Coet Curso Entrenamiento Deteccion Drogas | Dependencia a sustancias | Corazón\nspeichernCoet Curso Entrenamiento Deteccion Drogas für später speichern\nPor "Skr5598" P.L.\nIntroduccin / epidemiologa Cuestiones jurdicas Fundamentos de los efectos de las drogas Alcohol Sustancias que se ingieren por via nasal Medicamentos de efecto centralizado Cannabis Opiaceos / opioides Cocaina Anfetaminas Drogas de diseo Halucingenos Efectos combinados Sospechas / aseguramiento de pruebas Tests psicofsicos Lista de chequeo , glosario\nB junio 2004\n1. INTRODUCCION Y EPIDEMIOLOGIA\nExploraciones epidemiolgicas sobre la cantidad de conducciones bajo la influencia de drogas y medicamentos sealan un gran vacio. Por ello se desarroll un programa de formacin que formar a policia en los aspectos y comportamientos de conductores que estn bajo la influencia de drogas o medicamentos. El mtodo de formacin es la transmisin extensa de informacin segn el principio de multiplicadores. Contenido de la formacin Estn como captulos principales sospechas / aseguramiento de pruebas, conocimiento de materiales (con alcohol, sustancias de ingestin via nasal, medicamentos de efecto centralizado, cannabis, opiaceos, cocaina, anfetaminas, drogas de diseo, halucingenos) as como resumenes de los captulos cuestiones jurdicas, efectos de las drogas, efectos combinados y tests psicofsicos.\nINTRODUCCION GENERAL Por encargo del Instituto Federal de Trfico (BASt) se desarroll en el Instituto para Medicina Legal de la Universidad del Saarland en Homburg / Saar un programa de formacin para agentes de Polica. En el desarrollo participaron un grupo de expertos (ver anexo) de cientficos, mdicos, juristas as como agentes de Polica de distintos estados federales y de la academia de Polica (PFA). Se recopil una gran cantidad de informacin y se prepar material de formacin, para transmitirles a los participantes los conocimientos necesarios, sin perder la relacin con la actividad policial prctica. Se transmiten conocimientos sobre el efecto de drogas, especialmente en relacin a la capacidad de conduccin. Las exigencias de la jurisdiccin, que especialmente en relacin con la prueba de influencia de drogas en conductores son muy altas, son estudiadas y cuestionadas. Para poder cumplir estas exigencias los problemas de sospecha y aseguramiento de pruebas se estudian exhaustivamente. La estadstica de accidentes de trfico en Alemania (fig. E-1) se lleva desde 1953. entonces hubo aprox. 11.500 muertos en accidente. Este nmero aument hasta 1970 constantemente casi hasta 20.000 muertos. Solo entonces hubo un cambio con la introduccin del cinturn de seguridad. Mientras tanto el nmero afortunadamente se ha reducido, a pesar del fuerte incremento del trfico, gracias a otras mejoras en el rea de la Seguridad pasiva en el vehculo y una red territorial en el sistema de salvamento. Entre tanto el nmero de muertos en accidentes de trfico en Alemania ha descendido a menos de 8700 (1996). En 1994 se registraron casi 2,3 millones de accidentes de trfico por parte de la Polica, de ellos escasamente 2 millones con daos materiales\ny casi 400.000 con daos personales. En total murieron casi 10.000 personas y ms de milln de conductores fueron heridos. En aprox. un 75% de los casos el motivo principal fue fallo humano. Motivos de accidentes evitables son en estos casos la influencia de alcohol, drogas y medicamentos. Para la Polica es complicado el combatir correctamente la conduccin bajo la influencia de drogas por tres motivos: Deficiencias en el reconocimiento, demostracin y formacin aumentan este vaco. Este programa de formacin debe servir para reducir estas deficiencias.\nEpidemiologa de las drogas y medicamentos en el trfico\nHoy tanto como antes el alcohol sigue siendo en todos los estados industriales la droga social nmero uno. En Alemania el nmero de alcohlicos se calcula en 2,5 millones por parte de la Central Alemana contra peligros por dependencias (fig. 2). Elevada es tambin la cantidad de medicamentoadictos. Se calcula en 1,4 millones. El tercer grupo es el de los dependientes de drogas duras, es decir herona, cocaina, etc.\nEn los consumidores de drogas ilegales hay una tendencia especialmente llamativa: se apartan cada vez ms de las drogas sedantes (herona), y hay un acercamiento a los elementos estimulantes como cocaina, anfetamina y drogas de diseo como extasis (fig. E-3). Este giro tambin es reconocible con las estadsticas de las cantidades de anfetaminas y metanfetaminas confiscadas (fig. E-4).\nfig. E-3 fig. E-4\nEn una investigacin realizada por encargo del Instituto Federal de Trfico (BASt) en Hannover y Saarland, se examinaron los analisis de sangre en 478 conductores accidentados en busca de alcohol, medicamentos y drogas. En ms de un tercio de los casos en los accidentados se encontr alcohol, medicamentos, drogas o combinaciones de estos elementos. A un resultado similar se lleg durante la evaluacin de los datos en el marco de un proyecto de investigacin realizada por el BASt en 1990 sobre verificacin de medicamentos y drogas en conductores sospechosos (fig. E-5). De ms de 5400 anlisis de sangre tomadas en delitos de trfico, que se enviaron al Instituto de Medicina Legal de la Universidad del Saarland durante un ao para la determinacin de la concentracin de alcohol en sangre, se eligieron 660 pruebas al azar. Estas fueron exploradas en busca de sustancias adictivas y medicamentos psicotrpicos. En un 86,4% de los casos (esto corresponde a 573 anlisis) solo se pudo detectar alcohol. En un 13,1 % (correspondiente a 87 casos) se hallaron sin\nembargo, sustancias adictivas y/o medicamentos (S/M), tres cuartas partes de ellos adems en relacin con alcohol. El valor medio BAK de estos casos positivos de sustancias adictivas /medicamentos se encontraba con 1,04 0/00 un 0,60/00 ms bajo al promedio de los casos S/M- negativos. A pesar de ello los sujetos S/M-positivos estaban implicados casi dos veces ms en accidentes con daos personales. En un estudio realizado en 1995 con la ayuda financiera de la Federacin contra el alcohol en el trfico, se detectaron con ayuda de 300 anlisis de sangre tomados al azar de un total de 4355, que fueron enviados durante el mismo ao para la deteccin de alcohol al Instituto de Medicina Legal en Homburg/Saar. (Fig. E-6). COMPARACIN DE LOS ESTUDIOS 1990 / 1995\nCantidad de anlisis positivas (%) 1990 n = 660 8,2 1,8 0,5 0,0 0,0 5,5 1,1 1995 n = 300 12,7 1,7 1,7 1,3 1,0 5,9 0,3\nCanabinaceos Opiaceos Anfetamina Extasis Cocaina Fig. E-6 Benzodiacepinas Barbitricos\nEspecialmente llamativo es el aumento de casos positivos con cannabis de 8,2 al 12,7% y en los productos estimulantes de 0,5 al 4,0%, un aumento por ocho. En los medicamentos, las benzodiacepinas han quedado igual mientras que los barbitricos ya prcticamente no tienen importancia. Segn la estadstica policial de accidentes de trfico del ao 1994, las personas accidentadas tenan sus facultades para conducir bastante mermadas, segn apreciacin de los agentes, en un 7,2% en accidentes con heridos y en un 11,1% en accidentes con muertos. Estos porcentajes se pueden comprobar desde hace ms de 10 aos en las estadsticas oficiales. Aqu no se tiene en cuenta el hecho de que tanto el nmero de primeros consumidores de drogas duras como de muertos debido a las drogas se ha cuadriplicado en los aos 1983 hasta 1994. Si adems se tiene en cuenta, que en 1994 aprox. de los heridos y muertos en accidentes pertenecan al grupo de edades comprendidas entre 18 y 22 aos y que este grupo es el principal grupo de consumidores de drogas, entonces la estadstica oficial solo puede representar relativamente las circunstancias reales. El Instituto Federal de Estadstica registr en el ao 1994 para todo el territorio federal en el informe sobre la situacin de los accidentes de trfico solamente 543 casos, en los que se indicaron como motivo del accidente la influencia de otras sustancias estupefacientes. Esto corresponde solamente al 0,1% de todos los casos registrados de comportamiento equivocado en el trfico aprox. tantos accidentes como hay por colisin en vehculos sobre railes. Con respecto a la cifra oculta de conductores sospechosos, que estn bajo la influencia de drogas y/o medicamentos, se parte de un 10% al 20% de los casos de alcohol. Cules son los motivos para el reducido nmero de casos, en los que se encontraron indicios sobre incapacidad para conducir, ocasionada por drogas y medicamentos? Conocimientos insuficientes de los agentes de Polica y frecuentemente tambin de los mdicos sobre el efecto de drogas y medicamentos, especialmente sobre la apariencia de los implicados debido a deficiencias de formacin. Conocimientos insuficientes sobre el efecto combinado de medicamentos y drogas, especialmente con concentraciones reducidas de alcohol. Generalmente no existe un olor especfico del aliento.\nNo existen posibilidades de pre chequeo como con el alcohol. Renuncia a medidas posteriores, es decir, cuando la prueba de alcoholemia es negativa o la AAK est por debajo del 0,80/00 y a pesar de ello existen masivos sntomas (comportamiento inadecuado). Parcialmente breve duracin de efecto de drogas o medicamentos, los sntomas pueden haberse reducido considerablemente hasta la exploracin mdica. Por ello se dan discrepancias entre los informes policiales y el resultado de la exploracin mdica. Renuncia de las autoridades competentes a exploraciones ms amplias que las determinadas en el BAK (otras drogas?) En caso de valores superiores a 0,80/00 o 1,10/00.\nMediante la formacin de los agentes de Polica con respecto a la deteccin de drogas, algunos de estos problemas podran ser resueltos. Los xitos del programa DRE americano constatan la eficacia de estas medidas de formacin.\n2. CUESTIONES JURDICAS\nAptitud para conducir significa aptitud corporal, mental y de carcter para llevar vehculos. Una aptitud para conducir insuficiente existe cuando hay consumo y dependencia regular de drogas y medicamentos. En este caso debe retirarse el permiso de conduccin. Puntos de partida para dudar de la aptitud son para las autoridades especialmente las investigaciones e informaciones de la polica. Para aclarar las dudas las autoridades pueden exigir un certificado de aptitud (mdico especialista, exploracin mdico-psicolgica). Incapacidad para conducir o inseguridad durante la conduccin pueden producirse especialmente debido a la influencia de alcohol o drogas. En caso de drogas no existe, como en el caso del alcohol, un valor lmite para la incapacidad absoluta para conducir. La determinacin de la incapacidad para conducir en caso de drogas est por ello sometido a la verificacin de fallos graves de conduccin como en el caso de alcohol inferior al 1,10/00. Solo la demostracin de presencia de droga no es suficiente. La conduccin bajo influencia de drogas debe tratarse en un futuro sin demostracin de incapacidad (falta de graves faltas de conduccin) para conducir como una ilegalidad (boceto para la ampliacin del 24 StVG regulacin 0,80/00). Previstos estn las sustancias estupefacientes cannabis, herona, morfina y cocaina. El aseguramiento de pruebas se realiza de acuerdo al 81a StPO. En caso de sospecha de influencia de drogas el implicado debe someterse a un anlisis de sangre y a una sencilla exploracin corporal. No est obligado a una participacin activa (por ejemplo una prueba de alcoholemia, anlisis de orina). En una participacin voluntaria es necesario un asesoramiento previo.\nCONCEPTOS FUNDAMENTALES Y NORMAS JURDICAS Conceptos fundamentales mdico-psicolgicos del derecho vial En el derecho penal se habla en el 69 StGB de inadecuacin en caso de amenaza al trfico, con embriaguez, en caso de huida de un accidente grave y totalmente drogado: del delito se deduce que el autor es incapaz para llevar vehculos.\nEn el derecho vial ( 2, par. 1, frase 2 StVG; 9,11, par. 3,12 StVZO) debe darse el permiso de conducir en el caso de existir las restantes suposiciones y la falta de defectos de aptitud no evidentes o demostrados. Debe retirarse en caso de falta de aptitud ( 4 StVG, 15 b StVZO). Una falta de aptitud, que tiene como resultado una retirada del permiso de conduccin, existe con unas condiciones de enfermedad determinadas, que estn listadas en las directrices de certificacin enfermedad y trfico, editadas por el Ministerio Federal de Trfico. Especialmente son las siguientes: abuso y dependencia del alcohol abuso y dependencia de las drogas abuso y dependencia de los medicamentos\nInadecuado por carcter es aquel, que ha infrigido mucho o repetidamente las normas de trfico o las leyes penales. Capacidad de conduccin: El trmino capacidad de conduccin, frecuentemente denominado tambin seguridad de conduccin se utiliza principalmente en su forma negativa y en relacin con la influencia de alcohol: se habla entonces de incapacidad de conduccin debido al alcohol ( 316 y 315c StGB). Lo mismo es vlido para otras sustancias estupefacientes (drogas y medicamentos de efecto centralizado. La incapacidad de conducir se da en caso de descontroles fsicos y psquicos debido a intoxicacin aguda. Las denominaciones seguridad para conducir / inseguridad para conducir tienen as el mismo significado. Incapacidad absoluta para conducir: Para conductores bajo la influencia del alcohol existe el valor lmite para la incapacidad absoluta para conducir. Est en 1,1 0/00. Quiere decir que aqu es suficiente el valor del laboratorio para la determinacin de la incapacidad para conducir. No son necesarias otras indicaciones de prueba. Aqu no son importantes el error de conduccin o las seales de embriaguez. En el caso de otras sustancias estupefacientes, sin embargo, no existen actualmente este tipo de valores lmite. Por ello no es suficiente una verificacin correspondiente en sangre u orina para demostrar la incapacidad de conducir, no importa el nivel de concentracin. Incapacidad relativa para conducir: En caso de valores de alcohol en sangre por debajo del valor lmite de 1,1 0/00 puede existir ya una incapacidad de conducir debida al alcohol pero solo junto con otras indicaciones de prueba. Esto pueden ser errores de conduccin debidos al alcohol, pero tambin seales de embriaguez detectadas por testigos. El valor de alcohol en sangre es aqu solamente un valor de prueba relativo. Por ello se habla de incapacidad relativa para conducir. Lo mismo es vlido para otras sustancias estupefacientes, ya que aqu no existen valores lmite de la incapacidad absoluta para conducir.