Caso Clinico | Orina | Pelo\nLOS PELOS Son Filamentos conificados qu.\ne se desarrollan en la epidermis; su longitud vara entre varios milmetros, hasta de un metro, y el espesor, entre 0,05 mm y 0,6 mm. Se distribuyen con densidad variable sobre toda la piel con excepcin de las plantas de los pies, las palmas de las manos, las caras inferiores y laterales de los dedos de la mano y del pie, la cara superior de la tercera falange, los labios, el glande del pene, el prepucio y la superficie interna de los labios mayores. Cada pelo se forma por una invaginacin tubular de la piel, el folculo piloso cuyas paredes estn formadas por epidermis y dermis. En el extremo profundo del folculo piloso hay una saliente de tejido conectivo que constituye la papila pilosa. La raz continua con el tallo piloso cuyo dimetro es mayor y sale a la piel Conectado a cada pelo, hay una glndula o ms, sebceas, estn situadas en el ngulo obtuso y se abren en el cuello del folculo. Importancia del pelo como indicio El Pelo es considerado un indicio importante en una gran variedad de crmenes. Las pericias sobre pelos tienen gran importancia, a pesar de que los investigadores an no han tomado total conciencia de ello. La bsqueda tambin es importante. El pelo puede encontrarse sobre la vctima, en las ropas de sta, debajo de las uas, entre los dedos, en ropas de cama, peines, cepillos. Etc. Manipuleo de los pelos Cuando se encuentra un cabello, no se debera tomarlo entre los dedos, el uso de una lente ayuda en muchos casos a determinar la direccin de la punta y de la raz del cabello. Y muchas veces la suciedad adherida al cabello es a menudo mas importante que el mismo cabello. Por lo tanto se recomienda que el cabello debe ser colocado sobre un papel y fijado mediante dos tiras engomadas y sus extremos marcados con la letra "a" para la raz y la letra "b" para la punta. Examen del cabello en criminalistica: Se recomienda guardar el pelo en frascos con tapa de vidrio esmerilado, para no altera su olor caracterstico. Lo mejor es examinar el pelo al encontrarlo. Se debe tomar el espcimen con pinzas y colocarlo sobre un porta objetos, cubrirlo con un cubre objeto y examinarlo bajo el microscopio. Luego sin haber hecho una limpieza del ejemplar, agregar agua destilada y examinarlo cuidadosamente. Este procedimiento permite a menudo descubrir manchas de sangre, esperma, pus etc. Despus de haber verificado esta observacin preliminar, se procede a limpiar el pelo. Limpieza y eliminacin de partculas extraas: Para lavar los pelos se emplea solucin jabonosa o carbonato de potasio 10 % indistintamente, luego se deshidrata con alcohol, se lo pasa por xilol y se observa con el microscopio en medio acuoso o glicerinado. Si fuese muy oscuro, puede emplearse una de las siguientes soluciones agua oxigenada, perhidrol caliente, cido actico, solucin hipoclorito de sodio, solucin alcohlica de cloro o cido ntrico. Se obtiene buenos resultados con agua oxigenada de 100 vol. Solucin de hidrxido de sodio de accin combinada. En general la decoloracin del pelo se cumple en aproximadamente 15 minutos, no\nalterando la estructura de los ejemplares. Las cuestiones periciales que se presentan con los cabellos o los pelos, son las siguientes: Diagnstico Especifico. Lugar del cuerpo del cual proceden. Si el pelo es cortado o arrancado o cado. Edad del sujeto. Sexo. Si procede de un ser vivo o muerto. Determinar si estn teidos o decolorados. Raza. Si el pelo corresponde a un individuo de determinada profesin. Traumatologa del pelo. La posible existencia de veneno en el sujeto del cual proceden. El ndice escamoso del pelo en estudio. Si es un cabello sano o padece alguna enfermedad que permita su tipificacin. Caractersticas de los pelos Los pelos de la nariz, sirven como filtro de germenes y suciedad, ya que los mismos estn ubicados en el orificio por donde ingresa el aire. Los pelos de las axilas y pubianos mantienen la temperatura. Los pelos del cuerpo sirven para mantener la temperatura corporal. Diferencias entre el pelo humano y el pelo animal Pelo humano Pelo Animal Cutcula Escamas delgadas poco salientes, pequeas e imbricadas Escamas gruesas, salientes menos imbricadas que en el hombre Caractersticas del pelo segn su anlisis Cuando es sacado apropiadamente el pelo del lugar del hecho, y su remisin al laboratorio es acompaada por una adecuada cantidad de controles, puede proveer una fuente prueba corroborativa para colocar a un individuo en la escena del crimen. La toma de nuestra es fundamental para colocar a un individuo en la escena del crimen y para dar validez a la informacin de los anlisis que se realicen. Asimismo, puede ser de gran utilidad para reconstruir un hecho criminal, para descartar un sospechoso, saber si la vctima se defendi y segn algunos autores, gracias a modernas tcnicas, servir como elemento de identificacin personal. Del anlisis puede derivar, de que regin proviene el pelo, para esto se toma en consideracin el largo, el dimetro, la forma de la punta, el material que cubre la superficie y la forma de la seccin transversal. Los pelos de la barba, son ms bloqueados que los del crneo, mostrando el efecto del afeitado con la tenencia a rematar en la punta. Los pelos de las cejas, prpados, nariz y orejas, son ms gruesos que los cabellos del\ncrneo, pero muchos mas cortos y terminan en punta bien marcada. En pelos de la axila y regiones pblicas, se observan mayor longitud y desigualdad con canales medulares visibles de forma excntrica en un corte practicado transversalmente. El pelo de esta regin tiene tendencia a rizarse. Pelos del tronco y extremidades varan en espesor y tienen menos pigmentos que otros. Un pelo recubierto de sustancias grasosas proviene sin duda de la axila, uno rizado y con secrecin vaginal proviene de la regin pubica Determinacin del sexo: Los mtodos de determinacin de sexo, estn basados en la tincin diferencial de los cromosomas sexuales. Estos se hallan en la interfaces de los ncleos de las clulas de la vaina de la raz del pelo. En la mujer normal los cromosomas sexuales aparecen como un par homlogo de cromosomas X. En la interfase del ncleo, uno de los cromosomas X aparece condensado y puede ser teido para que aparezca como un cuerpo marginal en el mismo. A este cuerpo marginal se lo denomina Corpsculo de Barr. En mujeres con cromosomas XXX algunos de los ncleos mostrarn dos corpsculos de Barr, y en caso de los hombres, con cromosomas XXY, tendrn un solo corpsculo de Barr. El hombre normal tiene un cromosomas X y otro Y. Los cromosomas Y poseen una afinidad para fluorescer con el clorhidrato dequinacrina, lo que no ocurre con el cromosomas X. Edad del sujeto de quien proceden En los fetos: Los pelos presentan las caractersticas del vello, ausencia de canal medular y de pigmentos y extremada figura en la punta. Su grosor oscila de 20 a 50 micrones en el feto a trmino. En los nios de un mes de vida recin nacido: Se observan en los cabellos la existencia de canal medular, este hecho es un signo de maduracin de los recin nacidos. El desarrollo del canal medular, comienza ms pronto en las pestaas que en los restantes pelos. En los ancianos: Los pelos tienden a disminuir en cantidad, grosor, dimetro medio del cabello desciende de 80 a 60 65 micrones. La presencia de pigmentos muestra que los pelos pertenecen a un sujeto que comienza a encanecer, fenmeno que ocurre a edades muy diversas. Teido o decolorado del pelo: Los pelos teidos tienen un color uniforme contrario a los de color natural; adems, no est teido en la parte prxima a la raz. Considerando un pelo teido aislado, se puede afirmar que su color es regular, y uniforme, en cambio tal fenmeno no se puede observar en un pelo no teido, natural. En los pelos teidos a menudo falta el brillo y presentan un aspecto quebradizo. El agua oxigenada es el decolorante ms empleado. Es muy importante comparar el color del cabello con pelos de otra parte del cuerpo y tambin examinar el color del cuero cabelludo, que puede verse manchado de tinte, empleado bajo la luz de wood, el cabello teido aparece sin brillo y con aspecto de estopa, los cambios cromticos y la fluorescencia ayudan en el aspecto pericial. Las tinturas pueden reconocerse mediante las tcnicas analticas correspondientes. Para establecer si un cabello ha sido decolorado\no no, se lo somete a la prueba de la infiltracin o impregnacin de ciertos colorantes. Los cabellos naturales u Oxidantes, se impregnan fcilmente. Los pelos que haban sido decolorados con agua oxigenada toman un color azul, mientras que los naturales, y los tratados con tinturas no Oxidantes, resultan indiferentes al tratamiento. Determinacin de la raza Los pelos del cuero cabelludo proveen el criterio ms seguro para identificar la raza, es tambin de suma importancia la presencia de mdula en los mismos ya que esta cumple un rol importante para la determinacin de la raza. Microscpicamente, se puede distinguir entre raza blanca y raza caucsica, negra, amarilla o marrn, como la de los indios americanos, chinos y otros asiticos. La tcnica consiste en realizar una inclusin en el pelo en parafina o resina polister y luego efectuar cortes transversales con la ayuda de un micrtomo. En la raza blanca, los pelos del cuero cabelludo difieren en textura, forma y grado de pigmentacin. Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso, que, gradualmente decrece cerca de la punta. Otros pelos pueden ser ondulados o rizados, mostrando un aumento gradual de la ondulacin; su dimetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud, y la mdula de tipo interrumpida, puede hallarse ligeramente excntrica. En ambos tipos el pigmento vara en intensidad, pero est concentrado en las porciones perifricas de la corteza. En la mayora de los casos los grnulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales grnulos determina su color a simple vista, ya sea rubio, rojo u oscuro. Indios americanos, los chinos y otros asiticos, tienen generalmente el cabello recto, rstico y negro, con largos tallos muy pigmentados. Los cortes transversales muestra tallos cilndricos o triangulares con la mdula situada en forma central. El cabello de la raza negra, es normalmente ensortijado, retorcido y negro, variando mucho su calibre a lo largo de toda su extensin, ya que crece y decrece su dimetro alternativamente. Una gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza, brindando un color negro intenso opaco. El cabello, en seccin transversal, es oval y estrecho o puede ser casi plano; el canal medular est situado en forma excntrica. Pelo cado, arrancado o cortado: El cabello recin cortado, muestra el extremo seccionados ms o menos con bordes limpios, netos, formados ngulos agudos, segn el filo del instrumento cortante. Pasado los 3 das, la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente, debido al crecimiento y a las distintas sustancias. El cabello que cae espontneamente muestra un bulbo lleno, repleto, bien formado, lo que significa que ha llegado a su completo crecimiento. En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado, por no haber llegado a su completo desarrollo, indican que fueron arrancados. Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raz hay partculas o clulas de piel adyacentes colgada a la misma. El pelo es prcticamente indestructible, amenos que se queme o se trate con cidos. Es muy importante conocer la temperatura a la cual se quema el pelo, se determino que a 100C, el cabello se acorta y pierde peso; a 150C, presenta burbujas gaseosas en su mdula, y, a 300C, se carboniza. Estos datos son tiles para determinar a que\ntemperatura ha sido expuesto el cuerpo de la vctima. El calor produce alteraciones microanatmicas del pelo, indicando stas si el cabello fue sometido a la llama o al calor radiante. Los pelos comienzan a sufrir alteraciones en su microestructura hacia los 140 150C, a esta temperatura las burbujas areas, en la sustancia medular, aumentan de tamao y estallan, sintiendo la resistencia de la cutcula. Para otros autores este fenmeno tiene lugar a los 200C. A los 260C comienza la carbonizacin, la cual es completa a los 300 400C. SEMEN Las manchas de esperma slo excepcionalmente se encuentran en el escenario criminal, salvo en los delitos sexuales: violaciones; homicidios por lubricidad, lesiones sdicas, seguidas de eyaculacin, abusos deshonestos, con eyaculacin o acompaados o seguidos de masturbacin; coitos paindofilicos. Estas manchas suelen hallarse en el suelo, ropas, sabanas, asientos de automviles, en la vagina, en el recto, etc. Identificacin del semen Con la exposicin a los rayos ultravioleta filtrados (luz de Wood) se produce una fluorescencia del esperma con coloracin blanco-azulada; pero esta propiedad tambin se demuestra en la orina y en la mucosa nasal o vaginal. Es de gran utilidad el examen espectro grfico par fijar fotogrficamente y poner en evidencia el espectro de absorcin del esperma. El esperma presenta las mismas propiedades de grupo que el de la sangre del sujeto al que pertenecen. Las manchas viejas pueden presentar espermas destruidos; an as, los anlisis qumicos detectan la fosfata cida y la colina, que son dos de los principales componentes del semen. En muestras de fluidos vaginales, se debe dejar secar la muestra de hisopo por algunos minutos, posteriormente embalar en un sobre de papel nuevo y remitirlo al laboratorio. MANCHAS DE ORINA, SUDOR Y SALIVA La orina es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico, excretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario. En los laboratorios clnicos se abrevia u o uri (del latn urinam). Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre los urteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena y despus es expulsada al exterior del cuerpo a travs de la uretra, mediante la miccin. Composicin de la orina El ser humano elimina aproximadamente 1,4 litros de orina al da. Cerca de la mitad de los slidos que contiene son urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas. El resto incluye sodio, cloro, amonio, creatinina, cido rico y bicarbonato. La orina puede ayudar al diagnstico de varias enfermedades mediante el anlisis de orina o el urocultivo. Los riones se encargan de la elaboracin y la excrecin de orina. Manchas de orina Se encuentran ocasionalmente manchas de orina, cuyo aspecto en color y caracterstica\ndependen de los lquidos ingeridos por la persona que las produjo. Removiendo la mancha de orina y calentndola un poco, desprende un olor sui generis y qumicamente es posible identificar la urea que tiene.\nEl estudio de los Fluidos Seminales en la Escena del Crimen se encuentra directamente ligado a los Crmenes de ndole Sexual y sern de vital importancia al momento de realizar la reconstruccin del hecho y el establecimiento de identidad del agresor o agresores. El Semen es la sustancia que segregan los rganos reproductores masculinos y en la cual se encuentran los espermatozoides. Donde puede ser encontrado: Manchas en vestimenta, sbanas, almohadas, camisones, muebles, alfombras, pisos, vehculos, tapizados de automviles, etc. El semen antes de secarse, posee un olor alcalino caracterstico, y contiene millones de espermatozoides. Al secarse, la mancha pierde su olor, los espermatozoides mueren, adquiere un color blanco grisceo, y a veces amarillento, e imparte a las telas un efecto almidonado. Qu se estudia en el Semen: ( en este informe solo se desarrollar el primer punto)\nSi de hecho es semen Si de serlo es o no humano Muchas veces el grupo sanguneo Si hubo eyaculacin interna o externa Si el agresor haba consumido drogas\nsemen es un lquido de aspecto lechoso, opalescente, ligeramente amarillo. Posee un ph 7.2-7.3 y esta compuesto por el plasma seminal y los espermatozoides que pueden ser parados por centrigufacin .\nmponentes no proteicos: Cloruro de Na Dixido de Carbono Fsforo inorgnico Fsforo cido soluble Fsforo de la espermina Calcio 200 mg% 50 ml% 40-50 mg% 95 mg% 15-30 mg% 24-25 mg%\nGlucosa Urea cido Lctico Colesterol\n200-300 mg% 72 mg% 90-100 mg% 80 mg%\nre las sustancias fosforadas se encuentra el difosfato de espermita que responde a la formula general:\n0-H26-N4-H3 2 PO4H3 6 H20\nsemen humano contiene 112-268 mg% de fosfato de espermita y junto a esta, se encuentra otra base en el semen, permidina , que es producto parcial de la hidrlisis de la espermina .\nplasma seminal esta compuesto tambin por protenas y enzimas. Pequeas cantidades de globulinas, albmina, cleoprotena, proteasas no coagulables; y una amilasa de ph 6-7, una tromboquinasa , coagulasa , licuasa , fosfatasa da (de gran valor pericial), fosfatasa alcalina, fibrinolisina y fibrinogenasa . contiene hormonas sexuales y si contiene colina.\nColina, presente en todas las clulas, es una base orgnica constitutiva de la lecitina. Interviene en el transporte de lpidos y en su metabolismo formando los fosfolpidos .\nidroxido de trimetil - hidroxietil amonio)\nfructosa es la responsable de la movilidad de los espermatozoides, ya que sin ella permanecen inmviles. La misma ma a partir de la glucosa sangunea y para ello es necesaria la testosterona (hormona masculina). lo prueba el hech e la fructosa desaparece por castracin de animales, y reaparece si se suministra a stos dicha hormonaMas an: da la relacin existente entre la hipfisis y las glndulas sexuales y la recin mencionada, de las glndulas sexuales n la formacin de fructosa, la concentracin de este glcido en el semen depende del funcionamiento hipofisiario .\neyaculacin normal consta de 1.5 a 6 ml de fluido, y las anormalidades son la hipospermia (volumen inferior a 1.5m spermia (falta de semen).\nEs importante tener en cuenta que el esperma es producto de tres porciones distintas del sistema genit y sus composiciones son diferentes. La primera proviene de las glndulas Cowper , de ph 8.4 que neutraliza la acidez de la uretra. La fraccin prostt y por ltimo los espermatozoides junto con el lquido segregado por la vesculas seminales. Los espermatozoides:\nSon clulas mviles constituidas por una cabez cuello, cuerpo y cola con u longitud que vara de las 5 a 70 micras\nSe calcula que en el producto normal de una eyaculacin se encuentran alrededor de 60.000.000 d espermatozoides por ml de semen. Y sus acepciones s la oligozoospermia (menor cantidad) y azoospermia (falta de espermatozoides)\nLa cabeza del espermatozoide es ovalala piriforme y representa alrededor del 10% del tota del largo. En la misma se distinguen una parte anterior ( acrosoma ) y otr posterior (ncleo) y se encuentra cubierta por una tenue membrana, la galea capitis . Transporte y Cuidado de las manchas como evidencia: Dado que los estudios de semen se realizan principalmente en base a la presencia de espermatozoides, es de cabal importancia el proteger las prendas que\ncontengan a los mismos. Muchos expertos consideran que la presencia de un espermatozoide completo es la nica prueba irrefutable de la presencia de semen. Por esta razn, los artculos debern manejarse con mucho cuidado, no deber doblarse ni enrollarse la parte manchada y definitivamente no deber someterse a friccin. Estudios que se realizan en el semen. Existen para la investigacin de las manchas seminales una cierta variedad de estudios que a continuacin sern desarrollados. Es importante destacar que para muchos laboratorios periciales, la nica prueba irrefutable de presencia de semen en la muestra es la observacin microscpica de un espermatozoide completo. Por esta razn se mencionaran una serie de anlisis recordando que en su mayora son nicamente de carcter Preliminar. 1. Mtodos Fsicos: Examen UV Los mtodos fsicos consisten en la exposicin de la mancha ala radiacin ultravioleta, la cual inducir una fluorescencia caracterstica con una intensidad mxima de cerca de 4200mu. De todas formas, el gran problema que presenta la fluorescencia es que no es especfica del semen, sino que producir la misma reaccin con otros fluidos biolgicos. Esta tcnica es de utilidad principalmente para el estudio de grandes superficies donde se sospecha que ha habido un delito de ndole sexual y no ha podido ser determinado el sitio donde presuntamente se encontraran las manchas. Estas ultimas fluorescern sobre fondos no fluorescentes, por lo que en algunos casos donde las prendas contienen fibras de blancos pticos, se obtiene el efecto inverso donde las manchas fluorescern con menor intensidad al resto de la tela. Los autores A. R. Calloway y sus colaboradores aconsejan la siguiente aplicacin de luces para el anlisis de las manchas:\nExamen directo con luz ultravioleta de longitud de onda 254nm a temperatura ambiente. Aqu se deberan observar bien salvando sobre tejitos fluorescentes. Examen directo con luz de longitud de onda 365nm que en general es poco efectiva. Examen a lux UV previa refrigeracin (nitrgeno a temperatura de ebullicin, -195 C ) ,pero la observacin ser satisfactoria si el material es colocado dentro de un bloque de hielo seco. Las manchas de semen presentaran una fosforescencia qie persistir por 20 segundos luego de retirada la fuente UV.\n2. Mtodos Cristalogrficos: La Reaccin de Florence Este mtodo se basa en la formacin de cristales de yoduro de colina, la cual se encuentra presente en el esperma en forma de fosforil -colina y lecitina.\nEl reactivo de Florence se constituye de 2.54 gr. de Iodo metlico, 1.56 gr. de Ioduro de potasio y 30 mililitros de agua destilada. Si la mancha se encuentra en una superficie dura se proceder a rasparla y colocar los residuos en el portaobjetos. Si por el contrario la mancha est en una sup. Blanda, la misma se extraer con la ayuda de agua destila, colocandolo en un porta objetos y secando a Bao Maria. Se colocar un cubreobjetos y una o dos gotas del reactivo de florence , para que por capilaridad corra entre el porta y el cubre. Se lo deja en reposo por no mas de 20 minutos, para que los cristales no se disuelvan, y se observa al microscopio. Los cristales de Ioduro de Colina son lminas romboidales de color pardo. Deber recordarse que, como mencionado anteriormente, la colina no es exclusiva del semen, pero resultar de gran importancia en el anlisis de muestras de esperma asprmicas , principalmente porque no se conocen otros fluidos que registren simultneamente una alta presencia de colina junto con fosfatasa cida como en el esperma. 3. Mtodos Microscpicos Como fue destacado anteriormente, la presencia de un espermatozoide completa es la prueba innegable de semen como parte constitutiva de la mancha. Si la mancha se encuentra todava hmeda, o por lo menos es de reciente data, por lo general esta determinacin no ser muy compleja, pero puede complicarse con el paso sucesivo del tiempo, la contaminacin adquirida y la superficie en la que se encuentra la muestra. Es muy comn que en las muestras puedan detectarse parciales de espermatozoides, ya sean cabeza o cola, pero debido a la contaminacin con la que generalmente se encuentran estos restos, muchas veces estas clulas pueden ser confundidas con esporas y bacterias. Y no debe olvidarse tambin el caso de los sujetos azoosprimicos , en los que no habr secrecin de espermatozoides en lo absoluto. Del libro Tratado de Criminalstica Tomo II de la Polica Federal Argentina citaremos las tcnicas recomendadas para la mejor observacin de estas clulas. En un tubo de colocar una pequea fraccin de la zona maculada cubierta con la menor cantidad posible de agua destilada y se colocar en una centrfuga. Se centrifugar por 5 minutos y a continuacin se retirar el trozo de genero soporte escurrindolo cono una varilla de extremo plano. Se centrifugar a 1200 rpm por 5 minutos Decantar el liquido sobrenadante y agitar enrgicamente el residuo slido del fondo del tubo\nFinalmente se tomara una gota del residuo y ponindolo en porta objetos y cubrindolo ose observar a l microscopio. Una alternativa a la centrifugacin es la colocacin de la tela con la mancha hacia abajo sobre un vidrio de reloj. Luego de agregar unas gotas de agua destilada, el vidrio se cubrir con un cristalizador con un tiempo dependiente de la antigedad de la mancha. Para un manchar de varias horas se recomiendan 30 minutos. Luego, se tomara el soporte con una pinza y transferir el contenido a un portaobjeto por contacto. Para los casos en