¿Cómo y por qué se realiza la bougienación del esófago? - Diagnósticos - 2020\n¿Qué es la inflamación del esófago y por qué se hace?\nLa prospección del esófago es un procedimiento médico para expandir la luz del esófago constreñido con la ayuda de una sonda especial en forma de cono: la bougie. Dependiendo de la naturaleza de la estenosis (estrechamiento), su ubicación, características y causas que la causaron, el médico determina si la sonda será rígida o flexible, su diámetro inicial y el procedimiento.\nEn ciertas enfermedades, así como también en las quemaduras químicas y térmicas del esófago, se produce un estrechamiento: estenosis o estenosis. La ingestión de alimentos se vuelve difícil, la persona experimenta dolor intenso, calambres y otros síntomas desagradables.\nLas causas de la estenosis pueden ser:\nquemaduras químicas: cuando intentan suicidarse por descuido y por curiosidad, los niños pueden beber un líquido agresivo (ácido, álcali) que quema la membrana mucosa del esófago, y luego se desarrolla una cicatriz fibrosa gruesa y una estenosis en el lugar de la quemadura,\nquemadura térmica - debido a alimentos o bebidas demasiado calientes,\núlcera péptica: aparece debido al lanzamiento frecuente de ácido en el esófago, el tejido de sus paredes se ve afectado, se forma gradualmente una cicatriz en este lugar,\ndaños mecánicos - debido a la ingestión accidental de objetos traumáticos,\nEfectos de la sífilis o la tuberculosis en forma de crecimientos: granulomas.\nPatología congénita del esófago: atresia con sobrecrecimiento parcial del lumen y, en ocasiones, con su ausencia completa.\nProceso inflamatorio externo de la celulosa: debido a esto, existe una compresión del esófago en el exterior, que causa estenosis.\nneoplasias en forma de tumor,\nEsofagitis crónica: inflamación severa e hinchazón, que causa un estrechamiento de la luz del tubo esofágico.\nLas estenosis suelen ubicarse en lugares de estrechamiento fisiológico del esófago. Se encuentran en varias formas, desde forma de anillo a lineal.\nEl procedimiento de esófago no se realiza en los casos de:\nel paciente tiene una coagulación sanguínea baja debido a una enfermedad sistémica,\ntener un cáncer, donde quiera que esté,\nsi un paciente tiene un trastorno mental agudo con alucinaciones y sobreestimulación,\nSi hay una infección aguda con intoxicación y alta temperatura corporal,\ncuando hay una exacerbación de la patología somática,\nsi se diagnostica esofagitis aguda o periezofagitis,\ncuando se encuentra y se desarrolla la mediastinitis - inflamación del mediastino.\nSi la patología o la exacerbación de la enfermedad es tratable, el bougienage puede retrasarse hasta que se eliminen estas contraindicaciones. Pero el médico está obligado a descubrir y tener en cuenta su presencia.\nPara el diagnóstico de estenosis se utilizan:\nesofagoscopia - aunque no se puede realizar un examen endoscópico completo debido al estrechamiento del esófago, pero se debe realizar en el sitio de la estenosis para aclarar su localización y el estado de la membrana mucosa, por ejemplo, después de una quemadura, el diámetro de la entrada de la estenosis, la presencia de cicatrices,\nFluoroscopia en dos proyecciones con una sustancia de contraste: con su ayuda, determine el diámetro en el lugar de la constricción, la longitud del área y la forma.\nComo es la bougie\nLa expansión de la luz del esófago se lleva a cabo utilizando un conjunto de varias sondas - bougie de diferentes diámetros. Se introducen a su vez, aumentando gradualmente el diámetro del bougie, la diferencia entre sus tamaños suele ser de 0,3 mm (escala de Charriere). Bougie es un tubo delgado de metal o plástico de 75-80 cm de largo, de forma cónica o con puntas intercambiables. Además de ellos, el conjunto cuenta con productos de limpieza. Sondas modernas hechas de cloruro de polivinilo con inclusiones de un agente de contraste para facilitar el proceso de fluoroscopia. El procedimiento de bougienage es complejo y largo, toma varias semanas, incluso meses, requiere cuidados especiales para evitar complicaciones.\nLa inflamación del esófago es precedida por un proceso preparatorio que involucra el tratamiento de quemaduras o daño mecánico al esófago. En caso de quemaduras químicas, desintoxicación, anestesia, antibioterapia, si es necesario, hemodiálisis.\nSi el paciente conserva la capacidad de tragar, come alimentos líquidos y bebe agua. Si es imposible tragar debido a la obstrucción completa del esófago, entonces se superpone un gastrostoma: una abertura especial en la pared abdominal anterior y el estómago con el tubo extraído para alimentarlo.\nHay dos tipos de bougaining:\nBougienage temprano - para prevenir la formación de cicatrices con estenosis subsecuentes, se realiza el día 7 después de la quemadura o el día 10 después de la operación.\nBougienage tardío: 2-3 meses después de una quemadura química, cuando ya existe una estenosis debido a la cicatriz.\nDespués de la cirugía, debe asegurarse de que en el proceso de manipulación no habrá riesgo de divergencia de las suturas.\nExisten varios métodos para realizar el bougienage según la condición del paciente y los resultados de la endoscopia:\nCiego: a un paciente parado o sentado en una silla, a través de la boca sin anestesia o en los primeros días, rociando la garganta con lidocaína se inyecta el primer bougie, lubricado con glicerina o aceite para facilitar el deslizamiento, cuyo tamaño se selecciona de acuerdo con los resultados del examen endoscópico y el que entra libremente en el lumen. Después de 2-3 minutos, se retira y se inserta una sonda de mayor diámetro. Entonces aplique 2-3 tamaños a la vez. Si no encaja un diámetro mayor, vuelva al anterior. El procedimiento se lleva a cabo cada dos días durante un mes o más. La próxima vez comienza con el tamaño de la bougah, que terminó el día anterior. Este método rara vez se utiliza, es complicaciones peligrosas. Aunque es conveniente porque algunos pacientes pueden, con el tiempo, realizar independientemente el procedimiento de bougienage.\nEl conductor en forma de cuerda es el método más común y seguro para ampliar la luz del esófago, especialmente en casos de una forma compleja de estrechamiento. Su esencia radica en el hecho de que primero se inserta una cuerda metálica rígida de 0,7 mm de diámetro en el esófago con un resorte en el extremo y, a lo largo de ella, a lo largo de una guía, una abrazadera hueca flexible. Debido a la rigidez de la cuerda, no se desvía hacia el lado. La cuerda se puede insertar de diferentes maneras: con la ayuda de un canal de endoscopio atado a la cuerda tragada, bajo control con rayos X.\nEn el hilo - primera gastrostomía superpuesta. Luego es ingerido por el paciente o se inserta un hilo de seda a través del tejido de la gastrostomía con una pesa en un lado. Un hilo está atado al segundo extremo del hilo. Si se extrae el hilo del orificio de la pared abdominal, tire de él y el insecto se desplaza por el esófago. Puede tirar en una dirección retrógrada (marcha atrás). El hilo permanece en el esófago durante mucho tiempo, dependiendo de la duración del proceso de bougienage.\nLos médicos desarrollan varios esquemas de manipulación, desde 3 veces por semana al principio, reduciendo el número a una vez cada dos semanas. En general, este proceso puede llevar un año. La duración de la sonda en el esófago aumenta gradualmente a 60 minutos. El envejecimiento se considera completo cuando una sonda de tamaño máximo pasa libremente a través del lumen.\nLos esquemas dependen de la decisión del médico, los resultados del examen y el grado de daño al esófago. Los primeros seis meses, se recomienda llevar a cabo el tratamiento de emergencia en el hospital, luego ambulatorio, bajo la supervisión de un médico.\nBougienage del esófago en niños.\nLa bougienage del esófago en los niños es necesaria ya sea por anomalías congénitas de su desarrollo o por quemaduras químicas y térmicas. Sorprendentemente, este procedimiento no causa dolor en los niños. Por lo tanto, no se necesita anestesia durante la manipulación.\nLas características del bougienage esofágico en niños también son:\nuse solo sonda blanda flexible,\nEl diámetro de la bougie que comienza el procedimiento depende de la edad del bebé,\nmás de tres veces a la semana, no se realiza baby bougienage,\nPara que el niño no interfiera con el médico con movimientos bruscos, lo envuelven en una sábana y sostienen su cabeza.\nLa aparición del proceso inflamatorio se monitoriza midiendo la temperatura corporal.\nen niños, la expansión del lumen toma de 45 a 60 días,\nEl procedimiento realizado a tiempo da un resultado positivo absoluto,\nEl niño debe estar en el hospital todo el tiempo mientras se examina el esófago.\nEl procedimiento de bougienage es largo y difícil con posibles complicaciones. Estos incluyen:\nfortalecimiento del proceso inflamatorio, esofagitis - el procedimiento se suspende hasta que se elimina la exacerbación,\nla perforación de la pared del esófago es típica de la detección de personas ciegas, no debe permitirse, para esto es necesario reducir el diámetro de la bougie, si el paciente tiene dolor, vigile el proceso con un endoscopio, ingrese a la bougie con el mayor cuidado,\nsangrado - cuando los vasos sanguíneos se lesionan,\ninfección: se produce en violación de los requisitos de cumplimiento con la esterilidad durante el procedimiento.\nElimine las complicaciones, detenga el bougienage, así como los métodos quirúrgicos (si es necesario) terapéuticos (para el sangrado).\nBougienage del esófago es el método principal de tratamiento de sus estenosis, especialmente después de quemaduras severas. La efectividad del procedimiento alcanza el 90% si se realiza correctamente y se inicia a tiempo. Dura mucho tiempo - hasta un año. Pero ayuda a evitar en muchos casos una operación quirúrgica costosa y aún más complicada en la cirugía plástica del esófago. Por lo tanto, si no hay contraindicaciones y hay al menos un pequeño lumen en el esófago, solo la bougienage ayudará. Es muy importante encontrar un especialista competente y experimentado para llevar a cabo esta manipulación.\nEn primer lugar, necesitas saber qué es el bougienage. Bougienage del esófago es un procedimiento médico direccional que permite que la luz estrechada se expanda. La constricción suele denominarse estenosis o estenosis. Este método de diagnóstico y tratamiento es un procedimiento especial en gastroenterología. La eficacia del bougienage se demostró, por lo que los médicos a menudo recurren a él cuando detecta enfermedades del tracto gastrointestinal, en las cuales hay estenosis.\nBougienage del esófago es una técnica médica bastante complicada que ayuda a los pacientes en la calidad de prevención, diagnóstico y tratamiento.\nAntes de proceder con el paciente, es necesario medir el tamaño del estrechamiento de la luz del órgano del sistema digestivo. Para hacer esto, necesitará usar un contraste de rayos X direccional y un examen esofagogastroduodenoscópico. La bougia del esófago se realiza con un instrumento médico especial: bougie. La propia bougana tiene una apariencia que se parece a una sonda.\nPor lo general, está equipado con un elemento de iluminación y ópticas de alta calidad, pero también puede estar sin dispositivos técnicos adicionales. La forma de la bougie es cónica, lo que le permite expandir gradualmente las paredes cuando se introduce en el esófago. Diferentes tipos de bougie pueden ser utilizados de esta manera. Son flexibles y rígidos, así como con diferentes tamaños. Dependiendo de la severidad de los síntomas, la naturaleza de la estenosis en el cuerpo del paciente, se selecciona un bougé apropiado.\nExpansión ciega. Luego se selecciona la sonda con un número adecuado. Cada procedimiento durará aproximadamente 30 minutos, utilizando simultáneamente 2 sondas. Primero, se usa un bougie más pequeño, luego el siguiente elemento con un número de secuencia diferente. Es probable que este método dañe las paredes de un órgano con una alta probabilidad y, por lo tanto, se use con menos frecuencia.\nProspección del esófago con un método endoscópico. Este método se usa generalmente para las contracciones estructurales o excéntricas, así como si el paciente ha formado muescas o estenosis en el esófago. Con la ayuda de un dispositivo óptico, es posible sortear las áreas complejas afectadas para no lesionar el canal alimentario.\nTipo de bougienage radiológico. Para ello, será necesario aplicar una radiografía de contraste con una cuerda de conductor de acero médico. Al principio, se introducirá una cadena, después de lo cual el proceso se controlará mediante rayos X. Luego el bougie avanzará, el bougie será empalado en una cuerda de metal. Dicho método es peligroso porque existe el riesgo de perforación del esófago o la exposición del paciente y del médico.\nBougienage endoscópico para el hilo. Este método requiere la preparación del cuerpo. Una semana antes de la operación, el paciente tendrá que hacer un gastromus. Este es un agujero en el estómago a través de la pared abdominal anterior. Después de eso, tendrás que tragar el hilo de kapron con una pequeña cuenta en la punta y beber aproximadamente un litro de agua para ayudar a empujar el bougie a través del gastroma.