\nOtras sustancias estupefacientes En las otras sustancias estupefacientes se incluyen tambin todas las dems sustancias que afectan el sistema nervioso central. Aqu se trata de todas las sustancias relacionadas en la ley sobre productos narcticos y todos los dems medicamentos que pueden influir en el sistema nervioso central. Para la valoracin, si se trata de un producto estupefaciente, no es importante el propsito durante la ingestin. Solamente es determinante, que una sustancia como alcohol- puede producir bajo determinadas condiciones un efecto estupefaciente.\nResumen de las circunstancias del delito relevantes con respecto a la influencia de las drogas al volante 316 StGB: incapacidad para conducir debido a embriaguez en el trfico, debido a otras sustancias estupefacientes: 316 StGB penaliza la conduccin sin consecuencias en caso de inseguridad en la conduccin debido al alcohol u otras sustancias estupefacientes. Supuesto: demostracin de la inseguridad en la conduccin (fig. R-1)\n316 StGB incapacidad para conducir por embriaguez en el trfico y/o otras sustancias estupefacientes (tambin en casos de conduccin en estado de embriaguez sin consecuencias) 315c StGB riesgo para el trfico: endurecimiento de penas en caso de incapacidad para conducir en el sentido de 316 en caso de riesgo concreto castigo tambin en caso de incapacidad de conducir debido a fallos squicos o fsicos en caso de riesgo concreto, por ejemplo tambin en caso de trastornos de personalidad debidos a estupefacientes\n315c StGB: riesgo para el trfico: un endurecimiento de las penas en caso de incapacidad para conducir segn 316 StGB se produce, cuando se ha detectado un riesgo concreto. Otra particularidad: la penalizacin existe tambin segn 315c StGB tambin en el caso de inseguridad en la conduccin debida a fallos squicos o fsicos, cuando existe tambin riesgo concreto. Esto se tiene en cuenta en caso de inseguridad en la conduccin debida a trastornos de personalidad a consecuencia de estupefacientes, cuando no es posible la demostracin de una intoxicacin aguda. 2, 4 StVG (negacin, retirada del permiso de conduccin), 2, 3 StVZO (limitacin, retirada del permiso): se tiene en cuenta en el caso de fallos de aptitud, cuando se ha descubierto un consumo regular de drogas incluso cuando no es demostrable en casos individuales una inseguridad para conducir debido a intoxicacin (proceso admisnistrativo).\nCuestiones jurdicas en el caso de una peticin de analisis de sangre En caso de sospecha de una incapacidad para conducir debida al alcohol el olor a alcohol en la respiracin motiva la peticin de un analisis de sangre. Sin embargo falta cualquier indicio en el caso de influencia por droga. En la posibilidad de una influencia de drogas debera surgir incluso con pequeas desviaciones del comportamiento normal de un conductor, incluso si se trata de desviaciones frecuentes, as como en caso de modos de conduccin, que difieren del comportamiento normal aunque legalmente no sean claramente punibles: conduccin extremadamente lenta cambio frecuente y sin motivos de la velocidad frenadas sin motivos inseguridad en la conduccin en linea recta, que todava no son tan importantes como para denominarlas como conduccin en ese correcciones bruscas de la direccin Incluso rarezas en el vehculo, como las que se encuentran frecuentemente en consumidores de drogas, pueden ser indicios. Que un agente de Polica observe ms atentamente, en el caso de indicios de este tipo a un conductor, conduciendo detrs con el coche patrulla, no se puede impugnar jurdicamente.\nSuposiciones jurdicas para la peticin de un anlisis de sangre: La peticin de un anlisis de sangre solamente est justificada, cuando se base en ciertos momentos de sospecha. Inaceptable sera una peticin arbitraria de un anlisis de sangre. Con respecto a la sospecha sobre influencia de drogas todava no existen, hasta el momento, decisiones judiciales. Por ello, aqu solamente se pueden aplicar las mismas medidas como las\naplicadas en caso de sospecha de influencia de alcohol. Hay que partir de la base, que segn ley, aparentemente no es necesario que exista una sospecha grave, para justificar la peticin de un anlisis de sangre; es suficiente una sospecha simple relativamente pequea.\nDerechos policiales de intervencin (fig. R-2)\nDERECHOS DE INTERVENCIN POLICIAL Sospecha de incapacidad para conducir debido a sustancias estupefacientes peligro Proteccin contra peligros\nParar a la persona (sin sospecha) Identificacin Comprobacin de documentacin Prohibicin/impedimento de seguir conduciendo Invitacin a abandonar el vehculo Aseguramiento Detencin de la persona Registro de persona / vehculo / pertenencias Comunicacin a departamento de atestados por el agente\ndelito Orden policial Persecucin policial\nilegalidad Persecucin de la ilegalidad\nParar a la persona Identificacin Registro de la persona / del vehculo / de las pertenencias Aseguramiento / recogida de pruebas / elementos que deben ser incautados Retencin del permiso de conducir Recaudacin de fianzas Exploracin corporal Informe al departamento de atestados a travs del juzgado / fiscalia Informe al departamento de atestados a travs de la policia / centro de multas\nEl conductor debe soportar el anlisis de sangre y otras exploraciones corporales (por ejemplo zonas de inyeccin, prueba del cabello) (fig. R-3). No est obligado a una participacin activa. Por ello puede negarse a la prueba de alcoholemia y al anlisis de orina. En caso de una participacin activa es necesario un asesoramiento.\nProblemas durante la verificacin de la incapacidad de conducir Para ordenar un anlisis de sangre son suficientes leves indicios de sospecha. Para demostrar la incapacidad para conducir, la justicia exige unos requisitos importantes. Demostracin de una incapacidad de conducir relativa en el caso de verificacin de otras sustancias estupefacientes en el anlisis de sangre: Los requisitos de la justicia son actualmente irrealmente altos. Demostracin de una incapacidad de conducir relativa causada por el alcohol sin anlisis de sangre: Segn la justicia una demostracin solo es posible en raros casos de excepcin, cuando se han detectado sintomas graves, que indican claramente el consumo de alcohol (andar en zigzag, balbuceo, fuerte olor a alcohol). Demostracin de una incapacidad de conducir relativa causada por el alcohol una vez realizado el anlisis de sangre: Con valores de alcohol en sangre inferiores al 1,1 0/00 es vlido lo siguiente: cuanto ms cerca esta el valor de alcohol en sangre del valor lmite, menos indicios son necesarios adicionalmente. A pesar de todo a la justicia muchas veces no les bastan los errores de conduccin, tampoco los resultados mdicos del anlisis de sangre. Se exige mucho a las declaraciones de testigos (agentes de policia!) sobre errores.\nVista: 24 a par. 2,3 StVG Segn 24 a StVG en la edicin actualmente vlida existe una irregularidad, cuando alguien lleva un vehculo con un contenido de alcohol en sangre de 0,8 0/00 o ms (ley del 0,8 por mil). Aqu no hace falta la demostracin de incapacidad para conducir. Se trata de un delito abstracto de riesgo es decir el afectado es acusado por un delito de riesgo, ya que generalmente la conduccin con un contenido de alcohol en sangre a partir de 0,8 0/00 significa un riesgo para el trfico. Mediante una ampliacin tambin la conduccin bajo la influencia de drogas (las en la siguiente lista mencionadas otras sustancias estupefacientes) deber penarse como delito de riesgo: Sustancias estupefacientes: Cannabis Herona Morfina Cocaina Contenidos a demostrar analticamente: Tetrahidrocannabinol (THC) Morfina Morfina Benzoilecgonina\nLa lista de las sustancias estupefacientes mencionadas es ampliada al darse los requisitos para una demostracin para la prctica jurdica.\nDudas con respecto a la aptitud para conducir\nPuesto que la demostracin de la incapacidad para la conduccin bajo la influencia de drogas exige amplios requisitos en el enjuiciamiento penal, ltimamente las autoridades administrativas comprueban cada vez ms la aptitud de conducir en consumidores de drogas y si fuera necesario retiran el permiso de conducir.\nRequisitos a la determinacin de una falta de aptitud: Para la retirada del permiso de conducir es suficiente la verificacin de consumo de drogas regular o por costumbre (por ejemplo hachis, herona). Disposiciones para la presentacin de certificados mdicos y/o mdico-sicolgicos: En caso de dudas legtimas con respecto a la aptitud la autoridad administrativa puede exigir un certificado. Si el afectado niega la presentacin, entonces el permiso de conducir puede ser suspendido o retirado. Segn el BverfG (Tribunal Constitucional Federal Alemn) hay que tener en cuenta el principio de la proporcionalidad: si con unas pocas exploraciones corporales poco invasivas (por ejemplo analisis de orina, sangre y cabello) se puede determinar, si existe un consumo acostumbrado o regular, entonces la peticin de un certificado mdico-sicolgico sera una ingerencia amplia e intolerable en el derecho general de individualidad. Observaciones policiales y medidas para el reconocimiento de dudas en la aptitud para conducir: Hay que tener en cuenta todos los sntomas que indican un consumo regular o acostumbrado, por ejemplo: zonas de inyeccin de diferentes pocas, sintomas de abstinencia, grandes cantidades de drogas en el vehculo, jeringas, etc. El aseguramiento se realiza mediante resultados de laboratorio (analiss de sangre, analisis de cabello, ...).\nFUNDAMENTOS FISIOLGICOS DE LOS EFECTOS DE LAS DROGAS\nLas drogas narcotizantes influyen de una manera muy compleja en el ser humano. Para entender los efectos de las drogas es necesario el conocimiento de las funciones vitales del cuerpo humano: corazn, sistema circulatorio, respiracin, sistema nervioso. Cambios de conocimiento experimentados como positivos debidos a las drogas, crean frecuentemente en en el ser humano el deseo de repetir. La repeticin Tiene como resultado la costumbre (tolerancia). Para conseguir el efecto narcotizante del principio, hay que aumentar la dosis de la droga. Abuso y dependencia son las consecuencias. Existe dependencia squica y fsica. Cuando falta la droga, aparecen los sntomas de abstinencia. Un comportamiento violento en busca de drogas caracteriza el miedo ante la siguiente cura de desintoxicacin. Las distintas maneras de penetracin (inhalacin, inyeccin, via nasal, via oral) en el cuerpo (cerebro) de las drogas hace que estas se metabolicen rpida- o lentamente segn por donde han sido tomadas. La metabolizacin sirve para la inactivacin y expulsin de drogas del cuerpo a travs de rin, pulmn, intestino, saliva, sudor, piel. Existen drogas sedantes y estimulantes. Las drogas alucingenas causan la prdida de contacto con la realidad y fallos en el pensamiento. Se producen trips (=viajes) de horror. Entre dosis, efecto y concentracin existe una relacin matemtica, que es tan complicada, que no permite clculos estandar. A consecuencia de varias drogas se pueden producir efectos cambiantes, que pueden sumarse, multiplicarse, disminuir. Enfermedades como diabetes, psicosis o heridas en la cabeza pueden simular efectos de drogas.\nFunciones generales del cuerpo humano El ser humano necesita para su existencia un medioambiente adecuado, con el que a su vez se encuentra en estrecha accin recproca. El organismo realiza el contacto con el medioambiente entre otros mediante una percepcin consciente del mundo exterior. Esta funcin la realiza el sistema de los sentidos como la vista, el odo, el olfato, el gusto y el sentido (sistema sensorial). El organismo puede reaccionar a esta percepcin sensorial sobre todo con su sistema de movilidad (sistema motriz). Una pieza esencial para la conexin de ambos sistemas es el sistema nervioso. Posibilita al organismo humano entrar en contacto recproco con su medioambiente. Simultneamente crea la base material para la conciencia, para los procesos intelectuales y psquicos. Las funciones de todos los sistemas solo pueden mantenerse, si hay suficientes nutrientes (sustratos) para su metabolismo y si los productos de desecho que ya no pueden utilizarse son expulsados del organismo. El tracto estomago-intestinal se hace cargo de la asimilacin de las sustancias nutritivas de los alimentos y el pulmn el oxgeno del aire.