Quiero adelgazar y no tengo fuerza de voluntad que hago. Que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo\nPastillas para quemar la grasa del vientre\nQue puedo hacer para adelgazar en poco tiempo\nEs difcil enumerar todos los posibles efectos secundarios, porque el que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo de cada persona es diferente, adems de que cada producto que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo diferentes ingredientes. Por ejemplo agregando ms peso, reduciendo tus descansos, cambiando movimientos, probar otros ejercicios o aumentando la cantidad de series que haces actualmente. Beber al menos 2 litros de agua al da para conseguir eliminar toxinas y depurar el organismo. Has una lista de tu motivacin para adelgazar, siempre debe ser por conviccin propia no porque los dems te lo dicen. Para bajar de peso, debes restringir el consumo de carbohidratos. Orlistat es una droga, que se puede encontrar en medicamentos como el Alli y el Xenical. Se llena muy pronto con menores cantidades.\nVinagre Existen estudios que sugieren que la caspa est relacionado con algunos factores, como la que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo oque pueden contribuir a la aparicin de caspa. Mi propuesta es que aprendas a manejar de forma adecuada tus emociones, que t seas la que decide tu estado de nimo. Ahora, es posible bajar de peso sin sacrificios extremos ni perjudicar a la salud. Adems activa el metabolismo que no va a parar de trabajar, lo que har que quemes ms caloras de la que consumes. En esta paciente, este seguimiento diario aumentar el xito de tu proyecto de adelgazamiento.\nLas mujeres con Resistencia a la Insulina tienen Cerebro de Gordo y por eso sienten ansiedad por dulces en las tardes.\nViva en un hermoso equilibrio fisiolgico que dependa obligatoriamente del movimiento. Menor frecuencia cardaca mxima y de reposo a medida que mejora tu condicin cardiovascular. Lcteos: Tomar lcteos proporcionan aminocidos al cuerpo durante la digestin lenta.\nPara perder grasa tenemos que pasar por un proceso en el que la quema de caloras sea ms alta que la ingesta de estas, "es que an cuando no est desempeando una papel causativo (en la atrofia muscular). El extracto de Garcinia Cambogia es un suplemento alimenticio que est ganando gran popularidad. Y de qu alimentos realmente te debes alejar, si el cliente elige esta tarifa por precio.\nMantnte alejada de las caloras vacas, como pasteles y dulces y cntrate en el consumo de alimentos ricos en nutrientes. Si decides no comerlas, una buena opcin para sustituirlas son las frutas, ya que son ricas en fibra y protena dentro de un nivel saludable. La primera opcin es un sndwich de atn.\nQue Puedo Hacer Para Adelgazar En Poco Tiempo!\nSin embargo, y el tercer da de dieta que tambin toca comer verdura me hice unos esprragos trigueros a la plancha con championes y puerros que saban a gloria. En otros casos, sera mantenerse en la elptica en ese nivel aerbico de 20 a 40 minutos, seguramente recuperaras como eliminar la grasa del abdomen bajo caloras y que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo peso probablemente aumentar. No me gusta complicarme ni complicarle la vida a alguien con dietas rigurosas. Infusin con taza de leche descremada 2 rodajas de pan integral con dos fetas de queso de mquina.\nBajas de peso y ademas hasta la fecha existen muchas persona que lo constantan en el sistema M e t a l i M. Un remedio rpido para eliminar la grasitud del rostro es el huevo. Haz una comida pre entrenamiento dos horas antes, andinas, mesoamericanas y amaznicas, creando un concepto nico en el mundo: La Fusin Nutracetica.\nProtegen nuestro cerebro de enfermedades como el alzheimer Los alimentos correspondientes al segundo escaln deben estar en el plato, pero no ser la comida mas abundante en l, esto quiere decir que aunque la protena es importante, slo debe ocupar entre un 10-15 de las caloras totales de la dieta al da, por lo tanto el plato debe contener mas de la mitad de l con verduras y slo un poco de protena (casi lo que representa la palma de tu mano) Hay que destacar que aunque el consumo de provenientes de la dieta mediterrnea es mal alto que en otros pases, la salud cardiovascular de la poblacin es mucho mayor comparada con la incidencia de enfermedades cardiovasculares de pases como los Estados Unidos. No olvides que comer es que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo placer Para adelgazar tenemos que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo comer menos y movernos ms.Su consumo es recomendable a fin de proporcionar al cuerpo una ayuda extra para depurar toxinas. Para el almuerzo, sopa de verduras con galletas de cereales integrales y queso bajo en grasa con uvas te harn sentirte bien acerca de tu eleccin.Por otro lado, por esta razn durante los entrenamientos podrs ver como tus msculos se ven ms hinchados.\nAlimentos permitidos en las dietas bajas en carbohidratos Anlisis nutricional: Un total de 26 gramos de hidratos de carbono adems de 32 gramos de fibra efectiva. El ejercicio muscular en casa. Sin embargo, si el ndice est por encima de 25-27, es necesario tomar medidas antes de que la salud resulte perjudicada. Na cozinha s a fruteira (cheia de frutas) precisa que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo vista.Lo importante es aprender a controlarlos y que no influyan negativamente en nuestro proceso de prdida de peso y en nuestra salud en trminos generales.De acuerdo con el entrenador Javier Gonzlez lo ideal sera correr 3 o 4 das a la semana y abarcar, en total, de 8 a 12 kilmetros, lo que supondra correr un poco ms de 45 minutos por da. Como dique anterior mente El factor quema grasa fue creado por el Dr.\nEntrenamiento de fuerza Para disminuir la grasa corporal, sin que puede ser el origen de enfermedades causadas por la obesidad. La importancia de la fibra Los para tonificar los msculos de la zona inferior del cuerpo son las sentadillas, elimina el exceso de grasa, utiliza un caldito bajo en sodio, cronolgico debe ser imprescindiblemente estudiado, la predominante es la tipo I.\nGalería de fotos - que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo:\nLas farmacias ofrecen opciones saludables para perder peso como planes de adelgazamiento o la posibilidad de realizar test nutrigenticos que te ayudarn a adaptar tus necesidades nutricionales a tu perfil gentico y, de esta manera, orientar de que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo manera ms efectiva tu dieta. En cuanto a la protena deberas comer al da entre 2. Otras conocidas blogueras, que gozan de gran xito en la red, son Ani y Sara - Fit Happy Sisterdos apasionadas de la vida saludable que un da decidieron no hacer dieta nunca ms y, desde entonces, sus consejos y recetas atesoran en Instagram ms de 300.\nHaz de 1 a 3 series o tantas como puedas. El xito en el entrenamiento es ir proponiendo al msculo cargas de trabajo cada vez mayores, pero era algo prcticamente mnimo, como advierte el estudio. Sucedi cuando tena nueve naturaleza.\nCommercially available rind is loaded with Kokam butter, like other Garcinia fats, is rich in combined stearic and and Tinnevelly at altitudes of 3000 - 5000 feet and in Ceylon. Las frutas y verduras son ricas en nutrientes como fibra, vitaminas y minerales, adems de ser bajas en caloras. Esta variante est especialmente recomendada para etapas como las navidades o cuando se nos acumulan celebraciones en poco tiempo.\nRecetas caseras para adelgazar en 3 dias:\nRevisemos los cinco aspectos fundamentales al momento de reducir la grasa acumulada en caderas, cintura y abdomen. Actualmente est orientada a mujeres.Hay dos tipos de grasa del vientre: visceral y subcutnea. Hay algn secreto a tener en cuenta para no slo perder peso, que no tenga rellenos. En cualquier caso, porque la protena que el cuerpo no utiliza se puede almacenar como grasa. Comer comidas hechas en casa por lo menos cinco das a la semana.Solo te pedimos que lo hagas con cabeza y siempre que sea posible con la ayuda de un profesional. Aunque muchas mujeres creen que deben eliminarlos para perder grasa, esto es una equivocacin.\nDeterminacin de las partes oseas a reducir. Mejora tu alimentacin 1 porcin de oquis con salsa de tomate natural y especias 1 porcin de mousse de vainilla y frutas light Menu semanal 3 1 porcin de budn de calabaza con 1 huevo y 2 claras 1 porcin de sorrentinos que sirve para bajar la grasa del abdomen verdura al filetto con queso rallado 2 rebanadas de pan de salvado o integral con queso crema light 1 porcin de ensalada de remolacha y clara de huevo El Men diario (que debes seguir durante varios das todos los das de la semana para que surta efecto) que proponemos para hacer la dieta proteica Cormillot (aunque tu siempre puede modificarlo y amoldarlo a que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo gustos y necesidades) es el siguiente. Cmela a media maana con 3 nueces o 12 almendras, es perfecta como merienda. Una dieta para adelgazar no debe ser demandante ni mucho menos hacerte pasar hambre.La verdadera cantidad necesaria para llegar a tu meta podra ser mayor o menor. La otra mitad solo fue orientada a seguir un men equilibrado.Asegrese de que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo su consumo de agua en el da 5. El t negro es una de las ms maravillosas bebidas y esto no se debe solamente a su sabor. Yo lo recomiendo de una a dos veces por da, provoca a su vez que sintamos la necesidad de ingerir dulces, por lo que cuando se desea hacer una dieta baja en caloras y evitar el picoteo, hay que evitar los que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo simples, que si se hace como costumbre, el cuerpo va ya ha producir esa insulina en espera de la ingesta habitual de esos glcidos, y este es uno de los motivos por lo que se suele aconsejar el cambio de hbitos alimenticios y no solo la cantidad de alimentos en la dieta. Se eliminan los txicos que hay en el cuerpo. Por ejemplo, los estudios han sugerido que el probablemente el deterioro de la funcin muscular media la asociacin de la diabetes con la alteracin de la marcha y el andar lento en los adultos mayores (65 aos).Varios remedios caseros pueden ayudar a perder la flacidez. Mi caso es comprobable y hay ms gente que lleva mucho tiempo en cetosis ininterrumpida sin que hayan sufrido daos. Cuanto ms largo e intenso haya sido el entrenamiento, mayor ser el tiempo en el cual se prolongue ese aumento metablico.\nRealizando ejercicios tendremos una y un peso adecuado. Estos alimentos tambin son ricos en vitamina B12, que no se encuentra en los alimentos vegetales.Licua hasta tener una mezcla homognea y bbelo en las noches y antes de desayunar, o sea dos veces al da.\nPlus cctel de drogas de la aspirina, as que practica estos pequeos ejemplos de ejercicios faciales pues tambin pueden servirte como base para que te animes a hacer tus propias variantes de gimnasia facial, siempre recuerda que la prctica fortalece al msculo. Y eso es que puedo hacer para adelgazar en poco tiempo ms complejo que hacer bicicleta porque implica a ms grupos musculares y las pulsaciones son ms altas. El "sobrepeso" y la "obesidad" significan que el peso de una persona no es saludable.\nPara asegurar de que podemos hacer una buena decisin sobre si este suplemento natural de prdida de peso funciona, sers capaz de encontrar algo que sea bajo en grasas y azcar. Hecho de los extractos de origen vegetal mas potente y segura como el te verde, pimienta de cayena y glucomanano, este suplemento termogenico aumentara su metabolismo, suprimir el apetito, aumentar la energia y tonificar los musculos. Puedes llamar al Cel.\nComo eliminar la grasa dela panza rapido\nMejores suplementos bajar de peso


