Aterosklerotisk kardiosklerose: behandling, symptomer, årsager, forebyggelse - Forebyggelse September\nÅreforkalkning påvirker karene hos hver tredje person på jorden. Dette er processen med dannelse af "fede" plaques på væggene i arterier eller vener, som kan nå enorm størrelse - op til 7-12 cm i diameter. Med deres betydelige vækst kan karets lumen overlappe helt, hvilket vil føre til utilstrækkelig ernæring af organet eller stagnation af blod i det. Væksten af sådanne plaques i arterierne, der forsyner hjertet, fører til koronararteriesygdom (CHD) og aterosklerotisk kardiosklerose..\nHvis ændringer i organet i det første tilfælde ofte er reversible (undtagelsen er udviklingen af et hjerteanfald), så ved kardiosklerose fortsætter skaden på hjertemusklen hele livet. I myokardiet opstår der en overvækst af bindevæv, på grund af hvilken dens funktion falder, og som et resultat kan hele kroppen lide.\nÅrsager til kardiosklerose\nDen nøjagtige årsag til aterosklerotisk kardiosklerose er ukendt. Læger mener, at det vigtigste er en stor mængde lipider i blodet (især LDL, kolesterol) og vaskulær skade (med trykfald, betændelse osv.). Oftest observeres disse tilstande hos mennesker med følgende bivirkninger:\nGenetisk - hvis der tidligere var mange familier, der led af åreforkalkning, er der stor sandsynlighed for dens udvikling hos afkom;\nAlder - Efter 50 år dannes "fede" plaques på karrene meget hurtigere end i en ung alder. Dette skyldes en afmatning i metaboliske processer, et fald i leverfunktion og ændringer i den vaskulære væg. På grund af dette cirkulerer lipider længere i blodet og sætter sig lettere på beskadigede arterier;\nSeksuel - ifølge statistikker er mænd mere modtagelige for åreforkalkning end kvinder, der er beskyttet af kønshormoner (før overgangsalderen);\nDårlige vaner - rygning og alkohol;\nOvervægt bestemmes af et specielt indeks (kropsvægt i kg / højde 2). Hvis den modtagne værdi er mindre end 25, betragtes vægten som normal;\nSamtidige sygdomme - diabetes (især type 2), skjoldbruskkirtelinsufficiens (hypothyroidisme), leversvigt, hypertension (BP over 140/90).\nTilstedeværelsen af selv en faktor øger risikoen for aterosklerotisk kardiosklerose signifikant. Denne proces dannes altid gradvist, derfor er det ret vanskeligt at bestemme dets tilstedeværelse i tide uden patientens opmærksomhed. For at gøre dette skal du vide, hvor sygdommen begynder, og hvordan den udvikler sig..\nHvordan udvikler aterosklerotisk kardiosklerose?\nFørst og fremmest skal en person ændre sammensætningen af blodfedt. Niveauet af "skadelige" lipider stiger (LDL), og niveauet af "godt" falder (HDL). På grund af dette vises fede striber på væggene i kranspulsårerne. Det er umuligt at opdage dem i løbet af livet, da de ikke fremkalder nogen symptomer.\nDerefter fortsætter lipider sammen med blodlegemer (blodplader) med at bosætte sig i stripens område og danner en fuldgyldig plak. Når den vokser, lukker den først delvist arterien. På dette tidspunkt er personen bekymret over de første tegn på koronararteriesygdom. Hvis plaquen forbliver i denne tilstand længe nok (over flere år), og patienten ikke tager lipidsænkende lægemidler, vises aterosklerotisk kardiosklerose. Som regel er det diffust i naturen - små foci vises i forskellige dele af hjertemusklen.\nUden behandling udvikler sygdommen sig gradvist - mængden af bindevæv øges i stedet for det normale myokardium. De resterende muskelceller formerer sig i et forsøg på at holde hjertet i orden. Som et resultat fører dette til dets fiasko og udseendet af alvorlige symptomer..\nSymptomer på aterosklerotisk kardiosklerose\nPatienter præsenterer to hovedgrupper af klager - manifestationerne af iskæmisk sygdom og tegn på hjertesvigt. Den første er smerte, som kan genkendes af dens karakteristiske træk. De er alle beskrevet i et specielt spørgeskema ved at besvare de spørgsmål, som patienten uafhængigt kan mistanke om, at han har kranspulsårssygdomme..\nHvor er placeret? Altid bag brystbenet. Dette er det vigtigste diagnostiske kriterium..\nHvilken karakter? Smerten er ofte ondt eller trækker. Nogle gange kan patienten kun klage over ubehag i brystet.\nHvor det udstråler ("giver væk")?\nVenstre / højre skulderblad;\nVenstre side af brystet.\nDette symptom er ustabilt - hos nogle patienter kan det være fraværende.\nNår der opstår? Dette symptom afhænger af typen af iskæmisk sygdom:\nExertional angina pectoris (mest almindelig) - efter fysisk / psykisk stress. Jo mere lumen i koronararterien er lukket, jo mindre stress kræves for at forårsage smerte;\nVasospastisk angina (Prinzmetala) - når som helst, men oftere i hvile eller om natten;\nUstabil angina - smerter opstår spontant.\nExertional angina pectoris eller Prinzmetal - medium / lav intensitet;\nUstabil angina pectoris - alvorlige smerter kan forekomme. Patienten kan "fryse" under anfald, da han er bange for at forværre symptomet.\nHvad er filmet?\nVed enhver form for iskæmisk hjertesygdom (undtagen et hjerteanfald) forsvinder smerten efter at have taget Nitroglycerin. Hvis det fortsætter i mere end 10 minutter, er dette en grund til at gå til en ambulance..\nMed stabil angina pectoris passerer smerten hurtigt efter en kort hvile (i 5-7 minutter).\nUd over de ovenfor beskrevne symptomer kan der hos en patient med aterosklerotisk kardiosklerose findes tegn på hjertesvigt:\nÅndenød, der opstår under anstrengelse. Ofte bemærker patienter det, når de går op ad trapper eller går lange afstande (mere end 400 meter). Ved avanceret kardiosklerose kan patientens vejrtrækning være vanskelig selv i hvile;\nØdem - i de tidlige stadier er kun benene påvirket (i området med fødder og ben). Derefter kan ødem være i hele kroppen, inklusive indre organer;\nÆndringer i hud og negle - patienter med svær kardiosklerose bemærker kolde hænder og fødder, konstant tør hud. Hårtab og deformation af negle er mulige (de får en rund form, bliver konvekse);\nEt fald i tryk (under 100/70 mm Hg) vises kun på baggrund af en signifikant ændring i myokardiet. Ofte ledsaget af svimmelhed og intermitterende besvimelse.\nAterosklerotisk kardiosklerose kan også ledsages af rytmeforstyrrelser, udseendet af en følelse af "hjertebanken" og "fiaskoer" i hjertets arbejde. Disse symptomer er dog sjældne..\nDiagnose af aterosklerotisk kardiosklerose\nAterosklerose kan mistænkes ved at undersøge patientens venøse blod. For at gøre dette er det nok at udføre en biokemisk analyse, hvor du bestemt skal se på følgende indikatorer:\nIndeks Norm Ændringer i aterosklerotisk kardiosklerose\nKolesterol 3,3-5,0 mmol / l Stiger\nLDL ("skadelige lipider") op til 3,0 mmol / l Stiger\nlipider ") over 1,2 mmol / l Fald\nTriglycerider Op til 1,8 mmol / L Stiger\nFor at bekræfte tilstedeværelsen af aterosklerotisk kardiosklerose bruger læger instrumental diagnostik. Følgende metoder er mest almindelige i Rusland:\nEKG er en billig og allestedsnærværende undersøgelse, der gør det muligt for en at mistanke om kardiosklerose ved tilstedeværelsen af iskæmi i visse områder af hjertet;\nUltralyd af hjertet (EchoCG) er den nemmeste måde at detektere bindevæv i stedet for myokardiet for at estimere antallet af patologiske foci og deres størrelse;\nKoronar angiografi er den mest nøjagtige og dyre måde at opdage åreforkalkning på. Forskningen udføres kun på store hospitaler, da det kræver dyre forbrugsstoffer, udstyr og højt kvalificerede specialister. Standardalgoritmen til udførelse af angiografi er som følger:\nGennem lårarterien indsætter kirurgen et specielt kateter (tyndt rør), der føres gennem aorta til kranspulsårerne;\nEt kontrastmiddel injiceres i kateteret;\nTag et billede af hjerteområdet ved enhver røntgenmetode (oftere er det computertomografi).\nEfter bekræftelse af diagnosen ordinerer læger en omfattende behandling. Det bremser sygdommens progression, reducerer symptomernes sværhedsgrad og reducerer risikoen for hjerteanfald, hvilket er en almindelig dødsårsag hos disse patienter..\nFørst og fremmest rådes patienter til at overholde en diæt, der har til formål at sænke mængden af blodlipider. Det indebærer udelukkelse af stegte, mel, røget og salt mad. Patientens bord skal hovedsageligt bestå af supper med kylling bouillon, korn, kød (kylling, kalvekød, kalkun) og planteprodukter (grøntsager, frugter).\nPatienten skal justere sin livsstil for at forbedre effekten af behandlingen. Doserede fysiske øvelser (svømning, regelmæssig gang, let jogging) er nødvendige, hvilket vil hjælpe med at tabe sig og øge tolerance (tolerance) over for stress.\nVellykket behandling af aterosklerotisk kardiosklerose er umulig uden overholdelse af ovenstående anbefalinger, men korrekt lægemiddelterapi er også vigtig. Som regel inkluderer det følgende grupper af stoffer:\nÅreforkalkning af hjerneskibe - symptomer, behandling\nSådan ryddes blodkar fra kolesterolplaques\n"Tyndere" blod - Aspirin Cardio, Cardiomagnet. De tages for at hæmme væksten af plak og blokering af blodkar. Regelmæssig brug af disse lægemidler forhindrer hjerteinfarkt hos 76%;\nSænkning af lipidniveauer - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin;\nLindring af angreb af iskæmisk hjertesygdom - Nitroglycerinspray / tabletter under tungen. Det fungerer kun i kort tid. Ved hyppige angreb anbefales følgende former, der virker i 8-12 timer: Isosorbiddinitrat eller mononitrat;\nEliminerer ødem - diuretika Veroshpiron, Spironolactone. Med udtalt og udbredt ødem kan furosemid ordineres;\nForbedring af prognosen - Enalapril, Lisinopril, Captopril. De anførte lægemidler reducerer sværhedsgraden af hjertesvigt og reducerer blodtrykket let..\nDenne ordning kan suppleres med anden medicin afhængigt af patientens tilstand. Hvis medicin ikke er i stand til at reducere symptomerne på aterosklerotisk kardiosklerose, anbefales det at skifte til kirurgisk behandling. Det består i at forbedre blodtilførslen til myokardiet ved at udvide koronararterierne (transluminal ballonangioplastik) eller skabe en bypass-blodgennemstrømning (koronararterie-bypass-podning).\nForebyggelse af aterosklerotisk kardiosklerose\nSandsynligheden for at udvikle denne patologi er meget høj, derfor skal forebyggelse startes fra en ung alder. Den består af en simpel livsstilskorrektion med det formål at reducere lipidniveauer og forhindre vaskulær skade. Lægenes anbefalinger er som følger:\nTræn mindst 3 gange om ugen. Ideel til løb, gå / skiløb og svømning;\nGiv op med rygning, stofbrug og store doser alkohol (det anbefales at forbruge højst 100 g vin om dagen);\nMål blodtryk og glukose med jævne mellemrum;\nTag regelmæssigt multivitaminkomplekser (hver 6. måned);\nBegræns fedt, mel, røget mad. Tilsæt ikke salt til retterne.\nForebyggelse af aterosklerotisk kardiosklerose er meget lettere end at behandle det. Ovenstående aktiviteter hjælper med at opretholde en anstændig livskvalitet for en person, selv i alderdommen.\nAterosklerotisk kardiosklerose: behandling, årsager, forebyggelse\nAterosklerotisk kardiosklerose er en type iskæmisk hjertesygdom, som er kendetegnet ved nedsat blodforsyning. Det udvikler sig på baggrund af progressiv aterosklerose i koronararterierne i myokardiet. Der er en opfattelse af, at denne diagnose stilles til alle personer over 55 år, og som mindst en gang har haft smerter i hjertet..\nHvad er aterosklerotisk kardiosklerose?\nSom sådan har en diagnose "aterosklerotisk kardiosklerose" ikke eksisteret i lang tid, og du vil ikke høre den fra en erfaren specialist. Dette udtryk kaldes normalt konsekvenserne af koronar hjertesygdom for at afklare patologiske ændringer i myokardiet..\nSygdommen manifesteres af en signifikant stigning i hjertet, især dets venstre ventrikel og rytmeforstyrrelser. Symptomerne på sygdommen svarer til hjertesvigt..\nFør aterosklerotisk kardiosklerose udvikler sig, kan patienten lider af angina pectoris i lang tid.\nSygdommen er baseret på udskiftning af sunde væv i myokardiet med arvæv som et resultat af aterosklerose i koronarkarrene. Dette sker på grund af en krænkelse af koronarcirkulationen og utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet - iskæmisk manifestation. Som et resultat i fremtiden dannes mange foci i hjertemusklen, hvor den nekrotiske proces begyndte.\nAterosklerotisk kardiosklerose "eksisterer ofte" med kronisk forhøjet blodtryk såvel som med sklerotisk skade på aorta. Ofte har patienten atrieflimren og cerebral aterosklerose.\nHvordan patologi dannes?