\nEl transporte de sustancias se realiza a travs de la sangre, que es bombeada por el corazn por todos los rganos, les suministra todas las sustancias necesarias y le libera de los desechos del metabolismo. De acuerdo con las necesidades el riego sanguneo es distinto en los diferentes rganos. As por ejemplo el hgado tiene la mayor tasa de riego sanguneo. La expulsin de sustancias del metabolismo se realiza a travs del intestino, hgado y pulmn, limitadamente tambin a travs de la piel. Todos los sistemas y las funciones relacionadas con estos mantienen en una persona sana un complejo equilibrio (homeostasis, fig. D-1), el cual es regulado y mantenido mediante el sistema nervioso vegetativo (involuntario) y el sistema hormonal.\nCorazn, circulacin (fig. D-2) El corazn se compone como un rgano muscular hueco de 4 cavidades: una aurcula izquierda y derecha as como un ventrculo izquierdo y derecho. Mediante bombeo mantiene toda la sangre en el cuerpo (un total de 4 a 7 litros) en movimiento y mantienen as la circulacin de la sangre en el sistema de vasos sanguneos. Las vlvulas del corazn regulan la direccin de flujo de la sangre. La propia musculatura del corazn es alimentada principalmente a travs de los vasos coronarios. La parte izquierda del corazn bombea a travs de las arterias la sangre con oxgeno a todos los rganos del cuerpo, hasta los ms pequeos vasos (capilares), all vuelve a juntarse la sangre y fluye a travs de las venas como sangre sin oxgeno de vuelta al corazn. Desde all es bombado a travs del pulmn, para volver a absorber oxgeno. De esta manera todas las clulas del cuerpo reciben constantemente oxgeno (y sustancias nutritivas). Las sustancias nutritivas del tracto estmago-intestinal son recogidas por la sangre pobre en oxgeno y llegan, una vez han pasado por el hgado, a la parte derecha del corazn.\nEl sistema nervioso Todo el sistema nervioso corresponde a un circuito de regulacin altamente complicado, que entre otros debe cumplir los siguientes rendimientos: percepcin asimilacin reaccin. La percepcin est unida a los rganos sensoriales, y debe reconocer correctamente sus seales y organizarlos. Aqu no solo participan las percepciones conscientes, sino tambin las inconscientes como por ejemplo la informacin sobre la intensidad de la luz para una posterior regulacin de la apertura de la pupila. En el marco de la asimilacin las percepciones deben ser analizadas, adjudicadas y valorados con respecto a su significado, a la necesidad de reaccionar y si fuera necesario al tipo de reaccin. Para la reaccin deben convertirse en hecho todas las medidas consideradas necesarias, es decir, convertirse en movimiento o motrica. Para garantizar todas estas habilidades, en todo el sistema nervioso existen circuitos de regulacin altamente complicados. La base es, como en un ordenador, el sistema uno o cero, es decir si una decisin es transmitida o no. Existen tambin grupos de clulas nerviosas enteras que tienen una influencia positiva y otras que tienen una funcin inhibidora. Un funcionamiento fiable presupone por ello tambin el equilibrio de las reacciones en el sentido del control. Esto tambin presupone la alta y correcta capacidad de rendimiento de todas las clulas nerviosas implicadas. Cualquier fallo influye en una o ms reas de rendimiento con el resultado de un empeoramiento del rendimiento total.\nDURACIN DE LA REACCIN\nUn motivo de reaccin oculto penetra en el campo de visin\nControl inconsciente de la atencin, aumento del valor de extraeza hasta la percepcin del motivo oculto de reaccin\nConmutacin de la atencin compartida, direccin de mirada, fijacin en el objeto, coordinacin con el contenido del cerebro\nEl objeto representa un peligro claro. Observacin del comportamiento Accin refleja del objeto y decisin, s reaccin\nReconocimiento de peligro\nReaccin selectiva Frenar Pie del acelerador al freno Fig. D-3 Comienzo de frenada (aumento del efecto) comienzo de frenada completa Reaccin espontnea Esquivar Movimiento de la direccin Conduccin en arco\nParada La duracin de la reaccin (fig. D-3) es un factor, que en el marco del rendimiento completo tiene una importancia.. Se compone de los procesos de la vista, percepcin, reconocimiento, reconocimiento del peligro, comienzo del efecto (por ejemplo frenada) y la parada o desvo. El sistema nervioso del ser humano se divide en:\nSistema nervioso central (fig. D-4) (ZNS (SNC) = cerebro y mdula espinal) Sistema nervioso perifrico (PNS (SNP) = fibras nerviosas que comunican en ambas direcciones los rganos y la musculatura del cuerpo) Otra divisin separa el sistema nervioso en sistema nervioso receptor (sensorial), sistema nervioso espontneo (motriz) y sistema involuntario (vegetativo) (por ejemplo movimientos intestinales).\nEl cerebro humano se compone de aprox. 14 mil millones de clulas nerviosas (fig. D-5) y un mayor nmero de clulas de neuroglia (clulas de apoyo y alimentacin). Caractersticos de las clulas nerviosas son por los que se produce la transmisin de informacin a otras clulas y desde otras clulas. El lugar de transmisin de informaciones de una clula nerviosa a la otra o hacia otras clulas en el cuerpo (por ejemplo fibras musculares) se llama sinapsis. El espacio intermedio entre una sinapsis y la siguiente clula nerviosa se llama grieta sinptica. A travs de este, por ejemplo, las sustancias transmisoras noradrenalina, dopamina y serotonina transmiten informaciones de una a otra clula.\nEfectos de las drogas en el ser humano Abuso y dependencia de las drogas Parece ser una de las necesidades bsicas del ser humano, buscar en determinadas situaciones cambios de percepcin y consciencia, que hagan sentirle mejor. Una influencia agradable de la consciencia, pero involuntaria es incluso posible por sucesos emocionantes o msica rtmica intensiva. Solo la necesidad o exigencia, de disponer espontneamente sobre estados que modifican la conciencia y producirlas de acuerdo con las propias percepciones, puede inducir al ser humano al consumo o abuso de drogas. Esta influencia egoista sobre la conciencia corresponde a un estado de intoxicacin causado especficamente, cuyo grado puede ser desde una influencia imperceptible hasta llegar a la muerte.\nLos motivos para un abuso de drogas son diversos. Regularmente est relacionado con la utilidad individual y la disponibilidad de drogas en el mbito del implicado. La idea de euforia, sensacin nerviosa o adquisicin de deseo, sin embargo, no es suficiente para una explicacin. Melancolas, sensaciones negativas o experiencias desagradables se tratan frecuentemente con el uso pasajero de sustancias. Esto puede estar indicado clnicamente, por ejemplo en el uso de calmantes, tranquilizantes o antidepresivos. De otra forma hay que valorar la experimentacin con sustancias que influyen en la consciencia, que frecuentemente se produce durante la automedicacin, si en el transcurso de la vida hay pocas de estrs psquico, miedo o dolores fsicos. Junto a estados, que pueden diagnosticarse bien clnicamente como depresin o miedo, existen otras experiencias difcilmente diagnosticables como por ejemplo, vaco interior, soledad, frustraciones, prdida de perspectivas de vida o del sentido de la vida, enfados suprimidos, merma de la autoestima. Frecuentemente se desarrolla el comportamiento de abuso en el caso de dificultades no solucionadas y de relaciones insatisfactorias con familiares u otras personas de referencia, por ejemplo tambin como autodao con carcter de llamada de atencin, para conseguir la atencin deseada o para adjudicar culpas por la aparicin de circunstancias de vida no deseadas. Con frecuencia se huye hacia un consumo de drogas en vez de a una solucin de problemas. Como abuso se puede denominar por ello el consumo de sustancias que daan o amenazan con daar la salud fsica o mental, el bienestar del individuo o de la sociedad en un sentido ms amplio. En esta formalizacin tambin estn incluidos el consumo peligroso para la salud de sustancias legales como por ejemplo alcohol o nicotina as como la ingestin inadecuada de medicinas o el uso de drogas ilegales. El cambio de la consciencia se debe a un fallo de ciertas funciones del sistema nervioso central. A los efectos bsicos de un fallo de este tipo pertenecen por un lado los efectos atenuantes y calmantes, por otro los excitantes. Entre los tpicos efectos de los estupefacientes se encuentran la desinhibicin, el cambio de estados de nimo y sentimientos hasta llegar a la euforia, la supresin de sensaciones de disgusto as como tambin de dolores psquicos o fsicos. Otro efecto de los estupefacientes consiste en la creacin de distorsiones en la percepcin e imgenes engaosas, las cuales influyen parcialmente o determinan totalmente los sentimientos y la experiencia (efecto alucingeno). Cualquier ingestin crnica de estupefacientes es considerada en el uso comn del idioma como dependencia (fig. D-6). Esta denominacin sin embargo, ha demostrado ser insuficiente para la explicacin de las reacciones psquicas y fsicas. En crculos de especialistas distinguen entre dependencia psquica y fsica. Por ello, se utilizan y describen a continuacin, en relacin con el abuso de drogas crnico los tres trminos tolerancia, dependencia y comportamiento de bsqueda de drogas.\nDesarrollo de tolerancia En el caso de ingestin crnica de drogas as como de medicamentos con efecto sobre el sistema nervioso central se desarrolla una llamada tolerancia. El suministro continuo de una sustancia extraa al cuerpo tiene efectos sobre el desarrollo de las funciones del cuerpo en forma de fallo, al cual puede adaptarse cada vez ms. Esto se produce porque el cuerpo reacciona menos a la sustancia y/o la hace rpidamente ineficaz. Para conseguir el mismo efecto de extasis, se aumenta por ello constantemente la dosis. Esto puede llegar hasta tal punto que estados graves de intoxicacin muestran los lmites fsicos, que no obstante suelen ser sobrepasados frecuentemente. Dependencia\nEl consumo de drogas puede ser completamente sin dependencia. Esto tambin es vlido para sustancias tanto con riesgo de dependencia escaso como alto. Por lo contrario puede producirse una dependencia sin un abuso consciente de sustancias. Ejemplos para ello son productos calmantes (benzodiacepinas) o nicotina. Sin embargo, frecuentemente el abuso y la dependencia corren parejas.\nSe diferencia entre dependencia psquica y dependencia fsica. La dependencia psquica resulta del deseo de vivir continuamente el mismo estado de excitacin satisfactorio o aumentarlo. La dependencia fsica es consecuencia de la adaptacin a las drogas, desarrollada por las funciones corporales en el marco de la tolerancia. En caso de ausencia de droga el equilibrio precariamente mantenido por la tolerancia vuelve a fallar. Entonces se producen reacciones corporales que son contrarias a los efectos originales de la droga. Esto significa de manera simplificada, que con la ausencia de drogas las sustancias que calman el sistema nervioso central producen estados de excitacin, en cambio sustancias que en un principio son excitantes producen estados de cansancio. As por ejemplo, la herona produce euforia, cansancio y atenuacin del dolor. En caso de privacin de droga en el drogodependiente se producen depresin, sobreexcitacin y sensibilidad excesiva al dolor.\nComportamiento forzado de busqueda de drogas Si el drogodependiente tiene suficientes sustancias a su disposicin, puede evitar los desagradables sntomas corporales concominantes (sndrome de abstinencia) que aparecen con la retirada de las drogas. De la experiencia de sndromes de abstinencia vividos se desarrollan pronto sobre todo en el caso de las llamadas drogas duras al disminuir el efecto de las drogas, un intenso miedo ante el sndrome de abstinencia. Segn el estado de retirada se intenta de manera intensa hasta desesperada, volver a conseguir las drogas.\nIngestin, metabolismo y expulsin de productos estupefacientes En la fig. D-7 estn listados los conceptos fundamentales de la farmacocintica, tratados a continuacin:\nIngestin, metabolismo y expulsin de drogas - tipo de ingestin de Inhalacin, inyeccin, sustancia ingestin nasal, ingestin oral - absorcin Paso del lugar de ingestin a la sangre - distribucin - metabolizacin Paso de la sangre al tejido y al revs Metabolismo = cambio qumico de las sustancias Salida de la sustancia de la sangre, p.ej. en orina, heces, sudor\nIngestin de sustancias: Absorcin: paso del lugar de ingestin a la sangre Distribucin: paso de la sangre al tejido y al revs Eliminacin de sustancias:\nMetabolismo: metabolizacin. Eliminacin: salida de la sustancia de la sangre en orina, heces, sudor Vias de descomposicin El principal lugar de descomposicin es el hgado. All las sustancias se transforman qumicamente, con lo que se producen diversos productos de reaccin: se pueden producir productos de descomposicin con un efecto de drogas generalmente debilitado las sustancias son desactivadas se pueden producir productos de descomposicin, que causan el efecto de droga en si (esto es un caso especial raro del efecto de la droga, en medicamentos y venenos se produce con ms frecuencia) las sustancias se desactivan y se convierten en productos de eliminacin (mediante el rin)\nLa fig. D-8 muestra, por que via las sustancias ingeridas vuelven a abandonar el cuerpo. VIAS DE ELIMINACIN\nrin orina sustancias solubles en agua intestino heces sustancias no solubles en agua piel sudor sustancias solubles y no solubles en agua pulmn sustancias gaseosas evaporables pelos y uas sustancias no solubles y parcialmente solubles en agua\nMediante la transformacin qumica se produce junto a la inactivacin generalmente una mayor hidrosolubilidad de la sustancia correspondiente, que puede ser eliminado mejor por los riones a la orina. Debido a esto aparecen junto a las sustancias sobre todo sus productos de desintegracin de manera retardada, pero en concentraciones mayores en la orina. Las sustancias y sus productos metabolizados son eliminadas simultneamente en orina, heces, sudor y se encuentran en pelos y uas, los cuales no se pueden considerar as como rganos de eliminacin. Los elementos, que no son solubles en agua o que a pesar de su transformacin qumica en el hgado son dificilmente solubles en agua, son eliminados principalmente mediante las heces. Los elementos gaseosos, voltiles se encuentran sobre todo en el aire espirado.