Какво представлява миграцията на пейсмейкъра: причини, характерни симптоми и лечение - Анатомия June\nМиграцията на пейсмейкъра е движението на източника на импулса, което кара сърцето да бие от едно място на друго. Обикновено в синусовия възел винаги трябва да се формира импулс. Намира се в горната част на дясното предсърдие. Когато импулсът започне да се генерира от различни части на предсърдията, ние говорим за миграцията на пейсмейкъра.\nНормално образуване на пулс в синусовия възел\nМиграцията на пейсмейкъра е опасна, защото може да е признак на сърдечно-съдови заболявания. Той също така увеличава склонността към предсърдни аритмии, например предсърдно трептене.\nАко вашата ЕКГ разкрие тази функция, консултирайте се с кардиолог или аритмолог.\nАко миграцията на пейсмейкъра е причинена от заболяване, то тя може да бъде елиминирана само след като основното заболяване е напълно излекувано. Ако не е придружено от някакви патологии, то може да изчезне от само себе си с възрастта..\nМиграцията на пейсмейкъра понякога се случва при напълно здрави хора. Ако това не засяга функционирането на сърцето, то то се признава като индивидуална особеност на тялото и не се лекува.\nПонякога мигриращият пейсмейкър може да е признак на заболяване..\nТози симптом често се наблюдава при пациенти със следните патологии на сърдечно-съдовата система:\nСиндром на болния синус - синусовият възел генерира по-слаби и по-редки импулси. Поради това импулсът започва да се генерира в други части на предсърдията..\nКоронарна болест на сърцето. Възниква поради атеросклероза на коронарните артерии. Сърцето в условия на постоянен кислороден глад изпитва стрес, който причинява различни нарушения на ритъма, включително миграцията на импулсния генератор.\nДефекти на трикуспидалната или митралната клапа. И двата клапана са разположени между едно от предсърдията и една от вентрикулите. Ако тяхната структура и функциониране са нарушени, предсърдията трябва да работят в засилен режим, за да изпомпват кръвта нормално. Това им поставя допълнителен стрес и може да провокира неуспехи..\nМиокардитът е възпаление на миокарда. Може също да доведе до миграция на пейсмейкъра.\nВегето-съдова дистония от хипотоничен или смесен тип. При това разстройство се повишава тонусът на блуждаещия нерв, което причинява различни нарушения на ритъма.\nТази функция може лесно да се види на кардиограмата..\nТой се проявява по този начин:\nP вълната има различна форма и полярност при всеки сърдечен ритъм.\nИнтервалът P - Q периодично променя своята продължителност.\nПродължителността на P - P интервалите варира.\nТе зависят от фона на това коя болест е причинила миграцията на пейсмейкъра през предсърдията.\nПри здрави хора тази характеристика не се проявява по никакъв начин..\nПричини и съпътстващи симптоми във всеки отделен случай:\nVSD по хипотоничен тип Бавен пулс, ниско кръвно налягане, изпотяване, студени и влажни ръце, повишено производство на слюнка.\nСиндром на болния синус Главоболие, световъртеж, умора, нисък сърдечен ритъм, загуба на паметта, раздразнителност, чести промени в характера, болка в гърдите, усещане за „прекъсвания” в работата на сърцето, неговото „затихване”, задух.\nКоронарна болест на сърцето Атаки на гръдна болка (парене, натискане), които излъчват към лявата ръка, челюстта, рамото.\nМиокардит Болки в областта на сърцето, които имат пароксизмален характер, аритмии (изразени чрез замаяност, чувство за "грешка", "повишена" сърдечна работа), задух, оток.\nСтеноза на митралната клапа Подуване на краката, ръцете, корема, задух, дрезгав глас, увеличен черен дроб, болка в сърцето.\nНедостатъчност на митралната клапа Кашлица, задух, склонност към оток, болка в сърцето, чувство на дискомфорт или болка в десния горен квадрант.\nСтеноза на трикуспидалната клапа Слабост, учестен пулс, болки в стомаха, в десния хипохондриум, гадене, оригване след хранене, отоци, ниско кръвно налягане, кашлица, цианоза на лигавиците, жълт тон на кожата.\nНедостатъчност на трикуспидалната клапа Пристъпи на суправентрикуларна тахикардия (чувство на силен сърдечен ритъм, „трептене“, „изскачане“ от сърцето, световъртеж до припадък), подуване на лицето, увеличен черен дроб, тежест в дясното подребрие, гадене, повръщане, слабост, кашлица, понякога - с кръв.\nАко вашата кардиограма показва признаци на миграция на пейсмейкъра, лекарят ще ви изпрати за допълнителна диагностика, за да установи причината.\nЩе трябва да преминете през следните процедури:\nEchoCG (ултразвуково изследване на сърцето).\nФонокардиография (техника, която записва шумове и сърдечни звуци).\nХолтер мониторинг (ежедневно записване на ЕКГ с помощта на преносимо устройство).\nЛечение за миграция на пейсмейкъра\nАко допълнително изследване на сърдечно-съдовата система не разкрива никакви патологии, тогава не се изисква лечение..\nАко сте открили някакви отклонения, тогава методът на терапия ще зависи от вида на заболяването.\nБолести, провокиращи миграцията на пейсмейкъра и тяхното лечение:\nСиндром на болния синус Инсталирайте пейсмейкър.\nИсхемия на сърцето Предписвайте статини (Lovastatin, Rosuvastatin), антитромбоцитни средства (Aspirin), бета-блокери (Anaprilin), ACE инхибитори (Captopril).\nЗа облекчаване на пристъп на болка в сърцето - Нитроглицерин.\nМиокардит Физическата активност е забранена за 1-2 месеца. Предписвайте антивирусни (римантадин) или антибактериални (цефтриаксон, еритромицин) лекарства.