Нарушения на съня - симптоми и лечение - Шизофрения\nКакво представляват нарушенията на съня? Причините за появата, диагностиката и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията от д-р Михаил Викторович Бочкарев, сомнолог с 14-годишен опит.\nНарушенията на съня са група заболявания, свързани с нарушения в качеството или структурата на съня. Проявата на симптоми на тези заболявания по време на сън води до влошаване на състоянието по време на будност .\nНарушения на дишането по време на сън - хъркане и спиране на дишането по време на сън (най-често това е синдром на обструктивна сънна апнея - OSAS);\nЦиркадни нарушения на ритъма на сън и събуждане - невъзможността да заспите в социално приемливо време поради промяна в ритъма на сън и събуждане.\nНарушения на движението на съня - необходимостта от движение на краката преди и по време на сън (напр. Синдром на неспокойните крака).\nХиперсомния - тежка сънливост, която не е свързана с ниско качество или малко сън през нощта (най-честите заболявания са нарколепсията и идиопатичната хиперсомния).\nПаразомнии - някои нежелани състояния, движения, емоции, усещания, които възникват при заспиване, при смяна на етапите на съня или по време на нощни събуждания: писъци, страхове, сексуална възбуда и активност, движения на ръцете или главата, ходене по сън, хранене, скърцане със зъби (бруксизъм) и д-р.\nКратък или дълъг сън не е разстройство, но може сериозно да повлияе на здравословното състояние, следователно изисква и корекция.\nПовече от половината от населението страда от някакъв вид нарушения на съня и честотата на нарушенията на съня се увеличава с възрастта. Например, изчисленото разпространение на синдрома на обструктивна сънна апнея (спиране на дишането по време на сън поради запушване на орофаринкса) сред възрастното население на 30-69 години в Русия е 51%. Умерената и тежка степен на това заболяване се среща при 26% от хората . Поради липсата на внимание от страна на пациента и лекарите към симптомите на OSAS, това нарушение остава неразпознато в 85-90% от случаите. Хъркането, което винаги придружава болестта, се отбелязва от 58% от руснаците . Разпространението на безсънието е 13-18%, докато сред жените е два пъти по-високо . Циркадните разстройства представляват до 40% от причините за безсънието .\nНарушенията на съня често се комбинират: едно и също лице може да има множество медицински състояния, като обструктивна сънна апнея и безсъние.\nПричините за нарушения на съня са многобройни. Сред причините за развитието на безсъние, на първо място, заслужава да се отбележи нарушаването на хигиената на съня и събуждането:\nнередовно време за събуждане;\nПовишеното безпокойство и депресия са фактори, водещи до хронично безсъние.\nНарушения в ритъма на сън-будност могат да бъдат причинени от неправилна хигиена на съня, работа на смени и чести полети, които нарушават синхронизацията на работата на вътрешните органи с основния регулатор на биологичните ритми - осветлението.\nХъркането и обструктивната сънна апнея са причинени от стесняване и блокиране на орофарингеалния лумен по време на сън. Стесняване на лумена на дихателните пътища се дължи на патологията на носа и сливиците, изместване назад или недоразвитие на долната челюст, увеличаване на дебелината на тъканите на орофаринкса със затлъстяване, акромегалия (дисфункция на предната част на хипофизната жлеза) и хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза). Провокиращият фактор в този случай може да бъде приемът на алкохол и хапчета за сън..\nЛипсата на желязо в организма е една от причините за двигателни нарушения по време на сън.\nХиперсомниите могат да бъдат вторични на фона на заболявания на нервната система: тумори и мозъчни наранявания, заболявания с увреждане на хипоталамуса, таламуса и мозъчния ствол, инсулт, невродегенеративни заболявания. Може да се появи и при психични разстройства.\nПричините за паразомниите в повечето случаи са неизвестни. Някои психични заболявания, мозъчни патологии и прием на различни лекарства могат да провокират това разстройство. Освен това, стресови ситуации, липса на сън, спиране на дишането по време на сън и т.н..\nКомбинацията от няколко нарушения на съня е много често срещана, затова е необходимо да се изяснят всички симптоми. Основният симптом на нарушенията е сънливост или умора през деня. Но има и други характерни симптоми, по които може да се идентифицира конкретно разстройство..\nотнема повече от 30 минути, за да заспи;\nнощни и ранни сутрешни събуждания, след което отнема повече от 30 минути, за да заспи.\nспиране на дишането или задавяне в съня.\nЦиркадни нарушения на ритъма на сън и събуждане:\nпристъпи на внезапна загуба на мускулен тонус с ясно съзнание.\nХората с нарушения на съня може да нямат активни оплаквания, тъй като самият спящ не винаги е наясно с наличието на хъркане, спиране на дишането по време на сън или периодични движения на крайниците. Но последиците от тези и всякакви други нарушения на съня се усещат под формата на умора или сънливост през деня .\nТрябва обаче да се има предвид, че сънливостта през деня може да бъде симптом на други заболявания (хипотиреоидизъм, депресия, рак), както и страничен ефект от приема на някои лекарства..\nКраткосрочното безсъние може да бъде причинено от стрес. В бъдеще хората с хиперактивация на нервната система започват да се притесняват от трудностите при заспиване и поддържане на съня. Те се притесняват от потенциалните последици от недоспиването, което води до лоша хигиена на съня. В този случай безсънието става хронично..\nПри синдром на обструктивна сънна апнея има нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища и тяхното редовно припокриване, което затруднява навлизането на кислород в белите дробове. При остра липса на кислород възниква стресова реакция на организма, активира се симпатиковата нервна система и се повишава кръвното налягане, което води до незабележими микропробуждания по време на сън. В този момент мозъкът отваря дихателните пътища и дишането се възстановява..\nТакива микропробуждания нарушават структурата на съня, намаляват етапите на съня, които са важни за възстановяването на тялото, в резултат на което се появяват симптоми с различна тежест:\nможе да има неуспех в метаболизма на веществата, евентуално развитие на захарен диабет, намаляване на потентността;\nповишаването на вътрегрудното налягане може да доведе до натоварване на някои части на сърцето, което е опасно от епизоди на повишен и намален сърдечен ритъм по време на сън, паузи в работата на сърцето и развитие на животозастрашаващи аритмии .\nВ патогенезата на развитието на циркадни нарушения на съня важна роля играе хормонът на епифизната жлеза мелатонин, който е отговорен за задаването на цикъла на сън и бодърстване. Обикновено се произвежда само вечер и през нощта. Времето на началото на секрецията му (19.30-22.00) определя началото на биологичната вечер в тялото и улеснява заспиването след около два часа. Под въздействието на светлината началото на производството на мелатонин може да премине към по-късни или ранни часове. Това ще доведе до затруднено заспиване в желаното време или ранни сутрешни събуждания..\nНарколепсията е резултат от намалено производство на невротрансмитер орексин А и В, който стимулира будността. Това се дължи на развитието на автоимунна реакция, тоест самото тяло унищожава мозъчните клетки, които произвеждат орексин, което води до неговия дефицит.\nПри парасомниите настъпва дисоциация на съня, тоест човек възприема ситуацията така, сякаш не му се случва. Това състояние активира стереотипната двигателна активност и поради това се правят определени движения по време на сън..\nСпоред международната класификация на нарушенията на съня съществуват следните форми на нарушения :\nНарушенията на сънното дишане се разделят на три групи в зависимост от вида на сънната апнея:\nсиндром на обструктивна сънна апнея - спиране на дишането по време на сън поради запушване на орофаринкса, при което движенията на гръдния кош са запазени, но няма назално дишане;\nсиндром на централната сънна апнея - липса на движение в гърдите и носно дишане;\nсмесен синдром на сънна апнея - отначало няма дишане през носа и движения на гърдите, след това се появяват движения.\nРазграничават се и отделни симптоми - хъркане и катафрения (стене в съня).\nПаузите в съня се оценяват за продължителност, по-голяма от 10 секунди. В зависимост от тежестта на спирките се различават пълни спирки - апнея и непълна - хипопнея.\nТежест на сънната апнея:\nтежка - повече от 30 епизода на апнея-хипопнея на час сън.\nЦиркадните нарушения на ритъма на сън-будност се разделят, в зависимост от причините, на две категории:\nсиндром на забавяне на ритъма на сън и събуждане;\nсиндром на авансов ритъм на сън и събуждане;\nджет лаг (нарушение на съня на джет лаг).\nНарушения на движението по време на сън:\nСиндромът на Kleine-Levin (синдром на спящата красавица) е нарушение на съня, при което човек може да спи до 18 часа на ден или повече.\nПаразомниите се разграничават в зависимост от стадия на нарушения на съня:\nПаразомнии, свързани с бавен сън:\nобъркване събуждане - събуждане с объркано съзнание;\nсиндром на сънното хранене.\nREM разстройство на поведението на съня;\nПарализа на съня - невъзможността да се движите или да говорите, докато спите, въпреки че сте в съзнание или полусъзнание\nБезсънният човек не може да се радва качествено на живота. Умората, нарушеното внимание, координацията и паметта, сънливост, раздразнителност са чести последици от нарушенията на съня.\nПродължителността и качеството на съня са важни. Така че, дори обичайната кратка продължителност на съня (по-малко от 6 часа) има отрицателен ефект върху здравето в сравнение с нормалното (7-8 часа).\nДългите епизоди на кратък сън и нарушаване на неговото качество водят до сериозни проблеми във физическото и психическото здраве на човек, чак до появата на мисли за самоубийство . Повишава се рискът от развитие на следните заболявания:\nАртериална хипертония / хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане поради активиране на симпатиковата нервна система.\nЗатлъстяване чрез намаляване на нивото на хормона лептин (регулиране на енергийния метаболизъм) и увеличаване на хормона грелин (стимулиране на приема на храна). Хормоналните смущения водят до промяна в хранителните навици: намаляване на чувството за ситост, увеличаване на апетита, глад за мазни храни и бързо смилаеми въглехидрати.\nНамалено сексуално желание чрез намаляване на нивото на половите хормони\nВлошаване на състоянието на кожата поради намаляване на производството на колаген и растежен хормон (регулиране на процесите на човешки растеж и развитие).\nПри циркадни нарушения на съня, в допълнение към гореописаните нарушения, често се появяват и стомашно-чревни нарушения: увеличаване или намаляване на честотата на изпражненията, свързано с десинхронизация на работата на вътрешните органи и нарушена абсорбция на храна.\nНай-тежките последици за здравето настъпват при синдром на обструктивна сънна апнея .\nВъзможно развитие на артериална и резистентна хипертония, изискваща прием на три или повече антихипертензивни лекарства.\nИма опасност от поява на брадиаритмии по време на сън (забавяне на сърдечната честота до ниво под 60 удара в минута). Ако OSAS не бъде диагностицирана навреме, може да се наложи пациентът да инсталира постоянен пейсмейкър.\nПовишен е рискът от инсулт и смърт, включително от сърдечно-съдови заболявания .\nПо време на епизоди на внезапно заспиване с хиперсомния, вероятността от наранявания и пътнотранспортни произшествия се увеличава. Поради високата сънливост професионалната дейност е трудна или значително ограничена във времето.\nПри паразомниите има голям риск от самонараняване, както и от увреждане на партньора.\nНарушенията на съня се диагностицират въз основа на данни от проучвания на пациенти, преглед, инструментални и лабораторни изследвания.\nЗа диагностициране на безсънието са достатъчни оплакванията на пациента за затруднено заспиване, нощно или ранно събуждане с трудности при заспиване и влошаване на дневното благосъстояние. Въпреки това може да са необходими повече изследвания, за да се изключат други нарушения на съня, водещи до симптоми на безсъние. Полисомнографията се използва за диагностициране на OSAS, синдром на периодично движение на крайниците, парасомнии и всички основни нарушения на съня. Циркадни нарушения на ритъма на сън и събуждане се откриват с помощта на актиграфия.