Νεφρογενής αναιμία (νεφρική αναιμία) - Colic May\nΗ νεφρογενής αναιμία (αναιμία νεφρικής προέλευσης, νεφρική αναιμία) είναι η ελάττωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα κατά τη νεφρική νόσο.\nΑιτίες νεφρογενούς αναιμίας\nΈνας βασικός ρόλος στην ανάπτυξη της νεφρογενούς αναιμίας παίζει μια μείωση στη σύνθεση της ερυθροποιητίνης (εξ ου και μια άλλη ονομασία για τη νεφρογονική αναιμία, την αναιμία της ΕΡΟ-ανεπάρκειας). Η ερυθροποιητίνη είναι μια πρωτεΐνη που ρυθμίζει τον σχηματισμό και την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στην προγεννητική περίοδο και στα νεογέννητα, η ερυθροποιητίνη παράγεται από τα ηπατικά κύτταρα. Με την ηλικία, αρχίζει να συντίθεται στα νεφρικά κύτταρα. Με τη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης κάτω από 30 ml / min, ο σχηματισμός της ερυθροποιητίνης μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης μειώνεται. Επιπρόσθετα, επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα που δεν εξαλείφονται στην κατάλληλη ποσότητα σε περίπτωση νεφρικής νόσου αποτρέπουν τη σύνθεση της ερυθροποιητίνης. Η οξείδωση (διαταραχή ισορροπίας οξέος-βάσης που σχετίζεται με τη συσσώρευση οξέων) μειώνει τη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά το ήμισυ λόγω της καταστροφής τους.\nΜε την ανάπτυξη τερματικής νεφρικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς χρειάζονται συνεδρίες αιμοκάθαρσης. Αδικαιολόγητα συχνά δείγματα αίματος για ανάλυση, καθώς και αίμα που παραμένει στο εξωσωματικό κύκλωμα μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, συμβάλλουν στην εξέλιξη της αναιμίας.\nΟ σίδηρος και το φολικό οξύ είναι το υπόστρωμα για το σχηματισμό φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ήττα του εντερικού βλεννογόνου, χαρακτηριστικό των ασθενών στο τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, τους εμποδίζει να απορροφούν τα τρόφιμα στην απαιτούμενη ποσότητα, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση αναιμίας.\nΣυμπτώματα νεφρογενούς αναιμίας\nΟ κύριος ρόλος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η παροχή οξυγόνου στα κύτταρα του σώματος, επομένως, με αναιμία, όλα τα όργανα βιώνουν πείνα με οξυγόνο.\nΟι εξωτερικές εκδηλώσεις της νεφρογενούς αναιμίας αναπτύσσονται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο, η γενική αδυναμία, η υπνηλία, η απώλεια δύναμης, ο πονοκέφαλος, η ζάλη, η ευερεθιστότητα προσελκύουν την προσοχή. Περαιτέρω, όταν επιδεινώνεται η αναιμία, εμφανίζεται η χροιά του δέρματος, η δύσπνοια με μικρή άσκηση, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς όπως η στηθάγχη, η τάση να μειώνεται η αρτηριακή πίεση.\nΗ διάγνωση της αναιμίας γίνεται όταν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης πέσει κάτω από 130 g / l στους άνδρες και 120 g / l στις γυναίκες.\nΕπιπλέον, συνιστώνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις για την εκτίμηση της σοβαρότητας της αναιμίας και τον εντοπισμό των αιτιών που μπορεί να μειώσουν τη σύνθεση της ερυθροποιητίνης:\n• Η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη για την ταξινόμηση της αναιμίας με σοβαρότητα. Υπάρχει η ακόλουθη σοβαρότητα της αναιμίας.\nΕπίπεδο μέσης - αιμοσφαιρίνης 90-70 g / l;\n• Δείκτες ερυθροκυττάρων για τη διαφορική διάγνωση των τύπων αναιμίας.\n• Ο απόλυτος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων για την εκτίμηση της δραστηριότητας του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.\n• Φερριτίνη ορού ως δείκτης των αποθεμάτων σιδήρου του σώματος.\n• Ποσοστό κορεσμού τρανσφερίνης με σίδηρο για να εκτιμηθεί η συμμετοχή του σιδήρου στο σχηματισμό αιμοσφαιρίνης.\n• Επίπεδο B 12 στο πλάσμα αίματος.\n• Σε ασθενείς με αιμοκάθαρση, συγκέντρωση αλουμινίου στο αίμα. Το αλουμινένιο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε συνθήκες ανεπαρκούς επεξεργασίας νερού για αιμοκάθαρση.\nΕπίσης, σε ασθενείς με αναιμία, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση της λανθάνουσας αιμορραγίας, όπως η αιμορραγία του γαστρεντερικού ή του ορθού. Για τις γυναίκες με βαριά εμμηνόρροια, συνιστάται η συμβουλή γυναικολόγου για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.\nΘεραπεία της νεφρογενούς αναιμίας\nΣτα στάδια προδιδιαλύσεως της νεφρικής ανεπάρκειας, η χρήση δισκίων σιδήρου και φολικού οξέος σε καλή επίδραση. Στον σχηματισμό τερματικής νεφρικής ανεπάρκειας, όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία της αναιμίας χορηγούνται ενδοφλεβίως.\nΕπί του παρόντος, οι μεταγγίσεις αίματος (μεταγγίσεις αίματος) απορρίπτονται για τη θεραπεία της χρόνιας αναιμίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μολυσματικοί παράγοντες όπως η ηπατίτιδα Β, C, HIV μπορούν να μεταδοθούν με αίμα. Μέχρι τώρα, οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη μετάγγιση αίματος εξακολουθούν να είναι σημαντικές. Σε ασθενείς που σχεδιάζουν μια μεταμόσχευση νεφρού, η υπερφόρτωση σιδήρου και η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος από τα ερυθρά αιμοσφαίρια του δότη είναι απαράδεκτες.\nΚατά το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα δημιουργήθηκε ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη, η δομή και οι ιδιότητες της πολύ παρόμοιες με την ανθρώπινη ερυθροποιητίνη. Αυτό επέτρεψε την παράταση της ζωής των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια, τη βελτίωση της ποιότητας και τη μείωση της συχνότητας των μεταγγίσεων αίματος. Η ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη χορηγείται σε επίπεδα αιμοσφαιρίνης κάτω από 90 g / l. Προτιμάται η υποδόρια οδός χορήγησης. Η αρχική δόση είναι 50 IU ανά κιλό σωματικού βάρους και στη συνέχεια ρυθμίζεται με βάση την αύξηση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη του αίματος. Στην αρχή της θεραπείας, οι παράμετροι του αίματος παρακολουθούνται 1 φορά σε 2 εβδομάδες, στη συνέχεια, όταν οι δείκτες σταθεροποιούνται - 1 φορά ανά μήνα. Τέτοια παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης όπως Eprex, Epokrin, Recormon, Eralfon έχουν εγκριθεί για χρήση στη χώρα μας. Με τη χρήση της ερυθροποιητίνης είναι δυνατή η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στην περίπτωση της ταχείας αύξησης της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται ο κίνδυνος αγγειακής θρόμβωσης.\nΜαζί με την ερυθροποιητίνη, ενδείκνυται η χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου. Υπάρχουν μορφές δισκίων (Sorbifer) και ενδοφλέβια φάρμακα (Venofer, Likferr 100, Argeferr), τα οποία προτιμώνται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Η αρχική δόση του ενδοφλέβιου σιδήρου είναι 100-200 mg την εβδομάδα, ακολουθούμενη από διόρθωση. Οι δείκτες του μεταβολισμού του σιδήρου στο σώμα προσδιορίζονται κάθε τρεις μήνες.\nΜε μείωση της περιεκτικότητας σε φυλλικό οξύ στο αίμα, ενδείκνυται η χρήση παρασκευασμάτων φυλλικού οξέος. Στο στάδιο της προδιάλυσης, τα δισκία φολικού οξέος χρησιμοποιούνται, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεφρική αντικατάσταση, της μορφής για ενδοφλέβια χορήγηση.\nΝεφρική Αναιμία: Συμπτώματα και Θεραπεία\nΚάθε προχωρημένο στάδιο νεφρικής παθολογίας μπορεί να προκαλέσει αναιμία του οργάνου και ολόκληρου του συστήματος. Η αναιμία του οργανισμού είναι σύμπτωμα σοβαρής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και δείκτης σοβαρής ουραιμίας. Νεφρογενής αναιμία ή αναιμία νεφρικής προέλευσης - μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθροκυττάρων κατά τη διάρκεια της νεφρικής παθολογίας. Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε τι είναι η νεφρική αναιμία, αναλύστε τα συμπτώματα και τη διάγνωση.\nΑιτίες ανεπάρκειας αναιμίας\nΗ ανάπτυξη νεφρογενούς αναιμίας ή ανεπάρκειας, όπως επίσης καλείται, συμβαίνει λόγω της μείωσης της σύνθεσης της ερυθροπρωτεΐνης. Η ερυθροπρωτεϊνη είναι μια πρωτεΐνη της οποίας κύριος στόχος είναι να ρυθμίζει και να προάγει την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.\nΓια πληροφορίες! Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, η ερυθροπρωτεΐνη παράγεται από τα νεφρικά κύτταρα.\nΚατά τη διάρκεια της ωρίμανσης, η ερυθροπρωτεΐνη αρχίζει να συντίθεται ανεξάρτητα από νεφρικά κύτταρα. Με τη μείωση του ρυθμού διήθησης, το επίπεδο εκπαίδευσης μειώνεται επίσης, με αποτέλεσμα η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης να μειώνεται σημαντικά. Μια τέτοια παραβίαση συνεπάγεται όχι πλήρη εξάλειψη επιβλαβών μεταβολικών προϊόντων από το σώμα και παρεμποδίζει τη διαδικασία σύνθεσης της ερυθροπρωτεΐνης.\nΓια πληροφορίες! Η παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης μειώνει κατά το ήμισυ τη ζωτική δραστηριότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και, στη συνέχεια, τους καταστρέφει εντελώς.\nΚατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας σε τελικό στάδιο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μια διαδικασία αιμοκάθαρσης. Οι υπερβολικές και παράλογες αιμοδοσίες για δοκιμές συνεπάγονται τον σχηματισμό αναιμίας. Η διαδικασία ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας του τελικού ή τελικού σταδίου εμποδίζει την απορρόφηση του φολικού οξέος και του σιδήρου από τα προϊόντα διατροφής, τα οποία αποτελούν τη βάση για το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών στο σώμα και η καθυστερημένη αναπλήρωσή τους μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που προκαλούν το σχηματισμό της νεφρικής ανεπάρκειας:\nΣυμπτώματα και βλάβες στη νεφρική αναιμία\nΚατά κανόνα, τα συμπτώματα της αναιμίας εμφανίζονται στις χρόνιες νεφροπάθειες, ειδικά όταν το επίπεδο κρεατινίνης είναι 308 μmol / λίτρο. Η παθολογία συνοδεύεται από το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:\nη εμφάνιση του χλωμού δέρματος και των χειλιών,\nγενική κακουχία, καταθλιπτική κατάσταση.\nΓια πληροφορίες! Η αναιμία, που προκαλείται από οποιαδήποτε νεφρική παθολογία, υποβαθμίζει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των οργάνων, ολόκληρο το σύστημα και περιπλέκει την πορεία της νόσου.\nΜε την παρουσία μακροχρόνιας παθολογίας των νεφρών, διαταράσσεται η λειτουργικότητα ολόκληρου του συστήματος, καθώς και άλλες ασθένειες που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Από τις επικίνδυνες ασθένειες μπορεί να αναπτυχθεί: καρδιακή ανεπάρκεια, γαστρεντερική αιμορραγία, στηθάγχη, αιμορραγία στον εγκέφαλο.\nΕίναι σημαντικό! Η ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας στα παιδιά σε νεαρή ηλικία επηρεάζει τη σωματική και ψυχική ανάπτυξη και επίσης διαταράσσει τη λειτουργικότητα άλλων εσωτερικών οργάνων.\nΗ διάγνωση για την επιβεβαίωση της αναιμίας συνταγογραφείται υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στους άνδρες πέφτει στα 130 γραμμάρια / λίτρο, και στις γυναίκες στα 120 γραμμάρια / λίτρο. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια το επίπεδο της αναιμίας, οι ασθενείς περάσουν τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν τον προσδιορισμό των εξετάσεων:\nη ποσότητα του Β12 στο πλάσμα αίματος.\nτο επίπεδο ποσοστού κορεσμού του σιδήρου, το οποίο σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τρόπο με τον οποίο συμμετέχει αυτή η ουσία στη διαδικασία σχηματισμού αιμοσφαιρίνης.\nτον ακριβή αριθμό των δικτυοκυττάρων, που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.\nδείκτης ερυθρών αιμοσφαιρίων για διαφορική διάγνωση.\nτο επίπεδο των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα.\nΓια πληροφορίες! Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης ταξινομούνται ανά σοβαρότητα:\nεύκολο - το επίπεδο είναι κάτω από το κανονικό, αλλά όχι λιγότερο από 90 γραμμάρια / λίτρο.\nΤο επίπεδο μέσης αιμοσφαιρίνης είναι 70-90 g / λίτρο.\nβαριά - το επίπεδο είναι τουλάχιστον 70 g / λίτρο.\nΚατά τη διάρκεια της περιόδου διάγνωσης, πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι που βοηθούν στην ανίχνευση της κρυφής αιμορραγίας. Κατά κανόνα, η αιμορραγία μπορεί να είναι στο γαστρεντερικό σωλήνα ή στο ορθό. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι γυναίκες συμβουλεύονται να υποβληθούν σε πρόσθετες διαβουλεύσεις με έναν γυναικολόγο.\nΗ θεραπεία της νεφρικής αναιμίας συνίσταται στην εξουδετέρωση της μόλυνσης και της εστίας φλεγμονής στο νεφρικό όργανο. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα με στόχο την αποκατάσταση, διατήρηση και τόνωση της παραγωγής ερυθροπρωτεΐνης. Αν ανιχνεύεται χαμηλό επίπεδο σιδήρου στο σώμα του ασθενούς, συνταγογραφούνται φάρμακα με υψηλή συγκέντρωση αυτής της ουσίας, για παράδειγμα, ενδοφλέβια Ferencoven σε δόση 2 έως 5 χιλιοστογραμμάρια.\nΓια πληροφορίες! Τα φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και έμετο. Για να εξαλειφθεί ο σχηματισμός ανεπιθύμητων ενεργειών, ο σίδηρος λαμβάνεται σε συνδυασμό με διάλυμα ατροπίνης, το οποίο χορηγείται με υποδόρια ένεση.\nΕπιπλέον, η φαρμακευτική αγωγή είναι συνταγογραφούμενη θεραπεία διατροφής, με την υποχρεωτική περιεκτικότητα σε προϊόντα πλούσια σε κοβάλτιο και σίδηρο. Κατά κανόνα, οι ασθενείς περιλαμβάνονται στη διατροφή των τροφίμων, η οποία συμβάλλει στην ταχεία απορρόφηση του σιδήρου στο σώμα, περιλαμβάνουν:\nΕκτός από τη διατροφή, έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή βασισμένη σε υψηλή συγκέντρωση κοβαλτίου. Το κοβάλτιο έχει ευεργετική επίδραση στο σώμα του ασθενούς και συμβάλλει στην ένταξη του σιδήρου στη γενική αίμη, η οποία είναι ικανή να αυξήσει την ερυθροποιητική δραστηριότητα του ορού αίματος.\nΓια πληροφορίες! Στη θεραπεία της νεφρικής αναιμίας, μην χρησιμοποιείτε χλωριούχο κοβάλτιο, επειδή προκαλεί δυσπεπτικές διαταραχές.\nΑξίζει να σημειωθεί ότι το κοβάλτιο μπορεί να αντικατασταθεί στην περίπτωση της απόλυτης νεφρικής ανεπάρκειας και μιας απότομης χειροτέρευσης της λειτουργίας των νεφρών. Δεν συνιστάται να αποκλειστεί εντελώς η ουσία αυτή στη θεραπεία, επομένως εναλλάσσεται με μετάγγιση της μάζας των ερυθροκυττάρων.