herenciageneticayenfermedad: Alteraciones de crecimiento y talla - Artículos - IntraMed\nAlteraciones de crecimiento y talla - Artículos - IntraMed\nUna guía para su abordaje clínico | 23 JUL 17\nAlteraciones de crecimiento y talla\nCuando los niños muestran un patrón de crecimiento anormal es indispensable hacer una evaluación diagnóstica adecuada y basada en las evidencias disponibles\nAutor: Laurie R. Braun, Rose Marino. Pediatr Rev. 2017 Jul;38(7):293-304\nLos parámetros de crecimiento se valoran en pediatría con el objetivo de identificar a niños con anormalidades en la talla y desarrollo.\nLa baja talla se define como aquella que está 2 desvíos estándar (DS) por debajo de la media de la población.\nLa talla alta se define como una altura mayor a los 2 DS respecto a la normalidad.\nTanto las mediciones de crecimiento como el patrón de crecimiento (velocidad de crecimiento) son útiles para identificar pacientes con alteraciones en la talla.\nLa velocidad de crecimiento varía a lo largo del desarrollo con un rápido crecimiento desde el nacimiento hasta la primera infancia, para luego enlentecerse durante la segunda infancia (aproximadamente 5 cm/año) y aumentar nuevamente en la pubertad.\nEl pico de velocidad de crecimiento puberal tiene un rango que varía de 7 a 12 cm /año en varones y 6 a 10.5 cm/año en mujeres representando el rango entre el percentilo 3 y 97. El momento del pico de velocidad de crecimiento varia con el inicio de la pubertad que frecuentemente refleja los patrones de crecimiento y desarrollo puberal de la familia.\nMás del 80% de las variaciones de talla tendrían origen en la genética\nCuando los niños muestran un patrón de crecimiento anormal es indispensable hacer una evaluación diagnóstica adecuada que puede incluir derivar al paciente a un especialista en endocrinología.\n► Evaluación del crecimiento:\nLa identificación de patrones de crecimiento fisiológico y patológico depende de la adecuada toma de medidas de peso y talla. En niños menores a 2 años se prefiere la medición en posición supina, mientras que en niños mayores de 3 años el método de elección es la altura de pie, y para aquellos comprendidos entre los 2 y 3 años los autores aconsejan hacer las dos mediciones y luego compararlas.\nLa medición de la talla en posición supina se realiza con el paciente sobre una superficie firme y utilizando un pediómetro con una fijación a la altura de la cabeza del paciente y una parte móvil deslizable a la altura de los pies. La medición de altura se realiza con un estadiómetro, con el paciente sin calzado ni gorros. La cabeza, los hombros, los glúteos y talones apoyados contra la pared.\nEl plano de Frankfurt (la línea anatómica que conecta el canto externo del ojo con el conducto auditivo externo) debe estar perpendicular a la camilla o a la pared para la medición de talla o altura respectivamente.\nLas medidas deberían ser tomadas por un profesional bien entrenado del equipo médico, con la mayor exactitud posible, en tres tomas distintas y luego promediarlas.\nEl perímetro cefálico debe ser tomado con una cinta métrica alrededor de la frente, encima de las cejas, de las orejas y por la parte más prominente de la zona posterior de la cabeza.\nEl peso debe obtenerse sin calzado con la menor cantidad de ropa posible en una balanza calibrada.\nLa velocidad de progresión de la estatura puede ser calculada con un intervalo mínimo de 3 meses entre mediciones pero, el intervalo ideal es de un año.\nLas mediciones deben ser registradas en tablas de crecimiento estandarizadas. Las tablas del CDC desarrolladas por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud fueron inicialmente publicadas en 1977 y han sido actualizadas periódicamente, la última en el año 2000.\nEl peso, la talla y el perímetro cefálico se registran en las tablas estandarizadas, obteniéndose los percentilos correspondientes y los z scores. Además de las tablas de crecimiento tradicionales existen algunas tablas disponibles para patrones de crecimiento atípicos, como por ejemplo Síndrome de Down, Síndrome de Noonan y Síndrome de Turner.\nSi bien el peso y la talla de los niños saludables tienen una enorme variabilidad, las velocidades de crecimiento son relativamente uniformes. Se requiere de una evaluación diagnóstica en aquellos pacientes que estén “cayendo” de sus percentilos de talla o bien crucen dos percentilos entre los dos años y el inicio de la pubertad.\n► Talla objetivo genética\nLa altura del adulto está fuertemente relacionada con la altura familiar. El cálculo de la talla objetivo genética puede ser usada para estimar el rango objetivo genético del niño. La advertencia a tener en cuenta cuando estimamos la talla objetivo genética es que los patrones de herencia de altura son complejos como se demuestra en las marcadas variaciones de altura dentro de una misma familia. Ante un niño con alta o baja talla, cuyos padres también tienen una talla alterada, no debe descartarse continuar un mayor estudio, puesto que el niño y sus padres pueden tener la misma mutación genética.La talla objetivo genética se calcula de la siguiente manera (fórmula):\nNiñas: [altura del padre (cm) – 13]+ [altura materna (cm)]\nNiños: [Altura del padre (cm) + altura de la madre (cm) + 13 cm\n► Edad Ósea\nEs de gran importancia en la evaluación diagnóstica de pacientes con alteraciones en la talla, la comparación de la edad ósea con la edad cronológica.\nUna radiografía de mano izquierda puede ser usada para determinar la edad ósea. Esta radiografía se compara con estándares publicados según edad y sexo para determinar la edad ósea del paciente, lo cual debería ser realizado por profesionales con experiencia. Utilizando los estándares de referencia, la edad ósea y la talla del paciente también pueden ser utilizadas para estimar la altura adulta del paciente, sabiendo que hay otras variables (edad de desarrollo puberal y comorbilidades) que pueden afectar la talla final del adulto.\nLa edad ósea no es confiable en niños menores de 5 años.\n► Condiciones asociadas a baja talla\nLas causas más frecuentes de baja talla son: baja talla familiar o baja talla idiopática, y retraso constitucional del crecimiento; mientras que los trastornos endocrinológicos solo representan un 5% de las causas, sin dejar de mencionar la desnutrición como causa importante de baja talla en todo el mundo.\n♦ Retraso constitucional de crecimiento y y desarrollo (RCCD)\nEs un patrón de crecimiento caracterizado por talla normal al nacimiento y posteriormente un enlentecimiento de la velocidad de crecimiento entre los 3 y 5 años. Estos individuos mantienen una velocidad de crecimiento prepuberal cuando se espera que inicien su pico de empuje puberal, resultando en un marcado descenso de talla incluso por debajo del percentilo 5, lo que se hace evidente en la adolescencia temprana.\nLa característica diagnóstica es el retraso en la edad ósea. La historia familiar suele revelar alguno de los padres o parientes con una adolescencia tardía, los llamados maduradores lentos.\nLos individuos con RCCD requieren monitoreo estrecho del crecimiento y desarrollo puberal, la preocupación social por la altura es frecuente, principalmente en los hombres, que perciben la diferencia de altura con sus compañeros y puede llevar a mal rendimiento escolar. Estos pacientes se podrían beneficiar con una consulta con un endocrinólogo pediatra para un posible tratamiento hormonal que estimule el inicio de los cambios puberales.\nLos individuos con RCCD (con o sin intervención hormonal) adquieren una talla adulta que va acorde a su potencial genético.\n♦ Baja talla familiar (FSS)\nLa baja talla familiar es considerada una variante normal, en la que la talla del niño se encuentra a menos de 2 DS para la edad, pero dentro del rango objetivo genético. Estos niños tienen velocidad de crecimiento en el límite inferior normal, laboratorios sin hallazgos patológicos y una edad ósea acorde con la edad cronológica del paciente.\nLa baja talla familiar es comúnmente considerada una variante de la baja talla idiopática, es posible que múltiples miembros de la familia porten variantes genéticas responsables para la baja talla.\n♦ Pequeño para edad gestacional (SGA)\nLos pacientes nacidos pequeños para la edad gestacional son aquellos con peso de nacimiento/talla de nacimiento 2DS por debajo de la media (pc2.3 o menos), un 15 % de estos pacientes no llegan a tener un catch-up (crecimiento compensador completo) para los 2 años de vida y están expuestos a numerosos problemas de salud, incluida la baja talla.\nEl mecanismo alterado en el crecimiento de estos niños no es bien conocido, una evaluación del eje hormonal (hormona de crecimiento (GH) y del factor de crecimiento insulino simil (IGF I)) en las etapas tempranas de la vida no pronostica la capacidad de catchup.\nA pesar de las diferentes causas, el pobre crecimiento intrauterino y extrauterino de estos chicos se beneficiaría con terapia con hormona de crecimiento. (GH)\nLa falla progresiva en el crecimiento puede ser el único síntoma en el hipotiroidismo adquirido de larga evolución en la población pediátrica. Las causa más común de hipotiroidismo adquirido, en niños y adultos, es autoinmune (tiroiditis de Hashimoto) con una prevalencia de 1 a 2 % y una relación mujer/varón 4:1.\nLos niños con hipotiroidismo adquirido pueden no presentar muchos de los síntomas clásicos presentes en la población adulta como: cansancio, intolerancia al frío y constipación; el bocio no siempre está presente o incluso no es examinado en el examen físico. Un tercio de los niños con hipotiroidismo adquirido son diagnosticados en ausencia de síntomas clínicos.\nLa falla en el diagnóstico y tratamiento puede comprometer marcadamente la altura adulta. Todo niño con alteración del crecimiento sin otra causa, con o sin síntomas acompañantes, debe ser evaluado solicitando un dosaje de TSH y t4 libre.\nEl hipotiroidismo congénito es diagnosticado en el periodo neonatal gracias a los screeningneonatales que se realizan en los 50 estados de USA y en la mayoría de los países desarrollados.\n♦ Exceso de corticoides\nLa exposición crónica y excesiva a corticoides tiene un profundo efecto en el crecimiento lineal del paciente, con alteración del mismo y la consiguiente ganancia de peso. El Sindrome de Cushing en niños suele ser resultado de la administración de corticoides exógenos para tratamiento de otra patología subyacente.\nEl Síndrome de Cushing endógeno es poco frecuente y puede ser el resultado de hipersecreción hipofisaria de ACTH (Enfermedad de Cushing), un tumor adrenal primario o más raramente una fuente de ACTH ectópica o de hormona liberadora de corticotrofina.\nLas características clínicas del exceso de corticoides incluyen:\nobesidad central con extremidades delgadas\nLos niños pequeños pueden no mostrar todos los signos clínicos.\nFrente a la sospecha clínica se debe solicitar la determinación del cortisol libre en orina de 24 hs. para medir cortisol libre urinario, cortisol salival a medianoche, o un test de supresión con bajas dosis de dexametasona y ser referido al endocrinólogo.\nEn pacientes que reciben terapia con corticoides para condiciones médicas de base, el crecimiento debe estar estrechamente monitoreado y los corticoides deberían mantenerse con la mínima dosis para alcanzar el efecto deseado sobre la patología en tratamiento.\nLa información actual respecto a los corticoides inhalados en el crecimiento continua siendo controversial, hay estudios que citan una altura de 1.2 cm más baja para aquellos pacientes tratados con dosis mínimas de budesonide durante 4.3 años. Si bien puede haber una disminución de la talla final del paciente esto debe ser evaluado en comparación con los beneficios que la terapia de corticoides inhalados tiene en la prevención de las exacerbaciones severas del asma. Aún hay falta de información definitiva respecto al efecto del uso crónico de corticoides inhalados en la talla del adulto.\n♦ Déficit de hormona de crecimiento\nDebe ser sospechado en niños con una velocidad de crecimiento por debajo de la media, que cruzan percentilos de talla y tienen la edad ósea retrasada.\nEl déficit de hormona de crecimiento tiene una incidencia de 1 en 3500 niños. El origen de la misma es indeterminado en la mayoría de los casos con un 41% de los mismos informados como idiopáticos. Entre las causas conocidas el 35 % de los casos se atribuye a lesiones intracraneales o tratamiento con radioterapia, 20 % de causa congénita y el 4 % asociada a otros síndromes.\nLos factores de riesgo para el déficit de hormona de crecimiento incluyen historia de lesiones cerebrales, radiación del SNC, o infección del mismo. Los neonatos con déficit de hormona de crecimiento son de talla normal al nacimiento aunque pueden tener signos de déficit hormonales combinados de causa central como micropene, alteraciones en línea media, ictericia prolongada, o hipoglucemia. Los bajos niveles de hormona de crecimiento en el momento de la hipoglucemia son diagnósticos.\nSegún los autores, la aproximación inicial para evaluar el déficit de hormona de crecimiento incluye el dosaje de IGF I y IGF I BP3. La secreción de la hormona de crecimiento es pulsátil, por lo que las mediciones aisladas no son diagnósticas. Si los valores de IGF-I son bajos para la edad y el estado puberal, o si existe alto índice de sospecha clínica, debe solicitarse prueba de estimulación de hormona de crecimiento.\n♦ Baja talla idiopática (ISS)\nEs un diagnóstico de exclusión, por definición es la estatura que se encuentra 2 DS debajo del promedio, con talla adecuada para la edad gestacional, con estado nutricional normal, sin enfermedades crónicas ni déficit endocrinológicos y sin alteraciones cromosómicas.\nLa edad ósea es variable y puede ser concordante con la edad cronológica o ligeramente atrasada o adelantada.\nEs indicación referir al paciente a un endocrinólogo pediatra para considerar otras condiciones patológicas y evaluar terapia con GH.\nVale la pena mencionar que con los avances en el análisis genómico, la clasificación de baja talla idiopática está evolucionando, la distribución de la talla es gaussiana, a través del análisis genético y genómico de esta curva han sido identificadas tanto las variantes mono y poligénicas asociadas con baja estatura han sido identificadas.\nEstos niños previamente clasificados como con baja talla idiopática pueden albergar mutaciones de un único gen que afecte el crecimiento incluyendo mutaciones y deleciones en Short Stature Homeobox (SHOX), agreccan, y receptor B del péptido natriurético, entre otros.\nEn contraste con las alteraciones de un único gen, estudios ampliados del genoma mostraron combinaciones de polimorfismos de un solo nucleótido asociado con baja estatura.\nMientras los estudios de laboratorio sobre la base genética de las enfermedades continúen progresando es concebible que niños antes clasificados como ISS puedan tener un claro origen mono o poligénico de su estatura.\nEn la medida que el costo de las técnicas de secuenciación de nueva generación continuen descendiendo, es muy posible que dichas técnicas genómicas sean sumadas a la evaluación diagnóstica de los niños con baja estatura.\n♦ Enfermedades crónicas\nMuchas enfermedades sistémicas crónicas de la infancia afectan la estatura. Algunos desórdenes llevan a una falla de crecimiento secundaria a la malnutrición; mientras que en otros casos la afectación del crecimiento puede ser consecuencia del tratamiento.\nLa enfermedad celíaca -con una prevalencia del 1%- puede tener un inicio insidioso en los niños llevando a la baja estatura. El 8 % de de una cohorte finlandesa de 530 niños con diagnóstico de celiaquía por biopsia , tuvieron baja talla como único síntoma y el 34 % presentó falla en el crecimiento.\nEl 30 % de los niños con enfermedad de Crohn tiene alteraciones en el crecimiento que con el tratamiento adecuado de su enfermedad de base logran revertir.\nLos niños con enfermedad renal crónica también pueden tener afectación del crecimiento como manifestación inicial, la terapia con GH es beneficiosa para la optimización de talla en estos pacientes.\nLas enfermedades malignas de la infancia, las patologías pulmonares e inmunológicas están asociadas con alteraciones en el crecimiento y los tratamientos como la radiación, la quimioterapia y los corticoides pueden contribuir a desacelerar el crecimiento.\n♦ Síndromes genéticos\nSon numerosos los síndromes genéticos que se han descripto con asociaciones a la baja talla incluyendo alteraciones cromosómicas, displasias esqueléticas y otros desordenes monogénicos.\n► Evaluación de la baja talla\nEn niños con baja talla es esencial obtener una historia clínica completa prestando especial atención a las características mencionadas previamente.\nLa historia del embarazo y del nacimiento tiene que ser registrada para los pacientes pequeños para la edad gestacional, así como las complicaciones neonatales como la hipoglucemia y la ictericia prolongada (asociada con déficit de hormona de crecimiento), íleo meconial (asociado con enfermedad Fibroquística), la hipotonía y las dificultades de alimentación (síndromes genéticos).\nLos antecedentes de la historia clínica pueden revelar un traumatismo de cráneo o meningitis (llevando a insuficiencia hipofisiaria), dolor abdominal crónico o diarrea (malabsorción) o infecciones pulmonares crónicas (fibrosis quística).\nLa historia médica familiar debe ser tenida en cuenta: medidas de talla, edad de desarrollo puberal tanto de los padres como de la familia extendida así como las enfermedades crónicas y autoinmunes.\nHay que prestar especial atención a las medicaciones que puedan afectar el crecimiento y el apetito (corticoides), así como a las medicaciones estimulantes para el tratamiento del déficit de atención y la hiperactividad.\nLos pediatras deben solicitar un registro dietario detallado, pesquisar dificultades en el colegio y en el aprendizaje.\nEl estudio del paciente debe incluir screening para detectar enfermedades crónicas no diagnosticadas como por ejemplo: cefaleas crónicas, alteraciones visuales, nivel de energía, intolerancia al frio, tos crónica, diarrea o constipación, dolor abdominal crónico, hematomas con facilidad, sangrados, y desarrollo puberal.\nEn el examen físico hay que prestar atención a las proporciones corporales, estigmas de síndromes genéticos y estadio puberal.\nEn niños con alteración del crecimiento, se deben pedir determinaciones de laboratorio que incluyan:\nScreening de celiaquía (anticuerpos anti transglutaminasa/ inmunoglobulina A/ Dosaje total de inmunoglobulina A)\nIGF –I, IGF-BP3\nAnálisis de orina (para identificar acidosis tubular renal)\nPara evaluar la edad ósea se debe pedir una radiografía de mano izquierda. Los otros estudios deberán ser solicitados de acuerdo a los síntomas y signos según la sospecha clínica.\n► Tratamiento de baja talla\nCuando sea posible el tratamiento de la baja talla debe estar orientado a la causa etiológica (hipotiroidismo, exceso de glucocorticoides, enfermedades crónicas), puede considerarse en algunos casos iniciar terapia con hormona de crecimiento, de acuerdo a la indicación de un endocrinólogo pediátrico.\nEn pacientes con diagnóstico de déficit de hormona de crecimiento el tratamiento con GH exógena puede ser efectivo y permitir a muchos niños alcanzar la talla adulta dentro de su rango genético. La terapia hormonal en otras indicaciones como baja talla idiopática parecería tener un pequeño efecto positivo aunque la indicación es variable.\n♦ Condiciones asociadas con talla alta\nLa talla alta es comúnmente atribuida a talla alta constitucional o por sobre-nutrición; si bien la talla alta puede tener alguna condición patológica subyacente, relativamente muy pocos niños van a tener una causa patológica identificada.\n♦ Talla alta constitucional\nTalla alta constitucional: los recién nacidos son de talla adecuada para la edad gestacional, luego comienzan a tener una aceleración de la velocidad de crecimiento generando que crucen los percentilos de talla y peso por arriba del pc 97 hasta la edad de 4 años donde encuentran su carril de crecimiento que va paralelo y sobre la curva.\nLos hallazgos del examen físico son normales con proporciones de extremidades adecuadas. La edad ósea es típicamente congruente con la edad cronológica. La historia familiar suele revelar el mismo patrón de crecimiento en uno de los padres y la talla alta en la familia. La causa subyacente de la alta talla constitucional es heterogénea. La hormona de crecimiento ha sido implicada en algunos subgrupos. Los niveles del factor símil insulina 2 son más altos, lo que podría jugar un importante rol.\nLos polimorfismos genéticos en el receptor de Ghrelina (un secretagogo de GH) y los genes IGF I y IGF B3 y haplotipos en el gen GH1 fueron implicados en la talla alta constitucional.\nEl hipertiroidismo causa aceleración del crecimiento lineal y pérdida de peso como consecuencia del estado hipermetabólico. La causa más común de hipertiroidismo es autoinmune, la enfermedad de Graves; otras posibles etiologías son tiroiditis subaguda, nódulo secretante de hormona tiroidea o nódulo caliente, y la fase hipertiroidea de la tiroiditis linfocítica crónica.\nLos pacientes pueden presentar bocio, taquicardia, hipertensión, exoftalmos, intolerancia al calor, ansiedad, problemas para dormir, sumados a la alteración en el crecimiento.\nEl diagnóstico de hipertiroidismo requiere del dosaje de TSH, T4 Libre, T3 total e inmonuglobulinas estimulantes de T3, se pueden solicitar también otros estudios utilizando radioisótopos,como una curva de captación tiroidea con 123-I o centellografía con 99m-Tc. Los hallazgos típicos del laboratorio son TSH suprimida con aumento de los valores de T4 y T3.\n♦ Pubertad Precoz\nLos estrógenos son responsables del pico de crecimiento puberal y de la fusión de las epífisis en niños y niñas. Los niveles de estradiol son bajos al inicio de la pubertad con un aumento posterior que conlleva el incremento de velocidad de crecimiento.\nEn la pubertad precoz de origen central el eje hipotálamo hipófiso gonadal se activa prematuramente generando un exceso de producción de estrógenos y testosterona en niñas y niños respectivamente. Esto de lugar a los signos de desarrollo mamario en la mujer y agrandamiento testicular en el varón.\nLa aceleración del crecimiento está causada por un aumento en la producción de estrógenos en la mujer y por la aromatización de testosterona a estrógenos y por los pequeños efectos directos de la tetosterona sobre la placa de crecimiento en niños.\nEl efecto del nivel de estrógenos en el crecimiento es variable y depende de la sensibilidad individual tanto en el eje hipotálamo GH como en la placa de crecimiento ya que los esteroides sexuales tienen un importante rol aumentado la secreción de GH en la pubertad.\nLas causas periféricas de pubertad precoz incluyen:\nhiperplasia adrenal congénita de inicio tardío\nsíndrome de McCune Allbright\npubertad precoz familiar en hombres\nLa edad ósea esta marcadamente avanzada. Los valores matutinos de LH, FSH y estradiol en las niñas o testosterona en los niños pueden estar aumentados consistentemente con la pubertad precoz central. Frecuentemente es necesario un test de estimulación con GnRH para el diagnóstico diferencial de la pubertad precoz central y periférica: la RMN de hipófisis se solicita en pacientes con sospecha de pubertad precoz central.Si existen signos clínicos de adrenarca (vello púbico o axilar) con edad ósea avanzada se realiza un test de estimulación de ACTH para evaluar si la etiología es adrenal.\nSi la pubertad precoz no recibe tratamiento los cartílagos epifisarios se cierran precozmente llevando a menor talla de la esperada en la adultez.\n♦ Exceso de hormona de crecimiento\nLa talla alta por exceso de hormona de crecimiento es una causa muy poco frecuente en pediatría. Puede ser ocasionada por un adenoma secretor, por el síndrome de McCune Allbright, MEN I o por el complejo de Carney.\nEl aumento de la hormona de crecimiento causa un aceleramiento del crecimiento lineal mientras los cartílagos de crecimiento se encuentran aún abiertos. Los pacientes frecuentemente presentan manos, pies y mandíbulas agrandados. En niños con exceso de hormona de crecimiento los niveles de IGF I van a estar incrementados para la edad y estadio puberal del paciente, la prolactina también puede estar incrementada ya que los adenomas co-secretantes son frecuentes.\nEl test de supresión de hormona de crecimiento con una carga oral de glucosa se solicita para confirmación de diagnóstico. La RMN de hipófisis se solicita siempre posterior a la confirmación de un exceso de hormona de crecimiento y otros estudios según sospecha clínica de los síndromes antes mencionados.\n♦ Deficiencia familiar de glucocorticoides\nLa Deficiencia familiar de glucocorticoides es un estado de resistencia a la ACTH que va asociada a alta talla. Una historia clínica y examen físico detallado nos van a permitir valorar las características de un déficit adrenal: náuseas, pérdida de peso, cansancio, hiperpigmentación cutánea, oscurecimiento de los pliegues palmares y mucosa oral.\nSe han postulado al aumento en los niveles de ACTH así como a las mutaciones en el receptor como causas del exceso de crecimiento pero aun el mecanismo no ha sido aclarado.\nEn pacientes con insuficiencia adrenal primaria el cortisol matinal es bajo con un aumento en los valores de ACTH; si los valores de cortisol matinal y dosaje de ACTH no son concluyentes se requiere realizar un test de estimulación de ACTH. La eosinofilia y valores bajos de SDHEA suelen estar presentes.\n♦Síndromes de duplicación cromosómica\nEl síndrome de Klinefelter (47, XXY) ocurre en 1/600 recién nacidos hombres con presentaciones fenotípicas variables. Las primeras descripciones de este síndrome lo caracterizan por: talla alta, habito eunucoide, y ginecomastia. Sin embargo la presentación clínica en la infancia puede ser sutil. La talla alta se explica por un aumento del número de copias del gen SHOX en el cromosoma X.\nSi bien la descripción inicial del síndrome incluye la talla alta como una característica, un estudio retrospectivo de varones con este síndrome demostró que solo el 25 % de los niños menores de 11 años y el 32 % de los que tenían entre 11 y 19 años tenían talla alta (definida como una talla por encima del percentilo 90).\nLa triplicación del gen SHOX también fue reconocida en casos de pacientes con talla alta, extremidades largas y disgenesia gonadal.\nLos niños con un cromosoma Y extra (47XYY) presentan talla alta desde los 6 años. Otras características de este desorden incluyen: clinodactilia, hipertelorismo, macro orquidismo, y temblores. La inteligencia es normal pero existe una incidencia incrementada de TEA, déficit de atención, hiperactividad, tics motores y otros problemas de comportamiento.\nLa duplicación de 15q que contiene el receptor para IGF I también asociada a la talla alta.\n♦ Señalización parácrina anormal\nEl péptido natriurético C a través de la unión con su receptor NPR2 constituye una vía de señalización paracrina que ha sido implicada en el crecimiento esquelético. Las mutaciones en el receptor NPR2 se heredan de forma autosómica dominante y causan talla alta en varios miembros de una misma familia.\nEl síndrome de Sotos, o gigantismo cerebral, se describe como alta talla prenatal y en la infancia. Está asociado con edad ósea avanzada, macrocefalia, anormalidades cardíacas y genito-urinarias, tumores benignos y malignos, malformaciones cerebrales, retraso en el desarrollo y facies dismórfica.\nEl Síndrome de Weaver que es causado por mutaciones en histona lisina n- metriltransferasa se manifiesta con talla alta, alteraciones faciales, compromiso intelectual, clinodactilia, escoliosis y pérdida de audición. El crecimiento está acelerado en el periodo pre y post natal y la edad ósea está avanzada.\nEl Síndrome de Marfan es un desorden autosómico dominante del gen de la fibrilina 1, se caracteriza por estatura alta, ectopía del cristalino y aneurisma aórtico.\nMientras la homocistinuria puede tener una presentación similar al Síndrome de Marfan es un desorden autosómico recesivo, tiene predisposición a eventos trombóticos, desordenes psiquiátricos y alteraciones del aprendizaje.\nLa sobre-nutrición que lleva a la obesidad puede incrementar el crecimiento lineal en la infancia aunque la altura final no es mayor a la esperada. Estos pacientes pueden presentar pubertad temprana y edad ósea avanzada. No está bien comprendido el mecanismo que regula este tipo de crecimiento. Los niveles de hormona de crecimiento son bajos pero los niveles de IGF I son normales. La Ghrelina, la Leptina, el receptor de hormona de crecimiento y un estado hiperinsulinico tendrían un rol importante en este tipo de crecimiento.\n► Evaluación de la talla alta\nLa evaluación de la talla alta comienza con la historia clínica y el examen físico detallado. Para evaluar los diagnósticos diferenciales son importantes: la edad del paciente, el estado puberal, y el momento de aceleración del crecimiento.\nLa historia clínica deba incluir una historia familiar detallada, incluyendo la altura de los miembros de la familia, síntomas y otras condiciones clínicas.\nEl examen físico debe incluir una evaluación cuidadosa de dismorfismos y desproporciones\nUna evaluación diagnóstica de rutina podría incluir el dosaje de IGF I, y la valoración radiológica para diagnóstico de la edad ósea; el resto de los estudios deberían solicitarse de acuerdo a la historia clínica y al examen físico del paciente según la sospecha diagnóstica.\n► Tratamiento de la talla alta\nEl principal manejo de un paciente con alta talla se basa en el tratamiento de la causa subyacente.\nEl hipertirodismo es tratado con medicación antitiroidea.\nLa pubertad precoz central con agonistas GnRH.\nLa hiperplasia adrenal congénita y la insuficiencia adrenal con terapia de reemplazo con corticoides.\nEl exceso de hormona de crecimiento se trata medicamente, quirúrgicamente o con radioterapia.\nEl tratamiento de la talla alta con esteroides sexuales es controversial. La terapia de testosterona con una dosis de 500 a 1000 mg mensuales por 6 meses a un año ha demostrado una reducción del 50 % del crecimiento. Dosis menores y por menos cantidad de tiempo tendrían una efectividad similar aunque no existen estudios prospectivos que comparen ambos tratamientos.\nLos efectos colaterales de las altas dosis de testosterona incluyen: acné, edema y ginecomastia. A largo plazo no se han registrado efectos en la fertilidad ni en la función gonadal, pero para mujeres tratadas con altas dosis de estrógenos sí se identificaron problemas de fertilidad relacionados con la insuficiencia ovárica primaria. Las altas dosis de estrógenos también causan: ganancia de peso, nauseas, patología mamaria benigna, secreción vaginal excesiva, quistes ováricos, y trombosis.\nEl inicio de tratamiento debe ser considerado cuidadosamente y evaluado de acuerdo a los riesgos potenciales, con el asesoramiento por un especialista.\nResumen y comentario objetivo: Dra. María Julia Lamborizio


