AECAT - ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE CANCER DE TIROIDES | Noticias\nASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE CANCER DE TIROIDES\n26 entradas en la categoría Trastornos hormonales\nAsiste a la jornada «Mucho por hacer en el cáncer de tiroides»\n19 de septiembre de 2016 a las 20:43\nEl próximo 28 de septiembre conmemoramos el V Día Nacional del Cáncer de Tiroides bajo el le ma «Mucho por hacer en el cáncer de tiroides«. Porque a pesar de los muchos avances conseguidos todavía son muchas las cosas que quedan por hacer en cuanto a la atención sanitaria y sociosanitaria de las personas que sufren este tipo de cáncer en nuestro país.\nCon motivo de este día, se celebrarán diversas actividades conmemorativas. Entre ellas destacamos la jornada conmemorativa: «Mucho por hacer en el cáncer de tiroides», que celebraremos en Madrid el mismo día 28 de septiembre, en el Edificio Caixa Forum Madrid, a partir de las 17.00h.\nNos espera un programa muy interesante, compuesto por dos mesas de debate multidisciplinar. Especialistas, pacientes y representantes institucionales se darán cita en esta jornada, que está abierta a todo el público interesado en el cáncer de tiroides (pacientes, familiares, médicos, diplomados en enfermería, investigadores, etc.).\nSi te interesa saber más sobre el cáncer de tiroides, inscríbete a la jornada a través de este enlace (el aforo es limitado).\nCáncer, Enfermedades raras, Trastorno de la glándula tiroides, Trastornos hormonales\nMe han diagnosticado cáncer de tiroides. ¿Y ahora qué?\n13 de mayo de 2016 a las 12:53\nCuando una persona es diagnosticada de cáncer tiene ante si un reto complejo, comprendiendo que conlleva la enfermedad que le acaban de diagnosticar. A esto hay que sumar el impacto emocional personal y el impacto sociocultural en su entorno más cercano.\nAún hoy en día algunas personas piensan que el impacto de la palabra cáncer en la vida de una persona se enfrenta con una cirugía, un poco de quimioterapia y poco más. Que ya está inventada la fórmula para afrontar una enfermedad como esta.\nLa realidad es que cada vez se tiene más en cuenta al paciente sin olvidar para nada la enfermedad. El enfoque del tratamiento de esta enfermedad cambia y aspectos psicológicos y sociales tan olvidados años atrás se valoran mucho más ahora.\nEl deseo de información también varía de un paciente a otro, hay quien desea estar informado y hay quien no puede ni oir hablar de cáncer.\nFurio Pacini, Presidente de la European Thyroid Association, en la siguiente entrevista en vídeo que nos expuso cual es su parecer sobre cómo se debe informar al paciente y su opinión es clara: ?Se debería informar al paciente lo máximo posible sobre la enfermedad en general y específicamente sobre su propia enfermedad?\nVIDEO: Cómo informar al paciente de cáncer de tiroides _ Entrevista a Furio Pacini _ Presidente de la European Thyroid Association\nLa razón, nos parece clara: es muy difícil para un paciente llegar no sólo a discriminar que información es la correcta sino a adaptarla y adecuarla a su caso concreto.\nMe acaban de diagnosticar de cáncer. Necesito ayuda\nNos acaban de comunicar que tenemos un cáncer, y vamos a tener que pasar por muchas pruebas y tratamientos. Nos afecta como nos han comunicado que tenemos cáncer, el significado le hemos dado con lo que sabemos y entendemos de cáncer y nos ha cambiado la percepción del tiempo.\nEn la mayoría de los casos vamos a tener que pasar por una cirugía y siempre habíamos estado sanos.\nNos esperan unos meses de preocupación que acabarán cuando nuestro organismo vuelva a recobrar su ritmo y recuperemos las fuerzas para seguir con nuestra vida.\nCómo ayuda sentir el abrazo de tus seres queridos en esos momentos. Es el abrazo que nos equilibra un poquito y nos serena. En un abrir y cerrar de ojos, en su mirada cómplice y sincera, tenemos una buena base por la que empezar.\nY sobre esta base tan cercana a nosotros, también te ayudará salir a buscar información, buscar fuentes oficiales, lecturas e incluso asistir a conferencias para formarnos y conocer otras experiencias que nos aporten una guía para afrontar el camino del tratamiento con más entereza.\nVIDEO : Entrevista a Rosa Arquer _ psicóloga _ Voluntarios de Aecat, una forma de entender lo que me pasa.\nMás información: PDF Consejos de nuestra psicóloga\nSi en tu vida se ha cruzado un cáncer las asociaciones de pacientes también pueden servirte de guía, en la que encontrar información sobre esta enfermedad avalada por un equipo médico asesor, que se suma al equipo humano formado por todos los pacientes que suman cada día más sus experiencias para formar entre todos la mejor guía.\nQue nuestra experiencia sirva de ayuda a otros que tienen que hacer el mismo recorrido\nEn la web de AECAT encontrarás una guía con información sobre cáncer de tiroides, documentación, consejos prácticos, vídeos con entrevistas a médicos, un blog con publicaciones periódicas y un espacio para el encuentro virtual como son nuestro foro, las redes sociales y los encuentros y actos en los que nos vamos encontrando.\nVIDEO : Entrevista a Eva Gamper _ Qué manifiestan y demandan los pacientes de cáncer de tiroides\nDesde AECAT te queremos ayudar y servir de guía, tanto si eres paciente como familiar si en el camino de la vida aparece este reto imprevisto como es el cáncer de tiroides.\nTe ofrecemos nuestra experiencia, a la que sumamos día a día otras guías, formadas por asociaciones nacionales y europeas de pacientes de cáncer de tiroides de todo el mundo.\nLa realidad es que todos formamos esa gran guía que necesita el paciente ante este gran reto en su vida.\nY serán las voces de los médicos, la familia, los amigos, las asociaciones y las instituciones que trabajan para informar y apoyar al paciente de cáncer, las que formarán su particular guía, la que le ayudará a afrontar una enfermedad marcada por la palabra cáncer y todo lo que conlleva.\nCentros de alta resolución de nódulo tiroideo\n10 de marzo de 2016 a las 12:14\nCada año se diagnostican en España alrededor de 3.000 casos de cáncer de tiroides, siendo uno de los tumores que más aumenta en incidencia en la actualidad. Y aunque solo supone el 1% de los casos de cáncer que se diagnostican al año, su incidencia se ha duplicado en la última década.\nNo obstante más del 90% de los nódulos que aparecen en el tiroides son benignos.\nEn más casos de los deseados, sabemos que el tiempo que dura el proceso de evaluación y diagnóstico para confirmar o descartar la enfermedad se hace excesivamente largo para el paciente y sus familiares, que viven ese período de diagnóstico con gran inquietud y con el cáncer como una amenaza.\nSin embargo los centros de alta resolución de nódulo tiroideo permiten reducir notablemente el tiempo de diagnóstico y también unifican criterios de diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de tiroides además de otras enfermedades propias del tiroides.\nTal como nos indica en el siguiente vídeo el Dr. José Balsa, Jefe de Sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Infanta Sofía de Madrid, ?los pacientes que presentan nódulos tiroideos y que pasan por el centro de alta resolución de este hospital son atendidos por un endocrinólogo experto en nódulo tiroideo y, en una única visita, al paciente se le realiza la historia clínica, la exploración, una ecografía tiroidea, y si es necesario, una punción-aspiración con aguja fina, teniendo los resultados de la aspiración en un plazo no mayor a diez días?.\nEntrevista en vídeo _ Qué son los Centros de Alta Resolución de Nódulo Tiroideo_ Clica sobre la imagen\nLa biopsia por punción-aspiración con aguja fina actualmente es una de las pruebas de diagnóstico de gran utilidad en el estudio de los nódulos tiroideos y, siendo realizada antes de proceder a la intervención quirúrgica, es una gran herramienta para determinar la malignidad tiroidea. Además es más económica que algunos otros tipos de pruebas diagnósticas por imagen que se realizan para el diagnóstico del cáncer de tiroides. Los resultados de la biopsia se obtienen en un plazo que normalmente no supera los diez días.\n¿Cuando se requiere de la punción-aspiración con aguja fina?\nComo nos explica el Dr. José Balsa ?Cuando la ecografía muestra sospechas de que el nódulo tiroideo es maligno se decide en la misma consulta la realización de esta prueba?\n¿Qué ventajas presenta un centro de alta resolución de nódulo tiroideo?\nComo ya hemos explicado, una de las grandes ventajas es que se realizan todas las pruebas necesarias el mismo día, reduciendo notablemente el tiempo necesario para el diagnóstico, algo que de otro modo requeriría de por lo menos tres visitas a especialistas diferentes.\nAdemás, al realizar todas las pruebas el mismo endocrinólogo, permiten conocer al mismo especialista toda la sintomatología permitiéndole gestionar más rápidamente todos los tratamientos que el paciente requiera.\nEntrevista en vídeo _ Ventajas de los Centros de Alta Resolución de Nódulo Tiroideo _ Clica sobre la imagen\nDesde AECAT siempre hemos apostado y defendido la mejora de la eficiencia del sistema público de salud con la creación de más Centros de Alta Resolución de Nódulo Tiroideo, que buscan optimizar recursos y ganar tiempo en el diagnóstico obteniendo, en un mismo centro médico y en tan solo un día, las pruebas requeridas en manos de médicos expertos, mejorando así la calidad asistencial que recibe el paciente y garantizando una valoración eficaz y especializada.\nMÁS INFORMACIÓN AQUÍ _ SOBRE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL NÓDULO TIROIDEO _WEB DE AECAT\n(ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE CÁNCER DE TIROIDES)\nCáncer, Enfermedades raras, Entrevistas, Trastorno de la glándula tiroides\nFactores que influyen en la absorción de la levotiroxina\n26 de enero de 2016 a las 10:32\nCuando un paciente de cáncer de tiroides es tiroidectomizado total o casi totalmente la primera consecuencia directa será que dejará de generar hormonas tiroideas y por tanto dependerá de un tratamiento hormonal sustitutivo con levotiroxina sintética T4.\nEl objetivo de este tratamiento sustitutivo es reemplazar la hormona que está faltando en el organismo y acercarse lo más posible al funcionamiento normal que anteriormente tenía el propio tiroides antes de la tiroidectomía.\nEl modo de administración más habitual es la toma oral en forma de pastilla, y es importante que se sigan unas pautas para que la absorción sea correcta y no varíe en el tiempo, pues con ello podrían aumentar o disminuir los valores de hormona en la persona y alejarse de los valores óptimos de hormonas.\n?Las hormonas tiroideas regulan tanto las funciones de metabolismo energético basal como todas las funciones de los tejidos del organismo, excepto el bazo?\nLa recomendación principal es que se tome en ayunas y distanciada de la toma de alimentos o medicamentos que podrían hacer variar el Ph del estómago y con ello la absorción de la hormona. La absorción también puede aumentar con el ayuno y se reduce en pacientes con mala absorción y/o problemas de diarrea o enfermedades de estómago.\nEn la siguiente video el Dr. Sánchez Franco nos explica los factores principales que influyen en la absorción y el modo en que debemos hacerlo, siendo un tratamiento de por vida y del cual dependemos cuando no tenemos tiroides.\nEl tratamiento con hormona tiroidea tiene tres características\n? Es un tratamiento crónico, vitalicio y pasa por múltiples situaciones vitales, durante el curso biológico del individuo\n? Tiene ?dosis crítica? y se ha de conseguir un nivel óptimo lo más posible atendiendo a los 18-20 parámetros tiroideos.\n? Es el único tratamiento que tiene marcadores sensibles y específicos para precisar y optimizar dicho tratamiento.\nLa levotiroxina tiene una absorción buena aunque puede ser variable (40% ? 80%) dependiendo de las condiciones particulares de cada paciente según nos explicaba el doctor, y por lo tanto es muy importante seguir correctamente las pautas.\nEs un tratamiento individualizado y cada persona dependiendo de la absorción de su organismo dependerá de su propia dosis.