\nA continuacin estn listados efectos y efectos secundarios indeseados. EFECTOS DE LAS DROGAS EFECTOS SECUNDARIOS\nSustancias calmantes del sistema nervioso central (opiaceos) Transformacin del fondo completo de experiencias: lo negativo se aparta, los aspectos positivos de la experiencia se recalcan excesivamente; el miedo, el dolor y las cargas psquicas pierden su importancia; euforia, en caso de una rpida ingestin de la sustancia entusiasmo orgistico, aglomeracin de contenidos positivos de experiencias en Cansancio, perturbacin del conocimiento, parlisis del centro respiratorio (frecuencia respiratoria fuertemente reducida), contraccin pupilar (miosis), parlisis del movimiento intestinal (estreimiento), estenosis del esfinter (msculo de la vejiga), retencin de la orina, dilatacin vascular, nauseas, vmitos\nbrevsimo periodo de tiempo, sentimiento arrollador; calor, comodidad, perturbacin del conocimiento Sustancias excitantes del sistema nervioso central Cambio eufrico de experiencias, aumento del estmulo (con un aumento inicial de rendimiento), supresin de cansancio y hambre, estar excesivamente despierto, , ansia de movimiento, ansia de hablar, sentimiento de omnipotencia Equivocacin de la situacin, sobrevaloracin de s mismo, dilatacin pupilar (midriasis), sequedad bucal, fibrilacin, aumento de la temperatura corporal, aumento de la presin sanguinea, malhumor depresivo hasta pnico, provocacin de sicosis, delirios pticos y tctiles, alucinaciones Desaparicin no controlables de la visin de la realidad con reacciones de pnico, reacciones de omnipotencia y sicosis despus de vivencias estupefacientes; viajes de horror, desarrollos narcotizantes atpicos\nSustancias con efecto halucingeno Equivocaciones ilusorias, prdida del pensamiento con meta, disolucin de la sensacin de lugar y tiempo, fusin de estmulos pticos, acsticos y anmicos, cambio en la vivencio de los sentimientos, experiencias de fusin de cuerpo y cosas, cambios corporales, experiencias de fuerza, omnipotencia\nRelacin entre dosis, efecto, duracin del efecto, concentracin\nExisten relaciones entre la dosis de un medicamento administrada al cuerpo, su efecto, su duracin de efecto y su concentracin en partes del cuerpo como lquidos y tejidos corporales. La relacin entre dosis y efecto se denomina farmacodinmica (qu hace la droga con el cuerpo?) y la relacin entre dosis y concentraciones en rganos y lquidos corporales farmacocintica (qu hace el cuerpo con la droga?). Relaciones similares son vlidas tambin para las sustancias de las drogas (toxicodinmica y toxicocintica). El alcohol se asimila casi exclusivamente a travs del estmago, y el cannabis principalmente a travs del pulmn; sin embargo el transcurso del efecto y la concentracin son diferentes a los del alcohol, cuando el cannabis se ingiere por ejemplo en forma de galletas, es decir de forma oral. La verificacin de la presencia de un medicamento o sustancia estupefaciente de efecto agudo en el cuerpo mediante analisis toxicolgicos generalmente est limitada a la sangre y a la orina. La utilidad de las informaciones se puede explicar mediante consideraciones anatmicas y fisiolgicas sobre los sucesos que aparecen despus de la administracin de la sustancia.\nTRANSCURSOS TEMPORALES DE LA CONCENTRACIN DE DROGAS EN SANGRE Y ORINA\nIntravenoso/inhalatorio Concentracin ORINA SANGRE Oral Lmite de demostracin para sangre\ntiempo > 24 h f0= ingestin de droga f3= final de la demostracin de la sustancia en la sangre (aprox. 6-8 h); demostracin de las sustancias de desintegracin en la orina f4= demostracin de las sustancias de desintegracin solamente en la orina\nLos lugares de la ingestin de la sustancia tienen en las drogas una influencia importante sobre la calidad del efecto narcotizante deseado:\nMediante los llamados perfiles de tiempo de concentracin de plasma (fig. D-9) se pueden caracterizar las distintas vas de administracin de las drogas. Ejemplo: la herona se desintegra poco despus de la ingestin en la tambin efectiva morfina, est se hace extremadamente hidrosoluble debido a la llamada glucoronidiacin y con ello se hace apto para los riones y es expulsado a la orina, para que ya no tenga efecto. La sangre es un compartimento de medida muy prctico y lgico para una sustancia: recibe el medicamento o la droga desde el lugar de ingestin despus de su absorcin y lo transporta a todos los tejidos incluyendo los lugares de eficacia y los rganos, que vuelven a expulsarlo del organismo.\nEfecto(s) recproco(s) entre diferentes drogas y medicamentos (fig. D-10)\nEFECTO RECPROCO Con efecto recproco entre dos sustancias que circulan en el cuerpo se entiende que los correspondientes efectos individuales se\nLos efectos recprocos ms importantes y frecuentes son aquellos entre alcohol y drogas, alcohol y medicamentos y medicamentos entre s.\nsuman, potencian, debilitan o anulan\nEjemplos: Alcohol y benzodiacepina potenciacin suma debilitacin y aumento (dependiendo de la fase de efecto)\nAlcohol y canabis\nHeroina y naloxon (antdoto) anulacin Los mecanismos para tales efectos recprocos son parcialmente muy complicados, algunos bsicos se listan a continuacin: efecto de dos o ms sustancias en el mismo receptor (aumento) retraso de la desintegracin de una sustancia por la segunda (aumento) aceleracin de la desintegracin de una sustancia por la segunda (debilitacin) aceleracin del camino de la primera sustancia al receptor (servofuncin) por la segunda.\nInfluencias que pueden simular el efecto de una droga\nDe vez en cuando hay situaciones en el marco de accidentes o tambin en controles de trfico, en los que el culpable aparece a los ojos de testigos y tambin de expertos (mdico) como si estuviera bajo el efecto de alcohol u otros productos estupefacientes. Mientras que la ausencia de alcohol puede ser aclarada rpidamente mediante la ausencia de olor o mediante una prueba de alcoholemia negativa, en el caso de otros productos estupefacientes requieren primero una confirmacin del anlisis por parte del laboratorio. Si tambin este es negativo es decir que no\nse puede demostrar el aparentemente bajo influencia de alcohol o drogas puede estar por ejemplo bajo las siguientes influencias: Influencias traumticas en la cabeza En caso de influencias violentas romas, de grandes superficies en la cabeza puede producirse, dependiendo de la intensidad, una conmocin cerebral. Consecuencia de ello puede ser una breve prdida del conocimiento o tambin simplemente un ligero dao de la consciencia. Tambin puede producirse un llamado estado de somnolencia post-traumtica. El afectado llama la atencin por un estado de nimo irritado y agresividad junto con un desprecio de las formas sociales. Este tipo de estados se parecen junto con un frecuente fallo de memoria visible a un efecto de droga.\nEnfermedad metablica (diabetes) Un fallo metablico diabtico, especialmente la hipoglucemia, tiene como consecuencias desde efectos psquicos visibles hasta enturbiamiento de la conciencia, que de manera similar a las influencias traumticas descritas anteriormente tambin pueden simular un efecto de drogas.\nEnfermedades psquicas (psicosis) Enfermedades psquicas, como por ejemplo la esquizofrenia, que por lo dems puede ser simulada e incluso producida por drogas como las anfetaminas, le parecen al observador a veces como si el afectado estuviera bajo la influencia de drogas. Es importante, que el agente de polica siempre refleje por escrito sus observaciones claramente (por ejemplo ms all del catlogo de preguntas).\nEl alcohol es el principal motivo de accidente evitable en el trfico. Cada 5 accidente mortal y cada 10 accidente de trfico con daos materiales es por culpa del alcohol. En pequeas concentraciones el alcohol tiene como efecto una capacidad de crtica disminuida y un disposicin a riesgos aumentada, que tiene como consecuencia un estilo de conduccin arriesgado y agresivo. Pero tambin la atencin y la concentracin disminuyen con bajas concentraciones de alcohol en sangre. En el caso de aumento de concentraciones se producen en mayor grado fallos en la percepcin ptica, que afectan especialmente la visin en penumbra y aumentan la sensibilidad ante el deslumbramiento. En caso de concentraciones ms altas aparecen fallos de motilidad y un cambio en el estilo de conduccin. Las distancias y las velocidades son mal calculadas. Los fallos en la conduccin se suman. Consciente del dao se intenta conducir con especial cuidado. As aparece en conjunto la imagen del conductor principiante. La absorcin del alcohol en la sangre se realiza claramente ms rpida que la eliminacin. Mediante anlisis de sustancias acompaantes se pueden confirmar o refutar .\nMOTIVO DE ACCIDENTE ALCOHOL ...\n..... en accidentes de trfico con\nDaos personales Muertos Heridos graves Heridos leves\n10% 19 % 16% 9%\nEn Alemania el consumo por individuo de alcohol puro fue de 11,4 L en el ao 1994 y con esto estaba a la cabeza del mundo entero. En el mismo ao se produjeron 55.000 accidentes de trfico debidos al alcohol, en los que murieron 1.800 personas. Con ello cada 5 muerto en accidente de trfico es debido al alcohol (fig. S11)\nComo no en todos los accidentes de trfico se realiza una prueba de alcoholemia, la cantidad de accidentes debidos al alcohol debe ser calculada considerablemente mayor. La cifra oculta de conduccin bajo la influencia del alcohol no descubiertas se calcula de 1 a 60 hasta 1 a 600. El riesgo de accidente con una concentracin de alcohol en sangre (CAS) de 0,8 0/00 es cuatro veces, con una CAS de 1,1 0/00 nueve veces mayor que en un conductor sobrio (fig. S1-2).\nClculo aproximativo de la concentracin de alcohol en sangre (CAS) segn Widmark\nSi la cantidad y el tipo de bebida ingerida son conocidos, puede calcularse la cas resultante aplicando la frmula de Widmark:\n(Para la conversin de vol.-% en gramo por litro hay que multiplicar el contenido vol.-% con el factor 8) El factor de reduccin es para hombres y mujeres de peso normal de aprox. 0,7 y 0,6 respectivamente. Cuanto mayor la cantidad de grasa en el cuerpo, ms bajo es el factor de reduccin (aproc. 0,6 en el caso de hombres gruesos). Es mayor, cuando la persona correspondiente tiene tendencia a la falta de peso (aprox. 0,8 en caso de constitucin delgada). Del valor de concentracin de alcohol en sangre calculado hay que descontar adems el alcohol en sangre eliminado durante el periodo de tiempo desde la ingestin de bebida. La velocidad de eliminacin media es de 0,15 0/00 por hora desde el inicio de la ingestin de bebida. As es posible una cuenta de resaca sobre la concentracin de alcohol en sangre exacta en el momento del incidente.\nTranscurso temporal de la CAS (=concentracin de alcohol en sangre)\nTranscurso normal Ya durante la bebida, antes de alcanzar el mximo de la concentracin de alcohol en sangre (CAS), puede producirse el efecto narctico mximo (fase de oleada o fase de absorcin). Despus de alcanzar la concentracin mxima de alcohol en sangre se produce una caida aparente ms fuerte mediante un reparto equitativo del alcohol en el lquido corporal. Al final de esta fase de distribucin se produce una caida lineal de la concentracin de alcohol en sangre por la fig. S1-3 eliminacin del alcohol en sangre (valor medio 0 0,15 /00 por hora), la llamada fase de eliminacin (fig. S1-3). El transcurso de la CAS dependiendo del tiempo vara con diferentes comportamiento de comida y bebida. Algunos transcursos de la CAS, tpicos, esquematizados aparece en la fig. S14. Arriba: un vaso de cava al principio, una ingestin de vino tinto durante la comida y a continuacin licores para hacer la digestin. Centro: ingestin de diferentes cantidades de alcohol en diversos periodos de tiempo con pausas parcialmente ms grandes. Varias veces se alcanz una fase de eliminacin despus de la absorcin del alcohol. Abajo: la cantidad de alcohol ingerida en cada momento, es tan baja, que incluso antes de beber el siguiente vaso la concentracin de alcohol ha bajado 0 a 0,0 /00.\nBebida posterior Si despus de un accidente de trfico, antes del analisis de sangre, el conductor bebe alcohol, la concentracin de alcohol calculada (A2) ser mayor que sin la bebida posterior (A1). Est claro, que la CAS en el momento del incidente es mucho menor (A1) con una ingesta posterior que sin una bebida posterior (A2). Mediante un llamado anlisis de elementos acompaantes se puede demostrar si realmente se ha producido una ingesta posterior o si solo ha sido\nEfectos percibidos por el consumidor: En caso de concentracin de alcohol en sangre (CAS) baja y media: Conciencia de s mismo aumentada, estado de nimo elevado, euforia En caso de CAS alta: Fallos de coordinacin, equilibrio y articulacin, cansancio\nEfectos perceptibles externamente: Estado de nimo inadecuado con euforia, desenfreno, prdida del distanciamiento, placer de contactar y locuacidad, agresividad, mayor disposicin a riesgos, mayor disposicin a decisiones espontneas, fallo en la autocrtica, aumento del tiempo de reaccin, fallos de concentracin con atencin inconstante y capacidad de adaptacin disminuida (vigilancia), motolidad fina y bsica perturbada, fallos de articulacin, fallos en las percepciones pticas.