Sydtrafik er en halv gang dyrere end taxi Side 6. Officielt medlemsblad for Dansk Taxi Råd. Ingen EP før alle taxitilladelser - PDF\nDownload "Sydtrafik er en halv gang dyrere end taxi Side 6. Officielt medlemsblad for Dansk Taxi Råd. Ingen EP før alle taxitilladelser"\n1 Officielt medlemsblad for Dansk Taxi Råd # 11 - November årgang Ingen EP før alle taxitilladelser er delt ud Lolland Kommune frygter for en taxifri fremtid side 9 Region Syddanmark overhører Trafikstyrelsen og sender lægevagterne tilbage i limousiner side 14 Trafikordfører kalder taxien uundværlig i ny bog om transport i Danmark side 10 Kraft, komfort og en kærlig tanke til miljøet i nye biler fra VW side 20 Sydtrafik er en halv gang dyrere end taxi Side 6\n3 Leder Taxi John Lindbom Taxi er transportens redningsplanke Ingen har en bedre logistik end taxierne. Når alt andet går i stå eller glipper i den kollektive trafik, så kommer taxien og redder borgeren. Det har vi levet af i årevis og derfor er vi blevet så knivskarpe til at koordinere. Fordi knivskarp koordinering giver en bedre bundlinje. Derfor krænker det også en taxivognmands professionelle stolthed, når han igen og igen skal høre, at trafikselskaberne kan gøre det lige så godt som os. Det er ikke rigtigt. I denne udgave af TAXI kan du læse artiklen fra Varde, hvor otte tilfældige dage i maj og september beviser, at taxierne er billigere og samtidig mere miljøvenlige. Tallene taler for sig selv. Analysen viser, at trafikselskabet er meget dyrere og hvor taxi klarer turene på 843 kilometer må trafikselskabet helt op på 1412 kilometer. Det er der hverken økonomi eller miljø i. I Dansk Taxi Råd er vi stolte over at være de første i verden, som har energi- og miljøkrav til vores taxier. Vi tager ansvar for vores omgivelser. Velkendt teknologi giver os medvind og en ny Passat har netop kørt over 2500 km på en tank godt nok i et rekordforsøg, men det vidner om en stærk udvikling, hvor forbrændingsmotoren bliver bedre og bedre. Derfor må man også undre sig over Radikale Venstres forslag om, at alle taxier skal være el- eller hybridbiler. En sympatisk tanke, men på nuværende tidspunkt Vi kunne begynde med at overtage kørslen fra trafikselskaberne og skære ned på de mange kilometer, som de formålsløst brænder af, fordi de ikke kan finde ud af at koordinere kørslen helt urealistisk, hvor de nye teknologier endnu ikke har bevist deres driftsikkerhed, der er helt afgørende for, at taxierne kan fungere, som den redningsplanke i transportsystemet, som vi beviseligt er, når stormen raser eller DSB er forsinket. VI vil gerne køre på el eller i hybridbiler, men indtil teknologien er med os, kunne vi jo begynde med at overtage kørslen fra trafikselskaberne og skære ned på de mange kilometer, som de formålsløst brænder af, fordi de ikke kan finde ud af at koordinere kørslen. Det ville være langt grønnere og gøre mere for miljøet, end selv de radikale kunne drømme om. Salg af mini-busser til alle formål Vagn erik Hvid a/s Haraldsdalvej 9 Box Padborg tlf TAXI Side 3\n4 Taxi Kort & Godt Dispensation for Euro 6 miljøkravet til taxier Center for Grøn Transport i Trafikstyrelsen vurderer, at udbuddet af biler ikke er tilstrækkeligt til, at Euro 6 kravet kan opretholdes pr. 1. januar Derfor gives der dispensation for Euro 6 kravet til og med september måned Inden udgangen af september måned 2011 skal der laves en ny vurdering vedrørende udbuddet af biler på markedet, der opfylder Euro 6. Formålet er at vurdere, om dispensationen skal forlænges eller om Euro 6 kravet skal træde i kraft den 1. oktober Den 15. september 2009 trådte bekendtgørelsen om energi- og miljøkrav til taxier i kraft. I henhold til bekendtgørelsen skal alle biler, der anvendes til taxikørsel, limousinekørsel og sygetransport og som registreres første gang efter den 1. januar 2011, opfylde Euro 6 miljøkravet til luftforurening. Dette er et skærpet krav i forhold til personbiler, der anvendes til privat brug, da disse biler skal opfylde Euro 5 fra den 1. januar Formålet med det skærpede krav er at sikre, at miljøpåvirkningen fra taxier mindskes for eksempel i forhold til udledningen af partikler, CO2 og NOX. I forbindelse med udformningen af reglerne har Center for Grøn Transport i Trafikstyrelsen givet tilsagn om, at udbuddet af biler, der opfylder Euro 6 kravet, skulle vurderes løbende. Bilbranchen har bemærket, at udbuddet af biler på markedet, der opfylder Euro 6, i øjeblikket er begrænset til få bilmærker og modeller og derfor har Trafikstyrelsen altså valgt at dispensere fra reglen frem til september Status på EP Lovforslaget om en regulering af EP-tilladelserne, der samtidig skulle have nyt navn til "Servicetilladelser til offentlig trafik", ligger lige nu helt stille. I følge regeringens officielle arbejdspapirer skulle forslaget have været fremsat i slutningen af oktober. Men hverken Trafikstyrelsen eller Transportministeriet har endnu meldt ud. I følge Dansk Taxi Råds oplysninger foregår der lige nu beregninger og meget tyder på, at økonomien spiller en betydelig rolle. "Kommunerne påberåber sig øgede omkostninger og det er klart, at politikerne må tage det til efterretning, selv om vi mærker en klar forståelse for vores situation fra politikernes side. De kan sagtens se den helt indlysende unfair konkurrence, som taxierne er udsat for, men økonomiske spørgsmål er svære især når kommunerne er så pressede", siger Trine Wollenberg, direktør i Dansk Taxi Råd. Ved redaktionens slutning den 8. november var der endnu ikke kommet nyt om forslaget. I langt de fleste storbyer er taxierne velkomne i busbanen. Trafikordfører kræver taxier i busbaner I langt de fleste storbyer har man forstået at udnytte den rådige vejkapacitet bedst muligt ved at taxier kan benytte de særlige busbaner. Sådan er det desværre ikke i København. For mig er det komplet uforståeligt, at det røde politiske flertal i Københavns kommune ikke snarest lader taxierne benytte de mange busvognbaner med forkørselsret til busserne. Gevinsten er ikke alene en bedre fremdrift i trafikken, der ofte er præget af trængsel midt i byen. Der er også en stor miljøgevinst at hente ved, at trafikken glider bedre frem for, at biler snegler sig af sted. Det er mit håb, at modstanderne af denne oplagte trafikale forbedring vil tage ved lære af de gode erfaringer fra andre storbyer. Ikke kun til gavn for taxierne. Men til gavn for alle, som færdes i Københavns gader, siger Kristian Pihl Lorentzen, trafikordfører for Venstre i sin ny bog Hvor der er vilje er der vej Side 4 TAXI 11.10\n5 Kort & Godt Taxi EP-begrænsning er en død sild Direktør i Trafikselskaberne i Danmark, Niels Mortensen, tror ikke at en antalsbegrænsning på EP-tilladelserne vil fungere. Faktisk kalder han forslaget om kommunernes behovsprøvning for en død sild. Efter hans mening vil forslaget om EP-tilladelserne slet ikke være med til at sikre taxierne i de danske provinser. Det fastslog Niels Mortensen på konferencen om Kollektiv Trafik i Korsør i oktober. 2463,91 km på en tank En plug-in hybridbil virker som ren elbil på korte distancer, og fungerer som en traditionel hybridbil med en benzin- og en elmotor på længere distancer. Sådan en type bil ser Radikale Venstre gerne som din nye taxi. Radikale kræver rent taxierhverv Kravene til de danske taxier skal skærpes, hvis det står til Radikale Venstre, der foreslår, at taxier fremover skal være rene elbiler eller mindst hybrider. Udskiftningen skal ske løbende efterhånden som taxierne skiftes ud. Ifølge partiet vil det betyde, at den danske taxivognpark bliver den grønneste i verden i løbet af 3-4 år. Forslaget er helt i tråd med Klimakommissionens anbefalinger om, at indsluse elbiler og hybrider i den danske bilpark. De radikales leder, Margrethe Vestager, skønner, at forslaget kan skabe en reduktion i CO2-udledningen på tons årligt. Men forslaget slår også igennem på hele den danske vognpark, når bilerne sælges videre efter frikørslen ligesom taxiernes erfaringer med elbiler og hybrider kan komme det generelle marked til gavn. Det grønne forslag bliver ikke mødt med udelt begejstring. S og SF er forbeholdne og vil sikre sig, at økonomien i forslaget ikke slår bunden ud af vognmændenes forretninger, mens Venstre er imod. Trafikordfører Kristian Pihl Lorentzen mener ikke, at tiden endnu er moden og desuden har taxierhvervet allerede mødt utallige krav på det seneste. Vi har lige gennemført skrappe krav, og tiden er ikke inde til at stille nye krav igen. Vi står i et vadested, hvor teknologien på hybridbiler endnu ikke er udviklet, og markedsprisen er stadig for høj, siger Kristian Pihl Lorentzen. Så kan sparegrisene godt begynde at gnide sig i hænderne. Den ny Passat, der har premiere efter nytår har nemlig vist sig at kunne køre fra København til Barcelona på én tank. Det er den britiske journalist, Gavin Conway fra Sunday Times, der står bag rekordforsøget i VW Passat BlueMotion. Rekordforsøget er blevet overvåget og godkendt af en uafhængig Guiness-Rekordbog-jury. Testbilen var Volkswagens Passat BlueMotion med en 1,6 l TDI-motor og 105 hk. Passaten havde under forsøget et gennemsnitligt forbrug på 27,29 kilometer på literen og kørte i alt 2463,91 kilometer uden at tanke. De tyske ingeniører har ved hjælp af små fiffige kneb, gjort Passat til en af de mere sparsommelige biler i segmentet. Basis er common-rail motoren, hvor nyeste software sørger for motorstyringen og lave omdrejningstal. Integreret i instrumenterne er også en gear-skifts-vejledning, der instruerer føreren i rette gearvalg (såfremt man ønsker at køre økonomisk). Ligeledes har BlueMotion-modellerne et system til genvinding af bremseenergien, start-stop-system, hvor motoren automatisk slukker ved for eksempel rødt lys, samt rulleoptimerede dæk. Desuden er karossen gjort mere aerodynamisk, blandt andet ved en mere lukket front. Volkswagen har netop vist 7. Generation af Passat og Passat Variant, der også vil blive introduceret i BlueMotion-versioner. Begge med den meget økonomiske 1,6 TDI 105 hk under hjelmen. TAXI Side 5\n6 Taxi Taxi er bedre og billigere Turene er nøjagtig ens, men når Varde Taxa udfører dem for Sydtrafik, er de en halv gang dyrere Sydtrafik er en halv gang dyrere end taxi Tekst: Christina Hammer Over otte tilfældige dage i maj og igen i september i år har Varde Taxa sammenlignet nøjagtig ens ture udført henholdsvis som almindelig taxi til kommunens fastsatte maksimaltakster og udført som flextur for Sydtrafik. Turene er altså helt ens, men både kilometerantal og pris er væsentlig forskellig. Sammenlagt viser turene over de otte dage i maj, at Sydtrafik kører kilometer, mens de samme ture kan køres på 843 kilometer på taxameter i taxierne. I perioden har turene fra Sydtrafik været 29,28 procent dyrere. September er ikke meget bedre. Snarere tværtimod. Her er differencen steget til hele 39,80 procent og turene fra Sydtrafik har sammenlagt været ,67 kroner dyrere, end hvis Varde Taxa selv havde koordineret og udført turene kroner på bare otte dage. Tænk på hvad det bliver til i løbet af et år. Hertil skal man så lægge de administrative omkostninger, som vi jo ikke kender til, men konklusionen er altså, at det er procent dyrere at få opgaverne udført af Sydtrafik, siger vognmand i Varde Taxa, John Lyhne, der står bag de omfattende sammenligninger, der rummer flere hundrede ture. Han har vanskeligt ved at se besparelserne for kommunen i Sydtrafik i forbindelse med lokal kørsel til lægehuse og træningscentre, som beregningerne omhandler. Det er primært biler udenbys fra, der udfører kørslen og her er udgiften meget højere, end hvis man valgte en lokal bil. Flexkørslen udføres efter laveste timepris, men det er ikke det samme som laveste pris for kommunen, da der indgår betaling for fremkørsel og tilbagekørsel. Udgifter, som kommunen var sluppet for, hvis de havde brugt det lokale taxiselskab, forklarer John Lyhne. Sydtrafik afviser tal Sydtrafik afviser sammenligningerne og mener ikke, turene kan sidestilles. Der er tale om to forskellige takstsystemer, så tallene er ikke sammenlignelige. Vi