Μια εισαγγελέας για τα λευκά κολάρα! | Liberal.gr\nΕίναι αναμφισβήτητα ένα από τα μεγαλύτερα οικονομικά σκάνδαλα στον πλανήτη. Αν η κρίση αυτή είχε ξεσπάσει σε μία αμερικάνικη εταιρεία, το FBI θα είχε αναλάβει άμεσα δράση. Τα τηλεοπτικά δίκτυα θα είχαν αφιερώσει χρόνο για να δώσουν την είδηση και οι χρηματιστηριακές αρχές θα είχαν ήδη ενεργήσει. Με ιλιγγιώδη ταχύτητα.\nΣυμβαίνει αυτό το σκάνδαλο και συνέβη με μια ελληνική εταιρεία. Για άλλη μία φορά, δηλαδή, τα φώτα της δημοσιότητας στράφηκαν στην χώρα μας για τον λάθος – και πάλι- λόγο. Στο σημείο αυτό να θυμίσουμε ότι το σκάνδαλο ξέσπασε όταν ένα ξένο fund που εξειδικεύεται στο ξεσκέπασμα απατεώνων, έκανε δημόσιες ανακοινώσεις για την ελληνική εταιρεία. Κι ενώ θα περίμενε κανείς ότι η τότε διοίκηση της Επιτροπής Κεφαλαιαγοράς θα ενεργούσε άμεσα, συνέβη το «απρόοπτο». Ο τότε πρόεδρος της Επιτροπής Κεφαλαιαγοράς δεν ασχολήθηκε περισσότερο και προτίμησε να μην αναβάλλει το προγραμματισμένο του ταξίδι για το εξωτερικό. Τις επόμενες ημέρες οι συναλλαγές επί της μετοχής συνεχίστηκαν κανονικά, επιτρέποντας στους … προνοητικούς να ξεφορτωθούν μερικές νταλίκες με μετοχές.\nΧρειάστηκαν αρκετά πρωτοσέλιδα για να υποχρεωθούν οι αρχές να λάβουν μέτρα! Αλλά η διοίκηση της εταιρείας παρέμεινε! Σαν να μην συνέβη το παραμικρό. Οι κακές γλώσσες λένε ότι την επομένη του ξεσπάσματος του σκανδάλου, μέλη της διοίκησης πήραν το προσωπικό τους ελικόπτερο και πετάχτηκαν μέχρι τον Βόλο για να ξεσκάσουν σε κάποιο ουζερί! Αδιανόητα πράγματα. Κάτι μας θυμίζουν, αλλά να μην παρεκκλίνουμε του θέματος…\nΩστόσο, δεν θα μπορούσαμε να φανταστούμε τι θα γινότανε αν ένα τέτοιο σκάνδαλο γινότανε επί των ημερών του Κυριάκου Μητσοτάκη ή του Αντώνη Σαμαρά. Πόσες χιλιάδες σχόλια θα γινόντουσαν για τα εγκλήματα του καπιταλισμού. Το θέμα είναι ότι αυτό ειδικά το έγκλημα έγινε επί των ημερών του σοσιαλισμού.\nΒλακεία; Ανικανότητα; Ή κάτι άλλο; Σε αυτό το ερώτημα θα πρέπει να απαντήσει η νέα διοίκηση της Επιτροπής Κεφαλαιαγοράς. Γιατί, δηλαδή, οι αρχές δεν κινήθηκαν πιο γρήγορα. Και φυσικά να μάθουμε ποιοι επωφελήθηκαν απ’ αυτή την ολιγωρία. Αν ανακατεύτηκαν σημαίνοντες παράγοντες του πολιτικού κόσμου και ποιους προστάτευαν.\nΜία εταιρεία, η Folli Follie εμφάνιζε πωλήσεις εκατομμυρίων, οι οποίες αποδείχτηκαν μια καλοστημένη απάτη με σκοπό τις πωλήσεις μετοχών σε θεσμικούς επενδυτές. Είναι η μοναδική υπόθεση που θα πρέπει να μας απασχολεί; Να γιατί ήταν απαραίτητη η αναβάθμιση της Επιτροπής Κεφαλαιαγοράς με ένα πρόσωπο σαν την Βασιλική Λαζαράκου. Ο Πρόεδρος της Επιτροπής Κεφαλαιαγοράς έχει καθήκοντα εισαγγελέα. Και η ελληνική χρηματιστηριακή αγορά χρειαζότανε επειγόντως έναν εισαγγελέα να αναλάβει δράση. Οι Αμερικανοί προστατεύουν το χρηματιστηριακό τους προϊόν, όντας αμείλικτοι απέναντι σε όσους το κακοποιούν. Αυτός είναι ο δρόμος για την αποκατάσταση της εμπιστοσύνης και για την ελληνική αγορά! Είναι δοκιμασμένος και με σίγουρα αποτελέσματα.\nΥ.Γ.: Η Επιτροπή Κεφαλαιαγοράς θα πρέπει να βρει τρόπο να χρηματοδοτήσει ομάδες νέων επιστημόνων, οι οποίοι θα κληθούν να καταγράψουν το χρονικό και να δημοσιεύσουν στην συνέχεια τα δρώμενα.


Η Χάιδω μπροστά στην ερωμένη του άντρα της -\nΗ Χάιδω μπροστά στην ερωμένη του άντρα της\nΑρχική » Ροή Ειδήσεων » Η Χάιδω μπροστά στην ερωμένη του άντρα της\nΗ μεγάλη στιγμή έφτασε. Η Χάιδω αφήνει την γη της ελιάς, για να επισκεφτεί την ερωμένη του συζύγου της. Τα πρώτα λεπτά της συνάντησης είναι πολύ αμήχανα. Οι δυο τους στέκονται στην πόρτα, γνωρίζοντας όσα θα ακολουθήσουν.\nΑξίζει να σημειωθεί πως η Χάιδω είχε εντοπίσει στα πράγματα του Πέτρου στοιχεία που πρόδιδαν την παράνομη σχέση του. Φωτογραφίες μιας γυναίκας και μικρά δώρα κρύβονταν στο γραφείο του, το οποίο έγινε γυαλιά – καρφιά.\nΗ Χάιδω πηγαίνει να συναντήσει πρόσωπο με πρόσωπο την ερωμένη του συζύγου της, στην γη της ελιάς. Μέσα της κάτι έχει σπάσει. Είναι ένα βήμα πριν τα σπάσει όλα ξανά. Το μόνο που ζητάει, είναι απαντήσεις…\nΗ συνάντηση – κορυφή\nΗ πόρτα ανοίγει και οι δυο τους κοιτάζονται στα μάτια. Η Ειρήνη της αναφέρει πως την γνωρίζει, κάνοντας τη στιγμή ακόμη πιο αμήχανη. Η Χάιδω μπαίνει μέσα στο σπίτι της, φαρμακωμένη.\nΔυστυχώς, οι απαντήσεις που θα πάρει, δε θα είναι αυτές που ψάχνει τόσο καιρό. Παίρνει μεγάλη ταραχή μετά τις αποκαλύψεις για το ανήθικο παρελθόν του και γυρεύει παρηγοριά στον Λυκούργο. Εκείνος, της ανοίγει την αγκαλιά του, παρόλο που η Μέλπω συνεχίζει να τον πολιορκεί απροκάλυπτα. Οι δυο τους έρχονται πάρα πολύ κοντά.\nΣτο μεταξύ, η Αντιγόνη τολμά να εμπιστευτεί τον Δημήτρη και του εκμυστηρεύεται την αγωνία της για το ποιος μπορεί να είναι ο βιολογικός της πατέρας. Ο Ισίδωρος από την άλλη, προειδοποιεί τον Λυκούργο να δώσει ένα τέλος σε αυτή την αγωγή, γιατί αλλιώς η σύγκρουσή τους θα έχει ανυπολόγιστες συνέπειες…\nEμφυλες διαστάσεις της βίας. Μια κριτική θεώρηση, διάλεξη από τη δρα Ανδρομάχη Μπούνα –Βάιλα στη Δημοτική Βιβλιοθήκη Αλεξανδρούπολης\nΕργαστήριο αφύπνισης στη Γαλλική γλώσσα και πολιτισμό, για παιδιά 8-12 ετών στη Δημοτική Βιβλιοθήκη Αλεξανδρούπολης\nΗ Βουλγαρία στέλνει στρατό στα σύνορα της με Τουρκία, για την μεταναστευτική πίεση


Αγαπητή «Α, μπα»: Αφού είμαι χαρούμενη στο γάμο μου, πώς την πάτησα έτσι; - Α,ΜΠΑ\nΑΡΧΙΚΗ ΑΓΑΠΗΤΗ Α, ΜΠΑ Αγαπητή «Α, μπα»: Αφού είμαι χαρούμενη στο γάμο μου, πώς την πάτησα έτσι;\nαπό Λένα Φουτσιτζή 03.06.2019, 13:00 16.2k Views 36 Σχόλια\nΚλασσική ιστορία εδώ…. παντρεμένη με παιδιά και σε γενικές γραμμές ευτυχισμένη με τη ρουτίνα και την καθημερινότητα. Με τον άντρα μου είμαστε πολύ καλά, επικοινωνούμε και το σεξ συνεχίζει να είναι πολύ καλό μετά τα 13 χρόνια που είμαστε μαζί. Και ερχόμαστε λοιπόν στο Σάββατο που πέρασε…..παρέα με μια φρεσκοχωρισμενη φιλενάδα σε ένα χαλαρό μπαράκι. Χαλαρή και εγώ με τη μπυριτσα μου να σκέφτομαι ότι θέλω να γυρίσω να κοιμηθώ. καθώς γυρνάω το κεφάλι τρώω την μεγάλη κατραπακια. Ειδα αστέρια να γυρνάνε,πουλιά να πεταριζουν και παράλληλα στα αυτιά μου άκουγα την άνοιξη του Vivaldi. Δεν θυμάμαι πως ψελισσα το ονομα μου και πως πήρα το τηλέφωνο του (η φιλενάδα είπε ότι το έκανα με πολύ ευκολία). Δε σκοπεύω να στείλω μήνυμα αλλά με τρώει.. Και ρωτώ δύο πράγματα…Αφού είμαι χαρούμενη στο γάμο πως την πάτησα έτσι?Δε μου λείπει κάτι από το γάμο και τη ζωή μου. Μια χαρά είμαστε.Γιατι? Και η άλλη ερώτηση: πως κατεβαίνω απο το ροζ σύννεφο?\nΜα, δεν είμαστε μονογαμικοί -όσοι είμαστε τέλος πάντων- επειδή πιστεύουμε ότι δεν θα μας αρέσει ποτέ των ποτών κανένας άλλος. Το έχουμε υπόψη μας: δεν αντιστοιχεί μόνο ένας στον καθέναν μας, αυτό έλειπε. Το ξέρουμε. Δεν πέφτουμε από τα σύννεφα όταν μας γυαλίσει ένας άγνωστος. Αυτό που λες, το “μα ΠΩΣ ΕΓΙΝΕ ΑΥΤΟ εφόσον είμαι καλά στο γάμο μου” είναι πολύ αφελές και πολύ επικίνδυνο, γιατί υπονοεί ότι ίσως κάτι δεν πάει καλά στο γάμο σου. Όχι. Γίνεται να είναι μια χαρά η μονογαμική σου σχέση και να σου αρέσει και κάποιος άλλος μέσα σε όλα αυτά τα χρόνια που κυκλοφορείς στον κόσμο. Γιατί σου φαίνεται τόσο εξωφρενικό;\nΗ μονογαμία είναι απόφαση, μαθαίνεται, και ενίοτε χρειάζεται και προσπάθεια. Θυμίσου για ποιο λόγο είσαι μονογαμική. Για ποιους λόγους, θα έλεγα. Δεν είναι μόνο στο σεξ ο λόγος, είτε είναι καλό, είτε είναι μέτριο ή ακόμη και κακό. Ωραία, σου άρεσε κάποιος. Θα διακινδύνευες τη ζωή που έχεις για τα αστράκια που είδες; Δεν αποκλείεται. Αλλά να ξέρεις τι κάνεις. Να ξέρεις ότι είναι κάτι αναπόφευκτο. Ακόμα και αν προσπεράσεις αυτόν, θα έρθει άλλος που θα σου αρέσει. Μου φαίνεσαι τόσο έκπληκτη λες και υπάρχει κάτι κάρμικο, κάτι υπερφυσικό που θέλεις να κάνεις σεξ με κάποιον άλλον εκτός από τον άντρα σου. Όχι. Πολύ μπανάλ είναι. Έχεις μάθει να σκέφτεσαι έτσι κυρίως επειδή είσαι γυναίκα. Οι άντρες μπορούν και ξεχωρίζουν καλύτερα την επιθυμία, δεν χρειάζεται να τη ντύσουμ με τόση έκπληξη. Είσαι άνθρωπος και θέλεις να κάνεις σεξ με άλλους ανθρώπους που σου αρέσουν. Αυτό είναι όλο.\nΜετά το μυστήριο του γάμου ή το δημαρχείο ή όπου τελοσπάντων παντρευόμαστε, δε συνηθίζεται να μας βγάζουν τον αμφιβληστροειδή. Όπως έλεγα και σε κάτι φίλους, παντρεμένη είμαι, δεν είμαι αόματτη. Αν δω κάποιον που μου αρέσει, μου φαίνεται όμορφος, θα αναγνωρίσω το γεγονός (είπαμε, δεν εχω κάνει λοβοτομή), αλλά δε θα ενεργήσω για το γεγονός.