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Gabriela Margall: A conocer el hielo\nNo me sorprende la muerte de Gabriel García Márquez. Sabía bien que estaba enfermo y que su enfermedad no era de las que dan esperanzas. Que no me sorprenda no significa que mis ojos no estén llorosos desde que me enteré o que mientras escribo esto se me ponga la piel de gallina.\nEl primer libro que leí de él fue Relato de un náufrago y lo leí en la escuela. Me gustó, pero no me sedujo del todo (en esos años tenía otro amor, Roberto Arlt).\nFue unos años después cuando leí Cien años de soledad. No podía creer lo que mis ojos leían. Un escritor creando un Universo de principo a fin, una novela sobre un cosmos que dura cien años.\n"El mundo era tan reciente que las cosas carecían de nombre y para nombrarlas había que señalarlas con el dedo".\nUna novela arquitectónica cuyas partes encajan tan bien que no importa que todos los personajes tengan el mismo nombre. Y si lo leyeron estoy segura de que entenderán por qué el coronel Aureliano Buendía es uno de mis personajes favoritos de la literatura.\nLeí después El otoño del patriarca, El amor en los tiempos del cólera, La hojarasca, El coronel no tiene quien le escriba, Crónica de una muerte anunciada... Una escritura dulce, aunque cuente muchas de las desgracias latinoamericanas del siglo XX, que me fascinó y me seguirá fascinando.\nPara mí Gabriel García Márquez será el autor de uno de los mejores comienzos de novela que conozco y una de esas frases que repito y me repito constantemente: el inicio de Cien años de soledad. Solo por esa primera frase, ese extraordinario comienzo, Gabriel García Márquez merece la gloria.\n"Muchos años después, frente al pelotón de fusilamiento, el coronel Aureliano Buendía, había de recordar aquella tarde remota en que su padre lo llevó a conocer el hielo".


Chatbot para Wordpress. ¡Aprovecha al máximo tu sitio web!\nChatbot para WordPress: ¿Qué es y cómo utilizarlo para el beneficio de tu empresa y de tus clientes?\nLas exigencias del cliente en términos de disponibilidad, tiempos de respuesta y omnicanalidad, hacen cada vez más tangible la necesidad de utilizar la tecnología en los procesos internos y externos de las empresas. De acuerdo con un estudio de Zendesk, el 28% de las personas espera una respuesta en el chat en menos de 5 minutos.\nOtras investigaciones respaldan esta necesidad actual, por ejemplo McKinsey & Company encontró que tres cuartos de los clientes en línea, esperan ayuda en cinco minutos. Bajo esa perspectiva, los chatbot se tornan una herramienta de gran relevancia en la experiencia del cliente.\nDescubre cómo utilizar un chatbot en Wordpress para aprovechar al máximo tu sitio web y obtener beneficios para tu empresa y tus clientes.\nVideo Forbes: La era de la inteligencia artificial:\nUn chatbot es un programa o herramienta que permite la interacción de los humanos con la tecnología a través de diferentes métodos de entrada. Algunos de estos métodos pueden ser: la voz, el texto, el tacto, los gestos, entre otros.\nEste sistema es un chat automatizado que imita la función humana de conversación, resolviendo dudas frecuentes de los clientes, gracias al uso de la inteligencia artificial.\nEl servicio al cliente se encuentra entre las 5 principales áreas de uso de la inteligencia artificial (37%), de acuerdo con Deloitte. Es por eso que los chatbot (también conocidos como bot conversacional de IA, asistente de IA, asistente virtual inteligente); son cada vez más comunes en las empresas.\nAdemás, tienen diferentes niveles de inteligencia y están programados para diversas funciones, entre ellas, el servicio al cliente. De acuerdo con la necesidad de la empresa, puede estar programado para entender preguntas, responder y realizar tareas como búsquedas en la web, llamadas, entre otras. Puede ser implementado en una página web, en aplicaciones y en redes sociales.\n¿Qué es chatbot para Wordpress y por qué utilizarlo?\nWordPress es un CMS (Content Management System) o lo que en español sería un sistema gestor de contenidos.\nEl crecimiento de Wordpress ha sido tal, que comenzó como una plataforma para crear blogs y ahora va desde eso, hasta la creación de grandes ecommerce. Además, las estadísticas demuestran que Wordpress es el más popular de los CMS. De acuerdo con los datos de W3techs, Wordpress es utilizado por el 37.4% de todos los sitios web y representa una cuota de mercado del 63.5% del sistema de gestión de contenidos.\nPero entonces ¿qué es chatbot para Wordpress? Se trata de usar la inteligencia artificial para aprovechar totalmente el potencial de tu sitio web, generar oportunidades de contacto con clientes y aumentar las conversiones. Son muchas las recomendaciones de chatbot para Wordpress, porque es evidente que genera grandes beneficios tanto para las empresas como para la experiencia de sus clientes.\nEl desarrollo de plugins, ha sido un factor importante para este CMS porque facilitan su uso. Así mismo, llega el chatbot para Wordpress, como poderosa herramienta del marketing digital para mejorar la experiencia de los usuarios.\nPero si tienes un formulario en tu sitio, te estarás preguntando ¿para qué necesito un chatbot? O ¿qué diferencia hay? Los formularios en Wordpress son útiles, sin embargo, son estáticos y no son en tiempo real. Llevándolo al mundo físico, podría compararse con tener un vendedor quieto y en silencio, esperando a que el cliente le haga alguna pregunta, para luego darle respuesta.\nUn chatbot, por el contrario, sería el vendedor proactivo y amable que saluda a su cliente potencial y se pone a disposición para ofrecerle atención personalizada. Esto es posible gracias a la inteligencia artificial, que le da la capacidad al chatbot para generar conversaciones fluidas y cercanas.\nBeneficios de un chatbot para Wordpress\nPara los usuarios, los chatbot son una excelente opción por agilidad y disponibilidad. A las empresas, por su parte, les permite recopilar y gestionar información valiosa de sus clientes.\nUtilizar un chatbot para Wordpress en tu sitio web, puede representar ventajas como por ejemplo:\nPermite cumplir con las expectativas del cliente en términos de disponibilidad, tiempos de respuesta y omnicanalidad, porque brinda atención los 365 días del año, los 7 días de la semana y las 24 horas del día, sin importar la ubicación física del cliente ni el dispositivo a través del cual entre en contacto.\nEl proceso de compra es más sencillo cuando el cliente es guiado. Utilizar un chatbot para Wordpress, permite acompañar a los clientes a través de las diferentes etapas.\nAdemás, gracias a la inteligencia artificial (IA), los chatbots pueden realizar funciones que aporten al incremento en la conversión como:\nRecomendar, despejar dudas y ayudar en la decisión;\nOfrecer productos complementarios o relacionados que puedan aumentar el valor de la compra;\nRecordarle al cliente que abandonó el carrito y tiene una compra pendiente.\nLos beneficios de la inteligencia artificial fueron evidenciados en la investigación Inteligencia artificial en las empresas de Deloitte, en el cual el 82% de las empresas registra retorno positivo sobre la inversión en inteligencia artificial.\nSe le atribuye este beneficio a los chatbots, porque permiten alcanzar un mayor número de clientes, resolviendo en menos tiempo y en el primer contacto. Juniper Research, pronostica un ahorro aproximado de 8 mil millones de dólares en costos de negocios para el año 2022, gracias al uso de los chatbots.\nAumento en la eficiencia operativa\nGartner, estima que para el año 2025, las empresas de servicio al cliente que incorporen la inteligencia artificial en su plataforma multicanal de contacto con el cliente, elevarán su eficiencia operativa en un 25%.\nImpulso a las habilidades del equipo\nEl impulso a las actividades del equipo está directamente relacionado con la pregunta ¿Cómo utilizar un chatbot en Wordpress? Porque algunas personas podrían pensar que se trata de reducir personal y esa ha sido una gran discusión alrededor del tema, pero qué tal si en vez de eso, es una oportunidad para potencializar las habilidades del equipo y multiplicar las interacciones con clientes, combinando la tecnología y la capacidad humana.\nAl automatizar algunas funciones repetitivas o que requieren menos intervención humana, el personal puede enfocarse en todo aquello que requiere su experiencia y habilidad. De esta manera, es posible potencializar aquellas habilidades que son clave en el proceso y que le aportan mayor valor al colaborador, al cliente y a la empresa.\nLa firma Deloitte identificó en los hallazgos de su estudio, que el 78% de los ejecutivos cree que se presentarán nuevas formas de trabajo que combinen lo mejor de las máquinas con la experiencia, el juicio y la empatía humana.\nEl estudio Tendencias tecnológicas 2019 de Deloitte, plantea el rediseño de la experiencia del cliente, desde la perspectiva de la inteligencia artificial en las diferentes interacciones. La experiencia del cliente, a su vez, aporta a la construcción de la lealtad y al indicador NPS (Net Promoter Score), de acuerdo con el estudio de KPMG.\nDecídete a transformar la experiencia del cliente y a recibir todos los beneficios. ¡Implementa chatbot para Wordpress en tu sitio web, de la mano de Zendesk!\nEn los últimos años el término customer experience ha ganado importancia y se ha convertido en…\nVentajas del cloud computing: 7 motivos para confiar en la nube\nLa información se acumula, se transmite y después puede estar disponible en grandes bancos de datos,…


