Пошук - TASSEN\nПошук - TASSEN\nКухоль TASSEN Буркотун порцеляновий 350 мл\nЧашка Буркотун з лінійки "посуду з мімікою" розділить ваші емоції в невдалий чи похмурий день і покращить настрій. Міцна чашка зі зручною ручкою добре зберігає тепло та ідеально підходить для гарячих напоїв. Сердитий кухоль — відмінний варіант для міцного чаю або кави! Колекція елітного посуду "Міміка" від бренду TASSEN виготовлена з високоякісної порцеляни. Білий порошок каолін, який становить основу матеріалу, видобувають лише в Китаї. Обідки виробів найч..\nКухоль TASSEN Веселун порцеляновий 350 мл\nКрасива кружка Веселун налаштовує на добродушний, приємний настрій. Чашка досить міцна і практична, зі зручною ручкою та стійким дном. Товсті стінки добре утримують тепло, тому веселий кухоль чудово підійде для подачі гарячих напоїв: чаю, кави, компоту, гарячого шоколаду, какао або глінтвейну. Колекція елітного посуду "Міміка" від бренду TASSEN виготовлена з високоякісної порцеляни. Білий порошок каолін, який становить основу матеріалу, видобувають лише в Китаї. Обідки виробів найча..\nКухоль TASSEN Пустун порцеляновий 350 мл\nКухоль Пустун з лінійки "посуду з емоціями" точно задумала якусь витівку! Чашка з виразним личком підніме настрій, поки ви питимете улюблений чай. Міцний кухоль зі зручною ручкою добре зберігає тепло та підходить для гарячих напоїв. Колекція елітного посуду "Міміка" від бренду TASSEN виготовлена з високоякісної порцеляни. Білий порошок каолін, який становить основу матеріалу, видобувають лише в Китаї. Обідки виробів найчастіше пошкоджуються у процесі використання..\nКухоль TASSEN Сміх порцеляновий 350 мл\nЧашка Сміх із лінійки “емоційного посуду” потішить оригінальним дизайном та подарує позитивні емоції у будь-який час доби. Практична, міцна чашка зі зручною ручкою добре зберігає температуру та підходить для гарячих напоїв. Щирий сміх улюбленої чашки зробить чай, каву або какао ще смачнішим! Колекція елітного посуду "Міміка" від бренду TASSEN виготовлена з високоякісної порцеляни. Білий порошок каолін, який становить основу матеріалу, видобувають лише в Китаї. Обідк..\nНабір чашок TASSEN Буркотун Пустун порцеляновий 2 х 350 мл\nТільки подивіться на мордочки Буркотуна та Пустуна — вони точнл задумали витівку! Набір з двох порцелянових чашок без ручок TASSEN для гарячих і холодних напоїв виглядає стильно та незвичайно. Зручна форма, великий об'єм та товсті стінки, які добре тримають температуру, роблять порцелянові стакани незамінними вдома та у закладах. Посуд з емоціями “Міміка” від бренду TASSEN з високоякісної порцеляни виглядає стильно та оригінально. Для міцності ви..\nНабір чашок TASSEN Сміх Ласунчик порцеляновий 2 х 350 мл\nНабір із двох порцелянових чашок без ручок TASSEN Сміх і Ласунчик подарує гарний настрій навіть у похмурий день! Міцні, практичні та зручні чашки чистого білого кольору чудово підійдуть для прохолодних та зігріваючих напоїв. Щільні фарфорові стінки надовго зберігають температуру напою. Подавайте в емоційних склянках чай, каву, гарячий шоколад, какао чи глінтвейн — радуйте оригінальною подачею себе та близьких! Посуд з емоціями “Міміка” від бренду TASSEN з високоякі..\nЦукорниця TASSEN Солодкий порцелянова 400 мл\nЦукорниця з кришкою TASSEN з преміальної колекції "Міміка" стане милою окрасою столу. Солодкий пузатик добродушно дивиться на гостей і бажає приємного чаювання! Міцна, практична і зручна цукорниця білого кольору пасуватиме практично до будь-якого інтер'єру. Для міцності виробів майстри використовують чотири види порцеляни з каоліну, що видобувається виключно у Китаї. Крихкі обідки покриваються тонким шаром емалі, щоб цукорниця довго служила і зберіг..\nЧашка з блюдцем TASSEN Espresso Веселун порцелянова 80 мл\nЧашка з блюдцем TASSEN Espresso Веселун подарує не тільки смачну каву, а й гарний настрій. Добродушна, мила чашка зі блюдцем дуже практична та зручна. Колекція посуду з мімікою від бренду TASSEN виготовлена з першокласної порцеляни. Через складність і тонкість форми для виробництва посуду використовують чотири види порцеляни з китайського каоліну. Обідки виробів досить крихкі, тому їх покривають захисним шаром емалі. Оригінальна, екологічна продукція TASSEN відповідає міжнародним ста..\nЧашка з блюдцем TASSEN Espresso Ласунчик порцелянова 80 мл\nЧашка з блюдцем TASSEN Espresso Ласунчик накинула оком на ваш десерт! Практична, міцна чашка для еспресо зі зручною ручкою прикрашена милим, емоційним личком. Класична форма та білий колір підкреслюють красу та естетичність кави. Колекція посуду з мімікою від бренду TASSEN виготовлена з першокласної порцеляни. Через складність і тонкість форми для виробництва посуду використовують чотири види порцеляни з китайського каоліну. Обідки виробів досить крихкі, тому їх покривають ..\nЧашка з блюдцем TASSEN Espresso Пустун порцелянова 80 мл\nЧашка з блюдцем TASSEN Espresso Пустун задумала якийсь жарт із вашою кавою! Емоційна чашка сніжно-білого кольору підніме настрій та підкреслить красу напою. Зручна та практична чашка з блюдцем створена спеціально для подачі найсмачнішого еспресо. Колекція посуду з мімікою від бренду TASSEN виготовлена з першокласної порцеляни. Через складність і тонкість форми для виробництва посуду використовують чотири види порцеляни з китайського каоліну. Обідки виробів досить крихкі, то..\nЧашка з блюдцем TASSEN Espresso Спантеличений порцелянова 80 мл\nЗдивований, розгублений, спантеличений — все це про чашку TASSEN Espresso, адже вона не розуміє, чому ви досі не випили з неї еспресо! Милий та незвичайний дизайн, зручна ручка та класична форма роблять чашку із блюдцем ідеальною для подачі еспресо вдома або в закладах. Колекція емоційного посуду від бренду TASSEN виготовлена з першокласної порцеляни. Через складність і тонкість форми для виробництва посуду використовують чотири види порцеляни з китайського каоліну. Обідки..\nЧашка з блюдцем TASSEN Геній порцелянова 260 мл в асортименті\nВишукані чашки з товстостінного, твердого фарфору стануть справжньою окрасою столу! Кожна чашка прикрашена тривимірною супердетальною візуалізацією погруддя всесвітньо відомої особистості. Елітна чайна пара може стати чудовим подарунком собі або близькій людині. Оптимальний об'єм чашки підійде як для чаю, так і для кавових напоїв. Види: Ріхард Вагнер; Людвіг ван Бетховен; Вільям Шекспір; Вольфганг Амадей Моцарт; Йоганн Вольфганг фон Гете. Люсові чайні пари&nb..\nЧашка з блюдцем TASSEN Ласунчик порцелянова 200 мл\nЧашка з блюдцем TASSEN Ласунчик усім виглядом натякає, що напій у ній дуже смачний і вимагає десерту. Якщо ви любите смаколики, чашка із забавною мордочкою — ваш ідеальний компаньйон для чаювання! Чашка достатньо широка, щоб подавати каву або гарячий шоколад з оригінальним декором, підходить для лате-арту. Лінійка преміального посуду "Міміка" від бренду TASSEN виготовлена з високоякісної, білосніжної порцеляни. Через складність і тонкість форми для виго..\nЧашка з блюдцем TASSEN Поцілунок порцелянова 200 мл\nВитончена чашка з блюдцем TASSEN Поцілунок призначена для подачі чаю або кавових напоїв (капучино, американо з молоком). Мила мордочка подарує позитивні емоції та прикрасить чаювання. Лінійка преміального посуду "Міміка" від бренду TASSEN виготовлена з високоякісної, білосніжної порцеляни. Через складність і тонкість форми для виготовлення виробу використовують чотири види порцеляни. В основі матеріалу – каолін, який видобувають виключно у Китаї. Обідки виробів д..\nЧашка з блюдцем TASSEN Хитрун порцелянова 200 мл\nМила порцелянова чашка з блюдцем TASSEN Хитрун чудово підходить для подачі чаю або кави. Класична форма дозволяє використовувати чашку для лат-арт мистецтва, красиво оформляти капучино або гарячий шоколад. Хитра мордочка не дасть нудьгувати! Лінійка преміального посуду "Міміка" від бренду TASSEN виготовлена з високоякісної, білосніжної порцеляни. Через складність і тонкість форми для виготовлення виробу використовують чотири види порцеляни. В основі матеріалу – каолін, яки..\nЧашка з блюдцем TASSEN Щасливий порцелянова 200 мл\nЩаслива порцелянова чашка з блюдцем TASSEN подарує прекрасний настрій і налаштує на позитивний лад. Умиротворена, задоволена мордочка ніби обіцяє: напій вам сподобається! Класична форма чашки дозволяє красиво прикрасити чай, гарячий шоколад, капучіно чи какао. Лінійка преміального посуду "Міміка" від бренду TASSEN виготовлена з високоякісної, білосніжної порцеляни. Через складність і тонкість форми для виготовлення виробу використовують чотири види порцеляни. В основі матеріалу ..


У пожежі загинув 31-річний житель Сміли | Про Головне\n9 жовтня о 00:10 на вулиці Севастопольська, в одноповерховому житловому будинку на 2-х господарів виникла пожежа. Ще до приїзду рятувальників смілянської державної пожежно-рятувальної частини вогонь знищив покрівлю та перекриття, інформує СМІЛА.info.\nНа гасіння пожежі відповідно до плану залучення сил і засобів також були задіяні вогнеборці ДПД ПАТ НВП «СЕМЗ».\nСпільними зусиллями рятувальників пожежу о 02:30 вдалося локалізувати, а о 03:25 повністю ліквідувати. Під час пожежі рятувальники винесли із будинку тіло 31-річного господаря. На момент пожежі у 2-й половині будинку ніхто не знаходився.\nЯк стало відомо, причиною пожежі та загибелі чоловіка стала необережність під час куріння.


