Se hacían pasar por funcionarios del Cicpc en Guayana para pedir dinero – Sumarium\nSe hacían pasar por funcionarios del Cicpc en Guayana para pedir dinero\nFuncionarios del Cuerpo de Investigaciones Científicas Penales y Criminalísticas (Cicpc), detuvieron a dos antisociales por el delito de estafa, usurpación de funciones y falsificación de documentos en Guayana.\nLos delincuentes se hacían pasar por inspectores del Cicpc y se dedicaban a buscar jóvenes, a quienes les ofrecían cupos para ingresar a dicha institución a cambio de grandes sumas de dinero, reseñó El Universal.\nLa captura fue en la avenida Gumilla en San Félix. Los delincuentes fueron identificados como Jesús Sebastián Mass Pérez de 28 años y un adolescente de 17 años. Por los momentos falta la captura de una mujer que presuntamente está relacionada.


En la final, Cuenca del Salado se impuso a Capital Federal Azul y gritó campeón, mientras que la tercera posición fue para Santa Fe.\nCon un rotundo éxito y muchos partidos durante sus jornadas de desarrollo, se realizó en Racing Atletic Club y El Fortín el Torneo Nacional de tenis para categoría Sub 10. Ayer se realizaron las definiciones en instalaciones chairas con la posterior ceremonia de premiación.\nEl certamen que se juega en la modalidad "Copa Davis" tuvo su inauguración oficial el pasado miércoles en el gimnasio "Amadeo Bellingeri", y rápidamente comenzó la acción, con un nutrida programa de partidos para el pasado jueves. El torneo continuó el viernes, y ayer se dio el cierre con los cruces finales para determinar la posición de cada una de las delegaciones participantes.\nEn las semifinales, Cuenca del Salado le ganó 3-2 a Santa Fe, mientras que Capital Federal "A" hizo lo propio con Federación de Tenis del Centro Azul por idéntico marcador. En la gran final, Cuenca se impuso por 5-0 y gritó campeón, mientras que la tercera posición fue para Santa Fe -le ganó 3 a 2 a FTC Azul-.\nTambién hubo cuadrangulares para definir las otras posiciones. En lo que refiere del quinto al octavo lugar, Buenos Aires "B" venció a Corrientes Azul y Corrientes Blanco se impuso ante la Federación de Tenis del Centro "B". En el partido decisivo de dicho cuadrangular, Buenos Aires "B" fue quien derrotó al equipo correntino y terminó quinto, mientras que Corrientes Azul fue séptimo tras imponerse ante FTC Blanco.\nPor último, se jugó un cuadrangular para definir del 9º al 12º lugar. Primero, Mendoza le ganó a Corrientes "C" -finalizó 13°-, y luego se dieron los siguientes resultados: victoria de Litoral sobre Mendoza y festejo de Jujuy sobre Federación Atlántica de Tenis -Mar del Plata-. Posteriormente, Litoral fue noveno tras vencer a la delegación jujeña.


Se llama a donar sangre\nEl fiscal de turno, Francisco Soto, dispuso la investigación por parte de peritos de la Dirección de Investigación Criminal Labocar Talca, a fin de efectuar operaciones tendientes a la búsqueda de evidencias balísticas y elementos que permitan individualizar al delincuente en el sitio del suceso.\nTALCA.- En el transcurso de la madrugada de ayer, un sujeto desconocido a rostro cubierto y premunido con un arma de fuego, ingresó a eso de las 00.30 horas a un local en calle 3 Norte, entre 9 y 10 Oriente, en Talca, correspondiente a la botillería “El Imperio”, intimidando al dueño junto a su hija, quienes trataron de evitar el robo. Ante dicha acción, el sujeto procedió a efectuar varios disparos al interior del lugar, impactando a ambas víctimas y huyendo posteriormente en dirección desconocida.\nLas víctimas son Alejandro Riffo, dueño del local y conocido hincha del equipo de básquetbol Municipal Español de Talca y su hija Sofía, quienes resultaron gravemente heridos, por lo cual fueron trasladados al Servicio de Urgencia del Hospital Regional de Talca.\nSegún explicó el comisario Francisco Painepán, de la Tercera Comisaría de Talca, se trató de un robo con violencia frustrado porque “no se alcanza a sustraer especies desde el interior del local. Entró el individuo solo, hasta el momento no se ha podido descubrir que haya participado con más gente, haciendo uso de un arma de fuego e intimidando a regente. El sujeto exige la entrega del dinero y el dueño del local hace uso de un gas tipo pimienta, intenta repeler la acción, situación que origina que el tipo haga uso de su armamento por lo menos en cuatro oportunidades”.\nEl delincuente disparó una vez cuando entró al local y el resto de las veces fue cuando el gas pimienta le hizo efecto. “Este tipo de hechos es muy ajeno a lo que ocurre en Talca y sobre todo en ese sector. Es una situación que llama la atención y que nos tiene haciendo las diligencias correspondientes para ver si se trata de algo puntual u obedece a una situación mayor, pero hasta el momento no tenemos antecedentes de acciones similares”, agregó Painepán.\nEl fiscal de turno, Francisco Soto, dispuso la investigación por parte de peritos de la Dirección de Investigación Criminal Labocar Talca, a fin de efectuar operaciones tendientes a la búsqueda de evidencias balísticas y elementos que permitan individualizar al delincuente en el sitio del suceso. El teniente Dixon Rivas, de la Dirección de Investigación Criminal Labocar Talca, agregó que están realizando las investigaciones correspondientes.\nLa SIP de la Tercera Comisaría está abocado a dar con el paradero del delincuente que se mantiene prófugo, diligencias que están en curso.\nJosé Galaz, conocido de las víctimas del asalto, indicó que una de las balas atravesó el pulmón del papá y terminó alojada en el pecho de la hija. “Estamos llamando a que donen sangre a nombre de Alejandro Riffo en la Casa del Donante de Sangre, que está en la 2 Norte, entre 1 y 2 Oriente, porque él perdió mucha sangre. Él está fuera de riesgo vital, se está recuperando en la UTI y tiene como para tres semanas más. El doctor le prohibió hablar pero está bien de ánimo. Alcanzaron a drenarle el pulmón. Sofía ya está dada de alta, aunque aún tiene la bala en el pecho. Seguramente más adelante se la sacarán”, señaló Galaz.\nPiden aplazar inicio del torneo de la serie “A”


Corona y Sodimac Colombia apoyan el trabajo de Ayuda en Acción en ...\nLas empresas han donado a la fundación más de 450 kits con artículos de primera necesidad para las familias afectadas en 20 comunidades rurales de los cantones Muisne y Atacames\nLas empresas Corona y Sodimac Colombiahan realizado una donación a Ayuda en Acción Colombia para apoyar el trabajo de la fundación con losdamnificados por el terremoto de Ecuador del pasado 16 de abril. La donación consistió en 459 botellas de alcohol industrial, 458 juegos de dos linternas con sus respectivas baterías, 457 toldos (mosquiteras) y 457 mantas.\nLos artículos de primera necesidad fueron distribuidos durante el pasado mes de julio en 20 comunidades rurales de Muisne y Atacames en la provincia de Esmeraldas, dos de las zonas más afectadas tras el seísmo. El reparto fue coordinado por las oficinas de Ayuda en Acción en Colombia y Ecuador junto con la colaboración de la Corporación Esmeraldeña para la Formación y Desarrollo Integral (CEFODI).\n“El terremoto del 16 de abril produjo daños severos en las comunidades rurales de Muisne y agravó las carencias y necesidades de la población. La solidaridad no se hizo esperar; llegaron donaciones de nuestras áreas hermanas como Tungurahua, desde Ayuda en Acción y ahora desde Colombia a través de Corona y Sodimac Colombia, quienes han expresado su solidaridad enviando vituallas que permitieron ampliar el apoyo humanitario a las 43 comunidades que componen el Área de Desarrollo Territorial Esmeraldas”, comenta Daysi Rodríguez, directora provincial de CEFODI, al respecto de esta donación.\n•Desde el pasado 16 de abril, Ayuda en Acción ha dado respuesta a la emergencia apoyando a más de 3.000 personas de 26 comunidades\nEl mismo agradecimiento manifiesta Diana Barón, responsable regional de fundraising para América Latina de Ayuda en Acción Colombia: “Corona y Sodimac Colombia se han caracterizado siempre por su compromiso con la responsabilidad social, dando su apoyo a las comunidades y zonas vulnerables que más ayuda necesitan”. Y concluye, “desde Ayuda en Acción y en nombre las familias beneficiadas, queremos darles las gracias por su por su generosidad y esperamos que esta colaboración sea el inicio de una alianza a largo plazo que nos permita satisfacer necesidades básicas y mejorar la calidad de vida de muchas más personas”.\nA su vez, la Directora Corporativa de Sostenibilidad de Corona, Paula Cuéllar, comentó, “En Corona estamos comprometidos con el desarrollo sostenible y el mejoramiento de las condiciones de vida de nuestros consumidores y las comunidades donde tenemos presencia. En este sentido encontramos en Ayuda en Acción un aliado natural con quien trabajamos por el mismo objetivo. Aplaudimos los esfuerzos de esta fundación y esperamos que las comunidades de la provincia de Esmeraldas afectadas por el terremoto puedan volver a la normalidad pronto.”\nEcuador dará incentivos de hasta USD 10.000 a afectados por terremoto


Nombramientos de ámbito diocesano - Arzobispado de Barcelona\nNombramientos de ámbito diocesano\nLos obispos catalanes designan al nuevo consiliario general de 'Minyons Escoltes i Guies de Catalunya' y al director del Secretariado Interdiocesano de Pastoral Obrera de Cataluña\nMn. Robert Baró Cabrera y Mn. José Rodado León, sacerdotes de nuestra archidiócesis, han sido nombrados por los obispos catalanes como nuevo consiliario general de Minyons Escoltes i Guies de Catalunya y como director del Secretariado Interdiocesano de Pastoral Obrera de Cataluña, respectivamente.\nLos nombramientos se han concretado en la reunión número 229 de la Conferencia Episcopal Tarraconense, celebrada en el Centro de Espiritualidad María Inmaculada de Tiana y en el Seminario Conciliar de Barcelona, durante los días 11 y 12 de febrero.\nMn. Robert Baró Cabrera, que será consiliario en el trienio 2019-2022, nació en Sabadell el 25 de enero de 1971. Hizo los estudios eclesiásticos en la Facultad de Teología de Cataluña y es licenciado en Teología. Es también licenciado en Historia por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB). Fue ordenado sacerdote en la catedral de Barcelona el 4 de junio del año 2000. Ha sido párroco de la parroquia francesa de Mare de Déu de Lourdes y ha colaborado en la pastoral de varias parroquias: Santa Cecília, Santa Eulàlia de Vilapicina, Sant Vicenç de Sarrià y Santa Maria del Taulat. Ha sido secretario particular del Cardenal Lluís Martínez Sistach y es consiliario de varias asociaciones laicales. Especializado en Arqueología y Arte Sagrado, es director del Secretariado de Patrimonio Cultural de nuestro Arzobispado.\nJosé Rodado Leon nació en Alhambra, Ciudad Real, en el 1961. Es cura obrero de la archidiócesis de Barcelona. Actualmente está adscrito a las parroquias de Santa Bernardeta (de Torre Baró) y Sant Marc (de Vallbona) de Barcelona. Es miembro de la Asociación de Sacerdotes del Prado y del colectivo de Curas Obreros. Siempre ha ejercido su ministerio sobre todo en barrios obreros y populares y en los movimientos obreros como el MIJAC, JOC y ACO. Actualmente es consiliario de ACO y la JOC de la zona de Nou Barris de Barcelona. Hasta el curso pasado ha sido el delegado diocesano de Pastoral Obrera de Barcelona.


