Операция след фрактура на глезена - Скут - 2022\nОперация след фрактура на глезена\nДвойна фрактура на глезена може да се излекува само хирургично. По време на операцията костните елементи се свързват и фиксират в повредената област със специални метални винтове, плочи, което дава на костите точно анатомично местоположение. Навременната операция и спазването на всички медицински препоръки допринасят за правилното сливане на костите на глезена и предотвратяват развитието на негативни последици.\nПо принцип фрактурата на глезенната става се получава в резултат на грубо прибиране на крака или изместване на стъпалото около оста му. Такива повреди могат да възникнат в областта на един или два глезена наведнъж. Ефективен метод за лечение на наранявания на глезена е операцията. Основните индикации за прилагането му включват:\nразкъсване, разкъсване на синдрома;\nувреждане с разцепена структура на тибиалната кост;\nнараняване на тибиалната става;\nнарязани фрактури на глезена;\nзначително подуване на меките тъкани с неправилно ръчно съчетаване на костни фрагменти;\nдвойна, тройна фрактура с сублуксация или дислокация;\nразкъсване на страничните лигаменти, сухожилия и мускули на глезена;\nпоявата на фалшиви стави;\nразкъсване на глезена, последвано от нестабилност на талуса.\nХирургията е единственият метод за премахване на дефекти в резултат на неправилна връзка и сливане на костни елементи.\nВидове операции и методи за тяхното изпълнение при фрактура на глезена\nХирургичните методи за лечение на фрактура на глезена включват остеосинтеза на глезена и интраосезно намаляване. Видовете операции и техните основни характеристики са представени в таблицата:\nВид хирургическа интервенция Как е професионалисти Минуси\nВъншна трансозна остеосинтеза Използва се апарат за тънко плетене, който се въвежда в глезенната става за свързване и фиксиране на костни фрагменти Увреждане на кожата само на мястото на поставяне Има възможност за остатък от малки фрагменти от кост\nВътрекостно препозициониране Чрез малки участъци от епидермиса и меките тъкани се правят костни фрагменти с помощта на различни метални конструкции. Подробна проверка на пострадалата зона Риск от нараняване\nМожете да използвате различни фиксиращи винтове, плочи, игли за плетене Значителна загуба на кръв\nНарушение на целостта на епидермиса и съединителната тъкан\nОперацията на глезена се извършва на етапи:\nСлед сравняване на костни фрагменти се фиксира по избрания метод.\nНа увредената зона се прави малък вертикален разрез..\nСъпоставяне на счупени предмети.\nМетална конструкция е инсталирана на неподвижно място от костната структура, към което е фиксиран повреден костен фрагмент.\nУстройството е фиксирано с помощта на специални винтове, завинтени директно в костта.\nСлед това хирургическата рана се зашива и се поставя гипс върху глезенната става..\nСлед фрактура на глезена пострадалият е хоспитализиран и се оценява общото му състояние. Противопоказания за хирургическа интервенция са следните отклонения:\nостра форма на ставни заболявания;\nзначителни огнища на инфекция.\nРехабилитация: характеристики и препоръки\nВъзстановяването след фрактура на глезена отнема дълъг период. След остеосинтеза с плоча, нараненият крак е в отливка. Първите 2 седмици натоварването на наранения крайник е забранено, кракът трябва да бъде в състояние на пълна почивка. Движението на човек по време на рехабилитационния период е разрешено само с бастун или патерици. Упражняващата терапия за фрактура на глезена се провежда от първите дни след операцията. На пациента се препоръчва да развие пръстите на краката с бавни ротационни движения. След това трябва да направите упражнения за бедрените мускули. 6 седмици след хирургичната терапия са разрешени минимални натоварвания върху увредения долен крайник, а пълното му възстановяване е възможно само след 3 месеца. Ефективен терапевтичен ефект след отстраняване на гипс имат:\nмасаж на повреден крак;\nносенето на ортеза или обувки с ортопедични елементи.\nФиксиращите устройства могат да бъдат отстранени само 6 месеца след остеосинтеза. Ако по време на рехабилитационния период не е настъпило пълно възстановяване на функционалността на краката, тогава периодът на тяхното носене се удължава. Лекарят трябва да извади щипките по време на операцията.\nАко скобите не са поставени правилно, костните фрагменти се изместват или се нарушават медицински препоръки, усложнения като:\nУсложнение след интервенцията може да бъде инфекция.\nвнезапна болка в глезенната става;\nотхвърляне, счупване на фиксиращи устройства;\nподуване и супурация на мястото на разреза;\nнекроза на съединителните тъкани и костните стави;\nдеформираща артроза, остеопороза;\nФрактурата на глезена е често срещано нараняване на долния крайник, което ограничава движението на човек и нарушава работата му. Става болезнено жертвата да стъпи на крака и да ходи. Следователно навременната намеса, спазването на правилата и препоръките на лекаря по време на периода на възстановяване са основните условия за нормализиране на двигателната способност на глезена.\nКогато се налага операция на глезена, по какви методи се извършва, показания\nДокато стои или се движи човек, глезенът изпитва постоянни силни натоварвания. Той е един от най-натоварените в цялото тяло. В ежедневието тази става често се уврежда поради естеството на нейната структура. Обикновено се появяват фрактури. Дори след операцията и при идеално сливане на фрагменти, висок риск от артроза остава. Травмите са най-честите причини за фрактура на тази става..\nОперация на глезена\nХирургията не се извършва при всяка форма на фрактура. Простите наранявания, които не са придружени от измествания, могат да се лекуват консервативно в амбулаторни условия. Ако има компенсиране, то може да се регулира чрез едновременно преместване или разширяване.\nХирургическата интервенция е задължителна при следните диагнози:\nфрактура, придружена от разкъсване на синдесмоза между костите;\nоткрита фрактура с обширна травма на кожата и меките тъкани;\nлипса на ефект след ръчно намаляване на фрагменти и сцепление.\nОсновните операции върху ставата са артродеза и ендопротезиране. Артродезата включва създаването на неподвижност, а ендопротезирането - замяната на глезена с изкуствена. В първия случай няма да е възможно да се върнете към обичайната физиологична походка, но при поставянето на протезата функционалният резултат е многократно по-добър, но е необходима дългосрочна рехабилитация, както и по-голяма вероятност от усложнения.\nСпециалистът по правило настоява за извършване на операция за глезена. След фрактура, на първо място, се изисква сравнение на костни фрагменти и фрагменти, така че глезенът да заздравее по-бързо. Именно след операцията глезенната става може да се възстанови напълно, да се върне към своята работоспособност. Ортопедът, ако е необходимо, подбира импланти, за да фиксира костите, за да не им позволи да се движат и да се движат.\nОперацията трябва да се извършва от опитни лекари, което ще сведе до минимум рисковете от негативни последици. Ако не е възможно да се сравни костната тъкан, тогава операцията ще изисква винтове и плочи, направени от метал. Костната тъкан е здраво фиксирана и в това състояние глезенът остава 12 месеца или повече. През този период натоварването на възпаления крак е забранено. В края на годината плочите се отстраняват с помощта на нова хирургична интервенция, на мястото на нараняването се поставя превръзка и на пациента се допуска леки натоварвания на глезена..\nТова е артроскопско минимално инвазивно хирургично лечение. Артроскопията на глезена се извършва както с цел лечение, така и за диагноза. Предимствата на метода са, че не се правят големи разрези, няма загуба на кръв и периодът на рехабилитация е минимален.\nЛекарят прави манипулации чрез няколко малки разреза - с диаметър не повече от 1 см. Когато задачата на операцията е диагностика, се прави един разрез, през който се поставя артроскоп и се изследва ставна кухина. Ако е необходима резекция на дефекти, извличане на ставни мишки и отломки или реформиране на лигаментите, се прави допълнителен разрез, за да се поставят артроскопски специални хирургически инструменти..\nОперацията включва пълно обездвижване на глезена. Първо, ставите на глезена се смилат, след това плътно се съединяват една с друга и се фиксират със специални устройства. Затвореният орган няма да функционира както преди, но работата му се компенсира частично от други стави на краката. Затварянето помага да се спре упоритата болка, да се възстановят функциите за поддържане на краката.\nАртротомията се извършва в най-трудните ситуации, когато други методи са неподходящи. Артротомичната интервенция е отворена операция, която се счита за травматична и има голяма вероятност от усложнения и сложна рехабилитация. В процеса на артротомията лекарят коригира вродените дислокации, осъществява резекция на увредената структура на ставата, премахва нагъване и костни фрагменти, фрагменти от хрущял.\nПреди операцията е необходима пълна диагноза и, ако е необходимо, изборът на дизайн по размер. Необходимо е нужда от предоперативна консултация с ортопед и травматолог. Пациентът трябва да говори за своите хронични заболявания, алергии към лекарства и други вещества. Дават се общи изследвания на урина и кръв, прави се ЕКГ. Ако е необходим изборът на протеза, тогава се извършва допълнително ЯМР, диагностична артроскопия, рентгенография.\nЗа да проучи общото състояние на опорно-двигателния апарат, специалист обръща внимание на правилната походка на пациента, на неговата стойка. Проверяват се и наличието и интензивността на болката, наличието на оток, деформации в глезена и нарушения на целостта на кожата. Комбинация от детайли на модулна протеза трябва да бъде избрана в съответствие с индивидуалните характеристики на човек.\nИнспекция преди операция\nЗа успеха на операцията са необходими задължителни подготвителни мерки:\nв продължение на месец е забранено да се приемат лекарства, особено антикоагуланти и хормони;\nслед 2 седмици трябва да се откажете от цигарите и алкохола;\nтрябва предварително да изберете патерици по размер;\nважно е да се изключат диагнози като диабет и остра сърдечна недостатъчност.\nКакви други стави работят?\nВ допълнение към глезена, хирургични операции се извършват и на други стави:\nmetatarsophalangeal - за елиминиране на халюкс валгусна деформация на палеца и поддържане на подвижността на ставите.\nЗа да ускорите процеса на възстановяване и да се върнете към нормалния живот след фрактури и други сериозни наранявания на глезенната става, важно е правилно да проведете рехабилитация. Тя включва организирането на лечебна терапия, физиотерапия и масаж. Докато пациентът е в болницата, му се предписват определени методи за възстановяване, които трябва да продължат дори след изписване.\nКогато пациентът е в легнало положение, операцията на крака се изисква да бъде повишена - това подобрява притока на кръв и лимфа в него.\nЗа всеки човек се провежда профилактичен курс на антибиотици три дни след операцията. Също така изисква използването на аналгетици, противовъзпалителни средства и други лекарства в съответствие със симптомите.\nКогато болката отшуми, се разрешава да се пристъпи към развитието на ставите. След няколко дни се разрешава постепенно да ставате, да ходите, като наблюдавате дозираните краткотрайни натоварвания с патерици.\nЗа цялото време на възстановяване в болнично отделение пациентът трябва бавно и внимателно да развие ранен подбедрица под наблюдението на лекар. Амплитудата се увеличава на етапи. Не забравяйте редовно да провеждате физиотерапия, за да нормализирате притока на кръв, да намалите отока и да стимулирате работата на мускулните структури. След 3 - 5 дни пациентът се изписва вкъщи, където самият човек продължава занятията.\nПродължителността на възстановяването е свързана с индивидуалните характеристики на тялото на пациента и сложността на операцията..\nПълното функциониране на глезена е възможно само ако внимателно следвате инструкциите на лекаря и преминавате пълен курс на рехабилитационни мерки.\nСлед освобождаване от отговорност, масажът и упражненията могат да се правят от близки. За физиотерапия ще трябва да посетите клиниката, можете също така самостоятелно да закупите устройства в специализирани магазини.