Перелік злоякісних захворювань жіночих статевих органів розглянутих нижче:\nРеалізація плану медсестринських втручань (рак шийки матки).\n2. Рак тіла матки.\nРеалізація плану медсестринських втручань (рак ендометрія).\nРеалізація плану медсестринських втручань.\nЗдійснення медсестринського процесу у віддалений післяопераційний період та під час відновного лікування.\n4. Хоріонепітеліома матки.\nЗагальна кількість випадків захворювання на ЗН шийки матки в 2013 році - 5.018.\n- вірусна (віруси простого герпесу, вірус папіломи людини, передаються статевим шляхом),\n- гормональна (порушення балансу жіночих статевих гормонів),\n- механічна (травми під час абортів, пологів).\nСередній вік пацієнток — близько 50 років.\n• фонові захворювання:\n- проста лейкоплакія,\n• передракові захворювання: дисплазія (порушення нормальної структури епітелію з ознаками ороговіння та без ознак атипії) різного ступеня тяжкості;\n- мікроінвазивний (діагностується лише морфологічно),\n- інвазивний (найчастіше на межі багатошарового плоского і циліндричного епітелію, у менопаузі — на рівні внутрішнього вічка);\n- плоскоклітинний з ороговінням – найчастіше,\n- залозистий, світлоклітинний – рідше.\nІ А1 (інвазія < 3 мм); (TlalN0M0)\nІ А2 (інвазія 3—5 мм); (Tla2N0M0)\nІ В1 (інвазія < 4 см); (T1b1N0M0)\nІ В2-ІІА (III) (T1b—2а N0—1МО)\nІІ В (T2bN0-lM0)\nІІІ В (T3bN0M0)\nIV (Т4, будь-яке NM1)\n- лімфогенним шляхом: у регіонарні лімфовузли (розташовані навколо шийки матки, затульні, клубові) та віддалені лімфовузли;\n- гематогенним шляхом: у легені, печінку, кістки таза, стегнові кістки, хребет.\nПід час обстеження пацієнтки, госпіталізованої з підозрою на рак шийки матки, палатна медсестра користується загальноприйнятою схемою медсестринського обстеження, звертаючи особливу увагу на:\n- анамнестичні дані:\n§ ранній початок статевого життя,\n§ ранні пологи, аборти,\n§ часта зміна сексуальних партнерів,\n§ венеричні захворювання,\n§ діагностовані в минулому ерозії шийки матки,\n§ запальні процеси жіночих статевих органів,\n§ порушення менструального циклу,\n- дані об'єктивного обстеження:\n§ блідість шкіри,\n§ наявність різного роду виділень з піхви,\n§ збільшені, неболючі пахвинні лімфовузли;\n- оцінювання здатності самостійного задоволення фізіологічних потреб: неспроможність підтримувати особисту гігієну (при виділеннях з піхви), виконувати звичну роботу (при слабкості, виснаженні, болю в пізніх стадіях захворювання).\nNB! Перші стадії раку шийки матки перебігають безсимптомно. Поява характерних скарг свідчить про поширеність пухлинного процесу.\nСимптоми раку шийки матки називають симптомами смерті.\nТипові дійсні (наявні) проблеми хворих на рак шийки матки, пов’язані з основним захворюванням\nВодянисті виділення з піхви, кровомазання.\nКров’янисті, кров’янисто-водянисті виділення з піхви (типу м’ясних помиїв), інколи з неприємним запахом.\nБіль унизу живота, у піхві, часто нестерпний, що іррадіює у ногу чи в спину.\nТипові потенційні проблеми хворих на рак шийки матки, пов’язані з основним захворюванням\nБіль, різі при сечовипусканні, біль у спині, попереку.\nВиділення сечі, калу з піхви.\nЗагальна кількість випадків захворювання ЗН тіла матки в 2013 році - 7.777.\nЗахворюваність на ЗН тіла матки 33.8 на 100.000 жінок.\nЗагальна кількість померлих від ЗН тіла матки в 2013 році - 2.028.\nНе прожили 1 року з числа вперше захворілих в 2013 р. 11.7%.\nВ структурі захворюваності на ЗН населення України в 2013 році рак тіла матки посідає 3-тє місце - 9,0%.\nВ структурі смертності від ЗН населення України 2013 році посідає 7 місце - 5,6%.\n- гормональна (через підвищену концентрацію естрогенів, що призводить до проліферації ендометрія з наступною атиповою гіперплазією),\n- генетична (“родинні раки”),\nСередній вік хворих — близько 55 років.\nТиповим місцем росту злоякісної пухлини є один із кутів порожнини матки.\n• доброякісні зміни: поліп, гіперплазія ендометрія;\n• передракові захворювання: атипова гіперплазія ендометрія (розростання різної форми і розмірів);\n- аденокарцинома (80 %),\n- серозно-папілярний рак.\n- найчастіше пухлини ростуть екзофітно — у просвіт матки, часто на широкій основі, рідше у формі поліпа, що нагадує цвітну капусту;\n- рідше спостерігається ендофітний ріст, що нагадує виразку із щільною основою.\nІ А (TlaN0M0);\nІ B1 (TlbN0M0) поверхнева інвазія, локалізація пухлини у верхній частині слизової оболонки матки, G1;\nІ B2 (TlbN0M0) інвазія до S міометрія, локалізація пухлини у нижній частині слизової оболонки матки, G2—3;\nІ С (T1c—2aN0M0 G2—3),\nІІ B1 (T2bN0M0 Gl);\nІІ B2 (T2bN0—1M0G3);\nІІІ A (T3aN0—1M0 Gl—3);\nІІІ B(T3bN0—1M0 Gl—3);\n- лімфогенним шляхом: у регіонарні лімфовузли (розташовані навколо матки, крижові, затульні, клубові);\n- гематогенним шляхом: у легені, печінку, яєчники, кістки таза, хребет.\nПід час обстеження пацієнтки, госпіталізованої з підозрою на злоякісну пухлину ендометрія, палатна медсестра користується загальноприйнятою схемою медсестринського обстеження, звертаючи особливу увагу на:\nтривале застосування гормональних препаратів з лікувальною чи контрацептивною метою,\nтривале застосування імунодепресивних засобів,\nрак тіла матки у близьких родичів,\nмала кількість або відсутність вагітностей,\n- дані об’єктивного обстеження:\nнаявність виділень з піхви,\nзбільшені пахвинні лімфовузли,\nіноді збільшення об’єму живота;\n- оцінювання здатності самостійного задоволення фізіологічних потреб: труднощі при підтриманні особистої гігієни (при виділеннях з піхви), неспроможність виконувати звичну роботу (при слабкості, виснаженні, болю на пізніх стадіях захворювання).\nІІ. МЕДСЕСТРИНСЬКА ДІАГНОСТИКА.\nNB! Скарги з’являються уже на пізніх стадіях захворювання.\nТипові дійсні (наявні) проблеми хворих на рак тіла матки, пов’язані з основним захворюванням\nВодянисті, кров’янисті виділення з піхви.\nКровотечі (у жінок репродуктивного віку — нерегулярні).\nТипові потенційні проблеми хворих на рак тіла матки, пов’язані з основним захворюванням\nПоява гною, виділень з піхви з неприємним запахом.\nПланування медсестринських втручань залежить від стадії ракової пухлини, обсягу діагностичних та лікувальних втручань (хірургічне лікування, променева, хіміотерапія при раку шийки матки, а також хірургічне лікування, променева, хіміо-, гормонотерапія при раку ендометрія).\nОсновне значення для прогнозу наслідків лікування раку шийки матки має стадія захворювання. П’ятирічне виживання із захворюванням IB стадії — 80—85 % ,11 — 60 % , III — 30 %, IVA — 8—15 %, IVB стадії — 0 % . На прогноз також впливають гістологічна структура пухлини та застосований метод лікування. Несприятливими прогностичними ознаками вважають емболізацію раковими клітинами лімфатичних і кровоносних судин строми, метаплазію в регіонарних лімфатичних вузлах, двобічне ушкодження приматкової клітковини, наявність анемії тощо.\nПри ураженні пухлиною порожнини матки п’ятирічне виживання становить 65 % . Воно залежить також від глибини інвазії процесу в стінку матки, ступеня диференціації пухлини. При аденокарциномі ендометрія одужання спостерігається у 73 % пацієнток, при папілярному раку — у 63 % .\nПлануючи медсестринські втручання, медсестра здійснює спостереження і догляд за пацієнткою в обсязі, який відповідає медсестринському плану вирішення типових проблем, які виникають у перед-, інтра-, післяопераційний періоди, при проведенні специфічного консервативного лікування, вписує в план вирішення проблем, зумовлених злоякісною пухлиною.\nТипові проблеми хворих на рак шийки, тіла матки\nТипові медсестринські діагнози при раку шийки, тіла матки\nКровомазання після статевого акту (контактні кровотечі), кров’янисті, кров’янисто-водянисті виділення з піхви (типу м’ясних помиїв), інколи з неприємним запахом у зв’язку із витіканням крові і лімфи при розпаді\nпухлини, проростанні нею судин.\nВиділення сечі, калу з піхви у зв’язку з формуванням\nПідготувати пацієнтку і все необхідне для взяття біологічних матеріалів для лабораторних досліджень.\nПідготувати пацієнтку, все необхідне для проведення призначених інструментальних досліджень, оперативних втручань.\nВводити лікарські препарати згідно з листком призначень.\nДопомагати лікарю у проведенні променевого лікування чи хіміотерапії.\nПри виділеннях з піхви пропонувати пацієнтці користуватися одноразовими гігієнічними прокладками\nБіль унизу живота, у піхві, часто нестерпний, що іррадіює у ногу чи в спину, пов’язаний із проростанням пухлини в навколоматкову клітковину, стисненням нерва, сечоводу.\nБіль у спині, різі при сечовипусканні, біль у попереку у зв’язку із приєднанням висхідної інфекції, ускладнень з боку нирок (піонефроз, гідронефроз)\nЛіквідація або зменшення болю\nЗа призначенням лікаря вводити ненаркотичні, наркотичні анальгетики. Застосовувати допоміжні (немедикаментозні: фізичні, психологічні) методи усунення болю.\nГотувати пацієнтку до призначеного оперативного втручання\nНеспроможність доглядати за собою самостійно\nНеспроможність доглядати за собою самостійно у зв’язку з ослабленням фізичної активності, наявністю патологічних виділень з піхви\nЗдійснити заходи щодо забезпечення особистої гігієни пацієнтки, фізіологічних відправлень, надати допомогу при вживанні їжі, запобігти розвитку пролежнів.\nПри виділеннях з піхви запропонувати користуватися одноразовими прокладками, підгузниками\nРизик виникнення кровотечі\nКровотеча, пов’язана із розпадом пухлини, проростанням, руйнуванням пухлиною судин\nУ разі виділення значної кількості крові з піхви повідомити лікаря.\nЗа потреби провести тампонаду піхви\nЗбільшення об’єму живота\nЗбільшення об’єму живота через накопичення рідини в черевній порожнині при метастазуванні раку ендометрія в очеревину\nПриготувати все необхідне для проведен-ня лапароцентезу.\nАсистувати лікарю під час проведення процедури.\nВідправити асцитичний вміст на цитологічне дослідження.\nСпостерігати за пацієнткою: вимірювати артеріальний тиск, пульс (можливий колапс), доглядати за накладеною після лапароцентезу пов’язкою\nВиділення через дренажі з піхви, черевної порожнини\nВиділення через дренажі з піхви, черевної порожнини у зв’язку із проведеною операцією на органах малого таза\nЗдійснення відповідного догляду\nСпостерігати за станом і функціонуван-ням дренажів, проводити перев’язки.\nПочинаючи з 3-го дня після операції (видалення матки з придатками) проводити спринцювання піхви розчинами фурациліну і ромашки (200 мл) за допомогою шприца Жане\nІV. РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ (Рак шийки матки)\nПідготувати пацієнтку і все необхідне для проведення таких обстежень та інструментальних досліджень (провести психологічну, фізичну підготовку до обстеження, підготувати дзеркала, стерильні рукавички):\n• огляд у дзеркалах,\n• дворучне (бімануальне) обстеження через піхву,\n• ректальне обстеження,\n- цитологічного дослідження мазків із цервікального каналу та шийки матки (підготувати шпатель, палички, предметні скельця, направлення для проведення, фіксація матеріалу розчином Нікіфорова);\nNB! Матеріал для цитологічного дослідження у здорових жінок, наприклад, при масовому обстеженні з метою виявлення раку шийки матки (профілактичний цитологічний скринінг), беруть із піхвової частини шийки матки, цервікального каналу та на стику епітелію цих частин; у пацієнток із підозрою на рак — прицільно із підозрілого місця перед бімануальним оглядом.\nМікроскопічна оцінка фіксованих та фарбованих мазків шийки матки за Папаніколау передбачає 6 типів препаратів:\nІ тип — цитограма без особливостей;\nIIа тип — запальний процес;\nІІб тип — запальний процес із проліферацією епітелію;\nІІІа тип — слабка дисплазія на фоні запалення або помірна дисплазія на фоні метаплазії;\nІІІб тип — тяжка дисплазія;\nIV тип — початок малігнізації або дає підставу підозрювати рак;\nV тип — зміни епітелію дають підставу із впевненістю говорити про рак;\nVI тип — не дозволяє видати заключения через неповноцінні мазки;\n- біопсії із наступним гістологічним дослідженням шматочка тканини із підозрілого місця під контролем кольпоскопії;\n- роздільного діагностичного вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу;\n- кольпоскопічного дослідження — огляд шийки матки і піхви при 8—32-разовому збільшенні за допомогою кольпоскопа. Інформативність методу зростає під час оброблення шийки матки відповідними розчинами, що покращує розпізнавання окремих елементів;\n- цистоскопії, ректоскопії (виявлення проростань у суміжні органи, визначення стадії процесу).\nФото. Проведення кольпоскопічного дослідження.\nМал. Скринінг на рак шийки матки – щорічне цитологічне дослідження матеріалу із цервікального каналу та піхвової частини шийки матки.\nФото. Щипці для біопсії шийки матки.\nОперативне втручання. При виконанні планового оперативного втручання медсестра повинна провести належну психологічну, фізичну і медикаментозну підготовку пацієнтки до призначеної операції. Операційна медична сестра повинна приготувати все необхідне для проведення призначеної операції.\nПацієнтці можуть виконувати такі оперативні втручання:\n- конізація (конусоподібне вирізання),\n- ампутація шийки матки (із наступним гістологічним дослідженням) на 0 стадії раку (передінвазивний рак), особливо у ланок віком до 40 років;\n- проста гістеректомія при цервікальній локалізації процесу або інших несприятливих чинниках: фіброміома матки, пухлини придатків;\n- радикальна гістеректомія за Вертгаймом;\n- екстирпація шийки матки у жінок віком понад 40 років;\n- розширена екстирпація матки з придатками і верхньою третиною піхви з лімфаденектомією.\nПроменева терапія. На кожній стадії злоякісного процесу проводять передопераційну чи післяопераційну променеву терапію: зовнішнє опромінення чи внутрішньо-порожнинні аплікації радіоактивних препаратів.\nПаліативні курси хіміотерапії — при несприятливому перебігу (термінальні стадії, низькодиференційований рак, цервікальна форма, великий об’єм первинної пухлини, вік до 50 років, метастатичне ураження регіонарних лімфатичних вузлів) — проводять з метою як радикального курсу поєднаної променевої терапії, так і комбінованого лікування: неад’ювантна та ад’ювантна хіміотерапія (циснлатин, блеоміцин, етонозид, флуороурацил та ін.) і симптоматичне лікування.\nСпостерігання і догляд за пацієнткою, незалежні медсестринські втручання\nПри значних виділеннях із статевих органів рекомендувати використовувати гігієнічні прокладки, стежити за чистотою натільної, постільної білизни, замінювати в міру забруднення.\nПри кровотечі зі статевих органів негайно повідомити лікаря, накласти стисну пов’язку на промежину (тугий валик з вати і марлі), лід на цю ділянку, за потреби приготувати все необхідне для тампонад и піхви.\nНавчання пацієнтки й осіб, які її доглядають\nПереконати у необхідності призначених операцій, променевої, хіміотерапії.\nРозповісти пацієнтці, її родичам про значення особистої гігієни для профілактики виникнення ускладнень, особливо за наявності значних уплавів, виділень з неприємним запахом, кишково-піхвових і сечостатевих нориць, навчити основним аспектам гігієни зовнішніх статевих органів, навколовідхідникової ділянки.\nПідтримувати душевний стан пацієнтки, вселяти віру в позитивне вирішення її проблем.\nПеред проведенням радикальних операцій, особливо пацієнткам репродуктивного віку, посприяти передопераційній консультації психолога, психіатра.\nРозповісти родичкам пацієнтки про принципи профілактики раку шийки матки.\nNB! Профілактика виникнення раку шийки матки\nВпорядковане статеве життя (за принципом “одне життя — один статевий партнер”).\nВикористання презервативів при зміні статевих партнерів.\nРегулярні щорічні огляди в гінеколога із цитологічним дослідженням мазків з шийки матки - цитологічний скринінг.\nСвоєчасне і правильне лікування передракових станів.\nВакцинація проти вірусу папіломи людини (до початку статевого життя, до інфікування вірусом).\nNB! Профілактика папіломавірусної інфекції = профілактика раку шийки матки. В Україні зареєстровано дві вакцини проти папіломавірусної інфекції. Відповідно до затверджених в Україні інструкцій вакцина Церварикс® (бівалентна) може бути рекомендована для застосування з 10 річного віку, вакцина Гардасил® (квадривалентна) - з 9 років. З такого ж віку рекомендовано застосовувати дані вакцини в країнах ЄС та в США.\nIV. РЕАЛІЗАЦІЯ ПЛАНУ МЕДСЕСТРИНСЬКИХ ВТРУЧАНЬ (Рак ендометрія)\nВводити препарати згідно з листком призначень (знеболювальні, гормональні, гемостатичні препарати), проводити інфузії, трансфузії.\nПри асциті підготувати все необхідне для проведення лапароцентезу.\nПідготувати пацієнтку і все необхідне для проведення таких обстежень та інструментальних досліджень:\n- гінекологічного: огляд у дзеркалах, дворучне обстеження через піхву, ректальне обстеження (лікар може виявити збільшення матки, потовщення шийки матки, наявність сукровичних, кров’янистих виділень, метастази у стінки піхви, у регіонарні лімфовузли малого таза). Потрібно провести психологічну, фізичну підготовку пацієнтки до обстеження, підготувати дзеркала, стерильні рукавички;\n- біопсії — після діагностичного вишкрібання кюреткою порожнини матки біоптичний матеріал відправляють на цитологічне і гістологічне дослідження;\n- ультразвукової діагностики органів черевної порожнини, заочеревинного простору, малого таза та регіонарних лімфатичних вузлів — для визначення локалізації, розмірів пухлини, діагностики метастазів;\n- гістероскопії за допомогою апарата з оптичною системою — гістероскопа для огляду порожнини матки та взяття біоптату.\nПри плановому оперативному втручанні медсестра повинна провести належну психологічну, фізичну і медикаментозну підготовку пацієнтки до призначеної операції. Пацієнтці можуть виконувати такі оперативні втручання, як:\n- розширена пангістеректомія + оментектомія, видалення парааортальних лімфатичних вузлів (при їх метастатичному ураженні);\n- екстирпація матки з придатками.\nУ разі поширення злоякісного процесу для профілактики виникнення метастазів хірургічне лікування доповнюють променевою інвагінальпою, внутрініньопорожнинною та дистанційного променевою терапією на ділянку малого таза (здебільшого пухлини матки малочутливі до опромінення), поліхіміотерапією (доксорубіцин + карбоплатин (або цисилатин) + циклофосфамід (4-6 курсів та ін.), гормонотерапією (медроксипрогестерону ацетат 500 мг 2 рази на тиждень — 6 міс.; 500 мг 1 раз на місяць до 3 років разом з тамоксифеном 20 мг на добу).\nСпостереження і догляд за пацієнткою, незалежні медсестринські втручання\nПри значних виділеннях зі статевих органів рекомендувати використовувати гігієнічні прокладки, стежити за чистотою натільної, постільної білизни, замінювати в міру забруднення.\nПри кровотечі зі статевих органів негайно повідомити лікаря, накласти стисну пов’язку на промежину (туго прибинтувати валик із вати і марлі), застосувати лід на низ живота, за потреби приготувати все необхідне для тампонади піхви.\nРозповісти пацієнтці, її родичам про значення особистої гігієни для профілактики виникнення ускладнень, особливо за наявності значних уплавів, виділень із неприємним запахом, навчити основним аспектам гігієни зовнішніх статевих органів.\nПеред проведенням радикальних операцій пацієнткам репродуктивного віку посприяти передопераційній консультації психолога, психіатра.\nЗагальна кількість випадків захворювання ЗН яєчників в 2013 році - 4.216.\nЗахворюваність на ЗН яєчників 18.4 на 100.000 жінок.\nЗагальна кількість померлих від ЗН яєчників в 2013 році - 2.296.\nНе прожили 1 року з числа вперше захворілих в 2013 р. 27.9 %.\nВ структурі захворюваності на ЗН населення України в 2013 році рак яєчників посідає 7-ме місце - 4,9 %.\nВ структурі смертності від ЗН населення України 2013 році рак яєчників посідає 5-те місце - 6,3%.\nNB! Захворюваність на рак яєчників становить близько 18 випадків на 100 тис. населення і посідає перше місце серед причин смерті від злоякісних пухлин жіночих статевих органів.\nВиділяють теорії виникнення:\n- гормональну (через підвищену концентрацію естрогенів),\n- механічну (травматизація яєчників під час попередньо проведених операцій із приводу кіст, кістом, фіброміом),\n- генетичну (“сімейні раки”).\nНайчастіше захворювання виникає у жінок безпосередньо до або після настання менопаузи.\n- первинний рак яєчників, коли попередньо не було кістозних змін;\n- вторинний рак яєчників, що виник унаслідок малігнізації кістоми;\n- метастатичний рак яєчників, як наслідок метастазування раку шлунка (метастази Крукенберга).\nМорфологічно розрізняють такі пухлини:\n- строми статевого тяжа,\n- м’яких тканин,\n- пухлиноподібні процеси.\n- імплантаційним шляхом (найчастіше): поширення (дисемінація) процесу на очеревину малого таза;\n- лімфогенним шляхом: у регіонарні лімфовузли (затульні, клубові, крижові, парааортальні, пахвинні);\n- гематогенним шляхом: у чепець, печінку, легені, плевральну порожнину, пупок.\nІІІС (T3cN0M0), (будь-якеТІІІМ0);\nIV (будь-яке Т, будь-яке NM1).\nІ. МЕД СЕСТРИНСЬКЕ ОБСТЕЖЕННЯ\nПід час обстеження пацієнтки, госпіталізованої з підозрою на рак яєчників, палатна медсестра користується загальноприйнятою схемою медсестринського обстеження, звертаючи особливу увагу на:\nрак яєчників у близьких родичів,\nранній початок менструацій,\nрання чи пізня менопауза,\nмала кількість або відсутність вагітностей;\nінколи збільшений об’єм живота,\nна пізніх стадіях можливі: задишка, субфебрильна температура тіла;\n- оцінювання здатності самостійного забезпечення функціональних потреб:\nпорушення дихання (обмеження екскурсій грудної клітки при асциті),\nпорушення споживання їжі та рідини,\nпорушення нормального виділення з організму продуктів життєдіяльності (за відсутності апетиту, при нудоті, болю у животі, закрепах чи проносах),\nнеспроможність виконувати звичну роботу (при слабкості, виснаженні, болю).\nNB! Для раку яєчників характерною є відсутність специфічних скарг, симптомів.\nТипові дійсні (наявні) проблеми хворих на рак яєчників, пов’язані з основним захворюванням\nБезпричинна слабкість, нездужання, зниження працездатності.\nВажкість, біль унизу живота, у надчеревній ділянці, підребер’ї.\nПроноси чи закрепи.\nЗдуття живота, переймоподібний біль у животі.\nТипові потенційні проблеми хворих на рак яєчників, пов’язані з основним захворюванням\nРізке схуднення, кахексія.\nРизик виникнення метастазів, TEЛA (тромбоемболії легеневої артерії).\nП’ятирічне виживання пацієнток (якщо рак діагностовано па І і II стадіях захворювання) становить 30 % .\nПлануючи медсестринські втручання, медсестра здійснює спостереження і догляд за пацієнткою в обсязі, який відповідає медсестринському плану вирішення типових проблем, що виникають у перед-, інтра-, післяопераційний періоди, при проведенні паліативної, променевої та хіміотерапії, вписує в план вирішення проблем, зумовлених раком яєчників.\nТипові проблеми хворих на рак яєчників\nТипові медсестринські діагнози при раку яєчників\nПорушення загального стану\nВідчуття болю, дискомфорту в животі, безпричинної слабкості, нездужання, зниження працездатності у зв’язку із пухлинною інтоксикацією\nНормалізація загального стану пацієнтки, зменшення або ліквідація болю\nПідготувати пацієнтку і все необхідне для взяття біологічних матеріалів для лабораторних досліджень. Підготувати пацієнтку, все необхідне для проведення призначених інструментальних досліджень, оперативного втручання. Вводити лікарські препарати згідно з листком призначень\nРозлади менструацій у зв’язку із порушенням гормональної функції\nЗдійснення заходів для своєчасної\nдіагностики і лікування злоякісної пухлини\nДопомагати лікарю у проведенні променевого лікування чи хіміотерапії.\nДопомагати пацієнтці у профілактиці та подоланні ускладнень променевої та хіміотерапії.\nПроноси чи закрепи внаслідок росту пухлини, стиснення кишок\nВідсутність апетиту, нудота, блювання у зв’язку із пухлинною інтоксикацією\nЗбільшення об’єму живота через накопичення рідини в черевній порожнині при метастазуванні раку ендометрія в очеревину\nПриготувати все необхідне для проведення лапароцентезу. Асистувати лікарю під час проведення процедури.\nСпостерігати за пацієнткою (вимірювати артеріальний тиск, пульс — можливий колапс), доглядати за накладеною після лапароцентезу пов’язкою\nВиділення через дренажі з піхви, черевної, порожнини\nВиділення через дренажі з піхви, черевної порожнини у зв’язку із проведеною операцією\nСпостерігати за станом і функціонуванням дренажів, проводити перев’язки.\nПочинаючи з 3-го дня після операції видалення матки з придатками, проводити спринцювання піхви розчинами фурациліну і ромашки (200 мл) за допомогою шприца Жане\nРизик виникнення ТЕЛА\nРизик виникнення ТЕЛА у зв'язку із проведеним оперативним втручанням, літнім віком, супутньою патологією, ліжковим режимом\nЗ дозволу лікаря стимулювати пацієнтку до активного поводження у післяопераційний період (раннє вставання тощо).\nІІри певних показаннях: похилий вік, наявність тромбофлебіту, серцево-судинних захворювань, зневоднення — за приз-наченням лікаря профілактично вводити антикоагулянти (клексан, фраксинарин) під контролем коагулограми (у тому числі і в передопераційний період).\nСистематично контролювати стан згортання крові (коагулограма).\nNB! Пацієнткам з варикозним розширенням вен у передопераційний період палатна чи перев’язувальна медсестра повинна пояснити важливість бинтування ніг еластичним бинтом, показати, як правильно це робити (уранці, не встаючи з ліжка, нога у піднятому положенні).\nУ разі появи болю, ущільнення в ділянці вени нижньої кінцівки — повідомити лікаря.\nУ разі появи болю в грудній клітці, задишки, кашлю негайно покликати лікаря.\nВводити препарати згідно з листком призначень (знеболювальні, гормональні, гемостатичні препарати), проводити інфузії, трансфузії.\nПри асциті підготувати все необхідне для проведення лапароцентезу.\nЗа наявності випоту в плевральну порожнину підготувати все необхідне для проведення торакоцентезу.\nПідготувати пацієнтку й усе необхідне для проведення таких обстежень та інструментальних досліджень:\n- гінекологічного: огляд у дзеркалах, дворучне обстеження через піхву, ректальне обстеження (визначення наявності двобічних утворень з боків матки різної форми, консистенції, розмірів, метастазів в очеревину малого таза), слід провести психологічну, фізичну підготовку до обстеження, підготувати дзеркала, стерильні рукавички;\n- обстеження грудних залоз і щитоподібної залози;\n- пункції заднього склепіння піхви — з метою взяття матеріалу для цитологічного дослідження;\n- ультразвукового — визначення локалізації, структури пухлини;\n- цитологічного дослідження асцитичної рідини під час лапароцентезу чи рідини плевральної порожнини під час торакоцентезу;\n- рентгенологічних досліджень легень (оглядова рентгенографія), органів сечової системи (внутрішньовенна урографія), рентгеноскопія кишок (іригоскопія), шлунка з метою виявлення метастазів, первинної пухлини;\n- ендоскопічних досліджень — лапароскопії (за показаннями — огляд пухлини, виявлення дисемінації), фіброгастроскопії, фіброколоноскопії, ректороманоскопії, цистоскопії для виявлення метастазів, первинної пухлини, взяття біоптату для цитологічного, гістологічного дослідження;\n- визначення пухлинного маркера СА-125 та інших пухлинних маркерів за показаннями.\nNB! Консервативна тактика (як виняток): у молодих пацієнток, хворих на рак ІА стадії, які бажають зберегти фертильність, при високодиференційованих карциномах (G1): однобічна аднексектомія, оментектомія ретельне диспансерне спостерігання. → Після народження дитини або закінчення дітородного віку → операція в повному обсязі (стадії ІА,В (G1-G2), крім світлоклітинного гістотипу).\nПри виконанні планового оперативного втручання медсестра повинна провести належну психологічну, фізичну і медикаментозну підготовку пацієнтки до призначеної операції. Пацієнтці можуть виконувати такі оперативні втручання, як:\n- однобічна аднексєктомія із резекцією (ІА стадія у молодих жінок);\n- екстирпація матки з придатками й резекцією чепця (радикальна операція);\n- комбіновані хірургічні втручання (парааортальна лімфаденектомія, резекція кишок, печінки, спленектомія, перитонектомія).\nВажливим компонентом лікування є хіміотерапія — здебільшого системно-внутрішньочеревна з уведенням цитостатиків (цисплатин, доксорубіцин, доцетаксел, оксаліплатин), кортикостероїді в, антигістамінпих препаратів і блокаторів Н2-гістамінних рецепторів. Необхідно використовувати спеціальні інфузійні системи, що не містять полівінілхлорид.\nПри асциті — лапароцентез, уведення в черевну порожнину катетера для евакуації рідини та проведення ендоабдомінальної хіміотерапії.\nСпостерігання і догляд за пацієнткою, незалежні медсестринські втручання\nСпостерігати за станом пацієнтки\nПід час проведення лапароцентезу при випусканні великої кількості асцитичної рідини в пацієнтки може виникнути ортостатичний колапс, який проявляється раптовою загальною слабкістю, запамороченням, блідістю шкірних покривів, зниженням артеріального тиску, почастішанням пульсу. Медсестрі слід надати пацієнтці горизонтального положення з піднятим ножним кінцем, забезпечити доступ свіжого повітря або інгаляцію кисню, дати понюхати нашатирний спирт, виконувати призначення лікаря.\nПеред проведенням радикальних операцій, особливо пацієнткам репродуктивного віку, посприяти передопераційному консультуванню психолога, психіатра.\nВизначення проблем пацієнтки, медсестринська опіка в цей період здійснюються переважно медсестрою онкологічного, гінекологічного кабінету поліклініки, сімейною медсестрою, медсестрами відділення реконструктивної хірургії.\nПри проведенні медсестринського обстеження слід звернути особливу увагу на психологічний та фізичний стан пацієнтки, адже після радикального лікування з’являється післяопераційний посткастраційний синдром.\nПосткастраційний синдром — симптомокомплекс, що розвивається після припинення ендокринної функції яєчників у жінок репродуктивного віку і характеризується специфічними обмінно-ендокринними, нервово-психічними та іншими порушеннями. Цей синдром розвивається переважно після тотальної чи субтотальної оваріоектомії.\nСимптоми виникають зазвичай через 2—3 тиж після операції і досягають повного розвитку через 2—3 міс. У перші роки захворювання переважають вегетосудинні і психоемоційні розлади, а обмінно-ендокринні — у більш віддалені терміни. Зворотний розвиток посткастраційного синдрому відбувається через рік після операції, але у 25 % пацієнток патологічні симптоми зберігаються протягом 2—5 років і довше.\nВегетосудинні симптоми — пацієнтку турбують припливи (відчуття раптового жару, почервоніння обличчя), головний біль, відчуття нестачі повітря, запаморочення, біль у ділянці серця, серцебиття, підвищення артеріального тиску. Припливи можуть тривати від кількох секунд до 1—2 хв, власне частоту та інтенсивність припливів вважають показником тяжкості посткастраційного синдрому.\nПсихоемоційні розлади — пацієнтка може скаржитись на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, роздратованість, порушення сну, інколи пригнічений настрій з відчуттям тривоги, плаксивістю, песимістичним оцінюванням сьогодення, майбутнього.\nОбмінно-ендокринні порушення призводять до ожиріння, а також атрофії шкіри і слизових оболонок, особливо зовнішніх і внутрішніх статевих органів, сечового міхура, сечівника. При цьому залозиста тканина заміщується сполучною і жировою. Порушується й ліпідний обмін, що призводить до атеросклерозу. Пацієнтка може також скаржитись на біль у поперековому чи грудному відділі хребта, у ділянках колінних, променево-зап’ясткових, плечових суглобів, ниючий біль у м’язах, що є проявом трофічних порушень — остеопорозу. Унаслідок дефіциту естрогену можуть розвиватися глаукома, пародонтоз.\nІІ. МЕДСЕСТРИНСЬКА ДІАГНОСТИКА. ВИЗНАЧЕННЯ ПРОБЛЕМ ПАЦІЄНТКИ\nТипові проблеми хворих, прооперованих з приводу раку матки, яєчників\nНастання менопаузи у молодих жінок, припливи.\nЗбільшення маси тіла (ожиріння).\nСухість у ділянці піхви.\nБіль у ділянці серця, серцебиття, підвищення артеріального тиску.\nБіль у хребті, суглобах, м’язах.\nПроблеми хворих, прооперованих з приводу раку матки, яєчників, у віддалений післяопера-ційний період\nМедсестринські діагнози у хворих, прооперованих з приводу раку матки, яєчників, у віддалений післяопераційний період\nНастання менопаузи у молодих жінок, припливи. Збільшення маси тіла (ожиріння). Сухість слизових оболонок зовнішніх статевих органів.\nБіль у ділянці серця, серцебиття, підвищення артеріального тиску\nЗменшення вираженості проявів\nЗа призначенням лікаря проводити медикаментозну терапію (серцеві, седативні препарати, вітаміни), а також немедикаментозні загальнозміцнювальні заходи — лікувальна гімнастика, загальний масаж, правильне харчування, фізіотерапевтичне лікування.\nДати рекомендації щодо харчування.\nРекомендувати санаторно-курортне лікування — гідротерапію, бальнеотерапію, радонові ванни\nЗміни психоемоційного стану як прояви посткастраційного синдрому після видалення яєчників\nNB! Зважаючи на те що відновити втрачені функції неможливо, основний акцент робиться на психотерапії.\nЗа призначенням лікаря вводити медикаментозні засоби (вітаміни А, С, Е), нейролептики, транквілізатори. Психологічно підтримувати пацієнтку, організувати консультації психотерапевта.\nПередати необхідну інформацію та медичну документацію в поліклінічне відділення, амбулаторії з метою диспансерного обстеження\nВтрата працездатності у зв’язку із погіршенням загального стану, болем.\nСоціальна ізоляція у зв’язку 3 інвалідністю\nПровести психологічну підтримку пацієнтки та членів її родини. Навчити і залучити родичів пацієнтки до догляду за нею в домашніх умовах, розповісти про альтернативні заклади догляду за невиліковними хворими (хоспіси).\nУзяти участь в оформленні відповідної медичної документації для встановлення інвалідності.\nМедсестри поліклінічного відділення з метою профілактики та раннього виявлення рецидивів і метастазування разом з лікарем проводять диспансеризацію пацієнток згідно з чинними наказами МОЗ України та клінічними протоколами, затвердженими Наказом МОЗ України № 554 від 17.09.2007 р.\nДиспансеризація хворих на рак шийки матки\nОбов’язкові огляди протягом перших 2 років кожні 3 міс., наступні 2 роки — 2 рази на рік\nОбов’язкові огляди протягом перших 2 років кожні 3 міс., наступні 2 роки —\nГінекологічне бімануальне обстеження.\nУльтразвукове дослідження органів черевної порожнини, лімфатичних вузлів, органів малого таза.\nЗа потреби — біопсія.\nОбстеження проводять за потреби уточнення даних, отриманих на попередньому етапі\nПоглиблене обстеження проводять за потреби уточнення даних, отриманих на попередніх етапах\nДиспансеризація хворих на рак тіла матки\nОбов’язкові огляди кожні 3 міс. протягом 1-го року, наступні 2 роки — 2 рази на рік, із застосуванням спеціальних методів дослідження\nФізикальне і гінекологічне обстеження.\nУльтразвукове дослідження органів черевної порожнини, заочеревинного простору, органів малого таза та регіонарних лімфатичних вузлів.\nЗа показаннями — КТ\nОбстеження проводять за необхідності уточнення даних, отриманих на попередньому етапі\nПоглиблене обстеження проводять за необхідності уточнення даних, отриманих на попередніх етапах\nДиспансеризація хворих на рак яєчників\nпри дисиансе-ризації хворих\nОбов’язкові огляди кожні 3 міс. протягом першого року, наступні 2 роки — 2 рази на рік, із застосуванням спеціальних методів дослідження\n1. Фізикальне і гінекологічне обстеження.\nОбстеження проводять за потреби\nУльтразвукове дослідження органів черевної порожнини, заочеревин- ного простору, органів малого таза та регіонарних лімфатичних вузлів.\nВизначення пухлинних маркерів.\nЗа показаннями — КТ\nуточнення даних, отриманих на попередньому етапі\nза потреби уточнення даних, отриманих на попередніх етапах\nТрофобластична хвороба — група доброякісних та злоякісних пухлин, які розвиваються із трофобласта і виникають під час вагітності або після її закінчення.\nТрофобластична хвороба включає:\n- пухирний занесок — повний і частковий,\n- інвазивиий пухирний занесок,\n- пухлину плацентарного ложа.\nNB! В Україні на 20—60 тис. вагітностей припадає один випадок хоріонепітеліоми.\nРозвиток захворювання завжди пов’язаний із вагітністю, частіше після повторних вагітностей.\n- не вивчена,\n- припускають порушення імунного статусу жінок з великою кількістю вагітностей, з коротким інтервалом між ними,\n- дефіцит тваринних жирів (зокрема вітаміну А),\n- вилив іонізуючого випромінювання,\n- вилив гербіцидів.\nНайчастіше хворіють жінки віком 28-35 років.\nЗазвичай розвивається в ділянці імплантації плодового яйця у формі вузла, подібного до згустка крові, часто на широкій основі, росте в просвіт матки (екзофітно) або проростає стінку матки (ендофітно).\n- гематогенним шляхом: часто гематогенні метастази є першими ознаками хвороби.\nНайчастіше уражаються легені, піхва, шийка матки, яєчники, навколоматкова клітковина, головний мозок.\nПід час обстеження пацієнтки, госпіталізованої з підозрою на хоріонепітеліому, палатна медсестра користується загальноприйнятою схемою медсестринського обстеження, звертаючи особливу увагу на:\nкров’янисті виділення зі статевих органів,\nкашель (при метастазах у легені);\n- оцінювання здатності самостійного задоволення фізіологічних потреб:\nможливе порушення потреби підтримувати особисту гігієну (при виділеннях з піхви),\nпорушення виконувати звичну роботу (при слабкості, виснаженні, болю).\nТипові дійсні (наявні) проблеми хворих із хоріонепітеліомою, пов’язані з основним захворюванням\nКров’янисті виділення зі статевих органів.\nТривалі, іноді профузної кровотечі з піхви.\nТипові потенційні проблеми хворих із хоріонепітеліомою, пов’язані з основним захворюванням\nЗагальна втома, виснаження.\nПланування медсестринських втручань залежить від обсягу діагностичних та лікувальних втручань. Запропоновані такі методи евакуації пухирного занеску: медикаментозний (за допомогою окситоцину і простагландину) та інструментальний (кюретаж або вакуум-аспірація). Після евакуації — хіміотерапевтичне лікування. Хірургічне лікування застосовується переважно за життєвими показаннями (загроза кровотечі, резистентність до хіміотерапії).\nПлануючи мед сестринські втручання, медсестра здійснює спостереження і догляд за пацієнткою в обсязі, який відповідає мед- сестринському плану вирішення типових проблем, які виникають у перед-, інтра-, післяопераційний періоди, при проведенні хіміотерапії, вписує в план вирішення проблем, зумовлених цією патологією.\nТипові проблеми хворих із хоріонепітеліомою\nТипові медсестринські діагнози при хоріонепітеліомі\nКров’янисті виділення зі статевих органів, пов’язані із проростанням пухлиною стінки матки, руйнуванням судин\nПідготувати пацієнтку і все необхідне для проведення призначених інструментальних досліджень, оперативних втручань.\nДопомагати лікарю у проведенні хіміотерапії.\nКровотечі із піхви\nТривалі, профузні кровотечі із піхви, які важко спинити медикаментозними засобами чи вишкрібанням матки, пов’язані з антикоагулянт- ними властивостями хоріонепітеліоми\nПри кровотечі повідомити лікаря, підготувати все необхідне для проведення тампонади піхви\nБіль унизу живота, пов’язаний зі стисненням пухлиною прилеглих тканин, органів, нервів\nЛіквідація або зменшення болю\nЗа призначенням лікаря вводити знеболювальні засоби.\nГотувати пацієнтку до призначеного лікування\nПідвищення температури тіла у зв’язку з приєднанням запальних ускладнень\nЗа призначенням лікаря вводити жарознижувальні препарати. Здійснювати фізичні методи, спрямовані на зниження температури тіла. Здійснювати відповідний догляд при гарячці\nВводити препарати згідно з листком призначень (знеболювальні, гормональні, гемостатичні), проводити інфузії, трансфузії.\nПідготувати пацієнтку і все необхідне для проведення таких досліджень:\n- гістологічного дослідження матеріалу, отриманого під час вишкрібання матки (роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу: при пухирному занеску — евакуація вмісту порожнини матки шляхом вакуум-аспірації з наступним вишкрібанням стінок матки);\n- рентгенологічного дослідження органів грудної клітки;\n- визначення вмісту в крові хоріонічного гонадотропіну та трофобластичного бета-глобуліну.\nПідготувати пацієнтку і все необхідне для проведення таких оперативних втручань:\n- вишкрібання матки у разі кровотечі, яку не можна спинити консервативним шляхом, або за наявності залишкової пухлинної тканини в порожнині матки (за даними УЗД);\n- пангістеректомія у разі профузної кровотечі або в жінок віком понад 40 років, які не бажають зберегти репродуктивну функцію;\n- екстирпація матки (показання: стани, що загрожують життю, — зовнішня та внутрішня маткова кровотеча, загроза перфорації матки).\nОпераційна медсестра повинна мати все необхідне для проведення екстрених оперативних втручань.\nХіміотерапія: етопозид, метотрексат, дактиноміцин, кальцію фолінат та ін.\nПроменева терапія в схемах хіміопроменевого лікування мас тільки допоміжне значення при хіміорезистентних солідних метастазах у головний мозок, печінку, легені. Проводять на фоні хіміотерапії.\nСпостерігання і догляд за пацієнткою, незалежні медсестринські втручання:\nПри кровотечі зі статевих органів негайно повідомити лікаря, накласти стисну пов’язку на промежину (туго прибинтувати валик з вати і марлі), покласти лід на низ живота, за потреби приготувати все необхідне для тампонади піхви.\nРозповісти пацієнтці, її родичам про значення особистої гігієни для профілактики виникнення ускладнень, особливо за наявності кров’янистих виділень зі статевих органів.\nДиспансеризація хворих із трофобластичною хворобою вагітності\nТрофобластична хвороба вагітності І—III ступеня з низьким ризиком розвитку резистентності: кожні 3 міс. протягом 1-го року, кожні 6 міс. — протягом 2-го року. Трофобластична хвороба вагітності І ступеня з високим ризиком розвитку резистентності: кожні 3 міс. протягом 1-го року, кожні 6 міс. — протягом 2-го та 3-го років. Трофобластична хвороба вагітності II—IV ступеня: кожен місяць протягом 6 міс. після лікування; потім кожні 3 міс. В усіх випадках питання про можливість доношування вагітності вирішується індивідуально\nВизначення рівня хронічного гонадотропіну.\nУльтразвукове дослідження органів черевної порожнини і малого таза.\nОбстеження проводять за потреби уточнення даних, отриманих на попередньому етапі\nПоглиблене обстеження проводять за потреби уточнення даних, отриманих на попередніх етапах


