LA OSTEOPOROSIS - DR. JORGE CASTILLO\nOsteoporosis – Este artículo trata la Osteoporosis desde un punto de vista médico, por supuesto, pero mirando siempre a la Osteoporosis desde un ángulo positivo. La osteoporosis es la enfermedad relacionada con la fortaleza o la resistencia de los huesos. La osteoporosis es una enfermedad que posibilita todo tipo de fracturas. La osteoporosis es en definitiva, sobre lo que este artículo trata.\nLA OSTEOPOROSIS - Quizás cuando le hablan de Osteoporosis, corra un frío por su cuerpo. Y aun cuando la situación en veces puede ser dramática, espero que al final de este artículo UD perciba que la osteoporosis es una enfermedad potencialmente tratable pero por sobre todo, prevenible.\nI. DEFINCIÓN DE OSTEOPOROSIS\nLa osteoporosis es una enfermedad del sistema esquelético en la que hay una disminución de la resistencia del hueso y que nos predispone a presentar fracturas y que resulta del adelgazamiento de las trabéculas y la pérdida de continuidad de las mismas (ver figura)\nLa palabra resistencia resulta critica para entender la enfermedad, ya que en la realidad no hay ningún aparato que pueda medirla en personas vivas, pero se puede medir en hueso de los cadáveres.\nEn los diferentes estudios se ha encontrado que ésa resistencia se parece en mucho a la cuantificación de la Masa Osea que se puede hacer con la Densitometría Ósea (DMO); por lo tanto el diagnóstico de la Osteoporosis se basa en la medición de la masa ósea con un densitómetro óseo.\nLa Osteopenia, es un término para identificar a aquellos pacientes que están en riesgo de desarrollar osteoporosis, es un estado intermedio entre ésta última y la normalidad. En la histología del hueso si bien se ve una disminución del ancho de las trabéculas, todavía se mantiene la conectividad entre las mismas.\nLa organización mundial de la salud (WHO), define a un paciente con Osteoporosis, aquel que tiene una masa ósea medida en un Densitómetro Osea con un T score por debajo de -2.5 desviaciones standars (DS); dicho de una manera mas sencilla con una masa muy por debajo de un valor de referencia, valor que es determinado luego de estudiar a un gran número de personas sanas, sin riesgo para osteoporosis y cuyas edades oscilan entre 30 y 35 años.\nLa medición se debe hacer idealmente a nivel de cadera y columna que son precisamente los sitios mas frecuentes de fracturas por osteoporosis.\nLa osteoporosis es una enfermedad silente, no hay ningún síntoma que nos haga sospechar que la tenemos, el problema de tenerla es que nos aumenta el riesgo de tener una fractura de bajo impacto, de hecho cuando corregimos la osteoporosis estamos disminuyendo la probabilidad de presentar una fractura clínica.\nUna mujer de más de 50 años tiene una probabilidad del 40% de de presentar una fractura asociada a la osteoporosis el resto de su vida. El 30% de las mujeres mayores de 80 años tendrán una fractura de cadera y se estima que el 6% de todas las mujeres en éste rango de edad, morirán por culpa de la fractura.\nLa problemática de las fracturas asociadas a la Osteoporosis va creciendo, por el mismo aumento de la expectativa de vida. El reto ahora es forjar huesos más fuertes para no tener complicaciones asociadas a la Osteoporosis.\nIII: FACTORES DE RIESGO PARA OSTEOPOROSIS.\nUn factor de riesgo es cualquier eventualidad, que cuando un sujeto se expone a él, aumenta la probabilidad de que éste presente una enfermedad; por ejemplo el fumar es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón, pero no quiere decir que todos lo paciente que fuman terminan desarrollando ésta enfermedad.\nLo ideal en toda enfermedad es detectar los factores de riesgo para que en el futuro no se desarrolle la enfermedad; sin embargo algunos factores los podremos modificar y otros no.\nA. Factores No Modificables.\nEstos factores como su nombre lo indica no los podemos modificar; su sola presencia nos hace sospechar que puede existir la enfermedad, pero no vamos a poder modificar es factor de riesgo.\nEs quizás el factor más importante.\nLuego de los 35 años, se alcanza el nivel máximo de calcio en el esqueleto humano, lo que se conoce como pico de Masa Osea; a partir de éste momento sigue una etapa en la cual masa ósea ni aumenta ni disminuye. Con la llegada de la menopausia en la mujer se inicia la etapa de pérdida rápida de la masa ósea que puede ser en parte amortiguado por el uso de terapia de reemplazo hormonal. A continuación de la menopausia sigue un proceso de desmineralización que es menos marcado pero que continúa inevitablemente hasta la muerte. En los hombres, el proceso se descalcificación es menos marcado pero también es un continuo hasta el final de sus días\nEn general luego de los 40 años, por cada 5 a 10 años de vida se dobla el riesgo de una fractura.\nLas mujeres tiene mayor riesgo de presentar osteoporosis y por lo tanto de fracturas.\nEl desarrollo de osteoporosis en mujeres está asociado principalmente a la perdida de sus hormonas sexuales, es decir los estrógenos por la llegada de la Menopausia. El estrógeno es la encargada de fijar el calcio al hueso, capacidad que por supuesto se pierde al cesar la activada reproductiva de la mujer.\nLa andropausia, que es el equivalente en el hombre, llega mucho más tarde y puede explicar las diferencias en la frecuencia de enfermedad en los dos sexos. Podemos decir que la masa de un hombre es equivalente al de una mujer con 5 años menos.\nEn la mujer también hay una menor masa ósea porque se pico de masa ósea es menor que el de un hombre.\nComo se puede ver en la gráfica, para una misma edad, el riesgo de fractura es mayor en las mujeres que en los hombres\nc. Fractura Previa\nEl riesgo de una nueva fractura está aumentado entre 3 a 5 veces en pacientes con fracturas de bajo impacto previas.\nEl mayor riesgo de tener una fractura lo tiene una persona que ya ha tenido una fractura previa independiente de su masa ósea, por lo tanto debemos poner el máximo interés en aquellas pacientes que ya han presentado una fractura asociada a osteoporosis.\nJunto a la edad, es uno de los factores más determinantes. Pacientes sin ningún otro factor de riesgo, pueden tener Osteoporosis, si uno de sus progenitores también la ha tenido.\nPor eso algunos pacientes a pesar de no tener ningún factor de riesgo pueden tener osteoporosis. Se calcula que la herencia puede explicar hasta el 80% de los casos de osteoporosis.\ne. Menarquia tardía\nLa menarquia o el inicio de los ciclos menstruales es un importante indicador biológico de la futura masa ósea: entre más temprana la menstruación mayor será la masa ósea. Con el cierre de la epífisis, el crecimiento longitudinal de hueso cesa, pero la aposición de endostio o el crecimiento “hacia lo ancho” continúan por un periodo variable. La densidad incrementa marcadamente durante la adolescencia: es un tiempo muy importante para darle toda la dinámica en ejercicio y dieta para alcanzar un óptimo pico de masa ósea.\nPor lo tanto mujeres que se han desarrollado tardíamente, tiene mayor riesgo de osteoporosis.\nB. FACTORES MODIFICABLES\nFactores que están bajo el control del paciente, al evitarlos estamos disminuyendo la probabilidad de presentar una fractura:\nA mayor peso, mayor masa ósea: el peso estimula la formación ósea, y por lo tanto aumenta la masa ósea. Parece ser un factor mecánico. Un peso de más de 66 Kg. es protector, en cambio por debajo de 52 Kg resulta en un factor de riesgo importante (ver tabla).\nEn las mujeres pos menopaúsicas obesas, hay mayor producción de estrona, el estrógeno por excelencia en ésta etapa de la vida.\nEn general no recomendamos el aumento de peso para prevenir la Osteoporosis, ya que sabemos que la obesidad se asocia a la presencia de otras enfermedades como Diabetes y arterioesclerosis.\nDentro del grupo de corticoides se encuentran drogas de uso frecuente como la prednisolona, la betametasona y la dexametasona. Su efecto deletéreo puede encontrarse aún con dosis tan pequeñas como de 2.5 mg de prednisolona al día pero por periodo muy largos. Periodos cortos de hasta 2 a 3 semanas probablemente no afectarán la densidad ósea.\nLa actividad física a cualquier edad estimula la formación ósea, y resulta ser una de las mejores herramientas no sólo para prevenir, sino un coadyuvante muy importante para el manejo de la osteoporosis.\nPaciente quienes por su incapacidad no pueden ejercitarse, desarrollan más frecuentemente osteoporosis; es el caso de personas que tienen limitación por dolor en sus articulaciones, como en enfermedades como la osteoartrosis, la artritis reumatoidea, entre otras.\nAun cuando no se ha determinado si hay un mínimo de cigarrillos como factor de riesgo, ésta patología es más frecuente entre los fumadores comparado con los no fumadores.\nTodo paciente que ha sido diagnosticado con osteoporosis debería dejar de fumar.\ne. Consumo de anticonvulsivantes\nPaciente con epilepsia, que están tomando fenitoina, carbamazepina, van a tener una disminución de la absorción de calcio a nivel intestinal, por lo tanto se las han tomado en forma crónica, están en riesgo de desarrollar osteoporosis. Se sabe también que estas sustancias degradan la vitamina D del cuerpo y evitan que la síntesis de colágenos del hueso.\nf. Consumo de calcio\nA través de las propagandas en televisión se nos ha informado sobre la necesidad del consumo de calcio sólo en las edades avanzadas; sin embargo, la etapa más importante es durante la infancia, que es cundo el cartílago se va calcificando para dar paso al hueso. A mayor consumo de calcio en la infancia, mayor el pico de masa ósea, por lo tanto menor probabilidad de desarrollar osteoporosis en la edad adulta: La educación a éste nivel resulta vital en cualquier programa para la prevención de fracturas.\nIV MANIFESTACIONES CLÍNICAS\nLA OSTEOPOROSIS ES UNA ENFERMEDAD SILENTE, POR LO TANTO NO TIENE MANIFESTACIONES CLÍNICAS. DESAFORTUNADAMENTE MUCHOS DE LOS PACIENTES SE ENTERAN DE ESTA ENFERMEDAD CUANDO PRESENTAN LA FRACTURA.\nEn la fractura el comienzo del dolor es súbito, el lugar es ubicado con precisión. El movimiento de la columna está limitado. El dolor se intensifica al sentarse, al ponerse de pie, o por la tos. El reposo en decúbito supino, produce alivio.\nEl 95% de las pacientes posmenopáusicas con osteoporosis, sufrirán fracturas vertebrales en los próximos 10 años; el 75% pierden 10 cms de estatura.\nV. MEDICIÓN DE LA MASA OSEA (M.O.)\nEl diagnóstico de la Osteoporosis, lo hemos dicho insistentemente es la densitometría ósea, pero entonces, quien debe hacerse una Densitometría Osea y en qué momento?\nIdealmente toda mujer mayor de los 65 años debe tener una DMO.\nSin embargo si Ud. es mujer y tiene un factor de riesgo debe hacerla al llegar a la menopausia: esto le ayudara a determinar si indispensable recibir o no “hormonas”, ya que ellas pueden retardar el proceso de descalcificación.\nHay varias pruebas de tamizaje, que aun cuando no son tan exactas como la DMO nos pueden ayudar a determinar el estado del hueso. Los más conocidos son los ultrasonidos calcáneos, que no utilizan rayos X, sino algunas propiedades de las ondas de sonido. El accudexa, que a partir de la medición con rayos X en los dedos de las manos, se puede establecer en parte quienes podrían tener osteoporosis en otras partes anatómicas.\nVI TERAPIA NO FARMACOLÓGICA\nTres componentes básicos: dieta, ejercicio y dejar de fumar. Adicionalmente drogas que incrementan la perdida de hueso, deberían suspenderse\nEl consumo de calcio en la dieta es más efectivo que los mismos suplementos de calcio. El problema es que para alcanzar las dosis recomendadas se requiere de un alto consumo de lácteos, o en su defecto de algunas frutas y verduras. En los pacientes obsesos, con diabetes mellitus o con elevación del colesterol un consumo tan elevado de lácteos puede ser peligros por el alto nivel calórico de éstos, así como de su contenido en grasas saturadas.\nEn general no se recomienda la restricción de cafeína y de sal, pues al parecer esta medida no ha demostrado prevenir la perdida de MO si hay un adecuado consumo de calcio.\nPacientes con Osteoporosis, o quienes quieran prevenirla, deberían ejercitarse por lo menos 30 minutos tres veces a la semana. El ejercicio tiene beneficios tanto en la mujer pre como pos menopáusico; en mujeres ancianas la mayor efectividad del ejercicio resulta en una disminución de las caídas por incremento de la fortaleza muscular.\nUna combinación de ejercicio, una adecuada nutrición y un saludable estilo de vida, optimiza la consecución de un mayor pico de masa ósea. Una función ovárica normal, también es esencial\nSe conoce que el ejercicio es el iniciador del ciclo de remodelación, debido a las cargas mecánicas presentes, la actividad muscular y la gravedad estimulan la diferenciación y crecimiento celular de las células óseas.\nEl mantenimiento mineral óseo y su hipertrofia depende de:\nØ Tipo de ejercicio\nØ Frecuencia del ejercicio\nØ Uso de la gravitación durante el ejercicio\nLas mujeres profesionales tenistas, tienen mayor masa ósea, comparada con mujeres de la misma edad que juegan tenis ocasionalmente, y que el grosor cortical de su corteza en su brazo dominante es hasta 28.4% mayor comparado con el brazo no dominante.\nEl efecto de la gravedad se ha establecido comparando tenistas con nadadores, se evidencia mayor masa en los tenistas.\nEl efecto del ejercicio puede estar relacionado al aumenta de masa muscular, y se ha encontrado que la fortaleza muscular tanto en bíceps como en cuadriceps es un predictor independiente de masa ósea en fémur proximal, columna lumbar y antebrazo.\nEl exceso de ejercicio, puede sin embargo, ser perjudicial. Las mujeres maratonistas, que desarrollan amenorrea (cesación de la menstruación), se asocian con una reducción de la masa ósea en columna lumbar, con mínimo, o sin compromiso a nivel cortical. La perdida ósea ha sido atribuida a la deficiencia de estrógenos asociada a la pérdida de grasa.\nEl proceso de remodelación responde bien a los cambios de distribución de las fuerzas. Esto hace sugerir que el ejercicio debe ser:\nØ Idealmente en contra de resistencias, como es el caso de las pesas.\nØ Diverso, involucrando diferentes tipos de carga.\nØ Frecuencias rápidas, que son más efectivos en inducir nueva formación.\nØ Hacer pocas repeticiones para un máximo efecto osteogénico.\nSe comienza con un fortalecimiento de los grandes grupos musculares: cuadriceps, pierna (tendón de Aquiles), abdominales, músculos de la espalda, bíceps y tríceps.\nMuchos autores, se inclinan por utilizar máquinas de resistencia más que de fuerza libre, con 8 a 12 repeticiones por cada sesión separadas por descansos de un minuto, e idealmente tres sesiones por semana.\nEl ejercicio aeróbico es esencial para el fortalecimiento del sistema cardiovascular y puede tener algunos beneficios a nivel óseo, que parece más efectivos en pacientes jóvenes (25 a 35 años), y muy poco en mujeres de 55 a 65 años.\nDependiendo del nivel de entrenamiento inicial de la paciente, el programa debe realizarse, incrementado paulatinamente el ejercicio, hasta alcanzar 70 a 80% de la frecuencia cardiaca máxima, sostenida por 30 minutos y de tres a cinco sesiones por semana.\nCesación del cigarrillo\nDefinitivamente el fumar, acelera la perdida de MO. Fumar un paquete al día durante la vida adulta, está asociado con la disminución del 5 al 10% de la densidad ósea. El fumar puede neutralizar el efecto benéfico de la terapia estrogénica en la mujer posmenopáusica\nVII TERAPIA FARMACOLOGICA\nLas medidas anteriores, deberían ser consideradas universalmente, con le fin de reducir la pérdida de MO. Las mujeres con Osteoporosis, o con alto riesgo de fractura, deberían ser consideradas para manejo farmacológico, con estrógenos, un bifosfonato, calcitonina y Vitamina D.\nMonitoreo de respuesta a la terapia:\nEste punto resulta importante debido a que casi una tercera de las pacientes con terapia estrogénica y una sexta parte de las mujeres tratadas con alendronato, continuarán perdiendo hueso después de que la terapia es iniciada. El seguimiento con densitometría ósea, realizada en intervalos de un año puede no ser confiable, ya que algunos pacientes en el primer año muestran una perdida de MO que luego recuperan en el segundo año. Se recomienda hacer una medición en dos sitios diferentes, columna y fémur; si al año hay una disminución en ambos sitios, la terapia debería ser modificada, pero si hay pérdida en tan sólo uno de los dos, se hará un nuevo seguimiento hasta después del otro año. Los marcadores bioquímicos de recambio óseo, idealmente realizado antes de iniciar una terapia y luego a los tres meses de iniciada la terapia pueden predecir el éxito de una terapia.\na. Suplementos de Calcio\nLos mayores requerimientos de calcio en la menopausia, son debidos a una menor eficiencia en la absorción del calcio intestinal y renal. El tratamiento con estrógenos resulta en una mejor absorción y retención del calcio, disminuyendo los requerimientos a sólo 1200 mg/día.\nLos siguientes son los suplementos que se encuentran a disposición:\nEs la forma más económica; su absorción es pobre en pacientes con déficit de acido clorhídrico o en pacientes que están tomando medicamentos que inhiban la secreción ácida gástrica como el omeprazol y la ranitidina. Se absorbe mejor luego de las comidas.\nUn inconveniente es que reduce la absorción de hierro, por lo que se recomienda administrarlo en comidas bajas en hierro, como el desayuno.\nTan sólo el 40% del carbonato de calcio es elemental, por lo que la administración de una tableta de 500 mg de carbonato de calcio, aportan 200 mg de calcio elemental. Dosis mayores a 500 mg deben ser fraccionadas ya que a ese nivel se asocian a un déficit de la absorción: si vamos a tomar 3 tabletas al día es mejor tomarla a diferentes horas y no todas al mismo tiempo.\nTiene muy buena absorción y las molestias abdominales son menores. Se puede dar a cualquier hora del día.\nSe absorbe mejor sin las comidas.\nPara escoger cual tipo de calcio es nuestra conveniencia hay que tener también en cuenta, el porcentaje de absorción:\n800 UI diarios de vitamina D debe ser administrados a ancianos y personas con deficiencias de vitamina D. 400 a 800 UI de vitamina D diariamente debe ser considerados como una medida preventiva en aquellos pacientes quieren quieran una adecuada salud ósea.\nCuando se activa la Vitamina D, ya sea que provenga de los alimentos o de la síntesis endógena en al piel a partir de los rayos ultravioleta del sol, se convierte en una hormona que se conoce como calcitriol (1, 25 dihidroxi vitamina D).\nEsta vitamina es la encargada de la absorción de calcio desde el intestino hasta el torrente sanguíneo, además de cumplir otras funciones a nivel del hueso. Los mayores de 65 años, tienen disminuida la capacidad de activar la Vitamina D, y puede ser parte fundamental en la génesis de la Osteoporosis en pacientes de la tercera edad.\nLa depleción subclínica de Vitamina D predispone al anciano a fracturas de cadera, como resultado de una acelerada perdida de hueso cortical, por un hiperparatiroidismo secundario. A pesar de lo anterior, una excesiva cantidad de Vitamina D puede incrementar la excreción de calcio urinario y producir perdida de hueso cortical.\nLa suplencia de Vitamina D, en pacientes menores de 65 años, sobre todo en pases ubicados en el trópico como Colombia, esta cuestionada, ya que la facilidad con que podemos acceder a la exposición solar hace difícil la deficiencia de vitamina D.\nc. Estrogenoterapia (ET)\nET es el tratamiento de elección de la prevención de Osteoporosis en la mujer peri menopáusica y debe tenerse en cuenta en el tratamiento de la misma.\nUna dosis de 0.625 mg/día de estrógenos conjugados (EC), reduce la tasa de pérdida de MO (prevención) y disminuye el riesgo de fractura (tratamiento); el uso de dosis menores es controversial. En algunas ocasiones, dosis elevadas tales como 1,25 mg de EC o su equivalente pueden ser necesarios. Dosis mayores no van a representar ningún beneficio adicional. Los estrógenos transdérmicos (parches) tiene similar efecto a nivel óseo, pero su efecto sobre los lípidos no son tan favorable como la terapia oral. Las mujeres sin útero, pueden ser tratadas con estrógenos únicamente, aquellas con útero deben recibir progestágenos para prevenir la hiperplasia endometrial y el cáncer de útero\nLos pacientes que reciban ET deben tener un seguimiento de cerca, incluyendo mamografía, exámenes pélvicos, citología y/o biopsias endometriales, según criterio médico.\nEl riesgo de cáncer de seno, cuando se inicia la suplencia estrogénica en edades tempranas después de la menopausia y no usados por más de 5 años, es mínimo.\nLa Osteoporosis está causada por un efecto acumulativo de un exceso de la resorción comparada con la formación. Los bifosfonatos inhiben la resorción ósea con mínimos efectos secundarios. Está indicado en desordenes que afectan el esqueleto, incluyendo pacientes con hipercalcemia, enfermedad de Paget, mieloma múltiple, cáncer de seno, osteogénesis imperfecta y por supuesto en la prevención y manejo de la Osteoporosis.\nA dosis de 10 mg/día o de 70 mg 1 vez por semana, es una buena elección para el manejo de la Osteoporosis. El Alendronato incrementa la M.O. hasta un 9% en la columna y 6% en el cuello femoral., reduce la incidencia de fractura vertebral y no vertebral hasta un 50% y la perdida de estatura. Alendronato 5 mg/día ha sido aprobada por la FDA para prevenir la Osteoporosis.\nEsta droga debe tomarse temprano en la mañana por lo menos 30 minutos antes de cualquier comida, con 200 a 300 cc de agua, el paciente deberá permanecer activo o de pie, sólo podrá recostarse hasta después del desayuno. Debe usarse con precaución en pacientes con esofagitis, desórdenes de la motilidad esofágica y estrecheces esofágicas. No existen contraindicaciones en pacientes con desórdenes en intestino bajo. En estudios en mujeres pos menopaúsicas con Osteoporosis, el alendronato aumento el calcio del hueso en 8.8% en la columna, 5.9% en el cuello femoral y 7.8% en el gran trocánter, reduciendo el riesgo de fractura en un 50% las fracturas columna, la cadera y la muñeca.\nEn general son mínimos: dolor abdominal y músculo esquelético, nauseas, dispepsia, constipación, diarrea y raramente rash. Se han reportado ulceras esofágicas en aquellas pacientes que no toman el medicamento según la prescripción (con adecuada cantidad de agua, 200cc, debiendo permanecer de pie por lo menos 30-40 minutos)\nFue el primer bifosfonato que demostró eficacia en el tratamiento de la Osteoporosis.\nSe administra cíclicamente 400 mg/ida durante dos semanas y cada 15 semanas (3 meses); incrementa la DMO en columna en 5.3%, comparado con una disminución del 2.7% en el grupo placebo, con una disminución en las fracturas vertebrales.\nPreviene la perdida de MO en mujeres con corticoides, y en mujeres pos menopaúsicas sin Osteoporosis. Ha sido utilizado en combinación con los estrógenos, tanto en prevención como e tratamiento. A pesar de estos datos alentadores, la FDA. en EEUU no ha aprobado al Etidronato, para el tratamiento de la Osteoporosis, aunque ha sido aprobado para la enfermedad de Paget. La razón de esto, es la falta de suficientes datos con respecto a la disminución de fracturas en cadera. Hay preocupación también de que pueda producir Osteomalacia, sobre todo en grandes dosis usadas en la enfermedad de Pager.\nEs efectivo y bien tolerado en mujeres menopaúsicas con Osteoporosis. Residronato 5 mg diarios o 35 mg semanales comparado con placebo por tres años, incremento en 5.4, 1.6 y 3.3% la DMO en columna, cuello femoral y trocánter respectivamente en el grupo residronato comparado con el 1.1%, -1.2% y -0.7% respectivamente en el grupo placebo.\nResidronato es efectivo en la prevención de Osteoporosis inducida por corticoides y ha sido aprobado por la FDA, en dosis de 5 mg/día o 35 mg semanales, para tratamiento y prevención de posmenopáusicas e inducida por corticoides.\nLa calcitonina es una hormona que se produce en las células C parafoliculares de la tiroides. Tiene una actividad anti-osteoclástica (evita la destrucción del hueso)\nSe puede utilizar la calcitonina de salmón en forma intranasal, 200 IU/día o si ésta vía no es viable, puede ser sustituida por 50 a 100 UI/día subcutánea. La vía nasal es preferible, ya que produce menos nauseas y flush que la subcutánea. Puede ser de primera elección en pacientes con dolor sostenido luego de una fractura por su acción analgésica sostenida\nLa calcitonina parenteral está indicada para el tratamiento de mujeres osteoporóticas en post-menopáusica de más de 5 años quienes no usen estrógenos o en quienes los estrógenos estén contraindicados.\nLa producción de anticuerpos y la "down regulation" de los receptores de calcitonina, limitan el uso clínico de la droga después de más de dos años de terapia, se aconseja después de 2 años suspender el tratamiento por 6 meses y luego reiniciar.\nf. Moduladores selectivo de los receptores de estrógenos (SERMS)\nEstos medicamentos poseen acciones similares a las de los estrógenos al disminuir la concentración de colesterol y mejorando la calidad del hueso, pro bloquean los efectos no deseados de los estrógenos en el útero y el seno.\nHa sido aprobado por la FDA para la prevención y tratamiento de la Osteoporosis. Incrementa la DMO y reduce el colesterol LDL, sin producir estimulación endometrial o sangrado vaginal. Debe ser considerado en pacientes con una fuerte historia familiar de cáncer de seno en la familia\nDisminuye las tasas de fracturas vertebrales en un 70%\nEstá disponible en tabletas de 60 mg y se toma una vez al día. No hay necesidad de tomar progestágenos en paciente con útero. Entre los efectos secundarios de esta droga está las oleadas de calor. Puede producir un leve incremento en la trombosis venosa profunda.\nNo ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento o prevención de la Osteoporosis. Aquellas pacientes que lo usan para el manejo del Cáncer. de seno, probablemente no requiera de un manejo adicional para la pérdida de DMO Disminuye el colesterol LDL, así como su oxigenación\ng. Fluoruro de Sodio\nTambién tiene propiedades formadoras de hueso.\nLa masa vertebral ósea puede aumentar hasta en un 10% por año, pero cerca del 40% de los pacientes pueden mostrar poca o ninguna respuesta al tratamiento, debido en parte a la intolerancia del medicamento.\nEs una terapia que ha entrado en desuso ya que los estudios no pudieron demostrar una disminución en el riesgo de fractura.\nh. Nuevas terapias\nEs un esteroide sintético con propiedades estrogénicas pero con débiles propiedades gestagénicas y androgénicas, el cual carece de propiedades estimuladoras del endometrio.\nIncrementa la masa ósea en vértebras y previene la perdida de hueso en el antebrazo de mujeres posmenopáusicas.\nReduce en aproximadamente un 26% los niveles de LDL (colesterol malo), pero también reduce en un 23% el colesterol HDL (colesterol bueno)\nEs una isoflovana (estrógeno de origen vegetal), que parece inhibir la resorción ósea y mejorar la formación ósea.\nLos estudios multicéntricos europeos, confirma la hipótesis que significativamente disminuyen el riesgo de fractura vertebral.\nSu administración prolongada de hasta por 2 años a mujeres con Osteoporosis pos menopáusica, incremento significativamente la DMO en columna.\nLa asociación de calcio, cobre, magnesio y zinc, ha demostrado un efecto positivo en la densidad mineral de columna.\nEs la droga más potente conocida hasta el momento para manejar las osteoporosis. Es también una droga formadora de hueso.\nSe aplica por inyecciones sub cutánea, por un periodo de dos años. La limitante de esta droga es su alto costo.\nComo ya hemos insistido, la mejor forma de saber si Ud tiene o no Osteoporosis es practicándose una Densitometría Osea, en la siguiente tabla Ud podrá de una manera mas o menos predecible establecer su riesgo de Osteoporosis. Ubíquese en la gráfica según su edad y su peso en Kilogramos.\nSi se encuentra en el área roja la probabilidad de osteoporosis es de hasta un 66%; si cae en el área amarilla, la probabilidad de que d tenga Osteoporosis es de un 27%, si está en el área verde al probabilidad es muy baja, de sólo un 8%.\nPor ejemplo su Ud tiene 62 años con sólo 47 Kg., la probabilidad es muy alta; si tiene 50 años con 72 Kg. la probabilidad es muy baja.\nLe recomendamos para las persona en “rojo”, acudir a su médico para que les realicen una Densitometría Osea; si Ud está en la región “amarilla”, hacer el anterior exámenes si además hay factores de riesgo asociados, si está en la región “verde” sólo se justificaría hacer la densitometría en caso que los factores de riesgo sean muy fuertes, como la presencia de osteoporosis en otros miembros de las familia, o fractura previa en Ud mismo.\nEn cualquiera de las tres áreas, el consumo de calcio o suplementos estaría recomendado, al igual que el ejercicio, pero sólo su médico podrá establecer de una manera muy particular el tratamiento adecuado para cada caso en especial.\nLa Osteoporosis es una enfermedad prevenible, pero para esto tenemos que educar al niño, y detectarla tempranamente en la mujer y en el hombre maduro, y así no tendremos que tratar la fractura en el anciano.


