Ignacio Centelles: “El dinamismo y el compromiso es lo que define al equipo humano de Aitana”\nEl blog de Aitana Ignacio Centelles: “El dinamismo y el compromiso es lo que define al equipo humano de Aitana”\nAitana Soluciones ERP y CRM 24/06/2016 Aitana Leave a Comment\nCuestiona prácticamente todo lo que pasa en Aitana. Es la persona que se pregunta diariamente qué, para qué y por qué. Ignacio Centelles es director de operaciones, coordinador de los equipos técnicos y responsable de la ejecución de los proyectos que implanta Aitana.\n“Vengo de la dirección de proyectos y de equipos, de un sector que tiene poco o nada que ver con la empresa, lo que me lleva a cuestionar prácticamente todo, primero para entenderlo y posteriormente para tratarlo de mejorar”, afirma Centelles.\nDe hecho, las faltas de entendimiento no tienen cabida en su vocabulario. Es un solucionador de problemas. Empezó en Aitana ante una necesidad de un cambio generacional, bajo las directrices de nuestro director general, Pedro de Castro, quien le enseñó las necesidades de la empresa y del sector. Hablamos con él sobre empleados y equipo humano.\nLa crisis que se vivió hace unos años en el sector ya ha pasado. La muestra es que Aitana, en estos últimos meses, ha aumentado su plantilla notablemente.\nEs cierto. Últimamente hemos tenido muchas y muy buenas incorporaciones a la gran familia de Aitana. En su mayoría, se trata de profesionales con experiencia en el sector, apuestas seguras que se han integrado a la perfección con los equipos que ya teníamos. A ello, evidentemente, han contribuido los responsables de cada departamento, que son los que acaban conformando equipos en lugar de grupos de personas.\nTransformar grupos de personas en equipo puede ser un aspecto llamativo que hace que los trabajadores vean a Aitana como un referente en el sector. ¿Qué es lo que les ofrece la empresa?\nEn Aitana hacemos sentir a nuestros empleados autosuficientes para que puedan sobrevivir en el mercado laboral. Si nuestros empleados trabajaran con un único cliente, al final, en unos años, solo servirían para trabajar con ese cliente.\nLa ventaja que tiene Aitana es que una persona que trabaja con nosotros, puede hacerlo con muchos y muy variados clientes, de tal forma que acaba adquiriendo el conocimiento de todos y cada uno de ellos y es capaz de optimizar los procesos fruto de su experiencia.\nSi tuvieras que definir al equipo humano que conforma Aitana, ¿cómo lo definirías?\nDinámico y comprometido. Dinámico porque es gente que en su día a día está muy acostumbrada a resolver las incidencias en cortos periodos de tiempo, no les gusta postergar los problemas, y comprometidos porque me consta que cuando suceden problemas o hay urgencias con los clientes, no les cuesta sacrificarse. Y eso es de agradecer.\nY, aparte de dinamismo y compromiso, ¿existe alguna otra característica para trabajar en Aitana?\nSin duda, la actitud. No hay que confundir la rigidez en la gestión del equipo con el éxito de que el trabajo se realice correctamente. Creo que cuando las personas están realmente comprometidas son capaces de dar lo máximo de sí mismos.\nEn la formación, al final, hay un mínimo que es imprescindible. Sin embargo, la experiencia solamente se puede conseguir con el tiempo, para lo que es necesario actitud y ganas de aprender.\nHas nombrado el tema de la formación. ¿Qué es lo que está haciendo Aitana al respecto?\nA nivel interno, estamos llevando a cabo todo tipo de formaciones. Hace dos semanas, por ejemplo, hablamos de las extensiones que ha sacado Microsoft para la versión Dynamics NAV 2016, que ya estamos empezando a utilizar y que va a ser, sin duda, la nueva forma de programar en las versiones 2017 y sucesivas.\nAdemás, cuando el equipo de productos e I+D saca alguna nueva versión de algún componente de nuestra suite iDynamics, también se hacen sesiones formativas para compartir este conocimiento, al igual que se comparten todas las novedades que saca Microsoft. La formación es otro de los pilares del equipo de Aitana.\nSin embargo, en muchas ocasiones los empleados no se forman por falta de tiempo. ¿Qué sucede en estos casos?\nLo cierto es que las personas no tienen el tiempo para investigar en lo que necesitan formarse. Aquí es donde, desde otras partes de la estructura y de la empresa hay que decir hacia dónde vamos nosotros, Microsoft y el sector y en qué hay que formarse.\nEsto se consigue, en primer lugar, trabajando en diferentes proyectos, y, en segundo lugar, poniendo a la gente que no es muy experta, al cargo de profesionales con mucha experiencia.\nAitana es considerada como uno de los mejores partners de Microsoft en España. A raíz de lo que has comentado, ¿crees que la empresa cuenta con el personal adecuado para ser un partner de confianza?\nRotundamente sí. En Aitana contamos con profesionales al frente de los equipos que tienen el reconocimiento técnico para enfrentarse a cualquier proyecto y a cualquier tipo de cliente, sea cual sea la problemática que se les presente.\nAl final, si cuentas con el equipo adecuado, es cuestión de trabajar y de que las cosas salgan como tu equipo sabe. Hace unos meses nos otorgaron el premio al Partner más Ready. Por algo será, ¿no?\nPara lograr premios como el que has mencionado, la relación entre los distintos departamentos de la empresa debe ser muy fluida.\nAsí es. En Aitana nos autoexigimos siempre. Somos conscientes de que podemos mejorar y este aspecto no es una excepción. No queremos conformarnos con lo que tenemos y, por eso, y para potenciar las relaciones entre departamentos hemos establecido unos puntos de control semanal, una reunión presencial entre todos los responsables técnicos de los equipos para poner en común tanto problemáticas como nuevas iniciativas. En resumen, programar interacciones entre equipos para que no se nos coma el día a día.\nHemos hablado de los empleados de Aitana en el presente, sus virtudes, sus características… pero ¿cuál es el futuro? ¿Cuál es la previsión para los próximos meses en cuanto a incorporaciones?\nEl plan de crecimiento actual está confeccionado siguiendo dos líneas: una a nivel general y otra más específica. Respecto a la primera, vamos a incorporar en los próximos meses entre 3-5 personas con experiencia en el sector, así como 5-10 profesionales junior procedentes de un plan de formación que comenzaremos en el mes de julio.\nMediante este último plan, adquirimos el compromiso de formar a 30 personas y de incorporar a la empresa a un mínimo de 8-10 trabajadores. El objetivo es reforzar el equipo de Microsoft Dynamics NAV, pero también el de soluciones propias y el de Microsoft Dynamics CRM.\nEn cuanto a la segunda rama de nuestro plan de crecimiento, queremos potenciar nuestra oficina en Barcelona, ya que durante todos estos años ha sido un pilar fundamental para la empresa y queremos que siga siéndolo.\nEn definitiva, todas las empresas están integradas por personas, y las empresas deben de cuidarlas. Evidentemente, los medios, los recursos y las infraestructuras son importantes, pero son las personas las que acaban llevando a cabo los avances y los éxitos de las organizaciones.\naitanadirector de operacionesequiposIgnacio Centelles


Curso de mitología griega y romana en vídeo y audio\nEn este curso veremos todo lo necesario para tener una visión completa sobre la mitología griega (y romana), así como algunas nociones sobre la religión griega (hay que tener en cuenta que, aunque conectadas, mitología y religión son dos cosas distintas a la par que complementarias).\nNos valdremos, durante la narración de los contenidos, de pinturas que los artistas de todas las épocas han realizado inspirándose en la mitología griega, así como de los propios textos clásicos que narran estas historias.\nQuizá prefieras escucharlo como pódcast desde tu aplicación móvil:\n¿Para quién es este curso de mitología griega (y romana)? Naturalmente, para cualquier persona interesada en este tema. Puesto que la cultura y la historia española e hispana en general están directamente conectadas con la tradición grecolatina, cualquier persona que quiera considerarse razonablemente culta ha de tener buenos conocimientos de mitología. De forma más concreta, este curso es imprescindible para los aficionados y estudiosos de…\n📚📖 La literatura. ¿Cómo entender la literatura occidental sin conocer las historias en las que están basadas sus relatos? ¿Cómo leer a los autores del Siglo de Oro sin conocer a los personajes de Homero y Virgilio?\n🖼🎨 Las artes. Tantas grandísimas obras de arte (pictóricas y escultóricas, pero también musicales) están basadas en los mitos grecorromanos que es imposible apreciar su belleza sin conocer los relatos en los que se basan.\n🎭🔱 El mundo clásico. Entender la mentalidad de los griegos y los romanos requiere entender los mitos alrededor de los cuales se basaban sus vidas. También el filólogo clásico, como lingüista, ha de conocer estas historias.\nEste curso de mitología griega está disponible de forma gratuita en esta lista de reproducción de mi canal de YouTube y en el pódcast (un poco más arriba). La desventaja es que los vídeos incluyen los típicos anuncios. Si no quieres anuncios (y/o quieres apoyar mi labor), apúntate a AcademiaLatin.com.\nClases de mitología griega (y romana)\nIntroducción: conceptos fundamentales de mitología y religión griegas\nMitos cosmogónicos y de sucesión\nLos dioses olímpicos (I)\nLos dioses olímpicos (II)\nLos dioses olímpicos (III)\nLos dioses olímpicos (IV)\nLos dioses olímpicos (V)\nCiclo tebano (I)\nCiclo tebano (II)\nHeracles y sus doce trabajos (I)\nHeracles y sus doce trabajos (II)\nCiclo troyano (I)\nCiclo troyano (II)\nCiclo troyano (III)\nEl curso ha sido elaborado a partir de mis apuntes y conocimientos adquiridos durante la licenciatura en Filología Clásica. Creo que es el punto justo entre la ignorancia y la erudición excesiva. Aun así, el interesado puede ampliar la información —la verdad— en Wikipedia (preferentemente en inglés): la información es tan de dominio público que no creo que sea necesario comprar ningún manual o diccionario de mitología griega.\nYa que preguntas, quizá te interesa mi propio libro de mitología griega, donde condenso en menos de 40 000 palabras prácticamente todo lo que hay que saber.


Paco Jémez, orgulloso de su equipo pese a la derrota\nMexico, 2017-10-24 23:50:11 | Alejandro Alfaro\nConvencido de que su equipo hizo un gran esfuerzo, y más con la circunstancia adversa de quedarse con un jugador menos por la expulsión al “Chaco” Giménez, Francisco Jémez, técnico de Cruz Azul, reconoció sentimientos encontrados, ya que se fue triste por la eliminación, pero se dijo orgulloso de la cara que mostraron sus dirigidos.\n“Hemos hecho un gran esfuerzo para tratar de conseguir el resultado. El primer tiempo fue un juego muy igualado. Hicimos una muy buena segunda parte, tuvimos nuestras opciones para empatar. Se hizo un gran esfuerzo al jugar con uno menos. Triste por el resultado, pero orgulloso por el trabajo y cómo afrontamos la situación en un partido tan importante”, expuso.\nPuntualmente sobre la tarjeta roja al 10 cementero, el timonel español dijo que a él le quedó muy lejos como para emitir un juicio al respecto, pero a primera impresión, dijo que si vio elementos para que se sancionara como lo hizo el silbante.\n“Estaba muy lejos, pero posiblemente haya sido roja. No lo puedo asegurar, pero desde donde lo vi, tenía pinta”, confesó.\nSobre la ausencia de hombres clave en su columna vertebral, que no estuvieron ni en la banca azul, Jémez negó que esto haya sido un factor en contra y eligió, a su parecer, a 18 elementos competitivos.\n“No puedo prever lo que va a pasar en el futuro. Traje a 18 jugadores, todos de Cruz Azul. No creo que eso influyera, traer uno u otro. Nada que ver”, aseveró.\nCULPÓ A LOS MEDIOS\nPor otra parte, al ser cuestionado sobre sus declaraciones en torno a la grandeza de su institución, Paco dijo hacerse cargo de sus palabras, pero no del contexto que les dieron, por lo que señaló que, a su consideración, muchos mal informaron con lo que dijo.\n“Yo soy dueño de lo que digo, no de lo que interpreten. El aficionado de Cruz Azul es muy inteligente y sabe lo que dije. El problema es que si alguno de ustedes (prensa) miente, no es responsabilidad mía. Ustedes son los que le tienen que explicar a los aficionados por manipular información, no yo”, culminó.\n“Hoy no tenemos nada que reprochar. Estoy orgulloso de lo que hicimos en el campo, no es nada distinto de lo que hicimos en el año. Le doy valor a lo que hizo en la cancha y nuestro objetivo principal, que es calificar a la Liguilla, sigue ahí”.


