Llamame Plissken: Una mirada a la oscuridad: Paranoia y adicción en el corazón de las tinieblas\nUna mirada a la oscuridad: Paranoia y adicción en el corazón de las tinieblas\nLos Angeles, 2010. Las calles están repletas de consumidores de una potente y adictiva droga conocida como Sustancia D, sintetizada a partir de unas florecillas azules. Cada vez son más los adictos que tienen que ser recluidos en los centros de desintoxicación de la fundación Nuevo Sendero. La policía contempla impotente la situación y contraataca desarrollando poderosos sistemas de vigilancia e intrincados protocolos de actuación para los agentes de narcóticos. Los policías que se infiltran con identidades encubiertas en el submundo del narcotráfico desconocen la identidad de sus compañeros, y mantienen el anonimato en las instalaciones policiales llevando un traje de camuflaje óptico cambiante que les hace parecer "cualquier" persona.\nBob Arctor (Keanu Reeves) es uno de esos policías, con nombre en clave Fred, y su trabajo es infiltrarse en la red de tráfico desde abajo, haciéndose pasar por un consumidor adicto a la Sustancia D que quiere adquirir una gran cantidad de cargamento. El contacto a través del que va a hacer el trato es Donna (Winona Ryder), consumidora habitual de cocaína que tiene contactos en el mundillo. Para completar la tapadera, Arctor convive con otros dos tipos adictos a la Sustancia D: el intelectualmente brillante, locuaz y sumamente paranoico Barris (Robert Downey Jr.) y el simplón Ernie (Woody Harrelson). La tarea de vigilancia de Arctor no será nada fácil pues deberá lidiar con el creciente afecto que siente hacia Donna (y que se ve frustrado por la negativa de ella a mantener cualquier contacto de índole íntima más allá del consumo conjunto de estupefacientes), la paranoia desatada y contagiosa de Jim Barris y las sospechas de la policía (acrecentadas por una denuncia del propio Barris) de que en la casa de Arctor no sólo se trafica con drogas sino que se están preparando actos de índole terrorista contra el gobierno. Llegados a este punto, y con las condiciones mentales seriamente deterioradas por el continuado consumo de Sustancia D, Arctor deberá superar las sospechas de sus compañeros de piso, eludir la vigilancia policial a la que sus superiores le han ordenado que se someta (considerando a Arctor un sospechoso más de actividades ilícitas, ya que nadie sabe que Fred y Arctor son la misma persona), intentar acercarse a Donna en lo físico, lo emocional y lo laboral y al tiempo mantener una cordura que se le escapa poco a poco de entre las manos. En una espiral de paranoia, desorientación, soledad y aislamiento la vida de Bob Arctor cambiará para siempre cuando la mirada del policía se dedique a escrutar la oscuridad que todos llevamos dentro.\nLa película está basada en una novela del prolífico Phillip K. Dick, y supone la culminación de un sueño para el director Richard Linklater, que quería llevar al cine alguna de las irónicas, paranoides y ricas fabulaciones del escritor pero no lo había conseguido hasta el momento. Con un guión crudo en el que las consecuencias del abuso en el consumo de drogas se solapaba al humor de las situaciones vividas por seres marginales pero intelectualmente brillantes que se pasan los días "colocados" Linklater contó con la aprobación de los herederos de Dick para desarrollar el proyecto (dejando aparcada la adaptación de otra de las grandes novelas del escritor, UBIK). La fuerza de la historia y el guión de Linklater atrajeron a este proyecto rodado con un presupuesto mínimo a estrellas del renombre de Reeves, Ryder, Downey Jr. o Harrelson, que aceptaron trabajar por sueldos mínimos con tal de participar en la película.\nDejando de lado una temática a contracorriente en el actual cine de ciencia ficción facturado en Hollywood, y un tratamiento de personajes y situaciones serio y complejo, el aspecto más radical de A scanner darkly lo hallamos en su forma. Rodada con tecnología digital la película fue procesada para convertir la imagen real en el peculiar sistema de animación que Linklater ya había empleado en el film Waking Life (2001) y que se denomina técnica de rotoscopio interpolado (sea eso lo que demonios sea que quiera significar y para la que se emplea el programa Rotoshop). El resultado es sin duda espectacular y contribuye a darle un tono ocre a las imágenes, apagado, en el que las alucinaciones inducidas por las drogas se alternan con los estados de percepción distorsionada. Además, en ningún momento el espectador se "distrae" buscando parecidos con los actores reales (son ellos en todo momento); la técnica está al servicio de la historia y no al revés, como tan a menudo ocurre en las producciones de corte más típico.\nCon un equipo claramente involucrado en el proyecto, una historia con gran fuerza que tiene claro el mensaje que quiere transmitir al público (pocas veces he visto un final a la vez tan triste, bello, poético y patético a partes iguales pero tan ajustado a las expectativas creadas por el resto del metraje) resulta paradójico que la película haya pasado desapercibida contando con un reducidísimo estreno en contadas salas españolas, desaprovechando el tirón de contar con actores de la talla de Keanu Reeves o Robert Downey Jr. dando un recital interpretativo de paranoia, iluminismo y autodestrucción mientras que la reciente Beowulf (con técnicas e intonciones claramente diferentes) sí ha aprovechado como reclamo publicitario la participación de stars tanto o más mediáticas como Angelina Jolie o Anthony Hopkins.\nPersonalmente disfruté como un enano del universo peculiar de Dick en el que interesa más la persona y su peripecia vital que la simple acción, más presente en recientes adaptaciones que han pasado igualmente sin pena ni gloria como Paycheck o Next (aunque considero que justamente en los casos mencionados) y que dejan por el camino buena parte de la profundidad psicológica de los personajes dickianos. Fascinante, repulsiva, marciana por momentos, divertida en ocasiones puntuales y compleja, A scanner darkly es una de las mejores adaptaciones de Dick al cine junto a LA ADAPTACIÓN que todos conocen, Minority Report y la casi olvidada serie B Screamers, en la que la desolación, la soledad y la paranoia jugaban igualmente un papel muy importante. Porque no todas las historias tienen que tener un final feliz, ni todo tiene que salir bien, nunca está de más echar una mirada hacia la oscuridad... y rezar porque la oscuridad no nos devuelva la mirada.\nComo sabras soy un fan fatal de la obra de K. Dick, y aunque concretamante no he leido la novela en la que se basa esta película, no me llego a convencer del todo.\nDe todas formas no llega al nivel de mediocridad de Next o Paicheck.\nDe entre las buenas se te olvida Desafio Total, tipico argumento dickaniano disfrazado de pelicula de acción palomitera.\nImperdonable olvido, Jon, vaya fallo. Habrán sido los técnicos de Total Recall, que me han borrado parte de mis recuerdos. Yo a Dick lo estoy leyendo poco a poco, a razón de uno o dos libros por año, y no me canso de zambullirme en sus peculiares universos. La última experiencia dickiana ha sido El hombre del castillo, y aún estoy pensando en los bastoncillos del I, ching o Libro de las mutaciones. A pesar de todo, como lo que me pasó con UBIK, que me lo leí del tirón entre la una de la madrugada y las siete de la mañana no creo que me vuelva a pasar con un libro.


Selfa y Luzardo: "creemos en este proyecto"\nEstás en: Inicio»Yeclano Deportivo»Selfa y Luzardo: “creemos en este proyecto”\nPor Álvaro Ayala el\t 2 agosto, 2019 Yeclano Deportivo\nEl Yeclano Deportivo presentó ayer a sus incorporaciones de, posiblemente, más peso de la nueva remesa. El centrocampista Carlos Selfa y el espigado central Ubay Luzardo, ambos llegados desde el CD Ebro, ofrecieron sus primeras palabras como jugadores azulgranas y ambos coincidieron en que el objetivo de la permanencia es posible.\nEl primero en tomar la palabra fue el valenciano, que repasó sus “ocho temporadas en Segunda B”. Se definió como “un pivote, un ‘seis’, ofrezco contención, recuperación, consistencia y fuerza al medio campo”. Unas características que contrastaban con las de su ex estadio, “un terreno de juego artificial pequeño de juego directo y los jugadores del Ebro nos adaptábamos a eso”.\nSu aterrizaje en el Yeclano no es casual ni repentino ya que “hablé ya el año pasado con el míster, ya le conocía de la etapa del Olímpic y cuando subieron a Segunda B retomamos las conversaciones. Son dos personas (Sandroni y José Alemany) y se que van a hacer un equipo competitivo. Creo en el proyecto y vengo con todas las ganas de aportar”\nExplicó también sus impresiones tras debutar ante el Olímpico de Totana. “Veo un equipo que tiene nivel, hay que adaptarnos, conocernos y trabajar para llegar al primer partido con las ideas claras y saber a qué nos enfrentamos. Venimos a sumar al bloque” teniendo en cuenta que “el Grupo IV junto al III son los más potentes. Córdoba o Recre, equipos históricos y vas a campos de 10000 personas, equipos grandes pero nosotros con trabajo y humildad tenemos que ser un bloque”.\nRepasar la trayectoria de Ubay Luzardo fue más complicado pero el canario sí lo resumió explicando que “empecé en Las Palmas, casi llego a debutar en Primera y una larga trayectoria a nivel nacional e internacional. He estado en casi todos los países” reconoció entre risas.\nSu 1,92 de altura define por sí mismo sus características pero profundizó asegurando “que tengo buen juego aéreo. Me considero un central que le gusta mucho el balón y estar bien posicionado”. Ubay estuvo en la grada ayer en Totana y comentó que vio al equipo “bien, está mejorando cada semana, cada partido y ayer era un amistoso pensando más en la Liga pero siempre se tienen algunos no errores pero sí cosas a mejorar” aclaró.\nSobre su llegada al equipo azulgrana, Luzardo confesó que “había tenido contacto ya con Alemany, en otras conversaciones que hemos tenido. Me ofrecieron venir aquí, hablé con quienes han estado en la zona y el proyecto me gusta, muy humilde, de gente muy cercana y eso se valora también”.\nLa prioridad, la defensa\nEl técnico, Sandroni, se mostró agradecido “a la directiva por el esfuerzo de que vengan, a Alemany y a ellos, se que es complicado apostar por el Yeclano ahora mismo. Con Carlos teníamos un poco del trabajo hecho. Con Ubay, empezó como un sueño hace 20 días” por lo que se resumía “contento”.\nEl míster admitió que la prioridad era la zona defensiva y que “tenemos una cuestión presupuestaria y tenemos que armar atrás. Empezar la casa por abajo con ellos y Héctor más lo que tenemos, tenemos una estructura defensiva bastante interesante. Y a partir de ahí crecer”.\nAyer se anunció el fichaje de Renato Da Silva para el ataque azulgrana. Sandroni admitía ayer que se buscaba “un delantero rápido, que vaya a los espacios. Para nuestro campo, mejor que Iker pocos y luego necesitamos un delantero para estadios más grandes, donde lo normal es que estés un poco más replegado”. Unas características que el brasileño cumple.\nAnteriorRenato Da Silva, nuevo punta azulgrana\nSiguiente El Trofeo del Vino se quedó en casa (0-0)


Gendarmería incautó $1 millón de pesos de un camión brasileño | Central de Noticias\nGendarmería incautó $1 millón de pesos de un camión brasileño\nSe suma otro millón de pesos más incautados en camiones de carga con patente brasileña. En este caso, la suma de dinero fue secuestrada durante un control vehicular a cargo de Gendarmería Nacional Argentina, sobre la ruta 14 en Bernardo de Irigoyen.\nLos procedimientos de inspección realizados este martes por gendarmes del Escuadrón 12 de la mencionada localidad, a la altura del kilómetro 1.123 de la ruta nacional 14, se suma a otro operativo realizado horas antes por la misma fuerza en la provincia de Salta en el que se secuestraron 2 millones de pesos.\nMediante el informe brindado por Gendarmería Nacional que, como parte de las rutinas de control el personal realizó la inspección del camión de carga perteneciente al país vecino y en su interior se encontraron con el millón de pesos en efectivo sin un correspondiente comprobante de origen.\nEste operativo fue uno más de los que hace semanas atrás lograron una suma de 34 millones de pesos incautados por Gendarmería.\nTags: Gendarmería Nacional


