MAXIMO DR Εμφυτεύσιμος διπλοεστιακός καρδιοανατάκτης απινιδωτής (VVE-DDDR) Eγχειρίδιο εμφύτευσης - PDF\nMAXIMO DR Εμφυτεύσιμος διπλοεστιακός καρδιοανατάκτης απινιδωτής (VVE-DDDR) Eγχειρίδιο εμφύτευσης\nDownload "MAXIMO DR 7278. Εμφυτεύσιμος διπλοεστιακός καρδιοανατάκτης απινιδωτής (VVE-DDDR) Eγχειρίδιο εμφύτευσης"\n1 MAXIMO DR 7278 Εμφυτεύσιμος διπλοεστιακός καρδιοανατάκτης απινιδωτής (VVE-DDDR) Eγχειρίδιο εμφύτευσης\n2 Τα ακόλουθα είναι εμπορικά σήματα της Medtronic: Active Can, Cardiac Compass, Flashback, Marker Channel, Maximo, Medtronic, PR Logic, Patient Alert, Quick Look, T-Shock\n3 Περιεχόμενα 1 Περιγραφή 5 2 Ενδείξεις και χρήση 5 3 Αντενδείξεις 5 4 Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις Οδηγίες χειρισμού και αποθήκευσης Λειτουργία της συσκευής Αξιολόγηση και σύνδεση ηλεκτροδίου Δοκιμή μετατέπειτα παρακολούθησης Εκφύτευση και απόρριψη Κίνδυνοι ιατρικής θεραπείας Οικιακό και εργασιακό περιβάλλον 10 5 Ανεπιθύμητα συμβάντα Πιθανά ανεπιθύμητα συμβάντα 11 6 Διαδικασία εμφύτευσης Προεγχειρητικός προγραμματισμός Ελεγχος λειτουργίας ηλεκτροδίου Σύνδεση ηλεκτροδίων με την συσκευή Δοκιμασία ουδού απινίδωσης Τοποθέτηση της συσκευής Προγραμματισμός Αντικατάσταση μιας συσκευής 16 7 Σύνοψη δυνατοτήτων Λειτουργίες ταχυαρρυθμίας Λειτουργίες βηματοδότησης Λειτουργίες παρακολούθησης 17 8 Προδιαγραφές προϊόντος Φυσικές προδιαγραφές (ονομαστικές) Ηλεκτρικές προδιαγραφές Δείκτες αντικατάστασης Προβλεπόμενη διάρκεια ζωής Συμπεριφορά μαγνήτη Λειτουργικές παράμετροι 22 9 Δήλωση συμμόρφωσης Περιορισμένη εγγύηση της Medtronic Επεξήγηση των συμβόλων 42 3\n5 1 Περιγραφή Το σύστημα Maximo DR Μοντέλο 7278 είναι ένας πολυπρογραμματιζόμενος, εμφυτεύσιμος καρδιοανατάκτης απινιδωτής (ICD) που παρακολουθεί και ρυθμίζει την καρδιακή συχνότητα ασθενούς παρέχοντας θεραπεία κοιλιακής αρρυθμίας, και βραδυκαρδιακή, μονοεστιακή ή διπλοεστιακή, βηματοδότηση προσαρμοζόμενης συχνότητας. Το ICD Maximo DR Μοντέλο 7278, μαζί με τα εμπορικά διαθέσιμα ηλεκτρόδια βηματοδότησης/αίσθησης και τα ηλεκτρόδια καρδιοανάταξης/απινίδωσης, αποτελούν το εμφυτεύσιμο τμήμα του συστήματος ICD. Τα συστήματα ηλεκτροδίων για το σύστημα Maximo DR εμφυτεύονται με χρήση τυποποιημένων τεχνικών διαφλέβιας τοποθέτησης. Προγραμματιστής, λογισμικό και μαγνήτης Χρησιμοποιήστε τον κατάλληλο προγραμματιστή, λογισμικό και μαγνήτη της Medtronic για να προγραμματίσετε τη συσκευή. Οι προγραμματιστές άλλων κατασκευαστών δεν είναι συμβατοί με τις συσκευές της Medtronic. Ωστόσο, δεν προκαλούν βλάβη στις συσκευές της Medtronic. Περιεχόμενα της αποστειρωμένης συσκευασίας Η αποστειρωμένη συσκευασία του Μοντέλου 7278 περιέχει μία συσκευή, ένα δυναμόκλειδο και ένα βύσμα ακίδας DF-1. Σχετικά με το παρόν εγχειρίδιο Το παρόν έντυπο προορίζεται κυρίως ως εγχειρίδιο εμφύτευσης. Μετά την εμφύτευση πρέπει να προγραμματίζονται τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης. Οι διαδικασίες παρακολούθησης, όπως η παρακολούθηση των μετρήσεων της μπαταρίας και η επιβεβαίωση των παραμέτρων θεραπείας, περιγράφονται στο εγχειρίδιο που συνοδεύει το λογισμικό του Maximo DR Μοντέλο Για να αποκτήσετε επιπλέον αντίγραφα του εγχειριδίου εμφύτευσης και του εγχειριδίου λογισμικού, επικοινωνήστε με τον τοπικό σας αντιπρόσωπο της Medtronic. 2 Ενδείξεις και χρήση Το σύστημα Maximo DR Μοντέλο 7278 προορίζεται για κοιλιακή αντιταχυκαρδιακή βηματοδότηση και κοιλιακή απινίδωση για αυτόματη θεραπεία κοιλιακών, επισφαλών για τη ζωή, αρρυθμιών. Πριν την εμφύτευση, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη καρδιολογική αξιολόγηση, περιλαμβανομένης και ηλεκτροφυσιολογικής δοκιμασίας. Επίσης, συνιστώνται ηλεκτροφυσιολογική αξιολόγηση και δοκιμασία της ασφάλειας και αποτελεσματικότητας των προτεινόμενων θεραπειών ταχυαρρυθμίας κατά και μετά την εμφύτευση της συσκευής. 3 Αντενδείξεις Το σύστημα Maximo DR αντενδείκνυται για ασθενείς των οποίων οι ταχυαρρυθμίες πιθανόν να έχουν παροδική ή αναστρέψιμη αιτία, όπως: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα, πνιγμό, ηλεκτροπληξία, διατάραξη της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας, υποξία ή σήψη. 4 Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις Αποφεύγετε τον κλονισμό της συσκευής κατά το χειρισμό Προγραμματίστε την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας στη θέση OFF στη διάρκεια της χειρουργικής εμφύτευσης και εκφύτευσης ή στις διαδικασίες μετά θάνατον, επειδή η συσκευή μπορεί να αποφέρει σοβαρό σοκ εάν αγγίξετε τoυς ακροδέκτες απινίδωσης ενώ η συσκευή είναι φορτισμένη. 5\n6 Ηλεκτρική μόνωση κατά τη διάρκεια εμφύτευσης Μην επιτρέπετε στον ασθενή να ακουμπήσει γειωμένο εξοπλισμό που πιθανόν να προκαλέσει επικίνδυνη διαρροή ρεύματος στη διάρκεια της εμφύτευσης. Η επαγωγή αρρυθμίας, που θα προκύψει, πιθανόν να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς. Συμβατότητα ηλεκτροδίων Μη χρησιμοποιείτε ηλεκτρόδια άλλου κατασκευαστή, χωρίς να έχει αποδειχθεί η συμβατότητα με τις συσκευές της Medtronic. Εάν το ηλεκτρόδιο δεν είναι συμβατό με μια συσκευή της Medtronic, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι υποαίσθηση της καρδιακής δραστηριότητας, αποτυχία παροχής της κατάλληλης θεραπείας ή διαρροή ή διαλείπουσα ηλεκτρική σύνδεση. Διαθεσιμότητα ανάνηψης Μην διεξάγετε δοκιμασία του ICD παρά μόνον επί παρουσία εξωτερικού απινιδωτή και ιατρικού προσωπικού εξειδικευμένου στην καρδιοαναπνευστική ανάνηψη (CPR). 4.1 Οδηγίες χειρισμού και αποθήκευσης Ακολουθήστε αυτές τις κατευθυντήριες οδηγίες, όταν χειρίζεστε ή αποθηκεύετε τη συσκευή. Eλεγχος και άνοιγμα της συσκευασίας Πριν ανοίξετε το δίσκο της αποστειρωμένης συσκευασίας, κάντε οπτικό έλεγχο για τυχόν ίχνη βλάβης που θα μπορούσαν να ακυρώσουν την ασηψία των περιεχομένων της συσκευασίας. Ανατρέξτε στις οδηγίες ανοίγματος της αποστειρωμένης συσκευασίας που βρίσκονται μέσα στο κουτί του προϊόντος. Αποθήκευση συσκευής Προκειμένου να αποφύγετε βλάβη της συσκευής, φυλάξτε τη σε μια καθαρή περιοχή, μακριά από μαγνήτες, σετ που περιέχουν μαγνήτες, και πηγές ηλεκτρομαγνητικής παρεμβολής. Σε περίπτωση πτώσης της συσκευής Μην εμφυτεύετε τη συσκευή αν έχει πέσει σε σκληρή επιφάνεια από ύψος 30 cm ή μεγαλύτερο μετά από την αφαίρεση από τη συσκευασία της. Εξισορρόπηση Επιτρέψτε στη συσκευή να εξισορροπήσει σε θερμοκρασία δωματίου πριν τον προγραμματισμό ή την εμφύτευση, επειδή οι ακραίες θερμοκρασίες πιθανόν να επηρεάσουν την αρχική λειτουργία της συσκευής. Αποστείρωση Η Medtronic έχει αποστειρώσει τα περιεχόμενα της συσκευασίας με οξείδιο του αιθυλενίου πριν από την αποστολή. Η παρούσα συσκευή είναι για μία μόνο χρήση και δεν προορίζεται για να επαναποστειρωθεί. Όρια θερμοκρασίας Αποθηκεύστε και μεταφέρετε τη συσκευασία μεταξύ -18 C και +55 C. Ημερομηνία Χρήση έως Μην εμφυτεύετε τη συσκευή μετά την ημερομηνία Χρήση έως επειδή η διάρκεια ζωής της μπαταρίας μπορεί να είναι μειωμένη. Η επαναποστείρωση μιας συσκευής δεν παρατείνει την ημερομηνία Χρήση έως. 4.2 Λειτουργία της συσκευής Παρελκόμενα Η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με παρελκόμενα, μέρη που υφίστανται φυσιολογική φθορά και αναλώσιμα στοιχεία, των οποίων η πλήρως ασφαλής χρήση και η τεχνική τους αρτιότητα έχουν εγκριθεί από κάποιο εργαστήριο για τη δοκιμασία της συσκευής. Χρησιμοποιήστε μόνο προγραμματιστές και λογισμικό εφαρμογών από τη Medtronic για να επικοινωνείτε με τη συσκευή. Εξάντληση μπαταρίας Η εξάντληση της μπαταρίας τελικά θα προκαλέσει την παύση λειτουργίας της συσκευής και πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Η καρδιοανάταξη και η απινίδωση είναι θεραπείες υψηλής ενέργειας και πιθανόν να εξαντλήσουν σύντομα τη μπαταρία και να περιορίσουν τη διάρκεια ζωής της συσκευής. Ενας υπερβολικός αριθμός κύκλων φόρτισης μπορεί επίσης να μειώσει τη διάρκεια ζωής της συσκευής. Charge Circuit Timeout (Λήξη χρονικού ορίου κυκλώματος φόρτισης) ή Charge Circuit Inactive (Αδράνεια κυκλώματος φόρτισης) Αντικαταστήστε αμέσως τη συσκευή εάν ο προγραμματιστής εμφανίζει ένα μήνυμα Charge Circuit Timeout (Λήξη χρονικού ορίου κυκλώματος φόρτισης) ή Charge Circuit Inactive (Αδράνεια κυκλώματος φόρτισης). Ταυτόχρονη χρήση βηματοδότη Εάν ένας βηματοδότης χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τη συσκευή, επιβεβαιώστε ότι η συσκευή δεν αισθάνεται την έξοδο των παλμών του βηματοδότη. Προγραμματίστε το 6\n7 βηματοδότη ώστε οι παλμοί βηματοδότησης να εφαρμόζονται σε διαστήματα μεγαλύτερα από τα διαστήματα ανίχνευσης ταχυαρρυθμίας της συσκευής. Δείκτης τέλους ζωής (EOL) Αντικαταστήστε αμέσως τη συσκευή εάν ο προγραμματιστής εμφανίζει το σύμβολο τέλους ζωής (EOL). Υψηλή ενέργεια στους πυκνωτές εξόδου Στον ασθενή μπορεί να εφαρμοστεί ενέργεια υψηλότερη από την προγραμματισμένη εάν η συσκευή είχε προηγουμένως φορτιστεί σε υψηλότερη ενέργεια και η ενέργεια υπάρχει ακόμα στους πυκνωτές εξόδου. Συμβατότητα ηλεκτροδίων Μην χρησιμοποιείτε σύστημα ηλεκτροδίων άλλων κατασκευαστών χωρίς αποδεδειγμένη συμβατότητα, επειδή είναι πιθανόν να προκύψουν υποαίσθηση της καρδιακής δραστηριότητας και αδυναμία απόδοσης της απαραίτητης θεραπείας. Ιατρική θεραπεία που επηρεάζει τη λειτουργία της συσκευής Τα ηλεκτροφυσιολογικά χαρακτηριστικά της καρδιάς του ασθενούς μπορούν να μεταβληθούν με την πάροδο του χρόνου και οι προγραμματισμένες θεραπείες μπορούν να αποβούν μη αποτελεσματικές, ακόμη και επικίνδυνες, για τον ασθενή. Αυτό πρέπει να ληφθεί ιδιαιτέρως υπόψη όταν επέλθει αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής του ασθενούς. Ασθενείς εξαρτώμενοι από βηματοδότη Προγραμματίζετε πάντα την παράμετρο Ventricular Safety Pacing (VSP) (Κοιλιακή βηματοδότηση ασφαλείας) στην τιμή On (Ενεργοποίηση) για ασθενείς εξαρτημένους από βηματοδότη. Προγραμματιστές Χρησιμοποιήστε προγραμματιστές και λογισμικό εφαρμογών κατασκευής Medtronic μόνον για να επικοινωνείτε με τη συσκευή. Χρήση μαγνήτη Η τοποθέτηση μαγνήτη πάνω από τη συσκευή διακόπτει την ανίχνευση και τη θεραπεία αλλά δεν μεταβάλλει τη θεραπεία βραδυκαρδίας. Η κεφαλή προγραμματισμού περιέχει ένα μαγνήτη ο οποίος μπορεί να διακόψει την ανίχνευση, αλλά όταν επιτευχθεί τηλεμετρία ανάμεσα στη συσκευή και τον προγραμματιστή, η ανίχνευση δεν διακόπτεται. 4.3 Αξιολόγηση και σύνδεση ηλεκτροδίου Μην δένετε ράμμα κατευθείαν πάνω στο σώμα του ηλεκτροδίου, μην δένετε πολύ σφιχτά και μην δημιουργείτε με κανέναν άλλο τρόπο υπερβολική ένταση στη θέση εισαγωγής επειδή αυτό ενδέχεται να προκαλέσει ζημιά στο ηλεκτρόδιο. Μην βυθίζετε τα ηλεκτρόδια σε ορυκτέλαιο, λιπαντικό σιλικόνης, ή οποιοδήποτε άλλο υγρό. Μην πιάνετε το ηλεκτρόδιο με χειρουργικά εργαλεία. Μην χρησιμοποιείτε υπερβολική βία ή χειρουργικά εργαλεία για να εισάγετε στυλεό στο ηλεκτρόδιο. Χρησιμοποιήστε την ίδια πολικότητα που αξιολογήθηκε κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας σύνδεσης των ηλεκτροδίων με τη συσκευή ώστε να εξασφαλίσετε αποτελεσματική απινίδωση. Μην διπλώνετε, μεταποιείτε ή αφαιρείτε οποιοδήποτε τμήμα του επιρράματος επειδή κάτι τέτοιο μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη λειτουργία ή τη διάρκεια ζωής των πόλων. Μην χρησιμοποιείτε κοιλιακά διαφλέβια ηλεκτρόδια σε ασθενείς με νόσο της τριγλώχινας βαλβίδας ή μηχανική πρόσθετη τριγλώχινα βαλβίδα. Χρησιμοποιήστε προσεκτικά σε ασθενείς με βιοπροσθετική βαλβίδα. Χρησιμοποιήστε το σωστό περίβλημα αγκίστρωσης για κάθε ηλεκτρόδιο προκειμένου να ακινητοποιήσετε το ηλεκτρόδιο και να το προστατέψετε από τη φθορά που προκαλούν οι απολινώσεις. Εξασφαλίστε ότι η σύνθετη αντίσταση του ηλεκτροδίου απινίδωσης είναι μεγαλύτερη από 20 Ω. Η σύνθετη αντίσταση κάτω από 20 Ω μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη συσκευή. Μην στρεβλώνετε τα ηλεκτρόδια. Η στρέβλωση των ηλεκτροδίων ενδεχομένως να προκαλέσει πρόσθετη καταπόνηση στα ηλεκτρόδια, προκαλώντας ενδοχομένως τη θραύση τους. Μην συρράπτετε κατευθείαν πάνω στο σώμα του ηλεκτροδίου, επειδή κάτι τέτοιο ενδεχομένως να προκαλέσει δομική βλάβη. Χρησιμοποιήστε το περίβλημα αγκίστρωσης ηλεκτροδίου για να ασφαλίσετε το ηλεκτρόδιο πλευρικά στο σημείο φλεβικής εισόδου. 7\n8 Οι πόλοι του ηλεκτροδίου ή του Active Can που βρίσκονται σε ηλεκτρική επαφή κατά τη θεραπεία υψηλού δυναμικού πιθανόν να οδηγήσουν σε παράκαμψη της καρδιάς από το ρεύμα, προκαλώντας ενδεχομένως βλάβη στη συσκευή και τους πόλους. Κατά τη σύνδεση της συσκευής με τα ηλεκτρόδια, βεβαιωθείτε ότι κανένα θεραπευτικό ηλεκτρόδιο, στυλεός ή οδηγό σύρμα δεν έρχεται σε επαφή ή συνδέεται με παραπληρωματική αγώγιμη οδό χαμηλής σύνθετης αντίστασης. Μετακινήστε τα αντικείμενα που είναι κατασκευασμένα από αγώγιμα υλικά (π.