Cómo Cosin Solar resolvió algunos desafíos de la termosolar de torre – HELIONOTICIAS\nConocido entonces como Supcon Solar, Cosin Solar desarrolló dos proyectos de torres en el programa piloto CSP (Concentrated Solar Power) de China; como proveedor de tecnología y equipos centrales en la torre CSP de 50 MW de PowerChina Gonghe, y desarrollando la torre CSP de 50 MW de Supcon Delingha.\nEstos fueron dos de los cinco proyectos de demostración de CSP de torre que tuvieron éxito en el programa piloto de China. La CSP canalizada tuvo un éxito mucho menor. Además de desarrollar sus propios proyectos, Cosin Solar suministra equipos CSP de torre, receptores solares, helióstatos, sistemas de control de campos solares y vehículos de limpieza automatizados.\nCampo de helióstatos CSP de torre de 50 MW de Supcon Delingha durante la construcción IMAGE@Cosin Solar\nEn una larga entrevista con el presidente de Cosin Solar, Jin Jianxiang, explicó las soluciones de ingeniería que ideó su equipo para este tipo de CSP:\nSK: La mayor parte de la nueva CSP de China en marcha para 2024 es de torre. ¿Cuál fue la ventaja?\nJJ: La torre tiene ciertas ventajas de eficiencia y costo en comparación con la cilindroparabólica, y tiene buenas oportunidades de desarrollo como la nueva generación de tecnología CSP,\nTower CSP puede calentar la sal fundida a 565 ℃, porque tiene una relación de concentración más alta y utiliza directamente la sal fundida como medio de absorción y almacenamiento de calor. Por lo tanto, la torre puede generar vapor sobrecalentado a mayor temperatura para impulsar la turbina de vapor, y sabemos que a mayores parámetros de vapor, mayor eficiencia de generación de energía de la turbina de vapor.\nSK: ¿Las altas latitudes donde se construyeron los pilotos también favorecieron la torre?\nJJ: Sí, las ventajas de construir plantas de CSP de torre en tales latitudes se reflejaron en nuestra generación de energía promedio mensual. La mayoría de las regiones de alta DNI en China se encuentran en latitudes medias y altas, donde el ángulo de altitud del sol es pequeño en invierno, por lo que la eficiencia del coseno de un campo solar de colector cilindroparabólico cae significativamente con el seguimiento de un solo eje. Pero para los helióstatos CSP de torre, su seguimiento de doble eje es insensible a latitudes más altas.\nSK: Y esas grandes alturas. ¿Fue eso un desafío?\nJJ: Nuestra planta de CSP de Delingha está a una altitud de más de 3.000 metros. La temperatura invernal es extremadamente baja, llegando a -35°C. Hay más de 4 meses de inactividad en la construcción, y la baja presión del aire y las tormentas de arena son un gran desafío para la gestión de la construcción del proyecto.\nEn respuesta a los severos desafíos planteados por la hipoxia de la meseta, la baja temperatura y el largo tiempo de inactividad invernal de la construcción del proyecto, hemos adoptado un período razonable de planificación y construcción, formulado requisitos estrictos de seguridad, salud, calidad y protección ambiental del proyecto, prevención y ensayo flexibles y razonables. planes para enfermedades comunes de la meseta.\nPara la operación del proyecto, la temperatura extremadamente baja a gran altitud y alta latitud, las tormentas de arena y las frecuentes condiciones de nubosidad han planteado grandes desafíos a la confiabilidad del equipo, la limpieza del campo de helióstatos y la eficiencia operativa de la planta.\nA través del desarrollo completo del producto y la verificación del sistema, hemos desarrollado equipos centrales de plantas de CSP de torre confiables, como helióstatos, receptores, que pueden operar de manera estable en entornos de mesetas extremas. Después de varios años de operación del proyecto Delingha, se ha comprobado la confiabilidad de estos componentes.\nHemos desarrollado un vehículo de limpieza con función de conducción automática y lo hemos implementado con tecnología de limpieza en seco en un entorno de baja temperatura en respuesta al impacto del viento y la arena perennes en la limpieza del campo de helióstatos. Para el tiempo nublado, desarrollamos un sistema de predicción de nubes basado en un generador de imágenes de todo el cielo, que proporciona una garantía para la operación segura del sistema de recolección.\nSK: ¿Fue difícil integrar sus aspectos puramente solares; heliostatos, receptor solar, controles de IA, etc con el bloque térmico convencional?\nJJ: La integración del campo de helióstatos, el receptor térmico, el sistema de almacenamiento térmico y el sistema de generación de energía es realmente un desafío. La clave es hacer coincidir los parámetros entre los sistemas y el diseño racional de las interfaces entre los sistemas y los equipos, para garantizar que el diseño y la confiabilidad del producto cumplan con las características y el modo de operación de la planta de CSP.\nSK: ¿Me imagino que eligió proveedores con experiencia en centrales térmicas tradicionales para componentes no solares?\nJJ: Parte de tu suposición es correcta. Elegimos proveedores de equipos con amplia experiencia en energía a carbón o gas para generadores de turbina, unidades enfriadas por aire, etc.\nPero para el almacenamiento térmico y el sistema de intercambio, seleccionamos proveedores reconocidos en la fabricación de productos químicos. La sal fundida se ha utilizado ampliamente en el campo químico antes de ser utilizada para plantas de CSP. Los proveedores en este campo tienen experiencia en diseño, fabricación e instalación de equipos de sales fundidas.\nPara los tanques de almacenamiento, SGS y otros equipos, nuestros ingenieros participan en el proceso de diseño y confían el trabajo a los principales proveedores con gran experiencia en el diseño y la producción de equipos.\nA través de la implementación de múltiples proyectos, hemos desarrollado un grupo de excelentes proveedores de componentes principales que incluyen vidrio, piezas de transmisión y estructuras de acero, y ayudamos a los proveedores a establecer líneas de producción automatizadas para tener la capacidad de producir helióstatos en masa.\nSin embargo, con la actual escala de desarrollo temprano de la CSP, todavía existe una brecha en comparación con la cadena de suministro de módulos fotovoltaicos. Con el desarrollo a escala industrial, hay margen para reducir aún más el coste de los principales componentes de la CSP.\nSK: ¿Por qué eligió helióstatos de tamaño mediano (20-30 metros cuadrados) en lugar de los más grandes?\nJJ: Porque su alta eficiencia de ensamblaje y su rápida velocidad de instalación acortan en gran medida el tiempo de construcción y puesta en marcha del campo solar en helióstatos grandes de 100 metros cuadrados que requieren grandes controles mecánicos, lo que lleva a una baja eficiencia y seguridad de la instalación. Nuestra calibración paralela basada en el reconocimiento de imágenes aumenta la eficiencia de la calibración, acortando los tiempos de puesta en servicio decenas de veces en comparación con los helióstatos grandes.\nDurante el funcionamiento, la presión del viento es mucho menor que en los helióstatos de gran tamaño. Así que la velocidad del viento de trabajo es mayor. Y los heliostatos de tamaño mediano pueden limpiarse con vehículos de limpieza automatizados, mientras que la mayoría de los heliostatos de gran tamaño se limpian con vehículos manuales. Por lo tanto, el costo de mantenimiento diario es menor.\nSK: ¿Cómo evita que el flujo solar demasiado intenso queme el receptor?\nJJ: Durante el diseño, consideramos completamente la expansión y el estiramiento en diferentes posiciones causados por la energía desigual en climas parcialmente nublados y otros. La deformación permanente del receptor en condiciones de trabajo duras se puede evitar mediante la optimización estructural.\nNuestra precisión de seguimiento de helióstatos y la precisión óptica de helióstatos son de nivel líder a nivel internacional, por lo que podemos garantizar una fácula uniforme en la superficie del receptor y reducir el riesgo de deformación del receptor en condiciones normales de funcionamiento.\nSupervisamos la temperatura de la pared exterior del receptor con equipos como cámaras infrarrojas. A través de la detección inteligente de bloqueo de tuberías, un algoritmo de detección de sobrecalentamiento y una estrategia de programación automática de energía, detectamos condiciones de trabajo anormales; protegiendo al receptor.\nNuestro esquema de operación automática también reduce el choque térmico y el riesgo de deformación bajo el clima nublado a través del sistema de predicción de nubes de alta precisión y la estrategia de procesamiento de condiciones nubladas automatizadas.\nSK: Las fugas en el tanque de almacenamiento térmico parecen ser un riesgo con la torre debido a sus temperaturas extremas. Sin embargo, escuché que no ha tenido problemas.\nJJ: Tenemos algunos diseños innovadores para evitar las fugas de los tanques de almacenamiento. Hemos llevado a cabo el control de todo el proceso desde el diseño, construcción y operación.\nEn el diseño, el cuerpo del tanque no solo debe cumplir con la seguridad del diseño de resistencia, sino también considerar la influencia de la fatiga, la corrosión bajo tensión y otros factores en la vida útil, y reducir el nivel máximo de tensión del tanque. Por ejemplo, podemos reducir la tensión máxima del piso del tanque en más del 40 % a través de nuestra optimización del diseño.\nLa mayoría de los cimientos de los tanques de almacenamiento de los proyectos de CSP son cimientos de cerámica. Adoptamos cimientos de aislamiento compuesto, que pueden reducir el riesgo de asentamiento desigual de los tanques de almacenamiento y mejorar el efecto de aislamiento de los cimientos. Para las medidas anticondensación del tanque de almacenamiento, otros proyectos adoptan básicamente el calentador eléctrico insertado en la pared lateral. Pero demasiadas aberturas en la pared lateral del tanque de almacenamiento aumentarán el riesgo de fugas, por lo que nuestro plan de diseño anticondensación es disponer un conjunto de sistema de seguimiento de calor eléctrico de control automático en el tanque y el fondo del tanque.\nEl proceso de construcción está estrictamente controlado. Se emite el informe de ensayo no destructivo y ranura de soldadura (el diseñador participará en la revisión del informe en todo el proceso) y las soldaduras no calificadas se volverán a trabajar. Por ejemplo, la placa inferior de los tanques de almacenamiento en el mundo generalmente adopta el método de unión traslapada, pero nuestra placa inferior adopta la soldadura a tope con inspección 100% radiográfica.\nLuego, para evitar el choque térmico durante el funcionamiento, hemos diseñado un conjunto de lógica de control de enclavamiento para controlar estrictamente la diferencia de temperatura máxima en el tanque de almacenamiento.\nTodas estas medidas reducen esos riesgos.


