Perjuicios de la Soja | Salud\n¿Perjuicios de la soja?\nDesde hace años se nos ha vendido los grandes beneficios de la soja, por ejemplo, a las mujeres para aliviar los síntomas de la menopausia, o como un magnífico sustituto de la leche de vaca, no contiene lactosa y es fuente de proteinas vegetales.\nSin embargo, como siempre, no es oro todo lo que brilla.\nLa revista Discovery Salud publicó el artículo “La Leche de Soja y los Productos elaborados con Soja sin fermentar no son Aconsejables”.\nA continuación se puede leer el artículo y sacar cada uno sus propias conclusiones.\n“La Leche de Soja y los Productos elaborados con Soja sin fermentar no son Aconsejables”\nLa leche de soja y los productos elaborados con soja sin fermentar no son aconsejables. En varias ocasiones hemos traído a nuestras páginas los resultados de estudios realizados por diferentes instituciones de todo el mundo según los cuales la soja reportaría innumerables e importantes beneficios para la salud.\nBien, pues son cada vez más los expertos que afirman que los productos fermentados de soja – el miso, el tempeh, la salsa de soja y el natto – se pueden ingerir pero con mucha moderación porque si no también son dañinos pero no es en modo alguno aconsejable tomar los que contienen ese alimento sin fermentar, leche de soja incluida. No solo no tendrían las propiedades beneficiosas que se les atribuye sino que pueden perjudicar gravemente la salud.\nSi el lector revisa en nuestra web la sección de Noticias comprobará que en al menos nueve ocasiones nos hemos hecho eco de estudios que aseguraban haber descubierto o confirmado alguna nueva propiedad o indicación de la soja (aparecen en los números 7, 18, 23, 33, 62, 64, 101, 105 y 108). Incluso le dedicamos íntegra la sección de Alimentación del nº 48.\nBien, pues de la misma manera que en su momento dimos cuenta de los resultados de las supuestas bondades de la soja queremos ahora recoger los informes de otros estudios ?algunos de ellos realizados hace años pero de los que hemos tenido conocimiento recientemente- que ponen en entredicho algunas de esas cualidades, especialmente en lo que a las proteínas de la soja se refiere cuando ésta no han sido fermentada. Y es que se asegura ahora que, en contra del mensaje interesado que durante décadas ha estado lanzando la industria de la soja, en Oriente – de donde este alimento es originario y donde según se nos ha hecho creer se consume a diario en cantidades importantes, algo que se supone explicaría la buena salud general de los orientales – no es consumida de forma directa ni frecuente sino en pequeñas cantidades, de vez en cuando y siempre transformada en subproductos fermentados.\nPor tanto todo indica que la soja sigue guardando secretos? o más bien la industria que la comercializa que no quiere que lleguen a oídos del consumidor algunos aspectos de este alimento oriental que podría dañar seriamente su imagen y sus ventas.\n"La soja es naturalmente tóxica ya que contiene antinutrientes y sustancias que alteran nuestros equilibrios hormonales. Y en su procesamiento se añaden otros venenos. Además en su mayoría es transgénica".\nAsí de contundente se mostraba en junio de 2005 Alfredo Embid -coordinador de la Asociación de Medicinas Complementarias- en un artículo publicado en la revista Medicina Holística que básicamente resumía lo contenido en los numerosos textos científicos publicados en Soy Online Service (invitamos al lector a leerlos en su web – http://www.soyonlineservice.co.nz/home.html – o en la de la Asociación de Medicinas Complementarias: http://www.amcmh.org). Un texto en el que Embid desmintió ya entonces gran parte de las afirmaciones que sobre la soja hace la industria alimentaria desde hace décadas. Como la de que se consume de forma habitual y masiva desde hace milenios en Oriente cuando como Embid decía en su texto,\n"un estudio del uso histórico de la soja en Asia muestra que sólo fue usada por los pobres. Éstos, cuando no tenían nada que comer, consumían frijoles de soja pero preparándolos cuidadosamente para destruir antes todas sus toxinas"\nAsimismo explicaría que la soja sólo se consumía tras su fermentación. Según él en Asia la soja\n"es sólo un complemento alimenticio que se utiliza fundamentalmente como condimento en forma de salsa de soja y en otros productos fermentados que ni se comercializan ni se toman apenas en Occidente como el miso, el tempeh o el natto".\nRespecto a las fórmulas de soja para alimentar a bebés que cada vez son más empleadas en Occidente alegando que así se hace en los países orientales Embid lo desmiente igualmente: "Las fórmulas de leche de soja rara vez se usaban en Asia para alimentar a los niños". Y para apoyar su afirmación recuerda que,\n"ya en un escrito de 1930 el doctor Ra Guy, del departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina de Pekín (China), se dice que nunca se ha usado leche de soja para alimentar a los niños en Pekín. Esa fórmula no se hace en las casas sino que es vendida en las calles como una bebida caliente rica en proteínas siendo usualmente bebida por ancianos en vez de té. La leche de soja, aparte de ser dañina para los niños, es difícil de preparar".\nEn cuanto a la afirmación de que "la soja es un alimento que sustituye a las proteínas de los productos de origen animal" Embid aclara que,\n"la soja es muy rica en proteínas pero es relativamente pobre en el aminoácido azufrado cistina, precursor de la cisteína, del glutatión y de la taurina. Además su procesamiento a altas temperaturas tiene el desafortunado efecto secundario de desnaturalizar la lisina y los demás aminoácidos".\nPor lo que respecta a lo sostenido por la industria acerca de que "la soja contiene ácidos grasos omega 3 beneficiosos" Embid responde que,\n"los procesos de elaboración de la mayoría de los productos a base de soja se desarrollan a altas temperaturas que desnaturalizan los ácidos grasos poliinsaturados y producen ácidos grasos trans-inactivos".\nTambién añade, en contra de la idea de que contiene nutrientes de fácil asimilación, que\n"la soja induce una marcada descalcificación, es deficitaria en hierro – lo que puede llevar a la anemia -, deficitaria en vitamina B12, deficitaria en tiamina o vitamina B1 – se han dado casos de bebés alimentados con fórmulas de soja con beriberi grave – y deficitaria en el aminoácido lisina".\nAdemás la soja contiene diversos antinutrientes. Embid menciona entre ellos "los inhibidores de enzimas digestivos (inhibidores de la proteasa) como la tripsina y otros necesarios para la digestión de proteínas". Explicando luego que "los inhibidores de la tripsina y la hemaglutinina son además inhibidores del crecimiento. Y los inhibidores de la proteasa han sido acusados de provocar problemas pancreáticos". De hecho Soy Online Service publica los resultados de un estudio realizado con ratas según el cual\n"niveles elevados de exposición a los inhibidores de la proteasa causan cáncer pancreático mientras niveles moderados provocan que el páncreas de la rata sea más susceptible a los agentes cancerígenos"\nTambién serían antinutrientes contenidos en la soja según Embid "el ácido fítico presente en un grupo de sustancias denominado fitatos que están presentes en el salvado o la cáscara de todas las semillas. Los fitatos son quelantes, es decir, pueden unirse a iones metálicos y bloquear la asimilación y la biodisponibilidad de minerales esenciales: calcio, magnesio, cobre, hierro y, especialmente, zinc". Dato que debe ser tenido especialmente en cuenta por los vegetarianos y por las madres que alimentan a sus bebés con fórmulas a base de soja.\nOtro motivo de alarma sería el hecho, según explica Embid, de que\n"se ha comprobado que las fórmulas infantiles basadas en la soja pueden contener hasta 200 veces más manganeso que la leche de lactancia natural y como su exceso se acumula en los órganos internos, incluyendo el cerebro, podría producir daños".\nAl respecto Soy Online Service da una cifra concreta:\n"Alrededor del 8% del exceso de manganeso de la dieta es almacenado en el cerebro, muy cerca de las neuronas que producen dopamina, responsable en parte del desarrollo biológico adolescente. Las implicaciones de ello son que uno de cada ocho bebés alimentados con fórmulas de soja durante los primeros seis meses de vida podría tener riesgo de sufrir alteraciones cerebrales y de comportamiento que no se hacen evidentes hasta la adolescencia".\nDe ahí que esa institución considere que se está poniendo innecesariamente en riesgo la adecuada actividad tiroidea de los bebés alimentados con fórmulas de soja, cuestión a la que dedica varios artículos que el lector interesado podrá encontrar fácilmente en su web o resumidos en el texto Fórmulas infantiles a base de soja: hay motivos para preocuparse que firmado por los doctores Sue Dibb y Mike Fitzpatrick se publicó en el nº 72 de Medicina Holística.\nNo puede por ello extrañar que en Soy Online Service se llegue a afirmar:\n"Es irresponsable que los fabricantes de fórmulas de soja continúen arriesgando las tiroides de los bebés con su negativa a eliminar las isoflavonas de sus productos".\n"Es absolutamente irresponsable y un signo de corrupción moral anunciar los beneficios anticancerígenos de la soja sin hacer mención alguna de que existen otros riesgos para la salud".\nDe ellos sí habla en cambio Alfredo Embid cuando dice:\n"La soja, incluso aunque no sea transgénica, produce numerosas patologías; están documentadas en la literatura científica desde hace años".\n"La industria de la soja no puede excusarse ya que sabe que la soja es patógena desde hace decenas de años. Por ejemplo, sabe que la soja contiene agentes bociógenos desde hace más de 60 años".\nEmbid hace un amplio resumen de todos estos problemas en su texto que reproducimos por su interés e importancia:\n-Alteraciones alérgicas – especialmente en niños – y casos de alopecia. La proteína de soja se encuentra en el segundo lugar de la lista de alimentos que producen alergias y genera el 25% de las reacciones graves.\n-Alteraciones del sistema nervioso – entre ellas un envejecimiento acelerado del cerebro. De hecho menciona que "un estudio realizado por el Centro Epidemiológico de Hawai (Estados Unidos) durante más de 30 años sobre 7.000 hombres demostró que el tofu aceleraba la pérdida de peso cerebral en personas de edad y que cuanta más soja tomaban peores eran sus habilidades mentales".\n-Alteraciones del comportamiento – como aumento de la ansiedad, del estrés, disminución de los comportamientos sociables, aumento del comportamiento agresivo y, paradójicamente, también del comportamiento de sumisión en animales alimentados con soja.\n-Alteraciones del sistema inmunitario – La genisteína (una de las proteínas de la soja) tiene efecto inmunosupresor y produce alteraciones atróficas del timo. La exposición a fitoestrógenos durante el embarazo y la lactancia se ha relacionado con la aparición de enfermedades autoinmunes en los niños.\n-Alteraciones endocrinas – En estudios que datan de la década de los 50 del siglo pasado ya se demostró que la soja causa trastornos endocrinos en animales". Y entre esas alteraciones endocrinas cita alteraciones del páncreas ("los niños alimentados con fórmulas de soja tienen el doble de diabetes") y alteraciones del tiroides ("la soja contiene sustancias que debilitan la función de la glándula tiroides. Es bociógena.\nLa genisteína es un inhibidor de la peroxidasa tiroidea más poderoso que los medicamentos normales anti-tiroideos"). Y añade que "se ha descrito aumento de la TSH hipofisiaria (siglas en inglés de la hormona tirotropina) en respuesta a su acción antitiroidea, bocio difuso, hipotiroidismo (con sus síntomas asociados: estreñimiento, letargia, fatiga, etc.), tiroiditis autoinmune subaguda (los niños alimentados con fórmulas a base de soja tiene el triple de enfermedades autoinmunes del tiroides, según un estudio del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario Cornell de North Shore Manaste, Nueva Cork , Estados Unidos) y hasta cáncer de tiroides".