\nΚαλά, η γραφούσα δεν το είδε μόνο οπτικά το θέμα, αλλά από τα χείλη πιάνετε στα στήθη κατεβαίνει. Σοκ έπαθε η γυναίκα και μια χαρά “ενέργησε” κιόλας.\nΘα συμφωνήσω με τη Velay. Έτσι που το περιγράφει μάλλον κάτι περισσότερο από έναν ωραίο τύπο είδε…\nΕμένα πιο πολύ απ’ όλα ο Βιβάλντι μου έκανε εντύπωση…Πολύ ανάλαφρο μουσικό χαλί για κάτι τόσο έντονο…Μόνο εγώ ακούω 90ς ροκιές μες στο μυαλό μου όταν με φτιάχνει τόσο πολύ ένας άγνωστος;\nΤην καταλαβαίνω. Η άνοιξη του Βιβαλντι σε κάνει όντως να νιώθεις ανάλαφρη. Ταιριαζει με το ροζ σύννεφο που αναφέρει.\nΚάπως έτσι θα το φανταζόμουνα…\nΒρίσκομαι στην καλύτερη σχεση που είχα ποτε,περνάω πολύ καλα και χωρις δευτερη σκεψη θα δεσμευομουνα με τον συγκεκριμενο και για το υπολοιπο της ζωης μου.\nΧθες πάντως στο σουπερ μαρκετ χαζευα ιδιαιτερως τον μπροστινο…;)\nΌταν πας σπίτι του, να έχεις πάρει και το φρουτοκατιτίς σου, πάρε κεράσια που είναι και της εποχής.\nροδάκινα δεν ήταν στο αρλ…εε στο μυθιστόρημα εννοω;\nΒερίκοκα. Το ροδάκινο ήταν στο Call me by your name, αν και εκεί δεν ήταν πεσκέσι, κατά τύχη βρέθηκε και μπήκε και αυτό στο κόλπο.\nΤο είχα ξεχάσει αυτό το αριστούργημα! Σας ευχαριστώ τόσο πολύ που μου το θυμίσατε 😂\nΚράτα και μικρό καλάθι..\nΑυτό που λες φιλενάδα με τα αστράκια το έχω πάθει κι εγώ γυρνώντας το κεφάλι μου, μόνο που δεν άκουγα την άνοιξη του Βιβάλντι, την άκουσα σκέτο και αναθεμάτισα τα γονίδια και το γαμοαυχενικό που δεν μπορούσε να με βρει λίγο πιο μεγάλη, αλλά έπρεπε να κάνει το ντεμπούτο του στα 19 μου.\nΠέρα από την πλάκα τώρα, το μόνο που θέλω να πω είναι πως η συγκεκριμένη είναι απαντησάρα από τις λίγες. Πρέπει να την κορνιζάρουμε και να την περιφέρουμε.\nΣυμφωνώ ότι είναι από τις καλύτερες απαντήσεις.\nΣυμφωνώ απολύτως, η μονογαμία είναι μία απόφαση και δεν είναι πάντα έυκολη. Μην γκρεμίζεις ότι χτίσατε με τόσο κόπο για ένα φλέρτ. Μιας και δεν είστε – σαν τον Αδάμ και την Έυα – μονοι σε αυτόν τον κόσμο. Και σε εσένα θα αρέσουν άλλοι άνδρες και στο σύντροφό σου άλλες γυναίκες. Βέβαια από περιέργεια ρωτάω, θα σου άρεζε αν ο σύντροφός σου γυρνούσε σπίτι με το τηλέφονο μίας άλλης; Εμένα σίγουρα όχι.\nεδώ η άλλη γνώρισε ροκ σταρ καλέ!\nΕννοείται ότι θα σου γυαλισει και ένας και δυο και ολόκληρη ποδοσφαιρική ομάδα άμα τύχει, όχι εγώ μια φίλη μου το έπαθε αυτό στο Μουντιάλ, το θέμα είναι τι κάνεις από κει και πέρα. Γιατί επιλέγεις αν θα πας με αυτόν που σου γυαλισε και επιλέγεις αν θα προτιμήσεις να μείνεις εκεί που είσαι.\nΑν είσαι από τους ανθρώπους που για δικούς τους λόγους δύσκολα ενθουσιάζονται και ξαφνικά σου συνέβη, λογικό μου φαίνεται να εκπλήσεσαι. Μπορεί να σου έλειψε και λίγο το παιχνίδι και βγαίνοντας με τη φίλη σου που είναι σε διαφορετική φάση, είδες και τον άλλον που σου άρεσε, μπήκες στη διαδικασία του φλερτ εκ του ασφαλούς. Γιατί είναι εκ του ασφαλούς, δεν αποφάσισες ξαφνικά να χαλάσεις τη σχέση σου για ένα φλερτ. Σε σόκαρε υποθέτω η ευκολία που μπορεί να συμβεί. Το θέμα δεν είναι εκεί όμως. Το θέμα είναι στο ότι η μονογαμία (ή όχι) είναι καθημερινή επιλογή, απλά το… Διαβάστε περισσότερα »\n“Σε σόκαρε υποθέτω η ευκολία που μπορεί να συμβεί. ”\nΣε ποιο παραλληλο συμπαν γινεται με τετοια ευκολια;\nΠολυ δυσκολο ειναι , καθολου ευκολο.\nΈλα ντε, μάλλον στο δικό της. Εκτός αν ήταν σε φάση “λίγο το βράδυ, λίγο το σκοτάδι” και όποιος και να ήτανε θα άκουγε Vivaldi και αν τον ξαναδεί να αναρωτιέται “τι έπινα πια εκείνο το βράδυ”\nΕγώ πιστεύω ότι έχεις στείλει κιόλας μύνημα!! Και αυτός είναι ο λόγος που έστειλες ερώτηση στην α,μπα. Δεν είναι ότι είδες έναν όμορφο άντρα (το παρεξηγήσαν οι πιο πολλοί σχολιαστές) είναι ότι ένιωσες πεταλούδες στην καρδιά σου και υγρά στο εσώρουχο σου. Ούτε στιγμή δεν σου πέρασε απ’ το μυαλό να δείξεις τη βέρα και να πεις, σόρι mate, παντρεμένη. Καταλαβαίνω την εκπληξη σου, εάν γκρεμίστηκε η κοσμοθεωρία σου (πχ η μονογαμία είναι ο μόνος δρόμος, απατάει μόνο όποιος έχει προβλήματα στη σχέση του, κλπ κλπ), που την θεωρούσες τόσο στέρεη. Γι’ αυτό πιστεύω ότι τέτοιες εμπειρίες εκτός από fun,… Διαβάστε περισσότερα »\nΤο ξέρεις ότι αυτά που βλέπεις στις ρομ-κομ δεν είναι η πραγματική ζωή, ε;\nΠροηγούμενο άρθρο Αγαπητή «Α, μπα»: Μα δεν εννοείται η προφύλαξη;\nΕπόμενο άρθρο Αγαπητή «Α, μπα»: Πρέπει να παντρευτώ και να κάνω μωρό για να ενταχθώ στο κοινωνικό σύνολο;


Ο Τσίπρας θα μοιράσει λεφτά τις γιορτές- Σπεύσατε !!! - OΛΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ !!! Ο Τσίπρας θα μοιράσει λεφτά τις γιορτές- Σπεύσατε !!! | OΛΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ !!!\nΟ Τσίπρας θα μοιράσει λεφτά τις γιορτές- Σπεύσατε !!!\nΤο “πουγκί” του προϋπολογισμού ανοίγει τον Δεκέμβριο ο Αλ. Τσίπρας και η κυβέρνηση και μοιράζουν χρήμα σε περίπου 1,5 εκατομμύριο πολίτες.\nΟι τυχεροί που θα εισπράξουν, είτε με τη μορφή αναδρομικών, είτε ως κοινωνικό μέρισμα, το πλεόνασμα των φόρων που πληρώσαμε όλοι φέτος,θα είναι ένστολοι, πανεπιστημιακοί, δικαστικοί, γιατροί του ΕΣΥ αλλά και νοικοκυριά με χαμηλά εισοδήματα.\nΣτο υπουργείο Οικονομικών έχει ξεκινήσει η διαδικασία σύνταξης της νομοθετικής ρύθμισης που θα ορίζει τον τρόπο καταβολής των αναδρομικών σε εφαρμογή των αποφάσεων του Συμβουλίου της Επικρατείας και τους δικαιούχους.\nΤσίπρας… Πηγαίνοντας για εκλογές να θυμάσαι\nΌπως αποκαλύπτει η εφημερίδα ΤΑ ΝΕΑ Σαββατοκύριακο, στο δρόμο προς τις κάλπες το Μαξίμου δεν περιορίζεται στην επιστροφή των αναδρομικών, αλλά έχει αποφασίσει να δώσει και φέτος κοινωνικό μέρισμα σε συγκεκριμένες ομάδες από το υπερπλεόνασμα του προϋπολογισμού.\nΤο ποσό των αναδρομικών που θα επιστρέψει το Δημόσιο εκτελώντας τις αποφάσεις του Συμβουλίου της Επικρατείας ανέρχεται σε 800 εκατ. ευρώ σε καθαρή βάση (μετά τις κρατήσεις ή 1,2 δισ. ευρώ συνολικά) και θα ενσωματωθεί στις δαπάνες του φετινού προϋπολογισμού.\nΠριν από τα Χριστούγεννα και στην τελική ευθεία πριν από τις κάλπες περίπου 28.000 δικαιούχοι θα δουν το χρώμα του χρήματος με αναδρομικά που ξεπερνούν ακόμη και τα 11.000 ευρώ.\nΈκτακτο κοινωνικό μέρισμα\nΗ κυβέρνηση έχοντας στραμμένο το βλέμμα στις κάλπες δεν θα περιοριστεί μόνο στην επιστροφή των αναδρομικών, αλλά θα καταβάλει και έκτακτο κοινωνικό μέρισμα, στο οποίο μάλιστα θα ενσωματωθεί το επίδομα του πετρελαίου θέρμανσης. Το μέρισμα σχεδιάζεται και αυτό να δοθεί τον Δεκέμβριο, αλλά το τελικό του ύψος και η κατανομή του βρίσκονται υπό συζήτηση.\nπηγή: ΤΑ ΝΕΑ ΣΑΒΒΑΤΟΚΥΡΙΑΚΟ\nOΛΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ !!!: Ο Τσίπρας θα μοιράσει λεφτά τις γιορτές- Σπεύσατε !!!


Μ. Σαπέν: Το Σεπτέμβριο θα εξετάσουμε το ελληνικό χρέος -\n28 Ιουλίου 2014 • Posted under: ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ, ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ\tby thpapan\n«Είναι πολύ νωρίς για να προβλέψουμε τις ανάγκες της Ελλάδας, θα εξετάσουμε από κοινού τη συνολική κατάστασή του χρέους αυτό το Φθινόπωρο. Με βάση τις πληροφορίες που θα έχουμε, θα λάβουμε αποφάσεις σε θέματα χρηματοδότησης», σημειώνει χαρακτηριστικά. Τονίζει ότι η Ελλάδα «βρίσκεται σε πολύ καλύτερη οικονομική, χρηματοπιστωτική και δημοσιονομική κατάσταση, και αυτό της επιτρέπει να απομακρύνεται περισσότερο από τη ζώνη της καταιγίδας. Τα πιο σκληρά μέτρα ανήκουν στο παρελθόν, αν και συμφωνώ ότι είναι δύσκολες οι συνθήκες για την Ελλάδα και τους Έλληνες».\nΟΛΠ: Αναθέτει στην Huawei το έργο εκσυγχρονισμού της δικτυακής υποδομής\nΗ Huawei Τεχνολογίες ΑΕ, κατόπιν διεθνούς ανοιχτού διαγωνισμού, ανέλαβε το έργο επανασχεδιασμού και αντικατάστασης της δικτυακής υποδομής του ΟΛΠ. Πιο συγκεκριμένα η Huawei Ελλάδος