Pérez-Reverte: “La autocensura pone en peligro la libertad”\nEn junio llega su nueva novela, contra el maltrato animal. Dice que hay “gente brillante” asustada por las redes sociales.\nLa ficción que imaginó está protagonizada y narrada en primera persona por un perro. / Cezaro De Luca\nActualizado al 15/04/2018 19:30\nUna vida de perros es lo que nos cuenta Arturo Pérez-Reverte en su último libro. Literalmente. El creador de Falcó y Alatriste publica un thriller entre animales de esta especie que es una parodia de nuestro mundo. Una alegoría en la cual la “dignidad y lealtad” innatas de los animales contrasta con las peores perversiones de algunos de sus amos, entre ellas los “impunes malos tratos” a seres de cuatro patas. Aunque “sin intención de hacer crítica social”, el autor utiliza esa fórmula literaria de humanización de los no humanos como coartada para escribir con una libertad que de otro modo –sostiene– no habría tenido: “Los perros no son políticamente correctos; por eso son machistas”, dijo sobre su canina novela policíaca, Los perros duros no bailan (Alfaguara).\nA Negro, el protagonista y narrador perruno de esta historia de 160 páginas que Pérez-Reverte escribió en un mes de verano, “no le preocupa lo que al día siguiente salga en Twitter”, dijo el autor. Por eso disfrutó a tope –confesó– de la posibilidad de poder contar cosas que, de haber sido humanos sus personajes, habrían incitado a no pocos colectivos a “echarse encima” suyo. Y es que la presión que todo tipo de individuos y organizaciones vienen ejerciendo en la defensa de las esencias de lo políticamente correcto ha hecho crecer la autocensura –opina el novelista– hasta extremos alarmantes.\n“Estamos cortando la lengua a gente muy necesaria a través de las redes. Vivimos un momento terrible en que nos están tapando la boca y poniendo en peligro la única garantía de libertad que tenemos: la prensa libre”, advirtió.\nPérez-Reverte admitió que el efecto del fenómeno es muy diferente según quién escribe. “Yo o Javier Marías, que ya somos mayores, tenemos lectores y hemos pasado cierta línea, un tuit no nos va a perjudicar, pero hay gente joven y muy brillante que ya no se atreve a decir lo que quiere porque a los 20 o 30 años te pueden hundir o anular como periodista y escritor”, dijo.\nEn el nuevo relato del también periodista y ex corresponsal de guerra, Negro es un can retirado de las peleas clandestinas y reconvertido en perro guardián que un día, como amigo fiel y valiente que es, retorna al sórdido mundo de los combates para salir al rescate de dos colegas de “tertulia” recién secuestrados por mafiosos de ese tipo de apuestas.\nAl hilo de esta trama, Pérez-Reverte defendió, en la presentación española del libro, el valor y la “necesidad” de la lucha. Pues “no hay libertad que se gane sin ella”. De modo que, aunque obviamente “es bueno vivir en paz”, lo cierto es que “hay que estar en guerra permanente” porque “vivimos en un sitio peligroso y hostil” por mucho que los jóvenes piensen que todo está a su alcance y es gratis. “No es verdad: el territorio ganado costó sudor, sangre. Olvidamos que el ser humano está constantemente sometido a reválida”, proclamó con vehemencia.\n"Espartaco siempre tiene que estar ahí”, añadió a modo de metáfora. Y a la pregunta de si, a su juicio, en este momento contamos con personajes dignos de compararse al esclavo rebelde, respondió: “Cualquier imbécil puede llamarse a sí mismo Espartaco, pero el nombre no se gana escribiendo tuits”.\nEl novelista confesó por otra parte que, si bien su libro empezaba en principio en tono divertido, a medida que profundizó en las realidades más crudas para los perros la historia adquirió colores más tristes. Y en este punto denunció la “vergonzosa actitud de los legisladores ante al maltrato animal”: un delito que sale tan barato a quienes lo perpetran –un año de cárcel que no se cumple y unas multas que a veces ni se pagan, explicó– que su penalización frena a policías y jueces a la hora de disponer recursos para perseguir a los dueños crueles con sus mascotas y a los mafiosos que se benefician con las peleas. En suma: hay que luchar, pero nunca machacar al indefenso.\nPérez Reverte viene a Buenos Aires para participar de la 44 edición de la Feria del Libro, que comienza el 26 de abril. No lo hará con este libro -que llegará a las librerías en junio- sino con Eva, una nueva entrega de la serie del detective Lorenzo Falcó.


¿Necesito Tomar DHEA? - Disciplied\nSe ha hablado mucho sobre la hormona dehidroepiandrosterona, o DHEA, y sobre cómo afecta nuestra sexualidad, así como nuestra salud mental y física. ¿Proporciona DHEA un alivio efectivo para problemas sexuales, problemas de salud mental o problemas de salud física? ¿O es la compra de DHEA una pérdida de su dinero?\n¿Entonces debo suplementar con DHEA?\nDHEA es una hormona esteroide y el precursor de los andrógenos (testosterona) en las mujeres. Las glándulas suprarrenales producen la mayoría de la DHEA presente en las mujeres, mientras que los ovarios contribuyen con una cantidad mínima de esta poderosa hormona esteroide.\nLos niveles de DHEA disminuyen naturalmente a medida que envejecemos. Para cuando tenga 80 años, la cantidad de DHEA producida por su cuerpo es de cinco a 10 por ciento de la cantidad producida en su nivel más alto durante la juventud y la adultez temprana.\nMuchas reclamaciones han sido promocionadas para DHEA. Es posible que hayas oído que puede:\nreducir el riesgo de cáncer y enfermedades del corazón\nSin embargo, los científicos aún no entienden cómo funciona la DHEA, cuál es su propósito en el cuerpo y si la DHEA es segura y efectiva.\nSegún un pequeño estudio alemán publicado en el New England Journal of Medicine (NEJM), los investigadores encontraron que la DHEA mejoró la sexualidad y el bienestar en 24 mujeres con diagnóstico de insuficiencia suprarrenal.\nEl estudio doble ciego encontró que las mujeres que tomaban 50 mg de DHEA diariamente informaron aumentos significativos en la frecuencia con la que pensaban en el sexo, qué tan interesados estaban en la actividad sexual y sus niveles de satisfacción sexual tanto mental como física.\nEstas mujeres también informaron una mejora en los problemas de salud mental, como los rasgos obsesivo-compulsivos, la depresión, la ansiedad y otras afecciones psicológicas. Las mejoras más significativas se observaron cuatro meses después del inicio del tratamiento.\nLos efectos secundarios fueron reportados por casi el 20 por ciento de los participantes del estudio e incluyeron piel grasa, acné y aumento de vello corporal. Además, una mujer reportó pérdida de cabello . Reduciendo la cantidad de DHEA que la mujer tomó acabó con la pérdida de cabello.\nOtro estudio pequeño de 22 pacientes masculinos y femeninos con diagnóstico de depresión mayor, publicado en el American Journal of Psychiatry , encontró una disminución del 50 por ciento en la depresión en casi la mitad de los participantes que tomaron DHEA. Los autores del estudio afirman que se necesitan ensayos más grandes para evaluar la seguridad de tomar DHEA y que la hormona solo debe tomarse bajo supervisión médica.\nAlgunos creen que la DHEA es útil para la terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia y sugieren tomar dosis bajas de este suplemento. Sin embargo, sigue existiendo una gran controversia con respecto a la suplementación con esta poderosa hormona, y se recomienda una investigación cuidadosa antes de comenzar a tomar este suplemento .\nEl principal problema con los estudios sobre DHEA es que la mayoría ha incluido solo un pequeño número de participantes (como se señaló en los estudios anteriores).\nUna búsqueda de “DHEA” en los resultados de cualquier motor de búsqueda en muchas páginas de proveedores de suplementos de DHEA. Es importante tener en cuenta antes de comprar cualquiera de estos productos, ya sea en línea o en su tienda local, que la FDA no ha aprobado la suplementación conDHEA para ningún uso , y debido a que la DHEA está clasificada como un suplemento dietético , los fabricantes de DHEA no tienen la obligación de demostrar que Sus productos son seguros o efectivos.\nAntes de probar cualquier suplemento de venta libre, siempre es una buena idea hablarlo primero con su profesional de la salud.


Alain Guiard renueva la carta de Witty\nWitty es un maravilloso restaurante que se encuentra en la planta baja del Hotel The Wittmore, un precioso y coqueto 5 estrellas GL escondido en las recónditas calles del barrio gótico de Barcelona.\nSe trata de una pequeña joya –desconocida incluso para la mayoría de barceloneses– que vale la pena visitar por muchas razones. Witty es un restaurante ecléctico, mágico y moderno que destaca por su confortable ambiente estilo british: ahora es ideal comer junto a la chimenea rodeados de estanterías con libros, al más puro estilo biblioteca privada inglesa. En verano lo mejor es ocupar una mesa en el jardín vertical más alto de la ciudad compuesto de más de 3.000 plantas.\nEn este ambiente podemos disfrutar de la deliciosa propuesta del chef franco-catalán Alain Guiard. Los platos encantarán tanto a los que gustan de la cocina vanguardista como de la tradicional, ya que se elaboran con producto de alta calidad fusionado con arte pero sin complicaciones.\nNo debemos perdernos para empezar el delicado y estético Carpaccio de Cigalas, seguir con la fina Crema de Erizo con Tartar de Vieira y Alga y probar las Gourgères de Champiñones, una auténtica delicia. Si nos van los entrantes más tradicionales, una apuesta segura es el Jamón Ibérico de Bellota o las croquetas elaboradas con ese jamón, crujientes y cremosas.\nEntre los principales hay que probar dos de los ‘hits’ de la casa: los Macarrones del Cardenal y el espectacular Jarrete de Ternera de Lechal. Mención aparte merece el Solomillo Wellington, un clásico que aquí han recuperado. Por supuesto, hay que dejar un hueco para los postres que mejor no develamos pero que damos fe que están a la altura del resto de la carta.\nFinalmente, y no menos importante, otra razón para visitar Witty es su precio: que a nadie ‘le eche para atrás’ el hecho de que esté ubicado en un hotel de 5 estrellas donde la calidad de la comida y el servivio es impecable, ya que los precios de la carta son asequibles para la mayoría del común de los mortales. Si aún así el presupuesto no llega, podemos ir un jueves, cuando Wityy ofrece su Aperitivi, compuesto por un pequeño buffet con lo mejor de la bella Italia acompañado de uno de los originales cócteles de la carta a un precio más que interesante.\nEn definitiva, razones no faltan para visitar Witty.


Inicio/Noticias de Videojuegos/Counter-Strike: Se formaliza la demanda contra los youtubers en el caso de las apuestas\nJuan Elias 08/07/2016 13:40Counter-Strike: Global Offensive\nEl asunto de las apuestas relacionadas con Counter-Strike: Global Offensive y su turbia promoción ha alcanzado una nueva etapa. Y es que si bien hasta ahora los movimientos que se estaban produciendo iban contra Valve por permitir un negocio de apuestas ilegales y contra los dos youtubers que promocionaban el servicio había poco más que intenciones de demanda, esas intenciones ya han pasado de lo abstracto a lo concreto.\nThomas Cassell y Trevor Martin, los dos jóvenes que en sendos canales de YouTube anunciaban con sus vídeos los servicios de una casa de apuestas que admitía objetos de Counter-Strike como moneda, han sido incluidos como propietarios de uno de los sitios de apuestas en la denuncia que el mes pasado se presentó contra Valve por este asunto. Polygon informa de que la imputación se ha producido tras una enmienda en dicha denuncia presentada en el Distrito Sur de Florida, ya que como propietarios del sitio, “promocionan activamente CSGO Lotto como un servicio de apuestas, incluso a menores.”\nNo pintan muy bien las cosas para Cassell y Martin, para quienes parecen venir no pocos quebraderos de cabeza en el horizonte. Martin ya pidió disculpas en un vídeo que luego fue eliminado, pero eso no le librará de presentarse ante el juez. ¿Qué te parece este asunto?


