Ricardo Alemán compara a 'ya saben quién' con Stalin\nRicardo Alemán compara a 'ya saben quién' con Stalin y 'prende' a los tuiteros\nNuevamente el periodista se lanzó contra López Obrador\nAleman vs AMLONuevamente el periodista se lanzó contra López Obrador\n2018-10-02 |12:58 Hrs.Actualización12:57 Hrs.\nPorque Andrés Manuel López Obrador aún no toma posesión como presidente y ya le están achacando actos como estos\nOtra vez el periodista Ricardo Alemán está dando de qué hablar, y ahora por un tema del movimiento estudiantil del 68.\nLa matanza de estudiantes del 2 de octubre de 1968 marcó un antes y un después en la vida pública de México, y para un sector de la opinión pública el principal responsable de este hecho fue el entonces presidente mexicano, Gustavo Díaz Ordaz.\nA 50 años de este acto de represión del gobierno mexicano, el jefe de Gobierno de la Ciudad de México, José Ramón Amieva, ordenó retirar cinco placas conmemorativas de la inauguración del Metro, que corrió a cargo de Díaz Ordaz; las placas estaban ubicadas en las estaciones Pino Suárez, Balderas, Insurgentes, Zócalo e Hidalgo.\nEl Metro quita placas de Díaz Ordaz, a 50 años de la matanza del 68 https://t.co/oxUWdFuFjm pic.twitter.com/7efMNPD1QL\n— Héctor (@JimenezLandin) 1 de octubre de 2018\nEl acto de José Ramón Amieva provocó que el periodista Ricardo Alemán (quien se metió en problemas en mayo pasado por retuitear una publicación en la que se sugería asesinar a Andrés Manuel López Obrador), comparara al presidente electo con el dictador de la Unión Soviética, Joseph Stalin.\n"Pues sí, retirar las placas del Metro que recuerdan a Díaz Ordaz ¿es una práctica estalinista? ¡Pero "ya saben quién" dice que no es dictador!", tuiteó Alemán este lunes.\nEl tuit de Alemán provocó que varios usuarios le reclamaran al periodista que estaba desinformando con sus comentarios.\nQuien abonó a la conversación fue el investigador en temas de ciencias sociales, Raúl Trejo Delarbre, quien consideró, al igual que Ricardo Alemán, que quitar las placas conmemorativas con el nombre de Gustavo Díaz Ordaz es similar a las acciones que Stalin implementó en la Unión Soviética para borrar los rostros de sus adversarios en cuadros y fotografías.\n"La historia no se modifica por decreto, ni tachando sus testimonios. La historia se explica y discute", escribió el especialista.\nEl historiador Pedro Salmerón Sanginés tildó a Raúl Trejo de ser un defensor de las placas de Díaz Ordaz.\n— Pedro Salmerón Sanginés (@HistoriaPedro) 1 de octubre de 2018\nY Raúl Trejo le dijo a Salmerón que era "muy burro" al creer que la defensa del patrimonio histórico de la Ciudad de México "implica reivindicar a un asesino confeso como Díaz Ordaz".\n— Raúl Trejo Delarbre (@ciberfan) 2 de octubre de 2018\nPor su parte Fernando Belaunzarán, exdiputado federal del PRD y exalumno de la UNAM, aseguró que retirar las placas del Metro "sí tiene tufo de dictadura".\nSe acuerdan que les dije que George Orwell es “El Profeta de La Cuarta Transformación”... pic.twitter.com/dRFjK9yd3o\n#Andrés Manuel López Obrador#Ciudadanos#Ricardo Alemán#Josef Stalin#Twitter 2 de octubre


La propiedad industrial como estrategia competitiva: estudio de un caso – TÉCNICA INDUSTRIAL\nArtículosRevisiónTI-294. Agosto de 2011. Redes industriales de comunicación\nPor Francisco Javier Moledo Froján\t En Jul 29, 2011\n50 a 56 Documento PDF\nIndustrial property rights as a competitive strategy: a case study\nEn este artículo se explica el estudio de un caso de innovación en relación con la estrategia de propiedad industrial adoptada. A través del análisis de los títulos de propiedad industrial solicitados por la empresa para la protección de los resultados de sus esfuerzos innovadores, se pone de manifiesto la necesidad de la protección de los mismos. Para ello, se observa como necesaria la utilización conjunta de las diferentes modalidades de propiedad industrial, acción imprescindible en el marco de una adecuada estrategia competitiva empresarial.\nRecibido: 10 de mayo de 2010\nAceptado: 21 de enero de 2011\nInnovación, estrategia competitiva, propiedad industrial, patentes\nIn this paper, we present a case study of innovation in relation to the industrial property strategy adopted. Through the analysis of industrial property titles claimed by the company to protect the results of its innovation efforts, it highlights the necessity of protecting them. This will be seen as necessary joint use of different forms of industrial property, which is a necessary action within the framework of proper corporate competitive strategy.\nAccepted: Anuary 21, 2011\nInnovation, competitiveness strategy, industrial property rights, patents\nNecesidad de protección de los resultados de la innovación empresarial\nLa protección de la propiedad industrial tiene por objeto las patentes de invención, los modelos de utilidad, los diseños industriales, las marcas de fábrica o de comercio, las marcas de servicio, el nombre comercial, las indicaciones de procedencia y denominaciones de origen, así como la represión de la competencia desleal.\nLa propiedad industrial (CPPPI, 1979) se entiende en su acepción más amplia y se aplica no sólo a la industria y el comercio propiamente dichos, sino también al dominio de las industrias agrícolas y extractivas y a todos los productos fabricados o naturales, por ejemplo: vinos, granos, hojas de tabaco, frutos, ani-males, minerales, aguas minerales, cervezas, flores, harinas.\nDe este modo, la propiedad industrial constituye un conjunto de derechos exclusivos que protegen tanto la actividad innovadora manifestada en nuevos productos, nuevos procedimientos o nuevos diseños, como la actividad mercantil, mediante la identificación en exclusiva de productos y servicios ofrecidos en el mercado.\nTambién hay que tener presente que la propiedad industrial tiene un eminente contenido patrimonial que incrementa el activo de la empresa y que, en consecuencia, puede ser objeto de diversas operaciones mercantiles, tales como: licencias, hipotecas, transmisiones, etcétera.\nNinguna empresa debiera vivir de espaldas a la propiedad industrial. Cualquier compañía que realice algún esfuerzo en innovación en gestión empresarial, en diseño o imagen de productos, en tecnología o en su propia imagen corporativa, ha de proteger sus resultados si desea ser competitiva.\nEntendemos por «proteger» toda aquella acción encaminada a evitar la apropiación o aprovechamiento indebido de un bien por parte de terceros. La protección se realiza mediante sistemas de seguridad física (cajas fuerte, vigilantes, alarmas, etcétera) y/o de reconocimiento jurídico (títulos de propiedad).\nDe los activos de la empresa, cabe señalar que la tecnología es un bien inmaterial (conocimiento) cuyo soporte físico es la propia mente de las personas que saben, la documentación en la que se describe y los productos o servicios en los que se implementa.\nEsto plantea problemas tanto para su protección física como para su jurídica. Las formas habituales de protección de la tecnología propiedad de la empresa son:\n– Protección física: secreto empresarial o conjunto de conocimientos que no son de dominio público y que resultan necesarios para: la fabricación o comercialización de productos; la prestación de servicios; y/o la organización administrativa o financiera de una unidad o dependencia empresarial y que, por ello, procura a quien dispone de ellos de una ventaja competitiva en el mercado que se esfuerza en conservar evitando su divulgación.\nEl reglamento de la UE de 4 de marzo de 1989, la Ley 3/91 sobre Competencia Desleal y el actual Código Penal de 1995 castigan la apropiación indebida y la difusión no autorizada de secretos de empresa.\n– Protección jurídica: títulos de propiedad industrial.\n– Protección indirecta a través del reconocimiento público de la propiedad por «ser el primero en el mercado»:\nAunque a veces este tipo de protección se liga al concepto de lead time, más adecuado para medir la flexibilidad de la empresa que para valorar el reconocimiento público, lo cierto es que «ser el primero en el mercado» es una cuestión ligada a la mercadotecnia más que al sistema productivo de la empresa.\nEs mucho más fácil entrar en el mercado el primero que tratar de convencer a alguien de que se tiene un producto mejor que el que llegó antes. Una razón por la que el primer producto tiende a mantener su liderazgo es que, a menudo, se convierte en genérico.\nMuchos primeros productos permanecen en la mente de los consumidores de forma que sus nombres se convierten en genérico para clasificar este tipo de producto.\nCada empresa debe elegir, en su caso, la forma de protección de sus activos de innovación: puede ser alguna de estas formas, o una combinación de dos de ellas, o, siempre que sea posible, las tres a la vez.\nNo proteger el resultado de sus innovaciones supone para la empresa, regalar, literalmente, estos resultados a sus competidores.\nEn el presente artículo se analizan las diferentes modalidades de protección jurídica para las innovaciones empresariales, a través de los títulos de propiedad industrial más frecuentes:\n– Patentes, destinadas a la protección de las innovaciones técnicas o invenciones.\n– Diseños, para la protección de las innovaciones en la forma externa.\n– Marcas, como protección de la identidad corporativa.\nTal como pondremos de manifiesto a lo largo del presente trabajo, las diferentes modalidades de protección jurídica o títulos de propiedad industrial, no sólo no son incompatibles entre sí, sino que debieran utilizarse conjuntamente en la mayoría de los casos de innovaciones empresariales, con el fin de obtener una adecuada protección.\nModalidades de protección jurídica de la propiedad industrial\nTal como se ha señalado anteriormente, la protección jurídica de las innovaciones empresariales se obtiene a través de los títulos de propiedad industrial.\nSe analizan, a continuación, los títulos de propiedad industrial más frecuentes.\nLas patentes pueden ser utilizadas por las empresas para proteger sus invenciones. Aunque el término invención no suele definirse en la legislación sobre propiedad industrial, se entiende por ésta, generalmente, toda nueva solución a un problema técnico.\nUna patente es un título por el que, a cambio de describir la invención suficientemente en el documento de patente, se le reconoce al titular el derecho a impedir que un tercero que no tenga su consentimiento explote industrialmente dicha invención. Dura 20 años desde la solicitud.\nEn España, las patentes se regulan mediante la Ley 11/1986 de 20 de marzo, de patentes de invención y modelos de utilidad.\nExisten patentes concedidas por organizaciones supranacionales con efectos comunitarios o internacionales.\nLa patente europea es única para todos los países firmantes, regulada por el Convenio de la Patente Europea (CPE), que se concede por un único órgano internacional, la Oficina Europea de Patentes de Múnich, con validez en todos los Estados designados, de forma que en cada uno de los Estados contratantes para los que es concedida la patente europea tiene los mismos efectos y está sometida al mismo régimen que una patente nacional concedida en dicho Estado.\nLos Estados contratantes de la patente europea son: Alemania, Austria, Bélgica, Chipre, Dinamarca, España, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Malta, Mónaco, Países Bajos, Polonia, Portugal, Rumanía, Eslovenia; Eslovaquia, Suecia, Suiza, República Checa, Reino Unido y Turquía. Además, las patentes europeas son reconocidas por Albania, Bosnia-Herzegovina, Croacia, Macedonia y Serbia.