Robot de cocina el corte ingles ❤ ¡Tiendas online!\nLista de productos buscados de robot de cocina el corte ingles para ver el precio o comprar online con envío a domicilio. Mejor calidad precio en nuestro buscador. Última venta el jueves 30-12-2021 desde aquí.\nProductos robot de cocina el corte ingles que han buscado nuestros usuarios con el buscador de la página web en diciembre. 😊\nColorBaby PlayGo 46749 - Robot Cocina elec c/6 pcs 3a+ (playgo)\nCompra segura de robot de cocina\nEl buscador te llevará directamente a la tienda de internet donde has elegido el producto. Puedes hacer el pago seguro y los envíos serán gratuitos en millones de productos. Robot de cocina el corte ingles sale en esta tienda porque usuarios han buscado sobre este producto para encontrar mejores precios. Gracias una vez más por confiar en nuestro equipo y hacer tus compras por internet desde aquí. Este producto ha sido visto en muchos supermercados y tiendas. Muchos clientes lo buscan cada día por internet para comprarlo. Disfruta comprando robot de cocina el corte ingles al mejor precio, rebaja y oferta con descuentos en chollos no solo en black friday. Las mejores productos de robot de cocina calidad precio.\nCompra online robot de cocina\nTú has buscado robot de cocina el corte ingles en nuestra tienda online. Compra ahora robot de cocina al mejor precio calidad del año. Robot de cocina el corte ingles para comprar por internet al mejor precio y con la mejor oferta siempre para tu día a día gracias a las opiniones de los que ya compraron, así es mejor decidirte. Ya sabes que aquí podrás comprar con la mejor calidad y precio y recibirlo en tu localidad. Si quieres comprar hazlo aquí por internet, tú has buscado robot de cocina el corte ingles y nosotros te hemos mostrado lo mejor que puedes comprar desde casa online. El mejor precio en robot de cocina para comprar hoy.\nAlgunas veces buscamos robot de cocina el corte ingles sin encontrar nada que merezca la pena. Eres como yo, cuando busco algo quiero lo mejor y poder comprar siempre barato y de calidad. Encontré los mejores productos de robot de cocina para comprar online. Sólo tienes que pinchar el que más te guste y te llevará a la tienda más barata de internet. Te he ahorrado visitar 3 centros comerciales, 2 supermercados y 13 tiendas online. ¡Feliz compra!. Última venta aquí el jueves 30-12-2021.\nMejores precios de robot de cocina el corte ingles\nPor último quiero decirte que si ves muchos productos al final no vas a comprar robot de cocina. Así que aquí te muestro el mejor que encontré tanto en calidad como en precio. Puedes comprar por internet y recibirlo en casa cómodamente el mejor producto de robot de cocina. Último producto buscado de xperia z2 en nuestra página web para comprar online.


Peinados De Cabello Para Hombres 2019 – Draegerchiro\nHomepage / Peinados Hombre / Peinados De Cabello Para Hombres 2019\nPeinados De Cabello Para Hombres 2019\nPeinados de cabello para hombres 2019, Cuando la gente habla sobre el estilo, generalmente solo se involucran en los asuntos de la ropa y el calzado. Como regla general, no tienen en cuenta que también hay diferentes estilos de peinados para ellos y para las mujeres. Los hombres no se dan cuenta de que un simple cambio en su peinado puede hacer una diferencia en el mundo. Muchas personas obtienen un impulso en su ego y autoestima cuando usted tiene un nuevo corte de cabello. Usted notará la diferencia en la actitud de unos pocos cuando tienen una nueva apariencia.\nHoy en día, los hombres tienen muchos estilos desde estilos cortos y elegantes hasta largos y relajados. Puede ir sofisticado o sin preocupaciones, la elección es suya y un poco de gel para el peinado, puede incluso elegir un estilo activo que sea joven y moderno. Para el chico al que le gusta tener el cabello de longitud media, es posible que desee ir con la última moda del pelo sucio. Es muy fácil de hacer y te da este aspecto sexy como si solo una mujer pase los dedos por la melena. La mejor manera de conseguir este aspecto es no pasar un peine o cepillo de pelo cuando salga de la ducha, simplemente agregue un poco de gel y deslice el dedo por él.\nSi tienes el cabello más largo, debes asegurarte de mantenerlo alejado de la cara, ya que tenderás a empujarlo hacia adelante y hacia atrás da aspecto grasiento a tu cabello. No es una buena opción para aquellos que en profesiones como la ley o la medicina, ya que puede interferir y no permitir que se vea tan profesional como usted desea. Si es el estilo que prefieres, entonces es posible que desees probar diferentes estilos en los que puedas retirarlo de manera ordenada, brindándote un aspecto fresco y limpio al mismo tiempo lo que permite mantener los bloqueos largos.\nNo tiene valor, es la elección de tu peinado, hay muchos estilos para elegir, así que no te preocupes por si te gusta el corto, o largo, hay más de estilo para ti. Un buen lugar para buscar y encontrar excelentes estilos que son modernas y de moda son las revistas de celebridades. Las celebridades siempre hay algo que está de moda ahora y, a menudo, intentan muchas miradas con cada estilo. Esto le brindaría una excelente manera de ver lo que quiere antes de tener que cortarse el pelo o cambiar su apariencia. Ve y revisa nuestro peinados de cabello para hombres 2019 abajo.\nPrevious post Peinados Para Graduacion De Secundaria 2019\nNext post Peinados De Fiesta Para Cara Redonda 2019


Ya sea inspirando a otros o tomando parte de la acción. Josef Smrkovski es una de las personas cuya vida, realmente, merece nuestro interés por el nivel de influencia que tuvo en la historia.Comprender la biografía de Josef Smrkovski es conocer más sobre una época concreta de la historia de la humanidad.\nSi has llegado hasta aquí es porque sabes de la trascendencia que tuvo Josef Smrkovski en la historia. Cómo vivió y lo que hizo durante el tiempo que estuvo en este mundo fue decisivo no sólo para aquellas personas que frecuentaron a Josef Smrkovski, sino que a caso produjo una huella mucho más honda de lo que logremosfigurar en la vida de personas que tal vez jamás conocieron ni conocerán ya jamás a Josef Smrkovski de forma personal.Josef Smrkovski fue uno de esos seres humanos que, por alguna causa, merece no ser olvidado, y que para bien o para mal, su nombre nunca debe borrarse de la historia.\nLas biografías y las vidas de personas que, como Josef Smrkovski, cautivan nuestra atención, tienen que ayudarnos siempre como punto de referencia y reflexión para ofrecer un marco y un contexto a otra sociedad y otra época que no son las nuestras. Hacer un esfuerzo por entender la biografía de Josef Smrkovski, el motivo por qué Josef Smrkovski vivió del modo en que lo hizo y actuó del modo en que lo hizo durante su vida, es algo que nos ayudará por un lado a entender mejor el alma del ser humano, y por el otro, la manera en que se mueve, de forma implacable, la historia.\nVida y Biografía de Josef Smrkovski\n(Velenka, 1911-Praga, 1974) Político checoslovaco. Miembro del comité central del Partido Comunista (1946-1948), en el proceso de Slánsky fue condenado a cadena perpetua. Liberado (1955) y rehabilitado (1963), participó en las reformas de la Primavera de Praga (1968). En 1969-1970 fue desposeído de todos los cargos y expulsado del partido.\nColabora para ampliar la biografía de Josef Smrkovski\n¿Qué opinas de la biografía de Josef Smrkovski? ¿Hallaste la información que pensabas que ibas a hallar?\nIndudablemente conocer en profundidad a Josef Smrkovski es algo que se reserva a un grupo limitado de personas, y que tratar de recomponer quién y cómo fue la vida de Josef Smrkovski es una especie de rompecabezasque posiblemente logremos reconstruir si contribuimos todos juntos.\nPor ese motivo, si eres de esas personas que creen en que cooperando existen posibilidades de elaborar algo mejor, y tienes información con respecto a la vida de Josef Smrkovski, o en relación con algún particularidad de su figura u obra que no se observe en esta biografía, te pedimos que nos lo envíes.\nLas sutilezas y las peculiaridades que llenan nuestras vidas son decididamente determinantes, ya que perfilan la diversidad, y en el caso de la vida de una persona como Josef Smrkovski, que poseyó su significación en una época concreta, es indispensable procurar mostrar una perspectiva de su persona, vida y personalidad lo más rigurosa posible.\nSin titubeos, contacta con nosotros para referirnos qué conocimientos tienes tú con respecto a Josef Smrkovski. Estaremos encantados de ultimar esta biografía con más información.


La antigua vajilla – MI C RO CENTRO\ncreo la creación espontánea\nblunt de mango\nLa antigua vajilla\nLa antigua vajilla también se resbala de tus manos\nSi la antigua vajilla cae de tus manos, y se rompe en mil pedazos, ¿qué pegamento usarías para arreglarlo?\nSi pudieses restaurar, la antigua vajilla de tu abuelita, ¿cuánto tiempo te tomaría hacerlo? Ese tiempo ocurre ahora, modificando un objeto del pasado. Si la antigua vajilla de tu abuelita no hubiese recorrido los siglos, y nadie la hubiese transportado en un barco a través del océano atlántico, escondida entre antiguas telas, escondida entre las polleras de material noble y pesado, entonces hoy no la tendrías en tus manos, y no tendrías que pensar con qué material restaurar\nla antigua vajilla de tu abuelita\ntu antigua abuelita cruzó el océano atlántico en barco, escapando de vaya a saber qué antiguas fechorías cometidas por el antiguo ser humano del siglo XX. Sin embargo, tu antigua abuelita tuvo la sutileza de llevar entre sus ropas pequeñas porciones de la gran vajilla que le regaló su madre el día de la boda. En ese momento, tu antigua abuelita consideró la vajilla algo esencial. Y la escondió, junto con su pasaporte, entre sus antiguas polleras y vestidos, de antiguas telas más pesadas y nobles que las que llevo ahora. La ropa de tu antigua abuelita era pesada, un material más cargado, fabricado con hilos y costuras de otro tiempo.\nTu antigua abuelita consideró esencial el traslado de la vajilla arriba de un barco que cruzaba el atlántico y la llevaría a restaurar su vida, su antigua vida quedaría atrás, y poco a poco lograría restaurarla en el continente americano, con materiales nuevos, materiales desconocidos para ella, materiales que tu antigua abuelita consideraba insospechados cuando estaba arriba del barco. Sin embargo, llevaba consigo la antigua vajilla, y ese fue el inicio para la restauración de su nueva vida. Lo que tu antigua abuelita no consideraba, ni tampoco vos ni yo en éste tiempo, es que nosotras también usaríamos su antigua vajilla para restaurar nuestra nueva vida. rota, hecha añicos en el piso, buscaríamos los materiales modernos para restaurarla. Porque esa restauración antigua sería esencial para la construcción de nuestra nueva vida moderna.\nLa Luz cálida. de la mañana. protesta. Y en su protesta silenciosa. en su insistencia a pesar de todo. Nos enseña la palabra continuidad. En su proyecto silencioso. Su proyecto secreto. La palabra persistencia\n¿pensaste que lo iba a decir?\nDe todos modos, no terminé con esto\nLa antigua vajilla de tu antigua abuelita estaba hecha de un material profundo, una promesa profunda llamada continuidad. En eso tampoco pensaban, o quizás si, las antiguas mujeres en las antiguas cocinas. No pensaban en la continuidad de sus recetas, más bien en la continuidad del día. En la manutención de la vida doméstica, como modo de supervivencia. En la tarea profunda de mantener el ecosistema en aquél entonces llamado casa.¿Cuántas horas pasaban las antiguas mujeres en las antiguas cocinas para llegar a todas estas recetas?\nEsto lo escribo en papel, desde la cocina, mientras hago un risotto y escucho beach house, manchando las hojas con papel de cebolla.\ncreo la creación espontánea Previo\nblunt de mango Siguiente


