METODOLOGÍA Y APLICABILIDAD DE LAS ENCUESTAS SEROEPIDEMIOLÓGICAS (Methodology and Applicability of Seroepidemiological Surveys) - Pedro - Autres\nMETODOLOGÍA Y APLICABILIDAD DE LAS ENCUESTAS SEROEPIDEMIOLÓGICAS (Methodology and Applicability of Seroepidemiological Surveys)\nLas encuestas seroepidemiológicas se definen como los estudios seroepidemiológicos desarrollados en muestras poblacionales con el fin de investigar el nivel de protección inmunitario frente a enfermedades vacunables y no vacunables. En este trabajo se presenta la metodología y aplicabilidad de las encuestas seroepidemiológicas, y se discute la problemática de los estudios seroepidemiológicos en la población inmigrante. Las encuestas seroepidemiológicas se deben desarrollar en muestras representativas de la población, determinando el tamaño muestral según el error muestral y la precisión que se desea obtener para los parámetros poblacionales.\nEs necesario desarrollar un cuestionario adecuado para recoger la información sociodemográfica y médica de todos las personas participantes. Las técnicas serológicas deben ser sensibles y específicas. Las encuestas seroepidemiológicas se pueden utilizar para determinar el nivel inmunitario en diferentes grupos poblacionales y detectar las variables sociodemográficas y médicas que se asocian con la inmunidad, la vacunación y las enfermedades infecciosas.\nRev Esp Salud Pública 2009; 83: 611-623 N.° 5 - Septiembre-Octubre 2009\nDE LAS ENCUESTAS SEROEPIDEMIOLÓGICAS\nDirecció Genetal de Salut Pública, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya.\nLas encuestas seroepidemiológicas se definen como los Methodology and Applicability\nestudios seroepidemiológicos desarrollados en muestras\nof Seroepidemiological Surveyspoblacionales con el fin de investigar el nivel de protección\ninmunitario frente a enfermedades vacunables y no vacuna-\nbles. En este trabajo se presenta la metodología y aplicabilidad Seroepidemiological surveys can be defined as seroepide-\nde las encuestas seroepidemiológicas, y se discute la proble- miological studies carried out in population samples to inves-\nmática de los estudios seroepidemiológicos en la población tigate immunity levels against vaccinable and not vaccinable\ninmigrante. Las encuestas seroepidemiológicas se deben des- diseases. The objective of this paper is to present the method-\narrollar en muestras representativas de la población, determi- ology and applicability of serological surveys. Problems relat-\nnando el tamaño muestral según el error muestral y la preci- ed to seroepidemiological surveys in immigrant population are\nsión que se desea obtener para los parámetros poblacionales. also discussed. Seroepideniological surveys should be devel-\nEs necesario desarrollar un cuestionario adecuado para reco- oped in representative samples of the population, determining\nger la información sociodemográfica y médica de todos las the sample size taking into account the sample error and pre-\npersonas participantes. Las técnicas serológicas deben ser sen- cision that should be obtained for population parameters. It is\nsibles y específicas. Las encuestas seroepidemiológicas se necessary to develop an adequate questionnaire to collect\npueden utilizar para determinar el nivel inmunitario en dife- sociodemographical and medical information from all partici-\nrentes grupos poblacionales y detectar las variables sociode- pants. Serological tests should sensitive and specific. Seroepi-\nmográficas y médicas que se asocian con la inmunidad, la demiological surveys can be used assess immunity levels in\nvacunación y las enfermedades infecciosas. different population groups, and to detect sociodemographical\nand medical variables associated with the immunity, vaccina-\ntion and infectious diseases.Palabras clave: Estudios seroepidemiológicos. Encuestas\nKey words: Seroepidemiologic Studies. Health Surveys.\nCorreo electrónico: pedro.plans@gencat.catPedro Plans Rubió\n10INTRODUCCIÓN Lamb et al. evaluaron el nivel de protec-\nción inmunitaria conseguido con la vacuna\nLa seroepidemiología se puede definir rubeólica en la población infantil de Syra-\ncomo el estudio de la distribución de las cusa (Estados Unidos) y en 1973 Gold et\n11enfermedades infecciosas mediante la al. investigaron el estatus inmunitario de\ndetección sérica de los marcadores de infec- la población de Cleveland mediante la utili-\n1,2ción e inmunidad . Las encuestas seroepi- zación de técnicas serológicas. En el Reino\n12,13demiológicas se definen como los estudios Unido, Clark et al investigaron la preva-\nseroepidemiológicos desarrollados en lencia de anticuerpos antirubeola en mues-\nmuestras poblacionales para investigar el tras de suero obtenidas entre 1969 y 1980\nnivel de protección inmunitario frente a para evaluar el impacto del programa de\nenfermedades vacunables y no vacunables, vacunación rubeólica iniciado en 1970.\nlas coberturas vacunales y las variables aso- Desde entonces se han desarrollado estu-\nciadas con la inmunidad y la vacunación. dios seroepidemiológicos para determinar\nel nivel de protección inmunitario en la\nEn los años 30 del siglo XX se utilizaron población infantil y adulta en numerosos\npor primera vez las técnicas de análisis sero- países. En España, el Ministerio de Sanidad\nlógico para investigar la prevalencia de realizó un estudio seroepidemiológico en\n14enfermedades infecciosas. En el año 1930, 1996 , la Comunidad Autónoma de\n3Aycock y Cramer investigaron la prevalen- Madrid ha realizado estudios seroepidemio-\n15cia de infección poliomoelítica en una lógicos en 1995 y 2000 , y el Departamen-\npoblación rural norteamericana; en 1932 to de Salud de la Generalidad de Cataluña\n4Sope et al. investigaron la incidencia de la ha realizado estudios seroepidemiológicos\nfiebre amarilla en diversas poblaciones de en muestras representativas de la población\n16Brasil, y en 1936, poco después del descu- escolar en 1991, 1996 y 2001 .\nbrimiento del virus de la gripe, Francis y\n5Magill investigaron la incidencia de la El objetivo de este estudio es presentar\ninfección gripal en individuos de diversas los tipos de estudios seroepidemiológicos,\n6edades. En 1950 Paul y Riordan investiga- la metodología de las encuestas seroepide-\nron la epidemiología de la infección polio- miológicas y los problemas metodológicos\nmielítica en los esquimales de Alasca y prácticos de los estudios seroepidemioló-\nmediante la detección de anticuerpos neu- gicos en población inmigrante.\ntralizantes en muestras de suero, poniendo\nde manifiesto la utilidad de los análisis sero-\nlógicos para detectar y estudiar las enferme- TIPOS DE ESTUDIOS\ndades infecciosas. Diez años después, la SEROEPIDEMIOLÓGICOS\nestableció tres centros de investigación sero- Los estudios seroepidemiológicos per-\nepidemiológica de ámbito mundial, con el miten investigar la prevalencia de marcado-\nobjetivo de realizar una vigilancia y control res de infección, evaluar la efectividad de\nde las enfermedades infecciosas y de los los programas de vacunación y detectar las\n7,8agentes que las producen . variables sociodemográficas y sanitarias\nasociadas con la inmunidad. Los estudios\nEl desarrollo de las vacunas durante la seroepidemiológicos también permiten\ndécada de los años sesenta y su aplicación investigar la incidencia y los agentes causa-\n17en los programas de vacunación masivos, les de las enfermedades infecciosas .\nha requerido la utilización de técnicas de\ninvestigación seroepidemiológica para eva- Se pueden desarrollar tres tipos de estu-\n9luar su eficacia y efectividad . En 1971, dios seroepidemiológicos: 1) estudios de pre-\n612 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 5METODOLOGÍA Y APLICABILIDAD DE LAS ENCUESTAS SEROEPIDEMIOLÓGICAS\nvalencia de enfermedades infecciosas, 2) de Para distinguir la prevalencia de infec-\nevaluación programas vacunales y 3) encues- ción pasada y presente se pueden determi-\ntas seroepidemiológicas. nar los anticuerpos IgG e IgM. La presencia\nde anticuerpos IgM indica contacto reciente\nprimario con un germen, mientras la pre-\nESTUDIOS DE PREVALENCIA sencia únicamente de anticuerpos IgG indi-\nca infección pasada. En algunos casos,\nLos estudios seroepidemiológicos de como en la infección por el virus del her-\nprevalencia permiten tener un conocimien- pes, la reinfección por el germen produce\nto preciso del impacto de una enfermedad tanto anticuerpos IgG como IgM, por lo que\ninfecciosa en la comunidad, ya que permi- en este caso el tipo de anticuerpos detectado\nten detectar los casos clínicos y subclínicos en el suero no permite distinguir la infec-\nque se han producido. En contraste, el sis- ción pasada de la presente.