\nOtra vía es la Solicitud de Patente Internacional PCT, tramitada en virtud del Tratado de Cooperación de Patentes (PCT) que permite solicitar protección para una invención simultáneamente en un gran número de países (138 países en 2008) mediante la presentación de una solicitud de patente internacional.\nLa ventaja del procedimiento PCT es que facilita la tramitación de las solicitudes cuando dicha protección se desea obtener en varios países, pues una solicitud única produce los mismos efectos que si dicha solicitud hubiera sido presentada en cada uno de los países que for-man parte del tratado.\nEs importante aclarar que no se trata de un procedimiento de concesión de patentes, ya que la concesión la otorga cada uno de los países elegidos. Es un sistema por el que se unifica la tramitación previa a la concesión.\nCabe señalar que, las denominadas patentes triádicas, aquellas relacionadas con invenciones para las que se ha solicitado protección en las tres oficinas más importantes de patentes (EPO, USPTO y JPO) son las patentes más valoradas actualmente, ya que, teniendo en cuenta que es costoso patentar en tres sistemas de patentes distintos, es posible que dichas patentes se asocien a un mayor rendimiento comercial esperado.\nUn concepto similar es el de las patentes trilaterales, aquellas para las cuales existen pruebas de actividad de éstas en los tres bloques de la trilateral (Europa, Estados Unidos y Japón). Incluye aquellas patentes solicitadas ante la JPO y la USPTO, para las que, además, se ha presentado una solicitud en cualquier Estado miembro del Convenio de la patente europea, pero no se solicitan ante la EPO.\nLos modelos de utilidad, menos conocidos que las patentes, también se utilizan para la protección de las invenciones.\nLa figura jurídica denominada modelo de utilidad se prevé, con diferentes denominaciones, en las leyes de más de 30 países a los que hay que sumar los miembros de la Organización Africana de la Propiedad Intelectual (Varea Sanz, 1996). Además, en algunos países, como Australia y Malasia, se estipulan formas de protección denominadas patentes de innovación o innovaciones de utilidad, que se asemejan al modelo de utilidad. En otros países, como Hong Kong, Irlanda y Eslovenia, se prevén patentes de corta vigencia equivalentes al modelo de utilidad.\nEn España, la Ley 11/1986 establece: serán protegibles como modelos de utilidad las invenciones que, siendo nuevas e implicando una actividad inventiva, consistan en dar a un objeto una configuración, estructura o constitución de la que se derive una ventaja prácticamente apreciable para su uso o fabricación».\nAunque los requisitos que se piden para la protección de la invención son similares a los de las patentes, puede decirse que son menos estrictos para los modelos de utilidad, por lo que se utilizan para proteger invenciones de menor rango inventivo que las patentes. En la práctica, se utiliza la protección mediante modelos de utilidad para innovaciones menores que quizá no satisfagan los criterios de patentabilidad.\nEl plazo de duración de la protección por modelos de utilidad es más corto que el de las patentes y varía según el país. En España la duración de un modelo de utilidad es de 10 años, frente a los 20 años de una patente.\nPero es importante destacar que la Ley 11/1986 excluye de manera expresa la protección, mediante el modelo de utilidad, de los productos químicos, los alimentos y los procedimientos.\nPor lo general, los modelos de utili-dad se aplican a las invenciones de menor complejidad técnica y a las invenciones que se prevé comercializar solamente durante un período de tiempo limitado.\nSe entiende por diseño la apariencia u ornamentación de un producto, que hacen que visualmente sea diferente a otro sin tener en cuenta ninguna de sus características técnicas o funcionales. Es por tanto, una protección de la forma de un producto tridimensional (modelo industrial) o bidimensional (dibujo industrial).\nEn los modelos de utilidad se protege la forma de un objeto porque determina una ventaja técnica del mismo, mientras que en los diseños se protege su forma pero sólo por su apariencia externa, originalidad, por el efecto estético que produce y que se aplica sólo a la ornamentación y presentación de los productos.\nEn España, los diseños se regulan mediante la Ley 20/2003, de 7 de julio, de protección jurídica del diseño industrial. Asimismo, existen diseños concedidos por organizaciones supranacionales con efectos en el ámbito comunitario e internacional.\nExiste la posibilidad de obtener un diseño comunitario mediante una única solicitud, concedido por la Oficina de Armonización del Mercado Interior (OAMI). Dicho diseño es a todos los efectos único, concediéndose, denegándose o anulándose para todo el territorio de la Unión Europea, por lo que otorga a su titular el derecho exclusivo a usarlo en todos los Estados miembros de la Unión Europea (actuales y futuros) e impide el uso por terceros sin su consentimiento.\nEl diseño comunitario registrado queda protegido en un principio durante un plazo de cinco años, renovables por períodos de cinco años hasta un máximo de 25 años, contados a partir de la fecha de solicitud.\nOtra vía posible es el diseño internacional que se enmarca en un sistema de registro internacional de diseños para Estados y organizaciones intergubernamentales que están integrados en el arreglo de La Haya que comprende las actas de 1934, 1960, 1967, protocolo de Ginebra de 1975 y el acta de Ginebra de 1999.\nDesde el 1 de enero de 2008, fecha de entrada en vigor la adhesión de la Unión Europea al arreglo de La Haya (Moledo; 2007), las empresas de la UE y de los Estados adheridos a dicho arreglo pueden, con una única solicitud (lo que simplifica el proceso y reduce los costes) obtener la protección de sus diseños en 62 Estados.\nEs también destacable que un diseño internacional es más fácil de gestionar que varios nacionales, al simplificarse la obtención protección en otros Estados y también la gestión posterior de dicha protección.\nEl diseño internacional tiene un período de validez inicial de cinco años contados a partir de la fecha del registro. El registro podrá renovarse por períodos adicionales de cinco años hasta completar establecido por cada legislación de cada parte contratante del arreglo de La Haya.\nLa marca y el nombre comercial son signos distintivos que se protegen mediante títulos otorgados por el Estado y que confieren a su titular el derecho exclusivo de utilizarlos en el tráfico económico e impedir a otros la utilización en España de los signos distintivos protegidos u otros idénticos o similares aplicados a productos o servicios idénticos o semejantes.\nLa marca es un signo o una combinación de signos que diferencian los productos y/o servicios de una empresa de los de los demás.\nSe entiende por nombre comercial todo signo susceptible de representación gráfica que identifica a una empresa en el tráfico mercantil, y que sirve para distinguirla de las demás empresas que desarrollan actividades idénticas o similares.\nLas marcas y los nombres comerciales pueden ser denominativos, gráficos o mixtos.\nLa protección en España de las mar-cas y los nombres comerciales se obtiene siguiendo los requisitos establecidos por la LEY 17/2001 de 7 de diciembre de marcas.\nOtras posibilidades son la marca comunitaria, otorgada por la OAMI y válida para todo el territorio de la Unión Europea, y la marca internacional, concedida por la OMPI y con la que se puede obtener protección en hasta 78 países.\nUtilización conjunta de las modalidades de propiedad industrial\nLos esfuerzos de innovación de las empresas deben, en nuestra opinión, ser protegidos mediante la utilización con-junta de las diferentes modalidades de protección jurídica o títulos de propiedad industrial, con el fin de obtener una protección adecuada.\nUn caso significativo lo encontramos al analizar la estrategia de propiedad industrial de Angulas Aguinaga, S.A.\nEn la década de 1970, la empresa se había posicionado como uno de los mayores comercializadores de angulas en el mundo. Las anguilas desovan en el mar de los Sargazos (región septentrional del océano Atlántico). Sus huevos se transforman en leptocéfalos y luego en angulas. Desde dicho mar, los leptocéfalos iniciación su migración hacia Europa atravesando todo el océano Atlántico. Después de tres años, llegan a España, Francia, Reino Unido y países nórdicos, donde migran a través de los ríos, cruzando toda clase de barreras naturales e incluso apilándose entre ellas para dar mas consistencia y resistencia a sus travesías.\nDesde principios de la década de 1980 se ha observado que existe una tendencia a disminuir la cantidad de angulas que llegan a las costas de Europa. Conscientes del agotamiento de los recursos naturales de angulas, Angulas Aguinaga decidió buscar un sucedáneo y lo encontraron en el surimi, un producto derivado del pescado consumido en Japón desde hace siglos.\nEste proceso de innovación por necesidad dio como resultado un alimento generado en los laboratorios del CSIC y patentado por Aguinaga a principios de los noventa, y, como consecuencia, el producto más conocido ya no son las angulas sino la gula del norte®. Al margen de la tecnología, el éxito de la gula del norte ha estado también relacionado con una intensa promoción en televisión y otros medios.\nAlgunas muestras de reconocimiento del carácter innovador de Aguinaga son el nombramiento, en 2006, como «mejor empresa alimentaria española» por el Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación y la entrega del premio de honor en el concurso Seaffod Prix’Elite 2007.\nLa importancia de la protección de la propiedad industrial para esta empresa se pone de manifiesto a través del análisis de los registros obtenidos por Aguinaga para sus productos.\nFigura 1. La gula del norte fresca de Angulas Aguinaga, SA.\nAnalizamos, a continuación, uno de los productos ofrecidos por Angulas Aguinaga, concretamente el denominado La gula del norte fresca». En la figura 1, se reproduce una imagen de dicho producto:\nSe indican a continuación, de forma detallada para cada una de las categorías, los títulos de propiedad localizados que protegen dicho producto.\nDel análisis de las diferentes bases de datos de propiedad industrial, se deduce que el producto comercializado como la gula del norte fresca de Angulas Aguinaga, SA, está o puede estar protegido (ya que no se ha hecho el análisis del producto propiamente dicho), por las siguientes patentes:\na) Patente española 2010637: Procedimiento de fabricación de un producto análogo a la angula y producto así obtenido.\nPatente que se refiere tanto al procedimiento de fabricación de un producto análogo a la angula como al producto así obtenido. La fabricación de un análogo a la angula se hace con pescado picado adicionando además cloruro sódico, almidón, agua, clara de huevo y colorantes naturales. También se pueden añadir otros como aceite vegetal, saborizantes y aditivos oxidorreductores. Los constituyentes se homogeneizan, a una temperatura inferior a 0º, en una máquina cúter. Después, el producto se forma por extrusión o por moldeo y se somete a un tratamiento térmico en una o varias etapas con diversos tipos de atmósferas.\nb) Patente española 2034920: «Perfeccionamientos introducidos en la patente de invención 8901508 por: procedimiento de fabricación de un producto análogo a la angula y producto así obtenido».