Ramiro González sobre la reelección: "Tengo proyectos de futuro todavía para seguir poniendo encima de la mesa" - Onda Vasca\nRamiro González sobre la reelección: "Tengo proyectos de futuro todavía para seguir poniendo encima de la mesa"\nEl Diputado General de Álava recuerda que es la afiliación del PNV la que propone a los candidatos\nRamiro González se ha felicitado porque la fiesta de San Prudencio se celebre hoy con normalidad como manda la tradición e incluso, dice, "mejor". "Este año hemos recuperado la fiesta con más ganas que nunca y con más alegría que nunca", asegura el Diputado General de Alava. Sin embargo, considera que es importante celebrar con "alegría" pero también manteniendo todas las medidas de protección como la mascarilla, sobre todo cuando hay aglomeraciones y en lugares cerrados.\nAhora mismo lo que no sabemos es si esta será la última vez que viva como Diputado General de Alava las fiestas de San Prudencio y Estíbaliz. No ha querido desvelar nada. "Soy muy respetuoso con la designación de candidatos", responde recordando que los candidatos nunca se proponen sino que lo hace la afiliación.\nPero ha reivindicado en cualquier caso lo hecho hasta ahora. "Lo único que puedo decir es que llevo siete años intensos como Diputado General en los que yo creo sinceramente que pese a las dificultades, el territorio ha avanzado y desde luego, yo tengo proyectos de futuro todavía para poder seguir poniendo encima de la mesa para el futuro de este territorio", subraya.\nPero eso será en 2023. En estos momentos Ramiro González está centrado en superar la crisis derivada de la pandemia y más recientemente de la invasión rusa en Ucrania. Destaca por ello la importancia al decreto de urgencia fiscal recientemente aprobado. Un decreto que contiene el aplazamiento del pago, que sea fraccionada y con el que se busca "dar aire" a los autónomos.\nEn esta coyuntura económica, asegura que la situación de Mercedes Gasteiz, que es la principal planta de producción de Euskadi, le ocipa continuamente pero confía en que supere esta crisis. Habla de su "gran capacidad de adaptación" y afirma que confía en el fuituro de la planta y su apuesta por el territorio alavés.\nPreguntado por el debate energético, en su opinión, no hay dudas de cuál debe ser la apuesta: las renovables. "No hay alternativa", afirma. "Hay que descarbonizar el país, es una obligación legal y moral", remarca y argumenta que "solo hay una manera" de sustituir las energías fósiles y es con las renovables.\nEn el caso de Euskadi asegura que deben ser energía eólica o fotovoltáica y ante las críticas de algunos grupos, dice el Diputado General que son "muy garantistas" con el medio natural. "Soy un defensor claro", añade.\nLa llegada de Vox y Treviño\nNo esconde su preocupación Ramiro González ante la llegada de Vox a la Junta de Castilla y León por cómo pueda afectar a Treviño. "Se ha prestado poca atención" a esta cuestión, advierte. "Hablaba el otro día con el alcalde de Treviño y él decía, ¿sois conscientes de que les tenemos gobernando ya?". Ramiro González ha señalado que Alava trata a los vecinos del Condado como alaveses y que es una incógnita lo que va a pasar a partir de ahora. "Es una cuestión que me preocupa", reconoce.\nLos dos ayuntamientos de Treviño, apunta el Diputado General de Alava, están gobernados por el PNV y por EH Bildu y recuerda que hay varios convenios firmados con la Diputación de Burgos en materia de igualdad y del fomento del euskera, por ejemplo. "Aunque nuestros convenios están suscritos con la la Diputración Provincial de Burgos y ahí, en este momento, no está Vox, lo cierto es que hay competencias importantes en manos de la Junta de Castilla y León", señala.\n"La intención de la Diputación de Alava es cumplir con los convenios para dar servicios a los vecinos y vecinas de Treviño, veremos si esa es la intención también de la parte de Castilla y León y podemos seguir dando esos servicios", apunta.


EL PODER DE LA PALABRA: LA INFLUENCIA DE LAS NOTICIAS EN LOS MERCADOS – Revista Esencia\nEL PODER DE LA PALABRA: LA INFLUENCIA DE LAS NOTICIAS…\nEl optimismo repentino de las noticias internacionales produce un impacto fuerte y permanente en los precios de los activos a nivel mundial, su impacto en las noticias locales es más moderado y no es más que pasajero. Desde un punto de vista técnico, el estudio ofrece otro ejemplo del poder de la palabra como insumo de la investigación económica y financiera de avanzada.\nCómo reaccionan los inversionistas ante las noticias, está interrogante es el centro de atención de la investigación financiera desde hace décadas. Hoy, dos fuerzas lo ponen en primer plano.\nBasándonos en las últimas tecnologías, los proyectos de investigación evalúan el papel de las noticias en los precios internacionales de los activos usando más de 4 millones de artículos económicos, financieros, empresariales y políticos publicados por Reuters a nivel mundial entre 1991 y 2015. El proyecto evaluó si el tono de cada artículo era optimista o pesimista, mediante técnicas de minería de textos que identificaron términos positivos como “avances”, “recuperación” o “confianza”, y términos negativos como “crisis”, “pérdidas” o “caída”. Armados de estos datos, construimos un índice del ánimo basado en noticias para economías avanzadas y emergentes. Nos preguntamos luego si el optimismo (o el pesimismo) de las noticias de hoy podía ayudar a predecir las variaciones futuras de los precios de los activos.\nObservamos que las variaciones repentinas del ánimo expresado en las noticias tuvieron un impacto significativo en los precios internacionales de los activos, lo cual confirma que, en términos generales, el tono que usan los medios de comunicación constituye una representación muy fidedigna de los ánimos de los inversionistas.\nAsimismo, esto pone de relieve la influencia que ejercen las noticias y los inversionistas extranjeras, en lugar de las noticias y los inversionistas locales, en los precios locales de los activos. Al hablar de las noticias extranjeras, nos referimos a las noticias que tienen que ver con varios países y sus interrelaciones, en contraposición a las noticias locales que conciernen a un solo país.


Cómo evitar que te llamen de Jazztel (y otros muchos) - TLife.guru Top Apps\nCómo evitar que te llamen de Jazztel (y otros muchos)\nEn muchas ocasiones una lluvia de correo indeseado nos empapa.\n¿Quieres poner fin o, al menos, reducir al máximo esas llamadas con las que intentan venderte algo a cualquier hora del día? ¿Y erradicar de tu bandeja de entrada los correos electrónicos con publicidad de compañías de las que no eres cliente? Aunque se te antoje una misión imposible, existen distintos mecanismos para ejercer nuestro derecho fundamental a la protección de datos personales, lo cual pone límites a esas llamadas y mensajes con fines comerciales.\nTe dejamos cuatro recomendaciones para que compruebes si están utilizando tus datos sin tu consentimiento y tomes las medidas adecuadas.\n1 | Comprueba que no apareces en las guías de abonados\nPara asegurarte de que tus datos no se están compartiendo online, accesibles para cualquier propósito comercial, puedes hacer la prueba buscándote en las Páginas Blancas, en el apartado de Particulares y empresas.\nLas páginas blancas pueden servirte de referencia para comprobar si apareces en las guías de abonados.\nQuizás te lleves una desagradable sorpresa porque en el caso de que aparezcas, este directorio pone a disposición de cualquier internauta varios datos: nombre y apellidos, dirección postal, teléfono fijo, teléfono móvil, ubicación de tu domicilio en un callejero online y hasta la ruta más indicada para llegar hasta tu casa.\nPuedes solicitar que eliminen tu registro en las Páginas Blancas llamando al 91 339 66 66, aunque ahí te exigirán que lo pidas a través del correo clientes@paginasamarillas.es, adjuntando una copia de tu DNI.\nSegún los responsables de esta guía, a ellos les llegan semanalmente archivos con datos cuya publicación ha sido autorizada y que son suministrados por Telefónica, que es la responsable de un fichero llamado Servicio Universal que, a su vez, es alimentado por todos los operadores telefónicos. Por lo tanto, mientras no solicites a tu operador de telefonía que tus datos sean secretos y no se faciliten a terceros, éstos pueden volver a filtrarse a través de ese Servicio Universal y aparecer nuevamente publicados en Internet. Esto nos lleva al siguiente punto.\n2 | Llama a tu operador\nDe acuerdo con la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD), ningún operador puede ceder tus datos sin tu consentimiento expreso a terceros, entre los que se incluyen responsables de esos directorios o guías telefónicas digitales. Si has descubierto que tu número fijo, móvil o ambos aparecen en Internet, debes contactar con la compañía a la que contrataste esos servicios telefónicos y exigirle que no facilite a nadie tus datos personales.\nAdemás, para defender tus derechos, puedes ir un paso más allá y denunciar esta situación ante la Agencia Española de Protección de Datos. Se trata de un trámite que es posible realizar online desde la sede electrónica de esta institución en cuestión de minutos a través de distintos métodos, como el DNIe, el certificado electrónico o Cl@ve, el sistema que te identifica en tus relaciones online con las administraciones públicas.\nLas denuncias ante la Agencia Española de Protección de Datos pueden tramitarse online en cuestión de minutos gracias a estos sistemas de identificación digital.\n3 | Revisa tu contrato de servicios\nA pesar de haber realizado todo lo anterior, es posible que sigas recibiendo llamadas y correos con ofertas comerciales o publicidad de compañías con las que en principio parece que no guardas ninguna relación y a las que no has contratado ningún producto o servicio. Esto puede deberse a que tu operador no comparte tus datos con terceros pero sí con empresas que pertenecen a su mismo grupo.\nPara que esto no suceda, revisa tu contrato y comprueba si en algún apartado aparecen unas casillas de este estilo:\nEn el caso de que no las marcaras en el momento de formalizar tu contrato, llama a tu operador para revocar esos consentimientos.\n4 | Inscríbete en las Listas Robinson\nUna cuarta recomendación para asegurarte de que minimizarás esas llamadas inoportunas con número oculto o esos correos con ofertas que no te interesan es inscribirte en las Listas Robinson de exclusión publicitaria, un servicio gratuito gestionado por adigital para ayudar a proteger los derechos a la protección de datos personales.\nUna vez que estés registrado en la web de las Listas Robinson, desde allí mismo podrás configurar tu perfil para reducir la publicidad que recibes a través de los siguientes canales de comunicación: correo postal, correo electrónico, llamadas telefónicas (a fijo y móvil) y mensajes SMS o similares.\nCanales de comunicación que puedes gestionar desde las Listas Robinson.\nBasta con entrar en cada uno de estos cuatro canales y especificar aquellos números de teléfono y aquellas direcciones postales o electrónicas que queremos incluir en este servicio gratuito para que no contacten con nosotros empresas de las que no somos clientes ni hemos autorizado la recepción de publicidad.\nAÚN NO HAY COMENTARIOS\tCancelar respuestaDisculpa, debes iniciar sesión para escribir un comentario.\tTAGS: How to, datos, Hogar, Seguridad


Andes on line | Reiteran llamado a las personas mayores de 75 años que no deben salir de sus hogares\nReiteran llamado a las personas mayores de 75 años que no deben salir de sus hogares\nExiste una alternativa para evitar salir a cobrar la pensión personalmente\nLOS ANDES (20/05/2020).- El Gobernador Sergio Salazar, reiteró llamado a personas mayores de 75 años de edad, a permanecer en sus casas, ya que este nicho en particular, se encuentra en cuarentena preventiva obligatoria.\nExisten muchos casos en que este grupo de personas debe acudir al pago de sus pensiones. En este sentido, la autoridad provincial señaló que existe una alternativa para evitar salir a cobrar la pensión personalmente, de tal manera que pueden optar a la entrega de un mandato judicial que se otorga a través de una notaría. Existen notarios en la provincia de Los Andes que cuentan con la capacidad de acudir al domicilio de las personas mayores, para adquirir la autorización correspondiente, a fin de que, una tercera persona pueda acudir a realizar el trámite. De lo contrario, de no ser posible esta situación, se ha establecido una “excepción” en cuanto a que estas personas pueden acreditar su pago de pensión, con una colilla de pago, el cual autoriza para acudir a ese trámite.\nLa autoridad fiscalizadora podrá, eventualmente, requerir este documento a fin controlar esta medida obligatoria y evitar que caigan en el incumplimiento de la cuarentena, ya que esta medida rige independientemente si la comuna está o no en cuarentena. Es decir, todas las personas mayores de 75 años deben permanecer en sus domicilios y salir sólo para realizar un trámite esencial.\nFinalmente, es importante transmitir tranquilidad a las personas mayores, que seguimos teniendo disponible el Fono Mayor: 800-4000-35, para entregar orientación y contención emocional a las personas mayores.