Compara precios de renta de autos en Cobar con Skyscanner.\nRenta de autos desde Cobar\nTanto si vuelas a Cobar por una corta estancia como si lo haces por más tiempo, podrás evitar el estrés en tu viaje alquilando un coche. Con tantas empresas de alquiler de coches para escoger, Skyscanner te hace más fácil encontrar la mejor oferta. Solo tienes que decirnos tus fechas y te mostraremos los coches que hay disponibles y de qué empresas: y, lo que es más importante, qué empresas ofrecen los mejores precios.\nPodrás sacarle más partido a tu viaje si alquilas un coche. No tendrás que depender del transporte público hacia o desde Cobar; al contario, nada más bajar del avión podrás coger el coche e ir directamente a tu destino. No tendrás que pelearte para meter tu maleta en un autobús lleno hasta la bandera.\nTenemos la opción que buscas, ya sea un monovolumen para una gran família, un coche urbano de dos asientos para una escapada romántica o cualquier otra posibilidad. Cuando comparas coches de alquiler en Cobar, lo que hacemos es mostrarte las mejores ofertas en una amplia gama de vehículos para que puedas escoger el mejor coche a un precio que se adapte a tu presupuesto.\nNuestras páginas de información de alquiler de coches contienen todo lo que necesitas saber sobre las empresas de alquiler que hay en Cobar, mientras que nuestras guías de ciudades te ayudarán a planificar tu viaje con total tranquilidad. Si necesitas hoteles cerca de Cobar, con Skyscanner puedes comparar también hoteles y encontrar las mejores ofertas, tanto si primero quieres entregar el coche alquilado en Cobar como si quieres aparcarlo fuera del hotel.\nRecuerda que siempre debes llevar contigo el permiso de conducir, ya que la mayoría de empresas de alquiler de coches ubicadas en Cobar te lo pedirán antes de entregarte el coche.\nInformación de Cobar\nCompara vuelos a CobarBuscar vuelos\nCompara hoteles en CobarBuscar hoteles


Señales de que tu cabello necesita un corte\nHomeMujerSeñales de que tu cabello necesita un corte\nMujer\tSeñales de que tu cabello necesita un corte\n0\tSi quieres que tu cabello crezca sano, suave y fuerte, debes de estar al pendiente de su aspecto, pues un cabello en mal estado no crecerá aunque no te cortes el pelo en años, al contrario, lo maltratado avanzará y no habrá más remedio que un cortar mucho.\nPara que no te suceda esto, verifica que tu cabello no tenga orzuela, también conocido como puntas abiertas, es decir que la punta de tu pelo no este se ramifica en dos o más puntas, en saco de ser así, visita a tu estilista lo más pronto posible.\nOtra alerta es sentir ásperas las puntas, es un signo de que necesitas cortarlas. También puedes hidratarlas con mascarillas y acondicionadores, para evitar que suceda nuevamente.\n¿Se enreda mucho tu cabello? Cuidado, si no peinas adecuadamente tu cabello, este se troza y puede causar orzuela, un despuente te ayudará.\nOtra señal es la ausencia de brillo o volumen, un buen corte dará más movimiento y ocultara un poco lo opaco, recuerda usar tratamientos y ampolletas.\nSi notas que tu pelo se ve abundante arriba pero muy escaso en las puntas, ya sea porque se te cae o se trozó mientras te peinas, lo más recomendable es ir a la estética para que te lo igualen, así crecerá parejo y se verá más bonito.\nausencia de brillo o volumencabellocorte de cabelloenredadoescaso en las puntasfuertemaltratadomoda-belleza\tCompartir\nPrev Post\t10 hombres maduros que lucen espectacular\nSig Post Video: ¿Cómo hacer jabones caseros aromáticos?


COVID-19: Desde La Plata insisten con que los trabajadores de comedores reciban la vacuna\nCristian López, miembro del Centro Institucional Social Comunitario, dialogó con RADIO REALPOLITIK FM (www.realpolitik.fm) sobre el trabajo de la ONG en los barrios de la ciudad de La Plata. “Una de las cosas que estamos tratando de gestionar es tratar de facilitar algunas vacunas”, destacó.\nComentó que la ONG -con personería jurídica desde el 2015-, tiene a cargo siete comedores merenderos en el barrio de Villa Elvira y a esos se suman los de San Carlos, Etcheverry y Abasto, con alrededor de cuarenta niños cada uno. “Hay gente con realidades muy diversas”, observó.\nAdemás, agregó que para los niños y jóvenes que concurren a los comedores, de 7 a 14 años en su mayoría, el merendero es el punto de encuentro al no concurrir a la escuela. Por ello explicó que la dinámica cambia cuando, por algún motivo, quienes concurren no almuerzan o meriendan en el lugar, sino que se llevan la vianda o la mercadería.\n“Una de las cosas que estamos tratando de gestionar dentro del armado de la ONG es facilitar algunas vacunas en lo posible para aquellos referentes que todavía no la pudieron recibir por distintas razones, porque es un trabajo esencial el de los merenderos”, destacó.\nPor otra parte, señaló: “Estamos haciendo distintos censos que vienen de la mano de una gestión que articulamos con el hospital Sbarra, en el cual estamos registrando qué patologías están siendo las más frecuentes en los distintos merenderos, más que nada en los chicos menores de 16 años”, indicó.\n“La idea de ese censo es poder facilitar posteriormente un programa de contención referido a cada una de las patologías que son las más frecuentes”, precisó. Y concluyó: “El merendero comedor hoy está beneficiando a alrededor de unas 800 familias o más, por lo cual es una herramienta importante. Tenemos respaldo de gestiones nacionales, provinciales, municipales que obviamente nos ayudan a poder concretar esta labor”. valoró. (www.REALPOLITIK.com.ar)\nVacunas, comedores, Cristian López, COVID, CISC


Sergio juega, nosotros soñamos. El español se cita con la historia en el 60º aniversario de Seve | OpenGolf | Noticias de Golf. Toda la Actualidad.\nSergio juega, nosotros soñamos. El español se cita con la historia en el 60º aniversario de Seve\nRahm se descuelga hasta el T11 después de un final desacertado y deja la presión al de Borriol que busca con ahínco su primer Grande después de 73 intentonas\nEl jugador español luchará el último día de torneo por su primera Chaqueta Verde en Gerogia. Foto: @EuropeanTour\n18 hoyos, una docena y media de banderas y podría acabar de un plumazo con su maldición en los Majors y con ese apelativo que se le ha colgado en más de una ocasión de “mejor jugador del mundo sin un Grande”. Sergio García (70 golpes, -6) está haciendo gala de la suficiencia propia de un veterano y la ilusión de un rookie para ganarse por méritos propios soñar con su primer torneo importante del planeta Golf.\nUna Chaqueta Verde que cerraría el círculo en una jornada para el recuerdo colectivo: 9 de abril, día en el que el cántabro universal, Seve Ballesteros, hubiese cumplido 60 años. Aunque para ello todavía tendremos que sufrir de lo lindo durante la última ronda de competición, pues el castellonense cerrará el torneo en el encuentro estelar ante todo un campeón olímpico como Justin Rose (67 golpes, -6), quien busca su segundo Grande tras el US Open de 2013.\nGarcía lo hizo prácticamente todo bien, apenas se le puede poner un solo pero. Aprovechó con eficacia los pares 5 y embocó los putts comprometidos cuando el Augusta National le enseñó los dientes. De hecho, solo los pares 4 del 7 y el 9 pudieron penetrar su coraza, llevándole a cometer sus dos únicos errores en los 18 hoyos disputados. No se puso nervioso en ningún momento, ni siquiera cuando Jordan Spieth (68 golpes, -4), que tiene una relación especial con este campo, se le colocó por encima.\nEl jugador de Borriol fue a lo suyo. Sabía qué tenía que hacer en todo momento y lo ejecutó a la perfección hasta el punto de dejar atrás sin excesivos apuros al estadounidense Charley Hoffman (72 golpes, -4), que sigue de retroceso desde su sublime primera vuelta. Sin embargo, con lo que no contaba el español era con la aparición estelar del inglés Justin Rose, que cuajó los segundos mejores nueve hoyos del día para empatarle en el liderato y tenerlo en el partido estelar a partir de las 20:45 horas de la España peninsular.\nJon Rahm (73 golpes, Par) se quedó sin apenas opciones en esta jornada del movimiento pese a un inicio fabuloso en el que dos birdies en las tres primeras banderas le situaron a solo un impacto de Sergio pero, tras un doblebogey en el 12, nada volvió a ser lo mismo. Y los bogeys del 16 y el 17 no hicieron otra cosa que impedirle seguir con su tremenda escalada. Ahora, desde el T11, buscará un último impulso que le facilite un buen resultado en el debut en el Masters.\nAugusta National Charley Hoffman European Tour Jordan Spieth Justin Rose Masters de Augusta PGA Tour Rahm Sergio García Seve Ballesteros


Buscador de abogados - pagina-253 - Abogading\nSoy una abogada con más de 12 años de experiencia en LAS PALMAS DE GRAN CANARIA. Soy batalladora e incansable para conseguir los objetivos de mis clientes.\nAbogada en Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas de Gran Canaria)\nSalvador Trujillo Perdomo\nSoy abogado en LAS PALMAS DE GRAN CANARIA, con más de 8 años de experiencia, destaco por mi actitud proactiva, mi filosofía es la de adelantarme a los problemas, avanzar y llevar a cabo una serie de acciones que den ventaja respecto a la otra parte.\nAbogado en Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas de Gran Canaria)\nMercantil, Contratos, Accidentes de trabajo, Bancario y Acciones del popular\nFrancisco José Hernández Hernández\nSoy un abogado situado en LAS PALMAS DE GRAN CANARIA con dilatada experiencia en resolución de casos, dedicación absoluta a cada cliente y su caso. Siempre busco entender y comprender los objetivos y necesidades de cada cliente.\nAdministrativo, Contratos, Despidos, Propiedad Horizontal y Accionistas de Abengoa\nDomingo José Castellano Gutierrez\nTengo más de 16 años de experiencia como abogado en LAS PALMAS DE GRAN CANARIA. Mi tenacidad y persistencia son las cualidades que mis clientes más destacan sobre mí.\nFiscal, Reclamaciones, Accidentes de trabajo, Propiedad Horizontal y Acciones del popular\nLidia Nieves Deniz Deniz\nComo letrada brillo por mi trato personal, por la cercanía con cada una de las personas a las que represento y mis más de 21 años de experiencia como abogada en LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.\nMaría José García Mihalic\nSoy abogada en LAS PALMAS DE GRAN CANARIA, batalladora, incansable, que no doy un caso por perdido. Trabajo en la búsqueda de resquicios que puedan hacer decantar una sentencia en favor de mi cliente.\nCivil, Divorcios, Accidentes de tráfico, Clausulas suelo y Acciones del popular\nEulalio de Pablo Jiménez\nSoy abogado en LAS PALMAS DE GRAN CANARIA, con más de 12 años de experiencia, destaco por mi actitud proactiva, mi filosofía es la de adelantarme a los problemas, avanzar y llevar a cabo una serie de acciones que den ventaja respecto a la otra parte.\nLaboral, Divorcios, Arrendamientos, Violencia de género y Mediación\nJosé María Suárez Rodríguez del Valle\nSoy un abogado con más de 10 años de experiencia en MARZAGAN,LAS PALMAS DE GRAN CANARIA. Soy batallador e incansable para conseguir los objetivos de mis clientes.\nPenal, Contratos, Comunidades de propietarios, Filiaciones y Accionistas de Bankia\nPedro J. Quintana Rodríguez\nAbogada en LAS PALMAS DE GRAN CANARIA, ejerciendo la profesión más de 6 años, destacaría de mí la cercania y profesionalidad con todos mis clientes.\nCivil, Divorcios, Accidentes de trabajo, Violencia de género y Acciones del popular\nYeray Jiménez Cruz\nConocimientos y experiencia no me faltan debido a mis más de 15 años de experiencia. Soy un abogado honesto que transmite seguridad a mis clientes, y que domina las ramas principales del derecho. Si buscas un abogado en LAS PALMAS DE GRAN CANARIA, yo soy de los mejores abogados.\nCivil, Divorcios, Arrendamientos, Propiedad Horizontal y Mediación\nPágina 253 de 424