\nДефекти на сърдечната клапа Предписва се симптоматично лечение на сърдечна недостатъчност (диуретици, гликозиди, бета-блокери, АСЕ инхибитори, антитромбоцитни средства, вазодилататори).\nВ тежки случаи се извършва хирургическа интервенция за реконструкция на засегнатата клапа или замяната й с протеза.\nVSD по хипотоничен тип Предписват се ноотропи (например Фенибут). Препоръчително е да коригирате начина си на живот (упражнявайте, премахвайте лошите навици, прекарвайте повече време на открито, почивайте толкова, колкото е необходимо на тялото ви, включете повече диети в зеленчуци, плодове, ядки, сушени плодове).\nАко миграцията на пейсмейкъра не е причинена от заболявания, а е вашата индивидуална характеристика, тогава прогнозата е благоприятна. Обикновено безпричинната миграция на пейсмейкъра се открива при юноши и млади хора. С възрастта може да премине.\nАко тази аномалия на ЕКГ е причинена от заболявания на сърдечно-съдовата система, прогнозата е условно благоприятна. Подобряване на състоянието е възможно само при навременно и правилно лечение на причинителя.\nКакво представлява миграцията на пейсмейкъра и кога е опасна?\nМиграция на пейсмейкър (MVP) - в кардиологията това е промяна в местоположението на импулсния източник, което причинява свиване на миокарда (сърдечен ритъм). В резултат на промяна в местоположението му се развиват: синусова аритмия, тахикардия и други видове ритъмни нарушения.\nСпособността за ритмични миокардни контракции се осигурява от сърдечната проводима система.\nОбикновено сърдечната честота и необходимата честота на контракциите (т.е. е водачът) се задават от синусовия възел, който се намира под вътрешната обвивка на дясното предсърдие. От него зависи процесът на генериране на съкратителни импулси, предадени чрез проводящата система до всички структури на сърцето. Когато синусовият възел е повреден, ролята на пейсмейкъра се поема от останалите елементи на проводящата система: атриовентрикуларен възел, снопът Му и влакна Purkinje.\nВсички причинно-следствени фактори, провокиращи миграция при възрастни, са разделени на две групи.\nПовишен тонус на парасимпатиковата нервна система;\nДисхормонални нарушения (при юноши, при бременни жени, по време на менопаузата);\nНарушение на електролитния метаболизъм по време на хипоксия, ацидоза, алкалоза;\nДефицит на микроелементи: калий, натрий, калций, магнезий;\nПрием на лекарства: сърдечни гликозиди, инхибитори на b-блокерите;\nЧести стрес, високи нива на адреналин и норепинефрин в кръвта.\nБолести на сърцето и кръвоносните съдове: миокардит, ендокардит, кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето, кардиосклероза;\nДефекти на атриовентрикуларните клапи - трикуспидални и митрални;\nСиндром на болния синус (SSS). В допълнение към истинската дисфункция, причинена от сърдечна патология, причината за развитието на това състояние е медикаментозно (хинидин, дигиталисови лекарства) или автономно влияние.\nМиграцията на пейсмейкъра по време на бременност може да се дължи на повишен стрес върху сърцето и кръвоносните съдове:\nчрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв;\nв резултат на емоционален и физически стрес по време на раждане.\nАритмиите са опасни състояния както за жената, така и за плода. В условия на недостатъчно кръвоснабдяване плодът е слабо снабден с хранителни вещества и кислород, което води до хипоксия и забавяне на развитието.\nАко няма органична патология, след раждането на дете симптомите на аритмия изчезват без лечение.\nКакво означават зъбите на ЕКГ:\nвълната Р характеризира състоянието на предсърдията;\nPQ - време на атриовентрикуларна проводимост;\nQRS - отразява електрическата активност на камерния комплекс;\nОбобщаваща таблица на ЕКГ признаци на аритмии по време на миграция на пейсмейкъра:\nЛокализация Тип аритмия ЕКГ знаци\nАтриовентрикуларен възел - AV връзка Камерна екстрасистолия\nРазширяване и изкривяване на вентрикуларния QRS комплекс.\nНяма вълна Р преди екстрасистолата.\nМногопосочност на едноименните зъби спрямо изоелектричната линия.\nПълна компенсаторна пауза след систола.\nАтриовентрикуларен възел Пароксизмална тахикардия\nЕКГ записва поредица от последователни екстрасистоли.\nP вълната отсъства или в резултат на сливане с QRS комплекса, или когато\nИмпулсът не преминава, когато се генерира в средните секции на възела.\nСинусов възел, SSSU Предсърдно мъждене от брадистоличен тип\nСинусовият ритъм изчезва циклично - установява се миграция на пейсмейкъра по предсърдията.\nЛипса на Р вълна във всички стандартни и повечето аксесоари.\nНестабилни (нарастващи или намаляващи) показатели на RR интервалите.\nСинусов възел Надкамерна или надкамерна тахикардия\nНяколко последователни извънматочни Р вълни.\nПресечени вентрикуларни QRS комплекси.\nПовишена честота на ритъма.\nПовече от половината от случаите на нарушения на сърдечния ритъм, причинени от миграция на водача, се появяват при здрави хора на фона на психо-емоционална възбуда, с интоксикация с наркотици, тютюнопушене, прием на алкохол и при спортисти с неспазване на тренировъчния режим. Някои видове аритмии са асимптоматични и се откриват само на ЕКГ на сърцето.\nАко миграцията е причинена от патология, тогава могат да се наблюдават следните симптоми:\nИсхемична болест на сърцето. Обща слабост, болката се локализира зад гръдната кост, облъчване под лопатката, шията, рамото. Периодично се наблюдават промени в сърдечната честота, придружени от гадене, обилна пот.