Lo-Liga. Холостяк із Чорноморця Сергій Мельник - FootballHub\nДомашня сторінка LO-LIGA Lo-Liga. Холостяк із Чорноморця Сергій Мельник\nУ новому випуску Lo-Liga Сергій Мельник розповів про травми, футбол у Білорусі та участь у великому телевізійному проекті.\nУ 6 років я з братом почав займатися акробатикою. Тільки-но прийшли в перший клас, одразу з’явилися тренери з акробатики. Секція була недалеко від школи. Тренери зібрали всю паралель і відвели в м’який зал, щоб перевірити на різні навички. Відібрали мене з братом і ще двох дівчаток. Я займався акробатикою 2 роки.\nАле потім захотів піти у футбол. Батьки були проти футболу. Це ж під відкритим небом, сніг, холодно. Ще й коштували заняття дорожче. Акробатика – це ближче, тренери – всі олімпійські чемпіони, кажуть, не кидайте, воно вам ще стане в пригоді. Але скільки себе пам’ятаю, завжди з хлопцями грав у футбол у дворі. Чи то газетою, склеєною скотчем, чи то банкою якоюсь. У мене була така любов до футболу.\nСпочатку ми від батьків мусили ховатися, щоб ходити на тренування. А далі вже мама сама нас відвела.\nМи почали займатися в школі Чорноморця. У нас була плеяда іменитих футболістів: Сергій Федоров, Влад Ващук, Руслан Діденко, Олександр Бабич.\nУ Чорноморці грав мало. Після юнацької школи потрапив до Чорноморця-2, отримав травму, довго відновлюватися. Мало ігрової практики було. У Вищій Лізі грав рідко, був у дублі, мене тримали, якщо Ващук чи Федоров зламається. У нас так: 20 – молодий, 22 – ще молодий. Я поїхав, у Першій лізі пограв: Вінниця, Одеса, Суми, а потім уже до Білорусі подався.\nВ Україні після ЄВРО залишилися хороші стадіони. Є змога стежити за всіма матчами чемпіонату. У Білорусі там тільки деякі матчі показують повністю, решта – тільки найнебезпечніші моменти.\nВсі команди – державні. У тебе контракт закінчується, і за 2-3 дні тобі виплачують всі гроші.\nЩойно Павло Ребенок прийшов, у мене контракт закінчився. Я тільки його в курс ввів, і мусив залишати команду.\nМи вже прилетіли до Амстердама, дзвонить Бабич, він тоді був тренером Чорноморця. Каже, Серьога, тебе зараз набере президент, поговорить із тобою. Президент телефонує, каже, пам’ятаєш, ти йшов із Чорноморця і казав, що повернешся і будеш капітаном. Ми хочемо, щоб ти повернувся як досвідчений захисник. Виховував молодь. Я відповів, що не проти, але в мене зараз телевізійний контракт. Можу за два тижні. Але це вже виявилося запізно, у команди були збори, перша гра з Динамо Київ, їм треба було підготуватися. Ну, вони мені телефонують, отак пропонують, наче я сиджу на валізах і чекаю на їхній дзвінок… У мене контракт з іншою командою.\nХотів би повернутися в спорт, допомогти Чорноморцю. Віддати борг Батьківщині так би мовити.\nТегиБабичДинамо КиївЕВРО 2012Павло РебенокСергій МельникТорпедо БелазЧорноморець\nПопередні статті Роман Безус поповнив українську діаспору Гента\nНаступна стаття Перший пішов. Коноплянка забив перший м’яч в сезоні


Головна Реферати українською Політологія Взаємодія і взаємозв'язок між політикою та владою\nГоловним елементом, який пов'язує все політичне у суспільстві в єдину політичну систему і який визначає зміст поняття “політика”, є влада. Оскільки політика знаходить свій вияв у керівництві, управлінні, організації, примусі та інших явищах, спрямованих на упорядкування життя суспільства, то влада як змістовний складовий елемент всім їм іманентно властива. Немає політики без влади і влади без політики. Саме навколо влади, політичної влади, виражених у ній політичних інтересів і потреб і розгортається політична життєдіяльність. Вона структурується, організується у певну систему, а саме — у політичну систему суспільства. Влада є одним із стрижнів, навколо якого формується цілісність політичної системи. Від сутності, змісту, механізму функціонування влади залежать характер і спрямованість політичної системи.\nВлада (політична, державна) є формою волевиявлення суб'єкта влади. Напрямок світової політичної науки, що досліджує владу, називається кратологівю, а вчені, які займаються дослідженнями у цій галузі,— кратологами. У світовій кратології існує багато різноманітних визначень влади. І це не випадково, бо навряд чи знайдеться ще проблема, значення якої важко переоцінити, оскільки вона зачіпає інтереси кожного з нас. Надзвичайно влучно з цього приводу висловився ще в середині XVII ст. Томас Гоббс; “Я не сумніваюсь, що якби істина, що три кути трикутника дорівнюють двом кутам квадрата, суперечила праву будь-кого на владу або інтересам тих, хто вже володіє владою, то оскільки це було б під владою тих, чиї інтереси ця істина зачепила, вчення геометрії якщо не заперечувалося б, то було б витіснене спалюванням книг з геометрії”.\n1.\tВИЗНАЧЕННЯ ПОЛІТИЧНОЇ ВЛАДИ, ЇЇ ОСОБЛИВОСТІ\nПолітична, державна влада відіграє визначальну роль у політичній системі суспільства. Насамперед дамо загальносоціологічне визначення влади.\n2. Охоплення всього політичного простору взаємодією різних політичних суб'єктів. Влада — засіб, за допомогою якого суб'єкти влади здійснюють політичний вплив на суспільство в цілому. Він може бути прямим або непрямим, відкритим або прихованим, з використанням засобів насильства (включаючи військово-політичні) або ненасильницьким, коротко- або довгостроковим. Використання політичною системою такого засобу, як влада, залежить від рівня зрілості її елементів — держави, політичних партій, рухів, інших громадських об'єднань, правильності їхньої політичної стратегії і тактики у внутрішній і зовнішній політиці, здатності сприяти суспільному .прогресу.\n2. КОНЦЕПЦІЇ ВЛАДИ\nРеферат на тему: Взаємодія і взаємозв'язок між політикою та владою


Читомо читає: Елізабет Страут, Елісон МакҐі й Елайза Вілер, Ентоні Берджес, Олесь Ільченко | Читомо\nЧитомо > Література на літо > Читомо читає: Елізабет Страут, Елісон МакҐі й Елайза Вілер, Ентоні Берджес, Олесь Ільченко\nЧитомо читає: Елізабет Страут, Елісон МакҐі й Елайза Вілер, Ентоні Берджес, Олесь Ільченко\n12.08.2016 0 Автор: Читомо\nПродовжуємо читати й ділитися із вами найцікавішими рефлексіями, які виникають у нас після прочитання. Цього тижня редакція Читомо прочитала роман «Олівія Кіттеридж» пулітцерівської лауреатки Елізабет Страут, дитячу книжку-картинку «Розкажи мені історію тату» Елісон МакГі й Елайзи Уілер, літературний парадокс XX сторіччя «Механічний апельсин» Ентоні Берджеса і роман з київськими адресами «Місто з химерами» Олеся Ільченка.\nЕлізабет Страут. Олівія Кіттеридж [електронний ресурс]\nПам’ятаю, якось під час навчання мова зайшла про те, що в українській літературі катастрофічно мало книжок про старіння. Я на той момент знизала плечима і взагалі з усіх читаних книжок змогла пригадати тільки одну, яку мені здавалося доречним назвати книжкою про старіння, – «Сон Бруно» Айріс Мердок, в інших випадках ця тема була епізодичною (часто прикінцево епізодичною).\nТепер до таких книжок для мене додалася ще одна, «Олівія Кіттеридж» Елізабет Страут, яка у 2009 році здобула Пулітцерівську премію. Події книжки розгортаються у вигаданому місті Кросбі, що в штаті Мен. Персонажами стають люди переважно похилого віку, хоча деяких із них важко уявити сивими і зморшкуватими.\nВони ходять у бари, на концерти, закохуються, думають, а чи не розлучитися (і це коли в нього троє дорослих одружених синів!), дізнаються про подружні зради. Вони засвідчують, що життя і всі життєві радощі й прикрощі після певного віку не призупиняється, а лише дещо ускладнюється через набуті хвороби.\nУсі історії групуються навколо центральної постаті, колишньої шкільної вчительки Олівії Кіттеридж, дуже прямолінійної, дещо брутальної, але дуже важливої для багатьох персонажів і цікавої жінки. Це дуже американська книжка з тихим містечком і його специфічним побутом, безліччю історій і широкою палітрою переживань, що за атмосферою нагадує мені «Смажені зелені помідори в кафе «Зупинка» Фенні Флеґґ.\n«Вона не розповіла подрузі, як наступного тижня, він поцілував її в щоку, коли вони на прощання бажали одне одному на добраніч, як вони з’їздили до Портленда і сходили на концерт, і того вечора він легенько поцілував її в губи. Про такі речі не розповідають — це нікого не стосується. Певна річ, нікого не стосувалося, що у свої сімдесят чотири роки, ночами вона лежала й думала про його руки, які обнімали її, і малювала в уяві те, чого не робила вже впродовж багатьох років»\nAlison McGhee, Eliza Wheeler. Tell Me A Tattoo Story. –\nSan Francisco: Chronicle Books, 2016. – 32 p.\nКнижка-картинка «Розкажи мені історію тату» для читачів від 3 років має простий, невигадливий сюжет. Маленький хлопчик роздивляється численні тату на тілі свого тата і просить розказати історію кожного малюнка. Цей – на честь моєї улюбленої книжки в дитинстві, розповідає тато, цей – на честь найдивовижнішої мандрівки, цей – на пам’ять про зустріч із особливою дівчиною, а ось це серце – моє улюблене…\nМалюнки Елайзи Вілер є співтворцями смислу і виявляють справжнє значення багатьох реплік тата, наповнюючи їх глибокими емоціями, драматизмом, розкриваючи цілу родинну історію та гармонію цієї миті спілкування.\nВ українському контексті Tell Me A Tattoo Story вабить ще й темою: я знаю лише одну вітчизняну дитячу книжку, у персонажа якої є татуювання, і при цьому він – не стереотипний злодій, а милий продавець квітів. Це книжка-картинка «Гойдалка під кленом» Галини Ткачук, образ хіпстера в якому винайшла і втілила художниця Оксана Була. Переглядаючи обидві книжки, залишається тільки знову схрестити пальці й продовжувати нашіптувати мантру, аби українська дитяча література швидше оновлювалася і йшла в ногу з часом на всіх рівнях: тем, образів, а також сюжетів, жанрів та ідеологій.\n«You wanna see my tattoos? Why, little man, you always want to see my tattoos. Here we go then»\nЭнтони Бёрджесс. Заводной апельсин /\nперевод с английского В. Бошняка.— М.: Астрель, 2012. — 222 с.\nМабуть, не буду оригінальною, коли скажу, що це книжка, яку важко читати. Особливо надчутливим натурам складно буде змусити себе зануритися у текст на початку. Щодо мене, то попри відразу до описуваних «діянь» героя, я дуже хотіла дочитати її якомога швидше до кінця: «Ну, а що ж тепер?» – давно такого відчуття при читанні не мала.\nЦе книжка про насильство? Не зовсім, чи то пак, зовсім ні. Проблема насильства – це лише вершина айсберга. На глибині океану агресії, злоби, алкоголю й наркотиків лежить інша вічна проблема – проблема вибору між добром і злом. Чи можна бути добрим насильно? Чи вибрати шлях зла ліпше, ніж бути добрим не по своїй волі? Що потрібно людині: бути доброю чи мати можливість вибрати добро? Текст повен таких екзистенційних питань.\n«Добро треба вибрати. Втративши можливість вибору, людина перестає бути людиною»\nЗ цієї лаконічної фрази, яку автор виголошує вустами тюремного священика, розумієш, чому «механічний апельсин». Мало того, що фрукт, який де-факто не має своєї волі, так ще й ним керують. Не заведеш – не буде жити. Заведеш – піде, але тільки прямо, не оминаючи перешкоди. Але так у реальному житті нереально.\nОлесь Ільченко. Місто з химерами: роман. – К. : Грані-Т, 2010. – 160 с.