\nПървите месеци след операцията ще трябва да изоставите големи физически натоварвания, да ходите с бастун или патерици. Ако се извърши ендопротезиране, то при правилна и внимателна работа максималният експлоатационен живот достига 15 - 20 години.\nТака че операцията на глезенната става след фрактури и други сериозни наранявания често се превръща в единственият шанс за пълно възстановяване и връщане към крака на нормалното функциониране. Колкото по-рано се проведе хирургично лечение, толкова повече са шансовете за положителен резултат и пълно възстановяване на здравето.\nАвтор: лекар по травма Джамилова Лидия Муратовна\nНараняването на глезена (глезена) е общо наименование за увреждане на ставите в долната, тясна област на глезена. Счупване, дислокация или комбинирано увреждане на глезените обикновено е резултат от рязко прибиране или аксиално изместване на стъпалото (навътре или навън). Фрактурите в резултат на удар в глезена се записват в медицинската практика, много по-рядко.\nТравма на два глезена (затворена, отворена фрактура);\nПронация-абдукция на фрактура на Dupuytren (комбинирана травма на вътрешния и външния глезен с едновременно нарушение на целостта на делтоидния лигамент);\nФрактура на пот (фрактура на фибулата на 5 см над дисталната част на страничния глезен с увреждане на медиалния лигамент и изместване на стъпалото навън);\nСчупване на Pott-Desto с три глезена (два глезена са повредени, ръбът на пищяла в комбинация с сублуксация на стъпалото).\nФрактурите с директна, наклонена или спирална (спирална) форма на увреждане се класифицират по линията на костната фрактура.\nПо време на рязко прибиране на ръба на стъпалото в хоризонтална равнина (изместване навън - супинация) делтоидният лигамент се разтяга, за да държи ставата в естественото си анатомично положение. Ако целостта на лигаментния комплекс се наруши, вътрешният глезен се откъсва, в резултат на което талусът става нестабилен. Усложняващ фактор е разкъсване на връзките на тибиофибуларната синдесмоза (лигаментен комплекс, който комбинира фибулата и пищяла на мястото на контакт). При трептяща инверсия на стъпалото наляво и надясно, най-често се развиват комбинирани наранявания, с сублуксация и увреждане на лигаментите.\nФрактура на разкъсване на външния глезен става при преместване на стъпалото във вътрешността (изместване навътре - пронация). Под натиска на изместения талус се развива разкъсване на страничния лигамент и вътрешна сублуксация на стъпалото (фрактура на Малгения или супинация-аддукция фрактура).\nКонсервативното лечение се провежда само ако травматологът диагностицира фрактурата без изместване или фрагменти в анатомичното положение могат да бъдат сравнени по време на медицински процедури.\nРадикалната интервенция е показана за открити и нестабилни фрактури на глезена с изместване, съчетани с разкъсване на синдрома. Фрагментирани, конусни, спирални, двойни фрактури на глезена, водещи до ставни патологични промени - пряка индикация за спешна операция. Хирургията е единственият начин за елиминиране на дефекти в резултат на необичайно сливане на костни фрагменти и образуване на фалшиви стави.\nХирургия на фрактура на глезена\nПри външна трансозна остеосинтеза травматолозите използват направляващо устройство с тънки метални спици, държани в глезенната става, за да сравнят и фиксират костни фрагменти. Кожата се уврежда само в областта на въвеждане на иглата. Потопяемата остеосинтеза, извършена чрез разрез на кожата и меките тъкани, включва използването на метални конструкции с различна форма и предназначение, с които са свързани фрагменти от повредени кости.\nПри интраосеозна остеосинтеза се използват пръчки, при остеосинтезата - плочи с винтове, а при транскоза - спици и винтове. По време на операция с отворен достъп, травматологът подробно изследва зоната на увреждане, а също така получава възможност да използва най-ефективните хирургични техники. Недостатъкът на метода е обилна загуба на кръв, нарушаване на целостта на тъканите, риск от инфекция на раната.\nТехниката на операцията и видът на костния фиксатор се избират след изследване на рентгенограмата и подробен анализ на естеството на нараняването.\nПри фрактури на страничния (външния) глезен, хирургичният разрез се извършва в проекцията на фибулата - по протежение на външната повърхност на глезенната става. След отстраняване на кръвни съсиреци и малки костни фрагменти хирургът препозиционира фрагментите, последвано от фиксирането им с плоча и специални винтове.\nХирургичното лечение на наранявания на вътрешния (медиален) глезен включва две стъпки. Първият е разрез по вътрешната повърхност на глезенната става, почистване на кухината от малки фрагменти и кръвни съсиреци. Вторият - възстановяване на целостта на увредената кост, фиксиране на фрагменти с игли за плетене и винтове.\nТехниката за хирургично лечение на фрактура на глезена се определя от състоянието на ставната вилица и делтоидния лигамент. Ако вилицата запази анатомичното положение (няма признак на несъответствие на костите), се извършва остеосинтеза на медиалния глезен, тогава латералната.\nФрактура на два глезена, усложнена от дивергенция на вилицата - основа за спешна операция. Първо се извършва остеосинтеза на медиалния глезен, след това се прави втори разрез по фибулата, след което се извършва остеосинтеза на пищяла. Последният етап от операцията е нанасянето на мазилка.\nФрактура на предния долен ръб на пищяла с сублуксация на стъпалото към вътрешната страна е често срещано нараняване при спортисти. Техниката на операцията е следната: създава се дълъг надлъжен разрез, разчленяващ напречния и (понякога) кръстосан лигамент, сухожилията се раздвижват чрез тъпи хирургични куки, за да се открие мястото на увреждане на костите. Кракът е огънат и изместен назад, фрагменти се регулират, свързвайки ги с метални пръти (щифтът се задвижва в пищяла). На следващо място, кракът е огънат, поставен под прав ъгъл. Куките се отстраняват, се извършва зашиване на слоеве на тъкани, нанасяне на гипсова превръзка на коляното.\nФрактура на долния заден ръб на пищяла с дислокация на стъпалото отзад се отнася до сложни случаи в травматологията. Операцията е спешна. Положението на пациента е обърнато надолу. Разрезът е строго успореден на ахилесовото сухожилие, по външния ръб. След излагане на пострадалата зона, фрагменти от пищяла се фиксират, закрепвайки докинг областта с винт или специален пирон. Насоченият крак се привежда във вертикално положение (под прав ъгъл към подбедрицата). При този тип счупвания е технически трудно да се отстранят металните изделия след възстановяване на ставите, следователно, ако е възможно, се използва техниката на външна трансозна остеосинтеза.\nМеталните фиксатори се отстраняват 3-6 месеца след остеосинтезата. Извършва се пълна хирургическа операция.\nУсложненията с остеосинтеза с отворен достъп са редки. Възможните отрицателни ефекти след операцията включват следното:\nОтхвърляне на импланта (фиксатор);\nРазрушаване на метална конструкция;\nМускулна атрофия (в напреднала възраст).\nИзползването на хардуерна техника не гарантира липсата на усложнения. Вътрешна инфекция, неправилна репозиция, образуване на фалшива става са редки, но възможни последствия от операция с ограничена видимост на областта на лезията.\nВ случай на спешна хоспитализация, оценка на състоянието на пациента, възможност за спешна операция за предотвратяване на животозастрашаващи патологии или състояния, водещи до инвалидност.\nПреди планирана хирургическа интервенция (корекция на вътреставни дефекти) се извършва предоперативно изследване на пациента. Операцията не се извършва, ако се открият хематопоетични заболявания, остра сърдечна и бъбречна недостатъчност, психични разстройства, артрит в остър стадий, остеомиелит, остри инфекции.\nПървите две седмици стъпалото е в покой. Ходенето е забранено, дори с патерици, но терапевтичните упражнения са посочени от първите дни. Първата седмица се развиват квадрицепсите (напрежение-релаксация) и пръстите на краката (ротационни движения). След седмица е разрешено точно движение с патерици. Натоварването на ранения крак през първите десет дни е строго забранено. Носена показана ортеза на глезена.\nСлед 6 седмици ходенето е разрешено с минимално натоварване, на къси разстояния (като се започне от 10-20 метра, постепенно се добавят 10 метра на всеки 2 дни). Когато се появят болка и подуване над стъпалото, движенията са ограничени Пълно натоварване - 12 седмици след операцията. По време на периода на възстановяване се назначава курс за рехабилитационна гимнастика, насочен към поддържане на еластичност и мускулна сила. Масажът на бедрата се предписва за подобряване на притока на кръв, физиотерапия - за елиминиране на възпалителните процеси.\nЦената на операцията за хирургично лечение на фрактура на глезена с инсталирането на плоча зависи от характера на нараняването и степента на увреждане на ставите. Цената варира в диапазона от 20-40 хиляди рубли. Премахването на резето струва малко по-малко - 18-20 хиляди рубли. Доплаща се допълнително за престой в клиниката (услуга плюс рехабилитация). Общата цена за възстановяване на функционалността на ставата зависи от състоянието на лечебното заведение, спецификата на рехабилитационния курс. Съдейки по отзивите на пациента, трябва да са на разположение поне 60 хиляди рубли (включително разходите за операцията и периода на възстановяване).\nПо принцип операцията на глезена се понася добре от пациенти от всички възрастови групи. Шест месеца по-късно хората забравят за нараняването. Първите две седмици, когато двигателната активност е сериозно ограничена, се понасят най-силно. След успешна операция, ставната подвижност се възстановява напълно. Ако лекарят е избрал неправилно ключалката, има ограничения в амплитудата на движенията по време на ротационни движения, завъртане на стъпалото отстрани, нагоре или надолу. Професионалният опит и квалификацията на хирурга са основните фактори за успеха на остеосинтезата, а скоростта и качеството на възстановяване зависят от съвместните усилия на пациента и лекарите от рехабилитационната група.\nФрактурата на глезена с изместване е доста често нараняване, което според статистиката представлява около 20% от всички видове фрактури. Какви са симптомите на това увреждане, какво лечение трябва да се осигури на пострадалия и как се провежда рехабилитацията??\nФрактура на глезена със съпътстващо изместване на костните фрагменти може да се получи в резултат на удар, тежки предмети, паднали върху глезена, спешни случаи и пътни инциденти. Нараняването на глезена може да се получи в ежедневието, при завъртане на краката, кънки, спортуване. Върхът на нараняванията се случва през зимата, тъй като подхлъзването по лед, подхлъзването по стъпалата и дори просто небрежно ходене може да доведе до фрактура на глезена..\nДецата, хората във възрастовата категория над 60 години, професионалните спортисти и нежния пол, които предпочитат да носят обувки на висок ток, са изложени на особен риск. Значително увеличава вероятността от фрактура от фактори като калциев дефицит, артроза, остеопороза и други костни заболявания.\nТравматолозите разграничават следната класификация на това увреждане:\nОтместване на фрактура на глезена - офсет.\nФрактура на вътрешния глезен - увреждане на медиалната подбедрица.\nТравмите също се делят на затворени (без съпътстващо увреждане на кожата) и открити (характеризиращи се с наличието на ранена повърхност, в която могат да се видят костни фрагменти). Симптомите на фрактура могат да варират в зависимост от вида й и тежестта на увреждането..\nЛекарите разграничават следните симптоми, характерни за фрактури на глезена с компенсиране:\nКонтурна ставна деформация;\nПатологична подвижност на увредените костни фрагменти;\nИзтръпване и намалена чувствителност в областта на стъпалото.\nАко външният глезен е повреден, възниква сериозно двигателно увреждане, жертвата не може да се изправи на крака, опитите за движение се причиняват остра и силна болка. По време на палпацията могат да се усетят костни фрагменти..\nКлиничните симптоми на медикаментозна фрактура на глезена имат следното:\nУголемяване на пищяла.