betaler hele vejen ud og hjem, mens man kun kan se, hvor meget taxien har kørt, mens der har været kunder i bilen. Forudsætningerne for en sammenligning er altså helt forkerte, siger afdelingsleder Michael Aagaard fra Sydtrafik og henviser til servicetiden, som et afgørende parameter for, at sammenligningen ikke er korrekt. Men det afviser John Lyhne. Side 6 TAXI 11.10\n7 Taxi er bedre og billigere Taxi Eksempler fra beregningerne Dato Tur Km Sydtrafik Km Taxa Pris sydtrafik Pris Taxa Forskel Lægen 2,3 0,7 83 kr. 48 kr. 72,91 % Lægen 47,54 14,4 499 kr. 319 kr. 56,42 % Fysioterapi 25,36 11,5 277 kr. 218 k. 27,29 % * Læge 4,09 0,9 122 kr. 57 kr. 114,03% *Dagcenterbussen kører i forvejen til fysioterapien Turene er kørt henholdsvis af Varde Taxa, hvor de selv har koordineret turene og dels som en flextur gennem Sydtrafik. Turene er altså udført af samme leverandør, men i to forskellige systemer. Hvis der er brugt for eksempel seks minutter i servicetid hos Sydtrafik, så har vi lagt det til vores ventetid, så tallene er fuldt ud sammenlignelige. Jeg står 100 procent inde for dem, siger John Lyhne. Michael Aagaard mener, at tallene fra maj ligeledes er behæftet med begyndervanskeligheder, da Sydtrafik fik kørslen 1. marts. I Varde området har vi skåret ned på køretiden. Vi arbejder med nogle standardtider, som justeres efter virkeligheden og derfor bliver vi også mere nøjagtige. I starten var der flere fejl, men med tiden bliver vi bedre, siger Michael Aagaard, der ikke vil forholde sig til, at sammenligningerne i september, hvor Sydtrafik har haft et kvartal mere at køre ind på, faktisk kun er gået til den dårligere side for Sydtrafik. Jeg mener ikke, du kan sammenligne tallene, fastslår Michael Aagaard, der mener, at aftalen med Sydtrafik har betydet væsentlige besparelser for Varde Kommune ikke mindst på området med kørsel af handicappede. Kommunen vil ikke kommentere Michael Aagaard vil ikke sætte tal på besparelserne, men kalder dem meget markante. Ifølge John Lyhne skyldes disse besparelser, at kundegrundlaget er blevet meget mindre. Kan man befordre sig selv 100 meter, så får man ingenting. Så er det klart, at det ser ud som om, der er sket en stor besparelse, men det er jo udelukkende fordi mindst halvdelen af kundegrundlaget er sorteret fra og langt færre har mulighed for at få adgang til ordningen, siger John Lyhne. Det afviser Michael Aagaard. Reglerne er ikke ændret, siger afdelingslederen i Sydtrafik. I Varde kommune afviser teamleder Thorkild Sloth Pedersen, der har været inde over beslutningerne om overdragelse af kørsel til Sydtrafik, helt at udtale sig til Dansk Taxi Råd. Varde Taxa har anlagt sag mod os og jeg ønsker ikke at kommentere noget, siger Thorkild Sloth Pedersen, der heller ikke kan udtale sig om hvorvidt, kommunen har ændret proceduren for visitering til handicapkørslen. Varde Taxa har anlagt sag mod kommunen for kontraktbrud, da kommunen valgte at give en mængde kørsel til Sydtrafik fra den ene dag til den anden. Kørsel, som Varde Taxa havde kontrakt på. De har erkendt kontraktbruddet, men vi slås om erstatningen, oplyser John Lyhne, der beklager, at kommunen ikke vil forholde sig til, at skatteborgernes penge bliver misbrugt. Fjollede udgifter Som skatteyder i Varde Kommune er det også mine penge, der bliver brugt. De her tal viser jo tydeligt, at kommunen betaler en alt for høj pris for kørslen. Der er utallige eksempler på, at folk, som vi før kørte sammen i vores dagcenterbus, nu køres enkeltvis i taxi i halen på dagcenterbussen. Det er jo fuldkommen fjollet, siger John Lyhne. Dansk Taxi Råd ville gerne have spurgt Varde Kommune, om kommunen er tilfreds med, at kørslen er blevet en halv gang dyrere og der køres mange flere kilometer i Sydtrafik for at løse samme opgaver, som Varde Taxa kan gøre med langt færre kilometer. Vi ville gerne have spurgt til både økonomi og miljø, ligesom vi gerne ville have spurgt, om planen var at betale mere for at få udført kørslen, som resultatet ifølge beregningerne viser. Men Varde Kommune returnerede ikke vores forespørgsler og Thorkild Sloth Pedersen afviste at tale med journalister fra Dansk Taxi Råd. TAXI Side 7\n8 Taxi Konference Kunde og kvalitet i centrum Flere kommuner tager hensyn til den lokale taxibetjening og lægger lige så meget vægt på kvalitet som på konkurrence, når de køber kørsel Tekst: Christina Hammer Taxi er ikke bare transport. Taxi er også tryghed og tilgængelighed på alle tider af døgnet. De hensyn har en pris, som hidtil har været lidt overset i debatten om de konkurrenceforvridende EP-tilladelser, der truer med at underminere taxiernes tilstedeværelse alle steder i Danmark. På Kollektiv Trafik Konferencen i Transport Økonomisk Forening (TØF) i oktober blev der sat fokus på både kunden og kvaliteten i paneldebatten om Flextrafik. Det er første gang, at kommunerne så klart har udtrykt deres bekymring for udviklingen. De sidder med konkrete problemer omkring taxibetjeningen og kan mærke udviklingen i retning af rene EP-landskaber, siger direktør i Dansk Taxi Råd, Trine Wollenberg, der deltog i paneldebatten på konferencen. Kommunal strategi Her udtrykte både Lolland Kommune og Varde Kommune bekymring for kunderne og den fremtidige taxibetjening. I Lolland har man indført en regel om ikke at udstede EPtilladelser så længe, der er ledige taxitilladelser. I Varde Kommune har man lagt en strategi om udbuddenes sammensætning og truffet beslutning om, at den faste kommunale kørsel med blandt andet skolebørn varetages bedst af taxierne, fordi de her er skarpest på koordineringen, mens den variable kørsel med blandt andet handicappede er lagt over til trafikselskabet. Når vi kender antallet af passagerer, så er taxierne stærkest. Der kan ikke være flere skolebørn i bilerne og kørslen fungerer rigtig godt, siger Claus Lindholm Mikkelsen, udviklingskonsulent i Varde Kommune. Han mener, at det er umuligt at begrænse EP-tilladelserne, da et nej i én kommune bare vil sende vognmændene i armene på nabokommunen, der måske siger ja. Hver enkelt kommune skal lægge sin egen strategi for hvilken type kørsel, de vil placere hvor, og hvordan den kommunale kørsel sendes i udbud. Lad være med at begrænse noget, der ikke kan begrænses, anfører Claus Lindholm Mikkelsen. Taxierne er ikke konkurrencedygtige Trods eksemplet fra Varde Kommune om den knivskarpe koordinering med deraf sparede kommunale kroner, mener direktør i Trafikselskaberne, Niels Mortensen, at taxierne bliver for dyre, hvis EP-tilladelserne begrænses. Han så hellere, at det var reguleringen af taxierhvervet, der blev begrænset og markedet dermed åbnede sig mere. EP-tilladelserne er nødvendige, fordi taxierne ikke er konkurrencedygtige. Flere konkurrenter giver billigere pris og trafikselskaberne skal altid styre ud fra en logik, der siger, at vi skal vælge den befordringsvogn, der er billigst til turen, siger Niels Mortensen. Trine Wollenberg, direktør i Dansk Taxi Råd er lodret uenig. Den offentlige kørsel bliver ikke billigere, når trafikselskaberne koordinerer kørslen. Det er et postulat. Vi kan koordinere kørslen mere effektivt, fordi vi har en årelang erfaring med netop koordinering, siger Trine Wollenberg, der møder opbakning i synspunktet fra Varde Kommune. Trafikselskaberne er ikke nødvendigvis billigere eller bedre til at koordinere den offentlige kørsel på alle områder, siger Claus Lindholm Mikkelsen. Efterlyser økonomien I Dansk Taxi Råd har man gentagne gange efterlyst en økonomisk analyse af de påståede besparelser, som trafikselskaberne skaffer til kommunerne. Også transportminister Hans Christina Schmidt har efterlyst tallene, men har endnu ikke fået nogen. Jeg vil virkelig opfordre til, at vi får belyst økonomien, inden vi træffer beslutninger, der i sidste ende handler om liv og død for taxierhvervet, siger Trine Wollenberg. Side 8 TAXI 11.10\n9 Konference Taxi Ingen EP før alle taxitilladelserne er uddelt Lolland Kommune erkender, at taxierne forsvinder, hvis EP ikke begrænses Tekst: Christina Hammer I Lolland Kommune frygter man for fremtiden, hvis ikke EP-tilladelserne bliver begrænset. I stigende omfang ytrer de lokale taxivognmænd ønske om at aflevere deres taxitilladelser og i stedet få en EP-tilladelse. For nylig afleverede den lokale vognmand i Rødby fire af sine fem taxitilladelser til kommunen, fordi der simpelthen ikke var nok kørsel til at holde taxierne kørende længere. De fire tilladelser ligger hos Lolland Kommune og ingen har endnu lagt billet ind på dem. Det har fået specialist i kollektiv trafik i Lolland Kommune, Anette Carlsson, til at beslutte, at der ikke kommer flere EPtilladelser ud, før end de fire taxitilladelser er uddelt. Jeg er nervøs for fremtiden. Tendensen går klart i retning af, at vognmændene afleverer deres tilladelser og skifter til en EP-tilladelse. Så kan de køre for Flextrafik fra kl Det er der langt flere penge i. Jeg forstår dem godt, men det efterlader jo borgerne på Lolland med et problem, fordi de ikke kan få en taxi, forklarer Anette Carlsson. EP overtager alt Lige nu har hun en konkret klage liggende på sit bord, hvor borgere klager over den lange ventetid, der er blevet på at få en taxi. Det er konsekvensen af de fire afleverede tilladelser i Rødby. Hun ønsker det bedste for vognmændene og har da også en enkelt gang givet tilsagn om en EP-tilladelse, fordi det samtidig kunne medvirke til at bevare en taxitilladelse i området. Specialisten i kollektiv trafik er ikke sort/hvid i spørgsmålet, men hun anser reglen om, at alle taxitilladelser skal være besat, inden der udstedes EP-tilladelser for en livsnødvendighed. Uden den regel ender det hele med at bliver EP-tilladelser og så forsvinder taxierne fuldstændigt fra Lolland, fastslår Anette Carlsson. Uden kommunal kørsel til taxierne mener hun ikke, at de har en fremtid. De kan ikke overleve uden kommunal kørsel. Det skal vi bare gøre os klart, siger Anette Carlsson. Vognmændenes eget selskab Vi forsikrer bl.a. - Taxier - Arbejdsskade - Personvogne - Erhvervsansvar - Gruppeliv - Gruppeulykke Hold dig opdateret på Gratis vejhjælp Non profit selskab TRYGHED SIKKERHED for dig og din familie TÆBYVEJ 15-17, 2610 RØDOVRE Tlf: Fax: Kundecenter Taksatorkontor TAXI Side 9\n10 Taxi Ny bog Transport er mit hjerteblod Kristian Pihl Lorentzen giver i ny bog sit personlige bud på en infrastruktur i verdensklasse og stempler taxierne som uundværlige og en del af den kollektive trafik Tekst: Christina Hammer Det er hans ubetingede yndlingsemne, men det har alligevel været sin sag, at finde tid og plads til at skrive en hel bog om transporten i Danmark ved siden af en travl karriere som trafikordfører for Venstre i Folketinget. Omkring 400 timer har den 48-årige politiker brugt på bogen, der har fået titlen Hvor der vilje, er der vej, som også er Kristian Pihl Lorentzens motto i det politiske arbejde. Med netop en stålsat vilje har han blæst til kamp mod de taxifri zoner i Danmark og det er tydeligt for enhver, der har talt taxi med Kristian Pihl Lorentzen, at han brænder ikke kun for taxierne men for transporten som helhed. Transporten er utrolig vigtig både for enkeltpersoner, for familier og for virksomheder. Transporten spiller en afgørende rolle for vores tilværelse og vores velfærd. Derfor vil jeg gerne løfte transporten op på den politiske dagsorden og det har været baggrunden for at skrive bogen, forklarer Kristian Pihl Lorentzen, der understreger, at værket er personligt og ikke et politisk indlæg fra Venstre. Opgør med de taxifri zoner Taxierne har fået et selvstændigt kapitel, hvilket er helt i harmoni med den betydning, som Kristian Pihl Lorentzen mener, at taxierne har for samfundet. Taxien er en vigtig del af den kollektive trafik. Den er samfundsbegrundet og løser en række væsentlige opgaver. Taxien medvirker til at minimere spirituskørsel og for nogle grupper er taxien den eneste mulighed de har for at komme Lidt mere om Lorentzen 48 år, bopæl i Ans ved Tange Sø, godt 20 km sydøst for Viborg Gift på 23. år med Anne Mette, som han har tre børn med. Ansat i forsvaret siden Udnævnt