ValoraciпїЅn de los Pacientes … — Attractiv\nValoraciпїЅn de los Pacientes …\n[Medscape Orthopaedics & Sportmedizin 5 (4), 2001. Medscape, Inc.]\nLa prevalencia del dolor zervikalen de Origen kein traumtico en los Estados Unidos es del 10%. El Origen anatmico puede ser miofascial, ligamentoso, SEO, neurolgico, cutneo o viszeralen. Entre sus causas se encuentran: la compresin de estructuras neurolgicas; procesos inflamatorios, neoplsicos, infecciosos o degenerativos als como la disrupcin de los tejidos por un traumatismo. Debe determinarse su localizacin exacta y describir las CARACTERSTICAS especficas del dolor, incluyendo su severidad, si es contnuo o intermitente, cmo se modifica con la actividad y la posicin del Cuerpo y su descripcin subjetiva por parte del paciente. La exploracin fsica consta de inspeccin, palpacin y valoracin de la sensibilidad, rango de movimiento, Fuerza y reflejos.\nAunque ELdolor Lendenwirbel es la afeccin ms frecuente de la Columna, ELdolor zervikalen tambin es visto con frecuencia por los mdicos de atencin primaria y otros profesionales sanitarios que tratan problemas musculoesquelticos. Las Rennen nerviosas cervicales C5, C6 Sohn y C7 las que se ven comprometidas con Bürgermeister frecuencia y su afectacin signos y sntomas caractersticos en las extremidades superiores produzieren. La prevalencia del dolor zervikalen de Origen kein traumtico en los USA es del 10%. Este artculo trata sobre la evaluacin clnica y el diagnstico del dolor zervikalen en el paciente adulto. El dolor de cuello en los nios en ausencia de traumatismo es raro y cuando se presenta las consideraciones diagnsticas difieren respecto a los pacientes adultos. Por tanto, no se discutir aqu.\nEl dolor puede estar originado por patologa de la Columna Gebärmutterhals (primario) o puede ser referido desde otras partes del Cuerpo (secundario). Como en el dolor de cualquier otra localizacin, el origen anatmico puede ser miofascial, ligamentoso, SEO, neurolgico, cutneo o viszeralen. La causa puede ser la compresin de estructuras neurolgicas; procesos inflamatorios, neoplsicos, infecciosos o degenerativos; o la disrupcin de los tejidos secundaria einem un traumatismo.\nEl dolor es una sensacin subjetiva causada por un estmulo nocivo que acta sobre el sistema nervioso. En el caso del dolor zervikalen primario, el estmulo nocivo afecta a las Terminaciones nerviosas que se encuentran en las estructuras del soporte del esqueleto Gebärmutterhals. Stas incluyen: los msculos y sus inserciones, las cpsulas articulares fibrosas de las Articulaciones interapofisarias, y la cpsula fibrosa de las Articulaciones intervertebrales, que recibe el nombre de anillo fibroso.\nEl compromiso directo de las estructuras neurales tambin puede ser la causa del dolor. Una radiculopata zervikalen se Expresa como dolor de la distribucin de un nervio zervikalen y es el resultado de cualquier proceso que comprima o Reizungen el nervio. Las causas ms comunes son las protrusiones del Disco Band u osteofitos en el agujero de conjuncin ein travs del cual el nervio abandona el Kanal raqudeo (Abb. 1). La mdula espinal en s misma es unempfänglich, pero su cubierta dural tiene Terminaciones nerviosas libres que probablemente sean capaces de recoger estmulos dolorosos, si bien las mielopatas cervicales compresivas Sohn en general relativamente indoloras. La Cadena simptica zervikalen se localiza justo por delante de los msculos flexores paraespinales en ambos lados del cuello y algunos investigadores sugieren que puede ser causa de cefaleas en presencia de patologa; aunque esto ein no se ha comprobado. \nFigura 1A. Imagen de RMN en T-1. Gran protusin discal Seiten en el segmento C5-C6 (flecha) que provoca dolor radicular\nLa historia se obtiene de manera estndar, con el paciente sentado y completamente vestido delante del mdico. El examinador debe investigar el comienzo, la duracin y la relacin de los sntomas con traumatismos y actividades. Debe determinarse la localizacin exacta y las CARACTERSTICAS especficas del dolor, incluyendo su severidad, si es constante o intermitente, cmo se modifica con las actividades y la posicin del Cuerpo y una descripcin subjetiva por parte del paciente de cmo siente ELdolor (quemante, lacerante , sordo, etc.).\nDebemos hacer preguntas especficas sobre cualquier sntoma asociado como acorchamiento, atrapamiento, debilidad, cambios en la coordinacin y de la funcin Darm-y vesical. Se recoge informacin sobre sntomas sistmicos, dolor en otras zonas del organismo y enfermedades concomintantes. La historia clnica se completa con la obtencin de informacin sobre el estilo de vida del paciente, consumo de Tabaco, Alkohol o drogas, situacin vertraut, actividad laboral y la posibilidad de ganancia secundaria asociada a la Lesin.\nSe Realiza un examen musculoesqueltico para evaluar ELdolor Gebärmutterhals. Como cualquier exploracin fsica comienza con la inspeccin y la palpacin. Se exploran los pares craneales. Despus el examinador Determina el rango de movimientos (ROM) del cuello y las extremidades y PROCEDE a la valoracin de la sensibilidad, la comprobacin de la Fuerza muskulösen y la bsqueda de reflejos normales y anormales. El Equipo necesario incluye el martillo de reflejos, un imperdible, y un rotulador. El Martillo de reflejos debe ser pesado en su Extremo y con la longitud suficiente para poder aplicar un golpe seco al tendn. La valoracin de la sensibilidad y la distribucin de cualquier dficit sensorial puede hacerse con un einfache imperdible, que debe ser lo suficientemente afilado para realizar la exploracin pero no lo suficiente para atravesar la piel. Un imperdible tiene un adems Extremo Romo que permite explorar la sensibilidad tctil.\nEl examinador Beob en Primer lugar la Marcha del paciente. Esto puede hacerse cuando el paciente entra en la Sala. Si se Aprecia un Patrn de marcha anormal, se requiere una observacin adicional con el paciente desnudo. Se consigna y beschreiben cualquier anomala. El siguiente paso de la observacin es buscar lesiones cutneas describiendo sus CARACTERSTICAS y distribucin. El mdico debe apreciar cualquier atrofia muskulösen y la presencia de fasciculaciones y si cualquiera de ellas o las dos estn presentes, describir su localizacin exacta y los msculos especficos que estn afectados. Finalmente, se Valorans CARACTERSTICAS faciales inusuales, la posicin de la cabeza, movimientos involuntarios y deformidades del cuello o del Resto del Cuerpo. Observar los ojos del paciente buscando especialmente cada de los prpados, contracciones pupilares anormales o asimetras faciales.\nLa palpacin permite buscar puntos dolorosos. Si stos existen, debe registrarse su localizacin exacta y la cantidad de presin necesaria para provocar ELdolor. Debe observarse adems la respuesta nicht verbal del paciente a la palpacin, como gestos de retirada o Muecas Dolorosas.\nEl objetivo de la exploracin sensitiva inicial es apreciar si la sensibilidad est alterada de alguna forma. El examinador Determina la capacidad del paciente para apreciar estmulos dolorosos y tctiles y cambios de temperatura.\nSe puede valorar de forma rpida y einfach y el explorador debe apreciar si el movimiento es Suave e indoloro. Debe registrarse la limitacin del Movimiento o la aparicin de dolor en cualquier Direccin del Movimiento. El mdico debe descartar cualquier limitacin de la movilidad pasiva de las extremidades pues esto puede afectar a la capacidad del paciente para colaborar en las Exploraciones posteriores.\nSe lleva ein cabo aplicando resistencia Handbuch a los movimientos (Abb. 2). Al aplicar esta resistencia se comprueba si existe afectacin uni o bilaterale y se compara con el lado opuesto. La gradacin Numrica que se propone en la mayora de textos Generales tiene un Tapferkeit limitado en la prctica clnica (Tabla 1) pues esta clasificacin se desarroll para su uso en pacientes con Poliomyelitis donde la debilidad suele ser mucho ms acusada. Ocasionalmente se Aprecia una obvia disminucin de fuerza que puede ser fcilmente identificada y graduada, pero frecuentemente slo existe una debilidad muy sutil. Si se utiliza esta clasificacin Numrica, la mayora de debilidades musculares en la extremidad superior provocadas por enfermedad discal zervikalen seran de grado 4. Por este motivo se necesita una descripcin ms detallada.\nfigura 2. Valoracin Handbuch de los msculos flexores del Codo.\nAparte de la presencia o ausencia de debilidad, deben anotarse las CARACTERSTICAS de sta:\nEst presente la prdida de fuerza ein travs de todo el arco de movimiento?\nExiste un punto donde la respuesta del paciente cesa de forma abrupta?\nHay resistencia al Movimiento pasivo y, si es so, qu Patrn sigue?\nEs el Movimiento de sacudidas e intermitente o es Suave?\nInicialmente deben comprobarse todos los grupos musculares de la extremidad überlegen incluyendo los msculos responsables de la elevacin, abduccin, flexin, extensin y rotacin del hombro; la flexin, extensin, supinacin y pronacin del Codo; la flexin, extensin y desviacin Radial y cubital de la mueca; y, finalmente, todos los movimientos digitales. Si se detecta una prdida de fuerza, deben probarse los msculos individualmente para localizar de la forma ms precisa posible la localizacin y extensin del dficit. Si hay algo que sugiera una afectacin de las extremidades inferiores, sus msculos deben explorarse de forma ähnlich.\nLa comprobacin de los reflejos incluye los reflejos tendinosos Profundos y la bsqueda de reflejos anormales. Los reflejos tendinosos Profundos se examinan poniendo el msculo y su tendn bajo una ligera tensin y golpeando el tendn con un martillo de reflejos (Abb. 3). Esto provoca un estiramiento ligero pero sbito en el tendn, con la respuesta de una contraccin muskuläre refleja. Los reflejos ein examinar Sohn los del Codo (BCEPS y trceps), mueca (braquiorradial), rodilla (cudriceps), y tobillo (gastrocnemio), buscando adems la presencia de Klonus.\nFigura 3. El reflejo del trceps se explora flexionando el codo, elongando ligeramente el msculo trceps y percutiendo el tendn inmediatamente proximal a su insercin en el olcranon.\nLos reflejos anormales de inters especfico Sohn el signo de Babinski, el signo de Hoffman y el reflejo Radial invertido (Tabla 2). El signo de Babinski es la presencia de dorsiflexin del dedo gordo cuando se estimula la Planta del Pie (Abb. 4). El signo de Hoffman es positivo cuando se produzieren un movimiento rpido del pulgar en flexin y adduccin al flexionar la falange distalen del tercer dedo (Abb. 5). El reflejo Radial invertido consiste en la flexin de la mueca al explorar el reflejo braquioradial (Abb. 6). Otros signos y Tests adicionales que son de inters en la evaluacin de pacientes con dolor zervikalen Sohn el signo de abduccin del brazo, el Test de Spurling, la respuesta a la compresin axial, el signo de entkommen del dedo y el signo de Lhermitte. Todos estos se resumen en la Tabla 3.\nFigura 4. El signo de Babinski, que se explora estimulando el borde lateral del pie en su superficie Fußsohle. Una respuesta negativa consiste en la flexin de los dedos. La respuesta positiva, como se muestra aqu, es la extensin del dedo gordo y la seperacin de los dedos menores.\nFigura 5. Signo de Hoffman, que se desencadena al flexionar la falange distalen del dedo corazn. Una respuesta negativa, como la mostrada aqu, es la inmovilidad del pulgar. La respuesta positiva es la flexin del pulgar a nivel de la articulacin interfalngica.\nFigura 6. El reflejo Radial invertido se provoca al percutir sobre el tendn del braquiorradial inmediatamente proximal a la apfisis estiloides del Radio. Una respuesta positiva, como la que se muestra aqu, es la flexin de los dedos y la mueca. La respuesta negativa consiste en la dorsiflexin de la mueca.\nEl signo de abduccin del brazo consiste en el Alivio del dolor de la extremidad überlegen al abducir el brazo y flexionar el codo, lo que se consigue llevando la mano de la extremidad afecta a la parte superior de la cabeza (Abb. 7). El Test es positivo si el paciente se encuentra ms cmodo en esta posicin y el dolor de la extremidad überlegen se alivia parcial o completamente.\nFigura 7. El signo de abduccin del brazo es positivo si ELdolor se alivia con la extremidad superior en esta posicin.\nUn test de Spurling positivo consiste en la reproduccin del dolor de la extremidad überlegen al Extender el cuello rotando la barbilla hacia la extremidad afecta (Abb. 8). El Test de compresin axiale reproduzieren ELdolor cuando se aplica presin sobrre la cabeza; alternativamente, se produzieren un Alivio de los sntomas cuando se aplica traccin bajo la barbilla y el occipucio (Abb. 9). El signo del entkommen del dedo se lleva ein cabo pidiendo al paciente que Mantenga sus dedos en extensin; el Test es positivo si el anular y el meique se flexionan y abducen gradualmente (Abb. 10). Por ltimo, debemos comprobar la capacidad del paciente para abrir y cerrar sus manos con rapidez.\nFigura 8. El signo de se Spurling explora extendiendo el cuello del paciente y rotando su cabeza hacia el lado del dolor. El Test es positivo si ELdolor se exacerba en esta posicin.\nFigura 9A. El Test de la compresin axial se realiza presionando sobre la parte superior de la cabeza del paciente con el cuello en una posicin neutral. Este Test es positivo si se exacerba ELdolor.\nFigura 9B. El examinador aplica traccin colocando sus manos bajo la barbilla y el occipucio. El Test es positivo cuando esto disminuye ELdolor del paciente.\nFigura 10. El Test de flexin del dedo se realiza pidiendo al paciente que extienda su dedo. Es positivo, como se muestra aqu, si el paciente kein puede mantener todos sus dedos en extensin y el anular y meique se abducen.\nEl signo de Lhermitte es positivo si el paciente refiere una sensacin como de descarga Elctrica en las extremidades inferiores con la flexin mxima del cuello (Figura 11).\nfigura 11. El signo de Lhermitte se explora pidiendo al paciente que flexione su cuello al mximo. Es positivo si esto provoca un dolor ähnlich ein una descarga Elctrica en las extremidades inferiores.\nLa localizacin exacta del dolor del paciente y si estn presentes, de las parestesias y sensaciones de prdida de fuerza, kein slo ayudan ein dirigir la exploracin fsica, sino que adems proporcionan al examinador una indicacin acerca del origen anatmico del dolor. Los patrones y hallazgos fsicos de la compresin de un nervio concreto se recogen en la Tabla 4. Adems, ciertas CARACTERSTICAS del dolor como su inicio, duracin y severidad ayudan ein definir la patologa subyacente.\nEl dolor de comienzo brusco y no Relacionado con un traumatismo Severo tiene su causa frecuentemente en la patologa del Disco Band. La herniacin de un Disco Band est general, pero no siempre, asociada con dolor radicular, que es el dolor en la distribucin de una raz nerviosa. La protrusin posterolateral de un Disco produzieren la compresin del nervio cuyo Nmero se corresponde con el del Disco que est por debajo. Por ejemplo, una protrusin a nivel del Espacio C5-C6 implica a la raz C6. La localizacin ms frecuente de una protrusin discal es C5-C6, seguida de cerca por C6-C7, y despus por C4-C5. Puede haber protrusiones de los Diskotheken C2-C3 y C7-T1 pero Sohn infrecuentes. Aunque las protrusiones discales C3-C4 kein Sohn comunes, cuando ocurren provocan la compresin de la cuarta raz, y la distribucin del dolor es hacia la cara superior del hombro, kein ms distal.\nLa patologa degenerativa del Disco sin protrusin que causa dolor zervikalen puede provocar adems dolor radicular, pero este dolor general es de comienzo allmähliche y la distribucin del dolor no se localiza tan fcilmente.\nLa determinacin de la localizacin exacta de la compresin radicular puede requerir Estudios de imagen, especialmente si el Patrn del dolor es atpico. La duracin y si ELdolor es constante o no diferencia las condiciones agudas y crnicas. El dolor de larga duracin cuya severidad aumenta de forma graduelle y Cuyas CARACTERSTICAS se mantienen constantes es caracterstico de un proceso degenerativo. Sin embargo, el dolor de comienzo sbito que es inicialmente Severo y que remite parcialmente en las semanas siguientes es tpico de una protrusin discal. El dolor de inicio allmähliche pero progresivo que es constante y no se alivia con el reposo y empeora especialmente por la noche es tpico de un proceso neoplsico, que en el cuello es general de Origen metastsico. El Farbe constante, unerträglich y que no abtreten sugiere la posibilidad de un proceso infeccioso.\nLos pacientes describen ELdolor radicular como una descarga o desgarramiento comenzando en el cuello y extendindose hacia la extremidad überlegen. El dolor empeora al Extender el cuello, lo cual reduzieren el tamao del agujero de conjuncin (Abb. 8). La elevacin de la extremidad superior afecta puede aliviar ELdolor (Abb. 7). Esto se consigue alcanzando el lado opuesto de la cabeza con la mano, lo que la reduzieren tensin de la raz nerviosa.\nEl acorchamiento, hormigueo y una sensacin de debilidad pueden acompaar al dolor y si ste es de Origen zervikalen puede esperarse que estn en la distribucin de la raz nerviosa afectada (Abb. 12). Los atrapamientos de los nervios perifricos de la extremidad superior pueden simular patologa Gebärmutterhals.\nFigura 12. Distribucin en dermatomas de las Rennen nerviosas cervicales.\nCiertos sntomas acompaantes como Falta de coordinacin, torpeza para la marcha o el uso de las extremidades superiores y las alteraciones en el Steuer esfinteriano deberan alertar al mdico sobre la posibilidad de afectacin de la mdula espinal zervikalen por compresin externa o por alguna enfermedad neurolgica intrnseca.\nPor ltimo, deben investigarse sntomas sistmicos como tos, disea, fatiga, prdida de Peso y dolor y disfuncin en otras reas. Las Condiciones Generales que pueden simular ELdolor zervikalen primario Sohn tumores o infecciones en el PEX del pulmn, procesos patolgicos que irritan el diafragma, obstruccin de las Arterien coronarias y artritis inflamatorias como la artritis reumatoide. En la mayora de estas Situaciones, ELdolor del cuello es slo uno entre un conjunto de sntomas.\nEl diagnstico se realiza en Basis a la historia y la exploracin fsica. Una Marcha anormal caracterizada por su mala coordinacin debe alertar al examinador sobre la posibilidad de una afectacin Medular Gebärmutterhals. La causa ms COMn de una mielopata zervikalen es la espondilosis que provoca una estenosis raqudea.\nEl Herpes zoster es una infeccin vrica del ganglio dorsalen de la raz y del nervio perifrico provocada por el virus de la varicela (Abb. 13). Aparece en adultos y puede afectar a cualquier nervio perifrico. Se caracteriza por dolor Severo de la distribucin del nervio afecto, y este dolor generalvoraus a la erupcin, por lo que puede confundirse fcilmente con una radiculopata Gebärmutterhals.\nFigura 13. Erupcin eritemato-vesiculosa con Costras de rpida aparicin localicada en la nuca de una paciente de 72 aos con dolor radicular causado por Herpes zoster.\nUn cuello corto y rgido es caracterstico del sndrome de Klippel-Feil, consistente en una fusin congnita de las vrtebras cervicales. En s mismo no es una condicin dolorosa pero puede asociarse con cambios debenerativos por encima o por debajo de los niveles fusionados (Abb. 14). Otro hallazgo clnico de este sndrome es una implantacin baja del Cabello.\nFigura 14. Fusin congnita de la vrtebras cervicales inferiores (flecha) con cambios degenerativos severos en el segemento inmediatamente überlegen.\nLa cada de un prpado, una constriccin pupilar, la ausencia de sudoracin y el enrojecimiento de un lado de la cara por vasodilatacin Sohn indicadores del sndrome de Horner, provocado por un dao de la Cadena simptica Gebärmutterhals (Abb. 15).\nFigura 15. Sndrome de Horner, en el cual el prpado izquierdo del paciente cae y la pupila est contrada.\nLos movimientos involuntarios de la cara, el cuello o las extremidades Tienen una variedad de causas que incluyen la enfermedad de Parkinson o varias formas de Corea que pueden ser hereditarias o adquiridas y Tics Habituales como en el sndrome de Tourette. Ninguno de estos Tienen su Origen en afecciones de la Columna Gebärmutterhals.\nLa atrofia muskuläre puede estar causada por una enfermedad muskuläre o neurolgica primaria, pero en el contexto de pacientes con dolor en el cuello, con ms probabilidad se debe al dao de las Rennen nerviosas cervicales. Las fasciculaciones Sohn breves contracciones de un grupo de fibras, apreciables ein travs de la piel y causadas por la destruccin de la motoneurona del asta anterioren. La combinacin de atrofia y fasciculaciones es caracterstica de la esclerosis seitlichen amiotrfica.\nUna disminucin de la sensibilidad al pinchazo en la distribucin de una raz zervikalen asociada ein dolor en el cuello sugiere fuertemente una Lesin compresiva de la raz nerviosa Gebärmutterhals (Abb. 12, Tabla 4). Todos los nervios cervicales un componente sensorial Tienen; sin embargo, Rassen slo las nerviosas de C5 ein T1 tienen un componente Motor identificable. Cuando estn afectados los nervios por encima de C5, el Patrn de dficit de sensibilidad es en nico hallazgo fsico positivo que permite su localizacin.\nLa movilidad del cuello puede estar limitada por anomalas congnitas como el sndrome de Klippel-Feil-o ser el resultado de cambios degenerativos y puede cursar sin dolor (Abb. 16). En la Columna zervikalen normalen de una persona joven, la raz nerviosa ocupa alrededor de un tercio del agujero Band.  Los cambios degenerativos de las Articulaciones uncovertebrales e interapofisarias, la hipertrofia de los ligamentos de soporte, y las protrusiones del Disco Band reducen el espacio disponible para el nervio (Abb. 17). Cuando el paciente extiende el cuello, el agujero de conjuncin disminuye su dimetro, lo que acenta la compresin de la raz. Si la extensin del cuello no es dolorosa, ES unwahrscheinlich que el dolor est causado por compresin de la raz en el agujero Band.\nFigura 17. Oseofitos originados en las Articulaciones interapofisaria (A) y uncovertebral (B), provocando una disminucin del agujero de conjuncin.\nDel mismo modo que sucede con la atrofia, la identificacin de la debilidad muskuläre ayuda a localizar las lesiones radiculares en los nervios cervicales inferiores. La intensidad de la debilidad es indicativa del grado de Lesin del componente Motor del nervio. En las lesiones radiculares compresivas, no es extrao descubrir una prdida de Fuerza de la que el paciente keine Ära consciente. La debilidad simulada puede identificarse por una distribucin que no sigue ningn Patrn anatmico.\nLa Resistencia al Movimiento pasivo puede deberse a dolor, patologa intraartikuläre como artritis, anomalas musculares y enfermedades neurolgicas centrales. Las lesiones de la mdula zervikalen pueden originar una parlisis flccida de los msculos inervados por la raz nerviosa de ese nivel y espasticidad por debajo. Otras formas de Resistencia al Movimiento como las Kontrakturen o la rigidez muskulösen kein Tienen su Origen en el cuello.\nEn la mayora de pacientes con dolor Gebärmutterhals-, un reflejo tendinoso profundo ausente o deprimido es el resultado de la compresin de una raz nerviosa. Cuando los reflejos estn Hiperactivos, la Lesin se localiza centralmente, bien en la mdula o bien en el sistema piramidal dentro del encfalo. La actividad de los reflejos tendinosos es variable entre individuos normales; sin embargo, la asimetra en la respuesta refleja general indica patologa. El Klonus es una contraccin muskuläre alternante repetitiva originada por el reflejo de estiramiento. Como en el caso de los reflejos Hiperactivos, aparece en enfermedades de la motoneurona superior con afectacin del tracto piramidal. La zona donde es ms COMn observar este fenmeno es al explorar el reflejo aquleo.\nLos signos de Babinski y Hoffmann tienen el mismo significado que los reflejos Hiperactivos, reflejando la afectacin de los tractos piramidales pero el signo de Hoffmann est presente ocasionalmente en Personas normales, por lo que como hallazgo aislado es de dudosa significacin.\nEl reflejo Radial invertido y el signo de entkommen de los dedos Sohn indicativos de mielopata Gebärmutterhalskrebs. Sin embargo, su mecanismo fisiolgico no se comprende bien. El signo de Lhermitte se describi originalmente en la esclerosis mltiple pero tambin puede encontrarse en la mielopata Gebärmutterhals.\nEl signo de la abduccin del brazo general es positivo en la compresin de las Rennen nerviosas cervicales. Tericamente, la tensin del nervio disminuye con la abduccin del brazo. Esta puede ser la nica posicin confortable para los pacientes con grandes Hernien discales (Abb. 7). La extensin del cuello, como en el test de Spurling, kein slo estira el nervio sino que adems estrecha el agujero de conjuncin, exacerbando ELdolor radicular (Abb. 17); por el contrario, la flexin del cuello y la traccin zervikalen aumenta el dimetro del Neuroforamen, radicular aliviando por tanto el dolor.\nOtras causas de dolor zervikale\nHay condiciones que merecen una consideracin especial porque su presentacin puede simular un dolor de Origen Gebärmutterhalskrebs. Cuando estas afecciones coexisten con dolor zervikalen primario, la separacin de sntomas Vertre un desafo para el clnico. La siguiente exposicin no es exhaustiva pero incluye las reas de confusin ms comunes.\nEl Desfiladero torcico es la regin donde la Arteria y Vena subclavias y el plexo braquial abandonan el Trax y entran en la extremidad überlegen.  Estas estructuras pasan sobre la primera costilla y por debajo de la clavcula. La Vena subclavia es la estructura ms anterioren, hallndose inmediatamente por detrs del msculo escaleno anterioren y de su insercin en la primera costilla. Este msculo se divide en dos partes. La porcin medial se inserta en el PEX del pulmn. La Arteria subclavia abandona el Trax Pasando sobre la primera costilla y entre estas dos partes del msculo escaleno anterioren. Ein nivel de la primera costilla, las Rennen nerviosas cervicales ms inferiores se unen para formar los tres troncos del plexo braquial. El Tronco minderwertig est constituido por la unin de C8 y T1, posterior hallndose inmediatamente a la Arteria y en contacto con la superficie superior de la primera costilla. Diversas malformaciones congnitas pueden provocar compresin neurovaskulären (Figura 18). Los sntomas neurolgicos sugerentes de un sndrome del Desfiladero torcico y que pueden confundirse con una compresin radicular Sohn: dolor, parestesias y debilidad de las extremidades superiores. Estos sntomas, si Tienen su Origen en el Desfiladero torcico, Sohn de distribucin C8-T1, que es una localizacin keine gewöhnlichen de la compresin de las Rennen nerviosas. Adems, existe algn grado de compresin vaskuläre que puede demostrarse Medi varias maniobras de provocacin. En la experiencia de los autores, las manifestaciones neurolgicas rara vez (si alguna) se presentan de forma aislada en las compresiones a nivel del Desfiladero torcico. El diagnstico de un sndrome del Desfiladero torcico sin un componente vaskuläre debe ser aceptado con Reservas.\nFigura 18. Costillas cervicales bilaterales asintomticas (flechas).\nPatologa del Hombro\nLas afecciones primarias del hombro provocan invariablemente dolor o disfuncin en la Regin de la cintura escapular. El problema estriba en que la patologa zervikalen puede reproducir la mayora de los signos y sntomas de una afeccin del hombro. El dolor originado en el hombro puede extenderse distalmente hasta la zona Medien del brazo pero rara vez va ms all de la cara superior del hombro y nunca por encima de la Base del cuello. En la patologa del manguito rotador se pueden producir debilidad y limitacin de los movimientos activos simulando una radiculopata Gebärmutterhals. Ocasionalmente, las lesiones nerviosas perifricas y las enfermedades neurolgicas provocan debilidad de los msculos del hombro. Ejemplos de esto Sohn la lesiones del nervio axilar, el atrapamiento del nervio supraescapular y la Lesin del plexo braquial que se produzieren ocasionalmente en reacciones inmunolgicas ein Vacunas. La debilidad del hombro puede formar parte de una enfermedad neurolgica generealizada como la esclerosis Seiten amiotrfica, pero en estos casos la debilidad no es aislada.\nLa Resistencia a los movimientos pasivos se acompaa a la incapacidad del paciente para realizar movimientos activos. La Resistencia pasiva a la movilidad del hombro kein provocada por espasticidad o rigidez muskuläre es invariablemente el resultado de una enfermedad intraartikuläre o periartikulärer del hombro.\nAtrapamientos de los Nervios Perifricos\nLos nervios perifricos de la extremidad superior estn formados por varias Combi de las Rennen nerviosas cervicales C5 ein T1. Estas Rennen nerviosas se unen en el plexo braquial para formar los nervios individuales. Ein causa de este Origen Heu una superposicin entre la compresin de los nervios perifricos y las lesiones de las Rennen nerviosas cervicales. Cuando la causa de los sntomas del paciente es una de estas afecciones, Stas pueden distinguirse general por sus CARACTERSTICAS individuales. Sin embargo, cuando coexisten la compresin de la raz nerviosa y el atrapamiento de un nervio perifrico, la contribucin de cada una puede ser indistinguible desde el punto de vista clnico.\nCompresin del nervio cubital. El nervio cubital se Orig en las Rennen nerviosas C8-T1. Una vez formado, el nervio desciende por la cara medial del brazo hasta el codo, donde pasa por detrs de la epitrclea humeral y vorderen y medial al olcranon. Ein nivel del Codo, el nervio se encuentra en una posicin oberflächliche y verletzlich a la presin externa como cuando el codo se apoya sobre una mesa o la cama (Figura 19). Con la flexin del Codo, el nervio se estira por detrs de la epitrclea. En algunos individuos, la cubierta Faszien es rgida e inelstica, provocando la compresin del nervio. En otros casos, la Faszie es delgada y permite que el nervio se subluxe alrededor de la epitrclea, Neuritis por friccin provocando una.\nFigura 19. Con el codo flexionado, el nervio cubital se Elonga resultando fcilmente compresible por presin externa.\nDe manera caracterstica, las lesiones del nervio cubital ein nivel del Codo kein Sohn especialmete Dolorosas pero provocan parestesias en la zona de la mano por donde se distribuye el nervio. Si la Lesin es severa, puede existir debilidad motora y / o atrofia de los msculos de la mano inervados por el cubital. General puede palparse el nervio por detrs de la epitrclea. Si el nervio se subluxa, puede apreciarse con la flexin del Codo. Cuando se produzieren una compresin o irritacin del nervio ein nivel del Codo, la percusin Suave sobre el nervio (signo de Tinel) provoca una exacerbacin de los sntomas del paciente, que ste beschreiben con frecuencia como una sensacin de descarga.\nLos msculos de la mano inervados por el nervio cubital Sohn los responsables de la extensin de las Articulaciones interfalngicas proximales del anular y del meique, de la abduccin y adduccin de todos los dedos y de la adduccin del pulgar (Figura 20). Cuando dichas funciones estn Alteradas, el paciente es incapaz de realizar movimientos manuales finos. Si el msculo Adduktoren del pulgar est debilitado o no es funcionante, el paciente puede sustituirlo por el Flexor largo del pulgar al realizar la pinza entre el pulgar y el ndice. Esto se conoce como el signo de Froment (Figura 21).\nFigura 21. Signo de Froment. Cuando el paciente Intenta realizar la pinza entre el pulgar y el ndice, utiliza el Flexor largo del pulgar para sustituir al Adduktoren del pulgar, produciendo la flexin de este dedo ein nivel de la articulacin interfalngica. Este aspecto caracterstico esta presente en la mano izquierda de este paciente, causado por una Lesin del nervio cubital ein nivel del Codo.\nEs importante tener en cuenta que los sntomas debidos a la disfuncin del nervio cubital Sohn frecuentes pero que la afectacin de las Rennen nerviosas cervicales que Forman el nervio cubital es rara.\nEl nervio cubital tambin puede resultar comprimido cuando transcurre hacia la mano a travs del Canal de Guyon. En esta situacin, las parestesias se limitan a la palma debido a que la rama dorsalen oberflächlichen del cubital nace proximalmente a la mueca. Si la porcin motora del nervio resulta afectada, los msculos inervados por la rama profunda del nervio estarn alterados.\nSndrome del Tnel Carpiano. El sndrome del tnel del Carpo es con diferencia la compresin ms frecuente de un nervio perifrico. El Kanal Carpiano est constituido en tres de sus lados por hueso y est cubierto en su superficie volarer por el ligamento transverso del Carpo, bastante rgido. El nervio mediano comparte este conal con los tendones flexores largos de los dedos con sus cubiertas sinoviales. Cualquier proceso que provoque tumefaccin de la Sinovial reduzieren el espacio disponible para el nervio. Como en el caso de la compresin del cubital, el sntoma predominante son las parestesias. Sin embargo, en este sndrome los sntomas se distribuyen por el Territorio del nervio mediano. Los pacientes con frecuencia refieren que se les duerme toda la mano, pero con un interrogatorio cuidadoso se Descubre que el meique kein est afectado. De forma caracterstica aparecen las parestesias durante la noche y al conducir. General la sensacin se reproduzieren al mantener la mueca en flexin, lo que constituye el signo de Phalen (Figura 22). La percusin del nervio justo por encima de la mueca puede despertar una sensacin de descarga Elctrica hacia los dedos, lo que se denomina signo de Phalen (Figura 23). El nervio mediano tiene su Origen en las Rennen C6 ein T1, que son las Rennen ms frecuentemente comprometidas en las protrusiones del Disco Band y en la espondilosis Gebärmutterhals. En el caso de un sndrome del tnel Carpiano aislado, los sntomas rara vez se extienden ms alle de la zona Medien del antebrazo; sin embargo, cuando la condicin coexiste con una radiculopata zervikalen esta distincin tiene menor Tapferkeit. La coexistencia de estas dos afecciones se ha denominado sndrome del doble atrapamiento y en estos casos los sntomas del paciente pueden ser ms intensos de lo que cabra esperar si estos problemas se presentan de forma aislada.\nFigura 23. El signo de Tinel se explora golpeando sobre un nervio; en este caso el mediano a nivel de la mueca. Este Test es positivo si se produzieren una sensacin de descarga Elctrica en la zona de distribucin distalen del nervio.\nLa debilidad y atrofia motoras, comunes que son en el sndrome del tnel Carpiano de larga evolucin, afectan a la eminencia tenar.\nEl nervio supraescapular tiene su Origen de las Rennen cervicales C5 y C6. Este nervio no tiene componente sensitivo por lo que no existen reas de acorchamiento. El atrapamiento del nervio se produzieren cuando ste entra en la fosa supraespinosa Pasando bajo el ligamento escapular transverso überlegen. El nervio inerva al supraespinoso y pasa alrededor de la espina de la escpula terminando en el infraespinoso. Los sntomas consisten en un dolor sordo en la cara posterior del hombro, exacerbado por los movimientos del hombro, especialmente la elevacin del brazo, como ocurre en aquellos trabajos con levantamiento de objetos. En los sndromes bien establecidos puede demostrarse la debilidad de los msculos supra e infraespinoso y en individuos delgado la atrofia muskulösen es evidente.\nLa patologa coronaria tiene una alta prevalencia, ES Grab y requiere un tratamiento inmediato. El dolor clsico se localiza en la zona precordial y en la extremidad überlegen Izquierda. Sin embargo, tambin puede existir dolor en el cuello y de Todas las localizaciones del dolor de Origen Gebärmutterhalskrebs. Adems, las Rennen nerviosas cervicales C4 ein C8 contribuyen a la inervacin el la cara anterioren del Trax. La compresin de cualquiera de estos nervios puede simular un autntico dolor anginoso (Figura 24). \nFigura 24B. Radiografa postoperatoria en que se Aprecia el injerto seo entre C5 y C6 (flecha). El dolor precordial desapareci por completo en el postoperatorio inmediato.\nLa caracterstica distintiva ms importante entre el dolor de Origen coronario y el dolor radicular es que el dolor de Origen cardiaco es desencadenado por el esfuerzo en general, mientras que el dolor derivado de la compresin de las Rennen nerviosas cervicales aumenta slo con la movilidad del brazo o del cuello.\nEl autor repasa la valoracin de los pacientes con dolor zervikalen con la intencin de que con esta informacin el explorador obtenga una aproximacin al problema de una forma einfach, aunque completa, permitindole llegar al diagnstico adecuado y realizar un tratamiento efectivo.\nVivir Mejor Cirugía Percutánea …\nUno de los dolores que más molesto e invalidante resulta es el dolor de la Planta del Pie . Esta Problematica, debida muchas veces a la formación de callosidades . puede acabar llevando al…\nTratamiento de la radikulitis …\nLa radikulitis zervikalen es la compresi n de las ra ces nerviosas en las siete v 233 #; rtebras superiores de la Columna vertebralis, las cuales se llaman v rtebras cervicales. La radikulitis…\nTumores Formadores de cartпїЅlago …\nEste texto completo es la transcripcin editada y revisada de una conferencia dictada en el curso lesiones Tumorales y Pseudotumorales del Sistema Musculoesqueltico, organizado de Santiago por…\nResumen La Hyperplasie prost tica benigna (HPB) es muy prevalente en atenci n primaria; es el Haupt motivo de Consulta por problemas urol gicos en el hombre y es el Primer diagn Stico que…\nPrevious Post: Typ-2-Diabetes MedlinePlus Medical …\nNext Post: Wenn auf Eiswürfel können Sie Akne-Narben verblassen, verblassen Akne-Narben.


