Новий голова Харківської ОДА обіцяє відсіч тим, хто буде проти України\n01 грудня 2020, Київ 17:59\n03 лютого 2015, 23:07\n«Харківська область – стратегічна опора України в боротьбі з агресором і терористами» – президент Порошенко\nУ вівторок президент України Петро Порошенко офіційно представив нового голову Харківської обласної державної адміністрації Ігоря Райніна. Райнін кілька останніх місяців пропрацював заступником голови адміністрації президента, а перед тим був першим заступником голови Харківської ОДА, коли керував Ігор Балута. Петро Порошенко наполягає, аби новий очільник Харківщини у прифронтовій і стратегічно важливій області вів сувору боротьбу з проросійськими рухами і бойовиками, які повсякчас намагаються розхитати ситуацію, робив усе для збереженні єдності та проведення реформ.\nСуперечки щодо ймовірних претендентів на посаду нового голови Харківської обласної державної адміністрації тривали від-літа минулого року. Озвучувалися прізвища бізнесменів, політиків з двох таборів інтересів: міністра МВС України Арсена Авакова, ставлеником якого був Ігор Балута, і голови адміністрації президента України Бориса Ложкіна. Невідома дотепер широкому загалу особа Ігоря Райніна багатьма представниками місцевих еліт вважається компромісною, бо його кандидатура влаштовує як Арсена Авакова, так і адміністрацію президента.\nСеред лобістів Ігоря Райніна називають Олексія Логвіненка (голова спостережної ради «Мегабанку» – ред.) і Геннадія Кернеса, в якого з Ігорем Балутою від початку керування областю, м’яко кажучи, стосунки були прохолодними. Міський голова Геннадій Кернес в інтерв’ю Радіо Свобода заперечив свою причетність до залаштункових перемовин із адміністрацією президента, але Ігоря Райніна назвав «компромісом».\n«Я думаю, що наші стосунки з головою обладміністрації будуть знову налагоджені і буде краще, ніж при Ігорі Балуті. Мої передбачення ґрунтуються на тому, що Райнін харків’янин, він кілька разів спілкувався зі мною, я спілкувався з ним, Я думаю, ми знайдемо точки дотику і працюватимемо спільно для людей», – наголосив Геннадій Кернес.\nПро більш теплі стосунки Кернеса із Райніним свідчить хоча б той факт, що міський голова прибув на офіційне представлення нового голови ОДА, чого не було у березні, коли з активом області Арсен Аваков знайомив Ігоря Балуту.\nВажливо, щоб прифронтову Харківщину очолював сильний управлінець – Порошенко\nСорокаоднорічний Ігор Райнін раніше працював в обладміністрації при трьох головах Харківської ОДА – при Кушнарьові, Авакові та Балуті – першим заступником голови обладміністрації. Останні кілька місяців працював заступником голови адміністрації президента України. Його сам президент охарактеризував як сильного управлінця.\nХарківська область – стратегічна опора України в боротьбі з агресором і терористами\n«Харківська область – стратегічна опора України в боротьбі з агресором і терористами. Мирна, але стривожена Харківщина по суті прифронтовий регіон між охопленим війною Донбасом та рештою України, тому надзвичайно важливо щоб її очолював дуже сильний управлінець», – наголосив Петро Порошенко.\nПісля озвучення офіційного наказу про призначення нового голови ХОДА президент України назвав три вимоги до керівника області.\n«Внесок Харкова в оборону держави, чекаю єдності, стабільності, спокою, який не дасть можливості розхитати човен і відкрити другий фронт. Я чекаю реформ. Війна не є для нас вибаченням для того, щоб ми реформи не проводили. І я не збираюся далі миритися ні з корупцією, ні з крадіжками, ні з чиновничим чванством, ні з відсутністю інвестиційного клімату, ні з судовим безладом, ні з будь-якими іншими речами», – заявив Петро Порошенко.\nПорошенко про люстрацію, зброю з Америки та переговори у Мінську\nНі про автономію, ні про федерацію не йдеться – президент\nПрезидент, звертаючись до місцевих політиків, представників нової та старої влади, попросив об’єднатися навколо ідеї єдності та територіальної цілісності України.\n«А політичні конфлікти – внутрішні, в сенсі конкуренції – політичної конкуренції та боротьби не повинні розкачувати ситуацію. Вони мають вирішуватися цивілізовано, тим більше, що до місцевих виборів залишилося небагато часу. І прохання: переконливістю, конкретними діями завойовуйте голоси харків’ян. Я думаю, що це єдиний спосіб політичної боротьби, який прийнятний в умовах коли країна знаходиться в реальній війні», – зазначив Петро Порошенко.\nЩодо місцевих виборів, які в Україні відбудуться восени, президент висловив сподівання, що вони вже пройдуть за конституційною реформою децентралізації.\n«Днями має бути створена нова конституційна комісія», – зауважив Порошенко.\nВ її складі працюватимуть як українські експерти конституційного права, так і фахівці з Венеціанської комісії, про що у Порошенка є домовленість з її президентом. Відповідаючи на запитання Радіо Свобода, очільник держави наголосив, що представники з «Опозиційного блоку», які збираються претендувати на депутатські крісла в обласних, міських та сільських радах, чи будь-хто з проросійських лідерів можуть й не сподіватися на поступки в бік федералізації чи всіляких автономій.\nНі про автономію, ні про федерацію, ні про якісь інші дурниці не йдеться. Йдеться про бюджетну децентралізацію\n«Ні про автономію, ні про федерацію, ні про якісь інші в українських умовах, перепрошую на слові, дурниці не йдеться. Чому, бо цього не хоче український народ. Йдеться про бюджетну децентралізацію. Це створює додаткову мотивацію для місцевих керівників і для територіальної громади, для того, щоб створювати кращий інвестиційний клімат, знижувати рівень корупції і робити все, щоб залучати інвесторів», – зауважив Петро Порошенко.\nА тим часом новий голова Харківської обладміністрації Ігор Райнін пригрозив силам, що сповідують сепаратизм і проросійський дух, жорсткою протидією.\n«Тим, хто налаштований деструктивно, і ті люди, що налаштовані проти України, ті рухи, які проти України, будуть негайно і твердо відсікатися – миттєво», – попередив Ігор Райнін.


росія сповільнила наступ в Україні — шойгу назвав несподівану причину - Телеграф\nНовина оновлена 24 травня 2022, 14:41\nшойгу перевертає реальність із ніг на голову\nРосійські війська на Донбасі та інших ділянках фронту стали просуватися значно повільніше, ніж у перші тижні війни. За словами міністра оборони рф сергія шойгу, зменшення швидкості окупантів нібито пов’язане зі "створенням гуманітарних коридорів" для жителів обстрілюваних територій.\nТаку цинічну заяву російського чиновника передають росЗМІ.\nЗа словами шойгу, саме російська армія дозволяє мирним українцям виходити з міст і сіл в облозі, оголошуючи для цього режим тиші. Це начебто і сповільнює наступ ворожих військ, проте "робиться це свідомо". Причина ж такої "свідомості", запевняє глава Міноборони росії, у необхідності уникнути жертв серед цивільних.\nРазом із цим Сергій Шойгу звинуватив українських військових у розстрілах мирних громадян, використанні їх в якості живого щита, а також розташування важкого озброєння серед будинків, де залишаються люди. Більше того, росіян намагаються переконати в тому, що це ЗСУ, а не путінська армія, ведуть бої серед населених пунктів.\nДодамо, що шойгу переконаний — росія продовжуватиме свою "спецоперацію", доки всі поставлені завдання не будуть виконані.\nЦікаво, що всі слова сергія шойгу на адресу українських захисників є описом тих звірств, які здійснюють самі російські солдати в Україні. Однак про це чомусь кремлівський чиновник говорити не ризикує.\nНагадаємо, що "Телеграф" уже розповідав, як російські солдати "створюють коридори" для мирного населення у Херсоні. Вони або блокують виїзд повністю, або розстрілюють колони, що виїжджають, з "Градів".\nВодночас росіян уже почали потихеньку готувати до оголошення реальних втрат армії путіна на війні в Україні. Роблять це дуже хитро, спершу повідомляючи напівправду.\n#Україна #Росія #Війна #Міноборони РФ #Сергій Шойгу #Пропаганда


Сотні повалених дерев і зірвані дахи: у Москві підрахували втрати від смертоносного урагану | Expres.online\nСотні повалених дерев і зірвані дахи: у Москві підрахували втрати від смертоносного урагану\nпублікація: 14:17 22.04.2018\nУ МНС підрахували, які руйнування приніс ураган в Москві, який пронісся 21 квітня. В результаті розгулу природної стихії постраждали люди, десятки будівель і автомобілів.\nМайже 600 дерев повалило сильним вітром, пошкоджено покрівлю більше 30 будівель (житлових і адміністративних). Впали три рекламних банери, 92 машини отримали пошкодження лише Москві. У Новій Москві було порушено енергопостачання 60 будинків. У Підмосков'ї є проблеми з подачею електрики в 655 будинках в 25 населених пунктах. Повалено майже 150 дерев, пошкоджено 17 автомобілів, передає URA.RU.\nКрім того, є постраждалі серед людей. У столиці в результаті бурі постраждали 17 осіб, з них троє дітей і 11 дорослих госпіталізовані. У Москві загинула дівчинка-підліток, на яку впав піднятий вітром сміттєвий контейнер. У Митищах загинув чоловік, на якого впала повалена вітром халупа.\nФОТО: твіттер-аккаунт @merlin046_\nФОТО: твиттер-аккаунт @Best_Fisher


СПОРТ - Перш за все : Хто такий Майкл Фелпс?\nАмериканський плавець Майкл Фелпс справді став сенсацією Олімпійських ігор 2008. Завоювавши 8 золотих медалей на Олімпіаді в Пекіні, він перевершив досягнення свого співвітчизника Марка Спітца по кількості золотих медалей, виграних за одні Олімпійські ігри. Всього за кар'єру Фелпс завоював 14 золотих олімпійських медалей і є самим титулованим спортсменом в історії Олімпіад. Біографія Майкла Фелпса\nПовне ім'я: Майкл Фред Фелпс III (Michael Fred Phelps III)\nПрізвисько: Куля балтімора\nКоманда: Clubwolverine, Університет Мічигана\nЗростання: 193 см\nСайт Майкла Фелпса: Michaelphelps. Com\nСторінка в facebook: Facebook. Com/michaelphelps\nМайкл Фелпс народився 30 червня 1985 року в м. балтімор (штат Меріленд, США). Його отець Фред Фелпс був поліцейським, його мати Деббі Фелпс працювала вчителькою. Майкл почав займатися плаванням у віці 7 років, коли два його старших сестер, Уїтні (1978 року народження) і Хіларі (1980 року народження), прийняли в місцеву команду по плаванню. У 1994 році його батьки розвелися, і діти почали жити з матерью, з якою у Майкла до цих пір дуже близькі стосунки. Майкл зустрів свого тренера, Боба Боумена, під час тренувань в Плавальному Клубі в Північному балтіморі. Боб відразу розпізнав потенціал Майкла і став його тренером, який тренує його і зараз.\nВ 15 років Майкл Фелпс став самим юним в історії американського плавання учасником Олімпійських Ігор. Він участвововал з складі американської збірної у в Олімпійських іграх в Сіднеї (2000г), хоча прийшов там всього лише п'ятим.\nВесной 2001 Фелпс поставив світовий рекорд на дистанції 200 метрів баттерфляєм і став наймолодшим плавцем в історії, що встановив світовий рекорд. Йому тоді було 15 років і 9 місяців. Пізніше він побив свій рекорд на Світовому Чемпіонаті по плаванню 2001 року з результатом 1:54:58, заробивши свою першу міжнародну медаль.\n2002 рік приніс Фелпсу участь в Американських Літніх Національних Змаганнях (U. S. Summer Nationals). І ще декілька рекордів: новий світовий рекорд на дистанції 400 метрів комплекс і рекорди США на 100 метрів баттерфляєм і 200 метрів змішаним стилем. На цих же змаганнях наступного року Фелпс побив свій власний світовий рекорд 400 метрів змішаним стилем, пройшовши їх за 4:09.09.\nНезабаром після закінчення Вищої школи р. Таусон (передмістя балтімора) в 2003 році, 17-тілетній Майкл Фелпс встановив 5 світових рекордів, включая200 м комплекс на Чемпіонаті світу по плаванню в Барселоні з часом 1:56:04. Потім під час відбіркових змагань до Олімпіади 2004 він знов побив свій власний світовий рекорд на 400 м комплекс, пройшовши дистанцію за 4:08:41.\nФелпс став знаменитістю після Олімпійських ігор 2004 року в Афінах, де він заробив 8 медалей (з них 6 золотих). Так він повторив рекорд російського гімнаста Олександра Дітятіна по загальній кількості медалей, отриманих за одну Олімпіаду, встановлений Дітятіним в 1980 р. Золото Фелпс отримав за дистанції 100 м баттерфляєм, 200 м баттерфляєм, 200 м комплекс, 4х200 вольним стилем і 4х100 комплекс, бронзу – за 200 м вольним стилем і 4х100 вольним стилем. Так само він встановив 3 олімпійських рекорду і 1 світовий.\nВ 2004 році Боба Боумена перевели до Мічігану, і Майкл поїхав разом з ним. Він поступив в Університет Мічігану на Відділення «Спортивний маркетинг і менеджмент», продовжуючи тренуватися під керівництвом свого тренера.\nВ 2007 році Фелпс взяв участь на Чемпіонаті світу в Мельбурні, де він виграв 7 золотих медалей, встановивши 5 нових світових рекордів. При підготовці до Олімпійських ігор 2008, Фелпс поставив собі завдання побити рекорд свого співвітчизника Марка Спітца, який на Олімпіаді 1972 року в Мюнхені виграв 7 золотих нагород.\nНа Олімпіаді в Пекіні 2008 Фелпс став справжньою сенсацією, завоювавши 8 золотих медалей. Він взяв перемоги на дистанціях 400 м комплексним плаванням, 200 м баттерфляєм, 200 метрів вольним стилем, 200 метрів комплексним плаванням, 100 метрів баттерфляєм, а також в естафетах 4х100 метрів вольним стилем, 4х100 комплексом і 4х200 метрів вольним стилем. У всіх запливах окрім 100м баттерфляєм Майкл встановив світові рекорди. Так він побив рекорд свого великого попередника і співвітчизника Майка Спітца по кількості золота, виграного на одній Олімпіаді. Завоювавши за свою кар'єру 14 золотих олімпійських нагород, Майкл Фелпс став титулованим спортсменом в світі.\nПоза басейном Фелпс веде таке ж життя, як і все. Він любить грати на комп'ютері в гольф і Halo 3, дивитися телевізор, слухати хип-хоп, є повітряну кукурудзу. Свій вільний час він проводить зі своїми друзями і англійським бульдогом Германом.\nАвтор: Linaісточник: Arenashop. Ru