DOLOR ABDOMINAL Y ABDOMEN AGUDO RESUMEN INTRODUCCION - PDF\nDownload "DOLOR ABDOMINAL Y ABDOMEN AGUDO RESUMEN INTRODUCCION"\n1 Francisco José Celada Cajal DOLOR ABDOMINAL Y ABDOMEN AGUDO RESUMEN En el presente tema vamos a ver la diferenciación, tratamiento y cuidados entre el concepto de un cuadro de dolor abdominal y el de abdomen agudo ya que el dolor abdominal es un síntoma inespecífico de muchos procesos que pueden estar originado por causas intraabdominales, extraabdominales y por enfermedades sistémicas, mientras que el abdomen agudo es un síndrome que se caracteriza por dolor abdominal de comienzo brusco con una importante repercusión del estado general de paciente/cliente. INTRODUCCION Como profesionales enfermeros en muchas ocasiones tendrán que hacer la primera valoración y decidir ante una consulta por "dolor abdominal agudo". La consideración principal sería. El paciente está grave?, Tiene o tendrá compromiso funcional o vital?, Qué debo hacer para llegar a una valoración, conclusión y cuidados acertados? La experiencia del día a día en las urgencias en un contacto cercano con nuestros enfermos nos hará seguir una sistemática para averiguar lo que está detrás de lo que se antoja como falsamente evidente para llegar a unos cuidados adecuados a las necesidades de nuestros pacientes. 1\n2 OBJETIVOS Definir el concepto de DOLOR ABDOMINAL y sus características. Definir el concepto de ABDOMEN AGUDO y distinguir sus causas abdominales y extraabdominales. Realizar la recogida y análisis de datos del paciente con abdomen agudo de forma continua y sistemática. Describir la anamnesis y exploración al paciente Describir los procesos de instauración brusca,rápida y de observación. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo al diagnóstico. Saber la forma de actuar en casos urgentes. Exponer los casos que necesitan tratamiento médico o quirúrgico. Conseguir una correcta orientación diagnóstica y de cuidados. DOLOR ABDOMINAL DESARROLLO DEL TEMA El dolor en urgencias; en los últimos debates y congresos de urgencias se ha llegado ala conclusión que el dolor es la causa mas frecuente de consulta médica y de enfermería urgente, constituyendo al menos el 50% de los motivos de urgencia hospitalaria Los tres tipos de dolor más frecuentes son el traumatológico, el abdominal y el torácico (Tabla 1) 2\n3 El dolor abdominal es frecuente motivo de consulta constituyendo un 10% en el ámbito hospitalario y subiendo hasta un15% en atención primaria aunque en muchas ocasiones es de causa banal. (Tabla2) El dolor abdominal lo podemos definir como un síntoma inespecífico de muchos procesos, tanto intra como extraabdominales. El dolor puede ser: Constante: continuo en el tiempo y intensidad constante(no varia). Intermitente: presenta intervalos temporales sin dolor. Cólico: con variaciones en intensidad y con cierto ritmo temporal. Es el síntoma más habitual en la clínica de enfermedades del aparato digestivo, sus causas son diversas, entre ellas nombraremos: mecánicas inflamatorias infecciosas vasculares Las causas desencadenantes del dolor abdominal se pueden agrupar en tres grandes grupos: de tipo mecánico, de tipo inflamatorio y de tipo isquémico. Mecánicos: Son la tracción, la distensión y estiramiento sobre las capas musculares de las vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de las vísceras macizas; es importante que se produzca de modo brusco pues una instauración progresiva puede no ocasionar dolor. 3\n4 Inflamatorio: La liberación de sustancias implicadas en el proceso inflamatorio tanto físico como infeccioso es un poderoso estímulo doloroso. Isquémicos: El cese de riego sanguíneo a una víscera, ya sea primario por embolia o trombosis o secundario por torsión de su pedículo vascular, provoca dolor debido a la irritación que provoca la concentración de determinados metabolitos tisulares. Hay que tener en cuenta también la diferente sensibilidad de las estructuras intraabdominales, así por ejemplo la mucosa de casi todo el tubo digestivo no aprecia sensación dolorosa, las vísceras huecas son más sensibles al aumento de presión, el peritoneo visceral es prácticamente indoloro y que existen unas zonas denominadas "áreas silenciosas" (cámara gástrica y ciego) que no provocan dolor hasta que no se produce irritación peritoneal u obstrucción. EXISTEN TRES TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL: Dolor visceral Está originado en los órganos abdominales. Es de carácter sordo y mal localizado. En ocasiones aparece como una sensación de plenitud abdominal. También puede ser de tipo cólico (como un retortijón), acompañándose de náuseas, vómitos, palidez y sudoración. Dolor parietal Está originado en estructuras de la pared abdominal. Se agrava con los movimientos y aumenta con la palpación. Dolor referido Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona de estimulación y se produce por que esta zona de estimulación comparte segmento neuronal sensorial con el área dolorosa. Por ejemplo, se puede tener dolor en el hombro derecho y padecer una colecistitis o un cólico biliar, o tener dolor entre ambas escápulas y estar sufriendo la disección de un aneurisma de aorta torácica, o tener dolor en la boca del estómago y acabar teniendo a las pocas horas un proceso de apendicitis localizando el dolor en la fosa ilíaca derecha. 4\n5 De los pacientes que acuden con dolor abdominal a un servicio de urgencias, aproximadamente un 25% va a necesitar una intervención quirúrgica para solucionar el problema Aquí entraría la distinción entre cirugía inmediata, urgente y diferida (Tabla 2) CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL. Intrabdominal: Dolor secundario a la irritación del peritoneo parietal. Perforación de víscera hueca. Peritonitis bacteriana primaria (neumococo, gonococo). Peritonitis no bacteriana (rotura de quiste ovárico,...). Fiebre Mediterránea Familiar. Ulcera péptica. Apendicitis. Colecistitis. Diverticulitis. Pancreatitis. Endometritis. Rotura de embarazo ectópico. Obstrucción intestinal. Hipermotilidad intestinal. Obstrucción biliar aguda. Obstrucción ureteral. Aneurisma aórtico. Infarto intestinal. Extraabdominal: Torácico: neumonía, embolia pulmonar, IAM, rotura esofágica. Neurógeno: dolor de tipo radicular, Tabes dorsal, epilepsia abdominal. 5\n6 Metabólicas: diabetes, cetoacidosis, uremia, porfiria aguda intermitente, insuficiencia suprarrenal aguda. Otras causas: colagenosis, púrpura de Schönlein-Henoch, anemia hemolítica, intoxicación por fármacos (ergotamina), hematoma de la vaina de los rectos. (Tabla 4) CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL SEGÚN SU VELOCIDAD DE DESARROLLO. Instauración brusca (instantáneo): Úlcera perforada. Rotura de un vaso de calibre grueso(traumatismo, agresión con arma blanca o de fuego). Rotura de absceso o hematoma. Rotura de embarazo ectópico. Infarto de órgano abdominal. Neumotórax espontáneo. Rotura de aneurisma de aorta disecante. Comienzo rápido (en unos minutos): Perforación de víscera hueca. Oclusión intestinal alta. Pancreatitis. Colecistitis aguda. Cólico renal. Infarto mesentérico. Diverticulitis. Embarazo ectópico. Apendicitis (menos común). Desarrollo gradual (pocas horas de evolución) Apendicitis (común). Hernia estrangulada. Oclusión intestinal baja. Colecistitis. 6\n7 Pancreatitis. Diverticulitis Perforación de tumor gástrico o colónico. Amenaza de aborto. Salpingitis. Retención urinaria. Infarto intestinal. Gastroenteritis. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR ABDOMINAL A CONSIDERAR Edad: Numerosas enfermedades se presentan en grupos de población de una determinada edad, lo cual ya es de por sí orientativo. Por ejemplo, podemos esperar una invaginación intestinal como causa de un cuadro oclusivo en un niño de corta edad, siendo excepcional en el adulto. Sin embargo una obstrucción intestinal en un paciente añoso sin antecedentes, nos hará sospechar la existencia de un cáncer de colon. Otra consideración importante respecto a la edad es la dificultad diagnóstica en el paciente anciano.pues hay que valorar la diferente frecuencia de procesos abdominales que se pueden presentar en el anciano, aumentando los procesos neoplásicos respecto a la población general y con una mayor inclinación hacia los fenómenos necróticos en el organismo de las personas de edad muy avanzada. Localización y cronología del dolor: Debe establecerse con exactitud y valorarse sus irradiaciones. También es importante considerar si se ha producido desplazamiento del dolor. Muchos cuadros abdominales tienen una pauta de dolor característica como por ejemplo el de la perforación de un ulcus duodenal, que tiene un inicio brusco en epigastrio muy intenso y posteriormente se generaliza al resto del abdomen. Intensidad del dolor: Es un parámetro de difícil valoración aunque se puede generalizar que la intensidad del dolor está en relación con la importancia de la enfermedad, es decir, un dolor de escasa intensidad rara vez es síntoma de un proceso grave. 7\n8 Factores que modifican el dolor: Hay que analizar si se produce variación del dolor con la respiración, con la ingesta, con el vómito, con la deposición, etc. Así el dolor por irritación peritoneal se agrava con el movimiento, el dolor ulceroso se calma con la ingesta, en la pancreatitis se experimenta un alivio del dolor al inclinarse el paciente hacia adelante. Un dolor cólico que se alivia con la deposición puede ser indicativo de patología en el colon, el vómito alivia el dolor en procesos obstructivos del tracto gastrointestinal superior, etc. SINTOMAS ACOMPAÑANTES Digestivos: El dolor abdominal no suele ser presentarse como único síntoma en un paciente sino acompañado por otra sintomatología que nos ayuda a disminuir su carácter inespecífico. Vómitos: Suelen ser síntoma frecuente en las enfermedades abdominales acompañados por náuseas, dependiendo de la causa de los mismos. Podemos reconocer tres mecanismos principales: a) irritación intensa de los nervios del peritoneo o mesenterio (perforación de víscera hueca, apendicitis, etc.). b) obstrucción de conducto dotado de musculatura lisa (intestino, colédoco,etc.). c) acción de toxinas sobre centros bulbares. Es también importante valorar las materias vomitadas (vómito alimenticio, bilioso, fecaloideo, etc.) También hay que ver la relación del vómito con el dolor ( aparece rápidamente en la estrangulación y es más tardío en la oclusión, alivia el dolor en las retenciones gástricas, etc.) Ritmo intestinal: Los cambios en el hábito intestinal nos ayudan a valorar los cuadros oclusivos, pudiendo aparecer falta de emisión de gases y heces antes de instaurarse el proceso doloroso. Un cuadro de diarrea con dolor abdominal cólico, vómitos y febrícula nos encamina hacia un diagnóstico de gastroenteritis. Anorexia Características de las heces (indagar sobre datos que nos orienten a una hemorragia digestiva). 