AKIPER - Asistencia Kinésica Personalizada - Kinesiología y Fisiatría - Rehabilitación física\nLa neuropatía diabética periférica (NDP) está asociada con morbilidad y mortalidad graves y con una disminución notoria en la calidad de vida. Esta afección se caracteriza por dolor, parestesias y pérdida sensorial y afecta hasta al 50% de los pacientes con diabetes. En términos absolutos, si se estima una prevalencia global de la diabetes de 472 millones de personas para el año 2030, la NDP afectará a 236 millones de pacientes en todo el mundo. Los costos relacionados con la enfermedad también son elevados; se calcula que sólo en los EE.UU. el costo asociado con la NDP es de 10 900 millones de dólares por año. Estos datos indican que la NDP, junto con las úlceras de pie y el dolor neuropático con que esta enfermedad suele asociarse, lejos de representar una anomalía benigna, constituye un desafío tanto para la profesión médica como para toda la sociedad.\nCaracterísticas clínicas de la NDP\nLa NDP ha sido definida como una polineuropatía sensitivo-motora simétrica que se atribuye a los cambios metabólicos y microvasculares producidos como consecuencia de la hiperglucemia crónica. El primer indicador cuantitativo objetivo de esta enfermedad, generalmente subclínico, es una alteración en las pruebas de conducción nerviosa. Clínicamente, este tipo de neuropatía comienza a manifestarse en los dedos de los pies, para luego avanzar en sentido proximal. Una vez establecida en los miembros inferiores, suele afectar los miembros superiores, adoptando un patrón de distribución de déficit sensorial “en guantes y medias”. El déficit motor no es habitual en los estadios tempranos, por lo que la debilidad muscular sintomática suele aparecer tardíamente en el transcurso de la enfermedad.\nLos síntomas dolorosos, tales como quemazón, hormigueo, punzadas, etc., se presentan en un tercio de los pacientes con NDP y en alrededor del 20% de todos los pacientes con diabetes. Por lo general, estos síntomas empeoran por la noche y generan alteraciones en el sueño, lo cual, sumado a los síntomas diurnos, producen una reducción importante en la capacidad individual de desempeñar las tareas habituales. El dolor crónico persistente se asocia con depresión y ansiedad. De todos modos, se debe tener presente que estos síntomas no son un indicador confiable de la gravedad del daño nervioso, ya que algunos pacientes con síntomas graves presentan un déficit sensorial leve y viceversa.\nPor su parte, la falta de sensibilidad puede contribuir con la aparición de lesiones en los pies o en las manos, las que en ocasiones pueden llevar a ulceraciones e infecciones graves que pueden terminar en una amputación.\nTratamiento de la NDP dolorosa\nEl enfoque terapéutico actual para la NDP dolorosa consiste, en primera instancia, en alcanzar y mantener una glucemia lo más cercana posible a lo normal. Sin embargo, a muchos pacientes con diabetes, especialmente los que presentan diabetes tipo 2, les resulta verdaderamente dificultoso cumplir con este objetivo.\nDe acuerdo con las recomendaciones actuales, la terapia farmacológica de la NDP que cursa con dolor consiste en la administración de un antidepresivo tricíclico, un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) o un alfa2delta agonista como primera línea de tratamiento. El IRSN de elección es la duloxetina, mientras que el alfa2delta agonista más recomendado es la pregabalina. Si no se logra un control adecuado del dolor, se puede recurrir a una combinación de drogas. En última instancia, se puede indicar el agregado de opioides, como el tramadol o la oxicodona. De todos modos, la selección del fármaco o los fármacos a utilizar depende de la evaluación de las posibles contraindicaciones, de las comorbilidades y del costo del tratamiento.\nMás allá del control glucémico, poco se ha avanzado en el desarrollo de compuestos que puedan detener el proceso neuropático. Aunque varios agentes están siendo investigados actualmente, sólo un potente antioxidante, el ácido alfa lipoico, ha demostrado cierta utilidad y ya se comercializa en algunos países.\nLa NDP tiene alta prevalencia entre los pacientes con diabetes; el control de la glucemia es el principal componente de su tratamiento. Dado que los factores de riesgo cardiovascular desempeñan un papel importante en la diabetes y en la patogénesis de la NDP, también éstos deberían ser controlados. La NDP que cursa con dolor es difícil de tratar. Los fármacos de primera línea para esta enfermedad incluyen antidepresivos tricíclicos, duloxetina o pregabalina. La terapia combinada puede ser útil en los casos de dolor intenso, aunque aún se requieren más estudios sobre este tema. Por último, los hallazgos de los estudios por imágenes, que señalan que el sistema nervioso central también estaría involucrado en la NDP, deberían abrir nuevas líneas de investigación a fin de hallar tratamientos más eficaces.\nPublicado por AKIPER # 10.7.12 |\nIntervención fisioterapéutica con la técnica del drenaje linfático manual en el linfedema\nPhysiotherapy interventions with the technique of manual lymph drainage in lymphoedema\nCatalina Salazar Gaitán. Fisioterapeuta. Especialista en integridad educativa en la discapacidad. Docente-asesor de la Fundación Universitaria María Cano\nEl linfedema es el aumento de volumen de una o varias partes del cuerpo, ocasionado por la acumulación de líquido tisular (linfa) que se encuentra entre la piel y el plano muscular. Se debe al mal funcionamiento del sistema linfático y, en muchos casos, se desarrolla tras una intervención para extirpar un tumor en la zona mamaria, en la que se suprime, además, un determinado número de ganglios axilares. El linfedema secundario a mastectomía es una afección frecuente entre los pacientes, generalmente en mujeres, que han sido sometidas a esta intervención. Una vez instaurada la patología, se debe realizar un tratamiento fisioterapéutico lo más precoz posible, mediante el uso de la técnica de Drenaje Linfático Manual, de vendaje compresivo y entre otros procedimientos para el proceso de intervención; el cual será de vital importancia para lograr resultados satisfactorios, mejorando considerablemente la calidad de vida de estos pacientes.\nPublicado por AKIPER # 2.3.12 |\nES 10.000 VECES MAS FUERTE QUE UNA QUIMIOTERAPIA Y... NO QUIEREN QUE LO SEPAMOS PORQUE SINO LAS GRANDES CADENAS DE MEDICAMENTOS DEJARIAN DE VENDER SUS MACABROS PRODUCTOS...\nPublicado por AKIPER # 14.2.12 |\nEn la actualidad el estrés y los problemas derivados están vinculados a las principales causas de muerte en la mayoría de los países desarrollados.\nPero el estrés avisa, algunos de sus síntomas nos advierten y nos permiten reconocer si padecemos esta enfermedad: taquicardias, fatiga, dolores de espalda, trastornos gastrointestinales, dolores de cabeza, insomnio, ansiedad, negatividad… son sólo algunos de estos síntomas. No hacerles caso supone llegar a un estado incontrolado de estrés que nos llevará a padecer diferentes dolencias que pueden acabar siendo preocupantes y convertirse en enfermedades de riesgo.\nPublicado por AKIPER # 24.1.12 |\nQué fármacos son efectivos al comienzo de la enfermedad?\nPublicado por AKIPER # 31.5.11 |\nCrisis asmatica grave\nDres. Stephen C. Lazarus, M.D.\nN Engl J Med 2010;363:755-64.\n• Tratamientos no recomendados\nAunque las metilxantinas en un tiempo se empleaban para el tratamiento de las urgencias en asma, actualmente se sabe que aumentan el riesgo de episodios adversos y no mejoran la evolución.\nLos antibióticos se deben reservar para los pacientes con infección bacteriana probable (e.g., neumonía o sinusitis). Tampoco se recomiendan la hidratación intensiva ni la administración de mucolíticos para las exacerbaciones agudas\nSe debe reevaluar a los pacientes tras el primer tratamiento con un broncodilatador inhalado y nuevamente a los 60-90 minutos (i.e., tras tres tratamientos). Es necesario relevar los síntomas, efectuar el examen físico y la determinación del FEV1 o PEF y en los casos más graves los gases en sangre. La mayoría de los pacientes mejora tras una dosis de un broncodilatador inhalado y el 60-70% podrá ser dado de alta del servicio de urgencias después de tres dosis. El grado de mejoría subjetiva y objetiva en respuesta al tratamiento indica la necesidad de hospitalización.\n– Indicaciones para la hospitalización\nDespués de recibir tratamiento en el servicio de urgencias durante 1-3 horas, se debe hospitalizar a los pacientes con FEV1 menor del 40% del valor de referencia, síntomas de moderados a graves persistentes, somnolencia, confusión, o PaCO2 de 42 mm Hg o más. En los pacientes con FEV1 del 40-69% y síntomas leves se deben evaluar los factores de riesgo de muerte, la capacidad de cumplimiento terapéutico y la presencia de desencadenantes del asma en el ámbito doméstico. Es conveniente decidir si hospitalizar o dar el alta al paciente dentro de las 4 horas de su consulta al servicio de urgencias.\n– Tratamiento de la insuficiencia respiratoria\nSe debe intubar y proporcionar apoyo ventilatorio a los pacientes con alteración del estado mental, agotamiento o hipercapnia. Debido a las altas presiones positivas intratorácicas, la intubación y la ventilación pueden originar hipotensión y barotrauma. Se debe asegurar un volumen intravascular apropiado y evitar altas presiones de la vía aérea. Se emplea la estrategia de “hipercapnia permisiva,” que se logra al ajustar el respirador para corregir la hipoxemia mientras se evitan las altas presiones de la vía aérea.\nLas recomendaciones sugieren que la intubación deber ser semielectiva, es decir efectuada en condiciones controladas y no como un procedimiento de urgencia. Datos de varios estudios sugieren que la ventilación no invasiva con presión positiva se podría considerar para pacientes que se niegan a la intubación y para aquéllos que colaboran con el tratamiento con máscara, pero se necesitan más datos para recomendar este enfoque.\n– El alta del servicio de urgencias\nLos pacientes pueden tener el alta si el FEV1 o el PEF posterior al tratamiento es del 70% o más del mejor valor personal o pronosticado y las mejorías en la función pulmonar y en los síntomas son sostenidas por lo menos durante 60 minutos. Después del alta, los pacientes deben continuar con agonistas adrenérgicos β2 de acción corta según necesidad y recibir corticoides por vía oral durante 3-10 días. Los corticoides inhalados se pueden iniciar en cualquier momento del tratamiento de la exacerbación, pero el inicio en el momento del alta, sino antes, es prudente para disminuir el riesgo de recidiva.\n– Educación de los pacientes\nLa consulta al servicio de urgencias suele reflejar un tratamiento de mantenimiento inapropiado y conocimientos insuficientes de cómo proceder ante el empeoramiento del asma. Esta consulta proporciona una oportunidad única para educar a los pacientes sobre los medicamentos, el inhalador y la reducción de la exposición a los desencadenantes domésticos de reacciones alérgicas. Se debe programar una visita de seguimiento con el médico del paciente o con un especialista en asma para 1-4 semanas después del alta.\n– Aspectos no Resueltos\nEl sulfato de magnesio intravenoso se emplea con frecuencia para pacientes con asma grave resistente al tratamiento habitual, pero se discute su eficacia. Un metaanálisis de 1669 pacientes en 24 estudios, que recibieron sulfato de magnesio intravenoso o por nebulización, mostró que el tratamiento intravenoso se asocio débilmente con mejoría de la función pulmonar en adultos, pero no tuvo efecto significativo sobre las hospitalizaciones. El efecto del sulfato de magnesio nebulizado está menos confirmado. Las recomendaciones sugieren considerar el empleo de sulfato de magnesio intravenoso para pacientes con exacerbaciones graves.\nHeliox es una mezcla de helio y oxígeno, en general 79% y 21%, respectivamente, que disminuye la resistencia al flujo de aire en las zonas del árbol bronquial donde predomina el flujo turbulento. Sin embargo, aún no es clara su importancia en el tratamiento de la crisis asmática grave. Un análisis Cochrane de 544 pacientes en 10 estudios llegó a la conclusión de que el heliox podría ser beneficioso para pacientes con obstrucción grave del flujo de aire que no han respondido al tratamiento inicial.\nDebido a que la administración oral de inhibidores del leucotrieno aumenta la FEV1 en 1-2 horas, ha habido interés en emplear estos agentes en el servicio de urgencias, pero su utilidad aún no es evidente.