Derecho Ecuador - SUICIDIO ASISTIDO Y LA MUERTE DIGNA\nEn esta oportunidad, quiero compartir algunas ideas sobre el suicidio asistido, la vida digna que establece nuestra Constitución y por ende la muerte digna; aclarando desde ya, que personalmente soy partidario de ella, así lo he manifestado en varios trabajos que he publicado, especialmente en la obra. La Responsabilidad Médica; pero, respeto el criterio contrario, y por esta razón incluyo la opinión de aquellas personas que no están de acuerdo con mi criterio.\nEl diario La Hora, del día viernes, 5 de abril del 2019, en la página B6, trae un titular Detenido por Ayudar a Morir a su Esposa; y dice en la nota de prensa, en resumen, lo siguiente.\nÁngel Hernández, detenido en Madrid por subministrar una sustancia para ayudar a morir a su mujer, que padecía una enfermedad terminal, asegura en una carta que su esposa quería poner fin a su vida, y ante la incapacidad de realizarlo por ella misma, no hubo más remedio que ayudarla a cumplir su deseo; esto es, María José Carrasco, de 61 años, desde 1989 padecía una esclerosis múltiple con una discapacidad del 82% y llevaba años solicitando ayuda para morir.\nMaría José Carrasco, ya en octubre del 2018, concedió una entrevista al diario El País, donde declaraba su inequívoca voluntad de acabar con su vida; más aún, le era difícil hablar y tragaba con dificultad debido a la enfermedad que padeció.\nÁngel Hernández fue detenido y pasó 24 horas en un calabozo en una comisaría de Madrid, declaró ante el juez quien ordenó su libertad sin medidas cautelares.\nEn España, aunque la eutanasia está prohibida, el Código Penal tiene en cuenta la compasión y la considera como una atenuante privilegiada.\nBase biblica sobre la muerte digna\nEl libro del antiguo testamento eclesiástico (Eclesiastés), que se trata de un código moral conforme a la ley de Moisés, trata sobre el terrible infierno de la cárcel y la brutal corrección que nos da la escuela de la vida. Y dice expresamente al tratar sobre el tema del presente artículo “preferibles es la muerte a una vida amarga, y el eterno reposo a un dolor permanente”.\nComo señala el ilustre jurista colombiano Luis Arnulfo Téllez Restrepo, en su obra Sagrada Biblia y Derecho, sobre la cita del Libro de Eclesiastés antes mencionada, la situación da para encomio legal como moral, de sana crítica, y así poder decir, que es norma que parece nos autorizará satisfacer el deseo de morir pronto, frente a lo cual se encuentra persona que padece de incurable enfermedad, y a pesar de ello, nuestro legislación penal, no lo tolera, y quien cometa tal homicidio puede ser sancionado hasta con tres años de prisión (en el ordenamiento jurídico ecuatoriano, el artículo 145, inciso primero del COIP, dice: “Homicidio culposo. – La persona que, por culpa mate a otra, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años” mientras que el artículo 146 tipifica y sanciona el homicidio culposo por mala práctica médica), de ahí que hay que tener mucha mesura, avaluar la solicitud de quien nos pida, que en razón del sufrimiento que padece, le procuremos la muerte. Debemos considerar también que la amargura que se sufre puede ser causa de la depresión que da la misma enfermedad, relaciones poco afables de parientes, pobreza, defraudadores negocios, amistades indiferentes, etc., y el dolor como hecho físico, agotados todos los recursos médicos, muchas veces la persona queda por fuera de soportarlos conscientemente, dando con solo quedar con la persona simplemente vegetativa, no daría para adelantar su muerte, y aun consciente y causarnos angustia no se debe ni pensar en estimular un suicidio, ya que estaríamos frente a la sanción de seis años de prisión.\nNo es desechable tener en cuenta la enseñanza que trae el eclesiástico: “Hijo en tus enfermedades no te impacientes; sino que ruega al señor y él te curará”, es consejo que nos ayudará a entender que estamos bajo el adagio de, no hay barranco que nos ataje, queriendo decir, que levaremos anclas para jamás volver, también lograremos soportar la angustia de nuestra condición humana, y comprender la dureza del momento que nuestro señor Jesucristo, sintió en su oración en el huerto de los olivos.\nIgualmente, el libro de la Biblia, Romanos 1:7, dice: “En efecto, ninguno de nosotros vive para sí mismo, y ninguno muere por si mismo”; de tal manera, que los verdaderos problemas comienzan con la muerte, porque los creyentes consideran que hay que rendir cuentas a Dios; pero, la muerte es una proceso totalmente natural, que se desarrolla de acuerdo con leyes fijas, claras y comprensibles; aun cuando insisto, los creyentes piensan que la muerte es el momento de la separación del alma que es la parte móvil; en este momento, expulsa también el cuerpo astral frente al cuerpo físico; y se dice , que la muerte es sino un nacimiento que nos hace retornar a un mundo del más allá de donde hemos venido.\nel artículo 64 del Código Civil ecuatoriano, señala: “La persona termina con la muerte”.\nConstantemente he señalado que el artículo 11 de la Constitución de la República, establece la principal característica del Estado constitucional de derechos y justicia social, que es La Dignidad del Ser Humano; por esta razón, el número 9 de dicha disposición, señala: “El más alto deber del Estado consiste en respetar y hacer respetar los derechos garantizados en la Constitución”.\nIgualmente, el artículo 66.2, señala en su parte pertinente: “Se reconoce y garantizará a las personas: (…) 2. El derecho a una vida digna, que asegure la salud, alimentación y nutrición, agua potable, vivienda, saneamiento ambiental, educación, trabajo, empleo, descanso y ocio, cultura física, vestido, seguridad social y otros servicios sociales necesarios”.\nPongo a consideración del público lector de la revista judicial del diario La Hora, varias notas de prensa sobre el suicidio asistido en algunos países del mundo, que señalan lo siguiente; no sin antes señalar que la Asamblea Nacional está analizando un nuevo Código de la Salud, en el cual parece ser que se está poniendo en discusión la muerte digna.\nHay varias notas de prensa que señalan lo siguiente:\nEl debate sobre la eutanasia fue reactivado en Francia con la entrega a Francois Hollande de un informe que entreabre la puerta al suicidio asistido y el anuncio por dicho Presidente de un proyecto de ley al respecto que será presentado.\nEl informe denuncia la sordera de los médicos frente al sufrimiento psíquico de los enfermos terminales.\nEl dosier preparado por el profesor de medicina Didier Sicard, expresidente del Comité Francés de Ética, propone en efecto dar un paso hacia la eutanasia activa, al abrir la posibilidad de un suicidio asistido en ciertos casos de enfermedad incurable y evolutiva.\nSicard, propone así mismo escuchar anticipadamente los deseos manifestados respecto al fin de la vida por una persona en buen estado de salud o al descubrírsele una enfermedad grave. Aboga también por un fin de vida más digno para los pacientes cuyos tratamientos fueron interrumpidos a pedido suyo o de su familia.\nSobre estos tres puntos, el gobierno francés consultará al Comité de Ética antes de redactar el proyecto de ley.\nLa práctica de la eutanasia a domicilio es legal en Holanda, pues se hace algunos años se puso en funcionamiento un programa con equipos móviles que viajan por todo el país para responder a las solicitudes de muertes de pacientes con enfermedad terminal.\nSe trata de un programa llamado “Life End” que emplea a médicos o enfermeras altamente especializados con la tarea de cumplir con el último deseo de los pacientes a los que los médicos le rechazan su deseo de morir.\nEl servicio a domicilio, que consiste primero en dar una inyección al paciente para hacerle dormir profundamente y luego darle otra que le paraliza el corazón y la respiración, se ofrece de manera gratuita a los ciudadanos holandeses.\nEn 2002, se aprobó la ley de eutanasia en Holanda, país que se convirtió así en el primero en legalizar la práctica de ayuda a morir a los enfermos terminales. Para tener acceso a la muerte a domicilio, basta que el interesado se inscriba mediante correo electrónico o por teléfono y demuestre que cumple con los tres requisitos previstos por la ley, que son: estar enfermo sin ninguna perspectiva de cura; sufrir dolores insoportables; y, hacer expreso claramente el deseo de morir.\nLa Ley de Muerte Asistida de California, en los Estados Unidos de América, entró en vigor en mayo de 2016, en un contexto de fuerte debate que enfrenta a las organizaciones a favor de los derechos de los enfermos terminales ante los grupos de oposición a ésta disposición legal, entre los que destaca el rechazo de la Iglesia Católica Apostólica y Romana.\nLa muerte asistida, también es legal en Oregón, Washington, Montana y Vermont, en dicho país.\nRecalco, la Asamblea Nacional del Ecuador, está analizando la muerte asistida y el testamento vital en el Código de la Salud.\nLa Fiscalía holandesa ha decidido llevar a juicio a un geriatra por haber practicado en 2016 una eutanasia saltándose los requisitos impuestos por la ley aprobada en 2002. Es la primera vez que un facultativo responde ante la justicia por una práctica regulada, pero que mantiene penas de hasta 12 años de cárcel cuando se procede inadecuadamente. La enferma en cuestión, de 74 años, tenía demencia, y los fiscales esperan despejar las dudas en torno a la capacidad de decisión sobre su propia muerte de las personas que han perdido la noción de la realidad. Un 4,4% del total de muertes registradas en Holanda en 2017, 150.027 personas fueron por eutanasia.\nEl porcentaje de eutanasia es oficial, y aparece en un informe anual publicado por las cinco comisiones regionales que la evalúan en Holanda.\nLa médica que irá a juicio trabajaba en un hogar de ancianos y fue amonestada en 2017 por la Junta de Disciplina del Colegio de Médicos por seguir adelante cuando la paciente no podía indicar sus deseos. La enferma firmó estando lúcida una declaración en la que decía que quería la eutanasia si era internada en un centro para mayores con Alzheimer. Sin embargo, añadía que ella decidiría el momento oportuno.\nCuando la mujer de 74 años acabó en un hogar como el que describía en su escrito, ya no podía decidir por su cuenta si quería o no la eutanasia. Su demencia había avanzado mucho, y la médica consideró inútil preguntarle sobre el deseo de morir que había expresado antes. Así que le puso un barbitúrico en el café. No hizo el efecto deseado, porque ella se despertó cuando le estaba administrando las sustancias letales preparadas para la eutanasia. Se puso muy nerviosa y movió los brazos, pero la familia la sujetó hasta que se calmó. La médica consideró que su agitación era debida a su estado mental, y siguió adelante.\nEn 2017, las Comisiones Regionales que evalúan las eutanasias concluyeron que se había procedido sin el debido cuidado. La geriatra debió haberse contenido, dijeron, porque la declaración firmada por la mujer pidiendo la eutanasia no era categórica sino contradictoria.\nSi es cierto que dos colegas independientes habían constatado que su sufrimiento era insoportable. Las comisiones señalaron que la médica había actuado pensando en el interés de su paciente, y no fue apartada de su trabajo porque ya se había retirado cuando examinaron su caso.\nLa ley holandesa de 2002, considera eutanasia tanto la practicada por el médico como la ayuda al suicidio (el paciente toma una sustancia preparada por el doctor) y la combinación de ambas. Contempla a su vez la objeción de conciencia del facultativo. El paciente debe pedirla de forma repetida y consiente, y sufrir una enfermedad incurable que le cause un sufrimiento insoportable. El médico, por su parte se asegurará de que el enfermo entiende la trascendencia de la situación y estar lúcido cuando pida la eutanasia.\nEl doctor Pablo Ortiz García, hoy embajador del Ecuador en Bélgica, en el diario El Comercio de la ciudad de Quito, de hace algunos años atrás, señaló sobre la muerte asistida, al referirse a una señora de 29 años de edad que murió mediante este sistema y que tuvo repercusión planetaria, lo siguiente: “La resolución de quitarse la vida, en mi criterio, constituye un hecho de valentía. Morir con dignidad es preferible a desgastarse lentamente aguantando el avance de una enfermedad que con más dolor que buenos momentos acabará con el ser humano (…)”.\nAñade, que la Iglesia Católica, ha manifestado su opinión en contra; pero, insiste: “El dolor atroz debe producir hasta en el más creyente dudas y cuestionamientos respecto a ciertos principios aprendidos, y que tal vez nunca han sido lo suficientemente analizados como es la muerte asistida. Si ya no hay remedio ante la ciencia, es mejor, si el paciente así lo decide, morirse de una forma tranquila, no tan traumática como sería el desgaste y sufrimiento del enfermo. Puede ser muy fácil que se debe dejar al destino la fecha de la defunción de un enfermo terminal, pero ¿es esto justo para él y su familia?\n¿perjudica a terceros, no hablo en el plano afectivo, el que un ser decida matarse, o es una decisión conveniente para el enfermo?\n¿no es acaso mejor morir con dignidad que convertirse en experimento de laboratorios farmacéuticos? No escribo desde el punto de vista religioso, pero desde el punto de vista del derecho creado por los hombres, no encuentro en la legislación ecuatoriana disposición que prohíba la muerte asistida. No está previsto como delito el intento de suicidio, ni tampoco la asistencia al suicidio como lo contemplaba el hoy derogado Código Penal”.\nEl diario La Hora, de la ciudad de Quito, de fecha lunes, 21 de enero del 2019, trae el titular Regresa a la vida luego de haber sido desconectado, y dice: “Un hombre fue declarado con muerte cerebral tras sufrir un aparente derrame que lo dejó completamente inconsciente, en su casa ubicada en Nebraska en Estados Unidos.\nAnte tal escenario, sus hijos siguieron el consejo de los especialistas y autorizaron desconectarlo de los equipos médicos. Pero al hacerlo, el paciente continuó respirando por su cuenta y contra todo pronóstico se recuperó”; en este caso, los familiares de Scott Marr de 61 años, estaban a punto de iniciar los preparativos para su funeral; pero, ante este hecho sorpresivo, el médico a su cargo ordenó nuevos exámenes, y se determinó que no sufrió un derrame cerebral como se creyó inicialmente, sino que padecía una grave enfermedad llamada síndrome de encefalopatía reversible posterior, que se puede tratar; esto es, era una hinchazón severa de la parte posterior del cerebro lo que produjo un diagnóstico errado; de lo anotado se desprende que pueden haber errores médicos gravísimos que implican responsabilidad de dicho profesional conforme señala el artículo 54 inciso segundo de la Constitución de la República, y el artículo 146 del COIP, lo tipifica y sanciona como delito culposo; así lo analizo en mi obra, La Responsabilidad Médica.\nEn varios trabajos que he publicado sobre esta materia, he recalcado la importancia de la Lex Artis, en relación a la responsabilidad médica; y, son reglas de consonancia con el estado de saber de esa ciencia que marcan las pautas en que deben desenvolverse los profesionales; así, el deber objetivo de cuidado, es un concepto jurídico que se relaciona con la obligación del médico de atender a su paciente de acuerdo con las reglas de la Lex Artis, y con la correcta indicación médica; en este caso, el médico tiene la protección del Estado en el ejercicio de su profesión como una actividad lícita que es, siempre que se ajuste a la Lex Artis, y también con la correcta indicación médica, que se cumple con el deber objetivo de cuidado, y no se exponga a su paciente a riesgos injustificados; así, el médico no actuará culposamente y por tal no será sometido a juicios penales que le ocasionen sanciones, ni a juicios civiles que le obliguen a retribuir el daño causado.\nEl artículo 146 del COIP, tipifica y sanciona el homicidio culposo por mala práctica profesional\nSi me llega el momento en que no pueda expresar mi voluntad acerca, de los tratamientos médicos que se vayan a aplicar, deseo y pido que esta declaración, sea considerada como expresión formal de mi voluntad, asumida de forma consciente, responsable y libre, y que sea respetada como si se tratara de un testamento.\nConsidero que la vida en este mundo es un don y una bendición de Dios, pero no es el valor supremo y absoluto.\nSé que la muerte es inevitable y pone fin a mi existencia terrena; pero desde la fe creo que me abre el camino a la vida que no se acaba, junto a Dios.\nPor ello, yo, el que suscribe ABC, pido que, si por mi enfermedad llegara a estar en situación crítica, irrecuperable, no se me mantenga en vida por medio de tratamientos desproporcionados o extraordinarios; que no se me aplique la eutanasia activa, ni se me prolongue abusiva e irracionalmente mi proceso de muerte; que, se me suministren los tratamientos adecuados para paliar los sufrimientos.\nPido igualmente ayuda para asumir cristiana y humanamente mi propia muerte. Deseo poder prepararme para ese acontecimiento final de mi existencia en paz, con la compañía de mis seres queridos y el consejo de mi fe cristiana.\nSuscribo esta declaración después de una madura reflexión y pido que los que tengáis que cuidarme respetéis mi voluntad, soy consciente de que pido una grave y difícil responsabilidad. Precisamente para compartirla con vosotros y para atenuaros cualquier sentimiento de culpa, he redactado y firmo esta declaración.\nPara terminar este artículo, debo mencionar, que la sentencia T-401 de 1992, cuyo magistrado ponente, es el doctor Eduardo Cifuentes Muños, Magistrado de la Corte Constitucional Colombiana, que también lo fue de la sentencia T-090 de 1996, trata sobre la regulación de la muerte digna en dicho país, en concordancia con la Constitución de 1991, sobre los enfermos terminales, el homicidio por piedad y el consentimiento del sujeto; éstas, entre otras muchas sentencias en las que se recalca sobre la muerte digna, la asistencia al suicidio, en la cual el paciente se da muerte a sí mismo, y la intervención del tercero se limita a suministrarle los medios para hacerlo; también trata sobre la eutanasia activa en la cual el tercero es causante de la muerte, y que puede ser voluntaria o involuntaria, según se cuente o no con el consentimiento del paciente; y, la eutanasia pasiva, conocida en Colombia, específicamente como muerte digna, que implica la abstención de tratamiento ratifícale so extremos, cuando no hay esperanzas de recuperación.\n¿Qué opina amable lector del diario la hora sobre: el suicidio asistido y la muerte digna?\n¿Debe o no el asambleísta nacional contemplarla en el nuevo Código de la Salud que se está discutiendo actualmente?\n¿qué opina sobre el suicidio asistido y la muerte digna la actual Corte Constitucional, al interpretar el artículo 11.9 y 66.2 de la Constitución de la República?