Werner Competición | Análisis\nLunes, 12 Abril, 2021 - 16:29\nLos corredores Isidoro Vezzaro, Tiago Pernía, Emiliano Stang y Armando Brion serán los integrantes de la escuadra paranaense para la temporada 2021 en la categoría escuela en la Argentina. Maximiliano Giorsetti, uno de los responsables, se refirió al presente de la escudería.\n“Mi primera meta es estar al nivel de mis compañeros”, dijo Diego Mohr\nEl piloto del Gabriel Werner Competición en la Fórmula 2.0 Renault sigue su entrenamiento durante la cuarentena y sabe que el regreso tendrá sus dificultades. “El equipo demostró que tenemos un auto muy competitivo el año pasado”, manifestó.\nDiego Mohr espera con ansias subirse al auto del GWC y volver a la acción en la Fórmula 2.0 Renault.\nBruno Chiapella es la cara nueva del Werner Competición: “Es un desafío nuevo”, indicó\nEl piloto misionero, de 15 años, se sumará a la estructura paranaense para competir en la Fórmula Renault 2.0, que aún no inició su temporada por la pandemia. “Lo más importante para mí es sumar la mayor experiencia posible para encarar de la mejor forma el año que viene”, expresó.\nEl nuevo piloto del equipo entrerriano tiene 15 años y ya probó en marzo en el autódromo de Paraná.\nIsidoro Vezzaro probó de cara a la Fórmula Renault en el autódromo de Paraná\nEl cordobés, de 17 años, giró en el circuito del Club de Volantes Entrerrianos durante dos jornadas, con miras al próximo campeonato de la Fábrica de Talentos. “Queremos que el 2020 sea un año de consolidación y tenemos como objetivos claros ser protagonistas en cada carrera”, indicó el piloto.\nEl cordobés tuvo dos jornadas de pruebas en el autódromo del CVE.\nFórmula 2.0 Renault: el Gabriel Werner Competición tiene casi todo confirmado\nEl equipo con sede en Paraná tiene prácticamente cerrada la nómina de corredores con los que afrontará la venidera temporada de la categoría escuela en la Argentina. Isidoro Vezzaro, Lautaro Piñeiro y Diego Mohr ya están, en tanto que tras varias pruebas se definirá el último representante.\nEl GWC tiene prácticamente cerrada la nómina de pilotos para la FR en 2020.\nWerner Competición sumó al uruguayo Tomás Ganzella para la Fórmula Renault\nEl piloto charrúa, de 15 años, se sumará a la estructura con sede en Paraná y debutará el 18 de agosto en San Nicolás, cuando se dispute la séptima fecha de la temporada 2019. “Es un gran paso en mi carrera deportiva saltar a los monoplazas”, sostuvo.\nEl piloto nacido en Salto debutará en la séptima fecha, en San Nicolás.