\nLa paciente de este artículo padece asma crónica no estabilizada y necesita emplear albuterol de rescate diariamente, pero no ha estado recibiendo tratamiento diario para controlar su asma. Los antecedentes de internaciones en la UCI y de empleo excesivo de albuterol indican que tiene riesgo de muerte relacionada con el asma.\nEs necesario iniciar su tratamiento con oxígeno, albuterol e ipratropio en aerosol y corticoides sistémicos. Se la debe controlar estrechamente y reevaluar su signosintomatología con frecuencia. Dentro de las 4 horas de la consulta se debe tomar la decisión de hospitalizarla o darle el alta. En este último caso, es necesario educarla acerca de los medicamentos, la técnica de empleo del inhalador y los pasos para controlar los síntomas y tratar las exacerbaciones.\nEl personal del servicio de urgencias le debe proporcionar un plan de alta, arreglar una cita para el seguimiento y asegurarse de que tenga medicamentos hasta ese momento. Debido a sus antecedentes sería prudente la interconsulta con un especialista en asma.\nPublicado por AKIPER # 1.5.11 |\n09 MAR 11 | Estudio de la Fundación Nacional del Sueño de EE.UU.\nPublicado por AKIPER # 12.3.11 |\nNo añadas sal: para la mayoría de gente sería provechoso ingerir menos sodio.\n• Come menos veces en restaurantes, especialmente en los de comida rápida.\n• Cocina con especias sin sal, por ejemplo, polvo de ajo en lugar de sal de ajo.\n• Enjuaga las verduras enlatadas para quitarles el sodio.\n• Revisa el contenido de sodio en las etiquetas de los alimentos y escoge productos con bajo contenido de sodio.\nPublicado por AKIPER # 23.2.11 |\nLa neuralgia del trigémino es un trastorno neuropático del nervio trigémino que provoca episodios de intenso dolor en los ojos, labios, nariz, cuero cabelludo, frente y mandíbula. Muchos consideran que está entre las afecciones más dolorosas y fue denominada en ocasiones la enfermedad del suicidio por el número significativo de personas que se quitaban la vida antes de que se descubrieran tratamientos eficaces. Se estima que sufren neuralgia del trigémino una de cada 15.000 personas, aunque las cifras podrían ser significativamente mayores debido a que son frecuentes los diagnósticos incorrectos. Se suele desarrollar tras la edad de 40 años, aunque ha habido casos de pacientes de solo tres años de edad.\nEl nervio trigémino es el quinto nervio craneal, un par craneal mixto responsable de datos sensoriales como el tacto (presión) , la termocepción (temperatura) y la nocicepción (dolor) arrancando hacia la cara sobre la línea mandibular. También es responsable de la función motora de los músculos de la masticación. Existen algunas teorías que explican las posibles causas de este síndrome doloroso. La principal explicación es que probablemente un vaso sanguíneo esté comprimiendo el nervio trigémino en las proximidades de su conexión con el Puente de Varolio. La arteria cerebelar superior es la implicada más probable. Tal compresión puede dañar la vaina protectora de mielina y provocar un funcionamiento errático e hiperactivo del nervio. esto puede producir ataques de dolor a la mínima estimulación de cualquier área inervada por él así como entorpecer la capacidad del nervio para inhibir las señales dolorosas tras el final de la estimulación. Este tipo de daño también puede estar provocado por un aneurisma, por un tumor o por un cisto aracnoideo en ángulo pontino del cerebelo, o por un evento traumático como un accidente automovilístico o incluso un piercing lingual. El dos por ciento de pacientes con neuralgia del trigémino, habitualmente los más jóvenes, presentan evidencias de esclerosis múltiple, que puede dañar tanto al nervio trigémino como otras partes del cerebro relacionadas. Cuando no hay causa estructural, se denomina al síndrome idiopático. La neuralgia postherpética, que tiene lugar después de sufrir un herpes, puede provocar síntomas similares si está afectado el nervio trigémino.\nAunque aún no se ha establecido un método 100% eficaz para curar la neuralgia del trigémino, la mayor parte de la gente encuentra alivio en los medicamentos, en una de las cinco opciones quirúrgicas o a veces en las terapias complementarias. La neuralgia atípica del trigémino, que implica un dolor más constante y ardiente, es más difícil de tratar, tanto con medicación como con cirugía. La cirugía puede ocasionar distintos grados de aturdimiento del paciente y llegar ocasionalmente a una "anestesia dolorosa," que se manifiesta como un aturdimiento con intenso dolor. No obstante, mucha gente encuentra un alivio dramático con mínimos efectos adversos en los distintos tipos de cirugía que existen.\nPublicado por AKIPER # 1.2.11 |\nPublicado por AKIPER # 31.12.10 |\nLa terapia kinésica contribuye a la recuperación de personas con algunos tipos de cáncer.\n- El objetivo del fisioterapeuta, dentro de un equipo sanitario multidisciplinar, es mejorar la calidad de vida y el estado físico de personas con cáncer\n- El tratamiento fisioterapéutico ofrece apoyo terapéutico en los cánceres de mama, pulmón, huesos, próstata y útero, entre otros\nMadrid, octubre de 2010.- El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE) recuerda, con motivo de la celebración de la Semana Europea del Cáncer, que la Fisioterapia facilita la recuperación de personas operadas de algunos tipos de cáncer, así como también mejora sus condiciones de vida.\n“Cada vez son más los centros sanitarios que incorporan Fisioterapia para tratar, de acuerdo con los oncólogos, a las personas que han sido intervenidas o reciben tratamiento contra el cáncer. El motivo es la evidencia de que la Fisioterapia contribuye a la recuperación física y anímica de estas personas”, ha asegurado el presidente del CGCFE, Pedro Borrego.\n“El fisioterapeuta, dentro de un equipo sanitario multidisciplinar, tiene como principal misión favorecer la calidad de vida de los pacientes, así como optimizar su estado físico”, ha explicado María Almansa, miembro del Comité Ejecutivo del CGCF.\n“La intervención del Fisioterapeuta ayuda a reducir los efectos secundarios de la cirugía y la alteración estructural linfática de la zona tumoral que cursa con aumento de volumen de la parte del cuerpo afectada”, ha añadido Almansa.\n- Cáncer de mama. La Fisioterapia se dirige a combatir el linfedema (hinchazón) y la movilidad del hombro en mujeres mastectomizadas\n- Cáncer de huesos. La fisioterapia trabaja la movilidad de las extremidades afectadas, así como a mantener el tono muscular de las mismas\n- Cáncer de próstata o de útero. La fisioterapia uroginecológica ha demostrado científicamente que soluciona o mitiga la incontinencia urinaria, así como un efecto constatado en la recuperación de procesos quirúrgicos uroginecológicos\n- Cáncer de pulmón. Las técnicas de fisioterapia respiratoria, motora y de entrenamiento al esfuerzo contribuyen a tonificar el pulmón, así como el estado físico y emocional del paciente\nLa Semana Europa Contra el Cáncer, que se celebra hasta el 14 de octubre, es una campaña anual de promoción de la salud y prevención del cáncer organizada desde 1989 por la European Cancer Leagues (ECL).\nEste año, ésta se centra en los derechos del paciente y en dar a conocer la Declaración conjunta sobre la promoción y cumplimiento de los derechos de los pacientes, elaborada por la Asociación Europea contra el Cáncer (AEC), para conseguir la implicación y la colaboración de toda la sociedad en la mejora de la atención prestada al enfermo de cáncer y sus familiares.\nLa Declaración recoge aspectos como el derecho al cuidado y tratamiento médico y psicosocial, el derecho a la información, a la participación del paciente en la toma de decisiones, así como las responsabilidades del mismo en la colaboración con los tratamientos.\nPublicado por AKIPER # 27.10.10 |\nPrevención en infecciones respiratorias agudas de la infancia\nPublicado por AKIPER # 21.7.10 |\nUn compuesto de soja incrementa la masa ósea.\nEl suplemento de genisteína, un compuesto de soja, puede aumentar la masa ósea tras la menopausia, según sugiere un estudio de la Università degli estudi di Messina (Italia), publicando en “Annals of Internal Medicine”.\nLos autores hallaron que una combinación de genisteína, calcio y vitamina D protegió mejor la densidad ósea de las mujeres posmenopáusicas que sólo calcio y vitamina D. De hecho, las mujeres que tomaron el compuesto de soja tuvieron un aumento leve de la densidad ósea en dos años, contra una pequeña disminución en las mujeres que sólo tomaron calcio y vitamina D.\nLas participantes en el estudio tomaron 54 mg de genisteína por día, una cantidad equivalente a 8,8 litros de leche de soja o 3,6 kilos de tofu diarios. El estudio incluyó a 389 mujeres posmenopáusicas con una masa ósea por debajo de lo normal y que aún no se había transformado en osteoporosis.\nLas mujeres tomaron aleatoriamente píldoras de genisteína o placebo (inactivas) todos los días durante dos años. Ambas píldoras contenían también 500 mg de calcio y 400 UI de vitamina D.\nA los dos años, estudios óseos de imagen mostraron que en las mujeres que tomaron genisteína aumentó la densidad ósea en la cadera y la base de la columna, mientras que las mujeres que recibieron placebo perdieron masa ósea.\nAnnals of Internal Medicine 2007;146:839-847\nPublicado por AKIPER # 18.7.10 |\nPublicado por AKIPER # 18.3.10 |\nLos ejercicios respiratorios mejoran la calidad de vida de la persona asmática pero no modifican la enfermedad.\nPublicado por AKIPER # 20.2.10 |\nPatología de rodilla frecuente en personas obesas\nPublicado por AKIPER # 17.2.10 |\nPublicado por AKIPER # 2.12.09 |\nPublicado por AKIPER # 16.11.09 |\nUn nuevo mal, lesiones en la mano por el abuso del SMS y los videojuegos\nEL 15 POR CIENTO DE LAS TENDINITIS SE DEBEN AL ABUSO DE ALGUNOS DISPOSITIVOS\nLa tecnología ofrece infinidad de soluciones a los quehaceres cotidianos, aunque no todo es color de rosa. Las manos, por ser las receptoras de todos los dispositivos, son las más castigadas por las lesiones informáticas.\nLos médicos alertan que los casos por el uso inapropiado de teléfonos móviles están en ascenso. El deterioro principal se produce al tipear mensajes de texto (SMS) realizando una fuerza excesiva con los pulgares. La patología, de acuerdo con los cirujanos de mano, se produce al intentar escribir con rapidez sobre unas teclas con muy poca separación entre sí. Al repetir esta operación por largos períodos de tiempo -como la adolescente de Estados Unidos que intentó batir un record y llegó a intercambiar 303.398 SMS en un mes-, genera estrés en las articulaciones que no están preparadas para soportarlo.\nSobre este punto, Adriana Pemoff, jefa del Equipo de Miembros Superiores del Hospital Fernández y Presidenta de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano, dice que "en el último año, las consultas de jóvenes con dolores en la base del pulgar llegan a ser de 2 o 3 por semana." A esta aflicción, bautizada "la fatiga del pulgar", se la asoció con aquellos teléfonos inteligentes con un teclado QWERTY porque -para poder interactuar en estos aparatos- es indispensable valerse de los pulgares. Pero con la masificación de los celulares -hay casi 50 millones en la Argentina- la dolencia se hizo extensible a los equipos tradicionales. Alan Hedge, investigador de la Cornell University en Ithaca, New York ratifica que "el pulgar, al estar en oposición a los otros dedos, carece de ciertas habilidades. Es por eso que sólo tenemos 2 y no 8". Su colega, Prosper Benhaim, agrega "todo lo que causa movimientos repetitivos puede predisponer a daños de diversa índole, tales como tendinitis o derivar en algo más grave como la artritis".\nLos expertos consideran que las lesiones podrían agravarse en un futuro, cuando una nueva generación de adictos al celular y a otros aparatos electrónicos alcance la edad adulta.\nCarlos Eugenio Martínez, de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano y Reconstructiva del Miembro Superior (AACMyRMS) revela que "del 18 por ciento de las consultas por tendinitis y otras patologías asociadas, el 15 por ciento corresponde al mal uso de aparatos electrónicos". Y advierte: "entre los jóvenes ocasiona una leve distensión pero entre los mayores de 45 años, la recuperación no es tan rápida y va motivando un progresivo desgaste de articulación trapecio metacarpiana o articulación base del pulgar". Entre los síntomas más frecuentes aparecen: dolor intenso, pérdida de fuerza, inflamación de las vainas sinoviales de muñeca y mano, entumecimiento y molestias en la base del pulgar y en los casos extremos, la tendinitis puede extenderse a brazos y codos. Si el padecimiento es leve, con reducir la frecuencia de los mensajes y realizar estiramientos periódicos, será suficiente. Si la fatiga no desaparece, habrá que apelar a la kinesiología. En casos extremos, donde la artrosis es muy avanzada, una posibilidad es la cirugía.