8\n9 Extraabdominales: Fiebre: está en relación con el estado séptico del paciente. Generalmente se acepta que la presencia de fiebre mayor de 39ºC ante un dolor abdominal agudo haría pensar en un origen extraabdominal del mismo, con sepsis urinaria, neumonía o meningitis. Sintomatología urinaria: Puede aparecer tanto en procesos urológicos como intestinales: apendicitis retrocecal, diverticulitis o neoplasis perforadas. Trastornos ginecológicos: Es importante conocer la historia ginecológica previa en las mujeres, fecha teórica de ovulación, anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos, etc. Tos y/o disnea Dolor torácico Mareo, síncope Muchas veces trastornos de esta esfera provocan cuadros de dolor abdominal (es importante la historia menstrual, posibilidad de embarazo, antecedentes de infecciones urinarias, prostatismo, etc. 9\n10 ABDOMEN AGUDO El término abdomen agudo es un síndrome que se caracteriza por dolor abdominal de comienzo brusco con una importante repercusión del estado general de paciente/cliente y que implica muchas veces un proceso intraabdominal grave, urgente que con frecuencia requiere de un tratamiento quirúrgico urgente. No obstante se plantean muchos problemas muy a menudo. A veces unos minutos pueden tener una importancia vital en un enfermo que presente una hemorragia, mientras que en otros casos unas cuantas horas de observación puede ser una ventaja, aún siguiendo presente la indicación quirúrgica. (Tabla 3) En el diagnóstico del abdomen agudo lo más importante es realizar una correcta anamnesis y exploración física. En la inmensa mayoría de los casos se puede conseguir así una correcta orientación diagnóstica, que se confirmará con algunas exploraciones complementarias (la mayor parte poco sofisticadas. ANAMNESIS - Dónde le duele? - Irradiación del dolor? - El dolor es continuo o intermitente? - Cómo se inició? (brusco o progresivo) - Desencadenante (esfuerzo, ingesta, etc.) - Desde cuando duele? - Modificaciones: influencia que sobre el dolor tiene la ingesta, digestión, respiración, micción, defecación, menstruación, etc. - Síntomas acompañantes: Naúseas y/o vómitos. Anorexia 10\n11 Alteraciones del ritmo intestinal. Características de las heces. Hematemesis y/o melenas. Rectorragias. Emisión de heces y gases. Leucorrea. Netrorragia. Alteraciones menstruales. Pérdida de peso. Etc. - Enfermedades e intervenciones quirúrgicas previas. - Alergias. - Ingestión de fármacos. EXPLORACION FISICA Ante todo, y como ante cualquier enfermo, es necesario valorar el estado general del enfermo,determinar sus constantes vitales, estado de perfusión, nutrición e hidratación,su grado de conciencia, su actitud ( los cuadros de irritación peritoneal inmovilizan al enfermo por que el movimiento le produce dolor, los dolores cólicos producen inquietud y el paciente no puede estar en reposo ), su coloración,etc... La exploración debe comenzar por la inspección del abdomen. Se observará la movilidad espontánea de la pared abdominal y con los movimientos respiratorios (en los procesos que cursan con irritación peritoneal se produce inmovilidad durante la respiración, existiendo una respiración superficial). También debe analizarse la posible presencia de cicatrices de intervenciones anteriores, la simetría abdominal, la existencia de masas protuberantes y si existe distensión abdominal. Debemos fijarnos en la posible existencia de circulación colateral, existencia de vesículas (Herpes Zoster) u otros signos cutáneos como la equimosis periumbilical (signo de Cullen) y en flancos (signo de Grey - Turner) que son característicos de las pancreatitis necrohemorrágicas graves. 11\n12 La palpación debe realizarse de una forma suave para evitar provocar en el paciente una contracción voluntaria de la musculatura abdominal. También es recomendable llevar una rutina exploratoria colocándose siempre al mismo lado del paciente y palpar el abdomen por cuadrantes siguiendo la misma dirección dejando para el final la zona dolorosa. Se identificará la topografía del dolor. La palpación es la maniobra exploratoria más rentable, siendo en ocasiones lo único en que nos podemos basar para realizar una exploración quirúrgica a un enfermo. Se valorarán los siguientes aspectos: Palpación superficial: se apreciará la existencia de zonas de hiperestesia cutánea. Palpación profunda: Buscamos la existencia de organomegalias (hígado, bazo, riñón) y de masas (hidrops vesicular, pseudoquistes pancreáticos, plastrones inflamatorios, neoplasias, aneurismas, hernias). Contractura abdominal: refleja la existencia de una irritación peritoneal y aparece en cuadros que suelen requerir cirugía urgente. Es de suma importancia diferenciarla de la contractura voluntaria, que se modifica durante la exploración, a veces es difícil diferenciarla sobre todo en niños, personas con un estado de ansiedad, dementes, etc. Signo de Murphy: Valora la existencia de una colecistitis aguda. Se colocan las puntas de los dedos en el hipocondrio derecho y se manda al paciente que realice una inspiración profunda, produciéndose un dolor agudo a ese nivel debido al descenso del diafragma que desplaza al hígado y a la vesícula inflamada. Signo de Blumberg: Dolor por rebote de la víscera inflamada sobre la pared abdominal al retirar la mano bruscamente después de la palpación profunda sobre la zona dolorosa. En la fosa ilíaca derecha es muy indicativo de apendicitis aguda. Signo de Rovsing: Dolor referido a la fosa ilíaca derecha al presionar sobre la fosa ilíaca izquierda. También es indicativo de apendicitis aguda. Signo de Cope o del dolor contralateral: Consiste en presionar sobre la zona contralateral a la zona dolorosa y descomprimir bruscamente. Si la lesión es intraabdominal, se exacerba el dolor en la zona afecta; en cambio si es un dolor referido (por ejemplo torácico), no se modificará. Signo 12\n13 del Psoas. Se coloca la mano del explorador en la fosa ilíaca y se ordena al paciente que flexione el muslo oponiéndose a dicha flexión con la otra mano. Se considera positivo si se produce dolor intenso en dicha zona. Es positivo en la apendicitis retrocecal, abscesos del psoas, algunas pancreatitis, etc. Se produce por irritación del músculo psoas en procesos retroperitoneales. Signo del obturador: Se flexiona el muslo del enfermo y se realiza rotación interna y externa, produciéndose dolor intenso. Es positivo en la apendicitis pélvica, abscesos intrapélvicos, etc. Tacto rectal: Es una maniobra imprescindible en el estudio de un dolor abdominal. Se explora la próstata y vesículas seminales, útero; se buscarán masas rectales, ocupación del fondo de saco de Douglas y exacerbación del dolor a la presión. Es importante observar al retirar el guante las características de las heces y si existe sangre, moco o pus en las mismas. Tacto vaginal: Exploramos el útero y anejos, masas, desencadenamiento del dolor a la palpación del cuello, etc. Es importante realizar una exploración bimanual: tacto vaginal-abdomen. Mediante la percusión abdominal valoramos la existencia de matideces o timpanismos abdominales. Una matidez fisiológica es el reborde hepático, si esta matidez se extiende más de 2 traversos de dedo por debajo del reborde costal se considerará la existencia de Hepatomegalia. Una distensión abdominal con timpanismo generalizado es signo de distensión abdominal, sin embargo una distensión abdominal con matidez generalizada es sugerente de ascitis, que podemos corroborar con cambios de timpanismo y matidez según los diferentes decúbito. Matideces en localizaciones anómalas son indicativas de organomegalias (esplenomegalia) y masas intraabdominales. La auscultación abdominal se realiza para valorar la intensidad y características de los ruidos abdominales. Debe realizarse durante unos 2 minutos. En un peristaltismo normal se escucha ruido intestinal cada 1 a 3 minutos, pudiendo encontrar ausencia de ruidos (ileo paralítico o reflejo por peritonitis), ruidos metálicos (característicos de la obstrucción intestinal), etc. También es importante valorar la existencia de soplos intraabdominales (característicos de aneurismas aórticos). Cuadro1 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 13\n14 PRUEBAS DE LABORATORIO El Hemograma forma parte del estudio rutinario en prácticamente cualquier estudio diagnóstico. En el dolor abdominal agudo es importante valorar el descenso del hematocrito y de la concentración de hemoglobina que sugiere pérdidas hemáticas por lesión de vasos sanguíneos, bien traumáticas o espontáneas (aneurisma disecante de aorta, embarazo extrauterino, etc.), pudiendo la hemorragia localizarse a nivel peritoneal o retroperitoneal, siendo raro que una hemorragia digestiva sea causa de un cuadro doloroso agudo. Hay que tener en cuenta que en las primeras horas, el valor del hematocrito no varía en los cuadros hemorrágicos agudos.la determinación del hematocrito en situaciones no hemorrágicas, es útil para valorar el grado de deshidratación (pérdida de líquido extracelular) motivado por vómitos, atrapamiento de líquido en asas intestinales dilatadas o por falta de aporte (sobre todo en niños y ancianos). En ciertos cuadros hematológicos específicos que cursan con cuadros de dolor abdominal agudo, el estudio de las características de los glóbulos rojos puede ser diagnóstico ( punteado basófilo en Saturnismo, esferocitosis, etc.). El recuento de leucocitos está alterado en los procesos inflamatorios, presentando leucocitosis con neutrofilia, pero este es un dato inespecífico y tiene un valor muy limitado, debiendo ser valorado junto con el cuadro clínico y otras exploraciones. Hay que recordar que un recuento leucocitario normal no excluye una infección activa y que en pacientes inmunodeprimidos, ancianos, en déficits nutricionales, etc., la respuesta leucocitaria a la inflamación puede retrasarse o no presentarse. La intensidad de la leucocitosis tampoco tiene relación con la gravedad del proceso, aunque es común encontrar recuentos elevados en procesos graves como isquemia intestinal, peritonitis, etc. La neutropenia tampoco es específica de ningún proceso, aunque cuando aparece en procesos abdominales que cursan con sepsis, es signo de mal pronóstico. La eosinofilia aparece en ciertos procesos digestivos como linfomas, gastritis eosinófila, hidatidosis complicada, etc. la eosinopenia junto con un cuadro clínico compatible aparece en la fiebre tifoidea. 