Біля Горлівки накрили канал контрабанди відомого "депутата ДНР" Бєні - останні новини Донецька\nБіля Горлівки накрили канал контрабанди відомого "депутата ДНР" Бєні\nУ "сірій зоні" у Зайцевому вдалося викрити і припинити діяльність контрабандного каналу з постачання мобільних телефонів, який належав відомому бандиту-"депутату" Юрію Крикуленку\n16 травня 2019 14:57\nЯк передає Depo.Донбас, про це розповів очільник ВЦА селица Зайцеве Володимир Весьолкін у Facebook.\n"Нещодавно зруйнував невеликий (хоча як подивитись) канал з незаконного переміщення товарів на непідконтрольну територію, а саме в Горлівку", повідомив він.\nЗа словами Весьолкіна, кришував цей канал відомий у Горлівці кримінальний авторитет, а нині "депутат ДНР" Юрій Крикуленко на прізвисько "Бєня".\n"Дуже хотів зрозуміти, хто є замовник та хто на цьому заробляв? Сьогодні з'ясувалось. Колишній депутат горлівської міськради, друг горлівського мера-перевертня, потім друг "горлівського бєса" (Ігор Безлер) та іншої мерзоти - Юрій Крікулєнко", - повідомляє Весьолкін.\nНагадаємо, що Крикуленка по'язували із ватажком банди "Восток" Олександром Ходаковським і у листопаді 2015 року повідомлялось про напад на нічний клуб у Горлівці, який йому належить. Тоді Захарченко вчергове намагався встановити контроль над територією Горлівки. Версія про переділ територій виникла у місцевих жителів після візиту бойовиків до власності місцевого авторитета, екс-"депутат "ДНР" Крикуленка та арешту всіх працівників. Сам Крикуленко тоді зник і ширилися чутки, що він арештований або переховується.\nВідомо, що Крикуленко ще до війни підім'яв під себе усі оборудки з металобрухтом у Горлівці. З приходом окупації цей ласий шмат не давав спокою нині мертвому ватажку банди "Сомалі" Михайлу Толстих (Гіві). Він навіть намагався силоміць захопити цю ділянку ринку, для чого бойовики банди "Сомалі" під головуванням самого Гіві, під виглядом виявлення українського ДРГ влаштували у Горлівці погроми. В такий спосіб вони намагалися розграбувати метал з центральних збагачувальних фабрик "Узловська" та "Калінинська".\nПізніше, до Гіві додався ще один опонент - тодішній "мер" Горлівки В'ячеслав Кім. Скандал між ними став продовженням війни за ринок металолому. Тоді повідомлялося, що в окупованій Горлівці монополізували збір металобрухту і тепер його буде приймати одна компанія - ТОВ "Росдонтрейд".\nКрім того, прізвище Крикуленка відоме також через скандал із відкриттям розважального центру "Бермуди" у Горлівці, де посеред танцювального залу розмістили крило збитого українського штурмовика.\nЗрештою подейкували, що Крикуленко вирішив перечекати всі "непорозуміння" з місцевою "владою" на Росії. У 2017 році повідомлялося, що Крикуленка затримали "співробітники МГБ" під час проходження митного контролю на "кордоні" з Росією в окупованому селищі Успенка.