\nSe trata de unos perfeccionamientos introducidos en la patente española 2010637. Se parte de dos tipos diferentes de pasta, básicamente con los mismos ingredientes de la patente española 2010637, pero una de ellas con un aditivo colorante como tinta de sepia, en una proporción adecuada para conferirle un color negruzco. Se somete la pasta blanquecina a un proceso de extrusión, en una extrusora cuyo cabezal cuenta con varias hileras por las que accede radialmente la pasta coloreada con color negruzco, a menor presión y con menor caudal, de manera que la confluencia de ambos tipos de pasta en el seno de las hileras del cabezal de extrusión determina, a la salida del mismo, filamentos continuos de producto, básicamente blanquecinos pero con un cordón negro y rectilíneos sobre una de sus generatrices. De esta manera, tras la fragmentación de dichos filamentos, las unidades obtenidas se asemejan a las verdaderas angulas. Se ha previsto, además, que los citados cortes de fragmentación de los filamentos continuos sean oblicuos, para determinar en cada unidad biseles extremos simulativos de la cabeza y cola de la angula, el primero con una inclinación del orden de 45º y el segundo con una muy acusada inclinación, inferior a los 10º.\nc) Patente española 2034921: «Mejoras introducidas en la patente de invención 8901508 por procedimiento de fabricación de un producto análogo a la angula y producto así obtenido».\nSe refiere a unas mejoras introducidas en la patente española 2010637, que consisten en establecer, además de una pasta similar a la de la patente española 2010637, un segundo tipo de pasta, básicamente coincidente con la anterior, pero a la que se ha añadido además tinta de sepia u otro cefalópodo, o en su caso un colorante apropiado, en proporción adecuada para conseguir un color oscuro o negruzco para dicha pasta. Así se obtiene la porción del cuerpo de la angula correspondiente a su lomo, mientras que el resto del cuerpo se obtiene a partir de la pasta no coloreada con este producto.\nd) Patente española 2048670: «Procedimiento de fabricación de un producto similar a la angula y producto así obtenido».\nSe trata de un procedimiento de fabricación de un producto similar a la angula y producto así obtenido. Consiste en depositar sucesivamente sobre una banda continua y con la colaboración de una serie de boquillas de moldeo, una primera capa de pasta alimenticia de color blanquecino, y sobre ella un fino cordón desplazado hacia uno de los bordes de la banda base de pasta alimenticia de color negruzco. Seguidamente, se coloca otra banda de pasta de color blanquecino, de manera que el cordón queda insertado entre las bandas antedichas y, finalmente, se añade otra banda superior de pasta de color negruzco, para obtener así una banda continua multicapa que tras sufrir un proceso de calentamiento para su conversión en gel y su estabilización, se somete a un proceso de corte transversal para obtener piezas simulativas de respectivas angulas. Su longitud coincide con la anchura de la banda base y aparece, sobre un cuerpo mayoritario y blanquecino un lomo negro definido por una banda y ojos definidos por los extremos de cada fragmento del cordón.\ne) Patente española 2048672: «Procedimiento de fabricación de análogo de angula y producto así obtenido».\nEste nuevo procedimiento de fabricación de análogo de angula y producto así obtenido consiste en depositar sobre una cinta transportadora dos bandas continuas y superpuestas de pasta alimenticia adecuada. La inferior es de color blanquecino y con una anchura coincidente con la longitud prevista para las angulas, para constituir mayoritariamente el cuerpo de las mismas, y la superior es de una pasta de color negruzco que representa su lomo. Ésta es más estrecha pero ambas presentan sus zonas marginales rebajadas de espesor para adecuarse al perfil previsto para la cabeza y la cola de la angula, con la especial particularidad de que en el seno de la banda inferior y de pasta blanquecina, cerca de su zona marginal correspondiente a la cabeza de las angulas, se establece un cordón de pasta de color negruzco, que a su vez ha de ser simulativo de los ojos de la angula. Estas dos bandas y el cordón se obtienen mediante un proceso de extrusión, con la colaboración de una boquilla múltiple provista de tres bocas de salida, asistidas por correspondientes extrusoras. La banda continua y multicapa así obtenida es sometida, finalmente, a un proceso de corte transversal del que se obtienen unidades simulativas de angula natural.\nf) Patente europea 0 589 819: «Alimento artificial parecido a las angulas».\nSe presenta un alimento artificial similar a las angulas que contiene entre 1 y 20 partes por peso de grasa sólida y aceite hasta completar las 100 partes por peso del material iniciador que comprende pescado y/o carne de marisco como ingrediente principal.\nComo se deduce de lo anteriormente expuesto, el proceso de innovación y la protección de los resultados mediante patentes, tanto en la composición del producto, como en su forma de fabricación, es constante desde el lanzamiento del mismo.\nAsimismo, del análisis de las diferentes bases de datos de propiedad industrial, se deduce que el producto comercializado como la gula del norte fresca de Angulas Aguinaga, SA, está o puede estar protegido, por los siguientes modelos de utilidad:\na) Modelo de utilidad español U0248607: «Envase para conservación y presentación de alimentos».\nEnvase para conservación y presentación de alimentos, caracterizado por constituirse a partir de un volumen base hueco de mayor superficie que altura que en todo su contorno. Aparece rebordeado por una pestaña regular que determina un plano en el que por adherencia o termosoldadura se acopla un cuerpo laminar que produce una total hermeticidad interior. Por su cara vista muestra esta lámina e ilustraciones de la más diversa índole. La presentación se efectúa en cadena de unidades enlazadas por uno de los bordes de sus uñetas, con la zona de contacto una línea de aligeramiento de material que facilita la separación por tracción de cada porción. Con un simple tirón es susceptible de separación la lámina, que deja al descubierto los alimentos, que se pueden consumir directamente del recipiente dadas las características orgánicas de los materiales utilizados en su fabricación.\nFigura 2. Modelo industrial español I0127092.\nb) Modelo de utilidad español U9203767: «Dispositivo de extrusionado para la conformación de alimentos en forma alargada».\nConsiste en un dispositivo de extrusionado para la conformación de alimentos de forma alargada que tiene por objeto permitir la combinación de distintos alimentos para configurar un sucedáneo de otro tipo de producto alimenticio, preferentemente angulas, pero que al mismo tiempo permite su utilización para la realización de gusanos, mariscos, etcétera.\nA través de los modelos de utilidad nos encontramos con la protección tanto del utillaje de fabricación del producto como de los envases en los que se comercializa.\nNuevamente, del análisis de las diferentes bases de datos de propiedad industrial, se deduce que el producto comercializado como la gula del norte fresca de Angulas Aguinaga, SA está o puede estar protegido, por los siguientes diseños, registrados en ambos casos como modelos industriales españoles:\na) Modelo industrial español I0127092: «Envase para alimentos».\nConsiste en un envase para alimentos, caracterizado por ser una especie de ban-deja, de configuración básicamente troncopiramidal, rectangular, divergente hacia su embocadura y con sus aristas verticales acusadamente redondeadas, que en correspondencia con dicha embocadura presenta una amplia pestaña perimetral, incluida en su mismo plano y a través de la que recibe una lámina de cierre. Presenta, además, sus vértices inferiores truncados, definiéndose para cada uno de ellos un amplio facetado plano, en forma de sector circular, con tendencia al triángulo, a la vez que en cada una de sus caras laterales aparecen una pluralidad de acanaladuras en media caña, perpendiculares a la arista inferior correspondiente, también redondeada y a través de la que se prolongan hacia la base del cuerpo, en un tramo de amplitud ligeramente superior a la altura de la pared lateral. Forman estas acanaladuras grupos dentro de los cuales éstas definen estrechas aristas redondeadas, a la vez que entre los grupos se definen estrechas franjas lisas, y decrece progresivamente el número de acanaladuras que participan en cada grupo desde el punto medio de cada cara a las zonas extremas de la misma.\nb) Modelo industrial español I0128365: «Sucedáneo de angula»\nConsiste en un sucedáneo de angula, caracterizado en su forma por presentar un cuerpo filiforme, de trayectoria caprichosamente sinuosa y sección básicamente cilíndrica pero con facetado plano inferior, con uno de sus extremos estrechado y que configura una cola puntiaguda y corta, y el otro que configurará la cabeza, adoptará una forma abombada e inclinada de contornos suavemente redondeados.\nA través de los modelos industriales nos encontramos con la protección de la forma tanto de los envases en los que el producto es comercializado como del producto en sí mismo.\nFigura 3. Modelo industrial español I0128365.\nFigura 4. Marcas.\nEn relación con el producto en análisis, Angulas Aguinaga tiene protegidas las siguientes marcas denominativas:\nLa gula del norte: marca nacional M 1670915 y marca comunitaria CTM 006467765.\nLa gula: marca nacional M 1686484.\nPor otra parte, y también en relación con el producto en cuestión, Angulas Aguinaga tiene protegidas las marcas mixtas (denominativas con gráficos) reproducidas en la figura 4:\nPor último, Angulas Aguinaga protege su nombre comercial, presente en el producto en análisis, mediante la marca reproducida en la figura 5:\nFigura 5. Nombre comercial.\nA modo de resumen de lo indicado en los apartados anteriores del presente artículo, podemos concluir que en el caso en estudio:\n– La tecnología del proceso utilizado para la fabricación del producto, así como las características técnicas del producto, han sido protegidas mediante las patentes españolas 2010637, 2034920, 2034921, 2048670 y 2048672 y la patente europea 0589819.\n– Las características técnicas del utillaje utilizado en la fabricación del producto se protegen mediante el modelo de utilidad español U9203767.\n– La forma del producto se protege mediante el modelo industrial español (diseño) I0128365.\n– Las características técnicas de los envases utilizados para la comercialización del producto se protegen mediante el modelo de utilidad español U0248607.\n– La forma de los envases utilizados para la comercialización del producto se protege mediante el modelo industrial español (diseño) I0127092.\n– La comercialización del producto se protege mediante las marcas españolas M2044328 y M2640654.\n– Por último, el nombre comercial del productor se protege mediante la marca española N0204460.\nNo cabe duda, a la vista del análisis realizado que gran parte del éxito obtenido por Angulas Aguinaga en su proceso de innovación de los productos comercializados, sus famosas gulas del norte, se debe a la estrategia de propiedad industrial desarrollada e implementada como parte del proyecto de innovación.\nBases de datos y sitio web de la Oficina Española de Patentes y Marcas (OEPM). Disponible en: www.oepm.es.\nBases de datos y sitio web de la Oficina Europea de Patentes (EPO). Disponible en: www.epo.org\nBases de datos y sitio de la Oficina Estadounidense de Patentes y Marcas (USPTO). Disponible en: www.uspto.gov\nBases de datos de la Oficina Japonesa de Patentes (JPO). Disponible en: www.jpo.go.jp\nCPE. Convenio 5 de octubre de 1973, sobre concesión de patentes europeas (versión consolidada tras la entrada en vigor del acta de revisión de 29 de noviembre de 2000).\nCPPPI. Convenio de París para la protección de la propiedad industrial del 20 de marzo de 1883, revisado en Bruselas el 14 de diciembre de 1900, en Washington el 2 de junio de 1911, en La Haya el 6 de noviembre de 1925, en Londres el 2 de junio de 1934, en Lisboa el 31 de octubre de 1958, en Estocolmo el 14 de julio de 1967 y enmendado el 28 de septiembre de 1979 (BOE núm. 128, de 1 de febrero de 1974).\nLey 11/1986 de 20 de marzo, de patentes de invención y modelos de utilidad. (BOE número 73 de 26.03.1986; p. 11188-208).\nLey 17/2001 de 7 de diciembre de marcas (BOE número 294 de 8/12/2001, páginas 45.579 a 45.603).\nLey 20/2003, de 7 de julio, de protección jurídica del diseño industrial (BOE número 162 de 8/7/2003; p. 26348-68).\nMoledo Frojan FJ (2007). La protección internacional de los dibujos y modelos industriales a partir del 1 de enero de 2008. Dyna Ingeniería e Industria. Vol. 82 (9): 512-4.\nVarea Sanz, M (1996). El Modelo de Utilidad: régimen jurídico. Editorial Aranzadi. p. 668. ISBN: 848193-391-0.\nestrategia competitivainnovaciónpatentespropiedad industrial