¿Qué pasó con Jordan cuando portó el número 45?\nLos números de Michael Jordan cuando regresó de su retiro en 1995 y no utilizó el legendario jersey con el 23.\nMichael Jordan y su regreso a la NBA con el número 45\n“I’m back” (estoy de regreso), esas fueron las palabras del mejor basquetbolista de todos los tiempos, Michael Jordan, el 18 de marzo de 1995. Después de un año afuera de los Chicago Bulls, anunció a través de un comunicado que regresaba a la NBA , pero ahora portando la camiseta con el número 45 y no el 23 como era habitual.\nSe unió nuevamente a los Bulls para jugar los 17 partidos finales de la temporada regular 1994-1995, y fue parte de los Playoffs, en donde derrotaron a Charlotte Hornets en la primera ronda antes de perder contra Orlando Magic en la segunda fase de la postemporada.\nJordan volvió a las duelas con el número 45 ante los Indiana Pacers, pero su trabajo no fue el mejor al sumar 19 puntos, 6 rebotes, 6 asistencias y 3 robos. Tiró 7-28 desde el campo, uno de sus peores partidos en cuanto a lanzamientos.\nTardó menos de 10 días en encontrar la magia, y anotó 55 puntos contra los New York Knicks en el Madison Square Garden. Tiró un genial 21-37 de campo, 3-4 en triples y 10-11 en tiros libres.\nSi los 55 puntos contra los Knicks en apenas su quinto partido tras volver no fueron suficientemente impresionante, Jordan se convirtió en uno de los 10 jugadores en anotar una canasta ganadora sobre la bocina en la temporada 1994-1995.\nAdemás, ‘Air Jordan’ fue más efectivo desde larga distancia que en tiros de dos puntos en la campaña 1994-1995. Anotó la mitad de sus lanzamientos de tres puntos, comparado con el 40,3% en dobles, la marca más baja de su carrera.\nCon marca de 13-4 con Jordan en el equipo, los Bulls finalizaron la temporada regular con una marca de 47-35, que les permitió quedarse con el quinto mejor récord de la Conferencia Este.\nEl último partido que Jordan usó la camiseta con el 45 fue el Juego 1 de las Semifinales del Este en 1995.\nJordan no fue él mismo. No sólo terminó con 19 unidades y 8-22 de campo, sino que tuvo más del doble de pérdidas (8) que asistencias (3). Según Game Score, fue el partido menos productivo de ‘Su Majestad’ en los Playoffs.\nEn la próxima oportunidad en la que saltó a la cancha, lo hizo usando el número 23. Orlando Magic terminaría ganando la serie en 6 partidos, pero Jordan le recordó al mundo lo que era capaz de hacer, promediando 33,4 puntos, 6,8 rebotes, 3,8 asistencias, 2,8 robos y 2,2 tapones desde el Juego 2 en adelante.


Oficial: Colombiano Osorio sigue al frente del Tri - Hoy Los Ángeles\nJuan Carlos Osorio, entrenador colombiano de la selección mexicana.\nJune 23, 2016 10:35 AM PT\nEl colombiano Juan Carlos Osorio fue ratificado por la Federación Mexicana de Futbol (FMF) al frente de la selección nacional, a pesar del fracaso en la Copa América 2016, donde se despidieron con humillante revés (7-0 ante Chile).\nTrascendió que Osorio presentó su renuncia, pero los directivos mexicanos no se la aceptaron. El colombiano seguirá para lo que resta de las eliminatorias mundialistas rumbo a Rusia 2018.\n"(Despedir a Osorio) no era la mejor solución y por eso estamos aquí", dijo Guillermo Cantú, secretario general de la FMF, en conferencia de prensa.\nEn el nuevo camino del seleccionado azteca, tras la sacudida en la Copa América, el directivo admitió que el tema de las rotaciones, característica de Osorio, causa polémica y advirtió que seguirá: “La rotación es inevitable, discutimos ese tema. Estoy convencido que la rotación hay que hacerla”.\nEl directivo señaló que la continuidad de Osorio no está condicionada a la incorporación de elementos extra a su cuerpo técnico, y reiteró que la decisión de mantenerlo al mando se dio tras riguroso análisis.\n“Para conformar un equipo nos necesitamos decir la verdad, aunque a veces no nos guste. Platicamos mucho de lo que pasó (en Copa América)... todos somos responsable”, expresó.\nOsorio, en el cargo desde octubre de 2015, fue duramente criticado tras registrar para México la peor goleada en su historia en un torneo oficial.\n“Derrotas así, más allá de que sean o no accidentes del futbol, llevan a evaluar la forma y el fondo porque todos quedamos a deber, pero nos ayuda a reflexionar, reconocer y corregir errores, eliminar todo de tajo sería fácil, pero hemos decidido continuar con el proyecto”, dijo.\nOsorio se reunió el miércoles con el presidente de la FMF, Decio de María, con Cantú y con el director deportivo Santiago Baños, con quien llegó a los gritos tras la eliminación del Tri.


Conoce las características de Lumia Denim, el nuevo firmare de los dispositivos lumia – Telcel Equipos\nInicio » Blog » Conoce las características de Lumia Denim, el nuevo firmare de los dispositivos lumia\nFue durante la conferencia ofrecida el 4 de septiembre, que Microsoft presentó Lumia Denim, el nuevo firmare que integraran todos los dispositivos lumia con Windows Phone 8.1.\nUna de las principales ventajas que ofrece la integración de Nokia Denim en Windows Phone 8.1 es la capacidad que este provee al usuario para activar Cortana sin necesidad de tocar el teléfono, por otro lado la aplicación nativa de la cámara de estos dispositivos “Lumia Camara” tendrá muchas mejoras, mayor rapidez y la capacidad de grabar en 4K y a 48 fps.\nDurante la presentación del Nokia Lumia 830, Microsoft pudo mostrar algunas de las ventajas que Lumia Denim ofrece, algunas otras de las características que destacaron en esta presentación fueron el Flash Dinámico, con que Lumia Camera permitirá manipular la intensidad del flash directo en las imágenes una vez tomadas, Rich Capture, que de manera automática realiza ajustes en Lumia Camera para adaptarse a las condiciones de luz y realizar las mejores tomas.\nNovedades de Lumia Denim en Windows Phone 8.1\nLas novedades que más destacan en la interfaz Lumia Denim, que será aplicable a todos los dispositivos Lumia con Windows Phone 8.1 son:\nLumia Cámara: Que sustituye a “Nokia Camara” y ofrece mejoras en la rapidez de uso, funciones intuitivas y una optimización en general de la experiencia fotográfica.\nMoment Capture: Una función que permite al pulsar prolongadamente el botón de cámara, iniciar la grabación en calidad 4K a 24 fps. Cada fotograba tiene calidad de 8.3 megapixeles.\nRich Capture: Ofrece la función automática de Auto HDR, y Flash Dinámico, dos herramientas que en conjunto permitirán hacer ajustes automáticos previos a la foto según las condiciones de luz, y editar el nivel de flash una vez capturada la foto.\nAlgoritmos de proceso de imagen optimizados: Lo cual quiere decir, que el software de la cámara fue mejorado para obtener fotos más nítidas en cualquier condición de luz\nActivación por voz de Cortana: Con el comando “Hey Cortana” el asistente virtual del lumia se activará sin necesidad tocar el teléfono pulsando el micrófono. Incluso si el teléfono se encuentra inactivo.\nGlance: Es un centro de notificaciones ligado a Bing de Microsoft, que puede mostrar información del tiempo, salud, bienestar, así como realizar búsquedas.\nDe momento Microsoft Mobile, no ha anunciado si Lumia Denim se encontrará disponible en todos los dispositivos Lumia con Windows Phone 8.1, o solo en los lanzamientos posteriores al 4 de septiembre.\nLumia Camara Lumia Denim Nokia Lumia 830 Windows Phone 8.1\t2014-10-01\nTags Lumia Camara Lumia Denim Nokia Lumia 830 Windows Phone 8.1


La Cuna de Campeones buscará consolidar el liderato de Promo3 en Aragón | Cuna de Campeones - Circuit Ricardo Tormo\nLa Cuna de Campeones buscará consolidar el liderato de Promo3 en Aragón\nEl Campeonato de España de Superbike vuelve con su tercera ronda. El circuito de MotorLand Aragón acoge este fin de semana las carreras de este certamen nacional en el que la Cuna de Campeones participa en las categorías de Promo3 y Moto4.\nTras las carreras de Minivelocidad y del FIM CEV Repsol, esta es la tercera semana consecutiva de carreras para la escuela del Circuit Ricardo Tormo, unas semanas en las que los pilotos de la Cuna están consiguiendo resultados muy destacados, una tendencia que se espera mantener esta semana en MotorLand.\nLa categoría del ESBK en la que la Cuna de Campeones está mejor posicionada es la de Promo3. En ella David González lidera con solvencia la clasificación con un total de 95 puntos de 100 posibles gracias a tres victorias y un segundo puesto en cuatro carreras.\nOtro de los destacados es Xavi Vidal, que ocupa el tercer puesto en las tablas tras haber sumado como resultados más destacados una tercera posición en Jerez y un segundo puesto en Navarra.\nAdemás, en esta categoría participan Mark Pérez (cuarto), Xavi Martínez (quinto), Jayant Chote (sexto), Mika Siebdrath (noveno), Elliot Kassigian (décimo) y Kyle Payne (undécimo).\nLa Cuna de Campeones también participa en la categoría de Moto4 del ESBK. Los pilotos del equipo de la escuela del Circuit continúan aprendiendo y sumando kilómetros con rivales de mucho talento. Alejandra Fernández, Kerman Martínez, Luis Miguel López y Miguel Rodríguez son los pilotos de la Cuna que lucharán en Moto4, unos corredores que, tras las primeras carreras de la temporada, han mostrado una buena progresión con su pilotaje.\nEn total participarán doce pilotos de la Cuna de Campeones en las carreras del ESBK en Aragón, por lo que de nuevo la Cuna contará con una amplia representación de la escuela en este campeonato.\nPara este fin de semana en Alcañiz está prevista una climatología adversa, por lo que se espera que los pilotos tengan que hacer frente a condiciones tanto de seco como de mojado en la pista aragonesa.\nComo es habitual en este campeonato, el sábado se celebrarán las sesiones clasificatorias y las primeras carreras del fin de semana. A las 12:45 comenzará la carrera de Moto4 y una hora después la de Promo3. El domingo, tras los warm up, a las once en punto se dará la salida a la segunda carrera de Moto4 y a las doce a la segunda de Promo3. Como viene siendo habitual esta temporada, las carreras del domingo serán transmitidas en directo a través del canal de YouTube de la RFME.\nLa Cuna de Campeones gana y aumenta su liderazgo en el... Previous\nLa Cuna de Campeones continúa sumando victorias y podios... Next


La compra de cartera: ¿le conviene? - Credito rapidos\nColpatria. por ejemplo, está comprando cartera de otros bancos a la mitad de la tasa de interés que ellos mismos ofrecen. Hoy cobran por la cartera de tarjetas de crédito que adquieren el 0,87% mes vencido, equivalente al 10,95% efectivo anual (E.A.)\nPregunte siempre qué cargos adicionales tienen y qué tipo de contrato está firmando. Si una persona vende su tarjeta de crédito, que tiene una tasa del 22% E.A. al banco BBVA, que se la compra a una tasa del 16% E.A. (equivalente al 1,24% mes vencido) y a un plazo mínimo de 12 meses, probablemente no terminaría ahorrándose mucho dinero.\nTags : cobrar el paro mientras trabajas en el extranjero • linea de credito telmex negocios • planilla solicitud tarjeta de credito active banco exterior • santander consumer prestamos personales telefono