У Кашмірі провели класичний концерт попри протести\n08 Вересень 2013, 12:55\nЗубін Мета провів класичний концерт у Кашмірі попри протести\nУ підконтрольній Індії частині Кашміру в суботу відбувся концерт класичної музики у виконанні Баварського державного оркестру з Німеччини. Диригував оркестром його колишній керівник, всесвітньо відомий диригент Зубін Мета, сам родом із Індії. Слухачами стали близько півтора тисяч людей.\nКонцерт відбувся за посилених заходів безпеки, по всьому місту були влаштовані контрольно-пропускні пункти. Причиною стали заперечення сепаратистів, які вимагали скасувати концерт чи й закликали до страйку на знак протесту. Місцева преса повідомляла й про погрозу мало відомого повстанського угруповання, яке обіцяло нападати на іноземних туристів у разі, якщо концерт відбудеться.\nЗа кілька годин до початку концерту в місцевості за 50 кілометрів від Срінаґара стався напад іще не встановлених бойовиків.\nБільшу частину історичного Кашміру, більшість населення якого – мусульмани за вірою, нині контролюють приблизно порівну Індія і Пакистан; обидві країни претендують на весь Кашмір і провели за цю територію в минулому кілька війн. В індійській частині Кашміру діють ісламістські сепаратистські угруповання, які воюють за приєднання й цієї території до Пакистану. Іще частину Кашміру, гірську й мало населену, контролює Китай.