ALAMUR (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) - Laboratorio TUTEUR\n2929 | Laboratorio TUTEUR\nAlamur 4 mg, polvo liofilizado:Envases conteniendo 1, 3, 5, 10 y 50 frascos ampolla de Ácido Zoledrónico liofilizado más frasco ampolla de diluyente (agua para inyección), siendo la última presentación exclusivamente para uso hospitalario. Alamur 4 mg/ 5ml, solución concentrada:Envases conteniendo 1, 3, 5, 10 y 50 frascos ampolla con 5 ml de solución, siendo la última presentación exclusivamente para uso hospitalario.\nHipercalcemia de origen tumoral:el ácido zoledrónico está indicado en el tratamiento de la hipercalcemia de origen tumoral. Debe iniciarse rápidamente, como parte integral de la terapia para hipercalcemia, una importante hidratación salina e intentar reponer el volumen urinario a aproximadamente 2 l/día durante el tratamiento. La hipercalcemia leve o asintomática puede ser tratada con medidas conservadoras (hidratación salina con o sin diuréticos). Los pacientes deben ser hidratados adecuadamente durante el tratamiento, pero debe evitarse la sobrehidratación, especialmente en aquellos pacientes que padecen insuficiencia cardíaca. La terapia diurética no debe ser empleada antes de corregir la hipovolemia. Mieloma múltiple y metástasis óseas de tumores sólidos:el ácido zoledrónico está indicado para el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple y pacientes con metástasis óseas de tumores sólidos documentadas, en conjunto con la terapia antineoplásica estándar. En el caso de cáncer de próstata, el paciente tiene que haber progresado después del tratamiento con al menos una línea de terapia hormonal.\nMedicamentos Relacionados con ALAMUR\nFADA ZOLEDRONICO (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) ZOLENICO (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) INTERSULES (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) SILIDRAL UNO (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) ELASTERIN (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) ALAMUR (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) VARIDRONICO (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) MODIFICAL DUO (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) ACIDO ZOLEDRONICO RICHET® (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) TABTIL (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) CALCITONINA SANDOZ NASAL (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) BANDROBON® (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) OSEUM (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) BONVIVA® (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) DREICO S (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) IBANDRONATO RICHET (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) ZOMETA® (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) LEDRON® (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) BREXELL PLUS® (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo) DISDUAL (Medicamentos c/acción sobre metabolismo óseo)\nERLOTINIB TUTEUR® ALAMUR CISPLATINO TUTEUR SULCOLINE CENDALON EUVAXON AGACEL®


Es una de las cartas más positivas en el Tarot ante cualquier consulta que le realicemos. La chica desnuda con los cántaros de agua significa la pureza, la abundancia, la espontaneidad y la creatividad. Sin embargo, hay un elemento que podría tornarlo todo oscuro y difícil: el pájaro.\nLa presencia del ave es un presagio que nos advierte que lo que está encaminado, puede torcerse sin que nadie pueda evitarlo.\nSimbología del arcano La Estrella\nEsta carta es la expresión de la naturaleza en sí misma y del equilibrio que los cuatro elementos (agua, tierra, aire y fuego) generan alrededor de la mujer que se encuentra en medio de ellos.\nEl agua es el que está más presente y el que juega un rol más significativo. Ella representa la fluidez de las cosas y la que facilita el que los frutos de la tierra puedan alimentarse. Es decir, es la mediadora que hace posible que todo suceda.\nLa desnudez es la confianza de estar en un terreno conocido y encontrarse protegido de cualquier agresión.\nEl pájaro es ese factor sorpresa que puede hacer que todo se torne negativo sin aviso previo. Es el peligro que subyace escondido y esperando para atacar en cualquier momento.\nSignificado de La Estrella en los diferentes planos\nPersona: se trata de alguien bien intencionado, puro y transparente. No es una persona necesariamente inocente e incauta, ya que sabe muy bien y lo que hace y lo hace bien. Puedes esperar que traiga muchos beneficios a tu vida, pero hay detrás de ella un peligro que nadie puede prever. Debes ser cauteloso con las personas de su entorno.\nAmor: trae soluciones a los conflictos y un nuevo amor a los solteros. Nos anuncia que es momento de dejar la soledad a un lado y de iniciar un vínculo amoroso lleno de luz y creatividad. Se trata de una relación a largo plazo y muy pasional.\nTrabajo: los esfuerzos se transforman en logros y te desarrollas a nivel profesional. La vocación, el buen ambiente laboral y la buena remuneración van de la mano y trazan contigo el comienzo de un largo y fructífero camino.\nSalud: se anuncia un estado de salud óptimo. Quienes estaban en recuperación terminan su proceso de forma exitosa y pueden volver a su vida normal. Aquellos que estaban sanos, siguen gozando de excelente salud. Esta carta no nos dice que podemos descuidar nuestra alimentación ni abusar de nuestro organismo, sino que nos alienta a seguir con las prácticas que nos han llevado a estas condiciones.\nResultado final: aquello que se persigue se conseguirá sin mucho esfuerzo, ya que son las cualidades personales las que nos acercan al éxito. No obstante, no podremos descuidarnos, puesto que el peligro está acechando.


Ansite 35118 Aguimes (Las Palmas) Mapa\nInformación sobre Celeste Apolinario\nCon Celeste Apolinario disfrutaréis de vuestra boda, ya que a lo largo de vuestro reportaje fotográfico os sentiréis cómodos y naturales. Conoceréis a su equipo de profesionales y estaréis relajados durante ese gran día. Si queréis un álbum de fotos elegante y sin posados, no lo dudéis más y contactad con ellos.\nPara el día de la boda, el equipo de Celeste Apolinario os ofrece:\nCajita de madera personalizada + pendrive.\nÁlbum digital opcional\nEl magnífico y agradable personal de esta empresa os ofrecerá un servicio totalmente adaptado a vuestras necesidades. Sin duda, vuestras inquietudes y aficiones quedarán plasmadas en el álbum de fotos que siempre soñasteis.\nMás información sobre Celeste Apolinario\nEn cuanto tengas una fecha fijada\nSi es fuera de la isla de Gran Canaria se sumaria al total 100 euros\nOtros (Sobre todo natural)\nSi en algo destaca mi trabajo es en la naturalidad, no me gustan las posturas forzadas\nCámara Nikon D810 y Cámara Nikon D7100\nEl total el día de la boda\nCon mucha tranquilidad ya que esa buena vibración se transmite a los novios\nBoda Fer & Puri\nAleS CreatY Fotógrafos, Las Palmas De Gran Canaria\nOpiniones de Celeste Apolinario\n8 opiniones de Celeste Apolinario\nVeronica S. · Se casó el 02/09/2017\nAtiende a tus necesidades y te da opiniones de lo mejor que te pueda convenir. El trabajo lo presenta rápido y eficaz. Facilidad para quedar en cualquier punto de encuentro y profesional.\nRespuesta de Celeste Apolinario:\nMuchas gracias por tu valoración Veronica ¡ un placer haberlos conocido! Espero volver a verlos pronto, un saludo.\nCathaisa · Se casó el 24/09/2016\nLa verdad es que recomiendo su servicio, fue la mejor decisión que pude tomar para el recuerdo de mi boda, es una chica muy empática con la gente y te hace la sesión fotográfica muy gratificante, no dudaré en contar con ella para cualquier celebración o montaje fotográfico con mi familia. Gracias Celeste por el trabajo realizado. No duden en llamarla y contratarla no os arrepentiréis, tendréis calidad a buen precio y trato excelente.\nHola cielo, muchísimas gracias por tus palabras, para mi fue un honor ocuparme de tu reportaje, un millón de gracias.\nJanice · Se casó el 10/05/2016\nMuy contenta con el trabajo realizado. Muy amable y su trabajo muy profesional, una ves más gracias. Recomendaría 100%. Pasé un día estupendo gracias a su amabilidad y comprensión. Volvería a repetir sin ninguna duda.\nMuchas gracias pareja, para mí fue un placer. Realmente lo pasamos genial ese día, un abrazo para la familia.\nYeray E. · Se casó el 15/02/2016\nGran profesional y maravillosa persona, cercana y muy humilde. Nosotros tuvimos la oportunidad de disfrutar de sus servicio y fue un día especial y maravilloso, fue nuestro día y todo salió perfecto, una boda de ensueño.\nMuchas gracias Yeray por tu recomendación, para mí fue un placer poder estar con ustedes ese día tan especial.\nElena · Se casó el 28/02/2015\nLa verdad es que fue una experiencia inolvidable, sobre todo por su amabilidad, seriedad, compromiso, atenta, nos sentimos muy a gusto en todo momento. Hemos realizado con esta gran fotógrafa 2 sesiones, aparte de el día de la boda. Además de su talento con la cámara hay que destacar su creatividad, para que cada foto sea única. También nos ayudó mucho su comprensión, ayudándonos a relajarnos en cada momento, ya que ese día somos puro nervio. Relación calidad/precio, inmejorable.\nNo sabes cuanto te agradezco tus palabras, muchas gracias por contar conmigo en tantas ocasiones, un placer inmenso estar con ustedes, un abrazo.\nCeleste · Se casó el 25/02/2017\nNosotros hicimos nuestro reportaje de boda con ella. La verdad es que quedamos encantados. Nos sentimos cómodos y muy tranquilos durante el mismo. Primero fuimos al Jardín Canario y allí hicimos el reportaje, solo los novios. Luego, en la ermita del Pueblo Canario, no solo se centró en nosotros, sino también en los invitados. La recomendamos 100%.\nMacu · Se casó el 05/07/2015\nPues la verdad es que el trato es muy bueno divertido y una buena profesional, te lleva a donde tú quieras y siempre con una sonrisa super guay. Muchas gracias Celeste a ti por confiar en nosotros también.\nLas gracias te las doy yo Macu, un placer estar con ustedes ese día tan especial, gracias por contar conmigo, un abrazo para la familia.\nEstefania · Se casó el 16/10/1989\nMe ha encantado sus trabajos realizados. Es una excelente fotógrafa, muy cercana y amable, te hace sentir muy bien en cada sesión, hace unos trabajos muy buenos y a la hora de entregarlo, todo muy rápido.\nMuchas gracias Estefania por tu recomendación, me alegra que todo fuera de vuestro gusto, para mí fue un placer, un saludo.\nPremios de Celeste Apolinario\nMapa de localización Celeste Apolinario\nAnsite Aguimes (Las Palmas) 35118\nPreguntas frecuentes sobre Celeste Apolinario\n¿Cuánto cuesta el servicio de fotografía para la boda en Celeste Apolinario?\nEn Celeste Apolinario se puede contratar el servicio de fotografía para la boda desde 300€ hasta 500€.\n¿Qué servicios de fotografía para boda ofrece Celeste Apolinario?\nPara conseguir un recuerdo único e inolvidable en un día tan señalado Celeste Apolinario ofrece los siguientes servicios fotográficos:\n¿Qué estilo de fotografía realiza Celeste Apolinario?\nEl equipo de Celeste Apolinario retrata el gran día de forma especial usando para ello los siguientes estilos fotográficos:\nOtros (Sobre todo natural.)\n¿Con qué tecnología trabaja Celeste Apolinario habitualmente en sus bodas?\nPara filmar e inmortalizar los mejores vídeos del gran día Celeste Apolinario utiliza la tecnología:\n¿Cuántas parejas recomiendan a Celeste Apolinario y cuáles son los aspectos mejor valorados de sus servicios para bodas?\nA Celeste Apolinario lo recomienda el 100% de las parejas que ya disfrutó de sus servicios. Su valoración global es de 5.0 y ha recibido esa puntuación evaluando los siguientes aspectos: calidad del servicio, flexibilidad, relación calidad/precio, profesionalidad y tiempo de respuesta.