\nΘυμηθείτε ότι τα έντονα σημάδια της αναιμίας των νεφρών μπορεί να επιδεινώσουν σημαντικά την υγεία του ασθενούς κατά τη νεφρική ανεπάρκεια. Είναι σημαντικό να εντοπίζετε έγκαιρα, να εντοπίζετε την παθολογία, να λαμβάνετε θεραπεία με φάρμακα και να παίρνετε διατροφή. Τα έγκαιρα μέτρα που θα ληφθούν θα βελτιώσουν σημαντικά τη γενική κατάσταση, θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση του νεφρικού συστήματος και θα υποστηρίξουν επίσης την απόδοση άλλων σημαντικών εσωτερικών οργάνων.\nΣυστάσεις για τη θεραπεία της νεφρογενούς αναιμίας\nΟι νεφροί υπόκεινται σε πολλές ασθένειες. Η παραβίαση της λειτουργίας τους μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη παύση της ζωής. Εμφανίζεται η χρόνια ανεπάρκεια (CRF), ένα από τα συμπτώματα των οποίων είναι νεφρογενής αναιμία. Ο οργανισμός εκκρίνει την ορμόνη ερυθροποιητίνη (ΕΡΟ), η οποία προάγει τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Στην παθολογία αυτή η διαδικασία λειτουργεί ασυνήθιστα. Η ταχεία προοδευτική αναιμία εξαρτάται άμεσα από την καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων από πλάσμα αίματος πλούσιο σε τοξικές ουσίες (ουραιμία).\nΗ νεφρική αναιμία είναι συνέπεια της μειωμένης παραγωγής οργάνων πρωτεΐνης που διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής (ενδομήτριας) ανάπτυξης ενός παιδιού, η ερυθροποιητίνη παράγεται από το ήπαρ. Μετά τη γέννηση και κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, το κύριο μέρος της παραγωγής λαμβάνεται από τα σπειράματα και τους εγγύς σωληνίσκους.\nΣε περίπτωση παραβίασης του ρυθμού διήθησης (60-30 ml / min.). Σε συνδυασμό με νεφρική νόσο, ο σχηματισμός μιας ορμόνης μειώνεται, μια ανώμαλη αλλαγή συνεπάγεται ανεπαρκή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αιτίες αναιμίας στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια:\nδυσλειτουργία αιμοστατικής αιμοπεταλίων.\nτην επίδραση των ουρητικών τοξινών.\nβραχυπρόθεσμη βιωσιμότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (70-90 ημέρες) ·\nέλλειψη σιδήρου λόγω της χαμηλής απορροφητικότητας του εντέρου.\nαπώλεια αίματος κατά την αιμοκάθαρση (καθαρισμός του αίματος από τοξικά μεταβολικά προϊόντα),\nΗ αιτία της αναιμίας μπορεί να είναι η φλεγμονή του σώματος, που συνδέεται με μια σειρά ασθενειών:\nένας τύπος χρόνιας ή οξείας νεφρίτιδας.\nμετασχηματισμός του νεφρικού παρεγχύματος στον κυστικό σχηματισμό (πολυκυστική).\nαπόθεση στους ιστούς της ένωσης πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη (αμυλοειδής δυστροφία).\nη αδυναμία του οργανισμού να απομακρύνει το ουρικό οξύ, που σχηματίζεται κατά παράβαση του μεταβολισμού του μεταβολισμού πουρίνης (ουρική αρθρίτιδα).\nτην εμφάνιση ουδετεροφίλων λευκοκυττάρων, στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά με την παραγωγή αντισωμάτων στον ερυθηματώδη λύκο.\nΕκτός από την αναιμία, υπάρχει έλλειψη θρεπτικών ουσιών στο σώμα, ανεπαρκής πρόσληψη, επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).\nΗ ανάπτυξη πολλών ασθενειών του σώματος οδηγεί στο τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας - της χρόνιας μορφής. Η μη αναστρέψιμη βλάβη σε λειτουργικές μονάδες (νεφρώματα) επηρεάζει την ικανότητα έκκρισης μεταβολικών προϊόντων: ουρία, κρεατινίνη, θειικά άλατα. Η ουραιμία σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη της αναιμίας και την έλλειψη εμπλουτισμού των εσωτερικών οργάνων με οξυγόνο. Η κλινική εικόνα της νεφρικής αναιμίας συνοδεύεται από συμπτώματα:\nμεταβολική οξέωση (ναυτία, έμετος, απώλεια της όρεξης).\nακούσια σύσπαση των μυών, κράμπες.\nαπώλεια αίσθησης στο κάτω και άνω άκρο.\nπαραισθησία ("crawling goosebumps")?\nμειωμένη μνήμη και νοητική ικανότητα.\nΟ νεφρογόνος τύπος αναιμίας μπορεί να έχει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις καρδιακές ανωμαλίες:\nπόνος στο στήθος στην αριστερή πλευρά.\nΗ νεφρική αναιμία προκαλεί στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες και στις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.\nΕκτός από την ανεπαρκή παραγωγή ΕΡΟ, η παθογένεση της νόσου μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση. Ο διαγνωστικός έλεγχος προορίζεται να δώσει μια περιγραφή του τύπου και της έκτασης της κλινικής πορείας της παθολογίας, της συγκέντρωσης και της δράσης του σιδήρου που είναι αναγκαία για την ερυθροποίηση, ώστε να αποκλειστεί η αναιμία διαφορετικής προέλευσης. Αν δεν υπάρχει έλλειψη σιδήρου λόγω απώλειας αίματος, παρενέργειες λήψης κυτταροτοξικών φαρμάκων, παρουσίας όγκων, αποτυχίας συστηματικής αιμόλυσης και στη συνέχεια η αιτία της χαμηλής παραγωγής ΕΡΟ.\nΗ κλινική και εργαστηριακή μελέτη της αναιμίας στη νεφρική νόσο στοχεύει στην ανάλυση των αποτελεσμάτων:\nΗ ποσότητα αιμοσφαιρίνης (Hb) για τον προσδιορισμό του βαθμού αναιμίας.\nΟ αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων προσδιορίζει τον τύπο της νόσου.\nΠοσότητα φερριτίνης στον ορό.\nΤο επίπεδο σιδήρου που απαιτείται για την ερυθροποίηση προσδιορίζεται με παραμέτρους:\nποσοστό της τρανσφερίνης στο πλάσμα.\nτην παρουσία της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ως συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας,\nσυγκέντρωση αίματος υποχρωμικών ερυθροκυττάρων.\nΕάν δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για τη σωστή διάγνωση της νόσου, η έρευνα περιλαμβάνει τον ορισμό πρόσθετων δεικτών:\nαριθμός αιμοπεταλίων (τύπος λευκοκυττάρων).\nορός φυλλικού οξέος και βιταμίνη Β12.\nσυγκέντρωση της ορμόνης iPTH.\nimmunoblot πρωτεΐνη στα ούρα και το αίμα.\nΕάν είναι απαραίτητο, διεξάγεται ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, σε σπάνιες περιπτώσεις αναλύεται η σύνθεση του μυελού των οστών.\nΗ αναιμία των νεφρών απαιτεί άμεση διόρθωση με στόχο την εξάλειψη των ουρητικών τοξινών, την αναπλήρωση του σιδήρου, το φολικό οξύ, τη συγκράτηση της φλεγμονής. Ο κύριος στόχος είναι η χρήση διεγερτικών της ερυθροποίησης (rec-ESP), ειδικά για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης (OST).\nΣε περίπτωση ήπιας αναιμίας, όταν η νεφρική ανεπάρκεια δεν απαιτεί ΟΑ, τα σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο και φολικό οξύ χρησιμοποιούνται από το στόμα για την αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Εάν η παθολογία φτάσει στο τερματικό στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται με ένεση. Το "Sorbifer" παράγεται με τη μορφή δισκίων, αναπληρώνει την έλλειψη σιδήρου. Κατά την περίοδο της αιμοκάθαρσης, οι Venofer, Argeferr, Likferr 100 χορηγούνται ενδοφλεβίως ως εβδομαδιαία δόση 100-200 mg, Ferbitol και Ferken, από 2 έως 5 ml. Η ποσότητα του φαρμάκου προσαρμόζεται αναφορικά με τους δείκτες μεταβολισμού, οι οποίοι αναλύονται μία φορά κάθε 3 μήνες.\nΣε περίπτωση ανεπαρκούς συγκεντρώσεως φυλλικού οξέος στο αίμα, χρησιμοποιούνται από του στόματος παράγοντες που περιέχουν φολικό οξύ σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χωρίς διάλυση. Ενδοφλέβια εάν εφαρμόζεται θεραπεία υπερδοσολογίας. Το διάλυμα κομαμιδίου (2%), το οποίο περιέχει 40 mg κοβαλτίου, συνταγογραφείται για ουραιμική δηλητηρίαση (2-4 ml ενδομυϊκά μηνιαία πορεία). Για την αύξηση της αιμοσφαιρίνης - 3 ml ενός διαλύματος τοις εκατό κάθε ημέρα (30 ημέρες).\nΗ μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος) στη θεραπεία της αναιμίας δεν παρέχει βιώσιμο αποτέλεσμα. Τα ερυθροκύτταρα του δότη, που πέφτουν σε ένα ξένο σώμα, χάνουν τη ζωτικότητά τους μέχρι την απαραίτητη συσσώρευση της Hb. Υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης και αλλεργικής αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος.\nΗ χρήση ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης, η οποία είναι παρόμοια με την ανθρώπινη ορμόνη, δίνει καλή δυναμική. Η εισαγωγή αναφέρεται όταν το επίπεδο Hb είναι 90-100 g / l και ο αιματοκρίτης είναι κάτω από 20, χορηγείται υποδόρια. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως για αναιμία: Eralfon, Epokrin, Eprex, Recormon. Η αρχική δόση υπολογίζεται με βάση 50 IU ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς. Η αύξηση του αιματοκρίτη και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα παρακολουθείται κάθε 14 ημέρες. Κατά συνέπεια, ο δείκτης είναι η διόρθωση του ημερήσιου όγκου του φαρμάκου.\nΟ κίνδυνος της θεραπείας του rec-EPO είναι η ταχεία αύξηση της Hb, η συνέπεια της οποίας είναι η ανάπτυξη της επίμονης αρτηριακής υπέρτασης, της αγγειακής θρόμβωσης. Το φάρμακο της νέας γενιάς Darbepoetin-α επιλύει το πρόβλημα υπέρβασης του ανώτερου στόχου αιμοσφαιρίνης (10 000-12 000 IU / εβδομάδα), η μέγιστη επίδραση του φαρμάκου επιτυγχάνεται 14 ημέρες μετά την ένεση.\nΤο πρόβλημα στην εφαρμογή αυτού του τύπου υποκατάστατων ΕΡΟ είναι η αδυναμία ακριβούς βιοϊσοδύναμης αναπαραγωγής της φυσικής ορμόνης. Η μειωμένη ανοσογονικότητα του φαρμάκου για διάφορους λόγους μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές έως και συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του κόκκινου μυελού των οστών. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της νεφρογενούς αναιμίας με διεγερτικά ερυθροποίησης είναι ανασφαλής. Σε περίπτωση υπερβολικής δοσολογίας, είναι δυνατή η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών. Απαιτείται αξιολόγηση της ισορροπίας μεταξύ παροχών και αντιληπτών κινδύνων.\nΔεδομένου του γεγονότος ότι αυτός ο τύπος αναιμίας σχετίζεται άμεσα με τη νεφρική νόσο, η εναλλακτική ιατρική συνιστά συνταγές για τη θεραπεία της παθολογίας και την αύξηση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Παράγοντες που βασίζονται σε φυτικά συστατικά που χρησιμοποιούνται από θεραπευτές για τη θεραπεία της αναιμίας σε νεφρική ανεπάρκεια:\nΞηρές ρίζες βατόμουρου σε σκόνη (20 g) αναμειγμένες με 0,5 λίτρα κόκκινου κρασιού, βράζουμε σε χαμηλή φωτιά μέχρις ότου η σύνθεση μειωθεί κατά το ήμισυ (0,25 l). Ένα αποτελεσματικό αφέψημα για την αιματουρία λαμβάνεται από 2 κουταλιές της σούπας. l το πρωί και το βράδυ.\nΤα φύλλα του Birch (30 g) χύνονται πάνω από 1 λίτρο λευκού κρασιού, βράζονται σε κλειστό δοχείο για 20 λεπτά, ψύχονται, διηθούνται. Στο τελικό προϊόν προσθέστε τρεις κουταλιές της σούπας μέλι. Το μείγμα φυλάσσεται σε θερμοκρασία 3-5 μοίρες πάνω από το μηδέν (μπορεί να βρίσκεται στο ψυγείο). Ποτά με δυσουρία 0,5 φλιτζάνια μία ώρα μετά τα γεύματα.\nΚάντε ένα μείγμα σπόρων αγγουριού (50 g), πεύκου ή κέδρου (100 g), προσθέστε 150 g μέλι, διατηρήστε τη σύνθεση στο ατμόλουτρο για 40 λεπτά, ανακατεύοντας συνεχώς. Αποθηκεύστε σε δροσερό σκοτεινό μέρος. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα για 15 λεπτά πριν από τα γεύματα με νεφρικό κολικό ως διουρητικό.\nΓια τη θεραπεία των ποικιλιών νεφρίτιδας και νεφρικής ανεπάρκειας:\nΘρυμματισμένα αγκάθια (1/4 φλιτζάνι), γεμάτα με 0,5 λίτρα βότκα, επιμένουν 24 ώρες, ανακινώντας αρκετές φορές το μπουκάλι. Πίνετε 50 g με άδειο στομάχι.\nΤα ξηρά φύλλα δενδρολίβανου (1 κουταλάκι του γλυκού), 400 γραμ. Υγρού, 100 γραμ. Κόκκινου επιδόρπιο κρασιού αναμιγνύονται και εγχέονται για 24 ώρες, κατόπιν η ύλη φέρεται σε βρασμό, ψύχεται για 30 λεπτά, διηθείται και τοποθετείται σε ψυγείο. Μια κουταλιά της προκύπτουσας σύνθεσης λαμβάνεται πριν από τα γεύματα και την ίδια ποσότητα μετά από αυτήν.\nΓια την παρασκευή του φαρμάκου λαμβάνεται μια κολοκύθα (περίπου 2 κιλά), το ανώτερο τμήμα αποκόπτεται σύμφωνα με την αρχή του καπακιού στο ταψί, τα περιεχόμενα αφαιρούνται. Η ζάχαρη (300 g) αναμιγνύεται με 0,3 λίτρα ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο, τοποθετείται σε κολοκύθα, κλείνει με κομμένο τμήμα, τοποθετείται σε φούρνο για 45 λεπτά σε θερμοκρασία 180 μοιρών. Αφού το λαχανικό απομακρυνθεί από τη φλούδα και όλα αναμιγνύονται σε μια ομοιογενή μάζα. Αποθηκευμένα στο ψυγείο, η δοσολογία και ο χρόνος εισόδου δεν περιορίζονται.\nΠροετοιμάζοντας μαρμελάδα από το Physalis, θα χρειαστούν 500 γραμμάρια φρούτων, 0,5 λίτρα νερού, βρασμένα για 60 λεπτά, φιλτραρισμένα. 1 κιλό μέλι προστίθεται, βρασμένο για μισή ώρα, μεθυσμένος πριν από τα γεύματα, 2 κουταλιές της σούπας. l\nΓια τη θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας:\nΤα θρυμματισμένα φύλλα ξηρής αψιθιάς (100 g) χύνονται πάνω από 0,5 λίτρα αλκοόλης, ηλικίας σε σκοτεινό μέρος για είκοσι μία ημέρες, αναταράσσονται περιοδικά, μετά από μια χρονική περίοδο διηθήσεως του βάμματος, τα υπολείμματα χόρτου συμπιέζονται. Πίνετε 10 σταγόνες το πρωί πριν τα γεύματα για περίοδο 1,5 μηνών.\nΣε ίσες αναλογίες, ο χυμός από μαύρο ραπανάκι, καρότα και κόκκινα τεύτλα τοποθετείται σε ένα καλά κλεισμένο δοχείο στο φούρνο για 2 ώρες. Χρησιμοποιείται για την πορεία θεραπείας 60 ημερών έως 2 κουταλιές της σούπας. l 3 φορές πριν από τα γεύματα.\nΣερπεντίνη ρίζα φιδιού και άγριο τριαντάφυλλο (70 g το καθένα), χυμό ροδιού (100 ml), υπολείμματα από κοπή σιδήρου (1 κουταλάκι του γλυκού), 1 λίτρο ξηρού λευκού κρασιού. Τα συστατικά επιμένουν 1,5 μήνες, φιλτραρισμένα. Το εργαλείο λαμβάνεται σε μια κουταλιά της σούπας για τρεις φορές.\nΓια τη διάρκεια της βιωσιμότητας των ερυθροκυττάρων, συνιστάται μια λαϊκή θεραπεία με τη μορφή άγριου ριζώματος (αλόγου) ριζομυελίτιδας που σπρώχνεται σε ριζώματα σκόνης. 0,5 κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα μηνιαία πορεία.\nΗ πρωταρχική πρόληψη της ασθένειας περιλαμβάνει τη διατροφή με βάση την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν σίδηρο και κοβάλτιο:\nλαχανικά και φρούτα (ρόδι, τεύτλα, ραπανάκι, καρότα, μήλα, λουλούδια).\nΕπίσης έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της αναιμίας με τη χρήση αιμοκάθαρσης, αναπλήρωση της ανεπάρκειας σιδήρου. Θεραπεία ασθενειών παθογένεση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα).\nΗ πρόληψη της αναιμίας περιλαμβάνει την αναγνώριση ενός κληρονομικού παράγοντα νεφροπάθειας, συγγενών ανωμαλιών των νεφρών, μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε τραυματισμούς με μεγάλη απώλεια αίματος, εγκαύματα, χημική δηλητηρίαση, έκθεση σε ακτινοβολία.