Editorial: Coerción, Ética y Salud. A quien proteger? – OSALDE\nEditorial: Coerción, Ética y Salud. A quien proteger?\nRedacción web 14 octubre, 2019 3 Comments\npor Iñaki Markez (Psiquiatra y miembro de Osalde)\nLa coerción en la atención en los servicios de salud es un tema de actualidad. Por algunos casos mediáticos, por el impulso de iniciativas de diferentes colectivos y plataformas, por algunos posicionamientos desde asociaciones científicas, de algunos profesionales, colectivos de familiares y de usuarios, en espacios de debate, así como algunas instituciones, como ocurre con las defensorías del pueblo. También lo expresó el Relator Especial de la ONU, Juan E. Méndez, que ya en 2013 recomendaba la prohibición de los métodos de inmovilización o medicación forzosa en instituciones psiquiátricas. Negaba toda “justificación terapéutica” para estas prácticas, malos tratos encubiertos bajo “la doctrina de la necesidad médica”. También desde Osalde y desde el Foro Vasco por la Salud estamos por la atención digna a las personas, sin sujeción ni contención, con enfermedad mental o sin ella.\n¿Dónde hay coerción?\nEn las cárceles, en hospitales (psiquiátricos. o generales), en residencias de mayores, centros de menores o de migrantes, etc. Además, lo preocupante es que en todos hay o ha habido vulneraciones de derechos, agresiones físicas… e incluso algunas muertes.\nHoy no son raras las decisiones en torno a la esterilización, el impedimento de la vida en pareja, la restricción de libertades y derechos civiles, las intervenciones quirúrgicas, el encierro y el aislamiento, la inmovilización terapéutica con contención mecánica (correas, contención física, camisas de fuerza, camas con barrotes, etc.), donde su uso son recursos utilizados justificando que se trata de proteger al paciente y a otras personas (familiares, sanitarios…) cuando no a la sociedad y ahí surge la polémica. Y esto con pacientes que rara vez tienen una información veraz sobre el procedimiento a considerar, más allá de su deseo y opinión. No es raro no saber los deseos de los pacientes, ni dar información y valorar alternativas, o hacer ingresos involuntarios, sujeciones físicas e incluso que se ponga en peligro su salud con medicación crónica. Asuntos legales como la custodia y la tutela, voluntades anticipadas… se suman al debate. Sin dejar de lado actitudes de desprecio o las restricciones en el medio hospitalario. La coerción siempre conlleva cierto atropello de los derechos cívicos.\nLas consecuencias de la utilización de intervenciones coercitivas se manifiestan con daños físicos y psicológicos, en ocasiones muy graves, que han de llevar a reflexionar y tomar medidas sobre las actitudes y percepciones de los profesionales de salud -y salud mental- sobre la contención. Para unos, esas intervenciones se entienden como parte del trabajo, para protección de sí mismos y de algunos pacientes. Para otros, son percibidas como un fracaso o una mala praxis. Sabemos que un buen vínculo entre el profesional y paciente actúa como factor protector, permitiendo una mayor efectividad de la contención verbal, pero la ausencia de un vínculo terapéutico puede dar lugar a un manejo más autoritario.\n¿Es posible una clínica sin coerción?\nNos lo tenemos que preguntar y, también, buscar alternativas. La salud de las personas pasa por la recuperación de la autonomía perdida. Con un modelo biomédico, hegemónico en el proceso asistencial donde precisamos ver lo bio-psico-social y lo socio-sanitario, y que las actuaciones sean integrales, colaborativas, con atención a la ética, donde el diálogo, la confianza y la seguridad sean verdaderos pilares. Los buenos tratos como un fin y no como un medio, tratar como desearías ser tratado; y ser reconocidos como personas con todos sus derechos. Desde aquí hemos de contemplar la eliminación de la contención mecánica con uso de medidas menos restrictivas.\nEs sabido que con más recursos se ataría menos. Las limitaciones de la sanidad pública dificultan un abordaje con métodos menos drásticos. Pero existen las conversaciones con el paciente y la autorregulación emocional para entender su vivencia, tratando de implicar a los usuarios en la toma de decisiones terapéuticas, o sea, empoderarle. No son elucubraciones, sí son precisas otras actitudes diferentes que ya existen en otros lugares. Son varios los países europeos con el objetivo de contenciones cero, tras un plan integral que aumentó la ratio de profesionales y con programas formativos para médicos y enfermería. Suiza, Reino Unido, Islandia, países nórdicos… están en ello.\nNecesitamos de un cambio de “mentalidad” o filosofía de trabajo del profesional. Realizar cambios a nivel legislativo, que regulen las contenciones mecánicas, y nuevas formas de percibir la autonomía del usuario de la red pública de atención a la salud, también en el Tercer Sector… Es decir, la lucha contra la coerción debe comenzar por nosotros mismos, por los equipos sanitarios. Donde la “contención” llamada verbal y emocional, no tienen por qué ser coercitivas. Toda medida restrictiva debe tener sentido y objetivos claros, ser evaluable, revisable y conllevar formación del personal e información a quien se aplica. Escuchar, persuadir, confianza mutua, aminorar posible agitación… se alejan de aplacar, de golpear, amarrar o sedar.\nEncerrar, amarrar, dopar, limitar… no cura. Si terminamos con las medidas coercitivas brutales y las sustituimos por otras más refinadas, tampoco avanzamos. Se necesita un cambio de paradigma.\nComentario recibido por email\nLes remitimos un comentario al editorial publicado el 14/10/2019 en su Web de Osalde. Dejamos a su consideración la publicación del mismo en el mismo medio, pero agradeceríamos acuse de recibo.\nFdo.: Jose Juan Uriarte Uriarte. Pablo Malo Ocejo. Juan Medrano Albéniz. Psiquiatras; Correspondencia: José Juan Uriarte Uriarte. josejuan.uriarteuriarte@osalidetza.eus\nTras leer atentamente el editorial1 publicado en su página Web con fecha 14 de octubre Coerción, Ética y Salud. ¿A quién proteger? quisiéramos realizar algunas consideraciones.\nEl artículo carece de cualquier equilibrio en sus afirmaciones, transmitiendo un mensaje emocional simple y manipulador, recurriendo a tópicos y sin criterio técnico alguno. En este caso no se puede aducir simple e inocente ignorancia, dada la condición de psiquiatra de su autor, por lo que solo queda pensar en otro tipo de motivaciones más ideológicas que profesionales. El recurso adicional de poner por delante a los pacientes y erigirse en su defensor contra los presuntos (brutales los llama) abusos de la psiquiatría más ortodoxa no es, por manido, la menor de las cuestiones criticables en el editorial. La mezcla intencionada de ámbitos como los hospitales, las cárceles, los centros de migrantes o las residencias de mayores y su asociación a vulneraciones de derechos, agresiones físicas y muertes, las acusaciones de prácticas de esterilización forzada, intervenciones quirúrgicas (¿), camisas de fuerza, falta sistemática de información, etc. pintan un panorama tan ominoso como alejado de la realidad. Más incorrecto y aún más manipulador es la mezcla indiscriminada de estas prácticas con la medicación o con los ingresos involuntarios, prácticas perfectamente reguladas en cualquier país civilizado.\nUna persona tan poco sospechosa de psiquiatra autoritario y opresor como Benedetto Saraceno ya alertaba en Lancet Psychiatry2 de los peligros de adoptar de forma acrítica interpretaciones maximalistas del artículo 12 de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de Naciones Unidas, interpretaciones que, en realidad, y en palabras del propio Saraceno, lo que hacen es socavar los derechos de las personas con enfermedad mental, incluyendo su derecho a la salud, el acceso a la justicia, la libertad y la vida. Y es que considerar que todas las personas son competentes para tomar decisiones en todo momento independientemente de su estado mental y por tanto no debiera regularse el internamiento involuntario, el apoyo o la sustitución en la toma de decisiones o su consideración en las consecuencias penales de delitos cometidos en situación de descompensación es algo indefendible. Al final, lo extremos se tocan; el liberalismo pseudoautonomista y el humanismo buenista llevan al mismo destino, el abandono por parte del sistema sanitario de los pacientes más graves. Paradójicamente, cuando el sistema sanitario abandona la asertividad y sus actuaciones involuntarias cuando es preciso sobre sus pacientes más graves, quienes asumen esas acciones coercitivas son la policía y el sistema judicial.\nDe todas las tiranías, la que se ejerce con sinceridad por el bien de las víctimas es la más opresiva\nAccedido el 14 de octubre de 2019: https://osalde.org/semana_42-coercion-etica-salud/\nSaraceno, B., & Caldas-de-Almeida, J. M. (2015). Reversing hard won victories in the name of human rights: a critique of the general comment on Article 12 of the UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities. LANCET PSYCHIATRY, 2(9), 844-850. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(15)00218-7\nJose J Uriarte Uriarte\nJefe UGC. Red de Salud Mental de Bizkaia. Osakidetza\n3:24 pm - 16 octubre, 2019\nAgradecemos su contestación ya que enriquece, al aportar una nueva visión, este debate que creemos hoy necesario y quisiéramos hacer algún comentario que, esperemos, clarifique el diálogo\n\tOSALDE CONSIDERA LA ENORME IMPORTANCIA SOCIOSANITARIA Y JURÍDICA DE ESTE DEBATE\nConsideraciones éticas sobre el uso de contenciones mecánicas y farmacológicas en los ámbitos social y sanitario. CBE 2016 (El subrayado es nuestro)\n….En los últimos años, está adquiriendo progresivamente mayor protagonismo la utilización de contenciones físicas y farmacológicas, entendiendo como tales las medidas destinadas a privar a una persona de su libertad de movimiento. El debate sobre su uso tanto en el ámbito social como el sanitario, la idoneidad de sus indicaciones y las condiciones de la práctica del procedimiento es efectivamente trascendente, tanto por la frecuencia de su uso en determinadas circunstancias como por afectar directamente a derechos fundamentales como la libertad del individuo y al respeto a la dignidad de la persona y su autonomía personal…\n….El uso de contenciones en España es más frecuente que en los países de nuestro entorno\n…El uso de sujeciones en residencias estadounidenses disminuyó desde un 21% en 1991 a un 5% en 20073, en lo que parece que han tenido mucho que ver las denuncias consecuentes por los accidentes secundarios y la sensibilización ciudadana.\n..Por otro lado, debemos advertir que su uso no está exento de problemas, no sólo desde el punto de vista ético o legal sino también por las complicaciones para la salud del paciente que pueden ocurrir.