Νάτριο Fondaparinux - Άρθρα 2020\nΤο Fondaparinux sodium (εμπορική ονομασία Arixtra) είναι ένα ιατρικό προϊόν με τη μορφή διαυγούς, άχρωμου διαλύματος. Αντιπηκτικός παράγοντας άμεσης δράσης και εκλεκτικός αναστολέας παράγοντα Xa.\nΑυτό το φάρμακο διατίθεται ως διάλυμα για υποδόρια χορήγηση. Διανέμεται σε σύριγγες, καθεμία από τις οποίες περιέχει 5 mg νατριούχου fondaprinux και πρόσθετα συστατικά:\nΤο Arixtra είναι ένας συνθετικός πεντασακχαρίτης. Είναι ικανό να συνδεθεί με την αντιθρομβίνη III με επιλεκτικό τρόπο, καταλύοντας έτσι την απενεργοποίηση του παράγοντα Xa του συστήματος ομοιόστασης.\nΛόγω της εφαρμογής απενεργοποίησης, η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου διακόπτεται στο στάδιο του σχηματισμού θρομβίνης. Η χρήση του φαρμάκου δεν επηρεάζει την ινωδολυτική δραστηριότητα και τη διάρκεια της αιμορραγίας.\nΤο Fondaparinux δεν επηρεάζει τα αιμοπετάλια και δεν προκαλεί διάφορες διασταυρούμενες αντιδράσεις. Η θεραπευτική δόση του φαρμάκου δεν αλλάζει τα αποτελέσματα τέτοιων δοκιμών πήξης όπως APTT, ABC και INR. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν λαμβάνετε υπερβολική δόση του φαρμάκου (πάνω από 2,5 mg), υπάρχει αύξηση του APTT.\nΜετά τον υποδόριο εμβολιασμό, το φάρμακο απορροφάται πλήρως από το σημείο της ένεσης. Ο μέγιστος κορεσμός του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται δύο ώρες μετά τη χορήγηση του..\nΟ χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι είκοσι πέντε λεπτά μετά τον εμβολιασμό. Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου εντοπίζεται στο αίμα και μόνο μια μικρή ποσότητα βρίσκεται στο ενδοφλέβιο υγρό.\nΤο δραστικό συστατικό του φαρμάκου συνδέεται με την πρωτεΐνη ΑΤ III κατά 94%. Το Fondaparinux συνδέεται με άλλες πρωτεΐνες πλάσματος σε μικρές ποσότητες.\nIn vivo, ο μεταβολισμός του φαρμάκου δεν έχει μελετηθεί, καθώς κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών, το φάρμακο απεκκρίνεται σε μη μετατρεπόμενη μορφή μαζί με τα ούρα.\nΣε ένα υγιές σώμα, περίπου το 75% του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά εντός 72 ωρών..\nΗ αντιθρομβωτική δράση του φαρμάκου είναι συνέπεια της επιλεκτικής καταστολής του παράγοντα Χα. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου έγκειται στη μερική σύνδεση με την πρωτεΐνη ΑΤ III, αυξάνοντας έτσι την ικανότητα εξουδετέρωσης του παράγοντα Χα.\nΩς αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης, αναστέλλεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και θρομβίνης. Το δραστικό συστατικό δεν απενεργοποιεί τη θρομβίνη και δεν επηρεάζει τα αιμοπετάλια.\nΤο Arixtra χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:\nγια την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρή ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα.\nη παρουσία σοβαρού στεφανιαίου συνδρόμου, το οποίο εκδηλώνεται με περιοδική στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.\nθεραπεία φραγής φλεβών σε μη χειρουργικούς ασθενείς.\nοξύ παθογνωμονικό σύνδρομο επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, χωρίς απόφραξη βαθιάς φλέβας.\nθεραπεία της οξείας πνευμονικής εμβολής.\nενεργή κλινική αιμορραγία\nσοβαρή μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα\nΜε ιδιαίτερη προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:\nσυγγενής ή επίκτητη καταστροφή του συστήματος πήξης του αίματος (αιμορραγία).\nασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε επιδεινωμένο βαθμό\nπροηγουμένως μεταφερθεί ενδοκρανιακή αιμάρθρωση ·\nπρόσφατες οφθαλμικές χειρουργικές επεμβάσεις\nασθενείς άνω των 75 ετών.\nΗ χρήση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με υποδόριο ή ενδοφλέβιο εμβολιασμό. Οι θέσεις για υποδόρια ένεση είναι η αριστερή και δεξιά εμπρόσθια επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος του προσώπου.\nΜε ενδοφλέβιο εμβολιασμό, το φαρμακευτικό συστατικό εισάγεται σε καθετήρα ή σε δοχείο με χλωριούχο νάτριο (0,9%), στον οποίο το φάρμακο πρέπει να αραιωθεί εκ των προτέρων..\nΜετά την ένεση, ο καθετήρας ξεπλένεται με μεγάλη ποσότητα φυσιολογικού ορού.\nΣε περίπτωση χρήσης μίνι δοχείων, η έγχυση πραγματοποιείται για 1-2 λεπτά.\nΗ δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τους θεραπευτικούς στόχους:\nΦλεβικές αποφρακτικές επιπλοκές. Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 2,5 mg με συχνότητα εμβολιασμού μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται σε όλη τη φάση υψηλού κινδύνου φλεβικού θρομβοεμβολισμού (τουλάχιστον έξι έως εννέα ημέρες). Για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις μετά από κατάγματα των οστών, η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής είναι 10-15 ημέρες.\nΡΕ και βαθιά φλεβική θρόμβωση. Η δόση του Arixtra για ασθενείς βάρους 50-100 kg είναι 7,5 mg. Για ασθενείς βάρους άνω των 100 kg, 10 mg του διαλύματος φαρμάκου ενίεται υποδορίως. Η θεραπεία πραγματοποιείται για έξι έως επτά ημέρες και σταματά όταν ο ασθενής μεταφέρεται σε από του στόματος αντιπηκτικά.\nΕπαναλαμβανόμενη στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς διεύρυνση του τμήματος ST. Η καθορισμένη δόση του φαρμάκου εμβολιάζεται υποδορίως, σε ποσότητα 2,5 mg μία φορά την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται για οκτώ ημέρες.\nΠώς να κάνετε μια ένεση στο στομάχι:\nΗ υπερβολική δόση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η χορήγηση του φαρμάκου. Για να σταματήσει η αιμορραγία, χρησιμοποιούνται χειρουργική αιμόσταση, πλασμαφαίρεση και μετάγγιση φρέσκου πλάσματος αίματος.\nαιμοποιητικό σύστημα: αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της ενδοεγκεφαλικής και ενδοκρανιακής), θαλασσαιμία, θρομβοπενία, διαταραχή πήξης του αίματος, ανωμαλία αιμοπεταλίων.\nπεπτικό σύστημα: έμετος, ναυτία, γαστρίτιδα, δυσπεψία\nαναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια, βήχας (σε σπάνιες περιπτώσεις).\nΣτη διαδικασία χρήσης του φαρμάκου για την πρόληψη επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά ο χρόνος κατά τον οποίο ο αρχικός εμβολιασμός της αρχικής δόσης του φαρμάκου (έξι ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση).\nΣε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή, καθώς υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας. Το ίδιο ισχύει και για τη χρήση του φαρμάκου σε σοβαρή καταστροφή των ηπατικών λειτουργιών.\nΌσον αφορά τη χρήση του φαρμάκου στην παιδική ηλικία, ο διορισμός 0,1 mg του φαρμάκου ανά κιλό σωματικού βάρους βασίζεται στην ίδια έκθεση με τους ενήλικες για τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας..\nΤο Arixtra δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της κύησης και κατά τη γαλουχία.\nΚλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συνδυασμένη χρήση νατριούχου fondaparinux με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, από του στόματος αντιπηκτικά και καρδιακές γλυκοσίδες δεν έχει καμία επίδραση στη φαρμακοδυναμική και τη φαρμακοκινητική του..\nΤο Arixtra δεν συνιστάται να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα, καθώς δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη συμβατότητά τους.\nΥπάρχει μια γνώμη...\nΑξιολογήσεις γιατρών που εξασκούν, καθώς και για τους ασθενείς τους που έλαβαν το φάρμακο Arixtra.\nΈνα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Το συνταγογραφώ μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση των ασθενών και παρακολουθώ αυστηρά τη διαδικασία της ένεσης.\nΤο Arixtra έχει θετικό αποτέλεσμα, αλλά το μόνο μειονέκτημα είναι ότι έχει παρενέργειες. Δεν συνιστώ να το χρησιμοποιήσετε μόνοι σας χωρίς το διορισμό και την επίβλεψη γιατρού.\nΕγχύθηκα με αυτό το φάρμακο, καθώς ανακάλυψαν οξεία θρόμβωση. Δεν υπήρχαν παρενέργειες, αλλά δεν ένιωθα πολύ καλά. Μου εγχύθηκε 2,5 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα.\nΟ σύζυγός μου έλαβε ένεση με αυτό το φάρμακο τέσσερις φορές (είχε ατύχημα και είχε αρκετές επεμβάσεις). Έχουν ήδη περάσει έξι μήνες και συνεχώς έχει πονοκέφαλο και ζάλη..\nΣυμβουλεύτηκα με έναν νευρολόγο, σκέφτηκα ότι ίσως αυτή είναι μια μακροπρόθεσμη παρενέργεια, αλλά είπε ότι αυτό δεν θα μπορούσε να είναι. Οπότε δεν ξέρουμε καν από τι μπορεί να είναι.\nΑπό την εμπειρία χρήσης του φαρμάκου μπορεί να φανεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις έχει το απαραίτητο αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν πολλές παρενέργειες..\nΤο Arixtra παράγεται με τη μορφή διαλύματος και διανέμεται σε σύριγγες, η μέση τιμή ενός φαρμάκου είναι 5000-6000 ρούβλια.\nΤο φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 βαθμούς μακριά από παιδιά..\nΔεν συνιστάται η κατάψυξη του διαλύματος. Το φάρμακο διανέμεται μόνο με ιατρική συνταγή.\nΑνάλογα του φαρμάκου Arixtra:\nΠολυσουλφικό πεντοζάνη (ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες 1 ml).\nκαι άμεσο - Fondaparinux sodium.\nΟδηγίες χρήσης του Arixtra\nδραστική ουσία: fondaparinux sodium\n1 σύριγγα (0,5 ml) περιέχει 2,5 mg νατριούχου fondaparinx\nέκδοχα: χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό, υδροχλωρικό οξύ ή υδροξείδιο του νατρίου.\nΑντιθρομβωτικοί παράγοντες. Κωδικός ATC B01A X05.\nΠρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς μετά από μεγάλες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα, συμπεριλαμβανομένου του κατάγματος του ισχίου (συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης προφύλαξης) και της αρθροπλαστικής του ισχίου και του γόνατος.\nΠρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα που διατρέχουν κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών.\nΠρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών λόγω παρατεταμένου περιορισμού της κινητικότητας κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου.\nΑσταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST για την πρόληψη θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και πυρίμαχης ισχαιμίας.\nΈμφραγμα του μυοκαρδίου αύξησης του τμήματος ST για την πρόληψη θανατηφόρων περιπτώσεων, υποτροπιάζον έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς που έλαβαν θρομβολυτικά ή σε εκείνους που δεν έλαβαν αρχικά άλλες μορφές θεραπείας επανέγχυσης.\nΚαθιερωμένη αλλεργία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα του φαρμάκου. Ενεργή κλινικά σημαντική αιμορραγία. Οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης\nΤο Arixtra προορίζεται για υποδόρια ή ενδοφλέβια ένεση. Μην το χρησιμοποιείτε ενδομυϊκά.\nΤο Arixtra χρησιμοποιείται με τη μορφή βαθιάς υποδόριας ένεσης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Τα σημεία της ένεσης θα πρέπει εναλλακτικά να είναι το αριστερό και το δεξιό πρόσθιο ή το αριστερό και το δεξί οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Για να αποφύγετε την απώλεια φαρμάκου, μην αφαιρείτε τη φυσαλίδα αέρα από την προγεμισμένη σύριγγα πριν από την ένεση. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί σε όλο το μήκος κάθετα στην πτυχή του δέρματος μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. κατά την εισαγωγή, η πτυχή του δέρματος πρέπει να κρατιέται.\nΤο Arixtra προορίζεται μόνο για χρήση υπό ιατρική παρακολούθηση..\nΕισαγάγετε την υποδόρια ένεση με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση χρήσης κλασικής σύριγγας.\nΕνδοφλέβια ένεση (πρώτη δόση μόνο κατά τη θεραπεία ασθενών με έμφραγμα μυοκαρδίου αύξησης τμήματος ST)\nΈνεση μέσω υπάρχοντος ενδοφλέβιου συστήματος απευθείας χωρίς αραίωση ή με αραίωση σε μικρό όγκο (25 ή 50 ml) 0,9% χλωριούχο νάτριο.\nΓια να αποφύγετε την απώλεια φαρμάκου, μην αφαιρείτε τη φυσαλίδα αέρα από την προγεμισμένη σύριγγα πριν από την ένεση. Μετά την ένεση, το σύστημα ή ο καθετήρας πρέπει να ξεπλυθούν καλά με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο έχει ενέσει πλήρως. Κατά την αραίωση του Arixtra με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, η εισαγωγή πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 1-2 λεπτών.\nΠριν από τη χρήση, το ενέσιμο διάλυμα πρέπει να επιθεωρείται οπτικά για την απουσία αιωρούμενων σωματιδίων και αποχρωματισμού..\nΟι προγεμισμένες σύριγγες της Arixtra έχουν σχεδιαστεί με ένα αυτόματο σύστημα προστασίας βελόνας για την αποφυγή ζημιών μετά την ένεση.\nΚάθε αχρησιμοποίητο φάρμακο ή υλικό πρέπει να απορρίπτεται σύμφωνα με τους νομικούς κανονισμούς.\nΟρθοπεδικές και κοιλιακές επεμβάσεις\nΗ συνιστώμενη δόση του Arixtra για ενήλικες είναι 2,5 mg μία φορά την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση με τη μορφή υποδόριας ένεσης.\nΗ αρχική δόση πρέπει να χορηγείται το νωρίτερο στις 6:00 μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, υπό την προϋπόθεση ότι επιτυγχάνεται αιμόσταση.\nΗ θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου μειωθεί ο κίνδυνος θρομβοεμβολής, συνήθως πριν ο ασθενής μεταφερθεί σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών, τουλάχιστον 5-9 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η εμπειρία δείχνει ότι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου έχουν κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας για περισσότερο από 9 ημέρες. Για αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται πρόσθετη προφυλακτική χρήση του Arixtra για έως και 24 ημέρες..\nΑσθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών λόγω παρατεταμένου περιορισμού της κινητικότητας\nΗ συνιστώμενη δόση του Arixtra είναι 2,5 mg μία φορά την ημέρα ως υποδόρια ένεση. Η διάρκεια της θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση είναι από 6 έως 14 ημέρες..\nΑσταθές έμφραγμα στηθάγχης / μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST\nΗ συνιστώμενη δόση του Arixtra είναι 2,5 mg μία φορά την ημέρα ως υποδόρια ένεση. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση και να συνεχιστεί για έως και 8 ημέρες.\nΟι ασθενείς που θα πρέπει να υποστούν διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Arikstroy θα πρέπει να χρησιμοποιούν μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας στον ασθενή, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου μετά την τελευταία δόση του fondaparinux (βλ. "Ιδιαιτερότητες χρήσης").\nΟ χρόνος ανανέωσης για υποδόρια εφαρμογή του Arixtra μετά την αφαίρεση του καθετήρα καθορίζεται με βάση την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Σε μια κλινική μελέτη ασταθούς στηθάγχης / εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST, η θεραπεία με Arikstroy επανήλθε το νωρίτερο στις 2:00 μετά την αφαίρεση του καθετήρα.\nΣε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το Arixtra, εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να συνταγογραφείται εντός 24 ωρών πριν από την επέμβαση και μπορεί να επαναληφθεί 48 ώρες μετά την επέμβαση..\nΈμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST\nΗ συνιστώμενη δόση του Arixtra είναι 2,5 mg μία φορά την ημέρα. Η πρώτη δόση του Arixtra χορηγείται ενδοφλεβίως, οι επόμενες δόσεις χορηγούνται με υποδόρια ένεση. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση και να συνεχιστεί έως 8 ημέρες ή μέχρι την απόρριψη.