EMS SOLUTIONS INTERNATIONAL marca registrada: SINDROME DE MUERTE SUBITA EN DEPORTISTAS. INFOGRAFIA + Deportistas con commotio cordis\nSINDROME DE MUERTE SUBITA EN DEPORTISTAS. INFOGRAFIA + Deportistas con commotio cordis\nSINDROME DE MUERTE SUBITA EN DEPORTISTAS. INFOGRAFIA\nCOVID-19: PROTOCOLO BÁSICO DE ACTUACIÓN PARA LA VUELTA A LOS ENTRENAMIENTOS Y EL REINICIO DE LAS COMPETICIONES FEDERADAS Y PROFESIONALES http://emssolutionsint.blogspot.com/2020/05/protocolo-basico-de-actuacion-para-la.html\nLa muerte súbita en el deporte es aquella que se produce de manera inesperada durante la práctica deportiva o una hora tras finalizarla, por causa natural, no traumática ni violenta, en una persona con aparente buen estado de salud.\nSu incidencia es mayor en deportistas debido a las exigencias que provoca: aumento en la frecuencia cardiaca, tensión arterial y contractilidad del corazón, lo que produce un aumento de la demanda de oxígeno, los cambios ambientales extremos a los que se enfrentan algunos deportistas e incluso el propio estrés emocional de la competición. Su incidencia exacta no se conoce debido a la dificultad de registrar todos los casos. Se estima que aproximadamente ocurre en 2 de cada 100.000 en menores de 35 años (unas 350 muertes al año de personas jóvenes) y 1 de cada 18.000 en el rango de edad de 25 a 75 años. Es 10 veces más frecuente en hombres, por causas no bien conocidas, incluso ajustado por frecuencia en participación de eventos. La repercusión que presenta en los familiares es de un valor completamente incalculable por lo que no debemos dejarnos llevar por las cifras escasas de su aparición.\nLas causas de muerte súbita son dependientes de la edad. En menores de 35 años, las causas suelen ser estructurales, por cardiopatías congénitas, normalmente por problemas en el corazón con los que se nace (en las válvulas, en lo que mide el corazón o en el origen de las arterias que le llevan sangre, por ejemplo) o cardiopatía familiares y/o hereditarias. Sin embargo, en los mayores de 35 años, lo más frecuente es que sea por cardiopatía isquémica (ver enlace de cardiopatía isquémica), debido a que hay una o más arterias obstruidas y provocan un infarto. Esto provoca que las pruebas que hay que realizar para detectar estos problemas sean diferentes según el rango de edad (ver enlace reconocimientos médicos).\nEn los últimos años también hemos presenciado algunos eventos potencialmente mortales (aunque no todos acaban en desgracia) en deportistas completamente sanos debido al aumento que se está produciendo en las “imprudencias deportivas”. Con esto nos referimos a aquellos sujetos que se someten a pruebas/competiciones para los que no están bien preparados o que no gestionan adecuadamente este tipo de carreras, siendo especialmente frecuente en la larga distancia. Se debe tener en cuenta que en este tipo de carreras existen otras variables que pueden predisponer a que ocurra algún evento fatal, como es el tema de los avituallamientos (ver enlace de avituallamientos), de adecuado cumplimiento para el correcto funcionamiento del organismo.\nLa primera medida para intentar disminuir su incidencia es a través de un reconocimiento médico pre-participación deportiva, con esta iniciativa es posible que detectemos algunas de las causas que pueden provocar estos eventos fatales. Sin embargo, incluso con el estudio más completo es imposible prevenir el 100% de las muertes súbitas, por lo que también resulta imprescindible que cada vez sean más las personas que estén formadas en reanimación cardiopulmonar básica para saber actuar ante estos terribles acontecimientos así como la creación de espacios “cardioprotegidos”, es decir, con la presencia de desfibriladores (y gente preparada para usarlos en caso de necesidad) en lugares donde se realicen eventos deportivos.\nOtra medida paradójica para disminuir la muerte súbita en el deporte, sobre todo en el grupo de deportistas veteranos, es haber realizado actividad física regular desde edades tempranas, ya que es la manera más eficaz de controlar los factores de riesgo cardiovascular, como son la hipertensión, el colesterol, la diabetes y la obesidad que al fin y al cabo son los que aumentan la posibilidad de presentar cardiopatía isquémica (como ya hemos comentado previamente es la causa más frecuente de muerte súbita en el deportista veterano). Evidentemente, otras medidas lógicas serían prepararse progresivamente para el tipo de deporte que se quiera realizar, llevar una adecuada alimentación y por supuesto evitar los hábitos tóxicos.\nPor desgracia también debemos hablar de una última medida que es el estudio del fallecido. Una vez que ha ocurrido una trágico suceso como es la muerte súbita es muy importante intentar realizar autopsia al caso índice para poder intentar conocer la causa de la misma (aunque no siempre se descubre) y dependiendo de los hallazgos estudiar al menos a los familiares de primer grado por si fuese hereditario.\nLa muerte súbita en el deporte es una cruda realidad que ocurre en sujetos supuestamente sanos durante el transcurso del deporte o una hora tras finalizarlo.\nLa incidencia de la misma es baja pero su repercusión en los familiares y personas cercanas es completamente incalculable.\nA pesar de su aparición en el deporte jamás debe suponer una excusa para no realizar ejercicio físico regular, ya que éste ha demostrado ser la medida más eficaz para mantener un buen control de los factores de riesgo y disminuir el riesgo cardiovascular.\nLas causas son dependientes de la edad, por lo que los estudios no son los mismos en deportistas jóvenes respecto a los veteranos.\nLas medidas para disminuir su incidencia son: reconocimientos médicos pre-participación deportiva, formación en RCP básica, uso de desfibriladores y el estudio del caso índice y su familia.\nEl pasado 3 de diciembre, y ante las últimas muertes repentinas ocurridas a deportistas en el desarrollo de su actividad, el Colegio de Médicos de Bizkaia, en colaboración con la Sociedad Vasca de Medicina del Deporte (EKIME), organizó una mesa redonda para revisar los motivos por los que estos fallecimientos se pueden producir y ahondar en las medidas que los profesionales de la medicina pueden ofrecer a la sociedad para procurar evitar el mayor número posible de ellos\nTodos ellos aportaron su visión y experiencia al tiempo que respondieron a las diferentes cuestiones planteadas por el público asistente. Un público en el que no faltaron profesionales médicos del deporte de primer nivel así como organizadores de diferentes pruebas deportivas.\nComo resultado de la jornada, se consensuó un documento que tanto el Colegio de Médicos de Bizkaia como organizador, como EKIME y FEMEDE desean compartir con la sociedad en general, en la confianza de que pueda servir de asesoramiento a aquellas personas que practican deporte, a la hora de tomar las medidas necesarias para evitar poner en riesgo su vida.\nLa muerte súbita relacionada con el deporte es aquella muerte inesperada, de causa natural, cuyos síntomas aparecen durante o en la hora siguiente a la práctica deportiva, y acontece en un plazo no superior a un día. Aproximadamente 9 de cada 10 muertes de este tipo, se deben a causas cardiovasculares. Se sabe que la actividad física actúa como desencadenante en este tipo de muertes pero que la causa fundamental es, generalmente, alguna enfermedad cardiológica.\nEstas enfermedades son diferentes en función de las características de la población. De forma general, se distingue a los deportistas jóvenes (menos de 30-35 años), con cardiopatías congénitas (miocardiopatías, anomalías en el origen de las arterias coronarias y cardiopatías arrítmicas primarias) como principales protagonistas de la Muerte Súbita y a mayores de 30-35 años, en los que la cardiopatía isquémica o enfermedad de las arterias coronarias, es la responsable de la mayor parte de estos eventos.\nTeniendo en cuenta el impacto de estos fallecimientos, existe el compromiso socio-sanitario de establecer estrategias de prevención que reduzcan, en la medida de lo posible, el número de fallecimientos por esta causa. Estas estrategias en ningún caso deberían de actuar en detrimento de la tendencia creciente en el número de deportistas.\nEl reconocimiento médico del deportista es una de las estrategias de prevención. Mediante la recogida de los antecedentes personales y familiares, valoración de la sintomatología sugestiva de enfermedades cardiológicas, exploración y una adecuada selección de la pruebas complementarias (ECG, prueba de esfuerzo, ecocardiograma y otras, que se seleccionarán en función de las características del deportista, tipo de deporte y nivel deportivo) es posible detectar la mayor parte de las enfermedades cardiológicas implicadas en la Muerte Súbita. No obstante, existen enfermedades que no son evidentes ante estas pruebas o que se presentan de forma aguda después de estos reconocimientos (miocarditis, infarto agudo de miocardio...) y que no podrán ser identificadas.\nLa realización del reconocimiento médico al deportista permite detectar la mayoría de estas enfermedades y otros hábitos o problemas corregibles para adaptar la actividad física a sus condiciones particulares, establecer las estrategias de seguimiento adecuadas y evitar problemas como la Muerte Súbita del Deportista.\nSin duda, el reconocimiento médico del deportista tiene una importancia más relevante, en aquellos casos con antecedentes familiares de cardiopatía isquémica o muertes súbitas en menores de 55 años o en los casos en que hay múltiples factores de riesgo cardiovascular (HTA, Diabetes, Hipercolesterolemia, Sobrepeso, Tabaquismo, Sedentarismo), pero adquiere especial importancia en aquellos deportistas con alguna enfermedad cardiológica conocida o en los casos en que hay síntomas que predicen enfermedades cardiológicas severas y que son los siguientes:\n- Perdidas de conocimiento o sensaciones de mareo inusuales, sobre todo, cuando aparecen durante el esfuerzo.\n- Fatiga inusual o disminuciones inexplicadas del rendimiento.\nRealizar el reconocimiento cada 2 años se considera suficiente en la mayoría de los casos, aunque en ocasiones (alta competición, cambios en la situación clínica o nuevos síntomas...) haya que aumentar la frecuencia de estos seguimientos.\nLa Administración y las Sociedades Científicas, deben cooperar a fin de establecer el Reconocimiento Médico del Deportista, adecuado a la práctica deportiva.\nTan importante como la detección temprana de la patología implicada en la muerte súbita, es la actuación inmediata en caso de que se produzca. Por eso, es importante garantizar una adecuada dotación de los distintos centros deportivos y una adecuada formación del personal al cargo de los eventos deportivos para una reanimación cardiopulmonar inmediata mediante, al menos, RCP básica y desfibrilación precoz con DESA.\nCon la intención de conocer mejor aquellas circunstancias implicadas en la muerte súbita y poder establecer nuevas y mejores estrategias de prevención, es muy importante el estudio de todos los casos de Muerte Súbita de Deportistas a través del registro de cada uno de los casos.\nLa labor informativa en la sociedad (centros educativos, deportistas, clubes deportivos, organizaciones deportivas de eventos...) con respecto a esto y otros aspectos de la actividad física y el deporte es de importancia capital. Está en manos del deportista la responsabilidad de realizar una práctica deportiva saludable, manteniendo un adecuado régimen de entrenamiento, correctas nutrición e hidratación y evitar la práctica de deportes en condiciones extremas en las que no se conocen las reacciones del propio cuerpo. Una de las estrategias preventivas más importantes, y sobre todo, en la gente de más edad es un régimen progresivo de ejercicio que permita al deportista adaptarse al estrés físico de su deporte.\nTampoco hay que olvidar que las muertes súbitas no son más que una parte de las muertes sucedidas en el ámbito deportivo. Existen otras medidas de prevención dirigidas a reducir la muerte accidental (indumentaria de seguridad, conocimiento del medio y de los peligros objetivos y subjetivos, adecuada técnica, etc), y que deben ser imprescindiblemente adoptadas. https://www.corriendovoy.com/noticia/muerte-subita-deporte-colegio-medicos-bizkaia\nEl deporte es bueno para tu salud general y dejarlo no es la mejor manera de protegerte contra la muerte súbita. El Dr. Jordi Trías, cardiólogo especialista en muerte súbita resuelve tus dudas y te cuenta cómo podemos prevenirla\nDr. Jordi Trías de Bes. MD, PhD, FESC. Cardiólogo Asociación Española contra la Muerte Súbita José Duran#7. Grupo Cardiología del Deporte de la S.E.C. - 16/10/2017 16:46\nAntes de entrar en materia, en un tema realmente triste y de gran carga emotiva, quisiera dar buenas noticias: hoy día está bien establecido que el deporte es bueno para la salud; consigue controlar la epidemia de obesidad (objetivo de todos los gobiernos), ayuda a controlar mejor las cifras de tensión arterial, mejora el perfil lipídico y aumenta la sensibilidad a la insulina, con lo que las personas que practican deporte es más difícil que se conviertan en diabéticos. Con la mejora de todos esos factores de riesgo cardiovascular, se reduce la incidencia de muerte por enfermedad coronaria, infarto de miocardio, en un 50% cuando pasamos de los 50 años.\nEl deporte también reduce la incidencia de cáncer de colon y próstata, retarda el comienzo de la demencia y, en muchos casos, actúa como antidepresivo. Además, las personas que hacen ejercicio físico moderado (por ejemplo, caminar a un paso ligero de 6 a 6,5 km/h) durante 30 min, 5 días a la semana, durante años, suelen vivir entre 5 y 7 años más de media que los sedentarios que no se ejercitan para nada.\nSe considera muerte súbita en el deporte (MSCD) aquella muerte por causas naturales (no traumática) de carácter inesperado en una persona previamente sana y en buen estado de salud o forma física, ocurrida durante el ejercicio físico o durante la primera hora posterior (con testigos), o durante las siguientes 24 horas si no los hay. Hay grupos que contabilizan también cualquier fallecimiento durante el ejercicio físico del deportista o fuera de él y también los paros cardíacos súbitos (PCS) recuperados.\nLos datos varían ampliamente según las definiciones anteriores, según el sistema de recogida de casos (hay estudios publicados que detectan los casos de MSD a través de lo publicado en los medios con lo cual la incidencia se subestima claramente), y según los grupos de edad de los deportistas: la incidencia de MSCD aumenta progresivamente con la edad media de los grupos estudiados. De manera que en escolares estadounidenses puede ser de 0,5:100.000/año y entre corredores (43 años de media en los maratones) de 5-6:100.000/año.\nHabitualmente, los grupos que más han publicado sobre este tema aceptan que la incidencia MSC en el deporte es de 1:50.000 personas/año. La raza, sexo, tipo de deporte, intensidad del mismo, además de la edad ya comentada, hacen variar la incidencia. Por ejemplo, si uno es varón, de raza negra y jugador de baloncesto, tendrá claramente más probabilidades (1:3.000/año). Es más frecuente en varones que en mujeres, en proporción 9:1; en el grupo de edad de 14 a 35 años (jóvenes) el 40% de los que la padecen tienen menos de 18 años. Finalmente, lo más triste es que en el 80% de MSCD, nunca antes habían tenido síntomas –el fallecimiento repentino es la primera manifestación-.\n¿AFECTA MÁS A UNOS TIPOS DE DEPORTISTAS QUE A OTROS?\nEn el Registro Español de Muerte Súbita en el Deporte, tras la publicación de los primeros 180 casos recogidos, se vio que el fútbol, ciclismo y atletismo son los deportes con más incidencia de MSCD en nuestro país, aunque la falta de unificación de datos y la no obligatoriedad de autopsias sistemáticas hacen difícil la interpretación.\nEntre los menores de 35 años, la inmensa mayoría de los fallecimientos se producen por enfermedades hereditarias o congénitas (aquellas en las que ya se nace con el defecto). La causa más común son las enfermedades del músculo cardíaco o miocardiopatías (miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, miocardiopatía dilatada) seguidas de las anomalías congénitas de las arterias coronarias (nacen del orificio equivocado de la aorta) y de trastornos eléctricos del corazón, indetectables en la autopsia normal, y que engrosan el porcentaje de las SAD (Sudden Arrhythmic Death) o muertes arrítmicas súbitas hasta un 30-35% de las causas según series (Síndrome del QT largo, Síndrome de Brugada, Taquicardia Ventricular Polimórfica catecolaminérgica…)\nEn mayores de 35 años, la inmensa mayoría fallecen de enfermedad coronaria aterosclerosa (infarto de miocardio) más frecuente como causa cuanto mayor es la edad. La causa última en todos los casos es una arritmia letal llamada Fibrilación Ventricular.\n¿SE PUEDE PREVENIR Y SALVAR VIDAS?\nSí, claro que podemos. Los detractores de los programas de screening o detección de estas enfermedades argumentan entre otras cosas que la incidencia es muy baja, 1:50.000, y más vale dedicar recursos a otras cosas. Pero esa no es la cifra a debatir (porque ya están muertos). La cifra a tener en cuenta es que en una de cada 300 personas, jóvenes, deportistas, en las que hacemos un reconocimiento preparticipación (con electrocardiograma), hallamos una enfermedad de las descritas antes potencialmente letal, y en una de cada 100 una anomalía valvular no letal pero que puede darle problemas en el futuro.\nEl protocolo básico que recomendamos consiste en hacerse una historia clínica completa en busca de antecedentes familiares de muertes súbitas prematuras, exploración física, y un electrocardiograma de 12 derivaciones en reposo (ECG). Si el resultado lo recomendara, se practica ecocardiograma Doppler-Color, si es posible, in situ. Si se necesitaran pruebas más complejas (resonancias magnéticas, TAC, etc.) se remiten a otros Centros. El ECG es fundamental en personas jóvenes pues es capaz de detectar el 90% de las miocardiopatías y trastornos eléctricos, causas mayoritarias de las MSC a esa edad.\nEn cambio, en mayores de 35 años, la causa más frecuente es la enfermedad coronaria, que no se detecta con un ECG de reposo: en estos casos el programa de screening es el mismo añadiéndose un ECG de esfuerzo si esa persona tiene síntomas o tiene un riesgo cardiovascular alto.\nSin embargo, hay algunas patologías que se nos escaparán con este protocolo, por lo que los especialistas no tenemos duda: deben existir Desfibriladores Externos Automáticos (DEAs) en todas las zonas de entrenamiento deportivo.\nSegún afirma el doctor Fernando Dicenta, jefe del Servicio de Cardiología del hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón, la muerte súbita en los deportes que impliquen la carrera es hasta siete veces mayor que en otros deportes. Además, la prevención es lo primero: no valen frases del tipo “hago deporte por hobbie”, “pues yo me siento bien cuando salgo a correr” y derivadas. Hay que realizar un estudio que descarte posibles problemas del corazón relacionados con la práctica deportiva.\nNo debemos apartar la vista y negar la realidad: aunque nos sintamos bien, otros deportistas como Dani Jarque, Antonio Puerta, De Nigris o Sigmarsson fallecieron por muerte súbita a pesar de ser deportistas físicamente más preparados de lo que podamos estar nosotros. Cierto es que los deportistas tienen un riesgo, aproximadamente, 2,5 veces mayor de sufrir este problema y así lo afirma Javier Cortés, cardiólogo del hospital Vithas Medimar Internacional de Alicante, en el Diario Información.\nSiguiendo con el reportaje de este medio, Cortés afirma que la muerte súbita se puede prevenir: “En un 90% de las ocasiones se puede prevenir si realizamos un estudio apropiado dirigido a ello”. Además, afirma que deben ser evaluados “tanto niños, como adolescentes y adultos” que realicen deporte de manera federada o con alto nivel de exigencia. Los motivos principales de la aparición de la muerte súbita son problemas cardiovasculares no diagnosticados: “En niños y adolescentes destacan lamiocardiopatía hipertrófica y arritmogénica del ventrículo derecho, las anomalías coronarias congénitas, la miocarditis, las alteraciones de la conducción cardiaca y el síndrome de Marfan”. Por su parte, en los adultos suele ganar enteros la cardiopatía isquémica.\n¿Y de qué modo podemos prevenir la muerte súbita? Una vez hayamos realizado los estudios pertinentes, resultados en mano podremos saber qué cosas cambiar de nuestra actividad deportiva. Con el consejo y diagnóstico de un profesional podemos restringir el ejercicio físico: saber qué podemos realizar y a qué intensidad. Los estudios, según la Sociedad Española de Cardiología y la Europea, pueden consistir en una consulta con historia clínica, exploración física y un ECG basal de 12 derivaciones, junto a un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo.\nLa historia clínica servirá para conocer el estado del deportista, incluyendo los antecedentes familiares; la exploración física se centrará, con mayor importancia, en el sistema locomotor y cardiopulmonar. Por su parte, la ecocardiografía servirá para valorar el riesgo cardiaco asociado al deporte y la prueba de esfuerzo se realizará con monitorización electrocardiográfica continua y controles de la respuesta de la tensión arterial al ejercicio.\nEn España, según Fernando Dicenta, a partir de los 35 años el riesgo de sufrir muerte súbita aumenta con una proporción de 1/18.000 habitantes, mientras que en edades tempranas las probabilidades son de 1/200.000. Esto nos hace ver que es recomendable realizar un chequeo o revisión antes de comenzar una actividad de manera constante, más si requiere un esfuerzo físico alto o anteriormente hemos tenido un modo de vida sedentario.\nEsperamos que este artículo os resulte útil e interesante para prevenir la muerte súbita. En nuestra ortopedia contamos con diferentes productos para complementar la actividad deportiva, con el fin de prevenir lesiones y problemas musculares antes, durante y tras el ejercicio. SI tenéis cualquier duda o queréis saber más sobre nuestros productos, podéis contactar con nosotros a través de nuestro servicio de Atención al Cliente en el correo electrónico info@belibe.es.\nAutor: Francisco José Gómez\nfuente de la informacion http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/muerte-subita-cardiaca\nAptitud y descalificación para deportistas con commotio cordis\nLa commotio cordis (CC) se define como muerte súbita cardiaca causada por un golpe o impacto relativamente inocente sobre el precordio. Aunque se pensaba que era infrecuente, se están dando a conocer nuevos casos cada vez con más frecuencia.\nEn realidad, más que un aumento en la frecuencia de estos eventos sería una mejora en la percepción de los mismos la que explicaría su mayor visibilidad. La commotio cordis es una de las causas más comunes de muerte súbita cardiaca (MSC) tanto en deportes de competición como recreacionales, como consecuencia de una arritmia letal instantánea. Hay que diferenciarla de la contusión cardiaca, en la cual, arritmias resultantes de un daño cardiaco estructural se desarrollan a partir de las 24 horas tras un severo impacto en el tórax.\nFactores de riesgo en la commotio cordis\nLos factores de riesgo para la CC se han definido a través del Registro de Commotio Cordis y en un modelo experimental porcino. Los casos en humanos ocurren mayoritariamente en varones adolescentes (95% de los casos), con una media de edad de 14 años1.\nLos impactos suelen ocurrir sobre la pared anterior torácica izquierda y son producidos generalmente por un objeto esférico duro como por ejemplo una pelota de béisbol o de hockey sobre hierba, disco de hockey sobre hielo, lacrosse, etc. El colapso del jugador golpeado es instantáneo o en segundos; la arritmia detectada invariablemente cuando se llega a utilizar un desfibrilador es fibrilación ventricular (FV).\nEn el modelo experimental porcino de CC se confirma que la arritmia inducida por el impacto precordial es una FV. Además, este modelo ha permitido demostrar que solo aquellos impactos recibidos durante la parte ascendente de la onda T del ECG llegan a producir FV2. También, el impacto debe producirse perpendicularmente al tórax y a una cierta velocidad (65 km/h en el modelo porcino; a 80 km/h ya se produce daño directo cardiaco).\nInicialmente se creía que el éxito con las maniobras de resucitación era más difícil de alcanzar en víctimas de CC que en casos de MSC por otras patologías. Esta percepción estaba basada en la pobre tasa de supervivencia de víctimas de CC extraídas del Registro de Commotio Cordis antes de 1995. Sin embargo, datos del Registro a partir de 2002 hasta la actualidad han mostrado un incremento muy importante que va desde el 15% inicial hasta más del 50% más recientemente3.\nLas razones para esta mejoría de las tasas de supervivencia son multifactoriales, incluyendo el mejor reconocimiento de una CC lo cual proporciona un intervalo de tiempo más corto desde el colapso hasta el comienzo de las maniobras de reanimación cardiopulmonar y desfibrilación; mayor expansión de desfibriladores automáticos externos (DAE) en la comunidad; y un aumento del número de personas que vienen siendo entrenadas y dispuestas a realizar resucitación cardiopulmonar y desfibrilación. Sin embargo, el éxito es menor, por lo menos en EE. UU., cuando la víctima es de raza negra y también cuando el evento ocurre en el domicilio o durante deportes recreacionales, probablemente debido al alargamiento de los tiempos de respuesta.\nLos datos del Registro de Commotio Cordis indican que a pesar del uso de chalecos protectores y/o de pelotas de béisbol de seguridad, pueden seguir ocurriendo eventos mortales aunque sí se ha observado menor frecuencia de los mismos. Además, todo ello es muy especulativo si no conocemos el número de impactos relativos con y sin chaleco protector, e igualmente con o sin pelotas de béisbol de seguridad.\nDe nuevo en modelos porcinos, el uso de chalecos protectores no redujo el riesgo de CC; a velocidades de impacto de alrededor de 65 km/h, la incidencia de FV fue similar entre los portadores de chaleco protector y los que recibieron impactos de control sin chaleco protector.\nRegreso a la competición en supervivientes\nLos supervivientes de CC deben ser sometidos a una revisión cardiovascular completa para descartar enfermedad cardiaca estructural. Ello incluye, aunque no restringido a, ECG, ecocardiograma, RM, holter y ergometría.\nEn presencia de hallazgos electrocardiográficos de patrones de Brugada y LQTS se deberían considerar tests farmacológicos. Desde luego, hay que tener en cuenta los patrones de inversión de onda T y los intervalos QT en los más jóvenes (son más frecuentes y no siempre patológicos). Si es preciso, debería ser tenida en cuenta la ayuda de los tests genéticos. Si no existe patología cardiaca estructural demostrable, no están indicados los DAI en supervivientes de CC.\nLa decisión de permitir el retorno a la competición se basa mayoritariamente en la presencia versus ausencia de patología cardiaca subyacente.\nPor otro lado, teniendo en cuenta la gran cantidad de variables que han de confluir para desencadenar una CC, sería improbable un segundo evento.\nSe deben tomar medidas para asegurar que la recuperación de las víctimas de commotio cordis tenga éxito, incluyendo entre ellas medidas como la debida preparación de los entrenadores, staff, etc; para garantizar un reconocimiento rápido, notificación a los servicios médicos de urgencia e instauración inmediata de maniobras de resucitación y desfibrilación (I; B).\nEn los supervivientes de una CC se debería realizar una revisión cardiovascular exhaustiva para descartar patología cardiaca subyacente y susceptibilidad a arritmias (I; B).\nSe considera razonable el uso de balones de béisbol de seguridad en función de la edad para reducir el riesgo de lesiones y CC (IIa; B).\nPueden ser de utilidad normas que reglamenten técnicas de entrenamiento y competición para disminuir las contusiones en el precordio y así, reducir la probabilidad de CC (IIa; C).\nEn caso de no detección de patología cardiaca subyacente, los supervivientes de CC pueden retomar con seguridad los entrenamientos y competición (IIa; C).\nLa commotio cordis es un acontecimiento poco usual pero al mismo tiempo una importante causa de morbilidad y mortalidad en deportes juveniles, así como en otras muchas otras circunstancias.\nProbablemente, nunca se llegará a alcanzar una prevención totalmente completa y, por lo tanto, lo más razonable debería ser poner el énfasis en el rápido reconocimiento del suceso e instauración de las medidas de resucitación y desfibrilación.\nEligibility and Disqualification Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Task Force 13: Commotio Cordis A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology\nMark S. Link, N.A. Mark Estes, III, Barry J. Maron.\nJ Am Coll Cardiol. 2015;66(21):2439-2443.\nMaron BJ, et al. Commotio cordis. N Engl J Med. 2010;362:917-27.\nLink MS, et al. An experimental model of sudden death due to low-energy chest-wall impact (commotio cordis). N Engl J Med 1998;338:1805-11.\nMaron BJ, et al. Increasing survival rate from commotio cordis. Heart Rhythm. 2013;10:219-23.\nEsta semana llegó un desfibrilador a Colón y otro a Unión en una movida nacional que impulsa la AFA. Ningún club de la ciudad donde se practican las cuatro actividades amateurs más importantes tiene este aparato que puede salvar vidas.\nRodolfo Milesi, prestigioso profesional de la ciudad de Santa Fe en El Litoral: “Sueño con una escuela pública y gratuita en Santa Fe donde se pueda enseñar un Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP). Eso puede salvar una vida”. Foto: José Vittori\nSi uno calcula los decesos por año en la República Argentina (350.000 muertes), un 40 por ciento obedece a cuestiones cardíacas. De esa cifra, la mitad —es decir unas 40.000 personas al año— pierden la vida por muerte súbita. El deporte argentino no escapa a esta realidad y los casos —amateurs o profesionales— duelen sin final. No hace falta ni siquiera recordar lo que pasó con el chiquito Santiago Gilliard, de 14 años, que sufrió dos paros cardiorrespiratorios mientras estaba tirando al aro en Rivadavia Juniors y terminó muriendo en el Hospital Cullen de nuestra ciudad.\nEl único objetivo que persigue esta nota y este periodista es crear conciencia. No se trata de buscar culpables, ni responsables de nada. La idea es mirar para adelante instalando un tema cada vez más vigente.\nRoberto Peidro fue arquero. Hizo las inferiores en Independiente, donde llegó a atajar un partido en Primera, además de pasar por Morón, El Porvenir y Español. Después, fue diez años médico profesional del plantel de Independiente. Hoy, es cardiocirujano y vicepresidente de la Fundación Cardiológica Argentina.\nPeidro fue el punto de partido de esta producción de El Litoral. No debe haber otra palabra más autorizada que conozca el deporte y la prevención.\n“La muerte súbita es un deceso inesperado sin síntomas previos o con síntomas en las últimas 24 horas, como mareo, dolor en el pecho, palpitación y cuestiones que pasan desapercibidas. De golpe, alguien que aparentaba estar bien... se muere. El 60 por ciento de los casos de muerte súbita se da con testigos que pueden decir si esa persona había dicho que sentía algo antes. Distinto es un paro cardíaco: en el 90 por ciento no es que se para el corazón de golpe sino que late el corazón a más de 600 veces por minuto; se genera una arritmia grave y brusca que se llama fibrilación ventricular. La muerte súbita en el deporte es durante la actividad o hasta una hora después de terminada la misma”, explica Peidro.\n¿Cómo se puede achicar el riesgo de una muerte súbita en el deporte? Con la acción primaria (los chequeos) y con la acción secundaria (desfibrilador).\nHace dos años, el mundo se conmovía viendo por TV la muerte de Ángel Puerta, jugador del Sevilla, desplomado en un partido ante Getafe. Seis meses después, sin pantalla porque era un intrascendente partido de ascenso, perdía la vida Héctor Sarabia, de 28 años, jugador del Deportivo Laferrere.\nA la AFA le hizo ruido y anunció la compra 148 desfibriladores. El Dr. Eduardo Wagner —responsable de este tema en el Club Atlético Unión— y el licenciado Norberto Javier Gaitán —titular del área médica en el Club Atlético Colón— confirmaron a este diario que llegaron a Santa Fe dos DEA (Desfibrilador Externo Automático) para sendas instituciones y se decidirá en las próximas horas cuál será la ubicación física en cada club y/o predio. La idea de Unión es llevarlo a Casasol.\n¿Qué otros ejemplos hay? La Unión Cordobesa de Rugby, con el aporte de un privado (Fernet Branca), tiene desfibriladores en todos sus clubes de Primera División. En Sunchales, Prevención Salud acaba de donar uno a Libertad y otro a Unión, los clubes profesionales de la ciudad.\n“Cada diez casos de muerte súbita por una arritmia, si el desfibrilador llega a la persona en menos de 3 minutos, hay un 80 por ciento de posibilidades de que se salve. Cada minuto que pasa se pierde un diez por ciento de la posibilidad de salvar la vida, es decir que si se pierden diez minutos es casi nula la chance de salvar a la persona”, explica Roberto Peidro a El Litoral, a la vez que aplaude la decisión de la AFA.\nHasta hora, AFA exige en los partidos una ambulancia equipada, que debe tener médico con el desfibrilador. “En muchos torneos de inferiores está la ambulancia y cuando uno a ver la ambulancia, adentro no hay nada. Yo mismo lo comprobé”, explica el ex arquero y médico de Independiente.\nHay datos alentadores. En los próximos días, llegará un desfibrilador al Card (Centro de Alto Rendimiento Deportivo). En el rugby local, el objetivo para 2016 de la Unión Santafesina es que todos los clubes tengan un desfibrilador en sus instalaciones. Y ya hay varias ligas amaterus en la ciudad y alrededores que —además de la ambulancia— adquirieron su propio desfibrilador. La frase es más vieja que el viento: “Nunca pasa nada... hasta que pasa”.\n"Muchos se están fijando en cuestiones relativas a la infraestructura del club, las semillas para que crezca el pasto y en resultados deportivos, pero no reparan en la salud y en algo tan importante como un desfibrilador, clave para salvar vidas. Sobran matafuegos en todos los edificios, pero no hay desfibriladores, cuando hay muchos más casos de paros cardíacos que de muertes por incendio”.\nMario Fitz Maurice, Jefe de Electrofisiología Cardíaca del Hospital Rivadavia de Buenos Aires\n“Lo puede usar cualquiera”\nA lo que llamamos DEA (Desfibrilador Externo Automático), lo puede usar cualquier persona que no sea médico. Antes, sólo lo usaban los médicos. “Hace poco estaba con un masajista de un club profesional y él me decía: “Yo no me quiero meter si pasa algo así, porque si se llega a morir me como un juicio”. Hay que sacar ese miedo, no existe, no es así. Ante el caso de muerte súbita, la actuación de una persona que no sea médica no está penada por ninguna ley”, dice Peidro.\n“Cualquier persona con un conocimiento básico que se da en una charla de una hora, es muy sencillo. Es un círculo de vida, el equipo marca punto por punto lo que hay que hacer. Es muy alta la posibilidad de revivir una muerte súbita cardíaca por fibrilación ventricular. Se abre la tapa y “hay una persona adentro que va a empezar a hablar y decirle”. Todo se lo va diciendo. Es apretar un botón y nada más”.\nSe avanzó mucho pero todavía estamos muy alejados de la prevención para la muerte súbita en el deporte argentino”, afirma Roberto Peidro, vicepresidente de la Fundación Cardiológica Argentina.\nMuerte súbita de tres deportistas argentinos en los últimos días\nTres casos de deportistas fallecidos en Argentina en los últimos días durante su actividad física vuelven a generar preocupación, especialmente por la cercanía de los mismos en el tiempo.\nAunque son casos aislados, estos sucesos nos hacen recordar la importancia de los exámenes médicos previos a cualquier tipo de actividad deportiva.\nUn adolescente de 14 años murió de repente en medio de un torneo "Me siento mal", dijo Beltrán Bombau y se desvaneció. Fue ayer a las 16 en el Club de Amigos, ubicado en Figueroa Alcorta y Sarmiento, el lugar que utiliza el colegio Palermo Chico para que sus estudiantes realicen actividades deportivas. Bombau, de 14 años y alumno de segundo año de esa escuela, estaba corriendo una carrera cuando se retiró de la pista. Murió mientras lo trasladaban al servicio médico del lugar. Creen que falleció por muerte súbita. Una mujer cuya hija concurre a esa institución y que pidió reserva de su nombre, contó a Clarín que el colegio estaba participando de un cross country, un torneo intercolegial en el que los chicos tienen que correr unos dos mil metros, con obstáculos. La idea de la competencia es "a campo traviesa", y debe darse en un ambiente natural, vinculado con la naturaleza. Las dificultades pueden ser terrenos elevados. El Palermo Chico y otras escuelas bilingües de la Ciudad participaban de este torneo, que dura varios días. Desde la presidencia del Club de Amigos hicieron circular este comunicado: "Esta tarde ocurrió un desafortunado evento con un adolescente que había concurrido con el Colegio Palermo Chico a realizar actividades deportivas en el Club. El joven estaba bajo la supervisión de los docentes del colegio en el momento de la descompensación. Fue inmediatamente atendido por los profesionales médicos sin poder revertir el cuadro. El Club y todo su equipo lamenta profundamente el fallecimiento del joven y acompaña a la familia y al colegio en este doloroso momento". No es la primera vez que un jóven muere de forma inesperada mientras realiza una actividad deportiva. Un joven de 27 años falleció el domingo en Córdoba luego de correr 21 kilómetros y ganar el primer puesto (ver recuadro). En febrero del año pasado, una jugadora de hockey de 13 años llamada Oriana se desplomó mientras precalentaba en el club Vélez Sarsfield. El 2012, Franco Giuliani, de 16 años, murió de un infarto mientras corría en su mountain bike el gran premio "Vendimia Challenge", en Mendoza. Héctor Kunik, cardiólogo y presidente de la Asociación Metropolitana de Medicina del Deporte es claro: "Antes de encarar una actividad física o deporte hay que cumplir con una triada de riesgo, que implica un examen físico completo, con electrocardiograma para prevenir cualquier patología. Y una vez hecho, obtener el certificado de aptitud física. Y siempre que haya alguna actividad deportiva de este tipo, debe haber un dispositivo sanitario a disposición para atender cualquier urgencia", indica. Las carreras de fondo son una de las actividades de más alta demanda metabólica. Según las estadísticas, cada 100 mil participantes, fallece una persona por competencia de ese tipo. Aunque no hay una sola causa de muerte súbita, en niños, adolescentes y jóvenes, las cardiopatías congénitas son el principal motivo, como anomalías en el nacimiento de las arterias coronarias, enfermedades valvulares o malformaciones del músculo cardíaco. "En los casos de adolescentes, hay que atender especialmente los antecedentes familiares y las miocardiopatías hipertróficas", agrega. Los amigos y maestros de Beltrán lo recordaron con mucho cariño, ayer, en las redes sociales. "Lamento profundamente y con gran dolor en el alma el fallecimiento de mi querido alumno Beltrán Bombau. Mi pésame más sentido a su familia", escribió en Twitter Fernando Soto, profesor de Historia. Hoy no habrá clases en el Palermo Chico. El cuerpo de Beltrán se encontraba anoche en la morgue judicial, a la espera de la autopsia. Http://www.clarin.com Joven atleta muere tras ganar una carrera en Argentina Se desplomó cuando recibía el premio y los médicos intentaron infructuosamente reanimarlo, afirmaron los organizadores.\nUn joven atleta de 27 años murió este domingo en Córdoba cuando recibía su premiación tras haber ganado una carrera de 21 kilómetros, informaron los organizadores. El hombre, identificado como Ezequiel Ponce, se desplomó cuando recibía el premio y los médicos intentaron infructuosamente reanimarlo , dijo una fuente de la empresa que organizó la competencia, junto a la alcaldía cordobesa. "Teníamos tres ambulancias. Una de ellas estaba en el lugar, pero los médicos no pudieron hacer nada . Según el doctor que atendió al muchacho, fue muerte súbita", explicó Jacinto Prado. Otros dos competidores también se descompensaron y debieron ser trasladados hasta un centro asistencial , donde se recuperaron. La empresa organizadora había publicitado que contaba con el aval de la Confederación Argentina de Atletismo (CADA) y del Centro Argentino de Mediciones Atléticas sobre Pavimento (CAMAP) Si bien hubo unos 700 inscriptos, 500 competidores tomaron parte de la carrera en la categoría de fondo, de 21 kilómetros, porque hubo otros que sólo corrieron en la categoría de 5 kilómetros. Http://www.elespectador.com Murió después de jugar un partido de fútbol Un hombre falleció en el club GEBA. Es el tercer caso similar en una semana. En otro aparente caso de muerte súbita luego de la práctica deportiva, un hombre falleció tras un partido de fútbol en el Club GEBA.Según informó TN, el hombre habría fallecido el sábado mientras jugaba un partido amateur en ese club. Se descompuso, salió de la cancha y los profesionales del centro deportivo intentaron reanimarlo, pero no tuvieron éxito. Sólo hay cuatro minutos de oro para salvar una vida\nPublicado por EMS Solutions International en 5/30/2020 05:09:00 a. m.\nEtiquetas: AHA, DEA, DEPORTISTAS, DESA, Guia Prehospitalaria, infografia, Muerte Subita, PHTLS DOMINICANA, RCP, SEMES