\n\tLA EDITORIAL NO CUESTIONA LAS BUENAS PRÁCTICAS CLÍNICAS DE MUCHOS SERVICIOS Y PROFESIONALES SANITARIOS SINO QUE DA UN TOQUE DE ATENCIÓN SOBRE POSIBLES ABUSOS QUE DESGRACIADAMENTE SE SIGUEN DANDO.\nNos preocupa la posibilidad de abuso o el mal uso de las mismas.\nAsimismo se reconoce en la justificación del DECRETO FORAL 221/2011, de 28 de septiembre, por el que se regula el uso de sujeciones físicas y farmacológicas en el ámbito de los Servicios Sociales Residenciales de la Comunidad Foral de Navarra. (El subrayado es nuestro)\n…Las sujeciones o restricciones físicas y/o farmacológicas son métodos que, según las evidencias científicas del momento, pueden suponer graves riesgos o inconvenientes sobre la salud de las personas que son objeto de las mismas. Un uso excesivo de estas medidas, además de consecuencias especialmente negativas para la salud y la integridad física y mental de la persona, pueden suponer una vulneración de derechos fundamentales y principios constitucionales, tales como el derecho a la libertad física (artículo 17 CE), a la integridad física y moral y a no sufrir tratos inhumanos o degradantes (artículo 15 CE), a la libertad (artículo 1.1 CE), y los principios de dignidad humana y libre desarrollo de la personalidad (artículo 10 CE).\nEn consecuencia, se hace preciso acometer un desarrollo reglamentario que regule las garantías necesarias para la aplicación de sujeciones en el procedimiento de urgencia sin prescripción médica…\n…También se considera oportuno regular los derechos de las personas usuarias en esta materia que tan directamente incide en su calidad de vida, así como la exigencia del consentimiento informado para su aplicación. (Para la aplicación de una sujeción será imprescindible la firma del interesado o su representante legal de documento escrito de consentimiento informado).\n\tY ESTO NOS LLEVA A LA CAPACIDAD PARA LA TOMA DE DECISIONES\nEfectivamente, convenimos en que no se puede considerar que todas las personas son competentes para tomar decisiones en todo momento independientemente de su estado mental y entendemos que hay circunstancias (1) en las que no podrá recabarse dicho consentimiento (se deberá recabar por representación ante la falta de competencia o por decisión del profesional en situaciones de urgencia vital como peligro para sí mismo o terceras personas…)\n(1)\tLey 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica establece que cualquier intervención médica exige siempre el consentimiento previo del paciente, excepto en dos situaciones: que exista un riesgo para la salud pública o que nos hallemos ante una urgencia vital y además, simultáneamente, se dé la circunstancia de que el paciente no esté en condiciones de poder tomar decisiones\n…Por otro lado, el Convenio de Oviedo(2) hace especial referencia a la protección de las personas que sufran trastornos mentales, y así establece que la persona que sufra un trastorno mental grave sólo podrá ser sometida, sin su consentimiento, a una intervención que tenga por objeto tratar dicho trastorno cuando la ausencia de este tratamiento conlleve el riesgo de ser gravemente perjudicial para su salud y a reserva de las condiciones de protección previstas por la ley, que comprendan los procedimientos de supervisión y control, así como los de recurso. Siguiendo con cuestiones clave aplicables en el caso de las contenciones, se aclara que cuando, debido a una situación de urgencia, no pueda obtenerse el consentimiento adecuado, podrá procederse inmediatamente a cualquier intervención indispensable desde el punto de vista médico en favor de la salud de la persona afectada. Debemos de tener en cuenta además, que hemos de tomar en consideración los deseos expresados anteriormente con respecto a una intervención médica por un paciente que en el momento de la intervención no se encuentre en situación de expresar su voluntad.\n….pueden quedar exentas de solicitar inicialmente el consentimiento informado las situaciones asistenciales que conlleven un riesgo vital urgente, debiendo dejar constancia escrita en su historia clínica, pero siempre que sea posible se debe informar a los familiares o acompañantes de la necesidad de aplicar esta medida, solicitando el consentimiento para la misma por escrito, y asegurando que el paciente participe en la medida de lo posible en la toma de decisiones a lo largo del proceso sanitario.\n(2)\tConvenio para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina (Convenio relativo a los derechos humanos y la biomedicina de 1997), entrando en vigor en España el 1 de enero de 2000.\n\tLA UTILIZACIÓN DE LA CONTENCIÓN EN EL MEDIO HOSPITALARIO HA DE SER UNA INTERVENCIÓN EXTREMA Y EXCEPCIONAL\nHay situaciones en que puede resultar lícito vulnerar la dignidad e integridad de una persona para garantizar la continuidad de un tratamiento o para la su seguridad o la de terceros pero se debe actuar con prudencia, realizando un adecuado balance del riesgo/beneficio y de, ser posible, a través de una atención deliberativa con la participación del paciente y/ o sus representantes.\n…Ante un caso de grave agitación psicomotriz urgente se debe avisar al personal sanitario, o al personal de seguridad si existe, para realizar la sujeción física. En estas circunstancias se deben tener en cuenta tanto la seguridad de la persona usuaria como la del personal del centro, por lo que éste debe protegerse adecuadamente antes de intervenir. La intervención deberá estar protocolizada de antemano (CBE 2016)\nNo existe aún normativa del Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Familia que regule el uso de sujeciones físicas y farmacológicas, ello podría ayudar a clarificar las actuaciones.\nCreemos necesario, que existan guías de actuación que contemplen tanto la indicación, como algo excepcional y grave, como el seguimiento y su retirada a la mayor brevedad posible.\nY promocionar una cultura que evite la inercia de ciertas actuaciones irrespetuosa con los derechos del paciente y valorar la necesidad de mayores recursos (especialmente de personal sociosanitario) que podrían, en algunos, casos evitar una medida tan dura como es la contención contra la voluntad del paciente, entendiendo que la dignidad de la persona, el respeto a su libertad, y a la promoción de su autonomía debe estar en la base de toda actuación sanitaria.\n•\tRecomendaciones del Comité de Bioética de Aragón 2015\n•\tConsideraciones éticas sobre el uso de contenciones mecánicas y farmacológicas en los ámbitos social y sanitario. CBE 2016\n3:34 pm - 16 octubre, 2019\nIñaki Markez. Aclaraciones al editorial\n¿DE QUIEN y A QUIEN PROTEGER de la COERCIÓN en SALUD MENTAL? Por Iñaki Markez. 10 y 11 de octubre: Jornadas de Derechos Humanos en Salud Mental. Oviedo.\nMesa redonda: COERCIÓN, ÉTICA Y SALUD MENTAL. ¿A QUIEN PROTEGER?\n* La AEN editó en 2017 un monográfico, un Cuadernos Técnicos, el nº 20, sobre “Coerción y Salud mental” donde se trataba de profundizar en el conocimiento sobre las cuestiones conceptuales, las percepciones y actitudes de los profesionales, o el uso de la contención mecánica en las unidades hospitalarias, así como ofertar posicionamientos desde lo ético, con iniciativas para abolir estas prácticas y mirada desde los derechos humanos. Es un buen material para reflexionar y participar en el debate sobre este tema.\nTras firmar el Manifiesto de Cartagena en 2016, varios colectivos por la erradicación de las prácticas coercitivas (aunque afecten a pocas personas) en cualquier espacio clínico, iniciaron con el grupo de trabajo del tema.\nEl uso de la coerción en la atención en los servicios de salud mental es un tema de actualidad. Por algunos casos mediáticos, por el impulso de iniciativas antes y después de diferentes colectivos y plataformas: Manifiesto de Cartagena (manifiesto de Atocha, plataforma galega de saude mental, Plataforma de Salud Mental de Aragón, Foro Vasco por la Salud, en Asturias, etc.) y por algunos posicionamientos desde asociaciones científicas, de algunos profesionales, colectivos de familiares y usuarios, en foros de debate, así como algunas instituciones, como ocurre con las defensorías del pueblo.\n* La coerción\n– ¿Dónde la coerción? En la Cárcel, Hospitales (psiq. o generales), Residencias de mayores, Centros de menores o migrantes, etc. En todos hay o ha habido vulneraciones de derechos, agresiones físicas… y muertes.\n-Las técnicas molestas para pacientes y para el personal clínico, en ocasiones afectan la ética profesional, no solo causa dolor físico, y arriesgan la dignidad de la persona en su aplicación. Se denominan “medidas coercitivas”. Pero\n– Estamos lejos de contar con servicios y prácticas libres de coerción;\n– También lejos de tener una cultura en profesionales sensible a las prácticas no coercitivas, quizás porque la coerción, forma parte consustancial de los modelos de atención predominantes y de los discursos que la sostienen.\n– Recordamos la reclusión en asilos de personas consideradas indeseables. Foucault, Szasz, Goffman, Lieberman… ilustres de diferentes corrientes de la psiquiatría y la salud mental han analizado el tema y lo han criticado.\n* Siguen las medidas coercitivas\n— En EUNOMIA, un estudio prospectivo europeo transnacional y multicéntrico, hace más de 15 años, financiado por la Comisión Europea y hecho en 11 países europeos, incluido España, las razones más frecuentes para utilizar medidas coercitivas son: la heteroagresividad (59%), riesgo para la salud del paciente (27%), autoagresión (22%), agresividad contra objetos (24%), prevención de fugas (13%) e incapacidad para el autocuidado (11%). Se informaba al paciente del motivo y de la medida coercitiva. Opinión de pacientes, clínicos y familiares.\n— No obstante, la mayor parte de las personas con problemas mentales o trastornos de conducta pueden ser tratados de forma voluntaria con éxito. Hay una minoría que no es posible por falta de conciencia de enfermedad o rasgos de conducta antisociales (…). En esos casos, el uso de la coerción es un recurso utilizado justificando que se trata de proteger al paciente y a otras personas (familiares, sanitarios…) y aquí surge el debate… y lo que lo justifica.\n— Hoy no son raros los debates y decisiones en torno a la esterilización, el impedimento de la vida en pareja, la restricción de libertades y derechos civiles, las intervenciones quirúrgicas, el encierro y el aislamiento, etc., medidas que justifican proteger a la sociedad. Y esto con pacientes que rara vez tienen una información veraz sobre el procedimiento a considerar, más allá de su deseo y opinión. No es raro no saber los deseos de los pacientes, ni dar información y valorar alternativas, o hacer ingresos involuntarios, sujeciones físicas, e incluso se ponga en peligro su salud con medicación crónica.\nAsuntos legales como la custodia y la tutela, voluntades anticipadas… están en debate. La coerción siempre conlleva cierto atropello de los derechos cívicos.\n— Hay muchos usuarios que no comparten esta forma de ver las cosas. El movimiento organizado de usuarios llama supervivientes a quienes han conseguido desvincularse de estas prácticas. En los estudios, las asociaciones de familiares muestran su efectividad al disminuir las personas sin techo, detenciones, encarcelamiento, victimización y episodios violentos o aumentar la adhesión al tratamiento y reducir los ingresos.\n* La coerción en el campo clínico responde a:\n– En diversos momentos históricos se ven los procedimientos clínicos del pasado como dañinos e ineficaces.\n– El encierro, el aislamiento, las curas con curare, el shock con metrazol, la electroterapia, las intervenciones neuroquirúrgicas (piroterapia y la leucotomía prefontal, procedimientos por los que la psiquiatría obtuvo el premio Nobel: Egas Moniz), hoy vistas como inadecuadas y crueles, que nos avergüenzan a los profesionales.