Αποφασίζει για τους Νιγηριανούς - Onsports.gr\nΒασίλης Πασλίδης\t07 Ιουλίου 2011, 09:46\nΑποφασίζει για τους Νιγηριανούς\nΜέχρι την Παρασκευή (8/7) θα συνεχίσουν να προπονούνται με την φανέλα του ΠΑΣ Γιάννινα οι δύο υπό δοκιμή Νιγηριανοί ποδοσφαιριστές.\nΟι Οκέτε Φεστούς και Ακαχάλου Τοσούκγου συνεχίζουν να περνάνε από το μικροσκόπιο του Στεφάν Ντεμόλ, ο οποίος αναμένεται να πάρει τις επόμενες ημέρες την απόφασή του, όσον αφορά το μέλλον τους στην ομάδα.\nΟι δύο νεαροί που αγωνίζονται στον χώρο του κέντρου και της επίθεσης αντίστοιχα, θα παίρνουν μέρος στις προπονήσεις μέχρι αύριο Παρασκευή (8/7) και στην συνέχεια θα αποχωρήσουν για την πατρίδα τους, αναμένοντας την απόφαση του Βέλγου τεχνικού του «Άγιαξ».\nΑξίζει να αναφέρουμε, ότι υπάρχει περίπτωση να ζητηθεί από τους δύο Νιγηριανούς να παρατείνουν την παραμονή τους στην Ελλάδα, προκειμένου να βγουν ασφαλή συμπεράσματα για τις ικανότητές τους.\n22 λεπτά πριν Πήρε αναβολή λόγω... Ολυμπιακού η εκδίκαση του ΠΑΟΚ\n49 λεπτά πριν ΠΑΟΚ: Χαμός με το ποστάρισμα Σαββίδη περί σύμπραξης ΑΕΚ και Ολυμπιακού


Fraxiparine - περιγραφή, οδηγίες, τιμές - Πρόληψη 2020\nΑναζήτηση φαρμάκου - Fraxiparine στα φαρμακεία\nΔιεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία Calcium nadroparin\nΤο λατινικό όνομα του φαρμάκου Fraxiparine\nΤι είναι το Fraxiparine?\nΗ φραξιπαρίνη αναφέρεται σε άμεσα αντιπηκτικά (φάρμακα που έχουν καταθλιπτική επίδραση στους παράγοντες πήξης του αίματος).\nΤο Fraxiparine διατίθεται υπό τη μορφή διαλύματος για υποδόρια ένεση, διαφανές, ελαφρώς ιριδίζον, άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο.\nΚύρια ουσία: ασβέστιο ναπροπαρίνης.\nΤα έκδοχα περιλαμβάνουν: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ, ενέσιμο νερό.\nΟι σύριγγες (1 ή 0,8, ή 0,6, ή 0,4, ή 0,3 ml) είναι 2 τεμάχια σε κυψέλες (1 ή 5 σύριγγες), οι κυψέλες συσκευάζονται σε κουτιά από χαρτόνι.\nΗ φραξιπαρίνη (χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη (LMWH), η οποία λαμβάνεται από την τυπική μέθοδο αποπολυμερισμού) είναι ένας αντιπηκτικός παράγοντας που έχει αντιθρομβωτική δράση.\nΤο φάρμακο χαρακτηρίζεται (σε σχέση με την αντιθρομβίνη III) δραστικότητα σε σχέση με τον παράγοντα Xa, καθώς και ασθενέστερη δραστικότητα σε σχέση με τον παράγοντα IIa. Η φραξιπαρίνη αυξάνει τη δράση αποκλεισμού της αντιθρομβίνης III στον παράγοντα Xa, ο οποίος ενεργοποιεί τη μετάβαση στη θρομβίνη της προθρομβίνης, η οποία προκαλεί σημαντικό αντιθρομβωτικό δυναμικό της ναπροπαρίνης. Η αναστολή του παράγοντα Xa εκφράζεται κατά την έναρξη μιας συγκέντρωσης 200 U / mg και της θρομβίνης σε συγκέντρωση 50 U / mg. Η δράση κατά του Xa εκδηλώνεται σημαντικά περισσότερο από την επίδραση στο APTT.\nΗ φραξιπαρίνη έχει γρήγορη και παρατεταμένη δράση: αντιφλεγμονώδη, καθώς και ανοσοκατασταλτική (αναστέλλει την αλληλεπίδραση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων) δράση. ελαττώνει ελαφρώς την ποσότητα της χοληστερόλης, καθώς και τις β-λιποπρωτεΐνες στο αίμα, αυξάνει τη ροή του στεφανιαίου αίματος.\nΚατά τη μέγιστη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με APTT. μπορεί να αυξηθεί ενάμισι φορές σε σχέση με τον τυπικό δείκτη. Αυτή η παράταση αντικατοπτρίζει την εναπομένουσα αντιθρομβωτική επίδραση της ναδοπαρίνης ασβεστίου..\nΟι φαρμακοκινητικές ιδιότητες της φραξιπαρίνης καθορίζονται από αλλαγές στη δράση κατά του παράγοντα κατά του Χα στο πλάσμα.\nΗ μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται μετά από 3-5 ώρες.\nΤο φάρμακο απορροφάται σχεδόν πλήρως (88%).\nΟ χρόνος ημιζωής της φραξιπαρίνης είναι περίπου 2 ώρες.\nΗ φραξιπαρίνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποπολυμερισμό και αποθείωση.\nΣε ηλικιωμένους ασθενείς, η απομάκρυνση της ναπροπαρίνης επιβραδύνεται λόγω επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, επομένως, πιθανή νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί προσαρμογή της δόσης.\nΜερικές φορές παρατηρείται μια ελαφρά συσσώρευση ναπροπαρίνης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία. σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η φραξιπαρίνη αντενδείκνυται.\n• Πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών (σε ορθοπεδικά και χειρουργικά και παρεμβάσεις, καθώς και για μη χειρουργικούς ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολής: συγκεκριμένα, πυώδης-σηπτική λοίμωξη ή οξεία καρδιά, καθώς και αναπνευστική ανεπάρκεια).\n• Θεραπεία θρομβοεμβολισμού και θρόμβωσης ασταθούς στηθάγχης, καθώς και καρδιακών παθήσεων όπως καρδιακή προσβολή απουσία παθολογικού κύματος Q.\n• Η πορεία της πρόληψης της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση.\n• Οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.\n• Αιμορραγία (σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από τη διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης).\n• Ιστορικό θρομβοπενίας με ναπροπαρίνη.\n• Ορθοστατική υπόταση;\n• Λιποθυμικές συνθήκες.\n• Νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια σοβαρού βαθμού.\n• Εξάρτηση γαστρικών ή δωδεκαδακτυλικών ελκών\n• Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης.\n• τραύμα του ΚΝΣ\n• Ηλικία κάτω των 18 ετών\n• Χρήση IUD.\n• Μετά από παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης.\n• Μετά τον τοκετό.\n• Μετά από ακτινοθεραπεία.\nΤο Fraxiparin δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.\n• Αιμορραγία (ουροποιητική οδός, γαστρεντερική οδός).\n• Θρομβοπενία (σπάνια).\n• Αιμορραγίες (στο ωχρό σωμάτιο, στις ωοθήκες, στα επινεφρίδια με την επακόλουθη εμφάνιση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας).\n• Αιμάτωμα ή νέκρωση στο σημείο της ένεσης.\n• Αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, πυρετός, βρογχικό άσθμα, πολύ σπάνια οίδημα του Quincke).\nΤο κύριο σημάδι υπερδοσολογίας είναι συνήθως αιμορραγία. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων, καθώς και άλλες παραμέτρους του κυκλοφορικού συστήματος πήξης.\nΔεν απαιτείται ειδική θεραπεία για δευτερεύουσα αιμορραγία (συνήθως μειώνεται η δόση ή καθυστερεί η επακόλουθη χορήγηση).\nΗ φραξιπαρίνη εγχέεται στην πτυχή του δέρματος του υποδόριου ιστού της κοιλιάς (η βελόνα πρέπει να είναι κάθετη προς την πτυχή του δέρματος). Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η πτυχή καθ 'όλη τη διάρκεια της χορήγησης φαρμάκου.\n• Γενική χειρουργική επέμβαση (πρόληψη θρομβοεμβολής και θρόμβωσης): 0,3 ml του φαρμάκου μία φορά την ημέρα 2 ή 4 ώρες πριν από την επέμβαση. Το συνηθισμένο μάθημα είναι 7 ημέρες. Για θεραπεία: 10 ημέρες, 2 φορές την ημέρα, μια δόση 100 IU / kg (225 U / kg), που σημαίνει: 0,4-0,5 ml (δόση με βάρος 45-55 kg, 0,5-0,6 ml (δόση με βάρος 55-70 kg, 0,6-0,7 ml (δόση για 70-80 kg, 0,8 ml (δόση για 80-100 kg, 0,9 ml (δόση άνω των 100 kg).\n• Πρόληψη θρομβοεμβολής και θρόμβωσης σε ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση: Η φραξιπαρίνη χορηγείται 1 φορά την ημέρα: δόση 0,2 ml πριν από τη χειρουργική επέμβαση και 3 ημέρες μετά. δόση 0,3 ml μετά τη χειρουργική επέμβαση (50 kg) δόση 0,3 ml πριν από τη χειρουργική επέμβαση και 3 ημέρες μετά, δόση 0,6 ml μετά τη χειρουργική επέμβαση (51-70 kg).\n• Μετά από φλεβογραφία: 10 ημέρες κάθε 12 ώρες: 0,4 ml (45 kg). 0,5 ml (55 kg) 0,6 ml (70 kg); 0,7 ml σε (80 kg); 0,8 ml (90 kg); 0,9 ml (100 κιλά και περισσότερο).\n• Εάν ο ασθενής έχει καρδιακή προσβολή απουσία παθολογικού κύματος Q, καθώς και ασταθής στηθάγχη: δόση 0,6 ml δύο φορές την ημέρα.\n• Ως πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση: δόση 0,3 ml (45-50 kg). δόση 0,4 ml (51-70 kg) δόση 0,6 ml (πάνω από 70 kg).\n• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων.\n• Το φάρμακο διακόπτεται όταν εμφανίζονται συμπτώματα νέκρωσης στο σημείο της υποδόριας ένεσης.\n• Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι μεγαλύτερος στον CRF, καθώς και σε γυναίκες άνω των 60 ετών.\n• Είναι απαράδεκτο να εναλλάσσεται και να συνδυάζεται η φραξιπαρίνη με άλλα LMWH εάν η θεραπεία παραταθεί.\n• Το Fraxiparine δεν χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή ένεση.\n• Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υπερκαλιαιμίας, πρέπει να παρακολουθείται η ποσότητα καλίου στο αίμα.\n• Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή εάν ο ασθενής λαμβάνει από του στόματος αντιπηκτικά, δεξτράνες, GCS.\n• Σε ήπια και μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, η δόση του φαρμάκου δεν απαιτεί μείωση. σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δόση της φραξιπαρίνης μειώνεται κατά 25%.