نقل خلايا الدم البيضاء - معلومة - 2022\nنقل خلايا الدم البيضاء\nيحتاج بعض المرضى الذين لديهم خلايا دم بيضاء منخفضة إلى WBC Transfusion لا يقاومون العدوى. ما هو المثير للاهتمام ، ألا تسبب خلايا الدم البيضاء المنقولة مرضًا مناعيًا ذاتيًا مؤقتًا؟ مثل التعرف على أعضاء المرضى على أنها أجنبية؟ تمامًا كما هو الحال في زراعة الأعضاء. يعتبر.\nتفاعلات نقل الدم\nبريان كاستيلو. عامر واحد ، طب نقل الدم لأخصائيي علم الأمراض ، 2018\nيمكن تعريف تفاعلات نقل الدم على أنها أي تفاعل ضار مرتبط بنقل منتجات الدم. يعتبر نقل الدم أحد أكثر الإجراءات شيوعًا للمرضى في المستشفى. تفاعلات نقل الدم هي الحدث الضار الأكثر شيوعًا المرتبط بإعطاء منتجات الدم. يمكن رؤية تفاعلات نقل الدم في ما يصل إلى 1٪ من عمليات نقل الدم. يمكن أن تتراوح تفاعلات نقل الدم من الأحداث الخفيفة إلى الأحداث المهددة للحياة. نادرا ما تكون تفاعلات نقل الدم قاتلة. يتراوح معدل حدوث مثل هذه التفاعلات القاتلة من 1 في 0.6 مليون إلى 2.3 مليون .\nقد تكون تفاعلات نقل الدم حادة أو متأخرة. تفاعلات نقل الدم الحادة هي تلك المرتبطة مؤقتًا بنقل أحد منتجات الدم وتحدث خلال 24 ساعة من نقل الدم. تحدث تفاعلات نقل الدم المتأخرة بعد 24 ساعة ويمكن ملاحظتها حتى 30 يومًا بعد نقل الدم.\nيمكن أيضًا تصنيف تفاعلات نقل الدم بناءً على المسببات. يقسم هذا التصنيف تفاعلات نقل الدم إلى أنواع فرعية مناعية وغير مناعية. يتم سرد تفاعلات نقل الدم الحادة في الجدول 3.1 بينما يتم سرد تفاعلات نقل الدم المتأخرة في الجدول 3.2. ترد تفاعلات نقل الدم على أساس المسببات في الجدول 3.3.\nالجدول 3.1. تفاعلات نقل الدم الحادة ، حدوث تقريبي\nنسبة الحدوث (لكل 100،000 وحدة تم نقلها)\nالانحلالي الحاد 2–8\nالحمل الزائد للدورة الدموية 10\nحمى غير حال للدم 200 (إذا تم الكشف عنها) 1000 (إذا لم يتم الكشف عنها)\nالجدول 3.2. تفاعلات نقل الدم المتأخرة ، حدوث تقريبي\nتفاعلات نقل الدم المتأخر الانحلالي 40\nنقل الدم المرتبط بالكسب غير المشروع مقابل المرض المضيف (TA-GVHD) نادر جدا\nفرفرية ما بعد نقل الدم (PTP) 1–2\nالجدول 3.3. تفاعل نقل الدم على أساس المسببات\nمناعي الانحلالي الحاد\nتأخر انحلال الدم أو تأخر المصل\nإصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم\nغير مناعية ، معدية تعفن\nnonimmunologic ، أخرى الحمل الزائد للدورة الدموية\nTRALI (المنشطات الدهنية لنموذج العدلات)\nغير الحال للحمى (بسبب السيتوكينات)\nتاريخيًا ، تم أخذ نقل خلايا الدم الحمراء في الاعتبار عندما انخفض مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 10 جم / ديسيلتر أو انخفض الهيماتوكريت إلى أقل من 30٪.   نظرًا لأن كل وحدة من الدم تحمل مخاطر ، يتم استخدام مستوى تحفيز أقل من ذلك ، عند 7 إلى 8 جم / ديسيلتر ، حيث ثبت أنه يحقق نتائج أفضل للمرضى.   إن إعطاء وحدة واحدة من الدم هو المعيار للأشخاص المقيمين في المستشفى الذين لا ينزفون ، ويتبع هذا العلاج إعادة تقييم ومراعاة الأعراض وتركيز الهيموجلوبين.  قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص تشبع الأكسجين إلى مزيد من الدم.  إن التحذير الإرشادي المتمثل في استخدام نقل الدم فقط مع فقر الدم الشديد يرجع جزئيًا إلى الأدلة على أن النتائج تزداد سوءًا إذا تم إعطاء كميات أكبر.  قد يفكر المرء في نقل الدم للأشخاص الذين يعانون من أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس.  في الحالات التي يكون فيها المرضى لديهم مستويات منخفضة من الهيموجلوبين بسبب نقص الحديد ، ولكنهم مستقرون في القلب والأوعية الدموية ، فإن الحديد بالحقن هو الخيار المفضل على أساس كل من الفعالية والأمان.  يتم إعطاء منتجات الدم الأخرى عند الاقتضاء ، على سبيل المثال ، لعلاج نقص التخثر.\nقبل إجراء عملية نقل الدم ، هناك العديد من الخطوات المتخذة لضمان جودة منتجات الدم ، والتوافق ، والسلامة للمتلقي. في عام 2012 ، تم وضع سياسة وطنية خاصة بالدم في 70٪ من البلدان وكان لدى 69٪ من البلدان تشريعات محددة تغطي سلامة وجودة عمليات نقل الدم. \nتستخدم عمليات نقل الدم كمصادر للدم إما عن طريق الفرد (نقل ذاتي) ، أو نقل دم شخص آخر (نقل خيفي أو متماثل). هذا الأخير أكثر شيوعًا من السابق. يجب أن يبدأ استخدام دم شخص آخر بالتبرع بالدم. يتم التبرع بالدم بشكل شائع كدم كامل يتم الحصول عليه عن طريق الوريد ويخلط مع مضادات التخثر. في البلدان المتقدمة ، عادة ما تكون التبرعات مجهولة الهوية للمستلم ، ولكن المنتجات في بنك الدم يمكن تتبعها دائمًا بشكل فردي من خلال الدورة الكاملة للتبرع والاختبار والفصل إلى مكونات والتخزين والإدارة إلى المتلقي. يتيح ذلك الإدارة والتحقيق في أي انتقال مرض مرتبط بنقل الدم أو تفاعل نقل الدم. في البلدان النامية ، يتم أحيانًا تجنيد المتبرع على وجه التحديد من قبل المتلقي أو من أجله ، وعادة ما يكون أحد أفراد الأسرة ، ويتم التبرع مباشرة قبل نقل الدم.\nتوصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بفحص جميع الدم المتبرع به بحثًا عن العدوى المنقولة عن طريق نقل الدم. وتشمل هذه فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد الوبائي ب ، والتهاب الكبد سي ، واللولبية الشاحبة (الزهري) ، وعند الاقتضاء ، العدوى الأخرى التي تشكل خطرًا على سلامة إمدادات الدم ، مثل المثقبية الكروزية (داء شاغاس) وأنواع البلازموديوم (الملاريا).  وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، 25 دولة غير قادرة على فحص الدم المتبرع به لواحد أو أكثر من: HIV Hepatitis B Hepatitis C or Syphilis.  أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو أن أدوات الاختبار ليست متاحة دائمًا.  ومع ذلك ، فإن انتشار العدوى المنقولة عن طريق نقل الدم أعلى بكثير في البلدان منخفضة الدخل مقارنة بالدول ذات الدخل المتوسط والمرتفع. \nالحد من الكريات البيض هو إزالة خلايا الدم البيضاء عن طريق الترشيح. من غير المرجح أن تسبب منتجات الدم التي تحتوي على الكريات البيضاء في التسبب في التمنيع الخيفي لـ HLA (تطوير الأجسام المضادة ضد أنواع معينة من الدم) ، تفاعل نقل الدم غير الانحلالي الحموي ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وانكسار الصفائح الدموية. \nثبت أن علاج الحد من مسببات الأمراض الذي يتضمن ، على سبيل المثال ، إضافة الريبوفلافين مع التعرض اللاحق للأشعة فوق البنفسجية ، فعال في تعطيل مسببات الأمراض (الفيروسات والبكتيريا والطفيليات وخلايا الدم البيضاء) في منتجات الدم.    من خلال تعطيل خلايا الدم البيضاء في منتجات الدم المتبرع بها ، يمكن أيضًا أن يحل العلاج بالريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية محل تشعيع جاما كطريقة لمنع مرض الكسب غير المشروع ضد المضيف (TA-GvHD).   \nتستدعي الشاشة الإيجابية وجود لجنة / تحقيق للأجسام المضادة لتحديد ما إذا كانت مهمة سريريًا. تتكون لوحة الجسم المضاد من معلقات الخلايا الحمراء من المجموعة O المُعدّة تجاريًا من المتبرعين والتي تم نمذجتها الظاهرية لمولدات المضادات التي تتوافق مع الأجسام المضادة الشائعة والمهمة سريريًا. قد يكون للخلايا المانحة تعبير متماثل الزيجوت (على سبيل المثال K + k +) ، متغاير الزيجوت (K + k-) أو لا يوجد تعبير عن مستضدات مختلفة (K − k−). يتم عرض الأنماط الظاهرية لجميع خلايا المتبرع التي يتم اختبارها في الرسم البياني. يتم اختبار مصل المريض ضد خلايا المتبرع المختلفة. بناءً على تفاعلات مصل المريض ضد خلايا المتبرع ، سيظهر نمط لتأكيد وجود واحد أو أكثر من الأجسام المضادة. ليست كل الأجسام المضادة مهمة سريريًا (أي تسبب تفاعلات نقل الدم ، HDN ، إلخ). بمجرد أن يطور المريض جسمًا مضادًا مهمًا سريريًا ، من الضروري أن يتلقى المريض خلايا الدم الحمراء السلبية للمستضد لمنع تفاعلات نقل الدم في المستقبل. يتم إجراء اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر (اختبار كومبس) أيضًا كجزء من فحص الأجسام المضادة. \nفي حالة عدم وجود جسم مضاد ، يتم إجراء مباراة دوران فورية أو تطابق عرضي بمساعدة الكمبيوتر حيث يتم تحضين مصل المستلم والمتبرع rbc. في طريقة السبين الفوري ، يتم اختبار قطرتين من مصل المريض مقابل قطرة من 3-5٪ من خلايا المتبرع في أنبوب اختبار ويتم غزلها في مصل مصل. التراص أو انحلال الدم (أي اختبار كومبس الإيجابي) في أنبوب الاختبار هو رد فعل إيجابي ويجب عدم نقل الوحدة.\nفي الحالات العاجلة حيث لا يمكن إكمال المطابقة المتصالبة ، وخطر انخفاض الهيموجلوبين يفوق خطر نقل الدم غير المتطابق ، يتم استخدام الدم السلبي O ، متبوعًا بالمطابقة المتصالبة في أقرب وقت ممكن. يستخدم O-negative أيضًا للأطفال والنساء في سن الإنجاب. يفضل أن يحصل المختبر على عينة ما قبل نقل الدم في هذه الحالات بحيث يمكن إجراء نوع وشاشة لتحديد فصيلة الدم الفعلية للمريض وللتحقق من الأجسام المضادة.\nبنفس الطريقة التي يتم بها الإشراف على سلامة المنتجات الصيدلانية من خلال التيقظ الدوائي ، يتم الإشراف على سلامة الدم ومشتقاته عن طريق التيقظ. تعرف منظمة الصحة العالمية هذا بأنه نظام ". لتحديد ومنع حدوث أو تكرار الأحداث غير المرغوب فيها ذات الصلة بنقل الدم ، لزيادة سلامة وفعالية وكفاءة نقل الدم ، بما يشمل جميع أنشطة سلسلة نقل الدم من المتبرعين إلى المستلم ". يجب أن يشتمل النظام على مراقبة الأحداث الضائرة وتحديدها والإبلاغ عنها والتحقيق فيها وتحليلها وردود الفعل المتعلقة بنقل الدم والتصنيع.  في المملكة المتحدة يتم جمع هذه البيانات من قبل منظمة مستقلة تسمى SHOT (المخاطر الخطيرة لنقل الدم). \nردود الفعل الانحلالية الحادة يتم تعريفها وفقًا للمخاطر الجسيمة لنقل الدم (SHOT) على أنها "حمى وأعراض / علامات أخرى لانحلال الدم خلال 24 ساعة من نقل الدم يؤكدها واحد أو أكثر مما يلي: انخفاض نسبة الهيموغلوبين ، ارتفاع في اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) ، إيجابي مباشر اختبار مضاد الجلوبيولين (DAT) ، تطابق إيجابي " ويرجع ذلك إلى تدمير خلايا الدم الحمراء للمانحين عن طريق الأجسام المضادة المستقبلة مسبقة التكوين. غالبًا ما يحدث هذا بسبب أخطاء كتابية أو كتابة دم ABO بشكل غير صحيح ومطابقة متقاطعة مما يؤدي إلى عدم تطابق في فصيلة الدم ABO بين المتبرع والمتلقي. تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة وآلام الصدر وآلام الظهر  والنزيف وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس والانخفاض السريع في ضغط الدم. عند الاشتباه ، يجب إيقاف نقل الدم على الفور وإرسال الدم لإجراء فحوصات لتقييم وجود انحلال الدم. العلاج داعم. قد تحدث إصابة الكلى بسبب آثار تفاعل الانحلالي (اعتلال الكلية الصبغي).  تعتمد شدة تفاعل نقل الدم على كمية مستضد المتبرع المنقول ، وطبيعة مستضدات المتبرع ، وطبيعة وكمية الأجسام المضادة المتلقية. \nردود الفعل الانحلالية المتأخرة تحدث بعد أكثر من 24 ساعة من نقل الدم. تحدث عادة في غضون 28 يومًا من نقل الدم. يمكن أن تكون بسبب انخفاض مستوى الأجسام المضادة الموجودة قبل بدء نقل الدم ، والتي لا يمكن اكتشافها في اختبار ما قبل نقل الدم أو تطوير جسم مضاد جديد ضد مستضد في الدم المنقول. لذلك ، لا يظهر رد الفعل الانحلالي المتأخر إلا بعد 24 ساعة عندما تتوفر كمية كافية من الأجسام المضادة لإحداث رد فعل. تتم إزالة خلايا الدم الحمراء عن طريق الضامة من الدورة الدموية إلى الكبد والطحال لتدميرها ، مما يؤدي إلى انحلال الدم خارج الأوعية الدموية. تتوسط هذه العملية عادةً الأجسام المضادة لـ Rh و Anti-Kidd. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من تفاعل نقل الدم يكون أقل حدة عند مقارنته بتفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد. \nتفاعلات حموية غير حال للدم هي ، جنبًا إلى جنب مع تفاعلات نقل الدم التحسسية ، النوع الأكثر شيوعًا من تفاعلات نقل الدم وتحدث بسبب إطلاق إشارات كيميائية التهابية تطلقها خلايا الدم البيضاء في دم المتبرع المخزن  أو هجوم على خلايا الدم البيضاء للمتبرع بواسطة الأجسام المضادة للمتلقي.  يحدث هذا النوع من التفاعل في حوالي 7٪ من عمليات نقل الدم. عادة ما تكون الحمى قصيرة العمر وتعالج بخافضات الحرارة ، ويمكن إنهاء عمليات نقل الدم طالما تم استبعاد تفاعل الانحلالي الحاد. هذا هو سبب الاستخدام الواسع النطاق الآن لاستخراج الدم - ترشيح الخلايا البيضاء المانحة من وحدات منتج الخلايا الحمراء. \nيرتبط استخدام كمية أكبر من خلايا الدم الحمراء بارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى. في أولئك الذين تم إعطاؤهم دمًا أحمر فقط مع وجود معدلات إصابة كبيرة بفقر الدم كانت 12٪ بينما كان لدى أولئك الذين تم إعطاؤهم دمًا أحمر بمستويات أكثر اعتدالًا من فقر الدم 17٪.  [ التوضيح المطلوب ]\nمنذ ظهور اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لدم المتبرع في منتصف / بعد الثمانينيات ، على سبيل المثال. ELISA عام 1985 ، انخفض انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء نقل الدم بشكل كبير. تضمن الاختبار المسبق لدم المتبرع فقط اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، بسبب العدوى الكامنة ("فترة النافذة" التي يكون فيها الفرد معديًا ، ولكن لم يتح له الوقت لتطوير الأجسام المضادة) فقد تم إغفال العديد من حالات الدم الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية. أدى تطوير اختبار الحمض النووي لـ HIV-1 RNA إلى خفض معدل إيجابية الدم المتبرع به إلى حوالي 1 من كل 3 ملايين وحدة. نظرًا لأن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية لا يعني بالضرورة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن هذا الأخير يمكن أن يحدث بمعدل أقل.\nعادة قرب النهاية. 