\ntema tradicional de vigilancia epidemioló-\ngica basado en la declaración de los casos La prevalencia obtenida en un estudio\ndetectados no permite conocer el impacto seroepidemiológico puede estar influida\nreal de la infección. Esto se debe a que por la duración de la inmunidad. Sin embar-\nmediante este sistema sólo se detectan una go para enfermedades como la gripe, la\nparte de los casos que se producen. En pri- rubeola, el sarampión, la fiebre amarilla y la\nmer lugar, muchos de los casos no son poliomielitis es posible detectar anticuerpos\ndetectados con precisión y sólo se declaran mucho después de superar la infección, por\nuna parte de los casos que se detectan. Por lo que la prevalencia de anticuerpos coinci-\n18este motivo la prevalencia de infección de con la prevalencia de infección . Evi-\ndeclarada puede ser un 50 a 100% menor dentemente, en estos casos consideramos\nque la prevalencia real. Por ejemplo, en un que la prevalencia de infección se investiga\nestudio realizado en los Estados Unidos se en individuos no vacunados. Otro factor\npudo comprobar que sólo se declaraba el que puede influir en la prevalencia de infec-\n11 % de los casos de hepatitis vírica, el 32 ción es la capacidad de detección de la\n% de los casos de meningitis por H. prueba serológica que se utilice. Una infec-\ninfluenza, el 50 % de los casos de meningi- ción puede producir anticuerpos para los\ntis meningocócica y el 11 % de los casos de cuales no se dispone de un procedimiento\n18tuberculosis . En segundo lugar, una parte preciso de detección.\nde la infección que se produce en la comu-\nnidad es subclínica, es decir, no se acompa-\nña de manifestaciones clínicas que permi- EVALUACION DE LOS PROGRAMAS\n19tan su detección . La infección por el virus VACUNALES\nde la hepatitis A, por ejemplo, se adquiere\nmayoritariamente de forma subclínica Los estudios seroepidemiológicos per-\ndurante la infancia y juventud, por lo que la miten evaluar los programas vacunales con\nprevalencia de infección declarada no mayor precisión que los sistemas tradicio-\ncorresponde a la prevalencia de infección nales de vigilancia epidemiológica y los\nque se produce. En el caso de la infección registros de ventas y distribución de vacu-\npor el virus de Epstein-Barr se ha constata- nas. Se define como nivel de protección\ndo también que la mayor parte de casos se inmunitario el porcentaje de individuos con\nproducen de forma subclínica durante la un nivel de anticuerpos protector. El siste-\n20edad infantil, de tal manera que en Cata- ma de evaluación basado en la declaración\nluña a partir de los 10-11 años la prevalen- de los casos de enfermedad se fundamenta\ncia de anticuerpos supera el 75 % (datos no en que un descenso de la incidencia indica\npublicados). que el programa vacunal es efectivo. Sin\nRev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 5 613Pedro Plans Rubió\nembargo, este sistema de evaluación no per- B, ya que la vacuna está constituida por par-\nmite conocer el nivel de protección inmuni- tículas HBs que en los individuos vacuna-\ntario de la comunidad. Así, un descenso en dos producen anticuerpos anti-HBs, mien-\nel número de casos declarados se puede tras la infección produce anticuerpos\ndeber a un descenso en la declaración o a anti-HBs y anti-HBc. En la fase aguda y de\nfactores que influyan en la salud de la portador crónico se detecta también el antí-\npoblación proporcionando una mayor resis- geno HBs.\ntencia a la infección y al desarrollo de la\n13enfermedad, como los estilos de vida o el Clarke el at. evaluaron el impacto del\ndesarrollo socio-económico. En estos casos programa de vacunación antirubeola inicia-\nse puede detectar una falsa efectividad do en 1970 en el Reino Unido mediante el\nvacunal y si el nivel de protección inmuni- análisis de muestras de suero recogidas\ntario no es suficiente se puede producir una entre 1969 y 1980. El programa incluía la\nreactivación epidémica de la enfermedad vacunación de las adolescentes de 11-14\ninfecciosa. años y de las mujeres en edad fértil no pro-\ntegidas. Para evaluar el impacto del progra-\nLos ensayos clínicos muestran la efica- ma se obtuvieron muestras de suero de estu-\ncia de las vacunas. Los estudios seroepide- diantes universitarios de 18-21 años,\nmiológicos permiten evaluar la efectividad escolares de 10, 11 y 15 años y de donantes\nde los programas de vacunación. La efecti- de sangre. Los anticuerpos antirubeola se\nvidad vacunal es propia de cada comunidad detectaron mediante la prueba de inhibición\ny depende de la población vacunada y de de la hemaglutinación y la prueba de hemó-\nlos procedimientos de conservación y admi- lisis radial. Los autores constataron que 5\nnistración de las vacunas. En general la años después de iniciar el programa la pre-\nefectividad es un 10 a 20 % menor que la valencia de mujeres jóvenes susceptibles de\neficacia. Los estudios evaluativos permiten infección había descendido desde un 20-30\ntambién analizar los factores socio-demo- % a menos del 10 %. La prevalencia de ado-\ngráficos que influyen en la prevalencia de lescentes seronegativas descendió desde un\nanticuerpos y detectar los grupos poblacio- 45 % a los 10-11 años a un 6 % en las de 15\nnales en los que el programa tiene una años.\n19Morgan-Capner et al. evaluaron en el\nEl desarrollo de los programas de vacu- Reino Unido el impacto de la vacunación\nnación masivos ha sustituido la inmunidad frente al sarampión mediante el análisis de\nnatural adquirida por la infección por inmu- muestras de suero obtenidos en los labora-\nnidad vacunal. En los estudios seroepide- torios de salud pública en 1987. Estos auto-\nmiológicos evaluativos es necesario obtener res constataron que el 40 % de los niños de\ninformación sobre los antecedentes vacuna- 1-2 años presentaban un nivel protector de\nles y de la enfermedad para diferenciar la anticuerpos mientras menos del 20 % pre-\ninmunidad adquirida con la vacuna de la sentaba anticuerpos anti-rubeola y anti-\nadquirida al padecer la enfermedad. Estos parotiditis.\nantecedentes no siempre son fiables, y una\nparte de los individuos presentan antece- Si se combinan los datos de efectividad\ndentes tanto de vacunación como de enfer- obtenidos en un estudio seroepidemiológi-\nmedad. Únicamente en el caso de que la co poblacional con los de costes del progra-\nvacuna produzca anticuerpos diferentes de ma se puede obtener una medida de la efi-\nlos producidos por la enfermedad es posible ciencia. Esta se puede medir en términos de\ndetectar la prevalencia de infección e inmu- coste por unidad de efectividad o beneficio\nnidad vacunal. Esto sucede con la hepatitis conseguido. En un estudio seroepidemioló-\n614 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 5METODOLOGÍA Y APLICABILIDAD DE LAS ENCUESTAS SEROEPIDEMIOLÓGICAS\ngico la efectividad se mide en términos de bién se puede obtener la media del nivel\nporcentaje de población protegida y la anticuerpos en diferentes grupos sociode-\nrazón coste-efectividad mide consecuente- mográficos, pero esto requiere utilizar prue-\nmente el coste por cada 1 % de población bas de detección más precisas y costosas.\nprotegida. A partir de los datos de un estu-\ndio seroepidemiológico se puede estimar\ntambién el coste-efectividad de conseguir METODOLOGÍA DE LAS ENCUESTAS\nun aumento determinado en la efectivi- SEROEPIDEMIOLÓGICAS\n23,24dad . Por ejemplo, si la efectividad ini-\ncial es del 70 % y se desea aumentarla hasta Los aspectos a tener en cuenta al des-\nel 90 %, se puede estimar el coste de conse- arrollar una encuesta seroepidemiológica\nguir este aumento y el coste-efectividad son: 1) método de obtención de la muestra,\nmedirá el coste por cada 1 % de aumento en 2) tamaño muestral, 3) variables socio-\nla efectividad. demográficas y sanitarias, 4) marcadores de\ninfección, inmunidad y vacunación, y 5)\nLas encuestas seroepidemiológicas con-\nsisten en estudios seroepidemiológicos que El método de muestreo es fundamental\nse realizan junto a una encuesta de salud para conseguir que los resultados del estudio\npermitan conocer la situación en la pobla-poblacional. El objetivo de las encuestas\n25ción objetivo . Para ello es necesario conse-seroepidemiológicas es investigar el nivel\nde protección inmunitaria en la población, guir que el muestreo se aproxime lo más\nlas variables asociadas con la infección y la posible a un muestreo aleatorio, en el que\ninmunidad, así como determinar los grupos todos los individuos de la población objetivo\npoblacionales prioritarios para el desarrollo tienen la misma probabilidad de participar\nde programas de inmunización. en el estudio. Obviamente, en la práctica el\nmuestreo aleatorio es difícil de realizar, por\nLas encuestas seroepidemiológicas se su complejidad logística y por sus costes. En\npueden realizar en muestras representativas los muestreos que no tienen como objetivo\no no de la población, dependiendo de los obtener resultados representativos, se pue-\nobjetivos del estudio y de la disponibilidad den seleccionar los individuos participantes\nde recursos humanos y materiales. Si el a partir de centros de salud o centros de\nestudio se realiza en una muestra represen- extracción. Esto permite reducir el trabajo\ntativa de la población se podrán obtener de campo y los costes del estudio.\nconclusiones aplicables a toda la población.