til major af linien i marts Tilknyttet Jydske Dragonregiment i Holstebro. Valgt til folketinget første gang den 8. februar Genvalgt til folketinget den 13. november Aktivt medlem af Venstre siden frem og tilbage, forklarer Kristian Pihl Lorentzen, der har gjort det til sit personlige politiske projekt at bevare taxien i alle afkroge af Danmark. Vi skal have gjort op med de taxifri zoner, som breder sig med lynets hast. Vi skal have inddæmmet de fremadstormende EP-tilladelser, der underminerer taxierhvervet. Der skal ske en konkurrencemæssig ligestilling og det er vi lige nu ved at kigge nærmere på i Folketinget, siger Kristian Pihl Lorentzen. Lokalpolitisk ansvar at sikre taxier Han mener ikke, at lovgivning fra Folketinget alene kan sikre taxierne i alle dele af Danmark. Der skal også et ændret fokus til fra kommunernes side. Et øget lokalpolitisk fokus er afgørende for taxiernes fremtid. Kommunerne kan bidrage med meget, hvis de tænker nærmere over hvordan, de udbyder kørsel og organiserer taxidriften. Hvis kommunerne udbyder deres servicekørsel i én stor pakke, så kan de måske spare lidt her og nu. Men i det lange løb bliver prisen meget høj, fordi det ender med, at taxierne forsvinder, fordi der ikke findes et grundlag at holde forretningen kørende på. Derfor skal kommunen tænke sig om og udbyde i mindre pakker, så man bevarer de lokale vognmænd, der løfter en stor samfundsmæssig opgave, siger Kristian Pihl Lorentzen, der samtidig mener, at taxibranchen også selv skal tage et ansvar for at være en servicevirksomhed. Det provokerer mig, når chaufføren sidder i en gammel T-shirt. Erhvervet skal tage serviceforpligtelsen alvorligt. Det vil også være med til at højne erhvervet, anfører Kristian Pihl Lorentzen. I verdensklasse Udover taxierne rummer bogen indgående beskrivelser af alle transportformer i Danmark og fremlægger desuden visioner for transporten frem mod Her er der ifølge forfatteren brug for omfattende investeringer. Vi er kommet langt, men der er stadig brug for at skaffe flere penge ellers risikerer vi trængsel og tidsspilde. Det vil koste samfundet dyrt og spilde den enkelte danskers livstid. Transport er nerven i vores samfund og derfor er investeringerne nødvendige, siger Kristian Pihl Lorentzen, der gør op med enten/eller billedet i sin bog. Der eksisterer et sort/hvid billede af transporten. Enten vil man styrke den kollektive trafik for enhver pris eller også vil man udelukkende satse på bilen. Det er ikke et spørgsmål om» Side 10 TAXI 11.10\n12 1892 Branchekendskab betaler sig. Lad Gert styre finanserne. Der er næppe tvivl om, at en Mercedes er et af de mest anvendte mærker som taxi. Det skyldes ikke mindst holdbarheden, komforten og de overlegne køreegenskaber. Derfor er Mercedes ikke verdens billigste bil, men med det rigtige finansiering kan du få endnu mere ud af en god bil. Ved at vælge Mercedes-Benz Finans får du et finansieringsselskab, som kender din bil ud og ind. Gert Westermann har mange års erfaring med taxi-finansiering, så hvis du tager en snak med ham eller en af vores andre finansieringseksperter, så går du ikke galt i byen. For både Gert Westermann og de andre Mercedes-Benz Finans konsulenter kender taxibranchen som deres egen bukselomme, og derfor er vi også de bedste og hurtigste til at strikke den helt rigtige finansieringsløsning sammen til dig. Der er mange forskellige muligheder, men sammen finder vi den løsning, der passer lige præcis til din forretning. Ring til Gert Westermann på Mercedes-Benz Finans Danmark AS Telefon\n13 Lov & Ret Taxi» enten-eller men om både-og. For der er brug for begge dele, mener Kristian Pihl Lorentzen, der har opfundet begrebet Billand i sin bog. I store dele af Danmark skal vi lade folk have deres bil i fred, fordi de er afhængige af den. I tætbefolkede områder er den kollektive trafik stærk, men i tyndtbefolkede områder er den svag. Derfor skal vi tænke i både-og for at løse udfordringer og skabe en infrastruktur i verdensklasse. Det vil jeg gerne være med til, siger Kristian Pihl Lorentzen. Uddrag fra kapitel 10 Danmarks taxier i Hvor der er vilje, er der vej Jeg opfatter taxikørsel som et led i den kollektive trafik. Der er godt nok tale om en individuel transportform, hvor man selv bestemmer målet og ruten dertil. Men ikke desto mindre løser taxierne en vigtig samfundsmæssig transportopgave, der bidrager til at øge mobiliteten samt minimere kørsel i påvirket tilstand. Derfor betragter jeg taxierne som kollektive transportmidler Hvis forsyningssikkerheden til borgerne i landdistrikterne skal fastholdes, er det nødvendigt at fastholde denne regulering. Tilslutningspligten sikrer især i provinsbyerne, at borgerne kan få en taxi på alle tider af døgnet og den sikrer, at erhvervet udnytter sin vognpark på bedste vis. Hvis vi forestillede os en total liberalisering af taxidriften, ville det næppe være muligt at opdrive en taxi i store dele af landet I dag kan vi tale om taxifri zoner, der betegner det problem, at det efterhånden er svært at hyre en taxi fredag og lørdag aften/nat uden for de større byer. Jeg finder denne udvikling dybt problematisk, idet manglen på taxier beviseligt medfører mere spirituskørsel og mere vold i nattelivet blandt ventende taxikunder. Desuden er manglen på taxier i landdistrikterne med til at vride landet mere skævt Årsagen til den snigende udbredelse af taxifri zoner skal bl.a. findes i en accelererende udbredelse af de såkaldte EP-tilladelser. Taxierhvervet er generelt under pres på grund af ulige konkurrence på området for udbud af offentlig kørsel. Det gælder specielt udbud af kørsel fra de regionale trafikselskaber, hvor taxivognmændene byder ind i konkurrence med EP-tilladelserne. Problemet er, at taxibevillinger er forbundet med krav om forsyningspligt døgnet rundt med deraf følgende omkostninger. Det gælder ikke for EP-tilladelser, hvor man kan holde fyraften sidst på eftermiddagen når dagens offentlige servicekørsel Kontakt Ønsker I mere information kan direktør Hans Okholm Vejrup kontaktes på tlf TAXI Side 13\n14 Taxi Lov & Ret Lægevagter igen tilbage i limousiner Trods Trafikstyrelsens klokkeklare udmelding om forrang for taxier har Region Syddanmark givet kørslen med lægevagter til limousiner Tekst: Christina Hammer Udbuddet af kørslen med lægevagter i Region Syddanmark er inddelt i to niveauer og det er denne udbudsform, som har skabt en bagdør for SIM Lægekørsel, der den 14. oktober blev tildelt kørslen med lægevagter i det syddanske område. Udbuddet har et niveau A og et niveau B og det er regionens opfattelse, at det kun er ved niveau A, at taxierne har forrang. Den opfattelse deler Trine Wollenberg, jurist og direktør i Dansk Taxi Råd ikke. Vi har den klare opfattelse, baseret på udtalelser fra Trafikstyrelsen, at SIM Lægekørsel ikke kan få kørslen al den stund, at der er indkommet tilbud fra taxiselskaber, der har forrang for limousiner, siger Trine Wollenberg, der nu har sendt en indsigelse til regionen samt til Konkurrencestyrelsen. Opdelingen i niveauer er ny. Niveau A omfatter den almindelige kendte kørsel, mens niveau B omfatter kørsel samt en vagtordning, hvor chaufføren skal bistå lægen i forskellige situationer. Med denne konstruktion mener regionen ikke, at de er underlagt den vejledende udtalelse fra det tidligere Færdselsstyrelsen og nuværende Trafikstyrelsen. Taxier forud for limousiner Udtalelsen fra Færdselsstyrelsen kom i 2009 efter et udbud af lægevagtskørsel i Region Midtjylland, hvor regionen ligeledes valgte at tildele kørslen til limousiner. I udtalelsen står der følgende: Hvorvidt Region Midtjylland må antage tilbud fra tilbudsgivere, der ønsker at varetage lægevagtskørsel på grundlag af limousinetilladelser, vil således afhænge af, om det er udelukket at anvende taxier hertil. Hvis det er muligt at anvende taxier, skal disse anvendes forud for limousiner I en klage over Region Midtjyllands udbud af lægevagtskørsel bakker Konkurrencestyrelsen den vejledende udtalelse fra Færdselsstyrelsen op. Konkurrencestyrelsen skal indledningsvis bemærke, at styrelsen ikke er kompetent til at vurdere, hvorvidt den udbudte opgave i henhold til taxiloven kan udføres af personer med bevilling til limousine- og/eller taxikørsel, idet styrelsen ikke er ressortmyndighed på dette område. Konkurrencestyrelsen lægger derfor Færdselsstyrelsens udtalelser til grund Lovbrud med SIM Lægekørsel Konkurrencestyrelsen læner sig altså op af Færdselsstyrelsens udtalelse, der klokkeklart siger, at såfremt det er muligt at anvende taxier, så skal disse anvendes før andre. Og ifølge Trine Wollenberg kan en vagtordning ikke ændre på det princip. Det er vores helt klare opfattelse, at en kombineret kørsels- og vagtordning, som beskrevet i serviceniveau B, ikke kan tilsidesætte princippet, som er fastlagt af Færdselsstyrelsen. Hvorvidt en limousinetilladelse kan anvendes til lægevagtskørsel er afhængig af om der stilles specifikke krav til bilernes indretning og udstyr, som udelukker, at taxier anvendes, forklarer Trine Wollenberg. I det konkrete udbud stilles der ingen specifikke krav til indretning og udstyr, men derimod stilles der i udbudsmaterialet specifikke krav til chaufførens kompetencer, som en taxifører godt kan opfylde. Taxiselskaber har da også budt på opgaven, men er altså blevet forbigået. I indsigelsen til Region Syddanmark og Konkurrencestyrelsen skriver Dansk Taxi Råd: Afgørende for vurderingen af, om en aftale kan tildeles personer med tilladelse til limousinekørsel er således helt konkret, om taxier kan anvendes eller ej. Både hvad angår serviceniveau A og serviceniveau B, er det vor opfattelse, at taxier kan anvendes, hvorfor indgåelse af kontrakt med SIM Lægekørsel ikke er i overensstemmelse med gældende lovgivning. Ved redaktionens slutning var der endnu ikke kommet svar på indsigelsen. Levebrød for ti taxier Ti taxier er truet på indtjening og eksistens med tabet af lægevagtskørslen i Region Syddanmark Tekst: Christina Hammer Det var med stor undren, at John Lyhne fra Sydjysk Patientbefordring modtog informationen om, at kørslen med lægevagter i Region Syddanmark var tilfaldet limousiner frem for taxierne. Alt kan ske i et udbud, men vi var da sikre på, at kørslen ville tilfalde taxierhvervet. Så jeg var noget forbavset og meget skuffet. På informationsmøder og i materialet var det tydeligt, at taxierne havde forrang og det princip agtede regionen at rette sig efter, men virkeligheden blev så en helt anden, siger John Lyhne, der beklager situationen. Kørslen med lægevagter i området løber op i godt ti millioner kroner om året. Samtidig ligger kørslen på tidspunkter, hvor taxierne traditionelt set ikke har så meget at lave. Lægevagtskørslen giver flere biler på gaden i de døde perioder. Samtidig har kørslen jo en økonomisk betydning. Det er ti bilers omsætning, som er i spil, siger John Lyhne, der dog kan glæde sig over, at kontrakten på patientbefordring på millioner kroner om året ser ud til at blive forlænget med yderligere et år. Side 14 TAXI 11.10\n16 Taxi Regionsvalg Krav om politisk handling i hovedstaden Medlemmerne efterlyser politiske visioner fra regionsformanden Tekst: Christina Hammer Der er store forventninger til Claus Rubek Jørgensen, der er genvalgt som formand for Region Hovedstaden. Medlemmerne kræver politisk handling og bedre information forud for møderne med Taxinævnet i Region Hovedstaden. Jeg så gerne at du fortalte, hvad du vil arbejde politisk med. Du har et stort ansvar, så fortæl os, hvilken vej du vil gå, opfordrede Carsten Aastrup, direktør i Taxi-Nord. Også vognmand Bent Donner efterlyste politisk handling i hovedstaden. Vi skal have fokus på holdepladserne, busbanerne alle de ting, der betyder noget i vores hverdag, sagde Bent Donner. Leif Hytten, formand for TAXA 4x35 understregede, at han også ønskede en politisk dagsorden, men at han også prioriterede formøder inden nævnsmøder meget højt samt en indgående information fra regionsformanden til bestyrelsesmedlemmerne og ud i rækkerne. Vi skal have alle medlemmerne med og ikke kun forhandle med myndighederne. Vi