La U.D. Almansa lanza su campaña de abonos ‹ BalonParado.es\nLa U.D. Almansa lanza su campaña de abonos\n10 Jul 2015 Escrito por Iván Vizcaíno Múgica\nLa U.D. Almanasa lanzaba en el día de ayer su campaña de abonos para la temporada 2015/2016 con el lema“Siente la ilusión azul”. El club se ha marcado como objetivo superar los 350 abonados del último curso y aspira a alcanzar los 500, por lo que apuesta por una campaña llamativa y con dos promociones.\n“Haz abonos nuevos y consigue descuentos en el tuyo” es la primera de las promociones con la que el club quiere premiar la fidelidad de los abonados de la última temporada. Los que tuvieron abono en la 2014/2015 y consigan un abonado nuevo, es decir, un amigo, familiar o conocido que no tuviese su abono, obtendrán un 10% de descuento en su abono. Si consiguiese dos abonos nuevos, obtendría el 20% y así sucesivamente.\nAdemás, la UD Almansa regalará camisetas azulonas a los primeros 300 abonados.\nPara el lanzamiento de la misma se ha elaborado un cartel con el que se busca llamar la atención de los aficionados y para el que se ha contado con la colaboración de Enrique Catalán y el guardameta Jacobo Candel, imagen de esta campaña. La UD Almansa pretende que los almanseños se sientan identificados con ellos y empiecen a sentir la ilusión azul para hacerse abonados.\nEl precio de los abonos de esta temporada es:\nJoven (14-17 años): 30€\nLos puntos de venta son: Joyería Relojería Belotto, Farmacia Mercado Central, Restaurante Los Cuchillos, Bar Las Cañas y en las oficinas del club de 17 a 20.30 horas.


JAVODUBB: julio 2008\nAmigos, reencontrandome denuevo con ustedes para comentarles todo lo que a ocurrido durante el tiempo que estuve ausente de este su blog.\nPrimero que nada el domingo pasado se llevo a cabo la premiere de la pelicula TRIPULACIÓN DAVE (MEET DAVE) que se estrenará el 24 de julio en 565 salas de la República Mexicana, en la que tuve el honor de volver a interpretar a Eddie Murphie. Con un tema básicamente ecológico y de consciencia sobre las relaciones humanas a través de la comedia, vale mucho la pena verla.\nEsta película fue doblada en la empresa SDI MEDIA, empresa transnacional que compró PRIME DUBB MÉXICO hace algún tiempo.\nMoisés Ivan Mora dirigió el doblaje al español. El moyete (como le decimos de cariño) está creciendo mucho como talento, tanto en imagen (tv, cine, comerciales), como en la dirección al español de películas para cine.\nAlgunos de los talentos que tambien participaron en esta película fueron Mario Castañeda, Laura torrez, Herman López.\nHumberto Solorzano, Jesica Ortiz y Andrés García.\nHace 2 semanas Carlos Segundo y un servidor tuvimos un programaso en Toonlandya por Cuantica Radio.\nNos visitó un extraordinario actor, locutor, narrador y escritor, Don Gabriel Pingarrón, quién a dado voz a Kun fú, Magnum, así como diversas narraciones en canal 11 de México, Discovery Chanel, México siglo XXI; actuaciones en diversas películas Norteamericanas, Mexicanas, Italianas; Telenovelas, Radionovelas. Escritor estupendo nos leyó varios poemas de su autoría haciendo las delicias de los radioescuchas.\nPor otro lado el pasado Martes 15 de julio tuve una invitación muy especial que me permitió visitar el templo que dió origen a la radio en México...La XEW, donde ahora se graban y transmiten en vivo varios programas de tv.\nYordi Rosado me Habló para pedirme participar en su programa ESTÁ CAÑÓN haciendo un pequeño squetch que se llama..Lo bueno, lo malo y lo peor. Fué muy divertido para mi y a través de este medio agradezco todas las atenciones de Yordi y su staff de producción.\nPor último no pueden faltar algunas fotos en la chamba con mis amigos, aqui Magdalena Tenorio, Esteban Desco, Rebeca Patiño, Alfonso Obregón, Daniel Abundis, Norma Iturbe y Martin Soto.\nRicardo Hill en la obra EL COYOTE COJO en el teatro Blanquita y a la derecha Don Eduardo Liñán.\nLas dos primeras fotos con Ruth Toscano mi amigocha del alma.\nY esta es de antología, después de terminar el programa de el Complódigo sin Barras por Cuantica Radio Carlos Segundo se echa un coyotito(sueñito) para reponerse antes de irse.\nPublicadas por JAVIER RIVERO 1 comentarios Hora 16:40\nHola mis amigos, anduve un poco despegado de ustedes por trabajo pero acá ando otra ves compartiendo mi aventura en Cd Victoria en la convención Matsa organizada por mi buen amigo Adrián el osito y en la que estuvimos Humberto Vélez (voz de Homero Simpson), Oscar Flores (voz de Hulk) y un servidor.\nLlegamos primero Humberto y yo el jueves 13 de junio, pues Oscar todavía tuvo trabajo en el DF y llegó el viernes 14 de junio. Nos invitaron para una entrevista en la televisora local y nos trataron super bien.\nHumberto como de costumbre hizo reir todos con sus ocurrencias y no podían faltar las fotos con los y las conductoras.\nIncluso los chavos que están en la cápsula de deportes salieron corriendo por su foto...uno de ellos sin zapatos.\nAnduvimos conociendo el centro de Cd Victoria, muy bonito y con sabor a provincia norteña, estuvimos en el palacio de gobierno, y la tercera foto es del hotel donde nos hospedamos.\nTambién conocimos la catedral, la plaza Hidalgo con su kiosco y un rico restaurante de cortes finos donde comimos delicioso.\nYa en el evento estuvimos conviviendo con los fans, contestando preguntas, hablando de la historia del doblaje, de nuestra propia historia en la industria, etc.\nFué muy enriquecedor conocer a Adrián y ver su capacidad de acción, organizando y moviendo todo para este evento; claro con el enorme apoyo de su familia. Humberto recibió con mucho gusto el dibujo que le hizo una fan de Homero Simpson y se sacó la foto con ella.\nLa firma de autógrafos estuvo bastante divertida, pues pudimos convivir mas de cerca con cada uno de los fans.\nYa al final las fotos con Adrián en la despedida.\nAqui Humberto con la Mamá y hermana de Adrián.\nGracias por todo a Adrián y su hermosa familia.\nPublicadas por JAVIER RIVERO 1 comentarios Hora 19:56\nEtiquetas: CONVENCIONES, VIDEOS ESPECIALES


Conta Y Más – Conta y Más!\nSistema contable en linea\nPaquetes de Emprendedores\nConta Y Más\nSomos una empresa que se dedica con total responsabilidad y disciplina a brindar soluciones contables a comerciantes, personas individuales y profesionales.\nDeja de preocuparte más por tu contabilidad que está en manos expertas, confía en Conta y mas! Contamos con los mejores profesionales en la materia. Garantizamos tu tranquilidad con estos servicios, el objetivo es cumplir con todas las normativas fiscales.\nDesde la comodidad de tu casa u oficina realiza los trámites o gestiones que necesites, garantía de servicio 100% práctico y cómodo. Que queden atrás los días donde perdías tiempo realizando tus trámites.\nOfrecemos varios planes muy accesibles para diferentes clientes según sus necesidades todo incluido. Las mejores soluciones para el trascendental inicio de tu emprendimiento cubrimos todos los aspectos fiscales y mercantiles .\nContamos con una gran experiencia en las diversas áreas empresariales, lo que ha permitido asesorar de forma integral a clientes satisfechos en los distintos sectores como contables , fiscales y administrativos.\nRestaurantes, bares, y más\nTenemos vasta experiencia con empresas en el giro de "Alimentos y Bebidas", para cálculo de costos, operaciones, e inventarios tenemos los conocimientos necesarios.\nSAT, SAT, y más SAT\nDesde la inscripción ante la sat, declaración mensual, manejo de libros, hasta cese de actividades. Le ayudamos a que sus trámites se solucionen pronto.\nTodo cliente obtiene el beneficio de tener su contabildiad en sistemas modernos especializados, al tener como aliado estratégico sistemas contables en la nube.\nNo importa si es una persona individual, o una empresa en crecimiento, podemos agendar una llamada para asesorarle y buscarle la opción que más se adecue a sus necesidades.\nAngélica Cárdenas - 5832-9163\nConta y Más © 2019


