106 años de historia cumple hoy el Español | La Prensa Austral\n106 años de historia cumple hoy el Español\nFundado un 8 de octubre de 1914, el Club Español cumple hoy 106 años de vida al servicio del deporte regional.\nSe trata de una de las instituciones más tradicionales y prestigiosas de Magallanes, cuna de grandes figuras en diversas disciplinas, con un pasado glorioso y un presente que transita esa constante y motivante búsqueda por reverdecer laureles.\nSu primer presidente fue José Montes Thurler, a quien acompañaron Rodolfo Suárez Ladouch como vicepresidente; Ciro González de la Huerta, secretario; Alfredo Pérez Cueto, tesorero y los vocales Carlos Parga, Luis Soto y Francisco Flores.\nA través de décadas son innumerables los destacados deportistas que con su esfuerzo y talento han engalanado las vitrinas del cuadro hispano tanto en fútbol como básquetbol, ciclismo, ajedrez, pesca y caza y tenis de mesa, siguiendo el legado que han ido dejando los Fajardo, Melipillán, el “Negro” Andrade, los Asencio, Muñiz, los Jiménez; Miguelina Villegas, los Fernández, los Prieto, el “Negro” Bórquez, Armando Mancilla, Néstor San Román, Ricardo Mattioni y muchísimos otros ilustres, figuras de antaño traicionadas por la fragilidad de la memoria o el simple desconocimiento.\nEn la actualidad las ramas deportivas que están activas son las de básquetbol femenino, básquetbol masculino, ajedrez, tenis de mesa y pesca y caza, más la de fútbol que proyecta retornar a la actividad el próximo año tras declararse en receso durante una temporada.\nMario Latorre Donoso es el presidente de la directiva general del Español. Lo acompañan en su gestión el secretario Mauricio Castreje; Carol Tavie en tesorería y Alan Rodríguez como director.\nLa rama de básquetbol femenino está a cargo de Pablo Oyarzún y la de baloncesto masculino tiene al frente a Gabriel Flores. Asimismo, Héctor Barra encabeza la rama de ajedrez y Javier Prado la de pesca y caza.\nSon poco más de 300 personas entre socios y jugadores en las diversas ramas del club y sus actividades se desarrollan generalmente en el gimnasio de la Sociedad Española, que es administrado por el Español y que está ubicado en calle Enrique Abello 086.\nMotivo de especial orgullo es el trabajo de la rama femenina del Español, que el año pasado participó con excelentes resultados en la Liga Femenina del Sur (Femisur) en las Regiones de Los Lagos y La Araucanía.\nSe trata de una de las competencias femeninas de básquetbol más importantes del sur de Chile y el Español marcó sólida presencia con sus series U-11, U-13, U-15 y U-18 enfrentando a diversos clubes de la zona, hasta lograr en la ciudad de Purranque el título de segunda división con el consiguiente ascenso a “primera”. El cuadro puntarenense asistió al torneo con 48 jugadoras y los respectivos técnicos en cada categoría.\nEste año las magallánicas tenían todo listo para viajar nuevamente a la Liga Femisur y participar ahora en primera división. Se prepararon durante el verano para la décima versión que se iba a desarrollar en Temuco, Valdivia, Castro, Ancud, Llanquihue, Osorno, Puerto Varas, Puerto Montt y Purranque, donde Español iba a ejercer la localía. Eran seis fechas entre abril y septiembre y a cada una debían viajar 46 deportistas, más el cuerpo técnico encabezado por Eduardo Francino, coordinador de las series menores formativas.\nPero apareció el Covid-19 a mediados de marzo y postergó los sueños hasta el próximo año. “Es el gran proyecto de nuestra rama femenina. Lograron el ascenso, salieron campeonas, tenían los pasajes reservados para este año, pero no pudieron viajar por la pandemia”, apunta Latorre, presidente del club.\nEn medio de la pandemia, toda la actividad deportiva del Español, como también ocurre en otras instituciones, está restringida a competencias virtuales.\nLa gran mayoría ha apelado a las plataformas “online” para seguir entrenando y, en esa línea, Zoom se ha convertido en una “cancha” donde las jugadoras a cada tanto se sacuden la ansiedad recreando partidos y sorteando desafíos.\nPor supuesto, no se compara a la adrenalina que se siente en el rectángulo, pero al menos es una alternativa para mantenerse en movimiento. “Tratamos de hacer que se parezca lo más que se pueda a un torneo de verdad y lo hemos ido logrando de a poquito”, comentaba Francino hace un par de meses con ocasión del encuentro virtual “Torneo de Las Américas”, organizado conjuntamente con el Ceb de Puerto Montt.\nAsí, inmerso en una inesperada realidad golpeada por la agresiva irrupción del Covid-19, transita el deporte a todo nivel y sorprende a este nuevo cumpleaños del Español. Un aniversario que se vive de manera especial, sin fiestas, actos ni homenajes, pero con mucha ilusión de un futuro mejor, como lo grafica Latorre: “Nuestro objetivo es seguir potenciando las ramas deportivas, sin embargo lo inmediato es hacer un llamado a que adoptemos todas las medidas preventivas. Sólo nos queda enviar un saludo a todos los deportistas de ayer y hoy, simpatizantes, socios e hinchas del Español en este nuevo aniversario. Extrañamos la actividad física y ojalá podamos volver pronto”.


Otra vez: el puente de Central Córdoba acumuló dos metros de agua | Contexto Tucumán\nOtra vez: el puente de Central Córdoba acumuló dos metros de agua\nJueves, 06 de Diciembre de 2018 10:32\nEn media hora, más de 60 milímetros de agua se volcaron sobre buena parte de Tucumán. Caída del tendido eléctrico, anegamientos y calles intransitables fueron el principal saldo que arrojó la tormenta de anoche.\nLas imágenes muestran el impacto que causó la lluvia en algunos puntos de la ciudad. Por ejemplo, el cruce bajo el puente ferroviario de Central Córdoba. A la medianoche, la 24 de Septiembre entre Suipacha y Marco Avellaneda presentaba dos metros de agua.\nEse cruce tiene antecedentes trágicos: a finales de 2015, falleció bajo el agua el turista santacruceño Antonio Brozoski. Luego, la Municipalidad había colocado dos carteles métricos para señalar la altura del agua acumulada en dos columnas que sostienen el puente ferroviario. Pese a la promesa de que agentes de Tránsito municipal cortarían el tráfico en caso de tormentas fuertes, el 18 de diciembre de 2016 un vehículo quedó atrapado y un policía rescató a sus ocupantes. Luego, se optó por carteles luminosos para indicar cuándo avanzar y cuándo no. Anoche, los letreros funcionaron correctamente pese a la inundación.\nJorge Sepúlveda, titular de la Dirección de Defensa Civil Municipal, comentó que por la lluvia de anoche no se registraron daños graves, aunque sí tuvieron que cerrar el paso del túnel de la calle Mendoza (tenía 15 cm de agua) y el bajo nivel del puente Central Córdoba. Este último –confesó el funcionario- se cerró porque marcó un nivel de agua de 2 metros, a las 00.30. “Tenemos una guardia permanente que controla ese punto. Saben que si llueve tienen que ir a ese lugar para chequear el agua. Eso pasó anoche”, añadió.\nPor otra parte, dijo que se quemó una caja de luz en Juan B. Justo y Chile, por lo que los vecinos se quedaron sin ese servicio por una hora.\nSegún informó el Servicio Meteorológico Nacional, las lluvias seguirán todo el día y la temperatura no superará los 19°.


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Adiccion The Vampire Diaries: Nina Dobrev en los premios NFL\nNina Dobrev en los premios NFL\nNina presentó el 2 de Febrero en Nueva Orleans, la 2 gala anual de los NFL Honors, que premia a los mejores jugadores de fútbol americano, y sus jugadas, de la temporada 2012. Para saber más acerca de esta gala aquí. La bella actriz entrego junto al quaterback Clay Matthews el premio al jugador más valioso. Estaba radiante con un vestido corto de color turquesa. Con la parte superior de encaje, con motivos florales y falda con vuelo, asimétrica con motivos romboidales y florales. Completaba su look, unos peeptoes fantasía y clutch metalizado.