skal i dialog og debattere med dem på gulvet, sagde Leif Hytten og efterlyste fyraftensmøder i stil med det, som formænd i andre regioner har taget initiativ til. Stå sammen i enighed Claus Rubek Jørgensen tilkendegav, at han selv ønskede en skarpere politisk dagsorden og nævnte blandt andet taxikørsel i busbanerne som et væsentligt indsatsområde. Her skal vi i gang, så vi kan få forklaret politikerne, at der vil være både tidsmæssige og miljømæssige gevinster ved at lade taxierne benytte busbanerne. Endelig opfordrede regionens medlemmer til bredt samarbejde, da Claus Rubek Jørgensen er valgt med et flertal på bare 70 mandater. Formanden skal repræsentere bestyrelsen og fremlægge regionens tanker og ikke kun sine egne. Det er vigtigt, at vi fremstår i enighed og laver konklusionsrapporter efter hvert møde, så vi alle ved i hvilken retning, vi går, sagde Poul Erik Dahl, der er suppleant i regionsbestyrelsen. Stærk politisk platform Dansk Taxi Råd har aldrig været skarpere på den politiske scene Formand for Dansk Taxi Råd, John Lindbom, forstår ikke kritikken og opfordrer til samarbejde og sammenhold, så erhvervet kan få mest muligt indflydelse på de vigtige politiske spørgsmål, der skal afklares hen over efteråret. Tekst: Christina Hammer Regionsvalget i København blev ledsaget af en harsk kritik. Formand for Region Hovedstaden mener ikke, at formand John Lindbom er den rette på posten. Vi er glade for, at Dansk Taxi Råd endelig er blevet en politisk organisation, men vi skal stadig blive bedre og vi så gerne en anden formand for Dansk Taxi Råd. Vi stoler ikke på John Lindbom, sagde Claus Rubek Jørgensen, der dog ikke selv ønskede at stille op som formand på generalforsamlingen næste år. Benny Jensen fra Bornholm forstod ikke kritikken af Dansk Taxi Råd og mistilliden til John Lindbom Du anerkender, at Dansk Taxi Råd er blevet meget bedre, men vil fyre den formand, som har stået i spidsen for at skabe forandringerne. Det giver ingen mening. Jeg er bange for din negative tilgang og jeg frygter, at den kan være med til at bombe os alvorligt tilbage i arbejdet, sagde Benny Jensen. Formand for Dansk Taxi Råd, John Lindbom, forstår ikke kritikken og ønsker sammenhold i branchen. Vi er ofte vores egen værste fjende også i denne sag, hvor vi skal bruge kræfter på intern uenighed i stedet for at samle alle vores ressourcer i at skabe de bedste betingelser for vores erhverv. Vi har efterhånden hørt det så mange gange, at der kun bliver lyttet til os, hvis vi står sammen. Men desværre er det ikke alle, der forstår, hvor meget, der er på spil, siger John Lindbom. Side 16 TAXI 11.10\n17 Regionsvalg Taxi Tommy Nielsen, der sidder i ad hoc udvalget for EP-tilladelser i Dansk Taxi Råd er nu også valgt ind i bestyrelsen for Region Midtdanmark, hvorfra han vil fortsætte kampen mod uretfærdigheden i taxierhvervet. Regionsvalgene bød kun på få rokader på suppleantposterne, men i Midtdanmark er bestyrelsen styrket med Tommy Nielsen fra Aulum, der har arbejdet skarpt med EP-problemet Skarp profil ind i Midtdanmark Tekst: Christina Hammer Tommy fra Aulum sådan er han kendt i brede taxikredse. Den 61-årige vognmand med to taxitilladelser og en indædt vilje til at bekæmpe uretfærdigheden i taxierhvervet. EP-tilladelserne går mig på. Det er uretfærdigt. Det er en stor drivkraft for mig at få ændret den situation, hvor vi er udsat for unfair konkurrence, siger Tommy Nielsen. Han har været medarrangør af flere møder med politikere og blæste EPkampen i gang med et stort debatmøde i Viborg, som nærmest er kommet til at danne tradition i taxierhvervet. Flere møder er siden stødt til og flere politikere blevet overbevist om, at taxierhvervet ikke er i gang med en klagesang, men en reel dødskamp. Jo mere kørsel vi mister, jo sværere bliver det at overleve. Jeg har selv mistet 25 procent af min kørsel. Det er ikke fordi, vi skal leve som konger og baroner, men vi skal altså heller ikke til at tage penge med på arbejdet, siger Tommy Nielsen, der ikke et sekund har overvejet at give op. Ikke tale om. Jeg har nået efterlønsalderen, men jeg har slet ikke lyst til at stoppe endnu. Der er meget at kæmpe for og det vil jeg gerne være med til at skabe en god fremtid og ændre udsigterne, siger Tommy Nielsen. Sidste år kunne han notere en vigtig politisk sejr sammen med to andre lokale vognmænd. Den kommunale kørsel i Herning var sendt i udbud, men i så store pakker, at end ikke Herning Taxa var i stand til at byde. De tre vognmænd med Tommy i spidsen gik udenom embedsmændene og direkte til politikerne, der godt kunne se konsekvensen. Alle små taxivognmænd havde drejet nøglen om, hvis det udbud var gået igennem. Det blev heldigvis udsat og kontrakten forlænget et år. Nu åbner Herning Kommune eget kørselskontor for at undgå noget lignende sker igen, siger Tommy Nielsen, der beklager, at de store kommuner har skabt så stor afstand mellem borger og myndighed. Før kunne vi gå lige ind til borgmesteren og få en dialog. Nu er afstandene så store, at viden og erfaringer forsvinder på vejen frem til beslutningstagerne, siger Tommy Nielsen, der glæder sig til at arbejde i regionsbestyrelsen. Medlemmerne i regionen efterlyste netop flere fyraftensmøder og bedre orientering fra formand og bestyrelse og ud i rækkerne på årets regionsmøde. Vi skal holde nogle gode møder for medlemmerne og få politikerne i tale. Jeg opgiver ikke kampen omkring EPtilladelserne for det er så uretfærdigt, at det ikke er til at leve med, siger Tommy Nielsen. KØBES MONTERES SERVICERES PÅ DIT AUTORISEREDE FROGNE VÆRKSTED! T R Y G H E D E N KØRER MED Integreret overvågningskamera med lydløs alarm Find dit værksted på TAXI Side 17\n18 Taxi Pitstop Send løsningen til Dansk Taxi Råd, Valhøjs Alle 126, 2610 Rødovre så vi har den senest den 29. november 2010 eller send en med navn og løsningsord til Navn: Adresse: Vind Taxipakke fra DTR Løsningsord: Vinder af krydsord i nr : Pavel Bezan, Kastrup Side 18 TAXI 11.10\n19 2650 Hold udgifterne nede. Lad ikke udgifterne få taget på din forretning. Hos Daimler Biler AS kan vi tilbyde dig nogle ganske særlige og faste priser på service og udvalgte reparationer i perioden til og med d. 31/ Vores personale står klar til at reparere din hyrevogn, så du hurtigt kan komme tilbage på vejen og passe dine kunder. Book din værkstedstid nu på Eksempler på service og reparationer: Klodser for. Skiver og klodser for. Skiver og klodser bag. Taxi service km Taxi service km kr kr kr kr kr. Herlev: Dynamovej 7, 2730 Herlev, tlf Hillerød: Heimdalsvej 2, 3400 Hillerød, tlf Ishøj: Baldersbækvej 8M, 2635 Ishøj, tlf København S: Snorresgade 17-19, 2300 København S, tlf Tilbuddene gælder for E-Klasse (212) og C-Klasse (204) i udgaverne 200 CDI, 220 CDI og 250 CDI. Gearolie skift er ikke inkluderet i prisen. Alle priser er gældende til og med 31/ Alle servicepriser er inkl. materialer, olie og moms. Forbrug ved blandet kørsel: 16,4 km/l. CO2-emission: 159 g/km. Bilerne er vist med ekstraudstyr.\n20 Taxi Motor Stærk taxi-trio fra VW Masser af kraft og komfort og til gengæld længere på literen i ny Touran, Sharan og Passat Hele udstyrsniveauet i ny Touran har fået et løft og fås i fire forskellige varianter. Med Trendline er syv sæder standard. Stor rummelighed og langt på literen ny Touran er målt til 21,7 kilometer literen og et godt bud på en grønnere taxi. Tekst: Christina Hammer Overskud er fællesnævneren for de tre nye biler, som VW tilbyder taxierhvervet. Der er overskud af motorkraft, der er overskud af plads og med lidt fornuft og en forsigtig pote på pedalen kan modellerne også skabe overskud i din brændstoføkonomi. For eksempel er brændstofforbruget på den ny Touran reduceret med 27 procent. Med Blue- Motion teknologien kommer den ny Touran op på et gennemsnitligt forbrug på 21,7 kilometer på literen. Men det er ikke kun på brændstofdelen, der er sket ændringer med Touran. Designmæssigt er den optimeret og særligt fronten er trimmet. Bagparti og silhuetten er blevet mere dynamisk. Særlige kendetegn er de nye baglygter og de nydesignede forlygter, der nu kan bestilles med Bixenon og LED-lys. Teknisk er der mulighed for at slå sig løs med assistenter, der hjælper under kørslen. Ny Touran har et kamerabaseret Light-Assistsystem, der automatisk registrerer forankørende og modkørende trafikanter og blænder lyset ned. Et system som Mercedes lancerede i ny E-klasse og er en dejlig detalje ved kørsel i lygtetiden. Mindre og bedre Alle motorer i både Touran, Sharan og Passat efterlever devisen mindre og bedre. Den absolutte miljøduks hos Touran er 1,6 l TDI motor med 105 hk og BlueMotion teknologi, der blandt andet dækker over, at bilen har start-stop system, rulleoptimerede dæk og genindvinding af bremseenergien. Tourans motorprogram består af i alt syv motorer, tre benzin og fire diesel med mere moment. Alle med direkte indsprøjtning og fra 90 til hele 170 hk. Det er også muligt at få Touran med den adaptive undervogn DCC, hvor man kan regulere undervognens støddæmperkarakteristik og samtidig tilpasses servostyringen. Resultatet bliver, at støddæmpningen hele tiden tilpasses til kørebanen og kørselssituationen, så komforten og de dynamiske egenskaber optimeres. Ny Passat med kant Hvor Touran er klar til de danske veje, må man vente til efter nytår på ny Passat, der har samme miljøduks under motorhjelmen som Touran og med 1,6 l TDI motoren præsterer 24,4 kilometer på literen. Passat kommer på det danske marked med et motorprogram bestående af syv motorer. Tre turbodiesel og fire benzin. På dieselsiden vil vi i Danmark kunne vælge mellem den økonomiske 1,6 TDI med 105 hk og Blue- Motion teknologi. Dertil kommer to 2,0 motorer med enten 140 hk eller 170 hk. Hele dieselprogrammet er common railmotorer med dieselpartikelfilter og alle er udstyrede med start-stop system. Den ny Passat, der blev afsløret på bilmessen i Paris i både sedan og variant-udgaven, har taget et stort spring fremad i forhold til forgængeren. Der var en langt mere markant linjeføring, særligt langs silhuetten. Et andet markant træk er de stramme horisontale linjer i den sortlakerede grill med fire kromlister. Også forlygterne er helt nydesignede og særligt er bagenden og baglygterne i helt nyt formsprog. Masser af udstyr Den nye Passat kommer i de velkendte Side 20 TAXI 11.10


4G dækning - Læs om LTE mobilt bredbånd og 4G her! '\nHvordan er 4G dækningen der hvor jeg bor?\nHvorfor er 4G ikke inkluderet i Fullrates abonnementer?\nHvordan ved jeg om jeg har 4G forbindelse?\nSpørgsmål og svar om 4g\nMed 4g får du den nyeste generation af telekommunikationsteknologien – det der også kaldes LTE. 4g er pt. markedets hurtigste dataforbindelse til din mobiltelefon eller mobile bredbånd. x\nJa, alle kan i princippet få 4G. Du udnytter hastigheden optimalt, hvis du har en telefon eller tablet der understøtter 4G – dog kan du stadig få en op til fire gange forbedret hastighed med en almindelig mobil/tablet. De eneste begrænsninger der er, er at 4G desværre ikke understøttes af mobilt bredbånd via vores dongels endnu.\nVi anvender TDC’s mobilnetværk. Netværket dækker ca. 80% af Danmark med 4G, og der investeres løbende i udbygningen. Planen er, at vi i løbet af 2015 kan tilbyde 4G dækning i 99% af Danmark. Se din 4G dækning derhjemme, på arbejdet, i sommerhuset etc. på vores dækningskort:\nDa vi gerne vil tilbyde vores kunder de laveste priser, har vi valgt at lave 4G til et tilvalg. At tilbyde 4G hastigheder koster penge - og det er langt fra alle der har mulighed eller behov for 4G. Vi mener derfor, at vores kunder selv skal kunne til -og fravælge, hvorvidt de ønsker 4G. Uanset om du vælger 4G eller ej, har vi nogle fordelagtige abonnementer til dig.\nDu kan let tjekke om du har 4G forbindelse. Hvorvidt dit udstyr er på 4G netværket kan aflæses i dækningsbilledet, ved at der står enten 4G eller LTE.\nBestil 4G på Mit Fullrate\nSamsung Galaxy S4 / GT-I9505\nSony C6603 Yoga\nRIM-Blackberry Q5 + Q10\n* Gælder for alle mobiltelefoner: Det er vigtigt, at du opdaterer din telefon til den nyeste version af styresystemet.