El próximo lunes 16 de abril concluye el período de consulta pública realizado por el Servicio Electoral (Servel) con el propósito de recibir propuestas para una posible implementación del voto electrónico en Chile, con lo que se vuelve a poner en debate la viabilidad de este sistema. Marcos Kiwi, investigador del Centro de Modelamiento Matemático de la Universidad de Chile. y Alejandro Hevia, académico del Departamento de Ciencias de la Computación de la misma casa de estudios, analizaron esta posibilidad y entregaron algunas de sus conclusiones en una carta publicada este domingo en el diario El Mercurio.\nEn la misiva, los profesionales llaman a "resaltar dos aspectos que se dan por descontados en los sistemas de voto en papel y que, por ello, son fáciles de obviar al hacer la transición a voto electrónico: la importancia de la traza en papel verificable por el votante (voter-verified pa-per trail ) y que el sistema sea auditable".\nEn el texto explican que "la traza en papel se logra cuando la máquina en que el elector vota imprime, además, la papeleta con su preferencia claramente marcada. Esto le permite al votante verificar que su opción ha sido cabalmente registrada. El voto impreso es posteriormente colocado en la urna, ya sea por quien sufraga o por la máquina bajo la supervisión del votante. El mostrar en pantalla el voto no permite la referida comprobación, ya que la máquina podría internamente registrar algo distinto a lo que despliega el elector".\nEl propósito de una copia del voto en papel verificada por el elector es permitir la realización de una auditoría al fin de las votaciones. Según explican los profesionales, esto se podría concretar escogiendo "urnas al azar de acuerdo con un esquema estadístico predeterminado para ser contabilizadas por los vocales y, luego. contrastando el resultado con el que reporta la máquina. La detección de diferencias permitiría gatillar auditorías más profundas". "Para bien de la democracia, creemos que se debe elevar a esencial la obligación de implementar la traza en papel verificable por el votante y de realizar una auditoría estadística", añaden en el texto.