\nSi la muestra no es representativa, los resul- Debido a la complejidad de los muestre-\ntados obtenidos pueden ser orientativos de os aleatorios, en la mayor parte de estudios\nlos que ocurre en toda la población. seroepidemiológicos las muestras de la\npoblación se obtienen a partir de unidades\nEl principal resultado que se investiga en de muestreo que agrupan individuos en\nuna encuesta seroepidemiológica es según lugar de partir de todos los individuos de la\nla prueba utilizada, la prevalencia de resul- población. Las unidades de muestreo pue-\ntados positivos para una determinada enfer- den estar formadas por municipios, comar-\nmedad en diferentes grupos sociodemográ- cas, regiones y cualquier otro tipo de agru-\nficos. Esta prevalencia usualmente se pamiento poblacional. A su vez, las\ndenomina prevalencia de anticuerpos. Tam- unidades de muestreo se pueden clasificar\nRev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 5 615Pedro Plans Rubió\nen estratos para reducir el trabajo de campo El muestreo por conglomerados multie-\nen cada uno de ellos. Los estratos poblacio- tápico (bietápico o más) se utiliza para\nnales están formados por las diferentes investigar la prevalencia de anticuerpos en\ncategorías sociodemográficas en las que se poblaciones grandes, en las que puede ser\npuede clasificar a los individuos a estudiar. impracticable realizar un muestreo aleato-\nSi se conoce la proporción de individuos en rio. Así, para estudiar la prevalencia de\ncada categoría, el muestreo consistirá en infección por el virus de la hepatitis B en la\nobtener “n” individuos de cada categoría, población de un país, el muestreo puede\nmanteniendo la proporción en la población. consistir en seleccionar primero una serie\nConociendo la proporción de individuos de regiones, después una serie de munici-\nque residen en municipios de más y menos pios y finalmente un número n de indivi-\nde 10.000, un muestreo estratificado por duos en cada municipio. En un muestreo\nhábitat (rural<10.000 habitantes>urbano) consistente en 5 etapas, se pueden seleccio-\nconsiste en incluir a los aprticipantes a par- nar sucesivamente provincias, municipios,\ntir de estos dos estratos de forma indepen- distritos municipales, subdividisiones de\ndiente. En la muestra la proporción de indi- distrito y viviendas.\nviduos que residen en municipios de más y\nde menos de 10.000 habitantes debe ser En un estudio realizado en 2004 Plans et\n26igual a la de población. Este método permi- al . obtuvieron una muestra representativa\nte reducir el trabajo de muestreo si hay de las mujeres embarazadas de Cataluña\nmuchos municipios en uno de los estratos. mediante un muestreo bietápico. En la pri-\nmera etapa se seleccionaron aleatoriamente\nLos conglomerados son los lugares en 27 hospitales (17 de la provincia de Barcelo-\nque se agrupan los individuos de la pobla- na, 3 de la provincia de Tarragona, 4 de la\nción objetivo, como por ejemplo escuelas y provincia de Girona y 3 de la provincia de\nmunicipios. La suma de los individuos en Lleida). En la segunda etapa se seleccionó a\ntodos los conglomerados debe ser igual al las mujeres embarazadas que se iban a estu-\ntotal de la población objetivo. Este método diar. Se incluyó en el estudio a todas las\nreduce el trabajo de campo porque seleccio- mujeres que tuvieron el parto durante dos\nnando los individuos a estudiar a partir de meses, entre Agosto y Diciembre de 2004,\nuna serie de conglomerados, podemos redu- en los hospitales seleccionados. La tabla 1\ncir el tiempo y los costes necesarios para compara la distribución de la muestra estu-\nEl muestreo por conglomerados consiste Tabla 1\nen: 1) realizar selección aleatoria de una\nComparación de la distribución de una muestramuestra de los conglomerados, 2) selección de mujeres embarazadas de Cataluña en 2003\nde forma aleatoria de los participantes de según las variables sociodemográficas y la distribución\n26de la población catalanacada conglomerado o inclusión de todos los\nindividuos de los conglomerados seleccio- Muestra Población\nVariable (n=1534) de Cataluña*nados. Por ejemplo, para estudiar si el nivel\nEdad 30,5 años 30,9 añosde protección inmunitario frente a la paroti-\nHábitat: urbano 82,7 % 80,3 %ditis es adecuado en la población infantil, se Rural 17,3 % 19,7 %\npueden seleccionar aleatoriamente n indivi- Lugar de nacimiento : España 80,0 % 80,5 %\nOtro país 20,0 % 19,5 %duos de 6-9 años a partir del censo infantil\nNivel educativo: < Primaria 46,2 % 50,7 %de una serie de poblaciones o seleccionar\nPrimaria o mayor 53,8 % 49,3 %\naleatoriamente una serie de escuelas y den-\nCase social: I-V 64,0 % 65,9 %\ntro de cada escuela estudiar a todos los indi- VI 36,0 % 34,1 %\nviduos de 6-9 años. * IEC, 2002, 2003. www idescat.es\n616 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 5METODOLOGÍA Y APLICABILIDAD DE LAS ENCUESTAS SEROEPIDEMIOLÓGICAS\ndiada según las variables socio-demográficas puede obtener mediante una entrevista per-\ncon la distribución de la población catalana. sonal, un cuestionario autocumplimentado u\notro procedimiento. El instrumento utilizado\ncon mayor frecuencia para recoger la infor-\nTamaño muestral mación obtenida es el cuestionario. El lugar\nde residencia se clasifica según el número de\nEl tamaño de muestra (n) en un muestreo habitantes del municipio en rural y urbano.\naleatorio se determina teniendo en cuenta la Se define como municipios rurales a los que\nprecisión que se quiere obtener en los resul- tienen menos de 10.000 habitantes y como\ntados (e), el nivel de confianza (Z ) y la pre- urbanos a los que tienen más. Los estudios sea\nvalencia estimada (p). Por ejemplo, para pueden clasificar en: menores a primarios,\nuna precisión de ± 0,04 con un nivel de con- primarios, bachillerato y universitarios. La\nfianza del 95 %, y una prevalencia estimada clase social se puede determinar a partir de la\ndel 50 %, el tamaño de la muestra necesario información sobre la ocupación de los parti-\nes de 600 individuos. Si disminuimos la cipantes, agrupando las ocupaciones según\nprecisión a ± 0,02 el tamaño de la muestra la clasificación inglesa de clases sociales en\n29aumenta hasta 2.400, mientras que si la pre- las categorías I a VI . Las categorías I a III\nvalencia estimada es del 10 %, el tamaño de incluyen las ocupaciones no manuales, las\nla muestra disminuye hasta 216. categorías IV y V incluyen las ocupaciones\nmanuales y la categoría VI incluye a las ocu-\nLa prevalencia estimada se puede obte- paciones no clasificables (personas en situa-\nner de estudios realizados anteriormente en ción de paro, jubilación o no ocupación).\nla misma población y de estudios realiza-\ndos en poblaciones del mismo ámbito Las variables sanitarias que se pueden\nsocio-demográfico. Si no se dispone de estudiar incluyen los antecedentes de enfer-\ninformación fiable sobre la prevalencia es medades infecciosas, antecedentes de vacu-\nrecomendable utilizar el valor del 50 %, ya nación, factores de riesgo de infección, his-\nque de esta forma el tamaño muestral es toria de enfermedades crónicas, estilos de\nmayor que el necesario para obtener una vida, visitas médicas recibidas, estado de\ndeterminada precisión en los resultados salud percibido, calidad de vida y medicio-\ncon una prevalencia de anticuerpos mayor nes realizadas, como el índice peso-talla y\no menor del 50 %. análisis de laboratorio. La información\nsobre estas variables se puede recoger\nEn los muestreos estratificados y por mediante un cuestionario en una entrevista\nconglomerados el tamaño muestral es personal, por teléfono, internet, correo u\nmayor que en los aleatorios y aumenta al otro medio. La entrevista personal permite\nampliar el número de etapas de mues- tener un conocimiento más preciso de los\n27,28treo. Se pueden utilizar programas esta- antecedentes investigados y evitar la confu-\ndísticos para determinar el tamaño muestral. sión que alguna de las cuestiones pueda\nproducir. Los antecedentes de vacunación\nse recogen mediante la entrevista personal y\nVariables socio-demográficas y la inspección del carnet o cartilla vacunal.\nLas variables socio-demográficas estudia- Marcadores de infección, inmunidad\ndas en los estudios seroepidemiológicos y vacunación\nincluyen la edad, sexo, lugar de residencia,\nlugar de nacimiento, estado civil, estudios En un estudio seroepidemiológico se\nrealizados y ocupación. Esta información se pueden investigar marcadores de infección\nRev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 5 617Pedro Plans Rubió\nmediante la detección de los anticuerpos Para realizar el análisis estadístico se\nque persisten después de la infección, como pueden utilizar diferentes programas infor-\nlos anticuerpos anti-HBc en la hepatitis B. máticos, incluyendo el programa PASW\nSe pueden investigar marcadores de inmuni- Statistics (SPSS Inc), BMDP, SAS y Epidat.\ndad, cuando no es posible determinar con Para cada tipo de variable es necesario utili-\ntotal seguridad su origen vacunal o natural, zar un test estadístico diferente (tabla 2). Se\ncomo en el caso de los anticuerpos anti- utiliza la prueba de Chi-cuadrado para\nhepatitis A en escolares. Los marcadores de investigar las diferencias entre prevalencias\nvacunación consisten en anticuerpos que y el test t para investigar las diferencias\nsólo se producen en las persoans vacunadas. entre medias. Se considera un nivel de\np<0,05 como estadísticamente significativo.\nLas pruebas de análisis serológico se\ndefinen por su especificidad, sensibilidad, En el estudio realizado en 2004, Plans et\n30complejidad, inocuidad y coste. Existen al. estudiaron la prevalencia de anticuer-\nmúltiples técnicas de análisis serológico pos anti-pertusis (PT) en una muestra repre-\nque se pueden utilizar para determinar la sentativa (n=508) de mujeres atendidas\nprevalencia de anticuerpos. Para un agente durante el embarazo en Cataluña. Los anti-\ninfeccioso determinado, es posible disponer cuerpos Ig G anti-PT se determinaron\nde varias pruebas de análisis, por lo que es mediante la técnica ELISA. Se consideró\nnecesario determinar la que se va a utilizar que un nivel≥195 eU/ml indicaba infección\nen función de la finalidad del estudio y las reciente (12 meses) por B. pertusis en las\ncaracterísticas técnicas de las pruebas. En mujeres embarazadas. La tabla 3 presenta\nlos últimos años se han desarrollado técni- los resultados del estudio. Se observó una\ncas sensibles y específicas de enzimo-imnu- media de la concentración de anticuerpos\nnoensayo (ELISA) para detectar la presen- anti-PT de 23.9 eU/ml. La prevalencia de\ncia de anticuerpos frente a numerosas infección reciente por B. pertussis fue del\nenfermedades infecciosas. 