⊛ Piadina De Romaña 【🤑】 Recetas Paso a Paso\nInicio » Aperitivos » Piadina De Romaña\nReceta de Piadina De Romaña\n488 Calorías por porción\nCocción 4 min\nRaciones 6 piezas\nNota Nota + 1 h resto total de la masa\nEs la reina de la comida callejera italiana y es amada por millones de personas en todo el mundo: estamos hablando de la Romagna piadina, una receta pobre de orígenes ancestrales, que se presta a ser rellenada con cualquier ingrediente que sugiera la imaginación. Desde los más tradicionales como el jamón crudo, la rúcula y el squacquerone, hasta los más innovadores como el hummus, el tofu o la ensalada de pollo, ¡el resultado siempre será súper apetecible! Perfecta como plato único para un almuerzo informal, la piadina también se puede utilizar para crear deliciosos aperitivos para servir como aperitivo, como rollitos con salmón, aguacate y crema de yogur , o para hacer otro mosto de la cocina romana, berros, pero no lo confundas con elcrescia sfogliata, típico de la zona de Urbino! Da rienda suelta a tu imaginación y crea tu piadina favorita... ya sea dulce o salada, ¡con nuestra receta no te puedes equivocar!\nIngredientes para 6 vueltas con un diámetro de 22 cm\nAgua a temperatura ambiente 170 g\nSal hasta 15 g\nBicarbonato de sodio 1.5 cucharaditas\nCómo preparar la Piadina Romagnola\nPara hacer la Romagna piadina, prepare la masa combinando la harina y la sal en un bol 1, manteca de cerdo 2 y bicarbonato de sodio 3.\nEmpieza a amasar y agrega el agua 3 veces 4, luego transfiera la mezcla a la superficie de trabajo 5y seguir trabajando hasta obtener una mezcla homogénea. Forma una bola, envuélvela en una bolsa de comida y déjala reposar durante 30 minutos.6.\nPasado el tiempo de reposo, sacar la masa de la bolsa y hacer una salchicha 7, luego divídelo en 6 porciones iguales 8. Dale a cada porción de masa la forma de una bola, amasando durante unos 30 segundos para que quede suave y uniforme, luego envuélvelas nuevamente con una bolsa de comida y déjalas reposar por otros 30 minutos.9.\nPasado el tiempo de reposo, enharina ligeramente la superficie de trabajo. 10 y haga rodar las bolas con un rodillo hasta un grosor de 2-3 mm 11. Calentar bien un plato y, mientras tanto, extender más las envolturas, luego ahuecarlas con un cortapastas de 22 cm de diámetro.12.\nAhora cocine las envolturas de un lado durante 2 minutos, dándoles la vuelta continuamente con una mano para asegurar una cocción uniforme. 13, luego dales la vuelta y cocina por 2 minutos por el otro lado también 14, hasta que estén ligeramente dorados. Una vez cocidas, apile las envolturas una encima de la otra y llénelas mientras aún están calientes.15!\nLas envolturas se pueden guardar en el refrigerador, en un recipiente hermético, durante aproximadamente 2 días. Se pueden congelar una vez cocidos y dejar enfriar.\nEl bicarbonato de sodio no es esencial, pero sirve para hacer que la masa sea más fragante. Si desea obtener una piadina más suave, puede reemplazar parte de la dosis de agua con leche. Para una versión vegetariana, use 80 g de aceite de oliva virgen extra en lugar de manteca de cerdo. Si no estás seguro de qué relleno elegir, ¡descubre las 5 formas más deliciosas de rellenar la padina!\nLa historia de Romagna piadina tiene orígenes muy antiguos y se remonta nada menos que al período etrusco. Gracias a la sencillez y versatilidad de su preparación, durante muchos siglos la Romagna piadina siguió siendo la comida de campesinos y pobres que debían contentarse con los productos de la tierra. Su verdadera fortuna comenzó recién en los años 40 y 50 cuando comenzó a conquistar turistas por los caminos que conducían al mar gracias a los numerosos quioscos que ofrecían esta fragante bondad a precios bajos.\nPesto Sin Ajo\nEnsalada De Primavera Con Verduras Y Quesos\nRollitos De Lomo De Limón\nPennette Con Pesto De Almendras Y Gambas\nCrepes Con Crema De Setas Y Fontina\nBocas De Lobo Cremosas\nTarta Cubierta De Manzana, Frutos Secos Y Pan\nQuiche Vacía La Nevera


7 Alimentos que potencian la Vitamina C en el invierno - RECETUM\n13 de enero de 2016, 0:00 1.1k Vistas\nNo hay nada como una buena dosis de vitamina C para protegerse de las infecciones y virus típicos que puntualmente acuden a su cita en esta época del año, y una de las maneras más fáciles de conseguirlo es a través de la dieta. Las frutas y verduras son los alimentos que asociamos con la vitamina C – en particular con las naranjas, pero en España existe una gran variedad de otras frutas y hortalizas que pueden proporcionar cantidades iguales, o incluso mayores, de vitamina C. Así que no te limites a las variedades de cítricos, sino mezcla y combina el top 7 de frutas y verduras supernutritivas que te propone Jacqueline Newson, experta nutricionista de Abundance & Health, el laboratorio de Altrient C. Ayuda a tu sistema inmunológico en lo que necesita para así mantenerte en forma y saludable de cara a la primavera.\nRANKING FRUTA O VERDURA CALORÍAS por 100g VITAMINA C por 100g\n1 Pimientos 20 80 mg\n2 Azufaifas 79 69 mg\n3 Caquis 127 66 mg\n4 Fresas 32 58 mg\n5 Naranjas 49 48 mg\n6 Repollo 24 42 mg\n7 Ajos 149 31 mg\nNaranjas: la mayoría de las variedades conocidas se cultivan en Valencia y Una naranja sólo tiene unas 85 calorías y no tiene grasa, colesterol, ni sodio. Y, por supuesto, las naranjas son bien conocidas por su contenido en vitamina C. Las naranjas aportan vitamina C, fibra, potasio y colina, todas ellas buenas para el corazón, por lo que las frutas pueden dar a tu organismo un gran impulso. La mayoría de los cítricos tienen una buena cantidad de vitamina C y las naranjas tienen niveles altos incluso en comparación con las variantes más ácidas.\nArticulo anterior Calabacines rellenos de carne con gorgonzola en salsa de tomate\nSiguiente artículo MINIATURE Pintxos Congress 2016


mejia.andrion@gmail | economia@prensa.com | 13 jun 2015 - 01:07h\nEstoy por cumplir mi décimo año en esta columna sabatina, y tal vez sea hora de dejar espacio a los jóvenes. Siento decepción porque nunca conseguí que este, mi diario, preparara unos cursos para mejorar el uso de la bella lengua castellana que tanto maltratamos en Panamá. Hay mucho que corregir en el idioma de nosotros los panameños. Es increíble que universitarios graduados suelten alegremente palabras como “habemos”, “hubieron”, “interperie”, “peñisco”, “estábanos”, ”íbanos”, “haiga” o “tampoco no quiero ir”, “subir para arriba”, “hace años atrás”.\nLo peor es no conocer los tiempos del verbo “haber” y creer que tiene plural. Una demostración de que haber, cuando significa existencia, jamás llevará plural, es que decimos “hay un presidente, hay muchos ministros”. Por tanto debemos decir “anoche había 50 personas”, “mañana habrá 200 maestros”. Nunca: allí hubieron muchos robos, ni: mañana habrán mil protestas.\nNo es fácil conocer los tiempos del verbo haber, pero una columnista que escribe diariamente en este periódico escribió: “Si él habría avisado…” en vez de: “si él hubiera avisado”. También tenemos además el vicio del “dequeísmo” que es grave y altamente contagioso, plaga difícil de curar. El dequeísmo consiste en añadir un “de” donde no debe ir y omitirlo cuando sí debe estar. Ejemplo: “El ministro dijo de que no asistiría”. El ministro seguramente no dijo eso, “dijo que no asistiría”. Otro ejemplo: Yo pienso de que debemos comer. (sobra el de). Es plaga que ha invadido nuestro país y está contagiado al 95% de los panameños, comenzando por el Presidente, ministros y directores de organismos gubernamentales, y por supuesto nuestros comunicadores.\nLuego tenemos expresiones equivocadas como: “La Constitución “priva” sobre la ley”. Privar significa quitar. La palabra correcta es primar. La Constitución “prima” sobre la ley. Medio Panamá cree que anuente quiere decir enterado. Anuente significa estar de acuerdo.\n“El Presidente dijo estar anuente con los cambios. El ministro es un funcionario público. Solo los empleados públicos son funcionarios, así que el ministro es solo un funcionario. Otra nueva epidemia es decir “hace años atrás”. Alguien lo dijo recién venido de Estados Unidos y ahora todos lo repiten, Hace años no puede ser adelante. Es como subir para arriba, siempre más fácil que subir para abajo.\nVolvamos a los reporteros de la calle: “Estamos en lo que es la Asamblea para conocer lo que son los nombramientos”. Es muletilla insoportable que usan los comunicadores cien veces al día. ¿Por qué no decir simplemente: “estamos en la Asamblea para conocer los nombramientos”?\nUn reportero de TVN, ágil por cierto, emplea la palabra “precisamente” cinco veces en una explicación de tres minutos.\nEs léxico demasiado limitado utilizar la palabra implementación cinco veces en un escrito como si no existieran sinónimos como implantar, aplicar, establecer, instrumentar, iniciar, crear. En unos documentos recogidos en reuniones tras la cumbre, conté 12 veces la palabra “implementación” en un escrito en dos hojas.\nOtra palabreja mal utilizada es “empleomanía”. Los diputados o ministros suelen decir: Vamos a impulsar la “empleomanía”, cuando este término significa “deseo de obtener un empleo público remunerado”, según el Diccionario de la Real Academia Española...\nDebemos mejorar las muy pobres presentaciones de comunicadores, comentaristas, locutores, entrevistadores y entrevistados. He propuesto en varias ocasiones ante la asamblea de accionistas que el periódico organice los cursos del idioma para mejorar nuestras expresiones orales y escritas, no solamente de los periodistas y comunicadores, sino también del resto de quienes en alguna forma llegamos al público. Todos tenemos fallas de algún tipo y podemos corregir. Pareciera que en el periódico poco les interesa mejorar nuestro lenguaje. Mi único logro en este periódico fue conseguir que contrataran las cómicas de Mafalda para que la muchachada que crece también pudiera gozar sus ocurrencias. Lástima que las letras salgan tan pequeñas.\nBien quisiera que la propia Academia de la Lengua organizara unos cursos para profesionales, universitarios, políticos y comunicadores, lo que ayudaría enormemente a la comunidad que desea expresarse correctamente, pero trae el vocabulario familiar de padres y abuelos que probablemente tenían limitado vocabulario y corta educación.\nQue los panameños en general tratemos mal al idioma está mal, pero que periodistas y comunicadores lo irrespeten, no debe perdonarse. Pareciera que nunca hubieran estudiado español. Cuando oigo las noticias en la televisión, la radio o leo los periódicos, sufro por los errores o las muletillas que no abandonan algunos comentadores. También he escuchado a demasiados diputados y a profesionales de experiencia decir disparates por no saber manejar los tiempos de los verbos.