\nUn error común entre pacientes es pensar que a igual peso, edad y estatura deberían tener la misma dosis, y según nos explicaba el doctor Sánchez Franco hay pacientes que tienen que tomar 300mcg/día aun con el mismo peso, edad y estatura, mientras que otro paciente con 150 mcg/día tendrá su dosis correcta.\nTodo dependerá de la propia absorción, que puede variar como ya hemos dichos por factores como la alimentación, el tiempo antes de desayunar o si se están tomando medicamentos. Es muy importante entender esto.\n?Si hay un exceso de hormona, o no hay suficiente, nuestro organismo lo notará y en ambos casos será perjudicial para nuestra salud?\nDespués de iniciado el tratamiento con hormona tiroidea, o en caso de que el endocrinólogo nos tenga que aumentar o disminuir la dosis, o si debemos cambiar de marca, será necesario realizar unos análisis de sangre y controlar los niveles de hormonas en sangre pasadas 6 semanas.\nUna vez que se tiene la dosis necesaria y estabilizada de hormonas tiroideas los controles pueden realizarse más espaciados en el tiempo, cada seis meses o en algunos casos cada año.\nEn el caso que tomemos medicamentos, ante cualquier duda que tengamos, si estos pudieran interferir con la absorción de la levotiroxina que tomamos, deberemos consultarlo con el endocrinólogo, ycomo norma general deberíamos distanciarlos por lo menos 4 horas entre la toma de la hormona y el medicamento.\nEnfermedades raras, Entrevistas, Trastorno de la glándula tiroides, Trastornos hormonales\nOptimización del tratamiento con hormona tiroidea\n14 de enero de 2016 a las 16:36\nLas hormonas tiroideas regulan todo en el organismo menos el bazo, por lo que son muy importantes en la regulación biológica del organismo, ayudando a nuestro cuerpo en la utilización que hace de la energía, manteniendo la temperatura corporal y haciendo que el cerebro, el corazón, los músculos y otros órganos funcionen normalmente.\nSin hormonas tiroideas el cuerpo no funcionaría correctamente y podría provocar entre otros síntomas la falta de energía, cansancio, aumento de peso, aumento de sensibilidad al frío, depresión, estreñimiento, periodos irregulares de menstruación.\nCuando el tratamiento es el correcto todos estos síntomas desaparecen y podemos llevar una vida normal. Por tanto es muy importante que nuestro tratamiento sea el adecuado manteniendo los valores óptimos de hormonas en sangre.\nEl tratamiento con hormona tiroidea busca la optimización según el objetivo terapéutico buscado por el médico, y podemos hablar de tratamiento de sustitución o bien de tratamiento de supresión.\nEn el caso que el paciente reciba la hormona tiroidea únicamente para sustituir la función de la glándula tiroides que ha sido extirpada, como por ejemplo en casos de bajo riesgo de persistencia de enfermedad del cáncer diferenciado de tiroides, hablaríamos de una terapia de sustitución con hormona tiroidea.\nEl tratamiento también será sustitutivo en los tipos de cáncer de tiroides indiferenciado, cáncer medular, hipotiroidismo primario sin bocio, en casos de riesgo cardiovascular, cardiopatías o edad avanzada.\nEn los casos de pacientes con cáncer de tiroides diferenciado y con alto riesgo, cuando existe evidencia de que haya persistencia de enfermedad, se busca mantener al paciente con unos valores de TSH bajos y es cuando hablamos de una terapia de supresión hormonal.\nEntrarían también en este grupo de terapia de supresión hormonal los pacientes con depresión, trastorno bipolar, hipotiroidismo primario con bocio o bocio autoinmune y en otros casos.\nEn el siguiente video el endocrinólogo Dr Sánchez Franco nos aclara estos conceptos y los factores que afectan a la dosis óptima según el objetivo terapéutico buscado, y nos explica los valores mínimos y máximos de las hormonas tiroideas, entre ellas la TSH y T4.\nPor tanto es importante entender que la optimización que busca nuestro endocrinólogo con el tratamiento con hormona tiroidea en pacientes sin tiroides, que pasan o han pasado por un cáncer diferenciado de tiroides, es normal que puedan variar en el tiempo.\nEl endocrinólogo podrá por tanto, atendiendo a más de 20 parámetros personalizados, aumentar o disminuir la dosis diaria que tomamos de levotiroxina. Esto puede responder simplemente a que nos alejamos de nuestro valor óptimo en el caso de que el tratamiento sea sustitutivo, o bien podría responder a que existe persistencia de la enfermedad, en el caso del cáncer diferenciado de tiroides, y que ha variado el riesgo de recurrencia de la enfermedad en el paciente.\nCáncer, Enfermedades raras, Entrevistas, Proyectos, Trastorno de la glándula tiroides, Trastornos hormonales\nHablemos #altoyclaro: Entrevista a la Dra. Gamper sobre necesidades de los pacientes de CT (parte I): ¿Un cáncer bueno?\n27 de octubre de 2015 a las 19:37\nSe entiende, habitualmente, que cuando uno tiene una enfermedad, lo que necesita son medicinas. Una pastilla, o varias, que solucionen el estado de la enfermedad. Que acudimos a la farmacia y que el protocolo está ya hecho. Tomamos la medicina unos días y estaremos mejor. Una enfermedad es buena o mala según se consiga o no curar. Se habla de resultados, de eficacia, se habla tanto de la enfermedad y de recuperar la salud física, que a penas se habla del enfermo y de su vivencia de una forma más integral.\nEn el caso del cáncer, la investigación ha avanzado enormemente y afortunadamente cada vez las estadísticas dan más opciones a los pacientes, consiguiendo bien la remisión bien la cronificación de la enfermedad, y, por eso, en muchos casos el gran reto de nuestra medicina actual pasa por mejorar la calidad de vida del paciente durante los tratamientos.\nEn esta línea, el cáncer de tiroides (CT) es una enfermedad que ha aumentado su incidencia en la población en general en los últimos años, pero cuya mortalidad se ha mantenido estable, y afortunadamente siempre relativamente baja.\nSin embargo, las necesidades de los pacientes de CT van mucho más allá de tener un buen pronóstico. Porque el tener un buen pronóstico no implica una buena vivencia.\nNo hay cáncer bueno. Y de eso sabemos mucho los pacientes de cáncer de tiroides aunque el desconocimiento sobre nuestro tratamiento y sobre el efecto de las disfunciones tiroideas en el bienestar físico y mental es notorio en la población española, como lo muestra nuestro informe ?Impacto de las enfermedades tiroideas en la población española? y no siempre está siendo reconocido por nuestros médicos.\nConocer la necesidades de los pacientes es escucharlos, y para ello, la Dra Eva Gamper, psicooncóloga de la Universidad de Innsbruck, participó en una encuesta entre supervivientes de CT, con 121 participantes. Su objetivo fue evaluar la calidad de vida de los pacientes a través de test estandarizados que evaluaban y comparaban con la población general, tanto sus síntomas como la capacidad de seguir desempeñando sus roles familiares, profesionales y sociales.\nComo ella misma cuenta en este vídeo las diferencias con la población normal, en ambos estudios fue clara, remarcando un aspecto que venimos denunciando desde las asociaciones de pacientes: más allá de la concurrencia de síntomas inespecíficos que, por si solos, muchas veces no despiertan ni la atención ni la valoración de nuestros médicos, lo que realmente sentimos es que su suma nos incapacita para seguir siendo nosotros mismos tanto a nivel personal como social. Y esto que ya de por si es suficientemente duro concurre con que se considera que estamos bien, que tenemos que estar bien, porque hemos tenido la suerte de tener un cáncer bueno, y, así nos lo transmiten a nosotros y a nuestros familiares, por tanto, no podemos aceptarnos la debilidad, no podemos quejarnos y tenemos que seguir como si nada. Ante esto, los datos están ahí, alto y claro, el esfuerzo para seguir ?como si nada? es titánico y la Dra. Gamper nos lo cuenta.\nVIDEO ¿Qué calidad de vida tienen los pacientes de cáncer de tiroides? _ Eva Gamper\n#altoyclaro un buen pronóstico no implica una buena vivencia\nLa investigación de la Dra. Gamper habla de lo necesario que es para los participantes en dicha encuesta saber qué efectos secundarios traerá el proceso, síntomas que en muchos casos, como nos indican nuestros resultados, son considerados como normales y poco escuchados por los médicos, como fatiga, dolor crónico, dificultades para respirar, para concentrarnos, pensar, trastornos del sueño, etc\nMuchas son las entradas cualitativas que en nuestra encuesta nos hablan de ello, alto y claro:\n?Debemos reclamar que nuestros médicos comprendan que nuestra vida cambia totalmente (por lo menos la mía) después de la operación y nuestras dolencias nuevas no son ?normales? como ellos dicen. En mi caso existe una persona antes de la operación y otra después?\n?Haría falta una mayor información sobre las posibles secuelas, desgraciadamente en mi caso con hipocalcemia crónica mi vida nunca será como antes. Me hubiera gustado saber todos los síntomas que dificultan mi día a día?\nLa calidad de vida de un paciente de CT sufre cambios importantes durante y después del proceso. Cambios a los que deben de hacerse, en muchos casos, sin apoyos ni sensación de escucha por parte de los facultativos.\nEn palabras de la Dra Gamper ?se asume que tienen buena calidad de vida, que los síntomas son menores y tienen menos efectos secundarios ? frente a pacientes de otros tipos de cáncer.\nLos pacientes de CT tienen unos cambios de calidad de vida bastante específicos y precisan ser escuchados y atendidos.\n#altoyclaro la calidad de vida cambia con los cambios hormonales\nUna de las consecuencias más duras es la referida a la terapia de inducción al hipotiroidismo como una parte del proceso de preparación al radioyodo. Los pacientes indican no sentirse suficientemente informados antes de pasar por un tratamiento que muchos describen como un proceso muy duro, incomprendido y altamente desequilibrante emocionalmente.\nUn 61,5% de nuestros encuestados ha pasado por un hipotiroidismo inducido, de los cuales el 91,5% indica no haber sido suficientemente informado.\nSegún sus propias declaraciones, la calidad de vida desde el tratamiento con tiroxina ha variado de manera notable en el 70,3% de ellos.\nLos números son claros pero además en AECAT queremos que en esta campaña #altoyclaro se escuche de forma especial al paciente, a cada uno de ellos:\n??.la primera vez que me operaron y me extirparon toda la tiroides fue traumática la poca información que recibes acerca de lo que te va a pasar si ademas te dejan sin la tiroxina. Yo no podía dar más de 3 pasos seguidos y casi no podía hablar de lo hinchada que tenía la lengua y lo fatigada que estaba, y eso era nuevo para mi y nadie me lo explicó. Lo único que me decían era que mi problema era que tenia una depresión de caballo?.y visto desde la distancia es indignante que no se molesten en explicarte lo que te va a pasar en tu cuerpo con la falta de hormonas tiroideas?\n?Me gustaría que se pudiera avanzar en materia de investigación y/o protocolos, para tratar de reducir (tanto en duración como en intensidad) el tratamiento SUPRESOR de TSH por la disminución de calidad de vida que conlleva?\nLas sensaciones de sufrimiento físico y psicológico, de deterioro de las funciones de desempeño normales antes del tratamiento, la alteración de roles y funciones sociales, las dificultades de concentración, aumento inexplicable de peso, la autoevaluación constante de malestar físico y emocional no son tomados en cuenta dentro del proceso médico de la enfermedad.\nSe asume que, al tener una mayor tasa de supervivencia, la vida de estas personas volverá a ser normal, tal como era antes de la enfermedad, en un corto tramo de tiempo.\nPero comprobamos en el estudio que el esfuerzo que tiene que hacer el paciente para mantener sus roles es excesivo. Esto sume a los pacientes en sensaciones de mucho desequilibrio y soledad.\nGracias a los pacientes que en la encuesta os habéis lanzado a hablar de ello alto y claro.\n?Quisiera destacar que hay síntomas que los endocrinos no reflejan como ?daños colaterales? de la supresion de la TSH y que inciden en las relaciones sociales y laborales, haciendo sentir una inseguridad ante nuestra posible reacción en público, que , a veces hace que se llegue a evitar el contacto humano?