lo que hay contaminacin sangunea, se recomienda utilizar una solucin de saponina en el preparado, la cual alisara los hemates. Un dato importante es la supervivencia que presentan los espermatozoides en fluido vaginal, en el que fueron encontrados inmviles hasta 100 das despus de ser eyaculados. Para la coloracin de los preparados se recomienda la tcnica de May- Grnwald , May- Grnwald - Giemsa , azul de Loeffler , Hematoxilina-eosina, etc. 4. Mtodos Cromatograficos : TLC Los mtodos de cromatografa en capa delgada son utilizados principalmente cuando no es posible visualizar un espermatozoide completo. En este caso se tomara como determinante la negativa y como orientativa la reaccin positiva. En la cromatografa se analizaran las bases nitrogenadas colina y espermita y la enzima fosfatasa cida. Aqu describiremos la tcnica desarrollada por D. Hessel y F. Medgalin : Para la toma de muestra se recomienda cortar 1cm2 del soporte y centrifugarlo con 0.5 ml de solucin 1 N de c clorhdrico. Si la muestra es producto de un raspado, se tomara la cantidad encontrada en 1 cm2 y se proceder de la misma manera. Agitar bien para la disolucin y salificacion de las bases y centrifugar. Sembrar 20ul del extracto y 10ul de semen testigo. De poseerlas, es recomendable sembrar 10ul de colina y 10 de espermita. La corrida se realizar en clorhdrico 1N. Cubrir adecuadamente el tercio superior de la zona de la corrida cromatogrfica y revelar el resto con el reactivo de Dragendorff : Solucin A: Subnitratote bismuto = 850 mg\ncido Actico = 10 ml Agua destilada = 40 ml Solucion B Ioduro de postasio = 40 gr Agua destilada = 100 ml Se mezclan 5 ml de la solucin A con 5 ml de la solucin B en 100 ml de agua en que se habrn disuelto 20 ml de cido actico glacial. Resultado positivo de colina: rosado de Rf :0.5 Cubrir la zona revelada y utilizar ahora Iodoplatinico , que en caso de espermita positiva dar color prpura con relacin de frentes 0.85 Yodo Platinico : Cloruro de platino al 10% p/v = 1 ml Ioduro de potasio al 4% p/v = 25 ml Agua destilada c.s.p = 100ml Standards : Colina: 10 mg de clorhidrato de colina + 10 ml de agua destilada Espermita: 1 mg de tetraclorhidrato de espermita + 1 ml de agua destilada Semen: 1ml de semen humano fresco + 4 ml de ClH 1 N 5. Mtodos Electroforticos Este es un mtodo bidimensional que se realiza sobre papel combinando mtodos electroforticos con cromatogrficos que permite la separacin de la espermina de los aminocidos del semen. Primero se realiza la resolucin electrofortica en una solucin de piridina-cido actico-agua ph 3.9 (3:10:488) Luego se realiza la corrida cromatogrfica en papel con un lquido resolutivo compuesto der n butranol -cido actico-agua (12:3:5) y el revelado con una solucin acetnica de nihidrina al 0.25% con calentamiento a estufa de 80 C luego de la aspersin.\nLa desventaja que presenta este mtodo es que no analizara simultneamente la colina, para lo que se debera realizar otra corrida electrofortica con igual solvente y testigos de colina y espermina . Revelando con el reactivo de Dragendorff como fue explicado anteriormente. El punto interesante en esta tcnica es la constancia numrica de 11 aminocidos entre los cuales esta la presencia cuantitativa de la ornitina , que debe provenir de la arginina , ya que la ornitina no es proteno -gentica. Un mtodo electrofortico para la identificacin de la fosfatasa cida consiste en la investigacin de esta banda con el fosfato de 4- metil umbeliferol que se agrega sobre la placa en un papel impregnado con el reactivo en solucin buffer de ph 3. La fosfatasa cida catalizar la hidrlisis liberando la metil umbeliferota, que es fuertemente fluorescente en azul plido. A diferencia de otras fosfatasas cidas, la prosttica presenta mayor movilidad y actividad, por lo que su fluorescencia ser muy superior a las dems. En el caso de la sangunea, gracias a la composicin de la archilamida se provoca la inhibicin de la fosfatasa eritrocitaria . 6. Mtodos Enzimticos sobre la Fosfatasa cida: Fosfatasa cida es cualquier enzima capaz de hidrolizar un fosfato orgnico en medio cido. La proporcin de esta enzima encontrada en el esperma no es comparable con la encontrada en ninguna otro fluido biologico . La fosfatasa cida prosttica produce la hidrlisis de la fosforil colina en cido fosfrico y colina. Esta enzima acta entre un ph 4.5 5. El mtodo prctico para medir la cantidad de fosfatasa cida fue derivado del trabajo de King y Armstrong quienes encontraron que el clculo de la cantidad de fenol liberado por un subestrato de disodio - fenil -fosfato proporciona una medida fehaciente del grado de hidrlisis del subestrato producido por la fosfatasa . Los valores de esta enzima en fluido seminal se expresarn en valores King Armstrong y debern ser superiores a 30 unidades. Tratado de Criminalstica Tomo II La qumica Analtica en la Investigacin del Delito - cap V, pag 271.\nMdico Cirujano - UMSA, Magster en Medicina Forense. Presidente de la Sociedad Boliviana de Ciencias Forenses - Filial Chuquisaca. Docente de la Ctedra de Neuropsicologa del Programa de Psicologa de UNIVALLE - Sucre. Docente de la Facultad de Postgrado de UNIVALLE - Sucre, y CEPI de la URPSFXCH. Encargado de Archivo y Custodia de Evidencias del Instituto de Investigaciones Forenses - Sucre. carvajaloviedo@gmail.com. Licenciada en Psicologa de UNIVALLE. Miembro Fundador Sociedad Boliviana de Ciencias Forenses - Filial Chuquisaca. Especialista en Anlisis y Resolucin en Conflictos en Univ. ANDINA- Simn Bolvar. Diplomado en Violencia Estructural. Diplomado en Psicologa Forense en UNIVALLE. Psicloga de CIES- Chuquisaca. Bioqumica - Farmacutica, UMSA. Secretaria de tica de la Sociedad Boliviana de Ciencias Forenses - Filial Chuquisaca. Especialista en Bioqumica Forense de la Facultad de Bioqumica y Farmacia de la UMSA. Docente de la Facultad de postgrado de UNIVALLE. Perito en Laboratorio Bioqumico Forense del Instituto de Investigaciones Forenses - Sucre. Abogada, UMRPSFXCH. Magster en Sociologa del CEPI de la UMRPSFXCH. Asesora Jurdica de la Sociedad Boliviana de Ciencias Forenses - Filial Chuquisaca. Diplomado de Ciencia Forense e Investigacin en la Escena del Crimen en UNIVALLE. Diplomado en Gnero y desarrollo en U.\nSan Simn- CBBA. Jefe de la Unidad de Servicios Jurdicos de la UMRPSFXCH.\nRESUMEN En los Servicios de Urgencias Mdicas, las atenciones de casos de Violencia Sexual (vctima y agresor) requieren de una coordinacin adecuada por parte del equipo de salud. En el caso de la vctima, es importante, primero, considerar una contencin emocional bsica que auxilie a la persona a dar pasos concretos de enfrentamiento a la crisis. Esto implica tambin tomar la decisin para acceder, de manera informada, al examen mdico forense para, posteriormente, derivar al/a paciente a centros de ayuda psico-socio-legales. En el examen mdico, se consideran admisin, anamnesis y colecta de vestimentas (las cuales se embala y enva para investigacin criminalstica). Se contina con el examen fsico extragenital, paragenital y genital, tomando muestras biolgicas; se colecta evidencias, siguiendo el proceso de la Cadena de Custodia; se debe solicitar pruebas complementarias para deteccin de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), Test de embarazo y ADN, si es necesario. Se realiza tratamiento de las lesiones, profilaxis de las ITS y anticoncepcin de emergencia por riesgo de embarazo. Para esto, se debe dar parte del hecho de Violencia Sexual a autoridad competente, de manera obligatoria cuando la victima es menor de edad. Para el supuesto/a agresor/a de Violencia Sexual, se sigue el mismo procedimiento de evaluacin clnica. Palabras Clave: Agresin sexual, maltrato sexual, abuso sexual, violencia sexual, vctima, agresor/a, examen extragenital, examen paragenital, examen genital, toma de muestra INTRODUCCIN La violencia y el abuso sexual comprenden una serie de actos como agresiones, maltratos, abusos, exhibicionismo, provocacin sexual, prostitucin y acoso sexual. A los Servicios de Urgencias Mdicas, generalmente llegan casos relativos los tres primeros. La OPS/OMS afirma que la Violacin se encuentra entre los 10 delitos ms frecuentes atendidos por la FELCC a nivel nacional (981 casos en el 2001); la OPS calcula que, entre el 2001 y 2002, la tasa de crecimiento de la Violacin de mujeres fue de 36,1% (1). De las denuncias de agresin sexual, el 90 % de las victimas son mujeres. Las estadsticas muestran que los casos de Violencia Sexual hacia los hombres representan el 80% en nios y el 20%, en adolescentes. La situacin de la Violencia Sexual en las adolescentes es notoriamente ms alta que otros grupos generacionales; llega casi al 70% de las atenciones en las Defensoras. Por su parte, los estudios y proyecciones muestran que las mujeres entre 15 25 aos son las ms frecuentemente pasibles de Violencia Sexual.\nEl propsito de la atencin multidisciplinaria a la vctima de Violencia Sexual radica en brindar atencin integral preventiva y curativa; las acciones del servicio de salud deben estar orientadas a prevenir, diagnosticar y tratar la Violencia Sexual, ya que sta se constituye en un problema de salud pblica y de desarrollo humano. Todos los servicios deben estar preparados para brindar atencin de acuerdo a sus capacidades resolutivas y/o para referir, en caso necesario, a servicios de salud de tercer nivel (2). A este respecto, y partiendo de la aprobacin del nuevo texto constitucional aprobado mediante Referndum (25-01-09), en nuestro pas, se han acentuado los propsitos de brindar al ciudadano boliviano y, sobre todo, a grupos ms vulnerables (nias, nios y adolescentes) mecanismos efectivos para combatir los diferentes tipos de violencia que se evidencian al interior de la Sociedad; asimismo, de tratar las consecuencias directas de estos hechos en las vctimas y las consecuencias indirectas en el entorno familiar y en el social. As, en los Arts. 60 y 61, Seccin V, Captulo V, referido a los Derechos Sociales y Econmicos, del Ttulo I que contiene las Bases Fundamentales del Estado, con respecto a la Violencia, se establece: "Artculo 60. Es deber del Estado, la sociedad y la familia garantizar la prioridad del inters superior de la nia, nio y adolescente, que comprende la preeminencia de sus derechos, la primaca en recibir proteccin y socorro en cualquier circunstancia, la prioridad en la atencin de los servicios pblicos y privados y el acceso a una administracin de justicia pronta, oportuna y con asistencia de personal especializado. Artculo 61 I). Se prohbe y sanciona toda forma de violencia contra nias, nios y adolescentes, tanto en la familia como en la sociedad" (3). Sin entrar en detalles excesivamente legales, es importante destacar que los siguientes delitos se encuentran tipificados en el Cdigo Penal: 1. Estupro: Su tipo penal se encuentra definido en el Artculo 309 del Cdigo Penal Boliviano en actual vigencia y modificado por el Artculo 5 de la Ley 2033 de Proteccin a las Vctimas de Delitos contra la Libertad Sexual (29-10-1999) como el Acceso carnal con persona de uno u otro sexo, mayor de 14 aos y menor de 18 aos, mediante seduccin o engao y sancionado con privacin de libertad de dos a seis aos. 2. Violacin de nia, nio o adolescente: Su tipo penal se encuentra definido en el Artculo 308 del Cdigo Penal Boliviano en actual vigencia y modificado por el Artculo 3 de la citada Ley 2033 como el Acceso carnal con persona de uno u otro sexo, menor de 14 aos, penetracin anal o vaginal o la introduccin de objetos con fines libidinosos as no haya uso de la fuerza o intimidacin y se alegue consentimiento. Salvo en los casos de relaciones consensuadas entre adolescentes mayores de doce aos, siempre que no exista diferencia de edad mayor de tres aos entre ambos y que no se haya producido violencia o intimidacin y sancionado con privacin de libertad de quince a veinte aos sin derecho a indulto. 