\nEfectos relevantes para el trfico\nYa con CAS baja: Disminucin de la capacidad crtica y mayor disposicin a riesgos: Conduccin excesivamente rpida, estilo de conduccin agresivo, atosigar, cortar a otros conductores, adelantamientos en situaciones de trfico con poca visibilidad, corte de curvas, infravaloracin del significado de riesgos especiales de situaciones de trfico, comportamiento desconsiderado con los peatones Fallos de concentracin y atencin, tiempo de reaccin prolongado: orientacin unilateral, no observacin de otros sucesos en el trfico, incapacidad para reconocer varios momentos de peligro, percepcin retardada de situaciones arriesgadas con una reaccin de frenado retardada\nCon CAS baja a media adems aparecen: Fallo de la percepcin ptica: fallo en la capacidad de adaptacin claridad-oscuridad, fallos en la visin crepuscular, aumento de la sensibilidad a deslumbramiento: no ver a los peatones, ciclistas al anochecer y durante la conduccin nocturna, frenadas bruscas sin motivo al reconocer obstculos o en caso de deslumbramiento por vehculos que vienen en sentido contrario\nEn caso de CAS alta son importantes: Cambios en el estilo de conduccin: clculo incorrecto de distancias, velocidades y recorridos de calles, observacin temerosa de las normas de trfico, conduccin lenta, arrastrarse con el vehculo a lo largo de los bordes de las aceras, fallos durante atascos de trfico especiales, choques con vehculos parados, no reconocimiento inexplicable de obras, cruces, sin reaccin a seales de parada, olvido de poner el intermitente al girar o poner las luces, en total conducir como principiantes Fallos de motilidad fina y bsica: tpica conduccin en ese, salida de la calzada sin motivo aparente, reaccin de frenado muy retardada, dificultades para cambiar las marchas o al poner en marcha el vehculo, aceleracin demasiado alta o floja\nLa prueba toxicolgica es posible en el aliento, en la sangre y en la orina. Relevante para un juicio es actualmente solo la prueba en la sangre. El equipo de deteccin de alcohol en aliento calcula con el factor 1:2100 de la concentracin de alcohol en aliento (CAA) una concentracin de alcohol en sangre (CAS). Una determinacin de alcohol en la orina es por ello normalmente irrelevante, ya que no tiene validez para la valoracin del perjuicio en el momento del suceso.\nSUSTANCIAS QUE SE INGIEREN VIA NASAL\nLas sustancias que se ingieren via nasal Producen efectos narcticos, que tienen como consecuencia la incapacidad para conducir. Demostrable La ingestin va nasal solo es demostrable a corto plazo. La duracin del efecto es en ciertas circunstancias ms larga que la duracin de la demostrabilidad en la sangre. Al analisis de sangre y orina no se puede renunciar si existe sospecha de sustancias ingeridas va nasal.\nEn el caso de sustancias ingeridas va nasal se trata de un grupo de sustancias diferentes, principalmente disolventes producidos industrialmente. Las sustancias ingeridas va nasal pueden dividirse en 3 grupos: Disolvente voltil: gasolina, pegamento plstico, pintura, barnices, diluyentes, sustituto de trementina, quitaesmalte Aerosoles: laca para el pelo, desodorante, insecticida, spray anticongelante, limpiador de cacerolas y sartenes, laca pulverizante Sustancias voltiles utilizadas medicinalmente: gases anestsicos como ter, cloroformo, gas hilarante, productos contra angina de pecho como nitrito de amilo, butilnitrito e isobutilnitrito. Estas tres ltimas sustancias tambin se denominan Poppers.\nLos efectos de las sustancias ingeridas va nasal deben de la sustancia o de la mezcla de sustancias. Se pueden conseguir efectos estimulantes, sedantes o halucingenos. Efectos experimentados por los consumidores: Estados narcticos similares al estado ebrio, sopor, mareo, sentido espacial y temporal distorsionado, percepcin de color perturbada, halucinaciones, fuertes dolores de cabeza\nEfectos perceptibles exteriormente:\nEuforia, sobrevaloracin, imprudencia, comportamiento agresivo, irritabilidad, cambios de humor, confusin, halucinaciones, fallos de concentracin, fallos de coordinacin, fallos de atencin, cansancio, ataques de debilidad, aumento de la produccin salivial, nauseas El efecto se produce rpidamente. La duracin del efecto es variada (desde unos minutos hasta varias horas).\nLos estados narcticos producidos por sustancias ingeridas via nasal son similares a los del alcohol. Euforia, sobrevaloracin, imprudencia Fallos de concentracin, fallos de concentracin, reacciones retardadas Sopor, mareo, cansancio Sentido espacial distorsionado\nLa prueba se realiza en la sangre y en la orina.\nMEDICAMENTOS CON EFECTO SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL\nOtras sustancias narcticas pueden ser medicamentos, que tienen un efecto sedante o estimulante sobre el sistema nervioso central. La frecuencia de los medicamentos sedantes prevalece. Los grupos de medicamentos con efecto sobre el sistema nervioso central ms importantes son somnferos y calmantes. Medicamentos contra alergas y enfermedades de viaje, medicamentos contra depresiones y esquizofrenia, fuertes analgsicos y estimulantes. La mayor relevancia para el trfico tienen actualmente las benzodiacepinas, que son ingeridas como productos somnferos, calmantes, sedantes y excitantes, frecuentemente durante demasiado tiempo y en dosis demasiado altas. Las benzodiacepinas poseen un alto potencial de dependencia; los 1,2 a 1,4 millones de personas dependientes de medicamentos dependen principalmente de benzodiacepinas. Personas mayores (Mujeres ms que hombres) ingieren con mayor frecuencia medicamentos con efecto sobre el sistema nervioso central. Drogadependientes y alcohlicos consumen los medicamentos con efecto sobre el sistema nervioso central frecuentemente como producto de sustitucin.\nPor lo contrario que con el alcohol no puede haber una solucin cero para los medicamentos. En general se podra renunciar al alcohol en el trfico, pero a muchos medicamentos sin embargo no. De los medicamentos como del alcohol tambin se abusa. Entonces estn en primer lugar los efectos negativos tambin sobre la capacidad y la adecuacin de conducir. Se hace un mal uso tanto de las sustancias que tienen un efecto calmante (sedante) sobre el sistema nervioso central, como tambin de las que tienen un efecto estimulante. El abuso del alcohol, no pocas veces, resulta en una ingestin adicional o tambin como sustitucin de medicamentos con efecto fuerte, por ejemplo calmantes (sedantes). Se puede producir una dependencia secundaria de medicamentos.\nGrupos principales de medicamentos\nLa cantidad de medicamentos que se pueden conseguir o ser prescritos en Alemania es grande. Punto de partida sobre la magnitud se puede consultar en la lista roja. En ella hay en 1996 casi 9000 distintos preparados de los que casi la mitad necesitan receta. Medicamentos relevantes para el trfico tienen el siguiente aviso en el prospecto adjunto: Este medicamento puede incluso con un uso adecuado variar tanto la capacidad de reaccin, que afecte la capacidad de participar activamente en el trfico o el manejo de maquinaria pesada. Esto es vlido principalmente si se mezcla con alcohol. Al grupo de los medicamentos con efecto sobre el sistema nervioso central pertenecen: Hipnticos y sedantes (productos para dormir y calmantes) Antialrgicos (sustancias contra alergias incl. enfermedades de viaje) Sicofrmacos en el sentido ms estricto: - antidepresivos (productos contra depresiones) - neurolepticos (productos contra esquizofrenia) Analgsicos fuertes (medicamentos contra el dolor con contenido de opiaceos) Estimulantes (incl. reductores de apetito)\nSomnferos y calmantes\nLos somnferos sirven para el tratamiento sintomtico (es decir el tratamiento de seales de enfermedades) de trastornos para conciliar el sueo y trastornos para dormir toda la noche. En el caso de trastornos para conciliar el sueo se recetan sustancias de corto efecto, en el caso de trastornos para dormir toda la noche por lo contrario, sustancias con una duracin de efecto ms larga. Los calmantes llamados tambin tranquilizantes sirven para calmar a los pacientes nerviosos y por ello frecuentemente se ingieren como un producto tranquilizante de da. Si una sustancia acta como somnfero o calmante depende de la dosificacin. El grupo de medicamentos ms importante relevante para el trfico son las benzodiacepinas. Se recetan como productos contra el miedo, calmantes y somnferos. Algunos preparados importantes son: Sustancia Flunitracepam* Diacepam* Bromacepam* Loracepam* Nitracepam* Oxacepam*\n* obsrvese la terminacin acepam!\nNombre comercial (ejemplos) Rohypnol Valium, Faustan Lexotanil, Normoc, Bromazan Tavor Radenorm, Mogadan Adumbran\nEspecialmente el Rohypnol y el Valium tienen gran importancia como producto de derivacin y sustitucin para drogodependientes. El efecto de los somnferos y calmantes es calmante central (sedante).\nAntidepresivos y neurolpticos\nA los psicofrmacos en el sentido ms estricto pertenecen los antidepresivos como productos contra depresiones y los neurolpticos como productos contra la esquizofrenia. Para nuestras observaciones son importantes tanto los antidepresivos como tambin los neurolpticos, ya que son recetados con mayor frecuencia en los llamados casos de trastornos existenciales, en estados de miedo, tensin y desasosiego o trastornos del sueo y no solo en casos de depresiones agudas o esquizofrenia. En la medida que se conoca generalmente, que la dependencia de las benzodiazepinas haba aumentado, sus recetas disminuan y las recetas de antidepresivos y neurolpticos aumentaba, ya que no se saba nada sobre su potencial de dependencia. Efecto: producen una ralentizacin de las reacciones y la creacin de indiferencia frente a estmulos externos.\nEn el caso de una alergia se trata de una reaccin hipersensible del cuerpo a ciertas sustancias como por ejemplo polen, polvo o medicamentos. Los antialrgicos se recetan para el tratamiento sintomtico de este tipo de reacciones alrgicas. Algunos tienen componentes de efecto sedante muy fuerte y son por ello relevantes para el trfico. Ejemplos son (nombres comerciales): Avil, Tagevil, Benadryl N Efecto: sedante del sistema central nervioso\nAnalgsicos fuertes (calmantes con contenido de opiaceos)\nLos analgsicos son el grupo de medicamentos ms grande y ms consumido. Hay que diferenciar entre analgsicos de efecto fuerte y moderado. Los analgsicos de efecto fuerte tambin son denominados opiados o opiceos. Muchas de estas sustancias solo pueden ser recetadas por el mdico en recetas especiales para productos anestsicos. Las sustancias de los analgsicos fuertes pueden influir en la habilidad de conducir, los analgsicos moderados por lo general no son relevantes para el trfico. Algunos ejemplos: Sustancia Dextropropoxifeno Dihidrocodeina Tramadol Morfina Petidina Levometadona Tilidina (*) RP RP RP BtM BtM BtM RP Nombre comercial (ejemplos) Develin DHC Mundipharma Tramal Morphin Merck Dolantin L-Polamidon, Methadon Valoron\n(*) RP: con receta; BtM: el medicamento est sometido a la normativa sobre prescripcin de anestsicos (BtMVV)\nDebido al avance de la medicina muchas enfermedades graves son tratables hasta el punto que la vida puede ser prolongada y la calidad de vida mejorada. Parte importante de la calidad de vida es la ausencia de dolor, que en muchos casos solo puede alcanzarse con opiceos. Pacientes con tumores, pero tambin pacientes con otros motivos de dolor son tratados ambulatoriamente con\nsustancias anestsicas. El efecto sedante de los opiceos existe principalmente al inicio del tratamiento, es decir en la fase de acomodacin. Los terapeutas del dolor sin embargo son de la opinin que un paciente puede ser capaz de conducir con una terapia constante de opiceos. En el caso de una buena terapia con opiceos no aparece una dependencia. Un opiceo que debe ser mencionado expresamente es la metadona. En programas especiales se sustituye con metadona a los drogodependientes, especialmente a los heroinmanos. Esto significa que los drogodependientes reciben la droga de sustitucin metadona con la meta de retirarlos de los crmenes para conseguir droga y resocializarlos. Lamentablemente en la mayora de los casos solo se consigue que se consuman menos drogas duras. Un efecto esencial relevante para el trfico de los analgsicos fuertes es la sedacin del sistema central nervioso.