\nSin embargo, al mismo tiempo, son posibles algunas complicaciones que se acompañarán durante la etapa de creación de un orificio en la pared abdominal anterior. Además, la buganería para el hilo es peligrosa deformación involuntaria del estómago y la violación del sistema digestivo. Bougienage del órgano del hilo. En este caso, el paciente debe tragar el hilo con una cuenta al final, que debe estar firmemente sujeta en el tracto gastrointestinal del paciente. Después de esto, una sonda se introducirá gradualmente. En esta situación, existe el riesgo de que la varilla se desvíe de la trayectoria requerida, ya que la rosca puede no tener suficiente rigidez como elemento conductor.\nNo pocas veces, después de una cirugía como la cirugía endoscópica, el paciente muestra signos de complicaciones. Independientemente del tipo de proceso de terapia, el peligro sigue existiendo y la condición del paciente debe verificarse. Pueden ocurrir complicaciones con sangrado severo en el esófago. Además, después de la operación, los vómitos y las náuseas, la acidez estomacal severa, el hipo y los eructos pueden exacerbarse.\nA menudo, tales síntomas comienzan a empeorar después de que el paciente haya comido o con inclinaciones agudas. Después del bougienage, se debe prestar atención a los posibles dolores agudos en la garganta al tragar alimentos o líquidos, así como a una sensación de ardor en el esternón. Durante la operación, el paciente puede tener formaciones purulentas y esofagitis. Después de eso, se puede requerir hospitalización y el tratamiento será más prolongado.\nEl bougienage puede ser requerido no solo para adultos, sino también para niños. Dado que este método es invasivo, requiere algunos enfoques especiales si se usa para niños pequeños. Bougienage se puede utilizar en las etapas tempranas y tardías de la estenosis. Por lo tanto, pueden eliminar las cicatrices como prevención, pero también como tratamiento dirigido del paciente. Esta técnica es completamente indolora para los niños, si las quemaduras se encontraban en una etapa temprana y en un grado leve. Una operación posterior puede ser más difícil.\nPara los niños, el bougienage se realiza utilizando sondas elásticas especiales. Tienen puntas romas y también están cubiertas de sustancias especiales para facilitar el paso de la bougie a través del esófago. Durante este procedimiento, el niño deberá estar envuelto en una sábana, y el asistente mantendrá al bebé en una posición para que no mueva los brazos y la cabeza. Después de esto, la sonda deberá insertarse suavemente en el esófago. Por lo general toma alrededor de media hora.\nLos niños de Bougienage deberán gastar al menos tres veces en una semana durante dos meses. En todo momento, el niño debe ser tratado en un hospital bajo la supervisión de médicos. Después de algún tiempo, la bougie aumentará de tamaño.También necesitará antibióticos y medicamentos antiinflamatorios para evitar signos de complicaciones. Después del curso del tratamiento, los niños deben observar una dieta especial, excluyendo los alimentos sólidos, las bebidas carbonatadas y otros productos que pueden irritar la membrana mucosa del sistema digestivo. Antes de la introducción de la bougie, el médico debe examinar al bebé para prestar atención a las posibles contraindicaciones del procedimiento.\nEl método le permite deshacerse de esta patología, como el estrechamiento del esófago. Un signo de estrechamiento del esófago es la dificultad para tragar.\nEl defecto en la estructura del cuerpo ocurre por varias razones:\nAnormalidades congénitas en niños.\nQuemaduras térmicas y químicas que producen cicatrices en las paredes del esófago.\nlesión mecánica del esófago después de tragar objetos extraños y de heridas,\nGranulomas infecciosos por tuberculosis, sífilis,\núlcera péptica: daño a las paredes del esófago, causado por el ingreso frecuente de ácido desde el estómago al esófago (acidez estomacal),\nInflamación en los tejidos alrededor del esófago causada por diversos microorganismos,\nTumores de las paredes del tubo esofágico.\nLos bougés son conducidos al esófago con fines de tratamiento o examen. Bougère es una sonda flexible o rígida de 70 cm de largo y 13 mm de diámetro. Debe ser lo más suave y estéril posible.\nBougie de metal esterilizado en autoclaves y soluciones médicas flexibles. Antes de la introducción de la bougie untada con glicerina para facilitar el deslizamiento dentro del esófago.\nHay varios métodos de esófago de la buganería. Las sondas huecas de bougienage forzado de uso más frecuente en una cuerda de metal.\nCon este método de tratamiento, el bougienage se realiza en días alternos, rastreando los resultados intermedios utilizando rayos x.\nEl curso de las manipulaciones médicas combinadas con la terapia con medicamentos: antibióticos y medicamentos absorbibles.\nLa inflamación del esófago se puede considerar exitosa si, después de un curso de procedimientos, el esófago se expande a un diámetro máximo y el efecto de la operación dura mucho tiempo.\nDurante la operación de bougienage existe el peligro de perforación de las paredes del esófago. Esta situación requerirá tratamiento quirúrgico de emergencia.\nSi el sangrado ha comenzado, se detiene la ebullición, iniciando tratamientos antisépticos del esófago.\nSi el paciente no se sometió a una cirugía para acortar el esófago, entonces el pronóstico después del bougienage siempre es favorable.\n¿Cómo haces bougienage?\nLa bougienage del esófago se prescribe después de la esofagoscopia, utilizando la sonda para determinar la ubicación, la naturaleza y el grado de estrechamiento del tubo. El procedimiento en sí lleva varias semanas.\nBougie se administra diariamente durante un tiempo de unos pocos minutos a una hora. La duración del curso y el tiempo en que el buzh está en el esófago depende del grado de estrechamiento del órgano.\nEl procedimiento se realiza con el estómago vacío. La sala está preparada para la operación, el personal está vestido con ropa estéril.\nDurante el procedimiento, el paciente se sienta con la cabeza ligeramente inclinada. Si el paciente usa dentaduras postizas, en el momento de la cirugía deben retirarse.\nLa atropina se administra media hora antes del inicio de la operación para prevenir las arcadas y reducir la salivación. La sonda antes de la introducción de lubricado con aceite estéril.\nBougie se administra bajo control visual, sin hacer mucho esfuerzo.\nSi pasa sin dificultad, la próxima vez que tomen una herramienta de mayor diámetro. Por primera vez, la bougie se deja en el tubo durante 2 a 5 minutos.\nEl diámetro máximo del instrumento es de 15 números (en niños, se usan herramientas especiales para expandir el esófago, y la bougie se numera de manera diferente).\nLa sonda de diámetro máximo se administra durante varias semanas. El tratamiento se considera exitoso si, después del final del curso, la potencia número 15 pasa libremente al tubo esofágico.\nCada día, el grosor de la bougie aumenta y se deja en el órgano durante un tiempo cada vez más largo. La decisión sobre el final del curso es tomada por el médico.\nEn los últimos días, se lleva a cabo una llamada meseta: se introduce una bougie de diámetro máximo y se deja en el órgano el mayor tiempo posible (media hora - una hora).\nCon un fuerte estrechamiento del tubo, la bougie se administra bajo control visual a través de un esofagoscopio. Esto requiere anestesia local. Después de varios de estos procedimientos, es posible introducir una bougie sin un esofagoscopio.\nPara controlar el estado del cuerpo a lo largo del tratamiento, mida la temperatura corporal.\nLas temperaturas superiores a 37,5 indican la aparición de complicaciones. El tratamiento en este caso debe suspenderse y debe realizarse un control radiológico. El curso se reanuda después de que la temperatura vuelve a la normalidad.\nRealización de baby bougaining.\nEl estrechamiento del esófago en un niño puede ser congénito, a menudo como resultado de una quemadura térmica que los niños reciben luego de beber accidentalmente un líquido excesivamente caliente o corrosivo (por ejemplo, esencia acética).\nEl bougienage en niños se lleva a cabo de acuerdo con reglas especiales y tiene algunas diferencias. Esto se debe al hecho de que los niños tienen un diámetro y una longitud del tubo esofágico más pequeños que los adultos.\nAdemás, en los niños las paredes de este órgano son más elásticas y delgadas, por lo que son más susceptibles de ser tratadas.\nLa bougia en niños con quemaduras del esófago se lleva a cabo para prevenir la formación de cicatrices en una etapa temprana de la enfermedad. En los niños, a diferencia de los adultos, este procedimiento es indoloro.\nSi el tratamiento se retrasa hasta que ya hayan aparecido las cicatrices, el bougienage será mucho más prolongado, más grave y más complicado.\nEn los niños, el bougienage se realiza con sondas suaves y flexibles con boquillas planas al final. La herramienta está cubierta con un compuesto especial para facilitar la penetración.\nEl número de la sonda se selecciona según el tamaño del cuerpo del niño. Durante el procedimiento, los niños muy pequeños se envuelven en un pañal y se fija la posición de la cabeza y las manos. Bougé se inyecta suavemente en el tubo esofágico, todo el procedimiento no toma más de media hora.\nBougienage en los niños se realiza tres veces a la semana durante 1-2 meses.\nDe la misma manera que en el tratamiento de adultos, el número de la sonda aumenta gradualmente en niños hasta que su diámetro corresponde al valor normal de la luz del esófago.\nAl mismo tiempo, con el buganismo, los pacientes jóvenes se someten a un tratamiento farmacológico con antibióticos para prevenir la inflamación, que puede aparecer como una complicación del tratamiento invasivo.\nEn las últimas etapas de la enfermedad, la inflamación del esófago no ayudará, ya que su implementación será difícil debido al estrechamiento excesivo.\nEn tales casos, el niño impone una gastrostomía y, a través de ella, realiza la alimentación. La gastrostomía expande el tubo esofágico a un diámetro cuando es posible insertar sondas.\nComience con el "hilo" de bougienage dos veces por semana, y después de tres meses, proceda a la introducción de sondas de espesor normal.\nBougienage del esófago es menos traumático que la cirugía. Aunque las complicaciones son posibles después del procedimiento, el tratamiento con sondas es preferible al bisturí del cirujano.\nLa condición principal para el éxito será la calificación del médico que realiza el procedimiento y la prudencia del paciente siguiendo sus recomendaciones.\nIndicaciones para la artritis esofágica\nEn la vida cotidiana, hay situaciones en las que, por error, una persona come sustancias que causan una quemadura química grave del esófago. A menudo hay situaciones en las que las personas intentan poner fin a sus vidas de esa manera.\nUna quemadura es causada por sustancias con ácido y, a veces, soda cáustica. La mayoría de las veces, con estos síntomas, los niños menores de 5 años ingieren muchas sustancias por curiosidad.\nCon intención suicida, las mujeres menores de 30 años son las más comunes.\nConsecuencias después de diversas sustancias.\nEl grado de daño al esófago depende de la concentración de la sustancia y su cantidad.\nLa intoxicación alcalina afecta los tejidos del esófago, se atrofian. Debido a la violación de la integridad, se producen procesos inflamatorios.\nLas sustancias ácidas queman el tejido esofágico mucho más profundo. En el esófago, se forman adherencias y cicatrices, que afectan también a la capa muscular. La cicatrización final lleva hasta 3 meses.\nCircunstancias que requieren jactancia\nDesafortunadamente, esta no es toda la lista de razones que requieren la intervención de cirujanos con dicho procedimiento. Bougienage se realiza en pacientes con:\nen caso de daño mecánico\ncon la manifestación de complicaciones tras tuberculosis o sífilis,\ncon úlceras estomacales con acidez estomacal frecuente,\nen la formación de tumores,\nCon inflamaciones complicadas.\nEn los lugares de estrechamiento del esófago y el estómago se forman formaciones de la piel. El nombre científico de tales formaciones es estenosis o estenosis.\nLas estenosis desarrolladas impiden el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal, perjudican la permeabilidad y digestibilidad de los alimentos.\nEn las etapas tempranas del tratamiento, el procedimiento tiene un resultado positivo: el bougienage temprano. La inflamación del esófago después de una quemadura aguda debe comenzar de inmediato.\n¿Qué es el esófago bougienage no se puede explicar en pocas palabras. Este es un procedimiento quirúrgico complejo en el que se insertan tubos multidireccionales en el esófago: la sonda y los drenajes, estos tubos se dejan en el esófago durante mucho tiempo, a veces hasta un mes y medio.\nAsí que los médicos expanden la luz del esófago y previenen la cicatrización de los tejidos. Tire regularmente de los tubos en el día, luego regrese al lugar. El principal requisito para ellos es la esterilidad absoluta y una base lisa. Este procedimiento se lleva a cabo sólo con el estómago vacío.