Regino vuelve a la acción en La Molina\nRegino Hernández, en su prueba en Pyeongchang.\nRegino Hernández, en su prueba en Pyeongchang. / SERGEY ILNITSKY / EFE\nRedacción Málaga, 02 Marzo, 2018 - 01:38h\nHasta 78 riders de 17 países arrancan hoy y estarán hasta el domingo protagonizando la Copa del Mundo FIS de snowboard cross en La Molina, en la Baja Cerdaña de Gerona, en el que supondrá la vuelta a la competición del equipo español desde Pyegonchang. Y ahí estará Regino Hernández, flamante bronce olímpico, para subirse a la tabla junto a los también nacionales Laro Herrero y Lucas Eguibar.\nDespués de suceder a los Fernández Ochoa junto a Javier Fernández en los Juegos Olímpicos de invierno, el mijeño se pone otra vez el mono de trabajo para entrar en ritmo de competición e intentar mejorar su actual séptimo puesto en la clasificación general de la Copa del Mundo con 2.246 puntos, cerca del norteamericano Mick Dierdoff, con 2.264.\nRegino competirá tanto individualmente como por equipos junto a Eguibar y arranca hoy con las previas a las 11:00. "Hay que seguir compitiendo a tope y dar lo máximo posible. Estoy batante bien situado en el ránking de la Copa del Mundo vamos a intentar sumar los más puntos posibles para acabar más delante todavía", explicaba para LaLiga Sports el costasoleño sobre esta antepenúltima prueba del curso -restan Rusia y Suiza-, mientras se resta opciones de medalla ante la superioridad de los Vaultier, Pullin o Haemmerle: "El podio va a estar un poco difícil, pero nada es imposible, por lo menos hasta ahora. Tendría que hacer tres muy buenas carreras, pero va a ser difícil estar por delante de los tres que están ahí arriba, que son tres que no suelen fallar".


El Ayuntamiento de Alhaurín de la Torre continúa invirtiendo en mejoras de las infraestructuras hídricas en barriadas y urbanizaciones del municipio. El alcalde, Joaquín Villanova, junto con el concejal de Aqualauro, Mario Pérez, y el edil de Obras, Gerardo Velasco, ha visitado esta mañana la zona de Torresol y Pueblo Cortijo, donde se lleva a cabo una importante actuación para renovar toda la red de suministro.\nEn concreto, se trata de la red de abastecimiento del sector del depósito Ermita, que supone una inversión de 228.782,36 euros. Villanova ha explicado que los trabajos consisten en la instalación de unos 3 kilómetros de nuevas tuberías de fundición dúctil de diferentes diámetros, que vendrá a sustituir a las antiguas canalizaciones de fibrocemento, evitando las fugas de agua y garantizando el suministro a los residentes de la zona.\nActualmente, las actuaciones se centran en las calles de Pueblo Cortijo. Por otra parte, Aqualauro también ha culminado otra obra de mejora de las infraestructuras de abastecimiento en la calle Manzanilla. En este caso, se han invertido unos 32.000 euros para instalar 295 metros lineales de tuberías de fundición de 150 milímetros de diámetro, y otros 136 metros lineales con un diámetro de 80 milímetros.\nEste proyecto ha servido para conectar con Pueblo Cortijo, cerrando el anillo con la calle Torreón, y viene a culminar la renovación de todo el sistema de tuberías de El Lagar. El alcalde ha recordado que el Ayuntamiento, a travé de Aqualauro, realiza todos los años un importante esfuerzo inversor para mejorar las infraestructuras de agua, saneamiento y pluviales en toda la localidad. En este sentido, ha recordado que, gracias a esta política de inversiones, que han incluido la construcción de nuevos depósitos y pozos, se ha logrado garantizar el suministro a todos los vecinos de Alhaurín de la Torre, vivan donde vivan.\nACERADO DE PUEBLO CORTIJO\nEl alcalde ha reseñado que toda esta zona de Pueblo Cortijo va a experimentar “una gran transformación”, ya que, además de estas obras de Aqualauro, está en licitación el proyecto para la renovación de todo el acerado de esta urbanización, cuyas calles tienen más de 30 años de antigüedad. La actuación tiene un precio de licitación de 170.880,46 euros y un plazo de ejecución de tres meses.\nAqualauro inicia las obras para la instalación de unos 3 kilómetros de tuberías de fundición ductil, que evitará las fugas y garantizará el suministro a las viviendas de la zona. También se han conectado las canalizaciones de esta área con El Lagar por la calle Manzanilla.


Cinco muertos en segundo día de protestas en Irak | Últimas Noticias\nAl menos cinco personas murieron este miércoles, en el segundo día de protestas en Irak, que se han extendido en Bagdad y han llegado al sur del país en una nueva oleada de descontento por la falta de servicios públicos y oportunidades de empleo.\nLa mala gestión de los recursos en este país rico en petróleo también ha sido argumento para protestas.\nCuatro manifestantes y un agente de la policía fallecieron en la ciudad de Al Naseriya, la capital de la provincia meridional de Di Qar, donde las protestas se tornaron violentas y tuvo que ser decretado el toque de queda.\nUna fuente del Departamento de Sanidad dijo, bajo condición de anonimato, que se registraron cinco víctimas mortales, cuatro civiles y un policía, y 50 heridos entre los manifestantes, mientras que una fuente del gobierno provincial aseguró que se ha impuesto el toque de queda en la región desde las 20:00 hora local (17:00 GMT) hasta nuevo aviso.\nLos manifestantes habían asaltado anteriormente la sede del gobierno regional en Al Naseriya y le habían prendido fuego, según la televisión estatal Al Iraquiya.\nLas víctimas de hoy se suman a un manifestante que perdió la vida ayer en Bagdad, donde este miércoles han tenido lugar nuevas protestas y más choques entre manifestantes y fuerzas de seguridad en distintos puntos de la capital desde esta mañana y hasta este momento.\nLas autoridades han decidido cerrar la fortificada «zona verde», sede de las principales instituciones y de las embajadas extranjeras. Hasta ahora se han colocado bloques de cemento y se han desplegado más efectivos y blindados, así como alambradas, para impedir que los manifestantes intenten entrar en la zona, como ya ha ocurrido en otras ocasiones durante las protestas.\nEn la noche del miércoles, las protestas continúan en las plazas de Al Tayaran y de Al Jilán, en el centro de Bagdad, y las fuerzas de seguridad han repelido a los manifestantes repetidamente empleando gases lacrimógenos y mangueras de agua, así como disparos al aire, para que no se aproximen a la «zona verde» desde el otro lado del río Tigris.\nAsimismo, se registran protestas en cinco puntos diferentes de la capital, incluido un lugar próximo al aeropuerto internacional de Bagdad, y en el sureste y el noreste de la urbe.\nEn los últimos meses se han registrado otras protestas similares en contra del Gobierno del primer ministro, formado el pasado octubre con un perfil tecnócrata para hacer frente a los acuciantes problemas económicos que sufre Irak tras años de conflicto armado y de una extendida corrupción. Reseñó EFE.


Grandes Bandas para un Público Pequeño • Primero fue el sonido\nLa música a diferencia de otras artes es invisible, también intangible, se necesita del oído y el sentimiento para poder crearla, apreciarla y a su vez valorarla. Puede representar sentimientos como la alegría, la tristeza, incluso el enojo y desde sus inicios se ha utilizado como una forma de expresión declarado como un lenguaje universal que no conoce de raza, genero, idioma o religión. En simples razones; la música es para todos.\nPartiendo de la premisa anterior en la que se justifica que la música es para todos, podemos deducir que este arte siempre tendrá la oportunidad de acoplarse a cualquier forma de expresión, sin embargo después de ser tomado como un negocio redituable por las industrias discográficas se ha monopolizado por unos cuantos sectores que comercializan y crean estándares de mercado, nichos en los que no hay cavidad para ciertos proyectos y tal es el caso de la música que se crea para niños.\nEl hecho de no poder contar con un espacio en la industria musical no da el consentimiento de negar el interés de artistas y músicos en el público infantil, aunque esto se convierta para ellos en un difícil panorama de distribución y comercialización por su arte, así como su difusión. En México desde hace más de 30 años han existido grupos que crean música más específicamente dentro del género rock que va encaminado hacia los niños, en el que a través de su lírica y música tratan de acercarse a la infancia de nuestro país recreando historias, vivencias y concepciones infantiles de las adversidades cotidianas humanas de nuestra sociedad e incluso protestando en contra del maltrato y resaltando siempre los derechos de los niños y niñas.\nEn Víspera de la celebración del día del niño y en conjunto con La Nueva Cara del Rock Mexicano les presentamos algunos proyectos nacionales que dedican su arte, pasión e incluso su trayectoria a lo mas preciado para el futuro de nuestro país: Los niños de México.\nPrecursores del rock para niños en español, bajo El concepto “Rock para Niños y no tan Niños” han logrado forjar una carrera de 40 años. Nacho Mostacho y Beto Batuca son los músicos que dan vida a esta banda que lo mismo ha pisado foros tan importantes como el Palacio de Bellas Artes o el Foro Sol, que los del underground como La Última Carcajada de la Cumbancha -el célebre L.U.C.C. y en el que también se dieran a conocer bandas como La Maldita Vecindad o Cafe Tacvba-. La banda ¡Que payasos! ha inspirado a grandes músicos nacionales y varias décadas de niños convirtiéndose en la banda más representativa e icónica de músicos dirigida al publico más pequeño.