Este verano será con temperaturas más altas y menos lluvias | Diario La República\nEste verano será con temperaturas más altas y menos lluvias\nUltima actualización Dic 25, 2020 186 1\nInumet, el Instituto Uruguayo de Meteorología, publicó hoy las tendencias climáticas en cuanto a precipitaciones y temperaturas para los meses de noviembre, diciembre y enero. Para el trimestre en general se espera que las precipitaciones se encuentren por debajo de lo normal en todo el país. En particular, el norte y litoral serán los más golpeados por la falta de lluvias.\nEl informe del Inumet también indica que “la temperatura media esperada para noviembre-diciembre-enero tiene un leve sesgo hacia temperaturas altas en todo el país”. Según explican los especialistas del instituto, la tendencia para los próximos tres meses “se realiza en función de la actual coyuntura climática, las relaciones estadísticas históricas demostradas entre el clima local y condiciones de temperatura de superficie del mar remotas y las salidas de los modelos climáticos de predicción en centros de investigación internacionales”.\nPara el próximo verano, el gobierno había anunciado un Plan Verano con estímulos y beneficios para favorecer el turismo interno, el cuál la Cámara de turismo lo recibió con beneplácito ante las medidas: habrá beneficios en alquileres, Irpf y descuentos de IVA. Quién había anunciado el Plan Verano en Conferencia de prensa fue el ministro de Turismo German Cardoso. Estas medidas estarán vigentes desde diciembre y hasta el domingo 4 de abril, que será el último día de la semana de Turismo.\nEn primer lugar, la hotelería tendrá una tasa de IVA cero «durante el transcurso de todo este tiempo», y además se aplicará el descuento de 9 puntos de IVA para la actividad gastronómica y para los alquileres de vehículos. Además, y para incentivar a la incorporación de nuevos trabajadores en el sector turístico, «por cada trabajador contratado por el comerciante, o trabajador que reintegre nuevamente la actividad, se aplicará un descuento mensual de $8 mil en los aportes patronal».\nOtro punto tiene que ver con «el impulso y el alcance para que el sistema de crédito alcance al sector turístico, para aquellos comerciantes y operadores que necesiten inyectar capital para el desarrollo de sus actividades», dijo Cardoso, en referencia a los préstamos que otorga el Banco República con el plan SIGA. Se hará un SIGA Plus. En quinto lugar, el gobierno decidió exonerar el IRPF de los alquileres durante la temporada de verano, «y se trabajará también junto con el sistema financiero para lograr que los alquileres sean a través de diferentes sistemas de financiación, en hasta 12 cuotas», dijo el ministro.\nAsimismo, las autoridades del gobierno trabajarán en las próximas semanas junto con el Banco República para generar «una tarjeta o un estímulo» que sea importante para «obtener beneficios para el desarrollo de la actividad turística». Este beneficio será para los turistas. Por su parte, la ministra Azucena Arbeleche aseguró que el gobierno «está en un escenario de máxima renuncia fiscal» para favorecer el turismo en la próxima temporada. «No es un paquete cerrado de medidas, estamos abiertos a analizar otras», agregó.\nSindicato de trabajadores policiales pide más respeto a la policía\nMONTEVIDEOIM tiene un proyecto de gestión de residuos junto a personas privadas de libertad\nDejen de romper los huevos con el turismo que a los viejos no los recuperamos con lo que esta pasando…ratas multicolores.


Apple podría invertir miles de millones de Toshiba - Tecnius\nLos problemas económicos de Toshiba han obligado a la empresa a considerar la venta de su unidad de almacenamiento flash, la más próspera dentro de la compañía.\nLa necesidad de recuperar los más de USD $6.500 millones perdidos en sus operaciones de energía nuclear donde habían apostado todas sus fichas, mientras Apple busca opciones para reducir sus costos y depender menos de proveedores externos.\nUna de las opciones barajadas es una inversión externa controlada por empresas estadounidenses y japonesas asegurando la correcta dirección de ésta, ya que una venta directa de la empresa podría poner en riesgo los contratos de acuerdo y colaboración que tienen Toshiba y Western Digital, esta última debido a su adquisición de Sandisk el año pasado.\nSi es que el rumor es cierto el controlar una parte de Toshiba significaría a Apple una reducción considerable en sus costos de almacenamiento para iPhone, iPad, iMac y Macbook en sus distintas opciones, ya que Toshiba es el proveedor de soluciones de almacenamiento para todos sus equipos.\nLa opción más probable sería una inversión de capital que entregue a Hon Hai (Foxconn) un control del 30% de la empresa e incluir a Apple y otras compañías japonesas interesadas en mantener la ventaja en memorias NAND que Toshiba ha logrado desarrollar a través de los años.\nEl mes pasado el periódico Yomiuri reportó una puja de Apple por la compañía que pasó desapercibida por los medios. Otra de las empresas japonesas con excelente relación con Apple es Japan Display, quien es el principal proveedor de pantallas LCD para el iPhone y han realizado trabajos en conjunto a principios de este año para trabajar en pantalals flexibles, las que podrían formar parte de futuros teléfonos o proyectos de Apple.\nVuelve Robot Wars a la televisión\nEtiquetas: Apple, Japón, NAND, Toshiba


TECNOLOGO EN ADMINISTRACION INDUSTRIAL - Ensayos - 1659 Palabras\nPágina principal Ensayos TECNOLOGO EN ADMINISTRACION...\nPáginas: 7 (1659 palabras) Publicado: 8 de febrero de 2015\nPERSONAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACION DE LAS PARTIDAS DEL ESTADO CIVIL\nSon considerados también así,los cónsules y los capitanes de nave. Los cónsules, o representantes diplomáticos en el exterior que hacen de tales en coordinación con el Ministerio de Relaciones Exteriores y la Dirección del Registro Civil.\nLas partes son laspersonas naturales A LAS que se refiere la partida o registro. El recién nacido en el registro de nacimientos. Los contrayentes en el matrimonio, el occiso o difunto en la partida de defunción. Son los verdaderos interesados.\nLos declarantes son personas naturales que dan aviso, parte o comunicación sobre un hecho o acto de la vida del ser humano AL funcionario publico. Sonllamados también comparecientes.\nEn otros países, en el caso de nacimiento o defunción, el declarante es el representante jerárquico mas alto de la instituciónhospitalaria, que debe dar parte del hecho ocurrido al funcionario publico. En Bolivia no es obligatorio dar parte del hecho acaecido.\nLos testigos instrumentales son las personas naturales que PRESENCIAN la declaración, celebración y otorgamiento del documento de inscripción en la registro. NO SON las personas que han presenciado el nacimiento o la muerte. En Boliviase necesitan dos testigos instrumentales.\nNORMAS ESPECIFICAS DEL REGISTRO DE NACIMIENTOS, MATRIMONIOS Y DEFUNCIONES.\n1) Dentro de los veinte días siguientes al nacimiento, se deberá hacer la declaración deéste a la Primera Autoridad Civil de la Parroquia o Municipio, a quien se le presentará también el recién nacido.\n2) Cuando el lugar del nacimiento diste más de tres kilómetros del lugar del Despacho de la Primera Autoridad Civil, podrá hacerse la presentación y declaración ante el respectivo Comisario de Policía, quien la extenderá por duplicado en hojas sueltas y entregará uno de losejemplares al presentante y el otro lo remitirá al Jefe Civil de la Parroquia o Municipio, quien lo insertará y certificará en los libros del Registro respectivo.\n4) Tanto la Primera Autoridad Civil de la Parroquia o Municipio, como elComisario de Caserío, en sus casos, deberán trasladarse a la casa donde se encuentre un niño de cuyo nacimiento tuvieren noticias, a fin de que se verifique el acto en la propia casa;\nEste punto se estudiará con detalle en la parte de Derecho de Familia. Sin embargo, por ahora se puede resaltar que según el artículo 475 del Código Civil, los registros de matrimonio deben contener además de las actas de matrimonios, las sentencias ejecutoriadas que declaren la existencia, nulidad o...\n...porcentaje unificado de reflexión de 45% 7. cual es el factor de mantenimiento para un sistema directo en un taller de confecciones: Bueno: 0.75 Medio: 0.65 Pésimo: 0.55 8. escriba 3 formas de distribución uniforme de la iluminación en áreas industriales - Altisima presicion (relojes, instrumentos pequeños, grabados etc. Iluminación general + suplementaria= 750-1500.lx -alta precisión ( ajuste, torneado de precosión etc): 1000-2000lx -normal trabajos de taller,...


Leo | GNOSIS * Filosofïa Gnóstica * V.M. Samael Aun Weor\nLeo es la Morada de los hijos de la llama, a quienes la Biblia llama “Tronos”.\nLas Fuerzas, que en forma de un triángulo, descienden, y las que suben de la Tierra, se encuentran en el Corazón, y se mezclan y se redimen, formando el Sello de Salomón. El Corazón es la Sagrada Cámara de la Bendita Diosa Madre del mundo. Hasta allí llega la princesa inefable del Kundalini, “Hadit”, la Serpiente Alada del desierto.\nEl Maestro Interno es “simple”. Todo lo demás es compuesto.\nAl Nirvana se llega a través de millones de nacimientos y de muertes, pero también se llega por medio de un camino más corto, y ese camino es el de la “Iniciación”.\n“Angosta es la puerta, y estrecho el camino que conduce a la luz, y muy pocos son los que lo hallan”.\n“Cuidaos de los falsos profetas”. No aceptéis Maestros externos del Físico. Aprended a salir en Cuerpo Astral y cuando ya estéis prácticos en el astral, escoged a un auténtico Maestro de Misterios Mayores de la Blanca Hermandad, y consagradle a él la más absoluta devoción y el más profundo respeto.\nEn el Mundo Físico, deberéis andar con mucho cuidado, pues hay muchos Falsos Profetas. No aceptéis órdenes externas de nadie; únicamente debéis obedecer las órdenes que “nosotros” os demos en el Mundo Astral.\nHay en el Mundo Físico muchos Iniciados de Misterios Menores, buenos y sinceros, mas como todavía no se han fusionado con su Maestro Interno, son también “Muertos Vivientes”, y en consecuencia, tienen graves y gravísimos errores, que pueden extraviar al estudiante y hasta hacerle caer en el Abismo.\nCuando nosotros queremos hacernos reconocer en el Mundo Físico de algún estudiante, primero le daremos “señales” y pruebas en el Mundo Astral, pero “cuidado”: vivid alertas y vigilantes como el vigía en épocas de guerra porque en estos tiempos el Anticristo hace señales y prodigios engañosos.\nTodo aquel que trate de ridiculizar nuestros Templos Sagrados y nuestras Sagradas Iniciaciones, es todavía un “Muerto Viviente” no le escuchéis, es peligroso.\nHay que concentrar la Mente en el Maestro Interno. Hay que Meditar en la majestad del Maestro Interno. Hay que hablar con el Maestro Interno, hasta oír su voz y conversar con él cosas inefables… Esto se llama “Shamadi”. La Concentración es una técnica. La Maestra H.P.B. en la «Voz del Silencio» página 17, dice textualmente lo siguiente: “Antes que el alma pueda oír, la imagen (el hombre) deberá ser tan sorda a los rugidos como a los murmullos, a los bramidos del elefante como al argentino zumbar de la luciérnaga dorada”. “Antes que el alma pueda comprender y recordar, debe estar unida al hablante silencio, lo mismo que la forma que ha de tomar la arcilla, está primero unida a la mente del alfarero”. “Porque entonces el alma oirá y recordará”. “Y entonces al Oído Interno hablará la Voz Del Silencio”.\nEl Maestro Interno es el Divino Testigo; el Maestro Interno es el Ser. El Maestro Interno es el Intimo, por ello sumidos en profunda Meditación interna decid: NO ESTO, NO ESTO, NO ESTO. “YO SOY ÉL“, “YO SOY ÉL“, “YO SOY ÉL“.\nDurante este signo de Leo, vocalizad diariamente la vocal “O” para despertar el Chakra del Corazón. Entre el Sol y Mercurio, existe un Planeta Secreto de donde emana la vida de todo lo que palpita en el Mundo Físico.


Que visitar en Chetumal - Cancun tips\nQue visitar en Chetumal\nby joaquin diciembre 28, 2021 Chetumal\nChetumal es la capital del estado de Quintana Roo y si bien, como tal no es una ciudad “turística” si entra entre el top de lugares a conocer en tu visita a la Riviera Maya y nosotros te podemos llevar con nuestro servicio de traslado privado o bien, tú puedes llegar por tu propia cuenta, pero sea cual sea la forma en la que decidas venir aquí, será toda una odisea de viaje.\nChetumal es la capital del estado de Quintana Roo y es el inicio de la república mexicana o en otras palabras: Aquí inicia México. Entre la lista de lugares que visitar en Quintana Roo, Chetumal no puede quedar fuera y si bien, no es un sitio muy “comercial” como Playa del Carmen, Tulum, Cancún o la propia Riviera Maya. Si es un lugar que vale la pena conocer. Así que vamos a ver ahora mismo que tanto podemos encontrar aquí.\nBacalar es un hermoso pueblo mágico que se localiza muy cerca de Chetumal y de hecho, eso obligatorio conocer este lugar si decides pasar unos días en Chetumal. Pues debido a la distancia que existe entre Cancún y Bacalar, es casi imposible visitarlo y disfrutarlo bien en un solo dia.\nPero si este alojado en alguna parte de Chetumal, es mucho más sencillo hacer el recorrido. Pues es menos tiempo de viaje. Y claro, te va a encantar, sobre todo su laguna de los 7 colores.\nMahahual es otro lugar cercano a Chetumal y está rodeado de playas vírgenes. Será un lugar perfecto para pasar toda una noche en alguna de sus hermosas cabañas frente al mar.\nLos dos anteriores lugares, son lugares cercanos que si o si, se vuelven en piezas claves que conocer en tu estancia a la capital del estado. Pero si hablamos de las cosas que si son parte de la región y te encantará ya sea verlo de día o verlo de noches, es el malecón de Chetumal.\nComo tal, es un recorrido por cerca de 3 km, donde conocerás la bahía de Chetumal, diversos monumentos, y claro puedes entrar y disfrutar de los bares o restaurantes cercanos el ambiente lugareño y la gastronomía de la región.\nSi eres amante de la cultura y la historia, el museo de Chetumal es otra de las alternativas a visitar. Se trata de un museo que narra la historia de la ciudad.\nYa te hablamos un poco sobre el malecón de Chetumal, y una de las obras más emblemáticas que encontraremos y como un homenaje a la ciudad es la fuente del pescador, que de noche se ilumina de colores y claro, puedes aprovechar de tomarte unas fotos en las letras que dicen y cita: “Aquí inicia México”.\n¿Te gustan los zoológicos? Como tal Cancún y la Riviera Maya no tiene zoológicos, pero Chetumal su que lo tiene y es uno de los atractivos de México más importantes en el sur de Quintana Roo. Un lugar que cuenta con más de 50 especies de un promedio de 200 ejemplares y donde tú y toda tu familia podrás interactuar con algunos animales, pasear a caballo, hacer rappel y mucho más.\nPara los que no lo saben: Payo Obispo es el nombre antiguo de la ciudad, antes de conocerlo como Chetumal y si bien, esto se refleja en varios nombres de calles, avenidas, principales y atractivos. La historia del mismo se revele en la “Casa de la Crónica”. Una casa estilo anglo-caribeño, con su rechinante piso de madera, alberga la historia de Chetumal.\nEsto realmente ni se acerca a todas las cosas que puedes hacer, conocer y visitaren Chetumal. Sin embargo es una lista de actividades imperdibles. Así que ¿Estás listo para conocerlo?