\nPara que el paciente no tenga náuseas y el babeo disminuya 30 minutos antes del inicio, debe tomar el medicamento atropina.\nDesafortunadamente, el bougienage para el esófago es un proceso que no solo brinda alivio, sino que también oculta una gran cantidad de efectos secundarios. Una de estas consecuencias es el sangrado. Debido a la baja eficiencia, un procedimiento tan temprano rara vez se realiza.\nJuntos a bougienage, se muestran otros procedimientos y métodos de preparación. Dado que el auto-bougienage no es capaz de mostrar el resultado necesario para una vida completa. Pero sin usar este método, es imposible restaurar la permeabilidad normal en el esófago.\nEl procedimiento, a partir del mes y medio después de la lesión. Durante este período, el bougienage es un método terapéutico clave.\nExpansores para bougienage (bougie) Tengo un tamaño y una forma diferentes, por simplicidad, se les asignan números individuales. Se han desarrollado diversas formas de llevar a cabo este procedimiento:\nen la guía de hilo ortogrado y retrógrado,\nEn la guía de hilo metálico ortogrado y retrógrado.\nSe mantiene en una posición sentada. Bougie se calentó, engrasó y se introdujo suavemente en la laringe, lo que obligó al paciente a tragar bougieces. Al mismo tiempo, no se pueden tragar más de dos.\nPor otra parte, el último expansor retirado dentro de media hora después de la ingestión. El objetivo principal de este procedimiento es lograr una expansión gradual de la luz del esófago.\nLos tumores en el esófago o la motilidad gástrica alterada son una contraindicación definitiva para tal procedimiento.\nBougienage con esofagoscopia\nLlevar a cabo sólo bajo anestesia local. El método es peligroso, rara vez se utiliza, en el momento de la introducción, el cirujano no puede controlar el paso del expansor. Se utiliza para el estrechamiento severo del esófago.\nEl procedimiento se lleva a cabo solo hasta la primera oportunidad de utilizar otros métodos de bougienage. Controlar el estado del esófago con rayos X.\nSi la temperatura corporal del paciente aumenta por encima de 37,5, el procedimiento se detiene hasta que el estado general de salud se normalice por completo.\nIntroducción a la guía de cuerdas ortogrado.\nSe introduce una guía suavemente sin presión en el estómago, y el proceso se controla mediante rayos X. Cuando la cuerda está en la posición correcta, el paciente recibe anestesia y el procedimiento continúa.\nCon base en el tamaño de la restricción, el extensor se elige un tamaño más grande.\nIngrese durante unos minutos, luego use un dilatador aún más grande; en un procedimiento, la luz del esófago aumenta en varios tamaños.\nLas indicaciones especiales son características de esta especie: la estructura de las cicatrices es pronunciada, tiene un arreglo tortuoso, estrechamiento local en el esófago y la faringe. El paciente está preparado para el procedimiento por adelantado, generalmente dentro de una semana.\nA través de la pared abdominal, el dispositivo se inserta en el esófago del paciente para poder alimentarse. Este es un tubo pequeño, invisible debajo de la ropa con un extremo externo flexible.\nAl igual que con el tipo anterior de bougienage, se introduce una cuerda en el esófago y, a lo largo de él, los cirujanos comienzan a introducir bougies en el esófago.\nPara los niños, el bougienage se realiza con malformaciones congénitas del esófago y su desarrollo insuficiente. Para los niños hay tipos especiales de bougie debajo de sus habitaciones. Su tamaño es mucho menor que el de los adultos. El tratamiento en niños es más fácil y la recuperación se produce antes que en adultos.\nY aún los niños no sienten dolor ante tales manipulaciones. La tarea principal de los médicos es comenzar el procedimiento antes de la cicatrización de los tejidos, en presencia de cicatrices, el proceso de tratamiento es complicado y demorado. Una recuperación completa de la salud lleva un mes, a veces dos.\nCuándo finalizar el tratamiento el médico decide en función del resultado obtenido.\nEl tratamiento se realiza únicamente en el hospital. La adición obligatoria a este procedimiento es la recepción de antibióticos. En los casos más graves, los niños, al igual que los adultos, reciben gastroma.\nSe usa tanto para la única forma posible de alimentar al niño como para expandir el lumen del esófago, lo que le da un tamaño que permite la introducción de la bougie.\nEn situaciones donde el uso de sondas es completamente imposible, la situación se corrige mediante cirugía abdominal. Pero se recurre a este método sólo en los casos más extremos.\nDebido a las características necesarias del procedimiento, los pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar efectos secundarios. Aquí están las principales consecuencias posibles de tal tratamiento:\nEsofagitis: cuando se usa el método forzado para evitar esta complicación es imposible. Las manifestaciones de esta dolencia son dolor en el pecho y fuertes espasmos del esófago al tragar alimentos. En relación con esta condición, los médicos incluyen antibióticos, antiespasmódicos y analgésicos. Los alimentos deben ser líquidos y, antes de tomarlos, se recomienda beber 10 ml de aceite vegetal.\nLa hemorragia interna es el siguiente tipo de complicación, los rastros de sangre en los dilatadores lo señalan. Al controlar la fuerza del sangrado, los cirujanos no cancelan las sesiones. El sangrado suele ser tejido dañado o membranas mucosas. El esófago debe ser tratado con antisépticos,\nPerforación del esófago: el diagnóstico más difícil de los anteriores. Su síntoma principal es el dolor súbito y severo en diferentes partes del esófago.\n¿Quién sabe qué es el esófago?\nLa introducción de herramientas especiales bougie. Las bougies pueden ser duras (metálicas), flexibles y elásticas (sobre seda tejida o algodón, impregnadas con barniz de copal, de plástico). El bloqueo lo realiza un médico con un propósito diagnóstico y terapéutico, con mayor frecuencia con cambios en los ciclos de los órganos tubulares (uretra, laringe, tráquea, esófago, trompa de Eustaquio, canal cervical, recto). Bougienage del esófago. Bajo el control del endoscopio, se inserta una cuerda delgada en el lumen del sitio del tumor estrechada por el tumor. Un bougie se coloca en el extremo libre de la cuerda y se fuerza en el área restringida.Cada vez que un bougé de mayor y mayor diámetro es empujado a través del área restringida. Así, la luz esofágica se expande gradualmente. Como resultado, es más fácil para el paciente comer, pero el efecto dura poco tiempo.\nBougirovanie esófago restauración mecánica de su permeabilidad. Este es un método tradicional de tratamiento que comienza a aplicarse a partir de la séptima semana después de la quemadura. Se utiliza un conjunto de bougie de varios diámetros con una aceituna al final, son huecos por dentro y radiopacos (es decir, son visibles en la imagen de rayos X).\nBougienage puede llevarse a cabo utilizando 4 métodos:\nA ciegas por la boca. La atropina (para reducir la salivación) y la difenhidramina (para calmar al paciente) se inyectan por vía subcutánea 20-30 minutos antes del procedimiento. El paciente se sienta en una silla con la espalda y el médico está frente a él. Para la expansión del esófago se utilizan bougie, previamente colocadas en agua caliente, lo que las hace elásticas.\nLuego, basándose en los datos de la esofagoscopia, así como en el examen radiopaco del esófago sobre el diámetro del estrechamiento, se toma la bougie del número correspondiente. Se lubrica con vaselina y, al tragar, suavemente, sin mucho esfuerzo, se introduce en el esófago en la región de la estenosis cicatricial. La duración de la estancia del insecto en el esófago es de 15-30 minutos. Durante una sesión no se celebran más de 2 salas de bougain.\nLa posterior buganería comienza con la bougie, que terminó con la anterior, o incluso con un número menos. La desventaja de este método es el desarrollo frecuente de la perforación (perforación) del esófago. bajo el control del esofagoscopio. Se lleva a cabo con la deformación del esófago, la presencia de bolsas, es decir, cuando es difícil introducir una bougie a ciegas. La desventaja del método también es el peligro de perforación del esófago durante el movimiento descuidado del esofagoscopio y la bougie.\nSobre conductor metálico sobre el principio de buganería sin fin.\nPrimero, imponen un gastrostoma (se hace un agujero, a través del cual la cavidad del estómago se comunica con la pared abdominal anterior y el ambiente externo). Se inserta un tubo con una pinza en la abertura de la gastrostomía. Después de 5-7 días después de la cirugía, el paciente ingiere un hilo largo con un cordón de metal al final y bebe entre 0,5 y 1 litros de líquido.\nRetire el clip del tubo y salga el cordón. Por lo tanto, un extremo del hilo está al nivel de la cavidad oral y el otro se saca a través del gastrostoma. El bougie está atado a cada extremo del hilo y se realiza el bougienage de la estenosis esofágica cicatricial.\nComplicaciones durante el bougienage: perforación (perforación), esofagitis (inflamación del esófago), sangrado esofágico.\nEl buganaje del esófago es uno de los métodos más antiguos de tratamiento no operatorio de las estenosis cicatriciales del esófago y se considera el método principal para tratar esta patología. Se debe tener en cuenta que muchos investigadores se negaron a volar de forma ciega o mediante un esofagoscopio en los años 80 debido al alto riesgo de perforación esofágica, síndrome de dolor severo y baja eficiencia. En la actualidad, se da preferencia al bougiencing a lo largo de un conductor de cuerda por bouges con un canal oblicuo al final. En relación con el dolor severo cuando se conduce la bougie a través de la estenosis y el dolor prolongado, inmediatamente después de la manipulación, el bougienage ahora se realiza bajo anestesia general. La anestesia intravenosa se usa en combinación con realaxantes de acción corta y ventilación mecánica. La cuerda conductora a través del esofagoscopio se lleva a cabo en el esófago estrechado y luego en el estómago, después de lo cual se retira el esofagoscopio y se coloca una bougie con un extremo biselado en la cuerda. Luego, manteniendo el extremo de la cuerda en la posición tensada, el bougie avanza para estrecharse y se deja en el esófago durante 1-3 minutos, después de lo cual se retira junto con la cuerda. Bougienage se repite después de 2-3 días.\nCon la aparición de esofagitis, mediastinitis, el intervalo entre sesiones aumenta e intensifica la terapia antibacteriana. Bougienage comienza con los números 28, 32. En las sesiones posteriores aumenta a 37-40. Bougienage se considera técnicamente impracticable si es imposible conducir un bougie a través de la estenosis debido a su rigidez o la incapacidad de conducir un conductor de cuerdas a través de la estenosis.\nBougienage del esófago se lleva a cabo en sus constricciones de cicatricial y menos a menudo de origen tumoral. En el caso de las estenosis cicatriciales del esófago como resultado de una quemadura química o esofagitis péptica B. es el principal método de tratamiento. Hay una buganage temprana (profiláctica) (en la fase aguda de una quemadura química) y más tarde (cuando se forma una estenosis). Las contraindicaciones para B. son el sobrecrecimiento cicatricial completo del esófago, esofagitis severa, antecedentes de perforación del esófago, fístulas esofágicas y divertículos esofágicos.\nEl arnés de esófago siempre se produce únicamente con plástico elástico o con boquillas de goma. Algunas veces, la bougie flexible de metal delgado se usa con un olivo ligero atornillado (conductor). La longitud de la bougie esofágica 70 cm, diámetro 13 mm.\nAntes del bougienage, es necesario preparar un bougie estéril, así como un esofagoscopio, una solución al 2% de dikai, vaselina estéril o aceite vegetal. Bougienage del esófago se produce en un estómago vacío.\n30 minutos o 1 hora antes del estudio, a un paciente se le inyecta 0,51 ml de una solución de atropina al 0,1% para prevenir el espasmo y reducir la salivación. Las dentaduras deben ser removidas.\nEl paciente se sienta con la inclinación del esófago con la cabeza ligeramente inclinada. El paramédico, ayudando al médico, está preparado, como antes de la operación.\nPRESUPUESTO (sonda de bougie francesa, bougie): la introducción de instrumentos especiales (bougie) en ciertos órganos con forma tubular (uretra, esófago, etc.) con fines diagnósticos o terapéuticos. La mayoría de las veces, el bougienage se realiza con cambios cicatriciales de los órganos tubulares. El envejecimiento es realizado por un médico. Use bougie rígido (metal), flexible y elástico (fig.), Que debe ser esterilizado de antemano\nBougia es la expansión de la luz del canal alimentario en los casos de su estrechamiento, llamada por términos médicos "estenosis" o "estenosis". Este procedimiento es una técnica común en gastroenterología con efectividad comprobada. El objetivo es el tratamiento de patologías del tracto alimentario y el diagnóstico de enfermedades gastrointestinales.