tajea journal of medicine: noviembre 2013\nNefritis Lúpica . Docencia Alto Palancia\nNefritis lúpica from docenciaaltopalancia\nHiperplasia Benigna de Próstata (HBP). Agora Docente\nLa hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una entidad anatomopatológica caracterizada por incremento del estroma y de las células epiteliales originarias de la zona transicional de la glándula prostática, que potencialmente pueden condicionar en su crecimiento y expansión una obstrucción del tracto urinario inferior (TUI)\nPara su correcta definición, es preciso caracterizar tres componentes: incremento del tamaño de la glándula, confirmación de obstrucción al flujo de la orina y la presencia de síntomas miccionales obstructivos y/o irritativos del TUI. Se conoce el requerimiento de dos factores para el desarrollo de la HBP: Presencia de andrógenos y el envejecimiento.\nEn los últimos años, existe una tendencia creciente, que pretende agrupar todos los síntomas miccionales bajo el termino de “síntomas miccionales del tracto urinario inferior” (STUI). Es una agrupación imprecisa de síntomas que pueden estar condicionados por una enfermedad obstructiva infravesical o cualquier otra alteración funcional o irritativa del TUI de multiples etiologías, lo que pretenden con este término, no es otra que la de identificar a toda la población masculina que acude a una consulta por patología prostática, ya que esta ésta es la que mayoritariamente la explica.\nLa clínica de STUI puede ser de carácter obstructivo o irritativo como veremos en la presentación.\nDiremos, que el complejo sintomático conocido con STUI y antes llamado “prostatismo” no es específico de la HBP, ya que puede estar asociado a otras patologías que deberíamos descartar. Es preciso por tanto, establecer un correcto diagnostico diferencial con otras patologías del TUI.\nLa evaluación de la sintomatología prostática, a través de cuestionarios válidados (IPSS) se nos muestra como herramienta de gran valor para la valoración basal de la severidad de los STUI, la respuesta primaria al tratamiento o la progresión de la enfermedad durante el periodo de seguimiento.\nPresentare un caso clínico clásico y con ello respondere preguntas que nos lleven a realizar una correcta evaluación, inicio de tratamiento y en definitiva un buen manejo del paciente con HBP.\nHiperplasia prostatica from Unitat Docent de Medicina Familiar i Comunitària de Menorca\nHoy hemos leido....\n(N Eng J Med) Visión pragmática para aplicar la nueva guía de dislipemias de la ACC/AHA\n(BMJ) Céntrate en el riesgo cardiovascular del paciente antes que en sus niveles de colesterol\n(BMJ) El sodio de algunos medicamentos se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular.\n(e-butlletí groc) En pacientes con EPOC los bloqueadores beta-adrenérgicos reducen la mortalidad tras un IAM\n(Docencia Rafalafena) Manejo del paciente paliativo\n(NICE) Luz roja, de momento, a rifaximina en encefalopatía hepática\nQué (m)omento el del omento...infartado! Cosas del PAC\nMarcadores tumorales: aplicaciones clínicas. Servicio de Medicina Interna del Hospital de León\nEl 25 de noviembre de 2013 la Dra. Sara Blanco Conde (R1 Ánalisis Clínicos) nos habló de la utilidad práctica de los marcadores tumorales.\nLa mayoría tienen una sensibilidad y especificidad insuficientes para el diagnóstico y no se deben interpretar de forma independiente. Su uso debe ser juicioso y en el contexto apropiado.\nSu presentación se puede visualizar en el siguienteenlace.\nPublicado por Juan Luis Delgado en 11:37 No hay comentarios:\nPatología escrotal aguda.Cosas del PAC\nPublicado por Juan Luis Delgado en 10:05 No hay comentarios:\nDolor torácico de origen cardiaco en urgencias. Docencia Calviá\nDolor torácico en urgencias from Docencia Calvià\nPublicado por Juan Luis Delgado en 9:59 No hay comentarios:\nAspectos básicos de traumatología de urgencias en AP. Docencia Alto Palancia\nUrgencias traumatológicas en AP from docenciaaltopalancia\nFlujo vaginal anormal Revisión sobre la etiología, características y tratamiento del flujo anormal en la mujer\nUna mujer de 29 años se presenta a la consulta con prurito vulvar y flujo vaginal blanco, espeso y sin olor. No presenta dispareunia ni sangrado vaginal anormal. Al examen clínico el abdomen no está tenso, la vulva impresiona normal y al examinar con espéculo se observa flujo blanco y espeso.\nPalpación abdominal: busque masas o rigidez.\n-Cuando se sospecha de gonorrea, tricomoniasis o enfermedad pélvica inflamatoria.\n-Cuando es necesario notificar a la pareja\n-Síntomas recurrentes o persistentes\n-Infección vaginal (no sexualmente transmitida)\nTratamiento: Metronidazol 400mg vía oral dos veces al día durante 5 a 7 días u óvulos intravaginales.\nSi hay recurrencia: Metronidazol oral por 3 días al comienzo y al final de la menstruación. Siempre aconseje evitar el alcohol durante el tratamiento con esta droga.\nCandidiasis: los antifúngicos orales o vaginales son igualmente efectivos, evite tratamiento oral durante el embarazo.\nEn caso de recurrencia y para mantenimiento puede utilizarse por 6 meses.\nClamidia: indique para su tratamiento una única dosis de azitromicina 1gr. O dos dosis de doxiciclina 100mg por 7 días.\nBrinde consejo sobre evitar duchas vaginales, productos perfumados y ropa sintética ajustada.\nEduque al paciente sobre las características del flujo normal.\nPublicado por Juan Luis Delgado en 9:07 No hay comentarios:\nCinco cosas que habría que evitar en pacientes con cefalea. American Headache Society\nNo lleve a cabo estudios de neuroimágenes en pacientes con dolor de cabeza estable que cumplan con los criterios de migraña.\nNumerosas directrices basadas en la evidencia están de acuerdo en que el riesgo de enfermedad intracraneal no está elevado en la migraña. Sin embargo, no todos los dolores de cabeza son migrañas. Para evitar que no se reconozcan a los pacientes con dolores de cabeza más graves, el diagnóstico de migraña se debe hacer después de una historia clínica cuidadosa y de un examen que documente la ausencia de hallazgos neurológicos tales como edema de papila. Los criterios diagnósticos para la migraña están contenidos en la Clasificación Internacional de Cefaleas.\nNo realice una tomografía computarizada para el dolor de cabeza cuando se dispone de imágenes de resonancia magnética, excepto en situaciones de emergencia.\nCuando se requiera una neuroimagen para el dolor de cabeza, la resonancia magnética nuclear es preferible a la tomografía computada, excepto en situaciones de emergencia cuando se sospeche una hemorragia, accidente cerebrovascular agudo o trauma de cráneo. La RM es más sensible que la TC para la detección de neoplasia, enfermedad vascular, patología de la fosa posterior, lesiones cervicomedulares y trastornos de la presión intracraneal. La Tomografía Computada está asociada con una exposición a la radiación sustancial que puede elevar el riesgo de cánceres posteriores, mientras que no existen riesgos biológicos conocidos de la RM.\nNo se recomienda la desactivación quirúrgica de los puntos desencadenantes de la migraña fuera de un ensayo clínico.\nEl valor de este tipo de "cirugía de la migraña" sigue siendo un problema de investigación. Los estudios de observación y un pequeño ensayo controlado sugieren posibles beneficios. Sin embargo se necesitan ensayos controlados aleatorios con seguimiento a largo plazo de seguimiento para proporcionar estimaciones precisas acerca de la eficacia y de los efectos nocivos de la cirugía. Sus efectos secundarios a largo plazo son desconocidos.\nNo prescribir opiáceos o medicamentos que contienen butalbital como tratamiento de primera línea para las cefaleas recurrentes.\nEstos medicamentos alteran el estado de alerta y pueden producir dependencia o síndromes de adicción, un riesgo indeseable. Ellos aumentan el riesgo de que las cefaleas episódicas como la migraña se convertirán en crónicas y pueden producir aumento de la sensibilidad al dolor. El uso puede ser apropiado cuando otros tratamientos fallan o están contraindicados. Estos pacientes deben ser monitorizados para detectar el desarrollo de dolor de cabeza crónico.\nNo recomiendan el uso prolongado o frecuente de medicamentos para el dolor para el dolor de cabeza de venta libre (OTC).\nLos medicamentos de venta libre son un tratamiento adecuado para los dolores de cabeza ocasionales si funcionan de forma fiable y sin efectos secundarios intolerables. El uso frecuente (especialmente de los medicamentos que contienen cafeína) puede llevar a un aumento de los dolores de cabeza conocida como cefalea por abuso de medicación. Para evitar esto, los medicamentos de venta libre deben limitarse a no más de dos días a la semana. Además el uso excesivo y prolongado de acetaminofeno puede causar daño hepático, mientras que el uso excesivo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides puede llevar a un sangrado gastrointestinal.\nPublicado por Juan Luis Delgado en 9:05 No hay comentarios:\nAtención al Viajero . Docencia Alto Palancia\nOs presento una sencilla herramienta que el MSSSI pone a disposición de todo aquél que haya de realizar un viaje al extranjero. Introduciendo datos como la edad, el destino, algunas de las características del viaje y su duración, se obtienen una serie de recomendaciones de vacunas y otras medidas profilácticas.\nDesde aquí podéis acceder a documentos interesantes relacionados con el tema.\nLa semana pasadaexpusimos de forma breve los cambios más importantes de la guía de la ACC/AHA publicada enCirculation que, como anticipamos, está en el centro de diversaspolémicas. Echando un vistazo a la prensa internacional, hemos visto que la calculadora de riesgopropuesta (que no enlazamos por motivos obvios) ha generado una gran controversia en los EE. UU. que ha saltado a la prensa general puesto que su aplicaciónincrementa la población diana susceptible de ser medicalizada. Así mismo, hay dudassobre la independencia editorial de los autores de la guía, aspecto éste clave para la credibilidad de unas recomendaciones que han sido recibidas con alborozo por la industria farmacéutica.\nSomos conscientes que la eliminación de las cifras objetivo en el tratamiento de las dislipemias suponen un paso adelante por cuanto no estaban respaldadas -como reconocen ahora sus autores- por la evidencia. También nos parece positivo que se dejen de recomendar tratamientos distintos a las estatinas, por cuanto no han demostrado eficacia alguna en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular. Dicho esto, también decimos que hay cosas que, simplemente, no compartimos, comenzando por la propiaesencia de un documento hecho por una panel de expertos que no cumple -en nuestra modesta opinión- los estándares de calidad metodológica recogidos en la herramienta Agree o auspiciados por la Guidelines International Network.\n- Comenzar en la fase aguda de la enfermedad el tratamiento con un IECA y continuarlo indefinidamente (los ARA-II se reservan para quienes no toleren el IECA). Si existen síntomas de insuficiencia ventricular izquierda, añadir un antagonista de la adolsterona, preferiblemente tras el IECA.\n- La terapia antiagregante se confía al ácido acetilsalicílico (AAS) a bajas dosis, que se continuará también de forma indefinida. Clopidogrel queda, en monoterapia, como alternativa en personas en la que el AAS esté contraindicado o no sea tolerado. La doble antiagregación clopidogrel/AAS por un período máximo de 12 meses, es una opción de tratamiento en pacientes con un IAM con elevación del segmento ST a los que se les ha implantado un stent y con un IAM sin elevación del mismo, independientemente del tratamiento. Ticagrelor (siempre asociado a AAS) queda como otra opción más de tratamiento en pacientes con SCACEST sometidos a una ICP o con SCASEST. Además se recomienda tratar con clopidogrel/AAS durante al menos 1 mes (y hasta un máximo de 12) en pacientes con un SCACEST que han recibido exclusivamente tratamiento médico, con o sin reperfusión, con un agente fibrinolítico. Y con clopidogrel (en lugar de con AAS) a pacientes que han sufrido un IAM hace más de 12 meses si sufren otra enfermedad vascular o no toleran el AAS.\n- Tratar con betabloqueantes tan pronto como sea posible al paciente hemodinámicamente estable. Recomendar en el informe de alta que se escale la dosis del fármaco pautado hasta la dosis tolerada o la máxima tolerada y continuar el tratamiento al menos durante 12 meses -en los pacientes sin una disfunción sistólica izquierda o con ICC- y de forma indefinida en los que la padezcan.\nComentario: invitamos a todos los interesados a comparar la guía que comentamos la semana pasada, con la que comentamos hoy. Sin haber hecho una evaluación formalAgree en mano, la comparación propuesta roza la crueldad. La del NICE, además de contener casi 60 páginas exponiendo los entresijos metodológicos, es un ejemplopráctico de aplicación de la metodología GRADE en la evaluación de la evidencia disponible y la formulación de recomendaciones terapéuticas (con o sin fármacos).\nLlevamos más de 4 años insistiendo en estas páginas que guías hay muchas. Pero no todas son iguales, merecen el mismo grado de credibilidad o tienen los mismos objetivos.Nuestra es la responsabilidad, como profesionales de la salud, de utilizar fuentes de información objetivas, con una base científica e independientes. En este crucial aspecto de la práctica clínica sí que hemos avanzado, con el inestimable concurso de las TIC, en los últimos 20 años. Lejos de las habituales excusas, debemos hacer de la lectura crítica y la formación continuada uno de los pilares de nuestro quehacer diario. Otro es lainvestigación para conocer el impacto de nuestras intervenciones. Y no hay más camino si queremos conservar la legitimidad social de la que hasta ahora hemos disfrutado. Dejarlo aquí escrito es fácil. Implementarlo se nos antoja más complicado. Pero hoy por hoy, no vemos muchas más opciones para seguir avanzando…\nDolor de rodilla en Atención Primaria\nEl dolor de rodilla en adultos es una causa frecuente de consulta en atención primaria, al rededor de el 80% de las personas antes de los 40 años lo han presentado de forma incapacitante, al menos una vez en su vida, siendo las causas más frecuentes las tendinitis, las bursitis, y las meniscopatías.\nEl lograr un enfoque diagnóstico y terapéutico acertado suele facilitarse si nos apoyamos en la historia clínica y la exploración física, disminuyendo la necesidad de pruebas de imagen o visitas al especialista (al menos de forma inicial), lo que permite acelerar el proceso curativo e ir avanzando en el estudio hasta que pueda ser evaluado por otro especialista (traumatología, rehabilitación, reumatología).\nEn esta presentación se repasarán de forma breve, las patologías más prevalentes en atención primaria, así como las técnicas exploratorias de la rodilla y algunos algoritmos diagnósticos.\nDejo algunos links que pueden ser de interés\n1. Evaluación del Dolor de Rodilla Agudo en la Atención Primaria, Jackson JL, O’Malley PG y Kroenke K. Annals of Internal Medicine 139(7):575-588, Oct 2003 (http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/traumaweb163.htm)\n2. Exploración de la rodilla, Pablo Estrada Ortiz,Médico de familia. Tutor de residentes., EAP Arroyo de la Miel. Distrito Sanitario Costa del Sol. Málaga. Encarna Ayala Castaño, Diplomada Universitaria en Enfermería. Palabras clave: Servicio de Traumatología. Hospital Clínico Virgen de la Victoria. Málaga. AMF 2007;3(1):34-37 (http://ecaths1.s3.amazonaws.com/spm/887572245.Exploracion_de_rodilla.pdf)\n3. Fisterra.com Lesiones de rodilla. (http://www.fisterra.com/guias-clinicas/lesiones-rodilla/)\n4. Rodilla dolorosa.I. Orradre Burusco (MIR Traumatología HVC), R. Romero Campuzano (MIR Traumatología HVC). Universidad de Navarra.\n5. Reglas de ottawa (http://www.laalamedilla.org/Utilidades/reglas_de_ottawa.htm)\nPublicado por Juan Luis Delgado en 9:36 No hay comentarios:\nLa gota: ¿una enfemedad de reyes y papas? ¿una enfermedad de moda? Actualización breve en el tratamiento farmacológico de la hiperuricemia\nLa gota o podagra es una de las patologías más antiguas que se conocen (del griego podos: pie, y agros: atacar). En los papiros de Ebers ya se describían las artritis del primer dedo del pie. En las momias se han encontrado restos de urato en los tofos y en los cálculos renales. ¿Debían conocer Hipócrates, Celso y Galeno el colchicum autumnale?. Se ha considerado una enfermedad de reyes y papas, pero el motivo principal de esta entrada no es histórico. Intentaremos realizar una actualización sobre los nuevos tratamientos para el tratamiento de la hiperuricemia y de la gota que parecen haber resurgido esta enfermedad.\nAntes de empezar recordemos brevemente la entidad.\nEl ácido úrico es el resultado final del catabolismo de las purinas, que se realiza en tejidos que contienen xantina oxidasa, fundamentalmente en el hígado y en el intestino delgado. La hiperuricemia se define como la concentración plasmática de urato mayor de 7 mg/dl en hombres y mayor de 6mg/dL en mujeres, y sólo un porcentaje reducido de individuos con hiperuricemia padecen gota, manifestación clínica producida por el depósito de cristales de urato monosódico en cavidad articular.\nLos niveles séricos de ácido úrico aumentan por dos posibles mecanismos: el aumento de la síntesis(como por ejemplo el mieloma múltiple, las enfermedades mieloproliferativas y linfoproliferativas, la anemia hemolítica, la psoriasis severa, la enfermedad de Paget, otros tumores, etc.) y la disminución de la excreción renal, que es el mecanismo más común (90%), y que puede deberse a disminución de la filtración renal de urato como en la enfermedad renal crónica, a un aumento de absorción de uratos como el uso de diuréticos tiazídicos, la disminución de la secreción de urato como en la cetosis diabética o malnutrición; y causas farmacológicas (diuréticos de asa, AAS, etambutol y la ciclosporina, intoxicación por plomo, etc.). La ingesta de alcohol, independientemente de la disminución de la excreción renal de ácido úrico que provoca incrementa la uricemia al acelerar el catabolismo del ATP.\nLa artritis por microcristales suele ser la manifestación clínica habitual. La hiperuricemia asintomática, la artritis gotosa aguda, la gota intercrítica y la artritis gotosa crónica (tofos) son las fases características del depósito de en las articulaciones si no se recibe tratamiento. Otras manifestaciones son la nefrolitiasis por ácido úrico, la nefropatía gotosa, la nefropatía aguda por ácido úrico.\nEn el caso de nuestro paciente, la probable hiperuricemia no tratada durante años, con el tiempo ha desarrollado una poliartritis de grandes y pequeñas articulaciones con aparición nódulos o tofos (agregados de cristales de urato monosódico rodeados por una reacción granulomatosa) en codos y manos.\nConsideraciones en el tratamiento farmacológico de la hiperuricemia\nEn la actualidad, dado que sólo una minoría de los pacientes con hiperuricemia presentarán gota, no se recomienda realizar determinaciones rutinarias de los niveles séricos de ácido úrico, ni tampoco tratar con fármacos a los pacientes con hiperuricemia asintomática a excepción de la prevención del desarrollo de la nefropatía aguda por ácido úrico, mediante una profilaxis con alopurinol en pacientes que reciben tratamiento para neoplasias malignas, y los que, además de una concentración de urato elevada (superior a 0,8 mmol/L), también presentan una elevada excreción renal de urato (para prevenir la formación de litiasis renal).\nLa colchicina, los AINEs, incluso en ocasiones especiales los glucocorticoides intraarticulares son las opciones farmacológicas en los casos de la artritis gotosa aguda.\nEn caso de de la hiperuricemia de todos los pacientes con artritis aguda recidivante, los que han presentado artritis gotosa y nefrolitiasis, y los que presentan artropatía crónica tofácea se aconseja el tratamiento farmacológico. Hay que recordar que el tratamiento con estos fármacos no debe iniciarse nunca durante la fase aguda de la artritis, sino aproximadamente 2-3 semanas después de que ésta se haya resuelto y que de forma concomitante se debe realizar profilaxis colchicina o un antiinflamatorio (AINE) para evitar un ataque de gota (habitualmente durante unos 6 meses o incluso de 9 a 12 meses en casos de gota tofácea).\nEl alopurinol, un fármaco antihiperuricémico de uso desde 1964 y que inhibe la síntesis de ácido úrico (inhibe la xantina oxidasa) ha sido el fármaco de elección en estos pacientes hasta hace poco. No se une a proteínas plasmáticas y la excreción es principalmente renal. Se utiliza vía oral a dosis iniciales de 100mg/día y ajustando según los niveles de urato en sangre alcanzado y por función renal. En las hiperuricemias graves, si la función renal lo permite, puede utilizarse a dosis de 700-900mg/día en 2 tomas.\nalopurinol es un profármaco de estructura purínica cuyo principal\nmetabolito activo, oxipurinol, inhibe la isoforma reducida\nde la enzima xantina oxidasa (XO)\nLos efectos adversos más frecuentes del alopurinol son diarreas, alteraciones cutáneas, cefalea y alteraciones hemáticas. El riesgo de presentar reacciones de hipersensibilidad es bajo y son más frecuentes en pacientes con alteración de la función renal. Puede interaccionar con medicamentos como antiácidos, anticoagulantes orales, azatioprina, ciclosporina, ciclofosfamida, didanosina, diuréticos tiazídicos y de ASA, IECA, mercaptopurina, teofilinas, etc. En el caso del uso concomitantes de alopurinol y diuréticos tiazídicos-ASA pueden aumentar la toxicidad por alopurinol y riesgo de presentar exantema. Asimismo el uso concomitante de alopurinol e IECA tiene más riesgos de hipersensibilidad y en síndrome de Stevens-Johnson por lo que algunos autores proponen evitar el uso concomitante de alopurinol con los fármacos descritos , sobretodo pacientes con insuficiencia renal.\nEl único fármaco uricosúrico disponible en España es la benzbromarona que por su riesgo de hepatotoxicidad en el año 2004 la AEMPS restringió su uso en pacientes con hiperuricemia que no respondieran o no tolerasen el alopurinol o en pacientes trasplantados renales (en la actualidad es catalogada como uso hospitalario).\nLa rasburicasa, fármaco uricolítico de uso endovenoso se utiliza hospitalariamente como profilaxis de la hiperuricemia inducida por quimioterápicos en pacientes pediátricos y en adultos.\nLa EMA y la FDA (Food and Drug Administration) en 2008 aprobó un nuevo fármaco, Febuxostat, disponible para su prescripción en España desde 2011. La indicación terapéutica según su ficha técnica es la hiperuricemia crónica en situaciones en las que ya se ha producido depósito de urato (incluyendo los antecedentes o la presencia de tofos y/o artritis gotosa).\nEs un medicamento de estructura no purínica, que inhibe de forma potente y selectiva (no inhibe otras enzimas del metabolismo de las purinas o las pirimidinas) ambas isoformas (oxidada y reducida) de la XO, induciendo una intensa reducción de la uricemia de forma dependiente de la dosis en el rango de dosis aprobadas, que en la UE son 80 y 120 mg/día.\nSe absorbe rápidamente, la unión con proteínas plasmáticas es aproximadamente del 99,2% (principalmente con albúmina). Se metaboliza por la vía del citocromo P450, y se elimina en heces (45%) y orina (49%). Al iniciar el tratamiento con febuxostat, se recomienda la profilaxis de las crisis gotosas con un AINE o colchicina durante 6 meses como mínimo. En caso de crisis aguda de gota, el tratamiento con febuxostat no debe iniciarse hasta que dicha crisis se haya resuelto por completo. Si se produce una crisis gotosa durante el tratamiento con febuxostat, éste no debe interrumpirse.\nEstudios de eficacia clínica con Febuxostat\nLos datos disponibles sobre eficacia los obtenemos de momento algunos ensayos clínicos (su eficacia y seguridad se han evaluado frente a placebo y alopurinol en tres ECA de corta duración y dos ECA\nde extensión y abiertos) en los que febuxostat fue significativamente más eficaz que alopurinol pero en gran parte no se alcanzaron el objetivo del estudio (niveles séricos de ácido úrico <6 mg/dl (360 μmol/l)), no se comparó con dosis máximas permitida de alopurinol y demostraron una reducción significativa en las variables destinadas a valorar el beneficio clínico (reducción número de tofos, crisis gotosas).\nEstos estudios se realizaron previa profilaxis de de la crisis gotosa con naproxeno (250 mg/12h) o colchicina (0,6 mg/d) durante las primeras 8 o 9 semanas de tratamiento. La variable principal en todos fue el porcentaje de pacientes que alcanzaban niveles plasmáticos de ácido úrico <6 mg/dL. Se excluyeron pacientes con ERC estadio grave.\nENSAYO FACT (Febuxostat Versus Allopurinol Control Trial in Subjects With Gout)\nSe compararon dos dosis diferentes de febuxostat (F: 80, 120 mg) con una dosis fija de 300 mg de alopurinol (es la dosis habitualmente utilizada pero hay que recordar que se puede llegar hasta una dosis de 800- 900mg al día repartido en 2 tomas si no existe insuficiencia renal). La tasa de abandonos: los que recibieron febuxostat (34-39% por ataques de gota o efectos adversos), que los tratados con alopurinol (26%) registrándose un 0,8% de mortalidad asociada a febuxostat, siendo nula en el grupo con alopurinol. Duración del estudio: 52 semanas.\nComparó tres dosis diferentes de febuxostat (F: 80, 120 y 240 mg que es el doble de la dosis alta recomendada) con alopurinol 300 mg y placebo. Entre el 26-36% de los pacientes que recibieron febuxostat abandonaron el estudio por ataques de gota o efectos adversos, mientras que se retiraron el 2% de los tratados con alopurinol. Duración del estudio 28 semanas.\nCon tres grupos de tratamiento que comparaban febuxostat 40 mg/día y 80 mg/día con alopurinol 300 mg/día (o 200 mg/día en caso de insuficiencia renal leve-moderada), durante 6 meses.\nEn el Febuxostat Open-label Clinical Trial of Urate-Lowering Efficacy and Safety (FOCUS) con 116 pacientes que recibieron febuxostat (dosis ajustadas entre 40 y 120 mg/día, aunque la mayoría de los pacientes recibieron dosis de 80 mg/ día). A los 5 años de seguimiento, sólo la mitad (58 pacientes) continuaron el estudio, el 22% abandonaron ya que presentaron efectos adversos. El 93% de los pacientes que continuaron el estudio, presentaban concentraciones plasmáticas de ácido úrico superiores a 6 mg/dl.\nSeguridad del Febuxostat\nLos efectos adversos del febuxostat incluyen las crisis agudas de gota, la diarrea, la cefalea, el dolor abdominal y alteraciones de las enzimas hepáticas y alteraciones cardiovasculares (que están siendo investigadas).\nEn la ficha técnica del medicamento no se aconseja utilizar en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica o insuficiencia cardiaca congestiva (la incidencia de efectos adversos cardiovasculares descritos como combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio no mortal y accidente cerebrovascular no mortal y parada cardíaca no mortal) en los ensayos pivotales, fue del 0,8% con febuxostat 80 mg, 1% con febuxostat 120 mg y 0,2% con alopurinol a corto plazo. En los ensayos abiertos de más larga duración, la\nincidencia de efectos adversos cardiovasculares fue del 2,2% con febuxostat 80 mg, 1,7% con febuxostat\n120 mg y 0,56% con alopurinol)., ni en pacientes con producción de urato muy incrementada.\nRecomiendan realizar pruebas de función hepática y tiroideas antes y durante el uso del fármaco. En los estudios de seguridad se observaron anomalías leves en las pruebas de función hepática en pacientes tratados con febuxostat (5,0%). La tasa fue similar con alopurinol (4,2%). A largo plazo de los estudios abiertos se ha observado aumento de valores de TSH (>5,5 μUI/ml), tanto en pacientes tratados con febuxostat (5,5%) como con alopurinol (5,8%).\nEn cuanto a enfermedad renal crónica leve-moderada no requiere ajuste de dosis y en grave se utilizarían 80mg al día.\nInteracciones farmacológicas: Mercaptopurina/azatioprina: no se recomienda su uso concomitante.\nAlopurinol sigue siendo el tratamiento de elección en la hiperuricemia sintomática y febuxostat es fármaco de segunda línea (a lo mejor su lugar en la terapéutica sería en aquellos casos en los que no se puede utilizar el alopurinol o existe bien existe gota refractaria con su tratamiento).\nEn los estudios disponibles en la actualidad, febuxostat ha conseguido una mayor proporción de pacientes\ncon niveles de ácido úrico <6 mg/dl comparado con alopurinol aunque se desconoce con exactitud si dichas\nreducciones se asocian a una disminución de los síntomas.\nExiste incertidumbre sobre la seguridad cardiovascular y hepática del febuxostat.\nDel Blog Trencadors docent\nPublicado por Juan Luis Delgado en 12:53 No hay comentarios:\n(JAMA) Tras un ACV isquémico, el tto antihipertensivo no redujo la mortalidad ni la incapacidad a los 14 días\nConclusiones y relevancia Entre los pacientes con ictus e isquemia aguda la reducción de la presión arterial con medicamentos antihipertensivos, en comparación con la ausencia de medicación para la hipertensión, no redujo el riesgo de muerte y discapacidad a los 14 días o hasta el alta hospitalaria.\n18 de noviembre, Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos. Sano y salvo\nPublicado por Juan Luis Delgado en 10:26 No hay comentarios:\nNefropatía diabética: mayor riesgo con IECA+ARA II . Hemos leido\nPublicado por Juan Luis Delgado en 10:25 No hay comentarios:\n(NICE) GPC de prevención 2ª del IAM\nPublicado por Juan Luis Delgado en 12:28 No hay comentarios:\nLo que funciona mejor para los resfriados, la gripe y las infecciones de pecho?. Best Health BMJ\n¿Qué es lo que ya sabemos ?\nInfecciones de las vías respiratorias son una de las razones más comunes que las personas ven a su médico de cabecera. Estas son las infecciones que afectan a los senos paranasales , la garganta , las vías respiratorias o los pulmones , como resfriados , gripe , sinusitis e infecciones pulmonares (como bronquitis y neumonía ) .\nEstas infecciones son causadas frecuentemente por virus y no por bacterias , lo que significa que los antibióticos no ayudan . Generalmente, el tratamiento consiste en descansar y tratar sus síntomas - como la fiebre , congestión nasal -up (congestión ) , dolores y dolores - hasta que su cuerpo lucha contra la infección. Los tratamientos comunes para la fiebre y el dolor son el paracetamol y el ibuprofeno . Para la congestión, muchas personas recurren a medicamentos para el resfriado , aunque los médicos también suelen recomendar la inhalación de vapor ( por ejemplo, de un recipiente con agua caliente, con una toalla que cubre su cabeza).\nAunque se recomiendan ampliamente estos tratamientos , todavía hay preguntas sobre qué tan bien funcionan . Por ejemplo , los estudios sugieren que el ibuprofeno puede ser una mejor relevista de la fiebre de los niños que el paracetamol , y otra investigación sugiere que la alternancia entre los dos medicamentos puede funcionar mejor que tomar uno por su cuenta. Sin embargo , las diferencias entre estos tratamientos son bastante pequeñas, y no es claro si iban a tener mucho efecto sobre cómo se sienten en general. Además no ha habido mucha investigación sobre la inhalación de vapor.\nPara obtener más información, investigadores del Reino Unido realizaron un gran estudio con 889 adultos y niños (de 3 años y más ) que vieron a sus médicos para una infección de las vías respiratorias. Las personas fueron asignadas al azar a utilizar diferentes estrategias de tratamiento . Estos incluyen :\nTomando el paracetamol , el ibuprofeno , o alternando dosis de ambos fármacos\nTomar estos medicamentos regularmente ( cuatro veces al día ) o sólo cuando sea necesario para aliviar los síntomas\nLa inhalación de vapor de agua durante al menos cinco minutos, tres veces al día , o de no inhalar el vapor de agua a todos.\nLos investigadores compararon cómo las personas calificaron la severidad de sus síntomas en su conjunto. Esto demostraría si el uso de un enfoque de la gente hizo sentir mejor en general , en comparación con otra .¿Qué dice el nuevo estudio ?\nLos investigadores no encontraron mucha diferencia en cómo se calificaron sus síntomas generales en función de si se tomaron paracetamol , ibuprofeno o dosis alternas de los dos medicamentos. La clasificación de los síntomas fueron similares cuando las personas tomaron dosis de estas medicinas con regularidad, o se los llevaron sólo cuando sea necesario .\nPero cuando los investigadores analizaron los diferentes tipos de infecciones , se encontraron con que el ibuprofeno parecía funcionar mejor que el paracetamol para las personas con infecciones respiratorias . También parecía ser más eficaz para los niños .\nLa inhalación de vapor no parecía ayudar a las personas a sentirse mejor, ya que los participantes calificaron sus síntomas generales de la misma si se inhala el vapor o no.\nCuriosamente, las personas que tomaban ibuprofeno tenían más probabilidades de volver a su médico de cabecera por síntomas nuevos o que regresan , u otros problemas . En general, 20 de cada 100 personas que toman ibuprofeno regresaron a su médico de cabecera , en comparación con 12 de cada 100 personas que toman paracetamol, y 17 de cada 100 personas que toman ambos medicamentos . No está claro por qué.\nPublicado por Juan Luis Delgado en 14:13 No hay comentarios:\nHiperplasia Benigna de Próstata (HBP). Agora Docen...\nQué (m)omento el del omento...infartado! Cosas del...\nMarcadores tumorales: aplicaciones clínicas. Servi...\nDolor torácico de origen cardiaco en urgencias. Do...\nAspectos básicos de traumatología de urgencias en ...\nFlujo vaginal anormal Revisión sobre la etiología,...\nCinco cosas que habría que evitar en pacientes con...\n(BMJ) Actualizada la guía del NICE de prevención s...\nLa gota: ¿una enfemedad de reyes y papas? ¿una enf...\n(JAMA) Tras un ACV isquémico, el tto antihipertens...\nNefropatía diabética: mayor riesgo con IECA+ARA II...\nLo que funciona mejor para los resfriados, la grip...\nManejo del dolor en cuidados paliativos.Docencia A...\n(NEJM Journal Watch) AHA/ACC publican varias guías...\nEL ABORDAJE DE LA CRONICIDAD DEBE CENTRARSE EN EL ...\nDiabetes e intervención psicológica\n(Ann Intern Med) Las GPC sobre uso de opioides en ...\nEl Síndrome de GRADE . Cosas del PAC\nTratamiento del dolor oncológico. Docencia Calvia\n(Lancet Oncol) Vacuna para el VPH ...con una dosis...\nNovedades NICE sobre infección del tracto urinario...\nInvestigadores de Madrid diseñan un tratamiento qu...\nAgora Docente. Ojo Rojo\nFondo de ojo. Canal You tube AMF SEMFYC\n(JAMA Intern Med) Gabapentina es segura y eficaz e...\nLa adrenalina... ¿por qué vía?.Serv. Urgencias Hos...\nCasos clínicos tomados por la imágen 4. Las Sesion...