\nНай-оптималният тип диагноза на основните нарушения на съня е полисомнографията  - изследване, което ви позволява да оцените промените, които настъпват при човек по време на сън. Това е единственият метод за изследване, с който е възможно да се запише енцефалограма, да се оценят едновременно етапите на съня, дишането по време на сън и да се идентифицира връзката на различни събития (хъркане, спиране на дишането, движения на краката, дъвкателни мускули, положение на тялото и електрокардиограма) със етапите на съня и събуждането. Сложността на формулирането и анализа на изследването обаче, необходимостта да бъде в отделно отделение, цената на оборудването и диагностиката ограничават използването му..\nАктиграфията е метод за оценка на основните характеристики на съня и ритъма на сън-будност за дълго време - от една до четири седмици . Този метод ви позволява да оцените стабилността на ритъма на съня, например промени във времето на заспиване и събуждане през уикендите и работните дни, ритъма на съня по време на работа на смени. Използва се при безсъние и циркадни нарушения на съня. Actigraph е компактно устройство с размерите на ръчен часовник, което се носи на китката, използвайки акселерометър, оценява физическата активност и осветлението.\nПри диагностициране на синдром на обструктивна сънна апнея по време на изследването се обръща внимание на наличието на патология на УНГ-органите: увеличаване на сливиците, хроничен ринит, удебеляване на езика. Като цяло луменът на дихателните пътища се оценява по скалата на Малампати, когато пациентът отвори уста и стърчи езика си. Ако задната стена на фаринкса и сливиците не се вижда в това положение, вероятността от дихателни нарушения поради запушване на лумена на орофаринкса с корена на езика е висока. Хирургичното лечение на УНГ патология в този случай ще бъде неефективно. Оценява се обиколката на шията, важен предиктор за синдром на обструктивна сънна апнея. Рискът му значително се увеличава с обиколка на шията над 43 см при мъжете и над 41 см при жените..\nНай-точният метод за диагностика на OSAS е полисомнографията, но в руските препоръки за определяне на обструктивна сънна апнея при различни заболявания, компютърната пулсова оксиметрия или дихателното наблюдение се споменават по-често..\nКардиореспираторното наблюдение е метод за оценка на нарушения на дишането по време на сън амбулаторно, когато някои от сензорите на устройството са инсталирани на гръдния кош в поликлиника, а пациентът поставя останалото самостоятелно по време на сън: в носните проходи за записване на назално дишане и на пръста за оценка на насищането на хемоглобина в кръвта с кислород... Сензорите на гърдите, в допълнение към неговите движения, записват електрокардиограма и позволяват да се оцени ефектът от нарушенията на дишането по време на сън върху сърдечната честота и връзката им с аритмии.\nКомпютърната пулсова оксиметрия е прост метод за изпитване, при който сензор за пулсова оксиметрия се поставя върху пръста. Друг скрининг метод за оценка на дишането е записването на реопневмограма по време на Holter мониториране на електрокардиограма. В този случай движенията на гръдния кош се записват според данните от ЕКГ сензорите. Ако се открият аномалии на пулсовия оксиметър или на реопневмограмата, тогава е необходим по-пълен преглед за поставяне на диагноза.\nСтрува си да се подозира OSAS, ако ежедневното проследяване на кръвното налягане разкрие нарушение на неговия дневен ритъм - няма понижение на кръвното налягане или увеличаване през нощта.\nВ случай на висока сънливост през деня, за да се изключи нарколепсията, състоянието на пациента се оценява чрез многократен тест за заспиване. В същото време, след полисомнографията, всички сензори остават върху пациента и той получава възможността да заспи през деня за 20 минути на всеки два часа.\nЗа диагностициране на нарушения на съня допълнително се използват въпросници за оценка на основните симптоми.\nВъпросникът от Берлин и въпросникът STOP-BANG се използват за оценка на риска от OSAS.\nМюнхенската скала за хронотип определя продължителността и времето на сън през делничните и почивните дни, определя тежестта на социалното изоставане.\nЛечението на нарушения на съня зависи от конкретното нарушение на съня.\nОсновното лечение на хроничното безсъние е когнитивно-поведенческа терапия - корекция на поведението и нагласите по отношение на съня. Стандартният режим на лечение се състои от шест сесии и изисква попълване на дневник на съня и / или актиграфия за оценка на продължителността и модела на съня.\nЛекарствата за сън могат да се използват за кратко време за лечение на безсъние, което може да ви помогне да заспите по-бързо, да намалите нощното събуждане и да увеличите продължителността на съня. Трябва обаче да се има предвид, че нарушението на дишането по време на сън е ограничение, а в някои случаи и противопоказание за приема на повечето хапчета за сън. Това се дължи на факта, че лекарствата отпускат мускулите на мекото небце и стените на фаринкса, което води до запушване на дихателните пътища и влошаване на проблеми с дишането. Мелатониновите препарати със забавено освобождаване се използват при пациенти над 55 години.\nПри лечението на синдром на обструктивна сънна апнея  се препоръчва да се откажат от пушенето и да се пие алкохол, да се намали теглото (намалява тежестта на OSAS с 20-25%) и да се лекува хронична УНГ патология. Основният метод за лечение на умерена и тежка OSAS, особено когато се комбинира с патология на сърдечно-съдовата система, е неинвазивната вентилация на белите дробове в режим на непрекъснато положително налягане (CPAP терапия или CPAP терапия, от Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапията се провежда с помощта на CPAP устройство. Това е малък компресор, който непрекъснато доставя поток въздух под налягане през гъвкава тръба и запечатана назална маска. Този въздушен поток предотвратява затварянето на дихателните пътища и блокирането на потока кислород. Апаратът се използва всяка вечер. Устройството записва всички показания на карта с памет, която е достъпна за пациента. Лекарят вижда по-подробна информация след изтегляне на данните с помощта на специални програми.\nСъщо така, при лечението на OSAS се използват интраорални устройства (предпазители за устата), които се изработват от ортодонти. По време на сън се монтират предпазители за устата и изтласкват долната челюст с 6-10 мм напред.\nПри наличие на патология на УНГ-органите може да се използва хирургично лечение от УНГ-лекар. Операциите, извършвани на отделни структури, например отстраняване на язичка или сливиците, не са доказани като ефективни. Сложните операции са най-оптимални, когато се възстанови назалното дишане и се извършват пластмасови структури в орофаринкса.\nАко има връзка между OSAS и положението на тялото, препоръчително е да не лежите по гръб (най-често в това положение се появяват нарушения на дишането). Можете да използвате топка за тенис, да я сложите в джоб, пришит на тениска между лопатките, тя ще попречи на лежането по гръб. При запазено назално дишане е възможно да се използват стикери за еднократна употреба на носните проходи на Provent, те приблизително намаляват наполовина тежестта на OSAS.\nСиндромът на периодично движение на крайниците се лекува от невролог. Когато нивото на феритин е по-малко от 75 μmol / l, се използват железни препарати, препоръчва се също да се откажат чай, кафе и други стимулиращи напитки. При нормални нива на феритин неврологът предписва специални лекарства.\nЦиркадните нарушения на ритъма на сън и събуждане изискват преди всичко промени в хигиената на съня. Ако е възможно, струва си да се откажете от работата на смени и от честите полети или да оптимизирате работния график. Възможно е да се настрои циркадната система чрез промяна на интензивността и времето на осветяване, което се постига с помощта на различни подходи..\nЗа да изместите циркадните ритми към по-ранни часове, трябва да използвате ярка светлина, когато се събудите, и да намалите интензивността на светлината вечер. В същото време препаратите от мелатонин се използват вечер 4-6 часа преди лягане. Мелатонинът под формата на лекарство, взето преди началото на секрецията на собствения си мелатонин, коригира вътрешните биологични ритми за по-ранни часове на заспиване.\nАко е необходимо да се измести ритъмът на сън-будност към по-късно време, се използва ярко осветление вечер и мелатонин през деня. Има специални калкулатори за изчисляване на времето и продължителността на приема на мелатонин, времето на допълнително осветление за бърза адаптация и предотвратяване на развитието на циркадни нарушения по време на полети.\nОсвен това е важно да се променят други фактори, които значително влияят на вътрешните биологични ритми: времето на физическа активност и приема на храна..\nПри парасомнии, които се проявяват от кошмари, е ефективно да се консултирате с психолог, да провеждате терапия чрез повтарящи се изображения. Терапията с паразомния включва използването на:\nтопирамат или антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) за синдром на нощно хранене;\nклоназепам се използва при лечението на паразомнии, които се появяват по време на REM сън;\nпри парализа на съня се използват антидепресанти от групата на SSRI;\nЛечението на хиперсомния в Русия е ограничено от действащото законодателство, тъй като подходящите лекарства са включени в списъка на наркотични и психотропни лекарства (например модафинил).\nЗа профилактика на нарушения на съня трябва да се придържате към препоръките:\nсвоевременно лечение на патологии на УНГ органи;\nВ случай на парасомнии, за да предотвратите самонараняване, не трябва да спите на втория етаж на двуетажно легло. Необходимо е да премахнете остри предмети и мебели до леглото, да поставите матрак на пода, хората със сомнамбулизъм не спят близо до прозореца. Ако има провокативни лекарства, те трябва да се избягват..\nЕксперименталната работа за увеличаване на продължителността на съня с 30-60 минути (поради по-рано лягане и / или по-късно събуждане) доведе до положителни промени в здравословното състояние: загуба на тегло и кръвно налягане, намален апетит и склонност към закуска, повишена ефективност.\nОставено без лечение, безсънието има сериозните последици за здравето, описани по-рано. Основното лечение за безсъние - когнитивна поведенческа терапия - ви позволява да се отървете от нарушенията на съня за шест сесии и има по-дълготраен ефект от приемането на хапчета за сън. Възможни са рецидиви при многократни нарушения в хигиената на съня, недиагностицирани други нарушения на съня и липса на лечение за свързана тревожност и депресия. Приемането на хапчета за сън при лечение на безсъние без промяна на начина на живот (коригиране на хигиената на съня, лекия режим и физическата активност) най-вероятно ще доведе до връщане на безсънието след оттеглянето на хапчета за сън.\nНавременното хирургично лечение на УНГ патология помага да се предотвратят негативни последици за здравето от синдрома на обструктивната сънна апнея. При откриване на умерена и тежка OSAS само загуба на тегло и CPAP терапия показват значително намаляване на риска от развитие на тежки сърдечно-съдови заболявания (инфаркт и инсулт). Ако факторите, водещи до OSAS, не се лекуват, тогава CPAP терапията се провежда дълго време, понякога и цял живот..\nЦиркадните нарушения на ритъма на сън и събуждане, причинени от вътрешно изместване на ритъма, се лекуват по-дълго от нарушенията, свързани с външни фактори. Така че, приемането на мелатонин при безсъние в работни условия на смени е необходимо само след смяната, а в други дни може да не се изисква. Използването на светлинна терапия може да се наложи повече през зимните часове, а през лятото има достатъчно естествена светлина.\nНарушенията на сънното движение се лекуват ефективно с железни добавки или допаминови агонисти.\nПри липса на провокиращи фактори, отнемане на лекарства, стимулиращи паразомниите, лечение на съпътстващи нарушения на съня (например синдром на обструктивна сънна апнея), спазване на хигиената на съня, парасомнии също могат да бъдат излекувани.\nВ Русия основните лекарства за лечение на нарколепсия са забранени, така че лечението е трудно и прогнозата е лоша. Страдащите от нарколепсия могат да заспят по всяко време, например по време на шофиране. Увеличаването на продължителността на съня, намаляването на задействанията и планирането на дейности ще помогне за намаляване на сънливостта по време на хиперсомния..\nНарушение на съня: причини и лечение\nНарушението на съня е често срещан и сложен проблем, който има много последствия. Работоспособността на човек намалява, той губи сила. Сънят е важен цикъл за живота, през който човек е в пълно спокойствие. По това време тялото почива. Но различни основни причини могат да повлияят на цикъла на сънищата. Поради тази причина възниква нарушение на съня.