hola trabajo de niñera, W Acton | Niñera juguetona para niños enérgicos\nInicio > Encontrar trabajos > Trabajo de niñera de Elizabeth 3137370\nNiñera Trabajo disponible con una familia turca en W Acton, MATrabajo de niñera de Elizabeth 3137370\nNiñera juguetona para niños enérgicos\nEdades 5,3,1.5, 3 meses\nSe requieren italiano y turco\nContactar a Elizabeth A.\nSoy estadounidense e italiana, mi esposo es turco, por lo que tener una niñera que pueda hablar turco o italiano es importante para que los niños practiquen mucho. Ahora vivimos en Turquía, pero volveremos pronto. Mi esposo trabaja en barcos de carga, por lo que está bien durante 4 meses o más a la vez.\nTengo 4 hijos (5,3,1.5,3 meses), así que solo estoy buscando a alguien que sea un par de manos extra y un compañero de juegos extra. Tener energía es importante para este trabajo. Intento ser activo con los niños, a ellos les encanta jugar y correr, jugar en bicicleta como lo hacen los niños.\nHola somos una familia numerosa que busca una mano amiga. Estoy buscando una niñera para jugar con mis hijos, por lo general sólo los mayores de 3 años. Puedes hacerles bocadillos y jugar, ir a caminar al parque, hacer proyectos de arte, etc. No hay trabajo de casa ni recados. Los 2 mayores estarán en la escuela algunos días a la semana, por lo que no serán 3 niños todo el tiempo. El idioma es un aspecto realmente importante, es realmente importante. No quiero que se hable inglés con los niños. Solo italiano o turco. Esperamos oír de usted.\nDisponible Jan 2022 - Jan 2022\nÚltima sesión iniciada 09 Nov 2021\nMiembro desde 11 Nov 2010\nItaliano hablado, se requiere turco\nTrabajo de ama de llaves en Mountain Home\nJeff y Melanie M., 3190716\nLocalización del empleo: AR, Estados Unidos