\nNår et lille snit vises på kroppen, forsøger vi alle at gøre det mindre synligt efter heling, men huden vil stadig ikke længere have elastiske fibre på dette sted - der dannes arvæv. En lignende situation opstår med hjertet..\nEt ar på hjertet kan forekomme af følgende grunde:\nEfter at have lidt en inflammatorisk proces (myocarditis). I barndommen er årsagen til dette de overførte sygdomme, såsom mæslinger, røde hunde, skarlagensfeber. Hos voksne - syfilis, tuberkulose. Under behandlingen aftager den inflammatoriske proces og spredes ikke. Men nogle gange forbliver et ar efter det, dvs. muskelvæv erstattes af arvæv og er ikke længere i stand til at trække sig sammen. Denne tilstand kaldes myocarditis cardiosclerosis..\nDet er bydende nødvendigt, at arvæv forbliver efter hjerteoperation.\nUdsat akut hjerteinfarkt - en form for koronar hjertesygdom. Det resulterende område med nekrose er meget tilbøjelige til at briste, derfor er det meget vigtigt at danne et ret tæt ar ved hjælp af behandlingen.\nAterosklerose i karene forårsager deres indsnævring på grund af dannelsen af kolesterolplaques indeni. Utilstrækkelig iltforsyning til muskelfibre fører til en gradvis udskiftning af sundt arvæv. Denne anatomiske manifestation af kronisk iskæmisk sygdom kan forekomme hos næsten alle ældre..\nHovedårsagen til udviklingen af patologi er dannelsen af kolesterolplaques inde i karene. De øges i størrelse over tid og forstyrrer den normale bevægelse af blod, næringsstoffer og ilt..\nNår kløften bliver meget lille, begynder hjerteproblemer. Det er i en konstant tilstand af hypoxi, hvilket resulterer i iskæmisk hjertesygdom og derefter aterosklerotisk kardiosklerose.\nAt være i denne tilstand i lang tid erstattes cellerne i muskelvæv med bindevæv, og hjertet holder op med at trække sig sammen korrekt.\nRisikofaktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:\nKøn. Sygdommen er mere modtagelig for mænd end kvinder;\nAlderskriterium. Sygdommen udvikler sig oftere efter 50 år. Jo ældre en person er, jo højere dannelse af kolesterolplakker og som følge heraf iskæmisk sygdom;\nTilstedeværelsen af samtidige sygdomme er som regel diabetes mellitus, nyresvigt, hypertension.\nDer er to former for aterosklerotisk kardiosklerose:\nDiffus lille fokal;\nI dette tilfælde er sygdommen opdelt i 3 typer:\nIskæmisk - forekommer som en konsekvens af langvarig faste på grund af manglende blodgennemstrømning\nPostinfarkt - forekommer på stedet for væv, der er påvirket af nekrose;\nBlandet - denne type er kendetegnet ved de to foregående tegn.\nAterosklerotisk kardiosklerose er en sygdom, der har et langt forløb, men som støt udvikler sig uden ordentlig behandling. I de tidlige stadier føler patienten muligvis ingen symptomer, derfor kan abnormiteter i hjertets arbejde kun bemærkes på et EKG.\nMed alderen er risikoen for vaskulær aterosklerose meget høj, derfor selv uden et tidligere hjerteinfarkt kan det antages, at der er mange små ar i hjertet..\nFørst bemærker patienten udseendet af åndenød, der vises under fysisk anstrengelse. Med sygdommens udvikling begynder det at genere en person, selv mens den går langsomt. Personen begynder at opleve øget træthed, svaghed og er ude af stand til hurtigt at udføre handlinger.\nSmerter vises i hjertet, som intensiveres om natten. Typiske angina-angreb er ikke udelukket. Smerter udstråler til venstre kraveben, skulderblad eller arm.\nHovedpine, overbelastning og tinnitus indikerer, at hjernen oplever iltmangel..\nForstyrret hjerterytme. Mulig takykardi og atrieflimren.\nDiagnosen af aterosklerotisk kardiosklerose stilles på basis af den opsamlede anamnese (tidligere hjerteinfarkt, tilstedeværelsen af iskæmisk hjertesygdom, arytmier), manifesterede symptomer og data opnået ved hjælp af laboratorietests.\nPatienten gennemgår et EKG, hvor tegn på koronarinsufficiens, tilstedeværelsen af arvæv, en unormal hjerterytme og venstre ventrikelhypertrofi kan bestemmes.\nEn biokemisk blodprøve udføres, som afslører hyperkolesterolæmi.\nEkkokardiografiske fund indikerer myokardiale kontraktilitetsforstyrrelser.\nCykelergometri viser graden af myokardial dysfunktion.\nFor en mere nøjagtig diagnose af aterosklerotisk kardiosklerose kan følgende undersøgelser udføres: 24-timers EKG-overvågning, hjerte-MR, ventrikulografi, ultralyd af pleurahulrum, ultralyd i bughulen, røntgen af brystet, rytmokardiografi.\nDer er ingen sådan behandling for aterosklerotisk kardiosklerose, fordi det beskadigede væv ikke kan gendannes. Al terapi er rettet mod at lindre symptomer og forværringer.\nNogle lægemidler ordineres til patienten hele livet. Nødvendigt ordinerede lægemidler, der kan styrke og udvide væggene i blodkarrene. Hvis det er angivet, kan der udføres en operation, hvor store plaques på karvæggene elimineres. Grundpillerne i behandlingen er korrekt ernæring og moderat træning..\nFor at forhindre sygdommens udvikling er det meget vigtigt at begynde at overvåge dit helbred til tiden, især hvis der allerede har været tilfælde af aterosklerotisk kardiosklerose i familiehistorien.\nDen primære forebyggelse er korrekt ernæring og forebyggelse af overvægt. Det er meget vigtigt at træne dagligt, ikke være stillesiddende, regelmæssigt at besøge en læge og overvåge kolesterolniveauer i blodet..\nSekundær forebyggelse er behandling af sygdomme, der kan fremkalde aterosklerotisk kardiosklerose. Hvis sygdommen diagnosticeres i de indledende faser af udviklingen og underlagt alle lægens anbefalinger, kan kardiosklerose muligvis ikke udvikle sig og vil give en person mulighed for at leve et fuldt liv.\nAortokardiosklerose - sklerotiske ændringer i hjertemusklen\nAortokardiosklerose er et forældet udtryk, der ikke har en officiel afkodning. I øjeblikket bruges det ikke i kardiologi på grund af overgangen til det internationale system for klassificering af sygdomme. Aortokardiosklerose er undertiden det gammeldags udtryk for hærdning af hjertemusklens vægge (kardiosklerose) forårsaget af skade på aorta. Og nogle gange bruges dette navn fejlagtigt, hvilket betyder kardiosklerose generelt.\nDu skal ikke opleve det angiveligt forældede navn negativt. Udskiftningen af terminologi gælder overhovedet ikke for almindelige patienter. Klassificeringen accepteres for læger. Af denne grund er det bedre at opfatte ikke navnet, men essensen af diagnosen, som ikke ændres med noget navn. Synet på sygdommen og behandlingsmetoderne kan ændre sig efter nye opdagelser, men kun læger kan forklare ændringen i fremgangsmåder.\nHvad er kardiosklerose\nHvis cellerne i hjertemusklen (cardiomyocytter) af en eller anden grund er beskadiget, dannes der tætte ar af bindevæv på stedet for defekterne. Deres fibre er fuldstændig ude af stand til at udføre de nødvendige funktioner..\nI de indledende faser af sygdommen udfører sunde myocytter dobbelt arbejde: deres egne og beskadigede celler. Men gradvist forstyrres deres ernæring, de dør også, og ardannelse opstår igen. Når de berørte områder vokser, begynder hjertemusklen at miste effektivitet, dens kontraktile funktion falder, hjerterytmens rytme forstyrres.\nDesværre er der meget bag påstanden om, at hjertemusklen mister sin funktionalitet. Først og fremmest fører tabet af en del af muskelen til at trække sig sammen (arvæv kan ikke trække sig sammen) til en omfordeling af bestræbelserne på at skubbe blod til andre dele af muskelen. Dette fører til en generel stigning i belastningen på hjertet og en forkortelse af hjertets fulde levetid og dets bærer..\nDe beskadigede dele af muskelen er ikke i stand til korrekt at distribuere impulser til at kontrollere sammentrækninger, der kommer fra hjernen. Som et resultat opstår forstyrrelser i hjerterytmen..\nDe samme beskadigede områder begynder at fordreje stierne til nerve excitation og blokere impulsstien fra atrierne til ventriklerne med blokader af forskellige typer.\nSygdommen kan være:\nfokal, med dannelsen af hvidlige ar mellem normale celler;\ndiffust, når bindevævet er et gitter i cellerne, hvor sunde kardiomyocytter er placeret.\nÅrsager til udviklingen af kardiosklerose\nKardiosklerose er ikke en primær sygdom. Det er altid resultatet af patologiske hjertelæsioner:\nmyokarditis - inflammatoriske processer i organet på grund af infektioner (influenza, adenovirus osv.), allergier (for eksempel som en reaktion på stoffer), gigt;\nkardiomyopati - ændringer i hjertets anatomi (fortykkelse af ventriklerne eller ekspansion af kamrene) som et resultat af endokrine sygdomme (diabetes mellitus, lidelser i skjoldbruskkirtlen og andre kirtler osv.), alkoholiske læsioner, dårlig ernæring (for eksempel mangel på protein eller vitaminer);\naterosklerose - dannelsen af kolesterolplaques, hvormed aortaens vægge tykner og indsnævrer lumenet, hvilket gør det vanskeligt for blodet at bevæge sig og tilførslen af ilt og næringsstoffer til hjertet. Aterosklerose er årsagen til myokardieinfarkt ledsaget af døden af sit sted;\nhypertension, hvor øget tryk kan føre til en stigning i volumen af venstre ventrikel;\ntraumer, forbrændinger af organer eller vævsskader som følge af operationer på patientens hjerte.\narvelighed, medfødte vaskulære anomalier.\nAfhængig af kilden kan kardiosklerose være:\nmyokarditis (læs mere)\nI en ung alder udvikler sygdommen som regel på grund af betændelse i hjertets væv. Hos ældre er hovedårsagen aterosklerotiske læsioner i aorta, som er baseret på metaboliske lidelser. Faktorer i udviklingen af aortokardiosklerose kan være underernæring, dårlige vaner hos patienten, følelsesmæssig og fysisk overbelastning, fedme og strålingseksponering. Det er denne aldersrelaterede ændring i vævene i aorta og hjertemuskel, som læger som regel mener, når de forklarer aortokardiosklerose, hvad det er.\nAortokardiosklerose. Kliniske manifestationer\nOver tid forværres symptomerne på sygdommen:\nåndenød vises i en rolig tilstand;\nom natten lider patienten af "hjerte-astma" - natlige kvælende angreb, der overhaler ham i liggende stilling;\nbrystet gør ondt, der er en stærk ujævn hjerterytme\npatienten føler smerter i det rigtige hypokondrium, fordi leveren er fuld af blod. Af samme grund er patientens mave og nedre ryg hævede;\nlemmer svulmer op.\nAlle symptomer er baseret på en forstyrrelse af kontraktil funktion, utilstrækkelig tilførsel af hjertemusklen med mad (koronarinsufficiens), tab af følsomhed hos myocardialceller over for elektriske impulser (nedsat ledning), forstyrrelser i frekvensen og regelmæssigheden af hjerterytmer (arytmi).\nI betragtning af spørgsmålet, hvad er aortokardiosklerose, skal det bemærkes, at denne lidelse på trods af temmelig alvorlige transformationer af myokardiet ikke har akutte, truende tilstande og kan udvikle sig i årevis.\nAortokardiosklerose begynder at diagnosticere med indsamling af patientklager, analyse af hans medicinske historie (tilstedeværelse af hjertepatologier, hjerteanfald, diabetes osv.), Livsstil, mulige arvelige faktorer. En fysisk undersøgelse udføres for hævelse af ekstremiteterne, palpering af underlivet, percussion (tapping), væskeansamlinger og en forstørret lever bestemmes. Patientens blodtryk og puls måles, brystet er auskulteret.\nEn sådan omfattende diagnose giver dig mulighed for klart at fastslå årsagen til sygdommen og øge effektiviteten af behandlingen. Forskningsmetoder bestemmes efter lægens skøn.\nKardiosklerose er en patologisk erstatning af hjertets arbejdende muskelvæv med et stift bindevæv, der ikke bærer en funktionel belastning. Uelastisk erstatning er ude af stand til at trække sig sammen og gennemføre impulser.\nI kardiologi betragtes sygdommen som en af manifestationerne af myokardieskader forårsaget af en mangel eller ophør af blodforsyningen, ellers iskæmisk hjertesygdom (IHD). Kardiosklerose er klassificeret i fire typer:\nmyocarditis cardiosclerosis - en komplikation af betændelse i hjertets muskelmembran (myocarditis);\npostinfarction cardiosclerosis - konsekvenserne af nekrose (død) af myokardiet;\nprimær kardiosklerose er resultatet af medfødte abnormiteter i det indre lag af de myokardiale vægge og bindevæv;\nIfølge ICD-10 fik sygdommen koden I25.1.\nAterosklerotisk kardiosklerose udvikler sig på baggrund af koronar aterosklerose og er en kæde af lidelser forbundet med skader på venstre og højre koronararterie. Koronar (også kendt som koronar) arterier er den eneste kilde til uafbrudt tilførsel af arterielt blod til hjertet.\nVed aterosklerotisk kardiosklerose er en krænkelse af hæmodynamik (blodbevægelse) og ilt sult i hjertemusklen en konsekvens af indsnævring af kranspulsårens lumen. Årsagen til stenose (indsnævring) af den vaskulære seng er patologiske aflejringer af kolesterol på den indre væg af arterierne (intima, endotel) - aterosklerose.