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Las 5 preguntas que siempre te harán en una entrevista de trabajo (y cómo contestarlas correctamente) | Trucos IMEI\nBy TrucosIMEI On 5 octubre, 2017 In Noticias Tagged cómo, contestarlas, correctamente, Entrevista, harán, preguntas, siempre, trabajo Leave a comment\nY en éste caso, vamos a revisar las cinco cuestiones que se proponen con mayor frecuencia, entrando en cuál sería la mejor constituye de responderlas, y cuán es exactamente lo que procuran los entrevistadores averiguar.\n¿Por cuán deberíamos contratarte?\nCuando alguien te hace ésta pregunta difícil como ésta en una entrevista para un colocado de trabajo, es porque ya sabe que cuño de capacitación académica tienes, cuál es tu experiencia profesional, y ya ha conseguido algo de información sobre tu personalidad. En ese instante es cuando debe hacerse ésta pregunta, ya que el entrevistador va a poder cotejar la idea que se ha creado de ti, con la que tu puedas transmitirle.\nPero no termina ahí la cosa, ya que gracias a tu respuesta, asimismo van a descubrir si has acudido a la entrevista sabiendo lo suficiente sobre el colocado de trabajo y la empresa, o por el contrario, no te has molestado en invertir algo de clima para informarte. Cosa que puede entenderse como una falta de respeto y profesionalidad.\nLo que debes hacer: debes comprender cuál es el aspirante conceptual que búsqueda la empresa, y examinar que experiencia, competencias y conocimientos tienes, que se ajusten a lo que ellos están buscando. Si lo haces, solamente tendrás que transmitirles todo lo que tu tienes, y que la empresa necesita.\nRefuérzalo con ejemplos reales: “He diseñado el Frontend de cinco tiendas online, durante el último año”, “El mes pasado publiqué mi propia app, con muy buenos resultados”, “En la última empresa donde trabajé, tuve la ocasión de administrar el departamento comercial y acrecentar sus ventas en un 12%”…\n¿Qué te agradaba menos de tu precedente trabajo?\nSi afirmas algo de tu precedente trabajo que no te gustaba, y coincide con las labores que vas a tener que efectuar en éste nuevo empleo. No hace falta que te diga, que comienzas con mal pie. Ésta es exactamente una de las famosas como “killer questions”, ya que dependiendo de tu respuesta, puede ser que tu mismo te saques del proceso de selección.\nNo entres en críticas a tus precedentes compañeros, jefes o empresa. Todo lo que sean sentimientos, u creencias personales, es mejor que te las guardes.\nSi la noticia empresa donde vas a entrevistarte pertenece al mismo campo que la anterior, y se trata de un colocado similar. Tampoco es oportuno que critiques las demandas y condiciones que se solicitan para ese trabajo. No puedes decir que te molestaba llevar el casco o las lentes protectoras, que empezabas el día medio dormido, que no soportabas hacer horas extra, o que hacer la caja al final del día, se transformaba en un suplicio. Ya que si ese cuño de cosas, son las que van a pedirte en ésta noticia empresa, lo que estarás haciendo, es descartarte a tí mismo.\nLo que debes hacer: tus pegas o tus críticas, debes expresarlas de un modo generalista y sin entrar en entresijos que te perjudiquen. Puedes mentar que ésta oferta de uso te semeja una mejor opción para proseguirse progresando en tu carrera profesional, que tu precedente trabajo se transformó en algo monótono por la poca pluralidad de proyectos que os entraban, que los productos que vendías se habían quedado trasnochados y te agradaría vender algo más novedoso, etc.\n¿Por cuán te has interesado por currar aquí?\nEn éste momento, el entrevistador desea saber si te has tomado clima para revisar la oferta de empleo que han publicado, además de si conoces la empresa, y a lo que se dedican. Si te hacen ésta pregunta, y verdaderamente no sientes un interés singular por ese empleo, es algo que se va a notar. Así que es mejor, presentarse a ofertas de trabajo que verdaderamente te interesen y dedicar el clima suficiente, para preparar la entrevista.\nDemuestra que les conoces y que posees un interés real por ese puesto. Habla a tu interlocutor, de como te agradaría vender ese nuevo producto que han desarrollado, de lo buena que fue su última campaña publicitaria y de como, tu mismo, has creado ciertas de éxito. Háblale sobre tu preparación o experiencia, y por ejemplo: de como esas competencias, te hacen el aspirante perfecto para llevar las campañas de SEO de sus clientes.\nLo que debes hacer: Lo principal, es que demuestres que estás ahí porque sabes lo que haces. Que conoces a la empresa y que sabes a que cuño de trabajo te has presentado. A partir de ahí, debes aplicar tu propia habilidad, para insertar en tus respuestas, esos entresijos sobre tus estudios o experiencia profesional, que te hacen ser el aspirante que necesitan.\nLos entrevistadores que hacen ésta pregunta, desean saber si el aspirante cuenta con un plan para su carrera profesional. Si se ha planteado alguna meta para el futuro, y en definitiva, si es una persona ambiciosa y proactiva, que podría quedarse en su empresa por un largometraje periodo de clima para currar duro y llegar a esas metas que se ha marcado.\nSi posees planes para ir superándote y mejorando en tu carrera, es muy probable que hagas un buen trabajo si te contratan. Así que muestra que posees ganas de trabajar, y que te ilusiona ser entrevistado para cubrir ese puesto.\nAl mentar ese plan a cinco años vista, debes incluir aquellas metas que estén relacionadas con el colocado de trabajo que estás solicitando. No puedes decir que tras ese periodo de tiempo, te agradaría ser Director Comercial, si el colocado al que te presentas es de programador.\nLo que debes hacer: Se todo lo sincero que puedas, mas sin llegar a perjudicarte. Mantén tu contestación bastante general, para no innovar la duda de si serías una buena integración para la empresa. Demuestra que sabes comprometerte con la compañía, y que estás preparado a quedarte en ella, e ir avanzando en tu carrera, si finalmente te contratan.\n¿Qué sueldo crees que deberías ganar?\nHay múltiples razones por las que un profesional de RR. HH. puede plantearte ésta pregunta, mas siempre es una buena seña que te la hagan, ya que puede representar que verdaderamente están interesados en que entres a currar en su empresa.\nDe las preguntas usuales que pueden hacerte en una entrevista, ésta es una de las que deberías llevar mejor preparada. Investiga cuán se está pagando en chiringuitos de trabajo iguales al que tu estás solicitando.\nLo que debes hacer: Se consciente de como es el tamaño de la empresa, e intenta no decir una cifra exacta. Si te atreves a decir una cantidad concreta, que no sea algo fijo e inamovible, es mejor que te muevas en una horquilla salarial, que decir un número exacto. Hay menos margen de error, y permite la puerta abierta a la negociación.\nPuedes sentir la tentación de decir la cifra más baja posible, para acrecentar tus prestaciones de ser contratado. Pero, aunque pueda parecerte buena idea, para superar al resto de candidatos. El entrevistador podría comprender que si deseas cobrar menos que la media, tu trabajo asimismo estará por debajo de la media, y comience a pensar, que tal vez no eres la persona indicada.\nEl artífice de éste artículo es Javier Rico, Técnico en capacitación y orientación laboral. Autor de La entrevista de trabajo y apasionado blogger.


