Σύγκριση μεθόδων αφαίρεσης κιρσοκήλης - Άρθρα 2020\nΗ κιρσοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με μία από τις υπάρχουσες χειρουργικές τεχνικές. Η διαδεδομένη πεποίθηση ότι μπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια στο σπίτι είναι αβάσιμη. Συμβουλές για τη χρήση στενών εσώρουχων, τη μείωση της άσκησης και τη λήψη φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα, αλλά όχι στην ίδια την ασθένεια. Η μη αναστρέψιμη διεύρυνση των φλεβών των σπερματοζωαρίων μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και άλλες συνέπειες της κιρσοκήλης.\nΧρειάζονται χειρουργική επέμβαση σε όλους τους ασθενείς με κιρσοκήλη;?\nΟι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα και προβλήματα:\nΥπογονιμότητα με μειωμένη σπερματογένεση (με βάση τα αποτελέσματα του σπερματογράφου)\nΓια την πρόληψη της ανάπτυξης υποτροφίας ή ατροφίας των όρχεων\nΚαλλυντικό ελάττωμα (σε σπάνιες περιπτώσεις με έντονη κιρσοκήλη).\nΗ πιο κοινή ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η υπογονιμότητα (περίπου το 40% των ανδρών που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα υποφέρουν από κιρσοκήλη). Η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση αυτή συνταγογραφείται ανεξάρτητα από το βαθμό ανάπτυξης της νόσου των φλεβικών αγγείων. Η θεραπεία γίνεται μερικές φορές κατά την εφηβεία για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα..\nΗ επέμβαση για την αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών του σπερματικού μυελού ανήκει στην κατηγορία των απλών και ασφαλών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, πολλοί γιατροί τείνουν όλο και περισσότερο στην πρόωρη τέτοια πρόληψη και πιστεύουν ότι είναι αρκετό, μετά τη διάγνωση, να επισκέπτεστε έναν ουρολόγο κάθε έξι μήνες για να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου. Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης κιρσοκήλης, επιδείνωσης του σπερματογράφου και εμφάνισης συμπτωμάτων πόνου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει χειρουργική θεραπεία.\nΤο σύνδρομο πόνου μιλά για την έναρξη πιθανών φλεγμονωδών διεργασιών και την εμφάνιση μικροθρομβών. Ο βαθμός ανάπτυξης των κιρσοκήλων μπορεί να επηρεάσει την ένταση και τη γενική ενόχληση..\nΤι είδους χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία?\nΗ επέμβαση πραγματοποιείται με σκοπό τη διέλευση των διασταλμένων φλεβικών αγγείων, τα οποία εμπλέκονται στην επιστροφή αίματος. Πρόσφατα, οι ακόλουθες μέθοδοι έχουν χρησιμοποιηθεί κυρίως για τη θεραπεία της κιρσοκήλης:\nΠαραδοσιακή μέθοδος ανοιχτής πρόσβασης (μέθοδος Ivanissevich και Palomo)\nΗ λειτουργία του Ivanissevich είναι μια γενικά αναγνωρισμένη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε οποιοδήποτε στάδιο της κιρσοκήλης και περιλαμβάνει απολίνωση των προσβεβλημένων όρχεων φλεβών σε οπισθοπεριτοναϊκό επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή (4-5 εκατοστά) στην αριστερή λαγόνια περιοχή και συνδέει τα νοσούντα αγγεία.\nΗ μέθοδος του Palomo είναι ουσιαστικά πανομοιότυπη με τη λειτουργική μέθοδο του Ivanissevich. Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται στην επιλογή της θέσης της τομής, η οποία βρίσκεται ψηλότερα στο Palomo.\nΜικροχειρουργική μέθοδος (Μαρμαρά)\nΗ τεχνική Marmara περιλαμβάνει μια μικρή τομή στο δέρμα (περίπου 2-3 εκατοστά) στην έξοδο του σπερματοζωαριού. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών οργάνων και μικροσκοπίου, το οποίο καθιστά δυνατή την ακριβέστερη εκτέλεση επιδέσμων χωρίς να αγγίξετε την κοντινή αρτηρία, τα νεύρα και τα λεμφικά αγγεία. Οι γιατροί δίνουν σε αυτήν την τεχνική τις πιο θετικές κριτικές, καθώς ο βαθμός τραυματισμού και το ποσοστό υποτροπής είναι ο χαμηλότερος..\nΕνδοσκοπική μέθοδος (λαπαροσκοπική)\nΑυτή η μέθοδος εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Η θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη του προβλήματος εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών του όρχεως. Γίνονται τρία τρυπήματα στο δέρμα (στον ομφαλό και στη δεξιά και αριστερή λαγόνια περιοχή) για την εισαγωγή της βιντεοκάμερας και των απαραίτητων οργάνων. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε ολόκληρη τη φλέβα υπό μεγέθυνση (6-10 φορές), να επισημάνετε τις πληγείσες περιοχές, να βάλετε βραχίονες τιτανίου στα κλαδιά του και να διασχίσετε τα αγγεία.\nΜια τέτοια μέθοδος όπως ο εμβολισμός βασίζεται στην εισαγωγή μιας ουσίας ή ενός πηνίου στην προσβεβλημένη φλέβα, η οποία φράζει τον αυλό της. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης στη μηριαία φλέβα στη δεξιά πλευρά, όπου τοποθετείται καθετήρας 1 mm στην αριστερή νεφρική φλέβα.\nΗ μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή μιας σκληρυντικής ουσίας στη φλέβα των όρχεων, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και εμποδίζει την εκροή αίματος στον όρχι. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται συχνά για ασθενείς με ιατρικές παθήσεις ή σε περιπτώσεις όπου δεν εφαρμόζονται άλλες μέθοδοι. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και τα αγγεία εξετάζονται χρησιμοποιώντας ένα ραδιοαδιαφανές μέσο αντίθεσης. Με βάση την εικόνα που ελήφθη, ένα σκληρυντικό εγχύεται στις πληγείσες περιοχές, που πωλεί τον αυλό της φλέβας.\nΣυγκριτική ανάλυση μεθόδων θεραπείας\nΟι λεπτομέρειες και οι λεπτομέρειες που απασχολούν περισσότερο τους ασθενείς και βοηθούν στον εντοπισμό των πλεονεκτημάτων και των παρενεργειών των προτεινόμενων θεραπειών συνοψίζονται παρακάτω:\nΤύπος και όνομα λειτουργίας Διάρκεια χειρουργικής επέμβασης Πλεονεκτήματα μεθόδου Μειονεκτήματα και πιθανές επιπλοκές Μέθοδος επιτυχίας\nΑνοιχτή πρόσβαση (από τους Ivanissevich και Palomo) 20-40 λεπτά Απλή και γρήγορη λειτουργία, η πιο αποδεδειγμένη και φθηνή μέθοδος θεραπείας Πιθανότητα υποτροπής (10-25%), σταγόνα της μεμβράνης των όρχεων (7%), απολίνωση της αρτηριακής όρχεως (50%), νοσοκομείο (ανάρρωση 1-2 εβδομάδες) 50-75%\nΜικροχειρουργική μέθοδος (Μαρμαρά) 40 λεπτά Υψηλό επίπεδο ασφάλειας, δεν απαιτεί νοσηλεία (2-3 ημέρες), το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής (0,5-1%), χωρίς επιπλοκές Μεγαλύτερος χρόνος παρέμβασης και υψηλότερο κόστος 95-98%\nΕνδοσκοπική 40-60 λεπτά Ελάχιστος τραυματισμός, διατήρηση της αρτηρίας των όρχεων, πρόληψη της ατροφίας των όρχεων, γρήγορη ανάρρωση (1-2 ημέρες) Η πιθανότητα υποτροπής (5-15%) λόγω της μη προσβασιμότητας ορισμένων φλεβών με αυτήν τη μέθοδο, σταγονιδίων των όρχεων (10%) και άλλων πιθανών επιπλοκών 85-90%\nΕμβολισμός 60 λεπτά Χωρίς τομή, συντήρηση αρτηρίας των όρχεων, πρόληψη της ατροφίας των όρχεων, γρήγορη ανάρρωση (1 ημέρα) Δυνατότητα υποτροπής (10-15% για μονομερή και 30-49% για διμερή κιρσοκήλη), πιθανή βλάβη στην όρχεα και την ανάπτυξη θρόμβωσης 60-80%\nΣκληροθεραπεία 60 λεπτά Δεν απαιτεί νοσηλεία Η πιθανότητα υποτροπής (10%), ανατομικά χαρακτηριστικά των αγγείων 80%\nΟι συνέπειες που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση σχετίζονται άμεσα με την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας. Οι σύγχρονες μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών καθιστούν δυνατή τη μείωση της εκδήλωσής τους στο ελάχιστο, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να μην είναι πλήρως ασφαλισμένος έναντι αυτών..\nΤα πιο συνηθισμένα μετεγχειρητικά προβλήματα περιλαμβάνουν:\nΗ απολίνωση και η βλάβη στα λεμφικά αγγεία οδηγούν σε πρήξιμο του όσχεου και πόνο σε αυτήν την περιοχή, οι οποίοι εξαφανίζονται εντός δύο εβδομάδων. Ένας ειδικός επίδεσμος σάς επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα το πρήξιμο.\nΟι επίπονες αισθήσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση συνήθως εξαφανίζονται γρήγορα. Περίπου 3-5% των ασθενών μπορεί να υποφέρουν από παρατεταμένο πόνο στην περιοχή των όρχεων, ο οποίος εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (ακόμη και αρκετά χρόνια).\nΥποτροφία ή ατροφία των όρχεων\nΑυτή είναι μια από τις πιο δύσκολες και σπάνιες (περίπου 1% των ασθενών) επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν λόγω ακούσιας απολίνωσης της σπερματικής αρτηρίας και να οδηγήσουν σε μείωση του όγκου του όρχεως και ακόμη και της ατροφίας του. Αυτό το πρόβλημα εξαλείφεται με τη μέθοδο μικροχειρουργικής επέμβασης..\nΗ πτώση του όρχεως εμφανίζεται στο 0,5-9% των ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και συνήθως εκδηλώνεται 6 μήνες ή 2 χρόνια μετά τη θεραπεία. Η κύρια αιτία του προβλήματος είναι η τομή των λεμφαδένων. Ως αποτέλεσμα αυτού, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στις μεμβράνες του όρχεως. Το Hydrocele συνήθως εξαφανίζεται μόνο του με την πάροδο του χρόνου.\nΔυνατότητα επαναλαμβανόμενης κιρσοκήλης\nΗ επανεμφάνιση της νόσου είναι δυνατή εάν η εκροή του φλεβικού αίματος επιμείνει στη φλέβα των όρχεων, η εκροή του αίματος δεν σταμάτησε εντελώς ή εάν έχουν αναπτυχθεί επιπλέον φλεβικά αγγεία.\nΤο ποσοστό δευτερογενούς εμφάνισης κιρσοκήλης εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο θεραπείας και κατά μέσο όρο 10-40%. Πιστεύεται ότι η πιθανότητα υποτροπής είναι μεγαλύτερη εάν η επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης πραγματοποιήθηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία. Δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γιατρό. Αυτή η προσέγγιση θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τον βέλτιστο χρόνο για χειρουργική επέμβαση..\nΗ πρόληψη της υποτροπής είναι δυνατή στο στάδιο της εξέτασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας που σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τον αυλό της φλέβας.\nΛειτουργία κιρσοκήλης: ουσία και σκοπός\nΗ κιρσοκήλη στους άνδρες δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά επηρεάζει τη γονιμότητα και συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί εγκαίρως, η κιρσοκήλη των όρχεων μπορεί να θεραπευτεί και να αποφευχθούν οι τρομερές συνέπειες. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι ο μόνος πραγματικά αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από τις συνέπειες της νόσου..\nΗ ουσία όλων των εγχειρήσεων για την κιρσοκήλη είναι να απενεργοποιήσετε τις κιρσούς του πλέγματος του πλέγματος από την κυκλοφορία του αίματος. Η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Αυτές είναι οι κλασικές παραλλαγές των Ivanissevich και Marmar, ενδοσκοπικών επεμβάσεων, καινοτόμων ενδοαγγειακών μεθόδων, καθώς και μικροχειρουργικών μεθόδων και μίνι-παρεμβάσεων..\nΧρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη σε έναν έφηβο;?\nΕάν ανιχνευθεί κιρσοκήλη σε ένα παιδί πριν ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας, συνιστάται να αναβάλει την επέμβαση μέχρι την ηλικία των 18.\nΑυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρώιμη χειρουργική επέμβαση αφαιρεί την κιρσοκήλη, αλλά μετά από αυτό είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή δυσλειτουργίας των ακόμη ανώριμων όρχεων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας είναι μη αναστρέψιμες, ενώ η ίδια η κιρσοκήλη προκαλεί αναστρέψιμες αλλαγές στη λειτουργία των όρχεων. Επίσης, με μια πρώιμη επέμβαση, η πιθανότητα υποτροπής της νόσου είναι υψηλή. Για την περίοδο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.\nΑπαιτείται χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη?\nΕάν ένας νεαρός άνδρας θέλει να διατηρήσει ή να αποκαταστήσει τη γονιμοποίηση του, τότε η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη. Η επέμβαση μπορεί να παραλειφθεί εάν το πρόβλημα της πατρότητας για έναν άνδρα είναι άσχετο σήμερα και στο μέλλον.\nΕνδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική κιρσοκήλη\nΗ έγκαιρη λειτουργία της κιρσοκήλης των όρχεων βοηθά στην εξάλειψη των αρνητικών συνθηκών ωρίμανσης του σπέρματος. Διεξάγεται σε χειρουργική κλινική. Ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης που επέλεξε ο γιατρός, μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με γενική αναισθησία όσο και με τοπική αναισθησία..\nΜε την κιρσοκήλη, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μειώνονται στην παρουσία κιρσοκήλης, η οποία συνοδεύεται από δυσλειτουργία της σπερματογένεσης, τραβώντας πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και κατά μήκος του σπερματοζωαρίου, ή όταν παίζετε σπορ και ανύψωση βαρών, ή σταθερή, καθώς και αύξηση του όσχεου. Αυτά τα σημεία αντιστοιχούν σε 1 και 2 βαθμούς της νόσου. Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί έως την ηλικία των 18 ετών, εάν υπάρχουν αρχικά σημάδια ατροφίας των όρχεων.\nΗ ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι επίσης υποτροπή της κιρσοκήλης μετά από προηγούμενη επέμβαση..\nΓια την κιρσοκήλη, ποια λειτουργία είναι καλύτερη?\nΤο εύρος και οι τακτικές της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται μόνο από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την κατάσταση του φλεβικού συστήματος του όρχεως και τη σοβαρότητα της βλάβης, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες της κλινικής..\nΜια αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, ταυτόχρονη παθολογία, παραβίαση της πήξης του αίματος. Υπάρχουν περιορισμοί εάν ο ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη, καθώς αυτό μειώνει δραματικά την επούλωση της μετεγχειρητικής πληγής.\nΕπίσης, πρέπει να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης. Με σημάδια ατροφίας των όρχεων, όταν η γονιμότητα εξασθενεί ανεπανόρθωτα, η χειρουργική επέμβαση, δυστυχώς, δεν θα είναι πλέον σε θέση να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας της σπερματογένεσης.\nΗ προετοιμασία για χειρουργική κιρσοκήλη περιλαμβάνει μελέτη βιοχημείας αίματος, που περιλαμβάνει γλυκόζη, εξετάσεις αίματος για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, γενική εξέταση αίματος και ούρων, μελέτη πήξης αίματος, ομάδας αίματος και παράγοντα Rh, καθώς και εξέταση ΗΚΓ, υπερήχων και Doppler φλεβών θύλακας των ορχέων.\nΠριν από τη χειρουργική επέμβαση, η αιτία της συμφόρησης στις φλέβες του όρχεως πρέπει να προσδιοριστεί με σαφήνεια και η πρωταρχική φύση της πρέπει να αποδειχθεί..\nΤύποι χειρουργικής κιρσοκήλης: Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser και ενδοσκοπική χειρουργική\nΜε την κιρσοκήλη, οι τύποι λειτουργιών αντιπροσωπεύονται πλέον ευρέως. Πρόκειται για παραδοσιακές λειτουργίες με άμεση πρόσβαση, λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις, μικροχειρουργικές και καινοτόμες μεθόδους..\nΗ πιο συνηθισμένη επέμβαση Ivanissevich για κιρσοκήλη είναι η απολίνωση του ανοίγματος των όρχεων μέσω άμεσης πρόσβασης στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Σε αυτήν την περίπτωση, μια διαμήκης-πλάγια τομή γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, επισημαίνεται το φλεβικό βουβωνικό πλέγμα.\nΗ επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, αλλά η γενική αναισθησία είναι δυνατή στην περίπτωση παιδιών ή άλλων καταστάσεων. Το στόμα της διασταλμένης φλέβας των όρχεων απολινώνεται και μετά διαμορφώνεται. Μετά από αυτό, η πληγή ράβεται σε στρώσεις, ακολουθούμενη από την επιβολή ραμμάτων δέρματος.\nΚατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Ivanissevich, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στη μηριαία αρτηρία, καθώς και άλλες ανατομικές δομές που απαρτίζουν τη νευροαγγειακή δέσμη που διέρχεται μέσω του βουβωνικού σωλήνα.\nΗ επέμβαση του Palomo για κιρσοκήλη συνίσταται επίσης στη διατομή της φλεβικής όρχεως, αλλά σε αντίθεση με τη λειτουργία του Ivanissevich, με αυτήν την τεχνική, γίνεται μια τομή πάνω από τον βουβωνικό σωλήνα, η οποία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης στη νευροαγγειακή δέσμη. Εκτός από τη λειτουργία του Ivanissevich, μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική και γενική αναισθησία..\nΚαι στις δύο περιπτώσεις, ένα αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζεται στο ραμμένο τραύμα. Ο ασθενής αποβάλλεται τη δεύτερη ημέρα και την 8-9η ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα.\nΗ χειρουργική επέμβαση Palomo διαφέρει από τη χειρουργική επέμβαση Ivanissevich στο ότι η τομή γίνεται πάνω από το βουβωνικό κανάλι. Αφού κόψει τους ιστούς, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στη φλέβα των όρχεων, μετά την οποία συνδέεται και απομακρύνεται. Η μέθοδος Palomo εφαρμόζεται με τοπική και γενική αναισθησία.\nΗ χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης με τοπική αναισθησία είναι προτιμότερη από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, επειδή αποφεύγει τις επιπλοκές της γενικής αναισθησίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή αναισθησία..\nΗ μικροχειρουργική επέμβαση Marmara βασίζεται επίσης στην απολίνωση των όρχεων..\nΣε αυτή τη μέθοδο, γίνεται μια τομή κατά μήκος του εξωτερικού άκρου του βουβωνικού σωλήνα, κάτω από το επίπεδο φθοράς, όπου η όρχεα βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Η ίδια η τομή έχει μήκος μικρότερο από 2 cm.\nΕάν η επέμβαση Marmara πραγματοποιήθηκε με κιρσοκήλη, οι κριτικές των γιατρών μιλούν για χαμηλό αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών.\nΤαυτόχρονα, το ποσοστό υποτροπής έχει αποδειχθεί μικρότερο από ό, τι στην περίπτωση των επιχειρήσεων Ivanissevich και Palomo..\nΗ ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη μπορεί να θεραπευτεί χωρίς τομές στην πτυχή της βουβωνικής χώρας. Αυτή η σύγχρονη τεχνική εκμεταλλεύεται τη λαπαροσκοπική τεχνική.\nΕκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μακρύ όργανο - ένα ενδοσκόπιο ή ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο διαθέτει μια οπτική μονάδα και μίνι όργανα στο ελεύθερο άκρο του..\nΜέσω μιας μικρής τομής, εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το ενδοκοιλιακό άκρο του φέρεται στο στόμα της όρχεως της φλέβας, στη συνέχεια κόβεται με ένα κλιπ τιτανίου και μετατοπίζεται.\nΗ ιδιαιτερότητά του είναι η παρουσία τριών μετεγχειρητικών ουλών στην περιοχή του ομφαλού, καθώς η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση απαιτεί τρεις μικρές τομές, αλλά δεν υπερβαίνει το 1 cm.\nΟι ενδοσκοπικές επεμβάσεις σχετίζονται με λιγότερο τραύμα ιστού, μετεγχειρητικές ουλές αφού επουλωθούν αρκετά γρήγορα λόγω του μικρού τους μεγέθους.\nΑυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, καθώς εμπλέκεται η κοιλιακή κοιλότητα και είναι δυνατή μόνο με γενική αναισθησία, ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι εξαιρετική για τη θεραπεία διμερών βλαβών, καθώς σας επιτρέπει να διασχίσετε και τις δύο όρχεις χωρίς επιπλέον τομές.\nΓια κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή η αφαίρεση με λέιζερ πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών χωρίς τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.\nΗ επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο. Με τη βοήθεια οπτικών ινών, βρίσκεται η τοποθεσία της επέκτασης των αγγείων, η οποία στη συνέχεια πήζει από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας μια δέσμη λέιζερ και απενεργοποιείται από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η αποτελεσματική παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναισθησία..\nΥπάρχει επίσης ενδοαγγειακή εμβολή της όρχεως, όταν, υπό έλεγχο ακτίνων Χ, ένα λεπτό ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο πάχους έως 2 mm εισάγεται και διέρχεται μέσω της μηριαίας φλέβας στον όρχι. Περαιτέρω, οι φλέβες εξετάζονται χρησιμοποιώντας ραδιοαδιαφανή ουσία και έπειτα εγχύεται ένα σκληρυντικό παρασκεύασμα στον αυλό των κιρσών, το οποίο εμβολιάζει και κολλά τους αυλούς των αγγείων. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία.\nΤα πλεονεκτήματα της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι σημαντικά, είναι ελάχιστα επεμβατικά, δεν απαιτούν αναισθησία και είναι επίσης ευκολότερα ανεκτά από τον ασθενή. Ο αριθμός των επιπλοκών και υποτροπών μετά την εφαρμογή τους είναι πολύ μικρότερος.\nΚατά τη διάρκεια της εγχείρησης της κιρσοκήλης, πόσο καιρό βρίσκονται στο νοσοκομείο?\nΕάν πρόκειται για επέμβαση Palomo, Ivanissevich ή Marmara, τότε η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει από δύο ημέρες ελλείψει επιπλοκών. Την 8-9η ημέρα, θα χρειαστεί να δείτε έναν χειρουργό για να αφαιρέσετε τα ράμματα και μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση - σε έναν ουρολόγο. Με ενδοαγγειακή παρέμβαση, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.\nΠόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;?\nΑνάλογα με τη μέθοδο και τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές δεκάδες λεπτά έως αρκετές ώρες.\nΠώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης: στάδια\nΌταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, η πορεία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης..\nΕάν αυτή είναι μια φυσιολογική λειτουργία με τομή στην πτυχή της βουβωνικής χώρας, πάνω ή κάτω, τότε το πρώτο στάδιο της επέμβασης είναι η ανακούφιση από τον πόνο.\nΣτη συνέχεια, ο χειρουργός τεμαχίζει το στρώμα του ιστού κατά στρώση και διευρύνει την τομή προκειμένου να απομονώσει τη φλέβα των όρχεων, η οποία στη συνέχεια απολινώνεται και διασχίζεται. Επίσης, στο πλαίσιο της επέμβασης, εάν είναι απαραίτητο, η εκτομή των κιρσών πραγματοποιείται μέσω μίνι τομών στο δέρμα του όσχεου.\nΜετά τους χειρισμούς, η πληγή ράβεται σε στρώσεις, με ράμματα στο δέρμα. Εφαρμόζεται στείρο επίδεσμο στην επιφάνεια του τραύματος.\nΣτην περίπτωση της ενδοσκοπικής χειρουργικής, η αναισθησία πραγματοποιείται πρώτα.\nΜετά από αυτό, τρεις μικρές τομές γίνονται στην κοιλιά κοντά στον ομφαλό, έως 1 cm, εισάγεται μια ειδική συσκευή μέσω μιας από αυτές, η οποία αντλεί την κοιλιακή κοιλότητα με ένα μείγμα αερίων.\nΣτη συνέχεια, ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται στην κοιλότητα που προκύπτει, φτάνουν στο στόμα της νεφρικής φλέβας και σφίγγουν με ένα ειδικό κλιπ τιτανίου. Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης μεταδίδεται σε πραγματικό χρόνο σε μια ειδική οθόνη βίντεο.\nΣτη συνέχεια αφαιρούνται τα όργανα, το μείγμα αερίου απομακρύνεται μέσω των τομών και ράβονται οι ίδιες οι τομές.\nΣε περίπτωση ενδοαγγειακής χειρουργικής, δεν γίνεται αναισθησία.\nΓίνεται παρακέντηση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ένα λεπτό ενδοσκόπιο ή καθετήρα έχει πάχος όχι περισσότερο από 2 mm στην μηριαία φλέβα.\nΥπό οπτικό έλεγχο ή ακτινογραφία, πραγματοποιείται στα προσβεβλημένα αγγεία, όπου εκτελούνται οι απαραίτητοι χειρισμοί για σκληροθεραπεία, εμβολή ή αφαίρεση λέιζερ.\nΜετά την εκτέλεση των χειρισμών, το ενδοσκόπιο αφαιρείται και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο κανάλι του τραύματος.\nΕίναι επικίνδυνη η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;?\nΥπάρχουν διάφοροι τρόποι εκτέλεσης χειρουργικών επεμβάσεων στη κιρσοκήλη - από κοιλιακό έως μικροεπεμβατικό. Ο κίνδυνος κάθε τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από τον επαγγελματισμό των ιατρών και την ορθότητα της εφαρμογής της. Με μια σαφή και καλά συντονισμένη συμπεριφορά όλων των σωστών χειρισμών, μια τέτοια επέμβαση δεν είναι πιο επικίνδυνη από οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση..\nΗ αποτελεσματικότητα της χειρουργικής κιρσοκήλης και σχόλια\nΗ αποτελεσματικότητα της χειρουργικής κιρσοκήλης είναι αρκετά υψηλή. Λόγω του αποκλεισμού των κιρσών από την κυκλοφορία του αίματος, οι αυλοί τους καταρρέουν, η τοπική θερμοκρασία ομαλοποιείται. Η εκροή αίματος συμβαίνει κατά μήκος των φλεβικών εξασφαλίσεων, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η τοξική επίδραση της στασιμότητας του αίματος και απομακρύνεται το διοξείδιο του άνθρακα. Μετά από λίγο καιρό, η λειτουργία των όρχεων αρχίζει να ανακάμπτει και οι συνθήκες για τη σπερματογένεση βελτιώνονται, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της γονιμότητας.\nΗ επέμβαση που πραγματοποιήθηκε για την κιρσοκήλη έχει διαφορετικές κριτικές, ανάλογα με την τεχνική και την παρουσία επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων με πρόσβαση στον βουβωνικό σωλήνα, είναι πιθανά συμπτώματα λεμφοστάσης, ανάπτυξη αιματώματος, όρχεις. Κατά κανόνα, όλα εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο σημείο τομής, κατά μήκος του σπερματοζωαριού.\nΣτις περισσότερες περιπτώσεις, η μετεγχειρητική περίοδος είναι άνιση, ο συνολικός αριθμός επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη δεν υπερβαίνει το 10%. Η μετεγχειρητική ουλή, με την επιφύλαξη όλων των κανόνων της ασηψίας και των αντισηπτικών, θεραπεύεται με πρωτογενή πρόθεση εντός 2 εβδομάδων.\nΟι ενδοαγγειακές επεμβάσεις έχουν τον μικρότερο αριθμό επιπλοκών, μην αφήνετε μετεγχειρητική ουλή.\nΗ ουλή κιρσοκήλης στην πτυχή της βουβωνικής χώρας είναι μια μικρή, ελαφριά ζώνη, από 5 έως 2 cm, ανάλογα με το ποια επέμβαση πραγματοποιήθηκε. Μετά τη λαπαροσκόπηση, τρία σημεία στίξης παραμένουν ακριβώς κάτω από τον ομφαλό.\nΕπισκόπηση των τιμών για χειρουργική κιρσοκήλη σε διάφορες πόλεις\nΤο κόστος μιας επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης ποικίλλει ανάλογα με την πόλη, το επίπεδο της κλινικής, τη μέθοδο της χειρουργικής βοήθειας.\nΟι τιμές για τη λειτουργία του Ivanissevich στη Μόσχα είναι κατά μέσο όρο 18.000 ρούβλια. Η επιχείρηση Marmara θα κοστίσει περισσότερο, από 28 έως 48.000 ρούβλια με μονομερή ήττα. Μια ενδοσκοπική χειρουργική βοήθεια στη Μόσχα κοστίζει κατά μέσο όρο 44.000 ρούβλια.\nΣτο Novosibirsk, η λειτουργία του Ivanissevich κοστίζει 10.000 ρούβλια και η λειτουργία του Marmar κοστίζει 18.000 ρούβλια..\nΟι τιμές στην Αγία Πετρούπολη για τη λειτουργία του Ivanissevich κυμαίνονται από 5 έως 20 χιλιάδες ρούβλια και για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στο επίπεδο των 16-25.000 ρούβλια, εξαιρουμένης της αναισθησίας και της παραμονής στο νοσοκομείο.\nΠονάει να αφαιρέσετε τα ράμματα μετά από κιρσοκήλη?\nΣχεδόν ποτέ. Η αφαίρεση των ραφών είναι αρκετά γρήγορη. Μπορεί να υπάρχουν ελαφρές αισθήσεις πόνου με αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην περιοχή της πτυχής της βουβωνικής χώρας.\nΟι τιμές για τη λειτουργία του Ivanissevich στις ρωσικές πόλεις διανεμήθηκαν ως εξής: Nizhny Novgorod - 6300 ρούβλια, Saratov - 8000 ρούβλια, Perm 6600 ρούβλια, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - από 5 έως 8000 ρούβλια. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στην Τούλα κοστίζει 12.000 ρούβλια.\nΗ λειτουργία του Ιβανισέβιτς στο Κίεβο και το Χάρκοβο κοστίζει 1400 έως 3000 εθνικού νομίσματος και η επιχείρηση εμβολισμού από 3000 έως 5000 εθνικού νομίσματος. Η λειτουργία με λέιζερ στο Ντνιεπροπετρόφσκ θα κοστίσει 4500 εθνικού νομίσματος.\nΣτο Novosibirsk, η λειτουργία του Ivanissevich κοστίζει 10.000 και τα 18.000 ρούβλια της Marmara. Η Krasnodar παρέχει αυτές τις υπηρεσίες στην τιμή των 13.500 ρούβλια.\nΣτο Yekaterinburg, η τιμή της χειρουργικής επέμβασης Marmara είναι 18.500 ρούβλια και η ενδοσκοπική χειρουργική είναι 20.000 ρούβλια..\nΤο κόστος της επέμβασης Marmara στην Οδησσό είναι 55.000 ρούβλια μαζί με αναισθησία.\nΧειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης: πώς πηγαίνει και τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι\nΗ κιρσοκήλη είναι μια αρσενική νόσος που προκαλείται από κιρσούς του υπεριώδους πλέγματος του σπερματικού μυελού. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κακής λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων, οι οποίες θα πρέπει να αποτρέψουν το αίμα να ρέει πίσω. Η πίεση αυξάνεται στις φλέβες, ως αποτέλεσμα των οποίων διαστέλλονται τα αγγεία.\nΗ χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία μιας αρκετά κοινής νόσου.\nΗ χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι η καλύτερη θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική σύμφωνα με επιστημονικά στοιχεία.\nΗ κιρσοκήλη 1 βαθμός, καθώς και η επέκταση της οσχέτιδας φλέβας του 2ου βαθμού δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αρκεί μόνο παρατήρηση από χειρουργό και ουρολόγο για 6 μήνες, ειδικά για αγόρια ηλικίας 12-14 ετών.\nΗ αφαίρεση της κιρσοκήλης βαθμού 3 θεωρείται απαραίτητη εάν υπάρχουν ενδείξεις όπως:\nψηλάφηση των διασταλμένων φλεβών.\nσυνεχής πόνος ποικίλης έντασης.\nμεγέθυνση, πρήξιμο, χαλάρωση του όσχεου.\nΗ παρατεταμένη στασιμότητα του φλεβικού αίματος οδηγεί σε επιπλοκές: ατροφία των όρχεων, σκληρυντικές αλλαγές, ισχαιμία, στη συνέχεια - σε μείωση της παραγωγής σπέρματος, ανάπτυξη της στειρότητας.\nΗ παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία για κιρσοκήλη αποτελείται από τομή και απολίνωση του διασταλμένου σπερματικού αγγείου.\nΥπάρχουν διάφορες μέθοδοι και τροποποιήσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Για παράδειγμα, λαπαροσκοπική κιρσοκήλεκτομή.\nΥπάρχουν διάφορες μέθοδοι και τροποποιήσεις θεραπείας:\nΗ μέθοδος του Ivanissevich.\nεπιχείρηση στο Marmara ·\nΗ λειτουργία του Γιακοβένκο\nΛειτουργία του Μπερνάρντι\nενδοαγγειακή απόφραξη του όρχεως του αγγείου με κιρσοκήλη.\nΑς ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πιο κοινές μεθόδους..\nΤο δεύτερο όνομα της επέμβασης είναι μικροχειρουργική κιρσοελεκτομή. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην εκτομή και απολίνωση των προσβεβλημένων φλεβών.\nΈνας ανδρολόγος κάνει μια τομή στη βουβωνική χώρα, το μήκος της δεν υπερβαίνει τα 2 cm. Το σπερματικό καλώδιο αφαιρείται, οι φλέβες είναι δεμένες.\nΗ χειρουργική επέμβαση στους άνδρες πραγματοποιείται με ειδικό μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά όργανα και στη συνέχεια οι πληγές ράβονται στρώμα με στρώμα με καλλυντικά ράμματα..\nΑυτή η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο τραυματική και αναποτελεσματική ως αποτέλεσμα της συχνής εμφάνισης μετεγχειρητικών υποτροπών και επιπλοκών..\nΜετά την επέμβαση του Ivanissevich, ο ασθενής νοσηλεύεται αναγκαστικά σε νοσοκομείο για 2 εβδομάδες.