χ. ένα εμφυτευμένο οδηγό σύρμα) αρκετά μακριά από όλους τους πόλους πριν από την εφαρμογή απινιδωτικού σοκ υψηλού δυναμικού. Σφραγίστε τα εγκαταλειμμένα ηλεκτρόδια αντί να τα αφαιρέσετε, ώστε να εξασφαλίσετε ότι το ηλεκτρόδιο δεν θα αποτελέσει οδό ρεύματος από ή προς την καρδιά. Καλύψτε οποιαδήποτε αχρησιμοποίητη θύρα του ηλεκτροδίου στη συσκευή ώστε να προστατέψετε το ICD. Ανατρέξτε στα τεχνικά εγχειρίδια του ηλεκτροδίου για ειδικές οδηγίες και προφυλάξεις σχετικά με το χειρισμό του ηλεκτροδίου. 4.4 Δοκιμή μετατέπειτα παρακολούθησης Εξασφαλίστε ότι ένας εξωτερικός απινιδωτής καθώς και ιατρικό προσωπικό εξειδικευμένο στην καρδιοαναπνευστική ανάνηψη (CPR) είναι παρόντες στη διάρκεια της δοκιμασίας μετά την εμφύτευση της συσκευής, σε περίπτωση που ο ασθενής χρειαστεί εξωτερική διάσωση. Εχετε υπόψη σας ότι οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, το φαρμακευτικό πρωτόκολλο και άλλοι παράγοντες ενδεχομένως να μεταβάλλουν τον ουδό απινίδωσης (DFT), γεγονός που ενδεχομένως να προκαλέσει μετεγχειρητικά μη ανάταξη της αρρυθμίας. Η επιτυχής ανάταξη της κοιλιακής μαρμαρυγής ή της κοιλιακής ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας δεν εξασφαλίζει ότι θα συμβεί και μετεγχειρητικά ανάταξη. 4.5 Εκφύτευση και απόρριψη Υποβάλλετε ερωτήματα στη συσκευή, προγραμματίστε όλες τις λειτουργίες ανίχνευσης ταχυαρρυθμίας στη θέση Off και απενεργοποιήστε τις λειτουργίες της συσκευής πριν την εκφύτευση, τον καθαρισμό ή την αποστολή της συσκευής ώστε να αποτρέψετε ανεπιθύμητα σοκ. Εκφυτεύστε τη συσκευή μετά το θάνατο του ασθενή. Σε μερικές χώρες, η εκφύτευση εμφυτεύσιμων συσκευών που τροφοδοτούνται με μπαταρία είναι υποχρεωτική λόγω επίδρασης στο περιβάλλον. Σας παρακαλούμε να ελέγξετε τους τοπικούς κανονισμούς. Επιπλέον, εάν εκτεθεί σε θερμοκρασίες αποτέφρωσης (με κλίβανο ή χωρίς), η συσκευή μπορεί να εκραγεί. Οι εμφυτεύσιμες συσκευές της Medtronic προορίζονται αποκλειστικά για μία χρήση. Μην επαναποστειρώνετε και επανεμφυτεύετε τις συσκευές που έχουν εκφυτευτεί. Παρακαλούμε, επιστρέψτε τις εκφυτευμένες συσκευές στη Medtronic για ανάλυση και απόρριψη. Δείτε τις ταχυδρομικές διευθύνσεις στο οπισθόφυλλο. 4.6 Κίνδυνοι ιατρικής θεραπείας Αξονική υπολογιστική τομογραφία με ακτίνες Χ (CT scan) Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε αξονική υπολογιστική τομογραφία (CT scan) και η συσκευή δεν βρίσκεται άμεσα στη δέσμη των ακτινών X της αξονικής υπολογιστικής τομογραφίας, τότε δεν η συσκευή δεν επηρεάζεται. Εάν η συσκευή βρίσκεται άμεσα στη δέσμη ακτινών Χ της αξονικής υπολογιστικής τομογραφίας, ενδεχομένως να σημειωθεί υπεραισθησία για τη διάρκεια της σάρωσης. Εάν η συσκευή θα βρίσκεται στην ακτίνα για περισσότερα από 4 s, λάβετε κατάλληλα μέτρα για τον ασθενή, π.χ. ενεργοποιήστε τον ασύγχρονο τρόπο βηματοδότησης για ασθενείς εξαρτώμενους από βηματοδότη ή ενεργοποιήστε τρόπο μη βηματοδότησης για ασθενείς μη εξαρτώμενους από βηματοδότη και απενεργοποιήστε τη λειτουργία ανίχνευσης ταχυκαρδίας. Αυτά τα μέτρα αποτρέπουν την εσφαλμένη αναστολή και την εσφαλμένη ρυμούλκηση. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας της αξονικής υπολογιστικής τομογραφίας, επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής και ενεργοποιήστε τη λειτουργία ανίχνευσης ταχυκαρδίας. Διαθερμία Ατοµα µε µεταλλικά εµφυτεύµατα, όπως βηµατοδότες, εµφυτεύσιµους καρδιοανατάκτες απινιδωτές (ICD) και τα ηλεκτρόδια που τα συνοδεύουν δεν πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπευτική αγωγή διαθερµίας. Η αλληλεπίδραση μεταξύ του εμφυτεύματος και της διαθερμίας ενδεχομένως να προκαλέσει 8\n9 ιστική βλάβη, μαρμαρυγή ή και βλάβη στα εξαρτήματα της συσκευής, που θα μπορούσε να έχει ως αποτέλεσμα σοβαρό τραυματισμό, απώλεια θεραπείας ή/και ανάγκη επαναπρογραμματισμού ή αντικατάστασης της συσκευής. Ηλεκτροχειρουργικός καυτηριασμός Ο ηλεκτροχειρουργικός καυτηριασμός μπορεί να προκαλέσει κοιλιακές αρρυθμίες ή/και μαρμαρυγή, ή ενδέχεται να προκαλέσει δυσλειτουργία ή βλάβη της εμφυτευμένης συσκευής. Εάν ο ηλεκτροκαυτηριασμός δεν μπορεί να αποφευχθεί, λάβετε τις ακόλουθες προφυλάξεις για να ελαχιστοποιήσετε τις επιπλοκές: Να έχετε διαθέσιμο εξοπλισμό προσωρινής βηματοδότησης και απινίδωσης. Προγραμματίστε την εμφυτευμένη συσκευή σε τρόπο βηματοδότησης DOO. Διακόψτε την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας χρησιμοποιώντας μαγνήτη ή απενεργοποιήστε την ανίχνευση χρησιμοποιώντας τον προγραμματιστή. Αποφύγετε την άμεση επαφή με την εμφυτευμένη συσκευή ή τα ηλεκτρόδια. Εάν χρησιμοποιείται μονοπολικός καυτηριασμός, τοποθετήστε την πλάκα γείωσης ώστε η διαδρομή ρεύματος να μην περνάει μέσα από ή κοντά στο σύστημα της εμφυτευμένης συσκευής (ελάχιστη απόσταση 15 cm μεταξύ της πλάκας γείωσης και του συστήματος της εμφυτευμένης συσκευής). Χρησιμοποιείτε βραχείες, διακοπτόμενες και ακανόνιστες ριπές στα κατώτατα εφικτά επίπεδα ενέργειας. Χρησιμοποιείτε, όπου είναι εφικτό, διπολικό σύστημα ηλεκτροκαυτηριασμού. Εξωτερική απινίδωση Η εξωτερική απινίδωση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην εμφυτευμένη συσκευή ή να οδηγήσει σε προσωρινή ή/και μόνιμη βλάβη του μυοκαρδίου στο σημείο επαφής του πόλου-ιστού, καθώς και προσωρινά ή μόνιμα αυξημένους ουδούς βηματοδότησης. Προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε το δυναμικό που διέρχεται μέσω της συσκευής και των ηλεκτρόδιων λαμβάνοντας τις παρακάτω προφυλάξεις: Χρησιμοποιήστε την κατώτατη κλινικά αποδεκτή έξοδο ενέργειας. Τοποθετήστε τα αυτοκόλληλα ηλεκτρόδια ή τα πέδιλα απινίδωσης όσο το δυνατόν πιο μακριά από τη συσκευή (τουλάχιστον 15 cm) και κάθετα προς το σύστημα ηλεκτροδίων της εμφυτευμένης συσκευής. Εάν χορηγήθηκε εξωτερική απινίδωση σε απόσταση μικρότερη των 15 cm από τη συσκευή, επικοινωνήστε με τον αντιπρόσωπο της Medtronic. Ακτινοβολία υψηλής ενέργειας Η διαγνωστική ακτινοσκόπηση και η ακτινοσκοπική ακτινοβολία δεν πρέπει να επηρεάσουν τη συσκευή, ωστόσο οι πηγές ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας, όπως το κοβάλτιο 60 ή η ακτινοβολία γάμμα δεν πρέπει να κατευθύνονται προς τη συσκευή. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται θεραπεία ακτινοβολίας στην περιοχή της συσκευής, τοποθετήστε μια θωράκιση ηλεκτροδίου πάνω από τη θέση εμφύτευσης ως προφύλαξη εναντίον βλάβης από ακτινοβολία. Λιθοτριψία Η λιθοτριψία πιθανόν να βλάψει μόνιμα την εμφυτευμένη συσκευή η οποία τυχόν βρίσκεται στο σημείο εστίασης της ακτίνας λιθοτριψίας. Εαν απαιτείται χρήση λιθοτριψίας, θέσατε προσωρινά εκτός λειτουργίας τις θεραπείες του εμφυτεύσιμου απινιδωτή κατά τη διαδικασία της λιθοτριψίας και κρατήστε το σημείο εστίασης της ακτίνας λιθοτριψίας τουλάχιστο 2,5 έως 5 cm από την εμφυτευμένη συσκευή. Μαγνητική τομογραφία (MRI) Μη χρησιμοποιείτε μαγνητική τομογραφία (MRI) σε ασθενείς που έχουν εμφυτευμένη τη συσκευή αυτή. Η MRI μπορεί να επάγει ρεύματα στα εμφυτευμένα ηλεκτρόδια, προκαλώντας πιθανώς βλάβη στον ιστό και εμφάνιση ταχυαρρυθμιών. Η MRI μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στη συσκευή. Κατάλυση με ρεύμα ραδιοσυχνότητας (RF) Η διαδικασία κατάλυσης με ρεύμα ραδιοσυχνότητας σε ασθενή με εμφυτευμένη καρδιακή συσκευή μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία ή βλάβη της εμφυτευμένης συσκευής. Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι από την κατάλυση με ρεύμα ραδιοσυχνότητας, ακολουθήστε τις εξής οδηγίες: Να έχετε διαθέσιμο εξοπλισμό προσωρινής βηματοδότησης και απινίδωσης. Προγραμματίστε την εμφυτευμένη συσκευή σε τρόπο βηματοδότησης DOO. Διακόψτε την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας χρησιμοποιώντας μαγνήτη ή απενεργοποιήστε την ανίχνευση χρησιμοποιώντας τον προγραμματιστή. Αποφύγετε την άμεση επαφή μεταξύ του καθετήρα κατάλυσης και του εμφυτευμένου ηλεκτρόδιου ή της συσκευής. Τοποθετήστε την πλάκα γείωσης έτσι ώστε η διαδρομή ρεύματος να μην περνάει μέσα από ή κοντά στο σύστημα της εμφυτευμένης συσκευής (ελάχιστη απόσταση 15 cm). 9\n10 Θεραπευτικοί υπέρηχοι Η έκθεση της συσκευής σε θεραπευτικούς υπερήχους δεν συνιστάται διότι είναι δυνατό να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στη συσκευή. 4.7 Οικιακό και εργασιακό περιβάλλον Κινητά τηλέφωνα Οι συσκευές Maximo DR ICD περιέχουν ένα φίλτρο που εμποδίζει τις εκπομπές των περισσότερων κινητών τηλεφώνων να αλληλεπιδράσουν με τη λειτουργία της συσκευής. Για να ελαχιστοποιήσετε ακόμη περισσότερο την πιθανότητα τέτοιας επίδρασης, λάβετε τις ακόλουθες προφυλάξεις: Διατηρείτε ελάχιστη απόσταση 15 cm μεταξύ της συσκευής και της τηλεφωνικής συσκευής χειρός. Διατηρείτε ελάχιστη απόσταση 30 cm μεταξύ της συσκευής και οποιασδήποτε κεραίας αναμετάδοσης ισχύος μεγαλύτερης των 3 W. Διατηρείτε το ακουστικό στο αφτί όσο το δυνατόν μακρύτερα από την εμφυτευμένη συσκευή Μη μεταφέρετε τη συσκευή χειρός σε απόσταση μικρότερη από 15 cm από την εμφυτευμένη συσκευή (ακόμα και αν δεν είναι ενεργοποιημένη). Το ICD έχει δοκιμαστεί χρησιμοποιώντας το πρότυπο ANSI/AAMI PC-69 προκειμένου να διασφαλιστεί η συμβατότητα με τα ασύρματα τηλέφωνα και τα τηλέφωνα PCS και άλλους πομπούς χειρός παρόμοιας ισχύος. Αυτές οι τεχνολογίες εκπομπής αντιπροσωπεύουν την πλειοψηφία των κινητών τηλεφώνων που χρησιμοποιούνται σε παγκόσμιο επίπεδο. Το κύκλωμα της συσκευής αυτής, όταν λειτουργεί υπό ονομαστικές συνθήκες, έχει σχεδιαστεί να απαλείφει οποιεσδήποτε σημαντικές επιπτώσεις από τα κινητά τηλέφωνα. Εμπορικός ηλεκτρικός εξοπλισμός Ο ηλεκτρικός εξοπλισμός που διατίθεται στο εμπόριο, όπως οι ηλεκτροσυγκολλητήρες, οι επαγωγικές κάμινοι ή οι συγκολλητήρες με αντίσταση, ενδέχεται να δημιουργήσουν αρκετές ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές (EMI) ώστε να επηρεαστεί η λειτουργία της συσκευής, αν πλησιάσετε πολύ κοντά στις συσκευές αυτές. Εξοπλισμός επικοινωνιών Ο εξοπλισμός επικοινωνίας, όπως οι πομποί μικροκυμάτων, οι ενισχυτές ηλεκτρικής τροφοδοσίας δικτύου, ή οι ερασιτεχνικοί πομποί υψηλής ισχύος, ενδέχεται να δημιουργούν επαρκή ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία ώστε να παρεμβάλλεται η λειτουργία της συσκευής σε πολύ μικρές αποστάσεις. Ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές (EMI) Συμβουλεύστε τους ασθενείς να αποφεύγουν τις συσκευές που εκπέμπουν ισχυρές EMI. Οι ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές μπορεί να καταλήξουν στην παροχή μη απαραίτητης θεραπείας. Οι ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές μπορεί επίσης να προκαλέσουν δυσλειτουργία ή βλάβη της συσκευής. Ο ασθενής θα πρέπει να απομακρύνεται από την πηγή EMI ή να απενεργοποιεί την πηγή, καθώς αυτό συνήθως επιτρέπει στη συσκευή να επιστρέψει στο φυσιολογικό τρόπο λειτουργίας της. Ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές μπορεί να εκπέμπονται από τις εξής πηγές: γραμμές ηλεκτροδότησης υψηλής τάσης εξοπλισμός τηλεπικοινωνιών, όπως οι πομποί μικροκυμάτων, οι γραμμικοί ενισχυτές ή οι ερασιτεχνικοί πομποί υψηλής ισχύος ηλεκτρικός εξοπλισμός που διατίθεται στο εμπόριο όπως οι ηλεκτροσυγκολλητήρες, οι επαγωγικές κάμινοι ή οι συγκολλητήρες με αντίσταση Οι οικιακές συσκευές που βρίσκονται σε καλή κατάσταση λειτουργίας και είναι κατάλληλα γειωμένες συνήθως δεν παράγουν αρκετά επίπεδα EMI που να επηρεάζουν τη λειτουργία της συσκευής. Υπάρχουν κάποιες αναφορές προσωρινών διαταραχών που προκαλούνται από ηλεκτρικά εργαλεία χειρός ή ηλεκτρικές ξυριστικές μηχανές που χρησιμοποιούνται απευθείας πάνω από τη θέση εμφύτευσης. Ηλεκτρονική παρακολούθηση αντικειμένων (EAS) Ο εξοπλισμός ηλεκτρονικής παρακολούθησης αντικειμένων, όπως τα συστήματα αντικλεπτικής προστασίας σε καταστήματα λιανικής πώλησης, ενδέχεται να αλληλεπιδράσει με την εμφυτευμένη συσκευή. Συνιστάται οι ασθενείς να περπατούν απευθείας διαμέσου των συστημάτων αυτών και να μην στέκονται κοντά τους περισσότερο από όσο απαιτείται. Γραμμές υψηλής τάσης Οι γραμμές μετάδοσης ρεύματος υψηλής τάσης θα μπορούσαν να προκαλέσουν αρκετή EMI ώστε να επηρεάσει τη λειτουργία της συσκευής αν πλησιάσει πολύ κοντά. Οικιακές συσκευές Οι οικιακές συσκευές που είναι σε καλή κατάσταση λειτουργίας και καταλλήλως γειωμένες συνήθως δεν παράγουν αρκετά επίπεδα ΗΜΠ (ηλεκτρομαγνητικής παρεμβολής) που να 10\n11 παρεμβαίνει στη λειτουργία της συσκευής. Υπάρχουν κάποιες αναφορές προσωρινών διαταραχών που προκαλούνται από ηλεκτρικά εργαλεία χειρός ή ηλεκτρικές ξυριστικές μηχανές που χρησιμοποιούνται απευθείας πάνω από τη θέση εμφύτευσης. Στατικά μαγνητικά πεδία Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν εξοπλισμό ή περιστάσεις έκθεσής τους σε στατικά μαγνητικά πεδία (ισχυρότερα από 10 gauss ή 1 mt). Τα μαγνητικά αυτά πεδία ενδεχομένως να διακόψουν την ανίχνευση των αρρυθμιών. Στα παραδείγματα των μαγνητικών πηγών που ενδεχομένως να παρεμβληθούν στην κανονική λειτουργία της συσκευής περιλαμβάνονται: στερεοφωνικά ηχεία, ραβδιά του παιχνιδιού μπίνγκο, ραβδιά εξολκέων, μαγνητικά σήματα ή προϊόντα μαγνητικής θεραπείας. 