Alcorisa Hoy: ¿Sabías que la carne de cerdo es un alimento adecuado en la dieta del paciente diabético?\n¿Sabías que la carne de cerdo es un alimento adecuado en la dieta del paciente diabético?\nLos expertos en nutrición deportiva recomiendan cada vez más la carne de cerdo en la dieta\nLa Dra. Clotilde Vázquez Martínez, Especialista en Endocrinología y Nutrición y Jefe de Sección de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, afirma que “la alimentación correcta, adecuada y el ejercicio físico pautado y supervisado, constituyen la base del tratamiento de todo tipo de diabetes”. Y añade: que “con la carne de cerdo se está produciendo una reconsideración de su papel alimentario y nutricional, basados en datos objetivos. Y en concreto, la carne magra de cerdo es un alimento asequible a toda la población, que constituye una fuente de proteínas de excelente calidad, vitaminas del grupo B, cuyo aporte de grasa no es mayor que el de la carne de vacuno y el perfil de ácidos grasos puede ser más favorable.”\nÚltimas evidencias científicas sobre carne de cerdo y diabetes Según un estudio realizado por el Pork Cooperative Research Centre, la ingesta de cortes magros de cerdo en la dieta, combinada con ejercicios de resistencia, tiene ventajas en pacientes con DM tipo 2, en relación con la pérdida de peso y los cambios en la composición corporal.\nEl estudio realizado con el apoyo del Australian Goverment’s Cooperative Research Centres Program, se basó en los resultados obtenidos a partir de 83 hombres y mujeres adultos (56.12±7.53 años) con un índice de masa corporal de 35.4±4.6 kg/m2, a los cuales se les asignó de forma randomizada una dieta hipocalórica, con un reparto calórico de 55:20:25 (hidratos de carbono: proteínas: lípidos) denominado HC o alta en proteínas a base del consumo de carne de cerdo, con o sin ejercicio de resistencia, con un reparto energético de 40:35:25 denominado HP. Se analizó la masa corporal, los marcadores cardiometabólicos y la eritrocito tiamina fosfatasa (ETP) antes y tras la intervención dietética.\nCon los 59 pacientes que concluyeron el estudio, se pudo afirmar con suficiente significación estadística, que en comparación con la intervención dietética HC, la HP provocó una mejoría en los niveles de ETP (HC -25 ± 53 nmol/l vs HP 4 ± 50 nmol/L, P=0,04).\nEsta evidencia sugiere que el consumo de la carne magra de cerdo es una valiosa fuente de proteínas, que junto a los patrones de estilo de vida sana (dieta saludable junto a actividad física moderada) podrían colaborar en el control de peso en la DM tipo 2.\nEl contenido energético de la dieta del paciente diabético se debe ajustar a las características individuales de este, se tomarán las cifras recomendadas para población general, reduciendo las calorías consumidas en caso de personas con sobrepeso u obesidad.\nEl paciente debe conocer el tipo y la cantidad de hidratos de carbono que debe tomar, así como los alimentos que los contienen, con el fin de que elabore sus menús de forma adecuada. Se debe asegurar un mínimo del 50% del valor calórico total. Estos deben ser de tipo complejo, ya que conllevan una elevación progresiva y sostenida de la glucemia, evitando las fluctuaciones bruscas.\nAdemás, es recomendable el consumo de alimentos ricos en fibra, ya que ésta enlentece la absorción de nutrientes en el tracto digestivo, evitando los picos glucémicos, por otro lado, aumenta la sensación de saciedad y activa el tránsito intestinal, las recomendaciones son 30-35 gramos de fibra al día. Por todo ello, se recomienda incluir cereales integrales, verduras y hortalizas, legumbres, frutos secos, etc. Se debe reducir la cantidad de azúcares simples como la sacarosa, y la fructosa, a pesar de estar incluida en alimentos específicos para diabéticos, evitando el consumo de azúcar blanco, mermeladas, bebidas azucaradas, productos de pastelería, etc., y realizando un consumo ocasional en el conjunto de una comida más voluminosa.\nPor otro lado, la distribución de los hidratos de carbono a lo largo del día se debe hacer de manera individualizada, en función de otros componentes de la comida, de la administración de fármacos hipoglucemiantes o insulina, de la realización de ejercicio físico, etc. Por lo general se realizarán entre tres y seis tomas al día. Las recomendaciones de proteínas se sitúan en torno al 13-15%, al igual que en población general, siendo este aporte principalmente a base de proteínas de alto valor biológico, las cuales contienen todos los aminoácidos esenciales que el organismo no puede sintetizar.\nEste tipo de proteínas se encuentran en alimentos de origen animal como la carne, el pescado, los huevos y los lácteos. Se aconseja elegir aquellos alimentos proteicos con menor contenido en grasa saturada y colesterol, incluyendo preferentemente pescado, carnes magras, lácteos desnatados, etc.\nEn este sentido, los cortes magros de cerdo como el lomo y el solomillo, presentan proteínas de alto valor biológico, con un bajo contenido en grasa saturada (1,2g/100g) y colesterol (55mg/100g).\nLas proteínas de alto valor biológico de la carne magra de cerdo contribuyen a cubrir los requerimientos nutricionales del paciente diabético. Por otro lado, se incluirán un 30-35% de las calorías en forma de grasas.\nPreferentemente se elegirán grasas de tipo mono insaturado, ya que son las más adecuadas en la prevención de patologías cardiovasculares. El consumo de carne de cerdo contribuye a cubrir los requerimientos de nutrientes antioxidantes como el cinc y el magnesio. Además, es fuente de vitaminas del grupo B, en concreto B1, B2, B6 y B12, así como de minerales esenciales como el potasio, el fósforo y el hierro. Según publica el Boletín Digital de Carne, Nutrición y Salud de FECIC\ntomado de: Carne de Cerdo\nEtiquetas: Carne de cerdo, diabético, dieta, ejercicio, magra de cerdo, Nutrición, nutrición deportiva, pacientes


CONTINÚAN LAS PROTESTAS POR SUPUESTA VENTA FRAUDULENTA DE 5 MIL HECTÁREAS - Yucatan Online\nLuis Hernández Palacios Mirón, nombrado nuevo titular de la Procuraduría Agraria (PA) en el país el 1 de diciembre por el presidente Andrés Manuel López Obrador, revela que cuando asumió el cargo encontró a esa dependencia “en toda la República, no solo en Yucatán, como un elefante, un paquidermo, con artritis y arterioesclerosis y en donde la corrupción se había colado por muchas de sus venas y algunos de sus servidores públicos facilitaban actos ilegales\nEjidatarios de Yucatán denunciaron la participación de varios empleados de la delegación estatal de la Procuraduría Agraria en procesos indebidos, de lo que ya conoce el Órgano Interno de Control (OIC) de la dependencia.\n“Lo que queremos”, puntualiza el entrevistado, “es decir que nosotros aspiramos a fomentar la participación de los núcleos agrarios en proyectos de desarrollo urbano y turístico y que éstos se den en condiciones de legalidad, de equidad, que no haya engaño, que no haya fraude, que todo sea equitativo”.\nIncluso, añade, la PA busca proponer un modelo de asociación, de participación en el que haya equidad y certeza. “No queremos que se vea la parte agraria como un obstáculo para el desarrollo, pero si queremos que en esos proyectos haya equidad y justicia”.\nEn el caso del ejido de Ixil, que busca echar abajo una supuesta venta fraudulenta de más de cinco mil hectáreas, una persona identificada como Sergio Oceransky, de la Fundación Yansa, que propone aliar a ejidatarios con “empresas sociales” para construir parques eólicos, estaría muy ligada a los dirigentes ejidales de esa comunidad e influiría en muchas de sus acciones. Sin embargo la decisión de hacer cualquier cosa en un ejido corresponde a los núcleos\nANTE AUSTERIDAD DIPUTADOS DE YUCATÁN SOLO TRABAJARÁN 6 HORAS


Conseguir una lista “limpia” de emails para una campaña de email marketing - Blog de comercio electrónico, Ecommerce y Marketing Online | urbeCOM\nSin embargo, el éxito de esta campaña dependerá de la adquisición de direcciones válidas de correo electrónico de una serie de destinatarios que estén interesados en realizar compras relacionadas con los productos de tu tienda online. Que estos potenciales clientes muestren interés por los productos de tu tienda online significará que puedas aumentar rápidamente las ventas. Así, que si además de crear una tienda online, decides hacer este tipo de campaña, tendrás que realizar una lista que solo incluya direcciones de correo electrónico válidas.\nMuchas personas han sido el blanco de los spammers de correo electrónico, que envían mensajes y su información sin estar interesados. Es por eso que tu campaña inicial de marketing de tu tienda online puede resultarte bastante costosa. Para prevenir estos ataques de mensajes no deseados, los programas de correo electrónico han desarrollado barreras y protecciones para que los usuarios online puedan mantener sus cuentas de correo electrónico libre de spam.\nEstas defensas les impiden recibir correos electrónicos irritantes e inmateriales. Primero empieza mandando estos emails a tus contactos e intenta convencerles para que ellos se las pasen a otros contactos a los que les puedan interesar las ofertas de tu tienda online o la noticia de que vas a crear una tienda online. Que no se te ocurra comprar esas famosas listas que más de un desalmado ofrece por Internet. Estas listas te pueden traer más de un problema.\nEs importante que consigas contactos con los que puedas realizar una lista “limpia” de emails. Enviar emails desde tu tienda online sin saber a quién se lo mandas puede hacer que el efecto rebote o lo que es lo mismo, la devolución te puede hacer tener problemas hasta con el servidor consiguiendo que se sobrecargue. Pero ¿cómo se construye una lista de correo limpio y blanco?\nRevisa tu lista de contactos y determina las direcciones que crees que pueden ser válidas para conseguir clientes para tu tienda online. Lo dicho, primero, envíaselo a tus conocidos o amistades. Si después de hacer los envíos recibes algún email comentándote que no quieren seguir recibiendo ese tipo de información, debes borrarlo inmediatamente de tu lista y no volver a enviar nada.\nemails marketing tienda online\nUna respuesta a “Conseguir una lista “limpia” de emails para una campaña de email marketing”\nLa tienda online y su nicho de mercado