\nRepresentantes de todos los tipos de sustancias mencionadas tienen un efecto sedante sobre el sistema nervioso central. En el caso de algunas enfermedades o sntomas, como agotamiento, ausencia de estmulos, falta de rendimiento o concentracin no se busca una sedacin, sino que es preferible terapeticamente un aumento de estmulos. Esto debe conseguirse con el suministro de psicoestimulantes. A la vez sirven tambin de producto de adelgazamiento, ya que adems reducen el hambre. Ejemplos (nombres comerciales): AN 1, Captagon, Tradon, Antiadiposium X 112 S, Percoffedrinol Efecto: estimulante del sistema nervioso central\nAl observar la frecuencia con las que son recetados los distintos grupos de medicamentos, destaca la posicin destacada de las benzodiacepinas, que se recetan tanto de somnfero como de productos calmante diurno. Pero no se debe olvidar que esto representa una cuadro momentneo: en 10 aos este cuadro puede ser completamente diferente. Esto significa que los medicamentos van a cambiar pero no el motivo (indicacin) para su receta y probablemente tampoco la cantidad de prescripciones. El consumo de medicamentos no est repartido equitativamente en grupos de edad y sexo: las mujeres toman ms medicamentos que los hombres. Los psicofrmacos los consumen con dos veces ms frecuencia que los hombres. Adems el consumo de medicamentos se incrementa con el aumento de edad. Con ello se diferencia el grupo de los consumidores de medicamentos claramente del de los consumidores de drogas y/o alcohol, donde se encuentran con ms frecuencia hombres jvenes (fig. S2-1).\nEn el caso de medicamentos con efecto sobre el sistema nervioso central el potencial de abuso es especialmente alto, ya que con ellos los trastornos de estado pueden curarse con terapias. No sin cierta frecuencia se consumen tambin verdaderos cocteles a veces con, a veces sin alcohol. Teniendo en cuenta que los medicamentos con efecto sobre el sistema nervioso central no solo se consumen diariamente, sino tambin en una dosis terapeuticamente excesivamente alta, la cantidad estimada de 1,2 a 1,4 millones de medicamentoadictos (principalmente benzodiacepina dependientes), de ellos dos tercios de mujeres, es plausible. Frecuentemente existe una dependencia de varios medicamentos. Medicamentos que frecuentemente se consumen abusivamente son: Benzodiacepinas Rohypnol Valium Lexotanil Adumbran Remedacen Paracodein Codipront Tussipect jugo de codeina\nDihidrocodeina / codeina (expectorante)\nAntitusivos realmente son expectorantes. Puesto que sus sustancias activas estn relacionadas qumicamente con el componente del opio, codena, tienen un potencial de dependencia. Se recetan frecuentemente como producto de sustitucin de la droga ya que (todava) no estn sometidos a la ley de productos anestsicos. El consumo creci en los ltimos 3 aos unas 70 veces, la tendencia es creciente.\nConsumo agudo: para una valoracin del efecto actual, la cantidad de la dosis (verificacin cuantitativa) y con ello la relevancia para el trfico no se puede renunciar a un anlisis de sangre. Para la comprobacin, si algo ha sido ingerido (verificacin cualitativa), la orina es adecuada. Duracin de la verificacin: en la sangre entre unas horas hasta unos das, en la orina hasta varios das (despus del ltimo consumo). Consumo crnico: sangre y orina; en algunos casos tambin puede ser til un anlisis del pelo. Duracin de la verificacin: en la sangre desde varias horas hasta unos das, en la orina varios das hasta varias semanas (despus del ltimo consumo).\nLa sustancia activa de los productos del cannabis es tetrahidrocannabinol (=THC). Con mayor frecuencia se consumen hachis (contenido THC habitual 7 a 15 %) o marihuana (1 a 5 %). La forma tpica de consumo es fumar los productos de cannabis como joint o mediante una pipa. La monodosis efectiva de THC es de aprox. 15 mg THC. Dependiendo del contenido THC se consume de aprox. 0,1 a 1 gramo de hachis o marihuana para conseguir una experiencia narctica.\nEfectos importantes son calma, sensacin de placer, cansancio, disminucin de la capacidad de crtica, trastornos circulatorios, disminucin del miedo, pupilas dilatadas y conjuntivas enrojecidas. Incapacidad de conducir se produce debido a falta de concentracin, fuerte cansancio y desinhibicin. La demostracin de una influencia de cannabis se realiza mediante una determinacin de THC y sus productos de desintegracin (metabolitos) en sangre o suero sanguneo, del consumo tambin mediante la confirmacin de productos de desintegracin en la orina.\nTodos los productos de cannabis se obtienen de la planta de camo (Cannabis sativa). En primer lugar el contenido de THC de una planta est definido genticamente. Adems de esto depende de las condiciones de crecimiento. Altos contenidos de THC se consiguen en el cultivo controlado bajo cristal, en el que se retiran primero las plantas masculinas, para que no se produzca una fertilizacin de las plantas femeninas. Para el cultivo se germinan las semillas (caamones) en un ambiente caliente. Las plantas florecen despus de aproximadamente un mes y medio a dos meses y despus pueden recolectarse. Las plantas de camo, que han sido cultivadas agrariamente para la produccin de fibras, contienen solamente cantidades de THC muy pequeas (irrelevantes).\nMarihuana, hierba: planta verde seca. Hachis: placas verde oliva a marrn, piezas de placas o trocitos de un olor aromtico caracterstico. Aceite de hachis: extracto oscuro, extraido con ayuda de alcohol o ter de petrleo de las partes con contenido de resina de la planta de cannabis.\nMuestra de consumo\nArtculos para fumadores: papel para la fabricacin de joints, pipa, pipa de agua (frecuentemente fabricaciones propias). Unidades de consumo habituales: para la fabricacin de un joint o una pipa se utilizan habitualmente de 0,1 a 0,2 g de hachis habitual en el mercado o de 0,5 a 1 g de marihuana. La monodosis efectiva es de 15 mg THC, la que se denomina como unidad de consumo.\nEfectos sentidos por el consumidor: El efecto sentido subjetivamente depende de la dosis, el estado de salud bsico del consumidor as como del entorno. La consecuencia son consecuentemente muchos efectos tanto positivos como negativos. efecto ms fuerte: aprox. 30 minutos despus de fumar disminucin del efecto normalmente durante las siguientes 2 a 3 horas\nes posible un efecto residual la maana siguiente (hang-over), normalmente despus de un consumo ms fuerte la noche anterior\nEfectos reconocibles exteriormente: Dilatacin de las pupilas a pesar de recibir luz directa (por ejemplo linterna), enrojecimiento de las conjuntivas, apariencia vidrosa de los ojos, inestabilidad al andar (despus de un consumo intensivo), frecuencia cardiaca aumentada (pulso), tensin arterial elevada, pasividad, apatia, cansancio, trastornos mentales, pensamiento con fugacidad de ideas, trastornos de concentracin y atencin, trastorno de la capacidad de crtica, trastorno de la sensacin temporal y de la memoria a corto plazo.\nAnsia por consumo diario, varias veces; primer consumo del da muchas veces nada ms levantarse, enormes problemas escolares o laborales, disminucin general de estmulos, incapacidad para solventar conflictos, retraimiento a la propia persona, confusin, desorientacin, alucinaciones y crisis de miedo con ataques de pnico (sicosis), breves lagunas squicas y fsicas no suelen ser percibidos en una breve conversacin con el consumidor (por ejemplo durante un control policial) a pesar de un consumo intenso anterior.\n.... sobre el estado squico y fsico: sedacin fuerte cansancio trastorno de la motrica .... sobre el comportamiento en el trfico (errores de conduccin): velocidades de conduccin cambiantes, desvio del carril, correccin de la direccin posterior, reaccin demasiado tarda\ntrastornos de concentracin y atencin desdn por las seales de preferencia y luces direccin de la percepcin hacia rojas, reaccin inadecuada a las percepciones en el borde del campo visual, por ejemplo estmulos secundarios irrelevantes peatones que cruzan (o quieren cruzar) la calle, nios jugando, etc. efectos secundarios neurovegetativos grandes problemas en la conduccin del vehculo (manera de conducir muy insegura), repetidas paradas del vehculo conduccin desinhibida, velocidad excesiva, vandalismo, maniobras arriesgadas en los adelantamientos, cambios de carril y conduccin en eses, infravaloracin o no observacin de riesgos\neuforia trastornos en la capacidad de crtica sobrevaloracin\n.... para tener en cuenta\nReaccin de las pupilas (prueba con linterna): en controles al anochecer o de noche iluminar la cara del conductor con una linterna y observar la reaccin de las pupilas. Es normal que las pupilas se contraigan inmediatamente si reciben luz (en un plazo de 1 2 segundos). Despus de un consumo de cannabis frecuentemente se quedan dilatadas de 3 a 5 segundos y ms (atencin: peligro de deslumbramiento).\nConsumo agudo El consumo agudo de productos del cannabis solo se puede demostrar con un analisis de THC en sangre o en suero sanguineo (la orina no es adecuada!). en general hay que partir de la base que el THC se puede demostrar hasta 6 horas en caso de un fuerte consumo y con mtodos de anlisis muy sensibles incluso ms. Por ello es importante que el analisis de sangre y las siguientes exploraciones sean solicitadas a la mayor brevedad posible.\nConsumo crnico Para la demostracin de un consumo crnico es necesaria la determinacin en la sangre del producto de metabolismo ineficaz del THC. Estos metabolitos son desintegrados muy lentamente (tiempo medio varios das), de tal manera que se acumulan en el cuerpo cuando el cannabis es consumido regularmente (de manera crnica). Generalmente tambin se encuentran en la orina. Por ello la demostracin de estos productos del metabolismo no permite calcular el momento del ltimo consumo o la influencia.\nDuracin de la verificacin Una verificacin de estos productos de metabolismo es posible despus de un solo consumo en la sangre, el suero o la orina aprox. 2 a 3 das despus del ltimo consumo y despus de un consumo diario, crnico en la sangre / suero hasta aprox. 3 semanas despus del ltimo consumo, en la orina hasta aprox. 3 meses despus del ltimo consumo. Mediante un anlisis de cabello se puede demostrar o confirmar - por ejemplo para la evaluacin de la capacidad de conducir un consumo habitual o de hace meses.\nLos representantes ms importantes son la herona y otros analgsicos fuerte as como expectorantes fuertes como la dihidrocodeina. En caso de consumo frecuente (o sustitucin) de somnferos y calmantes como Rohypnol y Valium El consumo es en el caso de la herona mediante inyeccin intravenosa, via nasal o fumar folios (inhalacin), en los expectorantes oralmente. Efectos importantes son euforia (sentirse como entre algodones), sedacin central, cansancio, tiempo de reaccin prolongado, estrechamiento extremo de las pupilas. En el caso de consumo crnico se produce una dependencia squica y fsica masiva (sndrome de abstinencia!) as como casos de muerte por herona. Reduccin masiva de la capacidad de conducir se produce tanto en el extasis agudo como tambin durante la abstinencia.\nOpiaceos: directamente o parcialmente sinttico de la adormidera, por ejemplo herona, morfina, codeina, dihidrocodeina. Opioides: sustancias completamente sintticas con efecto similar a la morfina. Ejemplos: Sustancia Metadona, levametadona Petidina Buprenorfina Tilidina Pentazocina Tramadol (*) BtM BtM BtM BtM BtM RP Nombre comercial (ejemplos) L-Polamidon Dolantin Temgesic Valoron N Fortral Tramal\n(*) RP: con receta mdica; BtM: el medicamento est sometido a la normativa sobre prescripcin de anestsicos (BtMVV)\nSustancias de sustitucin: Expectorantes fuertes: dihidrocodeina (DHC, Remedacen, jugo de DHC), codeina Somnferos y calmantes: barbitricos (en Alemania ya no estn en el mercado desde el 1.1.95), Flunitracepam (Rohypnol), Diacepam (Valium)\nmorfina: polvo de blanco a marrn, pastillas blancas, ampollas herona: polvo o granulado blanco, beige , marrn o marrn oscuro medicamentos: pastillas, cpsulas, lquido\nLa herona se inyecta, se aspira (menos frecuente) o se fuma (menos frecuente).\nEfectos experimentados por el consumidor: euforia, ausencia de dolor y conflicto, sensacin de alivio sentirse como entre algodones sensaciones corporales orgiticas en el bajo vientre, especialmente justo despus de la inyeccin indiferencia, sopor, cansancio\nEfectos perceptibles exteriormente: sopor y cansancio, movimientos lentos trastornos motrices estrechamiento extremo de las pupilas, prpados colgantes lenguaje incoherente lamer frecuentemente los labios (sequedad de boca) cambio repentino entre estado de excitacin y de ausencia\ntrastornos respiratorios, peligro de calambres\nFuerte dependencia squica y fsica, tolerancia, aumento de la dosificacin, envejecimiento prematuro, descuido, estado enfermizo de los dientes, politoxicomania, casos de muerte, infecciones (hepatitis, SIDA).\nsedacin central, sedacin con actividad intelectual reducida, motilidad ralentizada y tiempo de reaccin prolongado mdigkeit, apata indiferencia estrechamiento extremo de las pupilas prdida de motivacin cambio de carcter\nEsto tambin es vlido en caso de dosificacin terapetica de los productos de sustitucin anteriormente mencionados!\nen sangre: hasta aprox. 8 horas (verificacin de morfina) orina: aprox. de 2 a 3 das\n(Ver tambin anfetamina!) La cocaina se obtiene del arbusto de la coca. Los efectos ms importantes son dilatacin de pupilas (inmovilidad refleja), estimulacin central (excitante), euforia, prdida de concentracin, desorientacin, sentimiento subjetivo de aumento de rendimiento espiritual con prdida objetiva de rendimiento. En caso de consumo crnico se producen dependencias squicas y sicosis masivas. La deshabituacin est caracterizada por fuertes depresiones. Reduccin masiva de la capacidad de conducir se produce tanto durante la excitacin aguda como durante la deshabituacin.\nLa cocaina se obtiene de las hojas de la mata de coca. Este se cultiva en los Andes sudameriicanos (Bolivia, Colombia, Peru).