Blindadriel: Es una cubierta de material dieléctrico y con paredes que sirven para clases 15, 23 y 35 kV*. Se fabrica una cubierta para cada aislador y salida.\nFundadriel provee aislamiento y protección a conductores eléctricos hasta 34.5 kV* tensión nominal. Protege de descargas eléctricas a la fauna silvestre cercana a las líneas de distribución, así como de contacto accidental. Es un accesorio que provee la protección necesaria a conductores de media tensión. Puede ser colocado y removido aún con la línea energizada. Los segmentos pueden ser conectados para formar una cubierta de mayor longitud.\nFundadriel con amarre Es un novedoso kit el cual está diseñado para poder aislar los conductores que pasan por aisladores con cuello tipo “F” ANSI. El amarre de Grupodriel está especialmente fabricado en polímero de alto impacto resistente al UV además de ser ignifugo con excelentes propiedades dieléctricas que le permiten resistir 15kV, 25kV, y hasta 35 kV al igual que el Fundadriel. Este práctico amarre no requiere de herramientas adicionales para su instalación.\nBarreradriel LE: En aisladores impide el paso de animales a zonas de alta tensión. Se ajusta al cuello del aislador que se quiere proteger.Es anti agarre. Lo liso impide que uñas y ventosas tengan sujeción.No tiene canales y radiales que den apoyo a los trepadores. Se instala en línea energizada. Se evita la libranza. En Subestaciones con tensión de 13.8, 23, 34.5 kV se recomienda poner Barreradriel LE en diferentes alturas de aisladores contiguos, para impedir el arqueo entre fases. .Tensión de uso desde 13.8 hasta 115 kV\nCintadriel : Cinta a base de silicón auto adherible que provee aislamiento y protección a conductores y a equipos eléctricos en subestaciones eléctricas e industria.\nGuanodriel 2.0 : es una cubierta para prevenir la corrosión y falla eléctrica de las cadenas de suspensión producida por la acción del guano de las aves sobre los herrajes. Puede ser instalado en vivo sobre cadenas de 10” y 12”. Guanodriel 2.0 cubre completamente el herraje de la cadena y no solo el faldón. Es fácilmente instalado en líneas energizadas con la ayuda de una pértiga de tipo escopeta. Guanodriel 2.0 tiene el 100% de contenido nacional\nLazodriel : Cinta termo contráctil que provee aislamiento y protección a conductores y a equipos eléctricos de media y alta tensión hasta 35 kV.\nAvedriel : es un producto destinado a hacer visible a las aves las líneas aéreas. Es un medio económico de reducir la mortandad de las aves migratorias y locales ocasionadas por colisión.\nPerchadriel: es un novedoso sistema pro fauna para evitar la aglomeración de aves grandes sobre torres de alta tensión evitando así problemas mortandad de aves, contaminación y corrosión\nEste práctico amarre preformado no requiere de herramientas adicionales para su instalación\nMantadriel : Placa de silicón que provee aislamiento y protección para trabajos de mantenimiento en conductores y equipos eléctricos de media y alta tensión.\nPREVENCIÓN DE FALLAS POR CONTAMINACIÓN