1.8 % (IC 95 %: 0,5-3,0 %) y la prevalencia\nde anticuerpos detectables (>4 eU/ml) fue\ndel 72,8 % (IC 95 %: 68,9-76,8 %). La pre-\nAnálisis estadístico valencia de infección reciente por B. pertus-\nsis descendía con la edad (p<0,01) y la pre-\nEl análisis estadístico consiste en. 1) valencia de anticuerpos detectables anti-PT\ncomparación de las prevalencias, 2) compa- aumentaba con la edad (p<0,05). La preva-\nración de medias, 3) determinación del lencia de infección reciente era >2 % en las\nintervalo de confianza de prevalencias y madres de los siguientes grupos socio-\nmedias, 4) determinación de las Odds demográficos: edad de 15-24 años, hábitat\nRatios, 5) ajuste de las Odds Ratios estadís- rural, nacidas en Cataluña, clase social VI.\nticamente significativas en el análisis univa-\n31riable mediante análisis de regresión logís- Buti et al. investigaron en 2002 las varia-\ntica múltiple. bles socio-demográficas y médicas asociadas\nAnálisis estadístico de los resultados de una encuesta seroepidemiológica\nResultados del estudio Análisis multivariable\nVariable dicotómica Variable contínua\nPrevalencia de anticuerpos (%) Chi-cuadrado Test-t Regresión logística múltiple\nNivel de anticuerpos Test-t Correlación Regresión lineal múltiple\nCobertura vacunal (%) Chi-cuadrado Test-t Regresión logística múltiple\n618 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 5METODOLOGÍA Y APLICABILIDAD DE LAS ENCUESTAS SEROEPIDEMIOLÓGICAS\nMedia del nivel de anticuerpos anti-PT, prevalencia de niveles detectables y prevalencia de infección reciente\n30por Bordetella pertusis en mujeres embarazadas de Cataluña según variables socio-demográficas. Cataluña, 2003\nMedia del nivel de anticuerpos Prevalencia de niveles anti-PT Prevalencia de infección\n≥anti-PT (eU/ml) detectables (anti-PT >4eU/ml) reciente (anti-PT 195 eU/ml) n\nMedia DS Nº % Nº %\nEdad 15-24 23,3 53,3 59 60,8** 3 3,1 97\n25-29 23,0 70,5 102 76,1 3 2,2 134\n30-34 21,0 33,2 143 75,7 2 1,1 189\n35-49 26,1 45,8 66 75,0 1 1,1 88\nTotal 23,9 51,2 370 72,8 9 1,8 508\nHábitat Urbano 22,6 41,8 303 72,5 7 1,7 418\nRural 30,1 81,7 67 74,4 2 2,2 90\nLugar de Cataluña 23,8 54,3 269 72,5 8 2,2 371\nOtro lugar 24,3 41,5 101 73,7 1 0,7 137\nNivel <Primaria 24,2 59,6 144 73,1 2 1,0 197\n≥Primaria 22,3 41,3 158 72,8 4 1,8 217\nClase social I-III 20,5 36,8 79 68,1 2 1,7 116\nIV-V 23,5 59,6 146 76,8 2 1,1 190\nVI 26,3 49,7 145 71,8 5 2,5 202\nInfección Sí 217,6* 144,6 9\nNo 16,3 20,6 499\n** p<0,01 frente a ≥ 25 años\ncon la infección por el virus de la hepatitis E obtención de muestras de sangre y de otras\nen una muestra representativa de la población muestras biológicas y explicar qué marca-\nadulta de Cataluña. La tabla 4 presenta los dores se van a estudiar.\nresultados de este estudio. Las variables esta-\ndísticamente significativas en el análisis uni-\nvariable incluían la cirugía menor, cirugía Problemas metodológicos y prácticos de\nabdominal y mujer unípara o multípara. El los estudios seroepidemiológicos en\nanálisis de regresión logística multivariable población inmigrante\nmostró que sólo la cirugía menor se asociaba\nde forma independiente con la prevalencia de Los principales problemas relacionados\ninfección (OR=1,68, p<0,05). con las enfermedades infecciosas en la\npoblación inmigrante consisten en que en\nlos países desarrollados los individuos no\nCuestiones éticas en los estudios nativos presentan una mayor prevalencia de\nseroepidemiológicos infección por los virus de la hepatitis A, B y\n32-35C , una mayor probabilidad se ser porta-\nLos estudios seroepidemiológicos se dores crónicos de los virus de la hepatitis B\ndeben realizar con el permiso de los partici- y C, menores niveles de inmunidad frente al\n36 37pantes y es necesario asegurar la confiden- sarampión y rubéola y menores tasas de\n36,37cialidad de los datos. A todos los individuos vacunación . Por otra parte, al viajar a\nseleccionados para formar parte de la mues- sus paises natales pueden adquirir infeccio-\n38tra se les debe explicar la finalidad del estu- nes que pueden transmitir al regresar . Por\ndio, qué información se va a recoger y qué esta razón, es prioritario investigar el nivel\nmediciones se van a realizar. Se debe obte- inmunitario y las tasas de vacunación en la\nner el consentimiento informado para la población no nativa, y, si es necesario, des-\nRev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 5 619Pedro Plans Rubió\nVariables asociadas con la prevalencia de anticuerpos frente al virus de la hepatitis E (anti-VHE)\n31en la población adulta de Cataluña\nAnti-VHE Anti-VHE OR (IC 95 %)Factor de riesgo n p\nNº + % (IC 95 %) OR aj. (IC 95 %)\nCirugía menor Sí 30 11,6 (7,7-15,5) 259 1,96 (1,24-3,11) 0,003\nNo 63 6,3 (4,8-7,8) 1.008 1,68 (1,03-2,70) 0,035\nCirugía Abdominal Sí 33 10,4 (7,0-13,8) 317 1,74 (1,12-2,73) 0,013\nNo 59 6,2 (4,7-7,7) 947 1,38 (0,86-2,20) 0,183\nMujer unípara o multípara Sí 43 8,3 (5,9-10,7) 517 2,84 (1,19-6,79) 0,014\nNo 6 3,1 (0,7-5,5) 194 1,81 (0,76-4,33) 0,177\nSexo Varón 44 7,8 (5,6-10,0) 567\nMujer 50 7,0 (5,1-8,9) 713\nHábitat Urbano 80 7,5 (5,9-9,1) 1.060\nRural 14 6,4 (3,2-9,6) 220\nClase social I-III 32 6,5 (4,3-8,7) 489\nIV-V 43 7,0 (5,0-9,0) 610\nLugar de nacimiento España 87 7,1 (5,7-8,5) 1.220\nOtro 3 8,3 (0-17,3) 36\nDrogadicción parenteral Sí 0 0,0 5\nNo 91 7,4 (5,9-8,9) 1.233\nTatuaje (s) Sí 6 6,0 (0-12,6) 50\nNo 91 7,4 (5,9-8,9) 1.222\nTransfusiones Sí 8 7,8 (2,6-13,0) 102\nNo 84 7,2 (5,7-8,7) 1.167\nInyecciones Sí 43 8,2 (5,8-10,6) 524\nNo 49 7,0 (5,1-8,9) 697\nHospitalizaciones Sí 37 8,6 (5,9-11,2) 429\nNo 57 6,8 (5,1-8,5) 838\nAccidentes con heridas Sí 33 6,0 (4,0-8,0) 550\nNo 59 8,2 (6,2-10,2) 720\nProfesional sanitario Sí 2 4,3 (0-10,1) 47\nEndoscopia (s) Sí 16 7,8 (4,1-11,5) 205\nNo 77 7,2 (5,6-8,7) 1.068\nHemodiálisis Sí 0 0,0 6\nNo 92 7,3 (5,9-8,7) 1266\nContactos con prostitutas Sí 1 10,0 (0-28,6) 10\nNo 85 7,3 (5,8-8,8) 1.161\nUtilizan el preservativo Sí 21 5,5 (3,2-7,8) 382\nNo 72 8,4 (6,5-10,2) 862\nHepatitis en el Cónyuge/pareja Sí 5 7,6 (1,2-14,0) 66\nNo 86 7,4 (5,9-8,9) 1.150\nOR: Odds Ratio, OR aj: Odds Ratio ajustado mediante análisis de regresión logística múltiple incluyendo las variables significativas en el análisis univa-\nriable, la edad y el sexo. IC 95 %: intervalo de confianza del 95 %\narrollar programas de inmunización dirigi- grante radica en que para poder evaluar con\ndos a ella. precisión su nivel inmunitario, cobertura\nvacunal, prevalencia de infecciones y fac-\nEl principal problema de los estudios tores de riesgo es necesario obtener una\nseroepidemiológicos en población inmi- muestra de tamaño suficiente que sea\n620 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 5


Donde Descargar Ebooks Gratis Aprender a morir EPUB\nAprender a morir Libros\nAprender a morir - Paco Nadal\nEn lo que respecta a these days today today, gente son, electrico tipos junto con Internet de que incluso obras literarias will be electronic. Es el el cual en linea internet catalogo - es no en absoluto negativo como usted puede llegar a ser posiblemente en cualquier lugar dondequiera que sea y tambien tanto como el mismo tiempo:\ndecidir generos de gran interes, sin sin desplazamiento Paco Nadal la posicion;\nEn verdad, debido al para estos formas as mientras que epub, fb2, txt, rtf, e-book ademas de audio Disco, individuos generacion permanecer, estudiar, master junto con enrich ower adicional convenientemente rapidamente. Ellos no experiencia practica casi cualquier dolor a traves de encontrarse en lo que respecta a a biblioteca, asi como de:\nEn la red organizar de guias can like like libros y abrirlo sobre el nuevo side. Puede ser util, util sobre todo practico, desde que puede abrir un buen libro de todo el mundo desde su telefono inteligente, complemento, ordenador y tambien otros equipo. Convertirse en un usuario final del electronico digital catalogo totalmente gratuito sin costo para nada, y tu lo haras y lo haras y probablemente lo haras y entonces entenderas lo que sabes muy bien lo que se que se que fue anteriormente; era una vez que habia sido una vez fue en el pasado, privado, miserable, carente, hambriento, infeliz. Desarrollar simple gratuito registro actualmente!\nBelow usted podra gratuito el libro electronico Aprender a morir preferido.\nCasi todos derechos para el publicacion, y tambien a su direcciones ademas de anotaciones con su y tambien titulares de derechos, y asi son publicado en el sitio web perteneciente a\nMe encontré con Playster hace 2 meses. Yo ya pasé una calidad de miembro superior. La plataforma contiene ahora el audio de Libros: Al otro lado del infierno (serie hilario soler 3) , Chicas en la luna: una conmovedora historia de amor, musica y busqueda de identidad , Al otro lado del infierno (serie hilario soler 3), Samuel bjork, Claves para saborear la vida , Alguien esta mintiendo, . Aprender a morir títulos que ya están en la biblioteca. Muy buen servicio.