5 Ανεπιθύμητα συμβάντα 5.1 Πιθανά ανεπιθύμητα συμβάντα Τα πιθανά ανεπιθύμητα συμβάντα συμπεριλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, φαινόμενα σωματικής απόρριψης, συμπεριλαμβανομένης της τοπικής ιστικής αντίδρασης, μυϊκή και νευρική διέγερση, λοίμωξη, διάβρωση της εμφυτευμένης συσκευής/ηλεκτροδίου δια μέσου του δέρματος, θρόμβωση σχετιζόμενη με διαφλέβια ηλεκτρόδια, εμβολή, και καρδιακό επιπωματισμό. 6 Διαδικασία εμφύτευσης Προειδοποιήσεις: Μην επιτρέπετε στον ασθενή να έρθει σε επαφή με γειωμένο εξοπλισμό που θα μπορούσε να προκαλέσει επικίνδυνη διαρροή ηλεκτρικού ρεύματος κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης. Η επαγωγή αρρυθμίας που θα προκύψει, πιθανόν να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς. Η συσκευή προορίζεται για εμφύτευση με διαφλέβια ή επικαρδιακά ηλεκτρόδια απινίδωσης της Medtronic. Δεν μπορεί να προβληθεί κανένας ισχυρισμός σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα άλλων συστημάτων ηλεκτροδίων προσωρινής ή μόνιμης εμφύτευσης τα οποία δεν έχουν κατασκευαστεί από τη Medtronic. Οι πόλοι του ηλεκτροδίου ή του Active Can που βρίσκονται σε ηλεκτρική επαφή κατά τη θεραπεία υψηλού δυναμικού μπορεί να οδηγήσουν σε παράκαμψη της καρδιάς από το ρεύμα, προκαλώντας ενδεχομένως βλάβη στη συσκευή και τα ηλεκτρόδια. Κατά τη σύνδεση της συσκευής με τα ηλεκτρόδια, βεβαιωθείτε ότι κανένα θεραπευτικό ηλεκτρόδιο, στυλεός ή οδηγό σύρμα δεν έρχεται σε επαφή ή δεν συνδέεται με μια παραπληρωματική αγώγιμη οδό χαμηλής σύνθετης αντίστασης. Απομακρύνετε τα αντικείμενα που είναι κατασκευασμένα από αγώγιμα υλικά (π.χ. εμφυτευμένο οδηγό σύρμα) από όλους τους πόλους πριν από την παροχή απινιδωτικού σοκ υψηλού δυναμικού. 6.1 Προεγχειρητικός προγραμματισμός Πριν ανοίξετε τη στείρα συσκευασία, προετοιμάστε τη συσκευή για εμφύτευση ως ακολούθως: 1. Ελέγξτε την ημερομηνία Χρήση έως που αναγράφεται στη συσκευασία. Μην εμφυτεύετε τη συσκευή μετά την ημερομηνία Χρήση έως επειδή η διάρκεια ζωής της μπαταρίας πιθανόν να είναι μειωμένη. 2. Υποβάλετε ερωτήματα στη συσκευή και εκτυπώστε πλήρη συνοπτική αναφορά. Σημείωση: Εάν ο προγραμματιστής αναφέρει ότι έχει συμβεί ηλεκτρική επαναφορά στην αρχική κατάσταση, μην εμφυτεύσετε τη συσκευή. Επικοινωνήστε με έναν αντιπρόσωπο της Medtronic. 3. Επιβεβαιώστε ότι η τάση της μπαταρίας που εμφανίζεται στην οθόνη Quick Look είναι τουλάχιστον 3,0 V σε θερμοκρασία δωματίου Ρυθμίστε τις παραμέτρους συλλογής δεδομένων και το εσωτερικό ρολόι της συσκευής. 1 Εάν η συσκευή έχει εκτεθεί σε χαμηλότερες θερμοκρασίες ή έχει χορηγήσει προσφάτως φορτίο υψηλής τάσης, η τάση της μπαταρίας μπορεί να είναι προσωρινά χαμηλότερη από 3,0 V. 11\n12 5. Εκτελέστε μη αυτόματη διαμόρφωση των πυκνωτών ως ακολούθως: Απορρίψτε οποιοδήποτε φορτίο παραμένει στους πυκνωτές. Εκτελέστε δοκιμαστική φόρτιση πλήρους ενέργειας. Ανακαλέστε τα δεδομένα φόρτισης. Μην απορρίπτετε το αποθηκευμένο φορτίο. Επιτρέψτε στο αποθηκευμένο φορτίο να διαχυθεί, επαναδιαμορφώνοντας έτσι τους πυκνωτές. Εάν ο αναφερόμενος χρόνος φόρτισης δεν είναι κλινικά αποδεκτός, επικοινωνήστε με έναν αντιπρόσωπο της Medtronic. 6. Προγραμματίστε τις παραμέτρους θεραπείας και βηματοδότησης σε τιμές που είναι κατάλληλες για τον ασθενή. Εξασφαλίστε ότι κάθε ανίχνευση ταχυαρρυθμίας έχει προγραμματιστεί σε Off (Απενεργοποιημένη). 7. Υποβάλετε ξανά ερωτήματα στη συσκευή. 6.2 Ελεγχος λειτουργίας ηλεκτροδίου 1. Εμφυτεύστε τα ενδοκαρδιακά ηλεκτρόδια σύμφωνα με τις παρεχόμενες οδηγίες, εκτός αν έχουν ήδη τοποθετηθεί κατάλληλα χρόνια ηλεκτρόδια 2. Μη χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε ηλεκτρόδιο με τη συσκευή αυτή χωρίς να επαληθεύσετε πρώτα τη συμβατότητα του συνδέσμου. Συνιστάται ένα διπολικό κολπικό ηλεκτρόδιο με μικρή απόσταση ανάμεσα στους πόλους βηματοδότησης και αίσθησης. 2. Επαληθεύστε την κατάλληλη αίσθηση και το επαρκές περιθώριο του ουδού βηματοδότησης (Πίν. 1) σύμφωνα με τις παρεχόμενες οδηγίες. Πίνακας 1. Αποδεκτές τιμές εμφυτεύματος a Απαιτούμενες μετρήσεις R-wave amplitude (Ένταση επάρματος R) P-wave amplitude (Ένταση επάρματος P) Slew rate (Ταχύτητα μεταβολής συχνότητας) Capture threshold (Ουδός σύλληψης (διάρκεια παλμού 0,5 ms)) V. Defib. impedance (Σύνθετη αντίσταση κοιλιακής απινίδωσης) SVC (HVX) Defib. impedance (Σύνθετη αντίσταση απινίδωσης άνω κοίλης φλέβας (HVX)) c Defibrillation threshold (Ουδός απινίδωσης) d Προσωρινά διαφλέβια ηλεκτρόδια 5 mv 2 mv 0,5 V/s (κολπικό) 0,75 V/s (κοιλιακό) 1,5 V (κολπικό) 1,0 V (κοιλιακό) Ω Ω 25 J (δύο διαδοχικά) Μόνιμα ηλεκτρόδια b 3 mv 1 mv 0,3 V/s (κολπικό) 0,5 V/s (κοιλιακό) 3,0 V (κολπικό) 3,0 V (κοιλιακό) a Η μετρηθείσα σύνθετη αντίσταση του ηλεκτροδίου βηματοδότησης αντανακλά τον εξοπλισμό μέτρησης και την τεχνολογία του ηλεκτροδίου. Ανατρέξτε στο τεχνικό εγχειρίδιο του ηλεκτροδίου για αποδεκτές τιμές σύνθετης αντίστασης. b Τα μόνιμα ηλεκτρόδια είναι ηλεκτρόδια που εμφυτεύονται για 30 ή περισσότερες ημέρες. c Η μέτρηση αυτή ισχύει μόνον εφόσον ένα συμπληρωματικό ηλεκτρόδιο είναι συνδεδεμένο με τη θύρα SVC (Άνω κοίλη φλέβα) (HVX). d Εάν το σύστημα δύο ηλεκτροδίων αποτύχει στην πλήρωση του κριτηρίου εμφύτευσης, ένα τρίτο ηλεκτρόδιο μπορεί να προστεθεί χρησιμοποιώντας τη θύρα SVC (Άνω κοίλη φλέβα). 2 Χρόνια ηλεκτρόδια είναι ηλεκτρόδια που εμφυτεύονται για 30 ή περισσότερες μέρες. 12\n13 6.3 Σύνδεση ηλεκτροδίων με την συσκευή Προειδοποίηση: Οι χαλαρές συνδέσεις ηλεκτροδίων ενδέχεται να προκαλέσουν εσφαλμένη αίσθηση και αποτυχημένη χορήγηση θεραπείας αρρυθμίας. Προσοχή: Χρησιμοποιήστε μόνον το δυναμόκλειδο που παρέχεται με τη συσκευή. Το δυναμόκλειδο έχει σχεδιαστεί ειδικά για την αποφυγή πρόκλησης βλάβης στη συσκευή λόγω υπερβολικής σύσφιξης κάποιας βίδας ρύθμισης. Για ευκολότερη εισαγωγή του ηλεκτροδίου, εισαγάγετε το κοιλιακό σκέλος IS-1 πριν τα άλλα σκέλη. Πίνακας 2. Συνδέσεις ηλεκτροδίων Θύρα συσκευής Τύπος συνδέσμου Ονομασία λογισμικού SVC (Άνω κοίλη φλέβα) DF-1 HVX RV (Δεξιά κοιλία) DF-1 HVB Can (Κυτίο) Δεν ισχύει HVA, Can (Κυτίο) V (Κοιλία) IS-1 διπολικός Α (Κόλπος) IS-1 διπολικός Εικόνα 1. Συνδέσεις ηλεκτροδίων Θύρα συνδέσμου DF-1, SVC (Άνω κοίλη φλέβα) (HVX) 2 Θύρα συνδέσμου DF-1, RV (Δεξιά κοιλία) (HVB) 3 Πόλος Active Can συσκευής, κυτίο (HVA) 4 Θύρα συνδέσμου IS-1, V (Κοιλία) 5 Θύρα συνδέσμου IS-1, A (Κόλπος) 13\n14 6.3.1 Διαδικασία σύνδεσης ηλεκτροδίων 1. Εισαγάγετε το δυναμόκλειδο στην κατάλληλη βίδα ρύθμισης. a. Εάν η θύρα είναι φραγμένη, χαλαρώστε τη βίδα ρύθμισης για να την απελευθερώσετε. Φροντίστε να μην αποσυνδέσετε τη βίδα ρύθμισης από το σώμα του συνδέσμου. b. Αφήστε το δυναμόκλειδο στο δακτύλιο μέχρι η βίδα ρύθμισης να σταθεροποιηθεί στη θέση της. Με αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζεται δίοδος για την έξοδο του παγιδευμένου αέρα κατά την εισαγωγή του ηλεκτροδίου. a b 2. Σπρώξτε το ηλεκτρόδιο ή το βύσμα εντός της θύρας του συνδέσμου μέχρι η ακίδα συνδέσμου του ηλεκτροδίου να είναι πλήρως ορατή στην περιοχή προβολής της ακίδας. Δεν απαιτείται στεγανοποίηση, αλλά αποστειρωμένο νερό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως λιπαντικό. 3. Σφίξτε τη βίδα ρύθμισης περιστρέφοντας δεξιόστροφα μέχρι το δυναμόκλειδο να κουμπώσει στη θέση του. 4. Τραβήξτε απαλά το ηλεκτρόδιο για να επιβεβαιώσετε ότι εφαρμόζει με ασφάλεια. Μην τραβήξετε το ηλεκτρόδιο αν δεν έχετε σφίξει όλες τις βίδες ρύθμισης. 5. Επαναλάβετε αυτά τα βήματα για κάθε ηλεκτρόδιο. Εικόνα 2. Εισαγωγή ηλεκτροδίου στη συσκευή 1. Ηλεκτρόδιο 2. Το σώμα της βίδας ρύθμισης βρίσκεται πίσω από το δακτύλιο 3. Το άκρο του ηλεκτροδίου εκτείνεται πέρα από το σώμα της βίδας ρύθμισης. 6.4 Δοκιμασία ουδού απινίδωσης Προειδοποίηση: Εξασφαλίστε ότι ο εξωτερικός απινιδωτής είναι φορτισμένος για σοκ διάσωσης. 1. Τοποθετήστε την κεφαλή προγραμματισμού πάνω από τη συσκευή, εκκινήστε μια συνεδρία ασθενούς και υποβάλλετε ερωτήματα στη συσκευή εάν δεν το έχετε κάνει ήδη. 2. Παρατηρήστε τις επεξηγήσεις Marker Channel για να επαληθεύσετε ότι η συσκευή αισθάνεται σωστά. 14\n15 3. Διεξάγετε χειροκίνητη δοκιμασία σύνθετης αντίστασης ηλεκτροδίου για να επαληθεύσετε τις συνδέσεις του ηλεκτροδίου απινίδωσης. Διεξάγετε αυτή τη δοκιμασία με τη συσκευή μέσα στο χειρουργικό θυλάκιο και διατηρήστε το θυλάκιο πολύ υγρό. Εάν η σύνθετη αντίσταση είναι έξω από το αποδεκτό εύρος, διεξάγετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εργασίες: Επανελέγξτε τις συνδέσεις του ηλεκτροδίου και την τοποθέτηση του πόλου. Επαναλάβετε τη μέτρηση. Επιθεωρήστε το διπολικό ΗΓΜ για ανωμαλίες. Μετρήστε τη σύνθετη αντίσταση απινίδωσης με ένα χειροκίνητο δοκιμαστικό σοκ. 4. Προγραμματίστε τη συσκευή ώστε να ανιχνεύει κατάλληλα κοιλιακή μαρμαρυγή (VF) με επαρκές περιθώριο ασφαλείας (ευαισθησία 1,2 mv). 5. Προγραμματίστε τις παραμέτρους απινίδωσης στις επιθυμητές ρυθμίσεις προς δοκιμασία. 6. Προκαλέστε και τερματίστε μια κοιλιακή μαρμαρυγή (VF) χρησιμοποιώντας τη συσκευή και το σύστημα εμφυτευμένων ηλεκτροδίων (Πίν. 1). Πρέπει να παρατηρείται η σωστή αίσθηση μετά από το σοκ. 6.5 Τοποθέτηση της συσκευής Προφυλάξεις: Αν δεν έχει εμφυτευτεί ηλεκτρόδιο SVC, το βύσμα ακίδας που παρέχεται με τη συσκευή πρέπει να στερεωθεί στη θύρα SVC. Προγραμματίστε την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας σε Off πριν να κλείσετε Διαδικασία τοποθέτησης της συσκευής 1. Εξασφαλίστε ότι η κάθε ακίδα ηλεκτροδίου ή το βύσμα έχει εισαχθεί πλήρως στο σώμα του συνδέσμου και όλες οι βίδες ρύθμισης έχουν σφίξει. 2. Τυλίξτε οποιοδήποτε υπερβάλλον μήκος του ηλεκτροδίου κάτω από τη συσκευή. Αποφύγετε τη στρέβλωση των αγωγών των ηλεκτροδίων. 3. Εμφυτεύστε τη συσκευή εντός 5 cm από το δέρμα. Η θέση αυτή βελτιώνει τις λειτουργίες παρακολούθησης κατά τη μετακίνηση. 4. Συρράψτε τη συσκευή σταθερά στο θυλάκιο για να ελαχιστοποιήσετε την περιστροφή μετά την εμφύτευση και την εκτόπιση της συσκευής. Χρησιμοποιήστε κανονική χειρουργική βελόνα για να ανοίξετε τις οπές συρραφής. Εικόνα 3. Οπές συρραφής 6.6 Προγραμματισμός 1. Μετά το κλείσιμο του θυλακίου, προγραμματίστε την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας σε On (Eνεργοποιημένη) Προγραμματίστε τις θεραπείες κοιλιακής ταχυαρρυθμίας σε On (Ενεργοποιημένες) εάν είναι επιθυμητό. 2. Μην ενεργοποιήσετε το κριτήριο ανίχνευσης Other 1:1 SVTs PR Logic (PR Logic άλλες υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες 1:1) μέχρι το κολπικό ηλεκτρόδιο να ωριμάσει (περίπου ένα μήνα μετά την εμφύτευση). 15\n16 3. Εάν χρησιμοποιήθηκε εξωτερικός εξοπλισμός για τη διεξαγωγή των δοκιμασιών αποτελεσματικότητας απινίδωσης, εκτελέστε μία τελική επαγωγή κοιλιακής μαρμαρυγής (VF) και επιτρέψτε στο εμφυτευμένο σύστημα να ανιχνεύσει και να θεραπεύσει την αρρυθμία. 6.7 Αντικατάσταση μιας συσκευής 1. Προγραμματίστε την ανίχνευση όλων των ταχυαρρυθμιών στην επιλογή Off. 2. Αφαιρέστε τα ηλεκτρόδια και τη συσκευή με εκτομή από το θυλάκιο. Να είστε προσεκτικοί ώστε να μη χαράξετε ή να μη διαρρήξετε τη μόνωση του ηλεκτροδίου. 3. Χαλαρώστε κάθε βίδα ρύθμισης και τραβήξτε ελαφρά το ηλεκτρόδιο από το σώμα συνδέσμου. 4. Αφαιρέστε τη συσκευή από το χειρουργικό θυλάκιο. 5. Εάν η ακίδα συνδέσμου οποιουδήποτε εμφυτευμένου ηλεκτροδίου παρουσιάζει σημεία διάβρωσης ή οξείδωσης, αντικαταστήστε το εμφυτευμένο ηλεκτρόδιο με ένα καινούριο ηλεκτρόδιο. Το ηλεκτρόδιο που έχει υποστεί βλάβη πρέπει να αντικαθίσταται, ώστε να διασφαλιστεί η ακεραιότητα του συστήματος της συσκευής. 6. Μετρήστε την αποτελεσματικότητα αίσθησης, βηματοδότησης και απινίδωσης μέσω της συσκευής αντικατάστασης. 7. Εκτιμήστε την αποτελεσματικότητα της απινίδωσης του συστήματος αντικατάστασης. Ενδέχεται να χρειαστεί ένας προσαρμογέας που θα επιτρέψει τη σύνδεση της συσκευής με τα εμφυτευμένα καλώδια (Πίν. 4, σελ. 18). 7 Σύνοψη δυνατοτήτων Βλ. τη στήλη Απεσταλμένη στους πίνακες στο Ενότ. 8.6 για έναν κατάλογο του ποιες δυνατότητες είναι ενεργοποιημένες κατά την αποστολή. 