3. Abuso deshonesto: Su tipo penal se encuentra definido en el Artculo 312 del Cdigo Penal Boliviano en actual vigencia y modificado por el Artculo 7 de la citada Ley 2033 como "Actos libidinosos no\nconstitutivos de acceso carnal, realizados en las mismas circunstancias y por los medios sealados en los Art. 308 y 309 del Cdigo Penal descritos en los pargrafos anteriores" y sancionado con privacin de libertad de uno a cuatro aos; si la vctima es menor de 14 aos la pena ser de cinco a veinte aos (4). Tomando en cuenta estos conceptos, los pasos a seguir deben estar claramente definidos para el personal salud que atiende en urgencias a las vctimas. En primera instancia, es importante evidenciar los hechos, es decir, determinar si el procedimiento mdico y legal a seguir diferenciando el delito de Lesiones de los delitos contra la Libertad Sexual. Algunas veces la vctima acude primero a la Polica refiriendo el ataque sexual; esto lleva a las autoridades policiales al traslado inmediato de la persona al Centro Hospitalario ms cercano. En el Centro Hospitalario, se debe considerar instancias de apoyo psicolgico bsico, asistidas por el personal de salud o psiclogo, para determinar tambin si slo existieron amenazas verbales, agresiones o abusos sexuales. El mdico de urgencias debe dar parte a la autoridad competente y esperar la llegada del Mdico Forense, siempre y cuando las lesiones no requieran de resolucin inmediata, realizando el reconocimiento de las lesiones externas, en caso de que stas existan y comunicando, mediante el Parte Inicial de Lesiones, al Fiscal de turno. Una coordinacin efectiva del equipo de intervencin multidisciplinario evitar retrasos en el tratamiento mdico general y la revictimizacin de la persona afectada. PROTOCOLO DE ATENCIN 1. Intervencin en Crisis en Primera Instancia La meta principal de la Intervencin en Crisis en Primera Instancia o Primeros Auxilios Psicolgicos es ayudar a la persona a dar los pasos concretos hacia el proceso de enfrentar su crtica situacin; para ello, es importante una preparacin bsica del personal de salud y, preferentemente, de profesionales psiclogos que acompaen a tratar el incidente violento, de modo que el /la afectada se integre de manera funcional y pueda encarar adecuadamente en su futuro prximo. Para esto es importante considerar: Contacto psicolgico: Destinado a establecer una atmsfera de confianza que permita expresar a la persona afectada tanto los hechos y los sentimientos relativos al acontecimiento traumtico como los agentes teraputicos que, al mismo tiempo, le permitan percibir apoyo para atravesar el proceso. Para este contacto psicolgico, resulta importante considerar que en vctimas de Violencia Sexual es mejor emplear tcnicas de comunicacin verbales (y no as de contacto fsico que puedan entorpecer la interaccin teraputica). Reducir la mortalidad: sta se dirige a dimensionar adecuadamente el\nproblema o grado de afectacin desde la perspectiva de la vctima para, as, prevenir daos fsicos durante las crisis (intentos de suicidio, homicidio). En caso que lo requiera, se deber referir para tratamiento sedativo. Con este propsito, se debe indagar acerca del pasado inmediato del hecho de Violacin y acerca del presente, que permita establecer los recursos personales internos (para ver si la persona es capaz de actuar en su propio beneficio o si es necesario tomar una actitud de seguimiento ms directiva). Enlace con fuentes de asistencia y/o ayuda: Para explicar y guiar a la vctima en la toma de decisiones, posibles soluciones, ejecucin de pasos concretos, como ser acceso a:\n1. Procedimientos intrahospitalarios (examen mdico o ginecolgico, si el caso lo requiere) 2. Autoridad judicial y/o dependencias policiales 3. Albergue Transitorio (en caso de que el agresor conozca a la vctima y ejerza presin psicolgica para que sta no denuncie el delito) 4. Familiares cercanos, iglesia o asistentes sociales que puedan viabilizar el proceso intrahospitalario Es importante realizar un seguimiento del estado anmico de la vctima as como verificar el proceso considerado de acuerdo con las prioridades y con las necesidades existentes (Enlace con fuentes de asistencia); como consecuencia de la valoracin de mortalidad efectuada anteriormente, se optar por una actitud de seguimiento directiva o facilitadora. Esta primera etapa de recoleccin de informacin del hecho violento debe ser socializada en las instancias de atencin pertinentes, manteniendo la privacidad de la persona afectada para evitar una segunda victimizacin. Se informar a la vctima que el siguiente paso es interponer la denuncia ante instancias jurisdiccionales; cabe destacar que, an en ausencia de lesiones, nuestro Cdigo Penal reconoce los siguientes delitos: "Amenazas: El que mediante amenazas graves, alarmare o amedrentare a una persona ser sancionado" (Art.293) y Coaccin: "El que con violencia o amenazas graves obligare a otro a hacer, no hacer o tolerar algo a que no est obligado, ser sancionado" (Art. 297). 2. Examen Mdico El Mdico de Urgencias deber: Recoger los datos del hecho en trminos generales, interrogando a la vctima, despus de que sta haya sido contenida emocionalmente; en caso necesario, administrar un tranquilizante por va oral (excepto, en aquellos casos en que la vctima alegue que la penetracin fue por va oral, en cuyo caso no se debe administrar ningn lquido); se har hincapi en establecer claramente si realmente ha existido algn tipo de relacin sexual o slo amenazas (con o sin lesiones externas). Si en el relato de la vctima no se evidencian elementos que indiquen Delitos contra la Libertad Sexual, se proceder al tratamiento adecuado de las lesiones externas que existieran y a la redaccin del Parte de\nLesiones para la autoridad judicial. Posteriormente, se remitir a la vctima al Servicio de Ginecologa o Urologa, segn el caso. Si el Centro Mdico donde arribara la vctima no dispone de Servicio de Ginecologa o Urologa, una vez confirmado el relato, se debe acompaarla a otro Centro Hospitalario de mayor nivel. Toda agresin o abuso sexual debe constituirse en una urgencia mdica. El Gineclogo (o Urlogo) de Urgencias no puede negarse a la exploracin de la vctima, cuando est presente el Mdico Forense, puesto que colabora judicialmente en todos aquellos aspectos que por su especialidad le hacen ms idneo. 3. ATENCIN UROLGICAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS GINECOLGICAS Y\nSe deben considerar los siguientes pasos: Llenado de la Historia Clnica: Se anotar los datos sociodemogrficos, fecha y hora del examen mdico. Se deber recabar informacin suficiente, elementos bsicos para la exploracin: Fecha de la ltima regla menstrual, Existencia o no de relaciones sexuales anteriores, Sospecha de Embarazo previo a la agresin o de Embarazo confirmado y Data del mismo, Hbitos sexuales previos, especialmente en caso de que se alegara penetracin anal o de objetos, Antecedentes psiquitricos, etc. (5). En cualquier caso, son datos esenciales a registrar: Lugar del hecho (calle, casa, vehculo, etc.), Circunstancias durante el hecho (posicin de las partes, medios empleados, formas de resistencia, etc.), Si la vctima cree que perdi el conocimiento por algn tiempo, Apariencia general. Mientras la vctima est contando su historia, se debe registrar adecuadamente informacin relativa a si aparenta la edad que dice tener (tanto por medio del aspecto fsico como por las ropas o el modo de hablar), su estado psquico en trminos generales (malestar, aburrimiento, nerviosismo, ansiedad, tranquilidad) y, en general, la actitud ante su propio relato; se debe indicar tambin si en apariencia hay datos de intoxicacin etlica o de estar bajo los efectos de alguna sustancia de abuso o psicotrpico. En relacin al estado de los vestidos, lo primero es preguntar si la ropa que lleva es la misma que llevaba durante la agresin sexual o si se ha cambiado. En caso de ser la ropa que llevaba al momento de la agresin, con mucha precaucin se har un examen y descripcin generales; se guardar la misma ntegra, en sobre de papel (nunca en bolsas de plstico) perfectamente cerrado, con el fin de evitar la prdida de indicios o la contaminacin de los mismos, para su posterior envo a los laboratorios forenses correspondientes. Examen fsico extragenital: Se registrar adecuadamente: Peso y talla de la victima; Tensin arterial, temperatura y frecuencia cardaca; Seales de violencia: araazos y hematomas en miembros inferiores y miembros superiores en su totalidad, incluyendo las uas (donde han podido quedar restos de piel o sangre del agresor si ha existido defensa); dorso de los hombros, cara y cuello. Tambin se buscarn marcas de succin en el cuerpo, especialmente en cuello y mamas. Si se alega agresin oral, se buscarn\nrestos de esperma con el empleo de una luz sobre la cara, especialmente comisuras bucales y cabellos, recogiendo, en el primer caso los restos, mediante una gasa o algodn estril impregnado en suero fisiolgico, y, en el segundo, cortando los mismos con los restos observados. Asimismo, se recoger en bote estril el resultado de un enjuague bucal con suero fisiolgico, as como torundas (de las usadas en recogidas vaginales) que se haya pasado sobre las encas y entre los dientes (sobre todo, en la parte posterior de los incisivos centrales). Cicatrices antiguas y recientes de venopuncin por drogodependencia. Examen fsico paragenital: Comprende la zona abdominal infraumbilical, el monte de Venus, la cara interna de la raz de ambos muslos y ambas zonas glteas Se deben de buscar seales de agresin reciente como araazos, erosiones o incluso desgarros; se toma muestra de semen y pelos, de importancia en esta regin. El examen ser siempre cuidadoso dado que, en la mayora de los casos, las lesiones son muy leves y pueden no evidenciarse si la exploracin es superficial (6). Examen fsico genital: La vctima toma la posicin ginecolgica o litotmica (si es menor posicin, en rana) para el examen ginecolgico, debiendo explorar: Regin pbica: Posibles restos de semen o pelos, los cuales se recogern pasando un peine suavemente e introducindolos en un sobre que se cerrar convenientemente; en otro sobre, se tomarn muestras de vello pbico de la vctima. (Los pelos deben ser arrancados y no cortados). Vulva: Equimosis, heridas, laceraciones, araazos, zonas de escozor o picor, etc. Himen: En caso de ruptura, valorar si son desgarros autnticos o muecas; describir profundidad del desgarro, aspecto cicatricial (desgarros recientes o antiguos). Vagina: Presencia de equimosis, abrasin o desgarro de sus paredes; la dilatacin de este rgano no indica necesariamente acceso canal ya que tambin puede producirse en caso de empleo de tampones; se tomarn muestras de fluido vaginal mediante hisopos estriles y para el anlisis de espermatozoides. Anal: Si se alega agresin anal, adems de la bsqueda de restos de semen, se pueden encontrar restos de lubricantes, los cuales tambin se recogern en recipientes individuales; se tomarn muestras con hisopos. En caso de que el acceso anal constituya una prctica sexual de la vctima, se puede observar dilatacin del canal anal o evidencia de infecciones de transmisin sexual, debiendo el mdico adoptar precauciones y no olvidar la posibilidad de error de enfermedades previas como fisura o prolapso rectal. En el victimario masculino, las muestras se tomarn del surco balanoprepucial con el fin de verificar la existencia o no de clulas vaginales (7).