Rolando Figueroa: “Todos debemos apoyar la gobernabilidad” – Noticias Urbanas Neuquén\nEl vicegobernador Rolando Figueroa participó esta mañana de una rueda de prensa en San Martín de los Andes donde habló sobre la situación económica que atraviesa el país y aseguró que en estos momentos difíciles, “todos debemos apoyar la gobernabilidad”. “Seguramente son momentos difíciles para el presidente Mauricio Macri y está buscando una solución, como nuestro gobernador Omar Gutiérrez está buscando en Estados Unidos las diferentes inversiones que necesita Neuquén para el desarrollo de Vaca Muerta”, explicó.\nRolando Figueroa valoró las reuniones que mantiene el Gobernador en Houston con directivos de empresas petroleras invitado por el IAPG, “buscando atraer más inversiones para el desarrollo de Neuquén”. De la misma manera, dijo que en este contexto todos “debemos poner el hombro para garantizar la gobernabilidad y darle todo el respaldo al presidente Macri en estos momentos que está viviendo el país”.\n“Hoy tenemos que estar todos apoyando la gobernabilidad para salir adelante, una vez más poniendo el pecho todos los argentinos con la ilusión de tener algún día el país que todos queremos y merecemos”, afirmó y recordó que Argentina está viviendo momentos difíciles “donde desde la semana pasada se han ido acentuando determinados desequilibrios en distintos ratios económicos que han llevado a la decisión del presidente Mauricio Macri de solicitar una ayuda al Fondo Monetario Internacional”.\n“Si caemos nuevamente en el FMI es porque han ocurrido determinados desequilibrios graves y el presidente ha tomado esa decisión. Yo no comparto esa línea política, pero creo que debemos trabajar en forma coordinada y poner el hombro; porque va a ser lo mejor para los argentinos y para los neuquinos”, finalizó.