14\n15 Las pruebas de coagulación tienen su utilidad cara a una intervención quirúrgica para la valoración del riesgo hemorrágico, también nos proporcionan un índice de la funcionalidad hepática estando alteradas en procesos tales como cirrosis hepática, hepatopatias agudas graves, estadios finales del shock, etc. Dentro de la bioquímica tiene especial importancia la determinación de amilasa que, aunque puede estar alterada en múltiples procesos abdominales y extraabdominales, con cifras superiores a 300 UI es sugestiva de pancreatitis aguda. Otras determinaciones como Glucosa, Urea y Creatinina nos ayudan a valorar el estado general del paciente, su función renal y estado de hidratación. La CPK es importante realizarla en el diagnóstico diferencial con dolores abdominales referidos provocados por infarto de miocardio. El estudio del ionograma debe realizarse siempre en pacientes que han vomitado; nos informan del estado general del paciente y de las posibles causas de un ileo paralítico. La gasometría arterial y venosa contribuyen al estudio de los procesos pulmonares implicados en cuadros de dolor abdominal y es importante realizarla cuando sospechemos que puedan existir alteraciones del equilibrio ácido-base como obstrucción intestinal, diarrea grave, fístulas biliares, etc. Existe una acidosis metabólica en los procesos que cursan con lesión necrótica intraabdominal como la isquemia mesentérica y la pancreatitis necrohemorrágica. Puede aparecer una alcalosis metabólica en cuadros que cursen con vómitos de repetición o en el caso de adenomas secretores. Un análisis de orinal, sobre todo si sospechamos patología renal o de vías urinarias. La presencia de hematuria junto con un cuadro clínico compatible sugiere una litiasis renoureteral. También puede aparecer hematuria y dolor abdominal en tumores, vasculitis, infecciones, etc. La leucocituria o la presencia de nitritos en la orina nos sugiere la presencia de un cuadro infeccioso urinario. No debe olvidarse realizar un Test de embarazo en mujeres jóvenes con cuadros de dolor abdominal de inicio brusco para descartar la existencia de embarazo ectópico.electrocardiograma: 15\n16 Se debe realizar un ECG ante cualquier enfermo con dolor abdominal en hemiabdomen superior de manera rutinaria para descartar patología isquémica cardíaca como causante de dolor referido y como estudio preoperatorio, sobre todo en pacientes añosos o con factores de riesgo. ESTUDIOS RADIOLÓGICOS: La radiología simple aunque es una técnica de imagen de muy escasa resolución de contraste, es importante realizarla por la gran cantidad de datos que nos puede suministrar, sobre todo en el paciente que acude con un cuadro de dolor abdominal agudo. Se suele realizar una serie radiológica que incluye: Tórax PA y abdomen en decúbito y bipedestación. Sin embargo, el cuadro clínico que presente el paciente podrá sugerirnos alguna variación. El caso más especial será, la sospecha de perforación de víscera hueca, en cuyo caso intentaremos demostrar el neumoperitoneo. En la Radiografía de Tórax podremos valorar la existencia de procesos pulmonares como neumonías basales, atelectasias laminares, derrame pleural, neumomediastino que puede indicar una rotura esofágica; elevaciones diafragmáticas como signo indirecto de abscesos subfrénicos, presencia de vísceras con aire en tórax (hernias diafragmáticas) y sobre todo neumoperitoneo que en pacientes sin historia previa de intervenciones quirúrgicas recientes o exploraciones invasivas (laparoscopia, punción lavado peritoneal, etc.) indica siempre rotura de víscera hueca. A veces el ángulo hepático del colon es redundante y se interpone entre el hígado y el diafragma dando una imagen que se confunde con un neumoperitoneo en una radiografía de tórax, es el llamado "síndrome de Chilaiditi". En la Radiografía de abdomen simple en decúbito supino hay examinar rutinariamente:huesos: Veremos si existen fracturas costales (posibilidad de lesión de hígado o bazo), vertebrales (posibilidad de la existencia de un ileo paralítico reactivo), apófisis transversas lumbares (traumatismo renal) y pelvis (posible lesión vesical). Sombras de los Psoas: Están borradas en afecciones retroperitoneales (abscesos, hematomas, pendicitis retrocecales). Patrón aéreo intestinal: El aire dentro de las asas intestinales se identifica por presentar unas líneas que atraviesan completamente la luz correspondiendo a las válvulas conniventes y que 16\n17 adoptan una distribución clásicamente llamada "en pilas de monedas". El gas en el colon dilatado se identifica por las haustraciones que no atraviesan completamente la luz. Si existe dilatación de asas puede sugerirse la causa mecánica o paralítica por el hecho de que no existe aire distalmente a la obstrucción en un ileo mecánico, mientras que en el paralítico la distensión en generalmente global. A veces puede observarse un asa dilatada con gas en su interior (asa centinela) en procesos tales como pancreatitis, colecistitis, apendicitis, cólico nefrítico,etc. y que no es más que el reflejo de un ileo segmentario en la proximidad del proceso inflamatorio. Un signo parecido es la aparición de gas en colon que se interrumpe bruscamente (signo del colon cortado) y que aparece en las pancreatitis agudas por espasmo del colon por irritación química del meso. En los vólvulos de colon sigmoide se ve una gran asa dilatada que ocupa casi todo el abdomen (signo del grano de café) y que está fija en todas las proyecciones.aire ectópico: Buscamos densidad aire fuera de su distribución normal. El gas ectópico a su vez puede estar libre en la cavidad abdominal (neumoperitoneo) o localizado (intramural en la pared del tubo digestivo, en vía biliar, en la vena Porta, en retroperitoneo, en abscesos, etc.). Un neumoperitoneo se observa en la radiografía en decúbito supino con el denominado "signo de Rigler" que es "la visibilidad espontánea de la superficie serosa del intestino", es decir, se identifican las paredes externas e internas de las asas intestinales rodeadas de aire. En condiciones normales solo se puede identificar la superficie interna de las asas debido a que la densidad de la superficie externa no hace interfase radiológica con una densidad distinta y por eso no se ve. Sin embargo cuando hay gas extraluminal se establecerá una fuerte interfase y la superficie serosa se verá muy bien. La localización de gas en la pared de vísceras huecas puede ser signo de infecciones, isquemia, necrosis, neumatosis quística, etc. El gas en retroperitoneo casi siempre es por perforaciones de segmentos extraperitoneales del tubo digestivo o por infección por gérmenes productores de gas. La aerobilia se producirá por comunicación espontánea o quirúrgica de la vía biliar con el tubo digestivo, siendo un signo característico de ileo biliar; también puede aparecer por relajación espontánea del esfínter de Oddi o por esfinterotomía, más excepcional será la colangitis producida por gérmenes productores de gas. El gas en vena Porta generalmente aparece en la enterocolitis necrotizante 17\n18 de los niños o en trombosis mesentérica en el adulto. Otra imagen característica es una imagen en migas de pan o con nivel hidroaéreo fuera del colon que es signo de absceso intraabdominal. Calcificaciones: En el área biliar, en la zona renal y trayecto ureteral son signo de litiasis. En la zona pancreática indica pancreatitis crónica, en fosa ilíaca derecha puede ser un apendicolito o un teratoma ovárico. También puede ver flebolitos, aneurisma aórtico calcificado, oleomas en región glútea por inyecciones intramusculares previas, etc. Líquido libre intraperitoneal: Si hay gran cantidad de líquido hay un aumento difuso de la densidad abdominal con asas centralizadas, dificultad para delimitar el borde hepático y el colon está separado de las líneas grasas de los flancos. Si hay poco líquido es más difícil apreciarlo y habrá que recurrir a otros métodos diagnósticos como la ecografía. La Radiografía de Abdomen en bipedestación se realiza fundamentalmente para la observación de niveles hidroaéreos, como signo de obstrucción intestinal y que representan la existencia de asas intestinales dilatadas con contenido líquido y gas en su interior. Dependiendo de la distribución de estos niveles podemos aproximarnos al diagnóstico de la altura de la obtrucción o si se trata de un ileo dinámico. La radiología simple será poco decisiva para detectar la etiología de la obstrucción. Las Radiografías en decúbitos laterales permiten identificar pequeños neumoperitoneos. Se coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo durante unos diez minutos y se realiza la radiografía; pueden verse pequeñas cantidades de aire sobre la zona hepática. ECOGRAFÍA: Es un método diagnóstico inocuo y fiable. Tiene su principal utilidad en la identificación de patología en el ámbito de hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo e hipogastrio; siendo su gran enemigo la presencia de gas. Otro problema es que al tratarse de una prueba dinámica depende de la interpretación y experiencia del ecografista. Sus indicaciones más importantes son la identificación de patología hepática y biliar (colecistitis, colangitis, ictericia obstructiva, procesos intrahepáticos), pancreática (aunque dificultado por la presencia de asas intestinales superpuestas), patología a nivel pélvico ( tumores, abscesos, embarazo ectópico, etc.); Patología urológica (litiasis renal, Hidronefrosis, absceso perirrenal, etc.), identificación de colecciones líquidas (abscesos, hematomas, quistes,etc); Identificación de 18\n19 líquido libre en el ámbito de espacios subfrénicos, subhepático, gotieras parietocólicas y fondo de saco de Douglas. La patología del tubo digestivo es la gran laguna que presenta esta técnica diagnóstica en cuanto al estudio del dolor abdominal, presentando una muy baja sensibilidad diagnóstica aunque en algunas patologías como la apendicitis aguda (sobre todo en niños) o la diverticulitis pueda tener una especificidad aceptable. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIZADA. (T.A.C.): Es la exploración complementaria más útil considerado individualmente; proporciona la evaluación más sensible de gas extraluminal y sobre todo del retroperitoneo. Es exacta en la localización de colecciones y nos da la opción de realizar su drenaje, también localiza las lesiones inflamatorias y lesiones ocupantes de espacio. Todo paciente con sospecha de patología retroperitoneal y aquellos con enfermedad progresiva con diagnóstico oscuro deben ser candidatos a estudio con T.A.C. ESTUDIOS CON CONTRASTE: Ante la sospecha de obstrucción debe comenzarse el estudio con la realización de un enema opaco, que localizará o descartará el nivel de obstrucción colónica. El tránsito esofagogastroduodenal no tiene demasiada aplicación en el abordaje inicial del dolor abdominal teniendo más aplicación en el dolor abdominal no urgente o crónico ENDOSCOPIA DIGESTIVA: No tiene un papel importante en el estudio en el estudio de los enfermos con dolor abdominal agudo. Sin embargo es una prueba diagnóstica fundamental en el estudio de gran cantidad de patología digestiva; permite la valoración directa y facilita el estudio histológico de multitud de procesos (patología esofágica, enfermedad péptica, tumores, patología infamatoria del colon, patología bilio-pancreática - CPRE -, etc. ) y en algunas ocasiones proporciona un abordaje terapéutico (esclerosis y ligadura de lesiones sangrantes, papilotomía, dilataciones, realización de gastrotomía, etc.). ARTERIOGRAFIA: Debe realizarse en un cuadro agudo, fundamentalmente ante la sospecha de patología isquémica intestinal (trombosis o embolia de la arteria mesentérica superior). También es útil en traumatismos hepáticos, aneurismas aórticos, etc. PARACENTESIS Y PUNCIÓN LAVADO PERITONEAL: Debe realizarse una paracentesis diagnóstica en la valoración del dolor abdominal en enfermos con ascitis crónica y ascitis de 19\n20 comienzo brusco.el lavado peritoneal se realiza fundamentalmente en aquellos pacientes con traumatismo abdominal clínicamente inestables o de difícil traslado a otras salas, para descartar la existencia de hemoperitoneo. También puede tener su utilidad en cuadros de abdomen agudo con sospecha de perforación de víscera hueca. La técnica se realiza previo sondaje vesical con anestesia local, mediante una incisión por debajo del ombligo, introduciendo el trocar de lavado hasta atravesar el peritoneo. El lavado se efectúa con 500cc de suero fisiológico, comprobando el aspecto del líquido de lavado que si sale intensamente teñido es indicativo de hemorragia intraperitoneal. Si existen dudas puede analizarse cuantitativamente los hematies (si > /ml o hematocrito > de 1% indica hemorragia importante que precisa intervención quirúrgica) y los leucocitos (si > 700/ml indicaperitonitis); También pueden realizarse determinaciones de proteínas, amilasa, tinción de Gram, cultivos, etc. Las principales contraindicaciones de la punción lavado peritoneal son: la existencia de intervenciones abdominales previas, embarazo y distensión vesical (globo vesical). TRATAMIENTO URGENTE ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ABDOMEN AGUDO Encamar al enfermo. Control de constantes. Dieta absoluta. Toma de muestra de sangre para analítica. - Petición básica: Hematología y bioquímica elemental. - Si sospecha de pancreatitis: amilasa. - Si sospecha de IAM: CPK, CPK-MB. - Si sospecha de isquemia mesenterica, obstrucción intestinal, hernia o eventración incarcerada, sepsis o cualquier otra entidad que impresione de gravedad: gasometría arterial y venosa. 20


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Un maestro del deseo | Veintitantos\nUn maestro del deseo\n06/09/2018 | Autor: @GabyMireles\nLo metí TODO EN MI BOCA, hasta que mis labios tocaron sus testículos y la punta rozó el inicio de mi garganta.\nMis otros compañeros de la universidad, que habían asistido a la reunión en su casa, ya se habían ido. Yo le mentí a mi mamá, le dije que me quedaría a dormir en casa de una amiga, cuando en realidad seguía tentando al destino.\n12 cervezas y 4 shots después, cambiamos el patio por la sala de su casa, nos acomodamos en el sillón que seguramente había comprado con su esposa, también profesora de mi carrera y que en ese momento estaba en Europa por un semestre. Pero ella no tenía nada de qué preocuparse, porque yo estaba dispuesta a cuidar bien de su esposo en su ausencia.\nDesde la compu sonaba una balada de Caifanes, su grupo favorito. Se escuchaba a todo volumen, lo que era el pretexto perfecto para que él se inclinara peligrosamente a mi oído. Su aliento cálido me rozó la oreja, su mano en mi muslo, mi entrepierna mojada... Cuando se escuchó el coro de la canción, él se envalentonó y me robó un largo beso. En el salón de clases siempre me imaginé cómo sería besar esa boca grande y carnosa. Sus labios cubrieron por completo los míos y su lengua se encontró de inmediato con la mía.\nCon su boca empapada de mi saliva y la suya, comenzó a recorrer mi mejilla, coqueteando con mi oreja y estacionándose en mi cuello, besándolo lentamente.\nSe sorprendió al sentir mi mano en su muslo, lo noté porque se sacudió en su asiento, interrumpió los besos y me miró con sus enormes ojos negros. Supongo que no se imaginaba que la alumna aplicada, la que siempre levantaba la mano en la clase, estuviera ávida de abrir su pantalón y estudiar a fondo con su profesor. Entonces, tal vez probando qué tan lejos estaba dispuesta a llegar, comenzó a desabotonar tímidamente mi blusa; negra y transparente, la cual había elegido con detenimiento, estratégicamente para seducirlo esa noche.\n“¿Puedo?”, preguntó, como quien pide permiso pero ya sabe la respuesta. Con la blusa a medio abrir, se asomó a mi bra y eso fue suficiente para que su entrepierna se abultara en un segundo. Yo seguía acariciándola y presionándola para sentir la forma que ahí se escondía. Hundió su cara entre mis senos y se ahogó en ellos, besándolos eufórico. “¡Son enormes! Estás deliciosa”, dijo mientras los lamía y los sacaba con torpez de mi brasier. Los tomó entre sus manos y apretó fuertemente, se notaba que los pechos lo volvían loco.\nYo estaba coqueteando con la idea de bajar el zíper de su pantalón cuando me levantó del sillón con fuerza y empujó sobre la pared. Bajó mis jeans y mi tanga de un jalón, se puso de rodillas, abrió mis piernas, sentí su lengua penetrando mi vagina. La recorrió completa, desde mi clítoris en el norte, hasta mis labios en el sur. La mojó con esos labios que le pertenecían a alguien más, pero que en ese momento me hacían gemir como nunca nadie lo había hecho. Tal vez era el peligro que envolvía nuestro encuentro o el delicioso remordimiento de tener su lengua entre mis piernas, mientras la foto de su esposa nos veía pecar en su propia sala y yo me acercaba cada vez más al clímax. Tras tantas lamidas, mis gemidos se volvieron alaridos de placer.\nSentí cómo mi clítoris se hinchaba con cada roce, cómo lo apretaba intensamente con sus labios. Levantó los brazos y bajó mi bra para tomar mis senos con sus manos. Su lengua saboreó mi vagina hasta que mi clítoris no pudo más y reventó en un orgasmo. Se levantó con la boca empapada, me tomó de la mano y nos dirigimos a la recámara.\nDesde mi lugar en su cama matrimonial, podía ver, otra vez, el rostro de su esposa en una foto en blanco y negro sobre el buró. Pero eso, en vez de asustarme, me calentaba aún más. Saber que esta era una oportunidad única, de tiempo limitado, resultaba deliciosamente excitante y seductor. Este hombre no estaba disponible, pero esa noche lo tenía sólo para mí. Se quitó la playera y yo aventé la mía al suelo.\nAcostados uno al lado del otro, comenzó a besarme de nuevo. Mi mano una vez más, exploraba su entrepierna por encima de sus jeans, hasta que él se decidió y sacó su miembro. ¿Lo quieres besar?”, preguntó. Sin darme la oportunidad de responder, empujó mi cabeza hacia su pene. Mojé mis labios y besé sólo la punta. Sus gemidos subían de volumen al mismo tiempo en que yo abría la boca poco a poco, para llenarla cada vez más con su miembro totalmente tieso. Lo recorrí de arriba a abajo con la punta de la lengua, asegurándome de cubrirlo con mi saliva y acostumbrándome a su sabor. Identificaba las venas con mis labios, sin siquiera verlas. Lo metí todo en mi boca, hasta que mis labios tocaron sus testículos y la punta rozó el inicio de mi garganta. Me ahogué un poco y\nél soltó un gemido grave. En cuanto lo saqué de mi boca, Santiago se incorporó, me tumbó en el colchón y se derramó sobre mis senos, dejando manchas blancas en mi brasier negro. Fui al baño a limpiarme el pecho, pensando que la fantasía había llegado a su fin, pero lo prohibido hizo del encuentro un manjar irresistible y Santiago no tardó ni dos minutos en recuperarse. Abrió la puerta del baño y me encontró inclinada sobre el lavabo, revisando mi reflejo. Sin cruzar una palabra, sin pedir permiso, tomó mi cintura para empinarme aún más, con sus manos abrió mis nalgas y me embistió salvajemente. Lo hizo con tal fuerza que sentí cómo me\nperdía en un remolino de puro placer. Mientras yo gemía a gritos, su pene se introducía sin parar en mí, su mirada se clavó en el espejo, donde podía ver mis senos rebotando con cada movimiento suyo, lo que me pareció sumamente estimulante y provocativo. Puso sus manos sobre ellos y con los dedos índice y pulgar pellizcó mis pezones. Sentí cómo mi vagina empezó a escurrir. Dejó una mano en un seno, la otra descendió para revisar qué sucedía en mi entrepierna. Comenzó a jugar con mi clítoris y, mientras movía sus dedos con rapidez, yo escuchaba a mi vagina salpicar. Aceleró el ritmo. Apretó mis bubis, dejando salir de un golpe todo su\nlíquido. Sentí cómo me llenaba, también sentí cómo, al sacar su pene, algunas gotas escurrieron entre mis piernas.\nNos quedamos inmóviles, recobrando la respiración. Con cuidado, recorrió lentamente mi cuerpo con sus manos, presionando ligeramente, como reclamando lo que acababa de conquistar. Besó suavemente mi cuello, ambos estábamos empapados de sudor, sentía cómo él seguía temblando del esfuerzo y del placer que acababa de experimentar.\nHace ya 4 años de ese encuentro. Su esposa regresó de España y, sin sospecha alguna, retomaron su vida donde la habían dejado. Yo me mudé a la Ciudad de México. Jamás volvimos a hablar de aquella madrugada.\nAsí se siente hacerlo con tu príncipe azul