\nСомнолозите разграничават няколко вида нарушения на съня при възрастни. Основната класификация на разстройството на съня е:\nБезсъние. Едно болезнено състояние, което е свързано с въпроса за потапянето в сънищата. Пациентът е придружен от краткотраен неспокоен сън. Цикълът на сънищата е изключително деликатен. Безсънието започва да напредва поради психични разстройства на нервната система, в резултат на употребата на някои лекарства или продължителен прием на алкохол.\nПарасомния. Неизправността на фазите на цикъла причинява разочарование. Неспокойният сън се появява през нощта, тъй като човек става много често. Патологията възниква поради енуреза, епилепсия, лунатизъм в различни форми.\nХиперсомния. Това патологично състояние е придружено от редовна сънливост. Хората с това заболяване могат да почиват до 20 часа на ден. Лекарите различават следните форми на хиперсомния:\nнарколепсия - този вид патология се характеризира с остър пристъп на апатия и летаргия, загуба на мускулен тонус по време на събуждане;\nидиопатична хиперсомния - тежка дневна сънливост;\nвид хиперсомния, свързана с редовното пиене.\nСиндром на апнея. Апнея се отнася до проблеми с вентилацията на белите дробове. Възрастен се сблъсква с хипоксия. Кислородният глад причинява сънливост през деня и разсеяно внимание. При това патологично състояние се появява хъркането..\nБезсъние. Най-честото нарушение на цикъла на сънищата, което може да бъде предизвикано от различни причини.\nПарализа. Често срещано състояние, при което в момента на потапяне в сънищата или събуждане пациентът не може да помръдне, но разбира какво се случва.\nБруксизъм. Скърцане на челюстта по време на сънища. Проблемът възниква както при възрастни, така и при деца.\nВажно! Лошият сън много често засяга хора, които са в депресия или са в постоянен стрес.\nПричини и симптоми на нарушения на съня\nЕстественият цикъл на сън е придружен от светкавично бързо заспиване и събуждане след определен период от време. При здрав възрастен, процесът отнема около 8-9 часа. Това може да се дължи на няколко фактора. Основните причини за нарушение на съня са:\nШокове и психоемоционално превъзбуждане. Такива състояния възникват поради честия стрес, депресия, враждебност. Също така при пациенти такива състояния могат да се наблюдават поради планираните важни събития.\nВечерята е твърде питателна. Те включват богати на кофеин течности, енергийни напитки, алкохол, наркотици..\nНарушения в нормалното функциониране на ендокринната система, заболявания на щитовидната жлеза. Лошият сън се проявява в по-слабата половина по време на критични дни или с климактеричен синдром. Нарушения на съня, безсъние се появяват с хипертиреоидизъм. При такава патология в кръвта се отделя голямо количество хормони на щитовидната жлеза. Те стартират метаболизма в тялото.\nОрганни проблеми: ревматизъм, астма, бъбречна недостатъчност, Паркинсон, коронарна болест на сърцето и други. В резултат на такива патологии тялото изпитва силен дискомфорт, болезненост.\nНарушение на съня, недостатъчни условия за почивка: висока или ниска температура, неприятни миризми, светлина, ненужни звуци.\nТова са основните причини за лош сън през нощта и са първопричината за неуспех с кратък или дълъг цикъл. Лошият сън се характеризира със следните прояви:\nдълъг период на заспиване;\nтрудно е да се определи удобна позиция;\nсъбуждане редовно през нощта;\nСлед такава нощ човек се чувства слаб, концентрацията се влошава. Последиците от постоянната липса на сън и други проблеми със съня могат да бъдат отрицателни, затова е необходимо да се установи първопричината навреме и да се преодолее..\nДиагностика и лечение на нарушения на цикъла на съня\nАко човек е измъчван от лош сън, тогава не можете просто да оставите проблема. Такива оплаквания говорят за разстройството на цикъла:\n„Често се събуждам през нощта“;\n„Събуждам се през нощта и не мога да заспя“;\n„Събуждам се много рано сутринта и не получавам достатъчно сън“.\nС такива оплаквания трябва да се свържете с мед. институция, в която ще се определят причините и лечението.\nОтчитайки въпроса към кого да се обърнете в случай на нарушение на съня, е обичайно да се посещава сомнолог, специализиран в проблема и неразположенията, свързани с цикъла на съня, за диагностициране на проблеми със съня. Ако няма лекар, консултирайте се с терапевт или невролог. Тези специалисти ще ви посъветват как да възстановите съня. Ако проблемът се окаже по-сериозен, посетете лекар за сън.\nПроблемите със съня се диагностицират в специален медицински център. институция. За това се използват различни техники:\nПолисомнография. Сеансът се провежда в специална стая, където се намира специално оборудване. По време на манипулацията пациентът по време на сън е под специално внимание на лаборантите. Към пациента са прикрепени измервателни уреди, които определят честотата на вдишване и издишване, пулс, сърдечен ритъм, електрическа активност на мозъчната кора. Въз основа на резултатите от получените резултати, сомологът ще установи причината за проблема. Специалист ще ви каже какво да правите и как да възстановите съня.\nИзследване на средната латентност на съня. Тази техника се използва, ако има съмнение за хиперсомния или нарколепсия..\nСлед определяне на причините за нарушение на съня се предписва лечение въз основа на резултатите.\nКак да възстановите моделите на сън\nТези диагностични мерки помагат на лекаря да определи причината за разстройството и въз основа на това той ще ви каже как да се справите с проблема. Лошият сън през нощта при възрастен се лекува със следните средства:\nлекарства с различна степен на влияние с хипнотични ефекти;\nантидепресанти, ако основната причина е продължителна форма на депресия;\nантипсихотици със седативен ефект, ако проявите на нарушенията са силни;\nуспокоителни се предписват на тези, които се притесняват;\nлекарства с съдоразширяващ ефект в комбинация с леки хипнотици, ако нарушенията на сърдечния ритъм, ангина пекторис са станали причина за неспокоен сън при възрастен, лечението се извършва незабавно.\nВсеки трябва да помни какви са последиците от нарушенията на съня и защо проблемите със заспиването са опасни. Следователно е строго забранено да се занимавате със спонтанен подбор на лекарства. Лекарствата за сън, когато се приемат продължително време, могат да провокират пристрастяване, което води до проблеми във функционирането на нервната система. Това само влошава всички проблеми.\nАко лошите сънища са подтикнати от притеснения и преживявания, тогава 20 минути преди събитието се препоръчва да се пие чай със седативен ефект, отвара, запарка от лечебни растения. Чаят от лайка или приготвен с мента, маточина и листата им ще се справи отлично с проблема.\nВ аптеката можете да си купите тинктура от майчинка, която е отлично средство за лечение на безсъние. Вкъщи можете самостоятелно да приготвите напитка от майчинка и да я пиете през целия ден. Възрастните хора пият отвара от лайка, която ще коригира работата на сърцето, ще премахне нарушенията на сърдечния ритъм.\nСправяне с проблеми със съня\nНай-често нарушаването на съня се предизвиква от незначителни фактори като ядене на храна през нощта, стрес и интензивни спортове. Ето защо не трябва да се пренебрегва профилактиката на нарушенията на съня. Това предполага прилагането на прости препоръки:\nконтрастна вана през нощта;\nсъздаване на комфортни условия за мечтите;\nоткажете да ядете 2 часа преди лягане;\nда не правите неща, които могат да повлияят негативно на нервната система;\nпреди сънища, консумирайте чаша затоплено мляко;\nпремахване на дразнители като шум, светлина.\nВсички горепосочени съвети ще ви помогнат да преодолеете импотентността след тежък ден, ще ви помогнат да се успокоите и да се отпуснете..\nОсновните видове нарушения на съня, преглед на причините и леченията\nРазлични нарушения на съня са често срещани в неврологията. Субективно тази патология се проявява като усещане за липса на почивка. Този проблем става причина не само за влошаване на общото състояние, намалена работоспособност, но и за развитие на депресия и други усложнения..\nНарушението на съня и безсънието са едновременно първични по природа, тоест възникват независимо и вторични - появяват се на фона на други заболявания. Патологии се наблюдават на всяка възраст, но по-възрастните хора най-често страдат от тях. Навременното идентифициране на причините за нарушението, тяхното отстраняване ще стабилизира състоянието на пациента, ще му върне радостта от живота.\nОт многото видове нарушения на съня най-често се среща безсънието. Друго име на това патологично състояние е безсънието. Разстройството се характеризира с появата на проблеми със заспиването. При тежки случаи има пълна загуба на сън в продължение на няколко дни. Поради системна липса на сън се появяват следните допълнителни симптоми:\nСлед няколко дни липса на сън, пациентът развива невроза, появяват се халюцинации и други неврологични разстройства, ако не се вземат навременни мерки за отстраняване на проблема. Причини за безсъние:\nчесто пиене на кафе.\nПри психично заболяване като невроза често се появяват смущения под формата на безсъние. Освен това проблемът се появява след травма и комоцио. Патологията може да бъде причинена и от психосоматика. Причините за безсънието при децата се крият в активни игри вечер, конфликти с връстници и преумора..\nВажно. С това нарушение на съня лечението трябва да започне възможно най-рано, тъй като продължителното отсъствие на пълноценна нощна почивка става причина за развитието на тежки неврологични заболявания.\nВ повечето случаи при лечението на това патологично състояние се предписват успокоителни, антидепресанти. При тежки форми на безсъние - хапчета за сън. Освен това на пациентите се препоръчва да нормализират режима на физическа активност и почивка..\nКласификацията на нарушенията на съня включва такова патологично състояние като хиперсомния. В този случай пациентът е постоянно сънлив. Умората често се появява веднага след събуждане. Пациентът се чувства слаб. Емоционално състояние - депресиран.\nТакова нарушение при дете е изключително рядко. В детска възраст развитието на хиперсомния показва наличието на тежки заболявания на вътрешните органи, придружени от намаляване на кръвното налягане. Причините за нарушения на съня се крият в следните нарушения:\nзаболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове, мозъка;\nприем на лекарства, някои лекарства;\nТакива психични заболявания като шизофрения и неврастения могат да провокират развитието на хиперсомния. Възможна идиопатична патология. Лечението на този тип разстройства отнема много време. На първо място, терапията трябва да бъде насочена към елиминиране на първичните патологии, провокирали развитието на хиперсомния. Процедурата Darsonval често се извършва, това е от голяма полза за нервната система.\nВид хиперсомния е нарколепсията. Това е патологично състояние, характеризиращо се с рязко начало на REM сън по време на будност. Пациентите се оплакват от пристъпи на непреодолима сънливост. Често това патологично състояние има сериозни последици и усложнения. Пациентите развиват катаплексия, мускулна слабост, депресивна невроза и др..\nЗа потвърждаване на диагнозата се предписва полисомнография. Пациентът има право да спи 8-10 часа през нощта. Почивка следобед също се препоръчва. Производните на амфетамин могат да бъдат въведени в терапевтичния режим, включително:\nТези лекарства се използват в кратки курсове, за да се избегне пристрастяване..\nТерминът "парасомния" обхваща редица нарушения, свързани със съня и пробуждането. Такива разстройства включват говорене насън, сомнамбулизъм, кошмари и др. Всеки вариант на парасомния има свои собствени характеристики..\nКогато става въпрос за такова нарушение, причините за появата на проблема при неврологични заболявания, включително епилепсия, емоционални шокове и т.н..\nТова е патологично състояние, при което по време на почивка двигателните центрове се дезинхибират, мозъкът губи способността си да ги контролира. Това води до факта, че човек може да ходи или да извършва други действия. В този случай очите на пациента са отворени. Лицето не отразява емоциите.\nСлед края на атаката на сомнамбулизма човекът се връща в леглото или ляга на друго подходящо място. На сутринта пациентът не помни поведението си по време на нощната почивка. Като част от лечението на това разстройство се правят горещи вани с отвари, които имат седативен ефект. Често се предписват успокоителни.