5-10٪ تظهر بعد ساعتين. مبكرًا (بعد 10-15 مل) مبكرًا (بعد 50-100 مل) حتى 8 ساعات بعد نقل الدم\nعدم فعالية نقل الدم أو عدم كفاية فعالية وحدة (وحدات) معينة من منتج الدم ، في حين أنه ليس بحد ذاته "مضاعفة" في حد ذاته، يمكن أن يؤدي بشكل غير مباشر إلى مضاعفات - بالإضافة إلى التسبب في فشل نقل الدم كليًا أو جزئيًا في تحقيق غرضه السريري. يمكن أن يكون هذا مهمًا بشكل خاص لمجموعات معينة من المرضى مثل الرعاية الحرجة أو حديثي الولادة.\nبالنسبة لخلايا الدم الحمراء (RBC) ، المنتج الأكثر شيوعًا لنقل الدم إلى حد بعيد ، يمكن أن تنتج فعالية نقل الدم الضعيفة عن الوحدات التي تضررت بسبب ما يسمى بآفة التخزين - وهي مجموعة من التغيرات البيوكيميائية والميكانيكية الحيوية التي تحدث أثناء التخزين. مع الخلايا الحمراء ، يمكن أن يقلل هذا من قابلية الحياة والقدرة على أكسجة الأنسجة.  على الرغم من أن بعض التغييرات الكيميائية الحيوية يمكن عكسها بعد نقل الدم ،  فإن التغييرات الميكانيكية الحيوية أقل ،  ومنتجات التجديد ليست قادرة بعد على عكس هذه الظاهرة بشكل كاف.  كان هناك جدل حول ما إذا كان عمر وحدة منتج معينة عاملًا في فعالية نقل الدم ، وتحديداً حول ما إذا كان الدم "الأكبر سناً" يزيد بشكل مباشر أو غير مباشر من مخاطر حدوث مضاعفات.   لم تكن الدراسات متسقة في الإجابة على هذا السؤال ،  حيث أظهر البعض أن الدم الأكبر سنًا هو بالفعل أقل فعالية ولكن مع عدم وجود مثل هذا الاختلاف ، تتم متابعة هذه التطورات عن كثب من قبل بنوك الدم في المستشفيات - وهم الأطباء ، عادةً أخصائيي علم الأمراض ، الذين يجمعون ويديرون قوائم جرد وحدات الدم القابلة للنقل.\nتوجد بعض الإجراءات التنظيمية المعمول بها لتقليل آفة تخزين كرات الدم الحمراء - بما في ذلك الحد الأقصى لعمر التخزين (حاليًا 42 يومًا) ، والحد الأقصى لانحلال الدم التلقائي (حاليًا 1٪ في الولايات المتحدة ، و 0.8٪ في أوروبا) ، ومستوى أدنى لما بعد- نقل الدم RBC البقاء على قيد الحياة في الجسم الحي (حاليًا 75٪ بعد 24 ساعة).  ومع ذلك ، يتم تطبيق كل هذه المعايير بطريقة عالمية لا تأخذ في الاعتبار الاختلافات بين وحدات المنتج.  على سبيل المثال ، اختبار بقاء كرات الدم الحمراء بعد نقل الدم في الجسم الحي يتم إجراؤه على عينة من المتطوعين الأصحاء ، ومن ثم يُفترض الامتثال لجميع وحدات كرات الدم الحمراء بناءً على معايير المعالجة العالمية (GMP) (بالطبع ، لا يضمن بقاء كرات الدم الحمراء في حد ذاته الفعالية ، ولكنه شرط أساسي ضروري لوظيفة الخلية ، و ومن ثم يعمل كوكيل تنظيمي). تختلف الآراء حول الطريقة "الأفضل" لتحديد فعالية نقل الدم لدى المريض في الجسم الحي.  بشكل عام ، لا يوجد أي منها حتى الآن في المختبر اختبارات لتقييم الجودة أو التنبؤ بالفعالية لوحدات معينة من منتج الدم كرات الدم الحمراء قبل نقلها ، على الرغم من وجود استكشاف للاختبارات ذات الصلة المحتملة بناءً على خصائص غشاء كرات الدم الحمراء مثل تشوه كرات الدم الحمراء  وهشاشة كرات الدم الحمراء (ميكانيكية). \nعلى الرغم من أن عمليات نقل الصفائح الدموية أقل عددًا بكثير (بالنسبة إلى كرات الدم الحمراء) ، فإن آفة تخزين الصفائح الدموية وفقدان الفعالية الناتج هي أيضًا مصدر قلق. \nتم إثبات وجود علاقة معروفة بين نقل الدم أثناء الجراحة وتكرار الإصابة بالسرطان في سرطان القولون والمستقيم.  في سرطان الرئة ، ارتبط نقل الدم أثناء الجراحة بتكرار السرطان في وقت مبكر ، ومعدلات بقاء أسوأ ونتائج أضعف بعد استئصال الرئة.   كما أظهرت الدراسات لنا [من الذى؟] ، يمكن تصنيف فشل الجهاز المناعي الناجم عن نقل الدم على أنه أحد العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى أكثر من 10 أنواع مختلفة من السرطان مرتبطة بشكل كامل بنقل الدم والجهاز المناعي الفطري والتكيفي.  يمكن أن يساعد نقل الدم الخيفي ، من خلال خمس آليات رئيسية بما في ذلك مجموعة الخلايا الليمفاوية T ، والخلايا الكابتة المشتقة من النخاع (MDSCs) ، والضامة المرتبطة بالورم (TAMs) ، والخلايا القاتلة الطبيعية (NKCs) ، والخلايا المتغصنة (DC) آليات دفاع المستلم. من ناحية أخرى ، فإن الدور لكل من العناصر المدرجة يشمل تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا CD8 + (CD8 + / CTL) ، التعطيل الزمني لـ Tregs ، تعطيل مسار إشارات STAT3 ، استخدام البكتيريا لتعزيز الاستجابة المناعية المضادة للورم. والعلاج المناعي الخلوي. \nيعتبر الحمل الزائد الحجم المرتبط بنقل الدم من المضاعفات الشائعة لمجرد أن منتجات الدم تحتوي على كمية معينة من الحجم. هذا هو الحال بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الكلى الكامنة. يمكن أن يؤدي نقل الخلايا الحمراء إلى زيادة في الحجم عندما يجب تكراره بسبب عدم كفاية الفعالية (انظر أعلاه). يعتبر نقل الدم بشكل خاص عرضة للتسبب في زيادة الحجم بسبب فرط التوتر.\nيمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم مع عمليات نقل الدم بكميات كبيرة من منتجات الدم التي يتم تخزينها عادة في درجات حرارة باردة. يمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم الأساسية إلى 32 درجة مئوية ويمكن أن تنتج اضطرابات فسيولوجية. يجب أن يتم الوقاية من خلال تدفئة الدم إلى درجة الحرارة المحيطة قبل عمليات نقل الدم.\nعمليات نقل الدم بكميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء ، سواء كان ذلك بسبب نزيف حاد و / أو عدم فعالية نقل الدم (انظر أعلاه) ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف. يُعتقد أن هذه الآلية ناتجة عن التخثر المنتشر داخل الأوعية ، جنبًا إلى جنب مع تخفيف الصفائح الدموية المتلقية وعوامل التخثر. يشار إلى المراقبة الدقيقة وعمليات نقل الدم مع الصفائح الدموية والبلازما عند الضرورة.\nوفقًا لصحيفة نيويورك تايمز: "أدت التغييرات في الأدوية إلى إلغاء الحاجة إلى ملايين عمليات نقل الدم ، وهي أخبار جيدة للمرضى الذين يخضعون لإجراءات مثل المجازة التاجية وغيرها من الإجراءات التي كانت تتطلب في السابق الكثير من الدم". و ، "عائدات بنك الدم آخذة في الانخفاض ، وقد يصل الانخفاض إلى 1.5 مليار دولار سنويًا هذا العام  من أعلى مستوى بلغ 5 مليارات دولار في عام 2008." ستصل خسائر الوظائف إلى 12000 في غضون السنوات الثلاث إلى الخمس المقبلة ، أي ما يقرب من ربع الإجمالي في الصناعة ، وفقًا للصليب الأحمر. \nبدأ الطبيب ريتشارد لور ، الذي عمل في الجمعية الملكية في ستينيات القرن السادس عشر ، بفحص تأثيرات التغيرات في حجم الدم على وظيفة الدورة الدموية وطور طرقًا لدراسة الدورة الدموية في الحيوانات ، وتجنب التجلط عن طريق الوصلات الشريانية الوريدية المغلقة. مكنته الأدوات الجديدة التي تمكن من ابتكارها من إجراء أول عملية نقل دم ناجحة وموثقة بشكل موثوق أمام زملائه المتميزين من الجمعية الملكية.\nوفقًا لرواية لور ، ". في نهاية فبراير 1665 [أنا] اخترت كلبًا واحدًا متوسط الحجم ، وفتح وريده الوداجي ، وسحب الدم ، حتى نفد قوته تقريبًا. ثم ، للتعويض عن الخسارة الكبيرة هذا الكلب بدم ثانية ، أدخلت دمًا من شريان عنق الرحم من كلب الدرواس الكبير إلى حد ما ، والذي تم تثبيته بجانب الأول ، حتى ظهر هذا الحيوان الأخير ... كان ممتلئًا ... بالدم المتدفق. " بعد أن "خياط الأوردة الوداجية" ، تعافى الحيوان "دون أي علامة على الانزعاج أو الاستياء".\nأجرى لور أول عملية نقل دم بين الحيوانات. ثم "طلب من المحترم [روبرت] بويل ... أن يطلع الجمعية الملكية على إجراءات التجربة بأكملها" ، وهو ما فعله في ديسمبر 1665 في الجمعية. المعاملات الفلسفية. \nبعد ستة أشهر في لندن ، أجرى لور أول عملية نقل بشرية لدم حيوان في بريطانيا ، حيث "أشرف على إدخال بعض أوقية من دم الأغنام في ذراع [المريض] في أوقات مختلفة في اجتماع للجمعية الملكية ، وبدون أي الإزعاج له ". كان المتلقي هو آرثر كوجا ، "موضوع شكل غير ضار من الجنون". تم استخدام دم الأغنام بسبب التكهنات حول قيمة تبادل الدم بين الأنواع ، فقد تم اقتراح أن الدم من الحمل اللطيف قد يهدئ الروح العاصفة لشخص مضطرب وأن الخجول قد يكون خارجًا عن طريق الدم من كائنات أكثر اجتماعية. تلقى كوجا 20 شلنًا (ما يعادل 173 جنيهًا إسترلينيًا في عام 2019) للمشاركة في التجربة. \nذهب لور ليبتكر أجهزة جديدة للتحكم الدقيق في تدفق الدم ونقل الدم كانت تصميماته إلى حد كبير مماثلة للحقن والقسطرة الحديثة.  بعد فترة وجيزة ، انتقل لور إلى لندن ، حيث سرعان ما قادته ممارسته المتزايدة إلى التخلي عن البحث. \nكان أسلوب د. ويليام لورنزو موس (1876–1957) لكتابة دم الطحلب عام 1910 مستخدماً على نطاق واسع حتى الحرب العالمية الثانية.  \nأجرى الطبيب البلجيكي ألبرت هوستن أول عملية نقل غير مباشرة للدم في 27 مارس 1914 ، على الرغم من أن ذلك اشتمل على محلول مخفف للدم. استخدم الطبيب الأرجنتيني لويس أجوتي محلولًا أقل تخفيفًا في نوفمبر من نفس العام. كلاهما يستخدم سترات الصوديوم كمضاد للتخثر. \nفر فريدريك دوران جوردا إلى بريطانيا في عام 1938 وعمل مع الدكتورة جانيت فوغان في كلية الطب الملكية للدراسات العليا في مستشفى هامرسميث لإنشاء نظام لبنوك الدم الوطنية في لندن.  مع اندلاع الحرب الذي بدا وشيكًا في عام 1938 ، أنشأ المكتب الحربي مستودع إمداد الدم بالجيش (ABSD) في بريستول برئاسة ليونيل ويتبي ويسيطر على أربعة مستودعات دم كبيرة في جميع أنحاء البلاد. كانت السياسة البريطانية خلال الحرب هي إمداد العسكريين بالدم من المخازن المركزية ، على عكس النهج الذي اتخذه الأمريكيون والألمان حيث نزفت القوات في الجبهة لتوفير الدم المطلوب. أثبتت الطريقة البريطانية أنها أكثر نجاحًا في تلبية جميع المتطلبات بشكل مناسب ، وتم نزيف أكثر من 700000 متبرع [ بواسطة من؟ ] على مدار الحرب. تطور هذا النظام ليصبح الخدمة الوطنية لنقل الدم التي تأسست عام 1946 ، وهي أول خدمة وطنية يتم تنفيذها. \nحدث اختراق مهم آخر في 1937-1940 عندما كان كارل لاندشتاينر (1868-1943) وأليكس وينر وفيليب ليفين و R.E. اكتشف Stetson نظام فصيلة الدم Rhesus ، والذي وجد أنه سبب غالبية تفاعلات نقل الدم حتى ذلك الوقت. بعد ثلاث سنوات ، قدم JF Loutit و Patrick L. Mollison محلول حمض - سترات - دكستروز (ACD) ، مما قلل من حجم مضاد التخثر ، وسمح بنقل كميات أكبر من الدم وسمح بالتخزين على المدى الطويل.\nعمليات نقل الدم "التكميلية" ، لتعويض الخسائر الناجمة عن الخسائر البحثية وتصحيح فقر الدم.\nيتم إجراء عمليات نقل الدم التبادلي (أو التبادل الجزئي) لإزالة البيليروبين ، وإزالة الأجسام المضادة واستبدال الخلايا الحمراء (على سبيل المثال ، لفقر الدم الثانوي لمرض الثلاسيميا وأمراض الهيموغلوبين الأخرى). \nأ بروتوكول نقل الدم على نطاق واسع يستخدم عند فقدان الدم بشكل كبير كما هو الحال في الصدمات الكبيرة ، عندما تكون هناك حاجة لأكثر من عشر وحدات من الدم. بشكل عام ، يتم إعطاء خلايا الدم الحمراء المكدسة والبلازما الطازجة المجمدة والصفائح الدموية.  عادةً ما يتم إعطاء نسب أعلى من الصفائح والبلازما الطازجة المجمدة بالنسبة لخلايا الدم الحمراء المكدسة. \nعلى الرغم من وجود حالات سريرية يكون فيها نقل الدم بخلايا الدم الحمراء هو الخيار الوحيد المناسب سريريًا ، إلا أن الأطباء ينظرون فيما إذا كانت البدائل ممكنة. يمكن أن يرجع ذلك إلى عدة أسباب ، مثل سلامة المريض أو العبء الاقتصادي أو ندرة الدم. توصي الدلائل الإرشادية بضرورة حجز عمليات نقل الدم للمرضى المصابين أو المعرضين لخطر عدم استقرار القلب والأوعية الدموية بسبب درجة فقر الدم لديهم.   في هذه الحالات يوصى باستخدام الحديد بالحقن.\nتم استكشاف عدد من بدائل الدم (ولا تزال كذلك) ، لكنها حتى الآن تعاني من العديد من التحديات. تركزت معظم محاولات إيجاد بديل مناسب للدم حتى الآن على محاليل الهيموجلوبين الخالية من الخلايا. يمكن لبدائل الدم أن تجعل عمليات نقل الدم متاحة بسهولة أكبر في طب الطوارئ وفي رعاية EMS قبل دخول المستشفى. إذا نجح هذا البديل للدم ، يمكن أن ينقذ العديد من الأرواح ، لا سيما في الصدمات التي ينتج عنها فقدان الدم بشكل كبير. تمت الموافقة على Hemopure ، وهو علاج يعتمد على الهيموجلوبين ، للاستخدام في جنوب إفريقيا.\nيتم استخدام عمليات نقل الدم البسيطة من قبل أقلية من مدمني المخدرات nyaope في جنوب إفريقيا للمشاركة اقتصاديًا في الارتفاع الذي يحفزه المخدرات في ممارسة تُعرف بالعامية باسم أزرق، التي سميت على اسم التكنولوجيا اللاسلكية التي تحمل الاسم نفسه. \nيقوم الأطباء البيطريون أيضًا بإدارة عمليات نقل الدم إلى الحيوانات الأخرى. تتطلب الأنواع المختلفة مستويات مختلفة من الاختبار لضمان تطابق متوافق. على سبيل المثال ، القطط لديها 3 أنواع دم معروفة ، للماشية 11 ، للكلاب 13 ، للخنازير 16 ، والخيول لديها 34. ومع ذلك ، في العديد من الأنواع (خاصة الخيول والكلاب) ، لا يلزم المطابقة المتقاطعة قبل أول نقل الدم ، حيث لا يتم التعبير عن الأجسام المضادة ضد مستضدات سطح الخلية غير الذاتية بشكل أساسي - أي يجب توعية الحيوان قبل أن يبدأ استجابة مناعية ضد الدم المنقول.\nالتبرع بالخلايا البيضاء\nبصفته الوكيل الوحيد لإمدادات الدم المحلية ، غالبًا ما يصدر مركز الدم Hoxworth مناشدات للمجتمع للتبرع بالدم الكامل أو الخلايا الحمراء أو البلازما أو الصفائح الدموية لدعم المرضى في مستشفيات المنطقة. تشكل هذه الأنواع من التبرعات غالبية المجموعات اليومية لهوكسورث ، ولكن هناك أيضًا حاجة أقل شهرة ، ولكن بنفس القدر من الأهمية ، للخلايا الحبيبية - وهي مكون دم يتطلب متبرعين متطابقين على وجه التحديد.\nالخلايا الحبيبية هي نوع من خلايا الدم البيضاء ، وتشكل عنصرًا حاسمًا في جهاز المناعة في الجسم. تساعد الخلايا المحببة ، التي تنتجها الخلايا الجذعية في نخاع العظام ، على حماية الجسم من الأمراض المعدية والغزاة الأجانب. في البالغين الأصحاء الذين يعانون من نخاع العظام ، تعمل الخلايا البيضاء مثل الخلايا الحبيبية على منع العوامل المعدية في الجسم والقضاء عليها.\nبالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، فإن خلايا الدم البيضاء لديهم إما قليلة العدد أو لا تعمل بشكل صحيح من أجل الحماية من العدوى. إن مرضى السرطان أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات نقص المناعة هم مجرد أمثلة قليلة للأفراد الذين قد يحتاجون إلى عمليات نقل الخلايا البيضاء من أجل البقاء على قيد الحياة العلاج.\n"الخلايا البيضاء التي نجمعها ستذهب إلى مرضى قلة العدلات (الأشخاص الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) الذين يعانون من عدوى فطرية أو بكتيرية متزامنة. يقول الدكتور جيفري بابيرنيك ، مساعد المدير الطبي: "كثيرًا ما نرى هذا في مرضى زرع نخاع العظام لدينا". "إن إعطاء الخلايا البيضاء لهؤلاء المرضى المصابين بأمراض خطيرة قد يساعد في محاربة العدوى وتحسين نتائج البقاء على قيد الحياة ، ونحن نعتمد على المتبرعين الأصحاء لسد هذه الحاجة."\nفي حين أن العديد من المتبرعين في Hoxworth قد يكونون على دراية بالتبرع بالدم الكامل أو الصفائح الدموية ، فإن تبرعات الخلايا البيضاء تختلف قليلاً عن مجموعات Hoxworth النموذجية بعدة طرق. أولاً ، بينما يمكن للمتبرع بالدم أن يذهب إلى مركز التبرع ويعطيه متى كان لديه الوقت ، فإن التبرع بالخلايا البيضاء يحدث فقط عندما تكون هناك حاجة معينة للمريض. مدة صلاحية الخلايا البيضاء 24 ساعة فقط ، ويتم نقلها إلى المريض في نفس يوم التبرع. إذا كان المريض بحاجة إلى خلايا بيضاء ، فسيتصل طبيبه بهوكسورث لوضع طلب للحصول على فصيلة دم متطابقة على وجه التحديد.\nيقول بابيرنيك: "نتلقى في الغالب طلبات الخلايا المحببة من المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي". "إذا شعرنا أن مجموعات الخلايا المحببة مضمونة لمريض معين ، فسنطلب بعد ذلك من الأشخاص الذين يعملون بجد بشكل لا يصدق في مركز المواعيد لدينا الوصول إلى المتبرعين الذين لديهم نفس فصيلة الدم وحالة الفيروس المضخم للخلايا مثل المريض لمعرفة ما إذا كانوا يرغبون للتبرع بالخلايا المحببة ".\nتمامًا كما هو الحال مع الدم الكامل والصفائح الدموية ، سيحتاج متلقي الخلايا البيضاء إلى نقل دم يتوافق مع فصيلة دمهم. ومع ذلك ، تتطلب تبرعات الخلايا البيضاء طبقة أخرى من الكتابة تحدد حالة CMV للمتبرع. CMV أو فيروس مضخم للخلايا، هو فيروس شائع يصيب الناس من جميع الأعمار ويبقى في الجسم مدى الحياة. عادة ، لا يسبب أي أعراض يمكن لجهاز المناعة لدى الشخص السليم تحييد التهديد قبل أن يسبب المرض. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا مشاكل صحية خطيرة. إذا كان المستلم سلبي الفيروس المضخم للخلايا ، فمن الأهمية بمكان أن يتلقى هذا الشخص خلايا بيضاء من متبرع سلبي مماثل للفيروس المضخم للخلايا.\nجينا هيكس ، موظفة توظيف في Hoxworth's Appointment Center ، متخصصة في العثور على متبرعين متطابقين لمرضى الخلايا البيضاء. تقول: "يمكن أن يكون ذلك تحديًا في بعض الأحيان". "من الواضح أننا نريد شخصًا يمكنه التبرع في أسرع وقت ممكن ، ولكن يجب أن يكون هذا المتبرع أيضًا من فصيلة الدم المناسبة وحالة CMV. يجب أن نتأكد تمامًا من أن المنتجات التي نجمعها آمنة للمريض ".\nقبل التبرع بالخلايا البيضاء لمريض سلبي الفيروس المضخم للخلايا ، يجب اختبار المتبرع بحثًا عن الفيروس في مركز التبرع بهوكسورث. بمجرد التأكد من أن المتبرع سلبي الفيروس المضخم للخلايا ، ستعمل جينا مع الفرد لجدولة التبرع بالخلايا البيضاء.\nبالإضافة إلى الاختبارات الإضافية ، يتطلب التبرع بالخلايا البيضاء أيضًا القليل من التحضير الإضافي في وقت مبكر. في حين يتم تشجيع جميع المتبرعين بالدم والصفائح الدموية على البقاء رطبًا وتناول وجبة جيدة قبل الإعطاء ، سيحتاج المتبرعون بالخلايا البيضاء أيضًا إلى تناول الستيرويد الصغير لزيادة إنتاج الخلايا البيضاء بواسطة نخاع العظام.\nيقول بابيرنيك: "سيأخذ المتبرع ثلاث حبات من بريدنيزون طوال اليوم السابق وصباح موعده لتحفيز عدد خلايا الدم البيضاء لديهم". هذا يضمن أن Hoxworth يمكنه جمع تبرع كبير من الخلايا المحببة للمريض المحدد المحتاج. يمكن أن يكون للستيرويدات آثار جانبية ، لكن معظم الأفراد يتحملونها جيدًا ونادرًا ما يعانون من مشاكل.\nإذن ، من هو المرشح المثالي للتبرع بالخلايا البيضاء؟ سيحتاج المتبرع بالخلايا البيضاء إلى أن يكون متبرعًا متكررًا ويفضل أن يكون حديثًا ومتبرعًا بالصفائح الدموية ، والذي يمكنه تخصيص وقت لعملية التبرع لمدة 3 ساعات ولا يفوت أو يعيد تحديد المواعيد كثيرًا. يجب أن يكون مؤهلاً لإعطاء الصفائح الدموية والبلازما وخلايا الدم الحمراء. يجب ألا يكون لدى المتبرع تاريخ من مرض السكري أو السل أو القرحة الهضمية ، ويجب أن يكون بصحة جيدة بشكل عام.\nالأهم من ذلك ، على الرغم من ذلك ، يجب أن يكون لدى المتبرع الرغبة في مساعدة المريض المحلي المحتاج.\nقالت جينا هيكس: "إنه امتياز حقيقي لتجنيد المتبرعين بالخلايا البيضاء". "بالنسبة لي ، هذا تذكير دائم بأن الناس طيبون بالفطرة ، لأن المتبرعين بالخلايا البيضاء على وجه الخصوص كرماء جدًا بوقتهم وملتزمون بمساعدة الآخرين."\nيوافقه الرأي الدكتور جيفري بابيرنيك. "المتبرعون بالخلايا المحببة الذين نعمل معهم مذهلون. يبدون دائمًا حريصين ولديهم دوافع ذاتية للدخول ومساعدة مريض محلي ".\nمع طلبات الخلايا البيضاء القادمة من مستشفيات مثل المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي ، فإن التبرع بالخلايا البيضاء هو وسيلة لإحداث فرق حقيقي وملموس في حياة شخص ما في مجتمعنا.\nمهتم بمزيد من المعلومات؟ اتصل بـ Gina Hakes على 513-451-0910 للتحدث أكثر عن الحاجة إلى الخلايا البيضاء ، ومعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للتبرع!\nمركز الدم Hoxworth ، جامعة سينسيناتي\n3130 شارع هايلاند ، الطابق الرابع\nسينسيناتي ، أوهايو 45267\nجامعة سينسيناتي | 2600 كليفتون افي. | سينسيناتي ، أوهايو 45221 | فتاه: 513-556-6000\nونسخ 2020 جامعة سينسيناتي\nدم هو نسيج ضام سائل. يدور في جميع أنحاء الجسم من خلال الأوعية الدموية عن طريق ضخ القلب. الدم في الشرايين يحمل الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع خلايا الجسم والرسكوس. الدم في الأوردة يحمل ثاني أكسيد الكربون والنفايات الأخرى بعيدًا عن الخلايا ليتم إفرازها. كما أن الدم يدافع عن الجسم ضد العدوى ، ويصلح أنسجة الجسم ، وينقل الهرمونات ، ويتحكم في الجسم ودرجة الحموضة rsquos.\nيسمى الجزء السائل من الدم بلازما. إنه سائل مائي أصفر ذهبي يحتوي على العديد من المواد المذابة وخلايا الدم. تشمل أنواع خلايا الدم في البلازما خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية (انظر شكل أدناه).\nتشمل خلايا الدم خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.\nتريليونات من خلايا الدم الحمراء في بلازما الدم تحمل الأكسجين. تحتوي خلايا الدم الحمراءالهيموغلوبينوهو بروتين بالحديد يرتبط بالأكسجين. تتكون خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام الطويلة وعظام الضلع والجمجمة والفقرات. تعيش هذه الخلايا لمدة 120 يومًا تقريبًا ، ثم يتم تدميرها. تفتقر خلايا الدم الحمراء الناضجة إلى النواة والعضيات الأخرى ، مما يسمح بنقل المزيد من الهيموجلوبين ، وبالتالي تحمل كل خلية المزيد من الأكسجين.\nخلايا الدم البيضاء تكون بشكل عام أكبر من خلايا الدم الحمراء ولكنها أقل من حيث العدد. إنهم يدافعون عن الجسم ضد البكتيريا والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى. على سبيل المثال ، تسمى خلايا الدم البيضاء البالعات ابتلاع وتدمير الكائنات الحية الدقيقة والحطام في الدم ، وتبتلع العدلات البكتيريا والطفيليات الأخرى ، وتحارب الخلايا الليمفاوية الالتهابات التي تسببها البكتيريا والفيروسات.\nالصفائح هي شظايا خلوية تشارك في تخثر الدم. يلتصقون بالدموع في الأوعية الدموية وبعضهم البعض ، ويشكلون سدادة في موقع الإصابة. كما أنها تطلق المواد الكيميائية اللازمة لحدوث التخثر.\nفصيلة الدم هي خاصية وراثية مرتبطة بوجود أو عدم وجود جزيئات معينة تسمى المستضداتعلى سطح خلايا الدم الحمراء. أكثر فصائل الدم شيوعًا هي فصيلة الدم ABO و Rhesus.\nفصيلة الدم ABO يتم تحديده بواسطة مستضدين شائعين ، يشار إليهما غالبًا باسم مستضدات A و B. قد يكون لدى الشخص فصيلة دم A (مستضد A فقط) أو B (مستضد B فقط) أو AB (كلا المستضدين) أو O (بدون مستضدات).\nفصيلة دم ريسوس يتم تحديده بواسطة مستضد واحد مشترك. قد يكون لدى الشخص المستضد (Rh +) أو يفتقر إلى المستضد (Rh -).\nفصيلة الدم مهمة لأسباب طبية. يجب على الشخص الذي يحتاج إلى نقل دم أن يتلقى دمًا من نفس فصيلة دمه. خلاف ذلك ، قد يتسبب الدم المنقول في رد فعل محتمل يهدد الحياة في مجرى دم المريض و rsquos.\nخطر الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة بعد نقل الدم لمكونات الدم الخيفي أو الذاتي المفلترة بخلايا الدم البيضاء في مرضى العظام الذين يخضعون لعملية رأب مفاصل أولية\nخلفية: تم تصميم هذه الدراسة للحصول على بيانات عن حدوث عدوى ما بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لجراحة عظام اختيارية ويتلقون مكونات الدم المفلترة من خلايا الدم البيضاء (WBC) المحضرة وفقًا للمعايير الحالية.\nتصميم الدراسة وطرقها: تم تسجيل ما مجموعه 308 من مرضى العظام على التوالي الذين اختاروا التبرع بالدم الذاتي قبل الجراحة (PAD) لجراحة استبدال الورك والركبة الأولية من جانب واحد في دراسة رصدية مستقبلية لحدوث عدوى ما بعد الجراحة. لم يتم تضمين المرضى الذين يعانون من موانع لـ PAD أو أي مرض معدي في الدراسة. لتحديد العوامل المربكة على الأرجح ، تم تحليل الاختلافات بين مجموعات المرضى أولاً. تم اختبار العوامل المحددة ، والتي اختلفت بين المجموعات ، والمتغيرات التي تصف إمدادات الدم في تحليل الانحدار اللوجستي أحادي ومتعدد المتغيرات لتأثيرها المستقل على تطور العدوى بعد الجراحة. تمت مقارنة معدلات العدوى على أساس مجموعات نقل الدم الفعلية.\nنتائج: من بين 308 مريضًا في الدراسة ، لم يتم نقل 101 مريضًا ، وتلقى 85 منهم PAD ، وتلقى 100 خلايا دم حمراء مفلترة خيفيًا (كرات الدم الحمراء) ، و 22 تم إعطاؤهم كرات الدم الحمراء الذاتية بالإضافة إلى كرات الدم الحمراء المفلترة من خيفي. كان معدل الإصابة بشكل عام 6.82٪ (21/308). تفاوتت معدلات العدوى بشكل كبير بين مجموعات نقل الدم (لا يوجد نقل دم ، 6.9٪ كرات دم حمراء ذاتية ، 1.2٪ كرات دم حمراء خيفية مفلترة ، 12.0٪ كلا نوعي نقل الدم ، 4.6٪ ع = 0.03). أظهر المتلقون الخيفي عدوى أكثر بشكل ملحوظ مقارنة بالمتلقي الذاتي (ع = 0.0053). أكد تحليل الانحدار متعدد المتغيرات نقل كرات الدم الحمراء المفلترة من خلايا الدم البيضاء الخيفية كمتغير مستقل يتنبأ بعدوى ما بعد الجراحة (نسبة الأرجحية ، فاصل الثقة 23.65 ، 1.3-422.1 ع = 0.01).\nاستنتاج: لا تزال الفروق في معدلات العدوى بعد العملية الجراحية بين المستلمين الخيفيين وذاتي المنشأ ملحوظة ، على الرغم من إدخال ترشيح WBC العام في الممارسة السريرية.\nنيخيل سي مونشي ، دان إل لونغو ، كينيث سي أندرسون\nال اضطرابات خلايا البلازما هي أورام وحيدة النسيلة مرتبطة ببعضها البعض بحكم تطورها من أسلاف مشتركة في سلالة الخلايا الليمفاوية ب. المايلوما المتعددة ، غلوبولين الدم الكبير في والدنستروم ، الداء النشواني الأولي (الفصل 137) ، وتشكل أمراض السلسلة الثقيلة هذه المجموعة ويمكن تحديدها من خلال مجموعة متنوعة من المرادفات مثل اعتلالات أحادي النسيلة, شراب البروتينات, خلل في خلايا البلازما، و عسر البروتين. الخلايا الليمفاوية B الناضجة الموجهة لإنتاج جزيئات الغلوبولين المناعي السطحي IgG لكل من الأنماط النظيرية للسلسلة الثقيلة M و G مع كلا الأنماط المتماثلة التي لها أنماط ذاتية متطابقة (مناطق متغيرة). في ظل الظروف العادية ، يتم تحفيز النضج لخلايا البلازما التي تفرز الأجسام المضادة وتكاثرها عن طريق التعرض للمستضد الذي يكون الغلوبولين المناعي السطحي محددًا له ، ولكن في اضطرابات خلايا البلازما ، يتم فقدان السيطرة على هذه العملية. تتعلق المظاهر السريرية لجميع اضطرابات خلايا البلازما بتوسع الخلايا الورمية ، وإفراز منتجات الخلايا (جزيئات الغلوبولين المناعي أو الوحدات الفرعية ، اللمفوكينات) ، وإلى حد ما باستجابة المضيف للورم. تمت مناقشة التطور الطبيعي للخلايا الليمفاوية B في الفصل. 372e والمبينة في الشكل 134-2.\nهناك ثلاث فئات من التباين الهيكلي بين جزيئات الغلوبولين المناعي التي تشكل محددات مستضدية ، وتستخدم هذه لتصنيف الغلوبولين المناعي. الأنماط هي تلك المحددات التي تميز بين الفئات الرئيسية للأجسام المضادة لنوع معين وهي نفسها في جميع الأفراد الطبيعيين من هذا النوع. لذلك ، يتم التعرف على محددات النمط المتماثل ، بحكم التعريف ، بواسطة الأجسام المضادة من نوع متميز (الأمصال غير المتجانسة) ولكن ليس بواسطة الأجسام المضادة من نفس النوع (الأمصال المتجانسة). هناك خمسة أنماط متشابهة للسلسلة الثقيلة (M ، G ، A ، D ، E) ونمطان متماثلان للسلسلة الخفيفة (κ ، λ). الأنماط محددات مميزة تعكس الفروق الصغيرة المنتظمة بين الأفراد من نفس النوع في تسلسل الأحماض الأمينية من الغلوبولين المناعي المتشابهة. يتم تحديد هذه الاختلافات بواسطة الجينات الأليلية بالتعريف ، ويتم الكشف عنها بواسطة الأجسام المضادة المصنوعة في نفس النوع. الحمقى هي الفئة الثالثة من محددات المستضدات. إنها فريدة من نوعها للجزيئات التي تنتجها نسخة معينة من الخلايا المنتجة للأجسام المضادة. تتشكل الأنماط الذاتية من خلال الهيكل الفريد للجزء المرتبط بمولد الضد من الجزيء.