Detenido un conductor por triplicar la tasa de alcohol y denunciadas 12 personas por beber en la calle en Santander - La Nueva España\nDetenido un conductor por triplicar la tasa de alcohol y denunciadas 12 personas por beber en la calle en Santander\nOtras 11 han sido denunciadas por causar molestias a los vecinos al celebrar una fiesta\neuropa press 04.06.2020 | 16:47\nDetenido un conductor por triplicar la tasa de alcohol y denunciadas 12 personas por beber en la calle en Santander La Nueva España\nLa Policía Local de Santander detuvo ayer al conductor de un turismo en el Paseo de General Dávila por superar en más del triple la tasa permitida de alcohol, e impuso 12 denuncias en diferentes calles de la ciudad a personas que estaban bebiendo en la vía pública.\nAsimismo, los agentes denunciaron, a requerimiento de varios vecinos, a otras 11 personas que estaban celebrando una fiesta en un local de General Dávila por causar molestias con música y voces en tono elevado.\nEn cuanto al conductor detenido, dio positivo en alcoholemia tras interceptarlo la Policía en torno a las 22.00 horas de este miércoles como consecuencia de una infracción contra las normas de circulación, por lo que fue detenido por un supuesto delito contra la seguridad vial y su vehículo fue retirado por una grúa municipal al depósito municipal de Ojaiz.\nUna hora después, también dio positivo en alcoholemia el conductor novel de un ciclomotor en la calle Alta, que al igual que el anterior había sido interceptado por infringir las normas de tráfico.\nAsimismo, la Policía incautó ayer un trozo de hachís a un hombre al que identificó y registró durante el transcurso de un control preventivo en la calle José María Cossío.\nLa "Dama del Camello" no es de Gijón, dice la Policía Nacional.\nLa Policía descarta que una mujer desaparecida en Gijón sea 'la Dama del Camello'.\nDetenido un menor de 16 años por conducir un ciclomotor sin carné e intentar evitar un control.