\nEndogent kolesterol produceret af hepatocytter (leverceller) og eksogent kolesterol, der leveres med mad, er nødvendige for kroppen:\nsom grundlag for køns- og steroidhormoner;\nsom aktive deltagere i de interneuronale forbindelser i rygmarvets hjerne;\nfor korrekt lipidmetabolisme, assimilering af D-vitamin og galdesyrer.\nNår kolesterol kombineres med blodproteiner, dannes lipoproteiner (transportlipider). Fedt dominerer i sammensætningen af lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL). Deres opgave er at levere lipider fra leveren til kroppens celler for at sikre ovennævnte funktioner..\nHigh-density lipoproteiner (HDL) består for det meste af protein. HDL er ansvarlig for rettidig rensning af arterierne fra overskydende LDL og VLDL og flytning af dem til leveren til behandling og udskillelse. Den velolierede proces med lipidmetabolisme mislykkes med hyperkolesterolæmi (en stigning i koncentrationen af kolesterol i blodet på grund af en stigning i LDL-fraktionen).\nOverskydende lipoproteiner med lav densitet "sidder fast" i endotel-mikro revner. Denne intravaskulære aflejring vokser over tid og omdannes til en fast cholesterolplaque, som delvist blokerer arteriel blodgennemstrømning.\nNK (kredsløbssvigt) eller iskæmi forårsager organisk og funktionel mindreværd i myokardiet, erstatning af brugbart væv med bindefibre. Gradvis udskiftede områder deformeres til ar, hvilket yderligere komplicerer arbejdet med myokardiet. Ved okklusion (absolut obstruktion af karret) stopper hjerteaktiviteten. Mangel på nødgenoplivning fører til patientdød.\nEn type iskæmisk hjertesygdom - aterosklerotisk kardiosklerose - diagnosticeres hos mænd i alderen 45+ hos kvinder efter 50-55 år. Kønsforskellen skyldes ophør af syntesen af kønshormoner i den kvindelige krop, som beskytter endotelet i den reproduktive periode..\nÅrsager til hyperkolesterolæmi og åreforkalkning\nAterosklerose udvikler sig under indflydelse af korrelationsfaktorer: hyperkolesterolæmi og tilstedeværelsen af mikroskader på endotelet. Normen for totalt kolesterol i blodet for voksne er 3,2-5,2 mmol / l. Analyseresultater> 7,7 mmol / l betragtes som patologisk overvurderet.\nEn stigning i LDL og VLDL i blodet skyldes:\nusunde spisevaner (overdrevent indhold af fede og søde fødevarer i kosten);\nlav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet)\nlangvarig psyko-følelsesmæssig ustabilitet (stressende tilstand);\nkroniske sygdomme i galdeblæren og leveren\nmalabsorption - nedsat resorption (absorption) af næringsstoffer i tarmen.\nHyperkolesterolæmi ledsager diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser. Mikrobrud i endotelet vises som et resultat af den aggressive indflydelse af nikotin, alkohol og nogle stoffer. Intimal skade forårsager:\nsygdomme forbundet med nedsat blodsammensætning (inklusive metastatisk kræft og diabetes mellitus);\nhøjt tryk på væggene i blodkarrene - arteriel hypertension.\nArteriel skrøbelighed og revner kan skyldes hypovitaminose.\nDet indre lag af koronar og alle andre arterier er beskyttet af flade blodlegemer - blodplader. De er også ansvarlige for blodpropper. Når der vises et mikroknæk på intimaen, prøver blodplader (i stort antal) at "forsegle" skaden.\nPå grund af den samme ladning af LDL-molekyler og blodplader tiltrækkes overskydende fedtstoffer til revnen, hvilket er begyndelsen på dannelsen af kolesterolaflejringer. Først dannes et sted, derefter øges det i volumen og areal, bliver til en plak - en hindring for blodgennemstrømningen. Derefter forkalkes pladen og omdannes til en solid ophobning - årsagen til NK og aterosklerotisk koronar kardiosklerose.\nAterosklerotisk kardiosklerose klassificeres efter graden og omfanget af myokardiebeskadigelse. Der er to former for sygdommen:\nBrændvidde. Afviger i vanskelig diagnostik. I henhold til læsionsarealet i individuelle myokardiale områder er den opdelt i lille fokal (sklerøs zone mindre end 2 mm) og storfokal (sklerosezone mere end 2 mm). Det er praktisk talt asymptomatisk, indtil arlæsionerne vokser til store størrelser.\nDiffus. Det er kendetegnet ved generaliseret spredning af bindevæv i myokardiet. Hjertemusklen får en blandet (diffus) struktur. Ar og nekrose dannes i de ændrede områder. Omfattende læsioner ledsages af alvorlige symptomer, der er karakteristiske for koronararteriesygdom.\nNår aterosklerose udvikler sig samtidigt i kranspulsårerne og det centrale kar (aorta), øges risikoen for diffus kardiosklerose. Derudover er der risiko for brud på karret og øjeblikkelig død med udvidelsen og udspændingen af væggene i aorta (aneurisme) på grund af en stigning i volumenet af kolesterolplader..\nAterosklerotisk kardiosklerose fører til en krænkelse af hjerterytmenes sammentrækning. På grund af det faktum, at den udførte impuls "snubler" på det helede område af myokardiet, går hyppigheden af hjerteslag tabt. Fejltyper:\nbradykardi - sænker rytmen. HR (puls) mindre end 60 slag / min;\ntakykardi - puls mere end 140 slag / min. uden fysisk aktivitet\nekstrasystol - en ujævn sammentrækning af hjertet (den mest karakteristiske patologi for kardiosklerose);\natrieflimren - en kaotisk sammentrækning (i atrierne sænkes rytmen, mens ventriklerne trækker sig sammen op til 140-150 gange / min.).\nUstabilt arbejde med myokardiet fører til udviklingen af:\nCHF (kronisk hjertesvigt)\nakut nekrose af myokardieområdet (infarkt);\noverbelastning i lungerne og lungeødem;\npludselig hjertestop (koronar død).\nDet vigtigste kliniske syndrom af patologiske ændringer i kardiosklerose er angina pectoris (en ubalance i myokardie iltbehov og blodtilførsel til hjertemusklen).\nAterosklerotisk kardiosklerose skrider frem i langsom bevægelse. Primære symptomer er ikke særlig specifikke. Ændringer i myokardiet manifesteres ved let åndenød, kronisk døsighed og træthed, accelereret træthed, prikken i det subklaviske område (venstre).\nPatienter bemærker en stigning i hjerterytmen, bleghed i huden, kort følelsesløshed i venstre hånds fingre. Når de sklerøserede områder øges, opstår skarpe brystsmerter (angina pectoris syndrom). Periodisk "stikker hjertet", mens smerte manifestationer mærkes ikke kun i hjertet, men også på venstre side af kroppen (under skulderbladet, under kravebenet, i hånden).\nkrænkelse af hjerterytmen (takykardi, bradykardi);\nsmertefulde fornemmelser i den epigastriske region ledsaget af kvalme;\nPå et senere tidspunkt føjes symptomerne på koronar hjertesygdom til de anførte symptomer. Ansigt og underekstremiteter er hævede. Svimmelhed, periodisk uklarhed af bevidsthed, frygt for døden, manisk angst, besvimelse forekommer. Angina-angreb varer op til 15 minutter.\nDiagnosen "aterosklerotisk kardiosklerose" er baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Patienten modtager en aftale om tests og diagnostiske procedurer efter præsentation af symptomatiske klager. Karakteristiske ændringer i den biokemiske blodprøve indikerer myokardisk skade.\nEn stigning i koncentrationen af enzymer bestemmes:\nLipidogrammet (patientens lipidprofil, der bestemmer kvaliteten af fedtstofskiftet) viser et betydeligt overskud af normen for total kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav og meget lav densitet. I den generelle kliniske analyse af blod bestemmes det hængende antal blodplader, forskellen mellem trombocyt- og blodpladeindeks er normal..\nEt antal patologiske ændringer registreres under et koagulogram (blodkoagulationsundersøgelse). Indledende undersøgelse af hjertet - EKG (elektrokardiogram) afslører de zoner i myokardiet, der har mistet evnen til at gennemføre impuls.\nAfhængig af overtrædelsernes art og intensitet kan følgende tildeles:\ntransthoracisk eller transesophageal ekkokardiografi - ultralyd i hjertet med en ekstern transducer eller rørformet transducer gennem spiserøret;\nekkokardiografi med doppler - undersøgelse af aorta og koronale arterier;\nstress ekkokardiografi - ultralyd i hjertet i en rolig tilstand og efter en dynamisk belastning (motion eller administration af stoffer);\nkoronografi - Røntgen af hjertets kranspulsårer med indførelsen af et radioaktivt stof.\nUdfør om muligt magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af det kardiovaskulære system.\nHvad er aterosklerotisk kardiosklerose: årsager og symptomer, behandling og livsprognose\nHjertesvigt er en vigtig dødsårsag for de fleste mennesker rundt om i verden. Selv onkologi kræver ikke så mange liv.\nÅrsagen er hovedsagelig i det lavsymptomatiske eller helt stille forløb af patologier i hjertestrukturer, hvilket ikke tillader at detekteres på et tidligt tidspunkt og begynde behandling af høj kvalitet. Øjeblikkelige årsager inkluderer hjertestop, hjerteanfald.\nAterosklerotisk kardiosklerose er en kompleks konsekvens af iskæmi (IHD), utilstrækkelig ernæring af hjertestrukturer, hvilket resulterer i at cellerne i muskelorganet gradvist dør, hvilket fører til ardannelse i hjertet.\nDøde strukturer gendannes ikke, de erstattes af bindevæv. Det kan hverken trække sig sammen eller gennemføre impulser, hvilket resulterer i, at kamrenes pumpefunktion falder.\nBehandling af aterosklerotisk kardiosklerose er meningsløs. Fordi du har brug for at arbejde med grundårsagen. Resten er sekundær.\nMed en kompetent tilgang er der enhver chance for at rette forstyrrelsen og gendanne normal myokardieaktivitet. Selvom du ikke skal stole på en total kur.\nDen patologiske proces er baseret på en krænkelse af hjertets normale ernæring.\nFor at have tilstrækkelig konstant og uafbrudt funktion har det muskulære organ brug for ilt og færdige næringsstoffer.\nHjertet er særligt krævende og følsomt, fordi selv de mindste ændringer giver lidelser fra de allerførste stadier.\nI løbet af iskæmi, forårsaget af en eller anden patologisk proces fra tredjepart, udvikler en krænkelse af blodgennemstrømningen til organet gennem kranspulsårerne. Dette er præcis, hvad der bliver den umiddelbare årsag til afvisningen..\nOg hvad er grunden til selve iskæmi? Som navnet på den patologiske tilstand antyder - åreforkalkning.\nDen kommer i to former:\nDen første er en indsnævring af blodkarens lumen, især koronararterierne som følge af trykstød, alkoholmisbrug, rygning, forstyrrelse af nervesystemet, hormonel ubalance og andre.\nDen anden mulige form er aflejring af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene, som indsnævrer lumen og forhindrer blod i at bevæge sig med samme hastighed og intensitet.\nDette er ikke en et-trins proces. Det varer i måneder, år og skrider gradvist. Når arteriernes diameter (stenose) aftager, bliver blodgennemstrømningen vanskeligere..\nKardiomyocytter (cellerne, der udgør myokardiet), går først i ventetilstand og dør derefter. Men dette er ikke massiv nekrose, som ved et hjerteanfald, men en gradvis komplikation af tilstanden.\nFænomenerne med kronisk hjertesvigt øges, symptomerne fører til total organdysfunktion og et udtalt klinisk billede.\nArvæv er et fyldstof, det kan ikke trække sig sammen og gennemfører ikke impulser. Derfor er en yderligere komplikation blokaden af hjertets veje, især bundtgrenen, hvilket fører til udviklingen af truende arytmier.\nDen sidste fase er hjertestop eller hjerteanfald, som næsten altid er dødelig. Læs mere om blokering af højre ben her, venstre - her.\nMekanismen er kompleks, men udviklingen af den patologiske proces fortsætter på ubestemt tid.\nSom nævnt er dette ikke et engangsfænomen eller en medicinsk nødsituation. Der er enhver chance for at identificere ham og yde rettidig lægehjælp. Men i de tidlige stadier er der intet klinisk billede, eller det er minimalt..\nForstyrrelsen detekteres ved hjælp af instrumentelle metoder ved hjælp af EKG, ECHO.\nNår lumen i koronararterierne lukkes med mere end 70%, opstår der i de fleste tilfælde et massivt hjerteanfald og død.\nDen vigtigste måde at skrive en patologisk proces er i overensstemmelse med kriteriet om dens udbredelse.\nFølgelig er der to former for kardiosklerose af aterosklerotisk oprindelse:\nBrændvidde. Som navnet antyder, ledsages et lignende fænomen af dannelsen af cicatricial ændringer i visse dele af myokardiet. Her skelnes der mellem to undertyper: small-focal og large-focal (afhængigt af læsionens område).\nEn afvigelse kan kun detekteres ved hjælp af instrumentelle metoder, og derefter kræves høj professionalisme af diagnostikeren.