\nСиндром на болния синус. Синусовата аритмия е склонна към брадикардия, при която мозъкът страда от липса на кислород. Пациентът има световъртеж, главоболие, припадък, повишена възбудимост, нервност, усещане за затихване на сърцето, болка в областта на сърцето - парене, дърпане.\nМиокардит. В областта на сърцето се появява тъпа болка, появяват се промени в сърдечната честота, сърцебиене, студена пот. Кръвното налягане намалява, възможно е припадък.\nНедостатъчност на митралната клапа. Има задух с леко физическо натоварване, болка в сърцето, чувство на безпокойство, безпокойство.\nСтеноза на митралната клапа. Нарушение на сърдечния ритъм се проявява под формата на предсърдно мъждене, по време на атака се отбелязва обща слабост, задух, сърцебиене. Може да се развие тромбоемболия.\nСтеноза на трикуспидалната клапа. Характерни са епизодите на предсърдно мъждене с тахикардия. Пациентът усеща хаотичен пулс, изпотяване, слабост, треперене. В края на пристъпа пациентът има повишено уриниране.\nНедостатъчност на трикуспидалната клапа. Пациентът се притеснява от задух, слабост, чести пристъпи на надкамерна тахикардия, сърцебиене, чувство на „трептене“, спиране на сърцето, припадък.\nАко при електрокардиография се открият признаци на нарушение на ритъма, за изясняване на диагнозата се предписват следните методи на изследване:\nПълна кръвна картина - според показателите може да се прецени наличието на възпаление.\nБиохимичният кръвен тест разкрива нарушения в метаболизма на минерали, протеини, липиди и въглехидрати.\nРентгенографията на гръдния кош открива промени в размера и формата на сърцето.\nЕхокардиографията е метод на ултразвукова диагностика, използван за изследване на структурни и функционални лезии на клапанния апарат на сърцето и миокарда.\nФонокардиографията допълва аускултацията. При вдишване и издишване устройството записва сърдечни шумове по време на миокардното свиване.\nХолтер ЕКГ мониторинг оценява активността на миокарда, фиксира аномалии в работата на сърцето, които не се откриват по време на конвенционалната електрокардиография.\nАко методите на изследване не разкриват органично увреждане на сърцето, препоръчва се само наблюдение.\nЗа сърдечно-съдовите причини за аритмии основното правило е лечението на основното заболяване.\nИме на болестта Методи на лечение\nКоронарна болест на сърцето Консервативна терапия:\nПрофилактика на тромбоза: Аспирин, Кардиомагнетик.\nСредства, които намаляват нуждите от миокарден кислород: Метопролол, Атенолол, Бисопролол.\nСтатини - лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта: Симвастатин, Аторвастатин.\nПрофилактика на вазоспазъм - АСЕ инхибитори: Еналаприл, Лизиноприл.\nАнтиисхемични агенти: антагонисти на калциевите канали (Верапамил), нитрати (Нитроглицерин).\nСиндром на болния синус Изкуствена електрокардиостимулация.\nЕтиологично лечение: антибиотици, антивирусни лекарства.\nАнтиаритмични лекарства, предотвратяват развитието на предсърдно и предсърдно мъждене: Coronal, Propafenone.\nПредотвратяване на образуването на кръвни съсиреци: Аспирин, Тромбонил.\nАнтиисхемични лекарства: Mexicor.\nВ началните етапи - консервативна терапия.\nДиуретици: Хипотиазид, Фуроземид.\nВ-блокери: Лосартан, Ловитен.\nСърдечни гликозиди: Дигитоксин, Целанид.\nАко се развие сърдечна недостатъчност, операция за смяна на клапа.\nХипотонична вегетативно-съдова дистония\nУспокоителни: Ново-пасит, Персен.\nЛекарства, които подобряват мозъчната циркулация: винпоцетин, нимодипин.\nАко миграцията се проявява като индивидуална характеристика на човек, случайно се открива по време на ЕКГ и не се нуждае от лечение, това означава, че прогнозата е благоприятна..\nАко нарушението на сърдечния ритъм е причинено от органична патология, тогава прогнозата зависи от хода на заболяването, което е провокатор за развитието на тази патология. Всичко тук е индивидуално и не може да се каже предварително.\nКакво представлява миграцията на пейсмейкъра: ЕКГ признаци, описание на симптомите, лечение и прогноза\nМиграцията на пейсмейкъра е вид аритмия, която се характеризира с хаотично движение на електрически импулс в миокарда на дясното предсърдие.\nБолестите на сърдечно-съдовата система се различават по вид, характеристики и рискове от фатални резултати. Много от тях не носят видим дискомфорт до определен момент, те се откриват случайно по време на задълбочена диагноза. В около 60% от случаите говорим за придобити патологични процеси. Те включват описаното състояние - отклонение, по време на което има спонтанно движение на електрическа активност от дясното предсърдие към други области на мускулния орган. Но във вентрикулите - изключително рядко.\nМиграцията на пейсмейкъра не се счита за независима диагноза; освен това не съществуват специфични симптоми. Чувствата на пациента зависят от основното състояние, довело до развитието на този симптом. Възможностите могат да бъдат много: от неврогенни патологии до собствени сърдечни аномалии. Лечението се извършва под наблюдението на специализирани специалисти; възможна е поддържаща терапия през целия живот. Изводът е да се премахне основната причина, но не винаги е възможно да се повлияе радикално етиологичният фактор.\nВъпреки заплашителното име, самото отклонение носи минимална опасност. Трябва да прецените какво се крие зад него и след това да предскажете резултата.