BASES PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN LAS UNIDADES MÉDICAS DEL SECTOR SALUD** El presente artículo fue elaborado a partir del trabajo normativo realizado por el Grupo Básico Interinstitucional de Evaluación del Sector Salud, integrado entonces por los autores en razón de los cargos desempeñados. Aun cuando los titulares de este grupo han cambiado, el trabajo testimonia un esfuerzo institucional realizado en la epoca, cuya experiencia contribuye a nutrir los avances en este campo.\nMANUEL RUÍZ DE CHÁVEZ, M.C.,(1) GREGORIO MARTÍNEZ-NARVÁEZ, M.C.,(2) JUAN MANUEL, CALVO-RÍOS, M.C.,(3) HÉCTOR AGUIRRE-GAS, M.C.,(4) REYNALDO ARANGO-ROJAS, M.C.;(5) ROGELIO LARA-CARREÑO, C.P.,(6) MARÍA IRMA CAMINOS-CHÁVEZ, LIC.,(7) GUILLERMO ORTÍZ-SOLALINDE, M.C.,(8) EMANUEL UGALDE-GRAJEDA, LIC.,(9) FERNANDO HERRERA-LASSO, M.C.(10)\n(1) Hasta 1988, Subsecretario de Planeación, Secretaría de Salud. A la fecha, Delegado "A" y Comisario Propietario de la Contraloría General de la Federación en el Sector Salud.\n(2) Hasta 1988, Director General de Evaluación, Secretaría de Salud. A la fecha, Director de Análisis y Evaluación de la Fundación Mexicana para la Salud, A.C.\n(3) Hasta 1988, Director de Evaluación Sectorial, Secretaría de Salud. A la fecha, Jefe de la Jurisdicción Sanitaria de la Secretaría de Salud en Xochimilco.\n(4) Hasta 1988, Jefe del Departamento de Evaluación de la Subdirección General Médica IMSS. A la fecha, Jefe de los Servicios Médicos de la Delegación 3 del IMSS.\n(5) Jefe del Departamento de Evaluación y Control, ISSSTE.\n(6) Hasta 1988, Subdirector de Presupuesto, DIF. A la fecha, Subdirector de Presupuesto de la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto de la SPP.\n(7) Hasta 1988, Subdirector de Integración de la Política Social, SPP. Directora de Información y Evaluación del Plan Nacional de Desarrollo de la SPP.\n(8) Hasta 1988, Subdelegado ante el Sector Salud, SECOGEF. A la fecha, Delegado Estatal del ISSSTE en el Estado de México.\n(9) Hasta 1988, Subdirector Técnico, Gabinete de Salud de la Presidencia de la República. A la fecha, Secretaría de Comercio y Fomento industrial.\n(10) Hasta 1988, Coordinador Técnico de los Grupos Interinstitucionales, Secretaría de Salud. A la fecha, Director de Programas Especiales de la Dirección General de Materno Infantil de la SSA.\nPalabras clave: evaluación, calidad de la atención, unidades médicas, satisfacción de expectativas.\nA methodology for evaluating the quality of services rendered by the health institutions is presented. This methodology, proposed by the Basic Evaluation Group of the Health Sector, includes an operational diagnosis of the health care units, allowing the identification of service-rendering problems, this faciliting the elaboration of alternative solutions in the patient's best interests. It can be applied at all levels of the institutional hierarchy, from service and department levels to the macro dimension of health care. In order to obtain its best results, the methodology must be utilized sistematically and continuously.\nKey words: evaluation, attention´s quality, medical units, satisfaction of expectancy.\nSolicitud de sobretiros: Dr. Manuel Ruiz Chávez. Delegado de Contraloría en la Secretaría de Salud. Insurgentes Sur 1735, 8° piso oficina 802. Col. Guadalupe Inn CP.01020, México, D.F.\nEN RELACIÓN CON las políticas y estrategias enunciadas para consolidar el Sistema Nacional de Salud, destaca la necesidad de mejorar la calidad con que se otorga la prestación de los servicios de salud, por lo que el Grupo Básico Interinstitucional de Evaluación del Sector Salud se abocó a la tarea de elaborar una metodología que permitiera crear mecanismos y procedimientos para valorar la calidad de los servicios que se otorgan en las instituciones de salud.\nSe consideró que, como primer paso para poder promover la calidad de la atención médica, debería conocerse cuáles son los aspectos que la determinan, cómo identificarlos y cómo asignar un juicio de valor a través de su verificación. Era, por tanto, necesario integrar un sistema de evaluación que permitiera conocer las características con que se otorga la atención, los problemas que la afectan en forma negativa y las situaciones que permiten promoverla y mejorarla; los mecanismos para el registro y seguimiento de los problemas captados hasta su solución y la difusión de aquellos procedimientos que, habiendo demostrado su bondad para mejorar calidad y eficiencia, es recomendable que se apliquen a nivel general.\nEl presente trabajo se encuentra estructurado de tal manera que en una primera instancia se presentan los antecedentes en esta materia y los conceptos que el grupo considera válidos con los objetivos establecidos. Además, considera los mecanismos, procedimientos, indicadores e información necesaria para calificar la calidad de la atención, así como dos tipos de metodología para obtener dicha calificación de calidad.\nA pesar de que la calidad de la atención médica ha sido un problema que causa gran preocupación en los niveles de la medicina institucional y privada, no han existido programas oficiales de aplicación general y en forma permanente para garantizarla. Sin embargo, al revisar y analizar los esfuerzos independientes que se han llevado a cabo en las diferentes instituciones del Sector Salud, se encuentra un número importante de trabajos y publicaciones que enfocan aspectos muy variados en relación con este tema.\nSe llevó a cabo una revisión y análisis de los procedimientos de evaluación de la calidad de la atención, que van desde la revisión de expedientes, auditorías, evaluación y comités médicos, tanto a nivel mundial1,2 como nacional. De nuestro país se analizaron los procedimientos seguidos por el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado,3 el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia,4 y por la Secretaría de Salud,5-7 así como las publicaciones en revistas nacionales sobre aspectos importantes que afectan la calidad de la atención,8 procedimientos generales y particulares para los diferentes parámetros a evaluar,9 y resultados de la aplicación de algunos de estos procedimientos. Se recabó información de las ponencias relativas a este tema que han sido presentadas en los últimos cuatro años en los principales foros médicos del país.\nA través de la integración de la información recabada, el Grupo Básico Interinstitucional de Evaluación para la Salud integró el documento "Bases para la Evaluación de la Calidad de la Atención en las Unidades Médicas del Sector Salud" (1987), mismo que fue distribuido a las instituciones que lo forman.\nEn años recientes, los "círculos de calidad" han adquirido relevancia creciente como elementos promotores de "garantía de calidad" en la atención médica. Diseñados originalmente como elementos de control de calidad y eficiencia en la industria, han sido adaptados a la atención médica en el Instituto Nacional de Perinatología y en el Hospital General "López Mateos" del ISSSTE.10 La metodología propuesta mediante la implantación de los círculos de calidad en los diferentes departamentos hospitalarios, es similar a la que se aplica por el cuerpo de gobierno del Hospital en la autoevaluación de la unidad a su cargo, a través del Sistema de Evaluación de la Calidad de la Atención en Unidades Médicas del Sector Salud,11 habiéndose aplicado desde 1983 en los centros médicos y hospitales de alta especialidad del IMSS.9 Como paso a seguir deberán aplicarse los procedimientos de autoevaluación del nivel hospitalario en los diferentes servicios y departamentos clínicos del Hospital.\nAun cuando existen numerosas definiciones de evaluación, aplicables a la calidad de la atención médica, consideramos que las más congruentes con los objetivos que se persiguen son:\nEl Grupo Básico Interinstitucional de Evaluación ha definido a la evaluación de la calidad de la atención médica como: "el análisis metodológico de los factores ambientales y tecnológicos que intervienen en el proceso de la atención de los pacientes; asignando valores uniformes a cada concepto o componente para su estudio mediante una organización institucional establecida. La evaluación incluye el conocimiento del grado de satisfacción del usuario, del prestador de los servicios y de la institución; también se extiende a la formación de recursos humanos y al desarrollo científico del personal".\n"Proceso ordenado y metodológico para establecer análisis y mediciones sistemáticas de políticas, estrategias y programas de salud, estudiándolos de acuerdo con los objetivos formulados y la coherencia de las acciones planteadas, la utilización de los recursos previstos, el grado de cumplimiento de los resultados y los efectos producidos".4\nSer el instrumento para integrar el diagnóstico situacional operativo de las unidades de atención médica con base en la aplicación de un instrumento uniforme de evaluación o autoevaluación, para facilitar la identificación de los problemas en la prestación de los servicios, plantear las alternativas de solución, llevar a cabo el seguimiento de la que se considera más adecuada hasta su solución. Con esto se busca contribuir a que la prestación de los servicios se logre con mayor calidad, eficiencia y sentido social y humanitario en beneficio de los pacientes usuarios.\nSe recomienda que la evaluación de la calidad de la atención, se lleve a cabo con apego a las siguientes políticas:\nEn forma programada, tanto en la fecha de su realización como en los aspectos que serán evaluados.\nEn forma sistemática, permanente y continua, a fin de lograr identificar con oportunidad la problemática que se presente, generar de inmediato los procedimientos necesarios para su corrección y hacer el seguimiento del grado de avance en su solución.\nDebe ejecutarse participativamente entre evaluador y evaluado, a fin de analizar conjuntamente la problemática, definirla de común acuerdo y establecer el programa de solución, brindando por parte del evaluador la asesoría que se requiera.\nLos procedimientos se llevarán a cabo en forma objetiva, evitando introducir prejuicios o tendencias preestablecidas, con fines punitivos.\nEl Sistema de Evaluación de la Calidad de la Atención en las Unidades Médicas del Sector Salud, está diseñado y es adaptable para funcionar tanto en unidades pequeñas de contacto primario, como en hospitales generales de segundo nivel y hospitales de alta especialidad del tercer nivel.\nPrevia a la aplicación del sistema en cada uno de estos niveles de atención, deberá contarse con cédulas de evaluación que contengan los conceptos donde se establezcan los juicios de valor para cada uno de los servicios que serán calificados: atención en un servicio clínico, estudios en gabinete, inmunizaciones en medicina preventiva, etcétera, amén de que otros como la oportunidad, y la cortesía, por ejemplo, serán comunes a todos ellos.\nOtros aspectos importantes que deben tomarse en consideración para determinar la calidad con que se presta la atención a los usuarios de los servicios, es lo que se refiere a la infraestructura, equipo e insumos que son utilizados por los prestadores de los servicios, en la realización de las actividades.\nEl Sistema de Evaluación contiene en su estructura formatos que permiten la recopilación de la información en los rubros antes señalados, mismos que posteriormente deben ser analizados con base en la comparación con la normatividad específica para cada una de las unidades, dependiendo del tipo y complejidad de la unidad, así como del perfil epidemiológico de su área de responsabilidad y de la normatividad específica emitida por las áreas sustantivas, para el tratamiento y manejo adecuado de los usuarios a través del diagnóstico preciso de la patología presentada por cada uno de ellos.\nLa valoración de la infraestructura física donde son realizadas las actividades por los prestadores de los servicios es uno de los parámetros de gran relevancia para determinar la calidad de las acciones desarrolladas, por lo que es necesario identificar con precisión los principales sistemas y áreas físicas que permitan al usuario un desplazamiento adecuado por los diferentes servicios de la unidad, entre los que destacan:\nSistemas: iluminación, ventilación, intercomunicación, hidráulico y sanitario.\nÁreas: consulta externa, urgencias, hospitalización, bloque tocoquirúrgico, cuidados intensivos, laboratorios de análisis clínicos y gabinetes de radiología.\nLa instrumentación de las diferentes áreas que conforman la unidad, con el equipo adecuado en cada una de ellas, es otro indicador importante que permitirá elaborar juicios de valor en relación con las acciones desarrolladas por el personal, satisfaciendo con ello las necesidades mínimas indispensables para otorgar servicios de buena calidad a los usuarios de los mismos, por lo que se hace necesario obtener información sobre la cantidad y calidad de los recursos en cada una de las unidades, mismos que deberán ser comparados con las normas emitidas por las áreas responsables de su equipamiento, dándose una calificación con base en el mayor o menor cúmulo de recursos disponibles en cada una de las áreas evaluadas.\nLa solución adecuada de la patología detectada en los usuarios de los servicios, va a estar íntimamente relacionada con los insumos utilizados; es por esto que se requiere elaborar perfiles epidemiológicos que sean congruentes con la patología de la región, la patología detectada en los servicios de las unidades y la cantidad de pacientes atendidos, ya que en relación con esto se determinará la cantidad y calidad de los insumos que deberá tener cada unidad, mismos que serán utilizados para el adecuado manejo de los usuarios en la resolución de sus problemas, bajo la normatividad y esquemas terapéuticos emitidos por las áreas sustantivas. Esto redundará invariablemente en la calidad de la atención.\nLa utilización de recursos humanos capacitados para atender y resolver en forma oportuna la problemática expuesta por los usuarios de los servicios, es otro de los factores que deben ser evaluados para determinar la calidad de atención; así se puede decir que a mejores recursos humanos, mejor será la atención que se dé a los usuarios; sin embargo, todo lo antes dicho no será suficiente si no se cuenta con la accesibilidad que permita al público llegar hasta la unidad, por lo que un proceso regionalizado con unidades estratégicamente ubicadas será la mejor solución para la utilización adecuada de los mismos.\nEl Sistema de Evaluación de la Calidad de la Atención en Unidades Médicas del Sector Salud es susceptible de ser aplicado por diferentes niveles jerárquicos:\nNivel del servicio o departamento clínico, médico, paramédico o administrativo de la unidad, por el responsable del mismo, en su área de competencia (autoevaluación).\nNivel de unidad médica, por el responsable, jefe directo o cuerpo de gobierno a cargo de la misma, para la supervisión de cada uno de los servicios que la integran o como autoevaluación de su propia unidad.\nNivel supervisor estatal, regional, delegacional o zonal para la evaluación de cada una de las unidades médicas incluidas en el ámbito de su responsabilidad.\nNivel central institucional o sectorial, para establecer juicios de valor con base en la verificación de los resultados informados por niveles jerárquicamente inferiores, o a su comparación con medias o promedios nacionales, sectoriales, institucionales, regionales, etc.\nLa evaluación debe ser permanente y periódica; permanente a nivel de autoevaluación de los servicios, sujeta a verificación mensual o cuatrimestral por el cuerpo de gobierno de la unidad médica, el cual en forma periódica estará evaluando los diferentes servicios.\nLas autoridades en salud estatales o delegacionales supervisarán y evaluarán las unidades médicas cada cuatro o doce meses, dependiendo de su problemática y complejidad.\nLos niveles central, institucional y sectorial evaluarán anualmente (año calendario) a los niveles estatales o delegacionales y, conforme a programa, a las unidades de salud.\nLa aplicación del Sistema de Evaluación de la Calidad de la Atención en Unidades Médicas, realizada con periodicidad cuatrimestral o anual por los cuerpos de gobierno, autoridades médicas locales o de nivel central, da lugar a que se difiera en forma significativa la identificación de problemas de atención y el establecimiento de programas tendientes a lograr su solución; por lo tanto se recomienda que el sistema tenga una aplicación permanente y programada en cada una de las áreas de la unidad de salud, con objeto de identificar con oportunidad la problemática existente y de que se puedan establecer las medidas necesarias para resolverla, tan pronto como sea factible, sin tener que esperar varios meses para una nueva visita de evaluación.\nPara la aplicación del Sistema se puede contar con instrumentos en forma de cédulas con el correspondiente instructivo anexo, las cuales, a través de su llenado y seguimiento, permitirán establecer el diagnóstico situacional e identificarla problemática vigente. Con objeto de lograr la mayor eficiencia en la aplicación de las cédulas, los conceptos contenidos en las mismas pueden ser modificados conforme a las características y necesidades específicas de evaluación, en un determinado servicio o unidad.\nComo parte integrante del sistema de evaluación y el instructivo correspondiente, las instituciones del sector salud cuentan con instructivos y manuales para el correcto funcionamiento de los comités técnicos de las unidades: Comité de Evaluación del Expediente Clínico; Comité de Detección, Prevención y Control de las Infecciones Hospitalarias; Comité de Mortalidad y Morbilidad; Comité de Tejidos; Comité de Investigación; Comité de Suministros o Abastecimiento; Comité de Formación y Desarrollo del Personal; Comité de Conservación y Mantenimiento; y Comité de Salud.\nComo elemento indispensable para la correcta estructuración del expediente clínico, instrumento fundamental para la evaluación de la calidad de la atención, las instituciones médicas del sector salud tienen documentos normativos en los que se encuentran explícitas las características que deben reunir todos y cada uno de los registros.\nLa evaluación de los servicios o departamentos clínicos estará bajo la responsabilidad del jefe correspondiente, quien mediante la realización de la visita médica en forma periódica y programada con cada uno de los médicos bajo su responsabilidad, verificará la calidad con que se otorga la atención a través de la revisión del expediente clínico y la visita a las áreas y pacientes en urgencias, consulta externa, hospitalización o cirugía. La información se concentrará mensualmente y se remitirá al cuerpo de gobierno, con notificación al personal evaluado de los resultados correspondientes. Asistirán y participarán en la evaluación, conjuntamente con el jefe del servicio o departamento clínico: el médico tratante del paciente, la enfermera jefe de piso, la trabajadora social y la dietista encargada del paciente y, en su caso, el personal becario asignado.\nEl cuerpo de gobierno de las unidades revisará los informes mensuales recibidos de los diferentes servicios y evaluará un servicio cada semana conforme al programa establecido, comprobando: áreas físicas, equipo, mobiliario, instrumental, orden, aseo, abastecimiento, calidad de la atención a través de revisión de expedientes clínicos y entrevistas con los pacientes, etcétera, conforme a la aplicación de la cédula correspondiente y corroborando la información recibida mensualmente de las diferentes jefaturas de servicio o departamento clínico, remitirá la información que proceda en forma cuatrimestral al nivel estatal o delegacional, con copia al nivel central y retro-información a los servicios evaluados.\nDependiendo de la magnitud de la unidad de que se trate, acompañarán al director: el subdirector y los titulares de Enseñanza, de Enfermería, de Trabajo Social, de Dietología, de Intendencia, de Conservación, de Abastecimiento y el personal responsable del servicio sujeto a evaluación, teniendo cada uno de ellos funciones definidas, conforme a la cédula correspondiente y la problemática referida en los informes mensuales previos, por el jefe de servicios o departamento clínico y de apoyo administrativo.\nEl director de la unidad deberá contar con un documento en el cual se encuentren registrados los problemas relevantes de la unidad, clasificados por áreas de responsabilidad (área médica, conservación, abastecimiento, recursos humanos, etcétera), integrado con base en los informes de autoevaluación de los jefes de departamento y efectuará sus propias visitas de evaluación.\nEn los acuerdos programados con el responsable de cada área, llevará a cabo el seguimiento de la solución de cada problema y en sus visitas a los servicios revisará el grado de avance o cumplimiento en la solución de los mismos.\nLas autoridades de nivel delegacional o estatal, analizarán los informes cuatrimestrales remitidos por los cuerpos de gobierno de las unidades bajo su responsabilidad, y llevarán a cabo la visita de evaluación conforme al programa establecido, mediante la aplicación de una cédula de evaluación congruente con el tipo de magnitud de la unidad por evaluar y verificación de la información.\nParticiparán en la visita de evaluación de nivel estatal o delegacional: personal médico, de enfermería, de trabajo social, de administración y de dietología, en número variable de acuerdo con las características, complejidad y dimensiones de la unidad, recursos disponibles y programa de evaluación establecido.\nCon base en la información captada en la visita de evaluación yen la revisión de documentos, se identificará la problemática relevante, se comprobará su congruencia con la autoevaluación hecha por la unidad, registrándose y anexándose la correspondiente proposición para su solución, así como responsable y tiempo estimado para lograrlo. Se informará al nivel central para su conocimiento y futuras evaluaciones así como a la unidad para el registro de problemas relevantes, seguimiento y verificación de su solución.\nLa evaluación del nivel central se llevará a cabo en forma periódica y programada; o excepcionalmente, a solicitud de autoridades delegacionales o estatales de la unidad o por indicaciones de autoridades superiores.\nParticiparán en la evaluación: personal médico, de enfermería, trabajo social, dietología y administración, dependiendo del número de elementos que integren el grupo, de las dimensiones y complejidad de la unidad por evaluar y de los recursos disponibles.\nConforme a los resultados de la evaluación, se seleccionarán los problemas relevantes, revisando su congruencia con lo informado por el nivel estatal o delegacional y la unidad. Se integrará el documento con la relación de problemas relevantes, alternativas de solución, responsables de resolverlos y tiempo estimado para ello.\nEl documento turnado y evaluado por las autoridades de nivel central será entregado al nivel estatal o delegacional, previo análisis de los problemas planteados y definición del nivel primario de responsabilidad de la unidad delegacional o estatal o central, para la solución de los problemas encontrados.\nEn posteriores visitas será comprobado el grado de avance o la solución de los problemas planteados y la participación de la unidad, del estado o de la delegación para lograrlo. Periódicamente se informará a nivel central del avance de las gestiones hechas para su solución.\nEspecial mención como instrumentos de promoción y evaluación de la calidad de la atención, requieren los comités técnicos de las unidades de atención, en cuanto a sus objetivos y funciones.\nLa responsabilidad de la aplicación de las normas correspondientes a los comités, recaerá en el subdirector de la unidad o en su defecto en el director. Cada comité estará integrado por un presidente, un secretario y los vocales que se considere convenientes.\nCOMITÉ DE EVALUACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO\nEl expediente clínico ha sido instrumentado tradicionalmente para evaluar la calidad con que se otorga la atención por el personal médico,2,12 y recientemente por el de enfermería.13\nLa función principal de este Comité es la verificación de la calidad de los registros en el expediente clínico, tanto en presentación como en contenido, como reflejo de la calidad con que se otorga la atención médica, con retroinformación al personal involucrado con objeto de superar los registros y la calidad de la atención. Las funciones de este Comité no son excluyentes de la responsabilidad del jefe de servicio o del departamento clínico, de revisar los registros de los médicos bajo su responsabilidad y la calidad con que se atiende a los pacientes.