\nΟι ασθενείς που πρέπει να υποστούν πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Arixtra θα πρέπει να χρησιμοποιούν μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας στον ασθενή, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου μετά την τελευταία δόση του fondaparinux (βλ. «Σκέψεις χρήσης»). Ο χρόνος ανανέωσης για υποδόρια εφαρμογή του Arixtra μετά την αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να προσδιορίζεται με βάση την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Σε μια κλινική μελέτη ασταθούς στηθάγχης / εμφράγματος μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST, η θεραπεία με Arikstroy ξεκίνησε το νωρίτερο στις 3:00 μετά την αφαίρεση του καθετήρα.\nΣε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το Arixtra, εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να συνταγογραφείται εντός 24 ωρών πριν από την επέμβαση και μπορεί να επαναληφθεί 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση..\nΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του Arixtra για παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί.\nΗλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 75 ετών)\nΤο Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται με την ηλικία. Σε ηλικιωμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά ο χρόνος χορήγησης της πρώτης δόσης του Arixtra (βλ. "Ιδιαιτερότητες χρήσης").\nΑσθενείς βάρους κάτω των 50 kg\nΟι ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Για τέτοιους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά ο χρόνος χορήγησης της πρώτης δόσης του Arixtra (βλ.\nΟι ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης ≥ 30 ml / min δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.\nΓια ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 20-30 ml / min, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε δόση 1,5 mg ημερησίως ή 2,5 mg κάθε δεύτερη ημέρα (το διάστημα μεταξύ της χορήγησης πρέπει να είναι 48 ώρες).\nΤο Arixtra δεν συνιστάται σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 20 ml / min..\nΕίναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά ο χρόνος χορήγησης της πρώτης δόσης του φαρμάκου, για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.\nΘεραπεία φλεβικού θρομβοεμβολισμού.\nΓια ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 30 ml / min ή περισσότερο, προσαρμόστε τη δόση. Το Arixtra δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min..\nΑσταθές έμφραγμα του μυοκαρδίου ανύψωσης στηθάγχης / μη ST-τμήματος και έμφραγμα του μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST\nΤο Arixtra δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml / λεπτό. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 20 ml / min ή περισσότερο.\nΔεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία. Ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια Το Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (βλ. "Ιδιαιτερότητες χρήσης").\nΛοιμώξεις και εισβολές Σπάνιες: λοιμώξεις μετεγχειρητικής πληγής.\nΑίμα και λεμφικό σύστημα Συχνά: αναιμία, αιμορραγία (διάφορες πηγές: ρινορραγίες, αιμορραγία του γαστρεντερικού, αιμορραγία από τα ούλα, αιμόπτυση, αιματουρία), συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων περιπτώσεων ενδοεγκεφαλικής / ενδοκρανιακής, καθώς και οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας), πορφύρα. Όχι συχνές: θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυτταραιμία, ανώμαλος αριθμός αιμοπεταλίων, διαταραχή πήξης.\nτο ανοσοποιητικό σύστημα Σπάνια: αλλεργικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων αναφορών αγγειοοιδήματος, αναφυλακτοειδών / αναφυλακτικών αντιδράσεων).\nΜεταβολισμός και πεπτικές διαταραχές Σπάνιες: υποκαλιαιμία.\nνευρικό σύστημα Όχι συχνές: πονοκέφαλος. Σπάνια: άγχος, υπνηλία, ζάλη, σύγχυση.\nΤο καρδιαγγειακό σύστημα Σπάνιες: αρτηριακή υπόταση.\nΑναπνευστικό σύστημα και όργανα της θωρακικής κοιλότητας Σπάνια: δύσπνοια, βήχας.\nπεπτικό σύστημα Όχι συχνές: ναυτία, έμετος. Σπάνιες: κοιλιακός πόνος, δυσπεψία, γαστρίτιδα, δυσκοιλιότητα, διάρροια.\nηπατοβολικό σύστημα Όχι συχνές: αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας. Σπάνια: αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό.\nΔέρμα και υποδόριος ιστός Όχι συχνές: εξάνθημα, κνησμός, εκκρίσεις από την πληγή.\nΓενικά και παραβάσεις στο σημείο της ένεσης Συχνά: οίδημα, περιφερικό οίδημα. Όχι συχνές: πυρετός. Σπάνια: αντίδραση στο σημείο της ένεσης, πόνος στο στήθος, πόνος στα πόδια, κόπωση, έξαψη, πρήξιμο των γεννητικών οργάνων, εξάψεις, λιποθυμία.\nΗ υπέρβαση των συνιστώμενων δόσεων του Arixtra μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, χειρουργική αιμόσταση, αναπλήρωση της απώλειας αίματος, μετάγγιση φρέσκου πλάσματος αίματος, πλασμαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί.\nΕγκυμοσύνη. Η κλινική εμπειρία από τη χρήση του φαρμάκου για έγκυες γυναίκες σήμερα είναι περιορισμένη, επομένως, το Arixtra δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.\nΠερίοδος θηλασμού. Το Arixtra απεκκρίνεται στο γάλα αρουραίου, αλλά δεν είναι γνωστό εάν το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, ο θηλασμός δεν συνιστάται.\nΤο Arixtra δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ενδομυϊκά..\nΔιαδερμική στεφανιαία παρέμβαση και ο κίνδυνος καθοδήγησης της θρόμβωσης του καθετήρα\nΓια τη θεραπεία ασθενών με έμφραγμα μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST που υποβάλλονται σε πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, δεν συνιστάται η χρήση του Arixtra πριν και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για τη θεραπεία ασθενών με ασταθή στηθάγχη / έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST και έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε μη διαδερμική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, δεν συνιστάται η χρήση του Arixtra ως ανεξάρτητου αντιπηκτικού κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης, επομένως η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις υπάρχουσες συστάσεις.\nΣε μια κλινική μελέτη για τη χρήση της μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης για μη πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη / έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST που λαμβάνουν θεραπεία με νατριούχο fondaparinux, οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε 2 ομάδες: μια ομάδα ασθενών έλαβε μια «τυπική δόση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης» (μέση δόση - 85 B / kg σωματικού βάρους), η άλλη ομάδα - "χαμηλή δόση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης" (μέση δόση - 50 W / kg σωματικού βάρους). Η συχνότητα εμφάνισης σημαντικής αιμορραγίας ήταν 1,2% με τη «τυπική δόση» και 1,4% με την «χαμηλή δόση» μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης..\nΣύμφωνα με κλινικές μελέτες, ένας χαμηλός αλλά αυξανόμενος κίνδυνος καθοδήγησης της θρόμβωσης του καθετήρα έχει αποδειχθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία μόνο με fondaparinux ως αντιπηκτικό κατά τη διάρκεια της διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου..\nΗ συχνότητα εμφάνισης αυτών των περιπτώσεων με μη πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη / έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST ήταν 1,0% έναντι 0,3% (fondaparinux έναντι ενοξαπαρίνης) και κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς στεφανιαίας επέμβασης σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST ήταν 1, 2% έναντι 0% (fondaparinux vs control).\nΣε μια κλινική μελέτη για τη χρήση της μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης για μη πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη / έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST που έλαβαν νάτριο fondaparinux, η επίπτωση της θρόμβωσης του καθετήρα ήταν 0,1% στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν «τυπική δόση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης» και 0,5% - στην ομάδα των ασθενών που λαμβάνουν "χαμηλές δόσεις μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης".\nΑιμορραγία. Το Arixtra, όπως και άλλα αντιπηκτικά, πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, όπως συγγενείς ή επίκτητες διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος με τη μορφή αιμορραγίας, γαστρικού έλκους και εντερικών ελκών στην οξεία φάση, πρόσφατη ενδοκρανιακή αιμορραγία, λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού ή οφθαλμική χειρουργική επέμβαση.\nΠρόληψη και θεραπεία φλεβικού θρομβοεμβολισμού\nΦάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το Arixtra, με εξαίρεση τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του φλεβικού θρομβοεμβολισμού. Εάν μια τέτοια κοινή αίτηση είναι απαραίτητη, θα πρέπει να εκτελείται υπό στενή παρακολούθηση..\nΠρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση (χρόνος χορήγησης της πρώτης δόσης Arixtra)\nΟ χρόνος χορήγησης της πρώτης δόσης του Arixtra θα πρέπει να τηρείται αυστηρά, η οποία πρέπει να χορηγείται το νωρίτερο στις 6:00 μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης και μόνο μετά την επίτευξη αιμόστασης. Το ραντεβού του Arixtra νωρίτερα από τις 6:00 μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας. Οι ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν ασθενείς άνω των 75 ετών, ασθενείς βάρους κάτω των 50 kg, ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml / λεπτό).\nΤο Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή για τη θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας (για παράδειγμα, ανταγωνιστές των υποδοχέων για GР IIb / IIIA ή θρομβολυτικά).\nΕπισκληρίδιο αναισθησία / οσφυϊκή παρακέντηση. Όταν χρησιμοποιείτε το Arixtra με επισκληρίδιο αναισθησία ή οσφυϊκή παρακέντηση, υπάρχει κίνδυνος επισκληριδίων ή υποδυστικών σπονδυλικών αιματωμάτων που μπορούν να προκαλέσουν παρατεταμένη ή μόνιμη παράλυση.\nΟ κίνδυνος αυτών των σπάνιων συμβάντων αυξάνεται με τη χρήση εσωτερικών επισκληριδίων καθετήρων μετά από χειρουργική επέμβαση ή την ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση.\nΗλικιωμένοι ασθενείς. Ο κίνδυνος αιμορραγίας σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι υψηλότερος από ότι σε άλλους ασθενείς. Δεδομένου ότι η νεφρική λειτουργία συνήθως μειώνεται με την ηλικία, η απόσυρση του fondaparinux σε ασθενείς μπορεί να μειωθεί και έτσι η έκθεση του φαρμάκου αυξάνεται. Επομένως, το Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς (βλ. "Δοσολογία και χορήγηση").\nΧαμηλό σωματικό βάρος. Οι ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας. Η απέκκριση του fondaparinux μειώνεται με το σωματικό βάρος. Σε αυτούς τους ασθενείς, το Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (βλέπε "Δοσολογία και χορήγηση").\nΜειωμένη νεφρική λειτουργία. Ο χρόνος απόσυρσης για το fondaparinux μειώνεται με την αυξανόμενη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.\nΑσθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά εκείνοι με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 30 ml / min, έχουν αυξημένο κίνδυνο τόσο σημαντικής αιμορραγίας όσο και φλεβικού θρομβοεμβολισμού.\nΠρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών.\nΛόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων σχετικά με τη χρήση του fondaparinux για την πρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml / min, το Arixtra δεν συνιστάται για αυτήν την ομάδα ασθενών..\nΛόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων σχετικά με τη χρήση του fondaparinux για τη θεραπεία φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min, το Arixtra δεν συνιστάται για αυτήν την ομάδα ασθενών..\nΑσταθές έμφραγμα του μυοκαρδίου ανύψωσης στηθάγχης / μη ST-τμήματος και έμφραγμα του μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST.\nΤα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του fondaparinux για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST και το έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης στην περιοχή 20-30 ml / min είναι περιορισμένα. Επομένως, η δυνατότητα αξιολόγησης εκτιμάται με βάση τον λόγο κινδύνου / οφέλους. Το Arixtra δεν συνιστάται σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml / min..\nΣοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Σε ασθενείς με παρατεταμένο χρόνο προθρομβίνης, το Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, δεδομένου του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας λόγω ανεπάρκειας παραγόντων πήξης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.\nΘρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη. Το Fondaparinux δεν δεσμεύεται με τον παράγοντα IV των αιμοπεταλίων και δεν αντιδρά διασταυρούμενα με τον ορό ασθενών με θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη. Το Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή για τη θεραπεία ασθενών με ιστορικό θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης του Arixtra για τη θεραπεία ασθενών με θρομβοπενία τύπου II που προκαλείται από ηπαρίνη δεν έχει μελετηθεί. Υπήρξαν μεμονωμένες αναφορές για την ανάπτυξη της ηπαρίνης-ντουκαβάνου και της θρομβοπενίας σε ασθενείς που έλαβαν fondaparinux. Η σχέση μεταξύ της θεραπείας με Arikstroy και της εμφάνισης θρομβοπενίας ηπαρίνης δεν έχει αποδειχθεί σήμερα..\nΤο προστατευτικό κάλυμμα στη βελόνα της προγεμισμένης σύριγγας περιέχει λάστιχο από φυσικό καουτσούκ, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα ευαίσθητα στο λατέξ.\nΔεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για τη μελέτη της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το νευρικό σύστημα.\nΤο Fondaparinux δεν αναστέλλει τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450 (CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ή CYP3A4) in vitro. Επομένως, δεν πρέπει να περιμένουμε την αλληλεπίδραση του Arixtra με άλλα φάρμακα στο επίπεδο καταστολής του μεταβολισμού που προκαλείται από το σύστημα CYP in vivo.\nΔεδομένου ότι η σύνδεση του fondaparinux με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο αίμα, με εξαίρεση το AO III, είναι ασήμαντη, δεν πρέπει να αναμένεται αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, όπου μπορεί να εμπλέκεται ο μηχανισμός σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος.\nΦάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το Arixtra, με εξαίρεση τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του φλεβικού θρομβοεμβολισμού. Εάν μια τέτοια κοινή αίτηση είναι απαραίτητη, θα πρέπει να εκτελείται υπό στενή παρακολούθηση..\nΩς αποτέλεσμα κλινικών μελετών του fondaparinux, αποδείχθηκε ότι η συνδυασμένη χρήση του με από του στόματος αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), αντιαιμοπεταλιακά μέσα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (piroxicam) και καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη) δεν επηρεάζουν σημαντικά τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοκινητική.\nΕπιπλέον, το φάρμακο δεν επηρέασε ούτε τη δραστηριότητα της βαρφαρίνης ούτε τον χρόνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή πιροξικάμη, ή τη φαρμακοκινητική ή τη φαρμακοδυναμική της διγοξίνης σε σταθερή κατάσταση..