\nLa expansión del esófago se utiliza con fines terapéuticos y profilácticos.\nBougienage del esófago es una técnica médica compleja utilizada para la prevención, tratamiento y diagnóstico del estrechamiento patológico de la luz del canal alimenticio estenótico.\nPara el procedimiento, se utilizan herramientas especiales, una bougie en forma de sonda, equipada con óptica y un dispositivo de iluminación o sin equipo auxiliar.\nLa forma del expansor es en forma de cono, es decir, se expande gradualmente hacia la parte superior.\nCon la introducción gradual de un dispositivo especial en el lumen del canal alimentario, las áreas estrechadas se expanden lentamente. Se utilizan diferentes tipos de bougie: flexible o rígido, que son de tamaño variable. La elección del instrumento depende de la naturaleza de la estenosis.\nAntes del procedimiento, se determina el tamaño del estrechamiento del esófago por examen radiopaco o esofagogastroduodenoscópico. Se utilizan los siguientes métodos de bougienage:\nExpansión ciega. Luego se selecciona el número de dimensión de la sonda. Para un procedimiento que dura 30 minutos, se utilizan dos sondas. Comience la manipulación con un número más pequeño, luego se toma uno más grande. Cuando vuelva a iniciar sesión en el buganismo, use el último boug y luego uno nuevo: el siguiente por el número. El método tiene un alto riesgo de lesión, por lo que rara vez se utiliza.\nBougienage endoscópico. Se usa si hay estrechamientos excéntricos o de estenosis, "bolsas" u otras extensiones del esófago en frente del sitio estenótico. Con la ayuda de un dispositivo óptico, es posible evitar las áreas difíciles sin dañar el tracto alimentario.\nBougienage radiológico. Para la manipulación de cables de radiocontrusión usados de cuerdas conductor de acero. En la primera etapa, se introduce la cadena. El proceso es controlado por rayos x. Luego se avanza el conjunto de bougé en la cuerda. El procedimiento es peligroso debido al riesgo de perforación del esófago y la exposición del paciente al médico.\nBougienage para el hilo. El método requiere preparación. 7 días antes de la manipulación, el paciente recibe un gastromus, una abertura en el estómago a través de la pared abdominal anterior. El bougienage del esófago se basa en la ingestión por parte del paciente de un hilo de un caprone con una cuenta al final, el uso de 1 litro de agua, que empuja al bougie a través del gastroma. Pero puede haber complicaciones que acompañen la creación de una gastrostomía, una deformación no deseada del estómago y una disfunción digestiva.\nBougienage en el hilo. El paciente traga el hilo con un cordón en el extremo, que está firmemente fijado en el tracto gastrointestinal. Se inserta una sonda a lo largo del hilo. El riesgo de tal método es una alta posibilidad de una desviación de la boquilla, debido a la insuficiente rigidez del hilo utilizado como conductor.\nProspección del esófago: cuando se muestra, métodos, progreso, resultado\nBougienage es un método para estudiar la permeabilidad y expansión de los órganos tubulares huecos y la comunicación natural en el cuerpo con la ayuda de sondas especiales. Bougie (bougie francés) - sonda, varilla delgada y flexible. En la medicina práctica, el más común es la inflamación del esófago, la uretra, el cuello uterino, la sonda auditiva y algunos otros órganos.\nLa esencia del método: bajo la influencia de la presión de la buganca, la luz de las áreas estrechadas se expande gradualmente.\nBougienage del esófago se utiliza para su estrechamiento (estenosis). Esta situación se produce:\nCon estrechamiento congénito del esófago.\nDespués de quemaduras con sustancias cáusticas (ácido, álcali).\nDespués de quemaduras térmicas.\nCon la deformación de la luz del esófago por cicatrices debidas a lesiones en cuerpos extraños, dispositivos médicos.\nPara cicatrices formadas después de la esofagitis ulcerativa.\nPara tumores del esófago o mediastino.\nLas consecuencias de las enfermedades infecciosas (tuberculosis, actinomicosis, sífilis, etc.)\nEl estrechamiento del esófago puede ser único y múltiple. Básicamente, se localizan en lugares de estrechamiento fisiológico (sobre el diafragma, en el punto de transición de la faringe al esófago, en el lugar de la bifurcación de la tráquea). En forma, pueden ser lineales, en forma de anillo, túnel.\nEstenosis después de que se forme daño químico o mecánico después de 6-10 semanas. En este momento, los síntomas comienzan a aparecer (una violación de tragar alimentos). Si no toma medidas, el proceso puede complicarse con la eliminación completa del esófago y su obstrucción, no solo de los alimentos, sino también de los líquidos.\nLa debilidad del esófago, si se realiza correctamente, es efectiva en el 80-90% de los casos.\nTipos de buganing\nBougienage preventivo. Realizado con el objetivo de prevenir el desarrollo de la estenosis, cuando la cicatriz apenas comienza a formarse. Se recomienda iniciarlo desde el día 7 hasta el 10 (máximo del día 12) desde la quema.\nBougienage médico. Se realiza con una estenosis ya formada (dos meses después de la lesión).\nNo se recomienda comenzar el bougienage después del día 12 después de la quemadura, ya que durante este período hay un rechazo masivo de tejido necrótico y la formación de úlceras, debido a esto, existe una alta probabilidad de perforación del esófago. Si durante este período se desarrollan síntomas de obstrucción esofágica, esto es una indicación directa para la imposición de una gastrostomía.\nPreparación para el buganismo.\nEn sí mismo, el tratamiento de las quemaduras del esófago se puede llamar una preparación para el bougienage. Se toman anestesia, desintoxicación, terapia con antibióticos, agentes envolventes, se prescriben hormonas esteroides para reducir la formación de granulaciones.\nCon el desarrollo de insuficiencia renal después de tomar ácido acético se realiza la hemodiálisis.\nLas comidas durante este período suelen ser parenterales y, si es posible, tragar es la ingesta de alimentos líquidos y líquidos.\nCon el desarrollo de síntomas de obstrucción completa del esófago se superpone gastrostomía.\nMás tarde, la terapia médica por lo general no requiere una preparación especial, solo se necesita un examen endoscópico preliminar. Cuando se trata la exacerbación de la esofagitis erosiva-ulcerativa.\nesquema de esófago buganaje\n¿Qué es la bougie esofágica?\nLa bougie esofágica es un tubo, de 70-80 cm de largo, hecho de varios materiales. Bougie de metal actualmente utilizado, así como bougie de plástico.\nBougie viene con un set. El conjunto incluye bougie de diferentes diámetros (de 3 mm a 1,5 cm), conductores, dispositivos de limpieza. Las boquillas se calibran en la escala Charrier, donde cada número es mayor que el anterior en 0,3 mm.\nBougge es cónica o se proporcionan puntas intercambiables (aceitunas) de diferentes diámetros.\nHoy en día, la mayoría de elastómero radiopaco radiopaco elástico, Tener un canal de conducto en el interior. Cuando se ablandan, estas bougies se ablandan, se vuelven bastante flexibles y tienen menos riesgo de dañar las paredes del esófago.\nEsteriliza tal bougie por inmersión en una solución antiséptica.\nHay bougie con un manguito alrededor del perímetro, inflado con aire.\nEl examen endoscópico se realiza de nuevo antes del bougienage.\nBougienage se realiza en la mañana con el estómago vacío en un día. Los primeros procedimientos se realizan con anestesia local de la faringe con un spray o gel con lidocaína. Posteriormente, la anestesia, por regla general, no es necesaria, ya que el paciente se acostumbra rápidamente a este procedimiento.\nLa bougie, antes de su uso, se sumerge en agua caliente para ablandarla, humedecida con aceite vegetal o glicerina para un mejor deslizamiento.\nEl paciente se sienta en una silla, con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante, respirando por la nariz.\nEl médico presiona los dedos de su mano izquierda en la raíz de la lengua e inserta suavemente la bougé en el esófago y en el estómago.\nComience el procedimiento con una bougie que pase libremente hacia el lumen de la estenosis, luego se introduce una bougier de mayor diámetro. Para un procedimiento, se recomienda ingresar no más de 2 a 3 bougies, con una diferencia de no más de 2 números. Si el nuevo calibre del bougie pasa con dificultad, vuelva al número anterior.\nBougie se deja en el esófago durante 2-3 minutos, luego se retira suavemente.\nEntonces, gradualmente con cada procedimiento, aumente el diámetro de las sondas de entrada, así como el tiempo que están en el esófago (hasta 10-15 minutos).\nPeriódicamente se realiza fluoroscopia de control con bario.\nEl buganaje ciego es conveniente porque el paciente (en ausencia de trastornos neurológicos y mentales) puede aprender a hacerlo él mismo, lo que facilita enormemente su planeado bougienato ambulatorio.\nCon la aparición de dolor, sangrado, fiebre, el temple se detiene temporalmente.\nBougues de cuerda\nEsta es la forma más común y segura de expandir las estenosis del esófago. Se utiliza en personas con un canal de estenosis convuluto y excéntricamente localizado, con una pronunciada expansión suprastenótica. En tales pacientes, la introducción de una sonda flexible causa dificultades a ciegas y está cargada de perforaciones de las paredes del esófago.\nEl conductor de hilo es un cable de acero con un diámetro de aproximadamente 0,7 mm, que tiene un resorte en el extremo con una punta lisa.\nLa esencia del método: una cadena guía se realiza primero a lo largo del canal de estenosis, y luego se pasa una bougie de plástico hueca a lo largo. El conductor de metal duro no permite que la estela flexible se doble o se incline hacia un lado.\nLa cadena se puede introducir de varias maneras:\nBajo control radiológico sin el uso de un endoscopio.\nA través del canal de biopsia del fibroendoscopio.\nEn un conductor flexible, con un diámetro de 0.7 mm, previamente conducido a través de un endoscopio.\nAtado detrás del extremo de un hilo pregluido.\nHilo de buganing\nLa inflamación del esófago requiere una inserción previa de gastrostomía.\nPrimero, se inserta un hilo de seda en el estómago. Se puede introducir de varias maneras:\nDesde arriba a través del endoscopio.\nRetrógrada a través de la gastrostomía.\nNormalmente el hilo se traga. Con este fin, los pesos se atan al extremo del hilo (cordón), el paciente lo traga y lo lava con abundante agua. El agua empuja la perla con el hilo hacia el estómago y se extrae a través del gastrostoma.\nLos hilos se atan al extremo de la boca con una bougie y se tiran sobre el extremo del estómago. El diámetro de la bougie también está aumentando gradualmente. El hilo se deja en el esófago para estos propósitos durante mucho tiempo, su extremo generalmente se fija detrás de la oreja.\nAlgunas veces, según las indicaciones, el bougé se ata al extremo gástrico del hilo y se extiende más allá del extremo oral. Se trata de una arquería retrógrada (dirigida de forma opuesta).\nEsquemas de buganaje\nLa frecuencia y duración del bougienage es individual para cada paciente.\nPuede haber otros esquemas, que dependen de la condición del paciente, la gravedad de la estenosis, la experiencia y las preferencias del médico.\nAlgunos médicos recetan bougienage diariamente, la sonda puede permanecer en el esófago por hasta 2-3 horas, algunos métodos de práctica para dejar el bougie toda la noche.\nAlrededor de 6 meses el paciente está en el hospital bajo la supervisión del personal médico, y luego puede ser dado de alta para recibir tratamiento ambulatorio.\nLa nutrición del paciente con estenosis esofágica se realiza de acuerdo con su permeabilidad. Al principio será solo alimento líquido y semilíquido. A medida que se expande el lumen del esófago, se puede agregar alimento sólido en pequeñas porciones. Los alimentos sólidos sirven como un factor adicional en la inflamación del esófago.\nEn algunos casos, la comida se proporciona a través del gastrostoma.\nDespués de que la luz se agranda al diámetro del boge máximo, los pacientes se transfieren a la bougienage de mantenimiento con el bougie máximo una vez cada 2-3 meses durante 2-3 años.\nBougienage en niños\nLas razones para el estrechamiento del esófago en un niño con mayor frecuencia son:\nQuemaduras térmicas o químicas.\nCaracterísticas del esófago de la bougienage en niños.\nEl bougienage en niños se realiza solo con sondas elásticas blandas.\nEl diámetro mínimo del primer bougie se elige de acuerdo con la edad del niño.\nEn los niños, el bougienage es casi indoloro, por lo que generalmente no se requiere anestesia.\nPara arreglar al niño envuelto en una sábana y sostener su cabeza.\nTodos los días, los niños no pueden ser abrazados. La frecuencia máxima es 3 veces por semana.\nTodo el curso de bougienage infantil está en el hospital bajo la supervisión de médicos.\nEl inicio de la profilaxis pediátrica en los niños en ese momento da un efecto de casi el 100%.\nCopyright 2020 \_ ¡La panza no duele! \_ ¿Qué es la inflamación del esófago y por qué se hace?