Bolsos Sant Joan Despí Cataluña - bolsos, Sant Joan Despí Cataluña carteras, Sant Joan Despí Cataluña clutch, Sant Joan Despí Cataluña tote, Sant Joan Despí Cataluña complementos, Sant Joan Despí Cataluña accesorios, Sant Joan Despí Cataluña moda, Sant Joan Despí Cataluña estilo, Sant Joan Despí Cataluña belleza, Sant Joan Despí Cataluña mujer, Sant Joan Despí Cataluña ropa, Sant Joan Despí Cataluña armario, Sant Joan Despí Cataluña vestuario\nEsta página le provee contenido relevante y empresas locales que pueden ayudarle en su búsqueda de información sobre los Bolsos Tous. Usted encontrará artículos informativos sobre los Bolsos Tous, incluyendo Divertidos Bolsos Tous para el Verano”. A continuación encontrará también las empresas locales que pueden proporcionarle los productos y/o servicios que usted está buscando. Si continúa abajo podrá encontrar los recursos locales en Sant Joan Despí que pueden ayudar a responder su pregunta acerca de los Bolsos Tous.\nBolsos, Bolsos y más Bolsos Sant Joan Despí Cataluña\nTiendas de Bolsos Sant Joan Despí Cataluña\nLos bolsos son una parte importante del atuendo de una mujer, estos complementa y le dan un toque de elegancia al vestuario de las mujeres. Aquí encuentre un listado de tiendas de bolsos en Sant Joan Despí...


La Argentina está segunda en inflación, solo por debajo de Venezuela que es inalcanzable - La Voz de Misiones\nLa Argentina está segunda en inflación, solo por debajo de Venezuela que es inalcanzable\nCon 24,8 por ciento de inflación durante 2017, la Argentina se ubicó en el segundo lugar de los países con mayor registro, solo superada por Venezuela que registró un inalcanzable 2.616 por ciento, según el ránking latinoamericano de evolución de los índices correspondiente a los país de la región.\nDe acuerdo con las estimaciones regionales, Argentina cerró 2017 con una inflación de 24,8 por ciento, según informó el Instituto Nacional de Estadística (Indec), lo que la coloca como la segunda más alta de América Latina.\nEl impulso al fin de un año electoral se explicó por la postergación de las autorizaciones de incrementos de los precios regulados, para no afectar el humor de las familias en plena campaña.\nLos rubros más alcistas en diciembre fueron vivienda, agua, electricidad, gas y otros con 17,8%; transporte 3,2%; y equipamiento del hogar 2,9%; en tanto en el año ascendió a 24,8%; con 55,6% el rubro vivienda; 34,1% transporte y 31,5% educación.\nEn tanto, la inflación en Venezuela cerró 2017 en 2.616 por ciento, según datos que presentó la Asamblea Nacional (Parlamento), de mayoría opositora, ante la ausencia de información sobre estos indicadores por parte del Banco Central (BCV).\nLa inflación en México registró su nivel más elevado desde el 2000 al cerrar el 2017 con un 6,77 por ciento, un resultado motivado por el alza en el precio de los combustibles, informó el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi).\nEl Índice de Precios al Consumo (IPC) de Uruguay bajó 0,31 por ciento en diciembre de 2017 respecto al mes anterior, lo que llevó a que la inflación acumulada en los últimos 12 meses se ubicara en 6,55%, según datos oficiales difundidos por el Instituto Nacional de Estadística (INE).\nEn Guatemala, el Índice de Precios al Consumidor (IPC) llegó a 0,95 puntos en diciembre y Guatemala cerró el 2017 con una inflación de 5,68 por ciento, mientras que Nicaragua cerró 2017 con una inflación de 5,68%, lo que supuso 2,55 puntos porcentuales más que el año anterior, informó el Banco Central.\nParaguay cerró el 2017 con una inflación de 4,5%, dijo el Banco Central, un alza impulsada principalmente por los alimentos y en particular la carne vacuna, que se ubica en el rango superior de la meta prevista por la entidad, en tanto que Brasil cerró 2017 con una inflación del 2,95%, lo que supone el menor incremento de precios en el país desde 1998 (+1,65%), informó el estatal Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE).\nVida cara: en agosto la inflación fue de 3,9% y superaría el 50% a fin de año\nLa inflación de julio llegó a 3,1% y el FMI comenzó a presionar al Gobierno con el pacto


La Iglesia en los medios\tDolores rindió homenaje a las víctimas del tornado [citan a Mons. Collazzi]\nAyer, a la hora exacta, las autoridades de la intendencia, alcaldía, policía y bomberos, descubrieron una placa que recuerda a las cinco personas fallecidas. Poco antes, más de mil personas participaron de una procesión organizada en forma conjunta por las iglesias Católica y Valdense. Esta última fue arrasada por el viento. “Logramos reconstruir una parte. El tornado, como toda situación adversa, trae desafíos y ahora tenemos una iglesia abierta”, indicó la pastora Carola Tron.\n“El viento se llevó mucha cosas pero a su vez trajo otras, como la enorme solidaridad del pueblo uruguayo y las ganas de reconstruirse”, señaló el obispo de Mercedes, Carlos Collazzi.\nEl intendente de Soriano, Agustin Bascou, sostuvo que la ciudad está superando la tragedia, “pero aún quedan muchas cosas por hacer”.\nLa sede del club Peñarol en Dolores aún sigue destruida a un año del tornado. Los directivos sostienen que la recuperación del edificio demandará una inversión mínima de 120 mil dólares. El club “cumplía una función social importante”, recordó Roque Maciel, presidente de la institución. “Sufrimos la destrucción total, se cayeron las paredes y el techo y hoy la situación sigue incambiada”, agregó.