99 días del gobierno de Iván Duque - Opinión Carlos Salas\nNo dudábamos que el mismo 7 de agosto el panorama sería otro.\nLuego de un largo receso y habiendo pasado 99 días del gobierno actual, nuevamente me pongo a escribir, no desde la oposición como en años anteriores, sino impulsado por una inmensa preocupación que creo compartida con muchos de los que votamos con entusiasmo por Iván Duque. Esa preocupación nace de la decepción sentida al presenciar algunas acciones, actitudes y omisiones del\nDuque presidente que se contradicen con las del Duque candidato.\nAspirábamos a un cambio radical ¡cómo no inmediato y muy positivo, desde luego! Durante los ocho años desastrosos del gobierno más corrupto de la historia del país, nosotros, los de la oposición, supimos madurar y fortalecernos para lograr el objetivo: ganar la presidencia para transformar a Colombia en un país digno, sin droga, sin criminales, sin políticos corruptos, con una justicia de verdad, sin vanidades ni mediocridades. No dudábamos que el mismo 7 de agosto el panorama sería otro.\nPero cómo no sí nos sentíamos representados por un personaje fuera de serie, un joven político lleno de virtudes y talentos y con garra para enfrentar el monstruoso panorama de un país llevado del diablo. Iván Duque nos llenó de confianza y de él no esperábamos otra cosa diferente a la de un giro radical a las políticas corruptas que eran la fuente de tanta podredumbre. Cumplimos nuestro compromiso, ganamos las elecciones a pesar de que con Santos se las robaban descaradamente.\nHoy, cuando está por cumplirse el compás de espera de los 100 días que nos han solicitado, no es el momento de preguntarnos si son pocos o muchos días sino si son pocas o muchas las realizaciones. Y a nosotros, los ciudadanos, nos queda la pregunta sobre cuál es nuestro papel activo como constructores de una nueva realidad política, luego de haber asumido nuestra responsabilidad histórica como\nopositores del régimen, sin ningún tipo de violencia como acostumbran otros.\nContamos con un partido al que el presidente Duque le debe su posición y al que tiene que rendir cuentas acerca del acuerdo programático que se estableció desde antes de ser el elegido como candidato. El Centro Democrático, liderado por Álvaro Uribe, es el partido del presidente, el de una bancada sólida en Senado y Cámara y el de millones de compatriotas que nos jugamos el todo por el todo para llevar al designado entre un grupo de precandidatos de las mejores condiciones para que, aliados con otras fuerzas políticas importantes de oposición, alcanzáramos a vencer a una izquierda apoyada por el gobierno.\nEl triunfo fue monumental y Colombia respiró tranquila esperando con mucha ilusión el 7 de agosto atenta a presenciar como sus sueños se comenzaban a convertir en realidades. Ese día quedamos fríos… y luego día a día más y más fríos… ¡Qué decepción!\nEs hora de manifestarle al presidente Duque todo nuestro apoyo y es hora de que él tome las riendas y actúe. Presidente Duque, usted no está sólo, cuenta con una mayoría de colombianos para lo que sea, pero también le reclamamos que cumpla lo prometido y no se desvíe del camino.\nDicen que la esperanza es lo último que se pierde y por eso escribo estas cosas a los 99 días con la ilusión de que horas antes de que se cumplan los 100 el presidente Duque cambie el rumbo.\n100 días del gobierno Iván DuqueÁlvaro UribeCandidatoCarlos SalasCentro DemocráticoColombiagobiernoIván Duquepresidente


New York City, el mercado inmobiliario más grande en Estados Unidos, y el último que ha entrado en fase de reapertura : Inmobiliare\nA medida que los agentes inmobiliarios en Nueva York regresaron a trabajar como parte de la Fase 2 de reapertura en la ciudad, la actividad en el sector ha reflejado un incremento gradual en las semanas recientes. Hago notar que a partir de las restricciones impuestas el 20 de marzo por el Gobernador Andrew Cuomo, donde se suspendió la muestra de propiedades, el mercado de bienes raíces en Nueva York estuvo operando en un 15% del volumen de transacciones en comparación al mismo periodo en años anteriores.\nDesde que inició el cierre de actividades a partir de marzo, hemos seguido con detalle la actividad semanal con la teoría de identificar las etapas de destrucción, normalización y recuperación. Esto con el propósito de proveer un panorama informativo a compradores y vendedores de cómo está reaccionando el mercado durante cada etapa, y así facilitar una toma de decisiones informada, inteligente y segura.\nHaciendo un análisis a detalle con datos proporcionados por Urbandigs, la fuente analítica de datos del sector inmobiliario residencial en New York City, el mercado está reabriendo con los siguientes datos:\nInventario actual (oferta): 5,482 unidades, una ligera alza en comparación con 5,372 unidades en la semana anterior.\nUnidades Bajo Contrato (demanda): 1,716 unidades, una baja en comparación con 1,809 unidades en la semana pasada.\nNúmero de nuevos listados semanalmente (Junio 15-Junio 19): 311, el dato más alto desde que comenzaron las restricciones de COVID-19.\nNúmero de contratos firmados semanalmente (Junio 15- Junio 19): 77, siguiendo la tendencia a la alza, y señal de que la actividad está comenzando a surgir.\nAhora que el sector inmobiliario de Manhattan está en transición hacia la Fase 2, donde ya se permite mostrar propiedades en persona, se anticipa que el inventario comience a incrementarse en las próximas semanas. Se espera que el total de las ventas pendientes (unidades bajo contrato) continúe en declive. A medida que nuevo inventario entre en el mercado en los próximos días se anticipa que la demanda empiece a incrementarse a partir de mediados de julio.\nSin embargo, en las próximas semanas comenzaremos a ver el cierre de contratos que fueron firmados durante el periodo de restricción de COVID-19, lo que hará que el descubrimiento de precios sea algo engañoso al momento de realizar estudios de comparables y avalúos de propiedades. Se anticipa que las transacciones reflejarán un descuento profundo debido a que dichas transacciones fueron acordadas sin que las propiedades fueran vistas o bien, por incertidumbre en el mercado.\nUrbandigs también señaló que de acuerdo a información obtenida de ACRIS*, del total de los 660 acuerdos firmados después del 20 de marzo, solo 49 han cerrado. El descuento aproximado en dichas transacciones es de 14.7%, con base en precios establecidos pre-COVID-19. En dichos cierres, el precio de venta promedio es de $1.618 millones, y la media de los precios es de $960,000. Hay que tomar en cuenta que estos datos no es la figura completa de la actividad desde que se impusieron las restricciones por la pandemia, puede que mejore o empeore, pero seguiremos monitoreando como el resto de los acuerdos firmados después de que se impusieron las restricciones se cierran en las próximas semanas.\n*ACRIS es el registro público de la propiedad en NYC, y usualmente reporta el precio de venta de cada transacción en un periodo de 4-8 semanas.\nPor Marisol Bañuelos, Licensed Real Estate Salesperson & Co-Founder of The New Amsterdam Team at Keller Williams NYC.\nTemas relacionados:bienes raicesdemandaEstados Unidosmercado inmobiliarioNueva YorkPrincipal


La ocde advierte: españa crecerá la mitad en 2021 de lo que dice el gobierno | MenosPolíticos\nTema: La ocde advierte: españa crecerá la mitad en 2021 de lo que dice el gobierno\nAsí lo ha declarado un alto representante de la organización, quien ha puesto en evidencia la previsión de crecimiento de 9,8% proyectada por el Gobierno. Una estimación que recortan hasta un crecimiento del 5 % del PIB, muy lejos de lo que necesitaba la economía nacional para reponerse de la caída histórica de este 2020.\nObviamente, este desajuste tan exagerado (el 100% de error) no puede ser casual, sino que es una forma sibilina de incrementar el déficit presupuestario, para incrementar el endeudamiento de camino.\nDespués de un bache, el crecimiento es inevitable…sea del 3, del 5 o del 10 %. ¿Pero quién se va a beneficiar de este crecimiento?\nCrecimiento a la mitad de las previsiones, recaudación menos de la mitad de lo previsto, gastos el doble de lo presupuestado; resultado: un agujero del que no saldremos en muchos años y estos se irán de rositas y seguirán siendo votados por los que les importa una mierda el sufrimiento de la gente aunque pregonen que defienden a los más necesitados. Lo primero que hay que hacer para repartir los recursos es generarlos y si lo que se produce es miseria, se reparte miseria.\nYo no creo que lleguemos ni al 3%, pero no porque lo diga la OCDE o quien sea, hay otras formas de hacerse una imagen, por ejemplo, desde el mes pasado (incluso algo antes) el ministerio de "confiscaciones" del régimen (antes agencia tributaria) se ha tirado a la yugular de pequeñas empresas y autónomos (los que atraviesan más dificultades por la situación) imponiendo sanciones injustificadas, denegando solicitudes de aplazamientos, etc. etc., la finalidad es hacer caja, lo están haciendo a costa de los más débiles e indefensos del sector productivo (los más fáciles de atacar dada la baja catadura moral y ética del régimen bolivariano vigente), las consecuencias son fáciles de entender, no hace falta ser un gran economista para verlas.\nEl Banco Mundial hace nada hablaba de un crecimiento del 7,5% en 2021, el Gobierno del 9,5%, otros hablan de un 4%... La economía siempre ha estado muy relacionada con la política y la ideología, y estas cifras tan diferentes corresponden básicamente a intuiciones y en algunos casos intereses. No hace falta ser muy espabilado para saber que no hay previsión económica que no dependa de las creencias personales sobre cómo y cuándo va a ser la vacunación, lo cual no es objeto de estudio de los economistas.\nTodos los días se le descubre a este gobierno una o varias mentiras. Unas veces son mentiras interesadas, como esta y donde es cuestión de números (aunque ni ellos mismos se lo creen) y otras veces son mentiras que en cualquier país serio implicaría la dimisión del gobierno en pleno (como el número de muertos oculto de esta pandemia). En cualquier caso esta sociedad adocenada se está acostumbrando a este gobierno embustero y eso es muy peligroso. Es triste ver que los españoles tragan cual faquires y ni se inmutan. Al final esto nos pasará factura.\nIncreíble que los que llegaron al gobierno criticando el Ibex35 consiguen que eso sea lo único que va bien en menos de un año de gobierno, bravo!! que talento\nLa OCDE es optimista porque a este gobierno NO le interesa que el país prospere. El hundimiento del país es el objetivo, para posteriormente repartir miseria y crear voto cautivo que atornille a la silla a esta gente indefinidamente. Esto es así, todas las medidas que se toman - y también las que no se toman - van encaminadas a esto.\nPero la parroquia la tiene controlada, los políticos, funcionarios y jubilados subida de sueldo mientras los autónomos y trabajadores subida de impuestos, no llegan a fin de mes y otros arruinados.\nDe la gran caída de la economía española, de su lenta y larga recuperación; de las politicas erróneas de gasto e ingresos, del optimismo engañoso de Sánchez.. de todo eso y más, es de lo que vienen alertando: el Banco de España, la Airef, el FMI, la Comisión Europea, la OCDE, la oposición, expertos economistas de distinto pelaje... pero no hay manera, Sanchez va a la suya, sigue gastando y prometiendo lo que no hay ni habrá como si no hubiese un mañana.\nPero no importa, Sánchez se montará una escenografía en la que se aplauda a sí mismo mientras un pianista paniaguado toca el Himno de la Alegría.\nEn los países avanzados cualquier político al q se pilla mintiendo tiene que dimitir inmediatamente, aquí nuestro presidente nos miente TODOS LOS DÍAS sin un atisbo de rubor y.... NO PASA NADA!!