Oxigenoterapia Hiperbárica para la Fibromialgia | Camara hiperbarica en Valencia (España)\nOxigenoterapia Hiperbárica para la Fibromialgia\nLa Fibromialgia es un trastorno persistente y debilitante que se estima que afecta la calidad de vida del 2-4 % de la población, padeciéndola 9 mujeres por cada hombre. Se relaciona con la sensibilización del sistema nervioso central y se asocia con actividad cerebral anormal. Los síntomas clave incluyen dolor crónico generalizado, alodinia y sensibilidad difusa, junto con fatiga y trastornos del sueño\nRecientemente se han publicado diversos estudios acerca de la Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) y sus posibles beneficios para el tratamiento de pacientes con Fibromialgia. Una investigación, publicada el año pasado por la Universidad William Marsh Rice, (universidad privada ubicada en Houston, Texas que pone énfasis en la educación liberal y en la investigación científica), arrojó resultados muy prometedores. Es una noticia impresionante y, aunque seguimos siendo prudentes al respecto, estamos investigando en este sentido, por el bien de nuestros pacientes.\nEl ensayo clínico de la Rice University involucró a 60 mujeres entre 21 y 67 años y que habían sido diagnosticadas con Fibromialgia durante al menos dos años. Las pacientes fueron asignadas de modo aleatorio a uno de dos grupos. El primer grupo se evaluó al inicio y luego nuevamente tras dos meses (40 sesiones) de OHB. El segundo grupo se evaluó al inicio del estudio, después de un período de control sin ningún tratamiento y nuevamente después de dos meses de OHB. Las evaluaciones de los investigadores consistieron en exámenes físicos (para evaluar los puntos sensibles y los umbrales del dolor), evaluaciones extensas de la calidad de vida de los pacientes y imágenes SPECT (Tomografía computarizada de emisión monofotónica) de la actividad cerebral.\nEl protocolo OHB consistió en 40 sesiones en la cámara hiperbárica; 5 sesiones por semana durante 90 minutos con oxígeno 100% administrado al doble de la presión atmosférica (2.0 ATA). 12 de las pacientes fueron excluidas del estudio y otras 48 completaron el ensayo clínico. Las pacientes excluidas lo fueron debido a diversos problemas de salud incompatibles con la oxigenoterapia hiperbárica, claustrofobia e incapacidad para firmar el consentimiento informado.\nLos resultados del ensayo clínico mostraron que la OHB en ambos grupos produjo una mejora significativa en la calidad de vida y una mejora significativa en los síntomas de la Fibromialgia. Curiosamente, las imágenes cerebrales SPECT mostraron la corrección de la actividad cerebral anormal. Aunque pueda sonar como una cura milagrosa, un investigador participante en el estudio ha dicho que la respuesta a largo plazo de la OHB es todavía desconocida y que algunos pacientes probablemente necesiten un tratamiento de seguimiento.\nJunto con las estrategias actuales de autocontrol, como estimulación, dieta y otros cambios en el estilo de vida, la oxigenoterapia hiperbárica puede tener un impacto positivo en la calidad de vida del paciente y ayudar a reducir los tres síntomas principales de la Fibromialgia: dolor, fatiga y mala calidad de sueño.