\n• Με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια ή με ασταθή στηθάγχη και καρδιακή προσβολή απουσία παθολογικού κύματος Q, η δόση της φραξιπαρίνης μειώνεται κατά 25%. σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η φραξιπαρίνη αντενδείκνυται.\nΤο φάρμακο fraxiparine πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία έως 30 ° C χωρίς κατάψυξη, όχι περισσότερο από 3 χρόνια από την ημερομηνία απελευθέρωσης και μακριά από παιδιά.\nFraxiparine: οδηγίες χρήσης και κριτικές\nΔραστικό συστατικό: ασβέστιο ναπροπαρίνης\nΠαραγωγός: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Γαλλία)\nΤιμές στα φαρμακεία: από 315 ρούβλια.\nΗ φραξιπαρίνη διατίθεται υπό τη μορφή διαλύματος για υποδόρια (υποδόρια) χορήγηση: διαυγές ή ελαφρώς ιριδίζον υγρό, άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο (σε δόση 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ή 1 ml σε γυάλινη σύριγγα μιας χρήσης, 2 σύριγγες σε κυψέλη, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψελών).\nδραστική ουσία: ασβέστιο ναπροπαρίνη - 9500 ME (διεθνής μονάδα) anti-Xa;\nβοηθητικά συστατικά: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου (ή αραιό υδροχλωρικό οξύ), ενέσιμο νερό.\nΣε 1 σύριγγα, η περιεκτικότητα σε ασβέστιο της ναπροπαρίνης εξαρτάται από τον όγκο της και αντιστοιχεί στην ακόλουθη ποσότητα:\nόγκος 0,3 ml - 2850 ME anti-Xa;\nόγκος 0,4 ml - 3800 ME anti-Xa;\nόγκος 0,6 ml - 5700 ME anti-Xa;\nόγκος 0,8 ml - 7600 ME anti-Xa;\nόγκος 1 ml - 9500 ME anti-Ha.\nΤο Fraxiparine είναι αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Το δραστικό συστατικό του είναι το νατριούχο ασβέστιο. Είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που λαμβάνεται από τυπική ηπαρίνη με αποπολυμερισμό. Είναι μια γλυκοζαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος 4300 daltons.\nΗ υψηλή ικανότητα ασβεστίου ναπροπαρίνης να δεσμεύεται με την πρωτεΐνη αντιθρομβίνης III στο πλάσμα του αίματος (AT III) προκαλεί επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα πήξης του αίματος (Xa), προκαλώντας την εκδήλωση του υψηλού αντιθρομβωτικού δυναμικού του.\nΕπιπλέον, η αντιθρομβωτική δράση της ναπροπαρίνης οφείλεται σε μηχανισμούς όπως η ενεργοποίηση του αναστολέα μετασχηματισμού παράγοντα ιστού (TFPI), η ενεργοποίηση της ινωδόλυσης με άμεση απελευθέρωση ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού από ενδοθηλιακά κύτταρα και τροποποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Η αλλαγή στις ιδιότητες του αίματος συνίσταται σε μείωση του ιξώδους του, αύξηση της διαπερατότητας των μεμβρανών των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυττάρων.\nΓια το ασβέστιο ναπροπαρίνης, μια υψηλότερη δραστικότητα κατά του παράγοντα αντι-Χα είναι χαρακτηριστική σε σύγκριση με τον παράγοντα αντι-ΙΙα ή την αντιθρομβωτική δράση. Έχει άμεσα και παρατεταμένα αντιθρομβωτικά αποτελέσματα.\nΗ Nadroparin έχει ήπια επίδραση στην πρωτοπαθή αιμόσταση.\nΟι προφυλακτικές δόσεις της Φραξιπαρίνης δεν προκαλούν έντονη μείωση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (ΑΡΤΤ). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η τιμή APTT μπορεί να αυξηθεί κατά 1,4 φορές σε σύγκριση με τον τυπικό δείκτη κατά την περίοδο της μέγιστης δραστικότητας του φαρμάκου. Αυτή είναι μια αντανάκλαση της υπολειμματικής αντιθρομβωτικής επίδρασης της ναπροπαρίνης ασβεστίου.\nΟ προσδιορισμός των φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων βασίζεται σε αλλαγές στη δράση κατά του παράγοντα κατά του Xa του πλάσματος.\nΜετά από υποδόρια χορήγηση, απορροφάται έως και 88% της ναπροπαρίνης, η μέγιστη δράση κατά του Xa (CΜέγιστη) επιτυγχάνεται μετά από 3-5 ώρες. Με ενδοφλέβια χορήγηση CΜέγιστη έρχεται σε λιγότερο από 1/6 ώρα.\nΣτο ήπαρ, μεταβολίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό με αποπολυμερισμό και αποθείωση.\nΤ1/2 (ημιζωή) με ενδοφλέβια χορήγηση - περίπου 2 ώρες, με s / c - περίπου 3,5 ώρες. Ταυτόχρονα, η δράση κατά του Xa μετά από υποδόρια χορήγηση σε δόση 1900 ME anti-Xa παραμένει για τουλάχιστον 18 ώρες.\nΣε ηλικιωμένους ασθενείς, η προσαρμογή της δόσης γίνεται σύμφωνα με τη φυσιολογική επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζεται με την ηλικία..\nΌταν συνταγογραφείτε Fraxiparine για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης, του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q ή θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης (CC) από 30 ml / min σε 60 ml / min, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί κατά 25%. Για ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, το ραντεβού αντενδείκνυται.\nΓια την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται μείωση της δόσης της ναπροπαρίνης, με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 25%.\nΗ ένεση υψηλών δόσεων ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης αποτρέπει την πήξη του αίματος στον βρόχο αιμοκάθαρσης. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η είσοδος του Fraxiparine στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της δραστηριότητας του παράγοντα κατά του Xa που σχετίζεται με την τελική φάση της νεφρικής ανεπάρκειας.\nέμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q\nπρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και ορθοπεδικών παρεμβάσεων.\nπρόληψη σχηματισμού θρόμβου στη μονάδα εντατικής θεραπείας σε ασθενείς με οξεία αναπνευστική ή / και καρδιακή ανεπάρκεια.\nπρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια μιας συνεδρία αιμοκάθαρσης.\nθρομβοπενία με ιστορικό χρήσης ναπροπαρίνης.\nσημεία αιμορραγίας, αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας σε περίπτωση μειωμένης αιμόστασης (εκτός από το σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης, που δεν προκαλείται από ηπαρίνη).\nοξύ έλκος του στομάχου ή / και δωδεκαδάκτυλου και άλλες οργανικές αλλοιώσεις οργάνων επιρρεπείς σε αιμορραγία.\nχειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμοί στα μάτια, στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο.\nυπερευαισθησία στα συστατικά του Fraxiparine.\nΕπιπλέον, η χρήση του διαλύματος αντενδείκνυται για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, της ασταθούς στηθάγχης ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 30 ml / min).\nΔεν συνιστάται η συνταγογράφηση Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου, σύμφωνα με το γιατρό, τα οφέλη της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερούν του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.\nΣύμφωνα με τις οδηγίες, το Fraxiparine θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή εάν υπάρχει ιστορικό πεπτικών ελκών ή άλλων ασθενειών με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, ηπατικής ή / και νεφρικής ανεπάρκειας, σοβαρής υπέρτασης, κυκλοφοριακών διαταραχών στον αμφιβληστροειδή και χοριοειδούς, σε συνδυασμό με φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή στα μάτια, το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μικρότερο από 40 κιλά, σε καταστάσεις όπου η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για περισσότερο από 10 ημέρες, σε περίπτωση παραβίασης των συστάσεων χρήσης, ειδικά εάν σχετίζονται με τη διάρκεια και ακατάλληλη δόση στο σωματικό βάρος του ασθενούς.\nΟδηγίες για τη χρήση του Fraxiparine: μέθοδος και δοσολογία\nΤο διάλυμα εγχύεται υποδορίως στον κοιλιακό ιστό (εμπρόσθια ή οπίσθια περιοχή της επιφάνειας) από τη δεξιά και την αριστερή πλευρά εναλλάξ. Είναι επιθυμητό να εκτελεστεί η διαδικασία σε οριζόντια θέση του ασθενούς. Επιτρέπεται να εισάγετε Fraxiparine στο μηρό.\nΜην αφαιρείτε τις φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα πριν από την ένεση για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου.\nΓια την εισαγωγή του Fraxiparine, είναι απαραίτητο να σχηματίσετε μια πτυχή του δέρματος με τον αντίχειρα και το δείκτη και να το κρατήσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της χορήγησης του διαλύματος. Η βελόνα εισάγεται κάθετα (όχι υπό γωνία) στην επιφάνεια. Μετά την ένεση, μην τρίβετε το σημείο της ένεσης.