[VIDEO] Se incendia centro comercial plaza Constitución de la Zona Centro de Tijuana - El Sol de Tijuana | Noticias Locales, Policiacas, sobre México, Baja California y el Mundo\n[VIDEO] Incendios, en locales del Centro\nAdemás, se registró otro siniestro en un restaurante de la calle Cuarta y Revolución\nEl incidente fue alrededor de las 7:30 horas. Foto: Antonio Maya | El Sol de Tijuana\nTijuana.-Dos incendios se registraron en distintas horas en la Zona Centro de la ciudad, durante la mañana y tarde de ayer miércoles.\nMujer se suicida dentro de un hotel en la Zona Centro de Tijuana\nFue alrededor de las 7:30 horas que el edificio de la Plaza Constitución se incendió, lo que generó que las calles aledañas al inmueble fueran cerradas por elementos de la Policía Municipal, para permitir que las unidades de bomberos pudieran maniobrar en el lugar.\nDe acuerdo con el titular de la Dirección de Bomberos Tijuana, las llamas ya habían alcanzado más de la mitad del edificio cuando llegaron las primeras unidades de la corporación a sofocar el fuego.\n"Alrededor de las 7:30 de la mañana llega el reporte de un local en Plaza Constitución, cuando llegan las primeras unidades del Centro tenemos más del 60% prendido. Son locales muy viejos de la ciudad que tienen mucho material combustible, mucha ropa, zapatos, un área de perfumes", declaró Jiménez.\nSeñaló que a diferencia de otros servicios que atiende la corporación, en este incendio no tuvieron problemas con el abastecimiento de agua. "Automáticamente tuvimos comunicación con la Cespt para que la planta Morelos empezara a bombear a presión en el primer cuadro de la ciudad".\nMencionó que cerca de 80 personas de un edificio de departamentos contiguo al centro comercial fueron evacuados, además de otras 20 personas que iban llegando a los locales de la Plaza Constitución. Asimismo, comentó que no hubo personas intoxicadas al igual que no hubo lesionados. En cuanto a lo que provocó el siniestro, dijo que serán los peritos de la corporación los que determinen el origen y causa del incendio.\nSe obtuvo dos sentencias condenatorias por delito de secuestro en 2006\nReferente al incendio en un restaurante ubicado en la última planta de un edificio de la calle Cuarta y Revolución, el director mencionó que se debió a que una bolsa de basura se prendió estando en el ducto de basura del inmueble.\nAgregó que fueron dos estaciones de bomberos las que llegaron al lugar para sofocar y controlar las llamas. Por su parte, el titular de la Secretaría de Seguridad y Protección Ciudadana Municipal (SSPC), Jorge Alberto Ayón Monsalve, dijo que en el incendio de la mañana se desplegaron 200 elementos de su corporación alrededor de dos cuadras de donde se originó el fuego para orientar a las personas que estaban en esa zona.\nAdemás de otros 50 soldados de la Secretaría de la Defensa Nacional (Sedena), y 50 de la Guardia Nacional (GN). "Hubo muy buena coordinación con las autoridades", agregó el secretario.\nHombre apuñaló a su pareja y se autolesionó; ambos están graves\nTres casos sospechosos de Covid-19\nA consulta, planta de Constellation Brands en Mexicali


▷ Cómo cortar el anillo | GD® 2021\nLos boxeadores veloces y los luchadores defensivos son frustrantes, si no imposibles de perseguir.\n¡Cuanto más rápido corras, más rápido huyen ellos! Nunca se quedan quietos para que los golpees y siempre parecen salirse de las esquinas. ¡Lo peor de todo es que algunos oponentes incluso te están lanzando golpes mientras huyen!\nLa respuesta es cortar el anillo. Tu oponente no tendrá adónde correr si sabes cómo cortar su espacio.\n*** Mira mi video para ver una demostración en vivo de mí arrinconando a un oponente imaginario.\n1. NO PERSIGUES (error común)\n2. MOVERSE DE LADO (para cortar el anillo)\n3. BACK UP (para mantenerlo frente a ti)\nConsejos adicionales para CORTAR el anillo\n1. Usa el estilo de ahogamiento\n2. Rebote hacia adentro y hacia afuera SIN ceder su terreno\n4. Cortar alrededor del pie delantero\n5. Empujar con golpes ligeros, golpear con golpes duros\nCómo EVITAR quedar atrapado en las cuerdas\nCorrer directamente hacia tu oponente es lo peor que puedes hacer. Es tentador ser agresivo cuando ves que tu oponente está huyendo, pero nunca lo atraparás siguiéndolo por el ring.\nCuanto más te acerques, más fácil será para él huir de ti. Avanzar hacia tu oponente le permite escapar por los lados. En lugar de seguirlo por el ring, es mejor cortar su espacio para que no tenga adónde correr. Es por eso que escuchas a los entrenadores de boxeo gritar: «No sigas a tu oponente, corta el ring».\nNo puedes atrapar a tu oponente tomando su espacio,\nlo atrapas al no darle ningún lugar adonde ir.\nLa forma más fácil de cortar el anillo es moverse hacia los lados. Esto mantiene a tu oponente frente a ti. No puede correr a tu alrededor, así que solo puede ir hacia atrás. Al cortar el anillo, eventualmente podrás atraparlo a lo largo de las cuerdas.\nSi él va a la izquierda, tú vas a la izquierda. Si él va a la derecha, usted va a la derecha. Cada vez que lo sigas de lado, sentirá la presión porque no puede rodearlo. Tu presencia está ahí y él siente que siempre está frente a ti, siempre en tu centro de atención. Eventualmente, intentará alejarse más y terminará yendo hacia atrás, donde fácilmente puedes cortar más del anillo.\nLo mejor es atrapar a tu oponente hacia una esquina. Una vez que tenga su espalda mirando hacia una esquina, siga cortando los lados mientras lo presiona contra la esquina.\nNo puedes atrapar a un oponente siguiéndolo,\nnecesitas quitarle su espacio.\nUna vez que lo tengas en la esquina, ¡mantenlo frente a ti! Esto significa mantener el espacio, no acercarse demasiado y no pivotar con él. Si intenta escapar, da un paso atrás para mantenerlo frente a ti y luego empújalo nuevamente hacia la esquina. Los tipos hábiles intentarán girar y deslizarse para cebarle y lanzarle puñetazos (para que puedan escapar), pero todo lo que tiene que hacer es dar un paso atrás y no podrán pasarle.\nEl error común es volverse demasiado agresivo y saltar sobre él. Cuanto más te acerques a él, más fácil será para él apretarse a tu alrededor O agarrarte y hacerte girar hacia la esquina.\nNo saltes a la esquina con tu oponente,\nmantén algo de espacio para mantenerlo en la esquina.\nEl estilo Drowning es perfecto para desgastar a un chico y dificultarle el tocarte. Este estilo es útil para cortar el anillo porque te facilita empujarlo hacia atrás y tomar su posición, pero al mismo tiempo, él tiene dificultades para empujarte hacia atrás porque ni siquiera puede tocarte.\nEste puede ser un equilibrio difícil de encontrar. Quieres entrar y salir para amenazar a tu oponente y empujarlo hacia atrás, mientras que al mismo tiempo te mantienes fuera de peligro, mientras que al mismo tiempo no le permites reclamar el terreno abierto al que te rindiste momentáneamente. Hay varias formas en las que puedes hacer esto … podrías dar pasos de rebote más pequeños, también podrías dar pasos de rebote más grandes pero manteniendo una presencia tan agresiva que él no tome para recuperar el suelo, también podrías usar una sincronización inteligente para que se inclina hacia atrás y pierde el equilibrio cuando te recuperas y, por lo tanto, no puede recuperar el suelo. Use un poco de creatividad y piense en sus propias formas de establecer este delicado equilibrio de entrar y salir sin dejar de reclamar el terreno.\nUna de las mejores formas de entrar y salir sin ceder terreno es recostarse. Es una excelente manera de hacer algo de distancia y evadir sus golpes mientras al mismo tiempo te mantienes firme. Es mejor si tiene suficiente conciencia de rango para tener que hacer esto solo un poco para no perder el equilibrio.\nPor lo general, cuando el pie delantero se escapa, todo el cuerpo puede escapar. Cuando atrapes a un oponente, intenta atrapar su pie delantero para que no salga o te rodee y te resultará más fácil atraparlo.\nUse golpes ligeros o toques ligeros para empujarlo hacia atrás. Y luego, una vez que lo empujan hacia atrás o lo colocan en la posición que usted desea, ENTONCES lo lastima con los golpes duros. El problema de lanzar golpes duros al principio es que le facilitas defenderse, evadir y escapar a tu alrededor. También le haces más fácil agarrarte cuando te comprometes con golpes duros al principio. Es mejor que uses los golpes ligeros para colocarlo en posición primero. Otra cosa sobre los golpes ligeros: aunque sean ligeros, asegúrate de mantener una presencia agresiva. Esto ayuda a mantener esa presión psicológica que hace que sea más probable que permanezca pasivo y ceda su terreno.\n1. Nunca des un paso atrás\nAvanza, de lado o en círculos a su alrededor. Trate de desarrollar el hábito de no retroceder nunca. Puedes practicar esta regla en la bolsa pesada. Vaya siempre hacia adelante, hacia los lados o alrededor. Ir hacia atrás te quita espacio y no es necesario si tienes las habilidades defensivas para protegerte mientras estás dentro del alcance.\n2. Acércate y pivota\nCuanto más agresivo sea y cuanto más se acerque a ti, más fácil te resultará girar alrededor de él por dentro. Si mantiene una distancia, puedes agacharte rápidamente y luego girar tú mismo. Incluso si no puedes pivotar, puedes sujetar a tu oponente y girarlo a tu alrededor (genial para ponerlo en la esquina).\n3. Escápate de los peces gordos\nLos grandes golpes te dan la mayor oportunidad de escapar. Agáchate y deslízate a través de esos golpes amplios o deslízate por los lados y salta. Si no lanza nada, puedes aprovechar esa oportunidad para rematar.


Va de música: Muere Pedro Knight, trompetista y viudo de la "reina de la salsa" Celia Cruz\nMuere Pedro Knight, trompetista y viudo de la "reina de la salsa" Celia Cruz\nEl músico cubano Pedro Knight, de 85 años y viudo de la cantante cubana Celia Cruz, ha fallecido en el hospital Metodista de Arcadia (California, EE.UU.) y sus restos serán trasladados a Nueva York para ser sepultado junto a quien fue su esposa durante 41 años.\nKnight, que estaba hospitalizado desde la semana pasada, ha muerto tras una larga lucha contra la diabetes crónica que lo afectaba, según confirma a la versión digital de la revista People en Español Jesús Gutiérrez, portavoz de Luis Falcón, con quien vivía Knight en California.\nFalcón era como un hijo para la famosa pareja de músicos que no tuvieron descendientes en su matrimonio de cuatro décadas, y uno de los albaceas de la fortuna dejada por Cruz, junto a Omer Pardillo, quien fue representante artístico de la "reina de la salsa".\nSegún Gutiérrez los últimos momentos de Knight han sido en paz. "Fue una muerte natural, no hubo sufrimiento o tragedia, no gritó, no dijo nada. Murió como muere una persona tranquila", afirma el portavoz.\nEn el momento de su fallecimiento, Knight estaba acompañado de Falcón, Gutiérrez y otras personas cercanas a Falcón.\nLos restos mortales de Celia Cruz están sepultados en un mausoleo en el cementerio Woodlawn de El Bronx, el llamado condado de la salsa, donde también descansará su esposo, el cual se convirtió en un punto de visita para los admiradores de la artista.\nNacido en Cuba en 1921, Knight ingresó en 1944 al famoso combo tropical la Sonora Matancera, y junto con Calixto Leicea le aportaron ese sonido inconfundible en las trompetas, que marcaría el sello de la agrupación durante esos años.\nLa pareja se conoció precisamente cuando la "reina de la salsa" pasó a integrar la famosa orquesta como su cantante en 1950 y el 14 de julio de 1962 se casaron en Nueva York por el rito civil.\nposted by Musiquito @ 16:43\nSexo oral para Britney\nLa tercera edad se impone en la lista de músicos m...