20 Січень 2019, Київ 13:46\n14 Липень 2010, 22:34\nПрага – Україна за нової влади: чи вона вибудовує збалансовану зовнішню політику, чи рухається назустріч лише російським інтересам? Ні те, і не інше. Курс на те, що Україна вдає, ніби має якусь зовнішню політику, триває, вважають деякі експерти, які зібралися у вівторок у Вашингтоні.\nКиїв декларує незмінність курсу на інтеграцію в Європейський Союз, але відмовляється від ідеї вступу до НАТО, декларує стратегічне партнерство зі Сполученими Штатами і швидкими темпами рухається на зближення з Москвою. Як зрозуміти новий курс Києва? Як захід має реагувати на нього? Відповіді на ці питання шукали експерти, яких запросив до дискусії американський Інститут Брукінґс.\nГострої критики новий курс Києва зазнав із вуст експерта Національного фонду демократії Наді Дюк, яка вважає, що політика адміністрації Віктора Януковича є безсистемною і спрямована не стільки на досягнення певних цілей, скільки на те, щоб повністю розірвати зв’язок з попередньою адміністрацією Віктора Ющенка.\n«Виглядає так, що перші 100 днів Президента Януковича мають на меті лише створити враження, що це «не Ющенко», замість продуманого бачення того, куди Україна має прямувати. Виглядає так, що деякі рішення в українській зовнішній політиці ухвалюються через примху, без публічного обговорення і уяви про те, що є національними інтересами України. Наприклад, продовження перебування російського Чорноморського флоту, передача збагаченого урану, що може бути дуже добре для Америки, але українці мають на це неоднозначні реакції», – зауважила американський політолог.\nПредставник Адміністрації Президента Євген Буркат вважає, що насправді Президент Віктор Янукович, на відміну від свого попередника, демонструє збалансований підхід до зовнішньої політики. «Погляд Президента на українські національні інтереси у зовнішній політиці базуються на прагматичному розумінні існуючих реалій, – каже пан Буркат. – Серед наших пріоритетів – підтвердження курсу європейської інтеграції та розвиток стратегічних стосунків зі Сполученими Штатами й Росією. Розвиток добросусідських стосунків із Росією в усіх сферах, включно з енергетичною, є пріоритетом».\nУкраїна не йде нікуди\nЦю політику інший американський політолог Семюел Шарап із Центру американського поступу вважає «доброю, але неможливою». «Мета Януковича, яка полягає в тому, щоб відновити стратегічні стосунки з Москвою, з акцентом на економічні стосунки, та одночасно підтримувати стратегічні стосунки з Заходом, виглядають як правильний курс для його країни, але в реальності вони можуть виявитися неможливими. І причина не в тому, що на Заході існує «втома від України», як деякі можуть подумати, а в тому, що уява про добрі стосунки між Україною і Росією є зовсім різною у Москві та Києві».\nДля Москви, як вважає політолог, добрі стосунки з Росією означають послаблення стосунків із Заходом і особливо з НАТО. Крім цього, Москва, на думку Семюела Шарапа, має «ненаситний апетит щодо економічної співпраці». І навіть прем’єр Микола Азаров, який раніше не робив гострих заяв щодо Росії, заявив, що Україна «не допустить рейдерських атак», коли йшлося про спробу російської компанії отримати активи металургійного заводу імені Ілліча.\n«Іншими словами, «медовий місяць» між Росією і Україною, що настав після президентських виборів, приречений. І проблемою номер один для зовнішньої політики України буде впоратись із розчаруваннями Росії, бо Росія дуже емоційно поставилася до того, що вона бачить як виправлення ситуації, що складалася протягом попередніх п’яти років», – зауважує Семюел Шарап.\nВін додає, що тим, хто виробляє політику стосовно України на Заході і хто стурбований тим, що відбуваються радикальні зміни, немає чого непокоїтися. Бо насправді політика Віктора Януковича послідовно продовжує політику його попередника Віктора Ющенка в тому, що Україна робить дуже багато заяв, але дуже рідко підкріплює їх реальними справами. «Із точки зору Заходу, незалежно, хто є Президентом України, вона не рухається ні в якому напрямку», – підсумовує Семюел Шарап.\nОманлива і багатообіцяюча позаблоковість України