Politik | US DK Expats\nFor at deltage i valgprocessen skal man melde sig som vælger. Der er ikke noget personregister i USA, så i praksis går man på motorkontoret og lader sig registrere. Man kan lade sig registrere som uafhængig, eller også kan man lade sig registrere som tilhørende et af partierne. For at blive registreret skal man selvfølgelig være amerikansk statsborger. Jeg har hørt rygter om, at man i nogle byer kan stemme til lokalvalg, selv om man ikke er statsborger, men det gælder ikke, hvor vi bor.\nDer er valgdag to gange om året. Mest kendt er præsidentvalg som finder sted den første tirsdag i november med fire års mellemrum, og valg til Kongressen, der finder sted hvert andet år, hvor en trediedel af senatorerne og alle repræsentanterne er på valg. Men i de enkelte stater skal der også vælges guvernør, statssenatorer og assemblymembers, borgmestre og viceborgmestre, sheriffer, dommere, offentlige anklagere, politichefer, menige medlemmer af byrådene, medlemmer af skoleråd, formænd for forsikrings- og banktilsyn, vandværksbestyrelser… og alle disse positioner skal besættes med regelmæssige intervaller. Amerikanerne er meget overraskede, når de hører, at mange af disse poster besættes ved udnævnelse i andre lande.\nI mange stater har der gennem en længere periode været en elegant opdeling af valgdistrikterne, så de stort sikkert var sikre områder for et af partierne, det såkaldte gerrymandering. Distrikterne skulle jo gerne have nogenlunde samme antal vælgere per plads i kongressen (eller i statens senater og lovgivende forsamlinger), men områderne er som sagt ikke altid særligt logisk opdelt - hvis ikke lige man ser genvalg som en legitim og logisk årsag.\nEn af effekterne af opdelingerne er, at mange områder bliver ekkorum for politikerne. Hvis de kun taler med ligesindede, er der ikke megen grund til at argumentere eller finde kompromiser. Og holdningerne er dermed fundet længere og længere ud på fløjene; så langt at civiliseret diskussion om politiske emner ikke er længere velset i sociale sammenhænge. Man kan ikke engang blive enige om at være uenige. Så lad være med at diskutere politik med amerikanere, med mindre du kender dem godt og er enig i deres synspunkter.\nFor at skabe opmærksomhed om sig selv eller sit lovforslag har både politikere, embedsmænd på valg eller interessegrupper bag lovforslag brug for penge. Der er derfor fundraisers af alle mulige slags, enten ved at man direkte beder om penge, eller ved at man arrangerer en eller anden aktivitet, hvor donorerne betaler overpris for at deltage i arrangementet. Et typisk arrangement er en social sammenkomst med helt hysteriske kuvertpriser. En eller anden ping – eventuelt den politiker for hvem fundraiseren holdes – vil så være til stede, og man kan blive fotograferet sammen med ham eller hende og få fotografiet signeret. Op til 2012 valget blev jævnligt nævnt priser på omkring $50.000 per kuvert for at spise middag med Mitt Romney - det svarer til en gennemsnitlig amerikansk årsløn.\nVi modtog i en periode jævnligt billeder af Præsident Bush – eventuelt flankeret af Laura - i posten med en opfordring til at støtte partiet økonomisk. Det er lidt uvist, hvordan vi var havnet på deres liste over interessante personer. Så meget des mere da hele det politiske spektrum i Danmark set med amerikanske øjne ligger et godt stykke til venstre for midten. Det skyldes ikke kun vores velfærdsstat. Det skyldes også den sprogforbistring, at liberal betyder noget helt andet på amerikansk end på dansk. Venstre er Danmarks libertarian party. De liberale er herovre venstrefløjen af Obamas Demokrater. Og amerikanske libertarians er så langt til højre, at der slet ikke findes nogen dansk pendant.\nFor at gøre forvirringen endnu større er USA også delt op i røde og blå stater - endnu en område hvor den omvendte notation er gældende. I USA er højrefløjen rød og venstrefløjen blå. Skulle man finde på at gå med rødt eller blåt slips, er der helt sikkert nogen der vil lægge noget symbolsk i det.\nDet siger sig selv, at valgmaterialet bliver ret omfattende med de mange personer og lovforslag. Det nytter ikke noget først at sætte sig ind i det, når man står i det lille aflukke. Opholdet er såmænd langvarigt nok, hvis man skal foretage 15-50 udfyldelser af de små maskinlæsbare bobler eller indtaste sine valg på en computer. Derfor er der også en større og større del af befolkningen, der afgiver brevstemme.\nStort set alle øvrighedspersoner skal ikke bare tænke på pressens dækning af deres gøren og laden men må også se i øjnene, at deres nærmeste medarbejdere kan stille op på valg mod dem, hvis de misbruger deres position, ikke er kompetente, eller bare fordi medarbejderen nu selv gerne vil være top dog, og alle de fejl man som chef har begået kan blive udstillet. Det sagt, det er selvfølgelig ikke let at blive valgt, med mindre man er meget kompetent til at markedsføre sig selv. Spørgsmålet er, om denne kompetence er nogen særlig god indikator for, hvor egnet man vil være som formand for forsikringstilsynet eller til at lede afdelingen for ligsyn.\nEn kommentar til lokaldemokratiet er, at der er forbavsende mange mennesker, der på et tidspunkt i deres karriere har været involveret direkte i det politiske liv. Selv om der er en stor skræk for ”big government”, er der ligeledes en bred forståelse for, at hvis man har folkestyre, er folket nødt til at engagere sig.\n‹ Religion op


Sådan kontrollerer du mave og tarm: Funktioner af de mest informative forskningsmetoder - Gastroduodenit 2021\nMange mennesker, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen eller er i fare, spørger ofte: hvordan man tjekker maven og tarmene? Der er et stort antal diagnostiske metoder, som er karakteriseret ved høj effektivitet og giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdommen.\nLæger foreskriver ofte en koloskopi.\nHvis en patient har patologiske forandringer i tarmen eller maven, er det nødvendigt for ham at gennemgå en instrumentel undersøgelse. Læger anbefaler i de fleste tilfælde:\nVed hjælp af disse metoder er det muligt at undersøge mavetarmkanalen såvel som bestemme forekomsten af sygdomme. Nogle forskningsmetoder kræver brug af anæstesi, da personen ikke kan gennemgå interventionen. Valget af en bestemt forskningsmetode afhænger af sygdommens karakteristika og den foreløbige diagnose.\nFunktioner af PET-scanning og computertomografi\nPET scan - som en effektiv diagnose.\nTil undersøgelse af tyktarmen og tyndtarmen benyttes meget ofte computertomografi og PET-scanning.\nVed hjælp af disse forskningsmetoder udføres visualisering af de berørte organer.\nUnder diagnosen modtager lægen et billede på en radiograf eller computerskærm.\nUdstyret, der anvendes til diagnostik, visualiserer tilstanden af de indre organer ved hjælp af sådanne metoder som magnetfelt, ultraviolette bølger, røntgenstråler.\nTakket være brugen af computertomografi er det muligt at opnå flere flerlagede billeder af mave og tarm, hvilket i høj grad forenkler processen med at studere tilstanden af disse organer til lægen.\nVed hjælp af denne forskningsmetode gives ikke blot en vurdering af det indre, men også til tarmens ydre kontur. Før patienten scannes, tages der et kontrastmiddel. Intravenøs administration af lægemidlet kan også udføres i løbet af computertomografi.\nI diagnoseperioden tages billeder i et specielt kamera. Det er derfor, at hvis en patient har klaustrofobi, anbefales han ikke at foretage en undersøgelse. Diagnosen udføres heller ikke med patientens overvældende fedme. Virtual colonoscopy refererer til en af typer computertomografi.\nI perioden med at bruge denne metode er det muligt at få billeder, der har et tredimensionalt billede. Denne diagnose er ret informativ i tilstedeværelsen af vækst på tarmvæggene, hvis størrelse er mere end en centimeter.\nPET-diagnose er brugen af radioaktivt sukker, hvormed der opnås billeder af stor og tyndtarmen. Han bliver hældt ind i patienten intravenøst, inden han gennemfører undersøgelsen.\nTil diagnosen ved brug af positronemissionsudstyr, som er udstyret med et specielt bord til patienten. Varigheden af undersøgelsen er i gennemsnit en halv time.\nHvis en patient har en læge, der tidligere er diagnosticeret med polypper eller tidlig onkologi, bruges denne metode ikke til at bekræfte diagnosen. Men det bruges til at kontrollere niveauet af anomalier af den betændte tarmvæg, som det tomogram, der tidligere blev afsløret.\nI tilfælde af tarmkræft er tilstedeværelsen af metastaser af lymfesystemet og nærliggende organer verificeret ved hjælp af denne forskningsmetode. På grund af muligheden for samtidig brug af computertomografi og en PET-scanner kan lægen sammenligne billederne og etablere diagnosen så præcist som muligt.\nFor at få et mere komplet billede, giver en læge ofte en afføringstest.\nHvad er kapsular endoskopi, vil fortælle videoen:\nUltralyd er en af de diagnostiske metoder.\nFor at kontrollere tarm og mave til udvikling af onkologiske sygdomme udføres ultralydsudnyttelsen.\nDet bruges til temmelig store tumorer. Hvis patienten har tidlig onkologi eller polypper i organerne i mave-tarmkanalen, anvendes denne metode ikke til diagnosen.\nI nogle tilfælde bruges ultralyd til at bestemme metastasen af tarmkræft i andre organer.\nHvis en patient tidligere er diagnosticeret med rektalcancer, bruges endorektal ultralyd til at bekræfte denne diagnose. Til dette formål anvendes en speciel anordning, som indsættes i patienten gennem endetarmen.\nEndorektal ultralyd gør det muligt at bestemme graden af forekomst af patologiske foci og tilstedeværelsen af patologiske processer i lymfesystemet i rektum og tilstødende organer.\nFor diagnosticering af sygdomme i maven og tarmene kan man anvende magnetisk resonansbilleddannelse.\nNår det udføres på en computerskærm, tages der fotografier, der viser dele af patientens krop. Denne forskningsmetode bruger radiobølger og stærke magneter. I undersøgelsesperioden absorberer menneskekroppen den energi, som billedet viser. På grund af tilstedeværelsen af et særligt program i tomografen, konverteres skabelonen til et billede.\nInden der udføres en undersøgelse, indgives et lægemiddel til en person, som omfatter gadolinium. Fordelingen af stoffet i patientens krop udføres på forskellige måder afhængigt af sygdommens placering.\nDette gør det muligt at skelne sunde og syge væv i mave og tarm. Sammenlignet med computertomografi sender MRI klarere billeder. Hvis patienten har nyresvigt, anvendes denne diagnostiske metode ikke. Capsulær endoskopi bruges mest til at bestemme tarmkræft.\nDenne forskningsmetode er baseret på brugen af en kapsel, der har et indbygget trådløst kamera med den mindste mulige størrelse. Takket være denne enhed er det muligt at få fotografier af mave og tarm. Videotablet giver mulighed for at undersøge vanskelige områder. I modsætning til endoskopi anvendes denne metode til at undersøge tyndtarmen.\nUltralyd, magnetisk resonansbilleddannelse og kapselendoskopi er meget effektive diagnostiske metoder, der har et minimum af kontraindikationer.\nFunktioner af laparoskopi og endoskopi\nLaparoskop - et værktøj til laparoskopi.\nHvis diagnosesagen er uklar, udføres laparoskopi.\nVed hjælp af denne metode til undersøgelse er bestemmelsen af dybden af læsionen i maven. Denne metode kan anvendes til ikke kun diagnosticering, men også kirurgiske indgreb. Ved hjælp af laparoskopi, definitionen af gastrisk kræft, samt bestemmelsen af omfanget af metastase til nabostillede organer.\nUnder undersøgelsen anvendes et specielt instrument - laparoskopet. Indledningsvis administreres anæstesi til patienten. Derefter laves der et snit i bukhulen, hvis dimensioner når fra 0,5 til 1 centimeter.\nGennem det er indførelsen af en enhed, hvorigennem indsprøjtningen af kuldioxid i maven. På grund af dette udføres en stigning i organet, hvilket gør det muligt at opnå det mest udvidede billede. Derefter er der i det resulterende rum indførelsen af laparoskopet.\nStandard laparoskopi tillader ikke at bestemme forekomsten af metastaser i bugspytkirtlen. Til dette formål udføres brugen af laparoskopisk ultralyd, hvilket gør det muligt at undersøge abdominale organer. Til dette formål anvendes specielle laparoskopiske sensorer. Med deres hjælp, undersøgelsen af svære at nå områder.