Desayuno VP | Las empresas del sector agroalimentario, ante el reto de atraer y retener el talento - Valencia Plaza\nDesayuno VP: Cultura y Talento en el sector Agroalimentario (Fotos: Kike Taberner)\nVALÈNCIA. La capacidad y la necesidad de las empresas del sector agroalimentario para atraer y retener personas con talento en sus plantillas constituyó el tema fundamental sobre el que giró el último desayuno organizado por Valencia Plaza en colaboración con el Grupo Emotiva- Liderea. El encuentro tuvo lugar en uno de los salones del hotel SH Valencia Palace durante la mañana de este martes.\nEl CEO del grupo Emotiva-Liderea acabó calificando el encuentro de "muy enriquecedor" y recordó en la mesa que las compañías al fin y al cabo tratan con personas y gestionan equipos de personas, por lo que no sólo es preciso gestionar "una parte, la más dura, de una persona" sino también el componente emocional y motivacional. "Desde este punto de vista -señaló Martín- tenemos que reflexionar sobre nuevas estrategias y metodologías para gestionar el talento".\nPruden Martín subrayó durante el encuentro que uno de los puntos en los que han de trabajar las compañías y concretamente "quienes nos preocupamos del capital social y moral" de las empresas es especialmente la creación de equipos que puedan "rodar solos" y que cuenten también con líderes claros, aprendiendo a gestionar también los egos personales de los integrantes.\nAsimismo, Martín insistió en que hay que aceptar que, a veces, "hay parte del talento que debe salir" de la empresa pero que lo importante es "que no deje 'cadáveres a su salida". Esto es, que los llamados líderes informales no generen un efecto llamada para la salida de otros miembros y, para ello, pidió cambiar "el concepto de retener". No se trata de retener, al fin y al cabo, dijo, sino de que los empleados "quieran estar con nosotros", y para ello las empresas "tienen que hacer cosas que tienen mucho que ver con el cuidar".\nPor su parte, el responsable de Recursos Humanos de Gil Comes, Iván Solsona, señaló que el talento lo que necesita es "una oportunidad" para brillar. Y eso no obsta para que las compañías sean conscientes de "hasta dónde pueden llegar" para poder mantener el talento en la empresa. "A veces prefieres tener una persona que durante un tiempo lo de todo y que, por mejoras laborales, al final decida irse". En este sentido quiso incidir en que los talentos "en ocasiones tendrán que marcharse porque no puedes dar cabida a su ambición".\nA juicio de Pradas Grancha, directora de personas en Costa Brava Mediterranean Foods, hay veces en que "la fuga de talento enriquece también a tu empresa". Sobre ello ahondó para explicar que ya "no se lleva que una persona empiece y se jubile en una empresa a no ser que sea una empresa familiar". Por ello apuntó a que hay que dar cierta normalidad a la salida del talento: "Una persona sale de mi equipo pero si el talento se ha trabajado bien, tendrá un sucesor, y las nuevas generaciones pueden renovar las tendencias y esa movilidad puede ser beneficiosa".\nPara la directora de I+S en Almacenes Lázaro, Noelia Estalich, lo cierto es que "todos tenemos capacidades, pero el talento va más allá" y requiere también de "compromiso". "El talento es la inteligencia puesta en acción de manera comprometida", sentenció Estalich, para quien potenciar dicho talento en una compañía precisa de la voluntad de "dejar que la gente se equivoque y empoderar a las personas" en los proyectos que se pongan en marcha.\nAsimismo, explicó que en su caso, la compañía participó de una iniciativa para dar una oportunidad a una persona joven recién titulada y la experiencia fue "muy positiva" con varias fases de mentorización e inmersión. Y apuntó que también se está llevando a cabo cierto proceso de "mentoring inverso" para que las nuevas generaciones ayuden a los perfiles senior a adaptarse a la creciente digitalización, especialmente tras el estallido de la pandemia de coronavirus.\nEl director de Personas en Platos Tradicionales, Manuel Silla, apuntó otro aspecto a tener en cuenta: la necesidad de "dar un desarrollo al empleado para que se sienta parte de la empresa". Reconoció que esto es "difícil" pero que las compañías han de hacer una tarea de "saber qué personas y puestos" le importan para poder centrar sus esfuerzos en ellas. Y convino con el resto de asistentes en que "lo importante no es si alguien con talento se va", más allá de cuestiones emocionales, "sino que siempre tengamos a alguien que pueda sustituirlo".\nSobre el compromiso de los futuros empleados, Silla subrayó que es complicado de detectar a simple vista, y que esto se suele hacer cuando la persona ya está dentro de la compañía. "El compromiso muchas veces se presupone pero muchas veces no es así", admitió el responsable de Personas en Platos Tradicionales, quien apuntó la importancia de "no desmotivar" y de "mantener ese espíritu con los trabajadores para que se sientan partícipes" de la compañía.\nAsimismo, Inma Blázquez, directora de Personas Embutidos Martínez, quiso puntualizar que las personas con talento "tienen sus expectativas" y no siempre la empresa puede darles lo que ellos esperan, aunque busquemos su encaje en nuestro entorno empresarial, por lo que también suscribió la opinión de varios asistentes sobre la importancia de tener equipos lo suficientemente formados para "no notar la salida" de alguno de los talentos internos.\nSe manifestó Blázquez al respecto de la adaptación de los empleados a los cambios en el seno de las empresas conforme pasa el tiempo, especialmente ante la entrada de nuevas personas en el equipo. En este sentido, afirmó que a veces los empleados más experimentados "ven como una amenaza" la entrada de compañeros talentosos. Para ello, aseguró que los programas de mentorización en los que los senior forman a los recién entrados ayudan a "pasar el relevo" en las responsabilidades de una manera progresiva. Por un lado, las nuevas incorporaciones son monitorizadas y acogidas por el resto de empleados, mientras que el personal experimentado hace el acompañamiento y es al mismo tiempo un referente del aprendiz.\nAcerca de la salida de talento de la compañía, la responsable de Recursos Humanos de Aceitunas Cazorla, Azahara Gimeno, comentó que es muy difícil generalizar sobre los motivos de las salidas porque cada empleado "tiene unos intereses". Por ello, explicó, "si en cada departamento eres capaz de detectar las necesidades que hay, puedes conocer las problemáticas que existen para poder tratarlas" y poder evitar la fuga de talento. Gimeno explicó asimismo que el sector, pese a estar constituido en algunos casos por empresas tradicionales, valora mucho como algo talentoso presentar un perfil "de mejora continua".\nTambién intervino el director general de Velarte, José Vicente Herrero, quien se explayó para explicar que las compañías han de preocuparse en "detectar tendencias" y pensar en lo que se va a necesitar a medio plazo. A su juicio, "es importante, más que buscar una perfil con una profesión determinada, buscar perfiles soft cuya especialización se aprenderá con el tiempo". Eso es algo que, hoy en día, dijo, "cuesta mucho de encontrar". A la postre, lo que se buscan son "buenos directores de orquesta" para generar equipos capaces y versátiles.\nPara Sonia Contreras, la directora de Recursos Humanos de San Benedetto, el trabajo de los gestores de equipos es una tarea "de malabaristas" porque, por un lado deben guardar la honestidad con los empleados, por otro, "detectar si las personas pueden encajar" y al mismo tiempo, realizar "el acompañamiento durante la trayectoria laboral". Sobre la pérdida de talento, Contreras fue tajante, a diferencia de muchos otros asistentes: "Si alguien tiene talento, yo no quiero que se vaya y voy a darle todo lo que necesite siempre que pueda". Justificó esta postura arguyendo que "encontrar una persona talentosa y que comparta tu filosofía es muy difícil". Bajo su perspectiva, el talento es "una mezcla entre conocimiento, habilidad y actitud".\nDurante la intervención de Sara Chovi, directora de Recursos Humanos del grupo Chovi, apuntó que las empresas, en la búsqueda del talento, se centran en gente con experiencia y eso constituye "un hándicap" cuando se trata con personas recién licenciadas. Esto se produce porque se busca "una garantía de mínimos en las habilidades" y por eso pidió que las universidades "desarrollaran la parte de las habilidades blandas" más allá de los conocimientos técnicos teóricos.\nChovi también explicó el plan de la empresa para que "los trabajadores puedan participar del proyecto" de la compañía, para lo que se ha elaborado un plan estratégico dividido por áreas en las que trabajadores de diferentes departamentos y posiciones pueden aportar a los proyectos "de manera transversal", lo cual impulsa "la cultura de la innovación" especialmente entre las personas menos cualificadas.\nPor su parte, el presidente de Dulmatesa, Alberto López, convino con Chovi en la necesidad de que tanto la sociedad como la universidad de lugar a un cambio de paradigma formativo donde "no solo se eduque en la parte técnica sino también de una manera enfocada a las empresas". Para él, las compañías lo tienen "muy difícil" para retener talento porque muchas personas "están seducidas por lo que hay fuera de la empresa que por la propia empresa" en la que se encuentran.\nLópez consideró que las compañías no pueden "echarse la culpa" por no "conseguir sacar talento" de alguien. En su opinión, la polivalencia no es positiva en algunos casos y en su caso se pretende impulsar la estructuración departamental "para evitar problemas". En ese sentido, señaló que a veces los empleados llegan al puesto de trabajo "con una deformación" profesional, por lo que eximió a las empresas de no conseguir exprimir este talento, dado que "quien tiene talento lo tiene".