\nGrupo de rock con más de 25 años haciendo canciones para niños. A diferencia de otros músicos que le cantan al público infantil, esta banda sobresale por sus letras alejadas de la fantasía. En la música de Los pata se abordan temas como: la comida chatarra, los derechos de los niños, el cuidado del planeta, las relaciones entre padres e hijos e incluso la concepción de la muerte a través de la perspectiva infantil.\nAgrupación musical que se especializa en temas para niños desde hace más de 20 años, pero no de una forma clásica y convencional, sino que el género de esta banda, es el rock surf a go go, un ritmo que prende a los chavitos y que a los grandes los pone a recordar buenas épocas.\nPerico El Payaso Loco es quien con música de rock y sus divertidas payasadas ha provocado risas y carcajadas desde hace ya más de 40 años convirtiéndose en uno figura representativa del genero rock encaminada al público infantil. Además de su faceta solitaria “Perico” se presenta al lado de La Perra en un proyecto más inclinado hacia el rock progresivo.\nNombre artístico de Marco Antonio Serna Moreno. Junto con los miembros del Movimiento Rupestre, en los años 80 empezó a componer. Con la presencia del Centro Libre de Experimentación Teatral y Artística (CLETA) lo atrapó la idea de hacer teatro para niños, lo cual ha hecho por más de 30 años. Es conocido como el fundador de la Troupe, una compañía teatral dedicada a brindar espectáculos de payasos y obras de teatro para niños.\nMás que una banda ya podríamos hablar de Armando cuentos y canciones como una especie de colectivo en el que intervienen ya varios músicos y cuenta cuentos en el que el ingrediente principal es el divertir y entretener a los niños. En el escenario juegan, bailan y cantan al ritmo del rock; cuentan y arman historias con ayuda del público; hablan en sus canciones de muchos y distintos temas. La banda inicia su trayectoria artística presentándose ante el público infantil un 30 de abril del 2004, en ese entonces sólo eran tres integrantes y en la actualidad se han llegado a presentar hasta 10 músicos en escena.\nAhuizote Blues Band\nA partir del año 2006, con el estreno de la obra “La ﬁesta del Ahuizote”, la compañía y colectivo cultural “Ahuizote” ha presentado ininterrumpidamente su trabajo en pequeños y grandes escenarios como teatros, museos, espacios al aire libre, hospitales, centros educativos y culturales, plazas públicas, ﬁestas patronales, exposiciones, ferias y festivales artísticos, comerciales y culturales Asimismo “Ahuizote Blues” ha sido invitado a diversos programas radiofónicos y televisivos con un show dirigido para toda la familia con música llena de guitarras estridentes con grandes acordes inclinados hacia el blues.\nCompuesto por Vick Calakin, David Calakatrin, Zazu Calasax y Gogo, un perro-calakita marioneta, Calakitagogo pertenece ya a una nueva generación de bandas de rock infantil. Surgió hace aproximadamente cinco años y aunque, según su leyenda, vienen de Calatitlán, radican en la Ciudad de México. Su primer álbum, Será un susto divertirte, fue publicado en 2016. Se definen como: “un grupo de rock y show infantil para niños de todas las edades desde 1 hasta 100 años poquito más poquito menos”. En los últimos años han diversificado su oferta haciendo Stad up Kid´s y Muppets. Algunas de sus canciones clásicas son: “Zombies”, “Perroestopaoki”, “Gogo, hormiguitas”, y “Rap del calcetín”, entre otras.\nTienen una propuesta musical versátil y fresca para la niñez y el público en general. Su música va desde fuertes raíces en el folklore mexicano, hasta sonidos urbanos y ritmos caribeños. En las letras se refleja lo cotidiano, lo absurdo, lo humorístico; y juegos de palabras muy mexicanos. Hacen caricaturas de la sociedad, para reírnos y a la vez reflexionar, en escena, Monedita de Oro hace bailar, brincar, aplaudir y participar al público. Todas sus canciones son del compositor y director Juan Morales, quien fue fundador, compositor y guitarrista del grupo Patita de perro. El grupo ha tocado en numerosos festivales internacionales y foros culturales en todo el país, ganador en el 2009, del concurso de canción: “Mirando al sur, canciones sobre migración” que convocó la Casa de España en México.\nEl Playlist de abril de 2022


Como girar hulahup para rápidamente adelgazar - El régimen como adelgazan las japonesas en 13 días las revocaciones\nhula hula tutorial en español #1 Si es posible adelgazar si beber el kéfir y el agua mineral\nEl conjuro más fuerte al adelgazamiento Los cocteles preparados para el adelgazamiento, nahrin para el adelgazamiento las revocaciones Arreglar la grasa del vientre a los hombres. Las revocaciones para el adelgazamiento de la casa Los precios en gerbalayf para el adelgazamiento, Como adelgazar rápidamente después de hormónico Por qué puede adelgazar koshechka.\nHULA HOOP TUTORIAL: como subir el aro por el cuerpo- Paopao Journey Como adelgazar rápidamente en 4 días el régimen\nEl producto adelgazante bueno farmacéutico El baño para el adelgazamiento las revocaciones, El centro del adelgazamiento en pushkino Las recetas del programa adelgazamos en ntv. 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Caen tres presuntos miembros de banda de “vaciadores de cajeros” - El Despertar\nCaen tres presuntos miembros de banda de “vaciadores de cajeros”\nMorelia, Mich.- Miércoles 1 de junio de 2016.- Tres presuntos miembros de la banda de “vaciadores de cajeros” por fin cayeron en las manos de la justicia en un operativo hecho por el personal de la Procuraduría de Michoacán. Están inmiscuidos con los dos atracos ocurridos en esta capital, de donde se llevaron “jugosas” cantidades de dinero de máquinas bancarias ubicadas en distintos puntos.\nLo anterior se supo en el trabajo noticioso. Trascendió que los imputados están involucrados en el robo de aproximadamente 800 mil pesos de un cajero situado en una gasolinera en la colonia San Rafael, acontecimiento registrado el martes 16 de mayo pasado, así como en otro hurto contra otra de estas máquinas, pero en la Avenida Morelos Norte, a la altura de la colonia Los Ángeles, esto durante los últimos días del mes ya mencionado.\nSobre el caso, la dependencia estatal divulgó en un boletín de prensa: “Personal de la Procuraduría General de Justicia del Estado de Michoacán logró la detención de tres personas en posesión de un vehículo con reporte de robo, de igual forma existen indicios que los relacionan en el robo a cajeros automáticos ubicados en sucursales de una cadena comercial.\n“Agentes de la Dirección de Investigación y Análisis de la Fiscalía Regional de Morelia, detuvieron en la calle Eclipse del fraccionamiento Galaxia del municipio de Tarímbaro a tres personas del sexo masculino quienes se encontraban en posesión de un vehículo de la marca Mitsubishi, el cual contaba con placas de circulación sobrepuestas, mismas que corresponden a otra unidad reportada como robada con violencia el pasado mes de abril.\n“Durante el desarrollo de las indagatorias, se obtuvieron datos que relacionan a los imputados en dos robos perpetrados a cajeros automáticos, de donde sustrajeron alrededor de 2 millones 300 mil pesos. El primero de los ilícitos ocurrió el 16 de mayo del presente año en un establecimiento que se localiza en la colonia San Rafael y el segundo hecho se perpetró el 21 de mayo a un cajero automático ubicado en un negocio en el fraccionamiento Los Ángeles de esta ciudad. Los imputados fueron presentados ante el agente del Ministerio Público quien durante las próximas horas resolverá su situación jurídica por su relación en el delito de Robo con violencia”.\nFuentes policiales detallaron que los inculpados son ex convictos y han estado presos en el penal “David Franco Rodríguez”, en la demarcación de Charo, siendo aprehendidos en el pasado también por robos contra cajeros automáticos en esta urbe.\n← General José Candelario Jaime Contreras López, nuevo subsecretario de Prevención y Reinserción Social.\nLocalizan muerto y con signos de violencia a un maestro que estaba desaparecido, en Uruapan →


Así es el nuevo ático de soltero del ex de Gigi Hadid\nTe contamos los detalles y te mostramos fotos de la vivienda\nGigi Hadid y el look en el que recupera los botines de leopardo\nCon los nuevos labiales Color Riche Shine de L'Oréal Paris la luminosidad nunca ha sido tan fácil. Inspírate en las 'celebrities' y... ¡apúntate al brillo!\nEstas son las zapatillas que te convierten en una 'superestrella'\nEl calzado deportivo favorito de todo el mundo son las Superstar y por eso vamos a repasar cómo llevarlas para cualquier ocasión al más puro estilo 'celeb'.\nGigi y Zayn: la historia de amor más bonita jamás contada en siete mensajes\nDespués de dos años juntos, la pareja 'it' ha decidido separarse. Recopilamos las frases más románticas de su relación, ¡no te lo pierdas!\nLa pareja decidió poner punto y final a su relación tras más de dos años juntos. Fue a través de sus redes sociales donde nos lo confirmaron. ¡Todavía no nos lo creemos!\nGigi Hadid y la noticia que nos ha roto el corazón\nGigi Hadid tiene el perfecto look para entretiempo\nGigi Hadid sabe cuales son los botines de la primavera\n¡Los volverás a llevar!\nGigi Hadid y su brillante look en 'denim'\nFiel a su estilo 'millennial'\nLa modelo se ha hartado y así ha contestado vía Twitter.