Xbox renueva por completo su aplicación móvil, ofreciendo un nuevo diseño y mejor rendimiento\nEl vínculo que está forjando Microsoft con los dispositivos móviles para la expansión del entorno de Xbox es importante. A la llegada de las nuevas tendencias de Cloud Gaming, el impulso por desarrollar nuevas aplicaciones está sumando nuevas posibilidades para la comunidad. Un buen ejemplo es cómo los suscriptores de Xbox Game Pass pueden interactuar, gestionar y vigilar el progreso de las Quests a través del móvil. Aunque todavía no está disponible para todos, Xbox renueva por completo su aplicación móvil, renovando la aplicación original y adaptándola a nuevas funciones.\nDel mismo modo que se han renovado las aplicaciones para Windows 10, Xbox renueva por completo su aplicación móvil tanto para Android como para iOS. Una nueva actualización que ha descubierto con detalle Windows Central, se centra en exponer este cambio sobre la aplicación original. Cambios en el la programación y la actualización de las funciones, son la base de esta nueva experiencia que se ofrece a través de dispositivos móviles.\nEl medio ha querido ofrecer un anaticipo de esta nueva aplicación, que todavía no está disponible para todo el público. Tomando como base las aplicaciones de xCloud y Xbox Game Pass, el diseño se ha visto renovado y, sobre todo, se ha optimizado la fluidez de su manejo. Los cambios más importantes son aquellos que afectan a los posibles usos de los usuarios. La Xbox Store está renovada, ofreciendo así acceso a nuevas herramientas para filtrar los productos y poder encontrar más fácilmente lo que se está buscando.\nEn esta labor de mejora, actualmente la aplicación de Xbox para dispositivos móviles se centra en exponer las principales funciones del servicio Xbox Live. De este modo, la aplicación ofrece cuatro secciones. Por un lado, está la sección social, en la que se puede gestionar la lista de amigos o hacer uso del chat. Por otro lado, está la sección de las capturas y los clips, desde donde compartir estas en las redes sociales. Ya hemos citado la tienda, una opción interesante para poder acceder a ella con nuevas opciones de filtrado y gestión de las compras. Y evidentemente, hay una sección dedicada a la gestión del perfil y toda la información de la cuenta, con sus logros y demás opciones.\nPor ahora, esta versión todavía no está disponible para todos los usuarios, habiéndose anticipado el medio para ofrecer toda esa información sobre qué elementos se ofrecerán en la futura aplicación móvil de Xbox.\nAplicacioneswindows 10https://www.somosxbox.com/tag/app-xbox-windows-10#gsc.tab=0XboxXbox App\nAplicaciones, windows 10https://www.somosxbox.com/tag/app-xbox-windows-10#gsc.tab=0, Xbox, Xbox App


Política de cookies - Ergoinova\nUna cookie es un pequeño fichero de texto que se almacena en su navegador cuando visita casi cualquier página web. Su utilidad es que la web sea capaz de recordar su visita cuando vuelva a navegar por esa página. Las cookies suelen almacenar información de carácter técnico, preferencias personales, personalización de contenidos, estadísticas de uso, enlaces a redes sociales, acceso a cuentas de usuario, etc. El objetivo de la cookie es adaptar el contenido de la web a su perfil y necesidades, sin cookies los servicios ofrecidos por cualquier página se verían mermados notablemente. Si desea consultar más información sobre qué son las cookies, qué almacenan, cómo eliminarlas, desactivarlas, etc., por favor diríjase a esta liga\nRedes sociales: Cada red social utiliza sus propias cookies para que usted pueda pulsar en botones del tipo Me gusta o Compartir.\nAplicando la Ergonomía en el Home-Office


Cómo tratar la obesidad | GM López Cano\nTú estás aquí: Inicio / Blog / Blog / LA OBESIDAD, ¿CÓMO TRATARLA?\nLA OBESIDAD, ¿CÓMO TRATARLA?\n12/11/2021 /0 Comentarios/en Blog /por adminmoneo\nSegún el último estudio nutricional de la población española, el 31,6% tiene sobrepeso y los pacientes con obesidad han aumentado hasta a un 22%. Los datos son preocupantes en todo el territorio nacional, pero es Andalucía, la comunidad que lidera las estadísticas con el 26,7% de la población.\nEl exceso de grasa corporal en nuestro cuerpo aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, diabetes, presión arterial alta y diversos tipos de cáncer. La obesidad representa un problema grave para la salud y como tal hay que tratarlo.\nEntre las causas que contribuyen al sobrepeso y a la obesidad están la predisposición genética, el estilo de vida sedentario, el metabolismo, la alimentación inadecuada, la falta de hábitos y las hormonas.\nNuestros especialistas en sobrepeso y obesidad basan su diagnóstico en diferentes factores:\nEdad, peso, antecedentes médicos y familiares, hábitos alimenticios, ejercicio, estabilidad emocional e índice de masa corporal (IMC). Éste se calcula dividiendo el peso en kilogramos y la altura en metros cuadrados. Cuando el IMC es igual o mayor que 30 estamos ante un paciente con obesidad y, si es superior a 35 estamos ante un caso de obesidad extrema o más comúnmente conocida como obesidad mórbida.\nEl objetivo de nuestros tratamientos contra el sobrepeso y la obesidad está orientado a cambiar completamente nuestro estilo de vida y nuestra mente, y mantenerlo en el tiempo. Buscamos la salud y el bienestar a largo plazo. La pérdida de peso debe ser “saludable”, y para ello requiere un compromiso por parte del paciente. Éste debe QUERER CAMBIAR! No supone un cambio temporal, supone convertirse en otra persona.\nNuestra consulta de sobrepeso y obesidad ubicada en el Hospital Dr. López Cano, cuenta con un equipo multidisciplinar compuesto por digestivos, endocrinos, internistas, nutricionistas y psicólogas, así como un equipo de atención al paciente 24/7 que vela por el bienestar de nuestros pacientes. A través de consultas presenciales pautadas acorde al perfil del paciente, el paciente comienza una dinámica de cambio de hábitos y estilo de vida, la cual se traduce en pérdida de peso y sobretodo SALUD.\nDependiendo de la pérdida de peso de cada paciente, existen diferentes técnicas de ayuda. Éstas suponen un “EMPUJÓN”. Ayudan a facilitar la pérdida de peso sin pasar hambre y de manera rápida. Esa pérdida inicial nos llena de autoestima, pues subirse a la báscula y ver resultados día tras día nos anima a apoyar más el plan de tratamiento con ejercicio, dieta y cambio de mente.\nEntre las técnicas de apoyo más recurrentes realizadas en el Hospital Dr. López Cano se encuentran:\nBalón ingerible: balón blando que se coloca en el estómago a través de la boca tragando una cápsula. Es un tratamiento no quirúrgico que ayuda a perder entre 8kg y 15kg.\nBalón intragástrico: globo de silicona que se coloca por vía endoscópica y se rellena con suero fisiológico. Puede optarse por una duración de 6, 9 o 12 meses. Dependiendo del tipo de balón y su duración, la pérdida de peso irá desde los 20 a los 30kg.\nManga endoscópica o Método Apollo: Reducción de estómago a través de endoscopia, sin cicatrices. Indicado para pérdidas de peso entre 25 y 30kg\nSleeve o tubo gástrico: procedimiento quirúrgico de extirpación de una sección del estómago para reducir su capacidad. Este tratamiento está indicado para pacientes con obesidad extrema con IMC entre 40 y 50, pacientes jóvenes y sin reflujo gástrico.\nBypass gástrico: reducción del estómago y malabsorción de la grasa. Esta técnica se indica a pacientes con IMC a partir de 50, con reflujo gástrico, diabéticos o de edad avanzada.\nhttps://www.gmlopezcano.com/wp-content/uploads/2021/11/obeimagen.png 628 1200 adminmoneo https://www.gmlopezcano.com/wp-content/uploads/2019/05/logo-Lopez-Cano-2019-15-AF-300x300.jpg adminmoneo2021-11-12 12:59:362021-11-12 12:59:36LA OBESIDAD, ¿CÓMO TRATARLA?


Patagonia donará el 100% de sus ingresos del 'viernes negro' a grupos ambientalistas | CNN\nPatagonia donará el 100% de sus ingresos del 'viernes negro' a grupos ambientalistas\n05:24 ET(09:24 GMT) 23 noviembre, 2016\n(CNNMoney) -- Patagonia acostumbra a ingresar millones de dólares en las ventas del 'viernes negro'. Pero este año, la tienda de ropa para exteriores entregará todo lo que gane ese día.\nLa compañía anunció el lunes que donará el 100% de sus ingresos del 'viernos negro' -que se estima estarán por encima de los 2 millones de dólares- a grupos ambientalistas dedicados a la protección de recursos naturales vitales, como el agua, el aire y la tierra.\nLas donaciones provendrán tanto de los ingresos de sus 80 tiendas a nivel mundial como de lo que se obtenga a través de su tienda virtual en Patagonia.com durante el Black Friday.\nLa iniciativa no es totalmente ajena a la marca. Patagonia ya dona 1% de sus ingresos diarios a organizaciones ambientalistas, lo que representó un total de 7,1 millones en el último año fiscal.\n“Fue una promesa que la compañía hizo en 1985”, dijo Corley Kenna, director de comunicaciones globales con Patagonia.\nPero el último compromiso relacionado con el 'viernes negro' fue inspirado por eventos más actuales.\n“Tuvimos la idea después de las elecciones”, dijo Lisa Pike Sheehy, vicepresidenta de activismo ambiental en Patagonia. “Estamos en un momento difícil y divisivo para nuestro país. Opino que el medio ambiente es algo por lo que podemos unirnos todos… Los valores ambientales son algo que todos abrazamos”.\nKenna dijo que la donación irá a una amplia red de cerca de 800 organizaciones en Estados Unidos y el mundo.\n“Las amenazas que enfrenta nuestro planeta afectan a personas de todo el espectro político, de cualquier franja demográfica, en cualquier parte del mundo”, escribió el CEO de Patagonia, Rose Marcario, en un blog de la compañía en el que detalló los esfuerzos del 'viernes negro'. “Todos podemos beneficiarnos de un medio ambiente favorable”.