\nجزيئات الجسم المضاد (الشكل 136-1) تتكون من سلسلتين ثقيلتين (\n50000 مول بالوزن) وسلسلتان خفيفتان (\n25000 مول بالوزن). تحتوي كل سلسلة على جزء ثابت (تباين محدود في تسلسل الأحماض الأمينية) ومنطقة متغيرة (تباين تسلسلي واسع النطاق). ترتبط السلاسل الخفيفة والثقيلة بروابط ثاني كبريتيد ويتم محاذاتها بحيث تكون مناطقها المتغيرة متجاورة مع بعضها البعض. تشكل هذه المنطقة المتغيرة موقع التعرف على مولد الضد لجزيء الجسم المضاد ، وتشكل سماته الهيكلية الفريدة أنماطًا ذاتية يمكن الاعتماد عليها لنسخة معينة من الخلايا لأن كل جسم مضاد يتشكل ويفرز بواسطة استنساخ واحد. نظرًا لآليات إعادة ترتيب الجينات اللازمة لتحديد المناطق المتغيرة للجلوبيولين المناعي (انضمام VDJ للسلسلة الثقيلة ، وانضمام VJ للسلسلة الخفيفة) ، فإن استنساخًا معينًا يعيد ترتيب واحد فقط من الكروموسومين لإنتاج جزيء غلوبولين مناعي من ضوء واحد فقط سلسلة متساوية ونمط واحد فقط (استبعاد أليلي) (الشكل 136-1). بعد التعرض لمولد الضد ، قد تصبح المنطقة المتغيرة مرتبطة بنمط إسوي سلسلة ثقيل جديد (مفتاح الفصل). يقوم كل استنساخ من الخلايا بتنفيذ هذه الترتيبات الجينية المتسلسلة بطريقة فريدة. ينتج عن هذا كل استنساخ إنتاج جزيء فريد من الغلوبولين المناعي. في معظم خلايا البلازما ، يتم تصنيع السلاسل الخفيفة في فائض طفيف ، ويتم إفرازها كسلاسل ضوئية حرة ، ويتم تطهيرها بواسطة الكلى ، ولكن يتم إخراج 10 مجم من هذه السلاسل الخفيفة يوميًا.\nشكل 136-1 جينات الغلوبولين المناعي وعلاقة قطع الجينات ببروتين الجسم المضاد. ال أعلى جزء من الشكل تخطيطي لتنظيم جينات الغلوبولين المناعي ، على الكروموسوم 22 ، على الكروموسوم 2 ، وموضع السلسلة الثقيلة على الكروموسوم 14. موضع السلسلة الثقيلة أطول من 2 ميجا قاعدة ، وبعض منطقة D قطع الجين ليست سوى عدد قليل من القواعد طويلة ، لذلك فإن الشكل يصور العلاقة التخطيطية بين القطع ، وليس حجمها الفعلي. ال قاع يوضح جزء من الشكل الخطوات في الانتقال من قطع جين السلالة الجرثومية غير المتجاورة إلى جزيء جسم مضاد سليم. يقترن حدثان لإعادة التركيب بمقاطع V-D-J (أو VJ للسلاسل الخفيفة). يتم نسخ الجين المُعاد ترتيبه ، ويقوم التضفير RNA بقطع التسلسلات المتداخلة لإنتاج mRNA ، والذي يتم ترجمته بعد ذلك إلى جسم مضاد خفيف أو سلسلة ثقيلة. يتم ترميز المواقع الموجودة على الجسم المضاد التي ترتبط بالمستضد (ما يسمى بمناطق CDR3) بواسطة مقاطع D و J للسلاسل الثقيلة ومقاطع J للسلاسل الخفيفة. (من K Murphy: علم الأحياء المناعي لجينواي, الطبعة الثامنة. جارلاند ساينس ، 2011.)\nيسمح التحليل الكهربي بفصل مكونات بروتينات المصل (الشكل 136-2) . تتحرك الغلوبولين المناعي بشكل غير متجانس في مجال كهربائي وتشكل ذروة واسعة في منطقة جاما ، والتي تزداد عادة في مصل المرضى المصابين بأورام خلايا البلازما. هناك ارتفاع حاد في هذه المنطقة يسمى مكون M. (M لحيدة النسيلة). أقل شيوعًا ، قد يظهر المكون M في β2 أو α2 منطقة الجلوبيولين. يجب أن يكون الجسم المضاد أحادي النسيلة موجودًا بتركيز لا يقل عن 5 جم / لتر (0.5 جم / ديسيلتر) ليتم قياسه بدقة بهذه الطريقة. هذا يتوافق مع\n10 9 خلايا تنتج الجسم المضاد. يتم تحديد تأكيد نوع الغلوبولين المناعي وأنه أحادي النسيلة حقًا عن طريق الرحلان الكهربي المناعي الذي يكشف عن نوع واحد ثقيل و / أو سلسلة خفيفة. ومن ثم فإن الرحلان الكهربي المناعي والرحلان الكهربي يوفران تقييمًا نوعيًا وكميًا للمكون M ، على التوالي. بمجرد تأكيد وجود مكون M ، فإن كمية المكون M في المصل هي مقياس موثوق لعبء الورم ، مما يجعل المكون M علامة ورم ممتازة لإدارة العلاج ، ومع ذلك فهي ليست محددة بما يكفي لاستخدامها في الفحص مرضى بدون أعراض. بالإضافة إلى اضطرابات خلايا البلازما ، يمكن اكتشاف مكونات M في الأورام اللمفاوية الأخرى مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن والأورام الليمفاوية من الخلايا B أو T- الأورام غير اللمفاوية مثل سرطان الدم النخاعي المزمن وسرطان الثدي وسرطان القولون ومجموعة متنوعة من غير الورمية حالات مثل تليف الكبد والساركويد والأمراض الطفيلية ومرض جوشر وتقيح الجلد الغنغريني وعدد من أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والوهن العضلي الوبيل ومرض الراصات الباردة. لوحظ أيضًا وجود البروتينات أحادية النسيلة في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة بعد زراعة الأعضاء ، ونادرًا ما يتم زرع الأعضاء الخيفي. هناك نوعان من الأمراض الجلدية النادرة على الأقل - الحزاز المخاطي (المعروف أيضًا باسم داء المخاط الحطاطي) والورم الحبيبي الأصفر الناخر - مرتبطان بالاعتلال الجامامي وحيد النسيلة. في داء المخاط الحطاطي ، يترسب IgG عالي الموجبة في أدمة المرضى. قد تعكس خصوصية هذا العضو خصوصية الجسم المضاد لبعض مكونات المستضدات في الأدمة. الورم الحبيبي الأصفر الناخر هو ارتشاح كثيف المنسجات للجلد ، عادة من الوجه ، ينتج عنه عقيدات حمراء أو صفراء يمكن أن تتضخم إلى لويحات. ما يقرب من 10 ٪ تقدم إلى المايلوما. خمسة في المائة من المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الحركية الحسية لديهم أيضًا بروتين أحادي النسيلة.\nشكل 136-2 الأنماط التمثيلية للرحلان الكهربي في الدم والتثبيت المناعي. ال الألواح العلوية تمثل هلام الاغاروز ، الألواح الوسطى هي تتبع قياس الكثافة للهلام ، و الألواح السفلية هي أنماط المناعة. لوحة على اليسار يوضح النمط الطبيعي لبروتين المصل في الرحلان الكهربائي. نظرًا لوجود العديد من الجلوبولينات المناعية المختلفة في المصل ، فإن حركتها المختلفة في مجال كهربائي تنتج ذروة واسعة. في الحالات المرتبطة بزيادة الغلوبولين المناعي متعدد النسيلة ، تكون الذروة العريضة أكثر وضوحًا (اللوحة الوسطى). في حالات الاعتلال الجامامي وحيدة النسيلة ، ينتج عن غلبة منتج لخلية واحدة ذروة حادة "برج الكنيسة" ، عادةً في منطقة γ الجلوبيولين (اللوحة اليمنى). التثبيت المناعي (اللوحة السفلية) يحدد نوع الغلوبولين المناعي. على سبيل المثال ، الزيادة الطبيعية والمتعددة النكلونات في الغلوبولينات المناعية لا تنتج نطاقات مميزة ومع ذلك ، فإن اللوحة اليمنى يُظهر نطاقات مميزة في ممرات بروتين IgG و lambda ، مما يؤكد وجود بروتين IgG lambda أحادي النسيلة. (بإذن من الدكتور نيل آي ليندمان بإذن.)\nطبيعة المكون M متغيرة في اضطرابات خلايا البلازما. قد يكون جزيء جسم مضاد سليم من أي فئة فرعية ثقيلة السلسلة ، أو قد يكون جسمًا مضادًا أو شظية متغيرة. قد يتم إنتاج سلاسل معزولة خفيفة أو ثقيلة. في بعض أورام خلايا البلازما مثل أورام بلازما العظام خارج النخاع أو الانفرادي ، سيكون لدى أقل من ثلث المرضى مكون M. في\n20٪ من الأورام النقوية ، يتم إنتاج السلاسل الخفيفة فقط ، وفي معظم الحالات يتم إفرازها في البول كبروتينات بنس جونز. إن تواتر الأورام النخاعية لفئة معينة من السلاسل الثقيلة يتناسب تقريبًا مع تركيز المصل ، وبالتالي ، فإن الأورام النقوية IgG أكثر شيوعًا من الأورام النخاعية IgA و IgD. لوحظ في ما يقرب من 1 ٪ من المرضى الذين يعانون من الورم النخاعي ، أو الاعتلال الجامامي ثنائي النسيلة أو ثلاثي النسيلة.\nيؤدي العلاج المناعي لخلايا الدم البيضاء من متبرعين صغار السن إلى نخر الورم الواسع في الأورام الصلبة في مراحل متقدمة\nخلفية: في العقد الماضي ، أظهرت مجموعة متنوعة من أساليب العلاج المناعي التي تركز في الغالب على الجهاز المناعي التكيفي استجابات غير مسبوقة في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في مراحل متقدمة. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران والبشر الانحدار التلقائي / المقاومة الكاملة (SR / CR) نشاطًا فطريًا جديدًا لقتل السرطان بوساطة الخلايا الحبيبية ، والتي يمكن نقلها تمامًا للوقاية أو العلاج ضد الأورام الخبيثة.\nأساليب: تم تسجيل ثلاثة مرضى مصابين بأورام صلبة متطورة أو منتكسة أو مقاومة للحرارة والتي لم يتوفر لها علاج قياسي أو تم رفضها في هذه المرحلة السريرية المفتوحة المشتركة من المرحلة الأولى / الثانية والتي تختبر السلامة وتحمل الجرعة والفعالية المحتملة لمضادات الأورام من الحقن المتسلسل لـ HLA - خلايا بيضاء خيفية غير متطابقة (68-91٪ من الخلايا الحبيبية) تم جمعها عن طريق فصادة الكريات البيض من متبرعين صغار السن (من سن 18 إلى 35 عامًا) بعد التعبئة باستخدام عامل تحفيز مستعمرة المحببات (G-CSF) وديكساميثازون.\nنتائج: إلى جانب الحمى والاحمرار ، لم يلاحظ أي سمية في الوريد. ظل جميع المرضى مستقرين سريريًا بعد الحقن بمتلازمة إطلاق السيتوكين الخفيف ولا يوجد دليل على مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف المرتبط بنقل الدم أو متلازمة تحلل الورم الحادة أو إصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم. كشف الفحص الباثولوجي لجميع الحالات بعد الوفاة عن وجود نخر ورم واسع يصل إلى 80٪ في المرضى 1-2 ، 40-50٪ في المريض 3 ، وتسلل الكريات البيض في جميع الحالات ، والتي لا يمكن أن تعزى إلى تطور المرض.\nالاستنتاجات: العلاج المناعي للخلايا البيضاء الخيفي (AWIT) من المتبرعين الشباب الأصحاء جيد التحمل مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية ويظهر نشاطًا مضادًا للأورام ضد الأورام الصلبة في المراحل المتقدمة.يمثل AWIT علاجًا مناعيًا جديدًا وآمنًا وفعالًا من حيث التكلفة يمكن إدارته في عيادة السرطان الخارجية.\nالكلمات الدالة: أبحاث السرطان الطب المسند بالبيّنات العلوم الصحية الطب الباطني الطب علم الأورام الأنظمة الأحياء العلوم الصيدلانية.\nوصف تركيبات مستضدات فصيلة الدم ABO و Rh.\nافهم كيف يتم تصنيف الدم ومطابقته.\nقم بتسمية السمات السريرية والمخبرية لتفاعلات نقل الدم الحادة والمتأخرة.\nتحديد وترتيب أولويات المخاطر المختلفة المرتبطة بنقل الدم.\nفي عام 1492 ، دخل البابا إنوسنت الثامن في غيبوبة ، وسُكب دم ثلاثة أولاد - في فمه! تم إحراز تقدم كبير منذ ذلك الحين ، لا سيما بعد اكتشاف Karl Landsteiner & # 8217s لمستضدات فصيلة الدم ABO في عام 1901. كان لعمليات نقل الدم تأثير أكبر على الطب والجراحة أكثر من أي تقدم علاجي آخر في أمراض الدم. في الولايات المتحدة ، يتم نقل ما يقرب من 15 مليون وحدة من الدم كل عام.\nيبدأ هذا الفصل بتجزئة دم المتبرع إلى مكونات خلوية وبلازما تستخدم في نقل الدم. يتبع نظرة عامة على مستضدات فصيلة الدم المهمة النظر في الطرق المستخدمة في كتابة وحدات الدم والمطابقة التبادلية. بعد مراجعة المؤشرات الخاصة بنقل الخلايا الحمراء والصفائح الدموية والبلازما ، نناقش المخاطر الانحلالية والمناعة والالتهابية والمعدية التي يشكلها العلاج بنقل الدم. ينتهي الفصل بمنظور حول التطورات الحالية والمستقبلية في طب نقل الدم.\nمكونات الدم المانحة\nيتضمن التبرع بالدم القياسي إجراء الفصد من خلال إبرة كبيرة الثقب يتم إدخالها في وريد الذراع. يتم نقل حوالي 450 مل إلى كيس بلاستيكي معقم يحتوي على سكر العنب سترات الفوسفات (CPD) - الأدينين. السيترات (C) يمنع التخثر عن طريق مخلب أيونات الكالسيوم. يحافظ المخزن المؤقت للفوسفات (P) على الرقم الهيدروجيني عند المستويات الفسيولوجية. يوفر الدكستروز (D) مصدرًا للطاقة أثناء تخزين الدم. يعزز الأدينين قابلية بقاء الخلايا الحمراء المخزنة.\nكما هو مذكور في الفصل الأول ، عند وجود أنبوب من رواسب الدم المضادة للتخثر في مجال الجاذبية ، تذهب الخلايا الحمراء الكثيفة نسبيًا إلى القاع ، وتشكل الخلايا البيضاء والصفائح الدموية الأقل كثافة & # 8220 طبقة منتفخة & # 8221 طبقة على السطح العلوي من الخلايا الحمراء ، في حين أن البلازما الخالية من الخلايا هي الأقل كثافة وتتجمع في الجزء العلوي من الأنبوب. في بنك الدم ، يتم أولاً طرد كيس دم المتبرع حديثًا بسرعة منخفضة نسبيًا ، مما يسمح بالانفصال إلى خلايا حمراء معبأة وبلازما غنية بالصفائح الدموية (الشكل 25-1). يتم بعد ذلك تدوير البلازما الغنية بالصفائح الدموية بسرعة أعلى ، مما يتيح الفصل إلى بلازما خالية من الخلايا وتركيز الصفائح الدموية (الشكل 25-1).\nفصل 450 مل (نصف لتر) من دم المتبرع إلى خلايا حمراء معبأة (RBC) ، وتركيز الصفائح الدموية (PLT) ، والبلازما FFP ، وهي بلازما مجمدة طازجة.\nيتم تخزين الخلايا الحمراء المعبأة في 4 درجات مئوية لمدة تصل إلى 42 يومًا. في معظم المراكز الطبية ، تتم إزالة خلايا الدم البيضاء بواسطة مرشح ، وهي مناورة تقلل من حدوث التفاعلات الحموية والتحصين الخيفي لمستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) وتقلل من خطر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. يتلقى المرضى الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم وحدات من الخلايا الحمراء التي تم تعريضها للإشعاع من أجل تقليل مخاطر الإصابة بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.\nيتم تجميد البلازما الطازجة وتخزينها في درجة حرارة -18 درجة مئوية أو أكثر برودة لمدة تصل إلى عام واحد. يتم تخزين تركيز الصفائح الدموية عند 20 درجة مئوية لمدة أقصاها 5 أيام. عادة ، لتحضير جرعة قابلة للنقل من الصفائح الدموية ، يتم تجميع المركزات من ستة متبرعين. طريقة بديلة لجمع الصفائح الدموية بأعداد كافية لنقل الدم تتضمن توزيع الدم الوريدي من متبرع من خلال جهاز فصادة ، والذي يزيل باستمرار الصفائح الدموية ويعيد الخلايا الحمراء والبلازما إلى المتبرع. يتم أيضًا تعريض وحدات الصفائح الدموية للإشعاع قبل إعطائها لمرضى الزرع.