CeC | Listado de series maltratadas y colgadas España 2021 EXCLUSIVO de CEC: ¡Colabora con esta LISTA EXCLUSIVA y contribuye a REFRESCAR LA MEMORIA de las cadenas, plataformas y medios de comunicación de nuestro sector!\nEscrito por Vic MacSoprano / Dr. Series Publicado en Listado de series colgadas en España\n¡¡¡ENVÍANOS EL TÍTULO O TÍTULOS DE SERIE/S COLGADA/S o MALTRATADA/S EN ESPAÑA A TRAVÉS DE NUESTRO BUZÓN DE PREGUNTADICTOS!!!\nAunque ahora tenemos muchas más plataformas y cadenas en España que cuando CEC SERIES inició su andadura, siguen siendo muchas las series que siguen colgadas en nuestro país. Y continúa el maltrato a las series. Un hecho contra el que siempre hemos luchado desde www.culturaencadena.com, pues fue uno de los motivos fundacionales de la página.\nAsí que de nuevo os invitamos a colaborar con nosotros en hacer un listado de series que nuestras cadenas han dejado colgadas, o que siguen siendo maltratadas.\nHablemos claro, y como la ocasión merece: solo hay una cosa que nos toque más los cojones a los seriéfilos que el hecho de que nos cancelen una serie: y eso es que dejen de emitirla en tu país. Y en España somos alumnos aventajados en eso, como en tantas otras asignaturas.\nPor eso todos nos acabamos pasando al VOSE, porque si tenemos que depender de nuestras cadenas, lo tenemos crudo.\nMuchas plataformas, muchas cadenas, mucho anuncio encubierto por parte de los medios, y mucha publicidad. Pero sólo hace unos meses, por poner un ejemplo, que en España acabamos de ver la serie Los Originales doblada en HBO España. Irritante, más sabiendo que es Netflix la que la dejó colgada. Como tantas otras. Doctor Who, Wynonna Earp, Good Witch, Llama a la comadrona...\nLo hemos dicho desde el principio de nuestros tiempos. No estamos aquí para hacer de agencias de publicidad de las cadenas y plataformas, sino para servir a nuestros seguidores y colaborar, entre todos, a mejorar la cultura seriéfila de nuestro país.\nNuestra sección de series maltratadas ya ha molestado a muchas cadenas y plataformas, y en diversas ocasiones. Pero no nos vamos a callarnos jamás, ni mirar hacia otro lado como es habitual en el sistema de mamoneo instalado entre cadenas de televisión y medios de comunicación\nVamos a recordarles algunos de sus grandes pecados. Aunque ningún otro medio de comunicación nos ayude en esta misión (ni en muchas otras), debería ser obligación de cualquier periodista de nuestro sector indicar todo aquello que hacen mal nuestras cadenas. Pero no. No es el caso. Es mucho más importante recibir invitaciones y pases a sus estrenos y presentaciones o recibir el pack de regalos de turno.\n¿Nos ayudas tú, querido lector y sufrido espectador maltratado por cadenas, plataformas y medios de comunicación?\nEL LISTADO PARTICIPATIVO\nSabemos que no estamos sol@s. Sabemos que contamos con todos vosotros, nuestros lectores y seguidores, que cada vez sois más.\nOs dejamos con varios ejemplos de series colgadas y maltratadas en nuestro país. Pero dejamos el listado muy abierto, porque queremos vuestra colaboración, vuestros mensajes y, si queréis, vuestra opinión.\nLas series que nos citéis y los mensajes que nos dejéis a través del buzón de participación serán incluidos en próximas actualizaciones de este listado, y servirá para refrescar la memoria de much@s. Porque los seriéfilos tenemos memoria de aquellas series que cadenas y medios de comunicación hicieron publicidad, y luego dejaron colgadas.\nNOTA: Publicaremos vuestro nick o nombre si no nos indicáis lo contrario, para que vuestra aportación quede patente. También publicaremos vuestro mensaje completo, aunque sea duro con alguna cadena o plataforma. Lo único que permitimos son excesivas faltas de respeto o insultos. ARGUMENTOS, SIEMPRE BIENVENIDOS\n¡Muchas gracias a todos por vuestra segura colaboración!\nThe Good Doctor: Estreno de la temporada 3 con 1 año y 4 meses de retraso, y con cambio de cadena. De Telecinco a Cuatro.\nDoctor Who: SYFY no emitió más allá de la septima temporada - Salvada por Netflix, que no la subió completa, y también la ha dejado colgada, igual que Amazon Prime Video.\nWynonna Earp: Netflix la dejó colgada tras 2 temporadas. Salvada por SyFy España, que pronto emitirá la tercera, inédita en nuestro país.\nGood Witch: Netflix no ha subido el doblaje de la sexta temporada.\nUno para todas: FOX la dejó colgada tras la temporada 7, tras maltratarla severamente, con muchos retrasos en la emisión y horarios indignos.\nWilfred: FOX no emitió ni la tercera ni la cuarta temporada\n30 Rock: Ni Atresmedia ni Paramount Comedy emitieron mas allá de la tercera temporada\nColgados en Filadelfia: Ni Paramount Comedy ni Mediaset emitieron más allá de la cuarta temporada.\nLlama a la comadrona: AXN White España, Mediaset y Netflix la han dejado colgada.\nPolicías de Nueva York: Solo se emitieron 6 temporadas en FOX España.\nSchooled: El spinoff de The Goldbergs se ha emitido en horarios intempestivos en NEOX, sin avisar ni anunciar.\nThe Rookie: Mediaset emite nuevas temporadas sin acabar las anteriores.\nCuando llama el corazón (When calls the heart): Netflix la dejado colgada después de 6 temporadas. En EEUU ya se ha emitido la temporada 8.\nTambién podéis indicar series que dejaron de emitirse en una cadena o plataforma y pasaron a otras. Algo que también nos molesta e irrita a los seriéfilos. Así como todo aquello que creáis conveniente reseñar (horarios inaceptables, doblajes ausentes o pésimos, etc etc etc...)\nY, por supuesto, os invitamos a colaborar aún más aportando cualquier idea original que queráis sugerirnos.\nUna pregunta final: ¿Tanto costaría emitir las temporadas pendientes o emitirlas correctamente? No, en la mayoría de los casos, no costaría tanto. Por lo tanto, nos toman el pelo. No les da la real gana.


Hipotermia Perioperatoria y su riesgo en el paciente Quirúrgico\nRocio M. Ortega Reyes\nMédico Veterinario Zootecnista Especialista en Pequeñas Especies Clínica Veterinaria el Zocoyote y Hospital Veterinario UNAM-BANFIELD México mvzchio@gmail.com\nLa hipotermia perioperatoria es una complicación común y tratable de cualquier procedimiento anestésico. Todos los fármacos que se utilizan durante el periodo preanestésico, transanestesico y post quirúrgico generan en mayor o menor medida alteraciones homeostáticas en la termorregulación lo que puede producir alteraciones en la función hepática, cardiaca, renal, problemas en la coagulación, en la inmunidad humoral y celular así como en la cicatrización de heridas.\nLa temperatura corporal debe de ser valorada como un signo vital más en todo paciente que nos puede proporcionar información valiosa y puede ser un factor determinante en la morbimortalidad del paciente en periodo perioperatorio.\nLa hipotermia en conjunción con acidosis/acidemia y coagulopatía definen la llamada “triada de la muerte” en medicina humana, las cuales de no revertirse de forma pronta y adecuada pueden llevar a falla multiorgánica y evidentemente a la muerte.\nLa hipotermia en pacientes veterinarios, específicamente en perros y gatos se define como cualquier temperatura corporal por debajo de los 37°C y existen rangos de clasificación de acuerdo a gravedad.\nHipotermia leve: 37.0 – 32.0°C\nHipotermia moderada: 32.0 – 28.0°C\nHipotermia severa: menor de 28.0°C\nDe las tres complicaciones anestésicas más comunes (hipotermia, hipotensión e hipoventilación), la hipotermia es la más fácil de documentar sin la ayuda de un equipo costoso.\nLa hipotermia perioperatoria es una complicación muy común en pacientes quirúrgicos (60-80%), aunque en medicina veterinaria estos datos no se encuentran bien documentados se estima un número muy similar e inclusive mayor debido a algunos otros factores predisponentes como la relación del área de superficie y masa (en animales pequeños), la disminución de la capacidad de producción de calor en pacientes caquécticos o neonatos, y por el poco conocimiento y control que el médico veterinario tiene sobre esta variable.\nLa producción de calor en el cuerpo ocurre secundaria al metabolismo y es proporcional al rango metabólico del tejido individual.\nEl cerebro y la mayoría de los órganos del tronco son los tejidos más activos metabólicamente hablando, siendo los que generan el “mayor calor metabólico”.\nEl organismo puede dividirse en dos compartimentos, el compartimento central (CC) que está representado por tronco y cabeza, y el compartimento periférico (CP) constituido principalmente por extremidades. Los ambientes calientes y la vasodilatación termorreguladora (que permite el paso del calor del CC al CP) son los encargados de mantener entre ambos el gradiente de temperatura de 2 a 4°C.\nLa temperatura en el CC se mantiene constante normalmente mientras que en el CP varía dependiente de factores externos.\nExisten termoreceptores a lo largo del cuerpo (hipotálamo, piel, medula espinal, vísceras abdominales y grandes vasos) los cuales se encargan de censar temperaturas frías y calientes (termoreceptores de calor y termoreceptores de frío). Cuando los termoreceptores de frío son estimulados se inician los reflejos para incrementar la temperatura incluyendo el titiriteo y el incremento en el metabolismo celular para incrementar la producción de calor así como vasoconstricción para disminuir la pérdida de calor. Todos estos reflejos son controlados por el hipotálamo a través de una vía del sistema nervioso autónomo. Cuando los termoreceptores de calor son estimulados se inician respuestas como vasodilatación, sudoración y jadeo para aumentar la tasa conducción y evaporación.\nEntre los factores predictivos relacionados con la aparición de la hipotermia se encuentran la edad, el peso, la duración de la cirugía y las temperaturas corporal y ambiental. El riesgo de desarrollar hipotermia aumenta con la edad y disminuye con el peso, por lo que pacientes gerontes y pediátricos son los más predispuestos a desarrollarla. La temperatura del quirófano tiene gran influencia ya que determina la velocidad a la que se pierde calor por radiación y convección desde la piel.\nLa alteración de la termorregulación, producida por la inducción anestésica, contribuye más al desarrollo de la hipotermia que la baja temperatura ambiental del quirófano. El límite de los umbrales a los que se activan las respuestas (tanto por frío como por calor) está aumentado, con respecto a un paciente sin anestesiar, casi 10 veces. Los mecanismos de vasoconstricción y escalofrío están deprimidos en el paciente que está sometido a una intervención quirúrgica (se activan con descensos de 2-2.5°C), por lo que la autorregulación la temperatura corporal (TC) está alterada.\nLa hipotermia causada por la anestesia general se desarrolla con un patrón característico en tres distintas fases.