LA COOPERATIVA DE IRIARTE Y EL MUNICIPIO FIRMARON UN ACUERDO QUE PERMITIRÁ LA PROVISIÓN DE AGUA POTABLE POR RED | Blog de prensa FEDECOBA\nLA COOPERATIVA DE IRIARTE Y EL MUNICIPIO FIRMARON UN ACUERDO QUE PERMITIRÁ LA PROVISIÓN DE AGUA POTABLE POR RED\n(El Portal de las Cooperativas) Luego de años de espera, anuncios e inauguraciones, el trabajo conjunto posibilitará a la comunidad acceder al servicio fundamental.\nEl presidente de la Cooperativa de Provisión de Servicios Eléctricos y Otros Servicios Públicos y de Crédito y Vivienda de Iriarte Limitada, Daniel Laugero y el intendente de General Pinto, Jorge Zavatarelli, firmaron un convenio para la contratación de la obra “Reparación y puesta en funcionamiento de red de agua potable” de la localidad de Iriarte.\nMediante el acuerdo, la Municipalidad de General Pinto se comprometió a invertir recursos comunales por $4.310.000, en una primera etapa, y será la Cooperativa, la encargada de contratar los trabajos necesarios y llevar adelante el replanteo de la obra que ya tiene los trabajos en ejecución,\nEn tal sentido, el Municipio asumió el costo total de materiales y mano de obra, que demande la habilitación del servicio de agua potable.\nAdemás del jefe comunal y el titular del Consejo de Administración de la Cooperativa, participó del acto la delegada municipal de la localidad, Stella Maris Torre.\nAsimismo, en relación al servicio de desagües cloacales, proyectaron el compromiso por parte de la Cooperativa, “para hacerse cargo de la operación del servicio de cloacas, para el 100% de los vecinos, una vez concluida la obra de construcción de planta solar para lagunas de tratamiento, y la inmediata habilitación del servicio cloacal”.\nSegún una recopilación que pudo hacer El Portal de las Cooperativas, la obra para lograr la provisión del servicio de agua potable a Iriarte lleva un extenso recorrido y, a pesar de que se viene anunciando desde hace casi 14 años, los hogares de la localidad aún no tienen el servicio básico.\nLuego de muchos años de pedidos y reclamos por parte de la comunidad, y de diversas promesas recibidas, el 20 junio de 2007, el administrador general del Ente Nacional de Obras Hídricas y Saneamiento Ambiental (Enohsa), Edgardo Bortolozzi, había recibido al por entonces intendente de General Pinto, Alexis Guerrera para evaluar la marcha de las gestiones para concretar las obras de instalación de servicios cloacales en las localidades de Germania y Coronel Granada, y de agua potable de red en Iriarte, entre otros proyectos.\nEn ese momento se había informado que la obra en cuestión ya contaba con el acuerdo para la financiación en su primera etapa, cuya ejecución tendría inicio sobre el final de ese mismo año 2007.\nEn esa línea, el 18 de septiembre del mismo año se firmó el convenio tripartito para el inicio de las obras que llevarían el agua potable de red a Iriarte, en su primera etapa de ejecución. El acuerdo fue firmado por Guerrera, Bortolozzi, y el presidente del Consejo de Administración del Servicio Provincial de Agua Potable y Saneamiento (SPAR), como Ente Ejecutor, Juan María Viñales.\nLa primera etapa incluía la realización de perforaciones de explotación, acueducto e instalaciones en planta que, en el caso de Iriarte, tenía aparejada la complejidad al igual que todo el sistema que debe instalarse, de estar compuesto por una doble infraestructura para el agua tratada, destinada al consumo humano y, paralelamente, otra para el agua sin tratar, utilizada con fines domésticos.\nEn el caso del sistema de distribución de agua sin tratar, las obras incluían una fuente subterránea compuesta por tres perforaciones de explotación de las que se prevé extraer un caudal individual de siete metros cúbicos por hora a una altura de bombeo de 40 metros, la correspondiente cañería de impulsión de PVC y el tanque de almacenamiento, constituido por la cuba de plástico de fibra reforzado (PRFV), con una capacidad de almacenamiento de 50 metros cúbicos, ubicado sobre una torre metálica con una altura de fondo de 14 metros y una cañería de subida de acero de 100 milímetros de diámetro.\nPara el sistema de distribución de agua tratada, se utilizaría la perforación de explotación y la planta potabilizadora por ósmosis inversa de la Cooperativa de Iriarte, debiendo construirse en esa etapa de obra la derivación desde el equipo de ósmosis a la cisterna de almacenamiento. La cisterna, construida en PRFV, con capacidad para almacenar 5 metros cúbicos, estaría montada sobre una plataforma de hormigón a + 0,20 metros sobre el nivel del terreno natural y almacenaría el agua enviada por el equipo de ósmosis inversa, sirviendo de alimentación al tanque de reserva de agua tratada, al que será.\nA pesar de haberse firmado el convenio, el jueves 13 de marzo de 2008 se rubricó un nuevo acuerdo, esta vez, junto al por entonces gobernador de la provincia de Buenos Aires, Daniel Scioli para llevar a cabo las obras de saneamiento básico para ejecutar el servicio de agua potable en la localidad de Iriarte.\nAsimismo, este nuevo documento, permitió avanzar en la segunda etapa, y por eso, Guerrera quedó todo dispuesto para la firma de un nuevo convenio entre las mismas partes que ya habían rubricado la primera etapa. Contemplaba el financiamiento del tendido de la doble red domiciliaria de agua potable para el consumo humano con la colocación del dispenser en los domicilios y agua para uso doméstico no apta para ser ingerida.\nA mediados de agosto del 2008 se llevó a cabo la apertura de las ofertas en el marco de la licitación de la obra. Allí se presentaron dos empresas, aunque sólo una había cotizado la obra en $749.964,79, cuando el expediente estipulaba un presupuesto de $499.430.\nEn este sentido, habían agregado que “de esta forma el trámite avanza en su continuidad, hacia la adjudicación de la obra o, en caso contrario, un nuevo llamado a licitación, habiendo dejado constancia en el acta respectiva, que no fueron presentadas objeciones al acto administrativo”.\nPor junio de 2009, dos años después del primer anuncio, las obras ya se encontraban en desarrollo, en el marco del Programa de Asistencia en Áreas con Riesgo Sanitario (PROARSA), para el financiamiento de la obra, consta de una primera etapa con la instalación de bombas, cañerías y cisternas en dependencias de la planta potabilizadora por ósmosis inversa de la Cooperativa Eléctrica y de Otros Servicios de Iriarte Limitada, y una segunda etapa con el tendido de la doble red de distribución de agua potable, hasta los dispensers domiciliarios, y agua para uso doméstico no apta para su ingesta.\nPero la empresa encargada de ejecutarla no había podido mantener la oferta, por lo que los trabajos se vieron postergados por más de un año, y en agosto de 2010 se llevó a cabo la apertura de ofertas para una nueva licitación de la obra de doble red de distribución domiciliaria de agua potabilizada por ósmosis inversa y agua para consumo doméstico en Iriarte, ahora en el marco del Plan Cuidar lanzado por la Provincia de Buenos Aires bajo el gobierno de Scioli.\nEsta vez, el presupuesto era de 749.965. Se presentaron dos ofertas, aunque una fue rechazada debido a que la documentación presentada no cumplía lo requerido en el artículo octavo del Pliego de Bases y Condiciones. La segunda empresa solicitante fue ARR-CA S.R.L., con una cotización de $ 749.524,31, la que fue aceptada por lo que continuó el procedimiento administrativo hacia la adjudicación.\nEl viernes 4 de septiembre de 2015, frente a las puertas del predio de la Cooperativa, que aloja los tanques de almacenamiento y las plantas potabilizadoras, se llevó a cabo el acto de inauguración del Sistema de Provisión de Agua Potabilizada por Ósmosis Inversa y Doble Red de Distribución Domiciliaria de agua potable y agua para uso doméstico no indicada para el consumo\nEn el comienzo del acto, las autoridades firmaron el acta de entrega de la Obra de Provisión de Agua Potable para la Localidad de Iriarte concluida, con una inversión de fondos provinciales por $ 3.818.646, que sumados a la aplicación de recursos municipales totalizaron $ 4.860.764.-, y el Protocolo Analítico que garantiza la calidad del agua provista por el servicio.\nHicieron uso de la palabra la secretaria de la Cooperativa de Electricidad y Otros Servicios de Iriarte Limitada, Marilí Suárez, y la Delegada Municipal Stella Maris Torre, con manifestaciones de gratitud hacia las autoridades presentes y destacando la importancia de la obra y el servicio para los vecinos de Iriarte.\nEn ese momento, el presidente del SPAR, Juan María Viñales, se disculpó ante los vecinos por las demoras en la ejecución de las obras que insumieron seis años, las que atribuyó a dificultades financieras de la provincia, imprevistos técnicos presentados por las características particulares de la doble red domiciliaria y el retardo burocrático.\nPor último, se trasladaron tres cuadras para observar el trabajo de los operarios de instalación de cañerías en el sector de inicio de la ejecución de la obra de desagües cloacales en la localidad de Iriarte.\nNo obstante, y a pesar de ya estar inaugurada la obra, la población continuó sin tener acceso al agua potable de distribución por red.\nA principios de noviembre de 2018, el intendente de Guerrera, mantuvo una reunión en busca de avanzar en la puesta en marcha definitiva del servicio, en este caso con el director provincial de Agua y Cloacas, Martín Heinrich.\nEl objetivo del encuentro fue desarrollar una planificación para concretar la definitiva puesta en funcionamiento del fundamental servicio de agua potable por red para localidad, además de coordinar la futura inauguración del sistema de cloacas.\nEn este caso, los desagües cloacales cubrirán al 90% de la población e incluirán 449 conexiones domiciliarias, 13.336 metros de cañería, 14.234 metros cúbicos de suelo removido, 62 bocas de registro, 15 cámaras de acceso y 400 metros cuadrados de pavimento.\nLuego de todo el recorrido, que ya lleva unos 14 años, será el trabajo coordinado entre la Cooperativa y el Municipio, el que le otorgue el servicio de agua potable de distribución por red a la comunidad.