\nContinúa luego explicando Embid en su artículo que al inhibir la peroxidasa tiroidea ?necesaria para fabricar las hormonas tiroideas T3-T4- "la genisteína causa daño irreversible a las enzimas que sintetizan las hormonas de la tiroides.\nOtro dato relevante a este respecto es que ya en 1988 el doctor Theodore Kayde la Facultad de Medicina de la Universidad de Kyoto (Japón), señalaría que"sabemos desde hace medio siglo que las ratas y los humanos alimentados con soja – especialmente los niños y las mujeres – sufren agrandamientos de la tiroides".\nAsimismo, dentro de estas posibles alteraciones endocrinas que podría provocar la soja no fermentada Alfredo Embid recuerda que "contiene fitoestrógenos cuya acción se puede combinar con otros disruptores endocrinos y xenoestrógenos responsables de alteraciones en las hormonas sexuales, alteraciones del comportamiento sexual, aparición de la pubertad precoz, anomalías congénitas del tracto genital masculino (de hecho, como publica el Soy Online Service, la mayor incidencia de este tipo de defectos se ha registrado en bebés varones nacidos de madres vegetarianas consumidoras de soja), disminución de la fertilidad y disminución de andrógenos". A lo que habría que sumar que "hay pruebas de que las isoflavonas de la soja genisteína y daidzeína son genotóxicas para el esperma humano".\n-Aumento de malformaciones en el nacimiento – como criptorquideas, hipospadias, espina bífida, piernas deformes o ausencia de algún órgano y abortos". A este respecto el Soy Online Service recoge los resultados de las investigaciones llevadas a cabo por la Universidad John Hopkins (EEUU) que apoyan "la potencial conexión entre el consumo de isoflavonas durante el embarazo, las alteraciones tiroideas y los defectos de nacimiento.\n-Alteraciones del material genético. Se han descrito alteraciones de los mecanismos reparadores naturales de las aberraciones cromosómicas y otras alteraciones negativas del ADN.\nEmbid también es rotundo a la hora de desmitificar la creencia de que el consumo de soja previene el cáncer:\n"El consumo de soja ?afirma- no sólo no previene el cáncer sino que puede fomentar los cánceres ginecológicos y tiroideos".\nAsegurando que se han descrito en la literatura científica "cáncer de páncreas, mayor tasa de cáncer y leucemia infantil, mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, aumento de cánceres de la vulva, aumento del riesgo de cáncer en la glándula tiroides, aumento de la incidencia de hiperplasia endometrial (estadío precursor del cáncer de útero) y aumento del riesgo de cáncer en la glándula tiroides". Todo ello por consumir soja.\nAdemás recuerda que en el procesamiento industrial de la soja se produce lisinealina – sustancia cancerígena – y que los solventes utilizados dejan otros residuos cancerígenos como el hexano.\nCabe añadir que hay otros artículos en la web de Soy Online Service que recogen resultados de nuevas y preocupantes investigaciones. Por ejemplo la del doctor Craig Dees – del Laboratorio Nacional de Oak Ridge (California, EEUU) – que ha encontrado que "las isoflavonas de la soja hace que se reproduzcan las células cancerosas de mama" por lo que concluye que\n"las mujeres no deben tomar productos derivados de la soja" (la negrita es mía)\nY resultados similares obtendría el doctor William Helferich – de laUniversidad de Illinois (EEUU) – quien afirma que\n"existe la posibilidad de que la genisteína en la dieta estimule el crecimiento de tumores dependientes del estrógeno en los humanos con bajos niveles de estrógeno endógeno circulando tales como los encontrados en las mujeres postmenopáusicas".\nTampoco está claro, según Embid, que la soja reduzca el colesterol y el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares pues este alimento"contiene hemaglutininas, unas sustancias que promueven la formación de coágulos sanguíneos responsables de accidentes cerebrovasculares, trombosis, etc."\nBien, pues a todo esto habría que añadir que casi el 95% de la soja que llega a nuestras mesas es transgénica por lo que los productos derivados de ella serían aún más tóxicos y las consecuencias de su consumo impredecibles. Embid explica en su artículo:\n"Se ha comprobado experimentalmente que el ADN transgénico ingerido en alimentos se puede recombinar en el estómago y el intestino humanos transfiriendo a las bacterias de la flora intestinal propiedades de las plantas transgénicas como, por ejemplo, la resistencia a antibióticos"\nADVERTENCIAS "DESDE DENTRO"\nAgregaremos que uno de los mayores ataques que ha recibido la industria de la soja es la carta de protesta firmada por dos científicos de la propia FDA norteamericana con la que en 1999 trataron de impedir que ese organismo avalara sus presuntos beneficios o, al menos, conseguir que se incluyeran advertencias sobre su consumo en las etiquetas de todos los productos que la contuvieran. Vano intento. Nos referimos a Daniel Sheehan – por entonces director del Programa Básico de Estrógenos de la División de Toxicología Genética y Reproductiva de la FDA – y a Daniel Doerge – que en ese momento ocupaba igualmente un alto cargo en la División de Toxicología Bioquímica de la organización-.\nDirigida al Departamento de Salud y Servicios Humanos de la propia FDA en ella se decía, entre otras cosas, que\n"existe evidencia abundante de que algunas isoflavonas que se encuentran en la soja, incluyendo la genisteína y el equol – un metabolito de la daidzeína -, tienen efectos tóxicos en tejidos sensibles a los estrógenos y en la glándula tiroidea"\na la par que recordaban que desde 1988 la FDA tenía en su poder un informe remitido por el Gobierno británico sobre los fitoestrógenos de la soja en el que ya se afirmaba que "no habían logrado encontrar evidencia de sus beneficios" y de paso advertían sobre sus "potenciales efectos adversos".\nPor si todo ello fuera poco la FDA tenía conocimiento desde 1991 de que investigadores japoneses habían descubierto que el consumo de una cantidad tan pequeña como 30 gramos o 2 cucharadas de soja al día durante un mes conduce a un incremento significativo de la ya mencionada hormona hipofisiaria tirotropina. Además algunos de los voluntarios del estudio desarrollaron bocio difuso e hipotiroidismo y varios más se quejaron de estreñimiento, fatiga y letargia. Años después investigadores del propio Centro Nacional para Investigación Toxicológica de la FDA para el que trabajaban Sheehan y Doerge hicieron el embarazoso "descubrimiento" de que las sustancias que provocaban el bocio eran efectivamente esas isoflavonas.\nTiempo después Sally Fullon ? periodista especializada en investigación y autora de varios libros además de presidenta de la Fundación Weston A. Price, institución sin ánimo de lucro que publica estudios e informes sobre nutrición y salud humana – recogería el testigo de Sheehan y Doerge y, de hecho, lleva años denunciando las estratagemas de la industria de la soja y la pasividad cómplice de las autoridades. Como que la industria venda la soja al consumidor de alto poder adquisitivo\n"no como una comida barata sino como una sustancia milagrosa que previene las enfermedades coronarias y el cáncer, elimina los sofocos en la menopausia, fortalece los huesos y nos mantiene siempre jóvenes. Para ello la competencia ?carne, leche, queso, mantequilla y huevos- ha sido debidamente demonizada en los organismos gubernamentales. La presión para introducir más soja ha sido implacable desde entonces y su alcance global hasta el punto de que la proteína de soja se encuentra ya en la mayoría de los panes de los supermercados. La publicidad ha sido tan eficaz que la venta de productos de soja es hoy notable cuando hace sólo unas décadas ni siquiera se consideraba adecuada para comer ni en Asia”.\nEn su denuncia explica asimismo que en realidad\n"los chinos no comen productos de soja no fermentados – como sí hacen en el caso de otras legumbres como las lentejas – porque contienen grandes cantidades de toxinas naturales o antinutrientes que son potentes inhibidores de la tripsina y otras enzimas necesarias para la digestión de las proteínas. Tales inhibidores son proteínas grandes y compactas que no se desactivan al cocinarlas y pueden producir graves desórdenes gástricos, digestión incompleta de las proteínas e insuficiencia crónica en la absorción de aminoácidos. En animales de laboratorio dietas altas en inhibidores de tripsina causan agrandamiento del páncreas y otras condiciones patológicas, cáncer incluido".\nEn su web – http://www.westonaprice.org – Fullon habla luego de otros componentes de la soja potencialmente dañinos. Es el caso de la hemaglutinina ,"una sustancia coaguladora que hace que los glóbulos rojos se junten". Y añade:\n"Tanto los inhibidores de tripsina como los de hemaglutinina son inhibidores del crecimiento. Ratas destetadas alimentadas con soja que contenía dichos nutrientes no conseguían crecer normalmente. Los componentes que inhiben el crecimiento se desactivan durante el proceso de fermentación".\nEn cuanto al antes mencionado ácido fítico que puede bloquear la absorción de minerales explica que es\n"altamente resistente a las técnicas normales de reducción de fitatos con métodos de cocción lenta a baja temperatura. Por tanto los vegetarianos que consumen tofu como sustitutivo de la carne y de los productos lácteos se arriesgan a sufrir graves déficits de minerales. Los resultados de déficits de calcio, magnesio y hierro son bien conocidos pero no tanto los que provoca un déficit de zinc. Y a éste se le conoce como el mineral inteligente porque se necesita para un óptimo desarrollo y funcionamiento del cerebro y del sistema nervioso. Bueno, pues los fitatos presentes en la soja interfieren con la absorción del zinc más que en otros minerales. Sólo un largo periodo de fermentación reduce significativamente el contenido de fitatos de la soja".\nLuego continúa explicando: "En experimentos dietéticos se ha comprobado que el uso de concentrado de proteínas de soja incrementa en el organismo las necesidades de vitaminas B12, D, E y K".\nFullon arremete igualmente contra los mitos recientemente creados sobre la soja. Especialmente contra los que dicen que su ingesta ayuda frente al exceso de colesterol, el cáncer o la osteoporosis. Respecto del colesterol afirma que las evidencias científicas de la capacidad de la soja para reducir el colesterol derivan en su mayoría de un metaanálisis realizado en 1995 por el doctor James Anderson solo que el mismo – se publicó en The New England Journal of Medicine – lo patrocinó la empresa Protein Technologies International. Y en cuanto a sus resultados explica que\n"el informe publicado sugiere que los individuos con un nivel de colesterol superior a 250 mg/dl experimentaron una reducción significativa de entre un 7 y un 20% al sustituirles la proteína animal por la de soja mientras en personas con un nivel de colesterol inferior a 250 mg/dl la reducción era en cambio insignificante. Y eso implica que en el caso de la mayoría de las personas comerse una hamburguesa vegetal en lugar de un filete no va a reducir su nivel de colesterol".\nFullon denuncia asimismo el que compañías que comercializan proteínas de soja afirmen cosas como "además de proteger el corazón la soja ha demostrado tener poderosas propiedades anticancerígenas. Los japoneses, que comen 30 veces más soja que los norteamericanos, tienen una incidencia menor de cánceres de pecho, útero y próstata". Un "argumento" al que esta investigadora responde que "eso podría ser cierto pero también que los japoneses y los asiáticos en general tienen unos niveles más altos de otros tipos de cáncer; en concreto de esófago, estómago, páncreas e hígado.\nLos asiáticos de todo el mundo presentan también altos niveles de cáncer de tiroides. Así que la misma lógica que deduce que hay un nexo de unión entre los bajos niveles de esos cánceres y el consumo de soja requiere también que se atribuya a la soja los altos niveles de cánceres de tiroides y del sistema digestivo; especialmente cuando se sabe que la soja provoca esos cánceres en ratas de laboratorio" (en este sentido cabe explicar además algo importante: en Japón el consumo de soja no fermentada es muy escaso pues supone menos de dos cucharaditas al día).