Municipal firme en la punta - El Siglo\nHome > Deportes > Municipal firme en la punta\nLa emoción en la afición de Municipal empezó al minuto tres cuando Marco Pappa tuvo su primera aparición cortando un balón en el medio campo y acomodándolo para Kamiani Félix, pero éste no llegó a tiempo. Cinco minutos más tarde nuevamente Pappa intervino en su zona, envió la pelota a Gastón Puerari y éste la acercó para el mexicano, pero el portero Carlos Rodríguez ganó el mano a mano y ahogó el grito de gol. Segundos después hubo otra jugada en el área chica, pero no movió el marcador.\nAl minuto 15, Wilson Godoy recibió la primera amarilla por Malacagteco, por falta sobre Maynor de León. Los rojos se volcaron al ataque. Al 24’ Puerari remató al marco pero su tiro se desvió y terminó fuera del rectángulo de juego. Tres minutos más tarde, Frank de León recibió cartulina de amonestación por una falta cometida en el medio campo sobre Pablo Barros.\nAl 35’ Pappa en jugada individual en el borde del área, centró el balón y Puerari llegó a perfilarla y anotar el 1-0. Los toros de Malacteco se fueron al contra golpe, generando espacios en la última línea roja pero Denniss López y Darío Flores no permitieron que el esférico llegara causando peligro. En el minuto 45, Jhon Hurtado recibió cartulina amarilla tras derribar al número 18 de Municipal.\nEn el inicio de la segunda parte, las condiciones dentro del campo no variaron. Los rojos siguieron presionando sobre el arco de Rodríguez, que pese a estar atento a las jugadas dejó escapar un par de suspiros. Los visitantes se des coordinaron en la defensa de su área y al 52’, José Castañeda recibió tarjeta amarilla por falta sobre Carlos Kamiani Félix. Los escarlatas mantuvieron la intensidad de juego. Al minuto 58, Pappa envió de globito el esférico para Cristian Jiménez que llegó solo para empujar el balón y celebrar la segunda anotación y definitiva a favor de Municipal.\nAunque Nicholas Hagen, portero rojo, no fue extremadamente exigido, nuevamente demostró seguridad. Al minuto 77’ del tiempo corrido Kamiani Félix robó un balón en el medio campo, intentó hacer la jugada con Pappa pero éste mandó el balón justo a las manos de Rodríguez, provocando un peligroso tiro de esquina. Durante la recta final del compromiso los toros se fueron contra Hagen, pero éste no perdió de vista el balón en ningún momento. La defensa estuvo bien colocada y sin piedad evitó la fiesta del visitante. En el 90’, Carlos Félix tuvo el balón en su poder y al ras de la zona intentó ampliar la ventaja, sin embargo, el balón se fue por encima de la portería rival. El líder invicto termino la jornada con 32 puntos acumulados.\nMunicipal, Noticias, Torneo Clausura\nsábado 17 de noviembre de 2018 12:56:14