\nΤο Fondaparinux είναι ένας συνθετικός και εκλεκτικός αναστολέας του ενεργοποιημένου παράγοντα X (Xa). Η αντιθρομβωτική δραστικότητα του fondaparinux είναι το αποτέλεσμα της επιλεκτικής αναστολής του παράγοντα Xa, με τη μεσολάβηση της αντιθρομβίνης III (ΑΤ iii). Επιλεκτικά δεσμευμένο στο AT III, το fondaparinux ενισχύει (περίπου 300 φορές) την αρχική εξουδετέρωση του παράγοντα Xa από την αντιθρομβίνη III. Η εξουδετέρωση του παράγοντα Xa διακόπτει την αλυσίδα πήξης και αναστέλλει τόσο το σχηματισμό θρομβίνης όσο και το σχηματισμό θρόμβου. Το φάρμακο δεν απενεργοποιεί τη θρομβίνη (ενεργοποιημένος παράγοντας Ια) και δεν δρα στα αιμοπετάλια.\nΣε δόση 2,5 mg, το φάρμακο δεν παρεμβαίνει στα αποτελέσματα των συμβατικών δοκιμών πήξης, όπως χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), χρόνος ενεργοποίησης πήξης (ABC) ή χρόνος προθρομβίνης (PT) / διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR) στο πλάσμα και δεν μεταβάλλει τον χρόνο αιμορραγίας ή την ινωδολυτική δραστηριότητα. Ωστόσο, υπήρξαν μεμονωμένες αναφορές για αύξηση του APTT με το διορισμό των 2,5 mg.\nΤο Fondaparinux δεν αντιδρά σταυροειδώς με τον ορό ασθενών με θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη.\nΑναρρόφηση. Μετά την υποδόρια χορήγηση, ο παράγοντας απορροφάται γρήγορα (βιοδιαθεσιμότητα - 100%). Με μία υποδόρια ένεση 2,5 mg fondaparinux σε νέους υγιείς εθελοντές, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (μέση C max = 0,34 mg / l) επιτεύχθηκε 2:00 μετά τη δόση. Η συγκέντρωση στο πλάσμα, που είναι το ήμισυ του μέγιστου, επιτυγχάνεται 25 λεπτά μετά τη χορήγηση.\nΣε υγιείς ηλικιωμένους, η φαρμακοκινητική του fondaparinux είναι γραμμική στο εύρος δόσεων των 2-8 mg υποδορίως. Όταν χορηγείται μία φορά την ημέρα, μια σταθερή συγκέντρωση ισορροπίας στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 3-4 ημέρες με αύξηση 1,3 φορές στις τιμές Cmax και AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη). Μετά από μία εφάπαξ χορήγηση του φαρμάκου σε υγιείς ηλικιωμένους, το φαρμακοκινητικό προφίλ του fondaparinux ήταν γραμμικό εντός του εύρους της θεραπευτικής δόσης..\nΔιανομή. Σε υγιείς ενήλικες, μετά από υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση, το fondaparinux κατανέμεται με τέτοιο τρόπο ώστε το μεγαλύτερο μέρος του να είναι στο αίμα και μόνο ένας μικρός όγκος βρίσκεται στο εξωαγγειακό υγρό. Ο όγκος διανομής είναι 7-11 λίτρα. In vitro fondaparinux σε υψηλό βαθμό (πάνω από 94%) και συνδέεται ειδικά με την πρωτεΐνη AT III. Η σύνδεση του fondaparinux με άλλες πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος, συμπεριλαμβανομένου του παράγοντα αιμοπεταλίων IV και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι αμελητέα.\nΜεταβολισμός. Ο in vivo μεταβολισμός του fondaparinux δεν έχει μελετηθεί, καθώς σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία το μεγαλύτερο μέρος της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα.\nΠαραγωγή. Το Fondaparinux απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά · σε υγιείς ανθρώπους, το 64-77% μιας εφάπαξ δόσης απεκκρίνεται στα ούρα εντός 72 ωρών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (T 1/2) είναι περίπου 17 ώρες σε νεαρά υγιή άτομα και περίπου 21 ώρες σε υγιείς ηλικιωμένους. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η μέση κάθαρση του fondaparinux είναι 7,82 ml / min..\nΜειωμένη νεφρική λειτουργία. Το Fondaparinux απεκκρίνεται πιο αργά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, καθώς το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε προφυλακτική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου ή αρθροπλαστική του ισχίου, η συνολική κάθαρση του fondaparinux είναι περίπου 25% χαμηλότερη σε ασθενείς με ήπια νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης - 50-80 ml / min), περίπου 40% χαμηλότερη σε ασθενείς με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης - 30-50 ml / min) και 55% χαμηλότερη σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης\nΣύμφωνα με μελέτες ασθενών που έλαβαν fondaparinux κατά τη διάρκεια μεγάλων ορθοπεδικών επεμβάσεων στα κάτω άκρα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με κάθαρση κρεατινίνης.5 23,5 ml / min, αναπτύχθηκε ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο πληθυσμού. Η φαρμακοκινητική μοντελοποίηση που χρησιμοποιεί αυτό το μοντέλο έδειξε ότι το προβλεπόμενο μέσο επίπεδο του fondaparinux σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 20-30 ml / min, οι οποίοι χρησιμοποίησαν 1,5 mg μία φορά την ημέρα ή 2,5 mg κάθε δεύτερη ημέρα, ήταν παρόμοιο με αυτό σε ασθενείς με νεφρική ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης - από 30 έως 80 ml / min), οι οποίοι έλαβαν 2,5 mg fondaparinux μία φορά την ημέρα.\nΗπατική δυσλειτουργία. Σύμφωνα με φαρμακοκινητικά δεδομένα, η συγκέντρωση του μη δεσμευμένου fondaparinux αναμένεται να παραμείνει αμετάβλητη σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια και επομένως δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.\nΜετά από μία εφάπαξ υποδόρια ένεση fondaparinux σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κλίμακα Child-Pugh, κατηγορία B), οι Cmax και AUC του fondaparinux μειώθηκαν κατά 22% και 39%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Το χαμηλό επίπεδο συγκέντρωσης του fondaparinux στο πλάσμα του αίματος εξηγείται από τη μειωμένη πρόσδεση στο AO II, καθώς σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια η συγκέντρωση του AO III στο πλάσμα του αίματος είναι χαμηλότερη. Έτσι, αυτό οδηγεί σε αυξημένη νεφρική κάθαρση του fondaparinux..\nΣε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η φαρμακοκινητική του fondaparinux δεν έχει μελετηθεί..\nΠαιδιά. Η χρήση του fondaparinux σε παιδιά δεν έχει μελετηθεί.\nΗλικιωμένοι ασθενείς. Η απόσυρση του fondaparinoox σε ασθενείς άνω των 75 ετών επιβραδύνεται. Σε μια μελέτη που χρησιμοποιεί fondaparinux σε δόση 2,5 mg προφυλακτικώς μετά από χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου ή αρθροπλαστική ισχίου, η συνολική κάθαρση του fondaparinux ήταν περίπου 25% χαμηλότερη σε ασθενείς άνω των 75 ετών σε σύγκριση με ασθενείς κάτω των 65 ετών. Παρόμοια σχέση μεταξύ κάθαρσης φαρμάκου και ηλικίας παρατηρήθηκε στη θεραπεία ασθενών με θρόμβωση βαθιάς φλέβας..\nΓένος. Κατά την προσαρμογή της δόσης κατά βάρος, δεν βρέθηκαν διαφορές στην κινητική σε άρρωστους άνδρες και γυναίκες..\nΑγώνας. Δεν έχουν προγραμματιστεί μελέτες φαρμακοκινητικής διαφοράς. Ωστόσο, μελέτες που διεξήχθησαν με τη συμμετοχή υγιών ατόμων της μογγολικής φυλής δεν αποκάλυψαν διαφορές στο φαρμακοκινητικό προφίλ σε σύγκριση με αυτό σε υγιή άτομα της φυλής του Καυκάσου. Δεν υπήρχαν διαφορές στην κάθαρση του φαρμάκου από το πλάσμα των ασθενών των φυλών του Negroid και του Καυκάσου που υποβλήθηκαν σε ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.\nΜάζα σώματος. Σε ασθενείς με βάρος μικρότερο από 50 kg, η συνολική κάθαρση του fondaparinux μειώνεται κατά 30%.\nΤο Arixtra δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες συμβατότητας.\nΝα φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° С.\n10 προγεμισμένες σύριγγες με αυτόματο σύστημα ασφαλείας σε κουτί από χαρτόνι.\nAspen Notre Dame de Bondeville, Γαλλία\nΠρόσθετα συστατικά: χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, υδροχλωρικό οξύ, ενέσιμο νερό.\nΤο Arixtra παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, συσκευάζεται σε 0,5 ή 1 ml σε σύριγγες, 5 τεμάχια σε πλαστικό δίσκο, 2 σε συσκευασία.\nΑυτό το διάλυμα έχει αντιθρομβωτική δράση.\nΗ δραστική ουσία του Arixtra είναι ένας συνθετικός και εκλεκτικός αναστολέας του ενεργοποιημένου παράγοντα Χ. Σε αυτήν την περίπτωση, η αντιθρομβωτική δράση του φαρμάκου είναι το αποτέλεσμα της επιλεκτικής αναστολής αυτού του παράγοντα, ο οποίος μεσολαβείται από την αντιθρομβίνη III. Η επιλεκτική συσχέτιση με το AT III βελτιώνει την αρχική της ικανότητα εξουδετέρωσης του παράγοντα Xa, διακόπτοντας τον καταρράκτη πήξης και αναστέλλοντας το σχηματισμό θρομβίνης και θρόμβων αίματος. Η δραστική ουσία δεν απενεργοποιεί τη θρομβίνη και δεν επηρεάζει τα αιμοπετάλια. Η δράση του φαρμάκου παρέχεται από τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα, η οποία εκφράζεται μέσω της δράσης του έναντι του παράγοντα Xa.\nΩς αποτέλεσμα της ένεσης, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο σώμα, έχοντας 100% βιοδιαθεσιμότητα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας επιτυγχάνεται εντός 2-2,5 ωρών.\nΗ κατανομή του νατρίου fondaparinux εμφανίζεται κυρίως στο αίμα και ένα μικρό μέρος στο εξωκυτταρικό υγρό. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι πολύ ασήμαντη. Το κύριο μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται από το σώμα στα ούρα αμετάβλητο.\nΤο φάρμακο συνταγογραφείται ως προφύλαξη για φλεβικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένες ορθοπεδικές επεμβάσεις και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, για παράδειγμα:\nκατάγματα των οστών της άρθρωσης του ισχίου.\nαντικατάσταση γόνατος ή ισχίου.\nΕπίσης, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών για ασθενείς που δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, αλλά έχουν κίνδυνο επιπλοκών λόγω περιορισμένης κινητικότητας κατά την περίοδο της ασθένειας.\nΣυνιστάται η χρήση του Arixtra στη θεραπεία:\nπνευμονική εμβολή, εκτός από αιμοδυναμικά ασταθείς περιπτώσεις, και επίσης όταν απαιτείται θρομβολυτική θεραπεία ή εμβολτεκτομή.\nοξύ στεφανιαίο σύνδρομο, με διάφορες εκδηλώσεις.\nοξεία συμπτωματική θρόμβωση στην περιοχή των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων απουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.\nΣε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσέχετε σε ασθενείς με διάφορες διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού..\nΚατά τη διάρκεια της θεραπείας με Arikstroy, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις, ανάλογα με τον τύπο της νόσου και μπορεί να επηρεάσουν τη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος..\nΣυμπτώματα όπως αναιμία, αιμορραγία, πορφύρα, θρομβοπενία, θρομβοκυτταραιμία, διαταραχές πήξης και οίδημα αναπτύσσονται ιδιαίτερα συχνά. Η εκδήλωση κεφαλαλγίας, ναυτίας, εξανθήματος, κνησμού, πυρετού και ούτω καθεξής είναι δυνατή..\nΣε κάθε περίπτωση, η συμπτωματική θεραπεία συνταγογραφείται κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού..\nArikstra, οδηγίες εφαρμογής (Τρόπος και δοσολογία)\nΤο φάρμακο Arixtra μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση. Το φαρμακευτικό διάλυμα προορίζεται για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση..\nΗ υποδόρια ένεση πραγματοποιείται εναλλάξ στην αριστερή ή δεξιά εμπρόσθια επιφάνεια του πρόσθιου τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος. Οι ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν από εκπαιδευμένο άτομο, καθώς απαιτούνται ορισμένες γνώσεις και εμπειρία υποδόριας χορήγησης σε αυτόν τον τομέα.\nΌταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το φάρμακο εισάγεται σε καθετήρα ή χρησιμοποιεί μίνι περιέκτες με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, όπου το φάρμακο πρώτα αραιώνεται. Ένα χαρακτηριστικό αυτών των ενέσεων δεν είναι η απομάκρυνση των φυσαλίδων αέρα από τη σύριγγα προκειμένου να αποφευχθεί η απώλεια του φαρμάκου, καθώς και η διάρκεια της χορήγησης του διαλύματος, η οποία είναι 1-2 λεπτά.\nΗ δοσολογία, το σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Επομένως, συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Για διάφορους τύπους ασθενειών, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 5 ή 45 ημέρες..\nΣε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί.\nΗ θεραπεία μιας υπερδοσολογίας που περιπλέκεται από αιμορραγία απαιτεί επείγουσα διακοπή του φαρμάκου και προσδιορισμό της πρωταρχικής αιτίας. Είναι επίσης απαραίτητο να επιλέξετε μια μέθοδο κατάλληλης θεραπείας με πιθανή συμπερίληψη χειρουργικής αιμόστασης, αναπλήρωσης απώλειας αίματος, μετάγγισης φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος και ούτω καθεξής..\nΈχει αποδειχθεί ότι αυτό το φάρμακο δεν είναι ικανό να αναστέλλει ισοένζυμα που ανήκουν στην ομάδα κυτοχρώματος Ρ450. Επομένως, με ταυτόχρονη χρήση με παρόμοια φάρμακα, δεν υπήρχε καταστολή του μεταβολισμού και σημαντική αλληλεπίδραση με άλλες φαρμακευτικές ουσίες λόγω της ανταγωνιστικής σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του αίματος..\nΩστόσο, η αλληλεπίδραση του Arixtra με πολλά άλλα φάρμακα δεν έχει μελετηθεί πλήρως, ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να αρνηθείτε να το χρησιμοποιήσετε ταυτόχρονα με διάφορα φάρμακα..\nΓια κανονική αποθήκευση του διαλύματος, ένα μέρος σε θερμοκρασία έως 25 ° C είναι κατάλληλο, απρόσιτο για τα παιδιά. Δεν επιτρέπεται η κατάψυξη του φαρμάκου..\nΤα ανάλογα της Arixtra\nΤο κύριο ανάλογο είναι το Fondaparinux sodium.\nΔεν έχει αναφερθεί αλληλεπίδραση μεταξύ αλκοόλ και αυτού του φαρμάκου. Ωστόσο, οι ενδείξεις για τις οποίες συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο περιλαμβάνουν πλήρη άρνηση λήψης αλκοόλ..\nΚατά κανόνα, οι κριτικές για το Arixtra αφήνονται από άτομα που δεν το δέχτηκαν οι ίδιοι. Συνήθως αυτό το φάρμακο χορηγήθηκε στους συγγενείς ή τους φίλους τους. Ταυτόχρονα, πολλοί λένε ότι το φάρμακο συνταγογραφήθηκε μετά τη χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία αποδείχθηκε αρκετά αποτελεσματική..\nΩστόσο, συχνά αναφέρεται επίσης ότι μετά τη χορήγηση του διαλύματος, οι ασθενείς βιώνουν την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά είναι πονοκέφαλοι, ζάλη, ναυτία. Παρεμπιπτόντως, ορισμένοι από αυτούς δεν μπορούν να καταλάβουν: είναι αυτές οι παρενέργειες ή υπολειμματικές επιδράσεις της προηγούμενης ασθένειας; Φυσικά, αυτό μπορεί να εντοπιστεί μόνο μετά από εξέταση από ειδικό..\nΜερικές φορές μπορείτε να βρείτε μηνύματα από χρήστες που ενδιαφέρονται για το πού να αγοράσουν τα tablet Arixtra; Στην πραγματικότητα, αυτό το φάρμακο παρουσιάζεται με τη μορφή διαλύματος και πωλείται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή..\nΗ τιμή της Arixtra πού να αγοράσετε\nΜπορείτε να αγοράσετε το Arixtra με τη μορφή λύσης για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση στα ρωσικά φαρμακεία στην τιμή των 4.300 ρούβλια..