\nFullon recuerda que las supuestas propiedades anticancerígenas de la soja se deben a un metaanálisis hecho en 1994 por Mark Messina – médico y profesor adjunto en la Universidad de Loma Linda (California, Estados Unidos) – que se publicó en Cáncer y Nutrición y cuenta:\n"Messina apuntó que de 26 estudios con animales en el 65% se encontraron efectos protectores de la soja. Pero de forma claramente interesada pasó por alto incluir un estudio según el cual la soja provoca cáncer de páncreas. Además en los estudios humanos citados los resultados estaban mezclados. Unos pocos mostraban algunos efectos protectores pero la mayoría no mostraban ninguna correlación entre el consumo de soja y las tasas de cáncer".\nFullon explica luego que por eso su conclusión fue que "los datos de este estudio no pueden ser usados como base para afirmar que un incremento del consumo de soja reduce los riesgos de padecer cáncer". Bueno, pues resulta que Messina escribiría luego un libro titulado La soja y tu salud en el que con total desfachatez afirmaba justo lo contrario y recomendaba tomar una taza o 230 gramos de productos de soja al día "como cantidad óptima para prevenir el cáncer".\nPor lo que se refiere a la osteoporosis Fullon afirma que "la aseveración de que la soja previene la osteoporosis resulta extraordinaria ya que bloquea la absorción de calcio y causa déficit de vitamina D. Si los asiáticos tienen niveles más bajos de osteoporosis que los occidentales – explica – es porque su dieta es rica en vitamina D procedente de las gambas, el tocino y los mariscos así como del abundante calcio contenido en los caldos hechos con huesos". No se debería pues a la soja.\nFullon analizaría también qué pasa cuando se alimenta a bebés con soja. Y escribe:\n"Aproximadamente el 25% de los niños que no son amamantados en Estados Unidos toman sustitutivos a base de soja, un porcentaje mucho mayor que en otras zonas del mundo. Y se ha calculado que un bebé alimentado exclusivamente con este tipo de sustitutivo de la leche recibe el equivalente en estrógenos ?respecto a su peso corporal- de al menos cinco píldoras anticonceptivas al día".\nRealmente inconcebible. Y agrega al respecto:\n"Para muchos investigadores los futuros patrones de orientación sexual pueden verse también influidos por esta exposición temprana a hormonas. Además es alarmante el número de casos de niñas alimentadas con soja cuando eran lactantes que alcanzan la pubertad mucho más temprano de lo normal. Temprana maduración de las niñas que normalmente provoca más tarde problemas en el sistema reproductivo, incluidos problemas con la menstruación, con la infertilidad y con el cáncer de mama".\nTerminamos indicando que según el doctor Lon White – especialista en Medicina Geriátrica de la Escuela de Medicina John A. Burns de la Universidad de Hawai (Estados Unidos) – hay una relación significativa entre el consumo diario de dos o más raciones de tofu y una aceleración del envejecimiento cerebral.\nEl estudio que efectuó constataría entre las personas estudiadas que quienes habían consumido habitualmente soja en su edad adulta tenían sus capacidades cognitivas más disminuidas y mayor incidencia de alzheimer y demencia. "Aquellos que comieron tofu ?llegaría a afirmar-parecían cinco años más viejos al llegar a los 75 o 80". White y sus colaboradores atribuyeron esos efectos negativos a las isoflavonas de la soja.\nLos resultados confirmarían así los de otro estudio anterior que constató que las mujeres postmenopáusicas con altos niveles de estrógenos en sangre experimentaban mayor declive cognitivo que las que no ingerían isoflavonas de soja.\nResumiendo, la industria alimentaria sabe desde hace años que la soja – incluida la que no es transgénica – contiene toxinas y antinutrientes que pueden perjudicar la salud pero se ha limitado a pregonar sus bondades ocultando interesadamente los datos que podrían estropearle el negocio.\nHoy, gracias a las voces de algunos disidentes, los consumidores empezamos a ser conscientes de que los procesos industriales no logran eliminar completamente los agentes patógenos que contienen como aseguran los vendedores de productos de soja.\nEn suma, son cada vez más los expertos que afirman que los productos fermentados de soja – el miso, el tempeh, la salsa de soja y el natto – se pueden ingerir pero con mucha moderación porque si no también son dañinos pero no es en modo alguno aconsejable ingerir los productos que contienen ese alimento sin fermentar, leche de soja incluida. (la negrita es mía)\nPues ya tenemos muchísima más información para decidir si tomamos o no soja, y en qué forma.\nFuente: Discovery Salud, “La Leche de Soja y los Productos elaborados con Soja sin fermentar no son Aconsejables”\nThe post Perjuicios de la Soja appeared first on Escucha Tomatis y Terapias Naturales.\nComidas Lev Consejos Nutrición Recetas Vida Saludable comidas Lev consejos nutrición recetas vida saludable ...\nBrotes de soja: una receta deliciosa con muchos beneficios\nLos brotes de soja, muy populares en Asia, son un tipo de verduras muy comunes en multitud de platos y recetas saludables. Además, ¡son crujientes y nutritivos! Considerada una de las fuentes más completas de proteína vegetal, la soja es una verdura de la misma familia que los guisantes y las judías. Una de sus principales características es su alto valor proteico. La soja se utiliza mucho en diet ...\n¿Confundido sobre si es bueno o malo consumir soja? 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Miguel Zuccardi presentó su Oliva Zuelo Novello 2020 • Logia Petit Verdot\nMiguel Zuccardi presentó su Oliva Zuelo Novello 2020\nMiguel Zuccardi presentó la edición 2020 del Zuelo Novello\nZuelo Novello es un aceite de oliva virgen extra elaborado con variedades de origen griego e italiano de sus fincas de Mendoza y San Juan, el primero de la nueva cosecha.\nEn países como Italia, Grecia o España, donde el olivo y el aceite son una parte muy importante de la cultura y el paisaje, la celebración de estos primeros aceites es algo muy especial. En estas regiones donde las propiedades son pequeñas, gran parte del aceite que se produce tiene como destino principal el consumo para la familia durante todo el año.\n“En zonas muy tradicionales como es el caso de Toscana, Italia, las familias se reúnen a cosechar sus propios olivos y las aceitunas verdes en su mayoría y algunas pintonas son llevadas al Frantoio (lugar donde se separa el aceite). Normalmente, son los mayores de cada familia quienes se ocupan de esta tarea y pacientemente esperan que llegue el turno para procesar sus aceitunas y llevarse a casa su Olio Novello. Esos oleificios o frantoios se transforman en verdaderos clubes sociales, donde las personas disfrutan reunirse y cada año llevar adelante esta antigua tradición que da origen a esos aceites de perfume ‘verde’ tan apreciados en su cultura”, cuenta Miguel Zuccardi.\n“Desde la cosecha 2012 e inspirados en esta noble y antigua tradición, embotellamos con las primeras aceitunas Zuelo Novello, nuestro primer aceite del año sin filtrar”, agrega el productor mendocino.\n“Embotellar Novello -continúa- es una forma de compartir esta celebración con quienes aprecian al aceite de oliva de calidad. Novello es para usarlo sin perder el tiempo. Su frescura, sus notas verdes y su intensidad lo hacen único para disfrutar su uso en frío en cada comida, en un pan tibio, sobre una pasta o un vegetal grillado”.\nZuelo Novello 2020 es un corte de las variedades Koronciki y Coratina cultivas en las fincas que Zuelo posee en las fincas de Maipú y en Cañada Honda.\n“Koronciki es una variedad de origen griega de muy poca difusión en Argentina y en el caso de Coratina es proveniente de la región de Puglia en Italia donde es muy apreciada por su potente carácter herbáico. En esta edición 2020 sumamos a la presentación de 375 mililitros un botellón de un litro ideal para el uso de todos los días”, detalla Miguel Zuccardi.\nEl Zuelo Novello 2020 ya está disponible en tiendas gourmet, vinotecas y panaderías especializadas de todo el país.\nHay más información disponible en la cuenta de Instagram @zuelovirgenextra\nPor Francisco Rivero Segura|16-06-2020|Gacetillas, Lanzamientos|Sin comentarios


La máquina de la verdad | Para Bajar de peso\nHemos comentado a veces que no siempre lo importante es bajar de peso sino perder el exceso de grasa corporal, de hecho como los músculos pesan más que la grasa puede ocurrir que pesamos más que antes y esto nos puede confundir por no decir desanimar.\nPara saber si estamos en el buen camino podemos o bien medir la cintura y otros contornos de nuestro cuerpo o podemos adquirir una báscula que nos indica además del peso nuestro índice de grasa.\nHay bastantes modelos en el mercado y casi todos funcionan a través de bioimpedancia para medir la grasa corporal.\nLa última novedad que ha salido al mercado hace unos meses es la nueva versión de la casa Tanita, que a diferencia de la mayoría de básculas calcula nuestra masa corporal con 8 electrodos en vez de 2 o 4 y encima dispone de una medición segmental de tronco, brazos y piernas por separado.\nEsto nos da una lectura más fiable de la masa muscular, la grasa, el agua y peso óseo. Otro detalle de la báscula Tanita es que aporta datos de edad metabólica, índice metabólico basal y el índice de masa corporal.\nUn dato que nos ha gustado bastante es el índice metabólico basal, ya que nos dirá cuántas calorías deberemos consumir para bajar o subir de peso.\nAnterior Socorro no consigo perder peso y ya he probado de todo.\nSiguiente ¿Sabes qué % de grasa corporal debes tener?\n¿Es lo mismo perder peso que adelgazar?\n¿Cómo comer fuera de casa y adelgazar?


Pago por Clic: efectivo, seguro, constante | Google AdWords U.S.A\tInicio\nEscrito por Carlos Gallego. Si llega el caso de que no quiere depender de un tercero para darse a conocer, un gran beneficio con AdWords de Google es que permite vender sus propios productos y crear su negocio en línea. El Pago por Clic es una muy buena herramienta para esta intención. Para algunas personas depender de un tercero puede ser más difícil; por lo tanto, el Pago por Clic le ayudará a crear una página de oferta de productos.\nEsta acción le permite mantener todo el dinero que usted hace y no recibirá necesariamente comisiones, pero con el beneficio simple de hacer una inversión inteligente en AdWords seguro tendrá valor. Y con el Pago Por Clic, usted puede vender cualquier cosa que le apetezca, ya que puede muy bien generar tráfico que sobre todo busca que los usuarios de destino vayan en busca de ofertas interesantes para subsidiar sus apetencias. Haga cualquier cosa que desee con el fin de publicar sus anuncios hasta el momento en que ellos trabajen para usted. El Pago por Clic también le da la libertad de hacer cambios, incluso cuando su anuncio ya está en Internet.\nLa publicidad de pago por clic (o PPC), en definitiva, es un modelo de publicidad que permite a los anunciantes que sólo paguen cuando se hace clic en su anuncio. Dada la situación de la competencia de la publicidad web, utilizar los anuncios de PPC es una habilidad que pocas empresas modernas pueden darse el lujo de ignorar. Como lo digo el gurú de Google AdWords Perry Marshall: “nunca antes en la historia de la publicidad ha sido posible pasar de $5, escribir un par de anuncios, y tener acceso instantáneo a más de 100 millones de personas en menos de 10 minutos.” Pero mientras lo que dice Perry es 100% correcto, PPC es más que una oportunidad. No usar PPC es en realidad una amenaza para su negocio si los buscadores web están viendo los anuncios de sus competidores, pero ninguno del de ustedes.\nArtículos Relacionados:Da a Conocer tu Negocio con PPC¿Qué Ganas con el Pago por Clic?4 Formas De Hacer Publicidad aTu NegocioCómo Escribir Anuncios De Google AdWordsPublicidad Online a otro nivel con Google AdWords\tTe gusta este artículo?