¿Quién es Imelda Daza, objetivo de un atentado en Colombia?\nLa líder de la Unión Patriótica (UP) colombiana, Imelda Daza, ha sobrevivido al ataque de un individuo con arma de fuego que irrumpió en la sede del Sindicato Único de Trabajadores de la Industria de los Materiales de Construcción de Cartagena (Colombia) el viernes a las 19.00 horas en el barrio de Nuevo Bosque de esa misma ciudad.\nEl atacante disparó contra los ventanales del recinto e hirió en la cabeza a uno de los guardaespaldas del secretario general del sindicato, Manuel Fernández, según informó Gil Falcón presidente en Cartagena de la Central Unitaria de Trabajadores (CUT).\nImelda Daza es la líder de la Unión Patriótica, uno de los partidos políticos colombianos de izquierda fundado en 1985 como parte de una propuesta política legal de varios grupos guerrilleros, entre ellos, el Movimiento de Autodefesa Obrera y dos frentes desmovilizados del Ejército de Liberación Nacional (ELN) y las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC).\nDaza pasó 28 años en el exilio en Suecia, donde según una entrevista concedida al diario colombiano 'El Espectador', "hice política, fui concejal social demócrata y en 2014 me uní al partido de izquierda del que soy directiva regional".\nDaza señala que siempre soñó con volver a Colombia, y que "con el proceso de paz entre el Gobierno y las FARC en Cuba era posible otro futuro. Y sentí que tenía que ayudar en este proceso histórico".\n"El pasado de la Unión Patriótica pesa mucho y por eso decidí que no quería ser solamente candidata de la UP. Estoy por la unidad del movimiento alternativo en Colombia. Logré el apoyo de algunos sectores del Polo Democrático, el Partido Verde y los progresistas", declaraba en esta entrevista realizada en septiembre de 2015.\nDe la misma forma, esta dirigente política aspiró a la Gobernación del Departamento de Cesar en las pasadas elecciones regionales.\nDesde la izquierda y por parte de grupos defensores de los Derechos Humanos, exigen más protección después de este ataque. "Interpreto esto como la continuación de una campaña que se viene intensificando y que trae acciones criminales contra destacados dirigentes del espectro de la Marcha Patriótica, la Unión Patriótica y quienes estamos trabajando por la paz en el país", ha declarado el senador Iván Cepeda.\nTambién el jefe de la delegación de las FARC, 'Iván Márquez', ha destacado que se trata de "una pésima noticia para la paz". "De corazón nuestra solidaridad con ella y un reclamo al gobierno", ha añadido. Otro negociador de las FARC, 'Pablo Catatumbo', denuncia que es un "es atentado contra La Paz. Entre todos podemos detener la amenaza del paramilitarismo".


Bonos de noviembre: Revisa las ayudas que puedes recibir - Mega\nEntre ellos se encuentran el IFE Laboral, IFE Universal y el Bono Dueña de Casa.\nA raíz de la crisis económica que atraviesan muchas familias de nuestro país, el Estado dispone de una serie de beneficios económicos destinados a diversos sectores de la población.\nEntre estas ayudas se encuentra el Ingreso Familiar de Emergencia (IFE) Laboral, IFE Universal y el Bono Dueña de Casa. Estos beneficios están dirigidos principalmente a emprendedores, jóvenes, trabajadores, entre otros.\nEntre los bonos de noviembre se encuentran:\nDurante esta primera semana de noviembre comenzó a realizar el pago del IFE Laboral a los trabajadores que postularon durante septiembre. Este beneficio otorga un monto de hasta $250 mil pesos, el cual dependerá de la renta que reciba el postulante.\nNoviembre serà el último mes en el que se entregará el IFE Universal. Las familias que sean parte del RSH y nunca han recibido este beneficio puedes realizar la solicitud hasta el sàbado 6 de noviembre, en el sitio web www.ingresodeemergencia.cl\nLos montos de esta ayuda van desde los $177 mil hasta $887 mil, dependiendo de los integrantes en el hogar.\nEste beneficio va dirigido a las familias más vulnerables en un plazo de dos años. No requiere postulación, solo se debe cumplir con el requisito de haber aceptado la invitación a participar de uno de los programas de Chile Seguridades y Oportunidades.\nEl BTM es un beneficio económico destinado a trabajadoras que tengan entre 25 y 59 años y además formen parte del 40% de la población más vulnerable segùn el Registro Social de Hogares.\nLa postulación se puede realizar durante todo el año. Respecto al pago de noviembre, este se realizará el martes 30 a través de un depósito en Cuenta RUT o cuenta bancaria.\nEsta ayuda económica de $200 mil pesos va dirigida a trabajadoras y trabajadores que esten al cuidado de niños menores de 2 años, hasta por seis meses.\nBonos y aportes económicos de noviembre: Averigua cuáles son los que se entregan este mes\nRevisa los documentos que debes tener para viajar desde este 1 de noviembre\nVocales de mesa elecciones presidenciales: ¿Cuál es el plazo para excusarse?


Cómo llevar a cabo una venta por mudanza: 11 Pasos\nCómo llevar a cabo una venta por mudanza\nReunir la mercancía\nMudarse a un nuevo lugar puede ser una oportunidad emocionante para un cambio. Es una excelente oportunidad para deshacerte de algunas de las cosas que has acumulado a lo largo de los años. En lugar de empacar y llevar cosas que no necesitas ni quieres, ¡organiza una venta por mudanza! Deshazte de un cúmulo de cosas para que puedas aliviar la carga el día de la mudanza y ganar algo de dinero en el proceso.\nPlanifica con anticipación. No empieces a hurgar en los armarios y el sótano el día antes de la venta. Tan pronto como sepas que te vas a mudar, comienza a prestarles atención a los objetos que podrías dejar ir. A medida que avances en las actividades cotidianas, reúnelos y sepáralos. Tendrás muchas cosas de las que preocuparte mientras se aproxima la venta, así que trata de hacerlo más fácil organizándote de antemano.\nLimpia la mercancía. Esto puede incluir retocar la pintura o reparar un agujero en la tela. Nadie va a querer comprar algo que parece que ha estado en el garaje durante diez años. Si quieres que las personas compren las cosas, tienes que asegurarte de que estén limpias. Esto puede hacer la diferencia entre recibir dos dólares por un artículo o recibir diez. X Fuente de investigación\nSi vas a vender ropa, asegúrate de lavarla antes de exhibirla. Nadie comprará una prenda si tiene el olor corporal de otra persona.\nOfrece artículos que sean apropiados para una venta por mudanza. La mayoría de la gente va a las ventas por mudanzas para encontrar baratijas, muebles usados o ropa nueva. X Fuente de investigación Si tienes artículos especiales que valen mucho dinero, una venta de garaje puede no ser el mejor lugar para deshacerse de ellos. De hecho, si el artículo es muy caro, podría ser robado. Considera la posibilidad de venderlos en Craigslist o subastarlos en Ebay.\nReúne las herramientas de venta por mudanza. La mercancía es lo más importante, pero hay otros artículos que están muy cerca en importancia. Primero, necesitarás por lo menos un bote de basura para los clientes, especialmente si planeas vender bebidas o bocadillos. Es más fácil vender productos electrónicos si tienes fácil acceso a una toma de corriente eléctrica; de esta manera, los clientes pueden asegurarse de que los productos que vendes puedan funcionar antes de comprarlos. Por último, proporciona bolsas plásticas de supermercado para los clientes. Esto les permitirá llevarse los artículos más cómodamente y podría animarlos a comprar más.\nEl uso de bolsas de supermercado puede prevenir el robo. Si ves a alguien que se va con un artículo sin empaquetar, sabrás que no ha pagado por él. Si ves que esto sucede, pregunta en voz alta si la persona ya ha pagado. Esto normalmente avergonzará al ladrón y dejará el artículo donde lo haya encontrado.\nConsulta las leyes locales sobre "ventas de garaje". El primer paso para vender la mercancía es asegurarte de que sea legal. Dependiendo de la región en la que vivas, es posible que necesites un permiso para realizar una venta de garaje. Puedes encontrar esta información en el sitio web de la ciudad. X Fuente de investigación Si aún no estás seguro de la legalidad de una venta por mudanza en la localidad, comunícate con la línea directa de información local.\nFija precios razonables. La mayoría de la gente va a las ventas por mudanza en busca de grandes ofertas. Si el artículo cuesta más de un tercio del precio de venta al público, es poco probable que alguien lo compre. Mientras decides los precios de los artículos, trata de fijarlos en un número entero. X Fuente de investigación La mayoría de la gente no lleva cambio, así que una diferencia de 25 centavos podría hacer que una venta se concrete o se cancele.\nMuestra los precios claramente. Por lo general, las personas son más propensas a comprar artículos si saben cuánto cuestan. X Fuente de investigación\nTambién puedes ofrecer algún tipo de oferta. Por ejemplo, si tienes muchos libros viejos, podrías hacer un descuento si alguien compra más de uno.\nUsa un buen sistema de administración del dinero. No querrás pasar por todo el problema de organizar una venta de garaje sólo para que te vayan a robar las ganancias. Si decides usar una caja para guardar los fondos, asegúrate de que un amigo o un pariente de confianza esté cerca de esta en todo momento. Si guardar el dinero en una caja te parece demasiado arriesgado, puedes usar un bolso que se sujete alrededor de la cintura.\nTen cambio a la mano. No hay mucha gente que lleve el cambio correcto, así que trata de estar bien preparado. Por ejemplo, si vas a vender artículos en incrementos de un dólar, asegúrate de tener muchos de estos billetes para dar cambio.\nConsidera la posibilidad de usar un datáfono para las tarjetas de crédito o débito. Estos están disponibles en muchas tiendas electrónicas y se pueden vincular a tu cuenta bancaria. ¡Que no se pierdan las ventas solo porque alguien no tenga cambio!\nPromociona la venta por mudanza. Haz unos letreros grandes y resistentes al clima, y colócalos alrededor de la comunidad. Sin embargo, asegúrate de obtener permiso antes de ponerlos en el jardín de alguien. La fecha y la hora de la venta por mudanza deben estar claramente indicadas en letras grandes y legibles. Si hay espacio, detalla algunos de los artículos más populares que venderás, como muebles de exteriores o ropa de bebé.