\nΔιάλυμα Arixtra για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση σύριγγων 2,5 mg / 0,5 ml 10pcs 6890 ρούβλια παραγγελία\nArixtra 2,5 mg / 0,5 ml ενέσιμο διάλυμα Νο. 10 Aspen Noter Dame de Bondeville, Γαλλία 2248 UAH παραγγελία\nArixtra σύριγγα Arixtra ενέσιμο διάλυμα 2,5 mg / 0,5 ml №10 France, Aspen Notre Dame de Bondeville 2321 UAH παραγγελία\nΦαρμακολογική ομάδα της ουσίας Fondaparinux sodium\nΛατινική ονομασία της ουσίας Fondaparinux sodium\nFondaparinuxum Natrium (γένος Fondaparinuxi Natrii)\nΦαρμακευτική δράση. Ένας συνθετικός αναστολέας του ενεργοποιημένου παράγοντα X (Xa), η αντιθρομβωτική δραστικότητα είναι το αποτέλεσμα της επιλεκτικής αναστολής του παράγοντα Xa, με τη μεσολάβηση της αντιθρομβίνης III. Επιλεκτικά δεσμευμένο στην αντιθρομβίνη III, ενισχύει (περίπου 300 φορές) την αρχική εξουδετέρωση του παράγοντα Xa από την αντιθρομβίνη III. Η εξουδετέρωση του παράγοντα Xa διακόπτει την αλυσίδα πήξης και αναστέλλει τόσο το σχηματισμό θρομβίνης όσο και το σχηματισμό θρόμβου. Δεν απενεργοποιεί τη θρομβίνη (ενεργοποιημένος παράγοντας IIa) και δεν έχει αντιθρομβωτική επίδραση στα αιμοπετάλια. Σε δόση 2,5 mg, δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών πήξης (APTT, ενεργοποιημένο χρόνο πήξης, χρόνος προθρομβίνης, διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία στο πλάσμα του αίματος), χρόνο αιμορραγίας ή ινωδολυτική δραστηριότητα. Δεν προκαλεί διασταυρούμενες αντιδράσεις με τον ορό ασθενών με θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη.\nΦαρμακοκινητική Μετά την υποδόρια χορήγηση, απορροφάται πλήρως και γρήγορα (απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 100%). Με εφάπαξ ένεση 2,5 mg Cmax - 0,34 mg / l, TCmax - 2 ώρες TCmax 50% - 25 λεπτά. Στο εύρος δόσεων των 2-8 mg, η φαρμακοκινητική είναι γραμμική. Με μία εφάπαξ χορήγηση ανά ημέρα, μια σταθερή συγκέντρωση ισορροπίας στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 3-4 ημέρες με αύξηση 1,3 φορές στις τιμές των Cmax και AUC. Ο όγκος διανομής είναι περιορισμένος. In vitro, το νατριούχο fondaparinux σε υψηλό βαθμό και συνδέεται ειδικά με την πρωτεΐνη αντιθρομβίνης III και ο βαθμός δέσμευσης εξαρτάται από τη συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα του αίματος (98,6-97% στο εύρος συγκέντρωσης 0,5-2 mg / l). Επικοινωνία με άλλες πρωτεΐνες πλάσματος, συμπεριλαμβανομένων με παράγοντα IV αιμοπεταλίων, είναι αμελητέο. Διεισδύει στο γάλα των αρουραίων (δεν υπάρχουν στοιχεία για τη διείσδυση στο γάλα μιας θηλάζουσας γυναίκας). Η τελική εκτίμηση του μεταβολισμού του νατρίου fondaparinux δεν πραγματοποιήθηκε, αλλά δεν βρέθηκε ο σχηματισμός ενεργών μεταβολιτών. T1 / 2 - 17 ώρες, στους ηλικιωμένους - 21 ώρες. Εκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα (64-77%). Σε ασθενείς άνω των 75 ετών, η κάθαρση είναι 1,2-1,4 φορές χαμηλότερη από ό, τι σε ασθενείς κάτω των 65 ετών. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η κάθαρση στο πλάσμα είναι 1,2-1,4 φορές χαμηλότερη σε ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (CC 50-80 ml / min) και 2 φορές χαμηλότερη σε μέτρια έκφραση (CC 30-50 ml / min). Σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CC μικρότερη από 30 ml / min), η κάθαρση στο πλάσμα είναι 5 φορές χαμηλότερη από ό, τι με την κανονική νεφρική λειτουργία. T1 / 2 με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια - 29 ώρες και 72 ώρες - με σοβαρή. Η κάθαρση του πλάσματος αυξάνεται με το σωματικό βάρος (αύξηση 9% κατά 10 kg). Φαρμακοκινητικές παράμετροι ανεξάρτητες από το φύλο και τη φυλή.\nΕνδείξεις. Πρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια εκτεταμένων ορθοπεδικών επεμβάσεων στα κάτω άκρα (κάταγμα της άρθρωσης του ισχίου, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας πρόληψης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος ή ισχίου). Πρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια κοιλιακής χειρουργικής παρουσία παραγόντων κινδύνου για τέτοιες επιπλοκές. Πρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών με υψηλό κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών και ανάγκη για παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την οξεία φάση της νόσου. Θεραπεία οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Θεραπεία της οξείας πνευμονικής εμβολής. Θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου: ασταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST προκειμένου να αποφευχθεί ο καρδιαγγειακός θάνατος, το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή η ανθεκτική ισχαιμία. Έμφραγμα μυοκαρδίου αύξησης τμήματος ST για πρόληψη καρδιαγγειακού θανάτου, υποτροπιάζον έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς που λαμβάνουν θρομβολυτική θεραπεία ή αρχικά δεν λαμβάνουν θεραπεία επανέγχυσης.\nΑντενδείξεις. Υπερευαισθησία, ενεργή κλινικά σημαντική αιμορραγία, οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 30 ml / min), καταστάσεις που σχετίζονται με τον κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένης της αιμορροφιλίας, της θρομβοκυτταροπενίας, της υποπηξίας, της νόσου von Willebrand), του γαστρικού έλκους και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου στο st. παροξύνσεις, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση (ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας αυξάνεται), ανατομή του αορτικού ανευρύσματος, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή οφθαλμικές χειρουργικές επεμβάσεις, νωτιαία αναισθησία (κίνδυνος ανάπτυξης αιματώματος) ηπαρίνη, ηπαρινοειδή ή ανταγωνιστές υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa, θρομβοπενία προκαλούμενη από ηπαρίνη τύπου II (χωρίς κλινική εμπειρία).\nΠροσεκτικά. Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας (συγγενείς ή επίκτητες διαταραχές αιμόστασης, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω των 50 χιλιάδων / μL, γαστρικού έλκους και 12 δωδεκαδακτυλικού έλκους, σωματικού βάρους κάτω των 50 kg, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, πρόσφατη ενδοκρανιακή αιμορραγία, κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό ή οφθαλμολογικές επεμβάσεις, προχωρημένη ηλικία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CC 30-50 ml / min), ηλικία έως 18 ετών, εγκυμοσύνη, περίοδο γαλουχίας.\nΔοσολογία. SC (βαθιά), 2,5 mg μία φορά την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αρχική δόση χορηγείται 6 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, μετά από πλήρη αιμόσταση. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-9 ημέρες.\nΕίναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τον χρόνο της πρώτης ένεσης του φαρμάκου σε ασθενείς άνω των 75 ετών ή / και βάρους κάτω των 50 kg ή / και με μέτρια περιορισμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης 30-50 ml / min).\nΗ εισαγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς «ψέματα». Τα σημεία της ένεσης εναλλάσσονται αριστερά και δεξιά εμπρός και αριστερά και δεξιά οπίσθια κοιλιακό τοίχωμα. Για να αποφύγετε την απώλεια φαρμάκου, μην αφαιρείτε τη φυσαλίδα αέρα από την προγεμισμένη σύριγγα πριν από την ένεση. Η βελόνα πρέπει να εισάγεται κάθετα στην πτυχή του δέρματος μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. η πτυχή του δέρματος δεν είναι κλειστή καθ 'όλη τη διάρκεια της ένεσης.\nΠαρενέργεια. Συχνά αιμορραγία, κόπωση ή αδυναμία. Λιγότερο συχνά - πυρετός, ναυτία, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Λιγότερο συχνά - ζάλη, κεφαλαλγία, αλλεργικές αντιδράσεις. αιματηρή απόρριψη από μετεγχειρητική πληγή, οίδημα, δερματικό εξάνθημα ή φαγούρα. δυσπεψία (συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας, διάρροια), κοιλιακό άλγος, θρομβοκυτταροπενία, αυξημένη δραστηριότητα ενζύμων "ήπατος". ερεθισμός του δέρματος, πόνος, εκχύμωση / αιμάτωμα και υπεραιμία στο σημείο της ένεσης.\nΘεραπεία: απόσυρση φαρμάκου, χειρουργική αιμόσταση, αντικατάσταση απώλειας αίματος, μετάγγιση φρέσκου πλάσματος, πλασμαφαίρεση.\nΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ. Τα από του στόματος αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), ASA, ΜΣΑΦ (piroxicam) και διγοξίνη δεν επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου. Δεσιρουδίνη, ινωδολυτικά, ανταγωνιστές των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa, ηπαρίνη, ηπαρινοειδή ή ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους - κίνδυνος αιμορραγίας.\nΕάν η προφυλακτική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί με ηπαρίνη ή ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, η πρώτη ένεση πρέπει να δοθεί μία ημέρα μετά την τελευταία ένεση.\nΕάν απαιτείται θεραπεία συντήρησης με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί ο στόχος της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας..\nΤο φάρμακο δεν αναστέλλει τα ένζυμα της ομάδας κυτοχρώματος P450 in vitro, γι 'αυτό δεν πρέπει να περιμένουμε την αλληλεπίδρασή του με άλλα φάρμακα σε αυτό το επίπεδο.\nΕιδικές Οδηγίες. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια χρήσης μετά από 9 ημέρες δεν έχουν τεκμηριωθεί. Εάν είναι απαραίτητη η παρατεταμένη θεραπεία με αντιπηκτικά, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει φάρμακα για τα οποία υπάρχει εμπειρία μακροχρόνιας χρήσης..\nΤο φάρμακο προορίζεται μόνο για χρήση s / c. Μην κάνετε ένεση i / m.\nASA και άλλα ΜΣΑΦ, διπυριδαμόλη, σουλφινπυραζόνη, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη κ.λπ. Φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Εάν η συνδυαστική θεραπεία είναι αναπόφευκτη, πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον αυστηρό έλεγχο του συστήματος πήξης του αίματος..\nΌταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα με επισκληρίδιο αναισθησία ή οσφυϊκή παρακέντηση, η πιθανότητα επισκληριδίων ή νωτιαίων αιματωμάτων, που μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη ή μόνιμη παράλυση, δεν μπορεί να αποκλειστεί. Αυτά είναι εξαιρετικά σπάνια φαινόμενα, αλλά ο κίνδυνος τους μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς με τη μετεγχειρητική χρήση μόνιμων επισκληριδίων καθετήρων ή την ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση.\nΟι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας από τους νεότερους.\nΟι ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας. Η απέκκριση του νατρίου fondaparinux μειώνεται με το σωματικό βάρος.\nΟ κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με CC λιγότερο από 50 ml / min..\nΛόγω της ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης του αίματος σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.\nΣυνιστάται ο έλεγχος του αριθμού των αιμοπεταλίων στην αρχή και στο τέλος της φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν αναμένεται υποστηρικτική θεραπεία με ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες..\nΛόγω της έλλειψης δοκιμών συμβατότητας, το φάρμακο δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα..\nΠριν από τη χρήση, το διάλυμα πρέπει να επιθεωρείται οπτικά για αιωρούμενα σωματίδια και αποχρωματισμό..\nΔεν υπάρχει κλινική εμπειρία από τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες και οι δοκιμές σε ζώα είναι ανεπαρκείς λόγω της περιορισμένης διάρκειας των μελετών.\nΚατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.\nΓια ενήλικες: n / εισαγωγή:\nΤα σημεία της υποδόριας ένεσης θα πρέπει να είναι εναλλάξ αριστερά και δεξιά εμπρός και αριστερά και δεξιά οπίσθια κοιλιακό τοίχωμα.\nΓια να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου, μην αφαιρείτε τις φυσαλίδες αέρα από την προγεμισμένη σύριγγα πριν από την ένεση. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί σε όλο το μήκος κάθετα στην πτυχή του δέρματος μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. η πτυχή του δέρματος δεν είναι κλειστή καθ 'όλη τη διάρκεια της ένεσης. Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται.\nΤο Arixtra προορίζεται για χρήση μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Ο ασθενής επιτρέπεται να πραγματοποιεί ανεξάρτητα υποδόριες ενέσεις μόνο εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, με υποχρεωτική παρακολούθηση από τον γιατρό και μόνο μετά από κατάλληλη εκπαίδευση στην τεχνική της υποδόριας ένεσης.\nΈνεση IV (πρώτη δόση μόνο σε ασθενείς με έμφραγμα μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST)\nΕισάγεται στον καθετήρα απευθείας ή με αραίωση σε μικρούς όγκους με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (25 ή 50 ml). Για να αποφύγετε την απώλεια φαρμάκου, μην αφαιρείτε τις φυσαλίδες αέρα από την προγεμισμένη σύριγγα πριν από την ένεση. Μετά την ένεση, ξεπλύνετε τον καθετήρα με αρκετό αλατούχο διάλυμα για να εξασφαλίσετε την πλήρη δόση του φαρμάκου. Όταν χορηγείται με μίνι δοχεία, η έγχυση πρέπει να πραγματοποιείται για 1-2 λεπτά ή χρησιμοποιώντας μικρό όγκο μίνι φιαλιδίου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% αλατούχου διαλύματος (25 ή 50 ml). Για να αποφύγετε την απώλεια φαρμάκου, μην αφαιρείτε τη φυσαλίδα αέρα από την προγεμισμένη σύριγγα πριν από την ένεση. Μετά την ένεση, ο σωληνίσκος πρέπει να ξεπλυθεί καλά με αλατούχο διάλυμα για να διασφαλιστεί ότι έχει εγχυθεί όλο το διάλυμα. Με ενδοφλέβια χορήγηση μέσω μίνι φιάλης, η έγχυση πραγματοποιείται για περισσότερο από 1-2 λεπτά.\nΟρθοπεδική και χειρουργική επέμβαση κοιλότητας:\nΗ συνιστώμενη δόση είναι 2,5 mg 1 φορά / ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, με τη μορφή υποδόριας ένεσης.\nΗ αρχική δόση χορηγείται όχι νωρίτερα από 6 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, μετά από σταθερή αιμόσταση.\nΗ πορεία της θεραπείας θα πρέπει να συνεχιστεί κατά την περίοδο αυξημένου κινδύνου εμφάνισης φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συνήθως προτού ο ασθενής μεταφερθεί σε θεραπευτική αγωγή για εξωτερικούς ασθενείς, για τουλάχιστον 5-9 ημέρες. Η εμπειρία δείχνει ότι για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου, η διάρκεια της περιόδου αυξημένου κινδύνου φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών υπερβαίνει τις 9 ημέρες. Για αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να ληφθεί απόφαση να παραταθεί η προφυλακτική χρήση του Arixtra σε 24 ημέρες..\nΑσθενείς με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών.\nΗ συνιστώμενη δόση του Arixtra είναι 2,5 mg 1 φορά / ημέρα, με τη μορφή υποδόριας ένεσης. Η διάρκεια της θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση είναι από 6 έως 14 ημέρες..\nΗ συνιστώμενη δόση Arixtra για υποδόρια χορήγηση 1 φορά / ημέρα είναι: 5 mg με σωματικό βάρος ασθενούς μικρότερο από 50 kg. 7,5 mg για σωματικό βάρος ασθενούς από 50 έως 100 kg. 10 mg όταν ο ασθενής ζυγίζει περισσότερο από 100 kg.\nΗ διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 ημέρες και θα πρέπει να σταματήσει το νωρίτερο από το να είναι δυνατή η μετάβαση σε επαρκή θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά (τιμές MHO 2 έως 3). Είναι επίσης απαραίτητο να προσθέσετε ανταγωνιστές βιταμίνης Κ στη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, κατά κανόνα, όχι αργότερα από 72 ώρες. Συνήθως η διάρκεια της πορείας του Arixtra είναι από 5 έως 9 ημέρες.\nΘεραπεία οξείας ασταθούς στηθάγχης / εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST.\nΓια να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, πρέπει να πραγματοποιηθεί εκλεκτική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI / PCI), εάν είναι δυνατόν, όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου. Εάν το PCI πραγματοποιηθεί λιγότερο από 6 ώρες μετά την τελευταία δόση του Arixtra, η δόση των μη κλασματοποιημένων ηπαρινών θα πρέπει να μειωθεί (εάν ισχύει).