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Fue imposible descubrir alguna fuente autorizada del rumor, pero un anciano campesino recordaba que su padre había ido a Roma 100 años antes para ganar una gran indulgencia y que le había amonestado a que buscara, si vivía, la repetición de la oportunidad un siglo más tarde. Finalmente el 22 de febrero del año 1300 por la bula Antiquorum habet fidem, Bonifacio VIII proclamó oficialmente una indulgencia plenaria que podía ser ganada desde Navidad durante todo el año, a condición de que durante 30 días los romanos hicieran visitas, 15 para los extranjeros, a las basílicas de San Pedro y San Pablo. Tales indulgencias nunca antes habían sido otorgadas por más de siete años y esta generosa extensión hizo que inmensas multitudes acudieran a Roma. Si no hubiera habido otra causa para el jubileo que el de los grandes ingresos que fluían no sólo para el tesoro papal sino para los bolsillos de los habitantes de la ciudad, hubiera sido razón suficiente para esperar impacientemente su repetición. En 1342 los romanos enviaron una delegación a Clemente VI en Aviñón para pedirle que acortara el intervalo a 50 años. La solicitud fue respaldada por Brígida de Suecia y Petrarca y en respuesta el papa proclamó una indulgencia similar en 1350.A pesar de la Peste Negra y de los obstáculos que presentaba la Guerra de los Cien Años, multitudes más numerosas visitaron Roma que en la primera ocasión. La peregrinación se hacía más deseable por la suspensión durante el año de todas las indulgencias ordinarias y más fácil por el permiso dado a toda clase de personas para que la hicieran, sin necesitar la aprobación de sus inmediatos superiores, mientras que aquellos que estaban legalmente impedidos de hacer el viaje podían ganar la indulgencia por representación. Una innovación que sería posteriormente de gran importancia fue el otorgamiento de la indulgencia a ciertas casas reales sin hacer peregrinaje; el mismo privilegio se concedió a los agustinos congregados en capítulo en Basilea y al arzobispo de Brindisi para 30 personas que posteriormente pagaron una suma equivalente al coste de la visita a Roma. Urbano VI en la bula Salvator noster de 8 de abril de 1389 recortó el período a 33 años, en honor de la vida terrenal de Cristo. El tercer jubileo se celebró en 1390 y el cuarto en 1423 bajo Martín V, esta vez con menor número y no sin protestas, como las que se oyeron en los concilio de Pisa y Constanza contra el empobrecimiento de las naciones por la avaricia de la curia. Nicolás V, regresando al antiguo sistema, proclamó el quinto jubileo para 1450. Por la bula Ineffabilis de 19 de abril de 1470, tras estimar la brevedad de la vida humana, Pablo II estableció el intervalo en 25 años. El sexto jubileo bajo Sixto IV en 1475 fue comparativamente pobre de asistencia. El séptimo, bajo Alejandro VI (1500), fue más importante observándose desde entonces la apertura y cierre de la "puerta dorada" en el vestíbulo de San Pedro. El octavo, bajo Clemente VII (1525), fue sólo notable por la dura crítica a Lutero en la "bula de condenación". El noveno, proclamado por Pablo III en 1549, poco antes de su muerte, no pudo ser inaugurado hasta la coronación de su sucesor Julio III el 22 de febrero de 1550. El décimo, bajo Gregorio XIII (1575), fue notable por la pródiga hospitalidad ofrecida a los peregrinos por las fraternidades romanas y porque debido a la influencia de la Reforma no se mencionó el pago de dinero. Los siguientes jubileos, a intervalos regulares de 25 años de 1600 a 1775, no presentan características especiales. La tormentosa situación no permitió que fuera celebrado uno en 1800 y el decimonoveno, proclamado por León XIII en 1825, tuvo pocos participantes de fuera de Italia. Tras un lapso de 75 años, el vigésimo fue celebrado con todas las ceremonias tradicionales bajo León XIII en 1900. Jubileos especiales se han declarado en el 50 aniversario del sacerdocio de un papa (Pío XI, 1929), en la clausura del Vaticano II (1965) para promover el conocimiento y aplicación de los logros del concilio y en muchas otras ocasiones. El papa Juan Pablo II declaró el año 2000 Gran Año del Jubileo en celebración del nuevo milenio.


Facua-A reclama a la Junta que "deje de contratar" con empresas multadas por fraudes graves - EcoDiario.es\n5/05/2015 - 16:45\nFacua-A ha reclamado este martes a la Junta que "deje de contratar" con empresas multadas por fraudes graves a los consumidores y les anule las subvenciones públicas.\nEn una nota, la organización de consumidores ha detallado que se trata de una medida prevista en la Ley 13/2003, de 17 de diciembre, de Defensa y Protección de los Consumidores y Usuarios de Andalucía que "no se ha desarrollado en ninguna de las cuatro legislaturas durante las que ha estado vigente la misma".\nEn detalle, Facua-A ha señalado que el artículo 92 de la ley andaluza de protección de los consumidores establece en su apartado 2 que la imposición de las sanciones previstas en ella "comportará limitaciones para contratar con la Administración en los casos y condiciones que establezca la legislación sobre contratos de las Administraciones Públicas". Sin embargo, los sucesivos gobiernos no han definido estas condiciones en la normativa sobre contratación pública.\n"Es una burla a los consumidores que las empresas que les defraudan sistemáticamente sean proveedores de la Junta e incluso se beneficien de subvenciones pagadas con el dinero de todos los andaluces", critica la presidenta de Facua-A, Olga Ruiz.\nEsta reivindicación es una de las 60 propuestas de Facua-A sobre políticas de defensa de los consumidores, que la federación remitió a los partidos políticos durante la campaña electoral. "La lucha contra el fraude para proteger los intereses de los consumidores y los de las empresas que sufren competencia desleal debe ser una prioridad de cualquier Gobierno", señala Ruiz.\nFacua-A también reclama, entre otras medidas, la creación de una Agencia Andaluza de Protección de los Consumidores con presupuesto propio y recursos suficientes para luchar eficazmente contra el fraude.\nAsí, la federación exige la aplicación de multas "ejemplarizantes" ante los fraudes masivos, "algo inédito en Andalucía", y un cambio legal para que los usuarios que sufren abusos puedan reclamar indemnizaciones. Esta última, según ha detallado, es una medida que estaba preparando la Consejería de Administración Local y Relaciones Institucionales antes de la ruptura del pacto de Gobierno y que "ha quedado paralizada".\nFacua-A ha advertido de que, durante esta crisis económica, "los abusos contra los consumidores se están produciendo con mayor virulencia que nunca y las empresas que cometen fraudes masivos no están siendo objeto de las sanciones que merecen". "La Junta de Andalucía adolece de una alarmante ausencia de mecanismos eficaces y transparentes para controlar el mercado", ha criticado Facua-A.\nCifuentes asegura que quiere mantener "exactamente" el modelo sanitario actual\nRosendo terminará su actual gira en diciembre en Barcelona y Madrid\nCedrún (CCOO) asegura que Madrid necesita empleo de calidad y no "basura" como el actual\nContralor dice que es urgente cambiar el actual modelo de control fiscal\nEmpresasConsumoJunta de andalucíaFacua


08.11.2017 sopolyro Del departamento 4\nQue me amenaza la inestabilidad sheynogo del departamento La osteocondrosis del cuello la hasta imposibilitar la marcha, el estar de pie o la precisión. 1 килограмм к разнарядки La osteocondrosis sheynogo del departamento y la marcha el tratamiento La osteocondrosis del departamento de pecho en.\nLa osteocondrosis del departamento de pecho a Incapacidad de coordinar la actividad motora hasta imposibilitar la marcha, el estar de pie o la precisión. 1 килограмм к методы La osteocondrosis sheynogo del departamento y la marcha el tratamiento La osteocondrosis del departamento de pecho en.\nQue me amenaza la inestabilidad sheynogo del departamento La osteocondrosis del cuello la hasta imposibilitar la marcha, el estar de pie o la precisión. La radiografı´a simple en el estudio del dolor de la columna vertebral Departamento de Radiologı´a, estrechar el espacio para el paso del paquete vasculoner. 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El 32% de la publicidad digital será destinada al segmento móvil en 2017 - TecnoGaming\nHomeNoticias GeneralesITEl 32% de la publicidad digital será destinada al segmento móvil en...\nA nivel regional y local, la pauta digital asciende a un quinto de la inversión publicitaria total, y aunque el sector avanza detrás de la TV, lo hace a un ritmo más acelerado. Cuáles son los formatos en auge y las industrias dominantes en el nuevo escenario. Publicidad digital.\nLogan es la compañía independiente de marketing mobile más importante de América Latina. Nacida en 2013, tiene hoy presencia en Argentina, México, Brasil, Guatemala, Chile, Perú y Bolivia. El foco principal de la compañía consiste en categorizar a los usuarios de smartphones en grupos humanos a partir de intereses que esas personas tengan en común; y luego encontrar las mejores estrategias para conectar a los anunciantes con cada uno de los integrantes de estos grupos de forma individual.Logan busca así potenciar el rendimiento de los anunciantes mobile, basándose en sus herramientas tecnológicas y en la innovación diaria de un equipo talentoso y eficiente.\nArtículo anteriorZOTAC introduce su tarjeta GeForce GTX 1060 6GB AMP+\nArtículo siguienteADATA presenta la unidad Flash i-Memory AI920 Jet Black