\nТъй като това нараняване е придружено от силна болка, пациентът може да развие състояние на болков шок, който се характеризира със симптоми като гадене, бледност на кожата, тахикардия, понижено кръвно налягане и нарушаване на сърдечния ритъм..\nФрактурата на глезена с изместване е сериозно нараняване, поради което, забелязвайки първите тревожни признаци, е необходимо правилно да окажете първа помощ на пострадалия и след това да го доставите в спешното отделение възможно най-скоро.!\nПомощта на жертвата трябва да бъде своевременно и много внимателно, за да не предизвика допълнителни усложнения. На първо място, обувките трябва да бъдат свалени от пациента, да го поставят надолу, поставяйки ролката под повредения пищял.\nАко нараняването има отворен вид, е необходимо да се вземат мерки за спиране на кървенето чрез прилагане на турникет, лекувайте раната с антисептичен разтвор и нанесете стерилна превръзка. Препоръчва се да се прилага студ върху затворената зона на фрактура, за да се намали подуването и проявите на подкожно кръвоизлив..\nПри силна болка е показан обезболяващ. Ако е възможно, е по-добре да се инжектира инжекцията с лекарства за болка - това ще даде по-бърз и по-изразен ефект. Препоръчително е да обездвижите повреден крайник чрез шипове. След това можете да транспортирате жертвата до медицинска институция.\nКатегорично е противопоказано да се опитвате сами да изправите или премахнете костни фрагменти! Чрез такива действия можете да нанесете непоправима вреда на пациента!\nС леко изместване и отсъствие на съпътстващи усложнения, фрактурите на глезена са за предпочитане да се лекуват с консервативни методи. Първо, специалистът ръчно настройва костите и ставите. Тази процедура е доста сложна и болезнена и затова трябва да се провежда изключително в клиника, под въздействието на локална анестезия.\nСлед това, за обездвижване на фрактурата, се прилага гипсова шина, която трябва да се носи в продължение на 2 месеца. Точното време за възстановяване се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на нараняването, възрастовата категория на жертвата и много други фактори..\nС фрактури на глезена със значително изместване, съпътстващо увреждане на ставно-лигаментния апарат, пациентът се нуждае от хирургическа намеса. Най-често специалистите използват метода на откритата остеосинтеза за тези цели. В случай на фрактура на глезена с изместване, операцията с плочата включва отстраняване на костни фрагменти, отстраняване на нарушение между меките тъкани и зашиване на повредения делтоиден лигамент.\nНа следващия етап хирургът сравнява костните фрагменти и ги фиксира в правилното положение, като използва за тази цел специална плоча с дупки и винтове. Тази техника е доста сложна и изисква предварително моделиране на плаката индивидуално за всеки пациент. Опитът на хирурга също е необходим за правилното фиксиране на конструкцията по такъв начин, че да се избегне въвеждането на винтове в ставната кухина. Операцията се извършва под влияние на обща анестезия..\nВ края на операцията се прилага плътна превръзка на крайника. В бъдеще, за максимално фиксиране, глезенната става се обездвижва с мазилка.\nСлед възстановяване и снаждане на фрактурата, плочата трябва да бъде отстранена!\nРехабилитацията е от голямо значение за възстановяването на пациента след фрактура на глезена с изместване. Ако се извърши операция, тогава в продължение на 2 седмици преди зарастването на рани пациентът трябва да прави редовни превръзки.\nВ рамките на 1 до 2 месеца е важно пациентът да ограничи колкото е възможно повече физическа активност, натоварване на увредения крайник. Патериците се използват за ходене. Допълнителният рехабилитационен курс включва такива терапевтични техники като масаж, физиотерапия, физически терапевтични упражнения.\nТерапевтичната гимнастика, плуването, могат да възстановят подвижността и функционалността на глезенната става, нормализират кръвообращението и кръвоснабдяването. Пациентите започват да се ангажират след седмица от момента на нараняване или операция. Упражненията и оптималната степен на физическа активност се избират индивидуално от специалист, на всеки етап от рехабилитацията.\nПо време на рехабилитационния период лекарите често предписват на физиотерапевтичните процедури следните пациенти:\nОпаковки от кал;\nНай-положителните отзиви по отношение на рехабилитацията след фрактури на глезена са спечелени от такава процедура като ултразвукова терапия с използване на новокаин. Под въздействието на ултразвук новокаинът прониква дълбоко в тъканите, като осигурява аналгетичен и противовъзпалителен ефект.\nМасажът на ставата на петата, глезена и глезена ви позволява да премахнете подпухналостта, да възстановите лимфния поток и кръвообращението. Успешната рехабилитация изисква най-малко 10 масажни сесии. Трябва да обърнете внимание на диетата. За нормалното сливане на костите е необходимо голямо количество калций. Затова пациентите често предписват лекарства, съдържащи калций.\nДобър ефект дава вътрешната употреба на натрошени яйчни черупки. Следните храни се препоръчват да се включват в ежедневното меню на пациента: мляко, боб, извара, лешници, бульон от шипка, сусамово семе, риба и морски дарове, соя, зеле, хурма, трици хляб.\nПродължителността на периода на възстановяване, при условие на навременна връзка със специалист и спазване на всички медицински препоръки, е около 1-1,5 месеца. Но дори шест месеца след нараняването, пациентът трябва да бъде особено внимателен, за да избегне прекомерното физическо натоварване, активните спортове, носенето на обувки на висок ток.\nФрактурата на глезена с изместване изисква компетентно, често хирургично лечение с последваща рехабилитация. Само в този случай можете да избегнете развитието на многобройни усложнения и да се върнете към обичайния, пълноценен ритъм на живот възможно най-скоро..\nУвреждане на глезенната става\nФрактурите на областта на глезена и съпътстващите измествания са доста често срещано явление. Причината за повечето от тях е леко нараняване поради въртене. По-малка част от нараняванията са по-сериозни, включително фрактури на пищяла, пилонови фрактури, които са резултат от значителни травматични ефекти, като падане от височина или произшествие.\nПациентът обикновено опъва стъпалото в глезенната става. Първо, веднага след нараняването се появява болка, след това подуването се увеличава. Синини около глезена се появяват малко по-късно. Пациентът отбелязва невъзможността да се облегне на крака си.\nНай-очевидното увреждане е счупване на единия или на двете глезени, въпреки че често „невидимата“ част от увреждането, като разкъсване на глезенния лигамент, е много по-сериозна.\nЧовек се спъва и пада. Обикновено кракът е фиксиран на повърхността, докато тялото се втурва напред. Глезенът е прибран и талусът се измества и / или завърта в вилицата на глезена, причинявайки счупване на едната или на двете глезени със или без увреждане на лигамента.\nОпростено, всички фрактури на глезена могат да бъдат разделени на три вида (A, B, C).\nТип А - това са напречни фрактури на фибулата под синдром на пищяла, възможно комбинирани с косо счупване на вътрешния глезен.\nТип В - това са наклонени фрактури на фибулата на нивото на синдесмозата; често с отделяне от медиалния глезен или увреждане на делтоидния лигамент.\nТип C - най-сериозното увреждане, разположено над синдесмозата, което показва задължителното увреждане на пищяла и възможно нараняване на межкостната мембрана.\nСчупвания на глезена се срещат при спортисти (скиори, футболисти, катерачи), както и при възрастни хора с остеопороза.\nПациентите имат анамнеза за остър ротационен ефект върху стъпалото, последван от силна болка и невъзможност да се изправят на стъпалото. Подобна клинична картина често показва по-сериозни щети от просто навяхване. Ставата е подута и може да се изрази деформация. Мястото на болезнеността е клинично важно; ако са засегнати и двете глезена, трябва да се подозира двойно увреждане (костна или мека тъкан).\nРентгенографията трябва да се извърши в най-малко три проекции: предна, странична и коса. Нивото на счупване е ясно определено на снимките. Чрез рентгенографиите можете да възстановите механизма на нараняване, както и да планирате и проведете правилното лечение.\nОтокът обикновено е значителен и се увеличава бързо, особено при тежка травма. Ако отокът продължи да се увеличава в продължение на няколко часа, крайната тактика се отлага с няколко дни. По това време крайникът е поставен на кота, така че подуването отшумява. Това може да се ускори чрез активна работа с крака (също намалява риска от тромбоза на дълбоките вени).\nФрактурите се определят на рентгенографии, за разлика от увреждането на лигаментите. Въпреки това, рентгенологично опитен лекар може да види косвени признаци на увреждане на образуванията на меките тъкани. Такива признаци включват разширяване на пищяла, асиметрия на ставното пространство и изместване на талуса.\nПодобно на други вътреставни наранявания, фрактурите на глезенната става трябва да бъдат точно поправени (фиксирани) и фиксирани в правилното положение за времето на сливането. Неразрешеното изместване на талуса или запазената стъпка на ставната повърхност води до увеличаване на натоварването на глезенната става и предразполага към артроза.\nФрактурите на глезенната става често са нестабилни и може да изискват операция.\nФрактури на глезена без изместване\nИзолираната фрактура от тип А без изместване е стабилна и се нуждае от минимално фиксиране, докато фрактурата не заздравее с плътна превръзка или скоба, главно за комфорт.\nФрактурите от тип В и С без изместване са нестабилни, поради което най-често се нуждаят от хирургично лечение. Такива фрактури трябва да се оперират веднага след нараняването преди развитието на оток..\nОтместни фрактури на глезена\nВъзстановяването на увредените структури по време на вътреставни фрактури с изместване е основната и най-важна задача за ортопед-травматолог. При такива фрактури е необходима хирургическа намеса. Само вътрешен фиксатор (плоча или винт) може безопасно да фиксира костни фрагменти в правилното положение.\nСлед операция и остеосинтеза на глезена не се изисква фрактура на глезена. Пациентът може да извършва активни движения в глезенната става. След това пациентите се учат да ходят на патерици. Невъзможно е да стъпите напълно на крака веднага след операцията. Пациентът се движи на патерици с малък дозировъчен товар върху крайника. Плаките и винтовете остават вътре в тялото на пациента, докато фрактурите не заздравеят заедно и костите най-накрая се ремонтират.\nОткритите фрактури на глезенната става представляват определени трудности. Такива пациенти, особено тези с диабет, са изложени на висок риск от некроза на раната и инфекция..\nВсички открити фрактури на глезените трябва да се оперират. Ако вътрешната остеосинтеза представлява заплаха поради големи рани и области на увреждане на меките тъкани, глезена може да бъде временно фиксиран от устройство за външна фиксация. По правило се извършва операция по заздравяването на меките тъкани, по време на която костните фрагменти са свързани с плочи и винтове в анатомично правилно положение.\nЧесто неправилното нанасяне и поставяне на мазилка за фрактури на глезена може да причини кожни проблеми, включително некроза. Гипсовата превръзка изисква специално наблюдение от медицинския персонал, за да се избегнат подобни усложнения.\nВ нарушение на техниката на операция, усложнения като слепване без фрактура, развитие на скованост в ставата и артроза на глезена.\nАртрозата на глезенната става, като правило, се развива с неправилно слети фрактури, когато по време на операцията по някаква причина не беше възможно да се поставят костни фрагменти на място.\nВ началните етапи артрозата на глезена може да се лекува консервативно с помощта на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, а в ставната кухина може да се инжектира хиалуронова киселина и богата на тромбоцити плазма (PRP). Когато такова лечение престане да донесе облекчение на пациента, се налага операция. В някои случаи може да се отпусне минимално инвазивна артроскопска хирургия за саниране на глезенната става. Ако има бързо увеличаване на симптомите на болка и ограничена подвижност в ставата, пациентът най-вероятно ще се нуждае от артродеза.