Toshiba lanza un netbook con tecnologías de sonido de gama alta\ndiciembre 6, 2010 mirandaa\nEl fabricante japonés Toshiba ha lanzado una nueva gama de netbooks: NB520 y NB500. El primero es el primer netbook que incorpora altavoces de alta calidad Harman/Kardon integrados y otras tecnologías de sonido avanzadas. Sus altavoces funcionan con dos vatios de potencia y soportan Dolby Advanced AudioTM.\nEl nuevo NB520 de Toshiba incorpora pantalla de 10,1 pulgadas, pesa 1,32 kilogramos y tiene 1,6 centímetros de grosor, y sus características avanzadas de sonido son hasta ahora poco habituales en el mundo de los mini-portátiles. En este sentido, incorpora también tecnología Sleep and Music, lo que permite al usuario conectarlo para escuchar música guardada en un MP3 sin tener que encender el equipo.\nNB500, por su parte, es un netbook con funcionalidades básicas y precio competitivo. Ambos ofrecen pantalla LED retroiluminada de 1024 x 600 píxeles y 2GB de memoria RAM DDR3. La duración de sus baterías es de 10 horas en uso. Por lo que al procesador se refiere, NB500 implementa un sistema Intel Atom N455, mientras que el modelo NB520 está basado en procesador Atom N550.\nPrevious PayPal niega su servicio a WikiLeaks\nNext Un vistazo a Kubuntu 11.04 Alpha 1\njunio 15, 2011 en 1:09 am\nQuería saber cómo cambiar el fondo de pantalla o fondo de escritorio de una netbook toshiba Serie NB500


El deficit fiscal no bajará mientras funcionarios de CAMBIEMOS continuen nombrando a sus parientes – El Siglo Web Tucumán\nEl deficit fiscal no bajará mientras funcionarios de CAMBIEMOS continuen nombrando a sus parientes\nEl reclamo del presidente Macri a que no haya nombramientos en el sector público , choca de frente con la realidad de que sus propios funcionarios hacen caso omiso a sus directivas.\nAcá se puede ver un detalle de los parientes y allegados a funcionarios que fueron nombrados y cobran sus importantes sueldos.\nGabriela Michetti: La prima de la vicepresidente de la Nación, Illia María Alejandra, kinesióloga, ya trabajaba en el Senado de la Nación pe\nro a partir de diciembre de 2015 fue re categorizada “de manera irregular” —o no en el tiempo que indica la carrera en el empleo público—, pasando a ganar $ 68.520. Fue elevada dos categorías por Michetti, desde la A-3 hasta la A-1.\nJorge Triaca: Su esposa María Cecilia Loccisano , designada en el cargo extraescalafonario de Coordinadora General, de la Unidad de Financiamiento Internacional de Salud (UFI-S) del Ministerio de Salud. Con rango y jerarquía de Subsecretaria, y con carácter de excepción a lo dispuesto por el artículo 7° de la Ley N° 27.008. Decreto 168 del 18/12/2015.\nPatricia Bullrich: Francisco Langieri Bullrich es hijo de la ministra de Seguridad. Desde el 1 de mayo de 2016 es funcionario en la Secretaría “País Digital” del Ministerio de Modernización de la Nación. También designó a su prima Paula Urro con un sueldo de $57456; a su primo Pedro Cernadas con $47300; a la nieta de su tia Maria Julieta Williams con un sueldo de $ 80.456 y a su cuñada Ana Gascon Araoz con un sueldo de $47.320.\nRogelio Frigerio: El ministro del Interior, Rogelio Frigerio, hizo un combo doble. Victoria Costoya es su esposa y ocupa el puesto de Coordinadora de Articulación de Asuntos Internacionales del Ministerio de Desarrollo Social. Y al mismo tiempo su tío, Mario Frigerio, fue nombrado Gerente Técnico del Ente Nacional de Comunicaciones.\nMarcos Peña: Andrés Peña es arquitecto, hermano del Jefe de Gabinete Marcos Peña y fue designado Subsecretario de Desarrollo Institucional Productivo del Ministerio de Producción. En el ministerio de Producción también presta servicios Félix Peña, padre del jefe de los ministros. Félix Peña, ex funcionario diplomático, se desempeña como asesor (ad honorem) del Consejo de la Producción, también dependiente de la cartera que lidera Cabrera.\nFederico Pinedo: Su hermano, Enrique Pinedo, fue nombrado Director General de Relaciones Institucionales del Senado, desde el 10 de diciembre de 2015. Decreto 0020/16 de la Presidenta del Senado Gabriela Michetti, publicado el 13 de enero de 2016.\nCarolina Stanley: Cecilia Stanley es prima de la ministra de Desarrollo Social, Carolina Stanley, y fue nombrada Jefa de Gabinete de Asesores en ese ministerio.\nOscar Aguad: Rodrigo de Loredo es el yerno de Oscar Aguad, ministro de Comunicaciones del Gobierno. Fue designado presidente de la empresa estatal ARSAT, que depende de su suegro y a pesar de que no tenía ninguna experiencia en el rubro.\nAndrés Ibarra: El funcionario que decidió los despidos de empleados públicos también tiene parientes en el Estado. Carla Piccolomini es la esposa del Ministro de Modernización, Andrés Ibarra. Y hoy cobra un sueldo como Directora de Relaciones Institucionales de Radio y Televisión Argentina.\nMartín Lousteau: Guillermo Laje es el primo del embajador argentino en Estados Unidos. En marzo pasado fue nombrado Representante Especial para la Promoción Comercial en esa misma embajada.\nGustavo Santos: El hijo del Ministro de Turismo Gustavo Santos, Matías Agustín Santos Crocsel, es Jefe de Asesores de Gabinete del Ministro de Turismo, con rango y jerarquía de Subsecretario. Se incorpora el cargo con carácter de excepción. Decreto N° 330 del 10 de febrero de 2016.\nEmilio Monzó: habilitó contratos de entre 25 y 35 mil pesos para parientes\nJuan José Gómez Centurión: nombra sus hijo José Rafael Gómez Centurión con un sueldo de $58400.\nMartiniano Molina: nombra a su padre Jorge Molina con un sueldo de $56345 y a su hermano, Tomás Molina con un sueldo de $ 63.000.\nFederico Sturzenegger: nombra a su esposa Josefina Rouillet que cobra $45734.\nLos datos fueron extraídos del Boletín oficial


El certamen malagueño busca un equilibrio entre profesionales con una reconocida trayectoria y jóvenes talentos de nuestra cinematografía con obras que aportan una mirada vanguardista e indagadora de ese nuevo cine español.\n"Los exiliados románticos", de Jonás Trueba surge de un envite entre amigos. "Quería hacer una película que tuviese la virtud de la levedad y que, sin embargo, estuviera cargada de personajes y situaciones. Que se sintiera ligera, sin coartadas dramáticas ni falsas expectativas, y que se pareciese a la vida; o, al menos, a un fragmento de la vida. Sobre la marcha descubrí que lo que estábamos haciendo era una película sobre la amistad", asegura el hijo del veterano cineasta Fernando Trueba. Protagonizada por Vito Sanz, Renata Antonante, Francesco Carril, Isabelle Stoffel y Luis E. Parés, cuenta la historia de tres amigos que emprenden un viaje sin motivo aparente, al encuentro de amores idílicos y a la vez efímeros, con la única misión de sorprenderse a sí mismos y seguir sintiéndose vivos.\n"Requisitos para ser una persona normal" supone el debut de Leticia Dolera como directora, de la mano de Acontracorriente films, está protagonizada por la propia Dolera, junto a Manuel Burque, Silvia Munt, Jordi Llodrá, Alexandra Jiménez y Miki Esparbé. Requisitos para ser una persona normal está producida por El estómago de la Vaca (Paco Plaza), Corte y Confección de películas y Telefónica Studio. La película gira en torno a María de las Montañas, una chica de 30 años un tanto peculiar y con un objetivo: convertirse en una persona normal. Para ello, elabora una lista con los requisitos fundamentales para serlo, se da cuenta de que no cumple ninguno de ellos y se propone hacer todo lo posible para cumplirlos.\n"Los héroes del mal", producida por Nadie es perfecto, Álex de la Iglesia y Carolina Bang a través de su productora Pokeepsie Films, y La Bestia Produce, está dirigida por el también actor Zoe Berriatúa y protagonizada por Jorge Clemente, Emilio Palacios, Beatriz Medina y Macarena Gómez. La película presenta como Esteban, Sarita y Aritz se conocen por un denominador común: son jóvenes y asociales. Pronto surge una amistad rodeada de violencia, alcohol y drogas. Esta espiral hace que los tres se planten su vida como venganza hacia todo aquel que les humilló de una forma u otra. Pero una situación creada por Aritz, hará que Esteban y Sarita se cuestionen todo lo que les está pasando… hasta llevarles a una situación límite.\n"A cambio de nada", primer largometraje del actor Daniel Guzmán, cuenta con un extenso reparto que incluye a Miguel Herrán, Antonio Bachiller, Felipe García Vélez, Antonia Guzmán, Luis Tosar y María Miguel. Está producida por La Competencia, El Niño Producciones, Ulula Films, La Mirada Oblicua y Zirco Cine: Darío malvive la separación de sus padres en un barrio obrero de Madrid. Mantiene una amistad incondicional con Luismi, su vecino y amigo del alma. Venden piezas de moto, robadas, a Justo Caralimpia, el dueño de un taller de barrio, un pieza venido a menos que intenta sobrevivir día a día tapando sus propias miserias. Darío se escapa de casa y comienza a trabajar en el taller de Caralimpia, que se convierte en su familia junto a Luismi y Antonia, una anciana que vende muebles en el rastro. Tres generaciones en una ciudad demasiado grande para estar solo. Es verano.