\nПрочитавши цю книжку, я вирішила пройтися вказаним маршрутом і довідатися, чи направду існує цей містичний трикутник. Вкотре обдивилася будинок із химерами на Банковій, завбачивши плазуючого змія, побувала на Великій Житомирській, аби подивитись на диявольську посмішку гаргуйля, і вгорі, на зеленому, як очі котів будинку на Гоголівській, роздивлялась жахливу нечисть. І хоча з вуст автора ця розповідь звучить дещо буденніше, та текст книги все ж вселяє віру, що у першій третині минулого століття Київ ще не втратив своєї таємничої привабливості.\nУсі ми знаємо легенду про Микиту Кожум’яку і змія, через якого виникли «Змієві вали». На правому березі Дніпра, на Київських горах у печерах, за переказами, жив змій. Але, напевно, він настільки змалів, що не може вибратися на поверхню, тому здатен лише проникати у людську свідомість. І якщо ще про творіння Городецького на Банковій ми можемо сказати, що це завдяки подорожі до Африки виникли такі химерні видива, то про решту зодчих, які свідомо увінчали свої архітектурні витвори чудовиськами, сказати нічого.\nОлесь Ільченко зумів добре поєднати документалістику з художньою прозою, адже, читаючи роман, і справді віриш, що все було саме так, а не інакше. Авжеж, автором опрацьована ціла купа архівних документів щодо життя і праці Владислава Городецького. І небезпечна закономірність, що криється у всіх разом узятих архітектурних видумках неординарного, дещо ексцентричного зодчого, можливо, зовсім не вигадка. Городецький будує, Городецькому сняться сни (змій спокушає/змій наказує), тут і починається справжня детективна історія. А у сьогоденні київський хлопчина Влад також намагається дошукатися істини власним способом. І версію появи скульптурного зоопарку від Городецького автор не нав’язує, лиш підказує, наводить не від себе, а від своїх персонажів-підлітків, на підставі архівних документів.\nТож, досліджуючи старий Київ, читач теж робить свій екзистенційний вибір між Добром і Злом, вибирає, чи вірити йому у достовірні факти, чи піддатися містичним незрозумілим знакам, і все ж – відкрити для себе Городецького.\n«Місто, замкнене стінами, високо, як самотній острів, піднеслося над безоднею. Червоні язики полум’я, здіймаючись із безодні, охопили довкола гору. Вони досягли стін, і камені міського муру полум’яніють од відблиску пекельного вогню. Внизу в прірві змій огорнув гору кільцем огидного тулуба. Він підняв голову, роззявив пащу, ладний поглинути світ-місто. А вгорі над містом янголи сурмлять у сурму, провіщаючи кінець світу, й поволі згортають звиток неба»\nЧільна світлина alfa-img.com


Юрій Бобало: «Маємо на казначейському рахунку 130 мільйонів гривень і не можемо купити листка паперу» — Високий Замок\nЮрій Бобало: «Маємо на казначейському рахунку 130 мільйонів гривень і не можемо купити листка паперу»\n12.03.2014, 12:00 2312\nРектор НУ «Львівська політехніка» розповів, яких змін в освітянській галузі очільники вишів чекають від нового міністра освіти і науки\nОчільником Міністерства освіти та науки України став президент НУ “Києво-Могилянська академія” Сергій Квіт, відомий своєю антиТабачною позицією. Ще на посту керівника академії нинішній міністр пропагував європейську методику навчання у вищій школі, боровся за автономію вузів. Чого слід очікувати освітянській галузі з приходом нового міністра? Про це — у розмові з ректором НУ “Львівська політехніка” Юрієм Бобалом (на фото).\n— Чи очікуєте ви ухвалення нового закону про вищу освіту ще цим складом Верховної Ради і за час перебування на посаді нового міністра освіти?\n— Це дуже актуально. Вища освіта живе учорашнім днем. Нормативна база безнадійно застаріла. Узяти хоча б положення про працевлаштування студентів чи структуру економіки — 10% економіки в Україні підпорядковується державі. Усе решта — приватна власність. А нам до цього часу не дозволяють скеровувати студентів, які закінчили університети за державним замовленням, до комерційних структур. Це ненормально.\nНайбільш прогресивний законопроект про вищу освіту — на думку академічної спільноти — ректора Національного університету “Київський політехнічний інститут” Михайла Згуровського. У законопроекті йдеться про незалежну експертизу оцінки якості освіти, моніторинг вищої освіти. Є речі, які повинні бути незалежними і не бути прерогативою Міністерства освіти. Це все одно, що ті злочини, які здійснювали працівники міліції, розслідуватимуть самі ж працівники міліції...\nСергій Квіт заявив, що найперше завдання Міністерства освіти — прийняття нового закону про вищу освіту. Думаю, його приймуть найближчим часом.\n— Ректори говорять про розширення академічної автономії, прав вузів. Якої автономії потребуєте?\n— Будь-який крок, який свідчитиме, що ректори перевищують свої права, може завершитися кримінальною справою. Автономія вищих навчальних закладів — це база їхньої діяльності. Чому університет, який заробляє власні кошти, не може ними розпоряджатися? Чому ці кошти мають зберігатися у казначействі? НУ “Львівська політехніка” має близько 130 мільйонів гривень із коштів спецфонду і не може придбати листка паперу, тому що між університетом та грошима стоїть казначейство. Такого бути не може.\nНового закону про вищу освіту не приймали через одну просту причину — вузи хотіли автономії, а міністерство не бажало її дати.\nДумаю, Сергій Квіт буде міністром із європейським мисленням. Він та його оточення розуміють, що діяти у такому ключі, у якому працювали попередні міністри, неможливо. Новий міністр завжди пропагував демократичність і боровся за автономію Києво-Могилянки — він прекрасно розуміє, що без автономії вузів освіта йтиме тим самим шляхом.\n— Суспільство вважає міносвіти та загалом усю освітянську галузь чи не найкорумпованішою. Чи вдасться новому міністру подолати корупцію у своєму апараті та змінити імідж освітянської галузі?\n— Щодо корумпованості вищої освіти, думаю, вона перебільшена. Зовнішнє незалежне оцінювання знань вирівняло ситуацію. У батьків немає підстав скаржитися на те, що у вишах діють корупційні схеми при прийомі студентів на навчання на перший курс або магістратуру... Треба йти далі. Якщо до нас на перший курс вступають випускники середньої школи, які в основному знають лише ті предмети, із яких складали ЗНО, то це не є системна освіта. Діти після закінчення середньої школи не отримують тих знань, якими мають володіти.\nПотрібно замінити випускні іспити у школах на незалежне оцінювання знань. Не має бути так — вступає у Політехніку, значить, знає лише математику, фізику та українську мову, а все решта його не стосується.\nТреба відмовитися від практики, що випускники шкіл можуть подавати заяви до п’яти вузів на три напрями підготовки. Не може випускник вступати у Політехніку на комп’ютерну спеціальність, у медичний — на гінекологію, в аграрний — на агрономію. Це не є профорієнтація. Дитина повинна знати, ким хоче бути. У нас був випадок, коли дівчина забрала документи уже після того, коли був наказ про зарахування до університету. Мотивувала це тим, що вступила у медуніверситет...\nЯкщо і зберігати при вступі подання документів до п’яти вузів і на три напрями, то вони мають бути спорідненими. Хоче бути економістом — нехай вступає на економічні спеціальності, хоче програмістом — хай подає документи на комп’ютерні напрями у різні виші. Ми не хочемо мати серед студентів тих людей, яким однаково, де вчитися.\nКажу ректорам консерваторії, академії мистецтв, що по-доброму їм заздрю. Їхні вступники точно знають, де хочуть навчатися, і не подають документів в інші вузи. Оце і є профорієнтація.\n— На одній із конференцій трудового колективу ви сказали таку фразу: “Змінитися повинна не лише влада, а й усі ми з вами”. Який зміст вкладаєте у ці слова?\n— Суспільство повинно змінювати свій менталітет. Чому в Україні люди не дотримуються норм поведінки, а минаючи західний кордон — стають законослухняними? Чому поводимося не як європейці, однак хочемо у Європу? Кожен із нас думає: “Хай інший змінюється”. Ні, усі повинні змінюватися. Не варто надіятися, що нас з обіймами приймуть у Європу з таким менталітетом. За один день не змінимося. У нас ця психологія вироблялася роками. Змінити її важко, але працювати над собою потрібно.\nЯкщо проектувати цю ситуацію на вищу школу, маємо розуміти, що студенти повинні вчитися, відвідувати пари, не шукати легких шляхів. У більшості випадків студент хоче отримати не знання, а диплом. Викладачі повинні переконувати студентів, що насамперед їм самим потрібні знання.\n— Як позначилася участь студентів Політехніки у боротьбі на Майдані на їхній успішності?\n— Я дав вказівку директорам інститутів, щоб порівняли оцінки торішньої зимової сесії і цьогорічної. Процент студентів, які можуть отримувати стипендію, залишився на рівні минулого року. Не можу сказати, що участь наших студентів у майданах суттєво позначилася на їхніх знаннях. Мені розповідали, як увечері бачили нашого студента на київському Майдані, а зранку він уже йшов на заняття. Це і є та відповідальність, про яку я говорив. Адміністрація, зі свого боку, забезпечила нормальне складання сесії. Ми подовжили її термін на два-три тижні. З боку студентів не було зауважень, що у них не приймали іспитів чи заліків, бо вони стояли на Майдані.


На Львівщині корова застрягла у каналізації | Львівський портал\nНа Львівщині корова застрягла у каналізації\n21 Липня 2015, 12:09 |\nУчора, 20 липня, о 21:05 до рятувальників надійшло повідомлення про корову, яка застрягла в каналізаційному відстійнику. Про це Львівському порталу повідомили у прес-службі ДСНС України у Львівській області.\nПодія сталася у с. Смільно Бродівського району. Як повідомила власниця земельної ділянки, де стався інцидент, під час випасання на присадибній ділянці одна з її корів провалилася у каналізаційний відстійник глибиною 3 м.\nРятувальники прибули на місце події та побачили тварину, яка до половини тулуба була у воді та голосно ревіла. Довелося відкачати воду, аби тварина не захлинулася.\nЗа допомого пожежних рукавів тварину обв’язали та маніпулятором підняли на поверхню. Спільними зусиллями працівників ДСНС України у Львівській області та місцевого населення перелякану тварину врятували та передали власнику.


Заделенов Сергій Олександрович — Вікіпедія\nЗаделенов Сергій Олександрович\nНародився 27 лютого 1976(1976-02-27) (43 роки)\nКол. команди Хімік-СКА Новополоцьк\nСергій Олександрович Заделенов (біл. Сяргей Аляксандравіч Задзялёнаў; 27 лютого 1976, м. Новополоцьк, СРСР) — білоруський хокеїст, центральний нападник. Виступає за Хімік-СКА (Новополоцьк) у Білоруській Екстралізі. Майстер спорту міжнародного класу.\nВихованець хокейної школи «Полімір» (Новополоцьк). Перші тренери — Лебедєв, Мартинов. Виступав за команди: «Полімір» (Новополоцьк), «Рубін» (Тюмень), «Динамо-Енергія» (Єкатеринбург), «Кедр» (Новоуральськ), ХК «Гомель», «Юність» (Мінськ), «Нафтохімік» (Нижньокамськ), «Динамо» (Мінськ), «Шахтар» (Солігорськ).\nУ складі національної збірної Білорусі провів 114 матчів (19+51); учасник зимових Олімпійських ігор 2010 (4 матчі, 0+0), учасник чемпіонатів світу 2002 (дивізіон I), 2003, 2004 (дивізіон I), 2005, 2006, 2007, 2008 і 2010. У складі молодіжної збірної Білорусі учасник чемпіонату світу 1996 (група C).\nЧемпіон Білорусі (2003, 2005, 2011), срібний призер (1995, 2006), бронзовий призер (2004)\nВолодар Кубка Білорусі (2004-травень, 2004-серпень, 2007, 2010)\nОтримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Заделенов_Сергій_Олександрович&oldid=26067832\nХокеїсти «Рубіна» (Тюмень)\nМайстри спорту Білорусі міжнародного класу\nЦю сторінку востаннє відредаговано о 08:35, 10 вересня 2019.