Encontrar algo que das por perdido... hace posible la sonrisa más grande jamás imaginada... y sino que se lo digan a mi cara hoy!!!\nCuando pierdo algo y sé en el momento en que lo vi por última vez... suelo castigarme recordando una y otra vez el momento exacto en que hice algo mal (me castigo sin querer... ¿quien se va a querer autocastigar?) Una y otra vez mi mente revive lo que ocurrió... Invento formas de dar marcha atrás en el tiempo... ("prometo tal o cual cosa si... ") pero nunca recibo respuesta quizás falla el que no sepa muy bien a quien dirijo esas plegarias...... (nota mental: tengo que elegir a alguien ya!)\nAl principio busco insaciable, sin descanso, ansiada... pero pasa el tiempo y voy diciendo adiós a lo perdido............ En ocasiones tengo una sensación indescriptible que me hace sentir que estoy cerca...\nUn amigo dice que lo que tengo que procurar es emitir buenas vibraciones para que el objeto se haga ver..... está convencido de que es el propio objeto quien decide si quiere ser o no encontrado....... (¿por qué no va a querer que yo le encuentre, si prometo no volver a perderlo?)\nYo pienso que las veces que encuentro lo perdido suele ser porque mis ojos están centrados en verlo (y no en las consecuencias de no encontrarlo)................\nAyer perdí algo y hoy no dormí muy bien....... al despertarme: o bien lo perdido me ha llamado o mis ojos han decidido verlo......... el caso es que ¡lo he encontrado!\nEscrito por Zoe A las 11:44 No hay comentarios:\nQuiero subirme a lo alto de la torre para ver las cosas desde arriba.............. ¿No os da rabia pensar que al mirar hacia un sitio... dejamos de ver otros?\nEscrito por Zoe A las 11:22 1 comentario:\nEl día de hoy he pensado que va a ser para mí.... (bueno, en realidad lo pensé ayer ya que no puse ni siquiera despertador)\nOs confesaré esas cositas que están dando sentido a este último sábado de noviembre dulce:\n-Al despertar simplemente estirar el brazo y coger el libro (ando con Mr. Vértigo, de Paul Auster)\n-Comprar una revista de viajes (para soñar)\n-Cocinar con mucho mimo ¡solo para mi!\n-Reanudar mi búsqueda de fruterías por las calles toledanas (de esas que están llenas de colores)\n-Hacer café simplemente para disfrutar de su aroma (luego lo he bebido, no es cuestión de ir desperdiciando placeres)\n-Salir al patio y acurrucarme, queriéndome a mi misma para protegerme del frío.\nSeguramente al final del día podría anotar alguno más... El secreto es no planear nada eligiendo (o dejando que surja) en cada momento lo que hacer...\nContadme, ¿cuales suelen ser las cosas sencillas que dan a vuestro día un color diferente?\nEscrito por Zoe A las 17:44 2 comentarios:\nSin pensarlo, de repente (como pienso que se hacen las cosas que salen de dentro) ........ he dado los pasos necesarios para convertirme en una de esas personas que lanzan mensajes no sé muy bien donde....\nEscrito por Zoe A las 16:38 2 comentarios:\nEncontrar algo que das por perdido... hace posible...


A Alan García no le quedó de otra que ponerse a disposición de la justicia peruana\nEl expresidente de Perú es investigado por corrupción, en un caso de sobornos de la constructora Odebrecht y después de que Uruguay le negara asilo político.\nAlan García, expresidente de Perú | EFE\n“Declaro que solicité el asilo previsto en la Constitución ante la inminencia de una orden de detención, pero cumplido ese paso estaré en mi domicilio a disposición de todas las investigaciones“, apuntó García en una carta leída a periodistas por su secretario, Ricardo Pineda.\nEl exgobernante rechazó, además, que exista alguna “prueba o depósito” que lo vincule “a ningún hecho delictivo”, y dijo que las informaciones propaladas en los últimos días sobre presuntos actos de corrupción con la constructora brasileña Odebrecht “son solo rumores y especulaciones, que jamás tendrán comprobación por ser totalmente falsas”.\nGarcía, quien permanece en su casa del distrito limeño de Miraflores desde que abandonó la residencia del embajador uruguayo en Perú, agregó en su comunicado que “asistirá con puntualidad” a las citaciones de la Justicia y que espera que las versiones sobre una presunta “detención arbitraria” sean falsas.\nEl Gobierno de Uruguay negó el asilo diplomático pedido por García por considerar que “en Perú funcionan autónomamente y libremente los tres poderes del Estado, y especialmente el Poder Judicial”, según declaró el presidente uruguayo, Tabaré Vázquez.\nGarcía solicitó el asilo el 17 de noviembre, pocas horas después de que un juez le prohibiera abandonar Perú por 18 meses dado que reside en España desde 2016 y un fiscal lo investiga por los sobornos que la constructora brasileña Odebrecht pagó para la construcción de la Línea 1 del Metro de Lima.


Staff – SPIDER-MAN: BAJO LA MÁSCARA\n29 septiembre, 2010 BJLM\nHACEMOS SPIDER-MAN: BAJO LA MÁSCARA\nLatro (reseñas, artículos)\nFox (reseñas, artículos)\nPedro (hace que todo funcione)\nHAN ESTADO (Y QUIZÁS ALGÚN DÍA VUELVAN)\nMike F. T (La Maraña del Hombre Araña)\nCreeper (Diseñador de nuestra antigua versión)\nJos-El (noticias de cine)\nDavid Hernando (redactor)\nFrancesc Martínez (Trata de ordenar la vida de Spidey)\nRubén Guzmán (Guía de personajes)\nMike F. T. (La Maraña del Hombre Araña)\n9 noviembre, 2007 BJLM\nMiguel Franco, o Mike F.T: para los profanos, jovenzuelo barcelonés con un pié en las zaragozas y nacido en un 21 de Julio compartiendo año con Naranjito, creció dibujando Mortadelos, Sonics y Condes Duckulas en las esquinitas de los libros de texto del colegio. Entonces entró en el insitituo donde su vida cambió al comenzar a usar libretas gordotas y comprobar que los márgenes de los libros de ciencias e historia eran más gordotes (Diox, bendiga a quien se inventó lo de las ‘notas de interés’)\nPor aquellos lares comenzó a conocer mejor, gracias a amiguetes frikis y a la saga Fanhunter, a ciertos personajillos Marvelianos que tenía solo de oidas, tales como DD, Lobezno y, uno de los más carismáticos para él, Spidey (un chaval que recibe superpoderes molones cuando está en el instituto y se liga a una modelo? TIENE QUE SER TU HéROE A LA FUERZA!!)… Acabó el instituto (y así le fue), se abrió un blog, y desde entonces por aquí anda, dibujando por donde bien puede y colaborando con su poco que aportar donde bien le dejan…\nJulián M. Clemente (Coordinador)\n2 febrero, 2006 BJLM\nVino de Extremadura, como los conquistadores y los derivados del cerdo, con las maletas llenas de tebeos y una muda de ropa interior. Mientras sobrevivía a los estudios de Periodismo comenzó sus andanzas laborales en diversas radios, prensa escrita y, por último, en el sector televisivo, donde participó en el lanzamiento y desarrollo de Quiero Televisión. En 1998, publicó junto a Rubén Guzmán Spider-Man: biografía no autorizada, libro del que aparecería en 2002 su revisión y ampliación: Spider-Man: bajo la máscara, que tiene su correspondencia cibernética en esta página web. No contento con ello, se convirtió en padre de numerosos artículos relacionados con el mundo en que mejor se maneja: los superhéroes y los supervillanos. Una vez alcanzado este estadio escribió X-Men: el precio de un sueño, donde narraba la intrahistoria de los mutantes de Marvel. Actualmente, prepara junto a Víctor Gómez su primera teleserie de animación, escribe habitualmente en las ediciones españolas de Marvel Comics, sigue aporreando el teclado sin piedad, emocionándose con las aventuras de sus héroes favoritos, y sueña con un futuro en el que leer cómics sea algo tan habitual como ir a comprar el pan o ver el telediario, el muy iluso. Algunos de sus amigos sospechamos que duerme abrazado a un peluche de Spider-Man.\n(Texto de Rubén Villoria. Caricatura de Víctor Gómez)\nC. Jorge (Noticias)\n31 diciembre, 2005 Julian M. Clemente\nC. Jorge es el alias de Celestino Jorge López Catalán.\nValencia es la ciudad en la que nací (en 1967); me crié (entre los barrios de Ruzafa y Ciutat Vella, aunque ahora vivo en Campanar); estudié (en Maristas y Periodismo en el CEU), y trabajo (ahora en Conta Conta Produccions).\nAntes de saber leer, ya miraba tebeos. Sé que el primero que me compré fue uno de Spider-Man, pero no recuerdo cuál. Coleccoino de manera levemente compulsiva desde los 14 años y no sé cuántos tengo: dejé de contar al llegar a 15.000.\nComencé a hablar en público de tebeos en 1986, en un programa de radio que compartía con Antonio Busquets. Luego colaboré con la revista El Maquinista Mensual. La primera búsqueda que hice en internet fue “Spider-Man”, en agosto de 1996. Comencé a colaborar con Dreamers un par de años después y con Darkseid a principios del año pasado, con quien preparamos la puesta en marcha de la sección de noticias de Universo Marvel. Desde el verano del 2006 colaboro con Dolmen y, ahora,.con Bajo la Máscara, cerrando el círculo.