\nΗ απολίνωση του αγγείου για την εξάλειψη της αντίστροφης ροής του αίματος γίνεται υπό γενική αναισθησία με τομή ενός στρώματος δέρματος 5 cm στην λαγόνια περιοχή, δημιουργώντας την περιτονία και τα τοιχώματα του καναλιού στη βουβωνική χώρα. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο για περίοδο 2 εβδομάδων.\nΗ εξάλειψη της κιρσοκήλης με τη μέθοδο Palomo είναι μια τροποποίηση της λειτουργίας του Ivanissevich. Η τομή γίνεται ελαφρώς υψηλότερη. Ταυτόχρονα, το δέρμα, ο ιστός του δέρματος, η περιτονία, η κοιλιακή κοιλότητα τεμαχίζονται σε στρώσεις, βρίσκονται τα σπερματικά αγγεία, τα αγγεία και οι αρτηρίες διασχίζονται και απολινώνονται. Η πληγή είναι ραμμένη.\nΗ λαπαροσκοπική χειρουργική αναφέρεται στις προοδευτικές μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης των όρχεων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό λαπαροσκόπιο λεπτού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου ενός φακού, προσοφθάλμιου φακού ή χειριστή για την εξέταση εσωτερικών οργάνων. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου και διαρκεί 30-60 λεπτά. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για την ταυτόχρονη εξάλειψη της κιρσοκήλης 2 όψεων.\nΗ λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται συχνά για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης 2 όψεων ταυτόχρονα.\nΗ ενδοσκόπηση της κιρσοκήλης είναι μια μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης των όρχεων με χρήση ενδοσκοπίου και ενδοχειρουργικών οργάνων.\nΤο ενδοσκόπιο είναι μια ειδική συσκευή οπτικού φωτισμού που αποτελείται από σωλήνα, πηγή φωτός, μίνι κάμερα και εξαρτήματα για τη λήψη δειγμάτων, εάν είναι απαραίτητο.\nΑυτή η μέθοδος απαλλαγής από την κιρσοκήλη τραυματίζει ελάχιστα τους ιστούς, μειώνει τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.\nΣκληροθεραπεία της κιρσοκήλης - η εισαγωγή ενός σκληρυντικού στη σπερματοζωατική φλέβα, η οποία προκαλεί το κλείσιμο του αυλού της φλέβας λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.\nΗ διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας ή πλαστικού καθετήρα. Πρώτα, εισάγεται μια ραδιοαδιαφανής ουσία, λαμβάνεται μια φωτογραφία και μετά ένα σκληρωτικό, το οποίο καταστρέφει το εσωτερικό τοίχωμα της σπερματικής φλέβας. Η καθετηριασμένη φλέβα απολινώνεται και διαμορφώνεται.\nΣτη σκληροθεραπεία της κιρσοκήλης, ένα σκληρωτικό εγχέεται στη σπερματοζωαία φλέβα, η οποία προκαλεί το κλείσιμο του αυλού της φλέβας λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.\nΗ ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή καθετήρα μέσω της δεξιάς μηριαίας φλέβας και στη συνέχεια μέσω της νεφρικής φλέβας στο σπερματικό αγγείο με περαιτέρω χορήγηση ενός μέσου αντίθεσης και διεξαγωγή έρευνας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η στένωση της νεφρικής φλέβας. Ένα πηνίο εμβολισμού εισάγεται μέσω του καθετήρα για να εμποδίζει τη ροή του αίματος.\nΠριν από την επέμβαση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες δοκιμές και εξετάσεις:\nεξετάσεις για AIDS, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και Γ ·\nανάλυση σπέρματος (ανάλυση εκσπερμάτισης)\nΥπερηχογράφημα και ντοπελομετρία των οργάνων του όσχεου.\nΟρισμένες δοκιμές πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχουν διάρκεια ζωής μόνο 15 ημέρες, δοκιμές για RW, HIV - έως και 3 μήνες.\nΓια τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, τέτοιες μελέτες πραγματοποιούνται ως:\nνεφρική νεφρική όραση\nδιακυκλική όρχεις κυτταροφλεβογραφία.\nΣε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται η φλεβογραφία του υποβάθρου.\nΠρέπει να εξεταστούν από έναν θεραπευτή, να κάνουν φθορογραφία.\nΑμέσως πριν αφαιρέσετε την κιρσοκήλη, πρέπει να κάνετε ντους, να ξυρίσετε τα γεννητικά όργανα. Οι ειδικοί συστήνουν να μην παίρνουν τροφή και νερό για 12 ώρες για να αποκλείσουν ορισμένες επιπλοκές μετά από γενική αναισθησία.\nΗ πορεία της επέμβασης εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης.\nΟ πιο αποτελεσματικός, ασφαλής και οικονομικός τρόπος είναι η εξάλειψη της φλεβικής επέκτασης σύμφωνα με τη Marmara. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από ελάχιστο τραύμα ιστού σε σύγκριση με άλλες προσεγγίσεις, χαμηλή διεισδυτικότητα, τον μικρότερο αριθμό υποτροπών και επιπλοκών..\nΣτο πρώτο στάδιο της επέμβασης Marmar, η αναισθησία πραγματοποιείται με τη μορφή τοπικής αναισθησίας.\nΣτο πρώτο στάδιο, η αναισθησία πραγματοποιείται με τη μορφή τοπικής αναισθησίας. Η ήπια καταστολή χρησιμοποιείται για τη μείωση του άγχους του ασθενούς..\nΗ τεχνική θεραπείας για κιρσοκήλη έχει ως εξής:\nΟ χειρουργός τεμαχίζει το στρώμα του δέρματος, τις ίνες, τη περιτονία με ένα νυστέρι, αραιώνει τον ιστό με μίνι συσπειρωτήρες, πιέζει μικρά αγγεία και αποστραγγίζει την πληγή.\nΗ αναισθησία χορηγείται κάτω από το μυ που ανυψώνει τον όρχι.\nΟ γιατρός βρίσκει το σπερματοζωάριο, το διορθώνει με 2 κλιπ. Σε αυτό το στάδιο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ένα ειδικό οπτικό σύστημα για βελτιωμένη οπτικοποίηση τραυμάτων και ακρίβεια χειρισμού..\nΟι διασταλμένες φλέβες δένονται με μεταξωτά νήματα και τεμαχίζονται.\nΓια τη μείωση του αγγειοσπασμού, την πρόληψη της ενδοεγχειρητικής ισχαιμίας των όρχεων, χρησιμοποιείται διάλυμα υδροχλωρικής παπαβερίνης. Αυτός ο πράκτορας ποτίζει το πεδίο λειτουργίας και ελέγχει την κατάσταση των εφαρμοσμένων συνδέσμων.\nΟ ασθενής πρέπει να κλείσει το στόμα του, να τσιμπήσει τη μύτη του, να τεντώσει και να εκπνεύσει. Αυτή η δράση είναι απαραίτητη για την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, την αύξηση της πλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων με αίμα. Στη συνέχεια, το τεστ Valsalve εγχέεται και η πληγή εξετάζεται προσεκτικά για τον εντοπισμό απαρατήρητων αγγείων.\nΤο τελικό στάδιο είναι το ράψιμο των ιστών σε στρώσεις, το ράψιμο με απορροφήσιμο υλικό ράμματος.\nΟ ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για αρκετές ημέρες.\nΑνάλογα με τη μέθοδο και τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης, ο χρόνος λειτουργίας μπορεί να κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 1-2 ώρες.\nΧαρακτηριστικά της επέμβασης σε παιδιά\nΗ χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη σε παιδιά είναι ανεπιθύμητη για διάφορους λόγους:\nη συχνότητα υποτροπών της κιρσοκήλης είναι μεγαλύτερη από ό, τι στην ενηλικίωση.\nδυσλειτουργία του δεξιού ή του αριστερού όρχεως.\nπιθανές μη αναστρέψιμες επιπλοκές και συνέπειες.\nΣε ασθενείς με κιρσοκήλη στους εφήβους συνταγογραφείται υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία. Ο ίδιος ο γιατρός υπολογίζει τη συχνότητα, το χρόνο χορήγησης και τη δοσολογία των φαρμάκων.\nΟι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μετά την εφηβεία.\nΓια τη διμερή κιρσοκήλη, συνιστάται μια ενδοσκοπική μέθοδος.\nΣε ασθενείς με εφήβους κιρσοκήλης συνταγογραφείται υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.\nΗ μετεγχειρητική περίοδος είναι η αποκατάσταση του σώματος και η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά της περιόδου εξαρτώνται από τη μέθοδο θεραπείας της κιρσοκήλης.\nΥπάρχουν τέτοιοι κανόνες και συστάσεις που ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει:\nΔεν μπορείτε να κάνετε σωματικές ασκήσεις, αθλήματα, βάρη ανύψωσης.\nη ποδηλασία αντενδείκνυται για 1 μήνα.\nΜην αφαιρείτε τους επιδέσμους, τους βρέχετε μέσα σε 48 ώρες μετά τη θεραπεία για κιρσοκήλη.\nΜην χρησιμοποιείτε αλοιφή αντιβιοτικών χωρίς άδεια γιατρού.\nΗ σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται τις πρώτες 14 ημέρες.\nαντενδείκνυται η λήψη λουτρών για 5 ημέρες.\nδεν πρέπει να επισκεφθείτε σάουνες, μπάνια.\nΟ ασθενής πρέπει να ξαπλώνει όσο μπορεί για 24 ώρες. Μόνο μετά την πρώτη μέρα μπορεί να κινηθεί και να περπατήσει για καλύτερη ροή αίματος.\nΠόσο κοστίζει η λειτουργία για κιρσοκήλη;\nΤο κόστος της διαδικασίας για την αφαίρεση της κιρσοκήλης εξαρτάται από την περιοχή, την πόλη, το επίπεδο κλινικής, τη μεθοδολογία.\nΤο κόστος της διαδικασίας αφαίρεσης κιρσοκήλης εξαρτάται από την περιοχή, την πόλη, το επίπεδο της κλινικής, τη μεθοδολογία. Για παράδειγμα, στη Μόσχα, η θεραπεία κοστίζει 18 χιλιάδες ρούβλια..\nΤο κόστος της επιχείρησης σύμφωνα με τον Ivanissevich:\nστη Μόσχα - 18 χιλιάδες ρούβλια.\nστην Αγία Πετρούπολη - 9-20 χιλιάδες ρούβλια.\nστο Νοβοσιμπίρσκ - 10 χιλιάδες ρούβλια.\nανά περιοχές της Ρωσίας - 5-7 χιλιάδες ρούβλια.\nΤιμές για τη θεραπεία της κιρσοκήλης σύμφωνα με τη μέθοδο Marmara:\nστη Μόσχα, Αγία Πετρούπολη - 28-48 χιλιάδες ρούβλια.\nστις περιοχές της Ρωσίας - 18 χιλιάδες ρούβλια.\nΗ ενδοσκοπική θεραπεία στη Μόσχα κοστίζει 44 χιλιάδες ρούβλια, στην Αγία Πετρούπολη - 25 χιλιάδες ρούβλια.\nIvan P., 39 ετών, Voronezh\nΕξαλείφθηκε η κιρσοκήλη σύμφωνα με τον Ivanissevich σε ηλικία 30 ετών. Ανάρρωσα πολύ μετά από αυτό. Για περίπου έξι μήνες δεν μπορούσα να σηκώσω τίποτα, η ραφή πονάει τόσο πολύ. Υπήρχε σταγόνα του όρχεως. Ο περιοδικός πόνος στα πυελικά όργανα δεν εξαφανίστηκε. Η υποτροπή ήρθε αρκετά χρόνια αργότερα. Ο γιατρός συνταγογράφησε τη θεραπεία Marmar. Τα αποτελέσματα της επέμβασης δεν είναι κακά: βελτιωμένο σπερματογράφημα, χωρίς στασιμότητα αίματος. Το έκανε δωρεάν στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.\nΒλαντιμίρ, 27 ετών, περιοχή Pskov\nΗ θεραπεία της κιρσοκήλης 2 όψεων πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με την ενδοσκοπική τεχνική. Αυτή είναι η καλύτερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών στο όσχεο. Το έκαναν γρήγορα, ούτε καν νοσηλεύτηκαν. Το κόστος είναι υψηλότερο, αλλά είμαι ικανοποιημένος με τα αποτελέσματα.\nΗ χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης ενδείκνυται για κιρσούς του σπερματικού μυελού, καθώς αυτή είναι η πιο σημαντική αιτία στειρότητας στους άνδρες. Επομένως, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται ήδη στην αρχή του σχηματισμού όγκου των όρχεων..\nΛόγω της επέκτασης των φλεβών, η φυσιολογική παροχή αίματος στους ιστούς των όρχεων και η διαδικασία της θερμορύθμισης διαταράσσονται. Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μειώνεται και γίνονται λιγότερο κινητοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αριστερή πλευρά επηρεάζεται, αν και μερικές φορές βρίσκεται διμερής παθολογία..\nΗ κιρσοκήλη μπορεί να είναι συγγενής και συνήθως ξεκινά πολύ νωρίς, αλλά δεν εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Τα πρώτα κλινικά σημεία αρχίζουν να εμφανίζονται καθώς μεγαλώνει το παιδί (εφηβεία).\nΗ πορεία της νόσου σε έναν έφηβο μπορεί να είναι ασυμπτωματική, επομένως, μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση χειρουργικής κιρσοκήλης μπορεί να είναι τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εξέτασης Valsalva, της εξέτασης υπερήχων ή της ψηλάφησης του πλέγματος του λοβού. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον βαθμό της νόσου και την επιλεγμένη τεχνική. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή χορηγείται βιοψία όρχεων.\nΑπαιτείται επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης εάν ένας έφηβος ή ένας ενήλικος άνδρας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:\nΗ χειρουργική τεχνική εξαρτάται από το μέγεθος του όρχεως και την ηλικία του ασθενούς. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση όρχεων για κιρσοκήλη, προκειμένου να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.\nΣυμβουλές: όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η ασθένεια, θα ξεκινήσει η ταχύτερη θεραπεία και θα μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, με την παραμικρή ένδειξη ή ανησυχία, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας.\nΗ προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ξεκινά με εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ορισμένες ασθένειες: χρόνιες παθήσεις, παθολογίες των πνευμόνων, προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς..\nΜην τρώτε ή πίνετε λίγες ώρες πριν από την επέμβαση.\nΠρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να περάσετε μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος, αίματος για κρεατινίνη, παράγοντα Rh και ομάδα. Προβλέπεται επίσης ανάλυση για τον δείκτη προθρομβίνης και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξοικειώσει τον ασθενή με πληροφορίες σχετικά με το πόσο καιρό θα χρειαστεί η επέμβαση και με τη μέθοδο εφαρμογής της.\nΠριν εκτελέσετε μια επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, πρέπει να προσδιορίσετε την κύρια αιτία που προκαλεί στασιμότητα του αίματος στον όρχι. Επίσης, ανάλογα με αυτό, επιλέγεται ο τύπος της επέμβασης, ο οποίος θα βοηθήσει στη διατήρηση της ικανότητας του άνδρα να γονιμοποιεί. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα μαλλιά που αναπτύσσονται στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου ξυρίζονται.\nΣήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών όρχεων για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Μεταξύ αυτών, τα πιο βασικά μπορούν να διακριθούν:\nΜικροχειρουργική επέμβαση Το Marmara είναι η καλύτερη τεχνική για την αντικατάσταση μιας ασθένειας των όρχεων με μια υγιή φλέβα.\nΓια να γίνει αυτό, οι γιατροί παρέχουν μίνι πρόσβαση στην επιθυμητή περιοχή του σώματος, χωρίς να διεισδύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα..\nΗ μικροχειρουργική τεχνική θεωρείται η λιγότερο τραυματική μεταξύ όλων των άλλων τεχνικών, καθώς σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί την εμφάνιση καλλυντικών ελαττωμάτων του δέρματος.\nΕπίσης, η μικροχειρουργική έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής και σοβαρών επιπλοκών. Τα πλεονεκτήματά του περιλαμβάνουν μια γρήγορη περίοδο αποκατάστασης και χαμηλή επεμβατικότητα..\nΟ μικροχειρουργικός χειρισμός δεν απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο και μπορεί ακόμη και να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η προπαρασκευαστική περίοδος είναι στάνταρ, όπως και για όλες τις άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.\nΠρόοδος της επιχείρησης Marmara\nΣτον ασθενή χορηγείται αναισθητική ένεση, η οποία έχει αναισθητικό αποτέλεσμα. Πόσο για την ένεση του αναισθητικού, ο αναισθησιολόγος αποφασίζει με βάση το συνολικό βάρος του ασθενούς και την ηλικία του.\nΣτη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην περιοχή των βουβωνών όχι περισσότερο από 2-3 cm. Αφού βρεθεί μια πρησμένη φλέβα, δένεται, ράβεται και διασχίζεται.\nΑυτό βοηθά στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και στην ανακούφιση των αρνητικών συμπτωμάτων της κιρσοκήλης..\nΚατά τη διάρκεια της μικροχειρουργικής του Marmara, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί τυχαία βλάβη στα νευρικά άκρα στη βουβωνική χώρα ή αιμορραγία. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μόνο 3 ημέρες και τα ράμματα αφαιρούνται ήδη 8-10 ημέρες μετά την εφαρμογή τους. Τα μειονεκτήματα αυτής της τεχνικής μπορούν να αποδοθούν μόνο στο υψηλό κόστος, επειδή χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία και ακριβά οπτικά..\nΚατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η αποφυγή σοβαρής σωματικής άσκησης και ξαφνικών κινήσεων. Για ένα μήνα, δεν πρέπει να κάνετε σεξ και πρέπει να προστατεύσετε την περιοχή τομής από τριβή. Τα εσώρουχα πρέπει να είναι φυσικά και όχι σφιχτά.\nΤρεις μήνες αργότερα, πρέπει να ληφθεί ένα σπερματογράφημα προκειμένου να εκτιμηθεί η ικανότητα γονιμοποίησης του σπέρματος. Έξι μήνες μετά τη θεραπεία, μπορείτε να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας..\nΣυμβουλή: ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει ποιοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων θα επιλέξουν από όλους τους διαθέσιμους, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και το ατομικό πρόβλημα.\nΑυτός ο τύπος θεραπείας για την κιρσοκήλη των όρχεων θεωρείται φθηνότερος. Η ουσία της μεθόδου είναι να κόψετε και να συνδέσετε την αριστερή φλέβα στον όρχι. Αυτό βοηθά στην εξάλειψη του κύριου αρνητικού παράγοντα που προκαλεί την ροή του αίματος στο πλέγμα των όρχεων..\nΚατά τη διάρκεια της επέμβασης του Ivanissevich, ο αυλός της κιρσούς είναι εντελώς κλειστός υπό τοπική αναισθησία για ενήλικες. Για τα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία. Χρειάζονται περίπου 30 λεπτά στο χρόνο..\nΗ μετεγχειρητική περίοδος σε αυτήν την περίπτωση είναι μεγαλύτερη και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός. Κατά την εκτέλεση όλων των χειρισμών, η μηριαία αρτηρία και άλλες ανατομικές δομές στο βουβωνικό κανάλι μπορεί να υποστούν βλάβη.\nΕπιπλέον, τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν πλήρη ανατομή του κοιλιακού τοιχώματος και διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασθενής θα απενεργοποιηθεί για αρκετούς μήνες. Η πιθανότητα υποτροπής παραμένει, δηλαδή περίπου 40%.\nΤα πλεονεκτήματα της λειτουργίας του Ivanissevich περιλαμβάνουν την απουσία της ανάγκης χρήσης ειδικού εξοπλισμού και την ικανότητα εκτέλεσης του σε όλους.\nΗ πιο μη επεμβατική επέμβαση θεωρείται λαπαροσκοπική, η οποία προχωρά με ελάχιστο τραύμα για τον ασθενή..\nΕπομένως, έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών από άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, που συχνά προκαλούν αιμορραγία ή διήθηση..\nΜετά την εφαρμογή της λαπαροσκοπικής τεχνικής, ο ασθενής δεν εμφανίζει καλλυντικό ελάττωμα, καθώς η ραφή παραμένει πρακτικά αόρατη.\nΗ ενδοσκοπική κιρσοεκτομή πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διμερή επέκταση των φλεβών του σπερματοζωαρίου. Οι τομές γίνονται στον ομφαλό, την αριστερή και τη δεξιά λαγόνια περιοχή.\nΤο μέγεθός τους πολύ συχνά δεν υπερβαίνει το 1 cm. Τα ενδοσκοπική συσκευή, τα όργανα και μια ενδοσκοπική κάμερα τηλεόρασης περνούν από αυτά.\nΕπομένως, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την πρόοδο της επέμβασης και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώνει τις ενέργειές του..\nΤα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος της επέμβασης και την ανάγκη γενικής αναισθησίας. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί συνήθως περίπου 3 ημέρες, μετά τις οποίες ο ασθενής αποβάλλεται. Ο γιατρός του λέει πότε να έρθει στην απομάκρυνση των βελονιών, πόσες ημέρες θα χρειαστεί για να ανακάμψει πλήρως από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης κ.λπ..\nΗ θεραπεία με λέιζερ της κιρσοκήλης είναι μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους επίλυσης αυτού του προβλήματος. Για αυτό, δεν χρειάζεται να κάνετε τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο. Οι οπτικές ίνες βοηθούν στην εύρεση της ακριβούς περιοχής της επέκτασης του σκάφους και την πήξη του υπό τη δράση της δέσμης λέιζερ. Μετά από αυτό, απενεργοποιείται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος..\nΤα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου παρέμβασης περιλαμβάνουν την απουσία της ανάγκης για αναισθησία και μια γρήγορη περίοδο αποκατάστασης. Μπορείτε επίσης να επισημάνετε τον ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών ή σοβαρών συνεπειών..\nΟι εγχειρήσεις για κιρσοκήλη έχουν σημαντικές διαφορές από την περιτομή της ακροποσθίας, τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όρχεως στους άνδρες ή τον ακρωτηριασμό του πέους.\nΜόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα πόσο καιρό θα διαρκέσει η περίοδος αποκατάστασης, ποιο θα είναι το κόστος της επέμβασης για την αποκατάσταση του όρχεως.\nΗ χειρουργική θεραπεία του όρχεως δεν είναι δυνατή για όλους τους ασθενείς, καθώς υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις. Είναι αδύνατο να κάνετε λαπαροσκοπική επέμβαση εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση νωρίτερα ή εάν έχει κακοήθη σχηματισμό. Η μικροχειρουργική επέμβαση απαγορεύεται εάν ο ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες.\nΠριν από την επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης των όρχεων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση προκειμένου ο γιατρός να εντοπίσει την ακριβή αιτία της νόσου. Μετά από αυτό, θα είναι δυνατή η επιλογή του βέλτιστου τύπου χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική παθολογία, την ηλικία του ασθενούς και τις οικονομικές του δυνατότητες..\nΛειτουργία κιρσοκήλης [# τύποι] Προετοιμασία ● Πραγματοποίηση ● Ανάκτηση\nΗ χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα τα ανατομικά ελαττώματα και να αποκαταστήσετε τη γονιμότητα των ανδρών και να βελτιώσετε την αισθητική εμφάνιση. Η κιρσοκήλη μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει υποτροπές ή επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν ικανό και έμπειρο χειρουργό, να ακολουθήσετε τις οδηγίες του.\nΗ θεραπεία της κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση επιδέσμου και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα. Αλλά αυτή η τεχνική σε λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις δίνει το αποτέλεσμα και η ασθένεια σταματά να προχωρά. Στο 80%, η πορεία της νόσου σταματά για μικρό χρονικό διάστημα και πρέπει να επαναλάβετε τη θεραπεία ξανά.\nΓια να απαλλαγείτε γρήγορα από την παθολογία και να την κάνετε αποτελεσματικά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό, ουρολόγο-ανδρολόγο και να επιλέξετε την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση.\nΗ διαστολή των φλεβών των όρχεων με σταγόνα έχει συγκεκριμένη διαμόρφωση - ακίνητο πλέγμα\nΗ λειτουργία απαιτείται ιδιαίτερα σε καταστάσεις όπως:\nη εμφάνιση του πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας;\nσημαντική αύξηση του μεγέθους και μειωμένη εκροή αίματος.\nΣτην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία της κιρσοκήλης στους άνδρες:\nεπαναγγείωση σε μικροχειρουργικό επίπεδο ·\nανοιχτή λειτουργία σύμφωνα με τον Ivanissevich.\nεμβολή όρχεων φλεβικού πλέγματος.\nΔιαφέρουν ως προς το κόστος, τα στατιστικά επιτυχίας και τον αριθμό των υποτροπών της νόσου..\nΕίναι δυνατό να προετοιμάσετε έναν ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε κιρσοκήλη σε λίγες ώρες. Για να γίνει αυτό, αρκεί να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση και να περάσετε μια σειρά από εξετάσεις:\nUAC και πήγμα\nΒιοχημεία αίματος (εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος, ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη)\nπροσδιορισμός αντισωμάτων κατά του HIV, της ηπατίτιδας B και C ·\nΚαταγραφή ΗΚΓ, εξέταση από θεραπευτή.\nΠριν από τη διαδικασία, συνιστάται να εξετάσετε το αίμα για το περιεχόμενο των ορμονών του φύλου\nΠριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ηρεμήσετε τον ασθενή · μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα προ της φαρμακευτικής αγωγής. Η αναισθησία σε τέτοιους χειρισμούς είναι συνήθως νωτιαία..\nΚάθε μία από τις χειρουργικές επεμβάσεις έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:\nΗ πιο προοδευτική μέθοδος είναι η επιχείρηση Marmara. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο χειρουργός απολινώνει τις φλέβες των όρχεων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Και όλα τα τροποποιημένα δοχεία εκτίθενται και κόβονται με ειδικά εργαλεία. Η πληγή μετά την επέμβαση ράβεται με καλλυντική μέθοδο. Η επέμβαση Marmara έχει πολλά πλεονεκτήματα, όπως γρήγορη ανάρρωση ασθενών. Εντός 6 ωρών μετά τη διαδικασία, το άτομο μπορεί να σταλεί στο σπίτι. Και η περίοδος αποκατάστασης περνά το συντομότερο δυνατό. Η επέμβαση έχει έναν ελάχιστο αριθμό υποτροπών και επιπλοκών. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση σε κιρσοκήλη σε άνδρες σύμφωνα με τον Μαρμάρ θεωρείται η πιο ακριβή. Μια παραλλαγή αυτής της παρέμβασης είναι η επιχείρηση Goldstein. Αυτή είναι μια πιο χρονοβόρα διαδικασία. Δύσκολο να εκτελεστεί με τοπική αναισθησία.\nΗ πρώτη επέμβαση σε αυτήν την παθολογία θεωρείται χειραγώγηση σύμφωνα με τον Ivanissevich. Είναι το φθηνότερο, αλλά ατελές. Ο αριθμός των υποτροπών με αυτόν τον χειρισμό φτάνει το 40%. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής πρόσβασης, οι αρτηρίες και οι φλέβες των όρχεων είναι δύσκολο να προσπελαστούν λόγω της μικρής τομής στην λαγόνια περιοχή. Ο ειδικός δεσμεύει τις φλέβες του πλέγματος του πλέγματος. Αλλά η αιτία της νόσου παραμένει άλυτη, επομένως, είναι δυνατή η επέκταση των επακόλουθων φλεβών και η υποτροπή..\nΗ επέμβαση Ivanissevich συνίσταται στην απολίνωση της φλέβας των όρχεων, σύμφωνα με τον Palomo - οι αρτηρίες των όρχεων και οι φλέβες απολινώνονται\nΗ ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση λαπαροσκοπίου και μικροεπεμβατικών οργάνων. Η επέμβαση πραγματοποιείται γρήγορα, οι τιράντες τιτανίου εφαρμόζονται στις διευρυμένες περιοχές των φλεβικών πλεγμάτων και μετά κόβονται οι περιοχές. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί δύο ημέρες. Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, μπορείτε να δείτε και να δείτε όλες τις πληγείσες περιοχές. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης και στους δύο όρχεις. Η μέθοδος είναι εντελώς ακίνδυνη και δεν έχει περιπτώσεις υποτροπής.\nΗ μικροχειρουργική είναι μια τεχνική που συνίσταται στην αντικατάσταση ενός διευρυμένου τμήματος μιας φλέβας. Η όρχεια της φλέβας ξεχωρίζει στο μήκος της, είναι χαραγμένη και η επιγαστρική φλέβα είναι ραμμένη. Το πλεονέκτημα των επιφανειακών φλεβών είναι ότι δεν έχουν κυκλοφορικές διαταραχές. Η επανεγγείωση σας επιτρέπει να επαναφέρετε πλήρως τη μικροκυκλοφορία στον όρχι. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη και δεν υπάρχουν υποτροπές μετά από αυτήν την παρέμβαση.\nΟ εμβολιασμός είναι μια μέθοδος κατά την οποία όλες οι διαστολές, οι κιρσώδεις φλέβες είναι φραγμένες με σκληρυντικό. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί μακροχρόνια ανάρρωση. Ο χειρισμός πραγματοποιείται γρήγορα, το κύριο πράγμα είναι να επιλέξετε ένα υποαλλεργικό και υψηλής ποιότητας σκληρυντικό. Με αυτήν την παρέμβαση, παρατηρείται επαρκής αριθμός υποτροπών, έως και 25%, αλλά είναι λιγότερο επεμβατική από τη λειτουργία του Ivanissevich.\nΗ κιρσοκήλη στη φωτογραφία "πριν" και "μετά" η λειτουργία φαίνεται διαφορετική. Επομένως, με προχωρημένες μορφές της νόσου, πρέπει να συμφωνήσετε με τη χειρουργική επέμβαση. Η βελτίωση των δεικτών σπέρματος πραγματοποιείται μία ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να επιλέξετε όχι μόνο την πιο ευεργετική μέθοδο θεραπείας και τεχνικής λειτουργίας, αλλά και την ταχύτερη και πιο αποτελεσματική.\nΓια τη μείωση της αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται μια φυσαλίδα παγόνερου στο τραύμα για 2 ώρες. Εξαιρείται η εκδήλωση οιδήματος. Επιπλέον, ο ασθενής φορά ένα στήριγμα, έναν επίδεσμο που θα μειώσει την ένταση των ιστών του όσχεου. Ο αριθμός των ημερών στο ανασταλτικό θα εξαρτάται όχι μόνο από τον τύπο της λειτουργίας, αλλά και από τα χαρακτηριστικά του σώματος, την ικανότητά του να αναγεννάται.\nΕάν δεν υπάρχουν επιπλοκές με την πληγή, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσάρεστες αισθήσεις, τότε πρέπει να ξεκινήσει το σεξ σε ένα μήνα. Έτσι συμβαίνει η πρόληψη της φλεβικής στάσης. Αυτό το μήνα, δεν επιτρέπεται να παρακολουθείτε αθλητικές προπονήσεις, το γυμναστήριο, δεν μπορείτε να ανυψώσετε βάρη.\nΟι ανασκοπήσεις της χειρουργικής κιρσοκήλης είναι κυρίως θετικές. Είναι αδύνατο να καθυστερήσει με αυτήν την παθολογική διαδικασία, πρέπει να λειτουργήσετε γρήγορα στα πρώτα στάδια για να διατηρήσετε το κανονικό φλεβικό σύστημα του όρχεως.\nΟίδημα με κιρσούς - πώς να τα αντιμετωπίσετε?\nΛειτουργία για κιρσοκήλη: τύποι, τεχνική, αποκατάσταση\nΗ κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού.\nΟι αθλητές άρσης βαρών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παθολογία και όσοι ανυψώνουν συχνά βάρη έχουν γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση κιρσών..\nΗ πιο συνηθισμένη διάγνωση είναι η κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς. Αλλά η παθολογία μπορεί να είναι αμφίδρομη, διμερής. Η μόνη μέθοδος θεραπείας της είναι η χειρουργική επέμβαση..\nΗ κιρσοκήλη βρίσκεται σε κάθε έβδομο ενήλικο αρσενικό. Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται ακόμη και στην εφηβεία: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβαίνει η εντατική ανάπτυξη όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, αυξάνεται το φορτίο των όρχεων. Εάν διακοπεί η εργασία των βαλβίδων τους, αυξάνεται η πίεση στα αγγεία: επεκτείνονται, εμφανίζεται ο σχηματισμός όγκων που μοιάζουν με φλεβικούς κόμβους.\nΑνάλογα με την κλινική εκδήλωση, διακρίνονται 4 βαθμοί κιρσοκήλης..\nΣτάδιο κιρσοκήλης Συμπτώματα Διαγνωστικά χαρακτηριστικά\n1 Απών Εντοπίστηκε μόνο με υπερηχογράφημα, dopplerography\n2 Αποκαλύπτεται από ψηλάφηση σε όρθια θέση\n3 Αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα βαρύτητας και κάψιμο στο όσχεο Οι διευρυμένες και διασταλμένες φλέβες γίνονται αισθητές ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς\nΚάθοδος του όρχεως στην πληγείσα πλευρά\n4 Η παθολογία είναι ορατή κατά την οπτική επιθεώρηση\nΣοβαρή ασυμμετρία του όσχεου\nΕνίσχυση του φλεβικού μοτίβου στη βουβωνική χώρα\nΟ πόνος στο όσχεο με κιρσοκήλη στάδιο 3 είναι ήπιος: εμφανίζεται περιοδικά, έχει πόνο ή θαμπό χαρακτήρα. Εμφανίζεται όταν περπατάτε, σωματική δραστηριότητα, σεξουαλική επαφή. Εάν η παθολογία βρίσκεται στο 4ο στάδιο της ανάπτυξης, η σχέση μεταξύ του πόνου στους όρχεις και της σωματικής δραστηριότητας εξαφανίζεται: ενοχλούν τόσο μέρα όσο και νύχτα.\nΗ κιρσοκήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική για χρόνια. Επομένως, τις περισσότερες φορές η ασθένεια ανακαλύπτεται κατά τύχη - κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από έναν ουρολόγο, μια οργανική εξέταση.\nΣυνιστάται χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης για:\nέντονος πόνος στο όσχεο\nαπόκλιση των δεικτών σπέρματος από τον κανόνα.\nσταγόνα, μείωση του μεγέθους του όρχεως.