\nТова разстройство е придружено от появата на живи сънища. Човек се събужда внезапно, изпитва силно чувство на страх. Кръвното налягане се повишава, пулсът се увеличава. Появата на проблем може да бъде предшествана от преживяни травматични ситуации и т. Н. Ако кошмарите се случват често, човек се страхува да заспи, неспокойните нощи стават все повече и повече. Децата често се сблъскват с подобен проблем..\nТова се дължи на повишена емоционалност. Това нарушение трябва да се диагностицира своевременно и да се лекува цялостно. Терапията се провежда под наблюдението на невролог, психолог. Препоръчват се бани с лечебни билки, отвари на основата на маточина и лайка и други билкови лекарства. Често се предписват следните лекарства:\nТези лекарства имат хипнотичен, седативен ефект.\nВажно. Лекарят трябва да избере лекарства, като вземе предвид възрастта, естеството на хода на нарушенията, индивидуалните характеристики на тялото на пациента.\nПарализата на съня е изключително опасно състояние. В този случай, когато се събужда през нощта, човек не може да движи крайниците си или да крещи. Пациентът е под силен стрес. Човекът бърка реалността и мечтата. Чуват се чужди звуци. Последиците и усложненията от това разстройство могат да бъдат фатални. На фона на уплаха често има спазъм на мускулите на ларинкса и дихателна недостатъчност. Възможен е и инфаркт. Проблемът може да бъде провокиран от:\nувеличени натоварвания през целия ден;\nприем на определени лекарства, алкохол и наркотици;\nЗа да стабилизирате състоянието, трябва да спите поне 8 часа през нощта и да избягвате стреса. За подобряване на психоемоционалното състояние на пациента се предписват антидепресанти. Освен това се предписват витамини, щадяща диета и физиотерапевтични процедури.\nБруксизмът е разстройство, при което периодично се появяват случаи на неволно напрежение и отпускане на дъвкателните мускули и свиване на челюстите. Това състояние се характеризира със скърцане със зъби. Разстройството е често срещано при деца. При чести припадъци е възможно преждевременно изтъркване на зъбите.\nЗа справка. Има няколко теории относно причините за това разстройство, но те все още не са потвърдени..\nСънната апнея е много често срещано разстройство. Това състояние се характеризира с внезапно спиране на дишането. Самият човек може да не забележи наличието на проблем. Това състояние обаче често води до повишено кръвно налягане, главоболие, импотентност, разсейване и затлъстяване..\nТакава патология може да бъде фатална. Мъжете са по-склонни да страдат от сънна апнея. Факторите, водещи до развитието на това разстройство, включват сърдечни заболявания, наднормено тегло и старост. За да постави диагноза, лекарят предписва електроенцефалография, пневмотахография и оксикапнография и някои други изследвания.\nПатологиите на съня са често срещани проблеми в наше време, които възникват при хора от всички възрасти: от малки деца до дълбоки старейшини. Според СЗО синдромът на нарушение на съня е наличен при повече от 30% от жителите на света.\nНарушенията на съня при възрастни имат два произхода:\nпсихофизиологично д (причинено от естествени причини);\nпатологично д (провокирано от болестотворни явления).\nРедовна липса на сън (например, когато майка се грижи и храни бебе);\nфизически уморен след интензивно усилие (например след тежка работа в задния двор);\nвнезапен силен стрес (например при новина за прекратяване).\nПсихофизиологичните разстройства са обратими преходни състояния. Те са причинени от влиянието върху тялото на фактори, които са необичайни, уморителни и абсорбират огромно количество енергия. Такива нарушения на съня изчезват сами без лечение, веднага след като стресовите обстоятелства бъдат отстранени и човекът напълно си почива..\nПатологичните нарушения на съня при деца и възрастни провокират различни фактори на външната и вътрешната среда.\nЕндогенните нарушения се дължат на соматогенни причини. Вторичните патологии причиняват огромен набор от соматични заболявания и заболявания на нервната система. Нарушения на съня при възрастни хора, зрели хора, юноши и деца се наблюдават в структурата на следните състояния.\nЗаболявания на ендокринната система: хипотиреоидизъм (недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза), тиреотоксикоза (излишък на хормони на щитовидната жлеза), хипогликемия (намалена концентрация на глюкоза в кръвта).\nБолести на дихателната система: бронхиална астма (стесняване на лумена на бронхите), хронична обструктивна белодробна болест (ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища).\nПатологии на храносмилателната система: d астроезофагеален рефлукс (рефлукс на стомашно съдържимо в лумена на хранопровода).\nДефекти на централната нервна система: болест на Паркинсон (прогресиращо хронично неврологично заболяване), епилепсия, деменция (придобита деменция).\nОстри инфекциозни и вирусни заболявания, придружени от повишаване на телесната температура.\nПатологии на мускулно-скелетната система: реактивен артрит, характеризиращ се със силен синдром на болка.\nДерматологични проблеми, характеризиращи се с развитието на сърбеж по кожата.\nНарушения на психотичното и невротичното ниво: афективни, фобийни тревожни разстройства, неврози.\nНарушения от екзогенен произход\nЕкзогенните нарушения се провокират от външни причини. Всички варианти на патологии се дължат на ситуационни, психогенни или ятрогенни фактори. Честите причини за нарушения на съня са:\nпродължително частично лишаване от сън поради характеристики на начина на живот;\nнеспазване на правилата за хигиена на съня;\nприемане или отмяна на някои фармакологични вещества;\nбезразсъдно използване на успокоителни или психостимуланти;\nпревишаване на допустимата доза на лекарства;\nприем на вещества за отдих (пушене, кафе);\nвнезапно излагане на интензивни стресови фактори.\nКак се проявяват патологиите на съня: симптоми\nНарушаването на съня включва различни явления, които споделят едно общо нещо: субективното усещане за липса и неадекватност на нощната почивка. Патологичният синдром се проявява в различни явления, като:\nневъзможност за бързо заспиване, прекомерно заспиване;\nповърхностен, слаб сън;\nкошмари, нощни ужаси;\nболезнена речева дейност;\nранно издигане в часовете преди зазоряване;\nхалюцинации по време на заспиване и събуждане;\nспонтанно заспиване през деня.\nВсички опции за режимите на сън са разделени на няколко широки групи в зависимост от доминиращите симптоми и техните характеристики..\nГрупа 1. Безсъние\nТози клас включва разстройства, характеризиращи се с нарушен сън и невъзможност да се поддържа адекватен сън през нощта. Аномалията е представена в ICD-10 под кода G47 "Безсъние". В тази група има някои видове безсъние, като:\nсъстояние (нарушение на хигиената на съня);\nалкохолни (след алкохолни);\nГрупа 2. Хиперсомнии\nПредставлява неустоима патологична сънливост. Включва състояния, характеризиращи се с прекомерна продължителност на съня.\nn арколепсия (болест на Желино) - пристъпи на сънливост през деня, които завършват с неволно заспиване и нарушения в качеството на нощния сън;\nс индром на Kleine-Levin, наричан иначе синдром на спящата красавица - в сънливо състояние до 18 часа на ден;\nсиндром на липса на сън - липса на енергия и енергия, слабост, летаргия, сънливост, възникващи дори след дълга почивка;\nлетаргичен сън - състояние, характеризиращо се с пациент, изразена слабост, сънливост, нарушено качество на съзнанието.\nГрупа 3. Паразомнии\nРубриката съдържа различни нарушения, свързани със съня, заспиването и събуждането. Групата включва:\nсомнамбулизъм (сомнамбулизъм) - ходене, извършване на всякакви действия по време на сън;\nсиндром на нощната храна - ограничаване на количеството консумирана храна през деня с последващо компенсиране чрез преяждане през нощта;\nнощен енуреза - неволно уриниране в леглото;\nсънна парализа - настъпването на мускулна парализа преди заспиване или събуждане преди мускулна парализа отшумява;\nобъркване с объркване - дезориентация, депресия на умствената дейност при издигане.\nГрупа 4. Нарушения на дишането по време на сън\nТова е обширна (осемнадесет клинични варианта) група от различни състояния, чиято основна характеристика е психогенно или механично нарушение на нормалния режим на дишане по време на сън. Разделът съдържа нарушения:\nсънна апнея - спиране на вентилацията за повече от 10 секунди;\nСиндром на Pickwick - хронична прогресираща дихателна недостатъчност, съпътстваща затлъстяването и сънливостта през деня.\nГрупа 5. Нарушения на движенията по време на сън\nВсички патологии се характеризират с появата на необичайни, неоправдани, нелогични движения, възникващи в сънливо състояние. Тази група съдържа:\nсиндром на неспокойните крака - състояние, проявяващо се с неприятни ритмични краткотрайни потрепвания в дисталните части на долните крайници;\nСиндром на Crumpy - нощни крампи в мускулите на прасеца;\nbruxis m - скърцане със зъби, блъскане, поглъщане на слюнка от будност.\nГрупа 6. Нарушение на циркадния ритъм\nВключени са нередности в човешките биоритми, причинени от неизправност на "вътрешния биологичен часовник", който регулира дневния цикъл на физиологичните процеси в организма. Общите аномалии са:\nс индром на промяна в часовите зони (джетлаг, десинхрония), която възниква, когато бързата смяна на часовите зони по време на въздушен полет е свързана с разликата между местното време в точките на излитане и пристигане;\nнарушения на съня по време на работа на смени, когато човек не може да си легне и да се събуди едновременно поради естеството на професията;\nсиндром на не-24-часово събуждане, което предполага ежедневна смяна в момента на заспиване и събуждане с един час напред;\nс индром "бухал" (синдром на забавяне на фазата на съня), проявяващ се с прекалено късно заспиване и невъзможност за събуждане в ранните сутрешни часове с невъзможност да се измести времето за лягане на по-ранна дата;\nс "чучулига" индром (синдром на фаза на сън), характеризиращ се с необичайно ранно заспиване и прекалено ранно покачване в предзоновите часове;\nи промяна в продължителността на цикъла сън-събуждане, при който човек няма стабилен ритъм сън-събуждане и човек спи по няколко часа повече от веднъж на ден по различно време.\nЛечението на нарушения на съня зависи от конкретната диагноза. Преди да се предписват хапчета за нарушения на съня, е необходим пълен преглед на пациента, за да се установи етиологичната причина за заболяването. Лечението на нарушения се извършва по индивидуален план, изготвен за конкретен пациент. Програмата за лечение включва набор от мерки:\nпромяна в диетата и диетата, диетата;\nизвършване на корекции в начина на живот.\nХроничните нарушения на съня имат външни прояви. Липсата на адекватна почивка води до зачервяване на очите, влошаване на структурата на кожата, поява на тъмни кръгове под очите, крехкост, загуба на блясък, косопад. Повишаването на нивото на хормона кортизол в организма провокира неконтролируема жажда за сладко, поради приема на която в прекомерни количества човек бързо наддава. Недостигът на растежен хормон води до повишено отлагане на подкожни мазнини, забавя изгарянето на мазнините, променя съотношението на мускулната маса към мастната тъкан.\nНекачественото свободно време през нощта оказва негативно влияние върху когнитивните способности на човека. Субектът става невнимателен и несъбран. За него е трудно да усвои и извлече необходимата информация от паметта си. Поради намаляване на концентрацията на внимание, производителността на труда се влошава. Нарушенията на съня са виновникът за преждевременната смърт на човек. Според статистиката повече от половината производствени аварии са свързани с патологична сънливост. Над 45% от пътнотранспортните произшествия са свързани с липса на сън или неадекватна почивка на човек.\nНарушенията на съня се отразяват в психо-емоционалното състояние на индивида. Човек става нервен и раздразнителен, поради което качеството на взаимодействие в обществото страда. Той губи спокойствието си при най-малките дреболии и реагира неадекватно на стимули. Човекът се отличава с емоционална лабилност и показва преобладаване на меланхолично настроение. Човек губи интерес към текущи събития. Той губи възможността да изпитва удоволствие от приятни неща. Мотивацията за активност изчезва. Човекът става податлив на тревожни разстройства.\nНарушенията на съня влошават соматичното здраве, увеличавайки риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата, нервната, пикочно-половата, храносмилателната системи, дихателните органи и мускулно-скелетната система. При пациентите се определя значително намаляване на функциите на имунната система, което прави човека беззащитен срещу вирусни и бактериални инфекции.