"Reef Classic Chile 2013" presentado por Corona – LatinWave\nGeneral"Reef Classic Chile 2013" presentado por Corona\n"Reef Classic Chile 2013" presentado por Corona, llega a las costas de nuestro país, dentro del marco de celebración de “La Semana del Surf en Pichilemu”. Este torneo se divide en 4 categorias; Open prefesional, Damas, Junior y Longboard, y repartirá USD$25.000 en dinero y contará con los mejores exponentes del surf nacional y de Latinoamérica. "Reef Classic Chile 2013" es el evento de surf más importante del año que se realiza en Punta de Lobos, Pichilemu, el cual consolida aún mas el lugar como uno de los mejores spot de surf de Chile.\nLatinwave Comunicacionesoctubre 30, 2013\n«Reef Classic Chile 2013» presentado por Corona, llega a las costas de nuestro país, dentro del marco de celebración de “La Semana del Surf en Pichilemu”.\nEste torneo se divide en 4 categorias; Open prefesional, Damas, Junior y Longboard, y repartirá USD$25.000 en dinero y contará con los mejores exponentes del surf nacional y de Latinoamérica. «Reef Classic Chile 2013» es el evento de surf más importante del año que se realiza en Punta de Lobos, Pichilemu, el cual consolida aún mas el lugar como uno de los mejores spot de surf de Chile.\nEl campeonato de surf que comenzará este jueves 31 de octubre, finalizando el sábado 02 de noviembre, será la novena y penúltima etapa del Circuito Latinoamericano de Surf “ALAS” (www.alaslatintour.com). Este circuito ha pasado por Argentina, Perú, Ecuador, Venezuela, Panamá, Costa Rica, México, y ahora le toca a Chile, para luego culminar el circuito 2013 en Nicaragua del 7 al 9 de noviembre.\nLos mejores surfistas se presentarán para disputar los USD$ 25.000 en dinero que reparte este torneo, además de los puntos para el Ranking Latino. Llegarán a nuestro país los mas destacados surfistas, como por ejemplo los lideres del circuito hasta ahora, Francisco Bellorin (Venezuela) quien encabeza el 1er lugar del Ranking, seguido por Jason Torres (Costa Rica), Martin Passeri (Argentina) y Alan Saulo (Brasil). Representando a Chile estará el Campeón Nacional 2012 Guillermo Satt (Arica), Cristian Merello (Pichilemu), Nicolás Vargas (Pichilemu), entro otros nacionales.\nSerán tres arduos días de competencia en Punta de Lobos (Pichilemu), donde se coronará a los mejores surfistas de Latinoamérica.\nFuente y Texto: Tito Loyola Céspedes\nalas tour punta de lobos\nTodo un éxito la travesía nocturna "Moonlight 2013"\nCampeonato de Surf Maestros de Totoralillo se realizará este jueves y viernes


Portada » Servicio Técnico MASTERINGENIEROS » Servicio Técnico » Servicio Técnico Oficial Masteringenieros\nSolicite a Esma la reparación o mantenimiento de su puerta de cristal, puerta automática o automatismo, somos servicio técnico oficial Masteringenieros.\nCómo solicitar la asistencia de nuestro servicio técnico oficial Masteringenieros\nPuede ponerse en contacto con nosotros mediante la via que le resulte más cómoda; por teléfono, donde tomaremos nota de su incidencia, y recabaremos la información precisa para poder realizar rápida y eficazmente la intervención en su domicilio o negocio; también puede ponerse en contacto con nosotros vía e-mail o a través del formulario al que accederá haciendo click en el enlace a la derecha en esta misma página «solicita presupuesto», nos pondremos inmediatamente en contacto con usted para dar solución a su incidencia con su puerta de cristal, puerta automática o automatismo Masteringenieros.\nUna larga trayectoria como servicio técnico oficial Masteringenieros\nDesde la decada de los noventa prestamos servicio como servicio técnico de las principales marcas del sector de las puertas automáticas, automatismos y puertas de cristal.\nNuestros técnicos son profesionales formados y cualificados para realizar las intervenciones necesarias que garanticen el correcto funcionamiento de su puerta o automatismo, siempre a la vanguardia de los cambios que se operan en los mecanismos integrantes, tanto eléctricos como mecánicos, de las puertas automáticas o de cristal.\nAl ser servicio técnico oficial Masteringenieros disponemos en nuestras instalaciones de repuestos y recambios de esta y otras marcas, por lo que podemos realizar la reparación que necesite sin demoras, con repuestos originales y con los mínimos desplazamientos necesarios.\nQué productos incluye el servicio técnico oficial Masteringenieros\nTodas las gamas de productos comercializados por Masteringenieros, y que puede obtener en nuestras instalaciones o a través de nuestra web, están cubiertos por nuestro servicio técnico:\nOperadores para puertas correderas peatonales: MI50N, MI100N.\nOperador magnético para puertas correderas peatonales: MMI80.\nPuerta automática de salida de emergencia: MI50/100-VSLIM-TES, MI-50N-MI94AP.\nOperador para puerta abatible: MI-SW.\nOperador magnético: OP.Mag.\nPuerta automática girobatiente.\nAccesorios: radares, sensores, selectores de maniobras, pulsadores, emisores, protectores, detectores, cerraduras, células de seguridad, etc.\nGarantía en la calidad de nuestras reparaciones\nEsma® Automatismos tiene la homologación necesaria para garantizar que su puerta de cristal seguirá teniendo el obligatorio marcado CE, o si no lo tiene, puede consultarnos cómo obtenerlo, realizamos el estudio de su caso y le aconsejamos sobre los cambios o mecanismos que su puerta necesita para garantizar la seguridad de los usuarios.\nMás información o presupuesto sobre Servicio Técnico Oficial Masteringenieros


Gu�a para cargar el Sistema Operativo a un Blackberry� "Nukeado" - P�gina 3 - Zona BlackBerry | Foro BlackBerry\nP�gina 3 de 294\nInvitation Barcode: 70 Para esta Publicaci�n441.188 Total\nVe revisando este Tema:\nNo puedo actualizar el S.o\nAvisame si te ayuda...\nModelo BlackBerry: BB 8320 curve\nSistema Operativo: Invitation Barcode: 10 Para esta Publicaci�n24 Total\nHola de nuevo...si me funciono, muchas gracias. Ahora mi problema es que llego al paso tres y cuando se intenta reconectar con el gispositivo, no inicializa. Mi pantalla se queda en negro todo el tiempo, no entra al ciclo del reloj. Puede ser q sea alguna otra falla?\nJDFrasca , hillmerm , cyberbobpue , wesly , zeke , hawk5059 , irwin1983 , stivens39 , Ligia In�s , rhiveth 06-oct-2008, 05:50\nInvitation Barcode: 6 Para esta Publicaci�n441.188 Total\nEl Desktop Manager logro cargar la primera parte de la instalacion? Y luego no arranca la siguiente?\nmaxwel , arcangelmed , stivens39 , motza , ungido , Parcos 06-oct-2008, 09:43\nPIN: no se..\nHola..! hay alguna manera de hacer esto en Linux..?\ntengo Kubuntu, no tengo la menor idea de como arreglar mi BB..\nstivens39 06-oct-2008, 10:46\nSistema Operativo: Invitation Barcode: 2 Para esta Publicaci�n24 Total\nHola, El DM inicia el proceso, corre el borrar las aplicaciones, el reiniciar el sistema operativo, pero cuando est terminando el paso 2, de solicitar la inicializacion, justo cuando se teiene que conecar de nuevo con el JVC, el proceso se cae. Lo que sale es que no se puede reconectar, como si hubiera yo desconectado el dispositivo en un proceso de pasos multiples. Me sale todas las veces o mismo. Sabes si tiene solucion?\nstivens39 , motza 06-oct-2008, 10:49\nInvitation Barcode: 2 Para esta Publicaci�n441.188 Total\nIniciado por jossam23\nDeberias preguntar esto en el Foro De Usuarios Linux, para que el Moderador asi como los otros usuarios que lo frecuentan te puedan ayudar.\nungido , nelio99 06-oct-2008, 10:54\nstivens39 , motza 06-oct-2008, 11:03\nInvitation Barcode: 1 Para esta Publicaci�n40.320 Total\nIntenta como dice MC, otro puerto y otro cable. Asegurate que nadie toque o mueva el equipo durante el proceso. Recuerda que la reconeccion con el dispositivo es la etapa mas larga del proceso, es durante esa primera iniciasion del SO que el termina de instalarse. Esta etapa puede durar cerca de 20min. Hay que tener paciencia. El proceso completo dura 45min (excepto en el Bold, hasta ahora, q puede durar entre 8 y 16 min)\n�ltima edici�n por Master Chief; 06-oct-2008 a las 11:07\nLmorillo 11-oct-2008, 12:41\nhola todos miren tengo un problema mi blackberry 8100 no enciende ni carga la bateria, lo lleve a servicio tecnico y me dijeron que el telefono esta bien el problema es del software, necesito cargar nuevamente desde cero mi software como lo hago??? tambien al momento que lo conecto a mi PC no pasa nada no se enciende ni mi PC lo reconoce. Que puedo hacer?????\nAlfonsoMora , Lmorillo 11-oct-2008, 12:45\nIniciado por pablolobosagalo\nAmigo el telefono Tiene que encender para poder realizar cualquier manipulacion a nivel de Software... Intentalo conectar sin la bateria a la PC a ver si de esta forma enciende.\nSino, el problema es a nivel de Hardware... Y alli no podemos hacer nada.\nungido , Lmorillo 11-oct-2008, 13:18\nhola mi telefono no enciende ni con bateria ni sin bateria conectado a la pc o a la pared, solo cuando le pongo otra bateria blackberry curve se enciende la luz roja y no pasa nada despues.... que hago???\nsocram21 , Lmorillo 11-oct-2008, 13:22\nSistema Operativo: Invitation Barcode: 54 Para esta Publicaci�n86.905 Total\nhas intentado hacer o seguir la guia del "NUKEADO" o "WIPE" con la otra bateria que le prende la luz o led rojo? al parecer tu bateria esta mala.\nInvitation Barcode: 14 Para esta Publicaci�n441.188 Total\nIntenta realizar el procedimiento en esta GUIA, sino logras hacer nada y tienes garantia... Cambialo, sino tendras que comprar uno nuevo.\nmale_pf , CamiloFreaky , idnare , rosalesp_ricardo , musclev , jeanfeet , ramireju , socram21 , vinblack , gomdry , Lmorillo , Jovi , raskry , julioveroes2000 13-oct-2008, 10:30\nPense q iba a tener un pisapapel de 2milBsf. Gracias a este post logre revivir mi Blackberry. como dijo el dr Frankestein.... "It`s Alive....."\nwsr_black1 , bacteria2901 , carlosprado , vinblack , Lmorillo 15-oct-2008, 23:57\nsoy yo otra vez me da el mismo error de verdad no se si esto viola los principios de la pagina existe algun lugar en ccs donde se pueda llevar esto y que lo reparen no importa si debo pagar de verdad creo que esta cosa es mejor dejarserla a los que saben si esto te causaria problemas me puedes enviar un sms al tel con la direccion de verdad muchisimo te lo sabria agradecer 0414-1796209\nel problema es que es un regalo para mi novia de a�os y pues pensaba regalarselo y que lo activara pero he echado todo a perder y pues aun estoy a tiempo de darle la sorpresa\nbgh , motza , roelvis restrepo P�gina 3 de 294\nLa franja horaria es GMT -4.5. Ahora son las 15:39.