La construcción de la diplomacia - LA NACION\nMemoria: la organización del servicio exterior en el siglo XIX. La construcción de la diplomacia\nEn tiempos de crisis, la Argentina utilizó la relación con el mundo como motor de cambio nacional y crecimiento\nLa Argentina, en 1862, se encontraba al borde de la balcanización. La violencia interior y el deseo de secesión amenazaban su futuro. A escasa distancia de las principales ciudades, el malón abruptamente marcaba el límite de la realidad política. Entre los Estados latinoamericanos se abría un tensionante juego de desconfianzas. Una Europa nostálgica emprendía nuevas aventuras neocoloniales. Los conflictos, altamente costosos para las exiguas arcas nacionales, eran una realidad próxima. Nuestro país se debatía entre la existencia y la agonía, mientras Brasil y Chile emergían estables y abiertos al progreso. Para la Argentina, era primordial diferenciarse de su propio pasado.\nUna dirigencia de notables, harta de estériles luchas, supo deponer a tiempo sus enfrentamientos por la más patriótica pasión de construir una nación. Las generaciones de 1837 y de 1880 fueron artífices de extraordinarios cambios. De sus filas surgiría un pensamiento internacionalista y las primeras manifestaciones visionarias de integración regional.\nUn pilar en esa arquitectura nacional fue el trazado de una eficaz política exterior. Dotar de racionalidad a las relaciones con los vecinos y generar un equilibrio de poder era fundamental para crear bases favorables para el progreso. Esa dirigencia, consciente de la íntima relación entre hechos políticos y la evolución de los mercados, deseaba estabilidad. Bartolomé Mitre no se fatigaba de repetir: "El caos no cotiza en la Bolsa de Londres". Urgía ampliar vínculos con los polos de poder y tallar una imagen de prestigio y viabilidad para la Argentina. Ante la escasez de recursos, había que obtenerlos a través de una política externa orientada al crecimiento argentino. La Argentina ingresa tardíamente a competir con Canadá, Estados Unidos y el Brasil, en esa puja "darwiniana" por atraer capitales e inmigrantes. En poco tiempo desarrolla una maquinaria diplomática de considerables dimensiones para su época. En varios aspectos, la Argentina fue pionera en América latina en la organización de un cuerpo diplomático y consular. Su rápido despliegue en la arena internacional es previo al de Chile y México, y superó en su proyección al del Brasil imperial. Esa diplomacia operó como un auténtico motor de cambio nacional, despertando elogios en los centros de poder, y admiración y recelos en los países vecinos. Con anterioridad a 1862, el servicio exterior poseía una tibia organización. Durante su presidencia, Mitre impulsará la profesionalidad de una incipiente pero activa diplomacia, que adquiere conciencia de su importancia para el desarrollo argentino. Las sucesivas presidencias argentinas se vuelcan con celo a la construcción de esa estructura diplomática, pieza estratégica en la política nacional. En 1862 nuestro país tenía 102 oficinas consulares y diplomáticas. En 1900, el despliegue argentino alcanza a 352 representaciones en el exterior.\n¿Cuál era el perfil de esa diplomacia? Alberdi recomienda "una diplomacia de acción, profesional, operativa, que trajera capitales y recursos para impulsar nuestro crecimiento. Una diplomacia que sea agente del progreso social y económico de los argentinos". Sarmiento ejerce "una diplomacia atenta a todas las innovaciones que pueden ser de utilidad para nuestra nación". Desde sus inicios, La Nación abogaría por dotar al país de una diplomacia idónea y especializada. El concepto de diplomacia que recomendaban Mitre, Pellegrini y Roca era el de "mayor profesionalidad para obtener mayores provechos y ventajas, para beneficiar a la República y a sus ciudadanos".\nAl contar la Argentina con una adecuada estructura diplomática se produce una simple ecuación de aritmética internacional. A mayor presencia de otros países, mayor capacidad de influencia externa. Mientras México, Brasil, Chile, Perú y Venezuela sufrieron diversos ataques por parte de potencias rectoras, la Argentina logró verse libre de agresiones y continuó en la senda de su progreso.\nEsa diplomacia ejerció una política exterior activa que sopesaba riesgos y beneficios con gran practicidad, sin desperdiciar oportunidades de expandir su influencia. Evitará conflictos regionales para concentrar sus energías en el crecimiento nacional. La excepción fue cuando el expansionismo de Solano López puso en riesgo el litoral del heartland económico argentino. Sin aferrarse a principios rígidos, con nitidez de objetivos, hará gala de una dinámica que abrirá mercados a escala global y obtendrá medios para el progreso. Esa asombrosa exhibición diplomática argentina se desarrolla en una agitada cotidianidad y precariedad de medios. Da idea de las altas esperanzas que se cifraban en sus tareas.\nSu despliegue internacional es eminentemente práctico: ¿dónde la Argentina puede obtener recursos para su desarrollo? En los principales centros mundiales de poder político y económico, donde se concentra la mayor cantidad de los recursos deseados. Se orienta a su vez al Cono Sur, donde la Argentina espera ser gravitante, y trama una delicada filigrana de esferas de poder e influencia regional. Por iniciativa argentina, surgirá en América del Sur la práctica de la diplomacia presidencial, durante los mandatos de Mitre y de Roca. Nuestra diplomacia también será precursora en la limitación regional de armamentos.\nEn pocas décadas, la Argentina consolida territorios e instituciones, y se ve surcada por telégrafos, ferrocarriles, navíos, escuelas, nuevas poblaciones y obras de infraestructura. La diplomacia estadounidense de esa época describe los avances producidos entre 1862 y 1892 como "el casi mágico progreso argentino". Una amplia constelación de estadistas actuó con agilidad de reflejos ante la primera globalización, contando con la eficaz contribución del servicio exterior para la edificación de nuestra nación. En tan sólo 30 años, de 1862 a 1892, una Argentina casi tribal y desintegrada, despunta airosa como la novena economía mundial.\nEl autor es profesor de Relaciones Internacionales en la UCA y diplomático.\nPor Hernán Santiváñez Vieyra <br/> Para LA NACION