\nInicialmente la temperatura central (TC) disminuye rápidamente 1-1.5°C durante la primera hora con una disminución lineal más lenta que ocurre en las siguiente dos o tres horas. Los pacientes entran en una fase de meseta durante la cual la temperatura del CC se mantiene relativamente constante. La rápida pérdida de calor inicial es causada por la redistribución del CC al CP, ésta redistribución es la mayor causa de hipotermia inicial inducida por anestesia. Esta última promueve la redistribución de calor a través de dos mecanismos:\nReducción de la temperatura umbral necesaria para causar vasoconstricción refleja, es decir, se requieren temperaturas más bajas para estimular el centro termorregulador del hipotálamo.\nVasodilatación directa causada por el anestésico.\nSe sabe que esta redistribución de calor puede ser minimizada por el precalentamiento antes de inducir la anestesia.\nLa segunda fase de la hipotermia resulta de la pérdida de calor la cual excede la producción de calor metabólico. Típicamente la anestesia disminuye el rango de la producción de calor en un 20 a 30%. Esta pérdida de calor a menudo se incrementa y es mediada por la radiación, conducción, convección y evaporación.\nLa fase final o fase de meseta se produce cuando la temperatura cae a un nivel lo suficientemente bajo como para iniciar vasoconstricción termorreguladora lo que ayudará a disminuir la pérdida de calor y restablecer un gradiente de temperatura de la periferia al centro. Esta fase se produce con anestesia prolongada (mayor a 3 horas).\nAspectos del paciente\nLos pacientes obesos tienen un comportamiento peculiar, sufriendo menor redistribución en comparación con los pacientes delgados.\nEn este tipo de pacientes el mayor problema es la disipación del calor metabólico. Presentan una mayor vasodilatación periférica que el resto de pacientes, que suelen presentar vasoconstricción (sobre todo en una ambiente hospitalario frío). El resultado final es una temperatura del CP más alta de lo habitual, con lo que se reduce la redistribución desde el CC después de la inducción anestésica, controlándose mejor la bajada de temperatura.\nEn el caso de los pacientes neonatos y cachorros, el enfriamiento es mucho más rápido dada su mayor superficie corporal en relación con su nivel metabólico, lo que, a la inversa, permite un calentamiento más rápido. En estos pacientes la fase de meseta se alcanza más rápido que en los adultos, pero tienen el mismo umbral para iniciar la respuesta vasoconstrictora.\nEn los pacientes gerontes, la hipotermia es más marcada que en los cachorros, además de tardar\nmás tiempo en recalentar. No pueden aumentar su metabolismo basal en la misma medida que los jóvenes.\nLa hipotermia se ve potenciada por una serie de factores propios de toda intervención quirúrgica como son la baja temperatura del quirófano, la desprotección de la superficie cutánea, la desinfección de la piel por líquidos a temperatura ambiente, la exposición de cavidades corporales y la administración de líquidos endovenosos.\nConsecuencias metabólicas y fisiopatológicas de la hipotermia.\nDe forma general se sabe que la hipotermia es un factor determinante que puede aumentar la morbimortalidad de todo aquel paciente que la padece en el periodo perioperatorio o en el área de terapia intensiva. De forma general se dice que temperaturas por debajo de los 30°C aumentan la probabilidad de muerte en un 60% mientras que por debajo de los 28°C la muerte es inminente.\nDentro de la literatura se mencionan dos fases las cuales tienen como objetivo generar y mantener el calor.\nLa primera fase es la fase catabólica o compensatoria la cual se da entre 36 y 30°C, tiene como objetivo generar calor a través de mecanismos como temblor, vasoconstricción cutánea, taquicardia y taquipnea. Aquí se debe de considerar que por debajo de los 32°C el mecanismo de vasoconstricción se pierde, generándose vasodilatación por parálisis cutánea.\nRebasados los 30°C el escalofrío desaparece y los mecanismos reguladores se ven afectados, dándose así la segunda fase, conocida como fase hipometabólica, dicha fase se caracteriza por una baja dramática en el metabolismo disminuyendo la capacidad para generar calor y teniendo así una afección multiorgánica.\nExiste una disminución de 6% en el consumo de oxigeno por cada grado que disminuye la temperatura una vez que se ha instaurado la hipotermia.\nA 32°C el transporte de oxígeno disminuye hasta 50% iniciando procesos de isquemia e hipoxia celular\nConsecuencias en el metabolismo hepático y coagulación\nLa hipotermia lleva a una reducción en el metabolismo hepático a través de la baja actividad enzimática, incluyendo depresión en la conjugación y detoxificación, lo que puede provocar un aumento en el tiempo de acción, distribución y eliminación de los anestésicos.\nLa hipotermia leve se asocia con agregación plaquetaria prolongada secundaria a la elevada liberación de catecolaminas, mientras que en grados cercanos a la hipotermia moderada el hígado es incapaz de metabolizar el exceso de lactato por lo que se debe de tener precaución con soluciones endovenosas que contengan alguna carga de lactato.\nEn estas temperaturas también existe la probabilidad de presentar coagulopatías por incremento en la actividad fibrinolítica además de disminución en la actividad plaquetaria por disminución en la producción de tromboxano A2.\nSe reporta que en 26°C las glándulas adrenales cesan su actividad\nLa hipotermia leve genera aumento en la frecuencia cardiaca e incremento en la presión arterial media (PAM) debido a la liberación de catecolaminas secundaria a la estimulación del sistema nervioso autónomo (SNA). De 36 a 32°C disminuye la resistencia de las coronarias, por debajo de los 34°C disminuye la presión arterial y gasto cardiaco, de 30 a 31°C se genera bradicardia por depresión del nodo sinoatrial lo que puede llegar a generar fibrilación atrial.\nLa frecuencia respiratoria y el volumen tidal disminuyen. Por debajo de 32°C el intercambio alveolo-capilar disminuye, al igual que el volumen minuto. La presión de bióxido de carbono se eleva en un 4% y la de oxigeno disminuye 6%, todo esto, por cada grado que disminuye por debajo de 32°C. Por debajo de 26°C existe un aumento en el espacio muerto por broncodilatación y esto se agrava a medida que la hipotermia avanza.\nLa hipotermia de leve a moderada genera diuresis por frío ya que aumenta la tasa de filtrado glomerular (TFG) y disminuye la sensibilidad a la hormona antidiurética (ADH). En hipotermia severa puede existir necrosis tubular severa. Por cada grado de descenso el índice de filtrado glomerular disminuye 5.3%. Se reporta que a 19°C se pierde la filtración glomerular.\nEl flujo sanguíneo cerebral (FSC) disminuye de 6 a 7% por cada grado de disminución en la temperatura central. La presión del líquido cefalorraquídeo disminuye 5.5% por cada grado de descenso. A 34°C disminuye el consumo de oxígeno del cerebro y la medula espinal lo que disminuye el consumo de glucosa y aumenta la producción de ácido láctico por parte de las neuronas. A 20°C la medula espinal suspende actividad y entre los 18 y 20°C no existe actividad en el electroencefalograma. Aunque la hipotermia leve ha demostrado tener beneficios protegiendo al cerebro de la isquemia durante la reanimación cardiovascular, a esto se le conoce como hipotermia terapéutica.\nAl generar hipoxia a través de la vasoconstricción generalizada y desviación de la curva de oxígeno-hemoglobina la entrega de oxígeno a los tejidos se encuentra alterada lo que conlleva a problemas en el estallido respiratorio por parte de los neutrófilos, se reduce fagocitosis, se daña la quimiotaxis, se genera granulocitopenia y se deprime la producción de citocinas y anticuerpos lo cual repercute directamente con la reparación de heridas e incrementa el riesgo de infección de estas.\nEl mejor método para asegurar la normotermia es la prevención. El propósito de las medidas de prevención es minimizar las pérdidas de calor por redistribución en la inducción anestésica, por radiación y convección desde la superficie cutánea y por evaporación desde las superficies quirúrgicas en exposición, y reducir el enfriamiento provocado por la administración de fluidos endovenosos.\nExisten dos tipos de recalentamiento en pacientes veterinarios.\nEl recalentamiento pasivo, el cual se basa en evitar la pérdida de calor, y el recalentamiento activo que tiene como base promover la ganancia de calor.\nEste tipo de recalentamiento trata de disminuir la convección del calor colocando materiales aislantes entre el paciente y la mesa de preparación o cirugía, con esta medida se disminuye hasta un 30% la pérdida de calor.\nEl recalentamiento activo trata de incrementar la temperatura del aire alrededor del paciente, reduciendo así el gradiente de temperatura entre la superficie corporal y el ambiente. Las formas más comunes de esta son a través de conducción y convección como recipientes con agua caliente, tapetes de recirculación de agua tibia o cobijas de calentamiento con aire forzado.\nOtro método eficaz para ganar calor es el recalentamiento activo central el cual busca elevar la temperatura del CC, generalmente se hace con la administración de fluidos intravenosos tibios, lavados peritoneales y pleurales, enemas, instilación de fluidos tibios en vejiga, aire humidificado y calentado a través de la sonda endotraqueal.\nEl mayor reto de la prevención y tratamiento de la hipotermia lo representan las complicaciones secundarias a la rapidez y al método de recalentamiento elegido.\nGeneralmente la mala administración de estas técnicas con llevan al aumento del rango de consumo de oxígeno tisular, a quemaduras térmicas, hipotermia en el CC y choque por recalentamiento.\nLa hipotermia es el trastorno de la temperatura más frecuente en el paciente perioperatorio y, aunque aceptada durante años como algo ineludible, debe ser evitada, como medida para la reducción de la morbimortalidad perioperatoria y de los costos derivados.\nPara ello, la temperatura debe ser considerada como una constante vital más y todo el personal implicado en el cuidado del paciente perioperatorio debe estar concientizado con el mantenimiento de la misma dentro de la normalidad, asi como con las alteraciones y complicaciones que puede acarrear un mal manejo de esta y las opciones con las que contamos para el recalentamiento funcional.\nFernández L., Álvarez M. (2012) “Manejo de la hipotermia perioperatoria” en Revista Española de Anestesiología y Reanimación. Vol. 59 No.7 pp. 379-389.\nLukasik V. (2011) “Control de la temperatura e hipotermia inadvertida.” en memorias de la 42° ACVO conference del 26 al 29 de octubre de 2011. Carolina del Sur, EUA.\nTranquilli W., Thurmon J., Grimm K. (2011) Essentials of Small Animal Anesthesia and Analgesia. 1° ed. EUA. Willey-Blackwell.\nArmstrong S. et al. (2006) “Perioperative hypothermia” en Journal of Veterinary Emergency and Critical Care Vol.15 No.1. pp. 32-37\nOncken A. et al. (2001) “Hypothermia in critically ill dogs and cats.” en Comp Cont Ed Pract Vet. Vol.23 No.6 pp. 506–520.\nTranquilli W., Thurmon J., Grimm K. (2007) Lumb & Jone’s Veterinary Anesthesia and Analgesia. 4°ed. EUA. Willey-Blackwell.