\nΟ χρόνος επανάληψης της εισαγωγής του Arixtra μετά την αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να καθοριστεί με βάση την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Σε κλινικές δοκιμές, η θεραπεία με Arikstroy επαναλήφθηκε το νωρίτερο 2 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.\nΣε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), το Arixtra δεν συνταγογραφείται για 24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και 48 ώρες μετά από το CABG.\nΘεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ανύψωσης του τμήματος ST:\nΓια να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί προγραμματισμένη PCI, εάν είναι δυνατόν, όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά την τελευταία δόση του Arixtra. Εάν το PCI πραγματοποιηθεί λιγότερο από 6 ώρες μετά την τελευταία δόση του Arixtra, η δόση των μη κλασματοποιημένων ηπαρινών θα πρέπει να μειωθεί (εάν ισχύει).\nΟ χρόνος επανάληψης της εισαγωγής του Arixtra μετά την αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να καθοριστεί με βάση την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε CABG, το Arixtra δεν συνταγογραφείται για 24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και 48 ώρες μετά από το CABG.\nΕπιφανειακή θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης:\nΗ συνιστώμενη δόση του Arixtra είναι 2,5 mg / ημέρα, η οποία χορηγείται με υποδόρια ένεση. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση και τον αποκλεισμό της ταυτόχρονης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Διάρκεια θεραπείας - 45 ημέρες.\nΗλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 75 ετών):\nΤο Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, διότι η νεφρική λειτουργία μειώνεται με την ηλικία. Ο χρόνος της πρώτης χορήγησης του Arixtra σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να τηρείται αυστηρά..\nΑσθενείς με βάρος μικρότερο από 50 kg:\nΘεραπεία της επιφανειακής θρόμβωσης των φλεβών: δεν έχει μελετηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης του Arixtra σε αυτήν την ομάδα ασθενών, ως αποτέλεσμα της οποίας αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για αυτούς.\nΓια όλες τις άλλες ενδείξεις: ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg έχουν κίνδυνο αιμορραγίας. Ο χρόνος της πρώτης χορήγησης του Arixtra σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να τηρείται αυστηρά..\nΘεραπεία της επιφανειακής θρόμβωσης φλεβών: δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας σε ασθενείς με CC> 30 ml / min, αλλά συνταγογραφείται με προσοχή εάν το CC είναι 30-50 ml / min. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης του Arixtra σε ασθενείς με CC 1/10), συχνά (> / 100, 1/1000, 1/10 000, 8). ενέσιμο νερό - έως 0,5 ml.\nΤο φάρμακο Arixtra προορίζεται μόνο για χρήση s / c και i / v (αρχική δόση σε ασθενείς με έμφραγμα μυοκαρδίου αύξησης τμήματος ST). Μην χρησιμοποιείτε i / m!\nPCI και ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων στους καθοδηγητικούς καθετήρες: η χρήση νατριούχου fondaparinux δεν συνιστάται αμέσως πριν και κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς PCI σε ασθενείς με έμφραγμα μυοκαρδίου αύξησης τμήματος ST.\nΗ μονοθεραπεία με νάτριο fondaparinux δεν συνιστάται σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST, με έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST κατά τη μη πρωτογενή PCI. θα πρέπει να αξιολογηθεί η δυνατότητα συνδυασμένης χρήσης του UFH Τα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη συνδυασμένη χρήση νατριούχου fondaparinux και UFH σε μη πρωτογενή PCI είναι περιορισμένα. Η συχνότητα εμφάνισης μαζικής αιμορραγίας σε ασθενείς που έλαβαν fondaparinux sodium 6-24 ώρες πριν από τη μη πρωτογενή PCI και η μέση δόση 8000 IU UFH εκτιμάται σε 2%. Σε ασθενείς που έλαβαν την τελευταία δόση νατριούχου fondaparinux λιγότερο από 6 ώρες πριν από τη μη πρωτογενή PCI και μέσες δόσεις UFH 5000 IU, η επίπτωση της μαζικής αιμορραγίας εκτιμάται σε 4,1%. Σε ελεγχόμενες μελέτες, υπήρχε χαμηλός, αλλά αυξημένος σε σύγκριση με τον ενεργό έλεγχο, ο κίνδυνος θρόμβωσης του καθετήρα κατά τη διάρκεια της PCI με μονοθεραπεία με fondaparinux sodium. Η συχνότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος σε καθετήρες καθοδήγησης σε μη πρωτοπαθή PCI σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST ήταν 1% έναντι 0,3% (fondaparinux sodium έναντι ενοξαπαρίνης) και σε πρωτογενή PCI σε ασθενείς με έμφραγμα μυοκαρδίου αύξησης τμήματος ST - 1,2% έναντι 0% (fondaparinux sodium έναντι ελέγχου).\nΠρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών και θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής. Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας σε συνδυασμό με το Arixtra, με εξαίρεση τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση συνδυασμένης θεραπείας πρέπει να γίνεται υπό αυστηρό έλεγχο..\nΠρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση (αρχική δόση νατριούχου fondaparinux). Ο χρόνος χορήγησης της πρώτης δόσης του Arixtra πρέπει να τηρείται αυστηρά. Θα πρέπει να εισαχθεί το νωρίτερο 6 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, μόνο μετά την τελική αιμόσταση. Ο διορισμός του φαρμάκου Arixtra νωρίτερα από 6 ώρες μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας. Στις ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνονται ασθενείς άνω των 75 ετών, ασθενείς βάρους κάτω των 50 kg, ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (Cl κρεατινίνη μικρότερη από 50 ml / min).\nΝωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία ή οσφυϊκή παρακέντηση. Όταν χρησιμοποιείτε το Arixtra ταυτόχρονα με νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία ή οσφυϊκή παρακέντηση, η πιθανότητα επισκληριδίων ή σπονδυλικών αιματωμάτων, που μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη ή μόνιμη παράλυση, δεν μπορεί να αποκλειστεί. Ο κίνδυνος αυτών των σπάνιων συμβάντων μπορεί να αυξηθεί με τη μετεγχειρητική χρήση των κατοικημένων επισκληριδίων καθετήρων ή την ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση..\nΗλικιωμένοι ασθενείς. Περισσότερο σε κίνδυνο αιμορραγίας από τον υπόλοιπο πληθυσμό. Δεδομένου ότι η νεφρική λειτουργία συνήθως μειώνεται με την ηλικία, η αποβολή του νατρίου fondaparinux μπορεί να μειωθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, και έτσι η έκθεση αυξάνεται. Το Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς..\nΧαμηλό σωματικό βάρος. Οι ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας. Η απέκκριση του νατρίου fondaparinux μειώνεται με την απώλεια βάρους. Σε αυτούς τους ασθενείς, το φάρμακο Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή..\nΜειωμένη νεφρική λειτουργία. Περίπου το 70% του νατρίου fondaparinux απεκκρίνεται αμετάβλητο μέσω των νεφρών. Ο χρόνος αποβολής του νατρίου fondaparinux αυξάνεται με τη σοβαρότητα της νεφρικής δυσλειτουργίας και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ειδικά όταν η κρεατινίνη Cl είναι μικρότερη από 30 ml / min, ο κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας και φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών αυξάνεται.\nΠρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Τα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του νατριούχου fondaparinux σε ασθενείς με κρεατινίνη Cl λιγότερο από 20 ml / min είναι ανεπαρκή, επομένως, η χρήση νατριούχου fondaparinux για την πρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε αυτούς τους ασθενείς δεν συνιστάται..\nΘεραπεία φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής. Τα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του νατριούχου fondaparinux σε ασθενείς με κρεατινίνη Cl κάτω των 30 ml / min δεν επαρκούν, επομένως, η χρήση του Arixtra για τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής σε αυτούς τους ασθενείς δεν συνιστάται..\nΘεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς / με αύξηση του τμήματος ST. Υπάρχουν περιορισμένα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του νατριούχου fondaparinux σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST και Cl κρεατινίνη στο εύρος των 20-30 ml / min, επομένως, αξιολογείται η πιθανότητα χρήσης σε αυτούς τους ασθενείς με όσον αφορά τη σχέση οφέλους / κινδύνου. Το Fondaparinux sodium δεν συνιστάται σε ασθενείς με κρεατινίνη Cl κάτω των 20 ml / λεπτό..\nΣοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Λόγω της ανεπάρκειας παραγόντων του συστήματος πήξης του αίματος σε ασθενείς με σοβαρές μορφές ηπατικής βλάβης, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, επομένως, το Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.\nΘρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη. Οι επιδράσεις του νατριούχου fondaparinux δεν σχετίζονται με τον παράγοντα IV των αιμοπεταλίων και δεν επηρεάζουν τις αποκρίσεις στον ορό σε ασθενείς με θρομβοπενία τύπου II που προκαλείται από ηπαρίνη. Το Arixtra πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές κλινικές μελέτες για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Arixtra σε ασθενείς με θρομβοπενία II που προκαλείται από ηπαρίνη. Υπήρξαν σπάνιες αναφορές για την ανάπτυξη θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη σε ασθενείς που λάμβαναν fondaparinux sodium. Δεν υπάρχει αξιόπιστη σχέση μεταξύ της χρήσης ναρκωτικών και της ανάπτυξης θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη..\nΑλλεργία στο λατέξ. Η βάση της βελόνας της τελικής βαθμονομημένης σύριγγας μπορεί να περιέχει ξηρό φυσικό λατέξ, το οποίο μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε άτομα με υπερευαισθησία λατέξ.\nΕπιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή σε άλλους μηχανισμούς. Δεν υπάρχουν μελέτες που να εξετάζουν την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας σε μηχανήματα..


ΣΕΤ 4 PUZZLE 12-16-24-32 ΤΕΜ Fairy Town N3017 MIDEER - ZAFEIRIOU.GR Βιβλιοπωλείο για αναγνώστες με απαιτήσεις\nΑΡΧΙΚΗ > PUZZLES>MANDARINE/TREFL/MIDEER>ΣΕΤ 4 PUZZLE 12-16-24-32 ΤΕΜ Fairy Town N3017 MIDEER\nISBN code or BARCODE: 6936352530176\nΤιμή Ζαφειρίου: 31,00€\nΣετ 4 Puzzle με θέμα <"Fairy Town", από την εταιρεία MiDeer.\nΗ συσκευασία περιλαμβάνει 4 διαφορετικά κουτιά με puzzle. Με ευφάνταστα χρώματα τα ζωάκια περιμένουν να τα γνωρίσετε!\nΔιαστάσεις συσκευασίας: 35 x 29,8 x 5,6 cm.\nΣχήμα Διαστάσεις συσκευασίας: 35 x 29,8 x 5,6 cm


Encanto και πέντε ακόμα ταινίες που αξίζει να δεις τις γιορτές με τα παιδιά | eidiseis.news\nΈχουμε μια αγαπημένη συνήθεια με τα κορίτσια μου, το να βλέπουμε μαζί ταινίες κινουμένων σχεδίων είναι η μεγάλη μας χαρά κάθε Παρασκευή.\nΔεν θέλω να σου κρύψω πως απολάμβανα ένοχα τις ταινίες κινουμένων σχεδίων πριν καν γίνω μαμά και έχω κλάψει με αναφιλητά στο Frozen 1 όταν η Elsa και η Anna έμειναν ορφανές. Εδώ να προσθέσω πως δεν έχω κανένα πρόβλημα να τραγουδήσω μαζί με τις κόρες μου – μπορεί και πιο δυνατά- το επικό πια «Θες χιονάνθρωπο να φτιάξεις; Θες να παίξουμε μαζί»;\nΟι γιορτές λοιπόν αποτελούν την πιο ωραία ευκαιρία να επενδύσεις σε μια movie night, μια βραδιά με ταινία και pop corn που μπορεί να γίνει η αγαπημένη σου συνήθεια με τα παιδιά. Φτιάξε ατμόσφαιρα, βάλε το σινεμά αν μπορεί στο παιχνίδι για να έχει το παιδί την εμπειρία συνολικά ή αν δεν θες να βγείτε μέχρι τον κινηματογράφο, οργάνωσε μια ξεχωριστή βραδιά με φωτάκια και popcorn στο σπίτι.\nΌσο για τις ταινίες, θα σε βγάλω από τα κλασικά και θα σου προτείνω αυτές που μας έκαναν να συγκινηθούμε και να χαμογελάσουμε μαζί.\nΉταν η ιδανική επιλογή για την επιστροφή μας στο σινεμά μαζί με τα κορίτσια μου. Ποπ κορν στο χέρι, μάσκες στα πρόσωπα αλλά το χαμόγελο έσκαγε και μέσα από αυτές. H 60η ταινία της Disney υμνεί την οικογένεια, το σπίτι που όλοι μοιραζόμαστε – την casita όπως την αποκαλεί η οικογένεια Μαντρουγκάλ και μας συστήνει μια πριγκίπισσα στο είδος της, την Mirabel που μπορεί να την λείπε το μαγικό χάρισμα που έχουν οι υπόλοιποι συγγενείς της αλλά διαθέτει τη μεγαλύτερη καρδιά από όλους και έχει ένα δικό της μοναδικό χάρισμα, εκείνο του να κάνει τους άλλους να βλέπουν την αλήθεια της ψυχής τους. Οι κόρες μου κατάλαβαν εύκολα πως αυτό που έχει σημασία είναι η οικογένεια και το να ξεπερνάμε τις δυσκολίες όλοι μαζί ενωμένοι.\n1. Ο Γκρίτζς\nΣώζονται τα Χριστούγεννα; Μπορεί κάποιος να κλέψει τα Χριστούγεννα; Ακόμα και οι πιο γκρινιάρηδες μπορούν να αλλάξουν γνώμη για τις γιορτές, ακόμα κι εκείνοι που μισούν τα λαμπιόνια και τα δώρα μπορούν να αλλάξουν γνώμη. Κι αν μπορεί ο Γκριτς να αγαπήσει τα Χριστούγεννα, μπορούμε όλοι.\n2. Klaus:Το Μυστικό Των Χριστουγέννων\nΔύο χρόνια τώρα, η πιο ωραία εκδοχή του Άγιου Βασίλη θα κάνει τα παιδιά να δουν με άλλο μάτι και τα γράμματα στον Κλάους και τα δώρα που αυτός φέρνει.\nΟ Luca ήταν η ευκαιρία και η αφορμή να γυρίσουμε στο θερινό σινεμά το καλοκαίρι και να απολαύσουμε την εμπειρία του σινεμά κάτω από τα αστέρια. Ο Luca ήταν μια ωδή στη φιλία, στη συμφιλίωση με τη διαφορετικότητα του διπλανού μας, ειδικά αν σκεφτείς πώς ο Luca έπρεπε να κρύβει σχεδόν σε…


TIPS ΓΙΑ ΤΑΞΙΔΙΑ ΜΕ ΠΑΙΔΙΑ\nΤι πιο όμορφο για μία οικογένεια από το να κάνουν ένα ταξίδι όλοι μαζί! Επειδή όμως ένα ταξίδι με παιδιά κάποιες φορές μπορεί να σημαίνει ταλαιπωρία, εμείς σας δίνουμε κάποια tips προκειμένου το οικογενειακό σας ταξίδι να καταλήξει ως μία φανταστική εμπειρία!\n1. Στην επιλογή του αυτοκινήτου κατά τη διάρκεια της ενοικίασης, προτιμήστε ευρύχωρα αυτοκίνητα, για την άνεση την δική σας και φυσικά και των παιδιών σας. Δείτε εδώ ποιές επιλογές οικογενειακών αυτοκινήτων προς ενοικίαση σας προσφέρουμε: www.concord.gr\n2. Κατά τη διάρκεια της διαδρομής προς τον τελικό προορισμό σας κάνετε συχνές στάσεις, προκειμένου να ξεκουράζονται τα παιδιά σας, ώστε να μην ταλαιπωρηθούν από την διαδρομή.\n3. Εάν τα παιδιά σας είναι μέχρι και 5-6 ετών, σας συστήνουμε να έχετε παιδικό ειδικό καθισματάκι για την ασφάλεια των παιδιών σας, αλλά και για να οδηγείτε και εσείς με ηρεμία. Σας προσφέρουμε ποικιλία με παιδικά καθισματάκια, από τα οποία διαλέγετε εσείς ποιό θα έχετε στο αυτοκίνητο που ενοικιάζετε!\n4. Ένας άλλος τρόπος για να μην κουραστούν τα παιδιά σας κατά τη διάρκεια της διαδρομής, είναι να παίζει στο αυτοκίνητο την αγαπημένη τους μουσική! Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα CD με τα αγαπημένα τους τραγούδια ή παραμύθια, ούτως ώστε να είναι και για τα παιδιά πιο ευχάριστη η διαδρομή!\n5. Φυσικά, δεν θα μπορούσε να λείπει από αυτήν την λίστα, η πρότασή μας για ειδικό βαλιτσάκι πρώτων βοηθειών που πρέπει να είναι τοποθετημένο ήδη μέσα στο αυτοκίνητο, από την πρώτη στιγμή που θα το ενοικιάσετε! Σας προτείνουμε λοιπόν να επιβεβαιωθείτε ότι είναι ήδη τοποθετημένο το βαλιτσάκι μέσα στο αυτοκίνητο, πριν ξεκινήσετε την διαδρομή σας, γνωρίζοντας φυσικά τι περιέχει και πού είναι η θέση του μέσα στο αυτοκίνητο.\n6. Πριν την έναρξη του ταξιδιού σας, μάθετε τη διαδρομή ή προμηθευτείτε με έναν χάρτη, προκειμένου να μην χαθείτε και να γλιτώσετε χρόνο, φτάνοντας πιο γρήγορα στον προορισμό σας.\nΑποφασίστε λοιπόν ποιο χρονικό διάστημα θα ταξιδέψετε με την οικογένειά σας και τα υπόλοιπα αφήστε τα σε εμάς! Εμείς αναλαμβάνουμε να κάνουμε το ταξίδι σας ευχάριστο! Για περισσότερες πληροφορίες: www.concord.gr !