Concurso Nacional Interpeñas 2015: abierto el plazo de inscripciones - Aragón Musical\nInicio/Noticias/Concurso Nacional Interpeñas 2015: abierto el plazo de inscripciones\nHay de tiempo hasta el 12 de marzo para apuntarse al concurso de pop-rock vía on-line o presencial.\nHasta el 12 de marzo a las 17 horas hay de tiempo para apuntarse al IX Concurso Nacional Interpeñas Pop-rock 2015. Puedes hacerlo desde este link. Los conciertos tendrán lugar en la sede de la Federación Interpeñas de Zaragoza, desde la calle Florentino Ballesteros, 25, exceptuando la final.\nLa primera será los días 19, 20, 26 y 27 de marzo, a tres grupos por día. La segunda está anunciada para el 10 y el 11 de abril, también a tres bandas por jornada. El 24 de abril, viernes, llegará la gran final en la que actuarán cuatro grupos desde el Parque Torre Ramona de Zaragoza. Los ganadores tocarán en la carpa Principal del Pabellón Interpeñas en los Pilares 2015. Los segundos y terceros clasificados, así como los agraciados con el Premio del Público, harán lo propio desde la carpa Rock del mencionado pabellón.\nLa banda Los Lügers ganaron la edición pasada que tenía como premio la grabación de un disco valorado en 3000 euros con 500 copias incluidas así como actuar en el Pabellón Interpeñas en las Fiestas del Pilar. Volador fue el grupo que inauguró el concurso llevándose el primer premio en la edición debut de 2005.\nMás info e inscripciones: Interpeñas\nTags pilar concurso Volador pabellón interpeñas rock Los Lügers 2015 premio concurso interpeñas conciertos federación interpeñas de Zaragoza zaragoza federación interpeñas la banda público fiestas LA grabación ser disco calle fiestas del pilar pop interpeñas pilares\nAnteriores GRABACIONES: MPOLE. Búho EP (Autoeditado, 2015)\nSiguiente The Kleejos Band presentan «Villa Modestia» en gira


En nuestro catálogo ofrecemos puertas de carácter clásico, pasando por una amplia gama intermedia hasta llegar al segmento más alto del mercado, inspirados en la más moderna arquitectura de interiores. Puede venir a visitar nuestra amplia exposición de puertas en nuestro local situado en León, Avenida Real 90 bajo (enfrente del Instituto Politécnico Ginés de los Ríos). Además podrá comparar allí mismo distintos tipos de maderas para decantarse y acertar con el tono que mejor combine en su hogar. Por último consulte con nuestro asesoramiento las posibilidades en complementos para nuestro productos (manillas, bisagras, jambas, rodapié, tiradores, mirillas, cerrojos,...).\nPara nosotros es fundamental que su satisfacción se mantenga cuando la instalación haya terminado a través de nuestro servicio postventa, además de la garantía que tiene como consumidor. También colaboramos con profesionales del servicio de cerrajería a domicilio, para el cambio de bombillo por extravío o robo de llaves y aperturas sencillas de puertas, siendo este un servicio exclusivo para nuestros clientes más económico que el que se puede encontrar en el mercado de la cerrajería.\nNuestros armariosempotrados y sus revestimientos interiores son diseñados de forma personalizada para adaptarse al espacio del que Usted dispone en su hogar y siempre bajo sus indicaciones. Nuestro asesoramiento personalizad es el fruto de más de 30 años de experiencia.\nCuente con nosotros cuando Usted se disponga a planificar y realizar una obra integral en su hogar. Nuestros asesores, diseñadores y personal técnico de instalación se coordinarán con cada uno de los profesionales de distintos oficios que intervengan en su obra, bajo sus directrices directas o de la dirección facultativa. También colaboramos con otras empresas y profesionales que le podrían ofrecer sus servicios dedicados a la reforma del hogar.\nDisponemos de una amplia gama de tarimas y parquets, tanto laminados vinílicos como en madera, pasando por el lijado y el acuchillado de su parquet actual.\nVea también nuestros cubrerradiadores y cubreautomáticos , que dan ese toque especial de decoración a su hogar.\nNo dude en visitar nuestras instalaciones de exposición y taller y le prepararemos un presupuesto adaptado y personalizado, sin que Usted tenga ningún compromiso. Tan sólo déjese asesorar durante nuestra visita a su hogar, y podrá tener el mejor consejo e ideas para sacarle todo el partido posible cada rincón con una propuesta económica ajustada y detallada.\nOlvídese del antiguo material sustituido: nos encargamos de todo ello cuando la instalación haya acabado, incluyendo el reciclaje cuando fuera posible y el tratamiento medioambiental adecuado. Colaboramos con entidades benéficas locales para reutilizar los materiales valorizables que Usted ya no necesita.\nDéjenos sus datos de contacto en el formulario de esta web, o envíe un email con su consulta o petición de presupuesto (puertaspablo68gmail.com), y le atenderemos gustosamente.\nEstamos a su disposición en nuestro horario de atención al público en horario de 10:00 a 13:30 y de 16:30 a 20:00 de lunes a viernes y de 10:00 a 13:30 los sábados, en nuestro local de exposición y taller ubicado en León, en Avenida Real 90 local (24006). Teléfono: 987210221. Móvil: 651621678. Email: puertaspablo68gmail.com


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DIGITAL.CSIC: Implicación de los micrornas en la obtención de células productoras de insulina a partir de células troncales pluripotentes\nPlease use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10261/166204\nImplicación de los micrornas en la obtención de células productoras de insulina a partir de células troncales pluripotentes\nAuthors: López-Beas, Javier\nAdvisor: Soria Escoms, Bernat ; Hmadcha, Abdelkrim\nAbstract: La diabetes mellitus (DM) es un desorden metabólico que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina dando lugar a la incapacidad para mantener la normoglucemia, desencadenando una situación de hiperglucemia crónica que produce daños a corto y largo plazo en muchos órganos y sistemas del organismo. Un aspecto central en el desarrollo de la DM es la reducción en el número de células beta pancreáticas que son las encargadas de producir insulina. Las limitaciones del tratamiento actual de la DM han estimulado la búsqueda de terapias que permitan restaurar la masa beta perdida para conseguir alcanzar la normoglucemia. La diferenciación de las células pluripotenciales hacia células productoras de insulina permitiría disponer de una fuente inagotable de células para una terapia alternativa de la DM. Sin embargo, los métodos disponibles hasta el momento presentan varios inconvenientes como son un bajo rendimiento, una difícil reproducibilidad y baja eficacia con la generación de células con un fenotipo inmaduro. Por lo tanto, será fundamental conseguir un aumento en la eficacia y eficiencia del proceso de diferenciación de células pluripotenciales hacia células productoras de insulina totalmente maduras. Nuestro grupo fue pionero en demostrar que las células troncales embrionarias (CTEs) murinas pueden diferenciarse in vitro hacia células productoras de insulina y revertir in vivo la glucemia en modelos murinos diabéticos, estudios posteriores han demostrado que los protocolos de diferenciación in vitro pueden ser optimizados mediante el uso de diversos factores de crecimiento para aumentar la eficacia y eficiencia, consiguiendo células beta pancreáticas maduras funcionales en cantidad suficiente para una posible terapia celular. Sin embargo, las etapas de maduración son susceptibles de mejoras y además los factores necesarios para el proceso de diferenciación son extremadamente caros, esto ha suscitado un gran interés por la investigación de los microRNAs (miRNAs) como factores clave de la diferenciación que podrían sustituirlos en los protocolos, al tiempo que proporcionan un proceso más fácilmente inducible hacia la diferenciación. La propuesta en este trabajo de investigación gira en torno a una mejora de la eficacia y eficiencia del proceso de diferenciación de las células pluripotenciales hacia células productoras de insulina, mediante un mecanismo regulador innovador ejercido por pequeñas moléculas de RNAs no codificantes como son los miRNAs, de forma que podrán constituir herramientas moleculares útiles en la manipulación de las CTEs. Los miRNAs están probablemente implicados en la mayoría de los procesos biológicos, incluyendo el desarrollo,\ntransducción de señales, diferenciación de tejidos y desarrollo de enfermedades. En mamíferos constituyen una clase de moléculas reguladores de la expresión génica en diversos tipos celulares que pueden expresarse específicamente en diferentes tejidos. La expresión común similar de miRNAs en células troncales pluripotentes de roedores y humanos sugiere un importante papel funcional en el control de la auto‐renovación y diferenciación de estas células. En nuestro trabajo, identificamos el perfil de expresión específico de miRNAs en las células troncales pluripotentes (Familia miR‐302) y durante el proceso de diferenciación para obtener células productoras de insulina (miR‐7, ‐375, ‐373, 15a/b, ‐16, ‐148a y ‐29b), así como aquellos miRNAs con una expresión preferente en los islotes pancreáticos, entre los que destacan el miR‐7 y miR‐375, que varios trabajos sitúan como dos de los miRNAs más abundantes en páncreas, necesarios para un correcto desarrollo pancreático. Los resultados obtenidos revelan que el miR‐7 posee un importante papel en la obtención de células productoras de insulina a partir de células troncales, mejorando la sensibilidad de las células obtenidas a la liberación de insulina dependiente de los estímulos de glucosa. En conclusión, la generación de células productoras de insulina mediante miRNAs específicos en ausencia de factores de crecimiento resulta por el momento una meta lejana de alcanzar. Sin embargo, la mejora en los procesos de maduración para obtener células completamente funcionales mediante la combinación de factores de crecimiento y miRNAs es prometedora, aunque constituye un enfoque que se enfrenta a múltiples desafíos. Los próximos años revelaran el potencial real de los miRNAs como nuevas herramientas para la prevención y el tratamiento de la DM, revolucionando muchos de los actuales modelos en ciencias biomédicas.\nDescription: Memoria del trabajo de investigación presentada por D. Emilio Javier López Beas para optar al grado de Doctor y que ha sido realizado en el Departamento de Regeneración y Terapia Celular del Centro Andaluz de Biología Molecular y Medicina Regenerativa (CABIMER).\nimplicaMICROrnas.pdf 8,52 MB Adobe PDF