Los glaciares chinos se están derritiendo a marchas forzadas - Sputnik Mundo\n17:54 GMT 11.11.2020 URL corto\nLas observaciones muestran que el glaciar Laohugou 12, con una superficie de cerca de 20 kilómetros cuadrados, ha perdido hasta el 7% de su tamaño desde que se empezó a llevar un registro en la década de 1950.\nLos glaciares de las montañas del noroeste de China, de donde nacen los principales ríos de Asia, se están derritiendo más rápido de lo esperado. Tanto es así, que la Academia China de las Ciencias teme que para mediados de siglo algunos de ellos puedan desaparecer.\nAlgunos de los glaciares chinos se están derritiendo a una velocidad que se ha doblado en los últimos tiempos. Los expertos en ecología miran con preocupación hacia las montañas del noroeste del país asiático, en las que se encuentran unos glaciares de cuyo comportamiento depende la conservación de muchos terrenos.\nSputnik te trae imágenes del deshielo de los glaciares de las montañas Qilián, en la provincia china de Gansu.\ndeshielo, glaciares, China


Reconocen a 21 unidades médicas del IMSS como edificios “Libres de Humo de Tabaco” – Periódico Enfoque Nayarit\nLorena Soto hace 4 años junio 1, 2016\nReconocen a 21 unidades médicas del IMSS como edificios “Libres de Humo de Tabaco”\nEn el marco del Día Mundial sin Tabaco, el Centro Estatal Contra la Adicciones (CECA) otorgó reconocimientos a 21 unidades médicas de la delegación estatal del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Nayarit, como edificios “Libres de Humo de Tabaco”, que sumadas a las reconocidas el año pasado, representan el 100 por ciento de sus instalaciones médicas con esta distinción.\nLa titular de la delegación estatal del IMSS, Dora Cecilia Espinosa González hizo un llamado a la población para crear conciencia de que el tabaquismo en el mundo es uno de los principales problemas de salud pública, y por ello se deben extremar las acciones preventivas para evitar padecimientos graves derivados de esta adicción.\nRecordó que el IMSS oficializó esta tarea desde el año 2016, “ha sido un labor titánica porque implica cambiar hábitos y costumbres de las personas de nuestro estado. Por ello, necesitamos asumir la responsabilidad de nuestra salud y considero que en Nayarit hemos dado pasos importantes para convencer y crear espacios y ambientes saludables”.\nTras reconocer el esfuerzo realizados por todos, la delegada estatal exhortó a los presentes a fortalecer las acciones para preservar esa calidad de “Espacio Libre de Humo de Tabaco” y que cada vez nos sumemos más a las actividades de prevención.\nEn su mensaje la directora general del Centro Estatal Contra las Adicciones (CECA), Eunice Gallegos de Dios, se mostró orgullosa porque la delegación del IMSS Nayarit, es de las pocas en el país que cuenta con todas sus unidades médicas reconocidas como “Libres de Humo de Tabaco”.\nLa directora estatal felicitó a los directores y les advirtió que “el reconocimiento es un compromiso muy grande que tienen que mantenerlo, porque el objetivo es que todos contribuyan en promover la cultura de la prevención de la salud, que al final será el único aporte que hagamos a la sociedad”.\nEn su oportunidad, el secretario general de la sección 24 del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social (SNTSS), Raúl Gutiérrez Verduzco destacó que con mucho gusto reconocen esta condecoración, toda vez que representa un logro derivado de un esfuerzo bilateral, de trabajo conjunto entre los trabajadores y su cuerpo directivo.\nDespués de felicitar a los directores de cada una de las unidades médicas certificadas, el dirigente sindical señaló que “la finalidad de las acciones reconocidas este día están enfocadas a preservar la salud de la población, la salud de las instalaciones médicas y administrativa que finalmente son como nuestra segunda casa”.\nPor la mañana y con el mismo motivo de conmemorar el “Día Mundial sin Tabaco”, el Centro de Seguridad Social del IMSS organizo varias actividades como la Marcha Saludable en la que participaron pacientes, con obesidad, sobrepeso, así como jubilados y pensionados, para recordar a la población en general de los factores de riesgo y las medidas preventivas contra el tabaquismo.\nTambién acompañaron a la delegada estatal del IMSS en este evento, el representante del secretario de Salud en Nayarit, Juan Fernando López Flores, el jefe de Prestaciones Médicas del Instituto Misael Ley Mejía, la coordinadora de Salud en el Trabajo del Seguro Social, Lorena Alonso Sánchez y el director de la UMF 24 Daymond García Aguilar.


Saldaño es el campeón del Torneo de Categorías del Círculo de Escobar – El Deportivo\nHome/Ajedrez/Saldaño es el campeón del Torneo de Categorías del Círculo de Escobar\nSaldaño es el campeón del Torneo de Categorías del Círculo de Escobar\nLa última semana culminó el Torneo de Categorías que año tras año organiza para sus socios el Círculo de Ajedrez de Escobar (CAE). Después de siete rondas el nuevo campeón resultó Gonzalo Saldaño, que llegó a la última fecha cabeza a cabeza con Francisco Pérez. Ambos llegaron con 0,5 puntos de diferencia y tenían duelos muy complicados en el tramo final.\nEn la mesa 1 Saldaño hizo tablas con Marcelo Taranilla, mientras en la mesa 2 Pérez también igualó, con el ex campeón del Círculo como Rito Encinas. De esta manera, las principales ubicaciones quedaron así: Saldaño (6), Pérez (5,5), Taranilla, Encinas y Rossi (4,5). Participaron 18 ajedrecistas.\nSaldaño es nuevo campeón (foto de archivo)\nSaldaño logró, por segunda vez, el título de campeón del CAE. Además, desde la entidad felicitaron a Pérez, quien juega en la tercera categoría y luchó el torneo de igual a igual, superando jugadores de primera. Los premios de del certamen se entregarán el próximo viernes 27, junto con el asado de fin de año que hará la institución.\nPérez salió subcampeón, a medio punto del primero


Muévete en un festival con tu bici plegable - LED Festival Internacional de la Luz en Milano\n« Estudiantes recaudan fondos para los más necesitados\nFestivales en invierno »\nTodos los años mis amigos y yo nos vamos a un festival de rock que se realiza en este mes por aquí. Antes lo hacíamos en coche, pero desde algún tiempo nos vamos en bicicleta. Poco a poco todos nos hemos ido comprando bicis, como esta bicicleta plegable que es la mía, y así nos vamos en grupo para el festival.\nLas bicicletas plegables son ideales para este tipo de actividades porque como se pueden acomodar fácilmente en cualquier sitio y ocupan menos espacio permiten disfrutar mejor del festival.\nPor suerte hemos dado con esta tienda de bicicletas que es una de las mejores que he visto en los últimos tiempos. Además, tengo que reconocer que me encantan las tiendas online porque me hacen perder menos tiempo. Es increíble cómo ha evolucionado el comercio electrónico en los últimos tiempos. Antes teníamos mucho miedo de comprar en Internet porque creíamos que seriamos estafados, y ahora no hay quien nos haga meternos en un mercado.\nLos tiempos cambian y nosotros también cambiamos. Tal vez por eso ahora queremos tener vidas más sanas y uno bicicleta encaja perfectamente en este proyecto. Desde que tengo mi bici me siento mucho más a gusto.


Los aborigenes y sus expresiones artisticas - Ensayos - 368 Palabras\nPágina principal Ensayos Los aborigenes y sus...\n“Los aborígenes y sus representaciones artísticas”\nFundamentación:Este Proyecto surge de la necesidad de acercar a los niños al conocimiento de los pueblos y/o comunidades primitivas que no solo habitaron nuestro suelo, sinoque aún lo siguen haciendo, aunque muchas veces lo hacen en el olvido.Por este motivo compartiremos con los niños la idea de que mucho antes existieron en nuestras tierras, personas que vivían diferentes, con otras costumbres, creencias, yfundamentalmente con distintas representaciones artísticas. Cuando unartesano crea un objeto de arte, recrea la realidad a su manera y con ello reafirma su pertenencia a una cultura. Es decir, que el resultado de este trabajo manual ha sido influenciado por sus raíceshistóricas y su imaginario. Así las piezas, resultantes de su creación poseen un contenido cultural que refleja la memoria ancestral de una tradición secular. Este proyecto tiene como fin fomentar yproteger el desarrollo de estas producciones estéticas, promoviendo el respeto por la diversidad biológica y cultural, y la formación de una conciencia de inclusión social y de preservación del patrimonio.ASI LAS COMUNIDADES ABORIGENES A TRAVÉS DE SU PRODUCCION ARTESANAL, EN TAREAS ANCESTRALES ADAPTADOS A SU HABITAT, CONTINUAN EXPRESANDOSE Y SOSTENIENDO ASI UN PUENTE CON EL PASADO.\nDuración:➢ A partir del 3 de Octubre hasta el 12 de Octubre, inclusive.\n➢ Observar aspectos de la vida y las costumbres de un pueblo aborigen.\n➢ Conocer y vivenciar el arte...