Sigue prófuga la banda del robo millonario a la financiera - Resumen 3 - Cadena 3 Argentina\nAUDIO: Sigue prófuga la banda del robo millonario a la financiera (por Francisco Centeno)\nContinúan los allanamientos para dar con la banda del robo millonario a una financiera de la ciudad de Córdoba.\nEl episodio tuvo lugar la semana pasada en un local ubicado en la calle 25 de Mayo al 200, al que ingresaron cinco hombres que presentaron credenciales falsas y una mujer vestida de policía cuya imagen quedó registrada a través de las cámaras de seguridad.\nUna vez cometido el robo, los delincuentes huyeron en dos vehículos: una camioneta Ford Ecosport y un Toyota Etios, en dirección a barrio Juniors.\nEn diálogo con Cadena 3, el fiscal Rubén Caro, dijo que “se ha podido individualizar al 50% de la banda”.\n“Habrían actuado entre 7 u 8 personas, 3 o 4 estarían individualizados y se hicieron allanamientos. Si bien no se ha logrado dar con los delincuentes, sí se han secuestrado numerosos elementos del hecho y de otros anteriores”, detalló.\nFinanciera, robo, inseguridad, Córdoba, asalto, banda


Dolor En La Parte Posterior De La Boca En La Mejilla » popalockofhartford.com\n14/12/2019 · Las llagas úlceras y la inflamación bucal varían en su aspecto y tamaño y pueden afectar a cualquier zona de la boca, incluyendo los labios véase Úlceras labiales e inflamación. Se puede producir hinchazón y enrojecimiento de la mucosa de la boca o úlceras dolorosas aisladas. Una. El dolor en la parte frontal de la parte inferior de la oreja en uno o ambos lados, especialmente durante la apertura y la boca de mascar. Tambien el dolor puede ser sordo o agudo y puede irradiarse a la oreja, mejilla, el templo, el cuello o el hombro; puede ser agravado por el frío, haciendo estallar los oídos, dormir o un cambio en el estilo de vida o la dieta; el área afectada puede ser.\n- Las papilas gustativas de la lengua, que se sitúan en la parte más lateral y posterior. A veces pueden inflamarse por alguna alergia a un alimento que tu boca no tolere bien o por rozamiento con los molares, dando una sensación molesta en la parte posterior de la lengua. Este caso suele ser transitorio, rara vez precisa de tratamiento. Me he despertado a media noche con pequeño dolor en la boca. Me he mirado en el espejo y tengo la parte posterior inferior de la encía inflamada y sangra un poquito. No me duele mucho pero me molesta. ¿Puede ser que me esté saliendo la muela del. Las lesiones en el tejido de la boca, como el trabajo dental y la mordedura de la mejilla, también pueden causar úlceras bucales. Estas úlceras normalmente se recuperan solas, sin embargo, los medicamentos tópicos como la benzocaína Anbesol pueden disminuir su dolor a medida que se recuperan. Básicamente dolor en la parte trasera de la rodilla. También es normal sentir dolor detras de la rodilla al doblarla. Para saber identificar la lesión, la mejor forma es conocer este músculo. Vamos a presentártelo. El poplíteo es un músculo que se ubica en la parte superior de la pantorrilla en la parte posterior. Los síntomas del cáncer oral pueden ser inicialmente inespecíficos, como dolor, mal aliento y problemas del habla. El síntoma más común de un cáncer de boca son las lesiones, bultos o úlceras que no se curen entre dos y tres semanas, y que estén ubicadas en la lengua, los labios, la boca u otras áreas.\nMe duelen la encías de la boca pero la parte de atrás. Tengo dolores de cabeza a que se puede deber eso ? Me duelen la encías de la boca pero la parte de atrás. Me. Duele la encia en la parte posterior lado derecho y esta mas grande que la posterior de lado izquierdo. Ruby Romero. Equipo Propdental. Realmente se siente como si la parte superior de la cabeza le picara. Realmente parece que le está picando el cuero cabelludo, pero no hay un factor notable para ello. Esta sensación de picor también podría afectar su cara, orejas, boca, lengua, cuello y otras partes del cuerpo. Hola, buenas noches, tengo un dolor que empieza en el paladar parte derecha de mi cara, luego pasa a mi boca a las muelas de la parte superior e inferior y de ahí sube por la mejilla hasta la sien y siento punzas y la inflamación como de una venita y una palpitación de la misma y el dolor es intenso a ratos. Quisiera saber que puede ser.


Carlos Gutiérrez Lozano | manzanaresmusical\nCarlos Gutiérrez Lozano, natural de Manzanares (Ciudad Real), comienza sus estudios musicales en la especialidad de clarinete a la edad de ocho años, en la Escuela de Música “Guillermo Calero” y de la mano de Dª. Encarnación Gómez Frías. Dos años más tarde, ingresa en la Asociación Músico Cultural “Julián Sánchez Maroto”, banda de música de su ciudad natal.\nPosteriormente, accede al Conservatorio Profesional de Música “Marcos Redondo” de Ciudad Real, realizando sus estudios de Grado Medio con el profesor D. Isidro Jorge García.\nFinalmente, en el año 2011, accede al Real Conservatorio Superior de Música de Madrid, donde culmina con éxito sus estudios musicales de la mano del catedrático de clarinete D. Justo Sanz.\nActualmente compagina su actividad musical con su trabajo y formación constante en el ámbito de la educación, impartiendo clase en Educación Secundaria Obligatoria y en diferentes escuelas de música.\nHa recibido clases magistrales de clarinetistas tan prestigiosos como Enrique Pérez Piquer, Vicente Alberola, Miguel Espejo, Phillipe Berrod… Además, como intérprete, ha colaborado con la Joven Orquesta y Coro de la Comunidad de Madrid y con la Orquesta JMJ de Madrid. También ha estrenado obras de compositores de la talla de Félix Sierra.\nA día de hoy se encuentra inmerso en diferentes proyectos musicales, como por ejemplo un proyecto creativo con el cantautor y guitarrista Sergio Salvador, mediante la improvisación al clarinete, segundas voces y co-escribiendo canciones, tocando en diferentes centros culturales y salas de conciertos de Madrid, como La Fídula o La Tortuga Lavapiés, y participado en diferentes Living Room Concerts, conciertos realizados en salones de casas, lo cual crea un ambiente muy cercano entre músicos y espectadores. Otro de los proyectos en los que actualmente trabaja es el Trío Dagat, un trío formado por violín, clarinete y piano donde intentan acercar al público el repertorio musical de cámara del siglo XX y XXI.


Levitra 5 mg/10 mg/20 mg comprimidos recubiertos con película. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA:\nCYP3A4, como por ejemplo, eritromicina o claritromicina, puede ser necesario un ajuste de la dosis de vardenafilo. La Cada comprimido contiene 5/10/20 mg de vardenafilo (como hidrocloruro). FORMA FARMACÉUTICA: Comprimido\ncimetidina (400 mg dos veces al día), un inhibidor inespecífico del citocromo P450, no tuvo efecto en el AUC y la C recubierto con película. Comprimidos redondos de color naranja, con la cruz de BAYER en una cara y un 5/10/20 en la al administrarse conjuntamente con vardenafilo (20 mg) a voluntarios sanos. El zumo de pomelo es un inhibidor otra. DATOS CLÍNICOS. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la disfunción eréctil en hombres adultos. La disfun-\ndébil del metabolismo del CYP3A4 localizado en la pared intestinal; por lo tanto, puede producir pequeños incremen- ción eréctil es la incapacidad para obtener o mantener una erección suficiente para una relación sexual satisfactoria. tos en los niveles plasmáticos de vardenafilo. La farmacocinética de vardenafilo (20 mg) no se vio afectada por la Para que Levitra sea efectivo, es necesaria la estimulación sexual. Posología y forma de administración. Uso en hom-\nadministración conjunta con el antagonista H ,ranitidina (150 mg dos veces al día), digoxina, warfarina, glibenclami- bres adultos: La dosis recomendada es de 10 mg, tomados a demanda, aproximadamente de 25 a 60 minutos antes da, alcohol (nivel máximo medio de alcohol en sangre de 73 mg/dl) o dosis únicas de antiácidos (hidróxido de mag- de la actividad sexual. En base a la eficacia y tolerabilidad, la dosis se puede aumentar a 20 mg o disminuir a 5 mg. nesio/hidróxido de aluminio). Aunque no se han realizado estudios de interacción específica con todos los medica- La dosis máxima recomendada es de 20 mg. La pauta máxima de dosificación recomendada es de una vez al día. mentos posibles, el análisis de los datos farmacocinéticos no mostró ningún efecto sobre la farmacocinética del Levitra puede tomarse con o sin alimentos. El inicio de su acción farmacológica puede retrasarse si se toma con una vardenafilo cuando se administró conjuntamente con los siguientes medicamentos: ácido acetilsalicílico, inhibido- comida con un alto contenido en grasas. Poblaciones especiales: Pacientes de edad avanzada (>65 años) No se requie- res de la ECA, betabloqueadores, inhibidores débiles del CYP3A4, diuréticos y medicamentos para el tratamiento de re ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada; sin embargo, el aumento a la dosis máxima de 20 mg deberá la diabetes (sulfonilureas y metformina). Efectos del vardenafilo sobre otros medicamentos: No existen datos sobre considerarse con precaución, teniendo en cuenta la tolerabilidad individual. Insuficiencia hepática En pacientes con la interacción de vardenafilo con inhibidores inespecíficos de la fosfodiesterasa como la teofilina o el dipiridamol. insuficiencia hepática leve o moderada (ChildPugh A-B), se debe considerar una dosis inicial de 5 mg. En base a la Estudios in vivo: En un estudio en 18 varones sanos, al administrar vardenafilo (10 mg) a diferentes intervalos de eficacia y tolerabilidad, la dosis se puede incrementar posteriormente. La dosis máxima recomendada en pacientes tiempo (entre 1 h y 24 h) antes de una dosis sublingual de nitroglicerina (0.4 mg), no se observó ninguna potencia- con insuficiencia hepática moderada es 10 mg. Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis en pacientes con ción del efecto hipotensor de la nitroglicerina. A la dosis de 20 mg en comprimidos recubiertos con película, varde- insuficiencia renal leve o moderada. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/ nafilo potenció el efecto hipotensor de la nitroglicerina sublingual (0,4 mg) tomada al cabo de 1 y 4 horas de la ad- min) debe considerarse una dosis inicial de 5 mg. En base a la eficacia y tolerabilidad, la dosis se puede incrementar ministración de vardenafilo en sujetos sanos de mediana edad. No se observó efecto sobre la presión arterial cuando a 10 mg y 20 mg. Población pediátrica: Levitra no está indicado en menores de 18 años de edad. No existe indicación la toma de la nitroglicerina se realizó 24 horas después de una dosis única de 20 mg de vardenafilo en comprimidos relevante para el uso de Levitra en niños y adolescentes. Uso en pacientes en tratamiento con otros medicamentos: recubiertos con película. Sin embargo, no se dispone de información sobre la posible potenciación de los efectos Uso concomitante de inhibidores moderados o potentes del CYP3A4: Cuando se utilice en combinación con eritromi- hipotensores de los nitratos por parte de vardenafilo en pacientes, por lo que el tratamiento conjunto está contrain- cina o claritromicina, inhibidores del CYP3A4, la dosis de vardenafilo no debe exceder los 5 mg. Forma de administra- dicado. Nicorandil es un híbrido entre un activador de los canales de potasio y un nitrato. Debido a su componente ción: Administración por vía oral. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipien-\nnitrato, tiene el potencial de presentar una interacción grave con vardenafilo. Como la monoterapia con alfablo- tes. La administración concomitante de vardenafilo con nitratos o con los que liberan óxido nítrico (como el nitrito queantes puede causar un marcado descenso de la presión arterial, especialmente hipotensión postural y síncope, de amilo) en cualquiera de sus formas está contraindicada. Levitra está contraindicado en pacientes que han perdido se han realizado estudios de interacción con vardenafilo. En dos estudios de interacción realizados en voluntarios la visión en un ojo por haber sufrido un episodio de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOAI-NA), sanos normotensos, tras una titulación forzada de los alfabloqueantes tamsulosina o terazosina a dosis elevadas, se independientemente de si este episodio estuvo relacionado o no con la toma de un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 observó hipotensión (sintomática, en algunos casos) en un número significativo de individuos tras la coadministra- (PDE5). No deben utilizarse medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil en hombres para los que no ción de vardenafilo. En los individuos tratados con terazosina, la hipotensión se observó con mayor frecuencia cuan- es recomendable la actividad sexual (por ejemplo, pacientes con enfermedades cardiovasculares graves, como angi- do vardenafilo y terazosina se habían administrado conjuntamente que cuando estos se habían administrado sepa- na de pecho inestable, o con insuficiencia cardiaca grave [New York Heart Association I I ó IV]). No se ha estudiado la rados por un intervalo de 6 horas. En base a los resultados de los estudios de interacción con vardenafilo en pacien- seguridad de vardenafilo en los siguientes subgrupos de pacientes y por lo tanto, hasta que se disponga de informa- tes con hiperplasia prostática benigna (HPB) con un tratamiento estable con tamsulosina, terazosina o alfuzosina: ción adicional, su uso está contraindicado en: insuficiencia hepática grave (ChildPugh C); insuficiencia renal terminal Cuando se administró vardenafilo (comprimidos recubiertos con película) a dosis de 5, 10 ó 20 mg durante un trata- que requiera diálisis; hipotensión (presión arterial <90/50 mmHg); historia reciente de accidente isquémico cerebral miento estable con tamsulosina, no se produjo reducción sintomática de la presión arterial, si bien 3 de 21 individuos o infarto de miocardio (en los últimos 6 meses); angina de pecho inestable y enfermedades hereditarias degenera- tratados con tamsulosina presentaron una presión arterial sistólica transitoria en bipedestación inferior a tivas de la retina conocidas, tales como retinitis pigmentosa. Está contraindicado el uso concomitante de vardenafi- 85 mmHg; Cuando se administró vardenafilo 5 mg, (comprimidos recubiertos con película) simultáneamente con lo con los inhibidores potentes del CYP3A4 ketoconazol e itraconazol (en su forma oral) en hombres de más de 75 una dosis de 5 mg ó 10 mg de terazosina, uno de 21 pacientes experimentó hipotensión postural sintomática. No se años. Está contraindicado el uso concomitante de vardenafilo con los inhibidores de la proteasa del VIH, como rito- observó hipotensión cuando entre la administración de vardenafilo 5 mg y de terazosina había transcurrido un in- navir e indinavir, ya que son inhibidores muy potentes del CYP3A4. Advertencias y precauciones especiales de em-\ntervalo de 6 horas; Cuando se administró vardenafilo (comprimidos recubiertos con película) a dosis de 5 ó 10 mg pleo: Es recomendable realizar una historia clínica y exploración física para diagnosticar la disfunción eréctil y deter-\ndurante un tratamiento estable con alfuzosina, en comparación con placebo, no se produjo reducción sintomática minar las causas subyacentes potenciales, antes de considerar el tratamiento farmacológico. Antes de iniciar cual- de la presión arterial. Por ello, el tratamiento concomitante sólo debe iniciarse si el paciente está estabilizado con su quier tratamiento de la disfunción eréctil, el médico debe considerar el estado cardiovascular de sus pacientes, ya tratamiento alfabloqueante. En los pacientes estabilizados con el tratamiento alfabloqueante, debe iniciarse la ad- que existe cierto grado de riesgo cardiaco asociado con la actividad sexual. Vardenafilo tiene propiedades vasodila- ministración de vardenafilo con la dosis inicial inferior recomendada de 5 mg. Levitra puede administrarse en cual- tadoras que dan lugar a disminuciones leves y transitorias de la presión arterial. Pacientes con obstrucción del trac- quier momento con tamsulosina o alfuzosina. Con los restantes alfabloqueantes, debe considerarse una separación to de salida del ventrículo izquierdo, como por ejemplo, estenosis aórtica o estenosis subaórtica hipertrófica idiopá- temporal entre los dos tratamientos cuando se prescriba vardenafilo concomitantemente. No se han observado in- tica, pueden ser sensibles al efecto de los vasodilatadores, incluyendo los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Los teracciones significativas al administrar warfarina (25 mg), que se metaboliza a través del CYP2C9, o con digoxina medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil se deben utilizar con precaución en pacientes con defor- (0,375 mg) conjuntamente con vardenafilo (20 mg comprimidos recubiertos con película). La biodisponibilidad rela- maciones anatómicas del pene (tales como angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie) o en pacientes tiva de la glibenclamida (3,5 mg) no se vio afectada por la administración conjunta con vardenafilo (20 mg). En un con antecedentes que puedan predisponer a priapismo (tales como anemia falciforme, mieloma múltiple o leuce- estudio específico en que vardenafilo (20 mg) fue administrado conjuntamente con nifedipino de liberación prolon- mia). No se ha estudiado la seguridad y eficacia de la combinación de Levitra comprimidos recubiertos con película gada (30 mg ó 60 mg) en pacientes hipertensos, se observó una reducción adicional de la presión arterial sistólica y Levitra comprimidos bucodispersables o con otros tratamientos para la disfunción eréctil. Por consiguiente, no se en posición supina de 6 mmHg y de la presión arterial diastólica en posición supina de 5 mmHg, acompañadas de recomienda este tipo de tratamientos combinados. La tolerabilidad de la dosis máxima de 20 mg puede ser menor un aumento de la frecuencia cardiaca de 4 lpm. Al administrar conjuntamente vardenafilo (20 mg comprimidos re- en pacientes de edad avanzada (≥65 años de edad). Uso concomitante de alfabloqueantes: El uso concomitante de cubiertos con película) y alcohol (nivel máximo medio de alcohol en sangre de 73 mg/dl), no se potenciaron los vardenafilo con alfabloqueantes puede producir hipotensión sintomática en algunos pacientes, ya que ambos son efectos del alcohol en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, ni tampoco se alteró la farmacocinética de varde- vasodilatadores. El tratamiento concomitante con vardenafilo sólo debe iniciarse si el paciente se encuentra estabi- nafilo. Vardenafilo (10 mg) no potenció el alargamiento del tiempo de hemorragia causado por el ácido acetilsalicíli- lizado con su tratamiento alfabloqueante. En los pacientes estabilizados con su tratamiento alfabloqueante, el tra- co (2 x 81 mg). Fertilidad, embarazo y lactancia: El uso de Levitra no está indicado en mujeres. No hay estudios de\ntamiento con vardenafilo deberá iniciarse con la dosis inicial más baja recomendada de 5 mg en comprimidos recu- vardenafilo en mujeres embarazadas. No hay datos disponibles de los efectos sobre la fertilidad. Efectos sobre la\nbiertos con película. Vardenafilo puede administrarse en cualquier momento con tamsulosina o con alfuzosina. Con capacidad para conducir y utilizar máquinas: No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para\nlos restantes alfabloqueantes, debe considerarse un intervalo de tiempo entre la tomas cuando se prescriba varde- conducir y utilizar máquinas. En los ensayos clínicos con vardenafilo se informó de mareos y trastornos visuales, por nafilo concomitantemente. En los pacientes que ya toman una dosis optimizada de vardenafilo, el tratamiento con lo tanto, los pacientes deben saber cómo reaccionan a Levitra, antes de conducir o utilizar máquinas. Reacciones\nalfabloqueantes deberá iniciarse con la dosis más baja. El incremento progresivo de la dosis del alfabloqueante adversas: Las reacciones adversas comunicadas en estudios clínicos con Levitra comprimidos recubiertos con pelícu-\npuede dar lugar a una disminución adicional de la presión arterial en los pacientes que toman vardenafilo. Uso la o con Levitra 10 mg comprimidos bucodispersables fueron en general transitorias y de naturaleza leve a modera- concomitante de inhibidores del CYP3A4: Debe evitarse la administración conjunta de vardenafilo con inhibidores da. La reacción adversa más frecuentemente notificada y manifiesta en ³ 10% de los pacientes fue cefalea. Las reac- potentes del CYP3A4 como itraconazol y ketoconazol (forma oral), ya que al combinar estos medicamentos se alcan- ciones adversas se enumeran según la convención MedDRA sobre frecuencia: muy frecuente (³1/10), frecuentes, zan concentraciones plasmáticas muy altas de vardenafilo. Puede ser necesario ajustar la dosis de vardenafilo en (>1/100 a <1/10), poco frecuentes (>1/1.000 a <1/100), raras (>1/10.000 a <1/1.000) y frecuencia no conocida (no puede caso de administración conjunta con inhibidores moderados del CYP3A4, como por ejemplo, eritromicina o claritro- estimarse a partir de los datos disponibles). En cada grupo de frecuencia, las reacciones adversas se presentan en micina. Tomar pomelo o zumo de pomelo con vardenafilo puede dar lugar a concentraciones plasmáticas elevadas orden de gravedad decreciente. Se han notificado las siguientes reacciones adversas: Muy frecuentes: cefalea; Fre-\ndel fármaco, por lo que debe evitarse esta combinación. Efectos en el intervalo QTc: Se ha demostrado que dosis úni- cuentes: mareos; enrojecimiento facial; congestión nasal; dispepsia. Poco frecuentes: edema alérgico y angioedema;\ncas de 10 mg y 80 mg de vardenafilo por vía oral prolongan el intervalo QTc en una media de 8 mseg y 10 mseg, res- trastornos del sueño, somnolencia; parestesia y disestesia; trastornos visuales, hiperemia ocular, cromatopsia, dolor pectivamente. Por otro lado, la administración concomitante de dosis únicas de 10 mg de vardenafilo con 400 mg de y malestar ocular, fotofobia; tinnitus, vértigo; palpitaciones, taquicardia; disnea, congestión de los senos; reflujo gas- gatifloxacino, una sustancia activa con efecto comparable sobre el intervalo QTc, mostró un efecto aditivo sobre el troesofágico, gastritis, dolor abdominal o gastrointestinal, diarrea, vómitos, náusea, sequedad de la boca; aumento intervalo QTc de 4 mseg, en comparación con la administración en monoterapia. Se desconoce el impacto clínico de de las transaminasas; eritema; erupción cutánea; dolor de espalda, aumento de creatinfosfoquinasa en sangre, mial- estos cambios en el intervalo QT. Se desconoce la relevancia clínica de este hallazgo y no puede generalizarse a todo gia, aumento del tono muscular y calambres; aumento de las erecciones; sensación de malestar. Raras: conjuntivitis;\ntipo de pacientes en cualquier circunstancia, ya que dependerá de los factores de riesgo y susceptibilidad individual reacción alérgica; ansiedad; síncope, convulsiones, amnesia; aumento de la presión intraocular, aumento del lagri- que pueden presentarse en un determinado paciente en un momento dado. Es importante evitar la administración meo; infarto de miocardio, taquiarritmia ventricular, angina de pecho; hipertensión, hipotensión; epistaxis; aumento de medicamentos que puedan prolongar el intervalo QTc, como vardenafilo, en pacientes con factores de riesgo im- de la gamma glutamil transferasa; reacción de fotosensibilidad; priapismo; dolor torácico. Frecuencia no conocida:\nportantes, como por ejemplo, hipopotasemia, prolongación congénita del intervalo QT, administración concomitan- neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica, alteraciones de la visión; sordera súbita. Frecuencia no conocida:\nte de medicamentos antiarritmicos clase IA (por ejemplo, quinidina, procainamida) o clase I I (por ejemplo, amioda- neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica, alteraciones de la visión; sordera súbita, hemorragia peniana, rona o sotalol). Efectos en la visión: Se han notificado alteraciones de la visión y casos de neuropatía óptica isquémi- hematospermia y hematuria. En los ensayos clínicos y en los programas de notificación espontánea post-comercia- ca anterior no arterítica (NOAI-NA) relacionados con la toma de Levitra y otros inhibidores de la PDE5. El paciente lización se han notificado casos de hemorragia peniana, hematospermia y hematuria con el uso de inhibidores de la debe ser advertido de que en caso de notar alteraciones de la visión de forma repentina debe interrumpir el trata- PDE5, incluido vardenafilo. A la dosis de 20 mg de Levitra comprimidos recubiertos con película, los pacientes de miento con Levitra y consultar inmediatamente con su médico. Efectos en el sangrado: Estudios in vitro con plaquetas edad avanzada (≥ 65 años de edad) presentaron mayor frecuencia de cefalea (16,2% versus 11,8%) y mareo (3,7% humanas indican que vardenafilo por sí solo no posee efectos antiagregantes. No obstante, a concentraciones altas versus 0,7%) que los pacientes más jóvenes (< 65 años de edad). En general, la incidencia de reacciones adversas (supraterapéuticas), vardenafilo potencia el efecto antiagregante del dador de óxido nítrico, nitroprusiato sódico. En (especialmente la de “mareo”) se ha observado que es ligeramente superior en los pacientes con historia de hiper- humanos, el vardenafilo tomado solo o en asociación con el ácido acetilsalicílico no afecta el tiempo de hemorragia. tensión. Informes post-comercialización con otro fármaco de esta misma clase: Trastornos vasculares: Se han notifi- No existen datos de seguridad sobre la administración de vardenafilo a pacientes con trastornos hemorrágicos o con cado reacciones cardiovasculares graves en estudios post-comercialización con otro fármaco de la misma clase, es- úlcera péptica activa. Por lo tanto, vardenafilo sólo debe administrarse a estos pacientes tras una evaluación cuida- tas incluyen: hemorragia cerebrovascular, muerte súbita de origen cardíaco, accidente isquémico transitorio, angina dosa del beneficio/riesgo. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción: Efectos de otros medi-\ninestable y arritmia ventricular. Sobredosis: En estudios realizados en voluntarios con dosis únicas, se toleraron dosis\ncamentos sobre vardenafilo. Estudios in vitro: Vardenafilo se metaboliza principalmente por enzimas hepáticas vía de hasta 80 mg de vardenafilo (comprimidos recubiertos con película) inclusive sin presentar reacciones adversas citocromo P450 (CYP) isoforma 3A4, con cierta contribución de las isoformas CYP3A5 y CYP2C. Por lo tanto, los inhibi- graves. Al administrar vardenafilo a dosis superiores y con mayor frecuencia que la pauta de dosis recomendada dores de estas isoenzimas pueden reducir el aclaramiento de vardenafilo. Estudios in vivo: La administración conco- (40 mg en comprimidos recubiertos con película dos veces al día), se han registrado casos de dolor de espalda inten- mitante de indinavir (800 mg tres veces al día), un inhibidor de la proteasa del VIH e inhibidor potente del CYP3A4, so. Esto no se ha asociado a toxicidad muscular o neurológica. En casos de sobredosis, se deben tomar las medidas con vardenafilo (10 mg comprimidos recubiertos con película) produjo un incremento de 16 veces en el AUC de var- normales de apoyo. Dado que vardenafilo se une intensamente a las proteínas plasmáticas y no se elimina de forma denafilo y de 7 veces en la C de vardenafilo. A las 24 horas, los niveles plasmáticos de vardenafilo disminuyeron significativa por la orina, no se espera que la diálisis renal acelere el aclaramiento del fármaco. Lista de excipientes:\naproximadamente al 4% del nivel plasmático máximo de vardenafilo (C ). La administración concomitante de var- Núcleo del comprimido: crospovidona, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, sílice coloidal anhidra. Cu- denafilo (5 mg) con ritonavir (600 mg dos veces al día) produjo un incremento de 13 veces en la C y de 49 veces en bierta pelicular: macrogol 400, hipromelosa, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro el AUC de vardenafilo. La interacción es una consecuencia del bloqueo del metabolismo hepático de vardenafilo rojo (E172). Incompatibilidades: No procede. Período de validez: 3 años. Precauciones especiales de conservación:\npor ritonavir, un inhibidor muy potente del CYP3A4, que también inhibe el CYP2C9. Ritonavir prolongó significativa- Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Naturaleza y contenido del envase: Blísters\nmente la semivida de vardenafilo hasta 25,7 horas. La administración concomitante de ketoconazol (200 mg), un de PP/aluminio en envases de 2, 4, 8, 12 y 20 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos ta- potente inhibidor del CYP3A4, con vardenafilo (5 mg) produjo un incremento de 10 veces en el AUC de vardenafilo y maños de envases. Precauciones especiales de eliminación: ninguna especial para su eliminación. TITULAR DE LA\nun incremento de 4 veces en la C de vardenafilo. Aunque no se han realizado estudios de interacción específicos, AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: Bayer Pharma AG. 13342 Berlin. Alemania. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN\ncabe esperar que el uso concomitante de otros inhibidores potentes del CYP3A4 (tales como itraconazol) produzca DE COMERCIALIZACIÓN: EU/1/03/248/002, 005-007, 009-011. PRESENTACIONES Y PRECIO: LEVITRA 5 mg, 4 compri-\nniveles plasmáticos de vardenafilo comparables a los producidos por ketoconazol. Debe evitarse el uso concomitan- midos (EU/1/03/248/002): PVP: 13,20 EUROS, PVP-IVA: 13,70 EUROS; LEVITRA 10 mg, 2 comprimidos (EU/1/03/248/005): te de vardenafilo con inhibidores potentes del CYP3A4, tales como itraconazol y ketoconazol por vía oral. En hombres PVP-IVA: 13,10 EUROS; LEVITRA 10 mg, 8 comprimidos (EU/1/03/248/007): PVP-IVA: 52,40 EUROS; LEVITRA 20 mg, 4 mayores de 75 años, está contraindicado el uso de vardenafilo con itraconazol y ketoconazol. La administración con- comprimidos (EU/1/03/248/010): PVP-IVA: 58,70 EUROS. CONDICIONES DE DISPENSACIÓN: Con receta médica. FECHA\ncomitante de eritromicina (500 mg tres veces al día), un inhibidor del CYP3A4, con vardenafilo (5 mg) produjo un DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN: Fecha de la primera autorización: 6 de marzo\nincremento de 4 veces en el AUC de vardenafilo y un incremento de 3 veces en la C . Aunque no se ha realizado un de 2003; Fecha de la última renovación de la autorización: 6 de marzo de 2008. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO:\nestudio de interacción específico, cabe esperar que la administración concomitante de claritromicina produzca efec- Enero 2013. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea\ntos similares en el AUC y C de vardenafilo. Cuando se utiliza en combinación con un inhibidor moderado del de Medicamentos http://www.ema.europa.eu/.\nLevitra 10 mg comprimidos bucodispersables. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: Cada comprimido buco-\ninhibidores potentes del CYP3A4 (tales como itraconazol) produzca niveles plasmáticos de vardenafilo comparables a dispersable contiene 10 mg de vardenafilo (como hidrocloruro). Excipientes: 7,96 mg sorbitol (E420) y 1,80 mg asparta- los producidos por ketoconazol. Debe evitarse el uso concomitante de vardenafilo con inhibidores potentes del mo (E951) por comprimido bucoispersable. FORMA FARMACÉUTICA: Comprimido bucodispersable. Comprimidos re-\nCYP3A4, tales como itraconazol y ketoconazol por vía oral. En hombres mayores de 75 años, está contraindicado el uso dondos de color blanco. DATOS CLÍNICOS. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la disfunción eréctil en hombres\nde vardenafilo con itraconazol y ketoconazol. La administración concomitante de eritromicina (500 mg tres veces al adultos. La disfunción eréctil es la incapacidad para obtener o mantener una erección suficiente para una relación día), un inhibidor del CYP3A4, con vardenafilo (5 mg) produjo un incremento de 4 veces en el AUC de vardenafilo y un sexual satisfactoria. Para que Levitra sea efectivo, es necesaria la estimulación sexual. Posología y forma de adminis-\nincremento de 3 veces en la C . Aunque no se ha realizado un estudio de interacción específico, cabe esperar que la tración: Levitra 10 mg comprimidos bucodispersables no es bioequivalente a Levitra 10 mg comprimidos recubiertos\nadministración concomitante de claritromicina produzca efectos similares en el AUC y C de vardenafilo. Cuando se con película. La dosis máxima para Levitra comprimidos bucodispersables es 10 mg/día. Uso en hombres adultos: Le- utiliza en combinación con un inhibidor del CYP3A4, como por ejemplo, eritromicina o claritromicina, puede ser nece- vitra 10 mg comprimidos bucodispersables se toman a demanda, aproximadamente de 25 a 60 minutos antes de la sario un ajuste de la dosis de vardenafilo. La cimetidina (400 mg dos veces al día), un inhibidor inespecífico del citocro- actividad sexual. Poblaciones especiales: (>65 años). No se requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada. Sin mo P450, no tuvo efecto en el AUC y la C al administrarse conjuntamente con vardenafilo (20 mg) a voluntarios embargo, el aumento a la dosis máxima de Levitra 20 mg comprimidos recubiertos con película deberá considerarse sanos. El zumo de pomelo es un inhibidor débil del metabolismo del CYP3A4 localizado en la pared intestinal; por lo con precaución, teniendo en cuenta la tolerabilidad individual. Levitra 10 mg comprimidos bucodispersables no está tanto, puede producir pequeños incrementos en los niveles plasmáticos de vardenafilo. La farmacocinética de varde- indicado como dosis de inicio en pacientes con insuficiencia hepática leve (ChildPugh A). Los pacientes con insuficien- nafilo (20 mg) no se vio afectada por la administración conjunta con el antagonista H ,ranitidina (150 mg dos veces al cia hepática leve deben iniciar tratamiento con Levitra 5 mg comprimidos recubiertos con película. En base a la eficacia día), digoxina, warfarina, glibenclamida, alcohol (nivel máximo medio de alcohol en sangre de 73 mg/dl) o dosis únicas y tolerabilidad, la dosis se puede incrementar posteriormente a Levitra 10 mg y 20 mg comprimidos recubiertos con de antiácidos (hidróxido de magnesio/hidróxido de aluminio). Aunque no se han realizado estudios de interacción película, o a Levitra 10 mg comprimidos bucodispersables. La dosis máxima recomendada en pacientes con insuficien- específica con todos los medicamentos posibles, el análisis de los datos farmacocinéticos no mostró ningún efecto cia hepática moderada (ChildPugh B) es Levitra 10 mg en forma de comprimidos recubiertos con película. Levitra 10 mg sobre la farmacocinética del vardenafilo cuando se administró conjuntamente con los siguientes medicamentos: áci- comprimidos bucodispersables no deben utilizarse en pacientes con insuficiencia hepática moderada (ChildPugh B) y do acetilsalicílico, inhibidores de la ECA, betabloqueadores, inhibidores débiles del CYP3A4, diuréticos y medicamentos grave (ChildPugh C). No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. En pacien- para el tratamiento de la diabetes (sulfonilureas y metformina). Efectos del vardenafilo sobre otros medicamentos: No tes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) debe considerarse una dosis inicial de Levitra existen datos sobre la interacción de vardenafilo con inhibidores inespecíficos de la fosfodiesterasa como la teofilina 5 mg comprimidos recubiertos con película. En base a la eficacia y tolerabilidad, la dosis se puede incrementar con o el dipiridamol. Estudios En un estudio en 18 varones sanos, al administrar vardenafilo (10 mg) a diferentes intervalos Levitra 10 mg y 20 mg comprimidos recubiertos con película, o con Levitra 10 mg comprimidos bucodispersables. Levi- de tiempo (entre 1 h y 24 h) antes de una dosis sublingual de nitroglicerina (0.4 mg), no se observó ninguna potencia- tra comprimidos bucodispersables no debe utilizarse en pacientes con insuficiencia renal terminal. Población pediá- ción del efecto hipotensor de la nitroglicerina. A la dosis de 20 mg, vardenafilo potenció el efecto hipotensor de la ni- trica: Levitra comprimidos bucodispersables no está indicado en menores de 18 años de edad. No existe indicación troglicerina sublingual (0,4 mg) tomada al cabo de 1 y 4 horas de la administración de vardenafilo en sujetos sanos de relevante para el uso de Levitra comprimidos bucodispersables