В Мукачеві обговорювали дотримання прав неповнолітніх - Ungvar Info\nНа міжвідомчій нараді керівників правоохоронних органів, органів виконавчої влади та місцевого самоврядування, яка відбулась у прокуратурі м. Мукачева, обговорили питання дотримання прав і свобод дітей.\nНа нараді представники влади обговорили і основні завдання нинішнього законодавства щодо дотримання норм закону « Про охорону дитинства». Вимогою сьогодення є розширення соціально-правових гарантій дітей, забезпечення фізичного, інтелектуального, культурного розвитку молодого покоління, створення соціально-економічних і правових інститутів з метою захисту прав і законних інтересів дитини.\nЗ метою підвищення ефективності роботи органів внутрішніх справ, органів виконавчої влади та місцевого самоврядування, забезпечення законності у сфері охорони дитинства на нараді прийняте спільне рішення щодо органів виконавчої влади та правоохоронних органів у 2015 році вжити скоординованих заходів щодо забезпечення захисту прав і свобод дітей. В основному, мова йде про сиріт та позбавлених батьківського піклування дітей, які проживають у сім’ях, що опинилися у складних життєвих обставинах, а також дітей, які вступили у конфлікт із законом, дотримання законності у сфері охорони дитинства.\nДітидотримання правМукачевоНарадаНеповнолітніПравоохоронні органи


GTI-фестиваль в Австрії | Львівський Volkswagen Клуб\nТема у розділі 'Новини Volkswagen', створена користувачем bodya999, 12 лип 2013.\nBy bodya999 on 12 лип 2013 у 01:41\nbodya999 Active Member\nAUDI 80(B3) 2.0(½ 3A, ½ AAD) '91\nЯкщо ваш автомобіль марки Volkswagen для вас більше, ніж просто машина, то ви зобов'язані побувати на щорічному фестивалі GTI-Treffen am Wörthersee. Втім, якщо ви ні на що не проміняєте улюблену Audi, Skoda або Seat - вам туди ж. Ця подія на австрійському озері Вертерзеє проходить щороку і збирає величезну армію фанатів автомобілів Volkswagen і споріднених марок. Вони помішані, і машина для них в останню чергу є засобом пересування, а в першу - відображенням власного я і улюбленою іграшкою. Тут справжня мекка для будь-якого закоренілого «ваговод», тут свої закони, своє розуміння прекрасного. Це найбільша у світі тусовка GTI, яка відбувається вже 32 роки.\nМістечко, в якому живе менше тисячі людей, в дні фестивалю приймає більше 150 тисяч гостей!\nПравильні колеса - мабуть, головний елемент належним чином затюненной машини в стилі GTI.\nІдея фестивалю - в єдності. Бідні студенти і багаті менеджери, роботяги і роботодавці - тут усі рівні, просто тут все фанатіють від «правильних» машин. Правильний автомобіль на GTI-Treffen am Wörthersee - це будь-яка вінтажна або сучасна модель концерну Volkswagen. Старенький Golf на саморобних дисках-«разварка» нітрохи не поступається в харизмі Audi RS6 на колесах від Bentley. Найважливіше тут відчуття стилю і відданість ідеї. Формат відпочинку дуже простий: якщо у вас є відповідна машина, то просто приїжджаєте і катаєтеся туди-сюди навколо озера, збираючи «лайки» піднятих великих пальців оточуючих. Озеро оточує десяток невеликих містечок, вулички яких заповнені автомобілями-експонатами. А багато хто просто паркуються в головному місті фестивалю і вирушають у шалений алкотур: вже що-що, а пиво тут ллється рікою.\nІспанська марка, давно поріднилися з німецьким концерном, робить автомобілі, які непогано вписуються у візуальний ряд GTI-Treffen am Wörthersee. На фестивалі зустрічаються в основному Леони, хоча попалася і пара примітних Ібіц.\nКомпанія Seat підготувала спеціально до початку фестивалю концепт свого нового гоночного боліда для приватних команд-Seat Leon Cup Racer. Цей болід стане спадкоємцем нинішнього Leon Supercopa і отримає 330 кінських сил потужності в поєднанні з «роботом» DSG. Останній можна замінити на секвентальну трансмісію для гонок на витривалість і додати механічне блокування диференціала - це збільшить вартість гоночної машини з 70 до 95 тисяч євро. Пізніше на базі Leon Cup Racer буде зроблена і нова машина для серії WTCC.\nНа фестивалі можна серйозно закупитися тюнінгом, аксесуарами, запчастинами та іншими речами для вашого «вага». Більшість продукції - дешевий «китай», але покупців це не зупиняє. Крісло-«ковш» за 100 євро? Будь ласка! Величезна блискуча банка глушника? 40 євро і вона ваша. Підвіски, колеса, світлодіодна оптика, решітки, килимки, рукоятки, хомути, патрубки, наклейки, футболки, ремені - вибір величезний, а ціни дуже демократичні.\nНаступний фестиваль відбудеться в травні 2014 році.\nЩе коротке відео\nОстаннє редагування: 12 лип 2013\nbodya999, 12 лип 2013\nbodya999, 13 лип 2013


СИЛЬПО Власна торгова марка ПРЕМИЯ | VilingStore\nВТМ «Премія» – це перша в Україні власна торгова марка мережі, представлена в середньому ціновому сегменті. ВТМ «Премія» пропонує покупцям широкий спектр високоякісних товарів щоденного споживання за розумною ціною. Якість ВТМ «Премія» відповідає якості брендів-лідерів у кожній із категорій продукції.\nВласна торгова марка «Премія» – це продукти кращих виробників, відібрані для продажу в торгових мережах корпорації Fozzy Group. Це означає, що Ви можете купити ці продукти на всій території України тільки в супермаркетах «Сільпо», магазинах «Фора» та гіпермаркетах Fozzy.\nКорпорація Fozzy Group замовляє товари власної торгової марки безпосередньо у виробника. Відповідно, немає необхідності витрачати великі гроші на просування товарів та послуги посередників, і Ви купуєте товар, в ціну якого не включені зайві маркетингові націнки.\n«Премія» – це власна торгова марка корпорації Fozzy Group.\nТовари ВТМ «Премія» – це товари, які продаються лише в торгових мережах корпорації: супермаркети «Сільпо», магазинах «Фора» та гіпермаркетах Fozzy. Ми дбаємо про те, щоб Ви купували найкращі продукти та отримували задоволення від покупок, водночас заощаджуючи власні кошти.\nВТМ «Премія» для споживача – це:\n##можливість придбати якісні товари за розумною ціною;\n##додатковий контроль якості продукції торговою мережею на етапі виробництва;\n##широкий вибір товарів щоденного споживання;\n##задоволеність власним вибором;\n##постійний рівень якості.\nДля виробництва товарів власної торгової марки «Премія» були обрані найкращі українські та іноземні виробники, кожен з яких є експертом у своїй галузі.\nОбираючи виробників для «Премії», Fozzy Group враховує наступні критерії:\n##технологічне обладнання заводів,\n##рівень довіри споживачів до торгових марок виробника.\nСеред виробників товарів «Премія» – компанії Bounduelle, Exoliva, Kamis, «Верес», «Кернел», «Ласка», «Левада».\nВолодимир Костельман, президент корпорації Fozzy Group:\n«За допомогою виведення власної торгової марки можна уникнути певних витрат, які спричиняють подорожчання товару на шляху від виробника до кінцевого споживача. Окрім того, що зі згаданого ланцюжка випадають фізичні посередники – дистрибуційні компанії, суттєва економія виникає через те, що виробник не закладає у вартість товару витрати на просування марки чи власні непрямі витрати. Також важливим є те, що за право виробляти продукцію під нашою торговою маркою виробники змагаються на тендерній основі. Таким чином, ми пропонуємо Вам товар найкращої якості за значно нижчою ціною, ніж ціна на товари відомих брендів. Природно, що чим більшим буде обсяг поставок товару, тим більшими будуть ті вигоди, якими ми зможемо поділитися з покупцями».\nВласна торгова марка (ВТМ), або Private Label (англ.) – це марка товару, ексклюзивно представлена в торговій мережі. Продукти, які випускаються під власною торговою маркою, можуть бути різноманітними: від питної води, сезонної консервації до серветок і одноразового посуду. ВТМ є ініціативою мережі роздрібної торгівлі, яка бере на себе розробку, контроль над виробництвом та якістю продукту. Власне виробництвом товарів для мережі займається велике коло компаній: від великих провідних виробників (P&G, Unilever, Nestle та ін.) до невеличких спеціалізованих господарств. Товари ВТМ можуть випускатися під маркою мережі або мати власну назву.\nВважається, що вперше власні торгові марки заявили про себе в 1970-х роках у торгових мережах Boots, Sainsbury, Marks & Spencer у Великобританії. З часом асортимент товарів ВТМ і кількість торгових мереж, які пропонували власні торгові марки, зростали.\nНаразі зі всіх товарів, представлених у торгових мережах країн Західної Європи, товари ВТМ займають 30-70%; у деяких мережах (наприклад, Marks & Spencer) частка ВТМ сягає майже 100%. Покупці довіряють якості товарів ВТМ: так, у 2005 році частка товарів ВТМ від загальної кількості проданих в Європі продовольчих товарів склала 21%. У 2006 році 59% жителів Німеччини, 58% жителів Великобританії, 40% мешканців Франції погодилися з тим, що якість товарів власної торгової марки повністю відповідає якості брендової продукції.\nПопулярність ВТМ зростає не лише завдяки ціні. Серед причин, які зумовлюють вибір споживачів, – якість продуктів, наявність спеціальних пропозицій, нові/інноваційні лінійки, смак, свіжість продуктів, довіра до торгової мережі.\nПудинг это вкуснейшее дополнение к романтическому ужину или к завтраку))\nGear, Gear VR и игры — главные темы конференции разработчиков Samsung


Як колір спальні впливає на сексуальне життя партнерів\nЯк за допомогою кольору змінити свою сексуальну життя\nЯкщо один з подружжя є досить збудливою натурою, має схильність до непостійності, в їх спальні мають бути присутніми не менше двох елементів салатового кольору.\nПарам, що бажають мати дітей, необхідно мати світло-сині тони з одним яскравим червоним елементом. Це можуть бути, наприклад, штори з стрічкою або бантиком.\nБоязким і скромних в інтимному житті, не мають еротичних фантазій можна порадити придбати постільною білизною в смарагдових тонах. Цей колір стимулює творчу діяльність, тим самим породжує фантазію.\nА також цей колір надає впевненість.\nУ тому випадку, якщо робота партнерів повязана з фізичною діяльністю, то необхідним кольором для постільної білизни є зелений. Або, якщо робота повязана з інтелектуальною діяльністю, то повинні переважати блакитні тони.\nЛюди, які страждають від зайвої ваги, не повинні у своїй спальні спостерігати присутність оранжевого кольору. Все тому, що він стимулює апетит. Так як, подружжя, лягаючи спати, будуть обїдатися перед сном кожен день.\nЯкщо у подружжя не вистачає сил на заняття сексом, то основні елементи спальні пурпурного кольору , наприклад штори і килимок, зможуть виправити ситуацію. Також в момент еротичного настрою нічна лампа червоного кольору додасть пристрасті вашим відносинам.\nУ молодят, спальня може бути в різнокольорових тонах. А ось у пари, яка прожила разом багато років, в спальні повинні бути не більш двох-трьох різнокольорових елементів.\nПодружжя, які хочуть змінити своє сексуальне життя, збагатити її новими відкриттями, повинні мати спальню в фіолетових кольорах.\nПодружжя, яким складно знайти спільну мову, яким притаманні сварки, часті зясування відносин, категорично не повинні застосовувати в декорі своєї спальні світло-жовті, яскраво-червоні тони, необхідно додати в інтерєр темно-синій і темно-жовтий колір.\nВчені довели, що колір інтерєру спальні оченьсказывается на сексуальному житті.\nВ Англії проводилося опитування з участю двухтысяч зрілих людей. У процесі експерименту випробовувані ділилися своєю степеньюсексуальной активності, описуючи при цьому обстановку і колірну гамму,переважаючу в їх спальнях.\nУ результаті стало відомо, що переважну сексуальнуюактивность можна було приписати людям, що мають свої спальні в яскраво червоних ифиолетовых кольорах. А також варто зазначити, що періодичність інтимних контактовв спальнях, в яких переважали найбільш теплі тони, становить 3,18 і 3,49 раз в тиждень.\nПредставники, які проводять час в кімнатах, з преобладаниемрозовых або блакитних відтінків, сексуальне життя виявилася не такою активною, а саме 3,02 і 3,14 раз в тиждень.\nЛюди, яких оточував інтерєр в чорних тонах, имелиинтимную близькість 2,43 рази. Якщо інтерєр був витриманий в помаранчевих кольорах, то2,36 раз в тиждень. Переважання коричневих відтінків - 2,10 разів на тиждень. Белыйинтерьер - 2,02, бежевий - 1,97, зелений 1,89 і нарешті, сірі відтінки - 1,8.\nТакож вчені виявили, що крім кольору постільної білизни, насексуальную життя також впливає і структура тканини постільної білизни. Первоеместо сексуальної активності зайняли люди, які віддають перевагу шовкове постельноебелье. На другому місці люди, що віддають перевагу бавовняному білизні. І,нарешті, третє місце займають любителі нейлонового постільної білизни, і заними віддають перевагу поліестеровим постільних комплектів.\nВарто також звернути вашу увагу на те, що люди,ховаючись у сні пуховою ковдрою, займаються сексом близько 1,8 рази в тиждень.