Revisión de Microsoft Surface 3: sensible, asequible, pero aún\nRevisión de Microsoft Surface 3: sensible, asequible, pero aún en la cerca\nMike Lowe, Editor de análisis · 1 Mayo 2015 ·\nLa Surface 3 es la superficie más sensible hasta ahora. Y aunque cumple muchos requisitos: pantalla Full HD de 10.8 pulgadas, amplia duración de la batería, diseño más delgado hasta el momento, procesador silencioso sin ventilador, aún plantea la cuestión del equilibrio. ¿Realmente quieres una tableta gruesa o una PC 2 en 1 un poco cara? Para algunos, esa respuesta es un sí definitivo, otros encontrarán la Surface 3 sentada entre dos pilares, sin lograr todo lo que se propuso.\nLa Surface más asequible y sensible hasta la fecha\nPequeña y liviana como reemplazo de una computadora portátil\nAhora compatible con Surface Pen (se vende por separado)\nEl teclado es un gasto adicional\nNo es el más potente\nGrueso como una tableta\nNo tiene una posición infinita.\n(Pocket-lint) - Microsoft es una compañía de software en el fondo, que ha visto que el fabricante del sistema operativo Windows no siempre toma el agua como un pato cuando se trata de hardware. Desde la incómoda Microsoft Band, hasta la avalancha de teléfonos Lumia económicos tras la adquisición de Nokia, es una compañía gigante que encuentra su camino en la escalera de hardware paso a paso.\nPero con Microsoft Surface, el dispositivo convergente de tableta y computadora portátil, muchos pasos en su vida, la última Surface 3 es un producto que tiene aún más sentido que sus antepasados. Muestra experiencia: un mejor juicio de valor, sin comprometer la calidad de construcción.\nDespués del modelo Pro 3 de 12 pulgadas lanzado en 2014, la Surface 3 de 10.8 pulgadas es más pequeña, más delgada y ahorrará aproximadamente un 50 por ciento del precio de su primo Pro. Pero luego, técnicamente, es menos poderoso, pero incluso con estos mordiscos y pliegues, no escatima en el atractivo del hardware ni en la capacidad.\n¿Microsoft finalmente lo ha descifrado? ¿O la Surface 3 sigue siendo un dispositivo de tableta y portátil que se encuentra en la cerca entre dos campamentos de productos?\nFuera de la caja y falta una cosa clave en Surface 3: un teclado. Estamos mostrando la brillante cubierta roja de Type en nuestras fotos, pero eso le costará £ 109 adicionales, por lo que es algo que debe tener en cuenta al fijar el precio del dispositivo.\nSurface 3 con teclado rojo Type Cover, se vende por separado\nSí, los teclados Surface más antiguos se pueden usar junto con Surface 3 si tiene uno, pero no encajan perfectamente (Surface 2 era de 10.6 pulgadas) para duplicarlo también como cubierta protectora. Entonces querrás uno nuevo.\nSin el teclado, la Surface 3 es, en esencia, una tableta gruesa con un soporte plegable en la parte posterior. Es por eso que luchamos por llamarlo un verdadero 2 en 1; Es un producto sentado en la cerca.\nAl costado hay un puerto USB 3.0 de tamaño completo, que brinda una sensación de funcionalidad similar a la de una computadora portátil, junto con un nuevo puerto de carga miniUSB, no el conector magnético patentado de modelos anteriores, un conector para auriculares de 3.5 mm y Mini DisplayPort.\nEs importante destacar que también hay una ranura para tarjeta microSD alrededor de la parte posterior debajo del soporte plegable, que se utiliza para expandir la memoria integrada. Lo que, sin duda, querrá hacer: la muestra de revisión de 128 GB que nos han enviado tiene casi 91 GB disponibles desde el principio, por lo que perder casi 40 GB de la variante más pequeña de 64 GB debido a la instalación del sistema operativo puede ser demasiado exprimir.\nSurface 3 tiene una ranura para tarjeta microSD debajo del soporte plegable\nEsa es una de las cosas sobre Windows: se come en una gran cantidad de almacenamiento, sin embargo, es mucho más potente que la versión sin sentido de Windows RT que el primer dispositivo Surface lanzó al público. Aquí es RIP RT, y hasta luego. Además, cuando llegue el verano, Windows 10 se lanzará a todos los usuarios de Windows 8 de forma gratuita, incluido Surface 3.\nA pesar de la restricción de almacenamiento, Surface 3 no escatima en absoluto la calidad de construcción. De hecho, ofrece el mismo acabado de chasis de magnesio que se encuentra en el Pro 3 más caro. Hemos manejado ambos modelos uno al lado del otro y no hay nada entre ellos en términos de calidad; Frío al tacto, es una construcción sólida que se ve y se siente bien hecha.\nSin embargo, la Surface 3 cuenta con un grosor de 8,7 mm, lo que la convierte en la Surface más delgada hasta la fecha, más que la Pro 3. Aunque no es especialmente delgada en términos de tabletas, piense en ella como una PC con Windows 8 completa y se destaca. propio terreno. Creemos que el modelo a menor escala se adaptará a más compradores potenciales, ya sea para trabajar, jugar o un poco de ambos.\nComparación de tamaño y grosor de Surface 3 (superior) y Surface Pro 3\nIndependiente, el cuerpo de la tableta de 620 g se convierte en 885 g con el teclado conectado, y ¿cuántas otras computadoras portátiles de 11 pulgadas son más delgadas y livianas, incluso con el teclado conectado? Ese es un punto clave que hará que Surface 3 amplíe su atractivo.\nSin embargo, el soporte abatible hacia atrás no tiene una bisagra de rotación libre como se encuentra en el Pro 3, sino que se despliega de plano en una de las tres posiciones. Cada posición tendrá su propio uso dependiendo de qué tan inclinado desee ver el dispositivo, pero ese es un compromiso a tener en cuenta. Al menos no está restringido a una sola posición, como con la superficie original.\nPor el precio inicial de £ 419, todo esto parece un valor bastante bueno. Pero agregue el teclado de £ 109 y el total de £ 528 está empujando hacia un territorio de laptop de nivel medio más potente (piense en Asus UX305, por ejemplo).\nSurface 3 con su soporte abatible en la posición dos de los tres disponibles\nNuestra muestra de revisión también se completó con el Surface Pen, el mismo lápiz óptico incluido con el Surface Pro 3, que funciona muy bien con el modelo de menor especificación, pero, de nuevo, es un accesorio adicional y cuesta £ 45 si lo desea. Además, no hay ningún lugar para almacenar lógicamente el lápiz, lo cual es extraño.\nEl marco de 10.8 pulgadas dentro del marco 267 x 187 mm de Surface 3 está construido con un bisel similar al borde de la pantalla de una computadora portátil. Ya sea en orientación vertical u horizontal, hay un borde negro a cada lado, que es útil para sostener. Es aproximadamente del grosor de un pulgar, lo que lo hace más amplio que algunas tabletas dedicadas.\nSin embargo, no se equivoque con la pantalla: es un panel IPS de calidad y el más brillante de cualquier Surface hasta ahora. Ese acrónimo anterior significa que los ángulos de visión son sólidos, sin importar cuán empinado sea el ángulo desde el que se ve la pantalla (dentro de lo razonable), evitando el contraste y la caída del color. Ese es un factor realmente importante para cualquier dispositivo de tipo portátil, y algo que los dispositivos más económicos a menudo no se entregan.\nSurface 3 muestra su brillante pantalla Full HD de 10.8 pulgadas\nSin embargo, en el caso de la Surface 3, el revestimiento exterior es algo reflectante. No es excesivo, pero capta la luz más que un panel mate, lo que puede hacer que el trabajo al aire libre sea un poco más difícil de lo que debería ser.\nEn términos de resolución, la pantalla de 1920 x 1080 píxeles ofrece una amplia densidad de 204ppi. En esta escala de 10.8 pulgadas, que es aproximadamente del tamaño de una hoja de papel A4, eso es más que suficiente en nuestra opinión, para películas y mucho más. También es un panel ClearType, lo que significa que se utilizan subpíxeles para suavizar el texto, pero aun así el color general es brillante y el brillo automático se adapta bien a las condiciones de iluminación cambiantes.\nEl brillo que deseará dejar la pantalla dependerá del tiempo que necesite la duración de la batería. Estábamos esperando una vida de batería ultra impresionante, particularmente con el procesador Intel Atom quad-core sin ventilador y de funcionamiento genial: es el derivado 1.6-2.4GHz x7-Z8700; El primer procesador Cherry Trail que hemos visto en cualquier dispositivo hasta la fecha, pero no superó nuestras expectativas.\nSin embargo, sí coincidió con ellos. Nuestros dos días de uso se han entregado alrededor de las 8 horas por carga, con la variedad habitual de navegación, procesamiento de texto: se incluye una suscripción anual a Microsoft Office 365 Personal (en el momento de la redacción, esto puede cambiar más adelante en el producto vida) - YouTubing y correo electrónico. Incluso mirar películas no debería afectar demasiado a nuestra experiencia.\nSurface 3 es el único modelo para cargar a través de Micro-USB, al igual que un teléfono inteligente\nComo se trata de una máquina sin ventilador, no es la más poderosa que existe, por supuesto. Si realmente notarás que esto depende completamente de lo que pretendes hacer con el dispositivo. No hay gráficos dedicados, así que no esperes ejecutar juegos de primer nivel o edición de video en tiempo real. Hemos hojeado la Microsoft Store para descargar algunos juegos más livianos, pero eso es todo lo que puede llegar.\nLas cámaras duales también están a bordo: la parte trasera ofrece 8 megapíxeles y enfoque automático, la parte delantera tiene un corte de 3.5MP para llamadas de Skype y similares. No es que seamos fanáticos del uso de tabletas para fotografía, pero son útiles para algunas aplicaciones: simplemente no nos atrapará en un concierto con una Surface 3 en el aire.\nMicrosoft Surface 3 puede no ser el más grande o más poderoso de la familia Surface, pero es el más sensato hasta la fecha. Ahora eso puede hacer que suene un poco aburrido, lo que no está muy lejos de la verdad.\nSiempre hemos sentido que los productos Surface han tenido un problema con el equilibrio: aunque la Surface 3 es un excelente reemplazo de computadora portátil que no le costará a la tierra, eso solo es cierto si compra el teclado a un costo mayor; mientras que como tableta independiente es potente, pero mucho más gruesa que sus competidores. Las balanzas siempre se han inclinado hacia adelante y hacia atrás con Surface y su posición de valla en el mercado, y el dispositivo de tercera generación aún no logra todo lo que se propone.\nY sin embargo, es un producto perfectamente bueno. Una construcción sólida con pantalla Full HD frontal y central, amplio procesador y duración de la batería resultante, compatibilidad con Surface Pen adicional (se vende por separado), y con Windows 8 completo a bordo (que será Windows 10 el verano), no hay nada de malo. Sin embargo, a pesar de marcar todas esas casillas, no será el producto para todos. Sin embargo, para aquellos que coinciden, no tenemos dudas de que habrá muchos clientes satisfechos.


[Opinión] - Varinia Signorelli - Tuición compartida - Cooperativa.cl\nPor: Varinia Signorelli\nDesafíos de la conectividad en la psicología de los niños ¿cómo enfrentarlos?\nProtejamos nuestros niños del "terror" informativo\nLo que el psicoanálisis tiene para decir sobre el autismo\nNo es mi intención causar polémica ni intentar ponerme a la defensa de uno u otro género, la presente reflexión está hecha con la sola idea de instalar un cuestionamiento en un momento social en donde los discursos de igualdad y equilibrio entre los adultos parece olvidar la instalación del niño en un sitio de sujeto desde hace bastante.\nConcebir las necesidades de cada persona, requiere absolutamente entenderla antes, entender requiere detenernos y preguntarnos de dónde vienen los requerimientos, a qué obedecen y desde qué lugar se configuran. Tengo la sospecha que no se ha realizado el ejercicio anteriormente propuesto cuando se instalan temas contingentes o decisiones en torno a la infancia.\nVivimos en un terrible instante en donde los niños, si bien son más visibles que hace décadas atrás, son concebidos como "seres" que poco saben de sus necesidades y que deben moldearse a las necesidades de un mundo adultocéntrico absolutamente, que carga muchas veces con utilizar métodos poco adecuados para lograr "poner límites" o "educar" a nuestros niños. Podría explayarme en este punto, mas quiero comentar mi preocupación frente al manejo de la recién promulgada ley de tuición compartida.\nEs importante que Chile entero sepa, que un niño o niña necesita, para crecer y sentirse bien, ser amado. Ser amado profundamente y ser respetado, respetado en sus ritmos, respetado en sus necesidades, mirado como una persona más a quien se le valora y valida su opinión.\nUn niño además de necesitar amor, necesita constancia, necesita aprender que los acontecimientos que suceden a su alrededor lo protegen.\nNecesita percibir constancia, necesita percibir consistencia y coherencia entre lo que sucede y "lo que le es nombrado como lo que sucede".\nNecesita sentirse parte de un núcleo y más concretamente necesita tener una casa, una cama donde dormir, un espacio en el lugar físico, porque suponemos que con todo lo anterior se permitió un espacio mental, que se le ha cedido al niño para habitar nuestra subjetividad.\nHago hincapié en el un, uno porque la práctica clínica me ha enseñado, que muchas de las grandes dificultades emocionales que se genera en los niños, luego de la separación de sus padres, tiene que ver con el sentimiento de sí mismo que se ve alterado (por decirlo de alguna manera) al no tener claro cuál es el lugar que ocupa en el mundo.\nEs decir, como luego de las separaciones es común que los niños sean informados con respecto a que "ahora en adelante tendrás dos casas" "dos piezas" "dos camas" (todo esto para ahorrarnos, los adultos, la dificultad de explicar lo que implica una separación para nosotros) muchas veces por comodidad, por mal entendido "amor", para ambos "disfrutar" de los niños es que nos repartimos a nuestros hijos como si fueran bien material.\n¿Puede usted pensar que un niño, que es absolutamente concreto va a poder entender y más bien sentir adecuadamente luego de escuchar que es de dos lugares cuando en verdad él es sólo uno? ¿Puede uno ser de dos lugares? No señor, no puede ser.\nO se es de acá o se es de allá. Los adultos siempre nos exigimos situarnos en un sólo lugar, pero lo olvidamos cuando se trata de nuestros niños.\nVuelvo a la práctica clínica. He observado que lo anteriormente planteado genera montos importantes de angustia, rabia, profundo sentimiento de soledad y desgano. Casi los mismos síntomas que tendría un adulto que pasa por algún episodio depresivo luego de sentirse sumamente exigido o con sintomatología similar a haber perdido a alguien que se ama.\nSeguro que si alguno de los padres tuviera que aceptar que su hijo vive en otro lugar y no con él, tendría algunas de estas manifestaciones (seguramente es por esto que preferimos evitarla y generárselas a nuestros niños).\nVuelvo a la tuición compartida en dónde si bien puede indicar una decisión consistente en el sitio donde el niño estará, lo cual es lo recomendable, aceptable y justo para él (aunque sea injusto para alguno de sus progenitores) en otros casos, se ha sugerido que el niño (ha sucedido como en estas pocas semanas de vigencia de la ley), debe vivir 15 días con un progenitor y 15 días con el otro (se ha señalado que el niño debe tener una mochila preparada para irse de un lugar a otro "sin problemas"). Ni siquiera el pueblo nómade fluctuaba de esa manera, solía ser más constante en su vivir.\nNo puedo dejar de apreciar que es una medida cómoda para los padres, ya que ambos "disfrutan" del niño. Pero lea el principio de esta columna y sabrá, un niño necesita consistencia, necesita tener la certeza de pertenecer a un lugar. Pertenecer a un lugar y sentirse seguro en el es reconocer espacios, olores, sensaciones, etc. De no existir esa consistencia en la configuración del sí mismo, se va perdiendo, ese arraigo que tanto necesitará de adulto, no se le brindará.\nLe pido por favor, señor lector, imagine un solo momento que se le obliga a vivir 15 días en una casa y 15 días en otra\n¿cómo se sentiría? ¿le parece la idea? ¿qué pasa si alguien le dice a usted que vive 15 días en una determinada dirección y 15 en otra?\nLe aseguro que a lo menos le parecerá una persona extraña y poco confiable. Sepa usted que, tal vez los adultos podemos llegar a metabolizar situaciones así de desgarradoras, podemos entender abstractamente ciertas cosas. Para un niño en tremendamente más difícil, para un niño es mucho más angustiante.\nInstalo la reflexión de una necesidad de normar en torno a las necesidades de los niños, en torno a sus necesidades emocionales, de salud mental, por el bienestar de nuestra infancia y del país en el futuro.\nHago un llamado a que actualicemos nuestros conocimientos (especialmente si de nosotros dependen estas decisiones), actualizarnos en áreas como el desarrollo de la neurociencia, de las nuevas investigaciones en salud mental infantil, etc.\nAdultos desarraigados, sin sentido de pertenencia, con poco apego hacia un espacio o núcleo, o peor aún disociado o escindido es la peor herencia que podemos dejarle a Chile.