Biografía de Marco Polo corta y resumida ✏\nMarco Polo fue un viajero veneciano, dedicado al comercio, famoso por los relatos de sus aventuras, sobre todo las de sus viajes a Asia Oriental, escritas por Rustichello de Pisa, su compañero de viaje con quien estuvo preso.\nNació en la República de Venecia, al norte de Italia, cerca del 15 de septiembre de 1254. Hijo de Niccolo Polo y Nicole Anna Defuseh una pareja perteneciente a la aristocracia o patriciado de Venecia. Se casó con Donata Badoer, una noble con quien tuvo 3 hijas: Fantina, Belella y Moreta.\nEn relación con su origen se ha especulado mucho, incluso, se dice que no nació en Italia sino en Croacia y que su verdadero nombre era Marc Pol, apellido que tuvo su primera aparición en la isla croata de Dalmacia.\nEn 1271, Marco emprendió su primer viaje junto con su padre y tío, contaba para ese entonces con 17 años. Viajaron por tierras orientales atravesando las regiones de lo que hoy es Georgia y luego al golfo Pérsico, así como Armenia e Israel.\nEn este viaje llegaron a Asia Central. Al llegar a Kancheu, se instalaron y se dedicaron al comercio durante un año. Luego viajaron otra vez hasta el nordeste de Pekin . Allí el emperador Kublai Kan, lo tomó como hombre de confianza y le asignó trabajos diplomáticos.\nMarco Polo en este periodo también fue gobernador de Yangzhou durante 3 años., mientras tanto, su padre y tío, se dedicaron al comercio y él se dedicó no solo a gobernar sino a viajar y conocer todo el territorio mongol.\nA su regreso a Italia, el emperador les confió como último trabajo acompañar a una princesa China hasta Persia donde debía casarse. Llegaron a Italia en el año 1295, y fueron recibidos con admiración y curiosidad, así que mostraron los bienes que traían como una prueba.\nMas tarde, Marco Polo capitaneó una embarcación veneciana, pero en una batalla en el mar con Génova, fue apresado por estos durante 3 años, tiempo en el que dictó el relato de sus aventuras a u su compañero de prisión quien era escritor profesional.\nEl descubrimiento del mundo, también conocido como El libro de las maravillas del mundo o El Millón, sale a la luz, luego de que Marco Polo contara las riquezas que había visto en su recorrido por el mundo chino. Il Milione o El millón fue un sobrenombre a modo de ironía a esos relatos.\nLas anécdotas cuentas que cuando se le preguntaba burlonamente a Marco Polo sobre las riquezas de Catay, él respondía: “no he escrito, ni la mitad de lo que vi”.\nTodavía existen dudas sobre quien escribió los relatos, si el propio Marco Polo o Rustichello, pero sea como fuere la identificación del texto con el yo autor deja ver que fue el mismo viajero quien escribió las historias. No obstante, Rustichello podía adecuar el discurso ya que era escritor.\nMarco Polo falleció a los 69 años en Venecia, Italia, el 8 de enero de 1324.\nEdith Piaf, conoce su vida.\nMarco Polo was last modified: mayo 12th, 2020 by Andres Flores