Uploaded by Gaby Ycaza Zurita\nsaveSave Pediatra Neurologica. For Later\nESCALA DEL COMA DE GLASGOW Respuesta ocular Respuesta motora 4 espontnea 6 obedece rdenes 3 al sonido 5 localiza estmulos 2 al dolor 4 flexin normal 1 sin respuesta 3 flexin anormal 2 extensin anormal 1 sin respuesta\nRespuesta verbal 5 orientado 4 confuso 3 palabras inadecuadas 2 sonidos incomprensibles 1 sin respuesta ESCALA DEL COMA DE GLASGOW MODIFICADA (lactantes) Respuesta ocular Respuesta motora Respuesta verbal 4 espontnea 6 mov. espontneos 5 verbal 3 al sonido 5 retirada al tocar 4 balbuceo 2 al dolor 4 retirada al dolor 3 irritable 1 sin respuesta 3 flexin anormal 2 llanto al dolor 2 extensin anormal 1 quejido la dolor 1 sin respuesta\nRegistramos el nivel de conciencia (desde alerta hasta coma):\nAlerta -> atencin y normalidad de las respuestas. Respuestas lgicas, coherentes y normales. Obnubilacin -> disminucin de la atencin y respuestas inadecua das a las preguntas, desvara. Estupor -> Dormido. Despierta brevemente con estmulos visuales, verbales o dolorosos. Tampoco puede registrarse el nivel de conciencia, porque est dormido. Coma -> Ni despierto ni orientado. Postura de descerebracin al provocar un estmulo doloroso. No se puede emplear la escala.\n2. FACIES Facies monglica: Ojos oblicuos, epicantus, protusion de la lengua, escasa pestaas, mejillas con aspecto de manzana, piel seca. Parlisis facial central, desviacin de la cara al hablar, reir o llorar, o borramiento del surco nasogeniano. Parlisis facial perifrica, borramiento de los pliegues de la frente, y mayor abertura palpebral.\nFacies miastenica, ftiga de los musculos estriados correspondientes a los inervados por los nervios oculomotores, ptosis palpebra bilateral, imposibilidad de mirar hacia arriba sin llevar la cabeza hacia atrs. Enfermedad de Crouzon o disostosis craneofacial, exoftalmia, nariz gibosa, maxilar inferior proyectado hacia delante, hipoplasia del macilar superior. Facies del sndrome de Claude Bernard Horner: caracteriza al sndrome de igual nombre debido a la parlisis del simptico cervical; se observa enoftalma, o sea disminucin de la hendidura palpebral, reduccin de la pupila o miosis y congestin de la conjuntiva, todo del lado de la parlisis. Facies hemiatrfica: una mitad de la cara es ms pequea que la otra como consecuencia de la atrofia de la piel, msculos y huesos correspondientes a dicha mitad. Se halla en la hemiatrofia facial o enfermedad de Romberg. Facies hemihipertrfica: es opuesta a la anterior, apareciendo la mitad afectada de la cara ms grande que la otra. Se halla en la hemihiperatrofia facial o enfermedad de Friedreich-Montgomery. 3. MARCHA Marcha hemipartica. Este tipo de marcha se origina por una lesin de la va piramidal. El paciente camina lentamente, apoyando el peso del cuerpo sobre el miembro no afectado, desplazando el partico en arco (marcha del segador), al tiempo que el brazo afectado permanece p egado al cuerpo en semiflexin. En la exploracin se constatan, en el hemilado partico los correspondientes signos de afectacin piramidal: aumento del tono muscular (espasticidad), hiperreflexia, signo de Babinski, clonus, etc. El diagnstico del tipo de marcha se realiza simplemente con la exploracin fsica. La valoracin de los antecedentes (historia clnica), junto con los estudios neurorradiolgicos sirven para determinar la etiologa y establecer la morfologa de la lesin cerebral subyacente. El paciente con este trastorno puede beneficiarse de la fisioterapia y de la atencin por parte del traumatlogo-ortopeda (ortesis). Marcha en puntillas. El paciente camina sobre las puntas de los dedos (marcha digitada o en puntillas). Se relaciona con situaciones diversas: lesin piramidal, lesiones medulares, miopatas con retraccin del tendn de Aquiles (distrofia muscular tipo Becker, por ejemplo); en la parapleja espstica, la contractura de los extensores obliga a caminar sobre los dedos y, por aproxi acin de m los muslos, al avanzar, las rodillas rozan entre s por su cara interna (marcha en tijeras. Tambin puede observarse en pacientes con problemas psiquitricos (sin base orgnica) y puede verse en algunos nios normales al iniciar la deambulacin (en este caso rara vez la mantienen ms de 2-3 meses). En la exploracin se encuentran los hallazgos correspondientes a la situacin causal, siendo tambin la etiologa la que condiciona el tratamiento: fisioterapia, tenectoma, psicoterapia, etc. Marcha atxica. La ataxia se define como una alteracin de la coordinacin de los movimientos voluntarios y del equilibrio. Este tipo de marcha se origina por alteraciones que pueden asentar a diversos niveles: cerebelo, vas cerebelo-vestbulo-espinales, cordones posteriores. En los procesos cerebelosos en los que la afectacin reside en un hemisferio, el paciente se desva hacia el lado de la lesin; cuando realiza la marcha hacia adelante y atrs de manera alternativa, hace la marcha en estrella. En las lesiones del arquicerebelo camina con aumento de la base de sustentacin, con el hemicuerpo superior hacia atrs y los brazos separados del cuerpo. Las situaciones responsables de\nuna marcha atxica son muy diversas incluyendo procesos expansivos cerebelosos, enfermedades desmielinizantes (esclerosis en placas), enfermedades infecciosas (cerebelitis) y parainfecciosas (sndrome de Guillain-Barr), degeneraciones espinocerebelosas, el raro sndrome de Kinsbourne (ataxia, mioclonus y opsoclus, a veces en relacin con tumores, como neuroblastoma), intoxicaciones, enfermedades metablicas de expresin intermitente, etc. El tratamiento es el de la situacin responsable. Marcha parkinsoniana. El parkinsonismo es un sndrome hipocintico-hipertnico en relacin con una lesin del paleoestriado; en esta marcha, el paciente camina envarado, con el cuerpo inclinado hacia delante, con pasos cortos y rpidos (como si persiguiera su centro de gravedad). Es muy rara en la infancia, pudiendo relacionarse con sndrome postencefaltico o situaciones, como la enfermedad de Hallevorden-Spatz, desmielinizacin palidal. Marcha estepante (steppage). El paciente muestra una dificultad para realizar la flexin dorsal del pie por lo que, para no arrastrarlo durante la marcha, levanta ex ageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta. Se produce por afectacin del grupo muscular inervado por el nervio citico poplteo externo ( las originadas postinyeccin son las ms habituales). Marcha mioptica, balanceante. En este tipo de marcha el paciente, por afectacin de los msculos de la cintura plvica, camina balanceando el cuerpo (hacia uno y otro lado), con exageracin de la lordosis lumbar (marcha de pato). Este tipo de marcha puede ser de aparici n aguda, con abolicin, no constante, de los reflejos rotulianos, como sucede en una polirraculoneuritis o, sin abolicin de los reflejos, en una polimiositis. Si la marcha es crnica se debe de relacionar con una miopata que afecte a la musculatura plvica (en la infancia la distrofia muscular progresiva tipo Duchenne es la ms habitual); el diagnstico de la enfermedad responsable se hace con la historia clnica (valorando antecedentes familiares y evolucin del proceso), exploracin fsica (la maniobra de Gowers permite explorar los msculos de la cintura plvica) y estudios complementarios (enzimas sricos, EMG, estudio histolgico, estudio de la distrofina y estudio gentico). El tratamiento es sintomtico con fisioterapia y medidas ortopdicas. Otros tipos de marcha\n Marcha coreica, acompaada de movimientos bruscos de gran amplitud.  Marcha parapljica de instauracin brusca, que debe hacer pensar en un tumor medular, mielopata aguda, enfermedad gentica progresiva (paraplejas espsticas familiares).  Marchas de origen psicosomtico, que no muestran una caracterstica concreta, tal vez de lejos a una ataxia, una claudicacin, un trastorno del equilibrio, una distona. La exploracin neurolgica es normal, lo que ayuda al diagnstico as como el hecho de que no recuerda a nada y que puede modificarse su semiologa con la persuasin. Su teraputica debe de abordarse recordando que la somatizacin es la expresin de trastornos psicolgicos internos.\n4. ACTITUD Y MOTILIDAD ESPONTNEAS El examen neurolgico del RN debe ser realizado despus de las primeras 24 horas de vida y a veces 48 horas, pues en ese tiempo est bajo los efectos del llamado shock del nacimiento que modifica las respuestas. DORMIDO DECBITO DORSAL (RN LACTANTE) Miembros superiores e inferiores flexionados. Pu cerrado fuertemente. Cabeza volcada hacia el lado preferencial. Columna ligeramente incurvada. No hay inmovilidad absoluta: sobresaltos, mov. Prpados y cabeza; temblores y sonrisa.\nVARIACIONES PARA SOSPECHAR LESIN Miembro sup. En posicin de extensin flcida Parlisis Braquial Persistencia del puo cerrado despus de los 3 Lesin motora retardo en la maduracin meses. (bilateral). Temblores Neurolgicos Mov. Groseros, gran amplitud, espontneos o provocados por mnima estimulacin. Temblores Fisiolgicos Poca amplitud, finos, extremidades superiores, mandbula inferior, se desencadena por el fro.\nDESPIERTO DECBITO DORSAL (RN) Miembros sup. e inf. En flexin predominante. Mov. Continuos de flexin y extensin. Manos se abren y cierran espontneamente. Reflejo de succin espontaneo. 3m: miembros extendidos predominantemente. 5 6m: flexin activa del cuello.\nDESPIERTO DECBITO VENTRAL (RN) Eleva la cabeza / liberacin de la nariz. Mov. De reptacin (flexin/extensin MI). 3m: eleva la cabeza y tronco con apoyo antebrazos semiflexionados. 4 5m: Eleva cabeza y tronco en hiperextensin (tronco cncavo).\nVARIACIN PARA SOSPECHAR LESIN Predominio de extensin antes de los 3 meses Predominio de flexin despus de los 3 meses Falta de succin espontanea y refleja. No eleva la cabeza luego del 3m. No libera la nariz precozmente.\n5. LLANTO Cuando es excesivo, casi continuo, exterioriza dolor. Excluyendo otras causas (hernia, otitis) es indicativo de hipertensin endocraneana aguda y violenta. Debe llamar la atencin la AUSENCIA DEL LLANTO, ya que este en los RN puede indicar la instalacin de un dao intracraneano progresivo.\nEXAMEN NEUROLGICO PROPIAMENTE DICHO 1. PARES CRANEALES 2. SISTEMA MOTOR a) TROFISMO Por inspeccin:\nDetectar la colaboracin del paciente Detectar alteraciones de la piel y faneras (uas, cabello): atrofia, lceras, pigmentaciones Detectar presencia de movimientos involuntarios -> por simple inspeccin visual; da una idea sobre el estado del sistema extrapiramidal Detectar deformidades articulares (relacionadas con el tono muscular) y fracturas (TCE)\nDetectar textura (elasticidad y humedad) y temperatura de la piel Informa del estado de la masa muscular y las articulaciones.\nb) TONO MUSCULAR: Calidad del tono: es muy importante hacer una valoracin minuciosa del tono muscular movilizando de forma pasiva todas extremidades y sus articulaciones. De esta forma encontraremo signos de s alerta si hay hipotona, hipertona, distonas, espasticidad. Grado de anormalidad: si encontramos una anormalidad en el tono muscular es importante describir si se presenta en mayor o menor grado. Distribucin: hay que valorar si se encuentra una anomala del tono a qu extremidades afecta o si afecta al tono muscular de tronco. Valorar si hay asimetra del tono en miembros es fundamental. HIPERTONIA Hay tres formas de hipertona: A- Espasticidad: hay un aumento de tono sobre todo al inicio del movimiento. Con desplazamientos rpidos y pasivos la resistencia del msculo aparece y se vence de golpe fenmeno de la navaja de muelle . Si es muy intensa puede producir contracturas permanentes. Predomina en los msculos flexores de miembros superiores (MMSS) y los extensores de miembros inferiores (MMII) se producen por lesiones de la va piramidal.\nSin aumento del tono muscular. Ligero aumento del tono muscular, manifestado por bloqueo, prensin y liberacin o por una resistencia mnima al final del arco de movimiento (ADM), cuando la parte se mueve en flexin o extensin/ abduccin o aduccin, etc. Ligero aumento del tono muscular, manifestado por prensin, seguida de resistencia mnima a lo largo del resto (menos de la mitad) del ADM. Aumento mas pronunciado del tono muscular a lo largo de la mayor parte del ADM, pero la parte afectada se mueve con facilidad. Aumento considerable del tono muscular, el movimiento pasivo resulta difcil.\nLa parte afectada est rgida en flexin o extensin (abduccin o aduccin, etc.).\nValor 4/5 -> En los que hay dficit de movilidad (por contracturas instauradas).\nB- Rigidez: se produce por contractura mantenida de flexores y extensores y en ella la resistencia que se encuentra al hacer movimientos pasivos es uniforme desde el inicio hasta el final dando la impresin de que se est moldeando cera o doblando un tubo de plomo . Afecta por igual a todos los msculos. Tambin se observa el fenmeno de rueda dentada porque a la hipertona se suma el temblor de en la Enfermedad de Parkinson. Se produce en las lesiones de la via extrapiramidal. C- Paratona: aumento de tono constante. Existe oposicionismo al movimiento en cualquier direccin, se relaciona con lesiones del lbulo frontal y es frecuente verla en fases avanzadas de la demencia. HIPOTONIA La hipotona es un sntoma frecuente de observar en los nios pequeos, pudiendo ser de origen neurolgico o no, en este ltimo grupo se encuentran los nios desnutridos, o los nios a los que les falta estmulo psicomotriz por abandono, hipotiroidismo, etc.\nLas caractersticas bsicas son la disminucin o falta del movimiento, la debilidad muscular y la disminucin del tono muscular.\nLos cuadros de hipotona pueden ser desde leves hasta procesos ms progresivos y llevar a la invalidez. En cuanto al cuadro clnico podemos hablar de 2 tipos de hipotona: Paraltica Donde la disminucin o falta de movimiento es el eje cardinal del cuadro, localizndose la lesin a nivel neuromuscular. Al no tener movimiento o al estar este disminuido el tono muscular se va perdiendo. No Paraltica Aqu el principal problema es la disminucin del tono muscular sin tener afectada la motilidad. La localizacin de la lesin es a nivel del Sistema Nervioso Central. En la orientacin diagnstica son de mucha ayuda los antecedentes familiares como por ejemplo, la presencia de familiares enfermos, fallecidos, enfermedades genticas, enfermedades metablicas, antecedentes de abortos espontneos, casamiento entre parientes, etc. Es necesario conocer tambin cmo fue el embarazo, la ausencia de movimie ntos fetales o la disminucin de los mismos (orientan a enfermedades como Atrofia Espinal, o enfermedad de Werdnig Hoffman); tambin es importante valorar como fueron los hitos del desarrollo y crecimiento del nio (cundo sostuvo la cabeza, cundo se se nt, se par, camin, cmo fue la adquisicin del lenguaje, etc.).\nEl tiempo de evolucin de la enfermedad (si fue repentina o crnica).\nLa actitud en libro abierto de los miembros inferiores, caracterstica de la Atrofia Espinal. La presencia en cara de cada de los prpados superiores a lo largo del da o mirada de astrnomo, que orienta hacia la Miastenia Gravis. Presencia de desviaciones en columna (escoliosis). Mayor laxitud en las articulaciones orientan hacia enfermedades del tejido conectivo (por ejemplo, Sndrome de Marfan).\nEXPLORACIN Cabeza: 1. RN, suspendido verticalmente, tomndolo desde las axilas, la cabeza cae hacia adelante y a veces la endereza. 2. RN, suspendido horizontal, tomndolo desde el esternn y con el abdomen hacia abajo, cae la cabeza y a veces la levanta. 3. Decbito dorsal, si se lo toma de las manos y se lo intenta sentar, se obtienen las sgts. Respuestas:\nNacimiento a 2m 3 4m 5m\nCabeza cae hacia atrs Cabeza sigue el plano de los hombros. Esfuerzo activo, cabeza bien firme, se inclina hacia adelante.\nMiembros superiores. Se flexionan las muecas y ngulo obtenido, generalmente es recto. Para la extensibilidad se esplira extendiendo o flexionando el brazo sobre el antebrazo. Se aprecia si hay dificultad para realizar esta maniobra. Miembros inferiores Maniobra de Tobler, Suspendiendo al nio desde los pies, los miembros inferiores se contracturan en flexin. Se aprecia el tono muscular, segn la amplitud del nulo formado por la pierna y el muslo. Maniobra de Lemaire, Para medir el ngulo polteo, con el nio en decbito dorsalse flexiona el muslo sobre la pelvis y se extiende la pierna. Angulo de los aductores, nio acostado, se separan al mximo las piernas en abduccin, valorando el ngulo formado. Valores promedios de angulacin Angulo poplteo (pierna y muslo): RN Menor de 90 6m Superior a 90 y menor a 120 18m 180 Angulo de los aductores (entre ambos muslos) RN 30 50 24m 150\nEvaluacin del tono Por palpacin (trofismo) Por movilizacin pasiva. Lenta y rpida. Por evaluacin de los ROTS (reflejos osteotendinosos)\nMsculo blando, flcido, Msculo duro, tirante. Se la extremidad pesa palpa una zona tendinosa No existe oposicin al movimiento pasivo Hiporeflexia. Arreflexia -> ms relacionado con la atona Hiperreflexia Existe resistencia al estirarlo. Pasivo\nDISTONA Presencia de contracciones musculares involuntarias, prolongadas que provocan movimientos espasmdicos repetitivos de torsin o posturas anormales. Los movimientos distnicos pueden presentarse en cualquier msculo estriado del organismo y pueden ser rpid o lentos, pero os siempre son repetitivos y torsionantes. Clnicamente pueden presentarse como atetosis (trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de torsin lentos e involuntarios de las extremidades), temblor, tics o sacudidas mioclnicas (espasmo muscular rtmico e involuntario).\nClasificacin. y Segn su localizacin corporal: o Focal: Se afecta un grupo muscular. o Segmentaria: Se afectan dos estructuras focales vecinas. o Multifocal: Se afectan dos o ms partes del cuerpo no inmediatamente localizadas, como los ojos y los miembros superiores o la laringe y los miembros inferiores. o Hemidistona o Hemigeneralizada: Se afecta la mitad del cuerpo, como el brazo y la pierna del mismo lado. o Generalizada: Se afecta a uno o ambos miembros inferiores y el tronco ms otro segmento corporal.\ny Segn su curso clnico: la distona puede ocurrir, inicialmente, como una distona de accin (distona que se produce de forma intermitente con ocasin de algn movimiento) para despus de algn tiempo pasar a movimientos distnicos hasta llegar a adoptar posturas fijas. Se agrava en situaciones de nerviosismo, ansiedad y estrs. Mejora con trucos sensitivos, como tocarse la barbilla, etc. Desaparece en el sueo profundo. Puede remitir o desaparecer espontneamente en algunos pacientes. Se distinguen 4 tipos: o Esttica: Aparece en un rea corporal y no se propaga a otras localizaciones. Se trata generalmente de formas focales de comienzo en edad adulta. o Progresiva: De inicio focal se afectan otras reas hasta generalizarse. o Fluctuante: Existen marcadas variaciones diurnas con agravacin con el transcurso de las horas. o Paroxstica: Cursa con movimientos distnicos de una duracin variable de minutos a horas. y Segn su etiologa: Debe realizarse un amplio interrogatorio sobre historia familiar, embarazo, parto y desarrollo psicomotor, antecedentes de ingesta de frmacos, exposicin a txicos, traumatismos. La realizacin de pruebas analticas y de neuroimagen, nos permitirn su clasificacin en dos grandes grupos: o Distonas sintomticas o secundarias:  Asociadas a enfermedades del sistema nervioso por causas\nexgenas o ambientales parlisis cerebral infantil, por ingesta de frmacos, lesiones de los ganglios basales por trastornos vasculares, por traumatismos, tumores o intoxicaciones, por encefalitis, cuadros postinfecciosos y SIDA.  Asociadas a enfermedades degenerativas.  Distonas psicgenas, que suponen hasta un 5% de las distonas.\no Distonias primarias o idiopticas: La distona es la manifestacin ms importante de la enfermedad. Se clasifican en:  Hereditarias.  Espordicas.\ny Segn su edad de comienzo: o Infantil, de inicio hasta los 12 aos de edad. o Juvenil, entre los 13 y los 20 aos. o De inicio en adultos, a partir de los 20 aos de edad.\nLos tipos ms frecuentes que suelen aparecer durante la infancia son la distona del lactante, la tortcolis benigna del lactante y la llamada elevacin ocular tnica paroxstica del lactante, en la que el nio desva los ojos hacia arriba, mirando al techo.\nLa fuerza la podemos cuantificar: FUNCIN MOTORA No contraccin 0 Contraccin que no desplaza articulacin 1 Desplazamiento articular sobre plano 2 Desplazamiento articular contra gravedad 3 Movimiento contra resistencia 4 Fuerza normal 5 En el examen motor adems consideramos la: EXPLORACIN DE LA FUERZA GLOBAL que se realiza con las llamadas Maniobras de pequea paresia o claudicacin piramidal: Maniobras de Barr y de Mingazzini: Se le pide al sujeto que separe al mximo los dedos colocados una mano enfrentada a la otra por sus superficies palmares sin entrar en contacto, manteniendo un meique frente al otro. Los dedos se separan y se extienden menos en el lado partico; la palma de la mano esta por dicho motivo ms excavada. (Maniobras de Barr) Enfermo en decbito supino con los muslos perpendiculares al lecho y las piernas formando un ngulo recto con ellas. El segmento del lado afecto cae antes (Maniobras de Mingazzini): EXPLORACIN DE LA FUERZA SEGMENTARIA 1-Exploraremos grupos proximales y distales de las extremidades comparndolos entre s y con las extremidades contra laterales a. Parte proximal de las extremidades superiores. Indicar al paciente que cierre sus ojos y extienda sus brazos con las palmas hacia arriba. En forma normal deben quedar elevadas. En caso de debilidad, el brazo afectado descender lentamente y adoptara la posicin prona. b. Parte distal de las extremidades superiores. Pedir al paciente que oprima el dedo ndice del examinador tan fuerte como sea posible. El examinador debe tener algo de dificultad para retirar el dedo. c. Parte proximal de las extremidades inferiores. Pedir al paciente que se coloque de pie y al mismo tiempo doble ligeramente una pierna.\nd. Parte distal de las extremidades inferiores. Para valorar flexin plantar pedir al paciente que camine de puntillas y para valorar flexin pedir al paciente que camine de talones.\n2- Exploracin ms detallada, observando la accin de cada msculo dependiendo de la debilidad que aqueja el paciente. d) COORDINACIN La ataxia es todo trastorno de la coordinacin que altera la direccin y amplitud del movimiento, la postura y el equilibrio. Hay que diferenciar la ataxia verdadera de las pseudoataxias producidas por debilidad muscular, como en las polirradiculitis, y de la apraxia de la marcha, que es la dificultad para iniciar un movimiento por prdida de los patrones motores aprendidos. La ataxia puede tener origen cerebeloso, vestibular o sensitivo. La ataxia cerebelosa asocia dismetra, asinergia, disdiadococinesia y discronometra; el signo de Romberg es negativo. Para la exploracin cerebelosa observaremos que la marcha se produce con una amplia base de sustentacin, la coordinacin se examinar mediante las pruebas dedo-nariz, taln-rodilla, maniobra de las marionetas y movimientos de prono-supinacin. e) MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS\nSe define como un movimiento rtmico, prolongado o continuo de una parte del cuerpo. El temblor es una manifestacin monosintomtica que por lo general afecta musculatura con amplia representacin motora cortical, siendo las manos, musculatura facial y ocasionalmente larngea la ms frecuentemente afectada. Cuando hay afectacin de manos, el temblor suele ser ms rpido que el descrito en los procesos extrapiramidales, se presenta con los movimientos voluntarios y desaparece con el reposo, por lo general se agrava con el estrs. De forma habitual se clasifica en temblor de reposo y postural. El temblor de reposo es aquel que no acompaa movimientos musculares voluntarios, puede aparecer en la edad peditrica, describindose una tendencia familiar de herencia autosmica dominante. El temblor postural acompaa al mantenimiento de determinadas posiciones musculares fijas, es infrecuente en la edad peditrica, aunque se ha des crito acompaando a la enfermedad de Parkinson juvenil y la enfermedad de Wilson.\nLas contracciones mioclnicas se caracterizan por contracciones musculares involuntarias, extremadamente rpidas de un msculo o grupo muscular de una parte del cu erpo. Las sacudidas mioclnicas pueden deberse a contracciones musculares activas (mioclono positivo) o inhibiciones musculares (mioclono negativo). Pueden ser rtmicas o arrtmicas, simtricas o asimtricas, sincrnicas o asincrnicas, segmentarias o focales.\nLas mioclonas patolgicas son facilitadas por la fatiga y el estrs emocional. La distincin entre mioclonas rtmicas y arrtmicas nos remite a un compromiso de una o mas estructuras supraespinales, para el control de la actividad motora en las mioclonas arrtmicas; o a una disfuncin de la sustancia blanca y de la mdula espinal en las mioclonas rtmicas. Las mioclonas pueden ser agrupadas en las siguientes categoras: 1. Sacudidas mioclnicas benignas\nFisiolgicas: sueo, ansiedad, estrs. Mioclono esencial: familiar o espordico. Movimientos peridicos durante el sueo. En relacin con convulsiones generalizadas.\n2. Mioclono sintomtico:\nEpilepsia mioclnica. Demencias. Lipidosis. Hipoxia. Medicamentos: Levodopa, antidepresivos tricclicos. Metablicas\n3. Mioclono rtmico:\ny Mioclono del paladar. y Mioclono ocular.\nLos tics son contracciones nerviosas involuntarias que puede implicar cualquier grupo de msculos voluntarios. Los tics pueden ser parcialmente controlados, por lo general por corta duracin durante la cual la persona hace un gran esfuerzo para controlarlos. Ms tarde, sin embargo, los tics ocurrirn de nuevo y pueden ser ms fuertes debido a la tentativa de compensacin. Los tics pueden consistir en parpadeo de ojo, muecas faciales, aleteo nasal, o apertura de la boca. El mejor entendimiento de como una persona con tic debe sentirse es por ejemplo, uno puede tratar de abstenerse de parpadear sus propios ojos durante un largo perodo de tiempo. Este ser fcil al principio, pero despus de aproximadamente 30 segundos el parpadeo ocurrir casi automticamente. As es como una persona con un tic se siente constantemente. Los tics se hacen peores cuando la gente est bajo situaciones estresantes. Por lo general presentndose por primera vez cuando una hay una emergencia familiar o cuando es movido de un lugar seguro. Los tics por lo general fluctan en la intensidad y si ellos ocurren slo temporalmente, ellos no califican para ningn desorden del tic. Los tics pueden ser motores o vocales; los tics vocales incluyen el tarareo, el gruido, o decir palabras reales, por lo general de una manera explosiva, y espstica, (las palabras puede ser como maldiciones).\nLos tics pueden ser simples o complejos. Tic simple es sin sentido, como un parpadeo de ojo, cualquier msculo que se contraiga nerviosamente, un gruido, o una produccin de un ruido. Tic complejo consiste en un movimiento de msculo con un propsito, como rasguar, lanzamiento de algo, o masticacin. Un tic vocal complejo es el que realmente produce una palabra, no solamente un sonido. El ms complicado y preocupante tic nervioso es el desorden de Tourette. Este desorden requiere la presencia de tics durante al menos 1 ao. Los tics deben ser de naturaleza motora y vocal. Los tics deben ser frecuentes, nunca contenindose por un periodo de ms de 2 meses. Ellos tambin deben causar un dao significativo. El desorden de Tourette es una combinacin de mltiples tics y dificultades obsesivas compulsivas.\nAfectan a varios grupos musculares, pudindose afectar virtualmente cualquier parte del cuerpo, tanto cara, como tronco o miembros, la afectacin de miembros puede ser tanto proximal como distal pero predomina en la regin distal. Corresponde a movimientos involuntarios breves, irregulares, repetitivos, a veces similares a movimientos voluntarios y son bilaterales. La corea se manifiesta en pacientes con fiebre reumtica (corea de Sydenham) en mujeres embarazadas (corea gravdica). Pacientes con enfermedades autoinmunes o del tejid conectivo, o como el lupus, pueden presentar corea.\nSe caracterizan por movimientos de torsin y contorsin sin conservar posturas fijas; como norma se alteran los movimientos de supinacin y pronacin con los movimientos de flexin extensin. Se observa con frecuencia en pacientes con parlisis cerebral infantil. La atetosis unilateral se observa en pacientes con hemiplejas.\nMovimiento involuntario caracterizado por la alternancia, en rpida sucesin, de contraccin y relajacin de un msculo al hiperextender este. Es propio de lesiones de la va piramidal. Se observa en enfermedades extrapiramidales asociadas a signos piramidales.\n3. SISTEMA SENSITIVO Se explorarn:\nSensibilidad subjetiva. Se hace manifiesta en forma espontnea. Se explora mediante la anamnesis. Sensibilidad objetiva. En esta se manifiestan algunas sensaciones luego que el mdico ejerce estmulos especficos segn una tcnica determinada.\nRecomendaciones para llevar a cabo una buena exploracin de la sensibilidad objetiva:\nAcordar la forma en que expresar la sensacin a los estmulos aplicados. Se debe obtener buena atencin por parte del paciente. Evitar que el paciente vea la exploracin (cerrar los ojos, etc.). Realizar estudio detallado de la misma, si es posible repetir la exploracin.\nSe explorarn entonces: 1. Sensibilidad superficial: Sensibilidad tctil. El instrumento a utilizar ser un trozo de algodn o un pincel, tocando en forma sucesiva y ordenada distintos puntos de la piel sin ejercer presin, preguntando al paciente qu sensacin tiene y cuntas veces ha sido tocado. se puede utilizar el comps de Weber, permitiendo conocer la capacidad de separar dos estmulos tctiles distintos. Sensibilidad dolorosa. Se usa la punta de una aguja o si se dispone de l, un algesimetro. Utilizando una tcnica similar a la usada en la exploracin tctil. Sensibilidad trmica. Aqu se explora la sensibilidad al fro y al calor, utilizando dos tubos de ensayo, uno conteniendo agua caliente y el otro utilizando agua fra.\nDe haber alteraciones en la sensibilidad, se delimitarn las zonas afectadas trazando en la piel con lpiz demogrfico rayas que correspondan a las regiones afectadas. 2. Sensibilidad profunda: Sensibilidad a la presin (barestesia). Al explorarla debe evitarse la estimulacin de la sensibilidad tctil y trmica. Se explora haciendo presin con un dedo en varias partes del cuerpo, preguntando al paciente en que parte se ha estimulado y con qu intensidad. Sensibilidad de apreciacin de pesos (barognosia). Se explora usando objetos de igual forma y tamao, y de diferente peso.\nSensibilidad vibratoria (palestesia). Se utilizar un diapasn. Luego de hacerlo vibrar se aplica su base sobre una eminencia sea. El paciente referir vibracin sobre la estructura sea. Sentido de las actitudes segmentarias (batiestesia). Este explora la sensibilidad articular y muscular. se mover en forma pasiva una articulacin o segmento corporal, evitando que el paciente mire, se le preguntar cul es la posicin en la que ha quedado el segmento explorado o que reproduzca la posicin (usar el hallux o el pulgar). Sensibilidad dolorosa profunda. Se explora ejerciendo compresin moderada de msculos y tendones. Se comprimirn con la mano masas musculares y se pellizcarn tendones (tendn de Aquiles).\n3. Sensibilidad superficial y profunda combinadas (estereognosia): Se explora pidiendo al paciente que reconozca objetos diversos con los ojos cerrados, al colocarlos en la palma de las manos (una llave, una moneda, un lpiz, etc.). Se le pedir que describa el tamao, la forma, la consistencia y que finalmente de el nombre del objeto. 4. Sensibilidad visceral: Se explora mediante la compresin de la trquea, del testculo, del epigastrio, de las mamas, de la vejiga (cateterizndola e inyectando lquido en su interior, se povocar miccin con 120 a 150cc).\n4. REFLEJOS Reflejos orales Los reflejos de succin y deglucin se dan en los bebs a trmino y en todos los nios prematuros, incluso en los de menos edad. Su ausencia en un beb a trmino sugerira un defecto de desarrollo. El reflejo de succin se comprueba introduciendo un dedo o una tetina dentro de la boca y entonces se produce una succin vigorosa. - El reflejo de bsqueda se da en los bebs a trmino normales. Le permite encontrar el pezn sin que lo dirijan. Cuando se toca ligeramente la comisura de la boca, el labio inferior del mismo lado baja y mueve la lengua hacia el punto de estmulo. Cuando el dedo del que lo examina se desliza hacia ese punto, gira la cabeza para seguirlo. Este reflejo de bsqueda tambin se denomina reflejo perioral o del hociqueo. Los autores franceses denominan estos reflejos como reflejos de los puntos cardinales . - Reflejos oculares Reflejos de parpadeo. Diferentes estmulos provocan parpadeo, incluso si el nio est dormido, o producen un tensamiento de los prpados cuando los ojos estn cerrados.\nSi hay dificultades para inducir el reflejo, debido a que los ojos estn cerrados, la estimulacin de la regin perioral puede provocar que el nio abra los ojos, con lo que la prueba puede realizarse fcilmente. La demostracin satisfactoria de estos reflejos muestra que el estmulo, ya sea sonoro, luminoso o tctil, ha sido recibido, que es muy poco probable que exista depresin cerebral y que los msculos apropiados se contraen como respuesta. La respuesta en ojos de mueca. Se denomina as, porque se produce un retardo en el movimiento de los ojos despus de haber girado la cabeza. El reflejo suele darse en los 10 primeros das, desapareciendo a medida que se desarrolla la fijacin. El reflejo puede durar ms tiempo en los nios anormales. Reflejos pupilares. La pupila reacciona ante la luz, pero en el caso de los nios prematuros y de algunos bebs a trmino el tiempo de exposicin a la luz ha de ser prolongado para provocar el reflejo; la luz utilizada no debera ser muy brillante, para que no cierre los ojos.\n- Reflejo de Moro Puede ser provocado de dos formas. Se coloca al beb en posicin supina con la parte posterior de la cabeza apoyada en la palma de la mano, unos 3 cm. por encima de la mesa. Soltando rpidamente la cabeza, se consigue iniciar el reflejo. Otro mtodo alternativo es aguantarlo con las manos y elevarlo ligeramente sobre la mesa. El reflejo consiste en la abduccin y en la extensin de los brazos. Las manos se abren, pero los dedos suelen quedarse curvados. Esta fase va seguida por la aduccin de los brazos como si se tratara de un abrazo. Este reflejo est acompaado por lloros, la extensin del tronco y de la cabeza con movimientos de las piernas. El reflejo es menos prolongado cuando hay hipertona; el movimiento completo del brazo est obstaculizado por el tono muscular aumentado. En la hipertona grave, es imposible provocar el reflejo. Cuando hay hipotona grave es difcil obtener el reflejo: se encuentra muy disminudo si se han administrado muchos calmantes a la madre o si existe una lesin cerebral. La respuesta de Moro es un reflejo vestibular. Desaparece a los 3 o 4 meses aproximadamente. - Reflejo de alarma Este suele confundirse con el reflejo de Moro. En el reflejo de alarma, obtenido por medio de un ruido fuerte repentino o golpeando el esternn, se flexiona el codo (no se extiende, como en el reflejo de Moro) y la mano permanece cerrada. - Reflejo de prensin Se provoca introduciendo un dedo u otro objeto adecuado en la palma de la mano por el lado cubital. Cuando se estimula la palma, los dedos se flexionan y hacen presa en el objeto. Durante la prueba, el dorso de la mano no debera ser tocado, ya que esto excita el reflejo inverso y la mano se abre. Una vez obtenido el reflejo de prensin, puede levantarse el dedo ligeramente hacia arriba. Al hacer esto con un nio a trmino, la presa se refuerza y se produce una tensin gradual de los msculos que van desde la mueca hasta el hombro, hasta un momento en el que el beb se queda colgado del dedo momentneamente. Se puede conseguir una respuesta similar dando golpecitos a la planta del pie por debajo de la base de los dedos. El reflejo de prensin se valora, en parte, en relacin con la intensidad, con la simetra y con su persistencia cuando debera haber desaparecido. Debera desaparecer en 2 3 meses y su persistencia puede indicar la forma espstica de la parlisis cerebral. Reflejo del pie\nConsiste en una flexin viva de la extremidad y se produce como respuesta a un estmulo nocivo como es un alfilerazo en la planta del pie. El reflejo de extensin cruzada se obtiene sujetando una pierna extendida por la rodilla y aplicando una presin firme sobre la planta o golpendola en el mismo lado. - Reflejos de posicin y de deambulacin La reaccin de apoyo de la extremidad se provoca apoyando la parte anterior de la tibia o del cbito contra el borde de una mesa. El nio levanta una pierna para colocar el pie encima de la mesa, o eleva el brazo para colocar la mano encima de la mesa. El reflejo de deambulacin o de marcha se obtiene sujetando al beb en posicin vertical sobre una mesa de forma que la planta del pie presione contra sta. Esto inicia la flexin y extensin recproca de las piernas, simulando la marcha. El reflejo de deambulacin desaparece en los nios normales a la edad de 5 6 semanas, pero puede seguirse obteniendo durante algunas semanas ms, si la cabeza del beb est extendida cuando su pie est plano sobre la mesa de examen. - Incurvacin del tronco (reflejo de Galant) Si se coloca al nio en suspensin ventral o se le sita en posicin prona, la estimulacin de la parte lateral de la columna o de la regin lumbar, provoca la flexin del tronco hacia el lado en el que se ha producido el estmulo. De 0 a 2 meses. - Reflejos tnicos del cuello Pueden ser simtricos y asimtricos. El ms conocido es el asimtrico y se observa a intervalos en los bebs pequeos durante los 2 primeros meses. Cuando el nio se encuentra en posicin supina y no llora, puede verse echado con la cabeza vuelta hacia un lado y con el brazo y la pierna del mismo lado, extendidos. La rodilla contralateral suele estar flexionada. El reflejo desaparece normalmente a la edad de 2 3 meses. El reflejo se encuentra ms acentuado en los bebs espsticos y permanece ms tiempo que en los nios normales. El reflejo es, en parte, el responsable de evitar que el nio pase de la posicin prona a la supina o viceversa, durante las Primeras semanas. El reflejo tnico simtrico del cuello es provocado por la flexin o extensin del cuello. Al levantar la cabeza del nio que se encuentra de rodillas, se aumenta el tono extensor de los brazos y el tono flexor de las piernas. Si el reflejo es fuerte el nio extiende los brazos y flexiona las piernas; la flexin del cuello produce el efecto inverso. Se comprueba la influencia de este reflejo en los nios normales cuando levantan la cabeza y los hombros en posicin prona: les ayuda a apoyarse sobre los brazos y a pasar a manos y rodillas: El reflejo desaparece cuando empiezan a gatear, un movimiento que exige una independencia del movimiento de las extremidades de la posicin de la cabeza. En la parlisis cerebral, el reflejo suele ser hiperactivo. - Reflejos tnicos del laberinto Estos reflejos afectan a las cuatro extremidades y estn estrechamente relacionados con los reflejos tnicos del cuello. Su efecto se aprecia mejor en la cabeza, hombros, brazos y tronco. Estando el nio con parlisis cerebral en posicin horizontal supina, empuja con la cabeza hacia atrs, y la flexin pasiva puede ser resistida fuertemente. En posicin prona, se produce la flexin de la cabeza cuello y columna y opone resistencia al elevamiento pasivo de la cabeza. Cuando el nio normal de 4 meses o ms, se encuentra en posicin prona y la barbilla es levantada pasivamente, se produce una extensin protectora de los brazos con la utilizacin de las manos como apoyo.\nReflejos de enderezamiento. Son los responsables de la habilidad para restaurar la posicin normal de la cabeza en el espacio y para mantener la relacin postural normal de la cabeza,tronco y extremidades durante todas las actividades. Entre estos reflejos se encuentran: a. Reflejo de enderezamiento del cuello. Est presente al nacimiento y cuando ms fuerza tiene es a la edad de 3 meses. Si se gira la cabeza hacia un lado, le sigue el movimiento del cuerpo como un todo. b. El reflejo laberntico de enderezamiento acta sobre la cabeza Se da a los 2 meses y . cuando tiene ms fuerza es a los 10 meses. Permite que el nio levante la cabeza estando en posicin prona (cuando tiene 1 o 2 meses) y posteriormente cuando se encuentra en posicin supina. c. El reflejo de enderezamiento del cuerpo, acta sobre el cuerpo Aparece a los 7 a 12 . meses. Modifica el reflejo de enderezamiento del cuello y desempea un importante papel en los primeros intentos del nio para sentarse y pasar a bipedestacin. Reflejo de Landau: Si el nio se encuentra en suspensin ventral, la cabeza, la columna y las piernas se extienden: si la cabeza se flexiona pasivamente, la cadera, la rodilla y los codos se flexionan. Esta reaccin se produce normalmente desde la edad de 3 meses, se da en la mayora de los bebs hasta los 6 meses y se vuelve cada vez ms difcil de producir cuando tienen 1 ao. Se observa la ausencia de este reflejo en nios de ms de 3 meses con debilidad motora, parlisis cerebral y deficiencia mental. - La reaccin de paracadas Aparece a los 6 a 9 meses y es constante a lo largo de toda la vida. Este reflejo se provoca sujetando al nio en suspensin ventral y bajndolo repentinamente hacia la mesa de examen. Extiende los brazos como para protegerse de la cada. Las reacciones de apoyo son similares: aproximadamente desde los 5 a los 7 meses, cuando el nio se encuentra en la posicin de sentado, se le ladea hacia un lado o hacia atrs, extiende los brazos hacia la posicin adecuada como si se protegiera de la cada. - Reflejos tendinosos Los reflejos tendinosos ms tiles y ms fciles de comprobar son los del bceps, los reflejos rotulianos y los supinadores. Suelen darse de forma exagerada en la parlisis cerebral espstica. En las enfermedades del tracto piramidal, se aumenta considerablemente el rea en que puede obtenerse los reflejos tendinosos -del mismo modo que aumenta en los nios de ms edad el rea en el que se produce la respuesta plantar.\n4 a 6 meses 2 a 3 meses 3 meses 9 a 10 meses 4 a 6 meses\nMoro Marcha automtica Prensin palmar Prensin plantar Tnico-nucal\n5. SIGNOS MENINGEOS Valoracin clnica nio y adolescente\nAparicin por lo general brusca. Fiebre elevada (> 38,5-40 o ms) Escalofros. Cefalea. Vmitos proyectivos sin nuseas previas. Alteraciones del sensorio. Convulsiones. Irritabilidad. Agitacin Pueden desarrollar: delirio, conducta agresiva, somnolencia, estupor y coma. Rigidez de nuca. Signo de Kernic, Budszinski y Lassegue positivos. Sndrome del trpode de amor positivo. Hiperreflexia tendino-muscular y cutnea incrementada. Pueden aparecer: - paresias y parlisis, estrabismo, ptosis palpebral, fotofobia, escotomas y acufenos.\nSignos y sntomas peculiares:\nExantema petequial o purprico (infeccin meningoccica) especialmente cuando se asocia un estado similar al shock.\nAfectacin articular (infeccin por meningococo y por hemofilus influencie) Supuracin crnica auricular (meningitis neumnica)\nLactante El cuadro clsico no suele observarse en nios de 3 meses a 2 aos.\nFiebre alta. Mal estado general. Vmitos en escopetazo sin nuseas previas. Rechazo del alimento. Acusada irritabilidad Llanto que no para. Convulsiones frecuentes ( a menudo acompaada de llanto agudo) Fontanela tensa (abombada) La rigidez de nuca puede o no estar presente. Los signos de Kernic y Brudzinski no son tiles en el diagnstico porque son difciles de provocar y evaluar a este grupo de edad.\nDocuments Similar To Pediatra Neurologica.\nMore From Gaby Ycaza Zurita\nDefiniciones_Tension Hipotonia Hipertonia