\nπρόληψη του θρομβοεμβολισμού κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων: Φραξιπαρίνη 0,3 ml (2850 ME anti-Xa) 2-4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια - μία φορά την ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια του αυξημένου κινδύνου θρόμβωσης. Διάρκεια μαθήματος - τουλάχιστον 7 ημέρες.\nπρόληψη θρομβοεμβολής σε ορθοπεδικές επεμβάσεις: με ρυθμό 38 IU anti-Xa ανά 1 kg βάρους ασθενούς. Η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από την επέμβαση, οι δεύτερες 12 ώρες μετά από αυτήν. Περαιτέρω, οι ενέσεις πραγματοποιούνται μία φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αυξημένου κινδύνου σχηματισμού θρόμβου και έως ότου ο ασθενής μεταβεί σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Την τέταρτη ημέρα μετά την επέμβαση, η δόση μπορεί να αυξηθεί, αλλά όχι περισσότερο από 50%. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 10 ημέρες.\nπρόληψη σχηματισμού θρόμβου στη μονάδα εντατικής θεραπείας σε ασθενείς με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οξεία αναπνευστική ή / και καρδιακή ανεπάρκεια: σε δόση 0,4 ml για βάρος σώματος ασθενούς έως 70 kg, 0,6 ml για ασθενή βάρους άνω των 70 kg. Το Fraxiparine συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα. Ο γιατρός καθορίζει τη διάρκεια του μαθήματος ξεχωριστά.\nΚατά τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθούς στηθάγχης, η πρώτη δόση χορηγείται ενδοφλεβίως (iv) bolus, επακόλουθες δόσεις - s / c με διάστημα 12 ωρών για 6 ημέρες. Εμφανίζεται ο συνδυασμός Φραξιπαρίνης με την πρόσληψη 325 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος ανά ημέρα. Μια εφάπαξ δόση για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση προσδιορίζεται με ρυθμό 86 IU anti-Xa ανά 1 kg βάρους ασθενούς.\nΣυνιστώμενη δοσολογία για ενδοφλέβια (αρχική δόση) και s / c (για επακόλουθες ενέσεις) χορήγηση Fraxiparine στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q και ασταθούς στηθάγχης, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του ασθενούς:\nλιγότερο από 50 kg: 0,4 ml.\n50-59 kg: 0,5 ml.\n60-69 kg: 0,6 ml;\n70-79 kg: 0,7 ml.\n80-89 kg: 0,8 ml.\n90-99 kg: 0,9 ml;\n100 kg και άνω: 1 ml.\nΣτη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, η συνιστώμενη δοσολογία είναι 86 IU αντι-Xa ανά 1 κιλό σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 10 ημέρες. Ελλείψει αντενδείξεων, τα από του στόματος αντιπηκτικά θα πρέπει να συνταγογραφούνται το συντομότερο δυνατό. Η φραξιπαρίνη συνεχίζεται έως ότου επιτευχθεί ο χρόνος στόχος της προθρομβίνης..\nΗ δόση του φαρμάκου στη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού πρέπει να είναι η ακόλουθη σύμφωνα με το σωματικό βάρος του ασθενούς:\n90 kg και άνω: 0,9 ml.\nΗ δόση του Fraxiparine προκειμένου να αποφευχθεί η πήξη του αίματος κατά την αιμοκάθαρση στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας ορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις τεχνικές συνθήκες της αιμοκάθαρσης. Το διάλυμα εγχύεται στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης στην αρχή της συνεδρίας μία φορά.\nΣυνιστώμενη δοσολογία για ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας:\nλιγότερο από 50 kg: 0,3 ml.\n50–69 kg: 0,4 ml.\n70 kg και άνω: 0,6 ml.\nΓια ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, χρησιμοποιήστε το ήμισυ της συνιστώμενης δόσης, αλλά επαρκές για μια συνεδρία αιμοκάθαρσης.\nΕάν η διάρκεια της συνεδρίας είναι μεγαλύτερη από 4 ώρες, είναι δυνατή η πρόσθετη χορήγηση μιας μικρής δόσης Fraxiparine. Η διαδικασία πρέπει να συνοδεύεται από προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς λόγω πιθανού σχηματισμού θρόμβων στο σύστημα αιμοκάθαρσης ή αιμορραγίας..\nΛαμβάνοντας υπόψη τα παρατηρούμενα αποτελέσματα κατά την πρώτη συνεδρία αιμοκάθαρσης, μπορεί να ρυθμιστεί η δόση του φαρμάκου για τις ακόλουθες διαδικασίες.\nΔεν απαιτείται ειδική προσαρμογή της δόσης για ηλικιωμένους ασθενείς.\nΌταν χρησιμοποιείτε Fraxiparine για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται μείωση της δόσης με CC 30-60 ml / min, με CC λιγότερο από 30 ml / min - η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 25%.\nΓια τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q σε ασθενείς με CC 30-60 ml / min, η δόση μειώνεται κατά 25%, σε ασθενείς με CC λιγότερο από 30 ml / min Fraxiparine δεν πρέπει να συνταγογραφούνται.\nαπό την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: πολύ συχνά - αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών (συχνότερα παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου).\nαπό το αιματοποιητικό σύστημα: σπάνια - θρομβοπενία. πολύ σπάνια - παροδική ηωσινοφιλία.\nαπό την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: πολύ σπάνια - αντιδράσεις υπερευαισθησίας με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, οίδημα του Quincke.\nαπό το ηπατοβολικό σύστημα: συχνά - αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών (συχνότερα παροδικής φύσης).\nτοπικές αντιδράσεις: πολύ συχνά - μικρά αιματώματα στο σημείο της ένεσης. πολύ σπάνια - νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης. σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση πυκνών οζιδίων (όχι ενθυλάκωσης ηπαρίνης), που εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες.\nάλλοι: πολύ σπάνια - πριαπισμός, αναστρέψιμη υπερκαλιαιμία (συχνότερα σε ασθενείς σε κίνδυνο).\nΣυμπτώματα: αιμορραγία, μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων και άλλες παράμετροι του συστήματος πήξης του αίματος.\nΘεραπεία: σε περίπτωση μικρής αιμορραγίας, αρκεί η μείωση της επόμενης δόσης Fraxiparine ή η καθυστέρηση της χορήγησής της. Ο διορισμός ειδικής θεραπείας απαιτείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Η θειική πρωταμίνη έχει έντονη εξουδετερωτική επίδραση στην αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης. Κατά τον υπολογισμό της δόσης του αντίδοτου, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι χρειάζονται 0,6 ml θειικής πρωταμίνης για την εξουδετέρωση 950 ME αντι-Χα ναδοπρορίνης. Είναι δυνατόν να μειωθεί η δόση του αντίδοτου εάν έχει παρέλθει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την υπερδοσολογία.\nΜην χορηγείτε το φάρμακο ενδομυϊκά!\nΚατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fraxiparine, η εναλλαγή της με άλλα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους είναι απαράδεκτη. Αυτό οφείλεται σε πιθανή παραβίαση της συνταγογραφούμενης δοσολογίας λόγω της χρήσης μονάδων δοσολογίας διαφορετικών από το φάρμακο..\nΟι κλιμακωτές σύριγγες σας επιτρέπουν να επιλέξετε με ακρίβεια μια μεμονωμένη δόση, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς.\nΤα σημάδια νέκρωσης στο σημείο της ένεσης είναι συνήθως πορφύρα, ένα επώδυνο ερυθηματώδες ή διηθημένο σημείο (συμπεριλαμβανομένων γενικών συμπτωμάτων). Εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Fraxiparine αμέσως..\nΟι ηπαρίνες αυξάνουν τον κίνδυνο θρομβοπενίας, επομένως, η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από προσεκτική παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να ληφθεί και εάν εμφανιστούν οι ακόλουθες καταστάσεις, διακόψτε αμέσως τη θεραπεία: θρομβοκυτταροπενία, έντονη μείωση (κατά 30-50% της αρχικής τιμής) στον αριθμό των αιμοπεταλίων, αρνητική δυναμική από την πλευρά της θρόμβωσης, για την οποία διεξάγεται θεραπεία, θρόμβωση που αναπτύχθηκε κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης.\nΕάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί Fraxiparine σε ασθενείς με ένδειξη ιστορικού θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη που προκύπτει από τη χρήση ηπαρινών χωρίς κλασματοποίηση ή χαμηλού μοριακού βάρους. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ένας ημερήσιος αριθμός αιμοπεταλίων. Εάν εμφανιστεί θρομβοπενία, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χρήση του φαρμάκου και να εξετάσετε το ενδεχόμενο συνταγογράφησης αντιπηκτικών άλλων ομάδων.\nΟ διορισμός του Fraxiparine πρέπει να γίνεται μόνο λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της αξιολόγησης της νεφρικής λειτουργίας.