Головна Реферати українською Література ГЕНРІХ ГЕЙНЕ\nЛіричні вірші раннього періоду творчості Гейне склали цілу книгу «Книга пісень» (1827). Ця поетична збірка принесла йому визнання у Німеччині, а згодом і в усьому світі. За життя автора вона видавалась ІЗ разів; багато віршів були покладені на музику Шуманом, Ф. Шубертом, Й. Брамсом, П. Чайковським, Р Штрауеом, Е. Грігом та ін. Історія переживань ліричного героя передає світосприйняття молодого поета, котрий перебуває у глибокому розладі з навколишнім середовищем. Зміст перших циклів «Книги пісень» не вичерпується нещасною любов'ю поета до багатої гамбурзької родички. Тема нерозділеної любові у «Книзі пісень» слугує лише поетичним вираженням трагічної самотності героя у світі. Ці настрої посилює романтичний образ самотньої сосни, відомий російському читачеві за знаменитим перекладом М. Лермонтова. Якщо перші цикли «Книги пісень» написані за традицією німецької романтичної лірики. І згодом своєрідність поетичного таланту Гейне постала з усією яскравістю. Він уміє химерно поєднувати романтичні сни з точністю і ясністю реалістичної деталі. Він майстерно користується іронією як засобом викриття незабутніх ілюзій, вигадок, але знову і знову сам повертається до романтичних образів. Значний вплив на поетичну творчість Гейне справила німецька народна пісня, на зразках якої він учився майстерності безпосереднього, щирого зображення почуттів.


ПіКа - Володимирецький район: горів гараж з автомобілем та літня кухня\nВолодимирецький район: горів гараж з автомобілем та літня кухня\nПо прибуттю до місця пожежі, рятувальниками було встановлено, що горить надвірна будівля (літня кухня та гараж). Всередині приміщення знаходився автомобіль ИЖ-2715, крім того, в гаражі знаходився пустий балон з пропаном котрий щомиті міг вибухнути. Також за 4-5 метрів від місця пожежі розташовувався житловий будинок, на який у будь-яку мить міг перекинутися вогонь. Тому діяти довелося надзвичайно оперативно. Вогнеборці швидко локалізували пожежу, не допустивши її поширення на поряд розташовані будівлі та попередили загрозу вибуху.\nПотерпілих внаслідок пожежі немає. Вогонь знищив автомобіль, перекриття та покриття надвірної будівлі.\nЯк згодом вдалося з’ясувати, загоряння виявив сусід погорільців. Він же розбудив господарів та повідомив про пожежу рятувальників. Попередня причина пожежі – коротке замикання в електромережі.


Зірка перукарні: мережа приголомшена пухнастим працівником - ЗНАЙ ЮА\nЗірка перукарні: мережа приголомшена пухнастим працівником\nШтатна кішечка Бетті Бо гріє відвідувачам коліна і серця\n26 січня, 19:20\nКріс Гуглельмі, власниця салону розповідає, що дружелюбна кошека дозволяє клієнтам по-справжньому розслабитися в кріслі.\nНаукове дослідження американського Національного центру біотехнологічної інформації виявило, що товариство тварин допомагає вироблення окситоцину, одного з "гормонів радості". Він же, до речі, допомагає зміцнити кохання між партнерами.\nУ пухнастої співробітниці є свій Іnstagram, на який підписано більше 3 тисяч людей.\nКріс розповіла, що колишні господарі відмовилися від Бетті, коли вона була ще кошеням. Дівчина забрала її до себе, коли їй було всього вісім тижнів.\nЯк раніше повідомляв портал "Знай.uа"мережу розчулив найменший у світі хижак.\nТеги: Кішка перукарня\nТваринний теракт: кішка знеструмила цілий аеропорт\nЗакон природи: кішка вирішила долю білченяти


"Народна інавгурація": Що відбувається у Білорусі зараз – Depo.ua\n"Народна інавгурація": Що відбувається у Білорусі зараз\nУ різних містах Білорусі десятки тисяч людей висловлюють протест проти результатів президентських виборів і дій чинної влади. Правоохоронці, водночас, намагаються придушити протестні настрої серед активістів\n27 вересня 2020 17:25\nТак, у столиці країни, Мінську, за інформацією Telegram-каналу "TUT.BY новости", метрополітен повідомив, що закрилася станція "Академія наук". До цього закрилися станції "Площа Леніна", "Жовтнева", "Площа Перемоги", "Площа Якуба Коласа", "Купаловська", "Немига" і "Фрунзенська".\nТакож у Мінську частково обмежена робота інтернету, а вулиці міста заполонили активісти з прапорами.\nВодночас, у Гомелі мітингувальників розганяють газом та світлошумовими гранатами.\nПісля застосування газу та гранат, за інформацією білоруського порталу Onliner BY, почалися жорсткі затримання.\nЗа інформацією авторів порталу, використані в Гомелі спецзасоби, це – світлошумова "ракетниця".\n"Постріл проводиться вгору, супроводжується хлопком і спалахом", – уточнюється у дописі.\nBELTA повідомляє також, що у мітингах беруть участь люди із дітьми.\nОкрім цього, у Telegram-каналі NEXTA оприлюднили відео, на якому можна побачити масштаб колони активістів у Мінську.


Закарпатські рятувальники загасили вогонь у житловому будинку (ФОТО) | Голос Карпат\nЗакарпатські рятувальники загасили вогонь у житловому будинку (ФОТО)\n(not set) romanenko 22.04.2019 14:02 Кримінал\nУ неділю, 21 квітня, о 05:47 до рятувальників надійшло повідомлення про пожежу на вулиці Кошового, що у селі Сільце на Іршавщині.\nОб’єктом займання стало горище житлового будинку 71-річного місцевого жителя. Ознаки горіння виявили випадкові перехожі, котрі негайно зателефонували рятувальникам та розпочали боротьбу з вогнем за допомогою підручних засобів.\nДля її ліквідації до місця було направлено два відділення рятувальників 5-ї державної пожежно-рятувальної частини м. Іршава. Усього працювало дві одиниці техніки та сім чоловік особового складу.\nО 06:20 пожежу вдалося локалізувати, й о 06:50 повністю ліквідувати. Пожежею знищено покрівлю будинку на площі близько 90 кв.м та частково закопчено стінини кімнат. Від знищення вдалося врятувати житловий будинок і прибудовану до нього котельню, а також поруч розташовану літню кухню-хлів.\nОстаточну причину пожежі з’ясовують правоохоронні органи, але імовірніше за все загорання виникло через порушення правил монтажу нагрівальних печей та димарів.\nЗагиблих та травмованих на пожежі немає, повідомляє У ДСНС України у Закарпатській області.\nНагадаємо, електричку Львів-Ужгород закидали камінням на Радванці


Кременчуцький лікар, на операційному столі якого померла дівчина, оголошений у розшук - Новини Полтави і області Depo.ua\nКременчуцький лікар, на операційному столі якого померла дівчина, оголошений у розшук\nПідозру лікарю оголосили заочно, оскліьки він виїхав закордон\n16 липня 2016 12:30\nКременчуцький лікар оголошений у розшук\nСлідство у справі, коли на операційному столі пацієнтці замість наркозу ввели газ аргон, провело безліч експертиз. Днями була оголошена підозра лікарю. Правоохоронці зробили це заочно – медик уже виїхав за кордон, повідомляє Depo.Полтава з посиланням на Кременчуцьку газету.\nУ Третії міськлікарні 28 липня минулого року стався резонансний і страшний випадок: пацієнтка, яка потрапила до медустанови з попереднім діагнозом гострий апендицит, померла через жахливу лікарську помилку прямо на операційному столі.\nПісля оголошення інформації начальник міліції області Олег Бех розповів журналістам деякі подробиці трагедії. За його словами, медсестра переплутала балон з киснем із ємністю з аргоном, який, заповнивши легені дівчини, викликав удушення.\n19-річна мешканка Кременчука потрапила з діагнозом гострий апендицит на операційний стіл в одну з лікарень міста. Медсестра подала анестезіологу замість кисню аргон. Газ потрапив у легені дівчини. За словами Беха, поки анестезіолог пішов дивитися телепередачі і телесеріали, а медсестра, мабуть, колупалася в носі, дівчина просто задихнулася на столі.\nПротягом 40 хвилин лікарі намагалися відновити дихання, однак реанімаційні заходи не допомогли врятувати життя пацієнтки.\nДоказом лікарської помилки, перш за все, став відеозапис з камери, встановленої в операційній.\nТоді ж було відкрито кримінальне провадження за ст.140 Кримінального кодексу "Невиконання або неналежне виконання медичним або фармацевтичним працівником своїх професійних обов'язків внаслідок недбалого чи несумлінного до них ставлення, якщо це спричинило тяжкі наслідки для хворого".\nЗа цією статтею за скоєне медикам загрожує позбавлення права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до 5-ти років або виправні роботи на строк до 2-х років, або обмеження волі на строк до 2-х років, або позбавлення волі на той самий строк.\nКримінальне провадження відкрили, але підозри у скоєнні злочину нікому пред'явлено не було. Слідство мало довести, в чому провина медиків і на кому лежить основний її тягар - на медсестрі чи на докторі.\nСам хірург отримав догану від керівника лікарні Вадима Українця, однак не погодився із ним і почав оскаржувати догану в суді. Медсестра з часом пішла в декретну відпустку.\nЗ минулого літа у ході слідства було проведено безліч експертиз, і днями правоохоронці довели провину медика.\nОднак тепер особисто пред'явити підозру лікареві стало неможливим. Він звільнився з лікарні за власним бажанням. У Кременчуці та в Україні його теж тепер немає. За даними начальника поліції Кременчука Вадима Могили, медик завчасно виїхав за кордон.\nУ правоохоронних колах не виключають, що для привернення лікаря з-за кордону будуть застосовувати міжнародні правові акти.\nЩодо провини медсестри, яка також є учасницею трагедії, поліцейські ще чекають на одну з експертиз і згодом можуть також пред’явити їй підозру у скоєнні злочину.\nМітки: #лікарська помилка #кременчуцькі медики #оголошення про підозру