Ver ballenas | Santurtzi Turismo\nObservar cetáceos en la mar es una de las experiencias más inolvidables que podemos vivir. Este programa, hace que los avistamientos de cetáceos sean una realidad a tu alcance.\nDurante las salidas podremos disfrutar navegando junto a delfines a menos de 1 metro de nosotros, compartir espacio con una familia de Calderones de Aleta Larga o tener la oportunidad de parar junto a una gran ballena y oír su respiración\nProponemos salidas de una jornada completa donde disfrutaremos de una apasionante experiencia con la ayuda de un experto y a bordo de un barco.\nSalida de 1 día recorriendo la Costa Vasca.\nMINI SEMINARIO de iniciación a la observación de fauna marina\nManual para la identificación de las Aves Marinas y Cetáceos.\nGuía experto en observación de cetáceos: Gorka Ocio\nDossier de información turística de Santurtzi.\nNecesaria ropa de abrigo y calzado adecuado.\nConsultar en www.verballenas.com\n<14 años: 65 €\nAntANTERIORLicencia de navegación\nSIGUIENTEEl Bote ToursSiguiente


Diumenge V durant l’any / B / 2021 – Parròquia de Sant Ramon Nonat\nLa falta de tiempo para Dios no refleja sino una confusión de prioridades. Sería fácil hacerle ver a esa persona que una llamada telefónica menos, o el concretar momentos específicos del día para atender sus correos electrónicos, o cualquier otro pequeño recorte de una actividad, le haría posible obtener quince o veinte minutos para Dios en exclusiva. Por no decir las horas gastadas frente a las diversas pantallas los fines de semana…\nPero no basta la determinación de lograra esos espacios exclusivos dedicados a percibir la Presencia divina. Es muy posible que si llegamos en frío al momento del encuentro, no logremos demasiado. El mundo mental y el afectivo no habrán estado adecuadamente orientados. La Presencia divina se acoge en la oración porque ha sido acogida muchas veces y de muchos modos a lo largo de la jornada. Yo estaré con vosotros todos los días, hasta el fin del mundo, dijo Jesús (MT 28,20). Y si está todos los días es porque está todo el día, además de toda la noche y en cualquier circunstancia. Perseverante, a pesar de nuestro repetido olvido.\nDe modo que todo puede resultar un motivo válido para descubrirlo a Él. En realidad, no se trata sino de encender la fe y el amor, y entonces logramos hacer que el Dios oculto salga de su escondite, o de su disfraz, y así podremos agradecerle tal o cual suceso, y la noticia terrible que acaba de publicarse encenderá un acto de desagravio, o iremos por la calle rezando por las personas con las que nos topemos, o el calor del horno de la cocina nos recordará lo terrible del infierno, o calcularemos -ilusionados- las horas que nos faltan para la próxima comunión, y encenderemos entonces nuestra ansia de recibirlo con actos de deseo, o será un encuentro tan sencillo como la repetición continua del nombre de Jesús, o el de María, o la puerilidad de estampar un beso en la estampa, o en el rosario, o en el crucifijo…\nSe va formando entonces el ambiente, la atmósfera de Cristo, la Cristósfera. La acogida de la presencia más intensa que buscamos cuando llega el rato destinado a la oración no será entonces sino una continuidad de esa manera múltiple de haberlo acogido muchas veces en el corazón y en los labios a base del ejercicio repetido de advertirlo con nosotros: Aquel que me ama, mi Padre lo amará, y vendremos a él, y haremos en él nuestra morada… (Jn 14,23)\nUna religiosa italiana que vivió en México, describe sus búsquedas y sus encuentros…\n… una palabra oída de paso, la vista de una flor, de un objeto cualquiera, un sueño, un canto, etc., le descubre a su Dios, envuelto u oculto en esas cosa que le revelan su hermosura, su poder, su grandeza y, sobre todo, su bondad. ¡Más de una vez el canto de un pájaro me ha hecho sentir la presencia de Dios! ¡Triste, infeliz i desgraciado aquel que no encuentra a Dios en todas partes, y no le hablan de Él todas las cosas, ni le muestran su amor, ni le hacen sentir su presencia i oír su voz! Yo no podría vivir; sería insoportable la vida.\nDiremos también las responsabilidades que en este sentido atañe a padres y educadores. Lograr que en el ambiente familiar y en el escolar se dé dicha Cristósfera es tarea prioritaria en un mundo que silencia y hace desaparecer a Dios. Enseñar a los niños desde pequeños la capacidad de descubrirlo sería una tarea saludable que los haría inmunes a los virus del laicismo y la secularización con que se encontrarán después. “Dios ha muerto; nosotros lo hemos matado”. La terrible frase de Nietzsche -que se verifica, por desgracia, en tantos ámbitos- será conjurada por aquel que haya logrado, con la actitud contemplativa, crear durante toda su jornada el ambiente que le permita respirar el aire del paraíso.