\nCOMITÉ DE DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES HOSPITALARIAS\nSi consideramos que la principal expectativa de un paciente al recibir atención en una unidad médica es la solución de sus problemas de salud, la adquisición de una infección en ocasiones grave representa la antítesis de la calidad. Dentro de las funciones del comité para abatir la adquisición de infecciones intrahospitalarias, se incluyen las siguientes:\nDetectar, notificar, registrar y analizar las infecciones hospitalarias, con objeto de determinar su prevalencia y distribución en el hospital y por área;\nDeterminar cuáles de ellas fueron adquiridas en el hospital e identificar los canales epidemiológicos predisponentes;\nConocer las áreas críticas en la unidad y los pacientes con susceptibilidad aumentada para la adquisición de infecciones intrahospitalarias;\nElaborar y difundir programas generales y específicos, tendientes a la prevención y control de las infecciones hospitalarias;\nDefinir con precisión las actividades y criterios para la correcta realización de los procedimientos por cuya práctica se favorece la adquisición de infecciones intrahospitalarias: elaborar los instructivos correspondientes, difundirlos entre el personal que los requiera para su aplicación y supervisar su cumplimiento;\nReglamentación para la correcta utilización de los antimicrobianos.\nCOMITÉ DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD\nLa mortalidad en los servicios de atención médica representa un parámetro negativo evidente de la calidad con que se otorga la atención.\nLa responsabilidad del Comité radica en la determinación de las causas de mortalidad en forma genérica y en casos específicos, para establecer posibles errores u omisiones en los procedimientos de salud pública, atención primaria o atención hospitalaria, con objeto de generar acciones preventivas, modificar procedimientos de diagnóstico o tratamiento, corregir errores o llevar a cabo protocolos de investigación que permitan elevar los conocimientos en determinada patología, mejorar la calidad con que se otorga la atención y abatir las tasas de mortalidad.\nA través del estudio de las piezas obtenidas en la realización de procedimientos quirúrgicos, es factible determinar la justificación de la indicación y correcta realización de esos procedimientos.\nLa función fundamental del Comité es verificar la correcta indicación y realización de los procedimientos quirúrgicos, retroinformación al personal involucrado, promover la modificación de criterios o técnicas quirúrgicas, promover la capacitación del personal que lo requiera o evitar que personal insuficientemente preparado practique determinadas intervenciones.\nEl progreso de los conocimientos médicos en salud pública, primer contacto o en unidades hospitalarias, requiere de la realización de proyectos y protocolos de investigación que a través de su difusión, permitan elevar el nivel de conocimientos en determinada especialidad, patología, procedimiento o técnica.\nEl Comité de Investigación logrará el correcto cumplimiento de sus funciones a través de:\nEstablecer y proponer líneas de investigación prioritarias, congruentes con los problemas de mortalidad prevalentes y procedimientos diagnósticos o terapéuticos;\nPromover la realización de proyectos y protocolos de investigación por el personal, preferentemente congruentes con las líneas de investigación propuestas;\nAsesorar al personal de la unidad en la correcta estructuración del protocolo y procedimientos del proyecto de investigación;\nRevisar, analizar y autorizar protocolos de investigación, o en su defecto, solicitar las modificaciones pertinentes;\nAsesorar y brindar apoyo para la realización de una investigación;\nRevisar, analizar y asesorar en la elaboración del trabajo de investigación terminado, previo a su difusión;\nPromover la difusión de los trabajos de investigación realizados a través de sesiones académicas de la unidad, estatales, regionales, delegacionales, nacionales o internacionales;\nPromover la difusión de los trabajos de investigación concluidos en revistas de la unidad, de la institución, nacionales o internacionales.\nCOMITÉ DE SUMINISTROS Y ABASTECIMIENTO\nEl sistema de suministro y abastecimiento concebido como una operación integral del proceso de abasto que comprende la compra, resguardo y distribución de bienes, constituirá la parte medular para la atención integral de la población usuaria de los servicios de salud.\nEl sistema de abastecimiento exige implementar tareas de supervisión interna en las actividades relativas al proceso, cuya finalidad es conocer en forma oportuna la realidad que se presente en las compras, el almacenamiento y la distribución de los bienes e insumos; en este sentido, el control que se ejerza constituirá un verdadero filtro que permita captar irregularidades a tiempo, abatiendo los errores en el desabasto y por ende en la atención de la población usuaria.\nPara cumplir con este propósito se hace necesaria la creación del comité respectivo que realice estas funciones:\nDeterminar las necesidades de insumos en las áreas sustantivas de los servicios de salud en forma integral;\nOptimizar el ejercicio de los recursos disponibles de los insumos en los servicios;\nEstablecer las normas internas de acuerdo con los lineamientos requeridos en cada caso;\nVigilar la calidad de los insumos que se reciben exigiendo que se cumplan los requisitos mínimos de calidad establecidos.\nCOMITÉ DE FORMACIÓN Y DESARROLLO DEL PERSONAL\nLa calidad con que se realicen las acciones en los servicios de salud tiene relación directa con la capacidad que tenga el personal para solucionar los problemas detectados en la población usuaria de los servicios; es por ello que se requiere de programas de formación y desarrollo del personal que le permitan obtener los conocimientos mínimos que puedan utilizarse en la resolución de esos problemas.\nPor lo anterior se hace indispensable la creación de un comité técnico encargado del análisis de los programas desarrollados en los servicios de salud para la formación, desarrollo y actualización permanente del personal, elevando la calidad de la atención en beneficio del usuario.\nPlanear, organizar y evaluar los programas para la formación y desarrollo del personal en las unidades de salud;\nPromover la capacitación y desarrollo del personal, contribuyendo a elevar la calidad del mismo;\nRevisar y evaluarla calidad de los profesores, así como el cumplimiento de los programas de los diferentes cursos que se impartan en las unidades de salud.\nCOMITÉ DE CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO\nEl establecimiento de normas y procedimientos para los servicios de conservación y mantenimiento de las unidades de salud, son indispensables para que las operaciones específicas del servicio médico se desarrollen en forma sistemática en un marco de eficiencia y eficacia.\nLas actividades de conservación y mantenimiento se llevarán a cabo en forma organizada, de acuerdo con los procedimientos que se establezcan y en atención a las características especificas de las instalaciones y equipos con que cuentan los servicios de salud, a fin de evitar interferencias en la prestación de servicios que redunden en la calidad de los mismos.\nEl Comité de Conservación y Mantenimiento será el encargado de realizar las siguientes funciones:\nPlanear, organizar, dirigir y controlar los recursos destinados a la conservación y mantenimiento de las unidades de salud;\nDifundir y hacer cumplir las normas y lineamientos para realizar el mantenimiento oportuno de las unidades;\nRevisar el estado físico y funcional de las unidades de salud;\nElaborar y avalar las órdenes de compra y de trabajo requeridas para satisfacer las necesidades de los servicios;\nAnalizar las bitácoras de operación de instalaciones y equipos, tomando las acciones correctivas requeridas;\nVigilar el cumplimiento de los programas de higiene y seguridad necesarios para el correcto desempeño de los trabajos del personal;\nSupervisar el desarrollo de los trabajos del personal propio y contratado para obtener el grado máximo de calidad y eficiencia.\nEs el organismo de la comunidad integrado con personas prestigiadas por sus atributos de solvencia moral, responsabilidad y capacidad de servicio social, que han sido elegidas y aceptadas por la población para coadyuvar a la solución de los problemas y necesidades de salud, cuyo objetivo principal es el de colaborar en forma voluntaria con los organismos oficiales o instituciones interesadas en la organización de la comunidad para el estudio, ejecución y control de programas preventivos, de asistencia médica y de promoción de la salud; este comité cumplirá con su objetivo a través de las siguientes funciones:\nRepresentar los intereses de la comunidad en materia de salud y actuar como grupo de enlace entre la comunidad y sus autoridades, con personal de salud y otras dependencias;\nAnalizar, conjuntamente con el personal de salud, los problemas y necesidades relacionadas con la salud de la población y las posibles soluciones, dándolos a conocer a la comunidad;\nPromover y gestionar la obtención de recursos, tanto de la propia comunidad, como de organismos y dependencias oficiales y privadas, para la realización de obras y prestación de servicios relacionados con la promoción, protección y recuperación de la salud de la población y que favorezcan el desarrollo de la comunidad;\nPromover la participación activa y organizada de la comunidad en los programas y servicios de salud y de mejoramiento de las condiciones de vida de la población.\nEXPECTATIVAS DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN UNIDADES MÉDICAS\nLa calidad en la prestación de servicios en unidades médicas, puede enfocarse desde distintos puntos de vista en función de expectativas diferentes en cuanto a su otorgamiento por la institución y sus trabajadores, y su recepción por parte del paciente que la requiere.\nEXPECTATIVAS DE LA INSTITUCIÓN\nLa institución o unidad médica que otorga la atención, pretende que ésta sea proporcionada por los trabajadores a los pacientes con oportunidad, calidad en la aplicación de las normas y programas que la propia institución emite, dentro de los rangos de productividad esperados, acorde con el presupuesto de costos calculados, con abatimiento de la mortalidad, y con ausencia de quejas.\nEl trabajador espera dar atención a los pacientes contando con: instalaciones, equipo e instrumental apropiados; coordinación y apoyo de las diferentes áreas que participan en la atención del paciente; reconocimiento de sus superiores y compañeros por las actividades realizadas y remuneración congruente con la magnitud y responsabilidad de su trabajo.\nLos pacientes que tienen acceso a las instituciones del sector salud esperan contar con servicios médicos accesibles, tanto en función de distancia y transportación, como de los trámites que se requieren para poder disponer de ellos; con atención, cortesía y oportunidad; con un ambiente agradable en cuanto a iluminación, temperatura, ventilación, privada, comodidad, funcionalidad, orden y aseo; con información suficiente por parte del personal administrativo, médico y de enfermería; con recursos necesarios para satisfacer los requerimientos de atención en cuanto a equipo, instrumental de consumo suficiente, disponible, adecuado, funcionando correctamente y en buen estado de conservación.\nTambién esperan contar con personal médico, paramédico y administrativo suficiente en cantidad y capacidad profesional y técnica, para el tipo y nivel de atención que se otorga; con una realización óptima del proceso de la atención, en cuanto a valoración integral, determinación de un programa de estudio y tratamiento congruentes con el problema de salud de que se trate, establecimiento oportuno del diagnóstico y proposición de un pronóstico probable; y con resultados satisfactorios de la atención en cuanto a solución del problema o problemas que motivaron el ingreso, en cuanto a diagnóstico, tratamiento o paliación, egreso oportuno y ausencia de complicaciones como consecuencia de la atención.\nComo podrá observarse, los enfoques en relación con la calidad de la atención son diferentes y la evaluación debe dar atención a cada uno de ellos; sin embargo, en algunos de los aspectos señalados existe concordancia de las expectativas entre dos o inclusive entre los tres actores en la atención médica, debiendo lograrse un balance óptimo entre la calidad de la atención por una parte y la eficiencia en la prestación de los servicios por otra, partiendo de la base del derecho a la salud de los pacientes y de la disponibilidad limitada de recursos del país.\nCon objeto de integrar en un documento "único" la evaluación de las expectativas de la institución, del trabajador y del paciente, se propone un sistema que permita su análisis coherente y secuencial, que se presenta en capítulos, incisos y subincisos, a fin de que se utilicen aquéllos que correspondan a la institución, al tipo de unidad o servicio, al nivel de atención que otorga o inclusive a los aspectos que se desee o se tenga recursos para evaluar. Cada uno de los capítulos enunciados cuenta con instrumentos de captación y registro, que estarán a disposición de las instituciones, unidades o servicios que lo requieran para su aplicación, así como la asesoría correspondiente para ello.\nNo es factible esperar que se otorgue una atención de calidad cuando no se dispone de los recursos suficientes que permitan satisfacer las necesidades de la población demandante, tanto como cuando dicha atención se otorga por personal que no está satisfecho en el desempeño de sus labores.\nNo es factible que el presupuesto para salud sea ilimitado, aun en los países más ricos del mundo, por lo cual debemos propiciar la eficiencia y administración racional de los recursos en las unidades médicas.\nLa evaluación debe detectar la problemática en estos aspectos, a fin de promover su solución.\nSISTEMA DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN UNIDADES MÉDICAS DEL SECTOR SALUD\n1. Identificación y ubicación de la unidad o servicio.\n2. Identificación, nombramiento, ubicación y teléfonos de los integrantes del cuerpo de gobierno de la unidad o servicio.\n1. Area de influencia.\n2. Población amparada.\n3. Unidades que le derivan pacientes.\n4. Unidades a las que deriva pacientes.\n1.1 Planta física.\n1.5 Conservación y mantenimiento.\n1.6 Material de consumo.\n2.1 Plazas totales.\n2.2 Plazas por área de servicio.\n2.4 Ausentismo y substituciones.\n1. Consulta externa y urgencias.\n3. Asistencia materna y del recién nacido.\n6. Gabinetes especiales.\n7. Anatomía Patológica.\n10. Banco de sangre.\n11.1 Principales diagnósticos de atención en consulta externa.\n11.2 Principales diagnósticos de egresos hospitalarios.\n11.3 Intervenciones quirúrgicas más frecuentes.\n11.4 Principales diagnósticos de defunción.\nÁREAS ADMINISTRATIVAS QUE AFECTAN LA ATENCIÓN MÉDICA\n2. Cobertura de plazas.\n4. Intendencia y camillería.\n5. Servicio de ambulancias.\n8. Costos de operación presupuesto.\nANÁLISIS DE LA SUFICIENCIA DE LOS RECURSOS\n1. Disponibilidad y adecuación de los recursos físicos: inmueble, mobiliario, equipo e instrumental.\n2. Suficiencia y capacitación de los rrrursos humanos.\n3. Suficiencia y calidad de los materiales de consumo.\n1. Disponibilidad, difusión y conocimiento de normas y programas.\n2. Manual de organización de la unidad o servicio.\n3. Programa de trabajo de la unidad o servicio.\n4. Manual de procedimientos específicos.\n5. Participación del cuerpo de gobierno o jefe del servicio.\n6. Disponibilidad de diagnóstico situacional actualizado de la unidad o servicio.\n7. Evaluación y supervisión formales por el cuerpo de gobierno y jefes de servicios.\n8. Identificación de problemas y ejecución y seguimiento de los programas para su solución.\n9. Coordinación adecuada entre las áreas que participan en la atención de los pacientes.\n1.1 Accesibilidad de los servicios.\n1.2 Diferimiento para el otorgamiento de citas para consulta externa,\n1.3 Tiempos de espera para recibir atención en urgencias, consulta externa y\n2. Proceso de la atención.\n2.1 Evaluación inicial e integral del caso.\n2.2 Ejecución de acciones y procedimientos médicos que se\nrequieran de inmediato.\n2.3 Elaboración y cumplimiento oportunos del programa de estudio y tratamiento.\n2.4 Información oportuna a pacientes y/o familiares, del diagnóstico\npresuncional, programas de estudio y tratamiento, así como pronóstico\n2.5 Elaboración de registros médicos y paramédicos, conforme a las\n2.6 Establecimiento oportuno del diagnóstico y terapéutica.\n2.7 Vigilancia estrecha de la evolución.\n2.8 Prevención, detección oportuna y/o atención\ncorrecta de las posibles complicaciones.\n2.9 Prevención de secuelas y en caso necesario rehabilitación de las mismas.\n2.10 Cumplimiento de normas y programas vigentes:\n• Alimentación al seno materno\n• Diagnóstico oportuno de enfermedades\n• Prevención de riesgos de trabajo\n• Evaluación del expediente clínico\n• Detección, prevención y control de infecciones hospitalarias.\n• Comité de Mortalidad\n• Comité de Tejidos\n2.11 Continuidad de la atención.\n2.12 Coordinación y comunicación entre las áreas de servicio,\nlos niveles de atención y los hospitales entre sí.\n1. Solución del problema que motivó la atención.\n2. Oportunidad en la solución del problema.\n3. Condiciones del paciente al egreso.\n4. Ausencia de complicaciones.\n1.1 Cursos de pregrado.\n1.2 Cursos de posgrado.\n1.3 Enseñanza médica continua.\n1.4 Capacitación para el trabajo.\n2.1 Trabajos de investigación incluidos.\n2.3 Aportaciones para mejorar la calidad de la atención o la eficiencia de\nSATISFACCIÓN DEL DERECHOHABIENTE\n1. Encuestas de opinión del derechohabiente por los servicios recibidos.\n2. Análisis y evaluación de quejas.\nEVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL TRABAJADOR EN EL DESEMPEÑO DE SUS LABORES\n3. Utilización óptima de la jornada.\n4. Ausencia de conflictos laborales.\n5. Aportaciones para mejorar los servicios.\n6. Identificación del personal con los objetivos de la institución.\n7. Reconocimiento al personal por el trabajo realizado con calidad.\nASIGNACIÓN DE JUICIOS DE VALOR\nEn 1983, se propuso una escala que pretende conjuntar varios criterios.\nEl objetivo principal de esta escala es determinar criterios absolutos de evaluación que, ordenados en una escala lógica, permitan establecer juicios de valor útiles para discriminar el grado de calidad de un concepto. Así se consideró en primera instancia el concepto de:\nSuficiente: cuando las acciones realizadas y los recursos disponibles condujeron a resultados que permitieron el cumplimiento del objetivo propuesto para la atención del paciente.\nInsuficiente: cuando los resultados obtenidos no permitieron alcanzar el logro del objetivo de atención propuesto.\nExcelente: cuando a través de las acciones realizadas y utilización de los recursos disponibles se obtuvieron resultados óptimos* en la evaluación del concepto.\n* No permiten la proposición de recomendaciones por los evaluados, para mejorarlos.\nNo realizado: no se obtuvieron resultados debido a la omisión de acciones que, requiriéndose, no se llevaron a cabo.\nInadecuado: los resultados en la evaluación del concepto son negativos, con base en que se llevaron a cabo actividades incorrectas o no necesarias, ocasionando deterioro en la calidad de la atención o mal uso de los recursos.\nNo evaluable: aplicable a conceptos del sistema de evaluación, que no son factibles de calificar en un servicio determinado.\nEl número de parámetros calificados en cada columna -excelente, suficiente, insuficiente, etcétera-, sumados y relacionados porcentualmente con el total de parámetros calificados, nos daría una cifra numérica, susceptible de control en cuanto al grado de mejoría o deterioro de la calidad de la atención.\nComo podrá observarse, existe mejoría significativa en los niveles de excelencia o suficiencia y disminución en el resto, poniendo en evidencia el progreso de la unidad.\nEn 1985 la Subdirección Normativa de la Subdirección General Médica del ISSSTE, en su cédula de evaluación médica, propone una calificación en cuatro rubros:\nMB Muy bien (90 a 100).\nB Bien (75 a 89).\nR Regular (60 a 74).\nM Mal (menos de 60).\nNE No evaluable (cuando el rubro no sea relativo o correspondiente a la unidad,\nservicios, departamento, etc.)\nDependiendo del concepto de que se trate, se asignan a estos rubros diferentes valores numéricos absolutos o porcentuales, congruentes con los rangos de evaluación de ese concepto.\nComo ejemplos tenemos los siguientes:\nPorcentaje de ingresos hospitalarios programados.\nMB Cuando sea arriba de 90%\nB De 85% a 89%\nR De 80% a 84%\nM Menos de 80%\nPromedio de días de estancia en Medicina Interna.\nM Más de 10\n1. Simon F, Rizzi CH, Gobema A. El control de la atención médica. López Libreros Editores SRL. Buenos Aires, 1978.\n2. Donabedian A. La calidad de la atención médica. La Prensa Méxicana, S.A., México, 1984.\n3. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los trabajadores del Estado. Subdirección Médica. Evaluación del Expediente Clínico en Unidades Médicas, México, 1975.\n4. Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia. Dirección de Servicios Médicos. Auditoría Médica México,1982.\n5. Secretaría de Salud, Subsecretaría de Planificación. Modelo del Sistema de Evaluación, 1984.\n6. Secretaría de Salud. Subsecretaría de Planeación. Dirección General de Evaluación. Manual de autoevaluación del primer nivel de atención. México, 1987.\n7. Secretaría de Salud. Subsecretaría de Planeación. Dirección General de Evaluación. Manual de autoevaluación del segundo nivel de atención. México, 1987.\n8. Garduño M. Relación médico paciente en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Mexico 1976;18:328.\n9. González Posada J, Morelo Maya A, Aguirre Gas H, progresos y perspectivas. Rev. Médica IMSS. México 1984;22:407.\n10. Suárez Sánchez F. Los círculos de calidad en el hospital regional "Lic. Adolfo López Mateos" del ISSSTE. Memorias del XV Congreso Nacional de Control de Calidad. VI Convención Anual de Círculos de Calidad. Aguascalientes, Ags., México, 1987;2:655-668.\n11. Sector Salud. Grupo Básico Interinstitucional de Evaluación para la Salud. Bases para Evaluación de la Calidad de la Atención en las Unidades Médicas del Sector Salud. México, D.F. 1987.\n12. Cordera A, Bobemieth M. Administración de los Sistemas de Salud. México, 1983:529.\n13. Instituto Mexicano del Seguro Social. Subdirección General Médica. Jefatura de Servicios de Hospitales: Evaluación Sistemática de los Hospitales Generales de Zona México. 1983.\n1. Aguirre Gas H, Gómez Portug al N. La información como insumo para la evaluación médica en el lMSS. Sistema de Información en Salud: tendencias actuales. Cambio estructural: desafíos ante la consolidación del sistema nacional de salud. Aguascalientes, Ags., México, septiembre 10-12, 1987.\n2. Instituto Mexicano del Seguro Social. Subdirección General Médica. Jefatura de Servicios de Centros Médicos y Hospitales de Alta Especialidad. Sistemas de evaluación integral de las unidades médicas. México. 1983.\n3. Instituto Mexicano del Seguro Social. Subdirección General Médica. Comités médicos asistenciales. México, 1981.\n4. Instituto Mexicano del Seguro Social. Subdirección General Médica. Jefatura de Servicios de Enseñanza e Investigación. Instructivo para el registro, control y evaluación de los de Información. México, 1984.\n5. Instituto Mexicano del Seguro Social. Subdirección General Médica. Jefatura de Servicios de Hospitales. Evaluación de la calidad de la atención en las unidades médicas del IMSS. México, 1987.\n6. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores al Servicio del Estado. Manual de evaluación de la calidad de la atención médica, a través del expediente clínico en unidades médicas de segundo y tercer nivel. México, 1985.\n7. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores al Servicio del Estado. Manual de organización y funcionamiento de los comités de infecciones intrahospitalarias, Morbilidad y Mortalidad Hospitalaria, y Tejidos. México, 1985.