Edición del valor de frecuencia cardíaca máxima de un participante | Polar España\nAyuda Edición del valor de frecuencia cardíaca máxima de un participante\nEdición del valor de frecuencia cardíaca máxima de un participante\nLos valores de frecuencia cardíaca máxima de los participantes se muestran en la vista de deportista en el iPad si la información se recibe de los ajustes físicos de su cuenta Polar. Si necesitas ajustar los valores de frecuencia cardíaca máxima, puedes hacerlo directamente en la app antes de empezar la sesión. El nuevo valor de frecuencia cardíaca máxima se actualiza directamente en los ajustes físicos del participante en su cuenta Polar. También puedes añadir un valor de frecuencia cardíaca máxima cuando falta, por ejemplo, en el caso de un participante invitado.\nEdición del valor de frecuencia cardíaca máxima de un participante antes de la sesión\nPara editar la frecuencia cardíaca máxima de un participante o de un invitado antes de empezar la sesión, toca su tarjeta en la vista de deportista y selecciona Editar participante/Editar invitado. Se muestra la información del participante o del invitado y puedes editar el valor de frecuencia cardíaca máxima. Tras editar, toca Guardar. Al editar el valor de frecuencia cardíaca máxima de un participante con una cuenta Polar, el participante debe confirmar el cambios con las credenciales de su cuenta.\nActualización de la frecuencia cardíaca máxima de un participante después de la sesión\nSi la frecuencia cardíaca de un participante supera durante la clase el valor de frecuencia cardíaca máxima introducido, la app Polar Club te pide que actualices el valor de frecuencia cardíaca máxima cuando abras el resumen de sesión en la vista Historial. Se muestra la siguiente notificación en la pantalla:\nParece que el participante ha alcanzado su FC máxima hasta ahora. Actualízalo en su cuenta Polar.\nPara actualizar el valor de frecuencia cardíaca máxima del participante en la vista Historial, toca la tarjeta del participante para abrir su resumen de sesión individual y, a continuación, toca el icono de consulta para abrir la vista en la que puede actualizarse la frecuencia cardíaca. El participante debe confirmar la actualización del valor de frecuencia cardíaca máxima con sus credenciales de cuenta. El nuevo valor de frecuencia cardíaca máxima se actualiza directamente en los ajustes físicos del participante en su cuenta Polar.\nPolar EspañaAyudaEdición del valor de frecuencia cardíaca máxima de un participante


Inversionistas portugueses se reunirán con Santos mañana\nAsí lo informó el ministro de Industria y Comercio, Sergio Díaz-Granados, quien acompañará al Jefe de Estado por esta gira en el país europeo. El funcionario recordó que ya hay reconocidas corporaciones en llegar al mercado colombiano, como la firma constructora Prebuild, que anunció una destacada inversión para abrir plantas en el territorio nacional.\nDíaz-Granados señaló que el sector de materiales de construcción es uno de los que se ha identificado como potenciales para la inversión de Portugal hacia Colombia. También hay posibilidades en industrias como autopartes, farmacéutico, agroindustria e infraestructura hotelera, software y servicios TI, retail y energía.\n"Con la gira se pretende promover la importancia que tiene para Colombia el Acuerdo Comercial con la Unión Europea, el cual ya fue radicado en el Congreso y está listo para iniciar debate en la comisión segunda del senado", indicaron en un comunicado del ministerio.\nLa cartera resaltó que la destacada intención de los inversionistas portugueses que han manifestado su interés de llegar a Colombia nace a propósito de las garantías y reglas de juego que ofrece la nación a los capitales foráneos.\nAsí mismo, con la gira se pretende promover la importancia que tiene para Colombia el Acuerdo Comercial con la Unión Europea, el cual ya fue radicado en el Congreso y está listo para iniciar debate en la comisión segunda del senado. Díaz-Granados se refirió al interés que mueve a los inversionistas portugueses de posicionarse en Colombia para aprovechar los beneficios que ofrecen los tratados de libre comercio.\nPor ejemplo, dijo, Prebuild exporta volúmenes importantes a Estados Unidos y Canadá, lo que ha motivado que la multinacional haya decidido ubicarse en Colombia para convertirla en plataforma exportadora.\nEl Ministro destacó la cruzada que emprendieron ambos Gobiernos para estrechar las relaciones comerciales, en junio pasado, cuando el Primer Ministro de Portugal, Pedro Passos Coelho, llegó a Colombia con una delegación de 60 empresarios de sectores como energía, farmacéutico, infraestructura, tecnología y agroindustria. En esta ocasión, la delegación colombiana, liderada por el Presidente Santos, se reunirá con el Primer Ministro y líderes empresariales del país en referencia.\nSe informó además que durante las reuniones, Díaz-Granados hará énfasis sobre las ventajas que ofrece Colombia a los inversionistas foráneos como la ubicación geográfica, la seguridad jurídica, el clima favorable para los negocios y los beneficios tributarios que se ofrecen a quienes se instalen en zonas francas. El alto funcionario destacó, cómo la situación por la que pasa la economía europea hace que Colombia sea un destino atractivo también para la inversión portuguesa.\nDe acuerdo con los registros de inversión extranjera del Banco de la República, durante 2011 la mayor proporción de los flujos de IED proveniente de Portugal se destinaron al sector comercio con un 86,0% del total de estos recursos, seguido por el sector de la construcción que captó un 14,0%.\nEn el ámbito comercial, el año pasado fue un periodo récord para las exportaciones colombianas a ese país del Viejo Mundo, pues presentaron un crecimiento anual del 106,5%, al superar la cifra de los US$312 millones. Este flujo de exportaciones colombianas se explica gracias a la creciente demanda de hullas térmicas que pasaron de US$94,6 millones en 2010 a US$276,4 millones en 2011.\nAsí mismo, las importaciones hechas por Colombia desde Portugal han sido menos dinámicas, sin embargo, han ido aumentando paulatinamente alcanzando su mayor nivel en 2011 con US$52,2 millones, el 79,2% más que en 2010 cuando fueron de US$29,1 millones.