TRASTORNOS DEL BALANCE DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS\nCargado por Roberto Montoya\nBalance Hidroelectrolitos Ok2011\n5liquidos y Electrolitos\nLauril Sulfato Caldo Britania\nMarlene Montoya Molina Roberto\nPérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura\nFisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2\nTRASTORNOS DEL BALANCE DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Introducción Los líquidos y electrolitos están presentes distribuidos en todo el cuerpo de la siguiente manera: * Dentro de las células * En los espacios entre las células de los tejidos * En la sangre que llena el compartimiento vascular. La función esencial de estos líquidos es transportar gases, nutrientes y desechos, también ayudan a generar la actividad eléctrica necesaria para proveer energía, es decir, mantienen el funcionamiento global del organismo. De forma general se puede decir que el volumen y la composición de los líquidos permanecen constantes a pesar de las grandes modificaciones en su ingreso y su egreso de sus componentes. Sin embrago factores como el estrés o alguna enfermedad provocan un desequilibro en estos líquidos. Composición y distribución compartimental de los líquidos corporales Los líquidos corporales están distribuidos de forma general en dos compartimientos: a) Liquido Intracelular: consiste en el contenido dentro de todas las células del cuerpo, es el mayor de los dos compartimientos pues contiene 2/3 del agua corporal. b) Líquido extracelular: es 1/3 del agua total del organismo y representa todo el líquido fuera de las células. En este compartimiento se pueden encontrar dos subcompartimientos: el espacio intersticial y el espacio vascular. Cada compartimiento tiene una concentración distinta de distintos electrolitos y generalmente se determina en la clínica, el valor de estos dentro del compartimiento vascular, es decir, el plasma. A continuación se presenta una tabla con los rangos de las concentraciones que hay en los distintos compartimientos: Electrolito Sodio Potasio Cloruro Bicarbonato Calcio Fosfato/Fósforo Magnesio Concentración Extracelular 135-145 mEq/L 3.5-5 mEq/L 98-106 mEq/L 24-31 mEq/L 8.5-10.5 mg/dL 2.5-4.5 mg/dL 1.8-3 mg/dL Concentración Intracelular 10-14 mEq/L 140-150 mEq/L 3-4 mEq/L 7-10 mEq/L <1 mEq/L 4 mEq/kg 40 mEq/kg\nGonzález Fco. Marlene Montoya Molina Roberto\nCada compartimiento está dividido por la membrana plasmática de las células, se dice que es la barrera primaria ente el líquido intracelular y el líquido extracelular pues es muy selectiva y según las condiciones de la misma se determinará la condición del líquido que esté rodeando. Esta selectividad de la membrana facilita o dificulta que ciertas sustancias la atraviesen: * Gases: al ser sustancias liposolubles, atraviesan la membrana fácilmente. * Iones: dependen de mecanismos de transporte utilizando ciertas proteínas. * Agua: no es liposoluble sin embargo, atraviesa la membrana por un proceso denominado ósmosis, el cual requiere de estructuras llamadas: acuaporinas. Conceptos Introductorios Disociación de Electrolitos La composición de los líquidos corporales se basa en el contenido de agua y electrolitos y partículas no electrolíticas. Los electrolitos son sustancias que se disocian en una solución para formar iones, es decir, partículas con carga eléctrica. Los iones con carga positiva se denominan cationes y los iones con carga negativa se denominan aniones. La distribución de los electrolitos en los líquidos corporales está determinada por si carga eléctrica, de tal manera que los cationes estén siempre acompañados por aniones. Cada ion puede tener una carga eléctrica (llamado monovalente) o dos cargas eléctricas (llamado bivalente) así, un ion puede ser intercambiado por otro sólo si ambos poseen la misma carga eléctrica. Difusión y ósmosis - La difusión es el movimiento de partículas cargadas o no cargadas según un gradiente de concentración. Todas las partículas contenidas en los líquidos están en constante movimiento, de tal manera que el choque de sus partículas crea la energía necesaria para la difusión, provocando que el movimiento de las partículas sea de un área de mayor concentración a otra de menor concentración. La ósmosis es el movimiento de agua a través de una membrana semipermeable (una membrana permeable para el agua pero impermeable para la mayoría de los solutos).\nEl movimiento del agua también se da según su gradiente de concentración, es decir, se desplaza desde el lado de la membrana con menor cantidad de partículas disueltas y mayor concentración de agua hacia el lado con mayor cantidad de partículas y menor concentración de agua. El movimiento del agua a través de una membrana semipermeable produce la presión osmótica, la cual es la fuerza necesaria para oponerse al movimiento del agua a través de la membrana.\nes inefectivo pues se distribute de forma igual a ambos lados de la membrana plasmática. El término de osmol efectivo se refiere a aquel soluto que ejerce una presión osmótica pero que no puede atravesar la membrana plasmática.González Fco. en cambio el osmol infectivo ejerce presión osmótica pero si atraviesa la membrana. Sin embargo se sabe que 1 litro de agua pesa 1 Kg. la urea es osmóticamente activa pero liposoluble. de 280 mOsm/L. Para medir la actividad se habla de osmolaridad para medir la concentración osmolar en 1 L de solución (mOsm/L) o de osmolalidad para medir la concentración osmolar en i kg de agua (mOsm/kg).y HCO3-) con 95% de la presión osmótica. con una media de 280 y se calcula con la siguiente ecuación: Dónde: Na+ = 140 mOsml/L Glucosa= 180 mg/dL NUS= 28 mg/Dl - La tonicidad se refiere al efecto que ejerce la presión osmótica efectiva de una solución con solutos impermeables sobre el tamaño de la célula. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 Para medir la actividad osmótica que ejercen los solutos que no difunden pero atraen el agua a través de la membrana semipermeable se usa la unidad llamada osmol. Por tal motivo. el cual deriva del peso molecular (en gramos) de la sustancia. * Hipotónicas: la solución tiene una osmolalidad menor a la del líquido intracelular. . La osmolaridad se utiliza para referirse a los líquidos extracorporales y la osmolalidad para los líquidos intracorporales. * Nitrógeno Ureico (NUS) y Glucosa con el 5% de la presión osmótica. es decir. es decir. pues el agua es arrastrada dentro de esta. De manera práctica se utiliza el miliosmol. es decir. se puede calcular que la osmolalidad del suero es de entre 275-300 mOsm/kg. Las partículas con actividad osmótica en el suero sanguíneo son: * Na+ (y sus aniones acompañantes Cl. la tonicidad se determina sólo por solutos efectivos. la célula se puede dilatar o encogerse. que es la milésima parte de un osmol. la célula ni sufre cambios. En términos de tonicidad se puede clasificar las soluciones a las que están expuestas las células corporales: * Isotónicas: las concentraciones tienen la misma osmolalidad efectiva. En cambio. pues el agua es arrastrada dentro de esta. los que ejercen una presión osmótica efectiva como la glucosa que al no atravesar la membrana plasmática ejerce una fuerza osmótica que arrastra agua hacia afuera o hacia adentro de la misma. * Hipertónica: la solución tiene una osmolalidad mayor a la del líquido intracelular. por eso los términos de osmolaridad y osmolalidad se usan de forma similar. Las células se hinchan. 1 gramo de una molécula es igual a 1 osmol. Las células se encogen. Con esta información. Según el contenido de agua. es decir.\npericardio y peritoneo. Volumen del Líquido Extracelular Las dos divisiones de este compartimiento tienen composición diferente. sabiendo que este se subdivide en dos partes: * Plasma con el 4% * Líquido intersticial con el 15% * Transcelular con el 1% y equivale a aquellos líquidos que están separados por epitelio. que salga del capilar e ingrese al espacio intersticial. líquidos de la pleura. Volumen del Líquido Intracelular El volumen de este compartimiento está regulado por proteínas y compuestos orgánicos que no salen y otros solutos que están en constante movimiento entre el líquido intracelular y extracelular. El hecho de que las proteínas posean carga negativa. permite que tengan interacción con el K+ por lo que tiene una mayor concentración intracelular. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 Distribución compartimental de los líquidos corporales El agua corporal total equivale al 60% del peso corporal. gases. los espacios articulares y el tracto gastrointestinal. Intercambio entre los líquidos capilar e intersticial El movimiento de agua entre los compartimientos extracelulares ocurre a nivel capilar y está determinado por las leyes de Starling. del cual: 40% pertenece al líquido intracelular y 20% pertenece al líquido extracelular. en donde se explica que existen cuatro fuerzas que permiten la filtración capilar: a) Presión hidrostática del capilar: permita que exista filtración de líquido. Existen otros iones como el Ca 2+ y el H+ que tienen un sistema de transporte similar. desperdicios y otros materiales entre el material vascular y el material celular. Esta permite la reabsorción. Se denomina tercer espacio puesto que no está disponible para el intercambio como los otros dos subcompartimientos. Por otra parte. Para regular el movimiento de estos solutos existe la bomba de Na/K. el líquido intersticial sirve como transporte de gases. nutrientes y productos de desecho. es decir. el movimiento de agua entre el líquido intracelular y el líquido extracelular es por ósmosis. Además. la cual transporta electrolitos. nutrientes. El compartimiento vascular (plasma) contiene principalmente sangre.González Fco. Además. c) Presión hidrostática del líquido intersticial: que se opone al movimiento del agua hacia afuera del capilar d) Presión coloidosmótica del intersticio: que arrastra el líquido del fuera del capilar. además sirve como reservorio de líquido en situaciones patológicas. b) Presión coloidosmótica capilar: dada por las proteínas del plasma. el Na+ que está más concentrado en el líquido extracelular tiende a entrar a la célula por difusión. permite que el líquido ingrese al plasma. este porcentaje está dividido en dos compartimientos. principalmente albúmina. tales como LCR. . la cual retira tres iones de Na+ de la célula por cada dos iones de K+ que reingresan a la célula. es decir.\nmodificaciones en la fuerza de contracción del corazón. La función principal del sodio es regular el volumen extracelular y vascular. el sodio es reabsorbido y a medida que va descendiendo por el tracto intestinal va disminuyendo su concentración de manera que la concentración normal de las heces es de 40 mEq/L. Balance de Sodio y Agua El movimiento de líquidos de ambos compartimientos ocurre en la membrana plasmática y está regulado por el agua y el sodio del líquido extracelular. sin embargo los aportes que da son elevados (12-30 veces más del necesario. La principal fuente de sodio son los alimentos. La pérdida de sodio en tracto intestinal se da en un 10% del sodio ingerido. Además es parte fundamental en la regulación ácido-base al formar parte del Bicarbonato de Sodio. 6-15 g/día) por esa razón los riñones son extremadamente eficientes en la regulación de la salida de sodio. La membrana en reposo es muy permeable al sodio pero para salir requiere de una bomba de membrana que consume energía. los aniones que le acompañan son el Cl. en vómitos. diarreas. La piel elimina el sodio a través del sudor pero es una pérdida insensible (que no se puede medir y no tiene efectos fisiológicos). Regulación del balance de sodio El sodio es el catión más abundante en el cuerpo. se eliminan 15-30 g de sodio por día en una persona que suda profusamente. Este mecanismo se ve alterado. . A pesar de que los líquidos de la parte superior del tracto intestinal es similar al del líquido extracelular. tiene la capacidad de almacenar sodio pero sólo cuando la ingesta del mismo es insuficiente para las necesidades del organismo. 2. de manera que.y el HCO3-. b. Alteraciones en las variables hemodinámicas: modificaciones en el diámetro de los vasos. Contracción isotónica (expansión del volumen). Dilución hipotónica (hiponatremia por disolución) o concentración hipertónica del sodio extracelular (hipernatremia). Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 La suma de estas fuerzas deja una pequeña cantidad de líquido en el intersticio el cual es restirado de este espacio por el sistema linfático y regresa a la circulación sistémica. la mayor parte se ubica en el líquido extracelular (140 mEq/L) y una pequeña cantidad en el líquido intracelular (14 mEq/L). Alteraciones en el equilibrio hídrico y de sodio: la cual se puede dividir en dos categorías: a. esto porque el agua representa el 90% del volumen de los líquidos corporales y el sodio el 95% de los solutos extracelulares. Pérdidas y ganancias: el sodio ingresa al cuerpo a través del tracto gastrointestinal y es eliminado por los riñones.González Fco. drenajes de fístulas y aspiración gastrointestinal. hay una pérdida de sodio aumentada. para tener un compartimiento vascular lleno existen dos mecanismos: 1. La protección del volumen circulante es la característica más importante para la homeostasis de los líquidos corporales. La necesidad corporal del sodio se satisface con consumir 500 mg/día. es decir. el tracto gastrointestinal y la piel.\nA pesar de ser casi el mismo porcentaje. En los hombres. el lactante tiene más de la mitad de su agua como líquido extracelular. Regulación del balance hídrico El volumen total de agua en el cuerpo varía según el sexo y el peso. el agua del cuerpo representa el 60% del peso en adultos jóvenes. en la edad avanzada es de 50%. Su control se basa en la deshidratación celular a causa de un aumento en la osmolalidad. Además la fiebre aumenta la frecuencia respiratoria aumentando así la pérdida de vapor de agua por el pulmón. y en una disminución de la volemia. Este sistema está coordinado por el sistema nervioso simpático y por el sistema reninaangiotensina-aldosterona (aumenta la retención de sodio. reduce la tasa de filtración y enlentece el flujo sanguíneo renal y la aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y la eliminación de potasio). La tasa metabólica aumenta con la fiebre 12% por 1 °C de aumento en la temperatura corporal. Regulan la ingesta y el egreso respectivamente. En lactantes el total de agua en el cuerpo es de 75-80% del peso corporal.González Fco. Volumen 1000 ml 1300 ml 200 ml 2500 ml Pérdidas Orina Pulmones Piel Heces Volumen 1500 ml 300 ml 500 ml 200 ml 2500 ml Ganancias Ingesta oral (agua) Ingesta oral (alimentos) Metabolismo Total - Mecanismos de regulación: Hay dos mecanismos fisiológicos principales que ayudan a regular el agua del cuerpo: la sed y la hormona antidiurética. mientras que el adulto joven cuenta con sólo un tercio. En mujeres jóvenes es de 50% y en mujeres de edad avanzada es de 40%. Existen los osmorreceptores y se activan cuando hay una variación de sólo un 2% en la osmolalidad del suero. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 - Mecanismos de regulación: el principal regulador de sodio es el riñón. . una persona sana requiere de 100 mL por cada 100 calorías que metaboliza. Aproximadamente en el segundo año de vida los porcentajes y la distribución de agua se acercan a los valores de un adulto. o Sed: es controlada por el hipotálamo. Lo hace a través del monitoreo de la presión arterial. Responden a cambios en la osmolalidad y el volumen de líquido extracelular. En cambio en obesidad se reduce hasta un 30% del peso corporal. Pérdidas y ganancias: sin importar la edad. Elimina sodio cuando la presión sube y retiene sodio cuando la presión arterial baja.\n Calambres musculares. Hiponatremia: es la disminución en la concentración plasmática de sodio. cólicos abdominales y diarrea. o Hiponatremia hipotónica (dilucional): es la forma más frecuenta. Los receptores V1 están ubicados en el músculo liso vascular y produce vasoconstricción (sólo cuando la concentración es elevada). o Manifestaciones: dependen de la rapidez con que se establece y de la gravedad del grado de dilución del sodio. se produce por retención de agua. debilidad y cansancio: por hipoosmolalidad de las células musculares esqueléticas. Se produce por una sed inapropiada o a un síndrome de la hormona antidiurética inapropiada. Alteraciones en la concentración de Sodio Los niveles plasmáticos de sodio reflejan la concentración de sodio en miliequivalentes por litro y no en cantidades absolutas. . Los receptores V2 se ubican en los túbulos colectores de la corteza renal y producen un aumento en la reabsorción de agua. Las hay de tres tipos:  Hiponatremia Hipervolémica: representa un aumento en el volumen del LE y se asocia a enfermedades formadoras de edema. Ejerce su acción a través de sus receptores (V1 y V2). El sodio plasmático disminuye 1. El agua sale de la célula y diluye el sodio. vómitos y diarreas.González Fco. Se puede asociar a tonicidad normal. por lo que disminuye la osmolalidad sérica.  Náuseas y vómitos.  Hiponatremia Normovolémica: es la retención de agua con dilución de sodio pero el volumen del LE está en sus límites normales. o Hiponatremia hipertónica (translocacional): existe un desvío osmótico de agua desde el LI hacia el LE y se da en hiperglucemia.7 mEq/L por cada 100 mg/dL del aumento en glucosa por encima de su valor normal. El movimiento de agua produce una hipoosmolalidad del LI que produce:  Edema: al comprimir un dedo en la superficie del esternón por 15-30 segundos y al descomprimir queda una huella.  Hiponatremia Hipovolémica: se da cuando se pierde agua con sodio en menor proporción. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 o Hormona Antidiurética: sintetizada en los núcleos supraópticos del hipotálamo y secretada por la neurohipófisis. elevada o disminuida según los efectos de otras partículas osmóticamente activas como la glucosa. Además se relaciona con una insuficiencia suprarrenal por defectos de aldosterona y cortisol causando una pérdida renal de sodio y aumentando la secreción de ADH respectivamente. sudoración excesiva. por debajo de 135 mEq/L. es decir. Se asocia al uso de diuréticos.\nMarlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 Intoxicación Hídrica. letargo. la saliva y las lágrimas disminuyen.  Deficiencia de sodio: Se requiere la administración de una solución fisiológica por vía oral o intravenosa. o Manifestaciones: se relacionan con la pérdida de LE y con la deshidratación celular. o Diagnóstico: se da por los laboratorios e indican valores por debajo de 135 mEq/L.González Fco. sed (cuando las pérdidas de agua son iguales al 0. suspender los fármacos. El edema cerebral causa efectos irreversibles y aparecen cuando el nivel de sodio está por debajo de 125 mEq/L. para corregir los niveles plasmáticos de sodio y eliminar el exceso de agua. aumento de células en la sangre. Hay disminución de reflejos. Se produce siempre después de la pérdida de líquido con una concentración de sodio menor a la normal. 90 mEq/L de sodio. 80 mEq/L de cloruro y 30 mEq/L de bicarbonato. confusión. pulso rápido y presión arterial baja. por la exploración física. los pulmones o la piel. La piel y las mucosas se resecan.  Ganancia neta de sodio: ingesta rápida de sodio sin beber agua. Si los niveles son muy bajos puede haber convulsiones. cefalea e inquietud. Durante la fiebre o el ejercicio extenuante. En casos graves hay coma y convulsiones. o Diagnóstico: es básicamente clínico. agitación.  . cefalea y pueden progresar a desorientación. o Causas: se debe a una deficiencia de agua en relación con el sodio  Pérdida neta de agua: a través de la orina. Se caracteriza por hipertonicidad en el LE y una deshidratación celular. el tracto gastrointestinal. o Tratamiento: se basa en buscar la causa y eliminarla. Hay fiebre y piel eritematosa. La composición de la solución de rehidratación es la siguiente: 2 g/L de glucosa. Hipernatremia: implica la presencia de una concentración plasmática mayor a 145 mEq/L y una osmolalidad sérica mayor a 295 mOsm/kg. que se refiere a los efectos neurológicos: Se comienza con apatía.  Por exceso de agua: Se puede limitar la ingesta de agua. 20 mEq/L de potasio. Disminuye el peso corporal. debilidad motora gruesa. Defecto en la sensación de sed o no beber agua. o Tratamiento: se basa en eliminar la causa y reponer el agua perdida preferentemente por vía oral.5% del agua corporal).  Con manifestación neurológica: solución salina hipertónica y un diurético de asa (como furosemida). el interrogatorio y los resultados del laboratorio.\ny sus efectos dependen del sistema de intercambio de sodio. Otro mecanismo es el intercambio de H+ y K+. El control de esta cantidad es muy importante pues con un solo incremento de 0.3-0. El 65-75% se localiza en las células musculares. o Transporte extracelular-intracelular: permite que el potasio ingrese a la célula cuando los niveles séricos del mismo aumentan o que salga de la célula cuando su nivel sérico disminuye.  Rama gruesa ascendente de asa de Henle: se reabsorbe junto con el sodio y el cloruro. Se requieren entre 50 y 100 mEq/día. El resto se elimina por material fecal o sudor. La presencia de aldosterona produce que el sodio se reabsorba y que el potasio se secrete. - . el cual. Los riñones son los principales eliminadores de potasio con un 80-90% por medio de la orina. al aumentar el nivel de potasio. Su regulación depende de la secreción desde la sangre hacia el filtrado tubular.2 mEq/L aproximadamente. Este movimiento depende de la bomba de Na+/K+-ATPasa y de los canales iónicos del potasio. El aumento de potasio estimula la secreción de insulina y su reducción la inhibe. por ende. se reabsorbe hidrógeno. La regulación depende de dos mecanismos: o Regulación renal: el 50% del potasio ingerido tarda de 6-8 horas en eliminarse. su concentración disminuye con la edad a causa de la pérdida de masa corporal. El 98% se encuentra dentro de las células con una concentración de 140-150 mEq/L. Mecanismos de regulación: El nivel de potasio en el LE es de 4.González Fco. lo cual disminuye el pH y produce una acidosis metabólica. Pérdidas y ganancias: los ingresos de potasio provienen de la dieta.  Túbulo proximal: se reabsorbe junto con sodio y agua. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 Balance de Potasio Regulación del balance de potasio Es el segundo catión más abundante en el cuerpo y el principal en el líquido intracelular.  Túbulos distales y colectores corticales: se secreta La encargada de este mecanismo es la aldosterona (hormona mineralocorticoide). Si el potasio disminuye. Además hay una relación directa con la insulina. Deficiencia de insulina impide su absorción y su exceso la aumenta. se secreta hidrógeno y se produce una alcalosis metabólica.4 mEq/L en su concentración produce arritmias cardíacas graves que pueden inducir la muerte. La distribución queda en manos del tamaño celular. El aumento de 1 mEq/L de potasio produce un triplicado en los niveles de aldosterona.\nHipopotasemia: es la disminución del nivel plasmático de potasio por debajo de 3. anfotericina B y gentamicina). para digerir los alimentos y porque las enfermedades de la edad avanzada contienen elementos que aumentan la pérdida de potasio. vómitos. aumento de aldosterona. . se requieren de entre 13 y 30 mEq/día. Las pérdidas en piel y el tracto gastrointestinal pueden ser insensibles pero en casos extremos como quemaduras. la pérdida de potasio se incrementa y llega a niveles de entre 150-200 mEq/L.  Movimientos Transcelulares: después de la administración de insulina se produce un incremento de glucosa y potasio intracelular al igual que los medicamentos beta-adrenérgicos (albuterol) producen una concentración plasmática de 0. Con una ingesta inadecuada. Mantiene la integridad osmótica de las células.4 mEq/L. En momentos de estrés. Participa en la conducción de impulsos nerviosos y en la excitabilidad de los tres tipos de músculos regulando el potencial de membrana en reposo. o Causas: se clasifican en tres categorías:  Ingesta inadecuada: es muy frecuente. Es frecuente en ancianos por sus dificultades económicas. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 Alteraciones del balance de potasio Es el catión intracelular principal. la deficiencia de potasio se manifiesta inmediatamente.5 mEq/L. Cumple una función importante en el metabolismo de los carbohidratos y los aminoácidos. sudor en calor intenso. alcalosis metabólica.  Pérdidas excesivas: el riñón no posee mecanismos homeostáticos para que el potasio no se elimine en momentos de ingesta insuficiente.2-0. diarreas o aspiración intestinal. mantiene el estado ácido-base y forma parte de la concentración de orina. participa en muchas funciones corporales. La tofilina y la cafeína aumentan la actividad de la ATPasa. depleción de magnesio. La eliminación de potasio por el riñón se eleva en casos de consumo de fármacos (diuréticos. el que no consume potasio pierde de entre 5 y 15 mEq/día.González Fco.\nque en caso de hipopotasemia el digital se une más fácilmente.González Fco. vómitos. Existe una terapia intravenosa para administras potasio directo sin embargo debe realizarse de forma lenta pues puede causar paro cardíaco. Hay muchos cambios en el ECG a partir de un nivel inferior a 3 mEq/L: prolongación del segmento ST. Estas alteraciones se ven reflejadas por tres defectos en el músculo: alteración en el potencial de membrana en reposo (se hace más negativo).  Renal: hay producción de orina y la osmolalidad plasmática aumenta.  