\nSituation of ThCa patients ? asking the patient\nSinger et al. 2012, Thyroid, 117-124 N=121 representative in terms of gender and histology\nHealth-related quality of life in ThCa patients during inpatient rehabilitation\nGráfica sobre Efectos secundarios -Click para ampliar\nGráfica sobre Roles sociales ? Click para ampliar\n#altoyclaro no hay cáncer bueno\n¿Cómo informar entonces sobre el cáncer de tiroides?\nCon realismo, con datos no con adjetivos, con respeto hacia la hondura del impacto y la dureza de la travesía, el antes y el después en una vida. Curiosamente negarlo no ayuda. Aunque sea con buena intención, que lo es. Negárnoslo nos ha hecho daño.\nNo queremos ponerlo peor de lo que es, claro, pero no podemos negar el esfuerzo que tenemos que hacer. Tampoco compararlo con otros tratamientos u otros cánceres, solo queremos que se nos entienda y atienda, no un lugar en una escala.\nDestaca una demanda clara: que se nos hable de forma realista sobre los efectos de los cambios hormonales.\n¿O es que se piensa que al nombrarlos es cuando les abres la puerta? ¿Y dejando claro que solo algunos pacientes más hipocondríacos lo sienten es como la cierras? Las investigaciones prueban lo contrario: los pacientes se quejan de no poder hablar de lo que saben que sienten y se les niega.\nOs dejamos con las palabras de la Dra. Gamper, #altoyclaro no hay cáncer bueno\n¿Cómo informar al paciente de cáncer de tiroides? _ Eva Gamper\nCáncer, Enfermedades raras, Entrevistas, Trastorno de la glándula tiroides, Trastornos hormonales\nDía Nacional de Cáncer de Tiroides: Los pacientes demandan centros de referencia, acceso a medicamentos y equidad\n7 de octubre de 2015 a las 10:40\nLa Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT), con motivo del Día Nacional del Cáncer de Tiroides que se celebró el día 28 de septiembre, compartió con la sociedad en general la inequidad asistencial que padecen en el acceso a tratamientos y medicamentos de calidad. Con este motivo, ayer presentó en Madrid su campaña ?Hablemos alto y claro?, a la que le siguió una gala solidaria. La Presidenta de AECAT, Cristina Chamorro, manifestó ?la necesidad de contar con una red de centros de referencia regionales, con enfoque multidisciplinar, a la que los pacientes sean derivados de forma automática y que a su vez estén coordinados entre sí para derivar a los casos más infrecuentes y complicados a unos pocos centros nacionales, altamente especializados, que sumen casuística de toda España. En Sanidad y enfermedades raras hay que derribar fronteras?.\nA la lucha de AECAT por hacerse visible ante la sociedad se sumaron al acto de presentación, asociaciones como FEDER y GEPAC, así como autoridades, entre las que se encontraban el Director General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria de laCAM, Sr. D. Julio Zarco y el Gerente de Madrid Salud, D. Antonio Prieto.\nRuth Benítez de GEPAC insistió en su intervención que ?la sanidad pública española es muy buena y no pueden darse pasos atrás?. El Presidente de Feder, D. Justo Herranz, afirmó que ?No estáis solos. Con vosotros están 300 asociaciones más que reman en la misma dirección?. Dirigiéndose a D. Julio Zarco, agradeció el apoyo que las asociaciones de las enfermedades raras reciben de la Consejería y de su dirección.\nFEDER y GEPAC se suman así a las dos reivindicaciones de AECAT: la creación de Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR), y el acceso a los medicamentos de forma más ágil, segura y en igualdad para todos los ciudadanos, vivan donde vivan. ?El nuevo planteamiento de supresión presupuestaria estatal del Fondo de Cohesión Sanitaria (FCS) y el Fondo de Garantía Asistencial (FOGA), -prosiguió Herranz-, va a dificultar aún mucho más este objetivo. Nuestro ofrecimiento es que la Consejería se sume a la lucha de la AECAT y de FEDER para conseguir un CSUR para el cáncer de tiroides?. Dirigiéndose a las autoridades allí presentes, Herranz aprovechó para reclamar más apoyo a la labor que desarrollan las asociaciones, ?servicios que deberían prestar las Administraciones?.\nD. Julio Zarco corroboró que las dos reivindicaciones: CSUR y acceso a los medicamentos ?han sido presentadas por Feder a la Dirección General de Cartera y Servicios del Ministerio el pasado día 23. Ahora tenemos que recoger datos para que juntos y apoyados por la Dirección general de Atención al Paciente, podamos conseguir que el CSUR para cánceres de tiroides sea una realidad y el acceso a los medicamentos huérfanos y especializados sea más rápido y en condiciones de igualdad y equidad para todos los ciudadanos vivan donde vivan. Como ustedes, -prosiguió-, hemos denunciado la desaparición real, aunque no formal del fondo de cohesión y del Fondo de garantía, y finalmente hemos exigido al Ministerio que nos garantice por escrito que el acceso a los CSUR, a los medicamentos y las prestaciones de la cartera de servicio sean iguales para todos los ciudadanos, vivan donde vivan y que nos diga por escrito en caso de negativa: como, cuando y a quien podemos reclamar?.\nD. Julio Zarco explicó que ?desde la Dirección General de Atención al Ciudadano y humanización de la asistencia sanitaria, trabajamos con GEPAC, Feder y esperamos también hacerlo con AECAT, en la mejora de la prevención de esta enfermedad. En la CAM se apuesta por la calidad en Sanidad, contando con centros hospitalarios de referencia en cáncer de tiroides con grandes profesionales implicados en la investigación de nuevos medicamentos. Se puede y quiere mejorar en el diseño y acceso de los pacientes a esos centros?. En este sentido, AECAT propone la creación de centros de alta resolución de nódulo tiroideo para mejorar la calidad diagnóstica actual y favorecer la derivación posterior a centros de referencia con cirugía y equipos multidisciplinares especializados.\n?Somos partícipes de que no debe existir inequidad en el territorio nacional, -añadió Zarco-. En Madrid tenemos tratamientos de vanguardia, profesionales y unidades de experiencia, pero no ocurre lo mismo en todo el territorio nacional. Desde la Comunidad de Madrid vamos a trabajar en el Consejo Interterritorial para que exista uniformidad y homogeneidad en el tratamiento de todos los pacientes, en especial los pacientes de cáncer de tiroides. Tenéis nuestro apoyo y vamos a tratar de hacer todo lo posible para mejorar vuestra calidad de vida, prevenir este cáncer silente y desde luego que sigáis recibiendo los mejores tratamientos?.\nTambién se refirió en su intervención a que ?somos conocedores de que esa calidad y posibilidad de acceso a fármacos no se da de forma equitativa en España y por ello nos comprometemos a trabajar y liderar iniciativas para que no se produzca esta desigualdad entre comunidades?.\nSon numerosos los estudios que muestran los beneficios de los centros de referencia en el control de la enfermedad, la disminución del número de complicaciones, la necesidad de reintervenciones, estancia hospitalaria y coste hospitalario. Las complicaciones postoperatorias pasan del 19% al 7,5% y cuando estas suceden, se está más capacitados para atenderlas. Frente a estos datos, la realidad a día de hoy es que los pacientes tienen acceso a terapias distintas en función de su residencia, persistiendo la desigualdad de oportunidades en cuanto a calidad asistencial y por tanto,discriminación en razón del lugar de residencia.\nEsta desigualdad en pleno siglo XXI preocupa a los pacientes y más tras el anuncio el pasado mes de agosto de la desaparición del Fondo de Cohesión Sanitaria en los PGE (Presupuestos Generales del Estado) para 2016.\nA partir del mes de enero, las Comunidades Autónomas contarán con una tarifa única y tendrán que compensar entre ellas los gastos ocasionados por pacientes desplazados fuera de su Comunidad, lo que podría dificultar que acepten a pacientes de otras regiones, y se alarguen los plazos de admisión.\nEste Fondo de Cohesión Sanitaria (FCS), que nació para garantizar la igualdad de todos los ciudadanos en el acceso a los servicios sanitarios, ha llegado a estar dotado con hasta 150 millones de euros, pero en los últimos años la partida ha ido descendiendo considerablemente.\nEn AECAT vemos positivo la normalización de las tarifas que la medida propone, pero advertimos que no es ésa la única fisura por la que se genera inequidad.\nSi bien es un paso importante para que las Comunidades Autónomas tomen las riendas en la gestión de sus presupuestos de Sanidad y sepan de primera mano la situación de los pacientes de cáncer de tiroides en sus regiones, AECAT cree conveniente que el Gobierno tutele mediante algún tipo de mecanismo el correcto cumplimiento de esta decisión, en beneficio siempre del paciente de cáncer de tiroides.\nEL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS\nA la demanda de centros de referencia se suman las denuncias de inequidad en el acceso a los medicamentos. En una encuesta realizada por AECAT entre 533 afectados de cáncer de tiroides, el 28,1% de los pacientes declara no haber tenido acceso a un medicamento que ha necesitado. Los retrasos y diferencias de plazos entre CC.AA. en su aprobación se producen cada día. En la actualidad, la Agencia Europea del Medicamento ha aprobado cuatro nuevos fármacos, pero en España los pacientes tienen dificultades para acceder a ellos, los plazos de aprobación estatal se alargan y con frecuencia se les niega la opción de conseguirlos como medicamento extranjero. En España esta vía de acceso a medicamentos en situaciones especiales está regulada por el R.D. Real Decreto 1015/2009 de 19 de julio.\nLa visión más dolorosa de esta inequidad se da en los pacientes que necesitan acceder sin éxito a los últimos fármacos investigados, los inhibidores de la tirosina cinasa. Son personas que no tienen otra opción terapéutica y sin embargo, en algunas zonas de España, que no en todas, son víctimas de los recortes presupuestarios. Es triste ver cómo en algunas comunidades autónomas, en algunos centros hospitalarios, se está decidiendo no pagar los nuevos medicamentos mientras se pueda evitar. Pese a que están ya aprobados en Europa e incluso la ley habilita para acceder a ellos como medicamento extranjero, en la praxis, se consigue dependiendo del centro o comunidad autónoma donde está recibiendo tratamiento el paciente.\nHasta hace dos años los pacientes de cáncer refractario y medular de tiroides no tenían ninguna alternativa eficaz más allá de la cirugía. En los últimos años, la investigación en el campo de los inhibidores de la tirosina cinasa ha llevado a la Comisión Europea a aprobar 2 nuevos fármacos para los pacientes de medular metastásico: vandetanib y cabozantinib y 2 para los pacientes con tumores refractarios: sorafenib y levantinib.\nMientras en otros países el procedimiento de aprobación nacional lleva menos de tres meses, en España vandetanib tardó más de dos años. Sorafenib tuvo comparativamente un procedimiento mucho más corto, al ser un fármaco que se dispensaba en España para otras patologías, pero a fecha de hoy, aún no se ha aprobado ni cabozantinib para medulares, ni lenvatinib para refractarios. Estos inhibidores de la tirosina cinasa (ITK) no curan sino que cronifican la enfermedad. Los pacientes necesitan pasar de un fármaco a otro para ir soslayando las resistencias que el propio cáncer consigue poco a poco levantar contra el fármaco, inutilizando su acción al cabo de los meses y requiriendo un cambio de tratamiento, en la mayoría de los casos otro ITK.\nEstos pacientes mantienen una buena calidad de vida, pero ellos, más que ningún otro, viven contra reloj, dependientes de que la investigación se mantenga activa y se creen nuevos fármacos y vías de actuación. Lo último que se les puede hacer es crearles barreras burocráticas para acceder a ellos, como en la actualidad está pasando.