\nEl hidrocloruro de cocaina (polvo, nieve) es un polvo cristalino, blanco, con brillo de seda, que tambin est en el comercio comprimido en placas. La pasta de coca es un producto previo todava impuro, de color beige, pastoso y quebradizo. El crack es una base de cocaina (beige, quebradiza). La fabricacin es a partir de hidrocloruro de cocaina aadiendo una base no orgnica, por ejemplo polvos para tortas.\nLa cocaina normalmente se ingiere via nasal, la pasta de coca y el crack se fuman (fig. S6-1),frecuentemente sin embargo junto con herona: caso especial Speedball, Cocktail: La mezcla de cocaina y herona se inyecta intravenosamente.\nLa apariencia del efecto es similar al de la anfetamina, pero el efecto de la excitacin es, con 10 a 45 minutos, bastante ms corto.\nEfectos percibidos por el consumidor: euforia estimulacin central insomnio supresin de la sensacin de hambre y del cansancio confusin del medioambiente con cambios de incidentes\nEn caso de reduccin de efecto: percepciones coroprales sensoriales imaginarias (araas o bichos debajo de la piel, hormigueo, comezn): alucinaciones sensaciones de miedo mania persecutoria\nEfectos perceptibles exteriormente: dilatacin de pupilas\nlocuacidad, fuga de ideas desasosiego, impulso de moverse euforia disposicin al riesgo, efecto dopaje insensibilidad al dolor\nAumento de la dosis diaria, posible prdida del ritmo sueo-vigilia natural en caso de uso y uso alterno de uppers y downers con politoxicomania como consecuencia, alucinaciones, desconfianza, cambios de carcter, mania persecutoria, violencia, adelgazamiento, rinitis.\nsensacin de aumento de rendimiento con prdida objetiva de la misma y autocrtica reducida disminucin de la concentracin, fuga de ideas disminucin de la atencin irratibilidad, agresividad pupilas dilatadas sin adaptacin a la luz: deslumbramiento\nDespus del ltimo consumo se puede verificar en la sangre aprox. a 1 y en la orina de aprox. 2 a 3 das.\n(Ver tambin cocaina!)\nLas anfetaminas son fabricadas sintticamente anfetamina y metanfetamina. Los efectos ms importantes son dilatacin de pupilas (inmovilidad refleja), estimulacin central (excitante), prdida de concentracin, desorientacin, aumento de dosificacin, sentimiento subjetivo de aumento de rendimiento espiritual con prdida objetiva de rendimiento. En caso de consumo crnico se producen dependencias squicas y sicosis masivas. La deshabituacin est caracterizada por fuertes depresiones. Reduccin masiva de la capacidad de conducir se produce tanto durante la excitacin aguda como durante la deshabituacin.\nLas anfetaminas se obtienen sintticamente de productos qumicos sencillos.\nEjemplos: anfetamina, metanfetamina (en el lenguaje del ambiente: Speed) medicamentos con efecto como la anfetamina: ejemplos: (*) BtM BtM RP Nombre comercial (ejemplos) Captagon Ritalin AN 1\nSustancia Fenetilina Metilfenidato Anfetaminil\nPolvo o pastillas de blanco a color beige, raramente coloreados. Anfetaminas fabricadas ilegalmente tienen frecuentemente un intenso olor qumico de las sustancias qumicas bsicas!\nDurante la fase de inicio en el abuso de las anfetaminas generalmente ingestin oral. Dosis a partir de 10 miligramos. Ms tarde exclusivamente inyeccin intravenosa. Ocasionalmente inhalatoriamente (fumar).\nEfectos percibidos por el consumidor: estimulacin central (excitante), equivalente con un aumento de estmulos y unido a ello una mejora del estado de nimo la euforia es ms bien poco pronunciada capacidad de concentracin subjetivamente aumentada inapetencia, falta de sed desarrollo de una voluntad casi enfermiza para finalizar tareas en circunstancias sin sentido\nEfectos perceptibles exteriormente: nerviosismo locuacidad inquietud motriz incapacidad objetiva de concentrarse (fuga de ideas) incapacidad, de pensar consecuentemente pupilas dilatadas, sin reaccionar con luz rechinamiento temblor, insomnio\nDependencia squica masiva del tipo de anfetamina, aumento de la dosis hasta varios gramos al da, consumo repetido a lo largo de varios das y noches con un estado de sueo patolgico\nposterior, sicosis alucinatorias-paranoicas, violencia, depresiones, empleo cambiante de productos excitantes y sedantes, adelgazamiento, atrofia corporal\nVer el caso ejemplo (fig.S7-1) sobrevaloracin de la capacidad de rendimiento fsico sensacin del valor personal demasiado alto evaluacin errnea de la situacin existente prdida de la realidad, confusin pupilas dilatadas, con inmovilidad refleja (inundacin de luz en caso de claridad, falta de adaptacin a la claridad del ojo) Caida dramtica del rendimiento en la fase de deshabituacin! CASO\nACCIDENTE DE TRAFICO (diurno) Salida de la carretera, parada en una zanja, el conductor es retirado en primer momento del lugar del accidente, regreso al llegar la policia No hay una explicacin plausible sobre el desarrollo del accidente\n0 CAA: 0,0 /00, pupilas dilatadas, declaraciones sin sentido y confusas\nCOMENTARIOS DE LA POLICIA\nPaso inseguro, prueba dedo-nariz insegura, facultad de concentracin trastornada, acelerado, inquietud motriz, temblor ANALISIS DE ANFETAMINA Incapacidad para conducir debido a una intoxicacin aguda de anfetaminas\nFig. S7-1: Ejemplo de caso autentico\nen la sangre: hasta aprox. 24 horas despus del ltimo consumo en la orina eventualmente de 2 a 3 das despus del ltimo consumo\nDrogas de diseo o de discoteca se obtienen sintticamente por modificacin qumica de productos anestsicos conocidos. Los representantes ms importantes en Alemania son el MDMA (extasis), el MDEA (Eve) y el MBDB. Estos se consumen generalmente en discotecas tecno o en fiestas Rave. La forma de consumo son pastillas blancas o de colores. El efecto deseado\nde las drogas de diseo: tienen un efecto excitante y facilitan la comunicacin. Existe el peligro de complicaciones peligrosas para la vida. La capacidad de conducir est limitada por autoestima aumentada, desinhibicin y confusin as como estados de agotamiento con efecto disminuido.\nfig. S9-1 fabricacin mediante una variacin pequea de la estructura de molculas de productos narcotizantes conocidos (Btm) caractersticas excitantes y que crean dependencia (comparable a otros productos narcotizantes) las drogas de diseo en parte (todavia) no estn sometidas a la ley de medicamentos narcotizantes\nLa fabricacin de drogas de diseo se realiza mediante una pequea, pero especfica variacin de la estructura de molculas (es decir de la estructura qumica) de productos narcotizantes conocidos (BtM) (fig. S9-1).\nPrincipalmente derivados de la anfetamina de efecto alucingeno (hace ya algn tiempo que no aparecen en Alemania): DMA, TMA, DOM, DOB, DON Drogas de discoteca: MDA, MDMA (extasis, Adn), MDEA (EVE), MBDB. Estas drogas se denominan ya todas extasis.\nApariencia, muestra de consumo, dosificacin\nPastillas blancas, grises o de colores, a veces con estampacin de fantasia. Al principio se toma normalmente 1 pastilla. Cuando el efecto decrece otra ms y poco a poco tambin varias (llamado Booster).\nEfectos percibidos por el consumidor: creacin de un sentimiento ocenico de nosotros desinhibicin emocional, percepcin de calor de sentimientos sentimiento de mayor capacidad de concentracin aumento real de las sensaciones corporales aumento de los estmulos en caso de sobredosis confusin, alucinaciones, psicosis\nEfectos perceptibles exteriormente: aumento de la necesidad de comunicacin aumento de la capacidad de rendimiento fsico desasosiego aumento de la frecuencia del pulso y de la presin sanguinea fuerte aumento de la temperatura corporal por fallo del sistema de termoregulacin sudor, prdida de lquidos (baile!) calambres en el msculo digstrico (rechinar de dientes)\nDepresiones despus de la retirada muestran una posible dependencia squica, mania persecutoria, a veces cambios de personalidad, falta de apetito\naumento del sentimiento de valor personal: conduccin con velocidad excesiva desproporcin entre capacidad de rendimiento fsico aumentado y capacidad de rendimiento squico limitado desinhibicin emocional exceso de calor, aceleracin cardiaca confusin agotamiento total despus de desaparecer el efecto\nLas drogas de diseo son detectables en la sangre aprox. 1 da, en la orina de 2 a 3 ds despus del ltimo consumo.\nEl LSD se suele consumir en forma de comic-trips. La dosis es con 40 a 50 microgramos extremadamente baja. El LSD tiene como resultado un estado de trance con ilusiones, alucinaciones, sentimiento de omnipotencia (por ejemplo poder volar), confusin, agresividad, delitos violentos, trastornos de la atencin, de la coordinacin, del equilibrio y de la orientacin. Como efectos secundarios no deseados pueden aparecer horror -trips(viajes de horror). Incapacidad para conducir siempre existe durante el delirio. Un peligro adicional existe en forma de un delirio eco.\nSustancias, obtencin, fabricacin\nEl LSD (= ) se fabrica parcialmente sintticamente de alcaloides de cornezuelo de centeno. La psilocibina, psilocina se encuentra en los hongos del tipo Psilocibo: Magic Mushrooms (= hongos mgicos). La mescalina se obtiene o bien sintticamente o como parte del cactus Peyote Lopophora Williamsii (raro).\nApariencia del LSD\nPequeos cuadrados de papel de color estampados, perforados generalmente para partirlos (Comic Trip) o pequeas pildoras de color, estrellitas, corazoncitos.\nEl LSD, la psilocibina y la mescalina se consumen oralmente. La dosificacin del LSD es extraordinariamente baja: de 20 a 5 millnesimas de gramos son suficientes para un delirio de 8 a 12 horas (viaje, trip).\nEl efecto depende del estado de nimo del que se parte. Efectos percibidos por el consumidor: Ilusiones y desvarios, alucinaciones Efectos perceptibles exteriormente: Confusin, temblor, piel de gallina, desorientacin, sudor, dificultades para hablar, frecuencia del pulso y presin sanguinea aumentados, trastornos motrices, dilatacin de pupilas, viajes de horror con vioplencia en caso de estado de nimo negativo antes del viaje, accidentes mortales\nsobre la creacin de una dependencia del tipo alucingeno se sabe poco sicosis causadas por LSD con a veces duracin de meses con mal humor, confusin, poco estmulo, mania persecutoria no son raros los delirios eco (flash-back)\nconfusin, indicios y manifestaciones de experiencias delirantes atencin trastornada, hasta llegar a la prdida total de atencin trastornos de coordinacin trastornos de equlibrio alucinaciones pnico, mania persecutoria prdida de la relacin con la realidad\nSobre la duracin de la confirmacin todava no se sabe mucho. Se supone que el LSD es detectable en la sangre solo unas pocas horas, en la orina aproximadamente 12 horas despus del ltimo consumo.\nLos efectos de drogas independientes pueden solaparse, sumarse, potenciarse o anularse. Del conocimiento de los efectos de las distintas drogas se puede deducir que efectos combinados pueden resultar en el caso de ingerir distintas drogas. El efecto combinado despus de la ingestin de varios tipos de drogas puede diferenciarse fuertemente de los sntomas de un solo tipo de droga. El reconocimiento de distintas drogas ingeridas solamente en base al efecto combinado es frecuentemente complicado. Con el transcurso del tiempo el efecto puede variar enormemente dependiendo del modo de ingestin y el tipo de droga.\nConsumo combinado de drogas (politoxicomania)\nEl consumo simultneo, marcado por el delirio de varias drogas o medicamentos se denomina politoxicomania. Con frecuencia se han observado las siguientes combinaciones: Consumo bsico Herona Metadona Cocaina Cannabis Anfetaminas Drogas de diseo Benzodiacepina Consumo adicional preferido Cocaina, codeina, dihidrocodeina, benzodiacepina Cannabis, herona, cocaina, benzodiacepina Alcohol, benzodiacepina Alcohol Cannabis, cocaina, LSD, drogas de diseo Cannabis, cocaina, LSD, anfetaminas Alcohol, otras benzodiacepina\nSi se ingieren dos o ms drogas simultneamente, cada droga representado de manera sencilla - desarrolla generalmente sus propios efectos caractersticos: La totalidad de los efectos esperados y los sntomas observables resultan as de la combinacin de todos los efectos de las distintas drogas. Dependiendo del tipo y del transcurso del efecto de las drogas ingeridas pueden aparecer una serie de diferentes efectos recprocos.\nDe un efecto aditivo hablamos cuando dos o ms drogas desarrollan el mismo tipo de efecto. Visto de manera matemtica esto se representa de la siguiente manera: 1y1 2 Si ciertos sntomas aparecen especialmente claros, entonces no solo hay que pensar en una ingestin de una dosis muy alta, sino tambin en la ingestin de dos (o ms) sustancias con el mismo tipo de efecto.\nEl efecto sobreaditivo\n1y1 3 Aumentos de efecto sobreaditivo generalmente se observan en la ingestin combinada de benzodiacepinas y alcohol as como de barbitricos y alcohol. El efecto sobreaditivo es especialmente importante en la prctica policial, ya que puede producir deficiencias muy masivas, que al principio son difciles de explicar (por otro lado las deficiencias masivas tambin pueden deberse a dosis muy altas).