\nLaparoskopi er praktisk talt den eneste diagnostiske metode, ved hvilken metastase bestemmes forud for operationen. Endoskopi udføres ved hjælp af en speciel enhed - et endoskop.\nDet har et lille kamera, der forbinder til en computerskærm. Ved hjælp af denne metode undersøges de øvre sektioner af fordøjelseskanalen. Slangen af endoskopet i undersøgelsens periode skal sluges af patienten.\nFør dette udføres halsvævning ved brug af anæstetika. Dette giver en forenkling af processen med at overvinde gagrefleksen. Ved brug af kameraet i studietiden inspiceres mavens vægge. Lægen ser billederne taget af kameraet i øjnene af endokopien.\nDenne forskningsmetode giver dig mulighed for at tage en biopsi. I nogle tilfælde indsættes kateteret ved anvendelse af et endoskop og radiokontrast er fyldt i alle kanaler. Dette giver mulighed for røntgenstråler i mave-tarmkanalen.\nAt bestemme tilstanden i maven og tarmene kan bruges en række forskningsmetoder. De skal kun vælge en læge i overensstemmelse med patientens indikationer og individuelle karakteristika.\nModerne medicin tilbyder en bred vifte af diagnostiske procedurer, der muliggør den mest komplette undersøgelse af maven. Alle metoder er traditionelt opdelt i følgende typer: fysisk, klinisk, instrumentel diagnose. Hver type forskning og metode giver dig mulighed for at få et bestemt billede og med en generel analyse og fortolkning af resultaterne for at foretage en diagnose.\nMetoder til undersøgelse af maven ordineres og udføres af en gastroenterolog på grundlag af patientens klager over fordøjelsesbesvær, mavesmerter, tyngde, fjernelse, halsbrand, hævning og afføring.\nDe mest almindelige og effektive traditionelle metoder til undersøgelse af mave-esophagogastroskopi (FGDS), ultralyd, fluoroskopi med kontrast. Moderne, moderne procedurer, der muliggør en mere præcis undersøgelse af maven, omfatter CT og MR. I dag tilbyder medicin alternativer til diagnosticering af sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom video-pilul, electrogastrografi og electrogastroenterografi.\nAfhængigt af enhedens type og kapacitet er det muligt at inspicere alle organerne i mave-tarmkanalen (spiserøret, maven, 12 duodenalprocessen), tage et biomateriale til histologi og cytologisk analyse. Metoder til undersøgelse af maven kan anvendes i kombination i komplekse tilfælde, og kun nogle af dem kan ordineres.\nFørst analyserer lægen klagerne, undersøger patienten, palpater og lytter til maven.\nAlle manipuleringer udført af en gastroenterolog er grupperet i tre store grupper:\nFysisk undersøgelse, når lægen analyserer klagerne, undersøger patienten, palpater og lytter til maven, bestemmer hvor meget epigastrisk smerte.\nLaboratorieundersøgelser, der involverer undersøgelse af patientens biologiske væsker og væv til hæmoglobin, generelle og biokemiske parametre.\nHardware teknikker når man undersøger en patient ved hjælp af visse enheder, instrumenter og enheder.\nDen første måde at foretage en diagnose på er at tale med patienten og hans fysiske undersøgelse. Det udføres i flere faser:\nSamtale, anamnese, analyse af patientklager, især arten af smerte.\nGenerel undersøgelse: Evaluerer patientens udseende, ændrer hudens farve og struktur. Pallor i huden, udmattelse, cachexi taler om kræft, forsømt pylorisk stenose, mangel på hæmoglobin. Gråhud, anoreksi, døde øjne signalerer mavesår, blødning, et fald i hæmoglobin.\nUndersøgelse af mundhulen. Karies angiver en infektion, fraværet af tænder - en krænkelse af fordøjelsen. Da sproget også er diagnosticeret med sygdommen:\nren, våd - et sår i remission\ngrålig blomst, dårlig lugt - akut gastritis;\ntørt tunge, akut mave - peritonitis, dyb erosionsperforering, akut pankreatitis, hæmoglobinmangel på grund af blødning;\natrofisk, glat overflade - mavekræft, kronisk gastrit med lavt indhold af syre i mavesaften;\nulceration - forgiftning med syrer, alkalier.\nPalpation af maven. Hos stærkt udarmede patienter visualiseres konturerne i maven, som kan bestemme pylorisk stenose, brutto peristaltis og tumorer i organet. Ved undersøgelse bestemmes det, hvor alvorligt epigastrium gør ondt, en skarp mave, irritation eller spænding i peritoneum detekteres.\nPercussion. I en bestemt kropsstilling, for eksempel når du skal ligge og hæve dine arme op, opstår der betingelser under hvilken støj, udbrud, høje eller lave tympanitter høres fra maven.\nAuskultation. Lytning giver dig mulighed for at evaluere den peristaltiske støj i tarm og mave.\nPå grundlag af en fysisk undersøgelse foretager lægen en foreløbig diagnose og kan bestemme prioriteringsmetoderne for at foretage en mere detaljeret undersøgelse af mave og tolvfingertarmen.\nKliniske og biokemiske arter\nLaboratorietestning indebærer at tage blodprøver (donere dem fra en finger og en ven), urin, afføring og derefter undersøge dem for specifikke parametre, især hæmoglobin.\nBlod analyseres på to måder:\nstandard, når det er nødvendigt at vurdere graden af inflammation, anæmi, for at bestemme niveauet af totalt hæmoglobin og blodpartikler (røde blodlegemer, blodplader, lymfocytter);\nbiokemiske, når lavt eller højt niveau af bilirubin, amylase, hæmoglobin, ALT, AST og generelle karakteristika for serum vurderes. Du bør også tage prøver af biomaterialer til cytologi, histologi og andre specifikke tests.\nUrinanalyse giver dig mulighed for at bedømme kroppens generelle tilstand. For eksempel, for en øget diastasehastighed, mistænkes pancreatitis, hvis urobilin stiger - gulsot.\nAnalyse af afføring giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af helminthic invasion, giardiasis, opdage skjult blod. Kvaliteten af fordøjelsen vurderes også. Hvis du sender materialet til såning, kan du bestemme tilstanden af colonmikrofloraen.\nUltralyd i studiet af maven\nDen første instrumentelle problemløse metode til undersøgelse af maven, når maven gør ondt, er ultralyd. Ultralyd gør det imidlertid muligt at vurdere tilstanden for kun terminalen, udgangszoner af et organ på grund af arten af dens placering og påfyldning. En ultralydsscanning gør det muligt at inspicere en del af maven, en løg af den tolvte duodenale proces, pylorekanalen og hulen, områder med mindre og større krumning og sphincter i pylorområdet. fordele:\nlethed at spore peristaltik;\nhøj hastighed af proceduren.\nFremgangsmåden udføres ved anvendelse af et kontrastmiddel i form af en suspension af bariumsulfat. Før manipulation drikker patienten en opløsning, der langsomt fylder mave-tarmkanalen. Når sulfat passerer, tages røntgenstråler fra forskellige afdelinger. Dekryptering foretages på sådanne indikatorer:\nform af den fyldte mave;\nkonturer af kroppen;\nensartethed af fordeling af kontrast\nstruktur, fysisk aktivitet i fordøjelseskanalen.\nBaseret på kombinationen af symptomer diagnosticeres mavesår, tumor, gastrit og evakueringsdysfunktion.\nDe mest nøjagtige data om radial fluoskopi tillader at opnå larynx-delens tilstand, indsnævring af spiserør, membran, kodiale dele og krumning i maven. ulemper:\nforstoppelse, vanskeligheder med at trække hårde, misfarvede afføring.\nMetoder er relateret til de hurtigste og mest effektive muligheder for foreløbig diagnose af gastrisk patologi. Gastropanel (cytologi, histologi) indeholder et sæt af sikre test, som det påvises om:\natrofisk form for gastritis.\nSamtidig vurderes risikoen for overgang af mavesygdomme til kræft, mavesårs sygdom i krumningen, til alvorlige atrofiske former med anæmi med nedsat hæmoglobin, osteoporose og patologier i hjertet, blodårene og centralnervesystemet.\nEssensen af diagnosen gastropaneli er undersøgelsen af patientens venøse blod ifølge et specielt program. Resultatet omfatter dekodning og sammenligning af indikatorer med normer, en detaljeret beskrivelse og anbefalinger til behandling, grafiske diagrammer af mulige risici ved udvikling af alvorlig sygdom og komplikationer.\nLydende, endoskopi, biopsi\nProbing er studiet af den sekretoriske funktion af maven. Denne procedure giver dig mulighed for at tage prøver og evaluere indholdet af maven i henhold til en række parametre: surhed, enzymatisk aktivitet osv. Heri indsættes et specielt tyndt, fleksibelt rør, der indsættes gennem patientens mund i alle organer i mave-tarmkanalen. Afhængigt af diagnosens formål udvælges indholdet af mave og tolvfingertarmen fra forskellige afdelinger.\nUnder gastroskopi, kolonoskopi eller esophagogastroduodenoskopi af maven udføres en visuel vurdering af organets tilstand ved hjælp af et endoskop - en sonde med et optisk rør, i slutningen af hvilket et videokamera og en belysningsenhed er placeret. Ved hjælp af proceduren detekteres overfladeændringer i slimhinden, som ikke visualiseres ved andre metoder. Mål for traditionel gastroskopi eller koloskopi:\ndifferentiel diagnose af tumorer;\nanerkendelse af de tidlige stadier af malignitet\nsporing hvor dyb erosion helbreder\nidentifikation af kilder til blodtab\nudfører histologi af en bioptat;\nvalg af behandlingsregime.\nUnder manipulationen tages vævsprøver fra mavevæggene til en biopsi med cytologi, histologi, hvilket indebærer undersøgelse af væv til mistænkt polyposis, organets kræft. Den største fordel er evnen til at bestemme starten på den ondartede proces på et tidligt stadium.\nIndtil nu, for at visualisere hele mave-tarmkanalen, især maven, var det nødvendigt at anvende ubehagelige procedurer ved at sluge et gastroskop. Men den største fordel ved en sådan enhed er dens multifunktionalitet, som består i evnen til at foretage en intern undersøgelse, tage biopsi til cytologi med histologi, udføre behandling (lindre blødning, der forårsager en nedgang i hæmoglobin) eller mindre operationer, for eksempel at fjerne mellemstore polypper.\nMen der er en kategori af mennesker, der ikke kan gøre gastrobiopsii på vidnesbyrdet, eller som har en overvurderet tærskel for følsomhed. For disse patienter tilbydes et alternativ - slangeløse procedurer, såsom:\nCT (virtuel koloskopi / gastroskopi);\nelektrogastrografi (EGG) og elektrogastergiografi (EGEG).\nCapsular endoskopi er en minimalt invasiv, rørløs version af real-time visning af mave-tarmkanalen. fordele:\nmere præcise data og bredde af vurderingen af slimhinderne og væggens tilstand\nevnen til at opdage sygdomme i de tidlige stadier\nmuligheden for at vælge det optimale behandlingsregime.\npatienten absorberer en 11x24 mm kapsel udstyret med en videosensor og går hjem;\nsom du går gennem enheden indfanger flere tusinde rammer.\nDu skal starte manipulationen på en tom mave, så du kan spise regelmæssig mad. Kapslernes varighed - 6-8 timer. På dette tidspunkt er det tilladt at føre et normalt liv, med undtagelse af sport og udførelse af pludselige bevægelser. Ved afslutningen af den angivne tid vender patienten tilbage til hospitalet for at overføre data fra enheden. Kapslen selv forlader kroppen naturligt om nogle få dage. ulemper:\numuligheden af at nærme sig et mistænkt sted for mere detaljeret overvejelse;\nmanglende evne til at tage biopsi på histologi.\nModerne ikke-invasiv undersøgelsesprocedure for hele organismen, især af mave-magnetisk resonansbilleddannelse. Det udføres på en speciel tomograf udstyret med et bevægeligt elektromagnetisk bord, et kamera, en computer med et kraftfuldt operativsystem til visualisering af maven og behandling af de modtagne data. For at gøre dette ligger patienten på bordet, som kalder i scanneren. Mens patienten ligger stille efter instruktioner fra lægen, tager de billeder og overfører dem til en pc. fordele:\nminimal forberedelse til proceduren\ningen smerte under\nFå klare 3D-billeder med berørte områder;\ningen problemer med tilbagetrækning af fast afføring.\nbehovet for, at patienten ikke har metalimplantater, pacemakere.\nBeregnet tomografi er en virtuel gastroskopi / koloskopi. At se maven udføres af røntgenbilleder i tomografien. Tilstedeværelsen af patologiske sæler bestemmes af værdien af båndbredden af røntgenstråler:\nmørke, tydelige væv indikerer polypøs sygdom;\nlysegrå - ingen formationer.