\nPantaln con manchas de fluido biolgico Fuente: Archivos ERCE- IDIF/ Sucre Pruebas complementarias: Para complementar y tener seguridad sobre la existencia o no de un hecho delictivo, se debe proceder a la colecta de evidencias y/o toma de muestras que permitan verificarlo. Esta accin deber comprender los siguientes procedimientos tcnicos: Muestras de sangre en dos tubos con anticoagulante: Uno de ellos quedar en el hospital para su anlisis biolgico de infecciones de transmisin sexual y otras enfermedades infecto-contagiosas (como el virus de la inmunodeficiencia humana -VIH y el virus de la hepatitis BVHB), informando a la vctima que tales anlisis van a ser realizados e indicarle cundo debe regresar para conocer los resultados. El otro tubo se enviar a Laboratorio Forense para la determinacin de alcohol u otras sustancias; esta muestra tambin servir para descartar un posible embarazo. En caso de existir otros objetos como ser ropas, hisopos, pelos, etc., stos sern remitidos siguiendo el proceso de Cadena de Custodia. Es preciso enfatizar que es muy importante que cada objeto colectado deber ser embalado en envases individuales y etiquetados para evitar la contaminacin que podra producirse, registrando adecuada y minuciosamente los datos necesarios como ser: nombre/s y apellidos completo de la vctima, nombre/s y apellido/s completos de la persona que colecta las evidencias o toma las muestras, registrando especialmente la fecha y hora del hecho, la fecha y la hora de la toma de muestras y/o colecta de evidencias y de su posterior remisin a Laboratorio para su anlisis; se observar cuidadosamente el cumplimiento del procedimiento de la Cadena de Custodia. Las muestras debern estar bien precintadas. En el Laboratorio, previendo la posibilidad de un Contra-peritaje, se trabaja con slo una porcin de evidencias o muestras; el resto queda en custodia o es devuelta junto con el dictamen pericial o se remite, por requerimiento fiscal, al Laboratorio Gentico (ADN).\nLos anlisis que se realizan en muestras o evidencias en este tipo de casos son efectuadas por Laboratorio Forense, Seccin Biologa Forense, en la cual se determina la investigacin de los elementos principales presentes: Investigacin de la presencia de espermatozoides, Determinacin de las enzimas de fosfatasa cida prosttica, Determinacin de P30 PSA, Examen comparativo de pelos, Determinacin de restos hemticos, Determinacin de amilasa u otros, segn requiera el caso. En caso de solicitar un examen de ADN, se deber enviar las muestras de comparacin tanto de la vctima/s como las del/a/s sospechoso/a/s. En su remisin a Laboratorio, tal examen deber contar con los requisitos exigidos; en lo posible, el traslado de las muestras deber ser realizado por el propio Mdico Forense al Laboratorio de anlisis o al Juzgado, para su ulterior envo al Laboratorio; si fuera el caso, las muestras deben quedar en custodia (conservadas en refrigerador) hasta ser recogidas por personal competente (8).\nProcedimiento de toma de muestras para Anlisis de ADN El examen de ADN nos permite realizar la individualizacin de las muestras biolgicas (sangre, pelos, saliva u otros) recogidas en la escena del hecho o de las muestras obtenidas de la vctima/s o del sospechoso/a/s para obtener resultados luego de compararlas con las muestras pertenecientes y obtenidas de los propios implicados y de la misma vctima. Requisitos legales: Requerimiento Fiscal (u Orden Judicial) en el que deber estar claramente establecido el o los puntos de pericia (8). Por ser un delito de accin publica, los anlisis de ADN son gratuitos: De acuerdo a lo establecido en la Ley 3934, "Ley de Gratuidad de la Prueba de ADN", son beneficiarios del examen gratuito de ADN todos los nios, nias y adolescentes descritos en el Artculo 2 de la Ley 2026 Cdigo del Nio, Nia y Adolescente: Este cdigo considera Nio o Nia a todo ser humano desde su concepcin hasta cumplir los doce aos y Adolescente, desde los doce a los dieciocho aos de edad cumplidos (9). Procedimiento para la toma de muestras de sangre: Se recomienda al operador el estricto uso de guardapolvo, barbijo y guantes desechables (un par por muestra o por persona) para evitar la contaminacin. Puncin dactilar: 1. Utilizando una lanceta quirrgica nueva, se pincha la cara anterior de uno de los dedos de la mano; en nios, se puede realizar la puncin en el pie taln-; depositar 4 5 gotas de sangre en el papel filtro (o en un hisopo) estril; desechar la lanceta utilizada. 2. Se deja secar el papel filtro (o el hisopo) con la muestra en un lugar donde no se pueda contaminar. 3. Una vez seco el papel filtro (o el hisopo), se introduce en un sobre blanco, cerrndolo con pegamento y escribiendo, en el anverso del sobre, los datos (nombre/s y apellido/s de la persona de quien se tom la muestra, fecha, caso) correspondientes. 4. Repetir el procedimiento para la toma de cada individuo. 5. En caso de tomarse la muestra en Audiencia, el sobre deber llevar las firmas del Juez, abogados de las partes y de los interesados. Si la\nmuestra se toma en otra situacin, debe llevar la firma de los interesados y testigos presentes en la obtencin de las muestras. 6. Llenar y firmar el Formulario de toma de muestras (Formulario Gen 1) y adjuntar su envo con las muestras de referencia a Laboratorio. Procedimiento para la toma de muestras de otros lquidos biolgicos a) Manchas de sangre, semen u otros: 1.Con un hisopo estril ligeramente humedecido con solucin fisiolgica o agua destilada, se limpia toda el rea donde se encuentra la mancha, presionando suavemente. (Utilizar en lo posible un solo hisopo por muestra y por persona.) 2. Los hisopos se deben secar a temperatura ambiente en un lugar protegido del sol. 3. Una vez seco, se introduce el hisopo en un sobre blanco con todos los datos anteriormente indicados. 4. Remitir a Laboratorio. 5. En caso de tomar muestras de la cavidad vaginal, se debe utilizar hisopos secos (por lo menos, tres hisopos por regin) y secarlos, antes de su embalaje.\nCampo microscpico, donde se observa un espermatozoide completo Fuente: Archivos ERCE- IDIF/ Sucre b) Procedimiento para la toma de muestras de saliva en mordeduras: 1. Una vez que se ha localizado la regin de la mordedura, se colecta la muestra con un hisopo estril, ligeramente humedecido con solucin fisiolgica, limpiando en forma circular la marca dejada y toda el rea interior que delimita. 2. Dejar secar el hisopo, introducir en un sobre de papel blanco y proceder con los pasos antes descritos. 3. Remitir a Laboratorio. Procedimiento para muestras subunguiales (uas): 1. Utilizando un mondadientes nuevo, se recoge el material subunguial donde pueda existir restos de sangre y piel. 2. Colocar el mondadientes con la muestra colectada en un sobre de papel blanco, que est rotulado con los datos principales. 3. Cerrar y remitir a Laboratorio. Procedimiento para muestras de pelos dubitados: 1. Con un peine nuevo y sobre un trozo de papel, realizar el peinado de la regin pubiana. 2. Todos los vellos pbicos que caigan en el papel colocarlos en un sobre de papel blanco,\netiquetarlos y cerrarlos. 3. Remitir a Laboratorio. Procedimiento para las prendas de vestir: 1. Se deben colectar todas las prendas en las que se sospeche la presencia de muestras biolgicas (calzn, pantaln, falda y otros), colocndolas en sobres de papel manila nuevos. (Cada prenda deber colocarse en sobres individuales). 2. Si las prendas se encuentran hmedas, ests deben hacerse secar al medio ambiente, evitando la luz solar, antes de embalarlas. 3. Enviar a Laboratorio con los requisitos antes descritos. Recomendaciones: Siendo que la determinacin de ADN una prueba muy sensible y especfica donde se utiliza muy poca cantidad de muestra (clulas), se recomienda: Evitar la manipulacin por otras personas en el proceso de la toma de muestras o en forma posterior a sta. Utilizar barbijo y guantes descartables (un par por persona); luego, desecharlos. Para cerrar el sobre, no se debe utilizar la saliva.\nTratamiento Adems del tratamiento psiquitrico de Urgencia, se realizar, limpieza asptica de las heridas (o tratamiento quirrgico en su caso) as como profilaxis antitetnica (vacuna contra el ttanos) y antibitica, cuando as se estime oportuna. Se debe realizar tratamiento profilctico de ITS, en caso de penetracin confirmada (o dudosa) y anticoncepcin de emergencia (tratamiento hormonal) para prevenir un posible embarazo (10). Informacin a la vctima Una vez concluido todo el examen mdico, se le informar que debe interponer la denuncia correspondiente en las dependencias policiales, fiscala o en el Juzgado correspondiente. Sin la denuncia y requerimiento fiscal u orden judicial, la intervencin el Mdico Forense no es posible. Los delitos contra la Libertad Sexual, delitos de orden pblico, slo se investigan cuando se los denuncia ante autoridad competente; si se trata de un menor, debe denunciar quien tenga conocimiento del hecho. EXPLORACIN DEL/A PRESUNTO/A AGRESOR/A No es frecuente que la Polica traslade al Hospital al presunto agresor/a; de ser as, se debe seguir los siguientes pasos: 1) Comunicar al Fiscal de turno para que, segn requerimiento fiscal, el Mdico Forense se apersone al centro hospitalario. 2) Obtener el consentimiento informado para el examen mdico fsico a realizar, siempre despus de explicarle cul es el propsito del mismo y que los resultados sern obligatoriamente notificados al Juez respectivo. El/a supuesto/a agresor/a debe estar acompaado de su abogado. 3) Recoger la historia de los hechos, con detalles y anotando todos los datos que se obtengan, del mismo modo como se realiz con la vctima. 4) Estudiar y recoger los vestidos que se estimen puedan aportar datos de inters en la\ninvestigacin, siempre haciendo un Acta de Colecta de la Vestimenta, firmada por los presentes. 5) Indicar edad, peso, talla y estado fsico del/a posible agresor/a. 6) Hacer un examen fsico minucioso, recogiendo todos los datos de las heridas, hematomas, araazos, etc., que se observen, con las caractersticas morfolgicas y topogrficas necesarias para deducir su data y origen posible. Las ms frecuentes se encuentran en las manos, genitales, cara y miembros inferiores. Siempre siguiendo el mismo orden que se llev a cabo con la vctima (extragenital, paragenital y genital). 7) Anotar el tamao del pene, posible existencia de lesiones como marcas de dientes o araazos y buscar evidencia de ITS. 8) Tomar muestras de vello pbico, de sangre y de regin balano-prepucial o vagina. 9) Realizar examen psquico, especialmente de valoracin de cuadros agudos, como brotes psicticos o estados de intoxicacin. Recomendaciones: Se debera considerar la utilizacin de un instrumento como el presente Protocolo, ya que existe del Protocolo en los Servicios medico forenses, pertenecientes al Ministerio Publico de la Nacin, en funcin a la experiencia obtenida de los casos denunciados y atendidos en estas dependencias. Pero se debera emplear este Protocolo de atencin a victimas de Violencia Sexual en los centros de emergencia del 2do y 3er nivel de atencin dentro del sistema de salud en nuestro pas. REFERENCIAS 1. Pantoja S, Caballero D, Nez de arco J, Carvajal H, Rocabado O y Rivero G y col. "Aspectos de Medicina Legal en la prctica diaria". OPSOMS. Bolivia. 2004. 2. Viceministerio de Justicia- Viceministerio de Genero y Asuntos Generacionales, Ministerio de Salud y Deportes. "Atencin Integral a las Mujeres Adolescentes y Adultas Victimas de Violencia Sexual". La Paz. 2005, p 101. 3. Texto Final compatibilizado de la Nueva Constitucin Poltica del Estado. Versin oficial. Octubre de 2008. Repblica de Bolivia. 4. Ley2033. Ley de Proteccin a las Vctimas de Delitos contra la Libertad Sexual. 5. Cobo J. "Manual de Asistencia Integral a las Mujeres Victimas de Agresin Sexual". Ed. Masson. Barcelona. 1998. 6. Nez de Arco J y Carvajal H. "Violencia Intrafamiliar- Abordaje Integral a Victimas". Proyecto Sucre Ciudad Universitaria y URPDFXCH. Bolivia .2004. 7. Nez de Arco J y Carvajal H. "Violencia Intrafamiliar- Abordaje Integral a Victimas". Proyecto Sucre Ciudad Universitaria y URPDFXCH. Bolivia .2004. 8. IDIF- Ministerio Publico de la Nacin. "Gua de Recomendaciones para La Coleccin, Envo de Muestras - Evidencias y Exmenes Forenses". Sucre. 2006, p 93. 9. Ley 3934. Ley de Gratuidad de la prueba del ADN. 10.Lencioni L.J. "Los delitos sexuales" Ed. Trillas. Mxico. 2002.\n1. Momento, Condiciones de la toma de muestra. Cuales e indique porqu?\n2. Hallazgos a encontrar en cada una de las muestras analizadas.