Victor Riquelme Santander, Working\nMaterial para Estudiantes, Técnicos, Tecnólogos y personas afines al área de Imagenología\nMaria Jose Aguilera Carvajal\n, Matrona Clínica Recién Nacido Inmediato en Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda\nat Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda\nBraulio López Valverde\nKarito Paz Honorato Marin\nProtección Radiológica Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 1 Prof: Eduardo BritoDescubrimiento de los Rayos x Fueron descubiertos por accidente. El físico de la Universidad de Wurzburg de Alemania trabajaba en su laboratorio con la conducción de los rayos catódicos en un tubo de Crookes. El 8 de noviembre de 1895 Roentgen descubre los rayos x. Al cubrir con papel fotográfico el tubo de Crookes para visualizar mejor los efectos de los rayos catódicos observa a unos pies de distancia unas placas de platinocianida de bario fluorecia. A mayor distancia menor fluorescencia y a menor distancia mayor fluorescencia. Proteccion Radiologica 2 Prof: Eduardo Brito 1 2.\nProtección Radiológica Un año más tarde de su descubrimiento ( 1896 ) se comenzaron a observar los efectos biológicos por radiación ionizante. A los 6 meses de comenzarse a utilizar confines diagnósticos se reportaros severos casos de eritemas, dermatitis y alopecia por los operadores del equipo de rayos x y pacientes. En el 1902 se reporto el primer caso de cáncer de piel En el 1915 se publican las primeras recomendaciones de protección radiológica por British Roentgen Society. En el 1922 La American Roentgen Ray Society emite recomendaciones similares. Proteccion Radiologica 3 Prof: Eduardo BritoUnidades Radiológicas El sistema internacional es la unidad estándar de radiología desde 1981 decretado por International Commission on Radiation Unit and Measurements (ICRU). En los Estados Unidos la American Registry of Radiologic Technologists ( ARRT )no utiliza las medidas del Sistema Internacional (SI). Proteccion Radiologica 4 Prof: Eduardo Brito 2 3.\nMedidas de radiología Roentgen ( R ) (Gya) – Mide exposición en el aire – Específicamente carga eléctrica por unidad de masa de aire. Se utiliza en Rayos x y Rayos gamma. Los monitores de radiación, normalmente, están calibrados en R. También el sistema de imágenes se especifica en miliroentgen (mR). Proteccion Radiologica 5 Prof: Eduardo BritoMedidas de radiología Rad – (Gyt) – Radiation Absorbed Doses- relacionada a los efectos biológicos con las dosis de radiación absorbidas. Es la medida utilizada para radiación recibida por el paciente. Se utiliza para cualquier radiación ionizante. Proteccion Radiologica 6 Prof: Eduardo Brito 3 4.\nMedidas de radiología Rem (Sv) – Radiation equivalent man – se utiliza para expresar la cantidad de radiación recibida por trabajadores expuestos a radiación y por la población en general. El rem mide diferencias en efectos biológicos, útil para personas ocupacional en áreas de reactores nucleares y aceleradores de partículas. Proteccion Radiologica 7 Prof: Eduardo Brito Medidas de radiologíaCurie (Ci) (Ba) – Se utiliza en radiactivos,es la cantidad de material y no la radiaciónemitida por el material. No tiene que vercon los rayos x. Proteccion Radiologica 8 Prof: Eduardo Brito 4 5.\nTabla de equivalentes al SI Unidades Convencionales SI Nombre Nombre Roentgen ( R ) Kerma aire Rad Gray rem Sievert (Sv) Curie ( Ci ) Becquerel ( Bq ) Proteccion Radiologica 9 Prof: Eduardo Brito Conversión de convencional a SI Sistema convencional SI R R x 0.01 Gya ire Rad Rad x 0.01 Gy t ejido rem Rem x 0.01 Sv Curie Ci x .7x1010Bq Proteccion Radiologica 10 Prof: Eduardo Brito 5 6.\nExposición a la radiación y Tipos de radiación Proteccion Radiologica 11 Prof: Eduardo BritoRadiacion electromagnetica Es la energía de los rayos x. También incluye Radiación No ionizante – Ondas de radio – Microondas – Luz ultravioleta – Infrarroja – Visible Radiación Ionizante – Gamma – Alfa – Beta – Luz ultravioleta Proteccion Radiologica 12 Prof: Eduardo Brito 6 7.\nProteccion Radiologica 13 Prof: Eduardo Brito RadiaciónEs la emisión o propagación deenergía a través del espacio o lamateria en forma de ondas opartículasTipos de radiación: ionizante y no ionizante Proteccion Radiologica 14 Prof: Eduardo Brito 7 8.\nRadiación No Ionizante NO IONIZANTE: no tiene capacidad de remover electrones pero, mediante mecanismos diferentes, también puede causar daño biológico. Proteccion Radiologica 15 Prof: Eduardo Brito Radiación Ionizante IONIZANTE: es capaz de remover electrones de las órbitas de los átomos con los que interactúa. elementos molécula célula tejido órganos sistemas individuo Proteccion Radiologica 16 Prof: Eduardo Brito 8 9.\nRadiación Ionizante – blindaje requerido Alfa – papel Beta - metal Gamma (RX) – Plomo y cemento Proteccion Radiologica 17 Prof: Eduardo Brito Fuentes de Radiación Ionizante La radiación ionizante puede causar lesiones en el ser humano. Estamos expuestos a muchas fuentes de radiación ionizante. Se dividen en dos categorías: – Radiación ambiental natural – Radiación producida por el hombre Proteccion Radiologica 18 Prof: Eduardo Brito 9 10.\nRadiación ambiental naturalProduce una dosis anual de300mRem anuales. Contribución de varias fuentes de radiación en mrem ProdEsta se divide en tres Med Nucl, 14 Consumo, 10componentes Ocupacional, 2 – Rayos cósmicos – emitidas Med RX, 39 por el Sol y las estrellas Interna, 39 Terrestre, 29 Radon, 198 – Radiación terrestre – por Cosmico, 29 depósitos de uranio, torio otros radionúclidos terrestres El mayor es Radón se deposita en pulmones Radon Cosmico Terrestre – Radionúclidos depositados Interna Med RX Med Nucl Prod Consumo Ocupacional - internamente metabólicos naturales potasio 40 – Se explica detalladamente adelante Proteccion Radiologica 19 Prof: Eduardo BritoRadiación natural COSMICA – Proviene de las estrellas, el sol y otros cuerpos del espacio – Varia con la altura y la latitud Proteccion Radiologica 20 Prof: Eduardo Brito 10 11.\nRadiación natural TERRESTRE – Proviene de elementos radiactivos naturales presentes en la corteza terrestre desde el origen del planeta. – Los elementos están en el agua, el aire y el suelo en diferentes cantidades dependiendo del lugar donde vivimos. – Los elementos mas comunes son C 14, K 40, Th 232 y U 238. – Se conoce como radiación de fondo por ser de baja intensidad. Proteccion Radiologica 21 Prof: Eduardo Brito Uranio 238 RADON Es uno de los miembros de Torio 234 Paladio 234 Uranio 234 la cadena de decaimiento Torio 230 del uranio. Radio 226 Radón 222 Polonio 218 Plomo214 Es un gas sin color ni olor Bismuto 214 que causa cáncer al Polonio 214 pulmón. Plomo 210 Bismuto 210 Polonio 210 Plomo 206 Proteccion Radiologica 22 Prof: Eduardo Brito 11 12.\nRADON La cantidad de radón varía de un edificio a otro por el tipo de construcción y la composición del suelo donde está construído. El límite de radón en aire establecido por EPA es 4pCi/L. En 1994 se realizó un estudio que determinó que el radón NO es un problema para la salud en Puerto Rico. Proteccion Radiologica 23 Prof: Eduardo BritoRADIACION INTERNA ENNUESTRO CUERPOProviene de elementos radiactivos queentran naturalmente en nuestro cuerpopor inhalación, absorción por la piel oingestión. Proteccion Radiologica 24 Prof: Eduardo Brito 12 13.\nRADIACION INTERNA ENNUESTRO CUERPO POTASIO 40 Entra a nuestro cuerpo por alimentos como Se acumula en los músculos por lo que puede viajar por todo el cuerpo. Proteccion Radiologica 25 Prof: Eduardo BritoRADIACION INTERNA ENNUESTRO CUERPO Plomo 210 y Polonio 210 Son productos de decaimiento del radón. Entran a nuestros pulmones al fumar ya que son retenidos en las hojas del tabaco. Provienen del uranio presente en el suelo de cultivo o fertilizadores de fosfato. Proteccion Radiologica 26 Prof: Eduardo Brito 13 14.\nFuentes artificiales Proteccion Radiologica 27 Prof: Eduardo BritoRadiación producida por el hombreLa mayor fuente de radiación hecha por el hombrees la radiación ionizante.Los rayos x constituyen la mayor fuente de origenhumano de radiación ionizante.Se estimaban 39 mRem al año. Pero en el 1990NCRP National Council Radiation Protection andMeasurements estima a 50 mRem anuales por elaumento de estudios de CT y Fluroscopia de altonivel. Proteccion Radiologica 28 Prof: Eduardo Brito 14 15.\nA. Unidades de rayos x Radiólogos Aeropuertos Urólogos Industrias Podiatras Universidades e Institutos Quiroprácticos vocacionales Veterinarios Corrección Médicos Geólogos Generalistas Dentistas Muelles Proteccion Radiologica 29 Prof: Eduardo BritoB. Materiales Radiactivos Iodo 131 – Tratamiento de tiroides – Localizacion de cáncer de tiroides y tumores cerebrales Estroncio 90 – Extirpacion de tumores sin cirugía – Tratar lesiones en ojos Proteccion Radiologica 30 Prof: Eduardo Brito 15 16.\nB. Materiales Radiactivos Estroncio 89 – Dar color rojo a fuegos artificiales Oro 198 – Reducir dolor producido por cáncer – Localizar cáncer que se este dispersando a través del sistema linfático Proteccion Radiologica 31 Prof: Eduardo BritoB. Materiales Radiactivos Cobalto 60 – Tratar tumores profundos – detectar grietas en tuberias – Medir nivel de líquidos en cisternas Carbono 14 – Investigación forense y arqueología – Estudio del metabolismo del colesterol Proteccion Radiologica 32 Prof: Eduardo Brito 16 17.\nC. Reactores Nucleares Chernobyl (abril de 1986) El accidente ocurrió en la Unión Soviética. La planta nuclear dejó escapar Iodo y Cesio. La dosis aproximada para 1/4 de millón de personas que vivían a 200 millas del reactor fue de 20 rems.(el límite anual para la población es de .05 rems. Proteccion Radiologica 33 Prof: Eduardo Brito C. Reactores Nucleares Bonus (Boiling Nuclear Superheater) Rincón, Puerto Rico Fue inaugurado en 1962. Consistía de un reactor que producía vapor seco saturado a grandes temperaturas para generar electricidad (16,500 kw). Contenía Iodo y Estroncio. Julio de 1967 - Cesan sus operaciones. Proteccion Radiologica 34 Prof: Eduardo Brito 17 18.\nC. Reactores Nucleares Tokaimura, Japón 30 de septiembre de 1999 Ocurrió en una planta de procesamiento de uranio. RESULTADOS: 49 personas expuestas a la radiación 3 obreros en grave estado 320 mil residentes recluídos en sus hogares radiación 20 mil veces superior al nivel normal Proteccion Radiologica 35 Prof: Eduardo BritoEscala de clasificación de los accidentesnucleares 7 CHERNOBYL, UNION SOVIETICA, 1986 6 Kyshtym, Rusia, 1957 5 4 Three Mile Island, EU, 1979 Windscale, Gran Bretaña, 1973 3 2 Tokaimura, Japón, 1999 1 Proteccion Radiologica 36 Prof: Eduardo Brito 18 19.\nD. Armas Atómicas HIROSHIMA Y NAGASAKIUn avión dejó caer la bomba atómicallamada “Little Boy” sobre Hiroshima enAgosto 6 de 1945 durante la SegundaGuerra Mundial.A los tres días (Agosto 9 de 1945) cayó enNagasaki una bomba atómica que llamaron“Fat Man”. Proteccion Radiologica 37 Prof: Eduardo Brito D. Armas Atómicas HIROSHIMA Y NAGASAKIAmbas generaron una enorme cantidad de calor y presión yuna cantidad significante de radiación gamma y neutronesque causaron devastación.La explosión destruyó la mayoría de las casas y edificios enun radio de 1.5 millas. Proteccion Radiologica 38 Prof: Eduardo Brito 19 20.\nD. Armas AtómicasHIROSHIMA Y NAGASAKI Muchas personas tuvieron daños genéticos que resultaron en malfomaciones de sus hijos o esterilidad. Se estima que mas de 270 mil personas murieron. Proteccion Radiologica 39 Prof: Eduardo Brito D. Armas Atómicas URANIO Se utiliza en la fabricación de balas capaces de atravesar un tanque de guerra, en blindaje de tanques y bombas atómicas. Proteccion Radiologica 40 Prof: Eduardo Brito 20 21.\nD. Armas Atómicas PLUTONIORepresenta un peligro extremo cuandopequeñas cantidades son concentradas enun solo lugar.Emite partículas alfa que sonespecíficamente absorbidas por la médulaósea por lo que es un veneno radiactivo quedebe manipularse por expertos y conequipos especiales Proteccion Radiologica 41 Prof: Eduardo Brito D. Armas Atómicas PLUTONIO Un kilogramo de plutonio equivale a 22 millones de kilowatts de calor. La detonación de 1 kilogramo de plutonio produce una explosión igual a 20 mil toneladas de explosivos químicos. Proteccion Radiologica 42 Prof: Eduardo Brito 21 22.\nD. Armas atómicas PLUTONIOActualmente Japón consume Plutonioreprocesado en Inglaterra.La embarcación que transporta el plutoniocontiene entre 1000 y 1300 kg.La bomba que destruyó Nagasaki en 1945contenía solo 6 kg de plutonio. Proteccion Radiologica 43 Prof: Eduardo Brito E. Productos de Consumocigarrillos letreros de salidadentaduras de lámparas deporcelana acamparespejuelos materiales detelevisores construccióncelulares Relojesdetectores de humo Varillas de soldarCristales deventanas Proteccion Radiologica 44 Prof: Eduardo Brito 22 23.\nE. Productos de Consumo Lámparas Lentes de contacto germicidas Binoculares Lámparas solares Motores de aviones Servicios de mesa en cerámica Iluminadores de Cristalería cerraduras de autos Películas, negativos y fotografías Balanzas Controles Instrumentos de iluminados en navegación aviones (brújulas) Proteccion Radiologica 45 Prof: Eduardo Brito USOS DE LA RADIACION• Esterilización en frío• Exámenes de pulmones, huesos, hígado, riñones y corazón.• Medir volúmen de agua en el cuerpo• Conteo de glóbulos rojos• Para detectar circulación normal u obstruída• Tratamiento de leucemia• Para tratar cáncer de próstata• Preservar medicamentos• Preservar alimentos Proteccion Radiologica 46 Prof: Eduardo Brito 23 24.\nUSOS DE LA RADIACIONMatar larvas de insectos en productosenvasadosControlar plagas en el ganadoEliminar estática en la industria deltejido,papel, fotografía e impresoras Proteccion Radiologica 47 Prof: Eduardo BritoUSOS DE LA RADIACIONDeterminar defectos en soldadurasDetectar grietas y uniones en tuberíasDetectar armas y drogasDescubrir materiales extraños en alimentos(Halloween, EU)Tiendas de zapatos (PROHIBIDO) Proteccion Radiologica 48 Prof: Eduardo Brito 24 25.