Quejas por falta de insumos | La Pampa La Arena\nInicio La Provincia Quejas por falta de insumos\nQuejas por falta de insumos\nLos trabajadores de la Dirección General de Niñez, Adolescencia y Familia dieron a conocer graves faltantes en los recursos para el trabajo diario. El edificio necesita mantenimiento y los menores sufren carencias.\nLos empleados pertenecientes a la Dirección General de Niñez, Adolescencia y Familia, Unidad Regional Zona Norte, dieron a conocer precarias condiciones de trabajo en la sede piquense. Un comunicado de los trabajadores, acompañado por ATE, dio a conocer la falta de recursos básicos en el espacio conocido como "Minihogares" de calle 14 entre 103 y 105.\nLa referente de ATE, María Ester Campos, manifestó ayer que en principio se estaba dando a conocer el malestar pero por el momento no hay ninguna medida de fuerza. Si bien, los trabajadores locales se han pronunciado también en apoyo a sus pares de la capital provincial que llevan adelante un reclamo.\nEn un comunicado general los empleados señalaron ayer que querían manifestar su malestar y disconformidad acerca de "las condiciones laborales" en las que se encuentran. Y afirmaron\n"consideramos que la calidad y cantidad de los recursos de trabajo tanto humanos como materiales son una pieza fundamental en la ejecución de una labor óptima y acorde a las necesidades de la población con la cual se trabaja a diario. En nuestra ardua tarea por reivindicar los derechos de niños, niñas y adolescentes se requiere respaldo en la provisión de dichos recursos".\nCampo señaló que el comunicado se realizó con el acompañamiento del gremio y se trata de dar a conocer un deterioro que lleva bastante tiempo. Uno de los reclamos tiene que ver con los elementos de higiene para la sede de la delegación piquense, como la falta de lavandina y otros productos de limpieza, hasta papel higiénico para los baños.\nLos trabajadores también reportaron carencia de insumos de trabajo, en cuanto a material de librería, tóner para impresoras, fotocopiadora en mal estado, falla en el funcionamiento de teléfonos internos, falta de soporte técnico para mantenimiento del sistema y sus redes, y otras complicaciones como pocas computadoras y con bastante antigüedad.\n"Cabe resaltar que desde el mes de febrero se registra la presencia de roedores en varias de las oficinas, trabajando en condiciones insalubres. Por dicha razón se solicita con carácter de urgencia la desinfección periódica necesaria", informaron.\nPor otro lado, dieron a conocer que el estado edilicio no es óptimo, ni garantiza condiciones de seguridad, ya que el lugar presenta grandes focos de humedad, filtraciones de agua que cuando llueve afectan al sistema eléctrico. Dentro del reclamo se agregó que la cantidad de sanitarios presentes no cubre las necesidades.\nA su vez, indicaron que hay un solo móvil para realizar viajes, visitas domiciliarias y servicios de guardia. Siendo esa una limitación cuando se superponen salidas y cuando surge un imprevisto. "Así también se carece de continuidad en el suministro de combustible, no contando con la opción de utilizar otro medio de transporte a los fines de la movilidad", dieron a conocer ayer.\nEn el reclamo se incluyó también la falta de recursos materiales para que los niños y adolescentes de hogares, programa de familia de contención y situaciones de protección concurran a clases. Por otra parte, manifestaron que el derecho al resguardo de la privacidad de los menores "no puede garantizarse con plenitud, debido a que no se cuenta con las salas de entrevistas, ni oficinas para un adecuado trabajo de los profesionales".\nY sobre el nuevo proyecto arquitectónico a desarrollarse en la sede, el comunicado expresó "que no es funcional ni crea espacios que impliquen una mayor comodidad para llevar a cabo las intervenciones necesarias. Generando aún más hacinamiento y falta de privacidad para con los temas abordados".\nPor último, dieron a conocer "la necesidad imperiosa de incorporación de recursos humanos, específicamente de profesionales" porque los Equipos Técnicos se encuentran sobrepasados manejando en forma simultánea hasta 180 casos.