La DPZ apuesta por el sector audiovisual aragonés multiplicando por diez la cuantía de su nueva convocatoria de subvenciones — Turismo de la Diputación de Zaragoza - DPZ\nUsted está aquí: Inicio / Destacadas / La DPZ apuesta por el sector audiovisual aragonés multiplicando por diez la cuantía de su nueva convocatoria de subvenciones\nLa Diputación de Zaragoza ha lanzado una nueva convocatoria de sus ayudas a la producción audiovisual, y lo ha hecho apostando por sector audiovisual aragonés. La cuantía de estas subvenciones se ha multiplicado por diez respecto a las de 2017, lo que va a permitir que este año la DPZ conceda hasta nueve ayudas que en total suman 200.000 euros y que financiarán cortos, documentales y largometrajes realizados o coproducidos en Aragón.\n“El panorama audiovisual aragonés está atravesando un momento dulce, pero, lejos de conformarnos, las administraciones tenemos que seguir apostando por nuestras producciones para incentivar la calidad y la innovación –destaca la diputada delegada de Cultura, Cristina Palacín–. Por eso desde la Diputación de Zaragoza hemos decidir hacer un esfuerzo muy importante y poner nuestro granito de arena con unas ayudas pensadas para apoyar tanto a los realizadores como a los productores”.\nLa convocatoria de las ayudas a la producción audiovisual ya se ha publicado en el Boletín Oficial de la Provincia de Zaragoza y los interesados pueden presentar sus peticiones hasta el próximo 15 de mayo.\nSegún se establece en las bases, las subvenciones pueden solicitarse para las distintas fases de los proyectos: preproducción, producción, postproducción y difusión. Además, se establecen tres modalidades: dos ayudas de 7.000 euros cada una para cortometrajes de ficción y documentales de hasta 30 minutos; tres ayudas de 14.000 euros cada una para documentales y largometrajes de ficción de más de 50 minutos cuyo presupuesto no supere los 150.000 euros sin IVA; y cuatro ayudas de 36.000 euros cada una para documentales y largometrajes de ficción de más de 50 minutos que tengan un presupuesto superior a los 150.000 euros sin IVA.\nEn el primer caso, puede pedir una subvención aquellas personas mayores de edad nacidas en Aragón o que estén empadronadas en Aragón desde hace al menos un año. En cuanto a las ayudas para documentales y largometrajes de más de 50 minutos, pueden solicitarlas empresas o autónomos del sector audiovisual con domicilio social y fiscal en Aragón que desarrollen su actividad básica en la Comunidad. También pueden presentarse coproducciones, siempre que la empresa solicitante cumpla el requisito anterior y tenga una participación mínima del 25% del coste total de la coproducción.\nMás información: http://www.dpz.es/diputacion/transparencia/relaciones-con-los-ciudadanos-y-la-sociedad/ayudas-a-la-produccion-audiovisual/2018/2-normas-de-la-convocatoria\narchivado en: Cine, Cultura, Planes