\nΑνθρώπινη νεφρική νόσο - Αναιμία για χρόνια χρόνια νεφρική νόσο\nΑναιμία στη χρόνια νόσος των νεφρών - Ανθρώπινη νεφρική νόσο\nΗ σχέση αναιμίας με νεφρική νόσο έχει περιγραφεί από πολλούς επιστήμονες και κλινικούς ιατρούς. Το γεγονός ότι στις χρόνιες νεφροπάθειες (CKD) συμβαίνει συχνότερα, η ερυθροκυτταρική σύνθεση των μεταβολών του αίματος παρατηρήθηκε αρχικά από τον Christison το 1841. Σήμερα, ο ρόλος των νεφρών στην εξασφάλιση πολλών διεργασιών, η παραβίαση των οποίων υπό συνθήκες αναπτυσσόμενης παθολογίας μπορεί να οδηγήσει αναιμία. Τα συσσωρευμένα πειραματικά και κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν μια πολυπαραγοντική φύση των αιτιών που οδηγούν σε αναιμία στη νόσο των νεφρών. Το αποτέλεσμα πολλών μελετών που διεξήχθησαν στο δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα είναι η δημιουργία της αποκαλούμενης θεωρίας ανεπάρκειας ερυθροποιητίνης της παθογένειας νεφρογενούς αναιμίας. Έτσι, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η φλεγμονώδης διαδικασία, συνοδευόμενη από ίνωση και σκλήρυνση του ιστού των νεφρών, οδηγεί σε μείωση του πληθυσμού των κυττάρων που παράγουν ερυθροποιητίνη και η σύνθεση της ορμόνης δεν μπορεί να διατηρηθεί εντός αποδεκτών ορίων. Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από τον εγκεκριμένο ισχυρισμό σχετικά με τον ηγετικό ρόλο της ερυθροποιητίνης στη ρύθμιση του ρυθμού πολλαπλασιασμού και διαφοροποίησης των προγονικών στελεχών και ερυθροειδών.\nΔιερεύνηση του μηχανισμού της αναιμίας στη νεφρική νόσο\nΗ έρευνα για την ανάπτυξη της αναιμίας σε ασθενείς με νεφρική νόσο συνεχίζεται στην εποχή μας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας από έναν αριθμό συγγραφέων, έχει διαπιστωθεί ότι άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην παθογένεση της νεφρογονικής αναιμίας, όπως, για παράδειγμα, η αιματοποίηση του μυελού των οστών. Αυτοί οι ειδικοί δείχνουν ότι σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών στο υπόβαθρο της υπερπλασίας του μυελού των οστών, συμβαίνει η αποκαλούμενη αναποτελεσματική ερυθροποίηση. Με αναποτελεσματική ερυθροποίηση νοείται ένα μέρος των ερυθροειδών προδρόμων που καταστρέφεται εντός του μυελού των οστών κατά την ωρίμανση των κυττάρων. Η εσωτερική εγκεφαλική αιμόλυση στην νεφρική παθολογία οφείλεται εν μέρει στην παρουσία ουρητικών τοξινών στο αίμα, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τα κύτταρα.\nΑποδεικνύεται ότι οι ουραιμικές τοξίνες αναστέλλουν μη εξειδικευμένα τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των ερυθροειδών προδρόμων, καθώς και τη μείωση της σύνθεσης της αίμης στα ερυθροειδή κύτταρα, τη χρήση σιδήρου. Οι ουρητικές τοξίνες συσσωρεύονται σε μεγάλες ποσότητες στο σώμα ασθενών με CKD, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να αναστείλουν την παραγωγή της ερυθροποιητίνης, μειώνοντας την ανοσολογική και βιολογική της δραστηριότητα. Παραθυρεοειδής ορμόνη, σπερμίνη, ριβονουκλεάση, μερικές κυτοκίνες και άλλες ουσίες δρουν ως αναστολείς της ερυθροποιητίνης.\nΔιαταραχές μεταβολισμού σιδήρου\nΌταν η νεφρική νόσο είναι πάντα διαταραγμένο μεταβολισμό σιδήρου. Υπάρχει μια άποψη για την ανάπτυξη της φαινομενικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών λόγω απώλειας αίματος, αλλά υπάρχουν επίσης ενδείξεις για την παρουσία νεφρολογικών ασθενών και αιμοσιδερίωσης. Αυτό πιθανώς οφείλεται σε μείωση της απέκκρισης του σιδήρου από τα νεφρά κατά τη διάρκεια της εμφάνισης της ασθένειας. Ωστόσο, μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι με την ανάπτυξη ουραιμίας έχει σημειωθεί σημαντική αναστολή της απορρόφησης σιδήρου από τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου. Με την αύξηση της ουραιμίας στο σώμα των ασθενών διαταράσσεται ο μεταβολισμός των βιταμινών (φολικό και ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Β12), με την επακόλουθη ανάπτυξη της ανεπάρκειας τους. Οι ασθενείς που υποφέρουν από CKD χαρακτηρίζονται επίσης από αυξημένη απώλεια αίματος και ποικιλία τραυματισμών, καθένα από τα οποία, ανεξάρτητα ή σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας.\nΠληροφορίες βίντεο σχετικά με τη λειτουργία του αίματος και των νεφρών για αναιμία:\nΗ χρόνια νεφρική νόσο χαρακτηρίζεται από δυσάρεστα συμπτώματα. Η αναιμία με CKD δεν είναι ασυνήθιστη. Εμφανίζεται λόγω της μείωσης του επιπέδου του σιδήρου, μιας ανεπαρκούς ποσότητας ερυθροποιητίνης.\nΟι κύριες αιτίες της αναιμίας στη νεφροπάθεια\nΣε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται νεφρογενής αναιμία. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι ουσιαστικά τα ίδια με τη συνηθισμένη αναιμία - μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.\nΟ κύριος παράγοντας ενεργοποίησης της διαδικασίας είναι η μείωση της παραγωγής ερυθροποιητίνης. Η κατάσταση συμβαίνει κατά παράβαση των νεφρών, όταν μειώνεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Η τοξίκωση στη χρόνια νεφρική νόσο, η νεφρική ανεπάρκεια επιβραδύνει επίσης τη σύνθεση αυτής της ορμόνης.\nΟ αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται επίσης λόγω παραβίασης της ομοιόστασης, όταν συσσωρεύονται οξέα στο σώμα. Στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF), πραγματοποιείται αιμοκάθαρση, η οποία βοηθά στον καθαρισμό του αίματος των επιβλαβών ουσιών.\nΕάν αυτή η παθολογία συνδυάζεται με μείωση της απορρόφησης του σιδήρου, της βιταμίνης Β12 ή του φολικού οξέος από το σώμα, διαταράσσεται επίσης η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η κατάσταση είναι εφικτή με τις νεφροπάθειες, καθώς τα μεταγενέστερα στάδια χαρακτηρίζονται από βλάβη του εντερικού βλεννογόνου, μειωμένη απορρόφηση βασικών προϊόντων, ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου και πρόοδος της αναιμίας.\nΑυτή η παθολογία επηρεάζει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων σώματος. Η κλινική εικόνα της αναιμίας σε νεφρική ανεπάρκεια δεν εκδηλώνεται αμέσως λόγω της αργής ροής. Στα πρώτα στάδια, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κάπως και στη συνέχεια υπάρχουν:\nκοινά συμπτώματα - αδυναμία, πονοκεφάλους,\nΜε την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας, εμφανίζονται διάφορες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πάσχουν από δύσπνοια με ελαφρύ φορτίο, ταχυκαρδία, σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου. Η ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου, η παραβίαση της σύνθεσης της ερυθροποιητίνης οδηγεί σε επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Παρατηρείται χρυσή τομή.\nΜειώνει το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αναιμία προκαλεί την ανάπτυξη κατάθλιψης, κατάθλιψη γνωστικών λειτουργιών. Η σεξουαλική λειτουργία επιδεινώνεται και στα δύο φύλα.\nΗ χειρότερη συνέπεια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύεται από αναιμία, είναι ο θάνατος του ασθενούς. Όσο χαμηλότερη είναι η αιμοσφαιρίνη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θανάτου. Με την καθυστερημένη ανίχνευση της αναιμίας, τα συμπτώματα της στηθάγχης, η αιμορραγία των πεπτικών οργάνων, τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αναιμία στα παιδιά επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξή τους.\nΗ ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω υποξίας θεωρείται μακροπρόθεσμη συνέπεια. Η έλλειψη φερριτίνης, χαμηλά επίπεδα σιδήρου στον ορό οδηγούν στο γεγονός ότι η καρδιά αυξάνει την απελευθέρωση αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής, η οποία οδηγεί σε υπερτροφία του μυοκαρδίου, υπερτασική ασθένεια.\nΗ διάγνωση γίνεται με βάση μια εξέταση αίματος που σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Με τα χαμηλά ποσοστά, μιλούν για μια σοβαρή μορφή αναιμίας. Επιπροσθέτως, εξετάζεται η περιεκτικότητα της φερριτίνης, η σύνδεση της τρανσφερίνης με το σίδηρο.\nΗ ασθένεια των νεφρών δημιουργείται με τη διενέργεια ανάλυσης ούρων, βιοχημικών εξετάσεων αίματος, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Επιπλέον, οι γιατροί προδιαγράφουν τη μελέτη των ιδιοτήτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης, τον προσδιορισμό των επιπέδων σιδήρου. Σημαντικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν μέσω της καθιέρωσης εσωτερικής αιμορραγίας.\nΘεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια\nΕάν ένας ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια έχει ανεπάρκεια σιδήρου, η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων με στόχο την αποκατάσταση της αποθήκης αυτού του στοιχείου. Συνήθως συνταγογραφούνται σε μορφή δισκίου. Με την ήττα του πεπτικού συστήματος χορηγούνται παρεντερικά.\nΗ υποδόρια χορήγηση της ερυθροποιητίνης συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με αναιμία στο πλαίσιο της νεφρικής νόσου, ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας. Η αναιμία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αυτό το φάρμακο λόγω έκθεσης σε ένα από τα στάδια της παθογενετικής αλυσίδας. Εδώ το σημαντικό σημείο είναι ότι η υπερβολική δόση φαρμάκων απειλεί με τέτοιες επιπλοκές όπως η υπέρταση και η θρόμβωση.\nΗ θεραπεία για αναιμία στη χρόνια νεφρική νόσο περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, φολικό οξύ, βιταμίνη Β12. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, οι γιατροί αφήνουν παρασκευάσματα δισκίων, προτιμώντας την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση τους.\nΗ κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά μετά από μεταμόσχευση νεφρού, αλλά ένα τέτοιο βήμα είναι επιτρεπτό μόνο όταν μεταμοσχεύεται ένα όργανο από στενούς συγγενείς με πλήρη αντιγονική συμβατότητα. Οι ασθενείς αυτοί υπόκεινται σε δια βίου επίβλεψη του νεφρολόγου και του μεταμοσχευτή.\nΚλινικές επιδράσεις των παρασκευασμάτων εποετίνης\nΗ εισαγωγή της εποετίνης άλφα, η εποετίνη βήτα διεγείρει τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι παράμετροι του αίματος όπως τα δικτυοερυθροκύτταρα, η αιμοσφαιρίνη, ο αιματοκρίτης βελτιώνονται. Ο ρυθμός δέσμευσης σιδήρου από τα κύτταρα αυξάνεται. Το εργαλείο δεν επηρεάζει τη λευκοπάθεια.\nΣε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών αίματος, εμφανίζεται ερυθροποίηση, η οποία συνοδεύεται από ενδοοστική εγκεφαλική αιμόλυση και συνεπώς η εμφάνιση της κλινικής επίδρασης καθυστερεί κατά 2-3 εβδομάδες ή αλλιώς δεν εμφανίζεται καθόλου.\nΕνδείξεις και αντενδείξεις για τη θεραπεία με το Epoetin\nΤο φάρμακο συνιστάται για χορήγηση σε ασθενείς με αναιμία διαφορετικής φύσης:\nκατά τη διάρκεια ογκολογικών διεργασιών στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του μυελού των οστών,\nπρόληψη της αναιμίας σε πρόωρα βρέφη.\nΣτοχεύστε στα στάδια της θεραπείας με αιμοσφαιρίνη και εποετίνη\nΤα αποτελέσματα της χορήγησης αυτού του φαρμάκου είναι ανάπτυξη αιμοσφαιρίνης με αιματοκρίτη. Βελτιώνει το έργο όλων των οργάνων και ιστών μειώνοντας τις επιδράσεις της υποξίας. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει δύο στάδια:\nαρχική, διόρθωση της αναιμίας.\nυποστηρίζοντας τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.\nΟι γιατροί συστήνουν να διατηρείται το επίπεδο αιμοσφαιρίνης όχι κάτω από 110 g / l, καθώς το αναιμικό σύνδρομο είναι μια μείωση σε αυτόν τον δείκτη κάτω από το καθορισμένο σχήμα.\nΗ επιλογή του σχεδίου εισαγωγής της εποετίνης και παρασκευασμάτων σιδήρου\nΟ προσδιορισμός της δόσης της ερυθροποιητίνης, καθώς και η διόρθωση της θεραπείας καθορίζονται αποκλειστικά από το γιατρό. Για τη θεραπεία της αναιμίας στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια αργά για δύο λεπτά. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί ένας αιματοκρίτης τουλάχιστον 30%, ενώ δεν πρέπει να αυξηθεί περισσότερο από 0,5% σε 7 ημέρες.\nΤο στάδιο διόρθωσης περιλαμβάνει την υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου τρεις φορές την εβδομάδα για 20 IU / kg σωματικού βάρους. Η δόση αυξάνεται με ανεπαρκή ανάπτυξη αιματοκρίτη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η συνολική ποσότητα του φαρμάκου είναι επιτρεπτή σε μία φορά την εβδομάδα. Η μέγιστη δόση είναι 720 IU / kg για 7 ημέρες. Η θεραπεία συντήρησης για αναιμία σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνεπάγεται διπλάσια μείωση της δοσολογίας σε φυσιολογικό επίπεδο αιματοκρίτη.\nΤα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο είναι προτιμότερα να συνταγογραφούνται σε δισκία για το λόγο ότι ο σίδηρος απορροφάται στον αυλό του εντέρου. Η συνιστώμενη δόση είναι 80-100 mg ημερησίως. Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου αποκατασταθούν τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ο σίδηρος στον ορό δεν βρίσκεται στο ανώτερο φυσιολογικό όριο. Αλλά εδώ είναι σημαντικό να αποφευχθεί η υπερβολική δόση.\nΟι λόγοι για τη μείωση της ανταπόκρισης στα φάρμακα Epoetin\nΗ αποτελεσματικότητα της ερυθροποιητίνης έχει αποδειχθεί για άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, των ηλικιωμένων ασθενών και των μικρών παιδιών. Τα δεδομένα από πολυκεντρικές μελέτες επιβεβαιώνουν την ύπαρξη καλής ανταπόκρισης στη θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Κατά τη διάρκεια των 4 μηνών παρατήρησης, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης σε σοβαρή νεφρική αναιμία αυξήθηκε κατά 20 μονάδες.\nΜια μειωμένη ανταπόκριση στην εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων παρατηρήθηκε όταν εντοπίστηκαν άλλες αιτίες χαμηλής αιμοσφαιρίνης - έντονης ανεπάρκειας σιδήρου, ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, φολικού οξέος ή παρουσία χρόνιας μη καθορισμένης αιμορραγίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα της ερυθροποιητίνης δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν αυτούς τους παθογενετικούς δεσμούς.\nΕμπειρικές παρενέργειες της ερυθροποιητίνης\nΜεταξύ των παρενεργειών του φαρμάκου σημειώνονται παρακάτω.\nΗ ανάπτυξη ή επιδείνωση της αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και η πιθανή εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων με επιπλοκές - εξασθένιση της συνείδησης, έντονη κεφαλαλγία, ζάλη, αποπροσανατολισμός στο διάστημα.\nΘρόμβωση, θρομβοεμβολικά φαινόμενα.