Gastrointestinal: anorexia. aparición de onda U con amplitud mayor a la onda T. Se puede corregir la deficiencia de magnesio. alteración en la síntesis y almacenamiento de glucógeno (fuente de energía anaeróbica para el músculo) y alteración para el aumento del flujo sanguíneo en ejercicio. aplanamiento de onda T. distensión abdominal y en caso de un íleo paralítico es indicio de gravedad. En caso de alcalosis metabólica y pérdida de cloruro por la orina es indicio de gravedad. Además de que la ingesta de alimentos queda comprometida. Se desencadenan por una hipopotasemia grave al inducir el movimiento de potasio al interior de la célula a causa de ingesta de alimentos con alto contenido de carbohidratos o la administración de insulina.  Parálisis hipopotasémica periódica familiar: hay parálisis flácida por 6-48 h. En la hipopotasemia disminuye el egreso del potasio desde la célula por lo que se prolonga el período refractario y la repolarización. jugo de frutas y plátano). Pacientes con tratamiento de digital (para insuficiencia cardíaca) sufren arritmias ventriculares puesto que los glucósidos cardíacos (derivados del digital) es un antagonista competidor en la bomba de Na/K-ATPasa.  Musculares: en caso de ser moderada. adrenalina o corticoides. Los suplementos orales se prescriben para paciente con una ingesta suficiente en relación a las pérdidas (pacientes con diuréticos o digital). fruta seca. dificultando la administración de potasio.  Tratamiento: se debe de incrementar la administración de alimentos con elevado contenido de potasio (carne. . la densidad de la orina disminuye. cansancio y calambres musculares en el ejercicio. Hay atonía del músculo gastrointestinal. náuseas. hay debilidad. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 o Manifestaciones: Se va manifestando de forma gradual. En caso de una grave hay parálisis muscular con insuficiencia respiratoria.  Cardiovascular: hay hipotensión ortostática (disminuye por debajo de 90 la diastólica al cambio de posición después de estar fijo por un tiempo prolongado). lo cual produce estreñimiento.\n Administración rápida de potasio: es difícil de que ocurra si el riñón y el sistema de aldosterona funcionan correctamente. La enfermedad de Addison (insuficiencia suprerrenal) disminuye los niveles de aldosterona. la relación disminuye y hay un aumento en la excitabilidad de la membrana pues el potencial de la misma en reposo se acerca al potencial de umbral y así se requiere un impulso menor para que haya una despolarización. Si el potasio aumenta. es muy infrecuente en personas sanas pues el organismo tiene diversos mecanismos para evitarla.  Movimiento de potasio del compartimiento intracelular hacia el compartimiento extracelular: en caso de lesión tisular como en las quemaduras. Estos son más leves y duran menos de dos horas. ensanchamiento del complejo QRS. Si hay progresión aparecen un alargamiento del intérvalo PR y luego desaparecen las ondas P. A su vez. los aplastamientos. o Manifestaciones: se relacionen con alteraciones en la excitabilidad neuromuscular.  Parálisis hiperpotasémica periódica: que es un trastorno autosómico dominante en los que se presenta debilidad musculaar y parálisis después del ejercicio. . Para presentarse este cuadro. la lesión tisular produce una disfunción renal. En el ejercicio intenso o en las convulsiones pues las células musculares son permeables al potasio en esos momentos. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 - Hiperpotasemia: es un aumento en los niveles plasmáticos de potasio (más de 5 mEq/L). Se debe disminuir los alimentos ricos en potasio. con debilidad muscular generalizada y disnea secundaria a debilidad de los músculos respiratorios. Hay otras neforpatías que alteran la secreción de potasio sin llegar a ser insuficiencia renal.González Fco. o Causas: hay tres causas principales en el exceso de potasio:  Disminución de la eliminación por los riñones: principalmente por insuficiencia renal. Su efecto se debe a la relación entre los iones K + dentro del lado interno de la membrana celular y los que se encuentre del lado externo. El primer síntoma es la parestesia. Puede haber bradicardia pero el evento final se caracteriza por taquicardias ventriculares y paro cardíaco. la tasa de filtración glomerular debió disminuir a menos de 10 ml/min. Los cambios más tempranos a nivel cardiovascular son alteraciones en el ECG mostrando ondas T angostas y picudas. la exposición al frío y otras situaciones que producen salida de potasio. o Tratamiento: el calcio actúa como antagonista al disminuir la excitabilidad de la membrana. Se observan manifestaciones cuando la concentración plasmática llega a 6 mEq/L. Con la introducción de insulina y glucosa se reduce la concentración plasmática del potasio. se administra gluconato de calcio en 2-3 minutos pero sólo en pacientes con ondas P ausentes o con ensanchamientos de complejos QRS.\nse requiere para la contracción de los tres tipos de músculo. y es almacenado en los huesos y excretado por los riñones.1 unidad que aumente el pH. El riñón se encarga de excretar el calcio ingerido: o Túbulo Proximal: 60-65% se reabsorbe de forma pasiva. se forman sales de CaPO4 en tejido blando. El calcio y el fosfato se regulan recíprocamente. Alteraciones en el balance de calcio Al ingresar al organismo. se usa para la vía intrínseca de la coagulación. El calcio tiene tres formas en cuando está en el LE: * Ligado a proteínas en 40%. Entre el 30-50% del calcio de la dieta se absorben en el duodeno y parte superior del yeyuno. Si el producto excede este valor. Los tres están presentes en el hueso en diferentes concentraciones: * Calcio 99% * Fosfato 85% * Magnesio 50-60% El resto se encuentra dentro de las células y hay muy poco en el LE. el nivel de calcio disminuye cuando aumenta el nivel de fosfato y viceversa. citrato y el sulfato en 10% * El 50% restante está ionizado. fosfato y magnesio Los tres son los cationes bivalentes más importantes del cuerpo.1-0.5-4. Hay un ingreso diario desde el intestino hacia la circulación de 150 mg. El 99% del calcio corporal está en los huesos (les da fuerza y estabilidad) el cual es una fuente de reserva. el resto se elimina por la materia fecal.5-10. . * Formando complejos con sustancias como el fosfato. se absorben en el intestino.16 por cada 0. participa en la secreción de hormonas. Aunque es una cantidad pequeña resulta ser muy importante y depende de la Vitamina D y la hormona paratidoidea y de cierta forma la calcitonia. se reabsorben en los túbulos renales y se eliminan en la orina. Ingresan con la dieta. éste se absorbe gracias a la influencia de la vitamina D. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 Balance de calcio. Como regla. o Túbulo contorneado distal: 5-10% se reabsorbe.Pérdidas y ganancias: las fuentes principales de calcio son la leche y sus derivados. especialmente albúmina. siendo el sitio regulador de la eliminación por orina. fosfato y magnesio Mecanismos de regulación del balance de calcio. .5 mg/dL y el de fosfato de 2. es decir. el nivel plasmático del calcio disminuye 0.75-1 mg/dL por cada 1 mg/dL que disminuya la albúmina y 0.2 están en el LE. ejerce efecto en el potencial de membrana y en la excitación neuronal. Las funciones principales del calcio ionizado son muy variadas: participar en reacciones enzimáticas. El 1% se localiza dentro de las células y sólo el 0. la cual está libre y puede salir del compartimiento vascular para realizar funciones celulares. permite el automatismo cardíaco con los canales lentos de calcio.González Fco. o Rama ascendente de la rama gruesa del asa de Henle: 15-20% se reabsorbe por el contratransporte de Na+/K+-2Cl. neurotransmisores.5 mg/dL y su regulación se da de manera que el producto de ambas concentraciones se mantenga por debajo de 70. se filtran en los glomérulos renales. La concentración normal de calcio es de 8.\nescamosa.  Aumento en su unión con proteínas: al modificarse el pH puede o no haber alteraciones en las concentraciones ionizadas del calcio. que se manifiesta con parestesias y tétanos. nariz y cara.  Crónica: se manifiesta con afecciones esqueléticas y cambios cutáneos. * Signo de Trousseau: se infla un manguito de presión arterial por encima de 3 minutos y mayor a 120mmHg y la contracción de dedos (espasmo carpopedio) y manos indican tétanos. una alcalosis. Hay también hipotensión. Compromete al 70-90% de los pacientes en terapia intensiva. insuficiencia cardíaca. * Signo de Chvostek: se da al pinchar la cara debajo de la sien. se forma más calcio ionizado el cual se absorbe de manera proporcionada sin producir alteraciones en su concentración plasmáticas. arritmias cardíacas e incapacidad de respuesta a fármacos como digital. . En casos graves se producen espasmos laríngeos. es positivo si el contacto con el nervio facial produce un espasmo en los labios.González Fco. y dopamina.  Aguda: aumento en la excitabilidad neuromuscular. la unión del calcio con las proteínas aumenta. Una hiperventilación suficientemente intensa como para producir una alcalosis respiratoria produce una hipocalcemia. o Causas: se dividen en cuatro categorías:  Alteración en la capacidad para movilizar los depósitos óseos: depende de la PTH que puede deberse a un hipoparatiroidismo o una elevación de la vitamina D o por una deficiencia del magnesio el cual funciona como cofactor para su síntesis. es decir. noradrenalina. Con un pH alto. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 - Hipocalcemia: es la disminución de la concentración plasmática de calcio por debajo de 8. convulsiones y muerte. En situaciones de estrés se libera adrenalina. Se puede evaluar el aumento de la excitabilidad neuromuscular y el tétanos. En el caso de una acidosis. fragilidad. Piel seca. con ello existe una disminución en el calcio ionizado y llega menos al torrente sanguíneo.5 mg/dL. Si la tasa de filtración glomerular disminuye a menos de 25 ml/minuto se produce una hipocalcemia y una hiperfosfatemia. deformidad y fractura en huesos. glucagón hormona del crecimiento y hormona adrenocorticotropa y producen un aumento en los ácidos grasos libres los cuales alteran la unión del calcio a las proteínas. la unión del calcio con las proteínas disminuye. Dolor.  Pérdidas anormales en los riñones: debido a la relación inversa que tiene con el fosfato. uñas frágiles y cabello seco.  Secuestro en tejidos blandos y falta de ingesta o Manifestaciones: se puede manifestar de forma aguda o de forma crónica.\nAdemás de que se debe corregir.  Aumento en la absorción intestinal  Administración de dosis excesivas de Vitamina D o Manifestaciones: los signos y síntomas tienen tres orígenes:  Cambios en la excitabilidad nerviosa: disminuye. debilidad y flacidez. con una vaso de leche que contiene 300 mg. anorexia. se detecta somnolencia. la disminución de magnesio. o Causas: se produce cuando el calcio que ingresa en la circulación supera la capacidad de las hormonas reguladoras del calcio o el de la eliminación del exceso de iones de calcio a través de los riñones. En ciertos casos se requiere de administración de Vitamina D si el mecanismo hepático y renal están afectados. otros aumentan la resorción ósea y otros inhiben la formación de hueso. Al detectarse tétanos o algún síntoma agudo o si se prevé la aparición al detectar un nivel bajo de calcio se administra un infusión venosa de calcio. La forma crónica se trata con calcio vía oral. .  Aumento en la resorción ósea: a causa de neoplasis e hiperparatiroidismo.  Alteraciones en la función de los músculos liso y cardíaco: hay un incremento en la contractilidad cardíaca produciendo arritmias ventriculares que se ven acentuadas por el digital. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 o Tratamiento: la forma aguda es una urgencia médica y requiere tratamiento inmediato. El uso de los suplementos orales de carbonato. produciéndose una diuresis con sal y agua.  Inmovilización por periodo prolongado: produce desmineralización del hueso y secreción de calcio al torrente sanguíneo.González Fco. Se desarrolla en el 10-20% de los pacientes con la enfermedad avanzada como carcinoma de pulmón se asocian a hipercalcemia. Los tumores tienen cuatro efectos: destruyen el hueso. producen sustancias que aumentan la actividad osteoclástica. en caso de existir. En ocasiones se detectan niveles falsamente elevados de calcio a causa de una extracción sanguínea prolongada con un torniquete muy ajustado. En caso de un aumento de proteínas plasmáticas podría estar elevado el calcio plasmático total pero no compromete la concentración del calcio ionizado.5 mg/dL. gluconato o lactato de calcio se puede realizar. náuseas y vómitos. Los pacientes con neoplasias tienen en su sistema una proteína (PTH-rP) la cual es semejante a la PTH y por ello se une al mismo receptor produciendo que el calcio salgo el hueso. estupor. Hipercalcemia: es un aumento de la concentración plasmática del calcio superior a 10.  Exposición de los riñones a concentraciones elevadas de calcio: la capacidad del riñón para concentrar orina se ve afecta pues interfiere en la función de la ADH. Hay disminución de la actividad del músculo liso intestinal y desemboca en estreñimiento.\n* Mitramicina.5-4. o Tratamiento: se orienta a la rehidratación y a medidas que aumenten la excreción urinaria de calcio. 1. Se prosigue con evitar la resorción de los huesos.4 mg/dL. En caso de depleción del volumen se administran líquidos. componente necesario para los ácidos nucleicos y fosfolípidos de la membrana celular y sirve como buffer ácido-base en el LE y en la excreción renal de iones hidrógeno. para ellos se recomienda la diálisis. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 Crisis Hipercalcemia: es el incremento agudo del calcio. que al ser un antineoplásico inhibe la resorción ósea. 3. Tiene varias funciones: formación de hueso. formación de ATP. se usan: * Bifosfonatos. que inhibe la actividad osteoclástica.5 mg/dL y en los niños es de 4-5. fiebre.Pérdidas y ganancias: el fosfato ingresa por la dieta y se elimina por la orina. De tal forma que si hay un aumento en su concentración existe una gran tasa de pérdida por orina y refleja el exceso de fosfato en el plasma. se observa poliuria. Una vez que se restableció el volumen del LE se administran diuréticos y cloruro de sodio para aumentar la eliminación de calcio a través de la orina. Casi todo el fosfato presente en plasma se filtra en el glomérulo y su eliminación depende del mecanismo regulador por exceso que se relaciona directamente con su presencia en sangre. * Nitrato de galio. alteración de la conciencia. La eliminación de sodio se relaciona con la eliminación de calcio. * Calcitonina. depleción del volumen. 2. Alteraciones en el balance de fosfato Es un anión intracelular y es el cuarto elemento más abundante en todo el cuerpo después del carbono el nitrógeno y el calcio.5 mg/dL. además de inhibir la liberación de calcio en los huesos. polidipsia. en lactantes es de 3. que inhibe la resorción ósea pero se desconoce su mecanismo de acción. Se reabsorbe en el túbulo proximal gracias al cotransportador de sodio-fosfato. El nivel normal de fosfato en adultos es de 2. Proviene de muchas fuentes como la leche y la carne. . Los pacientes con insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca no deben de ser tratados con una sobrecarga de volumen.González Fco. azoemia y alteración del estado mental. .7-8. Se debe evitar el uso prolongado pues es nefrotóxico y hepatotóxico. Cerca del 80% de la ingesta de fósforo se absorbe en el intestino. * 85% en huesos * 14% dentro de las células * 1% en el líquido extracelular El fósforo intracelular es orgánico y su ingreso a la célula aumenta después de la absorción de glucosa al quedar incorporado en metabolitos intermediaros en el metabolismo. Deben de ser diuréticos de asa porque las tiacidas aumentan la absorción de calcio. que reducen la actividad osteoclástica y producen una disminución escasa pero con pocos efectos colaterales.\ntransportes transcompartimentales y el aumento de las pérdidas renales. En el caso de una alcalosis respiratoria se produce una hipofosfatemia secundaria a la disminución del calcio ionizado la cual es secundaria a la unión de las proteínas plasmáticas. La teofilina. Los suplementos de fosfato están contraindicados en pacientes con hipercalcemia e insuficiencia renal ya que puede haber calcificación extracelular al superar el valor determinado para la precipitación de fosfato de calcio. estupor. trastornos hemorrágicos y la quimiotaxis y fagocitosis se ven afectadas.3difosfoglicerato en los glóbulos rojos. el hipotiroidismo y niveles elevados de magnesio pueden inhibir la absorción intestinal. ataxia. anemia hemolítica. Temblor intencional. Los corticoides. . Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 La PTH actúa en la regulación del fosfato al estimular la resorción ósea y así liberar fosfato al LE y el incremento para el umbral de reabsorción del mismo. o Manifestaciones: se relacionan con la disminución en los depósitos de energía de las células debido a la deficiencia de ATP y al transporte de oxígeno como consecuencia de la disminución del 2. El alcoholismo es causa frecuente de hipofosfatemia.5 mg/dL en adultos. un vaso de lecho contiene 250 mg de fosfato. dolor articular. parestesias. Se dan alteraciones musculo esqueléticos y trastornos hematológicos. o Tratamiento: se trata de una terapia de reposición que se lleva a cabo con los alimentos ricos en fosfato. Esto se da por un mecanismo de retroalimentación que a pesar de que la regulación del calcio y del fósforo es recíproca e inversa. Se considera grave cuando la concentración es menor a 1 mEq/L o Causas: depleción de fosfato a causa de la absorción insuficiente desde el intestino. dolor óseo. confusión. los corticoides y diuréticos de asa aumentan su excreción. cuando aumenta la PTH disminuye la reabsorción tubular de fosfato por una inhibición en la síntesis y expresión del transportador NPT2a.González Fco. Esto se relaciona con la desnutrición y la cetoacidosis diabética. Puede aparecer cuando se administra glucosa pues estimula la secreción de insulina y determina el transporte de glucosa y fósforo al interior de las células. Así. al disminuir el nivel sérico de calcio se activa la hormona paratiroidea para aumentar el nivel de calcio por medio de su resorción ósea produciendo que se excrete fosfato. Hipofosfatemia: es un nivel plasmático de fósforo inferior a 2.\nEl adulto posee 24 g de magnesio en todo el organismo. La concentración normal de magnesio en plasma es de 1. . o Rama gruesa ascendente del asa de Henle: 50-70% es reabsorbido. Recientemente se aprobó un fijador nuevo.que al inhibirse por el uso de diuréticos de asa su reabsorción se disminuye.7 mg/dL. Los alimentos ricos en magnesio son todos los vegetales verdes. deficiencia de potasio y las convulsiones producen liberación del fosfato intracelular. los pacientes con nefropatía se usa diálisis para corregir la causa. el cual es muy efectivo y no trae reacciones adversas como elevación del producto de calcio por fosfato. se absorbe en el intestino y se excreta por medio de los riñones. La lesión tisular. es decir. Se inhibe al elevarse el nivel de calcio. hipercalcemia y calcificaciones vasculares y cardíacas. se asocian a las deficiencias de calcio. las nueces. Se administra una dieta que limiten los alimentos ricos en fosfato. o Túbulo distal: reabsorbe una pequeña porción pero es el sitio regulador del ion. la carne y los alimentos que provienen del mar. . Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 - Hiperfosfatemia: es un aumento de la concentración plasmática de fósforo por encima de 4. tétanos. Cuando la tasa de foltraciín glomerular disminuye debajo de entre 30-50 mL/minuto se reduce la eliminación del fosfato. golpe de calor. o Tratamiento: tiene el objetivo de corregir la causa del trastorno. Además. En la rama gruesa ascendente del asa de Henle está el transportador de Na+/K+-2Cl. Es esencial en las reacciones que requieren ATP. o Causas: se debe a la incapacidad renal para eliminar el exceso de fosfato. hipotensión. Usar fijadores de fosfato con base de calcio resultan útiles.González Fco. o Túbulo proximal: 30-40% del material filtrado es reabsorbido. Alteraciones en el balance de magnesio Es el segundo catión más abundante intracelular.5 mg/dL en los adultos. arritmias cardíacas. Los niños suelen tener niveles de fosfato más elevados que los adultos. Aproximadamente del 2565% del magnesio de la dieta es absorbido. el sevelamer. El riñón es el regulador más importante para el magnesio. o Manifestaciones: se asocia con disminución del nivel plasmático de calcio.Pérdidas y ganancias: el magnesio ingresa por los alimentos. Y de igual manera que en los demás trastornos. los cereales. parestesias. que no contiene calcio ni aluminio.8-2. en todos los pasos de replicación y transcripción del ADN y su traducción a ARN. La reabsorción del magnesio disminuye cuando aumenta su nivel plasmático y cuando la PTH lo estimula. la quimioterapia eleva los niveles plasmáticos de fosfato por la destrucción rápida de células tumorales. la redistribución rápida del fosfato intracelular y al ingreso de una cantidad excesiva. La función principal del magnesio es funcionar como cofactor en muchas de las reacciones enzimáticas intracelulares.\nangina y embarazo complicado por preeclamsia son tratados con magnesio. Además que como mecanismo compensador. La hipomagnesemia produce una hipocalcemia pues el magnesio regula la síntesis y la regulación de la PTH por lo que los niveles bajos de PTH producen una hipocalcemia.González Fco. se requiere un cuidado con estos pacientes para evitar una concentración elevada. por cetoacidosis diabética.8 mg/dL. Con hipomagnesemia. exceso en las pérdidas o movimientos entre LI y LE. hiperparatiroidismo e hiperaldosteronismo. prolongación del intérvalo PR. diarreas. sx de mala absorción. Al ingerir mucho calcio se altera la absorción de magnesio pues compiten por el mismo transportador. Hay letargo. inversión de la inda T y aparición de ondas U mayores a la onda T. se libera Mg2+ de los huesos lo cual aumenta la absorción del calcio del LE. Desnutrición. hipotensión. Se observa en situaciones que limitan la ingesta o aumentan las pérdidas por vía intestinal y renal. Reduce la concentración intracelular del potasio y se compromete la capacidad renal de conservar el potasio. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 - Hipomagnesemia: es la concentración plasmática de magnesio inferior a 1. hiporreflexia. arritmias cardíacas. infarto de miocardio. La deficiencia moderada es por vía parenteral. Los pacientes con arritmias cardíacas. La vía de administración depende de la severidad. abuso de laxantes. Si el paciente ha presentado pérdidas gastrointestinales o renales crónicas se requiere de una terapia de mantenimiento por vía oral. Los cambios en el ECG serían: ensanchamiento del complejo QRS. inanición. la hipopotasemia no responde a la terapia de reposición del potasio. o Tratamiento: se trata con una reposición de magnesio. o Manifestaciones: se asocia con hipocalcemia e hipopotasemia. Uso de fármacos como los diuréticos de asa y los nefrotóxicos. . En caso de insuficiencia renal se debe monitorizar para evitar una hipermagnesemia. o Causas: ingesta insuficiente. aparición de ondas T picudas. Se asocia como factor de riesgo para la osteoporosis y la osteomalacia. confusión. El riñón es casi incapaz de evitarla. Se continúa con la terapia por varios días para reponer los niveles plasmáticos y de depósito. Se producen las manifestaciones neurológicas y cardiovasculares relacionadas.\nLa muy grave se da cuando es mayor a 15 mg/dL y puede ocasionar paro cardíaco. o Causas: se debe a falla renal o por el uso no vigilado de fármacos compuestos por magnesio (antiácidos. El magnesio bloquea los canales de calcio porque lo que esa es la causa principal de las manifestaciones cardiovasculares. Se usa calcio como antagonista directo. Los ancianos corren riesgo por la disfunción de sus riñones y porque tienen tratamientos con fármacos con magnesio. Disminuye la presión arterial. Marlene Montoya Molina Roberto Pérez de los Santos Vanny Sandoval Chinchilla Laura Fisipatología Tercer Parcial Medicina 441-2 - Hipermagnesemia: es el aumento de la concentración plasmática de magnesio por encima de 2. La grave que es mayor a 10 mg/dL desencadena confusión y coma. o Tratamiento: consiste en suspender la administración de magnesio.7 mg/dL. o Manifestaciones: hay compromiso neuromuscular y cardiovascular. . acortamiento del intérvalo QT.9 mg/dL. En ciertos casos se opta por la diálisis peritoneal o la hemodiálisis. suplementos minerales y laxantes).González Fco. Cuando es moderada menor a 10 mg/dL produce hipotensión a causa de una vasodilatación y arritmias cardíacas. El magnesio inhibe la secreción de PTH por lo que la hipermagnesemia se puede asociar a hipocalcemia. debilidad muscular y confusión. Sus signos y síntomas aparecen cuando el nivel plasmático de magnesio supera los 4. Produce hiporreflexia. Es muy infrecuente pues el riñon tiene una capacidad normal de excretarlo. el ECG revela un alargamiento del intérvalo PR. Reduce la secreción de acetilcolina porque lo que puede producir un bloqueo neuromuscular y una parálisis respiratoria. anomalías en la onda T y prolongación del complejo QRS.\nDocumentos similares a TRASTORNOS DEL BALANCE DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS\nMás de Roberto Montoya\nSIRS, Dolor, Fiebre, Linfomas, VIH\n7Metabolismo de Primer Paso\n4 Historia de la Farmacología\nEfectos Citopatogénicos Virales\nMarco Teorico La Maca\nEstudio de Pre Inversion a Nivel de Factibilidad\nLa Minería en Hispanoamérica Colonial\nDavid Lapaz y carlos Almenar.doc\nPrograma Geoestadistica Maestria Geomatica 2011000\nRepresentación de Sistemas en El Espacio de Estado\nact 8 modulo 2 riems\nSamsung (SCX-4828FN) All-In-One Printer Spanish Users Manual\n¡QUE NOS HUNDIMOS!\n89000447 Mantenimiento y Reparacion de Maquinas Con Sistemas Hidraulicos y Neumaticos