Poblaciones vulnerables de Puerto Asís, encuentran una solución en los residuos sólidos, con el apoyo del SENA – MiPutumayo.com.co\nPoblaciones vulnerables de Puerto Asís, encuentran una solución en los residuos sólidos, con el apoyo del SENA\n16 abril, 2013 por MiPutumayo\nSENA Regional Putumayo\nMediante el curso Especial en Emprendedor en Elaboración de Productos Artesanales en Material Reciclable y Biodegradable, las comunidades de las veredas La Carmelita y La Cabaña, han comenzado a establecer unidades productivas para activar su economía.\nEstas zonas ubicadas al sur del municipio, se han visto afectadas por la violencia, y durante un tiempo sus habitantes se dedicaron a la siembra de cultivos ilícitos.\nEs así como con el apoyo del programa Jóvenes Rurales Emprendedores, se ha comenzado un proceso en el que los aprendices utilizan residuos sólidos reciclables con el único fin de elaborar artesanías para vender y generar un ingreso para el sustento de sus familias.\n“Son personas de escasos recursos, y no hay muchas alternativas de generación de empleo, ni ingreso económico, y tienen espacio para dedicarse a este trabajo; con gran innovación, se puede acceder al Fondo Emprender para que sus unidades productivas crezcan”, dijo Viviana Bolaños Noguera, Instructora del proceso.\nSurgieron dos Unidades productivas\nDenominadas Bioarte y Reciarte, están en proceso de adquirir reconocimiento en el ámbito departamental, para así poder acceder al Fondo Emprender para obtener mayores ingresos que las permitan crecer. Este es uno de los intereses del Instructor de Mercadeo y Comercialización, Julio Germán Cuaspa, quien se muestra motivado en apoyar la idea de negocio.\nAdemás, los aprendices realizaron una muestra de los trabajos realizados gracias a lo aprendido durante su proceso de formación; principalmente aprendieron a realizar manualidades con revistas, porque es el material que más se encuentra en el lugar, y normalmente se hacían quemas, las cuales contaminan la atmósfera. Igualmente se presenta un exceso de botellas plásticas, las cuales van a servir para crear implementos para el hogar, como camas y sillas.\nPara el Aprendiz Tomás Leonel Narváez Villota, es muy importante el tema porque van a ayudar al ambiente, transformando la basura. Él es presidente de la Junta de Acción Comunal de la Vereda Brasilia, se destaca por su espíritu emprendedor y ve en el aprovechamiento de los residuos sólidos una oportunidad de beneficio.\nPor su parte, el Líder de Jóvenes Rurales Emprendedores, Ing. William James Rodríguez Ortíz, se mostró conforme con los resultados obtenidos durante la muestra, e incentivó a los aprendices a seguir fortaleciendo su proceso de formación.\nCabe resaltar que esta propuesta, también contribuye al Sistema Integrado de Gestión, con la norma NTC ISO 14001:2004, que le apunta a las buenas prácticas de prevención y protección al medio ambiente.


En fin, el mar: Felicidades papi\nadrimar321 October 9, 2010 at 5:52 PM\nCuanto amor Graciela!!! Tu papá debe sentirse orgulloso de una hija como vos!!!\nTe abrazo fuerte y a tu papá tambien\náguila que cae cae cae y cae y recae October 11, 2010 at 6:34 AM\nSeñor Papá de Graciela, si de algo le sirve un abrazo(o cuatro) desde el fondo de una cueva mexicana, pues son suyos.\nGraciela October 11, 2010 at 7:15 AM\nadriana, esperoque este orgullozo, si no es asi que me lo haga saber que hago lo que me pida por una gotica de su orgullo.\ngracias aguila querida, queridisimo Gabriel, para ti mas abrazos y un beso.\nle he mandado estos comentarios de ustedes a mi papa, que seguro le levantaran el animo y le aliviara su dolor.


➤ La oposición admite que podría revisar el acuerdo - El Economista\nLa oposición admite que podría revisar el acuerdo\nEl convenio alcanzado con la UE despertó críticas de la oposición y en el peronismo dejan abierta la puerta a revisiones. Prudencia en el sector de Lavagna\nEl acuerdo firmado por los países del Mercosur con la Unión Europea, anunciado por el Gobierno como gran logro en medio de la campaña, ya tiene sus detractores.\nEl precandidato a la presidencia, Alberto Fernández deslizó críticas durante el fin de semana y no descartó “revisar los acuerdos que (Mauricio) Macri firma por el mundo”.\nEl sábado por la tarde, el hombre que encabeza la fórmula del peronismo asistió a un congreso de SMATA junto a Máximo Kirchner en dónde aprovechó para dar su mirada respecto del acuerdo: “No me asusta la firma de un acuerdo con la Unión Europea, lo que sí me asusta es que ese acuerdo nos castigue más de lo que nos han castigado”, dijo Fernández. A su vez, señaló que no puede ser que “la única posibilidad de progreso del país sea seguir vendiendo granos y carne vacuna” y remarcó la necesidad de tener industrias y “darles trabajo a todos los argentinos”.\nEl contexto elegido por Fernández fue más que propicio. Si bien falta mucho para la implementación del acuerdo que primero debe ser ratificado por el Congreso, las críticas del hombre del Frente de Todos fueron realizadas ante auditorio de empleados industriales. Los primeros análisis que circularon señalan que la industria local podría verse perjudicada.\nPor su parte, el referente de La Cámpora sostuvo que “cuando se festeja este protoacuerdo hay que tener en cuenta que la Unión Europea es una suerte de mega estado, una corporación política y económica, al revés que el Mercosur, que es un endeble ensamble económico sostenido mayoritariamente por Brasil y Argentina”, analizó.\nDesde Consenso 2030, en cambio, fueron más prudentes. Se mostraron favorables a un acuerdo, aunque alertaron acerca de las posibles desventajas en la situación de fragilidad actual de la economía argentina. “Tengo una visión positiva pero prudente del #AcuerdoUE-Mercosur aunque mientras no esté el texto completo no se puede hacer una evaluación de ventajas y daños”, lanzó Roberto Lavagna en redes sociales al mismo que reclamó poder acceder a la letra chica del acuerdo.\nMatías Tombolini, precandidato por la jefatura de Gobierno y también economista, argumentó en la misma línea que Lavagna. “El comercio libre y la integración están muy bien. Pero como punto de llegada. Si vos abrís rápidamente la industria, no siempre la competencia entre países tiene que ver con ver con la competencia entre las industrias. El que fabrica en Argentina, tiene una estructura de costos en donde la presión impositiva es más alta con la un holandés”, sostuvo.\nEn la izquierda, salieron a criticar la noticia que dureza e incluso adelantaron cuál será su posición a la hora del debate parlamentario. El precandidato del FIT, Nicolás Del Caño, señaló que el anuncio es “un acuerdo ruinoso para el pueblo trabajador de nuestro país. Beneficios para los agronegocios y las multinacionales”. Y agregó: “Si es enviado al Congreso, rechazaremos este nuevo pacto de coloniaje”.\nAntes de entrar en vigencia el acuerdo deberá no sólo ser aprobado por el Congreso, sino también por el Parlamento Europeo, además de los respectivos parlamentos de los países del Mercosur.


BAMBU - BAMB� � Sal�n de belleza, en Alicante\nU�as porcelana y decoraci�n\nExtensiones de pesta�as (volume lash 3d)\nTratamientos especial novios\nCanalejas 11, Alicante � 965 204 882 - 630 007 207 � Lun-Sab, de 10 a 20h\nBAMB�, TU SAL�N DE BELLEZA\nTe ofrecemos un ambiente acogedor y tranquilo, para\nque puedas disfrutar de tus sesiones de belleza en el entorno relajado que te mereces.Contamos con un equipo de profesionales que te aportar�n un cuidado especial y delicado. La piel, el cuerpo, las manos, trabajamos para mejorar el aspecto y salud de tu cuerpo por medio de nuestros tratamientos.\nQueremos que conozcas todas las soluciones que aportarmos para tu bienestar y belleza corporal. Disponemos de todo tipo de tratamientos especializados para tu cuerpo. Faciales, corporales, masajes, u�as y muchos otros.\nDescubrir�s en Bamb� que trabajamos con los mejores productos. 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De la edición de noviembre 2006\nEl 1 de febrero de 2003, el mundo vio con horror como el- A Columbia El transbordador espacial se rompió al volver a entrar en la atmósfera terrestre, matando a los siete astronautas. Algunos han argumentado que la incapacidad de la NASA para responder con la intensidad adecuada al llamado ataque de espuma que condujo al accidente fue evidencia de una gestión irresponsable o incompetente. La investigación de los autores, sin embargo, sugiere que la NASA estaba exhibiendo un patrón natural, aunque desafortunado, de comportamiento común en muchas organizaciones. El ataque de espuma es un excelente ejemplo de lo que los autores llaman una amenaza ambigua, una señal que puede o no presagiar un daño futuro.\nLas amenazas ambiguas difieren de las amenazas con causas obvias, digamos, un incendio en el edificio, para las que la respuesta es clara. También difieren de amenazas inconfundibles que pueden carecer de vías de respuesta directas (como la aterradora explosión de tanques de oxígeno a bordo de Apolo 13). Sin embargo, cuando el signo de advertencia es ambiguo y el efecto potencial de la amenaza no está claro, los administradores pueden optar por ignorar o descartar el riesgo. Tal enfoque puede ser catastrófico.\nLas empresas que hacen un buen trabajo frente a amenazas ambiguas no improvisan durante una crisis, sino que aplican un conjunto riguroso de capacidades de detección y respuesta que han desarrollado y practicado de antemano. En este artículo, los autores describen cómo poner en marcha esas capacidades mucho antes de que se produzca una crisis. En primer lugar, las empresas necesitan perfeccionar su trabajo en equipo y sus habilidades de resolución rápida de problemas a través de la práctica. En segundo lugar, deben aprender a reconocer señales débiles, amplificar la amenaza y animar a los empleados a hacer preguntas desconcertantes de «qué pasaría si» en un entorno seguro. Por último, deberían estudiar posibles respuestas a las amenazas mediante experimentos rápidos y de bajo costo.\n¿Está descartando pequeñas señales que quizás presagiar peligro para su negocio? Ignorar estos amenazas ambiguas, y podría poner en peligro su empresa. El gigante farmacéutico Merck descubrió esto de primera mano cuando minimizó los datos poco claros que vinculaban su analgésico Vioxx con los riesgos cardiovasculares.\nEs terriblemente fácil subestimar las señales de advertencia ambiguas. Cuando una amenaza no es obvia, caemos presa de sesgos mentales (como descartar datos que contradicen nuestros puntos de vista existentes) que nos hacen minimizar las percepciones de peligro.\n¿Cómo proteger a su empresa ante las señales turbias de que su empresa puede llegar a dañar? Desarrollar una disciplina rigurosa para identificar, evaluar y responder a amenazas ambiguas. Roberto, Bohmer y Edmondson recomiendan este proceso de tres pasos: 1) Perfeccione las habilidades rápidas de resolución de problemas y trabajo en equipo de su empresa a través de la práctica. 2) Amplifique las amenazas ambiguas, animando a la gente a hacer preguntas sobre ellas. 