Hay escenas que aún no entendemos, y que le dieron un giro completo a la trama. Aquí las más recordadas\nmié 09 mayo 2018 02:49 PM\nThe Walking Dead y Game of Thrones Dos series que han tenido giros en sus tramas (Foto: amc.com / hbo.com)\nAlgunas series nos han desconcertado con los inesperados giros que han dado sus tramas. Aquí algunos de los twists más sorprendentes y polémicos de los últimos años, que estamos seguros no has podido sacar de tu mente.\nAunque desde el principio en Game of Thrones nos quisieron acostumbrar a la idea de que personajes entrañables e importantes mueren, después de siete temporadas, aún no aceptamos la fatídica escena del episodio 9 de la tercera temporada: la famosísima “Boda roja” en la que Robb Stark, su esposa embarazada Talisa y su madre, Catelyn Stark, entre otras víctimas, son asesinados por los Lannister.\nTampoco nos podemos quitar de la mente el famoso mensaje que da Roose Bolton a Robb cuando le está rebanando el cuello: “Los Lannister mandan sus saludos”.\nAún no podemos superar la escena de la Boda Roja en Game of Thrones. (hbo.com)\n¿Qué tal esa escena de la temporada 6 , cuando Negan informa a Rick que mantendrá a con vida a su gente, pero que como castigo por haber matado a varios de los “Survivors” tendrá que eliminar a uno de su grupo? Y entonces se pone a jugar eeny, meeny, miny, moe y cuando por fin selecciona al “afortunado” se acaba la temporada.\nThe Walking Dead (amc.com)\nEl público tuvo que esperar varios meses hasta descubrir quién era el elegido por los dioses para morir.\n¡SPOILER EN LAS SIGUIENTES LÍNEAS!\nCasi al final de la primera temporada nos enteramos de un dato ultra revelador y tan shockeante que aún no lo superamos: los encuentros de Elliot y su padre eran meras alucinaciones, porque en realidad ¡él es Mr. Robot!, el líder del grupo terrorista cuyo objetivo es desenmascarar y frenar a los malditos capitalistas.\nQuién iba a pensar que los encuentros de Elliot con su papá eran meras alucinaciones. (Getty Images.)\nEl final de la temporada 2 es sin duda, el más comentado, no solo de la BBC (productora de la serie), sino de miles de fans de la serie.\nEn el episodio, Moriarty (némesis de Sherlock) obliga al señor Holmes a elegir: o salta desde el techo de un edificio, se suicida o ve morir a Watson. Sherlock escoge saltar y todo parece indicar que sí muere, aunque justo antes de los créditos, aparece Sherlock mirando a Watson, quien visita la tumba del investigador. Lo peor es que nunca supimos cómo es que Sherlock logró fingir su muerte.\nTanto para nada, literal. Después de nueve temporadas, en el último episodio por fin descubrimos de qué iba la serie: lo que en realidad quería Ted era que sus hijos le dieran su bendición para poder iniciar un romance con la tía Robin. ¿Y la mamá de sus hijos? Es la mujer conoció en el primer episodio.\nLo único que buscaba Ted era el permiso de sus hijos para salir con Robin. (IMDb.)\nAl final de la temporada 3, Jack le dice a Kate que tienen que regresar a la isla. Los fans de la serie interpretaron esa frase como si fuera un flashback de su vida anterior. Pero resultó que era un flash-forward de cuando había logrado huir de ahí. Y ese twist cambió por completo la forma de ver la serie, porque el público no sabía si lo que veía era el pasado o el futuro.\nDurante casi dos temporadas nos la pasamos tratando de adivinar quién había asesinado a Laura Palmer. El twist que decepcionó a todos no fue que el papá de Laura resultara el asesino. Lo que traumó fue que mató a su hija estando poseído por un espíritu llamado Bob.\nA favor de David Lynch, co-creador de la serie, diremos que él se opuso a incluir posesiones diabólicas en su serie, pero le impusieron esa solución al misterio.\nGame of Thrones The Walking Dead Mr. Robot series de televisión Twin Peaks


Las personas procesan mejor las malas noticias bajo estrés, según un estudio - INVDES\n8 agosto, 2018 8 agosto, 2018 Alberto Vazquez\tansiedad, Estres, estudio, malas, noticias, optimistas, personas\nLas personas procesan mejor las malas noticias bajo estrés porque este hace que disminuya la tendencia humana a ser “demasiado optimistas”, por lo que sus interpretaciones son más realistas, según un estudio publicado en la revista especializada Journal of Neuroscience.\nInvestigadores de la Universidad de Princeton en Nueva Jersey (EE.UU.) indujeron estrés a un grupo de personas en un experimento de laboratorio simulando eventos que elevan los niveles de ansiedad, por ejemplo tener que dar un discurso público por sorpresa. Después de que esos niveles aumentaran considerablemente, pidieron a los participantes que estimaran la posibilidad de que pudieran estar involucrados en un accidente automovilístico o ser víctimas de un fraude con tarjeta a lo largo de su vida, entre otras situaciones.\nMás tarde, los científicos les preguntaron por escenarios positivos hipotéticos y solicitaron nuevas estimaciones. El profesor de la Universidad de Princeton Neil Garrett y sus colegas efectuaron las mismas preguntas a otro grupo que no había sido expuesto a situaciones ansiógenas. Al final de las pruebas, el equipo liderado por Garrett comparó las respuestas de ambos grupos.\nMayor ajuste a la realidad\n← Hadrian X, el robot albañil que puede construir una casa en dos días\nLa espectacular ballena de 18 metros rescatada en una playa de México [VIDEO] →\nLos niveles de CO2 en el aire son más de un 25% más altos que hace 60 años


Tú estás aquí: Inicio / Blog / Startups / Cinco compañías canadienses en la vanguardia tecnológica mundial\nMike McDerment, CEO de 2ndsite Inc., el desarrollador del software para Freshbooks, el servicio de contabilidad en la nube, asegura que “se ha acabado el mito de que las compañías canadienses tenían que reubicarse en Silicon Valley para crecer y competir con los grandes”. Shawn Chance, vicepresidente de Marketing de la compañía de Toronto, Nymim, lo tiene claro: “muchos emprendedores se están yendo de Silicon Valley y vienen a Toronto a instalarse porque se está convirtiendo en un hub de grandes empresas”. John Stokes, el cofundador de Montreal Real Ventures, empresa especializada en capital semilla, refuerza esta idea y afirma que «hay un reconocimiento creciente de que Canadá es un lugar donde muchas grandes empresas pueden ser creadas». En este escenario de liderazgo tecnológico, PanamericanWorld muestra cinco ejemplos representativos de emprendimiento, innovación, visión global y éxito empresarial.\nRyan Holmes (izquierda), creó en 2008 la startup Hootsuite. Hoy es uno de los cuatro «Unicornios canadienses».\nEtiquetas: Canada, Ecosistema canadiense, Hootsuite, Invest Canada, Moment Factory, Montreal, Ngrain, Nymi, Ottawa, startups, Toronto, Vancouver, You.I. Engine\n8 razones para visitar Vancouver 5 Startups latinas que revolucionan EEUU


Argentina: 6, Brasil: 3 (Economía 2003-13) - #BorderPeriodismo\nArgentina: 6, Brasil: 3 (Economía 2003-13)\nPor Ricardo Delgado, director de ANALYTICA\nHasta Lula, los argentinos admirábamos Brasil por sus playas, sus garotas y la MPB. A partir de 2003, cuando el petista se hizo presidente, por su economía. El Bolsa Familia que rescató a millones de brasileños de la miseria, el bajo desempleo, la inflación a niveles internacionales, fuertes ingresos de capitales y una moneda valorada forman parte de la iconografía de un Brasil distinto, integrado al mundo y a los mercados financieros globales. Según algunas mediciones, hoy Brasil es la sexta economía del mundo y su importancia en las negociaciones económicas y políticas internacionales crece día a día.\nAl sur, una Argentina con menos “charme”, con una inflación cinco veces mayor y un peso “fuerte” por tal motivo, goteo persistente de dólares hacia el exterior, y mala reputación internacional aparece como el vecino indeseado del barrio para la mayor economía de la región.\n¿Cuánto tiene de real esta lectura? Un modo de dimensionar el “boom brasileño” es analizar cuánto ha crecido en el período Lula-Dilma. Esta lectura menos sesgada de los hechos dice que el “admirable y admirado” Brasil creció desde 2003 a esta parte un poco más de la mitad de lo que lo hizo la “impresentable” Argentina: 3.7% versus 6.5% como media anual. Si consideramos los años de Dilma (2011 y 2012), esta evolución comparada es incluso peor: 2.1% versus 4.5%.\nEn Brasil las dificultades para crecer forman parte de la agenda prioritaria del gobierno y está en el debate público. La industria está estancada, China es una cuestión de “inteligencia comercial y productiva” permanente, y las importaciones ocupan un lugar muy destacado en la oferta de productos. Ni la fuerte devaluación, de 1.60 a 2 reales por dólar de hace un año, ni los estímulos fiscales dinamizaron el PIB. En 2012 Brasil tuvo el crecimiento más bajo de la región.\nEl consenso, como siempre a finales de cada año desde 2011, proyecta que este año Brasil sí se recuperará. La proyección es +3.5%. Una mayor cosecha de soja, al igual que acá, va a ayudar. Las inversiones necesarias para el mundial de fútbol 2014 también. Pero los determinantes de la demanda interna, como el empleo y el salario, ya no crecen como antes y siguen planteando dudas. El desempleo es bajo, pero los costos laborales en dólares son altos y las pymes ven poco rentable seguir creando trabajo. El dilema del crecimiento brasileño está planteado, y algunas de las posibles salidas (como una mayor devaluación) podrían oscurecer el panorama de la relación comercial con la Argentina. Para seguir.\nAnteriorTwitter para todos (¿debería CFK obamizar su cuenta?)\nSiguienteLance Amstrong dijo que es imposible ganar 7 veces el Tour de France sin doparse\nEl cisne negro de Cristina\nEfecto despoder: ya se reabrieron una veintena de causas contra el kirchnerismo\nFernando Dolber\tel 15-01-2013 a las 5:44 pm\nEs ridiculo pensar que esas variables o que una gran devaluaciòn influyan en el intercambio entre Brasil y Argentina, seguramente si brasil devalua sera mas competitivo que el resto pero del crecimiento del mercado interno Brasilero tambien se beneficia Argentina.