7.1 Λειτουργίες ταχυαρρυθμίας Antitachycardia pacing (ATP) therapy (Θεραπεία αντιταχυκαρδιακής βηματοδότησης) Η θεραπεία αυτή χορηγεί ταχείς παλμούς βηματοδότησης για τον υπερκερασμό και τον τερματισμό της ανιχνευόμενης αρρυθμίας. Auto-adjusting sensitivity (Αυτόματη προσαρμογή ευαισθησίας) Η δυνατότητα αυτή προσαρμόζει αυτόματα τους ουδούς ευαισθησίας μετά από ορισμένα συμβάντα βηματοδότησης και αίσθησης ώστε να μειωθεί η πιθανότητα υπεραισθησίας. Defibrillation therapy (Θεραπεία απινίδωσης) Η θεραπεία αυτή χορηγεί έως και 6 αυτόματα απινιδωτικά σοκ για θεραπεία VF (Κοιλιακή μαρμαρυγή). Το πρώτο σοκ μπορεί να προγραμματιστεί ώστε να επιβεβαιώνει VF (Κοιλιακή μαρμαρυγή) πριν τη χορήγηση θεραπείας. Όλες οι θεραπείες απινίδωσης θα χορηγηθούν ασυγχρόνιστα εάν αποτύχει ο συγχρονισμός. High rate timeout (Λήξη χρονικού ορίου υψηλής συχνότητας) Αυτή η δυνατότητα απενεργοποιεί οποιοδήποτε κριτήριο συγκρατεί την κοιλιακή ανίχνευση όταν μια υψηλή κοιλιακή συχνότητα εμμένει για περισσότερο χρόνο από μια προγραμματισμένη διάρκεια. PR Logic SVT discrimination (Κριτήρια PR Logic διάκρισης υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας) Αυτή η ομάδα δυνατοτήτων ανίχνευσης συγκρατεί την εσφαλμένη κοιλιακή ανίχνευση κατά τη διάρκεια επεισοδίων SVTs (Ταχέως αγόμενες υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες), χρησιμοποιώντας ανάλυση υποδείγματος και ανάλυσης κολποκοιλιακού (AV) διαστήματος για να αναγνωρίσει διαφορετικές SVTs. Reconfirm VF (Επανεπιβεβαίωση κοιλιακής μαρμαρυγής) Η δυνατότητα αυτή ματαιώνει την πρώτη θεραπεία απινίδωσης εάν η επιβεβαίωση VF (Κοιλιακή μαρμαρυγή) δεν πληρούται ή εάν αποτύχει ο συγχρονισμός. Stability criterion (Κριτήριο σταθερότητας) Η δυνατότητα αυτή συγκρατεί την ανίχνευση VT (Κοιλιακή ταχυκαρδία) για ταχείς ρυθμούς (στη ζώνη ανίχνευσης VT) με ακανόνιστα διαστήματα. 16\n17 Synchronized cardioversion therapy (Θεραπεία συγχρονισμένης καρδιοανάταξης) Η συσκευή παρέχει έως και έξι σοκ για τη θεραπεία VT (Κοιλιακή ταχυκαρδία) και έως και έξι σοκ για τη θεραπεία FVT (Ταχεία κοιλιακή ταχυκαρδία). Η κλίση (Tilt) είναι σταθερή στο 50% για κάθε κοιλιακή καρδιοανάταξη. 7.2 Λειτουργίες βηματοδότησης Mode Switch (Εναλλαγή τρόπου βηματοδότησης) Αυτή η δυνατότητα αποτρέπει τη ρυμούλκηση παροξυσμικών κολπικών ταχυκαρδιών με εναλλαγή από τρόπο ρυμούλκησης σε τρόπο μη ρυμούλκησης. Non-Competitive Atrial Pacing (NCAP) (Μη ανταγωνιστική κολπική βηματοδότηση) Αυτή η δυνατότητα καθυστερεί την κολπική βηματοδότηση ώστε να μην εμπίπτει εντός της σχετικής ανερέθιστης περιόδου του κόλπου. Pacemaker-Mediated Tachycardia (PMT) Intervention (Παρέμβαση βηματοδοτικής ταχυκαρδίας επανεισόδου) Η δυνατότητα αυτή παρέχει αυτόματη ανίχνευση και διακοπή των PMTs (Bηματοδοτικές ταχυκαρδίες επανεισόδου) που έχουν ορισθεί στη συσκευή. Premature Ventricular Contraction (PVC) response (Προσαρμογή σε πρώιμη κοιλιακή συστολή) Αυτή η δυνατότητα παρατείνει την κολπική ανερέθιστη περίοδο μετά από PVC (Πρώιμη κοιλιακή συστολή) για να προάγει το συγχρονισμό δύο κοιλοτήτων. Rate Adaptive AV (RAAV) (Κολποκοιλιακό διάστημα προσαρμοζόμενο στη συχνότητα) Αυτή η δυνατότητα μεταβάλλει τα διαστήματα κολποκοιλιακής βηματοδότησης (PAV) και κολποκοιλιακής αίσθησης (SAV) καθώς ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ή μειώνεται κατά τη διάρκεια λειτουργίας δύο κοιλοτήτων. Rate Responsive Pacing (Βηματοδότηση προσαρμοζόμενης συχνότητας) Η δυνατότητα αυτή μεταβάλλει τη συχνότητα βηματοδότησης ως προσαρμογή προς τη σωματική κίνηση του ασθενούς, όπως αυτή ανιχνεύεται από τον αισθητήρα δραστηριότητας της συσκευής. Ventricular Rate Stabilization (Σταθεροποίηση κοιλιακής συχνότητας) Αυτή η δυνατότητα ρυθμίζει δυναμικά τη συχνότητα βηματοδότησης για να εξαλείψει απότομες διακυμάνσεις της συχνότητας. Ventricular Safety Pacing (Κοιλιακή βηματοδότηση ασφαλείας) Η δυνατότητα αυτή αποτρέπει την εσφαλμένη αναστολή της κοιλιακής βηματοδότησης που προκαλείται από αυτοπαρεμβολή ή κοιλιακή υπεραισθησία. 7.3 Λειτουργίες παρακολούθησης Cardiac Compass trends (Tάσεις Cardiac Compass) Αυτή η αναφορά απεικονίζει γραφικά μακροπρόθεσμες τάσεις του καρδιακού ρυθμού και της κατάστασης της συσκευής για έως και 14 μήνες. Episode data and EGM storage (Αποθήκευση δεδομένων και ΗΓΜ επεισοδίων) Η δυνατότητα αυτή καταγράφει ηλεκτρόγραμμα διαγνωστικής ποιότητας στη διάρκεια κάθε ανιχνευόμενου επεισοδίου αρρυθμίας. Flashback memory (Μνήμη αναδρομής) Με αυτόν το διαγνωστικό έλεγχο αποθηκεύονται δεδομένα διαστημάτων για αρκετά λεπτά πριν τα πρόσφατα ανιχνευόμενα επεισόδια αρρυθμίας και πριν την υποβολή ερωτημάτων. Holter telemetry (Τηλεμετρία Holter) Η λειτουργία αυτή επιτρέπει στην εμφυτευμένη συσκευή να μεταδίδει συνεχώς ένα ΗΓΜ με τηλεμετρία δείκτη, με ή χωρίς εφαρμογή της κεφαλής προγραμματισμού, για έως και 46 ώρες. Patient Alert (Επαγρύπνηση ασθενούς) Η δυνατότητα αυτή ειδοποιεί τον ασθενή με έναν ηχητικό τόνο εάν η συσκευή αναγνωρίσει οποιαδήποτε από τις προγραμματισμένες ή αυτόματες συνθήκες επαγρύπνησης. 17\n18 8 Προδιαγραφές προϊόντος 8.1 Φυσικές προδιαγραφές (ονομαστικές) Πίνακας 3. Φυσικά χαρακτηριστικά του ICD a Όγκος 39 cm 3 Μάζα Υ x Π x Β b 76 g Εμβαδόν επιφανείας κυτίου συσκευής 67 cm 2 Ακτινοσκιερή ταυτότητα c 68 mm x 51 mm x 15 mm a Οι μετρήσεις είναι ονομαστικές τιμές που βασίζονται σε μετρήσεις μοντέλου σχεδιασμένου με CAD (computer aided design) και έχουν στρογγυλοποιηθεί στην πλησιέστερη μονάδα. b Οι δακτύλιοι ενδέχεται να προεξέχουν ελαφρά πέρα από την επιφάνεια του κυτίου. c Ο μηχανολογικός αριθμός σειράς ακολουθεί τον κωδικό ακτινοσκιερής ταυτότητας. PRM Υλικά Η συσκευή εκθέτει τα παρακάτω υλικά σε επαφή με ανθρώπινο ιστό: τιτάνιο, πολυουρεθάνη, ελαστικό σιλικόνης. Αυτά τα υλικά έχουν ελεγχθεί με επιτυχία για βιοσυμβατότητα. Η συσκευή δεν παράγει επιβλαβή θερμοκρασία στον περιβάλλοντα ιστό υπό κανονική λειτουργία Συμβατότητα ηλεκτροδίων Πίνακας 4. Συμβατότητα ηλεκτροδίων και συνδέσμων Θύρα Κύριο ηλεκτρόδιο Προσαρμογέας ηλεκτροδίου RV (Δεξιά κοιλία), SVC (Άνω κοίλη φλέβα) A (Kόλπος), V (Κοιλία) DF-1 a IS-1 a διπολικό 6707 για ηλεκτρόδιο καρδιοανάταξης/απινίδωσης 6,5 mm M για μονοπολικό συζευγμένο 5 mm M για διχαλωτό 5 mm M για IS-1 μονοπολικό M για Medtronic χαμηλού προφίλ 3,2 mm a Το DF-1 παραπέμπει στο διεθνές πρότυπο ISO 11318:2002. Το IS-1 παραπέμπει στο ISO : Ηλεκτρικές προδιαγραφές Πίνακας 5. Κατανάλωση μπαταρίας και ισχύος Κατασκευαστής Μοντέλο Χημική σύσταση Ονομαστική τάση Μέση χωρητικότητα μέχρι τον ERI (Δείκτης προαιρετικής αντικατάστασης) Medtronic Energy and Component Center (Κέντρο ενέργειας και εξαρτημάτων της Medtronic) Οξείδιο λιθίου αργύρου βαναδίου 3,2 V 0,9 Ah 18\n19 Πίνακας 5. Κατανάλωση μπαταρίας και ισχύος (συνέχεια) Ελάχιστη χωρητικότητα μετά από τον ERI (Δείκτης προαιρετικής αντικατάστασης) Απώλεια ρεύματος a 0,1 Ah 100% βηματοδότηση VVI 9,8 µa στην εμφύτευση, 10,8 στον ERI 100% αίσθηση VVI 8,6 µa στην εμφύτευση, 8,5 στον ERI 100% βηματοδότηση DDDR 12,7 µa στην εμφύτευση, 14,7 στον ERI 100% αίσθηση DDDR 8,8 µa στην εμφύτευση, 8,6 στον ERI Σύνθετη αντίσταση εισόδου συσκευής a Σε ονομαστικές ρυθμίσεις με φορτίο 500 Ω. > 100 kω Κυματομορφές εξόδου Οι κυματομορφές εξόδου μετρώνται σε ονομαστικές συνθήκες, με φορτία 500 Ω (βηματοδότηση) και 75 Ω (καρδιοανάταξη και απινίδωση). Εικόνα 4. Κυματομορφές εξόδου 1 Κυματομορφή βηματοδότησης 2 Μονοφασική κυματομορφή υψηλής τάσης (επαγωγές T-Shock μόνο) 3 Διφασική κυματομορφή υψηλής τάσης Μεταβολή με τη θερμοκρασία Ο βασικός ρυθμός, ο ρυθμός παλμού δοκιμής, η διάρκεια παλμού και η ένταση παλμού παραμένουν εντός των αναμενόμενων τιμών ανοχής όταν η θερμοκρασία της συσκευής είναι μεταξύ 20 C και 43 C. Η ευαισθησία στις ονομαστικές συνθήκες όπως μετράται στους 37 C μπορεί να διαφέρει έως και ±1% ανά C, από 22 C έως 45 C. 8.3 Δείκτες αντικατάστασης Στην οθόνη του προγραμματιστή και στις εκτυπωμένες αναφορές εμφανίζεται η τάση της μπαταρίας και μηνύματα σχετικά με την κατάσταση αντικατάστασης. Οι συνθήκες δεικτών προαιρετικής αντικατάστασης (ERI: Elective Replacement Indicator) και τέλους ζωής (EOL: ) παραθέτονται στον Πίν. 6. Πίνακας 6. Δείκτες αντικατάστασης Προαιρετική αντικατάσταση (ERI) Τέλος ζωής (EOL) 2,62 V 3 μήνες μετά τον ERI Ενδειξη EOL Αν ο προγραμματιστής δείχνει ότι μια συσκευή βρίσκεται στο EOL, αντικαταστήστε αμέσως τη συσκευή. 19\n20 Ημερομηνία ERI Οι οθόνες Quick Look (Γρήγορη ματιά) και Battery and Lead Measurements (Μετρήσεις μπαταρίας και ηλεκτροδίου) εμφανίζουν την ημερομηνία που επήλθε ο συνιστώμενος χρόνος προαιρετικής αντικατάστασης της μπαταρίας. Συνθήκες μετά το δείκτη προαιρετικής αντικατάστασης Η κατάσταση EOL της συσκευής ορίζεται σε τρεις μήνες μετά από ένδειξη ERI υποθέτοντας τις παρακάτω συνθήκες μετά το ERI: 100% βηματοδότηση DDD σε 60 min -1, 3 V, 0,4 ms, 500 Ω φορτίο βηματοδότησης, και έξι φορτίσεις 35 J. Το EOL πιθανόν να φαίνεται πριν το τέλος των τριών μηνών εάν η συσκευή υπερβεί τις παραπάνω συνθήκες. Προσωρινή μείωση δυναμικού Το δυναμικό της μπαταρίας προσωρινά μειώνεται μετά από φόρτιση υψηλού δυναμικού. Εάν η μέτρηση μπαταρίας γίνει αμέσως μετά από φόρτιση υψηλού δυναμικού, ενδέχεται να εμφανιστεί ο δείκτης ERI ή EOL. Ωστόσο, αυτή είναι μια προσωρινή κατάσταση, η οποία επιστρέφει στην κανονική μετά την επάνοδο της μπαταρίας από τη φόρτιση. 8.4 Προβλεπόμενη διάρκεια ζωής Οι εκτιμήσεις διάρκειας ζωής βασίζονται σε δεδομένα ταχείας εκφόρτισης μπαταρίας και σε μοντέλα προσομοίωσης συσκευής με συχνότητα βηματοδότησης 60 min -1, με: Ενταση παλμού βηματοδότησης 2,5 V, διάρκεια παλμού βηματοδότησης 0,4 ms και ενέργεια εφαρμοζόμενης θεραπείας 35 J (δείτε τον Πίν. 7) 3Ενταση παλμού βηματοδότησης 3 V, διάρκεια παλμού βηματοδότησης 0,4 ms και ενέργεια εφαρμοζόμενης θεραπείας 35 J (δείτε τον Πίν. 8) Αυτό το μοντέλο υποθέτει ως προεπιλογή αυτόματη ρύθμιση της διαμόρφωσης πυκνωτή, όπως περιγράφεται στο εγχειρίδιο αναφοράς για το Maximo DR. Ως οδηγία, κάθε φόρτιση πλήρους ενέργειας μειώνει τη διάρκεια ζωής της συσκευής κατά περίπου 31 μέρες. Η διάρκεια ζωής της συσκευής επηρεάζεται από τον τρόπο με τον οποίο είναι προγραμματισμένες συγκεκριμένες λειτουργίες όπως, για παράδειγμα, η προαποθήκευση ΗΓΜ. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε το κεφάλαιο σχετικά με τη βελτίωση της διάρκειας ζωής στο εγχειρίδιο αναφοράς του Maximo DR. Σχετικά με τη χρήση της προαποθήκευσης ΗΓΜ Οταν η λειτουργία προαποθήκευσης ΗΓΜ είναι απενεργοποιημένη, η συσκευή ξεκινά την αποθήκευση δεικτών ΗΓΜ μετά από το τρίτο επεισόδιο ταχυαρρυθμίας και παρέχει επίσης πληροφορίες διάρκειας μέχρι 20 δευτερόλεπτα πριν την έναρξη της ταχυαρρυθμίας, συμπεριλαμβανομένων: Διαστημάτων AA και VV Marker Channel Ανάδρομη απεικόνιση διαστήματος Οταν η λειτουργία προαποθήκευσης ΗΓΜ είναι ενεργοποιημένη, η συσκευή συλλέγει επίσης πληροφορίες ΗΓΜ διάρκειας μέχρι 20 δευτερόλεπτα (συμπεριλαμβανομένων της ταινίας και των δεικτών ΗΓΜ) πριν την έναρξη της αρρυθμίας. Σε έναν ασθενή ο οποίος επαναλαμβάνει σταθερά τους ίδιους τρόπους έναρξης, το μεγαλύτερο κλινικό όφελος της αποθήκευσης των ΗΓΜ πριν την έναρξη επιτυγχάνεται μετά τη λήψη μερικών επεισοδίων. Για να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας προαποθήκευσης ΗΓΜ και να βελτιστοποιηθεί η διαρκεια ζωής της συσκευής, λάβετε υπόψη αυτές τις δυνατότητες προγραμματισμού. Ενεργοποιήστε την προαποθήκευση για λήψη πιθανών αλλαγών του μηχανισμού έναρξης μετά από σημαντικές κλινικές ρυθμίσεις, όπως για παράδειγμα, εμφύτευση συσκευής, αλλαγές φαρμακευτικής αγωγής και χειρουργικές διαδικασίες. Απενεργοποιήστε την προαποθήκευση μετά από επιτυχή λήψη των πληροφοριών που σας ενδιαφέρουν. 20\n21 Πίνακας 7. Πρόβλεψη διάρκειας ζωής σε έτη με ένταση παλμού βηματοδότησης 2,5 V και διάρκεια παλμού 0,4 ms Ποσοστό βηματοδότησης Συχνότητα φόρτισης σε μέγιστη ενέργεια a Σύνθετη αντίσταση βηματοδότησης 500 Ω Σύνθετη αντίσταση βηματοδότησης 900 Ω DDD VVI DDD VVI 0% Ανά εξάμηνο 8,5 8,5 8,5 8,5 Ανά τρίμηνο 7,1 7,1 7,1 7,1 15% Ανά εξάμηνο 8,1 8,4 8,3 8,5 Ανά τρίμηνο 6,9 7,1 7,0 7,1 50% Ανά εξάμηνο 7,4 8,0 7,9 8,3 Ανά τρίμηνο 6,4 6,8 6,7 7,0 100% Ανά εξάμηνο 6,6 7,5 7,3 8,0 Ανά τρίμηνο 5,7 6,4 6,3 6,8 a Η συχνότητα φόρτισης σε μέγιστη ενέργεια ενδέχεται να περιλαμβάνει πλήρους ενέργειας θεραπευτικά σοκ ή διαμορφώσεις πυκνωτή. Πίνακας 8. Πρόβλεψη διάρκειας ζωής σε έτη με ένταση παλμού βηματοδότησης 3 V και διάρκεια παλμού 0,4 ms Ποσοστό βηματοδότησης Συχνότητα φόρτισης σε μέγιστη ενέργεια a Σύνθετη αντίσταση βηματοδότησης 500 Ω Σύνθετη αντίσταση βηματοδότησης 900 Ω DDD VVI DDD VVI 0% Ανά εξάμηνο 8,5 8,5 8,5 8,5 Ανά τρίμηνο 7,1 7,1 7,1 7,1 15% Ανά εξάμηνο 8,0 8,3 8,2 8,4 Ανά τρίμηνο 6,8 7,0 6,9 7,1 50% Ανά εξάμηνο 7,1 7,8 7,6 8,1 Ανά τρίμηνο 6,1 6,7 6,5 6,9 100% Ανά εξάμηνο 6,1 7,2 6,9 7,8 Ανά τρίμηνο 5,4 6,2 6,0 6,6 a Η συχνότητα φόρτισης σε μέγιστη ενέργεια ενδέχεται να περιλαμβάνει πλήρους ενέργειας θεραπευτικά σοκ ή διαμορφώσεις πυκνωτή. 8.5 Συμπεριφορά μαγνήτη Τρόπος βηματοδότησης Συχνότητα και διάστημα βηματοδότησης όπως έχει προγραμματιστεί όπως έχει προγραμματιστεί a 21\n22 Ανίχνευση VF (Κοιλιακή μαρμαρυγή), VT (Κοιλιακή ταχυκαρδία) και FVT (Ταχεία κοιλιακή ταχυκαρδία) Ηχητικοί τόνοι Patient Alert (Επαγρύπνηση ασθενούς) σε προσωρινή διακοπή b με ενεργοποιημένες τις προγραμματιζόμενες επαγρυπνήσεις: συνεχής τόνος (Test (Δοκιμασία)) c διακεκομμένος τόνος on/off (ενεργοποιημένος/απενεργοποιημένος) (ζητήστε μετέπειτα παρακολούθηση) διπλός τόνος υψηλός/χαμηλός (εσπευσμένη μετέπειτα παρακολούθηση) με απενεργοποιημένες τις προγραμματιζόμενες επαγρυπνήσεις: κανένας τόνος διπλός τόνος υψηλός/χαμηλός (εσπευσμένη μετέπειτα παρακολούθηση) a Οι ρυθμίσεις προσαρμογής συχνότητας διακόπτονται προσωρινά ενώ ηχεί Patient Alert (Επαγρύπνηση ασθενούς). b Η ανίχνευση συνεχίζεται εάν εδραιωθεί τηλεμετρία και το λογισμικό της εφαρμογής εκτελείται ή συνεχίζει μετά από την έναρξη του λογισμικού εφαρμογής. c Ο τόνος Test (Δοκιμασία) δεν ηχεί αν η μόνη ενεργοποιημένη επαγρύπνηση είναι VF Detection/Therapy Off (Ανίχνευση/Θεραπεία κοιλιακής μαρμαρυγής Απενεργοποιημένη). 8.6 Λειτουργικές παράμετροι Οι προγραμματιζόμενες παράμετροι καθορίζονται από το λογισμικό που χρησιμοποιείται στον προγραμματιστή. Εάν ο προγραμματιστής εμφανίσει το μήνυμα ότι συνέβη ηλεκτρική επαναρύθμιση, επικοινωνήστε με τον αντιπρόσωπο της Medtronic. Οι λειτουργικές παράμετροι και τα ηλεκτρικά χαρακτηριστικά μετρώνται στους 37 C (±2 C) με φορτίο 500 Ω (±1%) στα τερματικά βηματοδότησης και φορτίο 75 Ω (±1%) στα τερματικά υψηλού δυναμικού, εκτός από τις περιπτώσεις που σημειώνονται Ρυθμίσεις επείγουσας ανάγκης Πίνακας 9. Παράμετροι επείγουσας ανάγκης Παράμετρος Defibrillation (Απινίδωση) Επιλέξιμες τιμές Energy (Ενέργεια) 10, 11 16, 18 24, 25, 26, 28, 30, 32, 35 J 35 J Pathway (Διαδρομή) a AX>B Cardioversion (Καρδιοανάταξη) Energy (Ενέργεια) 0,4, 0,6 2, 3, 4 16, 18 24, 25, 26, 28, 30, 32, 35 J Pathway (Διαδρομή) a AX>B Fixed burst (Σταθερή ριπή) Pacing Interval (Διάστημα βηματοδότησης) Προεπιλογή 35 J 100, ms 350 ms V. Pulse Amplitude (Ένταση κοιλιακού 8 V παλμού) b 22