Главная/Общество/Як вилікувати нашу хвору медицину?\nЧитаючи коментарі під своїми постами про добровільність вакцинації від коронавірусу, я, побачив не так багато контраргументів. Прихильники примусової вакцинації, замість аргументації, на жаль, легше переходять на хейт і образи. Засипаючи прокльонами автора і закликаючи владу ще жорсткіше карати невакцинованих.\nПро це на власній сторінці у Facebook пише журналіст Дмитро Гнап, інформує .\nЗ наполегливістю дитини, яка пхає до іграшки-сортера кубик не тієї форми, вони просять для невакцинованих більше штрафів, більше обмежень, більше пекла. Дарма, що це викликає ще більше спротиву, більше корупції, більше саботажу. Кубик не влазить. Дитина нервується. І ще сильніше лупить тим кубиком по сортеру. Так само, і з примусовими щепленнями від Ковіду.\nВкотре повторю, я – прихильник вакцинації. Але, саме добровільної вакцинації. У мене два щеплення Pfizer. Втім, переконаний, примусова вакцинація, навіть, якщо людей переламають через коліно, все одно не розв’яже головної проблеми – жахливого стану нашої медицини.\nЩо з нею не так? Вона тяжко хвора.\nВся система побудована так, що скільки коштів в неї не вливай, все одно, в лікарнях не вистачатиме кисню, ліжок чи ліків. Бо наша медицина – державна. І управляється чиновниками.\nГроші на її утримання влада відбирає у людей примусом через податки. Потім по довгому ланцюжку: «ДПС-Мінфін-Кабмін-Верховна Рада-Кабмін-Мінфін-МОЗ-НСЗУ-лікарня» кошти йдуть назад до пацієнта.\nНа кожному етапі частина цих коштів перекидається владою на інші програми, типу «Великого будівництва». А частина – зникає в численних корупційних оборудках і схемах.\nУ підсумку, до пацієнта доходять лише рештки грошей, відібраних у нього державою. В лікарнях постійно чогось бракує, а наші медики масово їдуть за кордон.\nВ Украине за сутки – 18 250 случаев коронавируса\nБільше того, ніякої відповідальності за якість медичних послуг чиновники і головні лікарі не несуть. Погано вас лікували чи добре, вони все одно отримають свої зарплати і премії. Бо їхнє перебування на посаді залежить не від вашої думки, а від лояльного ставлення до них з боку начальства.\nЯк же це змінити?\nМедичні послуги – не щось унікальне. Там де є свобода, люди можуть розв’язувати і не такі завдання. Привіт тобі, Ілоне Маск!\nНаші лікарні мають отримати власника. Їх всі треба приватизувати.\nПереймаєтесь, що лікарні в країні можуть скупити Коломойський чи Ахметов? Ок. Нехай, пріоритетне право приватизації лікарні буде у її персоналу. Щоб лікарі і медсестри стали співвласниками свого медичного закладу. Щоб вони відчули, що таке конкуренція за клієнта. Як щодня за клієнтів борються тисячі українських підприємців і їхніх працівників.\nКапустин: Хорошо пилить “бабло”, победив врагов в ОРДЛО\nВтім, очевидно, що лікувати людей і продавати каву на розі вулиці – трохи різні речі. І медицина потребує куди більше капіталовкладень і кваліфікованого персоналу. Чи зможуть люди оплатити послуги недержавної медицини? Зможуть. І вони це успішно роблять. Більше того, в Україні вже є успішний приклад недержавної і доступної медицини.\nУ цьому допомагає медичне страхування.\nНаприклад, у Києві серед працівників великих компаній давно існує практика медичного страхування персоналу. Конкуруючи за працівника, роботодавець надає йому «соцпакет» – зокрема, сплачує за нього медичну страховку. Далі працівник за страховкою обслуговується у приватних клініках. Швидко і вчасно отримує і діагностику, і лікування, і медикаменти.\nПри чому, медичне страхування докорінно вирішує і проблему вакцинації.\nАдже, не поліцейські, а страхова компанія контролює наявність щеплень у людей. Хочеш отримати медичні послуги, але не хочеш вакцинуватись? Будь ласка – твій страховий поліс коштує втричі дорожче, ніж у вакцинованої людини. Бо ризики захворювання і витрати на лікування для страхової втричі будуть вищими. І, зауважте, ніяких підроблених сертифікатів про вакцинацію!\n“Возможно, ни один городской совет в Украине не передаёт землю путём проведения аукциона”, – судья ВАКС об обвинениях в “одесском деле”. ВИДЕО\nПрикладів недержавної, але якісної і доступної медицини в Україні ще вдосталь. Взяти хоча б мережі приватних медичних лабораторій, які вкрили своїми відділеннями всю країну. І де тепер швидко і недорого можна здати аналізи. Або ж українські приватні стоматології. В які лікувати зуби їдуть люди з інших країн.\nЧому ж тоді влада не впровадить цю систему, яка до того, ж успішно використовується в Україні? Тому що тоді зникнуть сотні смачних корупційних схем і годівниць. Тому що тоді доведеться звільнити тисячі не потрібних чиновників медичної сфери. А як казав один колишній прем’єр: «Ці службовці – це ж наші виборці!».\nТому що тоді доведеться повністю перебудувати податкову систему, щоб людині чиновники залишали більше грошей. І щоб людина сама ними розпоряджалась. І сама вирішувала, куди їй витратити зароблене. На відпочинок, купівлю нового Iphone чи на лікування.\nНу, ви зрозуміли: щоб купити новий Iphone людина менше бухатиме, займатиметься спортом. І сама, підстрибуючи, бігтиме на вакцинацію.\nІ зауважте, у приватних клініках, як і в приватних магазинах, і як в приватних ресторанах ніхто не бідкається на нестачу місць і персоналу в пікові періоди навантаження. Бо, чомусь ви завжди можете купити холодне пиво і морозиво влітку. І подарунки під час різдвяного розпродажу взимку. Бо, навіть власник нещасного МАФу примудряється знайти чотири додаткових холодильники аби там було пиво вашого улюбленого бренду. Натомість, в державних магазинах, як я пам’ятаю ще з радянського дитинства, завжди не вистачало всього.\nЗвісно, хтось може сказати, що все це не спрацює. Що це не на часі. Ну, тоді, як казав класик: «Міша, всьо х@*ня! Давай по-новой!»\nМи підемо на нове коло безпросвітності і занепаду. Будемо клясти у Фейсбуках чергового міністра, звинувачувати одне одного в тупості і невігластві. Тим часом, кожен новий сезон респіраторних захворювань у нас бракуватиме ліжок в реанімаціях. Медики збиратимуть валізи для переїзду за кордон.\nА наша ненажерлива політична еліта задоволено потиратиме руки, що люди сваряться між собою через те, хто з них більший зрадник. І в розпалі цієї сварки не зважають, як все нахабніше і системніше влада їх грабує та заганяє у ярмо.\nХвороби нашої медицини справді серйозні. Але виліковні. Звісно, їхнє вирішення лежить поза межами самої медицини. Відтак, вилікувати нашу медицину, очевидно, значить і вилікувати саму країну.\nВ WhatsApp появились исчезающие сообщения 180\nГарри Каспаров объяснил, когда и почему Крым будет возвращен Украине 163\n“Не надо уговаривать нас сдаться, это не поможет. Превращаться в одно большое ОРДЛО мы не собираемся”, – Алексей Копытько 2808


ЗОКОР - інструкція, склад, застосування, дозування, показання, протипоказання, відгуки | Мед. видання Medpravda\nЗокор (Simvastatin) інструкція із застосування\nЗокор таблетки, в/плів. обол., по 10 мг №14 (14х1)\nГіполіпідемічні засоби, монокомпонентні. Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази. Аторвастатин.\nдіюча речовина: simvastatin;1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить симвастатину 10 мг або 20 мг;допоміжні речовини: бутилгідроксіанізол (Е 320); кислота аскорбінова; кислота лимонна, моногідрат; целюлоза мікрокристалічна; крохмаль прежелатинізований; магнію стеарат; лактози моногідрат;оболонка таблетки: гіпромелоза, гідроксипропілцелюлоза, титану діоксид (Е 171), тальк, оксид заліза жовтий (Е 172), оксид заліза червоний (Е 172).\nФармакодинаміка. Після прийому внутрішньо симвастатин, що є неактивним лактоном, гідролізується в печінці з утворенням відповідного бета-гідроксикислотного похідного, що має високу інгібуючу активність щодо ГМГ-КоА-редуктази (3-гідрокси-3-метилглютарил-КоА- редуктази) – ферменту, що каталізує перетворення ГМГ-КоА в мевалонат, початкову та найбільш значущу стадію біосинтезу холестерину. Доведено, що Зокор® знижує нормальні та підвищені рівні холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС ЛПНЩ). ЛПНЩ утворюється з ліпопротеїну дуже низької щільності (ЛПДНЩ) та катаболізується головним чином рецепторами з високою спорідненістю до ЛПНЩ. Механізм ЛПНЩ-знижувального ефекту препарату Зокор® може складатись як зі зниження концентрації ХС ЛПДНЩ, так і зі стимуляції рецепторів ЛПНЩ, призводячи до зменшеного продукування та збільшеного катаболізму холестерину ЛПНЩ. Рівні аполіпопротеїну B також значно падають під час лікування препаратом Зокор®. Крім того, Зокор® помітно збільшує ХС ЛПВЩ та знижує рівень тригліцеридів у плазмі. В результаті цих змін знижується співвідношення загального ХС до ХС ЛПВЩ та ХС ЛПНЩ до ХС ЛПВЩ. Фармакокінетика.Симвастатин є неактивним лактоном, що легко гідролізується, перетворюючись in vivo до бета-гідроксикислоти, потужного інгібітору ГМГ-КоА-редуктази. Гідроліз відбувається головним чином у печінці; швидкість гідролізу в плазмі людини дуже мала. Фармакокінетичні властивості оцінювались за участю дорослих. Фармакокінетичні дані щодо дітей та підлітків відсутні.Абсорбція. У людини симвастатин добре всмоктується та проходить екстенсивний первинний печінковий метаболізм. Виділення в печінку залежить від кровотоку в печінці. Печінка є первинним центром дії активної форми. Було виявлено, що доступність бета-гідроксикислоти до системного кровообігу після пероральної дози симвастатину становить менше 5 % дози. Максимальна концентрація активних інгібіторів у плазмі досягається приблизно через 1-2 години після прийому симвастатину. Супутній прийом їжі не впливає на абсорбцію. Фармакокінетика однократної та багатократних доз симвастатину продемонструвала, що не відбувається ніякого накопичення лікарського препарату після багатократного дозування.Розподіл. Зв’язування симвастатину та його активного метаболіту з білками плазми становить > 95 %.Виведення. Симвастатин є субстратом CYP3A4 (див. розділ Протипоказання, Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Найбільшими метаболітами симвастатину, представленими в плазмі людини, є бета-гідроксикислота та чотири додаткові активні метаболіти. Після введення людині пероральної дози радіоактивного симвастатину за 96 годин 60 % міченого препарату було виділено у випорожненнях і 13 % – у сечі. Виявлена у випорожненнях кількість представляє еквівалентний абсорбований лікарський препарат, що виділяється з жовчю, а також неабсорбований лікарський препарат. Після внутрішньовенної ін’єкції метаболіту бета-гідроксикислоти його період напіввиведення становить у середньому 1,9 години. У формі інгібіторів з сечею виводиться в середньому тільки 0,3 % дози.Симвастатинова кислота активно захоплюється гепатоцитами за допомогою переносника ОАТР1В1. Симвастатин є субстратом ефлюксного переносника білка резистентності раку молочної залози (BCRP).Поліморфізм SLCO1B1У носіїв алелі c.521T>C гену SLCO1B1 спостерігається зменшена активність білка ОАТР1В1. Середня експозиція (AUC) головного активного метаболіту – симвастатинової кислоти – становить 120 % у гетерозиготних носіїв (СТ) алелі С і 221 % у гомозиготних (СС) носіїв, у порівнянні з пацієнтами, які мають найпоширеніший генотип (ТТ). Алель С у європейській популяції зустрічається з частотою 18 %, при цьому гомозиготний генотип СС виявляють з частотою 1,5 %. У пацієнтів з поліморфізмом гену SLCO1B1 існує ризик підвищеної експозиції симвастатинової кислоти, що може збільшувати ризик розвитку рабдоміолізу (див. розділ Особливості застосування).\nГіперхолестеринеміяЛікування первинної гіперхолестеринемії або змішаної дисліпідемії, як доповнення до дієти, коли відповідь на дієту та інші немедикаментозні засоби лікування (наприклад, фізичні вправи, зниження маси тіла) є недостатньою. Лікування гомозиготної сімейної гіперхолестеринемії, як доповнення до дієти та іншого ліпідознижувального лікування (наприклад, аферезу ліпідів низької щільності) або якщо такі методи лікування не є належними.Серцево-судинна профілактика Зниження серцево-судинної смертності та захворюваності у пацієнтів з явною атеросклеротичною серцево-судинною хворобою або цукровим діабетом, з нормальними або підвищеними рівнями холестерину, як додаткова терапія для корекції інших факторів ризику та до іншої кардіопротективної терапії (див. розділ Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка).\nГіперчутливість до симвастатину або будь-якої складової препарату.Захворювання печінки в активній фазі або незрозуміле та стійке підвищення рівнів трансаміназ сироватки.Вагітність і період годування груддю (див. розділ Особливості застосування).Супутній прийом потужних інгібіторів CYP3A4 (препаратів, що збільшують AUC приблизно в 5 разів або більше), таких як ітраконазол, кетоконазол, посаконазол, вориконазол, інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад, нелфінавір), боцепревір, телапревір, еритроміцин, кларитроміцин, телітроміцин та нефазодон і лікарських засобів, які містять кобіцистат) (див. розділи Особливості застосування та Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій).Супутній прийом гемфіброзилу, циклоспорину або даназолу.Пацієнтам з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, які отримують ломітапід і Зокор® в дозах більше 40 мг.\nМіопатія/рабдоміоліз. Симвастатин, як і інші інгібітори ГМГ-КоА-редуктази, може спричинити міопатію, що проявляється у вигляді м'язового болю, хворобливості або слабкості та супроводжується зростанням активності креатинкінази більш ніж у 10 разів вище верхньої межі норми. Міопатія іноді набуває форми рабдоміолізу, з або без гострої ниркової недостатності, обумовленої міоглобінурією; дуже рідко визначалися летальні випадки. Ризик міопатії збільшується за рахунок високих рівнів інгібуючої активності щодо ГМГ-КоА-редуктази в плазмі крові. Як і у випадку з іншими інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази, ризик розвитку міопатії/рабдоміолізу залежить від дози препарату. В базі даних клінічних досліджень, в яких 41413 пацієнтів приймали Зокор®, 24747 (приблизно 60 %) з яких були залучені до досліджень із середнім періодом спостереження принаймні 4 роки, частота появи міопатії становила приблизно 0,03 %, 0,08 % та 0,61 % відповідно при дозах 20, 40 та 80 мг/день. Під час цих досліджень за пацієнтами ретельно спостерігали та були виключені деякі лікарські засоби, що вступали у взаємодію. В ході клінічного дослідження, в якому пацієнти з інфарктом міокарду в анамнезі приймали Зокор® 80 мг/день (середній період спостереження 6,7 років), частота міопатії становила приблизно 1,0 %, порівняно з 0,02 % для пацієнтів, які приймали 20 мг/день. Приблизно половина з цих випадків міопатії мала місце протягом першого року лікування. Частота появи міопатії протягом кожного наступного року лікування становила приблизно 0,1 % (див. розділ Побічні реакції, Фармакологічні властивості). Ризик появи міопатії більший у пацієнтів, які приймають 80 мг симвастатину, порівняно з таким у пацієнтів, які отримують терапію, засновану на інших статинах з подібною ефективністю щодо зниження холестерину ЛПНЩ. Тому дозу препарату Зокор® 80 мг потрібно застосовувати тільки пацієнтам з тяжкою гіперхолестеринемією та з підвищеним ризиком серцево-судинних ускладнень, які не досягли ефекту лікування на нижчих дозах, та коли очікується, що користь переважатиме потенційні ризики. Для пацієнтів, які приймають симвастатин 80 мг і яким потрібен препарат взаємодії, слід застосовувати нижчу дозу симвастатину або альтернативний статин режим з меншим потенціалом взаємодії з іншими лікарськими засобами (див. нижче Заходи для зниження ризику появи міопатії, спричиненої взаємодією з іншими лікарськими засобами).У клінічному дослідженні, в якому пацієнти з високим ризиком серцево-судинних захворювань отримували симвастатин у дозі 40 мг/день (медіана періоду спостереження становила 3,9 року), частота розвитку міопатії становила приблизно 0,05% серед пацієнтів-некитайців (n = 7367), у порівнянні із 0,24% серед пацієнтів-китайців (n=5468). Незважаючи на те, що у цьому клінічному дослідженні азіатська популяція була представлена лише китайцями, слід з обережністю застосовувати симвастатин пацієнтам азіатам і призначати їм найменшу дозу.Знижена функція білків-переносників При зниженій функції печінкових білків-переносників з сімейства ОАТР може збільшуватися системна експозиція симвастатинової кислоти і підвищуватися ризик міопатії та рабдоміолізу. Знижена функція може виникнути як результат інгібіції взаємодіючих засобів (наприклад циклоспорин) або у пацієнтів, які є носіями SLCO1B1 (c.521T>C) генотипу.У пацієнтів, які несуть алель гену SLCO1B1 (c.521T>C), що кодує менш активний білок ОАТР1В1, відзначається збільшена системна експозиція симвастатинової кислоти і підвищений ризик міопатії. Без прив’язки до генетичного тестування ризик розвитку міопатії, пов’язаної з високими дозами (80 мг) симвастатину, становить, в цілому, приблизно 1 %. Результати дослідження SEARCH показують, що гомозиготні носії алелі С (яких позначають як СС), які приймають симвастатин у дозі 80 мг, мають 15 %-й ризик розвитку міопатії протягом року, тоді які ризик у гетерозиготних носіїв алелі С (СТ) становить 1,5 %. Відповідний показник ризику у пацієнтів з найбільш розповсюдженим генотипом (ТТ) становить 0,3 %. Подібне специфічне генотипування не розповсюджене у клінічній практиці. За можливості, перш ніж призначати симвастатин в дозі 80 мг окремим пацієнтам, слід вважати доцільним проведення у них генотипування на наявність алелі С в рамках оцінки співвідношення користь-ризик, і уникати призначення високих доз тим, хто виявиться носієм генотипу СС. Однак відсутність цього гену за результатами генотипування не виключає можливості розвитку міопатії у цих пацієнтів.Вимірювання креатинкінази. Рівень креатинкінази не слід вимірювати після енергійних фізичних вправ або за наявності будь-якої ймовірної альтернативної причини підвищення креатинкінази, оскільки це ускладнює тлумачення наявних значень. При значному підвищенні рівнів креатинкінази на початку (більше ніж 5-кратне порівняно з верхньою межею норми) рівні слід повторно виміряти через 5-7 днів для підтвердження результатів.Перед лікуванням. Усіх пацієнтів, що починають терапію симвастатином, а також пацієнтів, яким було збільшено дозу симвастатину, потрібно попередити про можливість виникнення міопатії та необхідність негайного звернення до лікаря у разі виникнення будь-якого м'язового болю неясного характеру, хворобливості у м'язах або м'язової слабкості. Слід дотримуватися обережності щодо пацієнтів зі сприятливими факторами розвитку рабдоміолізу. З метою встановлення відповідного початкового значення рівень креатинкінази слід виміряти до початку лікування в таких ситуаціях:літній вік (вік ≥ 65 років);жіноча стать;порушення функції нирок;неконтрольований гіпотиреоз;наявність в особистому або сімейному анамнезі спадкових порушень з боку м’язів;наявність в анамнезі м’язової токсичності, спричиненої статином або фібратом;зловживання спиртним.У таких ситуаціях ризик лікування слід розглядати відносно можливої користі, а також рекомендується клінічний моніторинг. Якщо раніше у пацієнта було порушення з боку м’язів при прийомі фібрату або статину, лікування іншим засобом цього класу потрібно починати з обережністю. При значному вихідному підвищенні рівнів креатинкінази (більше ніж у 5 разів вище верхньої межі норми) лікування не слід розпочинати.Під час лікування. При виникненні болю, слабкості або спазмів під час прийому пацієнтом статину, слід виміряти рівні креатинкінази. Якщо виявлено, що ці рівні, за відсутності серйозних фізичних навантажень, значно підвищені (більше ніж у 5 разів вище верхньої межі норми), лікування слід припинити. Якщо симптоми з боку м’язів є тяжкими та викликають щоденний дискомфорт, навіть якщо рівні креатинкінази менше ніж у 5 разів вище верхньої межі норми, то слід розглянути необхідність припинення лікування. Якщо підозрюється міопатія з будь-якої іншої причини, лікування слід припинити. Якщо симптоми зникли та рівні креатинкінази повернулись до норми, слід розглянути повторний прийом того ж статину або альтернативного статину у низькій дозі та під ретельним контролем. Вищий відсоток міопатії спостерігався у пацієнтів, яким збільшували дозу до 80 мг. Рекомендовано проводити періодичне визначення рівня креатинкінази, оскільки це допоможе виявити субклінічні випадки міопатії. Однак немає достовірних даних про те, що такий моніторинг здатний запобігти розвитку міопатії. Терапію симвастатином потрібно тимчасово припинити у пацієнтів за кілька днів до виконання виборних великих оперативних втручань, а також після медичних або хірургічних втручань.Заходи для зниження ризику розвитку міопатії, спричиненої взаємодією з іншими лікарськими засобами (також див. розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Ризик розвитку міопатії та рабдоміолізу значно збільшується при супутньому застосуванні симвастатину з потужними інгібіторами CYP3A4, такими як ітраконазол, кетоконазол, посаконазол, вориконазол, еритроміцин, кларитроміцин, телітроміцин, інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад, нелфінавір), боцепревір, телапревір, нефазодон, лікарськими засобами, що містять кобіцистат, а також з гемфіброзилом, циклоспорином та даназолом. Застосування цих лікарських засобів протипоказано (див. розділ Протипоказання). Ризик розвитку міопатії та рабдоміолізу також збільшується при супутньому застосуванні аміодарону, амлодипіну, верапамілу або дилтіазему з певними дозами симвастатину (див. розділ Спосіб застосування та дози, Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Ризик розвитку міопатії, включаючи рабдоміоліз, збільшується при супутньому застосуванні фузидинової кислоти зі статинами. У пацієнтів з ГоСГ при одночасному застосуванні ломітапіду і симвастатину цей ризик зростає (див. розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Таким чином, застосування симвастатину з інгібіторами CYP3A4, ітраконазолом, кетоконазолом, посаконазолом, вориконазолом, інгібіторами ВІЛ-протеази (наприклад, нелфінавіром), боцепревіром, телапревіром, еритроміцином, кларитроміцином, телітроміцином, нефазодоном та лікарськими засобами, що містять кобіцистат, протипоказано (див. розділи Протипоказання, Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Якщо терапію потужними інгібіторами CYP3A4 (препаратами, що збільшують AUC приблизно в 5 разів або більше) неможливо відмінити, слід припинити терапію симвастатином на час приймання даних препаратів (та розглянути варіант застосування альтернативного статину). Більше того, слід з обережністю одночасно застосовувати симвастатин з певними менш потужними інгібіторами CYP3A4: флюконазолом, верапамілом, дилтіаземом (див. розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Слід уникати супутнього прийому грейпфрутового соку та симвастатину. Застосування симвастатину з гемфіброзилом протипоказано (див. розділ Протипоказання). Через підвищений ризик розвитку міопатії та рабдоміолізу доза симвастатину не повинна перевищувати 10 мг на добу для пацієнтів, які приймають симвастатин з іншими фібратами, крім фенофібрату (див. розділ Спосіб застосування та дози, Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Слід з обережністю призначати фенофібрат з симвастатином, оскільки кожен з цих препаратів може спричинити міопатію. Симвастатин не слід приймати одночасно з системними препаратами, що містять фузидову кислоту, або протягом 7 днів після припинення застосування фузидової кислоти. Якщо застосування фузидової кислоти є необхідним, лікування статинами має бути припинено на весь період прийому фузидової кислоти. Були повідомлення про рабдоміоліз (включаючи декілька летальних випадків) у пацієнтів, які приймали комбінацію фузидової кислоти і статинів (див. розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Пацієнту слід порекомендувати негайно звернутись до лікаря у разі появи у нього слабкості або болю у м’язах, болю або хворобливості. Терапію статином можна відновити через сім днів після прийому останньої дози фузидинової кислоти. У виняткових випадках, коли необхідне довготривале системне лікування фузидиновою кислотою, наприклад, для лікування тяжких інфекцій, необхідність супутнього прийому симвастатину та фузидинової кислоти потрібно розглядати тільки у кожному окремому випадку та під ретельним медичним спостереженням. Комбінованого застосування симвастатину в дозах понад 20 мг на добу разом з аміодароном, амлодипіном, верапамілом або дилтіаземом слід уникати. У пацієнтів з ГоСГ при одночасному застосуванні ломітапіду і симвастатину ризик міопатії зростає (див. розділ Спосіб застосування та дози, Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій). Пацієнти, які приймають інші лікарські засоби, марковані як такі, що мають помірний інгібуючий ефект на CYP3A4, супутньо з симвастатином, особливо з високими дозами симвастатину, можуть мати підвищений ризик розвитку міопатії. При супутньому прийомі симвастатину з помірним інгібітором CYP3A4 (препарати, які збільшують AUC приблизно в 2-5 разів) може потребуватисья коригування дози симвастатину. У разі супутнього застосування певних помірних інгібіторів CYP3A4, наприклад дилтіазему, рекомендується максимальна доза 20 мг симвастатину (див. розділ Спосіб застосування та дози). Симвастатин є субстратом ефлюксного переносника білка резистентності раку молочної залози (BCRP). Одночасне застосування з інгібіторами BCRP (наприклад, елбасвір і гразопревір) може призвести до підвищення концентрації симвастатину в плазмі і підвищення ризику розвитку міопатії; тому коригування дози симвастатину може бути необхідним. Одночасне застосування елбасвіру і гразопревіру із симвастатином не вивчалось, однак добова доза симвастатину не повинна перевищувати 20 мг для пацієнтів, які отримують супутню терапію препаратами, що містять елбасвір або гразопревір.