\nمضادات مجموعة الدم\nكما هو موضح في الفصل 10 ، يعتمد استقرار الخلية الحمراء ومرونتها ونقلها الأيوني على بروتينات غشائية معينة. في الواقع ، هناك أكثر من 100 بروتين من غشاء سطح الخلية الحمراء. العديد من هذه الأنواع متعددة الأشكال ولفتت الانتباه لأنها تحفز استجابات مناعية مهمة سريريًا عند نقلها إلى متلقين غير متطابقين. في الماضي ، تم تحديد مستضدات الدم المسؤولة عن هذه الاستجابات المناعية من خلال طرق المناعة ، ولكن في السنوات الأخيرة ، تم استنساخ الجينات التي تشفر هذه البروتينات وتسلسلها ، مما سمح بتكوين هيكلها ووظيفتها في بعض الأحيان. الشكل 25-2 يصور طوبولوجيا الغشاء لعدد من مستضدات الخلايا الحمراء المحددة جيدًا.\nطوبولوجيا بروتينات غشاء الخلية الحمراء التي تعتبر مستضدات جيدة التوصيف. يظهر أيضًا نظام ABO ، حيث تكون المستضدات عبارة عن كربوهيدرات. (تم التعديل بإذن من الدكتورة إليزابيث Sjöberg-Wester.)\nيتكون نظام فصيلة الدم من الكربوهيدرات أو مستضدات الخلايا الحمراء البروتينية التي تنتجها أليلات موضع جيني واحد أو أليلات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا. تنبع معظم مستضدات فصيلة الدم من تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة. على سبيل المثال ، تختلف الأليلات S و s للجين glycophorin B عن طريق تعدد أشكال النيوكليوتيدات الفردي في الكودون 29 ، حيث يقوم أليل S بتشفير بقايا ميثيونين (ATG) وأليل s يشفر بقايا ثريونين (ACG). معظم مستضدات الخلايا الحمراء عبارة عن بروتينات يتم التعبير عنها على سطح الخلية ، ولكن بعضها ، وعلى الأخص تلك الموجودة في نظام ABO ، تنبع من الاختلافات في الكربوهيدرات المرتبطة بالبروتينات السطحية أو الجليكوليبيدات.\nيتم تعريف المستضدين A و B بواسطة السكر النهائي المرتبط بالبروتينات السكرية والشحميات السكرية عن طريق عمليات نقل محددة. كما هو موضح في الشكل 25-3 ، فإن مقدمة هذه السكريات النهائية هي مستضد H ، الذي يحتوي على تسلسل R-acetylglucosamine-galactose-fucose ، حيث R هو جزء أساسي من الكربوهيدرات. يتم تكوين مستضد A بواسطة glycosyltransferase الذي يحفز إضافة N-acetylgalactosamine إلى الجالاكتوز تحت السطحي ، في حين يتم تكوين مستضد B بواسطة متغير أليلي يحفز إضافة بقايا جلاكتوز أخرى إلى اللب الجلاكتوز. تحتوي معظم المجموعات السكانية أيضًا على أليل مشترك يفتقر إلى النشاط الأنزيمي المعين O. نظرًا لأن الزيجوت المتماثل OO يفتقر إلى النقل الطرفي A و B ، فإنهم يعبرون فقط عن مستضد H غير المعدل على أسطح خلاياهم الحمراء. هؤلاء الأفراد لديهم فصيلة الدم O. أولئك الذين لديهم خلايا حمراء من النوع A أو B هم إما متجانسة الزيجوت (AA أو BB) أو متغايرة الزيجوت (AO أو BO) (الجدول 25-1). أولئك الذين لديهم خلايا حمراء من النوع AB يرثون أليل A واحد وأليل B واحد من والديهم.\nتراكيب عديد السكاريد الطرفية لمادة H وكذلك مستضدات A و B.\nمصل الجسم المضاد\nAA أو AO\nBB أو BO\nمضاد- A ، مضاد- B\nمن تطور الجنين طوال الحياة ، يتعرض الأفراد لمستضدات A و B من مجموعة متنوعة من المصادر ، ونتيجة لذلك ، يطورون مستضدات محددة & # 8220natural & # 8221 IgG و IgM غلوبولين مناعي حتى في حالة عدم نقل الدم. تقوم الأجسام المضادة IgM بإصلاح المكمل ، كما هو موضح بمزيد من التفصيل ، لاحقًا في هذا الفصل ، تسبب انحلال الدم داخل الأوعية الدموية. كما هو موضح في الجدول 25-1 ، فإن الأفراد الذين لديهم خلايا حمراء من النوع A لديهم أجسام مضادة لـ B في بلازماهم ، في حين أن الأشخاص الذين لديهم خلايا حمراء من النوع B لديهم مضادات A. الأفراد الذين لديهم خلايا حمراء من النوع O لديهم أجسام مضادة لـ A و B في بلازماهم. يُطلق عليهم أحيانًا اسم المتبرعين العالميين ، وفي الواقع ، خلال حرب فيتنام ، كانت دم المجموعة O تُعطى أحيانًا في ساحة المعركة للمتلقين ، بغض النظر عن فصيلة الدم. على العكس من ذلك ، يفتقر أفراد المجموعة AB إلى كل من مضادات A و Anti-B في بلازماهم ويطلق عليهم أحيانًا متلقون عامون.\nيتم ترميز البروتينات التي يتألف منها نظام Rh بواسطة جينين متماثلين على الكروموسوم 1. كلا البروتينين عبارة عن بروتينات غشائية معقدة تمتد عبر غشاء البلازما للخلية الحمراء 12 مرة. كما هو مبين في الشكل 25-4\nRaabin-WBC: مجموعة بيانات كبيرة مجانية الوصول من خلايا الدم البيضاء من الدم المحيطي الطبيعي\nيلعب الاكتشاف الدقيق والمبكر لتشوهات خلايا الدم البيضاء المحيطية دورًا مهمًا في تقييم رفاهية الفرد. يمكن أن يكون ظهور تقنيات جديدة مثل الذكاء الاصطناعي فعالاً للغاية في تحقيق ذلك. في هذا الصدد ، تستخدم معظم الأساليب الحديثة شبكات عصبية عميقة. يمكن أن تؤثر البيانات بشكل كبير على أداء وقوة تعميم مناهج التعلم الآلي ، وخاصة الشبكات العصبية العميقة. تحقيقا لهذه الغاية ، قمنا بجمع مجموعة بيانات كبيرة مجانية من خلايا الدم البيضاء من عينات الدم المحيطية الطبيعية المسماة Raabin-WBC. تحتوي مجموعة البيانات الخاصة بنا على حوالي 40000 خلية دم بيضاء وتشوه (بقع ملونة). لطمأنة البيانات الصحيحة ، تم تصنيف عدد كبير من الخلايا من قبل خبيرين ، كما تم استخراج الحقيقة الأساسية للنواة والسيتوبلازم بواسطة خبراء لبعض الخلايا (حوالي 1145) أيضًا. لتوفير التنوع الضروري ، تم تصوير مسحات مختلفة. ومن ثم ، تم استخدام كاميرتين مختلفتين واثنين من المجاهر المختلفة. يمكن استخدام مجموعة بيانات Raabin-WBC في مهام مختلفة للتعلم الآلي مثل التصنيف والكشف والتجزئة والتوطين. لقد أجرينا أيضًا بعض تجارب التعلم العميق الأولية على Raabin-WBC ، وأظهرنا كيف تأثرت قوة تعميم أساليب التعلم الآلي ، وخاصة الشبكات العصبية العميقة ، بالتنوع المذكور.\nمثال: نقل خلايا الدم البيضاء\nتصف هذه المقالة القصيرة تحليل 6 تجارب تقارن نقل الخلايا المحببة (خلايا الدم البيضاء) للتحكم في الوقاية من الوفيات في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات أو خلل في العدلات (ستانورث وآخرون 2005 تيرنر وآخرون 2012). البيانات متوفرة في هذه الحزمة كعملية نقل:\nتيرنر وآخرون. (2012) استخدم سابقًا مجموعة البيانات هذه لإثبات تطبيق المقدمات بالمعلومات من أجل عدم التجانس ، وهو تحليل نعيد إنشائه هنا.\nنبدأ بإعداد الشبكة - هنا مجرد تحليل تلوي مزدوج. لدينا بيانات تعداد على مستوى الذراع توضح عدد الوفيات (r) من إجمالي (n) في كل ذراع ، لذلك نستخدم الدالة set_agd_arm (). وضعنا "التحكم" كمعالجة مرجعية.\nنماذج التحليل التلوي\nنحن نلائم نموذجين للتأثيرات العشوائية ، أولاً مع نموذج سابق غير إعلامي لعدم التجانس ، ثم باستخدام المعلومات السابقة الموصوفة بواسطة Turner et al. (2012).\nالتحليل التلوي للتأثيرات العشوائية مع عدم التجانس السابق بالمعلومات\nنلائم نموذج التأثيرات العشوائية باستخدام الدالة nma () مع trt_effects = "العشوائية". نستخدم ( mathrm(0 ، 100 ^ 2) ) توزيعات سابقة لتأثيرات العلاج (d_k ) والاعتراضات الخاصة بالدراسة ( mu_j ) ، وغير إعلامية ( textrm(5 ^ 2) ) قبل الانحراف المعياري لعدم التجانس ( tau ). يمكننا فحص نطاق قيم المعلمات التي تنطوي عليها هذه التوزيعات السابقة باستخدام طريقة الملخص ():\nيتم تقديم ملخصات المعلمات الأساسية بواسطة طريقة print ():\nبشكل افتراضي ، ملخصات الاعتراضات الخاصة بالدراسة ( mu_j ) والتأثيرات النسبية الخاصة بالدراسة ( delta_) مخفية ، ولكن يمكن فحصها بتغيير وسيطة pars:\nيمكن مقارنة التوزيعات السابقة واللاحقة بصريًا باستخدام وظيفة plot_prior_posterior ():\nيتم تلخيص التوزيع اللاحق لتباين التغاير ( tau ^ 2 ) بواسطة\nالتحليل التلوي للتأثيرات العشوائية مع عدم التجانس بالمعلومات السابقة\nمع الاحتفاظ ببقية إعدادات النموذج كما هي ، نستخدم الآن ( textrm(-3.93، 1.51 ^ 2) ) سابق لتباين التباين ( tau ^ 2 ). يمكننا فحص نطاق قيم المعلمات المتضمنة في هذا التوزيع السابق باستخدام طريقة Summary ():\nمن خلال ملاءمة نموذج RE ، نحدد التوزيع السابق log_normal في الوسيطة pre_het ، وقمنا بتعيين pre_het_type = "var" للإشارة إلى أن هذا التوزيع السابق على مقياس التباين (بدلاً من الانحراف المعياري ، الافتراضي).\nبشكل افتراضي ، ملخصات الاعتراضات الخاصة بالدراسة ( mu_j ) والتأثيرات النسبية الخاصة بالدراسة ( delta_) مخفية ، ولكن يمكن فحصها عن طريق تغيير وسيطة pars:\nملحوظة: عدم التجانس فرق ( tau ^ 2 ) مرسوم هنا منذ أن تم تحديد السابق في ( tau ^ 2 ).\nشاهد الفيديو: تجنب نقص الإمتصاص. أفضل وقت للمكملات ! دكتور بيرج (قد 2022).\nCopyright 2022 \_ نقل خلايا الدم البيضاء...


Home/مصنع غسيل الذهب 100yph للبيع\nمصنع متنقل لغسيل الذهب للبيع في\nمصادر شركات تصنيع آلة فصل الذهب وآلة فصل الذهب في Alibaba. أفضل سعر jdg888 معدات تعدين الذهب / الذهب غربال للحجارة غسل مصنع/ الذهب الماس ماكينة فصل للبيع Xingtai Judu Technology Co., Ltd. US $ / مجموعات\nمقاعد البدلاء مصدر طاحونة. طاحونة مقاعد البدلاء اقتبس سلسلة fk15 رئيس nc الفاصل اقتبس كسارات الصخور الفك كسارة معلومات عنا تأسست eyg آلات الغذاء من قبل ارهان جوربينار ديه أكثر.صغيرة طاحونة مقاعد البدلاء 3الثقيلة إزالة طحن\nمنتجات منجم الذهب للبيع عالية\nمصنع غسيل الكروم المركز للبيع سعر مصنع طحن طحن في جنوب أفريقيا مطرقة جديدة لطاحونة الحجر في الهند سعر آلة طحن في جنوب أفريقيا مصنع الشفاء الذهب للبيع في جنوب مصنع الكرة مطحنة قرأ المزيد . أسعار الذهب التعدين مصنع\nيستخدم مصنع غسيل الذهب 50 للبيع . المستعملة بيع مصنع غسل الذهب. في الذهب مصنع معالجة خام ، يجب أن يكون للبيع كسارات حول السعر 23 أيار (مايو) 2022 الحديد غسل مصنع للبيع خام الذهب غسل آلات المستعملة و\nغسل غسل مصنع تعدين الذهب\nمحطات غسيل خام الكروم في العالم . الكروم الكسارات الفرز و مصنعين مصنع في, تعدين خام الكروم YouTube 26 أيار (مايو) 2022, ارتفاع الكربون الفيروسيربوم محطم. ارتفاع الكربون الصلب الكروم الكسارات . الحصول على السعر; محطات غسيل الكرو\nتكلفة مصنع استخراج الذهب YouTube. 362016· بيع الات تصنيع الطلاء الخارجى استخراج النحاس من في الذهب مصنع معالجة خام ، يجب أن يكون . Auteur: kk fgd مصنع لازوردي للذهب العبور. 26 كانون الثاني (يناير) 2022 .\nمصنع غسيل الذهب - Matreeco. في الذهب مصنع معالجة خام ، يجب أن يكون للبيع كسارات حول السعر 23 أيار (مايو) 2022 الحديد غسل مصنع للبيع خام الذهب غسل آلات المستعملة و فرز الذهب الخام ماكينات فصل الذهب الخام عن آلات » غسيل .\nمصنع غسيل الذهب derocker. مصنع غسل الذهب في إثيوبيا. ما هي تكلفة مصنع طحن الذهب. ما هي عملية طحن الذهب ما هو في سطح آلة طحن كسارة الحجر. 9 حزيران (يونيو) 2022, وتابع سعد، أن هناك اجهزة كشف عن معادن غير حديثة تطلق اشارة العثور على\nمصانع غسيل الذهب للبيع قبل\nالذهب آلة مصنع. آلة غسيل مصنع الذهب للبيع ويمكن المعدات الذهب نفايات printed circuit boards لوحات الدوائر الغرينية معدات الذهب للبيع قبل الميلاد آلة مصنع تعدين الذهب في جنوب


تحذير دولي من "معارك طاحنة" في سورية - رسالة الإسلام\nالاثنين 15/05/1440 - الموافق 21/01/2019 آخر تحديث الساعة 10:16 ص مكة المكرمة 08:16 ص جرينتش\nتحذير دولي من "معارك طاحنة" في سورية\n1439/06/27 الموافق 15/03/2018 - الساعة 08:15 ص\nعلى وقع تحذير الأمم المتحدة من "معارك طاحنة" سيشهدها العام الثامن من الأزمة السورية، وتبدو الغوطة الشرقية لدمشق وعفرين شمال البلاد مسرحًا متواصلًا لها، تُعاود عجلة المؤتمرات الدولية دورانها بعقد اجتماع الدول الضامنة في آستانة اليوم، في ظل توتّر روسي– أميركي متصاعد في الملف السوري.\nورأى مستشار الأمم المتحدة في شأن سورية يان إنغلاند أن الأزمة السورية قد تشهد "معارك طاحنة" في عامها الثامن، حتى إن بدا القتال في الغوطة الشرقية الحلقة الأحدث في سلسلة "معارك النهاية". واعتبر أن الوقت لم يفُت لتجنب إراقة الدماء في إدلب ودرعا وعفرين عبر المفاوضات، معربًا عن أمل الأمم المتحدة بأن ينجح نظام تنبيه جديد لإحداثيات المستشفيات السورية في الحد من الضربات الجوية على المنشآت الطبية. وعلى خطّ الاتصالات السياسية، اعتبر وزير الخارجية التركي مولود جاويش أوغلو في مؤتمر صحافي مع نظيره الروسي سيرغي لافروف، أن لقاءاته في موسكو تحمل أهمية قصوى بالنسبة إلى قمة سوتشي الثلاثية (تركيا وروسيا وإيران) ومسار آستانة.\nوقال لافروف إن "الولايات المتحدة ستلفت انتباه المجتمع الدولي إلى معاناة السكان والضحايا والخسائر في صفوف المدنيين الأبرياء، وستستخدم ذلك ذريعة لاستعمال القوة من التحالف الأميركي، بما في ذلك ضد دمشق". وأضاف: "حذرنا الولايات المتحدة بشدة من خلال جميع القنوات... ونأمل بألا تنفذ هذه المخططات غير المسؤولة".\nإلى ذلك، أعرب دبلوماسيون في الأمم المتحدة عن خشيتهم من أن يؤدي استخدام حق النقض (فيتو) مجددًا لاعتراض مشروعي قرارين أمام مجلس الأمن تقدمت بهما واشنطن لوقف النار في الغوطة والتحقيق في استخدام الكيماوي، إلى شنّ واشنطن غارات على مواقع للنظام السوري.\nوتحدث الدبلوماسيون عن أن واشنطن تعطي إشارات واضحة إلى أنها تدرس عملًا عسكريًا في سورية، فيما قال دبلوماسي إن "الروس يشعرون بالضغوط، ويخشون أن يتدخل الأميركيون مجددًا في سورية في شكل أقوى". وأشار دبلوماسي آخر في المجلس إلى أن ذكرى هجوم خان شيخون في الرابع من نيسان (أبريل) المقبل، قد تكون موعدًا مواتيًا لضربة أميركية.\nوتعقد الدول الضامنة اليوم اجتماعًا في العاصمة الكازاخستانية هو الأول بعد "مؤتمر الحوار السوري" في مدينة سوتشي. وتُعقد اجتماعات تحضيرية اليوم للقاء وزراء الخارجية التركي والروسي والإيراني جواد ظريف غدًا، فيما لن يحضر الاجتماع وفدا النظام والمعارضة السوريين. وكشفت وكالة أنباء "الأناضول" إن ملفات المعتقلين وإزالة الألغام وإجراءات بناء الثقة، ستحتلّ الحيّز الأكبر في الجولة المقبلة، إضافة إلى إعداد اللجنة الدستورية دعمًا للعملية السياسية في جنيف. ولفتت إلى أن ملف مناطق خفض التوتر سيُبحَث، خصوصًا مع الخروق المستمرة من جانب النظام في هذه المناطق.