The Bellrays: "Intentamos que alguien tenga un buen día cuando escuche nuestra música" | Lifestyle\n18 oct. 2018 12:14\nThe Bellrays FOTO: CORTESÍA DE LA BANDA\nLa banda The Bellrays integrada por Lisa Kekaula (voz) y Robert Vennum (guitarra) están de gira por nuestro país presentando su último trabajo, que llega tras 8 años sin publicar ningún álbum. "Punk, Funk, Rock Soul (Volumen II), da nombre a este nuevo trabajo con el que están recorriendo las salas de nuestro país. Si todavía no los has visto en directo, en su agenda tienen tres citas pendientes Alicante, Valencia y Vitoria.\nHabíais permanecido en silencio durante 8 años, volvéis con nuevo trabajo ¿ha sido por algún motivo en particular?\nNo es así exactamente. Simplemente llevó mucho tiempo conseguir las canciones y desarrollar el proceso de grabación. Queríamos que fuera antes y no fue así. Estamos muy contentos con el resultado final y nos hemos dado cuenta de que pasó cuando tenía que pasar.\nEl título del nuevo álbum "Punk, Funk, Rock Soul" es un compedio de diversos estilos musicales. ¿Buscabais no encasillaros en un estilo musical o es un título casual?\nNo fue de manera casual o espontánea. Todos esos nombres solían ser parte del viejo rock and roll. Siempre hemos considerado que lo que hacemos es rock and roll. Cuando crecimos, toda la música que escuchábamos en la radio se tocaba junta y nunca pensamos que se hiciera de forma separada. El nuevo disco es un ejemplo de lo que la radio era para nosotros entonces, pero con nombres que nos resultan familiares ahora. Hay un gran deseo por etiquetar todo y es algo a lo que nosotros nos resistimos, pero en este disco nos hemos rendido a las etiquetas para hacerlo más fácil, tan sencillo como para que podamos hacerlo posible (hacer que ocurra).\n¿Actualmente estáis trabajando en nuevas canciones?\nSí, estamos preparando nuevas canciones. Acabamos de terminar dos y tan pronto como acabemos la gira por España nos pondremos a escribir nuevas canciones.\n¿Hay alguna canción del álbum especial para vosotros?\n"Perfect" es la canción con la que más conecto del álbum. Fue la más dura de escribir para mí y conseguir las palabras, unirlas con la música y la atmósfera que quería generar\n¿Qué o quién os inspira a la hora de escribir las canciones?\nNo hay algo específico que me inspire para escribir. Siempre comienzo con un ritmo y habitualmente ocurre cuando estoy sola o caminando por ahí. Esto me lleva a la melodía o a conseguir una frase especial o llamativa. Cuando eso ocurre, habitualmente hay algún tipo de estado de ánimo especial que genera esa canción y esa especie de valores del tema en cuestión.\nSi surgiese una nueva colaboración con algún artista, ¿con quién os gustaría trabajar?\nColaborar es divertido, me gusta y estoy encantado y honrado de poder hacerlo, pero no es algo que considere mucho. Sin embargo, me gustaría mucho hacer una canción con Eddie, de los Supersuckers. Sería guay hacer un dueto juntos.\n¿Cómo se lleva trabajar con tu pareja? ¿Algún consejo para las parejas que trabajan juntos?\nUnas veces es fácil y otras difícil. Es como otra parte de la relación. En nuestro caso es estupendo que podamos hacer cosas juntos y permanecer todavía juntos. La razón más importante es que nos escuchamos el uno al otro.\n¿Qué es lo que más os cautiva del público español? Sabemos que vivisteis unos años en España, ¿algún lugar especial?\nEl público español siempre es muy divertido y muy rockero, en comparación con otros países. Nos encanta venir tanto como podemos y somos afortunados de quedarnos en España y disfrutar de Madrid durante meses hasta el final. León y Bilbao son nuestros lugares favoritos y también nos gusta Vitoria.\n¿Qué se van a encontrar los fans en esta gira que estáis realizando por España? ¿Alguna sorpresa? ¿Cómo describiríais la gira en tres palabras?\nEsta nueva gira significa mucha energía, canciones divertidas y un gran show en directo. El que se lo pierda y escuche lo que le cuenta un amigo se sentirá muy decepcionado. Siempre hay sorpresas en nuestras actuaciones que debes venir a ver. Para definir nuestro show en tres palabras digo: espectáculo de rock supremo.\nThe Bellrays, es una banda liderada por una mujer, ¿se puede ver esto como una señal de empoderamiento femenino? Desde ese papel protagonista, ¿hay alguna reivindicación de la que te gustaría hacer partícipe al público?\nNunca pensé sobre si tiene que ver con el empoderamiento de la mujer hasta que las mujeres se acercaban después del espectáculo y me comentaban lo empoderadas que se sentían viendo cómo una mujer lideraba una banda de rock. Yo quería cantar y acabé cantando en una banda. Esa fue mi única intención estando en The Bellrays. En cuanto a lo de "una reivindicación específica", que somos una gran banda de rock con un guitarrista y vocalista fantástico y con maravillosas canciones y que somos buenos en lo que hacemos. No intentamos cambiar el mundo, solo hacer que alguien tenga un mejor día porque ha escuchado una de nuestras canciones o ha venido a una de nuestras actuaciones.\nVolver a la noticia 'The Bellrays: "Intentamos que alguien tenga un buen día cuando escuche nuestra música"'


Hola soy Analia | Estudiante, Familia, Fe, Felicidad, Evangelio, Amor, Mormón.\nSoy mormón. Tengo nacionalidad argentina y Nací en San Francisco - Córdoba. Estoy estudiando en la universidad\nEstudio en la universidad la carrera de Contador publico, hace 2 años.. me gusta salir a caminar y escuchar musica.mi familia esta compuesta por mamá, papá, 2 hermanos y una hermana, y 3 sobrinos.\nNací dentro del Evangelio. Se con todo mi corazón que este es el verdadero Evangelio y que las palabras del libro de mormón son las verdaderas, así como que se que dios y su hijo viven. El ama a cada uno de sus hijos y nos perdona por cada pecado que cometemos, si nos arrepentimos de corazón y decidimos guardar sus mandamientos.\nOro por cada uno de los integrantes de mi familia. le demuestro cada día cuanto los amo\ncomparto mi testimonio, experiencias a miembros de la iglesia, familia y amigos\nGeorge Abel contestó…\nJosé Smith, Fue fortalecido por Dios para cumplir su misión,José Smith, hijo, nació en 1805 en el pueblo de Sharon, Condado de Windsor, Estado de Vermont. Sus padres fueron Joseph y Lucy Mack Smith. Tuvo diez hermanos y hermanas. Sus padres le enseñaron a orar, a leer la Biblia y a tener fe en Dios. A los 14 años, en respuesta a su ferviente oración, José vio a Dios el Padre y a Su Hijo, Jesucristo, en la Primera Visión. A los 17 años, José comenzó a recibir la visita de mensajeros celestiales, quienes lo prepararon para su función en la restauración de la Iglesia de Jesucristo sobre la tierra. Él fue un profeta, al igual que Moisés, Isaías y otros de los tiempos bíblicos. Fue fortalecido por Dios para cumplir su misión, tal como Jeremías, quien dijo: “¡Ah, ah, Señor Jehová! He aquí, no sé hablar, porque soy niño. Y me dijo Jehová: No digas: Soy niño, porque a todo lo que te envíe irás tú, y dirás todo lo que te mande” (Jeremías 1:6-7)...............José Smith, hijo, nació en 1805 en el pueblo de Sharon, Condado de Windsor, Estado de Vermont. Sus padres fueron Joseph y Lucy Mack Smith. Tuvo diez hermanos y hermanas. Sus padres le enseñaron a orar, a leer la Biblia y a tener fe en Dios. A los 14 años, en respuesta a su ferviente oración, José vio a Dios el Padre y a Su Hijo, Jesucristo, en la Primera Visión. A los 17 años, José comenzó a recibir la visita de mensajeros celestiales, quienes lo prepararon para su función en la restauración de la Iglesia de Jesucristo estamos aqu Mostrar más Mostrar menos


La Gran Sala del Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH) ha dictaminado en sentencia del 17/10/2019 en el caso «López Ribalda y otros contra España» en favor del Estado español en contra de su criterio anterior, consecuentemente no se tendrá que indemnizar a las 5 cajeras de Mercadona por haberlas despedido por robos demostrados en base a una serie de grabaciones realizadas con cámaras ocultas. Esta sentencia no es recurrible y crea un nuevo precedente en la jurisprudencia de lo social.\nA) STC 39/2016 del 3 de marzo: caso «Bershka» en la cual el TC daba la razón a la empresa por el despido basado en grabaciones aún cuando no existían carteles informando de la existencia de las cámaras ni información a los trabajados ni a sus representantes.\nB) STC 29/2013 de 11 de febrero: caso «Universidad de Sevilla» en la cual el TC daba la razón a los trabajadores por vulneración de los derechos de protección de datos de los trabajadores por la utilización de grabaciones con cámaras de video-vigilancia para la supervisión laboral aún cuando las cámaras estaban debidamente localizadas e informadas.\nEl caso «López Ribalda y otros contra España» fue presentado ante el TEDH por vulneración del derecho de intimidad y la privacidad por el uso de elementos de grabación y vigilancia encubierta. El TEDH emitió la sentencia el 9 de enero de 2018 que resultó favorable a los trabajadores en base a la violación del art. 8 del Convenio Europeo de Derechos Humanos – CEDH (derecho a la vida privada y familiar) porque no se cumplieron por parte de la empresa los requisitos informativos a los trabajadores en base al art. 5 de la LOPD ( LO 15/1999 derogada por la actual LO 3/2018 LOPDGDD) :\nEl TEDH dictamina lo contrario que en una sentencia anterior del «caso Köpke contra Alemania» Sentencia 420/2007 del 5 de octubre de 2010, porque en este último caso no había legislación nacional sobre el tema y porque la vigilancia fue por un espacio limitado de tiempo (2 semanas) y focalizada sobre dos individuos sospechosos y no como en el caso «López Ribalda y otros» que la vigilancia fue prolongada en el tiempo durante varias semanas y toda la jornada laboral y generalista abarcando a toda la plantilla.