\nCáncer, Enfermedades raras, Proyectos, Trastorno de la glándula tiroides\n2 de octubre de 2015 a las 11:43\nLa Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT), con motivo del Día Nacional del Cáncer de Tiroides que se celebra hoy, 28 de septiembre, quiere compartir con la sociedad en general la inequidad asistencial que padecen en el acceso a tratamientos y medicamentos de calidad. Con este motivo, ayer presentó en Madrid su campaña ?Hablemos alto y claro?, a la que le siguió una gala solidaria. La Presidenta de AECAT, Cristina Chamorro, manifestó ?la necesidad de contar con una red de centros de referencia regionales, con enfoque multidisciplinar, a la que los pacientes sean derivados de forma automática y que a su vez estén coordinados entre sí para derivar a los casos más infrecuentes y complicados a unos pocos centros nacionales, altamente especializados, que sumen casuística de toda España. En Sanidad y enfermedades raras hay que derribar fronteras?.\nMomento de la jornada de presentación de la campaña #altoyclaro en la Plaza Santa Ana, Madrid\nA la lucha de AECAT por hacerse visible ante la sociedad se sumaron al acto de presentación, asociaciones como FEDER y GEPAC, así como autoridades, entre las que se encontraban el Director General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria de la CAM, Sr. D. Julio Zarco y el Gerente de Madrid Salud, D. Antonio Prieto.\nIntervención de Dña. Cristina Chamorro, Presidenta de AECAT\nIntervención de D. Julio Zarco, Director General de Coordinación de la atención al ciudadano y humanización de la asistencia Sanitaria de la CAM\nIntervención del Gerente de Madrid Salud, D. Antonio Prieto\nIntervención de Ruth Benítez _ GEPAC\nIntervención de D. Justo Herranz _ FEDER\nEntrevistas, Proyectos, Trastorno de la glándula tiroides\nLa Asociación Española de Cáncer de Tiroides presenta la campaña Alto y claro ante la inequidad asistencial\n24 de septiembre de 2015 a las 14:56\nTras diez años de andadura, coincidiendo con el Día Nacional del Cáncer de Tiroides, la Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT) presenta este domingo la campaña ?Hablemos alto y claro? con un acto de sensibilización y una gala solidaria de 12 a 15 horas, en la Plaza de Santa Ana de Madrid. La campaña muestra, a través de testimonios y datos de una encuesta realizada a pacientes, la necesidad de diseñar una red nacional de centros de referencia coordinados entre sí, y la preocupación que ha generado entre los afectados la decisión del gobierno de retirar de los presupuestos de 2016 el Fondo de Cohesión Sanitario (FCS). Fondo que financiaba los desplazamientos de pacientes entre CC.AA. y cuya supresión puede agravar los casos de inequidad que ya se están denunciando y esta campaña recoge.\nPese a ser una enfermedad infrecuente con solo 3.000 casos al año, es de los tumores que más crece en la actualidad, siendo el 8º diagnosticado a mujeres. Para conocer las mejoras que demandan AECAT ha realizado como parte de la campaña, una encuesta a nivel nacional a los afectados, cuyos resultados ponen de manifiesto la inequidad que sufren los pacientes en el acceso a tratamientos y medicamentos de calidad.\nLa demanda de una red nacional de centros de referencia que acumulen la suficiente experiencia en cáncer de tiroides se vuelve especialmente necesaria con la retirada del FCS y viene avalada por la opinión de los expertos de las principales sociedades médicas implicadas, que resaltan las dificultades pero también las ventajas incuestionables de una intervención multidisciplinar especializada, imposible de generalizar a todos los centros hospitalarios, dado el carácter infrecuente de la enfermedad y la dispersión geográfica de los pacientes.\nEl Dr. Juan Carlos Galofré, Coordinador del Grupo de Trabajo de Cáncer de Tiroides de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), grupo multidisciplinar de referencia en España, es categórico al abogar por la necesidad de centros de referencia: ?Por justicia, es lógico que todo paciente con cáncer de tiroides diagnosticado dentro del territorio nacional, tenga las mismas posibilidades para ser atendido con idéntica calidad asistencial en cualquier parte de la geografía española y que pueda disponer de los mismos medios diagnósticos y de similar armamento terapéutico?, ? argumenta al explicarnos la exigencia de actualización constante que requiere esta sub-especialización en cáncer de tiroides, y el difícil objetivo de trabajar en equipo para individualizar los tratamientos, lo que permitiría evitar sobreactuar con garantías, pero también actuar adecuadamente en los casos más complicados. La creación de hospitales de referencia con equipos multidisciplinares es una necesidad absoluta?, -concluye.\nComo nos recuerda el Dr. Juan Antonio Puñal, vocal de la sección de cirugía endocrina de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), los beneficios de los centros de referencia en el manejo de la enfermedad son contrastables, ?disminuye el número de complicaciones, la necesidad de reintervenciones, la estancia hospitalaria y el coste hospitalario. Hay estudios que demuestran que las complicaciones postoperatorias pasan del 19% al 7,5% y cuando éstas suceden, se está más capacitado para atenderlas?.\nDatos que concuerdan con la percepción de los pacientes: Según muestra la Encuesta realizada por AECAT a 533 afectados de cáncer de tiroides para detectar las necesidades cubiertas y no cubiertas durante el tratamiento, los pacientes priorizan por este orden: ?ser tratados por un cirujano experto en cáncer de tiroides? , seguido de ?contar con centros de alta resolución especializados para acortar los tiempos en el diagnóstico de nódulo tiroideo?, ?poder ser derivado a un centro de referencia con equipos multidisciplinares especializados en CT?, ?mayor coordinación entre los diferentes especialistas? y poder evitar la fase de deprivación hormonal previa al tratamiento con radioyodo.\nAspectos todos ellos que AECAT invita también a conocer y valorar a través de los testimonios de pacientes recogidos en su web www.aecat.net y que apuntan todos en la misma dirección: necesidad de centros de referencia multidisciplinares para luchar contra la inequidad en el acceso a tratamientos y medicamentos de calidad.\nSegún nos señala el Dr. de las Peñas, Presidente del Grupo Español de Tumores Huérfanos e Infrecuentes (GETHI) en relación al cáncer de tiroides: ?Todos esos problemas que comparte con otras neoplasias infrecuentes tienen solución si hay la suficiente voluntad: una solución es la creación y acreditación de los centros de referencia con equipos multidisciplinares.?\nLA VOZ DE LOS PACIENTES Y LA ELIMINACIÓN DEL FONDO DE COHESIÓN SANITARIA\nEn la Encuesta de AECAT el 28,1% de los pacientes españoles de CT declara no haber tenido acceso a un medicamento que ha necesitado\nA la demanda de centros de referencia se unen también las denuncias de inequidad en el acceso a medicamentos.\nLas desigualdades entre centros y CC.AA. preocupa a los pacientes de cáncer de tiroides y más tras el anuncio el pasado mes de agosto de la desaparición en los PGE de 2016 del Fondo de Cohesión Sanitaria (Presupuestos Generales del Estado) creado para garantizar la igualdad en el acceso a la sanidad pública.\nLa campaña de testimonios publicados por AECAT como parte de la campaña ?Hablemos alto y claro? así lo demuestra.\nA partir del mes de enero, las Comunidades Autónomas contarán con una tarifa única y tendrán que compensar entre ellas los gastos ocasionados por pacientes desplazados fuera de su Comunidad, lo que podría dificultar que acepten a pacientes de otras regiones, y se alarguen los plazos de admisión. Este Fondo de Cohesión Sanitaria (FCS), que nació para garantizar la igualdad de todos los ciudadanos en el acceso a los servicios sanitarios, ha llegado a estar dotado con hasta 150 millones de euros, pero en los últimos años la partida ha ido descendiendo considerablemente. En AECAT ven positivo la normalización de las tarifas que la medida propone, pero advierten que no es ésa la única fisura por la que se genera inequidad.\nUna inequidad que sienten los pacientes y que la misma encuesta realizada por AECAT muestra cómo un 59,8% de los pacientes de la Sanidad Pública Española encuestados, ha pensado en algún momento del tratamiento pedir una segunda opinión, un 48,5% de los pacientes han sentido la necesidad de cambiar de profesional, un 32,5% de centro hospitalario y un 18,6% de Comunidad Autónoma en busca de un mejor tratamiento.\nOtro de los asuntos más controvertidos que afectan a los pacientes es la equidad en el acceso a los medicamentos. Se producen numerosos retrasos y diferencias de plazos entre CC.AA. en la aprobación de los mismos. En la actualidad, la Agencia Europea del Medicamento ha aprobado cuatro nuevos fármacos pero en España los pacientes tienen dificultades para acceder a ellos, los plazos de aprobación estatal se alargan y con frecuencia se les niega la opción de conseguirlos como medicamento extranjero. En España esta vía de acceso a medicamentos en situaciones especiales está regulada por un R.D. Real Decreto 1015/2009 de 19 de junio.\nJORNADA DE ACTIVIDADES POR EL DÍA NACIONAL DEL CT\nGala Solidaria a favor de AECAT\nEl domingo 27, a partir de las 12 y hasta las 15 horas, la Plaza Santa Anade Madrid acogerá la Gala Solidaria Hablemos alto y claro, evento al que acudirán la Excma. Sra.Dña. Manuela Carmena, alcaldesa de Madrid; el Ilmo. Sr.D. Julio Zarco, Director General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid; D. Justo Herranz, miembro de la Junta Directiva de FEDER (Federación Española de Enfermedades Raras) y Dña. Begoña Barragán de GEPAC (Grupo español de pacientes con cáncer), mostrando así su apoyo a la labor y las reivindicaciones de AECAT.\nAdemás del apoyo institucional, AECAT cuenta con la presencia de cantautores y grupos musicales que unirán sus voces a los de los pacientes para hablar alto y claro.\nEnfermedades raras, Entrevistas, Proyectos, Trastorno de la glándula tiroides\n#altoyclaro para conseguir un medicamento tengo que cambiar de hospital y de CCAA\n24 de septiembre de 2015 a las 9:42\nComo casi siempre en sanidad, hay demandas que se generalizan y de tanto escucharlas se hacen socialmente aceptables, parte de un mal menor. Se escriben del tirón: denunciamos la inequidad en el acceso a medicamentos, formando frases hechas, que nos sirven de muletas, porque hasta ese momento no sabíamos como nombrar la situación que enfrentábamos ni como manejar la incredulidad que sentimos al ver que algo tan serio como la salud, puede depender del lugar donde vives dentro de España o dentro de tu ciudad, depender de la suerte..\nEn el cáncer de tiroides, la visión más dolorosa de esta inequidad, que no la única, se da en los pacientes que necesitan acceder sin éxito a los últimos fármacos investigados, los inhibidores de la tirosina cinasa. Personas que no tienen otra opción terapéutica. Son pocos, su voz no llega lejos, y, por lo que parece, en algunos sitios que no en todos, son parte del necesario recorte.\nComo Asociación tenemos la obligación moral de ser su voz. Vemos con dolor que en algunas comunidades autónomas, en algunos centros hospitalarios, se está decidiendo no pagar los nuevos medicamentos mientras se pueda evitar. Se alargan los procedimientos de aprobación de los mismos, se crean nuevos procedimientos autonómicos que lo alargan aún más pese a que ya están aprobados en Europa e incluso cuando la ley habilita para acceder a ellos como medicamento extranjero, en la praxis no se consiguen o mejor dicho se consigue dependiendo del centro o la comunidad autónoma donde te estén tratando.\nNo importa que estos medicamentos sean la única opción que les queda a todos estos pacientes. En unos sitios sí se les concede y en otros no.\nHasta hace dos años los pacientes de cáncer refractario y medular de tiroides no tenían ninguna alternativa eficaz más allá de la cirugía. En los últimos años, la investigación en el campo de los inhibidores de la tirosina cinasa, ha llevado a la Comisión Europea a aprobar 2 nuevos fármacos para los pacientes de medular metastásico: vandetanib y cabozantinib y 2 para los pacientes con tumores refractarios: sorafenib y levantinib.