Αφιέρωμα του ΡΙΚ 1 στον Νίκο Μαγγίνα – Αγγελιαφόρος\nΟικουμενικός Πατριάρχης Βαρθολομαίος: “Ο Νίκος Μαγγίνας δια του φωτογραφικού του φακού ¨έγραψε ιστορία¨ και διέσωσε πρόσωπα και γεγονότα , αλλά και την διάστασιν του βάθους των πραγμάτων”.\nΤο πρώτο –ΡΙΚ1 – κανάλι της δημόσιας κυπριακής τηλεόρασης παρουσίασε σήμερα στην εκπομπή «ΕΜΕΙΣ ΚΙ Ο ΚΟΣΜΟΣ ΜΑΣ» αφιέρωμα στον αλησμόνητο Κωνσταντινοπολίτη δημοσιογράφο και φωτορεπόρτερ Ν. ΜΑΓΓΙΝΑ, ο οποίος έφυγε από την ζωή στις 10 Απριλίου 2021.\nΕμβληματική φυσιογνωμία ο Ν. Μαγγίνας συνέδεσε την ζωή του με το Οικουμενικό Πατριαρχείο και την Ρωμηοσύνη της Πόλης.\nΣτην εκπομπή παρουσιάστηκαν φωτογραφίες, που τράβηξε ο Ν. Μαγγίνας , ακολουθώντας τα βήματα του Οικουμενικού Πατριάρχη, και μίλησαν για την προσωπικότητα και το έργο του μακαριστού οι Νίκος Παπαχρήστου, Μιχάλης Βασιλειάδης, Αντώνης Παριζιάνος, Κορνηλία Τσεβίκ, Σοφία Ορφανίδου, Δημήτρης Αγάδης και Άννα Ανδρέου.\nO Νίκος Μαγγίνας, ο οποίος ακολουθούσε τον Οικουμενικό Πατριάρχη Βαρθολομαίο σε όλα του τα ταξίδια στην Μ. Ασία , στην Ίμβρο και ανά τον κόσμο τόσο με τη μαρτυρία του φακού του, όσο και με την ευρύτητα των γνώσεων του αποτελούσε ζωντανή καταγραφή της σύγχρονης Ιστορίας της Ομογένειας στην Τουρκία και του Οικουμενικού Πατριαρχείου. Ήταν ένας από τους πλέον στενούς και έμπιστους συνεργάτες του Πατριάρχη Βαρθολομαίου και για τον λόγο αυτό πολλοί του είχαν προσάψει τον χαρακτηρισμό «ο άνθρωπος του Πατριάρχη».\nΓεννήθηκε στην Πόλη το 1952. Γονείς του ήταν ο Αναστάσιος και η Αναστασία, η ο οποία διετέλεσε διευθύντρια του Ορφανοτροφείου της Πριγκήπου. Αγάπησε από πολύ μικρός την τέχνη της φωτογραφίας και από τα νεανικά του χρόνια κατέγραφε με τον φακό του τη ζωή του Οικουμενικού Πατριαρχείου, της Ομογένειας, αλλά και την καθημερινότητα στις δύο ακτές του Βοσπόρου.\nΩς μαθητής του Ζωγραφείου Λυκείου συμμετείχε σε διαγωνισμό φωτογραφίας με θέμα την παλαιά Πόλη, κερδίζοντας ειδικό Έπαινο.\nΠέραν από το φωτογραφικό του έργο, άρθρα του Νίκου Μαγγίνα δημοσιεύτηκαν στον ελληνικό Τύπο και τις ομογενειακές εφημερίδες στην Τουρκία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Η αρθρογραφία του διακρινόταν για την κρυστάλλινη ανάλυση και ολοκληρωμένη άποψη με αντίληψη του ιστορικού βάθους του Πατριαρχείου και του Γένους.\nΣτις 29 Νοεμβρίου 2016 , παραμονή της εορτής του Αποστόλου Ανδρέα ιδρυτή της Εκκλησίας Κωνσταντινουπόλεως , στην κατάμεστη αίθουσα του Σισμανόγλειου Μεγάρου του Γενικού Προξενείου της Ελλάδος στην Πόλη, εγκαινιάστηκε έκθεση του Νίκου Μαγγίνα , με τίτλο: «O Πατριάρχης της αγάπης, της ειρήνης και του διαλόγου».\nΦΩΤΟ: ΟΙΚΟΥΜΕΝΙΚΟ ΠΑΤΡΙΑΡΧΕΙΟ/ ΑΡΧΕΙΟ Ν. ΜΑΓΓΙΝΑ\nΣτην έκθεση παρουσιάστηκαν 200 φωτογραφίες –αναδρομή στα 25 τότε χρόνια της Πατριαρχείας του κ. Βαρθολομαίου. Η έκθεση έμεινε ανοικτή μέχρι τις 10 Ιανουαρίου 2017, συγκέντρωσε μεγάλο ενδιαφέρον και στην συνέχεια παρουσιάστηκε στο εξωτερικό.\nΈνα χρόνο πριν ο Νίκος Μαγγίνας είχε πάρει , μαζί με άλλους τέσσερις συναδέλφους του από άλλες θρησκείες, στην φωτογραφική έκθεση «Friday – Saturday – Sunday». Μέσα από τις φωτογραφίες του ο Μαγγίνας έδειξε στο κοινό τη ζωή των Ελλήνων της Κωνσταντινούπολης, τις χαρές, τις λύπες, τα δάκρυα, τις αναμνήσεις.\nΟ Νίκος Μαγγίνας προσβλήθηκε από κορονοϊό. Εξέπνευσε , λόγω υποκείμενων νοσημάτων , ενώ βρισκόταν σε καραντίνα στο δωμάτιό του στο Οικουμενικό Πατριαρχείο.\nΟ Οικουμενικός Πατριάρχης Βαρθολομαίος, αναφερόμενος στην προσφορά του στενού συνεργάτη του , επεσήμανε ότι ο Νίκος Μαγγίνας «απροϋποθέτως αφιερώθηκε εις την αποστολήν αυτού…Το Φανάριον και η Ομογένεια θα τον ενθυμούνται ως τον ¨ιδικόν των άνθρωπον¨, ο οποίος δια του φωτογραφικού του φακού ¨έγραψε ιστορία¨ και διέσωσε πρόσωπα και γεγονότα , αλλά και την διάστασιν του βάθους των πραγμάτων».\n*Την εκπομπή “«ΕΜΕΙΣ ΚΙ Ο ΚΟΣΜΟΣ ΜΑΣ» επιμελείται και παρουσιάζει ο Λουκάς Χάματσος. Η σκηνοθεσία είναι του Πέτρου Κίττου


Κωνσταντίνος Πουλής: Η συγγνώμη, η μνησικακία και ο Μπένι Tweets by @KonnosPoulis\n«Η συγνώμη που ζήτησα δεν είναι μια τυπική λέξη.\nΕίναι μια πολιτική πράξη που σημαίνει πολλά».\nΜπενίτο, υπ. πρωθυπουργός, πρόεδρος του ΠΑΣΟΚ\nΣτο χωριό μου, το συγγνώμη το λένε μισοχέσι\nΑπέναντι σε μια αδικία υπάρχουν χονδρικά τέσσερις δυνατές αντιδράσεις. Η πρώτη, η πιο φυσική, είναι η εκδίκηση. Πρόκειται για την αυθόρμητη αντίδραση στο κακό που έχει διαπράξει κάποιος. «Οφθαλμόν αντί οφθαλμού»: κόβουμε το χέρι του κλέφτη, βιάζουμε τον βιαστή και φονεύουμε τον φονιά. Αντίδραση βάρβαρη, με πανάρχαιες ρίζες και εμφανή ψυχολογική εξήγηση. Η δεύτερη αντίδραση είναι η μνησικακία. Δεν εκδικείται κανείς, διότι δεν μπορεί, λοιπόν αφήνει την πληγή να κακοφορμίζει, καταπίνει το δηλητήριό του, βράζει στο ζουμί του. Από τη μελέτη του Μ. Σέλλερ για τη μνησικακία ανασύρουμε τη διαπίστωση ότι πρόκειται για μια στάση απολύτως ταιριαστή στον αδύναμο όχλο της μαζικής δημοκρατίας, αφού ενώ τυπικά υποτίθεται πως η ποινική δικαιοσύνη αποκαθαίρει το φιλέκδικο πνεύμα, οι συνθήκες της πραγματικής ανισότητας μεταξύ των πολιτών είναι τόσο κραυγαλέα άδικες και προσβλητικές για τον λαό, που το καλύτερο που μπορεί να κάνει είναι απλώς να φαντασιώνεται το κακό του αφέντη του. Η αποθέωση της μνησικακίας για τον Νίτσε της «Γενεαλογίας της ηθικής» είναι το παράθεμα αυτό του Τερτυλλιανού, όπου λέγεται πως η μεγαλύτερη χαρά στη Δευτέρα Παρουσία θα είναι το θέαμα των Ρωμαίων αυτοκρατόρων στην Κόλαση: «Τι μεγαλειώδες θέαμα! Πόσο θα θαυμάσω! Πόσο θα γελάσω! Πόσο θα χαρώ, βλέποντας τόσους βασιλιάδες, για τους οποίους είχε αναγγελθεί ότι θα γίνονταν δεκτοί στον ουρανό, να βογκούν μες στα βαθιά σκοτάδια… και τους έπαρχους να λιώνουν μέσα σε φλόγες πιο άγριες από εκείνες τις οποίες άναβαν για τους χριστιανούς. (…) Τέτοια θεάματα, τέτοια αγαλλίαση, ποιος πραίτορας ποιος ύπατος, ποιος ιερέας θα σου τα πρόσφερε; Κι όλ’ αυτά τα έχουμε, μέσω της πίστης μας, ζωγραφισμένα κατά κάποιον τρόπο στη φαντασία μας». (Τερτυλλιανός, «Περί θεαμάτων», κεφ.29). Η μνησικακία συνδέεται με τα πάθη που δεν εκδηλώνονται, γιατί το ξύλο μάς το έριξε ο δυνατός του σχολείου, συνεπώς το μόνο που μπορούμε να κάνουμε είναι να σκύβουμε το κεφάλι και να χολοσκάμε, με τον πόθο μιας εκδίκησης που δεν θα έρθει, αφού η μνησικακία είναι γνώρισμα των υποταγμένων. Η «Γενεαλογία της ηθικής» είναι κείμενο-κόλαφος γι’ αυτή την ηθική, που σαρκάζει τη συγχώρεση ως αναβαπτισμένη αδυναμία εκδίκησης (1.14).\nΤρίτη αντίδραση είναι η χριστιανική συγχώρεση. Επιστρέφουμε στον δάσκαλο της συγχώρεσης, τον Ιησού Χριστό, και στην παραβολή του ασώτου (Λκ.15.11-32). Ο μικρός γιος φεύγει από το σπίτι, σκορπά την περιουσία του πατέρα του, αλλά μετά «εγένετο λιμός», τον έκοψε πείνα και γύρισε σπίτι. Τα υπόλοιπα είναι γνωστά. Ο πατέρας, αψηφώντας την πατρική περιωπή, τρέχει προς τον άσωτο για να τον υποδεχτεί, και αδικεί κατάφωρα τον ενάρετο γιο. Η ιστορία δεν στοχεύει στο να μας δείξει «πώς ημείς αξίως πολιτευσώμεθα» καταπώς λέει ο Εσπερινός του Σαββάτου, αλλά ακριβώς ότι η συγχώρεση ξεπερνά τη λογική, ότι η αγάπη αυτή είναι μια τρέλα. Η παραβολή λέγεται για να εξηγήσει ο Ιησούς στους Φαρισαίους γιατί κάνει κακές παρέες, «προσδέχεται αμαρτωλούς». Η απάντησή του είναι πως η συγχώρεση δεν υπακούει σε καμία λογική. Ακόμη περισσότερο, αν αναρωτιέται κανείς πόσες φορές μπορούμε να συγχωρήσουμε τον άσωτο, τον αμαρτωλό, ο Χριστός ερωτάται από τον Πέτρο σχετικά: «ποσάκις αμαρτήσει εις εμέ ο αδελφός μου και αφήσω αυτώ; Έως επτάκις;» και απαντά: «Ου λέγω έως επτάκις, αλλ’ έως εβδομηκοντάκις επτά» (Μτ. 18,21-22). Η συγγνώμη είναι ένα ανθρώπινο θαύμα ακριβώς διότι, όπως έλεγε ο Αυγουστίνος, είναι πέρα από το έλλογο. Είναι μια συγκινητική και αξιέπαινη τρέλα, για όποιον θέλει με το περίσσευμα της αγάπης του να ξανααγκαλιάσει το παραστρατημένο παιδί του, πάει να πει, να συγχωρέσει αυτόν που αγαπά. Δεν είναι όμως πολιτική πράξη, αγαπητέ Μπενίτο.\nΗ αντίρρησή μου λοιπόν στο προεκλογικό σποτάκι του ΠΑΣΟΚ είναι όχι πως δεν πιστεύω στη συγχώρεση, αλλά πως δεν πιστεύω ότι η έμπρακτη μορφή της συγχώρεσης είναι η ψήφος. Έχω να προτείνω μία άλλη λύση, ως τέταρτη στάση απέναντι στην αδικία. Το πολιτικό ζητούμενο της δικαιοσύνης είναι να τιμωρηθεί όποιος φταίει. Αφού τιμωρηθεί, μπορούμε (εφόσον το επιθυμούμε) να συγχωρέσουμε στην ψυχή μας αυτούς που καταδικάσαμε με την πράξη μας: Για το καλό της κοινωνίας θα τους τιμωρήσουμε, και για το καλό της ψυχής μας θα τους συγχωρήσουμε. Δεν θα τους επιτρέψουμε να μας ξεζουμίσουν, λοιπόν δεν θα γίνουμε το αγελαίο ζώο που περιφρονούσε ο Νίτσε, αλλά θα αντικαταστήσουμε την ηθική της σκληρότητας με μια ανοιχτή αγκαλιά: Μπορούμε να τους επισκεπτόμαστε στη φυλακή. Όποιος θέλει. Αλλά για να σταματήσει η αφαίμαξη πρέπει να υπάρξει φρένο. Και φρένο θα μπει όταν ο υποψήφιος με τα 27 ακίνητα και τα 2,7 εκ. καταθέσεων πάψει να παριστάνει τον μετανιωμένο και αναλάβει τις ευθύνες του με τον μόνο τρόπο που έχει σημασία: τιμωρία για τα ποινικά, λήθη για τα πολιτικά ολισθήματα. Ο Βενιζέλος δεν μπορεί να είναι άσωτος, αλλά δεν είναι γιος μου, είναι πολιτικός που διεκδικεί την ψήφο μου. Καλό θα είναι συνεπώς να μην καπηλεύεται τα ηθικά μου αισθήματα.\nΌλα αυτά θα είχαν ανεκδοτολογική διάσταση, θα ήταν μια συζήτηση για τη συγχώρεση με αφορμή τη δήλωση του Μπένι που εντάχτηκε μετά στο προεκλογικό σποτ. Όμως το θαύμα, το αληθινό θαύμα της πολιτικής, είναι ότι οι ψηφοφόροι όντως συγχωρούν. Για δύο πράγματα δεν έπαψε ποτέ να αυξάνει ο θαυμασμός μου: για τον έναστρο ουρανό και για το πόσο μωρόπιστοι είναι οι ψηφοφόροι.\nPosted by Κωνσταντίνος Πουλής at 1:07 μ.μ.