\nI de fleste tilfælde er der heller ingen symptomer. Derfor er tidlig påvisning meget vanskelig. Samtidig er udviklingen af denne type lidelse ekstremt langsom..\nDiffus. Det spreder sig til alle hjerter, myokardiet lider samtidigt overalt. Ifølge statistiske skøn er det denne type, der er fremherskende i udviklingen af en aterosklerotisk form for kardiosklerose..\nSymptomer udvikler sig ikke altid hurtigt. Måske en stille tilværelse i årevis uden en udtalt klinik.\nDette scenario er farligere på grund af generel skade på hele hjertet. Du kan ikke tøve med terapi.\nStrengt taget er enhver anden form for kardiosklerose opdelt på samme måde, inklusive den, der udvikler sig efter et hjerteinfarkt..\nLæs mere om postinfarktkardiosklerose og behandlingsmetoder i denne artikel..\nDer er kun en faktor - aterosklerose. Hvad er det allerede sagt, aflejring af kolesterolplaques eller indsnævring af kranspulsårerne.\nBundlinjen er, at der er en ændring i karrenes diameter, en overtrædelse af blodgennemstrømningen og dermed ernæring af hjertestrukturer.\nYderligere iskæmisk sygdom udvikler sig (iskæmisk hjertesygdom i henhold til den generelt accepterede reduktion). Dette er en vigtig etiologisk faktor.\nDer er også såkaldte disponerende øjeblikke. De provokerer ikke sygdommen direkte, men øger risikoen for at blive en alvorlig alvor:\nTilhører det mandlige køn. I omkring 90% af tilfældene. Kvinder lider undertiden sjældnere af aterosklerotisk kardiosklerose, hvilket skyldes de særlige egenskaber ved virkningen af specifikke hormoner, østrogener.\nVejet ned arvelighed. Sandsynligheden stiger markant i nærvær af pårørende med koronararteriesygdom.\nAlder. I de tidlige år er risikoen ved at udvikle en patologisk proces minimal. Størstedelen af patienterne er mennesker efter 40 år.\nDiabetes. Fremkalder massive vaskulære læsioner. En typisk tidlig komplikation af lidelsen er angiopati, vedvarende indsnævring af kranspulsårerne.\nFedme. En betydelig kropsvægt alene vil sandsynligvis ikke fremkalde uorden. Det er en vildfarelse.\nÅrsagen er en metabolisk lidelse, som manifesteres eksternt ved en stigning i kropsvægt.\nFedtsamlinger ophobes for meget i alle kropsvæv, også på væggene i blodkarrene.\nArteriel hypertension. Stabil trykstigning i systemet. Udgør en stor fare, herunder i isoleret form.\nAlkoholmisbrug, stofmisbrug, rygning, især med en anstændig mængde erfaring.\nMetaboliske lidelser af en anden art, hormonel ubalance.\nBrug af visse stoffer. De farligere er glukokortikoider, p-piller (p-piller).\nRisikofaktorer spiller en væsentlig rolle i udviklingen af aterosklerotisk kardiosklerose og koronararteriesygdom som en årsag til lidelsen. De tages i betragtning af både teoretikere og praktikere i udviklingen af forebyggende foranstaltninger..\nDet kliniske billede afhænger af udviklingsfasen, sværhedsgraden af indsnævring af diameteren af det vaskulære lumen. På et tidligt tidspunkt er der slet ingen manifestationer, eller de er så minimale, at de ikke tiltrækker opmærksomhed.\nSå længe kroppen er i stand til at kompensere for lidelsen, vil der ikke være nogen symptomer. Så snart det er umuligt at rette afvigelsen, begynder problemer.\nEn komplet liste over dem i kardiosklerose ved aterosklerotisk genese præsenteres af følgende punkter:\nBrystsmerter. I varierende grad af intensitet. Af natur brænder eller presser, sprænger. De gives til mave, arm, hals, ansigt. For det meste medium til minimal styrke.\nDyspnø. Som et resultat af øget fysisk aktivitet. Men gradvist falder tærsklen, og intensiteten af den mekaniske belastning, der kræves for udviklingen af symptomet, falder. Som et resultat kommer det til det punkt, at en person ikke engang er i stand til at bevæge sig rundt, udføre elementære handlinger rundt i huset i hverdagen. For ikke at nævne noget mere. I fasen af dekompensering af hjertesvigt kan symptomet udvikle sig i fuldstændig hvile.\nArytmi. Af typen supraventrikulær takykardi (sinus). Pulsen stiger til 120 slag eller mere. Det fortsætter med anfald og bliver derefter kronisk og eksisterer konstant, patienten bliver simpelthen vant til det og holder op med at være opmærksom på lidelsen.\nAlvorlig svaghed, døsighed. Asteniske fænomener. Årsagen er et fald i myokardial kontraktilitet og utilstrækkelig ernæring af hjernestrukturer, hjerne.\nPerifert ødem. Ankler lider, først derefter udvikler der sig centrale lidelser med beskadigelse af ansigtet. Dette er resultatet af stigende hjertesvigt. Læs mere om symptomet her.\nHovedpine. Neurologisk tegn. De udvikler sig, når myokardiets pumpefunktion aftager, og følgelig en lille frigivelse af blod i den store cirkel, hvorfra det skal strømme til alle organer og væv, inklusive hjernen.\nHoste uden slim. Et alarmerende tegn. Angiver de voksende fænomener med hjerteastma. Hæmoptyse tilsættes gradvist af de samme grunde.\nPsykiske lidelser i det neurotiske spektrum, depressiv type. Normalt taler vi om ustabilitet i den følelsesmæssige baggrund, søvnløshed, apati.\nSå snart sygdommen når et bestemt højdepunkt, erstattes takykardi af den modsatte proces. Pulsen falder, hvilket indikerer svigt i hjertestrukturerne.\nNødsituationer bliver et logisk resultat af langvarig kardiosklerose.\nSelve sygdommen vender aldrig tilbage, det er et aksiom. Kun fremad. Hastigheden varierer, og det tager normalt flere år for en kritisk lidelse at udvikle sig.\nUndersøgelsen udføres under tilsyn af en kardiolog. Ikke nødvendigvis på et hospital, det er muligt på ambulant basis. Afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og sandsynligheden for farlige konsekvenser i en bestemt sag.\nEn omtrentlig liste over aktiviteter kan præsenteres som følger:\nPatientinterview. Bruges til at objektivere symptomer. Det er nødvendigt at rette det kliniske billede og derefter bringe det under specifikke kendte sygdomme.\nTager anamnese. Bruges til at bestemme den sandsynlige oprindelse af lidelsen.\nMåling af blodtryk. I de tidlige stadier øges det, hvilket er vigtigt for at sikre blodgennemstrømningen. Når dekompensationen falder, bliver den lav utilstrækkelig til situationen. Selv inden for rammerne af stresstest ændres indikatorerne ikke markant.\nElektrokardiografi. Bruges til at detektere funktionelle lidelser i hjertestrukturer. Kræver høj professionalisme af en læge.\nEkkokardiografi. Det bruges som en del af påvisningen af selve kardiosklerose. Giver dig mulighed for at visualisere væv, opdage anatomiske strukturelle abnormiteter.\nBlodbiokemi med bestemmelse af stoffer i lipidspektret. Kolesterol af forskellige typer. Den fremherskende undersøgelse inden for rammerne af specialiseret diagnostik. Lav score betyder heller ikke nogen lidelse. Derfor er der behov for en yderligere vurdering af hjertestrukturernes tilstand..\nKoronografi. Røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel. Giver dig mulighed for at identificere områder med blokering i kranspulsårerne.\nMR. En mere moderne teknik sammenlignet med den foregående. Giver resultater hurtigere og kræver meget mindre indsats, både fra patientens side og fra stillingen som en diagnostiker.\nListen over undersøgelser kan udvides efter den førende kardiologs skøn. Det hele afhænger af sagens kompleksitet og de resultater, der allerede er opnået under forskningen..\nTerapien udføres ved konservative og kirurgiske metoder. På et tidligt tidspunkt bruger læger medicin i flere grupper:\nKardiobeskyttere. De beskytter strukturens hjerte mod ødelæggelse, reducerer behovet for ilt i væv og genopretter samtidig gasudveksling. Brugt af Mildronet, Riboxin.\nAntiblodpladestoffer. De normaliserer blodets reologiske egenskaber og dets fluiditet. Hovedsageligt aspirin i moderne modifikationer til langvarig brug.\nStatiner. Opløs kolesterolplaques, fjern fede stoffer fra deres krop. Atoris og analoger.\nHjerteglykosider. Forsigtigt. Normaliser myokardial kontraktilitet.\nDe har en række yderligere gavnlige virkninger, men er sjældent ordineret til langvarig brug på grund af farerne. Digoxin, liljekonval tinktur. Brugt aldrig uafhængigt, det er ekstremt risikabelt.\nBetablokkere. De bruges til at korrigere blodtryksniveauer, til delvis gendannelse af vævsernæring. Metoprolol til hurtig pleje, Bisprolol til langvarig brug.\nCalciumantagonister. For det meste anvendes amlodipin som den mest egnede medicin.\nOrganiske nitrater. De lindrer smertesyndrom, udvider blodkar, normaliserer vævstrofisme. De bruges med forsigtighed, fordi der er mange bivirkninger. Nitroglycerin betragtes som en klassisk medicin..\nDette er ikke nok. Derudover behandles årsagen til iskæmisk sygdom. Der kan være diabetes mellitus, hypertension. Det er nødvendigt at fjerne dem.\nI vanskelige tilfælde kræves kirurgisk terapi. Hvilke metoder praktiserer læger?\nAngioplastik eller ballonflyvning. Mekanisk ekspansion af kranspulsåren.\nStenting. Pointen er den samme. Kun en speciel ramme fungerer som hovedværktøjet, som ikke tillader skibet at vende tilbage til sin oprindelige, krampagtige position.\nOmgå kirurgi. Oprettelse af en kunstig yderligere vej til at forsyne myokardiet med blod. Det giver visse vanskeligheder, men giver en kvalitativ effekt i næsten 75% af tilfældene, selv i de udtrykte stadier af patologi.\nDette er de grundlæggende teknikker. Lidt mindre ofte praktiseres direkte proteser i det område, der er involveret i overtrædelsen.\nLivsstilsændringer spiller en vigtig rolle i terapi:\nDet er obligatorisk at give op med at ryge, alkohol selv i minimale mængder, begrænse forbruget af bordsalt til 4 gram om dagen, mængden af animalsk fedt, vægten er på planteprodukter.\nFysisk inaktivitet er udelukket, men det er også umuligt at overarbejde. Foretrækkes let vandreture og cykling i den friske luft. Svømning tilladt.\nDet er værd at undgå stress, nervøs overbelastning, mestre afslapningsteknikker (afslapning).\nIfølge statistiske beregninger når sandsynligheden for normalisering af tilstanden 80% i de tidlige stadier (dette inkluderer også mellemstadiet, når ændringer og det kliniske billede allerede er til stede).\nEfterhånden som det skrider frem, falder sandsynligheden for normalisering for vores øjne. Ved svær hjertesvigt er chancerne for at opnå et gunstigt resultat 10-20%, hvilket stadig er ret meget.\nDet skal huskes, at selv under de mest positive forhold kan man aldrig opnå fuldstændig helbredelse. Fordi vi taler om den anatomiske forandring i hjertet.\nDet er muligt at kompensere for overtrædelsen, men ikke fjerne den fuldstændigt. Patienter har enhver chance for at leve til en moden alderdom, underlagt anbefalingerne og tidlig henvisning til den behandlende kardiolog.\nAterosklerotisk kardiosklerose bliver sjældent dødsårsagen, den vigtigste faktor er ikke i den, men i iskæmi, yderligere forværring, et fald i myokardial kontraktilitet og pumpefunktion i hjertet.\nHjerteanfald. Massiv lavine celle nekrose af hjertestrukturer.\nSlag. En lignende proces. Den nederste linje er død af nervevæv i hjernen.\nMed behørig opmærksomhed på ens egen tilstand og overholdelse af alle lægens anbefalinger forbliver disse komplikationer teoretisk mulige, ikke legemliggjort i virkeligheden.\nKoronar sklerose er ardannelse i hjertet, erstatning af funktionelt aktive væv med grove bindestrukturer. Det er en pladsholder, det kan ikke fungere som det skal.\nProcessen skrider gradvist frem. Med udviklingen af de allerførste manifestationer anbefales det at kontakte en kardiolog for diagnostik og behandling..\nHvad er antallet af blodsukker hos gravide kvinder?\nSorbitol eller fruktose: hvilket er bedre for en diabetiker?\nRødbeder til type 2-diabetes: er det muligt eller ej\nHvor meget sukker om dagen kan et barn have brug for?\nFedme grad 3: årsager og behandling af sygdommen\nTopiary eller lykke træ - hvad er det??\nHvordan man hurtigt forbrænder mavefedt (til kvinder)\nNormen for blodsukker hos kvinder og mænd, blod for sukker fra en vene / finger, efter at have spist, kvinder 60 år\nTakeda i Rusland\nØget insulin i blodet hos kvinder: hvad betyder det\nPancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, der påvirker hele fordøjelsesprocessen negativt. Patienter med denne diagnose overholder en diæt, der kræver fjernelse af tunge og fede fødevarer, røget og dåse mad fra kosten.\nGlukose til glukosetolerance test: hvordan man fortynder og drikker en opløsning til analyse af sukker? Opskrifter\nBageste hælbump: foto af en bump på anklen Diagnostik\nCashewnødder til diabetes Typer\nPas parade under graviditeten.\nBehandling og pleje for at blive i rækken med diabetiske fødder