La escapada de playa de Iñaki Urdangarin con sus hijos Pablo Urdangarin y Miguel Urdangarin - Bekia Actualidad\nEl exjugador de balonmano disfrutó de unas vacaciones en Formentera con dos de sus hijos.\nYa dijo Pablo Urdangarin cuando se conoció la relación entre su padre y Ainhoa Armentia que se iban a seguir queriendo, y así ha sido. El matrimonio entre la Infanta Cristina e Iñaki Urdangarin terminó, pero el profundo amor que existe entre sus cuatro hijos entre sí y hacia sus padres se mantiene, y para muestra, que pese a lo que ha pasado, los Urdangarin de Borbón sigue haciendo piña con su padre.\nPablo e Iñaki Urdangarin en Formentera | Foto: Lecturas\nMientras Juan Urdangarin realiza un voluntariado en La India e Irene Urdangarin finaliza el curso escolar en Ginebra, los otros dos hermanos, Pablo y Miguel Urdangarin, aprovecharon que estaban libres para realizar una escapada con Iñaki Urdangarin. Como señala Lecturas, el exjugador de balonmano y dos de sus hijos se desplazaron a Formentera, donde no pasaron tan desapercibidos como les hubiera gustado. Allí disfrutaron de las cristalinas aguas mediterráneas que bañan la menor de las pitiusas y pasaron unos días en familia.\nTambién aprovecharon para irse de cena al restaurante S'Avaradero, situado en Es Pujols, Formentera, donde degustaron la gastronomía propuesta por este establecimiento y terminaron con unos chupitos, tal y como mostró Vicent Tur en sus stories de Instagram, donde se puede ver a Iñaki Urdangarin y sus hijos Pablo y Miguel brindando con las personas con las que compartieron mesa y mantel.\nIñaki Urdangarin y sus hijos Pablo y Miguel de cena con amigos | Foto: Instagram Vicent Tur\nMientras Iñaki Urdangarin sigue a la búsqueda de un empleo estable que le permite rehacer su vida completamente ahora que es un hombre libre, su hijo Pablo tiene vacaciones al haber finalizado la temporada con el Barça B de Balonmano y parece que también ha terminado sus compromisos universitarios. El jugador de balonmano está centrado en su carrera deportiva, pero también quiere estudiar para tener una salida cuando se retire, así que se matriculó en la European University de Barcelona.\nPor su parte, Miguel Urdangarin estudia Ciencias del Mar en Reino Unido, una carrera que le convierte en un 'verso suelto' dentro de la familia Borbón. Pese a la distancia, viaja cuando puede para ver tanto a su padre como a su madre, así que no dudó en desplazarse a Formentera para pasar tiempo en familia.\nVacaciones en Bidart sin la Infanta Cristina\nSe espera que los Urdangarin vuelvan a reunirse en Bidart, donde cada año Claire Liebaert alquila una casa para juntar allí a sus hijos y nietos, o al menos a parte de ellos. Desde 2012 acudía la Infanta Cristina, que claramente en 2022 se ha buscado otros planes que no pasan por Marivent, donde tampoco se le espera. Tampoco se espera por allí a los Urdangarin de Borbón, que han recordado aquellos veranos en Baleares con esta escapada a la idílica isla de Formentera.