МЕРКИ ЗА НАРКОПРЕВЕНЦИЯ | МКБППМН гр. Панагюрище\nВъв всяка административна област има Център за зависимости и съзависимости. Във всяка община има около 350 лечебни заведения, в които мотивират за лечение. Работят програми като тази на фондация “Стефан Батори”. През 1989 г. е създадена Комисия за образование в областта на зависимостите.\nПодчертавам това, за да обоснова острата нужда от цялостна, мощна политика в нашата страна. У нас усилията са много неконцентрирани и разнопосочни, както по отношение на превенцията сред подрастващите, така и при лечение на вече формирана зависимост. Почти не се познават възможностите за лечение у нас, а и те не са окуражително много.\nВ страната функционират 10 програми за психосоциална рехабилитация с общ капацитет 209 места. Наблюдава се намаляване на капацитета на местата в този тип програми в сравнение с 2009 година, когато е бил 240 места (по 11 програми). Шест от програмите са към лечебни заведения в София и други градове от страната, а останалите са неправителствени организации, регистрирани като доставчици на социални услуги.\nСпоред Чл. 15 от Закона за изменение и допълнение на Закона за контрол на наркотичните вещества и прекурсори се създадоха общински съвети по наркотичните вещества в общините, административни центрове на области. Организацията и дейността на съветите се определя с Правилника за организацията и дейността на Националния съвет по наркотичните вещества и общинските съвети по наркотичните вещества. През 2010 година е изграден и Превантивно-информационен център в Пазарджик. Панагюрище си има Общинска програма срещу злоупотребата с наркотични вещества. Отпусканите средства от държавния бюджет към общинските бюджети за делегирана от държавата дейност, както и средствата за превантивни дейности по Националната програма за изпълнение на Националната стратегия за борба с наркотиците обаче са крайно недостатъчни за осъществяване на превантивни дейности и по-ефективна работа.\nЦелта на превенцията като цяло е засилване на личната отговорност на хората за здравето им и това на другите и предоставяне на възможност за живот, съобразен с тази отговорност.\nПод термина „първична превенция” трябва да се разбира „осъществяване на набор от действия преди възникването на даден здравословен проблем”, т.е. опитът да се разруши изградената около даден здравословен проблем причинно следствена връзка посредством разрушаване на структурата й. В целите на тази превенция влизат и оказване на въздействие върху моделите на поведение и гледните точки на целевата група, като това на практика означава работа по мотивиране на хората или убеждаването им да променят стила на живот по желания от нас начин.\nВ контекста на първичната превенция най-важни са предоставянето на информация и образованието. Тук влизат задачи като: прякото въвеждане на определен модел на поведение – напр. отказа от употреба на психоактивни вещества; изграждането на личността и себеусъвършенстването ; степента на контрол над импулсите и поемане на отговорност за собствените действия. В този контекст междинната цел на превантивната работа се явява изграждането на собствената личност и характер, а въздържането и отказа от употреба може да се окачестви като планирания, желан краен резултат. Става ясно, че превантивната работа трябва да има за цел крайния резултат от обединените усилия и действия на множество хора. Обучаването на младежите за изграждане на личността и характера не влизат в компетенциите и в обхвата на предоставяните услуги нито на здравните заведения, нито на специалистите по наркотични проблеми, а е приоритет на родителите и учителите, като тяхната роля в предотвратяването на нежелани модели на поведение е огромна, без дори да осъзнават това.\nПод термина „вторична превенция” трябва да се разбира ранното отчитане на определено заболяване или здравословен проблем, чиито клинични симптоми все още не се изявяват, но развитието на който вече е в ход. Това отчитане трябва да стане по такъв начин, че посредством прилагането на интервенции на ранен етап прогнозата за крайния изход да е благоприятна. В повечето случаи тази форма на превенция води до увеличаване на обема на търсене на помощ от личните лекари и институциите в здравеопазването.\nПод термина „третична превенция” разбираме превенция на рецидив на определено заболяване или ограничаване на последиците от хроничните симптоми. Обикновено тази степен на превенция се свързва с лечението.\nТук ще посоча дейности и мерки, касаещи първичната и вторична наркопревенция, тъй като смятам, че те биха имали благотворен ефект върху цялостната местна картина:\n1. Допълнение и разширение на работата в часовете по здравно възпитание, за да могат учениците да:\nполучат допълнителни познания за ефектите от употребата на наркотици върху здравето и личността на всеки от тях;\nпостигнат по-висока степен на себепознаване и целеполагане, които са базисни жизнени умения;\nразвият жизнените си уменията за ефективно общуване, за отстояване на мнение, за устояване на различен натиск при различни обстоятелства, за правене на информиран отговорен избор по отношение на употребата на марихуана и стимуланти;\nформират положително отношение към здравословния начин на живот;\nповишат емоционалната си стабилност – по-добра способност за разпознаване на чувства, собствените и на другите, разбиране на причините, които са ги породили; по-висок праг на фрустрирането; подобрен контрол над гнева; справяне с дистреса; занижено ниво на агресивно или себеразрушително поведение; повишаване на чувството за отговорност; проявяване на повече емпатия; проява на асертивност и способности при комуникацията с другите; дружелюбност и ангажиране с връстниците;\nучастват активно в процеса на превантивна дейност в условия на по-ефективна комуникация и формиране на компетенции чрез метода ‘връстници обучават връстници’,\nсе мотивират за популяризиране на идеите и иницииране на дейности, свързани с превенцията сред връстниците, за създаване и разпространение на флаери, диплянки, постери и др.;\n2. Обучение на учителите, включващо подготовка и информираност относно наркотиците и последствията от употребата им, за да могат да:\nпреразгледат и преформулират собствените си възгледи, схващания и модел на поведение, касаещи тютюнопушенето и употребата на алкохол и други наркотици;\nразпознават на ранен етап възникването на неспецифичните симптоми, индикиращи появата на проблемно и наркоманно поведение;\nпланират и осъществяват превантивни програми.\n3. Включване на родителите като активна страна в осъществяваната превенция като:\nим се помогне да осъзнаят истинските (опрени върху изследвания) факти за вредните последствия от безотговорното пиене и нелегалните наркотици;\nсе подкрепят в разбирането, че ранната алкохолна инициация увеличава вероятността от възникване на зависимост и силно смущава процесите на развитие при младежите както във физиологичен, така и в психичен смисъл;\nсе включат в организирани семинари, работни срещи и обучения с професионалисти, насочени към превенция на употребата на наркотици.\n4. Обучение на лекарите (общи, семейни, интернисти, спешни, медицински сестри) в областта на ранното разпознаване на вредите, причинени от неумереното пиене на алкохол.\n5. Създаване на програми за ранна интервенция на работното място във връзка със злополуките на работното място, предизвиквани от пиещите лица.\n6. Спрямо извършителите на насилие, в случаите, когато то е било съпътствано от употребата на алкохол или психотропни вещества, трябва да се прилага задължаване (съдебно или полицейско) за участие в програми за отучване от агресия и насилие (а в случаи на зависими това може да бъде придружено с евентуално лечение на зависимостта).\n7. Съществен фактор, който обуславя начина на третиране на алкохола от обществото, са рекламите. Трябва да се стремим към премахване на подобни реклами от пресата, радиото, телевизията. Това може да има значение за профилактичните въздействия върху деца и младежи, като причина за по-късна алкохолна инициация.\n8. Безусловно трябва да се изисква на практика продавачите да спазват законната забрана за продажба на алкохолни напитки на непълнолетни, както и задължително да се обучават в областта на вредите, които алкохолът нанася на деца и младежи. Изискванията да се подкрепят с рестрикции за нарушителите им.\n9. Активно сътрудничество на отговорните институции с медиите за осигуряване на адекватно и компететно отразяване на проблемите с наркотиците.\nТози списък не претендира за изчерпателност.\nВажно е да подчертая, че при осъществяването на превенцията може да се приложи принуда, само ако се окаже, че хората не са способни или не са в състояние да се отнесат отговорно към здравето си и можем да допуснем, че ще навредят на себе си или другиму.\nАгресивното представяне на информация, целяща грижа за здравето е оправдано само при положение, че целевата група е трудна за достигане и има риск модели на поведение на членовете й да водят до създаване на рискови ситуации за тях самите. Важно е също да се внимава да не бъде засегнат или обиден някой. В превантивните действия не бива да има елемент, имаш характера на осъдителност или укоряване. При програмите, в които морализаторският тон преобладава, е важно целевата група да не се злепоставя или представя или представя в негативна светлина пред обществото – превенцията не трябва да създава жертви и ощетени за осъществяване на целите си.\nПревенцията е дългосрочна работа, чийто резултати се появяват в още по-дългосрочен план.\nАко искаме обществото наистина да има полза от превенцията, то трябва да й се осигурят оптимални условия да постигне устойчиви и обосновани резултати.