Propiedades en Yucatán - Nuestras Normas - Bienes Raíces Mérida, México\n¡Anticipamos enseñarle nuestras propiedades a ustedes! Para hacer de esto una experiencia positiva para todos nosotros, favor de comunicarse tan pronto como usted sepa su fecha de arribo para hacer una cita. Es difícil mostrar una propiedad con menos de dos días de aviso.\nEstamos en alegre disposición de proveer trasporte para observar las propiedades. También proveemos extensa consulta para cerrar trato, incluyendo referencias para consejo legal y de contabilidad tal requerido. Muchos felices clientes anteriores viven y trabajan en Mérida y estarían complacidos de proveer referencias a petición. Es nuestra norma acusar un pequeño anticipo por mostrar la propiedad. Nuestros honorarios son $25 USD por un medio día y $50 USD por un día completo, más costos de gasolina. Esto será alegremente reembolsado a usted al cierre de la compra.\nSi el vendedor está de acuerdo, podemos retener su depósito en el fiduciario en E.E.U.U. Los abogados mexicanos no brindan este servicio. Nuestro cargo es de $200.00 Dlls. al cierre, mas cualquier cargo que el banco haga por recibir o mandar dinero de la cuenta.\nHacemos nuestro mejor esfuerzo para presentar las propiedades de manera precisa, pero basada en la información dada a nosotros por los vendedores. Como Tierra Yucatan (y la corporación hermana Tierra Maya del Sureste, SA de CV) no responden por ninguna discrepancia o representación de parte del vendedor, por favor consulte a un ingeniero, contador, abogado o a un profesional competente para verificar la información.


La nueva regulación del auxilio en carretera. - Juan Francisco Merchán - Abogado Salamanca\nEl Real Decreto 159/2021, de 16 de marzo, tiene por objeto regular las condiciones de seguridad para la realización de la actividad de auxilio en vías públicas.\nLa actividad de auxilio en vías públicas supone numerosas actuaciones diarias peligrosas para los implicados en la operación y para el resto de los usuarios de la vía. Los datos estadísticos del Observatorio Nacional de Seguridad Vial sobre siniestralidad en relación a los usuarios y/u operarios que realizan la actividad de auxilio, con motivo de una inmovilización previa del vehículo por accidente o avería, en los años 2015 y 2016 son los siguientes: 50 fallecidos, 113 heridos hospitalizados y 769 heridos no hospitalizados.\nA los efectos de la norma, se entiende por «Servicio de auxilio en vías públicas», el conjunto de operaciones y actuaciones necesarias para realizar el auxilio y rescate de un vehículo que, como consecuencia de avería o accidente, ha dejado de tener capacidad para seguir circulando por sí mismo en circunstancias ordinarias.\nEl Real Decreto 159/2021, de 16 de marzo, introduce las siguientes novedades:\n1) Se establece una señalización luminosa mejorada y una señalización acústica, todo ello con la pretensión de mejorar la movilidad de todos los usuarios de la vías reduciendo los tiempos de espera y retraso debido a las posibles congestiones que pueda producir un vehículo inmovilizado, y siempre bajo el criterio de que una operación rápida incrementa las condiciones de seguridad del flujo circulatorio y por ello mejora de forma notable la seguridad vial.\nAsí, se sustituye el actual dispositivo de señalización de peligro consistente en dos triángulos colocados delante y detrás del vehículo inmovilizado, por un dispositivo luminoso de color amarillo que se colocará en la parte más alta posible del vehículo inmovilizado, que será obligatorio a partir del 1 de enero de 2026.\nAdemás, se crea un triángulo virtual que se activará en el sistema de "a bordo" del vehículo para advertir la presencia de un peligro próximo. Su incorporación al vehículo será voluntaria y solo en aquellos vehículos conectados por medios telemáticos con el Punto de Acceso Nacional en materia de Tráfico y Movilidad.\n2) Se establecen los requisitos y condiciones a cumplir por los operarios de auxilio en vías públicas, profesionales encargados de realizar las tareas de estas operaciones y los requisitos mínimos de seguridad a respetar durante las mismas.\n3) Se introduce la novedad de la obligación de comunicar la inmovilización o accidente de un vehículo por medios telemáticos. Los operarios deberán comunicar por medios telemáticos a la autoridad competente en materia de Tráfico el geoposicionamiento del vehículo detenido para su publicación en el Punto de Acceso Nacional en materia de Tráfico y Movilidad.\n4) Se establecen los criterios bajo los que debe llevarse a cabo la retirada de aquellos vehículos inmovilizados que supongan un riesgo para el tráfico.\n5) Se crea el Registro Estatal de Auxilio en Vías Públicas a fin de aportar una mayor certeza y seguridad a la hora de realizar las operaciones propias del auxilio en vías públicas.\nEl Real Decreto 159/2021, de 16 de marzo, entrará en vigor el 1 de julio de 2021, excepto lo establecido en el apartado tres de la disposición final segunda, por la que se completa la incorporación al derecho interno de la Directiva (UE) 2015/719, que entrará en vigor el 18 de marzo de 2021.\n« La segunda opinión médica como derecho del pacient...\nLA PLUSVALÍA MUNICIPAL , INCONSTITUCIONAL y DESPU... »


Gallos · Campoanuncios\nRaza Todas las razas Andaluza Araucanas Castellana Combatiente Español Común De Mos Del Prat Euskal Antzara Euskal Oiola Extremeña Extremeña Azul Indio León Moñudas Andaluzas Murciana Pardo León Pita Pinta Serrana de Teruel Sobrarbe Sureña Utrerana Otra raza de gallos\nGallo Pita Pinta Asturiano Gallos en Toledo Gallo de Raza Pita Pinta Asturiana de 7 meses ya pisando ,criado en campo ,libre , alimentado con semillas y granos de elaboración propia ,además de probióticos los cuales favorecen a la fertilidad de los huevos , encubado y criado con gallina no encubadora .\nGallos de Pita pinta asturiana Gallos en Asturias Lote con 3 ejemplares Vendo 1 gallo de un año de edad a 30€, con muy buena genetica. Se venden solo o con una gallina de la misma edad 50€ la pareja.\nEn Campoanuncios puedes comprar gallos. Encontrarás una multitud de anuncios de venta de gallos publicados cerca de ti.\nPublica gratis tu anuncio para vender gallos.


wecom Consultora de Comunicación, Marketing y Relaciones Públicas ¿Qué no hace un padre por un hijo? – wecom Consultora de Comunicación, Marketing y Relaciones Públicas\n¿Qué no hace un padre por un hijo?\n¿En qué cualidad o característica reside la fortaleza de una fotografía? ¿En la temática? ¿En el color? ¿En el encuadre? ¿En la técnica utilizada? Quizá sea una mezcla de todas ellas, pero, en ocasiones, quizá sean también el azar, la casualidad y la oportunidad de un momento encontrado sin pretensiones. Al menos, eso es lo que pienso después de ver esta fotografía casualmente hecha con el móvil en la Rapa das Bestas de Sabucedo 2017, que he decidido titular «¿qué no hace un padre por un hijo?».\nParafraseando a Javier Cercas, voy a exponer la anatomía de este instante: mientras en un curro de Sabucedo lleno hasta la bandera más de 1.700 personas disfrutaban de la ancestral lucha cuerpo a cuerpo entre el hombre y el caballo, media docena de niños -literalmente «aguantados» por sus padres-, conseguían sobreponerse al varapalo del cartel de «entradas agotadas» para disfrutar del espectáculo en una indiscreta a la par que furtiva primera fila. Las caras de los sufridos progenitores, totalmente ajenos a lo que acontecía en el curro, lo dicen todo.\nEs cierto que la Rapa das Bestas de Sabucedo es una celebración con un enorme atractivo desde el punto de vista gráfico y audiovisual, que incluso ha reportado decenas de premios a profesionales de estos ámbitos y que es uno de los motivos por los cuales cada año se acercan a esta pequeña parroquia estradense multitud de fotógrafos y reporteros de diferentes nacionalidades en busca de la instantánea de su vida. También es cierto que, a pesar de ser una tradición centenaria, con un ritual muy acotado y definido, cada año surgen miradas diferentes y nuevas fotografías que no dejan de sorprendernos.\nEn cualquier caso, este año, para mí, la fotografía de esta Rapa 2017 estaba en el curro, pero no dentro.


Despido y censura diplomática: hinchas colombianos pagan caro desmanes en el Mundial Rusia 2018 | Uperline\nUsted está aquí: Inicio / Despido y censura diplomática: hinchas colombianos pagan caro desmanes en el Mundial Rusia 2018\nEl hombre las aborda para felicitarlas por el triunfo nipón 2-1 el martes en Saransk, pero luego les dice que digan “yo soy perra (…) muy perra”, lo que las japonesas repiten con ingenuidad.\nMorales, que fue calificado de machista, se disculpó en varias entrevistas radiales y se justificó diciendo que salió “borracho del estadio”.\nIngresar alcohol en los escenarios deportivos está prohibido por las leyes rusas y tiene multas que rondan los USD 500. También está restringido por la FIFA.\n“Connacionales que se encuentran en el Mundial de Rusia deben respetar las normas del país que les abrió las puertas. Su obligación es acogerse a lo establecido por las autoridades locales y atenerse a las consecuencias tras infringir las normas”, indicó en Twitter.\n“Este tipo de actos previnieron ya al servicio de seguridad ruso para los siguientes partidos”, dijo a Blu Radio.\n“ Compatriotas, venir a Rusia a apoyar a nuestra selección es un gesto que agradecemos infinitamente. Pero si hicieron ese esfuerzo, háganlo respetando a las mujeres, a los contrincantes y a las leyes del país anfitrión ” , dijo por su parte Ramón Jesurun, presidente de la Federación Colombiana de Fútbol.\nMás de 11 000 colombianos salieron del país a apoyar a la selección en la Copa del Mundo, según autoridades migratorias.


Empezar a hacer deporte a los 40 - Fitness4All\nInicio › Blog › ¿Es posible empezar a hacer deporte a los 40?\n¿Acabas de cumplir los 40? ¡Bienvenido a esta maravillosa etapa! Muchas personas, al cumplir esa edad, comienzan a preocuparse repentinamente por su forma física ya que, si echan la vista atrás, hasta ahora no se han visto en la necesidad de realizar ejercicio físico. Sin embargo ahora quieren cuidar su línea y su salud y buscan introducirse en el mundo del deporte. ¡Nunca es tarde para ello!\nLos 40 son, para muchas personas, una época difícil, ya que echamos la vista atrás a nuestro pasado y comenzamos a hacer balance. Uno de los aspectos por el que hombres y mujeres más se preocupan llegados a esta edad es por su condición física. Muchos de ellos, hasta ahora, no se han planteado la necesidad del ejercicio físico para mantener el cuerpo y la mente sanos, pero has cumplido 40 y has decidido que ya va siendo hora de ponerse a ello. ¿Quizá es muy tarde? Desde Fitness4All te garantizamos que, si tienes ganas, nunca es tarde para empezar a practicar deporte, tengas 30, 40 o 50 años. Pero antes de empezar es necesario que tengas en cuenta algunos consejos y recomendaciones que te ayudarán a empezar a hacer ejercicio una vez has cumplido los 40.\nConsejos para empezar a hacer deporte a los 40\nComo todo el que comienza a hacer ejercicio sin disponer de un buen fondo físico y que no tiene la costumbre de hacerlo, tendrás que ir adaptando a tu cuerpo poco a poco. No empieces con grandes palizas en el gimnasio y aumenta el tiempo y la intensidad de los ejercicios progresivamente. Así evitarás agujetas y, sobre todo, frustración.\nUno de los ejercicios por los que puedes comenzar es andar. Empieza con 30 minutos y ve aumentando el tiempo. Una vez tengas esto dominado, podrás pasar a otras actividades como correr o ejercicios aeróbicos de gran intensidad.\nEl yoga, el pilates y otro tipo de ejercicios basados en los estiramientos también son muy recomendables, ya que no son muy cansados, por lo tanto podrás hacerlo sin disponer de un gran fondo, y te ayudarán a mejorar la postura corporal.\nEl ejercicio aeróbico es el que más se recomienda a partir de los 40, ya que hará que tu corazón lata más rápido y los músculos reciban más oxígeno. Combina este con otros tipos de ejercicio de carácter anaeróbico como levantar peso para fortalecer las extremidades.\nNo te desmotives: Al no estar acostumbrado a este rutina de ejercicios, es fácil que al poco tiempo de empezar te desmotives y dejes de hacerlo. Para que esto no suceda varía entre rutinas, si puedes ve a entrenar con alguien y haz todo lo posible para que ir al gimnasio no sea algo rutinario, ya que si esto sucede es muy posible que la desmotivación se apodere de ti.