\nПейсмейкърът на сърцето е плътно натрупване на активни кардиомиоцитни клетки, които могат да се възбудят спонтанно. Основната им функция е да генерират биоелектричен импулс, който пътува през мускулния орган и причинява миокардни контракции. Без това не може да има нормално кръвообращение, щом процесът отслабне, възникват генерализирани хемодинамични нарушения, изпълнени с ранна смърт. Друго име е синусов възел. Намира се в горния сегмент на дясното предсърдие.\nВ случай на неизправност на сърдечните структури от типа миграция на пейсмейкъра, източникът на сигнала се премества в други камери, включително възможно засягане на вентрикула, атриовентрикуларен възел (тази анатомична структура влиза в действие, когато синусовият възел се повреди, като спомагателен елемент, в нормално положение той е отговорен за разпределението на инерцията).\nЗа разлика от предсърдното мъждене, когато сигналът е хаотичен и се произвежда в много части на сърцето наведнъж, миграцията е придружена от редовни контракции и един източник на импулс, макар и изместен. В този случай интензивността на произвеждания стимул може да бъде недостатъчна за пълноценното функциониране на миокарда. В такава ситуация съществува значителен риск от предсърдно мъждене, трептене, предсърдно биене и други опасни аритмии, изпълнени със сърдечен арест..\nКритерият за класификация на миграцията се основава на локализацията на мястото на биоелектрическа активност. Съответно те говорят за три варианта:\nСигналът се генерира в лявото предсърдие. Относително чест тип. Среща се в 90% от времето или така. Той е придружен от минимални симптоми. Миграцията е нестабилна, в определен момент сърдечните структури отново сменят местата си.\nИмпулсът се произвежда във вентрикулите. Много по-опасно, тъй като съществува риск от спонтанен сърдечен арест без предварителни симптоми.\nНалице е редуващо се скитащо движение на активната зона. За кратък период от време. В такава ситуация сигналът спонтанно се премества от една камера на друга. Този тип също носи огромна опасност..\nТази класификация е от голямо клинично значение. Разграничението се прави въз основа на резултатите от електрокардиографията. Точната идентификация на вида на процеса е необходима за разработването на терапевтична тактика, заедно с идентифициране на произхода на отклонение от нормата. Миграцията на суправентрикуларния пейсмейкър е аритмия, при която импулсът се премества от синусовия възел към атриовентрикуларния възел. Среща се в 5-10% от всички случаи, но е много опасно, тъй като сигналът вече не се разпределя в правилната последователност. Резултатът е симптоматичен комплекс, който прилича на блокада на клона на пакета и носи същите заплахи.\nПричините за деца, юноши и възрастни са еднакви. Миграцията на пейсмейкъра понякога се случва при напълно здрави хора. Ако това по никакъв начин не засяга функционирането на сърцето, то то се признава като индивидуална особеност на организма и не се лекува. Понякога мигриращият пейсмейкър може да е признак на заболяване..\nВегетоваскуларна дистония от хипотоничен или смесен тип. При това разстройство се повишава тонусът на блуждаещия нерв, което причинява различни нарушения на ритъма.\nВ допълнение към строго сърдечните моменти има и други обективни причини, които не зависят от поведението и навиците на пациента:\nВирусни и инфекциозни и възпалителни патологии. От обикновен настинка и ТОРС до туберкулоза, други състояния от опасно естество. С напредването на лечението резултатът е различен. При липса на груби дефекти е възможно пълно възстановяване.\nЕндокринни нарушения. Хипертиреоидизъм, прекомерен синтез на хормони на надбъбречната кора, излишък на специфични вещества на хипофизната жлеза, андрогени, ангиотензин, алдостерон, ренин. Лечението се състои в нормализиране на фона. Докато постигате тази цел, вашето благосъстояние се подобрява. Но ако има дефекти в развитието на сърцето, като опция, кардиомиопатия, няма нужда да чакате пълна компенсация.\nДруги точки са свързани с поведението на самия човек:\nДългосрочна употреба на лекарства за стимулиране на работата на мускулния слой на органа - сърдечни гликозиди. Това са опасни фармацевтични продукти. Те се назначават според показанията; те не са подходящи за дългосрочно самоуправление. В края на заявлението е възможно подобрение.\nИнтензивен стрес. Устойчивостта на нервно напрежение е различна за всеки. Хората със слаб, инертен тип централна нервна система са по-склонни към психосоматични патологии. Включително миграция на пейсмейкъра без органични причини.\nФизическа активност, неадекватна на нивото на човешко развитие. Не трябва да се претоварвате с активност, особено ако подготовката е недостатъчна. Има не само миграция на пейсмейкъра, но и образуване на допълнителни анормални огнища на електрическа активност в предсърдията и вентрикулите. Завършва зле: мъждене, спиране работата на органа, смърт.\nЛипса на микроелементи, включително калий, магнезий, желязо (в по-малка степен). Процесите на метаболитен дефицит се наблюдават при пациенти с недохранване, кахексия, анорексия, приемащи редовно диуретици.\nПричините трябва да се определят от метода на елиминиране. Без връзка със специфичен органичен дефект, те говорят за идиопатична, тоест неидентифицирана форма. Когато фактът е очевиден, но причината за произхода не може да бъде определена.\nКлиничните прояви на миграция на източника на електрически импулси могат да отсъстват, а аритмията е диагностична находка в ЕКГ проучване. Такива пациенти не показват оплаквания от работата на сърцето, тяхната активност и работоспособност остават нормални. Симптомите на надкамерната миграция на ритъма са: бърза умора, намалена работоспособност, прекъсвания в работата на сърцето, кардиалгия.