Tecnologias > Communicados de prensa > Hardware > AirWatch, Líder en Gestión de Movilidad Empresarial, Lanza AirWatch ...\n13/05/2013 - 06:00 por Business Wire\nAirWatch®, el líder e innovador mundial en seguridad móvil y el mayor proveedor de gestión de movilidad empresarial (Enterprise Mobility Management, EMM), anuncia el lanzamiento de AirWatch Professional™, una solución totalmente personalizada para que las pequeñas empresas puedan activar rápidamente las funciones esenciales de gestión de dispositivos móviles (Mobile Device Management, MDM).\nAl haber sido construida por el líder mundial en gestión de movilidad, las pequeñas empresas se benefician con la solución AirWatch Professional a través de un modelo de consola de gestión central fácil de usar y a un precio rentable. AirWatch Professional les permite a los administradores poder gestionar los dispositivos móviles a distancia a través de múltiples sistemas operativos (Apple® iOS, Android™, Symbian™, Windows® Phone y Windows® Phone 8) y, además está disponible en 15 idiomas. AirWatch Professional se implementa en la nube con configuración y costos mínimos.\nCon AirWatch Professional, las pequeñas empresas pueden realizar lo siguiente de manera sencilla y rápida:\nActivar dispositivos a través de procesos de registro sencillos (SMS o correo electrónico)\nDefinir parámetros de dispositivos móviles para toda la compañía\nConfigurar perfiles de contraseña, correo electrónico y Wi-Fi\nEncontrar, bloquear y borrar dispositivos robados o perdidos\nVer información del dispositivo y del usuario\nControlar todos los dispositivos las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año\n“AirWatch Professional ha sido específicamente diseñada para las pequeñas empresas que requieren simplicidad y facilidad de uso para poder operar con eficiencia y efectividad”, señaló John Marshall, Director Ejecutivo y Presidente de AirWatch. “Además de proporcionar el conjunto de funciones más avanzadas e innovadoras para las empresas, también reconocemos los desafíos a los que se enfrentan las pequeñas empresas con la gestión de movilidad”.\nEmpiece hoy mismo con AirWatch Professional\nLas compañías pueden aprovechar las ventajas de AirWatch Professional por apenas un euro por dispositivo por mes, con una garantía de reembolso de 30 días con una suscripción por un mínimo de 12 meses. Los usuarios de AirWatch Professional pueden actualizar el software sin problemas para toda la plataforma de gestión de movilidad empresarial AirWatch.\nAirWatch es el proveedor de gestión de movilidad empresarial y seguridad móvil más grande del mundo con más de 6.500 clientes y más de 1.200 asociados mundiales. La base más grande de clientes, combinada con el equipo de investigación y desarrollo más grande de la industria, permite que AirWatch proporcione la funcionalidad más amplia al menor costo. La plataforma AirWatch, con gestión de dispositivos móviles y gestión de aplicaciones líderes en la industria, también incorpora la solución más segura de gestión de contenido conocida como Secure Content Locker™. Estas soluciones se pueden utilizar en forma autónoma, para los requisitos únicos de "traiga su propio dispositivo" (bring your own device, BYOD), o como una plataforma de movilidad de grado empresarial altamente escalable.\n© 2013 AirWatch LLC. Todos los derechos reservados. AirWatch® y el logotipo AirWatch son marcas comerciales de AirWatch, LLC. Todas las demás marcas y marcas comerciales mencionadas en este comunicado de prensa son propiedad de sus respectivos dueños.\nSource(s) : AirWatch Pro\nEtiquetas : airwatch lider gestion, gestion movilidad empresarial, airwatch lider, gestion movilidad


GOMAS GORDAS: ¿Mejores opciones en 17-18mm para monogoma?\nAutor Tema: GOMAS GORDAS: ¿Mejores opciones en 17-18mm para monogoma? (Leído 7873 veces)\nHa sido agradecido: 125 veces\nRe:GOMAS GORDAS: ¿Mejores opciones en 17-18mm para monogoma?\n« Respuesta #30 en: 08 de Enero de 2020, 10:29:54 pm »\nYo usé mucho las demka color ambar,en 17y19mm y iban de muerte.No se si eran primeline...\nLo malo,es que uno de los extremos venian con casquillo muuuy ajustado para evitar el efecto paracaídas,y por eso se agrietaba rápido.Pero luego le cortas por ahi y le metes obus de bolas y listo.\nYo llevo mis marc Valentín con gomas reutilizadas,todas.Algunas varias veces jeje.\nHa sido agradecido: 143 veces\n« Respuesta #31 en: 25 de Marzo de 2020, 04:38:01 pm »\nCita de: Predator en 10 de Julio de 2019, 07:43:51 am\nCita de: Temblaera en 10 de Julio de 2019, 02:47:07 am\nCita de: REBALAJE en 09 de Julio de 2019, 09:21:39 pm\nCita de: Temblaera en 09 de Julio de 2019, 06:42:17 pm\nCita de: REBALAJE en 09 de Julio de 2019, 04:39:51 pm\nCita de: Temblaera en 09 de Julio de 2019, 03:45:54 pm\nMikel, las Seac Sub X\n-Powerful 17,5 muy reactivas y eternas, las tengo dos años y entro al agua 3 días en semana pegando muchos tiros, ni un síntoma de cuarteo.\nQue factor de estiramiento llevas las gomas??\nSi las llevas a factor de estiramiento de más de 3'5 son las más longevas de las que e escuchado hablar y desde luego de las que yo e probado que duran máximo temporada y media.\nTen en cuenta, que esas gomas aunque tengan colores diferentes, suelen ser primeline o dunlap.Esas gomas a partir de factor de estiramiento que te comentaba, están duritas y no acompañan como unas cressi de las que se pican pronto, te lo aseguro.\nLas llevo en un cayman 82cm que viene a ser un 75 real. No recuerdo bien pero me suena que eran de 22cm, así que van un poco menos 3,3 primera muesca y un poco más de 3,4 la segunda, aprox. No sé si acompañan más o menos, pero la diferencia de pegada con las omer de casa que eran 16,5 y las cressi standar con el mismo coeficiente de estiramiento es brutal. Es verdad que cuesta un poco cargar, pero están como el primer día.\nClaro compi, la diferencia entre una goma de 16 y otra de 17'5 se nota...Prueba la S -45 en 3'6, 3'7, se carga muy fácil y tira muy bien.Eso si, duran muy poco, aunque el metro sale a 10 euros.\nYo en el 75 llevo unas primeline de 17'5 y tiran bien para lo que necesito y cierto es que hay llevan puestas una temporada entera y siguen como nuevas, pero es un fusil que sólo utilizó para rematar.\nLas S45 las estoy usando dos semanas, pero como también coincide con el cambio de fusil ando perdido. Quizá sea percepción personal, pero creo que las Seac para bien y para mal pegan más que las s45.\nTambien es importante la diferencia entre castañazo explosivo o empuje con inercia, por ejemplo yo prefiero unas s45 que no unas g20 que pega fuerte explosivo pero mas descontrolado y menos linial la energia en la trayectoria de la varilla.\nAhora que han llegado a su fin ya puedo hablar de mi experiencia con las cressi S45.\n5 meses de uso, (el habitual que le doy a otras gomas que aún están operativas con 2/3 años) 3 salidas por semana y muchos tiros. Las pillé en 55cm para un pathos laser de 90, así que no sufren mucho por el estiramiento (X2.9 al primer tetón y X3,3 al segundo). Partieron al cargar, a diez centímetros del obús, sin roces, solo estaban algo picadas por la zona de rozamiento con el cabezal. Buenas gomas, muy dulces tanto al cargar como en el disparo, por contra muy muy poco duraderas. Actualmente y para salir del paso compré unas beuchat megatone de 16mm, que el fabricante recomienda en 52cm para un fusil de 90(Creo que van cortas). Cuesta llevarlas hasta el segundo tetón y para el tipo de pesca que hago me resultan incómodas. Le tengo el ojo echado a las CRESSI KHAKI PURE 17.5MM, SIGALSUB REACTIVE BROWN 17.5MM, SEAC SUB POWER GREEN D16(Estas se pueden pedir por cm) Qué goma me recomendáis parecida a las s45 que sean algo más duraderas?\nHa sido agradecido: 3489 veces\n« Respuesta #32 en: 25 de Marzo de 2020, 05:27:28 pm »\nHa sido agradecido: 743 veces\n« Respuesta #33 en: 26 de Marzo de 2020, 09:43:20 am »\nal contrario de todo lo demás de su catalogo, yo uso las Omer de 18mm (las del agujero grande)porque no rompen y son baratas. Ademas son faciles de amarrar porque el agujero grande permite meter el obus sin mucho jaleo.\nJamás me han dejado tirados en el agua y eso da mucha tranquilidad! Las he tenido en mi 110 con mas grietas que el casco del titanic, y ahi aguantaban como campeones!\nHan agradecido: Diegosub_mv, Temblaera\n« Respuesta #34 en: 29 de Marzo de 2020, 01:22:30 am »\nCita de: Predator en 25 de Marzo de 2020, 05:27:28 pm\nBuenas. En el enlace me aparecen unas paralelas de casquillos. Necesito goma por metros o un montaje circular. He visto que hay dos denominaciones, Bomm y Blast. No sé si es el mismo látex. Me las recomiendas en 19mm? Las otras opciones de picasso son 17 y 18mm. Gracias por molestarte.\n« Respuesta #35 en: 29 de Marzo de 2020, 01:27:37 am »\nCita de: shaneshac en 26 de Marzo de 2020, 09:43:20 am\nBuenas, gracias por el consejo. Yo he utilizado y aún siguen puestas en el fusil que llevo de repuesto en la boya unas omer top energy de 16,5mm y no se les puede pedir más. Al año y medio se me picó una pegado al casquillo del cabezal, las recorté un cm y listo, siguen operativas.\n« Respuesta #36 en: 29 de Marzo de 2020, 03:51:30 am »\nCita de: Temblaera en 29 de Marzo de 2020, 01:22:30 am\nLa blast venia el latex puro interior color claro y una capa fina negra exterior, la boom es toda la goma negra, yo he gastado la boom en 19 mm circular y pega fuerte.\n« Respuesta #37 en: 05 de Mayo de 2020, 01:17:30 pm »\nque tal las de la marca subea del decathlon , alguna referencia de fabricante ? yo estoy muy contento con el rendimiento de las g20 de toda la vida pero se degradan muy rapido hasta el punto que pille unas hace poco (de casquillos) y una de ellas se pudrio se le hicieron agujeros y muescas por toda la goma\nlas seac van muy bien tambien pero son mucho mas duras de cargar y el tiro es muy brusco\n« Respuesta #38 en: 05 de Mayo de 2020, 02:11:01 pm »\nCita de: Gatsu_86 en 05 de Mayo de 2020, 01:17:30 pm\nque tal las de la marca subea del decathlon , alguna referencia de fabricante ?\nYo suelo utilizar primeline y se me parecen bastante en cómo se comportan.\nEso sí, dentro de las gomas subea, mejor rendimiento en las q son color latex por dentro con el vulcanizado en negro en el exterior\nHan agradecido: Gatsu_86