Рідкісні випадки міопатії/рабдоміолізу асоціювались із супутнім прийомом інгібіторів ГМК-КоА-редуктази та ліпідомодифікуючих доз (≥ 1 г/день) ніацину (нікотинової кислоти); кожен з цих препаратів може викликати міопатію. У клінічному дослідженні (медіана періоду спостереження становила 3,9 року), в якому брали участь пацієнти з високим ризиком розвитку серцево-судинних захворювань і з добре контрольованим рівнем холестерину ЛПНЩ на фоні прийому симвастатину в дозі 40 мг/день разом з езетимібом в дозі 10 мг або без нього, додаткова користь для серцево-судинної системи при додаванні ліпідомодифікуючих доз (≥ 1 г/день) ніацину (нікотинової кислоти) не відзначалася. Лікарі, які розглядають варіант комбінованої терапії симвастатину з ліпідомодифікуючими дозами (≥ 1 г/день) ніацину (нікотинової кислоти) або препаратами, що містять ніацин, повинні добре зважити потенційну користь та ризики., Потрібно ретельно спостерігати за пацієнтами на предмет появи болю в м’язах, хворобливості або слабкості, зокрема протягом перших місяців терапії, та при збільшенні дози будь-якого з цих лікарських препаратів. У дослідженні частота розвитку міопатії становила приблизно 0,24% серед пацієнтів-китайців, які приймали симвастатин в дозі 40 мг або езетиміб/симвастатин в дозі 10/40 мг, у порівнянні з 0,24% пацієнтів-китайців, яким призначали симвастатин в дозі 40 мг або езетиміб/симвастатин в дозі 10/40 мг разом із комбінованим препаратом модифікованого вивільнення нікотинової кислоти/ларопіпранту 2000 мг/40 мг. Незважаючи на те, що у цьому клінічному дослідженні азіатська популяція була представлена лише китайцями, оскільки частота розвитку міопатії серед пацієнтів-китайців вище, ніж серед пацієнтів-некитайців, призначати пацієнтам-азіатам одночасний прийом симвастатину та ліпідомодифікуючих доз (≥ 1 г/день) ніацину (нікотинової кислоти) не рекомендується. Аципімокс за структурою схожий на ніацин. Незважаючи на те, що аципімокс не досліджувався, ризик розвитку м’язових токсичних ефектів на фоні прийому цього препарату не виключений. Проміжний аналіз поточного дослідження клінічних результатів незалежного комітету з моніторингу безпеки визначив більшу, ніж очікувалось, частоту розвитку міопатії у пацієнтів китайської національності, які приймали симвастатин 40 мг та нікотинову кислоту/ларопіпрант 2000 мг/40 мг. Тому слід з обережністю лікувати пацієнтів китайської національності симвастатином (зокрема дозами 40 мг або вище) супутньо з ліпідомодифікуючими дозами (≥ 1 г/день) ніацину (нікотинової кислоти) або препаратами, що містять ніацин. Оскільки ризик міопатії при прийомі статинів залежить від дози, пацієнтам китайської національності не рекомендується застосування симвастатину 80 мг з ліпідомодифікуючими дозами (≥ 1 г/день) ніацину (нікотинової кислоти) або препаратами, що містять ніацин. Невідомо, чи існує підвищений ризик міопатії у інших пацієнтів азійського походження, які приймають симвастатин супутньо з ліпідомодифікуючими дозами (≥ 1 г/день) ніацину (нікотинової кислоти) або препаратами, що містять ніацин.Вплив на печінку. У ході клінічних досліджень у декількох дорослих пацієнтів, які одержували симвастатин, відзначалося стійке підвищення рівня трансаміназ сироватки (у > 3 рази вище верхньої границі норми). При перерві в прийомі симвастатину або відміні препарату у цих пацієнтів активність трансаміназ звичайно поступово верталася до вихідного рівня. Перед початком лікування, а потім відповідно до клінічних показань усім пацієнтам рекомендується проводити функціональні печінкові проби. Пацієнтам, у яких планується підвищити дозу симвастатину до 80 мг на добу, додаткові функціональні печінкові проби слід проводити до початку титрування, потім через 3 місяці після досягнення дози 80 мг на добу, після чого періодично повторювати (наприклад, 1 раз на півроку) протягом першого року лікування. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, у яких підвищився рівень сироваткових трансаміназ. Цим пацієнтам контроль функції печінки слід повторити негайно та частіше проводити надалі. У разі, коли рівень трансаміназ наростає, особливо при стійкому перевищенні в 3 рази верхньої границі норми, препарат необхідно відмінити. Слід зауважити, що аланінамінотрансфераза може виходити з м’язової тканини, тому підвищення аланінамінотрансферази з креатинкіназою може вказувати на міопатію (див. вище Міопатія/рабдоміоліз). У постмаркетинговий період рідко повідомлялося про фатальну та нефатальну печінкову недостатність у пацієнтів, які приймали статини, у тому числі симвастатин. При появі серйозного ураження печінки з клінічними симптомами та/або гіпербілірубінемії або жовтяниці під час лікування препаратом Зокор® слід негайно перервати терапію. Якщо не знайдено альтернативної етіології, не слід знову розпочинати прийом препарату Зокор®. Препарат слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які зловживають спиртним. При лікуванні симвастатином, як і іншими ліпідознижувальними засобами, повідомлялося про помірне (менше ніж у 3 рази вище верхньої границі норми) збільшення активності сироваткових трансаміназ. Ці зміни з'являлися незабаром після початку лікування, часто мали минущий характер, не супроводжувалися будь-якими симптомами та не потребували відміни терапії.Цукровий діабет. Певні докази вказують на те, що статини як клас підвищують рівень глюкози в крові та у деяких пацієнтів з високим ризиком розвитку цукрового діабету в майбутньому можуть спричинити рівень гіперглікемії, при якому рекомендується розпочинати лікування цукрового діабету. Однак, над таким ризиком переважає користь зниження статинами судинного ризику, і тому він не повинен бути причиною для припинення лікування статинами. Стан пацієнтів з ризиком розвитку цукрового діабету (глюкоза натще 5,6-6,9 ммоль/л, індекс маси тіла > 30 кг/м2, підвищені тригліцериди, артеріальна гіпертензія) потрібно контролювати як клінічно, так і біохімічно відповідно до національних настанов.Інтерстиціальна хвороба легень. Про випадки інтерстиціальної хвороби легень повідомляли при прийомі деяких статинів, включаючи симвастатин, особливо під час довготривалої терапії (див. розділ Побічні явища). Відповідні прояви можуть включати диспное, непродуктивний кашель та погіршення загального стану здоров’я (втома, втрата маси тіла та гарячка). Якщо є підозра, що у пацієнта розвинулась інтерстиціальна хвороба легень, терапію статином слід припинити.Офтальмологічне обстеження. За відсутності будь-якого медикаментозного лікування збільшення площі помутніння кришталика вважається наслідком процесу старіння. Відомі на сьогодні дані довготривалих клінічних випробувань не вказують на існування шкідливого впливу симвастатину на кришталик ока людини.Застосування пацієнтам літнього віку. Ефективність застосування симвастатину для лікування хворих віком понад 65 років, які отримували його під час контрольованих клінічних досліджень, оцінювалась відносно зниження рівнів загального та холестерину ЛПНЩ і виявлялась такою ж, як і для популяції загалом. Збільшення частоти побічних ефектів, які б виявлялись клінічно або за лабораторними показниками, не відмічено. Препарат містить лактозу. Пацієнти з рідкісними спадковими розладами непереносимості галактози, лактазної недостатності Лаппа або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не повинні приймати цей препарат.Застосування у період вагітності або годування груддю.Вагітність. Зокор® протипоказаний вагітним (див. розділ Протипоказання). Безпека застосування препарату у вагітних не встановлена. Не було проведено жодних контрольованих клінічних досліджень симвастатину за участю вагітних. Були отримані рідкісні повідомлення про вроджені аномалії після внутрішньоматкової експозиції до інгібіторів ГМК-КоА-редуктази. Однак, аналіз приблизно 200 вагітних, за якими спостерігали проспективно і в яких протягом першого триместру була експозиція до препарату Зокор® Форте або іншого подібного інгібітору ГМК-КоА-редуктази, частота вроджених аномалій була порівнянною з такою в загальній популяції. Такої кількості випадків вагітності було статистично достатньо для виключення збільшення кількості вроджених аномалій в 2,5 раза та вище порівняно до частоти в загальній популяції. Хоча немає жодного доказу того, що частота появи вроджених аномалій у нащадків пацієнтів, які приймали Зокор® або інший подібний інгібітор ГМК-КоА-редуктази, відрізняється від тієї, що спостерігається в загальній популяції, лікування матері препаратом Зокор® може знизити у плода рівень мевалонату, який є прекурсором біосинтезу холестерину. Атеросклероз є хронічним процесом, і зазвичай припинення прийому ліпідознижувальних засобів під час вагітності має незначно впливати на віддалений ризик, пов’язаний з первинною гіперхолестеринемією. З цих причин Зокор® не можна призначати вагітним, а також жінкам, які намагаються завагітніти або є підозра, що вони вагітні. Зокор® слід призупинити на весь термін вагітності або доти, доки не буде підтвердження, що жінка не вагітна (див. розділ Протипоказання). ®Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.Зокор® не має жодного або має незначний вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механічними засобами. Однак, при керуванні автомобілями або роботі з іншими механічними засобами слід врахувати, що протягом періоду постмаркетингового застосування зрідка надходили повідомлення про запаморочення.\nДіапазон дозування Зокору® – від 5 до 80 мг перорально один раз на добу ввечері. Підбір дози Зокору®, за потреби, слід здійснювати з інтервалами не менше ніж 4 тижні до максимальної добової дози 80 мг, що приймається один раз на добу ввечері. Доза 80 мг рекомендується тільки для пацієнтів з тяжкою гіперхолестеринемією та високим ризиком серцево-судинних ускладнень, які не досягли цілей лікування нижчими дозами, та коли очікується, що користь переважатиме потенційні ризики (див. розділ Особливості застосування, Фармакодинаміка).Гіперхолестеринемія. Пацієнту слід призначити стандартну холестеринознижувальну дієту, якої він повинен дотримуватися протягом усього курсу лікування Зокором®. Звичайно початкова доза становить 10-20 мг на добу, яка приймається одноразово, ввечері. Для пацієнтів, яким необхідне значне (більше як на 45 %) зниження рівня ХС-ЛПНЩ, початкова доза може становити 20-40 мг один раз на добу ввечері. Підбір доз, за необхідності, потрібно здійснювати способом, викладеним вище.Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія. Виходячи з результатів контрольованого клінічного дослідження, рекомендована початкова доза Зокору® − 40 мг на добу одноразово ввечері. Зокор® слід застосовувати як доповнення до іншого ліпідознижувального лікування (наприклад аферез у ЛПНЩ) або якщо таке лікування недоступне.Для пацієнтів, які одночасно з Зокором® приймають ломітапід, доза Зокору® має не перевищувати 40 мг/добу.Серцево-судинна профілактика. Звичайна доза Зокору® для пацієнтів з високим ризиком розвитку ІХС (у поєднанні з гіперліпідемією або без неї) становить 20-40 мг на добу одноразово ввечері. Медикаментозну терапію можна почати одночасно із дієтою та фізкультурою. Підбір доз, за необхідності, потрібно здійснювати способом, викладеним вище.Супутня терапіяЗокор® ефективний як монотерапія, а також у комбінації із секвестрантами жовчних кислот. Дозу слід приймати або за > 2 години до, або через > 4 години після прийому секвестранту жовчних кислот. Для пацієнтів, які приймають Зокор® одночасно з фібратами, крім гемфіброзилу (див. розділ Протипоказання), або з фенофібратом, доза препарату Зокор® не повинна перевищувати 10 мг/день. Для пацієнтів, які одночасно з препаратом Зокор® приймають аміодарон, амлодипін, верапаміл або дилтіазем, добова доза Зокору® не повинна перевищувати 20 мг (див. розділи Особливості застосування, Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій).Дозування при нирковій недостатності. У пацієнтів з помірною нирковою недостатністю немає необхідності зміни дозування. У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 30 мл/хв) слід ретельно зважити доцільність призначення препарату у дозі 10 мг на добу та, якщо таке дозування вважається необхідним, препарат слід призначати з обережністю. Застосування літнім пацієнтам. Немає потреби в корегуванні дози.