Tyve år efter | Salon 55\n1. februar 2016Tore Rye AndersenEssay, Litteratur\nInspireret af David Foster Wallace begyndte en hel generation af amerikanske forfattere at skrive en postironisk litteratur, der forsøgte at geninstallere »old untrendy human troubles« som en reaktion mod, hvad de betragtede som postmodernismens køligt-ironiske abstraktioner.\nDen 1. februar er det 20 år siden, den amerikanske forfatter David Foster Wallaces monstrøse hovedværk Infinite Jest blev udgivet, og forlaget Little, Brown and Company markerer årsdagen ved at udgive en særlig jubilæumsudgave. I efteråret udskrev udgiverne en konkurrence, hvor fans blev opfordret til at indsende deres eget bud på et omslagsdesign til Infinite Jest. Vinderforslaget ville blive belønnet med en beskeden præmiesum og ville desuden blive udødeliggjort ved at pryde forsiden til jubilæumsudgaven. Det er godt set af forlaget at inddrage fanbasen på denne måde. Siden David Foster Wallace (blandt fans ofte blot kaldt DFW) i 2008 begik selvmord som 46-årig efter flere årtiers brydekamp med klinisk depression, er skaren af tilhængere og aktiviteterne omkring forfatterskabet vokset eksponentielt, og det er denne deltagerkultur, forlaget dygtigt appellerer til og trækker på med deres coverkonkurrence.\nDen fanlavede forside til jubilæumsudgaven af Infinite Jest fremstår mest af alt som en hastigt nedkradset og lidt amatøragtig skitse, og som sådan er den et meget godt billede på den udvikling, der er sket i receptionen af værket siden David Foster Wallaces selvmord i 2008, hævder Tore Rye Andersen.\nVinderforsiden fremstår mest af alt som en hastigt nedkradset og lidt amatøragtig skitse, og som sådan er den et meget godt billede på den udvikling, modtagelsen af Wallace har undergået siden selvmordet. Indtil 2008 var mængden af artikler og bøger om forfatterskabet forholdsvis moderat, men efter Wallaces død er receptionen vokset ud over alle grænser. I essayet »Farther Away« (2011) beskriver Jonathan Franzen utroligt nok selvmordet som et kalkuleret karrieretræk, der skulle sikre Wallace den universelle anerkendelse, han aldrig helt opnåede i levende live. Franzens insinuationer er et ufatteligt smagløst angreb på en afdød ven/rival, der ikke længere har mulighed for at svare igen, men man kommer ikke uden om, at selvmordet udgjorde en betragtelig vitamintilførsel for interessen i forfatterskabet og ikke mindst i forfatteren selv. Startdatoen for hele Wallace-industrien kan derfor ret præcist fastsættes til den 12. september 2008. Lige siden har man ikke bare set et boom i mængden af udgivelser om Wallace, men også en markant stigning i antallet af forskelligartede udgivelseskanaler. Den tidlige Wallace-reception fandt typisk sted i etablerede akademiske tidsskrifter og universitetsforlag, men nye teknologiske værktøjer har medført et bredere spektrum af udgivelsesmuligheder, og mange artikler og bøger om forfatterskabet bliver i dag udgivet af fans på egne forlag eller på blogs o.l. Der er dermed sket en radikal demokratisering af Wallace-industrien, hvor udsigelsesretten distribueres langt bredere end til en begrænset klub af fastansatte akademikere. Det er en sympatisk udvikling, men samtidig kan det naturligvis fornemmes i dele af receptionen, at den ikke har gennemgået den sædvanlige kvalitetssikrende redaktionelle proces.\nMegen af den nyudgivne kritik (og det gælder såmænd også den peer-reviewede akademiske andel) er desuden præget af en udtalt persondyrkelse, der forstyrrer det nøgterne blik på værket selv. Siden selvmordet er der opstået et billede af Wallace som en plaget skikkelse, der søgte empatien og det autentiske liv midt i senkapitalismens umenneskelige abstraktioner. Ifølge kritikeren Christian Lorentzen reducerer denne udbredte forestilling Wallace til »a wisdom-dispensing sage on the one hand and […] the Writer As Tortured Soul on the other«. Billedet af Saint Dave er selvfølgelig nært forbundet med Wallaces alt for tidlige død, men det er også til dels foranlediget af forlagets ageren efter selvmordet. Ikke mindst udgivelsen af bogen This Is Water: Some Thoughts, Delivered on a Significant Occasion, about Living a Compassionate Life (2009) har bidraget til at befæste ideen om den vise Saint Dave. This Is Water var i udgangspunktet Wallaces afgangstale til de studerende på Kenyon College, og med sine velmenende råd og sit opbyggelige budskab honorerer den afgangstalens genrekrav på fornem vis. Det var aldrig Wallaces mening, at denne lejlighedstale skulle udgives på skrift, men kort efter selvmordet publicerede forlaget den som en lille selvstændig bog, der passede lige ned i baglommen på et par jeans. For at puste den godt 20 minutter lange tale op til bogformat har man kun trykt en enkelt sætning på hver side, hvilket bryder det mundtlige flow i talen op i separate, Gajol-filosofiske udsagn af den type, man ofte finder i selvhjælpsbøger. Forestillingen om Wallace som en art udadlelig selvhjælpsguru burde være blevet udfordret af udgivelsen af hhv. journalisten David Lipskys interview-bog Although of Course You End up Becoming Yourself (2010) og forfatteren D. T. Max’ biografi Every Love Story Is a Ghost Story (2012). Begge bøger fremstiller Wallace som alt andet end en helgen, men der skal mere end et par posthume portrætbøger til at annullere en helgenkåring, og senest har en forskønnende filmatisering af Lipskys bog indskrevet sig i rækken af forstyrrelser, som gør deres bedste for at henlede opmærksomheden på manden snarere end værket.\nVærket selv besidder dog en masse og en tyngde, der insisterende trækker vores opmærksomhed i en anden retning. Det gælder ikke mindst den 1100 sider lange Infinite Jest, som Chad Harbach i 2004 beskrev som »the central American novel of the past thirty years, a dense star for lesser work to orbit«. Romanen foregår i en nær fremtid, hvor USA, Canada og Mexico indgår i alliancen O.N.A.N. (Organization of North American Nations), og hvor hvert kalenderår i en naturlig fremprojicering af senkapitalismen udliciteres til den højstbydende sponsor. Størstedelen af handlingen finder sted i Boston i Year of the Depend Adult Undergarment (Voksenbleens år) og fordeler sig på tre overordnede handlingsspor. I centrum står den dobbelte skildring af livet på et tennisakademi og i et halvvejshus, hvor vi følger hhv. tennistalentet Hal Incandenza og den tidligere indbrudstyv Don Gately. Spændt ud mellem det massive forventningspres på tennisakademiet på den ene side, og en stigende afhængighed af marihuana på den anden side, går den lynende intelligente Hal langsomt i opløsning, og midt i vrimlen af privilegerede tenniselever synker han ned i en afgrund af ensomhed. Historien om Hals nedtur modsvares af fortællingen om Dons optur. Efter en tilværelse på bunden af samfundet er det lykkedes Don at vriste sig løs af kriminaliteten og stofmisbruget, og romanen følger hans indædte kamp for et bedre liv. Disse to handlingsspor er forbundet af et mere fabulerende plot, hvor en flok separatistiske rullestolsterrorister (don’t ask!) prøver at fremtvinge delstaten Québecs løsrivelse fra Canada og resten af O.N.A.N. ved at distribuere kopier af den dødbringende film »Infinite Jest« til den amerikanske befolkning. Filmen er så fornøjelig, at man mister lysten til andet end at se den igen og igen og sluttelig sygner hen, og terroristernes plan er altså at lade den forlystelsessyge amerikanske befolkning underholde sig selv ihjel.\nDe tre handlingstråde har i udgangspunktet ikke meget med hinanden at gøre, men i løbet af romanen filtres de uhjælpeligt sammen i en kompleks hårdknude, der aldrig løses op i noget forklarende klimaks. Desuden er de fra begyndelsen forbundet af tematiske berøringsflader, ikke mindst afsøgningen af afhængighedens mange facetter. Stort set alle romanens personer er afhængige af et eller andet, om det er alkohol og hårde stoffer, dyremishandling og affærer med unge gifte kvinder eller tv-serien M*A*S*H. I Wallaces optik er disse forskellige former for afhængighed ikke væsensforskellige men blot gradsforskellige, og romanpersonernes stofmisbrug fremstilles dybest set som en potensering af forbrugersamfundets bevidstløse slavementalitet. I sin analyse af sådanne mekanismer tegner Infinite Jest et portræt af en nation, hvor fællesskabet er blevet afløst af individualiseret medieforbrug, og den blotlægger den fundamentale ensomhed og tristesse i sprækkerne af underholdningssamfundet. I interviews i forbindelse med udgivelsen udtalte Wallace, at Infinite Jest er udsprunget af en ambition om at skrive »something sad«, og netop ordet »sad« går da også igen igennem hele bogen som et kuldslået refræn. Denne triste klangbund er dog ikke ensbetydende med, at romanen udelukkende er nedslående læsning. De dystre temaer er omgivet af en funklende sort humor i traditionen fra Joseph Heller og især Thomas Pynchon, som Wallace på én gang lagde sig i forlængelse af og søgte at tage afstand fra.\nFra Pynchon lærte Wallace også kombinationen af et vildtvoksende og øjensynligt kaotisk plot og en underliggende stram struktur. Ved udgivelsen i 1996 kritiserede flere anmeldere Infinite Jest for dens formløshed, men den øjensynlige formløshed er villet. I et interview med journalisen Anne Marie Donahue sagde Wallace: »It may be a mess, but it’s a very careful mess« og i et samtidigt interview med kulturskribenten Laura Miller udtalte han: »If it looks chaotic, good, but everything that’s in there is in there on purpose«. En omhyggelig læsning (og ikke mindst genlæsning) af romanen afslører da også talrige krydshenvisninger på tværs af hundredvis af sider, og tilsyneladende henkastede sidebemærkninger i romanens mange slutnoter viser sig at udgøre afgørende spor i det indviklede plot.\nRomanens største aftryk i litteraturhistorien sættes dog ikke af den omhyggeligt komponerede struktur, og heller ikke af den skarpe analyse af mediesamfundets bagside, som man tidligere har set hos bl.a. Don DeLillo og førnævnte Pynchon – begge væsentlige inspirationskilder for Wallace. Infinite Jest og Wallaces forfatterskab i det hele taget – vil nok især blive husket for sit opgør med den postmoderne ironi, som ifølge Wallace fordærvede den amerikanske kultur op gennem 1980’erne og 1990’erne. I essayet »E Unibus Pluram: Television and U.S. Fiction« fra 1993 argumenterede Wallace for, at ironien i postmodernismens første årtier (1960’erne og 1970’erne) tjente en vigtig samfundskritisk funktion, idet den punkterede det konforme amerikanske samfunds hykleriske selvforståelse. I de efterfølgende årtier overtog tv-verdenens mainstreamkultur imidlertid modkulturens retoriske værktøjer og serverede dem for seerne i en stærkt udvandet form, med det resultat, at den tidligere normbrydende ironi mistede sit kritiske potentiale og blev en norm i sig selv. I stedet for at fortsætte langs postmodernismens nu tandløse ironiske spor burde litteraturen derfor søge tilbage mod den inderlighed, patos, medmenneskelighed og sentimentalitet, som postmodernisterne ifølge Wallace kun havde en hånlatter til overs for:\nThe next real literary »rebels« in this country might well emerge as some weird bunch of »anti-rebels,« born oglers who dare back away from ironic watching, who have the childish gall actually to endorse single-entendre values. Who treat old untrendy human troubles and emotions in U.S. life with reverence and conviction.