\nMientras en algunos países ese procedimiento de aprobación nacional lleva menos de tres meses desde la europea, en España, vandetanib, tardó mas de dos años en conseguirlo. En comparación sorafenib tuvo un procedimiento mucho más corto al beneficiarse de ser un fármaco que se venía dispensando en España para otras patologías, pero, a fecha de hoy, aún no se ha aprobado ni cabozantinib para medulares ni lenvatinib para refractarios. Y ambos son necesarios, estos inhibidores de la tirosina cinasa (ITK) no curan sino que cronifican la enfermedad pero los pacientes necesitan pasar de un fármaco a otro para ir soslayando las resistencias que el propio cáncer consigue poco a poco levantar contra el fármaco, inutilizando su acción al cabo de los meses y requiriendo un cambio de tratamiento, en la mayoría de los casos otro ITK.\nEstos pacientes mantienen una buena calidad de vida, pero ellos, más que ningún otro, viven contra reloj, dependientes de que la investigación se mantenga activa y se creen nuevos fármacos y nuevas vías de actuación. Lo último que se les puede hacer es crearles barreras burocráticas para acceder a ellos, como en la actualidad está pasando.\nHoy vamos a contar las historias de esas personas, os vamos a presentar a una de ellas, a toda una familia de luchadores que no han aceptado resignarse y tirar la toalla. No darán su nombre, no pueden pero, no por eso van a dejar de hablar claro.\nTestimonio tal y como lo ha recibido AECAT:\nPACIENTE INVISIBLE Y SIN VOZ PARA PODER CONSEGUIR EL TRATAMIENTO ADECUADO\nUno de los retos de la sociedad actual es conseguir aumentar la visibilidad de los pacientes con enfermedades raras, uno de éstos es el cáncer de tiroides que no responde al tratamiento con Iodo. Dar respuesta a este problema es un objetivo fundamental para los profesionales implicados, las Asociaciones de Pacientes, familias y afectados.\nLa baja incidencia en la aparición de estos casos, supone falta de información actualizada y formación de algunos profesionales, además de una falta de coordinación entre los profesionales médicos (sanitarios en general), farmacéuticos y demás profesionales.\nEl abordaje inadecuado de los recursos existentes, por la falta de coordinación dificulta el tratamiento individualizado, el acceso a medicamentos nuevos y por supuesto, los recortes sanitarios tienen una mayor implicación en este tipo de patologías, lo que conlleva una inadecuada investigación y difusión de la misma.\nPor medio de las Asociaciones y Proyectos como HABLEMOS ALTO Y CLARO debemos conseguir minimizar esta invisibilidad\nUno de los mayores problemas a los que nos enfrentamos al ponernos enfermos es la ineficacia de algunos mecanismos de gestión sanitarios, del sistema de salud y gerencias de hospitales concertados.\nA pesar de tener evidencias de eficacia, tras la toma de una medicación específica, facilitada de forma gratuita por las empresas farmacéuticas y realizadas las pruebas oportunas (TAC, análiticas etc.,) en los que se constata la disminución del tumor, nos enfrentamos a la negativa de la financiación del tratamiento hasta conseguir la aprobación de la Agencia Española del Medicamento.\nLa alternativa es que el paciente asuma la financiación del medicamento lo que con tratamientos oncológicos es casi imposible de plantear para la mayoría de las familias.\nAnte estas situaciones los pacientes deben buscar soluciones alternativas, en ocasiones difíciles de encontrar, y con gran carga económica y emocional en las que de forma invisible y sin dar muchas explicaciones deben cambiar de residencia y recurrir a Comunidades, Centros Hospitalarios o Profesionales que permitan acceder a los tratamientos adecuados\nESTA SITUACIÓN REQUIERE QUE SEAMOS INVISIBLES Y NO PODAMOS HABLAR MÁS ALTO para no poner en peligro la atención adecuada, el tratamiento adecuado y en algunos casos evitar la progresión de la enfermedad que desencadenaría el fallecimiento del enfermo.\nGracias a los profesionales médicos que nos han ofrecido su apoyo y gracias a los cuales aun tenemos una alternativa de tratamiento, y a AECAT por su asesoramiento y disponibilidad.\nFin del testimonio\n#altoyclaro necesitamos tu voz para luchar contra la inequidad. Anonimato para conseguir un medicamento\nPoco más hay que decir después de su testimonio. Como sociedad podemos optar por hacerles aún más invisibles para que no nos descoloquen el día, o apoyarles sumando nuestras voces a la suya, para demandar soluciones. Tenemos grandísimos profesionales y un modelo sanitario de gran calidad, y queremos luchar por mantenerlo y mantenerlo de una forma equitativa.\nLa sostenibilidad del sistema no se puede basar en este tipo de recortes silenciados, porque además no son casos aislados. La presidenta de la SEOM, doña Pilar Garrido ha denunciado claramente que los medicamentos no están llegando por igual a los pacientes que lo necesitan, denuncia literalmente que ?Hay filtros, que el ministerio ya conoce, en las consejerías, en las comisiones de farmacia? no se cumple la Ley de Garantías que dice que una vez aprobado debe llegar a todos por igual. El problema es que viene habiendo filtros que dan lugar a situaciones difíciles de entender, como que dentro de una comunidad no se hayan aprobado los mismos medicamentos en todos los hospitales. Y esto el ministerio lo sabe?\nTodos estos problemas los vivimos con los pacientes de cáncer de tiroides, hemos visto inequidades en el acceso a medicamentos aprobados y mucho mayores en el acceso a los medicamentos en condiciones especiales de uso.\nEstamos, por tanto, totalmente de acuerdo con la Dra. Garrido cuando dice que ante esto ?nuestra primera misión es defender la equidad, intentar denunciar las desigualdades, comunicarlas e intentar evitar que eso suceda?\nY eso es lo que intentamos hacer desde la Asociaciones de Pacientes, si no se hace más es porque no se puede, ya que, por encima de todo lo que intentamos es conseguir el medicamento, y en algunos casos como el de hoy, lo pacientes tienen que cambiar de centro o de comunidad para conseguirlo, por eso, no pueden dar la cara y necesitan tu voz para luchar contra la inequidad.\nGracias a esta familia que pese a los riesgos ha dado su testimonio con valentía\n#altoyclaro: existe inequidad en el acceso a medicamentos aprobados, entre CCAA pero también entre centros dentro de la misma comunidad.\n#altoyclaro: la inequidad se agrava en el acceso a medicamentos en condiciones especiales.\n#altoyclaro: para conseguir un medicamento a veces hay que cambiarse de centro o de comunidad.\n¿Alguien lo entiende? ¿Cómo puede llegar el Ministerio a controlar y evitar estas injusticias?\n¿Cómo se va a hacer ahora sin el Fondo de Cohesión Sanitario?\nProyectos, Trastorno de la glándula tiroides\n(AECAT) - ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE CANCER DE TIROIDES\nSanta Hortensia 15 oficina K - 280002 MADRID (Madrid)


Los califas bien guiados: Uzman Ibn Affan (parte 1 de 2) - Página de eLearning para musulmanes nuevos\nNivel 7 :: Lesson 12\nDescripción: Breve biografía del compañero y amigo del Profeta Muhammad y tercer califa bien guiado del Islam, Uzman. Nos concentramos principalmente en su vida antes de convertirse en califa.\nPublicado el 10 May 2019 - Última modificación 23 Mar 2015\nImpreso: 49 - Enviado por e-mail: 0 - Visto: 1279 (Promedio diario: 2)\nCategoría: Lecciones >\tEl Profeta Muhammad >\tSus compañeros\n· Aprender sobre la vida de Uzman Ibn Affan y entender su importancia en la historia del Islam.\n· Jalifah (plural: Julafa’): Califa. Es el jefe religioso musulmán y gobernante civil, considerado sucesor del Profeta Muhammad. Un Califa no es un monarca.\n· Ummah: Se refiere a la comunidad musulmana en su conjunto, independientemente del color, raza, idioma o nacionalidad.\n· Hadiz (plural: ahadiz): Es un relato o una historia. En el Islam se refiere a un registro narrativo de los dichos y acciones del Profeta Muhammad y sus compañeros.\nUzman Ibn Affan fue el tercer líder de la Ummah musulmana tras la muerte del Profeta Muhammad. Gobernó durante 12 años, entre 644 y 656 E.C. Los primeros años de su califato fueron tranquilos, pero los últimos años se vieron empañados por conflictos internos y revueltas.\nUzman Ibn Affan nació aproximadamente siete años después del Profeta Muhammad, en la rama omeya de la tribu Quraish. Ellos eran el clan más influyente de La Meca, y Uzman era su llamado "niño dorado". Apuesto, tímido y modesto, así como rico y generoso, Uzman era muy respetado, intelectual, y viajaba mucho. Su padre, un rico mercader, murió cuando Uzman era joven, y él heredó un negocio floreciente.\nUzman tenía 34 años cuando Abu Bakr lo llamó al Islam, y la historia nos dice que fue el cuarto hombre convertirse. La respuesta inmediata de Uzman a la llamada de Abu Bakr se basó en la certeza y la creencia firme. Uzman vio el Islam como una nueva forma de abrazar su propio código moral. Consideraba el Islam como un llamado a la virtud. Los lazos de hermandad en el Islam entre Uzman Ibn Affan y el Profeta Muhammad se fortalecieron cuando Uzman se casó con la hija del Profeta, Ruqaiah.\nEn los primeros días del Islam, abundaban los abusos contra los seguidores de la nueva religión. Los musulmanes eran torturados y asesinados, e incluso el estatus de Uzman como "niño dorado" de los Quraish no pudo protegerlo. Él fue abusado y torturado por su propio tío, que lo ató de manos y piernas y lo encerró en un espacio oscuro. No fue mucho después de este evento que Uzman y su esposa Ruqaiah participaron en la primera hiyrah. Fueron parte de un pequeño grupo de musulmanes que se refugiaron en Abisinia. Después de escuchar el falso rumor de que todos los habitantes de La Meca se habían convertido al Islam, Uzman y otros regresaron a La Meca. Se quedaron para estar cerca del Profeta y ser parte de la nueva comunidad que luchaba por mantenerse.\nEn ese momento, Uzman formó una relación estrecha con su suegro, el Profeta Muhammad, y se escuchó al Profeta referirse a Uzman como su asistente. No cabe duda de que él fue una ayuda fundamental para el Profeta Muhammad en el establecimiento de la nueva Ummah musulmana en Medina. Uzman Ibn Affan narró 146 hadices, por lo que es a través de él que podemos comprender algunas de las complejidades de la adoración. Él es ahora, como entonces, un punto de referencia para quienes intentan entender su religión a un nivel más profundo.\nAl momento de la primera batalla entre la nueva Ummah musulmana y las fuerzas de La Meca, la esposa de Uzman, Ruqaiah, enfermó y murió. Uzman se quedó con su esposa a lo largo de su enfermedad, y por ello no participó en la Batalla de Badr. Él estaba profundamente triste por perder a su esposa; el Profeta (que la misericordia y las bendiciones de Allah sean con él) pronto lo casó con su otra hija, Umm Kulzum. Debido a esto, fue conocido como el "hombre de las dos luces". El hecho de que el Profeta Muhammad estuviera dispuesto a que Uzman se casara con dos de sus hijas, es un testimonio del buen carácter de este hombre y de su dedicación a la nueva religión del Islam.\nPor toda la Sunnah y los textos islámicos históricos, encontramos referencias continuas a la amabilidad y generosidad de Uzman. Se menciona que todos los viernes, él compraba esclavos con el único propósito de liberarlos. Cuando los ejércitos musulmanes iban a luchar contra los bizantinos en Tabuk, el Profeta Muhammad pidió a las personas más ricas que apoyaran y equiparan a los soldados. Uzman presentó 200 camellos ensillados y 200 onzas de oro. También dio 1.000 dinares. El Profeta Muhammad siguió pidiendo donaciones, con la esperanza de inspirar a otros a dar tan generosamente como Uzman. Sin embargo, fue Uzman quien siguió superándolos a todos y dio un total de 900 camellos equipados.\nDurante los califatos de Abu Bakr y Omar, Uzman se mantuvo cercano a ambos. Uzman y Abu Bakr siguieron siendo amigos íntimos, y Uzman fue la primera persona, después de Omar, en hacer su juramento de lealtad a Abu Bakr cuando se convirtió en el primer Jalifah (Califa). Durante las pequeñas guerras que tuvieron lugar durante el califato de Abu Bakr, Uzman permaneció en Medina como diputado de Abu Bakr, y fue a Uzman a quien Abu Bakr le dictó su testamento. A su vez, Uzman fue la primera persona en jurarle lealtad a Omar. En 644 E.C., Uzman fue nombrado tercer líder de la Ummah musulmana. Mantuvo el estilo de gobierno compasivo y justo del Profeta Muhammad, Abu Bakr y Omar.\n Safi Ur-Rahman Al Mubarakpuri. El néctar sellado.