3) Explore las posibles respuestas a las amenazas a través de rápidas y de bajo costo experimentación.\nAplicar este proceso y aumentar sus posibilidades de prevenir desastres que pueden destruir su empresa. Igualmente valioso, usted mejora la capacidad de su empresa para reconocer problemas y separar señales significativas del mero ruido: dos habilidades esenciales para tomar decisiones de alto riesgo con prudencia.\nEvaluar su capacidad para gestionar amenazas ambiguas\n¿Está su empresa preparada para hacer frente a amenazas ambiguas? La respuesta es «no» si su empresa:\nPasa más tiempo respondiendo a pequeñas emergencias que tratando de prevenirlas.\nCarece de un proceso claro para detectar y responder a amenazas ambiguas.\nTiene una cultura que desalienta a las personas de expresar preocupación cuando detectan amenazas ambiguas.\nAdministrar amenazas ambiguas\nPaso 1: Practica el trabajo en equipo bajo presión. El estrés y la ansiedad se elevan a medida que surgen amenazas ambiguas y el reloj avanza hacia un posible desastre. Así que no intentes improvisar durante este tiempo. En su lugar, ensaye regularmente las respuestas que puede aplicar a una amplia gama de amenazas. Estos «ensayos generales» ayudan a las personas de su empresa a conocer las fortalezas, debilidades y roles informales de los demás. Si se produce un desastre, los participantes sabrán quién puede proporcionar un análisis inteligente y quién propondrá soluciones creativas. Ejemplo:\nLas prácticas del grupo de tecnología de la información de Morgan Stanley responden a una variedad de amenazas, como desastres naturales, terrorismo y ataques a su red por piratas informáticos sofisticados, que podrían afectar las capacidades de los sistemas de la empresa.\nPaso 2: Amplificar la señal débil. Iniciar un breve pero intenso período de investigación intensificada sobre la amenaza ambigua. Anime a las personas a hacer preguntas incómodas sobre la amenaza potencial y a explorar su significado, sin temor a represalias si la amenaza resulta inofensiva. Ejemplo:\nMuchos hospitales han creado listas de señales de alerta temprana de un posible paro cardíaco. Cuando las enfermeras detectan tales signos, llaman a equipos de respuesta rápida de enfermeras de cuidados críticos y terapeutas respiratorios para ayudarles a evaluar la importancia de los signos. Estos equipos determinan rápidamente si una señal de advertencia merece más acción y atención de los especialistas. En algunos hospitales, estos equipos han reducido drásticamente el número de arrestos cardíacos.\nPaso 3: Experimentar. Cuando se avecina un posible fracaso empresarial, la investigación científica formal sobre posibles soluciones puede consumir demasiado tiempo u otros recursos. Por lo tanto, desarrolle un proceso menos formal y más rápido. Ejemplo:\nElectronic Arts investiga las posibles respuestas de los consumidores a una función de videojuego propuesta mediante la creación de prototipos simples que imitan partes de la experiencia de juego para las que la compañía desea recibir comentarios. Dado el inmenso costo del desarrollo de videojuegos y la baja probabilidad de que un proyecto en particular produzca un éxito, este «mini-prototipado» permite a la empresa identificar y abordar posibles problemas de forma más rápida y económica que los rivales.\nEl 1 de febrero de 2003, el mundo vio con horror como el- A Columbia El transbordador espacial se rompió al volver a entrar en la atmósfera terrestre, matando a siete astronautas. Una investigación reveló que una gran pieza de espuma aislante se había desprendido del tanque externo del transbordador durante el lanzamiento, dañando el borde delantero de un ala y causando el accidente 16 días después.\nAlgunos han argumentado que la NASA no respondió con la intensidad adecuada al llamado ataque de espuma durante el- A Columbia fue evidencia de una gestión irresponsable o incompetente. Nuestra investigación, sin embargo, sugiere que la NASA estaba exhibiendo un patrón natural, aunque desafortunado, de comportamiento común a muchas organizaciones. El ataque de espuma es un excelente ejemplo de lo que llamamos una amenaza ambigua, una señal que puede o no presagiar un daño futuro. Algunas amenazas muy significativas son obvias (por ejemplo, el riesgo de un terremoto masivo en algún lugar de California), y la respuesta es clara (las empresas pueden adaptar sus edificios e instalar sistemas de respaldo). Otras veces, la amenaza es obvia, a pesar de que la respuesta adecuada no lo es (como fue el caso con la aterradora explosión del tanque de oxígeno a bordo Apolo 13). Esas amenazas estimulan intensos esfuerzos de solución de problemas. Sin embargo, las situaciones más peligrosas surgen cuando una señal de advertencia es ambigua y el potencial del evento para causar daños a una empresa no está claro. En estos casos, los gerentes tienden a ignorar o descartar activamente el riesgo y tomar una actitud de esperar y ver. Tal enfoque puede ser catastrófico.\nLas situaciones más peligrosas surgen cuando la amenaza es ambigua. Esto lleva a los gerentes a ignorar o descartar el riesgo y tomar una actitud de esperar y ver. Tal enfoque puede ser catastrófico.\nCuando ocurrió el ataque de espuma, los funcionarios de la NASA que supervisaban el lanzamiento no tenían una clara línea de visión de lo que sucedería como resultado. Los ingenieros habían notado el ataque de espuma durante las revisiones rutinarias de los videos tomados durante el lanzamiento —lamentablemente, no desde el mejor ángulo para evaluar el daño— pero los altos directivos minimizaron la amenaza, señalando que los ataques de espuma habían causado daños a los transbordadores en el pasado, pero nunca habían dado lugar a un accidente grave. Algunos ingenieros interesados describieron el ataque de espuma como «el más grande de la historia» y pidieron que se tomaran imágenes satelitales adicionales del área de ataque, pero los altos directivos rechazaron estas solicitudes. La dirección también optó por no hacer que los astronautas llevaran a cabo una caminata espacial, lo que les pudo haber permitido observar, y tal vez incluso reparar, el daño.\nLos desastres derivados de amenazas ambiguas afectan a organizaciones de todo tipo. Los ejecutivos del gigante farmacéutico Merck juzgaron mal la amenaza a su reputación cuando los primeros datos ambiguos vincularon a su analgésico Vioxx con riesgos cardiovasculares. Los gerentes de Kodak descartaron señales poco claras y tempranas que auguraban un importante descenso en su negocio cinematográfico, y Schwinn descartó la amenaza de las bicicletas de montaña, que finalmente eclipsó la popularidad de las bicicletas de carretera de la compañía. Los funcionarios de seguridad nacional estadounidenses, enfrentados a una cacofonía de información difusa sobre los planes e intenciones de Al Qaeda, minimizaron la amenaza de un ataque terrorista antes del 11 de septiembre de 2001.\nSobre la base de nuestro estudio en profundidad de dos años de la- A Columbia así como nuestras investigaciones sobre el terreno y estudios de casos realizados en otras industrias, hemos llegado a la conclusión de que la vigilancia por sí sola no impedirá que las amenazas ambiguas se conviertan en fracasos costosos (ya veces trágicos). Nuestra investigación sugiere que las organizaciones que desarrollan capacidades sistemáticas para identificar, evaluar y responder a amenazas ambiguas son mucho mejores para evitar problemas graves que las que no lo hacen. Afortunadamente, cada riesgo trae consigo lo que llamamos una «ventana de recuperación», el período de tiempo entre la primera señal de un posible problema y un gran fracaso, durante el cual uno o más miembros de la organización se dan cuenta de una amenaza. Las ventanas de recuperación pueden durar de minutos a meses. Si bien la ventana sigue abierta, el resultado adverso aún no es inevitable y es factible adoptar medidas preventivas.\nLas empresas que hacen un buen trabajo al tratar amenazas ambiguas no improvisan durante una ventana de recuperación; más bien, aplican rigurosamente un conjunto de capacidades de detección y respuesta que han desarrollado y practicado de antemano. En este artículo, esbozamos tres pasos para poner en marcha un proceso disciplinado mucho antes de que se produzca una crisis. En primer lugar, las empresas necesitan perfeccionar sus habilidades de resolución rápida de problemas y trabajo en equipo a través de la práctica. En segundo lugar, deben aprender a reconocer y aprovechar las ventanas de recuperación durante las cuales deben amplificar las amenazas temporalmente. Esto hace que sea seguro para los empleados hacer preguntas potencialmente desconcertantes «y si». Por último, las empresas deberían alentar a las personas a explorar posibles respuestas a las amenazas mediante experimentos rápidos y de bajo costo.\nminimizando las nubes oscuras\n¿Por qué las empresas tienen una inclinación natural a malinterpretar amenazas ambiguas? Los factores en tres niveles (cognición humana, dinámica de grupo y cultura organizacional) interactúan de manera que predisponen a las empresas a responder con una intensidad inferior a la adecuada cuando las señales de daño futuro son turbias.\nEl primer impedimento para lidiar con amenazas ambiguas proviene de prejuicios cognitivos, lo que la erudita Roberta Wohlstetter llama nuestro «obstinado apego a las creencias existentes». La mente humana tiende a protegerse del miedo suprimiendo sutiles percepciones del peligro. Además, somos propensos a notar y enfatizar información que confirma nuestros puntos de vista e hipótesis existentes, a la vez que descartamos datos que las contradicen. Esto puede explicar por qué fue difícil para los gerentes de la NASA creer que el ataque de espuma durante el- A Columbia el lanzamiento era peligroso. Los ataques de espuma, e incluso los daños resultantes de ellos, fueron rutinarios durante los lanzamientos del transbordador; a pesar de estos ataques, cada transbordador lanzado desde 1986 había regresado de forma segura, ayudando a reforzar la creencia de que el desprendimiento de espuma no constituía una verdadera amenaza. Con el tiempo, la NASA realizó menos esfuerzos para buscar información que cuestionara esta conclusión; por ejemplo, no reparó las cámaras defectuosas que grababan lanzamientos de transbordadores.\nPara empeorar las cosas, ante la vaga evidencia, a menudo intensificamos nuestro compromiso con las líneas de acción existentes, especialmente cuando hemos invertido mucho tiempo y dinero en ellas. En la NASA, por ejemplo, unos pocos ingenieros, frustrados por la escasez de datos sobre los efectos de los ataques de espuma en las misiones de transbordadores, habían solicitado imágenes adicionales por satélite durante- A Columbia de la misión final. Los gerentes a los que hicieron la solicitud ya habían firmado, durante el examen de preparación de vuelo, la determinación de que las huelgas de espuma no representaban un problema de seguridad. Ellos rechazaron la petición de los ingenieros, por lo que las creencias sobre la inocuidad de los ataques de espuma no fueron cuestionadas.