\nEn la columna de aspectos a corregir, en primer término figura la mala postura. Lo indicado es buscar un asiento con un respaldo confortable y sostener el móvil con ambas manos, a unos 15 centímetros de los ojos. Y no responder los SMS con la espalda encorvada y la cabeza inclinada hacia abajo por más de 10 minutos. En cuanto a prevención, Adriana Pemoff recuerda que "es la tecnología la que debe adaptarse a nuestras rutinas y no a la inversa. Para que desaparezcan las molestias, es fundamental recurrir a una especialista, una terapista de mano que re-eduque la posición de las manos en el teléfono". Un consejo más: no abusar del uso del teclado del celular. Escribir apenas lo justo, conciso y necesario.\n-Oído del iPhone. Estudios de la Universidad de Colorado, en Estados Unidos, detectaron que la probabilidades de daño auditivo causado por reproductores MP3 crecen no sólo en función del volumen sino también por extender demasiado el tiempo de uso.\n-Cuello del telefonista. Se caracteriza por dolor en la columna, provocado por sostener durante mucho tiempo el celular entre el cuello y la oreja.\n-Cansancio de notebook. Así se denomina a la fatiga que se produce al trasladar durante muchas horas el bolso o el estuche de la notebook.\n-Vista irritada. Luego de varias horas frente al monitor de la PC, la vista se resiente. Hay que regular al mínimo el brillo y suavizar el contraste.\n-Fatiga del pulgar. Sobreviene cuando hay un uso compulsivo del teclado del teléfono. Lo ideal, según los expertos, es no superar los 15 mensajitos por día.\n-Wiiitis. El nombre proviene de la consola Wii, que en su nueva versión propone hacer simulaciones de deportes, como el tenis. La recomendación es hacer calentamiento previo y pausas de 4 a 10 minutos por cada 2 horas de uso.\n-Nintendinitis. Por el abuso de Nintendo, afecta a chicos de 10 a 14 años. Lo ideal: la regulación de los padres.\nPublicado por AKIPER # 15.5.09 |\nNuestro Aparato Respiratorio está en constante movimiento, esto no quiere decir que nuestra musculatura respiratoria se esté moviendo de la forma más eficiente.\nUn músculo eficiente es aquel en el que, con el menor gasto energético, se obtiene el máximo rendimiento; en el caso del sistema respiratorio: una correcta ventilación pulmonar.\nAntes de realizar cualquier tipo de ejercicio debemos aprender a respirar "bien", este tipo de respiración recibe el nombre de respiración diafragmática, consiste en realizar una inspiración por la nariz con el músculo diafragma, para esto debemos sentir que mientras tomamos el aire nuestro abdomen sale hacia fuera, luego soltamos el aire con los labios semicerrados, contrayendo la musculatura abdominal para ayudar a sacar el aire.\nEste tipo de respiración se puede hacer sentado, de pie o acostado boca arriba, y cuando lleguemos a automatizarlo, incluso durante la marcha.\nUna vez que hemos aprendido la respiración diafragmática, el resto es muy fácil ya que los siguientes ejercicios se basan en esta respiración pero añadiendo movimientos de los brazos para aumentar los espacios intercostales y entrenar la musculatura respiratoria.\n1.- Posición de partida: Se puede realizar acostado boca arriba o sentado, esta última requiere mayor esfuerzo ya que tenemos la gravedad en contra del movimiento inicial de los brazos.\n* Ejercicio: Consiste en subir los brazos mientras realizamos la inspiración, y bajarlos en la espiración. El movimiento de ascenso y descenso de los brazos debe durar lo mismo que la inspiración y la espiración respectivamente (por ejemplo: 2 segundos de ascenso y 4 segundos de descenso).\n2.- Posición de partida: Acostado de costado con la cabeza apoyada en una almohada o sobre el brazo y las piernas ligeramente flexionadas.\n* Ejercicio: Durante la inspiración separamos el brazo del cuerpo, llevándolo hacia la cabeza. En la espiración bajamos el brazo y al final comprimimos suavemente el tórax y el abdomen con el mismo para ayudar a expulsar el aire.\n3.- Posición de partida: Acostado boca arriba con ligera flexión de piernas.\n* Ejercicio: Apoyamos las manos en el abdomen cerca de las últimas costillas. Cuando tomemos aire sentiremos con las manos como se distiende el abdomen, y al soltarlo empujamos con las manos ayudando a realizar el movimiento.\nEn caso de padecer alguna patología respiratoria, es conveniente consultar con su médico y kinesiólogo antes de realizar los ejercicios.\nPublicado por AKIPER # 17.2.09 |\nPublicado por AKIPER # 21.12.08 |\nMuchas personas parecen vivir esclavizadas hoy bajo la tiranía de la tecnología, y pagan muy caro, al precio de su salud, esta efervescencia digital.\nA pesar de ciertas divergencias entre los especialistas médicos, casi ninguno pone en duda que los movimientos repetitivos y el mal uso de las computadoras es la causa de diversas patologías ortopédicas, muy en boga entre los informáticos, diseñadores y todas aquellas personas que pasan largo tiempo frente a un monitor.\nDolor en los miembros superiores, espalda, cuello, hombro, y específicamente en el codo, antebrazo, muñeca y dedo, son solo algunas de las incidencias traumatológicas reportadas por registros epidemiológicos.\nDiversos estudios demuestran la hipótesis de que las lesiones de partes blandas de los miembros superiores son producidas por factores mecánicos, aunque no se deben descartar los factores psicosociales.\nVarios investigadores, basados en las tareas repetitivas propias de la computación, han medido las presiones del túnel carpiano durante la actividad constante de la mano. Incluso, los traumatólogos ya consideran estos excesos como uno de los detonantes del Síndrome del Túnel Carpiano, una de las enfermedades profesionales más extendidas.\nEste síndrome se caracteriza por la compresión del nervio mediano a su paso bajo el ligamento de la muñeca. Y como bajo este ligamento pasan la mayor parte de los tendones flexores de la muñeca y dedos, así como otros nervios, la violencia que sufre causa inflamaciones locales y por lo tanto el nervio resulta comprimido.\nSíntomas: Un dolor intenso en la muñeca, así como en los tres primeros dedos, en especial por la noche, acompañado de hormigueos, y de agravarse por una atrofia de los músculos cortos del pulgar, son las manifestaciones más evidentes de que algo anda mal en el túnel.\nSi bien entre las causas de este mal se citan el embarazo, enfermedades reumáticas, tumoraciones locales y otras, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo considera una enfermedad profesional derivada de microtraumatismos y sobreesfuerzos repetidos, resultado de la falta de descanso adecuado de la muñeca, algo muy peculiar cuando de trabajo informático por largas horas se trata.\nTratamiento: El Síndrome del Túnel Carpiano, puede tratarse con la inmovilización de la mano, reposo, antiinflamatorios, aplicación de fisioterapia para reducir el dolor y la inflamación que producen la compresión del nervio mediano.\nEn algunos casos es el bisturí quien decide, ya que las intervenciones quirúrgicas pueden conseguir la liberación y descompresión del nervio mediano. Sin embargo, la recuperación de esta operación es larga y complicada, por lo cual recomendamos ante todo prevenir los movimientos y posturas perjudiciales, y en especial descansar la muñeca cada cierto tiempo, y hacer ejercicios de relajación y elongación.\nPatologías como la enfermedad de De Quervain’s, una afectación de los tendones comúnmente conocida como el pulgar en gatillo, o la epicondilitis humeral (también llamado “codo del tenista”), están también relacionadas con el tiempo de trabajo ante la computadora.\nNo son las únicas. El tratamiento de los diferentes pacientes demuestra que entre los efectos de la “demasiada computación” se enumeran los daños al tejido conectivo, en el fibrocartílago, ligamentos y tejido sinovial, así como la fatiga muscular y la prevalencia de procesos inflamatorios de diversos tipos.\nDolor intenso en el cuello, que puede agravarse u ocasionar hernias discales, síndromes cervicales, que en ocasiones se irradia al hombro y brazo, extienden su radio de molestias al causar insomnio, cefalea y dolor lumbar, o provocar daños más severos como artrosis de hombro, lesiones del manguito rotador del hombro, o roturas espontáneas del mismo.\nIgualmente son frecuentes patologías la tenosinovitis, inflamaciones de las membranas sinoviales y fascias del antebrazo y brazo, y raros casos de bursitis.\nAchacar todas estas afecciones al manejo de computadoras es erróneo, pero también sería ingenuo disminuir lo que su uso excesivo provoca en la salud humana. Varios organismos médicos internacionales, como la OMS, se han dedicado a fomentar estudios diversos que prueben la verdadera implicancia de este fenómeno a nivel mundial, aunque todavía no hay estadísticas fiables sobre su incidencia.\nLo cierto es que la euforia desmedida por un teclado, e incluso por los simples juegos electrónicos, causa un estrés muscular fuerte, que puede generar en diversas patologías, algunas al no atenderse a tiempo y agravarse, con un carácter irreversible.\nMantener los pies en el suelo es fundamental cuando se trata de computación. No es una imagen metafórica, sino una de las primeras recomendaciones para quienes tienen que permanecer por una u otra causa, por largas horas delante de un monitor.\nEs fundamental que el cuerpo ocupe una posición cómoda, que la espalda esté dibujando un ángulo de 90 grados con respecto a las piernas, y que la mesa sea baja para permitir que los brazos y manos descansen sobre el teclado con soltura.\nEn el caso del monitor, debe ser móvil para orientarlo según la estatura de quien lo use, y si es posible tener cerca un atril colgante o colocado entre el teclado y el monitor para ayudar a sostener papeles. La pantalla debe quedar en un ángulo de 20 grados por debajo de la línea de visión, en especial para los menores, ya que son ellos los más afectados al erguir la cabeza para ver la pantalla.\nEn el caso de los niños las recomendaciones son aún más cuidadosas, y muchos profesores afirman que no deben estar más de veinte minutos seguidos en la misma posición, así como colocar el teclado al alcance de sus manos, para evitarles estiramientos innecesarios de los miembros inferiores y por tanto fatiga física excesiva.\nA la máquina no hay que tenerle miedo ni fobia, solo tomar precauciones. Descansar cada cierto tiempo, levantarse, caminar, hacer algunos ejercicios, son cosas muy sencillas que le pueden hacer llevadera la inmovilización prolongada. Hay que evitar, por encima de todo, convertirnos en esclavos del mouse.\nPublicado por AKIPER # 10.7.08 |\nLa fiebre amarilla es causada por un pequeño virus que se transmite por la picadura de mosquitos.\n* Arritmias, disfunción cardíaca\n* Hemoderivados para el sangrado severo\n* Diálisis para la insuficiencia renal\n* Líquidos por vía intravenosa (líquidos intravenosos)\n* Coagulación intravascular diseminada (CID)\n* Infecciones bacterianas secundarias\nSi va a viajar a un área en donde la fiebre amarilla es común, debe:\n* Dormir en casas con mallas protectoras\n* Usar repelentes contra mosquitos\n* Llevar puesta ropa que cubra todo el cuerpo\nEn la ciudad de Buenos Aires, desde ayer se amplió la cantidad de centros que aplican la vacuna contra la fiebre amarilla. Al local del área de Sanidad de Fronteras (Huergo 690) se sumaron los Centros de Salud Comunitaria N° 9 (Irala 1254, 4302-9983) y N° 21 (Gendarmería Nacional 522, 4313-6985); el hospital Muñiz (Uspallata 2272, 4315-4414); el hospital Durand (Díaz Vélez 5044, 4982-2126); el hospital Santojanni (Pilar 950, 4630-5501); el hospital Elizalde (Montes de Oca 40, 4307-5898), y el hospital Gutiérrez (Sánchez de Bustamante 1390, 4962-2011).\nPublicado por AKIPER # 1.3.08 |\nCómo levantarse del suelo luego de una caída\nAntes que nada es imprescindible que nadie lo intente levantar si presenta algún dolor, (sobre todo en el caso de gente mayor en quienes pueden producirse fracturas a causa de la osteoporosis). Si ésta es su situación debe pedir que llamen urgente a una ambulancia.\nEn ausencia de dolor, puede seguir estos pasos para incorporarse con menor esfuerzo:\n1. Colocarse en posición boca arriba.\n2. Girar hacia un costado y apoyar el codo.\n3. Impulsarse desde el codo hacia la mano.\n4. Inclinar las piernas hacia el mismo lado donde apoya la mano.\n5. Con la mano contraria flexionar las piernas.\n6. Colocarse en posición de cuatro patas, flexionando una pierna a la vez.\n7. Sostenerse con una mano de algo firme.