\nАко работата на AVU е нарушена, тогава контракциите на вентрикулите се случват по-бавно от нормалното, което води до замайване, припадък, хипотония. При деца с нарушение на ритъма на контракциите възникват неврологични и вегетативни нарушения и настъпва забавяне на физическото развитие. В юношеството аритмията провокира свръхвъзбудимост, нарушена концентрация, безсъние.\nРезултати от ЕКГ по време на миграция на пейсмейкъра към различни области. Щракнете върху снимката, за да я увеличите\nТе зависят от фона на коя болест пейсмейкърът мигрира през предсърдията. При здрави хора тази характеристика не се проявява по никакъв начин..\nПрегледът започва предимно със събирането на анамнеза и физически преглед на пациента. След това се прилагат допълнителни методи..\nЗа диагностика на патологията помогнете:\nОсвен това пациентът трябва да се подложи на лабораторни изследвания:\nЗа да се постави точна диагноза, могат да бъдат предписани други изследователски методи. При тази патология е необходима консултация с кардиолог и терапевт.\nТерапията на миграцията на пейсмейкъра на основния орган се извършва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от причините за заболяването. Медикаментозните методи включват прием на определени лекарства за контрол на честотата и честотата на сърдечния ритъм.\nВ допълнение към приема на лекарства, лекарят ще препоръча да следвате някои правила, за да подобрите благосъстоянието на човек и да ускорите терапията..\nда отделя достатъчно време за сън и почивка през деня;\nпремахнете всички лоши навици, цигари, алкохол;\nправилно хранене, с изключение на мазни, солени, пикантни храни;\nизбягвайте емоционално претоварване;\nфизическата активност не трябва да е прекомерна;\nспазвайте всички препоръки на лекаря по отношение на лекарствата;\nАко аритмията не реагира на терапията, тогава тя трябва да бъде лекувана хирургично. Има изкуствен пейсмейкър, наречен пейсмейкър или пейсмейкър. Цената на такива устройства е висока, но такива манипулации от лекарите са необходими, когато сърцето не може самостоятелно да контролира работата си..\nПо-често лекарите диагностицират сърдечна недостатъчност в резултат на развитието на такива заболявания, но това рядко се случва. Нарушаването на основния орган, а именно аритмията, която се появява при детето, изисква повече внимание, тъй като може да повлияе на целия бъдещ живот на бебето, нарушавайки всички процеси, които осигуряват нормалната дейност на тялото му.\nНавременната диагностика и лечение ще помогнат да се избегнат тежки отклонения в здравословното състояние на децата, поради което рутинните прегледи не трябва да се пренебрегват. Миграцията на пейсмейкъра се открива доста често, но няма нужда да се паникьосвате, ако подобно нарушение е описано в заключението от изследването. Съвременните методи на терапия могат да излекуват много заболявания, а понякога сърдечните заболявания изчезват сами.\nУсложненията могат да бъдат причинени от основното заболяване. Най-често се случва следното:\nЧесто такива нарушения водят до увреждане, в тежки случаи - до смърт..\nПревантивните мерки за избягване появата на миграция на ритъма са поддържането на здравословен начин на живот, включително правилно хранене с минимален прием на мазнини и въглехидрати, борба с лошите навици, редовна физическа активност и нормализиране на телесното тегло.\nЗа да предотвратите изместване на пейсмейкъра, трябва да се придържате към следните правила:\nоткажете се от пушенето и алкохолните напитки;\nосигурете адекватно снабдяване с протеини и витамини;\nподдържайте препоръчаното ниво на физическа активност;\nнамаляване на телесното тегло със затлъстяване;\nпровежда адекватна терапия за инфекциозни заболявания.\nМиграцията на източника на ритъм се случва при преместване от синусовия възел (основен) към атриовентрикуларния или по протежение на предсърдията. Това се случва по време на деструктивни процеси в миокарда, но може да бъде и при здрави хора. Проявите се откриват с ЕКГ проучване, допълнителни диагностични методи се използват за идентифициране на причината за патологията. Медикаментозната терапия включва лекарства за подобряване на храненето на миокарда, антиаритмици за блокажи. При асимптомно протичане прогнозата е благоприятна.\nМиграция на пейсмейкър\nСимптоми на миграция на пейсмейкъра\nЧувство за неравномерна сърдечна функция (изключително рядко).\nПо принцип миграцията на пейсмейкъра е безсимптомна.\nАнализ на историята на заболяването и оплаквания (дали пациентът отбелязва неравномерна сърдечна работа, слабост, намалена работоспособност, дали болката или дискомфортът в сърдечната област го притесняват, с което той свързва появата на тези симптоми).\nАнализ на историята на живота (има ли пациентът хронични заболявания, какви операции и наранявания е претърпял).\nАнализ на фамилната анамнеза (дали близките на пациента имат сърдечно-съдови заболявания).\nФизическо изследване. Определят се цветът на кожата, външният вид на кожата, косата, ноктите, честотата на дихателните движения, наличието на хрипове в белите дробове и сърдечни шумове.\nБиохимичен кръвен тест - определя нивото на общия холестерол (мастноподобно вещество, градивен елемент на клетките), нисък холестерол (насърчава образуването на холестеролни плаки) и висока плътност (предотвратява образуването на холестеролни плаки), кръвна захар и калий (елемент, необходим за клетъчната активност).