hohe Qualität PC USB Double Sensor Thermometer Temperature Recorder\nStartseite Großhandel für Elecktronisch Thermometer PC USB Double Sensor Thermometer Temperature Recorder\nEste termómetro es un dispositivo de medición que utiliza un puerto USB para conectarse a un ordenador u otros aparatos. Cuenta con dos sensores para medir la temperatura, uno interno y el otro externo mediante cable. Los dos sensores pueden medir la temperatura al mismo tiempo, y el sensor exterior está protegido contra el agua. Puede medir la temperatura de un aparato y la temperatura ambiental de forma precisa. Puede usarse en una sala de ordenadores o para medir la temperatura atmosférica en condiciones normales o especiales.\n1. Interfaz USB, enchufar y usar.\n2. Doble sensor de temperatura.\n3. Amplio rango de medición de temperatura.\n4. Guarda las lecturas en formato txt Or csv form, compatible con Excell.\n5. Función de envío de emails.\n6. Función de transferencia gráfica\n7. Compatible con sistemas operativos Windows NT,XP, VISTA, 7.\n* Rango de medición: -40 to +120Â°C\n* Resolución: 0.06Â°C\n* Precisión: 2Â°C\n* Electricidad:< 5mA\n* Requerimientos de memoria: 20M\n* Longitud del cable: approx 1M\n* Peso neto: 25g\n* Peso bruto del paquete: 42g\n1 * Termómetro de doble sensor USB (NO incluye caja o paquete al por menor. El producto vendrá debidamente envuelto en embalaje de burbujas).\nPC USB Double Sensor Thermometer Temperature Recorder:\nPC USB Double Sensor Thermometer Temperature Recorder günstiger Preis mit hoher Qualität!