\nΕπιδείνωση των ισχαιμικών διεργασιών, αυξημένη στηθάγχη.\nΑνάπτυξη μερικής ερυθροκυτταρικής απλασίας.\nΜείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, ιδιαίτερα όταν μια τέτοια κατάσταση συμβαίνει όταν η ενδοφλέβια ερυθροποιητίνη.\nΜεταξύ των εργαστηριακών παραμέτρων, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης καλίου και φωσφορικού αίματος. Η ποσότητα της φερριτίνης και του σιδήρου μειώνεται, αλλά ο αιματοκρίτης αυξάνεται. Μερικές φορές υπάρχουν τέτοιες αλλεργικές αντιδράσεις όπως:\nκνησμός του δέρματος με εξανθήματα, μέχρι την κνίδωση.\nμε ατομική δυσανεξία αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ.\nΆλλοι τύποι παρενεργειών είναι πονοκέφαλοι όπως ημικρανία, υπερθερμία, ρίγη, πόνος στις αρθρώσεις, ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της ερυθροποιητίνης.\nΑναιμία Η χρόνια χρόνια νεφρική νόσος (CKD) υποδηλώνει την παρουσία οποιωνδήποτε σημείων νεφρικής βλάβης που παραμένουν για περισσότερο από τρεις μήνες, ανεξάρτητα από την παθολογία. Ο όρος "χρόνια νεφρική νόσο" εμφανίστηκε στην αρχή του XX και XXI αιώνων αντί για τον προηγουμένως χρησιμοποιούμενο όρο "χρόνια νεφρική ανεπάρκεια".\nΗ τρέχουσα ταξινόμηση του CKD βασίζεται σε δύο κύριους δείκτες - σημάδια νεφρικής βλάβης (λευκωματουρία, πρωτεϊνουρία) και ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) (βλέπε άρθρο "Glomerular Rate Rate - GFR"). Ανάλογα με τον συνδυασμό αυτών των δεικτών, προσδιορίζεται ένα από τα πέντε στάδια της χρόνιας νεφροπάθειας (Πίνακας 1).\nΠοσοστό σπειραματικής διήθησης (GFR),\nml / λεπτό\nΣημεία νεφροπάθειας, φυσιολογικό GFR\nΣημάδια νεφροπάθειας, ελαφρώς μειωμένου GFR\nΌταν ένα άτομο έχει χρόνιες ασθένειες, υπάρχουν διάφορα δυσάρεστα συμπτώματα. Η αναιμία στις νεφρικές παθήσεις δεν είναι ασυνήθιστη, συμβαίνει στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Ένα σύμπτωμα σχετίζεται με ένα κατεστραμμένο νεφρό, το οποίο παύει να παράγει σε επαρκή ποσότητα την ορμόνη που είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για το λόγο αυτό, υπάρχει έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα, ειδικά στα νεφρά. Όταν ο αριθμός τους μειωθεί στο ελάχιστο, διαγνωσθεί νεφρική αναιμία. Με τη νόσο, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, γεγονός που προκαλεί ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο, απειλώντας με θάνατο. Η αναιμία του οργανισμού χρειάζεται έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία για να αποφευχθούν ανεπανόρθωτες επιπλοκές.\nΗ νεφρική αναιμία ονομάζεται επίσης νεφρογενής ή νεφρική αναιμία. Χαρακτηρίζεται από τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα στις νεφρικές παθολογίες. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οδηγούν σε ασθένεια. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη νεφρικής αναιμίας είναι η μειωμένη σύνθεση της ορμόνης που παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η ορμόνη ονομάζεται ερυθροποιητίνη, ρυθμίζει το σχηματισμό και την ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.\nΚατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης και στα νεογέννητα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζονται από το ήπαρ. Καθώς μεγαλώνει το παιδί, η λειτουργία αυτή μετακινείται στα νεφρά. Όταν μειώνεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (λιγότερο από 30 ml / λεπτό), τότε η ποσότητα της ερυθροποιητίνης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αιμοσφαιρίνης. Λόγω της νεφρικής νόσου, τα τοξικά προϊόντα εκκρίνονται αργότερα από το όργανο και συσσωρεύονται, γεγονός που διαταράσσει επίσης τη σύνθεση της ορμόνης.\nΣυχνά, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται λόγω της διαταραχής της ισορροπίας οξέος-βάσης που σχετίζεται με τη συσσώρευση διαφόρων οξέων. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια του τελευταίου σταδίου, όταν ο νεφρός έχει χάσει εντελώς τη λειτουργικότητά του, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαδικασία αιμοκάθαρσης. Συνίσταται στην τακτική συλλογή και τον καθαρισμό του αίματος - με τον τρόπο αυτό μειώνεται ο αριθμός των κυττάρων του αίματος.\nΕάν υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα σιδήρου ή φολικού οξέος στο σώμα, διαταράσσεται η κανονική παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συχνά αυτό συμβαίνει σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας - στο τελευταίο στάδιο, ο τραυματισμός του εντερικού βλεννογόνου και οι ουσίες αυτές δεν μπορούν κανονικά να απορροφηθούν από τα τρόφιμα στην απαιτούμενη ποσότητα.\nΗ νεφρική αναιμία επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα, διότι ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, διαταράσσεται το έργο όλων των ιστών και των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, καθώς η νεφρική αναιμία δεν προχωρά γρήγορα. Στην αρχή, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με την πάροδο του χρόνου, τα σημεία αυτά εμφανίζονται:\nΚαθώς η ασθένεια κλιμακώνεται, παρατηρούνται αποκλίσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα.\nΟ ασθενής αρχίζει να διαταράσσεται από την επίμονη δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση, η οποία με την πάροδο του χρόνου σημειώνεται σε μια ήρεμη κατάσταση. Η αναιμία εκδηλώνεται ως οδυνηρή αίσθημα παλμών και υπερτροφία του μυοκαρδίου. Σύντομα η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αναιμίας. Ο ασθενής μετατρέπει το χλωμό δέρμα, τις βλεννογόνες μεμβράνες και τις συνδετικές μεμβράνες.\nΗ παθολογική διαδικασία επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα της αναιμίας, ο ασθενής είναι συνεχώς σε καταθλιπτική κατάσταση. Υπάρχει μια διαταραχή της γνωστικής λειτουργίας. Η ασθένεια έχει αρνητική επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς. Στους άνδρες, υπάρχει απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας, και στις γυναίκες διαταράσσεται ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως.\nΗ αναιμία που προκαλείται από νεφρική νόσο είναι γεμάτη με επικίνδυνες συνέπειες που απειλούν τον θάνατο του ασθενούς. Εάν ένα πρόβλημα δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, οδηγεί γρήγορα στη στηθάγχη, προκαλεί αιμορραγία στα όργανα της γαστρεντερικής οδού και προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αναιμία είναι η πιο επικίνδυνη για τα παιδιά, καθώς επηρεάζει αρνητικά τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.\nΗ πιο συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία υπάρχει έλλειψη οξυγόνου. Για το λόγο αυτό, η καρδιά αυξάνει τις εκπομπές ερυθροκυττάρων. Αυτό προκαλεί υπερτροφία και μειωμένη αποτελεσματικότητα της κοιλίας που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι συχνά η αιτία ξαφνικού θανάτου ενός ατόμου.\nΕίναι εξαιρετικά σημαντική η έγκαιρη διάγνωση της αναιμίας στις νεφρικές παθήσεις. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για να δωρίσει αίμα για μια γενική ανάλυση - θα δείξει σε ποιο επίπεδο είναι η αιμοσφαιρίνη. Εξετάζοντας ένα άτομο, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη το φύλο και την ηλικία του, δεδομένου ότι είναι σημαντικό όταν συγκρίνουμε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Για το θηλυκό σώμα, ο ρυθμός αιμοσφαιρίνης είναι 120 g / l, για τους άνδρες - 130 g / l. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι σημαντικά χαμηλότερα από αυτούς τους δείκτες, ανιχνεύεται αναιμία. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τόσο πιο δύσκολο είναι ο βαθμός της παθολογίας.\nΕπιπλέον, ανατίθεται ανάλυση για την παρακολούθηση της δραστηριότητας των ερυθροκυττάρων. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοριστεί σε ποιο επίπεδο βρίσκεται το σίδερο και το αλουμίνιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αποστέλλεται για ανάλυση σκαμνιού για να εντοπίσει την κρυφή αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα. Εάν μια γυναίκα εντατικά και σε μεγάλες ποσότητες παράγει αίμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, συνιστάται η εξέταση και η διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για την αποκατάσταση των ορμονών. Όταν υπάρχουν αποτελέσματα όλων των μελετών, γίνεται διάγνωση και ο γιατρός συνταγογραφεί ατομική θεραπεία.\nΕάν ένας ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της προdialysis, τότε του χορηγούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και φολικό οξύ. Σε αυτό το στάδιο, τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων. Όταν γίνεται αιμοκάθαρση, όλα τα φάρμακα ενίονται στη φλέβα. Έτσι, είναι δυνατό να αυξηθούν και να διατηρηθούν τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης σε αποδεκτό επίπεδο. Προηγουμένως, η ιατρική ασκούσε τη μετάγγιση αίματος ως θεραπευτικό παράγοντα για τη χρόνια νεφρική αναιμία. Σήμερα, μια τέτοια μέθοδος εφαρμόζεται εξαιρετικά σπάνια για το λόγο ότι με τον τρόπο αυτό μεταδίδονται επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν συχνά αλλεργίες μετά από μια διαδικασία μετάγγισης αίματος.\nΣτην ιατρική, δημιούργησε ένα φάρμακο που σας επιτρέπει να παράγετε ερυθροποιητίνη. Με τη βοήθεια της ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ζωή των ασθενών με χρόνια ανεπάρκεια και να μειωθεί ο αριθμός των πρώιμων θανάτων από αναιμία. Αυτό το φάρμακο συνιστάται σε ασθενείς στους οποίους το επίπεδο αιμοσφαιρίνης έχει πέσει κάτω από 90 g / l. Το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα και κάθε δύο εβδομάδες ελέγχει την αύξηση της αιμοσφαιρίνης. Όταν το επίπεδο ανεβαίνει, ζητήστε τα αποτελέσματα των δοκιμών κάθε μήνα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την υπερβολική χρήση του φαρμάκου αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, υπάρχει πιθανότητα αγγειακής θρόμβωσης.\nΗ συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει συμπληρώματα σιδήρου που λαμβάνονται σε χάπια ή ενδοφλεβίως. Εάν σημειωθεί μειωμένη ποσότητα φολικού οξέος, συνιστάται η χρήση φολικού οξέος. Εάν δεν γίνει αιμοκάθαρση, το φυλλικό οξύ συνταγογραφείται σε μορφή χαπιού. Με την αιμοδιάλυση, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία για αναιμία το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφύγετε τις δυσάρεστες επιπλοκές. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία για την αποκατάσταση της υγείας.\nΗ αναιμία είναι συχνός σύντροφος της χρόνιας νεφροπάθειας (CKD) οποιασδήποτε αιτιολογίας, η οποία έχει παρατηρηθεί εδώ και πολύ καιρό από προσεγμένους κλινικούς ιατρούς.\nΗ αναιμία είναι συχνός σύντροφος της χρόνιας νεφροπάθειας (CKD) οποιασδήποτε αιτιολογίας, η οποία έχει παρατηρηθεί εδώ και πολύ καιρό από προσεγμένους κλινικούς ιατρούς. Ήδη από το 1895, ο Hugo Wilhelm von Zimssen έγραψε: «Μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι μια συστηματική μελέτη της αιμοσφαιρίνης, μαζί με άλλες διαγνωστικές και προγνωστικές μεθόδους, αναγνωρίζεται ότι διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εκτίμηση της πορείας της νόσου στη χρόνια νεφρική δυσφορία» 27.\nΣύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η αναιμία της νεφρικής γένεσης είναι η πρώιμη και συχνότερη επιπλοκή της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και παρατηρείται συνήθως όταν η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται στα 40-60 ml / min (στάδιο CKD σύμφωνα με την ταξινόμηση NKF-K / DOQI). Μερικές φορές η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί σε προηγούμενα στάδια του CKD. Η σοβαρότητα της αναιμίας στα αρχικά στάδια του CKD μπορεί να επηρεαστεί άμεσα από την αιτιολογία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF). Για παράδειγμα, στη διαβητική νεφροπάθεια (DN), η επίπτωση της οποίας, όπως και ο ίδιος ο διαβήτης τύπου II, έχει γίνει επιδημιολογικά παρόμοια τα τελευταία χρόνια , η αναιμία μπορεί να παρατηρηθεί ήδη σε ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) 2 στους άνδρες και στις 2 στις γυναίκες. Σε ασθενείς με μακρολευκωματινουρία, η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη νωρίτερα. Στο στάδιο III CKD, περισσότερο από το 20% των ασθενών με DN έχουν αναιμία . Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί αυξημένη προσοχή στην πρόληψη και διόρθωση της αναιμίας σε πρώιμα στάδια στη δομή της αναγέννησης και της καρδιοπροστασίας σε ασθενείς με CKD. Σε σημαντικό αριθμό ασθενών κατά την έναρξη της θεραπείας με νεφρική αντικατάσταση, η αναιμία είναι πολύ έντονη. Είναι πιθανόν η διόρθωση της αναιμίας να συμβάλει στη μείωση της εξέλιξης του CKD. Ως εκ τούτου, η διόρθωση της αναιμίας μπορεί να θεωρηθεί ως σημαντικό μέρος μιας στρατηγικής επαναπροσλήψεως για τη μείωση του κινδύνου νοσηρότητας και θνησιμότητας σε αυτή την κατηγορία ασθενών, τόσο πριν όσο και μετά την έναρξη της θεραπείας με νεφρική αντικατάσταση (RRT).\nΕίναι λογικό ο βαθμός αναιμίας να είναι ιδιαίτερα έντονος σε ασθενείς με νεφροπάθεια τελικού σταδίου από την έναρξη της RRT. Η αναιμία της νεφρικής γένεσης είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλους τους τύπους RRT, ωστόσο, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με αναιμία παρατηρείται κατά την προγραμματισμένη αιμοκάθαρση (HD): αν δεν έχει χορηγηθεί επίπεδο αιμοσφαιρίνης\n- Κορεσμός τρανσφερίνης (% TSAT) στο πλάσμα ή στον ορό.\n- Το ποσοστό των υποχρωμικών ερυθροκυττάρων (HRC).\n- συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο πλάσμα ή στον ορό - για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους αντίδρασης.\nΣε περίπτωση ανεπαρκούς πληροφοριακού περιεχομένου των δεδομένων που αποκτήθηκαν στο αρχικό στάδιο, πρέπει να διενεργηθεί λεπτομερής κλινική εξέταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:\nΘεραπεία της νεφρικής αναιμίας με χρήση SSE. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική. Συχνότερα, για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης (rhEPO). Στη Ρωσία, τα παρασκευάσματα rhEPO (βλέπε πίνακα) άρχισαν να χρησιμοποιούνται από τις αρχές της δεκαετίας του '90. Η SSE καταστέλλει αποτελεσματικά τα συμπτώματα της αναιμίας, μειώνει την εμφάνιση των επιπλοκών της και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών . Τα αποτελέσματα τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών έδειξαν ότι η χρήση SSE επιτρέπει την εξάλειψη του αναιμικού συνδρόμου και τη μείωση της ανάγκης για μετάγγιση αίματος σε ασθενείς τόσο στο στάδιο της προdialysis όσο και στο HD. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η διόρθωση της αναιμίας μειώνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα των ασθενών με RRT, κυρίως λόγω καρδιαγγειακών και μολυσματικών επιπλοκών. Η πρόληψη και η διόρθωση της αναιμίας με SSE προλαμβάνει ή / και προάγει την αντίστροφη εξέλιξη της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και επίσης μειώνει την καρδιακή παροχή, η οποία αυξάνεται σημαντικά λόγω της αναιμίας. Τα αποτελέσματα μίας μετα-ανάλυσης τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων μελετών που διεξήχθησαν για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της χρήσης SSE σε ασθενείς με προdialysis έδειξαν ότι η χρήση SSE συμβάλλει στη σημαντική αύξηση των επιπέδων της Hb καθώς και στη μείωση της ανάγκης για θεραπεία μετάγγισης [4, 21].\nΣτόχευση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στη θεραπεία της νεφρικής αναιμίας. Σύμφωνα με τις περισσότερες από τις διαθέσιμες συστάσεις, ο στόχος της θεραπείας είναι να αυξηθεί το επίπεδο Hb> 11 g / dl και αυτό ισχύει εξίσου για τους ασθενείς τόσο στα στάδια προδιάλυσης του CKD όσο και στους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και μετά από αλλογενή μεταμόσχευση νεφρού (ATP) [5, 19, 21 ]. Το κατώτερο όριο του επιπέδου στόχου της αιμοσφαιρίνης πρέπει να επιτευχθεί όχι περισσότερο από 4 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Για τους ηλικιωμένους, τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και τους ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, ασθενείς με περίπλοκη αγγειακή πρόσβαση (αγγειακές προσθέσεις) , καθορίζονται περιορισμοί του ανώτατου ορίου της στάθμης αιμοσφαιρίνης. Οι ίδιοι περιορισμοί ισχύουν και για τους ασθενείς με ογκολογικές και αιματολογικές παθήσεις. Ωστόσο, όταν συνδυάζεται η CKD με ασθένειες που συνδέονται με έντονη συστηματική / τοπική υποξία (για παράδειγμα, στη χρόνια πνευμονική νόσο), συνιστάται να επιτευχθούν υψηλότερες τιμές Hb με κάποια προσοχή. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, δεν συνιστάται η υπέρβαση του επιπέδου της προδιάλυσης Hb> 14,0 g / dl λόγω των κινδύνων της μεταμόσχευσης της αιμοσυγκέντρωσης λόγω υπερδιήθησης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης .\nΔόση και οδός χορήγησης του SSE. Η αντιμετώπιση της αναιμίας με AEC διεξάγεται συνήθως σε δύο στάδια:\nΣτη φάση διόρθωσης, χρησιμοποιούνται οι αποκαλούμενες αρχικές δόσεις rhEPO, οι οποίες είναι συνήθως 30% (20-50%) υψηλότερες από τις δόσεις συντήρησης. Το εύρος των δόσεων έναρξης στη χώρα μας με χορήγηση SC / C είναι συνήθως 50-100 μονάδες / kg σωματικού βάρους ανά εβδομάδα ή κατά μέσο όρο 6000 μονάδες / εβδομάδα ανά ασθενή. Με την ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η εποετίνη άλφα ή η εποετίνη βήτα χορηγείται σε ασθενείς με HD, με συχνότητα 3 φορές την εβδομάδα, τόσο στο στάδιο διόρθωσης όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν επιβεβαιώνουν την σκοπιμότητα μιας πιο σπάνιας (1 φορά την εβδομάδα) ενδοφλέβιας χορήγησης εποετίνης άλφα ή βήτα. Ωστόσο, με υποδόρια χορήγηση, η συχνότητα χορήγησης της epoetin άλφα ή βήτα μπορεί να μειωθεί σε 1 ή 2 φορές την εβδομάδα σε ασθενείς που λαμβάνουν HD. Λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ευαισθησία των ασθενών στη δράση του SSE, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά το επίπεδο της Hb, ειδικά κατά τη διάρκεια της φάσης διόρθωσης. Η δόση του SSE πρέπει να τιτλοδοτείται σύμφωνα με το επίπεδο της Hb. Η παρακολούθηση του επιπέδου της Hb στην αρχική φάση της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε 2 εβδομάδες, στη φάση συντήρησης - 1 φορά το μήνα. Ο ρυθμός αύξησης της συγκέντρωσης Hb στο αρχικό στάδιο της θεραπείας πρέπει να είναι 1-2 g / dl / μήνα. Μια αλλαγή στο επίπεδο Hb μικρότερη από 1 g / dL ή μεγαλύτερη από 2 g / l υποδηλώνει την ανάγκη για μια εβδομαδιαία προσαρμογή δόσης σε εβδομαδιαία βάση της ECS κατά 25% προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Ο ρυθμός αύξησης της συγκέντρωσης Hb> 2 g / dL ανά μήνα είναι ανεπιθύμητος. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να μειωθεί η συνολική εβδομαδιαία δόση SSE κατά 25-50%. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης της σταθεροποίησης του επιπέδου της Hb, η συγκέντρωση της Hb θα πρέπει να προσδιορίζεται κάθε μήνα. σε ασθενείς με CKD που δεν λαμβάνουν αιμοκάθαρση, είναι πιθανό ότι είναι επίσης δυνατή μια πιο σπάνια μέτρηση της Hb. Οι διακυμάνσεις της συγκέντρωσης Hb> 1 g / dl υποδηλώνουν την ανάγκη για σταδιακή διόρθωση της δόσης κατά 25% προς τα άνω ή προς τα κάτω και (ή) αλλαγές στην πολλαπλότητα χορήγησης, αντίστοιχα, ανάλογα με τον τύπο SSE.\nΗ μέθοδος χορήγησης του ESR καθορίζεται από την κατηγορία των ασθενών και επίσης εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται. Η υποδόρια οδός χορήγησης του rhEPO προτιμάται, δεδομένου ότι εξοικονομεί σημαντικά την κατανάλωση δαπανηρών παρασκευασμάτων rhEPO: η μέση εβδομαδιαία δόση του rHEPO που χορηγείται υποδορίως, που απαιτείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης, είναι περίπου 30% μικρότερη από τη δοσολογία για την ενδοφλέβια οδό χορήγησης. Φαρμακοκινητικές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι με την υποδόρια χορήγηση ο χρόνος ημίσειας ζωής των παρασκευασμάτων rEPO που χρησιμοποιούνται στη χώρα μας (epoetin alfa και epoetin beta) αυξάνεται σημαντικά. Παρόλο που είναι εύκολο για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση να χορηγούν ενδοφλέβια παρασκευάσματα rhEPO, για οικονομικούς λόγους θα πρέπει να χορηγούνται υποδόρια, με τη σπάνια εξαίρεση της ανεπαρκούς ανοχής στις υποδόριες ενέσεις. Η ενδοπεριτοναϊκή οδός χορήγησης στη θεραπεία της αναιμίας χρησιμοποιώντας SSE χρησιμοποιείται σπάνια. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι αυτή η μέθοδος χορήγησης είναι λιγότερο προτιμητέα από την υποδόρια ή ενδοφλέβια λόγω της χαμηλής βιοδιαθεσιμότητας και του υψηλού κινδύνου περιτονίτιδας. Επομένως, συνιστάται να χορηγηθεί υποδόρια χορήγηση EPO με βάση τις οικονομικές και πρακτικές εκτιμήσεις, ασθενείς με CKD που δεν λαμβάνουν HD, καθώς και ασθενείς σε μόνιμο εξωτερικό ασθενή PD και μετά από μεταμόσχευση νεφρού [4, 5].\nΗ αντίσταση στη θεραπεία του SSE είναι συχνά πιο σχετική από την απόλυτη και επομένως, για να προσδιοριστεί μια κλινική κατάσταση στην οποία είναι απαραίτητη η χρήση δόσεων SSE που ξεπερνούν σημαντικά τις παραδοσιακές, συχνά χρησιμοποιείται ο όρος "ανεπαρκής αποτελεσματικότητα". Σύμφωνα με τον γενικά αποδεκτό ορισμό, σύμφωνα με την αντίσταση στην SSE, η ανάγκη χρήσης περισσότερων από 20.000 IU / εβδομάδα (300 IU / kg / εβδομάδα n / a ή 450 IU / kg / εβδομάδα / α) epoetin alfa ή beta ή μεγαλύτερη από 1.5 μg / kg (περίπου 100 mcg / εβδομάδα) darbepoetin alfa. Αυτό είναι περισσότερο από 2,5 φορές η μέση αποτελεσματική δόση SSE, καθώς πιστεύεται ότι η μεγάλη πλειοψηφία (πάνω από το 90%) των ασθενών χωρίς ανεπάρκεια σιδήρου θα έχει σημαντικά μικρότερες δόσεις SSE. Ωστόσο, η πραγματική συχνότητα εμφάνισης αντοχής στη θεραπεία της SSE είναι άγνωστη, καθώς σε μελέτες σχετικά με τη χρήση της αποτελεσματικότητας των διαφορετικών δόσεων SSE, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών είχε επίπεδο Hb κάτω από το όριο των 11 g / dL. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αντοχής σε SSE είναι έλλειψη σιδήρου (απόλυτη ή λειτουργική)  και φλεγμονώδεις ασθένειες. Για να αποκλειστεί το τελευταίο, ο έλεγχος της CRP πρέπει να διεξάγεται τακτικά, τουλάχιστον κάθε 3 μήνες.\nΘεραπεία της αναιμίας με συμπληρώματα σιδήρου. Η έλλειψη σιδήρου είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νεφρικής αναιμίας και είναι μια κοινή κατάσταση τόσο στον γενικό πληθυσμό όσο και στον πληθυσμό του CKD. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της σχετικής και απόλυτης έλλειψης σιδήρου. Η απόλυτη ανεπάρκεια σιδήρου είναι μια γενική μείωση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα, που καθορίζεται με τη μείωση της φερριτίνης ορού κάτω από 100 μg / l. Η λειτουργική έλλειψη σιδήρου (φερριτίνη> 100 mg / l, ενώ ο κορεσμός της τρανσφερίνης είναι 11 g / dl) με παρασκευάσματα rHEPO προλαμβάνει και ακόμη προκαλεί αντίστροφη ανάπτυξη του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, μειώνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα των ασθενών με RRT υποθέτει ότι η πλήρης διόρθωση της αναιμίας οι φυσιολογικές τιμές μπορούν να επιφέρουν πρόσθετο ευεργετικό αποτέλεσμα. Παρά την εμφάνιση μεμονωμένων αναφορών σχετικά με τα αποτελέσματα των μικρών παρεμβατικών μελετών, όπου η αύξηση της αιμοσφαιρίνης σε φυσιολογικές τιμές είχε πιθανά πλεονεκτήματα, χρειάστηκαν μεγάλες, προοπτικές, παρεμβατικές και πολυκεντρικές μελέτες για να εκτιμηθεί αντικειμενικά το πόσο τα πιθανά οφέλη της ομαλοποίησης της αιμοσφαιρίνης θα μπορούσαν να αντισταθμιστούν περισσότερο από τα αρνητικά πτυχές της αύξησης του κόστους της θεραπείας και πιθανών δυσμενών παρενεργειών. Επιπλέον, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας πραγματοποιήθηκε στον πληθυσμό της αιμοκάθαρσης, το ζήτημα της αιμογλοβίνης-στόχου για τους ασθενείς που υποβάλλονταν σε προδιάλυση σε διαφορετικά στάδια του CKD παρέμεινε ανοικτό. Η κανονικοποίηση της αιμοσφαιρίνης στα στάδια III-IV του CKD φαινόταν ελκυστική, καθώς οι ασθενείς που δεν βρίσκονται σε διαπίστωση διαίρεσης έχουν λιγότερο έντονη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος και δεν υπάρχουν κίνδυνοι που να συνδέονται με την υπερδιήθηση της αιμοσυγκέντρωσης και της θρομβώσεως της αγγειακής πρόσβασης. Ακόμη και μια ελαφρά βελτίωση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος σε σχέση με μια πλήρη διόρθωση της αναιμίας θα ήταν πολύ σημαντική, καθώς οι ασθενείς με ESR στην OST έχουν τον υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο στη σύγχρονη ιατρική. Ωστόσο, καμία από τις πρόσφατες μελέτες μεγάλης κλίμακας δεν έδειξε τα οφέλη της ομαλοποίησης της αιμοσφαιρίνης σε σύγκριση με τις υπάρχουσες συστάσεις για μερική διόρθωση της αναιμίας σε υποδερμικές τιμές είτε στον πληθυσμό της αιμοκάθαρσης είτε σε ασθενείς σε προγενέστερα στάδια του CKD. Ένα από τα πρώτα αρνητικά μονοπάτια αυτής της σειράς ήταν η καναδική μελέτη Foley et al. , όπου οι ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε αιμοκάθαρση, η κανονικοποίηση της αιμοσφαιρίνης δεν οδήγησε σε υποχώρηση της υφιστάμενης μυοκαρδιακής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (MMLV) ή στην αντίστροφη ανάπτυξη της διαστολής της. Ωστόσο, αποφεύχθηκε η ανάπτυξη της διαστολής LV de novo. Επιπλέον, οι ασθενείς με πληρέστερη διόρθωση της αιμοσφαιρίνης έδειξαν βελτίωση της ποιότητας ζωής. Σε μια άλλη μελέτη, η οποία περιελάμβανε περίπου 600 ασθενείς που άρχισαν να κάνουν αιμοκάθαρση, από τον Καναδά και ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες που δεν είχαν συμπτώματα καρδιακής νόσου ή διαστολής LV, η ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης δεν είχε καμία επίδραση στις παραμέτρους της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής, καθώς και στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η συχνότητα των θανάτων και των παρενεργειών δεν ήταν σημαντικά διαφορετική, ενώ οι ασθενείς με «φυσιολογική» αιμοσφαιρίνη (13,5-14,5 g / dL) ήταν σημαντικά μεγαλύτερες. Η ποιότητα ζωής στην ομάδα με υψηλότερη αιμοσφαιρίνη αποδείχθηκε υψηλότερη στην κλίμακα "ζωτικότητας" του ερωτηματολογίου SF-36 . Σε ασθενείς με προδιαισία με CKD βαθμού IV, πρόσφατα δημοσιευμένη ισπανική μελέτη έδειξε ότι η βελτίωση των δεικτών LV σε ασθενείς με αρχικά πολύ χαμηλές τιμές αιμοσφαιρίνης (13,3 g / dl δεν οδηγεί σε μείωση της θνησιμότητας σε σύγκριση με 12,0 g / dl όπως στην αιμοκάθαρση, (RRS 5.25, 95% CI 1.13 - 24.34) και περισσότερο σε ασθενείς με προδιαισία Ο κίνδυνος εμφάνισης CRF τελικού σταδίου (ESRD) και η πρόωρη έναρξη της αιμοκάθαρσης, καθώς και ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν διέφεραν σημαντικά. χαμηλή ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης (RR 0,50, 95% CI 0,33 - 0,76) στην ομάδα με επίπεδα υπο-φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης (12,0 g / dL) δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη συχνότητα της θρομβώσεως αγγειακής πρόσβασης μεταξύ των δύο ομάδων. είναι ανεπαρκές και συνιστάται να συνεχιστεί η έρευνα σχετικά με αυτό το πρόβλημα. Χρειαζόμαστε μεγάλες, προσεκτικά προγραμματισμένες και υψηλής ποιότητας μελέτες, εστιασμένες τόσο στα τελικά σημεία (θνησιμότητα, ανάγκη διενέργειας αιμοδιύλισης, κύριες παρενέργειες) όσο και στα αποτελέσματα που έχουν μελετηθεί ανεπαρκώς ή ανεπαρκώς, σύμφωνα με τους συντάκτες της ανασκόπησης (για παράδειγμα, κατασχέσεις ή ποιότητα ζωής). Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το πρόβλημα της διόρθωσης της αναιμίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική βλάβη, στους οποίους ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι ακόμη υψηλότερος από ό, τι σε ασθενείς με CKD χωρίς διαβήτη. Η DN έγινε σήμερα ο πρώτος στον κόσμο μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης του ESRD . Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι δημοσιεύσεις στις οποίες η διόρθωση της αναιμίας με παρασκευάσματα rhEPO μπορεί να αποτρέψει ή να ανακουφίσει την πορεία των όψιμων επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη (αμφιβληστροειδοπάθεια, διαβητική πολυνευροπάθεια, διαβητικό πόδι) . Από την άλλη πλευρά, για ασθενείς με διαβήτη, έχουν καθοριστεί περιορισμοί στο ανώτερο επίπεδο διόρθωσης αιμοσφαιρίνης λόγω του κινδύνου υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών επιπλοκών. Η μελέτη ACORD σχετικά με την έγκαιρη διόρθωση της αναιμίας σε ασθενείς με DN με εποετίνη-βήτα δεν παρουσίασε υποχώρηση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου στην ομάδα των ασθενών με υψηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, αλλά έδειξε ότι υψηλότερο επίπεδο αιμοσφαιρίνης συνδέεται με υψηλότερη ποιότητα ζωής. Αξίζει να σημειωθεί ότι στη δευτερογενή ανάλυση στην υποομάδα των ασθενών με υψηλό δείκτη μάζας μυοκαρδίου LV (LVMP) παρατηρήθηκε σημαντική μείωση στη μάζα του μυοκαρδίου τόσο στην ομάδα με υποεθνική στάθμη αιμοσφαιρίνης (επίπεδο αιμοσφαιρίνης έφτασε τα 12,1 g / dL) όσο και με την υψηλότερη τιμή (13,5 g / dl) . Μια συνεχιζόμενη, ελεγχόμενη μελέτη σχετικά με την έγκαιρη διόρθωση της αναιμίας σε ασθενείς με DN darbopoetin alfa (TREAT) θα πρέπει να απαντήσει στο ερώτημα του πόσο υψηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σε ασθενείς με διαβήτη είναι δικαιολογημένα από τα υποβρύχια επίπεδα που συνιστώνται σήμερα. Η μελέτη IRIDIEM αναμένεται να συγκρίνει τις διαφορές των θεραπευτικών αποτελεσμάτων μεταξύ της τρέχουσας πρακτικής διαχείρισης των ασθενών με DN και ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού σχεδίου που λαμβάνει υπόψη τους παράγοντες κινδύνου που αναπτύσσονται βάσει των διαθέσιμων συστάσεων για καρδιοαναπνευστική προστασία από την άποψη της τεκμηριωμένης ιατρικής. Η μελέτη σκοπεύει να συμπεριλάβει περισσότερους από 2500 ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ ηλικίας άνω των 60 ετών, με διάρκεια ασθενείας τουλάχιστον 5 ετών. Στο πρώτο στάδιο προβλέπεται να διεξαχθεί μια εκτεταμένη φαρμακοεπιδημιολογική μελέτη με τον καθορισμό των παραγόντων κινδύνου για κάθε ασθενή .\nΠροοπτικές για τη θεραπεία της αναιμίας ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο. Τα τελευταία 1-2 χρόνια, νέα φάρμακα γενικής χρήσης epoetin alfa και epoetin beta έχουν καταχωριστεί στη Ρωσία. Κατά τα προσεχή έτη, αυτή η τάση είναι πιθανό να συνεχιστεί. Μαζί με τα μεμονωμένα πλεονεκτήματα της εμφάνισης γενόσημων φαρμάκων (χαμηλή τιμή, διαθεσιμότητα), οι ιατροί δεν μπορούν παρά να ανησυχούν για την ασφάλεια της χρήσης τους. Το πρόβλημα είναι ότι τα βιοτεχνολογικά φάρμακα είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναπαραχθούν πλήρως βιοϊσοδύναμα. Οι αναπόφευκτες διαφορές στην τεχνολογία της παραγωγής τους, η παραμικρή διαταραχή της εφοδιαστικής (μεταφορά, αποθήκευση) μπορεί να αλλάξει την ανοσογονικότητα των παρασκευασμάτων ΕΡΟ, τα οποία, όπως είναι ήδη γνωστό, παρουσιάζουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους απλασίας του κόκκινου μυελού των οστών . Δεν είναι τυχαίο ότι από το 2006 όλες οι ευρωπαϊκές γενικές παρασκευές ΕΡΟ πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη κύκλο κλινικών δοκιμών πριν από την καταχώρησή τους, συμπεριλαμβανομένων φαρμακοκινητικών μελετών σε εθελοντές και τουλάχιστον δύο προοπτικών, τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών με ενδοφλέβιες και υποδόριες οδούς χορήγησης 6 μήνες και μετέπειτα ανάλυση δεδομένων ανοσογονικότητας για 12 μήνες .\nΠροκειμένου να αναπτυχθούν τα βολικότερα για τα προγράμματα χορήγησης φαρμάκων στους ασθενείς και η συμμόρφωση των ασθενών, δημιουργήθηκαν και συνεχίζουν να δημιουργούνται νέα CE που τους επιτρέπουν να χορηγούνται λιγότερο συχνά από τα υπάρχοντα φάρμακα rHEPO. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το φάρμακο EPO δεύτερης γενιάς Aranesp (το γενικό όνομα της darbopoetin alfa), το οποίο αναμένεται να καταγραφεί στη Ρωσία φέτος. Το μόριο δαρβοποιητίνης άλφα περιέχει 2 επιπλέον Ν-συνδεδεμένες αλυσίδες υδατανθράκων, οι οποίες δίνουν στο μόριο του μεγαλύτερη μεταβολική σταθερότητα in vivo. Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου σας επιτρέπει να εισέλθετε 1 φορά σε ασθενείς 2 εβδομάδων τόσο στην RRT όσο και στην περίοδο προδιάλυσης. Ακόμη πιο ελπιδοφόρα είναι η χρήση SSE τρίτης γενιάς, η CERA φαρμάκου, ένας παρατεταμένος ενεργοποιητής υποδοχέων ερυθροποιητίνης. Η CERA έχει μεγάλη αλυσίδα πολυμερούς στη δομή του μορίου της, η οποία προκαλεί διαφορές στη φαρμακοκινητική και την αλληλεπίδραση της με τους υποδοχείς της ΕΡΟ. Τα οφέλη της CERA περιλαμβάνουν όχι μόνο μεγαλύτερη διάρκεια ημιζωής, πολλές φορές μεγαλύτερη από όλες τις διαθέσιμες SSE, η οποία σας επιτρέπει να εισάγετε το φάρμακο όχι περισσότερο από 1 φορά ανά μήνα αλλά και τη σταθερότητα του αιματοποιητικού αποτελέσματος, γεγονός που με τη σειρά του καθιστά δυνατή την προσαρμογή της δόσης πολύ λιγότερο συχνά. στη φάση διόρθωσης και με τη θεραπεία συντήρησης. Η εγγραφή της ΡΑΕΚ στη Ρωσία (εμπορική ονομασία Mircera) αναμένεται το επόμενο έτος. ΕΜΜΟ-μιμητικά, χημικώς συντιθέμενα πεπτίδια, με την ικανότητα να διεγείρουν ερυθροειδείς υποδοχείς, ανήκουν στη νέα τάξη SSEs. Ένα από τα πρώτα φάρμακα αυτής της κατηγορίας, Hematid, ολοκλήρωσε επιτυχώς κλινικές δοκιμές Φάσης ΙΙ. Έχουν ξεκινήσει κλινικές δοκιμές του σταθεροποιητή του μορίου HIF υπό τη μορφή παρασκευάσματος από του στόματος. Ο μηχανισμός δράσης του είναι να αναστέλλει το ένζυμο prolyl hydralase, το οποίο διασπά το μόριο αυτού του παράγοντα, το οποίο τελικά οδηγεί στην ενεργοποίηση της έκφρασης του γονιδίου ΕΡΟ.\nΈτσι, στο εγγύς μέλλον, αναμένεται η εμφάνιση μιας νέας γενιάς διεγερτικών ερυθροποίησης, με ακόμα μεγαλύτερη ευκολία χρήσης για τους ασθενείς και το ιατρικό προσωπικό.\nV. Yu Shilo, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών\nΝ. Ν. Χασάμποφ, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών\nΚέντρο Αιμοκάθαρσης στο Κλινικό Νοσοκομείο Πόλη 20, Τμήμα Νεφρολογίας και Αιμοκάθαρσης RMAPO, Μόσχα\nΑΙΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΑΙΤΙΕΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΓΥΝΑΙΚΑ\nΗ καθυστέρηση εκροής των ούρων\nΜε λουτρό κυστίτιδας\n№401 δείγμα Sulkovicha\nΚυστίτιδα και διάρροια μαζί\nΌριο ηλικίας του δότη νεφρού\nΠώς και σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η ουρηθροσκόπηση στους άντρες;\nΕνούρηση - αιτίες και συμπτώματα\nΔιακηλιακή νευραλγία στην περιοχή των νεφρών


Η Multivac είναι κατασκευαστής μηχανών συσκευασίας κενού. Έχει ένα ποτό από τους κορυφαίους προμηθευτές συσκευασίας στον κόσμο. Τα συζητηθέντα στοιχεία συσκευασίας είναι επίσης αποφασιστικά για τα τρόφιμα, επίσης για κάθε είδος αντικειμένων στον τομέα της βιοτεχνολογίας ή για την προστασία της υγείας, καθώς και για όλα τα βιομηχανικά προϊόντα.\nMULTIVACΗ άμεση προσφορά του Multivac περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τις θερμομορφοποιημένες μηχανές συσκευασίας. Σε σχέση με την πολύ δοκιμασμένη παραγωγή πεδίου των εν λόγω μηχανών, η εν λόγω εταιρεία πρόκειται να παρέχει στους πελάτες περισσότερους από 1.000 μηχανές ετησίως στον κόσμο. Έτσι, μια σημαντική ποιότητα των προϊόντων της μάρκας είναι ότι όλα τα μηχανήματα εφαρμόζονται ξεχωριστά στις ανάγκες των μεμονωμένων πελατών, μιλάμε εδώ σε κάθε περίπτωση για τη συσκευασία, την αποδοτικότητα και, επιπλέον, την κατανομή των πόρων. Οι μηχανές θερμοδιαμόρφωσης της Multivac ξεχωρίζουν απόλυτα για την αντοχή και την αξιοπιστία τους.\nσφραγιστήςΗ εταιρεία παράγει επίσης μηχανές δίσκου. Αυτά τα μηχανήματα είναι τόσο κατάλληλα για τις ανάγκες του πελάτη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη συσκευασία, την παράδοση προϊόντων και δίσκων, τον ποιοτικό έλεγχο και την επισήμανση. Το βασικό χαρακτηριστικό του traysealers που δημιουργήθηκε από το Multivac είναι ότι είναι διαμορφωμένα με πολύ γρήγορο τρόπο ώστε να ταιριάζουν στο περιβάλλον παραγωγής.\nΣημαντικά προϊόνταΈνα άλλο υλικό της εταιρείας είναι μηχανές κενού θαλάμου. Πρόκειται πρωτίστως για επιτραπέζια μηχανήματα, μηχανές δύο θαλάμων, μηχανές στατικών και θάλαμοι. Ο κατασκευαστής είναι επίσης μια ευρεία πληροφορία στη φύση των αυτοματοποιημένων λύσεων, όπου πολλά αγαθά μπορούν να αξιολογήσουν κάθε προϊόν. Η Multivac προσπαθεί να κατανοήσει τις προσδοκίες του πελάτη, ακόμη και εκείνων που είναι ιδιαίτερα υψηλές, και της γυναίκας ακριβώς πώς θα είναι σε θέση να τις κάνουν. Υπάρχει ένα μεγάλο φάσμα στοιχείων του συστήματος.Παραδείγματα συσκευασίας Multivac είναι πρώτα από όλα θήκες, δίσκοι, θερμοσυγκολλημένες συσκευασίες. Προσφέρουμε επίσης φυσικά προϊόντα και ιατρικές προμήθειες στην προσφορά μας, καθώς και προϊόντα που δεν είναι ακόμη διαθέσιμα προς χρήση.Η εταιρεία στοχεύει στη διατήρηση της μεγαλύτερης δυνατής ομάδας προϊόντων της. Είναι επίσης κορυφαίος κατασκευαστής συσκευών συσκευασίας και συσκευασίας. Σκέφτεται για τις σχέσεις της με τους εργολάβους και ήταν με τον πιο ελκυστικό τρόπο και ως τον ασφαλέστερο τρόπο να κάνετε τα προϊόντα σας.


Πάνω από 300 παραβάσεις για υπερβολική ταχύτητα στην Κεντρική Μακεδονία\nΠέμπτη, 14 Φεβρουαρίου 2019 19:44\nΣτο πλαίσιο οργανωμένης επιχείρησης συνελήφθησαν συνολικά 7 άτομα\nΟργανωμένη αστυνομική επιχείρηση πραγματοποιήθηκε χθες Τετάρτη σε χώρους του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, από αστυνομικούς της Υποδιεύθυνσης Δίωξης Ναρκωτικών Θεσσαλονίκης, με τη συνδρομή αστυνομικών του Τμήματος Ειδικών Επιχειρησιακών Ομάδων, της Υποδιεύθυνσης Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος και Εμπορίας Ανθρώπων της Διεύθυνσης Ασφάλειας Θεσσαλονίκης και δικυκλιστών αστυνομικών της ομάδας ΔΙ.ΑΣ., με αποτέλεσμα την εξάρθρωση συμμορίας που ενέχεται σε διακίνηση ναρκωτικών ουσιών.\nΕιδικότερα, συνελήφθησαν στο πλαίσιο της ανωτέρω επιχείρησης, 5 αλλοδαποί ηλικίας 21 έως 32 ετών, οι οποίοι, όπως προέκυψε από την αστυνομική έρευνα, είχαν συγκροτήσει εγκληματική ομάδα με σκοπό τη διακίνηση ναρκωτικών ουσιών σε χώρους εντός και πέριξ του Α.Π.Θ.\nΕπιπλέον, συνελήφθησαν 2 ακόμη άτομα (αλλοδαποί ηλικίας 26 και 34 ετών) στην κατοχή των οποίων βρέθηκαν μικροδέματα κάνναβης, που προμηθεύτηκαν από μέλη της εν λόγω συμμορίας.\nΣυνολικά κατασχέθηκαν, δέματα και μικροδέματα κάνναβης συνολικού βάρους 152,35 γραμμαρίων, συνολικό χρηματικό ποσό 189 ευρώ ως προερχόμενο από εμπορία ναρκωτικών ουσιών, 3 κινητά τηλέφωνα και ένα αναδιπλούμενο μαχαίρι.\nΠερισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Αύξηση 20% της επισκεψιμότητας στις Infacoma & Aquatherm Athens 2019 Ο καιρός σήμερα »\n24-06-2021 Hits:5 ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ\n21-06-2021 Hits:248 ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ


Phtiziatr: πότε πρέπει να επικοινωνήσετε;\nΈχει επιβεβαιωθεί επιστημονικά ότι το ένα τρίτο των κατοίκων του πλανήτη μας είναι ο φορέας του βακτηρίου φυματίωσης και κατά τη διάρκεια κάθε δευτερολέπτου ένας νέος ασθενής αρρωσταίνει, ο οποίος έχει προσβληθεί από φυματίωση. Συμφωνώ, αυτή είναι μια αρκετά κοινή λοίμωξη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας γιατρός που ασχολείται με όλα τα θέματα που σχετίζονται με τη φυματίωση εντοπίζεται σε μια ξεχωριστή ειδικότητα - φτιαγματολόγο.\nΠοιος είναι φαισιστής;\nΠρόκειται για ειδικότητα ιατρού με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση, που μελετά διάφορα μέτρα για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία όλων των πιθανών μορφών φυματίωσης. Ένας τέτοιος ειδικός είναι ικανός για τις αιτίες ανάπτυξης, τους μηχανισμούς μετάδοσης της λοίμωξης από τη φυματίωση, την πορεία των παθολογικών διεργασιών. Διεξάγει μέτρα πρόληψης, επιδημιολογίας, θεραπείας και αποκατάστασης, καθώς και τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.\nΠότε πρέπει να επικοινωνήσω με έναν γιατρό φυματίωσης;\nΟ φθισιολόγος θα πρέπει να έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, με θετική απόκριση στη δοκιμή φυματίνης, όταν ύποπτα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου.\nΟι ενήλικες, δυστυχώς, για πολύ καιρό δεν μπορούν να δώσουν προσοχή στα σημάδια της νόσου. Η παθολογία σε αυτά ανακαλύπτεται τυχαία, όταν περνάει μια προγραμματισμένη μελέτη ακτίνων Χ. Ωστόσο, ο φθινοθεραπευτής σας συνιστά να τον συμβουλευτείτε για συμβουλές εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:\nγρήγορη κόπωση, αυξανόμενη από το βράδυ.\nαφύσικη εφίδρωση, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας.\nξαφνική και σημαντική απώλεια βάρους.\nπόνος στη ζώνη μεταξύ των λεπίδων.\nσυνεχείς επιθέσεις βήχα, ξηρές ή με ημιδιαφανές αφρώδες πτυέριο, σε προχωρημένες περιπτώσεις αιμόπτυση. ο βήχας εντείνεται όταν προσπαθεί να πάρει μια βαθιά ανάσα, μετά από κραυγή ή μια μακρά συνομιλία?\nαυξανόμενη βραχνάδα και πόνο κατά την κατάποση, βαριά αναπνοή.\nκυκλική αύξηση της θερμοκρασίας.\nΕπιπλέον, μπορεί να συμβουλευτεί τον φθισιατρικό για τη διαβούλευση και την αποκωδικοποίηση της ραδιογραφικής εικόνας των πνευμόνων.\nΠοιες δοκιμασίες πρέπει να κάνω όταν καλώ τον γιατρό της φυματίωσης;\nΑμέσως πριν επισκεφθείτε τον φθισιατρικό, συνιστάται να υποβληθείτε σε ακτινογραφία θώρακα. Οι γυναίκες πρέπει να επισκεφθούν έναν γυναικολόγο. Οι υπόλοιπες απαραίτητες αναλύσεις και μελέτες, εάν είναι απαραίτητο, θα ανατεθούν από τον φθιισατρικό.\nΑν έχετε ήδη δοκιμαστεί για λόγους που σχετίζονται με υποψία μόλυνσης από φυματίωση, λάβετε μαζί σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των μελετών, ώστε ο γιατρός να μπορεί να τους αξιολογήσει και να σας δώσει μια πλήρη εικόνα της κατάστασής σας.\nΠοιες μέθοδοι διάγνωσης χρησιμοποιεί ο αξιωματικός της φυματίωσης;\nΟι εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης, τις οποίες χρησιμοποιεί ο φθινοθεραπευτής, περιλαμβάνουν τη διεξαγωγή βακτηριολογικών και βακτηριοσκοπικών αναλύσεων, βιολογικών και αλλεργικών αντιδράσεων. Μερικές φορές είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ορολογικές εξετάσεις.\nΓια μικροσκοπία, βακτηριολογία ή βιολογικά δείγματα, χρησιμοποιούνται εκείνα τα υλικά που σχετίζονται άμεσα με τον εντοπισμό της εστίας της φυματίωσης. Μπορεί να είναι σωματίδια πύου, δείγματα ούρων, σίελο και εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εκκρίματα κοπράνων που συλλέγονται σε ειδικό δοχείο.