\nEl Dr. David Graham de la Oficina de Seguridad de Medicamentos señaló una dinámica similar en el trabajo en la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos durante su testimonio en el Congreso sobre Vioxx. En ese momento, el equipo con autoridad para aprobar un medicamento antes de salir al mercado también tenía la responsabilidad de revisar su seguridad después de estar en los estantes de las farmacias.\nLa dinámica de grupo afecta aún más la capacidad de los administradores para hacer frente a amenazas ambiguas. Con demasiada frecuencia, las empresas reúnen expertos en equipos ad hoc; no se piensa en diseñar el grupo para un rendimiento óptimo. Un conjunto de intérpretes o ejecutantes individuales capaces no constituye necesariamente un grupo de trabajo sólido. Para diseñar un equipo eficaz, los gerentes deben prestar atención a la estructura y composición del grupo, la designación de roles y responsabilidades, y la relación del equipo con otras partes de la organización.\nEl Equipo de Evaluación de Desechos después del lanzamiento de la NASA, que se reunió apresuradamente, el grupo responsable de evaluar el impacto de la espuma, demostró estar mal estructurado y tener datos limitados con los que trabajar. Sus miembros no tienen experiencia en trabajar juntos en problemas críticos y sensibles al tiempo. El grupo carecía de una carta bien definida, un presupuesto, una estructura de presentación de informes y una posición formal dentro de la NASA. Trató de operar con una estructura de liderazgo de copresidentes incómoda, lo que dejó a algunos miembros preguntándose quién estaba a cargo.\nLa atmósfera de un equipo es tan importante como su diseño. Muchos grupos carecen de un clima de seguridad psicológica; por lo tanto, los miembros no se sienten cómodos planteando preguntas difíciles, expresando opiniones disidentes o hablando con franqueza de amenazas ambiguas. Los miembros del equipo que llaman la atención sobre tales amenazas se encuentran marginados o marginados, tal vez incluso ridiculizados como Chicken Littles. Muchas personas de la NASA informaron de que la dinámica de grupos no fomentaba una discusión franca de las amenazas. Las transcripciones de las reuniones revelaron que los administradores no buscaban activamente opiniones disidentes. Las agendas repletas inhibieron discusiones reflexivas sobre amenazas potenciales. Las diferencias jerárquicas y de estatus dificultaban a los ingenieros de nivel inferior expresar sus preocupaciones.\nPor el contrario, las organizaciones sanas fomentan conflictos constructivos. Los buenos líderes rompen las barreras a la comunicación franca para que sus organizaciones puedan abordar eficazmente las amenazas competitivas. Empoderan a los empleados de primera línea para hablar francamente con sus superiores sobre los signos de posibles problemas. Andy Grove, de Intel, que aprendió su lección en 1994, cuando Intel ha descontado las señales de advertencia de un defecto en su chip Pentium, describe a las personas que están dispuestas a desafiar la sabiduría convencional y señalar las amenazas potenciales como «Cassandras útiles».\nA medida que las empresas maduran, sus culturas a menudo presentan dos rasgos que se combinan para silenciar la respuesta a amenazas ambiguas. Muchas organizaciones, en particular las científicas, desarrollan una poderosa cultura basada en datos en la que las conclusiones deben demostrarse con estudios de gran muestra a niveles estadísticamente significativos. Por sí mismo, este atributo cultural no es problemático. Sin embargo, después de años de éxito con una tecnología en particular, una empresa puede verse enredada en la presunción de que es sólida. Cuando aparece una amenaza ambigua, los individuos inquieto deben demostrar, a través de investigaciones estadísticamente significativas, que la tecnología no es segura. No hay lugar para preocupaciones intuitivas y datos incompletos. Las amenazas potenciales están enterradas en medio de requisitos rígidos para la «prueba científica».\nCuando los ingenieros de la NASA observaron el ataque de espuma inusualmente grande, tenían la corazonada de que algo estaba mal, pero carecían de datos suficientes para demostrar que el vehículo era inseguro. Necesitaban información adicional, como imágenes satelitales del ala dañada. Sin embargo, al solicitar las imágenes carecían de pruebas suficientes que justificaran el costo adicional de la utilización del satélite. En efecto, la alta dirección quería ver datos duros para justificar la búsqueda de datos duros.- A Columbia Roger Tetrault, miembro de la junta de investigación, describió tal circularidad de esta manera: «Demuéstrame que está mal, y si me pruebas que hay algo mal, entonces iré a verlo». David Graham ha sugerido que los científicos de la FDA se enfrentan a un problema similar cuando tratan de argumentar que los medicamentos aparentemente eficaces deberían ser retirados del mercado.\nEl desafío de hacer frente a amenazas ambiguas se hace más difícil cuando los administradores enmarcan el trabajo de una organización de manera inadecuada. Una empresa puede adoptar una de dos mentalidades: puede aplicar una mentalidad operacional, abordando el trabajo como un esfuerzo rutinario susceptible de un conjunto estandarizado de procedimientos y apoyado por presupuestos y calendarios detallados. Alternativamente, una organización puede adoptar un enfoque experimental de trabajo similar a un esfuerzo de investigación y desarrollo en el que las pruebas, el aprendizaje y la adaptación tienen prioridad sobre la estandarización. En tal entorno, se produce un comportamiento mucho más exploratorio, y las personas siguen siendo conscientes del estado impreciso del conocimiento técnico.\nLas empresas se meten en problemas cuando aplican la mentalidad equivocada a una organización. Los viajes espaciales, al igual que muchas innovaciones tecnológicas, son un esfuerzo fundamentalmente experimental y deben gestionarse de esa manera. Cada nuevo vuelo debe ser una prueba importante y una fuente de datos, en lugar de una aplicación rutinaria de prácticas pasadas. Si la NASA hubiera mantenido la mentalidad experimental que impregnó la organización en los años Apolo, anomalías como las huelgas de espuma podrían haber sido vistas como importantes oportunidades de aprendizaje. Desafortunadamente, la NASA se alejó de esta mentalidad en la década de 1970, cuando buscó financiación del Congreso para el programa de transbordadores. La NASA promovió el transbordador como una nave espacial reutilizable que reduciría drásticamente el costo de colocar objetos en el espacio. La agencia estimó que el transbordador volaría 50 veces al año. Sheila Widnall, ex secretaria de la Fuerza Aérea y miembro de la- A Columbia Junta de Investigación de Accidentes, explicó que la NASA vio el transbordador como «un 747 que simplemente podría aterrizar y dar la vuelta y operar de nuevo». El programa de transbordadores comenzó a ser visto como un esfuerzo rutinario, en lugar de un esfuerzo exploratorio. Consecuente con un marco operativo en lugar de experimental, la agencia miopípicamente se centró en los horarios y en un conjunto rígido de protocolos de comunicación. Investigar un ataque de espuma rutinario, de acuerdo con esta mentalidad, pondría en peligro los presupuestos y los horarios.\nLos factores cognitivos, la dinámica grupal y las barreras culturales pueden hacer que sea difícil para cualquier empresa comprender una situación poco clara. Actuando juntas, estas fuerzas se agrupan y refuerzan mutuamente para hacer un cóctel potente que impide una respuesta temprana a una amenaza ambigua.\nPara evitar fallas catastróficas, las organizaciones deben aprender a detectar ventanas de recuperación y mantenerlas abiertas el mayor tiempo posible para proporcionar tiempo suficiente para desarrollar soluciones creativas. Las empresas deben ver las ventanas de recuperación como oportunidades para aprender y mejorar, incluso si la amenaza resulta ser benigna. Algunos gerentes argumentarán que demasiadas falsas alarmas serán el resultado de los esfuerzos para levantar banderas de alerta temprana y con frecuencia. Sin embargo, nuestra investigación muestra que las organizaciones pueden aprender mucho incluso de esas falsas alarmas. Los beneficios de explorar amenazas ambiguas superan con creces los costos, siempre que la compañía haya desarrollado una capacidad disciplinada y de alta velocidad para evaluar las señales de alerta temprana. Poner en marcha esa capacidad es un proceso de tres pasos.\nPaso uno: Practica el trabajo en equipo bajo presión.\nLas organizaciones a menudo no tienen el lujo de tomarse su tiempo durante una crisis. El estrés y la ansiedad se elevan a medida que el reloj avanza hacia una posible falla. Es por eso que las empresas no deben tratar de improvisar en medio de una ventana de recuperación. Cuando el tiempo es esencial, juntar a varias personas en un equipo y pedirles que encuentren una manera de trabajar juntos eficazmente es contraproducente.\nDado que una ventana de recuperación requiere comportamientos y reglas de decisión diferentes de las de las operaciones rutinarias, las organizaciones se benefician de ensayar respuestas a amenazas. Por supuesto, las empresas no pueden desarrollar planes de contingencia y prácticas de respuesta para cada tipo de amenaza que pueda surgir. En su lugar, deberían crear capacidades genéricas de ventana de recuperación que se puedan aplicar frente a una amplia gama de amenazas, incluidas aquellas que son difíciles de predecir. Al practicar la solución de problemas bajo presión temporal, pero en ausencia de amenazas ambiguas, las empresas pueden refinar sus procesos para evaluar problemas e inventar soluciones creativas.\nEl grupo de tecnología de la información de Morgan Stanley practica responder a una variedad de amenazas, tales como desastres naturales, terrorismo o ataques a su red por piratas informáticos sofisticados, que podrían afectar las capacidades de los sistemas de la empresa. Los empleados del Aeropuerto Logan de Boston realizan simulacros regulares para prepararlos para responder a amenazas terroristas. En una empresa aeroespacial, los gerentes utilizan escenarios hipotéticos para descubrir formas de contrarrestar movimientos competitivos, como fusiones o alianzas entre rivales. Al participar en ensayos generales como estos, los participantes llegan a conocer las fortalezas y debilidades de los demás, y los roles informales se vuelven claros. Cuando ocurra un desastre, sabrán a quién acudir para realizar un análisis inteligente, quién probablemente propondrá las soluciones más creativas y quién tenderá a reaccionar de forma exagerada bajo estrés.\nEste diagnóstico puede ayudarle a determinar si su unidad u organización dedica demasiado tiempo a reaccionar ante emergencias o si ha creado una capacidad para detectar y responder a amenazas ambiguas, de modo que las crisis rara vez se materializan. Una puntuación total baja (15 o menos) significa que su organización está mal preparada y debe invertir en el desarrollo de las capacidades descritas en este artículo.