\nСковаността на глезена обикновено е резултат от небрежно боравене с меките тъкани след операцията. В допълнение, сковаността в глезена често може да бъде резултат от продължително носене на мазилка, отличена с консервативно лечение, както и отказ от физиотерапия и физиотерапия след отстраняване.\n54-годишна пациентка тушира левия крак, когато слезе от автобуса. Тя се обади на линейка, доставена е в травматологичен център, където е оказана първа помощ и е приложен мазилка. На третия ден с нарастваща болка се обърна към нашата клиника. Той беше прегледан от травматолог, на рентгенографиите, извършени в нашата клиника, беше определено общото изместване на костните фрагменти на глезена с сублуксация на стъпалото навън.\nСлед задълбочено интервю с пациентката се оказа, че тя е освободена без препоръки, „приготвена“ на счупен крайник.\nПоради предписването на нараняването и развитите усложнения операцията беше извършена на седмия ден. Фибулата е фиксирана с предварително моделирана плоча, медиалният глезен с един малеоларен винт и спица.\n35-годишен пациент прикова крак по пътя си към работа, изкачвайки ескалатор до метрото. Стигнах до нашата клиника с такси. Прегледан от травматолог, са направени рентгенографии. Диагнозата е установена: „Затворена супрасиндемна фрактура на лявата фибула. Руптура на дисталната тибиофибуларна синдесмоза. Руптура на делтоидния лигамент. Сублуксация на стъпалото ".\nПациентът е подготвен за операция. Важно е да се отбележи, че идеалното време за неговото изпълнение е първите 12 часа, в противен случай развиващите се отоци и възпалителната реакция принуждават операцията да бъде отложена за 5-7 дни, което ограничава движението на пациента, усложнява операцията, забавя началото на рехабилитацията.\nПет часа след нараняването, преди развитието на силно подуване на меките тъкани, операцията е извършена. Дължината на фибулата е възстановена и фиксирането й е направено с реконструктивна плоча. Костното съотношение при тибиофибуларната синдесмоза се възстановява, последната се фиксира с позиционен винт. Извършва се зашиване на делтоидния лигамент. Следоперативният период без усложнения се изписва на четвъртия ден.\nПрепоръчва се обездвижване на глезенната става с твърда ортеза в продължение на две седмици, ходене без опора на оперирания крайник в продължение на шест седмици, последвано от дозирано увеличаване на натоварването. Десет седмици по-късно пациентът се върна на работа..\n52-годишен пациент падна от стълба от височина около 1,5 метра. Роднини, доставени в нашата клиника. Изследван от травматолог, е направен рентген, диагностицирана е осечена вътреартикуларна фрактура на лявата фибула. След спешни манипулации извършена компютърна томография на глезенната става.\nСпоред съвременните принципи за управление на фрактури, CT (компютърна томография) е необходима за всички вътреставни фрактури. Проучването ви позволява да детайлирате вида на щетите, да извършите щателно предоперативно планиране и да изберете подходящия метален фиксатор. Това е необходимо, за да се съчетаят всички фрагменти възможно най-точно и да се възстанови ставната повърхност.\nНа осмия ден беше извършена остеосинтеза на лявата фибула с предварително моделирана реконструктивна плоча от един хирургичен подход.\nТри дни след операцията пациентът е изписан от болницата със съответните препоръки.\nСледоперативният период без усложнения. Четири месеца по-късно се върна към предишния си начин на живот.\nОперация на глезена: рехабилитация след операция на глезена\nФрактурата на глезена е един от най-често срещаните видове наранявания в травматологията. Възниква в резултат на движения с прекомерна амплитуда или нефизиологична посока (превишаване, прекомерно огъване навътре, навън).\nРазграничават се страничните (долния ръб на пищяла) и медиалния глезен (долния ръб на пищяла), заедно с талуса, те са компоненти на глезенната става.\nОтделно, дисталните епифизи на фибулата и пищяла се наричат вилицата на глезена. Заедно с сухожилията и талуса те образуват пръстен, който изпълнява функцията за стабилизиране на глезенната става.\nФрактурата на глезена е придружена от болка в глезенната става и нарушена функция.\nПо време на фрактурата пациентът чувства остра болка в глезенната става.\nПри визуален преглед ставата се разширява, деформира и в меките тъкани може да се появи хематом. При отворена фрактура се наблюдава увреждане на кожата. Почти винаги се образува рана, в която може да се види костна тъкан..\nПри палпация се появява остра болка, патологична подвижност и в определени случаи крепитация на фрагменти.\nДиагнозата на фрактура на глезена се поставя от комбинация от данни от изследването, изследване и диагноза.\nЗа да се определи наличието на фрактура и нейния характер, е необходимо да се проведат диагностични изследвания, първото от които е флуороскопия. Рентгенография се извършва в две проекции: латерална и антеропозитивна.\nизолирани (странични - външни или медиални - вътрешен глезен);\nмножествена (дву-глезена, три-глезена - с отделяне на задния ръб на пищяла);\nсъс съпътстващо увреждане на лигаментите;\nза увреждане на кожата: затворен, отворен;\nвърху изместване на костни фрагменти: с изместване, без изместване;\nза нарушаване целостта на глезенния пръстен, образуван от глезена на вилицата и връзките: стабилен или нестабилен.\nСтабилната фрактура е ограничена до фрактура на единия глезен. Нестабилна фрактура е фрактура на два или три глезена, както и фрактура на единия глезен с разкъсване на лигаментите. Този вид увреждане обикновено се комбинира с външно сублуксация на стъпалото..\nОсновното лечение на такива фрактури е използването на консервативни техники..\nВ никакъв случай не трябва да се доверявате на намаляването на дислокацията на гърба или ръчното преместване на фрагменти в непрофесионално, това може да доведе до много усложнения.\nНа първо място, всички пациенти са обезболени и по-нататъшни тактики зависят от естеството на фрактурата..\nПри съпътстваща фрактура на дислокацията на стъпалото тя се поправя, докато държи костните фрагменти в правилна позиция..\nДруг метод за консервативно лечение на фрактура е нейното удължаване с последваща корекция.\nПри наличие на изместване на костните фрагменти се извършва ръчно преместване или хирургична интервенция с фиксиране на фрагменти с плочи или винтове.\nВ случай на фрактури на глезена без изместване, върху засегнатия крайник се наслагва един от два лейкопластира:\nU-образна, простираща се от горната третина на подбедрицата по външната му странична повърхност до глезенната става, след това по протежение на плантарна част на стъпалото с прехода към вътрешно-страничния участък на подбедрицата към горната му третина. Скобата е фиксирана с превръзка или гипсови пръстени.\nНадлъжно-кръгло (като обувка) се прилага от горната трета на крака до върховете на пръстите и се моделира внимателно върху крака на пациента.\nСлед нанасяне на мазилка, се извършва контролно рентгеново изследване. Той помага да се определи дали костните фрагменти са се изместили по време на твърда фиксация на подбедрицата..\nНяколко дни след нанасянето на превръзката към мазилката се прикрепя стреме или пета, което помага за правилното преразпределяне на натоварването върху засегнатия крайник и облекчаване на зоната на счупване.\nфрактура на два глезена: 2 месеца;\nфрактура на два глезена с сублуксация на стъпалото: 12 седмици;\nфрактура на три глезена: 10 седмици;\nфрактура на три глезена с разкъсване на връзките: 12 седмици.\nПациентът е инвалид за период от два до четири месеца.\nДокато пациентът лежи, е необходимо да се осигури на засегнатия крайник с повишено положение, за да се подобри отливът на кръв и лимфа.\nСъвременните подходи към рехабилитацията се свеждат до най-ранния му старт (веднага след нараняване) и завършват след пълно възстановяване на функцията на крайниците. При тези условия пациентът може бързо да започне своето обичайно ежедневие и професионален живот..\nТрябва да се помни, че мултидисциплинарен комплексен подход към лечението ви позволява да намалите времето за рехабилитация и да се върнете към обичайния ритъм на съществуване по-рано. Комбинацията от лекарствено лечение, физиотерапия, специално физическо възпитание и масаж ще облекчи възпалението, ще подобри кръвообращението, ще ускори резорбцията на оток, ще увеличи мускулната сила, ще ускори възстановяването на тъканите, ще укрепи ставата и ще помогне да се избегнат възможни усложнения.\nВъзстановяване след фрактури на глезена в 3 стъпки.\nПървият етап: обездвижване и дозирано натоварване (10-14 дни)\nЗадачата на този етап е да се предотвратят възможни усложнения, да се подобри кръвообращението в областта на фрактурата и да се намали интензивността на синдрома на болката.\nПри изолирана фрактура на един от глезените без изместване на костни фрагменти, дозираното натоварване е разрешено след 1 седмица.\nВ случай на изолирана фрактура на един от глезените с изместване на костни фрагменти, дозираното натоварване се разрешава след 2 седмици.\nПри лечението на фрактура по хирургичен метод с фиксиране на костни фрагменти от метални конструкции, натоварването е възможно след 3 седмици.\nПри фрактура на три глезена дозираното натоварване се разрешава след 6-8 седмици.\nВъзможни пасивни движения веднага след операция / обездвижване.\n1-3 дни след остеосинтеза можете да извършвате активни движения с крайник и да започнете да ходите с патерици, без да използвате ранен крак.\nПо времето, посочено по-горе, можете да започнете частично да натоварвате засегнатия крайник.\nВъв всеки случай въпросът за времето на разширяване на двигателния режим се решава колективно от хирурга, рехабитолога, физиотерапевта, лекаря по ЛФК и при необходимост от други специалисти.\nЧрез суха мазилка, лечението може да се извърши с електрическо поле на UHF, магнитотерапия, лазерна терапия и ултравиолетово лъчение. Освен това лазерната терапия се провежда както в червения спектър (в същото време прозорците се изрязват в гипс до размера на излъчвателя), така и в инфрачервения диапазон (контакт през превръзка).\nПо-рано противопоказание за UHF-терапията беше наличието на метални конструкции в областта на процедурата, днес има опит, който позволява лечение дори със съществуващи метални части, при условие че силовите линии вървят по тях (тангенциално подреждане на излъчватели). Когато използвате устройство за външна фиксация, между външните опори и кожата се монтират излъчватели. Има научни трудове, доказващи, че не се получава прегряване на метални конструкции.\nВтори етап: ограничен двигателен режим\nПациентът се движи с патерици, после без тях.\nЦелта на този етап на рехабилитация е да се подобри тъканното хранене, да се ускори регенерацията и формирането на костен мозък.\nВ този период на рехабилитация е необходимо да се възстановят функциите на неактивната глезенна става. За тези цели, в допълнение към набор от упражнения, трябва да се използва допълнително оборудване и механотерапия: работете със стъпалото, опиращо се на люлеещ се стол, търкаляйте пръчка, бутилка, топка, цилиндри, упражнявайте се на стационарен мотор и шевната машина за крака и използвайте други техники. Упражненията в басейна са оправдани: водата, намалява теглото, помага за извършване на движения в по-голям обем, укрепване на мускулния корсет и съдовата система.\nНеобходимо е да се възстанови правилния стереотип за ходене; за тези цели се използва роботизиран симулатор за ходене.\nЗа правилното разпределение на натоварването по време на движенията се препоръчва да се носят индивидуални опори за арки, които ортопедът ще вземе.\nНа този етап трябва да се възстанови пълният обхват на движението в глезенната става.\nЗа подобряване на трофизма на тъканите и ускоряване на процеса на консолидация на фрактури се предписва лазерна терапия, магнитотерапия, инфрачервено облъчване и масаж, в присъствието на устройство за външна фиксация - сегментиран масаж.\nСлед вътрешна остеосинтеза при липса на противопоказания е препоръчително да се предпише хидротерапия (перла, кислородни вани, подводен масаж) и термични процедури (парафин, озокерит).