\nΣτο πλαίσιο της χρήσης ηπαρίνης σε ασθενείς με αυξημένο επίπεδο καλίου στο αίμα ή τον κίνδυνο αύξησης της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα, αυξάνεται η πιθανότητα υπερκαλιαιμίας. Από αυτήν την άποψη, με μακρά πορεία θεραπείας ή θεραπείας ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολική οξέωση ή σε ταυτόχρονη θεραπεία με αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και άλλα φάρμακα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας, είναι απαραίτητο παρακολουθείτε το επίπεδο καλίου στο αίμα.\nΗ απόφαση για τη δυνατότητα συνδυασμού αντιπηκτικών με νευροαξονικό αποκλεισμό λαμβάνεται μεμονωμένα με βάση την αξιολόγηση της ισορροπίας των οφελών και των κινδύνων αυτού του συνδυασμού..\nΚατά την εκτέλεση της νωτιαίας και επισκληρίδιας αναισθησίας ή της οσφυϊκής παρακέντησης, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί το διάστημα μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου και της εισαγωγής ή αφαίρεσης της σπονδυλικής ή επισκληρίδιας βελόνας ή καθετήρα. Όταν χρησιμοποιείτε Fraxiparine για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, είναι τουλάχιστον 12 ώρες, με σκοπό τη θεραπεία - 24 ώρες. Σε νεφρική ανεπάρκεια, το διάστημα μπορεί να αυξηθεί.\nΔεν συνιστάται η συνταγογράφηση Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας για τη μητέρα υπερβαίνει την πιθανή απειλή για το έμβρυο.\nΑντενδείκνυται να συνταγογραφείται Fraxiparine για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 18 ετών.\nΓια τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, της ασταθούς στηθάγχης ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, ο διορισμός του διαλύματος ασβεστίου ναπροπαρίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 30 ml / min). Με CC 30-60 ml / min, η δόση μειώνεται κατά 25%.\nΌταν χρησιμοποιείτε Fraxiparine για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται μείωση της δόσης εάν το CC είναι 30-60 ml / min, εάν το CC είναι μικρότερο από 30 ml / min, θα πρέπει να μειωθεί κατά 25%.\nΜε την ταυτόχρονη χρήση του Fraxiparine:\nμη κλασματοποιημένα ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, άλατα καλίου, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους, τριμεθοπρίμη, αναστολείς ΜΕΑ, ΜΣΑΦ: αύξηση του κινδύνου υπερκαλιαιμίας.\nφάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (έμμεσα αντιπηκτικά, δεξτράνη, ινωδολυτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ΜΣΑΦ): προκαλούν αμοιβαία ενίσχυση της δράσης.\nακετυλοσαλικυλικό οξύ (σε δόση 50-300 mg για καρδιολογικές ή νευρολογικές ενδείξεις), abciximab, clopidogrel, beraprost, iloprost, eptifibatide, tirofiban, ticlopidine: έχουν επίδραση στην αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας.\nέμμεσα αντιπηκτικά, δεξτράνες, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή: πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Μετά το διορισμό έμμεσων αντιπηκτικών, η χρήση του Fraxiparine πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί ο απαιτούμενος MHO (διεθνής ομαλοποιημένος λόγος).\nΤα ανάλογα Fraxiparine είναι: Fraxiparin Forte, Atenative, Fragmin, Wessel Douet F, Clexan, Heparin, Heparin-Darnitsa, Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Pharmex, Heparin-Novopharm, Novoparinoksa, Tsibor, Eoxin.\nΦυλάσσετε σε θερμοκρασίες έως 30 ° C, μην καταψύχετε.\nΚριτικές για το Fraxiparine\nΟι κριτικές για το Fraxiparine είναι κυρίως θετικές. Οι ασθενείς υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά του όταν χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάγνωση αυξημένης πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θρομβοεμβολισμού. Η θετική δυναμική της δράσης του φαρμάκου αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.\nFraxiparine τιμή στα φαρμακεία\nΗ τιμή του Fraxiparin 0,3 ml ανά συσκευασία που περιέχει 10 σύριγγες μπορεί να είναι από 2.477 ρούβλια, σε δόση 0,4 ml - από 2.672 ρούβλια.\nΟδηγίες χρήσης FRAXIPARINE (FRAXIPARINE)\nΕνέσιμο διάλυμα διαφανές ή ελαφρώς ιριδίζον, άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο.\nασβέστιο ναπροπαρίνης 5700 IU anti-Ha\nΈκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ σε pH 5-7,5 έως pH 5,0-7,5, νερό έως και 0,6 ml.\n0,6 ml - σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.\nενέσιμο διάλυμα 9500 IU anti-Xa / 1 ml: σύριγγες 0,8 ml 10 τεμ.\nΑρ. Αριθ.: 4110/99/05/06 της 28.04.2006 - Ακυρώθηκε\nασβέστιο ναπροπαρίνης 7600 IU anti-Ha\nΈκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ σε pH 5-7,5 έως pH 5,0-7,5, νερό έως και 0,8 ml.\n0,8 ml - σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.\nΤο ασβέστιο Nadroparin είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) που λαμβάνεται με αποπολυμερισμό από τυπική ηπαρίνη. Είναι γλυκοζαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος 4300 daltons.\nΔείχνει υψηλή ικανότητα σύνδεσης με την πρωτεΐνη πλάσματος αντιθρομβίνης III (ATIII). Αυτή η δέσμευση οδηγεί σε επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα Xa, ο οποίος εξηγεί το υψηλό αντιθρομβωτικό δυναμικό της ναπροπαρίνης. Το ασβέστιο Nadroparin χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα κατά του παράγοντα anti-Xa σε σύγκριση με τον παράγοντα anti-IIa ή την αντιθρομβωτική δράση.\nΆλλοι μηχανισμοί που μεσολαβούν στην αντιθρομβωτική δράση της ναπροπαρίνης περιλαμβάνουν διέγερση ενός αναστολέα οδού παράγοντα ιστού (TFPI), ενεργοποίηση ινωδόλυσης με άμεση απελευθέρωση ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού από ενδοθηλιακά κύτταρα και τροποποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος (μείωση του ιξώδους του αίματος και αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυττάρων).\nΗ Nadroparin είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, στην οποία οι αντιθρομβωτικές και αντιπηκτικές ιδιότητες της τυπικής ηπαρίνης διαχωρίζονται, χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα έναντι του παράγοντα Xa, σε σύγκριση με δραστικότητα έναντι του παράγοντα IIa. Έχει τόσο άμεση όσο και παρατεταμένη αντιθρομβωτική δράση. Ο λόγος μεταξύ αυτών των τύπων δραστικότητας για το ασβέστιο ναπροπαρίνη κυμαίνεται από 2,5-4.\nΣε σύγκριση με την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, η ναπροπαρίνη έχει μικρότερη επίδραση στη λειτουργία και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και έχει μικρή έντονη επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση.\nΜετά την υποδόρια χορήγηση, η απορρόφηση είναι σχεδόν 100%. Το C max στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μεταξύ 3 και 5 ωρών.\nΌταν χρησιμοποιείτε ασβέστιο ναπροπαρίνης στον τρόπο 1 ένεσης / ημέρα, το C max επιτυγχάνεται μεταξύ 4 και 6 ωρών μετά τη χορήγηση.\nΜετά από υποδόρια χορήγηση, η Τ 1/2 της δραστικότητας του παράγοντα αντι-Χ3 είναι 3-4 ώρες. Όταν χρησιμοποιείτε ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, η δραστικότητα του παράγοντα αντι-ΙΙα εξαφανίζεται από το πλάσμα γρηγορότερα από τη δραστικότητα του παράγοντα αντι-Χα. Η δραστικότητα του παράγοντα κατά του Xa εκδηλώνεται εντός 18 ωρών μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.\nΑποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή ή με τη μορφή μεταβολιτών που διαφέρουν ελάχιστα από την αμετάβλητη ουσία.\nΣε ηλικιωμένους ασθενείς, λόγω της φυσιολογικής επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, η αποβολή επιβραδύνεται. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο για προφύλαξη σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, δεν απαιτείται αλλαγή στη δοσολογία σε περίπτωση ήπιας νεφρικής δυσλειτουργίας.\nΠριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με LMWH (ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους), θα πρέπει να πραγματοποιείται συστηματική αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών χρησιμοποιώντας τη φόρμουλα Cockcroft.\nΣε άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, με SC νανοπροπαρίνης, το T 1/2 παρατείνεται σε 6 ώρες και συνεπώς η ναπροπαρίνη αντενδείκνυται για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Όταν χρησιμοποιείτε ναπροπαρίνη σε προφυλακτικές δόσεις σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 25%.