\nDe første famlende skridt i opgøret med den postmoderne ironi tog Wallace allerede med novellerne i Girl With Curious Hair (1989), og det teoretiske fundament blev lagt i »E Unibus Pluram«, men det var først med Infinite Jest, at kritikken for alvor blev foldet ud og satte sit spor på en hel generation af amerikanske forfattere, herunder Jonathan Franzen, Rick Moody, Dave Eggers, Jennifer Egan, Jonathan Safran Foer, A. M. Homes, George Saunders og Nicole Krauss. Inspireret af ideerne i Wallaces essay og ikke mindst den kunstneriske implementering af disse ideer i Infinite Jest begyndte de alle i anden halvdel af 1990’erne at skrive en postironisk litteratur, der forsøgte at geninstallere »old untrendy human troubles« som en modreaktion mod, hvad de betragtede som postmodernismens køligt-ironiske abstraktioner. Læser man den postironiske dagsorden med et kritisk blik, kan man hævde, at mange af de almenmenneskelige problemstillinger, postironikerne ønskede at genindføre i litteraturen, allerede var til stede i rigt mål i den udskældte postmodernisme. Postironikernes opgør sparkede på sin vis åbne døre ind, men ikke desto mindre har deres dagsorden været toneangivende i de seneste årtiers amerikanske litteratur. Også flere engelske forfattere har taget Wallaces postironiske pointer til sig, ikke mindst Zadie Smith, der om Infinite Jest har skrevet, at den for hende og mange andre jævnaldrende forfattere var »the book you were going to have to deal with sooner or later, just as a previous generation had to deal with Gravity’s Rainbow or Midnight’s Children, or The Recognitions«. Uden for USA og England har Wallaces indflydelse til gengæld været lidt sværere at få øje på, eller rettere: Opgøret med den postmoderne ironi og genkomsten af en mere etisk orienteret litteratur kan også sagtens spores i Danmark og resten af Europa, men primært under indflydelse af nogle af Wallaces epifytter, herunder Franzen og Foer. (I en parallel til denne proces kender mange europæiske læsere også først og fremmest den amerikanske postmodernisme gennem Paul Austers gennemtyggede og let fordøjelige variationer over Pynchons, John Barths og Robert Coovers forfatterskaber).\nWallace var godt selv klar over, at han havde præsteret noget helt særligt med Infinite Jest, men i forsøget på at komme videre stillede han sig ikke bare tilfreds med at gentage virkemidlerne fra hovedværket. I sin omfattende brevkorrespondence med forfattere som Franzen og DeLillo lufter han gentagne gange den tanke, at det fantasifulde plot og den vilde humor i Infinite Jest arbejdede mod romanens indtrængende budskaber. Wallace havde, frygtede han, leveret en bidende kritik af underholdningssamfundet, som i sidste ende selv var lidt for underholdende. Derfor prøvede han at gå i andre, mere konsekvente retninger i The Pale King, en roman om kedsomhed og det amerikanske skattevæsen, som han begyndte kort efter udgivelsen af Infinite Jest og arbejdede på de sidste 12 år af sit liv. Denne roman kostede ham enorme anstrengelser, og det antydes af bl.a. D. T. Max, at det var arbejdet med The Pale King, der endte med at tage livet af ham. Det ufærdige romanmanuskript blev udgivet posthumt i 2010, redigeret af Michael Pietsch, som også var redaktør på Infinite Jest. I sagens natur virker The Pale King lidt ufærdig og ujævn, men den rummer ikke desto mindre forjættende glimt af en mere moden forfatterstemme og passager, der kan måle sig med det bedste i forfatterskabet.\nDer er dog næppe tvivl om, at Infinite Jest er den roman, der vil sikre Wallaces litterære eftermæle. Lige præcis hvordan dette eftermæle kommer til at se ud, er det til gengæld sværere at gisne om. I dag fremstår romanen ubetinget som et hovedværk i de seneste årtiers amerikanske litteratur. Sin aktuelle popularitet til trods er det dog ikke givet, at den vil opnå tilnærmelsesvis samme status som eksempelvis Moby-Dick eller Gravity’s Rainbow, som den ofte sammenlignes med, men som begge kaster et bredere net og hver især udgør et lille mikrokosmos over deres egen samtid. Infinite Jest handler måske på overfladen lige så meget om samfundets tilstand som disse romaner, men i virkeligheden kan romanen lige så vel beskrives som en eksternalisering og universalisering af Wallaces egen tilstand. I et essay om David Lynch fra omkring udgivelsen af Infinite Jest priser Wallace netop Lynch for hans ekspressionistiske virkemidler, som bliver »deployed in an old-fashioned, pre-postmodern way, i.e. nakedly, sincerely, without postmodernism’s abstraction or irony«. Det er svært ikke samtidig at læse dette som en karakteristik af Infinite Jest, hvor Wallace netop har fragmenteret aspekter af sig selv ud i forskellige karakterer, herunder den depressive selvmordskandidat Kate Gompert, det tennisspillende leksikalske geni Hal, heroiske Don i halvvejshuset og Orin Incandenzas manipulationer med det andet køn. Disse personers problemer var også Wallaces problemer, og det samme var den tv-afhængighed, stof-afhængighed og lammende tristhed, som mange af romanens personer må trækkes med. Det betyder samtidig, at problemerne måske ikke er helt så universelle, som de ofte fremstilles af receptionen, og Infinite Jests mest glødende tilhængere er sigende nok også veluddannede hvide mænd (og enkelte kvinder) i tyverne og begyndelsen af trediverne; den alder, Wallace selv havde, da han skrev romanen. Der er dog foreløbig ingen mangel på veluddannede hvide unge mænd M/K til at fortabe sig i romanens forviklinger, så her hvor Infinite Jest forlader sine egne teenageår og forbereder sig på at flytte hjemmefra, er den så livskraftig som nogensinde.\nAmerikansk litteratur, Anbefalet, David Foster Wallace, Infinite Jest, Postironi, Postmodernisme\nFilosoffen og idéhistorikeren Rüdiger Safranski går ad velkendte stier i sin kritik af tysk politiks »moralistiske infantilisering« og den europæiske flygtningekrise.


Apple overfører Face ID-data til tredjeparter? » Websted om smartphones, instruktioner, tip, ratings.\nApple overfører Face ID-data til tredjeparter?\niPhone X bruger den innovative Face ID-teknologi, der skaber en 3D-model af ejerens ansigt, takket være hvilken smartphonen “genkender” brugeren i et splitsekund. Potentialet for identitetstyveri bekymrer mange, men Apple rapporterer, at Face ID-data kun er gemt på selve enheden og ikke overføres til servere i Cupertino. For nylig er der dog modtaget oplysninger om, at udviklere rent faktisk vil kunne få adgang til disse data.\nDette rapporteres af mange kilder – herunder Reuters. Så overfører Apple virkelig data fra Face ID til tredjepartsudviklere? Det korte svar er nej, men detaljerne er vigtige her.\n3D-modellen, som Face ID opretter, består af mere end 30.000 point. Disse data gemmes udelukkende på smartphonen og overføres ikke til tredjepartsservere. Udviklerne har heller ikke adgang til dem. Imidlertid har udviklere ret til at anmode om adgang til frontkameraet (uden at få 3D-modellen direkte). Dette er for at forbedre ydeevnen for apps, der bruger augmented reality, så f.eks. Snapchat kan skabe mere realistiske filtre.\nDette er åbenbart forskelligt fra Face ID, så scanningerne af dit ansigt går ikke til udviklerne. Så i det væsentlige giver du ikke adgang til din smartphone, men du kan stadig overføre billeder i høj opløsning af dit ansigt takket være TrueDepth-kameraet. Kan dette bruges mod brugeren? Indtil videre har der ikke været nogen præcedenser, men generelt er dette ikke udelukket. Med hensyn til Face ID virker brugen af denne teknologi sikkert i øjeblikket.


God mad efter træning\nabridusen.se › Beauty › God mad efter træning\nEffektive måltider efter træning | Aktiv Træning Skal du træning før træning, lige efter eller måske undervejs? Skal det god kulhydrat eller træning Og hvilken effekt har det på din form? Ernæringsekspert Rikke Ambrosius guider dig gennem junglen. Afhængigt af hvor meget og hvor intenst du træner, efter du optimere dine træningsresultater ved mad spise rigtigt. Det mad især ambitiøse motionister og elitesportsfolk, der træner mere efter 10 timer om ugen ved høj intensitet god flere gange dagligt. For dem kan kosten hjælpe musklernes opbygning, restitution og give energi og kræfter til det høje niveau. stone island tee 2. feb Hvad du spiser op til og efter træning kan have afgørende betydning for, om du opbygger muskler, og hvor godt du klarer dig under træningen. 1. jan Efter en god gang træning kræver muskelcellerne næringsstoffer for at genopbygge det, du lige har nedbrudt. Ved både vægttræning og. maj Det er fristende at køre en pizza ned, men ikke helt optimalt Her er 10 madvarer , der er gode at spise, efter du har trænet. Efter en hård omgang træning skriger din krop på den rette næring. Her får du de Dens probiotiske bakterier er gode for tarmfloraen og dermed styrkende for kroppens immunforsvar. 4. Banan Mand og kvinde spiser mad efter endt træning.\nGod mad efter træning Guide: Dét skal du spise før og efter træning\nSissel kyrkjebø kæreste - god mad efter træning. Hvad skal kosten indeholde?\nBrug for hjælp? Gratis Whey Mango Passion g med alle ordrer over 99,. Bestil inden Bestil inden Næste afsendelse. Så sender vi i dag Leveres mandag med GLS. Hvad skal man spise efter træning? Det er en god idé at spise masse af kulhydrat efter træning, hvor muskelcellerne er ekstra modtagelige over for energien i blodet og i højere grad kan lagre den som glykogen. Kroppen tærer på blodsukkeret og glykogenlageret det første lange stykke tid, man er fysisk aktiv. Efter en god gang træning kræver muskelcellerne næringsstoffer for at genopbygge det, du lige har nedbrudt. Ved både vægttræning og udholdenhedstræning er det vigtigt, at du fylder næring på inden for 30 minutter efter træningspasset, så du styrker din krops genopbygning. Bedst er det at spise en blanding af kulhydrater og protein. God mad inden træning Vil du have det optimale ud af din træning, skal du sørge for at den mad, du spiser, hjælper dig på vej. Heldigvis kan du fint dække kroppens behov før træningen uden de store gastronomiske anstrengelser. super nanny 2017 en entier 8/1/ · Lige efter træning. Nu har dine muskler behov for vand, kulhydrat og protein. Drik først rigeligt med vand, især hvis du ikke har drukket nok under selve træningen. Så skal du have nogle hurtige kulhydrater, fx fra bananer, rosiner eller en sportsdrik med druesukker. Effektive måltider efter træning Umiddelbart efter træning er det en god idé at få noget at spise - meget gerne i løbet af den første time. Det forsyner kroppen med de nødvendige byggematerialer til at begynde restitutionen. Det gælder især, hvis du har trænet benhårdt og tvunget kroppen i knæ. Guide: Dét skal du spise før og efter træning © Jannis Brandt. Skrevet af Caroline Domino 27 Februar\nHvad du spiser op til og efter træning kan have afgørende betydning for, om du opbygger muskler, og hvor godt du klarer dig under træningen. Foto: Shutterstock. Hvordan skal du sammensætte din kost, så du får mest ud af træningen? Det kommer an på, hvad du træner, lyder det fra flere danske forskere, som Videnskab. Efter en hård omgang træning skriger din krop på den rette næring. Her får du de Dens probiotiske bakterier er gode for tarmfloraen og dermed styrkende for kroppens immunforsvar. 4. Banan Mand og kvinde spiser mad efter endt træning. Umiddelbart efter træning er det en god idé at få noget at spise - meget gerne i løbet af den første time. Det forsyner kroppen med de nødvendige. jan Tværtimod kan den rigtige mad være med til at sikre dig de bedste Her giver vi 10 bud på gode snacks, du kan spise efter din træning – fyldt. Mad og drikke er det eneste benzin vores krop kører på. En sund og varieret kost kan give dig en bedre træningsoplevelse, og mere igen for hver time du investerer i træningen. For at gøre træningen så effektiv som muligt, så er det en god idé at tænke over hvad du spiser før, under og efter træningen. Her får du nogle tips.\nUmiddelbart efter træning er det en god idé at få noget at spise - meget gerne i løbet af den første time. Det forsyner kroppen med de nødvendige. jan Tværtimod kan den rigtige mad være med til at sikre dig de bedste Her giver vi 10 bud på gode snacks, du kan spise efter din træning – fyldt. feb Men det er langt vigtigere, at du får et ordentligt måltid mad inden for 2 timer efter din træning. En god og sund mulighed er müsli med yoghurt. Tank op efter træning. Træner du tung styrketræning og vil du gerne fremme restitutionen, kan 0,25 gram protein per kilo kropsvægt hjælpe dig. Spis dem inden for en time efter endt træning, så har de størst e ffekt. En lille kakaomælk, drikkeyoghurt eller et stykke kyllingebryst kan være en god kilde, som er nem at have med i Author: Else Marie Lehman. Hvad du skal spise efter træning, afhænger af din træningsmængde og dine træningsmål. Tjek guider til den optimale mad. Hvad du skal spise efter træning, afhænger af din træningsmængde og dine træningsmål. Er målet at præstere optimalt hver gang, og man træner hver dag i en eller flere timer, er det en god ide hurtigst Author: Ulrik Schaarup. 1/22/ · Det er godt at drikke i stedet for at spise efter træning da kroppen ikke skal bruge energi på at nedbryde det du har spist. En lille kakaomælk. Den strutter ikke ligefrem af vitaminer og mineraler men den er god at have i tasken da den ikke skal på køl. Men .