\nТези две проучвания се провеждат, за да се идентифицира възможната причина за миграция на пейсмейкъра..\nЕКГ (електрокардиография). Е метод за диагностика на миграцията на пейсмейкъра.\nHMECG (ежедневно проследяване на електрокардиограма според Holter). Електрокардиограмата се записва в рамките на 24-72 часа. Тя ви позволява да идентифицирате миграцията на източника на ритъма, неговата продължителност, да установите кога се появява. В допълнение, проучването помага да се определят причините, които могат да предизвикат развитието на миграция на пейсмейкъра..\nEchoCG (ехокардиография). Разберете дали има структурни промени в сърцето (клапани, стени, прегради).\nЛечението на миграцията на пейсмейкъра се свежда до лечение на основното заболяване, причинило миграцията на пейсмейкъра. Има общи насоки, които включват:\nизключване на интензивен психо-емоционален стрес (стрес, конфликтни ситуации у дома и на работа);\nсън с достатъчна продължителност;\nредовна умерена физическа активност, чиято интензивност се регулира от лекаря въз основа на тежестта на основното заболяване;\nизползването на метаболитна терапия (лекарства, които подобряват метаболизма в сърцето);\nвъзможна корекция на приема на лекарства (както е препоръчано от лекуващия лекар).\nПредотвратяване на миграцията на пейсмейкъра\nКушаковски М. С. Сърдечни аритмии. S-P.: Фолио, 2007.\nЧазов Е.И., Голицин С.П. и други насоки за нарушения на сърдечния ритъм. Geotar-Media, 2008.\nКакво да правим с миграция на пейсмейкъра?\nМиграция на пейсмейкъра: какво представлява, причини и симптоми, лечение и последици\nБолестите на сърдечно-съдовата система са различни по вид, характеристики и рискове от фатални резултати..\nМного от тях не носят видим дискомфорт до определен момент, те се откриват случайно по време на задълбочена диагноза. В около 60% от случаите говорим за придобити патологични процеси.\nОписаното състояние също принадлежи към тези. Миграцията на пейсмейкъра е отклонение, при което има спонтанно движение на електрическа активност от дясното предсърдие към други области на мускулния орган. Но във вентрикулите - изключително рядко.\nМиграцията на пейсмейкъра не се счита за независима диагноза; освен това не съществуват специфични симптоми. Чувствата на пациента зависят от основното състояние, довело до развитието на този симптом. Възможностите могат да бъдат много: от неврогенни патологии до собствени сърдечни аномалии.\nЛечението се извършва под наблюдението на специализирани специалисти; възможна е поддържаща терапия през целия живот. Изводът е да се премахне основната причина, но не винаги е възможно да се повлияе радикално етиологичният фактор.\nПейсмейкърът на сърцето е плътно натрупване на активни кардиомиоцитни клетки, които могат да се възбудят спонтанно.\nОсновната им функция е да генерират биоелектричен импулс, който пътува през мускулния орган и причинява миокардни контракции..\nБез това не може да има нормално кръвообращение, щом процесът отслабне, възникват генерализирани хемодинамични нарушения, изпълнени с ранна смърт. Друго име е синусов възел. Намира се в горния сегмент на дясното предсърдие.\nЗа разлика от предсърдното мъждене, когато сигналът е хаотичен и се произвежда в много части на сърцето наведнъж, миграцията е придружена от правилни контракции и един източник на импулс, макар и изместен..\nВ този случай интензивността на произвеждания стимул може да бъде недостатъчна за пълноценното функциониране на миокарда..\nВ такава ситуация съществува значителен риск от предсърдно мъждене, трептене, предсърдни удари и други опасни аритмии, изпълнени със сърдечен арест..\nКритерий за класификация на миграцията - чрез локализация на мястото на биоелектрическа активност.\nСъответно те говорят за три варианта:\nТази класификация е от голямо клинично значение. Разграничението се прави въз основа на резултатите от електрокардиографията.\nТочното идентифициране на вида на процеса е необходимо за разработването на терапевтична тактика, заедно с идентифициране на произхода на отклонението от нормата.\nМиграцията на суправентрикуларния пейсмейкър е аритмия, при която импулсът се премества от синусовия възел към атриовентрикуларния.\nСреща се в 5-10% от всички случаи, но е много опасно, тъй като сигналът престава да се разпространява в правилната последователност.\nРезултатът е симптоматичен комплекс, който прилича на блокада на клона на пакета и носи същите заплахи.\nФакторите за развитие не винаги са сърдечни. Те представляват само 60% от клиничните случаи. Много неврогенни моменти, някои ситуации пациентът сам си причинява.\nПричините за деца, юноши и възрастни са едни и същи:\nМиокардит. Възпаление на мускулния слой на органа. Представено от група клинични варианти. Основната е инфекциозна, провокирана от вируси, по-рядко от бактерии.\nВинаги вторичен спрямо други патологии. Може да причини възпаление, включително тонзилит, кариес и други. Необходимо е спешно болнично лечение с антибиотици.\nДетоксикационната терапия е показана във всеки случай за облекчаване на състоянието и намаляване на вероятността от сърдечен арест.\nВторият клиничен вариант е автоимунен процес. Това се случва на фона на настоящия ревматизъм и други заболявания от този вид. Може да бъде спрян от имуносупресори в шокови дози.\nАко не помогнете своевременно, съществува риск от предсърдно разрушаване. Ще се изисква сложно протезиране без гаранции за ефект. Миграцията на пейсмейкъра се дължи на унищожаването на активни клетки. Това е компенсаторен механизъм.