- Qué es Metal Lube\n- No todos los tratamientos anti-fricción son iguales\n- Ventajas Metal Lube\n- Acción físico química\n- Test de compresión\n- Potencia según equivalencia norma SAE\n- Test de ruido y vibraciones\n- Test de consumo\n- Pruebas de fricción y desgaste\n- La elección del lubricante adecuado\n- Certificado de garantía Metal Lube\n- Trucos para 4x4\n- Maquinaria industrial y aplicaciones automotrices\n- Premios de calidad\n- La fricción\nQué es Metal Lube\nMETAL LUBE es un tratamiento anti-fricción basado en una exclusiva formulación de alta tecnología, con la capacidad de reducir drásticamente la fricción hasta un 95%\nEl desafío de Metal Lube\nEn Metal Lube tenemos un desafío muy claro: contribuir al bienestar de las personas poniendo en sus manos productos de la máxima calidad para todas las etapas de su vida. Por eso, contamos con la más amplia gama de productos Metal Lube, desde productos antifricción para bicicletas hasta tratamientos específicos para diferentes piezas metálicas de automoción.\n¿Cómo afrontamos este desafío?\nLa tecnología moderna ha logrado la creación de motores y equipos más eficientes que aquellos fabricados a principios del siglo 20, capaces de desarrollar mayores velocidades y llevar cargas más pesadas. Estas condiciones severas de operación sirvieron de preámbulo para que un grupo de ingenieros en lubricación desarrollara la fórmula antifricción Metal Lube.\nDesde 1985 Future Products Corporation, a través de su división Metal Lube International, ha estado creando nuevos lubricantes que exceden las exigencias impuestas por la tecnología actual.\nCon los consumidores:\nDía tras día, en Metal Lube procuramos adaptar nuestros productos a las necesidades y requisitos de una sociedad en continua evolución. Escuchar a los consumidores, conocer sus deseos y responder a sus expectativas de forma rápida y eficaz constituye uno de nuestros principales compromisos, bajo las incuestionables premisas de calidad, investigación e innovación. Desde la adquisición de las materias primas hasta la presentación final al consumidor, todos los procesos de fabricación y distribución están sometidos a una estricta y rigurosa normativa. Este esfuerzo hace evidente el auténtico compromiso de todas las personas de Metal Lube implicadas, y ha convertido el nombre de la empresa en sinónimo de seguridad y confianza para los consumidores.\nCon el medioambiente:\n¿Sabía usted que la fricción entre piezas de metal que se mueven entre sí en todo tipo de motores y maquinaria, es la causa principal del alto consumo energético, reparaciones costosas y pérdidas de tiempo por el desgaste en las piezas?\nPor ello, en 1985 un grupo de Tribólogos (tribología es la ciencia que estudia la\nFricción-Desgaste y Lubricación), se unieron para crear la fórmula antifriccional Metal Lube, con la que dar solución a estos graves problemas.\nUno de los principales objetivos por los que se creó Metal Lube, es aumentar la durabilidad de las piezas con las que se fabrican motores, rodamientos, cadenas, etc. con lo que el consumidor evitaría pérdidas de tiempo y costosas reparaciones. Ya que el producto evita la fricción entre piezas de metal, se reduce el rozamiento hasta un 95%, lo cual paraliza el desgaste de dichas piezas hasta un 80% y alarga considerablemente su período de vida útil. Lo cual hace que se aumente el mercado de reutilización de piezas y ayuda a colaborar con el reciclaje en el sector metalúrgico.\nPor otro lado, el efecto directo de Metal Lube en un motor es muy apreciable en la reducción del consumo tanto de aceite como de combustible. Al ser un producto que evita la fricción entre metales, la temperatura del aceite y por tanto la del motor se mantienen más estables. De todos es sabido, que la alta temperatura en los lubricantes es la principal causa de su degradación y su prematura oxidación. El tratamiento Metal Lube podrá doblar la vida de los lubricantes. A su vez un motor mejor lubricado, emitirá menos emisiones contaminantes a la atmósfera.\nMetal Lube siempre ha considerado que su equipo humano es el activo más valioso de la compañía, su principal fuente de competitividad y factor clave de su éxito. Ello se debe a la vocación de Metal Lube de mantener una relación a largo plazo con los empleados y las empleadas, a través de la aplicación de políticas de promoción interna. La motivación y satisfacción de las personas que trabajan en Metal Lube son objeto de atención constante por parte de la compañía, que dedica importantes recursos a proporcionar herramientas de formación y de desarrollo personal y profesional.\nMetal Lube, además, promueve la conciliación de la vida privada y profesional, la diversidad cultural y la igualdad de género como motores de competitividad, asegurando al mismo tiempo la salud y seguridad de las personas en sus puestos de trabajo.\nNo todos los tratamientos antifricción son iguales.\nA la hora de elegir un tratamiento para su vehículo, vd. debe saber que hay:\ncon componentes de TEFLÓN: generan capas, alteran las tolerancias entre piezas y pueden llegar a obstruir la circulación del aceite.\ncon GRAFITO Y/O BISULFURO DE MOLIBDENO: pueden dar lugar a la formación de materias carbonosas, provocando desgaste abrasivo.\naquéllos que contienen PARTÍCULAS METÁLICAS: pueden dar lugar a la formación de sólidos. Se ha comprobado que partículas de 6 micras aumentan el coeficiente de rozamiento 5 veces su valor.\notros tratamientos que en su composición incorporan TRITRACLOR (cloro) O DERIVADOS: son oxidantes y corrosivos, perjudicando a los motores y sus sistemas a medio plazo.\nMETAL LUBE, certifica que no contiene Plomo, Grafito, Silicio, Bisulfuro de Molibdeno, Silicona, PTFE (Teflón Politetrafluoretileno), Tritraclor (cloro), NI COMPONENTE ALGUNO PERJUDICIAL.\nni parafinas de\nporque trata el\nmetal, no el\nun 95% y el\nde un 500%\nlos ruidos de la\nAcción Físico Química\nKompression in bar\nCompression value in bar\nPression en bar No\nPotencia según equivalencia norma SAE\nTest de ruido y vibraciones\nAnálsis de aceite\nLos siguientes datos son el resultado de los residuos metálicos normales en motores de gasolina y diesel basados en el estudio de 110.000 análisis de aceite.\nPruebas de fricción y desgaste\nEsta prueba simula la fricción y desgaste creados dentro del motor, transmisión o cualquier máquina que sufre fricción por piezas que rozan unas contra otras.\nEn la gráfica el rodillo #1 se sometió a presión en la probadora de fricción sin aceite. A las 30 libras de presión se detuvo la máquina, el rodillo se fundió (gripó), sufriendo severo desgaste y calor.\nEn la prueba con el rodillo #2 se añadió aceite 15W40. La máquina se detuvo en 40 libras de presión, el rodillo se fundió, pero el desgaste fue menor que con la prueba #1, sin aceite.\nEn la prueba con el rodillo #3 se añadió un 20% del aditivo PTFE al aceite 15W40. La máquina se detuvo en 50 libras de presión, el rodillo se fundió y hubo desgaste excesivo.\nEn la prueba con el rodillo #4 se añadió un 6% de METAL LUBE al aceite 15W40. Se aplicó la máxima presión de 150 libras. La máquina no se detuvo, hubo un mínimo de desgaste y no se fundió aun después de haberlo contaminado con agua, gasolina, esmeril y arena.\nUn lubricante es mineral cuando sus bases provienen del petróleo.\nEstos grados de viscosidad se definen así:\nEl grado de Viscosidad para invierno es el que antecede a la letra "W", Ejemplo: 15W\nEl grado de viscosidad para el verano es el número que sigue a la letra "W", Ejemplo: W40\nUn vehículo que sus condiciones de operación son en un lugar muy frío en invierno, y cuando y cuando arranco el motor en las mañanas escucho un golpeteo en las válvulas, el golpeteo se debe.\nSu motor probablemente tiene taques (Valve Lifters) hidráulicos, a bajas temperaturas un aceite 15W es demasiado viscoso como para asegurar una efectiva acción de los buzos hidráulicos; por lo tanto le sugerimos que utilice un aceite 10W40 ó 5W40, siguiendo las recomendaciones del constructor de su motor.\nEn la actualidad estoy utilizando un aceite 15W40 en el motor de mi vehículo, el cual tiene mas de 100,000 kilómetros de recorrido. He notado que tengo un excesivo consumo de aceite y deseo reducirlo sin tener que hacer ajustes costosos en el motor. Que me recomiendan que haga?\nEl utilizar un lubricante que sea mas viscoso en altas temperaturas tiende a reducir el consumo de aceite sin riesgo de dañar el motor, estos aceites son: 15W50, 20W50 ó 15W60.\nLa diferencia de los aceites diesel y gasolina son por las necesidades de cada uno, son por los tipos de motores son diferentes, mas que todo en lo relacionado a los aditivos detergentes y dispersantes que debe tener el aceite. No obstante todos los lubricantes L cumplen con los requerimientos de ambos tipos de lubricantes, por lo tanto cumplen con las normas y estándares tanto para motores Diesel como para motores Gasolina. No siendo de especificaciones de calidad similares\nEl único requisito que debe cumplir un lubricante para ser utilizado en un motor con convertidor catalítico es que tenga bajos niveles de fósforo, ya que el fósforo destruye los escapes con convertidor catalítico.\nTengo un vehículo en el que utilizo un aceite SAE 80W90 en la caja de cambios manual, durante los meses fríos al realizar los cambios de velocidades la caja se siente dura, es decir cuesta hacer los cambios.\nEsta dificultad posiblemente provenga de utilizar un aceite que es demasiado viscoso en bajas temperaturas, le recomendamos utilizar un lubricante que sea menos viscoso a bajas temperaturas, ejemplo: 75W90.\nLas grasas se componen de aceite y jabón; dependiendo de su uso, una grasa posiblemente requiera ser extremadamente suave, ó ser bastante consistente. A medida se varían las calidades del aceite y jabón contenidos en las grasas es posible obtener propiedades muy particulares, tales como resistencia a la presión, resistencia al agua, etc.\nEs decir, el tipo de aceite y jabón contenidos en la grasa dependerá de la aplicación, marinos, industria, autos, etc.\nLos lubricantes de base Ester son 100% sintéticos. En la actualidad la tecnología utilizada en la gama es la mas avanzada en el mercado mundial. Un lubricante con base Ester posee mejores propiedades cuando se le compara con los lubricantes convencionales. Entre las propiedades de los aceites con base Ester están: La película lubricante no se puede romper, resistencia a temperaturas extremadamente altas, existe una adherencia permanente del aceite con las partes metálicas (polaridad), es biodegradable, etc\nCertificado de Garantía de Metal Lube\nMetal Lube garantiza que todos nuestors productos están avalados por los correspondientes tests de ensayos realizados por importantes y relevantes laboratorios Independientes, así como que su exclusiva formulación, esta exenta de químicos perjudiciales y tiene la capacidad de reducir la fricción en un 95%, el desgaste más de un 80%, temperatura, ruidos de freicción, consumo de aceite, combustible o energía. Igualmente aporta propiedades sumamente importantes para una correcta lubricación de alta tecnología.\nTrucos Para 4X4\nTras probar muchos amortiguadores en mi coche, por fin encontré una buena solución.\nPor partes, primero los de serie, hidráulicos normales, Fatal, 2 semanas y reventados.\nKoni, un autentico fracaso, su sistema de estrangulación de válvula consiguió que saltaran en pedazos los soportes del chasis, además, CAROS.\nDe Carbón, estupendos, pero al ver que me daban juego le pisaba más al acelerador y terminaban cascando, además de ser carísimos tardaban una eternidad en traerlos a España.\nPor fin la solución, doble amortiguación y amortiguadores de la marca Al-ko Record, fabricados en España y a un precio aproximado a las 36 unidad, sí, sí, no es broma, son de Gas y el resultado es excelente, superior incluso que los De Carbón, aguantan lo que les eches.\nPor si te interesan aquí va la dirección del fabricante, quien te dirá donde conseguirlos en tu provincia y si tienes problemas me mandas un Mail y te pongo en contacto con un Distribuidor que estará encantado de mandártelos, eso sí los plazos de entrega son largos, cerca de un mes.\nMarca: AL-KO RECORD\nModelos: Para todos los modelos de 4x4 y si no los tienen en Stock preguntar en la fabrica para cuando tienen previsto ponerlos en la cadena de producción.\nFabricante: AL-KO RECORD, teléfono: 946-813.700.\nInformación: Preguntar a la señorita de la centralita quien es el distribuidor mas cercano en vuestra provincia y ella os dará el teléfono.\nEQUIPO Y MAQUINARIA INDUSTRIAL Y APLICACIONES AUTOMOTRICES\nSistema o Equipo Tipo de Aceite Fórmula a Utilizar Litros de Aceite Dosificación de METAL LUBE Periocidad\nEngranajes, guías, laminados, extrusión, reductoras y multiplicadoras Aceite de Engranaje Fórmula Transmisiones\nManuales y Engranajes 1 hasta 6 litrosde 6 a 1000a partir de 1000 litros 60 ml por litro30 ml por litro30 ml cada 4 litros de aceite 5.000 horas de operación\nMotores de Equipo Pesado o Industriales Aceite de Motor Fórmula Motores de Equipo Pesado y Aplicaciones Industriales de 6 a 1000 litrosa partir de 1000 litros 30 ml por litro de aceite30 ml cada 4 litros de aceite 100.000 Km o 2000 horas de operación\nAlternativos y Rotativos\nAceite Compresores Aceite Compresores\nFórmulaHidráulica 30 ml. por cada 4 litros de aceite 5000 horas o cuando sustituya el aceite\nVariadores de Velocidad y Servo- Direccionales A.T.F. Fórmula para Transmisiones Automáticas y Servo- Direccionales 30 ml. por litro de aceite 100.000 Km. o cuando sustituya el aceite\nOperaciones de Taller (Machine Shop Operations) Aceite de Corte Fórmula para Motores de Equipo Pesado y Aplicaciones Industriales Añadir 60 ml. al aceite de corte\nRodamientos y Aplicaciones donde se usa Grasa Grasa Fórmula Super Grasa Aplicar como cualquier grasa #2 Según especificaciones del fabricante de la máquina\nMecanismos de Metal que están Oxidados Fórmula Super Penetrante Rocíe en capas finas y livianas Según la necesidad\nMotores (automotrices) Aceite de Motor Fórmula para Motores Hasta 6 litros de aceite 60 ml. por cada litro de aceite 100.000 Km. o 2000 horas de operación\nMotores de Alta Potencia Aceite de Motor Fórmula de Alta Potencia Hasta 8 litros de aceite de 30 a 60 ml. por cada litro de aceite después de 5 cambios de aceite o 120.000 Km.\nTransmisiones Manuales Diferenciales y Engranajes (automotrices) Aceite de Engranajes Fórmula para Transmisiones Manuales, Diferenciales y Engranajes Hasta 6 litros de aceite 60 ml. por litro 100.000 Km. o 2000 horas de operación\nTransmisiones Automáticas y Servo- Direccionales Aceite A.T.F. Fórmula para Transmisiones Automáticas y Servo- Direccionales 30 ml. por litro de aceite 100.000 Km. o cuando sustituya el aceite\nMotores de Motocicletas de 4 Tiempos Aceite de Motor Fórmula Motores 4 Tiempos 30 ml. por litro de aceite 50.000 Km.\nMotores de 2 Tiempos Aceite de Mezcla Fórmula para Motores de 2 Tiempos 60 ml. por cada litro de Aceite de Mezcla Contínua\nMotores Glow R/C (nuevos) Mezcla de Aceite y NitroMetano Fórmula Motores R/C (nuevos) 0.5 ml. por cada litro de combustible Contínua\nMotores Glow R/C (usados) Mezcla de Aceite y NitroMetano Fórmula Motores R/C (usados) 0.5 ml. por cada litro de combustible Cada 2 litros, uno sin tratamiento\nSuspensiones R/C Aceite de Silicona Fórmula Sistemas Hidráulicos R/C 2 gotas del dosificador por cada 15 ml. Cuando sustituya el lubricante\nMotores R/C Mezcla de aceite y NitroMetano Fórmula Racing Power 15 ml por cada litro de combustible Contínua\nMetal Lube garantiza que todos nuestors productos están avalados por los correspondientes tests de ensayos realizados por importantes y relevantes laboratorios Independientes, así como que su exclusiva formulación, esta exenta de químicos perjudiciales.\nPremio Trade Leaders' Club (Mayo 2005)\nPremio a la Excelencia y el Prestigio empresarial (Junio 2004)\nPremio a la Excelencia en Calidad (Abril 1997)\nINTA (Instituto Nacional de Técnica Aeroespacial) Según pruebas, A.S.T.M., D-2 783, D-2266.\nASTM (American society for Testing and Materials) Según pruebas, D-2783, D-4172\nTekniker (Centro de las Tecnologías de Fabricación) Ref. 839-M-S99.1\nD. Bilbao Mendez, Jon Ander, en calidad de Jefe Administrativo de la Sociedad denominada ALBACAN, S.A.\nCERTIFICA: Que en el buque ALBACORA DOCE, estamos utilizando, en el Motor Principal, Reductora, Auxiliares y Sistema Hidráulico, el producto METAL LUBE con resultados POSITIVOS.\nD. Bilbao Mendez, Jon Ander, en calidad de Jefe Administrativo de la Sociedad denominada ALBACORA, S.A.\nCERTIFICA: Que en los buques: ALBACORA CATORCE, ALBACORA DIECISEIS y BONEA, estamos utilizando, en el Motor Principal, Reductora, Auxiliares y Sistema Hidráulico, el producto METAL LUBE con resultados POSITIVOS.\nD. Benjamín Fernández Granda, Director Técnico de SOMATHON, S.A.\nCERTIFICA: Que el producto METAL LUBE, se utiliza en nuestro buque atunero-congelador GERMON, en los arrastregos-congeladores GERMON II, GERMON III y GERMON IV, y en los marisqueros-congeladores CABO NEGRO, CABO BLANCO, CABO NOUN Y CABO GHIR, en los motores principales, motores auxiliares, reductoras y sistemas hidráulicos, con resultados altamente SATISFACTORIOS.\nCERTIFICA: Que en los buques: ALBACORA NUEVE y ALBACORA CARIBE, estamos utilizando, en el Motor Principal, Reductora, Auxiliares y Sistema Hidráulico, el producto METAL LUBE con resultados POSITIVOS.\nCERTIFICA: Que en el buque: INTERTUNA UNO, estamos utilizando, en el Motor Principal, Reductora, Auxiliares y Sistema Hidráulico, el producto METAL LUBE con resultados POSITIVOS.\nLa tribología es la disciplina científica que estudia la fricción, desgaste y lubricación. Estudios llevados a cabo a través del mundo por miembros de la SOCIETE OF TRYBOLOGY AND LUBRICATION ENGINEERS han revelado que una tercera parte de la energía mundial que se consume, es debido a la fricción o rozamiento.\nLas naciones industrializadas del mundo gastan billones de dólares anualmente tratando de solucionar estos problemas. Por esta razón en 1985 un grupo de estudiosos de Tribología se unió, y crearon la fórmula anti-friccional METAL LUBE con la capacidad de reducir la fricción hasta un 95%. Más información sobre Tribología