en niños y adolescentes. Uso en pacientes en trata- mediana edad. No se observó efecto sobre la presión arterial cuando la toma de nitroglicerina se realizó 24 horas miento con otros medicamentos: La dosis de vardenafilo debe ajustarse si se administran de forma concomitante con después de una dosis única de 20 mg de vardenafilo. Sin embargo, no se dispone de información sobre la posible po- inhibidores moderados o potentes del CYP 3A4. Forma de administración. Administración por vía oral. El comprimido tenciación de los efectos hipotensores de los nitratos por parte de vardenafilo en pacientes, por lo que el tratamiento bucodispersable se coloca en la boca, sobre la lengua, donde se disolverá rápidamente con la saliva y se traga. Levitra conjunto está contraindicado. Nicorandil es un híbrido entre un activador de los canales de potasio y un nitrato. Debi- comprimidos bucodispersables deben tomarse sin líquido e inmediatamente después de extraer el comprimido del do a su componente nitrato, tiene el potencial de presentar una interacción grave con vardenafilo. Como la monotera- blister. Levitra comprimidos bucodispersables pueden tomarse con o sin alimento. Contraindicaciones: Hipersensibili-\npia con alfabloqueantes puede causar un marcado descenso de la presión arterial, especialmente hipotensión postu- dad al principio activo o a alguno de los excipientes. La administración concomitante de vardenafilo con nitratos o con ral y síncope, se han realizado estudios de interacción con vardenafilo. En dos estudios de interacción realizados en los que liberan óxido nítrico (como el nitrito de amilo) en cualquiera de sus formas está contraindicada. Levitra está voluntarios sanos normotensos, tras una titulación forzada de los alfabloqueantes tamsulosina o terazosina a dosis contraindicado en pacientes que han perdido la visión en un ojo por haber sufrido un episodio de neuropatía óptica elevadas, se observó hipotensión (sintomática, en algunos casos) en un número significativo de individuos tras la co- isquémica anterior no arterítica (NOAI-NA), independientemente de si este episodio estuvo relacionado o no con la administración de vardenafilo. En los individuos tratados con terazosina, la hipotensión se observó con mayor frecuen- toma de un inhibidor de la PDE5. No deben utilizarse medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil en cia cuando vardenafilo y terazosina se habían administrado conjuntamente que cuando estos se habían administrado hombres para los que no es recomendable la actividad sexual (por ejemplo, pacientes con enfermedades cardiovascu- separados por un intervalo de 6 horas. En base a los resultados de los estudios de interacción con vardenafilo en pa- lares graves, como angina de pecho inestable, o con insuficiencia cardiaca grave [New York Heart Association I I ó IV]). cientes con hiperplasia prostática benigna (HPB) con un tratamiento estable con tamsulosina, terazosina o alfuzosina: No se ha estudiado la seguridad de vardenafilo en los siguientes subgrupos de pacientes y por lo tanto, hasta que se Cuando se administró vardenafilo (comprimidos recubiertos con película) a dosis de 5, 10 ó 20 mg durante un trata- disponga de información adicional, su uso está contraindicado en: insuficiencia hepática grave (ChildPugh C); insufi- miento estable con tamsulosina, no se produjo reducción sintomática de la presión arterial, si bien 3 de 21 individuos ciencia renal terminal que requiera diálisis; hipotensión (presión arterial <90/50 mmHg); historia reciente de acciden- tratados con tamsulosina presentaron una presión arterial sistólica transitoria en bipedestación inferior a 85 mmHg; te isquémico cerebral o infarto de miocardio (en los últimos 6 meses); angina de pecho inestable, y enfermedades Cuando se administró vardenafilo 5 mg (comprimidos recubiertos con película) simultáneamente con una dosis de hereditarias degenerativas de la retina conocidas, tales como retinitis pigmentosa. Está contraindicado el uso conco- 5 mg ó 10 mg de terazosina, uno de 21 pacientes experimentó hipotensión postural sintomática. No se observó hipo- mitante de vardenafilo con los inhibidores potentes del CYP3A4 ketoconazol e itraconazol (en su forma oral) en hom- tensión cuando entre la administración de vardenafilo 5 mg y de terazosina había transcurrido un intervalo de 6 horas; bres de más de 75 años. Está contraindicado el uso concomitante de vardenafilo con los inhibidores de la proteasa del Cuando se administró vardenafilo (comprimidos recubiertos con película) a dosis de 5 ó 10 mg durante un tratamien- VIH como ritonavir e indinavir, ya que son inhibidores muy potentes del CYP3A4. Advertencias y precauciones especia-\nto estable con alfuzosina, en comparación con placebo, no se produjo reducción sintomática de la presión arterial. Por les de empleo: Es recomendable realizar una historia clínica y exploración física para diagnosticar la disfunción eréctil\nello, el tratamiento concomitante sólo debe iniciarse si el paciente está estabilizado con su tratamiento alfabloquean- y determinar las causas subyacentes potenciales, antes de considerar el tratamiento farmacológico. Antes de iniciar te. En los pacientes estabilizados con el tratamiento alfabloqueante, debe iniciarse la administración de vardenafilo cualquier tratamiento de la disfunción eréctil, el médico debe considerar el estado cardiovascular de sus pacientes, ya con la dosis inicial inferior recomendada de 5 mg. Vardenafilo puede administrarse en cualquier momento con tamsu- que existe cierto grado de riesgo cardiaco asociado con la actividad sexual. Vardenafilo tiene propiedades vasodilata- losina o alfuzosina. Con los restantes alfabloqueantes, debe considerarse una separación temporal entre los dos trata- doras que dan lugar a disminuciones leves y transitorias de la presión arterial. Pacientes con obstrucción del tracto de mientos cuando se prescriba vardenafilo concomitantemente. Levitra 10 mg comprimidos bucodispersables no debe salida del ventrículo izquierdo, como por ejemplo, estenosis aórtica o estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, usarse como dosis inicial en pacientes tratados con alfabloqueantes. No se han observado interacciones significativas pueden ser sensibles al efecto de los vasodilatadores, incluyendo los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Los medi- al administrar warfarina (25 mg), que se metaboliza a través del CYP2C9, o con digoxina (0,375 mg) conjuntamente con camentos para el tratamiento de la disfunción eréctil se deben utilizar con precaución en pacientes con deformacio- vardenafilo (20 mg). La biodisponibilidad relativa de la glibenclamida (3,5 mg) no se vio afectada por la administración nes anatómicas del pene (tales como angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie) o en pacientes con conjunta con vardenafilo (20 mg). En un estudio específico en que vardenafilo (20 mg) fue administrado conjunta- antecedentes que puedan predisponer a priapismo (tales como anemia falciforme, mieloma múltiple o leucemia). No mente con nifedipino de liberación prolongada (30 mg ó 60 mg) en pacientes hipertensos, se observó una reducción se ha estudiado la seguridad y eficacia de la combinación de Levitra comprimidos bucodispersables con Levitra com- adicional de la presión arterial sistólica en posición supina de 6 mmHg y de la presión arterial diastólica en posición primidos recubiertos con película o con otros tratamientos para la disfunción eréctil. Por lo tanto, no se recomienda el supina de 5 mmHg, acompañadas de un aumento de la frecuencia cardiaca de 4 lpm. Al administrar conjuntamente uso de tales asociaciones. La tolerabilidad de la dosis máxima de Levitra 20 mg comprimidos recubiertos con película vardenafilo (20 mg comprimidos recubiertos con película) y alcohol (nivel máximo medio de alcohol en sangre de puede ser menor en pacientes de edad avanzada (≥65 años de edad). El uso concomitante de vardenafilo con alfablo- 73 mg/dl), no se potenciaron los efectos del alcohol en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, ni tampoco se alteró queantes puede producir hipotensión sintomática en algunos pacientes, ya que ambos son vasodilatadores. El trata- la farmacocinética de vardenafilo. Vardenafilo (10 mg) no potenció el alargamiento del tiempo de hemorragia causado miento concomitante con vardenafilo sólo debe iniciarse si el paciente se encuentra estabilizado con su tratamiento por el ácido acetilsalicílico (2 x 81 mg). Fertilidad, embarazo y lactancia: El uso de Levitra no está indicado en mujeres.\nalfabloqueante. En los pacientes estabilizados con su tratamiento alfabloqueante, el tratamiento con vardenafilo de- No hay estudios de vardenafilo en mujeres embarazadas. No hay datos disponibles de los efectos sobre la fertilidad. berá iniciarse con la dosis inicial más baja recomendada de 5 mg. Los pacientes tratados con alfabloqueantes no de- Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: No se han realizado estudios de los efectos sobre la ca-\nben usar Levitra 10 mg comprimidos bucodisperables. Vardenafilo puede administrarse en cualquier momento con pacidad para conducir y utilizar máquinas. En los ensayos clínicos con vardenafilo se informó de mareos y trastornos tamsulosina o con alfuzosina. Con los restantes alfabloqueantes, debe considerarse un intervalo de tiempo entre la visuales, por lo tanto, los pacientes deben saber cómo reaccionan a Levitra, antes de conducir o utilizar maquinaria. tomas cuando se prescriba vardenafilo concomitantemente. En los pacientes que ya toman una dosis optimizada de Reacciones adversas: Las reacciones adversas comunicadas en estudios clínicos con Levitra comprimidos recubiertos\nvardenafilo, el tratamiento con alfabloqueantes deberá iniciarse con la dosis más baja. El incremento progresivo de la con película o con Levitra 10 mg comprimidos bucodispersables fueron en general transitorias y de naturaleza leve a dosis del alfabloqueante puede dar lugar a una disminución adicional de la presión arterial en los pacientes que to- moderada. La reacción adversa más frecuentemente notificada y manifiesta en ³ 10% de los pacientes fue cefalea. Las man vardenafilo. Debe evitarse la administración conjunta de vardenafilo con inhibidores potentes del CYP 3A4 tales reacciones adversas se enumeran según la convención MedDRA sobre frecuencia: muy frecuente (³1/10), frecuentes, como itraconazol y ketoconazol (forma oral), ya que al combinar estos medicamentos se alcanzan concentraciones (>1/100 a <1/10), poco frecuentes (>1/1.000 a <1/100), raras (>1/10.000 a <1/1.000) y frecuencia no conocida (no puede plasmáticas muy altas de vardenafilo. Puede ser necesario ajustar la dosis de vardenafilo en caso de administración estimarse a partir de los datos disponibles). En cada grupo de frecuencia, las reacciones adversas se presentan en or- conjunta con inhibidores moderados del CYP 3A4, como por ejemplo, eritromicina o claritromicina. Tomar pomelo o den de gravedad decreciente. Se han notificado las siguientes reacciones adversas: Muy frecuentes: cefalea; Frecuen-\nzumo de pomelo con vardenafilo puede dar lugar a concentraciones plasmáticas elevadas del fármaco, por lo que debe tes: mareos; enrojecimiento facial; congestión nasal; dispepsia. Poco frecuentes: edema alérgico y angioedema; tras-\nevitarse esta combinación. Se ha demostrado que dosis únicas de 10 mg y 80 mg de vardenafilo por vía oral prolongan tornos del sueño, somnolencia; parestesia y disestesia; trastornos visuales, hiperemia ocular, cromatopsia, dolor y el intervalo QTc en una media de 8 mseg y 10 mseg, respectivamente. Por otro lado, la administración concomitante de malestar ocular, fotofobia; tinnitus, vértigo; palpitaciones, taquicardia; disnea, congestión de los senos; reflujo gas- dosis únicas de 10 mg de vardenafilo con 400 mg de gatifloxacino, una sustancia activa con efecto comparable sobre troesofágico, gastritis, dolor abdominal o gastrointestinal, diarrea, vómitos, náusea, sequedad de la boca; aumento de el intervalo QTc, mostró un efecto aditivo sobre el intervalo QTc de 4 mseg, en comparación con la administración en las