Ремиджект: инструкция + цена в аптеках | Tabletki.ua\nРемиджект - инструкция, показания, состав, способ применения\nРемиджект раствор д/ин. 25 мг/мл по 0.4 мл (10 мг) №1 в предвар. запол. шпр. с иголк.\nРемиджект раствор д/ин. 25 мг/мл по 0.6 мл (15 мг) №1 в предвар. запол. шпр. с иголк.\nРемиджект раствор д/ин. 25 мг/мл по 0.8 мл (20 мг) №1 в предвар. запол. шпр. с иголк.\nРемиджект раствор д/ин. 25 мг/мл по 1 мл (25 мг) №1 в предвар. запол. шпр. с иголк.\nИнструкция для Ремиджект\nИнструкция указана для Ремиджект раствор д/ин. 25 мг/мл по 0.4 мл (10 мг) №1 в предвар. запол. шпр. с иголк.\nВыбрать инструкцию для других видов «Ремиджект»\nдопоміжні речовини: натрію хлорид, натрію гідроксид (для коригування рН), кислота хлористоводнева (для коригування рН), вода для ін’єкцій, газоподібний азот.\nОсновні фізико-хімічні властивості: прозорий розчин жовтого кольору, вільний від видимих часток.\nМетотрексат – це антагоніст фолієвої кислоти, що належить до класу цитотоксичних засобів, відомих як антиметаболіти. Він частково проникає у клітину шляхом активного транспорту для зменшення кількостей відновленої внутрішньоклітинної фолієвої кислоти і міцно зв’язується всередині. Метотрексат діє шляхом конкурентного інгібування ферменту дигідрофолатредуктази і, таким чином, гальмує синтез ДНК та РНК. Дотепер не з’ясовано, протизапальною чи імуносупресивною дією обумовлена ефективність метотрексату при лікуванні ревматоїдного артриту, псоріазу, псоріатичного артриту, хронічного поліартриту та хвороби Крона. Дигідрофолатредуктаза повинна перетворювати дигідрофолат на тетрагідрофолат, перш ніж він може бути використаний як носій для груп С1 при синтезі пуринових нуклеотидів і тимідилатів. Інгібуючи дигідрофолатредуктазу, метотрексат викликає накопичення фолату в клітині та гальмує синтез, відновлення та реплікацію ДНК. Синтез тимідилату інгібується позаклітинними концентраціями вільного метотрексату від 10-8 моль/л, а синтез пурину – від 10-7 моль/л. Спорідненість дигідрофолатредуктази щодо метотрексату значно більша, ніж спорідненість до фолієвої кислоти або дигідрофолату, тому навіть одночасне додавання великої кількості фолієвої кислоти до метотрексату не змінює його ефектів. Крім того, метотрексат викликає підвищення рівня внутрішньоклітинного дезоксиаденозинтрифосфату, який зазвичай інгібує відновлення рибонуклеотидів та полінуклеотидів лігаз – ферментів, що беруть участь у синтезі та відновленні ДНК. Активно проліферуючі тканини, такі як клітини злоякісних пухлин, кістковий мозок, клітини плода, слизова оболонка ротової порожнини та кишечнику, спермогоній та клітини сечового міхура, зазвичай більш чутливі до метотрексату.\nПри псоріазі швидкість реплікації епітеліальних клітин шкіри значно вища за норму. Ця різниця у швидкості проліферації є підставою для застосування метотрексату для контролю псоріатичного процесу.\nМіжнародні клінічні протоколи відображають застосування метотрексату як препарату другого вибору для пацієнтів із хворобою Крона, які не проявляють толерантності або не реагують на імуномодулюючі засоби першого вибору, такі як азатіоприн (АЗА) або 6-меркаптопурин (6-МП).\nПобічні реакції, що спостерігалися в дослідженнях, проведених із застосуванням метотрексату при хворобі Крона при кумулятивних дозах, не показали різницю у профілі безпеки метотрексату порівняно з уже відомим. Таким чином, слід вживати подібні заходи при застосуванні метотрексату як для лікування хвороби Крона, так і при інших ревматичних та неревматичних показаннях метотрексату (див. розділи «Особливості застосування» та «Застосування у період вагітності або годування груддю»).\nПри пероральному застосуванні метотрексат абсорбується з травного тракту. У разі введення низьких доз (7,5–80 мг/м2 площі поверхні тіла (ППТ)) середня біодоступність становить приблизно 70 %, хоча можливі значні між- і внутрішньоіндивідуальні відхилення (25–100 %). Максимальна концентрація метотрексату в сироватці крові (Сmax) досягається через 1–2 години. Біодоступність метотрексату при підшкірному, внутрішньовенному і внутрішньом’язовому введенні однакова і становить приблизно 100 %.\nПісля внутрішньом’язового застосування метотрексат швидко і повністю абсорбується. Сmax досягається протягом 0,25–2 годин.\nПісля внутрішньовенного введення початковий об’єм розподілу становить приблизно 0,18 л/кг (18 % маси тіла), надалі – приблизно 0,4–0,8 л/кг (40–80 % маси тіла). Метотрексат конкурує з редукованими фолатами за активний транспорт крізь клітинні мембрани, опосередковані носієм. При сироваткових концентраціях понад 100 мкмоль/л пасивна дифузія стає основним транспортним шляхом, завдяки якому досягаються ефективні внутрішньоклітинні концентрації. Приблизно 50 % метотрексату зв’язується з білками сироватки крові.\nМетотрексат досягає найвищих концентрацій у печінці, нирках, жовчному міхурі, селезінці, товстому і тонкому кишечнику та шкірі. Метотрексат повільно переходить у так званий «третій простір» (плевральний випіт і асцит) та знову вивільняється з нього після затримки, що може призвести до потенційного збільшення токсичності. У низьких дозах метотрексат проникає у внутрішні рідини в мінімальних кількостях; при високих дозах (300 мг/кг маси тіла) концентрація метотрексату у спинномозковій рідині становила 4–7 мкг/мл.\nНевелика кількість метотрексату виявлена у слині та грудному молоці, він також проходить крізь плаценту.\nУ низьких дозах метотрексат не піддається значній біотрансформації. Після введення високих доз метотрексат метаболізується у печінці до 7-гідроксиметотрексату та 2,4-діаміно-10-метилптероїнової кислоти та внутрішньоклітинно у поліглутаміновані форми, які можуть знову перетворитися на метотрексат за допомогою ферментів гідролаз. Ці поліглутамати діють як інгібітори дигідрофолатредуктази і тимідилатсинтетази. Незначні кількості поліглутаматів метотрексату можуть залишатися у тканині протягом довшого періоду часу. Затримка і тривалий ефект даних активних метаболітів варіюються у різних клітин, тканин і пухлин.\nПеріод напіввиведення метотрексату при терапії низькими дозами (≤ 30 мг/м2 ППТ) становить приблизно 3–10 годин. У пацієнтів, які отримують метотрексат у високих дозах, період напіввиведення становить 8–15 годин.\nУ дітей, які отримують метотрексат для лікування ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА) (3,75–26,2 мг/м2 ППТ), період напіввиведення становить 0,9–2,3 години.\nМетотрексат виводиться переважно у незміненому вигляді нирками шляхом клубочкової фільтрації й активної секреції в проксимальних канальцях і залежить від дозування та способу введення. Приблизно 5–20 % метотрексату і 1–5 % 7-гідроксиметотрексату виводяться з жовчю. Метотрексат піддається вираженій ентерогепатичній циркуляції. В середньому період напіввиведення становить 6–7 годин і може мати значні коливання (3–17 годин). Період напіввиведення може збільшуватись до 4 разів від нормальної тривалості у пацієнтів з порушеннями нормального відтоку рідини (плевральний випіт, асцит).\nПри внутрішньовенному застосуванні метотрексат виводиться після першої фази розподілу, яка триває кілька хвилин, під час другої 12–24-годинної фази з періодом напіввиведення з плазми крові 2–3 години та під час третьої фази з періодом напіввиведення з плазми крові 12–24 години. При порушенні функції нирок можлива затримка виведення, що може призвести до серйозних побічних ефектів. Відзначено значну кореляцію між кліренсом метотрексату й ендогенного креатиніну. Загальний кліренс метотрексату становить у середньому 12 л/годину, але сильно варіюється і зазвичай зменшується при більш високих дозах. Затримка виведення є однією з головних причин токсичності метотрексату. Погіршення елімінації у разі порушення печінки не відомі.\nДослідження хронічної токсичності у мишей, щурів та собак виявили токсичну дію у вигляді уражень шлунково-кишкового тракту, мієлосупресії та гепатотоксичності.\nБагаторічні дослідження на щурах, мишах і хом’яках щодо мутагенності й канцерогенності не показали ніяких ознак підвищеного онкогенного потенціалу метотрексату. Метотрексат викликає генні та хромосомні мутації як in vitro, так і in vivo, тому існує можливість мутагенного впливу і на людину.\nТератогенний вплив спостерігався у чотирьох видів тварин (щури, миші, кролики, коти). Не було аномалій у макак-резусів, порівняно з тими, що спостерігалися у людей.\nАктивна форма ревматоїдного артриту у дорослих пацієнтів.\nПоліартритна тяжка форма ювенільного (ідіопатичного) артриту у дітей віком від 3 років, у випадку неадекватної реакції на нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).\nТяжка форма генералізованого інвалідизуючого псоріазу, особливо у вигляді бляшок, та псоріатичний артрит, у разі неефективності відповідної терапії.\nГіперчутливість до метотрексату або до будь-якої з допоміжних речовин препарату.\nТяжкі та/або існуючі інфекції в активній фазі (стоматити, виразки шлунково-кишкового тракту).\nНаявні та раніше існуючі захворювання кровотворної системи, такі як гіпоплазія кісткового мозку, лейкоцитопенія, тромбоцитопенія або виражена анемія.\nЗловживання алкоголем (захворювання печінки, зумовлені алкоголем, або інші хронічні захворювання печінки).\nСпеціальні запобіжні заходи при роботі з лікарським засобом і його знищенні повинні відповідати вимогам, встановленим для цитотоксичних препаратів.\nВагітним жінкам не можна працювати з цитотоксичним лікарським засобом Реміджект та/або застосовувати його.\nБудь-який невикористаний лікарський засіб або витратні матеріали слід утилізувати відповідно до вимог щодо утилізації цитотоксичних препаратів.\nВикористання закису азоту (звеселяючий газ) посилює вплив метотрексату на метаболічне перетворення фолатів і призводить до посилення токсичності, наприклад непрогнозоване пригнічення функцій кісткового мозку високого ступеня тяжкості та стоматит. Хоча побічні ефекти можна зменшити шляхом введення кальцію фолінату, слід уникати одночасного застосування закису азоту і метотрексату.\nL-аспарагіназа має антагоністичний ефект на метотрексат при одночасному застосуванні.\nВ експериментах на тваринах НПЗП, включаючи саліцилову кислоту, спричиняли зниження канальцевої секреції метотрексату та, як наслідок, підвищення його токсичних ефектів. Тому НПЗП супутньо із метотрексатом у низьких дозах слід застосовувати з обережністю. Зафіксовані серйозні побічні ефекти, включаючи летальний наслідок та раптове пригнічення функції кісткового мозку високого ступеня тяжкості, апластичну анемію та шлунково-кишкову токсичність при одночасному застосуванні НПЗП із метотрексатом у високих дозах. У разі наявних факторів ризику, наприклад граничні показники функції нирок, не рекомендується застосовувати препарат одночасно з НПЗП.\nОдночасне застосування Реміджекту та інших протиревматичних препаратів (наприклад, сполуки золота, пеніциламін, гідроксихлорохін, сульфасалазин, азатіоприн, циклоспорин) не досліджувалось, тому збільшення токсичної дії метотрексату не виключено.\nСупутнє застосування інгібіторів протонної помпи, таких як омепразол, пантопразол, лансопразол, може призводити до уповільнення або пригнічення виведення метотрексату нирками, спричиняючи тим самим підвищення рівня метотрексату в плазмі крові із клінічними ознаками та симптомами токсичності метотрексату. Пацієнтам із порушеннями функції нирок слід дотримуватись особливої обережності.