Κάποια πράγματα είναι πολύ απλά, εμείς τα κάνουμε δύσκολα στο μυαλό μας\nPosted on 13 Νοεμβρίου 2015 16 Δεκεμβρίου 2017 by ΖΑΧΑΡΙΑΣ ΜΥΤΙΛΗΝΙΟΣ\nΔεν θα μιλήσω για τα κοινότυπα πράγματα – προτάσεις του τύπου «η λύση είναι μπροστά στα μάτια σου» ή κάτι ανάλογο.\nΟ τίτλος δεν είναι παραπλανητικός και φυσικά καθόλου πιασάρικος, το ξέρω, όμως και πάλι θα μιλήσω μέσα από την ψυχή μου, όπως πάντα.\nΟι δύσκολες μέρες φίλοι μου είναι μπροστά μας. Θα ευχόμουν να πάρουμε πάλι παράταση, αλλά τότε θα ήμουν πολύ εγωιστής και εγωιστής – εις γνώσιν μου – δεν θα μου άρεσε να είμαι, αλλά και ούτε να με αποκαλέσουν.\nΟι δυσκολίες που θα βρούμε μπροστά μας στον πόλεμο που έρχεται (είτε αυτός είναι οικονομικός, είτε κανονικός με όπλα και αίμα) ΔΕΝ μπορούν να αντιμετωπισθούν κατά μόνας.\nΓια την ακρίβεια δεν μπορούμε/ειτε να αντιμετωπίσουμε/σετε μια τέτοια κατάσταση ούτε καν σε ομάδες των 10-15 ανθρώπων.\nΠροσωπικά από τις εμπειρίες, τα εγχειρίδια, τις συνεντεύξεις και τις συζητήσεις που έχω κάνει με φίλους που έζησαν τα ζόρικα σε Συρία και Αίγυπτο έχω πεισθεί ότι χρειάζονται ΜΙΚΡΕΣ κοινωνίες. Δηλαδή μεγάλες ομάδες που να μπορούν να ζήσουν νομαδική ζωή. Τη ζωή του περιπλανόμενου.\nΣε αρκετά άρθρα μου σας έχω πει ότι ο «ιδανικός» τρόπο ζωής είναι αυτός που εφαρμόζουν οι τσιγγάνοι (οι γνήσιοι όχι οι τσιγγανόγυφτοι που ξέρουμε εμείς).\nΑυτός ο τρόπος ζωής όμως φίλοι σημαίνει ένα πολύ βασικό πράγμα. ΣΥΝΕΧΗΣ ΥΠΟΧΩΡΗΣΕΙΣ.\nΟπότε ΑΝ θέλετε να ακούσετε τη συμβουλή μου – για πολλοστή φορά – αρχίστε τις δοκιμές. Μάθετε να υποχωρείτε, δοκιμάστε τις αντοχές και τις ανοχές σας, κυρίως με τους ανθρώπους που θα απαιτηθεί να συνεπιβιώσετε.\nΌσο σήμερα και αν σας σπάνε τα νεύρα, αύριο θα τους χρειάζεστε.\nΒάλτε από σήμερα κανόνες της κοινής σας ζωής και ας μείνουν αχρείαστα. Ας πάνε μετά από 50 χρόνια στο καλάθι των αχρήστων.\nΚάντε μια συμφωνία πρώτα απ΄όλα με τον εαυτό σας. Που μπορείτε να υποχωρήσετε και μέχρι πιο σημείο. Ωραία ζήσαμε μέσα στο καβούκι μας μέχρι τώρα, αλλά τώρα ήρθε η ώρα να το αποχωριστούμε. Γι΄αυτό πρέπει άμεσα να γκρεμίσουμε τον εαυτό μας και να τον αναδομήσουμε. Να του βάλουμε όρια επιμονής και υπομονής.\nΌσο δύσκολα και να είναι τα πράγματα εμείς οφείλουμε να θυμόμαστε πάντα ότι τα πάντα – κυριολεκτικά – είναι μέσα στο μυαλό μας. Όταν τιθασεύσουμε το μυαλό μας, όταν το ελέγξουμε, απλά οι δυσκολίες δεν υπάρχουν. Τα δύσκολα γίνονται αυτομάτως εύκολα…\n.Όταν το κάνετε και αυτό, μπορείτε μετά να αρχίστε να φτιάχνετε την ομάδα σας… Αλλιώς την έχετε καταδικάσει…\n2 thoughts on “Κάποια πράγματα είναι πολύ απλά, εμείς τα κάνουμε δύσκολα στο μυαλό μας”\nΗ ανάγκη βγάζει λάδι. Η πείνα είναι το νοστιμοτερο φαγητό. Όταν κι εμείς που τα ξέρουμε θα χεστουμε φαντάσου αυτούς που κοροϊδεύουν τι θα νιώσουν. Θεωρώ ότι αυτά που έχεις πει και λες θα βγούνε αυτόματα .όποιος κατάλαβε τις 2 παροιμίες κατάλαβε. N. D\n13 Νοεμβρίου 2015 at 22:11\nΠΡΙΝ ΛΙΓΟ ΑΝΕΦΕΡΑ ΓΙΑ ΚΟΙΝΟΒΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΔΙΔΑΧΗ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΓΗΡΑΙΟΤΕΡΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΕΒΑΖΕΙΣ ΑΥΤΟ ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΖΑΧΑΡΙΑ…. ΟΝΤΩΣ ΤΑ ΠΡΑΓΜΑΤΑ ΔΥΣΚΟΛΕΥΟΥΝ ΑΛΛΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΖΕΥΤΕΙ ΤΟΣΟΣ ΚΟΣΜΟΣ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΘΗΝΑ ΤΟ ΒΡΙΣΚΩ ΑΝΕΦΙΚΤΟ…. ΒΗΜΑ – ΒΗΜΑ ΚΑΙ ΘΑ ΔΟΥΜΕ ΠΟΥ ΚΑΙ ΠΩΣ ΘΑ ΕΝΤΑΧΘΟΥΜΕ.\n13 Νοεμβρίου 2015 at 22:20


Επίσκεψη του Περιφερειάρχη Φάνη Σπανού στην Π.Ε. Βοιωτίας και συνάντηση με τους Δημάρχους | Star Κεντρικής Ελλάδας\nΒρίσκεστε εδώ: Tv Star Δελτία Τύπου Επίσκεψη του Περιφερειάρχη Φάνη Σπανού στην Π.Ε. Βοιωτίας και συνάντηση με τ�...\nΤην πρώτη, εφ` όλης της ύλης, συνάντηση για τα θέματα που ιεραρχεί η Π.Ε. Βοιωτίας αλλά και με θέματα που τέθηκαν από τους Δήμους Λεβαδεών, Θηβαίων, Αλιάρτου – Θεσπιέων, Διστόμου – Αράχωβας – Αντίκυρας, Ορχομενού και Τανάγρας, πραγματοποίησαν σήμερα, 9 Οκτωβρίου 2019, στη Λιβαδειά ο Περιφερειάρχης Στερεάς Ελλάδας κ. Φάνης Σπανός και η Αντιπεριφερειάρχης της Π.Ε. Βοιωτίας κα Φανή Παπαθωμά με τους Δημάρχους κκ. Γιάννη Ταγκαλέγκα, Γιώργο Αναστασίου, Γιάννη Σταθά, Γιώργο Ντασιώτη, Βούλα Καράλη και Βασίλη Περγάλια.


Το σενάριο πρότασης μομφής με φρένο σε Eurogroup και... Πρέσπες\nΤο Μαξίμου περιμένει πρόταση μομφής από τη ΝΔ, μετά την απάντηση που έδωσε ο ΠτΔ στον Κ. Μητσοτάκη. Τα σενάρια για το χρόνο κατάθεσης. Το φρένο στο Eurogroup και το μπλόκο... στις Πρέσπες. Την Παρασκευή η συζήτηση στη Βουλή για την πΓΔΜ.\nΔημοσιεύθηκε: 13 Ιουνίου 2018 - 13:08\nΤελ. Ενημ.: 13 Ιουνίου 2018 - 16:26\nΕν αναμονή της πρότασης μομφής από την πλευρά της αξιωματικής αντιπολίτευσης τελεί η κυβέρνηση, καθώς όλες οι πληροφορίες συγκλίνουν ότι μετρά αντίστροφα ο χρόνος για την κατάθεσή της.\nΤο εν λόγω σενάριο κερδίζει έδαφος τις τελευταίες ώρες, μετά την απροθυμία του Προέδρου της Δημοκρατίας Προκόπη Παυλόπουλου να μπλοκάρει τα της συμφωνίας, όπως φάνηκε κατά την πρωινή του συνομιλία με τον Κυριάκο Μητσοτάκη. Μάλιστα, σύμφωνα με πληροφορίες, ήδη έχουν συγκεντρωθεί οι απαιτούμενες υπογραφές. Από τις «γαλάζιες» διαρροές δεν έχει γίνει σαφές εάν η πρόταση μομφής θα κατατεθεί πριν ή μετά την ψηφοφορία για το πολυνομοσχέδιο, που θα γίνει αύριο το μεσημέρι.\nΑν συμβεί το πρώτο, είναι προφανές ότι θα φρενάρει η συμφωνία για την έξοδο από το μνημόνιο και για το χρέος στο Eurogroup της 21ης Ιουνίου. Αν συμβεί το δεύτερο, θα μπλοκάρει... η συνάντηση Τσίπρα-Ζάεφ στις Πρέσπες, αφού ο πρωθυπουργός και η κυβέρνησή του θα βρίσκονται υπό καθεστώς πρότασης μομφής στη Βουλή.\nΟι τελευταίες πληροφορίες αναφέρουν ότι ο Κυριάκος Μητσοτάκης προσανατολίζεται να κάνει σήμερα γνωστή την πρόθεσή του να υποβάλει πρόταση μομφής, αλλά να την καταθέσει επίσημα αύριο, μετά την ψηφοφορία του πολυνομοσχεδίου.\nΑπέναντι σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο, η κυβέρνηση εξετάζει το ενδεχόμενο να μην κάνει χρήση του διήμερου που μεσολαβεί μέχρι να αρχίσει η τριήμερη διαδικασία αλλά να ξεκινήσει άμεσα, έτσι ώστε η ψηφοφορία επί της πρότασης μομφής να γίνει το βράδυ του Σαββάτου ή της Κυριακής. Σε κάθε περίπτωση η προγραμματισμένη για το πρωϊ της Παρασκευής συζήτηση για τη συμφωνία με την πΓΔΜ δεν θα πραγματοποιηθεί.\nΣημειώνεται ότι σύμφωνα με το άρθρο 84 του Συντάγματος, «η συζήτηση για την πρόταση εμπιστοσύνης ή δυσπιστίας αρχίζει μετά δύο ημέρες από την υποβολή της σχετικής πρότασης, εκτός αν η κυβέρνηση, σε περίπτωση πρότασης δυσπιστίας, ζητήσει να αρχίσει αμέσως η συζήτηση, η οποία δεν μπορεί να παραταθεί πέρα από τρεις ημέρες από την έναρξή της».\nΣε κάθε περίπτωση κυβερνητικά στελέχη απορρίπτουν την πρόταση της ΝΔ να εξουσιοδοτήσει, δια ψηφοφορίας, η Βουλή τον πρωθυπουργό να υπογράψει τη συμφωνία με τον κ. Ζάεφ. Οπως εξηγούν, το καλοκαίρι του 2015 η κυβέρνηση ζήτησε εξουσιοδότηση για να διαπραγματευτεί τη συμφωνία για το τρίτο πρόγραμμα καθώς τότε απαιτούνταν πρώτα να ψηφίσει η ελληνική Βουλή, ενώ για τα Σκόπια θα είναι το τελευταίο κοινοβούλιο που θα κληθεί να ψηφίσει (σ.σ. κάτι που αποτελεί και ασφαλιστική δικλίδα).\nΣτο Μαξίμου περίμεναν την πρόταση μομφής\n«Οι κυβερνήσεις δεν πέφτουν από δηλώσεις αλλά μέσα στη Βουλή», έχει διαμηνύσει άλλωστε το Μαξίμου εδώ και μήνες. Απ' όταν δηλαδή στελέχη της Πειραιώς διέρρευσαν σενάρια για απώλεια της δεδηλωμένης, επειδή ο κυβερνητικός εταίρος, οι ΑΝΕΛ, δεν στηρίζουν τη συμφωνία στο ονοματολογικό που θα φέρει την υπογραφή του πρωθυπουργού.\nΣε κάθε περίπτωση, οι ΑΝΕΛ θα παράσχουν ψήφο εμπιστοσύνης, όπως έσπευσε να ξεκαθαρίσει χθες, εμμέσως πλην σαφώς, ο κ. Καμμένος. Επαναλαμβάνοντας για πολλοστή φορά ότι η κυβερνητική συνεργασία στηρίχθηκε πάνω σε συγκεκριμένες ανάγκες (έξοδο από το μνημόνιο, αντιμετώπιση σκανδάλων κ.λπ.), διατηρώντας οι δύο εταίροι τις διαφωνίες σε μείζονος σημασίας θέματα, όπως το ονοματολογικό.\nΑλλά και ο ίδιος ο Προκόπης Παυλόπουλος έσπευσε χθες να αποκρούσει… προκαταβολικά κάθε σχετικό αίτημα του κ. Μητσοτάκη, καθώς υποδέχθηκε τον Αλέξη Τσίπρα στο Προεδρικό Μέγαρο με τη φράση: «Σας ευχαριστώ για την τήρηση της κοινοβουλευτικής τάξης»…\nΤα πρώτα «συγχαρητήρια» για τη Severna\nΤο Σαββατοκύριακο άλλωστε θα πραγματοποιηθεί η περίφημη συνάντηση με τον Ζόραν Ζάεφ στις Πρέσπες, παρουσία παραγόντων από τη διεθνή κοινότητα (ΟΗΕ και ΕΕ, κυρίως), οι οποίοι έπαιξαν ρόλο στις διαπραγματεύσεις. Στο Μαξίμου άλλωστε -και προσωπικά στον πρωθυπουργό- φτάνουν από χθες το απόγευμα «συγχαρητήρια» ξένων αξιωματούχων για την επίτευξη της συμφωνίας.\n«Ειλικρινή συγχαρητήρια σε Τσίπρα και Ζάεφ. Κρατώ τα δάχτυλα σταυρωμένα. Χάρη σε εσάς το αδύνατο έγινε δυνατό» ήταν η ανάρτηση του προέδρου του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Ντόναλντ Τουσκ.\nΟ διαμεσολαβητής του ΟΗΕ Μάθιου Νίμιτς προέβη σε δήλωση με την οποία συγχαίρει τις δύο πλευρές «για την επιτυχή ολοκλήρωση των συνομιλιών και την επίλυση της μεταξύ τους διαφοράς». (Ο κ. Νίμιτς άλλωστε αναμένεται… να συνταξιοδοτηθεί πλέον καθώς το αντικείμενό του εδώ και 25 χρόνια στον ΟΗΕ ήταν η επίλυση του ονοματολογικού).\n«Τα Σκόπια και η Αθήνα σήμερα έγραψαν ιστορία», δήλωσε ο Γερμανός ΥΠΕΞ Χάικο Μάας, καλώντας όλες τις πολιτικές δυνάμεις και στις δύο χώρες να στηρίξουν τη συμφωνία.\nΠαρεμβάσεις που ήδη προκαλούν μεγάλους πονοκεφάλους, πρωτίστως στη ΝΔ και δευτερευόντως στο Κίνημα Αλλαγής, καθώς Ποτάμι και ΔΗΜΑΡ τάχθηκαν υπέρ της χθεσινής εξέλιξης, στο ΠΑΣΟΚ όμως εγείρονται ενστάσεις.\n«Δυστυχώς για ακόμη μια φορά ο κ. Μητσοτάκης αποδεικνύεται κατώτερος των περιστάσεων. Κρίμα», ήταν το σχόλιο του Μαξίμου για τη χθεσινή, αρνητική, δήλωση του αρχηγού της ΝΔ.\n«Η συμφωνία είναι καλή. Κακή είναι η αξιωματική αντιπολίτευση. Κακή και ανιστόρητη, εκτός πραγματικότητος, είναι η σημερινή ηγεσία της ΝΔ. Θέλει να διχάσει τη χώρα, προκειμένου να μη φανεί ο εσωκομματικός της διχασμός», ήταν η αντίδραση του ΥΠΕΞ Νίκου Κοτζιά.\nΧρονοδιάγραμμα πολλών μηνών\nΌσο για τα επόμενα βήματα, κυβερνητικές πηγές επιβεβαιώνουν το χρονοδιάγραμμα που παρουσίασε χθες το Euro2day.gr, σύμφωνα με το οποίο ειδικό βάρος πέφτει στις ασφαλιστικές δικλίδες τήρησης της συμφωνίας από τα Σκόπια.\n1. Στις αμέσως επόμενες ημέρες, μετά τις Πρέσπες, η κυβέρνηση Ζάεφ θα φέρει προς έγκριση στο Κοινοβούλιο της ΠΓΔΜ τη συμφωνία. Θεωρείται βέβαιο ότι θα την περάσει καθώς απαιτείται απλή πλειοψηφία, την οποία διαθέτει. Στη συνέχεια θα προκηρύξει δημοψήφισμα για την έγκριση της ονομασίας και των αλλαγών στο Σύνταγμα, για τα τέλη Σεπτεμβρίου με αρχές Οκτωβρίου.\n2. Η ελληνική κυβέρνηση θα δώσει το “ΟΚ” στη Σύνοδο Κορυφής της ΕΕ στις 28 Ιουνίου και στη ΓΣ του ΝΑΤΟ στις 12 Ιουλίου για την ενταξιακή πορεία της γείτονος. Για την ακρίβεια, η Αθήνα θα δώσει «πρόσκληση για ένταξη» που θα ορίζει ρητώς και επισήμως ότι «θα είναι αυτοδικαίως άκυρη, αν η ΠΓΔΜ δεν τηρήσει τη συμφωνία», δηλαδή εάν δεν ολοκληρώσει τις αλλαγές στο Σύνταγμά της. Σημειώνεται ότι το ελληνικό Κοινοβούλιο θα μείνει τελευταίο να κυρώσει την ένταξη της Severna Makedonija στο ΝΑΤΟ, οπότε εάν δεν έχουν ολοκληρωθεί οι συνταγματικές διαδικασίες, «δεν θα υπάρξει κύρωση».\n3. Eάν το αποτέλεσμα του δημοσψηφίσματος είναι «ναι», τότε η κυβέρνηση Ζάεφ θα δρομολογήσει τις διαδικασίες αλλαγής του Συντάγματος, για τις οποίες, όπως διευκρινίζεται πλέον, «θα απαιτηθούν κάποιοι μήνες».\n4. Όταν ολοκληρωθούν και οι συνταγματικές αλλαγές, τότε η κυβέρνηση Τσίπρα θα φέρει τη συμφωνία προς έγκριση στην ελληνική Βουλή. Όπως προκύπτει, αυτό θα γίνει προς το τέλος του έτους «στην καλύτερη περίπτωση» ή στις αρχές του επόμενου.