El 7 de Septiembre | Dichos y Bichos\nInicio Los Bichos: Cosas del día a día El 7 de Septiembre\ngjsuap septiembre 7, 2011 - 7:34 am septiembre 6, 2011 Los Bichos: Cosas del día a día, Recomendaciones\n¿Puedes cantar canciones de amor a una expareja? Ciertamente no es lo más común. Pero Mecano lo hizo. Y no es ni lo único ni lo mejor que hizo. Este grupo español que estuvo vigente entre 1981 y 1992 de manera constante, y con una breve reaparición en 1998, y una obra de teatro en 2005 recopilando sus canciones, ha sido considerado por los Record Guiness como el grupo español con más ventas en la historia (7 millones de discos, sólo en España).\nEste año se cumplen 30 desde que José María Cano, su novia de juventud Ana Torroja y su hermano Nacho Cano grabaron su primera canción “hoy no me puedo levantar”. Se dice que fueron el grupo que acompañó la transición democrática española con un sonido cercano al tecno-pop y con su uso principalmente de sintetizadores.\nEn sus orígenes en 1979 José María se presentaba como cantautor acompañado de sus “amigos”. Su primera aparición en televisión incluyó el tema de su autoría “¿qué haces tú en el mundo?” y una canción de otro gran favorito de quien esto escribe, “Al Alba” de Luis Eduardo Aute. Sus primeros tres discos los grabaron con CBS (hoy Sony) y luego se cambiaron a Ariola, cuando en lo que se puede considerar un gran error CBS dió por concluído su contrato de manera anticipada (con su nueva disquera fueron el primer grupo español en rebasar el millón de copias vendidas). Luego hablaremos más de su trayectoria.\nA mi me sigue sorprendiendo la hermosa canción nostálgica que se escribe para una relación terminada. Nacho Cano tuvo un primer gran amor adolescente con Coloma Fernández. La canción “la fuerza del destino” (1988) narra cómo se conocieron siendo jóvenes, y “el 7 de septiembre” (1991) cuenta cómo fue su amistad al terminar la relación. Curiosamente fueron muy buenos amigos por mucho tiempo, y en efecto se encontraban para celebrar su “aniversario” a pesar de ya no estar juntos. Paradójicamente, en la grabación del vídeo “la Fuerza del Destino” Nacho Cano conoce a Penélope Cruz, quien será su gran amor y su pareja por seis años.\nEs decir, ambas son canciones muy especiales para Nacho. Y sin duda ese tono nostálgico y amoroso nos hace recordarla, y más en un 7 de septiembre como hoy. Estoy seguro que Nacho y Colomba hoy se reunirán, nuevamente, en la misma mesita, en el rincón de siempre, que permanece reservado…\nseptiembre 7, 2011 en 6:14 pm\nexcelente canción excelente música y excelente historia 🙂 y hasta para musicales alcanzó\nMira que bella historia.. no la conocía..es lindo tener una relación entrañable con personas que te marcaron en un momento de tu vida y poder seguir con su amistad despues de terminada la relación, generalmente todos tomamos rumbos diferentes y ya no vuelves a saber de ellos.. definitivamente uno nunca sabe donde o en que momento encontraras a alguien con quien compartir tu vida.. muy bello texto, 🙂 siempre aprende uno algo… abrazos!\nseptiembre 7, 2011 en 3:14 pm\nQué buen ensayo…los recuerdos que me trae esta rolita 🙂 No sabía la historia, gracias por compartirla…saludos..!\nseptiembre 7, 2011 en 1:37 pm\nEstimadísimo Gonzalo que buen texto y que buenos recuerdos… aunque usted y yo estamos !Aqui y ahora! siempre es agradable dejar que las fibras emocionales vibren en los recuerdos… Un abrazo!!!


Capacitan al personal de enfermería sobre cuidados paliativos | Diario La Portada\nInicio Esquel Capacitan al personal de enfermería sobre cuidados paliativos\nCapacitan al personal de enfermería sobre cuidados paliativos\nEl objetivo es contar con referentes en cada hospital rural que depende del Área Programática Esquel.\nEn la jornada de hoy, desde la plataforma google meet, se llevará a cabo una instancia de capacitación denominada “Herramientas para el abordaje de pacientes con necesidades de cuidados paliativos en el área rural”. La misma estará a cargo de la licenciada Celeste Avalos quien cuenta con la colaboración del equipo del Hospital Zonal Esquel.\nVerónica Jaramillo, enfermera del nosocomio local, en diálogo con La Portada ofreció detalles de la iniciativa que tiene como objetivo contar con referentes en cada hospital rural que depende del Área Programática Esquel.\n“El centro de referencia, para los cuidados paliativos, siempre será el Hospital Esquel. La intención es capacitar para poder dar continuidad a este cuidado. Teniendo en cuenta la cantidad de casos que estamos teniendo es necesario contar con referentes de enfermería en las áreas rurales”, manifestó. Y agregó que “eso hace que se fortalezcan los canales de comunicación y el personal se actualice en nuevos procedimientos y técnicas a implementar para la administración de medicación como así también para el abordaje integral”.\nJaramillo sostuvo que “consideremos necesario poder generar esta red” al tiempo que mencionó que la capacitación “ya tiene el personal (enfermeras y enfermeros) designado quienes serán los referentes”.\n“La idea es poder realizar encuentros quincenales en los que se puedan despejar dudas, armar estadísticas, transmitir la evolución o desenlace de los procedimientos vinculados con los pacientes”, manifestó.\nEn relación a la vinculación con las familias de los pacientes aseguró que “cuidados paliativos también es parte de la contención del familiar para que puedan afrontar determinadas situaciones. Es por ello que es importante reforzar esta instancia. Siempre es necesario actualizarse y capacitarse para poder estar y responder ante estas necesidades”.\nAl ser consultada sobre la cantidad de personas que requieren cuidados paliativos en la región mencionó que contar con tales datos “es parte del trabajo que realizaremos. Esto también se plantea como necesidad por la situación de pandemia que estamos atravesando. Hay muchos adultos mayores que, ante el desencadenamiento de esta patología, necesitan la permanencia en el domicilio, contención, tratamiento y seguimiento”.\nPara finalizar mencionó que la instancia más compleja de los cuidados paliativos “es el último estadio de salud cuando el paciente está en un estado terminal. Es en ese momento cuando se trata de sostener la atención en el manejo de dolor y la preparación del entorno para el desenlace”.\nNota anteriorSe investiga una tentativa de femicidio\nPróxima NotaCrhistian Pasquini: “La licencia que pretende Sergio Ongarato no tiene sustento legal”


Nueva variedad interesante de cornejo - cornejo amarillo - Miscelánea\nLos criadores han desarrollado nuevas variedades interesantes de cornejo, que difieren no solo en el sabor, sino también en el color de la fruta.\nEl cornejo es una de las plantas frutales silvestres más valiosas. Tiene deliciosas frutas agridulces con gran cantidad de sustancias biológicamente activas. Cornel es una planta resistente a las heladas, puede soportar temperaturas de hasta -35 ° C, pero la floración muy temprana impide su propagación hacia el norte. La inflorescencia de los botones florales en el cornejo comienza a formarse ya en mayo, junto con la formación y maduración de los frutos, y después de la caída de las hojas, son claramente visibles en las ramas de un arbusto o cornejo.\nCabe destacar que el cornejo no es una planta autofértil, no se poliniza con su polen, por lo tanto, es necesario tener al menos dos plantas en el jardín. La inflorescencia contiene de 15 a 25 flores. A principios de la primavera, a una temperatura ambiente de 6 ... 11 ° C, la planta de cornejo se vuelve amarillo brillante debido a los botones florales que florecen en la inflorescencia.\nA esta temperatura del aire, las abejas portadoras de polen prácticamente no vuelan, necesitan temperaturas superiores a 12 ° C, los abejorros vuelan, pero hay muy pocos, hay que depender del viento, por lo que las plantas hay que plantarlas cerca de cada una. otro. La floración del cornejo dura de 10 a 14 días, mientras que en la inflorescencia florecen de 1 a 6 flores al mismo tiempo, y durante este tiempo se polinizan varias flores a la vez. Y si se polinizan al menos 3-4 flores en la inflorescencia, la cosecha será excelente.\nCabe señalar que cuando baja la temperatura, las inflorescencias se cierran y las flores pueden soportar heladas hasta -3 ° C. Los frutos del cornejo tienen un color rojo del que obtienen su nombre (kizil - rojo (del turco - ed.). El cornejo se propaga vegetativamente y por semillas. Las semillas están sujetas a estratificación y, en condiciones naturales, germinan en 21-23 meses. Pero si después de retirarlas de las frutas, coloque inmediatamente las semillas en musgo o aserrín y manténgalas húmedas y frescas hasta la primavera, y en marzo - abril las derrame sistemáticamente con agua fría, luego germinarán en 9-11 meses. cm, porque, a diferencia de todas las plantas de fruta de hueso, en un cornejo la semilla no se divide en dos cotiledones, y un agujero en forma de un pequeño triángulo se abre en un lado de la semilla, a través del cual emergen primero la raíz, la yema y luego los cotiledones.\nCon la propagación vegetativa, los esquejes verdes enraizan lo mejor de todo, aunque no se recomienda cortar la mitad de las láminas de las hojas, sin embargo, es necesario crear condiciones de invernadero para los esquejes. Los esquejes lignificados cortados en otoño tienen raíces muy débiles y las plántulas normales solo se pueden obtener durante dos temporadas de verano. La forma más fácil de propagar el cornejo es mediante capas. Por ejemplo, doblo una rama, la clavo al suelo, la cubro con tierra y luego mantengo la zanja húmeda. Como resultado, esta rama echará raíces durante el verano y pronto dará frutos. También puede vacunar plántulas de dos años.\nLa brotación es la mejor forma de injertar, con la ayuda de ella puede crear una planta cultivada con frutos de varios colores: rojo o casi negro, rosa y amarillo. Cornel no es exigente con el suelo, pero para obtener rendimientos estables y ricos, debe plantarse en suelos fértiles con una reacción neutra. No tolera los suelos ácidos, le gusta que se le agregue cal o ceniza al suelo.\nEn el Jardín Botánico de Kiev, bajo la dirección del Doctor en Ciencias Biológicas S.V. Klimenko, se han creado una serie de variedades cultivadas de cornejo, que pueden satisfacer los gustos más exigentes de los jardineros aficionados. Por ejemplo, así es como aparecieron dos variedades, cuyos frutos tienen un color diferente del color rojo habitual: estas son las variedades Ámbar y Coral.\nLas plántulas de élite de estas variedades se seleccionaron en 1982 a partir de plántulas obtenidas de semillas híbridas de polinización libre plantadas en 1976.\nVariedad Ámbar tiene frutos de color amarillo ámbar, casi transparentes: cuando están maduros, incluso un hueso es visible en ellos. Estas frutas son pequeñas, con un peso promedio de 3,5 gramos, en forma de barril, ovalado-cilíndrico, agridulces y cuando están completamente maduras, dulces. La pulpa del fruto es de color amarillo claro, con una piel fina y fuerte. En cuanto a la maduración, la variedad pertenece a media tardía - madura en septiembre. Cuando están maduros, los frutos se desmoronan, por lo que se recomienda retirarlos 3-4 días antes de la maduración completa, y maduran durante el almacenamiento. El peso medio del hueso es de 0,4 g, que es del 10,5 al 12% del peso de la fruta. La composición bioquímica de los frutos de esta variedad no difiere significativamente de las variedades de frutos rojos, pero la cantidad de azúcares y pectinas que contiene es la mayor.\nVariedad Coral - Maduración media tardía, presenta frutos rosados anchos y redondeados con un peso medio de 3,4-4 gramos. Su pulpa es de color rojo claro, tierna, de densidad media, el sabor de este cornejo se asemeja a una cereza, la piel es fina, fuerte. La maduración de los frutos no es simultánea; cuando están maduros, los frutos se desmoronan. La planta es resistente al invierno y de alto rendimiento.