\nСърдечни дефекти, както вродени, така и придобити. Най-често страда аортата, наблюдават се стеноза на клапата (включително митрална) и други възможности.\nПри генетични аномалии са възможни нарушения на смесен план. Засегнати са не само сърдечните структури, но и други системи.\nМного състояния остават незабелязани от години, процесът се открива през пиковите периоди: пубертетът, физическото претоварване, емоционален шок и други моменти играят най-голяма роля.\nПри постоянно пренебрегване на симптомите диагнозата се поставя по време на аутопсия.\nВъзпаление на перикарда - перикарда. Настъпва компресия на органа, която завършва с ектопия (изместване) на пейсмейкъра.\nРевматизъм. Автоимунна патология. Точният произход не е известен. Предполага се, че виновни са вирусните инфекции. Пълното излекуване е невъзможно. Миграцията на пейсмейкъра също не може да бъде елиминирана драстично. Но има добри шансове да приведете процеса в постоянна ремисия..\nКардиомиопатия. Разрастването на мускулния слой на органа, както и разширяването на камерите. Вероятността за развитие на ектопия на мястото на електрическа активност е приблизително 20%. Може да бъде по-висока при смесена етиология на процеса.\nИсхемична болест. Недохранване на функционално активни тъкани в коронарните артерии. Рано или късно води до остра некроза или клетъчна смърт.\nОтложен инфаркт. Почти винаги е придружено от миграция, интензивността на нарушението е толкова по-висока, колкото по-голямо е било увреждането на миокарда.\nСиндром на болния синус. Резултат от предишни заболявания или вродена особеност на тялото. Състои се в неспособността на естествения пейсмейкър да издава сигнал с достатъчна сила за пълното свиване на миокарда. Като компенсация тялото активира други кардиомиоцити.\nВегетоваскуларна дистония. Или VSD. Противно на твърденията на много експерти, той не се счита за диагноза. Това е симптоматичен комплекс.\nТой е присъщ на пациенти с минали или настоящи патологии на централната нервна система, мозъчни придатъци. Може да се предизвика и от хормонален дисбаланс.\nВ този случай отклонението е свързано с активирането на блуждаещия нерв. Изисква спешна идентификация на произхода, след което е показано облекчаване на симптомите и предотвратяване на повтарящи се пристъпи.\nЕндокринни нарушения. Хипертиреоидизъм, прекомерен синтез на хормони на надбъбречната кора, излишък на специфични хипофизни вещества, андрогени, ангиотензин, алдостерон, ренин.\nЛечението се състои в нормализиране на фона. Докато постигате тази цел, вашето благосъстояние се подобрява. Но ако има дефекти в развитието на сърцето, като опция, кардиомиопатия, няма нужда да чакате пълна компенсация.\nТрябва да определите причините по метода на елиминиране.\nБез връзка със специфичен органичен дефект, те говорят за идиопатична, тоест неидентифицирана форма. Когато фактът е очевиден, но причината за произхода не може да бъде определена.\nИзследването на проявите няма да доведе до значителен ефект, ако се търсят строго специфични признаци. Тези не съществуват. Клиничната картина съответства на основния процес. Могат да се разграничат няколко групи симптоми..\nВсъщност сърдечни патологии. Придружен от следните компоненти:\nБолки в гърдите с различна интензивност. Обикновено пациентите не им обръщат внимание, тъй като епизодите на дискомфорт са краткотрайни, от няколко секунди до няколко минути. Всичко се дължи на умора, промени във времето или стомашни проблеми. По естеството на усещането, натискане, изгаряне.\nДиспнея. На фона на интензивни физически натоварвания. С напредването на патологичния процес - в покой.\nКашлица. Суха, без отделяне на храчки. За дълго време. Утежнява се през нощта и в легнало положение, което предполага сърдечен произход.\nАритмия. Най-характерната черта. Обикновено се проявява под формата на увеличаване на честотата на свиване (тахикардия). Обратният процес се наблюдава по-рядко. Опасни видове, като фибрилация, се откриват в трудни или напреднали случаи. Изисква задължително хирургично лечение.\nБледост на кожата, цианоза на носогубния триъгълник. Не винаги.\nВъзможно подуване на крайниците, лицето, болка в черния дроб, понижено кръвно налягане, световъртеж, цефалалгия, гадене и повръщане. В зависимост от основната диагноза.\nПълната клинична картина е най-типична за дефекти на трикуспидалната клапа.\nПадащо кръвно налягане.\nТова е симптоматичен комплекс от вегето-съдова дистония. Проявите не винаги са налице. Възникват по време на атака.\nЕлате в рамките на няколко минути, максимум няколко часа. Стартирали кризи продължават 2-3 дни.\nНарушения на облекчаването на врата.\nПовишаване или спадане на телесната температура.\nМъглявина на зрението.\nВсички знаци са взети под внимание в комплекса. Разглеждането на пълната клинична картина е необходимо, за да се разграничат патологичните процеси. Симптомите при деца и възрастни са идентични.\nПровежда се амбулаторно под наблюдението на кардиолог. Показани са следните събития:\nУстен разпит на пациента. Ключът към ранния скрининг.\nИзмерване на кръвното налягане и сърдечната честота. И двата показателя са ненормални.\nЕжедневно наблюдение от Холтер. Взима под внимание както едното, така и другите нива. Регистрира ги за 24 часа, което дава представа за динамиката на процеса.\nАускултация. Слушане на сърдечния звук. На фона на клапни дефекти възниква регургитация, обратен кръвен поток. Записва се като синусов шум.