Застосування дітям та підліткам (10-17 років). Для дітей та підлітків (хлопці вікової стадії Таннера ІІ та старші та дівчата, у яких, принаймні один рік присутній менструальний цикл) віком 10-17 років з гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією рекомендована звичайна початкова доза становить 10 мг один раз на добу ввечері. До початку лікування симвастатином дітям та підліткам слід призначити стандартну холестеринознижувальну дієту, якої слід дотримуватися під час лікування симвастатином. Рекомендовані дози – 10-40 мг на добу; максимальна рекомендована доза становить 40 мг на добу. Дозу слід підбирати індивідуально, згідно з метою лікування, за рекомендаціями лікування в педіатрії (див. розділ Особливості застосування, Фармакодинаміка). Підбір дози слід проводити з інтервалами в 4 тижні або більше. Досвід застосування препарату Зокор® дітям препубертатного віку обмежений. Діти.Безпеку та ефективність симвастатину для пацієнтів віком 10-17 років з гетерозиготною сімейною гіперліпідемією оцінювали в ході контрольованого клінічного дослідження за участю хлопців вікової стадії Таннера ІІ та старших і дівчат, у яких принаймні один рік присутній менструальний цикл. Профіль побічних ефектів у пацієнтів, які приймали симвастатин, загалом був подібний до такого у пацієнтів, які приймали плацебо. Дози понад 40 мг не досліджувалися у даної групи пацієнтів. У цьому досліджені не було зафіксовано вплив симвастатину на ріст та статевий розвиток дітей, а також на тривалість менструального циклу в дівчаток (див. розділ Спосіб застосування та дози, Побічні ефекти,. Дівчаток слід проконсультувати щодо наявних методів контрацепції при застосуванні симвастатину. (див. розділ Протипоказання, Застосування у період вагітності і годування груддю) Для пацієнтів віком до 18 років ефективність та безпеку не досліджували протягом періодів лікування тривалістю довше 48 тижнів; віддалені ефекти на фізичний, розумовий та статевий розвиток невідомі. Симвастатин не досліджувався у пацієнтів віком до 10 років, у дітей препубертатного віку, а також у дівчаток, у яких ще не почалися менструації.\nНа сьогодні відомі кілька випадків передозування. Максимальна прийнята доза становила 3,6 г. Всі пацієнти одужали без наслідків. Не існує специфічного лікування передозування. У разі передозування слід застосовувати симптоматичні та підтримуючі заходи.\nЧастота нижчезазначених побічних явищ, про які повідомили під час клінічних досліджень та/або в період постмаркетингового застосування, класифікована за оцінкою їхніх рівнів у ході великих довготривалих плацебо-контрольованих клінічних досліджень, включаючи HPS та 4S за участю відповідно 20536 та 4444 пацієнтів. У HPS відмічались тільки серйозні побічні явища, а також міалгія, підвищення трансаміназ сироватки та креатинкінази. У 4S записувались усі зазначені нижче побічні явища. Якщо в ході цих досліджень рівні при прийомі симвастатину були нижчі або подібні до тих, що і при прийомі плацебо, та були подібні спонтанні повідомлення про явища, які мали обґрунтований причинний зв'язок, ці побічні явища класифікувались як рідкісні. В ході дослідження HPS за участю 20536 пацієнтів, які приймали 40 мг/день препарату Зокор® (n = 10269) або плацебо (n = 10267), профілі безпеки були порівнянними у пацієнтів, які приймали Зокор® 40 мг, та пацієнтів, які приймали плацебо в середньому протягом 5 років дослідження. Рівні припинення участі через побічні ефекти були порівнянними (4,8 % у пацієнтів, які приймали Зокор® 40 мг, та 5,1 % у пацієнтів, які приймали плацебо). Частота міопатії становила < 0,1 % у пацієнтів, які приймали Зокор® 40 мг. Підвищення трансаміназ (>3 разів вище верхньої межі норми, підтверджене повторним аналізом) відбулось у 0,21 % (n = 21) пацієнтів, які приймали Зокор® 40 мг, порівняно з 0,09 % (n = 9) пацієнтів, які приймали плацебо.Категорії частоти побічних явищ: дуже часто (> 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), рідко (≥ 1/10000, < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), невідомо (не можна підрахувати за наявними даними).Порушення з боку крові та лімфатичної системи. Рідко: анемія.Психічні порушення. Дуже рідко: безсоння. Невідомо: депресія.Порушення з боку нервової системи. Рідко: головний біль, парестезія, запаморочення, периферична невропатія. Дуже рідко: порушення пам’яті.Респіраторні, торакальні та медіастинальні порушення. Невідомо: інтерстиціальна хвороба легенів (див. розділ Особливості застосування).Порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Рідко: запор, абдомінальний біль, метеоризм, диспепсія, діарея, нудота, блювання, панкреатит.Гепатобіліарні порушення. Рідко: гепатит/жовтяниця. Дуже рідко: летальна та нелетальна печінкова недостатність.Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин. Рідко: висип, свербіж, алопеція.Порушення з боку скелетно-м’язового апарату та сполучної тканини. Рідко: міопатія* (включаючи міозит), рабдоміоліз з або без гострої ниркової недостатності (див. розділ Особливості застосування), міалгія, м’язові спазми. * Під час клінічних досліджень міопатія частіше виникала у пацієнтів, які приймали Зокор® в дозі 80 мг на день, у порівнянні з пацієнтами, які приймали 20 мг на день (0,1% проти 0,02% відповідно).Невідомо: тендинопатія, іноді ускладнена розривом, імуноопосередкована некротична міопатія**** Дуже рідко спостерігалися випадки імуноопосередкованої некротичної міопатії (ІОНМ), аутоімунної міопатії під час або після лікування статинами. ІОНМ клінічно характеризується стійкою слабкістю проксимальних м’язів і підвищенням рівня креатинкінази в сироватці, які не зникають незважаючи на припинення прийому статинів, ознаками некротичної міопатії на біопсії м’язів без значного запалення, поліпшенням при застосуванні імунодепресивних засобів (див. розділ Особливості застосування. Міопатія/рабдоміоліз). Порушення з боку репродуктивної системи та молочних залоз. Невідомо: еректильна дисфункція.Загальні порушення та порушення умов прийому: Рідко: астенія. Зрідка повідомляли про синдром гіперчутливості, який включав деякі з таких проявів: ангіоневротичний набряк, вовчакоподібний синдром, ревматична поліміалгія, дерматоміозит, васкуліт, тромбоцитопенія, еозинофілія, підвищена ШОЕ, артрит та артралгія, кропив’янка, світлочутливість, гарячка, припливи, диспное та слабкість.За дослідженнямиРідко: підвищення рівнів сироваткових трансаміназ (аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази і гамма-глютамілтранспептидази) (див. розділ Особливості застосування, Вплив на печінку); підвищення рівня лужної фосфатази; підвищення рівнів сироваткової креатинкінази (див. розділ Особливості застосування). При прийомі статинів, включаючи Зокор®, повідомляли про підвищення HbA1c та рівнів глюкози сироватки в стані натще. У ході постмаркетингового періоду зрідка були повідомлення про порушення когнітивної функції (наприклад втрата пам’яті, забудькуватість, порушення пам’яті, сплутаність свідомості), пов’язані із застосуванням статинів, включаючи симвастатин. У цілому, випадки були не серйозними та оборотними після припинення прийому статину; час до початку появи симптомів (від 1 дня до років) та зникнення симптомів (у середньому 3 тижні) був різним. При прийомі деяких статинів повідомляли про такі додаткові побічні явища: розлади сну, включаючи нічні кошмари; статева дисфункція; цукровий діабет: частота появи залежатиме від наявності або відсутності факторів ризику (рівень глюкози крові натще ≥ 5,6 ммоль/л, індекс маси тіла > 30 кг/м2, підвищений рівень тригліцеридів, артеріальна гіпертензія в анамнезі).Діти та підлітки (віком 10-17 років)У ході 48-тижневого дослідження за участю дітей та підлітків (хлопчики віку стадії Таннера II та вище та дівчата, в яких принаймні один рік присутній менструальний цикл) віком 10-17 років з гетерозиготною сімейною гіперліпідемією (n = 175) профіль безпеки та переносимості у пацієнтів, які приймали Зокор®, був загалом подібний до такого у пацієнтів, які приймали плацебо. Довготривалі ефекти на фізичний, розумовий та статевий розвиток невідомі. Немає достатньої кількості даних після одного року лікування (див. розділ Спосіб застосування та дози, Особливості застосування).\nДослідження взаємодії проводились тільки за участю дорослих.Фармакодинамічна взаємодіяВзаємодії з ліпідознижуючими лікарськими засобами, які при прийомі окремо можуть спричинити міопатію. Ризик міопатії, включаючи рабдоміоліз, підвищується під час супутнього прийому з фібратами. Крім того, існує фармакокінетична взаємодія з гемфіброзилом, яка призводить до підвищення рівня симвастатину в плазмі (див. нижче Фармакокінетична взаємодія та розділи Протипоказання і Особливості застосування). При супутньому прийомі симвастатину та фенофібрату немає жодного доказу того, що ризик міопатії перевищує суму індивідуальних ризиків кожного окремого препарату. Немає достатніх даних фармакоспостереження та фармакокінетичних даних про інші фібрати. Іноді випадки міопатії/рабдоміолізу асоціювалися з супутнім прийомом симвастатину з ліпідомодифікуючими дозами (≥ 1 г/день) ніацину (див. розділ Особливості застосування).Фармакокінетична взаємодіяНижче в таблиці узагальнено рекомендації щодо призначення препаратів взаємодії (див. розділи Спосіб застосування та дози, Протипоказання, Особливості застосування). Взаємодія з іншими лікарськими засобами, що асоціюється з підвищеним ризиком міопатії/рабдоміолізу\nПрепарати взаємодії Відповідні рекомендації\nПотужні інгібітори CYP3A4, наприклад: ітраконазол, кетоконазол, посаконазол, вориконазол, еритроміцин, кларитроміцин телітроміцин, інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад нелфінавір), боцепревір, телапревір, нефазодон, кобіцистат, циклоспорин, даназол, гемфіброзил Протипоказані при прийомі симвастатину\nІнші фібрати (за винятком фенофібрату) Не перевищувати 10 мг симвастатину на добу\nФузидинова кислота Не рекомендується з симвастатином\nНіацин (нікотинова кислота) (≥ 1 г/день) Не рекомендується призначати разом із симвастатином пацієнтам-азіатам\nАміодарон, амлодипін, верапаміл, дилтіазем, елбасвір, гразопревір Не перевищувати 20 мг симвастатину на добу\nЛомітапід Пацієнтам з ГоСГ симвастатин призначають у дозі не вище 40 мг на добу.\nГрейпфрутовий сік При прийомі симвастатину уникати споживання грейпфрутового соку\nЕфекти інших лікарських засобів на симвастатинВзаємодія з інгібіторами CYP3A4. Симвастатин – це субстрат цитохрому P450 3A4. Потужні інгібітори цитохрому P450 3A4 збільшують ризик міопатії та рабдоміолізу шляхом підвищення концентрації інгібуючої активності ГМГ-КоА-редуктази в плазмі крові під час терапії симвастатином. До таких інгібіторів належать ітраконазол, кетоконазол, посаконазол, вориконазол, еритроміцин, кларитроміцин, телітроміцин, інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад, нелфінавір), боцепревір, телапревір, нефазодон та лікарські засоби, що містять кобіцистат. Супутній прийом ітраконазолу призводив до підвищення більше ніж у 10 разів експозиції симвастатинової кислоти (активного метаболіту бета-гідроксикислоти). Телітроміцин призвів до 11-кратного підвищення експозиції симвастатинової кислоти. Комбінація з ітраконазолом, кетоконазолом, посаконазолом, вориконазолом, інгібіторами ВІЛ-протеази (наприклад, нелфінавіром), боцепревіром, телапревіром, еритроміцином, кларитроміцином, телітроміцином та нефазодоном протипоказана, а також з гемфіброзилом, циклоспорином та даназолом (див. розділ Протипоказання). Якщо терапію потужними інгібіторами CYP3A4 (препаратами, що збільшують AUC приблизно в 5 разів або більше) неможливо відмінити, слід призупинити терапію симвастатином на час прийому даних препаратів. Слід з обережністю проводити комбінування симвастатину з певними менш потужними інгібіторами CYP3A4: флюконазолом, верапамілом або дилтіаземом (див. розділ Спосіб застосування та дози, Особливості застосування).Флюконазол. Зрідка повідомлялося про випадки рабдоміолізу, що асоціювалися з супутнім прийомом симвастатину та флюконазолу (див. розділ Особливості застосування).Циклоспорин. Ризик розвитку міопатії/рабдоміолізу зростає при поєднаному призначенні циклоспорину з симвастатином; тому застосування з циклоспорином протипоказане (див. розділи Протипоказання та Особливості застосування). Хоча механізм дії неповністю зрозумілий, було продемонстровано, що циклоспорин збільшує AUC інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази. Збільшення AUC для симвастатину відбувається, насамперед, частково через пригнічення CYP3A4 та/або білка ОАТР1В1. Даназол. Ризик розвитку міопатії та рабдоміолізу зростає при поєднаному призначенні даназолу з симвастатином; тому застосування з даназолом протипоказане (див. розділи Протипоказання та Особливості застосування).Гемфіброзил. Гемфіброзил збільшує AUC симвастатинової кислоти в 1,9 рази, можливо, через пригнічення шляху глюкуронізації та/або білка ОАТР1В1 (див. розділи Протипоказання та Особливості застосування). Супутнє застосування з гемфіброзилом протипоказане.