\nВірогідність розвитку гепатотоксичного ефекту метотрексату підвищується при зловживанні алкоголем і при одночасному застосуванні інших гепатотоксичних лікарських засобів, наприклад азатіоприну, лефлуноміду, ретиноїдів, сульфасалазину. Тому за пацієнтами, які під час терапії метотрексатом приймають гепатотоксичні препарати, необхідно встановити пильний контроль. Під час лікування Реміджектом слід уникати вживання алкоголю.\nВитісняючи зв’язаний з білками плазми крові метотрексат, нижчезазначені препарати можуть збільшити біодоступність метотрексату (непряме збільшення дози) та підвищити його токсичність: похідні амідопірину, параамінобензойна кислота, барбітурати, доксорубіцин, пероральні контрацептиви, фенілбутазон, фенітоїн, пробенецид, саліцилати, сульфаніламіди, тетрациклін, транквілізатори, сульфонілсечовина, пеніциліни, пристинаміцин і хлорамфенікол. Тому одночасне застосування метотрексату у цих випадках слід ретельно контролювати.\nЗниження канальцевої секреції і, як наслідок, підвищення токсичності метотрексату за рахунок непрямого збільшення його кількості в крові (особливо при низьких дозах) може бути викликане такими препаратами: параамінобензойна кислота, НПЗП, пробенецид, саліцилати, сульфаніламіди та інші слабкі органічні кислоти, тому одночасне застосування метотрексату слід ретельно контролювати.\nПеніциліни та сульфаніламіди у поодиноких випадках можуть знижувати нирковий кліренс метотрексату, внаслідок чого підвищується його концентрація в сироватці крові та посилюється токсична дія на систему кровотворення і травний тракт.\nЦипрофлоксацин знижує канальцеву секрецію в нирках, тому застосування метотрексату з цим лікарським засобом має проходити під ретельним наглядом.\nПероральні антибіотики, такі як тетрацикліни, хлорамфенікол та антибіотики широкого спектра дії, що не абсорбуються, можуть зменшувати всмоктування метотрексату, перешкоджати ентерогепатичній циркуляції внаслідок інгібування мікрофлори кишечнику або пригнічувати бактеріальний метаболізм.\nПри лікуванні (попередньому) препаратами, які мають можливі побічні ефекти на кістковий мозок (наприклад, похідні амідопірину, хлорамфенікол, фенітоїн, піриметамін, сульфаніламіди, триметоприм/сульфаметоксазол, цитостатики), слід враховувати можливість виражених гематологічних порушень внаслідок терапії метотрексатом.\nСупутнє застосування антагоністів фолатів (наприклад, сульфаніламіди, триметоприм/сульфаметоксазол) може призвести до підвищення токсичності метотрексату. Таким чином, слід дотримуватися особливої обережності у пацієнтів з існуючим дефіцитом фолієвої кислоти. З іншого боку, одночасне застосування лікарських засобів та вітамінних препаратів, що містять фолієву кислоту або її похідні, може знижувати ефективність метотрексату.\nХоча комбінація метотрексату і сульфасалазину може посилювати ефективність метотрексату через пов’язане зі сульфасалазином пригнічення синтезу фолієвої кислоти і, таким чином, призводити до підвищення ризику виникнення побічних ефектів, вони спостерігалися лише в окремих пацієнтів у кількох дослідженнях.\nМетотрексат може знижувати кліренс теофіліну, тому слід контролювати рівень теофіліну в крові при його одночасному застосуванні з метотрексатом.\nПід час лікування метотрексатом слід уникати надмірного споживання напоїв, що містять кофеїн або теофілін (кава, напої із вмістом кофеїну, чорний чай), оскільки ефективність метотрексату може бути знижена у зв’язку із можливою взаємодією між метотрексатом та метилксантинами на аденозинових рецепторах.\nМетотрексат призводить до підвищення плазмових рівнів меркаптопуринів. Таким чином, така комбінація може потребувати коригування дози.\nАміодарон спричинював виразкові ураження шкіри у пацієнтів, які отримували метотрексат для лікування псоріазу.\nІснують повідомлення про розвиток раку шкіри у деяких пацієнтів із псоріазом, які проходили одночасно лікування метотрексатом та PUVA-терапію.\nПід час терапії Реміджектом не слід проводити щеплення живими вакцинами (див. розділ «Особливості застосування»).\nЛікар повинен у рецепті зазначити день тижня для застосування препарату. Також лікар повинен гарантувати, що пацієнти знають і пам’ятають, що Реміджект слід застосовувати лише 1 раз на тиждень, а не щодня. Пацієнта слід чітко проінформувати, що препарат необхідно вводити 1 раз на тиждень, а неправильне (щоденне) застосування рекомендованої дози призводить до смертельного отруєння (див. розділи «Спосіб застосування та дози» та «Передозування»). Зокрема, серед людей літнього віку зафіксовано летальні випадки внаслідок ненавмисного щоденного застосування щотижневої дози. Таким чином, метотрексат повинен бути призначений та вводитися тільки лікарем, який має відповідні знання і досвід проведення лікування антиметаболітами, або під його наглядом. Через можливість тяжких або навіть летальних токсичних реакцій лікар має проінформувати хворого про всі пов’язані ризики і про необхідні заходи безпеки.\nФертильність та репродуктивна здатність\nПовідомлялося, що метотрексат спричиняв у пацієнтів олігоспермію, порушення менструального циклу та аменорею під час терапії та протягом короткого періоду часу після її припинення і призводив до порушення фертильності, впливаючи на сперматогенез та оогенез протягом періоду його використання, але ці ефекти мали оборотний характер після припинення терапії.\nМетотрексат спричиняє ембріотоксичність, викидні та вади розвитку у плода. Тому з пацієнтками репродуктивного віку слід обговорити можливий вплив на фертильність, втрату вагітності та вроджені вади розвитку плода (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»). У жінок репродуктивного віку відсутність вагітності має бути підтверджена до застосування Реміджекту. Статевозрілим жінкам необхідно застосовувати ефективні контрацептивні засоби під час лікування та принаймні протягом 6 місяців після закінчення лікування метотрексатом.\nРекомендації щодо контрацепції для чоловіків див. у розділі «Застосування у період вагітності або годування груддю».\nПри псоріазі: через можливість виникнення тяжких токсичних реакцій (які можуть бути летальними) метотрексат слід застосовувати лише пацієнтам із тяжким резистентним псоріазом, які не мають адекватної відповіді на інші методи терапії.\nПацієнтам, які проходять лікування, слід знаходитись під ретельним наглядом лікаря з метою виявлення ознак токсичних ефектів або побічних реакцій та їх швидкої оцінки. Пацієнти повинні знати про можливі переваги та ризики (включаючи ранні ознаки та симптоми токсичності) терапії метотрексатом. Крім того, вони повинні бути проінформовані про необхідність негайного звернення до лікаря, якщо з’являються симптоми інтоксикації, та про подальше спостереження за цими симптомами (включаючи регулярні лабораторні дослідження).\nПрипинення прийому метотрексату не завжди призводить до повного усунення побічних ефектів, які виникли.\nМетотрексат повільно виводиться з патологічних скупчень рідини в порожнинах тіла (так званий «третій простір»), таких як асцит або плевральний випіт, що призводить до тривалого періоду напіввиведення з плазми крові та непередбачуваної токсичності. Ці скупчення рідини повинні бути видалені пункцією до початку терапії метотрексатом, якщо це можливо.\nМетотрексат може пригнічувати кровотворення, спричиняючи анемію, апластичну анемію, панцитопенію, лейкопенію, нейтропенію та/або тромбоцитопенію. Першими ознаками цих небезпечних для життя ускладнень можуть бути: гарячка, біль у горлі, виразки слизової оболонки порожнини рота, грипоподібні симптоми, сильна втома, носові та шкірні кровотечі.\nУ пацієнтів літнього віку, особливо під час тривалої терапії, спостерігалась мегалобластна анемія.\nОскільки метотрексат чинить токсичну дію на печінку, у період лікування препаратом не рекомендується приймати додаткові гепатотоксичні або потенційно гепатотоксичні препарати. Також необхідно уникати або значною мірою обмежити вживання алкоголю.\nМетотрексат може спричинити гострий гепатит та хронічну, з можливим летальним наслідком, печінкову токсичність (фіброз та цироз), але, зазвичай, тільки після тривалого застосування. Часто спостерігається стійке підвищення кількості печінкових ферментів, що зазвичай є тимчасовим та безсимптомним та не є попередньою ознакою подальшого захворювання печінки.\nХронічна токсичність зазвичай виникає після тривалого застосування (протягом двох і більше років) і після загальної сукупної дози не менше 1,5 г. Дослідження хворих на псоріаз показали, що токсичний вплив на печінку залежить від загальної кумулятивної дози, при цьому токсичність збільшується внаслідок зловживання алкоголем, при ожирінні, діабеті та у пацієнтів літнього віку. Біопсія печінки, проведена після тривалого лікування метотрексатом, часто виявляє гістологічні зміни; також повідомлялося про фіброз і цироз печінки.\nМетотрексат може спричинити реактивацію інфекції гепатиту В або загострення гепатиту C з летальним наслідком у деяких випадках. Деякі випадки реактивації гепатиту В спостерігалися після відміни метотрексату. Тому пацієнтам із гепатитом B або С в анамнезі слід проводити клінічні та лабораторні дослідження, щоб визначити доцільність терапії метотрексатом. Як результат, лікування метотрексатом може виявитися неприйнятним для деяких пацієнтів.\nОсоблива обережність необхідна при лікуванні пацієнтів із неактивними, хронічними інфекціями, такими як оперізувальний лишай або туберкульоз, через їхню можливу активацію.\nОсоблива обережність потрібна при проведенні терапії пацієнтам з інсулінзалежним цукровим діабетом, оскільки зафіксовано окремі випадки розвитку цирозу печінки на тлі терапії із застосуванням метотрексату без попереднього збільшення активності трансаміназ.\nОскільки метотрексат виводиться головним чином нирками, при порушенні функції нирок можливе підвищення його концентрації в сироватці крові та більш тривале виведення, що може призвести до серйозних побічних ефектів.\nУ пацієнтів із порушеннями функції нирок (наприклад, у пацієнтів літнього віку) терапію метотрексатом слід проводити лише з особливою обережністю та низькими дозами через уповільнене виведення метотрексату в цих пацієнтів (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Якщо існують такі фактори ризику, як ниркова дисфункція, включаючи легке порушення функції нирок, одночасне застосування метотрексату з НПЗП не рекомендується.\nПід час лікування метотрексатом функціонування нирок може погіршуватися, що супроводжується збільшенням рівня певних лабораторних показників (рівень креатиніну, сечовини та сечової кислоти в сироватці крові), що може призвести до гострої ниркової недостатності з олігурією/анурією. Це, ймовірно, обумовлено випаданням осаду метотрексату та його метаболітів у ниркових канальцях.\nПорушення, які призводять до зневоднення, такі як блювання, діарея або стоматит, можуть підвищити токсичність метотрексату за рахунок підвищеного рівня лікарського засобу. У цих випадках слід розпочати підтримуючу терапію та розглянути можливість припинення застосування метотрексату до зникнення симптомів.\nЯкщо виникають виразковий стоматит або діарея, гематемезис, почорніння калу або наявність у випорожненнях крові, подальшу терапію слід відмінити, інакше можуть виникнути геморагічний ентерит і смерть, спричинені перфорацією кишечнику.