\n– La justificación: buscar lo mejor para el paciente, liberarle del trastorno, corregir su conducta o, desde una perspectiva paliativa, de reducción de riesgos y daños. En su día se habló de eutanasia externa (otro decide) como acción compasiva, al entender que vivir con la locura no merecía la pena.\n¿Cuándo nos pondremos en el lugar del otro?\n* Las intervenciones coercitivas en el hospital durante la estancia o ingreso hospitalario, en urgencias o en unidad de agudos, voluntario o involuntario, va con 4 tipos básicos:\n— la terapia con medicación terapéutica forzosa (contención química): antipsicóticos, TEC, procedimientos indirectos,\n— el uso de medidas terapéuticas sin un objetivo primario terapéutico (contención química, TEC),\n— la separación terapéutica (unidades con puertas cerradas, aislamiento, aislamiento en áreas amplias, ubicación en zonas alejadas) y\n— la inmovilización terapéutica, contención mecánica (correas, contención física, camisas de fuerza, cama con barrotes para personas agitadas, con demencia o retraso mental…)\nTambién la coerción informal o indirecta en medio hospitalario, con restricciones: tabaco, paseos, tlfno., visitas, los permisos de fin de semana…Toda una amplia gama de acciones, incluida la confiscación de la ropa y objetos personales, bordean la violación de los derechos humanos.\nSin dejar de lado actitudes de desprecio, chulería y prepotencia con la que algunos psiquiatras u otros miembros de los equipos actúan sobre la gente a la que atienden. “No es terapia, es una forma de violencia que rompe los vínculos terapéuticos previamente establecidos”.\n* Consecuencias de la utilización de intervenciones coercitivas\n– Sentimientos de incomprensión e impotencia, privación de libertad, socava la confianza paciente/profesional y desarrolla la llamada “indefensión aprendida”\n– Daños físicos posibles: úlceras por presión, hipertermia, incontinencia urinaria o intestinal, infección nosocomial, compresión de fibras nerviosas, contracturas. Casos extremos de autolesión y suicidio.\n– Los profesionales de la salud, experimentan emociones negativas, por hacer uso de la fuerza y vulnerar la dignidad del paciente\n– El equipo (enfermería, sobre todo) se autoanaliza la actuación hasta decidir sujetar. La conducta va más allá de lo que se ve, por sensaciones corporales (realidad fisiológica), pensamientos (interpretación de la realidad) y actuaciones (lo que cada uno hace) con una respuesta personal, automática e irracional. Lleva a estudiar la capacidad de aguante, de escucha, de tranquilizarnos.\n* Actitudes y percepciones de los profesionales de salud mental sobre la contención mecánica\n– las unidades de agudos y los servicios de Urgencias son los lugares en los que con más frecuencia se realizan.\n– los profesionales entendían y asumían las intervenciones coercitivas como parte del trabajo.\n– algunos piensan que la contención debería ser percibida como un fracaso\n– Opinaban que existía cierta tendencia a emplear estas medidas de forma poco profesional, como una mala praxis.\n– Un buen vínculo entre el profesional y paciente actuaba como un factor protector, permitiendo una mayor efectividad de la contención verbal.\n– la ausencia de un vínculo terapéutico podía dar lugar a un manejo más autoritario, y mayor tendencia a recurrir a medidas coercitivas.\n– Algunos profesionales comparan el rol de responsabilidad social con la figura de orden público, entendida más como labor policial que sanitaria y de cuidado.\nMuchos han, hemos, aplicado medidas de contención que hemos justificado o no le hemos dado importancia alguna en su momento.\n* ¿Dónde hay sujeciones? ¿Dónde la coerción? En la Cárcel, Hosp. (psiq. o generales), Residencias de mayores, Centros de menores o migrantes…\nEn todos ha habido vulneraciones de derechos, agresiones físicas… y muertes.\n– La contención mecánica es una medida de intervención física directa, coercitiva y extrema que vulnera directamente derechos fundamentales como la libertad de movimiento, el acceso al propio cuerpo, la dignidad y la intimidad.\n– Por las continuas denuncias de malos tratos declaradas por organismos como la Coordinadora Estatal para la Prevención de la Tortura (CPDT), el Defensor del Pueblo español, defensorías, el Comité Europeo para la Prevención de la Tortura del Consejo de Europeo (CPT), Relatores NN.UU. (tortura y tratos degrad. + libertades), asociaciones profesionales y de familiares y usuarios.\n– Las recomendaciones en el ámbito sanitario y en los derechos humanos apuntan a que la sujeción mecánica debe ser una medida a erradicar con programas preventivos y formación en medidas alternativas. Su uso es un indicador de las carencias.\n– Existe la “Guía de buenas prácticas en contenciones mecánicas”, elaborada por el Defensor del Pueblo español.\n– Una discrepancia a remarcar con el protocolo presentado por IIPP es precisamente el de las indicaciones, cuándo se debe aplicar la sujeción mecánica: resistencia a órdenes, evasión…, si hay una intención punitiva y son mismas causantes directas de un trato inhumano y degradante.\n– La indicación debe ser exclusivamente la auto/heteroagresividad con riesgo vital que no se puede contener con otras medidas.\n– La sujeción mecánica tiene riesgos para la salud y contraindicaciones médicas\n– Toda sujeción mecánica debe realizarse bajo supervisión médica.\n* Instrucción 3/2018. “Protocolo para la aplicación de la sujeción mecánica por motivos regimentales”. Lectura crítica\nUn ejemplo para las cárceles:\nApartado 1: Prevención y medidas alternativas a la sujeción:\n-La sujeción mecánica provoca gran estrés físico y emocional El protocolo no toca los graves riesgos que puede suponer un mal uso de sujeciones: contusiones, laceraciones, úlceras por presión, lesiones neurológicas, lesiones por isquemia, broncoaspiración, acidosis metabólica, etc.\n-No específica patologías médicas que suponen una contraindicación para la aplicación de la contención mecánica: el trastorno mental grave por su riesgo de que el aislamiento ocasione crisis psicóticas o descompensaciones de trastornos preexistentes, cardiopatías, o en tratamiento con anticoagulantes…\n-Realizar maniobras previas de diálogo con personal formado\nNo da propuestas dirigidas a que los colegios de médicos, psicología y enfermería se impliquen en la formación en dd.hh. y salud; y las defensorías del pueblo. Que el personal penitenciario tenga formación acreditada.\nApartado 2: Modalidades de sujeción mecánica por razones regimentales\n“Las medidas coercitivas durarán el tiempo mínimo imprescindible, a realizar de manera proporcional a lo que requiera la situación específica del interno”.\nUn poco surrealista… si más de 30 min con esposas… se le ata.\nApartado 3: Procedimientos de aplicación y descontención\n– Para realizar la contención, es indispensable la presencia de personal sanitario durante el procedimiento. Si hay sujeción mecánica con correas homologadas a valorar la descontención completa o gradual, yendo de contención de 5 a 3 puntos… y ninguna.\nApartado 4: Supervisión durante la sujeción mecánica regimental\nEl personal sanitario puede aconsejar la suspensión de la medida por razones sanitarias. En base a los riesgos de salud, el médico debería tener potestad para suspender la contención. La salud como derecho fundamental: el criterio sanitario debe prevalecer por encima del criterio regimental.\nApartado 5: Registro y notificaciones\n–El sistema de videovigilancia, señala que «siempre que el sistema lo permita, las grabaciones que se realicen se mantendrán por un periodo mínimo de 3 meses para su fiscalización y control por parte de las autoridades». Protocolos de videovigilancia y videograbación de los CP en Catalunya (grabación de imágenes en disco duro, en zona de oficinas y sin acceso los funcionarios; el director conserva las extracciones en disco independiente, durante 6 meses, previa autorización para su destrucción, a la dirección general).\n¿Control externo más eficaz por el defensor del pueblo? Es posible.\n— La comunicación de la medida al Juzgado de Vigilancia Penitenciaria. Dar al interno la posibilidad de alegaciones, en breve, si la medida ha sido retirada.\n— Avisar al letrado de guardia y contacto familiar si se aplica medida de ese tipo\n* ¿Es posible una clínica sin coerción? Alternativas\n-La salud de las personas pasa por la recuperación de la autonomía perdida. Con un modelo biomédico, hegemónico en el proceso asistencial. Precisamos ver lo bio-psico-social y lo socio-sanitario, y que sean integrales, colaborativos… y atención a la ética, donde el diálogo, la confianza y la seguridad han de ser pilares. Buenos tratos como un fin y no como un medio, tratar como desearías ser tratado; y ser reconocidos como personas con todos sus derechos.\n– Eliminación de contención mecánica con uso de medidas menos restrictivas. Con conversaciones con el paciente para entender su vivencia. No obstante, no se especifican pautas para potenciar la comunicación.\n-Implicar a los usuarios en la toma de decisiones terapéuticas. Empoderarle.\n-Mejorar la formación en contención verbal y medidas alternativas a la contención mecánica. Autorregulación emocional por el personal antes de dirigirse al paciente. Con la necesidad de un cambio de ‘mentalidad’ o filosofía de trabajo del profesional.\n-Realizar cambios a nivel legislativo, que regulen las contenciones mecánicas, y nuevas formas de percibir la autonomía del usuario de la red de salud mental, Tercer Sector…\nEs decir, la lucha contra la coerción debe comenzar por nosotros mismos. Donde la “contención” llamada verbal y emocional, no tienen por qué ser coercitivas. Escuchar, persuadir, confianza mutua, aminorar posible agitación… se alejan de aplacar, de golpear, amarrar o sedar.\n* La perspectiva colaborativa es la que el profesional acomoda a la situación del usuario y le acompaña hasta su recuperación. Diálogo con el paciente sobre lo le atañe, se busca la comprensión conjunta, se identifican necesidades del paciente y se realiza un plan conjunto. Se parte de la idea que el profesional está formado para abrir un diálogo en situaciones complejas que pueden incluir alucinaciones, delirios y estados emocionales abrumadores. Se requiere que profesional y equipo sean competentes en modos de ayuda y en encontrar y movilizar recursos, del entorno del paciente para que este le apoye.\nModelo biomédico\tModelo de Asistencia colaborativa\nAnte una crisis\tIntervención para reducirla\tSe inicia un diálogo, se abre un espacio de comprensión\nAnte el estado de sufrimiento\tTraduce el sufrimiento del paciente a un diagnóstico\tDefinición de paciente, punto de inicio de comprensión conjunta\nLa intervención\tSe dirige a eliminar síntomas\tIdentifican necesidades y se realizan planes compartidos\nLa narrativa\tLa persona padece una enfermedad\tAceptar que hay situaciones que se encuentran en dificultades. Identifican factores, presentes o acepta la comprensión personal.\nLos métodos\tPsicofármacos\tLos recursos personales y profesionales\nEl cuidado propuesto\tLa persona debe ser monitorizada y tomar la medicación adecuadamente\tTrabajo conjunto para entender y alcanzar objetivos\nSi la sociedad dispone de un cuerpo teórico y una práctica sobre la locura más integradoras, si se trabaja desde procesos de transformación, serán más fáciles las actitudes sociales integradoras,\nVarían según países o, aquí de CC.AA. o de unos a otros hospitales… Se alega el uso de contención mecánica si hay un episodio de agitación psicomotriz.\n–\tHay legislación en Salud Mental que respalda el uso de la coerción y con nuevas formas de aplicación, por ej. el Tratº Ambulatorio Obligatorio.