ChileSustentable – La industria solar fotovoltaica rechaza que la UE apoye al gas y la nuclear como Energías Verdes\nLa industria solar fotovoltaica rechaza que la UE apoye al gas y la nuclear como Energías Verdes\nEl sector, contrario a la propuesta del reglamento de taxonomía verde, que define las actividades «sostenibles», y reclama a la Comisión Europea que fomente las energías realmente limpias\nLa propuesta de la Comisión está recogida en el reglamento sobre taxonomía verde (que se está ultimando), un sistema de clasificación que establecerá la lista de actividades económicas «sostenibles», según criterios que deben basarse en la ciencia. Su objetivo es encauzar y prestigiar las inversiones del sector privado dirigidas a actividades que faciliten la transición ecológica y el cumplimiento de las políticas climáticas y ambientales de la Unión, lo que dará pie a recibir fondos comunitarios y del Banco Europeo de Inversiones.\nLa gran controversia se ha producido por la inclusión del gas y la energía nuclear en este litado de inversiones «sostenibles». En la práctica esto supondría que se podría financiar la construcción de nuevas centrales nucleares e incluso de gas, y que estos sectores podrían obtener la misma etiqueta de «sostenible» que la construcción de sistemas de paneles solares o turbinas eólicas.\nEsta decisión de la Comisión también frenaría la tan necesaria inversión en almacenamiento, hidrógeno, redes inteligentes.\nCerro Colorado detalla el millonario impacto económico... Anterior\nLa Batalla por el litio: Polémica licitación enfrenta... Siguiente


Representante de los estudiantes de la UTCH denuncia a nivel nacional el grave conflicto entre la administración y los sindicatos\n5/28/2020 08:55:00 p. m. 0 Comentarios\nLa representante de los estudiantes ante el Consejo Superior de la Universidad Tecnológica del Chocó "Diego Luis Córdoba", mediante oficio enviado el pasado martes a la Ministra de Educación Maria Victoria Angulo solicitaron la mediación de esta cartera en el conflicto que hoy persiste entre los sindicatos y la administración universitaria.\nDe igual manera la misiva fue remitida a la Procuraduría General de la Nación, esto con el ánimo de que se revisen las actuaciones de las partes y demás ámbitos de su competencia.\nLa Defensoría del Pueblo se encuentra también en copia de la carta con el ánimo de que este organismo propenda por los intereses y derechos fundamentales de los más de 12 mil estudiantes de la UTCH.\nPor otra parte la representante de los estudiantes ante el Consejo Estatal de Educación Superior - CESU, Julieth Rincón, al conocer la solicitud, estableció diálogo con Rosa Elena Mosquera con el ánimo de brindar su apoyo, y se comprometió a llevar al seno del CESU las preocupaciones expresadas por la Consejera.\nCabe resaltar que el Consejo Nacional de Educación Superior - CESU-, es el máximo órgano de decisión y direccionamiento de la Educación Superior en Colombia y donde tiene asiento el Presidente de la República.


Títulos académicos / títulos universitarios\nLas traducciones juradas de títulos académicos serán realizadas por un traductor/intérprete jurado acreditado por el MAE (Ministerio de Asuntos Exteriores de España) que certificará que la traducción resultante es fiel.\nLas traducciones juradas de titulaciones académicas y/o títulos universitarios están muy solicitadas entre estudiantes con intención de estudiar en el extranjero, o estudiantes que ya ha cursado sus estudios en una universidad extranjera y quieren, ahora, validar su titulación.\nTambién es un caso común la traducción jurada del justificante de pago de las tasas del título universitario.\nLa gran movilidad entre estudiantes universitarios hace que hoy en día se genere una gran demanda de traducciones juradas de títulos universitarios exigidas por organismos públicos tales como ministerios y universidades. Por lo tanto, Jurada.es le ofrece un servicios de traducción jurada personalizado y garantizado independientemente de la urgencia o la combinación lingüística que sus documentos requieran (por favor, compruebe nuestras combinaciones lingüísticas).\nLas traducciones de títulos universitarios son muy frecuentes en nuestro departamento de traducción jurada. En Jurada.es, nos encargaremos de que su título universitario esté traducido en un máximo de 24h por uno de nuestros traductores jurados profesionales.\nNuestros traductores jurados acreditados por el MAE le ofrecerán absoluta flexibilidad y disponibilidad al encargarse de la traducción de su título universitario, al igual que otros proyectos de traducción y, además, le ofrecerán soluciones prácticas para su proyecto de traducción jurada, ajustándose a fechas de entrega y otras circunstancias.


Descarta López-Gatell cierre de frontera por nueva cepa Ómicron - El Diario de Ciudad Victoria\nInicio Nacional Descarta López-Gatell cierre de frontera por nueva cepa Ómicron\nLópez-Gatell consideró que hasta el momento no existe evidencia sobre los riesgos de alta virulencia de la nueva cepa de Covid-19\nAnte la aparición de la variante Ómicron y contrario a las precauciones que han tomado algunos países europeos, africanos y de América Latina, México no cerrará sus fronteras, precisó Hugo López-Gatell, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud.\nLópez-Gatell consideró que hasta el momento no existe evidencia sobre los riesgos de alta virulencia de la nueva cepa de Covid-19 por lo que la información que ha surgido en los últimos días es desproporcionada.\nSeñaló que los cierres de fronteras poco ayudan a la contención de la enfermedad y por el contrario afectan el desarrollo económico de los países y el bienestar de sus habitantes.\nEl funcionario indicó que las restricciones de viajes o cierres de fronteras son medidas poco útiles; afectan la economía y el bienestar de los pueblos. La información difundida sobre los riesgos de la nueva variante es desproporcionada respecto a lo que muestra la evidencia científica existente\nExplicó que hasta el momento no se tiene un registro amplio sobre que Ómicron tenga una mayor transmisiblidad que otras variantes descubiertas como Delta.\nNegó también tener datos sobre que Ómicron sea más resistente a la respuesta inmunitaria producto de las vacunas.\nLópez-Gatell señaló que Ómicron es la más reciente variante de preocupación del SARS-CoV-2; algunos datos sugieren que tiene mayor transmisibilidad que las previas. No se ha demostrado que sea más virulenta ni que evada la respuesta inmune inducida por las vacunas.\nArtículo anteriorEbrio conductor cae de su motocicleta\nArtículo siguienteAdrián Oseguera entra a la encuesta de Morena


Consulta sobre el caudal y la presión | iAgua\nUn lector de iAgua me envió recientemente la siguiente consulta:\nBuenos días, ante todo lo felicito, muy interesantes sus post. No obstante, tengo la siguiente consulta: En el post "Del caudal, de la presión y de la velocidad" comenta: "Bien, si 3 kg/cm2 de presión a la salida del grifo no fuese suficiente para nuestro propósito, entonces tendríamos que pedir más presión al equipo de bombeo, y por consiguiente también aumentaría el caudal a la salida del grifo.”. Sin embargo en el post "Empleo de variadores en bombeos agrícolas", comenta: “En las bombas al aumentar el caudal, disminuye la presión", que es lo que yo tengo entendido. Me podría por favor aclarar estos puntos. Gracias.\nSupongamos un edificio de vecinos de varias plantas ubicado en la parte final de una red de abastecimiento de agua sin depósito de cola y que no dispusiera de grupo de presión. En los momentos en los que en ese edificio exista un consumo alto de agua, por ejemplo por las mañanas durante los días laborables cuando los vecinos se levantan a la vez para sus ocupaciones diarias, posiblemente no llegue suficiente presión a los pisos situados a mayor altura y por consiguiente tendrían un menor caudal de salida en sus grifos. Si en ese edifico se instalase un grupo de presión, al aumentar la presión de la red en esas circunstancias mediante la activación del grupo, aumentaría la presión y también el caudal de salida por los grifos en los pisos más altos del edificio. Los vecinos de los pisos inferiores tendrían que abrir menos sus grifos y los vecinos de los pisos más altos tendrían caudal suficiente: todos por tanto contentos.\nOtro caso es lo que sucede en los bombeos para riego. En estos casos las bombas funcionan a un régimen determinado debido al número de revoluciones por minuto del motor eléctrico que las hace funcionar, suponiendo que estas bombas no contasen con un variador de velocidad.\nLas curvas características de una bomba son exclusivas para cada bomba. Estas curvas de trabajo relacionan el caudal bombeado y la presión de bombeo, de tal forma que a mayor caudal demandado por la instalación, tendremos una menor presión, y al contrario, a menor caudal la bomba impulsará el agua con mayor presión, cómo veremos enseguida.\nLo que acabamos de leer lo podemos comparar con lo que sucedería al conducir un coche clásico. Si circulamos a un número determinado de revoluciones por minuto del motor y subimos una pendiente, llegará un momento en el que si no deseamos perder velocidad tendremos que aumentar el número de revoluciones del motor para subir la cuesta. Pisaríamos el acelerador para mantener la velocidad deseada. Con las bombas centrífugas pasaría lo mismo. Si aumenta el caudal demandado tendremos que incrementar las revoluciones del motor para mantener la presión de trabajo. En grupos con varias bombas, van entrando en funcionamiento simultáneo según la demanda de caudal aumenta.


Restaurante alpino Rauschbrunnen : innsbruck.info\n> Restaurante alpino Rauschbrunnen\nUn lugar especialmente acogedor por encima de Innsbruck: el Alpengasthof está situado a 1.060 metros de altitud en la cordillera Nordkette, encima del barrio de Hötting de Innsbruck. Senderistas y mountainbikers disfrutan de las espectaculares vistas sobre Innsbruck desde la gran terraza del local.\nLos días de buena visibilidad, se puede ver hasta el valle Wipptal y las montañas Patscherkofel, Serles y Kalkkögel. El restaurante está rodeado de bellos prados alpinos donde pasturan tranquilamente burros y ovejas.\nLa carta incluye platos típicos de las montañas de Tirol, meriendas tirolesas y una gran selección de bebidas refrescantes. Casi todos los martes hay música folklórica en directo.\nEl camino al restaurante alpino Rauschbrunnen\nEl restaurante alpino Rauschburnnen es uno de los destinos para excursiones más queridos de los habitantes de Innsbruck. El local permanece abierto hasta finales de otoño y es fácilmente accesible desde la ciudad.\nHay varios caminos para llegar a pie: desde el centro de Innsbruck (plaza Marktplatz) son unas dos horas y desde el restaurante Gasthaus Planötzenhof (con aparcamiento) hay que calcular una hora aproximadamente. El camino lleva por la pequeña capilla alpina Höttinger Bild, un lugar de peregrinación muy pintoresco situado en medio del bosque.\nRefugio/restaurante en la montaña // Granja alpina/quiosco alpino // Innsbruck City\nviernes - domingos: 9.00 - 19.00 horas\n+43 676 / 54 58 966


Atencion primaria de la salud by karoline Barreda 17201 views\nAtención primaria de la salud by litamargot 20853 views\nAtencion primaria de la salud by Jessica Moreno 28919 views\nAtencion primaria de salud renovada by Elianita Vargas 28785 views\nAtención Primaria de Salud Renovada by mayrileon 41546 views\nClase 1 atencion primaria en salud by Javier Juliac 16072 views\nAreli Vázquez Domínguez , Enseñanza superior Profesional at UNICEF\nFranco Belizan , Estudiante en Universidad Nacional de Santiago del Estero\n1. LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Ricardo Ruiz de Adana Pérez\n2. Indice

Concepto de atención primaria de salud (APS)

Interpretaciones del concepto de APS

La misión de la APS

Características de la APS

Componentes esenciales para una APS fuerte y de calidad

Modelos organizativos de APS en Europa

Reformas desarrolladas en los últimos años en APS

Resumen evaluación de La Atención Primaria de Salud en España y sus Comunidades Autónomas 1984-2010

\n3. Concepto de atención primaria de salud (APS)\n4. Concepto de APS. Alma Ata 1978

“ Es la asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación. La Atención Primaria es parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel del contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria. ”

\n5. ¡La complejidad de la propia definición es una de las debilidades de la APS!\n6. APS: un concepto vigente

Comisión sobre macroeconomía y salud . OMS 2001

Declaración del Milenio de las Naciones Unida

Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sostenible. Johannesburgo 2002

Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud 2003, Alma-Ata: 25º aniversario

Informe OMS sobre la salud en el mundo 2008. La Atención Primaria mas necesaria que nuca.