\nОскільки метотрексат впливає на імунну систему, він може змінювати реакцію на вакцинацію і впливати на результати імунологічних тестів (імунологічні методи тестування для визначення імунореактивності). Щеплення, проведені під час терапії метотрексатом, можуть бути неефективними. Через підвищений ризик зараження не слід здійснювати щеплення живими вакцинами під час терапії метотрексатом.\nОсобливу обережність рекомендується проявляти пацієнтам із порушеннями функції легенів.\nЛегеневі ускладнення, плевральний випіт, альвеоліт або пневмоніт із такими симптомами, як сухий непродуктивний кашель, гарячка, загальне нездужання, кашель, біль у грудях, задишка, гіпоксемія та виявлений на рентгенограмі грудної клітки інфільтрат або неспецифічна пневмонія, що виникають під час лікування метотрексатом, можуть свідчити про потенційно небезпечне та, можливо, летальне ураження. При біопсії легенів були отримані різні результати (наприклад, інтерстиціальний набряк, наявність мононуклеарних інфільтратів або творожиста гранульома). При підозрі на такі ускладнення слід негайно припинити лікування метотрексатом та пройти ретельне обстеження, щоб виключити наявність інфекції або пухлини. Захворювання легенів, спричинені метотрексатом, можуть починатися раптово та на будь-якому етапі терапії, не завжди минають повністю, та спостерігалися навіть при застосуванні низьких доз – 7,5 мг/тиждень.\nНа тлі прийому метотрексату повідомлялось про легеневу альвеолярну кровотечу при ревматологічних та подібних показаннях. Це явище також може бути пов’язане із васкулітом та іншими супутніми захворюваннями. Слід враховувати результати експрес-тестів при підозрі на легеневу альвеолярну кровотечу для підтвердження діагнозу.\nПід час терапії метотрексатом можуть виникати потенційно летальні опортуністичні інфекції, зокрема пневмоцистна пневмонія Pneumocystis jirovecii. При наявності у пацієнта симптомів порушення легеневої функції слід брати до уваги можливість наявності пневмонії, викликаної Pneumocystis jirovecii.\nПовідомлялося про розвиток тяжких, іноді летальних шкірних реакцій, таких як синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), після одноразового або тривалого застосування метотрексату.\nПсоріатичні ураження можуть загострюватися після УФ-опромінення при супутній терапії метотрексатом. Після застосування метотрексату існує ризик повторного виникнення дерматиту та сонячних опіків, викликаних радіацією (так звані «анамнестичні» реакції).\nЗафіксовано випадки розвитку злоякісних лімфом у пацієнтів при застосуванні низьких доз метотрексату, які у деяких випадках зникають після відміни лікування метотрексатом. Якщо виникає лімфома, слід спочатку припинити терапію метотрексатом, а відповідну терапію розпочати лише у випадку, якщо лімфома не зменшиться.\nНещодавно проведене дослідження не виявило підвищеної захворюваності на лімфоми під час лікування метотрексатом.\nВнутрішньовенне введення метотрексату може призвести до гострого енцефаліту та гострої летальної енцефалопатії. Є повідомлення про появу лейкоенцефалопатії у пацієнтів, які приймають метотрексат.\nДефіцит фолатів може підвищити токсичність метотрексату (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).\nЗастосування фолатів або фолієвої кислоти може знижувати токсичність метотрексату (шлунково-кишкові симптоми, стоматит, алопеція та підвищення рівня печінкових ферментів).\nПерш ніж приймати препарати фолієвої кислоти, доцільно перевірити рівень вітаміну В12, оскільки прийом фолатів може маскувати дефіцит вітаміну В12, особливо у пацієнтів віком від 50 років.\nПід час лікування метотрексатом необхідно ретельно спостерігати за пацієнтами, використовуючи адекватну гідратацію, олужнення сечі, вимірювання концентрації метотрексату в сироватці крові та нирках, для швидкого виявлення симптомів інтоксикації.\nПеред початком терапії слід проводити загальний аналіз крові з диференціальним аналізом вмісту у крові тромбоцитів, рівня печінкових ферментів (АлАТ, АсАТ), білірубіну, альбуміну в сироватці крові, аналіз на виявлення гепатиту (A, B, C), дослідження функції нирок (при необхідності, кліренс креатиніну), та, якщо необхідно, рентгенографічне обстеження органів грудної клітки, перевірку функції легенів та тести для виключення наявності туберкульозу.\nПід час терапії (протягом перших 2 тижнів – 1 раз на тиждень, протягом наступного місяця – кожні 2 тижні, потім, залежно від кількості лейкоцитів та стабільності стану пацієнта – принаймні 1 раз на місяць); при зміні дозування або підвищенні рівня лікарського засобу в крові (наприклад, внаслідок зневоднення) слід розглядати питання збільшення частоти моніторингу через підвищення токсичності:\n2. Розгорнутий загальний аналіз крові з диференціальним аналізом вмісту в крові тромбоцитів. Застосування метотрексату слід негайно припинити, якщо спостерігається значне зниження кількості клітин крові. Пригнічення гемопоезу, спричинене метотрексатом, може виникати раптово при застосуванні явно безпечних доз. Будь-яке значне зниження кількості лейкоцитів або тромбоцитів потребує негайної відміни лікарського засобу і проведення відповідного підтримуючого лікування. Пацієнтам наполегливо рекомендують повідомляти про всі симптоми, що вказують на наявність інфекції. Слід вести ретельний моніторинг кількості тромбоцитів у крові пацієнтів, які одночасно приймають гематотоксичні лікарські засоби (наприклад, лефлуномід).\n3. Дослідження кількості печінкових ферментів у сироватці крові. Необхідно приділити особливу увагу розвитку печінкової токсичності. Не слід розпочинати лікування або його необхідно припинити, якщо у процесі лікування наявні або розвиваються будь-які аномалії функціональних тестів стану печінки або біопсії печінки. Такі розлади повинні нормалізуватися протягом 2 тижнів, після яких лікування можна відновити, якщо лікар вважає це за потрібне. Але доказів щодо необхідності проведення біопсії печінки для моніторингу токсичності печінки при ревматологічних показаннях немає.\nДля пацієнтів із псоріазом необхідність біопсії печінки перед або у процесі лікування залишається під сумнівом. Необхідно проводити подальші дослідження для встановлення того, чи можуть серійні хімічні дослідження печінки або визначення рівня попередника колагену типу III достатнім чином виявити гепатотоксичність. Така оцінка необхідна для диференціювання як пацієнтів, що не мають факторів ризику, так і пацієнтів із факторами ризику, такими як зловживання алкоголем до початку лікування, постійне підвищення рівня ферментів печінки, захворювання печінки в анамнезі, сімейний анамнез спадкових захворювань печінки, цукровий діабет, ожиріння і виражена реакція на гепатотоксичні лікарські засоби або хімічні речовини в анамнезі, а також тривале лікування метотрексатом або застосування кумулятивних доз 1,5 г або більше. При застосуванні метотрексату повідомлялося про тимчасове підвищення у пацієнтів рівня трансаміназ у 2–3 рази вище верхньої межі норми з частотою 13–20 %. Зазвичай, це не є причиною зміни схеми терапії. Однак стійкі порушення показників печінки та/або зниження рівня сироваткового альбуміну можуть бути ознаками сильної печінкової токсичності.\nВизначення рівня ферментів не дозволяє надійно прогнозувати розвиток морфологічно виявленого ураження печінки, тобто, навіть при нормальному рівні трансаміназ, фіброз печінки може бути виявлений лише гістологічно, рідше може утворитися цироз печінки.\nУ разі постійного зростання рівня печінкових ферментів слід розглянути питання про зменшення дози або припинення лікування. Пацієнтам із тривалим порушенням роботи печінки метотрексат слід відмінити. Про тяжкі форми простого псоріазу див. також у пункті 4 «Біопсія печінки». Через потенційно токсичну дію на печінку не слід приймати додаткові гепатотоксичні лікарські засоби під час лікування метотрексатом, якщо тільки це не є дійсно необхідним, а також слід уникати чи значно зменшувати вживання алкоголю (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Потрібно проводити ретельніший моніторинг рівнів ферментів печінки у пацієнтів, які приймають одночасно інші гепатотоксичні лікарські засоби. Подібний контроль за пацієнтами також необхідний при супутньому застосуванні гематотоксичних лікарських засобів (наприклад, лефлуноміду).\n4. Біопсія печінки. Приймаючи рішення про проведення біопсії печінки, завжди слід враховувати чинні національні рекомендації та індивідуальну ситуацію пацієнта, а також перевіряти, чи підходять альтернативні методи (наприклад, визначення пропептиду колагену III типу).\nУ випадку більш тривалого лікування тяжких форм псоріазу Реміджектом, у зв’язку з можливістю розвитку гепатотоксичності, слід проводити біопсію печінки. Необхідно розрізняти пацієнтів із нормальним та підвищеним ризиком гепатотоксичності.\nПацієнти без факторів ризику. Згідно зі сучасними медичними знаннями, після досягнення кумулятивної дози 1,0–1,5 г, у проведенні біопсії печінки немає необхідності.\nПацієнти, які мають фактори ризику. Фактори ризику насамперед включають:\nспадкова гепатопатія у родинному анамнезі.\nА також (з можливою нижчою значимістю):\nТаким пацієнтам рекомендується проведення біопсії печінки під час або одразу після початку лікування Реміджектом. Оскільки незначний відсоток пацієнтів припиняє лікування з різних причин протягом 2–4 місяців, перша біопсія може бути проведена після першої фази. Біопсію слід проводити, коли передбачено довготривале лікування. Повторні біопсії печінки рекомендуються після досягнення накопиченої дози 1,0–1,5 г.\nПри тяжких формах ревматоїдного артриту та артропатичного псоріазу факторами ризику гепатотоксичності препарату можуть бути вік пацієнта при першому застосуванні і тривалість лікування. У пацієнтів із ревматоїдним артритом відхилення від норми показників функції печінки протягом тривалого часу можуть бути передвісниками фіброзу або цирозу печінки. Пацієнтам із підозрою на раніше існуюче захворювання печінки, біопсія печінки повинна бути проведена перед початком терапії. Пацієнтам із відхиленими від норми показниками функції печінки, які зберігаються і під час лікування метотрексатом, і після його припинення, біопсію печінки рекомендується проводити під час терапії метотрексатом. У разі фіброзу або цирозу печінки середнього ступеня застосування препарату слід припинити, при фіброзі легкого ступеня повторна біопсія рекомендується через 6 місяців.\nУ проведенні біопсії печінки немає необхідності для таких пацієнтів:\nпацієнти, яким протипоказане проведення біопсії печінки (наприклад, із порушеннями серцевої діяльності, змінами параметрів коагуляції крові);\nВідповідний моніторинг лікарем згідно з національними рекомендаціями щодо терапії метотрексатом є важливим для прийняття терапевтичного рішення.\n5. Контроль функції нирок/показників креатиніну в сироватці крові. Слід контролювати функцію нирок шляхом проведення функціонального дослідження та аналізу сечі.\nЯкщо рівень сироваткового креатиніну збільшується, дозу слід зменшити. Терапію метотрексатом не слід застосовувати при рівні креатиніну в сироватці крові понад 2 мг/дл та кліренсі креатиніну менше 30 мл/хв (див. розділи «Протипоказання» та «Спосіб застосування та дози»).\nОскільки виведення метотрексату здійснюється в основному нирками, можливе підвищення концентрації препарату у сироватці крові у разі ниркової недостатності, що може призводити до тяжких побічних ефектів, таких як порушення функції нирок аж до гострої ниркової недостатності.