\nUSOS DE LA RADIACIONInvestigación de la causa, historia y curación deenfermedadesInspeccionar planchas de blindajeLocalizar contrabando, artículos robados oinstrumentos de sabotaje Proteccion Radiologica 49 Prof: Eduardo Brito Proteccion basica Proteccion Radiologica 50 Prof: Eduardo Brito 25 26.\nProtección básicaSe enfatiza en la protección al paciente.Los estudios sugieren incluso a bajas dosis de radiaciónpuede dar a lugar una pequeña incidencia de efectos ala radiación.Alara dice: Mantener las exposiciones de la radiaciontan bajas como sean razonables. (As Low ReasonablyAchievable) Proteccion Radiologica 51 Prof: Eduardo Brito PRINCIPIOS CARDINALES DE LA PROTECCION RADIOLOGICA IMPORTANTE Mantener el tiempo de exposición a la radiación tan corto como sea posible. Mantener la distancia tan lejos como sea posible entre la fuente de radiación y la persona expuesta. Insertar material de blindaje entre la fuente de radiación y la persona expuesta. Proteccion Radiologica 52 Prof: Eduardo Brito 26 27.\nProf. Brito Blindaje Distancia Tiempos cortos Proteccion Radiologica 53 Prof: Eduardo Brito MINIMIZACION DEL TIEMPO La dosis a un individuo está directamente relacionada con la duración de la exposición. Si el tiempo al cual uno está expuesto a la radiación se dobla, la exposición será el doble. Durante las radiografías, el tiempo de exposición se minimiza para reducir la degradación del movimiento. TIEMPO Exposición=tasa de exposición x tiempo de exposición Proteccion Radiologica 54 Prof: Eduardo Brito 27 28.\nMAXIMIZACION DE DISTANCIA Si la distancia entre la fuente de radiación y una persona aumenta la exposición disminuye. La disminución se calcula utilizando la Ley del Inverso al Cuadrado. Si la distancia a la fuente supera cinco veces el diámetro de la fuente, ésta se puede considerar una fuente puntual. DISTANCIA Asumir una fuente puntual y aplicar la ley de inverso al cuadrado Proteccion Radiologica 55 Prof: Eduardo BritoLey Inverso al cuadrado Cuando la luz es emitida por una fuente ( sol, una bombilla ) la intensidad de esta disminuye con la distancia desde la fuente. Los rayos X tienen la misma propiedad. Este decaimiento en intensidad es inversamente proporcional ( va a la par ) al cuadrado de la distancia entre el objeto y la fuente. I1 = D22 I2 D12 Donde I1 es la intensidad a la d1 desde la fuente e I2 es la intensidad a la d2 desde la fuente. Proteccion Radiologica 56 Prof: Eduardo Brito 28 29.\nLey Inverso al cuadrado La exposición a un tubo de rayos x funcionando a 70 kvp, 200 mAs es de 400 mR a 90 cm, ¿Cuál será la exposición a 180 cm utilizando los mismo factores de exposión? I1 = X d1 = 180 cm I2 = 400 mR d2 = 90 cm Proteccion Radiologica 57 Prof: Eduardo BritoPracticaI1 = X mR Formula: I1 = D22d1 = 90 cm I2 D12I2 = 400 mRd2 = 180 cmSustituir formula:Siempre lo que se busca pasa a ser I1 junto a su D1 X = 90 cm 2 400 mR 180 cm 2 Proteccion Radiologica 58 Prof: Eduardo Brito 29 30.\nCont… X = 90 cm 2 Se despeja X sola 400 mR 180 cm 2X = 400 mR = 90 cm 2 Luego se resuelven los 2 180 cm 2X = 400 mR = 8 100 Se divide 32 400X = 400 mR = 4 X= 4 X = 100 m R 400 mR 400 mR 400 mR Proteccion Radiologica divideSe elimina primera ecuación se 59 Prof: Eduardo Brito Ley Inverso al cuadrado Cuando la distancia a se duplica (ejemplo de 90 cm a 180 cm). La intensidad de la radiación se reduce a cuatro. En estos casos se divide la Intensidad entre cuatro. 90 cm 180 cm Se duplica distancia Se reduce intensidad A 4 Proteccion Radiologica 60 Prof: Eduardo Brito 30 31.\nLey Inverso al cuadrado Cuando la distancia se reduce a la mitad aumenta la intensidad a un factor de cuatro. Se multiplica por cuatro 90 cm 180 cm Proteccion Radiologica 61 Prof: Eduardo Brito MAXIMIZACION DE BLINDAJE El posicionamiento de blindajes entre la fuente de radiación y las personas expuestas reduce considerablemente el nivel de exposición de la radiación. El blindaje de Rx de diagnóstico consiste de plomo, aunque también se usan materiales de construcción convencionales. La cantidad de intensidad de radiación que una barrera protectora reduce puede ser estimada si se conoce la capa de hemi-reducción (HVL, half value layer) o la capa de valor décimo (TVL, ten value layer) TVL - es el grosor de absorbente que reduce la intensidad de la radiación a una décima parte de su valor original. BLINDAJE 1 TVL = 3.3 HVL Proteccion Radiologica 62 Prof: Eduardo Brito 31 32.\nTABLA 38-1 HVLPotencial del Tubo Plomo (mm) Hormigón (pl) 40 KVP 0.03 0.13 60 KVP 0.11 0.25 80 KVP 0.19 0.42 100 KVP 0.24 0.60 125 KVP 0.27 0.76 150 KVP 0.28 0.86______________________________________________________________________________ ____ TVLPotencial del Tubo Plomo (mm) Hormigón (pl) 40 KVP 0.06 0.40 60 KVP 0.34 0.87 80 KVP 0.64 1.4 100 KVP 0.80 2.0 125 KVP 0.90 2.5 150 KVP 0.95 2.8 Proteccion Radiologica 63 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 64 Prof: Eduardo Brito 32 33.\nEs bien importante saber el blindaje necesarios que lleve uncuarto de rayos x pero es muy importante saber cuál es el diseñode ese cuarto de rayos x. A eso es que se refiere en cuanto a lasbarreras protectoras.No es solamente importante el saber qué cantidad de blindajedeben de llevar las paredes o cristales de el cuarto de rayos x. Essaber donde se va a colocar la mesa y tubo de rayos x que seencuentra alrededor del sala de emergencia, otro cuarto de rayosx, pacientes que vengan al hospital y no tengan que venirnecesariamente a rayos x.Cuando ya se sabe cómo se coloca el cuarto de rayos x observardonde vamos a colocar en realidad el mayor por ciento deblindaje y o el requerido para el cuidado del tecnólogo y delpaciente. Por ejemplo si se tiene en un segundo piso los cuartosde rayos x es importante ponerle la protección necesaria quelleven las paredes y en ese caso el piso. Proteccion Radiologica 65 Prof: Eduardo Brito Tipos de RadiaciónNos mencionan que hay tres tipos de radiación que sonnecesarias saberlas para poder diseñar barreras protectoras.La primaria radiación que se puede recibir es la más intensa ypor consiguiente es la más peligrosa.Un ejemplo de lo que habla sobre lo que es primaria radiación serefiere cuando se coloca una tabla de tórax en una pared dada esimportante dar el blindaje necesario a esa pared para que nadiereciba esa radiación primaria. Si es muy importante saber lacantidad de plomo unido con hoja de piedra o panel de maderaque conlleva la pared en ese caso. Proteccion Radiologica 66 Prof: Eduardo Brito 33 34.\nLos grosores necesarios se calculan por unidades de libras porpies cuadrados (lb/ft al cuadrado).Si no fuera a utilizarse el plomo como blindaje su podría colocaren se cuarto de rayos x hormigón, bloques de hormigón oladrillo.Como regla fundamental a cuento se refiere de grosor necesarioen el cuarto son 4 pulgadas de cemento, ladrillos eso esequivalente a 1/16 pulgadas de plomo. La radiación primaria esel haz útil. Proteccion Radiologica 67 Prof: Eduardo Brito Equivalentes plomo y hormigón para barreras de proteción primaria Plomo Hormigón(mm) (pulgadas) (lb/ft2) (cm) (pulgadas)0.4 1/64 1 2.4 13/80.8 1/32 2 4.8 17/81.2 3/64 3 7.2 27/81.6 1/16 4 9.6 33/4 Proteccion Radiologica 68 Prof: Eduardo Brito 34 35.\nHay dos tipos de radiación secundaria donde vamos a verla radiación dispersa y radiación de fuga.La radiación dispersa es creada cuando el haz útilinteracciona con cualquier objeto y esto causa por endeque los rayos x sean disperso.Para poder saber la cantidad de blindaje necesaria lamayor fuente que vamos a considerar va a ser el mismopaciente.Para estas barreras no es necesario plomo ya que loscálculos son mayormente menores de 0.4 mm Pb. Enestos casos se puede utilizar como barrera panel de yesoconvencional, vidrio o plomo acrílico.Muchas de estas paredes son barreras secundarias conutilizar tablas de yeso con un espesor de 5/8 de pulgadas. Proteccion Radiologica 69 Prof: Eduardo Brito Grosores de materiales equivalentes para barreras secundarias (sustitutos) Plomo Acero Vidrio Yeso Madera Calculado (mm) (mm) (mm) (mm) Requerido 0.1 0.5 1.2 2.8 19 0.2 1.2 2.5 5.9 33 0.3 1.8 3.7 8.8 44 0.4 2.5 4.8 12 53Nos explica que en esta radiación de dispersión y radiación de fuga eltecnólogo radiológico recibe dosis bajas, con las barreras diseñadas ylas distancia requerida. Proteccion Radiologica 70 Prof: Eduardo Brito 35 36.\nProteccion Radiologica 71 Prof: Eduardo Brito El grosor de la barrera protectora se debe tener en cuenta múltiples factores:El grosor de la barrera depende de la distancia entre la fuente deradiación y la barrera.La distancia considerada es la existente hasta la zona ocupadamás próxima, y no hasta la pared interior de la sala de rayos X.Una pared contra la que se encuentre colocado un equiponecesitara más blindaje que los restantes tabiques de la sala.El uso al que se destina la zona que se requiere proteger tienevital importancia. (Ej. Mucho (-) Baños, almacén) (despachos olaboratios mucho (+) ). Proteccion Radiologica 72 Prof: Eduardo Brito 36 37.\nCont… Área controlada = Es una zona ocupada sobre todo por personas que trabajan con radiaciones. Los limites de diseño de las áreas controladas indican que la barrera debe de reducir la tasa de exposición en la zona a menos de 100mR / semana (26uC/Kg-semana). Área no controlada = Puede permanecer cualquier persona. La tasa de exposición máxima será de 2mR/semana (0.5uC/Kg- semana) La pared que protege un área no controlada debe de tener una cantidad de plomo de casi 2 filtros de valor decimo que una controlada. Proteccion Radiologica 73 Prof: Eduardo BritoEl blindaje requerido en una sala de examende rayos X depende del nivel de actividad del mismo: Cuanto mayor sea el número de exámenes semanales que se llevan a cabo, Mayor grosor del blindaje exigido. Esta característica se denomina carga de trabajo (W) y se mide en (mA-min/semana). a) 500 mA-min /semana = Para una sala de exámenes atareada b) 100 mA-min/semana = Para una sala de consultas privadas c) Fluroscopia = Las barreras protectoras siempre son mucho menores. Proteccion Radiologica 74 Prof: Eduardo Brito 37 38.\nEl porcentaje de tiempo en el cual el haz de rayos X esta activo y dirigido hacia una determinada pared se denomina Factor de uso (U) de esa pared. El NCRP recomienda asignar a las paredes un factor de uso de ¼ y al suelo 1. Una sala diseñada específicamente para radiografía de tórax tendrá una pared con factor de uso de 1. El techo siempre suele ser considerado como una barrera protectora secundaria. El factor de uso en barreas segundaria siempre es de 1, porque las radiaciones dispersas y de fugas están presentes durante 100% de tiempo que el tubo de rayos X permanece activo. Proteccion Radiologica 75 Prof: Eduardo BritoOtro diseño de una barrera protectora de rayos X es elcomportamiento del poder de penetración (KVP). Casi todos los equiposde rayos X están diseñados de forma que puedan funcionar conkilovoltajes de hasta 150 kVp.La mayoría de exámenes se realizan a 75 kVpLas medidas de exposición a la radiación realizadas en el exterior de lasala de rayos X siempre proporcionan valores semanales inferiores a losprevistos en el cálculo.El kilovoltaje medio real suele ser más próximo a 75 kVp que a 100 kVp.Estos cálculos no son exactos ya que el paciente y el receptor de imagenno siempre interceptan el haz útil.100mR/ semana o 2 mR dosis limite en el exterior del recinto, la dosis realno alcanza la decima parte. Proteccion Radiologica 76 Prof: Eduardo Brito 38 39.\nProteccion Radiologica 77 Prof: Eduardo BritoExisten 2 accesorios que están en todos los sistemas deimagen de rayos x de diagnostico y son primordiales para laprotección radiológica. Carcasa de protección del tubo de rayos x:Existen carcasas de metal y de vidrio. Esta carcasa reduce laradiación de fuga durante su uso.El revestimiento protector reduce la intensidad de la radiaciónde fuga a menos de 100 mR/h en 1 m Panel de ControlEste debe de indicar las condiciones de exposición y cuandoel tubo de rayos x esta encendido. Proteccion Radiologica 78 Prof: Eduardo Brito 39 40.