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Hay tantos géneros de Conjeladores diferentes y tantasofertas y tiendas que hay que tener en consideración.\nNo te preocupes , he aprendido bastante durante este proceso y estoy lista para compartir ciertos avisos útiles sobre la adquisición de los electrodomésticos perfectos para ti y tu hogar.\n¿Dónde comprar Congeladores usados en venta?\nCriterios de compra: Congeladores usados en venta\n¡No sólo voy a compartir consejos, sino vas a tener la oportunidad de ver mi cocina en los últimos años y temporadas!\nSi sabe por adelantado que va a sustituir un electrodoméstico (por ejemplo , si lo reemplaza por estilo o por el hecho de que está comenzando a fallar), también puede preguntar los precios con cierta antelación y empezar a ahorrar para su sustitución.\nRecuerde que, con independencia del electrodoméstico que vaya a conseguir , acostumbra haber opciones básicas que cuestan menos y opciones costosas con mucho más prestaciones.\nUn precio más prominente no siempre significa mayor calidad. Si tiene un presupuesto limitado , intente comprar un modelo de calidad estándar que funcione bien y dure un buen tiempo.\nEsto puede ser más esencial si necesitas algo que mezcle con otros electrodomésticos de tu cocina. En el garaje o en el lavadero, puede que no importe demasiado.\nDurante la vida de un electrodoméstico, un tanto más de energía utilizada puede sospechar mucho dinero. Este es el coste ampliado de la adquisición de su electrodoméstico.\nSi se trata de una actualización, verifique si su empresa local de servicios públicos o cualquier otra proporciona descuentos por cambiar a un modelo mucho más eficiente desde el criterio energético.\nSi sólo necesitas una lavadora (u otro electrodoméstico) que ande y tienes un presupuesto configurado , no descartes los productos utilizados. Consulta la sección de avisos clasificados de tu localidad. Varias personas actualizan por tamaño, peculiaridades o estilo y se deshacen de máquinas que marchan a buen precio.\nSi prefiere buscar electrodomésticos nuevos y quiere ahorrar dinero, busque rebajas por arañazos o vea si hay algún modelo de piso que pueda obtener. Muchos electrodomésticos que estaban sutilmente dañados en el instante de la entrega , y varios de ellos sólo tienen pequeños daños cosméticos. Si no te importan unos pequeños arañazos , de forma frecuente puedes conseguir un muy buen precio.\nAsegúrate de que sabes conducir los mandos de lo que vas a comprar y de que todos y cada uno de los controles funcionan de manera natural y también deducible. De paso, cerciórate de que puedes llegar fácilmente a todas las partes que precisas para trabajar, introduciendo sitios como la parte posterior o el fondo de una lavadora.\nVenta de hornos usados: ¿Cuál comprar en 2021?\nSemirremolque frigorífico usados venta: ¿Cuál…\nVenta de camiones frigorificos usados: ¿Cuál comprar…\nVenta de hornos pasteleros usados: ¿Cuál comprar en 2021?\nHornos para pan usados venta: ¿Cuál comprar en 2021?\nVenta de hornos de panaderia usados: ¿Cuál comprar en 2021?\nCongeladores usados: ¿Cuál comprar en 2021?\nCongeladores verticales 120 alto: ¿Cuál comprar en 2021?


Cómo mejorar los cultivos ante el cambio climático – Compromiso Social\nBy Maquinaria18 de julio de 2016Objetivos de Desarrollo Sostenible\nEl tomate es el cultivo hortícola de mayor difusión a nivel mundial, la segunda en producción y la de mayor valor económico. Podemos encontrar millares de variedades de tomate de diferentes tipos, desde los tipo pera, generalmente destinados a la industria, redondos de pequeño calibre o tipo cherry, calibre intermedio o tipo canario, calibre grueso, tomate para recolección en ramillete, con el típico color rojo, aunque también existe de colores naranja y amarillo.\nEn todas las zonas de producción se pueden encontrar lo que conocemos como “variedades población”, por ejemplo en Valencia se produce un tipo de tomate conocido como Valenciano, con poblaciones que aportan pequeñas diferencias morfológicas, dependiendo de la selección y de la comarca en la que se produce. Estas selecciones se encuentran en manos del agricultor, pasando el material vegetal de abuelos, a padres e hijos. En Alicante es muy apreciado el tomate de “Muchamiel”, en el Maresme en Cataluña “Tomate de Montserrat”, el consumidor conoce bien en España otros tomates como un tipo de tomate Marmande, conocido como tomate RAF. Todos estos tomates se caracterizan por su extraordinaria calidad organoléptica que los hacen muy apreciados por el consumidor. Estos tomates y aquellos de carácter local existentes en las distintas zonas de España y del resto del mundo, son clasificados y mantenidos en bancos de germoplasma, conservando una gran diversidad genética.\nAnte el previsible aumento de la temperatura, así como el descenso de lluvias, como consecuencia del conocido como “cambio climático”, será necesario adoptar medidas de adaptación, especialmente en los cultivos y en particular en el caso del tomate.\nA principios de mayo se celebró la primera reunión de los participantes en este proyecto y el último día se visitaron las instalaciones del Centro de Experiencia de Cajamar en Paiporta, el grupo de investigadores conoció los invernaderos donde la Fundación Cajamar experimentará con el cultivo del tomate, que es el fruto carnoso de referencia con el que trabajará el proyecto TomGEM. Durante los próximos cuatro años se comprobará la evolución de unas 1.000 especies y variedades de tomate en condiciones de alta temperatura, modelizando la situación que el cambio climático puede provocar a nivel mundial en los próximos años.\nConfiamos en que este proyecto consiga nuevas variedades que tengan la capacidad de resistir altas temperaturas. Para ello pretendemos analizar el comportamiento de diferentes variedades y especies silvestres frente a las altas temperaturas, para en el futuro cruzar posible material con presencia de genes de resistencia al estrés por altas temperaturas con tomates comerciales, y así obtener nuevas variedades resistentes al calor. Con técnicas de mejora genética podemos asociar dicha característica al comportamiento de la planta”.\nEstas técnicas de mejora genética persiguen el objetivo de medir algunas de las características que están afectadas por la temperatura (número de flores, viabilidad del polen, exerción del pistilo, número de frutos…) y cómo algunas de las plantas son poblaciones de RILs y de ILS que se va a intentar mapear. Actualmente se tienen los mapas genéticos de esas poblaciones con marcadores moleculares de tipo SSR y SNPs y “se tratará de localizar QTLs que estén implicados en la tolerancia de altas temperaturas en tomate. Una vez localizadas las regiones del genoma donde estarían los genes candidatos, se intentará identificarlos”.\nOtro de los objetivos de TomGEM es investigar y fomentar la obtención de nuevas variedades de tomate con un rendimiento mejorado, ya que las temperaturas elevadas pueden ser perjudiciales para la calidad del fruto. En este sentido, una de las principales fortalezas de este proyecto reside en el uso de los recursos genéticos a disposición de los miembros del consorcio. Investigadores, académicos y expertos no sólo están comprometidos con la ejecución del proyecto, sino también con la difusión de los resultados. De este modo, los conocimientos científicos se trasladarán a estrategias prácticas para ofrecer soluciones integrales en el rendimiento de frutas y verduras, incrementado su calidad y productividad. El proyecto TomGEM pretende ofrecer “resultados tangibles” y nuevas herramientas biotecnológicas para mejorar la obtención de nuevas variedades comerciales que integren todas las características deseadas y incluyan ese gen de resistencia a elevadas temperaturas, siendo un gran avance para la mejora genética de material vegetal.\nActualmente se está trabajando con diferentes cultivares comerciales “principalmente cultivados dentro de cada tipo de tomate, especies salvajes, ILs y RILs (líneas de mejora) procedentes y obtenidas en diferentes centros mundiales de referencia (bancos de germoplasma), como por ejemplo COMAV de la UPV, La Mayora, Universidad de Taiwán… Y algunas variedades comerciales pertenecientes a la empresa de semillas Enza Zaden”.\nResponsable de Agrosostenibilidad


Nueva Smart Case para iPad - Comunidad Macuarium\nComunidad Macuarium: Nueva Smart Case para iPad - Comunidad Macuarium\nprotecci�n por delante y por detr�s\nPublicado 11 June 2012 - 10:12 PM\nApple ha presentado una nueva funda que protege al iPad completamente: iPad Smart Case\nCitaLa iPad Smart Case protege tu iPad por delante y por detr�s sin renunciar a su dise�o fino y ligero. Al igual que la Smart Cover, puedes plegarla y convertirla en un soporte para leer, escribir o ver v�deos. Y tambi�n activa y pone en reposo el iPad al abrirla o cerrarla. Est� fabricada en poliuretano, viene en seis brillantes colores para elegir y puedes personalizarla con un grabado l�ser gratuito (solo en el Apple Online Store).\neukalipto06 Usuario Activo\nPublicado 12 June 2012 - 09:42 AM\nNo me gusta mucho, la idea de un borde por la parte delantera, no creo que le hubiera gustado mucho a Jobs...\nPublicado 12 June 2012 - 10:00 AM\neukalipto06, en 12 June 2012 - 10:42 AM, dijo:\nYo he pensado lo mismo, jeje. No s� si Jobs la hubiera tolerado... est� claro que es m�s pr�ctica que bonita. Si no recuerdo mal antes vend�an esta funda en la apple store http://goincase.com/...se-cl57963#img4 tal vez las fundas integrales se han comido en ventas a la smart cover y apple ha reaccionado. La mejor noticia es que siguen vendiendo la antigua tambi�n y que tenemos ahora m�s oferta para elegir\nPublicado 12 June 2012 - 10:10 AM\nPublicado 12 June 2012 - 10:13 AM\nMe parece que se han pasado con el precio.\nHay hueco para un hipot�tico MBP retina de 13"?\nsonlakor Usuario Frecuente\nPublicado 12 June 2012 - 11:46 AM\nVLCpro, en 12 June 2012 - 11:13 AM, dijo:\nSi te refieres en el precio, creo que el MBP est� un par de escalones por encima de la Smart Cover/Case y en cuanto al tama�o tampoco, no creo que un MBP quepa en esa funda MacBook Pro\nlonboy Usuario Activo\nPublicado 12 June 2012 - 05:05 PM\nHe tenido el IPAD 1 en la funda integral oficial de Apple m�s de dos a�os y he de reconocer que para proteger el IPAD es lo mejor, sin embargo hace poco me compr� el Ipad 3 y la smart cover de siempre en piel y os aseguro que ya no quiero otra, la sensaci�n es radicalmente distinta. Yo no vuelvo a una funda integral salvo que tenga que usar el IPAD mucho en exteriores.\niliquindoi Usuario Activo\nPublicado 12 June 2012 - 05:14 PM\nParece interesante, es como el equivalente a la funda original del iPad 1, que bien es cierto que proteg�a perfecta y completamente el iPad, me parece muy buena idea este tipo de funda y que sea apple quien la ponga a la venta, conozco de bastante gente que buscaba algo parecido de calidad para casos en que lo usan ni�os y gente descuidada.\ndas_xtc Usuario Activo\nPublicado 13 June 2012 - 11:56 AM\nse parece a uno que compre el a�o pasado en Dealexteme que acabe almacenando en el cajon de los trastos.... en fotos queda super bien pero en realidad no se yo........\nIpod 5G 30Gb + NANO 1G 2Gb (sujeto al replacment program). + shuffle 2G Naranjito + Nano 2G Alu 8Gb. negrito + ipod touch G3 32Gb. + Nano gen6 8gb.\nAuriculares para aburrir!!! ultimos comprados Beats br DRE HD solo Product RED + iBeats Blackberry bold 9900 iphone 4s 32 Gb... libre como lo pajaros! ipad 2 3G 32gb\nMac mini 2011 core i5 4Gb Ram ASUS U30J notebeook Core i3 2.6Ghz 4gb ram 320gb Hdd\nPublicado 30 June 2012 - 01:23 PM\nHace unos días me regalaron la Smart Case roja y he de reconocer que es muy bonita, "canta muchísimo" con ese rojo tan intenso y la manzanita detrás en un blanco inmaculado. El tacto es bastante agradable y la protege estupendamente. Quien haya tenido la original para el iPad 1, le gustará bastante porque continúa la filosofía de aquella que tan buen resultado de ventas le dió a Apple.\nLo que menos me ha gustado es que no se ajusta como un guante al iPad (en mi caso el 3), tiene cierta holgura. La causa principal es que no entra por un lateral (como la del 1) sino que se encaja como una funda normal y por tanto requiere de cierta holgura para que entre y salga sin deformarla. Otra cosa que no me agrada mucho es el tamaño que adquiere el iPad una vez dentro, ya que es considerablemente mas alto y mas largo, aunque sucedía lo mismo con la funda del primer iPad. A diferencia de éste, el acabado es mejor porque no tiene aquellas aristas que existían al dejar al aire los botones y altavoces. Otro fallo que hereda de la anterior es su poca estabilidad para mantenerse en posición vertical, no es tan firme como la Smart Cover. Eso sí, es perfecta para usarla si llevas el iPad a todas partes, porque además de protegerlo perfectamente, el tacto es muy agradable, la tapa activa y desactiva la pantalla, y el material se limpia fácilmente con un poco de agua.\nEsperaba que Apple sacase una cobertura trasera para el iPad, para completar la Smart Cover cuando se usa en fuera de casa. Creo que sería muy bien recibida.\nMi valoración es de 8/10\nEste tema ha sido editado por duddoIpod: 30 June 2012 - 04:28 PM\niMac 24" 3.06 GHz 4 Gb Mountain Lion / MBA 11" i5 1,6 GHz 4 Gb Mountain Lion / iPod 5G 60 Gb / iPad 4G 64 Gb 6.0 / iPhone 4S 32 Gb 6.0 / AppleTV2 / La mujer m�s maravillosa del mundo 3.8  Steve Jobs 1955-2011 \n�Quieres colaborar para que Macuarium siga funcionando? Dona cualquier cantidad mediante el bot�n PayPal de la portada de Macuarium.\nPublicado 30 June 2012 - 07:11 PM\nMi novio la tiene en azul clarito y estoy completamente de acuerdo con duddoIpod, tiene cierta holgura, protege perfectamente, tacto genial, no es muy estable cuando la pones en vertical... Lo ha resumido todo perfectamente.\nPublicado 30 January 2013 - 06:10 PM\nHola chicos, para un ipad de 4 generacion, merece la penda la funda de apple por 50�, o existen otras de mejor precio que se adaptan mejor y similar calidad?\nPublicado 30 January 2013 - 06:54 PM\nHora actual: May 21 2013 01:33 PM