\nЗаслужава да се отбележи, че страховете на травматолозите по отношение на възможното прегряване на металните конструкции по време на процедурите за термична обработка с парафин, озокерит и кал не са оправдани. Доказано е, че има система за терморегулация на тялото, която ще преразпределя топлината в тъканите, а не се натрупва в областта на металните части.\nВ допълнение, UHF електрическото поле се прилага в импулсен режим, високоинтензивна магнитотерапия (магнитостимулация), електрическа стимулация.\nВ случай на метална остеосинтеза, назначаването на ултразвукова терапия и индуктотермия е противопоказано, тъй като ултразвуковите вибрации създават кавитационен ефект в средата на металния интерфейс с формирането на нестабилност. В допълнение, променливото магнитно поле с висока честота (индуктотермия) може да причини прегряване на метални структури и резорбция (абсорбция) в костната тъкан с образуването на нестабилност в областта на метала до костта.\nТрети етап: рехабилитация на остатъчни явления\nКогато счупването се консолидира, можете да разширите двигателния режим: включете се в бягаща пътека в режим на бързо ходене, добавете скокове към тренировките си и провеждайте обичайните си ежедневни дейности. В този случай глезенната става трябва да бъде фиксирана с еластична превръзка или да се използват специализирани ортези, за да се разтоварят и задържат ставата във физиологично положение. В обувките се препоръчва да се постави стелка с подложка-дъга, за да се предотврати развитието на плоски стъпала.\nПрез този период се предписва според показанията: термични процедури (парафин, озокерит, кал), KUF, дарсонвализация, ултразвукова терапия, лазерна терапия, електротерапия (включително стимулация), бани (включително подводен масаж), терапевтичен масаж.\nПълно натоварване на крайника се разрешава средно след 10 седмици, в зависимост от вида на фрактурата, наличието на усложнения и свързаните с тях патологии.\nАко пациентът има устройство за външна фиксация, тогава след отстраняването му натоварването на крайника трябва да се намали с 1/3, последвано от постепенното му увеличаване за 2-3 седмици. Това ще осигури плавна адаптация на наранения крак към обичайния товар преди нараняване, без риск от възможни усложнения..\nВ случай на бавно зарастване на фрактурата е възможна терапия с екстракорпорална ударна вълна.\nАко пациентът има следните състояния, не трябва да се предписва физиотерапия, тъй като съществува риск от усложнения:\nВ различните етапи на фрактурата могат да се развият усложнения, внимателното отношение към пациента (или към себе си) ще предотврати влошаване на състоянието или ще спре в ранните етапи:\nсупурация на следоперативна рана;\nнараняване по време на операция на кръвоносни съдове, меки тъкани;\nнеправилно сливане на фрактура;\nУсложненията с правилното лечение са редки, много зависи от самия пациент: от точното изпълнение на инструкциите, получени от лекарите, правилно изграден процес на рехабилитация и двигателен режим.\nТака че на всеки етап набор от рехабилитационни мерки, при условие че е правилно оформен, може да доведе до по-бързо и по-ефективно възстановяване на пациента с фрактура на глезена..\nТерапевтични упражнения след фрактура на глезена:\nКак да се лекува фрактура на глезена с офсет, операция с плоча с такова увреждане - тези въпроси са интересни за много пациенти. Според медицината фрактурата на глезена може да се нарече доста често срещан вид нараняване при хората. Сред тях 20% се наричат сложни от лекарите, които включват различни наранявания на твърди и меки тъкани..\nЧесто причините за такова нараняване са:\nинциденти по време на спортни тренировки;\nзимен период (по това време на годината броят на различни фрактури на костите се увеличава значително поради заледяване на пътната настилка).\nВ повечето случаи фрактура на глезена с изместване, подобно на фрактура на ключицата, води до факта, че костта може да се руши в такива равнини: перпендикулярни, успоредни, диагонално или по спирала. В същото време костните фрагменти се движат в различни посоки. Често по време на фрактурата се образуват малки костни останки, които впоследствие се появяват в меките тъкани и, разбира се, водят до разкъсвания и увреждане на кожата.\nСтрува си да се отбележи, че мнозина смятат увреждането на глезена за не много сериозно нараняване и не винаги търсят помощта на специалисти. Все пак е необходимо посещение в медицинско заведение, тъй като е възможно да се разпознае естеството на увреждането и в каква посока е изместване да се извърши само с помощта на специални диагностични апарати и методи, включително: рентген, КТ, ултразвук, ЯМР и други.\nЩо се отнася до напречната фрактура, ако тя присъства на рентгена, ще се забележи как възниква ъгъл в областта на фрактурата и костните частици се разминават в челната посока. Обърнете внимание, че изместването на костите по дължината е много по-често от другите лезии.\nСложни случаи на такова нараняване са тези, при които счупени парчета кост започват да се въртят. Според статистиката обаче най-често се срещат комбинирани опции за щети..\nОсновните симптоми на фрактура на глезена с изместване\nПострадалият или неговата среда може да определи такава фрактура чрез следните симптоми:\nнеправилни очертания на самите стави;\nзакръгленост, подуване на увредената зона;\nподвижност на костни фрагменти;\nСпециалистите обръщат внимание на факта, че всички видове наранявания с изместване водят до увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания. Освен това лекарите подчертават, че при липса на навременна квалифицирана медицинска намеса може да възникне обостряне, до парализа. Фрактурата на глезена с изместване изисква незабавна медицинска помощ.\nХирургия за увреждане на глезена\nВ случай на фрактура на глезена с офсет, обикновено се препоръчва операция или консервативно лечение, това зависи от тежестта на нараняването. И в първия, и във втория случай, получените пристрастия трябва да бъдат елиминирани. В края на краищата, само след елиминирането на деформацията костта може да расте заедно, да придобие предишния здрав вид и да възстанови основната функция на глезенната става.\nПоказания за лечение на нараняване на глезена с консервативни методи:\nналичието на противопоказания за хирургическа интервенция;\nлипса на способност за провеждане на операция.\nКонсервативният метод за такова нараняване има значителни недостатъци: след като отокът изчезне, костните фрагменти се движат, невъзможно е да се регулира сублуксацията, високата продължителност на рехабилитацията.\nОсвен това трябва да се подчертае, че консервативните методи за лечение на такова нараняване са доста болезнени (коригирането на изместения глезен не винаги работи от първия път и затова често се налага повторно намаляване). В същото време лечението на хронични наранявания е много по-сложно. В допълнение, тази диагноза може да доведе до усложнение, например, деформираща артроза на глезенната става.\nОсновните показания за хирургическа интервенция:\nусложнения след отстраняване на гипс или неефективността на този метод;\nизстискване на нервни снопове и кръвоносни съдове;\nмека тъкан, попадаща в костни пукнатини;\nако костните фрагменти не могат да бъдат ръчно сгънати ръчно.\nОтместване на фрактура на глезена: операция на плочата\nНай-често, когато пациентът е диагностициран с фрактура на глезена с изместване, операцията на плочата е основната индикация.\nОсновната цел на операцията за нараняване на глезена с изместване:\nвръзката на фрагменти и костни фрагменти;\nелиминиране на изместване на глезена;\nзашиване на лигаментния апарат на глезена;\nвъзстановяване на всички придобити щети.\nХирургическата интервенция за това нараняване е под обща анестезия. Започвайки работа, лекарите сравняват глезена и свързват неговите фрагменти с спица или винт. Ако делтоидният лигамент е повреден, той се зашива по цялата дължина на празнината.\nНо титанови плочи за фрактури се използват, ако по време на диагнозата се забелязва отделяне от върха на вътрешния глезен. Плочите са фиксирани върху костния фрагмент по същия начин като плочата в случай на фрактура на ръката..\nПлаката се носи до пълно възстановяване (често няколко месеца), след което се препоръчва да я премахнете, тъй като това е чуждо тяло, което тялото може да отхвърли. Това, което следва, е дълга, не винаги приятна, но важна рехабилитация.\nРехабилитация на глезена след пластинна операция\nРехабилитацията е толкова важен етап, колкото всъщност самата хирургическа интервенция в случай на фрактура на глезена с изместване. Ефективността на операцията и по-нататъшното възстановяване на глезенната става ще зависи от това колко точно и до известна степен рехабилитационният период ще премине стриктно..\nЗарастването на рани след операция се случва през първите две седмици. На пациента се прилагат редовни превръзки. Възможно е също така, за да се гарантира, че пострадалият крайник е напълно в покой, те могат да хвърлят. Разбира се, докато движението на пациента ще бъде малко ограничено, ако е необходимо, можете да използвате патерици или дори количка.\nВ повечето случаи частичното възстановяване на ставите се случва между 3 и 8 седмици след операцията. Патериците вече са напълно отстранени, но въпреки това пациентът силно се препоръчва да даде възможно най-малко натоварване на увредената става..\nПрез този период, за успешно възстановяване се препоръчва упражнения терапия. Буквално всеки специалист ще се съгласи, че рехабилитационната гимнастика е най-краткият начин за бързо възстановяване на възпаления крак. Освен това, когато лекар фиксира положителна картина, винтовете и плочите се отстраняват.\nВ следващите 2-3 седмици натоварването на крака трябва постепенно да се увеличава. След още 4 седмици се предписва рентгенова снимка, за да се установи как протича процесът на сливане на костите (въпреки че, ако е необходимо, рентген може да бъде предписан от специалист много по-рано).\n3-4 месеца след операцията за фрактура на глезена с изместване, в зависимост от хода на възстановяване на ставите, натоварването на ставата може постепенно да се увеличава.\nЕдин от процесите, който участва във формирането на глезенната става е глезенът, той е разделен на 2 части - странична и медиална. Според статистиката фрактурата на глезена е една от най-честите причини, поради които пациентите се обръщат към травматолозите. Сред всички наранявания, свързани с мускулно-скелетната система на човек, фрактурата на глезена е на едно от първите места (около 20%). Повечето случаи на фрактури на глезена (около 85%) са външни фрактури на глезена и само малка част се отнася до сложни фрактури, придружени от дислокации, сублуксации на талуса.\nМного често фрактурите на глезена придружават хората, които се занимават активно със спорт, а от всички фрактури повече от 13% от спортистите имат фрактура на глезена. Най-засегнати от тази контузия са скиори, футболисти, спортисти, състезатели по мотоциклети, ръгбисти и др. Това нараняване обаче не е рядкост в обикновения живот, поради което информацията, рехабилитацията след фрактура на глезена, може да стане много полезна за много хора. Такова нараняване може лесно да се получи през есента, например поради лед, дори високите женски токчета могат да станат причина за фрактури на глезена. Основните симптоми на фрактура на глезена са кръвоизлив и подуване в областта на фрактурата, болката идва малко по-късно, поради нея движенията в глезенната става са ограничени. Често човек с фрактура на единия глезен е доста способен да ходи, но движението на стъпалото встрани носи болезнени усещания. Болката също може да се усети, ако глезенната става е компресирана в челната равнина..\nРехабилитация, тоест възстановяване, се извършва след лечение на фрактурата на глезена. За да направите това, трябва да се свържете с спешното отделение или болницата. Стоенето на повреден крак не е препоръчително, обикновено вече има изместване, но ако дадете натоварване на крайника, можете да влошите ситуацията. Често с фрактури на глезена се предписва операция, чиято цел е да върне изместените части на костта на място и да ги закрепи със специални метални пластини. След това върху увредения крайник се прилага гипс. Ако се изискваше закрепване на костта с плочи и винтове, те трябва да са до окончателното сливане на костите, около година.