26.10.2018 20:16 - Северин проговори за убийството на Виктория (ВИДЕО)\n26.10.2018 16:25 - Украйна копае дъното: “Морето и земята под краката на Русия трябва да горят”\nВАШИЯТ ВИРТУАЛЕН ВСЕКИДНЕВНИК Украйна копае дъното: “Морето и земята под краката на Русия трябва да горят” Публикувано на 26.10.2018 в Свят\nТова не просто са луди, това са социопати!\nУкрайна работи над две «свръхважни резолюции», които трябва да бъдат приети по време на 73-та сесия на Генералната Асамблея на ООН, заяви вицеспикерът на Върховната рада Ирина Геращенко.\nСпоред думите й, първият документ е посветен на «нарушенията» на правата на човека в Крим.\n«Още през ноември проектът за резолюция ще бъде разгледан от третия комитет в ООН и през декември ще бъде гласуван в Генералната асамблея»,написа тя във фейсбук.\nВторият «свръхважен» проект, според Геращенко, е резолюцията за Азовско море, която по-рано бе приета от Европейския парламент.\n«Морето и земята под краката на Русия трябва да горят», заяви вицеспикетър. РЕЗОЛЮЦИЯТА ЗА АЗОВСКО МОРЕ\nВ четвъртък Европарламентът одобри резолюция, призоваваща властите в ЕС да засилят санкциите срещу Русия заради ситуацията в Азовско море.\nАвторите на документа подчертават, че «целенасочените санкции срещу Русия ще бъдат засилени, ако конфликтът в Азовско море се изостри още повече».\nПонастоящем срещу Москва действат санкциите, въведени от ЕС заради изграждането на Кримския мост.\nОграничителните мерки предполагат замразяване на активите на редица руски компании в ЕС.\nМВнР на Русия нарече тази стъпка «поредната пропаганда, разигравана от Запада».\nПредставителят на външнополитическото ведомство Мария Захарова отбеляза, че изявленията на американските и европейските представители не се базират на каквито и да било факти.\nВ Крим нарекоха резолюцията на Европарламента враждебен документ.\n«Кучето си лае, керванът си върви», резюмира главата на комитета от кримския парламент по междунационалните отношения Юрий Гемпел.\nСитуацията в Азовско море се изостри след задържането от украинските граничари на руския кораб «Норд», а след това на танкера «Механик Погодин». Москва счита действията на Киев за «морски тероризъм» и засили граничните инспекции в своята част на Азовско море.\nУкрайна на свой ред планира да засили военното си присъствие в региона.\nПоследна промяна: 26.10.2018 16:26\n26.10.2018 16:17 - Шиниъд О’Конър прие исляма\nШиниъд О’Конър прие исляма (ВИДЕО) Публикувано на 26.10.2018 в България\nПевицата вече има и ново име\nИрландската певица Шиниъд О’Конър разкри, че се отказва от католицизма и се обръща към ислямската религия, взимайки ново име „Шуханда Давит.” О’Конър, която миналата година промени името си на Магда Давитт, заяви, че зарязва Католическата църква в съобщение към феновете си в „Туитър”.\n51-годишната изпълнителка бе покръстена през късните 90 –те години. Но през последните години, ирландката реши да приеме хиджаба и да стане мюсюлманка. „С гордост обявявам решението си да стана мюсюлманка. Това е едно естествено взето решение след едно пътешествие към себе си. Ще имам и ново име”, написа звездата.\nМузикантката преживява тежки ментални и психически проблеми и не веднъж е заплашвала със самоубийство.\nПоследна промяна: 26.10.2018 16:17\n16.10.2018 15:59 - Мислите си, че жените са изкусни манипулаторки? Само вижте как го правят мъжете!\nТЯ И ТОЙ Мислите си, че жените са изкусни манипулаторки? Само вижте как го правят мъжете! 15.10.2018 10:00 1783 прочита\nИстината е, че много скоро тези дами разбират, че всички обещания са били празни приказки. А след като осъзнаят колко банално са били лъгани, ще изчезне и възможността за\n16.10.2018 14:37 - Българската следа в развитието на лазарите\nБългарската следа в развитието на лазерите от Васил Димов - понеделник, 15 октомври 2018, 20:10 244 Сподели Facebook Twitter\n„И ний сме дали нещо на света” възкликнал, патриархът на българската литература Иван Вазов. Повод да се сетим за тази фраза е българската следа, която сме оставили и по отношение на развитието на лазерите в световен мащаб. Тя става видима от открилата се днес изложба в големия салон на Българската академия на науките, посветена на 46-годишнината от създаването на Института по физика на твърдото тяло.\nИзложбата разказва историята и развитието на лазерите и лазерните технологии у нас. На откриването на експозицията е акад. Николай Съботинов, който е основоположник на лазерното направление във физическия институт към БАН и създател на газовия лазер с пбри на меден бромид.\n„ЛАЗЕРЪТ Е ЕДНО ОТ ЕПОХАЛНИТЕ ОТКРИТИЯ В ОБЛАСТТА НА ФИЗИКАТА. В СВЕТОВЕН МАЩАБ ЛАЗЕРЪТ Е ПУСНАТ ПРЕЗ 1960 Г. ОТ АМЕРИКАНСКИЯ ФИЗИК ТЕОДОР МАЙМАН. ЧЕТИРИ ГОДИНИ ПО-КЪСНО СТ. Н. СЪТРУДНИК ВАСИЛ СТЕФАНОВ ПУСКА ПЪРВИЯТ ИМПУЛСНО РУБИНОВ ЛАЗЕР В ИНСТИТУТА ПО ЕЛЕКТРОНИКА У НАС. В ДАЛЕЧНАТА 1968 Г. ВЪВ ФИЗИЧЕСКИЯ ИНСТИТУТ, ТОГАВА С ДИРЕКТОР АКАД. ГЕОРГИ НАДЖАКОВ, БЕШЕ ПУСНАТ В ДЕЙСТВИЕ ХЕЛИЕВО-НЕОНОВИЯТ ЛАЗЕР. ТОЙ БЕШЕ КОНСТРУИРАН И ПУСНАТ ОТ МЕН. ТОВА ПОСТАВИ НАЧАЛОТО НА ЛАЗЕРНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ ВЪВ ФИЗИЧЕСКИЯ ИНСТИТУТ НА БАН, А ПО-КЪСНО НЕГОВ ПРИЕМНИК СТАВА ИНСТИТУТЪТ ПО ФИЗИКА НА ТВЪРДОТО ТЯЛО“, КАЗА ЗА БГНЕС АКАД. СЪБОТИНОВ.\nТой разкри, че през 1970 пуснали в действие и първия хелий-кадмиев лазер в България, който се явил естественото продължение на американските научни изследвания в тази област. Като най- голямо постижение, ученият определя пускането на първия мощен газов лазер с метални пари на меден бромид. Според него чрез този лазер страната ни придобива световна известност.\nНа въпрос защо са търсели нов вариант на работа на лазера, акад. Съботинов разкри, че причината да се търси ново решение е заради недостатъка на медния лазер, а именно, че при усвояване на медта развива висока температура, която достига до 1500 градуса. Тогава взели решение да използват меден бромид, при който процесът се провежда при 1000 градуса по-ниска температура. Той отбеляза, че скоро ще отбележим 30 години откакто нашият лазер се използва в Австралия.\nДоц. Екатерина Йорданова от Института по физика на твърдото тяло каза, че темата на изложбата не е случайно избрана.\n„ТЯ Е ИЗБРАНА, ЗАЩОТО ТАЗИ ГОДИНА НОБЕЛОВАТА НАГРАДА ПО ФИЗИКА БЕШЕ ДАДЕНА ЗА РЕВОЛЮЦИОННИ ОТКРИТИЯ В ОБЛАСТТА НА ФИЗИКАТА НА ЛАЗЕРИТЕ. ТЯ Е ДАДЕНА НА ТРИМА УЧЕНИ, КОИТО НЕ СА БЪЛГАРИ. ТОВА СА ДВАМА МЪЖЕ И ЕДНА ЖЕНА. НАГРАДАТА Е ДАДЕНА ЗА ОПТИЧНИТЕ ПИНСЕТИ, КОИТО НАМИРАТ ПРИЛОЖЕНИЕ В ИЗСЛЕДВАНЕ НА БИОСИСТЕМИ, А ДРУГАТА ЗА ПЪРВИТЕ ХОРА, КОИТО ВЪВЕЖДАТ МЕТОДА ЗА ГЕНЕРИРАНЕ НА ВИСОКОИНТЕНЗИВНИ СВРЪХ КЪСИ ИМПУЛСИ”, ОБЯСНИ ДОЦ. ЙОРДАНОВА.\nТя добави, че лазерите имат широко приложение, което започва от обработването на различни материали, през медицината, изработването на чипове, посредством лазерна технология и стига чак до опазването на културното наследство.\n„С ЛАЗЕРИТЕ ОТНЕМАМЕ ЗАМЪРСЯВАНЕТО ОТ ПАМЕТНИЦИ НА КУЛТУРАТА. МНОГО ВНИМАТЕЛНО ПРАВИМ ТОВА И ПРИ ПОЧИСТВАНЕТО НА АРТЕФАКТИ, КЪДЕТО ГРЕШКИ НЕ МОГАТ ДА СЕ ДОПУСКАТ“, КАЗА ОЩЕ ДОЦ. ЙОРДАНОВА.\nТя добави още, че лазерите продължават да се развиват, както и че в института им се намира най-модерната лазерна система.\nИзложбата може да бъде видяна до края на следващата седмица в големия салон на БАН, а след това в Института по физика на твърдото тяло, където ще остане до края на годината.\n16.10.2018 14:11 - Фитнес Инструктор се парализира и онемя заради противозачатни\nЗДРАВЕ Фитнес инструкторка се парализира и онемя заради противозачатъчни (СНИМКИ) 16.10.2018 6:21 9275 прочита\nТрябвало да изминат цели два месеца, докато тя започнала да мърда един от пръстите си. Тогава тя дори не можела да си представи, че не само ще успее да стане на крака, но и да започне работа като фитнес инструктор./j\nПоследна промяна: 16.10.2018 14:12\n16.10.2018 14:01 - Открадна им душите и им отмъкна много пари\nЮрфет оплете в любовните си пипала десетки мъже, открадна им душите и им отмъкна много пари (ВИДЕО) София, България 13 Окт. 2018, 12:403411 прочита4 коментара 1 от 1 Опитна измамница оплете десетки мъже в любовните си мрежи. Главният герой е детектив, който издирва бившата си любима. В историята има близнаци, редки монети за милиони, печалба от лотарията, любов, риба тон, смърт. И всички те са фалшиви. Истинското име на жената е Юрфет Нязимова. Съставено е досъдебно производство срещу измамницата. Тя има истинско семейство, но от години работи по измамната схема, съобщава Нова тв. Тя дава на жертвите любов, разбиране, а накрая освен парите им краде и душите. “Не я обичах, но тя е супер професионалист. Тя ти дава спокойствие. Тя ме очарова с душевната си част. Цялата история е един голям филм, в който накрая останах измамен“,сподели една от жертвите. Каза, че Юрфет я е излъгала, че е болна от рак и се нуждае от 20 000 лева. “След 7 годишно приятелство и след като напуснах работа заради нея, тя изчезна с парите, които съм превеждала по сметката, за нейното лечение. Не можех да допусна, че човек е способен на такова нещо. Загубих доверието си в хората“, разказа нейната близка. TАГОВЕ:\n16.10.2018 13:49 - „Франс прес“: Все още има „големи проблеми“ пред сделката по Брекзит\n„Франс прес“: Все още има „големи проблеми“ пред сделката по Брекзит\nВеликобритания предупреди в понеделник, че все още има „големи проблеми“, които да разрешат на преговорите за Брекзит с Европейския съюз, макар в Брюксел да се засилва надеждата само няколко дни преди решаваща среща на високо равнище.\nСрещата на върха на ЕС на 18 октомври бе определена от блока като „момент на истината“ в разговорите за развод, само месеци преди британците да напуснат на 29 март 2019 г.\nПредседателят на Европейската комисия Жан-Клод Юнкер заяви през уикенда, че шансовете за сключване на сделка вече се увеличават.\nГоворителят на британският премиер Тереза Мей каза, че правителството „работи усилено за сключване на сделка тази есен и продължава да върви“ в тази посока.