TRIZIVIR - TRIZIVIR. Antirretroviral para el manejo de pacientes adultos infectados por el VIH. Tabletas. GLAXOSMITHKLINE - Medicinas - Substancias Activas y Contraindicaciones de TRIZIVIR - .\nTRIZIVIR. Antirretroviral para el manejo de pacientes adultos infectados por el VIH. Tabletas. GLAXOSMITHKLINE\nTRIZIVIR® es una combinación de tres nucleósidos análogos (abacavir, lamivudina y zidovudina). <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nAbsorción: La lamivudina, el abacavir y la zidovudina, se absorben bien y rápidamente en el tracto gastrointestinal posterior a su administración oral.\nLa biodisponibilidad absoluta de la lamivudina, el abacavir y la zidovudina administradas por vía oral en adultos, es de aproximadamente 80-85%, 83% y 60-70%, respectivamente.\nEn un estudio de farmacocinética en pacientes infectados con VIH-1, los parámetros farmacocinéticos del estado de equilibrio de abacavir, lamivudina y zidovudina fueron similares con TRIZIVIR® solo o con Combivir® y Ziagenavir® administrados en combinación. Los parámetros del estado de equilibrio también fueron similares a los encontrados en\nlos voluntarios sanos que recibieron TRIZIVIR® .\nUn estudio farmacocinético comparó Combivir® con tabletas de 150 mg de lamivudina y 300 mg de zidovudina, tomadas juntas.\nTambién se estudió el efecto de los alimentos en la absorción. Combivir® mostró ser bioequivalente a la lamivudina 150 mg y zidovudina 300 mg administrados en tabletas separadas.\nOtro estudio de bioequivalencia comparó TRIZIVIR® con tabletas de 150 mg de lamivudina, 300 mg de zidovudina y 300 mg de abacavir, tomadas juntas. También se estudió el efecto de los alimentos en la absorción. Los alimentos disminuyeron la velocidad de absorción de TRIZIVIR®, con ligero descenso en <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />la Cmáx (18-32%) y aumentó el Tmáx (aproximadamente 1 hora), pero no afectó el ABC. Estos cambios no se consideraron clínicamente significativos. TRIZIVIR® puede ser administrado con o sin alimentos.\nDistribución: Estudios por vía intravenosa con lamivudina, abacavir y zidovudina mostraron que el promedio del volumen aparente de distribución es de 1.3, 0.8 y 1.6 l/kg, respectivamente.\nLa lamivudina exhibe una farmacocinética lineal sobre un rango de dosis terapéutica y muestra limitada unión a la albúmina (< 36% albúmina sérica in vitro). La unión a proteínas de la zidovudina es del 34 a 38%. Estudios in vitro de unión a proteínas indican que el abacavir se une de poco a moderado a las proteínas del plasma humano (~49%) a concentraciones terapéuticas. Esto señala la baja probabilidad para las interacciones con otros fármacos a través del desplazamiento por la unión a proteínas plasmáticas. Por lo tanto, no se anticipan interacciones farmacológicas que involucren desplazamiento en el sitio de unión a proteínas.\nExiste información que demuestra que la lamivudina, el abacavir y la zidovudina penetran al sistema nervioso central (SNC) y alcanzan el líquido cefalorraquídeo (LCR). El promedio de la relación en la concentración de lamivudina y zidovudina en el LCR/suero fue de aproximadamente 0.12 y 0.5 respectivamente, 2-4 horas después de la administración oral.\nSe desconoce si el grado de penetración de la lamivudina al SNC se relaciona con la eficacia clínica.\nEstudios en pacientes infectados con VIH han demostrado buen paso del abacavir al LCR, con una relación LCR/ABC del plasma entre 30 a 44%. En un estudio farmacocinético fase I, se investigó el paso del abacavir al LCR posterior a la administración de 300 mg de abacavir dos veces al día.\nEl promedio de la concentración que se logró con abacavir en LCR a las 1.5 horas después de la dosis fue de 0.14 µg/ml.\nEn un estudio farmacocinético posterior a la administración de 600 mg dos veces al día, la concentración de abacavir en el LCR se incrementó con el tiempo, de aproximadamente 0.13 µg/ml de media hora a una hora después de la dosis, a aproximadamente 0.74 µg/ml después de 3 a 4 horas. En tanto que las concentraciones máximas no fueron alcanzadas sino hasta las 4 horas, los valores observados son 9 veces mayores al IC50 del abacavir de 0.08 µg/ml o 26 µM.\nMetabolismo: El metabolismo de la lamivudina es la menor vía de eliminación. El aclaramiento de la lamivudina es predominantemente por excreción renal del fármaco sin cambios. La probabilidad de interacciones farmacológicas metabólicas con lamivudina es bajo debido al mínimo grado de metabolismo hepático (5-10%) y baja unión a proteínas del plasma.\nEl 5´-glucurónido de zidovudina es el metabolito principal tanto en plasma como en orina, representando aproximadamente 50-80% de la dosis administrada eliminada por vía renal.\nSe ha identificado al 3´-amino-3´deoxitimidina (AMT) como un metabolito de zidovudina posterior a la administración intravenosa.\nEl abacavir se metaboliza principalmente en el hígado con menos del 2% de la dosis administrada eliminada sin cambios por vía renal. Las principales vías de metabolismo en el hombre son a través de la deshidrogenasa alcohólica y por glucuronidación para producir el 5´-ácido carboxílico y el 5´-glucurónido, los cuales representan cerca del 66% de la dosis que se excreta en la orina.\nEliminación: La vida media de eliminación de lamivudina es de 5-7 horas. El promedio de aclaramiento sistémico de lamivudina es de aproximadamente 0.32 l/h/kg, con aclaramiento renal predominante (> 70%) a través del sistema orgánico de cationes. Estudios en pacientes con daño renal demuestran que la eliminación de lamivudina se afecta por disfunción renal. Se requiere disminuir la dosis en pacientes con una depuración de creatinina\n£ 50 ml/min (véase Dosis y vía de administración).\nEn estudios con zidovudina por vía intravenosa, la vida media fue de 1.1 horas y la depuración sistémica media fue de 1.6 l/h/kg. La depuración renal de zidovudina se estima de 0.34 l/h/kg, lo que indica filtración glomerular y secreción tubular activa en los riñones. Las concentraciones de zidovudina se incrementan en pacientes con falla renal avanzada.\nLa vida media promedio del abacavir es de 1.5 horas. Posterior a una dosis múltiple de 300 mg de abacavir dos veces al día no existe efecto acumulativo significativo. El abacavir se elimina por metabolismo hepático con la subsecuente excreción de su metabolito principal por orina. Los metabolitos y el abacavir sin cambios representan el 83% de la dosis administrada de abacavir en la orina y el resto por las heces.\nInsuficiencia hepática: No existe información disponible sobre el empleo de TRIZIVIR® en pacientes con daño hepático.\nInflamación limitada en pacientes con cirrosis hepática sugiere que se puede presentar acumulación de zidovudina, por glucuronización disminuida. La información obtenida en pacientes con insuficiencia hepática de moderada a severa demuestra que la farmacocinética de lamivudina no se ve significativamente afectada por disfunción hepática.\nEl abacavir se metaboliza principalmente en hígado. La farmacocinética del abacavir ha sido estudiada en paciente con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh 5-6). Los resultados mostraron un aumento medio de 1.89 veces en el ABC de abacavir y de 1.58 veces la vida media del abacavir.\nEl ABC de los restantes metabolitos del abacavir no fue modificado por la insuficiencia hepática. Se requiere reducir la dosis de abacavir en los pacientes con insuficiencia hepática leve.\nLa farmacocinética del abacavir no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática de moderada a severa y en consecuencia su empleo en estos pacientes está contraindicado. Véase Contraindicaciones.\nInsuficiencia renal: Los estudios en pacientes con insuficiencia renal muestran que la lamivudina se ve afectada en presencia de disfunción renal, debido a la disminución de la depuración renal. Se requiere ajuste de la dosis en pacientes con depuración de creatinina de < 50 ml/min.\nLas concentraciones de zidovudina se elevan en pacientes con insuficiencia renal avanzada. El abacavir se metaboliza principalmente en hígado y se excreta menos del 2%, sin cambios por la orina. La farmacocinética del abacavir\nen pacientes con enfermedad renal terminal es similar a los pacientes con función renal normal.\nEn pacientes con insuficiencia renal (depuración de creatinina < 50 ml/min) en quienes se requiere ajustar las dosis de lamivudina y zidovudina, se recomienda administrar por separado tanto la lamivudina, como la zidovudina y el abacavir.\nAncianos: No se cuenta con información farmacocinética en pacientes sobre 65 años de edad.\nFarmacodinamia: TRIZIVIR® por su grupo terapéutico son tres nucleósidos análogos, clave del código ATC J05A F30.\nMecanismo de acción y resistencia: La lamivudina, la zidovudina y el abacavir son tres análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa y potentes inhibidores selectivos de los VIH-1 y VIH-2.\nLos tres agentes son metabolizados secuencialmente por las cinasas intracelulares a los respectivos 5´-trifosfatos (TP), la lamivudina-TP, el abacavir-TP y la zidovudina-TP son sustratos e inhibidores competitivos de la transcriptasa reversa del VIH. Sin embargo, su principal actividad antiviral es a través de la incorporación de la forma monofosfato dentro de la cadena viral del ADN, provocando la terminación de la cadena. La lamivudina, el abacavir\ny la zidovudina trifosfatados, muestran muy baja afinidad por las polimerasas del ADN celular del huésped.\nLa lamivudina ha demostrado ser altamente sinérgica con la zidovudina, inhibiendo la replicación del VIH en cultivos celulares. El abacavir muestra sinergia in vitro en combinación con la zidovudina y ha demostrado ser aditivo en combinación con la lamivudina.\nLos aislamientos de VIH-1 resistentes al abacavir seleccionados in vitro, se asocian con cambios genotípicos específicos en las regiones de los codones de la transcriptasa reversa (TR): M184V, K65R, L74V y Y115F. La resisten-\ncia viral al abacavir se desarrolla en forma relativamente lenta in vitro e in vivo, requiriendo múltiples mutacio-\nnes para alcanzar un aumento de ocho veces en la IC50 sobre el virus silvestre, lo cual puede ser clínicamente significativo.\nLos cultivos resistentes al abacavir pueden también mostrar una sensibilidad disminuida a la lamivudina, la zal-\ncitabina y/o la didanosina, pero permanecen sensibles a la zidovudina y a la estavudina. La falla al tratamiento posterior a la terapia inicial con el abacavir, la lamivudina y la zidovudina, principalmente solo se asocia con el M184V, manteniendo así muchas opciones terapéuticas para una segunda línea de tratamiento.\nEs improbable la resistencia cruzada entre el abacavir, la zidovudina o la lamivudina e inhibidores de proteasa o inhibidores no nucleósidos de la TR.\nSe ha demostrado una sensibilidad disminuida al abacavir en los cultivos de pacientes replicación viral descontrolada, que han sido pretratados y que son resistentes a otros inhibidores nucleósidos.\nExperiencia clínica: En pacientes vírgenes a los antirretrovirales la combinación de abacavir, lamivudina y zidovudina fue superior a la lamivudina y la zidovudina solas en términos de durabilidad de la respuesta de la carga viral durante 48 semanas de tratamiento. En una población similar de pacientes la duración de la respuesta antiviral durante 120 semanas se demostró en aproximadamente 70% de los sujetos.\nEn pacientes vírgenes a los antirretrovirales, tratados con una combinación de abacavir, lamivudina, zidovudina y efavirenz, la proporción de pacientes con carga viral indetectable (< 400 copias/ml) fue aproximadamente 90%, con 80% teniendo < 50 copias/ml después de 24 semanas de tratamiento.\nEn un estudio doble ciego, de 48 semanas de tratamiento en pacientes adultos vírgenes al tratamiento, la combinación de abacavir, lamivudina y zidovudina mostró un efecto antiviral equivalente a la combinación de indinavir, lamivudina y zidovudina en el análisis primario de eficacia. En un análisis secundario de eficacia el ARN del VIH 1 de pacientes con niveles superiores a 100,000 copias por ml, quienes recibieron la combinación con indinavir, mostraron una respuesta superior. Los pacientes con menos de 100,000 copias por ml, mostraron una respuesta equivalente con ambos tratamientos.\nEn un estudio clínico en pacientes vírgenes durante 16 semanas al tratamiento, la combinación de abacavir, lamivudina y zidovudina demostró un efecto antiviral similar a la combinación de nelfinavir, lamivudina y zidovudina.\nEn pacientes con una carga viral inicialmente baja (< 5,000 copias/ml) y moderada exposición a la terapia antirretroviral, la adición de abacavir al tratamiento previo incluyendo lamivudina y zidovudina, produjo un impacto moderado sobre la carga viral a las 48 semanas.\nActualmente no existe información del empleo de TRIZIVIR® en pacientes pretratados de manera intensa, pacientes con falla a otras terapias o pacientes con enfermedad avanzada (cuenta de células CD4 < 50 cel/mm³).\nEl grado de beneficio de esta combinación de nucleósidos en pacientes intensamente pretratados dependerá de la naturaleza y duración de la terapia previa, que puede tener cepas variantes de VIH con resistencia cruzada al abacavir, la lamivudina o la zidovudina.\nHasta la fecha existe información insuficiente sobre la eficacia y seguridad de TRIZIVIR® administrado de manera concomitante con inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa o inhibidores de la proteasa.\nEstá contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a TRIZIVIR® o sus ingredientes: abacavir, la lamivudina y la zidovudina o sus excipientes. TRIZIVIR® se contraindica en pacientes con daño hepático. Se debe ajustar la dosis de zidovudina, TRIZIVIR® está contraindicado en pacientes cuya cuenta de neutrófilos es < 0.75 x 109/l o cuya hemoglobina es anormalmente menor de 7.5 g/dl o 4.65 mmol/l. (Véase Precauciones generales).<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nReacción de Hipersensibilidad (RHS) al abacavir: En estudios clínicos, aproximadamente 5% de los pacientes que recibieron abacavir (Ziagenavir®) desarrollaron RHS, las que en raros casos fueron fatales. (Véase Reacciones secundarias y adversas).<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nDescripción: Las RHS se caracterizan por la aparición de síntomas que indican compromiso multiorgánico. La mayoría de los pacientes tienen fiebre y/o rash como parte del síndrome.\nAlgunos otros síntomas de hipersensibilidad pueden incluir fatiga, ataque al estado general, síntomas gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea o dolor abdominal y/o alteraciones respiratorias: disnea, dolor faríngeo, tos y hallazgos anormales en la placa de tórax (predominan los infiltrados).\nLos síntomas de <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />la RHS pueden presentarse en cualquier momento durante el tratamiento con abacavir, usualmente se presentan durante las primeras seis semanas de tratamiento.\nLos síntomas empeoran si continúa el tratamiento y pueden amenazar la vida, sin embargo, usualmente se resuelven con el retiro del abacavir.\nLos pacientes que desarrollen una RHS, deben contactar inmediatamente a su médico para su atención. Si se diagnostica una RHS, se debe retirar inmediatamente TRIZIVIR®. Después de una RHS, nunca se debe reiniciar ningún otro medicamento que contenga abacavir (como Ziagenavir® o Kivexa®), ya que pueden reaparecer\nen pocas horas los síntomas de la RHS, que incluyen hipotensión severa que pone en peligro la vida y ser fatal.\nPara evitar retrasos en el diagnóstico y minimizar la RHS amenaza para la vida, TRIZIVIR® debe retirarse del tratamiento si no es posible descartar una RHS, aun cuando otros diagnósticos sean posibles: enfermedades respiratorias, cuadros gripales, gastroenteritis o reacciones a otros medicamentos.\nTRIZIVIR® ni otros medicamentos que contengan abacavir (Ziagenavir® o Kivexa®) se deben reiniciar, aun si la recurrencia de síntomas ocurre después de reiniciar el tratamiento con medicamentos alternos.\nEn la caja de TRIZIVIR® se incluye una tarjeta de advertencia sobre la RHS.\nConsideraciones especiales después de la interrupción del tratamiento con TRIZIVIR®: Si el tratamiento con TRIZIVIR® se ha suspendido y se planea su reinicio, las razones para el retiro deben ser evaluadas para asegurarse que éste no se debió a una RHS. Si ésta no puede ser descartada no debe reiniciarse TRIZIVIR® ni ningún medicamento que contenga abacavir (Ziagenavir® o Kivexa®).\nExisten raros reportes de RHS después del reinicio de abacavir, en los que el retiro del abacavir se debió a un solo síntoma pivote para la RHS: por ejemplo, rash, fiebre, ataque al estado general, síntomas gastrointestinales o síntomas respiratorios. Si se toma la decisión de reiniciar abacavir en estos pacientes, sólo debe hacerse bajo vigilancia médica.\nEn raras ocasiones se han reportado RHS en pacientes que reiniciaron abacavir y quienes no tuvieron síntomas precedentes de una RHS.\nSi se toma la decisión de reiniciar TRIZIVIR®, esto sólo debe iniciarse cuando exista atención médica accesible, al alcance del paciente y de quienes le atienden.\nFactores de riesgo: Los factores de riesgo para la RHS al abacavir han identificado consistentemente que el riesgo en la raza negra es la mitad del riesgo de los otros grupos étnicos combinados.\nAdemás el factor genético ligado a la RHS al abacavir se ha identificado en estudios farmacogenéticos, retrospectivos y de casos controlados.\nEl HLA-B5701 fue más común entre los pacientes que tuvieron sospecha de RHS al abacavir en comparación con aquellos que no lo presentaron:\nGrupo Casos con sospecha Controles\nétnico de RHS al abacavir sin RHS\nInformación esencial para el paciente: Los prescriptores deben asegurarse que los pacientes están plena-\nmente informados de la siguiente información de la RHS.\nDeben contactar inmediatamente a su médico tratante si desarrollan síntomas o signos posiblemente relacionados con una RHS. Los pacientes hipersensibles al abacavir deben ser informados que no deben volver a recibir ningún medicamento que contenga abacavir (TRIZIVIR® y/o Ziagenavir® o Kivexa®).\nRedistribución grasa: Este fenómeno o la acumulación de grasa corporal, incluyendo obesidad central, engrosamiento dorso-cervical (joroba de búfalo), adelgazamientos periférico y facial, crecimiento pectoral, elevación de los lípidos séricos y de la glucemia, se han observado separadamente o juntos en algunos pacientes que reciben tratamientos con combinaciones de antirretrovirales (véase Reacciones secundarias y adversas).\nEn tanto que los inhibidores de proteasa (IP) y los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR) se han asociado con alguno o más de estos eventos adversos, denominados genéricamente lipodistrofia, los datos actuales indican que existen diferencias individuales en el riesgo de desarrollar este fenómeno, en relación con las distintas clases terapéuticas.\nAdicionalmente el síndrome de lipodistrofia tiene una etiología multifactorial, por ejemplo: el estado del VIH/SIDA del paciente, la mayor edad y la duración del tratamiento antirretroviral, son factores importantes y aun probablemente sinérgicos.\nLas consecuencias a largo plazo de este fenómeno son desconocidas actualmente.\nEl examen clínico debe incluir la evaluación de datos físicos de redistribución grasa. También se deben valorar las determinaciones de lípidos séricos y glucemia. Las alteraciones en los lípidos deben manejarse con las medidas clínicas apropiadas.\nPara evitar que reinicien el tratamiento los pacientes que hayan sufrido una RHS, deben devolver al médico todas las tabletas sobrantes de TRIZIVIR®.\nLos pacientes que hayan suspendido TRIZIVIR® por cualquier razón, en particular por posibles eventos adversos o enfermedad, deben informarlo a su médico antes de reanudar cualquier tratamiento con abacavir.\nDebe recordarse a los pacientes la lectura de la tarjeta de precauciones incluida en TRIZIVIR® y la importancia de portar constantemente esa tarjeta.\nAcidosis láctica, severa hepatomegalia con esteatosis: Durante el tratamiento de la infección por VIH se han reportado casos de acidosis láctica, hepatomegalia severa con esteatosis, incluyendo casos fatales, con el empleo de antirretrovirales análogos nucleósidos solos o en combinación, incluyendo abacavir, lamivudina y zidovudina. La mayoría de los casos se han presentado en mujeres. Se debe tener precaución cuando se administre TRIZIVIR® a cualquier paciente y en particular a aquellos con factores de riesgo conocidos para enfermedad hepática. El tratamiento con TRIZIVIR® se debe suspender en cualquier paciente que presente datos clínicos o de laboratorio sugestivos de acidosis láctica o hepatotoxicidad.\nReacciones adversas hematológicas: Anemia, neutropenia y leucopenia (usualmente secundaria a\nla neutropenia) pueden ocurrir en pacientes que reciben zidovudina. Esta reacción se presenta más frecuentemente en quienes reciben dosis entre 1,200 y 1,500 mg/día de zidovudina y en quienes tienen una pobre reserva de médula ósea antes de iniciar el tratamiento, particularmente en casos avanzados de infección por VIH.\nLos parámetros hematológicos deben monitorizarse cuidadosamente en los pacientes que reciben TRIZIVIR® (véase Contraindicaciones).\nLos hallazgos hematológicos generalmente se observan de las cuatro a las seis semanas de tratamiento. Se recomienda que los pacientes con enfermedad sintomática avanzada por infección por VIH, se sometan a estudios hematológicos por lo menos cada dos semanas en los primeros tres meses de tratamiento y una vez al mes posteriormente. En pacientes con enfermedad por VIH en etapas tempranas, las reacciones adversas no son frecuentes.\nDependiendo de la condición general del paciente, los estudios hematológicos puede ser realizados con menor frecuencia, o sea de uno a tres meses.\nPueden requerirse ajustes en la dosis de zidovudina, si se presenta anemia o mielosupresión durante el tratamiento con TRIZIVIR® o en pacientes con enfermedad pre-existente de la médula ósea, ya sea con hemoglobina < 9.0 g/dl (5.59 mmol/l) o cuenta de neutrófilos < 1.0 x 109/l (véase Dosis y vía de administración). Cuando no sea posible ajustar la dosis de alguno de los ingredientes de TRIZIVIR®, deberán emplearse las formulaciones separadas de abacavir, lamivudina y zidovudina.\nPancreatitis: Se han presentado casos raros en pacientes tratados con abacavir, lamivudina y zidovudina. Sin embargo, no está claro si estos casos se debieron a los fármacos o a la enfermedad subyacente por VIH.\nEl tratamiento con TRIZIVIR® se debe suspender inmediatamente si se presentan signos clínicos, síntomas o anormalidades de laboratorio sugestivos de pancreatitis.\nPacientes coinfectados con virus B de la hepatitis: Estudios clínicos y el empleo comercial de lamivudina, han demostrado que algunos pacientes con hepatitis B crónica pueden experimentar evidencia clínica o de laboratorio de hepatitis recurrente una vez que se retira la lamivudina, lo cual puede tener consecuencias más severas en pacientes con enfermedad hepática descompensada. Si se discontinúa TRIZIVIR® en pacientes coinfectados con el virus de la hepatitis B, se debe considerar el monitoreo periódico tanto de las pruebas de funcionamiento hepático como los marcadores de replicación del VHB.\nInfecciones oportunistas: Los pacientes que reciban TRIZIVIR® o cualquier otra terapia antirretroviral pueden desarrollar estas infecciones y otras complicaciones de la infección por VIH.\nPor lo tanto, deben permanecer bajo observación clínica estrecha por médicos expertos en el tratamiento de las enfermedades asociadas a la infección por VIH.\nSe debe advertir a los pacientes que la terapia actual antirretroviral, incluyendo TRIZIVIR®, no ha probado que prevenga el riesgo de transmisión del VIH a otros a través del contacto sexual o contaminación de sangre. Se deben seguir tomando las precauciones necesarias.\nMedicamentos concomitantes: Los pacientes deben tener cuidado del empleo concomitante de otros medicamentos ya sea prescritos o por autoprescripción (véase Interacciones medicamentosas y de otro género).\nAjuste de dosis: Se deben administrar formulaciones separadas de abacavir, lamivudina y zidovudina cuando se\nrequieran ajustes en la dosis de los ingredientes de TRIZIVIR®. En estos casos los médicos deben dirigirse a la información para prescribir por separado.\nEmbarazo: La seguridad del uso de TRIZIVIR® durante el embarazo no ha sido establecida. La lamivudina, el abacavir y la zidovudina han sido asociadas a algunos hallazgos en los estudios de reproducción animal. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nEn consecuencia, la administración de TRIZIVIR® en el embarazo sólo debe considerarse si el beneficio a la madre supera el posible riesgo para el feto.\nExisten reportes de elevaciones leves y transitorias de los niveles de lactato sérico, que pueden deberse a disfunción mitocondrial, en los neonatos y lactantes expuestos in utero o en forma perinatal a los INTR. La importancia clínica de estas elevaciones del lactato sérico, es desconocida.\nTambién existen muy raros reportes de retraso en el desarrollo, crisis convulsivas y otras alteraciones neurológicas; sin embargo, no se ha establecido una relación causa-efecto entre estos eventos adversos y la exposición a INTR in utero o en el periodo perinatal.\nEstos hallazgos no afectan las recomendaciones actuales sobre el uso de antirretrovirales en las mujeres embarazadas para prevenir la transmisión vertical.\nLactancia: Los expertos recomiendan que en lo posible las mujeres infectadas con VIH, no amamanten a sus hijos bajo ninguna circunstancia con el fin de evitar la transmisión del VIH. Tanto la lamivudina como la zidovudina se excretan por leche materna en concentraciones similares a las encontradas en suero.\nSe espera que el abacavir se excrete en leche materna, aunque esto no se ha confirmado. Se recomienda que las madres que ingieran TRIZIVIR® no amamanten.\nFertilidad: No existe información sobre el efecto del abacavir, la lamivudina y la zidovudina en la fertilidad humana. En el hombre la zidovudina no ha mostrado efectos sobre la cuenta espermática.\nTRIZIVIR® contiene abacavir, lamivudina y zidovudina. Los eventos adversos asociados con estos compuestos listados en la tabla 1 pueden ocurrir después del tratamiento con TRIZIVIR®.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nNo es claro si estos eventos adversos, están relacionados con los ingredientes o con una amplia variedad de otros fármacos empleados para el manejo de la infección por VIH o si son resultado de la enfermedad subyacente. La evaluación del perfil de seguridad de TRIZIVIR® en estudios clínicos aún no está disponible.\n<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />La Reacción de Hipersensibilidad (RHS) al abacavir: Casi todos los pacientes que desarrollan RHS tendrán fiebre y/o rash (usualmente maculopapular o urticaria) como parte del síndrome, sin embargo, se han reportado casos de RHS sin rash o fiebre.\nLos síntomas pueden aparecer en cualquier momento del tratamiento con abacavir, usualmente aparecen dentro de las primeras seis semanas de tratamiento (tiempo promedio de inicio: 11 días).\nLos signos y síntomas de esta reacción de hipersensibilidad se listan a continuación.\nAquellos que se han reportado por lo menos en 10% de los pacientes se encuentran en negritas:\nPiel: Rash (generalmente maculopapular o urticaria), muy raros reportes de eritema multiforme.\nTracto gastrointestinal: Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, úlceras en boca.\nTracto respiratorio: Disnea, tos, dolor faríngeo, síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto, insuficiencia respiratoria.\nMisceláneos: Fiebre, fatiga, ataque al estado general, edema, linfadenopatía, hipotensión, conjuntivitis, anafilaxia.\nHígado/páncreas: Elevación de transaminasas, disfunción hepática.\nMusculosquelético: Mialgias, rara vez miólisis, artralgia y elevación de CPK.\nRenal: Elevación de creatinina, disfunción renal.\nEn algunos pacientes con RHS se pensó inicialmente que tenían enfermedad respiratoria (neumonía, bronquitis, faringitis) o un cuadro gripal.\nEste retraso en el diagnóstico de hipersensibilidad ha provocado que se continúe o reinicie Ziagenavir®, conduciendo a RHS más severas o muerte.\nPor lo tanto, el diagnóstico de RHS se debe tomar en cuenta en pacientes con estos síntomas. Si no se puede descartar la RHS, no se debe reiniciar Ziagenavir®.\nLos síntomas relacionados a esta RHS empeoran al continuar la terapia y generalmente se resuelven al retirar Ziagenavir®. No se han identificado los factores de riesgo que puedan predecir la presentación o severidad de la RHS al abacavir.\nReiniciar abacavir posterior a RHS provoca un rápido retorno (en horas) de los síntomas.\nLa recurrencia de la RHS puede ser más severa que la presentación inicial y puede incluir hipotensión amenazante para la vida del paciente y aun muerte. Los pacientes que desarrollen signos o síntomas de una RHS deben suspender TRIZIVIR® y cualquier otro tratamiento que contenga abacavir (Ziagenavir® y Kivexa®) y nunca más reiniciarlo.\nEn muy raras ocasiones se han reportado RHS en pacientes que reiniciaron abacavir en quienes el retiro se debió a la aparición de un sólo síntoma pivote de la RHS como rash, fiebre, ataque al estado general, molestias gastrointestinales o respiratorias.\nEn casos muy raros se ha documentado la RHS en pacientes que reiniciaron el tratamiento con abacavir y no habían presentado síntomas precedentes de una RHS.\nEfectos indeseables reportados con cada uno de los ingredientes de TRIZIVIR®.\nLos eventos adversos ocurridos por lo menos en 5% de los pacientes están en negritas\nIMPORTANTE: Para información sobre hipersensibilidad al abacavir,\nvéase la descripción correspondiente en Precauciones generales.\nGastrointestinal Náusea, Náusea, vómito, Náusea, vómito, anorexia,\nvómito, diarrea, dolor diarrea, dolor abdominal, pigmentación\ndiarrea. abdominal alto. de la mucosa oral, dispepsia y\nHematológico Anemia, aplasia pura Anemia, neutropenia, leucopenia y\nde células rojas, anemia aplásica (véase abajo para\nneutropenia, más detalles), trombocitopenia y panci-\ntrombocitopenia. topenia con hipoplasia medular y\nHígado/páncreas Pancreatitis. Elevación transitoria Alteraciones del hígado como hepa-\nde las enzimas hepáticas tomegalia severa con esteatosis,\n(ASAT, ALAT), elevación elevación de enzimas hepáticas y\nde la amilasa sérica, bilirrubina en sangre, pancreatitis.\nMetabólico/endocrino Redistribución/ Redistribución/acumulación de Acidosis láctica\nacumulación de grasa corporal. Redistribución/acumulación de\ngrasa corporal. grasa corporal.\nMusculosquelético Alteraciones musculares, Mialgia, miopatía.\nrara vez rabdiomiólisis y\nNeurológico/psiquiátrico Cefalea. Cefalea, neuropatía periférica, Cefalea, insomnio, parestesias, mareo,\nparestesias. somnolencia, pérdida de agudeza men-\ntal, convulsiones, ansiedad, depresión.\nRespiratorio Tos, disnea.\nPiel Rash sin síntomas Rash, alopecia. Rash, pigmentación de piel y uñas,\nsistémicos. urticaria, prurito, diaforesis.\nMisceláneos Fiebre, letargia, Fiebre, malestar, fatiga. Malestar, fiebre, frecuencia urinaria,\nfatiga, anorexia. perversión del gusto, dolor generalizado,\nescalofríos, dolor precordial, síndrome\nsimilar a influenza, ginecomastia, astenia.\n* Redistribución/acumulación de grasa corporal (véase Precauciones generales). La incidencia de este evento adverso, depende de múltiples factores, incluyendo en particular la combinación antiretroviral empleada.\nEfectos adversos con abacavir: Muchos de los efectos adversos resultantes de la administración de abacavir, los cuales se listan arriba (náuseas, vómito, diarrea, fiebre, fatiga, exantema), ocurren comúnmente como parte de la hipersensibilidad a este fármaco.\nPor tanto, se debe evaluar cuidadosamente a los pacientes que presentan cualquiera de estos síntomas, para determinar la presencia de esta reacción de hipersensibilidad. Si se ha suspendido la terapia con TRIZIVIR® en pacientes por haber experimentado alguno de estos síntomas, y se toma la decisión de reiniciarla, esto sólo debe llevarse a cabo bajo supervisión médica directa (véase Precauciones generales, Consideraciones especiales después de interrumpir una terapia con TRIZIVIR®).\nEventos adversos hematológicos asociados con zidovudina: Anemia (pueden requerirse transfusiones), neutropenia, leucopenia y anemia aplásica se presentaron frecuentemente a dosis más elevadas (entre 1,200-1,500 mg/día de abacavir) y en pacientes con SIDA avanzado (especialmente cuando hay pobre reserva de la médula ósea antes del tratamiento) y particularmente en pacientes con CD4 < 100 /mm³.\nPuede ser necesario reducir la dosis o suspender el tratamiento. (Véase Precauciones generales).\nLa incidencia de neutropenia fue mayor en pacientes cuyas cuentas de neutrófilos, niveles de hemoglobina y de vitamina B12 se encontraban bajos al inicio del tratamiento con zidovudina.\nSe ha demostrado mediante estudios clínicos que no hay interacciones clínicamente importantes entre el abacavir, la zidovudina y la lamivudina. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nComo TRIZIVIR® contiene abacavir, lamivudina y zidovudina, cualquier interacción que se haya identificado con estos agentes en forma individual puede presentarse con TRIZIVIR®.\nLa relación de interacciones enlistadas a continuación no deben considerarse exhaustivas, pero representan las clases de medicamentos en donde se debe tener cautela.\nInteracciones relacionadas con el abacavir: Basados en los resultados de experimentos in vitro y las principales vías metabólicas conocidas, el potencial para las interacciones mediadas por P-450 con abacavir y otros fármacos involucrados es bajo.\nEl abacavir no muestra potencial para inhibir el metabolismo mediado por el citocromo P-<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />450 a través de la enzima 3A4.\nSe ha demostrado in vitro que el abacavir no inhibe a las enzimas CYP 3A4, CYP 2C9 o CYP 2D6. En estudios clínicos no se ha observado inducción del metabolismo hepático. Por lo tanto, existe poco potencial para interacciones con los antirretrovirales inhibidores de proteasa y otros fármacos metabolizados por las principales enzimas del P-450.\nEtanol: El metabolismo del abacavir se altera por la administración concomitante de etanol, lo cual resulta en\naumento en el ABC del abacavir en aproximadamente 41%. Dado el perfil de seguridad del abacavir, dichos hallazgos se consideran clínicamente insignificantes. El abacavir no tiene efecto sobre el metabolismo del etanol.\nMetadona: En un estudio farmacocinético, la coadministración de 600 mg de abacavir dos veces al día con metadona, demostró una reducción de la Cmáx del abacavir en 35% y una hora de retraso en el Tmáx, pero ABC se mantuvo sin cambios. Los cambios en la farmacocinética del abacavir no se consideran clínicamente significativos.\nEn este estudio el abacavir incrementó el promedio del aclaramiento de la metadona 22%. Este cambio no se con-\nsidera clínicamente significativo para la mayoría de los pacientes, sin embargo, ocasionalmente se podría necesitar un ajuste de dosis de la metadona.\nRetinoides: Los compuestos retinoides como la isotretinoína, se eliminan por la vía de la deshidrogenasa alcohólica. Es posible la interacción con abacavir pero aún no se ha estudiado.\nInteracciones relacionadas con la lamivudina: La probabilidad de interacciones metabólicas con lamivudina es baja debido al metabolismo limitado y la unión a proteínas plasmáticas y casi completa depuración renal. Se debe considerar la posibilidad de interacciones con otros fármacos administrados de manera concomitante, particularmente cuando la principal vía de eliminación es renal.\nTrimetoprima: La administración de trimetoprima/sulfametoxazol 160 mg/800 mg (cotrimoxazol) ocasiona un incremento del 40% en la exposición de lamivudina a causa de la trimetoprima. Sin embargo, a menos que el paciente tenga daño renal, no se requieren ajustes en la dosis de lamivudina (véase Dosis y vía de administración).\nLa lamivudina no tiene efectos sobre la farmacocinética de trimetoprima o el sulfametoxazol.\nNo se ha estudiado el efecto de coadministración de lamivudina con altas dosis de cotrimoxazol empleado para el tratamiento de neumonía por Pneumocystis carinii y toxoplasmosis.\nZalcitabina: La lamivudina puede inhibir la fosforilación intracelular de zalcitabina cuando estos dos fármacos se emplean de manera concomitante. Por lo tanto, no se recomienda el empleo de TRIZIVIR® en combinación con zalcitabina.\nInteracciones relacionadas con la zidovudina: La zidovudina se elimina principalmente por conjugación hepática a un metabolito inactivo glucuronizado. Los fármacos que se eliminen principalmente por metabolismo hepático, vía glucuronidación, pueden tener el potencial de inhibir el metabolismo de zidovudina.\nLamivudina: La coadministración de zidovudina y lamivudina provoca un incremento de 13% de la exposición de lamivudina y un incremento de 28% en los niveles plasmáticos máximos.\nSin embargo, la exposición general (ABC) no se altera de manera significativa. Este incremento no se considera significativo para la seguridad del paciente y por lo tanto no se requiere ajustar la dosis.\nLa zidovudina no tiene efectos sobre la farmacocinética de lamivudina.\nFenitoína: En algunos pacientes que reciben zidovudina, se ha comunicado que los niveles sanguíneos de fenitoína son bajos, aunque un paciente exhibió niveles elevados. Estas observaciones sugieren que las concentraciones de fenitoína deben vigilarse cuidadosamente en aquellos pacientes que reciben TRIZIVIR® y fenitoína.\nProbenecid: Información limitada sugiere que probenecid incrementa la vida media y el área bajo la curva en las concentraciones plasmáticas de zidovudina por disminución de la glucuronidación.\nSe reduce la excreción renal de glucurónido (y posiblemente la zidovudina) en presencia de probenecid.\nRifampicina: Información limitada sugiere que la coadministración de zidovudina y rifampicina disminuye el ABC de la zidovudina un 48% ± 34%. Sin embargo, se desconoce el significado clínico de esto.\nEstavudina: La zidovudina puede inhibir la fosforilación intracelular de estavudina cuando se emplean los dos fármacos en forma concomitante.\nPor lo tanto, no se recomienda la combinación de estavudina con TRIZIVIR®.\nOtros fármacos, incluyendo pero no limitado a: Ácido acetilsalicílico, codeína, morfina, metadona, indometacina, ketoprofeno, naproxeno, oxazepam, lorazepam, cimetidina, clofibrato, dapsona e isoprinosina, pueden alterar el metabolismo de zidovudina por inhibición competitiva de la glucuronización o inhibiendo directamente el metabolismo hepático microsomal.\nSe debe pensar cuidadosamente su empleo dadas las posibilidades de interacción, en especial en terapias a largo plazo, en combinación con TRIZIVIR®.\nEl tratamiento concomitante, en especial en tratamiento agudo, con fármacos con potencial nefrotóxico o mielosupresivo (por ejemplo, pentamidina sistémica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, anfotericina, flucitocina, ganciclovir, interferón, vincristina, vinblastina y doxorubicina) pueden aumentar el riesgo de reacciones adversas con zidovudina.\nSi se requiere la terapia con TRIZIVIR® y cualquiera de estos fármacos, se debe tener cuidado extra para monitorear la función renal y los parámetros hematológicos y si es necesario, la dosis de uno o más fármacos deberá disminuirse.\nYa que algunos pacientes en tratamiento con TRIZIVIR® pueden continuar presentando infecciones oportunistas, se debe considerar el empleo concomitante con antibióticos profilácticos.\nTal profilaxis ha incluido cotrimoxazol, pentamidina en aerosol, pirimetamina y aciclovir: información limitada de estudios clínicos no indica un aumento significativo en el riesgo de reacciones adversas con zidovudina y estos fármacos.\nAtovacuona: La zidovudina no parece afectar la farmacocinética de la atovacuona; sin embargo, los datos far-\nmacocinéticos muestran que la atovacuona parece disminuir el ritmo del metabolismo de la zidovudina a su metabolito glucurónido; el área bajo la curva (ABC) de la zidovudina aumentó 33% y las concentraciones plasmáticas máximas del metabolito glucurónido disminuyeron 19%.\nA dosis de 500 ó 600 mg/día de zidovudina parecería dificil que a la tercera semana el tratamiento concomitante con atovacuona por la neumonía por P. carinii, resultara en una mayor incidencia de eventos adversos, atribuibles a concentraciones plasmáticas mayores de zidovudina. Se debe vigilar especialmente a los pacientes en tratamiento prolongado con atovacuona.\nVéase Reacciones secundarias y adversas.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nPueden presentarse acidosis láctica y alteraciones en los lípidos séricos.\nNo existen datos preclínicos del tratamiento de animales con los ingredientes de TRIZIVIR®: lamivudina, abacavir y zidovudina.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nMutagenicidad y carcinogenicidad: Los estudios de carcinogenicidad del abacavir administrado por vía oral en ratones y ratas, mostraron un aumento en la incidencia de tumores malignos y no malignos.\nLos tumores malignos ocurrieron en las glándulas del prepucio de los machos y en las glándulas del clítoris de ambas especies, así como en el hígado, vejiga urinaria, nódulos linfáticos y el tejido subcutáneo de ratas hembras.\nLa mayoría de los tumores ocurrieron a las más elevadas dosis de abacavir de 330 mg/kg/día en ratones y de 600 mg/kg/día en ratas.\nEstas dosis fueron equivalentes a 24-32 veces la exposición sistémica en humanos.\nLa excepción fue el tumor de la glándula prepucial en el que ocurrió a una dosis de 110 mg/kg.\nEsto es equivalente a 6 veces la exposición esperada en humanos.\nNo existe la contraparte estructural de esta glándula en humanos.\nEn tanto que se desconoce el potencial carcinogénico en humanos, estos datos sugieren que su beneficio clínico potencial es sobrepasado por el riesgo carcinogénico.\nDespués de 2 años de administración de abacavir se observó: Degeneración miocárdica leve en el corazón de ratas y ratones.\nLa importancia clínica de estos hallazgos no ha sido determinada.\nTeratogénesis: No se conoce información al respecto.\nFertilidad: Los estudios de fertilidad en la rata han mostrado que el abacavir, la lamivudina o la zidovudina no tienen efecto sobre la fertilidad de hembras y machos.\nTRIZIVIR® debe ser iniciado y prescrito por un médico con experiencia en el manejo de la infección por VIH.\nSi se indica el retiro o disminución en la dosis de alguno de los componentes de TRIZIVIR® (abacavir, lamivudina o zidovudina), se encuentran disponibles tabletas que contienen por separado los ingredientes activos de TRIZIVIR®: Ziagenavir® (abacavir), 3TC® (lamivudina) y Retrovir®-AZT® (zidovudina).\nAdultos y adolescentes: La dosis recomendada de TRIZIVIR® en adultos y adolescentes > 12 años es de una tableta dos veces al día.\nTRIZIVIR® se puede tomar con o sin alimentos.\nNo debe administrarse a pacientes con menos de <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />40 kg de peso. La tableta proporciona una dosis fija, misma que no puede reducirse, ya que la tableta no se debe fraccionar.\nDaño renal: Puede llegar a ser necesario reducir las dosis de lamivudina y/o zidovudina en pacientes con disminución de la función renal (depuración de creatinina < 50 ml/min); estos pacientes deben recibir por separado la zidovudina, la lamivudina y el abacavir. (Véase Farmacocinética y farmacodinamia).\nDaño hepático: TRIZIVIR® está contraindicado en pacientes con daño hepático. (Véase Contraindicaciones y Farmacocinética y farmacodinamia).\nAncianos: No existe información sobre farmacocinética en pacientes mayores de 65 años. Se aconseja especial cuidado en este grupo debido a los cambios asociados a la edad, como, disminución de la función renal y alteraciones en los parámetros hematológicos.\nAjuste de la dosis en pacientes con reacciones adversas hematológicas: Se requiere ajustar la dosis de zidovudina si los niveles de hemoglobina son menores de 9 g/dl o 5.59 mmol/l o la cuenta de neutrófilos es inferior a 1.0 x 109/l.\nEn consecuencia deben administrarse formulaciones separadas de abacavir, lamivudina y zidovudina. (Véase Contraindicaciones y Precauciones generales).\nNo hay experiencia de sobredosis con TRIZIVIR®. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nNo se han identificado signos o síntomas específicos posterior a una sobredosis aguda con zidovudina o lamivudina además de las mencionadas como efectos indeseables.\nNo se han reportado defunciones y todos los pacientes se recuperaron. Se han administrado dosis de 1,200 mg a 1,800 mg diarios de abacavir a algunos pacientes en los estudios clínicos.\nNo se reportaron eventos adversos inesperados. Los efectos de dosis aún mayores no se conocen.\nSi se presenta una sobredosis, el paciente debe ser vigilado para identificar signos de toxicidad (véase Reacciones secundarias y adversas) y si es necesario dar manejo con medidas generales de sostén.\nDebido a que la lamivudina es dializable, este procedimiento puede emplearse en el tratamiento de la sobredosis; sin embargo, esto no ha sido estudiado. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal parecen tener un efecto limitado en la eliminación de la zidovudina, pero aumentan la eliminación de su metabolito glucurónido. Se ignora si el abacavir puede ser eliminado por diálisis peritoneal o hemodiálisis.\nPara más detalles los médicos deben referirse a la información para prescribir por separado de la lamivudina, el abacavir y la zidovudina.\nConsérvese a temperatura ambiente a no más de <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />30°C y en lugar seco. Consérvese el frasco bien tapado. Protéjase de la luz.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nadministrarse bajo estricta prescripción\nmédica por un especialista en terapia antiviral.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nReg. Núm. 128M2000, SSA IV