"хропіння". Все новости, помеченные "хропіння" на Мета Новостях.\nНаречена Розенка Лебідь підім'яла політика під себе: "Трепетне хропіння"\nВід фотографії віє теплом, веселощами і близькістю трьох рідних душ. Телеведуча Олена-Крістіна Лебідь, яка веде програму "Аферисти в сітях" і живе з екс-міністром Павлом Розенко, регулярно радує своїх фоловерів в Instagram милими сімейними фотографіями, а також тим, як вони з нареченим і собачкою…\n"Ранній хронотип може знизити ймовірність серцевої недостатності на 8%. Вчені з США визначили, що простим способом уникнути розвитку серцевої недостатності є хороший сон. За даними вчених Тулейнского університету, чим більше сон людини відповідає критерію “здоровий”, тим вище шанси уникнути появи…\nСиндром обструктивного апное сну сприяє порушенням насичення крові киснем, підвищує ймовірність тромбоутворення. Хропіння, характерне для нічного апное, може бути дуже небезпечним симптомом, оскільки порушення різко збільшує ризик того, що коронавірус прийме важку і складну форму. За словами…\nСкільки годин потрібно спати, аби мати здорове серце: дослідження вчених\nФахівці встановили, що у людей з найздоровішим режимом сну ризик серцевих захворювань значно... Вчені з Тулейнського університету в Новому Орлеані з’ясували, що ризик захворювань серця значно нижчий у людей, які дотримуються здорового режиму сну. Під час дослідження вчені спостерігали за 408 802… — 22.11.20 20:16\nВчені назвали тривалість здорового сну\nФахівці вважають, що сон від семи до восьми годин щодня допоможе вберегти людину від серцевої недостатності. У людей, які дотримуються здорового режиму сну, ризик серцевих захворювань значно нижчий, ніж у тих, хто спить мало, повідомляє 1NEWS з посиланням на Урядовий кур’єр. Про це йдеться в… — 18.11.20 20:46 , 2 источника\n«Дзвінки» від організму про наближення недуги\nІспанські вчені пояснили, які зміни організму повідомляють про наближення недуги. Іспанські вчені пояснили, які зміни організму повідомляють про наближення недуги. І зазначають, що, на жаль, люди часто не надають їм значення Серед них: сивина, хропіння, спазми мязів та інші. Поява сивого волосся,… — 18.11.20 14:00\nЯкщо спати довше 20 хвилин, сон стане глибоким. Вчені з Тулейнського університету в Новому Орлеані, США, з'ясували, що тривалість сну має вирішальне значення для захисту від серцевої недостатності. Про це пише видання Express. Фахівці заявили, що у людей з найбільш здоровим режимом сну ризик…\nУсик в спарингу так сильно побив британця, що той в 28 років завершив кар'єру\n"А ось і мій спаринг з Усиком. Якщо чесно, був упевнений, що наступні 30 хвилин я пролежав у відключці. На своїй сторінці в Instagram популярний британський супертяж опублікував фрагмент спарингу з Олександром Усиком (18-0, 13 КО). Один з пропущених ударів став для Аллена сигналом, що йому пора йти…\nЖіноче хропіння: чому воно виникає і чи потрібно його взагалі лікувати\nЛікар-сомнолог розповів багато чого цікавого. Лікар-сомнолог розповів багато чого цікавого.\nМедики порадили - як позбутися хропіння\nКрім того, на хропіння впливає зайва вага, вказують лікарі. Сообщение Медики порадили - як позбутися хропіння появились сначала на 1NEWS. Саме по собі хропіння не представляє небезпеки для здоров’я, стверджують лікарі. Однак це може доставляти незручності людям навколо вас, пише 1NEWS з посиланням… — 02.11.20 18:45\nКрім того, на хропіння впливає зайва вага, вказують лікарі. Йдеться також про пасивне куріння, коли ви тільки вдихаєте сигаретний дим. Саме по собі хропіння не представляє небезпеки для здоров’я, стверджують лікарі. Однак це може доставляти незручності людям навколо вас. Для початку фахівці радять… — 01.11.20 15:27\nМаленька Поліна нова пацієнтка Катерини Безвершенко страждає від сильного і гучного хропіння! Чому маленька дівчинка не може дихати вночі? У неділю о 21:15 в новому випуску масштабного медичного проекту "Я соромлюсь свого тіла" на СТБ лікарі спробують з'ясувати, чому маленька дівчинка страждає від…\nXiaomi представила в Україні нові смартфони серії Mi 10T Китайська компанія Xiaomi широко відома своїми розумними пристроями. Частину з них вона виготовляє сама, інші – створюють її партнери. Нещодавно на краудфандинговій платформі Youpin з’явилося нове розумне ліжко під назвою 8H Milan Smart…\nУ чому проявляється небезпека хропіння, - розповіли лікарі\nОсобливо увагу необхідно звернути на стан, коли хропіння виникає кожну ніч. Хропіння являється поширеним явищем. У когось воно виникає на фоні певного захворювання, а у когось має тимчасовий характер. Особливо увагу необхідно звернути на стан, коли хропіння виникає кожну ніч. Адже патологія згодом… — 18.10.20 18:48\nДуже важливо вчасно звернутися до лікаря та зрозуміти причину виникнення хропіння. Хропіння являється поширеним явищем. У когось воно виникає на фоні певного захворювання, а у когось має тимчасовий характер. Особливо увагу необхідно звернути на стан, коли хропіння виникає кожну ніч. Адже патологія…


«Орасепт» – інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки – galexpert.com.ua\nОрасепт – це лікарський препарат, який має ефективне антисептичну дію. Медикамент широко застосовують в ЛОР – практиці і в стоматології.\nДія медичного засобу мотивовано, присутніми в ньому активними інгредієнтами, які наділені антисептичними властивостями і знеболюючу дію.\nПри використанні препарату місцево, фенол надає біоцидний ефект. Засіб виробляє хороший протигрибковий ефект. Медикамент не робить токсичної дії на організм пацієнта.\nЩо входить до складу засобу гліцерин – пом’якшує вплив ліків і перешкоджає появі роздратування на слизовій порожнини рота і горла.\nАктивно діючі речовини не надходять в кровотік, тому не роблять на організм системної дії.\n2 Спосіб застосування та дозування\n6.1 Під час вагітності та лактації\nПризначення медичного препарату Орасепт практикується до використання в стоматології і оториноларингології при наявності таких захворювань:\nТак же препарат застосовується після проведених оперативних втручань по стоматологічної частини.\nОрасепт ефективний як профілактичний засіб при наявних запальних процесах в порожнині рота, які можуть виникнути при носінні зубних процесів і використанні ортодонтичних пристосувань.\nВиробляти розпорошення медикаменту потрібно безпосередньо в порожнині рота. При цьому необхідно постаратися зробити так, щоб засіб потрапляло на уражені ділянки.\nДорослі і підлітки, старше 12 річного віку, як правило, роблять по 4 – 6 розпорошення кожні 3,5 – 4 години.\nДіти, віком від 2-х до 12 років – цій віковій категорії призначають по 3 розпилення з періодичністю 2 – 3 години. Маленьким дітям процедури потрібно виконувати тільки під наглядом дорослих.\nВизначити курс лікування, його тривалість і дозування може тільки лікуючий лікар після того, як буде оцінена клінічна картина захворювання.\nДля більш точної постановки діагнозу потрібно взяти мазок із зіву хворого на бактеріологічний посів. Після отриманих лабораторних досліджень кожного пацієнта індивідуально робиться призначення і визначається схема терапії.\nПрепарат випускається у вигляді спрею для орального застосування. Флакон виконаний з полімерного матеріалу. Ємність флакона – 177мл. Всередині знаходиться прозора рідина червоного кольору з характерним запахом вишні та фенолу.\nВ одному мілілітрі речовини міститься:\nактивно діючої речовини (фенолу) – 14мг .;\nдопоміжні компоненти: червоний барвник, смакова добавка (вишня), гліцерин, сахарин, вода очищена.\nДопускається одночасне застосування Орасепт з іншими лікарськими засобами.\nСудячи з відгуків пацієнтів, лікарський засіб добре переноситься хворими. У вкрай рідкісних випадках у деяких хворих може розвинутися набряк слизової оболонки ротової порожнини. Іноді можливі алергічні реакції у вигляді шкірних висипань.\nТвердження, що засіб пошкоджує емаль зубів – безпідставне і не має підтвердження. Використання Орасепт не приведе до зміни кольору зубної емалі.\nСпрей категорично протипоказаний людям, у яких діагностовано захворювання печінкової системи в гострій формі, при різних патологіях нирок і при наявності індивідуальної непереносимості до деяких складових компонентів.\nОрасепт можна призначати дітям тільки після досягнення 2-х річного віку.\nЯкщо препарат у великій дозі потрапить в шлунково-кишковий тракт через надмірного розпилення речовини та його ковтання, може з’явитися сильна нудота і блювота. В цьому випадку потрібно ретельно промити шлунок і провести симптоматичну терапію. При гострому отруєнні звернутися в медичний заклад за допомогою, можлива госпіталізація.\nСпрей можна використовувати тривалий час. Якщо терапія не приносить бажаних результатів протягом 5 днів, потрібно звернутися за консультацією до лікаря.\nДоктор після проведення повторної діагностики, і виявлення збудника і джерела інфекційного захворювання, можливо, прийме рішення про зміну схеми лікування і призначить додаткові ліки.\nСамостійно робити якісь висновки про заміну препарату не рекомендується. Інакше можна завдати непоправної шкоди своєму здоров’ю.\nПід час вагітності лікарський засіб жінці може бути призначено. Застосовувати його потрібно строго за схемою, яку встановить лікар. Відхилятися від неї годі було.\nВагітним треба строго дотримуватися рекомендацій фахівця для того, щоб не нашкодити майбутньому потомству. Якщо доктор вирішить, що користі від прийому препарату може бути менше, ніж завданої шкоди для пода, медикамент призначений не буде. Його замінять більш безпечним аналогічним засобом.\nУ період грудного вигодовування без консультації з лікарем так само не обійтися. Бувають випадки, коли доктор радить на час лікування Орасепт, тимчасово припинити годувати маля грудьми.\nСпрей повинен зберігатися в приміщенні, в якому температура повітря не перевищує +25 градусів Цельсія. Ні в якому разі не можна допускати заморожування вмісту флакона. Так само на препарат не повинні потрапляти прямі сонячні промені, це може негативно вплинути на його якість.\nФлакон допускається зберігати не більше 2-х років. Після закінчення терміну зберігання, медикамент до використанню не підлягає, терапевтична дія ліків буде втрачено, тому його потрібно викинути в сміттєвий бак.\nСлідкуйте, щоб діти не мали вільний доступ до даного препарату.\nУ Росії ціна на медикамент залежить від регіону продажу і мережі аптек. Середня ціна коливається від 350 до 400 рублів.\nВ Україні препарат в середньому коштує – 70 – 90 гривень.\nДо аналогам відносяться такі препарати:\nСтрепсилс – застосовують при ангіні, стоматиті, гінгівіті, стоматиті, після небольш хірургічних операцій в стоматології.\nФалиминт – засіб використовують в основному в якості допоміжного препарату для лікування захворювань ротової порожнини і горла. Іноді застосовують при лікуванні зубів.\nФармасептік – використовується в стоматології та ЛОР – практиці в комплексній терапії.\nАждіжесепт – призначається при інфекційних захворюваннях порожнини рота і глотки.\nЕвкаліптова олія – ??добре лікує застуду, яка супроводжується важким відділенням мокротиння.\nЕфект – призначають для симптоматичного лікування верхніх дихальних шляхів, які супроводжуються нежитем, першіння в горлі, сльозотеча.\nСептогал – застуда будь-якого генезу, ГРВІ.\nПроалор – гострий і хронічний фарингіт, ларингіт, ларинготрахеїт.\nРозчин Люголя з гліцерином – захворювання слизової гортані і носоглотки, запального характеру.\nВідгуки про Орасепт.\nЯк тільки починаються холоди, мої діти повинні обов’язково захворіти. У них слабке горло, тому часто буває ларингіт. Малюки скаржаться на сухість у роті і першіння в горлі. Ці жахливі симптоми доставляють їм масу проблем, діти стають дратівливими, погано їдять і сплять. В цьому випадку я користуюся перевіреним препаратом – Орасепт. Їм зручно користуватися. Розпорошується рівномірно. Дітям подобається його вишневий присмак. Користуємося засобом 3 – 4 дні і наші справи йдуть на поправку.\nНа відміну від всіх моїх домочадців, я вболіваю вкрай рідко. Але, недавно мені довелося злягти з жахливою ангіною. Викликала додому лікаря, він виписав багато ліків, в їх числі був і Орасепт. Мене не вразив колір ліки, якийсь він термоядерний, але я ризикнула, і почала користуватися цим препаратом і не пошкодувала. Через 5 днів у мене вже горло не боліло.\nДва-три рази на рік у мене ангіна. Багато мене зрозуміють, що за відчуття під час хвороби. Неначе їжачка проковтнула. Як тільки відчуваю перші симптоми – біжу в аптеку за Орасепт. Це мій вірний помічник у боротьбі з недугою. Розпорошувати ліки 2 – 3 рази на день і через 3 дня симптоми потихеньку відходять. Препарат володіє непоганим ефектом знеболення.\nПеред початком застосування будь-якого лікарського засобу уважно ознайомтеся з інструкцією.\n«Орасепт» – інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки Ссылка на основную публикацию\nГраммидин Нео: інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки\nЛікарський засіб Граммидин Нео - це антисептик, який використовується для ...\nЧому вранці болить горло і як його лікувати\nЯкщо вранці ви прокидаєтеся з болем або першіння в горлі, то перша думка, що ...\nЧи можна гріти горло при ангіні сіллю, шарфом, маззю\nЧи можна гріти горло при ангіні або при фарингіті? Які наслідки можливі при ...\n«Гівалекс» – інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки\nНа даний момент існує велика кількість ліків, що застосовуються для лікування ...\nЧим лікувати золотистий стафілокок в горлі у дорослого і дитини\nУ нашому організмі на постійній основі проживає дуже багато бактерій, але вони ...\nНа даний момент існує велика кількість ліків, що застосовуються для...