Una poeta declama en el Festival de Poesía de Granada. Carlos Herrera | Confidencial\nLa única poesía que cabe es la de protesta; la libertad es un bien precioso que no podemos sacrificar en altares de ídolos con pies de barro\nEsta mañana me he enterado que Rosario Murillo anunció un Festival de las Artes que pretende sustituir al Festival Internacional de Poesía de Granada, que la Directiva decidió cancelar en diciembre de 2019. Tuvimos un momento de optimismo en que pensamos que podríamos hacerlo en pequeño, en espacios cerrados, pero el incremento en la represión indiscriminada y el ambiente cada vez más de cárcel en que vivimos, el rechazo que muchos expresaron a la idea y sobre todo la noción de que era imposible crear un espacio de libertad donde no existe la libertad, nos llevaron a cancelarlo por segunda vez y volver a convocar a un festival virtual.\nComo poeta, me opongo y protesto por esta movida del régimen que haciendo ostentación de su proverbial oportunismo, pretende sustituir, con un festival invocado para desplegar sus mensajes de propaganda, y usar los artistas adeptos al régimen o los que, confundidos, acepten venir, para seguir cultivando la idea de que todo está normal y engañar a la población dándoles espectáculos destinados a endiosarlos y celebrarlos.\nLa verdadera poesía no puede celebrar nada en este país. La verdadera poesía no puede olvidar que estamos de luto por incontables muertes de los que protestaron y de los que son asesinados en los campos y montañas por manos invisibles e impunes de paramilitares. La verdadera poesía no puede celebrar nada en un país donde la mayoría estamos condenados a soportar abusos sin nombre: secuestros, la cárcel injusta de más de 65 personas, impuestos exagerados, un sistema judicial manipulado, y la concentración de poder de un régimen dictatorial. La verdadera poesía no puede aceptar el hostigamiento, el asedio, la presencia de policía en cada rincón donde se intente expresar el disenso. No puede convivir bajo un cielo manchado de sangre, donde se le impide a la población salir a las calles, donde los medios de comunicación han sido clausurados y los periodistas son objeto de atropellos, robo de sus equipos y maltratos.\nLa verdadera poesía no es indiferente a las mujeres asesinadas a diario en un estado que se proclama internacionalmente como constructor de la igualdad, y donde los crímenes y violaciones son rampantes y no hay quien defienda la dignidad ni la integridad física de las mujeres. La poesía se duele por los que han perdido sus trabajos, por los que por mantenerlo se ven obligados a perder su dignidad fingiendo un apoyo que no sienten por el régimen.\nLa única poesía que cabe en este país es la de protesta, la que nos recuerde que la libertad es un bien precioso que no podemos sacrificar en altares de ídolos con pies de barro.\nComo poeta considero una afrenta a nuestro trabajo de años por hacer un festival digno de este país esta intentona del régimen por falsificar y darle a pueblo ruido y fiesta, ignorando que, de abril 2018 para acá, desde que se quitaron la máscara y demostraron la crueldad de la que eran capaces, no hay en Nicaragua más poesía que la lucha por recuperar la libertad.


Beneficiará a más de 10 mil familias\nTurdera: se construye un caño de impulsión para la nueva red cloacal\nEn el marco de un programa integral que busca garantizar el acceso al servicio a todos los vecinos de Lomas de Zamora, el Municipio, junto con la empresa estatal Aguas y Saneamientos Argentinos (AySA), está llevando adelante la instalación de un caño de impulsión que permitirá dar servicio a la red construida como parte del proyecto "Turdera 2".\nEn este sentido, la conexión permitirá unir la Estación de Impulsión Cloacal, edificada en la Plaza Santa María de los Niños (Vicente López y Santa María), con un gran caño colector troncal que se encuentra sobre la avenida Almirante Brown, en Temperley Este.\nEste trabajo es de vital importancia, ya que todos los efluentes cloacales de la red llegarán a la planta de impulsión de la Plaza Santa María y desde allí se le inyectará presión para que a través de la nueva cañería se descarguen sobre el caño troncal de la avenida Almirante Brown.\nEl nuevo conducto tendrá 1000 metros de extensión iniciando en la Estación de Bombeo y siguiendo por Vicente López hasta Segurola, en el cruce de vías. Luego, el caño pasará por debajo de las vías para continuar por la calle 30 de septiembre y continuará por está a lo largo de cinco cuadras hasta llegar a la avenida Almirante Brown.\nActualmente, ya avanzaron más de 300 metros y ya se está trabajando en el túnel que atravesará los cuatro cruces de vías que hay en la zona. Estos trabajos se llevan a cabo a partir de pozos de ataque en cada cuadra, donde se introduce una pequeña tuneladora para luego instalar las cañerías.\nUna vez finalizada la construcción de este caño impulsor, que se estima será en 90 días, 1700 viviendas de Turdera podrán conectarse y empezar a tener el servicio que, así, beneficiará a unos 10 mil vecinos.\nEn el marco del proyecto de "Turdera 2" se realizaron 17 mil metros de cañería, más de 14 mil metros cúbicos de excavación y 1900 metros cuadrados de rotura y reparación de veredas, 1200 metros cuadrados de rotura y repavimentación de asfaltos, 140 bocas de registro y 60 bocas de acceso y ventilación.


Curso de Tablas Dinámicas de Excel | GV69\nGran Via 69ExcelExcel Tablas Dinámicas\nEl curso de Tablas Dinámicas de Excel es el punto de partida para llegar a dominar grandes cantidades de datos en una hoja de cálculo, sabiendo cruzar la información de forma ágil, de cara a obtener insights o datos clave para tomar decisiones.\nCon las tablas dinámicas, podrás resumir, analizar y ahondar en los datos para presentarlos de una forma comprensible y orientada a ahorrar tiempo en las tareas de recopilación y manejo de información.\nUn repaso por todas las características y operaciones matemáticas instantáneas que puede realizar una tabla dinámica, así como consejos sobre cómo ordenar los datos antes de realizar la tabla y qué formatos ayudarán a visualizarlos mejor, son algunos de los puntos que cubrirá el programa.\nIntroducción y toma de contacto\nElementos e interfaz\nOpciones y formatos\nEjercicios para los alumnos\n17:00 - 22:00 y 9:00 - 14:00\nAvísame con las nuevas fechas\nObjetivos del curso de Tablas Dinámicas\nDar a conocer cómo funcionan las tablas dinámicas de Excel, para dotar a los participantes de un conocimiento práctico y aplicables tanto a casuísticas relacionadas con marketing online, como a otras relativas a proyectos empresariales, financieros o de cualquier otra índole.\nDotar al alumno de un proceso de razonamiento ante el manejo de mucha información en Excel, como preparar los datos, como tratarlos y cómo obtener datos clave.\nLicenciado en Administración y Dirección de Empresas con especialidad en Marketing en ESIC, Master en Técnicas de Marketing Online y Master en SEO Profesional. Tras pasar por el equipo SEO de TELVA.com, trabaja como especialista de marketing online en MJ Cachón.\nApasionado de la formación, es profesor en diferentes escuelas.\nEl curso de Excel para SEO, es un repaso a las principales funciones de Excel que mejorarán tu día a día como SEO, de cara a cruzar grupos de información de diferentes fuentes y agilizar procesos, ¡pide información!\nUn repaso a la selección de herramientas SEO más relevantes para optimizar análisis SEO y mejorar en tus proyectos en todas las facetas: crawling, off page, on page.... ¡Infórmate sin compromiso!


22.500 millones por las medidas contra el fraude, según el Ejecutivo | Economía | EL PAÍS\nEl Gobierno asegura que 16.500 millones se han obtenido descubriendo delitos tributarios y 6.152 millones tras desenmascarar empleo irregular y engaños a la Seguridad Social\nMadrid - 11 oct 2013-12:30 UTC\nLa vicepresidenta del Gobierno, Soraya Saenz de SantamaríaEFE\nLa lucha contra el fraude fiscal y a la Seguridad Social ha tenido un impacto económico de 22.500 millones de euros entre enero de 2012 y junio de 2013, entre los que destacan los más de 3.000 millones que ha ahorrado el Estado por prestaciones por desempleo indebidas que percibían más de medio millón de 'falsos' parados. Al término de la reunión del Consejo de Ministros, la vicepresidenta, Soraya Sáenz de Santamaría, ha destacado que este plan de lucha contra el fraude es el "más ambicioso" de la Democracia, y ha incorporado, entre otras medidas, un conjunto de instrumentos legislativos y nuevos mecanismos de control contra el fraude de todo tipo. De los más de 22.500 millones de euros obtenidos, 16.500 millones proceden de la lucha contra el fraude fiscal y 6.152 millones de la lucha contra el empleo irregular y el fraude a la Seguridad Social.\nAl término de la reunión del Consejo de Ministros, Sáenz de Santamaría ha destacado las actuaciones para frenar el fraude en las prestaciones por desempleo, que han permitido ahorrar 3.161 millones de euros en el pago de las prestaciones a 'falsos' parados. Según ha detallado, se han hecho investigaciones y comprobaciones que han afectado a 520.572 perceptores, más de medio millón.\nFuentes del Ministerio de Empleo han precisado que se trataría de perceptores de prestaciones contributivas de desempleo, el subsidio de paro y la Renta Activa de Inserción (RAI) que no tenían derecho a la prestación por incumplimiento de requisitos o falta de disponibilidad para el empleo, entre otras cosas. Según datos del Departamento dirigido por Fátima Báñez, los beneficiarios de prestaciones registrados a finales de junio de este año ascendían a 2.801.625, mientras que los existentes en enero de 2012 eran 3.012.045.\nSantamaría ha resaltado la importancia de valorar la colaboración con los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado en la lucha contra el fraude que, en este mismo periodo, han desarrollado cerca de 700 operaciones destinadas a este fin que han permitido detener o imputar a más de 3.000 personas.\nLa vicepresidenta ha destacado el papel de España en las iniciativas internacionales, lideradas por el acuerdo con EE.UU. y seguidas por otros convenios firmados con multitud de países para evitar la doble imposición y fomentar los intercambios de información.\nTambién resaltado el trabajo en la lucha contra el contrabando de tabaco, y ha asegurado que a lo largo del año 2012 el Gobierno se incautó de más de 8,7 millones de cajetillas de tabaco. En lo que va de 2013, se ha incautado de 3,9 millones de cajetillas y por primera vez se ha intervenido una factoría clandestina de tabaco.\nTras presentar las cifras, la vicepresidenta ha repasado algunos de los cambios introducidos por el Gobierno para mejorar la lucha contra el fraude, como la firma de nuevos convenios, la reforma del Código Penal o el aumento de efectivos de la Agencia Tributaria destinados a este fin. En este sentido, ha recordado que los ingresos generados por la lucha contra el fraude aumentaron un 10,8% el año pasado y han superado con creces las expectativas del primer semestre de 2013.