\n7. Interpretaciones del concepto de APS\n8. Interpretaciones del concepto de APS. Vuori 1984

Como una serie de actividades

Como un nivel asistencial

Como una estrategia de la organización de atención a la salud

Como una filosofía

\n9. APS como una serie de actividades

Mantenimiento de la salud

Prevención de la enfermedad

Asistencia a la enfermedad: diagnóstico y tratamiento y rehabilitación

Cuidado comunitario

Certificación

\n10. APS como un nivel asistencial

Puerta de entrada al sistema : La APS es la parte del sistema asistencial con la que la población toma contacto en primer lugar cuando tiene un problema de salud

\n11. APS como estrategia de organización de la atención a la salud

Accesibles

Aceptables

Adecuados a las necesidades de la población

Funcionalmente integrados

Basados en la participación comunitaria

Económicos

Basados en la colaboración intersectorial

\n12. APS como una filosofía

Aceptación de un concepto amplio de salud

Equitativos

Auto responsabilidad

Solidaridad internacional

\n13. ¿Qué trata de lograr la atención primaria de salud?

Ser aceptable

Ser accesible

Capaz de identificar, prevenir tratar los problemas de salud de los individuos y de la población

Realizar una adecuada utilización de los recursos (Eficiencia)

\n14. ELEMENTOS CONCEPTUALES DE LA APS

INTEGRAL

INTEGRADA

CONTINUADA Y PERMANENTE

ACTIVA

ACCESIBLE

BASADA EN EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS

COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA

PROGRAMADA Y EVALUABLE

DOCENTE E INVESTIGADORA

\n15. La Atención Primaria de Salud\n16. Componentes esenciales para una APS fuerte y de calidad\n17.

Existe un alto grado de consenso, sobre el hecho de que la APS debería ser el centro de gravedad de un sistema sanitario bien diseñado

Sin embargo no existe consenso sobre los mecanismos organizativos mas adecuados para la consecución de este objetivo común

La provisión de la AP se articula a través de un amplio abanico de modelos organizativos

\n18. Rasgos definitorios de la APS

Starfield 1998

Papel de puerta de entrada en el sistema

La asunción de una responsabilidad longitudinal sobre el paciente con independencia de la presencia o ausencia de enfermedad

La integración de los aspectos físicos, psicológicos y sociales de la enfermedad

La coordinación de la de la trayectoria de los pacientes dentro del sistema como garantía de continuidad de la atención

\n19. Dimensiones necesarias para una APS fuerte y de calidad Puerta de entrada Longitudinal Integral Coordinadora ACEPTABILIDAD\n20. Modelos organizativos de APS en Europa\n21. Modelos de APS en Europa

Países escandinavos y del sur de Europa mas Gran Bretaña con SNS

La APS juega el papel de portero

Organizada en equipos multidisciplinares (salvo en Italia) para prestar una atención mas integrada

Trabaja sobre la base de una población adscrita, lo que facilita la longitudinalidad de la atención

El rol de la APS esta claramente diferenciado de la atención especializada ambulatoria

\n22. Modelos de APS en Europa II

Europa continental, con Sistemas de Seguridad Social (con excepción de Holanda)

La AP es prestada por profesionales liberales independientes, concertados con el sector publico

Dificultada la atención longitudinal

Mayor cartera de servicios prestada desde APS

Menor coordinación de la atención

\n23. Modelos de APS en Europa III

Europa del este

Integración de los médicos de familia en policlínicas lideradas por especialistas

Fragmentación entre la atención sanitaria y las redes de salud escolar y de empresa

Funciones propias de la APS ejercidas por personal paramédico de baja formación

\n24. Reformas desarrolladas en los últimos años en APS\n25. Tipos de estrategias de refuerzo de la APS

Comprador de servicios o coordinador de otros niveles de atención

Ampliación de la cartera de servicios (como proveedor)

Mecanismos de apoyo (recursos y sistemas de pago y control)

\n26. Tipos de mecanismos de coordinación organizativa

Mercado

Red

Jerárquicos

\n28. Mercados Redes Jerarquías\n29. Mercados Redes Jerarquías\n30. Resultados de las reformas que aumentan el poder y control de la APS sobre otros niveles de atención

Aumentos potenciales de la eficiencia

No existen evidencias sobre su repercusión en la calidad o equidad

\n31. Resultados de las reformas organizativas que aumentan la cartera de servicios

Las mejoras mas claras en términos de eficiencia se dan en patologías crónicas de alta prevalencia, urgencias con alta prevalencia. En el resto de los casos, la eficiencia es semejante a otros niveles

Aumento satisfacción de pacientes y profesionales

\n32. Resultados de los cambios en los sistemas de control y en los recursos disponibles en APS

No existe apenas investigación sobre los resultados de estas trasformaciones.

La única excepción son los estudios sobre los efectos de diversos sistemas de pago sobre los que no pueden extraerse todavía conclusiones claras.

\n33. Evaluación de La Atención Primaria de Salud en España y sus comunidades autónomas 1984-2010 Resumen del trabajo de Vicenç Navarro López y Amando Martín-Zurro\n34. Gestión de la atención primaria de salud. Puntos clave I

La reforma de la Atención Primaria (AP) española de 1984 fue una reforma «procontenido», con un cierto abandono de los aspectos de reforma «procoordinación».

El estudio del impacto en la práctica clínica de la reforma es dificultoso, pues los indicadores para el seguimiento de la reforma (y de la actividad de la AP) son escasos, inconsistentes y carecen de validación.

A pesar de la descentralización del SNS, la prestación de servicios de APS se hace casi exclusivamente mediante equipos de Atención Primaria públicos.

\n35.

La proporción del presupuesto destinado a gasto sanitario España es una de las más bajas de Europa.

A pesar de que existen múltiples documentos que establecen la necesidad de que el SNS pivote sobre la APS, esta política se aplique con firmeza.

Existe una excesiva politización de la estructura directiva que favorece la orientación de los servicios a los resultados inmediatos.

Gestión de la atención primaria de salud. Puntos clave II\n39.

La proporción del presupuesto destinado a gasto sanitario España es una de las más bajas de Europa.

A pesar de que existen múltiples documentos que establecen la necesidad de que el SNS pivote sobre la APS, esta política se aplique con firmeza.

Existe una excesiva politización de la estructura directiva que favorece la orientación de los servicios a los resultados inmediatos.

Gestión de la atención primaria de salud. Puntos clave II\n40.

Los pacientes tienen escasos mecanismos de participación directa y escasa capacidad de elección de los servicios de salud que reciben en la comunidad.

A pesar de la progresiva informatización de los equipos, persiste una desconexión entre autonomías que no comparten aspectos esenciales, como la tarjeta sanitaria.

Existen variaciones enormes entre CCAA respecto a la densidad de centros de atención, y a la dotación de personal de éstos. También respecto al contenido del proceso de atención. Por ejemplo, la densidad de puntos de atención es 23 veces mayor en Castilla y León que en Madrid.

Gestión de la atención primaria de salud. Puntos clave III\n41.

En todas las CCAA se demuestran problemas de accesibilidad, relacionados especialmente con un deseo de inmediatez en la atención por parte del paciente, al que se está respondiendo escasamente y sin planificación. Las urgencias han aumentado sostenidamente en torno al 6% anual en la pasada década.

Gestión de la atención primaria de salud. Puntos clave IV\n42.

Las innovaciones que se han implantado para incrementar la eficiencia del sistema se han centrado en buscar la implicación de los clínicos en los aspectos de gestión , llegando a crear entidades con ánimo de lucro gestionadas por los propios médicos ( entidades de base asociativa ).También se ha promovido la integración vertical de la gestión de los servicios sanitarios del territorio ( gerencia única ).

En el grupo de iniciativas que persiguen aumentar la efectividad, se encuentra la generalización de la carrera profesional y la implantación de objetivos vinculados a la calidad asistencial. (gasto farmacéutico, IT)

Gestión de la atención primaria de salud. Puntos clave V\n43. Resultados clínicos de la Atención Primaria. Puntos clave I

La medición de resultados clínicos obtenidos por la Atención Primaria resultan insuficientes y poco comparables los indicadores disponibles a nivel de comunidades autónomas (CCAA) o países.

\n44. Resultados clínicos de la Atención Primaria. Puntos clave II

Se observa un incremento de la frecuentación y de la demanda de los servicios sanitarios muy superior a la de otros países europeos, quizá debido a que la accesibilidad se ha priorizado como uno de los valores principales y no existe ningún factor modulador que limite la demanda y el acceso para problemas banales que no tendrían que contactar con el sistema sanitario.

La capacidad resolutiva, el manejo y el control de patologías crónicas o la cobertura vacunal son similares a las de otros países del entorno .

\n45. Resultados clínicos de la Atención Primaria. Puntos clave III

Las tasas de cáncer de mama y cuello de útero son inferiores y las tasas de cribado de cáncer de mama y cuello de útero son superiores a las de otros países europeos , presentando diferencias entre CCAA.

También se aprecia un incremento en las tasas de interrupciones voluntarias del embarazo (aunque siguen siendo de las más bajas de Europa ) y en la utilización de anticoncepción de emergencia, si bien no parece existir ninguna correlación entre ambas cifras.

Se detecta una gran variabilidad y, por tanto, un margen de mejora en la gestión de la incapacidad temporal y de la prescripción farmacéutica .

\n46. Resultados clínicos de la Atención Primaria. Puntos clave IV

España presenta un gasto sanitario per cápita inferior a la media de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), pero se sitúa entre los países que presentan un gasto farmacéutico más alto.

\n48. Coordinación sociosanitaria y abordaje comunitario. Puntos clave I

Los profesionales de atención primaria puede detectar la mayor parte de las situaciones de dependencia y debe estar informado para poder orientar a sus pacientes.

Además de la atención a la dependencia establecida, debemos considerar con el mismo énfasis los aspectos de prevención, modificación de la evolución de la dependencia y la reversibilidad de ésta.

\n49. Coordinación sociosanitaria y abordaje comunitario. Puntos clave II

Es necesario revisar la atención a personas mayores, al anciano frágil, a inmovilizados y a terminales reconvirtiendo dichos servicios a los de prevención y atención a las personas en situación de dependencia.

Para poder cumplir su papel en la atención a la dependencia, la Atención Primaria debe mejorar su oferta de servicios, sobre todo en la atención domiciliaria; con profesionales adecuadamente formados, dotados de los recursos necesarios y que haya una adecuada coordinación sociosanitaria y entre niveles asistenciales.

\n50. Coordinación sociosanitaria y abordaje comunitario. Puntos clave III

Conviene recordar que la legislación de todas las comunidades obliga al desarrollo de las acciones comunitarias y de la educación para la salud.