\nPROTOCOLO DE ATENCIN La meta principal proporcionarle Primeros Auxilios Psicolgicos a la victima para dar los pasos concretos hacia el proceso de enfrentar su crtica situacin; para ello, es importante una preparacin bsica del personal de salud y, preferentemente, de profesionales psiclogos que acompaen a tratar el incidente violento, de modo que la afectada se integre de manera funcional y pueda encarar adecuadamente en su futuro prximo. Para esto es importante considerar: Contacto psicolgico: Destinado a establecer una atmsfera de confianza que permita expresar a la persona afectada tanto los hechos y los sentimientos relativos al acontecimiento traumtico como los agentes teraputicos que, al mismo tiempo, le permitan percibir apoyo para atravesar el proceso. Para este contacto psicolgico, resulta importante considerar que en vctimas de Violencia Sexual es mejor emplear tcnicas de comunicacin verbales (y no as de contacto fsico que puedan entorpecer la interaccin teraputica). Enlace con fuentes de asistencia y/o ayuda: Para explicar y guiar a la vctima en la toma de decisiones, posibles soluciones en relacin a: Procedimientos intrahospitalarios (examen mdico o ginecolgico) Autoridad judicial y/o dependencias policiales ( para denunciar al agresor) Albergue Transitorio (en caso de que el agresor conozca a la vctima y ejerza presin psicolgica para que sta no denuncie el delito) Familiares cercanos, iglesia o asistentes sociales que puedan viabilizar el proceso intrahospitalario.\nEs IMPORTANTE realizar un SEGUIMIENTO DEL ESTADO ANMICO DE LA VCTIMA as como verificar el proceso considerado de acuerdo con las prioridades y con las necesidades existentes (ayuda psicolgica) Esta primera etapa de recoleccin de informacin del hecho violento debe ser socializada en las instancias de atencin pertinentes, MANTENIENDO SIEMPRE LA PRIVACIDAD DE LA PERSONA AFECTADA para evitar una segunda victimizacin Se informar a la vctima que el siguiente paso es interponer la denuncia ante instancias jurisdiccionales\nExamen Mdico El Mdico de Urgencias deber: Recoger los datos del hecho en trminos generales, interrogando a la vctima, despus de que sta haya sido contenida emocionalmente; en caso necesario, administrar un tranquilizante por va oral (excepto, en aquellos casos en que la vctima alegue que la penetracin fue por va oral, en cuyo caso no se debe administrar ningn lquido); se har hincapi en establecer claramente si realmente ha existido algn tipo de relacin sexual o slo amenazas (con o sin lesiones externas). Si en el relato de la vctima no se evidencian elementos que indiquen Delitos contra la Libertad Sexual, se proceder al tratamiento adecuado de las lesiones externas que existieran y a la redaccin del Parte de Lesiones para la autoridad judicial. Posteriormente, se remitir a la vctima al Servicio de Ginecologa o Urologa, segn el caso.\nATENCIN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS GINECOLGICAS Y UROLGICAS Se deben considerar los siguientes pasos: Llenado de la Historia Clnica: Se anotar los datos sociodemogrficos, fecha y hora del examen mdico. Se deber recabar informacin suficiente, elementos bsicos para la exploracin: Fecha de la ltima regla menstrual, Existencia o no de relaciones sexuales anteriores, Sospecha de Embarazo previo a la agresin o de Embarazo confirmado y Data del mismo, Hbitos sexuales previos, especialmente en caso de que se alegara penetracin anal o de objetos, Antecedentes psiquitricos, etc. (5). En cualquier caso, son datos esenciales a registrar: Lugar del hecho (calle, casa, vehculo, etc.), Circunstancias durante el hecho (posicin de las partes, medios empleados, formas de resistencia, etc.), Si la vctima cree que perdi el conocimiento por algn tiempo, Apariencia general. Mientras la vctima est contando su historia, se debe registrar adecuadamente informacin relativa a si aparenta la edad que dice tener (tanto por medio del aspecto fsico como por las ropas o el modo de hablar), su estado psquico en trminos generales (malestar, aburrimiento, nerviosismo, ansiedad, tranquilidad) y, en general, la actitud ante su propio relato; se debe indicar tambin si en apariencia hay datos de intoxicacin etlica o de estar bajo los efectos de alguna sustancia de abuso o psicotrpico. En relacin a la vestimenta, lo primero es preguntar si la ropa que lleva es la misma que llevaba durante la agresin sexual o si se ha cambiado. En caso de ser la ropa que llevaba al momento de la agresin, con mucha precaucin se har un examen y descripcin generales; se guardar la misma ntegra, en sobre de papel (nunca en bolsas de plstico) perfectamente cerrado, con el fin de evitar la prdida de indicios o la contaminacin de los mismos, para su posterior envo a los laboratorios forenses correspondientes. Examen fsico extragenital: Se registrar adecuadamente: Peso y talla de la victima; Tensin arterial, temperatura y frecuencia cardaca; Seales de violencia: araazos y hematomas en miembros inferiores y\nmiembros superiores en su totalidad, incluyendo las uas (donde han podido quedar restos de piel o sangre del agresor si ha existido defensa); dorso de los hombros, cara y cuello. Tambin se buscarn marcas de succin en el cuerpo, especialmente en cuello y mamas. Si se alega agresin oral, se buscarn restos de semen con el empleo de una luz sobre la cara, especialmente comisuras bucales y cabellos, recogiendo, en el primer caso los restos, mediante una gasa o algodn estril impregnado en suero fisiolgico, y, en el segundo, cortando los mismos con los restos observados. Asimismo, se recoger en bote estril el resultado de un enjuague bucal con suero fisiolgico, as como torundas (de las usadas en recogidas vaginales) que se haya pasado sobre las encas y entre los dientes (sobre todo, en la parte posterior de los incisivos centrales). Cicatrices antiguas y recientes de venopuncin por drogodependencia. Examen fsico paragenital: Comprende la zona abdominal infraumbilical, el monte de Venus, la cara interna de la raz de ambos muslos y ambas zonas glteas Se deben de buscar seales de agresin reciente como araazos, erosiones o incluso desgarros; SE TOMA MUESTRA DE SEMEN Y PELOS, de importancia en esta regin. El examen ser siempre cuidadoso dado que, en la mayora de los casos, las lesiones son muy leves y pueden no evidenciarse si la exploracin es superficial Examen fsico genital: La vctima toma la posicin ginecolgica o litotmica (si es menor posicin, en rana) para el examen ginecolgico, debiendo explorar:\nRegin pbica: Posibles restos de semen o pelos, los cuales se recogern pasando un peine suavemente e introducindolos en un sobre que se cerrar convenientemente; en otro sobre, se tomarn muestras de vello pbico de la vctima. (Los pelos deben ser arrancados y no cortados). Vulva: Equimosis, heridas, laceraciones, araazos, zonas de escozor o picor, etc. Himen: En caso de ruptura, valorar si son desgarros autnticos o muecas; describir profundidad del desgarro, aspecto cicatricial (desgarros recientes o antiguos). Vagina: Presencia de equimosis, abrasin o desgarro de sus paredes; la dilatacin de este rgano no indica necesariamente acceso canal ya que tambin puede producirse en caso de empleo de tampones; se tomarn muestras de fluido vaginal mediante hisopos estriles y para el anlisis de espermatozoides. Anal: Si se alega agresin anal, adems de la bsqueda de restos de semen, se pueden encontrar restos de lubricantes, los cuales tambin se recogern en recipientes individuales; se tomarn muestras con hisopos. En caso de que el acceso anal constituya una prctica sexual de la vctima, se puede observar dilatacin del canal anal o evidencia de infecciones de transmisin sexual, debiendo el mdico adoptar precauciones y no olvidar la posibilidad de error de enfermedades previas como fisura o prolapso rectal.\nPruebas complementarias: Para complementar y tener seguridad sobre\nla existencia o no de un hecho delictivo, se debe proceder a la colecta de evidencias y/o toma de muestras que permitan verificarlo. Esta accin deber comprender los siguientes procedimientos tcnicos: Muestras de sangre en dos tubos con anticoagulante: Uno de ellos quedar en el hospital para su anlisis biolgico de infecciones de transmisin sexual y otras enfermedades infecto-contagiosas (como el virus de la inmunodeficiencia humana -VIH y el virus de la hepatitis BVHB), informando a la vctima que tales anlisis van a ser realizados e indicarle cundo debe regresar para conocer los resultados. El otro tubo se enviar a Laboratorio Forense para la determinacin de alcohol u otras sustancias; esta muestra tambin servir para descartar un posible embarazo. En caso de existir otros objetos como ser ropas, hisopos, pelos, etc., stos sern remitidos siguiendo el proceso de Cadena de Custodia. Es preciso enfatizar que es muy importante que cada objeto colectado deber ser embalado en envases individuales y etiquetados para evitar la contaminacin que podra producirse, registrando adecuada y minuciosamente los datos necesarios como ser: nombre/s y apellidos completo de la vctima, nombre/s y apellido/s completos de la persona que colecta las evidencias o toma las muestras, registrando especialmente la fecha y hora del hecho, la fecha y la hora de la toma de muestras y/o colecta de evidencias y de su posterior remisin a Laboratorio para su anlisis; se observar cuidadosamente el cumplimiento del procedimiento de la Cadena de Custodia. Las muestras debern estar bien precintadas. En el Laboratorio, previendo la posibilidad de un Contra-peritaje, se trabaja con slo una porcin de evidencias o muestras; el resto queda en custodia o es devuelta junto con el dictamen pericial o se remite, por requerimiento fiscal, al Laboratorio Gentico (ADN). Los anlisis que se realizan en muestras o evidencias en este tipo de casos son efectuadas por Laboratorio Forense, Seccin Biologa Forense, en la cual se determina la investigacin de los elementos principales presentes: Investigacin de la presencia de espermatozoides, Determinacin de las enzimas de fosfatasa cida prosttica, Determinacin de P30 PSA, Examen comparativo de pelos, Determinacin de restos hemticos, Determinacin de amilasa u otros, segn requiera el caso. En caso de solicitar un examen de ADN, se deber enviar las muestras de comparacin tanto de la vctima/s como las del/a/s sospechoso/a/s. En su remisin a Laboratorio, tal examen deber contar con los requisitos exigidos; en lo posible, el traslado de las muestras deber ser realizado por el propio Mdico Forense al Laboratorio de anlisis o al Juzgado, para su ulterior envo al Laboratorio; si fuera el caso, las muestras deben quedar en custodia (conservadas en refrigerador) hasta ser recogidas por personal competente (8).\nProcedimiento de toma de muestras para Anlisis de ADN\nEl examen de ADN nos permite realizar la individualizacin de las muestras biolgicas (sangre, pelos, saliva u otros) recogidas en la escena del hecho o de las muestras obtenidas de la vctima/s o del sospechoso/a/s para obtener resultados luego de compararlas con las muestras pertenecientes y obtenidas de los propios implicados y de la misma vctima. Procedimiento para la toma de muestras:\na) Manchas de sangre, semen u otros: 1.Con un hisopo estril ligeramente humedecido con solucin fisiolgica o agua destilada, se limpia toda el rea donde se encuentra la mancha, presionando suavemente. (Utilizar en lo posible un solo hisopo por muestra y por persona.) 2. Los hisopos se deben secar a temperatura ambiente en un lugar protegido del sol. 3. Una vez seco, se introduce el hisopo en un sobre blanco con todos los datos anteriormente indicados. 4. Remitir a Laboratorio. 5. En caso de tomar muestras de la cavidad vaginal, se debe utilizar hisopos secos (por lo menos, tres hisopos por regin) y secarlos, antes de su embalaje. b) Procedimiento para la toma de muestras de saliva en mordeduras: 1. Una vez que se ha localizado la regin de la mordedura, se colecta la muestra con un hisopo estril, ligeramente humedecido con solucin fisiolgica, limpiando en forma circular la marca dejada y toda el rea interior que delimita. 2. Dejar secar el hisopo, introducir en un sobre de papel blanco y proceder con los pasos antes descritos. 3. Remitir a Laboratorio.\nProcedimiento para muestras subunguiales (uas): 1. Utilizando un\nmondadientes nuevo, se recoge el material subunguial donde pueda existir restos de sangre y piel. 2. Colocar el mondadientes con la muestra colectada en un sobre de papel blanco, que est rotulado con los datos principales. 3. Cerrar y remitir a Laboratorio. Procedimiento para muestras de pelos dubitados: 1. Con un peine nuevo y sobre un trozo de papel, realizar el peinado de la regin pubiana. 