Director Claret Don Benito: 2018\nDirector Claret Don Benito\nEducar en fortaleza y verdad\nEstimadas familias, desde la visión del Colegio, quisiera compartir con todos los padres la importancia de nuestra actuación hacia las demandas que nuestros hijos nos hacen. En algunas ocasiones nos encontramos que los padres justifican las ausencias de sus hijos sin motivos de peso para no asistir al colegio.\nEn la vida diaria de nuestros hijos, aparecen muchas ofertas de actividades propuestas por diversas entidades con fines e intereses muy diversos. Entre las instituciones, unas no las hemos elegido, como asociaciones diversas, publicidad, actividades formativas propuestas, etc. Otras instituciones sí la hemos elegido. Entre estas últimas está el Colegio.\nNuestro Colegio parte de una Identidad y oferta educativa concreta y, como todos saben, propone una educación integral. Cuando hablamos de educación integral, intentamos abarcar aspectos que van más allá del académico. Para ello organizamos actividades, dentro y fuera del horario lectivo.\nLas que se proponen fuera del horario lectivo tienen como fin complementar la formación y su obligada realización responde a su mayor o menor implicación en el desarrollo del alumno a nivel académico.\nLas que ocurren dentro del horario lectivo, son diseñadas para objetivar de forma clara la formación integral del alumno y son de obligada realización.\nLa experiencia como educadores nos dice que los alumnos, en general y por diversas razones, tratan de evitar realizar algunas actividades que se les proponen tanto las de ordinario (estudiar, ir a clase, etc.) como extraordinarias (actividades de grupo, convivencias formativas, etc.).\nEs en este punto cuando los padres, desde la autoridad que nos da buscar su bien, no podemos alentar su debilidad fruto de su edad o de no tener aun la capacidad para discernir que les conviene o no.\nTanto en etapas iniciales - infantil o primaria - o en etapas superiores - secundaria o bachillerato - los padres no podemos justificar de forma explícita, sus ausencias o negativas a participar en las actividades que desde el colegio se proponen para su formación integral.\nSi favorecemos que sean ellos los que deciden, desde su debilidad o falta de conocimiento, los estamos educando a no afrontar aquellas realidades que de una u otra manera la vida les presentará, al tiempo que damos por válidos argumentos falsos de justificación, por lo que la mentira está por encima de la verdad y sus consecuencias.\nTransmitimos un sentido débil y volátil de la obligación y el esfuerzo, de forma que afrontamos aquello que nos gusta y huimos de lo que no nos gusta.\nOs animo a educar en la fortaleza, en la confianza hacia vuestros hijos para que puedan hacer frente a los retos y exigencias de la vida. Esta actitud no se improvisa y se ejercita desde las primeras etapas de la vida.\nMATERIAL CAMINANDO CON TU HIJO - EDUCACIÓN EMOCIONAL\nCaminando con tu hijo ¿Cuál es mi objetivo en la educación de nuestros hijos? La educación tiene muchas pos...\nEstimadas familias, desde la visión del Colegio, quisiera compartir con todos los padres la importancia de nuestra actuación hacia las d...\nNueva etapa, nuevo comienzo\nNUEVA ETAPA, NUEVO COMIENZO En cada nuevo comienzo, del día a día, de un periodo más o menos largo podemos adoptar dos posturas. ...


Live Act: 20 colaboraciones memorables que se dieron sobre un escenario - FILTER México\nLas colaboraciones dentro de la industria musical llegan acompañadas de una gran expectativa, pues al escuchar que dos músicos de distintas bandas, e incluso de distintos géneros, podrían unirse, de inmediato despierta una gran curiosidad. A veces puede resultar en una pieza realmente increíble y otras veces, sencillamente, quedan en el olvido.\nLa mayoría nacen dentro de festivales, donde es mucho más fácil reunir a una buena cantidad de artistas y en el rush de la emoción o la fiesta deciden aventarse un palomazo con alguno de sus colegas más cercanos.\nSiempre es un placer ver converger a más de un artista o a distintas bandas en un mismo escenario para lograr una colaboración que se quede archivada en nuestro corazón. Por ese motivo, en esta ocasión les dejamos una muestra de aquellas colaboraciones inesperadas que hicieron de lo que parecería ser un concierto más, una presentación inolvidable.\n1. Portishead + Thom Yorke – “The Rip”\n2. Kylie Minogue + Nick Cave – “Where The Wild Roses Grow”\n3. Paul McCartney + Beck – “Drive My car”\n4. Tame Impala + Flaming Lips – “Hypnotist”\n5. The National + St. Vincent – “This Is The Last Time”\n6. Ryan Adams + Elton John – “Rocket Man Crossroads”\n7. Shlomo + Jarvis Cocker – “Fat Children”\n8. David Gilmour + David Bowie – “Comfortably Numb”\n9. Hot Chip + Nancy Whang – “All My Friends”\n10. The xx + Warpaint – “Infinity”\n11. Arcade Fire + David Bowie – “Wake Up”\n12. New Order + Brandon Flowers – “Crystal”\n13. The Horrors + Florence Welch – “Still Life”\n14. Nine Inch Nails + Queen Of The Stone Age – “Copy of a/My God is the Sun”\n15. The Rolling Stones + Jack White – “Loving Cup”\n16. Blur + Noel Gallagher – “Tender”\n17. Phoenix + Daft Punk – “1901”\n18. Weezer + Bethany Cosentino – “Island in the Sun”\n19. Björk + PJ Harvey – “I Can’t Get No Satisfaction”\n20. The Last Shadow Puppets + Alison Mosshart – “Paris Summer”\nLatitude Festival fue testigo de una de las colaboraciones más hermosas dentro de la música: la colaboración de Portishead con Thom Yorke, quienes se propusieron unirse para dejarnos a todos boquiabiertos (incluso a quienes no estuvimos ahí) con una hermosa y melancólica interpretación de “The Rip”.\nNick Cave tiene una relación muy especial con Kylie Minogue, por lo que no es de extrañarse que en el pasado hubieran interpretado en directo su hermosa colaboración “Where The Wild Roses Grow”. Sin embargo, en 2019 se reencontraron en Glastonbury para tocarla después de una eternidad como parte de la primera aparición de Kylie en el festival\nEntre Ryan Adams y Elton John existe una muy buena amistad en la que en más de una ocasión han pisado el mismo escenario juntos para interpretar “Rocket Man Crossroads”, que al lado de Adams obtiene un espíritu más intenso.\nDos mentes maestras + una canción inigualable = perfección:\nEl espíritu de LCD Soundsystem tomó forma dentro de Hot Chip por un instante cuando la banda invitó a Nancy Whang al escenario para tocar una de las favoritas de la banda liderada por James Murphy.\nThe Horrors tuvo como invitada especial a Florence Welch durante su presentación en los NME Awards de 2012, donde interpretaron una dulce versión de “Still Life”.\nLos Grammy prestan especial atención en sus presentaciones en vivo y algunas de ellas son épicas tal es el caso de la unión entre Nine Inch Nails y Queen Of The Stone Age, y si esto por alguna razón no te parece suficiente, te informamos que además se presentaron al lado de Dave Grohl y Lindsey Buckingham.\nEn el 2013 el Royal Albert Hall atestiguó algo que a principió de los 90 hubiera parecido imposible: la unión de Blur y Oasis. Esto sucedió gracias a la institución Teenage Cancer Trust, que preparó un concierto para recaudar fondos que servirían para ayudar a jóvenes diagnosticados con cáncer, por lo que se les hizo buena idea tener a Damon, Graham y Noel en el mismo escenario e indudablemente lo fue. Solo queda decir que lo que el britpop separó que lo unan las instituciones contra el cáncer…. o algo así.\nUna de las presentaciones más sorprendentes es la de Phoenix y Daft Punk en el 2010, ya que absolutamente nadie se imaginaba que los robots llegaran a presentarse en Madison Square Garden como parte de la gira de Phoenix. Y aunque esto no es completamente extraño, puesto que Laurent Brancowitz tenía una banda con Thomas Bangalter y Guy-Manuel de Homem-Christo, no deja de ponernos la piel chinita. Suertudos los que pudieron presenciar esta belleza en vivo.\nUn solo álbum le bastó en su momento a The Last Shadow Puppets para enloquecer a la gente. Pero al parecer esto no fue suficiente para Miles Kane y Alex Turner, ya que invitaron a Alison Mosshart para que le pusiera un toque sensual a “Paris Summer” dando como resultado una pieza exquisita.\nComo cada semana ha llegado el podcast de Filter México con nuevas propuestas musicales para…\n[Música Nueva] Gold Panda – "Brazil"\nSi están listos para prender el estrobo en pleno inicio de semana, entonces es momento…


La Universidad del Caribe basa el núcleo de su filosofía en el respeto y observancia de los derechos y libertades de cada individuo, que según Santo Tomás de Aquino, es la persona humana.\nLa Misión de la Universidad es la impartición de formación del más alto nivel universitario desde el humanismo con la clara vocación de educar a tod@s, a un precio asequible.\nDispones de clases magistrales que ya están grabadas por el profesor. Por este motivo podrás ir a clase cuando mejor te convenga. Otras clases serán online en vivo. Pero si no pudieras asistir quedarán grabadas y podrás verlas en cualquier momento,\nCaribeOnline el canal Virtual de la Universidad del Caribe en Panamá. Una universidad en internet con un modelo de enseñanza eficaz de alta calidad y centrada en el alumno, que emplea un metodología activa, participativa y constructiva.\nLas características que definen y diferencian a CaribeOnline son:\nUniversidad Oficial en Panamá.\nClaustro académico internacional. www.caribeonline.net/profesores\nTodos los profesores, tutores, expertos y profesionales de CaribeOnline tenemos desde el primer momento un compromiso contigo. Nos comprometemos a:\nEs el Compromiso CarieOnline, y su ventaja frente a otros modelos educativos.\nDirección: Av Simon Bolivar con calle San Juan Bautista de la Salle.\nCiudad de Panamaá\nPBX: +507 303-8820\nWhats: +507 6135 - 4037