Фузидинова кислота. Ризик міопатії, включаючи рабдоміоліз, може підвищуватися під час супутнього прийому системної фузидинової кислоти та статинів. Механізм такої взаємодії (фармакодинаміка або фармакокінетика, або обидва механізми) на даний час невідомий. Були повідомлення про рабдоміоліз (включаючи летальні випадки) у пацієнтів, які приймали цю комбінацію. Супутній прийом цієї комбінації може спричинити підвищення концентрації обох препаратів у плазмі. Якщо вважається за необхідне застосування фузидинової кислоти, на цей час лікування симвастатином слід припинити (див. розділ Особливості застосування).Аміодарон. Ризик міопатії та рабдоміолізу підвищується під час супутнього прийому симвастатину з аміодароном (див. розділ Особливості застосування). У ході клінічного дослідження про міопатію повідомили 6 % пацієнтів, які приймали симвастатин 80 мг та аміодарон. Тому доза симвастатину не повинна перевищувати 20 мг на добу для пацієнтів, які приймають цей препарат супутньо з аміодароном.Блокатори кальцієвих каналів Верапаміл. Ризик міопатії та рабдоміолізу підвищується під час супутнього прийому верапамілу з симвастатином 40 мг або 80 мг (див. розділ Особливості застосування). У ході фармакокінетичного дослідження супутній прийом з верапамілом призвів до 2,3-кратного збільшення експозиції до симвастатинової кислоти, насамперед, частково через пригнічення CYP3A4. Тому доза симвастатину не повинна перевищувати 20 мг на добу для пацієнтів, які приймають цей препарат супутньо з верапамілом. Дилтіазем. Ризик міопатії та рабдоміолізу підвищується під час супутнього прийому дилтіазему з симвастатином 80 мг (див. розділ Особливості застосування). У ході фармакокінетичного дослідження супутній прийом з дилтіаземом призвів до 2,7-кратного підвищення експозиції до симвастатинової кислоти насамперед, частково через пригнічення CYP3A4. Тому доза симвастатину не повинна перевищувати 20 мг на добу для пацієнтів, які приймають цей препарат супутньо з дилтіаземом. Амлодипін. Пацієнти, які приймають амлодипін супутньо з симвастатином, мають підвищений ризик розвитку міопатії. У ході фармакокінетичного дослідження супутній прийом з амлодипіном призвів до 1,6-кратного збільшення експозиції до симвастатинової кислоти. Тому доза симвастатину не повинна перевищувати 20 мг на добу для пацієнтів, які приймають цей препарат супутньо з амлодипіном. Ломітапід. Ризик міопатії та рабдоміолізу підвищуєтья при одночасному застосуванні ломітапіду та симвастатину. Отже, для пацієнтів з ГоСГ при одночасному призначенні з ломітапідом доза симвастатину має не перевищувати 40 мг на добу.Помірні інгібітори CYP3A4. Пацієнти, які приймають інші лікарські засоби, марковані як такі, що мають помірний інгібуючий ефект на CYP3A4, супутньо з симвастатином, особливо з вищими дозами симвастатину, мають підвищений ризик появи міопатії (див. розділ Особливості застосування).Інгібітори білка-переносника ОАТР1В1. Симвастатинова кислота є субстратом білка-переносника ОАТР1В1. Супутнє призначення лікарських засобів, які відомі як інгібітори білка-переносника ОАТР1В1, може призводити до збільшення концентрації симвастатинової кислоти у плазмі крові і до підвищення ризику розвитку міопатії. Інгібітори білка резистентності раку молочної залози (BCRP)Одночасне застосування з інгібіторами BCRP (включаючи лікарські засоби, які містять елбасвір або гразопревір) може призвести до підвищення концентрації симвастатину в плазмі і підвищення ризику розвитку міопатії. Ніацин (нікотинова кислота). Рідкісні випадки міопатії/рабдоміолізу асоціювалися з супутнім прийомом з ліпідомодифікуючими дозами (≥1 г/день) ніацину (нікотинової кислоти). У ході фармакокінетичного дослідження супутній прийом однократно дози 2 г нікотинової кислоти пролонгованої дії з симвастатином 20 мг призвів до помірного підвищення AUC симвастатину та симвастатинової кислоти та концентрацій Cmax симвастатинової кислоти в плазмі.Сік грейпфрута. Сік грейпфрута містить один або більше компонентів, які інгібують CYP3A4 і можуть підвищити концентрацію в плазмі крові препаратів, які метаболізуються під впливом CYP3A4. Збільшення активності інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази після стандартного вживання 250 мл соку на день є мінімальним (становить приблизно 13 % інгібуючої активності відносно ГМГ-КоА-редуктази в плазмі крові і вимірюється площею під кривою концентрація-час) і не має клінічного значення. Проте споживання великого об’єму соку значно підвищує рівень інгібуючої активності відносно ГМГ-КоА-редуктази в плазмі крові, у зв’язку з цим необхідно уникати вживання соку грейпфрута при застосуванні симвастатину (див. розділ Особливості застосування, Міопатія/рабдоміоліз).Колхіцин. Були повідомлення про міопатію та рабдоміоліз при супутньому прийомі колхіцину та симвастатину у пацієнтів з нирковою недостатністю. Рекомендується ретельний клінічний моніторинг пацієнтів, які приймають цю комбінацію.Рифампіцин. Оскільки рифампіцин є потужним стимулятором CYP3A4, у пацієнтів, які проходять довготривалу терапію рифампіцином (наприклад, при лікуванні туберкульозу), можлива втрата ефективності симвастатину. У ході фармакокінетичного дослідження за участю здорових добровольців площа під кривою концентрація-час (AUC) для симвастатинової кислоти зменшилась на 93 % при супутньому введенні рифампіцину. Вплив симвастатину на фармакокінетику інших лікарських засобів. Симвастатин не має інгібуючого впливу на цитохром P450 3A4, тому не очікують, що симвастатин впливатиме на концентрації в плазмі речовин, що метаболізуються за участю цитохрому P450 3A4.Пероральні антикоагулянти. Під час двох клінічних досліджень, одне з яких проводилося за участю здорових добровольців, а інше – за участю пацієнтів з гіперхолестеринемією, симвастатин у дозі 20-40 мг на день дещо підвищував ефект кумаринових антикоагулянтів: протромбіновий час, що визначався як міжнародне нормалізоване співвідношення, зростав у здорових добровольців від вихідного показника 1,7 до 1,8, а у пацієнтів з гіперхолестеринемією – від 2,6 до 3,4. Дуже рідко повідомляли про підвищення міжнародного нормалізованого співвідношення. У пацієнтів, які приймають кумаринові антикоагулянти, протромбіновий час потрібно визначати до початку терапії симвастатином, а також досить часто на початку лікування, щоб пересвідчитися, що не відбувалося жодної значної зміни протромбінованого часу. Як тільки досягається стабільний рівень протромбінового часу, його подальший контроль варто проводити з інтервалами, що зазвичай рекомендуються для пацієнтів, які одержують терапію кумариновими антикоагулянтами. При зміні дозування або припиненні прийому симвастатину також необхідно проводити контроль протромбінового часу. Терапія симвастатином не асоціюється з кровотечею або змінами протромбінового часу у пацієнтів, які не приймали антикоагулянти.\n2 роки.Не можна застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.\nЗберігати у недоступному для дітей місці. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі нижче 30 °С.\nПо 14 таблеток у блістері; по 2 блістери в картонній коробці.\n№ UA/0645/01/03 від 29.04.2014. Наказ № 290 від 29.04.2014\nКод АТХ C10AA01:\nC10A - Гіпохолестеринемічні та гіпотригліцеридемічні препарати\nC10AA - Інгібітори гмг кoа-редуктази\nC10AA01 - Симвастатин


Біля берегів Колумбії знайдено 300-річний корабель зі скарбами на $17 мільярдів / Новое Время\nБіля берегів Колумбії знайдено 300-річний корабель зі скарбами на $17 мільярдів\n8 Грудня, 2015, 13:36 0 0 коментувати\n"Сан-Хосе" зберігає один з найбільших скарбів, втрачених у морі.\nГалеон "Сан-Хосе" був затоплений у 1708 році під час війни за іспанську спадщину. Сучасна Іспанія претендує на скарби, які перевозив галеон.\nКорабель був знайдений в Карибському морі недалеко від колумбійського портового міста Картахена. Зараз влада країни приховує місцезнаходження галеона. За словами президента країни Хуана Мануеля Сантоса, планується побудувати в Картахені музей, в якому з часом будуть виставлені скарби галеона.\nКорабель перевозив срібло, золото та дорогоцінні камені, зібрані в Південній Америці. У червні 1708 року галеон був потоплений британським флотом у битві при Бару (британці називають бій Атакою Уейджера).\n"Сан-Хосе" називають Святим Граалем у світі затонулих кораблів. Вважається, що в його трюмах зберігався один з найбільших скарбів, втрачених в морі за всю історію. Їх вартість може досягти $17 мільярдів.\nІспанія вже заявила про свої права на володіння втопленим кораблем. До битви при Бару галеон належав іспанському королю Філіпу V, отже, був державною, а не приватною власністю. За словами міністра закордонних справ Хосе Мануеля Гарсія-Маргальо, Іспанія розраховує на досягнення домовленості по кораблю з колумбійською владою. При цьому країна готова захищати свої інтереси на рівні ООН, якщо буде потрібно.\nУ 2013-му році в Колумбії був прийнятий закон, згідно з яким всі кораблі, знайдені в її територіальних водах, є національною спадщиною.\n17:35 РНБО оприлюднила доповідь робочої групи, яка перевіряла матеріал The New York Times щодо ракет КНДР 0 0\n17:30 Звичка до приниження. Найцікавіший досвід східноєвропейця, – письменник 0 0


Захисники спортзалів стали "людьми тижня" на Прикарпатті - "Репортер"\nЗахисники спортзалів стали “людьми тижня” на Прикарпатті\nBy Reporter 17/06/2020 14:00\nЦього разу Репортер відзначає абсолютно логічний флешмоб проти закриття спортклубів. У вівторок, 16 червня, близько сотні пікетувальників вийшли на мирну акцію під стіни Івано-Франківської ОДА. Причина – рішення комісії з надзвичайних ситуацій, яка напередодні знову відправила їх на карантин через погіршення епідеміологічної ситуації. І це при тому, що спортивні й фітнес клуби запрацювали лише два тижні тому. Представники клубів, а також їхні відвідувачі з новою забороною не погодились, списалися в соцмережі та вийшли на протест.\nВ руках вони тримали плакати із закликом не нищити спорт, пише Репортер.\n«Я майже три місяці не працювала, карантин фактично вичерпав заощадження нашої сім’ї, – каже персональний тренер Ельміра Аббасова. – І це не тільки в мене, така ситуація у багатьох. Тож, коли нам дозволили працювати – це було дуже велике щастя, адже з’явився хоч якийсь шанс, що зможемо хоча би прогодувати наші сім’ї».\nВід закриття клубів страждають не лише інструктори, а й відвідувачі. Для багатьох із них робота із тренером є необхідною для реабілітації або підтримання власного здоров’я.\n«Дозволити вживати спиртне на літніх майданчиках можна, а у спортклубах займатися – ні? Це насправді дивно, – говорить Олена Кулик, відвідувачка спортклубу. – А що робити тим людям, яким це потрібно для реабілітації? Що робити з хворими спинами, суглобами? У мене лише одне запитання: хто з комісії останнім часом був у спортклубі, хто з них бачив, як там зараз займаються?».\nКерівники клубів запевняють, що дотримуються усіх санітарних вимог і жодним чином не ризикують здоров’ям працівників і відвідувачів закладів. Тому сподіваються, що комісія перегляне рішення.\n«Насправді ми дотримуємося всіх правил, усіх норм, які були зазначені в приписах, – запевняє керівниця мережі спортивних клубів Анна Федьків. – Тому вважаємо це рішення несправедливим. Навіщо закривати саме фітнес-центри, де люди мають можливість оздоровитись, підняти настрій, загартуватись?».\nГолова Івано-Франківської ОДА Віталій Федорів пояснив посилення карантину зростанням захворюваності на COVID-19 на Прикарпатті за останній тиждень. Втім, не пояснив, чому закривають саме спортклуби, а також пообіцяв додатково вивчити ситуацію та прийняти остаточне рішення.\n«Я бачу такий варіант – дозволити, але з затвердженням і дотриманням відповідного порядку, – сказав протестувальникам Федорів. – Чітко вам кажу: всі служби працюють, сьогодні до кінця дня вони дадуть мені відповідні пропозиції. Ми чекаємо протоколу від державної влади – вище ми не скочимо. Якщо буде обмеження на державному рівні, ну… Постараємся, якщо не буде обмежень на державному рівні…».\nУ вівторок пікетувальники пообіцяли назавтра знову зібратись під адмінбудівлею. Голова ОДА пообіцяв до того часу підготувати для них відповідь.\nУ середу регіональна комісія переглянула рішення щодо посилення карантинних обмежень на Івано-Франківщині та дозволила працювати закладам фізичної культури та спорту, спортивним залам, фітнес-центрам.\nІ це правильно. Адже кафе й ресторани знову забиті, автобуси / тролейбуси їздять, у супермаркетах ввечері люди в черзі на самотню касу дихають в шию одне одному через мокрі маски… Але чи не найстрашнішим розсадником коронавірусу чомусь зробили спортклуби.\nВідважні франківські школярки потрапили у рубрику “людина тижня” (ФОТО)\nБільшість українців давно втомилася шукати логіку в діях влади й тепер просто волає у соцмережах з будь-якого приводу, а то й без нього. Але з соцмереж до вулиці буває геть недалеко.