Delegado del Eva Perón: “Hace un año que esperamos soluciones y no aparecen”\nEl delegado del gremio de Salud Pública del Hospital Eva Perón, Ariel Morici, dialogó con LaNoticiaWeb sobre el deterioro del hospital. ¿Hay respuestas por parte de la Provincia?\nEl hospital interzonal Eva Perón\nAriel Morici, delegado de Salud Públca del Eva Perón denunció "la falta de gestión" por parte de la directora de la entidad, Amelia Franchi. A su vez acusó a la Provincia de no otorgar respuesta a ninguno de sus reclamos.\n¿Hay disconformidad en el Hospital con respecto a la contratación de cooperativas para gestionar lo que es la parte de la limpieza?\nLa verdad que la situación es preocupante en general. Estamos muy preocupados los gremios. Hay falta de estructura, de arreglos, si arreglan algo se rompe otra cosa. Hoy mismo hubo un principio de incendio en el cuarto piso que estuvo ocho meses sin luz, es el sector de pediatría. A los nenes los derivaban a un sector de adultos, los chicos internados dormían en camas de adultos con todos los riesgos que eso implica. Ahora habilitaron una sala que ya tenía luz en ese piso y se prendió fuego. Con el tema limpieza también hay problemas, en este momento tenemos alrededor de 50 agentes para la limpieza de todo este edificio que obviamente no alcanzan. Además quieren abrir la guardia, pero no nos dan enfermeros, no nos dan médicos y menos limpieza por eso querían contratar una cooperativa externa pero nosotros tenemos compañeros acá que faltan nombrar todavía. Lamentablemente cuando se hicieron las elecciones, que fueron una fiesta para este hospital porque pudimos elegir nosotros mismos a las autoridades, Amelia Franchi contaba con el apoyo de los sindicatos pero pasó un año ya y estamos peor que antes. El mayor problema es que no vemos soluciones.\nEl tema de la Salud en la Provincia de Buenos Aires es bastante grave en general. CICOP ya lleva 7 paros a nivel provincial. ¿En el Eva Perón planean una medida de fuerza en lo inmediato?\nAhora están tomando medidas de fuerzas algunos gremios. El mío en particular elige el diálogo. Pero se tome la medida que se tome no aparecen las soluciones y es triste.\n¿Las autoridades provinciales mantienen abiertas las vías de diálogo o ustedes no tienen respuesta?\nEl gremio de Salud Pública, que es al que pertenezco, habla constantemente con el Ministerio de Salud. Con Amelia Franchi estamos teniendo contacto pero el tema es buscar una solución. Si ellos piensan que es traer gente de afuera, no lo vamos a permitir. A veces uno eleva las quejas y dicen que en el ministerio están viendo que hacer. Hace un año que estamos esperando respuestas, somos nosotros los que andamos en medio de la mugre y con la gente que no viene a pasear, sino que viene enferma, hay que atenderla en condiciones. La no gestión hace que estemos de esta manera.\nEntonces cuando dialogan no hay respuesta concreta.\nPara serte claro, lo que nos dicen siempre es “estamos trabajando en eso”. Hace un año que están trabajando en eso entonces nosotros empezamos a dudar si realmente se está trabajando o si se están haciendo las gestiones correctas para solucionar los problemas. Tuvimos otros directores del hospital que se le plantaban al Director Provincial de hospitales y le decían tengo este problema, soluciónamelo. No se puede estar ocho meses sin luz en un piso.\n¿Cómo fue la situación durante la gestión anterior?\nToda gestión tiene sus aciertos y sus falencias, la gestión anterior también las tuvo pero no teníamos el tipo de problemas que tenemos ahora, había otra gestión política. Teníamos una llegada distinta, se supone que ahora también deberíamos tenerla pero se ve que Amelia Franchi no está siendo lo suficientemente firme con el Ministerio como para gestionar y para que esto se solucione de una vez por todas.\nCuando sucedieron las elecciones había tres listas, Franchi ganó solo con el 33%, un porcentaje bajo, entonces la idea fue unirnos todos para poder ir para adelante. Amelia no hizo eso, dejó a las otras listas de lado, dijo acá mando yo. Creo que no es el camino, debería haber diálogo y unión. Estaría bueno que se nos planteen los problemas, hacer una asamblea y ver como lo resolvemos entre todos.