2. Todos los vellos pbicos que caigan en el papel colocarlos en un sobre de papel blanco, etiquetarlos y cerrarlos. 3. Remitir a Laboratorio. Procedimiento para las prendas de vestir: 1. Se deben colectar todas las prendas en las que se sospeche la presencia de muestras biolgicas (ropa intima, pantaln, falda y otros), colocndolas en sobres de papel manila nuevos. (Cada prenda deber colocarse en sobres individuales). 2. Si las prendas se encuentran hmedas, ests deben hacerse secar al medio ambiente, evitando la luz solar, antes de embalarlas. 3. Enviar a Laboratorio con los requisitos antes descritos.\nRecomendaciones: Siendo que la determinacin de ADN una prueba muy sensible y especfica donde se utiliza muy poca cantidad de muestra (clulas), se recomienda: Evitar la manipulacin por otras personas en el proceso de la toma de muestras o en forma posterior a sta. Utilizar barbijo y guantes descartables (un par por persona); luego, desecharlos. Para cerrar el sobre, no se debe utilizar la saliva.\nTratamiento Adems del tratamiento psiquitrico de Urgencia, se realizar, limpieza asptica de las heridas (o tratamiento quirrgico en su caso) as como profilaxis antitetnica (vacuna contra el ttanos) y antibitica, cuando as se estime oportuna. Se debe realizar tratamiento profilctico de ITS, en caso de penetracin confirmada (o dudosa) y anticoncepcin de emergencia (tratamiento hormonal) para prevenir un posible embarazo (10). Informacin a la vctima Una vez concluido todo el examen mdico, se le informar que debe interponer la denuncia correspondiente en las dependencias policiales, fiscala o en el Juzgado correspondiente. Sin la denuncia y requerimiento fiscal u orden judicial, la intervencin el Mdico Forense no es posible. Los delitos contra la Libertad Sexual, delitos de orden pblico, slo se investigan cuando se los denuncia ante autoridad competente; si se trata de un menor, debe denunciar quien tenga conocimiento del hecho.\nHallazgos a encontrar en cada una de las muestras analizadas ( pelo, semen y saliva) Pelo: Lugar del cuerpo del cual proceden, Si el pelo es cortado o arrancado o cado, Edad del sujeto, Sexo, Si procede de un ser vivo o muerto, determinar si estn teidos o decolorados, Raza,Si el pelo corresponde a un individuo de determinada profesin, Si es un cabello sano o padece alguna enfermedad que permita su tipificacin. Caractersticas de los pelos Los pelos de la nariz, sirven como filtro de germenes y suciedad, ya que los mismos estn ubicados en el orificio por donde ingresa el aire. Los pelos de las axilas y pubianos mantienen la temperatura. Los pelos del cuerpo sirven para mantener la temperatura corporal. Diferencias entre el pelo humano y el pelo animal: Cutcula, Escamas delgadas poco salientes, pequeas e imbricadas Escamas gruesas, salientes menos imbricadas que en el hombre. La toma de nuestra es fundamental para colocar a un individuo en la escena del crimen y para dar validez a la informacin de los anlisis que se realicen. Asimismo, puede ser de gran utilidad para reconstruir un hecho criminal, para descartar un sospechoso, saber si la vctima se defendi y servir como elemento de identificacin personal.\nDel anlisis puede derivar, de que regin proviene el pelo, para esto se toma en consideracin el largo, el dimetro, la forma de la punta, el material que cubre la superficie y la forma de la seccin transversal. Los pelos de las cejas, prpados, nariz y orejas, son ms gruesos que los cabellos del crneo, pero muchos mas cortos y terminan en punta bien marcada. En pelos de la axila y regiones pblicas, se observan mayor longitud y desigualdad con canales medulares visibles de forma excntrica en un corte practicado transversalmente. El pelo de esta regin tiene tendencia a rizarse. Pelos del tronco y extremidades varan en espesor y tienen menos pigmentos que otros. Un pelo recubierto de sustancias grasosas proviene sin duda de la axila, uno rizado y con secrecin vaginal proviene de la regin pubica. Determinacin del sexo: Los mtodos de determinacin de sexo, estn basados en la tincin diferencial de los cromosomas sexuales. Estos se hallan en la interfaces de los ncleos de las clulas de la vaina de la raz del pelo. Edad del sujeto de quien proceden: si es un anciano los pelos tienden a disminuir en cantidad, grosor, dimetro medio del cabello desciende de 80 a 60 65 micrones. La presencia de pigmentos muestra que los pelos pertenecen a un sujeto que comienza a encanecer, fenmeno que ocurre a edades muy diversas. Teido o decolorado del pelo: Los pelos teidos tienen un color uniforme contrario a los de color natural; adems, no est teido en la parte prxima a la raz. Considerando un pelo teido aislado, se puede afirmar que su color es regular, y uniforme, en cambio tal fenmeno no se puede observar en un pelo no teido, natural. En los pelos teidos a menudo falta el brillo y presentan un aspecto quebradizo. Determinacin de la raza: Los pelos del cuero cabelludo proveen el criterio ms seguro para identificar la raza, es tambin de suma importancia la presencia de mdula en los mismos ya que esta cumple un rol importante para la determinacin de la raza. Microscpicamente, se puede distinguir entre raza blanca y raza caucsica, negra, amarilla o marrn, como la de los indios americanos, chinos y otros asiticos. La tcnica consiste en realizar una inclusin en el pelo en parafina o resina polister y luego efectuar cortes transversales con la ayuda de un micrtomo. En la raza blanca, los pelos del cuero cabelludo difieren en textura, forma y grado de pigmentacin. Los cabellos lacios tienen un calibre regularmente liso, que, gradualmente decrece cerca de la punta. Otros pelos pueden ser ondulados o rizados, mostrando un aumento gradual de la ondulacin; su dimetro decrece alternadamente a lo largo de su longitud, y la mdula de tipo interrumpida, puede hallarse ligeramente excntrica. En ambos tipos el pigmento vara en intensidad, pero est concentrado en las porciones perifricas de la corteza. En la mayora de los casos los grnulos pigmentados son oscuros y la cantidad de tales grnulos determina su color a simple vista, ya sea rubio, rojo u oscuro.\nIndios americanos, los chinos y otros asiticos, tienen generalmente el cabello recto, rstico y negro, con largos tallos muy pigmentados. Los cortes transversales muestra tallos cilndricos o triangulares con la mdula situada en forma central. El cabello de la raza negra, es normalmente ensortijado, retorcido y negro, variando mucho su calibre a lo largo de toda su extensin, ya que crece y decrece su dimetro alternativamente. Una gran cantidad de pigmento se encuentra en la corteza, brindando un color negro intenso opaco. El cabello, en seccin transversal, es oval y estrecho o puede ser casi plano; el canal medular est situado en forma excntrica. Pelo cado, arrancado o cortado: El cabello recin cortado, muestra el extremo seccionados ms o menos con bordes limpios, netos, formados ngulos agudos, segn el filo del instrumento cortante. Pasado los 3 das, la punta del pelo cortado empieza a redondearse convexamente, debido al crecimiento y a las distintas sustancias. El cabello que cae espontneamente muestra un bulbo lleno, repleto, bien formado, lo que significa que ha llegado a su completo crecimiento. En cambio los que tienen un bulbo hueco o excavado, por no haber llegado a su completo desarrollo, indican que fueron arrancados. Cuando el hecho a sido muy violento se pueden encontrar que en la raz hay partculas o clulas de piel adyacentes colgada a la misma.\nSEMEN Identificacin del semen Con la exposicin a los rayos ultravioleta filtrados (luz de Wood) se produce una fluorescencia del esperma con coloracin blanco-azulada; pero esta propiedad tambin se demuestra en la orina y en la mucosa nasal o vaginal. Es de gran utilidad el examen espectro grfico para fijar fotogrficamente y poner en evidencia el espectro de absorcin del esperma. El esperma presenta las mismas propiedades de grupo que el de la sangre del sujeto al que pertenecen. Las manchas viejas pueden presentar espermas destruidos; an as, los anlisis qumicos detectan la fosfata cida y la colina, que son dos de los principales componentes del semen.\nQu se estudia en el Semen: Si de hecho es semen Si de serlo es o no humano Muchas veces el grupo sanguneo Si hubo eyaculacin interna o externa Si el agresor haba consumido drogas\nBrackets Biomecanica 2015 Pp\nConstrucciones Industrializadas - Informe\nFt Tablaroca Anti Moho\nAca Esta Pulgoso\nIII.4 INSTALACIONES ELECTRICAS Y MECANICAS..doc\nUso de Epp, Equipos de Protección Colectiva y Señalzación\nCuestionario OPE Parte 3\ntp mecanica de los fluidos


9 señales para descubrir si tu hijo es feliz - Pekelandia\nSabado 25 de Junio del 2022 - 16:13\nEl objetivo de todo padre es que sus hijos sean felices, pero no siempre lo logramos. Aquí unos consejos que te ayudarán a identificar si tu hijo es feliz.\nVe este vídeo: Yo creía saber qué es la gratitud, hasta que vi este niño\nSer padres no es una tarea fácil, pero siempre hay que mantenerse alertas a estas conductas y así sabremos si nuestros hijos son felices. Si notas algún cambio radical en los puntos anteriores, es importante que acudas con un especialista que te ayude a identificar algún problema, físico o emocional.\nRecuerda que si tú eres feliz, también tus hijos lo serán.


Tour Nerja y Frigiliana – Trending tropic Tours\nNerja es una localidad malagueña ubicada en la Costa del Sol. Es uno de los pueblos más famosos de toda la Costa del Sol.\nEl balcón de Europa es su monumento más conocido, y fue nombrado así por el Rey Alfonso XII que quedó maraillado con las vistas cuando visitó la ciudad. Es un mirador en lo alto de un acantilado con unas vistas al mar mediterráneo y a las montañas donde se encuentra Frigiliana. Su nombre se debe a que si el día está despejado se puede ver África desde el balcón.\nNerja cuenta con unas pequeñas calas y playas de aguas azules y arena.\nVeremos también el famoso barco de Chanquete de la famosa serie de televisión.\nA continuación iremos a Frigilian, un municipio situado en la montaña al norte de Nerja. Es uno de los pueblos blancos de Andalucía y es una localidad de ensueño por la que pasear y admirar las vistas al mar mediterráneo.\nEl barrio musulmán es un barrio laberíntico de calles blancas estrechas y decoradas con macetas de flores de muchos colores. Sin duda un paisaje inolvidable para la vista.\nPor lo que paseando por Frigiliana visitaremos alguno de los monumentos más conocidos como la Fuente vieja, la iglesia de San Antonio o el Palacio renacentista de los condes de Frigiliana.\nCrea tu propia ruta y disfruta de Málaga a tu manera. Reservas para eventos, servicios especiales…\nGalería imágenes del Tour Nerja y Frigiliana\nRESERVAR RUTA NERJA Y FRIGILIANA


Pronóstico 06/06/2019 - Tormentas Argentinas\n06/06/2019 06/06/2019 Ariel Kachuka\tAlertas, Buenos Aires, CABA, Chaparrones, Lluvias, Matias Bertolotti, Pronóstico, Pronostico Sol Finde Buen tiempo, Pronosticos\nJueves y aunque las nubes están dominando el día, las lluvias serán de solo unas horas, y estamos esperándolas en la noche. Por lo tanto aunque vamos a tener un día gris y no tan templado por la ausencia del Sol, el viento viene del Norte, lo que nos da aire húmedo que puede provocar algún nubarrón en el día, pero no pasaría de eso. Las lluvias, recién llegarían a la noche. Y como estamos hablando solo de unas horas de lluvia, el Viernes a la mañana, ya no llovería…\nViernes arranca con nubes, pero a lo largo del día se va a ir despejando, con mas chances de esto hacia la noche! La temperatura estará similar a la de hoy, estamos hablando de que tendremos un par de grados menos, llegando solo a 18º.\nLo más interesante, definitivamente es el fin de semana, en que puede ser el mejor fin de semana de Junio. Ambos días estarán soleados, con temperaturas rondando los 20 grados. Para ser Junio, valores bastante altos. Recién, el Domingo a la noche tenemos chances de algunas precipitaciones, pero, como dijimos, sera a la noche dejando todo el día libre.