\nVíctor Guzenko, Lida, República de Bielorrusia\nCornejo - recetas de cocina\nSi ha recolectado o comprado un cornejo, puede obtener más información sobre qué cocinar con él. Recetas sencillas ayudarán a mimar a la familia con platos saludables, y conocer algunos de los secretos de la tecnología hará que su sabor sea perfecto y simplificará el proceso.\nLos platos cotidianos de cornejo a menudo requieren una preparación previa adecuada del producto original. Cuando se utilizan bayas en un relleno para pasteles o como componente de una salsa, primero se separa la pulpa de las semillas. Para hacer esto, las frutas maduras se trituran con un tenedor o el fondo de un vaso y las semillas se seleccionan a mano, o la masa de bayas se deja en una pequeña cantidad de agua hasta que se ablande y luego se frota a través de un colador.\nPara la preparación de compotas, gelatina o té, las bayas se pueden utilizar en su forma original, o, para mejores resultados, trabajar un poco y obtener pulpa limpia quitando las semillas.\nPastel de cornejo\nHornear con cornejo agrada no solo por su valor nutricional y su valiosa composición. El sorprendente sabor del manjar resultante te sorprenderá por su originalidad y sofisticación. A menudo, las bayas en el relleno se complementan con frutas, en este caso, manzanas, que enfatizarán armoniosamente la ligera astringencia de las frutas saludables.\nharina - 3-4 tazas\nazúcar en polvo - 2/3 taza\ncornejo pelado - 1 vaso\nAgregue la margarina ablandada y la crema agria.\nAgregue la harina y el polvo de hornear en porciones y amase una masa suave pero no pegajosa.\nExtienda la masa en forma aceitada con lados altos, espolvoree el fondo con nueces picadas.\nEncima se colocan rodajas de manzana y cornejo.\nEl bizcocho se hornea durante 40 minutos a 180 grados.\nBatir la crema agria con el polvo, verter la crema sobre el pastel.\nDespués de enfriar y remojar por completo, se sirve el pastel.\nTé de cornejo\nEl té de cornel es una receta que se puede preparar con bayas frescas maduras. La bebida resultante energizará el cuerpo con un resfriado o después de sufrir dolencias, tendrá un efecto tonificante y aumentará la vitalidad. En este caso, el azúcar se puede reemplazar con miel o mermelada, lo que hará que beber sea aún más útil.\ncornejo - 1 vaso\nté negro - 4 cucharaditas\nLas bayas eliminan las semillas.\nLa pulpa se tritura, el jugo se exprime.\nEl orujo se hierve con azúcar agregada, se filtra.\nEl té se prepara por separado, se mezcla con caldo y jugo y se sirve.\nOtra forma de utilizar el cornejo en la cocina son recetas para todo tipo de salsas que ayudarán a mejorar y enfatizar el sabor de cualquier plato sabroso. A continuación se presentará una de las opciones para preparar una deliciosa adición a la carne frita. Una condición indiscutible para obtener un resultado ideal son las bayas extremadamente maduras.\ncornejo - 500 g\npimiento picante - 1 pieza\nsal, azúcar, vinagre de vino - al gusto.\nEl cornejo maduro se vierte con agua hasta que esté cubierto y se hierve a fuego lento durante 15 minutos.\nLas bayas ablandadas eliminan las semillas.\nLa pulpa resultante se combina en un recipiente de licuadora con hierbas, aceite, ajo y pimiento picante y se perfora hasta obtener el grado deseado de trituración de los componentes.\nLa masa se coloca en una cacerola, si es necesario, se lleva a la densidad deseada, se agrega una decocción de cornejo, se sazona al gusto.\nLa salsa de cornejo para carne se calienta a ebullición y se empaqueta en frascos estériles.\nKissel de cornejo\nComo cualquier otra bebida hecha de cornejo, la gelatina resulta sorprendentemente sabrosa e inusualmente rica. Las características nutricionales de un postre de este tipo también son de considerable valor, con las que puede completar un almuerzo abundante o servirlo como complemento del plato principal para una merienda o cena.\ncornejo - 150 g\nalmidón - 3-4 cucharadas. cucharas\nCornel se hierve en agua durante 10 minutos.\nMuele la masa de bayas a través de un colador.\nEl puré se mezcla con el caldo y se lleva a ebullición nuevamente, endulzando la base en el proceso al gusto.\nDisuelva el almidón en agua, vierta un chorro fino en una cacerola con caldo de cornejo.\nDespués de hervir la masa durante un minuto, deje que la gelatina se enfríe, después de lo cual, si lo desea, filtre a través de una gasa.\nDecoramos la cabaña con cornejo blanco.\nDescripción de tortuga blanca o cornejo\nEl uso de césped blanco en el paisaje del área suburbana.\nVariedad varietal de césped\nRequisitos de suelo e iluminación\nRegando el césped blanco\nCómo conseguir nuevas plantas de cornejo\nEnfermedades y plagas del césped blanco.\nTipo de suelo para césped blanco\nPlantar un césped blanco\nEl cornejo blanco o cornejo (Cornus alba) es uno de los arbustos ornamentales más versátiles y poco exigentes. Es muy popular entre los jardineros, ya que se ve muy bien y es fácil de cultivar.\nVenta: Plántulas de cornejo amarillo y rojo: Amber, Coral Mark, Vydubetsky.\nVenta de plántulas de cornejo amarillo y rojo: Amber, Coral Mark, Vydubetsky.\nÁmbar: tiene frutos de color amarillo ámbar, casi transparentes: cuando están maduros, incluso se ve un hueso en ellos. La delicada pulpa de la fruta es de color amarillo claro, con una piel fina y fuerte, que desprende un aroma ácido, complacerá incluso a los gourmets más implacables. Los frutos son pequeños, con un peso medio de 3,5 gramos, en forma de barril, de forma ovalada-cilíndrica, agridulces, y cuando están completamente maduros, dulces. Esta variedad hace postres increíbles.\nCoral Brand: maduración media tardía, tiene frutos rosados redondeados con un peso promedio de 3.4-4 gramos. Su pulpa es de color rojo claro, tierna, de densidad media, el sabor de este cornejo es dulce con un sabor inusual, poco característico del cornejo, que se asemeja a la cereza dulce, pero agrio, la piel es fina y fuerte. Las frutas son universales: son deliciosas frescas, jugos, conservas, postres.\nVydubetsky: los frutos son grandes, alcanzan los 6,5 gramos, redondeados en forma de pera, escarlata oscuro, brillantes y jugosos con una cáscara fina y pulpa tierna, agridulce con un peculiar olor a cornalina. Una de las variedades más estables, dando frutos todos los años. Se cosechan hasta 60 kg de bayas de un árbol. La pulpa es de color rojo oscuro, jugosa con acidez, excelentes características de sabor. Gran resistencia a las heladas.\nVer el vídeo: MANFRED REYES VILLA VUELVE A LA ALCALDÍA 21 AÑOS DESPUÉS. Cabildeo Digital.\nNueva variedad interesante de cornejo - cornejo amarillo...


Results for «profesional»:\n(1613) Contabilidad Básica ) CUADRO COMPARATIVO CON PLAN DE ESTUDIOS ANTERIOR 2010 versión 2 PLAN ANTERIOR 2015 PLAN NUEVO correlatividad para correlatividad para correlatividad para carga carga codigo Materias codigo Materias cursado final cursado horaria horaria segundo cuatrimestre segundo cuatrimestre (1650) Instituciones (9074) Derecho Actuación Profesional Laboral y Actuación Profesional Laboral y 1670 96 1670 96 del Derecho Público Empresario C previsional previsional 2128 Finanzas Públicas C.P.\nEncuestas mercado ocupacional Arquitectura 98%\nJadwal Kuliah III 91%\nLEY 30 DE 1992 90%\nEntrevista Revista CGPE 89%\nplantilla cursos fitosanitario 86%\nGrado medio en deporte 86%\nCarta de presentación 85%\nAl ser capacitados con herramientas de vanguardia, tendrán una mayor posibilidad de crecer en el ámbito personal y profesional.\nLuisa Forero Rondón 84%\nProyectos y propuestas 83%\nFormulario Estudiante S11 (2) 82%\nPSOE Programa Electoral 2015 82%\nLa empleabilidad y la preparación para el ejercicio profesional precisan de una formación consistente y versátil, pero no es un mero aprendizaje técnico.\nRevista Anuncios - nº1487 - Entrevista Hugo Salvador 81%\nContamos con cámaras de uso exterior e interior, ocultas, visión nocturna, profesional y antivandálicas.\n6 a 7 horas Contamos con equipamiento profesional paa la restauración de todo po de carrocerías.\nHOJA DE VIDA CLAUDIA ARENAS PDF 79%


Yo soy Hashem, al que vendiste\nVaigash > Bereshit 44:18-47:27\n¿Cuántas veces hemos vendido a Hashem por tantas cosas que nos alejaban de Él?\nSe relata en la Torá que luego de reencontrarse Iosef con sus hermanos, este ordena al encargado de su casa lo siguiente: Llena las mochilas de estos hombres de comida, tanto como puedan cargar y llevar a su padre. Luego colócales el dinero que trajeron a cada hombre en su mochila. Mi copa, la copa de plata, ponla en la mochila del más pequeño, como así también la plata de lo que compró.\nIehudá había prometido a su padre proteger al más pequeño de los hermanos: Biniamín. Sin embargo, este fue acusado de robo, por lo que Iosef había planificado. Ante esta situación crítica, Iosef no pudo contenerse y se dio a conocer a sus hermanos: Yo soy Iosef, ¿vive mi padre aún? Sus hermanos, atónitos, no podían creer lo que estaban escuchando.\nLa Guemará dice que Rabí Eleazar, cuando llegaba a este versículo, lloraba. Él decía: Si por la reprimenda de una persona se quedaron sin palabras, con más razón sucederá por la reprimenda de Hashem. A pesar de ser Iosef uno de los hermanos más pequeños, no puedieron responderle.\nSi analizamos el relato detenidamente, nos damos cuenta de que algo no encaja: si Iehudá le explicó a Iosef que Bianiamín debía volver porque era un deseo de su padre, ¿por qué Iosef pregunta si Iaacov aún estaba vivo? ¿No se sobreentiende? La respuesta está en la sabiduría de Iosef: él, en realidad, los estaba reprendiendo. Los sabio explican que la pregunta de Iosef debe leerse: ¿Pudo mi padre vivir cuando me pusieron en el pozo? ¿Cómo pudo resistir cuando le mostraron mi túnica ensangrentada? Iosef, en pocas palabras, les estaba reclamando por sus malos actos. Sobre esto se pronunciaron nuestros jajamim: Pobres nosotros el día del juicio y el día de la reprimenda cuando D"s nos digo Yo soy Hashem.\nCuando se da a conocer a sus hermanos, Iosef dice: Yo soy Iosef, su hermano, el que vendieron a Egipto. Rabí Eliézer ben David Shelitá explica que en el Día del Juicio, D"s nos dirá: Yo soy Hashem, al que vendiste. Y aunque lo neguemos, es la verdad. Cuántas veces hemos vendido a Hashem por tantas cosas que nos alejaban de Él. Cuando tuvimos la oportunidad de dedicar tiempo a la oración o al estudio, vendimos nuestro tiempo en cosas de este mundo. Vendimos a Hashem por dinero, por comodidad, por intereses.\nRabí Eliézer ben David Shelitá explica que en el Día del Juicio, D"s nos dirá: Yo soy Hashem, al que vendiste.\nDebemos saber que en un futuro nos tendremos que enfrentar con D"s y tenemos que estar preparados para que cunado nos pregunte por qué lo vendimos, no quedemos atónitos como los hermanos de Iosef. Preparémonos para aquel momento de manera que podamos decir que invertimos todo en su servicio.


Dos parejas se juntan a disfrutar de una bonita velada jugando a tranquilos y divertidos juegos de mesa. Uno de ellos es un online gamer.\nBEST REPRODUCTOR MP3 EVAH\nSin objeción, bueno a lo mejor un reproductor mp3 que tuviera el aspecto de un mini Halcón Milenario, pero… no, dudaría. Además por lo visto no pegan ninguna sablada con el precio. $23.90 (USD)\nARTE CG HISPANO\nEs un honor y un placer crear una nueva noticia en nuestra humilde página cuyo contenido está dirigido a uno de los mejores artistas de grafismo computerizado en 3D que existen en la actualidad. Y cuando decimos en la actualidad queremos decir mundial. Su nombre artístico, muchos lo conoceréis seguro, es Alex Roman, y nació…\nLEFT 4 DEAD 8-BIT DISPONIBLE\nMuchos de estos proyectos de retroconvertir un videojuego actual a su versión 8-bit queda en un simple aunque efectivo vídeo en el podemos observar como hubiera sido su aspecto. Pero la versión NES de Left 4 Dead es un caso especial. Es una total realidad, un retrojuego hecho y derecho que ya se puede descargar…\nLove this guys. Esto si que es «hardcore & xtreme» gaming y lo demás tonterías, panplinas, devotas y lombas.