Si todavía necesitas otro recordatorio de que los condones son tu mejor amigo en una relación sexual, quizá debas echar un vistazo a la gran cantidad de enfermedades de transmisión sexual (ETS) que existen, algunas de las cuales puede que ni conozcas. Cada año, millones de personas se ven afectadas por alguna ETS y muchas veces no se trata de las más conocidas (gonorrea, clamidia, herpes...), existen otras ETS de las que no se habla tanto y que muchos desconocen a día de hoy.\nTras dar a luz, es normal que a las mujeres se les debilite la musculatura del suelo pélvico, lo que puede provocar desde incontinencia urinaria de esfuerzo hasta disfunciones sexuales. Una buena forma de evitar estas molestias es practicar los llamados ejercicios de Kegel, que ayudan a fortalecer la zona.\nEl desconocido, hasta hace unos días, Virus Zika, está dando mucho que hablar estos días. Pero ¿Cuál fue el origen del Virus Zika? ¿Cómo se transmite? ¿Qué sintomatología presenta? ¿Cuál es su tratamiento? ¿Qué riesgo real hay de contagiarse de este virus en España? Sin duda, estas son preguntas que todos nos hacemos cada vez que oímos una noticia referente a este virus. Vamos a intentar resolverlas en este artículo.


Diagnóstico: Condiciones locales como las altas temperaturas y la brisa marina durante esta mañana y en conjunto con la cercanía de la Zona de Convergencia Intertropical propician un ambiente idóneo para el desarrollo de nubosidad y presencia de actividad lluviosa y eléctrica durante la tarde y primeras horas de la noche.\nPronóstico: Para esta tarde y primeras horas de la noche se anticipa actividad lluviosa de variable intensidad, acompañada de tormenta eléctrica.\nEspecíficamente, en la vertiente del Pacífico se esperan lluvias y aguaceros con tormenta eléctrica, montos entre 40-80 mm con posibles acumulados superiores de manera local. En el Valle Central y Zona Norte se prevé cielo mayormente nublado, lluvias moderadas y eventuales aguaceros fuertes puntuales con acumulados de 20-60 mm. Por su parte en el Caribe, las lluvias se limitarán hacia los sectores montañosos y cantones aledaños, montos estimados entre 10-50 mm.\nAdvertencia: Especial atención en regiones del Pacífico Central y Sur, son las zonas donde reflejan mayores niveles de saturación en los suelos dadas las lluvias de días anteriores.\nEspectáculo artístico apoyará a personas en vulnerabilidad social en el país.