\nAntes del cambio de enfoque de la I+D a las operaciones, la NASA también llevó a cabo simulacros de incendios regulares. La respuesta rápida y efectiva del director de vuelo Gene Kranz durante el Apolo 13 crisis no fue simplemente un acto de brillante improvisación. Con frecuencia había simulado situaciones de crisis con sus equipos bajo la observación de instructores capacitados que trataban de mejorar las habilidades de comunicación y procesamiento de la información de los miembros. Estudió cómo su gente actuaba en situaciones estresantes y desarrolló una capacidad organizativa de resolución de problemas mucho antes de que ocurriera el desastre. Cuando el tanque de oxígeno en Apolo 13 funcionaban mal, los equipos estaban listos aunque nunca habían encontrado ese tipo de problema. En su libro El Momento de Líderes Michael Useem señala que Kranz utilizó estos ensayos generales para ayudar a los miembros del equipo a aprender a «compensarse mutuamente», así como a «comunicar y evaluar los datos» de manera eficiente. Kranz también quería que los miembros del equipo aprendieran a tomar «decisiones claras y autoritarias», mientras estaban dispuestos a «admitir cuando no sabes lo que está pasando y pedir ayuda». El Apolo 13 refuerza la sabiduría de Aristóteles, quien una vez dijo: «La excelencia, entonces, no es un acto, sino un hábito».\nPaso dos: Amplificar la señal.\nPara contrarrestar las poderosas fuerzas psicológicas que amortiguan las amenazas ambiguas, los líderes necesitan desarrollar procesos para amplificar las señales de advertencia, aunque al principio parezcan inocuas. Las empresas requieren mecanismos que hagan que abrir una ventana de recuperación sea legítima, apropiada e incluso bienvenida ante datos incompletos, pero preocupantes. La apertura de la ventana debería iniciar un breve pero intenso período de investigación, experimentación y resolución de problemas intensificados en el que la gente se sienta libre de hacer preguntas incómodas sobre la amenaza potencial. Durante este período, los empleados deben poder explorar la importancia de las observaciones aberrantes sin temor a represalias si la amenaza resulta inofensiva.\nConsidere cómo los hospitales descubrieron un proceso para amplificar y explorar amenazas potenciales para los pacientes. Cuando el corazón de un paciente sufrió un paro cardíaco inesperadamente, los hospitales emitieron un «código azul», una alerta que llamó a la acción a un equipo de resucitación experto. Pero las investigaciones mostraron que los miembros del personal a menudo notaron que la condición del paciente se había deteriorado durante varias horas antes de la alerta azul del código. Varios signos de alerta temprana, como los cambios agudos en la frecuencia respiratoria o la saturación de oxígeno, tendían a preceder el código blues, y estos signos no eran específicos de las dolencias subyacentes para las que se estaba tratando a los pacientes. En algunos casos, estos cambios fueron cuantificables. En otros casos, las enfermeras podrían simplemente notar un cambio cualitativo en la apariencia, capacidad cognitiva o comportamiento del paciente. En esencia, se encontró que existía una ventana de recuperación entre el momento en que surgieron por primera vez signos de deterioro y el inicio del paro cardíaco, pero los miembros del personal a menudo no lo estaban aprovechando.\nMuchos hospitales ahora crean listas de señales de alerta temprana y empoderan a las enfermeras para que llamen a un equipo de respuesta rápida, integrado por no médicos, como enfermeras de cuidados críticos experimentados y terapeutas respiratorios, para ayudarles a evaluar la importancia de las amenazas ambiguas. Estos equipos saben cómo determinar rápidamente si una señal de advertencia merece más acción. Son tan hábiles en el diagnóstico rápido y la resolución de problemas como en cualquier disciplina médica en particular; su trabajo es determinar si se necesita un especialista. Este proceso de respuesta rápida hace que sea seguro que las enfermeras inexpertas hablen cuando algo no se ve bien. Algunos hospitales, como Baptist Memorial en Memphis, Tennessee, han reportado dramáticos descensos en el número de códigos azules después de implementar tales equipos de respuesta rápida. También informan de que han surgido muchas otras ideas de mejora de este proceso, incluso en casos en que las amenazas no resultaron ser sustantivas.\nOtras organizaciones han utilizado sistemas de información para aumentar su sensibilidad a las amenazas ambiguas y buscar activamente las mismas. Electricité de France, que opera 57 centrales nucleares, rastrea cada instalación para cualquier cosa incluso ligeramente fuera de lo común. Ha desarrollado un sistema para detectar anomalías, por ejemplo, las barras de control tardan un poco más de lo habitual en caer, y para devolver la información a los operadores. La gigante firma de servicios financieros Fidelity Investments demostró que el mismo enfoque puede aplicarse en un contexto muy diferente. La empresa cambió la configuración de su sistema de control estadístico de procesos para reducir deliberadamente el umbral de identificación de posibles problemas de calidad, como la diferencia entre un rendimiento esperado y un rendimiento real de un instrumento financiero determinado en un período de tiempo determinado. Esto significaba que la empresa estaba investigando desviaciones que aún no constituían problemas pero que, sin embargo, podían ser instructivas para el aprendizaje. Al hacerlo, Fidelity practicó la respuesta a amenazas ambiguas y fomentó la mejora continua de sus operaciones de servicio.\nPaso tres: Experimentar.\nLa evaluación de amenazas ambiguas a menudo requiere una rápida experimentación. Sin embargo, las organizaciones deben tener mucho cuidado de no depender únicamente de las pruebas estándar de hipótesis. Cuando se avecina una catástrofe potencial, los experimentos científicos formales pueden requerir demasiado tiempo o demasiados recursos valiosos. Por lo tanto, muchas empresas pueden beneficiarse de una experimentación exploratoria menos formal.\nCuando se avecina una catástrofe potencial, los experimentos científicos formales pueden requerir demasiado tiempo.\nEn su libro Aprendizaje en Acción, David Garvin, profesor de la Escuela de Negocios de Harvard, explica que los experimentos exploratorios son creativos e iterativos, y «diseñados para el descubrimiento, 'para ver qué pasaría si'». Los investigadores recopilan e interpretan rápidamente los comentarios y luego diseñan nuevos ensayos. Los experimentos exploratorios pueden adoptar la forma de prototipos rápidos y bastante ásperos de un nuevo producto. Por ejemplo, Electronic Arts investiga si a los consumidores les gusta o no les gusta una característica particular de videojuegos mediante la creación de prototipos simples. Esos prototipos no imitan todo el juego, sino solo la parte de la experiencia de juego para la que se desea retroalimentación. Dado el inmenso costo del desarrollo de videojuegos y la baja probabilidad de que cualquier proyecto de desarrollo en particular produzca un éxito, este «mini-prototipado» centrado permite a Electronic Arts investigar posibles problemas con mayor rapidez y bajo costo de lo que muchos rivales pueden hacer.\nPara otras empresas, los experimentos exploratorios implican «enfatizar» alguna parte de la organización y observar cómo reacciona. Los minoristas suelen utilizar compradores misteriosos para llamar la atención sobre un problema particular que puede indicar un problema más grande y grave en las tiendas de la cadena. La señalización confusa, por ejemplo, puede causar que los clientes abandonen la tienda en frustración sin comprar nada, y tal vez comenzar a frecuentar los puntos de venta de un competidor. Por supuesto, un cliente que abandona una tienda no es una amenaza para el negocio. Sin embargo, un gran número de clientes que dejan un gran número de puntos de venta al por menor en una cadena debido a errores prevenibles similares podría suponer una disminución significativa de la cuota de mercado. Se le puede pedir a un comprador misterioso que replice tal respuesta del cliente en varias tiendas, arrojando la misma arruga a una serie de asociados de la tienda para ver cómo responden. De esta manera, el minorista puede saber si tiene un problema grave y sistémico. La compañía también podría saber que algunas tiendas, sin saberlo la oficina corporativa, han ideado una manera creativa de abordarlo.\nEl- A Columbia demostró lo fácil que puede ser emplear experimentos exploratorios.- A Columbia James Hallock, miembro de la Junta de Investigación de Accidentes, usando nada más que un lápiz No. 2 y un sello postal para demostrar su razonamiento, descubrió que las especificaciones formales no requerían el borde de ataque del transbordador para soportar más que un pequeño impacto de un objeto extraño. Los resultados de Hallock sugirieron que la superficie era mucho más vulnerable al daño de los golpes de espuma de lo que muchos funcionarios de la NASA creían. El miembro de la Junta Douglas Osheroff también llevó a cabo un crudo experimento en la cocina de su casa que demostró por qué ocurrió el desprendimiento de espuma, una pregunta que había perplejo a la NASA durante años. Estos ejemplos muestran cómo la experimentación simple, rápida y de bajo costo puede tener un alto valor informativo en una ventana de recuperación sensible al tiempo. • • •\nLos tres pasos de practicar, amplificar la señal y experimentar ayudan a una organización a aprender a operar eficazmente cuando surge una amenaza sustantiva. Además, cada ventana de recuperación es un importante ejercicio en vivo que ayuda a desarrollar las habilidades y rutinas de aprendizaje críticas de la organización. Durante las ventanas de recuperación, las personas adquieren experiencia en hablar, resolver problemas y separar señales significativas del ruido.\nMás importante aún, estas experiencias intermitentes e intensas de aprendizaje pueden desencadenar las semillas de un cambio cultural. Al fomentar una cultura que tolere la disidencia y cuestiona los supuestos subyacentes, los ejercicios episódicos mejoran la capacidad de una organización para tomar decisiones de alto riesgo. Es probable que este cambio cultural ocurra lentamente, paso a paso, incidente a incidente. Cada experiencia de equipos e individuos trabajando juntos de manera efectiva durante una ventana de recuperación, en lugar de agotarse mutuamente y desperdiciar recursos, puede construir una organización de aprendizaje más consumada.\nRichard M.J. Bohmer is a physician and a senior visiting fellow at the Nuffield Trust in London and advises health care organizations around the world. He previously was a professor of management practice at Harvard Business School. He is the author of Designing Care: Aligning the Nature and Management of Health Care.