ΑΝΑΦΟΡΕΣ ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΤΟ ΑΘΛΗΜΑ ΤΟΥ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΒΡΕΙ ΚΑΝΕΙΣ ΑΝΑΤΡΕΧΟΝΤΑΣ 5.000 ΧΡΟΝΙΑ ΠΙΣΩ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΑΝΘΡΩΠΟΤΗΤΑΣ.\nΤΟ ΑΘΛΗΜΑ ΤΟΥ ΚΑΝΟΕ/ΚΑΓΙΑΚ ΣΥΝΑΝΤΑΤΑΙ ΣΤΑ ΠΡΟΪΣΤΟΡΙΚΑ ΧΡΟΝΙΑ, ΤΟΤΕ ΠΟΥ ΟΙ ΑΝΘΡΩΠΟΙ ΔΙΕΣΧΙΖΑΝ ΜΕ ΒΑΡΚΕΣ ΤΑ ΠΟΤΑΜΙΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΛΙΜΝΕΣ.\nΤΑ ΚΑΓΙΑΚ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΗΜΕΡΑ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΚΛΕΙΣΤΑ ΚΑΓΙΑΚ ΤΩΝ ΕΣΚΙΜΩΩN ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΦΤΙΑΧΝΟΝΤΑΝ ΑΠΟ ΔΕΡΜΑ ΦΩΚΙΑΣ, ΕΝΩ ΤΑ ΚΑΝΟΕ, ΑΠΟ ΤΑ ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΝΟΕ ΤΩΝ ΙΝΔΙΑΝΩΝ ΤΟΥ ΚΑΝΑΔΑ, ΦΤΙΑΓΜΕΝΑ ΑΠΟ ΦΛΟΥΔΑ ΣΗΜΥΔΑΣ.\nΤΟ ΑΘΛΗΜΑ ΟΦΕΙΛΕΙ ΤΗΝ ΕΞΑΠΛΩΣΗ ΤΟΥ ΣΕ ΕΝΑ ΒΡΕΤΑΝΟ ΔΙΚΗΓΟΡΟ, ΤΟΝ JOHN MAC GREGOR, ΠΟΥ ΣΤΑ ΤΕΛΗ ΤΟΥ 19ου ΑΙΩΝΑ ΜΕΛΕΤΗΣΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΤΩΝ ΑΡΧΑΙΩΝ ΚΑΓΙΑΚ ΚΑΙ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΕ ΕΝΑ ΠΑΡΟΜΟΙΟ ΣΚΑΦΟΣ, ΓΙΑ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΩΣ ΜΕΤΑΦΟΡΙΚΟ ΜΕΣΟ ΣΤΑ ΠΟΤΑΜΙΑ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΛΙΜΝΕΣ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΗΣ. ΤΟ 1866 ΙΔΡΥΣΕ ΤΗ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΛΕΣΧΗ ΚΑΝΟΕ, ΕΝΩ ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΔΙΟΡΓΑΝΩΘΗΚΑΝ ΚΑΙ ΟΙ ΠΡΩΤΟΙ ΑΓΩΝΕΣ.\nΤΟ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΠΡΙΝΤ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΝΕΟ ΑΘΛΗΜΑ. Η ΔΙΕΘΝΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ (INTERNATIONAL CANOEING FEDERATION - ICF) ΙΔΡΥΘΗΚΕ ΤΟ 1924, ΩΣ ΤΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΟΡΓΑΝΟ ΤΟΥ ΑΘΛΗΜΑΤΟΣ ΣΕ ΔΙΕΘΝΕΣ ΕΠΙΠΕΔΟ. ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΠΡΙΝΤ ΠΡΩΤΟΕΜΦΑΝΙΣΤΗΚΕ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΩΝ ΘΕΡΙΝΩΝ ΟΛΥΜΠΙΑΚΩΝ ΑΓΩΝΩΝ ΤΟ 1924, ΣΤΟ ΠΑΡΙΣΙ ΩΣ ΑΘΛΗΜΑ ΕΠΙΔΕΙΞΗΣ, ΜΕ ΑΜΕΡΙΚΑΝΟΥΣ ΚΑΙ ΚΑΝΑΔΟΥΣ ΑΘΛΗΤΕΣ. ΤΑ ΑΓΩΝΙΣΜΑΤΑ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΠΡΙΝΤ ΑΝΔΡΩΝ ΠΡΩΤΟΕΜΦΑΝΙΣΤΗΚΑΝ ΣΕ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΥΣ ΑΓΩΝΕΣ ΤΟ 1936 ΣΤΟ ΒΕΡΟΛΙΝΟ, ΕΝΩ ΤΟ 1948 ΣΤΟ ΛΟΝΔΙΝΟ ΕΝΤΑΧΘΗΚΑΝ ΚΑΙ ΤΑ ΑΓΩΝΙΣΜΑΤΑ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ. TΟ ΠΡΩΤΟ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΔΙΟΡΓΑΝΩΘΗΚΕ ΤΟ 1933 ΣΤΗΝ ΠΡΑΓΑ.\nΤΟ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΛΑΛΟΜ ΠΡΩΤΟΕΜΦΑΝΙΣΤΗΚΕ ΣΕ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΥΣ ΑΓΩΝΕΣ ΤΟ 1972 ΣΤΟ ΜΟΝΑΧΟ (AUGSBURG). ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΚΟΠΗ 20 ΕΤΩΝ, ΛΟΓΩ ΜΕΓΑΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΤΕΧΝΗΤΩΝ ΚΑΝΑΛΙΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΦΡΑΓΜΑΤΩΝ, ΞΑΝΑΕΜΦΑΝΙΣΤΗΚΕ ΤΟ 1992 ΣΤΗΝ ΒΑΡΚΕΛΩΝΗ. ΟΙ ΠΡΩΤΟΙ ΟΜΩΣ ΕΠΙΣΗΜΟΙ ΑΓΩΝΕΣ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΛΑΛΟΜ ΔΙΟΡΓΑΝΩΘΗΚΑΝ ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΕΘΝΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ (INTERNATIONAL CANOE FEDERATION - ICF) ΣΕ ΕΝΑ ΠΟΤΑΜΙ ΤΗΣ ΕΛΒΕΤΙΑΣ (ΓΕΝΕΥΗ, 1949) ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΑΝ ΚΑΙ ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΤΟΥ ΑΓΩΝΙΣΜΑΤΟΣ.\nΗ ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ\nΤΑ ΠΡΩΤΑ ΣΚΑΦΗ ΗΡΘΑΝ ΤΟ 1983-4 ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΙΣ ΔΙΑΚΡΑΤΙΚΕΣ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΑΝΤΑΛΛΑΓΕΣ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΛΩΝΙΑ ΚΑΙ ΤΗ ΒΟΥΛΓΑΡΙΑ. ΤΟ 1986, Η ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΕΝΕΤΑΞΕ ΤΟ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΩΠΗΛΑΤΙΚΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΦΙΛΑΘΛΩΝ ΝΑΥΤΙΚΩΝ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ (ΕΚΟΦΝΣ)\nΩΣ ΙΣΟΤΙΜΟ ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ (ICF). ΤΟ 1991 Η ΕΛΛΑΔΑ, ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΩΝ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΩΝ ΑΓΩΝΩΝ, ΔΙΟΡΓΑΝΩΣΕ ΤΟ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΠΡΙΝΤ ΣΤΗ ΛΙΜΝΗ ΤΩΝ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ.\nΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ (ΕΟΚΚ) ΙΔΡΥΘΗΚΕ ΤΟ 1998 ΚΑΙ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΑΡΓΟΤΕΡΑ, ΤΟ 1999, ΑΝΕΛΑΒΕ ΤΗΝ ΠΡΟΒΟΛΗ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΛΑΛΟΜ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ. Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ΑΘΛΗΜΑΤΟΣ ΥΠΗΡΞΕ ΘΕΑΜΑΤΙΚΗ. ΤΟ ΑΘΛΗΜΑ ΑΠΟΚΤΑ ΣΥΝΕΧΩΣ ΟΛΟ ΚΑΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΥΣ ΟΠΑΔΟΥΣ, ΕΝΩ ΗΔΗ ΕΧΟΥΝ ΣΗΜΕΙΩΘΕΙ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΕΠΙΤΥΧΙΕΣ.\nΣΤΟ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΛΑΛΟΜ Ο ΑΘΛΗΤΗΣ ΦΟΡΑ ΣΩΣΙΒΙΟ-ΓΙΛΕΚΟ ΚΑΙ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΟ ΚΡΑΝΟΣ. ΕΠΙΣΗΣ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΙΔΙΚΗ ΣΤΟΛΗ ΝΕΟΠΡΕΝ (ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΑ), ΦΟΡΑ ΜΙΑ ΕΙΔΙΚΗ «ΠΟΔΙΑ» ΣΤΗ ΜΕΣΗ ΤΟΥ, Η ΟΠΟΙΑ ΚΟΥΜΠΩΝΕΙ ΠΑΝΩ ΣΤΟ ΣΚΑΦΟΣ ΚΑΙ ΕΜΠΟΔΙΖΕΙ ΤΑ ΝΕΡΑ ΝΑ ΜΠΟΥΝ ΜΕΣΑ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΠΟΥ ΚΑΘΕΤΑΙ Ο ΑΘΛΗΤΗΣ.\nΤΑ ΚΑΓΙΑΚ ΣΠΡΙΝΤ ΕΧΟΥΝ ΜΙΚΡΟ ΠΗΔΑΛΙΟ ΣΤΗΝ ΠΡΥΜΝΗ ΤΟΥΣ, ΕΝΩ ΤΑ ΚΑΝΟΕ ΣΠΡΙΝΤ, ΤΑ ΚΑΝΟΕ ΚΑΙ ΤΑ ΚΑΓΙΑΚ ΣΛΑΛΟΜ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ. ΜΕ ΣΚΑΦΗ ΚΑΓΙΑΚ (ΣΠΡΙΝΤ-ΣΛΑΛΟΜ) ΑΓΩΝΙΖΟΝΤΑΙ ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ, ΕΝΩ ΜΕ ΚΑΝΟΕ ΣΚΑΦΗ (ΣΠΡΙΝΤ-ΣΛΑΛΟΜ) ΜΟΝΟ ΑΝΔΡΕΣ.\nΟΙ ΑΓΩΝΕΣ ΤΟΥ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΠΡΙΝΤ ΕΙΝΑΙ ΑΓΩΝΕΣ ΤΑΧΥΤΗΤΑΣ ΣΕ ΗΡΕΜΑ ΝΕΡΑ. ΒΑΣΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΘΛΗΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ Η ΔΥΝΑΜΗ ΚΑΙ Η ΤΑΧΥΤΗΤΑ. ΣΤΑ ΑΓΩΝΙΣΜΑΤΑ ΣΠΡΙΝΤ ΜΕ ΚΑΝΟΕ Η ΚΑΓΙΑΚ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΕΝΝΕΑ ΑΘΛΗΤΕΣ (Κ1, C1) Η ΕΝΝΕΑ ΠΛΗΡΩΜΑΤΑ (K2, K4, C2) ΣΕ ΚΑΘΕ ΚΟΥΡΣΑ, Η ΟΠΟΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΕΝΝΕΑ ΔΙΑΔΡΟΜΕΣ ΠΛΑΤΟΥΣ 9 ΜΕΤΡΩΝ Η ΚΑΘΕ ΜΙΑ. ΟΙ ΑΓΩΝΕΣ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΕ ΚΩΠΗΛΑΤΟΔΡΟΜΙΟ ΚΑΙ ΟΙ ΑΘΛΗΤΕΣ ΑΓΩΝΙΖΟΝΤΑΙ ΣΤΑ 500 ΚΑΙ 1.000 ΜΕΤΡΑ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ (ΟΛΥΜΠΙΑΚΕΣ ΑΠΟΣΤΑΣΕΙΣ). ΟΙ ΠΡΟΚΡΙΜΑΤΙΚΕΣ ΣΕΙΡΕΣ, ΟΙ ΗΜΙΤΕΛΙΚΟΙ ΚΑΙ ΟΙ ΤΕΛΙΚΟΙ ΚΑΘΟΡΙΖΟΝΤΑΙ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΤΩΝ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΩΝ ΑΘΛΗΤΩΝ. Η ΜΥΤΗ ΤΗΣ ΠΛΩΡΗΣ ΤΟΥ ΣΚΑΦΟΥΣ ΠΟΥ ΔΙΑΣΧΙΣΕΙ ΠΡΩΤΗ ΤΗ ΓΡΑΜΜΗ ΤΕΡΜΑΤΙΣΜΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΕΙ ΤΟ ΝΙΚΗΤΗ, ΑΘΛΗΤΗ Η ΠΛΗΡΩΜΑ. ΣΤΑ ΑΓΩΝΙΣΜΑΤΑ ΣΠΡΙΝΤ ΜΕ ΚΑΝΟΕ Η ΚΑΓΙΑΚ, ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ, ΑΛΛΑ ΟΧΙ ΜΙΚΤΑ ΠΛΗΡΩΜΑΤΑ.\nTΑ ΑΓΩΝΙΣΜΑΤΑ ΠΟΥ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΩΝ ΟΛΥΜΠΙΑΚΩΝ ΑΓΩΝΩΝ ΕΙΝΑΙ:\nΕΝΝΕΑ ΑΝΔΡΩΝ ΣΤΑ 500 ΜΕΤΡΑ (Κ1, Κ2, C1, C2)\nΚΑΙ 1,000 ΜΕΤΡΑ (K1, K2, K4, C1, C2)\nΤΡΙΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΣΤΑ 500 ΜΕΤΡΑ (K1, K2, K4)\nΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΤΩΝ ΑΓΩΝΩΝ ΕΙΝΑΙ Η ΖΥΓΙΣΗ ΤΟΥ ΒΑΡΟΥΣ ΚΑΙ Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΤΩΝ ΣΚΑΦΩΝ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΩΝ ΑΓΩΝΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΚΟΥΡΣΑ.\nΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΩΝ ΑΘΛΗΤΩΝ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟ, ΚΑΙ ΠΟΛΛΕΣ ΦΟΡΕΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ ΤΟ PHOTO FINISH ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΣΤΕΙ Ο ΝΙΚΗΤΗΣ.\nΤΑ ΒΑΣΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΟΥ ΔΙΕΠΟΥΝ ΤΟ ΑΘΛΗΜΑ ΤΟΥ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΛΑΛΟΜ ΕΙΝΑΙ Η ΕΠΙΔΕΞΙΟΤΗΤΑ, Η ΔΥΝΑΜΗ ΚΑΙ Η ΤΑΚΤΙΚΗ. ΤΟ ΣΛΑΛΟΜ ΓΙΝΕΤΑΙ ΣΕ ΦΥΣΙΚΑ (ΠΟΤΑΜΙ) Η ΤΕΧΝΗΤΑ ΚΑΝΑΛΙΑ ΚΑΙ ΟΙ ΑΘΛΗΤΕΣ ΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΝΑ ΔΙΑΝΥΣΟΥΝ ΜΙΑ ΑΠΟΣΤΑΣΗ 250-400 ΜΕΤΡΩΝ ΠΕΡΝΩΝΤΑΣ ΑΠΟ ΜΙΑ ΣΕΙΡΑ ΑΠΟ «ΠΟΡΤΕΣ» (18-25 ΠΟΡΤΕΣ), ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΤΙΣ ΑΚΟΥΜΠΗΣΟΥΝ ΜΕ ΤΟ ΚΟΥΠΙ, ΤΟ ΣΚΑΦΟΣ Ή ΤΟ ΣΩΜΑ-ΚΕΦΑΛΙ ΤΟΥΣ.\nΟΙ ΠΟΡΤΕΣ ΕΙΝΑΙ ΤΟΠΟΘΕΤΗΜΕΝΕΣ ΕΙΤΕ ΓΙΑ ΝΑ ΠΕΡΑΣΤΟΥΝ ΚΑΝΟΝΙΚΑ - ΜΕ ΤΟ ΡΕΥΜΑ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ - (ΠΡΑΣΙΝΟ ΧΡΩΜΑ), ΕΙΤΕ ΑΝΤΙΘΕΤΑ ΣΤΟ ΡΕΥΜΑ (ΚΟΚΚΙΝΟ ΧΡΩΜΑ, 6 ΠΟΡΤΕΣ ΚΑΤ’ΕΛΑΧΙΣΤΟΝ). Η ΠΟΙΝΗ ΠΟΥ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΙ ΣΤΟΥΣ ΑΘΛΗΤΕΣ ΠΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΑΓΩΝΑ ΑΚΟΥΜΠΗΣΟΥΝ ΚΑΠΟΙΑ ΑΠΟ ΑΥΤΕΣ ΤΙΣ ΠΟΡΤΕΣ ΕΙΝΑΙ ΔΥΟ ΒΑΘΜΟΙ, ΕΝΩ ΚΑΘΕ ΦΟΡΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΚΑΤΑΦΕΡΝΟΥΝ ΝΑ ΠΕΡΑΣΟΥΝ ΜΕΣΑ ΑΠΟ ΚΑΠΟΙΑ ΠΟΡΤΑ, ΠΑΙΡΝΟΥΝ ΠΟΙΝΗ 50 ΒΑΘΜΩΝ. ΟΙ ΤΥΧΟΝ ΠΟΙΝΕΣ ΠΡΟΣΤΙΘΕΝΤΑΙ ΣΤΟΝ ΤΕΛΙΚΟ ΧΡΟΝΟ.\nΓΙΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ, ΕΣΤΩ ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΑΘΛΗΤΗΣ ΤΕΡΜΑΤΙΣΕΙ ΣΕ ΧΡΟΝΟ ΔΥΟ ΛΕΠΤΩΝ, 20 ΔΕΥΤΕΡΟΛΕΠΤΩΝ ΚΑΙ 82 ΔΕΚΑΤΩΝ ΤΟΥ ΔΕΥΤΕΡΟΛΕΠΤΟΥ (2’ 20’’ 82), ΕΝΩ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΑΓΩΝΑ ΕΧΕΙ ΑΚΟΥΜΠΗΣΕΙ ΜΙΑ ΦΟΡΑ ΚΑΠΟΙΑ ΠΟΡΤΑ ΚΑΙ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΚΑΤΑΦΕΡΕΙ ΝΑ ΠΕΡΑΣΕΙ ΑΠΟ ΚΑΠΟΙΑ ΑΛΛΗ ΠΟΡΤΑ. Η ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΔΙΑΜΟΡΦΩΝΕΤΑΙ ΩΣ ΕΞΗΣ: ΚΑΘΕ ΔΕΥΤΕΡΟΛΕΠΤΟ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΙ ΣΕ ΕΝΑ ΒΑΘΜΟ. ΕΤΣΙ Ο ΧΡΟΝΟΣ ΤΩΝ 2’ 20’’ 82 ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΙ ΣΕ 140,82 ΒΑΘΜΟΥΣ (120+20+0.82 = 140,82 ΒΑΘΜΟΙ).\nΗ ΠΟΙΝΗ ΓΙΑ ΤΟ ΑΓΓΙΓΜΑ ΜΙΑΣ ΠΟΡΤΑΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΙ ΣΕ ΔΥΟ ΒΑΘΜΟΥΣ, ΕΝΩ Η ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΝΑ ΠΕΡΑΣΕΙ ΑΠΟ ΜΙΑ ΠΟΡΤΑ ΠΡΟΣΘΕΤΕΙ ΑΛΛΟΥΣ 50 ΒΑΘΜΟΥΣ ΣΤΗ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΤΟΥ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ. ΕΤΣΙ ΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ ΒΑΘΜΩΝ ΤΟΥ ΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΣΤΟΥΣ 192.82 (140,82+2+50=192,82 ΒΑΘΜΟΙ)\nΣΤΟ ΣΛΑΛΟΜ ΕΧΟΥΜΕ ΠΡΟΚΡΙΜΑΤΙΚΟΥΣ (ΔΥΟ ΔΙΑΔΡΟΜΕΣ), ΗΜΙΤΕΛΙΚΟΥΣ (ΜΙΑ ΔΙΑΔΡΟΜΗ) ΚΑΙ ΤΕΛΙΚΟΥΣ (ΜΙΑ ΔΙΑΔΡΟΜΗ). Ο ΚΑΘΕ ΑΘΛΗΤΗΣ-ΤΡΙΑ ΑΓΩΝΙΖΕΤΑΙ ΜΟΝΟΣ ΤΟΥ ΣΤΗΝ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΔΡΟΜΗ ΜΕ ΑΝΤΙΠΑΛΟ ΤΙΣ ΠΟΡΤΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΕΡΑΣΕΙ ΚΑΙ ΤΟ ΧΡΟΝΟΜΕΤΡΟ. ΟΙ ΑΘΛΗΤΕΣ ΞΕΚΙΝΟΥΝ, ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΩΝ, ΑΝΑ ΕΝΑ ΛΕΠΤΟ ΣΥΝΗΘΩΣ ΣΤΟΥΣ ΠΡΟΚΡΙΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΕΩΣ 2.30’’ ΛΕΠΤΑ ΣΥΝΗΘΩΣ ΣΤΟΥΣ ΤΕΛΙΚΟΥΣ.\nΤΟ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΤΟΥΣ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΥΣ ΑΓΩΝΕΣ ΤΟΥ 2004\nΤΟ ΑΘΛΗΜΑ ΤΟΥ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΠΡΙΝΤ ΦΙΛΟΞΕΝΗΘΗΚΕ ΣΤΟ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟ ΚΩΠΗΛΑΤΟΔΡΟΜΙΟ ΣΧΟΙΝΙΑ, ΣΤΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΜΑΡΑΘΩΝΑ (ΕΞΙ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΕΣ ΗΜΕΡΕΣ), ΕΝΩ ΤΟ ΚΑΝΟΕ / ΚΑΓΙΑΚ ΣΛΑΛΟΜ ΦΙΛΟΞΕΝΗΘΗΚΕ ΣΤΟ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΑΝΟΕ/ ΚΑΓΙΑΚ ΣΛΑΛΟΜ ΣΤΟ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟ ΣΥΓΚΡΟΤΗΜΑ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ (ΤΕΣΣΕΡΙΣ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΕΣ ΗΜΕΡΕΣ).