Julian Pottage: Temas de Defensa: Cambio de Palo\nEn este articulo discutiremos algunas de las razones de porque los defensores deben cambiar el palo de salida.\nLa mejor excusa para abrir un nuevo palo es que ya no tenga cartas del palo de salida.\nSu Partner, Oeste, sale de la Q, el declarante juega chico del muerto. UD gana la baza con su A. Que vuelve?\nEl hecho de que UD haya jugado el as en vez de usarlo para capturar el K del muerto muestra que es singleton a todos los de la mesa. Lo que a UD le gustaría hacer es darle la mano a su compañero antes de que le saquen los triunfos. Con el A visible en el muerto, sabe que cambiar a corazón no le sirve para ese objetivo, así que debe cambiar a un diamante chico.\nLa mano completa podría ser esta:\nSu Partner puede capturar la Q con su as y volver trébol, probablemente jugando el J. Si el muerto juega chico, UD descarta y espera para fallar la tercer vuelta. En la practica el declarante pone el K y UD falla. habiendo fallado, UD pasivamente juega triunfo y espera que al final el declarante deba entregar una baza mas en trébol.\nVeamos otro ejemplo donde UD no puede hacer otra cosa que cambiar de palo:\nA K J 7 5 3\n2 Transfer a espadas\nOeste sale del A y, cuando UD alienta con el 9, continua con el K y chico diamante. Sur, que comenzó con el J-x-x, sigue las tres veces. Con 19 puntos entre su mano y el muerto, y sabiendo que Sur tiene 12-14, Oeste debe tener 7-9. Como UD ya vio 7 ( A y K, 7 puntos), a su partner solo le puede quedar un valet o una dama. Esto significa que no puede hacer una cuarta baza rápida, así que no quiere regalar nada. La salida mas arriesgada es corazón. El declarante podría jugar chico y la dama seria baza.\nUn trébol es casi tan malo, aunque podría no regalar nada si Oeste tiene la dama, pero Sur tiene mas de 12 por haber aceptado la invitación, así que casi seguro que tiene la Q. Si ese es el caso, la jugada de trébol permite que el declarante haga tres bazas en ese palo: el valet ahora y por medio de la finesse, el as y la dama mas tarde.\nEl triunfo es una jugada segura. Aunque Oeste inesperadamente tuviera la Q-x, sus opps la pueden atrapar por si mismos, jugando a la caída o por medio de la finesse.\nDespués de su vuelta pasiva de triunfo, el declarante tiene solo 9 bazas: seis triunfos, dos tréboles y un corazón.\nCuando el muerto esta a su derecha . . .\nPass 2 2 3\nOeste sale el 6 y su 10 gana la primer baza. UD puede seguir con espadas...pero es eso sabio?\nLa subasta sugiere que Sur tiene 5 corazones y 4 tréboles, así que es mas posible que tenga 2 espadas y no tres. Aunque su partner pudiera fallar una tercer vuelta del palo de espadas, le podría estar costando una baza de triunfo.\nLa regla usual, especialmente cuando ve el muerto a su derecha, es jugar la debilidad del muerto. En este caso: diamantes.\nUn cambio de palo al J podría derrotar el contrato por distintas y varias razones. Primeo Oeste podría tener el A y Q. Y entonces a no ser que Sur tenga un singleton, UD va a hacer las primeras 4 bazas: dos espadas y dos diamantes. El cambio a\ndiamante también funciona bien si Oeste tiene el K, la mano completa:\nDespués del cambio a diamante cruzando el A Q, no puede dejar de perder dos espadas, un diamante y un triunfo. Si equivocadamente sigue con espadas o prueba el trébol, el declarante va a poder descartar la Q en una ganadora negra, y asi cumplir su contrato.\nLlego el momento de sentarse en Oeste:\nK Q J 8 7 5\nUD es el salidor, no puede ver debilidades o tenazas a su derecha, y en general va a tener que depender de las señales de su partner y/o de los poderes de la deducción lógica. En esta mano UD sale del K, gana la baza pero Este juega el 2 – claramente una carta desalentadora.\nUD coloca A y J en Sur, sabe que la continuación del palo es negativa...UD quiere que su compañero juegue el corazón antes que le saquen el A de entrada a su mano. Que palo negro debe UD jugar?\nComo el declarante ha subastado espadas, y parece tener un cierto largo en ese palo, parecería que lo natural es probar el trébol, pero la lógica apunta a otro lado. Para saltar a 3NT su opps seguramente tiene algún tipo de stopper en los dos palos no nombrados, corazones y tréboles. Entre su mano y el muerto, UD puede ver todos los tréboles hasta el nueve excepto el as.\nEsto le da casi la certeza que el A esta a su derecha. De acuerdo a esto UD debe cambiar a espadas – el 8 o el 9 para mostrarle a su compañero que no quiere ese palo de vuelta.\nEn un contrato a palo, muy seguido va a querer cambiar de palo porque el declarante o el muerto ya no tiene cartas del primer palo y aun tiene triunfos. Este consejo es especialmente cierto si ambos opps ya no tienen ese palo.\nA K Q J 8 3\nUD sale del A, y continua con el J. Su Partner juega el 2 y sigue con el 9 sobre el valet. Que debe jugar en la siguiente baza?\nCon doubleton de diamante, su compañero hubiera jugado grande-chico, así que tiene 3 cartas de diamante. Si UD sigue con una tercer vuelta de diamante, el declarante va a poder fallar en una mano y descartar una perdedora en la otra – algo que UD no le quiere facilitar. Jugar triunfo parece que no ayuda, y podría encontrar a Este con Q-x-x, así que que otro palo prueba?\nLos corazones del muerto son mas cortos y débiles que los tréboles, así que hay menos chances que el declarante pueda descartar tréboles en los corazones que al revés. Si su partner tiene una ganadora de trébol, es lenta y que UD juegue el palo ese ahora no sirve de nada. La salida que le queda es el 10, no puede regalar nada y en un buen día puede encontrar a su partner con A Q.\nDándole un poco de chances, el declarante podría llegar a 10 bazas, así que es esencial para los defensores adelantar sus ganadoras rápido.\nUn ultimo ejemplo. Tanto a palo como a NT, UD puede querer cambiar de palo si UD puede ver que la salida no ha pegado en el punto débil del declarante. Por favor vuelva a sentarse en Este para nuestro ultimo ejemplo.\nSur abre de NT débil, y subasta el game de 3NT cuando Norte invita con 2NT. Oeste sale del 7 y UD captura el J del muerto con su Q. Volver espadas solo le sirve al declarante, así que UD sin ninguna duda debe cambiar de palo.\nEsta vez el muerto contiene dos palos débiles, así que cual ataca?\nRecuerde, cuando UD es el que sale contra un contrato a NT, muy seguido sale de su palo mas largo y ahora UD esta en una situación equivalente. Si UD hubiera sido el salidor, hubiese elegido la Q. No hay nada en el muerto que sugiera que el diamante va a funcionar mejor así que un trébol es su jugada. Otra forma de llegar a la misma conclusión es que aun si Oeste tuviera el K y UD juega diamante ahora, entonces solo va a hacer 2 diamantes y dos espadas – no lo suficiente como para derrotar el contrato.\nSi en cambio juega trébol y encuentra a Oeste con el K, UD derrota con 3 bazas de trébol y dos de espadas.


Presupuesto Ventanas PVC en Palencia, Valladolid, Burgos y León\n¿Estas pensando en cambiar las ventanas de tu vivienda?\nCon Window+pvc vas a conseguir un mayor ahorro energético, un mayor confort térmico y acústico y estarás disfrutando de tus nuevas ventanas mucho antes de lo que imaginas.\n¿Qué tengo que hacer para cambiar mis ventanas?\nLlámanos o rellena este formulario.\nTe prepararemos un presupuesto aproximado o vamos a tomar mediciones.\nFabricamos las ventanas según tus preferencias o necesidades, con las medidas adecuadas.\nTe avisamos para proponerte una fecha de instalación.\nY a partir de ese momento, ya lo tienes. A disfrutar de tus nuevas ventanas.\nPresupuesto windowpvc 6 mayo, 2016


Institucional | APLU\nEl 21 de junio de 1992, en la Biblioteca Nacional, se realizó la asamblea fundacional de la Asociación de Profesores de Literatura del Uruguay, donde por unanimidad y aclamación, la Profesora Mercedes Ramírez fue elegida como primera Presidenta. Ese día se puso en funcionamiento un proyecto de varios docentes preocupados por el destino de las letras en nuestra enseñanza.\nEl 22 de marzo de 1993 la Asociación se inscribió en el Registro de Personas Jurídicas del Ministerio de Educación y Cultura con el número 6091. En setiembre de 1995, después de arduos aprendizajes y meses de trámites se realizaron las primeras elecciones con voto secreto, acto que desde entonces se renueva cada dos años.\nFue recién a comienzos del año 1996 cuando la A.P.L.U. pudo alquilar un local compartido con los colegas de la S.P.E.U. (Sociedad de Profesores de Español del Uruguay); cinco años después nos trasladamos a nuestra actual dirección, y desde 2003 también nos acompañan los colegas de la A.P.H.U. (Asociación de Profesores de Historia del Uruguay).\nEs importante consignar que en diciembre de 1997 se inauguró nuestra biblioteca, la que lleva el nombre de Olimpia Marcantonis Juliá quien hiciera donación de sus libros a través del albaceazgo del Prof. Enrique Palombo. La biblioteca ha ido creciendo gracias a compras y, sobre todo, a generosas donaciones de instituciones, empresas y personas socias o no.\nLa A.P.L.U. ha realizado hasta la fecha numerosos ciclos de conferencias, cursos de perfeccionamiento, presentaciones de libros, etc. y desde el año 1999 hasta la fecha ha organizado cinco Congresos con alternancia entre la capital y el interior.\nEn sus diecinueve años, como en toda empresa humana, ha habido logros y errores. Debemos capitalizar los primeros sin perder de vista los últimos. Es imprescindible recordar que en el compromiso y trabajo de todos está la única posibilidad de perfectibilidad.