\nПри конвенционални фрактури се провежда консервативно лечение по обичайния метод. Мястото на счупване се анестезира с новокаин и фрагментите се поставят ръчно, след това крайникът се фиксира с мазилка, щом отокът отшуми (след около 10 дни), отливът на мазилката се променя. Рехабилитацията на пациента след фрактура на глезена е разделена на 2 периода. Първият период е обездвижване, вторият период е възстановяване на функциите на увредения крайник.\n1. Имобилизация. В случай на фрактури на двата глезена с сублуксация на стъпалото, периодът на обездвижване продължава около 12 седмици. В случаите, когато фрактурата на външния глезен не е придружена от изместване на фрагменти, периодът на периода на обездвижване може да бъде намален до 4-5 седмици. По правило в периода на обездвижване се провежда сложна терапия на фрактури на глезена. На първо място, за общо повишаване на тонуса, на пациента се предписва курс от физиотерапевтични упражнения. Ако фрактурата на глезена е спортна травма и болен спортист трябва да се подложи на рехабилитационни процедури, като се вземе предвид този фактор, след като подуването отшумява и мазилката се подменя, тренировки с волейбол, баскетболи, упражнения на успоредните щанги, рингове без отскоци и със застраховка.\n2. Вторият период след обездвижването се извършва след отстраняването на мазилката. Рехабилитацията на спортисти след фрактура на глезена, разбира се, предполага като моно по-активно и бързо възстановяване. Въпреки това, някои препоръки могат да се прилагат при наранявания при обикновени пациенти. За да възстановите целия обхват на движенията в глезенната става възможно най-бързо, е необходимо да се подложите на курс физиотерапевтични упражнения в топла вода, да се постави курс на електрофореза с новокаин и калиев йодид, в допълнение, трябва да преминете курс на масаж на шията. Освен това могат да се предписват озокерит-парафинови приложения. Целият комплекс е насочен на първо място към бързото възстановяване на целия обем на онези движения, които се извършват от глезенната става, както и пълното възстановяване на всички поддържащи функции на увредения крайник.\nСлед 3-4 седмици може да се разреши ходене (дозирано), постепенно бягане, плуване, колоездене (умерено). Медицинският мониторинг на процеса на рехабилитация, като се отчита благосъстоянието на пациента, е задължителен. Необходимо е да се контролира степента на възстановяване на глезенната става, много е важно да се знае за наличието на болка, подуване. Всички натоварвания и други мерки за рехабилитация трябва да се извършват, като се вземат предвид оплакванията на пациента, някои спортни натоварвания могат да бъдат изключени.\nКурсът на възстановителното физическо възпитание, разбира се, е много важен, за да се постигне пълно възстановяване, тъй като изисква разработване на става след дълъг период на статут. Необходимо е да се възстанови подвижността на ставата, нейната способност да издържа напълно натоварването. Всички процедури за възстановяване обаче трябва да се провеждат, като се вземат предвид отделните фактори: възраст, тен, общо здравословно състояние на пациента. Затова е много важно рехабилитацията, извършена след фрактура на глезена, да бъде под наблюдението на лекари и опитни инструктори. През целия период на възстановяване е много важно да приемате комплекс от витамини, по-специално е необходимо да се абсорбира напълно в организма калций и други микроелементи, допринасяйки за ускоряването на костното сливане. С известна постоянство, следвайки всички медицински препоръки, ставата възстановява цялата си функционалност.\nТагове: рехабилитация, фрактура, глезен, става\nСпоред статистиката фрактурата на глезена е един от често срещаните видове фрактури. 20 процента от тях се наричат сложни, с увреждане на костите и меките тъкани. През зимата този процент се увеличава.\nПричината за този вид нараняване може да бъде:\nнебрежност и злополука, докато практикувате определени спортове (каране на ски, кънки на лед, ролери, парашутизъм);\nпромишлена авария и други въпроси.\nФрактурата с изместване води до факта, че костната тъкан се разрушава в напречна, надлъжна посока, по протежение на косо или в спирала, а фрагментите й се изместват в различни равнини. В този случай могат да се образуват фрагменти, които влизат в меката тъкан. Те нарушават целостта на кожата. Точно диагностицирайте естеството на нараняването и разберете в коя посока е възникнало изместването само с помощта на рентген, КТ, ултразвук. ЯМР и други лабораторни методи.\nС напречна фрактура изображението ще покаже как се образува ъгъл в областта на увреждането, костните фрагменти се разминават отстрани. Това е най-честото компенсиране на дължината. Има случаи, когато счупени участъци от костите започват да се въртят около оста си. Често можете да наблюдавате комбинираните опции..\nВизуално фрактура с изместване се определя от следните признаци:\nдеформация на контурите на ставите;\nмобилност на счупени зони;\nВсички видове изместване са придружени от увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Пациентът не може да се движи независимо. С ненавременна помощ може да има усложнение, до парализа.\nВ зависимост от тежестта на фрактурата с изместване се предписва хирургично или консервативно лечение. Но във всеки случай е необходимо да се елиминира това изместване, за да може костта да расте заедно, да придобие нормален вид и да възстанови функцията на засегнатата област.\nимплантация на мека тъкан между костните фрагменти;\nкомпресия на нервите и кръвоносните съдове;\nнарушение на процеса на едновременна репозиция - невъзможност за ръчно точно подреждане на фрагменти от фрагменти;\nусложнения след консервативно лечение;\nосигуряване на бързо възстановяване на функциите на ставите.\nНай-често към операцията се прибягва с външно изместване на стъпалото и комбинирана фрактура-дислокация.\nХарактеристики на работата с плочата\nОсновните задачи при хирургичното лечение на фрактура на глезена с изместване:\nпремахване на изместване на краката;\nшият лигаментен апарат;\nпоправете всички повреди.\nПроцедурата протича под обща анестезия. Първо, глезенът се сравнява и неговите фрагменти са свързани с спица, винт. Ако делтоидният лигамент е счупен, той се зашива по цялата дължина на празнината. В случай на отделяне от върха на вътрешния глезен, той се фиксира върху костния фрагмент с изкуствен елемент - плоча. Понякога делтоидният лигамент е толкова повреден, че няма смисъл да се зашива. В този случай се пришива присадка от сухожилията. Носете чиния до пълно възстановяване. След което се препоръчва да го премахнете, тъй като това е чуждо тяло, което тялото може да отхвърли.\nЕфективността на операцията и по-нататъшното състояние на ставата ще зависи от това колко правилно преминава рехабилитационният период..\nПървите две седмици след хирургичното лечение протича лечебният процес. На пациента се прилагат редовни превръзки. За да се гарантира, че крайниците са напълно отпуснати, те могат да го поставят в актьорски състав. Движението е ограничено. Ако е необходимо, пациентът използва патерици.\nВ периода от 3 до 8 седмици след операцията настъпва частично възстановяване. Патериците се отстраняват, но е необходимо да се даде възможно най-малко натоварване на възпаления крак. По това време се препоръчва да се правят терапевтични упражнения за възстановяване на подвижността на глезена. Ако клиничната картина е нормална, отстранете винтовете и плочите.\nСледващите две до три седмици започват постепенно увеличаване на натоварването на крака. След още 4 седмици се прави рентген, за да се наблюдава как протича процесът на оздравяване и възстановяване. При липса на патология можете да започнете да давате пълно натоварване на ставата.\nСъдържание на страницата:Абсолютно никой не е безопасен от такова неприятно заболяване като гъбички по ноктите по ръцете и краката. Лечението на гъбичките на ноктите с народни средства у дома в някои случаи е не по-малко ефективно от използването на аптечни лекарства за гъбични инфекции на ноктите.\nСутрешната болка в петата е често срещан проблем, с който се сблъсква всеки десети човек. Заболяването е известно като плантарен фасциит или калканеална шпора.\nНеприятно усещане в ингвиналната област възниква при жени поради възпалителни, туморни, разрушителни процеси. Общата им локализация е червата, урогениталният тракт. Но също така дискомфортът в долната част на корема причинява увреждане на нервната, лимфната, кръвоносната и мускулната система.\nII. Главна част.Въведение.II. Главна част.Въведение.I. Остри нарушения на кръвообращението. 1. Остра артериална недостатъчност. 2. Остро разстройство на венозния отток.


Д-р Светослав Тодоров: Моята цел в Общинския съвет ще е да направим скрининга на основни заболявания достъпен за всички бургазлии - Новини от Бургас и региона\nД-р Светослав Тодоров: Моята цел в Общинския съвет ще е да направим скрининга на основни заболявания достъпен за всички бургазлии\nД-р Светослав Тодоров е един от най-обичаните лекари на Бургас. За своите едва 31 години той е натрупал завиден опит и е мотор на редица инициативи. Д-р Тодоров е специализант по неврохирургия в УМБАЛ Бургас, работил е в Бърза помощ и Спешно отделение, а кандидат-шофьорите го познават и от курсовете по първа долекарска помощ към БЧК. Младият лекар е създател на фейсбук групата „Лекари и пациенти – Бургас”, която не само помага диалогът между двете страни да се води на по-човешки език, но съдържа и съвети, които реално могат да спасят живот. Мотивацията на д-р Тодоров да помогне здравеопазването в Бургас да постигне едно ново и по-добро ниво както за работещите в системата, така и за пациентите, го подтиква да участва в местните избори като кандидат за общински съветник. Той е на осмо място в листата на Движение „България на гражданите”. Малко преди Деня на българския лекар, д-р Тодоров се срещна лично с жители на к-с „Изгрев” и ги запозна със своите приоритети.\n„Бъдещият Общински съвет трябва да постави особено силен акцент на профилактиката и грижата за младите. Аз ще работя за това да създадем профилактични кампании за бургазлии, които да са насочени към ранно откриване и контрол на диабет, хипертония и хронична обструктивна белодробна болест. Това са основни заболявания, които са изключително разпространени, но често не се диагностицират навреме, а това затруднява лечението. Много често пациентите нямат възможност да отделят средства, но подобна превенция би била много полезна”, заяви д-р Тодоров.\nТой е инициатор на редица обществени кампании, които целят да предупредят младежите за погубната вреда от употребата на наркотици и алкохол.\n„Трябва да засилим комуникацията с учениците и да се организират повече събития и кампании, които да им показват, че това не е правилният път”, допълва д-р Тодоров.\nЛекарят има преки наблюдения и от случващото се в болничните заведения, защото всеки ден ходи на работа в УМБАЛ Бургас.\n„Моите колеги могат да са сигурни, че ще защитавам с цялата си енергия правата на лекарите и медицинските специалисти да работят в една нормална среда срещу нормално възнаграждение”, завява д-р Тодоров.


1. В съответствие с член 5, всички области на компетентност, които не са предоставени на Съюза в Договорите, принадлежат на държавите-членки.\n2. Съюзът зачита равенството на държавите-членки пред Договорите, както и националната им идентичност, присъща на техните основни политически и конституционни структури, включително по отношение на местното и регионалното самоуправление. Той зачита съществените функции на държавата и по-специално онези, които имат за цел да осигуряват нейната териториална цялост, да поддържат обществения ред и да опазват националната сигурност. По-специално, националната сигурност остава единствено в рамките на отговорността на всяка държава-членка.\n3. По силата на принципа на лоялното сътрудничество, Съюзът и държавите-членки при пълно взаимно зачитане си съдействат при изпълнението на задачите, произтичащи от Договорите.\nДържавите-членки съдействат на Съюза при изпълнението на неговите задачи и се въздържат от всякакви мерки, които биха могли да застрашат постигането на целите на Съюза.