El exorcismo del papa Francisco. - Paperblog\nEl domingo diecinueve de mayo [de dos mil trece] el papa Francisco celebró ante unas doscientas mil personas congregadas en la Plaza de san Pedro [en el Vaticano] la celebración anual de Pentecostés.\nTal fiesta conmemora la infusión del Espíritu Santo sobre los apóstoles y la madre de Jesús y tiene fecha todos los años cincuenta días después de la celebración de la Pascua -Resurrección de Cristo-.\nAl terminar el rito eucarístico, el pontífice argentino tiene por costumbre ir a saludar grupos selectos de enfermos que hayan estado presentes en la misa.\nEn dicha ocasión, cerca de los Arcos de las Campanas, sucedió un hecho que generó curiosidad e impacto global.\nCuando comienzó con su habitual recorrido de enfermos se detuvo en uno que iba acompañado de un presbítero, el sacerdote le dijo algo al líder católico -que el sonido televisivo no captó- generando en Bergoglio un cambio evidente en su gesto.\nSeguido, colocó sus manos sobre la cabeza del muchacho enfermo y comenzó a orar de una manera muy particular logrando en el receptor una serie de gesticulaciones y movimientos peculiares además de generar curiosidad en los espectadores por lo peculiar de la plegaria.\nAntes de continuar, el vídeo:\nMás tarde, luego de la misa y del hecho -que fue transmitido en vivo por CTV [Centro Televisivo Vaticano] la televisora de la Conferencia Episcopal Italiana -CEI- entrevistó a varios exorcistas católicos.\nLos especialistas demoniacos expusieron que era evidente -por su experiencia- que el pontífice argentino realizó un breve rito de exorcismo.\nSe afirma que no se tiene duda de que el pontífice realizó una oración de liberación demoniaca o un exorcismo como tal -rescataron comentaristas del programa Vade Retro de la TV 2000.\nPero la nota dio un giro particular el día siguiente.\nEl jesuita Federico Lombardi, vocero de la Santa Sede y Jefe de Prensa del Vaticano, desmintió el hecho y a su misma transmisión ya que dentro de la misma, en italiano, se había asegurado que la plegaria papal sobre el enfermo había sido un gesto buscando la eliminación demoniaca.\nNo tuvo [Jorge Mario Bergoglio] ninguna intención de llevar a cabo un exorcismo sino simplemente el orar por una persona que sufre y que le fue presentada.\nLo curioso de todo esto es que los sitio católicos por excelencia -ACI Prensa y EWTN Noticias en todos los idiomas que manejan- rescataron el evento como un exorcismo papal además de que Vatican Insider -un excelente portal italiano de noticias vaticanas- tuvo un artículo al respecto similar.\nTodo se presta a percepción y especulación -además de creencia- pero sin duda, el gesto es singular.\nAhora entiendo, si fuese cierto, el por qué la constante manía del papa latinoamericano de hablar sobre el demonio.\nTags: exorcismo papal, el exorcismo del papa, papa francisco exorcismo, el papa francisco realiza plegaria liberación demoniaca, papa francisco, jorge mario bergoglio\nLa imagen que encabeza el artículo la obtuve de fusky mientras que la nota original -la noticia- la leí en Vatican Insider mientras que el vídeo se puede visualizar desde éste sitio.


SCHÜCO PRACTICABLE AWS 90.SI+ - Ventanas de Aluminio Schuco en Madrid\nMáximo aislamiento térmico combinado con diseño y libertad de configuración\nEl sistema de ventanas Schüco AWS 90.SI+ (Super Insulated) destaca por la unión perfecta de los requisitos de la física constructiva con la mayor libertad de configuración posible: incluyendo el aislamiento térmico optimizado y la certificación Passivhaus.\nComo parte de la plataforma Schüco AWS en la profundidad de construcción de 90 mm, la ventana de aluminio ofrece una alta flexibilidad para la implementación de soluciones de diseño atractivas en la envolvente del edificio: en función de la exigencia arquitectónica, es posible la realización como ventana tipo hueco, ventana corrida o elemento adicional en fachadas Schüco, así como en combinación con sistemas de puertas Schüco.\nEl amplio espectro de tipologías de apertura incluye las ejecuciones como hoja batiente, oscilobatiente y oscilo-corredera-paralela, así como elemento practicable sin barreras y con inversor.\nOtro punto positivo para proyectistas y arquitectos es la gran selección de perfiles dentro de la plataforma del sistema: además de los montantes de esquina y estáticos y los montantes simétricos y asimétricos, existen otras posibilidades de combinación, por ejemplo, con sistemas Schüco de protección solar y ventilación.\nDe este modo, el sistema de ventanas con el máximo aislamiento térmico marca la pauta en cuestiones de flexibilidad de planificación y de creatividad para la implementación de envolventes de edificio energéticamente eficientes y orientadas al diseño.\nCertificación Passivhaus con una combinación de perfiles concreta\nCatálogo de perfiles de hoja para el uso de la generación de herrajes Schüco TipTronic SimplySmart\nSCHÜCO PRACTICABLE AWS 75.SI+ SCHÜCO PRACTICABLE AWS 120 CC.SI


Ejemplos con trigonometría y misceláneas | Programacion CNC de máquinas herramientas\nInicio » Cuaderno del ingeniero » Ejemplos con trigonometría y misceláneas\nPresentando a la señora trigonometría\nOs habréis preguntado…. ¿y que tiene que ver la trigonometría con un curso de CNC?. Pues lo tiene que ver todo. Se podrían poner infinidad de ejemplos con trigonometría. En muchas ocasiones cuando nos encontramos programando el mecanizado de una pieza, nos encontramos con la necesidad de saber el valor de un punto determinado, y tan sólo disponemos de valores de ángulos, y de alguna longitud, que directamente no nos comunica ningún resultado, pero indirectamente, mediante la trigonometría podemos conseguir la solución. Es en estos momentos cuando tenemos que recurrir a los cálculos trigonométricos.\nImaginad que os dicen que tenéis que desplazaros desde el punto A (X0,Y0) hasta el punto B(X ?, Y ?). Pero como os habréis dado cuenta, del punto B no tenemos ninguna coordenada. ¿Cómo podemos averiguar esas coordenadas?. Para empezar, echemos un vistazo al dibujo. Nos dicen que el ángulo del vértice B es de 60º y que la longitud de la hipotenusa es de 5. Pues bien fácil. Apliquemos algo de trigonometría. En este caso, se podría utilizar la fórmula del seno para averiguar la longitud del cateto b. Si mal no recuerdo el seno de 60º es 0,866, y también sé que el seno es la relación existente entre el cateto opuesto y la hipotenusa, por lo tatnto tengo que: 0,866 = b/5; b=5*0,866; b=4,33. Ya sabemos que la coordenada X del punto B es 4,33, o sea, B(X4.33,Y?).\nTan sólo nos queda averiguar el valor del cateto a que se podría hacer por el teorema de pitágoras, pero como estamos hablando de trigonometría vamos a utilizar trigonometría. Utilizaremos la fórmula del coseno. El coseno de 60º es 0.5, por lo tanto: 0,5=a/5; a=5*0,5; a=2,5. Ya tenemos la coordenada Y del punto B. Ya sabemos que las coordenadas del punto B son B(X4.33,Y2.5). Un ejemplo sencillo e ilustrativo. En próximas entradas adjuntaré la tabla de valores para el seno, el coseno y la tangente, con una pequeña explicación de dónde vienen dichos valores.\nCarlos V 3 octubre, 2010\ney amigo que tal, y si quiero ir de A a B pero de manera que la recta AB se tangente a la circunferencia de mi fresa?\nVíctor 3 octubre, 2010\nHola Carlos V. Para eso deberías utilizar compensación del radio de la herramienta. Asi consigues realizar la senda que tu quieres. Te adjunto un par de enlaces donde se explica la idea.\nUn saludo Carlos V,\nDije un par de enlaces pero te puse tres 😉\nCarlos V 4 octubre, 2010\nvale gracias, pero mi problema es especialmente cvon los triangulo o inclinaciones (rampas), se supone que se conpensa con la formula siguiente:\ndonde el angulo de la tangente es el opuesto ala esquena que se busca la coordenada.\ndx es la distancia extra de la base del triangulo, de manera suficiente como para contornear la hipotenusa del mismo.\nesta info por mas que la analizo no la enteido, y de todas fromas para triangulos rectangulos isosceles si aplica pero para trangulos rectangulos escalenos no\nVíctor 4 octubre, 2010\nPara todos los triángulos rectángulos se aplican estas fórmulas. Para triángulos no rectangulos tienes los teoremas del seno y del coseno. Programar un contorneado de esta figura triangular es bastante sencillo.\nCarlos V 5 octubre, 2010\nsi pero no acbo de entender! je tiene algun post sobre esos teoremas?\nVíctor 5 octubre, 2010\nPor supuesto, ahi van dos enlaces.\nCarlos V 6 octubre, 2010\nvale mi amigo, ya estoy entendiednolo un poco, mira me explicaron otra forma y funiona bien chido, deja lo hago en imagen y te la paso apra que la chekes, pero dejame unos dias saludos y gracias\nOk Carlos V.\nCarlos V 24 octubre, 2010\noye amigo fijate que tengo el EXSL-WIN en aleman, pero no entiendo como llamar a las subrutinas. En la clase mi demas compañeros que lo usan en ingles lo llaman de una manera y yo no puedo de la misma, osea, solo poneidno el nombre del programa, pero nose estoy usando M98 y M99 o M17\nVíctor 24 octubre, 2010\nEstas programando….¿Para que tipo de control?\nPedro 10 agosto, 2021\nDisculpa tengo algunas dudas de cómo puedo implementar la trigonometría en el torno para hacer un ángulo con un radio al final, me podrías proporcionar un correo tuyo para poder explicarte un poco más sobre mi problema


"Manifestaciones demoníacas" causan pánico y lesiones en escuelas de Brasil (Vídeo)\n“Manifestaciones demoníacas” causan pánico y lesiones en escuelas de Brasil (Vídeo)\nInicio » Insólito » “Manifestaciones demoníacas” causan pánico y lesiones en escuelas de Brasil (Vídeo)\nManifestaciones espiritistas invocados a través de un juego, conocido como “el juego de las lapiceras”, y que se extendió en las redes sociales causando furor entre los jóvenes han causado pánico en al menos tres escuelas públicas de Porto Velho: Eduardo de Lima e Silva, Roberto Pires e Risoleta Neves.\nLa semana pasada en la escuela estatal Risoleta Neves, ubicada en el barrio JK en Porto Velho, el ritual de las lapiceras terminó por atraer espíritus y causando gran conmoción y desesperación, según cuenta la red de noticias ac 24horas de Brasil.\nMuchos adolescentes se desmayaron, presentaban vómitos y escuchaban “susurros extraños”. Algunos incluso sangraron mientras percibían la presencia de un espíritu maligno llamado “Charly”.\nDe acuerdo a la información recogidas por el CIOP (Centro Integrado de Operações Policiais) se han recibido llamadas de varios lugares donde han practicado el juego. Incluso un pastor evangélico fue llamado para “expulsar al espíritu maligno” junto con agentes de policía, que estaban muy asustados, dijeron los testigos.\nEl caso más grave, fue un ataque físico que ocurrió en la escuela Roberto Pires. Después que los estudiantes practicaran el “juego charly charly”. Al dejar la escuela, uno de ellos recibió un “ataque” en la cabeza con algo parecido a un cuchillo. El estudiante fue llevado a una unidad médica con una profunda herida.\nEn el municipio de Guajará Mirim también ocurrió este tipo de manifestaciones malignas en por lo menos cinco escuelas públicas entraron en estados de pánico. Las reacciones fueron los mismas en otras escuelas.\nLa mañana del viernes 29 de mayo, antes de comenzar las clases, a los estudiantes de la escuela Roberto Pires reunidos en el patio recibieron una charla de un pastor evangélico quien les advirtió de evitar jugar con lo desconocido.\n# 2015# charly charly# demonio# demonios# paranormal# satanismo