\nDifunde a través de los medios de comunicación social para atraer a una mayor base de clientes. Los sitios web como Facebook, Twitter y Craigslist pueden ser útiles para atraer a la gente más joven.\nPor el contrario, evalúa la posibilidad de colocar un anuncio en la sección de clasificados del periódico local. Muchas personas mayores usan el periódico para encontrar ventas de garaje.\nElige una buena fecha para la venta por mudanza. La mayoría de las personas cobran a principios de mes. Si organizas una venta por mudanza durante el primer fin de semana del mes, es probable que vendas más cosas. Además, trata de no organizar la venta durante un fin de semana lluvioso o un día festivo. Si lo haces, puede ser que no vendas tanto como te gustaría.\nLos sábados y domingos son, por mucho, los días más populares para los compradores por mudanza. Si necesitas organizarla otro día, es posible que no veas muchos clientes.\nExhibe la mercancía. En lugar de mostrar los artículos a la ligera en cajas, trata de exhibir la mercancía de manera atractiva en mesas. Añade un poco de estilo poniendo manteles o bufandas de colores debajo de todo y pon los objetos sobre exhibidores llamativos. Agrúpalos en categorías razonables para que los compradores no tengan que perder tiempo buscando lo que quieren. X Fuente de investigación\nSi tienes muchos juguetes de niños para vender, puedes tener un "área para niños" en una alfombra vieja. Coloca un letrero que diga que los niños pueden "probar" los juguetes mientras los padres compran. La mayoría de las veces, los niños se enamorarán de un juguete y les pedirán a sus padres que se los compren.\nMuestra la ropa en estantes para que sea más fácil de revisar.\nMantén contentos a los clientes. Si vendes agua embotellada, refrescos y bocadillos a bajo precio, es más probable que los clientes se entretengan en la venta por mudanza. X Fuente de investigación Si hace calor, puedes proporcionar algo de sombra colocando un toldo. Por último, considera colocar algo de música suave para crear una atmósfera agradable.\nSi anticipas una gran multitud, pídele a un amigo de confianza o a un familiar que se haga cargo del puesto de refrescos por ti. De lo contrario, es posible que no tengas tiempo para vigilar la mercancía y ayudar a los clientes con sus preguntas.\nPromociona la venta como una venta "por mudanza" y no solo como una venta "de "jardín" o "de garaje". Una "venta por mudanza" normalmente implica que se venderán artículos más grandes y muebles de calidad y que no se trata solamente de baratijas.\nTómate el tiempo necesario para realizar dos ventas si es posible. En caso de lluvia o mal tiempo, podrías mover los artículos.\nSi tienes muebles, antigüedades o artículos que han pertenecido a la familia, es mejor abrir la venta a tus familiares primero. Explícales que te vas a mudar y que no los vas a usar más y dales la primera oportunidad para mantenerlos en la familia.\nSi no vives en una buena zona de venta de jardín, podrías alquilar una mesa en un mercado de pulgas local. Llama con una o dos semanas de anticipación.\nEn lugar de guardar las cosas que no vendas, llama a una organización benéfica local para que las recoja. A veces, con la reducción de impuestos harás más dinero que con la venta de jardín.\nSi vas a vender en el exterior, deja las puertas cerradas con llave en todo momento. Muchos robos ocurren mientras las personas están ocupadas con la venta de jardín.\nNo dudes en llamarle la atención a alguien si no ha pagado por un artículo. Lo más probable es que pague o lo deje.\nMantente atento a los rateros. Estos son muy comunes en las ventas de jardín y por mudanzas.\nNo tengas una venta de jardín dentro de la casa. Esto les dará a los ladrones potenciales la oportunidad de examinar la casa.\nherramientas para elaborar letreros, como cartones y marcadores\nbolsas plásticas de supermercado para las compras\nuna caja o un bolso para el dinero\nCategorías: En la casa y el jardín | Ventas\nEnglish:Host a Moving Sale


Mundial Copa Mundial FIFA - 30 de junio 2018 - 13:24hs\n- Repaso de fútbol -\nLa apuesta de Didier Deschamps por neutralizar a Messi fue efectiva ya que el cinco veces ganador del Balón de Oro apenas entró en la dinámica de juego. Le sobró voluntad, pero 'Lio' no puede hacerlo todo en una Argentina gris.\nTirado como falso '9', la posición donde fue dueño del planeta fútbol en la era Guardiola en el Barça, Messi no encontró un socio que pudiera abastecerlo. No lo fue Cristian Pavón que arrancó como inicialista por la derecha, ni Di María, ni Banega.\nLa luz que ilumina los pasos del '10' en Europa no apareció como rayo milagroso ante los franceses.\nLos flashes terminaron fue sobre ese crack galo llamado Kylian Mbappé. Un muchachito de apenas 19 años que, con el '10' en su espalda y motor turbo, destrozó cuantas veces quiso a la defensa argentina.\n- Final del sueño -


Jason Day y Vanessa Terkes adelantaron la Navidad | RPP Noticias\n13 de diciembre del 2011 - 4:21 PM\nContagiados por la emoción de la fiesta navideña, Vanessa Terkes y Jason Day ofrecieron una cálida y divertida recepción para los niños que asisten al comedor popular de María de la Providencia en Los Olivos.\n“Somos felices de poder aportar con la felicidad de estos niños”, comentó un emocionado Jason, tras participar de la actividad benéfica.\nLa dupla, junto al equipo de la productora Imizu, llevó un poco de la alegría de la Navidad a los niños que viven en las zonas aledañas a la locación de grabaciones de la telenovela “La Tayson, corazón rebelde”.\nLa nueva producción de Frecuencia Latina llegará pronto a la televisión, con un elenco encabezado por Alberto Ísola, Norma Martínez, Óscar López Arias, Stephanie Orúe, Paul Vega, Lucho Cáceres, Pancho Cabrera y Anahí de Cárdenas; y el debut de la cumbiambera Katy Jara.


¡Divisas europeas se acercan a topes de mediano plazo! | Diario Hyips\nInicio > Forex > ¡Divisas europeas se acercan a topes de mediano plazo!\n16:02 Publicado por Luis Alberto\nEl euro saltó después de la apertura del mercado y continuó el rebote que había comenzado el viernes, remontándose por encima de 1.28. Ahora la pregunta es ¿logrará poner nuevamente a prueba a 1.2920? De hecho, no creemos que lo haga, e incluso si lo hiciera, esto proporcionaría una oportunidad de venta. Mientras escribo estas palabras, el euro intenta quebrar el nivel Fibonacci 61,8% de corto plazo (véase el gráfico adjunto).\nCreemos que va a superar este nivel con facilidad, ya que nuestros ojos se fijan en el importante nivel previo a 1,2920, que es 1.2853. Nuestra estrategia para hoy será esperar a que el euro alcance esta cota, con el fin de vender con una parada / reversa por encima de 1,2920. Por lo tanto, los niveles de resistencia son 1,2853 y 1,2920, que de ser superados nos harán dejar sin efecto nuestra perspectiva negativa, y apuntar a 1.3047. Pero, mientras nos mantengamos por debajo de 1.2920, la estrategia para este par será "vender". Por otro lado, el soporte está en 1,2764, y luego 1,2724, lo que haría un blanco ideal para vender a 1.2853. Luego están 1,2658 y 1,2608.


Derecho de Empresa -\nAdquirir una formación especializada en el ámbito jurídico-empresarial y de los negocios nacionales e internacionales.\nEspecializarse en el derecho de empresa y ahondar en las cuestiones más relevantes y actuales desde una perspectiva práctica. Se abordarán las distintas materias mediante el desarrollo de casos prácticos.\nConseguir oportunidades profesionales en el entorno jurídico y empresarial.\nConocer y desarrollar nuevas oportunidades de negocio.\nAprender nuevas habilidades para el ejercicio de la abogacía.\nEstablecer conexiones y colaboraciones entre el alumnado y los distintos agentes participantes en el máster.\nEste máster ha sido diseñado para que pueda completarse en un solo año (marzo 2022-marzo 2023) y, además, para que pueda cursarse de forma conjunta y coordinada con el Máster en Abogacía de la Universidad de Girona.\nPosibilidad de estudiar en un solo curso todo el contenido del máster, que permite obtener el título de máster, o de estudiarlo por bloques y obtener los respectivos certificados de postgrado o de cursos de especialización.\nPosibilidad de efectuar prácticas extracurriculares en empresas, instituciones o despachos especializados en el derecho de empresa.\nEl Máster en Derecho de Empresa ofrece una formación especializada para el conocimiento, el asesoramiento y la gestión de la problemática jurídica en las relaciones nacionales e internacionales relativas a los negocios y al ámbito de la empresa. El máster consta de varios módulos, sistematizados por materias, que también se pueden cursar separadamente. La realización de todos los módulos puede completarse en el período de un año (marzo 2022-marzo 2023) y lleva a la obtención del título de máster.\nUn claustro docente integrado por prestigiosos juristas y profesionales de los distintos sectores del mercado (universidades, judicaturas, despachos de abogados, empresas y la administración pública) se encargará de abordar las cuestiones de mayor interés jurídico y de más actualidad desde un enfoque eminentemente práctico, lo que permitirá al alumnado aprender tanto los contenidos relativos a las instituciones como las estrategias y habilidades para la defensa de estas desde la problemática actual, así como ensayar su aplicación en simulaciones reales. La metodología docente, que presenta un marcado carácter práctico, se complementa con la posibilidad de efectuar prácticas extracurriculares en despachos profesionales, empresas o instituciones del ámbito de conocimiento del máster.\nSe podrá seguir la totalidad de las clases por streaming, sin necesidad de desplazamientos, pero quienes lo deseen también podrán asistir a ellas de forma presencial en la Facultad de Derecho de la UdG. Se fomentará la participación directa en las clases, tanto si se opta por una asistencia presencial como por una virtual. Cualquiera que sea la modalidad de asistencia elegida —totalmente por streaming o parcialmente presencial—, con la superación del máster se obtiene el título de máster propio otorgado por la UdG: Máster en Derecho de Empresa.\nCátedra Cambra de la Empresa Familiar\nIlustres Colegios de la Abogacía de Girona\nIlustres Colegios de la Abogacía de Figueres\nAdquiere una excelente formación jurídica para el mundo de la empresa y de los negocios.