\n8. Flexionar la pierna del mismo lado que la mano del punto 7.\n9. Apoyarse sobre la misma rodilla con la mano contraria.\n10. Impulsarse hacia arriba y mantener erguida la columna y la cabeza.\nPróximamente incluiremos fotos para facilitar la comprensión del texto.\nPublicado por AKIPER # 8.2.08 |\nAlerta, preocupa en el mundo\nla exposición a Rx y TAC\nEfectos de los diagnósticos por imagen.\nA pesar de que la radiación que emiten los exámenes radiológicos eleva el riesgo de desarrollar cáncer, en los últimos años se multiplicó la cantidad de estudios solicitados. Lo grave, aseguran los especialistas, es que muchas veces son injustificados. Un flamante estudio determinó que entre 1989 y 2006 creció en los Estados Unidos casi un 600% la dosis per cápita de radiación derivada del diagnóstico por imagen. Si bien aquí no hay estadísticas, los expertos señalan que la tendencia es similar.\nLa cantidad de estudios radiológicos aumentó exponencialmente en el país. Rayos X y tomógrafos emiten radiación ionizante. La ecografía (no ionizante) es menos perniciosa, pero los expertos señalan que no hay que abusar.\nTodos los mortales estamos sometidos a diario a radiaciones que provienen del cosmos o de distintos materiales de la tierra. Si a usted le realizan una placa radiográfica de tórax recibirá en segundos la radiación natural que acumularía en tres días; si fuera una tomografía computarizada, equivaldría a la de cuatro años. Claro que a cambio de estas dosis extra, que no son inocuas al organismo, se obtienen datos que permiten salvar, en muchos casos, la vida. Pero en el mundo comienza a inquietar el aumento de pruebas innecesarias que exponen a los pacientes a niveles récord de radiación.\nDebido al radiodiagnóstico médico, hoy la dosis que recibe la población mundial es un 50% mayor a la que es sometida de manera natural. Y el problema es que la radiación incrementa el riesgo de cáncer.\nUna tomografía de abdomen de 20 milisievert aumenta el uno por mil la probabilidad de tener cáncer. Es decir, que si uno se hace diez tomografías, el peligro aumenta el 1%”.\nAclaración importante: milisievert (mSv) es la unidad en la que se mide la dosis de radiación. La máxima permitida en la actualidad para trabajadores expuestos a ella es de 20 mSv anuales (sin sobrepasar los 100 mSv en cinco años).\nEvolución. Si bien desde el descubrimiento de los rayos X en el siglo XIX se conocen sus riesgos, hasta ahora no se los pudo sustituir porque permiten detectar en forma precoz lesiones que de otro modo pasarían inadvertidas. Además, la tecnología avanzó enormemente; la dosis de la mamografía, se redujo 20, 30 y 40 veces en relación a la de la década del 70.\nSi una tomografía, que equivale en radiación a 500 radiografías de tórax, permite detectar un incipiente tumor, no hay dudas de sus ventajas. Siempre el beneficio es superior al perjuicio. No hay discusión en este sentido. Lo que se trata de evitar son los estudios injustificados, donde en el último año estudiaron las guías de recomendación de otros países para establecer criterios de prescripción para la Argentina.\nSi un estudio no determina un cambio de conducta, no tiene sentido hacerlo, además sería muy importante llevar registros para no repetir exámenes. Y destacó que muchas veces es el propio paciente el que presiona al médico para que le ordene una tomografía, sin tener claro los riesgos a los que se expone.\nNo siempre sobran\nA veces son excesivos, pero también hay estudios radiológicos que escasean. La mamografía permite detectar el cáncer de mama. Y la mujer argentina es agredida por esta enfermedad porque, paradójicamente, el grupo de riesgo no llega a realizarse el control. Como el efecto de la radiación es acumulativo a lo largo de la vida, sería importante contar con una historia clínica electrónica accesible desde cualquier hospital porque esto disminuirá la probabilidad de repetir estudios.\nUn programa piloto en España implementó una tarjeta infantil de exposición a radiaciones ionizantes, con el fin de hacer un seguimiento de los exámenes en los niños. Por todo esto, la Sociedad Argentina de Radiologia dará a conocer una guía de criterios de prescripción de estos estudios. Busca mejorar la práctica en sí, porque de acuerdo con los parámetros operativos, un mismo estudio se puede hacer con más o menos dosis. La idea es establecer protocolos para que el paciente reciba siempre la mínima.\nPublicado por AKIPER # 22.10.07 |\nBronquiolitis y Kinesiologia\nLa bronquiolitis es una enfermedad común respiratoria, provocada por una infección viral que afecta los bronquios mas pequeños denominados "bronquiolos", que llevan el aire a los pulmones. A medida que estas vías aéreas se inflaman, se obstruyen y se llenan de mucosidad, haciendo que al niño le cueste respirar.\nPor lo general, se da en los dos primeros años de vida, con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis.\nLa mayor parte de las veces se trata de una enfermedad leve, pero algunos lactantes enferman mas intensamente, empiezan a necesitar oxigeno y requieren internación.\nLos niños que han padecido bronquiolitis tienen más probabilidades de desarrollar asma en una etapa posterior de la vida, pero aún no resulta claro si la bronquiolitis provoca el asma, o si los niños que finalmente presentaran asma simplemente eran más propensos a desarrollar bronquiolitis durante la lactancia.\nLos primeros síntomas de la bronquiolitis suelen ser iguales a los de un resfriado común: secreciones en la nariz y tos leve.\nEstos síntomas, que duran uno o dos días, son seguidos de un incremento de la tos y la aparición de un sonido sibilante (silbidos agudos al exhalar).\nEn algunos casos, se desarrollan gradualmente dificultad respiratorias más severa, marcadas por lo siguiente: con respiración poco profunda, rápida (60 a 80 veces por minuto), latidos cardíacos acelerados, hundimiento del cuello y el tórax con cada respiración, conocido como "retracciones" o "tiraje", aleteo de las fosas nasales, irritabilidad, con dificultad para comer y/o dormir.\nSuele durar aproximadamente 7 días, pero algunas veces la tos y las secresiones pueden continuar durante semanas. Por lo general, la enfermedad llega a su pico en el segundo o tercer día después de que el niño comienza a toser y después desaparece en forma gradual.\nAfortunadamente, la mayoría de los casos de bronquiolitis son leves y no requieren tratamiento especial. Los antibióticos no son útiles para tratar la bronquiolitis, porque es una infección viral. En algunos casos, se administran medicamentos parecidos a los que se usan en el asma (beta adrenergicos) para ayudar a abrir las vías aéreas del niño. Los corticoides orales o endovenosos no han demostrado ser efectivos y pueden ser peligrosos.\nLos lactantes con problemas para respirar siempre deben ser evaluados por un médico. Los lactantes más enfermos pueden requerir internación para ser controlados de cerca y recibir líquidos y oxígeno húmedo.\nEn los casos muy graves, se coloca a bebés en respiradores para ayudarlos a respirar hasta que comienzan a mejorar.\nA la mayoría les alcanza con ser tratados en su hogar.\nEl mejor tratamiento para la mayoría es tiempo para recuperarse y líquidos orales.\nSin embargo, quizá resulte complicado asegurarse de que un niño reciba suficiente líquido, porque los lactantes con bronquiolitis pueden no tener ganas de beber. Por lo tanto, se deben ofrecer líquidos al niño en pequeñas cantidades con mayor frecuencia que la habitual.\nA fin de facilitar la respiración, es necesario que utilicen un vaporizador o baños de vapor, y nebulizaciones. Durante los meses de invierno el aire de la habitación del niño puede secarse por la calefacción; secando a su vez las vías aéreas y hacer que la mucosidad sea más viscosa. Evite los vaporizadores directos con agua caliente ya que pueden provocar quemaduras.\nInclinar levemente el colchón del niño puede ayudar a reducir el esfuerzo por respirar. El uso de una perita o de un aspirador manual y gotas nasales de solución salina pueden ayudar a mantener libre la nariz del bebé. Esto puede ser útil antes de alimentarlo y de dormir, siempre que el bebé lo tolere. Administre paracetamol o ibuprofeno (después de los 6 meses) si hubiera fiebre de mas de 38 C para bajar la fiebre y hacer que el niño esté más cómodo.\nPublicado por AKIPER # 26.7.07 |\nEl poder de las manos: la mejor herramienta terapéutica\nLas consultas por molestias vinculadas con la columna vertebral han aumentado en forma alarmante en los últimos años, sobre todo en personas jóvenes. La vida sedentaria, el uso de la PC y el estrés que se transforma en tensión muscular son las principales causas de estas patologías.\nEl 50% de los dolores o contracturas son de causa postural. Un pequeño dolor puede derivar en incapacidades importantes, mareos, desórdenes visuales, hernias de disco e incluso complejas intervenciones quirúrgicas.\nEsto sucede porque la gente le resta valor a su dolencia. Debemos buscar todo el tiempo posturas en las que las molestias no aparezcan. Incluso pequeños cambios como pasar de tacos altos a bajos o viceversa, pueden dar comienzo a cambios posturales que fatigan el músculo sin que nos demos cuenta. La importancia de valorar las molestias reside en que el daño comienza a ser visible en las placas cuando el 40% de la articulación ya está afectada.\nEntre las dolencias más comunes, el primer puesto se lo llevan las de las cervicales, seguidas por las lumbares y por último las dorsales.\nSi bien la onda corta, ultrasonido, magnetoterapia, laser, etc. han demostrado probada eficacia, los pacientes piden más masajes. Parecen aportar un plus terapéutico necesario en esta época y que tiene que ver con el contacto físico humano.\nSea como sea, hoy los doloridos pacientes buscan literalmente ponerse en manos de otro. Dentro de las técnicas ejercidas por kinesiólogos fisiatras, la reeducación postural global (RPG), es una técnica para el tratamiento integral de la cadena músculo-esquelética.\nAún no existe título oficial, pero es una materia de la Universidad de Buenos Aires (UBA) y pueden ejercerla kinesiólogos o profesionales con titulo equivalente que hayan hecho el posgrado, por ahora privado.\nSe aplica en casos de escoliosis, problemas cervicales, lesiones articulares, lumbares, del deporte. Busca estirar la cadena músculo-esquelética y corregir malas posturas. Para ello, el terapeuta trabaja todo el tiempo sobre el cuerpo del paciente, que va realizando diversas posturas. Presta mucha importancia a la respiración.\nLa gente acude a nosotros porque además de decidir un tratamiento, tenemos una mirada integral del paciente y nuestro objetivo es determinar el origen del dolor, que no siempre está donde se siente.\nAclaremos que no tenemos nada que ver con los también llamados osteópatas, médicos dedicados a las patologías metabólicas de los huesos, como la osteoporosis, diplomados en la UBA y de la Escuela Osteopática Argentina.\nLos osteópatas (de ostheon: lo medular) formados en dicha escuela (que funciona en la Facultad de Medicina) son todos kinesiólogos que realizan un posgrado de cinco años para recibir su título (por ahora en vías de oficializarse).\nLos osteópatas realizan un interrogatorio, hacen tests de movilidad de distintas zonas, revisan todo el cuerpo y hacen mucho hincapié en lo que no se debe tocar.\nLas técnicas osteopáticas pueden dividirse en dos:\n-las de impulso o quiroprácticas.\n-las blandas: masajes y movimientos efectuados sobre el cuerpo del paciente.\nEl paciente continúa con ejercicios en su casa, debe generar sus propios recursos para recuperarse.\nSi bien hay cada vez más tipos de masajes, hay que distinguir entre los masajes terapéuticos y descontracturantes, ejercidos por kinesiologos o kinesiólogos fisiatras, de las que son técnicas relajantes, ejercidos por masajistas con menor formación. Esto no descarta que logren buenos resultados al eliminar tensiones nerviosas, pero hay que estar seguro de que la patología es leve y pedir el visto bueno del médico.\nDentro de estas técnicas, gozan de mucho respeto entre los profesionales técnicas como la digitopuntura (para relajación y analgesia), el shiatzu (para sedación y relajación), el yoga (que combina posturas). Muchas veces se utilizan varios en forma combinada y a casi todos suele sumarse la reflexología (que estimula determinados puntos de los pies).\nSea cual fuere el masaje elegido, éste siempre debe ser suave y tranquilo. Si es muy intenso vuelve a depositarse calcio en el músculo, lo que luego agrava el dolor. Y tener especial cuidado con las técnicas de tracción (tirar del cuello, por ejemplo) porque pueden dañar pequeños nervios dentro de la columna.