Impuesto a alimento de mascotas afectó a crecimiento de empresas - Revista Merca2.0 |\nImpuesto a alimento de mascotas afectó a crecimiento de empresas\nMercadotecnia, México, publicidad social\nLa propuesta del impuesto a los alimentos para mascotas ha afectado a las empresas productoras, ya que el 95 por ciento de estos productos son elaborados en compañías mexicanas.\nMéxico, DF.- Desde que se anunció, por parte del gobierno mexicano, la asignación del 16 por ciento de Impuesto al Valor Agregado (IVA) a los alimentos para mascotas, dueños de animales, empresas y responsables de albergues criticaron la medida por las afectaciones económicas que esto les traería.\nEntrevista: Pedigree rechaza IVA en alimentos para mascotas\nEn el caso de las empresas, el impuesto, que derivó en costos más altos de los productos, les afecto en cuanto a sus proyecciones de crecimiento, ya que han tenido que buscar la manera de apoyar a los consumidores a resentir en menor cantidad este nuevo gasto.\nDe acuerdo con Mars Petcare, esta reforma tributaria los llevó a calcular en 6 por ciento el promedio de crecimiento de su facturación en este año. La empresa informó en entrevista que esta cifra es significativamente menor respecto a años anteriores, ya que en 2012 tuvieron un reporte de 22 por ciento y en 2013 fue de 16 por ciento. No obstante, han desarrollado nuevas estrategias para retener las ventas de sus productos.\n“Parte de nuestra estrategia ha sido acercarnos al canal tradicional, ofreciéndoles programas educativos dirigidos de manera directa a 150 mil tenderos, a quienes se les comparte cuál es el potencial de expandirse más allá del clásico abarrote y de cómo hacer crecer su negocio con distintas herramientas que les permita ofrecer un mejor servicio y vender mejor los productos”, explicó la empresa.\nEn tanto, los albergues también han tenido que reducir su presupuesto para la alimentación de los animales que rescatan. En este sentido, Mars Petcare y la Facultad de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) han impulsado diversas acciones para ayudar a los voluntarios que dedican parte de su tiempo y recursos para atender a perros y gatos que no tienen hogar.\nUno de los programas consiste en otorgar dos toneladas de alimento, equivalente a cinco millones de platos, lo que representa un ahorro para las organizaciones de más de 43 mil pesos, además de promover las adopciones, de las cuales se han logrado 25 mil de perros y 5 mil de gatos, con la finalidad de que los albergues no detengan sus labores altruistas.\nPrevPreviousLoewe renueva su logo\nNextGenial spot de Coca Cola pronostica ganadores de la Copa MundialNext


viernes, 30 de julio de 2021, 16:16 h (CET)\nLa globalización ha provocado que los patrones en el comportamiento del consumidor cambien y, por lo tanto, que el marketing digital cobre más relevancia a nivel mundial. Cada día miles de empresas alrededor del mundo toman la decisión de fortalecer su imagen en redes sociales.\nSocialGestes una de las mejores herramientas porque cuenta con distintas funciones que son de gran ayuda para gestionar redes sociales y optimizarlas, lo que la convierte en la principal aliada de los community managers y otros expertos en marketing digital.\nLas ventajas de gestionar las redes sociales de forma sencilla con SocialGest\nNo es suficiente tener presencia en las redes sociales para impulsar las ventas de una empresa, marcar la diferencia entre la competencia y lograr un posicionamiento óptimo, sino que también es necesario contar con una estrategia de contenido sólida.\nSocialGest es un aliado eficiente y versátil que se puede sincronizar para programar varias redes sociales a la vez: Instagram, Facebook, Twitter, LinkedIn y Google My Business. Esto permite llevar un control más amplio y global de las distintas estrategias que se pueden aplicar en cada plataforma para una misma marca.\nUna de las herramientas más eficientes y utilizadas de SocialGest es la programación de contenido automatizado, que permite a los community managers pautar con antelación la publicación de posts y vídeos.\nAsimismo, facilita la visualización de métricas en RRSS y genera reportes en PDF automáticamente, lo que supone una gran ventaja para analizar si la estrategia digital está dando los resultados deseados.\nHerramientas creadas para obtener resultados en RRSS\nSocialGest cuenta con distintas herramientas que, más allá de estar pensadas para la automatización, permiten impulsar la interacción y el desempeño de las empresas en las redes sociales.\nLa plataforma dispone de un espacio destinado a investigar las tendencias de hashtags a nivel mundial y, de esta forma, recomendar al usuario cuáles podrían funcionar para brindar más impulso a sus publicaciones.\nSocialGest permite a los usuarios gestionar campañas de anuncios Facebook e Instagram Ads monitoreando el progreso de la misma en tiempo real. Además, cuenta con un apartado para obtener estadísticas que miden los avances de la cuenta principal y también los de la competencia.\nEn definitiva, SocialGest es una herramienta con un gran abanico de posibilidades que, utilizadas correctamente, pueden generar un gran salto en el desempeño de las marcas a nivel digital, mientras se estandarizan procesos ordinarios como la publicación de contenido regular.


Novela negra y policiaca. Novelas de misterio e intriga. : "La profecía del arca" de Michael Crane.\n"La profecía del arca" de Michael Crane.\nMary Campion es una joven abogada norteamericana, pasional e idealista, que trabaja para una ONG especializada en adopciones internacionales. En la ciudad de Aksum se tropieza con el ejecutivo británico Jack Miles, quien intenta aclarar el destino de ciertos fondos enviados a Etiopía por la multinacional para la que trabaja. De repente se ven envueltos en una intriga que hunde sus raíces en las grutas de la comunidad esenia de Qumrán, en los documentos secretos de los caballeros templarios y en los oscuros pasillos del Vaticano. Pronto descubrirán que quienes se sienten amenazados por el Arca de la Alianza son demasiado poderosos, y las vidas de ambos demasiado insignificantes.\nMichael Crane tiene treinta y ocho años y es licenciado en Historia Medieval. Experto en divulgación científica, y especializado en temas de alquimia, ha trabajado durante muchos años como asesor editorial para convertirse luego en guionista cinematográfico, y posteriormente en un autor de novelas. Ha publicado con gran éxito La secta de Lázaro y El violinista de Praga.\nPublicado por Jaime Sánchez en 9:58\nEtiquetas: la profecia del arca de Michael Crane


Inicio El Estado Inicia este viernes temporada verano de la ofech con “tarde en españa”\nInicia este viernes temporada verano de la ofech con “tarde en españa”\nPresentan cartelera con 4 conciertos en Palacio de Gobierno y el cierre con el tenor Fernando de la Mora en Teatro de los Héroes\nMelodías de reconocidos autores españoles, así como vibrantes piezas de tango, temas de obras clásicas y desde luego, un impetuoso repertorio de tradicional música mexicana para celebrar el mes patrio, serán interpretadas por las y los músicos de la Orquesta Filarmónica del Estado de Chihuahua bajo la batuta del Maestro Armando Pesqueira, como parte de la Temporada de Verano 2017, que se llevará a cabo en la ciudad de Chihuahua del 18 de agosto al 08 de septiembre.\nComo una manera de acercar la cultura a todos los públicos, los cuatro conciertos de agosto y septiembre que se llevarán a cabo en el Palacio de Gobierno serán gratuitos.\nLa serie de conciertos de la OFECH inicia este próximo viernes en punto de las 19:00 horas con la presentación de Tarde en España, donde destaca la participación de la flautista Yua Souverbie como solista y del director huésped Jacob Tapia, reconocido músico tijuanense.\nPara el viernes 25 de agosto se tiene preparado un repertorio con valses clásicos como “El Danubio azul”, o polkas como “Los campesinos” en el concierto Tarde de Danza con la participación del violinista armenio Tigran Vardanyan.\nY para el viernes 8 de septiembre en el concierto México, mi patria se exaltará el fervor patrio con la interpretación de temas como “Mi ciudad”, “Canción Mixteca” y el famoso “Huapango”. Como director huésped participa el Maestro Oliverio Payán y voz de la soprano chihuahuense Flor Nevarez.\nComo un evento especial, para el cierre de la temporada se tiene contemplada la presencia del tenor Fernando de la Mora, concierto que se llevará a cabo en el Teatro de los Héroes en coordinación con el Colegio Everest.\nPara mayor información puede comunicarse al teléfono (614) 4144438.\nArtículo anteriorRetira DSPM por seguridad más de 100 autos de la ribera del Sacramento\nArtículo siguienteSolicitan legisladores al Ayuntamiento de Buenaventura realizar sus reuniones de cabildo públicas


En plena naturaleza y junto a la ciudad-Venta- Bajo Guadalentín, Totana|\nEn plena naturaleza y junto a la ciudad\nBajo Guadalentín, Totana\n93 360° Mapa\nTanto si sois una familia que estáis buscando establecer vuestra primera residencia en un lugar tranquilo y rodeado de vegetación, como si lo que buscáis es disfrutar de unos fines de semana o vacaciones únicas, donde desconectar del estrés y de la rutina diaria, os presentamos una propiedad que, sin duda, os enamorará.\nUbicada a las afueras del municipio de Totana (Murcia) y muy bien comunicada con la carretera nacional N340 y la autovía del mediterráneo A7.\nComo referencia, las distancias a algunos de los destinos más importantes son estas:\nAlhama de Murcia (15 minutos)\nMurcia (35 minutos)\nCartagena (40 minutos)\nNuevo aeropuerto de Corvera (35 minutos)\nPuerto de Mazarrón y zona de playas (30 minutos)\nLa propiedad está formada por una parcela de 7.700 m2, una majestuosa vivienda unifamiliar de 308 m2 y una amplia piscina de 70 m2, donde disfrutar a lo grande en un entorno único.\nLa vivienda se distribuye en dos plantas sobre la rasante del terreno, y una planta sótano. Todas ellas comunicadas mediante escalera interior.\nLa planta baja cuenta con porche, vestíbulo, distribuidor, salón comedor, cocina con lavadero y despensa, dos dormitorios y dos baños, uno de ellos en-suite. Tanto desde la cocina, como desde el salón, se accede directamente al porche que hay situado frente a la piscina.\nLa planta alta es una buhardilla que cuenta con zona multiusos, sala de estar, un amplio dormitorio, un baño completo, un despacho, y un mirador con vistas panorámicas.\nLa planta sótano cuenta con garaje, zona de bodega y sala de juegos con chimenea de leña.\nLa total superficie construida es de 308 m2, de los cuales, 100 m2 corresponden al sótano, 200 m2 a la vivienda y buhardilla, y 8 m2 el torreón-mirador. Además, cuenta con una construcción adicional bajo la zona de piscina y terrazas, cuya superficie aproximada es de 250 m2, disponible para adaptarla a las necesidades de sus nuevos propietarios.\nCuenta con chimenea de leña en el salón principal y en la sala de juegos, calefacción central mediante radiadores, armarios empotrados en todos los dormitorios, ventanas de aluminio termolacado con cristales dobles tipo Climalit, puertas interiores de madera lacadas y suelos cerámicos de primera calidad.\nNo dejes de visitarla ¡Te sorprenderá!\nMobiliario y equipamiento NO incluido en el precio. Impuestos y gastos NO incluidos en el precio. Información de carácter no contractual.\nPrecio: 439 800 €\nPREMIUM ESTATE AGENTS, S.L.U.,


El Senado insta al Gobierno a desarrollar programas en materia de salud mental para las mujeres maltratadas y sus hijos\nActualizado 10/02/2011 18:58 CET\nLa Comisión de Igualdad del Senado ha aprobado una moción por la que insta al Gobierno a desarrollar programas específicos en materia de salud mental para las mujeres víctimas de violencia de género y sus hijos y a mejorar la atención a este colectivo desde los servicios sanitarios que integran el Sistema Nacional de Salud.\nLa iniciativa, defendida por el PP en la Cámara alta, ha contado con el voto favorable de PSOE y el Grupo Mixto, mientras que Entesa Catalana ha votado en contra y CiU se ha abstenido.\nLos grupos han acordado mediante esta moción pedir al Ejecutivo que, a través de la Comisión contra la Violencia de Género del Sistema Nacional de Salud, revise las guías y protocolos existentes para la actualización del Protocolo Común.\nEn este sentido, la Comisión de Igualdad ha instado a que se avance en la identificación de necesidades específicas y criterios sobre pautas de actuación "homogénea" en detección, derivación e intervención por parte de los diferentes dispositivos y ámbitos asistenciales en la atención a las personas que presentan trastornos mentales asociados a la violencia machista.\nAdemás, propone la promoción, en colaboración de las comunidades autónomas, un programa de formación en calidad, y sensibilización dirigidos de manera específica a los profesionales que conforman los equipos de salud mental.\nLa Comisión de Igualdad ha aprobado por asentimiento dos mociones más relativas a la violencia de género. Una de ellas se refiere a las víctimas con discapacidad, para las que solicita campañas de sensibilización sobre su situación, así como la publicación de estudios, el impulso de servicios de atención adaptados a las mujeres con discapacidad --teleasistencia para mujeres sordas-- y la formación de personal especializado para su atención.\nCon otra de las iniciativas aprobadas este jueves, esta Comisión insta al Ejecutivo a intensificar la cooperación con las comunidades autónomas en la lucha contra la violencia machista, promoviendo el desarrollo de actividades conjuntas y la optimización de los recursos, dentro del respeto a sus respectivos ámbitos competenciales.