Mund Himalaya Κάλτσες\nΟι κάλτσες Himalaya της Mund είναι κατασκευασμένες από εξαιρετικά υψηλής ποιότητας ισπανικό μαλλί, πολύ λεπτό, μαλακό και αντιαλλεργικό. Διαθέτουν διπλή πλέξη και είναι ειδικά σχεδιασμένες για να κρατάνε το πόδι στεγνό.\n12,80 € Κερδίζεις 2,00 €\nΈχουν τέλεια εφαρμογή χάρη στο μικρό ποσοστό Lycra στη σύνθεσή τους και εμφανίζουν εξαιρετική αντοχή ενάντια στη τριβή και σε σκισίματα. Διατηρούν τα πόδια σας ζεστά ακόμη και στις πιο ακραίες θερμοκρασίες και διαθέτουν στήριγμα καμάρας, extra ενίσχυση στα δάχτυλα και στην πτέρνα. Έχουν διπλή ύφανση και οι ραφές τους στη περιοχή των δακτύλων είναι έξτρα ομαλές για επιπλέον άνεση.\nPre-Shrunk : Οι κάλτσες είναι προπλυμένες με μαλακτικό.\nΩς -20 βαθμούς Κελσίου\n35% Μαλλί Merino, 35% Acrylic, 15% Polyester, 5% Polyamide, 5% LYCRA Fiber, 5% CORDURA\nFoxriver Wick Dry Outlander...\nΚανονική τιμή 18,90 € Τιμή 15,80 €\nMund Arctic Κάλτσες\nΚανονική τιμή 9,50 € Τιμή 8,50 €\nFoxriver Outdoorsox Κάλτσες\nΚανονική τιμή 24,90 € Τιμή 22,60 €\nTeko Unisex Heavyweight...\nΚανονική τιμή 19,90 € Τιμή 17,90 €\nΚαλτσάκια κατάδυσης Canyon...\nFoxriver Trail Pack Κάλτσες\nΚανονική τιμή 25,90 € Τιμή 23,40 €\nFoxriver Trailhead Κάλτσες\nTeko Unisex Midweight...\nΚανονική τιμή 16,90 € Τιμή 15,20 €\nFoxriver Trailmaster Κάλτσες\nΚανονική τιμή 24,90 € Τιμή 22,80 €\nFoxriver Thermal Κάλτσες\nΚανονική τιμή 18,90 € Τιμή 16,00 €\nMund Explorer Κάλτσες\nΚανονική τιμή 13,70 € Τιμή 12,50 €\nFoxriver Wick Dry Euro Κάλτσες\nΚανονική τιμή 19,90 € Τιμή 16,80 €\nFoxriver Wick Dry Woodsman...\nΚανονική τιμή 28,90 € Τιμή 26,30 €\nMund Elbrus Κάλτσες\nΚανονική τιμή 12,60 € Τιμή 11,10 €\nΆρβυλο Altavio High GTX\nΚανονική τιμή 195,90 € Τιμή 170,90 €


Ο βομβαρδισμός του Πειραιά από τους .... συμμάχους :: ΕΘΝΙΚΟΣΟΣΙΑΛΙΣΤΙΚΗ ΣΤΡΑΤΙΑ\nΑρχική Σελίδα > Ο βομβαρδισμός του Πειραιά από τους .... συμμάχους\nΟ βομβαρδισμός του Πειραιά από τους .... συμμάχους\nΗ πιο εγκληματική ενέργεια των παραφρόνων συμμάχων. Βομβαρδίζουν τον Πειραιά, δήθεν για να διώξουν τους Γερμανούς. Τα "συμμαχικά" αεροπλάνα, κάνουν στάχτη την πόλη! Στους δρόμους σκορπισμένα πτώματα, φριχτές εικόνες ακρωτηριασμένων παιδιών! Οι δρόμοι κλεισμένοι από ξύλα, κεραμίδια από τις στέγες, αναποδογυρισμένα αυτοκίνητα και λάκκοι που έχουν ανοίξει οι βόμβες. Σφυροκόπημα για τρεις ώρες, από τις 12 το μεσημέρι - ώρα που ο κόσμος βρισκόταν στους δρόμους. Τα θύματα υπολογίστηκαν σε 5.500, όλοι Ελληνες, μόνον 8 ήταν οι νεκροί Γερμανοί στρατιώτες. Ανάμεσα στις χιλιάδες των θυμάτων της μέρας εκείνης, συγκαταλέγονται 200 μαθήτριες που πέθαναν από ασφυξία στη Γαλλική Σχολή και 85 μαθήτριες μαζί με τις 15 δασκάλες τους της Δημοτικής Οικοκυρικής και Επαγγελματικής Σχολής Πειραιά, που καταπλακώθηκαν στο καταφύγιο του κτιρίου της Ηλεκτρικής Εταιρείας.\nΣτις 11 Ιανουαρίου 1944 οι Σύμμαχοι βομβάρδισαν τον Πειραιά. Ό βομβαρδισμός ήταν σφοδρότατος, κυρίως εις το λιμάνι και στα κοντά σ' αυτό κτίρια, όπου εστεγάζοντο γερμανικές υπηρεσίες. Οι βόμβες κατέστρεψαν πολλά κτίρια των ακτών του λιμανιού από τον Άγιο Διονύση έως τον Άγιο Νικόλα. Οι πιο μεγάλες καταστροφές σημειώθηκαν εις τα τετράγωνα από τον σιδηροδρομικό σταθμό των ΣΠΑΠ έως την οδό Κολοκοτρώνη, πίσω από το Θέατρο. Έκτος από τις υλικές καταστροφές, πολλοί αθώοι Πειραιώτες κάθε ηλικίας εφονεύθηκαν, ή ηύραν οικτρό θάνατο από ασφυξία, κάτω από τα σωριασμένα κτίρια και κυρίως στα υπόγεια τους. Άλλοι ήσαν ακόμη ζωντανοί και τραυματισμένοι κάτω από αυτά. Όσοι σώθηκαν, σε οικτρά κατάσταση, αφήνοντας την περιουσία τους και τα σπίτια τους στο έλεος του θεού, άρπαξαν λίγο ρουχισμό και έφυγαν από τον τόπο της συμφοράς για την Αθήνα ή αλλού.\nΤο χειρότερο ήταν πώς διεκόπησαν από την καταστροφή του δικτύου τους, το φως, το νερό, το τηλέφωνο και οι συγκοινωνίες. Έτσι ο Πειραιάς είχε απομονωθεί από την άλλη Ελλάδα. Είχαν διαλυθεί και οι υπηρεσίες όλες, και η Αστυνομία (στα Β' Ε' Α' και Στ' τμήματα), είχε υποστεί συμφορές σε θύματα και σχεδόν δεν υπήρχε.\nΕγώ, ο Α75, μαζί με άλλους 30 Συναδέλφους του Α' Αστυνομικού τμήματος Αθηνών, τρεις αρχιφύλακες και τον υποδιοικητή μας Νικολόπουλο, βρεθήκαμε κοντά στους Πειραιώτες το πρωί της 13ης Ιανουαρίου. Μας ξεφόρτωσαν από ένα φορτηγό μπροστά στον ναό του Άγίου Κωνσταντίνου. Ψιλόρριχνε χιονόνερο και το διαπεραστικό κρύο πέρναγε την υγρή μπέρτα, την χοντροϋφασμένη χλαίνη και την στολή και έφτανε ως το κόκαλο. Οι αρβύλες και οι μπότες δεν βάσταγαν κρύο και έμπαζαν νερά.\nΟ υποδιοικητής ανέβηκε στο απάνω σκαλοπάτι της εισόδου του ναού και μας είπε:\n- «Κύριοι, ήλθαμε εδώ όπως και τόσοι άλλοι Συνάδελφοι, χθες και σήμερα, για να βοηθήσουμε την Αστυνομία του Πειραιά. Εμείς θα βοηθήσουμε το Β' Αστυνομικό τμήμα, που είναι κοντά στο ρολόϊ. Το έργο μας είναι δύσκολο και επικίνδυνο. Πρέπει να σώσουμε ζωές παγιδευμένες κάτω από τους σωρούς των πεσμένων κτηρίων, να συνδράμουμε τραυματίες, να περιφρουρήσουμε την περιουσία των πολιτών. Οι δρόμοι είναι αδιάβατοι από οικοδομικά υλικά των πεσμένων κτιρίων. Εχουν ανασκαφεί σε μερικά σημεία από τις βόμβες. Εχουν ακόμη τραμ ακινητοποιημένα ή κατεστραμμένα, σιδηροτροχιές αναποδογυρισμένες στραβωμένες και υψωμένες, ζώα πεθαμένα σε τυμπανιαία κατάσταση. Πιο επικίνδυνοι για μας είναι οι μισοπεσμένοι και ετοιμόρροποι τοίχοι, οι αιωρούμενες στέγες και τα πατώματα. Ενα λάθος μας ή μια ατυχία, μπορεί να ρίψη αυτά επάνω μας και να μας θάψουν ζωντανούς. Λοιπόν, Κύριοι, κατεβαίνουμε αυτό το δρόμο που είναι αριστερά του θεάτρου. Κάνετε το Σταυρό σας και ο Θεός βοηθός».\nΠεράσαμε μέσα από χαρακώματα και βγήκαμε στην Λεωφόρο, την αδιάβατη Βασ. Κων/τίνου. Σε όλο το μήκος της ομάδες Συναδέλφων αγωνίζονταν να ανοίξουν τρύπες σε υπόγεια που μπορούσε να ήσαν πλακωμένοι άνθρωποι. Εκεί δεξιά μας στην γωνία της Λεωφόρου και της οδού, συνεργεία Συναδέλφων αγωνίζονταν με τα χέρια να βρουν τις μαθήτριες μιας Σχολής, παγιδευμένες στο υπόγειο ενός σωριασμένου διώροφου. Μάθαμε πως τις βρήκαν νεκρές. Πλήρωσαν και αυτές με το φρικτό θάνατο τους την υπόθεση Ειρήνης και της ελευθερίας.\nΚατεβαίνοντας με δυσκολία και κίνδυνο την οδό Βασιλέως Γεωργίου, βλέπαμε δεξιά μας την καταστροφή πολλών κτιρίων και προς το λιμάνι πίσω από την λαχαναγορά πιο μεγάλη συμφορά. Μόνοι τοίχοι, φαίνονταν όρθιοι, ψηλά, ετοιμόρροποι.\nΣτην γωνιά της οδού Φίλωνος αντικρίσαμε τον σωριασμένο σε ερείπια ναό της Αγίας Τριάδος και για ειρωνεία στεκόταν κατά την Τράπεζα τα δυο κωδωνοστάσια όρθια. Ερημιά παντού. Ψυχή δεν φαίνονταν, ούτε και ένας Γερμανός. Το λιμάνι βουβό και ακίνητα τα πλεούμενα μικρά και μεγάλα. Μόνον ο σκοπός αστυφύλακας στέκονταν στα δεξιά του ναού μπρος στην είσοδο του Β ' Αστυνομικού τμήματος.\n- Συναγερμός! Φώναξε κάποιος δικός μας.\n- Διαλυθείτε! Φώναξε ο Νικολόπουλος και κρυφθείτε όπου σας φωτίσει ο θεός!\nΈνα κανόνι από το ύψος της Καστέλας και ένα άλλο μικρότερο έριχναν αραιές βολές. Ήταν η έναρξη του Συναγερμού. Οι Σειρήνες με το ανατριχιαστικό ουρλιαχτό τους είχαν σιωπήσει, διότι είχε καταστροφή το δίκτυο της Ηλεκτρικής. Όλοι χαθήκαμε κάτω από τα δέντρα της πλατείας προς τον "Αι Σπυρίδωνα. Μερικοί στάθηκαν όρθιοι κολλημένοι στους κορμούς των δένδρων. Άλλοι ξάπλωσαν κάτω από τα παγκάκια μέσα σε νερά και άλλοι στα θεμέλια κοντά ενός καλοκτισμένου χαμηλού τοίχου προς την Φίλωνος. Νεκρική σιγή παντού, θα ρίχνουνε τα εγγλέζικα αεροπλάνα. Που θα ρίχνανε τα φοβερά σιδερικά τους; επάνω μας; Πέρασε καμιά ώρα αγωνίας, ώσπου σήμανε κατά τον ίδιο τρόπο ή λήξης!\nΣυγκεντρωθήκαμε πάλι όλοι. Είμαστε αγνώριστοι. Μερικοί βλέποντας τον υποδιοικητή αγνώριστο, πήγαν να γελάσουν. Το γέλιο όμως δεν έρχονταν στα χείλη, γιατί φτάνοντας στο πλακόστρωτο μπρος από τα δυο κωδωνοστάσια του ναού της Αγίας Τριάδος πατάγαμε σε νερά κοκκινόμαυρα. Είχαμε τα βλέμματα προς το τμήμα που μας φαίνονταν έρημο και δεν κοιτάξαμε δεξιά μας στα προπύλαια του ναού.\nΕκεί ήταν μια τραγική εικόνα, που μόνον φωτογραφία θα αποθανάτιζε την φρίκη της. Ό χώρος ανάμεσα στις γκρεμισμένες πόρτες, τις δύο μαρμάρινες κολώνες και τα κωδωνοστάσια ήταν ένας σωρός ξύλα και πέτρες, κάτω δε απ' αυτά νεκροί καταπλακωμένοι. Φαίνονταν πόδια, χέρια, παραμορφωμένα πρόσωπα. Από κει κατέβαινε μαύρο αίμα που το ξέπλυνε το ψιλόβροχο και έφτανε κάτω, ως το ρείθρο της οδού Βρετανίας (σήμερα Εθνικής Αντιστάσεως).\nΌλοι μας ανατριχιάσαμε. Ό αστυφύλακας της «Πύλης» μπροστά μας, μας ειδοποίησε να μη κάνουμε τίποτε, διότι είναι νεκροί και τα κωδωνοστάσια ετοιμόρροπα.\nΦτάσαμε στην είσοδο του Β' αστυνομικού τμήματος γύρω στις 10 ή ώρα. Ο αστυφύλακας, νέος ψηλός, με ωραία χαρακτηριστικά, ντυμένος καλά, μας έβλεπε σαν σωτήρες. Δεν το είπε, μα το έλεγαν τα μάτια του και όλο το πρόσωπο του που έλαμπε από χαρά.\nΤον χαιρετίσαμε κι ανεβαίνοντας τα ματωμένα σκαλοπάτια φτάσαμε στον διάδρομο του πρώτου ορόφου. Μπρος μας δεξιά ολάνοικτη η πόρτα του Αξιωματικού υπηρεσίας. Τα άλλα γραφεία του διαδρόμου αριστερά και δεξιά ήσαν κλειστά. Άνοιξα ένα. Ηταν γεμάτο από εμπορεύματα και διάφορα οικιακά αντικείμενα με ένα σημείωμα επάνω τους. Τα είχαν μαζέψει από τα ανοικτά καταστήματα ή τα σπίτια και τα φύλαγαν εκεί. Εκείνο που μου τράβηξε την προσοχή ήταν τρεις νεκροί αστυφύλακες που τους είχαν βάλει επάνω σε φύλλα τσίγκου και τους είχαν σκεπάσει με μια κουβέρτα. Οι ασκέπαστες αρβύλες τους, πρόδιναν την παρουσία τους.\nΕνώ όλοι σπρώχνονταν στο Γραφείο του Αξιωματικού, εγώ πήγα και απεκάλυψα τους νεκρούς. Ήσαν αγνώριστοι με την στολή τους ματωμένη και τα μάτια ολάνοικτα και σκονισμένα. Ζήταγαν κάπου ανάπαυση μαζί με κείνους στον πρόναο της Αγίας Τριάδος και τους τόσους άλλους γνωστούς και αγνώστους νεκρούς του Πειραιά. Ποιός όμως, θα φρόντιζε να τους κάνη αυτήν την χάρη; Κανένας! Τους έθαψαν όλους μαζί στο Νεκροταφείο της Αναστάσεως μετά από 2-3 ήμερες. Τις φωτογραφίες των τριών αστυφυλάκων τις είδα προ 6ετίας περίπου, κρεμασμένες στην σειρά μαζί με άλλων πεσόντων αστυνομικών στους τοίχους ενός δωματίου της αστυνομικής Δ/σεως Πειραιώς καί έμεινα άναυδος. Τους είδα και εις το Β' Αστυνομικό Τμήμα.\nΟ αξιωματικός υπηρεσίας όρθιος εμπρός σ' ένα σκονισμένο τραπέζι οπού δέσποζαν 2-3 κηροπήγια μας είπε με λίγα λόγια τον τομέα μας και την αποστολή μας.\n- Να σώσετε ζωές που θα είναι ακόμη παγιδευμένες στα υπόγεια κάτω από τις ερειπωμένες οικοδομές, να ρίξετε ετοιμόρροπους τοίχους και όσα αιωρούνταν επάνω στους ανύποπτους πολίτες, να φράξετε πρόχειρα τις εκτιθέμενες περιοχές των εμπόρων και των κατοίκων. Αυτό είναι το έργο σας. Για εργαλεία μη συζητάτε. Τα χέρια σας θα γίνουν αξίνες και λοστοί, σφυριά και φτυάρια. Τα μαντήλια σας επίδεσμοι. Ό θεός μαζί σας και σας ευχαριστώ.\n- Που θα πάμε; Ρώτησε ένας. Που είναι τα τετράγωνα αυτά; Ό αξιωματικός βγήκε στον εξώστη και έδειξε τα τετράγωνα που είναι προς το θέατρο, από την Φίλωνος έως την Κολοκοτρώνη.\nΈτσι βρεθήκαμε σε αδιάβατους και επικίνδυνους δρόμους. Πατάγαμε σε πέτρες και ξύλα, σε λάσπες και χώματα. Όρθιοι μισογκρεμισμένοι τοίχοι στέκονταν δίπλα μας έτοιμοι να πέσουν απάνω μας στο πρώτο φύσημα ανέμου. Στέγες διαλυμένες και πατώματα γερμένα δώθε-κεϊθε σημάδευαν εμάς. Στα καταστήματα έβλεπες τα σκονισμένα και πλακωμένα εμπορεύματα από τις πεσμένες πλευρές. Ψηλά έβλεπες, πόρτες, κουζίνες, σαλόνια και άλλα δωμάτια σαν εξώστες. Μια απόκοσμη μυρωδιά έσπαζε τις μύτες μας. Φρίκη και μυρουδιά θανάτου παντού.\n- Που να είναι οι ζωντανοί άνθρωποι; Δεν ακούγεται τίποτε. Ούτε φωνή ούτε ανάσα. Νεκρική σιγή παντού. Όλοι τεντώναμε τα αυτιά. Όλοι με κίνδυνο της ζωής μας κατεβαίναμε σε υπόγειες πόρτες, εμπαίναμε στα μαγαζιά ή περνούσαμε ορθάνοιχτες πόρτες. Ολοι να σώσουμε έστω και έναν. Οι ώρες πέρασαν γρήγορα χωρίς αποτέλεσμα. Σε λίγο θα νύχτωνε και το σκοτάδι θα έπεφτε μαύρο και βαρύ σε όλον τον Πειραιά. Ό συσκοτισμός ήταν αυστηρός και ή κυκλοφορία δεν επιτρέπονταν μετά την δύση του ήλιου.\nΜε σανίδες και ξύλα φράξαμε μερικά μαγαζιά και από την Βασ. Γεωργίου πήγαμε στην Αστυνομική Δ/νση, που ήταν σ' ένα τριώροφο καινούργιο κτήριο στην οδό Αγίου Κωνταντίνου και Σωτήρος. Ήταν σκοτεινά όλα. Ψηλαφητά ανεβήκαμε τις σκάλες και φτάσαμε στο διάδρομο του πρώτου ορόφου. Εκεί το φως ενός κεριού μας άλλαζε την όψι και μας μετέβαλε σε παράξενες σκιές.\nΜαζευτήκαμε όλοι σ' ένα σκοτεινό γραφείο καλά καμουφλαρισμένο με μπλε χαρτί στα τζάμια. Το φως του κεριού έφτανε ως εμάς από την ανοικτή πόρτα. Είμαστε αγνώριστοι, λασπωμένοι, βρεμένοι και κατάκοποι και νηστικοί. Τότε ήλθε ανάμεσα μας ο Διοικητής μας κ. Ευάγγελος Καραμπέτσος. Ευθυτενής, σοβαρός, με την θλίψη ζωγραφισμένη στο πρόσωπο του μας κοίταξε όλους και μετά ολιγόλεπτη σιωπή μας είπε:\nΟ βομβαρδισμός του Πειραιώς ήταν μια συμφορά για τους Πολίτες του και τους περαστικούς. Δεν ταιριάζει θρήνος και λιποψυχία, διότι τότε δεν θα ανταποκριθούμε στο δύσκολο και ξένο προς τα καθήκοντα μας έργο.\nΑφού όμως, όλες οι υπηρεσίες διελύθησαν και αυτή σχεδόν, ή Αστυνομία, εμείς, εκτός από το πολύπλευρο και υπεύθυνο έργο μας, εγίναμε εκσκαφείς, κατεδαφισταί, τραυματιοφορείς, ιατροί, νεκροφορείς. Εκάναμε το καθήκον μας εις το ακέραιο και άλλοι έρχονται από την Αθήνα, δια τις νυκτερινές περιπολίες. Σεις θα πάτε σε λίγο στο Τμήμα μας να πλυθείτε και να ξεκουραστείτε. Φαίνεται πως το 1944, επιφυλάσσει πολλά δια τους Έλληνες. Θέλω από σας, ενότητα, αλληλοβοήθεια, εμμονή εις το καθήκον, διότι έτσι θα ξεπεράσουμε όσο είναι δυνατόν πιο ανώδυνα τις δοκιμασίες σαν την τωρινή. Σας ευχαριστώ όλους σας και σας καληνυχτίζω».\nΜας έσφιξε όλων το χέρι και πήγε στο διπλανό Γραφείο του υποδιευθυντού. Χάθηκε μέσα στο σκοτάδι του δωματίου. Εμείς βγήκαμε στην οδό Αγ. Κωνσταντίνου όπου το σκοτάδι ήταν πιο βαθύ που μύριζε κόλαση και θανατικό. Μας φόρτωσαν σ' ένα φορτηγό και σιγά-σιγά φύγαμε, χωρίς να βλέπουμε από που περάσαμε».