\nPublicado por AKIPER # 3.6.07 |\nCómo mejorar la comunicación con los pacientes ancianos\n1. Dedique más tiempo a los pacientes ancianos.\n2. Disminuya al mínimo los distractores visuales y auditivos.\n3. Siéntese cara a cara con el paciente.\n4. No subestime el poder del contacto visual.\n5. Escuche al paciente sin interrumpirlo.\n6. Hable lentamente, con voz clara y audible.\n7. Utilice palabras y oraciones cortas y simples.\n8. Trate un tema por vez.\n9. Simplifique y escriba sus instrucciones.\n10. Use gráficos, maquetas e ilustraciones para complementar su mensaje.\n11. Resuma con frecuencia los puntos más importantes.\n12. De a su paciente la oportunidad de hacer preguntas.\n13. Cite a los pacientes ancianos a primeras horas del día.\n14. Salúdelos cuando llegan al consultorio.\n15. Siéntelos en un lugar tranquilo y confortable.\n16. Haga signos, dibujos y folletos de lectura fácil.\n17. Esté preparado para acompañar al paciente de una habitación a otra.\n18. Observar periódicamente al paciente mientras espera en el consultorio.\n19. Toque al paciente para mantenerlo relajado y atendido.\n20. Salúdelo al partir, para finalizar la visita con una nota positiva.\nPublicado por AKIPER # 22.4.07 |\nMentiras y verdades de los tratamientos anti-envejecimiento\nEl envejecimiento es un proceso biológico que presentan todos los organismos multicelulares. Es importante diferenciar la longevidad máxima –regula la mayor expectativa de vida, determinada por los genes- de la longevidad media –influida por factores ambientales y el estilo de vida-.\nLas intervenciones anti-envejecimiento son medidas que intentan lentificar, detener, revertir el fenómeno del envejecimiento y extender la vida humana.\nAlternativas como la manipulación genética o la utilización de células madre no resultan alcanzables y podrían tener efectos secundarios indeseables.\nLo importante es incrementar nuestra longevidad media, no la máxima, a través de la nutrición, la actividad física y mental y el control del estrés emocional; sumado al abandono de hábitos nocivos como el alcohol, tabaco, etc.\nConcluyendo, es necesario realizar cambios sustanciales en la manera de envejecer, incorporando nuevos estilos de vida más activos y manteniendo hábitos saludables para mejorar la calidad de vida y lograr un incremento en la cantidad de años; teniendo como premisa vivir activo y saludable para envejecer mejor.\nPublicado por AKIPER # 28.2.07 |\nErrores de higiene en la cocina.\nOLVIDAR DE LAVARSE LAS MANOS\nLávese las manos con jabón y agua caliente al menos durante 20 segundos antes de preparar la comida y después de manejar platos sucios, ir al baño, limpiar su nariz o cambiar los pañales de su bebé.\nNO LAVAR LOS PRODUCTOS\nEs aconsejable pelar la fruta y tomar cápsulas de fibra como sustitutivo.\nNO GUARDAR LA COMIDA EN LA HELADERA\nEn cuanto la comida se enfríe debe guardarse en la heladera para que el frío evite la proliferación de las bacterias.\nEsas "sobras" se pueden recalentar, pero siempre que sea en las 24 horas siguientes.\nDEJAR MEDIO CRUDOS LA CARNE O EL PESCADO\nCocinar bien la carne, tanto las carnes rojas, como la de los pollos o las aves para destruir todas las bacterias.\nDEJAR PASAR DEMASIADO TIEMPO HASTA GUARDAR LOS PRODUCTOS CONGELADOS EN EL FREEZER\nCuando un alimento congelado tiene hielo, eso quiere decir que en algún momento ha comenzado a descongelarse. ¡rechácelo!\nPublicado por AKIPER # 28.1.07 |\nA los que visitan nuestra pagina, un fraternal abrazo y:\nPublicado por AKIPER # 28.12.06 |\nCondroitina, lo ultimo para el tratamiento de la artrosis\nEl día 15 de Noviembre se presentó, dentro del marco del congreso anual del Colegio Americano de Reumatología (ACR), que tiene lugar en Washington, el Study on Osteoarthritis Progressuion Prevention (STOPP), donde se demuestra que el condroitín sulfato evita la reducción del espacio intraarticular significativamente. El estudio se llevó a cabo durante dos años y sobre más de 600 pacientes.\nM. Hochberg, jefe de la División de Reumatología e Inmunología Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland, señaló el alto nivel de prescripción y consumo de los fármacos condroprotectores, en una sesión de Perspectivas del sulfato de glucosamina y condroitín sulfato, celebrada en dicho congreso.\nEstos fármacos son eficaces tanto en el control de los síntomas, como en el control de la progresión radiológica, además con un alto índice de seguridad. Afirma Roland Moskowitz, reumatólogo de la Case Western Reserve University de Cleveland (Ohio).\nLa combinación de los fármacos condroitín sulfato y sulfato de glucosamina, muestran un 80 por ciento de alivio del dolor artrósico severo, demostrando mayor eficacia frente los tratamientos tradicionales. Aseguró el director de Reumatología de la Universidad de UTA.\nPublicado por AKIPER # 25.11.06 |\nEjercicios de fortalecimiento para la musculatura del suelo pelvico\nEsos músculos son muy dependientes de la testosterona y del ejercicio, para mantener el tono y su funcionamiento óptimo.\nLa función de estos músculos se pude restaurar, con terapia hormonal en el paciente que lo necesite, sumado a ejercicios.\nEl primer paso para los ejercicios de Kegel es encontrar esos músculos. Al orinar, pare el chorro de la orina voluntariamente y luego continué, repita la acción 2 a 3 veces y podrá localizar esos músculos (que trabajan cuando usted para el chorro de la orina). Si adicionalmente contrae el ano, todos los músculos se estarán tonificando.\nUna vez que usted ha localizado esos músculos, puede empezara a hacer los ejercicios.\nLos ejercicios de Kegel, son la contracción sostenida de esos músculos, por espacio de 10 a 15 segundos, 15 a 20 veces por día. Algunos investigadores recomiendan hacerlos hasta 50 a 100 veces por día, dependiendo de la severidad del caso.\nLos ejercicios se pueden hacer en cualquier momento, ya que nadie sabrá que usted está haciéndolos. Puede estar manejando su auto o simplemente sentado en su oficina y hacer las contracciones musculares. Sin embargo, es importante que usted esté concentrado en los ejercicios, cuando los realice.\nOtra recomendación: en la mañana, contraiga los músculos por 10 a 15 segundos unas 5 a 10 veces. Eso ayuda mucho en el proceso de tonificación.\nPublicado por AKIPER # 22.10.06 |\nPara una mejor calidad de vida, vea Sistema de Atención\nUn nuevo concepto en fisioterapia y rehabilitación, la conjunción entre la profesionalidad y el trato personalizado. Unas manos expertas en rehabilitación nos permiten ofrecerle un servicio de 1ª calidad.\n- El equipo AKIPER realiza la rehabilitación y reeducación de pacientes portadores de discapacidad o limitación funcional, y además utiliza procedimientos físicos con fines terapéuticos, haciendo un estudio personalizado en cada caso, examinando las causas y aplicando el tratamiento más indicado para conseguir sin dolor la eficaz recuperación en la mayoría de las personas.\n- Las consultas son por patologías variadas, incluyendo pacientes neurológicos, reumatológicos, traumatológicos, quirúrgicos, respiratorios y pediátricos, si bien la mayoría son por dolor y disfunción del aparato locomotor.\n- En todos los casos nuestro objetivo final de tratamiento será el restablecimiento de la función o funciones que fueron dañadas por la noxa (enfermedad o traumatismo) o que quedaron después del tratamiento.\nPatologías más frecuentemente tratadas\n•Traumatológicas: incluyendo fracturas, cualquiera haya sido su localización y el método de reducción, endoprótesis (de cadera, rodilla, hombro), cirugía de raquis (por ejemplo hernias de disco, síndromes de canal estrecho, escoliosis), y problemas ortopédicos (ej. Pie plano, actitudes escolióticas, etc.) traumatismos de partes blandas (esguinces, luxaciones después de su reducción, rupturas tendinosas, etc.).\n•Reumatológicas: Artrosis, artritis y enfermedades inflamatorias sistémicas , afecciones de columna vertebral con expresión clínica variada, que van desde un síndrome doloroso agudo o crónico a un compromiso neurológico central o periférico, la afección cardiorespiratoria, alteraciones de la estática y la marcha, alteraciones de sistema nervioso vegetativo (algioneurodistrofia).\n•Deportivas: Se efectúa el tratamiento y la rehabilitación de las lesiones ocasionadas por la práctica de actividad física y/o deportiva: esguinces, luxaciones, fracturas, desgarros, tendinitis. Además se realiza la enseñanza al paciente o deportista de la PREVENCIÓN de dichas lesiones. •Neurológicas/Neuroquirúrgicas: comprende alteraciones a nivel del Sistema Nervioso Central, dentro de las cuales destacamos los Accidentes Cerebro Vasculares (ACV), las lesiones raquimedulares, el Parkinson y otras enfermedades menos frecuentes. Sistema Nervioso periférico, originado a cualquier nivel desde raíz a tronco nervioso, incluyendo las lesiones traumáticas, los atrapamientos y las enfermedades que se manifiestan con toque a este nivel unión mioneural y afecciones musculares como la miastenia, y distrofias musculares.\n•Geriátricas: Rehabilitación de las secuelas producidas por daño neurológico y/o post-operatorios. Cuidado de posiciones del paciente postrado, tratamiento de escaras.\n•Quirúrgicas: Cirugía general apoyo pre y postoperatorio. Cirugía de tórax: fundamental para obtener un buen postoperatorio, requiere preparación preoperatoria especial según la cirugía a realizar. Cirugía de abdomen: fundamental para obtener un buen postoperatorio, requiere preparación preoperatoria especial según la cirugía a realizar. Cirugía plástica por ejemplo en manos traumáticas, síndromes de atrapamiento, cirugía de mano artrósica o reumática, transposiciones tendinosas, etc.\n•Respiratorias: EPOC, Asma bronquial, Bronquitis crónica, Neumonías.\n•Pediátricas: fundamentalmente en niños portadores de discapacidad por enfermedad o lesión congénita o adquirida, alteraciones posturales, respiratorias, etc.\n•Estéticas: celulitis, estrías, flaccidez, tratamiento modelador.\nLa característica más importante de la especialidad es la concepción del paciente en forma integral como un individuo somato-psico-social, lo que nos permite la planificación del tratamiento rehabilitador, que tendrá objetivos claros y dinámicos, individuales para cada paciente, limitado en el tiempo de acuerdo al cuadro clínico, la evolución y la respuesta al tratamiento obtenida, y será hecho en la forma más eficiente posible utilizando todos los recursos humanos y técnicos con que contamos.\nNos basamos en la aplicación de técnicas manuales: masoterapia, manipulaciones vertebrales, drenaje linfático manual, rehabilitación del aparato locomotor por el método Kabat, rehabilitación cardio-respiratoria.\nContamos con aparatos de ultima generación en fisioterapia:\nLa Fisioterapia es el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas, que mediante la aplicación de medios físicos, curan, previenen y adaptan a personas discapacitadas o afectadas de disfunciones psicosomáticas, somáticas y orgánicas o a las que deseen mantener un nivel adecuado de salud. Así que los objetivos asistenciales de una clínica de fisioterapia serán prevenir, tratar y curar enfermedades, y en el caso de que quede alguna secuela o discapacidad, ayudar al individuo en su adaptación al entorno; pero no sólo tratamos con sujetos enfermos, también ayudamos a los sanos previniendo enfermedades de diversas maneras.\nMagnetoterapia – Laserterapia –Electroterapia – Ultrasonido – Onda Corta especializándonos en la atención domiciliaria con la aparatología descripta conforme a la patología a tratar.\nAsistencia Kinésica Personalizada a Domicilio es un programa específico para la atención de las personas afectadas por una discapacidad física. Este programa está basado en la cultura asistencial, la cual hace posible que los servicios que ofrecemos den a nuestros pacientes la confianza de poder contar con la eficacia, la seguridad y la calidad que nos caracterizan. El sistema de rehabilitación intensiva consta de una evaluación periódica en el área neurológica, reumatológica, traumatológica y osteomuscular determinando un tratamiento para cada individuo. Realizamos una evaluación de las posibilidades reales de recibir un tratamiento de rehabilitación de acuerdo a la patología en la primer consulta.\nSe atiende todo tipo de medicina prepaga y obras sociales por sistema de reintegros.\nLic. Enrique Osvaldo Daniele (y equipo)\nMediNoticias - Weblog de Periodismo de Salud