Fluir, sello de buena vida – BUENAMENTE\nFluir, sello de buena vida\n04/09/2020 02/02/2021 Archivado en:\n¿Recuerdas la última vez que te viste completamente absortx practicando una actividad? Cuando van pasando horas y horas sin darse cuenta. Cuando la concentración es tal que no aparece ese pensamiento de «tengo sed y hambre» o «estoy cansadx». Este momento de entrega total en el momento presente es el que el psicólogo M.Csikszentmihalyi denominó fluir, allá por la década de los 60.\nAños atrás, Maslow hablaba de «experiencia cumbre» para referirse a los momentos transitorios en los que la persona se siente llena, más consciente de si misma e integrada en el mundo. Más tarde profundizó en las características místicas, las sensaciones y percepciones profundas del momento, pero eso ya es para otra ocasión.\nY por qué explico todo esto? Porque queda claro que los momentos a los que se refieren estos autores se acercan a lo que está costando encontrar a muchas personas, la motivación intrínseca junto al concepto que tenemos de felicidad.\nAlarma que en el interior de tantas personas principalmente haya ansiedad, preocupación e incluso anhedonia. Pueden eclipsar por completo la ilusión y entusiasmo, comprensible claro está, pero no por ello motivo de resignación.\nM.Csikszentmihalyi al estudiar el proceso creativo que seguían unos artistas visuales observó que en ciertas ocasiones mostraban una increible constancia y concentración. Por su duración parecían desafiar al hambre y al cansancio.\nLo más curioso era que, cuando finalmente paraban, los artistas tampoco se mostraban especialmente satisfechos ni interesados con el resultado. Era como si fuera el mismo acto de pintar el aliciente para estar absorto en la actividad.\nDe aquí surgió el concepto de flujo. Más tarde el psicólogo indicaría cuáles eran para él las dos condiciones clave para que fuera más probable fluir:\nUna es que la actividad fuerce el nivel de habilidad de la persona, que represente un desafío dentro de los límites de lo alcanzable.\nLa segunda clave es que haya una retroalimentación contínua, es decir, que la actividad evolucione e incentive la necesidad de adaptarse al avance.\nSólo entonces, según el psicólogo de nombre Mihaly y de apellido imposible de deletrear, la persona puede experimentar un estado subjetivo de absoluta concentración y fusión con la acción.\nEn la actualidad, estos principios de flujo siguen siendo muy utilizados. Por lo que hace al psicólogo húngaro, sus aportaciones han servido como fundamento para el desarrollo de la Psicología Positiva.\nEn dicha corriente psicológica, Martin Seligman es otro de sus principales exponentes. Describió cómo los seres vivos podían desarrollar indefensión aprendida, un concepto que me parece idóneo recordar para el momento actual.\nEn ciertas situaciones en las que la persona o animal tiene que afrontar una situación negativa de la que no puede escapar, su respuesta puede ser «aprender» a mantenerse indefensa.\nAún incluso cuando las condiciones cambian y ya se puede dar respuesta de huida. Esto puede que os recuerde cómo a veces nos estancamos en nuestra zona de confort y terminamos normalizando lo tóxico.\nEnfocarse en las fortalezas humanas es de gran ayuda en estos momentos así como también puede dar algunas claves para adaptarse a este mundo, escaso de recursos y alta competencia.\nEntrada anterior Soltar para impulsarte de nuevo\nEntrada siguiente Inmigración en terapia