Alley: vivir conectado a la naturaleza en plena ciudad | Revista Entreplanos\nEntreplanosenero 9, 20195min776\nPara este proyecto Jack Green eligió nuevamente un estudio internacional, el diseño está a cargo de uno de los estudios más prestigiosos de París: AS Architecture Studio.\nEl complejo está conformado por tres cuerpos diferenciados: Edificio Sánchez de Bustamante; Edificio Billinghurst y un Pasaje Urbano que los une. Habrá departamentos de uno, dos y tres ambientes y la mayoría de las unidades tendrán entre 45 y 130 m2. En el pasaje de planta baja habrá nueve unidades de townhouses (pequeñas casas) y por encima de éstas un corredor de biodiversidad; en este espacio de altura se ubicarán la mayoría de los amenities: pileta descubierta, gimnasio, cocina comunitaria y espacio de co-working, invitando a los habitantes a caminar y disfrutar de estas zonas compartidas.\npreviousNuevos trámites más simples para construir en la Ciudad


Cinéfilo Club: Monsters University - Crítica\nSilvia Parque 30 de junio de 2013, 9:58\nMe he sentido un poco un bicho raro, porque mi Facebook y mi Twitter están llenos de expectación por esta película, y a mí no se me antoja. Me gusta mucho el trabajo de Pixar, pero vi los cortos y se me hace la clase de peli por la que esperaré hasta que esté en la televisión.\nAnónimo 30 de junio de 2013, 10:02\nTotalmente, Silvia. Se ha creado una gran expectativa y ha recibido muchas críticas positivas, contrario a mi caso, por la cual la considero muy buena desde la animación (como todo lo de Pixar) pero bastante pobre en cuanto a la manera de contar los hechos. Por eso la desapruebo con un 5,2. Gracias por comentar. Saludos!\nSeldon 1 de julio de 2013, 4:40\nHola cinéfilo. No quise leer tu crítica hasta no haber visto la película (ya lo he hecho y la he comentado en mi blog: http://el-pobre-cito-hablador.blogspot.com.es/2013/07/monstruos-university-pixar-sigue-con-el.html) y sí, coincido contigo en casi todo. No es ni mucho menos la mejor película de Pixar, téncimamente es impecable...\nNo creo que el problema sea el rtimo, para mi si que es aceptable, es que al fin y al cabo todo suena a algo un poco ya visto, tanto la historia de universitarios como los personajes.\nDe todas formas, a mi me gustó más que a tí, creo. No llega a la altura ni mucho menos del Mostruos S.A. orignial, y está muy lejos de las grandes de Pixar, pero viendo lo que ha hecho Pixar últimamente (Cars 2, Brave) creo que las mejora.\nSilvia, entiendo lo que dices... Yo lo suelo hacer con todas las películas de la Disney... Salvo a las de Pixar. A las de Pixar soy religuiosamente fiel desde que en 1995 pasé por taquilla para ver Toy Story\nSeldon 2 de julio de 2013, 0:23\nPues no se por qué no se ha publicado mi comentario.\nTe decía que me ha gustado más la película que a tí, a juzgar por tu nota, y que no quise ller tu reseña hasta no haberla visto.\nY le decía a Silvia que yo suelo hacer lo mimso que ella, pero con las películas de Disney. A las de Pixar le soy fiel y de momento voy a verlas al cine.\nLupa Sívori 22 de octubre de 2013, 5:48\nBuen post, pero a mí si me gustó la peli, y mucho...\nTe invito a mi propio análisis de "Pacific Rim" en mi página: http://on.fb.me/1h4VFnM\nAnónimo 22 de octubre de 2013, 12:11\nLuciano, qué tal!\nDesde mi punto de vista esta edición se limita más de la cuenta al público infantil, por el carácter de sus chistes y desarrollo. Esperaba más, pero bueno, sobre gustos no hay nada escrito y a muchas personas les ha gustado bastante.\nMe estoy pasando, Luciano.\nPelícula muy recomendable, la historia de Sulley y de sus compañeros de colegio nos garantizan muchas risas pero tambien nos enseñan mucho sobre el valor de la amistad.


Libro de Notas: Por un Madagascar moral (VI)\nPor un Madagascar moral (VI)\nEl que la tentación viviera arriba proporcionaba a Tom Ewell una magnífica coartada para cerrarle la boca a su conciencia, pues su glorioso descenso moral era fácilmente enmascarable con un ascenso real. Aun así, los guionistas de Hollywood, que sabían distinguir entre lo terrenal y lo metafísico, no le brindaron la oportunidad de trasladar sus dudas éticas a Marilyn.\nCasanova al teléfono: antes de que pueda hablar le digo que la realización del deseo es la peor enemiga de éste, ya que lo destruye. Él me pide algo de dinero y me pregunta si considero que el deseo es la meta o pienso como él y el resto de los hombres sensatos que es sólo la bota que te espolea por el camino.\nTodas las actividades absurdas, salvo tal vez ciertos deportes excesivamente pacíficos y reglados, tienen lo que podríamos definir como el encanto de la risa del loco plácido: ocurre sin ninguna duda con las artes, con la filosofía y, al margen de la breve satisfacción física que la antecede, con la procreación.\nSi la obra del hombre en cuanto artista es por necesidad perecedera, su huella en cuanto hombre sí puede aspirar a trascender las épocas y borrarse sólo con la caída de la civilización. Así, los actos del santo o el criminal de guerra tienen más valor humano que los del músico o el literato, por más que el paciente trabajo de estos pueda inspirar gestos nobles o dementes atrocidades.\nSi el perfecto canalla obra por acción, el santo lo hace por omisión. La virtud del hombre bueno estriba en reprimir lo que hay en él de hombre.\nPese a la aristocrática presencia de la reina, vemos en la colmena la más perfecta organización de corte socialista. Sin embargo no hay en ello ningún mérito, pues no tiene la abeja maldad ni ambiciones que olvidar. Un hombre con psique de abeja se adaptaría a la perfección a cualquier forma de ordenación social, pero perecería al clavar al buen tuntún su único aguijón en el caso de que sobreviniera el caos.\nLos antiguos griegos, ese modelo de civilización, se horrorizarían al ver que no sodomizamos a los niños y dejamos sindicarse a los esclavos.\nLos griegos, como las vedetes y las vicetiples, gustaban de enseñar las piernas, solían frecuentar los teatros y eran dados al metódico desorden carnal.\n¿Cómo sentirme hijo de un país que no conozco? ¿Cómo querer ser hijo de una tierra que conozco a la perfección?\nEl soldado es un hombre superior que ha logrado obviar el engorroso trámite de pensar por sí mismo. Su osadía, como la de todos los que alzan la cabeza por encima de las masas, es con frecuencia castigada con la muerte.\nCamilo de Ory | 10 de agosto de 2009


Fesser y Cía crean un lenguaje propio, un estilo que es simplemente único en el mundo del cine: una combinación de extravagancia visual que narra historias por medio de un uso prácticamente sin parangón del montaje.\nHay una clase de películas que me producen verdadero miedo. Todas las películas intentan manipular tus emociones de una forma u otra, pero hay algunas que lo realizan de forma completamente descarada (rayos, casi puedes ver al director acercarse con un cuchillo): sube la música, los personajes lloran, el chico se abraza con la chica, todo el mundo aplaude y tú, espectador, sacas el pañuelo y empiezas a llenarlo de mocos, y venga mocos, y venga mocos. Citemos por ejemplo Love Actually, de la que salí llorando, pero por otros motivos (básicamente, me sentía como si acabara de participar en un accidente de tráfico y me hubiera fugado de la escena del crimen). Cándida, y para empezar de eso no le quepa duda a nadie, entra directamente en esta categoría. Y yo calé la película a los tres minutos: me puse la coraza, me preparé para mantener un rostro impenetrable e incluso, intenté forzar mi mecanismo de sueño, a ver si había por ahí un par de minutitos que podría aprovechar para darme una siestecita. Tengo que decir que he fracasado completamente, amigos míos.\nPara nuestros lectores en el extranjero (los hay, los hay, lo juro) que desconozcan el fondo de esta historia, decir que Cándida Villar, nuestra protagonista, trabajó como señora de la limpieza de Guillermo y Javier Fesser, el primero de los cuales es uno de los componentes del dúo de humoristas radiofónicos (entre otras cosas) conocidos como Gomaespuma. Con el tiempo, esta mujer ha pasado a formar parte de la plantilla del programa realizando críticas de cine (lo que causa el descojone padre en el público, principalmente porque es incapaz de decir un sólo nombre bien y ella sola se basta y sobra para convertir el argumento de una película de Adam Sandler en un desparrame sacado de la mente de David Lynch) Una vez dicho esto: no me importa si acabas de volver de curar el herpes genital en Mozambique: difícilmente lo has podido tener peor que esta señora. Un hijo drogadicto. Otro hijo como una chota. Una vástaga megachoni por ahí perdida. Reside en una vivienda de protección oficial y se gana la vida limpiando los autobuses turísticos que pululan por Madrid, eso descontando la limpieza del piso de la Sra. Marquesa, y cualquier otra cosa que vaya saliendo por ahí. No importa lo torcidas que se pongan las cosas, Cándida siempre sale adelante con un cachito de sabiduría popular, y otro cacho de ternura de madre. Es una mujer sencilla que trabaja duro, que se gana el pan con el sudor de su frente y que ha sacrificado su vida entera por sus hijos.\nY Cándida es el pilar fundamental sobre el que se estructura esta película, que es en su mayor parte un cuadro costumbrista de Madrid, que te explica más o menos cómo es la vida de la buena mujer a través de escenas aisladas y que progresivamente desarrolla una historia entre la señora y Pablo, un locutor de televisión, alter ego de Fesser, al que cual Uma Thurman en Beautiful Girls, terminará arreglando su vida y sus problemas de pareja con su novia estadounidense. Está claro que Fesser tiene muchas cosas que contar, pero ni él ni su hermano habían estado antes tan concentrados en explicar una historia, lo que beneficia enormemente al film, que mantiene la mayor parte del metraje un buen equilibrio entre comedia y drama, y nunca pierde de vista la idea que está contando, que es el mundo de Cándida, poblado por personajes a cual más excéntrico (el vecino, los marqueses, el portero, y la lista sigue hasta el millón, más o menos) y, por desgracia, más bidimensional. El material, tan bueno, tan original, es estropeado de vez en cuando por Fesser con mecanismos completamente innecesarios, como esa banda sonora por doquier, con cancioncitas metidas con calzador (es una cosa particular mía: jamás metería una canción durante los títulos de crédito, excepción hecha que seas Woody Allen, o James Bond), porque no lo necesita.\nSin embargo, lo que la película pierde en audio lo gana en vídeo. Esta es la primera película de Guillermo Fesser en solitario, pero no hay que ser un genio para deducir que estos dos, como los Coen, trabajan como uno y trino, formando al realizador visualmente más excitante que hay en España (y no creo que sobre este punto en cuestión haya muchas dudas al respecto). Almodóvar aporta una visión personal del mundo, pero Fesser y Cía crean un lenguaje propio, un estilo que es simplemente único en el mundo del cine: una combinación de extravagancia visual que narra historias por medio de un uso prácticamente sin parangón del montaje y en el que encontramos homenajes múltiples con gran angular a la España cañí, al boom de los 60 y al cine de barrio de toda la vida. Estos chicos miran hacia atrás, pero lo hacen sin ira, y cuando Cándida expresa en un momento de la película lo bonito que es Madrid, no podemos sino estar de acuerdo. Porque la película se expresa sola.\nY dado que Cándida interpreta a Cándida, y eso no lo hace ni Meryl Streep, pues decir que la Sra. Villar clava el papel de si misma. No era muy difícil, al fin y al cabo. El mismo desparpajo que muestra en la radio aparece en la misma medida delante de la cámara. Si bien no me terminan de hacer ni puñetera gracia los “candidismos”, es la forma de ser de esta mujer y su sistema de valores lo que me termina ganando. Fallo de la peli es estar a punto de convertir a Cándida en una parodia de chacha de la limpieza, algo en lo que está a punto de caer en muchos momentos, sobre todo cuando la buena mujer confunde las palabras (y que provoca las risas del público, incluidos algunos augustos eméritos académicos de la lengua española) y Fesser se dedica a explotar el fenómeno en cada jodida línea de diálogo. Sólo funciona una vez: en el momento del monólogo (impresionante: toda la película palidece en comparación) y es, en mi opinión, uno de los highlights del cine español de esta temporada y de otras muchas. Sale tan natural y es tan devastador, que Jorge Bosch, que durante toda la película ha estado vagando con un papel bastante pobre, se descojona desde dentro, se pone a llorar, se vuelve a reír y termina realizando los contraplanos de su vida.\nEn cuanto al resto de los actores, la verdad es que bastante bien, sobre todo Raúl Peña (es el que más sale, por otro lado), en el papel de hijo yonkarra. El caso es… en realidad me importó un huevo lo que le pase. Lo que me importó es cómo reacciona Cándida, el único personaje-personaje de la película, y un centro de gravedad en torno al cual se mueven roles menores. En cualquier caso, para mí es suficiente: he pagado para ver a esta buena mujer y la señora cumple con creces y el resto, pues mira, también. Luego todo depende de lo quisquillosos que seáis y de como hayáis reaccionado a la manipulación flagrante (entendida como “te voy a agarrar por el cuello hasta que llores”) de Fesser: si la película no te ha llegado, el clímax en el plató de televisión te puede parecer completamente ridículo (si lo ha hecho… prepárate porque vas a llorar huevo y medio) y el epílogo en Estados Unidos puede ser como el final El Señor de los Anillos. En cualquier caso, insisto: déjate llevar. Es un viaje que merece la pena.\nLo mejor: Cándida Villar, y el rendido homenaje que sale del corazón de Fesser. Momentos realmente emotivos alejados de cualquier tipo de pastelero. Al combinar comedia y drama, los momentos trágicos son mucho más devastadores, los momentos divertidos son mucho más graciosos. Al contrario que el cine social machacón, Cándida funciona por contraste. Y funciona de verdad durante el 80 por ciento del metraje. Ah, cada uno tendrá su favorita, pero mi escena a recordar involucra un piano electrónico y un CD de King Crimson.\nLo peor: El resto de personajes no parece estar muy a la altura. Creo que darles más pegada, en particular a Peña y a Bosch, hubiera potenciado la película de forma muy saludable. Fesser comete errores de primerizo: a veces la historia se le va de las manos, a veces la clava de forma total y absolutamente perfecta.\npublicado por Rafa Martín el 26 diciembre, 2006