Calentadores Comerciales de Agua en Dallas | Calentadores Comerciales para Agua Caliente\nEn un edificio de oficina, hotel o edificio de departamentos, la demanda de agua caliente requiere calentadores de agua diseñados a cumplir las necesidades de cientos, si no es que de miles, de personas. Para ayudar a los negocios y vendedores a proporcionar un volumen alto de agua caliente para clientes y otras necesidades de los negocios, Rheem ofrece una variedad grande de calentadores comerciales de agua. Los calentadores de agua comerciales de Rheem están diseñados para uso en ambientes industriales, condominios, escuelas, moteles, restaurantes, lavanderías, lavado de autos y otros ambientes de este tipo.\nYa sea que usted es una compañía de construcción, subcontratista o dueño de negocio, Rheem proporciona una línea completa de calentadores de agua de acero inoxidable, vidrio o acero y polibutileno de donde escoger. Para más información acerca de nuestra línea completa de calentadores de agua comerciales, llame a Public Service Plumbers al 214-363-4477, o pase a nuestra sala de exposición para hablar con uno de nuestro personal de ventas con experiencia.\nCalentadores Comerciales de Agua Rheem – Poniendo un Estandar para la Excelencia\nLos calentadores comerciales de agua de Rheem son fáciles de instalar y utilizan un número de características patentadas como diagnósticos Sistema de Sentinelas, T-Tech barras de ánodo y elementos de Lifeguard que mejoran la eficiencia y durabilidad. Las instalaciones de la fábrica están certificadas en ISO9001-2000 y todos los calentadores de agua Rheem cumplen con los estándares CSA, UL, ASME y ASHRAE.\nCalentadores Comerciales de Agua de Rheem\nRheem fabrica los siguientes tipos de calentadores de agua comerciales:\nComo un distribuidor autorizado, Public Service Plumbers puede contestar cualquier pregunta acerca de la instalación, reparaciones y programas de crédito de impuestos para cualquier calentador de agua comercial Rheem que vendemos. Nuestros plomeros están entrenados de fábrica y proveedores de servicio autorizados de fábrica Rheem y están felices de discutir cualquier preocupación o preguntas que pueda tener acerca de los calentadores comerciales de agua Rheem.


Kart World Family Fun Centre (Calgary) - consejos superiores antes de ir - TripAdvisor\nCanadá Alberta Calgary Qué hacer en Calgary Kart World Family Fun Centre\n8 opiniones N.º 76 de 90 Diversión y entretenimiento en Calgary Centros de juego y entretenimiento, Diversión y entretenimiento 5202 1 St SW, Calgary, Alberta T2H 0C8, Canadá+1 403-253-8301Página web\nGracias por tu evaluación Opinión escrita el 10 agosto 2015 GPylypiw, Calgary, Canadá\nVer también MapaSatélite Se han detenido las actualizaciones del mapa. Amplía la imagen con el zoom para ver la información actualizada. Restablecer el zoom Actualizando el mapa... 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SíNoBob MBuena Park, California3121Opinión escrita 3 agosto 2012 Gran centro de diversión¿Qué te ha parecido esta traducción?Gracias por enviarnos tu modificación. Estamos examinando tu sugerencia. Puntuar Buena Pasable Mala Mejorar traducción Gracias por tu evaluación\nEsta opinión ha sido traducida de forma automática desde el inglés ¿Qué es esto? Para ayudarte a recibir consejos de tantos viajeros como sea posible, esta opinión ha sido traducida automáticamente al español y puede que no sea una copia perfecta del original. Esperamos que te ayude a planificar tu viaje. ¿Mostrar traducciones automáticas? SíNoIcandymanCalgary120111Opinión escrita 14 abril 2012 buen descanso para un cambio.Más¿Qué te ha parecido esta traducción?Gracias por enviarnos tu modificación. Estamos examinando tu sugerencia. Puntuar Buena Pasable Mala Mejorar traducción Gracias por tu evaluación\nEsta opinión ha sido traducida de forma automática desde el inglés ¿Qué es esto? 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La hora del té y del café - Nuevo Estilo\nLa hora del té y del café\nDegustar un té o un café es uno de los pequeños placeres de la vida. Esta galería es nuestro homenaje a ese sencillo gesto que tan gratas sensaciones produce. Además, el menaje en el que se sirve es delicado, voluptuoso y tan decorativo, que nos rendimos a la opción de dejarlo a la vista.\nAlejandra Muñoz @alterandme 19/10/2016\nCon aire a café francés\nUn rincón con encanto en la cocina. ¿Por qué no tomar el té aquí, al más puro estilo café francés? Sobre una mesa redonda blanca y en sillas Luis XV, tapizadas en negro. Interiorismo del estudio Jimmie Martin.\n¿Y si el menaje del café o del té decorase la mesa de la cocina? Mesa con sobre rojo y sillas de jardín, el marco perfecto para este juego de café azul. Interiorista: María Lladó.\nEn un comedor muy actual donde predomina el negro, el café se toma en blanco. Interiorista: Carlos Serra.\nEn un carrito camarera\nEn un carrito tipo camarera el menaje para servir el café en otra estancia está listo.\nAquí en un carrito cromado, el juego de café en blanco. Interiorista: Iztiar Echebarria.\nChic y shabby\nEsta mesa tipo bufé está preparada al detalle: un arreglo verde en un cubo de metal esmaltado y la vajilla y el juego de café para la merienda. Casa y showroom de Cuca Riera y Pepe Boixader de Antiq - BR.\nJuego de café o té en bandeja\nEn bandeja: una jarra de plata antigua preparada para llenar la taza.\nInteriorismo: Ana Vega y Blanca Molinero.\nTazas, té y hervidor de agua, trío de excepción\nLos amantes del té saben que el hervidor de agua es un gran aliado para preparar la bebida.\nJunto a la mesa. im armario francés de pino. La propietaria es Casilda Arizón.\nEn bandeja de bambú, al más puro estilo oriental y en una tetera de diseño japo.\nDe época ¿o no?\nEn este office hay detalles que transportan al pasado, con aire vintage, y otros no pueden resultar más actuales. Así que este café es un mix de estilos con la mesa redonda con sobre de cristal Zero, de Stua, y sillas variadas. Interioristas: Patrizia Casarini y Mónica Colominas, del Estudio Dalla Polvere.\nSobre la mesa de la cocina, de madera reciclada, unas tazas aguardan a que el reloj marque la hora del café. Porque un café en compañía en el office se disfruta mucho. Interiorista: Katrina Phillips.\nPiezas de cerámica para decorar\nPiezas de cerámica para decorar. Interiorismo del estudio H2i.\nTodo el menaje a la vista\nEn una estantería de madera sin trasera, el menaje expuesto y a mano. Propietaria: Carmen Dapena.\nEn cuanto asoman los rayos de sol en una mañana fresca de otoño tomar el té al abrigo del astro es un placer.\nEl té más refrescante\nY si prefieres un té frío...\nDe la cama al té\nUn juego de té para degustarlo con vistas nada más amacener.\nInteriorismo: Organic Studio.\nJuego de café de porcelana en una vitrina.\nUn juego de café en plata antiguo\nLa decoradora Ana Calderón prepara la merienda con la exquisitez de la plata.\nEn una balda a la vista\nUna balda para amantes del té.\nInteriorista: Eric Kuster. Propietario: Raymond Cloosterman.\nLa interiorista Christine Leja pone color a la hora del café con este juego.\nTags: bandeja, café, cafetera, Menaje, tazas, té y tetera.\n| Categorías: Cocinas y Comedores


Activa > Clic&Play\nClic&Play es un método exclusivo de formación en informática, especialmente desarrollado para niños y niñas de Educación Primaria: permite familiarizar a los alumnos y alumnas con las nuevas tecnologías y les capacita para usarlas de forma constructiva en su entorno familiar y escolar.\nEs un programa flexible, adaptado por edades, con objetivos pedagógicos adecuados para cada nivel que puede impartirse como asignatura complementaria o bien como actividad extraescolar.\nClic&Play resuelve con garantía la enseñanza de la informática en aquellos Centros que quieren adaptar su oferta formativa a las necesidades de la sociedad de la información.\nClic&Play pone las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) al alcance de los alumnos y alumnas de Educación Primaria, con una metodología adaptada a sus necesidades formativas y nivel de desarrollo psicoevolutivo.\nSe introducen los conceptos teóricos cuando son necesarios para la realización de las actividades, siempre divertidas y motivadoras.\nAdaptable fácilmente a los diferentes ritmos de aprendizaje.\nPara que los alumnos y alumnas aprendan a la vez que se divierten.\nIlustraciones, fotos y esquemas que harán que el aprendizaje de informática sea cien por cien intuitivo.\nCapturas de pantalla del CD-ROM.\nEl CD-ROM incluido en el libro del alumno es el complemento ideal del mismo, ya que incluye los elementos necesarios para realizar las actividades y prácticas del curso.\nActividades multimedia. Los más pequeños encontrarán sencillas actividades multimedia diseñadas para facilitar la asimilación de los conceptos informáticos más abstractos y familiarizar a los alumnos y alumnas con el manejo del teclado.\nArchivos y recursos. El CD contiene archivos y recursos multimedia que los alumnos y alumnas pueden incorporar en sus trabajos.\nEjemplos y ejercicios. Los alumnos y alumnas encontrarán en el CD-ROM todos los archivos, documentos, modelos y plantillas necesarios para la realización de las actividades: ejercicios de dibujo, actividades de lectoescritura, edición y formato de texto, presentaciones multimedia…\nPara la realización de las actividades relacionadas con Internet y el correo electrónico, se ha elaborado un directorio de Internet con páginas web de interés educativo.\nUnidades centradas en un área tecnológica\nEl CD-ROM del profesor reproduce íntegramente los contenidos del CD-ROM del alumno y, además, incluye una selección de programas y materiales de apoyo, necesarios para realizar las diferentes actividades propuestas en las diferentes áreas tecnológicas:\nProgramas de dibujar y colorear para los más pequeños.\nProgramas de dibujo y edición de imágenes.\nEditores de sonido y reproductores MIDI.\nProgramas de mecanografía y juegos de escritura.\nJuegos educativos para trabajar la memoria y el manejo del ratón.\nFamiliarizar a los alumnos y alumnas con el uso constructivo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC).\nCapacitar a los alumnos y alumnas para usar las opciones básicas de las aplicaciones informáticas más comunes (manejo del ordenador y del sistema operativo, diseño y gráficos, procesador de textos, presentaciones multimedia, Internet…).\nClic&Play 1 y 2 Clic&Play 3 y 4 Clic&Play 5 y 6