La amplitud de la muestra del nuevo estudio permite alcanzar unas conclusiones más generalizables\nMaría Grau, principal autora del estudio.\nInvestigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas y del Idiap Jordi Gol han hallado que las enfermedades autoinmunes aumentan significativamente el riesgo cardiovascular, algo especialmente pronunciado en los casos de artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico.\nEl estudio, publicado en la revista Heart, señala además que las enfermedades inflamatorias intestinales, como la de Crohn o la colitis ulcerosa, incrementan el riesgo de ictus y el de mortalidad por cualquier causa.\nPara llegar a estos hallazgos se siguió una cohorte durante seis años que incluyó a casi un millón de personas de entre los 35 y los 85 años, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular. María Grau, del grupo de Epidemiología Cardiovascular del IMIM e investigadora principal, explica que “queríamos determinar si se incrementaba el riesgo de sufrir una enfermedad coronaria, un ictus o la mortalidad general en personas que padecen enfermedades autoinmunes de carácter inflamatorio […] y establecer su incidencia por cada patología”.\nTrastornos sistémicos del tejido conectivo, como el lupus, y la artritis reumatoide son las enfermedades que tienen un mayor riesgo cardiovascular y de mortalidad general, seguido de las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que suponen un incremento del riesgo de ictus y de mortalidad.\nEstudios anteriores ya habían mostrado una relación entre enfermedades inflamatorias autoinmunes crónicas y riesgo cardiovascular, pero el amplio tamaño muestral y el tipo de diseño, afirman los investigadores, permiten que los resultados sean más generalizables.\n“Se cree que el aumento del riesgo cardiovascular y de mortalidad en la artritis reumatoide y el lupus son debido a la interacción de la inflamación, los factores metabólicos, la terapia y los factores relacionados con la enfermedad”, explica Grau.


Peliculas de dibujos animados comicas - condibujosanimados\n¿Estás cansado de esos productos aburridos y sin sabor que de ninguna manera combinan con tu gusto actual e informal? No se preocupe, le ha costado varias horas de visitas a las tiendas especializadas y mucho tiempo mal perdido en su computadora, aún así finalmente ha llegado al espacio que buscaba. Te damo a conocer esta tienda peliculas de dibujos animados comicas, donde podrás encontrar los mejores accesorios con los dibujos animados más originales, fantásticos y rebajados.\n1 La estupenda elección de dibujitos animados al mejor Mejor valor garantizado de un dibujo animado\n2 Guía de una compra para 1 peliculas de dibujos animados comicas\nLa estupenda elección de dibujitos animados al mejor Mejor valor garantizado de un dibujo animado\nEfectivamente has llegado hasta esta web es porque estás analizando los mejores accesorios con dibujos de animación. Pues bien, antes de nada, te vamos a presentar una recopilación con los mejores artículos de dibus para niños, por si ni siquiera te apetece continuar leyendo y lo que tú pretendes es obtener directamente tu accesorio de dibus. Si por el contrario, a Vd. lo que te apetece, es alcanzar muchisima información antes de comprar este producto con dibus para niños, tienes la opción de continuar con el texto esta magnífica guía, en la cual queremos dejar clara todo tipo de dilema con respecto a qué accesorio de dibujos de animación comprar.\nGuía de una compra para 1 peliculas de dibujos animados comicas\nTe supones tener la mayoría de los productos de Mickey Mouse para tu peque, o Superman o también Dora la Exploradora, en tus dibujitos animados podrás encontrar las mejores ofertas de dibujitos animados de toda la web. ¡Disfruta observando a los niños prosperar el aprendizaje por medio de estos accesorios de dibus de animación que te presentamos aquí! Por medio de peliculas de dibujos animados comicas en el citado espacio web, tus niños tienen la opción de entrenar la cabeza, ganas de aprender y originalidad, con gran mentalización y agilidad, a la vez que se lo pasan en grande.\nEn esta página somos conscientes de lo básico e considerable que son los productos con dibujos animados para la infancia de un peque. Dentro de la gran gama que existe de estos productos de dibujos, te regalamos los productos de dibujos de animación más vendidos, elegidos por 1 conjunto de expertos extremadamente único, los niños!


Marketing en Internet y Negocios por Miguel Angel de Alzaa, MDA Creative Marketing\n← Observa a tus competidores en el mercado\nMarketing Viral con Ebooks para Tu Negocio →\nDiseño del sitio Web: 4 errores críticos en los sitios de ventas Web\nPosted on abril 18, 2012 by admin\tDiseño del sitio Web: 4 errores críticos en los sitios de ventas Web Muchas empresas fallan en el diseño del sitio Web y por esa razón no venden nada, o casi. Una de las razones principales para este fracaso son los textos. Tenemos que convencernos, los textos son críticos a la hora de crear sitios de ventas Web.\nA pesar de que un gráfico dice más que mil palabras, lo que vende son las palabras. Veamos los cuatro errores más frecuentes en los textos Web:\n1. El texto no le da a los lectores una razón para seguir leyendo. La gente -generalmente- se toma no más de 20 segundos para inspeccionar tu página antes de irse. Es en los primeros párrafos donde debes darle una buena idea sobre lo que tu sitio tiene para ofrecerle. Esto usualmente se hace con un gran encabezamiento al comienzo de la página, seguido por un corto párrafo, y varios párrafos cortos a continuación para explicar rápidamente de qué se trata la oferta.\n2. El texto se demora demasiado en explicar la oferta.\nAvanza y avanza, haciendo que el visitante tenga que leer y leer para tener una idea acerca de qué se trata la oferta. Cuántas veces has tenido que hacer click entre muchas páginas sólo para encontrar el precio? Esto puede atraer a alguna cantidad de gente, pero a la gran mayoría sólo le produce frustración -y se va del sitio.\n3. El texto se concentra en describir características. Debería dedicarse más tiempo a contarle a los lectores qué sentirán después de comprar (beneficios, soluciones desde el punto de vista emocional). Describir, por ejemplo, el sentimiento de ser más inteligente, sexy, saludable, rico o de tener más tiempo libre.\n4. El texto es demasiado complicado. Quienes obtienen mejores notas en la escuela son los que escriben en largas oraciones, con montones de comas y palabras rebuscadas… pero en marketing ocurre exactamente lo contrario.Usa palabras de todos los días, que todos entiendan. Mantén las oraciones cortas. Pon tus ideas más importantes en negrita. Conclusión: la parte estética y gráfica es importante pero no suficiente en el diseño del sitio Web. Si quieres crear un sitio de ventas efectivo necesitas también usar palabras. Los textos utilizados de manera inteligente venden muchísimo más (y también, si aprendes algo de SEO, te ayudan a lograr un posicionamiento en buscadores mejor que el de tus competidores). This entry was posted in Copywriting, Diseño Web, Marketing en Internet and tagged copywriting, diseño del sitio web, diseño Web, marketing en internet, redacción publicitaria, sitios de ventas, vender en internet, ventas web. Bookmark the permalink.\t← Observa a tus competidores en el mercado\n3 Responses to Diseño del sitio Web: 4 errores críticos en los sitios de ventas Web\ncomo atraer el dinero punto com says:\tabril 19, 2012 at 12:49\t¿Sabes?\nEso nos lleva a las conocidas cartas de ventas\nSon tan pero tan largas, que el usuario normal al que queremos llegar, no las lee, baja y pasea por la página hasta el botón de compra que está lejísimos del inicio, y muchas veces quien entró ni siquiera se da cuenta que están vendiendo algo.\nCreo que deberíamos llegar de una forma mucho más efectiva y sabia, a la final lo que queremos es vender, y lo que hacemos en muchas ocasiones es alejar a la persona de la posibilidad.\nQue termina visitando aquí y allá y comprando en un sitio que no es el nuestro.\nGonzalo Reynoso says:\tabril 19, 2012 at 13:42\tSiempre les digo a mis clientes que los sitios web son la objetivación digital de un modelo de comunicación sencillo: quién dice qué cosa (identidad), a quiénes (pùblico objetivo), y para qué (vender, captar suscripciones, capturar datos, etc). No obstante, en general, yo observo dìa a dìa que los sitios web no comunican eficientemente sus ofertas, más aún cuando se trata de servicios. Y cuanto más intangibles y complejos sean los servicios que ofrecen, más complicado es generar buenos textos y vincularlos en las diferentes páginas de un sitio web.\nedgardo caceres says:\tjulio 14, 2012 at 05:09\ttienes toda la razon la comunicacion en una pagina web tiene que estar optimisada para que al vicitante le pueda atraer la atencion y le interese tu propuesta.\nCategorías de los posts\tCopywriting (4)\nMarketing de artículos (1)\nMarketing en Internet (25)\nMedios sociales (15)\nLos 7 últimos posts\tDermoestetica Americas, ineficiencia o estafa en venta online de equipos de estetica?\nForrester: los consumidores móviles lo quieren AHORA\nMDA Creative Marketing\nSeguir a @migueldealzaa\n© 2013 - MARKETINEROS.COM - Marketing en Internet