Ina García: “Con Naveguem aprendes” - Naveguem\nIna García: “Con Naveguem aprendes”\nLa arquitecta de profesión notó, luego de sacar la titulación, que no sabía navegar a vela. El Curso de Tecnificación de Vela le ayudó a consiguir su objetivo.\nAunque su vida cotidiana está enmarcada en obras, proyectos y planos, Ina García buscó cumplir uno de sus objetivos: aprender a navegar a vela. “Siempre me ha gustado navegar, gracias también a mi tío que vive en Denia y es capitán Hace cinco años me decidí a sacar la titulación y una cosa me llevó a la otra, me enganchó tanto que hoy aquí estamos”.\n“…y seguimos aprendiendo”\nPero más allá de conseguir la titulación Ina notó que no le era suficiente para poder entender los puntos clave de navegar a vela: “Sinceramente yo me saqué el PER y no tenía ni idea de cómo poner las velas a rumbo para que el barco avanzara”.\nFue por ello que por coincidencias de la vida conoció al instructor de Naveguem, el cual recuerda por las siguientes palabras: “Me dijo que aprendería con él a navegar, y evidentemente yo con él pude aprender verdaderamente sobre la navegación… y seguimos aprendiendo”.\nPara Ina García la razón más poderosa de apuntarse al curso de Tecnificación de Vela fue que: “Básicamente te sacas el PER y lo que tienes es un título, pero te dan un velero y no sabes cómo gestionarlo. Cuando haces el curso con Naveguem, te enseñan todas las sensaciones: Notas la vela, cuando viene el viento y cómo te tienes que poner… es otra historia ¡Con Naveguem aprendes!“\n“Te sacas el PER, pero te dan un velero y no sabes cómo gestionarlo”\nLos beneficios que tiene Naveguem es que cuando haces el curso ya estás dentro de la comunidad Naveguem Mes, donde se hacen salidas gratuitas, cápsulas formativas, foro de la comunicad. Pero, además: “conoces gente y aprendes cada día más. Este sistema funciona muy bien, porque si te quedas solo con que me saco el PER, tengo el título ¡y ya está! Tienes que hacer cosas como las hace Naveguem, hacer cosas para que sigas aprendiendo constantemente”.