Detenidos Archivos | Página 6 de 8 | Diario Resumen - El Diario de Pilar\nRobaron la moto y la vendían en Mercado Libre. En el domicilio también se incautó un automóvil y electrodomésticos provenientes de otros hechos delictivos. El pasado 27 de mayo, un vecino radicó una denuncia en la cual sostenía que un…\nUno de ellos fue detenido el día del robo, cuando fue trasladado al hospital por la propia víctima. El segundo, un mes después. La policía secuestró armas en el domicilio del tercer implicado. La entradera ocurrió el pasado 8 de…\nOperativos anti-droga en Presidente Derqui: tres detenidos\nEn total, lograron secuestrar casi 11 gramos de marihuana. Deberán determinar dónde consiguieron la droga los jóvenes. Efectivos policiales de la Comisaría Pilar 2ª, en conjunto con el personal de la Jefatura Distrital, se encuentran realizando distintos operativos en el…\nOcho detenidos por el robo a un comerciante de Lagomarsino\nLa víctima denunció que mientras estaba en su hogar un grupo de ladrones entró, lo amenazó y le robó dinero. Un comerciante de la localidad de Luis Lagomarsino denunció ante los efectivos policiales que un grupo de delincuentes había ingresado…\nContinúan los conflictos vecinales: dos detenidos por una feroz golpiza a su vecino\nLos agresores tienen 18 y 20 años. La víctima fue a reclamar un elemento y ambos comenzaron a golpearlo, hasta dejarlo inconsciente. Las discusiones entre vecinos cada vez son más frecuentes en el distrito y, en numerosos casos, han…


¡Celebra el Día Mundial de los Derechos de la Infancia jugando! - Canal Panda España\n¡Celebra el Día Mundial de los Derechos de la Infancia jugando!\nEl 20 de noviembre se celebra anualmente el Día Universal de los Derechos de la Infancia o Día del niño. Esta fecha conmemora dos hechos: La aprobación de la Declaración de los Derechos del Niño en 1959, donde se reconocieron por primera vez, y el acuerdo de la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN) de 1989, el tratado internacional de Naciones Unidas donde están reconocidos los derechos de los niños, niñas y adolescentes, y cuyo cumplimiento es obligatorio. Este 2019 se celebra el 30 aniversario de este último texto tan importante para los más peques. Para celebrarlo en Canal Panda te proponemos juegos que sirven para conocer algunos de estos derechos. ¿Sabías que jugar también es un derecho, panda [email protected]?\nDerecho a no ser discriminado por razón alguna – El juego de las pegatinas\nEsta dinámica consiste en un juego de rol. Los niños llevarán una pegatina a la espalda con características que lo definan y distingan de los demás, aunque no sabrán cuál es la suya. Una vez cada uno tenga su «papel», deben interactuar. Durante el juego se pondrán en el lugar del otro, reforzando la idea de que las diferencias de raza, religión, género o nivel económico no deben influir en las relaciones, poniendo así en valor la diversidad y el respeto.\nDerecho a tener un nombre y una nacionalidad – El viaje\n¿Qué hay de las manualidades? ¡No nos hemos olvidado, panda [email protected]! Para valorar el derecho al nombre y la nacionalidad podemos construir con sencillos materiales (cartulinas, folios, rotuladores…) un pasaporte. Este documento nos servirá como identificación y en él podemos incluir cosas que nos gustan, como nuestro animal o color favorito. Aunque lo realmente importante es que aparezca tu nombre. Esta actividad puede ser muy divertida en familia, ya que puedes preguntar a tus padres por qué te pusieron ese nombre y qué significa.\nDerecho a la alimentación y nutrición – Mini chefs\nAún en muchos países hay niños que sufren malnutrición. Debemos valorar lo que comemos, una forma de hacerlo es cocinar nosotros mismos. Por eso, te proponemos que en este Día del Niño cocines (con ayuda de un adulto) una receta saludable, puedes ver algunas ideas en Panda Kitchen con Julia Macaroni. ¡Verás como hasta la verdura está más rica si la cocinas tú!\nDerecho a la salud – Médicos\nCuando estás enfermo, tienes derecho a recibir la ayuda y los cuidados que necesites. Para poner en valor este derecho podemos jugar a otro juego de rol por parejas, en el que uno de vosotros puede ser médico y, otro, ser el paciente. Actuando con estos dos papeles, valoraremos la necesidad de ser atendidos cuando nos encontramos mal.\nTanto en la Declaración de los Derechos del Niño como en Convención sobre los Derechos del Niño (CDN) existen otros muchos derechos de los niños que quizás no conoces. ¡Puedes descargar AQUÍ la Declaración de los Derechos del Niño! No olvides que el motivo principal del Día de la Infancia es tener presente que los niños son el colectivo más vulnerable, quienes más sufren los problemas del mundo, por lo que debemos seguir recordando estos derechos para que se cumplan en todos los países, ya que aún no es así.\n¡Feliz día, panda [email protected]!


JUANCHO PÉREZ, OSCAR DE PAULA O LA SENCILLEZ | MIGAS CANAS - Blogs hoy.es\nJUANCHO PÉREZ, OSCAR DE PAULA O LA SENCILLEZ\nJueves, 5 diciembre 2013, 09:06\nRecuerdo, hace mucho años, haber visto como se agachaba para salir por la puerta de la buhardilla: un pub que se llenaba los días previos a la navidad y donde terminaban todas las comidas de compañeros de trabajo. Llamaba la atención su envergadura, y unos brazos como columnas. Le mirábamos de reojo, su cara nos sonaba de la tele. “¡Juancho Perez!”,grito alguien. Un pedazo de tío de más de dos metros de músculo que triunfaba en el equipo del Barcelona y de la Selección Española de balonmano. Juancho, pasaba los pocos días que tenía libre, en Badajoz, con su familia. Ahora, al cabo de los años, coincido con él por la calle, en la consulta del médico, haciendo la compra. Parece más bajo pero sigue siendo igual de alto. Algunos músculos se le han transformado en grasa. En la ciudad existe un pabellón deportivo con su nombre. Fue presidente, entrenador y hasta jugador de un club de balonmano local. Aprovecha su popularidad para apoyar a los más débiles. Juancho, una persona que ha conocido la fama, que probablemente sea el mejor deportista que ha salido de Badajoz y uno de los prestigioso de España, un tipo sencillo y cercano. A Juancho lo conozco a través de su madre, Lucía, y de su hermana: una hermosa chica de penetrante ojos verdes, una familia alegre y campechana, Juancho, un tío con los pies en el suelo al que la fama no ha hecho perder la cabeza. Ahora, en Badajoz, sigue luchando por un deporte que ama regalando parte de su tiempo y dinero a los que empiezan.\nAntes de conocer a De Paula, recuerdo que oí en un programa deportivo decir que le habían propuesto, en San Sebastian, dirigir la escuela de fútbol, pero eligió venirse a su tierra. Es Oliventino. Vive en Badajoz. Jugaba a fútbol en la Real Sociedad. De Paula era muy querido en San Sebastián. A de Paula lo conocí por casualidad, un tipo alegre, un deportista al que me encuentro montando en bici,o corriendo en la cinta del gimnasio entre sudorosos barrigones. Él, todavía conserva la figura atlética de futbolista. siempre que me ve se para para saludarme con amabilidad, De Paula,igual que Juancho, no se ha dejado arrastras por la peligrosa corriente de la fama quizás por eso se ve en su cara reflejada la felicidad.\nAhora que Belen Esteban ha hecho un libro que, hoy, cuando escribo esto, va por la cuarta edición; que en televisión triunfa la ordinariez y se disputan entrevistar a un asesino de niñas; que la cultura se la están cargando;que la ineptitud esta por encima de la inteligencia; que el que más chilla es el que más razón tiene; que lo soez triunfa sobre lo cortés; que las buenas gentes están escondidas y los que salen a la luz son los otros, eso que están constantemente en los medios. Los que venden su inmoralidad para que los niños los tengan como modelo, en estos tiempos que nos ha tocado vivir crece más mi admiración por estos deportistas que pasan desapercibida en una ciudad pequeña y que viven con naturalidad después de haber ascendido sin haber escalado el fácil peldaño que transforma personas en juguetes,en famosos. Dos extremeños que han sabiendo digerir y dirigir sus vidas al margen del brillo chillón de las luces.\nbalonmano, Barcelona, Basdajoz, de Paula, Juancho pérez, la buhardilla, Olivenza, Porlan, San Sebastian Real Socidad, seleccción española de balonmano


La Agencia Tributaria ha devuelto ya más de 1.200 millones de euros a los contribuyentes en las dos primeras semanas de campaña de Renta - Agencia Tributaria\nHasta ahora han presentado su declaración 3.248.000 contribuyentes, 613.000 más que el año pasado en las mismas fechas, y de ellos 2.042.000 han recibido ya su devolución, un 32% más\nYa se han presentado 168.000 declaraciones con la aplicación móvil, un 49% más que en las mismas fechas del año pasado, de manera que en apenas 15 días de campaña se ha cubierto ya el 84% de las presentaciones por esta misma vía de toda la campaña anterior\nSe han concertado 245.000 citas para el plan ‘Le Llamamos’, un 64% más, y se han confeccionado hasta ahora 45.000 declaraciones por teléfono, un 80% más\n17 de abril de 2019.- La Agencia Tributaria ha devuelto, a fecha de hoy, 1.237 millones de euros en dos semanas de campaña del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas correspondiente a 2018 (IRPF 2018), lo que supone un 42% más que el año pasado en las mismas fechas. Son ya 2.042.000 los contribuyentes que han recibido hasta ahora su devolución, un 32% más que en igual fecha del ejercicio anterior.\nNuevamente este año la agilización de las devoluciones en el primer tramo de la campaña está directamente vinculada con la aceleración de las presentaciones, que viene facilitada por la anticipación de los servicios de asistencia, las mejoras en ‘RENTA WEB’ y el nuevo impulso dado a las dos vías de presentación no presencial alternativas, la aplicación móvil de la Agencia y el plan ‘Le Llamamos’ de confección telefónica de declaraciones..\nEn estas dos semanas de campaña son 3.248.000 los contribuyentes que han presentado su declaración, 613.000 más (un 23% más) que el año pasado en las mismas fechas. Esta agilización alcanza tanto a las declaraciones con resultado a devolver (2.836.000, un 22% más), como a aquellas con resultado a ingresar (338.000, un 29% más).\nEn la presente campaña está previsto que se presenten 20.350.000 declaraciones, 361.000 más que el año anterior. De ese total, se prevé que 14.314.000 den derecho a devolución por un importe estimado de 10.468 millones de euros, un 4,5% más de importe, mientras que cerca de 5.161.000 saldrán con resultado a ingresar, por importe de 10.160 millones. El plazo de presentación finaliza el 1 de julio, para declaraciones tanto a ingresar como a devolver, si bien el plazo en las declaraciones a ingresar con domiciliación bancaria concluirá el 26 de junio. La atención presencial en oficinas comienza el 14 de mayo.\nFuerte aumento de las presentaciones con la ‘app’\nEspecialmente significativo es el incremento que están mostrando las presentaciones de declaración a través de la ‘app’. Por esta vía se han presentado 168.000 declaraciones hasta hoy, lo que supone un 49% más que el año pasado, de manera que en apenas 15 días se ha alcanzado ya un 84% de todas las declaraciones presentadas con la aplicación el pasado año. De esa cifra total, 131.000 se corresponden con presentaciones ‘en un solo clic’ y el resto son contribuyentes a los que la aplicación ha derivado a la web de la Agencia para realizar alguna modificación y han vuelto a la ‘app’ para concluir la presentación.\nLa presente campaña cuenta también con la incorporación de la cartera de valores en RENTA WEB. Esta herramienta, que ya han utilizado 154.000 contribuyentes este año, permitirá visualizar directamente la composición de la cartera a 1 de enero del año de devengo del impuesto (para esta campaña, 2018) y las operaciones del ejercicio, y también volcar todas las rentas generadas por la venta de acciones cotizadas, facilitando la declaración de las plusvalías y minusvalías.\nDividendos, intereses y ganancias patrimoniales sometidos a retención con un tope conjunto de 1.600 euros..\nPor banca electrónica y telefónica A ingresar (sin domiciliar)\n(*) Limitado por perfiles: Fundamentalmente, rendimientos del trabajo, capital mobiliario, imputaciones de rentas inmobiliarias, ventas de fondos de inversión sujetas a retención.\nVías presenciales, del 14 de mayo al 1 de julio (26 de junio si se domicilia el pago, con cargo el 1 de julio):\nIRPF 2018 (Datos a 17 de abril)\nLa Agencia Tributaria ha devuelto ya más de 1.200 millones de euros a los contribuyentes en las dos primeras semanas de campaña de Renta (519 KB)