\nΣε ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC άνω των 30 ml / min), σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται ο έλεγχος του επιπέδου της δράσης του παράγοντα κατά του Xa στο αίμα για τον αποκλεισμό της πιθανότητας υπερδοσολογίας κατά τη διάρκεια του φαρμάκου. Σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, μπορεί να συμβεί συσσώρευση ναπροπαρίνης και συνεπώς σε αυτούς τους ασθενείς η δόση της ναπροπαρίνης θα πρέπει να μειωθεί κατά 25% στη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q. Σε αυτήν την κατηγορία ασθενών που λαμβάνουν ναπροπαρίνη για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το περιεχόμενο Η ναπροπαρίνη δεν υπερβαίνει εκείνη σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία που λαμβάνουν θεραπευτικές δόσεις ναδροπαρίνης. Επομένως, σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν απαιτείται μείωση της δόσης ναπροπαρίνης που λαμβάνεται για προφυλακτικούς σκοπούς..\nΚατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η εισαγωγή ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους σε υψηλές δόσεις στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης (προκειμένου να αποφευχθεί η πήξη του αίματος στον βρόχο) δεν προκαλεί αλλαγές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους, εκτός από την περίπτωση υπερδοσολογίας, όταν η διείσδυση του φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δραστηριότητας του παράγοντα κατά του Χα. σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια τελικής φάσης.\nπρόληψη σχηματισμού θρόμβων κατά τη διάρκεια χειρουργικών και ορθοπεδικών παρεμβάσεων.\nπρόληψη της πήξης του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια αιμοκάθαρσης ή αιμοδιήθησης.\nπρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου (σε οξεία αναπνευστική ή / και καρδιακή ανεπάρκεια στη ΜΕΘ).\nθεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q στο ΗΚΓ.\nΤο φάρμακο χορηγείται υποδορίως (εκτός από τη χρήση κατά την αιμοκάθαρση). Αυτή η μορφή δοσολογίας προορίζεται για ενήλικες. Το φάρμακο δεν χορηγείται ενδομυϊκά. 1 ml Fraxiparine ισοδυναμεί με περίπου 9500 IU δραστικότητας κατά του παράγοντα κατά του Xa του ασβεστίου ναπροπαρίνης.\nΑυτές οι συστάσεις ισχύουν για χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία..\nΣυχνότητα χρήσης ναρκωτικών - 1 ένεση / ημέρα.\nΗ δόση καθορίζεται από τον βαθμό κινδύνου θρομβοεμβολής σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση και εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.\nΣε μέτριο θρομβογόνο κίνδυνο, καθώς και σε ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής, επιτυγχάνεται αποτελεσματική πρόληψη της θρομβοεμβολικής νόσου χορηγώντας το φάρμακο σε δόση 2850 IU / ημέρα (0,3 ml). Η αρχική ένεση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια η ναπροπαρίνη χορηγείται 1 φορά / ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 7 ημέρες και κατά τη διάρκεια της περιόδου κινδύνου σχηματισμού θρόμβου έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί σε αγωγή εξωτερικού.\nΜε αυξημένο θρομβογόνο κίνδυνο (χειρουργική επέμβαση ισχίου και γόνατος), η δόση Fraxiparine εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Το φάρμακο χορηγείται σε δόση 38 IU / kg πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δηλαδή 12 ώρες πριν από τη διαδικασία και μετά μετά την επέμβαση, δηλαδή ξεκινώντας από 12 ώρες μετά το τέλος της διαδικασίας και μετά 1 ώρα / ημέρα έως και 3 ημέρες μετά την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων. Περαιτέρω, ξεκινώντας από την 4η ημέρα μετά την επέμβαση, 1 φορά / ημέρα σε δόση 57 IU / kg κατά την περίοδο κινδύνου σχηματισμού θρόμβου έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί σε θεραπευτική αγωγή εξωτερικού ασθενή. Η ελάχιστη διάρκεια είναι 10 ημέρες.\nΟι δόσεις της φραξιπαρίνης ανάλογα με το σωματικό βάρος παρουσιάζονται στον πίνακα.\nΒάρος σώματος (kg) Ο όγκος της Φραξιπαρίνης όταν χορηγείται 1 φορά / ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και έως 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση Ο όγκος της Φραξιπαρίνης όταν χορηγείται 1 φορά / ημέρα, ξεκινώντας από 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση\nΌταν συνταγογραφείτε το φάρμακο σε μη χειρουργικούς ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, συνήθως σε μονάδες εντατικής θεραπείας (με αναπνευστική ανεπάρκεια και / ή λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και / ή καρδιακή ανεπάρκεια), η δόση της ναπροπαρίνης εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς και αναφέρεται στον παρακάτω πίνακα. Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά / ημέρα. Η ναδροπαρίνη χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων.\nΒάρος σώματος (kg) Όγκος φραξιπαρίνης\nΠάνω από 70 0,6 ml\nΣε περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος θρομβοεμβολής που σχετίζεται με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης (ειδικά για ογκολογικές επεμβάσεις) ή / και με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ειδικά με ιστορικό θρομβοεμβολικής νόσου) φαίνεται να αυξάνεται, αρκεί μια δόση 2850 ME (0,3 ml), αλλά η δόση πρέπει να οριστεί ατομικά.\nΔιάρκεια θεραπείας. Η θεραπεία με Fraxiparine σε συνδυασμό με την τεχνική της παραδοσιακής ελαστικής συμπίεσης των κάτω άκρων πρέπει να συνεχιστεί έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς. Στη γενική χειρουργική επέμβαση, η διάρκεια της Fraxiparine είναι έως και 10 ημέρες απουσία συγκεκριμένου κινδύνου φλεβικής θρομβοεμβολής που σχετίζεται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Εάν ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών υπάρχει μετά τη συνιστώμενη περίοδο θεραπείας, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η προφυλακτική θεραπεία, ειδικά με από του στόματος αντιπηκτικά..\nΩστόσο, η κλινική αποτελεσματικότητα της μακροχρόνιας θεραπείας με χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες ή ανταγωνιστές βιταμινών δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί..\nΗ φραξιπαρίνη πρέπει να ενίεται ενδοαγγειακά στην αρτηριακή παράκαμψη του βρόχου αιμοκάθαρσης.\nΣε ασθενείς που λαμβάνουν επαναλαμβανόμενες συνεδρίες αιμοκάθαρσης, η πρόληψη της πήξης στον εξωσωματικό βρόχο καθαρισμού επιτυγχάνεται εισάγοντας μια αρχική δόση 65 IU / kg στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης στην αρχή της συνεδρίας.\nΑυτή η δόση, που χρησιμοποιείται ως εφάπαξ ενδοαγγειακή ένεση βλωμού, είναι κατάλληλη μόνο για συνεδρίες αιμοκάθαρσης που δεν διαρκούν περισσότερο από 4 ώρες. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με την ατομική απόκριση του ασθενούς, η οποία ποικίλλει σημαντικά.\nΟι δόσεις του φαρμάκου ανάλογα με το σωματικό βάρος παρουσιάζονται στον πίνακα.\nΒάρος σώματος (kg) Όγκος φραξιπαρίνης ανά συνεδρία αιμοκάθαρσης\nΕάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αλλάξει σύμφωνα με τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση και με τις προδιαγραφές της αιμοκάθαρσης. Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης μπορούν να πραγματοποιηθούν μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου κατά 2 φορές.\nΘεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT)\nΟποιαδήποτε υποψία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας πρέπει να επιβεβαιωθεί αμέσως με κατάλληλες δοκιμές..\nΗ συχνότητα χρήσης του φαρμάκου είναι 2 ενέσεις / ημέρα με διάστημα 12 ωρών.\nΜια εφάπαξ δόση Fraxiparine είναι 85 ME / kg.\nΗ δόση Fraxiparine ανάλογα με το σωματικό βάρος σε ασθενείς με βάρος άνω των 100 kg ή λιγότερο από 40 kg δεν έχει προσδιοριστεί. Σε ασθενείς με βάρος άνω των 100 kg, η αποτελεσματικότητα της LMWH μπορεί να μειωθεί. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά ενδέχεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται ειδική κλινική παρακολούθηση..\nΟι συνιστώμενες δόσεις παρουσιάζονται στον πίνακα.