\nНо той добави: „Остават големи проблеми, по които да се работи, и както каза премиерът, това ще изисква движение от страна на ЕС. Има разлика между хората, говорещи оптимистично за сделка, и сделка, включваща както споразумение за напускането и бъдещата рамка, която всъщност се договоря“, каза той.\nНапрежението избухна миналия месец на срещата на върха в Залцбург, където ЕС отхвърли плана на Мей за близки икономически връзки след Брекзит.\nПървият знак на някакво общо основание ще дойде в сряда, когато преговарящият от ЕС Мишел Барние ще представи първия проект на предложеното от него изявление относно връзките в икономиката и сигурността след Брекзит пред посланиците на останалите 27 държави-членки на ЕС.\nВисокопоставен служител на ЕС, участвал в преговорите по Брекзит, заяви пред АФП, че документът може да бъде умишлено неясен, ако Великобритания иска да промени червените си линии в бъдеще.\nГоворителят на Мей обаче каза, че Великобритания търси „точна“ декларация за формата на бъдещите отношения.\nТой отбеляза, че депутатите в Камарата на общините ще трябва да одобрят изявлението заедно със споразумението за развода с Брекзит и биха искали да го направят „въз основата на информация“.\nСпоразумението за развод покрива въпросите за финансовото уреждане на Великобритания и правата на живеещите там граждани от ЕС, които до голяма степен са решени, както и въпросът за Ирландия.\nЛондон и Брюксел се съгласиха, че не искат връщането към проверки на физическата граница между британската Северна Ирландия и членът на ЕС Ирландия, но не се разбраха как да постигнат това.\nЛондон вярва, че проверките могат да бъдат избегнати чрез нова търговска сделка, но приема необходимостта от план за отстъпление – възпиращ механизъм – за да се гарантира това, докато тази сделка бъде постигната.\nЛондон отхвърли предложението на ЕС, но все още не предложи напълно алтернатива, обещавайки, че ще бъде публикуван „накратко“.\nПроблемът произтича от желанието на Великобритания да напусне единния пазар на ЕС и митническия съюз след Брекзит, което неизбежно би означавало повторното въвеждане на проверки в Ирландия.\nВеликобритания иска да развие собствена независима търговска политика и приветства декларацията на японския премиер Шиндзо Абе в понеделник, че Лондон може да се присъедини към търговската сделка в Тихия океан.\nБизнес лидерите, междувременно, призоваха политиците да се съсредоточат върху сключването на сделка за Брекзит.\n„Независимо от това, колко ни е омръзнало да бягаме в кръг по всичко това, трябва да направим всичко възможно, за да избегнем да няма сделка“, каза Каролин Феърбейрн от лобистката група на Конфедерацията на британската индустрия.\n16.10.2018 13:44 - Красен Станчев: Сега живеем в пъти по-добре, отколкото при комунизма\nКрасен Станчев Красен Станчев е завършил спец. „Философия“. В периода 1984 – 89 г. е преподавател по философия във Висшия икономически институт в София. В периода 1989 – 1990 г. е бил научен сътрудник в Института по философия на БАН. През 1990 – 91 г. е народен представител във ВНС. Станчев е основател на Института за пазарна икономика и негов изпълнителен директор в периода 1993-2007 г.\nРеалните доходи на човек са нараснали от 1989 г. е около 2,5 пъти. Но ръстът е от втората половина на 1997 г. насам. За „качеството на живот“, един от основните показатели са парите за храна, понякога ги наричат „разходи за поддържане на живота в тялото”. За последните 30 години те са най-високи през 1989 г. – около 47,5% от домакинските бюджети. След това, вследствие на управлението на Жан Виденов (януари 1995 – февруари 1997 г.) тези разходи достигат почти 50% от домакинските бюджети. От тогава до сега те спадат. В момента са някъде на нивото на 28%.\n14.10.2018 18:08 - Омъжи се Юджийн – принцесата, която винаги се усмихва\nОмъжи се Юджийн – принцесата, която винаги се усмихва В рокля на Peter Pilotto, внучката на кралица Елизабет II се омъжи за бившия барман Джак Бруксбанк\nТВОЯТ КОМЕНТАР ПОСЛЕДНО Ето ги официалните сватбени снимки Пръчките са извадени, гответе се фенове на Роулинг! Пловдив Джаз Фест 2018 Моите 7 С приказната пищност на Ориента Честит рожден ден, Александра Василева! НАБЪРЗО Кийра Найтли в Chanel на премиерата на Colette в Лондон Коментирай\n14.10.2018 17:54 - Ето ги официалните сватбени снимки\nЕто ги официалните сватбени снимки\nНа сайта на кралското семейство бяха публикувани първите официални снимки на британската принцеса Юджийн и съпруга й Джак Брусбанк, заедно с кралица Елизабет херцогът на Единбург принц Филип, семейството на младоженеца, родителите на Юджийнпринц Андрю и херцогинята на Йорк Сара Фъргюсън(които са разведени), както и цялото шаферско войнство, начело с принц Джордж, принцеса Шарлот и дъщерята на попзвездата Роби Уилямс Теодора. За никого не остана скрит фактът, че някогашното лошо момиче Сара Фъргюсън е застанала точно зад бившия си свекър принц Филип, с когото меко казано не се понасяха, докато Сара бе част от семейството. Явно томахавката е заровена в името на позитивния имидж на кралсокот семейство.\nПубликуваха и снимката на Юджийн и Джак от официалната сватбена вечеря. Принцесата буквално сияе във великолепно скулптрирана рокля на Zac Posen в цвят, асоцииращ се с един от националните символи - т.нар. „английска роза”. Не е трудно да се забележи, че деветата по ред наследничка на английския престол е силно влюбена в своя Джак и не може да откъсне очи от него.\nПоследна промяна: 14.10.2018 17:55\n14.10.2018 17:04 - Годишен хороскоп 2018 - ЗОДИЯ РАК


Ето как ще протече преброяването на 7 септември - Общество — Стандарт Нюз\nЕто как ще протече преброяването на 7 септември\nПървото броене в България е направено края на 1900 г. Данните сочат, че българите тогава са били близо 3, 500 млн. души, което е два пъти по-малко от преброените през 2011 г., припомня bTV.\n„Тези данни са необходими, защото директно правим справка с базата данни на МВР за документите. Те не се запаметяват и ние не ги употребяваме единствено получаваме отговор „да“ или „не“. Ако отговорът е „да“ – продължава самопреброяването. Ако е „не“ значи има нещо сгрешено“, обясни зам.-председателят на НСИ Диана Янчева


Лъчезар Кацарски - актьор, Lachezar Kacarski, постановки с участието на Лъчезар Кацарски - theatre.art.bg\nДата на раждане: 1962\nСтоян - Женско царство\nЗилов - Лов на диви патици\nЕнцо - Секс моля ние сме италианци\nКапитан Леоне - Волпоне\nКняз Фердинант - Величие и падение на Стефан Стамболов\nХаркорт - Да си вземеш жена от село\nЛвов - Иванов\nТой - Пиеса 27\nПрофесора и комита - Чернодрински се завръща у дома\nВотрен - Дядо Горио\nДжери - Двама на люлката\nЕньо - Земя\nКнязът - Пуякът\nГаз - Кухненският асансьор\nЕдуард - Бягство от Москва\nПостановки с участието на Лъчезар Кацарски\n"ГЛАСОВЕТЕ ВИ ЧУВАМ" "ПУЯКЪТ" "ДОКТОР" "БЯГСТВО ОТ МОСКВА" "МАКБЕТ" "ГОЛЯМАТА ПЕЧАЛБА" "БУРЕ БАРУТ" "ЧЕХОВИАДА ЗА ВРЕДАТА ОТ ТЮТЮНА" "BG КРИМИНАЛЕ" "ГОСТУВА ДТ"Н.Й.ВАПЦАРОВ"БЛАГОЕВГРАД "ВАМПИР"" "В ПОЛИТЕ НА ВИТОША" "ВЕЧЕ ВИДЯНО" "ПАЛЕЧКА" "ПРИНЦЕСА ТУРАНДОТ"\nГалерия снимки от представления на Лъчезар Кацарски\nНовини за Лъчезар Кацарски\nЛъчезар Кацарски, Мартин Лазаревски, Теодор Куков, Гергана Цакова, Мариана Бонева, част трупата на театъра, която в последната половин година получи нов облик, благодарение на много млади попълнения. Този впечатляващ актьорски е\nЛъчезар Кацарски АДЕЛМА, татарска принцеса - Пепа Манева СКИРИНА, придворна на Турандот - Биляна Дилкова БАРАХ, бивш наставник на Калаф - Огнян Спиров КАЛАФ, татарски принц - Кънчо Кънев ТИМУР, баща на Калаф - Андраш Кончалиев СВИТА на Ту\nЛъчезар Кацарски АДЕЛМА, татарска принцеса - Пепа Манева СКИРИНА, придворна на Турандот - Биляна Дилкова БАРАХ, бивш наставник на Калаф\nЛъчезар Кацарски, Албена Чобанова Режисьорът Маргарита Мачева стартира репетиции за представлението през месец юни, а това е нейният втори проект на сцената на благоевградски театър като част от трупата. Спектакълът „В полите на Витоша&rdqu\nЛъчезар Кацарски, Теодор Куков\nЛъчезар Кацарски, че се срещнахме в театъра и до ден днешен ме вдъхновява. Най-много благодаря, че именно там, в театъра се срещнах с режисьора Маргарита Мачева, с която пожелавам на всеки колега да има възможност да работи. ...“ През месец ма\nЛъчезар Кацарски Марковица - Биляна Дилкова Жельо - Зафир Раджаб Динко - Кънчо Кънев Представлението не се препоръчва за лица под 14 годишна възраст. Билети на касите на Театър „София” или тук: билети on-line\nЛъчезар Кацарски Марковица - Биляна Дилкова Жельо - Зафир Раджаб Динко - Кънчо Кънев Представлението не се препоръчва за лица под 14 годишна възраст.\nЛъчезар Кацарски, Андраш Кончалиев, Албена Чобанова, Кънчо Кънев, Георги Манев. Какво може да се случи, ако жените вземат в ръцете си цялата власт, която до този момент е принадлежала на мъжете? Женско царство, в което нежният пол управлява, а мъже\nЛъчезар Кацарски JR, Игор Дамянов\nЛъчезар Кацарски JR и Игор Дамянов Актьорски екип: Игор Дамянов Иван Тодоров Какво може да хрумне на двама гастарбайтери в Мюнхен, запътили се към родината, но, уви, без документи?! Черна комедия, свирепа комедия! Представление за най\nЛъчезар Кацарски JR и Игор Дамянов Актьорски екип: Игор Дамянов Иван Тодоров Какво може да хрумне на двама гастарбайтери в Мюнхен, запътили се към родината, но, уви, без документи?! Черна комедия, свирепа комедия! Представление за н\nЛъчезар Кацарски, Андраш Кончалиев, Албена Чобанова, Кънчо Кънев, Георги Манев. Какво може да се случи, ако жените вземат в ръцете си цялата власт, която до този момент е принадлежала на мъжете? Женско царство, в което нежният пол управлява, а мъ\nЛъчезар Кацарски, Красимир Аврамов, Erillien и други. Водещи на спектакъла бяха човекът-глас Красимир Аврамов и Кристина Владимирова. За поредна година събитието се организира от Sprint Production с подкрепата и съдействието на Столичната община.