\nτην παρουσία αισθητικού ελαττώματος στο όσχεο ·\nΗ απόφαση σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης της κιρσοκήλης λαμβάνεται από τον γιατρό μαζί με τον ασθενή. Εάν η παθολογία είναι ασυμπτωματική ή ο άνθρωπος δεν σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά, έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την παρέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται απλώς η πορεία της κιρσοκήλης..\nΣε περίπτωση μη αναστρέψιμης ατροφίας των όρχεων, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της κιρσοκήλης, η επέμβαση δεν εκτελείται: σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, είναι αναποτελεσματική.\nΥπάρχουν περίπου 120 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας για κιρσοκήλη. Τις περισσότερες φορές εκτελούνται λειτουργίες των ακόλουθων τύπων:\nIvanissevich - εκτελείται σε οποιοδήποτε στάδιο της κιρσοκήλης. Η επέμβαση είναι εύκολη στην εκτέλεση, αλλά αφού υπάρχει ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας, απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση.\nΜικροχειρουργική κιρσοεκτομή Το Marmara είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη θεραπεία σύνθετων περιπτώσεων κιρσοκήλης. Συνιστάται για σοβαρό πόνο στη βουβωνική χώρα, σοβαρά αλλοιωμένο σπερματογράφημα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο όσχεο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση..\nΗ ενδοαγγειακή σκλήρυνση συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης κιρσοκήλης, όταν είναι αδύνατο να εκτελεστούν άλλοι τύποι επεμβάσεων. Υπονοεί την εισαγωγή στις προσβεβλημένες σπερματικές φλέβες μιας ουσίας που προκαλεί την εξάλειψή τους.\nΛαπαροσκοπική - σας επιτρέπει να μπλοκάρετε τα κλαδιά της εσωτερικής φλέβας του όρχεως, να σώσετε τις αρτηρίες. Πραγματοποιείται μέσω μικρών τρυπήσεων στον ομφαλό με λαπαροσκόπιο. Η πρόοδος της λειτουργίας παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μια κάμερα μικρο-βίντεο.\nΟ ειδικός επιλέγει τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης με βάση το στάδιο της κιρσοκήλης, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και τον κίνδυνο επιπλοκών.\nΌλες οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης έχουν αντενδείξεις. Η λειτουργία δεν εκτελείται όταν:\nφλεγμονώδεις, μολυσματικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.\nσακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της αντιστάθμισης.\nοξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή\nπαροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, υπερτασική κρίση (που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος στο GM).\nυψηλή πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης.\nΜέχρι την ηλικία των 18 ετών, συνήθως δεν συνταγογραφείται χειρουργική αγωγή μιας κιρσοκήλης που βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης: μια επέμβαση σε αυτήν την ηλικία μπορεί να προκαλέσει υποανάπτυξη των όρχεων, επανεμφάνιση της νόσου στο μέλλον.\nΜια εβδομάδα πριν από την επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Περιλαμβάνει:\nΥπέρηχος του όσχεου, πυελικά όργανα\nεξέταση αίματος (γενική, εκτεταμένη, για σάκχαρο) και ούρα.\nεξετάσεις για ηπατίτιδα B και C, σύφιλη, λοίμωξη HIV\nηλεκτροκαρδιογράφημα (εκχωρείται σε ασθενείς άνω των 30 ετών).\nΤην ημέρα της παρέμβασης, πρέπει να αρνηθείτε να φάτε, να πιείτε υγρά και να εκτελέσετε διαδικασίες υγιεινής.\nΟι κύριοι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης είναι η δημιουργία νέων τρόπων για την κανονική εκροή αίματος από τους όρχεις, για την πρόληψη της υπογονιμότητας. Αυτό επιτυγχάνεται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά η διαδικασία εξάλειψης της παθολογίας των φλεβών ξεκινά με τη χρήση αναισθησίας: γενική, τοπική ή νωτιαία.\nΜετά την εισαγωγή του αναισθητικού, προχωρήστε απευθείας στην απομάκρυνση της κιρσοκήλης.\nΤύπος χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της κιρσοκήλης Χαρακτηριστικά του Νάρκωση Διάρκεια παρέμβασης, λεπτά\nΙβανισέβιτς Μια λοξή τομή στο δέρμα γίνεται στην λαγόνια περιοχή και οι μαλακοί ιστοί κάτω από το δέρμα τεμαχίζονται και κόβονται. Η φλέβα διαχωρίζεται από τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, το εκτεταμένο τμήμα της αποκόπτεται. Το αίμα που παραμένει στα προσβεβλημένα φλεβικά πλέγματα του όρχεως αφαιρείται, τα σταυρωμένα άκρα των αγγείων δένονται με ένα μη απορροφήσιμο νήμα και η πληγή ράβεται Ενδοφλέβια ή τοπική 30-40\nΛαπαροσκοπική Γίνεται παρακέντηση στην περιοχή του ομφαλού, εγχύεται αέριο με τροκάρ, εισάγεται λαπαροσκόπιο και γίνονται δύο ακόμη παρακέντηση - στην λαγόνια περιοχή και κατά μήκος της μέσης γραμμής πάνω από την ηβική. Εγκαθίστανται 2 ακόμη τροκάρ, τεμαχίζονται οι περιτοναϊκοί ιστοί, απομονώνονται αρτηρίες και λεμφικά αγγεία. Η κατεστραμμένη όρχεα φλέβα απολινώνεται, ράβεται Τοπικές, μερικές φορές -\nΕνδοαγγειακή σκλήρυνση Ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται μέσω παρακέντησης στη μηριαία αρτηρία. Το μετακινούν στο νεφρό, στη συνέχεια στη σπερματοζωαία φλέβα. Μια ουσία εγχέεται στον αυλό του αγγείου, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε αυτό Τοπικός 60\nΜικροχειρουργική κιρικοεκτομή Μια τομή γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα - παράλληλα με τον βουβωνικό σωλήνα. Η φλεβική των όρχεων απομονώνεται και μεταφέρεται στην πληγή. Ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας διαχωρίζεται από το φλεβικό πλέγμα. Το παθολογικά αλλοιωμένο αγγείο των όρχεων αφαιρείται εντελώς και η επιγαστρική φλέβα ράβεται στη θέση του Γενικά ή τοπικά 40\nΕίναι αδύνατο να θεραπευτεί η κιρσοκήλη με συντηρητικές μεθόδους, χωρίς χειρουργική επέμβαση: η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να σταματήσει τα συμπτώματα της νόσου και να σταματήσει την ανάπτυξή της, να βελτιώσει προσωρινά τη ροή του αίματος στους όρχεις, αλλά δεν είναι ικανή να εξαλείψει την παθολογία. Εάν οι όρχεις διαλυθούν παθολογικά, αυτό μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.\nΔείτε τι πιστεύει ο ειδικός:\nΧαρακτηριστικά της χρήσης αναισθησίας\nΗ μέθοδος ανακούφισης του πόνου επιλέγεται από τον ουρολόγο μαζί με τον αναισθησιολόγο, ανάλογα με τον τύπο και τη διάρκεια της επέμβασης, τον εξοπλισμό του χειρουργείου και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.\nΣυνιστάται γενική αναισθησία (ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή) εάν η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 60 λεπτά ή περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ ύπνο φαρμάκων. Με ενδοτραχειακή αναισθησία, το αναισθητικό (Halothane, Ftorotan) παραδίδεται απευθείας στην τραχεία. Ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό. Με ενδοφλέβια αναισθησία, ο ασθενής αναπνέει ανεξάρτητα.\nΗ νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις που διαρκούν όχι περισσότερο από μία ώρα. Το αναισθητικό (Τετρακαΐνη, Λιδοκαΐνη) εγχέεται στον σπονδυλικό σωλήνα μεταξύ του 3ου και του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Αποκλείει τα νευρικά άκρα που είναι υπεύθυνα για την αίσθηση και τις κινητικές λειτουργίες. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης της αναισθησίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα κάτω από το επίπεδο της ένεσης..\nΗ τοπική αναισθησία είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για την ανακούφιση του πόνου. Αλλά είναι πιο κατάλληλο για σύντομες και απλές επεμβάσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, η διάρκεια της οποίας δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Το αναισθητικό φάρμακο (Novocaine, Ultracaine) ενίεται στο σημείο της υποτιθέμενης τομής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει συνείδηση.\nΗ κατάσταση του ασθενούς μετά την αφαίρεση κιρσοκήλης εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.\nΧαρακτηριστικά λειτουργίας Χειρουργική επέμβαση\nClassic (σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich) Ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκόπηση, ενδοαγγειακή σκλήρυνση)\nΣύνδρομο πόνου Παρόν Δεν υπάρχει πάντα\nΗ φύση του πόνου Μέτρια ή σοβαρή. Δυστυχώς περπατώντας, γυρίζοντας τον κορμό, βήχα Ανήλικος\nΗ ανάγκη ανακούφισης του πόνου Πραγματοποιείται με έντονο πόνο. Χορηγούνται αναλγητικά: Dexalgin, Ketoprofen, Ibuprofen Απουσιάζει\nΔιάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, ημέρες 3-5 2-3\nΕάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία, μετά από 2-3 ώρες ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να προσπαθήσει να περπατήσει μέσα στο θάλαμο. Μετά την εφαρμογή της γενικής αναισθησίας, η κινητική δραστηριότητα μπορεί να συνεχιστεί όχι νωρίτερα μετά από 6 ώρες.\nΤο αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο:\nΦροντίδα για την πληγή: εφαρμόστε έναν επίδεσμο γάζας σε αυτό, θεραπεύστε το σημείο τομής με αντισηπτικό καθημερινά και αλλάξτε τη γάζα σε στείρα.\nΣταματήστε την οικειότητα για 3 εβδομάδες.\nΑναβάλλετε τα σπορ. Μετά τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich, θα πρέπει να αποφεύγεται η βαριά σωματική άσκηση για 2-3 μήνες, μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - 30 ημέρες.\nΦορέστε ένα στήριγμα όρχεων.\nΠάρτε σύμπλοκα βιταμινών, συμπληρώματα διατροφής με ψευδάργυρο και σελήνιο, ορμονικά φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.\nΚατά μέσο όρο, η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης διαρκεί 2 έως 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι χειρουργοί άνδρες θεωρούνται προσωρινά άτομα με αναπηρία και βρίσκονται σε άδεια ασθενείας.\nΣυνιστάται να αρχίσετε να σχεδιάζετε εγκυμοσύνη το νωρίτερο έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση..\nΜε μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η εργασία των όρχεων, να εξαλειφθεί η κιρσοκήλη και το πρόβλημα της στειρότητας.\nΤύπος λειτουργίας Κριτήριο που διακρίνει την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής για κιρσοκήλη\nΗ πιθανότητα υποτροπής,% Επιτυχία,%\nΙβανισέβιτς 10-25 50-70\nΜικροχειρουργική κιρικοεκτομή Έως 1 95-98\nΕνδοαγγειακή σκλήρυνση δέκα 80\nΛαπαροσκοπική 5-15 85-90\nΣτο 90-95% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται βελτίωση των δεικτών σπέρματος: αυξάνεται ο αριθμός των κινητών σπερματοζωαρίων. Πλήρης ανάρρωση συμβαίνει στο 50-60% των ασθενών. Όσο περισσότερο διαρκεί η παθολογία και όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του άνδρα, τόσο λιγότερο συχνά τα αποτελέσματα του σπερματογράφου πλησιάζουν τις κανονικές τιμές..\nΗ χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την κιρσοκήλη. Αλλά η εφαρμογή του συνοδεύεται πάντα από τον κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών:\nΟ πόνος στο όσχεο είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως περνούν. Μόνο στο 3-5% των περιπτώσεων, είναι πιθανός ο μακροχρόνιος πόνος, ο οποίος εκδηλώνεται για αρκετά χρόνια.\nΦλεγμονή των όρχεων - συμβαίνει όταν παραβιάζονται οι κανόνες στειρότητας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Προσδιορίζεται εύκολα με υπερήχους, μπορεί να σταματήσει επιτυχώς με φάρμακα.\nΗ βλάβη στο έντερο, ο ουρητήρας, η εσωτερική αιμορραγία είναι επιπλοκές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι ελάχιστη.\nΤο Hydrocele είναι μια συσσώρευση υγρού στην επένδυση των όρχεων. Διαγιγνώσκεται σε 0,5-9% των ανδρών 6 μήνες ή 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στους λεμφαδένες.\nΑτροφία των όρχεων - μείωση του μεγέθους της ή θάνατος των ιστών της. Εμφανίζεται όταν η σπερματική αρτηρία συνδέεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η επιπλοκή αυτού του τύπου είναι σπάνια - στο 1% των ασθενών.\nΥποτροπή της κιρσοκήλης - εμφανίζεται στο 10-40% των περιπτώσεων (πιο συχνά - μετά τη χειρουργική επέμβαση του Ιβανισέβιτς, χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία).\nΗ πιθανότητα επανεμφάνισης κιρσοκήλης είναι υψηλότερη σε εκείνους που έχουν γενετική προδιάθεση, υποπλασία των βαλβίδων των φλεβών, μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού του φλεβικού δικτύου και αναστομές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για δεύτερη φορά, η παθολογία αναπτύσσεται από την πλευρά του όσχεου, η οποία δεν είχε προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.\nΗ αποτελεσματικότητα της επέμβασης ως μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης επιβεβαιώνεται από τις κριτικές των ανθρώπων. Πολλοί άνδρες με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης κατάφεραν να εξαλείψουν το πρόβλημα της στειρότητας, να απαλλαγούν από τα δυσάρεστα συμπτώματα της παθολογίας:\n«Έγινε χειρουργική επέμβαση το 2012 για κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς. Ο κύριος λόγος για τον οποίο πήγα στο γιατρό είναι η απουσία παιδιών. Παντρεύτηκε για τρίτη φορά. Αν σε προηγούμενους γάμους ήταν δυνατόν να αμφισβητήσω τη στειρότητα μου, η σημερινή σύζυγός μου τότε είχε ήδη 2 παιδιά. Η επέμβαση πήγε καλά: η πληγή επουλώθηκε γρήγορα, δεν υπήρχαν επιπλοκές. Ακριβώς έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, έμαθα ότι θα ήμουν μπαμπάς. "\nΝτμίτρι, 38 ετών\n«Ο σύζυγός μου υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης σπέρματος που πραγματοποιήθηκαν πριν από την παρέμβαση ήταν τα εξής: 90% ανενεργό, 2% κάθε ενεργό και ασθενώς ενεργό σπερματοζωάριο. Τώρα στο συμπέρασμα της ανάλυσης αναφέρεται: νορμοζωσπερμία (36% του ενεργού σπέρματος). Είμαι πολύ χαρούμενος (θέλαμε από καιρό να έχουμε ένα παιδί). Είναι καλό που η επιχείρηση βοήθησε! Εάν ένας άνδρας έχει προβλήματα υγείας, πρέπει να αντιμετωπιστούν. Όλα αυτά μπορούν να ξεπεραστούν. Απλά πρέπει να πιστέψεις στην επιτυχία "\n«Η κιρσοκήλη υπέφερε για πολλά χρόνια. Περιοδικά ανησυχούσε για τον πόνο, αλλά δεν τολμούσε να χειριστεί. Προσπάθησα να υποβληθώ σε θεραπεία με χάπια. Πήγα στον χειρουργό όταν ο πόνος στο όσχεο έγινε αφόρητος. Πραγματοποιήσαμε μια επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Marmara. Δεν υπήρχαν αρνητικές συνέπειες. Η αποκατάσταση πήγε καλά. Ξέχασα τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ασθένεια μετά από μερικές ημέρες. Λυπάμαι που δεν συμφώνησα στη χειρουργική θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση "\nΙβάν, 47 ετών\n«Μετά από σύσταση φίλων, αντιμετώπισε την κιρσοκήλη με παραδοσιακή ιατρική. Δεν υπήρχε αποτέλεσμα και τα συμπτώματα επιδεινώθηκαν. Δεν συμφώνησε με την επέμβαση, καθώς φοβόταν πολύ τους χειρουργούς, πιθανές επιπλοκές. Αποδείχθηκε ότι ήταν μάταια: η επέμβαση πραγματοποιήθηκε γρήγορα. Επέστρεψα σπίτι μετά από 3 ημέρες. Δεν υπήρχε πόνος κατά την περίοδο ανάρρωσης. Όλα θεραπεύτηκαν τέλεια "\nVitaly, 28 ετών\nΗ κιρσοκήλη επηρεάζει τόσο τους ενήλικες άνδρες όσο και τους εφήβους. Μια μακρά πορεία παθολογίας απειλεί την εμφάνιση στειρότητας και άλλων επιπλοκών και οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής. Η επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε εντελώς από τα προβλήματα και τις συνέπειες που σχετίζονται με την κιρσοκήλη, για να επιστρέψετε τον άνδρα σε πλήρη υγεία. Το κύριο πράγμα είναι να εμπιστευτείτε τους ειδικούς.