CERCADELACERCA: TEATRO EN MADRID: LA PIEDRA OSCURA\nSala: Teatro María Guerrero Autor: Alberto Conejero Intérpretes: Daniel Grao y Nacho Sánchez Director: Pablo Messiez Duración: 1.05'\nNacho Sánchez y Daniel Grao\nLorca se invoca con tal frecuencia como santo patrón de cualquier cosa que otra variación lorquiana me hubiera asustado, si no fuera porque conocía un par de cosas de Conejero que me daban esperanzas. El otro firmante, Messiez, se ha afianzado en poco tiempo como uno de los directores emergentes más apreciados en Madrid.\nSólo tengo elogios para esta exquisita pieza. El texto es notable: por su fluidez y por su impecable funcionamiento dramático. Huye de las explicaciones histórico-didácticas (peste de este género) y de la hagiografía. No evoca a Lorca como una pesada estatua de bronce, se limita a colocar la peripecia en su estela. Enorme acierto, que todo lo impregna, el del interlocutor –ingenuo, bienintencionado, atrapado en la barbarie- que escucha el relato del amante del poeta. Partiendo de ahí, al autor le ha bastado aferrarse a la naturalidad (la siempre difícil naturalidad) para construir el relato sobrecogedor de tres vidas: la acabada, la que termina, la que seguirá.\nPrimorosa dirección de detalle, de matiz. Messiez no ha añadido casi nada: un pasodoble inicial, el cuidado vestuario de Elisa Sanz. Puro teatro de cámara intemporal, texto e intérpretes. Ambos, superlativos. Grao domina y contiene la fuerza de su personaje sin aflojar un segundo. Sánchez es un hallazgo. No sé si he visto alguna vez en un escenario un estupor tan convincente.\n1.- Sí, hay un género hagiográfico insoportablemente lastrado de didáctica e historicismo. La vida de fulano de tal explicada a los niños. Hemos visto algunos ejemplos en los últimos años, pero hoy no estoy en vena de conseguirme unos cuantos comentarios llamándome... ¿cómo era? Absurdo, creo. Y aprenda: siempre que escriba una buena crítica, alguien le dirá que es usted un crítico fantástico y una persona inteligente. Pero si le da por hacerlas negativas, serán legión los que le nieguen el pan y la sal de la inteligencia. Sobre todo si se atreve con algún nombre importante. En fin. El caso es que Conejero ha sabido dejar a Lorca en una nebulosa poética, presente en el amor y la admiración que Rafael le profesa. Desde ahí, otorga profundidad histórica e intelectual al drama que se está desarrollando en una miserable celda.\n2.- Le conocía a Conejero dos cosas. Una brevísima, que formaba parte de un Banquete que más vale olvidar y en el que destacaban su aportación y la de Sergio Martínez Vila. La otra, una de las escasísimas que he visto en los últimos años sin darles cuenta en este blog: Cliff (acantilado). Un monólogo en el que Carlos Lorenzo daba vida a Montgomery Clift en La Pensión de las Pulgas. Éste sí, abiertamente biográfico. Bien construido; escrito, me pareció, con la intención de superar el efecto monólogo y la pericia suficiente para conseguirlo. Como sucede a menudo, La piedra oscura ilumina Cliff que, a posteriori, parece mejor. El Centro Dramático Nacional anuncia que la primera se repondrá la temporada que viene (hace días que no queda ni una sola entrada), estaría muy bien que Lorenzo, que la defendía con bravura, repitiera Cliff al mismo tiempo. Si tal cosa ocurre, les recomiendo que las vean seguidas.\n3.- Como decía en La Guía, la gran idea de la función es el personaje de Sebastián. También lo ha dicho García Garzón (o algo parecido). Sin embargo, lo único objetable al texto está en sus parlamentos. En algún momento, sus reacciones, los recorridos de sus reflexiones, incluso su vocabulario, no se corresponden con el de un pobre campesino de diecisiete años. "Una licencia", me dirán ustedes. Una licencia, sí, pero en algún momento llama un poco la atención en un contexto acentuadamente realista. No es una objeción mayor, desde luego. Queda compensada, por ejemplo, por la habilidad de la escritura al plantear el modo en que Rafael -que viene de otro planeta intelectual- va revelando a este personaje lo que le ha ocurrido y lo que quiere de él. Ésta es la grandeza del texto, que todo surge espontáneo y como fruto de la necesidad narrativa, sin artificios.\n4.- Es verdad que no es presentable, pero no llego a todo. Lo único que le he visto a Messiez es Las plantas. Ni Los ojos ni Los brilantes empeños ni... Encima, la función me pareció un poco tramposa. Pues bien, tenían razón todos lo que decían que Messiez es un gran director. La piedra oscura no puede salir por casualidad. Hay un dominio completo de los tiempos (lo fundamental), de la dirección de actores y del aparato escénico. Esto último, delicadísimo. Ya he mencionado en la crítica en papel a Elisa Sanz, autora de escenografía y vestuario, y hay que citar la iluminación de Paloma Parra. El aspecto visual está tan perfectamente cuidado -espectacular el atrezado del vestuario- y es tan hermoso, que me obliga a mencionar un detalle minúsculo: el tapón de la cantimplora no puede ser de plástico. Es fácil de arreglar: aún las venden de aluminio. También cambiaría la silla por otra más fea. La que está ahora colaría perfectamente en uno de esos bares con wifi, hipsters y extrañas infusiones.\n5.- Grao y Sánchez, Sánchez y Grao, tanto monta. Seguramente, leerán elogios más numerosos para el primero, y es lo natural. Es, a priori, el papel fundamental, el actor más experimentado, el protagonista, en una palabra. Y no tengo nada que chistar, no se me ocurre por dónde hubiera podido enfocarse mejor el personaje. Hay que tener narices para simular a dos metros del espectador que acaban de comunicarle a uno que le quedan unas horitas de vida, y que no nos dé la risa. Es obvio decirlo, pero cuando las cosas salen bien estas obviedades se olvidan. Tampoco es ése el mayor mérito de Grao. Como decía, larga toda esta carga dramática, esta concentración de información y emociones condensada en sesenta y cinco minutos con un admirable esfuerzo de mesura, algo que redobla siempre el efecto en el espectador (parece mentira que algo tan elemental se olvide siempre, pero es así). Resultado: estuve en primera fila y oía los sollozos que llegaban desde la filas de atrás. Un trabajo impecable y que no olvidarán quienes lo vean.\nDicho todo esto, me enamoré del personaje de Sebastián. Y Nacho Sánchez está para comérselo. Va de estupor en estupor, de boca abierta en boca abierta... su propia tragedia se superpone a las que le toca contemplar, y ésta es especialmente lejana, especialmente complicada para su elementalidad. Nunca he visto a nadie balbucear mejor.\nSe me ha ocurrido la función perfecta para que la protagonizaran juntos, pero como quiero que la monte alguien muy cercano a mí, no se la voy a contar. Lo siento. Permítanme que, de vez en cuando, me reserve algo.\nEtiquetas: Alberto Conejero, Daniel Grao, La Piedra Oscura, Nacho Sánchez, Pablo Messiez, Teatro María Guerrero


▷ Nacho Martín asume que estarán sin Fran Vázquez varias semanas\nNacho Martín asume que estarán sin Fran Vázquez varias semanas\nHa elogiado a sus compañeros por permitirle alzarse con el MVP de la jornada\nPor EFE el 9 Abr, 2019\nNacho Martín, en el partido del sábado pasado. Foto: X. Cortizo/ACB\nNacho Martín, jugador del Tecnyconta Zaragoza, fue elegido MVP de la pasada jornada. Completó 29 puntos (6/10 triples), 7 rebotes y 34 de valoración en el triunfo en la pista del Obradoiro. Ha señalado que no pasaba por su mente conseguir ese galardón a punto de cumplir 36 años.\n«Logré un par de MVP hace tiempo y ahora no lo pensaba ni entraba en mis objetivos. Hay que reconocer que es muy agradable, hace ilusión y gusta. Sí que es verdad que cuando a veces tienes unos cuantos partidos malos piensas que dentro de poco llegará uno bueno y compensas lo que no estabas haciendo bien. Vino y estoy muy contento de que fuese así y encima ganamos en el campo del Obradoiro. Es muy difícil ganar allí», ha añadido en rueda de prensa.\nEl aro como una piscina\nEl jugador vallisoletano ha explicado que cuando tienes un partido como el jugado en Santiago de Compostela «se ve el aro mucho más grande que otros días». Igualmente ha apuntado que se encontraba cómodo al igual que el resto del equipo y que eso «se pega».\n«Cuando estás jugando más fluido se ve todo de manera más cómoda. Está claro que si metes los primeros tiros te da confianza y si metes dos o tres triples seguidos, más todavía. Lo que más me gustó es que mis compañeros confiaban en mí. Querían darme el balón siempre que estuviese abierto, y el entrenador también. Esa sensación de ver que tus compañeros te quieren pasar el balón para que intentes un buen tiro es muy agradable», ha destacado.\nA este respecto ha apostillado que aunque tengas tiros en buena posición hay que meterlos pero que tiene mucho más mérito «que los compañeros pasen el balón en el momento adecuado».\nBuscar y encontrar al compañero más acertado\nEl ala-pívot considera que el hecho de que cada día destaque un jugador, como está ocurriendo en las últimas jornadas en el Tecnyconta Zaragoza, es «una buen señal». Quiere decir que se comparte el balón y que se busca al que está más acertado.\n«El día de Unicaja creo que tiré un par de veces y me fui la mar de feliz por haber ganado y frente al Obradoiro tiré unas 17 veces y el ambiente fue bueno. Lo mejor es que si cada día anotamos uno el rival no va a saber en quién se tiene que fijar y eso juega a nuestro favor. Así que estoy muy contento en que se comparta el balón en equipo», ha asegurado.\nSobre su próximo rival, el F.C. Barcelona Lassa, ha comentado que el punto positivo es que el conjunto aragonés juega en casa. Algo que cree que juega a su favor, pero ha reconocido que están hablando de «palabras mayores» porque el conjunto catalán tiene «un equipazo».\n«Cuenta con una plantilla larga y con muy buenos jugadores pero hay que ser positivo. Ya ganamos al Baskonia, al Unicaja y en Santiago y estamos en un buen momento, así que ¿por qué no vamos a intentarlo?», ha resaltado.\nPreguntado por si en el vestuario del conjunto ‘rojillo’ se habla de luchar por disputar las eliminatorias por el título, el castellano-leonés ha señalado que se habla de que se está en esos puestos pero que es «muy difícil» defenderlos.\n«Las posiciones entre la sexta y la novena plaza están muy caras. Dependemos de nosotros y eso es lo bonito. Tenemos que jugar contra rivales directos y ahí va a estar si nos lo merecemos o no. En si ganamos esos partidos o no», ha apuntado.\nNacho Martín ha declarado que todavía no saben el alcance de la lesión que sufrió Fran Vázquez contra el Monbus Obradoiro: «sabemos que no es muy grande pero sí que serán unas cuantas semanas sin jugar. Con lo cual veremos qué decisión se toma. Los que estamos podemos afrontar los partidos pero si queremos hablar de palabras mayores y de objetivos mayores supongo que se tendrá que buscar en el mercado a ver qué hay disponible».\nTecnycontanacho martinbaloncestoliga endesaZaragozaACB


Caras | Silvina Luna y El Polaco, en crisis por culpa de Barby Silenzi\nACTUALIDAD | 29-06-2017 13:14\nLa modelo se enojó porque vio a su novio muy cerca de su ex compañera. Galería de fotos\nSilvina Luna y El Polaco dieron un gran paso como pareja y apostaron a la convivencia. Sin embargo, esta nueva etapa trajo sus complicaciones y más desde la aparición de Barby Silenzi en escena.\nSegún trascendió, además de los roces típicos del día a día Luna se enfureció cuando, después de la sentencia que se grabó el martes y saldrá esta noche al aire, vio a El Polaco muy cerca de Silenzi.\nDe acuerdo a los testigos de Ideas, los reproches de Silvina terminaron en una polémica pelea que la hizo llorar y refugiarse en su camarín. La tensión fue tal que traspasó la pantalla y, cuando Marcelo Tinelli les consultó por la fecha de su casamiento, ambos trataron de evitar la respuesta.\nDespués de estos dichos, la polémica siguió cuando Silenzi denunció a Luna por dejar sin trabajo a una empleada doméstica cuando se enteró que también limpiaba en casa de la bailarina.\n"Rebeca es una señora que el año pasado trabajó conmigo, se la presenté al Polaco y él también la contrató", explicó Silenzi y acusó a Luna: "Entonces, hará un mes atrás, Silvina la llamó especialmente para preguntarle si trabajaba conmigo ¿Trabajaste con Barby? Entonces no te necesitamos más’. La echó", disparó.\nLos celos de Luna hacia Barby Silenzi salieron a la luz cuando la bailarina denunció que la DJ la había dejado sin trabajo. Es que Silvina no quería que El Polaco repita la pareja del año pasado en Bailando y pidió que Silenzi no participe de esa dupla.\nSin embargo, la ex Gran Hermano deberá aguantarse que su novio tenga trato con su ex "amiga con derechos" y que, a pesar de su disgusto, verlos juntos en algunas ocasiones.