\nΔιαδικασία ομογενοποίησης: ημερήσια ποσότητα που επιλέγεται πτύελα ασθενών που συλλέγονται σε ένα δοχείο, προσθέστε την ίδια ποσότητα διαλύματος υδροξειδίου του νατρίου 1%, σφραγίστηκε και έντονα ανακινήθηκε για 10-15 λεπτά. Το προκύπτον μίγμα υποβάλλεται σε κατεργασία σε φυγόκεντρο, μετά από το οποίο εξουδετερώνεται ένα πυκνότερο στρώμα με προσθήκη 2 σταγόνων υδροχλωρικού οξέος 10% ή 30% οξικού οξέος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή επιχρισμάτων και λεκέδων σύμφωνα με το Tsiol-Nielsen.\nΔιαδικασία επίπλευσης: Με τον ίδιο τρόπο, ο παρασκευασμένος και ανακινείται καθημερινός όγκος πτύελου διατηρείται για μισή ώρα σε υδατόλουτρο σε θερμοκρασία 55 ° C. Στη συνέχεια προσθέστε 1-2 ml βενζολίου (ή βενζίνης) και ξανά ανακινήστε. Το προκύπτον μείγμα θα πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία 22-24 ° C: αυτή τη στιγμή, τα σωματίδια βενζολίου ανεβαίνουν, αρπάζοντας τη μικροβιακή χλωρίδα. Αυτό το στρώμα διαχωρίζεται και τοποθετείται σε ένα τμήμα ολίσθησης που τοποθετείται σε επιπρόσθετο γυαλί, θερμαίνεται στους 60 ° C. Το υλικό εφαρμόζεται σε διάφορα στρώματα και υποβάλλεται σε στερέωση και βαφή σύμφωνα με την Tsil-Nielsen.\nΒακτηριολογία: μια επιτυχημένη τεχνική που χρησιμοποιείται ενεργά όταν η βακτηριοσκόπηση αποδείχθηκε αρνητική. Στο υλικό που λαμβάνεται προστίθενται δύο δόσεις όγκου 6% θειικού οξέος, αναδεύεται για περίπου 10 λεπτά. Μετά από αυτό, το μείγμα υποβάλλεται σε επεξεργασία σε φυγόκεντρο σε ειδικούς περιέκτες, το πυκνότερο κατώτερο στρώμα διαχωρίζεται και υποβάλλεται σε αντίδραση εξουδετέρωσης με υδροξείδιο του νατρίου 3%. Εάν μελετηθούν κοπράνες, υποβάλλονται σε επεξεργασία με υδροξείδιο του νατρίου 4%, το υλικό κατεβαίνει σε θερμοστάτη, υποβάλλεται σε κατεργασία και το πυκνό στρώμα κατεργάζεται με 8% υδροχλωρικό οξύ. Στη συνέχεια, το φάρμακο μπορεί να σπαρθεί σε ειδικά μέσα.\nΤέτοια πειραματικά φάρμακα όπως, για παράδειγμα, ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σωματίδια πυώδους εκκρίσεως, στοιχεία αίματος δεν υφίστανται προκαταρκτική επεξεργασία. Εφαρμόζονται σε θρεπτικά μέσα και φυλάσσονται σε θερμοστάτη για 2 μήνες. Οι πρώτες αποικίες μπορούν να βρεθούν μετά από 10-30 ημέρες.\nΔιερεύνηση της βαθιάς ανάπτυξης: η σπορά των εκκρίσεων πραγματοποιείται σε δοχεία με κιτρικό αίμα. Μετά από μια εβδομάδα, το μέσο τοποθετείται σε μια φυγόκεντρο και ένα dab γίνεται από ένα πυκνό χαμηλότερο στρώμα.\nΗ αλλεργιολογική μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των πραγματικών φυσαλιδώδους μυκοβακτηριδίου. Δημιουργήστε μια ένεση φυματίνης, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μόλυνσης, αλλά δεν παρέχει τα χαρακτηριστικά της ίδιας της διαδικασίας. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν ενδοδερμική δοκιμή Mantoux και αντίδραση δέρματος Pirke.\nΗ ορολογική μελέτη είναι η διαδικασία αντίδρασης του συμπληρωματικού συνδέσμου Barde-Zhang. Χρησιμοποιείται σπάνια.\nΗ πλέον σύγχρονη και γρήγορη μέθοδος που χρησιμοποιείται από τους φθισιατρικούς θεωρείται ως φωτεινή μικροσκοπία. Το υλικό υποβάλλεται σε επεξεργασία χρώματος με αυρομίνη σε αναλογία 1: 1000. Μετά από αυτό, το χρώμα απομακρύνεται με υδροχλωρική αλκοόλη και χρωματίζεται και πάλι με ματζέντα. Ως αποτέλεσμα, οι φυματιώδεις βακίλοι θα λάμπουν με μια ελαφριά πρασινωπή-χρυσή απόχρωση σε πιο σκούρο φόντο.\nΤι κάνει ο φτιαισιαστής;\nΟι φυματίωση κλινικές, νοσοκομεία, φθιϊατρικά δωμάτια, εξειδικευμένα σανατόρια είναι οι χώροι όπου εργάζεται ο ειδικός της φυματίωσης. Σε τέτοια ιδρύματα είναι δυνατόν να λάβουν συμβουλές ή βοήθεια σχετικά με την έγκαιρη ανίχνευση, θεραπεία και προληπτικά μέτρα που μειώνουν τον κίνδυνο φυματίωσης.\nΔυστυχώς, η ύπαρξη σημαντικών και πολυάριθμων σπηλαιωδών σχηματισμών σκουληκιών, το στάδιο της παραμελημένης φυματίωσης δεν θεραπεύεται πάντα επιτυχώς με τη βοήθεια της φθιισσιολογίας. Αυτές οι παθολογικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό και στους βρόγχους συνήθως θεραπεύονται αποκλειστικά με μια λειτουργική οδό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να ανακατευθυνθεί από έναν φθισιολόγο σε έναν θωρακικό χειρούργο.\nΣυνοψίζουμε τις κύριες δραστηριότητες του φθιισατρικού:\nπρόληψη των επιδημιών και της εξάπλωσης της λοίμωξης από τη φυματίωση.\nπαροχή φροντίδας κατά της φυματίωσης, διεξαγωγή επεξηγηματικών εργασιών στον πληθυσμό,\nγενετικά, ανοσολογικά και ανοσομορφολογικά ζητήματα μόλυνσης από τη φυματίωση.\nβιοχημικές διεργασίες στην αιτιολογία της φυματίωσης.\nδιενέργεια ιατρικών ενεργειών, εισαγωγή νέων τεχνολογιών σε θεραπευτικές μεθόδους σε φυματίωση.\nΠοιες ασθένειες θεραπεύει ο γιατρός της φυματίωσης;\nΗ φυματίωση είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Ωστόσο, αρκετά κοινό και βλάβες σε άλλα όργανα: γι 'αυτό ο ειδικός γιατρός-TB συνεργάζεται στενά με άλλους ειδικούς - πνευμονολογία, δερματολογία, οφθαλμολογία, ορθοπεδική, κλπ ειδικός της φυματίωσης αντιμετωπίζει όλες τις μορφές της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της παθολογίας .:\nδιαδεδομένη μορφή φυματίωσης των πνευμόνων.\nδιηθητική μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.\nεστιακή μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.\nσπηλαιώδης μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.\nβρογχικές βλάβες των ματιών, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, διάχυτες μορφές φυματιώδους ραγοειδίτιδας (ιρίτες, ιριδοκυκλίτιδα).\nμεταστατική φυματίωση των οφθαλμών.\nεπαγώγιμη μορφή φυματικών βλαβών του δέρματος (ερύθημα φυματίωσης).\nΣυγκεντρωμένη μορφή δερματικής φυματίωσης (εκδηλώσεις σκωφλοδερμίας).\nλυκενοειδής μορφή δερματικής φυματίωσης (scrotala).\nΠαπουλαχιστική μορφή δερματικής φυματίωσης.\nσκουληκιώδη μορφή φυματικών βλαβών του δέρματος.\nεξευτελιστική μορφή φυματιώδους βλάβης των δερματικών και βλεννογόνων μεμβρανών ·\nερυθηματώδης λύκος του δέρματος.\nεκδηλώσεις της φυματιώδους μεσεντενίτιδας.\nβλάβες βρογχοκυττάρων, τραχεία ·\nβρογχοσφαιρίτιδα από φυματίωση.\nφυματιώδη ήττα της μύτης, της στοματικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα.\nασθένεια φυσαλιδώδους εντέρου.\nφυματίωση του οισοφάγου ·\nφυματίωση του προστάτη και των όρχεων.\nφυματιώδη φλεγμονή των μηνιγγών.\nβλαστοκύτταρα των οστών και των αρθρώσεων (μυοσκελετικό σύστημα).\nουρογεννητική μορφή της φυματίωσης (βλάβη της μήτρας, των επιθηκών, του τραχήλου και του κόλπου, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης).\nΣυμβουλές του φτιαγματοθεραπευτή\nΓια να ξεφύγετε από τη φυματίωση, εσείς και η οικογένειά σας, ακούστε τις συστάσεις ενός φθιισατρικού:\nσυμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υποφέρετε από τακτικό βήχα, πόνο, αυξημένη εφίδρωση και δυσκολία στην αναπνοή.\nεάν έχετε έρθει σε επαφή με έναν ασθενή φυματίωσης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με την πρόληψη και τον έλεγχο.\nΤακτικά κάθε δύο χρόνια, να κάνετε ιατρικές εξετάσεις (σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και στην εργασία, στον τόπο εργασίας) με υποχρεωτική ακτινογραφία.\nΟρισμένες κατηγορίες πληθυσμού θα πρέπει να εξετάζονται μέχρι και 2 φορές το χρόνο. Οι κατηγορίες αυτές περιλαμβάνουν ενεργό στρατιωτικό προσωπικό, οι εργαζόμενοι της υγείας μαιευτήριο, οι άνθρωποι που είναι συνεχώς σε επαφή με τους ασθενείς φυματίωση, οι ασθενείς που αναρρώνουν από φυματίωση, το AIDS, πρώην κρατούμενους?\nνα οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την ψυχραιμία, να φάει μια υγιεινή\nΝα αερίζεστε τακτικά τις βιομηχανικές και οικιακές εγκαταστάσεις, να τηρείτε τους κανόνες δημόσιας και προσωπικής υγιεινής.\nέγκαιρη θεραπεία των οξειών και χρόνιων παθολογιών στον οργανισμό.\nαπέχουν από την αγορά γαλακτοκομικών προϊόντων που δεν έχουν δοκιμαστεί από τον Υγειονομικό και τον Επιδημιολογικό Σταθμό. Τέτοια προϊόντα μπορούν να ληφθούν από μια αγελάδα που πάσχει από φυματίωση.\nΟ φθισιατρικός είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα, απαραίτητη και απαιτημένη ιατρική ειδικότητα. Αυτός ο γιατρός έχει μεγάλη ευθύνη για την υγεία και την πλήρη ζωή των ανθρώπων, κάνει ό, τι είναι δυνατό για να αποτρέψει την ανάπτυξη της επιδημίας φυματίωσης - μια από τις αρχαιότερες λοιμώξεις, η οποία είναι επικίνδυνη στην εποχή μας.


Tο μυστικό όπλο των Ορεινών Κυνηγών της Bundeswehr - Πτήση & Διάστημα\nΥπάρχουν μέρη όπου τα ευκίνητα ελαφρά τεθωρακισμένα Wiesel δεν μπορούν να φτάσουν, ούτε καν τα αρθρωτά ερπυστριοφόρα Bv 206S των ειδικών μονάδων ορεινού αγώνα της PL-XX της Bundeswehr. Όμως ο Στρατός έχει ακόμη το απόλυτο 4×4: το… μουλάρι. Το δύσκολο αλπικό τοπίο είναι το φυσικό πεδίο ασκήσεων για τους στρατιωτικούς ημιόνους της 23ης Ορεινής Ταξιαρχίας Πεζικού, της τελευταίας μονάδας του γερμανικού Στρατού που εξακολουθεί να χρησιμοποιεί άλογα και μουλάρια.\n«Τα μουλάρια είναι δυνατά, εξυπηρετικά και τίμια ζώα. Αν είσαι καλός μαζί τους, είναι κι αυτά μαζί σου» λέει ο Λοχίας Μάριο Τις. Και το κυριότερο, κουβαλούν εκεί που δεν μπορεί να προσεγγίσει άλλο μέσο εφόδια, τρόφιμα, νερό, πυρομαχικά, ακόμη και βαρέα όπλα, όπως όλμους. Σημειωτέον ότι ως τμήμα δύναμης σταθεροποίησης (Stabilisierungskräfte) η Ταξιαρχία δεν έχει δικό της Πυροβολικό, οπότε πυρά υποστήριξης με όλμους παρέχουν οι Λόχοι βαρέων όπλων (Schwere Jägerkompanie) που διαθέτει κάθε Τάγμα.\nΤα υποζύγια της Gebirgsjägerbrigade 23 είναι σημαντικά για τις αποστολές του ΝΑΤΟ σε ορεινό τοπίο. Και δουλεύουν σκληρά. Πορείες πέντε, έξι και επτά ωρών δεν είναι κάτι ξένο για τους ημιονηγούς των Gebirgsjäger.\nΣυντήρηση… εξοπλισμού από τους ειδικούς του 64ου Κτηνιατρικού Αποσπάσματος. Τα μουλάρια είναι ολιγαρκή αλλά θέλουν προσοχή και φροντίδα, όπως κάθε οπλικό σύστημα.\nΗ παρουσία φορτηγών ζώων στον γερμανικό Στρατό είναι μακρά και πολύτιμη. Γι’ αυτό οι μονάδες ημιονηγών και δεν έλειψαν από το οργανόγραμμα της νεοσύστατης Bundeswehr το 1958. Αποστολή τους είναι η υποστήριξη των Ορεινών Κυνηγών σε δύσβατο περιβάλλον, όταν όλα τα άλλα μέσα –συμπεριλαμβανομένου του ελικοπτέρου– αδυνατούν να φανούν χρήσιμα. Με δυνατότητα μεταφοράς φόρτων 100 και πλέον κιλών σε υψόμετρο 1.800 μέτρων, διανύοντας αποστάσεις πάνω από 50 χλμ ημερησίως, δικαιολογημένα τα μουλάρια θεωρούνται asset.\nH Gebirgsjägerbrigade 23 ‘Bayern’ με έδρα το Bad Reichenhall (1. Gebirgsdivision μέχρι το 2001) αποτελείται από τέσσερα Τάγματα Πεζικού, ένα Μηχανικού Μάχης, ένα Αναγνώρισης και ένα Εφοδιασμού, συν το κέντρο εκπαίδευσης κτηνών της Ταξιαρχίας και τον Λόχο Διοικήσεως. Η δύναμή της ανέρχεται σε 6.500 στρατιώτες, με τα Τάγματα των Ορεινών Κυνηγών ανεπτυγμένα στην νότια Βαυαρία όπου οι βαυαρικές Άλπεις προσφέρουν άπλετο χώρο για… ρεαλιστική εκπαίδευση στον ορεινό/χειμερινό αγώνα.\nΗ Ταξιαρχία ειδικεύεται επίσης σε μάχη σε δυσχερές έως ακραίο περιβάλλον (εντός αστικού ιστού, σε αρκτικό έδαφος αλλά και σε περιβάλλον ερήμου) και λαμβάνει συχνά μέρος σε ασκήσεις και επιχειρήσεις της Συμμαχίας με τον σύγχρονο εξοπλισμό της –ερπυστριοφόρα Wiesel, παντοδαπού εδάφους Hägglund Bv 206S και οκτάτροχα τεθωρακισμένα Boxer. Στο αλπικό υψόμετρο όμως τον λόγο έχουν τα πιο «παραδοσιακά» μέσα.\n23η Ταξιαρχία Ορεινών Κυνηγών


Κόλλυβα .: Θρησκεία .: Συνταγές της Ματιάς\nΣυνταγές της Ματιάς > Θρησκεία > Κόλλυβα\n1 σακουλάκι σιτάρι\n250γρ. αμύγδαλο ασπρισμένο\n150γρ. σταφίδα ξανθή\n100γρ. σταφίδα μαύρη\nΒράζουμε το σιτάρι από την προηγουμένη ημέρα. Το σιτάρι πρέπει να βράσει αρκετή ώρα ώστε να σπάσει ο σπόρος του και να ανοίξει στα δύο. Μόλις βράσει το σουρώνουμε καλά. Σε μεγάλη επιφάνεια στρώνουμε μία απορροφητική πετσέτα και πάνω της μία πετσέτα με λεία ύφανση. Εκεί απλώνουμε το σιτάρι αραιά και το σκεπάζουμε με μια άλλη λεία πετσέτα. Χρησιμοποιούμε λείες πετσέτες για να μην κολλήσουν τα σιτάρια πάνω τους. Τα αφήνουμε έτσι για τουλάχιστον 10 ώρες.\nΚαθαρίζουμε το ρόδι. Πλένουμε το μαϊντανό, τον στεγνώνουμε καλά τινάζοντας τον και τον ψιλοκόβουμε. Για να τον ψιλοκόψουμε πιο εύκολα, τον βάζουμε μέσα σε μία κούπα και τον κόβουμε με ψαλίδι. Κόβουμε στα 4 τα αμύγδαλα. Χοντροκόβουμε τα καρύδια και τα φουντούκια. Το γλυκάνισο το καβουρντίζουμε λίγο στο τηγάνι χωρίς λάδι.\nΣε ένα άλλο μεγάλο μπωλ βάζουμε όλο το σιτάρι και τα παραπάνω υλικά. Τα ανακατεύουμε ελαφρά και προσθέτουμε λίγη φρυγανιά και ελάχιστη κανέλα. Δεν βάζουμε καθόλου ζάχαρη έτσι ώστε να διατηρηθεί περισσότερο στο ψυγείο.\nΠαίρνουμε το μπωλ που θα τα πάμε στην εκκλησία, και στο κάτω μέρος του βάζουμε μια λεπτή στρώση τριμμένης φρυγανιάς. Βάζουμε το μίγμα και από πάνω το πατάμε να στρώσει η επιφάνεια του. Μεταξύ του χεριού μας και του μίγματος βάζουμε ένα κομμάτι χαρτί ώστε να μην φαίνονται σημάδια από τα δάχτυλα μας. Από πάνω πασπαλίζουμε με κανέλα. Τέλος βάζουμε την ζάχαρη σε μια παχιά στρώση και την στρώνουμε με το χέρι όπως προηγουμένως.\nΓια γαρνιτούρα φτιάχνουμε ένα κύκλο γύρω γύρω με σταφίδες, αμύγδαλα και ρόδι. Στην μέση φτιάχνουμε έναν σταυρό με τα ίδια υλικά. Πριν μοιράσουμε τα κόλλυβα ανακατεύουμε με ένα κουτάλι ώστε να πάει παντού η ζάχαρη που έχουν από πάνω.\nΜπορούμε εκτός από τα βασικά υλικά (σιτάρι, ζάχαρη, κανέλα) να παραλείψουμε κάποιο ή να βάλουμε αντί για αυτό κάποιο άλλο όπως φυστίκι Αιγίνης, στραγάλια, σουσάμι, κα.\nΤα κόλλυβα που έχουν μείνει τα φυλάμε στο ψυγείο και τους προσθέτουμε ζάχαρη όταν θέλουμε να τα καταναλώσουμε. Ή φτιάχνουμε την μισή ποσότητα από όση αναφέρουμε η οποία θα γεμίσει αξιοπρεπώς μια μεγάλη σουπιέρα.\nαμύγδαλα γλυκάνισο ζάχαρη κανέλα καρύδια κουκουνάρι μαϊντανό ρόδι σιτάρι σταφίδες φουντούκια φρυγανιά\nΛαζαράκια → ← Φανουρόπιτα\n2 thoughts on “Κόλλυβα”\nΟ/Η maria kokkali λέει:\nΦεβρουάριος 26, 2013 στις 7:34 μμ\nπαρακαλώ πείτε μου πώς μπορώ να εκτυπώσω μια συνταγή σας;\nΔεκέμβριος 9, 2017 στις 9:18 πμ\nΤο τελευταίο από τα κουμπάκια κοινοποίησης, αυτό με το σύμβολο του εκτυπωτή, κάνει αυτό ακριβώς το πράγμα. Επίσης πάντα υπάρχει η δυνατότητα να εκτυπώσετε όποια σελίδα σας ενδιαφέρει χρησιμοποιώντας την ανάλογη εντολή από τον browser σας. Ευχαριστούμε!