\nExisten otras 9 características de protección radiológica para la mayoría de los sistemas de imágenes de radiografía: Indicador de distancia de la fuente al receptor de imagen Esto puede ser una cinta de medida atada a la carcasa del tubo, o como también lazer. El indicador de SID Colimación Los colimadores deben tener una cobertura variable del indicador de luz. El haz de rayos x y la luz indicadora del haz deben coincidir dentro de un 2% de la SID Los colimadores se pueden reemplazar por conos y diafragma para reducir la radiación dispersa. Una correcta colimación reduce la dosis sobre el paciente y su vez mejora el contraste. Limitación positiva del haz Existió para los años 1974 – 1994 fueron autorizados por la United States Food and Drug Administration. Proteccion Radiologica 79 Prof: Eduardo BritoAlineación del HazTodos los tubos deben de tener un mecanismo para asegurar laalineación apropiada del haz de rayos x y del receptor de imagen.El alineamiento no puede superar un 2% de la distancia ente lafuente y el receptor de imagen.Filtración:Todos los hazes de rayos x de diagnostico deben de tener unafiltración total (Filtración total = Filtración Inherente + Filtraciónañadida). Normalmente no es físicamente posible examinar y medirel espesor de cada componente de filtración total, pero si miden elHVL. Rango de KVP Filtración Total de Al > 70 kvp Mínimo de 2.5 mm 50-70 kvp Mínimo de 1.5 mm Proteccion Radiologica < 50 kvp Mínimo de Prof: Eduardo Brito 0.5 80 mm 40 41.\nHVL Mínima para asegurar una filtración adecuada del haz dede rayos x HVL min ( mm Al ) Kvp Operativo 0.4 30 1.5 50 2.0 70 3.1 90 4.2 120Si la HVL es igual o mayor que el valor indicado en la tablaanterior a varios Kvp, la filtración total es adecuada. Proteccion Radiologica 81 Prof: Eduardo Brito Reproducibilidad Para cualquier técnica radiográfica el rendimiento de intensidad de la radiación debe ser constante de una exposición a otra. Linealidad Cuando el tiempo de la exposición permanece constante y hace que los mAs aumenten proporcionalmente al incremento en mA, la intensidad de la radiación debe ser proporcional a los mAs. Blindaje del operador Existe una barrera de protección fija que generalmente es la cabina de la consola. Si el tecnólogo esta fuera de esta barrera debe de utilizar ropa de protección. Sistema de imagen de rayos x móvil Cada sistema móvil de rayos x debe de tener un delantal plomado de protección , además de que el sistema debe permitir al operador alejarse a 2 m del tubo al realizar la exposición. Proteccion Radiologica 82 Prof: Eduardo Brito 41 42.\nProteccion Radiologica 83 Prof: Eduardo BritoLas siguientes características son principalmentepara reducir la exposición al paciente y al personalDistancia de la fuente a la piel: Al aumentar la distancia del tubo de rayos x y el paciente producirá unareducción de dosis al paciente, pero para compensar el aumento dedistacia es necesario aumentar el mA. La SSD (source to-skin distance) no debe ser menor de 38cm en laflouroscopía estacionaria, y no menos de 30cm en los flouroscopíasmóviles.Barrera de protección primaria:El armazón del intensificador de imagen sirve como barrera deprotección primaria y debe equivaler a 2mm de plomo. Proteccion Radiologica 84 Prof: Eduardo Brito 42 43.\nFiltración :La filtración total del haz de rayos X de flouroscopía debe ser por lomenos equivalente a 2.5mm de aluminio. La mesa, la camilla del pacienteu otro material de posicionamiento entre el tubo de rayos X y la mesa seincluyen como parte de la filtración total. Cuando la filtracion esdesconocida, se debe medir la HVL (half value layer). De acuerdo a elkVp operativo de la maquina es la HVL mínima (ver tabla 31-3 pg 458).Colimación :Los colimadores en flouroscopía se deben ajustar de manera que un bordeno expuesto sea visible en el monitor de la imagen cuando el fósforo delintensificador de imagen se coloque a 35cm por encíma de la mesa. Paralos dispositivos de colimación automático, dicho borde no expuesto debeser visible a todas las alturas por encíma de la mesa.Control de exposiciónEl control de exposición debe funcionar de tal manera que si el operadordeja el mando, la exposición debe terminar. Proteccion Radiologica 85 Prof: Eduardo Brito Control de exposición: El control de exposición debe funcionar de tal manera que si el operador deja el mando, la exposición debe terminar. Cubierta de bucky de la ranura: Durante una flouroscopía, la bandeja Bucky se mueve al final de la mesa de examen, dejando una abertura en el lado de la mesa de aproximádamente 5cm de ancho a nivel gonadal. Esta abertura debe cubrirse con 0.25 Pb (plomo) equivalente como mínimo. Cortina protectora: Se debe colocar entre el flouroscopio y el paciente una cortina o panel protector equivalente como mínimo a 0.25mm Pb. Proteccion Radiologica 86 Prof: Eduardo Brito 43 44.\nProteccion Radiologica 87 Prof: Eduardo BritoTemporizador Acomulativo:Produce un sonido audible cuando el tiempo de la flouroscopía sobrepasa los 5 minutos. El mismo esta diseñado para asegurar que elradiólogo este conciente del tiempo relativo mientras el haz estaencendido en cada examen. El tecnólogo asistente debe registrar eltiempo total que el haz está encendido para cada examen deflouroscopía.Producto de dosis por áreaLa intensidad del haz de rayos X en una flouroscopía no debesobrepasar los 2.1 R/min por cada mA de funcionamiento a 80 kVp. Sino hay ningún control de alto nivel opcional, la intensidad no debesuperar los 10 R/min durante la flouroscopía. Si se proporciona uncontrol de alto nivel opcional, la intensidad máxima permitida en lamesa es de 20 R/min. El riesgo carcinogénico global en un pacientedepende de la dosis de la radiación y de el volumen de tejido expuesto.La dosis se refiere a la energía depositada localmente y es la cantidadque mejor refleja el potencial de lesionar ese tejido. Dicho riesgo nodepende del área expuesta. Proteccion Radiologica 88 Prof: Eduardo Brito 44 45.\nProducto Dosis por Area (DAP)Es una cantidad que no solo refleja la dosis si no que también el volumende tejido irradiado, y por consiguiente es un indicador mejor de riesgoque la dosis. El DAP se expresa en R-cm^2.El DAP aumenta cuando el tamaño de campo es mayor aunque la dosispermanezca inalterada. Para tamaños de campo más pequeños , el DAPes mas bajo, y por lo tanto es menor el riesgo debido a la menor cantidadde tejido expuesto.El DAP también se puede utilizar para medir el rendimiento de laradiación de los sistemas de imagen de radiografía o fluoroscopía. Paraobtener una medida del riesgo de lesionar la piel donde el haz entra en elpaciente la dosis se puede obtener dividiendo la medida de DAP entre elárea del haz en la piel.DAP/area del haz en la piel = riesgo de lesionar la piel Proteccion Radiologica 89 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 90 Prof: Eduardo Brito 45 46.\nLa ropa protectora es una de las protecciones que seusan para proteger al tecnólogo y al paciente.Esta protección también ayuda a bajar las dosisprofesional como la del paciente.La ropa protectora del tecnólogo consiste en: – Delantal de plomo – Guantes protectores – Gafas protectoras – Protector de tiroides – Capas protectoras para cabeza Proteccion Radiologica 91 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 92 Prof: Eduardo Brito 46 47.\nProteccion Radiologica 93 Prof: Eduardo BritoProteccion Radiologica 94 Prof: Eduardo Brito 47 48.\nPor lo general los guantes, delantal de plomo, protector de tiroides están construidos de vinilo impregnado de plomo. Alguna ropa protectora esta impregnada con estaño u otros metales. El grosor normal para la ropa protectora es 0.25, 0.5 y 1mm de plomo equivalente. – La reducción mayor so obtiene a 1mm pb pero este delantal puede pesar tanto como 10 kg. La atenuación de los rayos-x de 75 Kvp para el equivalente de 0.25 y 1mm pb, es del 66 y el 99% respectivamente. Proteccion Radiologica 95 Prof: Eduardo Brito Porcentaje de atenuación de los rayos x Equivalent Peso 50 kVp 75 kVp 100 kVp e en (libras) grosor (mmPb) 0.25 3-10 97 66 51 0.50 6-15 99.9 88 75 1.00 12-25 99.9 99 94Mm Pb- milímetros dePlomo Proteccion Radiologica 96 Prof: Eduardo Brito 48 49.\nProteccion Radiologica 97 Prof: Eduardo Brito PortatilesBlindajes – siempreutilizar chalecoprotector y protectorde troidesDistancia – se debecolocar lo mas lejosde la fuente deradiacion pero nomenos de 7 pies Proteccion Radiologica 98 Prof: Eduardo Brito 49 50.\nEl personal debe permanece tan lejanodel paciente como sea posible.Mantener el frente del delantal dirigido ala fuente de radiación en todomomento.El radiólogo debe usar el interruptor depie <hand free> con moderación. Proteccion Radiologica 99 Prof: Eduardo BritoUtilizar los dispositivos de sujeciónmecánicos para los pacientes.Pedir a parientes o acompañantes ayuda asujetar los pacientes. – Entregarles ropa protectora para no ser expuestos a la radiación.En ultimo lugar pedir ayuda a otrosempleados como enfermeras, enfermeros.El personal de radiología nunca deberásujetar pacientes mientras se están haciendoestudios. Proteccion Radiologica 100 Prof: Eduardo Brito 50 51.\nConsejos para lograr protección contra la radiación Mantener todo el cuerpo detrás de las barreras protectoras o contar con la protección necesaria Asegurarse de no estar expuesto innecesariamente a la radiación. Usar dosimetría. Notificar cualquier desperfecto que observemos en el equipo. Proteccion Radiologica 101 Prof: Eduardo Brito Puntos adicionalesInforma algun desperfecto que observes enla maquinaInforma cualquier conducta inadecuada quepueda poner en riesgo la seguridadradiologica de todosPide observar los informes de dosimetriaDebes conocer los nombres y telefonos adonde dirigirte en caso de emergencia (enorden). Proteccion Radiologica 102 Prof: Eduardo Brito 51 52.\nRecuerda!!!!!!!!!!!!!!! Si llevamos a cabo procesosadecuados de protección obtendremosmas beneficios que riesgos del uso de la radiación Proteccion Radiologica 103 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 104 Prof: Eduardo Brito 52 53.\nLas exploraciones rutinarias con rayos x no deberían ser realizadas cuando no hay ninguna indicación medica concreta. Se ha demostrado que tales exploraciones obtienen poco beneficio ya que estas: – No son costo-eficientes – La probabilidad de detección de enfermedad es muy baja. Proteccion Radiologica 105 Prof: Eduardo BritoEjemplos: – Detección de masas por tuberculosis Una detección general no ha sido eficaz Hay mejores métodos para detectar el mismo – Ingreso en el hospital A menos que sean admitidos por alguna patología respiratoria – Chequeos pre empleo Los exámenes de tórax y de baja espalda no son justificadas – Exámenes de salud periódicos Organizaciones y médicos promueven estos exámenes en pacientes asintomáticos – TC multicorte espiral de cuerpo entero Las dosis de radiación son bastante altas Proteccion Radiologica 106 Prof: Eduardo Brito 53 54.\nMantener sus anteriores análisis de rayos X ylas películas o los discos de forma segura yllevarlos a las consultas con su médico.Si las películas se almacenan en el hospital opor medios electrónicos, es útil informar a sumédico cuando se llevó a caboinvestigaciones previas. En un futuro los registros del paciente seránelectrónicos y en tarjetas inteligentes y seránútiles para el almacenamiento de lasimágenes de sus estudios anteriores. Proteccion Radiologica 107 Prof: Eduardo BritoEl empleo de técnicas con un kVp altocausa una dosis reducida al paciente.Al aumentar kVp siempre va asociado auna reducción de mAs – Se obtiene una densidad óptica radiográfica aceptable – Reducción de dosis al paciente Proteccion Radiologica 108 Prof: Eduardo Brito 54 55.\nDebe ser seleccionado el receptor de imágenes: – Para cada tipo de exploración a ser realizada. – Para la dósis de radiación necesaria para producir una buena imagen.La combinación pantalla-película debe ser lacorrecta. – Una combinación mal hecha puede causar daños en la calidad de la imagen. Proteccion Radiologica 109 Prof: Eduardo BritoLa colocación del paciente es sumamenteimportante para el resultado de la imagen.Si el paciente no es colocado en la posicióncorrecta la imagen puede verse afectada y elpaciente estará mas expuesto a la radiación.Es importante que el haz de rayos principalno intercepte las gónadas. Proteccion Radiologica 110 Prof: Eduardo Brito 55 56.