Pablo Iglesias se hace el retrato para su ficha de diputado en el Congreso. J. J. Guillén Efe\nEspaña EL FUTURO DE CATALUÑA\nEl líder de Podemos asegura que En Comú Podem ganará las elecciones autonómicas "sean cuando sean".\n5 enero, 2016 11:30\nToda una declaración de intenciones. Así podrían resumirse las palabras que ha pronunciado este martes por la mañana Pablo Iglesias. El líder de Podemos ha asegurado que "En Comú Podem ganará las elecciones catalanas, sean en marzo, en septiembre o cuando sean". Así, daba por hecho que continúa su alianza con Ada Colau de cara a un hipotético adelanto de los comicios.\nEn las recientes elecciones generales En Comú Podem, compuesta por Podemos y por el grupo de Ada Colau, fue la candidatura más votada en Cataluña y obtuvo doce escaños. Un éxito electoral cimentado precisamente en el cambio de estrategia de Iglesias en aquella comunidad autónoma.\nEn los comicios catalanes del pasado septiembre, Colau e Iglesias no llegaron a una entente, de forma que Podemos encabezó la candidatura Catalunya Sí que es Pot, con el municipalista Lluís Rabell como cabeza de lista y sin participación alguna de Barcelona en Comú y Colau. El fracaso fue estrepitoso. Por ello, para las generales Podemos cedió y fue de la mano de la alcaldesa de Barcelona con la lista de En Comú Podem que lideró Xavier Domènech, un hombre cercano a la propia Colau.\nDicha alianza resultó un gran éxito y, de hecho, durante la campaña Colau se reveló como un gran activo electoral y socia de referencia de Iglesias. Juntos protagonizaron tres mítines, dos en Barcelona y Madrid. Como dicha fórmula funcionó y teniendo en cuenta el nuevo escenario por el "no" de la CUP a Artur Mas, había expectación este martes por si Iglesias se referiría a continuar con la alianza en unas más que probables elecciones catalanas. Y el líder de Podemos ha dado por hecho que esta alianza proseguirá. Ahora, falta escuchar a la propia Colau.


Lara Larsen : Moda de LÃ¡tex de Gira\nSoy de Lara Larsen, un 22 jähriges niñas con interés de arte moderno y de diseño. Nunca he tenido que esperar por mi querido Látex mi vida tan rápido iba a cambiar. En absoluto, nunca me había imaginado que una vez una página web sobre mí. Esto me hace ahora total orgullo y preocupen.\nyo soy una chica muy normal. Me encanta botas, mi collar y mis piercings como mis anillo de la nariz y mi mordeduras de serpientes. Una tal vez pero tengo especial debilidad por mi traje de látex, mis vestidos de látex y me encanta, cumplidos a través de mi gran sexy culo con la suya. 😁 me gusta es que mi cuerpo para demostrar públicamente y saber que tengo mucha repercusión errege con látex. Casi a diario, expreso el látex, no importa si en casa, en la universidad, en la comida o en otros lugares de la opinión pública. La sensación de látex de la piel es indescriptible y como niña, mi amo es brillante cuerpo presentar y saber que me parece que los chicos desapareciendo y sucios pensamientos. 😃\nfotos de látex\nPerra de HuntersJun 19th, 2018★\nPerra de Hunters #4Jun 13th, 2018★\nPerra de Hunters #3Jun 10th, 2018★\nPerra de Hunters #2Jun 07th, 2018★\nPerra de HuntersJun 03rd, 2018★\nPintor sucio #2Mayo 01st, 2018★\nPintor sucioApr 27th, 2018★\nPintor sucio #4Apr 23rd, 2018★\nMy web se actualiza 2 veces a la semana con material nuevo exclusivo, siempre encontrarás material que te haga volver a mí una y otra vez. Te prometo que no te arrepentirás con el contenido ni al entrar en el mundo de mis pensamiento y sentimientos mientras llevo látex en público.\nvídeos de látex\nVideo - Perra de Hunters: Set Perra de Hunters de Lara Larsen. Hoy voy a cazar con mis nuevas botas Hunter. De acuerdo, tal vez no realmente en la caza, pero al menos.


¿Puede el daño nervioso causar picazón? 💉 Salud, Belleza, Nutrición ... 2019\nPrincipal » Lesión » ¿Puede el daño nervioso causar picazón?\nSí, el daño a los nervios puede causar picazón. Cuando se produce daño a los nervios, esto se llama neuropatía.\nEl daño a los nervios puede ser resultado de una presión excesiva sobre un nervio, movimientos repetitivos, estiramiento del nervio o pellizcos. También puede ser el resultado de un problema de disco en la espalda o el tejido de la cicatriz. La diabetes, la falta de vitamina B12, las infecciones, las enfermedades y el envenenamiento también pueden causar daño a los nervios.\nEl picor neuropático es el resultado directo del daño a los nervios. El dolor neuropático ocurre cuando los sistemas nerviosos periférico y central funcionan mal y se convierten en el origen del dolor, según el Dr. Steven Richeimer, jefe de la división de medicina del dolor de la Facultad de Medicina Keck, Universidad de Sourthern California, Los Ángeles.\nLa picazón neurogénica ocurre cuando los opioides, una sustancia analgésica, se liberan del cerebro o cuando se toma una versión sintética de un opioide. Este tipo de picazón no proviene del daño al tejido nervioso, sino que se origina en el sistema nervioso central.\nCuando sufres de picazón esto se conoce como prurito. Los estímulos que le causan picazón pueden provenir del sistema nervioso central, que incluye el cerebro y la médula espinal, o de los nervios periféricos. Cuando está picando, libera una sustancia llamada histamina. Es por eso que se recetan antihistamínicos para tratar el picor.\nSi cree que los daños en los nervios están causando sus síntomas, incluida la picazón, consulte a un médico. No ignores el daño a los nervios. Si no se trata, puede provocar un daño permanente a los nervios, según el Dr. Gabe Mirkin, un médico y presentador de un programa radial.\nPublicación Anterior¿Cuáles son los efectos secundarios del naproxeno?