transaminasas; eritema; erupción cutánea; dolor de espalda, aumento de creatinfosfoquinasa en sangre, mialgia, monoterapia. Se desconoce el impacto clínico de estos cambios en el intervalo QT. Se desconoce la relevancia clínica aumento del tono muscular y calambres; aumento de las erecciones; sensación de malestar. Raras: conjuntivitis; reac-\nde este hallazgo y no puede generalizarse a todo tipo de pacientes en cualquier circunstancia, ya que dependerá de los ción alérgica; ansiedad; síncope, convulsiones, amnesia; aumento de la presión intraocular, aumento del lagrimeo; in- factores de riesgo y susceptibilidad individual que pueden presentarse en un determinado paciente en un momento farto de miocardio, taquiarritmia ventricular, angina de pecho; hipertensión, hipotensión; epistaxis; aumento de la dado. Es importante evitar la administración de medicamentos que puedan prolongar el intervalo QTc, como vardena- gamma glutamil transferasa; reacción de fotosensibilidad; priapismo; dolor torácico. Frecuencia no conocida: neuro-\nfilo, en pacientes con factores de riesgo importantes, como por ejemplo, hipopotasemia, prolongación congénita del patía óptica isquémica anterior no arterítica, alteraciones de la visión; sordera súbita, hemorragia peniana, hematos- intervalo QT, administración concomitante de medicamentos antiarritmicos clase IA (por ejemplo, quinidina, procai- permia y hematuria. En los ensayos clínicos y en los programas de notificación espontánea post-comercialización se namida) o clase I I (por ejemplo, amiodarona o sotalol). Se han notificado alteraciones de la visión y casos de neuropa- han notificado casos de hemorragia peniana, hematospermia y hematuria con el uso de inhibidores de la PDE5, inclui- tía óptica isquémica anterior no arterítica (NOAI-NA) relacionados con la toma de Levitra y otros inhibidores de la do vardenafilo. A la dosis de 20 mg de Levitra comprimidos recubiertos con película, los pacientes de edad avanzada PDE5. El paciente debe ser advertido de que en caso de notar alteraciones de la visión de forma repentina debe inte- (≥ 65 años de edad) presentaron mayor frecuencia de cefalea (16,2% versus 11,8%) y mareo (3,7% versus 0,7%) que los rrumpir el tratamiento con Levitra y consultar inmediatamente con su médico. Estudios con plaquetas humanas indi- pacientes más jóvenes (< 65 años de edad). En general, la incidencia de reacciones adversas (especialmente la de “ma- can que vardenafilo por sí solo no posee efectos antiagregantes. No obstante, a concentraciones altas (supraterapéu- reo”) se ha observado que es ligeramente superior en los pacientes con historia de hipertensión. Informes post-comer- ticas), vardenafilo potencia el efecto antiagregante del dador de óxido nítrico, nitroprusiato sódico. En humanos, el cialización con otro fármaco de esta misma clase: e han notificado reacciones cardiovasculares graves en estudios vardenafilo tomado solo o en asociación con el ácido acetilsalicílico no afecta el tiempo de hemorragia. No existen post-comercialización con otro fármaco de la misma clase, estas incluyen: hemorragia cerebrovascular, muerte súbita datos de seguridad sobre la administración de vardenafilo a pacientes con trastornos hemorrágicos o con úlcera pép- de origen cardíaco, accidente isquémico transitorio, angina inestable y arritmia ventricular. Sobredosis: En estudios\ntica activa. Por lo tanto, vardenafilo sólo debe administrarse a estos pacientes tras una evaluación cuidadosa del bene- realizados en voluntarios con dosis únicas, se toleraron dosis de hasta 80 mg de vardenafilo (comprimidos recubiertos ficio/riesgo. Aspartamo: Este medicamento puede ser perjudicial para personas con fenilcetonuria porque contiene con película) inclusive sin presentar reacciones adversas graves. Al administrar vardenafilo a dosis superiores y con aspartamo que es una fuente de fenilalanina. Sorbitol: Este medicamento contiene sorbitol. Los pacientes con intole- mayor frecuencia que la pauta de dosis recomendada (40 mg en comprimidos recubiertos con película dos veces al rancia hereditaria a la fructosa no deben tomar este medicamento. Interacción con otros medicamentos y otras for-\ndía), se han registrado casos de dolor de espalda intenso. Esto no se ha asociado a toxicidad muscular o neurológica. mas de interacción: Efectos de otros medicamentos sobre vardenafilo: Estudios Vardenafilo se metaboliza principal-\nEn casos de sobredosis, se deben tomar las medidas normales de apoyo. Dado que vardenafilo se une intensamente a mente por enzimas hepáticas vía citocromo P450 (CYP) isoforma 3A4, con cierta contribución de las isoformas CYP3A5 las proteínas plasmáticas y no se elimina de forma significativa por la orina, no se espera que la diálisis renal acelere y CYP2C. Por lo tanto, los inhibidores de estas isoenzimas pueden reducir el aclaramiento de vardenafilo. EstudiosLa el aclaramiento del fármaco. DATOS FARMACÉUTICOS: Lista de excipientes: aspartamo (E951), sabor a menta, estearato\nadministración concomitante de indinavir (800 mg tres veces al día), un inhibidor de la proteasa del VIH e inhibidor de magnesio, crospovidona, manitol (E421), sílica coloidal hidratada, sorbitol (E420). Incompatibilidades: No procede.\npotente del CYP3A4, con vardenafilo (10 mg) produjo un incremento de 16 veces en el AUC de vardenafilo y de 7 veces Período de validez: 3 años. Precauciones especiales de conservación: Conservar en el envase original para protegerlo\nen la C de vardenafilo. A las 24 horas, los niveles plasmáticos de vardenafilo disminuyeron aproximadamente al 4% de la luz y de la humedad. Naturaleza y contenido del envase: Blíster de Alu/Alu en portablíster, en envases de 4 com-\ndel nivel plasmático máximo de vardenafilo (C ). La administración concomitante de vardenafilo (5 mg) con ritonavir primidos. Precauciones especiales de eliminación; Ninguna especial para su eliminación. TITULAR DE LA AUTORIZA-\n(600 mg dos veces al día) produjo un incremento de 13 veces en la C y de 49 veces en el AUC de vardenafilo. La CIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: Bayer Pharma AG, 13342 Berlin, Alemania. PRESENTACIONES Y PRECIO: Levitra 10 mg 4\ninteracción es una consecuencia del bloqueo del metabolismo hepático de Levitra por ritonavir, un inhibidor muy po- comprimidos bucodispersables (EU/1/03/248/015): PVP-IVA: 29,9 EUROS. CONDICIONES DE DISPENSACIÓN: Con receta\ntente del CYP3A4, que también inhibe el CYP2C9. Ritonavir prolongó significativamente la semivida de Levitra hasta médica. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN: Fecha de la primera autoriza-\n25,7 horas. La administración concomitante de ketoconazol (200 mg), un potente inhibidor del CYP3A4, con vardenafi- ción: 6 de marzo de 2003; Fecha de la última renovación de la autorización: 6 de marzo de 2008. FECHA DE LA REVISIÓN\nlo (5 mg) produjo un incremento de 10 veces en el AUC de vardenafilo y un incremento de 4 veces en la C de varde- DEL TEXTO: Enero 2013. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia\nnafilo. Aunque no se han realizado estudios de interacción específicos, cabe esperar que el uso concomitante de otros Europea de Medicamentos http://www.ema.europa.eu/.\nMicrosoft word - kppi front sheet mar 13.doc\nAgenda item 2013/21 DATE OF GOVERNING BODY MEETING: Category of Paper Governing Body Lead: Decision and Approval Dr Akram Khan Clinical Board Lead Position Statement Dr. Ishtiaq Gilkar Paper Author: Information Tracy Gaston CCG Pharmacist Paper Title: Confidential Discussion Prescribing Incentive Scheme SUMMARY 1) For many years high quality


Quick Answer: Como Arreglar Rayones En Puertas De Madera? - Bricolari\nQuick Answer: Como Arreglar Rayones En Puertas De Madera?\n2 ¿Cómo quitar los arañazos de una puerta de madera?\n3 ¿Cómo sacar las rayas de la melamina?\n4 ¿Cómo restaurar madera reseca por el sol?\n6 ¿Cómo arreglar un mueble de madera mordido?\n8 ¿Cómo quitar el barniz de la madera?\n9 ¿Cómo reparar un arañazo en un mueble lacado?\n10 ¿Cómo se pinta la melamina?\n11 ¿Cómo sacar las rayas de la Formica?\n12 ¿Cómo pulir melamina?\n15 ¿Qué hacer para que no se pudra la madera?\n¿Cómo quitar los arañazos de una puerta de madera?\nCon la ayuda de una esponja aplica la cera dura sobre los golpes de la madera para rellenarlos. Frota la esponja en el mismo sentido de la veta de la madera y pule bien la zona con un paño suave. Si los arañazos son muy profundos, rellénalos con parches de cera dura que encontrarás en cualquier bricolaje.\nYou might be interested: FAQ: Como Limpiar Las Puertas De La Cocina?\n¿Cómo reparar un arañazo en un mueble lacado?\n¿Cómo pulir melamina?\nYou might be interested: FAQ: Como Decorar Un Salon Pequeño Con Dos Puertas?


Colombia: Candidato del Uribismo gana consulta de la derecha\tColombia: Candidato del Uribismo gana consulta de la derecha\nPublicado el 11 Marzo, 2018\tpor Prensa Latina en\tMundo\nCon el 82,88 por ciento del sufragio escrutado, Duque obtiene el 67,80 por ciento de los votos, mientras que la exministra Marta Lucía Ramírez acumula 25,71 por ciento y el exprocurador Alejandro Ordóñez el 6,47 por ciento.\nBogotá, 11 mar (PL) El representante del uribista Centro Democrático, Iván Duque, ganó hoy la consulta interpartidista de la ultraderecha en Colombia que buscaba elegir un candidato único presidencial.\nDuque, Ramírez y Ordóñez se unieron en la denominada Gran Consulta por Colombia promovida por los expresidentes Alvaro Uribe (2002-2010) y Andrés Pastrana (1998-2002).\nCon el referido escrutinio tanto el exprocurador general como la exministra de Defensa admitieron su derrota y se comprometieron a apoyar a Duque en las elecciones por la presidencia previstas el 27 de mayo.\nEl presidenciable del Uribismo tiene 41 años de edad y, según sondeos divulgados recientemente, marcha en segundo lugar en intención de voto, muy cercano al exalcalde de Bogotá y representante de Colombia Humana, Gustavo Petro.\nPetro y Duque están situados en aceras ideológicas opuestas. A juicio de analistas, el favoritismo de ambos de cara a las presidenciales da fe de la acentuada polarización de la sociedad colombiana.\n12 Marzo, 2018 at 12:15 am\nSaludos de paz y bendiciones desde México. Lamentablemente en Colombia aumenta nuevamente la extrema derecha. País complejo, donde la gente ha sufrido tanto la guerra, la intervención imperialista, los crímenes, los saqueos, pero olvida fácil. Un amplio sector de los colombianos No Vota porque considera que Votar equivale a Botar, pero tampoco se organizan. El individualismo avanza. Afortunadamente todavía existen sectores de izquierda y progresistas interesados en defender un proyecto de Paz y Justicia Social. La lucha ha sido larga y dura. Al parecer va a continuar por muchos años más. Uribe Vélez es la guerra y el Narcotráfico que indirectamente es el mismo proyecto para Colombia, de Mr. Donald Trump. Atentamente,


PROVINCIA DE BUENOS AIRES: VECINOS DE VILLA CELINA MARCHARON CONTRA LA INSEGURIDAD – CDR\nInicio/ ARCHIVO CDR/PROVINCIA DE BUENOS AIRES: VECINOS DE VILLA CELINA MARCHARON CONTRA LA INSEGURIDAD\nPROVINCIA DE BUENOS AIRES: VECINOS DE VILLA CELINA MARCHARON CONTRA LA INSEGURIDAD\nCDR agosto 19, 2019\n0 8.142 1 minute read\nEsta tarde una multitud de vecinos del barrio de Villa Celina, salieron a marchar rumbo a la comisaria exigiendo seguridad. Los vecinos dicen que ya no sólo roban, acuchillan, hasta ingresan a las casas con armas a saquear todo lo que encuentran golpeando a los ocupantes.\nCansados de tanta inseguridad, vecinos de la localidad de Villa Celina en Provincia de Buenos Aires, salieron a marchar hacia la comisaria exigiendo seguridad. Los vecinos aseguran que ya son bastantes robos que se vienen observando durante todos los días, especialmente los fines de semana.\n«Asaltos a mano armada, apuñaladas, golpes con objetos hasta entraderas donde los delincuentes golpean y maniatan a los ocupantes y luego la policía no hace nada», son parte de la preocupación de los vecinos que incendiaron algunas gomas en las calles Olavarría y Martín Ugarte.\n«Basta de robos», dice un cartel que exhibe una señora que con gran preocupación le dijo al comisario del lugar que «hagan algo y no se puede aguantar más».\nRecordemos que hace dos semanas ocurrió un robo en el cual acuchillaron a una mujer. En el episodio los vecinos agarraron a uno de los delincuentes y lo golpearon. Luego los efectivos policiales se llevaron preso al ladrón y más tarde vino el comisario a decirles que había fallecido. Los vecinos no creyeron el cuento porque dicen que sería parte de una banda integrada por policías. «por ese motivo, no se quiso ahondar en el tema»\nTambién existe un episodio donde a un integrante de la fraternidad Rijchariy de Celina lo golpearon brutalmente al regresar a su casa.\nYa son varios los episodios que se observan por la zona donde prácticamente la comunidad boliviana es la principal afectada por toda la ola de delincuencia en el barrio.\nDesde el ministerio de seguridad de la provincia de Buenos Aires a cargo de Cristian Ritondo, hasta el momento no han dado ninguna solución al problema de inseguridad, no sólo en Villa Celina, sino también en todo el territorio del conurbano bonaerense.\nHISTORIAS DE COPA AMÉRICA: Hoy Bolivia inicia el torneo frente a Brasil