\nLas exploraciones con rayos-x producen exposición parcial del cuerpo, aunque las mayoría de las guías de protección están basadas en la exposición de cuerpo entero. La exposición de cuerpo parcial es controlada mediante una colimación apropiada de el haz y el uso de protección en el área específica. Proteccion Radiologica 111 Prof: Eduardo BritoHay dos tipos: – Protección de contacto – Protección de sombreadoContacto – Estos dispositivos de protección se colocan directamente sobre el paciente.Sombreado – Estos dispositivos de protección se colocan suspendidos sobre la región de interés y esto produce una sombra. Proteccion Radiologica 112 Prof: Eduardo Brito 56 57.\nDebe ser considerada para: – Niños – Pacientes en etapa de reproducción – Pacientes menores de 40 años – Alguno que otro hombre mayorUtilizada cuando las gónadas estén dentro o cercadel haz principal de rayos x.Posicionamiento del paciente y colimación del haz nodeben olvidarse.Usarse solamente cuando no produzca interferenciasen la obtención de la imagen requerida. Proteccion Radiologica 113 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 114 Prof: Eduardo Brito 57 58.\nProteccion Radiologica 115 Prof: Eduardo BritoProtector de Mamas Proteccion Radiologica 116 Prof: Eduardo Brito 58 59.\nProteccion Radiologica 117 Prof: Eduardo BritoLos técnicos de radiología en pediatría debendetener un entrenamiento especifico para poder usarlos diferentes inmovilizadores y poder posicionar alos pacientes.Tiempos cortos de exposición pueden mejorar lacalidad de imagen y reducir el número deradiografías repetidas.Debe disponerse de filtros adicionales que puedancambiarse fácilmente de 1mm Al a 0.1 y 0.2mm Cu.La filtración adicional puede reducir mas la radiación Proteccion Radiologica 118no productiva y por lo tanto la dosis al paciente. Prof: Eduardo Brito 59 60.\nEn casos de niñas de 12 años o más, es importanteestablecer si está embarazada.El movimiento es un gran problema en niños y podríarequerir un ajuste de la técnica.La repetición de una exploración radiológica enpediatría se debe decidir siempre por el radiólogo.Los padres pueden cooperar en el examenradiológico de sus hijos si se han informado y debenser protegidos con mandiles y guantes de plomo silas manos están cerca del campo de radiación Proteccion Radiologica 119directa. Prof: Eduardo BritoLas mujeres embarazadas no se les debe permitirayudar en los estudios.Deben usarse proyecciones apropiadas paraminimizar la dosis en tejidos de riesgo alto.Las proyecciones PA, deben de sustituir a lasproyecciones AP en radiografías de cráneo, el usode la proyección PA puede reducir la dosis absorbidaen los ojos a un 95%.También las proyecciones PA deben sustituir las APcuando sea posible en Radiologica Proteccion exploraciones de la columna. 120 Prof: Eduardo Brito 60 61.\nPara obtener una buena imagen y protección del paciente se requiere: – Posicionamiento debe ser exacto , colabore o no el paciente – Usar inmovilizadores para que el paciente no se mueva – El haz debe de estar correctamente centrado – La película se obtiene en la proyección adecuada. – Una exacta colimación limita el tamaño del campo exclusivamente al área requerida – Blindar el resto del cuerpo Proteccion Radiologica 121 Prof: Eduardo Brito CXR Proteccion Radiologica 122 Prof: Eduardo Brito 61 62.\nUn correcto posicionamiento del paciente y lacolimación son importantes en pediatría,particularmente para proteger las gónadasdel haz directoUn personal experto, que pueda lograr laconfianza y la cooperación del niño en unambiente seguro y amistoso es defundamental importancia para reducir la dosisde radiación en pediatría Proteccion Radiologica 123 Prof: Eduardo BritoLa correcta limitación del haz requiere un adecuadoconocimiento de los límites anatómicos externos porel técnicoEl tamaño de campo mínimo aceptable se fija por lasmarcas anatómicas listadas reconocibles para lasexploraciones específicasLos dispositivos de limitación del haz que ajustanautomáticamente el campo al tamaño completo delchasis son inapropiados para pacientes pediátricosLos factores de riesgo para inducción de cáncer enniños son entre 2 y 3 veces mayores que paraadultos Proteccion Radiologica 124 Prof: Eduardo Brito 62 63.\nDebe promoverse la auditoría y la garantía decalidad para mantener o mejorar la calidad deimagen con dosis razonablesLos exámenes pediátricos deben requerirespecial consideración en el proceso dejustificación, dado que el riesgo de incidenciade efectos estocásticos es mayor en los niñosEl uso de niveles orientativos en radiologíapediátrica deben usarse con precaución, por ladificultad de medir dosis al paciente y ellimitado conjunto de valores disponibles comoreferencia Proteccion Radiologica 125 Prof: Eduardo BritoEl generador debe tener potencia suficiente parapermitir tiempos de exposición cortos (3milisegundos) y el temporizador debe permitirasimismo tiempos de exposición cortosLos intensificadores de imagen deben poseerfactores de conversión altos para reducir la dosisal paciente en los sistemas fluoroscópicosEn sistemas fluoroscópicos para pediatríadeberían usarse curvas específicas de tasa dedosis frente a los kV-mA para el control automáticode brillo.En pediatría, hay ventajas y desventajas enunidades de fluoroscopia con tubo bajo o sobre lamesa Proteccion Radiologica Prof: Eduardo Brito 126 63 64.\nDeben considerarse los distintos aparatos deinmovilización disponibles para radiologíapediátrica de aplicación no traumática.Debe asimismo considerarse el papel deayudas elementales tales como cintaadhesiva, cuñas de esponja y bolsas dearena.La protección gonadal es especialmenteimportante en radiología pediátrica. Seencuentran distintos tamaños y tipos deprotectores. Proteccion Radiologica 127 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 128 Prof: Eduardo Brito 64 65.\nProteccion Radiologica 129 Prof: Eduardo BritoProteccion Radiologica 130 Prof: Eduardo Brito 65 66.\nDosis efectiva Equivalente Area de imagen (mSV) Num. CXRS3-view ankle .0015 1/14th2-view chest .02 1Anteroposterior and .05 2.5lateral abdomenFDG PET3 scan 15.3 765Upper GI/small bowel 1 50follow throughHead CT 4 200Chest CT 3 150Abdomen CT 5 Proteccion Radiologica 250 131 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 132 Prof: Eduardo Brito 66 67.\nProteccion Radiologica 133 Prof: Eduardo BritoRAYOS X Y EMBARAZOLa Radiobiología del Embarazo requiere atención especial, tanto enpacientes como en la tecnóloga. La irradiación puede causar varios dañosal feto y/o embrión de exceder la DL recomendada.El periodo más sensible es al inicio del embarazoLas primeras 2 semanas se puede producir un aborto.En la Segunda a Décima semana es el periodo de organogénesis mayor,donde se desarrollan los órganos mayores del feto. En esta etapa puedenocurrir anormalidades congénitas.En la Primera Etapa, estas anormalidades pueden ser deformidades en elesqueleto.En la Etapa Tardía pueden ocurrir deficiencias neurológicas.Segundo a Tercer Trimestre estas respuestas son improbables, pero deocurrir alguna respuesta puede ser una enfermedad maligna en la infancia.Para que ocurran estos daños y/o respuestas durante el embarazorequieren unas dosis muy altas.NO hay respuestas a menor de 25 rad (250 mGy), la respuestas a dosismás bajas será proporcionalmente menor. Proteccion Radiologica 134 Prof: Eduardo Brito 67 68.\nRAYOS X Y EMBARAZOCuando una Técnóloga está embarazada debe notificarlo al supervisor. Deesta forma pasa a ser un Embarazo declarado y la DL aplicada es de0.5mSv/mes.El supervisor debe revisar su historial de exposición, para decidir queacciones de protección utilizar.Debe otorgarle un Segundo Dosímetro para el Feto que se coloca a nivel de lacintura debajo del delantal plomado (0.5mm plomo) este delantal no debeextenderse más abajo de las rodillas, para así evitar exceso de peso en laembarazada ya que es uno de los riesgos mayores, los problemas deespalda.Para las pacientes deben colgar anuncios educativos en la Sala de Espera ycuartos de exploración para cubrir la responsabilidad con la pacienteembarazada o crea estarlo.La exploración NO debería hacerse, pero de ser así, añadir blindajeprotector, colimar y técnica alto kvp. Proteccion Radiologica 135 Prof: Eduardo Brito Se debe considerar el periodo de la gestación, que corresponde al desarrollo neuronal (8-15 semanas) – Hay mayor sensibilidad del embrión a tener trastornos neurológicos Tecnóloga Rx informar de inmediato a su patrono Rutina de preguntas al paciente El uso de Rx justificado Control de dosis Proteccion Radiologica 136 Prof: Eduardo Brito 68 69.\nDosis mínima para pacientes 1 mSv(durante los 9 meses y periodo delactancia)Dosis mínima para tecnólogas, – No mas de 5 mSV (9 meses y periodo de lactancia)Evitar repeticionesProteger el útero usando blindajeBajar la intensidad de radiación sin afectarla calidad de la imagen Proteccion Radiologica 137 Prof: Eduardo Brito Beneficios VS Desventajas Los beneficios de la aplicación de rayos x en la medicina son indiscutibles, pero estas aplicaciones deben realizarse con prudencia y con las medidas para reducir la exposición innecesaria del pt y el personal ocupacional. Esta responsabilidad recae en el Tecnólogo Radiológico ya que es quien controla el sistema de rayos x durante los exámenes radiográficos. Proteccion Radiologica 138 Prof: Eduardo Brito 69 70.\nRegistro de lesiones por radiaciónLa primera fatalidad de los rayos x ocurrió en1904 cuando Thomas Edison desarrollando elconcepto de fluroscopia irradiaba a su ayudante yamigo Clarence Dally. Este sufrió quemadurasgraves en los brazos las cuales amputaron yluego murió.En el 1910 estas lesiones agudas empezaron aser controladas ya que se investigaron y fueronpublicadas.Luego se descubren trastornos de la sangrecomo anemia y leucemia, con mayor frecuencia,en los radiólogos. Se desarrollan guantes ydelantales de plomo Proteccion Radiologica 139 Prof: Eduardo BritoQuemaduras Quemadura niña 8 años durante procedimiento de fluroscopia. La niña subió los brazos y quedaron cerca al tubo de rayos x durante el procedimiento y nadie se percato. Proteccion Radiologica 140 Prof: Eduardo Brito 70 71.\nDetección de la Radiación Proteccion Radiologica 141 Prof: Eduardo BritoHay instrumentos diseñados para detectar la radiación o medirla,o ambos. Los diseños para la detección normalmente operan enel modo de pulso o tasa y se usan para indicar la presencia deradiación. En el modo de pulso, la presencia de radiación seindica por un sonido instantáneo o un pitido. En el modo de latasa, la respuesta del instrumento esta en mR/h o R/h.Los instrumentos diseñados para medir la intensidad de laradiación operan en el modo de integración. Acumulan la señaly la respuesta está en exposición total (mR o R).La dosimetría es la práctica para determinar la intensidad de laradiación, y los dispositivos que miden la radiación son losdosímetros.El primer dispositivo de detección de la radiación fue laemulsión fotográfica, todavía es un medio primario dedescubrimiento y medida de radiación. Proteccion Radiologica 142 Prof: Eduardo Brito 71 72.\nOtros cuatros tipos de dispositivo detectores de radiación son importantes en radiología de diagnóstico Detectores de gas, dispositivo para medir la intensidad de radiación y detectar la contaminación radiactiva. Dosimetría termoluminiscencia (TLD, thermoluminiscence dosimetry) Dosimetría de estimulación óptica (OSL, optically stimulated dosimetry) Ambos se utilizan para monitorear de radiación tanto para pacientes como para el personal de radiología. Detección por centelleos, es la base para la gammacámara, un dispositivo de imagen utilizado en medicina nuclear y en CT. Proteccion Radiologica 143 Prof: Eduardo Brito Dosimetria Proteccion Radiologica 144 Prof: Eduardo Brito 72 73.