Тимошенко анонсував на осінь сезон здачі інфраструктурних об'єктів по всій Україні - Лента новостей Тернополя\nВосени в Україні почнеться «сезон здачі об’єктів» - шкіл, садочків, лікарень і стадіонів, завдяки чому можна буде побачити, як розвиваються регіони в умовах децентралізації.\n«Завдяки фінансовій децентралізації кожна територіальна громада отримала можливості для вдосконалення соціальної, транспортної, медичної та іншої інфраструктури. Цього року у нас в країні в рамках різних ініціатив Офісу президента і Кабінету міністрів реалізовується більше 1 000 інфраструктурних проєктів по всій території України. Це і програма «Велике будівництво», «Велика реставрація», і нові програми – як-то «Здорова Україна», активні парки і так далі», - розповів Тимошенко, який координує президентське «Велике будівництво».\n«Як держава ми допомагаємо тим, що зробили 200 приймальних відділень в опорних лікарнях і надаємо субвенції для закупівлі необхідної техніки до лікарень у регіонах», - зазначив Тимошенко.\nНагадаємо, раніше Кирило Тимошенко заявляв, що за програмою президента Володимира Зеленського «Велике будівництво» в 2021 році відкриють 95 шкіл, 70 садочків, 80 стадіонів, 29 басейнів, 177 приймальних відділень, а також відновлять 6 500 км доріг.


Скромна принадність номенклатури - Політика - dt.ua\nСкромна принадність номенклатури\nАнатолій Кінах, який позавчора поповнив своє вікове довголіття 51-м днем народження, у теперішньому уряді — безумовний лідер довголіття політичного...\nАнатолій Кінах, який позавчора поповнив своє вікове довголіття 51-м днем народження, у теперішньому уряді — безумовний лідер довголіття політичного. Починаючи з далекого 1994 року, коли його нога в лампасах віце-прем’єра уперше вступила в кабмінівські коридори, теперішній перший «віцик» примудрився стати настільки затребуваним другим номером, що його послугами неодмінно користалися і всі перші. Після Кучми не став винятком і Ющенко. І Кінах, схоже, відплатить йому сторицею. За деякими даними, на пропозицію очолити уряд на перехідний передвиборний період з осені 2005-го до весни 2006-го у випадку відставки Юлії Тимошенко, Анатолій Кирилович уже відповів згодою. А от той-таки Віталій Гайдук, приміром, відмовився. Як то кажуть, відчуйте різницю. Хоча це й не більше, ніж версія, але вона повністю підтверджується логікою і досвідом побудови кар’єри найзатребуванішим на сьогодні у країні політичним важкоатлетом.\nНеприкрите фрондерство Анатолія Кінаха в Кабінеті Юлії Тимошенко з ключових економічних питань і тим більше відверте партійне співробітництво з тими, кого теперішня влада вважає посібниками злочинного режиму, було б неможливим без сильної президентської підтримки. Кінаху, для безболісного підписання очолюваною ним ПППУ навіть рамкових угод із ДемПУ Антоньєвої, членом центрального штабу Януковича під час виборів, потрібні козирі серйозніші, ніж просто подяка Ющенка за приєднання до коаліції «Сила народу» між першим і другим турами. І глава Республіканської партії Юрій Бойко, екс-глава НАК «Нафтогаз України», не казав би про переговори і можливе підписання аналогічного документа з промисловцями та підприємцями Кінаха, якби той не був самостійною політичною фігурою. Хоча й пов’язаною зобов’язаннями члена команди Ющенка, але цілком вільною у партійному співробітництві з його опонентами серед колишніх. Перший віце-прем’єр потрібен президенту в уряді, як той футболіст-«джокер», який готовий вийти на заміну в будь-який момент. Як той самий переговірник із недругами, котрий зможе спробувати перетворити їх на друзів. Як той старий кінь, який не зіпсує борозни на розораному реприватизаційними скандалами і ціновими кризами економічному полі країни. І нехай Юлія Володимирівна скільки завгодно говорить про відсутність у владі «цілеспрямованої, збалансованої і гармонійної команди». Сам Анатолій Кирилович занадто давно звик бути другим, аби залежати від посередників у спілкуванні з першим.\nВипробуване ще за Кучми прем’єрство — край політичних амбіцій Кінаха і за Ющенка. Останньому, безумовно, корисно мати в колоді непримітного, помірного консерватора, здатного утримувати від серйозних потрясінь економіку країни, поки найяскравіші зірки політичного небокраю остаточно з’ясовуватимуть стосунки на прийдешніх парламентських виборах 2006 року. Не треба забувати, що приєднання Кінаха до коаліції «Сила народу» у найпотрібніший для пошуку союзників час — між першим і другим турами — багато в чому продемонструвало нам екс-прем’єра з досить несподіваного боку. Занадто вже багатьом він здавався насправді плоть від плоті біло-блакитним, щоб ось так різко, але впевнено стати найсправжнісіньким помаранчевим. Політичне рішення лідера УСПП, який набрав у першому турі президентських перегонів трохи менш як 1%, дозволило зрештою одержати незрівнянно більше — почесне місце члена команди нового президента в уряді і самостійну політичну позицію в різношерстій компанії його прихильників.\nТепер же з висоти свого першого віце-прем’єрського крісла Анатолій Кінах, абсолютно не боючись роздратування Юлії Тимошенко, постійно демонструє позицію, відмінну від прем’єрської революційної гарячки, практично щодо всіх ключових економічних проблем. Це і загравання з нафтовиками, звинуваченими в антиурядовій змові, під час весняної паливної кризи, і турботи про інвестиційну привабливість країни, читай — захист прав власності олігархів, яких розкуркулює особисто прем’єр-міністр. Теперішня роль першого віце-прем’єра в кабінеті Тимошенко — це роль не раз перевіреного, якісного фільтра для багатьох революційних економічних ініціатив прем’єра. А ще (вже для самого Ющенка) роль цінного джерела думки, відмінного від прем’єрського в управлінні економікою, а також роль додаткового чинника, що стримує політичні амбіції Тимошенко. У цьому значенні Кінах — природний союзник секретаря РНБО Петра Порошенка. До того ж досі не запрошений у передвиборний блок влади Кінах має набагато більше підстав вважатися надійнішим союзником президента, ніж той-таки запрошений Литвин. Досить лише порівняти партійні рішення «народників» Литвина і «промисловців» Кінаха про підтримку кандидатів у президенти, щоб питання «Хто ж є більш системним партнером?» зависло в повітрі мовчазним докором самому ж Ющенкові. Якщо ж модель одного мегаблоку влади так і не буде реалізовано, а розпочнеться створення кількох передвиборних блоків, тоді постать Кінаха теоретично змогла б об’єднати якщо не все, то (принаймні) частину строкатого політичного прикордоння, яке намагається балансувати між помаранчевим і біло-блакитним берегами, не наважуючись пристати до жодного з них.\nСтворення прем’єрською партією «Батьківщина» «Українського союзу підприємців і ділових людей», свого роду партійного «Міні-УСПП» для Тимошенко, було сприйняте Кінахом не так болісно, як очікувалося. За відсутності навіть натяку на ефективну побудову політичної коаліції пропрезидентських сил, кожна з них самостійно нарощує м’язи перед парламентською кампанією 2006 року. Спроба «Батьківщини» структурувати під своїм крилом промислово-підприємницький сегмент політичного ринку не нова. Для Януковича під час кампанії також створювали об’єднання промисловців на чолі з директором запорізької «Мотор-Січі» Богуслаєвим. Зрештою все залежить не від наявності при політичній силі клуба за інтересами під вивіскою «промисловці + підприємці», а від здатності партії відстоювати їхні реальні інтереси. Тобто знижувати податки, проводити дерегуляцію, допомагати в боротьбі за зовнішні ринки, боротися з корупцією всередині країни. Саме тому реакція Кінаха на створення при «Батьківщині» своєрідного «УСПП для Тимошенко» була саме такою: «Я б дуже не хотів, аби «Батьківщина» повторювала примітивний досвід останніх років. Розпочинається чергова передвиборна кампанія, і в Україні відразу з’являються бажаючі захищати права промисловців, підприємців, бізнесменів. Це абсолютно неприпустимий підхід. Такі штучні утворення не мають перспективи».\nАнатолій Кінах, звісно ж, не оратор. Якщо Тимошенко буквально запалює своєю енергією, то Кінах, радше, присипляє. Та це той випадок, коли саме сірість — у ціні. Згадую, як призначений у травні 2001 року Кучмою новий прем’єр після голосної відставки свого попередника Ющенка давав перше телеінтерв’ю у статусі глави уряду. Тоді Кінах шокував нас відвертим невмінням публічно спілкуватися з медіа: «Хлопці, скажіть, що мені треба говорити, я усе вам скажу». Потім були словесні кліше на кшталт «...в умовах жорсткої конкуренції на світових ринках, у нас немає запасу часу...», які набили оскому і добряче набридли. Нині лідер УСПП не набагато красномовніший, та він довів, що здатний приймати у найвідповідальніший момент досить самостійні політичні рішення. А головне, він має необхідний набір якостей, що дозволяють ось уже який рік поспіль триматися на плаву.