Citomegalovirus y trasplante renal pediátrico: ¿es un problema actualmente? | Nefrología\nEnero 2013 Citomegalovirus y trasplante renal pediátrico: ¿es un problema actualmente?\nEl citomegalovirus (CMV) continúa siendo uno de los patógenos oportunistas más importantes por su frecuencia en el trasplantado renal, siendo causa de complicaciones tanto directas (síndrome viral agudo, enfermedad invasiva) como indirectas (infecciones oportunistas, episodios de rechazo, afectación cardiovascular, etc.)1,2. En la actualidad, en pacientes adultos, se usan principalmente dos estrategias para la prevención de su enfermedad: la profilaxis, utilizada los primeros 3-6 meses postrasplante fundamentalmente en los pacientes de alto riesgo (donante+/receptor- [D+/R-]), o el tratamiento anticipado, instaurado de forma precoz tras positivización de la viremia detectada mediante controles periódicos de laboratorio. La prolongación del tratamiento profiláctico a 6 meses parece que disminuye la incidencia de enfermedad de comienzo tardío3, aunque no hay consenso en su utilización por la aparición de posibles resistencias antivirales, toxicidad del medicamento, disminución del cumplimiento y aumento del coste, entre otros motivos.\nAunque tanto los pacientes adultos como pediátricos comparten factores de riesgo similares para el desarrollo de enfermedad por CMV postrasplante, en la población pediátrica aumenta la frecuencia de pacientes de alto riesgo, dada la mayor proporción de parejas de receptores con serología negativa para el CMV con donantes seropositivos y, por tanto, mayor probabilidad de infecciones primarias por el virus4,5. A pesar de ello, los estudios realizados en niños son escasos, aplicándose medidas derivadas generalmente de los realizados en población adulta.\nEn general, quizás la estrategia más utilizada actualmente en el trasplante renal pediátrico es una mezcla de las dos propuestas en receptores adultos: dar un período relativamente corto de tratamiento profiláctico, seguido de monitorización de la carga viral para realizar, en caso de positivización, tratamiento anticipado5,6. Aunque hay trabajos que recogen una reducción de la enfermedad por CMV a solo un 4 % en una cohorte de receptores pediátricos de trasplante renal, incluyendo una reducción del 50 % en pacientes de alto riesgo, comparados con aquellos que no recibieron profilaxis7, son necesarios ensayos multicéntricos, prospectivos y aleatorizados que resuelvan la estrategia a seguir, la apropiada duración de la profilaxis y/o la monitorización para prevenir la enfermedad en estos pacientes.\nTras proponernos participar en un ensayo de estas características, decidimos recoger previamente la situación de los pacientes pediátricos trasplantados renales en nuestro país, cuál era la proporción de alto riesgo, la incidencia de enfermedad/infección por CMV y la práctica clínica en cuanto a profilaxis/tratamiento anticipado.\nRealizamos un estudio retrospectivo observacional mediante una hoja de recogida de datos extraídos de las historias clínicas y bases de datos de los distintos centros, con las variables mostradas en la tabla 1, y llevado a cabo por 5 de las 7 Unidades de Nefrología Pediátrica donde se realizan prácticamente la totalidad de los trasplantes renales pediátricos españoles, cuya distribución está recogida en la figura 1. La población estudiada fueron todos los pacientes pediátricos trasplantados en esos 5 centros durante 5 años (entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2009). Se recogieron los datos de todos ellos durante el primer año postrasplante. Fueron incluidos en el estudio todos los que superaron 6 meses con injerto funcionante.\nDefiniciones: La infección fue definida como la detección de antigenemia (pp65 CMV en leucocitos) o o reacción en cadena de la polimerasa (PCR)-CMV positiva, considerándose enfermedad cuando a la detección del virus se sumaba síndrome viral (fiebre > 38º no explicada por otras causas, con al menos leucopenia) con o sin sintomatología acompañante de afectación orgánica, precisando tratamiento anti-CMV.\nDiferenciamos entre CMV primario, cuando con anterioridad el paciente era serológicamente negativo para CMV, y reactivación de CMV, cuando su serología anterior era positiva, sin diferenciar entre reactivación y reinfección, ya que en ningún caso se estudió la cepa de CMV. Consideramos infección recurrente la nueva detección de CMV al menos 4 semanas después de haberse controlado la primera infección.\nEntendemos por quimioprofilaxis el uso de un agente anti-CMV en ausencia de evidencia de infección activa, para prevenir la adquisición de la enfermedad. Denominamos tratamiento anticipado al uso de medicación anti-CMV de forma precoz, en pacientes con replicación asintomática del virus detectada mediante monitorización periódica por PCR o antigenemia. El valor para considerar replicación positiva dependió de la experiencia de cada centro y no fue recogido.\nEn aquellos pacientes que recibieron profilaxis con valganciclovir, las dosis fueron ajustadas a su superficie corporal y función renal8.\nEl análisis estadístico se realizó con el paquete IBM SSPS® Statistic, versión 19.0: para la estadística descriptiva de las variables cualitativas del estudio, se utilizaron frecuencias absolutas y relativas y se realizó una comprobación de los grupos de estudio mediante test χ2 o el test exacto de Fischer cuando fue necesario. La variable edad, al no seguir una distribución normal, se resume mediante la mediana [P25-P75] (rango intercuartílico) y se comparó mediante la técnica no paramétrica U-Mann-Whitney. El nivel de significación estadística se estableció en p < 0,05.\nSe recogieron los datos de 257 pacientes que habían recibido un trasplante renal en el tiempo descrito, sin distinción de donante vivo o cadáver, 160 varones y 97 mujeres, de edades comprendidas entre 6 meses y 19 años.\nPosteriormente, fueron excluidos del análisis 18 de ellos:\n- Ocho por pérdida precoz del injerto, todos ellos en las primeras 72 horas, debido a trombosis (n = 7) o complicaciones vasculares relacionadas con la intervención quirúrgica (pérdida intraoperatoria por complicación vascular con hemorragia incoercible).\nLos 10 restantes por escaso tiempo de seguimiento. Los motivos fueron: pseudoaneurisma micótico en un paciente que obligó a realizarle trasplantectomía al mes del trasplante; 5 por pérdidas precoces debidas a rechazos (uno por rechazo hiperagudo, uno por rechazo agudo en paciente hiperinmunizado al cuarto día postrasplante, uno por estallido renal a la semana del trasplante por severo rechazo celular y dos por rechazos agudos humorales anticuerpos contra el antígeno A asociado al complejo mayor de histocompatibilidad clase I (anti-MICA) a los 10 y 15 días respectivamente); 3 casos fueron éxitus secundarios a infecciones (uno por shock séptico de etiología no filiada a los 19 días del trasplante, otro ocurrido a los 3 meses por una aspergillosis cerebral y el tercero por un fallo multiorgánico tras infección por adenovirus a los 5,5 meses del trasplante, en un paciente que había recibido un trasplante hepatorrenal); el décimo caso excluido fue por pérdida de seguimiento, a los 5 meses del trasplante, de una paciente extranjera que volvió a su país.\nEstán incluidos en este trabajo los 239 pacientes restantes, distribuidos por sexo en 147 varones y 92 mujeres, con una mediana de edad de 11,92 años (rango 0,5-19 años) y una desviación típica de 5,3 años.\nEn 4 de ellos el trasplante fue hepatorrenal.\nLa situación frente al CMV era la siguiente: 129 receptores (54 %) y 83 donantes (34,7 %) eran seronegativos para el CMV, 110 receptores (46 %) y 122 donantes (51 %) eran seropositivos, siendo la situación de los 34 donantes restantes (14,2 %) desconocida. Al estudiar las parejas D/R, 60 de ellas (25,1 %) fueron consideradas de alto riesgo para infección por CMV al ser D+/R-, no siendo consideradas de riesgo 57 (23,8 %) al ser D-/R- (tabla 2).\nEl manejo del CMV fue diferente en las distintas unidades:\nEn el 19,2 % de los receptores solo se hizo terapia anticipada, no recibiendo profilaxis anti-CMV. Se realizó profilaxis en el 80,8 % restante (193 receptores) durante un tiempo medio de 65,5 días (rango de 7 a 180 días; desviación típica 50 días). Solo 12 pacientes (5 %) recibieron profilaxis prolongada durante 6 meses. Todos los pacientes considerados de alto riesgo estaban en el grupo que recibieron quimioprofilaxis.\nTras finalizar esta, se continuó con terapia anticipada también en estos pacientes durante los primeros 6 meses postrasplante.\nEl fármaco más utilizado fue el ganciclovir por vía intravenosa (i.v.), en el 66,3 % de los trasplantados que recibieron profilaxis (n = 128), siendo el único tratamiento (durante un tiempo medio de diez días) en el 36,8 % (n = 71) de estos pacientes; le sigue en frecuencia el valganciclovir oral (en 57,5 % de los pacientes [n = 111], en 28 % [n = 54] de los que recibieron profilaxis como única medicación y en el 29,5 % restante tras tratamiento con ganciclovir i.v.) (figura 2). En un 5,7 % de los casos (n = 11), la profilaxis se realizó con gammaglobulina i.v. durante 10 días, seguida de aciclovir oral durante 80 días más.\nEl tratamiento inmunosupresor de inducción utilizado fue con antiCD-25 en el 75,3 % de los casos (n = 180), un 23,8 % (n = 57) recibieron timoglobulina y en 1 caso (0,4 %) se utilizó anticuerpos monoclonales dirigidos contra el complejo CD·3 de los linfocitos maduros (OKT-3). Así, realizaron cuádruple terapia la mayoría de los pacientes (98,3 %), con un anticalcineurínico (hasta en el 96 % tacrolimus, n = 230, y en un 4 % ciclosporina), micofenolato mofetilo (100 % de los pacientes) y prednisona (en el 98,7 %). No encontramos relación significativa de ninguno de estos tratamientos con la incidencia de CMV.\nEl diagnóstico de CMV se realizó mediante antigenemias en el 34,3 % de los casos y PCR en el 36 %, no estando el método recogido en el 29,7 % restante. Su periodicidad fue con una media de 15 días los 2 primeros meses postrasplante, una media de cada 3 semanas durante el tercer y cuarto mes postrasplante y después mensualmente.\nInfección y enfermedad por citomegalovirus\nEl CMV fue positivo en algún momento de la evolución del paciente en 58 casos (24,26 %), siendo el diagnóstico de infección en 42 de ellos y de enfermedad en los 16 restantes (incidencia del 6,7 %). El tiempo medio de positivización de CMV postrasplante fue de 92,5 días, con un rango de 20 a 310 días (desviación típica de 73,6), siempre una vez finalizada la profilaxis.