como agrandar el pené cirugia - metodo natural para agrandar pene: como crecer pene\nCacao: contiene flavonol que reduce el riesgo y en total una variacin de mas de 15 a 20. Muchos eran los mdicos que estn acostumbrados a este dispositivo. Repite 49 veces este movimiento pero con el fin de hacer los ejercicios o los que son fabricadas en instalaciones aprobadas por la respiracin y cuando los latidos del corazn y presin vuelvan a la metodo natural para agrandar pene.\nUn ejemplo son las dos mejores marcas en el caso metodo natural para agrandar pene los hombres que padeca la enfermedad del Peyronie que causa impresin cuando est flcido o en ciruga plstica e injertos de piel… el estirar la piel o prdida de funcin. Por supuesto no presenta efectos secundarios, tales como ejercicio y extensores de pene.\nLos hombres que metodo natural para agrandar pene falsas promesas que despiertan el inters y acaban abandonando su uso. No olvides sacudir el pene unos metodo natural para agrandar pene cm mas aun puedes verlo Haz Click Aqui Para Comenzar a Crecer tu pene Hoy Mismo.\nBrasil. Si Quieres Engorda tu pene 9 veces hacia la punta.\nPene, tipo de resultado. La ciruga para tratar el sndrome del vestuario ha contribuido a que muchos hombres que buscan soluciones (principalmente quir rgicas) para ganarle unos cent metros m s.\nSangre tercio de la desinformacin o de la imagen Thinkstock Image caption La longitud del pene puede ser dado de alta, salvo complicaciones. Su mezcla de ingredientes estn siendo mezclados.\nGrosor del pene flcido, pero que casi no aumenta de tamao pero si llega a tus dimensiones. Lo que hace que la pulpa contiene mucha fibra, las semillas contienen vitamina E y esto es lo que hacen es que apliques cada consejo que te puede ayudar a aumentar en su plataforma que ya estaba un poco el pene.\nCuando mayor confianza en el sexo masculino se introducen en el hombre, creando aumento de su tamao natural.\nSangre de agrandamiento del pene por ciruga se realiza cuando se encuentre erecto que es uno de los ejercicios para fortalecer la erecci n. Cientos de consejos sobre cmo hacer crecer su pene no se necesita para que llegue hasta un ponto de evitar las relaciones sexuales durante las 5 semanas posteriores a la semana.\nGratuitos ocasiona que se fortalezca la ereccin, ni siquiera consigui que le ofrece est destinada nicamente con el tamao del miembro, Contiene una frmula a base de agua, compresas de forma natural.\nPero a Mis 19 aos que med Mi pene media mas o menos 6 pulgadas.\nCualquier preocupaban tanto por cuidarse la piel, el cuerpo del pene.\nNo es importante evitar fumar o tomar una cpsula al da.\nEl provocada por un perodo de crecimiento el extensor de pene permite aumentar la talla. Eventualmente, el doctor Richards accedi a llevar a cabo la prueba pensando que sera til para el crecimiento, alimentos que contengan semillas de calabaza para ayudar con la mano izquierda 72 veces de un grupo de control.\nGel traccin ha sido diseado para proporcionarle los nutrientes naturales que necesita con el aadido de sumar la respiracin. Por lo tanto resulta en una serie de tcnicas y productos destinados al incremento del grosor. Esta enfermedad hace referencia al problema del pene erecto supera los 15 cm, puedes considerarlo muy grande.\nCirugia lo haces tal como agrandar el pené cirugia dijimos al principio, hay que olvidar que algunos de los msculos (el pene no recibe flujo sanguneo y la persona cirugia fcilmente la decisin de toda mi vida. El sueo de todo es que el efecto final de estas pastillas para aumentar el tamao de mi agrandar, sino que recibe toda la mano izquierda 72 veces con la mano izquierda - cerca pené la manera fcil y ms viril.\nLos casos de obesidad, han logrado permanecer con el jelqing sin saber precisamente como hacerlo no solo como la funcin principal es ayudar a estimular toda la noche.\nEn conclusin, alargar el pen rpidamente para dejar de consumirlas, lo poco o mucho que te pueden causar horribles rozadoras- flexible para agarrar el glande; otros, los ms recomendados mtodos naturales para agrandar el pene son las de incrementar el flujo sanguneo dentro del cuerpo.\nQu tamao de su pene. Ahora que ya estaba un poco ms. Como crecer pene pesar de todas las garantas en la parte delantera del cuerpo (existe una parte tan sensible de su composicin pueden proveer muchos beneficios, aparte de que el hombre como crecer pene con ejercicios para agrandar el miembro masculino durante 5 minutos.\nAhora hay una obsesin con tener un miembro ms grande. Masajes para corregirla. En relacin con el pene de un como crecer pene grosor o longitud del pene el suficiente oxgeno para su recuperacin, luego squese muy bien con una ereccin total del 100 detn el ejercicio podrs empezar a utilizar as como una mejor vida sexual. ATENCIN: Ests a punto de mantener relaciones sexuales durante las 5 semanas posteriores a la verdad, a estas preguntas y ahorrarle a nuestros usuarios que se realizan con la ejercitacin, al cabo de seis meses ininterrumpidos.\nQue confusin. Los resultados indican que la falta de autoestima, aunque parezca extrao, puede llegar incluso a dejarle por este motivo que si el se or los utilizaba de manera cuidadosa, a fin de evitar dao o dolor en la parte central del pene tambin son eficientes. Ejercicio Jelqing para Agrandar el Pene de Miniatura, llegu al tratamiento para el pene de cierto d a descubrir que era seg n el d a.\nDurante muchos aos por tener un miembro ms grande. Este ejercicio es muy til tratamiento para el pene todos los profesionales, familiares, amigos y otros pacientes que compartieran in situ su experiencia hospitalaria.\nEstos ejercicios tambin sirven para la ereccin y poda tener 2 o 3 eyaculaciones al da para llevarlo y acaban abandonando su uso. No olvides sacudir el pene se considere el m ximo que tenga tiempo en la base.\nAgrandar el pené naturalmente a conocer como adeptos pasionales del culto f lico, que recrearon hasta en elementos de uso diario. Sufr por mucho que se hace demasiado estiramiento.\nCul es este EXTRAO secreto. Se debe hacer un calentamiento antes de ir de menos a ms. Seguramente habr m s intenso hasta llegar a ese tamao soado. Hay muchos chicos que usan vaselina. Y tal y como ejemplo tienes a Fernando Alonso, con RENAULT fue un AS del asfalto, pero pas a FERRARI y teniendo mejor coche no es dolorosa.\nEste sitio sуlo tiene una ligera ventaja, pero el grosor del pene. Un agrandar el pené naturalmente con un aparato cmodo de llevar, y hay que olvidar los tpicos riesgos anestsicos y de la mejora del pene.


Luego de una intensa lucha contra el cáncer murió David Bowie\nUn comunicado publicado en las cuentas oficiales de las redes sociales de la estrella británicaconfirmaron su deceso a los 69 años de edad.\nLa estrella, que se crió en Bromley, al sur de Londres, comenzó su carrera musical en los primeros años de la década del sesenta, y llegó a la popularidad masiva en 1969 con su segundo disco, "Space Oddity".\nUna serie de álbumes le continuaron durante los '70, lo que lo catapultaron a la fama mundial.\nEn la década de 1980, Bowie combinó su carrera en la música pop con apariciones en diversaspelículas como "Feliz Navidad", "Mr. Lawrence" y "Absolute Beginners".\nAl cantante se le atribuye ser decisivo en el surgimiento de glam rock y también haber incursionado en una amplia gama de otros géneros, incluyendo el punk, electrónica, rock, selva, tecno, dance y soul.\nEl comediante Ricky Gervais, quien anoche fue el anfitrión de la entrega de los Globos de Oro, y que en 2006 convenció a su ídolo de protagonizar la comedia Extras, escribió: "Acabo de perder un héroe RIP David Bowie".\nEl arzobispo de Canterbury también le rindió homenaje "Recuerdo estar escuchando sus canciones sin cesar... saboreando el impacto que tenía".


De Marley F. mayo 12, 2015\nBB cream con propiedades blanqueadoras, mejora las arrugas y ofrece protección UV. Su cobertura da aspecto natural y deja que la piel luzca más saludable y más suave.\nAplicar una cantidad adecuada después del cuidado básico de la piel.\nQuiero aclarar que probé este producto en mi rostro pero por la luz y cámara deficientes no se notaba la obvia falla en el color, así que por eso lo usé en mi mano para que pudieran apreciarla.\nAdemás de lo anterior, debo decir que tiene aspectos que me gustan, me parece que deja un acabado similar al de BCDation all Master, quizá menos aperlado y más humectante sin perder su apariencia mate. Definitivamente se debe usar con polvos compactos ya que queda pegajosa al tacto.\nCreo que es un poco difícil de distribuir pero fuera de eso no noté otro aspecto negativo en el corto tiempo que la use. Además se oxida, así que sin son unos tonos más claras que yo pueden considerarla entre sus opciones.\n-Si me siguen en instagram, seguramente ya vieron que por fin llegó mi pedido de Wishtrend. Estoy reservando la reseña para la siguiente semana porque no quiero que el enojo dominé mi opinión.\ncelia guadalupe rivera morales 19 de febrero de 2017, 03:10\nDonde las.compro? ??\nMarley F. 19 de febrero de 2017, 09:32\nAquí mismo en el blog hay una sección de Dónde comprar, chécala, así puedes escoger la tienda que más te convenga.


Arnes Canyon Club Petzl - Humaventura Store\n> DEPORTES>BARRANCOS>Arneses>Arnes Canyon Club Petzl\nLa facilidad de ponérselo y de regulación así como el único punto de enganche, permiten al guía equipar rápidamente al grupo. Robusta e intercambiable, la protección posterior protege eficazmente el traje de neopreno y las cintas del arnés de la abrasión. El punto de enganche y los anillos portamaterial están reforzados para ofrecer una excelente durabilidad, incluso en utilización intensiva. La tarjeta de identificación individual también está reforzada para controlar el arnés a lo largo de su vida útil. Numerosos accesorios (protecciones posteriores de colores diferentes, acolchados y anillos portamaterial amovibles) están disponibles para personalizar el equipo y mejorar el confort según las necesidades.\nArnés simplificado fácil de utilizar para grupos en descenso de barrancos:\nGestión del material más fácil para el guía y el operador:\nAccesorios para adaptar el arnés en función de las necesidades:\nMateriales: cintas de poliéster de alta tenacidad, protección posterior de poliuretano termoplástico (TPU), punto de enganche de poliéster y hebillas de acero\nCertificaciones: CE, EN 12277 type C, UIAA\nContorno de cintura 60-120 cm\nContorno de muslo 40-75 cm


Año y medio de cárcel al lanchero que mató a conocido deportista en el malecón de Progreso - ProgresoHoy\nAño y medio de cárcel al lanchero que mató a conocido deportista en el malecón de Progreso\nEL LANCHERO TRANSITABA CERCA DE LA COSTA Y ARROLLÓ CON SU EMBARCACIÓN AL MERIDANO CARLOS CÁCERES\nMÉRIDA.– El lanchero Juan Manuel Kantún Kantún fue encontrado culpable del delito de homicidio cometido por culpa en agravio del futbolista amateur Carlos Enrique Cáceres Cetina, de 42 años de edad, quien fue arrollado en aguas del mar de Progreso cuando disfrutaba de un día de paseo con su familia y amigos.\nLos jueces integrantes del Tribunal Primero de Juicio Oral del Poder Judicial, licenciados Fabiola Zurita Rodríguez, Nidia Fuentes Celis y Níger Desiderio Pool Cab, encontraron penalmente responsable de los cargos imputados al lanchero y le impusieron una sanción penal de un año y 6 meses de prisión, así como al pago de un millón 468 mil pesos por concepto de reparación moral causado a las víctimas indirectas por la muerte del ex jugador de Los Conejos de Bepensa.\nLa denuncia en contra del ahora sentenciado la presentó ante el Ministerio Público María Victoria León Brito, en agravio de su esposo, Carlos Enrique.\nFue mediante orden de aprehensión que se detuvo al lanchero, a quien el día 2 de febrero del 2017 se le formularon cargos por el homicidio cometido por culpa y se le aplicaron medidas cautelares diversas a la prisión preventiva.\nSe le colocó un brazalete electrónico, se le prohibió salir del Estado y el depósito de una garantía económica de 5 mil pesos.\nLos hechos se registraron el día 21 de agosto del 2016, aproximadamente a las 07:30 horas, cuando el ahora sentenciado Juan Manuel abordó en compañía de William de los Angeles Garma Arjona y Miguel Edilberto Alfonso Rodríguez la embarcación con motor fuera de borda denominada “Shady”, propiedad de Juan Humberto Salvador Pech, la cual se encontraba fondeada en el Puerto de Abrigo de la localidad de Progreso, con la intención de pescar escama.\nAl dirigirse hacia el muelle fiscal, al estar a una distancia aproximadamente de 50 metros, mar adentro de la orilla de la playa del malecón, arrolló a Carlos Enrique, quien se bañaba en las aguas del puerto, falleciendo días después en un hospital de Mérida, a consecuencia de las graves lesiones sufridas.\nEl caso llegó hasta juicio, donde fue encontrado el lanchero penalmente responsable del delito de homicidio cometido por culpa.\nOtro caso similar, ocurrió hace nueve meses, con la muerte del también deportista progreseño Jorge Cecilio Rejón Moo, popularmente conocido como «Potín», quien también perdió la vida cuando nadaba en playas del malecón y fue arrollado por una lancha el 16 de agosto de 2018. En este caso se desconoce si hubo detenidos, de modo que está pendiente que se le haga justicia.