\nНеобхідно частіше контролювати стан пацієнтів із можливими порушеннями функції нирок (наприклад, пацієнти літнього віку). Це особливо важливо у разі супутньої терапії препаратами, що знижують екскрецію метотрексату, чинять несприятливу дію на нирки (наприклад, НПЗП) або можуть призводити до розладів системи кровотворення.\n6. Опитування пацієнта щодо будь-яких симптомів порушення легеневої функції і, якщо необхідно, перевірка легеневої функції при підозрі на захворювання легенів (наприклад, інтерстиціальна пневмонія), особливо за наявності таких показників при первинному обстеженні.\nМожлива необхідність у більш частих перевірках:\nпід час початкової фази лікування;\nпри зміні дози;\nпід час епізодів більш високого ризику підвищення рівня метотрексату в крові (наприклад, зневоднення, порушення функції нирок, додаткова або збільшена доза ліків, що вводяться одночасно, таких як НПЗП).\nУраження легенів потребує швидкої діагностики і припинення лікування метотрексатом. Симптоми ураження легенів (особливо сухий непродуктивний кашель) або неспецифічний пневмоніт, що виник у процесі лікування метотрексатом, можуть бути свідченням потенційно небезпечного ураження і потребують припинення лікування та проходження повного медичного огляду. Може розвиватися гострий або хронічний інтерстиціальний пневмоніт, часто з еозинофілією, також зареєстровані летальні випадки. Незважаючи на клінічну різноманітність, типовими симптомами у пацієнта із захворюванням легенів, спровокованим метотрексатом, є гарячка, кашель, задишка, гіпоксемія і наявність інфільтрату на рентгенівському знімку грудної клітки; слід виключити вірогідність розвитку інфекції. Вплив на легені потребує швидкої діагностики та припинення лікування метотрексатом. Ці ураження можуть виникати при застосуванні будь-яких доз препарату.\nПацієнтів літнього віку слід оглядати через короткі проміжки часу на предмет ранніх ознак токсичності. Необхідно розглядати можливість коригування дози через зниження функції печінки і нирок, яке відбувається зі збільшенням віку людини (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).\nЛікування метотрексатом у дітей та підлітків повинно призначатися та контролюватися лише фахівцями, які мають достатній досвід щодо діагностики та лікування відповідного захворювання.\nРеміджект містить натрій, але менше 1 ммоль (23 мг) натрію на попередньо заповнений шприц.\nУ період лікування метотрексатом жінкам не слід вагітніти, а також необхідно користуватися ефективними контрацептивними засобами у період лікування і щонайменше протягом 6 місяців після закінчення терапії метотрексатом (див. розділ «Особливості застосування»). Перед початком лікування жінок репродуктивного віку необхідно проінформувати про ризик розвитку вад плода. Крім того, необхідно виключити наявну вагітність належними методами, такими як тест на вагітність. У період лікування тести на вагітність необхідно проводити у разі клінічної потреби (наприклад, якщо контрацепція не застосовувалася). Жінкам репродуктивного віку слід надати консультацію щодо попередження та планування вагітності.\nРекомендації щодо контрацепції для чоловіків\nНемає даних щодо накопичення метотрексату у спермі. У дослідженнях на тваринах було виявлено генотоксичність метотрексату, тому ризик генотоксичного впливу на сперматозоїди не може бути повністю виключений. Обмежені клінічні дані не свідчать про підвищений ризик вад розвитку або викидня після впливу невеликих доз метотрексату (менше 30 мг на тиждень) на організм батька. Недостатньо даних для оцінки ризику виникнення вад розвитку або викидня після впливу більш високих доз на організм батька.\nЯк запобіжний захід, статево активним пацієнтам чоловічої статі або їх партнершам рекомендується користуватися надійними контрацептивними засобами у період лікування пацієнта чоловічої статі і щонайменше протягом 6 місяців після закінчення терапії метотрексатом. Чоловікам також не слід бути донорами сперми у цей період.\nЗастосування Реміджекту за неонкологічними показаннями в період вагітності протипоказане (див. розділ «Протипоказання»). Якщо пацієнтка все ж таки завагітніла в період лікування метотрексатом або протягом 6 місяців після закінчення лікування, її потрібно проінформувати про ризик негативного впливу метотрексату на плід. Також необхідно проводити ультразвукові дослідження для підтвердження нормального розвитку плода.\nУ дослідженнях на тваринах було виявлено репродуктивну токсичність метотрексату, особливо у першому триместрі. Було виявлено тератогенну дію метотрексату; повідомляли про летальний наслідок для плода, викидні та/або вроджені аномалії (наприклад, вади розвитку лицьової частини черепа, серцево-судинної системи, центральної нервової системи та кінцівок).\nМетотрексат є потужним тератогеном для людини, який підвищує ризик виникнення спонтанних викиднів, затримки внутрішньоутробного росту та вроджених вад розвитку у разі впливу в період вагітності.\nСпонтанні викидні були зареєстровані у 42,5 % вагітних, які застосовували низькі дози метотрексату (менше 30 мг на тиждень), проти 22,5 % у пацієнток, які застосовували інші препарати.\nЗначні вроджені дефекти виникали у 6,6 % живонароджених дітей, матері яких застосовували низькі дози метотрексату (менше 30 мг на тиждень) під час вагітності, проти приблизно 4 % живонароджених дітей, матері яких застосовували інші препарати.\nНедостатньо даних щодо застосування метотрексату під час вагітності у дозах понад 30 мг на тиждень, але очікується більш висока частота спонтанних викиднів та вроджених вад розвитку. При припиненні застосування метотрексату до зачаття повідомлялося про нормальний перебіг вагітності.\nОскільки метотрексат екскретується у грудне молоко та може спричинити токсичний вплив на немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, препарат протипоказаний у період годування груддю (див. розділ «Протипоказання»). Через це годування груддю слід припинити перед початком та під час лікування.\nМетотрексат впливає на оогенез та сперматогенез і може знижувати фертильність. Повідомлялося, що у людей метотрексат може викликати олігоспермію, порушення менструального циклу та аменорею. Ці ефекти зазвичай є оборотними після припинення терапії. Оскільки метотрексат може чинити генотоксичну дію, жінкам, які бажають завагітніти, рекомендовано проконсультуватися у центрі генетичного консультування, якщо можливо, ще до початку терапії, а чоловікам рекомендується розглянути можливість консервації сперми перед початком лікування.\nПід час лікування Реміджектом слід утримуватися від керування автотранспортом або роботи з іншими механізмами, оскільки можливе виникнення таких побічних ефектів з боку центральної нервової системи як втома і запаморочення (див. розділ «Побічні реакції»). Ці ефекти зазвичай виникають при поєднанні з алкоголем.\nПризначати Реміджект повинні лише лікарі, які мають досвід роботи з препаратом і яким відомі всі ризики лікування метотрексатом.\nВажливе попередження щодо дозування Реміджекту\nРеміджект можна застосовувати лише 1 раз на тиждень для лікування ревматологічних або дерматологічних захворювань.\nНеправильне дозування Реміджекту може призвести до тяжких, іноді летальних побічних ефектів.\nБудь ласка, уважно прочитайте цей розділ інструкції лікарського засобу.\nРеміджект вводять 1 раз на тиждень! Пацієнта слід чітко проінформувати про необхідність застосування препарату 1 раз на тиждень! Бажано встановити фіксований день тижня як день ін’єкції.\nРекомендована початкова доза становить 7,5 мг метотрексату 1 раз на тиждень. Лікар повинен у рецепті призначити день тижня для застосування.\nЗалежно від перебігу захворювання та переносимості препарату пацієнтом, початкову дозу можна поступово збільшувати на 2,5 мг. Крім того, можна почати з більш високої дози. Середня тижнева доза становить 15–20 мг метотрексату. Не слід перевищувати тижневу дозу метотрексату – 20 мг. Після досягнення бажаного терапевтичного ефекту дозу слід поступово зменшувати до найнижчої ефективної підтримуючої дози. Зазвичай реакцію на лікування можна очікувати приблизно через 4–8 тижнів. Після припинення лікування симптоми можуть повернутися.\nДіти (віком від 3 років) та підлітки, хворі на поліартритну форму ювенільного (ідіопатичного) артриту\nРекомендована доза становить 10–15 мг/м2 ППТ 1 раз на тиждень. Лікар повинен зазначити день тижня для застосування у рецепті. У разі недостатньої дії тижневу дозу можна збільшити до 20–30 мг/м2 ППТ на тиждень. Однак при збільшенні дози обстеження потрібно проводити частіше.\nУ зв’язку з відсутністю доступної інформації про застосування у дітей та підлітків, внутрішньовенне застосування слід замінити на підшкірне або внутрішньом’язове.\nТяжкі форми псоріазу та псоріатичного артриту\nРекомендована початкова доза (виходячи зі середньої дорослої людини з масою тіла 70 кг): одноразова доза 2,5 мг до початку лікування з метою виявлення токсичності. Лікар повинен у рецепті призначити день тижня для застосування.\nЯкщо лабораторні показники не змінюються, застосування слід продовжувати у дозі приблизно 7,5 мг метотрексату 1 раз на тиждень. Дозу слід збільшувати поступово (з кроком 5–7,5 мг на тиждень) із проведенням моніторингу лабораторних показників до досягнення оптимального результату терапії. Зазвичай не слід перевищувати максимальну тижневу дозу метотрексату – 25 мг. З моменту досягнення бажаного терапевтичного ефекту дозу слід поступово зменшувати до найнижчої ефективної підтримуючої дози, на скільки це можливо. Реакцію на лікування можна очікувати приблизно через 4–8 тижнів. Після цього терапію продовжують або припиняють відповідно до клінічної картини та зміни лабораторних показників.\nЛікар приймає рішення про тривалість застосування препарату. Лікування Реміджектом тяжких форм ревматоїдного артриту, ювенільного (ідіопатичного) артриту, псоріазу та псоріатичного артриту є довготривалим.\nЛюдям літнього віку метотрексат необхідно застосовувати з особливою обережністю. Слід розглянути питання про коригування дози для пацієнтів літнього віку у зв’язку зі зниженою функцією печінки і нирок, а також зменшенням запасів фолієвої кислоти.\nДозу слід збільшувати за необхідністю, але вона, як правило, не повинна перевищувати максимальну рекомендовану тижневу дозу – 25 мг. У деяких випадках більш висока доза може бути клінічно виправдана, але вона не повинна перевищувати максимальну тижневу дозу – 30 мг метотрексату, оскільки значно збільшується токсичність.\nПацієнти із хворобою Крона\n25 мг 1 раз на тиждень – слід вводити підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно.\n15 мг 1 раз на тиждень – слід вводити підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно.\nМетотрексат не рекомендований для лікування хвороби Крона у дітей у зв’язку з відсутністю достатнього досвіду його застосування цій категорії пацієнтів.\nРеміджект слід призначати з обережністю пацієнтам із порушеннями функції нирок (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»). Дозу слід коригувати таким чином:\nРеміджект можна застосовувати підшкірно, внутрішньом’язово або внутрішньовенно; дітям (віком від 3 років) та підліткам можна вводити лише підшкірно або внутрішньом’язово.\nВнутрішньовенне введення дорослим пацієнтам слід проводити у вигляді болюсної ін’єкції. Необхідно уникати контакту метотрексату зі шкірою та слизовими оболонками. У разі потрапляння розчину на шкіру слід негайно промити уражені ділянки великою кількістю води.