Οι Ρώσοι ανακοίνωσαν του Σίλντενφελντ - Νέα Κρήτη\nΟι Ρώσοι ανακοίνωσαν του Σίλντενφελντ\nΗμερομηνία δημοσίευσης: 11/01/2013, 13:59\nΤελευταία ενημέρωση: 11/01/2013, 14:07\nΗ Ντιναμό Μόσχας πρόλαβε και ανακοίνωσε την παραχώρηση του Γκόρντον Σίλντενφελντ στον ΠΑΟΚ. Ο Κροάτης αμυντικός βρίσκεται από την Τετάρτη στη Θεσσαλονίκη και περιμένει να ενταχθεί στις προπονήσεις της ομάδας.\n«Την Παρασκευή, 11 Ιανουαρίου, ρυθμίστηκαν οι λεπτομέρειες του δανεισμού του Γκόρντον Σίλντενφελντ στον ΠΑΟΚ. Για έξι μήνες ο 27χρονος Κροάτης διεθνής αμυντικός είχε έξι συμμετοχές στο ρωσικό πρωτάθλημα και τέσσερις στο Europa League. Ο δανεισμός του έχει διάρκεια μέχρι το τέλος της περιόδου».


Nτόρα και Ισίδωρος στον "Φτωχούλη του Θεού" - neadrasis.gr\nNτόρα και Ισίδωρος στον “Φτωχούλη του Θεού”\nH Ντόρα Μπακογιάννη με τον σύζυγό της Ισίδωρο Κούβελο, χθες βράδυ βρέθηκαν στο κόσμημα του Πειραιά, το Δημοτικό Θέατρο. Οι δυο τους παρακολούθησαν την πρεμιέρα της παράστασης «Ο Φτωχούλης του Θεού». Το αριστούργημα του Νίκου Καζαντζάκη, παρουσιάστηκε με σκοπό να τιμηθούν τα 800 χρόνια μνήμης του Φραγκίσκου της Ασίζης.\nΗ βουλευτής της Νέας Δημοκρατίας και ο σύζυγός της πέρασαν την είσοδο του θεάτρου πιασμένοι χέρι – χέρι κι έδειχαν αρκετά ενθουσιαμένοι που κατάφεραν να περάσουν μια διαφορετική βραδιά. Η πολιτικός επέλεξε μια μάξι φούστα για την κοσμική έξοδό της και μαύρο τοπ, ενώ τα μαλλιά της τα είχε κάτω και ίσια.\nΟ Β. Κεγκέρογλου ζητά αποζημιώσεις για τις ελιές\nΔηλώσεις των τριών ηγετών από την Τριμερή Σύνοδο Ελλάδας – Κύπρου – Αιγύπτου\nΝέες επιγραφές στη ΝΟΔΕ Ηρακλείου


Πέθανε ο διάσημος ηθοποιός Ρότζερ Μουρ σε ηλικία 89 ετών\nΈτσι θα κερδίσεις την… «αιώνια» νιότη!\nΤελ. ενημ.: 23.05.2017, 17:22\nΈχασε τη μάχη με τον καρκίνο ο εμβληματικός «Τζέιμς Μποντ»\nΠέθανε σε ηλικία 89 ετών ο διάσημος ηθοποιός σερ Ρότζερ Μουρ, όπως ανακοίνωσε η οικογένειά του.\nΠέθανε στα 52 του ο Λουκ Περι από το «Μπέβερλι Χιλς»\nΟ Ρότζερ Μουρ έχασε μία «σύντομη αλλά γενναία μάχη με τον καρκίνο», τονίζεται στην ίδια ανακοίνωση που δημοσιοποιήθηκε μέσω Twitter.\nΓεννήθηκε το 1927 στο Λονδίνο και είχε πλούσια καριέρα στον κινηματογράφο, έχοντας γίνει γνωστός από τον ρόλο του ως Τζέιμς Μποντ.\n«Με βαριά καρδιά πρέπει να ανακοινώσουμε τον θάνατο του αγαπημένου μας πατέρα, Σερ Ρότζερ Μουρ, σήμερα στην Ελβετία έπειτα από μια σύντομη αλλά θαρραλέα μάχη ενάντια στον καρκίνο» έγραψαν τα παιδιά του ηθοποιού. «Η αγάπη που δέχθηκε τις τελευταίες ημέρες της ζωής του ήταν τόσο μεγάλη που είναι αδύνατο να την περιγράψουμε με λέξεις» ήταν το μήνυμα της κόρης του Ντέμπορα και των γιων του Τζέφρι και Κρίστιαν στο δελτίο τύπου.\nΟι ρόλοι του και η ζωή του Άγγλου «τζέντλεμαν»\nΟ Ρότζερ Μουρ έζησε για μεγάλο χρονικό διάστημα στο Γκστάαντ (καντόνι της Βέρνης), όπου διαμένουν πολλοί εύποροι και διάσημοι, προτού μετακομίσει στο καντόνι του Βαλέ, στο Κρανς Μοτάνα, θέρετρο χειμερινών διακοπών που προσελκύει το διεθνές τζετ σετ.\nΠρότυπο του Εγγλέζου τζέντλεμαν, ο Ρότζερ Μουρ έγινε ευρέως γνωστός από την τηλεοπτική σειρά «ο Άγιος» για να παγιώσει την φήμη του χάρη στον ρόλο του Τζέιμς Μποντ.\nΕνσάρκωσε τον διάσημο πράκτορα 007 σε επτά ταινίες, από το «Ζήσε κι άσε τους άλλους να πεθάνουν» ("Live and Let Die") το 1973 έως το «Επιχείρηση Κινούμενος Στόχος» ("A view to a kill") το 1985.\nΕντούτοις είχε κριθεί «πολύ όμορφος» κι επομένως απορρίφθηκε για τον πρώτο 007 τον "Dr No" (1962). Αφού ο Σον Κόνερι ένιωσε ότι κουράστηκε από τον ρόλο του γόη των μυστικών υπηρεσιών που αγαπούσε ιδιαίτερα τον κίνδυνο και τις γυναίκες, ο Ρότζερ Μουρ πήρε τα ηνία.\nΩς ο «τέλειος τζέντλεμαν» πρωταγωνίστησε στην τηλεοπτική σειρά «ο Άγιος» που παίχτηκε από το 1962 έως το 1969. Ο ρόλος του Σάιμον Τέμπλαρ του χάρισε παγκόσμια επιτυχία, η οποία επιβεβαιώθηκε κι από μια άλλη τηλεοπτική σειρά, τους «The Persuaders!» (1971-1972).\nΓοητευτικός καρδιοκατακτητής στη μεγάλη οθόνη, ο Ρότζερ Μουρ είχε πολλές κατακτήσεις στο ωραίο φύλο και στην πραγματική ζωή. Παντρεύτηκε 4 φορές. Η Ιταλίδα Λουίζα Ματιόλι, η τρίτη του σύζυγος, του χάρισε τρία παιδιά.\nΟ Ρότζερ Μουρ γεννήθηκε την 14η Οκτωβρίου του 1927 στο νότιο Λονδίνο. Ο πατέρας του ήταν αστυνομικός, η μητέρα του νοικοκυρά.\nΟ ίδιος θεωρούσε ότι ο σπουδαιότερος ρόλος του ήταν εκείνος που είχε αναλάβει για τη Unicef. Αφού έγινε πρεσβευτής καλής θέλησης της Unicef το 1991, ταξίδεψε σε ολόκληρο τον κόσμο με την ιδιότητα αυτή.\nΠαρέδωσε το ρόλο του Μποντ στον Τίμοθι Ντάλτον και κατόπιν ο Ρότζερ Μουρ βγήκε εν μέρει στη σύνταξη. Έζησε πλουσιοπάροχα και ταξίδευε μεταξύ του Λος Άντζελες, της Ελβετίας και της νότιας Γαλλίας.


Manfrotto MK 055XPRO3-3W Kit Τρίποδο 3-Tμημάτων με οριζόντια κολόνα και κεφαλή 3-Κινήσεων-e-darkroom.gr\nTokina ΑΤ-Χ 300mm f /2.8 AF Pro για Canon NEW!\nΙδανικό kit με τρίποδο και κεφαλή, για βάρος έως 4kg. ΜΕ 10ΕΤΗ ΕΓΓΥΗΣΗ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΙΑΣ.\nΤο Manfrotto MK 055XPRO3-3W είναι ένα συμπαγές Kit προηγμένων δυνατοτήτων και εξαιρετική ποιότητα κατασκευής. Κατασκευασμένο από αλουμινίο, με στελέχη τριών τμημάτων, διαθέτει οριζόντια κολόνα και κεφαλή 3 δρόμων, με quick release γρήγορης αφαίρεσης.\nΗ λειτουργία της κεντρικής κολόνας, η οποία επεκτείνεται οριζόντια και κάθετα, παρέχει νέες δυνατότητες δημιουργικών λήψεων στη φωτογραφία, αλλά και στο video.\nΣτα clips (κουμπώματα) διαθέτει νέα τεχνολογία Quick Power Lock που πολύ εύκολα κλειδώνει και ξεκλειδώνει το κάθε τμήμα των στελεχών. Η ειδική σχεδίαση QPL επιτρέπει το άνοιγμα όλων των στελεχών με μια κίνηση και προσφέρει πιο στιβαρό κλείδωμα στο κάθε στέλεχος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μεγαλύτερη σταθερότητα και ακαμψία στο τρίποδο. Οι έξυπνοι και εργονομικοί επιλογείς γωνίας επιτρέπουν στο κάθε στέλεχος να ανοίξει ανεξάρτητα και σταθερά σε οποιαδήποτε από τις προκαθορισμένες γωνίες, επιτρέποντας έτσι σημαντική ελευθερία κατά την τοποθέτηση.\nΤο αλφάδι που βρίσκεται στην κορυφή της κεντρικής κολώνας βοηθά στην ακριβή ευθυγράμμιση.\nΤο Manfrotto MK 055XPRO3-3W στο πάνω μέρος διαθέτει υποδοχή σύνδεσης Easy Link για τοποθέτηση εξαρτημάτων φωτογραφικής μηχανής ή βιντεοκάμερας (π.χ. φωτιστικό LED, φλας, ανακλαστήρα, ή άλλο εξάρτημα ) σε βραχίονα επέκτασης ή σε μπράτσο, καθιστώντας έτσι το τρίποδο αυτό ένα πρακτικό, φορητό studio.\nΗ κεφαλή 3 αξόνων XPRO με τους αναδιπλούμενους μοχλούς, είναι εξαιρετικά συμπαγής και διαθέτει νέα στοιχεία ελέγχου της τριβής στους άξονες πορτραίτου και κλίσης των αξόνων. Με αυτό τον τρόπο εξισορροπείται το βάρος της φωτογραφικής μηχανής και επιτρέπονται οι λεπτομερείς μεταβολές του πλάνου με τους μοχλούς ανοικτούς, οι οποίοι κλειδώνουν όταν το πλάνο οριστικοποιηθεί.\nΜΕ 10ΕΤΗ ΕΓΓΥΗΣΗ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΙΑΣ.\nΜέγιστος Ύψος δίχως την έκταση της κολόνας: 153 cm\nΕλάχιστο Ύψος: 9cm\nΜέγιστο Βάρος Φορτίου: 8kg\nΒάρος Τριπόδου: 3.5kg\nΤριποδα Τριποδα KIT


kantonopou’s blog » Αρχεία Ιστολογίου » Κυριακή Γ΄ Ματθαίου: Η Πρόνοια Του Θεού (Ματθ. στ’ 22-33)\n« Απόστολος Πέτρος – Ο Κορυφαίος Απόστολος\nΤο φαινόμενο της αθεΐας »\nΚυριακή Γ΄ Ματθαίου: Η Πρόνοια Του Θεού (Ματθ. στ’ 22-33)\nΣυγγραφέας: kantonopou στις Ιούνιος 27, 2009\nΤο λυχνάρι που δίνει φως στο σώμα, είπε o Κύριος, είναι το µάτι· και το λυχνάρι που φωτίζει την ψυχή είναι ο νους. Εάν λοιπόν το µάτι µας είναι υγιές, όλο το σώμα µας θα είναι γεμάτο φως.\nΕάν όμως το µάτι µας είναι τυφλό, όλο το σώμα µας θα είναι βυθισμένο στο σκοτάδι. Εάν επομένως ο νους µας σκοτισθεί από την προσκόλληση στον πλούτο, σε πόσο σκοτάδι θα βυθισθεί ή ψυχή µας;Και συνέχισε ο Κύριος λέγοντας:Κανείς δεν μπορεί να είναι συγχρόνως δούλος σε δυο κυρίους.\nΉ θα μισήσει τον ένα και θα αγαπήσει τον άλλο· ή θα προσκολληθεί στον ένα και θα καταφρονήσει τον άλλο. Διότι δεν μπορείτε να είστε συγχρόνως δούλοι και του Θεού και του πλούτου. Ή θα μισήσετε τον πλούτο για να αγαπήσετε τον Θεό, ή θα προσκολληθείτε στον πλούτο και θα καταφρονήσετε τον Θεό.\nΓιατί όμως ο Κύριος μας ζητεί να διαλέξουμε ένα από τα δύο: ή τον Θεό και το θέλημά του, ή τον πλούτο και τις συνέπειές του; Δεν μπορεί κανείς να αγαπά και τον πλούτο και τον Θεό; Όχι! Διότι όποιος έχει προσκόλληση στον πλούτο δεν μπορεί να αγαπήσει αληθινά τον Θεό και τον ουρανό.\nΔιότι ο πλούτος, όταν κυριεύσει τον άνθρωπο, υποδουλώνει τις ψυχές και δεν τις αφήνει να στραφούν προς τα ουράνια αγαθά.Τα πλούτη, οι ανέσεις σκλαβώνουν τον άνθρωπο.Στα λόγια του Κυρίου μάλιστα ο πλούτος προσωποποιείται ως ανταγωνιστής και ως εχθρός του Θεού.\nΔιότι ο άνθρωπος με τα πολλά χρήματα έχει την αίσθηση της δυνάμεως. Και αγοράζει διαρκώς υλικά αγαθά και αποξενώνεται από τα πνευματικά. Όποιος σκλαβώθηκε στο χρήμα, δεν μπορεί να είναι γνήσιος δούλος Ιησού Χριστού, ο Οποίος ζητά από μας αποκλειστική αφοσίωση.\nΚαι η καθημερινή πραγματικότητα αυτό αποδεικνύει. Σε εποχές και σε περιοχές που οι άνθρωποι ζουν μέσα στις ανέσεις, στην πολυτέλεια και την καλοπέραση, πολύ εύκολα ξεχνούν τον Θεό και το θέλημά του.\nΑντίθετα όταν έλθουν καιροί δύσκολοι, καιροί στερήσεων και πείνας, οι άνθρωποι συνέρχονται, μετανοούν, συναισθάνονται τη μικρότητά τους και την ανάγκη του Θεού.\nΕπιπλέον η προσκόλληση στο χρήμα καλλιεργεί μέσα μας την πλεονεξία, η οποία χαρακτηρίζεται από τον λόγο του Θεού ως ειδωλολατρία. Το βλέπει κανείς και στις μέρες μας ότι κι εμείς οι πιστοί επηρεαζόμαστε συχνά από το κλίμα αυτό της πλεονεξίας.\nΘέλουμε διαρκώς να αγοράζουμε, να αποκτούμε περισσότερα, έπιπλα, σκεύη, αυτοκίνητα, σπίτια. Και χωρίς να το καταλαβαίνουμε γινόμαστε ειδωλολάτρες. Δηλαδή κινδυνεύουμε να χάσουμε τον Θεό και την ψυχή μας.\nΜη φροντίζετε, συνεχίζει ο Κύριος, με αγωνία και στενοχώρια για τη ζωή σας, τι θα φάτε και τι θα πιείτε και τι θα φορέσετε. Δεν αξίζει η ζωή περισσότερο από την τροφή, και το σώμα πιο πολύ από το ένδυμα;\nΟ Θεός που σας έδωσε αυτά τα ανώτερα, θα σας δώσει και τα κατώτερα.Κοιτάξτε τα πουλιά που πετούν στον αέρα. Ούτε σπέρνουν ούτε θερίζουν ούτε μαζεύουν τροφές σε αποθήκες. Κι όμως ο επουράνιος Πατέρας σας τα τρέφει. Εσείς δεν αξίζετε πολύ περισσότερο από αυτά; Άλλωστε, ποιος από σας μπορεί να προσθέσει στο ανάστημά του έναν πήχυ; Κανένας. Άλλα και για το ντύσιμό σας γιατί αγωνιάτε;\nΠαρατηρήστε τα αγριολούλουδα, που φυτρώνουν μόνα τους στους αγρούς κι όμως ούτε ο σοφός Σολομών με όλη τη βασιλική του μεγαλοπρέπεια δεν ντύθηκε με ένδυμα τόσο ωραίο, όπως ένα από τα αγριολούλουδα αυτά. Κι αν ο Θεός ντύνει µε τόση μεγαλοπρέπεια τα αγριόχορτα, που σήμερα υπάρχουν και αύριο ρίχνονται στη φωτιά, δεν θα φροντίσει πολύ περισσότερο για σας, ολιγόπιστοι;\nΜην κυριευθείτε λοιπόν από αγωνιώδη φροντίδα λέγοντας, τι θα φάμε, τι θα πιούμε και τι θα ντυθούμε; Διότι για όλα αυτά αγωνιούν όσοι δεν εμπιστεύονται τη ζωή τους στον Θεό. Άλλωστε ο Πατέρας σας γνωρίζει τι έχετε ανάγκη και θα σας το δώσει.\nΓι’ αυτό πάνω από όλα να ζητάτε τα πνευματικά αγαθά της βασιλείας του Θεού. Και τότε θα σας δοθούν και όλα το επίγεια.Τι µας λέει λοιπόν ο Κύριος; Ότι το άγχος, που στις μέρες µας έχει καταντήσει αληθινή μάστιγα, θεραπεύεται όταν εμπιστευθούμε τη ζωή µας στο χέρια του Θεού.\nΔεν λέει βέβαια ο Κύριος να μην εργαζόμαστε ή να µη νοιαζόμαστε για τα καθημερινά µας προβλήματα. Αλλά λέει να μην αγωνιούμε αρρωστημένα γι’ αυτά. Θα εργαστούμε βέβαια, θα κουραστούμε, αλλά χωρίς υπερβολές.\nΌχι εξοντωτικές διπλές και τριπλές εργασίες µόνο και µόνο για να έχουμε πολλές ανέσεις και τελικά γινόμαστε νευρικοί και τρέχουμε στους γιατρούς να µας ηρεμήσουν και να µας θεραπεύσουν. Θα φροντίζουμε εμείς για τα απαραίτητα µε σύνεση, εργατικότητα και υπομονή.\nΚαι θα φροντίζει πολύ περισσότερο για µας ο ίδιος ο Θεός. Θα µας δώσει τα αγαθά που χρειαζόμαστε εκεί που δεν το περιμένουμε. Ιδιαιτέρως θα φροντίσει για τους αδικημένους, τους φτωχούς, τους πεινασμένους, αλλά και για εκείνες τις πολύτεκνες οικογένειες που κάποιες στιγμές βρίσκονται σε οικονομικά αδιέξοδα και μεγάλες στερήσεις και προβλήματα που φαίνονται άλυτα. Δεν µας εγκαταλείπει ο Θεός.\nΑυτός που τρέφει τα πουλιά και ντύνει τα λουλούδια, πολύ περισσότερο θα φροντίσει για µας. Με µία όμως προϋπόθεση. Να ζητούμε εμείς πάνω απ’ όλα τα πνευματικά αγαθά της Βασιλείας του.\nΥποβλήθηκε στις Ιούνιος 27, 2009 στις 5:31 μμ\tκαι βρίσκεται κάτω από ΘΕΟΛΟΓΙΚΑ. . Μπορείς να παρακολουθείς τα σχόλια για το άρθρο χρησιμοποιώντας RSS 2.0 τροφοδότης (feed). Μπορείς να πας στο τέλος και να αφήσεις σχόλιο. Το Pinging προσωρινά δεν επιτρέπεται.\nkantonopou’s blog » Blog Archive » Κυριακή Γ΄ Ματθαίου