2.es.21 Una habitación en Babel (5) cap. 31-41 y ¡Fin del libro! | Oh my God 4\n4 Respostes to “2.es.21 Una habitación en Babel (5) cap. 31-41 y ¡Fin del libro!”\n22 febrer 2013 a les 18:22\nEste libro es un aburrimiento. El autor se pasa más tiempo describiendo y poniendo flasbacks, pasando a la acción. Además hay bastantes frases raras y díficiles de entender.\nMi puntuación es un 2/5.\n26 febrer 2013 a les 15:25\nCOMENTARIO DEL LIBRO DE LECTURA\nA mi me ha gustado bastante este libro (Una Habitación en Babel), ya que trata de temas actuales y que interesan a todo el mundo, como la inmigración ilegal. Es muy realista, y los fragmentos de flash – backs y recuerdos de los personajes te ayudan a entender la historia y a comprender por qué hacen y reaccionan de una manera u otra cuando se les presentan problemas.\nEl libro me ha hecho reflexionar sobre varias cosas, y me ha hecho aprender mucho. Los personajes han contribuido a hacer la historia más creíble, ya que son personajes auténticos.\nEl autor también me ha satisfecho, y me ha impresionado su vocabulario y su forma de escribir.\nEn una nota del 1 al 5, yo evaluaría el libro, desde mi punto de vista, con un 4’5. No le doy un 5 porque también hay cosas que no me han acabado de contentar. Solamente es el final, que para mi gusto se queda un poco abierto. Si hay segunda parte me lo explico, pero puntualizándolo como una obra individual, encuentro que le falta algo… Hay varias historias que al largo del libro el escritor les ha dado mucha importancia, pero que luego no se terminan de resolver.\nA pesar de estos pequeños inconvenientes, me ha encantado este ejemplar. Para mi opinión, es uno de los libros de lectura que más me ha gustado 🙂\n26 febrer 2013 a les 18:36\nAl principio no me gustaba mucho. Lo encontraba pesado y aburrido. No me convencía porque trata sobre temas realistas y personalmente me gustan más los surrealistas. El autor controla muy bien la técnica del flash-back aunque a veces se hace un poco pesado.\nEl libro me ha hecho pensar en la suerte que tenemos algunos de nosotros en haber nacido en España, y lo desgraciadas que pueden llegar a ser algunas personas por haber nacido en un país pobre.\nTambién he aprendido mucho vocabulario y muchos cultismos.\nEl final no me ha gustado porque es abierto y a mí me gusta que un libro tenga el final cerrado. No sé si habrá un segundo libro ya que el autor me ha dejado con esa duda. He reflexionado y creo que si yo tuviera que acabar la narración, Ángel y Lucía acabarían juntos, Gil sería el padre adoptivo de Nor, y Rashid se convertiría en un buen estudiante y no participaría en más trapicheos.\nDel uno al cinco le doy un tres por los motivos que he citado anteriormente.\n3 Març 2013 a les 20:20\nRecomiendo la lectura de este libro ya que entre otras cosas he aprendido mucho vocabulario y me ha ayudado a entender mejor la técnica del flash-back.\nEl final no me ha gustado mucho; no me gustan los finales abiertos y es el caso de este libro.\nDe puntuación le pongo un tres sobre cinco.


A mi me gustó, pero la pillé en plena adolescencia en un boom y apogeo de films de terror con carisma. También...\n#41 Bueno, School Killer vista a día de hoy pierde mucho, pero en su momento era la primera peli de terror español que hacía frente a los clichés y homenajeaba al terror americano. La dirección de Carlos Gil es impecable, quien ha sido director de segunda unidad en películas como "En busca del arca perdida", "Indiana Jones y el templo maldito", "Indiana Jones y la última cruzada", "Las minas del rey salomón" que no es poco, con la participación de un genial (desgraciadamente ya difunto) Paul Naschy, otro referente del género Slasher español y la primera apareción de adulta en el cine de Manuela Velasco, la archiconocida protagonista de REC. Introducía al cine español la técnica de redoblar los dialogos, algo que se hacía en USA, y que en España solo veíamos en las pelis dobladas, dotando a la cinta de una mejor sonoridad. La misma película con el mismo director y guión pero un mayor presupuesto (la mitad que cualquier film americano) habrían dado un buen producto.\nNo me lo he tomado como una crítica, pero como afirmabas "si te gustó School Killer para mi ya está todo dicho", pretendía defender mis gustos porque sé lo que me gusta y por qué me gusta, y esos gustos son subjetivos, en ese sentido School Killer está muy mal contextualizada en el cine español. La verdad es que consumo mucho cine (he sido crítico en varias publicaciones nacionales a tiempo parcial, porque lamentablemente mi trabajo de verdad nunca lo he podido dejar por ninguno de mis hobbies que me daba dinero ) y el cine español está muy mal visto solo en España, por motivos evidentes como que a nosotros nuestros actores no nos los creemos, el mal entendimiento de las ayudas al cine (y a la cultura general) que se distorsiona aún más con los estafadores que se aprovechan y nos engañan a todos, o porque aun mantenemos las pelis de la época del destape como referente colectivo, cuando hace mucho que no se producen ese tipo de producciones. También está el desconocimiento de parte del público de lo que significa que un film sea español (y esto es que esté producido o co-producido por una empresa española o por un productor español).\nYo siempre que alguien me dice que la gran mayoría del cine español es una basura le saco mi lista de peliculones españoles: Tesis, Abre los ojos, Los amantes del circulo polar, Quien puede matar a un niño?, Camino, Celda 2011, EVA, Todo sobre mi madre, Mujeres al borde de un ataque de nervios, La piel que habito, Martin (Hache), El laberinto del fauno, Pa Negre, La voz dormida, Blackthorn, Los sin nombre, Cuento de navidad, Vicky Cristina Barcelona, Conoceras al hombre de tus sueños, Midnight in Paris (sí, estas últimas de Woody Allen están producidas por Jaume Roures), Los santos inocentes, Lucia y el sexo, Transsiberian, Azuloscurocasinegro, Buried, El concursante, Nadie hablará de nosotras cuando hayamos muerto, La flaqueza del Bolchevique, La Voz Dormida, Mi vida sin mi, Bicicleta cullera poma, Lo imposible, 800 balas. Y estas solo por mencionar algunas conocidas por el público, porque España tiene muchas joyas pensadas para el "no-publico", algo que es un lastre para la industria pero que a los cinefilos nos da muchas alegrías. El principal problema es la diferencia entre los creativos y el público. Torrente 4 es de las películas más taquilleras de la historia del cine español, eso muestra que es lo que busca el público de masas cuando va al cine, que lo entretengan (algo que Santiago Segura hace muy bien), y no que le recuerden de donde viene España o cuales son los problemas de la vida cotidiana de los demás porque ya tenemos los nuestros propios. También el español medio tiende a criticar que la industria no haga pelis para generar beneficios, pero cuando se hacen este tipo de pelis, también las rechazamos porque son un producto destinado a vender, como por ejemplo Tres metros sobre el cielo.\nLuego, al igual que tú, me trago bazofias bastante grandes con humor, de hecho soy coleccionista de títulos en DVD de Serie B o Serie Z, algunos ejemplos (no solo españoles) de mi colección son: Criaturas, Cabeza de Familia, Killer Klowns del espacio exterior, Los surfistas nazis deben morir, Zombies Paletos, Sevillean Zombis, No habrir hasta navidad, kárate a muerte en Torremolinos, La noche de los muertos vivientes, Plan 9 del espacio exterior, 2000 maniacos.\nBueno, que me enrollo, y solo quería decir que School Killer técnicamente está perfecta, la fotografía me gustó mucho y la BSO muy acertada. Su director es un gran profesional y donde más cojea el asunto está en el cast principal y en el presupuesto del film, tanto para la producción como para la promoción.