Harbour27 Δεκεμβρίου, 2018\nΣύμφωνα με τον Βιτρούβιο, η Αρχιτεκτονική βασίζεται σε τρεις αρχές: Ομορφιά (Venustas)Σταθερότητα (Firmitas)Χρησιμότητα (Utilitas) Ακολουθήστε τη Harbour Architecture στα Social Media: Οι τάσεις και οι σχολές που αναπτύχθηκαν και αναδείχτηκαν από τα χρόνια…\nΗ ΣΟΥΡΕΑΛΙΣΤΙΚΗ ΜΑΚΕΤΑ ΤΗΣ ΜΑΡΙΝΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΗΛΙΑ\nΣτέλιος Καπετανάκης10 Ιουνίου, 2018\nΣουρεαλιστική Μακέτα Η ομάδα της Harbour Architecture δημιούργησε την αρχιτεκτονική μακέτα για της ανάγκες της τηλεοπτικής σειράς “Μην αρχίζεις τη Μουρμούρα” (Σεζόν 5 – Επεισόδιο 51). Σύμφωνα με το Σενάριο,…\nΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΟΙΚΟΔΟΜΙΚΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ\nΣτέλιος Καπετανάκης12 Φεβρουαρίου, 2018\nΗ εταιρία Harbour Architecture, αναλαμβάνει τη κατασκευή του οικοδομικού σκελετού καθώς και κάθε εργασία μπετόν. Ακολουθήστε τη Harbour Architecture στα Social Media: Το μπετόν είναι το πιο διαδεδομένο υλικό για…\nΜετά την ολοκλήρωση του oικοδομικού σκελετού του κτιρίου ακολουθούν οι εργασίες τοιχοποιίας. Αναφερόμενοι στις τοιχοποιίες μιας οικοδομής εννοούμε τα πλήρη κατακόρυφα στοιχεία της, είτε πρόκειται για λιθοδομές (φυσική πέτρα), είτε…\nΟ σχεδιασμός κουζίνας οφείλει να γίνεται με ιδιαίτερη μέριμνα καθώς η κουζίνα αποτελεί ένα αναπόσπαστο κομμάτι μιας κατοικίας. Ο χώρος της κουζίνας θα πρέπει να αποπνέει μια ευχάριστη ατμόσφαιρα στο…


DIY-Ξεχάστε τις ακριβές γλάστρες | 26 eco pages\nDIY-Ξεχάστε τις ακριβές γλάστρες\nΠολύχρωμα Γλαστράκια από Κονσερβοκούτια Και μην ξεχάσετε! Αν σας έχουν περισσέψει άδεια κονσερβοκούτια τα οποία προορίζεται για τον κάδ...\nΠολύχρωμα Γλαστράκια από Κονσερβοκούτια Και μην ξεχάσετε! Αν σας έχουν περισσέψει άδεια κονσερβοκούτια τα οποία προορίζεται για τον κάδο ανακύκλωσης, αλλά ταυτόχρονα σκέφτεστε τι θα μπορούσατε να φτιάξετε με αυτά δείτε μια απλή ιδεα για να τα μετατρέψετε σε πολύχρωμα γλαστράκια. Είναι ιδανικά ως καλοκαιρινή διακόσμηση για την βεράντα, τον κήπο και το σπίτι.\nΑκρυλικά χρωματα εξωτερικής χρήσης\nΣπρέι σε χρυσή απόχρωση\nΠρώτα βάψτε τα με το χρυσό σπρέι ώστε να ταιριάζουν τα φωτεινά χρώματα. Με την ταινία δημιουργήστε οποιοδήποτε σχέδιο θέλετε όπως βούλες ή ρίγες. Χρησιμοποιώντας τα πινέλα περάστε 2 με 3 στρώσεις από κάθε χρώμα εκεί που θέλετε. Βγάλτε την ταινία πριν στεγνώσουν εντελώς τα χρώματα, έτσι ώστε να μην τα ξεφλουδίσετε κατά λάθος. Τα γλαστράκια είναι έτοιμα για τα φυτά. Απλά ανοίξτε με ένα τρυπάνι τρύπες αποστράγγισης στο κάτω μέρος.\n26 eco pages: DIY-Ξεχάστε τις ακριβές γλάστρες


Η ΕΝΟΡΙΑ ΜΑΣ: Νεομάρτυς Παναγιώτης ο εν Ιεροσολύμοις – Τον θανάτωσαν οι μουσουλμάνοι επειδή… μπήκε σε τζαμί!\nΝεομάρτυς Παναγιώτης ο εν Ιεροσολύμοις – Τον θανάτωσαν οι μουσουλμάνοι επειδή… μπήκε σε τζαμί!\nΆγιος της Ορθόδοξης Χριστιανικής Εκκλησίας, που μαρτύρησε για την πίστη του στις 5 Απριλίου 1820. Η μνήμη του τιμάται κάθε χρόνο στις 5 Απριλίου.\nΤο εντυπωσιακό της ιστορίας είναι ότι το περιστατικό του μαρτυρίου του Παναγιώτη αναφέρει σε επιστολή του με ημερομηνία 2 Απριλίου 1839, ο ιεραπόστολος Γιόζεφ Βολφ (1795-1862), ένας Γερμανο-εβραίος που είχε γίνει Χριστιανός και βρισκόταν στην Παλαιστίνη για να κηρύξει τον Χριστιανισμό σε Εβραίους και Μουσουλμάνους!\nΟ Παναγιώτης, λοιπόν, καταγόταν από την Πελοπόννησο και ήταν υπηρέτης ενός πλούσιου Τούρκου, του Οσμάν Εφέντη. Όταν κάποτε ο Οσμάν επισκέφθηκε τα Ιεροσόλυμα μαζί με τον Παναγιώτη για δουλειές δεν παρέλειψε να επισκεφθεί και να προσκυνήσει στο τέμενος του Ομάρ, ένα από τα ιερά μνημεία του Μωαμεθανισμού.\nΑνυποψίαστος ο νεαρός Παναγιώτης τον ακολούθησε στο τέμενος, χωρίς να γνωρίζει ότι προέβαινε σε «βέβηλη» – υποτίθεται για τους μουσουλμάνους – πράξη, καθότι ήταν χριστιανός. (Σ.σ. καλό θα ήταν να είναι γνωστή αυτή η μικρή αλλά σημαντική λεπτομέρεια για όσους «λαχταρούν» να δουν ισλαμικό τέμενος στην Αθήνα…)\nΜόλις τον πληροφορήθηκαν κάποιοι φανατικοί μουσουλμάνοι αγανάκτησαν για το… “ανοσιούργημα” του Παναγιώτη και ζητούσαν ευκαιρία να τον εκδικηθούν. Και η ευκαιρία δεν άργησε να τους δοθεί.\nΟ Οσμάν αναχώρησε για δουλειές στη Δαμασκό και άφησε τον Παναγιώτη στα Ιεροσόλυμα, με τη σκέψη να επανέλθει γρήγορα και μαζί να επιστρέψουν στην Πελοπόννησο. Τότε συνέπεσε να βρίσκεται στα Ιεροσόλυμα ο Πασάς της Δαμασκού, στη δικαιοδοσία του οποίου υπαγόταν η Αγία Πόλις.\nΟι φανατικοί μουσουλμάνοι τον διέβαλαν στον Πασά και τελικά τον έσυραν ενώπιόν του. Η «κατηγορία» που τον βάρυνε ήταν ότι εισήλθε στο ιερό τέμενος, όντας γκιαούρης (άπιστος), και το βεβήλωσε! Ζήτησαν από τον Πασά να τον τιμωρήσει σκληρά και παραδειγματικά.\nΟ Πασάς τον έθεσε ενώπιον διλήμματος: «Εφ’ όσον μίανες το ιερό μας τέμενος, είτε θα αλλαξοπιστήσεις και θα γίνεις μωαμεθανός, είτε θα πεθάνεις με φοβερά βασανιστήρια»!\nΟ Παναγιώτης με το κεφάλι ψηλά και με σταθερά φωνή του απάντησε: «Δεν γνωρίζεις ότι ο Ιησούς είναι ο Υιός του Θεού. Να τον αρνηθώ; Ποτέ! Θανάτωσέ με, όπως θέλεις. Δεν φοβάμαι. Χριστός Ανέστη!»\nΜη έχοντας άλλη δυνατότητα, ο Πασάς διατάσσει να τον μεταφέρουν στον τόπο του μαρτυρίου του, την Πύλη του Δαυίδ. Ο δήμιος του δίνει μια ευκαιρία, χτυπώντας τον ελαφρά με το ξίφος στον τράχηλο, αλλά ο νεαρός άνδρας επαναλαμβάνει την πίστη του στον Ιησού Χριστό.\n«Χριστός Ανέστη!» αναφωνεί και ο δήμιος του καταφέρει το τελειωτικό χτύπημα. Το αιμόφυρτο κεφάλι του κείται καταγής, αλλά η ψυχή του οδηγείται προς τον Ουράνιο Πατέρα και την Αθανασία.\nΑναρτήθηκε από Ithomi Hellas στις 12:19 μ.μ.\nΘΑΥΜΑ!!! ΤΑΞΙΑΡΧΗΣ ΚΑΙ ΑΡΧΑΓΓΕΛΟΣ ΜΙΧΑΗΛ ΕΠΙΣΚΕΥΑΣΑΝ ΑΕΡΟΠΛΑΝΟ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΤΛΑΝΤΙΚΟ!!!\nΔιηγείται ένας προσκυνητής της Ιεράς Μονής, πιλότος στο επάγγελμα: “Πριν μερικά χρόνια, όταν ήμουν νέος στο επάγγελμα, εκτελούσα πτήση ...\nΘαύμα:Ο Θεός άκουσε την προσευχή μιας αμαρτωλής!!!...\n«Είδαμε τον Άγιο με τα μάτια μας να μας ευλογεί»!!...\nΗ ΑΓΝΩΣΤΗ ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΙΟΥΔΑ ΤΟΥ ΙΣΚΑΡΙΩΤΗ\nΤα τελευταία γεγονότα της δημόσιας δράσης του Ιησο...\n10 Απριλίου 1821: Μνήμη Εθνομάρτυρα Γρηγορίου Ε' -...\nΑΓΝΩΣΤΗ ΠΡΟΦΗΤΕΙΑ ΤΟΥ ΓΕΡΟΝΤΑ ΠΑΙΣΙΟΥ!!! ΤΟ ΓΕΝΟΣ ...\nΝεομάρτυς Παναγιώτης ο εν Ιεροσολύμοις – Τον θανάτ...\nΤο μοναδικό ντοκουμέντο βιντεοσκόπησης του Αγίου Π...\nΚαι άλλο συγκλονιστικό Θαύμα του Αγίου Λουκά του Ι...\nΗ Συγχώρηση - Συγκλονιστική Αληθινή Ιστορία!!!\nΚαρυές, ο λόφος των αγίων\nΟ βασανιστικός θάνατος του ΙΗΣΟΥ ΧΡΙΣΤΟΥ\nΕΠΕΙΓΟΝ!!! Νομιμοποιούν παραθρησκευτικές σέκτες κ...


°Ξενοδοχείο TINOS BEACH ΤΉΝΟΣ 4* (Ελλάδα) - από € 101 | iBOOKED\nΚιόνια, Τήνος, Ελλάδα, 84200 εμφάνιση χάρτη\nΤο Tinos Beach είναι ένα εξαίσιο παράδειγμα των ξενοδοχείων 4 αστέρων στην Τήνο και προσφέρει κομψά δωμάτια με θέα σε Οροσειρά Andes και Αιγαίο Πέλαγος. Ανακαινισμένο το 2007, το κατάλυμα έχει παραδοσιακό στιλ.\nΑυτό το γοητευτικό ξενοδοχείο βρίσκεται 4.0 χλμ από Παραλία Παχιά Άμμος, Παραλία Κολυμπήθρα και Μονή Κοιμήσεως της Θεοτόκου Κεχροβουνίου. Αυτό το ξενοδοχείο βρίσκεται κοντά σε αμμώδη παραλία και προσφέρει μπαρ παραλίας, καρέκλες παραλίας και ντους.\nΤο Tinos Beach Hotel προσφέρει 180 δωμάτια εξοπλισμένα με ρύθμιση κλιματισμού, ντουλάπα, θυρίδα ασφαλείας για λάπτοπ, κεντρική θέρμανση και συνδρομητική τηλεόραση μαζί με όλα τα αξιοθέατα της Τήνου σε εύκολη πρόσβαση. Πολλά δωμάτια έχουν πανοραμική θέα σε βουνό. Τα δωμάτια διαθέτουν ιδιωτικά μπάνια καθώς και παροχές για καφέ και τσάι και ψυγείο για αυτοεξυπηρέτηση.\nΤο πρωϊνό σερβίρεται στην τραπεζαρία. Το μικρό καφέ-μπαρ προσφέρει μπιλιάρδο και πιάνο.\nΟι επισκέπτες έχουν στη διάθεσή τους 24ωρη ρεσεψιόν, υπηρεσίες αχθοφόρου και καθαριστήριο, καθώς και ανελκυστήρα, κατάστημα σουβενίρ και σαλόνι ομορφιάς.\nΤο ξενοδοχείο παρέχει παιδική φροντίδα, αίθουσα παιχνιδιών και παιδικά κρεβατάκια για οικογένειες με παιδιά. Οι επισκέπτες μπορούν να επιλέξουν μπιτς βόλει και πίνγκ-πόνγκ που διατίθενται στις εγκαταστάσεις.\nΈτος ανακαίνισης: 2007. Αριθμός δωματίων: 180.\nGreekHOTEL AWARDSRecommendedΤήνοςTinos Beach\nΕκκλησία Κεχροβουνίου2.6 χλμ\nVrahos Studios Διαμέρισμα Cyclades\nΑμφιτρίτη Διαμέρισμα Cyclades\nΜαρίκα Διαμέρισμα Cyclades\nΒίλα Ιωάννα ξενώνας Cyclades\nHôtel Tinos Beach - Tínos


Εκκλησία του Saint Sauveur, Belleme: Ενοικιαζόμενα για διακοπές | HomeAway\nΕκκλησία του Saint Sauveur\nΕκκλησία του Saint Sauveur: Βρείτε τις καλύτερες επιλογές τουριστική κατοικίας για τις διακοπές σας.\nΕκκλησία του Saint Sauveur, Belleme: Πού να μείνετε;\nΕκκλησία του Saint Sauveur: Στις καταχωρίσεις των καταλυμάτων μας για το 2019, θα βρείτε 99 διαφορετικά εξοχικά σπίτια. Από 54 Οικίες έως 2 Διαμερίσματα, επιλέξτε το ιδανικό κατάλυμα για τις διακοπές σας ή για ένα σαββατοκύριακο. Με τη HomeAway θα νιώθετε όπως στο σπίτι σας.\nΜπορώ να νοικιάσω Οικίες σε Εκκλησία του Saint Sauveur;\nΝαι, φυσικά. Η HomeAway προσφέρει 54 Οικίες σε Εκκλησία του Saint Sauveur. Άλλοι δημοφιλείς τύποι ενοικιαζόμενων καταλυμάτων σε Εκκλησία του Saint Sauveur περιλαμβάνουν:\nΜπορώ να βρω κατάλυμα διακοπών σε αυτόν τον προορισμό (Εκκλησία του Saint Sauveur) με την επιλογή: πισίνα;\nΝαι, μπορείτε να διαλέξετε το κατάλυμα διακοπών που προτιμάτε με αυτήν την επιλογή (πισίνα) ανάμεσα στα 22 τουριστικά καταλύματά μας σε Εκκλησία του Saint Sauveur. Χρησιμοποιήστε τη μπάρα αναζήτησής μας για να αποκτήσετε πρόσβαση στα διαθέσιμα self catering καταλύματα.\nΜπορώ να κλείσω ένα κατάλυμα για διακοπές απευθείας online ή αμέσως κοντά σε Εκκλησία του Saint Sauveur;\nΝαι, η HomeAway προσφέρει μια επιλογή 99 διαθέσιμων τουριστικών καταλυμάτων για απευθείας κράτηση online και 21 για άμεση κράτηση κοντά σε Εκκλησία του Saint Sauveur. Μην περιμένετε, ρίξτε μια ματιά στα self-catering καταλύματά μας μέσω της μπάρας αναζήτησής μας και ετοιμαστείτε για το επόμενό σας ταξίδι σε Εκκλησία του Saint Sauveur!