La Justicia ordenó apuntalar o demoler el edificio de Balcarce 23 bis donde hubo una explosión | Explosión Balcarce 23 Bis\nLa Cámara de Apelaciones ordenó medidas de seguridad para los vecinos. En el siniestro de marzo de 2016 falleció un hombre de 60 años.\nA un año y medio de la explosión registrada en un edificio de Balcarce 23 bis, la Cámara de Apelaciones en lo Civil y Comercial ordenó el consorcio y el municipio adopten medidas de seguridad para evitar el riesgo que implica para los vecinos o para quienes transitan por la vía pública un derrumbe del edificio siniestrado.\nEn el siniestro, producido el 23 de marzo de 2016, falleció un hombre de 60 años, hubo 5 heridos y numerosas pérdidas materiales. La explosión se debió a la acumulación de gas entre las paredes del edificio.\nLeer más: La explosión de calle Balcarce se debió a la acumulación de gas entre las paredes\nLa Sala Primera del tribunal de alzada sostuvo que la seguridad puede garantizarse mediante un vallado, la restricción en la circulación, ya sea en la vereda o en la calzada y la clausura total o parcial del inmueble y de las propiedades linderas.\nLa Cámara de Apelaciones dispuso que en el plazo de 20 días el consorcio de propietarios deberá proceder al apuntalamiento o demolición del edificio. Los camaristas agregaron que si no lo hace el consorcio, la Municipalidad de Rosario deberá "apuntalar o demoler" los sectores que pongan en riesgo la seguridad en la vía pública o de los vecinos.\nA un año de la explosión en Balcarce 23 bis, piden demoler el edificio por riesgo de derrumbe\nMás en Explosión Balcarce 23 Bis


San Miguel Arcángel - significado de san Miguel Arcángel diccionario\nDiccionario de español / Spanish Dictionary 12.998.268.101 visitantes atendidos\nsan Miguel Arcángel\nAl salir del templo de San Lázaro, el hijo de Chonqui estrechó la mano de cada uno de sus amigos, dándoles esta consigna: -Ten presente, hermano, el día de San Miguel Arcángel.\n-Sí, excelentísimo señor -contestó el mestizo-. Todo se apresta para dentro de tres meses, en el día de San Miguel Arcángel. Y el virrey conde de Superunda, que no era otro el embozado, volteó la espalda al denunciante y enderezó sus pasos a palacio.\nEste hermano Pedro había ayunado una vez con gran devoción durante la cuaresma de San Miguel Arcángel y el último día de esta cuaresma, estando orando en la iglesia, un hermano joven que se había ocultado expresamente bajo el altar mayor atisbando algún hecho de santidad, le oyó conversar con San Miguel Arcángel en estos términos.\nFue construida en el último tercio del siglo XII en estilo románico y su nombre se debe al patrón del municipio, San Miguel Arcángel.\nSon co-patrones de la ciudad: San Juan Bautista, en agradecimiento por haber librado a la ciudad de la plaga de peste que asoló la isla, y San Miguel Arcángel, al que el Adelantado tenía gran devoción y que a su vez también es patrono de la isla de Tenerife y del Ayuntamiento de San Cristóbal de La Laguna, su imagen aparece reflejada en el escudo de la ciudad y de la isla.\nLas fiestas patronales se celebran a finales de septiembre. Concretamente el día 29, en honor a San Miguel Arcángel. Provincia de Salamanca Tierra de Ledesma ENUSA\nEs sumamente común continuar con un canto final, generalmente dedicado a la Virgen María; en algunos lugares, además, se agrega la tradicional oración a San Miguel Arcángel.\nIván IV murió la mañana del 18 de marzo de 1584, cuando se disponía a jugar una partida de ajedrez. Sus restos fueron enterrados en la catedral de San Miguel Arcángel.


Los cultos en el hinduismo | Vagamundos Blog\nLos cultos en el hinduismo, peregrinaciones y festividades\nIndia Culto Hinduismo\nPublicado el 01/02/2019 en Blog\nEn las casas de los hinduistas ha un altar con imágenes en el que se realiza culto a diario, rezando, haciendo ofrendas florares, miel, mantequilla y otros productos, prendiendo lámparas y quemando incienso.\nEs en los templos donde podemos apreciar el culto más espectacular, ya que acuden gentes de todas partes y las ofrendas son más numerosas, amén del tamaño de las estatuas, mucho mayores. La creencia dice que la divinidad puede entrar en la estatua para recibir las ofrendas de los fieles, agradeciendo dichas ofrendas en forma de bendiciones. Son tratadas como si fuesen los mismos dioses que llegan como invitados. Se les acoge, se les engalana, se les limpia, alimenta y perfuma, para, a continuación, adorarlos, hacerles peticiones y finalmente se les despide.\nEn las grandes festividades las estatuas se montan en enormes carros y se realizan procesiones que tienen su mayor importancia en los baños purificatorios de los grandes ríos, los cuales son sagrados en toda la India. Hay numerosas festividades en la India, todas ellas de varios días de duración. Holi es una de las más importantes. Tiene su final en la luna llena del mes de marzo y parece más una fiesta de carnaval, ya que la gente se lanza polvos y líquidos de todos los colores, se encienden hogueras y se bebe mucho.\nDivali es una fiesta donde se conmemoran las victorias de Krishna y Rama sobre las fuerzas demoníacas y se trata de una festividad de la buena suerte. Se encienden lamparitas por doquier y se lanzan en barquitos de papel por todos los ríos sagrados.\nJanmashtami celebra el nacimiento de Krishna. Se hacen casitas con representaciones de Krishna cuando era niño y se celebra una comida en familia.\nEn el hinduismo las peregrinaciones gozan de gran importancia y tienen como objeto alcanzar algún lugar sagrado, que suele ser un río, normalmente el que goza del más alto nivel de sacralidad, el Ganges. Hay hinduistas que, cuando han abandonado todo lo que tienen, se dedican a peregrinar hasta la muerte.\nExisten muchos itinerarios de peregrinación que dependen de los dioses predilectos de cada persona. Por ejemplo, el gran recorrido de peregrinación a los cuatro extremos de la India puede durar muchos años si se hace a pie y suele terminar en las montañas del Himalaya. También existen peregrinaciones que visitan las ciudades sagradas de los dioses principales. Estas pasan por Ayodhya -Ciudad de Rama-, por Mathura -Ciudad de Krishna- y por Benarés, ciudad sagrada de Shiva a orillas del Ganges, donde se dice que el que peregrina hacia ella y muere, se libera del ciclo de las reencarnaciones.\nLas Kumba mela son peregrinaciones que encabezan los renunciantes llegados de toda la India. Como quiera que han abandonado a la familia, el trabajo y las riquezas, van casi desnudos, viviendo de la caridad. Sin embargo, no son mendigos, por lo que gozan de respeto y ayuda, ya que se trata de peregrinos espirituales y se busca su presencia porque creen que así están más cerca de la divinidad. También, hay que decirlo, entre ellos hay farsantes y embaucadores.\nLas Kumba mela son las mayores peregrinaciones del mundo. Como ejemplo de su grandiosidad, decir que la que se llevó a cabo en enero de 2001, en Alahabad-Prayag, a orillas del Ganges, consiguió congregar a setenta millones de peregrinos.


127 trabajadores de la salud han perdido la vida por Covid-19 en Puebla; más de 7 mil se han contagiado\nPuebla, Pue. La crisis sanitaria del Covid-19 ha dejado en el estado de Puebla un saldo de 100 médicos y 27 enfermeras fallecidas tras contagiarse de este Coronavirus, según reveló el titular de la Secretaría de Salud, José Antonio Martínez García, quien precisó que en poco más de 10 meses, 7 mil 157 trabajadores de este sector han resultado positivos al virus.\nEl funcionario estatal expuso que un total de 2 mil 133 médicos se contagiaron de Covid-19, mientras que las más afectadas han resultado ser las enfermeras, ya que entre ellas se han presentado 2 mil 824 casos de Coronavirus, sin embargo, no indicó cuántos de ellos formaban parte de la primera línea de atención en este pandemia.\nAsimismo, apuntó que 2 mil 200 trabajadores de diversas áreas de hospitales, como camilleros, también de infectaron con el virus del SARS CoV2.\nCon relación al personal por la salud contagiado por coronavirus, el secretario de Salud especificó que 2 mil 133 han sido médicos; 2 mil 824, enfermeras; y 2 mil 200, empleados en general. 4/6 pic.twitter.com/JLBsCFv0VM\n— Secretaría de Salud (@SaludGobPue) January 11, 2021\n11 mujeres perdieron la vida por Covid-19\nDe igual manera, José Antonio Martínez dio a conocer que en los más de 10 meses de emergencia sanitaria 11 mujeres embarazadas perdieron la vida, las cuales son parte de las 307 que se han contagiado en la entidad.\nDetalló que actualmente hay 21 mujeres hospitalizadas por Covid-19, de las cuales, 13 presentan un estado delicado de salud. Además, indicó que hay 12 que llevan un tratamiento contra esta enfermedad desde casa y otras 20 están en tratamiento, aunque no se reportan graves.\nPuntualizó que 243 han sido dadas de alta tras superar su contagio sin complicaciones.\nNota anterior Gobierno estatal analiza condonar impuestos a empresarios como apoyo por confinamiento\nNota siguiente Comercio en la vía pública recibirá apoyos económicos, sólo si acatan el decreto estatal: Rivera Vivanco


Era en los Medios | ERA Cultura | Blog\nCategoría: Era en los Medios\nLas Grandes Olvidadas de la Generación del 27.\nCategorías: Citas: Conferencias Exposiciones ..., Era en los Medios\nA continuación os presentamos la nota publicada en andaluces.es sobre una actividad realizada por ERA Cultura.\nLas grandes olvidadas: se trata de una conferencia más recital, donde presentamos a los participantes la vida, y trayectoria literaria de algunas de las escritoras más importantes de principios del siglo XX en nuestro país. Se dedicaron a la creación literaria de forma brillante, pero la historia las trato mal dejándolas a la sombra de sus maridos, compañeros, etc. María Teresa León, Zenobia Camprubí, Josefina de la Torre y Rosa Chacel son mujeres que traemos como muestra de este olvido.\nSe realizó en la Casa de la Juventud de Puerto Real el 20 de noviembre.\nAsí pues, su legado engloba una producción literaria que abarca distintos géneros, otras disciplinas artísticas y un poso cultural que atesoran las cuatro que no termina de visualizarse aún. Y no porque la luz de sus cónyuges sea demasiado fuerte sino, en parte, por la grandeza de estas mujeres: “…Después de todo, yo soy, en parte, dueña de mi propia vida, y Juan Ramón no puede vivir la suya aparte de la mía. Y yo no acabo de ver ningún ideal que valga el arrojar una vida, pese a todo lo que se proclama. En esta empresa nuestra, yo siempre he sido Sancho”.\nRITA BENÍTEZ, DIRECTORA DE ERA EN AQUI HAY TRABAJO (tve2)\nCategorías: Era en los Medios\nUna visión de nuestra empresa desde el punto de vista personal y biográfico de la artífice y alma de este proyecto tan maravilloso que llamamos ERA, que por su singularidad llama la atención de diferentes medios de comunicación, esta vez es el programa Aqui Hay Trabajo de TVE2 (16-06-2011).\nEtiquetas: aquí hay trabajo, arqueologia, campamentos, cultura, educación, era en los medios, prensa, TVE2