El abordaje comunitario debe empezar en el marco de la consulta explorando siempre el ámbito laboral, familiar y el grupo social al que pertenece la persona así como sus recursos y habilidades sociales, personales y de afrontamiento.

\n51. Coordinación sociosanitaria y abordaje comunitario. Puntos clave IV

La participación de los ciudadanos, usuarios y pacientes, está por desarrollar . Apenas existen enlaces o apartados específicos para la comunicación directa con los mismos desde el ámbito salud y, sobre todo, desde AP.

\n52. La gestión de la calidad en Atención Primaria I

La evolución de la asistencia sanitaria en España se ha acompañado de la incorporación progresiva de la gestión de la calidad como un condicionante relevante y estratégico de la política y planificación sanitaria.

Los modelos de gestión de la calidad vigentes en el entorno de servicios y adaptados al marco europeo se presentan bajo diferentes formatos de aplicación (calidad total, gestión por procesos, acreditación sanitaria, sistemas de certificación) coexistiendo de forma pragmática.

\n53. La gestión de la calidad en Atención Primaria II

Los Informes del SNS advierten de que la información de las CCAA concede más importancia a la descripción de los planes y sus instrumentos organizativos que a los resultados obtenidos. En concreto, resulta interesante la reflexión sobre los condicionantes más comunes en Atención Primaria (AP): el enfoque (predominio del concepto estructuralista de la calidad, con una visión poco crítica de la organización) y la estrategia de implantación (relevancia dominante del proceso frente al resultado, con limitaciones habituales en el despliegue).

\n54. La gestión de la calidad en Atención Primaria III

Los resultados del Barómetro sanitario, hasta la fecha, muestran que la satisfacción con el funcionamiento general del sistema sanitario ha aumentado considerablemente durante el último quinquenio, siendo la AP el nivel más valorado , señalándose reiteradamente a lo largo del tiempo problemas en las dimensiones de accesibilidad.

\n55. El acceso a la Atención Primaria de Salud

Los niveles de utilización del sector público, cercanos al 90 % en AP, al 80 % en hospitalaria y al 70 % en especializada, reflejan el afianzamiento del SNS como principal agente del sector.

Hay prácticas preventivas, como la vacunación antigripal, que se realizaban más en las clases más aventajadas. En cambio, las personas ex fumadoras que declaraban que uno de los motivos para dejar de fumar había sido el consejo recibido por su médico pertenecían en mayor proporción a clases sociales desfavorecidas.

Las clases sociales desfavorecidas utilizan en mayor proporción la Atención Primaria (AP) y los servicios de urgencia, y las clases más aventajadas son quienes más utilizan la atención especializada.

\n56. Docencia y Formación en Atención Primaria

La promoción profesional debe tener efectos en el ámbito retributivo, laboral y en el desarrollo profesional.

Sólo los efectos sobre el ámbito retributivo parecen tener preponderancia en los modelos de CP implantados en algunas CCAA, mientras que los efectos sobre el laboral y, especialmente, sobre el desarrollo profesional son prácticamente marginados.

\n57. Docencia y Formación en Atención Primaria

Formación pregrado medicina

La Formación de Medicina de Familia en España se imparte en 26 de las 27 facultades de medicina, pero en sólo 3 facultades se imparte como asignatura obligatoria y en 11 como asignatura optativa.

En 179 centros de salud se realiza formación de pregrado con 149 profesores asociados, 4 profesores titulares y 3 directores de cátedra.

A pesar de la aprobación del Tratado de Bolonia sobre la Educación Superior Europea, a diferencia del resto de países de la Unión Europea, en España la universidad no acaba de reconocer académicamente a la Medicina de Familia.

\n58. Docencia y Formación en Atención Primaria

Formación pregrado enfermeria

En la actualidad, las directrices generales de los planes de estudios establecen la «Enfermería Comunitaria » como una asignatura troncal necesaria para la obtención de la diplomatura por lo que la formación pregrado en Atención Primaria queda garantizada.

\n59. Docencia y Formación en Atención Primaria

Formación postgrado

En España, no existe un problema global de falta de especialistas, hay especialidades médicas que son deficitarias, entre ellas medicina de familia y pediatría.

Los recursos humanos y la estructura docente de las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria, en general, son buenos, aunque hay zonas deficitarias con excesivos residentes por tutor o con demasiados pacientes por médico de familia.

En mayo de 2005 entró en vigor la nueva especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria cuyo programa formativo se inicia en 2.011.

\n60. Docencia y Formación en Atención Primaria

Desarrollo profesional continuado

Es importante definir con claridad las diferencias que separan el Desarrollo Profesional Continuo Individual (DPCI), y carrera profesional.

La promoción profesional debe tener efectos en el ámbito retributivo, laboral y en el desarrollo profesional.

Sólo los efectos sobre el ámbito retributivo parecen tener preponderancia en los modelos de CP implantados en algunas CCAA, mientras que los efectos sobre el laboral y, especialmente, sobre el desarrollo profesional son prácticamente marginados.

\n61. Investigación en Atención Primaria

La investigación en Atención Primaria (AP) no es una causa perdida. Las características y potencialidades de la investigación en AP están claras y se están generando experiencias y organizaciones de referencia que muestran su capacidad para investigar y para desarrollar proyectos multicéntricos de calidad.

Madrid y Cataluña son las CCAA con mayor número de media de citas por documento y de publicaciones teniendo en cuenta el número de médicos.

\n62. Investigación en Atención Primaria

A nivel mundial, España parece estar en una buena posición respecto a la investigación, aunque por el número de artículos citados parece que deberíamos intentar publicar más artículos en revistas anglosajonas.

La investigación en AP tiene por misión aportar nuevo conocimiento y evidencias útiles para mejorar la eficacia, la efectividad y la eficiencia del abordaje de los problemas de salud y la organización de los servicios de AP.

\n63. Investigación en Atención Primaria

Las áreas de interés de la investigación en AP son la investigación en servicios de salud (60,5 %) y la investigación clínica (19,3 %), mientras que la mayoría de los artículos publicados (94,2 %) en la revista Atención Primaria tenían un diseño descriptivo. Estos dos aspectos, que la investigación sea mayoritariamente sobre prestación de servicios y no sobre trabajos clínicos y que los estudios sean descriptivos, debería cambiarse, facilitando a los médicos de familia la posibilidad de realizar estudios de mayor nivel de evidencia.

No se puede realizar investigación en AP sin el apoyo financiero de las agencias públicas y privadas, hay que recordar que en España se ha producido un importante apoyo a la investigación básica, pero en detrimento de la investigación clínica, tanto hospitalaria como de AP.

\n64.

La AP española ha mejorado como consecuencia de la reforma, especialmente por la creación de la especialidad de MFyC vía MIR y la estructura creada, pero queda mucho por hacer, especialmente en lo que se refiere:

Apuesta clara como pivote del SNS

Inversión económica en consonancia.

Implantación de modelos de evaluación objetiva de los resultados.

Profesionalización de la gestión.

Apuesta por la atención centrada en ciudadano, accesibilidad, continuidad y coordinación de cuidados.

Incrementar su eficiencia (Uso racional del medicamento y control de la IT, discapacidad, atención al anciano)

Retomar su enfoque comunitario y potenciar la EPS

Regular el Desarrollo Profesional Continuo

Desarrollar su capacidad investigadora. “existe vida inteligente fuera de los hospitales”

Conclusiones


Mercedes-Benz crece su oferta de Sprinter con su 4ª distribuidora - Transporte en México - Transporte.mx\nMercedes-Benz crece su oferta de Sprinter con su 4ª distribuidora\nEuro Centro Camionero inauguró una agencia en San Luis Potosí donde se comercializan solamente vanes, estrategia con la cual la marca de la estrella continúa su crecimiento y objetivo de rebasar las ventas que ha tenido en años anteriores.\nDurante 16 años, Euro Centro ha comercializado vanes a clientes en la región del Bajío, tiempo que lleva distribuyendo la exitosa Sprinter con el apoyo de Mercedes-Benz México.\nEl distribuidor tiene presencia en Aguascalientes con venta de vanes, refacciones y servicio y con esta nueva agencia en SLP busca extender sus operaciones para atender un mercado creciente, en una zona clave para la logística del país.\nDe esta forma, la amplia red de más de 60 puntos de atención en la República Mexicana, continúa con crecimiento y objetivos de un liderazgo sólido en el segmento, en los que incluyó tener cuatro distribuidoras durante el primer trimestre del año.\nEl concesionario fue creado en octubre del año 2003 por un equipo comprometido con el desarrollo de la comunidad y del país bajo los lineamientos tecnológicos que generan el cambio. Su principal objetivo es proveer a sus socios comerciales la venta de unidades y brindarles el mejor servicio, con los estándares de calidad de clase mundial de la estrella.\nIrizar busca colocar autobuses eléctricos las metrópolis del mundo