¿Soy una exagerada? – Un diario maternal\nPosted on 22 octubre, 2018 21 octubre, 2018 por Judith Roig\nEl proyecto guardería ha fracasado. Ya he anunciado que mi nena y yo no volveremos. Y es que los dos últimos días ella se negó a que yo saliera de la clase. Cada vez que le decía “me voy” su respuesta era “no, teta”.\nAl segundo día me animé y salí a pesar de sus peticiones. Me despedí, cerré la puerta y ella estalló en llantos. La oí gritar “¡mama!”\nAdemás pretendía dejarla ahí dentro 4 horas fijas, inmutables, pase lo que pase, haya dormido bien o mal, tenga hambre, sueño o sed, se encuentre animada o no, se lastime o se sienta requerida por lo que sea. Y con otros niños alrededor que no hacen otra cosa que tocar las pelotas. No por nada, porque tienen menos de dos años y no socializan entre ellos, no se buscan, no se captan, todos quieren lo mismo, los juguetes y la atención. Vamos, un desastre.\nSe ha de tener en cuenta que ya llevábamos tres días en que ella se quedaba una hora, aproximadamente, sin mamá.\n¿Mi nena realmente necesita ir más allá de mamá? Pues no tengo ni idea, solo sé que ahora mi cuerpo respira tranquilo.\n¿Será que eso que llamamos periodo de adaptación es una ilusión más que nos creamos para poder dejar nuestros cachorros aparcados en un espacio donde no molesten por un rato? ¿Soy una exagerada?\n¿He hecho bien? No tengo ni idea. Antes las criaturas empezaban el cole a los seis años, no?\nQuizás he soportado tanto estrés en mi vida que ahora no tolero ni un ápice de ansiedad. Resumiendo, creo que, siguiendo la tònica de mi vida, voy a ser la mamá rara.\nCategoríasDiario Etiquetas¡NO!, Berrinches, Contacto, Crisis, Estrés, Fragilidad, Guardería, Llanto, Proyectos\n2 Replies to “¿Soy una exagerada?”\n3 noviembre, 2018 de 19:46\nSi te puedes permitir no llevarla a la guarderi no la lleves,, para mi no ha duda de que donde mejor estan con esa edad es con su familia. Otra cosa es que tengas (o quieras) trabajar y tengas que llevarla. Nico tiene 4 años y sigue en casa, ni al cole hemos empeado asi que no eres una exagerada. Un abrazo!\n3 noviembre, 2018 de 21:52\n¡Muchas gracias! Es que veo a tantas mamis llevando a sus retoños tan alegremente (al menos en apariencia). Pero tienes razón, donde mejor están con esa edad es con la familia.\nEntrada anteriorPrevio Un cor que batega.\nEntrada siguienteSiguiente Terror pánico horror


Cornejo y el aumento de tarifas\nReapareció. Cornejo en la Legislatura con los legisladores Juan Carlos Jaliff y Alejandro Molero.\nUna fuerte queja del gobernador electo Alfredo Cornejo fue que le tocará aumentar las tarifas de agua, luz y colectivos porque “Pérez no quiere firmarlo”.\nAl respecto, Cornejo detalló: “El gobernador hace mucho tiempo que tiene el aumento de las tarifas eléctrica y de agua en su despacho y están retrasadas porque demora su aplicación”.\nMolesto con el tema, le criticó: “Para los pases a planta de empleados contratados, Pérez si se toma atribuciones, pero no para cumplir con las obligaciones del Estado”.\nExplicó: “Los aumentos están ordenados por ley y aconsejados por los organismos técnicos. Lo mismo pasa con el transporte público, del que tiene el incremento en su escritorio hace 20 días y no lo ejecuta”.\nCornejo también le bajó el pulgar a la refinanciación de los $2.200 millones de deuda con el Banco Nación que vence el 30 de diciembre. “Nos dieron tres meses de gracia, pero es imposible pagarlo. A partir de abril, Mendoza tendrá que devolver $300 millones por mes”.\nLas cuentas en rojo y los sueldos\nAlfredo Cornejo comenzará en rojo, luego de que el 10 de diciembre se saque la foto con la banda de gobernador de Mendoza en el pecho.\nSu primera preocupación es la última que atormenta a quien será su antecesor, Francisco Pérez: el pago de los sueldos y el aguinaldo.\nAsí lo aseveró este miércoles el propio gobernador electo, en la Legislatura, a su regreso de Buenos Aires.\nAdvirtió de que los sueldos y el aguinaldo aún no están garantizados y dijo: “En mi primer día, tendré que salir a buscar un crédito de $1.700 millones para poder cumplir con los empleados públicos”.\nDestacó, además, que Pérez le deja una pesada herencia: “El déficit de caja que recibiré será de unos $8.500 millones”.\nNo dijo Alfredo Cornejo cómo piensa conseguir $1.700 millones, pero se cree que sus socios políticos del Gobierno nacional le lanzarán un salvavidas.\nLa abultada cifra se explica por el medio sueldo anual complementario que se abona a fin de año. Si el dinero que le hace falta a Cornejo se compara con las necesidades de Pérez, la urgencia es la misma.\nEl actual gobernador necesitará a fin de este mes $1.200 millones para poder pagar los salarios de noviembre.\nPérez también tendrá que pedirlos prestados como le ocurrió cada mes del último semestre.\nTiene disponibles $600 millones del descubierto del Banco Nación y se tendrá que valer de un adelanto de coparticipación por una cifra más o menos similar para poder completar el pago de los haberes estatales.\nLas frases de Cornejo\n►Proveedores. “Se le pidió al Tribunal de Cuentas un informe de la deuda registrada y la pinche, que es la que está pendiente de ser reconocida. Sabemos que alcanza $2.800 millones y no $600 millones, como dice el gobierno”.\n►Juicio de Coparticipación. “Vamos a reclamar para que nos paguen lo mismo que la Corte reconoció a Santa Fe, Córdoba y San Luis porque la UCR lo propuso en la Legislatura, pero el Gobierno y Carlos Ciurca lo rechazaron”.\n►Ernesto Sanz. “Él me dijo que tenía la decisión tomada después de las PASO. Me lo confió, pero nunca la di a conocer y lo ratificó hace tres semanas. Se alejará de los cargos públicos, pero no de la política. Me ayudará y acompañará en lo que yo requiera”.\n►Los déficits. “Tenemos dos déficits con los que nos vamos a encontrar, uno de caja y otro estructural. El primero nos lo deja Pérez y será de unos $8.500 millones y el estructural que vamos a necesitar para el año que viene ronda los $5.000 millones”.\n►Municipios. “Si alguna comuna requiere asistencia o ayuda se la vamos a dar, en la medida que se pueda, pero los municipios tienen que moverse con sus fondos y con una buena administración porque tienen autonomía y libertad para tomar deuda. El problema de hoy es la coparticipación que se les debe de esta gestión”.


inseguridad publica y la restitucion a las victimas - Siembra Social\n¿Cuales deben ser las acciones para combatir el fenómeno de inseguridad pública?\nAlgunas razones por las cuales la inseguridad pública parece no mejorar. Se ha invertido más en un sistema de reacción, que en uno de prevención.\nPara presentar una denuncia, el proceso es demorado engorroso e ineficiente, ocasionando que la víctima desista de presentar una denuncia.\nUna vez atrapado y condenado, el culpable, no restituye ni responde por los daños causados, debería existir algún tipo de compensación, cuando el delito no perjudique la vida ni la integridad física, que garantice la restitución a la víctima y a la sociedad.\nQuizá con una ley que apele al bolsillo, se logre persuadir a los que delinquen.\nEl encarcelamiento no restablece los derechos de las víctimas ni de la sociedad, solo priva de la libertad, por eso es necesario implementar acciones que obliguen al culpable según sea el delito, a restituir a la comunidad, puede ser a través de servicio comunitario.\nNo hay una política de seguridad pública bien estructurada en pro de cuidar que la juventud caiga en redes de delincuencia, que vele por el bienestar de los niños y adolescentes, que reeduque frente a los comportamientos delictivos…\n¿Qué acciones debería contemplar una política de prevención de la delincuencia?\nCorrupción en la penitenciaria\nCorrupción e impunidad. El sistema de justicia es vulnerable a redes de corrupción. Las leyes presentan muchos vacíos legales que favorecen la impunidad, además las penitenciarías son un sistema susceptible a la manipulación e interés individual.\nLa fuerza pública no tiene el suficiente respaldo para poder aplicar la ley, las leyes son blandas con los delincuentes, y no garantizan los derechos a las víctimas.\nNo existen modelos claros, eficientes y conforme a un perfil individual que apunte a la resocialización. Razón por la cual el sistema de resocialización de un delincuente es inútil y apunta hacia al fracaso, es preferible la prevención de la delincuencia a la resocialización.\nEl sistema penitenciario es un modelo costoso, cuyo gasto se incrementa con el aumento de presos en las penitenciarías, transfiriendo el costo al bolsillo de los ciudadanos, este sistema, que vez tras vez genera más hacinamiento, también vulnera la dignidad humana y con el tiempo se hará insostenible. Si no se logra un cambio social con respecto a este fenómeno la cantidad de personas presas solo aumentara, frente a la incapacidad de resocializar un delincuente.\nExiste una penalización por delito, pero no una resocialización (tratamiento) por delito, mucho menos un modelo de prevención.\nVer entrada sobre seguridad pública\n← Seguridad pública que hacer?\nCómo hacer tu proyecto social exitoso →


Env�o de chocolates a Guadalupe, M�xico | Chic, Exclusivo y a Medida Entrega de Chocolates en GuadalupeInicio|Tienda|La Casa Z|Servicios regalos|Regalos de negocioInicio>Env�o de chocolates>M�xico>Guadalupe EN|FR|ES\nEnv�o de chocolates finos en GuadalupeEspecialista del regalo chic, exclusivo y a medida, zChocolat entrega todos sus regalos en Guadalupe de lunes a viernes exclusivamente por DHL Expr�s, desde noviembre 1999 ! Qu� usted env�e en La Huerta, Libertad, El Sabino o en otro lugar, sus regalos ser�n entregados en 3 d�as - con tiempo y en condici�n perfecta. Su n�mero de seguimiente es dirigido por correo electr�nico el d�a de la expedici�n y, la confirmaci�n de entrega le es enviada a las 3 horas que siguen la entrega. Esta confirmaci�n incluye el nombre del signatario as� como la hora local de entrega en Guadalupe, M�xico.\nDerechos de aduana en GuadalupeGran nombre de entregas de chocolates que ya efectuamos en Guadalupe, consideramos que derechos de aduana podr�an ser aplicables. La tasaci�n no es sistem�tica y su importe no puede ser calculado con adelanto. El valor de estos derechos puede ser comprendido entre el 5% y el 44% del importe declarado. Si usted manda nuestros chocolates a una persona tercera, zChocolat programar� una expedici�n DDP (Delivery Duty Paid) con el fin de que su destinatario no tuviera nada pagar a la entrega. Los derechos eventuales aplicables en M�xico le ser�n facturados por separado a recepci�n del importe exacto varias semanas despu�s de la entrega de su regalo. Sepa que el paso por aduana y la aplicaci�n de derechos de aduana puede retrasar la entrega de su regalo. Seg�n nuestra experiencia, hay 6% de posibilidad que sus chocolates sean tasados. Si el importe de su pedido es inferior a $66.79 sin IVA (£44.54 sin IVA | 60.00 HT), no pagar� derechos de aduana.\nZ Chocolat en Guadalupe Todos nuestros chocolates numerados pueden ser entregados en Guadalupe todo el a�o gracias a nuestro embalaje verano que le garantiza una entrega de sus chocolates en condici�n perfecta.\nLas tarifas de entrega en GuadalupeEntregamos en 3 d�as por DHL Expr�s y facturemos un precio fijo por destinatario (o punto de entrega) de $16.70 sin IVA (£11.14 sin IVA | 15.00 sin IVA ) cualquiera que sea el importe o la talla de su pedido. Sin embargo, la entrega es ofrecida cuando pide un m�nimo de 3 productos para una entrega a la misma direcci�n ;-).