LA POLICÍA MUNICIPAL DE BILBAO SE TRASLADA A LAS NUEVAS INSTALACIONES POLICIALES DE LA PLAZA CORAZÓN DE MARÍA - Noticias de Bilbao\nInicio+ BilbaoLA POLICÍA MUNICIPAL DE BILBAO SE TRASLADA A LAS NUEVAS INSTALACIONES POLICIALES DE LA PLAZA CORAZÓN DE MARÍA\nLA POLICÍA MUNICIPAL DE BILBAO SE TRASLADA A LAS NUEVAS INSTALACIONES POLICIALES DE LA PLAZA CORAZÓN DE MARÍA\nLas nuevas dependencias policiales están ubicadas en el Centro de San Francisco acercando más la seguridad y la policía de cercanía a los y las vecinas del barrio. La Comisaría de La Plaza Corazón de María sustituirá a las antiguas instalaciones de La Cantera.\nA partir de la semana que viene la nueva sede policial estará abierta durante el día para la gestión de denuncias telemáticas, tramitar diligencias y atestados o atender consultas relativas a la seguridad ciudadana.\nLas nuevas instalaciones policiales se han abierto en varias lonjas de Viviendas Municipales. Son 170 metros cuadrados que tendrá un punto de atención con sala de denuncias, varios despachos, sala multiusos para hacer reuniones con las asociaciones del barrio, vestuarios y una zona de reunión y descanso para los dispositivos policiales de la zona. Además cuenta con un patio interior que acogerá hasta 6 coches policiales.


Cvirus.- Unos 50 jóvenes en cuarentena en Alfaro (La Rioja), que ha tenido que cerrar espacios públicos - Sociedad - COPE\nCvirus.- Unos 50 jóvenes en cuarentena en Alfaro (La Rioja), que ha tenido que cerrar espacios públicos\nTiempo de lectura: 2' 22 ago 2020 - 19:31\nLa edil ha señalado que las edades son dispares, yendo de los 19 años hasta los 24, aunque "también hay alguna cuadrilla de gente de 40". El problema viene que "alguno de los que tenían que estar confinados no lo están o incluso hay quien se ha ido hasta de vacaciones, una vez que la primera prueba le dio negativo, sin guardar por tanto el periodo, de entre diez y catorce días, de cuarentena hasta la segunda prueba".\nPedraja ha apuntado que la Policía Local "se encuentra dando vueltas por la ciudad advirtiendo por megafonía que la gente que ha tenido contacto estrecho con algún positivo debe guardar cuarentena y no puede salir a la calle".\nPara concluir, la concejala alfareña ha apuntado que esta tarde iba a desarrollarse una reunión en la que "no descartamos tomar medidas más drásticas, como el cierre de cuartos".\nPor su parte, desde el Gobierno riojano se ha indicado que Salud Pública y el Ayuntamiento de Alfaro "están en contacto permanente y es el Consistorio de esta localidad el que tiene la potestad de cerrar o no determinados servicios". Todas las decisiones adoptadas "se están tomando en perfecta sintonía y con el respaldo de Salud Pública", han reseñado.\nComo en cualquier otro municipio, ha recordado el Gobierno, Salud Publica "está estudiando las cadenas de contactos de los positivos". En este momento, "no hay declarado ni notificado ningún brote en Alfaro al Ministerio de Sanidad", ha apostillado el Ejecutivo riojano.


Los sindicatos de Vailidad Nacional siguen apuntando al “vaciamiento” de la entidad\nDesde Vialidad niegan el despido de personal a causa de la automatización de los cobros. Los gremios no solo denuncian este caso, sino que también apuntan al cierre de escuelas especializadas y al “vaciamiento” de la entidad del Estado.\nEl personal de la Dirección Nacional de Vialidad (DNV) agrupado en el Sindicato de Trabajadores Viales y Afines (Stvyara), conducido por César González, ratificó ayer el estado nacional de alerta y movilización en rechazo de los “despidos, el cierre de escuelas técnicas, la política de vaciamiento y desguace y el avance de la privatización”.\nEl principal dirigente denunció “el vaciamiento y desguace a partir de masivos despidos producidos por el cierre de las cinco escuelas técnicas que funcionan en el país por Resolución de Vialidad 458/18”.\nLa medida fue dictada por el administrador general del organismo, Javier Iguacel, e implicó “la baja de la planta transitoria educativa”, por lo que González exigió “la inmediata reapertura de las escuelas técnicas, la reincorporación de los 300 docentes cesanteados y el pago de los salarios” adeudados.\n“La situación se agrava ante el inminente despido de otros 200 trabajadores de la DNV, en un contexto de avance de la privatización del organismo”, denunció hoy Graciela Aleñá, secretaria adjunta del gremio, en un comunicado de prensa.\nLas escuelas de Vialidad Nacional dependientes del organismo son cinco y funcionan desde 2005 en Buenos Aires, Santa Fe, Tucumán, Chubut y Santa Cruz, y dictan tres ofertas educativas a unos 1.200 alumnos: Bachillerato Tecnológico con Orientación en Construcciones Viales, Técnico Vial y Técnico superior en Obras Viales, lo que representa “un aporte estratégico para Vialidad”.\nMientras tanto, el titular de Vialidad Nacional, Javier Iguacel, negó que los empleados del sector peaje vayan a perder su trabajo con la automatización del cobro y aseguró que deberán desempeñar nuevas funciones, respetando sus condiciones de contratación previa, en los concesionarios que realicen nuevas autopistas y rutas.\nEl director de Vialidad explicó que “la gente que trabaja en las cabinas (de peaje) tiene que quedarse tranquila porque los contratos programa de Participación Publico Privada obligan a que los tomen. En definitiva se va a crear más trabajo”.


Detalle de boda y evento. Excelente piel de naranja escarchada\nInicio / Tienda / Regalos para Invitados de Boda y Eventos / Dulces / Golosinas, caramelos y cookies / Piel de naranja escarchada / Página 1\nPersonaliza tu detalle *\nElige la opción que desees en la preparación de tu producto\nSKU: comtara008 Categorías: Dulces, Golosinas, caramelos y cookies, Regalos para Invitados de Boda y Eventos\nUna explosión cítrica que te llevará a la tierra de Levante, sus gentes, sus calles, su brisa marítima… Una combinación exquisita de fuerza y calma, una ola de sabor que apasiona a la vez que apacigua…\nNuestra piel de naranja escarchada es un excelente detalle para tu boda o celebración. Original a la vez que sabrosa, es la forma perfecta de sorprender a tus invitados. Estas pieles escarchadas vienen de naranjas valencianas seleccionadas con el mayor mimo y cuidado. La combinación del toque cítrico y el azúcar le confieren un carácter dulce a la vez que con cuerpo. Sin duda alguna, es una forma perfecta de regalar algo diferente que seguro gustará a tus invitados. Además, se trata de un producto natural y saludable, a diferencia de otras golosinas que puedes encontrar en otros puntos de venta. Desde Blanc&Blue Design, además de preocuparnos por ofrecerte el mejor diseño, nos preocupamos asimismo por defender lo natural y artesano, así como del desarrollo del comercio local. Todo el proceso productivo, desde el cultivo de las naranjas hasta el envasado del producto final, pasando por el pelado de la naranja y su escarchado, está realizado íntegramente en la provincia de Valencia.\nEl paquete contiene 40 gramos de piel de naranja escarchada. Su formato alargado en bolsita transparente ya es, por sí mismo, un deleite para la vista. Aún así, nosotros te recomendamos que optes por la personalizacion. En Blanc&Blue Design personalizaremos este precioso detalle incorporando una pegatina del tipo de papel de tu elección -kraft marrón, conqueror o papel liso blanco. Añadiremos la información que desees, maquetándola para que todo quede perfecto. Así tus invitados podrán recordar siempre ese momento tan especial con vuestros nombres, la fecha, una frase de agradecimiento…\n16.5 x 3.5 x 2 cm\nSé el primero en valorar “Piel de naranja escarchada” Cancelar respuesta


Tardaban en demonizarnos… otra vez - DIARIO Bahía de Cádiz\nmartes, 17 de septiembre de 2019 (16:37 h.) – Número 3.827 – Año XVI\n·\t 28 de agosto, 2017 (12:50 h.)\nComo buen alumno aplicado, el señor Saldaña pone en liza el mantra actual del Partido Popular, contra Podemos, viendo cómo la confianza de la ciudadanía en su partido continúa bajando. Pederastas y terroristas en nuestras filas, afirmaba Saldaña en el último pleno de nuestra ciudad. No doy crédito ni me quedo de brazos cruzados ante acusaciones de tal gravedad, injurias sin argumento que solo quieren desviar la atención del ciudadano sobre los temas que de verdad nos afectan. Un sinsentido que no permite el código ético de Podemos, por el que cualquier persona que cometa hechos delictivos deja de pertenecer a la organización ipso facto. Parece cuanto menos cínico el uso de estas acusaciones tras la repetitiva crítica que este señor vierte sobre el resto de partidos políticos de nuestra ciudad, señalando la bajeza del uso de la demagogia y la mentira para desprestigiar las actuaciones políticas del adversario. ¿Acaso no es exactamente lo que usted está haciendo con Podemos?\nCómo se atreve, señor Saldaña, a dar lecciones de moral. Usted, escudero de una señora que hizo más pobre aún a nuestra ciudad, que se da golpes en el pecho cuando la palabra Jerez sale de su boca. Usted, que preside una comisión “fantasma” en el Parlamento andaluz, por lo que cobra casi 500 euros mensuales, habiéndose reunido tres minutos en los últimos dos años. Usted, que lleva por bandera las iniciales de un partido corrupto, que no lucha por las personas que le votaron para representarlas y que no se le cae la cara de vergüenza cuando se enriquece a costa de las que estamos abajo.\nPero no es la primera vez que, mediante su fluida e inteligente oratoria, ha vertido acusaciones tan sensacionalistas como inciertas sobre nuestro partido. Hace apenas cuatro meses arremetía contra el ayuntamiento vecino liderado por nuestros compañeros morados, Cádiz, con perlas como: “Decían en las elecciones que venían a reformar España, a la regeneración democrática, pero todo lo que están haciendo es desunir España”. Supongo que cuando habla de desunión en España se refería a la implantación del bono social eléctrico, protocolo antidesahucios, agilización de servicios sociales, asesoramiento ciudadano sobre cláusulas suelo, programa de alquiler justo, talleres formativos para mujeres víctimas de violencia machista, servicios de intermediación laboral, fomento de matriculaciones en escuela pública, distintas actuaciones sobre barreras arquitectónicas o la puesta en marcha del programa de eficiencia energética en edificios municipales. Pues sepa usted, queridísimo Saldaña, que si bajo su criterio este tipo de actuaciones llegan para la destrucción del país, y del municipio en concreto, Podemos Jerez ha llegado con la misma intención, la cual pondremos en marcha una vez lleguemos al gobierno de la ciudad en 2019.\nAún así, nos dijeron: “a las instituciones se viene a trabajar”. Dé ejemplo de tal lección. ¿Quién le iba a decir a usted al nacer que apenas 41 años después iba a ser capaz de recibir en el mes de junio 7.092,96 euros del Parlamento andaluz (5.419,12 euros netos), sin apenas hacer nada? Cuanto menos, curioso.\nPara finalizar, una puntualización. Nunca imaginé que pudiera ser tan complicado para usted, después de tanta experiencia parasitando instituciones, conocer la diferencia entre una agrupación de electores como es Ganemos y un partido político. Doy por hecho que ha sido un error, fruto del veneno que emanaba su boca al referirse al partido al cual represento en la ciudad, el injuriarnos en el último pleno municipal dirigiéndose a Ganemos. Así que ruego encarecidamente que, de ahora en adelante, dirija personalmente sus acusaciones al partido indicado, para poder contestar por alusiones como usted se merece. En definitiva, lave su ropa sucia y deje de intentar ensuciar la nuestra; de lo de los sueldos desorbitados y el escaso trabajo institucional que lleva a cabo ya hablaremos más adelante. DIARIO Bahía de Cádiz\nARTÍCULO DE: Isa Delgado (Portavoz de Podemos Jerez)