\nЕлектрокардиография. Основната техника за диагностика на миграцията на пейсмейкъра.\nЕхокардиография. Използва се за откриване на органични дефекти, дефекти.\nНеврологичният статус на пациента също подлежи на оценка. При необходимост, кръвни тестове за хормони, общи, биохимични.\nНеравномерни интервали P-P, също P-Q.\nПромяна в сърдечната честота нагоре или надолу. Брадикардията е следствие от движението на функционалната активност в атриовентрикуларния възел.\nДеформация на Р вълната При всяко свиване тя има различна полярност, формата.\nМиграцията на пейсмейкъра към ЕКГ се определя от промени в специфични комплекси и е сравнително лесно да се диагностицира с подходяща квалификация.\nТерапията е основно медикаментозна. С използването на лекарства от няколко групи, в зависимост от основния патологичен процес.\nСърдечни лекарства (антихипертензивни, антиаритмични, гликозиди според нуждите, бета-блокери).\nНоотропи за подобряване на метаболитните процеси в мозъка - Глицин, Фенибут, други.\nЦереброваскуларна. Ускорете кръвообращението в мозъчните структури. Актовегин и други.\nАнтитромбоцитни агенти. За коригиране на реологичните свойства на кръвта. Подобрения в нейната плавност. Като опция - Аспирин-Кардио.\nСтатини. Елиминирайте излишния холестерол. Аторис.\nДиуретици по показания, за облекчаване на отока. Щадящите лекарства като Veroshpiron са подходящи.\nКато част от терапията на миокардит се предписват антибиотици, имуносупресори (в зависимост от вида).\nСложните случаи, които не се поддават на консервативна корекция, изискват драстични мерки. Алтернативно, синдром на болен синус. Необходима имплантация на пейсмейкър.\nЗамяна на клапан или съдова пластична хирургия се извършва според показанията за сърдечни дефекти.\nПромяната в диетата не играе голяма роля. Но за да се подобри прогнозата, се препоръчва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Също и прекомерна физическа активност. Въпросът се обсъжда с лекуващия специалист.\nЗависи от основната патология. Миграцията на пейсмейкъра през предсърдията има висока степен на оцеляване: до 85-90%, вероятността за смърт е минимална, въпреки че е налице.\nУсложненията с увреждания се срещат в 8-9% от ситуациите. При висококачествено лечение последствията не настъпват, възможно е пълно отсъствие на промени в благосъстоянието.\nМиграцията на камерния пейсмейкър се понася по-трудно. Свързано с голяма вероятност от опасни нарушения на контрактилната способност. Смъртта настъпва в 20-40% от случаите, при липса на лечение. Хирургичната радикална терапия подобрява прогнозата 2-3 пъти.\nОсновната последица е спирането на сърцето. Внезапно, изисква спешна реанимация. Тъй като наоколо няма лекари, вероятният резултат е смърт..\nСърдечен удар. В резултат на недостатъчна контрактилитет на миокарда и намаляване на интензивността на храненето на самия мускул.\nУдар. Некроза на мозъчни клетки, мозъчни структури. Дава изразен неврологичен дефицит с недостатъчна бърза помощ.\nСъдова деменция. Подобна на болестта на Алцхаймер, но потенциално обратима за разлика от последната.\nБелодробен оток, сърдечна астма.\nПревенцията на опасни усложнения е задачата на терапията. Въпросът се решава паралелно с премахването на основната причина и симптомите на състоянието.\nМиграцията на пейсмейкъра е случайна констатация на ЕКГ. Той няма специфични характеристики. Опасността от самото състояние също е минимална. За да се предвиди резултатът, трябва да се обмисли първичната диагноза. Лечението е етиотропно, състои се в работа с основното заболяване. При необходимост знаците се спират.


Емил Костадинов със силни думи за Хубчев: Не е като другите, да угажда на този и онзи | 7DniFutbol.bg\nЕмил Костадинов със силни думи за Хубчев: Не е като другите, да угажда на този и онзи\nЧленът на Изпълкома на БФС Емил Костадинов говори пред медиите по актуалните въпроси от българския футбол, като бе засегната и темата със смяната на селекционера на България.\nОтносно напускането на Ивайло Петев от поста национален селекционер и поемането му към Динамо Загреб Костадинов каза: „Явно Петев си има причини. Може би е получил по-добро предложение. Знам точно, но не искам да изпадам в детайли. Дано новият треньор да направи нещо в положителна насока. Срещу Франция и Швеция, който и да е треньор, няма да е лесно“.\n„Има пропаст между нашите юноши и тези от водещите държави в Европа. Турция от много години работи в добра посока във футбола. Ако и ние не мислим само за комерсиалната страна на нещата, може да има прогрес. Имаме таланти, които трябва да се развият“.\n„Очакваме България под ръководството на Петър Хубчев да покаже по-добри игри. Нека играчите да се развият и да натрупват самочувствие. Хубчев бе много добър играч и като треньор се справя добре. Дано да успее да даде самочувствие на футболистите. Мисля, че никой не се бърка в работата на треньора. Наистина има селекционери, които угодничат. Взимат играчи, които мислим, че ще помогнат, а помагат на други. Но мисля, че Петър Хубчев не е такъв човек, а и никой от нас няма да посмее да му каже подобно нещо“, каза за наследника на Петев Костадинов.\n„Не знам в последните години да сме направили кой знае какви трансфери в чужбина. Първо трябва да се утвърдиш в нашия шампионат, да си добър тук, за да пробиеш навън“.\n„Имаме шанс в младежките квалификации“, завърши Костадинов.\nПредишнаБерое е в нокаут! Пред погледа на Хубчев заралии пак нищо не играха и чуха "оставка"\nСледващаГонзо се радва на победата, но пак намери кусури на своите