\nThe Creeper (Diseñador)\n30 diciembre, 2005 Julian M. Clemente\nGustavo Martínez reside en Sabadell, desde donde configura las webs más importantes sobre cómic cual Oráculo en su torre de Gotham. La culpa de todo la tiene su tío, quien le enganchó a este mundillo con un cómic Marvel publicado por Vértice. El cómic en cuestión era un Marvel Two-In-One y lo del dos en uno le hizo tanta gracia que, al pasar por un kiosco y ver un ejemplar de Crisis en Tierras Infinitas, no pudo contener su emoción al ver que ahí salían unos trescientos personajes en uno y se lo agenció. Ahí comenzó su afición por DC, motivada por un lavado de cerebro que le hizo el Antimonitor para borrar todo rastro de fanatismo por Marvel. El problema es que el lavado se le fue de las manos al villano y Gustavo dejó los cómics completamente. Llegado el momento (los domingos por la tarde con resaca) Gustavo vio la luz que le trajo de vuelta a tan fascinante mundo. Ni siquiera la resaca pudo con sus ganas por volver a leer cómics… eso y que los que leía eran Image, con lo que los efectos de la bebida no supusieron ningún problema para entenderlos, sino más bien lo contrario. Desde entonces, su coleccionismo DC roza lo insano a la vez que se adentra más y más en Marvel y en el terreno independiente mientras prosigue su lucha por la legalización del cannabis; su pasión por Takeshi Kitano, el Harry el sucio oriental; su adicción a las pelis japonesas de miedo, y su campaña por el nombramiento de Creeper como líder de la JLA.\n(Texto de David Hernando)\n29 diciembre, 2005 Julian M. Clemente\nFox nació en Oviedo el 17 de Noviembre de 1985, año que como todo el mundo sabe, es un momento clave en la corriente temporal según el prestigioso Doctor Emmet Brown. Su vida hubiera sido como la de cualquier otro renacuajo… de no ser porque un día a su madre se le ocurrió regalarle un Mortadelo. A partir de ese momento su vida tomó una dirección que le llevaría a alcanzar el estatus oficial de ratón de biblioteca, a lo que hay que añadir grandes dosis de frikismo y nula popularidad durante la adolescencia. Los síntomas no eran pocos: dibujines durante las clases de matemáticas, una desastrosa habitación repleta de cómics, toneladas de folios garabateados, y una desmedida afición por las series de TV, las películas del espacio y la pleiesteishon.\nCon estos antecendentes nos es raro que en la actualidad se gane la vida como ilustrador y diseñador gráfico, actividades que compagina con la dirección del fanzine Extrilius, y sus colaboraciones en Spider-Man: Bajo la Máscara (encargándose de algunas reseñas y la sección de humor Mundillo Arácnido) y en su propio blog personal.\n15 diciembre, 2005 BJLM\nEl año 1975, en Zaragoza (conocida como mañolandia o Zaragotham) fue el elegido para que Snake se diese a conocer al mundo. Así que acabó disfrutando de esa gran década ochentera (la cual echa de menos más de lo que debería). Donde los juegos populares y callejeros aún seguían en alza y las consolas domésticas era poco menos que un sueño futuro.\nAsí que acabó devorando, cuan vampiro necesitado de sangre, cualquier cómic que acababa cayendo en sus manos. Aunque fuese para adultos y las viñetas salpicasen de sangre al lector. Terminó buceando en un mar de editoriales, entre las que se encontraban Novaro o Vértice. Y yendo a una tienda donde cambiaban tebeos para saciar su sed comiquera. En aquellos tiempos todavía se desconocía lo que era un “tienda especializada”, por raro que parezca ahora.\nDe ahí que acabase eligiendo a un personaje como Spider-Man en sus múltiples “cambios”. El perdedor por votación popular. Donde sus triunfos duraban menos que un caramelo en la puerta de un colegio. Sin embargo, tuvo un paréntesis donde dicho personaje no le acompañó en toda su andadura infantil. Hasta que llegó forum y volvió a recuperar el tiempo perdido. Así hasta la actualidad.\nPero como no sólo de cómics vive el hombre (o debería), su afición más arraigada tambien sigue presente. El cine. Donde su videoteca alcanza casi proporciones cósmicas. Sabiendo que Galactus podría interesarse por ella para acabar momentáneamente con su apetito galáctico.\nAsí mismo los videojuegos también llegaron a su hábitat. Siendo conocidos desde la era del “Pong”. Pero sin disfrutar de una consola doméstica tenía que conformarse con los ahora extinguidos “salones recreativos”. Donde aprendió a jugar al futbolín y así ganarse algunos dinerillos en su época de Instituto. Hasta que llegó la Megadrive. Le sucedieron la SuperNintendo, PlayStation y un largo etcétera. Siendo la Xbox 360 quien le abastece en la actualidad su dosis de adrenalina casi diaria.\nDentro de las manías que posee este individuo podríamos destacar la de “encontrar el cómic perfecto”. Algo así a lo que sucedía en la película Clerks con quien buscaba la docena de huevos perfectos. Y es que su ración mensual de cómics –la cual se dosifica semanalmente- acaba pareciendo una de las misiones de Hércules. Mirar si las esquinas están dobladas, si la portada es de color negro comprobar que no hay huellas dactilares incriminatorias, páginas pegadas que acaban dejando restos que encontrarían cualquier miembro de CSI, etc. Pero finalmente suele hacer la compra después de algunos minutos invertidos.\nEn la actualidad se le puede encontrar (no hay previo pago de por medio al no ser mercenario reconocido) en un blog de cine llamado Tierra de CINéfagos y en Bajo la Máscara. Una gran manera de poner su granito de arena en dos aficiones que nunca las ha dejado de lado.\n30 marzo, 2005 Julian M. Clemente Un comentario\nJos-El llego a la Tierra en el ecuador de los años ochenta. Sus padres, para que pasara desapercibido en una ciudad como Madrid, le pusieron el nombre de Jose Luis. Como cualquier niño de aquella entrañable generación (la cual fue la última en jugar en la calle y la primera en descubrir las consolas y videojuegos), solía pasar sus ratos flipandose con series como Bola de Dragón, Oliver y Benji y Las Tortugas Ninja. Una de estas serie que el chico solía devorar era Spider-Man y sus Asombrosos Amigos, protagonizada por lo que para él entonces parecía ser un tio hortera con mayas, que se descolgaba por los edificios, acompañado de una chica que lanzaba fuego y un tio de hielo. Empezó entonces a tener curiosidad por el personaje, y a sus manos, llego un viejo comic del año 73 , heredado de su padre, donde se veía de nuevo a este “Hombre Araña”, pelear con un tal “Duendecillo Verde”. Tal impacto causo este comic al chaval, que a partir de entonces se compró algun comic protagonizado por (ahora si) Spider-Man en el kiosko de su barrio. El cine, fue sin duda lo que mas marcó a Jos-El, películas como Star Wars, Regreso al Futuro o Indiana Jones, por poner varios ejemplos, marcaron las tendencias frikis de este individuo. Cuando creció y empezó a trabajar como Diseñador Gráfico, el dinero entró en su vida y con él, las colecciones de comics mensuales, que hasta entonces no podía permitirse. Ahora gestiona un weblog de sus dos aficiones, el cine y los comics: Viñetas de Cine. Si quereís encontrarle por Madrid, buscad entre las calles Luna y Estrella, donde hay una mayor de concentración de tiendas especializadas de la Capital.\n28 marzo, 2005 Parras\nDesde el que es el centro del universo conocido, desde Bilbao, llegan aires clásicos.\nparrastaka, Parras, es nick del creador de un sitio web que tiene muchas telarañas… ¡de todo tipo! La buena intención que era ‘La Claraboya de Spiderman’ se fue frenando paulatinamente, hasta quedar el sitio web abandonado, en uno de esos lugares del world wide web a los que no llega ni Google.\nEste lector de Spiderman cuenta el seguimiento de las aventuras de su héroe favorito como la primera afición a la que se enganchó en su vida. Después llegaron otras que resultaron igualmente apasionadas como lo son: Star Wars, el Athletic Club de Bilbao, las bandas sonoras y el cine…\nPrecisamente por esa pluralidad de aficiones le resultaba también difícil continuar con el web de manera adecuada. Ha picado un poco de todo, y en todas partes ha encontrado cosas que le enganchan y apasionan. Hablamos de un hombre que ha viajado a Monkey Island TM, conociendo a los personajes que Ron Gilbert le presentaba. También ha visitado en repetidas ocasiones Cicely, un pequeño pueblo, perdido en la inmensidad de Alaska. Durante la guerra, estuvo en Macondo, y tuvo la oportunidad de conocer a la estirpe de los Buendía. De vacaciones, suele ir de caza por Argentina con el ex-mago y ex-fantasista Roberto Baggio. Ahora se le ve algo más tranquilo, más ocupado en lo suyo. Sigue con sus viajes de vez en cuando, pero fundamentalmente trata de coger fuerzas para ir cada Domingo a la Catedral del fútbol.\nSin embargo, tras recibir la invitación de los componentes del staff de Bajo la máscara, Parras no dudó en apuntarse para colaborar en la medida de lo posible en este gran proyecto y gran realidad que considera que es ‘Spider-Man Bajo la máscara’.\nRubén Guzmán (Redactor)\n27 marzo, 2005 BJLM\nSurgió del Manzanares igualito igualito que el último mohicano, asegurándose su origen puro de madrileño. Debe de ser cierto, porque en ocasiones sufre tics nerviosos que son el inicio de un chotis.\nEstudió Periodismo, caldo de cultivo donde conoció a J. Clemente, y una vez allí decidió convertirse en un hombre útil para la sociedad… de bienestar, ya que su pasión por los videojuegos le han llevado a escribir numerosos artículos en la prensa del sector, compaginando esta lúdica tarea con los estudios, el trabajo y el rascarse la barriga. También ha pasado un inevitable víacrucis radiofónico (como crítico de cine), pizzero (como Peter Parker en Spider-Man 2, vaya) y webero.\nToda una vida disimulándolo y resultó que era un auténtico profesional: la oportunidad de demostrarlo vendría al realizar la titánica labor de catalogar a todos los personajes del Universo Arácnido, con una minuciosidad sospechosamente cercana a la que empeñan algunas adolescentes cuando recogen material de sus ídolos musicales. Además, emite la misma clase de ruiditos.\nEn la actualidad, cuando suelta el mando de la consola de videojuegos, Rubén vive la vida como un Prometeo moderno: nos trae el fuego de su hilarante visión de la vida, mezcla de tragedia griega y fatalismo arabe, mientras el águila de la realidad baja cada día a picotearle el hígado. Quizá la razón por la que no prueba el alcohol es para no cargarse una especie protegida. Tanta es la consideración que muestra por su prójimo.\n(Texto de Rubén Villoria)\nAmazing Spider-Man Andrew Garfield Asombroso Spiderman brian michael bendis Capitán America checklist Comics Dan Slott Daredevil Doctor Octopus Duende Verde Electro Emma Stone Gerry Conway guardianes de la galaxia Gwen Stacy Hulk Humberto Ramos Iron Man Joe Michael Straczynski Lobezno Los Vengadores Marc Webb mark bagley marvel Marvel Now! 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