ABC (Madrid) - 09/04/2008, p. 15 - ABC.es Hemeroteca \nABC MIÉRCOLES 9- -4- -2008 Debate de investidura s El discurso de Rajoy JUSTICIA PACTOS DE ESTADO EMPLAZAMIENTO ESPAÑA 15 POLÍTICA EXTERIOR La mezcla de idealismo y confusión ha desembocado en aislamiento, como todos hemos podido ver recientemente No se trata de resolver sólo la renovación del CGPJ, sino de un conjunto amplio de medidas de toda índole Los dos grandes partidos, que se alternan en el gobierno deben buscar soluciones consensuadas Necesitamos conocer el camino que vamos a recorrer. Si quiere acuerdos, debe detallar sus pretensiones y qué fines persigue César Alonso de los Ríos EL ESTADO DE LA ¿NACIÓN? a legislatura que acaba de comenzar se presenta como la segunda parte de la que acabamos de cerrar. Al menos por lo que respecta a la definición del modelo de Estado y a la idea de la Nación. Partimos, por tanto, de una desgraciada realidad ya consumada, protagonizada por el Gobierno socialista y asumida por el Partido Popular. En la legislatura anterior, el presidente Rodríguez Zapatero lanzó un proyecto de confederación (ibérica, como decían los clásicos) que fue aceptado por el Partido Popular y que va a consumarse en esta legislatura que podemos llamar bis. Atrás dejamos la ruptura de la idea nacional, el vaciamiento del poder, el repugnante colaboracionismo de la derecha con lo que ha sido siempre una obsesión de gran parte de la izquierda... ¿De qué pueden quejarse socialistas y nacionalistas? Lo curioso es que la aceptación del Plan territorial de Zapatero ni siquiera le dio frutos electorales al PP. Se traicionó sin compensaciones. Ahora vamos al segundo asalto. Después de la aprobación de los Estatutos andaluz y valenciano iremos al vasco. La hora de la verdad. El Estatuto de Guernica dejará algún hilillo con la Corona. Lo justo para asegurar que tampoco en este caso se romperá España. ¿Por qué Mariano Rajoy acepta hablar de un pacto de Estado en relación con el País Vasco? Ya es tarde. El PP nunca tuvo que entrar en el Plan de Zapatero en la legislatura anterior... Los socialistas pueden comenzar tranquilos en relación con el asunto- -fundamental- -del Estado. Mariano Rajoy ya no puede dar marcha atrás. En realidad están atrapados todos los populares. En su discurso del Foro ABC, Esperanza Aguirre ni siquiera hizo alusión alguna al problema más grave de la legislatura anterior, esto es, al desgarramiento de España, ya imparable. La presidenta de la Comunidad de Madrid reivindicó sus concepciones liberales, centristas, modernas... pero no aludió a lo que pueda decir el congreso del Partido Popular en junio. Los dados están echados. Y, por si fuera poco, Daniel Sirera ha comenzado a hablar de un catalanismo constitucional nueve ocasiones más, explicó lo que ya ha adelantado este periódico; que debe haber un planteamiento global, dispuesto a devolver al Poder Judicial la independencia que la Constitución proclama y a dotar a su Administración de los medios que requiere Entre otras cosas, apostó por una mayor severidad en el tratamiento penal y penitenciario de aquellos individuos que presenten mayor peligro para la sociedad. En todo caso, Rajoy dijo agradecer a Zapatero sus alusiones al diálogo, al entendimiento y a los pactos porque yo creo en esas cosas y a mí no hay que convencerme Aunque luego vinieron los reproches porque prefirió entenderse con otros y prescindir del PP Es por ello, agregó, que fue usted quien enterró el Pacto Antiterrorista; que por decisión suya se aprobara por primera vez un estatuto de autonomía sin acuerdo de las dos grandes fuerzas políticas parlamentarias; fue usted quien impuso sus decisiones unilaterales sobre el Poder Judicial y el TC o quien quiso imponer su propia idea de España No fui yo quien rechazó toda posibilidad de entendimiento. No inventé el pacto del Tinell contra el PP reconvino a su adversario, para agregar a continuación que ahora dice usted que Pacto del Tinell contra el PP desea volver al acuerdo y yo aplaudo esa rectificación y le tomo la palabra El modelo de Estado y las reformas de los estatutos de autonomía, la política antiterrorista, el Poder Judicial, la protección social y la política exterior y de seguridad son, según el líder del PP, los asuntos que exigen un pacto de Estado que sume, indefectiblemente, a las dos grandes fuerzas políticas del país, a los que se pueden sumar otros partidos con representación en la Cámara. Pero para que ello sea posible es preciso concretar qué se quiere hacer. No me hable- -rogó- -de conceptos vaporosos o meras declaraciones de buenas intenciones. Hay que concretar y evitar las vaguedades y los propósitos evanescentes Por ejemplo, no dudó en aceptar que todos los Grupos de la Cámara son partidarios de acabar con ETA. Pero resulta que algunos deseamos su derrota mientras que otros no desean, en absoluto, que el final de ETA sea una derrota dijo. En definitiva, el PP quiere conocer el camino que vamos a recorrer pero para ello tiene usted pendiente la tarea de ganarse nuestra confianza y la de muchos millones de españoles No le veo a la altura de las circunstancias El líder del PP acusa a Zapatero de haber hecho de la política del agua un esperpento s A pesar de tratarse de un problema principal de España, me temo que vamos a perder otros cuatro años C. DE LA HOZ MADRID. El problema del agua entró por derecho propio en la primera sesión del debate de investidura y Mariano Rajoy se siente muy cómodo en esta polémica, a pesar de que la misma le haya costado sinsabores en su propio partido. Fue uno de los momentos en que se mostró más duro con la política desarrollada a lo largo de estos cuatro años por el Gobierno y por unas perspectivas que, a tenor de lo que dijo ayer Zapatero, parecen no ir más allá que de la instalación de desaladoras. Rajoy le preguntó a su interlocutor qué es lo que ofrece para que España tenga agua aparte de que no consumamos tanto ironizó, al tiempo que le acusó de liquidar unilateralmente el Plan Hidrológico Nacional para sustituirlo por nada El resultado, a la vista está; estamos peor que nunca, no ha resuelto usted problema alguno, especialmente en Aragón y el Levante, ha dejado insatisfechos a todos y ha provocado el desconcierto generalizado acusó Rajoy. El colofón a lo que consideró como un conjunto de despropósitos es lo que está pasando en Cataluña, un esperpento en el que el Ebro se desborda mientras en Barcelona crece la inquietud por la falta de agua Destacó la paradoja de que quienes le arrastraron con más vehemencia a bloquear el PHN- -en alusión a ERC- -son los que hoy le exigen un trasvase para Barcelona mientras el Gobierno improvisa y anuncia fórmulas por cierto, muy costosas, para transportar el agua desde diversos puntos de España o de Europa mediante los sistemas más sorprendentes y variados Aplaudido por los suyos, Rajoy confesó que todo este debate le recuerda a un sainete del que los grandes perjudicados son los ciudadanos. ¿Vamos a perder otros cuatro años antes de reconocer lo que es evidente? interrogó al presidente del Gobierno, mientras que en su turno de réplica manifestó que parece que hay algunos trasvases que son buenos y otros, por razones ideológicas, no lo son El líder del PP cree que este es uno de los principales problemas de España y no le veo a usted a la altura de las circunstancias. Me temo que, efectivamente, vamos a perder otros cuatro años L Improvisación ABC. es Texto íntegro de la intervención de Mariano Rajoy en abc. es El ex portavoz Eduardo Zaplana, Teófila Martínez y Juan Costa IGNACIO GIL


El socialista Ábalos cree que el presidente de la Generalitat «se ha cargado al PDeCAT y el diálogo» – Galicia 24 Horas\nEl socialista Ábalos cree que el presidente de la Generalitat «se ha cargado al PDeCAT y el diálogo»\nBy Redacción on 23 julio, 2018 Comentarios desactivados en El socialista Ábalos cree que el presidente de la Generalitat «se ha cargado al PDeCAT y el diálogo»\nJosé Luis Ábalos, ministro de Fomento y secretario de organización del PSOE aseguró en un acto en Burjassot (Valencia), que el ex presidente de la Generalitat «sólo está preocupado por resolver su fuga». Pero, para ello, «se ha cargado al PDECat y de paso, el diálogo».\n«Se carga otro partido en Cataluña y no sé cuántos lleva cargados ya», ironizó, sobre la sucesión de denominaciones en la que sigue inmersa la antigua CDC. «Puigdemont no tiene más que una agenda personal, que es la de resolver su fuga e impedir que cualquier proceso avance sin él», lamentó Ábalos. Ahora, dijo, «se ha inventado un movimiento», porque, señaló, «un movimiento es lo único que garantiza el patrimonio al caudillo». Ante esta situación, el ministro instó a ERC a «asumir la bandera del diálogo» con el Gobierno de España.\nEl líder del PSC, Miquel Iceta, también lamentó, ayer desde Barcelona, que en los congresos del PP y del PDeCat se hayan «impuesto las posiciones más extremistas», que «van en la dirección contraria» a la demanda ciudadana de «moderación y diálogo».\nEl socialista Ábalos cree que el presidente de la Generalitat «se ha cargado al PDeCAT y el diálogo» added by Redacción on 23 julio, 2018