Ζαλγκίρις – Παναθηναϊκός: 82 - 69 (pics) | Pagenews.gr\nPagenews Team 18.01.2019 | 22:11 ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΓΝΩΣΗΣ 5 '\nPagenews.gr / Αθλητισμός / Ζαλγκίρις – Παναθηναϊκός: 82 – 69 (pics)\nΖαλγκίρις – Παναθηναϊκός: Οι "πράσινοι" είχαν τον πλήρη έλεγχο στο πρώτο μέρος, αλλά δεν μπόρεσαν να συνεχίσουν σε αυτόν το ρυθμό.\nΖαλγκίρις – Παναθηναϊκός: Δύο «νεκρά» διαστήματα σε άμυνα και επίθεση στα πρώτα λεπτά της τρίτης και της τέταρτης περιόδου, αντίστοιχα, δεν επέτρεψαν στον Παναθηναϊκό το μόλις δεύτερο, αλλά πολύτιμο φετινό «διπλό» στην προσπάθειά του να προλάβει την οκτάδα, που οδηγεί στα πλέι οφ της Euroleague.\nΤο «τριφύλλι»… κατρακύλησε στην 12η θέση και πλέον χρειάζεται πάση θυσία το «διπλό» απέναντι στην ομάδα του Γιάννη Σφαιρόπουλου.\nΟ Παναθηναϊκός ήταν κυρίαρχος του παρκέ στο πρώτο ημίχρονο, διάστημα κατά το οποίο ξέφυγε ακόμη και με +10 πόντους (16-26 στο 12΄).\nΩστόσο, στην επανάληψη οι «πράσινοι»… θυμήθηκαν την έλλειψη διάρκειας τους σε άμυνα και επίθεση, δίνοντας αρχικά… δικαιώματα στην Ζαλγκίρις και στη συνέχεια επιτρέποντας της να κυριαρχήσει στο παρκέ, φτάνοντας άνετα στη νίκη και δίνοντας τέλος στο αρνητικό σερί των τεσσάρων ηττών της.\nΠαράλληλα, οι Λιθουανοί έκαναν το «2 στα 2» απέναντι στον Παναθηναϊκό τη φετινή σεζόν.\nΠρώτος σκόρερ του «τριφυλλιού» ο ΝτεΣόν Τόμας με 14 πόντους, ενώ ο Νικ Καλάθης προσέφερε 11 πόντους και 6 ασίστ.\nΣτο ευρωπαϊκό ντεμπούτο του ο Σον Κιλπάτρικ ήταν θετικός με απολογισμό 11 πόντους, 3 ασίστ, αλλά μέτρια ποσοστά ευστοχίας (4/9δ., 1/5τρ.).\nΜε 14 λάθη ολοκλήρωσαν τον αγώνα οι πρωταθλητές Ελλάδας, οι οποίοι αυτή τη φορά ήλεγξαν τα ριμπάουντ, αλλά δεν πήραν εύκολους πόντους από τη γραμμή ψηλών τους.\nΖαλγκίρις – Παναθηναϊκός: Τα δεκάλεπτα\n13-19, 33-37, 52-51,\nΟ Παναθηναϊκός άγγιξε την τελειότητα στο πρώτο δεκάλεπτο. Με τον Γκιστ να περιορίζει τον Μπράντον Ντέιβις και να κυριαρχεί στις δύο ρακέτες, την άμυνα να λειτουργεί αποτελεσματικά και αξιοποιώντας όλα τα σουτ στο ανοιχτό γήπεδο, οι «πράσινοι» ξέφυγαν με το… καλημέρα με 0-9 (στο 4΄), ενώ κράτησαν το +9 μέχρι το 8΄ (8-17).\nΩστόσο, ένα ξέσπασμα των γηπεδούχων στο τελευταίο δίλεπτο (επιμέρους σκορ 5-2) βοήθησε την Ζαλγκίρις να κλείσει το δεκάλεπτο στο -6 (13-19).\nΜε τον Κιλπάτρικ να μπαίνει στην εξίσωση, ευστοχώντας από τα 6.75, και τον Παπαγιάννη να ανεβάζει ρυθμό κοντά στο καλάθι, ο Παναθηναϊκός ξέφυγε γρήγορα με +10 (16-26 στο 12΄).\nΩστόσο, η Ζαλγκίρις έβγαλε και πάλι αντίδραση, έσφιξε την άμυνα της, πίεσε σε όλο το παρκέ και στο 15΄ πέτυχε την ανατροπή, μετά από σερί 11-0 (27-26).\nΟ Παππάς, όμως, έδωσε και πάλι λύσεις από την περιφέρεια και έχοντας άξιο συμπαραστάτη στην επίθεση τον Καλάθη, οι «πράσινοι» ανέκτησαν το προβάδισμα και πήραν το δρόμο προς τα αποδυτήρια στο +4 (33-37).\nΟ Παναθηναϊκός έχασε τη διάρκεια του σε άμυνα και επίθεση στα πρώτο πεντάλεπτο της τρίτης περιόδου, με τους Λιθουανούς να βρίσκουν ρυθμό και με σερί 13-0 να προσπερνούν και πάλι στο 25΄ με 46-37.\nΟ Κιλπάτρικ μείωσε σε 48-46, αλλά αστοχία από τα 6.75 και τις βολές δεν επέτρεψαν στους «πράσινους» νέα ανατροπή, κλείνοντας την περίοδο στο -1 (52-51).\nΈνα νέο σερί 7-0 των Λιθουανών ήταν καταστροφικό για τον Παναθηναϊκό στα πρώτα λεπτά της τέταρτης περιόδου, με τους «πράσινους» να βρίσκονται και πάλι στο -8 (59-51).\nΗ ελληνική ομάδα προσπάθησε να βγάλει αντίδραση, αλλά το καλάθι και φάουλ του Ουόκαπ κράτησε σε απόσταση τους Λιθουανούς (62-53 στο 33΄), ενώ το τρίποντο του Ουόλτερς στο 34΄ διαμόρφωσε το 65-56.\nΖαλγκίρις – Παναθηναϊκός: Οι συνθέσεις\nEUROLEAGUEΖΑΛΓΚΙΡΙΣΖΑΛΓΚΙΡΙΣ ΠΑΝΑΘΗΝΑΙΚΟΣΠΑΝΑΘΗΝΑΪΚΟΣΠΑΝΑΘΗΝΑΙΚΟΣ ΜΠΑΣΚΕΤ


Θράσος από Ακάρ: Οι Έλληνες παρενόχλησαν το «Τσεσμέ» - Απαντήσαμε κατάλληλα - skglive.gr\nΣύμφωνα με όσα αναφέρει το πρακτορείο «Ανατολή», τέσσερα F-16 της ελληνικής πολεμικής αεροπορίας προσέγγισαν το «Τσεσμέ» στα δυτικά της Λήμνου\nΣύμφωνα με το δημοσίευμα του πρακτρορείου «Ανατολή» «τέσσερα αεροσκάφη F-16 της ελληνικής Πολεμικής Αεροπορίας πλησίασαν το TCG Çeşme στα δυτικά της Λήμνος. Ένα από τα τέσσερα ελληνικά μαχητικά F-16 πλησίασε πολύ κοντά στο «Τσεσμέ» ρίχνοντας σε απόσταση δύο ναυτικών μιλίων από το ερευνητικό σκάφος ένα «κέλυφος βομβίδας» αναφέρει συγκεκριμένα.\n«Ήταν μια από τις συνηθισμένες παρενοχλήσεις των Ελλήνων γειτόνων μας. Δώσαμε την κατάλληλη απάντηση στο πλαίσιο των κανονισμών. Η στάση, η απόφαση και η δουλειά που κάνουμε σε αυτό το πεδίο, είναι συγκεκριμένες. Κανείς δεν μπορεί να αμφιβάλει γι’ αυτό» δήλωσε ο Τούρκος υπουργός Άμυνας.\nTags: ΕλλάδαΕλληνοτουρκικάΤουρκίαΤσεσμέΧουλουσί Ακάρ


HeLLeNiCReVeNgE: ΦΑΤΕ ΤΗΝ ΕΥΤΥΧΙΑ ΦΡΑΓΚΟΥ , ΚΟΡΗ ΤΟΥ A/YESMAN ΠΟΥ ΤΗΝ ΧΡΥΣΟΠΛΗΡΩΝΟΥΜΕ ΣΤΗΝ ΕΡΤ ΚΑΠΑΚΙ ΜΕ ΤΟΥΣ ΛΑΘΡΟΑΦΓΑΝΟΥΣ ΣΦΑΓΕΙΣ\nΑΝΑΝΕΩΣΗ: ΕΠΕΙΔΗ ΚΑΤΕΒΑΖΟΥΝ ΤΑ ΠΕΙΣΤΗΡΙΑ ΛΑΘΡΟΛΑΓΝΕΙΑΣ ΕΧΟΥΜΕ ΑΛΛΟ ΒΙΝΤΕΟ ΜΕΧΡΙ ΝΑ ΤΟ ΚΑΤΕΒΑΣΟΥΝ ΚΙ ΑΥΤΟ:\nΑΝΑΝΕΩΣΗ 21.08.2012 ΚΑΤΕΒΑΣΤΕ ΤΟ ΟΣΕΣ ΦΟΡΕΣ ΘΕΛΕΤΕ ΤΟ ΒΙΝΤΕΟ..Η ΑΛΗΘΕΙΑ ΠΑΝΤΑ ΘΑ ΛΑΜΠΕΙ\no λαος και η πατριδα,δεν μισει τοσο τους εισβολεις,οσο αυτους που συμβιβαστηκαν,προσκυνησαν και συνεργαστηκαν για την εισοδο,νομιμοποιηση και επιβολη των εισβολεων. ,οσοι εχουμε διαβασει ιστορια,και οχι ιστορια της τεχνης,θυμομαστε και μισουμε πολυ περισσοτερο τον νενεκο απο τον ιμπραημ.\nΚατα τον ιδιο τροπο θα θυμομαστε και θα μισουμε πολυ περισσοτερο την προσκυνημενη ηγεσια του τζαμιου στο βοτανικο,τον κ.Φραγκο,τους αλωσαντες τις στρατιωτικες σχολες,τον οικονομου,απο οτι τον ξεκαθαρο εχθρο.\nΗ αμορφωσια και το χαμηλο νοητικο επιπεδο των ανωτατων ,που πιστεψν οτι μπορουν να το καλυψουν με χαρτια και ψευδοδιατριβες,τους οδηγησε στο να εκτεθουν ,αποδεικνυοντας οτι βρισκονται εξω απο την ψυχη του γενους,εξω απο την γνωση της ιστοριας,εξω απο την επιδιωξη του καλου και αγαθου,οπως θα οφειλαν.\nΗ ΝΕΜΕΣΙΣ ΘΑ ΣΥΜΠΑΡΑΣΥΡΕΙ ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΟΥΣ ΠΟΛΙΤΙΚΑΝΤΗΔΕΣ ,ΚΑΙ ΑΥΤΟΥΣ.\nΚΑΙ ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΥΠΟΣΧΕΣΗ\n21 Μαΐου 2011 - 11:44 π.μ.\nπως ,το λεει η ευτυχια?\nειναι οι δικοι μας ξενοι? οι ΄΄ελληνες της δευτερης γενιας''\nψυχιατρος δεν την εχει δει\nαλλα ΄΄απο που εισαι μηλαρακι???απο κεινο το δεντρακι''\nΕΠΡΕΠΕ ΝΑ ΠΑΡΑΙΤΗΘΕΙΣ\n21 Μαΐου 2011 - 11:47 π.μ.\nΦΑΣΙΣΜΟΣ είναι να είμαι ΥΠΟΧΡΕΩΜΕΝΗ να πληρώνω μέσα από το λογαριασμό της ΔΕΗ την ΕΡΤ και παράλληλα να πληρώνεται αυτή η «ελληνίδα» (!!!~#@#~!!!) για να ΔΟΛΟΦΟΝΕΙ και να ΞΕΠΟΥΛΑΕΙ την Ελλάδα μέσα από την ΚΡΑΤΙΚΗ τηλεόραση που ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ πληρώνουν οι Έλληνες πολίτες. ΑΙΣΧΟΣ!!!!!!!\nΑν και έχει ελληνική υπηκοότητα, Ελληνική συνείδηση προφανώς ΔΕΝ έχει. Το συμφέρον της Ελλάδας δεν φαίνεται να την απασχολεί ΚΑΘΟΛΟΥ. Τι ακριβώς σημαίνει Φράγκου;;; Μήπως σχετίζεται με το Frank (Anna Frank); Μήπως το Φράγκος είναι απλά το εξελληνισμένο Frank και ως εκ τούτου η οικογένεια είναι Εβραϊκή;\nΈχετε κάθε δικαίωμα στην καταγγελία μιας προδοσίας, στην καταγγελία της γενοκτονίας των Ελλήνων... ΓΙΑΤΙ θα πρέπει να φοβάται αυτός που αποκαλύπτει την αλήθεια; Η Εβραιοκρατία έχει διαλύσει την Ελλάδα, σχεδιάζουν τον αφανισμό μας μέσα στην ίδια μας τη χώρα. Έχουμε το ΔΙΚΑΙΩΜΑ και την ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ να υπερασπιστούμε το έθνος μας, τον πολιτισμό μας και τη χώρα μας. Ακόμη και οι Σουηδοί αντιδρούν, γιατί όχι εμείς;;;\nhttp://www.youtube.com/watch?v=8oe9hokZizM&NR=1 Πως οι Εβραίοι μας διαιρούν και μας υπονομεύουν εθνικά\n13 Ιουνίου 2011 - 11:11 μ.μ.