Optimización en Refinerías de Azúcar Reunidas, Portugal\nDurante más de 12 años de operación en las Refinerías de Azúcar Reunidas, el instrumento en línea de ColorQ ha demostrado ser una herramienta invaluable en la reducción de costos de refinamiento, es confiable, de mantenimiento económico y requiere poca atención.\nLa inversión es de rápida recuperación incluso para una refinería de baja capacidad – el costo total del equipo es un porcentaje menor al valor ahorrado- Además de contribuir a la rápida optimización de las centrífugas, el ColorQ ha sido de gran ayuda para detectar inconvenientes con los eyectores de las barras de roceo, taponamientos de la canasta y problemas de cristalización. Revisando el proceso de refinamiento, se encontró que lo que se ahorró en los tachos y centrifugas sumó aproximadamente un 75% con una recuperación del 20% y, en el resto del proceso un 5%.\nUn incremento de 1 IU en el color promedio del azúcar tiene los siguientes beneficios: Un 0.5 % menos en volumen de masa cocida a las centrífugas, 0.4% menos sacarosa en las melazas y, una reducción del 3% en azúcar reciclada (del desperdicio). Esto también significa que hay un potencial en incrementar la capacidad de refinamiento dependiendo del cuello de botella de la Refinería.\nOptimización del Ingenio Harwood en Australia\nManildra Harwood Sugars ha instalado equipos ColorQ de Neltec tanto en el Ingenio como en la Refinería de las instalaciones combinadas de la compañía en la Isla Harwood en Australia. Un artículo sobre equipos en los Ingenios ha descrito como la reducción del agua de lavado ha disminuido el azúcar derretida en las centrífugas e incrementado el rendimiento de los tachos (King, 2009*). La cantidad de masa cocida que se requiere para producir 100 toneladas de cristal, bajó de 200 a 195 toneladas; la reducción de cristales derretidos redujo la pureza del vaciado, la cual se mantuvo hasta las siguientes fases del proceso promoviendo el uso mejorado de las melazas. La pureza de las melazas se redujo de 44 a 41°, además la calidad uniforme del azúcar del Ingenio redujo la carga de colore en la Refinería y permitió un más alto rendimiento en la planta de decoloración. Así mismo, el personal encontró la forma de afectar el Pol del azúcar en crudo desde la medición, logrando así resultados en tiempo real tanto para el Pol como para el color.\n*King. S. Marron M. (2009). Procedimientos de la Sociedad Australiana de Tecnologías de la Caña de Azúcar, Vol 31.\nOptimización en la Fábrica Aarberg de Suiza\nEn el 2005 la Fábrica de Azúcar Aarberg había estado usando la herramienta ColorQ de Neltec por años para ajustar las centrífugas con un desempeño bueno y balanceado; sin embargo una evaluación detallada de los resultados reveló que el color del azúcar producido era inferior a lo planificado (19 IU). El margen de exceso era solo de 1 o 2 IU, pero los cálculos demostraban que se podría ahorrar mucho más de una mejor optimización con el control automático del agua de lavado.\nLuego de implementar un sistema de control se lograban los resultados esperados, se evidenciaron substanciales ahorros de energía y más del 4% de la capacidad de almacenamiento de azúcar promovió aún más producción.\nLa estabilidad resultante de la producción se ilustra por la pequeña desviación estándar (SD, solo 1.3 IU) relativo a la meta por lote de color de 19 IU, calculado para todos los 45.586 lotes que se produjeron durante el mes de noviembre del 2005 (Nielsen, 2008**). La figura abajo muestra el color –carga por carga- del azúcar que sale de las centrífugas durante un periodo bastante estable de 15:00 el 11 / 11 / 2005 a 6:00 el 14 / 11 / 2005. Durante estas 63 horas el SD fue 0.32 IU y el 95% de todas las cargas tuvo un color de más o menos 1 IU relacionado con el objetivo; la gráfica muestra que la herramienta ofrece una precisión mejor que el 0.1 IU.\n**Nielsen, B.(2008). Medición esencial en el azúcar: ¡Color de solución Indirecta! Conferencia del Instituto de Investigación de Procesamiento del Azúcar, Florida, USA.