\nЛъчезар Кацарски и други обичани български изпълнители. Водещ на Събитието е Красимир Аврамов. Събитието се организира от Столичната община и Sprint Production. И тази година „Sofia 2015” ще подкрепи Националната благотворителна кампан\nЛъчезар Кацарски, Андраш Кончалиев, Кънчо Кънев, Георги Манев, Албена Чобанова.\nЛъчезар Кацарски JR, Игор Дамянов Билети на касата на театъра–работно време:от 11:00 до 13:00 и от 14:00 до 19:00\nЛъчезар Кацарски В неделната вечер /17.05.14г./ , след по-малко от месец след премиерата, Игор Дамянов и Иван Тодоров ще разкажат как се умира лесно. От самата премиера представлението се играе в необичайни часове – и този път е така. В 2\nЛъчезар Кацарски, Александър Митев, Милена Копралева, Божана Косева, Николай Бързаков. Музикален директор - ПЕТЪР РАДЕВСКИ Сценография, костюми, мултимедия – „Бюро за пространствени решения” с художници: АДЕЛАИДА МАНАСИЕВА и КАЛ\nЛъчезар Кацарски, Александър Митев, Милена Копралева, Божана Косева, Николай Бързаков; Музикален директор - ПЕТЪР РАДЕВСКИ Сценография, костюми, мултимедия – „Бюро за пространствени решения” с художници: АДЕЛАИДА МАНАСИЕВА и\nЛъчезар Кацарски, Александър Митев, Милена Копралева, Божана Косева, Николай Бързаков. Музикален директор - ПЕТЪР РАДЕВСКИ Сценография, костюми, мултимедия – „Бюро за пространствени решения” с художници: АДЕЛАИДА МАНАСИЕВА и К\nЛъчезар Кацарски Билети на касата на Театър 199 "Валентин Стойчев" или на Grabo.bg\nЛъчезар Кацарски, Георги Манев, Теодор Куков, Илия Павлевчев, Славяна Любомирова, Милена Копралева, Албена Чобанова, Гергана Змийчарова, Александър Митев, Маруся Ваклинова, Румен Попкостадинов, Васил Горов /сътр./, Методи Методиев /сътр./ Зорница Гео\nЛъчезар Кацарски и Димитър Захариев, които ще разкажат на зрителя една човешка история, история за един разпадащ се брак, в който са вплетени съдбите и интересите на трима души - баща, майка и син. В сюжета на „Бягство от Москва” има мног\nЛъчезар Кацарски, Милена Копралева, Юлия Дживджорска, Албена Чобанова,Теодор Куков, Владимир Арнаудов, Андраш Кончалиев и със специалното участие на Владимир Пенев; Сътрудници: Живко Терзийски, Иво Карадаков, Димитър Михов;\nЛъчезар Кацарски ще разкажат историята за един разпадащ се брак - съдбите и интересите на трима души - баща, майка и син. В тривиалния сюжет има много неочаквани обрати, поднесени с доста чувство за хумор и изключително добър диалог. /Вход 3 лева/&nb\nЛъчезар Кацарски, Божана Косева, Николай Бързаков (гост) и Гергана Змийчарова Сътрудници: Михаил Зарев, Мария Зарева, Наума Найман, Аниел Гочев и Лъчезар Кацарски - син Представлението се играе на голяма сцена, Младежки театър &bd\nЛъчезар Кацарски ще разкажат историята за един разпадащ се брак - съдбите и интересите на трима души - баща, майка и син. В тривиалния сюжет има много неочаквани обрати, поднесени с доста чувство за хумор и изключително добър диалог\nЛъчезар Кацарски, Милена Копралева, Юлия Дживджорска, Милена Илиева,Теодор Куков, Владимир Арнаудов, Андраш Кончалиев и със специалното участие на Владимир Пенев; Сътрудници: Живко Терзийски, Иво Карадаков, Димитър Михов;\nЛъчезар Кацарски, Божана Косева,Николай Бързаков (гост) и Гергана Змийчарова Сътрудници: Михаил Зарев, Мария Зарева, Наума Найман, Аниел Гочев и Лъчезар Кацарски - син Музикална среда: Александър Попов, Станислав Кайчев, Георги Арзу\nЛъчезар Кацарски Спектакълът се играе на камерна сцена. Билети на касата на Сатиричен театър „Ал. Константинов”\nЛъчезар Кацарски, Милена Копралева, Юлия Дживджорска, Милена Илиева,Теодор Куков, Владимир Арнаудов, Андраш Кончалиев и Владимир Пенев Сътрудници: Живко Терзийски, Иво Карадаков, Димитър Михов\nЛъчезар Кацарски и Димитър Захариев, за да представят „Бягство от Москва„. Пиесата на Уилям Никълсън „Отстъплението от Москва” разказва историята за един разпадащ се брак, в който са вплетени съдбите и интересите на трима\nЛъчезар Кацарски, Андраш Кончалиев, Александър Митев, Кънчо Кънев, Илия Павлевчев, Георги Манев, Теодор Куков, Соня Дюлгерова, Божана Косева, Славяна Любомирова и Маруся Ваклинова.\nЛъчезар Кацарски, Божана Косева,Николай Бързаков (гост), Гергана Змийчарова (гост), Атанас Филипов (дебют) Сътрудници: Михаил Зарев, Мария Зарева, Наума Найман, Аниел Гочев и Лъчезар Кацарски - син Музикална среда: Александър Попов,\nЛъчезар Кацарски и Димитър Захариев. ДРАМАТИЧНО-КУКЛЕН ТЕАТЪР – ВРАЦА ПРЕДСТАВЯ: На 22 май /вторник/ от 18 до 19.50 часа на камерна сцена „ТАНГО” от Славомир Мрожек сценичен вариант и постановка Николай Поляков сцен\nЛъчезар Кацарски и Димитър Захариев. Творбата представя една тривиална тема – трима души от един разпадащ се брак – майка, баща и син, поднесена по един необикновен начин. Хубав диалог с много обрати и доста хумор – ето това пред\nЛъчезар Кацарски и Димитър Захариев. Творбата представя една тривиална тема – трима души от един разпадащ се брак – майка, баща и син, поднесена по един необикновен начин. Хубав диалог с много обрати и доста хумор – ето това предст\nЛъчезар Кацарски, Биляна Дилкова, Милена Илиева, Маруся Ваклинова, Александър Митев, Методи Методиев (сътр.) и др. „Доктор” е блестяща комедия на известния сръбски писател и драматург Бранислав Нушич – ярък комедиограф, изобличител\nПоследно търсене: когато гръм удари


Абсолютната давност сложи точка на съдебната сага за САПАРД - Lex.bg News\nСлед 13 години в съдилищата\nLex News 01 март 2021, 14:49 8031 25\nМегаделото за източване на милиони от програмата САПАРД приключи окончателно заради изтичане на абсолютна давност.\nДнес Апелативният специализиран наказателен съд (АСНС) сложи точка на съдебната сага, след като прекрати поради изтекла давност делото и по отношение на Марио Николов за ръководство на организирана престъпна група.\nНа 19 февруари съдът е прекратил делото и срещу подсъдимата с Николов Ана Шаркова, съобщиха за „Лекс“ от АСНС.\nПрез последните 13 години прокуратурата твърдеше в съда, че Марио Николов е ръководил престъпна група, в която са участвали съпругата му Марияна, Иван Иванов, Радмил Петров, Валентин Ангелов, Ана Шаркова, Лазарина Георгиева и Петя Хаджииванова. Според обвинението чрез документни престъпления групата е източила 14.5 млн. лева от САПАРД, като това ставало чрез закупуване на стари машини за месопреработка от чужбина на завишени цени, които били представяни за нови и след това Николов и подсъдимите получавали субсидии за тях.\nПреди 10 години Софийският градски съд чете тежки осъдителни присъди, но оправда Петров и Хаджииванова, а прокуратурата не подаде протест за тях и те влязоха в сила. От 2014 г. процесът продължи в специализираните съдилища и през това време изтече давността за участието в групата на още двама подсъдими – Иван Иванов и Лазарина Георгиева. Делото срещу тях беше прекратено, а останалите в крайна сметка бяха оправдани на две инстанции.\nТака делото за организирана престъпна група се върна отново в апелативния спецсъд, но само за да бъде прекратено вече и срещу останалите двама подсъдими, след като давността за наказателно преследване изтече и за тях.\nдело марио николов сапард\n02 март 2021 22:00\n02 март 2021 9:59\nСпецовете да помислят-заслужават ли по-високите възнаграждения, допълнителните бонуси в края на годината (до 3 заплати), увеличени щатове и съд. помощници??\nИ проспани мега дела с изтекла абсолютна давност…\n01 март 2021 17:43\nДокога така !!!!???? България трябва да създаде отряди , и всички тези боклуци , да ги почва.\nТази мърша , марио николов , няма ли кой да му тегли куршума?\n01 март 2021 16:49\n01 март 2021 16:50\nЕто защо хората губят вяра в родното ни правосъдие.\n01 март 2021 16:46\nЗа пореден път се убеждавам, че Апелативният специализиран наказателен съд е напълно излишен.\nСрам и резил! Меко казано. Точно на това дело да мубизтече давността.\n01 март 2021 16:41\nТова е резултатът от действието, или по-точно от бездействието на родната ни гешефтура.\n01 март 2021 19:32\nДелото е от 12 години в съдебна фаза бе,каква прокуратурата!\n01 март 2021 15:51\nЗа пореден път да благодарим на „капацитетите“ от Каскетното ведомство, които внасят обвинителен акт, за който много добре знаят, че никога няма да издържи осъдителна присъда и затова го внасят с ясното съзнание, че ще се влачи години наред преди да давността да изтече. И после кафявите медии и троловете на Пеевски заливат с помия не кухите кратуни с каскети, а неудобните на Доган сарай независими съдии, които прилагат прецизно закона.\nАсан и Айше\n01 март 2021 15:46\nБерлускони два пъти беше премиер, за да си измени давността през Форца Италия в парламента за престъпленията, за които го бяха подгонили, като я съкрати по време на мандатите си. Това не се случва само в България. Проблемът тук, е че едни с тоги са спали целенасочено докато изтече давността, докато Берлускони ревеше години наред, след като се отърва без последствия, че е пръснал баснословни суми за лобита и адвокати, докато излезе сух. Голямата разлика в плащанията е, че Берлускони ревеше с глас от прокурори и съдии, и вкара парите в собствена партия и парламентарно мнозинство, както и в адвокати,… Покажи целия коментар »\n01 март 2021 15:12\n01 март 2021 15:13\nВ Германия другите юнаци си излежаха присъдите!\n01 март 2021 14:59\nПодобна глупост само в България може да стане\nПълна пародия. Не мобже така. Трябва да се развиват делата по-бързо. И защо да има давност? Ако са присвоили пари, то какво значи давност?\n01 март 2021 14:58\nВсяко чудо за три дни в България\nЧовека е прибрал парите и сега не му дреме. То минало време и вече сме забравили…\nЖалкото е, че това няма да е последният случай. С Божков нещата май вървят по същия път.\nАз да питам съда това нормлано ли е да се влачат над 10 години с това дело? Или това е била целта?\n01 март 2021 14:57\nНе ме изненадва да са извършители и да са прибраи тия пари\nНякой изненадва ли се? И сега се правят далавери, но се научиха да не ги хващат\nАз не бих се изненадала, ако това е наистина така и те наистина са точили пари\nТоест не е гаранция, че са невинни? Просто е изтекла давност\nЕдно време големи далавери се говореше, че стават по САПАРД