“La cooperación descentralizada en un contexto de crisis. Un enfoque desde las ONGD”. Ponencia de Ignacio Eguizábal, director de Alboan, presentada en el 8º encuentro de Coordinadoras Autonómicas | Aid Effectiveness | Non Governmental Organization\nEsta ponencia pretende reflexionar sobre la asociación entre las ONGD y las administraciones públicas descentralizadas como vector de mejora y de eficacia de la ayuda oficial al desarrollo descentralizada. Es una contribución al debate sobre el valor añadido de esta modalidad de cooperación internacional, original de España, que supone hoy en día un 15% de la AOD bilateral española.\nsaveSave “La cooperación descentralizada en un contexto de ... For Later\n“La cooperación descentralizada en un\ncontexto de crisis. Un enfoque desde\nPonencia presentada en el 8º encuentro de Coordinadoras Autonómicas\nEsta ponencia pretende reflexionar sobre la asociación entre las ONGD y las\nadministraciones públicas descentralizadas como vector de mejora y de\neficacia de la ayuda oficial al desarrollo descentralizada. Es una contribución al\ndebate sobre el valor añadido de esta modalidad de cooperación internacional,\noriginal de España, que supone hoy en día un 15% de la AOD bilateral\nLa razón de ser de la cooperación descentralizada es una pregunta de extraordinaria\nrelevancia en los tiempos actuales. La agenda internacional de la eficacia, por un lado, y la\ncrisis económica, por otro, nos han sorprendido sin una idea debatida y clara del valor\nañadido que supone esta manera de canalizar la ayuda oficial para el desarrollo. La vemos\nen claro riesgo de deslegitimación a corto plazo y quien sabe lo que nos puede costar volver\na la senda de consolidación institucional y crecimiento de fondos que hemos conocido en\nlos últimos años. Baste indicar que en 2010 los presupuestos de cooperación de las 17\ncomunidades autónomas han descendido un 10,2% frente a un descenso de sus\npresupuestos totales de sólo el 1,29%.\nPara empezar, es necesario clarificar algunos presupuestos que orientan la aportación de\nALBOAN. Son presupuestos de una ONG, que quizá sean compartidos por una parte\nimportante del sector:\n1. Nos preocupa la eficacia de la ayuda al desarrollo y su agenda internacional\nen la medida que contribuya al avance efectivo del desarrollo humano.\nLa agenda de la eficacia de la ayuda -Declaración de Paris y agenda de Accra- se\nasume como el paradigma del futuro de la AOD. Cuando se utiliza como receta para\ntoda la AOD y deslegitima cualquier tipo de cooperación que sobre el papel la limita,\nse olvidan dos hechos cruciales:\nPor un lado, no podemos atribuir a la AOD la capacidad de resolver la problemática\ndel avance del desarrollo humano. Otras políticas y estructuras nacionales e\ninternacionales tienen un impacto mucho mayor. Las políticas comerciales y\narancelarias, el (des) gobierno de las estructuras financieras internacionales, etc4\nresultan mucho más influyentes que la ayuda al desarrollo.\nPor otro, si hablamos del avance del desarrollo humano, éste requiere de actores\nfortalecidos en equilibrio. La sociedad civil, las instituciones públicas en sus\ndistintos niveles, las estructuras del mercado deben existir, ser fuertes, respetarse\nmutuamente y equilibrarse en pos del desarrollo humano de todas las personas y el\n2. La sociedad civil tiene un papel importante que jugar en el avance\ndel desarrollo humano. Sin ahondar en esta idea, creemos que es aceptado que la\nsociedad civil debe jugar un papel destacado en la construcción de políticas\npublicas, en el monitoreo de las mismas, en el control de las estructuras del\nmercado a través de su uso responsable y de la denuncia de sus abusos y en el\nfortalecimiento de las instituciones públicas. Pero en concreto, en este momento es\nimportante destacar su responsabilidad como avanzadilla en el trabajo de\nconstrucción de estructuras de defensa del bien común. Su labor es insustituible en\nel progresivo reconocimiento de los derechos humanos de todo tipo y la\nconstrucción de una sociedad en la que instalen y consoliden las estructuras de\nredistribución de la riqueza y la disponibilidad de servicios públicos. Claro está que\nno siempre se encuentra en condiciones de fortaleza suficiente para ejercer este\n3. Las ONG somos uno de los instrumentos de los que se dota la sociedad civil\npara ejercer el papel que se ha descrito.\nPor tanto, la sociedad civil es el agente del desarrollo (en el Norte y el Sur) al que\nlas ONG nos debemos en primer lugar. Y, por lo tanto, nuestra eficacia se debe\nmedir en relación a esta obligación primaria que tenemos, que se concreta en\napoyar a los sectores con menos acceso al diseño de las políticas y a la distribución\nde los recursos disponibles en los países del Sur: la sociedad civil y las\nAdministraciones Públicas (AAPP) locales.\nLa visión de la AOD a través de los principios de apropiación, alineamiento y\narmonización asume de partida que en los países socios existe un pacto social\namplio y democrático que se despliega en planes de desarrollo multi-sector y\nmultinivel a los que los donantes se alinean y al servicio de los cuales se coordinan.\nDifícilmente nos encontramos con este escenario. Asumirlo nos lleva a tener una\nagenda de AOD des-responsabilizada respecto al avance efectivo del desarrollo\nhumano en condiciones de equidad y a un enfoque excesivamente tecnocrático del\n4. La relación de las AAPP descentralizadas y las ONGD es uno de los vectores\nen los que encontrar la especificidad o el valor añadido de la cooperación\nPartimos de una realidad rica en las relaciones entre estos agentes. Hay varios\nindicadores de esta realidad:\n• El hecho de que de los fondos públicos canalizados por la vía de ONGD\nhacia el Sur, entre el 55 y el 60% (datos de 2007, 2008 y 2009) proviene de\nlas AAPP descentralizadas.\n• En el caso de la EpD, el porcentaje sube hasta el 65%.\n• La participación de las ONGD y las coordinadoras autonómicas en espacios\nde consulta y decisión (consejos consultivos y consejos rectores).\nPESO PORCENTUAL POR ADMINISTRACION DE LAS EDUCACION PARA EL DESARROLLO POR TIPO DE ADMINISTRACIÓN\nDONACIONES VIA ONGD\n100% 14 12 13\n70% 47 49 42 40.000.000\nE u ros\n50% EELL 30.000.000\n2.007 2.008 2.009 2.007 2.008 2.009\nSentadas estas bases, hay cuatro elementos de la relación entre AAPP descentralizadas y\nONGD que entendemos que, bien desarrollados, pueden dar sentido a la cooperación\ndescentralizada y aportar, por su propio ser, un granito de arena en dirección al avance\nefectivo del desarrollo humano:\n1. La asociación AAPP y ONGD permite PROFUNDIZAR en la democratización de las\nsociedades, al participar en la discusión sobre las políticas de desarrollo en los\nespacios regionales y locales, tanto en el Norte como en el Sur.\nEn el Norte, las ONGD jugamos (o podemos jugar) un papel importante en el desarrollo de\nla política de cooperación al desarrollo de las AAPP descentralizadas, que es discutida,\npensada y ejecutada también desde las organizaciones sociales. Otro espacio es la\nparticipación en los Consejos de Cooperación, donde hemos planteado, con diversa suerte,\nla discusión desde un enfoque de proceso, introducimos trabajo en direcciones tan\nimportantes como la coherencia o la coordinación, impulsamos prácticas como la compra\npública ética o el comercio justo.\nAsimismo, en el Sur, las ONGD apoyamos la democratización de la sociedad, junto con\nnuestras organizaciones aliadas, fomentando el fortalecimiento de la sociedad civil para su\nparticipación en la discusión sobre políticas públicas vinculadas al desarrollo y, en la medida\nde lo posible, para la construcción conjunta de dichas políticas. En algunas ocasiones,\nnuestras intervenciones van directamente relacionadas con la construcción de capacidades\nen la sociedad civil para su participación en espacios de concertación que los marcos\nlegales van abriendo. En otros casos, posibilitamos la prestación de servicios sociales\nbásicos que con posterioridad se van incorporando a la cartera de servicios públicos.\nQueda mucho espacio para profundizar en la coordinación de estas actividades con las\ncorrespondientes de las AAPP autonómicas y locales con sus homólogas en el Sur, de\nmodo que el fortalecimiento sea reforzado y la actuación sea multi-agente, aumentando\nseguramente su impacto y su eficacia.\n2. Las ONGD nos mantenemos cercanas a los grupos humanos con los que\ntrabajamos, facilitando relaciones de mutuo ACOMPAÑAMIENTO, y la asociación\nAAPP y ONGD permite vincular a territorios y sociedades en relaciones de largo\nplazo y de ida y vuelta, cristalizando de forma concreta y genuina la idea de\nALIANZA (horizontal) frente a la de contrato (vertical).\nUna de las más fundadas críticas a la cooperación descentralizada en su realidad actual es\nla verticalidad de la cadena de la ayuda, con las dificultades que conlleva de falta de\nparticipación en las decisiones en los escalones bajos de la misma y de falta de\nconocimiento sobre la realidad y rendición de cuentas en los eslabones altos de ésta.\nEs un esquema que la cooperación descentralizada puede y debe superar. Gran parte de la\ncooperación que han promocionado los gobiernos autonómicos y entidades locales ha\noptado por los proyectos y programas vía ONGD como instrumento para desplegar su\npolítica. Se suele atribuir a este instrumento los males de la cadena de la ayuda. Sin\nembargo, es necesario reconocer que detrás de él se esconde la cercanía al contexto y las\nproblemáticas que experimentan las poblaciones del Sur que las ONGD hemos tenido y\nconfío que no hayamos perdido entre tanta formulación, marco lógico y justificación. Esta\ncercanía es muy valorada por la ciudadanía, que siente la satisfacción de ver cómo los\nrecursos son invertidos en programas de cooperación dirigidos a quienes más lo necesitan.\nEn este camino, las ONGD hemos ido desarrollando relaciones de muy largo\nrecorrido (se miden ya en décadas) que podemos aportar a la mejora de la cooperación\nSin embargo, son ya obvias las limitaciones de este enfoque y es necesario superar ese\nesquema para pasar a instrumentos deferentes: más adaptados al contexto en el que se\ndesarrolla cada proceso de desarrollo, con menos presupuestos previos sobre lo que debe o\nno debe ser el desarrollo, más flexibles en la ejecución de las estrategias de intervención\nplanteadas, de más largo plazo, que involucren de la manera más horizontal posible a los\nagentes implicados en torno al común objetivo de avanzar en las cotas de desarrollo\nhumano fortaleciendo a la sociedad civil y las administraciones locales a uno y otro lado de\nfrontera invisible Norte Sur.\nEste enfoque precisa del acompañamiento como filosofía de cooperación que impulsen\nnuestros gobiernos autonómicos y locales. Entendemos el acompañamiento como un\ncamino compartido de escucha, diálogo y apoyo en ambos sentidos; además de\nplanificación, ejecución conjunta y mutua rendición de cuentas, en el que ambas partes nos\nenriquecemos e interpelamos mutuamente. Un acompañamiento que conlleva superación\nde resistencias internas, audacia para afrontar grandes retos, lucidez y perseverancia en los\nmomentos de dificultad. Este modo de operar se debe visibilizar en alianzas estratégicas de\nlargo plazo, entre algunos actores sociales e institucionales descentralizados del Norte y\n3. La asociación entre AAPP y ONGD puede apostar por ideas innovadoras a través\nde proyectos piloto que se impulsan desde los espacios regionales y locales.\nQueremos destacar el valor germinal que puede tener la cooperación descentralizada. Por\nsu tamaño y su mayor flexibilidad, la cooperación desde lo local tiene potencialidades para\ndetectar, buscar y construir iniciativas innovadoras para el contexto en que se dan (no tanto\npara nuestros ejercicios de salón sobre lo que es el desarrollo), que pueden ser aprensibles\ny observables, y que permitan generar criterios, aprendizajes y metodologías que sean\nreplicables y ampliables como políticas públicas de mayor impacto.\n4. La asociación entre ONGD y AAPP descentralizadas es el actor principal para el\nfomento de la Educación para el Desarrollo en los espacios locales y regionales.\nNecesitamos seguir trabajando en una educación para el desarrollo que sea potenciadora\nde la participación social comprometida y solidaria. Una educación para el desarrollo que\neduque, que conciencie, que ofrezca vías para la participación responsable (no solo en\nrelación con la cooperación internacional). Debemos evitar una deriva de la educación para\nel desarrollo demasiado centrada en la mera sensibilización sobre la realidad del Sur y\npotenciar la coherencia de las políticas educativas y sociales con el concepto de\nempoderamiento que defendemos.\nAdemás, para que la cooperación al desarrollo siga teniendo adhesión en nuestro país va a\nser necesaria la promoción en los espacios locales de los valores de la solidaridad y de la\nEn este país, tanto lo primero como lo segundo ha sido hecho sobre todo por las ONGD con\nel apoyo de las AAPP descentralizadas, como hemos indicado con datos anteriormente.\nEstas cuatro líneas de colaboración entre ONGD y AAPP son razones para que una\nasociación sea la base de la especificidad y el valor añadido de la cooperación\ndescentralizada. Por desgracia, no son las señas de identidad de nuestra\ncooperación. Creemos que hoy más que nunca es necesario plantearnos cómo podemos\nmejorar la cooperación descentralizada y cómo podemos aportar desde los distintos actores\npara que este escenario, que he descrito, fuera real.\nNuestras propuestas serían las siguientes.\nPara las ONGD españolas:\n1. Desarrollar el enfoque de alianza: Trabajar duro con las organizaciones aliadas en\nel Sur para identificar estrategias de intervención de medio o largo plazo\nidentificadas con actores sociales en el terreno, adecuadas al contexto y con mirada\nde fortalecimiento de la sociedad civil, que puedan vincularse a alianzas con\nadministraciones públicas locales en el Sur y en España.\n2. Colocarnos en posición de ser acompañadas: Vincular nuestra acción social en\nEspaña con el trabajo en el Sur.\n3. Transitar desde el enfoque de prestación de servicios al de reconocimiento de\nderechos y construcción de estructuras sociales. La cooperación descentralizada\ndedica más del 50% de su presupuesto a servicios sociales básicos. Es necesario\nun trabajo conjunto de AAPP y ONG, del Norte y del Sur, para que estos trabajos no\nsean una mera sustitución de los estados responsables, sino que estén enfocados a\nla prestación de servicios públicos con un claro enfoque de derechos y\nresponsabilidades de la sociedad global.\n4. Participar en la configuración de las políticas públicas de cooperación con\ngenerosidad. Esto supone asumir nuestro papel de permanente avanzadilla,\ninventando nuevos horizontes en los que intervenir una vez que los anteriores han\nsido asumidos por otros actores.\n5. Desarrollar nuestro trabajo de educación para el desarrollo orientándolo hacia la\npromoción de la participación social responsable y solidaria.\nY para las AAPP autonómicas y locales:\n1. Transitar progresivamente del enfoque vertical de la cadena de la ayuda y la\ndispersión de los recursos hacia el establecimiento de alianzas de largo plazo con\nAAPP locales en el Sur y con agentes sociales españoles y del Sur. Identificar los\nelementos en los cuales las AAPP españolas pueden dejarse acompañar por las del\nSur, no solo aquellas cosas en las que podemos “enseñarles”.\n2. Superar el enfoque de la cadena de la ayuda (o de los proyectos), y desarrollar\nejercicios de planificación conjunta entre grupos de AAPP locales españolas y de\nONGD españolas, creando fondos comunes, identificando áreas de especialización,\ntemáticas o geográficas, y estableciendo mecanismos de gestión delegada de los\nfondos comunes en función de esas especializaciones. Esta sería una aportación\ncrucial de la cooperación descentralizada al avance de la coordinación entre\n3. Profundizar en la especialización para el fortalecimiento de la sociedad civil y las\nAAPP locales, tanto específicamente (el sector 150 del CAD que ya supone más de\nun 15% de la cooperación descentralizada) como por los enfoques de todos los\nsectores relacionados con servicios sociales básicos.\n4. Desarrollar el sector de educación para el desarrollo, orientándolo hacia la\npromoción de la participación social responsable y solidaria. Para ello convendría el\ndesarrollo de estrategias e instrumentos específicos, así como el aumento de los\nPor último, debemos tener siempre presente que contribuir al desarrollo humano de las\npersonas menos favorecidas nos demanda voluntad por parte de todos los actores\nimplicados (gobiernos del Norte-Sur, academia, ONGs, etc.) para generar alianzas,\nreconocernos como compañeros/as de camino sin instrumentalizarnos unos a otros, y\nabrir nuestras miras con generosidad para generar nuevos mecanismos y estrategias de\ncooperación. Estamos ante una gran oportunidad de impulsar y fortalecer nuestra\ncooperación descentralizada, no desaprovechemos este tiempo4 que parece difícil, y lo es,\npero sin duda4. Estamos a tiempo.\nDocuments Similar To “La cooperación descentralizada en un contexto de crisis. Un enfoque desde las ONGD”. Ponencia de Ignacio Eguizábal, director de Alboan, presentada en el 8º encuentro de Coordinadoras Autonómicas\nDulce Erandy Cedillo Duran\nSEMANA 3 Intervencion Psicologica en Emergencia y Desastres