للطلاب: أفكار سريعة لنسف الملل الحياة الجامعيّة | الأوائل\nثِق تماماً وضع في ذهنك راسخاً، أن سنين الجامعة الخمس أو الست هي آخر سنين العمر.. آخر سنين الإنجاز، بعدها ستبدأ بالتراجع الحتمي.. ستبدأ بفقدان المرح، فقدان الشغف الذي كنت تملكه عند دخولك الجامعة في عمر الـ 18 أو الـ 19.\nبعد هذه السنين ستدخل في حلقة الموت المعروفة لدى الجميع، شهادة التخرّج.. خطوبة.. زواج.. أولاد.. وظيفة.. وقبر حنون يضمك في نهاية المطاف!\nحياة بسيطة مُنبطحة بشكل عجيب مبنيّة على الاختيارات الآمنة.. الاختيارات الذي تُبعدك عن المُجازفات، عن الطريق المليء بالمفاجآت والمليء بكل اختبارات الحياة وامتحاناتها.\nتعامل مع سنين الجامعة وكأنها آخر سنين العمر.. جميعنا كنّا طلاب المدرسة الابتدائيّة وتمنينا أن تنتهي وبعد انتهاءها اشتقنا لها، جميعنا كنّا طلاب المدرسة الثانويّة وتمنينا أن تنتهي ونصبح جامعة وعندما أصبحنا جامعيين.. وصفنا أيام الثانويّة بأنها أجمل أيام العمر.\nحتماً هذا سيحدث مع سنين الجامعة بعد أن تنتهي، ستتمنى أن تعود وتصفها بأنها كانت أيام جميلة بأفراحها وإنسانيّة بأخطائنا.\nباختصار شديد.. عِش هذه الأيام بكل ما تملك من مشاعر، افشل.. انجح.. تعلّم.. اخطأ.. افعل كل شيء وجرّب كل شيء وتبسّم دائماً في وجه الجميع وفي كل المواقف، فهذه السنين لن تتكرر أبداً.\nلن تحكي لأطفالك ولأحفادك – عندما يبلغ بك العمر عِتيّاً – عن نجاحاتك بقدر ما ستحدثهم عن إخفاقاتك واخطاءك الغبيّة التي ارتكبتها.. عن تصارعك مع صديق وتمرّغك في التراب لأجل فتاة لا تعلم شيئاً عن كلاكما.. عن غشك في الامتحان.. عن تأخرك عن المحاضرات.. وعن كل المُجازفات التي ارتكبتها.\nلعل الوعد الذي يتخذه الجميع بشكل دائم ومستمر لدرجة مُرعبة أحياناً هو أنه سيدرس في الفصل القادم أو السنة الجديدة أو في تلك النقطة على التقويم التي يظن أنه عندما يصل إليها سيحدث تغيّراً جذريّاً ويتحول بلمح البصر إلى الطالب المُجدّ الرصين.\nوالسبب في هذا أن الإنسان يحب البدايات الجديدة.. اللحظات التي يَعد بها نفسه بأنه سيلغي الماضي ويبدأ من جديد.. يحذف جميع سجلاته ويبدأ مرة أخرى.. لكن في الجامعة الأمر مُختلف تماماً.\nيجب عليك أن تفرّق – بشكل كبير – بين التعلّم والدراسة.. الإنسان بشكل فطري يحب أن يتعلم، يحب أن يعرف لماذا وكيف ومتى!! ولكي تتأكد من ذلك رافق طفلاً صغيراً لمدة يوم كامل وسترى النتائج المذهلة بأم عينيك!\nحُب التعلّم شيء فطري، أما الدراسة فهي شيء روتيني أكاديمي بحت.. هدفه قياس قدرتك على حفظ أكبر كم من المعلومات وسكبها على ورقة في أقصر وقت ممكن ثم تُعرض نتائج هذه العمليّة أمام الجميع وتتباهى بفوزك في هذه المعركة.\nأهمل الدراسة – باستثناء وقت الامتحان – وركّز على التعلّم الآني.. والآن الصامتة أيضاً، فليس هناك داعٍ لأن تخبر الجميع بأنك ستبدأ في اليوم الفلاني، لأنك إن أخبرتهم ستشعر وكأنك حققت الأمر وبالتالي لن تفعل.\nتعلّم.. وابدأ الآن، بشكل صامت.. بدون مواعيد وتقاويم وأيام.. فقط أغلق هذا المقال وابدأ الآن!\nستتأكد من صحة هذه الفكرة بُمجرّد تعرّفك على محور الحياة الجامعيّة، والسبب الرئيس في إصابة مُعظم الطلاب بانغلاق الشرايين التاجيّة والتهاب السحايا المُبكّر.. وهو ” الأستاذ الجامعي “.\nنعم.. إنه ذلك الكائن الذي لا يتوقف عن قراءة كم كبير من المعلومات السرديّة الجامدة بدون أية فواصل أو محطات توقف، غير آبهاً بشيء وناسفاً بعرض الحائط كل أوضاع التركيز التي يفقدها الطلاب بعد مرور 45 دقيقة بدون استراحة.\nأو ذلك الذي لا يكف عن إلقاء دعاباته السخيفة والتي لا يضحك عليها إلا هو، وليسَ انتهاءً بالآخر الذي لا يقبل أن يُسأل أو يُستجوب أبداً!\nلكن لا بأس، فكل ما عليك أن تضعه في ذهنك هو أن الأستاذ الجامعي ليس سوى مجرّد أداة للكلام أو الشرح.. شأنه شأن المُسجّل، فهو ناقل للعلم فقط لكنه ليس عالماً أبداً!\nهل سألت نفسك يوماً لما كل العالم يعرف بيتهوفن ولكن العرب فقط يعرفون أم كلثوم؟!\nالجواب هو أن أم كلثوم لم تأتِ بشيء جديد في مجالها.. اكتفت بغناء الطرب شأنها شأن الكثير من المطربين، فلم تُزد شيئاً لفن الطرب بحد ذاته.\nأما بيتهوفن.. فقد أضاف شيئاً كاملاً للموسيقى، لم يكتفِ فقط بالعزف وضرب الأوتار وتنّغيمها، بل ساهم في إضافة شيء جديد لفن الموسيقى بأكمله.\nبيتهوفن أبدع شيئاً جديداً، أما أم كلثوم فشأنها شأن جميع مغني الطرب، لا شك أنها كانت الأفضل ربما. لكنها لم تأتِ بشيء جديد.\nالصديق والصديقة مهمين جداً في جميع مراحل الحياة وليس الجامعة فقط، خصوصاً عندما تتشارك معهم في الكثير من الأفكار والآراء والمواقف.. وحتى الاختلاف معهم يكون في معظمه اختلاف لطيف لا يُفسد للود قضية أبداً.\nلكن عندما تكون في الجامعة فغالباً ستُحصر بين نوعين من الأصدقاء لن تجد ثالثاً لهما إلا ما ندر.. فالأول ذلك الضائع التائه، الذي تاه عن المدّرجات ولم يجد سوى في مقهى الجامعة مقرّاً ومستقرّاً له.\nصحيح أن الترفيه والمرح أمر ضروري جداً أثناء الدراسة الجامعيّة، لكن تحويل الجامعة بكاملها إلى مقهى.. يُذهب إليها فقط من أجل التسكع داخلها، فهذا الأمر بحد ذاته كارثة حقيقيّة.\nأما النوع الثاني فهم أولئك الذين جعلوا من مناهجهم الدراسيّة كُتباً مقدسة فنسوا كل شيء عن الحياة وعن الأصدقاء وعن حتى إمكانيّة وجود علم خارج نطاق هذه الكتب المُحدودة التي يدرسونها ولا يفهمونها.\nثِق تماماً أنّ لا أحد يحب هؤلاء السذّج الذين يتخرجون بمعدّلات عالية وتخصصات علميّة قيمة لكنهم لا يسمعون الموسيقى ولا يعرفون شاعراً واحداً.. ولم يحضروا فيلم سينما أو يحاولوا كتابة قصيدة.. أو أن يخلطوا علبة ألوان ليرسموا لوحة!\nالحياة ليست مُحاضرة طبيّة عن البواسير أو درس في علم الرياضيات.. فواحد زائد واحد قد لا يساوي اثنان!!\nأنا لا أفهم هؤلاء الناس الذين بلا طقوس شخصيّة، بلا عادات، بلا تفاصيل، الذين لا يهتمون بألوان الأزرار ولا أخشاب المقاعد.. ولا يرضون أي سائل آخر أحمر فلا يتوقفون عن شرب الشاي!\nالحياة في التفاصيل.. في الأحاسيس.. في الذائقة، في معنى أن تهز رأسك فرحاً أو طرباً لمقطع من أغنية قديمة، أو أن تنفعل برائحة الياسمين عندما تهب من شارع عتيق على الدوار الأول.\nمن المؤسف حقاً أن تعلم أن سنين الجامعة هي آخر سنين العمر من ناحية الإنجاز والتعلّم والشغف والإقبال على الحياة بكل ما فيها قبل أن ندخل في حلقة الموت المعروفة لدى الجميع، ونقضي هذه السنين بتعلّم فقط ما يُملى علينا من واجبات.. وما يُفرض علينا فقط!!\nليس من الضروري أن تقرأ فقط في علم الجراثيم إن كان اختصاصك هو الأحياء الدقيقة.. أو أن تشاهد فقط وثائقيّات عن الفيروسات وتكاثرها إن كانت هي تخصصك في الجامعة!!\nيجب أن تتعلم شيء عن كل شيء في هذه السنين، وفي كل السنين أيضاً. لكن في هذه السنين سيكون إقبالك على التعليم في أوجه الأعظم. فلا بأس أن تتعلم الفيزياء وتقرأ عن الكيمياء وعن الأدب الروسي.. والفنون الأوربيّة في عصر النهضة.\nلا بأس أن يكون لديك شغف في معرفة سبب وفاة الإسكندر ومقتل كليوباترا.. لا بأس أن تشتري كتباً في تعلّم الطبخ وصنع بعض الوصفات الشهية أيضاً!\nسنين الجامعة سنين معدودة، حاول ألا تضيّعها في مجالات محدودة، خصوصاً إن كنت من النوع الذي لا يريد أن يحصل على عمل بقدر حبه للحصول على عقل متنوّر منفتح على جميع ثقافات العالم.. وهكذا رسّخ هذه الفكرة آينشتاين بقوله:\n” التعليم الجامعي قد يجلب لك عملاً.. أما التعليم الذاتي فسيجلب لك عقلاً “\nإذاً هي مجرّد سنين، ستنتهي حتماً.. ركّز في كل لحظة تعيشها وأجعلها الأخيرة، فإنك ستتعلم منها إن اخطأت.. وستزيد من رصيدك المعرفي إن أصبت.\nالجزء المهم هو أن تتعلّم وتجرّب في كل شيء وفي جميع المجالات.. من المُخيب جداً أن تغادر الحياة وقد امتلكت فقط فرعك الجامعي أو تخصص وحيد لا تفهم إلا ضمن نطاقه!\nبقلم عبدالرحمن عرفة - اراجيك


ميلان والبارسا درس خصوصي في الفن الجميل | كل العرب\nكل العرب رياضة وشباب دوري ابطال اوروبا ميلان والبارسا درس خصوصي في الفن الجميل\nميلان والبارسا درس خصوصي في الفن الجميل\nالليلة:ميلان والبارسا ودرس بالكرة الجميلة وبايرن ميونخ يواجه مارسيليا\nنُشر: 2012-03-28 07:57:28\nبرشلونة يواجه ميلان:\nميسي أحرز 18 هدفا في آخر ثماني مباريات لبرشلونة بالاضافة لثلاثية مع الارجنتين\nميسي يحتاج لهدف واحد ليكسر الرقم القياسي لعدد الاهداف التي يسجلها لاعب في موسم واحد بدوري أبطال اوروبا والبالغ 12 هدفا\nالامور باتت أكثر صعوبة على ميلان بعدما انضم تياجو سيلفا ركيزة دفاع الفريق الايطالي لقائمة متنامية من المصابين بعد خروج المدافع البرازيلي مصابا\nبايرن ميونخ يواجه مارسيليا الفرنسي:\nبايرن ميونيخ حقق صحوة في الفترة الماضية وتغلب على بازل السويسري7/ صفر في دور الستة عشر ليتأهل على حسابه إلى دور الثمانية\nمارسيليا فاز مرتين على ب روسيا دورتموند وأطاح بإنتر ميلان الإيطالي من دور الستة عشر، ولكن يتوقع أن يشكل بايرن ميونيخ منافسا أكثر قوة أمام مارسيليا\nيقترب ليونيل ميسي مجددا من رقم قياسي جديد عندما يحل برشلونة حامل اللقب والمرشح الاقوي ضيفا علي ميلان في دوري أبطال اوروبا لكرة القدم اليوم الأربعاء في ظل معاناة الفريق الايطالي من الاصابات. ورغم أنه من المستبعد أن يكرر برشلونة فوزه7-1 في مجموع المباراتين عندما التقي الفريقان لأول مرة في كأس اوروبا موسم1959-1960 الا أنه بدا فريقا لا يمكن ايقافه في دوري أبطال اوروبا هذا الموسم. وعلى الجانب الآخر يعاني ميلان بطل اوروبا سبع مرات من الاصابات قبل خوض لقاء الذهاب في دور الثمانية وهو تكرار لنهائي البطولة عام1994 عندما فاز الفريق الايطالي4- صفر.\nوفاز فريق المدرب بيب جوارديولا سبع مرات وتعادل مرة واحدة في مبارياته الثماني وسجل30 هدفا بمتوسط يبلغ نحو اربعة أهداف في المباراة الواحدة وتغلب3-2 علي ميلان في استاد سان سيرو في دور المجموعات. ويخلو سجل برشلونة من الهزيمة في آخر14 مباراة بدوري أبطال اوروبا ولم يخسر في مبارياته الخمس الاخيرة ضد الفريق الايطالي. وأحرز ميسي 18 هدفا في آخر ثماني مباريات لبرشلونة بالاضافة لثلاثية مع الارجنتين. وتضمنت أهدافه مع ناديه أول خماسية يسجلها لاعب واحد في دوري أبطال اوروبا وكانت ضد باير ليفركوزن. ويحتاج ميسي لهدف واحد ليكسر الرقم القياسي لعدد الاهداف التي يسجلها لاعب في موسم واحد بدوري أبطال اوروبا والبالغ 12 هدفا والمسجل باسمه الموسم الماضي وحققه أيضا رود فان نيستلروي في2003 كما سيكون هدفه رقم 50 في البطولة. والاسبوع الماضي كسر ميسي الرقم القياسي في عدد الاهداف للاعب مع برشلونة عندما بلغ رصيده 234 هدفا مع النادي كما أحرز 55 هدفا في الموسم الجاري بجميع المسابقات وهذا بالفعل رقم قياسي اسباني قبل شهرين علي نهاية الموسم.\nوأصبحت الامور أكثر صعوبة على ميلان بعدما انضم تياجو سيلفا ركيزة دفاع الفريق الايطالي لقائمة متنامية من المصابين بعد خروج المدافع البرازيلي مصابا خلال الفوز2-1 على روما يوم السبت الماضي. ويغيب أيضا الظهير الايمن اجناسيو اباتي وثنائي الهجوم البرازيلي روبينيو والكسندر باتو كما سيفتقد ميلان متصدر دوري الدرجة الاولي الايطالي مارك فان بومل في وسط الملعب بسبب ايقاف اللاعب الهولندي.\nوالانباء الجيدة هي أن كيفن برينس بواتنج- الذي سجل واحدا من هدفي فريقه في شباك برشلونة في المباراة التي انتهت بفوز الفريق القطالوني3-2 في نوفمبر- أصبح لائقا مرة أخرى بينما يمر المهاجم زلاتان ابراهيموفيتش بفترة رائعة. ويبقي المهاجم السويدي- الذي ترك برشلونة في ظروف مثيرة للجدل قبل 18 شهرا- ورقة ميلان الرابحة بعدما سجل 22 هدفا في دوري الدرجة الاولي الايطالي هذا الموسم بالاضافة لخمسة أهداف في دوري أبطال اوروبا. ورغم تصدر ميلان للدوري المحلي بفارق اربع نقاط الا أنه واجه صعوبات في المباريات الكبيرة هذا الموسم وتفوق عليه برشلونة في مباراتي الفريقين هذا الموسم التي تضمنت التعادل2-2 في استاد نو كامب.\nبايرن ميونيخ يواجه مارسيليا\nويحل بايرن ميونيخ ضيفا على مارسيليا الفرنسي اليوم الأربعاء في ذهاب دور الثمانية بدوري الأبطال ويأمل بايرن مواصلة مشواره حتى يتأهل للمباراة النهائية التي تقام على ملعبه أليانز أرينا.\nودائما ما تشكل البطولة الأوروبية أهمية كبيرة لبايرن ميونيخ ولكن بطولة هذا الموسم تشكل حالة من نوع خاص نظرا لإقامة النهائي باستاد أليانز أرينا معقل النادي البافاري في ميونيخ في19 مايو المقبل. وحقق بايرن ميونيخ صحوة في الفترة الماضية وتغلب على بازل السويسري7/ صفر في دور الستة عشر ليتأهل على حسابه إلى دور الثمانية كما حقق انتصارين كبيرين في الدوري الألماني( بوندسليجا) أمام هوفنهايم (1/7) وهرتا برلين(6/ صفر). ويحلم بايرن ميونيخ بتحقيق ثلاثية في الموسم الحالي حيث تأهل الفريق إلى نهائي كأس ألمانيا كما يسعي للتغلب على فارق النقاط الخمس الذي يفصله عن بروسيا دورتموند في صدارة الدوري الألماني بالإضافة إلى تنافسه على لقب دوري الأبطال.\nبايرن ميونيخ منافس قوي\nوتغلب مارسيليا مرتين على بروسيا دورتموند في دور المجموعات بدوري الأبطال كما أطاح بإنتر ميلان الإيطالي من دور الستة عشر، ولكن يتوقع أن يشكل بايرن ميونيخ الفائز باللقب الأوروبي أربع مرات منافسا أكثر قوة أمام مارسيليا نظرا لخبرته الكبيرة في البطولات القارية. وتجدر الإشارة إلى أن مارسيليا، الذي يدربه المدير الفني ديديه ديشامب، يواجه أزمة على المستوى المحلي حيث قطع سلسلة من سبع هزائم بتعادل مع نيس1/1 مطلع هذا الأسبوع في الدوري الفرنسي.\nصور من تدريبات برشلونة استعدادا للقاء ميلان\nصور من تدريبات ميلان استعدادا للقاء برشلونة\nصور من تدريبات بايرن ميونخ استعدادا للقاء مارسيليا\nصور من تدريبات مارسيليا استعدادا للقاء بايرن ميونخ