\n- En 27 pacientes fue una infección primaria por CMV, siendo 23 de ellos (85,2 %) de alto riesgo (D+/R-), 2 D-/R- y los 2 restantes D desconocido/R-; esta relación fue estadísticamente significativa (p < 0,001) (tabla 2). Todos ellos habían recibido profilaxis para CMV: 14 con ganciclovir i.v. una media de 13 días (10 a 14 días), con positivización del CMV a los 65 días de media postrasplante; 5 habían realizado profilaxis con valganciclovir oral una media de 130 días (rango de 90 a 180 días), con positivización del CMV a los 169 días postrasplante de media; 6 con ambos: ganciclovir i.v. seguido de valganciclovir oral hasta completar 100 días, y los dos últimos con gammaglobulina específica 10 días seguida de aciclovir oral hasta completar 80 días.\n- De los 31 pacientes restantes en los que se consideró reactivación, 21 habían realizado algún tipo de profilaxis: 12 de ellos con ganciclovir i.v. durante 10 días, 8 con valganciclovir oral una media de 72 días (rango de 14 a 90 días) y uno con gammablobulina específica (10 dosis) seguida de aciclovir hasta completar 2 meses.\n- De los 16 pacientes que tuvieron una enfermedad por CMV, 13 habían realizado profilaxis, 6 de ellos un tiempo menor a 20 días con ganciclovir i.v., 6 con valganciclovir oral durante 100 días y 1 con gammaglobulina 10 días seguida de aciclovir hasta completar 60 días. Los 3 restantes recibieron terapia anticipada. En 9 fue una infección primaria, considerándose reinfección en los 7 restantes. En cuanto a la sintomatología, 7 presentaron un síndrome viral, 2 una probable enfermedad digestiva y en los 7 restantes no fue recogida. Cuatro de los pacientes con enfermedad habían requerido un aumento de la inmunosupresión previo a esta: 3 de ellos por episodio de rechazo agudo (2 recibieron 3 bolos de esteroides y 1 bolo de esteroides más timoglobulina) y el cuarto paciente por recidiva de vasculitis postrasplante (bolos de esteroides y ciclofosfamida). Otros 2 de los pacientes con enfermedad habían sido diagnosticados de diabetes de novo postrasplante previa a la aparición de esta. No encontramos significación estadística entre el rechazo y la enfermedad por CMV (p = 0,15), ni entre diabetes y enfermedad (p = 0,085).\nTodos los casos de enfermedad por CMV fueron tratados con ganciclovir i.v. con buena evolución.\n- Tuvieron una infección recurrente 6 pacientes: 5 de ellos habían realizado profilaxis con ganciclovir i.v. menos de 20 días, y el restante, tratamiento preventivo. Ninguno había tenido episodios de rechazo, diabetes ni intensificación de la inmunosupresión por otra causa.\n- No encontramos relación significativa entre haber recibido o no profilaxis con la aparición de CMV (p = 0,656), ni con la enfermedad por CMV (p = 0,95), pero sí cuando el tiempo de profilaxis era menor a 20 días postrasplante (p < 0,05) o la profilaxis utilizada había sido solo ganciclovir i.v. (p < 0,05).\nTreinta y dos pacientes (13,4 % del total) tuvieron al menos un episodio de rechazo agudo, y seis de ellos sufrieron un segundo episodio. Once de ellos (34,3 %) presentaron, además, infección o enfermedad por CMV: en cuatro de ellos el CMV fue previo al rechazo (3 de alto riesgo D+/R- y el restante D+/R+) y en los siete restantes la aparición del CMV fue posterior a este. Estos últimos habían recibido tratamiento antirrechazo: cuatro de ellos, 3 bolos de esteroides; uno, 7 dosis de timoglobulina, y dos, ambos tratamientos de forma sucesiva.\nNueve pacientes fueron diagnosticados de diabetes de novo postrasplante durante ese primer año de seguimiento; el diagnóstico se hizo a los 34,3 días de media desde la intervención. Cuatro de ellos tuvieron una positivización del CMV, todos ellos posterior a la aparición de la diabetes.\nTampoco encontramos relación significativa entre los receptores que presentaron rechazo agudo y los que no y la infección por CMV, así como tampoco con la utilización o no de timoglobulina, ni con la aparición o no de diabetes.\nNo se recogió ningún caso de resistencia, de enfermedad linfoproliferativa, ni hubo ninguna pérdida de injerto relacionada con infección por CMV.\nConsideramos de gran valor el alto número de pacientes pediátricos presentado en este trabajo comparado con otras series, ya que en los últimos años ni siquiera los datos procedentes del North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies (NAPRTCS)9 especifican su incidencia de CMV, y el artículo sobre la profilaxis del CMV en el que se han basado después muchos otros, procedente de este grupo, data ya de 1997, y se realizó solo en pacientes hospitalizados10. Además, el trabajo que aquí presentamos refleja fielmente la situación de estos pacientes en España al basarse en los resultados de 5 Unidades de Nefrología Pediátrica, de las 7 con actividad en trasplante renal infantil, que realizan casi su totalidad. No obstante, reconocemos que pierde algo de su validez al ser un estudio retrospectivo, realizado sobre una recogida de datos que ha tenido lugar en diferentes centros y con unas actitudes diferentes frente al tema de estudio, el CMV.\nEn los escasos estudios realizados en la población pediátrica recogidos en la literatura en los últimos años, el número de receptores con serología negativa para CMV en el momento del trasplante varía entre valores en torno al 55 %11,12 hasta valores tan altos como el 87 %13. En nuestra serie el 54 % de los pacientes eran CMV negativos. Estos porcentajes en pacientes pediátricos, como era de esperar, son mucho mayores que los recogidos en las series de adultos: entre el 11 %14 y el 29 %15.\nEn cuanto a la prevalencia de receptores de alto riesgo (D+/R-), 26 % en nuestra serie, es ligeramente inferior a la de otras series pediátricas, en las que oscilan entre 27,2 %11 y 42 %13, estando por el contrario en un término medio el número de receptores de bajo riesgo (D-/R-), 24 % en nuestra serie, comparados con los recogidos en otras que oscilan entre el 12 %10 y el 45 %11.\nEl valor umbral de antigenemia o ADNemia para considerar la existencia de infección por CMV e iniciar tratamiento preventivo no fue recogido, dada la no superponibilidad de los resultados obtenidos en los distintos centros según el método utilizado para el diagnóstico, como ya es conocido16,17. La periodicidad de las determinaciones, aunque realizadas según los protocolos de cada Unidad, fue bastante similar en todas ellas, con las medias antes recogidas. No es difícil realizar este seguimiento en los pacientes pediátricos, que, por protocolo, son controlados de forma frecuente y en el mismo centro donde se realiza el trasplante.\nTampoco diferenciamos, en los casos con serología para CMV positiva previa al trasplante, si las detecciones de CMV fueron reinfecciones o reactivaciones, ya que no se estudiaron las cepas del virus.\nLa incidencia de infección/enfermedad por CMV en nuestros pacientes durante el primer año postrasplante fue del 24,26 % (58 casos entre los 239 trasplantes estudiados), cifra situada en el rango inferior de la incidencia comunicada por otros grupos pediátricos (tabla 3)11-13,18,19. Es difícil sacar conclusiones sobre qué factores influyen en esta incidencia, dada la diversidad de pautas utilizadas en los pacientes pediátricos al enfrentarnos con el CMV, no solo entre los distintos trabajos publicados, sino, en un mismo estudio, entre unos pacientes y otros. Así, baja a valores del 13 % en pequeñas cohortes de pacientes pediátricos, excluidos los de bajo riesgo, utilizando profilaxis en todos ellos18. En nuestra serie, la baja incidencia de enfermedad por CMV la consideramos debida a que todos los pacientes realizaron o bien profilaxis o bien tratamiento anticipado, incluso este siguió a la quimioprofilaxis al finalizar esta.\nEstá comprobada, tanto en adultos4,14,16 como en población pediátrica11,12 –y de nuevo confirmamos con nuestra serie– la mayor incidencia de CMV en receptores de alto riesgo, así como también está recogido en la literatura el factor de riesgo independiente para la infección por CMV de la seropositividad del donante11,12, que también confirmamos en este trabajo, y que quizás (habrá que revalidar en posteriores estudios) apoyaría el uso de profilaxis en receptores con donante positivo, independientemente de la serología de dicho receptor. Por el contrario, no encontramos relación con la utilización o no de profilaxis, quizás por el alto número de pacientes que la realizaron, excepto cuando el tiempo en que esta se usó fue corto (< 20 días). Esto coincide con la relación significativa encontrada con la profilaxis con ganciclovir i.v. como única medicación y utilizado solo en las dos primeras semanas, con una incidencia de CMV del 35,2 % dentro del grupo de pacientes que realizó profilaxis (p < 0,05). Esta incidencia, mayor que la incidencia general de CMV en el total de la serie, se aproxima al mayor número de CMV (hasta el 52,4 %) reportado en otras series de pacientes con ganciclovir i.v. como única profilaxis20. Esta significación no la consideramos asociada tanto al medicamento utilizado, sino que probablemente guarde mayor relación con la precocidad de la profilaxis y su corta duración. De hecho, ya hay trabajos que apoyan retrasar su inicio hasta después de la segunda semana postrasplante, para permitir el desarrollo de inmunidad específica en el receptor21.\nEn resumen, el manejo actual de prevención de la enfermedad por CMV en los receptores pediátricos de trasplante renal, bien con tratamiento anticipado o con profilaxis, mantiene nuestra incidencia de dicha infección en valores similares a los de otros grupos pediátricos, sin producir pérdidas de injerto ni enfermedad de gravedad en el primer año postrasplante, aunque resaltando mayor incidencia del virus cuando la profilaxis se realiza menos de 3 semanas. Habrá que valorar si la extensión de dicha profilaxis a 6 meses puede mejorar estos resultados, y su influencia en los efectos indirectos tardíos.\n1. El 54 % de la población pediátrica que recibe un trasplante renal en nuestro país no tiene anticuerpos pretrasplante anti-CMV.\n2. La incidencia media de infección por CMV en los trasplantes renales pediátricos españoles es del 24 %, con una incidencia de enfermedad en torno al 7%.\n3. Se asocia con el estado D+/R- (p<0,001) (receptor de «alto riesgo») y con la positividad del donante (p<0,001) sea cual sea la serología del receptor.\n4. El 25 % del total de esta población tienen un riesgo alto (D+/R-) de infección por CMV tras el trasplante.\n5. Actualmente, la principal estrategia preventiva es la quimioprofilaxis, con una duración media de 65 días.\n6. Las pérdidas del injerto o de la vida del paciente por esta etiología en el primer año post-trasplante son excepcionales.\nTabla 2. Incidencia de citomegalovirus según seroestatus donante/receptor\nTabla 3. Comparativa con otras series\nFigura 1. Pacientes incluidos en el estudio por cada hospital.\nFigura 2. Esquema del tratamiento preventivo utilizado.