\nΒάρος σώματος (kg) Όγκος Fraxiparine για 1 εισαγωγή\nΔιάρκεια θεραπείας. Η θεραπεία της LMWH θα πρέπει να αντικατασταθεί γρήγορα από από του στόματος αντιπηκτικά, εκτός εάν τα τελευταία αντενδείκνυνται. Η διάρκεια της θεραπείας με LMWH δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου μετάβασης σε ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, εκτός εάν είναι δύσκολο να σταθεροποιηθεί το MHO. Επομένως, η θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα..\nΘεραπεία ασταθούς στηθάγχης / εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q στο ΗΚΓ\nΗ φραξιπαρίνη χορηγείται υποδορίως σε 86 IU / kg 2 φορές / ημέρα (με διάστημα 12 ωρών) σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (συνιστώμενες από του στόματος δόσεις 75-325 mg μετά από μια αρχική ελάχιστη δόση 160 mg).\nΜια αρχική δόση 86 ME / kg χορηγείται ενδοφλεβίως ως βλωμός - έπειτα στην ίδια δόση s / c. Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας είναι 6 ημέρες έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.\nΒάρος σώματος (kg) Παρουσιάστηκε όγκος Fraxiparine\nαρχική δόση (IV, bolus) κάθε 12 ώρες (n / a)\nεκατό 1,0 ml 1,0 ml\nΓια την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων σε ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC ≥ 30 ml / min και δεν απαιτείται μείωση της δόσης. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (η δόση CC πρέπει να μειωθεί κατά 25%.\nΣτη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 25%. Η Nadroparin αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία..\nΚανόνες για τη χορήγηση ναρκωτικών\nΕίναι προτιμότερο να κάνετε ένεση στην ύπτια θέση, στον υποδόριο ιστό της πρόσθιας ή της οπίσθιας κοιλιακής ζώνης, εναλλάξ από τη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Επιτρέπεται η εισαγωγή στο μηρό.\nΗ βελόνα πρέπει να εισάγεται κάθετα, όχι υπό γωνία, στην πτυσσόμενη πτυχή του δέρματος, που συγκρατείται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη μέχρι το τέλος της ένεσης του διαλύματος. Μην τρίβετε το σημείο της ένεσης μετά την ένεση. Οι κλιμακωτές σύριγγες έχουν σχεδιαστεί για επιλογή δόσης ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς.\nΜετά τη χορήγηση του φαρμάκου, πρέπει να χρησιμοποιείται το σύστημα προστασίας της βελόνας σύριγγας:\nκρατώντας τη χρησιμοποιημένη σύριγγα στο ένα χέρι από την προστατευτική θήκη, με το άλλο χέρι τραβήξτε τη θήκη για να απελευθερώσετε το μάνδαλο και σύρετε το κάλυμμα για να προστατέψετε τη βελόνα μέχρι να κάνει κλικ. Η χρησιμοποιημένη βελόνα είναι πλήρως προστατευμένη.\nσυχνά - ο σχηματισμός μικρού υποδόριου αιματώματος στο σημείο της ένεσης.\nσε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει η εμφάνιση πυκνών οζιδίων που δεν σημαίνει ενθυλάκωση ηπαρίνης, η οποία εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες.\nπολύ σπάνια - νέκρωση του δέρματος (συνήθως προηγείται πορφύρα ή διήθηση ή επώδυνο ερυθηματώδες σημείο, το οποίο μπορεί ή δεν μπορεί να συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα.\nσε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να ακυρωθεί αμέσως).\nόταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, είναι δυνατή η αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών (σε ασθενείς με άλλους παράγοντες κινδύνου).\nόταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις, ήπια θρομβοπενία (τύπος Ι), η οποία συνήθως εξαφανίζεται με περαιτέρω θεραπεία.\nπολύ σπάνια - ηωσινοφιλία (αναστρέψιμη μετά την απόσυρση του φαρμάκου).\nσε ορισμένες περιπτώσεις - ανοσοποιητική θρομβοπενία (τύπος II), σε συνδυασμό με αρτηριακή και / ή φλεβική θρόμβωση ή θρομβοεμβολισμό.\nμια προσωρινή μέτρια αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST).\nπολύ σπάνια - αλλεργικές αντιδράσεις, υπερκαλιαιμία (σε ασθενείς με προδιάθεση).\nσε ορισμένες περιπτώσεις - αναφυλακτικές αντιδράσεις, πριαπισμός.\nτραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.\nσοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (το CC συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση θρομβοπενίας (στο ιστορικό).\nΔεν συνιστάται η χρήση ναπροπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της πιθανότητας συνταγογράφησης ενός φαρμάκου αποφασίζεται από τον γιατρό μόνο μετά από ενδελεχή αξιολόγηση του δυνητικού κινδύνου και του θεραπευτικού οφέλους..\nΣε πειραματικές μελέτες, δεν έχουν τεκμηριωθεί τερατογόνες ή εμβρυοτοξικές επιδράσεις της ναπροπαρίνης. Τα δεδομένα σχετικά με τη διείσδυση της ναπροπαρίνης μέσω του φραγμού του πλακούντα στους ανθρώπους είναι περιορισμένα.\nΕπί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με την απέκκριση της ναδροπαρίνης στο μητρικό γάλα. Από αυτή την άποψη, δεν συνιστάται η χρήση ναπροπαρίνης κατά τη γαλουχία (θηλασμός).\nμε ελαφρά αιμορραγία, συνήθως αρκεί να καθυστερήσει η χορήγηση της επόμενης δόσης του φαρμάκου. Παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και άλλων παραμέτρων πήξης του αίματος.\nΣε ορισμένες περιπτώσεις, φαίνεται η χρήση θειικής πρωταμίνης, ενώ πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αποτελεσματικότητά του είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με υπερβολική δόση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης. Ο λόγος οφέλους / κινδύνου της θειικής πρωταμίνης πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά λόγω των παρενεργειών του (ειδικά του κινδύνου εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ). Εάν ληφθεί απόφαση για χρήση θειικής πρωταμίνης, τότε θα πρέπει να χορηγείται IV αργά. Η αποτελεσματική της δόση εξαρτάται από τη χορηγούμενη δόση ηπαρίνης (θειική πρωταμίνη σε δόση 100 μονάδων αντιεπαρίνης χρησιμοποιείται για την εξουδετέρωση 100 IU δραστικότητας παράγοντα αντι-Χα του LMWH), ο χρόνος που πέρασε μετά τη χορήγηση ηπαρίνης (με πιθανή μείωση της δόσης αντίδοτου). Ωστόσο, είναι αδύνατο να εξουδετερωθεί πλήρως η δράση του παράγοντα κατά του Xa. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά της απορρόφησης του LMWH καθορίζουν την προσωρινή φύση της εξουδετερωτικής επίδρασης της θειικής πρωταμίνης, εν προκειμένω, μπορεί να είναι απαραίτητο να διαιρεθεί η δόση του σε αρκετές ενέσεις (2-4) κατά τη διάρκεια της ημέρας.\nΟ κίνδυνος εμφάνισης υπερκαλιαιμίας αυξάνεται με τη χρήση Fraxiparine σε ασθενείς που λαμβάνουν άλατα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, ΜΣΑΦ, ηπαρίνες (χαμηλού μοριακού βάρους ή χωρίς κλασματοποίηση), κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους, τριμεθοπρίμη.\nΗ φραξιπαρίνη μπορεί να ενισχύσει τη δράση φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ, ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, ινωδολυτικά και δεξτράνη, γεγονός που οδηγεί σε αμοιβαία ενίσχυση του αποτελέσματος.\nΑναστολείς της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (εκτός από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ως αναλγητικό και αντιπυρετικό φάρμακο, δηλαδή σε δόση μεγαλύτερη από 500 mg · ΜΣΑΦ):\nΤο abciximab, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας (δηλαδή, σε δόση 50-300 mg) για καρδιακές και νευρολογικές ενδείξεις, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.\nΤο φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, μακριά από συσκευές θέρμανσης σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. μην καταψύχετε.\nGlaxoSmithKline, Γραφείο Αντιπροσωπείας, (ΗΒ)\nστη Δημοκρατία της Λευκορωσίας\n220039 Μινσκ, Voronyansky st. 7Α, γραφείο. 400\nΤηλ.: (375-17) 213-20-16\nΦαξ: (375-17) 213-18-66\nΑνάλογα δραστικής ουσίας\nΤο βιβλίο αναφοράς Vidal περιέχει περισσότερες από 5000 περιγραφές φαρμάκων που έχουν καταχωριστεί στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών από τα βιβλία αναφοράς Vidal «Φάρμακα στη Λευκορωσία» για το 2007 - 2014.\nΓια να έχετε δωρεάν και απεριόριστη πρόσβαση στο βιβλίο αναφοράς φαρμάκων και υλικών στον ιστότοπο, πρέπει να εγγραφείτε. Η εγγραφή στον ιστότοπο είναι διαθέσιμη σε ειδικούς στον τομέα της ιατρικής και του φαρμακείου.\nΆρθρα ειδικών ιατρικήςΟι κύριες ενδείξεις για τη χρήση χαπιών για πόνο στην καρδιά είναι η ανακούφιση των επιθέσεων και η αύξηση του συνδρόμου πόνου της αγγειο αιτιολογίας σε καρδιακές παθήσεις όπως στηθάγχη (συμπεριλαμβανομένου του πλαισίου της στεφανιαίας ανεπάρκειας), στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.