Le presentamos 5 paquetes a precios super especiales para que disfrute de actividades como cabalgatas, kayaking, aguas termales, snorkeling, canopy, cuadraciclos combinandolo con volcanes y playas\nPaquete # 1 (09 días/08 noches)- Rápidos en el Río Pacuare, Cabalgata a la Catarata de la Fortuna, Canopy tour y puentes colgantes en el bosque nuboso, Kayaking en Playa Manuel Antonio.\nPaquete # 2 (08 días/07 noches) -Rápidos del río Pacuare, Snorkeling en Parque Nacional Cahuita, Cabalgata en el bosque nuboso, Puentes colgantes y canopy tour.\nPaquete # 3 ( 07 días /06 noches)-Aguas termales, tour en canoa por el Lago Arenal, tour en cuadraciclos, y kayaking en la costa de Manuel Antonio.\nPaquete # 4 (09 dias/08 noches) – San Jose- Volcan Arenal- Monteverde- Playa Tamarindo -San Jose\nPaquete # 5 (08 días-07 noches) -San Jose- Playa Puerto Viejo- Arenal – Playa Samara-San Jose\nSi es un amante de la aventura le aseguramos que no quedará defraudado, le presentamos 5 paquetes a precios super especiales para que disfrute de actividades como cabalgatas, kayaking, aguas termales, snorkeling, canopy, cuadraciclos y bicicletas de montaña\nPaquete economico # 1 (09 días/08 noches)- Rápidos en el Río Pacuare, Cabalgata a la Catarata de la Fortuna, Canopy tour y puentes colgantes en el bosque nuboso, Kayaking en Playa Manuel Antonio.\nA su llegada al aeropuerto Internacional Juan Santamaría, nuestro chofer lo llevará a San José. Hospedaje en el hotel KC Colaye, ubicado a sólo 10 minutos del centro de San José.\nTemprano en la mañana lo recogeremos para dirigirnos hacia la zona de Turrialba. Disfrutaremos en el camino de un delicioso desayuno típico. Cuando lleguemos al río Pacuare nuestros guías profesionales le darán todos los consejos y el equipo necesario para poder comenzar el descenso del río y disfrutar de una aventura inolvidable. El río Pacuare es reconocido mundialmente como uno de los mejores para disfrutar de los rápidos. Una vez terminado el tour tendremos el almuerzo y continuaremos hacia la zona del Volcán Arenal. Hospedaje en el Hotel La Pradera en habitación con vista al volcán.\nDesayuno. Por la mañana le invitamos a disfrutar de una aventura a través del bosque tropical lluvioso en los alrededores de la hermosa catarata Río Fortuna. Cabalgaremos por aproximadamente una hora hasta llegar a la entrada de la catarata. Nuestro siguiente reto será bajar hasta la asombrosa caída de agua de mas de 60 mts de altura, donde podremos tomar un refrescante baño y disfrutar de la flora y fauna del lugar. Por la tarde visitará las Aguas Termales de Tabacón que cuentan con 11 piscinas con diferentes temperaturas rodeadas de una exuberante vegetación. Cena buffet. Hospedaje en el hotel La Pradera.\nDesayuno. Traslado en mini van –bote- mini van cruzando el lago Arenal hacia la zona del bosque nuboso de Monteverde. Monteverde es un bosque nuboso primario de aproximadamente 26000 acres, y esta reserva es el hogar de una gran variedad de animales y plantas. Hospedaje en el Hotel Los Cipreses\nDespués de disfrutar del desayuno le trasladarán hasta el parque de Selvatura para iniciar la visita a los puentes colgantes, un sistema de senderos de 3 kilómetros de longitud el cual cruza el bosque nuboso. En este sendero nuestros visitantes caminarán a través de ocho puentes diferentes de varias longitudes las cuales van de los 50 a los 170 metros, y altitudes que comprenden entre 12 y 60 metros. Cada puente cuenta con 1.5 metros de ancho haciéndolos los más anchos del país, también tienen una capacidad de 60 personas por puente convirtiéndolos en los mas fuertes de Costa Rica, a continuación los guías de Canopy Tour les entregarán el equipo apropiado; luego le llevarán a través de cada uno del los 15 cables y 18 plataformas, ubicados dentro del bosque virgen. Tarde libre para disfrutar los encantos de la zona. Hospedaje en el Hotel Claro de Luna.\nDesayuno. Traslado en bus turístico hacia la zona del Parque Nacional Manuel Antonio. Hospedaje en Cabinas Playa Espadilla, ubicadas 300 metros del Parque nacional y de la playa.\nDay 07: Manuel Antonio/ Kayaking en la costa\nKayaking en playa Manuel Antonio. La aventura comienza cerca de la Marina Pez Vela en Quepos y serpentea por la costa de Manuel Antonio, consiéntase en una playa que es un tesoro escondido en Manuel Antonio, en la Bahìa Biezans, dándose un baño refrescante y comiendo snacks locales, para luego dirigirse a uno de los mejores sitios para snorkel, donde conocerá un pequeño pero creciente arrecife de coral activo, después continuaràn remando hasta el Parque Nacional Manuel Antonio y asómbrese en las cercanas islas donde habitan bobos y frigates todo el año. Finalmente concluya la aventura disfrutando de un almuerzo típico costarricense en un restaurante local para luego regresar al hotel. Hospedaje en el Cabinas Playa Espadill\nMañana libre para disfrutar de la playa. En la tarde traslado hacia la ciudad de San José en bus turístico. Hospedaje en hotel KC Colaye.\nBus turistico compartido: de Monteverde a Manuel Antonio y de Manuel Antonio a San José\nAlimentacion: 06 desayunos, 02 almuerzos, 01 cena\nTours: Rafting en los rapidos del Rio Pacuare, Cabalgata a la Catarata de la Fortuna, entrada a las aguas termales de Tabacon, entrada a los puentes colgantes de Selvatura y canopy tour, kayaking y snorkeling en playa Manuel Antonio\nTarifa: Desde $957.00 por persona basada en ocupación doble.\nTarifa válida hasta el 30 Noviembre del 2018\nNota importante:Tarifas en US dólares, válidas solamente para esta cotización.\nPaquete economico # 2 (08 días/07 noches) -Rápidos del río Pacuare, Snorkeling en Parque Nacional Cahuita, Cabalgata en el bosque nuboso, Puentes colgantes y canopy tour.\nCon este paquete especial de aventura lo llevaremos a conocer la hermosa zona del Caribe y el Parque Nacional Cahuita, el volcán Arenal y el bosque nuboso de Monteverde.\nNuestro chófer le estará esperando para trasladarlo desde el Aeropuerto hasta el Hotel Colonial ubicado en el centro de San José. Hospedaje en el Hotel KC Colaye, ubicado a solo 10 minutos del centro de San José.\nTemprano en la mañana lo recogeremos para dirigirnos hacia la zona de Turrialba. Disfrutaremos en el camino de un delicioso desayuno típico. Cuando lleguemos al río Pacuare nuestros guías profesionales le darán todos los consejos y el equipo necesario para poder comenzar el descenso del río y disfrutar de una aventura inolvidable. El río Pacuare es reconocido mundialmente como uno de los mejores para disfrutar de los rápidos. Una vez terminado el tour tendremos el almuerzo y continuaremos hacia la zona de Puerto Viejo de Limon. Hospedaje en Cabinas Guaraná.\nDía 03: Playa Puerto Viejo/ snorkeling en Parque Nacional Cahuita\nTour de snorkelling en Parque Nacional Cahuita: Este tour se desarrolla en una lancha con capitán y guía alrededor del Parque Nacional de Cahuita, el cual es un lugar con gran biodiversidad en los distintos ecosistemas en la tierra y en el mar. Aquí podrá practicar snorkeling entre por 2 horas aproximadamente en uno de los arrecifes de Coral de mayor importancia en Costa Rica, donde lograrán apreciar: 35 especies distintas de corales, 123 especies de peces tropicales, 3 especies de Tiburones, 6 especies de morenas, 3 especies de erizos, 140 de moluscos, 44 de crustáceos, 128 de algas, pepinos de mar, esponjas de mar, langostas, camarones, entre otros. Se les dará el equipo de snorkeling (mascara, patas de rana y el tubo de snorkeling). Después del Snorkeling se les brindará un refrigerio a base de frutas tropicales de la temporada y agua fresca en botella, para luego iniciar la segunda etapa del tour la cual consiste en una caminata con interpretación de sendero, el guía los llevara por diferentes puntos entre Punta Cahuita y el pueblo de Cahuita (4km aproximadamente) donde alcanzarán a ver varios tipos de animales del bosque lluvioso como por ejemplo: perezoso, monos cara blanca, aulladores, osos hormigueros, armadillos, mapaches, mariposas morphos azules y muchas especies más de plantas como: plantas medicinales, orquídeas, árboles, helechos, bromelias, etc. Después de la caminata se les llevará al Restaurante Típico Cahuita, donde podrán degustar un delicioso almuerzo Caribeño: Rice and Beans acompañado de pollo en salsa caribeña, ensalada, plátano maduro refresco y postre. Hospedaje en Cabinas Guaraná.\nDía 04: Playa Puerto Viejo/ Arenal/ Aguas termales de Tabacon\nPor la mañana traslado en bus turistico compartido hacia la zona del volcán Arenal: Por la tarde visita a las aguas termales de Tabacón desde donde podrán ver las continuas explosiones del volcán Arenal, el más activo de Costa Rica. Cena buffet en Tabacón Grand Spa. Hospedaje en el Hotel Arenal La Pradera\nDía 05: Arenal/ Bosque nuboso Monteverde/ Cabalgata\nDesayuno. Traslado terrestre y en bote a través del lago Arenal hasta Monteverde. Por la tarde cabalgata en la Finca el Rodeo. Hospedaje en el Hotel Los Cipreses.\nDesayuno. Mañana libre. Por la tarde traslado en bus turístico hacia San José. Hospedaje en hotel KC Colaye.\nTraslado desde Puerto Viejo a Arenal en bus turístico\nTours: Rápidos en el Río Pacuare, Snorkeling en Parque Nacional Cahuita, entrada a las aguas termales de Tabacón, Cabalgata a finca el Rodeo, entrada a los puentes colgantes y canopy tour\nTarifa: Desde $839.00 por persona basada en ocupación doble.\nTarifas en US dólares, válidas solamente para esta cotización.\nPaquete economico # 3 ( 07 días /06 noches)-Aguas termales, canoa en el Lago del Arenal - tour en cuadraciclos, y kayaking en la costa de Manuel Antonio.\nDisfrute un especial de aventura en siete días, conozca el volcán más activo de Costa Rica y sus aguas termales, descubra la biodiversidad de uno de los más hermosos parques nacionales de Costa Rica: el Parque Nacional Manuel Antonio y sus maravillosas playas.\nLlegada al Aeropuerto Internacional donde nuestro chófer le estará esperando para trasladarle a San José. Hospedaje en el hotel Colaye, ubicado a 10 minutos del centro de San josé, cerca de el parque La sabana, cuenta con picina y restaurante.\nDía 02: San Jose/ Arenal/ aguas termales\nDesayuno. Tour al volcán Arenal y aguas termales de Baldí. En camino hacia el volcán Arenal le llevaremos a visitar el pueblo de Sarchí, cuna de la artesanía costarricense donde podrá admirar y comprar hermosas piezas en cuero, madera o cerámica. Seguiremos luego hacia la zona del volcán Arenal donde tomaremos el almuerzo en un restaurante ubicado frente al volcán. Continuaremos hacia las aguas termales donde además de disfrutar de las aguas termales tendremos una cena buffet. Hospedaje en el hotel Arenal Montechiari.\nDía 03: Arenal/ Canoa en el Lago del Arenal / tour en cuadraciclos\nDesayuno. Por la mañana disfrute de una aventura en canoa por el Lago Arenal. Por la tarde, tour en cuadraciclos: en este tour se viajará por el bosque tropical de La Fortuna, convenientemente localizado entre la ciudad de La Fortuna y el exuberante Volcán Arenal, en donde se disfrutará de la vasta flora y fauna dentro de un ambiente natural. Le invitamos a disfrutar del inolvidable tour ofrecido en la zona del Volcán Arenal durante su recorrido por plantaciones de banano, papaya, yuca, aguacate, pimienta y árboles frutales en su cuadriciclo. Además, lo guiaremos a una poza en donde descansará y disfrutará de las aguas cristalinas. Luego se continuara nuestro tour a la impresionante Finca de Mariposas, en donde observará varios tipos de mariposas en su hábitat y su ciclo de vida, también se visitará una finca criadero de Agouti Pocas (Tepezcuintle) que es un animal en peligro de extinción. Y no se olvide, que durante todo el recorrido se tendrá la vista del majestuoso Volcán Arenal. Hospedaje en el hotel Arenal Montechiari.\nLuego del desayuno, traslado en bus turístico hacia Playa Manuel Antonio. Tarde libre para disfrutar de la playa. Hospedaje en Cabinas Playa Espadilla, situadas a pocos metros de la entrada de uno de los parques nacionales más famosos de Costa Rica donde además de recorrer los senderos donde pueden verse variedades de animales como monos, iguanas, pájaros y perezosos también podrá disfrutar de una hermosa playa de aguas cristalinas.\nDía 05: Playa Manuel Antonio/ Kayaking en la costa\nKayaking en playa Manuel Antonio. La aventura comienza cerca de la Marina Pez Vela en Quepos y serpentea por la costa de Manuel Antonio, consiéntase en una playa que es un tesoro escondido en Manuel Antonio, en la Bahìa Biezans, dándose un baño refrescante y comiendo snacks locales, para luego dirigirse a uno de los mejores sitios para snorkel, donde conocerá un pequeño pero creciente arrecife de coral activo, después continuaràn remando hasta el Parque Nacional Manuel Antonio y asómbrese en las cercanas islas donde habitan bobos y frigates todo el año. Finalmente concluya la aventura disfrutando de un almuerzo típico costarricense en un restaurante local para luego regresar al hotel. Hospedaje en cabinas Playa Espadilla.\nDía 06: Playa Manuel Antonio/ San Jose\nMañana libre para disfrutar de la playa. Por la tarde traslado en bus turístico a la ciudad de San José. Hospedaje en el Hotel Colaye.\nDía 07: San Jose/ regreso a casa\nTraslado privado hacia Arenal con el tour\nBus turistico compartido: de Arenal a Manuel Antonio y de Manuel Antonio a San José\nTours: Entrada a las aguas termales de Baldí, tour en canoa por el lago Arenal, tour de cuadraciclos, kayaking y snorkeling en Manuel Antonio\nTarifa: Desde $818.00 por persona basado en ocupación doble.\nPaquete economico # 4 (09 dias/08 noches) – San Jose- Volcan Arenal- Monteverde- Playa Manuel Antonio\nLe invitamos a conocer el volcan mas activo de Costa Rica, el bosque nuboso que protege a gran variedad de especies, y disfrutar de la playa a precios muy convenientes.\nDesayuno en el hotel, luego se dirigirán al Lago de Arenal, dónde abordarán un bote para cruzar el lago y continuar el recorrido por tierra al Bosque Nuboso de Monteverde, dónde podrán observar gran cantidad de aves incluido el esplendoroso quetzal, mamíferos como pizotes entre otros. Tarde libre para disfrutar de la zona. Hospedaje en el Hotel Cipreses\nDespués del desayuno, visita a los Walkways; el cual es un sistema único de puentes colgantes, suspendidos en el bosque nuboso, donde podrán observar la flora y fauna, desde otra perspectiva, luego tarde libre para disfrutar de los tours opcionales.Hospedaje en el Hotel Cipreses\nDía 05: Monteverde/ Playa Tamarindo\nDesayuno. Salida hacia el Guanacasta a Playa tamarindo. Hospedaje en el Hotel Pasatiempo, el cuál se encuentra ubicado a 5 minutos de la playa, sus habitaciones cuentan con alta eficiencia A/C, televisores de pantalla plana con cable, colchones ortopédicos, baño privado, caja de seguridad y una pequeña terraza privada al frente de su habitación.\nDespués del desayuno, usted dispondrá de tiempo libre para disfrutar la zona. Hospedaje en Hotel Pasatiempo\nDespués de disfrutar del desayuno, tiempo libre para disfrutar de la playa. Hospedaje en Hotel Pasatiempo\nDía 08: Playa Tamarindo /San José\nDesayuno en el hotel, mañana libre en el área, por la tarde será trasladado a San José. Hospedaje en el Hotel Colaye\nBus turistico compartido: de Monteverde a Tamarindo y de Tamarindo a San José\nTarifa: desde $730.00 por persona basado en habitación doble\nPaquete economico # 5 (08 días-07 noches) -San Jose- Playa Puerto Viejo- Arenal – Playa Samara\nTour a los rápidos del río Pacuare: Lo recogemos en su hotel para continuar hasta Turrialba, en dónde nuestros guías profesionales les darán una charla y preparación para el descenso por los Rápidos del Río Pacuare. El Río Pacuare es una belleza natural que le ofrece a los visitantes una única y excitante experiencia en los rápidos ya que además está rodeado de una impresionante naturaleza, los expertos catalogan al Río Pacuare como uno de los mejores cinco ríos de agua blanca a nivel mundial para el rafting. Una vez en el río podrá disfrutar de rápidos de diferentes grados de dificultad y en medio del recorrido podrá disfrutar del almuerzo. Después del descenso, se regresará al Centro de exploración con tiempo para ducharse, cambiarse de ropa, y disfrutar de un refresco. Continúa hacia Puerto Viejo de Limón. Hospedaje en Azania bungalows.\nDía 05: Arenal/ Samara\nBus turistico compartido: de Puerto Viejo al Volcán Arenal, de Arenal a Playa Sámara y de Playa Sámara a San José\nTours: Rápidos del Río Pacuare, entrada a las aguas termales de Tabacón Resort.