▷ Juguetes Con André Casa Gigante De Muñecas Del Oso 【2021】: 🔥 Al Mejor Precio 🔥\nJuguetes con andré casa gigante de muñecas del oso\nLa imaginación de sus hijos no tiene por qué ser limitada jamás más, y jamás tendrá que lidiar con un producto endeble y simple de romper gracias a una juguetes con andré casa gigante de muñecas del oso.\nUna vez vayan medrando tus hijos, es conveniente conseguir una juguetes con andré casa gigante de muñecas del oso más grande donde los pequeños puedan valorar un tanto más los peligros.\nLas casas de muñecas son varios de los juguetes preferidos de algún niño o pequeña.\nEn muchas viviendas de muñecas se reproducen sonidos y oraciones que enseñan a los pequeños a comunicar, y las piezas grandes son geniales para las manos pequeñas.\nNo te pierdas estos precios en juguetes con andré casa gigante de muñecas del oso\nLas casas de muñecas por la parte interior se caracterizan por disponer de varias habitaciones, aparte de salón y cocina. Es por ello que debemos desarrollar información sobre todo lo que acontece y abarca al planeta de las casas de muñecas baratas.\nEl consejo antes de adquirir una casita de muñecas es comprender qué peculiaridades tiene y si se adecuan a nuestras necesidades, las dimensiones y el material. Son elementos fundamentales a la hora de relacionar el valor con las características que da.\nJuguetes con andré casa gigante de muñecas lol surprise\nJuguetes con andré casa de muñecas de lol