Запознаха корейския посланик Чън Би-хо с възможностите за инвестиции в летище "Стара Загора" - stznews.bg\nЗапознаха корейския посланик Чън Би-хо с възможностите за инвестиции в летище "Стара Загора"\nПосланикът на Република Корея в България г-н Чън Би-хо бе на посещение днес в Стара Загора. Областният управител Недялко Недялков и кметът на община Стара Загора Живко Тодоров показаха на посланика летище „Стара Загора” и обсъдиха възможностите за инвестиции. Към летището в Стара Загора интерес проявяват и Република Корея и Китайска народна република.\nПосланикът на Корея и съпругата му Анна Ким бяха информирани за идеята старозагорското летище, което е с изключително добри локационни и транспортни връзки, да се превърне в логистичен Хъб между ЕС и Азия. Полосата на летище „Стара Загора” е дълга 2 550 м., прилежащите територии са около 6 000 дка, близостта до железопътна и магистрална инфраструктура е на отстояние от 5 км., което го прави изключително привлекателно за инвестиции в модерно карго летище, за товари и пътници.\nСпоред анализ на Центъра за икономически изследвания в България бъдеща инвестиция в летище „Стара Загора” ще даде възможност да се посрещне новия въздушен трафик, особено между Азия и ЕС. Отличната локация позволява придвижване 3 часа със самолет и 24 часа с камион до всички дестинации на Европа, добри климатични условия, бързи митнически услуги, ниски данъци и най-ниски разходи за труд за квалифицирана работна ръка в ЕС.\nДанните сочат, че въздушният товаропоток до и от ЕС ще нарастне с 5.8 млн. тона, 78 % от които ще идват от Азия, наличният капацитет няма да достигне с 5 млн. тона.\nПосланик Чън Би-хо изрази задоволство от видяното и заяви, че ще презентира летището пред азиатски компании. Последният заяви, че при следващото си идване в Стара Загора ще дойде с делегация от бизнес партньори.\nЕтикети: летище, Стара Загора, инвестиции, Корея, бизнес, пътници


Задържаха двама за каналджийство (ВИДЕО) - България - DarikNews.bg\n26 март 2021 13:39\nРайонна прокуратура – Кърджали привлече двама мъже като обвиняеми в каналджийство. Те подпомагали граждани на Ирак и Афганистан да преминат незаконно през страната, съобщават от пресцентъра на държавното обвинение.\nНа 25 март 2021 г. около 4 часа близо до село Падало служители на Гранично полицейско управление – Крумовград спрели за проверка два леки автомобила – „Ауди“ и „Фолксваген“, управлявани от двама мъже – на 28 и 21 години. Установили са, че в колите пътували 13 чужденци - мъже, на възраст от 18 до 31 г., без документи за самоличност.\n12 от тях са граждани на Ирак и един - на Афганистан. Част от чужденците пътували в багажниците на автомобилите.\nДвамата българи са привлече като обвиняеми за подпомагане на нелегално преминаване през страната на мигранти.\nтрафик мъже каналджийство мигранти двама


Четири дни поминък, традиции и фолклор на Националния събор на овцевъдите в България : RegNews.NET - Новини по всяко време\nНационалният събор на овцевъдите в България се завръща след едногодишната криза с COVID-19. Деветото издание на най-атрактивното пролетно събитие ще се проведе от 6 до 9 май 2021 г. край Петропавловския манастир до град Лясковец.\nСъборът отново ще съчетае стопанския аспект на овцевъдството и козевъдството с богатата българска народна култура, традиции и фолклор. Най-мащабният животновъден форум у нас ще събере на едно място професионалисти в бранша от цялата страна, почитатели на народния бит и творчество, любители на старовремските кулинарни традиции и на здравословните фермерски храни.\nВ четирите дни по Гергьовден край Петропавловския манастир ще има изложения на чистопородни овце и кози, селскостопанска техника, оборудване, фуражи, специализирани медикаменти и литература. Ще бъдат показани различни видове кучета и коне и интересни демонстрации.\nФермери ще мерят сили в състезанията по доене и ръчна стрижба на овце, най-тежък коч, машинен млеконадой от кози, теглене на товари от коне-тежковози и др.\nПод мотото „Българските храни от български суровини“ край Петропавловския манастир ще се проведе най-мащабното у нас изложение на фермерски продукти от овче и козе мляко и месо.\nНа събора ще има биохрани, кулинарни зони, традиционни занаяти, народни веселби, нестинари и хоротеки.\nМногото забавления и атракциите за цялото семейство ще предложи етно възстановката „ЧифликЪт“. Тук ще са интерактивните музейни експозиции, посветени на овцевъдството, в които ще „оживее“ поминъкът и битът на старите български пастири, гергьовденските традиции и обичаи. В зоната ще бъдат представени традиционните къщни занаяти и ще може да се види как е изглеждал българският селскостопански двор преди повече от 100 години. В етно зоната ще има открити уроци по гайда, кавал, народни танци от всички етнографски области на страната, хайдушки игри.\nФолклор от цяла България ще бъде представен на съпътстващия събора Национален фолклорен конкурс „Заблеяло ми агънце“. За запалените по народните танци четири дни ще има голямо „Гергьоовско надиграване“, в което ще могат да се включат формации от страната, изучаващи български народни хора.\nНай-малките посетители ще могат да се забавляват в Детската творителница с различни арт работилници и пленери.\nНационален събор на овцевъдите в България се организира от Национална овцевъдна и козевъдна асоциация (НОКА), със съдействието на Министерството на земеделието, храните и горите на Република България и подкрепата на Общините Велико Търново, Лясковец и Горна Оряховица.\nОще за Национален събор на овцевъдите в България на www.saborbg.com.\nСн. архив RegNews\nОрганизират обществен транспорт от Лясковец до Събора на овцевъдите\nОтлагат Националния събор на овцевъдите за средата на юни


ᐉ Внимание ботулизъм - как да не се отровите с домашни консерви — Lechenie.bg\nЗа съжаление, най-голямата опасност, която заплашва любителите на домашни заготовки, рискът от заразяване с ботулизъм.\nОпределя се като отравяне, настъпващо при употреба на храна, съдържаща токсинът от бактериите Clostridium botulinum. В природата ботулиниумите са широко разпространени и се срещат в почвата, във водоемите, в червата на риби и животни.\nПопадайки в хранителните продукти, този вид бактерия се размножава и отделя токсин, който е една от най-силните от известните микробни отрови.\nСама по себе си бактерията е безопасна, страшна е само отровата, която тя образува. И идеална среда за поява на токсина се явяват херметично затворените буркани, отровата се отделя само в анаеробни условия, тоест без достъп до въздух.\nСолта и киселините препятстват отделянето на токсина, но наличието на оцет и сол във вашите консерви не може на 100% да гарантира тяхната безопасност за човешкото здраве.\nЧесто токсинът в буркана изобщо не са проявява – външният вид на съдържанието му не е променен, вкусът и миризмата са обикновени, приятни, капакът обикновено не е надут.\nЕдинственият начин за справяне с опасната бактерия е стерилизация на запечатаните буркани с тяхното съдържание при температура над 120 градуса.\nНай-често причина за отравяне стават херметично затворените консерви с гъби и зеленчуци – очистването на гъбите и зеленчуците от частиците почва е трудно, затова бактерията лесно може да проникне във вашите заготовки.\nЗа напълно безопасни могат да се считат само солените и маринованите зеленчуци, за които не са необходими херметични капачки и стерилизация впоследствие. Това се дължи на факта, че захарта повишава температурата на кипене, а това означава, че на сиропа той е повече от 100 градуса, затова бактерията, отделяща опасния токсин, загива.\nПървите симптоми на ботулизма са гадене, повръщане, болка в корема, диария. След това се развиват зрителни нарушения, сухота в устата мускулна слабост. Главата започва да увисва, болните са принудени да я поддържат с ръце. Дишането става повърхностно, едва забележимо.\nПри ранно въвеждане противоботулинен серум прогнозата е благоприятна. Без неговото използване леталността може да достигне 30-60%. Смъртта обикновено настъпва от парализа на дихателната мускулатура и впоследствие дихателна недостатъчност.\nСъвременното лечение на заболяването понижава процентът на случаите с летален изход до под 10%.\n1. Съблюдавайте чистота при приготвянето на домашни консерви. Не пренебрегвайте стерилизацията на капачките и на бурканите, внимателно изпирайте и изглаждайте кухненските хавлии.\n2. Не си струва да приготвяне херметични консерви от лишени от естествена киселина зеленчуци – краставици, тиквички, патладжани. За тях има по-безопасни методи за приготвяне на зимнина – осоляване, мариноване в нехерметизиращ се съд, за гъбите – сушенето.\n3. Ако приготвяте компоти от ябълки, круши, сливи или кайсии – падналите плодове често биват събирани от земята, стерилизация е необходима не само на бурканите и капачките, но и на тяхното съдържимо.\nЗа тази цел поставете пълните с буркани в тенджера със вряща вода, сложете капачките, но без да ги затваряте и ги задръжте на огъня в продължение на 20 минути.\nПо този начин температурата навсякъде в бурканите и в тяхното съдържание – съответно плодовете, ще надмине повече от 120 градуса и в резултат опасната бактерия ще загине и вероятността от развитие на ботулизъм за вас и вашето семейство ще бъде предотвратена.