Uno de los conciertos de este verano en la terraza de Ponte Vella AGOSTIÑO IGLESIAS\nLa semana se presenta repleta de música. La medieval no faltará en la Festa da Istoria de Ribadavia\n27 ago 2021 . Actualizado a las 08:26 h.\nLas propuestas de ocio en Ourense se presentan muy variadas para estos días.Tras un intenso fin de semana te contamos nuevos planes para esta semana. Entre ellos hay varias propuestas musicales, alguna teatral y muchas artísticas. No falta el cine, las visitas guiadas y tampoco el regreso de la Festa da Istoria, plato fuerte cultural de la semana en la provincia.\nPresentación literaria en O Carballiño\nLa abogada y escritora Isabel Blanco presenta su último libro, Galegas na ciencia, este jueves en O Carballiño. El restaurante Casa Gazpara de O Carballiño acogerá la presentación, que contará con Rosa María Ricoy y con Edurne Baines. La cita será a las 20.00 horas y contará con todas las medidas de seguridad frente al covid.\ndónde: casa gazpara, o carballiño\ncuándo: jueves 26, a las 20.00 horas\nVisita teatralizada al Museo da Gaita de Barbadás\nLas visitas teatralizadas al Museo da Gaita de Fole de Barbadás continúan en agosto. La cita será este viernes a partir de 20.00 horas y al finalizar contará con un concierto de la banda Nova Fronteira. Para inscribirse a la actividad hay que llamar al teléfono 988 360 413.\ndónde: concello de barbadás\ncuándo: viernes 27, a las 20.00 horas\nA Lira de Ribadavia, en concierto en Leiro\nA Lira de Ribadavia actúa en Leiro Banda A Lira\nEl ciclo O país das bandas, promovido por la Xunta y por la Federación Galega de Bandas de Música Populares, organiza en en Leiro un concierto para este viernes. Será la agrupación de A lira de Ribadavia, la encargada de poner el toque musical en el municipio. El concierto de la formación musical más antigua de Galicia comienza a las 20.00 horas. El repertorio previsto incluye piezas como Las arenas, Es verdrá o A Santiago vou.\ndónde: concello de leiro\nDavid Regueiro Group, concierto de jazz en Muíños\nFoto de archivo de David Regueiro\nEl club Fontefría, en Muíños, será escenario para el concierto de David Regueiro Quartet, que se celebrará este viernes, a las 21.00 horas, en la zona de la playa fluvial de O Corgo. El concierto se enmarca dentro del ciclo Jazz no Camiño, y está organizado por la Fundación Vicente Risco. Es necesario reservar en el 621 346 111 o en info@clubefontefria.com, porque el aforo para disfrutar de este referente en el gipsy jazz se limita a 200 personas.\ndónde: club fontefría, en muíños\ncuándo: viernes 27, a las 21.00 horas\nConcierto de Castro e Montes en el Terrasón de O Barco\nJavier Castro y Andrés Montes formaron un dúo musical en el 2011. Después de cinco años parados, este verano retomaron su actividad común sobre los escenarios, donde hacen un recorrido por la música de los 80 y de los 90. Versionan grupos en español tan conocidos como Duncan Dhu, Los Rodríguez o Joaquín Sabina. Este viernes llevarán su música a O Barco, concretamente a la plaza José Otero. Será como parte del programa del Terrasón 2021, a partir de las 22.30 horas.\ndónde: plaza josé otero de o barco\nMúsica clásica en el Parador de Santo Estevo\nEl Fest Clásico Ribeira Sacra sigue llenando de música clásica varios rincones situados en esta zona de la geografía que comparten Ourense y Lugo. El concierto del viernes 27, de hecho, será en Ferreira de Pantón, en el Monasterio Divino Salvador a las 19.30 horas. Siete artistas internacionales interpretarán temas de Bartók y Brahms. El sábado lo harán en la iglesia del Parador de Santo Estevo de Ribas de Sil. La cita en la provincia ourensana será a las 19.00 horas.\ndónde: parador de santo estevo de ribas de sil\ncuándo: viernes 27 y sábado 28\nLos gaiteiros tienen una cita en Monterrei\nMonterrei vuelve a reunir a cientos de gaiteiros AGOSTIÑO IGLESIAS\nLaa Xuntanza Internacional de Gaiteiros vuelve al Castillo de Monterrei este fin de semana. La cita con el sonido de la gaita gallega comienza este viernes por la mañana con un curso de Uilleann Ppie impartido por César Pastor. A las 19.00 horas, Iria Estévez ofrece el concierto Clave de Fado. El sábado habrá conferencias a lo largo de todo el día y a las 19.00 horas arrancará el festival de gaiteiros en la explanada del castillo. Durante los dos días que dure esta xuntanza, hay una exposición sobre gaitas ibéricas en el Hospital do Peregrino.\ndónde: castillo de monterrei\ncuándo: viernes 27, sábado 28 y domingo 29\nIván Ferreiro actúa en la Insua dos Poetas\nEl festival OurenRock celebra este fin de semana una versión adaptada a la pandemia. Serán tres días de conciertos que tendrán como escenario la Insua dos Poetas en O Carballiño. Serán dos actuaciones por día, la primera a las 20.30 horas y la segunda a las 22.00 horas. Este viernes actuarán los grupos Tandub y Dakidarría. El sábado será el turno para el concierto de Iván Ferreiro, justo antes del artista de Nigrán, actuará Arturo Rodríguez, conocido como Indomable. El domingo actuarán M-Clan en formato acústico, precedidos por la cantante Lau. Las entradas se pueden adquirir a través de la página web del festival.\nHomenaje poético a Florencio Delgado Gurriarán\nMural co retrato de Florencio Delgado Gurriarán, obra de Orde Caos no Bañadoiro de Vilamartín de Valdeorras Lolita Vázquez\nLa localidad de Córgomo, en Vilamartín de Valdeorras, vuelve a vestirse de poesía. En esta ocasión para homenajear a su autor más reconocido, a quien se le dedicará el Día das Letras Galegas 2022, Florencio Delgado Gurriarán. La cita será este sábado y arrancará a las 12.00 horas en el cementerio, con una ofrenda floral al poeta valdeorrés. Continuará con un recital poético a cargo de jóvenes autores como Arancha Nogueira, Jorge Moral o Bea Saiáns.\ndónde: córgonmo (vilamartín de valdeorras)\ncuándo: sábado 28, a las 12.00 horas\nTeatro y muchas risas en Verín\nLa plaza da Mercé de Verín acogerá este sábado un espectáculo pensado para divertir a toda la familia. Se trata de una función teatral, Cartoons, interpretada por Josito Porto y Víctor Mosquera, cuyo eje central es el reciclaje. El sentido del humor y las sorpresas serán protagonistas de este espectáculo que arrancará a las 20.00 horas.\ndónde: plaza da mercé, en verín\ncuándo: sábado 28, a las 20.00 horas\nTeatro para todos los públicos en Castro Caldelas\nDentro de la programación que ha organizado el Concello de Castro Caldelas para el final del verano está una obra de Sarabela Teatro. Se trata de O secuestro da bibliotecaria, una función de humor y mucha intriga dirigida a todos los públicos y especialmente pensada para que disfruten los más pequeños de la casa. La cita será a partir de las 22.00 horas, este sábado en el castillo caldelao.\ndónde: castelo de castro caldelas\ncuándo: sábado 28, a las 22.00 horas\nA banda da loba pone a bailar a Verea\nLas artistas del grupo gallego A banda da loba estarán en concierto este sábado en el concello de Verea. La actuación será en la cancha de la piscina municipal, al aire libre, y comenzará a partir de las 22.00 horas. La entrada será libre hasta completar el aforo, aunque las entradas pueden reservarse por teléfono, llamando al 988 430 600.\ndónde: concello de verea\nEste 2021 contará con la celebración más representativa del municipio de Ribadavia, la Festa da Istoria. Será en el interior del Castelo dos Sarmiento durante toda la jornada del sábado. Se trata de una adaptación a la pandemia de su tradicional fiesta, reducida y con todas las medidas de seguridad. Por ello, no habrá Voda Xudea ni aglomeraciones en las calles del pueblo. De 12.00 a 15.00 horas y de 16.00 a 23.00 estará montado el campamento medieval, con actividades de recreación histórica. A las 18.30 horas habrá una exhibición de esgrima medieval; a las 20.30, actuará el Coro da Istoria, seguido de un grupo de música antigua. A las diez de la noche arrancará el desfile de trajes medievales, una hora después habrá un espectáculo de fuego y acrobacias, que culminará con un concierto de folk de Grimorium.\nLa pianista Enriqueta Somarriba actúa en Santo Estevo\nArranca el festival Ciclo de Música en el Sil con un concierto de la pianista Enriqueta Somarriba. Será este sábado y contará con un escenario único, el monasterio de Santo Estevo de Ribas de Sil. La cita con la música clásica empezará a las 20.30 horas, pero antes, a las 19.00 tendrá lugar una cata de vino de la denominación Ribeira Sacra. Las entradas para el concierto pueden comprarse a través de la web de A Taquilla y su precio va desde los 13,50 euros.\ncuándo: sábado 28, a las 20.30 horas\ncuándo: sábado 28 y domingo 29\nArchivado en: Música Festivales de Música Celanova A Pobra de Trives D.O. Valdeorras


Inician vacunación de la cuarta dosis contra la covid-19 en Chile | ATB Digital\n28/May/2022 15:23 (Hace 5 minutos.) - Cultura: Los fascinantes "secretos genéticos" hallados en dos cuerpos preservados de la erupción de Pompeya\n28/May/2022 15:09 (Hace 19 minutos.) - Viral: Qué es el índice UV, la escala universal creada hace 30 años para protegernos del sol\n28/May/2022 14:56 (Hace 32 minutos.) - Cultura: Depeche Mode: muere a los 60 años Andy Fletcher, el tecladista fundador de la banda\n28/May/2022 14:46 (Hace 42 minutos.) - Viral: Shakira: la justicia española avala que la cantante colombiana sea juzgada por fraude fiscal (y por qué investigan también a Piqué)\nlunes, 7 de febrero de 2022 2022-02-07T17:45:21-04:00 2022-02-07T17:25:21-04:00\nInician vacunación de la cuarta dosis contra la covid-19 en Chile\nChile, 07 feb 2022 (ATB Digital).- Este lunes Chile inició la vacunación con la cuarta dosis contra el covid-19, en el grupo etario mayor de 55 años en medio de una nueva ola de contagios producida por la expansión de la variante Ómicron.\nPara marcar el comienzo a esta nueva fase de vacunación en Chile, el presidente Sebastián Piñera, se inoculó con la cuarta dosis.\nDe acuerdo con las informaciones de las autoridades del Ministerio de Salud, esta cuarta dosis “aumenta en 20 veces la protección que tiene una persona respecto a otra que no tiene su vacunación completa”.\nAlrededor del 89.6 por ciento de la población ha logrado completar el esquema de vacunación básico con 2 dosis, y el 73.9 por ciento ha recibido la tercera dosis o dosis de refuerzo.\nAunque fundamentalmente la vacuna que más ha sido empleada en Chile es la china CoronaVac, también se han administrado Pfizer- BioNtech, AstraZeneca y Cansino.\nDe esta forma, Chile, uno de los países con la mayor tasa de vacunación del mundo, se une al reducido grupo de países que ha iniciado de forma masiva la puesta en marcha de la cuarta dosis.\nEsto ocurre, cuando el país experimenta la mayor de las olas al registrarse diariamente más de 30 mil casos. No obstante, la vacunación ha evitado que las personas entren en cuadros graves y críticos.\nEn la última jornada se informaron 31.063 nuevos casos para un acumulado de 2.3 millones de contagios. A su vez, se reportan 73 fallecidos para un total de 40.060\nTiempo: 1.0531 segundos.


Ella es Blanca Zuluaga, la enfermera que lleva las vacunas a lomo de mula en Aranzazu\nDiners conversó con Blanca Zuluaga sobre su gran compromiso con los adultos mayores, a los que les lleva la vacuna contra el covid-19.\nFoto: Blanca Zuluaga\nUn niño de Aranzazu (Caldas) tomó esta fotografía de Blanca Zuluaga Gómez. Sobre una mula prestada, la auxiliar de enfermería del hospital local baja de una vereda luego de haber vacunado contra el covid-19 a un adulto mayor en condición de discapacidad. En sus manos lleva las riendas de la cuadrúpeda y con su brazo izquierdo abraza el contenedor rojo, donde carga el empaque vacío de la dosis que acaba de aplicar.\nCon su tapabocas N-95, gorro, bata, elementos de protección y polainas, esta vacunadora de la zona rural de Aranzazu continúa con la misión que inició a principios de marzo pasado, cuando llegaron las primeras dosis de Pfizer, seguidas de los viales Sinovac y de AstraZeneca.\n“Mi trabajo es gratificante, aunque es bastante durito por todas las circunstancias que conlleva. Sin embargo, la gente en el pueblo ha sido muy agradecida por tener su vacunación y en el fondo quedo muy contenta por la labor cumplida”, comenta Zuluaga.\nContra viento y montaña\nFoto: Blanca Zuluaga.\nBlanca Zuluaga Gómez ha estado trabajando con esta comunidad desde 1993 y es la imagen viva de cientos de enfermeras, doctoras y personal médico que recorren el país profundo y que cumplen con su trabajo sin importar qué tan agreste sean el camino.\n“Aunque han sido poquitas personas las que han pedido que vayamos a ponerles la vacuna, en nuestro corazón está garantizarles las dos dosis que les corresponde”, comenta la nacida en las faldas de este municipio caldense.\nAunque no ha sido fácil, la familia de Blanca ha apoyado su labor desde que llegó el covid-19 a Aranzazu. “Ellos saben que me gusta lo que hago. Y aunque hubo temor a lo desconocido, poco a poco nos fuimos familiarizando con todas las medidas de seguridad”, explica.\n“Como siempre madrugo, para cumplir con los deberes del hogar, y luego llegar al hospital a las 7 a.m. y entregar lo mejor de mí, como todos los trabajadores de la salud, es decir, sin fecha ni horario en el calendario”, narra Zuluaga.\nEn un pueblo de pocos habitantes, Blanca ha atestiguado como vecinos y conocidos han muerto a causa del virus. “Hay un hospital y prácticamente todos los habitantes vienen acá. Ha sido duro ver como mueren o saber que se tienen que ir a Manizales por su nivel de complejidad. Pero aquí seguimos: sirviendo a la gente”.\nDesde que llegó el coronavirus al pueblo, Blanca ni su familia han bajado la guardia. “Aunque pase el tiempo y uno se familiariza con el comportamiento del covid-19, seguimos usando todos los elementos de protección personal como el tapabocas N95 de máxima protección, la bata, el overol, las polainas y los guantes”, comenta.\nEsto sumado a su propio ejemplo: Blanca se vacunó prioritariamente como personal de salud y gracias a ello sigue cumpliendo con su trabajo. Por otro lado, aunque hay días en los que debe esperar a que lleguen las dosis, su pensamiento es positivo y considera que aplicarse la vacuna es una de las mejores decisiones en estos tiempos de pandemia.\n“El Estado está haciendo un importante esfuerzo para llevar vacunas a cada municipio. Por eso creo que hay que aprovechar esta oportunidad y vacunarse. Personalmente estoy convencida que estos laboratorios son los mejores en el mundo para desarrollar estas dosis. Sin temores hay que decirle sí a la vacunación”, concluye Blanca Zuluaga.