Івано-Франківщина: неймовірні пейзажі та відпочинок на будь-який смак » InfoKava.com - новини України та Світу\n23:00, 24 лип 2020\nВнутрішній туризм починає дедалі більше цікавити українців, оскільки відпочинок за кордоном ще не дозволили, а карантин тільки почали послаблювати. Одним з найцікавіших варантів відпочинку може стати відпустка на Прикарпатті та Карпатах.\nТут можна знайти відпочинок на будь-який смак: від дорогих готелів зі SPA до зеленого та активного туризму з мінімумом комфорту, але з неймовірними краєвидами та емоціями. Тут можна організувати і сплави бурхливими гірськими річками, знайти скеледром з давньою історією, кінні прогулянки та різноманітні траси для стрімкого спуску на велосипеді.\nВ регіоні найбільше гостей приймає гірськолижний курорт "Буковель", куди їдуть передовсім за зимовими розвагами, проте влітку тут також багато людей, які насолоджуються краєвидами та плаванням, екскурсіями та іншими розвагами. Та не лише цим курортом відомий регіон.\nПерше, що варто відвідати - обласний центр Івано-Франківськ. Місто дуже затишне та зі своїм колоритом, тут можна пройтися вуличками та зайти в кафе зі смачною кухнею та приємними цінами.\nІвано-Франківськ, площадь рынок. Фото: igotoworld\nОдним з найпопулярніших маршрутів серед туристів є Чорногірських хребет, який розташувався на межі Івано-Франківської та Закарпатської області.\nЯкщо підійматися зі сторони Івано-Франківської області, можна відвідати гору Піп-Іван, на вершині якої є руїни старої польської довоєнної обсерваторії.\nДля зеленого туризму чудово підійде село Дземброня розташоване на схилах Чорногірського хребта і є найвисокогірнішим в Україні.\nЩе одне мальовниче село Карпат. Саме тут на зламі 19-20 ст. відпочивали Франка, Стефаник, Грушевський, Леся Українка та інші.\nУ Криворівні є низка музеїв, а також традиційна Гуцульська Гражда, у якій знімали фільм Тіні Забутих Предків.\nУ Богородчанському районі Івано-Франківщини у каньйоні можна побачити справжнє диво природи – Манявський водоспад, який вважається одним із найвищих в Україні та найвищим у Карпатах – висота сягає близько 20 метрів.\nСкелі Довбуша. Фото: igotoworld\nКрім гір, варто також заїхати в Коломию з відомим на весь світ музеєм Писанок. Окрім того, це просто гарне галицьке містечко.\nКоломия. Фото: igotoworld\nУ місті Косів є легендарний Смоднянський ринок, куди їдуть з усіх куточків країни, аби відчути гуцульський колорит та знайти вишиту сорочку своєї мрії. Для дітей тут теж знайдуться гостинці – домашні півники-лизуни та солоні сирні коники.


Опалення та вентиляція, с. 2 - Тернопільська - Оголошення - UB.UA\nРеалізуємо котел на дровах\nКотел на дровах - це найкраще співвідношення вартості, довговічності і функціональності на українському ринку. Такий результат був досягнутий завдяки використанню високоякісних вітчизняних комплектуючих і матеріалів. Котел не вимогливий в обслуговуванн…\n10 листопада 2015 в 16:40\nПродаються пелетні пальники\nПеллетні пальники - це пристрої, які використовують в якості палива пелети (паливні гранули) для їх спалювання в котлі. Також у вигляді палива може використовуватися сухе зерно. Пальник призначений для контрольованою генерації тепла при спалюванні пелет…\n10 листопада 2015 в 16:38\nРеалізуємо котли на пеллетах\nКотли на пеллетах є представниками нового напряму пальників і котлів для спалювання деревних гранул. Їх особливість полягає в тому, що опалювальні котли, що працюють на пелетах, самі виконують автоматичний підпал гранул з деревини і тирси. Паливо у вигляд…\n10 листопада 2015 в 08:20\nКупуйте котли "Moderator"\nКотли "Moderator" - це якісний товар, купити який Ви можете в компанії "Антихолод". Котли на твердому паливі можуть бути орієнтовані на широкий спектр споживання: від побутового до промислового використання. Вони застосовуються для опалення приватних…\nПропонуємо пелетні котли\nПелетні котли оснащені спеціальними пелетними пальниками, і забезпечують стабільну роботу не гірше газових. Котли, які пропонує наша компанія, відмінно спалюють деревні пелети. У нас Ви можете знайти автоматизовані пелетні котли, які можуть самостійно…\n10 листопада 2015 в 08:19\nРеалізуємо котел на тирсі\nКомпанія "Антихолод" пропонує купити котел на тирсі від польського виробника. Котли на тирсі - це легкий спосіб забезпечення будинку або якісним опаленням. Придбати такий прилад можна на сайті нашої компанії. У нас Ви знайдете величезний асортимент котл…\n09 листопада 2015 в 16:58\nПіролізні котли за доступною ціною\nПіролізні котли, які пропонує купити компанія "Антихолод" - це різновид твердопаливних котлів, які мають більш складний процес горіння, а саме: паливо і газ горять роздільно, в окремих камерах. У піролізних котлах процес виділення з палива газу і під…\n09 листопада 2015 в 16:54\nПропонуємо дров'яні котли\nДров'яні котли, які пропонує наша компанія від польського виробника, користуються підвищеним попитом на ринку альтернативної енергетики. Незважаючи на те, що кожен котел на дровах цієї марки є складним, сучасним технологічним пристроєм, дров'яні котли…\nТвердопаливні котли з Польщі\nТвердопаливні котли з Польщі, які пропонує компанія "Антихолод", розрізняються по виду використовуваного палива: на дровах, тирсі, пеллетах, вугіллі, брикетах. Найбільш поширеними є опалювальні котли на дровах та вугіллі, які застосовуються в системах…


Чижов не виключив припинення постачань газу на Україну | NTER.NET.UA - Территория новостей\nЧижов не виключив припинення постачань газу на Україну\nПостійний представник Росії при Євросоюзі Володимир Чижов не виключив можливості призупинення постачань газу на Україну у випадку, якщо проблема із заборгованістю республіки не буде вирішена. Про це повідомляє телеканал «Росія 24».\n«Що стосується можливості припинення поставок газу на Україну, то з урахуванням непередбачуваності подій у цій країні я нічого не виключаю, якщо проблема газової заборгованості, яка залишає близько 3,5 мільярда доларів, не буде вчасно врегульована», - заявив Чижов. На його думку, Україна може розплатитися тільки засобами з траншів, наданих МВФ. Інших джерел в даний момент, за словами дипломата, у республіки немає.\nЩо стосується реверсу газу в Україну з Європи, то Чижов назвав це «чисто символічним рішенням», - передає ИТАР-ТАСС. Він підкреслив, що воно все одно не дасть республіці можливості відмовитися від російського газу. Дипломат пояснив, що реверсні постачання палива на Україну по магістральних газопроводах, передає російський газ в Європу, неможливі. За його словами, перемикання однією з основних транзитних труб на зворотний потік призведе до обмеження поставок газу в ЄС. Усвідомлюючи це, словацький уряд відразу ж відмовився від реверсних постачань, щоб уникнути порушення угод з РФ, зазначив Чижов.\nУ зв'язку з цим Україні залишиться тільки качати паливо по невеликому газопроводу у Польщі, який не в змозі задовольнити її потреби у повному обсязі. Крім того, дипломат відзначив, що з настанням зими у Європи може і не виявитися тих надлишків газу, які є зараз. Говорячи про вартість реверсного газу, Чижов засумнівався в тому, що він обійдеться Україні дешевше, ніж російський.\nНапередодні глава Міненерго РФ Олександр Новак заявив, що з 1 червня поточного року газ в Україну буде поставлятися за передоплатою. До 16 травня «Газпром» повинен виставити українському партнеру попередній рахунок за поставки палива в червні. Фактично республіка отримає стільки газу, скільки сплатить до 31 травня.\nСьогодні борг України за російський газ становить 3,5 мільярда доларів. Київ платити відмовляється і має намір звернутися в арбітражний суд з питання перегляду боргу. Крім того, українська влада домагаються зниження ціни на паливо з 485,5 долара до 268,5 долара за тисячу кубометрів газу.


Невиконані обіцянки Порошенка – президент не забезпечив переселенцям можливість голосувати на місцевих виборах » Слово і Діло\nНевиконані обіцянки кандидатів: Порошенко не забезпечив переселенцям можливість голосувати на місцевих виборах\n13 лютого 2019, 12:12\nСьогодні розглянемо невиконану обіцянку Порошенка про те, що внутрішньо переміщені особи отримають можливість голосувати на місцевих виборах на Донбасі.\nСпілкуючись із журналістами кількох телеканалів у жовтні 2015 року Порошенко заявив: «Я як президент цього не дозволю, адже це українські громадяни. Це український якір Донбасу. І вони будуть голосувати на місцевих виборах на Донбасі. Кому б і як би не хотілося їх позбавити голосу. Я гарант Конституції, я маю забезпечити їхнє конституційне право і я нікому не дозволю на це право зазіхати».\nОднак після палких запевнень президента минуло вже більш ніж роки, за цей час уже двічі відбулися місцеві вибори, а переселенці й досі не мають права голосу в тій місцевості, де оселилися, тікаючи від війни.\nНагадаємо, що наразі діє закон «Про місцеві вибори», в якому чітко зазначено, що в місцевих виборах не можуть брати участь виборці, які на день виборів перебувають за межами населеного пункту, в якому мешкають.\nЩоб переселенці мали можливість голосувати не за місцем прописки, до Верховної ради подали відповідний законопроект. Але нардепи не встигли ухвалити цю законодавчу ініціативу до 25 жовтня 2015 року, коли, власне, відбувалися місцеві вибори.\nБа більше, цей законопроект і досі перебуває на доопрацюванні. Тому ще одні місцеві вибори в жовтні 2018 року також відбулися без участі переселенців. Внаслідок цього близько 1,5 млн тимчасово переміщених осіб не змогли проголосувати на виборах. Таку цифру в своєму звіті наводила Місія Європейської мережі організацій зі спостереження за виборами (ENEMO).\nНаразі переселенці можуть брати участь у голосуванні на президентських чи парламентських виборах там, де вони фактично мешкають. Для цього їм необхідно пройти певну процедуру, але особливо настирливі впораються. Таку можливість переселенці отримали після того, як у вересні 2018 року Центральна виборча комісія внесла зміни до своєї попередньої постанови. Але щодо місцевих виборів законодавство досі залишається без змін, незважаючи на запевнення гаранта Конституції щодо прав переселенців.\nРаніше ми писали про те, що Юрій Бойко обіцяв сприяти процесу децентралізації влади, але систематично не підтримував у парламенті відповідні законопроекти.\nЩе ми вивчали, як кандидат у президенти Олег Ляшко змінив думку щодо пенсіонерів на держслужбі.\nТакож нагадуємо, що в розділі «Політики» на сайті «Слово і Діло» ви можете знайти всі попередні обіцянки політиків, які вас цікавлять: не лише провалені, а і виконані, і ті, які поки перебувають у процесі виконання.\nНевиконані обіцянки кандидатів: Порошенко поквапився, гарантуючи енергонезалежність за два роки 11 лютого 2019, 12:32\nВибори-2019: Вілкул обіцяє створення профармії, але систематично не голосує за закони про посилення ЗСУ 11 лютого 2019, 17:04\nНевиконані обіцянки кандидатів: Ляшко нічого не зробив, щоб запровадити податок для олігархів 11 лютого 2019, 14:06