Cooperativa en Pérez Zeledón en seis meses creció significativamente en la entrega de alimentos a centros educativos - Tv Sur Canal 14\nInicio Noticias Destacadas Cooperativa en Pérez Zeledón en seis meses creció significativamente en la entrega...\nCooperativa en Pérez Zeledón en seis meses creció significativamente en la entrega de alimentos a centros educativos\nPérez Zeledón. Este es el éxito alcanzado ya por Coope San Jerónimo en prácticamente seis meses que comenzaron a trabajar.\nLograron un crecimiento significativo en la cantidad de centros educativos que abastecen con paquetes de alimentos. Comenzaron con 10 y ahora suplen a 75, de estas, el 60 por ciento son escuelas y el 40 por ciento colegios.\nLa cooperativa cumplió una serie de requisitos para ser distribuidores del Programa de Abastecimiento Institucional del Consejo Nacional de Producción.\nComo todavía se está en la entrega de paquetes, se trabaja en el tema y desde ya, están en las coordinaciones para la distribución de alimentos para los estudiantes quienes están de manera presencial.\nEsta agrupación comenzó a trabajar en octubre del año anterior.\nUn hombre sospechoso de homicidio fue detenido en la Zona Sur\nLa Red Sismológica Nacional recordó el sismo de Golfito que fue en abril hace 38 años


Se filtran las características y precio del nuevo Huawei Nova 2S | ISO Móvil\nHome » Tecnología » Se filtran las características y precio del nuevo Huawei Nova 2S\nHuawei prepara el lanzamiento de un reciente terminal, tras su esperado Huawei Mate 10. Se trataría de la renovación de su gama Nova, unos terminales que pueden adquirirse a través de la página de Amazon, al menos en el caso del Huawei™ Nova, un terminal lanzado en octubre del año pasado. En el caso del Huawei™ Nova 2S no se sabe nada acerca del lanzamiento en Europa. Esperemos que, al menos, podremos tenerlo libre para su compra en páginas de venta como Gearbest.\nSegún ha dejado ver la página especializada en filtraciones Slashleaks, el reciente Huawei™ Nova 2S sería un terminal con unos marcos muy poco pronunciados siquiera visibles en la parte inferior y superior. El sensor de huellas dactilares lo vemos situado en el botón de principio y, en la parte superior, el doble sensor de cámara selfie. Asimismo, en la parte trasera contaremos además con doble sensor de cámara.\nCaracterísticas y costo del Huawei™ Nova 2S\nEste reciente móvil de Huawei™ llama la atención, principalmente, por portar 4 cámaras: sensor dual primordial y sensor dual selfie. Con respecto a la principal, poseemos veinte y dieciséis megapíxeles; la selfie se compone de veinte y 2 megapíxeles. Nada mas ha visitado con respecto a las cámaras, por lo que poseeremos que aguardar algún período más.\nLas dimensiones del Huawei™ Nova 2S son 156.9 x 75.1 x 7.5 y tiene un peso de 169 gramos. Su monitor será de seis pulgadas con resolución 2160 x 1080. En su interior veremos que porta un procesador Kirin 960, dejando a este terminal fuera del ámbito de la Inteligencia Artificial, como sí ocurre con el Huawei™ Mate diez u el Honor View 10 y su Kirin 970. Esto no quiere decir que el terminal no vaya a tener un buen rendimiento, ya que este procesador es el idéntico que vemos en terminales de gama alta como el Huawei™ P10 Plus.\nAdemás, a este procesador le acompañarán 2 modalidades de RAM, 4 y 6GB con 64GB de almacenamiento interno. Correrá bajo alguna capa EMUI 8.0 basada en Android™ ocho Oreo. Por parte de la autonomía, localizamos alguna batería de 3.300 mAh, supones que con carga rápida, ya que los terminales Huawei™ de gama media suelen portarla.\nSu costo estimado será de 400 euros la versión 4GB/64GB y de 450 la de 6GB/64GB al intercambio en yuanes. Aún se desconoce la fecha de salida de este Huawei™ Nova 2S.\nLa noticia Se filtran las características y costo del reciente Huawei™ Nova 2S aparece primero en tuexpertomovil.com\nTags:características, filtran, Huawei, Nova, Nuevo, precio


Fernanda Alonso encabezó reunión de trabajo del proyecto «Ver Pico» – RTV Noticias\nLa candidata a intendenta de la ciudad de General Pico y actual ministra de Desarrollo Social, Fernanda Alonso, encabezó la propuesta “Ver Pico”, donde se trabajó en distintas mesas con propuestas vinculadas a salud, educación, servicios públicos, inclusión social, deportes, comunicación, cultura, seguridad, medio ambiente y producción, entre otras.\nAlonso lo hizo acompañada de su compañero de fórmula Daniel López, de los candidatos a concejales y jueces de paz, y diversas autoridades, entre los que se encontraban ex intendentes de la ciudada.\nLa candidata a intendenta por el Frente Justicialista Pampeano, Fernanda Alonso, agradeció la presencia y a los participantes por ser parte de esta propuesta, que forma parte de un proceso que inicia con este espacio de participación genuina del ciudadano de General Pico.\n“Nosotros entendemos que el eje de las políticas públicas y las acciones que llevemos adelante tienen que tener la posibilidad de potenciar el conocimiento que tiene General Pico, incorporar innovación, como algo que hoy es algo cada vez más requerido tanto en lo público como en lo privado, y esto es posible si hay participación”, comentó Fernanda Alonso.\nUna de las mesas de trabajo que tuvo el proyecto «Ver Pico»\nLa propuesta de Ver Pico es generar metas, que se discuten de manera participativa, para delinear políticas públicas con gente que cree en el Frente Justicialista Pampeano.\n“Entendiendo que lo que se discute ideológicamente es un modelo contra otro, un modelo donde pensamos en la persona, en el ser humano, como eje de cada acción de gobierno, y no que las cosas se resuelven mediante el mercado, creemos en un Estado presente, en un Estado que acompaña a la familia que lo necesita, en un Estado que puede delinear, acompañar en situaciones de vulnerabilidad y que también puede intervenir cuando las cuestiones favorecen solo a algunos sectores, eso venimos a decir de este espacio que pretende construir con el ciudadano de General Pico y para el ciudadano de General Pico, pretendemos que sea un espacio que empieza hoy, que continúe después del 19 de mayo cuando ganemos las elecciones y que después del 10 de diciembre sea motivo para que las ideas que ustedes traen, terminen siendo una acción política, una acción de gobierno, para quienes conduzcamos la ciudad, creemos en el método de la co-gobernanza”, dijo Alonso.