تقرير جديد: تعزيز الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في البلدان العربية\nتقرير جديد: تعزيز الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في البلدان العربية\nاستناداً إلى البيانات الحديثة التي جمعتها اللجنة الاقتصادية والاجتماعية لغربي آسيا (إسكوا) في تقريرها الجديد بعنوان: "تعزيز الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في البلدان العربية"، يبلغ معدل انتشار الإعاقة في المنطقة العربية نحو 2.9%. ومن المتوقع أن يرتفع هذا المعدل نظراً لأن الأشخاص الأكبر سناً معرضون أكثر للإصابة بالإعاقات في الوقت الذي يشيخ فيه سكان المنطقة أيضاً. والعامل الآخر الذي يساهم في هذه الزيادة هو النزاعات المسلحة المتعددة.\nوكما هي الحال في أماكن أخرى، يتفاوت الأشخاص ذوي الإعاقة في البلدان العربية من حيث الفقر وخطر التعرّض لها. ولذلك، فمن المهم جداً أن يحصلوا على الحماية الاجتماعية الكافية، ولكنها ليست الحال في كثير من الأحيان وفقاً لتقرير الإسكوا.\nويقول التقرير إنّ معدل العمالة بين الأشخاص - وخاصة النساء- ذوي الإعاقة في المنطقة العربية منخفض جداً، وهذا يعني أنهم لا يستفيدون من الضمان الاجتماعي والصحي القائم على الاشتراك، وهو أمر يتوقف على العمالة الرسمية. وبالإضافة إلى ذلك، تشير البيانات إلى أنه حتى عندما يعمل الأشخاص ذوو الإعاقة، فإنهم على الأرجح يقومون بذلك بصورة غير رسمية.\nإن الحماية الاجتماعية غير القائمة على الاشتراك - بما في ذلك المساعدة الاجتماعية والتأمين الصحي غير القائم على الاشتراك – تُوزّع بشكل متزايد في البلدان العربية على أساس التصدّي للفقر، كتقييم الأحوال المعيشية. وفي حين أن ذلك يمكن أن يضمن توجيه الموارد بشكل أكثر فعالية إلى الفقراء والضعفاء، فإن التكاليف المحددة التي يواجهها الأشخاص ذوو الإعاقة – بشأن وسائل النقل الخاصة مثلاً - كثيراً ما تغفلها الصَيغ المحددة لهم. وبالتالي، يمكن أن يتم التقليل من شأن مستوى فقرهم الفعلي، ما يؤدي إلى استثنائهم من برامج الحماية الاجتماعية غير القائمة على الاشتراك. ويبدو أن مدى مراعاة هذا الأمر يختلف من بلد إلى آخر.\nوعلاوة على ذلك، وفي إطار خطط الحماية الاجتماعية القائمة وغير القائمة على اشتراكات في البلدان العربية، تتوقف عادة المنافع المرتبطة تحديداً بالإعاقة على عدم القدرة على العمل. ويمكن أن يعزز ذلك المفهوم القائل بأن الإعاقة لا تتفق مع المشاركة في سوق العمل، لذلك قد يضطر الأشخاص ذوو الإعاقة إلى الاختيار بين الدعم الذي يحتاجون إليه والعمل. وفي الوقت نفسه، حتى عندما تكون الحماية الاجتماعية متاحة للأشخاص ذوي الإعاقة، غالباً ما تكون غير كافية. وتكون عادة المنافع النقدية منخفضة جداً لتعويض التكاليف المتصلة بالإعاقة. كما وأن نوعية الرعاية الصحية منخفضة عموماً في المنطقة، ولا توفر أشكال معينة من الرعاية التي يحتاج إليها الأشخاص ذوو الإعاقة.\nوأخيراً، يشدد التقرير على أن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة يجب أن تكون جزءاً متكاملاً من خطة التنمية المستدامة لعام 2030، التي تقوم على مبدأ "عدم استثناء أحد". وأهداف التنمية المستدامة والغايات ذات الصلة مترابطة، بمعنى أن النهوض بالحق في الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة يتوقف على تحقيق أهداف أخرى. وعلى سبيل المثال، لن يتمكن الأشخاص ذوو الإعاقة في الواقع من بلوغ مرافق الرعاية الصحية إلا إن أصبح الوصول إلى البنى التحتية العامة ووسائل النقل متاحاً لهم. ويبرز التقرير أيضاً كيف يمكن لضمان مشاركة الأشخاص ذوي الإعاقة وتسخير قدراتهم أن يفيد الجميع، وكيف أنه لا غنى عنه لتحقيق خطة عام 2030 وأهداف التنمية المستدامة.\nللاطلاع على التقرير، انقر هنا: https://www.unescwa.org/publications/social-protection-persons-disabilities\nالسيد حيدر فحص : +96170079021 haydar.fahs@un.org


معلومات عن رياضة كرة السلة وفوائدها - مجلة محطات\nنسمة غنيمآخر تحديث: 12 أكتوبر,2019\nمعلومات رياضة كرة السلة\nمميزات لاعبي كرة السلة\nبعض من قوانين كرة السلة\nالرياضة مهمة جدا لصحة الجسم والعقل وأيضاً لتنمية العديد من المهارات وأثبتت البحوث الأخيرة أن الأشخاص الذين يمارسون الرياضة كانوا أكثر تحملا للمصاعب لديهم ردة فعل إزاء المشكلات الطارئة التي قد تواجههم وأيضا لديهم القدرة على تأدية مهام مختلفة ومعقدة.\nوأيضا ممارسة الرياضة للأطفال أمر جيد للغاية لأنها تعلمهم الالتزام وإتباع القوانين والحفاظ على صحتهم وأيضا تجعلهم أقوياء ولديهم لياقة بدنية تساعدهم على النمو بشكل صحيح.\nالرياضة شيء هام للغاية في حياة الإنسان فلابد من ممارسة الرياضة بشكل مستمر للحفاظ على جسم صحي وأيضاً الحصول على ذهن حاضر.\nيوجد العديد من الرياضات المختلفة التي تناسب جميع الأعمار وأيضاً المستويات والهوايات ولكن اليوم إخترنا لكم واحدة من أفضل الرياضات التي تنمي الجسم بشكل جيد وفي وقت قصير ولها الكثير من العشاق في كل مكان إنها رياضة كرة السلة.\nكرة السلة من اللعبات الجماعية التي تعتمد أولاً على تكاتف الفريق والمهارات الجماعية ليحقق أفضل النتائج وهي من أكثر الرياضات شعبية في العالم أجمع بعد كرة القدم.\nيتكون كل فريق من خمسة لاعبين مقسمين حسب موقعهم داخل الملعب ومراكزهم ووظيفتهم في الفريق، وتقسم الفرق إلى لاعب مركز أو ارتكاز أو ما يسمى بصانع الألعاب وعادة ما يكون أقصر قامة من زملائه في الفريق ولاعبين دفاع وهم الأطول ويتمتعون ببنية عضلية أضخم من زملائهم ولاعبين أخرين المراوغة والتسديد ويتميزون بالسرعة والقدرة على المراوغة والتملص من مدافعي الفريق الخصم و يتمتعون بلياقة بدنية عالية ليتمكنوا من الوثب عالياً لتسجيل الهدف داخل السلة التي ترتفع عن الأرض مسافة ثلاثة أمتار.\nتحسب النقاط العادية لكل هدف بنقطتين أما اذا ما سجل الهدف من على خط الثلاثة أمتار تحسب السلة أو الهدف بثلاث نقاط ولا يوجد تعادل في كرة السلة بل لابد من وجود فائز واحد في المباراة.\nإقرأ أيضاً: معلومات عن رياضة ركوب الخيل وفوائدها\nيتميز لاعبي كرة السلة بالعديد من المميزات لذا اذا أردت ان تمارس رياضة كرة السلة لابد من توافر هذه الصفات:\nلابد أن يتمتع لاعب كرة السلة بطول القامة وذلك نظرُاً لارتفاع السلة عن الأرض مسافة ثلاثة أمتار.\nأن يتمتع بلياقة بدنية وسرعة في الجري وأيضا القدرة على مراوغة الخصم حتى يتمكن من تسجيل الأهداف.\nان يتمتع بحب الفريق أو ما يسمى بروح الفريق ولا يلعب بطريقة فردية لان كرة السلة هي لعبة جماعية من الطراز الأول وتكاتف الفريق سويُا هو ما يحقق النجاح والتقدم على الفريق المنافس.\nأن يتمتع بسرعة البديهة ورد الفعل وأن يتمتع بالارتداد السريع إذا ما حدث قطع للهجمة وأصبحت مرتدة.\nان يتمتع بتركيز عالي أثناء تمرير الكرات حتى لا تقع في يد الخصم.\nأن يتمتع ببنية جسمانية جيدة ليستطيع تحمل العمل الشاق داخل الملعب لأنها من الرياضات الحماسية الشاقة جدا ولكنها ممتعة في نفس الوقت.\nلابد ان يكون اللاعب على دراية جيدة وكاملة بقوانين اللعبة وطريقة اللعب وكيفية تسجيل الأهداف المتنوعة.\nلدى كرة السلة عدد من القوانين التي يجب أن تتبع وهي:\nمباراة كرة السلة مكونة من أربعة أشواط تنقسم إلى مجموعتين شوطين وبعده استراحة لتبديل الملعب وقد تختلف هذه القوانين في دوري المحترفين.\nلا يجوز المشي بالكرة و هناك مدة محددة الاحتفاظ الفريق بالكرة وهي 24 ثانية وان ذات تصبح مخالف.\nيمكن التسديد من تحت السلة أو من اي نقطة من على خط محور السلة وهنا تجيب البوكت بنقطتين أما اذا ما سجلت من الخط القطري الأبعد للسلة فتحسب البوكت بثلاث نقاط وهي الأشهر (الثلاثية).\nيمكن أخذ وقت مستقطع للتبديل أو للاستشارة أو اذا أراد المدرب إعطاء بعض التعليمات الخاصة بالفريق.\nإقرأ أيضاً: فوائد رياضة السباحة لجسم الرجل وعضلاته\nكرة السلة العديد من الفوائد البدنية والعقلية والنفسية أيضاً، وتلك أهمها:\nكرة السلة رياضة جيدة لبناء الجسم وتقوية العضلات للجسم ككل والأرجل خاصة.\nتساعد على حرق الدهون حيث أنه يمكن للاعب في المباراة الواحدة أن يحرق ما يقارب من 1000 سعر حراري كل مرة.\nتقوي عضلة القلب بشكل كبير لأنها تعتمد على الجري والمراوغة مما يساعد على تدفق الدم وتحسين الدورة الدموية للجسم.\nتقوي عضلات الأرجل والبطن لان اللاعب يقوم بالعديد من الوثبات وهذا يتطلب عضلات ارجل وبطن قوية.\nتساعد على تحسين وظائف الجهاز التنفسي وزيادة نسبة الأكسجين داخل الرئتين لان اللاعب يعتمد على الجري كثيرا في مساحة صغيرة.\nتحسن من الحالة النفسية لأنها تعتمد على اللعب الجماعي والتمتع بروح الفريق مما يحسن من قوى الترابط الاجتماعي لدى اللاعب.\nتعلم اللاعب الانضباط واتباع الأوامر والالتزام في المواعيد وأيضا الانصياع لأوامر المدرب وتنفيذها جيدا.\nتعرف على قياسات ملعب كرة السلة\nرياضة فوائد كرة السلة


البورصة السعوديةك منتج مشتقات المؤشرات سيعزز وضعها الاستثماري قبل الطرح | الوفد\nالثلاثاء, 14 يوليو 2020 20:32\nقال الرئيس التنفيذي للبورصة السعودية إنها ملتزمة بالإدراج في سوق الأسهم، وإن إطلاق أول منتج لمشتقات المؤشرات المتداولة سيعزز جاذبيتها لدى المستثمرين الأجانب قبل طرح عام أولي.\nكانت تداول، التي عينت إتش.إس.بي.سي في 2016 لإدارة طرحها العام الأولي المزمع الذي كان مستهدفا له في بادئ الأمر عام 2018، قد علقت خططها بسبب الطرح العام الأولي لشركة النفط العملاقة أرامكو السعودية الذي جمع 29.4 مليار دولار في نهاية العام الماضي.\nوقال الرئيس التنفيذي خالد الحصان إن إطلاق منتج مشتقات المؤشرات المتداولة، والمقرر له في 30 أغسطس، سيساعد أيضا في تعزيز السيولة في سوق الأسهم المحلية ويمكنًها من المنافسة على الصعيدين الإقليمي والعالمي.\nوقال الحصان لرويترز في مقابلة ”إنه في الحقيقة مكمل لأمر طرحنا العام الأولي.. إنه مكمل لاستعدادنا للإدراج لأننا لا نزال ملتزمين بإدراج تداول، بحسب رويترز.\nوقال الحصان إن البورصة تعتزم إتمام البنية التحتية السوقية للمشتقات بحلول 2022، والذي سيكون بمثابة علامة فارقة تقًرب البورصة من الطرح العام الأولي. وأضاف ”نأمل بأن يتسنى بذلك (الطرح العام الأولي) أن يكون داخل ذلك الإطار الزمني“.\nوبحسب بيانات من الاتحاد الدولي للبورصات، فإن تداول برأسمالها السوقي البالغ 2.5 تريليون دولار، هي تاسع أكبر بورصة في العالم، إذ يأتي ترتيبها بعد بورصة لندن وقبل بورصة تورونتو في كندا.\nوقال الحصان ”نحن في وضع جيد باعتبارنا\nالأكبر في المنطقة، تركيزنا الآن على تفعيل هذا التواجد الإقليمي على الخريطة العالمية.\n”البورصات في أوروبا والولايات المتحدة وآسيا نشطة جدا في شتى القطاعات والمنطقة التي نحن فيها خلف وجهة النظر هذه بعض الشيء، لذا إننا كتداول لنا دور هائل نؤديه هنا“.\nوقال ”هناك فرصة هائلة في المقاصة والإيداع، وبالأخص في تلك المنطقة لمزيد من التكامل“، مضيفا أن تداول في مراحل متقدمة من محادثات مع بورصة في منطقة الخليج وفي مرحلة مبكرة من محادثات مع بورصة أخرى بشأن كيف يمكن لمركزها للمقاصة أن يلعب دورا في هذا.\nشركة النفط العملاقة أرامكو\nالعراق يحتل المرتبة الـ 72 عالميًا من حيث الإنفاق العسكري السنوي\nرئاسة الحرمين الشريفين تؤكد حرصها على مد جسور التعاون مع منظمة التعاون الإسلامي\nصحيفة سعودية: المملكة لفتت أنظار العالم برئاستها لمجموعة العشرين الاقتصادية


IMLebanon | مقدمات نشرات الأخبار المسائية ليوم الأحد في 9/3/2014\nلحظات حبس أنفاس ثقيلة يعيشها اللبنانيون وكل المهتمين بقضية راهبات معلولا المختطفات، بانتظار وصولهن إلى الأراضي اللبنانية عبر جرود عرسال، حيث عبر موكب مؤلف من خمس عشرة آلية للامن العام اللبناني هذا المساء والمهمة تسلم راهبات معلولا المحررات.\nعبر نقطة المصنع، عبر موكب اللواء عباس ابراهيم، ترافقه حافلتان باتجاه دمشق، في مهمة تسلم مئة وثلاثة وخمسين من المفرج عنهم من السجون السورية، الذين اشترط خاطفو الراهبات اطلاقهم مقابل الافراج عن الراهبات.\nوبغض النظر عن مكان وطبيعة استقبال الراهبات في لبنان، غير ان الجهود اللبنانية اثمرت في هذا الملف وينتظر ان تثمر كذلك في ملف المطرانين.\nسياسيا، لا شيء يؤكد الافراج عن البيان الوزاري في جلسة الثلاثاء، سوى بعض التفاؤل بحلول ربع الساعة الاخيرة.\nوفي القاهرة صرخة لبنانية أمام وزراء الخارجية العرب، للمشاركة في تحمل أعباء ملف النازحين، بالرغم من انشغال المجتمعين بالأزمة الخليجية مع قطر والتي غاب وزيرها عن الاجتماع، وبمصير مقعد سوريا في قمة الكويت العربية.\nراهبات معلولا على طريق الحرية.\nمعلومات الـ NBN تفيد أن الراهبات خرجن من مكان إحتجازهن ويجتزن طريقا آمنة وصولا إلى عرسال، قبل الانتقال إلى نقطة المصنع ثم جديدة يابوس.\nكل التعقيدات أزيلت نتيجة جهود لبنانية – سورية – قطرية إستدعت وصول رئيس الاستخبارات القطرية اللواء سعادة الكبيسي إلى بيروت.\nوفد الأمن العام بات جاهزا في عرسال لاستلام الراهبات، ومديره العام اللواء عباس ابراهيم سيستقبل المحررات في جديدة يابوس.\nتقدم الجيش السوري الميداني في القلمون سرع في المفاوضات، خصوصا أن الجيش بات على قاب قوسين من دخول المدينة.\nمع إقفال ملف الراهبات يفتح ملف المطرانين، وإن كانت الظروف مختلفة تبعا للطبيعة الجغرافية والخلفيات والضغوط.\nسياسيا، رصدت اجتماعات القاهرة الوزارية العربية في ظل مساعي تقودها دولة الكويت لرأب الصدع الخليجي الذي يتسع يوما بعد يوم، ويرصد في الصحف السعودية والقطرية.\nوزير خارجية الكويت تحرك تحضيرا للقمة العربية أواخر آذار، بينما كانت الخطوط العريضة للقمة تحضر اليوم في اجتماع القاهرة، ومنها ما يخص لبنان.\nوزير الخارجية جبران باسيل ارتكز على حق لبنان في تحرير أرضه ومقاومة أي اعتداء إسرائيلي بمختلف الوسائل المشروعة.\nراهبات معلولة إلى الحرية. انتهت قضية وأقفل ملف، فهل هبت على مسلحي يبرود رياح عاصفة الشمال؟ وهل أوان زوال المسلحين من آخر معاقلهم في القمون قد حان؟ وهل تحسس هؤلاء رؤوسهم فسارعوا إلى إتمام آخر صفقاتهم، على غرار ما حصل في أعزاز قبل سقوط دويلتهم هناك بعد الإفراج عن اللبنانيين المختطفين؟\nإذا كان أحد ما يكابر بنفي دور عرسال كمقر أو ممر ل”النصرة” و”داعش” وغيرهما، فهل من شك بعد اليوم أنها كانت بوابتهم إلى إتمام الصفقة؟\nالإفراج الوشيك عن الراهبات الذي فرضته تطورات الميدان حول يبرود، سيفرض قراءة جديدة لمتغيرات الواقع السوري، فسقوط أوراق الإبتزاز من أيدي المسلحين يترافق مع سقوط خطوط دفاعهم، لاسيما في مناطق الدعم والمؤزارة على الحدود مع لبنان بقاعا وشمالا. أما خطوط الإمداد الخارجي التي تلقت صفعة ملكية، فهي معلقة على خطوط التوتر الخليجي المرشح للتمدد.\nخطوط التواصل بشأن البيان الوزاري المقطوعة، ربما تجد طريقا قبل إنتهاء مهلة الإسقاط، ولاسيما بعد موقف وزير الخارجية جبران باسيل أمام الجامعة العربية، والذي أكد حق اللبنانيين بالمقاومة، بل زاد عليها أن لا مصلحة للعرب في التفكير بالتخلي عن هذا الحق.\nراهبات معلولا إلى الحرية بعد ثلاثة أشهر وسبعة أيام على احتجازهن.\nبمعزل عن التفاصيل، الخبر ايجابي، في خضم الأخبار السلبية المسيطرة على الساحتين المحلية والاقليمية. لكن حتى الآن لم يعرف مضمون الصفقة التي أدت إلى اطلاق الراهبات الثلاث عشرة. ففي حين تحدثت معلومات عن مقايضة حصلت بين اطلاق الراهبات والافراج عن حوالى مئة وثلاثة وخمسين معتقلا في السجون السورية، أشارت معلومات أخرى إلى أموال دفعت مقابل العملية قاربت الأربعة ملايين دولار. والأكيد ان قطر لعبت دورا مؤثرا على هذا الصعيد انطلاقا من علاقتها ب”جبهة النصرة” المسؤولة عن الخطف. كذلك ينبغي التوقف عند دور محوري للواء عباس ابراهيم.\nوالسؤال: هل تفتح عملية اليوم الباب أمام عمليات أخرى مشابهة، وخصوصا إطلاق سراح المطرانين المخطوفين اللذين كانا خطفا في سوريا أيضا خلال العام الفائت؟\nفي القاهرة، الأزمة السورية طغت على اجتماع وزراء الخارجية العرب المنعقد في ظل انقسامات عربية وخليجية قوية. واللافت ان المؤتمر تحول مناسبة رسمية لنعي مؤتمر جنيف والاعتراف بفشله في تحقيق خرق على صعيد الأزمة السورية. كما تحول مناسبة لتظهير الخلافات العربية – العربية، وهو ما تجسد في غياب وزير خارجية قطر عن الاجتماع.\nلبنانيا: الأسبوع الطالع حاسم بالنسبة إلى الحكومة. فيوم السبت المقبل تنتهي المهلة الدستورية لتقديم الحكومة بيانها الوزاري، وسط استمرار الانقسام حول كلمة مقاومة. وفي المعلومات ان لا خرق حتى الآن للإشكال المطروح، وان محركات الساعين إلى الحلول لن تعمل قبل منتصف الأسبوع، فيأتي الحل في اللحظات الأخيرة، بحيث يضع جميع الفرقاء أمام المعادلة الآتية: من الأفضل الوصول إلى حل لغوي ملتبس على التسليم بتحول الحكومة حكومة تصريف أعمال.\nوصلت قضية خطف راهبات معلولا إلى النهاية المأمولة بأقل بكثير من المدة التي استهلكتها مفاوضات اعزاز. راهبات معلولا إلى النور بعد أشهر من الخطف والظلمة.