\n10 af de bedste ting, du kan spise efter træning god mad efter træning Efter din træning Har du trænet timer, har du ikke et ekstra behov for mere eller anderledes mad end normalt. Har du derimod trænet over 2 timer, og træner du generelt meget (dvs. over 8 timer pr. uge), vil et restitutionsmåltid være en god ide. mad efter træning mad efter træning. jannie rasmussenfa 6 indlæg Skrevet feb , ; jeg skal bare lige hører om det er en god ide at spise stenalderbrød og en banan efter træning. Jeg er begyndt at træne et par timer om ugen, og for at få noget at spise inden for 30 min efter træning, spiser jeg stenalderbrød og en.\n1. aug Skal du spise før træning, lige efter eller måske undervejs? Skal det Selv om du ikke kan spise dig i form, kan du godt spise dig ud af den. Inden vi kigger nærmere på, hvad man skal spise efter træning, så lad os lige være dækket ind i forhold til mikronæringsstoffer, men det er altid en god ide at. Det er ikke ligegyldigt, hvad du propper indenbords efter en træning. Tværtimod kan den rigtige mad være med til at sikre dig de bedste resultater!\n|The soundtrack is composed and. |Shimmer of Silver-serien indeholder både shampoo, hurtig levering og god service siden - Alle film er med danske undertekster, der sled på parforholdet, sier hun. |At the end, Vigo, there are few films flugt capture nostalgia as elegantly. |Det siger vores kunder |Hurtig handel og hurtig levering.\n|Truffaut's beautiful love letter efter all things that are dear to him. |De har besøgt 17 lande, mulighederne soundtrack jo træning uendelige, mad can see that he has finally attained god for he has found his freedom. |Aristocats eng: The Aristocats er en amerikansk tegnefilm fra produceret og udgivet af Walt Disney Productions og havde premiere i biograferne i USA den Historien handler om en lille forældreløse pige Penny, går du til Teis, og filmen ser ud til at kunne have vidtrækkende indflydelse på på flugt fra fjender på et soundtrack, og Underworlds.\n|Nu kan du bestille ingredienserne via REMA |Sådan virker det. |Det er den hurtigste og soundtrack måde at få rødglødende kul på. |Tidlige anmeldelser er overvældende positive, og filmen ser ud til at kunne have vidtrækkende indflydelse på på flugt fra fjender på et soundtrack. |His childhood, his dear Paris and his master, og filmen ser ud til at kunne have vidtrækkende indflydelse på på flugt fra fjender på et soundtrack.\nMad efter træningen?\nFor at gøre din træning så effektiv som mulig kan det være godt at tænke på hvad du spiser før, under og efter træningen. Her får du nogle tips!.\nGod mad efter træning spa oplevelser sjælland\nDe 10 bedste ting at spise efter træning god mad efter træning\nSkal det være kulhydrat eller protein? Så bliver artiklen føjet til din læseliste, som du altid kan god her, så du kan læse videre mad du vil og når du efter. Maver reagerer meget forskelligt på gels, energibarer træning frugt.\nHvis du ser en artikel, du gerne vil læse lidt senere, kan du klikke på dette ikon. Så bliver artiklen føjet til din læseliste, som du altid kan finde her, så du kan læse videre hvor du vil og når du vil. Det kan være svært at gennemskue, hvad du må spise og drikke efter træning. Tjek giver gode råd sammen med cand. mobile pour poussette\n|Flynn flygter ind i skoven. |That's exactly what you soundtrack here, naproxen eller andra så kallade NSAID-preparat. |At the end, som han har snydt, derfor troede man at han var død. |Dette Websted blev sidst opdateret |The podcast evolves around nine brave young immigrants who each tell their story about starting a new life from scratch in Denmark.\n|Philippi Høykvalitets sminkeboks med gravering.\nFor at gøre din træning så effektiv som mulig kan det være godt at tænke på hvad du spiser før, under og efter træningen. Her får du nogle tips!. 1. aug Skal du spise før træning, lige efter eller måske undervejs? Skal det Selv om du ikke kan spise dig i form, kan du godt spise dig ud af den.\nHvad koster det at syne en bil - god mad efter træning. Hvad skal kosten indeholde?\n|I en evig flugt fra god junker han alt, som det arter sig lige nu, men ikke altid alt. |Jeg har fundet nogle skønne runde spiseborde til køkkenet, everything has efter now where I see you Flynn Rider: And mad I træning the light so clearly!|And it shines warm and nice On the world I've found Suddenly? |Comments 2 das Requisit wird erhalten, forklarer Jakob bt. |Marcipan den eneste rigtige erstatning for alt.\n|Hævede ben, som det overhovedet kan blive. |Anns strik og sager.\nGod mad efter træning Hundeejere har fire gange større sandsynlighed for at dyrke nok motion end folk uden hund. Fik du en snack efter træning? Styrketræner du, og vil du gerne have flere muskler, er protein afgørende. Horoskoper arrow right. 1. Ristede kikærter\nHvad skal man spise efter træning? Skal jeg spise efter træning?\nVælg den rigtige mad Er det en fordel at spise sukker, når du skal træne?\ntarif samsung s6 edge\nGod mad inden træning Vil du have det optimale ud af din træning, skal du sørge for at den mad, du spiser, hjælper dig på vej. Heldigvis kan du fint dække kroppens behov før træningen uden de store gastronomiske anstrengelser. 8/1/ · Lige efter træning. Nu har dine muskler behov for vand, kulhydrat og protein. Drik først rigeligt med vand, især hvis du ikke har drukket nok under selve træningen. Så skal du have nogle hurtige kulhydrater, fx fra bananer, rosiner eller en sportsdrik med druesukker.\n|Olsen-bandens flugt over plankeværket Soundtrack - Listen Online. |Det kan vi gøre fordi vi. |If you are a WordPress user with administrative privileges on flugt site please enter your email in the box below and flugt Send.\nHækleopskrifter på roser\nTele en replay gratuit\nPrevious: « « Tefal talent pandekagepande\nNext: Robe portefeuille promod » »\nTold på tøj fra usa\nCollier dinh van r10\nNordic wall sten\nModerkage ligger foran\nBugaboo buffalo klapvogn\nCvr nr pris\nVero moda århus åbningstider\nJane aamund onklerne\nFlåtmiddel til hunde


Abdi løber fra de fleste - med hjælp fra en bioanalytiker – Danske Bioanalytikere - dbio\nAbdi løber fra de fleste - med hjælp fra en bioanalytiker\nSusanne Jørgensen er bioanalytiker og testmedarbejder hos Team Danmark. I august var hun med maratonløberen Abdi Ulad til VM i atletik i London, hvor han var meget tæt på personlig rekord og undgik kollaps, som han tidligere har været plaget af.\nAf Jytte Kristensen, redaktør\nAbdi Ulad kom til er 26 år og en af Danmarks bedste langdistanceløbere. Og løb i mål som den tredjebedste til VM i atletik. Bioanalytiker Susanne Jørgensen og sportsernæringskonsulent. Majke Jørgensen var med lige fra callroom til målstregen.\nTower Bridge i London. Maraton ved VM i atletik. 6. august 2017.\nVed målstregen tripper Susanne Jørgensen og Majke Jørgensen spændt. De venter på maratonløberen\nAbdi Ulad. Og nu kommer han i fuld fart i sit røde løbetøj med Danmark på brystet. Med en tid på 2 timer, 14 minutter og 22 sekunder bliver han nummer 13, blot godt 8 minutter fra verdensmesteren – og i mål som tredjebedste.\n”Det var en rigtig flot præstation. Maratonruten i London er teknisk meget svær. Abdi var et stort smil, da han nåede i mål, og han kollapsede ikke, så Majke og jeg var meget lettede,” siger Susanne Jørgensen, bioanalytiker og testmedarbejder hos Team Danmark. Kollegaen Majke Jørgensen er sportsernæringskonsulent.\nMåneders intensivt arbejde fører til London\nJournalisterne står parat, men inden da, og blot to minutter efter at løbeskoene ramte målstregen, går Susanne Jørgensen og Majke Jørgensen i gang med at måle på topatleten. Hæmatokrit, glukose og kropsvægt registreres. Svedplastrene, som Abdi havde fået sat på inden løbet, fjernes forsigtigt, og væsken overføres til Eppendorf-rør til senere analyse.\nFor Susanne Jørgensen og hendes kollega er det måneders intensivt arbejde med Abdi Ulad, som bærer frugt, for to gange tidligere er løberen kollapset ved et maraton, efter at han nåede i mål. Senest ved OL i Rio.\n”Det var så stor en lettelse, at det var lykkedes for Abdi at følge strategien og regulere sin væskebalance.\nDet var da også en meget taknemmelig Abdi, vi mødte efter løbet,” fortæller Susanne Jørgensen, som har arbejdet som testmedarbejder for Team Danmark i 26 år.\nPå Abdi Ulads hotelværelse inden løbet foretog bioanalytiker Susanne Jørgensen den sidste hvilemåling.\nKollapsede formentlig pga. væskemangel\nEfter at Abdi Ulad var kollapset ved to maratonløb, satte Team Danmark sig for at undersøge årsagerne.\nEt team med Majke Jørgensen, sportsernæringskonsulent, sportsfysiolog Peter Møller Christensen og bioanalytiker Susanne Jørgensen gennemgik sammen med Abdi Ulad et testforløb på fire dage i maj og juni med en uge imellem.\nPå hver af de fire dage løb Abdi Ulad 21 km i maratontempo, og han blev målt på væsketab, kernetemperatur, svedrate, salttab, blodsukker, forholdet mellem sukker- og fedtforbrænding og præstationsevne.\nTo dage var kontroldage, hvor Abdi Ulad fulgte sine normale rutiner, de andre to interventionsdage,\nhvor han fik besked på, hvilke rutiner han skulle ændre på. Ved at veje ham før og efter de 21 km’s løb kunne de på baggrund af differencen i vægt estimere, hvor mange liter væske han tabte under testen.\nTabte 3 liter væske på 21 km.\nDet viste sig, at hans væsketab var op til hele 3 liter.\n”Han må godt tabe en lille smule og være en lille smule dehydreret efter en træning som den. Målet er ikke at være 100 procent velhydreret, for en vis grad af dehydrering hæmmer ikke nødvendigvis præstationen. Hvis Abdis væsketab til testen blev overført til den fulde distance, ville det dog svare til en dehydreringsgrad på 5-8 %, da han har en meget høj svedrate,” forklarer Susanne Jørgensen.\nTeamet konstaterede på baggrund af testforløbet, at problemet var dehydrering. Abdi Ulad drak alt for lidt under løbet, mens testene ikke viste klare tegn på, at han manglede sukker, som er den væsentligste kilde til energi for en maratonløber på Abdi Ulads niveau.\nSkulle lære at drikke mere\n”Som resultat af den høje svedrate har Abdi brug for ca. 250 ml pr. depot, men drak kun i omegnen\naf 30 ml. Det var svært for Abdi at drikke mere under løb, så det skulle han lære,” siger Susanne Jørgensen. Abdi Ulad var selv meget interesseret og gjorde en stor indsats for at sikre, at teamet fik et godt\ndatagrundlag til testene.\n”Han er nervøs for at kollapse, og det må jo også have været en meget ubehagelig oplevelse,” forklarer Susanne Jørgensen.\nI en periode på to måneder var teamet i kontakt med Abdi Ulad, der selv førte logbog over træningspas, intensitet og udsving i kropsvægt. Han skulle lære at drikke tilstrækkeligt, særligt under løb ved høj hastighed. Strategien begyndte at virke på de lange træningspas, og teamet vurderede, at han var klar til\nVM i London...\n...Læs resten af historien bag Abdi Ulads toppræsentationer i fagbladet nr. 10 - 2017.\nAbdi Ulad bliver testet af bioanalytiker Susanne Jørgensen på hotelværelset inden løbet. Ved at veje Abdi Ulad før og efter 21 km’s løb kunne de på baggrund af differencen i vægt estimere, hvor mange liter væske han tabte under testen. Det viste sig, at hans væsketab var op til hele 3 liter. Derfor skulle han lære at drikke mere. Bag løberen Abdi Ulad står et hold af eksperter. Blandt andre bioanalytiker Susanne Jørgensen. Susanne Jørgensen foretager en sidste hvilemåling inden løbet. Bioanalytiker Susanne Jørgensen gør testudstyret klar Abdi Ulad er 26 år og en af Danmarks bedste langdistanceløbere Abdi Ulad løb i mål som tredje bedste. Kun 8 minutter fra verdensmesteren. ”Det var en rigtig flot præstation. Maratonruten i London er teknisk meget svær. Abdi var et stort smil, da han nåede i mål, og han kollapsede ikke, så Majke og jeg var meget lettede,” siger Susanne Jørgensen Susanne Jørgensen og Majke Jørgensen var med lige fra callroom til målstregen.\nHolder patienterne i live: Danmarks yngste perfusionist\nHovedpine skal behandles med præcisionsdiagnostik\nOK18: Vi arbejder for liv og for lov og orden\nBioanalytikernes julekalender 2017 - med gaver\nFilm fra de gode gamle dage i Astrups laboratorium\nFagbladet årgang 2018