\n–\tEl estigma asociado al trastorno mental favorece estas prácticas. Al tiempo, creciente crítica a la actividad asistencial en Salud mental, más centrada en los derechos de las personas.\n–\tLa experiencia subjetiva de la práctica coercitiva justificada en base a la adherencia al tratamiento y su efectividad son relevantes. Es la “protección del otro” que permite la detención preventiva y el ingreso de personas con trastorno mental sobre la base del presunto riesgo.\nUn caso especial es el de los pacientes psiquiátricos en régimen penitenciario, donde la coerción es parte integral de la práctica. Con historias de malos tratos, ausencia de tratamiento, violaciones generales de derechos civiles y abusos.\n* Función social de la atención en Salud Mental\n– La Formación de profesionales en Salud Mental, para el abordaje de los problemas del sufrimiento psíquico y los comportamientos asociados. Algunos comportamientos de las personas lleva a tratar de retirarla del espacio, público y privado, ejerciendo coerción y con tratamiento. Caso de delincuencia la actuación es el modelo punitivo y re-insertador; en acciones irracionales el modelo ha de ser de tipo terapéutico, apoyado en diagnósticos y tratamientos.\n– Son precisas estrategias para reducir (y eliminar) el uso de medidas coercitivas en los diferentes formatos en la clínica e investigación actuales en Salud Mental. ¿Cómo? Las iniciativas son muchas y pueden ser legislativas (desde la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de NN.UU., 2006), estudios epidemiológicos, registro de datos, auditorías, formación, guías y directrices de tratamiento, grupos de trabajo, Etc.\n– Con acciones polémicas como el tratamiento obligatorio comunitario –el juez impone el tratamiento bajo amenaza de ser hospitalizado caso de incumplirlo–, una forma de hospitalización psiquiátrica forzosa edulcorada, como instrumento legal de la Justicia y los servicios de sociales, para asegurar el tratamiento en los servicios de Salud Mental. Pueden aceptar estos tratamientos para evitar el internamiento involuntario o de entrada en prisión.\n– La Declaración de Cartagena de la AEN señala que “más allá de los cambios individuales, hay que transformar discursos, culturas y servicios. No nos referimos solo a unas prácticas, sino también a los discursos que las sustentan y a las instituciones y servicios que las posibilitan”.\n– Ante los casos de agresiones y de muertes objetivadas, desde el movimiento asociativo, plataformas de defensa de la salud\t“…se presentan en sociedad campañas informativas y de denuncia, recogida de firmas en defensa de la atención digna para las personas con enfermedad mental sin sujeciones ni contenciones. En ocasiones a través de algún partido, se presentan iniciativas que terminan con una Proposición No de Ley, para que las personas con enfermedad mental sean atendidas y cuidadas con respeto y dignidad. Pero leyes específicas y las exigencias en la práctica clínica están aún lejos.\n* La precariedad condena al abuso de correas en psiquiatría\n–En los parlamentos autonómicos se reclama una legislación que elimine las contenciones. Hay asociaciones de usuarios, de familiares, de profesionales que han expresado sus manifiestos por el fin de las medidas coercitivas en la salud mental. Está estudiado que el 79% de los pacientes contenidos en Unidades de Cuidados Intensivos en Europa, refirió efectos postraumáticos.\n–La contención –atar al usuario por sus muñecas, tobillos y tórax en la cama– es un ejercicio concebido para evitar autolesiones o el daño a tercero “podría evitarse”. La realidad: se utiliza, aunque no se registra, salvo en el historial clínico, y no existe un recuento público, ni obligación de comunicar, a ninguna autoridad, su utilización, a pesar del daño físico y psicológico posible.\n–Es sabido que con más recursos se ataría menos. Las limitaciones de la sanidad pública dificultan un abordaje con métodos menos drásticos. A recordar la contención verbal y las habitaciones confortables.\n–En su Informe de 2013, el Relator Especial de la ONU sobre la tortura, Juan E. Méndez, recomendaba la prohibición de los métodos de inmovilización o medicación forzosa en instituciones psiquiátricas. Negaba toda “justificación terapéutica” para estas prácticas, malos tratos encubiertos bajo “la doctrina de la necesidad médica”.\n–Tenemos un modelo biomédico, basado en el diagnóstico. El vacío en la legislación, general y sanitaria, deja indefenso al paciente: sin referencias jurídicas sobre la aplicación de medidas forzosas en el ingreso.\n–En Islandia y Reino Unido el objetivo de contenciones cero se ha llevado a cabo a través de la prohibición total. En Ticino, Suiza, entre 2010 y 2015 se eliminaron por completo tras un plan integral que aumentaba la ratio de profesionales por usuario y con programas educativos para médicos y enfermeros. Con la proposición no de ley, se instó al Gobierno a coordinarse con las CC.AA. –con competencias sanitarias- para registrar el uso de las sujeciones, rediseñar espacios hospitalarios, aumentar las plantillas para evitar sujeciones y desarrollar un plan formativo. Sigue pendiente de debate en el Congreso.\n–Se han filtrado varias muertes ocasionadas durante la inmovilización mecánica. Algunas muy mediáticas. La causa de fallecimiento suele ser una parada cardiorrespiratoria, tras efecto de las correas oprimiendo el pecho. Se abren investigaciones internas sin resultado alguno. De las primeras cosas que aprendes como residente es a contener. Nadie explica que las vulneraciones de derechos humanos repercuten en la salud mental.\n–Hay quien defiende que las sujeciones en psiquiatría pueden ser ejemplarizantes para modelar conductas: respetar los derechos, acatar límites, tolerar frustración. Hay alternativas más adecuadas y más didácticas, basadas en la escucha y acercamiento empático que posibilitan expresar sentimientos, ideas confusas o mezcladas. Supone aprendizaje, y esfuerzo.\n* Y desde la persona internada y sujetada ¿qué dice? ¿qué opciones tiene? Atención digna a personas con enfermedad mental sin sujeción ni contención. Como decía el título ¿A quien proteger?\n—Valores en conflicto: • Respeto a la voluntad del paciente de que no se le aplique una medida restrictiva que produce sufrimiento y limita su libertad; •La salud y seguridad del paciente y de terceros. ¿Es procedimiento de primera elección o se utiliza en último lugar? •Discutir y aunar criterios es necesario.\n• La aplicación de medidas de restricción (contención mecánica…), son objeto de controversia en psiquiatría, además de suponer un estigma para el paciente.\n• La aplicación será restrictiva, en situación excepcional sin alternativa razonable, por razones terapéuticas, tras uso de medidas preventivas posibles.\n• La imposición de restricción severa se justifica en descompensaciones clínicas que afectan al control de su conducta, o por riesgos para el paciente o terceros. No como “castigo” o por necesidad institucional (carecer de recursos).\n• Otras restricciones menores (limitar salidas, llamadas telefónicas) deben aplicarse de forma prudente. Es necesaria la información a los pacientes sobre las posibles restricciones, las razones y reevaluar la aplicación de las mismas.\n• El profesional debe sensibilizarse a las vivencias de pacientes y familiares ante las restricciones. Debe garantizarse la formación del personal.\n• Toda medida restrictiva debe tener sentido y objetivo, ser evaluable, revisable y conllevar formación del personal e información a quien se aplica. La aplicación del criterio riesgo-beneficio es el eje de su indicación, pero existen otros valores a ser considerados en cada caso (percepción del paciente o su familia, consecuencias, riesgos de la medida, preparación del equipo, etc.).\n“Encerrar, amarrar, dopar, limitar… no cura” Si cierras una casa, un espacio, un manicomio, pero abres otro con las mismas características no estás solucionando nada; si terminamos con medidas coercitivas brutales y las sustituimos por otras más refinadas, no avanzamos… se necesita un cambio de paradigma. Falta voluntad política para que la ley se implemente como corresponde. Todo el sistema de salud público/psiquiátrico ha descansado, antes en el manicomio, hoy todavía en otras medidas coercitivas…\n– AEN, Asociación Española de Neuropsiquiatría/Profesionales de Salud mental (2017). Coerción y Salud mental. Cuadernos Técnicos, 20.\n– Barrios Flores LF. (2007). Empleo de medios coercitivos en prisión (Indicación regimental y psiquiátrica). Revista de Estudios Penitenciarios, nº 253, 61-100.\n– Barrios LF. (2004): Coerción en psiquiatría, Anales de Psiquiatría, Vol. 19, nº 2, 55-63.\n– Marqués Andrés S. (2007). La vivencia de la sujeción mecánica experimentada por el personal de enfermería de una unidad de psiquiatría infanto-juvenil. Index Enferm Vol.16 nº.58, Granada.\n– Vilchez TorneroI M, Vilchez Tornero JL. (2017). Medidas coercitivas desde el punto de vista psicológico del paciente. Rev Cub Med Mil, Vol.46 nº 3 Ciudad de La Habana.\n3:39 pm - 16 octubre, 2019\nResponder a Junta Directiva de Osalde Cancelar la respuesta


Información sobre Kubek Andreas, de Valencia\nAdministrador: Kubek Andreas\nInformación de Kubek Andreas. Conozca las empresas en las que tiene cargo Kubek Andreas y las relaciones entre las sociedades en las que participa\nAdministradores de Empresas > Kubek Andreas\nInformación de Kubek Andreas de Valencia\nA continuación le mostramos toda la información sobre , así como todas las empresas y cargos que tiene en la actualidad. actualmente tiene algún cargo en 3 empresas. Las empresas en las que tiene dichos cargos son de las provincias de VALENCIA, Valencia y BARCELONA y la actividad principal de estas empresas son "Comercio al por mayor de productos de consumo duraderos", "ACTIVIDADES DE LOS CENTROS DE LLAMADAS" y "OTROS SERVICIOS RELACIONADOS CON LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA INFORMÁTICA"\nConozca las empresas y los cargos que Kubek Andreas ocupa en ellas\nResumen de las empresas en las que aparece Kubek Andreas con cargos publicados:\nVer Empresa y Cargos que Kubek Andreas ocupa\nKubek Andreas tiene al menos un cargo en esta empresa, recogido entre los 5 actos del borme que disponemos de la empresa.\nConozca todos los cargos que ocupa Kubek Andreas en esta y otras empresas.\nEl comercio al por mayor y al por menor de todo tipo de artículos de regalo, de decoración y packaging para celebraciones y eventos, así como servicios relacionados, ya sea a través de medios digitales o tradicionales. La fabricación y diseño, importación y exportación, de artículos y productos text\n3 (Último: 06/05/2019, primero: 28/08/2018)\nVer Empresa y Cargos que Kubek Andreas ocupa en ellaACCEDER »\nEmpresa de VALENCIA dedicada a La sociedad tiene por objeto: La digitalización y custodia de documentos ysu destrucción. Gestión telefónica y de telemárketing. Desarrollo informático, innovación tecnológica y venta de hardware y/ o software. Diseño gráfico, publicidad e intermediación en cualquier de transacción de bienes, servic\nEmpresa de BARCELONA dedicada a Actividades de consultoría y cobros\nActividades de consultoría y cobros\ncargos empresariales publicados de Kubek Andreas\n¿Es Kubek Andreas el administrador que buscaba? Le ofrecemos un listado de administradores de nombre similar a Kubek Andreas junto con el número de empresas con las que está relacionado. Pinchando en un administrador podrá ver más información:\n¿Quiere saber si Kubek Andreas u otra persona figura en los listados de morosos BADEXCUG O ASNEF?\nAdministradores de nombre similar a Kubek Andreas\nAndreas Kubek (4 empresas) Barcelona; Servicios de proyectos de ingeniería.