Meningitis recurrente por defectos anatómicos: la bacteria indica su origen | Anales de Pediatría\nJunio 2015 Meningitis recurrente por defectos anatómicos: la bacteria indica su origen\nPáginas 388-396 (Junio 2015)\na Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències Pediàtriques, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Institut de Recerca Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España\nb Unidad de Infectología Pediátrica, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España\nc Servei de Radiologia Pediàtrica, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España\nd Unitat d’Otorrinolaringologia Pediàtrica, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España\nTabla 1. Principales causas de meningitis bacteriana recurrente\nTabla 2. Principales características de los 4 casos presentados\nCase 1: a thirty month-old boy with unilateral hearing loss, diagnosed with Mondini abnormality by magnetic resonance imaging (MRI) after 2 episodes of Haemophilus influenzae meningitis. Surgical repair after third recurrence. Case 2: fourteen year-old girl diagnosed by MRI with cribriform plate defect after 3 episodes of meningitis due to Streptococcus pneumoniae. Ventriculoperitoneal shunt was placed. Case 3: girl with meningitis due to Staphylococcus aureus at 2 and 7 months. MRI shows occipital dermal sinus requiring excision. Complication with cerebellar abscesses because of a coexisting dermoid cyst. Case 4: child with meningitis due to Streptococcus bovis at 9 days and Enterococcus faecium, Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli at 7 months, with positive cultures to Citrobacter freundii and E. faecium later on. Spinal MRI led to the diagnosis of Currarino syndrome with CSF fistula, which was surgically repaired. The 4 patients had undergone image studies reported as normal during the first episodes.\nLa meningitis bacteriana es una infección grave, potencialmente mortal. Se asocia a un elevado número de complicaciones y secuelas neurológicas a pesar de los avances en antibioterapia y cuidados intensivos. Aproximadamente, en el 1-4,8% de todos los casos de meningitis bacteriana aguda se producen recurrencias, definidas como la reaparición de signos y síntomas de meningitis transcurridas al menos 3 semanas después de la esterilización del líquido cefalorraquídeo (LCR) si se trata del mismo microorganismo, o bien como un nuevo episodio por un microorganismo distinto1.\nSe han identificado diferentes factores predisponentes a la meningitis recurrente como los déficits de inmunidad humoral y celular y los defectos estructurales congénitos o adquiridos, que establecen una comunicación anatómica entre el espacio subaracnoideo y la piel o el oído medio y las cavidades paranasales2-4 (tabla 1).\nPrincipales causas de meningitis bacteriana recurrente\nInmunodeficiencias primarias o adquiridas\nMeningocele (craneal o lumbosacro)/meningoencefalocele Infección por VIH\nDefectos de base de cráneo Etmoides Déficits del complemento\nPeñasco del temporal Déficit de IRAK-4\nAlteraciones en oído interno (Malformación de Mondini) Déficits humorales Déficits de subclases IgG\nQuiste neuroentérico Inmunodeficiencia común variable\nSeno dérmico y quiste dermoide/epidermoide (desde raíz nasal hasta cono medular)\nDefectos anatómicos adquiridos Agammaglobulinemia\nIgG: inmunoglobulina G; IRAK-4: cinasa relacionada con el receptor de interleucina 4; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.\nEl enfoque diagnóstico debe estar orientado por el conjunto de la historia clínica, los hallazgos de la exploración física y los datos microbiológicos5. En muchas ocasiones, la bacteria indica el origen de la meningitis.\nPresentamos 4 casos de pacientes pediátricos con meningitis bacteriana recurrente por defectos anatómicos congénitos en que los microorganismos responsables ayudaron a orientar su diagnóstico (tabla 2).\nPrincipales características de los 4 casos presentados\nCaso 1 Masculino 1 20 meses H. influenzae no serotipificable no productor de betalactamasas Malformación de Mondini Cierre de la fístula perilinfática mediante aislamiento del oído medio del interno y cierre de la cavidad mastoidea No secuelas neurológicasNo nuevos episodios de meningitis\n2 30 meses Haemophilus spp. no serotipo b productor de betalactamasas\n3 34 meses No se aísla microorganismo\nCaso 2 Femenino 1 11 años S. pneumoniae serotipo 19A Defecto óseo y dural a nivel de lámina cribiforme Colocación de válvula de derivación ventrículo-peritoneal No secuelas neurológicasNo nuevos episodios de meningitis\n2 13 años S. pneumoniae serotipo 19A\n3 14 años S. pneumoniae serotipo 6A\nCaso 3 Femenino 1 2 meses S. aureus Seno dérmico occipital y quiste dermoide Exéresis completa de seno dérmico y quiste dermoide No secuelas neurológicasNo nuevos episodios de meningitis\n2 7 meses S. aureus\nCaso 4 Masculino 1 9 días S. bovis tipo i Síndrome de Currarino Reparación quirúrgica de fístula recto-espacio subaracnoideo No secuelas neurológicasNo nuevos episodios de meningitis\n2 7 meses E. faecium, K. pneumoniae y E. coli\n3 7 meses C. freundii\n4 7 meses E. faecium\nNiño de 22 meses, sin antecedentes de interés, excepto la falta de administración de vacunas desde los 12 meses por decisión de los padres, que ingresa en el hospital afectado de meningitis. En el LCR se aísla Haemophilus influenzae no serotipificable, no productor de betalactamasas. El paciente sigue buena evolución con cefotaxima por vía intravenosa. Presenta electroencefalograma y tomografía computarizada (TC) craneal que no muestran alteraciones, pero se detecta una hipoacusia moderada del oído derecho en los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral, que se orienta como secuela del proceso infeccioso.\nA los 30 meses, ingresa nuevamente por meningitis por H. influenzae no serotipificable. Los padres explican clínica previa indicativa de otitis de oído derecho. Al tratarse de un segundo episodio de meningitis bacteriana, se realiza un estudio inmunológico completo que resulta normal, incluyendo serología a virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), inmunoglobulinas séricas, estudio de vías clásica y alternativa del complemento, presencia de bazo en ecografía y ausencia de cuerpos de Howell-Jolly en sangre periférica. Ante la recurrencia de una meningitis por gérmenes característicos de la flora ótica-orofaríngea se decide descartar un defecto anatómico a este nivel. Así, se amplía el estudio de imagen con la realización de una TC de peñasco de alta resolución y resonancia magnética (RM) craneal, donde se aprecia una malformación del laberinto membranoso que afecta a la cóclea y el vestíbulo en el lado derecho (partición incompleta tipo ii o deformidad de Mondini), considerándose el origen de la meningitis recidivante por fístula al espacio subaracnoideo (fig. 1).\nTC y RM de peñasco. a) Imagen axial de TC de alta resolución. b) Imagen axial CISS (three-dimensional constructive interference in steady state) de RM. Malformación del laberinto membranoso que afecta a la cóclea y el vestíbulo en el lado derecho (partición incompleta tipo ii o deformidad de Mondini) (flechas negras).\nAnte estos hallazgos, se inicia inmunización antineumocócica y se coloca un drenaje transtimpánico en el oído derecho con el objetivo de prevenir otitis que puedan resultar en un nuevo foco de infección, decidiéndose posponer la corrección definitiva.\nA pesar de ello, a los 34 meses de edad, reingresa por nueva sospecha de meningitis bacteriana. En el estudio de LCR se objetiva proteinorraquia y leucorraquia marcada, con predominio de polimorfonucleares, pero en esta ocasión no se aísla el microorganismo responsable a pesar de la utilización de técnicas de biología molecular. En la otoscopia, destaca la caída del drenaje transtimpánico y presencia de otitis media derecha.\nTras la resolución clínica del tercer episodio de meningitis bacteriana, se decide el cierre de la fístula perilinfática mediante aislamiento del oído medio del interno y cierre de la cavidad mastoidea6, con buenos resultados clínicos. Hasta el momento (39 meses de edad), el paciente no ha presentado nuevos episodios de meningitis.\nNiña de 11 años, que ingresa en otro centro por fiebre, cefalea y vómitos de 12 h de evolución. Se diagnostica de meningitis y en el hemocultivo y en el cultivo de LCR se aísla Streptococcus pneumoniae y se inicia tratamiento antibiótico con cefotaxima con buena respuesta clínica. Se realiza RM cerebral, que se informa como normal y es dada de alta sin secuelas.\nA los 13 años, presenta nuevo episodio de meningitis por S. pneumoniae. Al tratarse de una segunda meningitis, se realiza cribado de inmunodeficiencias (serologías frente al VIH negativas, inmunoglobulinas séricas, vías clásica y alternativa del complemento, con resultados normales, presencia de bazo en ecografía y ausencia de cuerpos de Howell-Jolly) y se inicia vacunación antineumocócica. Al referir como único antecedente otitis media de repetición, se realiza TC coclear y de peñasco, que son informadas como normales.\nA los 14 años, ingresa en nuestro centro por un nuevo episodio de meningitis neumocócica con bacteriemia. En ese momento, se amplía el estudio inmunológico, descartando una alteración de la inmunidad innata y, ante la sospecha un defecto anatómico, se realiza una RM, hallándose un defecto óseo y dural a la altura de la lámina cribiforme (fig. 2). La paciente se sometió a cirugía para resolver el defecto anatómico, estando asintomática desde entonces (4 años).\nRM coronal 3D CISS de la zona fronto-nasal que muestra sutil defecto óseo y dural a la altura de la lámina cribiforme (flecha blanca) con fístula hacia fosa nasal izquierda.\nNiña de 2 meses, sin antecedentes de interés; consulta por fiebre de 39°C de pocas horas de evolución, sin otros síntomas asociados. En el estudio de fiebre sin foco se realiza una punción lumbar encontrando leucorraquia con predominio de polimorfonucleares, hipoglucorraquia y proteinorraquia. En el estudio microbiológico, se informa crecimiento de una única colonia de Staphylococcus aureus (S. aureus) sensible a cloxacilina en el LCR, que se confirma en un segundo cultivo. Se completan 3 semanas de tratamiento con cloxacilina por vía intravenosa y se descarta colonización por S. aureus en la paciente y sus familiares. Durante el ingreso, se realiza estudio de extensión con ecocardiograma, fondo de ojo, ecografía abdominal y RM cerebral, que se informan como normales.