COA La Plata - Salidas: Salida al Parque Pereyra- Sector San Juan - marzo 2012\nSalida al Parque Pereyra- Sector San Juan - marzo 2012\nEl sábado visitamos el Parque Pereyra, sector San Juan. Para esto nos encontramos en una de las paradas habituales: 7 y 32. Y desde allí nos desplazamos a la estación de Guardaparques, donde nos esperaba el resto del grupo. Además de los que comúnmente participamos de las salidas, había 3 de los participantes del 1º curso: Guillermo, Carlos y por su puesto Marcos, ya integrante oficial del grupo. También había gente del 2º curso: Facundo, que estaba con su cámara nueva, Matías siempre buscando rapaces y Marina, que llego justo antes de comenzar el recorrido.\nAlgunos que vinieron por facebook, como Martha y Carlos.\nY otros que se enteraron por la difusión en el diario, como Laura, Dana y Daniel.\nY para gran sorpresa reaparecieron Rafa y Claudia, 2 grandes leyendas del COA que nos tenían medio abandonados!\nAdemás aparecieron varios acompañantes. En total sumamos el impresionante número de 32!, así que decidimos dividirnos en dos grupos y hacer el mismo recorrido pero en sentido contrario. Y así lo hicimos.\nLamentablemente no nos acompañaron tantas aves como gente. De todos modos pudimos ver algunas cosas interesantes, como un Pijuí Plomizo (Synallaxis spixi), que nos dio bastante batalla ya que nos cantaba como loco pero no se dejaba ver.\nTambién vimos una buena cantidad de Tacuaritas Azules (Polioptila dumicola) que recorrían los talares a nuestro alrededor. Una hembra de Jilguero Dorado alimentando a su cría. Y algún Corbatita común.\nAl costado del arroyo pudimos observar a una hembra de Arañero Cara negra (Geothlypis aequinoctialis) que nos entretuvo un buen rato. Por el lado de las rapaces pudimos ver los clásicos Taguató común (Buteo magnirotris), Chimango y Carancho y un Juvenil de Gavilán Mixto (Parabuteo unicinctus) que nos sobrevoló fugazmente.\nA mitad de camino, cerca de la autopista, nos reencontramos con el otro grupo para matear un rato. Parada estratégica ya que nos dimos cuenta que los que tenían termos estaban todos en el otro grupo, así que obviamente decidimos esperarlos. Mate y charla de por medio, pasamos un buen rato en agradable compañía.\nYa volviendo por el pastizal, nos encontramos con una zona bastante pobre, viendo además de las clásicas torcazas y benteveos, de manera interesante solo algunas Cachirlas SP que nos salían adelante nuestro desde los largos pastos.\nA pesar de haber estado medio pobre en lo que a avifauna se refiere, pudimos darnos una panzada en cuanto a invertebrados langostas, mariposas y arañas, y también pudimos disfrutar de varias plantas nativas que se encuentran en el parque.\nPara destacar: una muy buena jornada con muy buena compañía. Esperamos que nos sigan acompañando en las próximas salidas.\nFotos: Osvaldo Freyre y Gustavo Di Giacomo\nPublicado por Mariel en 6:57\nSalida al Parque Pereyra- Sector San Juan - marzo ...


¿ Te truenas los dedos ? - Guitarra clásica\nMensaje por Sareno » Lun Jun 05, 2006 5:05 am\nMensaje por Charlie » Lun Jun 05, 2006 1:53 pm\nMuchas gracias Sareno por la información, este tema me preocupa bastante ya que me crujo los dedos con regularidad, pero en este mismo foro en un post que yo mismo empezé acerca de este tema mencionaban que un medico dijo que el crujirse los dedos puede formar parte de una terapia, así que supongo que de esto habrá más de una opinión, no obstante si alguien puede añadir algo más que lo haga.\nMensaje por ADn_10gr » Lun Jun 05, 2006 4:58 pm\nLa verdad es que nunca me lo habia preguntado, pero Muy Buena La Data Sareno!!!!!!!\nMensaje por daniel ozz » Lun Jun 05, 2006 11:50 pm\noh oh yo me trueno los dedos de perdida 2 veces al dia , aveces ni le hago a proposito pero si se siente que hace daño.\nMensaje por Armando Rodríguez » Mar Jun 06, 2006 12:10 am\nEs innegable que así como los deportistas cuidan su alimentación, los cantantes cuidan sus cuerdas vocales, etc. uno como guitarrista debe cuida sus dedos como si fueran piedras preciosas. Uno está expuesto a muchos accidentes, además con la edad es inevitable que la agilidad de los dedos vaya disminuyendo. Mientras averiguamos si lastima o no los tendones, evitemos tronarnos los dedos. Excelente tema has tocado pues esos aspectos o hábitos los vemos como algo normal. ¡Saludos!\nMensaje por Jovix » Mar Jun 06, 2006 2:25 am\nNunca me los troné, pero siempre supuse lo que nos trajo Sareno, gracias por corroborármelo.\nMensaje por eds89 » Mar Jun 06, 2006 5:28 pm\nYo siempre me he tronado los dedos!!!\nSupongo q lo dejare de hacer\nMensaje por repv » Mar Jun 06, 2006 6:35 pm\nEste es un consejo muy sabio, otro truquito es cuando estamos comenzando a tocar la guitarra, nos duelen los dedos, más en las puntas, para no os duela en un fututo, despues de cada toque, metemos los dedos en alcohol para que endurezcan.\nMensaje por hernan777 » Mié Jun 07, 2006 9:45 pm\nyo me los tronaba hace un tiempo, pero me comenzaron a doler de repente y pues mejor lo deje, asi que como consejo mejor no lo hagan ademas nunca encontre provecho en ello.\nMensaje por SoulSteal » Mié Jun 07, 2006 10:52 pm\nQue extraño segun he visto a varios doctores por televicion que no son los huesos en si los que truenan sino burbujas que se forman entre los dedos y se rompen, tronarselos ayuda a liberar presion y a dar una sensacion agradable y que no era malo, pero me puse a buscar en internet y encontre articulos en los que dicen que si es malo y otros que dicen lo contrario.\nUstedes que piensan porque yo me los trueno a diario y me siento mejor.\nMensaje por juampa » Mié Jun 07, 2006 11:57 pm\nla verdad que me los trueno , no seguido pero si ,a veces cuando toco la guitarra siento esa incomodidad típica en los nudillos y me los tengo que tronar poe que sino me vuelvo loco jeje\nMensaje por Sareno » Jue Jun 08, 2006 3:50 am\nLe pregunte a un fisioterapeuta, y eso fue lo que me dijo textualmente:\nNo es malo. Pero no es bueno. El crack que oyes es un resalto articular (la articulación tiene un tope en ese momento y tu la haces sobrepasarlo, dentro de lo fisiologico) no pasa nada. Normalmente la sensación de soltura que aparece en la mano es positiva. Ahora bien, una cosa es un momento puntual y otra cada cinco minutos estar crack crack. No deja de ser un traumatismo, aunque leve, en la articulación.\nNi bueno ni malo. No se si te vale mi respuesta.\nPD: Movi el post a este foro, aqui viene mejor.\nMensaje por carfis » Sab Jun 10, 2006 4:33 pm\nMuchas gracias por la información, la verdad es que uno a veces hace cosas sin tener conciencia que le podrían perjudicar. En todo caso, sería interesante si alguno conoce algún tipo de ejercicio para mantener los dedos flexibles, o para fortalecerlos, o cualquier cosa que los favorezca.\nMensaje por classguit » Lun Ago 07, 2006 11:31 pm\n¡Vaya! lo que son las cosas, estoy leyendo esto y me estoy tronando los dedos...\nMensaje por dany » Mié Ago 09, 2006 8:01 am\ngracias por la informacion, yo casi siempre me los trueno, me cuidare