. Sueños con: Nu\nNubes en los ojos (la enfermedad de los ojos):\n- Si en nuestro sueño vemos una playa/campo nudista, puede tratarse de deseos sexuales, o del deseo de conocer las intenciones y pensamientos de los demás respecto a nosotros.\n- Si en nuestro sueño se relaciona notoriamente con el número nueve nos dice que su significado tiene que ver con la maternidad y/o la fertilidad.\nEn algunos casos representa a una mujer, por ejemplo: Si soñamos migajas de pan con restos de nueces, significa dificultades de dinero por causa de una mujer (por ejemplo: Una novia que nos hace gastar demasiado, en cuyo caso lo ideal es ponerle un límite para no gastar de más). r\n- Si soñamos con una tradición/costumbre en el que estén presentes las nueces de cola, significa que en ocasiones es importante respetar las tradiciones o formas de pensar de los demás, o al menos buscar un punto medio entre la forma de pensar de los demás y la nuestra (que en vez de estar buscando en que somos distintos, es mejor buscar en que nos parecemos).\nNuez de palma, Almendra de palma:\n- Si en el sueño nos vemos casándonos, puede significar nuestro deseo de casarnos, pero si no tenemos deseos de casarnos o ya estamos casados, significa que puede suceder una desgracia pronto.\n- Si alguien casado(a) sueña con casarse, o estar casado con otra persona, significa un deseo hacia esa persona con quien se ve casándose en el sueño.\nSoñar con una nutria nos advierte, que tengamos cuidado con los consejos que nos den compañeros de trabajo o colegas, ya que tratarán de aconsejarnos mal para su propio beneficio.\nSoñar con un nutriólogo, significa que debemos cuidar más nuestra alimentación. También puede ser en el sentido de tener cuidado con lo que comemos, puesto que podríamos enfermarnos, ya sea por comer en lugares poco confiables o por consumir alimentos obsequiados por personas deshonestas. r


Samsung está preparando una nueva arma para la batalla contra el Apple Watch, un reloj inteligente con marco giratorio que podría ser la respuesta directa a la corona de navegación del wearable de Cupertino. Según un reporte divulgado por SamMobile , la surcoreana estaría dispuesta a abandonar el cuerpo cuadrado del Galaxy Gear...\nNuevas tarjetas de memoria SD y microSD, PRO Plus y EVO Plus de Samsung\nSamsung presenta su última línea de tarjetas de memoria: PRO Plus y EVO Plus. Estas dos últimas líneas de producto se incorporan al portfolio de tarjetas SD y microSD de Samsung, compuesto por las familias PRO Plus, PRO, EVO Plus y EVO, atendiendo la creciente necesidad de soluciones de memoria multimedia avanzadas por parte...\nSamsung Gear VR Innovator Edition, la segunda generación del dispositivo de realidad virtual Samsung Gear VR, compatible con los smartphones Samsung Galaxy S6 y Samsung Galaxy S6 edge, está ya disponible en pre-reserva y hasta el 17 de mayo en la tienda online de Samsung ( www.samsung.com/es/shop) y los principales retailers online. Las personas...\nUna fotografía filtrada y publicada por la cuenta @onleaks permite ver marcos redondos y un diseño similar al de la tableta Galaxy Tab A. La próxima tableta de Samsung, cuyo nombre oficial podría ser Galaxy Tab S2, tendrá un marco redondo similar al que vemos en la serie Galaxy Tab A, según...\nSamsung anuncia la ampliación de su gama de monitores curvos con cinco nuevos modelos, entre los que destacan el SE790C de 29”, SE590C de 31,5” y SE591C de 27”. Completan la gama los nuevos modelos SE510C de 23,5” y 27”. La introducción de esta gama de monitores curvos cubre las diversas pulgadas...\nSamsung Electronics Co., Ltd., ha anunciado que los miembros de la comunidad mundial de desarrolladores tienen ya el acceso al kit de desarrollo de software (SDK) de la nueva generación de su dispositivo Samsung Gear.


La ilusión de un mejor salario mínimo o Mancera y su campaña hacia el 2018 | Mixed Voces\nFrancisco: Europa debe redescubrir su propia alma\nEl pontifice recibió el Premio Carlomagno y aprovechó para pronunciar un intenso discurso sobre Europa.\nFrancisco anuncia la alegría del amor y la belleza de la imperfección\nLa exhortación apostólica del Pontífice propone la inclusión y comprensión para mejorar las relaciones en la familia y la sociedad.\nAlarma terrorista en una Europa víctima de sus propias discordias\nEl terrorismo, la crisis de refugiados y los levantamientos populistas están poniendo a prueba el espíritu de la UE.\nFrancisco: A 3 años de pontificado\nEl pontífice le está eseñando con paciencia al mundo, como una madre enseña a su hijo, a conocer el inmenso poder de la esperanza.\nFrancisco: La política de la misericordia\nEn su discurso el papa está invitando al mundo a vivir la misericordia como un acto humano de crecimiento personal.\nPapa Francisco visita México como un determinado jefe de estado\nLa presencia del Pontífice en la República Mexicana estará vestida de diplomacia y de política exterior.\nElija al mejor proveedor de cuidado infantil para su hijo\nQuality First ayuda a mejorar la calidad de la educación temprana para niños recién nacidos hasta 5 años de edad.\nEl apego y la dependencia emocional\nTercera de una serie de cuatro partes que habla de estrategias para vivir a plenitud despejándose de las emociones negativas.\nLos festejos mantiene a los pequeños activos, pero después viene la melancolía\nEs recomendable que los padres de familia estén atentos a las señales que dan sus hijos después de las fiestas.\nMéxico, doblegado por la corrupción, la ilusión y la política\nLos índices de impunidad mantienen al país como uno de los que tienen mayores problemas en esos rubros a nivel mundial\nTrump, una amenaza para los aspirantes de ambos partidos\nEn poco más de seis meses se sabrá si el magnate republicano obtiene la nominación del Grand Old Party.\nEl liderazgo de México en los nuevos retos migratorios\nColumna invitada Carlos Pérez Verdía/ Subsecretario para América del Norte.\nLa ilusión de un mejor salario mínimo o Mancera y su campaña hacia el 2018\nLa idea de un mejor salario para los mexicanos se vuelve otra vez el campo de juego de los políticos.\nTres años de un sexenio que le ha pesado mucho a EPN\nEl mandatario inició la segunda mitad de su gobierno en medio del desencanto y el malestar de los mexicanos.\nArturo Escobar, la oportunidad del peñismo de probar que favorece la legalidad\nLa Fepade solicitó una orden de aprehensión en contra del líder del Partido Verde por presuntos delitos electorales.\nEl apego y la dependencia emocional parte II\nContestando a unas cuantas preguntas te darás cuenta si eres una persona codependiente.\nTraslado presidencial aéreo en Reino Unido y en México, la diferencia\nEl nuevo transporte aéreo de David Cameron costaría 15.15 mdd, mientras que el de Peña Nieto costó 407.5 mdd.\nLegalización de la marihuana en México, el debate\nCualquier cambio jurídico en cuanto a esa planta psicoactiva y su papel en México está todavía lejos de concretarse.\nRompa el ciclo de la violencia doméstica\nCatholic Charities exhorta a la población a denunciar cualquier tipo de abuso.\nExperiencias positivas durante los primeros años benefician a los niños\nLos primeros años de vida son cruciales para ayudar a los pequeños a desarrollar habilidades.\nMarco Arreortúa - Editor en Jefe, 12/14/2015\nLa idea de un mejor salario para los mexicanos se vuelve otra vez el campo de juego de los políticos\nJorge Daniel Camarena coordinó la publicación del Washington Post en México y ha sido coeditor de política. Se ha especializado en la agenda binacional entre México y Estados Unidos.\nA partir de enero el pago que un trabajador mexicano al día pasará de los 70.10 a 73.04 pesos (O sea, 4.32 dólares diarios). Foto: Notimex\nCon un falso dramatismo que remite a una de las frases que inmortalizaran al ex presidente mexicano José López Portillo (aquella que pronunciara un 17 de agosto de 1981, con la que prometió “defender al peso como un perro”, previo a que la moneda mexicana se devaluara de 22 a 70 pesos por dólar) el jefe de Gobierno del Distrito Federal, Miguel Ángel Mancera, exhortó a la población capitalina a defender el salario mínimo.\n“Quiero pedir un favor, necesito que ustedes, que la gente de la ciudad nos apoye con esta lucha para elevar el salario mínimo, (…). No nos vamos a detener, vamos a seguir luchando, vamos a seguir trabajando por la gente que más lo necesita y ustedes nos van a ayudar”, urgió el sábado pasado durante la jornada del programa Tu Ciudad Te Re-Quiere, en la delegación Magdalena Contreras.\nSu requerimiento se da en el contexto de la reciente modificación que realizó el pasado viernes 11 la Comisión Nacional de los Salarios Mínimos (Conasami), con lo que la más básica expresión del pago que un trabajador mexicano obtiene al día pasará de los 70.10 a 73.04 pesos (O sea, 4.32 dólares diarios), a partir de enero próximo.\nEn Estados Unidos la ley federal obliga a un pago mínimo en todo el país de 7.25 dólares por hora.\nEl irrisorio incremento autorizado por la Conasami fue calificado por Mancera como un “madruguete”, puesto que la Comisión no tomó en cuenta las opiniones de los partidos políticos para la desindexación del salario mínimo y debió esperar a que culminara el proceso legislativo para decidir sobre el aumento que se le haría a éste.\nEn respuesta al jefe del Gobierno del Distrito Federal (GDF), el secretario del Trabajo, Alfonso Navarrete Prida, descartó tajantemente en entrevista radiofónica que el incremento de 2.94 pesos diarios al salario mínimo (equivalentes a 17 centavos de dólar) haya sido un madruguete, puesto que dicho aumento “supera en el doble a la inflación esperada”. Sólo para poner las cosas en perspectiva, el secretario Navarrete Prida percibe un salario diario de 6,837 pesos (404.5 dólares), según su declaración patrimonial hasta enero del 2013.\nLa propuesta original de Miguel Ángel Mancera era que para el 2015 el salario mínimo se incrementara a 82.9 pesos (4.90 dólares); durante el 2016, a 105.6 pesos (6.24 dólares); en el 2017, a 134.5 pesos (7.95 dólares), de modo que para terminar el sexenio –2018–, el salario mínimo llegue a 171.3 pesos (10.13 dólares diarios). Actualmente se conforma con que llegue a 86.33 pesos (5.10 dólares).\nPero antes de repartir culpas o alabar falsos héroes debe usted leer esto:\nEl precio de la canasta básica mexicana, según la página https://elinpc.com.mx/, hasta octubre del 2015, alcanzó un total del 2 mil 480.95 pesos (146.8 dólares). Es decir, si usted ganara el salario mínimo actualmente en México tendría que trabajar 35 días, más de un mes o 280 horas, para poder adquirir los 80 artículos de consumo básico –carnes, aceite comestible, leche, queso, verduras, artículos de limpieza, etc.– que le permitirían no caer en pobreza extrema alimentaria.\nSupongamos esto: Si nos subiéramos a una máquina del tiempo y viajáramos hacia el futuro, hasta el distante 2018, e hipotéticamente nos encontráramos con la noticia de que el salario mínimo llegó a la propuesta máxima del jefe del GDF (171.3 pesos) y que además, por un milagro, no hubo inflación ni incremento de precios, ni aumento a los combustibles, ni nada de eso, por lo que la canasta básica cuesta lo mismo que en el 2015, usted tendría que trabajar aún así 14.5 días o 116 horas para poder comprarla.\nHay que tomar en cuenta, claro, que la comida no dura para siempre y que una persona ordinaria debe de pagar servicios –agua, luz y teléfono (si puede)–, renta, vestido, calzado y traslados.\nNo hay que olvidar que durante la gestión de Mancera el boleto de Metro aumentó de tres a cinco pesos, el predial se incrementó hasta en un 70% y que el 15 de diciembre entra en vigor el reglamento de tránsito más punitivo en la historia del Distrito Federal, con multas que en su mayoría oscilan por arriba de los dos mil pesos (o sea 28 días del salario mínimo actual).\nLas acciones del jefe del GDF hablan tan fuerte que enmudecen sus palabras.\nEn corto: Desde luego que hace falta un incremento al salario mínimo, un incremento digno, pero el aumento propuesto por Mancera es si acaso paliativo y nada más que su esfuerzo por subirse a una campaña política de carácter social rumbo al 2018.\nEl carácter ilusorio de un mejor salario para los mexicanos, como siempre, se vuelve el campo de juego de los políticos para cumplir sus ambiciones.\nEl diario mexicano El Universal publicó el domingo 13 una nota periodística, en la que expone que un trabajador mexicano tendría que trabajar 558 años para igualar el aguinaldo que recibirán cada uno de los magistrados de la Suprema Corte de Justicia. Cada juez recibirá este mes como prestación 586 mil 449 pesos (34 mil 701 dólares).