Internet cuestiona a JuanPa Zurita sobre el dinero que recaudó para damnificados del terremoto en México - Revista Cosmopolitan\nInternet cuestiona a JuanPa Zurita sobre el dinero que recaudó para damnificados del terremoto en México\nUsuarios en internet cuestionan a JuanPa Zurita por el dinero que juntó para damnificados por el terremoto en México\nUno de los vloggers que más generó movimiento fue Juan Pablo Zurita quien impulsó a miles de personas al rededor del mundo con el movimiento #LoveArmy, mismo que fue apoyado por actores como Luis Gerardo Méndez y Ben Stiller.\nVER NOTA: ?#FUERZAMÉXICO: Cómo seguir ayudando a los afectados tras el sismo ??\nLa iniciativa #LoveArmyMexico surgió el 24 de septiembre donde Juanpa compartió un video en sus redes en las que alentaba a ayudar a la reconstrucción de casas así como a los afectados, en el clip se puede oír que él mismo se hará cargo de entregar cada dólar que donaron. Sin embargo, hoy en día no ha hecho un tipo de rendición de cuentas de lo sucedido, motivo que ha despertado sospechas entre usuarios de internet.\nPero no es la primera vez que se ve envuelto en una situación similar, su actual manager está siendo investigada por el desvío de por lo menos 25 millones de pesos cuando fue encargada de los eventos gubernamentales del esposo de su tía Karime Macías: Javier Duarte; al mismo tiempo que dirigía una agencia de publicidad que controla a Zurita como a otros influencias como PamAllier o Luisito Comunica.\nEstaremos al pendiente de la respuesta que tenga JuanPa respecto a este tema.


≫ Vino Tinto Cojon De Gato > Mejor Precio 2021\nVino Tinto Cojon De Gato\nSoy Pedro García y llevamos años guiando a empresas en el departamento de I+D y productos Gourmet. Hace un tiempo creamos también este blog para asesorar a personas como tú en sus dudas con productos Gourmet como Jamón ibérico de Bellota, Vino tinto, Queso curado, o Cestas regalo. En este artículo te enseñaremos lo que estás buscando relacionado con Vinos Tintos, y más concretamente sobre Vino Tinto Cojon De Gato.\n2 Descuentos en Amazon relacionados con Vino Tinto Cojon De Gato\n3 Encuentra descuentos sobre Vino Tinto Cojon De Gato\nSeguro que llevas tardes enteras buscando en Internet, pero ya no tienes que preocuparte porque te vamos a ayudar a solucionar tu duda, y te vamos a presentar los mejores descuentos en Amazon para que no pagues más de lo que deberías. Ten en cuenta que también hemos añadido al final las comentarios de otros amigos que han pasado por lo mismo. ¿Estás preparado? ¡Pues vamos a por lo que te interesa!\n8,20 EUR −1,09 EUR\nSi estos no son los productos que estabas buscando, nuestro equipo de expertos te deja una tabla comparativa con los mejores productos sobre Vinos Tintos, y todos los productos relacionados con Vino Tinto Cojon De Gato para que encuentres lo que estabas buscando.\nAl finalizar esta entrada también te han dejado Los mejores productos relacionados con Vino Tinto Cojon De Gato, para que tengas absolutamente toda la información que necesitas para disfrutar de lo más exquisito.\nDescuentos en Amazon relacionados con Vino Tinto Cojon De Gato\nCaja de vino de 6 botellas de Cojon de Gato tinto...\nCOJÓN DE GATO vinto tinto Do Somontano botella 75...\nBatasiolo, Barolo Docg Riserva, 2012, Vino Tinto,...\nLa web de Pedro García te enseña todo lo último sobre Jamón ibérico de cebo y Queso Manchego, convirtiéndose en la web imprescindible para conocer las oportunidades sobre Vino Tinto Cojon De Gato y sobre todo sobre Vinos Tintos. Sin lugar a dudas, te enseñará cómo aprovechar las últimas presentaciones de productos Gourmet de Internet.\nRealmente es una web que te ayudará a entender las posibilidades que el mundo Gourmet ofrece a usuarios como tú. Por ejemplo, con este artículo sobre Vino Tinto Cojon De Gato y sobre Vinos Tintos. Ahora que ya nos conoces, te invitamos a acceder al resto de nuestros artículos y elegir tu favorito. Haz tu comentario, en qué te ayudaron, y cómo pueden ayudar al resto de amig@s de la Comunidad.\nEncuentra descuentos sobre Vino Tinto Cojon De Gato\n8,55 EUR −0,75 EUR\nCOJÓN DE GATO vinto tinto Do Somontano botella 75 cl\nLa web de Pedro García puede ser de gran ayuda para mantenerte siempre informado sobre Vino Tinto Cojon De Gato y las últimas noticias del mercado sobre Vinos Tintos, y también sobre temas alimentos Premium, pero enfocados desde la innovación. Sus artículos van desde textos explicativos sobre diversos temas, así como los mejores descuentos para personas reales como tú.\nAdemás de esta información sobre Vino Tinto Cojon De Gato y sobre Vinos Tintos, el blog es muy didáctico, y tiene secciones en el menú principal sobre temas que están en boca de todos los usuarios de productos Gourmet.\nTodo lo que es nuevo es comentado primero en este portal. Además de noticias relacionadas con Vino Tinto Cojon De Gato o sobre Vinos Tintos, Pedro García también ofrece contenido de los más variados temas Gourmet, como pueden ser Queso curado y Cestas regalo, por ejemplo.\nPrecios y opiniones de Vino Tinto Cojon De Gato\nPrecio Vino La Cojón De Gato Tinto\nVino Tinto Cojones De Gato\nVenta Quesos Franceses →\n← Tortilla Española Con Jamon Serrano


Inicio / Noticias / Pemex es de los mexicanos: EPN\nPemex es de los mexicanos: EPN\nEl presidente de México, Enrique Peña Nieto, ratificó en Mazatlán que Pemex ni se vende, ni se privatiza.\nEl mandatario, quien estuvo aquí para abanderar cuatro buques tanques recién adquiridos por la paraestatal, en el marco de los 75 años de Petróleos Mexicanos, (creado el 7 de junio de 1938), aseguró que el petróleo es de todos los mexicanos.\n“Pemex es patrimonio fundamental de los mexicanos, no se vende ni se privatiza, por el contrario, será objeto de una transformación integral”, aseguró.\nPeña Nieto dijo que estos buques abanderados son la insignia del Pemex que se pretende construir para que siga siendo motor del desarrollo del país.\nLos barcos abanderados son el Centla, Jaguaroundi, Texistepec y Rarámuri, cuatro naves modernas y competitivas, a la altura de las mejores del mundo.\nEl presidente de México ratificó además la plena soberanía de México sobre sus hidrocarburos.\n“Se necesita un nuevo Pemex para liberar el potencial económico del país, porque no se entiende el desarrollo nacional sin la participación de Petróleos Mexicanos, que ha contribuido a la construcción de escuelas, hospitales, puertos, carreteras, aeropuertos y más”, expresó.\nMencionó que Pemex tiene grandes retos para consolidarse como una empresa de clase mundial, como son hacerla generadora de otras industrias, orientar sus inversiones a actividades de más rentabilidad para el país, promover la sustentabilidad ambiental, entre otros.\nLos cuatro buques-tanques abanderados elevan a 19 la flota marítima de Pemex, en los que se invirtieron 140 millones de dólares.\nEstas unidades forman parte del programa de renovación de la flota petrolera mayor de la paraestatal, que consiste en la compra de 10 embarcaciones, con lo cual la flota de Pemex Refinación quedó renovada con un total de 19 embarcaciones, de las cuales 14 son propias, y cinco que operan en arrendamiento.\nPemex es hoy la empresa petrolera que cuenta con la flota más nueva y moderna a nivel mundial, con embarcaciones cuyo promedio de edad es de dos a cuatros años.\nAl evento de abanderamiento asistieron también el secretario de Marina, almirante Vidal Francisco Soberón Sanz; de Energía, Pedro Joaquín Coldwell, quien dijo que con la nueva flota petrolera se garantiza el abasto de combustible para todo el país, en forma oportuna; el de Comunicaciones y Transportes, Gerardo Ruiz Esparza y el secretario general del sindicato de Pemex, Carlos Romero Deschamps.\nTambién los gobernadores de Sinaloa, Mario López Valdez; de Chihuahua, César Duarte; el de Michoacán, Jesús Reyna, y el de Sonora, Guillermo Padrés Elías, así como el director de Pemex, Emilio Lozoya Austin, quien dijo que con estas embarcaciones, la empresa será más competitiva a nivel mundial y avanza en su objetivo de producir combustibles más baratos y limpios que se traduzcan en beneficios a la población.\nANUNCIA PEMEX INVERSIÓN PARA MAZATLÁN\nEl subdirector de Pemex Refinación Francisco Fernández Lagos, detalló aparte, que también la modernización y mejora de la flota menor está ya en proceso.\n“Lo que sigue es la flota menor, que consiste en que vamos a construir 16 remolcadores, para las operaciones de los buques, además de tres barcos de bajo calado, que son más pequeños y que se utilizaran para Puerto Progreso, que son calaos bajos, lo mismo que Lerma y La Paz”, detalló.\nAdicionalmente, detalló, se construirán tres barcazas de almacenamiento flotante, y tres embarcaciones especiales para los lugares donde se opera con monoboyas, que permiten el fondeo de los barcos de gran calado fuera de puerto, ya que a través de esas boyas de bombea el combustible a puerto, así como tres embarcaciones especiales para los lugares donde operamos con boya, son para mantenimiento de la infraestructura sumergida y las boyas mismas.\nEn el caso de Mazatlán, precisó que aunque el calado no es suficiente para que los buques de gran calado, como los recién abanderados entren a su máxima capacidad, si pueden entrar con media capacidad, por lo que la estrategia es ir dejando combustible en otros puertos, antes de entrar a este.\nSin embargo, no considera necesario aumentar el calado de este puerto, que actualmente es de 35 pies, cuando el buque lleno requiere de 39 pies de calado o profundidad, que son alrededor de 12 metros.\nEn lo que ya se invierte, comentó, es en los muelles de Pemex, con la rehabilitación obra civil, tuberías y trazos de carga, obras que precisó empezaron en abril de este año, para ser concluidas a más tardar el 31 de diciembre.\nConsideró muy probable de que unos cinco o seis remolcadores que construirán a través de la Secretaría de Marina, que tiene sus propios astilleros, se construyan en astilleros privados de Mazatlán.\nLa inversión total de los 16 remolcadores, será de 240 millones de pesos, y se espera estén listos para el 2015.