Encuentra los mejores préstamos de consolidación de deuda de tarjeta de crédito - Prestamos en santander consumerPrestamos en santander consumer\nEncuentra los mejores préstamos de consolidación de deuda de tarjeta de crédito\nSi se siente abrumado por el aumento de las facturas de tarjetas de crédito, la consolidación de deuda podría ser una solución a sus problemas de deuda. Un préstamo de consolidación de deuda de la tarjeta de crédito funciona mediante la eliminación de todas sus deudas actuales de tarjetas de crédito de alto interés, y los reemplaza con una cuenta de interés más baja, con un solo pago mensual más bajo. Al reducir su excedente toda la tasa de interés y pago mensual, usted tendrá más dinero cada mes para solicitar hacia pagar su saldo y escapar de la deuda, de forma permanente.\npréstamos de consolidación de trabajo mediante la consolidación de todas sus deudas y cuentas de alto interés actuales en un préstamo de interés más baja, con un pago mensual manejable. Mediante la reducción de la tasa de interés general de todos ustedes, cuentas, verá una gran reducción en el interés mensual, dándole más tiempo para pagar sus saldos, evitando caer más profundamente en deuda de lo que ya son. Las probabilidades son si usted tiene deudas de alto interés, se beneficiará de la consolidación!\n¿Cómo puedo encontrar el mejor préstamo de consolidación de deuda?\nHay un método simple para ayudarle con su decisión; cotizaciones en línea libres. Al solicitar una cotización en línea libre de un prestamista de consolidación de deuda, usted será capaz de ver exactamente cuánto va a salvar, si decide tomar un préstamo de consolidación. Esto le permitirá eliminar a los prestamistas de alto interés, tarifas excesivas, y las condiciones indeseables. Solicitar cotizaciones gratis en línea de varios prestamistas diferentes y compararlas para ver quién realmente le ofrecerá las mejores tasas de interés y plazos. Un poco de investigación le puede ahorrar mucho dinero en el largo plazo.\nEn los EE.UU., la mayoría de las personas están preocupadas por un mal historial de pago. Ellos no pueden pagar las deudas a tiempo o perder los pagos de la hipoteca. Esto conduce a una mala puntuación de crédito. Como resultado, los bancos e instituciones de crédito tradicionales rechazan las solicitudes de préstamo de coche. Entonces, ¿significa que no se puede poseer un coche? Usted puede. Hay varias compañías que ofrecen préstamos basados en la web de crédito automático para las personas con un historial de pagos pobres. Estas empresas están ahí para ayudar y no rechazan su aplicación sobre la base de una puntuación pobre. Tienen un simple proceso de solicitud para que se le pre-aprobado antes de entrar en un concesionario. Aquí algunos consejos útiles para obtener las aprobaciones fáciles. Sigue leyendo este artículo para obtener más información.\nCompruebe el procedimiento de préstamo\nCuando se trata de estos prestamistas en línea, tienen un procedimiento de fácil aplicación con menos papeleo. Sin embargo, usted debe comprobar el proceso antes de firmar el acuerdo final. Los documentos son preparados por los prestamistas para que se ahorran el tiempo y esfuerzo. Este tiempo puede ser utilizado para centrarse en asuntos más importantes. Cuando se trata de proveedores de préstamos garantizados de automóviles, que se apruebe su préstamo mucho más rápido que un banco tradicional.\nHay empresas basadas en Internet que ofrecen préstamos de crédito automático. Ellos no piden un pago inicial de sus clientes. Esta es una buena manera para aquellos compradores que no pueden pagar una cantidad inicial. Sin embargo, si usted tiene algunos ahorros, pedir al distribuidor para aceptar una cierta porción de dinero en efectivo como pago inicial. Si usted es capaz de hacer un pago inicial, se le califica para un préstamo a bajo interés. La suma que están obligados a pagar mensual también será menor.\nOptar por un distribuidor que tiene términos y condiciones flexibles. Los buenos distribuidores permiten suficiente tiempo para que sean capaces de devolver la suma prestada. Negociar y pedido, por lo que se amplió el plazo de amortización de un año o dos sin ninguna penalización.\nEspero que este artículo sea de utilidad para los lectores.\nbanco popular prestamos joyas prestaciones laborales grupo modelo prestamos a jubilados de banco nacion prestamos personales al instante sin nomina


La Covid_19 puede ser una pandemia para la naturaleza - Ecoactiva\nUsted está aquí: Inicio1 / Denuncias2 / La Covid_19 puede ser una pandemia para la naturaleza\njunio 3, 2020 /0 Comentarios/en Denuncias/por ecoactiva\nWWF lanza la campaña “Recoge el Guante” para concienciar sobre los riesgos para la salud y la naturaleza de guantes y mascarillas\nLa organización pide civismo y la colaboración ciudadana ante un nuevo tsunami de residuos de origen sanitario en los océanos y demanda la urgente aprobación de un plan de gestión de los residuos de protección de la Covid-19\nLa crisis del coronavirus ha hecho resurgir la utilización de plástico para uso sanitario, alimentación y embalaje, con la intención de reducir contagios y frenar la transmisión del virus, aumentando los residuos en vertederos pero también en las ciudades y en la naturaleza. Por eso, WWF lanza hoy su nueva campaña «Recoge el Guante» que apela a la responsabilidad ciudadana para que depositen los guantes y mascarillas en los contenedores de restos y evitar así que se contaminen nuestros ríos y mares.\nWWF teme que a medida que avance la desescalada en todo el mundo, la contaminación aumente ensuciando las playas, provocando la muerte de tortugas y otra fauna marina al confundir los guantes con medusas y otros alimentos, agravando la situación actual en la que se calcula que 100.000 animales marinos mueren atrapados, asfixiados o envenenados por los plásticos cada año.\nEsta nueva ola de plásticos sanitarios empeorará la situación denunciada por WWF en sus informes Una Trampa de Plástico y Stop the Flood The Plastic y terminarán convirtiéndose en microplásticos que pueden llegar al organismo humano. Estos informes también muestran cómo cada año se vierten a la naturaleza 100 millones de toneladas de residuos plásticos y la décima parte va a parar al mar, una cifra que aumentará si no hay una correcta gestión de residuos como los guantes y mascarillas. Un escenario muy preocupante, especialmente ahora que se acerca el verano y la llegada de turismo en plena desescalada, momento en el que la basura marina se incremente hasta en un 40%.\nLos datos no pueden ser más alarmantes. Según WWF Italia, aunque solo el 1% de las mascarillas se desechara de forma incorrecta y se dispersara por la naturaleza, provocaría que hasta 10 millones de mascarillas cada mes contaminarán el medio ambiente. Teniendo en cuenta que el peso de cada mascarilla es de aproximadamente 4 gramos, esto daría como resultado la dispersión de más de 40.000 kilos de plástico en la naturaleza. Si a ello le sumamos que una mascarilla quirúrgica puede tardar hasta 400 años en desintegrase, la situación puede llegar a un punto crítico.\nMientras tanto, la industria del plástico presiona en Europa y todo el mundo para que se paralice la decisión de prohibir para el año 2021 el uso de plásticos de un solo uso. Ante esta situación, WWF advierte que la contaminación por plásticos puede llegar a una situación crítica si no se toman medidas decididas y reclama que no se retroceda ni un paso con los compromisos adoptados para eliminar los plásticos de un solo uso en junio de 2021.\nEn este sentido WWF da la bienvenida a la Estrategia de Economía Circular y al borrador de anteproyecto de Ley de Residuos aprobado ayer por el Consejo de Ministros y felicita al MITECO por su presentación, ya que mantiene el compromiso temporal para la eliminación de los plásticos de un solo uso y marca una dirección clara contra la economía del derroche y de usar y tirar.\n«Necesitamos una verdadera desescalada del plástico. La crisis de la Covid-19 no puede ser una excusa para seguir aumentando la producción de plásticos en el mundo”, afirma Enrique Segovia, director de conservación de WWF España, quien añadió: “Debemos seguir avanzando en la eliminación de los plásticos de un solo uso, acelerando la economía circular y sancionar las conductas incívicas de los ciudadanos».\nWWF presenta la campaña Recoge el Guante con consejos prácticos y para concienciar y apelar al civismo y la responsabilidad ciudadana para que depositen sus guantes y mascarillas en los contenedores de restos y en los habilitados para tal fin y que, siempre que sea posible, apuesten por mascarillas reutilizables y reduzcan el uso de guantes, mediante un lavado frecuente de manos como recomiendan las autoridades.\nAdemás WWF está impulsando una petición a nivel global para pedir la adopción de un Acuerdo Global vinculante que obligue a todos los países a prohibir los vertidos de plástico a los océanos para 2030. Para ello, WWF España sigue recogiendo firmas a través de la campaña #NaturalezaSinPlásticos y hasta el momento más de 74.000 ciudadanos ya se han sumado a ella.\nhttps://www.ecoactiva.es/wp-content/uploads/2020/06/wwf_ecoactiva.jpg 613 1093 ecoactiva https://www.ecoactiva.es/wp-content/uploads/2018/06/ecoactiva-home_verano.jpg ecoactiva2020-06-03 11:45:372020-06-03 11:46:53La Covid_19 puede ser una pandemia para la naturaleza\nAsociaciones ciclistas y ambientalistas demandan apoyo a la bici Numeros artistas apoyan la transformación del sistema en clave verde


Los vientos de Santa Ana complican los incendios de California - Informativos Telecinco\nEl efecto colateral de la masa polar que deja nieve en EEUU: los peligrosos vientos de Santa Ana\nRedacción/Informativos Telecinco 09/09/202014:54h.\nCreek Fire el 8 de septiembreReuters\nSe están batiendo récords de temperatura de más de 45ºC\nLos vientos de Santa Ana podrán seguir agravando los incendios en otoño\nUn frente frío podría ayudar a la extinción a partir del miércoles\nUna masa de aire muy, muy fría ha robado el verano en Estados Unidos con una caída en picado de las temperaturas de hasta 35 grados en 24 horas. Pero en la costa oeste esta irrupción polar está teniendo un efecto colateral que nada tiene que ver: los vientos de Santa Ana. Estas ráfagas que tienden a generarse durante el otoño intensifican los incendios porque secan el ambiente y extienden las llamas.\nLas agencias espaciales vigilan desde la distancia los incendios de California y Oregón. La temperatura, la humedad ambiental o la intensidad y la dirección del viento son factores cruciales en la propagación y la extinción. “El aire frío de Canadá se derramó en la Gran Cuenca y ayudó a desencadenar poderosas tormentas de viento en el noroeste del Pacífico”, ha comentado la Nasa.\nEn calor en California no tiene precedentes y a nivel local se están batiendo récords de temperatura, y las condiciones de sequía son extremas. En algunos casos, recalca la Nasa, “los incendios se volvieron tan calientes que crearon pirocúmulos ‘nubes de fuego’ que elevaron columnas de humo a varios kilómetros hacia la atmósfera”. Así se veían desde el aire la humareda del bautizado Creek Fire.\n"Por lo general, los vientos de Santa Ana, como se les llama en el sur de California, o los vientos de Diablo, en el norte de California, son más comunes de octubre a marzo", aclara Jonathan Erdman, meteorólogo de The Weather Channel.\nEsto hace pensar a los expertos que quizá, a pesar de que el fuego ya bate récords, lo peor podría estar por llegar en el otoño, si los vientos de Santa Ana continúan en California.\nEl pasado domingo se registraron 121 grados Fahrenheit (unos 49ºC) en Woodland Hills, un suburbio a unos 32 kilómetros al oeste-noroeste del centro de Los Ángeles. También en otros condados como San Luis Obispo se han igualado y batido récords anteriores, en su caso por lo que localmente conocen por 'vientos de Santa Lucía', debido al calentamiento compresivo.\nBanderas rojas por el riesgo en el oeste de EEUU\n“Si bien el frente frío podría ayudar a sofocar incendios en algunas partes de las Montañas Rocosas, los pronosticadores esperan que persistan condiciones peligrosas de incendios a lo largo de gran parte de la costa del Pacífico hasta el 9 de septiembre. Se establecieron advertencias de bandera roja para gran parte del oeste de Washington y Oregón y la mayor parte de California y Nevada”, concluye el comunicado de Adam Voiland, escritor cientifico de la Nasa.