Правете това, което обичате, за да не работите - Мениджмънт - КЕШ Медия - Новини, икономика, бизнес, анализи - България\nСофия: +1 / +11\nПловдив: +3 / +13\nБургас: +3 / +11\nСандански: +5 / +15\nРусе: +3 / +11\nДобрич: +2 / +11\nВидин: +2 / +9\nПлевен: +1 / +11\nСмолян: 0 / +10\nКюстендил: +2 / +13\nВ Обединеното кралство могат да въведат „ковидни паспорти“\nКитай предложи на Г-20 да се създадат здравни сертификати\n26,2% растеж на пазара на вертикално земеделие в следващите 7 години\nКФН: 690 млн. лв. са изплатените обезщетения по общо застраховане\nПроизводител: Пазарът на етерични масла е непредвидим\nАндалусия: Иберийско сафари в националния парк Доняна\nСтудентите от ТУ с подписка против хибридното обучение\nВ италианско кафене забраниха да се говори за коронавируса\nУмните хора не отмъщават - има кой да им свърши цялата мръсна работа\nЧували ли сте някога поговорката „Правете това, което обичате, и няма имате нито един работен ден през живота си?“ Това далеч не е неясно за тези, които са запалени по работата си.\nМнозина се опитват да разберат в какво се крие тяхната страст и как да придобиват доходи, като й се отдадат.\nЗа съжаление, страстта не е нещо, което традиционно виждаме на ежедневното работно място в офиса. Индивидуалността се обезкуражава в повечето корпоративни среди. Хората, които са особено „ексцентрични“, обикновено се обезличават и в крайна сметка избледняват.\nЕксцентричността малко или много е онзи начин, по който „сте себе си“. Всички притежаваме доза ексцентричност в някои отношения и излъчваме най-много радост и страст, когато просто се отпуснем. В ексцентричността често се крият иновации, визия и креативност - все неща, които са изключително ценни.\nВ даден момент, още докато сме в началното училище, вече не е „готино“ да изразяваме твърде много вълнението си. Децата на възраст над 8 години, които успяват да запазят експанзивността си, често биват отхвърляни и избягвани. В толкова ранна възраст ние научаваме, че нашата страст трябва да бъде потушена, за да можем да се впишем.\nВ постоянно променящия се пазар на труда всъщност е наложително да се откроявате - да не се вписвате. Ето защо, ако сте загубили страстта си, трябва да я възродите отново. За да можете да бъдете изключителни.\n1. Спомнете си какво обичахте преди.\nДокато растем, сме склонни да забравяме по какво сме се увличали като деца. Кои бяха нещата, в които потъвахте и можехте да прекарате часове, правейки точно тях? Може би сте обичали да се катерите по дърветата или да измисляте песни, или да играете видео игри с приятелите си. Може би това са били изкуството или музиката, или писането на истории.\nОпитайте се да си спомните какво ви е направило най-щастливи. Ако детството не предлага никакви отговори, опитайте да поровите в най-скорошния спомен от най-щастливите си моменти. Назовете това нещо, което обичате.\n2. Правете това, което обичате, последователно.\nТова е важно. Особено ако е минало много време. Дължите го на себе си и на света, за да върнете страстта в живота си.\nЗапочнете с един ден в седмицата. Може би уроци по танци или посещение на фитнеса. Вижте какво е усещането. Вижте как се променяте. Вземете тази страст със себе си през следващия ден и вижте как можете да я внесете в света, като споделяте хубавите неща с всички около вас.\nМоже би се усмихвате повече. Може би работата ви е по-креативна.\n3. Не чакайте, създайте го.\nСтрастта идва отвътре. Затова може да бъде толкова труднопостижима, защото ние започваме да чакаме светът да ни внесе страст, вместо да я култивираме сами.\nНие сме пасивни, чакаме да ни забавляват. Изглежда, че сме забравили, че ние сме тези, които отговаряме за домакинството на партитата и създаването на преживявания в живота ни. Ако не донесете нещо на масата, никой не би пожелал да ви покани да седнете при него.\n4. Излезте извън зоната си на комфорт.\nМоже би не притежавате способността да правите нещата, които някога сте обичали, поради някакви ограничения. Това не означава, че трябва да откажете от страстта, а че трябва да започнете да изследвате. Наистина никога не знаете какви дейности или занимания могат да ви завладеят, след като се включите в тях.\nВ крайна сметка от вас зависи това да генерирате страстта, която ще вдъхновява другите и света. Когато го направите, ще видите как вашата собствена стойност се увеличава и следователно вашата нетна стойност.\nЧетете още, коментирайте и ни следете във\nПрочетете още за\nвъзстановяване страст хоби\nКитай отчита икономически растеж от 4,9% през третото тримесечие\n19.10.2020 / 09:04\nИкономическата активност във Франция се върна на 95% от нормалната\n11.09.2020 / 10:49\nЕксперти предсказаха нова икономическа криза до края на 2020 г.\n09.09.2020 / 10:28\nФренският премиер представи възстановителен план за 100 млрд. евро\n03.09.2020 / 11:48\nИзоставено задълго, днес Аралско море се възстановява благодарение на глобалното сътрудничество\n19.08.2020 / 20:05\nЕС: Откъде ще дойдат средствата за възстановяване?\n27.05.2020 / 14:15\nШвейцария определи квота за мигранти след Брекзит\n25.11.2020 / 20:11\nАктуална информация за епидемичната обстановка на 25 ноември 2020\nJPMorgan „скептичен“ за сделката GM - Nikola\n26.11.2020 / 03:40\nSanford Health смени изпълнителния си директор\n26.11.2020 / 02:55\nFDA разрешава нов тест, определящ количеството на Covid-19 антитела\n26.11.2020 / 02:30\nНай-четено от Мениджмънт\nРаботодателите, пандемията и работещите жени


Hyundai New Santa Fe - Технокар\nЕлегантен и рафиниран\nSanta Fe е оборудван с ксенонови светлини спомагащи за по-добра видимост\nСветодиодни светлини увеличават видимостта и придават отличителен вид на задната част\nКлючов елемент в харизматичната предница предната решетка с шестоъгълна форма и изтеглен настрани дизайн, излъчващ лукс и авторитет.\nСветодиодни мигачи в огледалата\nСтилни и функционални огледалата са с интегрирани мигачи и осветление при слизане за пълно високотехнологично усещане\n17″, 18″, 19″ алуминиеви джанти\nАлуминиевите джанти на Santa Fe са създадени за силни предизвикателства в спортно-елегантен стил\nДизайнът на двойния ауспух, придава на Santa Fe ясен европейски облик\nЗаден спойлер със светодиоди\nБлагодарение на светодиодните светлини в задния спойлер сте обгърнати от сигурност и аеродинамика\nГланцово покритие на рамките на вратите\nЧерен гланц по рамките на вратите за да сте напълно въвлечени в луксозния общ вид\nПредпазна престилка под бронята\nЗапазва спортния и устойчив дизайн и е на точното място под бронята\nПанорамния покрив предлага повече осртъклено пространство за богата гледка\nЗадната чистачка покрива по-голяма площ за да имате винаги отлична видимост, независимо от времето\nТриизмерна възхитителна красота\nХайде, влезте. Пълно е с пространство, футуристичен дизайн и удивително много място за багаж.\nИнтериорът кореспондира със спортното и динамично обещание на външния вид.\nСтилен дизайн и висококачествени материали създават емоционално усещане за лимузина от висок клас.\nТова прави Santa Fe уникален сам по себе си\nЦветове на интериора\nС четири класни разцветки можете да се наслаждавате на класическо черно или комбинираните цветове. Новият Santa Fe предлага богат избор на варианти за цветове и материали в интериора. Черно, два нюанса на сиво, бежово или черно с кафяво.\nКоето и да изберете, ще му се наслаждавате изцяло.\nВодача и пътника до него могат да регулират самостоятелно предпочитаната от всеки температура\nДекоративни елементи на таблото\nДопринасят за финия детайл с качествен, отличителен завършек.\nФункционалният подлакътник крие в себе си удобно място за всякакви предмети\nЗаден подлакътник с поставка за напитки\nТвоите приятели на задната седалка могат да се наслаждават на доброто и удобно пътуване също като теб.\nГотови сте за пътуване, 534 + 48 литра багажно пространство. Иначе казано, просто сложете багажа си , стиковете за голф, и всички чанти. С основното си багажно отделение, допълнителното място и сгъваемите седалки Santa Fe може да пренесе много неща.\nКонзола на тавана на автомобила\nДизайна на конзолата е променен с интегриран микрофон и бутони за панорамния покрив и електрическата врата на багажника. Добавен е и елегантен хромиран ръб.\nОтопление и вентилация на седалките\nПредните седалки са със система за отопление и вентилация за комфортно пътуване в студените и прохлада в топлите дни.\nПрагове със система против изцапване\nВлизайте и излизайте от автомобила без повече притеснения.\nПрозорци със система против прищипване\nЗатваряйте страничните прозорци на автомобила без опасност от евентуално прищипване.\nМаксимална мощност 200 к.с. / 3,800 об.мин.\nМаксимален въртящ момент 440 Нм./ 1,750 ~ 2,750 об.мин.\nЕто какво получавате с R 2.2 VGT: трето поколение common rail, 1,800 бара, пиезо инжектори, високоефективен електронен турбокомпресор, изпускателни филтриращи компоненти и EGR охладител.\n6-степенната механична трансмисия използва ниско-вискозитетно масло и съчетава оптимизиран контрол на зъбните предавки за нисък шум и гладко превключване\nНе изискваща почти никаква поддръжка и много удобна. Създадена за да предложи подобрена интуитивност при използване, индикатори за предавката и безгрижността от мисълта за маслото, не изискващо смяна.\nESC Електронна стабилизираща програма\nAEB Система за автономно спиране\nАвтоматичната система за автономно спиране намалява риска от неочакван сблъсък с предния автомобил като се намесва в критичния момент и автоматично задейства спирачката.\nASCC Интелигентен автопилот\nTCS Контрол на сцеплението\nНяма да изгубите контрол.\nСистемата за контрол на сцеплението отчита постоянно ускорението и обстановката на пътната настилка . Ако се открие несъответствие между двете системата дозира подаваната мощност чрез педала на газта така че автомобила да остане контролируем по зададената посока\nBSD Индикация за автомобил в мъртвата зона\nLDWS Предупреждение при напускане на пътната лента\nHAC Система за контрол при потегляне по наклон и DBC Система за контрол при спускане.\nHAC знае кога сте на наклон и автоматично задейства спирачките за да предотврати нежелано тръгване назад\nDBC ви помага да поддържате оптимален контрол при стръмни спускания\nHBA Контрол на дългите светлини\nФаровете са способни разпознават насрещно движещите се автомобили през нощта и автоматично превключват от дълги на къси светлини, за да се избегне заслепяване на другите водачи.\nATCC Система за контрол при завиване\nATCC осигурява баланс на автомобила. Тя разпределя двигателната сила между четирите колела и силата на спирачното усилие при ускорение и се включва ако е необходимо а системата VDC контролира спирачките за да се избегне недозавиване.\nПредно McPherson окачване\nНовото предно окачване осигурява по-добър контрол и стабилност на пътя\nЗадно многоточково окачване\nЗадното окачване е по-компактно и не отнема от вътрешния обем на каросерията като същевременно предлага повече комфорт.\nЗащита с 6 въздушни възглавници\nДве предни въздушни възглавници, две странични и две завеси с пълна дължина осигуряват цялостна защита на пътниците По желание въздушната възглавница на предния пътник може да бъде изключена.\nНе се притеснявайте дали гумите са с необходимото налягане. Системата ще ви предупреди ако то падне под нормалното\nBAS Спирачен асистент\nТази система използва интелигентна електроника за да оцени условията на пътя и разпределението на теглото на автомобила, за да се приложи оптимална спирачна сила и да се спре безопасно максимално бързо\nМожете да имате всичко\nС модерните технологии зад волана всеки ден е прекрасен\nСъраунд система с 6 говорителя\nТехнологията подобрява звука и стерео-съраунд ефекта. Наслаждавайте се на качествено емоционално изживяване на всяка седалка.\nSPAS Интелигентна система за автоматично паркиране\nПаркирайте перфектно. Ултразвукови сензори определят дали мястото е подходящо. Системата се задейства и завърта автоматично волана за идеално успоредно паркиране\nDBL Динамични светлини\nПредните светлини се адаптират спрямо скоростта на автомобила и следват кривата на завоя заедно с него.\nEPB Електрическа ръчна спирачка\nКрай на забравената ръчна спирачка. Задействайте ръчната спирачка с елегантен бутон. Запалете двигателя и тя автоматично ще се изключи.\nSmart Key-система за безключово палене\nБърз и лесен начин за стартитране на автомобила. От Вас се изисква единствено да носите ключа в себе си и да натиснете бутона за да запалите или спрете двигателя\nСистема против изпотяване на предното стъкло\nНяма дори да забележите този проблем, благодарение на датчика, който задейства климатика при появата на първите признаци за изпотяване на стъклото.\nДопълнителни светлини при завой\nВие завивате и те се включват. Допълнителната светлина се включва автоматично заедно с пуснатия мигач за отлична видимост, освен напред и настрани.\nЧистачки със система против замръзване\nБез повече замръзнали прозорци .Чистачките са със система, която нагрява долната част на предното стъкло и не позволява те да замръзнат\nИзвод за 220V\nВсички ваши електронни устройства са на ваше разположение . Извода за 220 V осигурява необходимия ток за да се чувствате като у дома си.