Pedro Valdivia - Seguridad en Discotecas y Pub´s\nUsted está en: Inicio - Archivos Destacados - Seguridad en Discotecas y Pub´s\nSeguridad en Discotecas y Pub´s\nYa casi es parte de la costumbre, ser testigos de hechos de violencia ocurridos en discotheques. Ello no solo no es nuevo, sino que por el contrario ha sido preocupante el aumento de delitos violentos ocurridos o en el interior de este tipo de locales o inmediatamente en sus proximidades.\nLa falta de medidas de seguridad en una discotheque en Buenos Aires, provocó la muerte de 188 personas y más de 800 heridos a raíz de un incendio ocurrido en diciembre de 2004. De acuerdo a la investigación, la puerta de emergencia del recinto estaba cerrada con candado, mientras los jóvenes desesperados intentaban salir del recinto en medio de la humareda y del fuego. Y hoy lo vemos en Chile con tres víctimas fatales en un evento de similares características.\nEn 7 minutos de audio escuche los principales riesgos, como prevenirlos y los derechos de los clientes, (nuestros hijos).\nUna preocupación permanente para los padres y que los hijos también deben tener presente.\nLos locales tipo Púb. y las discotheques, son locales potencialmente peligrosos por ser instalaciones cerradas, que funcionan en la semi oscuridad o con una iluminación que distorsiona la visibilidad, con un elevado nivel de sonido que impide escuchar otro tipo de ruidos, en algunos casos con uso de efectos especiales por ejemplo humo, que pueden confundir a los asistentes.\nPor otra parte, el animo de los clientes generalmente están con sus facultades físicas y mentales alteradas por lo menos por el consumo de alcohol y en algunas oportunidades con drogas.\nA estas características típicas de una discotheque se sumas otras circunstancias. Una de ellas es que con frecuencia, los asistentes están hacinados, es decir que no cuentan con un mínimo de espacio físico individual que en condiciones normales les permita desplazarse con comodidad. Si en condiciones normales no pueden hacerlo fácilmente, menos podrán realizarlo en situaciones de emergencia, como podría acontecer por ejemplo ante un incendio. La otra característica es que, generalmente, estos lugares carecen de medidas preventivas y activas de seguridad.\nSon los jóvenes los principales clientes de estos negocios, muchos de ellos menores de edad. Por lo tanto los padres de familia deben asumir su obligación de participar, individual u organizadamente, en acciones ciudadanas que lleven a establecer seguridad en los lugares donde se divierten sus hijos y para ello por ejemplo deben conocer que el articulo 29º de la Ley de Alcoholes, prohíbe el ingreso de menores de 18 años a los cabarés, cantinas bares y tabernas y el ingreso de menores de 16 años a discotecas. El expendio, suministro e incluso obsequio de bebidas alcohólicas en este tipo de locales a menores de 18 años, también se encuentra sancionado por la Ley en su articulo 42. Por otra parte, son los administradores o dueños de esos establecimientos o quienes los atiendan, los que están obligados a exigir la cédula de identidad donde se puede comprobar en forma efectiva la edad de los jóvenes.\nGUARDIAS DE SEGURIDAD EN DISCOTHEQUES:\nYa casi es habitual informarnos respecto de algunos abusos y desaciertos cometidos por el personal de seguridad de este tipo de local, quienes no tienen la debida preparación para este tipo de actividad.\nCuando se desarrolla un trabajo de estas características, la función del encargado de la seguridad es en primer lugar tener una dotación de personas dispuestas a soportar ciertas conductas por parte de los clientes, ya que no se debe entrar en el juego del provocador y no se debe originar una pelea ni dentro ni fuera del establecimiento con los propios Guardias.\nLa selección de los Guardias debe estar orientada a personas que sabiendo de sus cualidades para la defensa personal, deben regular su capacidad de respuesta sin lastimar a su oponente, ya que se debe evitar a toda costa los abusos por parte del personal de seguridad, que dicho sea de paso, constituyen figuras ilícitas.\nIdealmente estos Guardias, deben estar claramente identificados con uniforme o tenida que los identifique en su función de seguridad y obligadamente acreditados ante la autoridad fiscalizadora que en Chile es O. S. 10 de Carabineros. La función del personal de seguridad de estos establecimientos debe estar orientada a la prevención ( Ej. evitar ingreso de menores ) y a la toma de decisiones bajo presión. Esta ultima, debe ser racional y no con la mente sesgada por la irracionalidad de la fuerza bruta, lo que los llevara instintivamente a golpear siempre y a descargar su ira sobre el cliente, que como señalamos, su estado físico y psicológico es altamente probable no sea el normal y cotidiano. Deberán por lo tanto, tener un actuar extremadamente profesional, ser corteses pero firmes y solo como última opción la respuesta física para controlar al cliente en espera de la presencia de Carabineros. Su objetivo principal es evitar que se produzcan desbordes de cualquier tipo dentro del local, especialmente aquellos provocados por clientes ebrios, que incluso no debieran legalmente estar en condiciones que se les siguiera expendiendo licor conforme a lo que señala el articulo 41 de la Ley de Alcoholes. Actuar en equipos de Seguridad de dos personas es fundamental ya que será mas fácil y mas rápido el transporte del ebrio o provocador hacia la salida. El personal de seguridad debe estar equipado con un sistema de intercomunicadores ya que en todo momento deben recibir ordenes y sugerencias del Supervisor del servicio. A los Guardias de seguridad, no les esta permitidos el porte o tenencia de armas.\nEl cliente que concurre a este tipo de local a disfrutar y divertirse deberá ver en el personal de seguridad a un apoyo que le solucionara sus problemas y le evacuara sus consultas y protegerá sus bienes, sabiendo que si es molestado por provocadores o por ebrios tendrá a su servicio a una persona profesional que buscara la mejor solución al problema.\nLas discotheques, como cualquier\nedificio deben cumplir con ciertas normas de seguridad, como alturas mínimas, barandas, escaleras, pasillos, puertas de escape y señalización. Las discotheques congregan gran cantidad de público. Una buena señalización de las salidas es indispensable para una adecuada evacuación.\nPocas son las personas que se preocupan de buscar dónde está la salida de emergencia cuando asisten a una discotheque. No se trata de vivir obsesionados por las emergencias, pero dado que estos recintos congregan a gran cantidad de público, es útil saber en forma previa que existen vías de evacuación seguras ante emergencias de cualquier naturaleza. Lo que debe fijarse cualquier asistente a un recinto que reúna gran cantidad de público es que las vías de evacuación y o accesos sean fácilmente reconocibles y directos hacia un espacio libre; que las puertas de salida sean fácilmente identificables y que abran desde el interior vale decir en el sentido mismo de la evacuación y que no sean giratorias. Su señalización debe ser adecuada con flechas y letreros luminosos indicando el sentido de evacuación. Los pasillos por su parte, deben estar siempre libres de objetos o muebles.\nLas condiciones de seguridad que se aplican a los edificios, incluyendo la disposición de las salidas de emergencia, están contenidas en la Ordenanza General de Urbanismo y Construcciones. Allí también aparecen las normas específicas de salidas de emergencia para locales públicos como teatros, cines y centros comerciales, con carga de público superior a 100 personas, como habitualmente ocurre con las discotheques. Estas reglas se aplican para cada caso en particular, pues es distinto una discotheque para mil personas que un Púb. para 50.\n¡ Recuerde entonces que mas vale prevenir con el cumplimiento de las normas que la sociedad nos impone, a tener que lamentar hechos que con el compromiso de todos podemos evitar. ¡


Participa en los #premiosmolitzer y viaja por la Comunidad Valenciana - OpenAds\nParticipa en los #premiosmolitzer y viaja por la Comunidad Valenciana\nAmstel, en colaboración con la Agencia Valenciana del Turismo, lanza una nueva campaña de marketing que busca promocionar la fotografía amateur y potenciar el turismo en la Comunidad Valenciana. Para ello han creado el primer concurso de fotografía móvil: los Premios Molitzer, algo así como los Pulitzer pero para el móvil. Los participantes deben subir las imágenes que quieren presentar a concurso a Twitter o a Instagram, plataformas que pueden utilizarse a través de un smartphone.\nEl concurso no premiará la técnica, ni el retoque, ni la búsqueda de la luz en la foto, no no no…olvidaros de todo eso. Para el concurso primará la originalidad y el buen rollito, así que saca tu ingenio y vístete con una gran sonrisa al inmortalizar tus grandes momentos del verano.\nEl concurso cuenta con 6 categorías y un premio a la mejor foto. Las categorías son:\nEl funcionamiento del concurso es simple, de las fotos subidas a Twitter e Instagram se elegirán, semanalmente, las mejores imágenes, que, además de llevarse un lote de cerveza Amstel, estarán clasificados para los premios finales. Para asociar tu foto al concurso lo único que debes hacer es subirla junto al hashtag #PremiosMolitzer, mencionar a @Amstel_Es y geolocalizarla, es decir, compartir la ubicación de la fotografía o simplemente decir donde está hecha. No te preocupes por la categoría, ellos te asignarán la imagen a la categoría correspondiente dependiendo de la temática.\nEl ganador absoluto del Gran Premio Molitzer se convertirá en InstaMoler Oficial de la Comunidad Valenciana y tendrá la posibilidad de recorrer dicho paraíso junto a tres amigos. Disfrutar de las playas valencianas, conversar con sus gentes, aprovechar el solecito…todo un lujo al alcance del ganador. Además, Amstel creará un álbum con las mejores imágenes presentadas a concurso para distribuirlo en las oficinas de turismo de la Comunidad Valenciana y creará una exposición itinerante por Castellón, Valencia y Alicante.\nSi vas a pasarte este verano por la Comunidad Valenciana o si, de hecho, ya vives allí, ¡no seas tonto y aprovecha esta oportunidad! Si quieres más información consulta su Facebook, Twitter o Instagram.