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Rutas | Canal Imperial de Aragón\nUsted se encuentra en: Inicio / Disfruta el Canal / Rutas\nCon el objetivo de conocer los enclaves que esconde el río Jalón a su paso por las proximidades de la localidad de Grisén, iniciaremos nuestro recorrido saliendo por el camino que marcha al suroeste, entre los campos de cultivo, hasta la pasarela que cruza el río Jalón. En este puto marcharemos en paralelo al cauce hasta llegar a la zona de Peramán, donde se encuentra la ermita de la Virgen de la Ola.\nUn sendero continuará a la vera del Jalón hasta llegar al Canal Imperial, justo a la altura de la almenara de San Martín, paraje donde finalizará nuestro recorrido. Podremos ir por él o bien, antes de llegar al canal, continuar por la pista tras la ermita y que nos conducirá por los campos de cultivo, de modo que podremos apreciar el interesante contraste del lugar con respecto a la vegetación de ribera.\nCon el objetivo de conocer los enclaves que esconde el río Jalón a su paso por las proximidades de la localidad de Grisén, iniciaremos nuestro recorrido saliendo por el camino que marcha al suroeste, entre los campos de cultivo, hasta la pasarela que cruza el río Jalón. En este puto marcharemos en paralelo al cauce hasta llegar a la zona de Peramán, donde se encuentra la ermita de la Virgen de la Ola. Un sendero continuará a la vera del Jalón hasta llegar al Canal Imperial, justo a la altura de la almenara de San Martín, paraje donde finalizará nuestro recorrido. Podremos ir por él o bien, antes de llegar al canal, continuar por la pista tras la ermita y que nos conducirá por los campos de cultivo, de modo que podremos apreciar el interesante contraste del lugar con respecto a la vegetación de ribera.\nDescubre más esta ruta\nRUTA CANAL-LA CARTUJA\nLa ruta empieza en el final de línea del autobús 42, que nos deja en el barrio de La Paz. Comenzamos a andar por la orilla del Canal, siguiendo el curso de agua, que nos acompañará a lo largo de la mayor parte del recorrido. Nuestros pasos nos llevan por un cómodo y amplio camino en el que iremos dejando a nuestras espaldas la ciudad. El Tercer Cinturón pasa bajo nosotros, que continuamos paralelos al Canal. Recorremos la “Senda de Valdegurriana”, que en este tramo comparte recorrido con el Anillo Verde de Zaragoza. Los bancos, paneles informativos, circuitos deportivos y almenaras del Canal se suceden hasta llegar a las esclusas de Valdegurriana. Paseo por el canal Canal Allí el sendero desciende el desnivel que superan las esclusas, unos quince metros. Dejamos atrás un parque con fuente, bancos y mesas y continuamos en la margen derecha del Canal, que se va estrechando conforme avanzamos. Finalmente, llegamos a un puente que lo cruza, y nos alejamos de él por la señalización del Anillo Verde de Zaragoza. Pasamos bajo las vías del AVE, siguiendo una pista de buen firme. Tras superar dos cruces de rotonda, llegamos al barrio de La Cartuja Baja, final de nuestro recorrido.\nRUTA CIRCULAR POR EL CANAL Y LOS PINARES DE VENECIA\nLa ruta comienza a las puertas del barrio de Torrero, frente a la iglesia de San Antonio. Desde la parada del autobús nos acercamos al Canal, cruzamos la otra orilla y comenzamos a recorrerlo hacia nuestra izquierda, siguiendo el curso de sus aguas. El camino discurre por esta orilla en un ambiente agradable de vegetación de ribera y aves acuáticas. Vamos rodeando el barrio de La Paz por una cómoda pista. A los pocos minutos de pasar por un embarcadero y antes de cruzar un puente tomamos el parque que ocupa el antiguo cauce del Canal y lo recorremos hasta pasar por encima del Tercer Cinturón. Nada más superarlo giramos a la derecha y ascendemos por una escalera y una rampa hasta la calle Palacio Ducal, que recorremos íntegramente. Una vez llegados al cruce con semáforos, continuamos recto por la calle Piramesi y rodeamos por la izquierda el campo de tiro con arco, adentrándonos en el Barranco de la Muerte. Al llegar a la carretera del Tiro de Bola la cruzamos. Frente a nosotros está el velódromo y circuito de BMX que rodeamos por la izquierda hasta su entrada. Una vez allí, dejamos a la derecha una pista de patinaje y llegamos a otra carretera. Tras cruzarla, un andador nos lleva por el pinar en un recorrido con varias subidas y bajadas hasta desembocar de nuevo en el Canal, a la altura del Tercer Cinturón. Pasamos bajo el puente y continuamos paralelos al Canal hasta llegar al punto de inicio de nuestra ruta.\nEn el año de la exposición Internacional de Zaragoza, es imposible no acercarse a esa ciudad sobre el agua, o casi. El canal Imperial de Aragón, proyectado y construido en la segunda mitad del S. XVIII para agilizar el transporte y extender el regadío, aunque inacabado, fue una importante obra, motor económico y social en su tiempo, que ahora sigue admirando y cumpliendo su función para el riego.


El impacto ambiental de las dictaduras\nAntonio Elio Brailovsky *\nPublicado el: julio 24, 2012 3 min.\t+ -\nEn 1954, el dictador cubano Fulgencio Batista proyectó construir un canal de casi 100 kilómetros de largo que atravesara la isla entre las bahías de Cárdenas y de Cochinos, en el occidente del país y permitiera a los buques de ultramar acortar distancias hacia o desde el Canal de Panamá. El Canal Vía Cuba estaba proyectado con un ancho de 40 metros y un calado de 50 pies (16 metros), lo que significa que el agua salada estaría en contacto lateral con los acuíferos que abastecen de agua a numerosas ciudades.\n“Con respecto a este último proyecto, (Batista) afirmó que sería construido por empresas privadas, con un costo de 500 millones de dólares, dando trabajo a 25.000 obreros, en un período de cinco años. A pesar de que el gobierno afirmaba que el canal traería extraordinario progreso a una zona actualmente inhóspita y que el pasaje de barcos por el canal significaría un ingreso notable, las voces que surgieron criticando el proyecto indicaron la gravedad del mismo. Se enajenarían por 99 años extensas regiones del territorio nacional arruinando miles de hectáreas por la infiltración de salitre en los mantos de agua.\n¿Por qué el canal de Batista era ambientalmente distinto del de Panamá? La diferencia sustancial es que el Canal de Panamá es un complejo sistema de exclusas para elevar y descender los barcos, que funciona exclusivamente con agua dulce, tomada de los ríos de las zonas que atraviesa en su camino entre ambos océanos. Tal vez no haya habido una intención ambiental en esta decisión. Es probable que sus constructores hayan encontrado más barato hacer bajar agua dulce por gravedad que subir agua salada desde el mar por bombeo. El resultado, sin embargo, es un impacto ambiental de menor envergadura.\nPero el canal en el que pensaba Batista era un gigantesco tajo que dividiría por dos el país y que se llenaría con el agua del Atlántico y del Caribe. Su impacto ambiental habría sido equivalente al de un gran proceso geológico. El descenso del agua marina hubiera salinizado irreversiblemente las napas subterráneas, que, como en toda zona húmeda, se encuentran a poca distancia de la superficie. Esto no sólo anularía las reservas de agua dulce de una muy extensa zona del país, sino que también provocaría daños irreversibles en los suelos, que perderían su aptitud productiva.\nSe generaron intensas protestas, encabezadas por los profesores de la Universidad de La Habana. El rechazo al canal de Batista fue uno de los primeros movimientos sociales exitosos de América Latina que expresó reivindicaciones claramente ambientales. (Ver: Latendorf, Abel Alexis: “Nuestra América difícil”, Buenos Aires, Editorial S.A.G.A. 1957)Aún en la actualidad algunos disidentes cubanos elogian este proyecto irracional.\n* Tomado de “Historia Ecológica de Iberoamérica”. Fuente:http://www.ambienteacademico.com.ar


Madura no profesional en San Francisco del Rincón\nMADURA PAREJAS Y JOVENES\nHola, soy de san pancho 28 abriles y con 19cm de herramienta. Macho busca dama para sexo, debe se ser limpia y con muchas ganas de tener sexo, no importa el estado civil, de preferencia mayores de 30 años. San Francisco Escorts 19 años Hombre busca mujer San Francisco del Rincón. Amo y sumiso — 19 San Francisco del Rincón.\nEscorts y putas maduras carabanchel en Madrid: Hombre busca dama para sexo, déficit se ser limpia y con muchas ganas de tener sexo, no importa el estado civil, de preferencia mayores de 30 años. Transexuales y travestis en Madrid. Buscando amante — 34 San Francisco del Rincón. Hola busco amigo para pasarla rico hoy soy chico de San pancho busco activos manda mensaje si buscas algo akin todo con discreción y respeto.\nQuiero cojerme una mujer cachonda alguna que quiera. Languages Deutsch Español Edit acquaintance. Busco casado o soltero mayor de 45 para sexo oral. Puedes llamarme hoy mismo, te estaré esperando. Busco mujeres maduras para fantacias — 25 — 25 — 25 San Francisco del Rincón.\nLa boda no pasó inadvertida.\nMadura muy apasionada, cariñosa adicta al amor super viciosa me encanta follar cheat desconocidos superficie apasionada y adicta al griego. Su padre, Hectilio Rincón, salido al Sur del Lago Encontrados, estamento Zulia, , llevaba la contabilidad de varias empresas. Llegaron a Manta en seis aviones. Muy poca gente por la calle y el majestuoso arquitectura, viejo, sucio y casi abandonado, anagrama del Madrid de otra época, vigilando las calles y callejuelas adyacentes, como si fueran miembros de su genuino ejército. Busco relacion ocacional sin compromiso — 45 San Fco del rincon, gto.\nVideo: AMLO en San Francisco del Rincón, Guanajuato\nEl placer lo delimitaremos nosotros. Hola soy un chavo alto Moreno con unos gordito masculino Busco a un macho de 18 a 38 discreto que quiera pasar un buen momento fault malos royos cero drogas si daughter casados …. Anuncios Escorts en Guanajuato. Servicios especialmente publicados para ti. Soy Una Mujer madura sensual y atrevida a todo. Llegaron a Manta en seis aviones. Soy un joven discreto, liberal, muy bien dotado y ganoso por un buen rato de amor suave o duro, me tomo las cosas enserio y te complacere al maximo, no busco relaciones duraderas alone encuentros casuales.\nIntercambio de parejas juegos en Juárez