\nNår apparatet drejes, kan der opnås et snit af organet eller tætningen. Ulemper ved virtuel koloskopi:\nManglende evne til at identificere små sæler\nbehovet for indføring af røret i tyktarmen for lufttilførsel og udvidelse af fordøjelseskanalen, hvilket forbedrer synligheden, og dette kan forårsage smerte og ubehag;\nforsigtig forberedelse med et ekstrakt af kost er påkrævet.\nVirtual radial koloskopi er kontraindiceret:\nBarium grød og røntgen\nRadiopaque diagnose indebærer undersøgelse af lumen i maven, dens effektivitet, motilitet, evnen til evakuering ved at opnå røntgenstråler efter absorptionen af bariumgrød. For detaljerede billeder skal patienten konstant rulle over, det kan være nødvendigt at hæve armene over hovedet. Proceduren varer 2-4 timer. Ulemper ved metoden:\nuinformativitet i de indledende faser af inflammatoriske processer eller patologier med mindre afvigelser fra normen\ngrundigt forberedelse til manipulation\nbehovet for at sulte i nogen tid og komme fastende;\nkan begynde at efterlade en fast hvid afføring med barium efter proceduren.\nNye moderne metoder til diagnosticering af mave - elektrogastrografi og elektrogastroenterografi. Procedurerne gælder for børn og voksne uden begrænsning. Essensen af metoden er evalueringen af de indkommende elektriske signaler fra organet, som udfører kontraktil arbejde under fordøjelsen af mad. Hver muskelorgan tjener forskellige frekvenser af sådanne signaler.\nElektrogastrografi bruges til at vurdere gastrisk motilitet, elektrogastroenterografi bruges til at vurdere udførelsen af tarmsektionen og maven. For at gøre dette er en speciel enhed forbundet til en person til læsning af pulser af peristaltiske sammentrækninger. Metoder bruges som hjælp - for at præcisere den forudindstillede diagnose. fordele:\nudføre proceduren uden smerte\ningen træningskrav (det er nok at komme til proceduren efter gastrointestinal rengøring, på tom mave og efter morgenmad med et stykke brød og te);\nanvendelighed i enhver alder, stilling, sundhedstilstand.\nProceduren udføres i to faser:\nDen samlede varighed af manipulationen overstiger ikke 3 timer. Impulserne holdes i en tilbøjelig stilling, du skal muligvis hæve dine arme op. En electrogastrograph er fastgjort til patientens abdominalvæg for at måle frekvensen af rytmen ved hjælp af 3 suger. De opnåede data sammenlignes med faste normer.\nMetoden er nyttig til problemer med fødevarens bolus bevægelse, smerte, problemer med fordøjelse, for eksempel med langsom eller accelereret bevægelighed i maven. I en kompleks gastrointestinal undersøgelse med electrogastroenterografi klæber suckeren til maven, arme og ben på en daglig og normal måde.\nEt karakteristisk træk ved elektrogastroenterografi (EGEG) er en undersøgelse af tarmmotilitet og mavemotilitet. Under proceduren er sugekopper fastgjort på mavetrummet eller på ben og arm (daglige eller standardtilstande). Det udføres i en tilbøjelig stilling og i to faser. Resultaterne evalueres af specielle koefficienter, afkodningen udføres ved forskellige forhold / retning / bøjninger. Derefter sammenlignes de med faste normer. Eventuelle abnormiteter indikerer en sygdom.\nHvad er måderne til at undersøge mave-tarmkanalen, hvordan udføres diagnosen?\nFor at identificere sygdomme i mave-tarmkanalen i moderne medicin anvendes forskellige forskningsmetoder. Det nyeste udstyr hjælper med at få værdifuld information om menneskers sundhed, i mange tilfælde giver diagnosen ikke ubehag. Anomali kan detekteres selv i situationer hvor der ikke er nogen klager eller eksterne tegn på sygdommen.\nIndikationer for undersøgelse af mave-tarmkanalen\nUndersøgelse af mave-tarmkanalen er et vigtigt skridt for at foretage en korrekt diagnose, fordi patologier er almindelige hos mennesker i alle aldre og kan føre til alvorlige konsekvenser. Indikationer for intestinal undersøgelse er:\nkroniske lidelser (forstoppelse, diarré);\nurenheder i afføring (slim, blod, pus);\nkedelige, intense, skarpe smerter før eller efter en afføring\narvelige faktorer (tarmkræft i nærtstående).\nKontrol af maven er foreskrevet i følgende tilfælde:\ngastritis (akut eller kronisk);\nsmerte ved ukendt ætiologi\nkvalme, tørhed eller bitterhed i munden;\nudtalt indsnævring af den øverste del af maven eller dens underudvikling.\nMetoder til diagnosticering af sygdomme i mave-tarmkanalen\nTakket være moderne metoder i dag er det muligt at registrere defekter med minimal fejl. Standardstudier tilbyder i enhver klinik, men mange anser procedurerne vanskelige at få adgang til, og derfor søger de hjælp, når patologien er på et sent stadium af udvikling. Ofte nok en måde at diagnosticere, i komplekse tilfælde, er de kombineret. Hvordan man undersøger de indre organer?\nEksterne ikke-invasive procedurer kaldes fysiske teknikker. Disse omfatter palpation, percussion, visuel inspektion og auskultation. Ved undersøgelse af en person noterer lægen faktorerne:\nsløvhed og ruhed af huden;\npallor af covers og forringelse af deres elasticitet;\nglathed af tungen eller tilstedeværelsen af hvid / brun på den.\nHvis en person ikke har problemer med mave-tarmkanalen, er symptomerne for ham usædvanlige. Undersøgelse giver dig mulighed for at lave en foreløbig diagnose. Hvis et af tegnene er fundet, udfører lægen overfladisk eller dyb palpation. Specialist presser på maven, der går fra lysken op. I en sund person spænder musklerne ikke stærkt, der er ingen smerter. Dyb palpation udføres i ubehag.\nRektale undersøgelser er nødvendige for at inspicere anus og identificere dens funktionalitet. Fremgangsmåden udføres af prokologen, hvor der vurderes forekomst af revner, hæmorider, polypper.\nAnalyser og laboratorietests\nDiagnose i laboratoriet - en nødvendig foranstaltning for alle sygdomme. For at kontrollere tarm og tarm, foreskriver en specialist tester:\nfuldføre blodtælling (udført om morgenen, på tom mave)\nundersøgelse af afføring for tilstedeværelsen af protozoer;\nundersøgelse af stolen om emne af ormæg;\nmikroflora analyse (til dysbakteriose);\ncoprogram (kompleks kontrol af afføring for misfarvning, lugt, form, tilstedeværelse af forskellige indeslutninger).\nTil undersøgelse af maven og tarmene bruges ofte forskellige værktøjer, som kan vise del af kroppen eller fuldt ud visualisere fordøjelseskanalen. Hvad er nogle måder at kontrollere maven og tarmene på? Til undersøgelsen relevante metoder:\nUSA. Metoden bruges til at diagnosticere smerter i mave og tarmene i første omgang. Tillader dig kun at evaluere en del af maven på grund af egenskaberne ved udfyldning og placering.\nSigmoideoskopi. Udført ved hjælp af et metalrør med en belysningsenhed. Tillader dig at inspicere slimhinden i rektum og sigmoid kolon (op til 35 cm fra anus).\nKoloskopi. Bruges til at diagnosticere sygdomme i tyktarmen. Metoden gør det muligt at undersøge vævet, lave en biopsi og fjerne tumoren. Sonde længden er 1,6 m, der er et kamera i slutningen, du kan forstørre billedet på skærmen. Det fleksible rør beskadiger ikke organet.\nKapseldiagnose. Patienten skal sluge en kapsel med to kamre, der passerer gennem mavetarmkanalen. Fremgangsmåden er sikker, men ulemperne indbefatter ulejligheden ved billedbehandling og vanskeligheder med at sluge enheden. Undersøgelsen er begrænset, dyr.\nEndoskopi. Det involverer inspektion af mavetarmslimhinden med en optisk enhed. Endoskopet indsættes i mundhulen.\nLaparoskopi. Det bruges til at diagnosticere patologier ved at gennembore bukvæggen med en enhed. Udført med lukkede skader, tumorer, ascites, sygdomme med ukarakteristiske symptomer.\nGastroPanel. Den moderne metode, essensen ligger i undersøgelsen af blod efter at have taget en stimulant. Diagnosen er lavet med hensyn til assimilering af mad eller sojaprotein.\nPatienter kan blive tilbudt ikke-invasive radiologiske undersøgelsesmetoder, der hjælper med at foretage en diagnose. Disse omfatter følgende metoder:\nCT-skanning af abdominale organer. Ofte bruges til at detektere tumorer med indførelsen af et kontrastmiddel. Undersøgelsen bruges også til at påvise cyster, sten, abscesser, blødninger og medfødte anomalier af organer.\nBarium lavement. Den udføres ved hjælp af en røntgenmaskine. Patienten drikker en opløsning af barium, som fylder alle dele af mave-tarmkanalen. Dette tager billeder af forskellige afdelinger, hvor du kan se konturerne af hvert organ, dets lumen og relief. Diagnostik er sikker, stråling er ikke stærk.\nRadioisotop scanning. Udført med kontrast afslører væksten af patologisk væv, tarmmotilitet. Tillader dig at bestemme sygdommen på et tidligt stadium.\nKonsekvenserne af forskellige typer diagnostik fremgår af tabellen.\nHvis du mistanke om en række sygdomme kræver en undersøgelse af tarmen. Det indebærer undersøgelse af slimhinden og bestemmelse af peristaltik. Der er små og tyktarmen. Inspektion af de indledende afdelinger er vanskelig. Instrumentdiagnostiske metoder suppleres med laboratorietest, palpation og spørgsmålstegn ved en syg person.\nUndersøgelse af tarmen udføres for visse indikationer. Patienterne kan være både voksne og børn. Der er endoskopiske og ikke-endoskopiske teknikker. I det første tilfælde inspiceres slimhinden fra indersiden med et kamera. Dette er den mest informative måde at identificere forskellige sygdomme på. Det er nødvendigt at undersøge en person, hvis han har følgende symptomer:\nvedvarende eller intermitterende mavesmerter;\nNogle gange udføres laparoskopi. Terapeutisk og diagnostisk procedure, hvor organerne i maveskavheden undersøges udenfor. Under behandling af patienter er det muligt at identificere følgende sygdomme:\nHos børn kan en omfattende undersøgelse opdage invagination, megacolon, intestinal stenose og Hirschsprungs sygdom. Under koloskopien opdages der ofte parasitter (kæder, rundorm, pinworms). I processen med endoskopisk undersøgelse kan du tage et fragment af tarmslimhinden til cytologisk og histologisk analyse. Dette er nødvendigt i tilfælde af tvivl om at udelukke malign patologi.\nKontroller duodenumets status tillader fepds. Dette er en endoskopisk metode til undersøgelse af patienter. Det giver dig mulighed for at inspicere kun den indledende del af tyndtarmen. Fegds udføres ofte og til medicinske formål. Under studiet kan du stoppe blødningen eller fjerne et fremmedlegeme. Skelne mellem planlagte og presserende FEGDS.\nUlemperne omfatter ubehag med introduktionen af sonden og ubehag under udtømning af anæstesi. FEGDS udføres, hvis følgende patologi mistænkes:\nFør FEGDS forberedelse er påkrævet. Det omfatter afslaget på at spise mad lige før proceduren og kost i nogle dage. 2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke krydret mad, nødder, frø, chokolade, kaffe og alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Aftensmad skal være senest kl. 18.00.\nOm morgenen kan du ikke spise morgenmad og børste tænderne. Undersøg tolvfingertarm og mave i den udsatte position på venstre side med knæene presset til kroppen. Et tyndt rør med et kamera indsættes gennem patientens mund. Undergår lokalbedøvelse. Dette sikrer, at proceduren er smertefri. Under inspektionen skal personen ikke snakke. Det er nødvendigt at sluge spyt kun med tilladelse fra lægen. Der er kun 2 timer efter undersøgelsen.\nindsnævring af spiserørets lumen\nDen vigtigste instrumentelle metode til diagnosticering af tyktarmskræft hos kvinder og mænd er koloskopi. Det er en klassiker og kapsel. I det første tilfælde anvendes et fibrokolonoskop. Dette er en fleksibel probe, der er indsat i tarmen gennem anus.\ngenopretning af tarmlidigheden\nSådan forbereder du dig på denne procedure, ved ikke alle. Hovedmålet er tarmrensning. Til dette anvendes enemas eller særlige afføringsmidler. I tilfælde af forstoppelse er castorolie desuden foreskrevet. Enema udføres, når afføringen er forsinket. Til gennemførelsen vil det kræve Esmarch-koppen og 1,5 liter vand.\nInden for 2-3 dage skal du følge en slaggerfri kost. Det er forbudt at forbruge friske grøntsager, frugter, urter, røget kød, pickles, pickles, rugbrød, chokolade, jordnødder, chips, frø, mælk og kaffe. Aftenen før proceduren er nødvendig for at rense tarmene. Sådanne lægemidler som Lavacol, Endofalc og Fortrans anvendes.