\nMedir, evaluar y registrar las dosis recibidas por las personas expuestas a radiaciones ionizantes en función de su trabajo, contribuyendo por lo tanto a proteger su salud en relación con los posibles efectos biológicos. Garantizar que individualmente se cumple con el Sistema de Limitación de Dosis y por tanto que los riesgos individuales se mantienen dentro de márgenes aceptables. Cumplir con el requisito legal de medida y registro de las dosis. Proteccion Radiologica Prof: Eduardo Brito 145Evaluar en forma continua la idoneidad de lasmedidas de protección existentes en cadainstalación, seguir su evolución a lo largo del tiempoy obtener datos que permitan la comparación con losniveles de protección en instalaciones análogas.Evaluar la Dosis Colectiva, a fin de estimar elimpacto radiológico de una determinada instalación oactividad.Proporcionar una base de datos que posibilite larealización de estudios estadísticos yepidemiológicos Proteccion Radiologica 146 Prof: Eduardo Brito 73 74.\nPelícula:TLD (Dosimetría porTermoluminiscencia)OSL (Luminiscencia EstimuladaÓpticamente), LUXEL, Proteccion Radiologica 147 Prof: Eduardo BritoSe utilizan cristales de fluoruro de litio,sensibles a varios tipos de energías eintensidadesLa lectura es producida por estimulacióntermal.Un transductor fotosensible convierte laintensidad luminosa en una magnitudeléctrica,La integra y la presenta forma análoga,gráfica y/o digital en términos de dosis. Proteccion Radiologica 148 Prof: Eduardo Brito 74 75.\nUtiliza una lamina de Al2O3 (oxido de aluminio), sensible a varios tipos de energías y rangos y cuya lectura se obtiene a partir de estimulación por emisiones de luz. Está conformado por un paquete totalmente integrado, que viene precargado, incorporado a una lámina de Al2O3 colocada dentro de una unidad con tres filtros, con elementos de cobre, estaño y plástico Además de uno de imagen, sellado bajo calor, envuelto dentro de un papel negro a prueba de luz y laminado a una etiqueta de papel blanco. Todos estos componentes se encuentran sellados en una envoltura de plástico resistente al deterioro. Debido a su diseño, los problemas ocasionados por el mal manejo, daños por luz o pérdidas de elementos del detector son eliminados. Proteccion Radiologica 149 Prof: Eduardo Brito Características Detalles Pelíc TLD Luxel ulaCapacidad de diagnóstico dosis equivalentes para tejido profundo, ojo, √ tejido superficial y pielCaracterísticas de imagenautomática Posibilidad de establecer el tipo de √ exposición.Alta sensibilidad √ √Resistencia al medio ambiente √ √Ayudas administrativas Se coloca nombre de institución, √ departamento y nombre de usuario. Proteccion Radiologica 150 Prof: Eduardo Brito Reprocesamiento totalPosibilidad de leer varias veces √ 75 76.\nProteccion Radiologica 151 Prof: Eduardo BritoProteccion Radiologica 152 Prof: Eduardo Brito 76 77.\nEl dosímetro NO protege contra la radiacióndispersa.Regulaciones locales y federales exigen el uso deldosímetro para todas las personas que puedanestar expuestas a la radiación en su área detrabajo.Debe ser utilizado durante todo el turno de trabajo.No se presta o se cambia por el de otro personal.Se debe dejar en un lugar adecuado (lejos de todafuente de radiación) al finalizar el día. Proteccion Radiologica 153 Prof: Eduardo BritoNO debe llevarse a casa ni a otro lugarde trabajo.NO se debe usar por más tiempo delindicado ya que las lecturas finales noserán reales.No se debe usar como equipo dedetección de radiación. Proteccion Radiologica 154 Prof: Eduardo Brito 77 78.\n***El dosímetro de control es comparado con losdosímetros personales con el fin de obtenerlecturas de exposición más precisas. – Debe guardarse en un lugar alejado de las fuentes de radiación para evitar su exposición. (NUNCA EN EL ÁREA DE CONTROL DE LA FUENTE DE RAYOS X).No debe ser utilizado por empleados nuevos ovisitantes.Debe ser enviado a la compañía indicada juntocon los dosímetros personales. Proteccion Radiologica 155 Prof: Eduardo Brito Un dosímetro contaminado no debe enviarse para análisis hasta tanto la compañía de instrucciones. Un dosímetro que pueda revelar sobre exposición debe enviarse inmediatamente y ser identificado como “dosímetro para lectura de emergencia”. Proteccion Radiologica 156 Prof: Eduardo Brito 78 79.\nLa “Nacional Council on Radiation Protection andMeasurements (NCRP)” ha publicado sugerenciasque han sido adoptadas sobre dónde el tecnólogodebería colocarse el dosímetro.Los tecnólogos se colocan el dosímetro personalen la cintura o nivel del pecho, estas sonaceptables siempre y cuando no esté implicado aprocedimientos fluoroscópicos.Si el tecnólogo participa de la fluoroscopía eldosímetro debería colocarse en el cuello o encimade la vestimenta protectora. Proteccion Radiologica 157 Prof: Eduardo Brito Los tecnólogos se colocan el dosímetro personal en la cintura o nivel del pecho, estas son aceptables siempre y cuando no esté implicado a procedimientos fluoroscópicos. Proteccion Radiologica 158 Prof: Eduardo Brito 79 80.\nEl Reglamento de la Comisión requiere que su patrono leinforme por escrito si usted recibe una exposición en excesode cualquier límite aplicable de acuerdo con el reglamento ola licencia.Si usted trabaja en un sitio donde se requiera sistema decontrol individual, y si usted solicita información sobre susexposiciones a la radiación – Su patrono deberá proporcionarle un informe escrito de su exposición a la radiación al terminar su contrato de trabajo – Su patrono deberá comunicarle anualmente de su exposición a la radiación. – El patrono no puede negarse a dar información relacionada al dosímetro y el empleado puede pedir copia del último reporte cuando cambie de trabajo. Proteccion Radiologica 159 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 160 Prof: Eduardo Brito 80 81.\nInforme 1. Datos personales: número de identificación de los participantes, nombre, fecha del nacimiento, y sexo 2. Tipo de dosímetro: P que representa el tuxel OSt * para la radiación X, beta, y gamma, J que representa Luxel OSL para la radiación X, beta, gamma, y neutrones rápidos , U que representa un dosímetro de dedo usada para vigilar la x-radiación y la radiación beta gamma y; G se ha utilizado, representando una lectura de un dosímetro de película 3. Calida de Radiación (Rayos X, partícula beta, neutrones, exposición combinada de radiación) 4. Los datos equivalentes de la dosis profundas, actuales poco profundas, en los ojo, y los equivalentes registrados de la dosis en (millirems) por el tiempo indicado en el informe ( a partir del primer día, un mes, meses acumulados) 5. Equivalentes acumulativos de las dosis para, ojo, y exposiciones bajas del radiación para el calendario de (3 meses), hasta la fecha de un año, y la radiación acumulada de por vida 6. La fecha del inicio (mes y año) que la compañía comenzó la vigilancia y a mantener la lectura del dosímetro individual registrado Proteccion Radiologica 161 Prof: Eduardo Brito Limite de Dosis Proteccion Radiologica 162 Prof: Eduardo Brito 81 82.\nDOSIS LIMITE [DL]DL – dosis límite (dosis máxima permitida) Las DL implican que si se recibieran anualmente, el riesgo de muerte seríamenor de 1 por 10,000.Las DL actuales se basan en una relación lineal dosis-respuesta sin umbral; seconsideran unos niveles aceptables de exposición profesional a la radiación.Debe de evitarse toda exposición innecesaria.El valor 10-4 año -1 es el riesgo aproximado de muerte para los trabajadoresen industrias seguras.Debe haber un cuidado particular para asegurar que ningún trabajador de laradiación reciba una dosis que exceda la DL.La DL se especifica sólo para exposición profesional.No existe una DL para pacientes ya que esta debe mantenerse bajaLa DL actual es de 100 mRem/semanal, en el 1902 era de 50,000mRem/semana.En Radiología de Diagnóstico es raramente necesario excceder 1/10 de la DLapropiada. Proteccion Radiologica 163 Prof: Eduardo Brito DOSIS LIMITE [DL] La DL consistía en un único valor considerado el nivel de trabajo seguro para el cuerpo entero. DL – se especifican como Dosis Efectiva [E] [E] considera la radiosensibilidad relativa de los diferentes tejidos y órganos. Hoy día no sólo se especifica para el cuerpo entero sino también para partes del cuerpo, exposición de órganos y exposición de la población en general, excluyendo a pacientes y fuentes naturales (Tabla 38-4) Las DL de la (Tabla 38-4), fueron publicadas por el NCRP en 1987 y arregladas en 1993. DOSIS EFECTIVA Dosis Efectiva [E] = Factor de peso de la radiación (Wr) x Factor de peso del tejido (Wt) x Dosis absorbida Proteccion Radiologica 164 Prof: Eduardo Brito 82 83.\nDOSIS LIMITE [DL]RECOMENDADAS POR NCRP (Tabla 38-4) EXPOSICIONES PROFESIONALES Básica anual – 50 mSv/año Cristalino del ojo – 150 mSv/año Piel, Manos y Pies – 500 mSv/año EXPOSICIONES PUBLICAS / EDUCACION Y FORMACION Básica anual – 1mSv/año Cristalino del ojo – 15 mSv/año Piel, Manos y Pies – 50mSv/año EXPOSICION FETO Y EMBRION Dosis Total – 5mSv Dosis en 1 mes – 0.5mSv DOSIS INDIVIDUAL DESPRECIABLE – 0.01mSv Proteccion Radiologica 165 Prof: Eduardo BritoSenales Proteccion Radiologica 166 Prof: Eduardo Brito 83 84.\nLey 79Aprobada el 24 de junio de 1965Para proteger la salud pública contralos riesgos de la radiación ionizante. Proteccion Radiologica 167 Prof: Eduardo Brito Ley 79Crea el Reglamento para el Control de laRadiación en Puerto RicoCrea el Programa de Salud RadiológicaCrea la Comisión para el Control dela Radiación en Puerto RicoCrea la Junta Asesora Proteccion Radiologica 168 Prof: Eduardo Brito 84 85.\nComisión para el Control de la Radiación en Puerto Rico Se compone de tres miembros: • Secretario de Salud • Secretario del Trabajo • Miembro experto en la materia Proteccion Radiologica 169 Prof: Eduardo BritoJunta Asesora de la Radiación Compuesta por cinco miembros entendidos en la materia de la radiación Revisa, evalúa y provee asesoramiento técnico a la Comisión Proteccion Radiologica 170 Prof: Eduardo Brito 85 86.\nReglamento para el Control de la Radiación en Puerto RicoCreado para– Reglamentar el uso de fuentes de radiación ionizante en la industria y la medicina– Establece requisítos para el uso de materiales radiactivos y concede licencia para su uso– Establece los requísitos de seguridad para el uso de la radiación Proteccion Radiologica 171 Prof: Eduardo Brito División de Salud RadiológicaUNICA Dependencia Gubernamental que controla y regula el uso de la radiación ionizante en Puerto RicoServicios: Asesoramiento a facilidades en construcción Inspecciones a facilidades Conferencias y charlas educativas Estudios investigativos Querellas Licencias Proteccion Radiologica 172 Prof: Eduardo Brito 86 87.\nPersonal Técnico de la División Salud Radiológica Especialista en Salud Radiológica: Es la persona que fué adiestrada para realizar las inspecciones de las fuentes de radiación y que cuenta con el conocimiento técnico necesario para determinar si las fuentes cumplen con todas las regulaciones vigentes. Bachillerato en Ciencias con cursos de ciencia física o atómica. Proteccion Radiologica 173 Prof: Eduardo BritoREGIONES DE LA DIVISION SAN JUAN PONCE MAYAGUEZ Proteccion Radiologica 174 Prof: Eduardo Brito 87 Recommended


trueba | Sisters and the City\nEtiquetas de agenda: trueba\n03 FRIDA: VIVA LA VIDA\nLas dos almas de Frida Kahlo: por un lado la icónica mujer independiente y fuerte que todo el mundo conoce, atormentada por la agonía y el amor; y por el otro la artista libre de las correas de su constricción física. Un hilo narrativo a través de las propias palabras de Frida reflejadas en cartas, diarios y confesiones privadas. Un viaje profundo al corazón de México dividido en seis capítulos que alternan entrevistas, documentos históricos, reconstrucciones evocadoras y las propias obras de Kahlo conservadas en algunos de los museos más extraordinarios del país hispanoamericano. Con los años, Frida Kahlo se convirtió en un icono y modelo a seguir. Influyó en artistas, músicos y estilistas. Su importancia incluso superó su grandeza. Lo que la hizo así fue la intensidad y determinación con la que se enfrentó a una vida marcada por el sufrimiento. Sin embargo, su dolor, aunque es el tema esencial de su trabajo, no es suficiente en sí mismo para explicar las razones de una afirmación tan extensa y unánime de la artista. En las obras de Frida hay un vínculo que une el dolor y la fuerza, el tormento y el amor.\nFecha de las proyecciones\n12 de Marzo / 19 de Marzo / 26 de marzo