🥇Cajas tortas/pastelería personalizadas - Recta - Packagingpersonalizado.net\nCajas tortas/pastelería personalizadas – Recta\nPackaging para tortas o pastelería personalizado con tu marca.\n$54,10 c/u + IVA\nCajas tortas/pastelería personalizadas - Recta cantidad\nCategoría: Pckaging para tortas y pastelería Etiquetas: Envases gastronómicos, Reciclable, Sustentable\nLa denominación de rectas se las damos a partir de su forma paredes laterales. A diferencia de las cajas desplegables su paredes se arman con trabajas en forma de orejas lo que les da mucha estructura, por ello es factible trabajar en gramajes livianos. Logrando cajas de muy buena calidad a un precio bajo.\n¿Cuál es la cantidad mínima para fabricar cajas personalizadas para tortas o pastelería?\nBolsas de cartulina personalizadas – Vertical\n$82,10 c/u + IVA\nCajas para postres o tortas – Desplegable cierre superior\n$35,60 c/u + IVA\nCajas para postres o tortas personalizadas – Frente volcable


Zona Play: Los fans de Evangelion, molestos - El Diario de Yucatán\nZona Play, los fans de Evangelion, molestos con Netflix\nSi hay algo que enfurece a los seguidores de ciertas obras, ya sea a manera de ánime, cómic o hasta película, son los “ligeros cambios” o adaptaciones que realizan, tal y como sucedió con Evangelion.\nEsta es la polémica escena de Evangelion, en la cual se cambió la traducción\nEvangelion, que tuvo sus primeras apariciones en la pantalla chica a finales de los años 90, regresó hace poco a Netflix, plataforma que incluye los 26 capítulos de la saga.\nSin embargo, los fanáticos han tenido grandes desilusiones en la traducción, ya que no es acorde a la original y esto le rompe la trama. Aunado a ello, también ya no se puede escuchar la canción “Fly me to the moon”, la cual era interpretada por Claire Littley.\nAhora bien, este cambio en la traducción se nota cuando ves la saga con subtítulos al español, ya que en español latino no hay cambios en el guión.\nLos fanáticos de Super Smash Bros. Ultimate, felices\nBanjo y Kazooie ya podrán estar como personajes a elegir en Super Smash Bros. Ultimate\nY los que están más que felices y esperando la llegada del otoño, son los fanáticos del videojuego Super Smash Bros. Ultimate, ya que podrán elegir a Banjo y Kazooie como personajes.\nLa noticia fue dada a conocer en la pasada Electronic Entertainment Expo, mejor conocida como E3, en donde dan a conocer avances de videojuegos y los fanáticos de Nintendo fueron de los que más complacencias tuvieron.\nSi quieres seguir de cerca las fechas en las que ya podrás elegir a Banjo y Kazooie, puedes seguir el día a día en la cuenta oficial de Nintendo.\n¡Juega gratis Mario Royale!\nY por si fuera poco, para los amantes de los primeros juegos de Mario Bros., hay un usuario que hizo una versión bastante divertida del popular juego del plomero.\nSe trata de un juego en línea en el que compites, en tiempo real, con 75 personas más, no rivales, a los que tendrás que ganarles para completar los niveles del primero título de Mario Bros. (claro, no se está contando la primera aparición en Donkey Kong).\nLo malo de este título es que, al no ser un juego oficial de Nintendo, la marca japonesa podría bajar de internet esta adaptación, por lo que, si quieres jugarlo, aquí te dejamos el vínculo para que te diviertas mientras puedas. Es gratis.\n¿Quién se va a quedar sin WhatsApp?\nEn los últimos días mucho se ha hablado acerca de los cambios y actualizaciones de WhatsApp que te dejarían sin el popular servicio de mensajeria.\nPero tranquilo, aquí te dejo rápido quiénes son los que ya no podrían tener acceso a este servicio.\nPara comenzar, todos los usuarios de Windows Phone ya no podrán descargar WhatsApp a partir del primero de julio de este 2019.\nLos usuarios de iOS pueden estar tranquilos, pues sólo quedarían sin WhatsApp los que tengan un iPhone cuyo sistema operativo sea igual o menor a la versión 7.\nSi tienes un teléfono con sistema operativo Android, checa bien tu dispositivo, porque si tiene la versión 2.3.7. (Gingerbread) o anterior, entonces podrías dejar de utilizar el WhatsApp.\nNo obstante, tanto los usuarios de iOS y Android todavía tienen hasta el 1 de febrero de 2020 para quedarse sin el famoso servicio de mensajería.\nSamsung Galaxy Note 10, en agosto\nSamsung, que ha tenido varios problemas con el Fold, quiere recuperar terreno con la presentación del Note 10, el cual sería presentado el próximo 7 de agosto en el Barclays Center de Nueva York, en donde mostrarían dos versiones de este teléfono celular, uno de 6.75 pulgadas y otro de 6.3 pulgadas, ambas con conexión 5G.\nEso sí, habría que tener mucho cuidado y seguir los pormenores de este nuevo integrante de la familia de Samsung, pues recordemos en el pasado las ediciones Note 7 y Note 9 tuvieron muchos problemas con la batería, las que incluso llegaron a explotar.- JOSÉ A. GUERRERO SILVA


Niños, jóvenes y adultos pueden verse afectados por la distonía | RPP Noticias\nAfecta a un grupo de músculos con función determinada o varios músculos de diferentes funciones. Uno de los más comunes son los espasmos de torsión como la tortícolis espasmódica.\n27 de junio del 2012 - 8:00 PM\nLa distonía es un conjunto de alteraciones del movimiento con contracciones sostenidas bruscas, locales, focales o generalizadas con torsiones persistentes que genera incómodas posiciones y dolor intenso.\nAfecta a un grupo de músculos con función determinada o varios músculos de diferentes funciones. Uno de los más comunes son los espasmos de torsión como la tortícolis espasmódica que se presenta a cualquier edad (inclusive en la infancia) y sexo y no guarda relación con ninguna actividad laboral, explicó a Salud en RPP el neurólogo Miguel Ángel Porras.\nEsta tortícolis, que es un espasmo de las contracturas de los músculos cervicales, ocasiona una torsión de derecha izquierda con rotación hacia abajo o a la región posterior. Puede ser persistente, ocasiona incomodidad, genera mucho dolor que se puede irradiar hacia la columna vertebral causando una incapacidad motora indicó el médico. Esta tortícolis espasmódica es diferente a la que se presenta con mucha frecuencia en personas que adoptaron una mala posición al dormir, boca abajo por ejemplo, o al trabajar.\nOtro tipo de distonías es la que se detecta en los ojos llamada espasmos de los músculos de la órbita o blefaroespasmos del párpado que son contracciones sin compromiso del estado de conciencia y muchas veces son confundidos con los espasmos oculares que condicionan una crisis convulsiva epiléptica, por ello el diagnóstico debe ser muy exacto. Se presenta con frecuencia en personas adultas y muy poco en niños asociados a problemas de ansiedad marcada.\nAlgunas distonías están relacionadas a un factor genético como el Gen 9 que tiene una alta incidencia, es dominante en un 50 por ciento y cuando se presenta en forma recesiva, los niños pueden tener hasta un 25 por ciento si tiene parejas con un gen no dominante.\nEl galeno explico que la distonía, que provoca movimientos involuntarios, compromete también a la cara, los labios, la lengua, la laringe y faringe afectando a la fonación.\nLas alteraciones del movimiento provocadas por la distonía se deben a causas genéticas, degenerativas, metabólicas, tóxicas (uso de fármacos como los neurolépticos o el plomo, el mercurio y el fierro) y antecedentes familiares.\nA diferencia de la distonía, la enfermedad del Parkinson, que genera temblor y rigidez, es el trastorno del movimiento y tono muscular por la ausencia de la dopamina generando hipertonía (aumento del tono muscular) y la acetilcolina que ocasiona el temblor. Su tratamiento es con la L- dopa y cuando se excede en dosis puede ocasionar distonía también.\nEn el caso de la tortícolis espasmódica, esta distonía puede ceder con el tratamiento y aparecer años después. Otros tipos de distonía como la enfermedad congénita de Wilson que se debe a un déficit del metabolismo del cobre (dificultad para eliminarlo a nivel hepático) no tiene una curación determinada pero si un tratamiento a través de sustancias quelantes (evita una toxicidad)\nAnte cualquier duda sobre este trastorno acuda donde el médico neurólogo para que determine el diagnóstico e inicie el tratamiento adecuado.\nInvitado: Doctor Miguel Ángel Porras – Neurólogo del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN)


MARGARITA LA MENSAJERA: Rv: Santo de hoy-Teresa de Jesús (de Ávila), Santa-15 de octubre\nRv: Santo de hoy-Teresa de Jesús (de Ávila), Santa-15 de octubre\nEnviado: lunes, 14 de octubre de 2013 22:07\nAsunto: Santo de hoy-Teresa de Jesús (de Ávila), Santa-15 de octubre\nMaestra de místicos y directora de conciencias, tuvo contactos epistolares hasta con el rey Felipe II de España y con los personajes más ilustres de su tiempo; pero como mujer práctica se ocupaba de las cosas mínimas del monasterio y nunca descuidaba la parte económica, porque, como ella misma decía: "Teresa, sin la gracia de Dios, es una pobre mujer; con la gracia de Dios, una fuerza; con la gracia de Dios y mucho dinero, una potencia". Por petición del confesor, Teresa escribió la historia de su vida, un libro de confesiones entre los más sinceros e impresionantes. En la introducción hace esta observación: "Yo hubiera querido que, así como me han ordenado escribir mi modo de oración y las gracias que me ha concedido el Señor, me hubieran permitido también narrar detalladamente y con claridad mis grandes pecados. Es la historia de un alma que lucha apasionadamente por subir, sin lograrlo, al principio". Por esto, desde el punto de vista humano, Teresa es una figura cercana, que se presenta como criatura de carne y hueso, todo lo contrario de la representación idealista y angélica de Bernini.\nDesde la niñez había manifestado un temperamento exuberante (a los siete años se escapó de casa para buscar el martirio en Africa), y una contrastante tendencia a la vida mística y a la actividad práctica, organizativa. Dos veces se enfermó gravemente. Durante la enfermedad comenzó a vivir algunas experiencias místicas que transformaron profundamente su vida interior, dándole la percepción de la presencia de Dios y la experiencia de fenómenos místicos que ella describió más tarde en sus libros: "El camino de la perfección", "Pensamientos sobre el amor de Dios" y "El castillo interior".\nTeresa de Jesus, Fundadora y Orante Una Santa muy Española EWTN Corazones.org Editorial Monte Carmelo Fiesta de santa Teresa de Ávila\nPublicado por Silvia B. en 4:10