Συμπεριλαμβάνετε το IRA σας στο FAFSA; - 2019 | Χρήματα\nΚύριος /Χρήματα /Συμπεριλαμβάνετε το IRA σας στο FAFSA;\nΤο Ομοσπονδιακό Γραφείο Βοήθειας Φοιτητών, τμήμα του Υπουργείου Παιδείας των ΗΠΑ, επεκτείνει την οικονομική βοήθεια σε οικονομικά άπορους μαθητές με βάση το μέγεθος, το εισόδημα και τα περιουσιακά στοιχεία του νοικοκυριού. Για να υποβάλετε αίτηση, οι μαθητές πρέπει να συμπληρώσουν και να αποστείλουν δωρεάν αίτηση για ομοσπονδιακή φοιτητική βοήθεια, ή FAFSA. Οι σπουδαστές πρέπει να συμπληρώσουν με ακρίβεια το έντυπο με σωστό κατάλογο απογραφής όλων των εσόδων, των εσόδων, των αποταμιεύσεων και άλλων περιουσιακών στοιχείων που πληρούν τις προϋποθέσεις, εξαιρουμένων των συνταξιοδοτικών, ιατρικών και εκπαιδευτικών λογαριασμών.\nΤο FAFSA παρακολουθεί τους σπουδαστές για τα προσόντα για οικονομική ενίσχυση του κολλεγίου.\nΤο FAFSA απαιτεί από την οικογένεια του αιτούντος να αναφέρει όλα τα έσοδα, συμπεριλαμβανομένων των πληροφοριών από προηγούμενες φορολογικές χρήσεις. Η οικογένεια πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με επενδυτικούς λογαριασμούς, τραπεζικούς λογαριασμούς και ταμεία. Επιπλέον, εάν η οικογένεια του αιτούντος κατέχει οποιαδήποτε περιουσία, συμπεριλαμβανομένων των επενδύσεων σε ακίνητα, εκτός της αρχικής κατοικίας, ο φοιτητής πρέπει να αναφέρει τη τρέχουσα αγοραία αξία του ακινήτου στο FAFSA. Ωστόσο, η FAFSA αναγνωρίζει επίσης οποιοδήποτε οφειλόμενο χρέος σε αυτές τις ιδιότητες για να καθορίσει την καθαρή αξία ενός ακινήτου.\nΗ αξία της αποταμίευσης των γονέων ενός φοιτητή ή φοιτητή σε έναν ειδικό λογαριασμό συνταξιοδότησης δεν περιλαμβάνεται στο FAFSA. Αυτό περιλαμβάνει τους παραδοσιακούς IRAs, τους Roth IRA και τους λογαριασμούς 401k. Ωστόσο, ο φοιτητής πρέπει να καταγράψει ετήσιες συνεισφορές σε ένα παραδοσιακό IRA ως αφορολόγητο εισόδημα. Ομοίως, οι ίδιοι περιορισμοί ισχύουν για λογαριασμούς υγείας ή ιατρικής αποταμίευσης και άλλους λογαριασμούς μη φορολογητέου εισοδήματος. Επιπλέον, το FAFSA δεν λαμβάνει υπόψη την αξία του κύριου τόπου κατοικίας του αιτούντος ούτε αναγνωρίζει την αξία του οικογενειακού οχήματος, των μικρών επιχειρήσεων, των προσωπικών ειδών ή των ασφαλίσεων ολόκληρης της ζωής.\nΟι φοιτητές μπορούν να υποβάλουν αίτηση για FAFSA είτε στο διαδίκτυο είτε στο FAFSA.gov ή μέσω ταχυδρομείου, παρόλο που το Ομοσπονδιακό Γραφείο Βοήθειας Φοιτητών συνιστά την απευθείας εφαρμογή για τον ταχύτερο χρόνο επεξεργασίας. Οι ηλεκτρονικές αιτήσεις είναι επίσης λιγότερο πιθανό να περιέχουν σφάλματα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το ποσό της οικονομικής βοήθειας που μπορεί να δικαιούται ο φοιτητής. Οι σπουδαστές θα πρέπει να επιτρέπουν τέσσερις έως έξι εβδομάδες για επεξεργασία. Κατά την υποβολή αίτησης, οι φοιτητές αποκτούν έναν προσωπικό αριθμό αναγνώρισης που τους επιτρέπει να αποθηκεύσουν μια αίτηση για να ολοκληρωθούν αργότερα. Ο κωδικός PIN επιτρέπει επίσης στον μαθητή να ελέγξει την κατάσταση ηλεκτρονικά υποβαλλόμενου FAFSA στο διαδίκτυο ή καλώντας στο Κέντρο πληροφοριών για τις κρατικές ενισχύσεις φοιτητών στο 1-800-433-3243.\nΤο FAFSA χρηματοδοτείται από ομοσπονδιακούς φορείς και το Υπουργείο Παιδείας των ΗΠΑ κατανέμει τα οφέλη βάσει της αρχής προτεραιότητας. Είναι σημαντικό για έναν σπουδαστή να ελέγξει τις ομοσπονδιακές και κρατικές προθεσμίες που σχετίζονται με το FAFSA, καθώς και οποιεσδήποτε προθεσμίες ρυθμίζονται από το κολλέγιο ή το πανεπιστήμιο του. Η μη τήρηση αυτών των προθεσμιών θα μπορούσε να οδηγήσει σε άρνηση οικονομικής βοήθειας.\nnone: προϋπολογισμός, fafsa, πρέπει, αίτηση, αξία, χρήματα |\nΗ καλωδιακή τηλεόραση μπορεί να είναι δαπανηρή. Μπορεί να θεωρηθεί ως πολυτέλεια και όχι αναγκαιότητα, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι φαίνεται να αισθάνονται σαν να μην μπορούν να ζήσουν χωρίς αυτό. Ενώ λαμβάνετε έκπτωση.


Eva In Tasteland: Λικέρ από μούσμουλα!!!\nΚαι τώρα να δω την υπομονή σας γλυκές μου φίλες...όταν φάτε τα μούσμουλα μην πετάξτε τα κουκούτσια , γίνονται ένα Delicioso λικεράκι!! Μοιάζει με το Amaretto αφού και αυτό γίνεται από κουκούτσια φρούτων.\n50 κουκούτσια από μούσμουλα και 1 λίτρο ρακί ή τσίπουρο ή βότκα και 7-10 καθαρισμένα μούσμουλα.\nΓια το σιρόπι 750 γρ. ζάχαρη και 1 Lt νερό\nΤα κουκούτσια απο τα μούσμουλα ,αφού τα κοπανήσουμε αρχικά έτσι ώστε να ραγίσουν λίγο τα βάζουμε σε ένα βάζο ,ρίχνουμε το αλκοόλ κλείνουμε το βάζο και το βάζουμε σε μέρος δροσερό και σκοτεινό. Περιμένουμε να περάσουν τρεις μήνες κάνουμε τα μπανάκια μας τις διακοπές μας και όταν όλα αυτά τελειώσουν θα έχουμε το λικεράκι το οποίο θα μας θυμίζει την αρχή του καλοκαιριού!!\nΌταν έρθει η ώρα το περνάμε από χάρτινο φίλτρο 2-3 φορές μέχρι να βγάλουμε ένα διαυγές ποτάκι.\nΣε ένα κατσαρολάκι, βάζουμε το νερό με τη ζάχαρη. Όταν πάρει βράση το κατεβάζουμε από τη φωτιά και ανακατεύουμε να λιώσει η ζάχαρη. Αφήνουμε το σιρόπι να κρυώσει. Ρίχνουμε το κρύο σιρόπι στην αρωματισμένη ρακί, ξαναβάζουμε στο βάζο και το αφήνουμε να ωριμάσει για ένα μήνα.\nΦωτογραφίες του έτοιμου λικέρ το Σεπτέμβριο Καλό Καλοκαίρι!!!!!!!\nΑναρτήθηκε από Eva Parakentaki στις 6:25 μ.μ.\nΞανθή 6 Μαΐου 2015 - 7:16 μ.μ.\nΓιατί τόσο μεγάλη επώαση;;;\nEva Parakentaki 6 Μαΐου 2015 - 7:27 μ.μ.\nΕίναι κάποια πράγματα..που δεν πρόλαβα να πάρω απαντήσεις...γιατί έφυγε ταξίδι για την γειτονιά των αγγέλων...οπότε δεν έχω απαντήσεις...μόνο την συνταγή που είναι φανταστική και ακολουθώ με ευλάβια...\nEva Parakentaki 6 Μαΐου 2015 - 7:22 μ.μ.\nEva Parakentaki 6 Μαΐου 2015 - 7:23 μ.μ.\nNeanikon Pastry Blog 8 Μαΐου 2015 - 2:26 μ.μ.\nΠάρα πολύ ωραία ιδέα..Γενικά τα μούσμουλα αν και μου αρέσουν πολύ δεν έχω καταφέρει να τα εντάξω σε κάποιο γλυκό !!\nEva Parakentaki 8 Μαΐου 2015 - 2:33 μ.μ.\nΕυχαριστώ πολύ... σήμερα ανέβασα και μιά πολύ νόστιμη μαρμελάδα μουσμουλου με κανέλα και μέλι.. :)


Το blog της Πετρούσας: Καλή Σαρακοστή.\nΛίγες πληροροφορίες για τη Μεγάλη Σαρακοστή που άρχισε την Καθαρά Δευτέρα.\nΤη νηστεία που αρχίζει από την Καθαρά Δευτέρα τη λέμε Μεγάλη για να την ξεχωρίσουμε από τη νηστεία που προηγείται των Χριστουγέννων, η οποία ονομάζεται Μικρή επειδή είναι "ελαφρότερη". Σαρακοστή ονομάζεται επειδή γίνεται εις ανάμνηση της σαρανταήμερης νηστείας του Χριστού στην έρημο.\nΗ αρχική της διάρκεια ήταν έξι εβδομάδες, ενώ αργότερα προστέθηκε και μία έβδομη.\nΣε όλη την διάρκεια της Σαρακοστής, κάθε Τετάρτη και Παρασκευή,\nτελείται στην εκκλησία μας η Προηγιασμένη Ακολουθία.\nΣε αυτήν οι πιστοί μπορούν να λάβουν τη Θεία Κοινωνία, η οποία όμως έχει προαγιασθεί την προηγουμένη Κυριακή.\nΓι’ αυτό τον λόγο η Ακολουθία αυτή ονομάζεται Προηγιασμένη.\nΤα πρώτα χριστιανικά χρόνια η ακολουθία αυτή γινόταν σχεδόν καθημερινά, καθ’ όλη τη διάρκεια της Σαρακοστής.\nΣτις μέρες μας, όπως είπαμε, έχει περιορισθεί η τέλεσή της\nκάθε Τετάρτη και Παρασκευή της Μεγάλης Σαρακοστής.\nΑς τις δούμε μια μια:\nΤο Σάββατο της πρώτης εβδομάδας της νηστείας είναι αφιερωμένο στο θαύμα των κόλλυβων του μεγαλομάρτυρα Θεοδώρου του Τήρωνος. Θαύμα που βοήθησε τους Χριστιανούς της Κωνσταντινούπολης, να τηρήσουν τη νηστεία, που προσπάθησε με δόλια μέσα να μολύνει ο αυτοκράτορας του Βυζαντίου, Ιουλιανός ο Παραβάτης. Έτσι φτιάχνοντας και μοιράζοντας κόλλυβα, θυμόμαστε και τιμούμε κάθε χρόνο το θαύμα του μεγαλομάρτυρα Θεοδώρου.\nΗ Α΄ Κυριακή των νηστειών, είναι η Κυριακή της Ορθοδοξίας. Γιορτάζουμε την αναστύλωση των αγίων και σεπτών εικόνων από την αυτοκράτειρα του Βυζαντίου Θεοδώρα το 843μ.Χ.\nΗ Β΄ Κυριακή των νηστειών είναι αφιερωμένη στην μνήμη του Αγίου Γρηγορίου του Παλαμά, Αρχιεπισκόπου Θεσσαλονίκης (14ος αιώνας). Ο Άγιος Γρηγόριος υπήρξε κορυφαίος διδάσκαλος των ορθοδόξων δογμάτων και πολέμιος των αιρέσεων.\nΗ Γ΄ Κυριακή των νηστειών, είναι η Κυριακή της Σταυροπροσκυνήσεως. Αυτή η ημέρα είναι αφιερωμένη στον Τίμιο και Ζωοποιό Σταυρό, το σύμβολο της πίστης μας.\nΗμέρα που οι πιστοί παίρνουν δύναμη να συνεχίσουν τη δύσκολη πορεία τους, δηλαδή τη νηστεία, που θα τους οδηγήσει στην Ανάσταση του Κυρίου.\nΗ Δ΄ Κυριακή των νηστειών, είναι ημέρα που τιμάται η μνήμη του Αγίου Ιωάννη, συγγραφέα της Κλίμακας. Η Κλίμακα είναι ένα βιβλίο με ομιλίες του Αγίου Ιωάννη. Αντικείμενο των ομιλιών αυτών είναι τα σκαλοπάτια της πνευματικής ανάβασης των Μοναχών, μέσα από την προσωπική τους άσκηση.\nΗ Τετάρτη της πέμπτης εβδομάδας της Μεγάλης Σαρακοστής είναι η Τετάρτη του Μεγάλου Κανόνος. Συγγραφέας και συνθέτης του Μεγάλου Κανόνα είναι ο Άγιος Πατέρας μας Ανδρέας, ο Αρχιεπίσκοπος Κρήτης. Μέσα στα 250 τροπάρια που τον απαρτίζουν, έχει συγκεντρώσει τις ιστορίες από τον Αδάμ έως και την Ανάληψη του Κυρίου. Καλεί δε κάθε έναν από εμάς, να παραδειγματιζόμαστε από αυτές, να μιμούμαστε τα καλά και να αποφεύγουμε τα άσχημα που έπραξαν οι πρόγονοι μας.\nΤην Παρασκευή της ίδιας εβδομάδας ψάλλεται ο Ακάθιστος Ύμνος. Ημέρα αφιερωμένη στην Παναγία που στέκει πάντα βοηθός των Χριστιανών σε περιόδους ειρήνης ή πολέμου. Γιορτάζουμε τα θαύματα που έκανε η Παναγία προστατεύοντας τη Βασιλεύουσα από λαούς που ήθελαν να την κυριεύσουν. Μετά από μια τέτοια νίκη ο λαός της Κωνσταντινούπολης, όρθιος (ακάθιστος) ευχαρίστησε τη Θεομήτορα ψάλλοντας. Θυμούμενοι αυτό το γεγονός, ευχαριστούμε κι εμείς με την σειρά μας την Παναγία ψάλλοντας όρθιοι.\nΗ Ε΄ Κυριακή των νηστειών, είναι αφιερωμένη στην μνήμη της Οσίας Μαρίας της Αιγυπτίας. Η Οσία, από ηλικία 12 ετών ακολουθούσε έναν ιδιαίτερα έκλυτο βίο. Σε ηλικία 30 ετών, ήρθε σε επαφή με το χριστιανισμό, μετανόησε και προσκύνησε. Την υπόλοιπη ζωή της, 47 έτη, ασκήτεψε στην έρημο. Την ημέρα αυτή καλούνται όλοι να μιμηθούν το παράδειγμα της και να έρθουν πιο κοντά στον Χριστό μετανοώντας για τις αμαρτίες τους.\nΤελευταία Κυριακή της Μεγάλης Σαρακοστής, είναι η Κυριακή των Βαΐων. Είναι ημέρα αφιερωμένη στη θριαμβευτική είσοδο του Χριστού στα Ιεροσόλυμα από τη Βηθανία. Τότε ο λαός υποδέχθηκε το Χριστό με επευφημίες και με «βάια φοινίκων», από τα οποία πήρε και το όνομά της αυτή η ημέρα.\nΣτη διάρκεια της Σαρακοστής, δεν επιτρέπεται η κατανάλωση κανενός ζωικού προϊόντος.\nΕξαίρεση αποτελούν η ημέρα του Ευαγγελισμού στις 25 Μαρτίου και η Κυριακή των Βαΐων όπου επιτρέπεται η βρώση ψαριών.