Las mordidas de perros son un serio problema en todos los países del mundo. En EEUU cada año 4.7 millones de personas son mordidas y aproximadamente en unos 10-20 casos la víctima fallece.\nExisten 10 razas que se encuentran involucradas en los ataques más letales, estos son los Pit bulls, Rottweilers, Pastor alemán, Huskies, Malamutes, Dobermans, Chow chow, San Bernardos, Gran Danés y Akitas.\nPero, ¿será que algunas razas son más peligrosas que otras?\nEs difícil determinar qué tanto influye lo genético en el comportamiento de un perro, es como tratar de saber si la personalidad de una persona es natural o adquirida. Es cierto que algunas razas fueron criadas para realizar tareas que requieren agresión. Los Pit bulls por ejemplo, fueron criados para las peleas de perros, así como otras razas como el Pointer fueron criadas para la cacería. Algunas personas piensan que la genética de los pitbulls los hacen más susceptibles a la violencia que otros perros, y de hecho esta raza ha estado involucrada en agresiones fatales en los últimos 20 años. Pero hay razas que no fueron criadas para la agresión, incluyendo los Golden retrievers, Cocker spaniels y los Yorkshire terriers que se han visto involucrados en este tipo de agresiones.\nTambién es cierto que algunas razas tienen la habilidad de lastimar más a las personas que otras. Aunque no tiene mas predisposición de morder que una perro chico, si llegara a morder, el Gran Danés puede hacer mas daño que un Maltese.\nUn estudio realizado por American Veterinary Medical Association, el CDC y la Human Society de EEUU, se analizaron las mordidas en los últimos 20 años y se encontró que estadísticamente no existe ninguna raza más peligrosa que otra. El estudio mostró que la raza grande más popular en ese tiempo fueron los que estuvieron más consistentes en la lista de las agresiones fatales. Por ejemplo, en los años ‘70s la raza Doberman era muy popular, por lo que las mordidas de esa raza fueron las mas altas, en los ‘80s fueron los Pit bull y en los ‘90s fueron los Rottweilers. El estudio también se observó que no existe una estadística de mordidas no fatales, así que no hay manera de saber que tan seguido las razas pequeñas muerden.\nLa responsabilidad de los due�os\nEste estudio corrobora lo que los veterinarios han recalcado: cualquier perro puede ser o no ser agresivo dependiendo de su entrenamiento y su medio ambiente. Los dueños juegan un papel importante en hacer que su mascota se sienta segura alrededor de gente y de otras mascotas. Aquí hay algunos pasos a seguir:\nRestringir a tu mascota: El no tener a tu mascota restringida ocasiona aproximadamente el 80% de las mordidas fatales. Cuando saques a pasear a tu perro mantenlo con una correa fuerte, no lo dejes suelto ya que una ambiente extraño puede sorprenderlos.\nSocializa a tu cachorro: Una vez terminado el calendario de vacunación, lleva a tu mascota al parque o a cualquier lugar donde pueda interactuar con otras personas y mascotas, siempre y cuando sea en un medio ambiente no hostil. Prémialo cada vez que interactúe bien con otros.\nCastra a tu mascota: Los machos enteros son responsables del 80% de las mordidas fatales. Cuando los castras éstos pierdan parte de su instinto territorial incluyendo su agresión territorial,\nEntrénalo a no morder: Los perros van a morder o masticar cualquier cosa de tus manos o de los muebles. Si tu perro te esta mordiendo o gruñendo, distráelo con algún sonido rápido como aplaudir o un “ow”. Entonces redirecciona su atención hacia uno de sus juguetes que pueda morder.\nObserva el comportamiento de tu mascota: Esta pueda ser la parte más importante en prevenir que tu perro muerda. Es muy fácil el negar que tu mascota pueda ser una amenaza, pero si tu mascota muestra cualquiera de estos signos como, el gruñirte o morderte a ti, a cualquier miembro de la familia o a extraños o tener un miedo excesivo a extraños, es tiempo de que hables con tu veterinario para ver cuales son las opciones para controlar a tu perro.\nEl seguir estas instrucciones no garantiza que tu perro no vaya a morder pero si será menos probable. Cualquier perro bien entrenado puede ser perfectamente seguro sin importar la raza. La verdad es que es más peligroso un dueño irresponsable que cualquier raza de perro.


El gobierno de Puebla concesionó 66% del suelo del estado, denuncian campesinos | Crisis Climática y Autonomía\nSesenta y seis por ciento del territorio del estado de Puebla ha sido concesionado por el gobierno local a compañías nacionales y extranjeras, quienes han puesto en marcha diversos megaproyectos –como minas, plantas hidroeléctricas e incluso yacimientos de hidrocarburos explotados mediante fracking– a través del despojo de los recursos naturales de las comunidades donde se asientan.\nAsí lo denunció la Coordinadora Nacional Plan de Ayala-Movimiento Nacional (CNPA-MN), agrupación que advirtió sobre los altos niveles de conflictividad social generados por este esquema, incluido el encarcelamiento o asesinato de los habitantes que se oponen a las empresas.\nEn conferencia de prensa, integrantes de la organización campesina destacaron que las autoridades poblanas han otorgado 440 concesiones mineras, tan sólo en la región de la Sierra Norte del estado, y aunque algunas han sido canceladas, en su conjunto son casi 70 por ciento del territorio de la entidad.\nAsimismo, se han extendido permisos para instalar plantas hidroeléctricas y explotar hidrocarburos mediante la técnica de la fractura hidráulica o fracking, por la cual se inyectan en el subsuelo millones de litros de agua –combinados con diversas sustancias potencialmente tóxicas– para romper las piedras que contienen el llamado gas de lutitas.\nTodo ello, enfatizó la CNPA-MN, se ha impuesto por conducto de leyes que buscan acelerar la entrega de los recursos naturales, o ilegalizar las manifestaciones de descontento de los habitantes de las comunidades afectadas, lo cual generó que unas 360 personas fueran encarceladas por motivos políticos durante la administración de Rafael Moreno Valle.


Jeanne d'Arc, ¿Un símbolo de "derechas"? - Paperblog\nPublicado el 07 enero 2012 por Lautarojc\nLa razón aparente más clara para responder es que reúne dos cuestiones que han sido típicamente de derechas; Jeanne era cristiana y francesa de manera ferviente. En cuanto a ser cristiana muchos no dudarán en dar por zanjado que entonces le corresponde ser un símbolo de lo más rancio, o bien la consideren "suya" por representar unos valores arraigados desde el nacimiento de Europa. Ambos se equivocan, pues el cristianismo que planteaba Jeanne, como el de Péguy, es un cristianismo de acogida, donde la Esperanza lleva en volandas una Caridad que es Amor, donde Dios es el padre del hijo pródigo, un Dios del perdón y la misericordia, y por tanto no caben la acumulación, el desprecio o la injusticia.


Juegos sobre retiro Con El Fin De matrimonios, chicas enamorando pareja - Bernhard Pedersen & Son - Danish Furniture Craftsmanship\nJuegos sobre retiro Con El Fin De matrimonios, chicas enamorando pareja\nLos matrimonios a veces pasan por etapas dificiles, ya sea por que pelean constantemente, se separan emocionalmente o encuentran que la chispa que muchas vez tuvieron se ha extinguido. Un retiro sobre matrimonios puede colaborar a la pareja con problemas, porque da la oportunidad de recibir consejos sobre expertos y socializar con otras parejas que se enfrentan an inconvenientes similares. Las lideres de retiros frecuentemente utilizan juegos como maneras de asistir a que las parejas vuelvan a tener esa conexion asi como lleguen a la raiz sobre sus inconvenientes.\nLas parejas que concurren en un retiro de matrimonios necesitan un rompehielos original Con El Fin De colaborar a que todo el mundo se sientan comodos entre ellos. Entretanto las parejas se presentan a si mismas a las otros y socializan, el lider del retiro toca una campana cada cinco diez o 15 min..\nCada ocasion que toca la campana, anuncia un escenario. Por ejemplo, puede afirmar, “estoy buscando la pareja que huviese estado casada a lo largo de mas tiempo”. La pareja que ajusta con ese ambiente gana un reducido premio (a la alternativa de el lider). Otros escenarios probables incluyen “la pareja con mas hijos”, “la primer cristiano que me demuestre una postal de reputacion o debito” o “la sujeto mas mozo presente”. Las parejas que asisten al retiro se sentiran mas comodas dentro de diferentes parejas desplazandolo hacia el pelo aprenderan varios pormenores sobre los demas.\nTambien aunque una pareja no califique igual que recien casada, el “entretenimiento de los recien casados” puede auxiliar a las parejas a mejorar la difusion y no ha transpirado a divertirse en el procedimiento. En este entretenimiento, las parejas intentan adivinar las respuestas sobre sus conyuges a la grupo de dudas. Primeramente de que el juego comience, las parejas predicen cual sera su valoracion final. El anfitrion/lider del entretenimiento emplea la tabla sobre esparcimiento o hace sus propias dudas a las parejas. En el ultimo caso, el hospedador decide cuantas rondas se jugaran. Es que el marido deje la habitacion entretanto su esposa responde las preguntas y al reves (igual que la interpretacion de tele), o una esposa lea en voz elevada la pregunta sobre los caballeros (y al reves), espera que su conyuge efectue constar su solucii?n asi como luego anuncia la suya primero sobre escuchar la de el novio.\nDe cada pregunta del caballero la esposa tenga bien la replica, la pareja gana cinco puntos. Por cada duda de las mujeres que el marido sepa la respuesta, la pareja gana 10 lugares. La pareja con el gran nA? sobre lugares al final del esparcimiento gana. En el caso de que hubiera un empate dentro de las parejas por la valoracion mas elevada, la que haya estado mas cerca sobre augurar la puntuacion final (falto excederla) gana.\nLas parejas pueden ocurrir anos juntas desplazandolo hacia el pelo aun de este modo nunca saber todo sobre el otro. Cuando juegan “pruebame”, las parejas colocan aprueba su discernimiento sobre los gustos, disgustos, idiosincrasias y valores de el otro.\nUn conyuge comienza el juego preguntando a su otra mitad, a lo que el otro trata sobre replicar. Todo arquetipo de pregunta seria un esparcimiento justamente. La pregunta es tan blando igual que “?cual seria mi postre predilecto?”, o una para meditar como “?cual seria mi postura en la eutanasia?”.\nEn caso de que un conyuge goza de inconvenientes para responder una duda, el otro no se debe enojar. En punto de eso, deberia iluminarlo con la replica correcta y, cuando sea obligatorio, explicarse. Algunas cuestiones pueden manejar a debate (posiblemente con los animos calientes A veces) http://datingranking.net/es/eastmeeteast-review/, lo que abrira las lineas sobre comunicacion.\nLas parejas concluyen este juego con un conocimiento y no ha transpirado comprension mas fuertes nunca solo de lo que le causa dicha al otro, sino Ademi?s de lo que dispone de pobre la tez.\nBy admin|2022-03-12T20:01:21+01:00March 12th, 2022|EastMeetEast visitors|0 Comments