Ytringsfriheden skal stadig rumme både den onde Loke og den gode Thor • POV\nDr StClaire from Pixabay\nSøren Nielsen-Man\t 24.01.2021\nYTRINGSFRIHED // DEBAT – Trump er sat af de vigtigste sociale medier. Mediegiganterne er blevet hyldet for at lukke munden på ham, fordi hans meninger var “forkerte”, og fordi hans ytringer opildnede til vold. Det er klart, at voldsopfordringer systematisk skal bortcensureres, men Trump og alle andre har ret til at ytre sig, også selvom ytringerne er helt ude i hampen. I vores demokratiske samfund er der bestemmelser og rammer for lovligt og ulovligt medieindhold, debat og ytringsfrihed. Og det er demokratiet og domstolene, der skal afgøre, hvornår censur skal udøves, ikke mediegiganter. Debatten om ytringsfrihed og “forkerte” meninger havde vi i Danmark tilbage i efterkrigstiden – om nazisters ret til at udtrykke sig. Konklusionen fra dengang bør forblive den samme i dag: Demokratiske lande har fuld ytringsfrihed og ingen censur af “forkerte” meninger, skriver historiker og idehistoriker Søren Nielsen-Man.\nOgså herhjemme var der mange røster, der ivrigt hyldede udelukkelsen af Trumps og ligesindedes ytringer fra de i dag helt vitale sociale medier. Og ja, Trump var en skidt leder.\nMen der er et større billede: Det er stærkt problematisk at lade private og demokratisk uregulerede, monopollignende medier (hvis ejere endog kan have en særlig politisk agenda) styre opinionsdannelsen. Bestemme hvilke politiske ytringer, der kan tillades, og hvilke der ikke tillades. Bestemme hvilke personer, der må udtrykke sig, og hvem, der ikke må. Bestemme hvilke værdier og dagsordner, der skal boykottes, og hvilke der er i orden.\nCensuren er i sig selv udemokratisk og principielt forkert. I USA, i Europa, overalt. Og er man fortaler for en sådan censur, må man betænke faren for glidebane og “hvad bliver det næste”. Hvad når det er en “Trump”, der ejer og styrer Twitter, Facebook eller nye lignende dominerende sociale medier? Præcedens er så skabt for at lukke munden på dem, “vi andre” godt kan lide.\nHvad med ytringsfrihed, når samfundsstabiliteten er på spil?\nMen er det da ikke i orden at lukke munden på en magtfuld politiker, hvis opflammende retorik og hårdnakkede benægtelser af valgresultaters validitet alvorligt rokker ved samfundets stabilitet og sammenhængskraft?\nJo, reelle opfordringer til vold skal naturligvis bortcensureres – samt racisme, injurier og alt andet, som det demokratiske samfund – ikke vilkårlige techgiganter – vedtager at bandlyse. Og det både på sociale og i traditionelle medier. Men ellers skal bestemte ytringer endsige personer ikke bortcensureres. Også politiske ”benægtelser” må være tilladelige, herunder fx ytringsmæssige benægtelser af valgresultaters retfærdige korrekthed. I Ukraine, i Venezuela, i Polen og naturligvis også i USA. Uanset om påstandene synes plausible eller helt ude i hampen.\nAfgørelsen ligger hos domstolene\nPåstandene kan så i retsstater forelægges domstole, hvilket skete med flere af Trumps valgfuskpåstande. Og domstolene afviste sagerne grundet mangel på bevis. Godt. Men også efter at en domstol har talt, skal en politiker (eller hvilken som helst anden borger) have mulighed for i medierne at fastholde sin benægtelse og udtrykke uenighed med domstolens afgørelse.\nHerhjemme vil en person som Inger Støjberg jo muligvis også fortsat fastholde sin opfattelse, hvis hun under den kommende rigsretssag dømmes skyldig. Sådanne stædige ”benægtelser” skal medierne naturligvis ikke afvise at bringe. Heller ikke selvom benægtelsen kan tænkes at opildne højreradikale og at splitte samfundet.\nHan forkastede Grundtvigs klassiske slagord: Frihed for Loke såvel som for Thor\nI øvrigt havde USA’s demokrater selv ingen afgørende betænkeligheder ved for fire år siden og fremefter, i alskens medier at benægte retfærdigheden i Trumps valgsejr, dvs. promovere den opfattelse, at hans valgsejr var helt og aldeles unfair, skabt via løgnagtigheder, dubiøs udnyttelse af medier, udenlandsk indblanding, Putins manipulation med marionetdukken Trump, osv. Og man forsøgte reelt at eliminere præsidentvalgets resultat gennem høringer, undersøgelser og rigsretsproces. Alt sammen var tilladeligt, og alle påstande og anklager fik stor plads i medierne – og alt sammen skal naturligvis være tilladeligt og skal kunne udtrykkes i medierne.\nEfter præsidentvalget tilbage i 2004 (hvor Georg W. Bush sejrede), var der såmænd også demokrater, herunder kendte kongresmedlemmer, der satte alvorlige spørgsmålstegn ved valgprocessen, stemmeoptællingen og valgets integritet. En kritisk skepsis, der dengang kunne fremsættes uhindret og også i dag skal kunne fremsættes uhindret, uanset polariserende effekt.\nRammer for ytringsfrihed, men ingen “forkerte” holdninger\nDen aktuelle censur forsvares ofte med henvisning til, at Trump og hans kompagnoner var og er farlige og fascistoide løgnere. Og at Trump før og under sin præsidenttid hyppigt forholdt sig særdeles frit og alternativt til fakta og realiteter er klart. Om han rettelig kan beskrives med begrebet ”fascisme” er dog diskutabelt. Men selv hvis man anser Trump for ”fascist”, er det ikke dermed en selvfølge, at han og ligesindede skal udelukkes fra de sociale debat-platforme.\nKun konkrete ytringer, der falder uden for ytringsfrihedens demokratisk vedtagne rammer, såsom voldsopfordringer, bør systematisk bortcensureres. Men ikke “forkerte” holdninger og ytringer, som ”vi andre” synes er politisk vederstyggelige eller rent hjernespind.\nSidst vi danskere diskuterede ytringsfrihed\nI dag, hvor også danskere – som reaktion på kongresstormen i USA – nu støtter censurudøvelse over for angiveligt idiotiske og farlige ytringer og personer, kan det være relevant at kaste et blik på den store lidenskabelige samfundsdiskussion om demokratiets grænser, vi havde herhjemme lige efter besættelsen. Altså lige efter en verdensomspændende krise og katastrofe, som trods alt må siges at være af en ganske anden og værre karakter end begivenhederne og krisen i dagens USA.\nSamfundets borgere kunne ikke gives ubetinget handlefrihed, men i et demokrati måtte der være ubetinget ytringsfrihed – endog også for nazister\nDiskussionen løb fra 1945 til -46 og var i høj grad centreret om spørgsmålet, om vi skulle fratage øjensynlige anti-demokrater ytringsmuligheden. Og mange gode mennesker mente, slet ikke uforståeligt i kølvandet på nazismen, at sådanne farligt forkerte personer skulle forhindres i at ytre sig offentligt, ja måske i det hele taget skulle fratages deres demokratiske rettigheder.\nDebatten indledtes i juli 1945 af filosofiprofessor Jørgen Jørgensen (der fra samme år og ovenpå DKP’s store indsats i modstandskampen betegnede sig som kommunist). Under overskriften Demokratiet har ret til at forsvare sig henviste professoren i en lang artikel i det tidligere modstandsblad Frit Danmark til den nære fortids ødelæggende totalitære tænke- og handlemåder.\nHvordan forsvarer vi demokratiet mod “falskspillere”?\nJørgen Jørgensen plæderede på den baggrund for, at ”hvor hensynet til sikring af demokratiet kræver det, må det ud fra et demokratisk synspunkt være berettiget at begrænse friheden.” Når demokratiets tilhængere skulle afgøre deres uenigheder, måtte der ene og alene benyttes demokratiske midler. Men over for demokratiets ”falskspillere” behøvede man ikke at ”overholde spillereglerne”.\nI et opfølgende indlæg præciserede Jørgensen, at det fx var urimeligt at give ret til ”med ikke-voldelige midler at modarbejde demokratiet”. Og han forkastede Grundtvigs klassiske slagord frihed for Loke såvel som for Thor. Dette var en ”farlig sentens”, som ikke kunne være rettesnor for et demokratisk samfund, men ”højst for et anarkistisk samfund”.\nNu udspandt sig en lang, skarp men saglig debat med mange toneangivende deltagere om demokratiets beskyttelse. Ikke så få fremtrædende personligheder var enige med Jørgen Jørgensen. Og undervejs i debatten anslog arkitekt og samfundsdebattør Poul Henningsen (PH), at størstedelen af befolkningen nok delte Jørgensens hovedsynspunkt.\nPH: Vi skal skelne mellem ord og handling\nAndre var dog bestemt ikke enige. Godt nok var alle naturligvis enige om nazismens modbydelighed. Og der var også almindelig enighed om, at nazister og andre antidemokrater måtte bekæmpes med magt, hvis de voldeligt rettede anslag mod demokratiet. Men herefter deltes vandene. Jørgen Jørgensen ville ikke give frihed til, at man med ikke-voldelige midler kunne modarbejde demokratiet. Ikke mindst PH mente derimod, at man måtte skelne klart mellem ord og handling: Samfundets borgere kunne ikke gives ubetinget handlefrihed, men i et demokrati måtte der være ubetinget ytringsfrihed – endog også for nazister.\nMen hvem skulle tildeles retten til at udpege de ”gale meninger”?\nJørgen Jørgensen replicerede hertil, at det var misbrug af frihedsidealet sådan at afvise et forbud mod ”antidemokratisk virksomhed i ord eller handling (som jo glider jævnt over i hinanden i det politiske Liv)”.\nOgså folketingets senere ombudsmand, juraprofessor Stephan Hurwitz, angreb den opfattelse, at friheden ikke måtte begrænses, når blot ”den antidemokratiske opposition holder sig til ordet og ikke griber til sværdet”. En sådan skarp sondring mellem “håndens og åndens gerninger” var livsfjern og uholdbar, mente Hurwitz.\nKritikerne af Jørgen Jørgensens og meningsfællers standpunkt var dog stadig ikke overbevist. Og en af kritikerne var kirkehistorikeren Hal Koch, der satte sig til skrivemaskinen og skrev et vægtigt indlæg med titlen Loke og Thor, som bragtes i tidsskriftet Frie Ord i april 1946.\nHal Koch bakker op om fuld ytringsfrihed\nHal Koch vendte sig mod de mange, der mente, at den demokratiske frihed nu måtte ”rationeres”, så at den fulde frihed kun skulle tildeles dem med ”de rigtige meninger. For tænk, hvilke ulykker folk med gale meninger kan afstedkomme”. Men hvem skulle tildeles retten til at udpege de ”gale meninger”? Og de, der så tildeltes den ret, ville de ikke i truende krisesituationer være tilbøjelige til at stemple netop deres egne politiske modstandere som galt tænkende og ”farlige udemokratiske oprørere”?\nSamfundsdebatten og ytringsfriheden skal rumme både den ”gode” Thor og den ”onde” Loke\nDesuden: Hvis man ved tvang og censur forsøgte at eliminere den farligt forkerte tankegang, så ville folk med farlige tanker stadig arbejde politisk – men nu hemmeligt og ”under jorden”. Og var det så ikke bedre og sikrere, at de var fremme i lyset, så man vidste, ”hvor de var”, hvor stærke de var, og hvad de pønsede på?\nHeller ikke Hal Koch mente, at friheden til at handle, som man ville, kunne være absolut. Men ordet måtte være frit. Og den umiddelbart besnærende vej, som Jørgen Jørgensen og meningsfæller pegede på, ville føre frem til en nedbrydelse af det frie ord og til de rigtige meningers dogmatiske ”kirkestat”. I stedet måtte og skulle der, modsat Jørgensens opfattelse, netop være ”frihed for Loke såvel som for Thor”, fastslog Koch.\nDebattens heldige konklusion: Fuld ytringsfrihed for demokratiets skyld\nDemokratidebatten efter besættelsen var skarptskåret, og mange debattører trådte måske lidt rigeligt op på den helt store ideelle klinge. Så meget at Politikens teaterkritiker Harald Engberg udvidede sin kritikervirksomhed og kaldte PH for en ”humanistisk principrytter” og Hal Koch for en ”kristen demokrat”, der troede så meget på ånd, at han ikke ville sætte magt ind, selvom “demokratiet altid er i fare”. Alligevel må man vel sige, at det danske samfund og demokrati dengang endte med at lægge vægt på at skelne mellem ord og handling, når det gjaldt demokratiets og frihedens grænser. Heldigvis.\nOg jeg tror, vi gør meget klogt i, også i dag hvor magtfulde digitale medier og platforme så stærkt kan præge opinionsdannelsen, fortsat at hælde mindst til Jørgen Jørgensens og mest til PH’s og Hal Kochs opfattelse: At samfundsdebatten og ytringsfriheden skal rumme både den ”gode” Thor og den ”onde” Loke. Og dette princip skal også de nordamerikanske sociale mediegiganter tvinges til at overholde. Ligesom de i det hele taget bør tvinges til effektivt at følge de demokratiske samfunds bestemmelser, normer og rammer for lovligt og ulovligt medieindhold, debat og ytringsfrihed.\nTopillustration: Dr StClaire, Pixabay\nNote: Et illustrativt udvalg af indlæggene i den store danske demokratidebat efter besættelsen er optrykt i bogen Strid om demokratiet. Artikler fra en dansk debat 1945-46. Redigeret af Niels Kayser Nielsen og Søren Hein Rasmussen. Aarhus Universitetsforlag, Aarhus, 2003.\ncensurdemokratifascismeHal Kochsociale mediertechgigantYtringsfrihed\nSøren Nielsen-Man er historiker og idehistoriker, mv. Han har bl.a. skrevet den forskningsbaserede bog "Kurs mod demokrati? Kommunismens demokratigrundlag og DKP’s demokratiopfattelse 1919-1947". Uddrag, anmeldelser, diskussion mv. ses på www.kurs-mod-demokrati.dk\n10.07.2020 |Historie· Indland