\nДітям віком від 3 до 16 років лікарський засіб застосовують при поліартритній формі ювенільного (ідіопатичного) артриту. Застосування препарату для лікування дітей віком до 3 років не рекомендоване, оскільки відсутні дані щодо ефективності та безпеки його застосування цій групі пацієнтів.\nПісляреєстраційний досвід препарату свідчить про випадки передозування як при пероральному, так і при внутрішньовенному або внутрішньом’язовому застосуванні. У повідомленнях про пероральне передозування тижневу дозу випадково приймали щодня (у вигляді загальної дози або розділеної на кілька прийомів).\nСимптоми, що відзначались у таких випадках, зазвичай стосувалися гематологічних та шлунково-кишкових реакцій і включали лейкопенію, тромбоцитопенію, анемію, панцитопенію, нейтропенію, пригнічення кісткового мозку, мукозит, стоматит, виразки у ротовій порожнині, нудоту, блювання, виразки та кровотечі шлунково-кишкового тракту. У деяких випадках симптоми інтоксикації були відсутні. Є також повідомлення про летальні наслідки в результаті передозування. У таких випадках також повідомлялося про сепсис, септичний шок, ниркову недостатність та апластичну анемію.\nСпецифічним антидотом метотрексату є кальцію фолінат, що нейтралізує побічні токсичні ефекти метотрексату. При зниженні рівня лейкоцитів при прийомі низьких доз метотрексату, наприклад 6–12 мг, внутрішньовенну або внутрішньом’язову терапію кальцію фолінатом слід розпочинати якнайшвидше, з подальшим кількаразовим (мінімум 4 рази) прийомом препарату у таких же дозах з інтервалом 3–6 годин.\nЕфективність кальцію фолінату знижується при збільшенні інтервалу часу між введенням метотрексату і кальцію фолінату. Для визначення оптимальної дози та тривалості введення кальцію фолінату слід контролювати сироваткові рівні метотрексату.\nПри значному передозуванні необхідна гідратація та підлужування сечі для попередження випадання в осад метотрексату та/або його метаболітів у ниркових канальцях. Якщо інтоксикація спричинена дуже повільним виведенням (звертати увагу на рівень метотрексату в сироватці крові), наприклад, внаслідок гострої ниркової недостатності, слід провести гемодіаліз та/або гемоперфузію. Забезпечити ефективний кліренс метотрексату можна шляхом інтенсивного інтермітуючого гемодіалізу з використанням діалізаторів із високою проникністю. Ні звичайний гемодіаліз, ні перитонеальний діаліз не покращують виведення метотрексату.\nЧастота і тяжкість побічних реакцій зазвичай залежать від дози і тривалості застосування метотрексату. Оскільки тяжкі побічні реакції можуть виникати навіть при низьких дозах і в будь-який час протягом терапії, необхідний регулярний контроль з боку лікаря через короткі проміжки часу. Більшість побічних реакцій є оборотними при їх виявленні на ранній стадії. Однак деякі з тяжких побічних реакцій можуть у дуже рідкісних випадках призвести до летального наслідку.\nПри виникненні побічних реакцій, залежно від їх тяжкості та інтенсивності, необхідно зменшити дозу препарату або припинити терапію і вжити належних заходів (див. розділ «Передозування»). Поновлення лікування метотрексатом слід проводити з обережністю, за умови ретельної оцінки необхідності терапії та підвищеної пильності щодо можливого рецидиву токсичного впливу.\nНайчастішими побічними реакціями є тромбоцитопенія, лейкопенія, головний біль, запаморочення, кашель, втрата апетиту, діарея, біль у животі, нудота, блювання, запалення та виразки слизової порожнини рота та горла (особливо протягом перших 24–48 годин після застосування метотрексату), збільшення рівня печінкових ферментів та білірубіну, алопеція, зниження кліренсу креатиніну, виснаження та нездужання.\nВиразки слизової ротової порожнини зазвичай є першою клінічною ознакою токсичності.\nПри оцінці побічних ефектів їх частота визначається наступним чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), рідко (≥ 1/10000, < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), частота невідома (неможливо оцінити на основі наявних даних).\nЧасто: оперізувальний лишай (Herpes zoster).\nНечасто: опортуністичні інфекції, іноді з летальним наслідком.\nРідко: сепсис (у деяких випадках може бути летальним).\nДуже рідко: герпетичний енцефаліт (Herpes-simplex-Hepatitis), криптококоз, гістоплазмоз, цитомегаловірусні інфекції (включаючи запалення легенів), дисемінований вірус герпесу (Herpes simplex), нокардіоз, пневмонія, викликана Pneumocystis jirovecii*.\nЧастота невідома: пневмонія, реактивація гепатиту B та загострення гепатиту C.\nНечасто: злоякісні лімфоми*.\nЧастота невідома: рак шкіри (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).\nЗ боку системи кровотворення та лімфатичної системи*\nДуже часто: тромбоцитопенія, лейкопенія.\nЧасто: анемія, панцитопенія, пригнічення функції кісткового мозку, агранулоцитоз.\nРідко: мегалобластна анемія.\nДуже рідко: апластична анемія, еозинофілія, нейтропенія, лімфаденопатія (частково оборотна), лімфопроліферативні захворювання1.\nНечасто: алергічні реакції аж до анафілактичного шоку, імуносупресія.\nНечасто: цукровий діабет.\nРідко: перепади настрою, тимчасові когнітивні розлади.\nЧасто: сонливість, парестезія.\nНечасто: геміпарез, сплутаність свідомості, судоми, енцефалопатія/лейкоенцефалопатія*.\nРідко: парез, розлади мовлення, включаючи дизартрію й афазію.\nДуже рідко: м’язова астенія та біль у кінцівках, зміни смаку (металевий присмак у роті), менінгізм (параліч, блювання), гострий асептичний менінгіт, синдром черепного нерва.\nЧастота невідома: нейротоксичність, арахноїдит, параплегія, ступор, атаксія, деменція, підвищення тиску спинномозкової рідини.\nРідко: порушення зору, такі як тяжкий венозний тромбоз сітківки.\nДуже рідко: періорбітальний набряк, блефарит, епіфора, світлобоязнь, тимчасова сліпота, втрата зору.\nЧастота невідома: ретинопатія.\nДуже рідко: перикардит, перикардіальний випіт, тампонада серця.\nНечасто: васкуліт, алергічний васкуліт.\nРідко: артеріальна гіпотензія, випадки тромбоемболії (включаючи артеріальний тромбоз, церебральний тромбоз, тромбоз глибоких вен, тромбофлебіт).\nЗ боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння*\nЧасто: порушення з боку легень, пов’язані з інтерстиціальним альвеолітом або пневмонітом зі супутнім летальним наслідком (незалежно від дози та тривалості лікування метотрексатом).\nНечасто: фіброз легень, плевральний випіт.\nРідко: фарингіт, апное, легенева емболія.\nДуже рідко: хронічні обструктивні захворювання легень, бронхіальна астма з кашлем, диспное, патологічні показники функції легень.\nЧастота невідома: гіпоксія, легенева альвеолярна кровотеча.\nЗ боку травного тракту*\nДуже часто: втрата апетиту, діарея (особливо впродовж перших 24–48 годин після застосування метотрексату), нудота, блювання, абдомінальний біль, запалення та утворення виразок ротової порожнини і горла (особливо впродовж перших 24–48 годин після застосування метотрексату).\nНечасто: виразки і кровотечі травного тракту, панкреатит.\nРідко: ентерит, мелена, гінгівіт.\nЧастота невідома: неінфекційний перитоніт, токсичний мегаколон, перфорація кишечнику, глосит.\nДуже часто: підвищення рівня печінкових ферментів (АлАТ, АсАТ, лужної фосфатази) та білірубіну.\nНечасто: гепатотоксичність, стеатоз печінки, хронічний цироз та фіброз печінки, зниження рівня альбумінів сироватки крові.\nДуже рідко: печінкова недостатність, гострий некроз печінки, гострий розпад печінки (для інформації щодо біопсії печінки див. розділ «Особливості застосування»).\nЧасто: екзантема, еритема, свербіж, фотосенсибілізація, шкірні виразки.\nНечасто: такі тяжкі токсичні симптоми, як герпетиформні висипання на шкірі, синдром Стівенса-Джонсона*, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла)*; кропив’янка, посилена пігментація шкіри, ревматоїдні вузли, хворобливі ерозії псоріатичних бляшок, порушення загоєння ран.\nРідко: посилена пігментація нігтів, акне, крововиливи у шкіру, мультиформна еритема, екхімоз, еритематозні висипання, оніхолізис.\nДуже рідко: гостра пароніхія, фурункульоз, телеангіектазія.\nЧастота невідома: реакції на лікарський засіб з еозинофілією і системними симптомами, дерматит.\nНечасто: артралгія, міалгія, остеопороз.\nРідко: переломи у зв’язку з напруженням.\nЧастота невідома: остеонекроз, остеонекроз щелепи (вторинне для лімфопроліферативних захворювань).\nЗ боку сечовидільної системи*\nДуже часто: зниження кліренсу креатиніну.\nНечасто: нефропатія, ниркова недостатність, цистит із виразками (можливо, гематурією), дизурія, олігурія, анурія, порушене сечовипускання.\nРідко: гіперурикемія, підвищення концентрації сечовини та креатиніну в сироватці крові, азотемія.\nДуже рідко: гематурія, протеїнурія.\nВагітність, пологи та перинатальні захворювання\nНечасто: вроджені вади розвитку плода.\nДуже рідко: внутрішньоутробна смерть плода.\nНечасто: виразки та запалення піхви.\nРідко: тимчасова олігоспермія, тимчасове порушення менструального циклу.\nДуже рідко: порушення оогенезу та сперматогенезу*, безпліддя*, порушення менструального циклу, втрата лібідо, імпотенція, виділення з піхви, гінекомастія.\nЧастота невідома: урогенітальна дисфункція.\nЧастота невідома: біль у грудях, озноб, некроз у місці ін’єкції.\n1Лімфома/лімфопроліферативні розлади: існують поодинокі випадки лімфоми та інших лімфопроліферативних порушень, які іноді зникали після відміни застосування метотрексату.\n*Див. розділ «Особливості застосування» для детального опису серйозних побічних реакцій.\nПри внутрішньом’язовому введенні в місці ін’єкції можуть періодично виникати локальні побічні реакції (відчуття печіння) або пошкодження тканин (утворення стерильного абсцесу, руйнування жирової тканини).\nПідшкірне введення метотрексату переноситься добре. Спостерігалися тільки незначні місцеві шкірні реакції, які зникали в процесі лікування.\nПовідомлення про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу дуже важливі. Вони дають змогу продовжувати моніторинг співвідношення користь/ризик лікарського засобу. У разі виникнення будь-яких реакцій на лікарський засіб слід повідомити працівників охорони здоров’я.\nЗберігати в оригінальній упаковці у захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °C. Не заморожувати.\nНе слід змішувати з іншими лікарськими засобами або розчинниками через відсутність порівняльних даних досліджень.\nПо 0,4 мл (10 мг), 0,6 мл (15 мг), 0,8 мл (20 мг), 1 мл (25 мг) у попередньо заповненому шприці, по 1 шприцу разом із вбудованою ін’єкційною голкою в контурній чарунковій упаковці; по 1 контурній чарунковій упаковці в картонній коробці.\nРегистрация UA/18821/01/01 от 02.07.2021 (приказ №1327)