\nKoloskopi udføres under lokalbedøvelse. Proceduren er mindre behagelig end faggs. En sonde med et kamera ved enden er indsat i endetarmen. Lægen undersøger alle afdelinger i tyktarmen, der starter med direkte. Udvidelse af tarmen sker på grund af luftinjektion. Denne undersøgelse varer 20-30 minutter. Når en forkert udført koloskopi er følgende komplikationer mulige:\nHvis den generelle tilstand forværres efter proceduren, skal du besøge en læge. I en sund person er slimhinden i tyktarmen lyseblå. Det er skinnende uden sår, fremspring og vækst, glat med let striation. Vaskulært mønster er ensartet. Forseglinger, pus, blod, fibrinaflejringer og nekrotiske masser er ikke påvist. De absolutte kontraindikationer for koloskopi er peritonitis, svær hjerte og respirationssvigt, hjerteanfald, alvorlig iskæmisk slagtilfælde og graviditet.\nMetoder til undersøgelse af tarmen omfatter irrigoskopi. Dette er en slags røntgenstråle, hvor farvestof anvendes. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme de patologiske ændringer af slimhinden. Detaljeret vurdering af tarmens lindring. Kontrast er enkel og dobbelt. I det første tilfælde anvendes bariumsulfat. I det andet indføres luft yderligere.\nTilstanden af tyktarmen (stigende, tværgående og nedadgående), sigmoid og rektum vurderes. Det anbefales at introducere kontrast ikke gennem munden, men gennem endetarm med en enema. Under undersøgelsen er patienten på siden med det øvre ben presset til maven. Et rektalrør installeres, hvorigennem bariumopløsningen injiceres.\nKonklusionen er lavet på billedet. Hvis ujævn fold-haustr detekteres, kan områder med tarmkonstruktion kombineret med ufuldstændig eliminering af kontrast under afføring, antages at irritere tarmsyndrom. Hvis der i processen med undersøgelse af ujævne diametre i tyktarmen findes en indsnævring af lumen mod baggrunden for spasme og områder af asymmetrisk sammentrækning, indikerer dette ulcerativ colitis. Irrigoskopi bør ikke udføres under graviditet, med tarmperforering, divertikulitis, sår og svær hjertesvigt.\nModerne metoder til undersøgelse af tarmen omfatter kapillær kolonoskopi. Dens forskel er, at intet indsættes i patientens anus. Nok til at modtage en kapsel, der er udstyret med to kameraer. Fordelene ved denne undersøgelse er:\nUlemperne indbefatter ulejligheden ved at behandle dataene og sværhedsgraden. Optagelse af et billede af tarmene med en kapsel registreres på en speciel enhed, der bæres på bæltet. Denne undersøgelse er begrænset. Det er dyrt. Capsulær forskning udføres ved umuligheden af implementering af koloskopi og en irrigoskopiya.\nRektomanoskopi er ofte organiseret til at inspicere tarmens endestykker. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af sigmoidoskopi. Det er en belysningsenhed med et metalrør. Tykkelsen af sidstnævnte er forskellig. Ved hjælp af sigmoidoskopi er det muligt at inspicere sigmoidens og rektumets slimhinde i en afstand på op til 35 cm fra anus.\nUndersøgelsen udføres med kroniske hæmorider og betændelse i tyktarmen. Rektoromanoskopi er kontraindiceret ved akut anal fissur, indsnævring af tarmene, massiv blødning, akut paraproctitis, peritonitis, hjerte- og lungesufficiens. Forberedelse ligner det med koloskopi.\nUmiddelbart inden rektoranoskopets indføring i anuset smøres det med petroleumsgelé. Fremme af enheden udføres under forsøg. At rette tyndene i tarmene pumpet luft. Hvis der er en stor mængde pus eller blod, kan en elektrisk sugepumpe bruges. Om nødvendigt indsamles materiale til histologisk analyse.\nDen moderne metode til diagnosticering af tarmsygdomme er magnetisk resonansbilleddannelse. Det kan gøres med dobbelt kontrast. Farvestoffet injiceres intravenøst og gennem munden. Denne metode kan ikke erstatte koloskopi. Det er hjælp. Fordelene ved MR er smertefri, informativ og fraværet af strålingseksponering.\nLagede billeder af kroppen tages. Lægen modtager et tredimensionalt billede på skærmen. Tomografi er baseret på brugen af magnetfelter. Sidstnævnte afspejles fra kernerne af hydrogenioner i væv. Før MR er forpligtet til at rense tarm og følge et par dage diæt. Proceduren varer ca. 40 minutter. Billederne tages, når patienten holder vejret.\nFingrektale undersøgelser er ofte nødvendige før anoskopi. Dette gøres for at vurdere tarmens patency. Brug om nødvendigt anæstesisk salve. Således, når en tarmpatologi mistænkes, udføres instrumentel forskning nødvendigvis. Det er umuligt at foretage en diagnose baseret på en undersøgelse, undersøgelse og palpation.\nMRI i mave og tarm: Hvad viser det?\nTidlig diagnose af sygdommen - nøglen til en vellykket behandling. Mange sygdomme er ikke præget af udtalt symptomer, hvilket komplicerer deres identifikation. Undersøg fordøjelsessystemerne muliggjort af MR i mave og tarm. Hvad denne metode viser, og hvilke sygdomme der opdages med hjælp, læs videre.\nMetoder til at studere mave og tarm\nAt bestemme kilden til smerter i abdominalområdet er ret svært. Sygdommen kan ikke manifestere sig over en lang periode og ikke blive diagnosticeret ved fingermetode.\nFor diagnose af fagets ord skal understøttes af yderligere hardwareforskning\nTabel 1. Metoder til undersøgelse af tarm og mave\nMaven er et hul organ, så MR-læger foretrækker gastroendoskopi.\nÅrsagerne til udnævnelsen af MR\nFordøjelsessystemet er en multifunktionel mekanisme baseret på omdannelse af mad til let fordøjelige elementer og fjernelse af biprodukter af nedbrydning. Den velorganiserede aktivitet af alle led i denne kæde påvirker grad af mætning af kroppen med nyttige elementer.\nFejl i fordøjelsesorganerne manifesterer sig ved følgende symptomer:\nHvis disse symptomer vises, skal du lave en aftale med en gastroenterolog og prokolog.\nDenne forskningsmetode er relevant i risiko for følgende sygdomme:\nOgså en MR-scanning hjælper med at identificere det fremmede legeme i fordøjelseskanalen.\nDenne type tomografi er ikke tilstrækkelig informativ i følgende situationer:\nmindre inflammatoriske processer i slimhinderne;\nfor "mobil" peristaltik.\nI nødsituationer anvendes denne metode ikke. Beregnet tomografi er en hurtigere måde at undersøge kroppen på. For at træffe hastende diagnostiske beslutninger er det uden konkurrence. Ved rutinemæssig diagnose af fordøjelsessystemets organer er betydningen af CT og MRR ækvivalent.\nMRI i fordøjelsessystemet finder sted med en tomografi. Takket være magnetfeltet opnås et tredimensionelt billede, som gør det muligt at identificere sygdomme, der ikke er bestemt på anden måde.\nMR - en pålidelig og smertefri undersøgelse af kroppen\nZoner, der er egnede til verifikation ved hjælp af denne metode:\nlille bækken og tyktarmen;\nTarmens midterste del.\nDet sidste område ses perfekt ved hjælp af hydro-MR.\nTabel 2. Metoder til MR\nSidstnævnte metode bruges ofte til at studere sygdomme i tarmene, rygmarven og hjernen.\nHovedelementet i kontrastmidlet er gadolinium, som næsten ikke forårsager allergiske reaktioner i sammenligning med præparater med højt indhold af jod.\nGrundlaget for den kemiske forbindelse er et chelateringsmiddel, som gør det muligt at jævnt fordele gadolinium i kroppen. Det forhindrer også forgiftning, som kan skyldes akkumulering af farlige doser af et stof. En sådan procedure er først mulig efter rationering af dens gennemførlighed af en radiolog.\nI organerne i fordøjelsessystemet, især i tarmene, forekommer godartede tumorer periodisk - neurofibromer, adenomer eller leiomyomer. På grund af disse patologiers asymptomatiske karakter i de tidlige udviklingsstadier er de vanskelige at opdage og forhindre overgangen til den maligne form. MR kan ikke kun identificere, men lokalisere også tumorer.\nMR anvendes med succes til at studere inflammatoriske processer i tyndtarmen og ekstraintestinale ændringer\nMR gør det muligt at opdage følgende patologier:\ndårlig kvalitet tumorer;\ngastrit på overgangsstadiet til sår;\nabnormiteter af mesenteriet;\nDenne metode gør det også muligt at måle dybden af skader på tarmvæggene.\nHvis der er mistanke om alvorlig tarmsygdom, anvendes MR som en hjælpemetode.\nPå grund af det faktum, at MR ikke giver et komplet billede af kroppens indre struktur, anvendes andre diagnostiske metoder under undersøgelsen. For eksempel, hvis der er risiko for forekomst af en sygdom fremkaldt af autoimmune processer, er en koloskopi nødvendig. Denne procedure giver dig mulighed for at tage væv til forskning i laboratoriet.\nMed hensyn til komfort har tomografi fordele ved koloskopi, fordi det ikke forårsager smerte. Muligheden for MR er imidlertid begrænset af den specifikke struktur i mave-tarmkanalen. Det gør det godt med visualiseringen af maven og tyktarmen, men undersøgelsen af tarmsløjfer lagdelt på hinanden er ikke altid informativ.\nAfhængig af smertens tærskel, under koloskopi oplever patienten fra mildt ubehag til svær smerte og spasmer.\nPå grund af at det er svært for børn under 7 år at forblive i en fast stilling i 1 time, anbefales det ikke at anvende MR.\nKontraindikationer til undersøgelsen er:\nTilstedeværelsen af pacemakere og insulinpumper;\nallergisk reaktion på introduktionen af gadolinium;\nTilstedeværelsen af metalimplantater i kroppen;\nHvis motivet er klaustrofobisk, gives der fortrinsret til et apparat af åben type.\nDen forberedende proces tager ikke meget tid og er ikke svært.\nHvad skal der gøres før implementering af MR:\n2 dage før proceduren, gå på en diæt. Forbrugte produkter bør ikke bidrage til overdreven gasdannelse, såsom bønner. Kul-, alkohol- og melprodukter, det er ønskeligt at udelukke fra kosten\nIfølge lægens recept er det muligt at anvende en rensende enema og lægemidler, som reducerer dannelsen af gasser.\nAnbefal at undergå MRI i fordøjelsesorganerne om morgenen, før de spiser.\nFremgangsmåden udføres i flere faser. Antallet af faser på grund af behovet for at bruge et kontrastmiddel eller dets fravær.\nProcedurens varighed afhænger af længden af det scannede område og tager fra 30 til 60 minutter.\nStadier af MR:\nEmnet er anbragt på apparatets bevægelige bord med hjælp fra personalet på MR-rummet.\nEfter de forberedende manipulationer tændes tomografen, og bordet "går ind" i kammeret eller i en cirkel med et magnetfelt i tilfælde af brug af en åben type MR.\nI de fleste tilfælde injiceres stoffet med gadolinium efter at have taget billeder i normal tilstand.\nInjektionen udføres på bordet af tomografen intravenøst med en speciel sprøjte eller injektor. Injektionsvarigheden er fra 10 til 30 sekunder.\nDerefter anbringes patienten igen i tunnelapparatet, og omprøvningen begynder.\nEfter afslutningen af studiet forlader tomografen cirklen eller kameraet, og teknikken hjælper med at komme ud af bordet.\nUnder proceduren er patienten placeret i rummet hvor tomografen er placeret, en. Personalet fører tilsyn i det næste rum.\nProcessen med magnetisk resonansbilleddannelse er ret støjende. Ved hjælp af den indbyggede mikrofon er det muligt at oplyse lægen om forringelsen af helbredet. Følsomme emner kan opleve svimmelhed, kvalme eller panikanfald.\nArrangementet tager sigte på at udforske den fyldte med et særligt stof i tarmen. Et træk ved dette element er, at processen med vandabsorption er bremset. Dette hjælper med at justere og strække kroppens vægge, hvilket gør det muligt at opdage en tumor på et meget tidligt stadium af udvikling.\nTil lokalisering af tarmformationer giver retning til hydro-MR\nopløsningen skal være fuld 30 minutter før manipulationens start. Hvis dette ikke er muligt, administreres det med en enema;\nIntravenøst kontrastmiddel baseret på gadolinium.\nYderligere passage af proceduren ligner en konventionel MRI.\nInden vandproceduren er forbudt at anvende drikkevarer, herunder vand, kaffe eller te. Modtagelse af forberedelserne, hvilken handling der er rettet mod tarmrensning, er tidligere nødvendigt. Doseringen skal koordineres med din læge. Som før MR, skal patienten gå på en kost 3 dage før lægenes besøg. Undersøgelse er ønskeligt at gøre om morgenen på en tom mave. Resultaterne af undersøgelsen - et trykt billede af organer, videobånd og anamnese udstedes på dagen for proceduren.\nEnhver form for diagnose har fordele og ulemper. Høj smerte tærskel, tilstedeværelse af implantater, graviditet, kontraindikationer til røntgen eksponering, allergi mod et kontrastmiddel kan være en hindring for brugen af forskellige metoder. Imidlertid har MRI blandt de eksisterende metoder til effektiv undersøgelse af mave og tarmene mange fordele i forhold til sine "kollegaer".