en Arte y Cultura / Campus / Comunidad / Escuela de Artes y Humanidades / Notas de prensa / Pantallas — por Universidad de las Américas Puebla —\t22 enero, 2017\nLa Luz de la Nevera es un espacio que reúne el arte que se gesta en las aulas de la UDLAP.\nCada quince días se estarán presentando expresiones distintas de arte en el HU-302.\nHace poco más de diez años inició de la mano del Mtro. Joaquín Conde García, un proyecto que buscaba abrir un espacio de expresión artística para los estudiantes de Artes Plásticas de la Universidad de las Américas Puebla, a una década de distancia, la Luz de la Nevera se reinventa y promueve la participación y expresión artística de los estudiantes de la UDLAP sin importar la licenciatura que estudian. La inauguración de la temporada primavera 2017 de la Luz de la Nevera sucedió el pasado 12 de enero en el aula que ha sido la sede de este proyecto casi desde sus inicios, el tercer piso del edificio de Humanidades, con la muestra ¿De qué se trata?, del estudiante en Artes Plásticas, Atzell González.\nLa muestra inaugural es una video instalación que consta de una selección de materiales audiovisuales que realizó el artista, con lo que busca provocar en el público un análisis sobre el exceso de información a la que estamos expuestos día con día, gracias al fácil acceso a la tecnología y a los dispositivos móviles. El estudiante encontró inspiración en los filmes del director Godfrey Reggio: Koyaanisqatsi y Anima Mundi.\nTags: arte, cultura, EDHA, humanidades, Luz de la Nevera, Mtro. joaquín Conde, UDLAP, Universidad de las Américas Puebla


geodesia y cartografía: Marcos de referencia frecuentes\nMarcos de referencia frecuentes\nMarcos de referencia frecuentes en lugar de marcos de referencia multianuales con velocidades constantes\nEl marco de referencia terrestre internacional (International Terrestrial Reference Frame, ITRF) entrega coordenadas de las estaciones de observación para un instante (una fecha de referencia) y velocidades constantes para interpolar o extrapolar a otras épocas, por ejemplo para el seguimiento de satélites, posicionamiento de puntos o navegación en tiempo real. La razón para este procedimiento era que inicialmente se suponía que la causa de la variación de las coordenadas era el movimiento uniforme de las placas tectónicas.\nEl análisis de series de tiempo de coordenadas muestra velocidades no constantes por varias razones (figura 1):\n- dislocaciones cosísmicas abruptas (en el instante de un terremoto),\n- velocidades post-sísmicas anómalas (después de un terremoto),\n- efectos medioambientales no lineales (de diferente frecuencia),\n- cambios instrumentales (por ejemplo reemplazo de antenas GNSS).\nFig. 1: Dislocación causada por el terremoto de Maule (2010), velocidades anómalas después del terremoto y variaciones no lineales en Antuco, Chile (http://www.sirgas.org/)\nEl ITRF considera estas variaciones calculando coordenadas nuevas de las estaciones en caso de dislocaciones o cambios instrumentales (“salto” de coordenadas). Las velocidades anómalas se aproximan por velocidades constantes sobre períodos cortos. La figura 2 muestra como ejemplo la aproximación de la serie temporal de la misma estación Antuco de la figura 1. Se debe introducir un salto en el instante del terremoto Maule en 2010 y muchas velocidades en períodos cortos para aproximar la velocidad no lineal después del terremoto.\nEl problema en el ITRF es, que las velocidades de las estaciones cambian significativamente de una realización a la próxima, en particular en zonas sísmicas. La figura 3 muestra la diferencia entre ITRF2014 e ITRF2018.\nPara extrapolar coordenadas de estaciones de referencia desde una fecha a otra (p. ej. de la fecha de referencia a una fecha de interés), hay que seguir exactamente el procedimiento de la realización en el ITRF (figura 4). Esto es muy complicado. Es todavía más complicado para una estación no de referencia. En este caso hay que interpolar geográficamente todos los saltos y velocidades diferentes entre las estaciones de referencia más cercas.\nFig. 2: Aproximación de la serie de tiempo en la estación Antuco, Chile, por un salto co-sísmico y velocidades constantes en muchos períodos cortos después del terremoto (https://slideshow.jpl.nasa.gov_post_series.html)\nFig. 3: Diferencias de velocidades de estaciones en ITRF2014 e ITRF2008 (valores atípicos > 1 cm/a no incluidos)\nFig. 4: Extrapolación de coordenadas de la fecha de referencia (t0) a una fecha de interés (ti)\nLa alternativa a los marcos de referencia con posiciones en un momento dado y velocidades constantes son marcos de referencia frecuentes, p. ej. semanales o mensuales. Estos marcos ya existen regionalmente, p. ej. en el Sistema de Referencia Geocéntrico para las Américas (SIRGAS). Dado que el cambio de coordenadas por el movimiento de las placas tectónicas alcanza como máximo 15 cm al año, el uso de coordenadas mensuales ofrece una incertidumbre de aproximadamente 1 cm. De forma similar, el uso de coordenadas semanales ofrece una incertidumbre mucho menor entre 2 y 3 mm. Esto es suficiente para la mayoría de las aplicaciones. Por eso se recomienda utilizar las coordenadas semanales de SIRGAS para el uso práctico, p. ej. para el posicionamiento en tiempo real.\nQueda el problema de transformar (extrapolar) las coordenadas obtenidas de un posicionamiento en tiempo real [X(ti)] a la fecha (la época) convencional del marco de referencia nacional [X(t0)]. El procedimiento en el ITRF (o SIRGAS convencional) era interpolar las velocidades de los puntos nuevos geográficamente entre las velocidades de estaciones de referencia (p. ej. con el modelo VEMOS) y reducir (extrapolar hacía atrás) las coordenadas con las velocidades interpoladas a la fecha de referencia (fig. 2).\nUsando los marcos de referencia frecuentes (p. ej. semanales), se conocen las diferencias ΔX = X(ti) – X(t0) en las estaciones de referencia. Entonces hay que interpolar las diferencias de los puntos nuevos entre las diferencias conocidas (fig. 5). Se puede emplear cualquier tipo de interpolación, también la predicción por mínimos cuadrados (colocación) utilizando el programa VELINTER con las diferencias de coordenadas en vez de velocidades de las estaciones. Este método es mucho más fácil que utilizar las velocidades.\nFig. 5: Interpolación de la diferencia de coordenadas de una estación nueva (roja) entre las diferencias de coordenadas de estaciones de referencia conocidas.\nLa recomendación para las zonas sísmicas en América Latina es utilizar las soluciones semanales SIRGAS para el posicionamiento en tiempo real, interpolar las diferencias de coordenadas entre las estaciones de referencia y reducir las coordenadas a la fecha de referencia con las diferencias interpoladas. En zonas con movimientos tectónicos uniformes (el oriente del continente) se puede continuar con la interpolación de velocidades, si no hay saltos o velocidades anómalas en las series de tiempo.\nposted by Rubén Rodríguez @ 8:19 AM


Se ESCAPA de sus SECUESTRADORES en la congregación 20 de Noviembre mpio. de Córdoba, Veracruz ~ Notinfomex [LAS NOTICIAS MÁS RELEVANTES]\nSe ESCAPA de sus SECUESTRADORES en la congregación 20 de Noviembre mpio. de Córdoba, Veracruz\nBy Karaosean octubre 18, 2020 Cordobaver, SECUESTROS, Veracruz, verfollow No comments\nEn la lucha por su sobrevivencia, un hombre de unos 40 años de edad, escapó de sus plagiarios durante la noche de ayer sábado en la congregación 20 de Noviembre mpio. de Córdoba, Ver.\nAl escapar pidió apoyo de los vecinos y estos alertaron a las autoridades policiacas como a paramédicos de la Cruz Roja que llegaron para brindarle los primeros auxilios y trasladarlo para su atención médica y hospitalización.\nMomentos después fue presentado ante la Fiscalía Regional de Justicia para que rindiera su declaración, por lo que su identidad quedó a resguardo mientras continuarán las investigaciones y dar con los presuntos delincuentes.


Productos típicos de Cantábria: Sencillez y Naturalidad | Spanish Foods\nPodemos encontrar tres quesos con denominación de origen: Queso de Cantabria, Quesucos de Liébana y Queso Picón Bejes-Tresviso.\nEl aguardiente de orujo con Denominación Geográfica Orujo de Liébana es otro de los productos cántabros que gozan con mayor reconocimiento dentro y fuera de Cantabria.\nExcelencia en carnes y embutidos\nLas carnes y embutidos de Cantabria, están amparadas bajo del distintivo de Indicación Geográfica protegida; procede del ganado vacuno nacido, criado y sacrificado en Cantabria, incluidas las razas de alta montaña como la Tudanca, la Monchina y la Pardo-Alpina, alimentado con pastos naturales, que le confiere un sabor extraordinario a la carne. Otras carnes como el cerdo, cuya matanza (matacía), rito festivo tradicional que se celebra en la mayoría de los pueblos de Cantabria y del que se obtienen excelentes embutidos, especialmente en la comarca de Liébana, que debido a su microclima y altitud, favorece el secado de los derivados de la matanza.\nGran tradición conservera\nLas conservas de pescado, se han convertido en el último siglo en una de las grandes industrias de la región.Laredo, Santoña y Castro Urdiales son localidades en las que se produce mayoritariamente la semiconserva de la anchoa, acaparando entre las tres localidades el 80% de la producción nacional. Su calidad la convierte en la mejor anchoa del mundo. Otras conservas realizadas en Cantabria, como el bonito, el atún, la sardina y otras variedades menores cuentan con gran fama.\nY por supuesto, postre para los más golosos\nAsimismo, Cantabria es una región de gran tradición repostera. La excelente calidad de la leche y sus derivados, han sido durante siglos la base de la repostería artesana cántabra, con dulces tan exquisitos como la “Quesada pasiega” o el universal “Sobao pasiego”.\nEl hojaldre también es una de las estrellas de la repostería de la región, y dependiendo de la zona en la que se elabore, recibe unos nombres u otros; así en Unquera y San Vicente de la Barquera, reciben el nombre de “corbatas”, en Torrelavega “polkas”, “sacristanes” en Liérganes o “pantortillas” en Reinosa.\nOtros deliciosos dulces son los frisuelos y el canónigo lebaniego, los “palucos” de Cabezón de la Sal, los “corazones” de Liérganes y La Cavada. También tienen gran tradición el arroz con leche, la leche frita o lasnatillas.\nUna gastronomía tradicional\nLa gastronomía de Cantabria es, en líneas generales, una cocina que huye de las preparaciones complejas o demasiado sofisticas, con carácter tradicional busca siempre la sencillez y la naturalidad, siendo primordial la obtención de los jugos propios de los ingredientes.\nLos mariscos, los pescados, las carnes y otros productos de la tierra se guisan de distintas formas, pero siempre buscando los sabores más puros de cada uno de los ingredientes.\nFuente: Turismo de Cantábria\nCategoría : Cultura, Gastronomia, Productos\nEtiquetas : cantabria, orujo, postres cántabros, productos tipicos, quesos\n← Gastronomía Cántabra: Merlúza a la Sidra\nSolomillo de Buey al Queso Tresviso →