Be NN Κωδικοί κουπονιού & έκπτωσης Ιανουάριος 2022\nBe NN Κωδικοί κουπονιών & Εκπτώσεις Ιανουάριος 2022\nΕπισκεφθείτε Be NN\nΕνεργοί Be NN Κωδικοί προσφοράς, έκπτωσης και κουπονιών για Ιανουάριος 2022\nBe NN •Εγγραφή\nΕγγραφείτε στο Newsletter και αποκτήστε ειδικές προσφορές & προσφορές Be NN:\nΕγγραφείτε στο Newsletter και λάβετε ειδικές προσφορές & προσφορές στο Be NN.\nBe NN Επίσημος ιστότοπος\nΠώς μπορώ να χρησιμοποιήσω τον κωδικό Be NN κουπονιού μου;\nΕπιλέξτε τον παραπάνω κωδικό κουπονιού που θέλετε να χρησιμοποιήσετε. Για παράδειγμα, αν αναζητάτε 10% έκπτωση στις παραγγελίες Be NN τότε βρείτε τον κωδικό κουπονιού από την ιστοσελίδα μας και κάντε κλικ στο Λήψη κουπονιού για να αποκαλύψετε τον κωδικό.\nΑντιγράψτε τον κωδικό κουπονιού που εμφανίζεται σε εσάς. Χρειάζεστε αυτόν τον κωδικό και προσθέστε τον στο καλάθι αγορών του Be NN για να αφαιρέσετε μέρος του κόστους της συνολικής παραγγελίας σας και να πάρετε την έκπτωση.\nΒρείτε τα στοιχεία που θέλετε να αγοράσετε Be NN και απλά προσθέστε τα στο καλάθι αγορών σας. Μόλις τελειώσετε την περιήγηση και είστε έτοιμοι να αγοράσετε, προχωρήστε στο Βήμα 4 για την ανάκτηση της έκπτωσης σας.\nΒήμα 4: Εισάγετε τον κωδικό στο Be NN ταμείο\nΤώρα που έχετε αντιγράψει τον κωδικό κουπονιού, απλά επικολλήστε το στο κουτί στην Be NN ιστοσελίδα που λέει έκπτωση, promo, κουπόνι ή κωδικό προσφοράς στο ταμείο.\nBe NN Συμβουλές εξοικονόμησης χρημάτων\nΕδώ είναι μερικές μεγάλες συμβουλές και κόλπα για επιπλέον εξοικονόμηση στο Be NN:\nΠάντα να επισκέπτεστε και να ελέγχετε LoveCoupons.gr για τους πιο πρόσφατους κωδικούς κουπονιών εξοικονόμησης χρημάτων και προσφορές Be NN πριν ολοκληρώσετε την αγορά σας.\nΕγγραφείτε στο Be NN newsletter για να λάβετε τις καλύτερες προσφορές, προσφορές εξοικονόμησης χρημάτων και αποκλειστικές προσφορές που αποστέλλονται απευθείας στα εισερχόμενά σας.\nΒεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τις προσφορές πώλησης και έκπτωση στην Be NN ιστοσελίδα για τις τελευταίες προσφορές και προσφορές με έκπτωση.\nΑκολουθήστε Be NN τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης για να μείνετε ενημερωμένοι με τις νέες αφίξεις και τις προσφορές τους.\nΕγγραφείτε στο LoveCoupons.gr newsletter για τα τελευταία εβδομαδιαία κουπόνια μας για μάρκες όπως Be NN και πολλά άλλα.\nΠώς μπορώ να αποκτήσω κωδικό κουπονιού Be NN;\nΗ ομάδα μας εδώ στο LoveCoupons.gr περνούν ώρες κάθε μέρα ψάχνοντας για τους καλύτερους κωδικούς Be NN κουπονιών. Αυτό σημαίνει ότι αν υπάρχει διαθέσιμος κωδικός Be NN κουπονιού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η LoveCoupons.gr ομάδα να προσπαθήσει να το καταχωρήσει εδώ για να το χρησιμοποιήσετε. Δείτε τη λίστα με τις προσφορές μας παραπάνω για τους καλύτερους κωδικούς Be NN κουπονιών που έχουμε βρει.\nΠώς μπορώ να εξαργυρώσω τον κωδικό Be NN έκπτωσης;\nΣαρώστε τη λίστα με τους κωδικούς κουπονιών και κάντε κλικ στο κουμπί «Λήψη κωδικού». Ένας κωδικός θα εμφανιστεί στην οθόνη σας και ο Be NN ιστότοπος θα ανοίξει σε μια νέα καρτέλα. Εισάγετε τον κωδικό κουπονιού στο Be NN ταμείο και η έκπτωσή σας θα εφαρμοστεί αυτόματα.\nΠώς μπορώ να χρησιμοποιήσω έναν κωδικό κουπονιού στο Be NN;\nΗ LoveCoupons.gr ομάδα ξοδεύει πολύ χρόνο συλλέγοντας τους καλύτερους και πιο πρόσφατους κωδικούς Be NN κουπονιών. Η ομάδα προσπαθεί επίσης να απαριθμήσει τον τρόπο χρήσης κωδικών Be NN κουπονιών. Διαβάστε το περιεχόμενο που γράφει η ομάδα μας για περισσότερες λεπτομέρειες.\nΠόσο συχνά Be NN δημοσιοποιούνται κωδικοί προώθησης;\nΣας ευχαριστούμε για LoveCoupons.gr την επίσκεψη στο κυνήγι σας για Be NN κουπόνια και κουπόνια κωδικούς και άλλες προσφορές εξοικονόμησης χρημάτων. Ελπίζουμε ότι ένα από τα 1 Be NN κουπόνια και τις προσφορές μας για Ιανουάριος 2022 να σας βοηθήσει να εξοικονομήσετε χρήματα για την επόμενη αγορά σας. Όταν επισκέπτεστε μπορείτε να LoveCoupons.gr είστε σίγουροι ότι η ομάδα μας έχει ψάξει ψηλά και χαμηλά για να βρει όλες τις διαθέσιμες Be NN προσφορές. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο των Be NN κοινωνικών λογαριασμών όπως το Facebook, το Twitter και το Instagram, την επίσκεψη σε ιστολόγια και φόρουμ που σχετίζονται με Be NN, και ακόμη και τον έλεγχο άλλων κορυφαίων ιστότοπων κουπονιών για τα τελευταία Be NN κωδικούς κουπονιών.\nΌταν ψωνίζετε online Be NN, είναι καλή ιδέα να μας επισκέπτεστε πάντα εδώ LoveCoupons.gr πριν ολοκληρώσετε την παραγγελία σας. Η LoveCoupons.gr ομάδα σώζει χιλιάδες λίρες κάθε μήνα, πολλοί από τους οποίους δεν ήξεραν ότι οι κωδικοί Be NN έκπτωσης ήταν διαθέσιμοι μέχρι την επίσκεψη στο site μας. Τώρα που ξέρετε πόσο εύκολο είναι να αποθηκεύσετε σε Be NN με κωδικούς προώθησης και κουπονιών μας, σελιδοδείκτη LoveCoupons.gr και πάντα να μας ελέγξετε έξω πριν από την ολοκλήρωση της παραγγελίας.\nΑν ψάχνετε για κάτι παραπάνω από κωδικούς Be NN κουπονιών, εδώ LoveCoupons.gr παρέχουμε κουπόνια και εκπτώσεις για χιλιάδες άλλες δημοφιλείς μάρκες και λιανοπωλητές. Ελέγξτε τα Be NN σχετικά καταστήματά μας ή επισκεφθείτε την αρχική σελίδα μας για να αναζητήσετε τη βάση δεδομένων χιλιάδων κωδικών κουπονιών.\nBe NN Πληροφορίες Αποστολής\nBe NN πλοία να Ιρλανδία, Ινδία, Αργεντινή, Αυστρία, Βέλγιο, Βουλγαρία, Κροατία, Τσεχική Δημοκρατία, Δανίας, Εσθονία, Φινλανδίας, Γαλλία, Ελλάδα, Ουγγαρία, Ιταλία, Λεττονία, Λιθουανία, Πολωνία, Πορτογαλία, Ρουμανία, Ρωσία, Σλοβακία, Σλοβενίας, Ισπανία, ΣΟΥΗΔΙΑ, Ελβετία\nΣχετικά με Be NN\nBe NN είναι μια online πλατφόρμα που έχει στη διάθεσή σας για να σας προσφέρει υψηλής ποιότητας καθώς και φυσικά συμπληρώματα διατροφής για τον αθλητισμό.\nΜε Be NN σας είστε σίγουροι για να βρείτε το τέλειο συμπλήρωμα που είναι βέβαιο ότι θα ικανοποιήσει όλες τις προσδοκίες σας.\nΕδώ στο site, μας αρέσει να σας γλυτώνουμε χρήματα όπου μπορούμε. Γι’ αυτό ψάχνουμε και συλλέγουμε όλους τους πιο πρόσφατους κωδικούς κουπονιού εξοικονόμησης χρημάτων, κωδικούς προσφοράς, κωδικούς έκπτωσης και προσφορές για Be NN που μπορούμε να βρούμε.\nLoveCoupons.gr είναι εδώ για να σας βοηθήσει να τεντώσετε τα χρήματά σας λίγο περισσότερο. Έτσι, πριν πάτε στην ιστοσελίδα Be NN, ρίξτε μια καλή ματιά σε όλες τις προσφορές εξοικονόμησης χρημάτων μας για να δείτε τι μπορείτε να αποθηκεύσετε.\nBe NN Σύνδεσμοι μέσων κοινωνικής δικτύωσης\nΠροσφορές για Be NN ενημερώθηκαν για τελευταία φορά: 24 Δεκέμβριος 2021\nΟι καλύτεροι κωδικοί κουπονιών Be NN, κωδικοί έκπτωσης, κωδικοί προσφοράς, Προσφορές & Προσφορές μπορείτε να βρείτε στο LoveCoupons.gr


Denen Plaza Kawaba (Kawaba-mura, Ιαπωνία) - Κριτικές\nKawaba-mura: Bed and Breakfast\nKawaba-mura: Αεροπορικά εισιτήρια\nKawaba-mura: Όλα τα ξενοδοχεία\nKawaba-mura: Προσφορές ξενοδοχείων\nKawaba-mura: Ξενοδοχεία τελευταίας στιγμής\nKawaba-mura: Ξενοδοχεία Onsen\nKawaba-mura: Ξενοδοχεία ιαπωνικού στυλ\nΞενοδοχεία 3 αστέρων: Kawaba-mura\nKawaba-mura ξενοδοχεία όπου επιτρέπονται τα κατοικίδια\nΞενοδοχεία κοντά σε: Denen Plaza Kawaba\nΞενοδοχεία κοντά σε: Kawaba Ski Place\nΞενοδοχεία κοντά σε: Kichijo-ji Temple\nΞενοδοχεία κοντά σε: Fureai Bridge\nΞενοδοχεία κοντά σε: Kabuto Falls\nΞενοδοχεία κοντά σε: Senno Falls\nKawaba-mura: Όλα τα εστιατόρια\nDenen Plaza Kawaba: Εστιατόρια στην περιοχή\nKawaba-mura: Όλες οι δραστηριότητες\nΔραστηριότητες κοντά σε: Denen Plaza Kawaba\nDenen Plaza Kawaba, Kawaba-mura - Κριτικές\nΝο 1 από 15 δραστηριότητες - Kawaba-mura\nΠηγές ενημέρωσης ταξιδιωτών, Άλλο, Κέντρα επισκεπτών\n385 Hagimuro, Kawaba-mura, Tone-gun 378-0111, Γκούνμα (Επαρχία)\nΈνα πολύ ωραίο στάση για Kawaba καλούδια, φρέσκα φρούτα, λαχανικά και γκουρμέ φαγητό. Το μαλακό παγωτό, νωπές φράουλες, μήλα, πίτσα και κάρυ λουκάνικα μας κάνουν επανέλθει σε αυτό το σημείο, μερικές φορές προτού επιστρέψετε στο Τόκιο. Την άνοιξη του χρόνου μπορείτε απλά να περάσετε ώρες...δείπνο στο ύπαιθρο, αν έχετε ελεύθερο χρόνο σαν εμάς.Περισσότερα\nΕυχάριστη ενδιάμεση στάση!\nΈχει βαθμολογηθεί ως ένα από τα κορυφαία καθ'οδόν σταθμούς στην Ιαπωνία έτσι έχουμε προγραμματίσει για μια σύντομη επίσκεψη μεταξύ μας ταξίδι από Τόκιο Kusatsu. Ήταν πραγματικά σε ένα μικρότερο σε εθνική οδό έτσι ήμασταν λίγο σίγουροι μετά το GPS αλλά τελικά έφτασα εκεί. Ωραίο μικρό...εμπορικό χωριό με διάφορα καταστήματα που ειδικεύονται σε κάτι σαν γάλα, πίτσα, αρτοποιείο, τοπικά προϊόντα κλπ. Πιστεύω ότι η περιοχή είναι γνωστή για τα μήλα. Αγοράσαμε ορισμένα και ήταν μεγάλο, γλυκά και τραγανή! Δεν είχε πολύ κόσμο κατά τη διάρκεια του χειμώνα κι έτσι ήταν γαλήνια και δεδομένου του γύρω στα παιδιά άρεσε πολύ να τρέχει στο χιόνι και play Ground πάνω στο λόφο. Καλό μέρος για να εφοδιαστούν με τοπικές σπεσιαλιτέ και υποθέτω ότι ένα ωραίο διάλειμμα κατά τη διάρκεια του ταξιδιού αλλά δεν πρέπει να είναι ένα αξιοθέατο αν είστε έξω από το δρόμο.Περισσότερα\nκαλό υπόλοιπο στάση!\nΑυτό είναι ένα πολύ ωραίο και οικογενειακό μέρος. Υπάρχει κάτι για τον καθένα εδώ. Πολλά τοπικά προϊόντα και βιολογικά λαχανικά πωλούνται εδώ που αμέσως να έσπασε πάνω από τους ταξιδιώτες πάνω και κάτω από το κεντρικό αυτοκινητόδρομο. Υπάρχουν επίσης ωραία μέρη για ένα γρήγορο σνακ...ή ένα ποτό. Ενώ στη γειτονιά, συνιστώ έλεγξα μερικά κοντινά αξιοθέατα, όπως το kichijyo-ji με καταπληκτικά λουλούδια και όμορφο Rock στον κήπο, ή κάποιο από τα κοντινά Ryokan σαν yutorian για μια βουτιά σε μια Onsen.Περισσότερα\nMeat Kitchen Kawaba\nDenen Plaza Kawaba Beer Restaurant Hotaka\nΔείτε και τα 4 κοντινά ξενοδοχείαΔείτε και τα 24 κοντινά εστιατόριαΔείτε και τα 15 κοντινά αξιοθέατα\nΛάβετε γρήγορα απαντήσεις από το προσωπικό του Denen Plaza Kawaba και από προηγούμενους επισκέπτες.


eTwinning, Γονείς, Ευρωπαϊκά προγράμματα, Μαθητές\n26/10/2017 5ο ΓΕΛ Ηρακλείου\nΤροφές υγρές (π.χ. καρπούζι) είναι αυτές που συγκεντρώνουν τα περισσότερα μικρόβια, ενώ οι πολύ συμπαγείς (π.χ. τα μπισκότα) τα λιγότερα. “Τα μικρόβια δεν έχουν πόδια. Μετακινούνται με την υγρασία και έτσι όσo πιο υγρό είναι ένα φαγητό, τόσο αυξάνει ο κίνδυνος μεταφοράς μικροβίων σε αυτό”, τόνισε ο Αμερικανός μικροβιολόγος.\nΌπως είπε ο Σάφνερ, σύμφωνα με τους “Τάιμς της Νέας Υόρκης”, “έχω κατά καιρούς φάει τροφές που έπεσαν στο πάτωμα, αλλά αν έπεφτε μια φέτα καρπούζι στο σχετικά καθαρό πάτωμα της κουζίνας μου, θα την πέταγα”.\nΑ ΓΕΛΒ ΓΕΛΓ ΓΕΛΓονείςΔιατροφή\nTotal Hits : 2232179


Ψάχνουν στα σκουπίδια και στα αζήτητα για νέους «σωτήρες» της Ελλάδος. - Ελληνων Αφυπνιση\nHome » Απόψεις » ΕΛΛΑΣ » Ιωάννης Λαμπρόπουλος » Νέα Τάξη Πραγμάτων » Πολιτική » Ψάχνουν στα σκουπίδια και στα αζήτητα για νέους «σωτήρες» της Ελλάδος.\nΨάχνουν στα σκουπίδια και στα αζήτητα για νέους «σωτήρες» της Ελλάδος.\nΣυνεχίζουν την προπαγάνδα υπέρ των «Γλύξμπουργκ»\nΤα σχέδια των Σιωνιστών Στοών που ελέγχουν τις Ελληνικές Κυβερνήσεις, μετά από το ξεβράκωμα που έχουν υποστεί όλα τα πολιτικά κόμματα στην Ελλάδα και υπό τον κίνδυνο να τελειώσει αυτή η ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΑΠΑΤΗ που μας σβερκώθηκε μετά την μεταπολίτευση του 1974\nΕΧΕΙ ΒΑΛΕΙ ΜΠΡΟΣΤΑ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΦΕΡΕΙ ΣΧΕΔΙΑ ΚΑΙ ΣΕΝΑΡΙΑ …. «ΒΑΣΙΛΕΙΑΣ» … ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ,\nΑλλά αυτό θέλει να το κάνει υπό την μορφή …. «ΠΟΛΙΤΙΚΟΥ» ΚΟΜΜΑΤΟΣ…διότι το ΔΗΜΟΨΗΦΙΣΜΑ του 1974 με το ποίο καταργήθηκε η Βασιλεία είναι εν ΙΣΧΥ και αυτό ΔΕΝ ΑΛΛΑΖΕΙ, εκτός αν γίνει άλλο Δημοψήφισμα με το ίδιο ερώτημα και ο λαός με την ψήφο του τους επαναφέρει.\nΚαι κατά μία μεγάλη …… «συγκυρία» και «σύμπτωση» γιατί μάλλον ο καημένος δεν έβρισκε σπίτι να αγοράσει στην Ελλάδα, ούτε όμως και να νοικιάσει κάποιο της αρεσκείας του,\nΠΗΓΕ ΚΑΙ ΝΟΙΚΙΑΣΕ ΤΟ ΣΠΙΤΙ ΤΟΥ ΓΙΩΡΓΟΥ ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ ΣΤΟ ΚΑΣΤΡΙ και τώρα είναι …. «ΣΥΓΚΑΤΟΙΚΟΙ» …. ΠΙΑ … ΜΕ ΤΟΝ καραγκιόζη τον Γιωργάκη που μας έφερε με τα ψεύτικα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ, εντελώς παρανόμα και αντισυνταγματικά την … «ευλογία».... των ΜΝΗΜΟΝΙΩΝ , όπως το αποκάλεσε, εκείνο το σακί με τα σκ@τ@ που το λέγανε … «ΠΑΓΚΑΛΟ»..!!!!\nΕΤΙΚΕΤΕΣ: Απόψεις ΕΛΛΑΣ Ιωάννης Λαμπρόπουλος Νέα Τάξη Πραγμάτων Πολιτική


ΝΕΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΦΟΡΟΥΜ: Οι προκλήσεις στα Ίμια είναι αντιπερισπασμός για τη Θράκη\nΟι προκλήσεις στα Ίμια είναι αντιπερισπασμός για τη Θράκη\nΤα παιδιά της Άγκυρας πήγαν στον Εχίνο. Επικεφαλής ο πρόεδρος του γνωστού και μη εξαιρετέου κόμματος DEB που δραστηριοποιείται στη Θράκη μετέβη στο Πομακοχώρι αυτό για να προσευχηθεί. Και πράττει άριστα. Πολλές οι αμαρτίες του που ούτε ο μεγάθυμος Αλλάχ δεν συγχωρεί...\nΟ αξιότιμος κύριος Μουσταφά Αλή Τσαούς αναφέρθηκε, όπως και εν Αγκύρα αφεντικό του, ο Ερντογάν, στην έρμη την Συνθήκη της Λωζάννης και είπε, βεβαίως-βεβαίως, πως η συνθήκη εξασφαλίζει τα...\nδικαιώματα της «τουρκικής» μειονότητας που η Ελλάδα καταπατά. Φυσικά αναφέρθηκε και στο θέμα των ψευτοϊμάμηδων και στον «μάρτυρα» Σαδίκ.\nΑναρτήθηκε από ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΦΟΡΟΥΜ στις 9:32 μ.μ.


Σύλλογος Μαραθωνοδρόμων Ν. Λάρισας: 3ος Συμβολικός Αγώνας στη Μνήμη του Νικόλαου Νίντου\nTo Σάββατο 27/12/2014, θα γίνει ο 2ος Συμβολικός Αγώνας στη μνήμη του Νικόλαου Νίντου.\nΜε αίσθημα τιμής και συγκίνησης σας προσκαλούμε στο καθήκον μας, απέναντι στον "ΑΙΩΝΙΟ ΔΡΟΜΕΑ-Νίκο Νίντο" και για αυτό προκηρύσσουμε τον "3ο Συμβολικό Αγώνα Μνήμης του Νίκου Νίντου".\nΗ διαδρομή του αγώνα –ίδια με την περσινή– θα είναι 10 χλμ., όσα και τα χλμ. του τελευταίου αγώνα του Νίκου. Θα γίνει εντός της Πανεπιστημιούπολης, περιοχή όπου προπονούνταν ο Νίκος. Ο αγώνας θα είναι συμβολικός και μπορούν να συμμετάσχουν όλοι όσοι το επιθυμούν σε όλη τη διαδρομή των 10 χλμ. ή σε μέρος αυτής. Δεν θα γίνει χρονομέτρηση του αγώνα, δεν θα δοθούν μετάλλια ούτε θα βγει κάποια κατάταξη.\nΑπό το 2013 είχαμε καθιερώσει το Βραβείο Ήθους "ΝΙΚΟΣ ΝΙΝΤΟΣ" που απονέμεται σε έναν άντρα και σε μία γυναίκα που έχουν συμβάλλει με την ανιδιοτέλειά τους, στην ανάπτυξη και γιγάντωση του δρομικού κινήματος. Έτσι φέτος η Οργανωτική Επιτροπή αποφάσισε το 2ο Βραβείο Ήθους "ΝΙΚΟΣ ΝΙΝΤΟΣ" να δοθεί φέτος στην κυρία Μαρία Σταμούλη και στον κύριο Βασίλη Χρονόπουλο, που τόσα χρόνια κοσμούν με το ήθος τους, τους αγώνες δρόμου.