\nA los 7 meses, consulta por febrícula, fontanela abombada, vómitos e irritabilidad, por lo que se realiza una punción lumbar que muestra una citoquímica similar al episodio anterior y aislamiento de escasas colonias de S. aureus sensible a cloxacilina. Esta vez se observa estado de portador de S. aureus en la madre. Ante una segunda meningitis por el mismo germen, y sospechando un defecto anatómico, se repite la RM, donde se observa una imagen en la fosa posterior compatible con un seno dérmico complicado con un pequeño empiema subdural, además de una hidrocefalia arreabsortiva secundaria a la inflamación (fig. 3 a). En ese momento, se coloca un drenaje ventricular externo, se drenan los abscesos subdurales y cerebelosos, y se extirpa el seno dérmico. A pesar de ello, la paciente presenta deterioro clínico y se realiza nueva prueba de imagen, objetivando abscesos a nivel occipital y de cerebelo (fig. 3b) que obligan a su drenaje. Durante la cirugía, se identifica un quiste dermoide, realizándose exéresis completa del mismo. Se aísla nuevamente S. aureus y se completan 7 semanas de tratamiento con cloxacilina. Como terapia de la hidrocefalia, se coloca una derivación ventrículo-peritoneal. Hasta la fecha (11 meses de edad), no ha presentado nuevas infecciones\na) RM con imagen de difusión en plano axial que muestra seno dérmico infectado en fosa posterior (flecha blanca) con restricción. b) RM sagital T1 poscontraste, donde se muestra el trayecto del seno dérmico subcutáneo (flecha negra), complicado con pequeño empiema subdural en la fosa posterior (asterisco). c) Imagen coronal T2 que muestra hidrocefalia arreabsortiva secundaria a la leptomeningitis y 2 imágenes compatibles con abscesos cerebelosos, asociados con edema. d) Imagen sagital T1 poscontraste con presencia de hidrocefalia y realce en anillo de las imágenes de abscesos intraparenquimatosos cerebelosos (flecha negra).\nNiño de 7 meses, con antecedente de meningitis y sepsis por Streptococcus bovis a los 9 días de vida; consulta por fiebre de 12 h de evolución y alteración del estado general. Ante la sospecha de meningitis, se realiza punción lumbar, obteniendo un LCR compatible con meningitis bacteriana. Se inicia tratamiento empírico con cefotaxima, vancomicina y dexametasona por vía intravenosas. En el cultivo de LCR se aísla Enterococcus faecium, Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli sensibles al tratamiento administrado.\nAl octavo día de ingreso, vuelve a presentar fiebre y alteración del estado general, y se realiza nueva punción lumbar, con un LCR compatible con nueva meningitis bacteriana. En el cultivo se aísla Citrobacter freundii, cambiándose el tratamiento a meropenem por vía intravenosa.\nTras 6 días de tratamiento con meropenem, se repite el cuadro clínico, aislándose de nuevo en el cultivo de LCR E. faecium. Debido a la evolución del paciente, se le realiza un estudio de inmunidad, que resulta normal (serologías para el VIH, poblaciones linfoides, inmunoglobulinas, vías del complemento, presencia de bazo en la ecografía). Una vez descartada patología inmunitaria, y ante la persistencia de meningitis por flora entérica, se realiza inicialmente ecografía abdominal y de partes blandas (trayecto de columna), informadas sin alteraciones, y posteriormente RM, que demuestra una agenesia parcial del segmento derecho del sacro desde S3, un meningocele presacro por debajo de S2, y tras la administración de gadolinio, una fístula de LCR con recto (fig. 4), por lo que establece el diagnóstico de síndrome de Currarino, llevándose a cabo una cirugía correctora del defecto anatómico. Actualmente, el paciente no ha presentado nuevas infecciones (41 meses de edad) y tiene un desarrollo psicomotor normal.\nSíndrome de Currarino. a) RM sagital T1. b) T2 que muestran agenesia parcial del segmento derecho del sacro desde S3, con meningocele presacro por debajo de S2 (flecha blanca).\nLa meningitis bacteriana recurrente es una patología poco frecuente en los niños, con pocos datos sobre su incidencia. En una revisión de 463 niños con meningitis bacteriana se identificaron 6 pacientes con episodios recurrentes, representando una incidencia del 1,3%. El microorganismo más frecuentemente identificado fue S. pneumoniae. En 2 de los casos se confirmó una alteración otorrinolaringológica, en otros 2 una inmunodeficiencia primaria y en el resto no se halló una causa predisponente2. En un estudio de meningitis en 696 adultos se identificaron 34 episodios de recurrencia (4,8%), estimando su incidencia anual en 0,12 casos por cada 100.000 adultos7.\nAnte un paciente con meningitis recurrentes se deben descartar tanto defectos anatómicos como inmunodeficiencias primarias y secundarias como causa subyacente8. La bacteria identificada puede orientar sobre la localización de dicho defecto y del defecto inmunitario a descartar. En este sentido, una revisión de Trebuegge y Curtis sobre 132 casos de meningitis recurrentes en niños y adultos, a partir de descripciones de casos clínico entre 1988 y 2008, recomienda un abordaje diagnóstico que incluye las exploraciones realizadas en los casos de este artículo. Las alteraciones descritas en los pacientes incluidos en esta serie fueron principalmente el déficit de complemento, las anomalías de oído interno (malformación de Mondini), quistes dermoides, meningoceles y mielomeningoceles3.\nEn los casos expuestos en este trabajo, se describe a 4 pacientes con diferentes malformaciones anatómicas congénitas que generaron dificultades para ser identificadas precozmente.\nLa malformación de Mondini es un fallo en el desarrollo coclear durante el primer trimestre de gestación que resulta en una cóclea con menos giros de lo normal, con una región medial y apical indiferenciadas que forman un apéndice quístico que puede ser causa de sordera, alteraciones vestibulares y predisposición a infecciones del sistema nervioso central9. Para su diagnóstico radiológico se precisa una TC centrada en el hueso temporal10, pudiendo ser obviada en una TC craneal. En el caso 1, los antecedentes de otitis media previos a los episodios, la hipoacusia unilateral acompañante y la presencia reiterada de una bacteria habitual de la flora nasofaríngea obligan a descartar dicha malformación. La aproximación quirúrgica será más o menos agresiva dependiendo de la capacidad auditiva previa del paciente, con el objetivo de cerrar la fístula de LCR11. La necesidad de un implante coclear solo se planteará en casos de sordera bilateral, ya que hay riesgo de gusher (salida de líquido perilinfático) durante la intervención12,13.\nEn el caso del defecto en lámina cribiforme, un estudio clínico y anatómico sobre rinolicuorrea espontánea de Tóth et al. describe a 29 pacientes, de los cuales 4 presentan defectos en esta localización. Relacionan aumentos de la presión intracraneal (intermitente o persistente) con la formación de fístulas de LCR en las áreas frontonasales predispuestas por alteración en la fusión de los distintos componentes óseos14. En nuestro caso, se descartan malformaciones anatómicas de oído interno e inmunodeficiencias primarias y adquiridas. Con la presencia de un microorganismo propio del área nasofaríngea en el LCR, se confirma mediante estudio radiológico específico un defecto anatómico a nivel frontonasal. La paciente presentaba alteración en la dinámica de LCR, por lo que el tratamiento consistió en colocación de válvula de derivación ventrículo-peritoneal para disminuir la presión intracraneal, facilitando el cierre de la fístula y la resolución de la recurrencia de los episodios de meningitis.\nRespecto al tercer caso, el seno dérmico es un defecto congénito del cierre del tubo neural que determina una comunicación variable entre piel y sistema nervioso central. Se puede localizar desde la raíz nasal hasta el cono medular, siendo la localización más frecuente la lumbosacra, seguida de la occipital15. En este caso, la comunicación suele ser intradural, facilitando el paso directo de bacterias de la flora cutánea con la consecuente meningitis, siendo S. aureus la bacteria más frecuentemente implicada16. El hallazgo precoz de una lesión dérmica occipital se dificulta por la presencia de pelo. En caso de hallarla, se recomienda la realización de una RM, que determinará el diagnóstico y la extensión del seno dérmico y su posible asociación a tumores quísticos y anomalías venosas17, permitiendo un abordaje quirúrgico precoz y así evitar aparición de complicaciones. Frecuentemente, se asocia a quistes dermoides o epidermoides, siendo más rara la asociación a teratomas. Los pacientes con quiste dermoide occipital asociado a seno dérmico pueden desarrollar meningitis y/o formación de abscesos como primera manifestación clínica, debido a la abscesificación del quiste dermoide en sí mismo o bien a la formación de abscesos secundarios18,19.\nEn la literatura hay descritos 25 casos de meningitis asociadas a quistes dermoides y epidermoides. Todos los casos se acompañan de un seno dérmico que conecta con el sistema nervioso central20. Además, se describen meningitis recurrentes asépticas asociadas a estos quistes. Su alto contenido en queratina produce una reacción inflamatoria que puede desencadenar desde una leptomeningitis leve hasta una meningitis granulomatosa, ependimitis y radiculitis posterior21. Naderi et al., en una revisión de 18 pacientes con meningitis asociadas a seno dérmico occipital, recomiendan la exéresis quirúrgica profiláctica de todos los senos dérmicos craneales y la exéresis precoz en caso de presentar sintomatología16.\nEn nuestro caso, la recurrencia de meningitis por S. aureus indica la presencia de un disrafismo craneoespinal. Con el hallazgo del seno dérmico, se rehistorió de nuevo a la familia y la madre refiere la presencia de un bultoma occipital desde el nacimiento, que no se había estudiado. No se logra la resolución del cuadro clínico hasta la resección completa del quiste dermoide y del seno dérmico, y el drenaje de los abscesos junto a la antibioterapia. Resulta inadecuado realizar drenaje y antibioterapia exclusivamente pues no se elimina el foco infeccioso22.\nAnte el último caso presentado, en que se objetiva meningitis polimicrobiana por bacterias propias de la flora intestinal, algunas anaerobias, urge encontrar la causa de la meningitis para evitar secuelas neurológicas graves23.\nEl síndrome de Currarino se define por la tríada clínica: malformación anorrectal, en un 30% de los casos se trata de una estenosis rectal (diagnosticada en el paciente a posteriori); defecto óseo a nivel sacro, siendo patognomónico el sacro en cimitarra, y masa presacra, tratándose en un 60% de los casos de un meningocele anterior24. Aunque el estreñimiento es el síntoma más común, pueden asociarse meningitis recurrentes por la presencia de fístula enteromeníngea, con una elevada mortalidad (56%)25. El 50% de los casos se deben a una mutación autosómica dominante ligada al gen HLXB9 (7q36). Este se encuentra implicado en el desarrollo caudal y su alteración produce un defecto en la separación del neuroectodermo y neuroendodermo antes del desarrollo de la notocorda. Es recomendable el estudio de la mutación en otros miembros de la familia26. El diagnóstico se realiza en el 80% de los casos en la primera década de la vida mediante pruebas de imagen. El tratamiento de los niños asintomáticos es conservador, con un seguimiento analítico de la alfa-fetoproteína, por la posible malignización de la masa presacra. En los niños que presentan síntomas, se fundamenta en la corrección quirúrgica del defecto anatómico24.\nComo conclusión, queremos destacar que, en situaciones como los 4 casos expuestos, resulta imprescindible el trabajo conjunto del clínico y el radiólogo. La bacteria ayuda a indicar el origen del foco infeccioso, pero es necesario conocer la existencia de los diversos defectos anatómicos que facilitan la meningitis para poder aplicar la prueba de imagen más adecuada en cada situación, así como la flora normal de las diferentes localizaciones para indicar un tratamiento antibiótico empírico. En un paciente con meningitis recurrentes con estudio inmunológico normal, el haber obtenido inicialmente una prueba de imagen informada como normal no debe frenar un estudio más exhaustivo si la sospecha clínica de defecto anatómico subyacente es elevada.\nSiguiendo la experiencia de nuestros casos y los descritos en la bibliografía, se concluye que, ante un defecto anatómico que causa meningitis recurrentes, el tratamiento definitivo debe ser quirúrgico. En el caso de la imposibilidad de resolución quirúrgica, no existen aún estudios que demuestren la eficacia de la profilaxis antibiótica en estos pacientes con defectos anatómicos congénitos.\nN Engl J Med., 328 (1993), pp. 21-28\nRecurrent meningitis in the pediatric patient —the otolaryngologist's role.\nInt J Pediatr Otorhinolaryngol., 48 (1999), pp. 199-208\nClin Microbiol Rev., 21 (2008), pp. 519-537\nClin Infect Dis., 45 (2007), pp. 46-51\nEur J Pediatr., 155 (1996), pp. 26-30\nNo Shinkei Geka., 16 (1988), pp. 1395-1398\nClin Infect Dis., 45 (2007), pp. e46-e51\nClin Exp Immunol., 167 (2012), pp. 108-119\nRecurrent bacterial meningitis in a child with hear impairment. 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