Biografía de António Ribeiro\nLa historia universal la escriben las mujeres y hombres quea lo largo del tiempo, gracias a sus obras, sus pensamientos, sus creaciones o su talento; han hecho quela humanidad, de una forma u otra,prospere.\nSi has llegado hasta aquí es porque eres consciente de la relevancia que atesoró António Ribeiro en la historia. Cómo vivió y las cosas que hizo mientras estuvo en este mundo fue decisivo no sólo para aquellas personas que frecuentaron a António Ribeiro, sino que a caso dejó una huella mucho más honda de lo que logremosconcebir en la vida de gente que tal vez jamás conocieron ni conocerán ya jamás a António Ribeiro en persona.António Ribeiro fue una de esas personas que, por algún motivo, merece ser recordado, y que para bien o para mal, su nombre nunca debe borrarse de la historia.\nVida y Biografía de António Ribeiro\n(Celorico de Basto, 1928-Lisboa, 1998) Prelado portugués. Asistente nacional de los universitarios católicos, fue nombrado obispo auxiliar de Braga en 1967, patriarca de Lisboa en 1971 y cardenal en 1973. Fue vicario castrense de Portugal y en 1975 fue elegido presidente de la Conferencia Episcopal portuguesa.\nColabora para ampliar la biografía de António Ribeiro\n¿Qué te ha parecido la vida de António Ribeiro? ¿Has podido leer la información que pensabas que ibas a hallar?\nEs cierto que conocer en profundidad a António Ribeiro es algo que se reserva a escasas personas, y que tratar de reconstruir quién fue y cómo fue la vida de António Ribeiro es una suerte de puzzleque tal vez logremos reconstruir si cooperamos conjuntamente.\nDebido a esto, si eres de esas personas que confían en que de forma cooperativa es posible crear algo mejor, y detentas información en relación con la vida de António Ribeiro, o en relación con algún peculiaridad de su persona u creación que no hayamos contemplado en esta biografía, te pedimos que nos lo hagas llegar.\nLos matices y las sutilezas que ocupan nuestras vidas son decididamente importantes, ya que marcan la diferencia, y en el tema de la vida de alguien como António Ribeiro, que poseyó su importancia en una época concreta, es esencia procurar brindar una visión de su persona, vida y personalidad lo más exacta posible.\ncontacta con nosotros para relatarnos qué conocimientos posees con respecto a António Ribeiro. Estaremos encantados de completar esta biografía con más información.


Navajas Tenedor: Opiniones, precios y mejores modelos\n¿estás buscando Navajas Tenedor? Hemos recopilado toda la información relevante para usted en nuestras claras tablas de comparación.\nOFFERTAMejor Navajas Tenedor\nEn esta página encontrará la lista de los mejores Navajas Tenedor con ficha técnica, reseñas emitidas por personas que ya han comprado el producto, información sobre el precio actual y ofertas activas. Hemos dividido la lista de manera que muestre la versión más popular y más vendida. Seleccionamos las mejores promociones disponibles en línea para toda España.\nTopSpirit Camping Tool 4 en 1 – Cubiertos de viaje de acero inoxidable – Cubiertos plegables multiherramienta – Cubiertos de camping plateado\nDurante el año hay promociones de productos a la venta en línea y Navajas Tenedor podría ser una de ellas. Las ofertas se pueden ver en la caja de presentación del producto, si una promoción está activa verá una caja verde con la palabra "oferta".\nOdoukey Herramienta del Divot del Golf del Metal del Acero Inoxidable Plegable de Golf Tenedor con Pop-up botón\nherramienta de chuleta plegable navaja cuenta con un botón pulsador de liberación\nherramienta de chuleta de golf es el accesorio perfecto para solucionar los agujeros hechos accidentales en el campo de golf\nEl tenedor de golf cuenta con botón de apertura, diseño fresco, elegante y aplicación práctica\nTenedor de metal plegable de golf es para los deportes al aire libre, tales como campos de golf y palos de golf\nFabricado en acero inoxidable y aluminio, Herramienta Divot del golf es portátil y duradero, fácil de llevar, ligero\n1 pieza de aleación de zinc, vajilla de bronce negro mate con forma de manija de gabinete sólida, accesorio de puerta para muebles(Knife-Bronce)\n【MATERIAL EXCELENTE】: El mango de nuestra vajilla está hecho de material de aleación de zinc de alta calidad, por lo que tiene las características de no corroerse fácilmente, su rendimiento estructural es estable y su vida útil es larga, brindándole la mejor experiencia.\n【FIRMEMENTE INSTALADO】: este mango de vajilla está diseñado con un espaciado de orificios preciso y mano de obra fina, por lo que es muy estable durante la instalación y no se aflojará, lo que le permite usarlo de manera más cómoda y suave.\n【DISEÑO DE MODA】: Hay tres formas de diseño de este mango de vajilla: cuchillo, tenedor, cuchara. El mango del cajón en forma de cuchillo y tenedor es elegante y práctico, y su mano de obra es exquisita y de estilo simple, pero también le brinda una nueva experiencia de uso.\n【AMPLIA APLICACIÓN】: Este mango para cubiertos es adecuado para puertas de diversos propósitos, como puertas de cajones, puertas de armarios, puertas de armarios, puertas de armarios, cajones de tocador, librerías, etc. Se puede usar en una amplia gama y es un buen ayudante. para ti.\n【ESPECIFICACIONES DEL PRODUCTO】: Nuestro mango para vajilla viene en 2 colores: negro mate y bronce. 6 especificaciones: cuchillo negro mate, tenedor negro mate, cuchara negro mate, cuchillo de bronce, tenedor de bronce, cuchara de bronce. 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Los rayos ultravioleta destruyen la estructura del ADN de las bacterias y hacen que mueran en segundos.\nLa tecnología de desinfección UV utiliza una luz UV de banda de onda corta de onda corta de 253,7 nm para matar directamente todo tipo de bacterias, , mycete y otros patógenos en el cepillo de , esterilización rápida.\nDiseño de múltiples asientos Puede contener 4 cepillos de y una navaja de afeitar, justo para una familia de cuatro personas, cuidando a la familia y cuidando su salud.\nDesinfección completa 360 - 360s matan bacterias 99% Use un cepillo de nuevo todos los días.\nTAKE FANS 8 unids apicultura Herramientas Kit Abeja Colmena Abeja Cepillo Reina Jaula Descapping Tenedor Apicultura para Apicultura\nKit de herramientas 8 en 1: un práctico y esencial kit de herramientas para apicultores.\nTe ayuda a eliminar las células para la inspección y eliminar el exceso de tapado antes de raspar la miel.\nSoporte para marco de colmena: se utiliza para sujetar la barra superior de un marco para quitar los marcos de la colmena.\nHerramienta para colmena: la mejor para separar cajas de colmena, curar marcos y raspar cera y propóleo de tus cajas y marcos de abejas.\nComedero de entrada de colmena para la acumulación de primavera o verano, apicultura, alimentador de abejas. Las colonias de panal de abeja de larga duración pueden calmar las abejas, ayudarte a entrar en la colmena, combinar las colonias de abeja y cosechar la miel cuando se requieren inspecciones rutinarias.\nOFFERTANavajas Tenedor Descuento\nXiao Jian Juego de Cubiertos de 24 Piezas de Plata, Cubiertos de Color Acero Inoxidable, Apto para 6 Personas, incluidos Cuchillos, Tenedores, cucharas, Pulido Espejo, Apto para lavavajillas\n[El juego de 24 piezas incluye]: 6 horquillas para la cena, 6 cuchillos de cena, 6 cucharas para cenas y 6 cucharas de postre.Sirve a 6 personas.El hermoso conjunto de cubiertos es el regalo perfecto para la navaja, la boda, el Día de Acción de Gracias y la Navidad.\n[Larga duración, segura y saludable]: Hecho de acero inoxidable de alta calidad de acero inoxidable, superficie de plasma de vacío multicolor, sano y duradero, uso diario, lavavajillas seguro.\n[Proceso] Superficie del espejo, apariencia simple, sin decoración más molesta, bordes lisos y sin manchas ásperas.\n[Diseño ergonómico]: el asa curva y suave del conjunto de cubiertos garantiza un agarre cómodo.La cuchilla curva hace que el corte sea más conveniente y equilibrado, y se puede colocar con seguridad en su mano.\n[Detalles exquisitos]: apariencia de metal brillante de color, cubiertos exquisitos, recubrimiento de titanio de alta calidad, que mejora la dureza de la superficie, evita los arañazos en la vajilla durante el uso, y puede reflejar mejor el arte y la seguridad.\nCuchillo de 8-ángulo de cuchillo de sushi de pescado mango cocina profesional rebanar cuchillo de chef de Damasco Cuchillo multifunción\nPerfecto, elegante, perfectamente equilibrado, agudo, y con un rendimiento excepcional, exquisito, hermoso, moda, pura y llena de vitalidad.\nGracias a su hoja afilada, que le permite disfrutar de la diversión de cocinar y puede ayudarle rápidamente a cortar en la cocina.Se utiliza para cortar carne, filetes de pescado, verduras, frutas, etc.\nSuavizar línea recta, se siente cómodo con el diseño de la manija recta de palma, madera preferida, asas espaciadas rojo y verde, sabor artística.El mango combina el diseño y la ergonomía moderna innovación para mantener la comodidad y el arte moderno.Causará palma o fatiga de la muñeca.\nEl patrón de Damasco de las hojas es similar a las plumas.Es simple y elegante, con excelente artesanía y exquisitos patrones de plumas para lograr una experiencia extraordinaria.\nCuando lo pones en la cocina y lo utilizan para cocinar, es como un cuchillo de chef.Al demostrar que, puede ser una obra de arte.