Σχετικά με το ζήτημα της επιλογής των μαθητών για φοίτηση στα ΑΕΙ-ΤΕΙ καταθέτω την ακόλουθη πρόταση, διότι θεωρώ τις πανελλήνιες εξετάσεις σύστημα αποτυχημένο και ξεπερασμένο, την δε μετατροπή της Γ΄ Λυκείου σε προπαρασκευαστική τάξη μέτρο διαλύσεως του Λυκείου. Οι εξετάσεις αυτές δεν είναι έγκυρες, διότι δεν μετρούν εκείνο που ζητείται: να ξεδιαλέξουν τους ικανότερους, τους πιο κατάλληλους για πανεπιστημιακές και τεχνολογικές σπουδές μαθητές, βάσει καθορισμένων κριτηρίων, και δεν τους κατανέμουν σωστά στα αντίστοιχα επιστημονικά πεδία και επαγγελματικούς κλάδους, στα οποία πιθανολογείται ευλόγως ότι θα ευδοκιμήσουν. Η πρόταση χρονολογείται ήδη από το 1964.\nΓια να ανέλθη το επίπεδο των πανεπιστημιακών και των τεχνολογικών σπουδών στην χώρα μας, το οποίο είναι κατά μέσον όρο χαμηλό –όπως φαίνεται από την αταξία, την απειθαρχία και την ασέβεια που επικρατεί στα πανεπιστήμια και στα τεχνολογικά ιδρύματα· από την ευρύτατη αντιγραφή, την παπαγαλία και τις απανωτές εξετάσεις· από τις πειρατικές καταλήψεις, τις καταστροφές και τους βανδαλισμούς· από το εκβιαστικό «δημοκρατικό» πέντε, τους «αιώνιους» φοιτητές και την απροσδιόριστη διάρκεια σπουδών, με το συνακόλουθο υψηλό κόστος– χρειάζεται ένα δραστικό μέτρο επιλογής των διανοητικώς και διαπρακτικώς αξιοτέρων, των σοβαρών και εργατικών, αφού μόνον η ποιοτική διαφορά εγγυάται ότι μπορούμε να σταθούμε όρθιοι και ανταγωνιστικοί. Πρέπει να γίνωμε ένα αντίστοιχο Ισραήλ, αλλιώς κινδυνεύομε...\nΗ θέσπιση 4ης τάξεως στο Λύκειο θα παρέχη πολύτιμη καθοδήγηση και προετοιμασία στους μαθητές που ενδιαφέρονται για σοβαρές ακαδημαϊκές και τεχνολογικές σπουδές στα πανεπιστήμια και στα πολυτεχνεία· θα λειτουργή ως ανιχνευτικός και προσανατολιστικός δίαυλος των ενδιαφερόντων των μαθητών προς τους κλάδους σπουδών που κλίνουν και εκδηλώνουν τις απαιτούμενες ικανότητες και δυνατότητες· και θα προσφέρη ένα δοκιμαστικό στάδιο για αυτές τις σπουδές, με την παροχή των απαραιτήτων βασικών γνώσεων και την δοκιμασία των ικανοτήτων των που αντιστοιχούν στο επίπεδο του αναβαθμισμένου bacalaureat. Επί πλέον θα παρέχουν συγκεκριμένο αναλυτικό ακαδημαϊκό και επαγγελματικό προσανατολισμό στους μαθητές, προκειμένου να μπορούν να ρυθμίζουν, και κατόπιν εμπειρικών δοκιμών, να ανα-ρυθμίζουν ορθότερα τις επιλογές τους.\nΗ 4η τάξη του Λυκείου θα αποτελή μία ενδιάμεση βαθμίδα μεταξύ δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας εκπαιδεύσεως· ένα είδος μονοετούς ακαδημίας ή κολλεγίου, που θα λειτουργή ως πρόδρομη πανεπιστημιακή προ-επιλογή. Συνεπώς, για την εισαγωγή στην Δ΄, την προ-πανεπιστημιακή τάξη, να απαιτείται γενικός βαθμός Λυκείου 14 (ή 15).\nΩς αποτέλεσμα της θεσπίσεως 4ης τάξεως στο Λύκειο, θα καταργηθούν οι πανελλήνιες εξετάσεις εισαγωγής στα πανεπιστήμια, αφού οι μαθητές θα εισάγονται σε αυτά βάσει του βαθμού των στο ακαδημαϊκό αυτό απολυτήριο, και ενδεχομένως, σε εξειδικευμένες εξετάσεις που θα απαιτούν οι διάφορες πανεπιστημιακές σχολές. Ετσι και το Υπουργείο Παιδείας θα παύση να είναι πανελλαδικό εξεταστικό κέντρο και οι γονείς θα απαλλαγούν από πολλά βάσανα, σκοτούρες, αγωνίες και αχρείαστες οικονομικές και χρονικές σπατάλες.\nΠροστίθεται βεβαίως μία επί πλέον βαθμίδα με την 4η τάξη μεταξύ μέσης και ανωτέρας εκπαιδεύσεως, η οποία αυξάνει το κόστος και τον χρόνο των σπουδών. Ομως εκτιμώ ότι το συνολικό κόστος θα είναι σαφώς μικρότερο, αφού θα αποφεύγονται οι κοπιώδεις, οι αγχωτικές και οι ψυχοφθόρες προετοιμασίες στα φροντιστήρια. Θα αποφεύγονται επίσης, σε μεγάλο βαθμό, οι εσφαλμένες επιλογές των μαθητών ως προς την καταλληλότητά των για τις πανεπιστημιακές σχολές και τους κλάδους σπουδών που επιλέγουν –λόγω ανωριμότητας, άγνοιας και μη επαρκούς δοκιμασίας– το κόστος των οποίων είναι μεγάλο και φαίνεται αφ’ ενός στην μεγαλύτερη διάρκεια σπουδών πολλών φοιτητών και αφ’ ετέρου στις χαμηλού επιπέδου επιδόσεις των. (Για περισσότερα βλ. το βιβλίο μου Παιδεία και Χρεωκοπία, εκδ. Γρηγόρη 2018.)\nΠανος Ι. Πολυχρονοπουλος, Tέως καθηγητής Παιδαγωγικής του Πανεπιστημίου Πατρών\nΗ φιλία μου με τον Αγγελο Δεληβορριά άρχισε πριν από 25 χρόνια με την ίδρυση των Αρχείων Νεοελληνικής Αρχιτεκτονικής του Μουσείου Μπενάκη. Ημουν ήδη 50 χρόνων - μια ηλικία που δεν κάνεις πια εύκολα φιλίες. Κι όμως με τον Αγγελο γίναμε φίλοι. Συνεργαστήκαμε, μοιραστήκαμε προσωπικές ανησυχίες και έγνοιες, δουλέψαμε μαζί. Εμαθα δίπλα του πάρα πολλά, που νιώθω σήμερα υποχρεωμένη να τα μεταδώσω σε άλλους. Τον εκτιμούσα και τον αγαπούσα και μου το ανταπέδιδε.\nΗδη γράφτηκαν πολλά και θα γραφούν κι άλλα. «Το Μουσείο Μπενάκη έχασε τον Αγγελό του», «Ο πολιτισμός έχασε τον άγγελό του», «Εφυγε η ψυχή του Μουσείου Μπενάκη»...\nΕ, λοιπόν, όχι. Ο Αγγελος δεν έφυγε. Ο Αγγελος θα φύγει μόνον όταν εμείς οι φίλοι, οι συνεργάτες και οι μαθητές του πάψουμε να ποτίζουμε το δέντρο που φύτεψε. Γιατί σημασία δεν έχει να ζει μέσα μας, κάτι που το θεωρώ δεδομένο, αλλά να συνεχίσουμε με πίστη και όραμα το έργο του.\n«Κάθε αποχαιρετισμός είναι δύσκολος», έγραφε ο ίδιος για τη Φαλίτσα Ρίζου το 2002, «αλλά η απώλεια ελαφραίνει από τη θαλπωρή των αναμνήσεων, από τη συναίσθηση του χρέους, από την ανάγκη της εκπλήρωσης του χρέους σε αυτόν που φεύγει».\nΣε εμάς τώρα μένει να αναδιπλώσουμε τα μανίκια, όπως το έκανε μεταφορικά και κυριολεκτικά ο ίδιος, και να ενεργοποιήσουμε το περιεχόμενο της έννοιας του πολίτη, ως εσωτερική ανάγκη επικοινωνίας και προσφοράς.\nΣου χρωστάμε αν όχι ένα μουσείο, τουλάχιστον μία έκθεση, ένα αφιέρωμα στη γενιά του ’60.\nΠερίμενα να τον ακούσω στην Ακαδημία Αθηνών. Ας αναλάβει η Ακαδημία την έκδοση της εναρκτήριας ομιλίας του.\nΤον θυμάμαι ευθυτενή, σοβαρό, με τα χέρια απλωμένα στο ύψος των ώμων σαν φτερά να ετοιμάζεται να χορέψει «ωραίος ως Ελλην».\nΜην πάει το μυαλό αλλού. Είναι σκίτσο του ξυλόπηκτου θεάτρου Μπούκουρα, που γνώρισε επί δεκαετίες ημέρες καλλιτεχνικής δόξας τον 19ο αιώνα· βρισκόταν στη σημερινή πλατεία Θεάτρου της Αθήνας. Αλέξανδρος Ρίζος Ραγκαβής: «...η πρώτη αοιδός Ρίττα Βάσσο καλουμένη και ο βαρύφωνος Πολλάνης κατενθουσίαζαν τους απογόνους του Σοφοκλέους ψάλλοντες την Νόρμαν και την Λουκίαν». Ωστόσο, ο μπαρμπα-Γιάννης Μακρυγιάννης έφριξε και αιτία ήταν η καλλίπυγος Ιταλίδα ερμηνεύτρια, «φωνάρα» όπως θα λέγαμε σήμερα, που έθελγε όχι μόνο γέροντες. «Μαθητές πουλάνε τα βιβλία τους να πάνε να την ακούσουν», έγραψε ο στρατηγός, ανήσυχος για λοξοδρόμηση της νεολαίας και του νεοσύστατου κράτους.\nΣτο πρόγραμμα της παραστάσεως Lucia di Lammermoor του Ντονιτσέτι, που ανέβασε πρόσφατα η Εθνική Λυρική Σκηνή, δίνονται πληροφορίες σχετικά με την προϊστορία της δημοφιλούς όπερας στον τόπο μας. Οτι πρωτοπαίχθηκε δηλαδή από τη Λυρική μας Σκηνή το 1943 (βλ. και εκτενές άρθρο του κ. Δ. Μαρίνου στην «Κ» της 13-3-2018). Δεν είναι όμως η πρώτη φορά που παραστάθηκε το έργο αυτό στην Αθήνα. Η «Λουτσία» πρωτοπαίχθηκε εδώ τον Ιανουάριο του 1840, εκατό ολόκληρα χρόνια πριν από την ίδρυση της ΕΛΣ και μόλις τέσσερα χρόνια μετά την παγκόσμια πρώτη της όπερας στη Νάπολη, ζώντος ακόμη του συνθέτη. Μοναδικό θέατρο στην Αθήνα ήταν το «ξυλόπηκτον θέατρον Μπούκουρα», (σήμερα Πλατεία Θεάτρου). Περιοδεύοντες τότε ιταλικοί θίασοι σε χώρες της Ανατολής έδιναν παραστάσεις μελοδράματος. Πρώτος ίσως απ’ αυτούς στη μόλις απελευθερωμένη χώρα ήταν ο Ιταλός V. Sansoni που έκανε σημαντικές βελτιώσεις στο θέατρο και άρχισε τις παραστάσεις όπερας. Διαβάζουμε λοιπόν στην αθηναϊκή εφημερίδα «Φήμη» της 10ης Ιανουαρίου 1840 τα εξής ενδιαφέροντα: «τέλος πάντων άρχισε και το εν Αθήναις θέατρον χάρις εις τας ακαμάτους προσπαθείας του εργολάβου [=ιμπρεσάριου] κ. Β. Σανσώνη. Το παρασταθέν μελόδραμον κατά το Σάββατον 6 Ιανουαρίου ήτο η Λουκία του Λα Μερμόρ». Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τις εφημερίδες της εποχής, παράλληλα προς τη «Λουκία», παίζονταν επίσης και ο «Κουρεύς της Σιβηλίας», η «Κίσσα», η «Νόρμα», η «Υπνοβάτις» και η «Κιάρα του Ρόζεμπεργκ», όπου οι «περμαντόνες» Basso και Ricci με τα φωνητικά και άλλα κάλλη τους έκαψαν καρδούλες αλλά και... πορτοφόλια. Και μόνον η είδηση ότι τους γυναικείους ρόλους θα τους έπαιζαν «αληθινές γυναίκες» (sic), προκαλούσε πανζουρλισμό στο αθηναϊκό κοινό, ενώ οι εφημερίδες δεν φείδονταν σχετικών επαίνων: «η κυρία[Αιμιλία] Ρίκκη ενώνει την καλλονήν και το ύψος της φωνής με όλην την εντέλειαν της τέχνης εις εν των τραγικών μελοδραμάτων του Δονιζέτη ή του Βελλίνη», σχολιάζει και πάλιν η «Φήμη». Οσο για την «χαριτόβρυτο» Ρίτα Μπάσο, τι να πρωτοπεί κανείς; Ανθοδέσμες, κοσμήματα, κουφέτα και λευκά περιστέρια δεμένα με κορδέλλες εκσφενδονίζονταν επί σκηνής, τόσον, ώστε οι εφημερίδες διαμαρτύρονταν, ότι «το θέατρον μετετράπη ες ορνιθώνα»! Και όχι μόνο περιστέρια: «διάφοροι στέφανοι προσεφέρθησαν εις την υποκρίτριαν ταύτην και περίπου των είκοσι γαρδελινίων αναπετασθέντων επί της σκηνής με διαφόρων χρωμάτων ταινίας περιπεπλεγμένας, έστεψαν την επιτυχίαν της» («Φήμη» 3 και 7 Φεβρουαρίου 1840).\nΑλλά και ο σύγχρονος Αλέξανδρος Ραγκαβής αναφέρεται στην παράσταση της Λουκίας· «ανεβίβαζε εις το θέατρον ο Σανσώνης θίασον ιταλικόν, ού η πρώτη αοιδός Ρίττα Βάσσο καλουμένη και ο Βαρύφωνος Πολλάνης κατενθουσίαζον τους απογόνους του Σοφοκλέους ψάλλοντες την Νόρμαν και την Λουκίαν», (Απομν. Β΄, 47). Ενδιαφέρον είναι και το σχόλιο του ιστορικού William Miller, ο οποίος λέγει ότι «οι τότε κριτικοί του δράματος βεβαιούσιν ότι η αττική σκηνή του Sansoni δεν υστέρει της των εν Φλωρεντία θεάτρων...». Οσο για τις δύο πρωταγωνίστριες, αναφέρει ότι «ήσαν η αφορμή όπως οι ακροαταί διαιρώνται εις δύο εχθρικά κόμματα υπερμαχούντα εκάστης εξ αυτών» («Τα πρώτα έτη των νεωτέρων Αθηνών», Ελευθερουδάκης, 1926, 36).\nΩς και ο καημένος ο Μακρυγιάννης θα γράψει με φρίκη στα Απομνημονεύματά του: «και πουλάνε τα βιβλία τους οι μαθηταί να πάνε ν’ ακούσουν την Ρίτα Βάσω την τραγουδίστρια του θεάτρου· ότι παλαβώσανε οι γέροντες, όχι τα παιδάκια...». Τότε μάλιστα θρυλείται ότι ακούστηκε από γέρο-στρατηγό της Επαναστάσεώς μας και το... «ας πάει και το παληάμπελο»!\nΗσαν χαριτωμένοι άνθρωποι αυτοί οι απόγονοι του Σοφοκλέους...\nΜε αφορμή το πρόσφατο δημοσίευμα του κ. Σάκη Ιωαννίδη με τίτλο: «Αυτός ο “άγνωστος” πόλεμος». Οταν το 1950 τελείωνα το γυμνάσιο, διάβαζα στην εφημερίδα το «Ελεύθερον Βήμα» κάθε μέρα ένα άρθρο του δημοσιογράφου Κώστα Μισαϊλίδη «Εμείς δεν νικηθήκαμε», που αναφερόταν στον πόλεμο της Μικράς Ασίας. Μετά από δύο μήνες σταμάτησε η δημοσίευσή του και ερωτώ τον πατέρα μου, παλαίμαχο της Μικράς Ασίας, γιατί διέκοψαν τη δημοσίευση και μου λέγει θα μάθω και θα σου πω. Μετά από δύο μέρες μου λέγει «διέκοψαν τη δημοσίευση του άρθρου “Εμείς δεν νικηθήκαμε” γιατί θίγεται η βασιλική οικογένεια». Εγώ σταματώ εδώ και οι αναγνώστες ας βγάλουν τα δικά τους συμπεράσματα.\nΣταυρος Τσακιρης, Συνταξιούχος Μηχανικός\nΣχετικά με τα πρόσφατα γεγονότα που διαδραματίστηκαν στο κέντρο των Αθηνών και αφορούσαν το γκρέμισμα του αγάλματος του Τρούμαν, θα αναφέρω ένα γεγονός που το έζησα ο ίδιος, την εποχή που ήταν στην εξουσία το ΠΑΣΟΚ, επί πρωθυπουργίας του αείμνηστου Ανδρέα Παπανδρέου.\nΣτα μέσα του 1983 ευρισκόμουν στην Ελλάδα για ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Σε αυτό το διάστημα επισκέφθηκε την Ελλάδα αντιπροσωπεία της Ελληνοαμερικανικής Ενωσης (ΑΧΕΠΑ) με επικεφαλής τον πρόεδρό της Γιάννη Πλουμίδη, γνωστό δικηγόρο από το Σάρλοτ της Βόρειας Καρολίνας. Ο Γιάννης ήταν πολύ γνωστός μου και είχαμε μάλιστα και οικογενειακή φιλία. Η αδελφή μου με ενημέρωσε για την παρουσία του εδώ και εξ αυτού τηλεφωνηθήκαμε. Μου απεκάλυψε ότι την επομένη η Ενωση είχε ραντεβού στο Καστρί για να επισκεφθούν τον Ανδρέα Παπανδρέου (γνωστός του από την Αμερική) και αν ήθελα να παραβρεθώ κι εγώ. Του είπα «ΟΚ». Την επομένη, στο ραντεβού, η Ομοσπονδία ΑΧΕΠΑ του ενεχυρίασε μία επιταγή σε δολάρια με ένα ουκ ευκαταφρόνητο ποσό, για να καλυφθούν διάφορες ανάγκες. Στη σχετική συζήτηση ο πρόεδρος Γιάννης Πλουμίδης του ζήτησε να μην είναι τόσο αντιαμερικανιστής στη ρητορική του και επίσης τον παρακάλεσε και εκ μέρους όλης της Ομοσπονδίας να ξαναστηθεί το άγαλμα Τρούμαν, που σημειωτέον είχε γκρεμιστεί.\nΗ απάντησή του ήταν «Μην ακούτε τι λέω εγώ, αλλά τι κάνω και όσον αφορά το άγαλμα θα ξαναστηθεί πριν εσείς επιστρέψετε στην Αμερική». Τις υποσχέσεις του τις τήρησε στο ακέραιο, που μέχρι πρότινος με κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ - ΑΝΕΛ επιχειρήθηκε να ξαναγκρεμιστεί.\nΣήμερα με τα προβλήματα που αντιμετωπίζουμε, με τους εξ Ανατολών γείτονές μας, σε ποιους ακουμπάμε για προστασία;\nΜια υπόσχεση στην αμερικανική πρεσβεία, κύριε πρωθυπουργέ, α λα Ανδρέα Παπανδρέου να δοθεί, και είμαι σίγουρος ότι κανείς δεν θα ξαναπλησιάσει εκεί. Αυτά.\nΠαρακαλώ να μου επιτρέψετε μία διόρθωση στο προ ημερών ρεπορτάζ για την επίσκεψη του πρίγκιπα Καρόλου στο θωρηκτό «Αβέρωφ». Το «Αβέρωφ» –στην πραγματικότητα θωρακισμένο καταδρομικό– ναυπηγήθηκε στα ναυπηγεία Ορλάντο στο Λιβόρνο της Ιταλίας και όχι στη Βρετανία.\nΣυχνά οι ασθενείς μας ή οι συγγενείς τους, όταν αντιμετωπίζουν δύσκολα προσωπικά διλήμματα πάνω σε θέματα υγείας, μας θέτουν το ερώτημα: «Γιατρέ, εσύ στη θέση μου τι θα έκανες; Αν επρόκειτο για τον πατέρα σου, την κόρη σου, τον αδελφό σου, θα ακολουθούσες τη θεραπεία που προτείνεις σε μένα, έναν ξένο;». Κάτι ανάλογο διάβασα πρόσφατα σε ιστολόγιο: να θέσουμε σε όλους τους βουλευτές (αλλά και σε κάθε άλλον ενδιαφερόμενο) το ερώτημα: «Θα δίνατε το μικρό παιδί ή εγγόνι σας για αναδοχή π.χ. για ένα καλοκαίρι σε ομόφυλο ζευγάρι;». Διότι άλλο είναι να νομοθετείς ή να σχολιάζεις θεωρητικά και επί χάρτου και εντελώς άλλο να μεταφέρεις τις συνέπειες των αποφάσεών σου στο δικό σου σπίτι. Ισως αυτή θα έπρεπε να είναι η απάντηση στο σχετικό νομοσχέδιο που ψηφίσθηκε και έβαλε τα «δικαιώματα» (γράφε επιθυμίες) των μεγάλων πάνω από τα δικαιώματα και τα συμφέροντα των παιδιών. Αν απαντούσαν οι βουλευτές μυστικά, με το χέρι στην καρδιά και κατά συνείδησιν, και όχι φανερά και υπό την απειλή του «μπαμπούλα» της πολιτικής ορθότητος και της ρετσινιάς του «φοβικού», τότε θα μπορούσαμε ίσως να καταγράψουμε ειλικρινείς απόψεις και όχι απλώς να μετρήσουμε πειθήνια «κουκιά».\nΟμως τα ανθρώπινα δικαιώματα όσων υφίστανται τις συνέπειες από την ελευθεριότητα των προοδευτικών ηθών τι γίνονται; Και τι γίνεται με την ιαχή της ανθρωπότητας «μάνα είναι μόνο μία», τι γίνεται με τον Γεράσιμο Μαρκορά και το «Μάνα, δε βρίσκεται λέξη καμία/ νάχει στον ήχο της τόση αρμονία»; Προκειμένου να εναρμονιστούμε με το ευρωπαϊκό (αμερικάνικο μάλλον)... κεκτημένο, θα κάνουμε την εναρμόνιση του Μοδεστίνου («Γάμος εστίν ανδρός και γυναικός συνάφεια και συγκλήρωσις του βίου παντός, θείου τε και ανθρωπίνου δικαίου κοινωνία») με τη μόδα του δυσοίωνου συβαριτισμού του αιώνος μας;\nΣτο εξαιρετικά ενδιαφέρον, επίκαιρο και αποκαλυπτικό άρθρο των Δημητρίου Αθηνάκη και Νίκου Ευσταθίου «Γαλαζοαίματοι στη χώρα του γαλάζιου» («Καθημερινή» της Κυριακής, 6.5.2018, σ. 15), γίνεται εκτενής αναφορά στον Χαϊλέ Σελασιέ, Ρας Τάφαρι της Αβησσυνίας, και την επίσκεψή του στη χώρα μας τον Αύγουστο του 1924. Επιτρέψατέ μου δύο μικρές συμπληρώσεις. Πρώτον, ο Χαϊλέ Σελασιέ (23.7.1892 - 28.8.1975), που σημαίνει η Δύναμη της Αγίας Τριάδος, αντιβασιλέας από το 1917, επισκέπτεται πράγματι τη χώρα μας το 1924. Ο Δήμος Αθηναίων τιμώντας τον Ρας Τάφαρι έδωσε το όνομα της Αβησσυνίας σε μία πλατεία της πόλεως των Αθηνών.