El avance tecnológico y la necesidad de dar mayor respuesta debido al aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas, han hecho que existan cada vez más herramientas para controlar diversas afecciones de salud.\nLas personas que viven día a día con patologías crónicas, según la patología, pueden presentar niveles altos de colesterol, presión arterial alterada, niveles de azúcar en sangre superior a los recomendados o en definitiva todos ellos, o varios como en el síndrome metabólico. De acuerdo a datos entregados por la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración, muchas veces silentes o no reconocidas y por lo general de progresión lenta. Las más comunes incluyen enfermedades cardíacas, infartos, cáncer, enfermedades respiratorias y diabetes, representando aproximadamente un 60% de las muertes a nivel mundial.1\nEn Chile, la carga de enfermedades crónicas – costos asociados, ausentismo laboral, discapacidad, entre otros – pesa mucho, no solo para el paciente y su familia sino también para el empleador y el sistema de salud en general. De acuerdo con datos entregados en la última Encuesta Nacional de Salud (2016-2017) la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, diabetes y cánceres sumadas, corresponde a 58% de las muertes del país.2\nEs por ello que es importante el llamado a centrarse en el autocontrol y dedicar tiempo y energía para educarse sobre las patologías más prevalentes en la población y cuanto más tempranamente se realice mayor será el beneficio.\nEn este sentido, la Dra. Lorena Galeotti, Director Médico de Abbott comenta que “actualmente existen muchas herramientas disponibles que pueden monitorear la condición de salud de las personas que presentan patologías crónicas. Los podómetros, monitores de frecuencia cardíaca, monitores de glucosa continua y otras herramientas hacen que sea más fácil verificar lo que está sucediendo en los niveles de salud de las personas que viven con patologías crónicas y ajustar – en caso de ser requerido – los tratamientos asociados para el control de dicha condición”.\nEn este sentido, existen muchos programas de bienestar tanto a nivel privado como público que se han ido incorporando, que permiten a la persona con patología crónica estar informado al respecto y en conjunto con su especialista médico mantener un mejor control de la patología.\nEl autocuidado se debe combinar con la asesoría médica\nLa Dra. Galeotti resalta que a pesar de la importancia del autocuidado y de las herramientas tecnológicas que existen actualmente para el control de salud, no se debe confiar únicamente en ello. “Es primordial que se mantenga un control y evaluación médica de forma periódica, ya que en el caso de sentirse diferente a lo habitual, o que se presente algún signo de alarma indicado por su médico, debe consultar con su especialista para que pueda evaluarlo y asesorarlo de forma oportuna para controlar la condición de salud que se pueda presentar”.\nEn este sentido, finaliza resaltando que la mejor forma de mantenerse saludable es ser proactivo con la salud, aclarar dudas, obtener información de fuentes confiables como por ejemplo su médico de cabecera o páginas validadas o recomendadas por este y mantenerse siempre en constante comunicación con los especialistas de salud para un mejor control de la condición de salud presentada y mantener una mejor calidad de vida.\nEnfermedades crónicas – Organización Mundial de Salud (https://www.paho.org/chi/index.php?option=com_content&view=article&id=132:enfermedades-cronicas&Itemid=274)\nEncuesta Nacional de Salud (2016-2017) – Ministerio de Salud de Chile (https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/11/ENS-2016-17_PRIMEROS-RESULTADOS.pdf)\n5 ideas para reactivar la sexualidad en cuarentena →