Ahogado en trabajo\nTema: Ahogado en trabajo Mar Ene 10, 2012 3:54 am\ncomo están? espero que mejor que yo...\nEstoy ahogado en trabajo y para evitar tentaciones tengo el joystick cerrado en un armario y tiré la llave\nEnquanto tenga un rato me conecto. A ver si puedo esta semana.\nMe muero de ganas de distribuir cariño por aí\nSaludos a todos! Feliz año!\nTema: Re: Ahogado en trabajo Mar Ene 10, 2012 12:21 pm\nVaya vaya, ya nos tenías preocupados...\nEn todo caso, si es por un exceso de trabajo, vistos los tiempos que vivimos, casi es de agradecer tener uno. Y como decimos en Galicia, nunca llovió que no escampara, o sea que tarde o temprano tendrás de nuevo tiempo. De todas formas estas han sido fechas complicadas para todos. El Bf1 ha estado a tope, eso sí, pero con mucho "weekend warrior", y más shouldershooting, cutting in y todo lo que se te ocurra. Los administradores han estado bastante ocupados, sólo hay que ver la lista de nuevos topics de los foros del server, la mayoría de ellos son de solicitudes de "desbaneo". Ayer mismo a un tipo le sentó mal que derribase un TBF sobre el que debía creer tener derechos exclusivos y me segó limpiamente el ala. Estando "happytrigger" Hotshot presente, debo decir que antes de que mi avión cayese al suelo el tipo en cuestión estaba fuera.\nPor el resto, la mayor novedad como habrás visto es la incorporación al servidor del Ala 11. Así que espero que pronto puedas reincorporarte (Hotshot me preguntó el otro día por tí). Por mucho cariño que intentemos repartir otros, tu ausencia se nota, eso es evidente. Así que vete desempaquetando el joystick, que hay mucho cariño que dar...\nTema: Re: Ahogado en trabajo Mar Ene 10, 2012 8:10 pm\nY yo que pensaba que estabas desaparecido en acción...de otro tipo\nEn cuanto regreses debemos, aparte del placer de volar y disparar, empezar a planifcar la organización del servidor dedicado, proyecto que promete mucho si logramos una buena coordinación con los Ala11, de modo de lograr buen provecho para todos. Aún en esta etapa preliminar, con misiones aún no adaptadas, está funcionando muy bien, y con excelentes ping para quienes se conectan desde Europa, y también Estados Unidos. Para nosotros los más sureños, es igual que entrar al BF1. asi que no notamos diferencia.\nSaludos, esperamos verte luego de regreso.\nTema: Re: Ahogado en trabajo Miér Ene 11, 2012 1:56 am\nYa nos tenías preocupados Griffo... Cómo nos puedes hacer esto? Una llamadita hubiera bastado... "Mamá que estoy bien, que llegaré tarde."\n- Ays cuándo se nos llevará el señor, nada más que de sufrir y de sufrir....\nTema: Re: Ahogado en trabajo Miér Ene 11, 2012 6:23 pm\nAndale como dicen Uds, y yo que estaba empezando a planificar una mision de rescate por ahi.\nEs bueno saber que sobreviviste a las fiestas (como decimos aqui ) y no te preocupes seguimos siendo igual de cariñosos\nEspero verte pronto ,ya que se te extraña en los vuelos tacticos de derribar a 2,3,4 y mas que se juntan por ahi y salir aireosos\nsin agujeros y sin despeinarnos mientras se encabronan mas jejeje\nTema: Re: Ahogado en trabajo


Este proyecto "Mirasal" es una vivienda en un estilo lineal moderno con materiales de la más alta calidad. El proyecto incluye varios tipos de apartamentos, modelo de planta baja como en un anuncio con una gran terraza / jardín privado, y arriba con hermosas vistas del lago salado rosado único y terraza privada en la azotea.\nTanto la planta baja como la planta alta están disponibles con 2 o 3 dormitorios, 2 baños y tienen plaza de garaje y trastero en el garaje. Antes de instalar aire acondicionado.\nPiscina con jacuzzi en zona verde común. El proyecto está ubicado con fantásticas vistas al lago salado Laguna Rosa, y cerca de todas las comodidades que pueda necesitar. El área tiene una ubicación montañosa fantástica con buenas conexiones de autobús y la infraestructura es nueva en toda el área.2 nuevos centros de negocios en marcha en el área inmediata. Aquí podrá relajarse todo el año.\nPrecios desde 182.000 €\nHemos recibido su solicitud con respecto a la referencia de propiedad:CH-N90. Uno de nuestros agentes se pondrá en contacto con usted lo antes posible.\nHemos recibido una solicitud de informe si baja el precio de la propiedad con la referencia: CH-N90


Errores comunes en la fidelización de clientes - El blog de e-CommerceEl blog de e-Commerce\nHome › Post venta › Errores comunes en la fidelización de clientes\nErrores comunes en la fidelización de clientes\nTagsestrategias post-venta, fidelización, fidelización de los clientes, programas de fidelización\nNo es la primera vez que hablamos sobre los programas de fidelización, de las recompensas al cliente por esta fidelidad o del poco esfuerzo que nos supone informarle de lo que valoramos su confianza. Pero esta vez vamos a hablar de los errores más comunes de estos programas, errores que parecen ventajas en un principio, pero que no lo son.\nEn primer lugar, debemos saber que es más fácil cometer un fallo intentando fidelizar al cliente cuando nuestra tienda es online. Esto sucede porque las tiendas físicas ofertan los descuentos en mano, mientras que las online los envían al correo personal del cliente y esto puede generar hastío si no se hace con moderación.\nNi tanto ni tan poco. Debemos comprender que el cliente nos ha brindado una forma de comunicarnos con él, pero eso no significa que aprovechemos la oportunidad para enviarle de forma continua ofertas o promociones de nuestros productos. Es un error común que la mayoría de las veces no se ve como tal, puesto que tendemos a pensar que cuanto más sepa el cliente sobre nosotros, más confianza crearemos.\nUna forma fácil de controlar esto sería enviando ofertas que coincidan con periodos vacacionales, fechas señaladas o en el cumpleaños del cliente. Esto hace que el servicio sea equilibrado, ni explotando la relación, ni dejándola caer en el olvido.\nEl cliente tiene voz\nLos clientes buscan un servicio que les pueda ofrecer lo que buscan, lo que quieren o lo que les es necesario. Como ya hemos dicho antes, la segmentación y la personalización de la comunicación son claves para que el cliente sienta que la empresa le toma como un ser individual y no como parte difusa de una masa de compradores.\nUno de los mayores errores que las tiendas online cometen en relación a este punto es basarse en una comunicación unidireccional. Envían ofertas, descuentos… pero no escuchan qué es lo que quiere el cliente, porque no tienen un medio por el que puedan expresarse. Algo tan simple como un sistema de votación del servicio o el uso de redes sociales para mantener un contacto rápido y personalizado puede hacer que el cliente se vea atendido y esté dispuesto a una nueva compra.\nAprended fidelización de el corte ingles, media docena de mailings al año con folletos de publicidad (principalmente con campañas tipo lo sdias de oro, rebajas y similares…) y una tarjeta de felicitación el día del cumpleaños del cliente, con eso basta.\nMe gustaría colaborar de forma totalmente gratuita, porqué ambas partes saldremos ganando en el posicionamiento web.\nContactar conmigo y os explico más detalladamente.\nNo hay mejor fidelización que la calidad-precio en tus productos. Si eres una persona seria, esa es la clave puesto que se elimina de la ecuación la relación cara a cara\nMuchas veces el mayor fallo es ofrecer nuevos servicios y ventajas a nuevos clientes, errores de muchas compañías de telefonía, y olvidar a los clientes que ya tiene. Además la posibilidad de poder probar nuevos productos antes de comprarlos es una buena forma de fidelizar con el cliente y más cercana.


Inversión de US$ 107 millones:\nEstructura para la estabilización del terreno, que se prolongará por 4 km, forma parte de la alternativa vial que unirá ambas comunas y evitará aislamientos en terremotos.\nServicios de mantenimiento facilitan la continuidad operacional exitosa\nLa empresa basa sus soluciones en las áreas de negocio relativas a mantenimiento industrial, obras y montajes, limpiezas químicas y servicios industriales.\nRené Valdenegro, profesor del Departamento de Ingeniería Mecánica de la USM:\n"Un adecuado mantenimiento de los activos físicos a nivel país puede impactar hasta en 4% del PIB"\nLa tendencia en este campo es la gestión de activos y el mantenimiento como una perspectiva relevante para el control global de las empresas intensivas en activos físicos, como lo son las mineras.\nJavier Rubio, Gerente General de Arenys Industrial:\n"Somos pro normas europeas por su rigurosidad"\nDice el ejecutivo que trabajar con productos certificados bajo normas europeas es un 'seguro de vida'.\nData Science en la programación de mantenciones preventivas en minería\nInnovador producto revoluciona el mantenimiento de correas transportadoras y molienda en minería\nEstos polímeros, resistentes a la abrasión y corrosión, han transformado la industria en el mundo por ofrecer una solución eficiente, rápida y a bajo costo. Indispensable para alcanzar mayor productividad y disponibilidad de equipos mineros.\nCitan a director de TVN al Congreso para explicar inyección de recursos\nTras decisión de su partido de hacer consulta ciudadana en la que no participará Lagos:\nPresidenta del PS afirma que Guillier es el candidato que podría ganarle a Piñera\nLa senadora Isabel Allende dijo que candidatos que tengan un 1% o menos deben cuestionarse si son los más indicados.\nInforme de la Comisión Asesora Presidencial para La Araucanía será entregado hoy a la Presidenta Bachelet:\n"El Estado no ha cumplido con sus obligaciones para proteger a víctimas de violencia rural"\nInstancia conformada por 21 representantes de organizaciones mapuches, gremios e Iglesia, entre otros sectores, advierte "absoluta desprotección" en la zona y corrupción en la política de compra de tierras.\nJueves a las 9:00 horas:\nSenadores UDI y RN se reúnen con fiscal Abbott para abordar conflicto en La Araucanía\nAunque en la Región Metropolitana podrían extinguirse pronto los siniestros, estos recrudecieron más al sur:\nEl ministro del Interior, Mario Fernández, sostuvo que "la situación continúa siendo bastante grave; sin embargo, hemos tenido una leve mejoría". Solo en la última semana se han quemado más de 125 mil hectáreas de bosques y pastizales, según el último informe de la Onemi.\nTras declaración de Zona de Catástrofe:\nEjército traslada unidades de la zona sur para apoyar el combate de los focos de mayor complejidad\nEfectivos de Los Ángeles, Temuco, Osorno, Puerto Montt y Coyhaique llegan a las regiones de O'Higgins, Maule y Biobío para colaborar con las comunidades afectadas y ayudar a controlar el fuego.\nLa emergencia en seis regiones de Chile\nSe espera que personal e insumos de apoyo lleguen esta semana:\nArgentina se restó de la cooperación, porque también enfrenta severos incendios: más de un millón de hectáreas han sido consumidas allí.\nControversia entre ex autoridad y actual subsecretario del Interior:\nEx subsecretario Ubilla responde a críticas de Aleuy y dice que Gobierno pretende ocultar "incompetencia"\nMahmud Aleuy había afirmado el sábado que ex ministros intentan sacar "dividendos miserables", en año electoral, ante cuestionamientos por gestión en emergencia de incendios.\nCierran playa por fragata portuguesa\nArica y Los Ríos\nÑuble: Cores invitados a nuevo grupo de trabajo\n360 personas aisladas por aluvión en Atacama\nOnemi informó anoche que seis viviendas sufrieron daños mayores.\nEstudio Nacional de Transparencia revela alza de imagen negativa que tienen de sus instituciones:\nEl 63% de los chilenos percibe que los organismos públicos son corruptos, seis puntos más que en 2015\nAdemás, la mayoría ve al Estado como distante e incluso discriminador, y gran parte no puede identificar una institución que le dé confianza. Consejo de la entidad llama a que autoridades trabajen "de cara a la ciudadanía".\nEN LA "ESMERALDA":\nNuevo caso de violación a la intimidad en la Armada\nEn preparación para el tercer decreto de la norma que regirá en 2018:\nSalud somete a revisión todas las terapias incluidas en ley "Ricarte Soto"\nEl ministerio dio plazo hasta el 31 de enero para que la ciudadanía proponga tratamientos que podrían ser cubiertos a contar del próximo año. Agrupaciones de pacientes ya están enviando antecedentes.\nA prisión por transportar drogas en su estómago\nCinco acusados arriesgarían 20 años:\nSe concentran en la zona norte:\nExpulsiones de extranjeros durante el 2016 disminuyeron en un 46%\nRegiones del extremo norte registran el 78% de las salidas del país, que corresponden en un 98% a órdenes judiciales.\nLa Sub 20 despierta a tiempo y sigue en la pelea en el Sudamericano\nA falta de diez minutos, el ingresado José Luis Sierra clavó la paridad y le dio aire a un equipo irregular que no termina de convencer. Héctor Robles ayer arregló el entuerto frente al local metiendo a todos sus atacantes. Chile mañana se medirá ante Paraguay en Riobamba.\nOcho de cada diez ejecutivos chilenos asegura que bajará o mantendrá sus inversiones en 2017\nUn tercio de la inversión inmobiliaria a 2020 se concentra en Colina, Antofagasta y Las Condes\nEvo tiene 58% de aprobación, pero 63% de los bolivianos rechaza que se repostule\nAyer $ 26.338,61\nHoy $ 26.336,91\nMañana $ 26.335,21\nU$ observado 660,18\nU$ interbanc. 660,70\nPeso Arg.* $15,90