\nفعلها عباس ابراهيم من جديد. قاد مفاوضات الاطلاق بدعم سوري وتفويض أردثوذكسي ومباركة لبنانية ومؤازرة قطرية تمثلت، وللمرة الثانية بعد اعزاز، بمشاركة قطرية رفيعة المستوى تعكس التحول القطري والانعطافة الجذرية في الخيارات لدى الدوحة، الأمر الذي خفف من منسوب التحفظ السوري حيالها ورفع درجة التوتر بينها وبين الرياض في الملفات السورية والمصرية واللبنانية.\nمعلومات ال otv تشير الى ان التعجيل في إطلاق الراهبات من يبرود، وليس من داخل الأراضي اللبنانية، فرضته ظروف الميدان السوري في يبرود وسقوط بلدة الزارة بيد القوات السورية، ما ضيق الخناق حول المسلحين وهامش المناورة أمامهم، وفتح مجال التفاوض مع القطريين مباشرة واللواء ابراهيم مداورة، لاطلاق الراهبات مقابل منافع مادية وانسانية بقيت حتى ساعات المساء موضع تجاذب بين الخاطفين أنفسهم، قبل ان يتخذ القرار بتسليم الراهبات مقابل اطلاق معتقلات سوريات. وهو الأمر الذي طلب الرئيس الاسد تسهيل مهمة اللواء ابراهيم باعتبار ان الراهبات سوريات وان سوريا هي المعني الاول بهذه المسألة.\nأما لجهة دخول الأمن العام والوفد الأمني القطري إلى عرسال، فكان بهدف التفاوض مع ممثلي الخاطفين، وليس لتسلم الراهبات اللواتي كن داخل الأراضي السورية.\nفي المقابل، مساعي الافراج عن البيان الوزاري تواجه بمزيد من التشدد. “حزب الله” يرفض بيانا من دون “مقاومة”، و”14 آذار” ترفض “المقاومة” في البيان وخارج البيان، وجلسة الثلثاء مهددة بالانفراط في ظل جدل دستوري حول فترة ما بعد انقضاء مهلة الشهر للبيان الوزاري، وهل هي مهلة إسقاط أو حث. الرئيس بري يشدد على انها مهلة إسقاط، ما يعني مباشرة الرئيس سليمان في إجراء استشارات نيابية ملزمة لتكليف شخصية جديدة تشكيل الحكومة، في وقت يرفض الرئيس الحريري الاسقاط، ويعتبرها مهلة حث وليس بالضرورة اللجوء إلى استشارات.\nمصادر سياسية بارزة أبلغت ال otv ان عدم التوصل إلى بيان وزاري، لن يجعل الحكومة الحالية حكومة تصريف، بل ان البدائل ستكون حكومة من نوع آخر أي مواجهة الأزمة ومنع انزلاق لبنان نحو الخطر.\nوأخيرا، نهاية سعيدة لراهبات معلولا. ويمكن القول إن هذا الملف قد طوي ولم يعد ينقصه سوى بعض “الروتوش اللوجستي”. الراهبات في طريقهن إلى جديدة يابوس حيث سيقام لهن إستقبال رسمي، وقد سبقهن إلى جديدة يابوس المدير العام للأمن العام اللواء عباس ابراهيم الذي هو في طريقه اليها، وهو واكب هذا الملف حتى بلوغه نهايته السعيدة.\nحدث إطلاق الراهبات تزامن مع سلسلة من الأحداث والتطورات النوعية، ومنها: القنبلة السياسية التي فجرتها “جبهة النصرة في لبنان” والتي قالت فيها في موقعها على “تويتر” إن عناصر شيعية من الجيش اللبناني تقاتل في سوريا.\nتأتي هذه “التغريدة” غداة وضع الداخلية السعودية “جبهة النصرة” على لائحة الإرهاب، إلى جانب غيرها من التنظيمات.\nالحدث الثاني إعلان بلغاريا أنها حددت هوية أحد منفذي هجوم “بورغاس” وتبين أنه لبناني، ويضاف إلى اللبنانيين الآخرين المتهمين.\nخبر الافراج عن راهبات معلولا، شكل اليوم المادة الأساسية لوسائل الاعلام المحلية والخارجية، وحجب الضوء عن باقي الأخبار المتصلة بقضايا الداخل، وسط أسئلة عن الظروف والتطورات والأهداف التي سرعت في عملية الافراج.\nوإن كان بارزا، اجتماع وزراء الخارجية العرب وما رافقه من مواقف أطلقها وزير الخارجية جبران باسيل، تناولت حق لبنان واللبنانيين في تحرير أو استرجاع مزارع شبعا، وكذلك معاناة اللبنانيين إزاء الأزمة السورية وما يرافقها من قضايا، خصوصا قضية النزوح التي تشكل عبئا ثقيلا على لبنان، وعلى كافة المستويات اقتصاديا واجتماعيا وسياسيا.\nعملية الافراج عن راهبات معلولا، والتي نشط على مسارها المدير العام للأمن العام عباس ابراهيم ورئيس الاستخبارات القطرية غانم الكبيسي، ارتبطت بصفقة اطلاق مئة وثلاث وخمسين من المعتقلات السوريات في سجون النظام السوري. وقد تولى اللواء ابراهيم عملية تسلم المعتقلات السوريا في الداخل السوري، فيما كان وفد من الأمن العام والاستخبارات القطرية يتسلم الراهبات المحررات بالقرب من جرود عرسال.\nمن بوابة لبنان يتحرر الرهبان، وقد يحمل سواد هذا الليل شمسا تطل على المشرق بالإفراج عن راهبات دير مار تقلا في معلولا اللواتي عشن الظلمة والاعتقال تحت مسمى الضيافة، تلك الصنعة التي امتهنتها عصابات الحروب على امتداد الأزمة السورية.\nالراهبات في طريقهن إلى الحدود، ضمن عملية تفاوض قادها اللواء عباس ابراهيم وصاغ مراحلها مع الدولة القطرية، وبلغت خواتيمها اليوم بوصول رئيس الاستخبارات القطري سعادة الكبيسي إلى لبنان، وانتقاله مع وفد الأمن العام إلى عرسال. وعلم أن اللواء ابراهيم وصل إلى دمشق لمتابعة آخر خيوط عملية الإفراج عن الراهبات وتذليل ما طرأ من عقبات، في وقت تحدث مواقع المعارضة السورية عن صفقة تشمل أيضا إطلاق سراح أكثر من مئة وخمسين معتقلا من السجون السورية.وإذا ما أسدلت الستارة اليوم على مأساة راهبات معلولا، فإن عيون التفاوض سوف تذهب إلى مطراني حلب المخطوفين لدى “جبهة النصرة”.\nالأسباب حول نجاح عملية الإفراج عن راهبات معلولا تعددت، لكن أهمها أن الخاطفين قد أصبحوا على مرمى طوق من الجيش السوري الذي يتقدم نحو يبرود ومناطق عدة متاخمة للحدود مع لبنان.\nومن التحرير إلى المقاومة التي زرعها وزير الخارجية جبران باسيل على رماح العرب. وفي معلومات ل”الجديد” أن باسيل تمكن من تضمين البيان الوزاري للجامعة العربية اقتراحه المتعلق بحق لبنان واللبنانيين في تحرير واسترجاع مزارع شبعا وتلال كفرشوبا والجزء اللبناني من قرية الغجر، ومقاومة أي اعتداء أو احتلال إسرائيلي بالوسائل المشروعة والمتاحة كافة.\nفالمقاومة إذن دخلت السجل الوزاري العربي، على الرغم مما يسود العالم العربي من خلافات، لكنها في لبنان لاتزال موضع جدال، واللجنة الوزارية المختصة تضيع الوقت وتهدد المهل في البحث عن صياغة لهذه الفقرة، وبعض الوزراء أصبحوا يقصدون اجتماع لجنة البيان للسياحة لا للصياغة، وتحديدا تيار “المستقبل”، الذين ينتظرون فتوى الرئيس سعد الحريري الآتية حكما، ومتى وصل الضوء الأخضر فإن يوم الثلاثاء سيشهد نهاية للصياغة السعيدة، وطرفي السلطة مجبران على إنجاز البيان الوزاري قبل الإسقاط والحث، لا لسبب سوى أن الفريقين لا يتحملان استشارات نيابية ملزمة جديدة، لأن أحدا لا يدرك طريق وليد جنبلاط إلى أين.


تصاعد حدة الاحتكاكات المذهبية بين السنة والشيعة في مصر\nالجمعة 15 مارس 2013 - 19:00 GMT\nآخر تحديث : السبت 16 مارس 2013 - 12:57 GMT\nوقال أحد العلماء في الأزهر quot; لا يمكنك أن تثق بالشيعة بسبب التقيةquot;، وذلك في إشارة من جانبه إلى تلك الممارسة التي يسمح بها في الإسلام الشيعي والتي يقوم فيها الأتباع الشيعة بإنكار أو حتى طمس معتقداتهم الدينية إن شعروا أنهم مهددون بالاضطهاد.\nومضت الصحيفة لتنقل عن مستشار سياسي للمرشح الرئاسي السابق عبد المنعم أبو الفتوح الذي خسر أمام مرسي قوله quot; إيران دولة دينية. لكننا نحن الإسلاميين داخل وخارج جماعة الإخوان لا نريد تفسيراً إسلامياً لكي نكون جزءًا من الشريعة لأن إيران نموذج سيئ. لكن بعض السلفيين يريدون ذلك. والمفارقة أن السلفيين يكرهون الشيعة بسبب دولتهم الدينية، لكن هذا ما يريده بعض السلفيين هنا في مصرquot;.\nلكن الصحيفة لم تغفل حقيقة أن بعض علماء الدين السنة كانوا يمهدون الساحة لصراع طائفي حتى قبل اندلاع تلك الانتفاضات الأخيرة. ودللت الصحيفة على ذلك بالتحذير الذي أطلقه الشيخ يوسف القرضاوي ما أسماها quot;الموجة الشيعيةquot; في العالم السني.\nوبينما دعا رئيس البرلمان الإيراني، علي لاريجاني، خلال زيارة قام بها أواخر الشهر الماضي للهند، الدول الإسلامية بالانتباه لتلك المؤامرة التي تحاك من قبل الأعداء ( الغرب ) من أجل تفريقهم، فإن الزيارة التي قام بها نجاد للقاهرة مطلع الشهر الماضي أيضاً لم تمر مرور الكرام، حيث نالت العديد من الانتقادات، ويكفي أنه لم يُقذَف فحسب بالحذاء من قبل أحد الأشخاص الغاضبين من دعم إيران للرئيس الأسد، بل إن هذا الشخص صرخ أيضاً في وجهه قائلاً quot;أنت تذبح شعبنا (أهل السنة)quot;.\nالمسيحيون في مصر يتلمسون بارقة أمل من البابا الجديد\nالثلاثاء 12 مارس 2013 - 13:51 GMT\nمصر تجدد رفض عنتيبي وتنتظر موقفًا رسميًّا من إثيوبيا\nالخميس 14 مارس 2013 - 13:43 GMT\nتخصيص أراضٍ لبناء كنيسة ومقابر للمسيحيين في سيناء المصرية


دمشق تودّع سامي القباني "أبو جراحة القلب" في سوريا - عنب بلدي\nدمشق تودّع سامي القباني “أبو جراحة القلب” في سوريا\nالدكتور سامي القباني (1937-2017)\nودّعت مدينة دمشق صباح أمس، الأحد 22 كانون الثاني، الدكتور سامي القباني، رائد ومؤسس جراحة “القلب المفتوح” في سوريا، عن عمر ناهز 80 عامًا.\nولد القباني في دمشق عام 1937، ليكون النجل الأكبر للطبيب الدمشقي المعروف صبري القباني، صاحب ومؤسس المجلة الطبية الأوسع في الوطن العربي “طبيبك”.\nدرس القباني في الولايات المتحدة الأمريكية، وعاد إلى سوريا عام 1969، ليباشر بتدريس جراحة “القلب المفتوح” في جامعة دمشق.\nبدأ الطبيب الدمشقي بمسيرة تأسيس أول مركز جراحة قلب في سوريا عام 1970، في مستشفى “المواساة” الدمشقي، وباشر فيه رسميًا عام 1976.\nاستمر قباني في إدارة المركز حتى عام 2004، لتبلغ عدد العمليات السنوية في المركز 1600 عملية، بحسب تصريحات سابقة له.\nوعمل استشاريًا وأخصائيًا لجراحة القلب والجراحة العامة وجراحة الصدر، وعضو هيئة التدريس في كلية الطب بجامعة دمشق، وعضو كلية الجراحين الأمريكيين، وعضو كلية اختصاصيي القلب الأمريكيين، والرئيس الفخري للرابطة السورية لأمراض وجراحة القلب.\nأشرف قباني على تحرير مجلة والده “طبيبك” لسنوات طويلة، وكتب في دوريات طبية عربية وأجنبية، وأشرف على تأسيس موقع “صحتك” ذائع الصيت عام 2015، وأدار الصفحة الطبية في جريدة وموقع “العربي الجديد”.\nعاد القباني إلى سوريا مؤخرًا، في زيارة لم تخلُ من تكريم له في مستشفى جراحة القلب، وكان يهمّ على المغادرة إلى مكان إقامته في الولايات المتحدة، حين وافته المنية صباح أمس، ونعاه أطباء وشخصيات دمشقية عديدة، واصفين إياه بـ “أبو جراحة القلب” في سوريا.\nنعوة الطبيب سامي صبري القباني (فيس بوك)


بينهم فان دام.. مشاهير عانوا من الاكئتاب! - المجهر نيوز\nالرئيسية/ مشاهير/بينهم فان دام.. مشاهير عانوا من الاكئتاب!\nنشرت مجلة “بسيكلوخيا إي منتي” الإسبانية تقريرا، تحدثت فيه عن أبرز المشاهير الذين مروا بأزمات نفسية عنيفة أدت إلى إصابتهم بالاكتئاب.\nوأوردت المجلة أن الممثل الكندي الأميركي، جيم كاري، الذي لطالما أضحك المشاهدين حد البكاء، يعد من بين المشاهير الذين مروا بحالة اكتئاب، حيث لازم الحزن ظهوره على شاشات التلفزيون خلال السنوات الأخيرة.\nوأضافت المجلة أن الممثل الأسترالي، هيث ليدجر، هو أحد المشاهير الذين تسبب الاكتئاب في وفاتهم. ومن المؤكد أن الكثيرين يتذكرون النهاية المأساوية لهذا الممثل الشهير، الذي تقمص دور شخصية الجوكر في سلسلة أفلام باتمان، للمخرج السينمائي، كريستوفر نولان.\nوقد تزامن العرض الأول لفيلم “فارس الظلام” مع انتحار نجمه، ليدجر. وفي وقت لاحق، اتضح أن الممثل كان يعاني لفترة طويلة من اكتئاب مزمن، الذي قد يكون ناجما جزئيا عن الإجهاد الذي واجهه في عمله، فضلا عن مشاكله الأسرية.\nوأشارت المجلة إلى أن المغنية الأميركية، بريتني سبيرز، عانت أيضا من الاكتئاب. ومن المرجح أن هذه الحالة تزامنت مع ولادتها لأول أبنائها. في الأثناء، وقعت المغنية ضحية المخدرات التي يميل العديد ممن يعانون من الاكتئاب إلى تعاطيها. نتيجة لذلك، تحول ظهورها في العلن إلى مصدر للفضائح، وقد وصل بها الأمر إلى حلق شعر رأسها ومشيها نصف عارية في شوارع كاليفورنيا.\nوذكرت المجلة أن الممثل والكوميدي الأميركي، روبن ويليامز، الذي كرس حياته في سبيل إضحاك الناس، كان أيضا من بين ضحايا الاكتئاب. وفي سنة 2014، انتحر هذا الممثل عن سن يناهز 63 سنة، دون سبب واضح. وبعد مرور بضعة أشهر، كشفت التقارير أنه كان يمر بمرحلة اكتئاب أدت إلى إدمانه على المخدرات والكحول.\nوبينت المجلة أن الممثل الأميركي، ميل غيبسون، الذي لطالما أدى دور الرجل القوي والشجاع والوقح، أثار الجدل خلال إحدى مراحل حياته بظهوره العلني وهو ثمل وتحت تأثير الكوكايين، كما دخل في مواجهة مع الشرطة في عدة مناسبات.\nوتحدثت المجلة عن الممثل البلجيكي، جون كلود فان دام، الذي مر بمرحلة اكتئاب صعبة بسبب طفولته المعقدة، الأمر الذي دفعه إلى تكريس نفسه للتدريب والغوص في عالم الفنون القتالية، ما قاده إلى دخول عالم هوليوود. في المقابل، لم تكن الشهرة التي حصدها من التمثيل كفيلة بإضفاء السعادة على حياته. فمنذ سنوات قليلة، تبين أن فان دام يعاني من حالة اكتئاب شديد ويخضع لجلسات علاج نفسي بانتظام.\nوأفادت المجلة أن الممثلة الأميركية، هالي بيري، قد عانت أيضا من اكتئاب حاد في أواخر التسعينات. وتجدر الإشارة إلى أن طلاقها من زوجها الأول، فضلا عن المعاملة السيئة التي تعرضت لها، تسببا في تدهور الحالة النفسية للممثلة الواعدة. وعلى الرغم من النجاح الذي حققته بيري في مسيرتها الفنية، إلا أن الحظ لم يحالفها في حياتها الشخصية. وقد حاولت هالي الانتحار عن طريق استنشاق أحادي أكسيد الكربون في سيارتها المقفلة.\nندوة اليوم السابع في القدس تحتفي برواية "ذئب الله" لجهاد أبو حشيش


مطاحن خام الذهب الكرة. مطاحن معالجة خام الذهب. الذهب مطاحن الكرة خام طاحونة كراتويكيبيديا، الموسوعة الحرة طاحونة الكرات أو مطحنة بالكرات، (بالإنجليزية Ball Mill)، هو نوع من المطاحن الصناعية المختلفة وهي .\nmabati roog مطاحن كينيا أسطواني\nالمنتجات الموصى بها المطاحن الكرة المطاحن المستخدمة كينيا. أفضل griding POSHO آلة مطحنة في كينيا أسطواني من مطحنة posho في كينيا الكرة مطحنة الآلة من جهة ثانية الهند الدردشة مع المبيعات, تكلفة get price.\nالمطاحن جدعة للبيع على موقع ئي باي. موقع لفت نظري مزرعة على موقع من المطاحن ما 20 حصان مطاحن الذرة طحن للبيع في جنوب أفريقيا. 8.4/10 · 70 reviews مطحنة بطاقة طاحونة مع سعر 60ton/d طحن القمح والدقيق\nطحن خام في عملية تعدين الذهب مصنع . Read More الجير مطحنة الانتاج - Leeuw-design الدردشة مع المبيعات » بيليه مطحنة خط الانتاج من جهة ثانية للبيع من تركيا. الدوار الصورة جدعة سعر طاحونة. 100 الاسمنت\nبناء 4 مطاحن جدعة تعدين الذهب منخفضة في السعر. تستخدم المستخدمة في تعدين الذهب تعدين النباتات في الولايات المتحدة التسعير; معدات تعدين الذهب لاستخراج الذهب لمنجم الذهب في ماليزيا\nمطاحن الأسطوانة المستخدمة في تعدين الذهب youtube. مطاحن الأسطوانة محطم للبيع - atc-eueu تستخدم مطاحن الأسطوانة العمودية الأسطوانة مطاحن الدقيق - YouTube 13 حزيران (يونيو) 2016 في الهند دقيق مطاحن الدقيق\nما هو المقصود من محطم غرامة منغوليا. ما المقصود بهذا,المجتمع المدني محطم,البلدان من جهة ثانية، هو ما يمكن . [الدردشة على الانترنت] زووم بريس _ مشروع تقرير اللجنة المكلفة بفحص مشروع قانون,\nالموردين من مطاحن الديزل في جنوب افريقيا من جهة ثانية مطرقة الديزل مطحنة للبيع جنوب افريقيا الموردين من المطاحن المطرقة في جنوب أف . الطواحين 4 بيع في الذهب ماكينات تعدين الذهب الكرة\nمبدأ عمل مطحنة المطرقة المغلفة بالماء\nika التعدين كاتانغا ساكانيا\nصناعات معدات الحلوى\nمطحنة الفحم الجميلة مقابل مطحنة الأسطوانة