Jonrón de Cuevas ayuda en triunfo de Rockies sobre Marineros\nClick to copyhttps://apnews.com/c8af215dd18f48bfbbbbe6b26807c79b\nPor The Associated PressJuly 8, 2018\nSEATTLE (AP) — El puertorriqueño Noel Cuevas disparó un bambinazo de tres carreras en el séptimo episodio entre sus tres indiscutibles y los Rockies de Colorado ganaron el sábado 5-1 a los Marineros de Seattle.\nEl venezolano Carlos González aportó un doble y produjo una carrera con un sencillo para los Rockies, que lograron su quinto triunfo consecutivo.\nEl dominicano Jean Segura conectó jonrón para los Marineros, que antes de la actual serie habían ganado sus últimos 10 encuentros, pero acumulan dos descalabros al hilo.\nJames Paxton (8-3), que concedió cuatro carreras y siete imparables en siete entradas, perdió por segunda ocasión en tres aperturas con los Marineros. Fue la tercera ocasión en cuatro aperturas que Paxton permite por lo menos ese número de anotaciones e indiscutibles.\nEl relevista Scott Oberg (2-0) ponchó a dos en una sexta entrada perfecta y se llevó el triunfo.\nPor los Rockies, el venezolano González de 4-2, con una anotada y una producida, y Gerardo Parra de 3-2, con una anotada y una impulsada. El puertorriqueño Cuevas de 4-3, con tres remolcadas y una anotada.\nPor los Marineros, los dominicanos Segura de 4-2, con una anotada y una impulsada, y Nelson Cruz de 4-0. El cubano Guillermo Heredia de 3-1.