Trump acusó a Clinton de usar su correo privado "a propósito"\nEl candidato republicano a la Casa Blanca, Donald Trump, acusó hoy a su oponente demócrata, Hillary Clinton, de usar su correo privado mientras era secretaria de Estado "a propósito", algo que ella negó y atribuyó a un "error".\n"Cometí un error utilizando mi correo privado", dijo Clinton durante el primer debate presidencial que se celebra en la Universidad de Hofstra (Nueva York), algo que Trump replicó con un "no está claro".\nLa ex secretaria de Estado (2009-2013) agregó que "asume la responsabilidad" de haberlo hecho y que de enfrentarse de nuevo con esa situación actuaría de manera "diferente".\n"Eso fue más que un error. Eso fue a propósito", replicó el magnate neoyorquino, al que no convencieron las explicaciones de Clinton.\nEl FBI calificó la praxis de Clinton como "muy negligente".\nEn agosto de este año, el FBI descubrió cerca de 15.000 documentos no revelados vinculados a ese escándalo, una cifra que supone un 50 % más de los 30.000 que ya habían salido a la luz anteriormente y que todavía está analizando.


El verdadero Blog del verdadero Jokin: Artesanal hidrospinning\nExiste una variante del spinning, el hidrospinning, que es parecida pero con la bicicleta metida en una piscina. Tiene la ventaja de que sudas menos, pero más resistencia en los pedales. Suelen hacer clases de esto en la piscina de la Alhóndiga, que es a la que suelo ir más habitualmente, pero aún no lo he probado.\nAunque ayer hice algo parecido, empalmé una sesión de spinning, que hacía bastante que no iba y al acabar, con las piernas aún temblando, me fui a la piscina, a hacer que mi cadáver flotara en el agua un rato. Bueno, y nadar unos largos, que era la idea.\nAsí que fue un día de bastante ejercicio, y salí de la piscina con más hambre que Carpanta, pero con la satisfacción del deber cumplido. Ahora lo importante es recuperar la regularidad de asistencia al gimnasio.\nPublicada a las 11:06


AVReceiver y subwoofer ambos 120V-60Hz en red 220V-50Hz, ¿Consejos sobre transformadores? - Equipos de sonido - Todoexpertos.com\nFede Gagliardi el 26 mar. 13\nAVReceiver y subwoofer ambos 120V-60Hz en red 220V-50Hz, ¿Consejos sobre transformadores?\nHe comprado un subwoofer Polk PSW505 y un AV Receiver Denon 1613, en la parte de atrás indican 120V-60Hz y en mi país tenemos 220V-50Hz. Se han preguntado muchas veces cosas similares, pero me siguen quedando dudas.\n¿Con un buen transformador de voltaje los podré hacer funcionar sin problemas?\nRespuesta de Ivan Tiendadeaudio\nIvan Tiendadeaudio, Tengo experiencia de más de 20 años en cualquier producto o...\nEn principio no deberías tener ningún tipo de problema, ya que es muy normal poner este tipo de transformadores de corriente.\nEl funcionamiento debería ser perfectamente normal\nEstoy a punto de comprar un celular por internet, y el vendedor, me acaba de dejar un mensaje, sobre que tipo de cargador debe enviarme. Hay 4 disponibles: de Australia, Europa, USA y Reino Unido. No entiendo muy bien como funciona lo del voltaje, en...\nSi en mi país tengo 220v y 60hz y me compro un extractor de 220v y 50hz que pasaría\nComo estas disculpa la molestia en el perú el voltaje desde 220v y 60hz y me compre un extractor de 220v y 50hz sin darme cuenta mi pregunta es que consecuencias me ocasionaría con el extractor se quemaria\nAdelanta hora en radio reloj electrónico\nProblemas con fusibles y transformador


Gran chalet independiente de 4 plantas en barrio tranquilo de Orihuela.Este majestuoso chalet de 4 plantas se compone de, 3 habitaciones, gran cocina, espacioso salón, 3 baños, garaje, sala de juegos forrada de madera...\nChalet con impresionantes vistas al mar en primera línea en excelente ubicación. Esta propiedad de ensueño ofrece 5 habitaciones dobles, 3 baños y un amplio salón con cocina en un espacio interior utilizable de 250...\nModerna villa en La Ciñuelica, Orihuela Costa. La vivienda está compuesta por 4 dormitorios y 3 baños distribuidos en 2 plantas. En planta baja encontrará un amplio salón-comedor, cocina abierta, 1 baño, 1...\nVilla Malè se encuentra en Los Montesinos, junto al campo de golf en la Costa Blanca, con fantásticas vistas. El área de Vistabella Golf y la proximidad de las playas de Orihuela y Guardamar hacen de estas villas el...\nEste nuevo proyecto está formado por viviendas independientes a partir de 150 m2, en parcelas a partir de 500m2, construidas con las más altas calidades y últimos diseños vanguardistas; diseñadas para recibir la...\nSe encuentra esta villa para la venta en Las Colinas Golf Resort, un hermoso campo de golf en la Costa Blanca South. Alojamiento se encuentra en dos niveles: Planta baja: Una puerta de seguridad se abre en el hall de...\nBonita villa ubicada en Villamartin, Orihuela Costa, provincia de Alicante. Se compone de salón, cocina, 3 dormitorios, 4 baños, solárium de 42m2, distribuido en 2 plantas, dispone de una parcela de 239m2 y piscina...


Presentan denuncia por supuestas irregularidades en tramitación de termoeléctrica en Limache – Fundación Terram\nUn nuevo cuestionamiento -que se une a la oposición de habitantes de la zona- sumó el proyecto termoeléctrico Los Rulos de Limache, luego de que se ingresara ante la Contraloría General de la República en Valparaíso una denuncia y solicitud de pronunciamiento para investigar irregularidades.\nEl requerimiento fue presentado por el asesor en medioambiente de diferentes organizaciones de la región y biólogo, Salvador Donghi, quien tras esta instancia indicó que existirían presiones que superan el ámbito técnico -y que podrían abarcar lo político- para una lograr la rápida tramitación del proyecto.\nPercepción que se fundamentaría a partir de la presunta irregularidad cometida por el Servicio de Evaluación de Impacto Ambiental, que no incluyó a la comuna de Concón en la evaluación ambiental del proyecto termoeléctrico, explicó Donghi.\nDe comprobar Contraloría la denuncia respecto al proyecto que pretende instalarse en Limache, Donghi insistió en que debe ser rechazado por el Servicio de Evaluación Ambiental. Frente a esto, la empresa IC-Power tendría la oportunidad de mejorar técnicamente este proyecto.\nEn relación a las supuestas presiones existentes fuera del ámbito técnico, el denunciante indicó que recurrirá a instancias legales una vez conocido el dictamen de Contraloría.


Aprobada la licitación del tramo de la autovía A-33 entre Yecla y Caudete\nEl Consejo de Ministros ha autorizado hoy al Ministerio de Fomento a licitar el contrato para la construcción del proyecto “Autovía A-33 Tramo: Enlace con C-3223 a Yecla – Enlace con N-344”, con un presupuesto de 126,5 M€ y 16 km de longitud.\nArt. AnteriorLópez Miras decide aplicar el IVA superreducido a las mallorquinas\nArt. SiguienteEl hospital de pone en marcha un nuevo sistema para agilizar la atención en urgencias\nGamusino 2 enero 2019\ten\t10:24\nCon Vox esto no pasaría! lo hubiesen construido con piedras, mulas y carros! pero tendríamos autovía! y quizá algún pantano que otro…\nRoque Guinart 28 diciembre 2018\ten\t21:31\nSi he leído bien, el firme será de hormigón. Que algún experto nos lo explique, por favor.\nLa del 5*C 28 diciembre 2018\ten\t17:42\nBueno , no es una mala noticia para los yeclanos y las yeclanas .A ver si de una vez tenemos unas comunicaciones medio decentes tanto hacia el sur como hacía el norte ( Europa ). Y creo que es de las pocas veces que un político ha cumplido su palabra , y mira que una lleva vistos políticos de toda laya prometer cosas,el Sr. Diego Conesa dijo aquí que antes de fin de año estaría licitado este tramo de autovia y así ha sido.\nYECLA, PRIMERO 28 diciembre 2018\ten\t16:18\nPues sí que habían puesto la inocentada del día antes (me ha impactado tanto la noticia de la autovía que no he leído nada más), por lo que supongo que esta noticia es verdad, y lo creo más todavía, cuando acabo de escuchar en TVE Murcia al portavoz del PP, Victor Martinez , que lleno de resentimiento, ha dicho (y cito literalmente): «manda huevos que el Señor Conesa reivindique como propia una inversión acordada por el gobierno de Mariano Rajoy». Mire, señor Martínez, lo que manda eso que usted ha dicho, es que el ministro del PP de la Serna, dijera el año pasado que después del verano se licitaría este tramo, que después dijera que se licitaría antes de final de 2017 y luego dijera que en la primavera de 2018 y no lo hiciera. Como ya dije alguna vez, en Yecla le debemos el tramo Jumilla – Yecla al PP (el gobierno de Zapatero y Tovar nunca hicieron nada por el mismo), pero el tramo Yecla Caudete, desde hoy, se le deberemos al PSOE. Dicho todo lo cual, se le deba a quien se le deba cada tramo, lo importante es que por fin estamos conectados por autovía por Murcia y, esperemos que pronto, lo estaremos con Valencia y bienvenida sea la noticia. Pero que ni PP ni PSOE se pongan medallas, aquí seguimos atrasados en inversiones desde hace muchos años, porque ambos partidos nos han ninguneado.\nQuien esta detras 28 diciembre 2018\ten\t18:05\nYo mas que a un partido político creo que se lo debemos a la gente que paga impuestos\nYECLA, PRIMERO 28 diciembre 2018\ten\t13:41\nEn este periódico, todos los años nos gastan alguna inocentada, por cierto, algunas muy buenas. Hoy no ha leído ninguna, ¿no será está la inocentada del día?\nYeclano 28 diciembre 2018\ten\t14:39\nPUES TE TENGO QUE DECIR, QUE ERES TODO UN INOCENTE\nJose 28 diciembre 2018\ten\t13:25\n¿Y qué fechas han dado para empezar y terminar?\nEspañol 28 diciembre 2018\ten\t20:20\nTRANKILO, QUE FALCONETI YA NO ESTARÁ EN ESE DESGOBIERNO