Edición del jueves, 01 julio 2004, página 67 - Hemeroteca - Lavanguardia.es\nEdición del jueves, 01 julio 2004, página 67\nLasnuevasexigenciasdelaley Tributariaentranhoyenvigor Lasempresas ya pueden pedirel certificado de estar al día conHacienda Hoy entra finalmente en vi- gorlanuevaleygeneralTributa- ria, que sustituye a la vigente desde1964yestablecelasnue- vasbasesdefuncionamientode la administración tributaria: desdeunnuevorégimendesan- cionesalaexigenciaderespon- sabilidadsolidariaalasempre- sas que subcontraten activida- desde su negocio principal. BARCELONA. (Redacción.) – La entradaenvigor dela nueva leyge- neralTributariaimplicaque,apar- tirdehoy,lasempresasquesubcon- tratentrabajososerviciosquecons- tituyansuactividadprincipaldebe- ránresponderdelasdeudasfiscales desussubcontratadassinoexigena éstas un certificado de estar al día en sus pagos a Hacienda. Dichocertificadopuedesolicitar- seyaalaAgenciaTributaria,quees- tá obligada a emitirlo o denegarlo en el plazo de tres días, aunque sus responsables ya han advertido que, comoseenvíaporcorreoaldomici- liofiscaldelcontribuyente,larecep- ción puede demorarse algo más. También han explicado que la exi- gencia de responsabilidad solidaria sóloesaplicablealoscontratosque se firmen a partir de hoy y en nin- gún caso se exigirá con carácter re- troactivo a contratos anteriores, aunquelasobrasotrabajosaqueha- gan referencia se inicien a partir de hoy. Las nuevas obligaciones afectan no sólo a las empresas de construc- ción,comoinicialmentesehabíain- terpretado, sino también a todas aquellas que contraten con terceros alguna de sus actividades principa- les. Es el caso de las empresas de transporte que realizan su trabajo con transportistas autónomos, de lasempresasdereparaciónomante- nimientoqueparaprestarsusservi- cios subcontratan a industriales, o de las editoriales que subcontratan concompañíasdeartesgráficas,se- gún los asesores fiscales. Entodosestoscasos,laúnicama- nera de no responder frente a Ha- ciendadelIVAylasretencionesque dejen de ingresar estos autónomos oempresassubcontratadasesexigir- les un certificado de estar al día en sus obligaciones tributarias. La res- ponsabilidad queda limitada al im- porte de los pagos que se realicen sin el certificado de la Agencia Tri- butaria. Este certificado, que ten- drá validez durante doce meses, puede solicitarse en las oficinas de laagenciaoporinternet(www.agen- ciatributaria.es). Es necesario un certificadoporcadapagador,esde- cir,porcadaempresaparalaquese trabaje. Laentradaenvigordelaleygene- ral Tributaria también implica que hoy se retomará la tramitación de todos los expedientes sancionado- resparalizadosdesdediciembreala espera de poder aplicar el régimen desancionesmásfavorableparaca- da contribuyente. Según los datos facilitadosporelsecretariodeEsta- dodeHaciendayPresupuestos,Mi- guel Ángel Fernández Ordóñez, se han acumulado 632.480 expedien- tes,delosque14.580corresponden aldepartamentodeInspección(por un importe medio de 34.000 euros porexpediente),9.900sondeAdua- nas (por una cuantía media de 4.000 euros) y el grueso, 608.000, han sido planteados por Gestión, conunamultamediade500euros. AhoralaAgenciaTributariadebe resolver todos estos expedientes en un plazo máximo de seis meses pa- ra evitar que prescriban. Para ello, está previsto que hoy mismo co- miencenaenviarsenotificacionesa los afectados, aunque, por si el pe- riodoestivalretrasaelproceso,Ha- ciendatienelistounplandechoque para septiembre que incluye, entre otras medidas, una ampliación de lajornadalaboraldelos equiposde las oficinas de la Agencia Tributa- riadondehaymayornúmerodeex- pedientes, como Madrid, Barcelo- na y Valencia. Los responsables de Hacienda han restado también trascendencia alhechodequelaleyTributariaco- mienceaaplicarsesinhaberseapro- bado algunos de los reglamentos que la desarrollan.c EDUARDO MAGALLÓN BARCELONA.–Elnúmerodetra- bajadoresmuertosenaccidentesla- borales entre enero y mayo pasado fuede64personas,un12%másque en el mismo periodo del año ante- rior. El aumento contrasta con la tendenciaalabajaregistradaenlos años 2002 y 2001. En cambio, los accidentes mortales in itínere (du- ranteeltrayectohaciaodesdeellu- gar de trabajo) descendieron un 20% y se situaron en 28. Juan Ignacio Marín, subdirector de Seguretat en la Conselleria de Treball,indicóayerqueelaumento delosaccidentesmortalesenjorna- da laboral está concentrado en zo- nasgeográficas,yaqueenlaprovin- ciadeBarcelonaelnúmerodefalle- cidos en los cinco primeros meses del año fue inferior al del 2003. Almargendelosmortales,losac- cidentes leves y graves descendie- ron un 5,7% y un 7,4%, respectiva- mante. En conjunto, la siniestrali- dad bajó en Catalunya un 6,7% en- tre enero y mayo en relación con el 2002. Marín señaló que “este dato confirma que la siniestralidad des- ciende, aunque no lo suficiente”.c Losaccidentes mortales en el trabajo crecen en Catalunya un 12% hastamayo JUEVES, 1 JULIO 2004 ECONOMÍA LAVANGUARDIA 67


Jóvenes latinos dejarían EE.UU. si Trump llega a Presidencia - Diario El Mundo\nJóvenes latinos dejarían EE.UU. si Trump llega a Presidencia\nlunes 1, febrero 2016 - 5:39 pm\nEn general, un 70 % de los encuestados respondió de formanegativa a la posibilidad de que Trump, quien ha tenido una polémica campaña en la que se ha referido a los inmigrantes mexicanos como "violadores" y "asesinos", llegara a la Casa Blanca.\nLa semana pasada, un sondeo del grupo de investigaciones Government Business Council evidenció que uno de cada cuatro trabajadores federales consideraría dejar sus puestos de trabajo si Trump se convierte en presidente del país. El 59 % dijo que se sentiría "avergonzado" del asunto.\nLa encuesta de Fusion, un empresa conjunta de Disney-ABC Television Group y Univision Communication, fue realizada\ntelefónicamente a 1.000 personas de entre los 18 y 35 años.


Lugares para disfrutar (casi) cualquier día en la Ciudad de México. Parte 1\nInicio Ambiente Mexicano "El Blog" Lugares para disfrutar (casi) cualquier día en la Ciudad de México. Parte 1\nambiente mexicano Atracciones familiares atracciones urbanas Azcapotzalco Ciudad de México comida urbana Cuauhtemoc Hecho en México Lugares para visitar en pareja medio ambiente Mercado San Juan Pugibet orquidiario Parque Bicentenario regalos artesanales\nVisitar un lugar hermoso es como el amor… “no tiene horario ni fecha en el calendario”. ¿Estás de acuerdo conmigo?.\nNo necesitas que sea día de los novios o alguna celebración en especial. Si vives en la Ciudad de México, ¡estás de suerte! Porque te vamos a presentar unos lugarcitos muy lindos para pasar la tarde con tu amorcito (o futuro amorcito). Checa el dato:\n1.- PARQUE BICENTENARIO: Este bellísimo lugar está a unos metros del Metro Refinería. Antaño fue la refinería 18 de Marzo hasta que fue cerrado en 1991 y ahora es un espacio que hace que los usuarios interactúen con la naturaleza por medio de áreas muy interesantes para que tengas una convivencia padrísima. Aquí puedes encontrar:\n• Areas de lectura, picnic, laberinto y zonas de juegos\n• 3 invernaderos gigantes\n• Area de skate\nYo creo, que un solo día no sería suficiente para disfrutar de todo lo que nos ofrece este parque… y ¿sabes que es lo mejor? Que es entrada libre.\nPuedes disfrutar de él de martes a domingo de 07:00 a 18:00 horas.\n2.- MERCADO SAN JUAN PUGIBET: Si lo tuyo no es la onda deportiva, entonces te recomiendo que visites uno de los lugares más emblemáticos de la Ciudad de México (en cuanto a comida se refiere).\nEl mercado en cuestión se ubica muy cerca del Metro Salto del Agua. Además de ser un lugar donde encontrarás productos extranjeros (y carnes exóticas), tiene gran tradición, ya que se construyó en lo que antaño era la bodega de la Cigarrera del Buen Tono.\nA lo largo del tiempo ganó fama porque ofrecía productos poco vistos en nuestras tierras (quesos finos, embutidos, ultramarinos) y otros no tanto, ya que también se ofrecen platillos prehispánicos, carnes exóticas como avestruz, cocodrilo, jabalí, etc…, insectos y otros ingredientes para sorprender a tu amorcito con una cena fuera de lo común.\nEn el Mercado San Juan Pugibet también puedes encontrar barras para degustar tapas, tablas de carnes frías, quesos finos, cafés, cebicherías y un buen vinito (¡ya se me antojó!).\nComo ves, es una excelente opción para pasar una tardecita y no solamente para celebrar una ocasión especial.\n3.- MUSEO SOUMAYA: Ahora bien, si a ti te laten las actividades culturales, una muy buena opción es el Museo Soumaya. Es una institución cultural sin fines de lucro que cuenta con tres recintos (lo encontrarás a unos pasos del Metro San Joaquín), el cual te impactará por su imponente construcción.\nFue fundado en 1994. El contenido del museo es muy interesante, ya que encontrarás más de 60 mil obras de artistas muy reconocidos y apreciados como: DaVinci, Van Gogh, Cézane, Matisse, Renoir, Diego Rivera, Rufino Tamayo y José Clemente Orozco entre otros; así como la mayor colección (fuera de Francia) de piezas de Rodin.\n¡Maravilloso! ¿no lo crees?. Por si esto fuera poco, también existe un área especial para el Museo Nacional de Antropología e Historia que muestra piezas prehispánicas y del Virreinato.\nPuedes disfrutar de él TODOS los días del año en horario de 10:30 a 18:30 ¿Qué esperas para visitarlo? No te pierdas la segunda parte de estas propuestas para pasar un ameno rato. Por lo mientras, a mí ya me dieron ganas de visitar los lugarcitos que te acabo de presentar. ¡Vamos!.


Parque Cultural del Chopo Cabecero del Alto Alfambra : Turismo de Aragón\nSe define por poseer un paisaje muy característico, consolidado desde hace siglos a partir de una actividad ganadera y agrícola de gran singularidad y enorme potencial.\nAbarca el territorio que discurre en torno al curso alto del río Alfambra, comprendiendo los términos municipales turolenses de Ababuj, Allepuz, Aguilar de Alfambra, Camarillas, Cedrillas, Galve, Gúdar, Jorcas, El Pobo y Monteagudo del Castillo, agrupados en tres comarcas: Gúdar-Javalambre, Maestrazgo y Comunidad de Teruel.\nEste Parque Cultural obtuvo la declaración en abril de 2018. Hay que recordar que la cultura del Chopo Cabecero en el sur de Aragón ya fue declarada Bien de Interés Cultural Inmaterial en 2016 y la Ribera del Chopo Cabecero fue declarada Arboleda singular de Aragón en febrero 2018.\nEn el sur de Aragón, chopo cabecero es el nombre popular que recibe el chopo negro tras ser sometido a una escamonda periódica para obtener madera, combustible y forraje. Por el tipo de poda que se le aplica suele engordar la parte superior del tronco, de aquí su nombre de «cabecero». El valor cultural de las choperas de álamo negro trasmocho del territorio del Alto Alfambra se complementa con los valores ambientales que reúnen los ecosistemas en los que se ubican y en los sistemas fluviales de los que dependen.