\nEl efecto antagnico\nCuando dos drogas distintas desarrollan efectos antagnicos, se habla de un efecto antagnico. Los dos efectos tambin pueden anularse completamente en un caso extremo. El efecto antagnico puede explicarse perfectamente con la prueba de la cuerda. Cuando dos equipos con la misma fuerza tiran en direccin contraria de una cuerda, entonces esta no se mover casi. Las fuerzas actuan de manera antagnica; se anulan mutuamente o mantienen el equilibrio. Matemticamente se expresa de la siguiente manera: 1 y (- 1) 0 Solo cuando las fuerzas de uno de los equipos flaqueen antes, la cuerda se mover en la direccin del otro. Efectos antagnicos dificultan grandemente el reconocimiento de las drogas implicadas y resultan rpidamente en valoraciones errneas: As se podra llegar a la conclusin (errnea) en el caso del consumo simultneo de cocaina y herona que la persona examinada no ha consumido ni cocaina ni herona!\nDesplazamiento de efectos con el transcurso del tiempo\nSi se ingieren simultneamente dos o ms drogas, cada droga desarrolla principalmente su propio efecto. Como la potencia del efecto de cada droga varia con el transcurso del tiempo, es frecuente un transcurso de efecto variado especialmente en el caso de una ingestin combinada. A esto se aade que no solo el tipo de droga determina el transcurso del efecto. Tambin la via de ingestin puede influir en el tiempo hasta el comienzo del efecto y la duracin del efecto. Los efectos esperados o los sntomas observables pueden variar fuertemente dependiendo del tipo de droga ingerida y la via de ingestin con el transcurso del tiempo. En la ingestin combinada de varias drogas las relaciones pueden ser todava ms complejas. Aqu pueden aparecer con el transcurso del tiempo incluso efectos diferentes. En una representacin en forma de frmula resulta una ecuacin muy confusa: 1y1 ? El agente de policia debe observar los cambios de comportamiento y sntomas con el transcurso del tiempo; comenzando con el primer contacto con la persona sospechosa hasta su despedida.\nEn la fig. S-10-1 estn representados los ms importantes efectos recprocos. Puesto que las drogas pueden desarrollar efectos individuales y efectos combinados muy diferenciados, se trata solo de un resumen muy generalizado.\nSOSPECHAS / ASEGURAMIENTO DE PRUEBAS\nPara la policia las sospechas son bsicos para descubrir a conductores influenciados por drogas. La primera sospecha generalmente no se diferencia de la sospecha de embriaguez. Sospechas pueden generarse por modo de conduccin, transcurso del accidente o por el comportamiento frente al mismo. La experiencia y la habilidad del agente de policia pueden unir todos los indicios en una sospecha vlida. La documentacin de todas las sospechas es imprescindible. La lista de comprobacin garantiza una documentacin completa de todas las fases de la sospecha y es con ello un componente importante para el aseguramiento de pruebas. Para el tribunal un aseguramiento cuidadoso de pruebas es condicin para decisiones justas.\nExisten diferentes motivos por los que puede llamar la atencin un conductor. Entre ellos se encuentran por ejemplo defectos tcnicos en el vehculo, comportamiento inadecuado en el trfico o fallo de conduccin. El reconocimiento y averiguacin del notivo de este tipo de comportamientos hasta llegar a la detencin del conductor se describe aqu con la denominacin\nde sospecha. En la prctica existe un paso contnuo hacia las medidas de verificacin, cuando se dan momentos de sospecha. Esta unidad didctica se dedica en primer lugar al reconocimiento de los conductores que bajo la influencia de drogas y/o medicamentos llevan un vehculo. En relacin inmediata se hace hincapie en el contenido y la metdica de la documentacin y el aseguramiento de pruebas. El aseguramiento de pruebas sirve solamente para afinar, documentar las observaciones que dieron como resultado la sospecha de una influencia por productos narcotizantes o medicamentos, para asegurar pruebas y ordenar exploraciones tiles para presentar al tribunal una imagen correcta del acusado, en algunos casos con ayuda de un mdico o experto. Antes de su decisin el juez debe formarse con ayuda de los hechos una imagen que no permita una duda razonable. Los fallos de conduccin deben ser documentados de tal manera como si no existieran los anlisis de sangre, los de orina y las pruebas toxicolgicas como justificantes.\nMetas del aseguramiento de pruebas\nCapacidad de conducir: esta es tratada exhaustivamente en la unidad didctica Cuestiones jurdicas. Relevantes son aqu los pargrafos 315c, 316 del Cdigo Penal. Aptitud para conducir: del informe Enfermedad y Trfico de la comisin asesora para medicina en el trfico: Quien dependa del alcohol o de otras soluciones orgnicas o de somnferos, sicofrmacos, estimulantes, analgsicos o de alucingenos o de alguna combinacin de estas sustancias, no puede manejar un vehculo. Quien, sin tener dependencia, ingiere regularmente sustancias del tipo anteriormente mencionado, que por su larga duracin del efecto o por su transcurso a intervalos del efecto disminuyen constantemente el rendimiento fsico-squico de un conductor por debajo de la medida necesaria y que de pronto pueden trastornar temporalmente su rendimiento, tambin es inadecuado para el manejo de todo tipo de vehculos. Ya en este momento debera tenerse en cuenta que bajo ciertas condiciones las pruebas para la incapacidad de conducir no son suficientes, y que las autoridades administrativas parten de la base de una insuficiencia general para conducir. Por ello hay que asegurar pruebas para la ingestin regular de drogas o medicamentos con efecto sobre el sistema nervioso central o una dependencia de drogas o medicamentos, hasta donde sea legal. Los mismo es vlido con vista a la capacidad de culpa ( 20, 21, 323 StGB), incapacidad de culpa por trastornos squicos ( 20 StGB), capacidad de culpa reducida ( 21 StGB) y delirio ( 323 a StGB). En personas que aparentemente no se encuentran en estado de delirio hay que tener en cuenta siempre que ms adelante se pudiera dar ese caso. Por ello hay que asegurar y anotar las pruebas para una orientacin de lugar y tiempo as como el pensamiento y la reaccin lgica, as como las pruebas para una incapacidad.\nAdicionalmente se presenta una lista de comprobacin que sirve simultneamente para la documentacin de las observaciones del agante de policia relevantes para la evaluacin de la capacidad de conducir. A partir de ahora este cuestionario observaciones policiales para la\nincapacidad para conducir se denomina lista de comprobacin. Un ejemplo se encuentra en el anexo de este cuaderno.\nFases de sospechas y aseguramiento de pruebas\nEl complejo total de fases de sospechas y aseguramiento de pruebas se divide en tres fases para una mejor visin. En cada una de las fases se trata de tomar una decisin que resulta de las observaciones realizadas anteriormente (fig. VB-1).\nFase 1: El vehculo en el trfico rodado\nNo siempre se pueden observar inseguridades en la conduccin en caso de influencia de drogas. Diferentes son tambin las causas que resultan en un comportamiento extrao en la conduccin. A continuacin se listan ejemplos para indicios claramente reconocibles.\nComportamientos de conduccin extraos, observaciones\nLos indicios deben observarse siempre en relacin con las condiciones externas como tiempo, condiciones de visin y estado de la carretera.la fuerza probatoria jurdica de estos indicios no debe sobrevalorarse. nicamente la conduccin en eses tiene en la jurisprudencia la suficiente fuerza probatoria, para demostrar como nico indicio la incapacidad para conducir debido a la ingestin de alcohol o drogas. Todos los dems fallos en la conduccin, pero tambin comportamientos extraos y trastornos corporales no son por s solos, prueba suficiente ante un tribunal. Para una demostracin concluyente es necesario como mnimo una combinacin de trastornos corporales y errores de conduccin. En cierto modo el agente de policia tiene que comportarse en esta situacin como cazador y recolector, poruqe aqu es vlido el hecho de que la suma es ms que el resultado de la adicin de indicios observados, como por ejemplo: orientacin directamente en la marca de la carretera traspaso de la linea central maniobra de conduccin inadecuada, patinar peligro concreto para otros cconductores chocar casi con objetos en la carretera conduccin en carreteras cortadas conducir sin luz conduccin extremadamente lenta o rpida acercamiento excesivo\nactivacin errnea de los intermitentes conduccin en trfico contrario o cruzado giros repentinos o prohibidos maniobras amplias para girar parada en lugares inadecuados reaccin lenta en el semforo aceleracin o frenada repentina parar sin motivo en la carretera\nManejo del vehculo\nUn conductor, que se encuentra bajo la influencia del alcohol, no puede manejar su vehculo con la seguridad de siempre debido a los efectos fsicos y psquicos del alcohol. Los trastornos pueden alcanzar proporciones en las que el conductor conduzca como un principiante a pesar de su amplia experiencia. Lo mismo se puede aplicar a la influencia de drogas y medicamentos. Tpicos son tambin fallos que pueden agruparse bajo la denominacin de manejo inseguro del vehculo. Manejo inseguro del vehculo ejemplos calar el motor durante la puesta en marcha cambios de marcha inseguros forzar el motor\nLa atencin dividida\nLa conduccin de un vehculo es un proceso que est compuesto por la conjuncin de varias acciones individuales que se realizan simultneamente (fig. VB-2).\nUna conduccin segura exige la capacidad de elegir la accin actualmente necesaria de entre las acciones anteriormente mencionadas, sin descuidar las dems. En otras palabras, se trata aqu de la capacidad de concentrarse en varias cosas simultneamente.\nUn conductor sobrio, sano y descansado domina esta atencin dividida sin problemas. En su caso la conduccin y con ello la conjuncin de acelerar, frenar, conducir, embragar, cambiar de marcha etc., se desarrolla automticamente. Puesto que el conductor ya no tiene que concentrarse en estas acciones, posee las suficientes reservas de rendimiento para la consumacin de acciones adicionales. Por ejemplo, puede utilizar parte de su atencin (y con ello de su rendimiento) para escuchar la radio o conversar con el pasajero. A pesar de la desconexin de todos los estmulos secundarios, y con ello el agotamiento mximo de las reservas de capacidad, en el caso de un conductor bajo la influencia de alcohol o drogas, la disposicin de rendimiento ya est tan agotada que el umbral de peligro de accidente es sobrepasado fcilmente por la aparicin de la ms mnima molestia. Reacciona demasiado tarde o no reacciona a un cambio de la situacin del trfico. Puesto que el conductor tiene que concentrarse con toda su atencin en una de las acciones, por ejemplo en el cambio de marcha, conduce como un principiante. Perto tambin situaciones diarias pueden sobrepasar a un conductor afectado, de tal manera que simplemente se quede parado en un cruce de calles. La capacidad de conducir ya no est garantizada. Reacciones inesperadas, inadecuadas y peligrosas para otros conductores son la consecuencia.\nReacciones erroneas debidas a falta de reservas de rendimiento no se limitan solamente a procesos relativamente complicados como la conduccin, sino que tambin aparecen en la realizacin de acciones relativamente sencillas. Este reconocimiento es tambin la base de las sencillas pruebas sicofsicas, que aparecen detalladamente en el ltimo captulo de este documento.\nFallos en el vehculo, estado del vehculo\nFrecuentemente los vehculos de drogodependientes se encuentran en un muy mal estado de conservacin. Especialmente los fallos que son relativamente fciles de arreglar son ignorados. Ejemplos: iluminacin defectuosa, ruidos en el tubo de escape, estado general muy descuidado, abolladuras en el parachoques delantero y trasero, viejos golpes de accidentes, no reparadosetc. En general se puede comprobar que existe una analoga entre la filosofa vital del conductor y el estado del vehculo. Pinturas ambiguas o incluso unvocas, rtulos o pegatinas (ninguna noche sin drogas) etc. Dejan entrever en algunas circunstancias el tipo de vida y la actitud ante la vida.\nEl clima y el estado de la carretera deben estar documentados. Hay que asegurarse que el fallo de conduccin observado no pueda ser considerado errneamente, ms adelante como una carretera resbaladiza o una superficie inestable de la carretera.\nEn la medida de lo posible observar a los pasajeros durante la conduccin, as su comportamiento puede dar indicios sobre un consumo de drogas. mirada fija agarrar fuertemente el volante cara muy cerca del parabrisas (el conductor quiere acercar ms la carretera) posicin sentada de manera especialmente negligente comunicacin viva, muy movida con otros pasajeros nimo excntrico (desenfreno, delirio) msica excesivamente alta, especialmente con msica especfica (tecno) gesticulacin agresiva o extraa sacar la cabeza excesivamente por la ventana beber en el vehculo acciones, que hacen pensar en la preparacin de un consumo de narcticos manejo llamativo debajo de la linea visual lanzar objetos por la ventana\nDokumente ähnlich wie Coet Curso Entrenamiento Deteccion Drogas\nTodo Sobre El Alcoholismo y Drogadicion\nMehr von Frabato Bardon\nComienzos de Un Storyteller - La Primera Presentación _ El Efecto Pigmalión\nDescubre Tu Realidad Dormida a Través de Los Sueños Lúcidos _ El Efecto Pigmalión\nPsicología Cognitiva_ Teoría de los Esquemas.pdf\n42 (Juan Martínez Ruiz y Joaquina Albarracín Navarro).pdf\nGrupos de Potencialidad PSI (1)\nLa Memoria_ Definición, Funciones y Tipos de Memorias\nPsicología Cognitiva_ Teoría de Los Esquemas\n2016 11 16 Manual.de.Verificacion\n2016 10 20 Doctor Si Se Me Revuelven Las TripasSRFramework II