Театри у Львові — Життя у Львові\nЛьвівський Націольний Академічний театр опери та балету ім.Соломії Крушельницької Додати до порівняння\nУкраина, Львів, пр-кт Свободи, 28\nЛьвів, пр-кт Свободи, 28\nНаціональний академічний український драматичний театр ім.М.Заньковецької Додати до порівняння\nУкраина, Львів, ул. Лесі Українки, 1\nЛьвів, ул. Лесі Українки, 1\nВона була утворена, як Український національний театр у 1917 році за наказом Михайла Грушевського, президента Центральної Ради. Це перший Національний театр України. Клектив було утворено на основі Народного театру під керування Панаса Саксаганського. Очолили його Олександр Корольчук та Борис Романицький, учень великої артистки Марії Заньковецько\nЛьвівський академічний театр ім.Л.Курбаса Додати до порівняння\nЛьвівський академічний театр імені Леся Курбаса створений у 1988 році Володимиром Кучинським та групою молодих акторів, котрі, як і видатний український режисер Лесь Курбас зі своїми колегами у 1918 році, відчули потребу «…вернутися прямо до себе, …сказати щось нове, тому, і тільки тому, створити театр».\nЛьвівський академічний духовний театр «Воскресіння» Додати до порівняння\nУкраина, Львів, пл. генерала Григоренка, 5\nЗаснований групою молодих акторів з різних міст України та режисером Ярославом Федоришиним. Характеризується пошуком виразної театральної мови і конкретної сценічної форми, відкриваючи українському глядачеві світову драматургію. У театрі поєднуються традиції психологічного театру та сучасні мистецькі форми, українська і світова драматургія.\nЛьвівський академічний обласний театр ляльок Додати до порівняння\nУкраина, Львів, пл. Данила Галицького, 1\nЛьвівський театр ляльок відчинив свої двері 15 квітня 1946 року виставою за українською народною казкою «Івасик-Телесик». Емблемою театру є зображення персонажа з цієї казки – Івасика-Телеска.\nРепертуар театру репрезентований як постановками для дітей, так і для дорослих. Загалом театром протягом творчого життя здійснено постановки понад 200 спектаклів.\nСеред дитячих постановок переважають вистави за народними і літературними казками: “Коза-дереза”, “Пан Коцький”, “Фарбований лис” за І. Франком, “Снігова королева” Г.К.Андерсена, “Ріккі-тіккі-таві” Р. Кіплінга тощо.\nПерший Український театр для дітей та юнацтва Додати до порівняння\nУкраина, Львів, ул. Гнатюка, 11\nПерший український театр для дітей та юнацтва заснований у березні 1920р., у тодішній столиці України Харкові як «Театр казки» (офіційне відкриття – 21 березня 1921р.) Так було започатковано новий вид театрального мистецтва, який не мав аналогів у світовій практиці – театр для наймолодших глядачів.\nЛьвівський драматичний театр ім. Лесі Українки Додати до порівняння\nУкраина, Львів, ул. Городоцька, 36\nЛьвів, ул. Городоцька, 36\nТеатр був заснований 1931 року в Києві як Всеукраїнський театр Червоної Армії. Завданням колективу було сприяти своєю творчою роботою всебічному культурному та політичному розвитку командирів, політпрацівників та солдат, привертати увагу цивільного глядача до важливих проблем оборони, сприяти розвитку художньої самодіяльності у військових частинах. Від перших же днів колектив артистів пов’язав творчу роботу з драматургією військової тематики.\nЛьвівський театр естрадних мініатюр «І люди, і ляльки» Додати до порівняння\nУкраина, Львів, ул. О. Фредра, 6\nЛьвів, ул. О. Фредра, 6\nЛьвівська обласна філармонія Додати до порівняння\nУкраина, Львів, ул. Чайковського, 7\nЛьвів, ул. Чайковського, 7\nЛьвівська філармонія почала роботу у 1902 році в приміщенні колишнього театру Скарбека (сьогодні — театр Марії Заньковецької).\nБудинок органної та камерної музики Додати до порівняння\nУкраина, Львів, ул. С. Бандери, 8\nЛьвів, ул. С. Бандери, 8\nБудинок органної та камерної музики знаходиться в колишньому костелі святої Марії Магдалини (XVII ст.).\nМіський палац культури ім. Г.Хоткевича Додати до порівняння\nУкраина, Львів, ул. Кушевича, 1\nЛьвів, ул. Кушевича, 1\nМіський Палац культури ім. Гната Хоткевича сьогодні є найстарішим діючим Палацом культури у Львові.\nЛьвівський державний палац естетичного виховання учнівської молоді Додати до порівняння\nЛьвівський державний палац естетичного виховання учнівської молоді – це обласний методичний центр з організації дозвілля, культурно-просвітницької роботи та естетичного виховання молоді.\nЛьвівський державний цирк Додати до порівняння\nУкраина, Львів, ул. Городоцька, 83\nЛьвів, ул. Городоцька, 83\nБудинок цирку збудований у 1969 році за проектом архітекторів А. Бахматова і М. Каневського. Він є купольною циліндричною будовою з периметрально розташованими двоповерховими приміщеннями рекреації і вбиралень. Активно виділена одноповерхова вхідна частина, де розташовані вестибюль та тамбур. У тильній стороні примикають службові приміщення, господарська зона та готель.


Кордони Білорусі закрито, громадяни не можуть потрапити до країни | РБК-Україна\nГромадян Білорусі перестали пускати до країни після заяв Лукашенка\nМінськ, Четвер 29 жовтня 2020 17:07\nПісля заяви президента Білорусі Олександра Лукашенка про необхідність закрити кордон білорусів перестали пропускати до країни. На даний момент відомо про випадки відмови в перетині кордону тим, хто їде з Польщі та Литви.\nПовідомляється, що в Державному прикордонному комітеті підтверджують цю інформацію. За словами оперативного чергового одного з пунктів пропуску Гродненської прикордонної служби, кордон з Литвою закрито. Пропускають тільки вантажні машини і дипломатичний транспорт.\n"Для багатьох це було несподіванкою, в тому числі для нас. Ніхто не очікував. Причина в COVID-19. Яка сторона стала ініціатором, не можу сказати", - заявив він.\nПро схожу ситуацію повідомляють і на кордоні з Польщею. Зокрема, до Білорусі не пропускають мікроавтобуси з пасажирами. У той же час поки не ясно, чи поширюються обмеження на пасажирів літаків. У Національному аеропорту зазначили, що нічого не знають про це.\nОлександр Лукашенко Білорусь кордон


Газонокосарка робот HUSQVARNA AUTOMOWER 305 • Магазин Ліс & Сад\nГоловна сторінка » Товары » Газонокосарка робот HUSQVARNA AUTOMOWER 305\nГазонокосарка робот HUSQVARNA AUTOMOWER 305\nАртикул: 9679740-10 Категория: Газонокосарки Роботи\nHusqvarna Automower® 305 компактний та ідеально підійде для невеличких садибних ділянок до 600 м2.\nГазонокосарка робот Husqvarna Automower® 305 компактний та ідеально підійде для невеличких садибних ділянок до 600 м2. Легко долає схили у 40%. 4-колісна платформа, ефективне косіння в проходах, потрійна методика пошуку зарядної станції. Обладнаний таймером погоди, датчиком морозу та Automower® Connect@Home. Легко очищується та миється з допомогою шлангу.\nРішення на базі Bluetooth®, Automower® Connect@HOME, вам повний контроль роботом безпосередньо зі смартфону. Ви можете легко надсилати команди старт, стоп, паркування, а також, змінювати налаштування. Радіус дії Bluetooth® становить до 30 метрів. Стандартне для серії 300-400.\nНалаштування робочого часу відповідно до швидкості зростання газонної трави означає, що газонокосарка Husqvarna Automower® буде максимізувати процес скошування в періоди сильного росту трави. У сонячну і / або суху погоду, а також в кінці сезону, газонокосарка буде витрачати менше часу на скошування, що скоротить ймовірність зносу газону і газонокосарки.\nВеликі колеса із зубцями забезпечують відмінне зчеплення, навіть якщо поверхня слизька. Робот долає схили до 40%\n600 м² ±20 %\n3 плаваючих ножа\nВисота скошування, мін.–макс.\nВіддалені текстові повідомлення\nГазонокосарки-роботи HUSQVARNA AUTOMOWER® 310\nГазонокосарка робот HUSQVARNA AUTOMOWER 440\nГазонокосарка робот STIHL RMI 632 PC\nГазонокосарка робот STIHL RMI 632 P


Відкрито новий майданчик «Висота 3/17» - Пейнтбольний клуб Гепард\nВідкрито новий майданчик «Висота 3/17»\nДрузі! 1 березня 2017р. поле «Висота 3/17» відкрито для ігор в пейнтбол та лазертаг.\nПоле сценарне. Уздовж центральної лінії на відстані 7 метрів одна від одної розташовані три вишки. Висота подіумів кожної з вишок 2,25 м. На кожній вишці розміщені флагштоки з двома прапорами різних кольорів (червоний і жовтий). Всі фігури на ігровому полі розставлені симетрично, що б граючі команди були в рівних умовах.\nМета гри піднятися на вежі, і будучи не ураженим, підняти свій прапор над вежею. Після закінчення часу, чиї прапори виявляться вище – та команда і перемогла. Гра йде без зупинок 7 хвилин. Перетин середини поля заборонено. Розфарбовані гравці повертаються на свої бази, затираються і продовжують гру далі. Якщо піднятих прапорів не буде, або з трьох буде піднято по одному прапору на двох вежах – результат буде фіксуватися як нічия.\nОбидві стартові бази обладнані столами, на яких лежать серветки та рушники, для затирання, і за бажанням гравців, коробка з додатковими кулями.\nГра в лазертаг йде за схожим сценарієм, з тією лише різницею, що уражені гравці, біжать на свої бази до контрольних точок, перезаряджаються і знову повертаються в гру.\n02.03.2017 Залишити коментар\nНазадPrevious post:16 років Федерації пейнтболу Київської областіДаліNext post:Анонс нового майданчика «Бастіон»


Роздрібна : 20 000.00\nВедення бази клієнтів з фотографіями, з розбивкою по певних сегментах і групам, для подальшого аналізу статистики відвідувань.\nУправлінський розрахунок зарплати (різні види нарахувань - оклад, фіксована частина, тариф за вихід, тариф за відвідувачів, відсоток від вартості наданих послуг, відсоток від продажу абонементів, відсоток від продажу товарів і багато інших). Нарахування регламентованої заробітної плати та розрахунок регламентованих законодавством податків і внесків з фонду оплати праці рекомендується виконувати за допомогою програми "Бухгалтерія для України" або "Зарплата та управління персоналом для України".\nЗвіти по клієнтах (співвідношення припливу і відпливу клієнтів, взаєморозрахунки з клієнтами, зобов'язання за абонементами, статистика відвідувань, популярність абонементів по відвідинам, відвідуваність занять і інші звіти).\nРобота через тонкий клієнт "1С:Підприємство" вер 2" (використовується при наявності у клієнта стабільного Інтернет, швидкість не нижче 515 кбіт \_ с).\nОрганізація розподіленої бази даних. (Використовується, якщо з'єднання з Інтернет не стабільне або відсутній).\nІнтерфейс "Тренер": планування групових і ін\nФункціональні можливості Фітнес клуб Фітнес клуб КОРП\nФункції CRM-системи: ведення бази клієнтів з фотографіями, попередній запис на групові заняття та індивідуальні тренування, облік взаємодій з клієнтами, розсилка SMS та e-mail повідомлень з програми, аналіз залучення і утримання клієнтів.\nРобота з клієнтами: облік відвідувань, обслуговування клієнтів за абонементами, ідентифікація клієнтів з пластикових карт (штрихові, контактні та безконтактні), індивідуальні та корпоративні договору на обслуговування. Друк пластикових карт по налаштованим шаблонами.\nОблік грошових коштів: готівкові та безготівкові грошові кошти, особові рахунки клієнтів (депозити) декількох видів, взаєморозрахунки з підзвітними особами, бонусні рахунки.\nУправління лояльністю клієнтів: дисконтні карти, автоматичні і ручні знижки, бонусна система, особові рахунки, подарункові сертифікати, стоп-листи дисконтних карт і абонементів.\nОбмін даними: "Бухгалтерія" - бухгалтерський і податковий облік ведеться з використанням вже накопичених даних про роботу фітнес-клубу, що виключає повторне введення інформації. "Готель" - єдине місце розрахунків з гостями на стійці реєстрації для фітнес клубу в готелі, вартість послуг клубу записується «на номер» гостя.\nПідключення систем контролю управління доступом (СКУД) .СФІНКС, Legos, Кронверк. - +


Молитви на Благовіщення Пречистої Діви Марії | ОГО\nТож молю Тебе: навчи й мене тієї найбільшої чесноти — покори. Випроси мені ласки, щоб я міг(ла) лише тим величатися, що я Твій(оя) слуга. А коли буду Твоїм(єю) вірним(ою) слугою, тоді буду виконувати Божу волю в усьому і через те буду учасником(цею) Божої слави на небі. Цього від Тебе надіюся, про це Тебе сьогодні гаряче прошу.\nАвтор: Коментарів: 7Переглядів: 29662\nмолитва, Благовіщення, свято