Από το Ιnternet στο... ΑΣΕΠ - Ειδήσεις - νέα - Το Βήμα Online\nΑπό το Ιnternet στο… ΑΣΕΠ\nΗ προκήρυξη των θέσεων γενικών και ειδικών γραμματέων μέσω Διαδικτύου ήταν μια πράξη αποκλειστικά συμβολική. Ενας αυστηρός κριτής θα μπορούσε, όχι άδικα, να τη χαρακτηρίσει προσχηματική εντυπωσιοθηρία. Στις θέσεις αυτές είναι εύλογο να επιλέγονται άτομα της εμπιστοσύνης της πολιτικής ηγεσίαςκαι αυτά δεν αλιεύονται από το Ιnternet. Για τον δε πολίτη το ζητούμενο δεν είναι να οριστούν γενικοί γραμματείς νεοδημοκράτες ή κομμουνιστές, αλλά να επιλεγούν οι άξιοι μεταξύ των πολιτικών εμπίστων, πράγμα κάθε άλλο παρά δεδομένο στη μεταπολιτευτική Ελλάδα.\nΠαρά ταύτα η συγκεκριμένη πρωτοβουλία διατηρεί θετικό συμβολισμό, που θα μπορούσε να βρει σημαντική έκφραση στην πράξη αν ο κ. Γ. Παπανδρέου τηρήσει την υπόσχεσή του για επιλογή προσωπικού αποκλειστικά μέσω ΑΣΕΠ, ανθιστάμενος στις εξαιρέσεις και στις παράτυπες προσλήψεις συμβασιούχων. Εκεί, στο μεγάλο πλήθος των μη πολιτικών θέσεων, θα κριθούν οι αξιοκρατικές επαγγελίες της κυβέρνησης, η οποία καλείται μάλιστα να πιέσει και την Τοπική Αυτοδιοίκηση, όπου οι ενδείξεις αυθαιρεσίας αφθονούν.\nΑν η κυβέρνηση βρει τις αντοχές να εξυγιάνει το σύστημα προσλήψεων, θα έχει επιτύχει πολλαπλό βήμα προόδου. Θα βελτιώσει την ποιότητα του διοικητικού προσωπικού. Θα μεταδώσει στους πολίτες ισχυρό μήνυμα δικαιοκρατίας. Και ταυτόχρονα θα κλονίσει το πλέγμα των πελατειακών σχέσεων που διατρέχουν όχι μόνο τους πολιτευτές αλλά και μεγάλο μέρος της κοινωνίας.\nΤο όνειρο της αποκατάστασης στο Δημόσιο δεν έχει ξεπηδήσει στον τόπο μας εν κενώ. Ηδη από τις πρώτες δεκαετίες του νεοελληνικού κράτους η ιδιωτική οικονομία παρουσιάζεται αναιμική- σε σύγκριση με τις δυτικές χώρες- στη δημιουργία θέσεων εργασίας, ενώ μεγάλο μέρος του κύκλου εργασιών της εξαρτάται από το Δημόσιο. Υπό τις συνθήκες αυτές, το τελευταίο ήταν φυσικό να αναδειχθεί ως κρίσιμος παράγοντας της οικονομίας και σημαντικότατος εργοδότης. Το γεγονός αυτό εμπλούτισε το οπλοστάσιο κυβερνήσεων και βουλευτών με ένα ισχυρότατο δέλεαρ προσέλκυσης ψηφοφόρων- την επαγγελματική αποκατάσταση. Σε τέτοιον βαθμό ώστε η σχετική συναλλαγή διέβρωσε πολιτικούς και πολίτες εξίσου. Το πόσο, είχαμε την ευκαιρία να το διαπιστώσουμε σχετικά πρόσφατα. Το 2001 απαγορεύθηκε από το Σύνταγμα (!) η μονιμοποίηση συμβασιούχων, το 2004 τα κόμματα υπόσχονταν και τα συνδικάτα αξίωναν την παραβίαση της συνταγματικής απαγόρευσης, χωρίς να πολυεγερθούν αντιρρήσεις ότι με τον τρόπο αυτόν ανταμείβονταν προσληφθέντες από το παράθυρο επί ζημία όσων δεν είχαν μπάρμπα στην Κορώνη και προσέβλεπαν σε κάποιον διαγωνισμό.\nΔυστυχώς, αν αυτά μαρτυρούν πόσο σημαντικό είναι να καταπολεμηθεί η φαυλότητα στις προσλήψεις, άλλο τόσο υποδεικνύουν πόσο μεγάλες είναι οι αντιστάσεις (και ενδοκομματικές) που θα αντιμετωπίσει όποιος το επιχειρήσει. Με τη συμβολική προκήρυξη για τους γενικούς γραμματείς ο κ. Παπανδρέου θέλησε να δείξει ότι το εννοεί. Το αν θα το επιδιώξει θα το δούμε μόλις υπερβούμε το επίπεδο των συμβόλων για να φθάσουμε στην απτή πραγματικότητα των «απλών» υπαλληλικών θέσεωνεκεί όπου όντως παίζεται το παιχνίδι.


Boηθός Σερβιτόρου - ΘΑΣΟΣ\nΠεριγραφή Ζητείται Boηθός Σερβιτόρου από Ξενοδοχείο στα Λιμενάρια της Θάσου για την τουριστική σεζόν 2019.... Απαραίτητα Προσόντα Γνώση της Αγγλικής γλώσσας Επιθυμητή η γνώση δεύτερης ξένης γλώσσας Προϋπηρεσία σε αντίστοιχη θέση...\nΚαμαριέρα - ΘΑΣΟΣ\nΠεριγραφή Ξενοδοχείο στα Λιμενάρια της Θάσου ζητά Καμαριέρα για την τουριστική σεζόν 2019. Απαραίτητα Προσόντα... Ηλικία 20 - 40 ετών Ομαδικό πνεύμα Εμπειρία σε αντίστοιχη θέση Παροχές Διαμονή Διατροφή...\nEsperides - Θάσος, Καβάλας\nΤο ξενοδοχείο 3 αστέρων Esperides Hotel στη Θάσο ζητά για τη θερινή περίοδο 2019 να καλύψει την ακόλουθη θέση... / dancing instructor κ.λπ. θα εκτιμηθεί Επαγγελματική εμπειρία σε ανάλογη θέση, κατά προτίμηση σε ξενοδοχειακές μονάδες 3 ή 4...\nΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑΚΕΣ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΘΑΣΟΥ Α.Ε. - Θάσος, Καβάλας\nΞενοδοχειακή μονάδα 4 αστέρων στα Κοίνυρα Θάσου ζητά να προσλάβει καμαριέρες για τη season 18. Απαιτείται προϋπηρεσία... σε αντίστοιχη θέση. Παρέχεται διαμονή και διατροφή και ανταγωνιστικό πακέτο αποδοχών ανάλογο των προσόντων. Βιογραφικά...\nΒοηθός Κουζίνας - ΘΑΣΟΣ\nΠεριγραφή Ξενοδοχείο στα Λιμενάρια Θάσου ζητά υποψήφια Βοηθό Κουζίνας για την καλοκαιρινή σεζόν 2019 (έως Σεπτέμβρη...


Microsoft hardware rulez! (διαβάστε πριν πυροβολήσετε)\nΣύνθεση : FC 7,πυρήνας 2.6.23.8-34, X11 1.3.0, Kde 3.5.6 και λοιπά καλούδια στις τελευταίες (σχεδόν) εκδόσεις τους.\n1) Έχει καταφέρει κανείς να στήσει τα χοτ-κις που υπάρχουν στα καταπληκτικά πληκτρολόγια της Microsoft ή σε πληκτρολόγια άλλου κατασκευαστή? Το εν λόγω πληκτρολόγιο που έχω στην κατοχή μου (εις διπλούν) είναι το Microsoft Office Keyboard όπως αυτό εδώ\n2) Μήπως υπάρχει κανά προγραμματάκι που δεν γνωρίζω τα οποία να "παγιδεύει" τους χαρακτήρες του πληκτρολογίου έτσι ώστε να κάνω μάππινγκ? Προφανώς δεν το έψαξα, απλά περιμένω απάντηση στο #1 για να μην παιδεύομαι τζάμπα.\n3) Το ίδιο με το #1 αλλά αυτή την φορά για αυτό το καταπληκτικό trackball\nΥΓ: Παρά το γεγονός ότι είναι της μικρομαλακής, εντούτοις οφείλω να ομολογήσω ότι τα εν λόγω προϊόντα με έχουν συντροφεύσει αρκετό καιρό τώρα.Κακώς που δεν τα συνέχισαν κατά την άποψή μου.\nΥΓ2 : Ξέρω-ξέρω,για μετάνοια , θα ρίξω 2-3 compile στον πυρήνα για να στρώσω χαρακτήρα...\nΟ γενικός τρόπος παγίδευσης των πλήκτρων που θες να προγραμματίσεις είναι (για X windows) το xmodmap και οι ρυθμίσεις του στο .Xmodmap. Εφόσον τα χοτ κις παράγουν keycodes όταν πατηθούν, μπορείς με το προαναφερθέν προγραμματάκι να δηλώσεις σε ποιο action των X windows αντιστοιχεί κάθε keycode. Για να διαπιστώσεις αν παράγονται keycodes με το πάτημα των πλήκτρων και ποια είναι αυτα, τρέχεις σε κονσόλα το xev.\nΧμ...Δοκίμασα το xev ήδη αλλά δεν μου έβγαλε τίποτα όταν πάταγα τα επίμαχα πλήκτρα.\nΩστόσο μετά από μια αναζήτηση που έκανα στο σύστημα (δεν μπορεί κάπου θα βγάζει output σκέφθηκε το μικρό μου μυαλό) ,\nμου έβγαλε στο var/log/messages εγγραφές του τύπου :\nDec 14 10:31:38 ktinos kernel: atkbd.c: Unknown key released (translated set 2, code 0x8b on isa0060/serio0).\nDec 14 10:31:44 ktinos kernel: atkbd.c: Unknown key pressed (translated set 2, code 0x94 on isa0060/serio0).\nοπότε βρέθηκε η λύση για την παγίδευση..Συνεχίζω το ψάξιμο για τα υπόλοιπα. Θενξ tachyonio\nΥΓ: Καμιά ιδέα για τα έξτρα κουμπιά στο trackball?\nΘέλεις απάντηση για αυτό που ρωτάς τώρα;;;;\nΜε χαρά μου να μου δανείσεις το trackball να το δουλέψω μέχρι να σου φτιάξω τον απόλυτο οδηγό χρήσης.


3 λόγοι που λατρεύουμε το σέξι στιλ των Gossip Girls - Tlife.gr\n09.08.2010 | 00:30\n3 λόγοι που λατρεύουμε το σέξι στιλ των Gossip Girls\nΟι πρωταγωνίστριες του Gossip Girl ταξιδεύουν πέρα από τον Ατλαντικό για τον 4ο κύκλο επεισοδίων! Έρχονται στην Ευρώπη και συγκεκριμένα στο Παρίσι για να μας καταπλήξουν με τις στιλιστικές τους επιλογές. Πραγματικά είδαμε τα καλύτερα κομμάτια των ερχόμενων σεζόν να κόβουν βόλτες κάτω από τον πύργο του Άιφελ και στην Avenue Montagne. Τα Gossip Girls ξεπέρασαν το college chic στιλ τους και βρήκαν τον πιο vogue εαυτό τους στην πόλη του φωτός. Αγαπάμε το νέο σέξι στιλ τους για πολλούς λόγους...\n1. Κάνουν οσκαρικές εμφανίσεις στη Rue Montagne για τις ανάγκες του 4ου κύκλου. H Serena van der Woodsen δηλαδή η Blake Lively φοράει ένα κοντό Tibi παντελόνι σε συνδυασμό με ένα μεταλλικό μπλέιζερ Emilio Pucci (αντέγραψέ το) ενώ η Leighton Meester στο ρόλο της Blair Waldorf εμπιστεύεται την σχεδιαστική ιδιοφυΐα του Oscar De La Renta για μια "Woman In Red" εμφάνιση.\n2. Γιατί απολαμβάνουν χαμηλές πτήσεις δίπλα στο Σηκουάνα πάνω σε Brian Atwood, Christian Louboutin, Dior, Gucci, Chanel... Είναι υπέροχο το Παρίσι ειδικά όταν το κοιτάς από ψηλά. Τα λογότυπα είναι το φετίχ τους χωρίς καμία αμφιβολία. Το όνειρο κάθε γυναίκας!\n3. Γιατί εισάγουν όλες τις νέες τάσεις, μία σε κάθε εμφάνιση... Είδαμε τα clogs, τα ψηλόμεσα σορτς και τα μπλέιζερ με κοντά μανίκια. Γιατί είναι σέξι και δεν εγκλοβίζονται σε στιλιστικά κλισέ. Το απολαμβάνουν!