Акласта - 29 Грудня 2014 - Медична скарбниця\nП`ятниця, 2018-02-23, 9:41 PM\nГоловна » 2014 » Грудень » 29 » Акласта\nЛікування остеопорозу у жінок у постменопаузальному періоді, та у чоловіків з метою зменшення випадків переломів стегна, хребта та переломів з іншою локалізацією, збільшення мінеральної щільності кісток.\nПрофілактика повторних переломів після переломів стегна у чоловіків та жінок.\nЛікування та профілактика глюкокортикоїд-індукованого остеопорозу.\nХвороба Педжета (деформуючий остеїт).\nПідвищена чутливість до активної речовини або до будь-якого компонента препарату, або підвищена чутливість до бісфосфонатів. Гіпокальціємія. Вагітність та період годування груддю.\nЛікування постменопаузального остеопорозу, остеопорозу у чоловіків, лікування та профілактика глюкокортикоїд-індукованого остеопорозу, профілактика повторних переломів після переломів стегна: рекомендована доза – одна внутрішньовенна інфузія 5 мг Акласти на рік.\nЛікування хвороби Педжета: рекомендована доза – одна внутрішньовенна інфузія 5 мг Акласти. Препарат призначають лише лікарі з досвідом лікування хвороби Педжета. Даних про повторне лікування препаратом немає. Після одноразового лікування хвороби Педжета Акластою спостерігається тривалий період ремісії. Однак повторне лікування Акластою може призначатися пацієнтам з рецидивом захворювання, спричиненим підвищенням рівня лужної фосфатази в сироватці, пацієнтам, у яких не було досягнуто нормалізації рівня лужної фосфатази в сироватці, або пацієнтам із симптомами, що зберігаються протягом 12 місяців від початку лікування.\nАкласта (5 мг на 100 мл готового для інфузії розчину) вводиться внутрішньовенно через систему, налаштовану на стабільну швидкість інфузії.\nЧас інфузії має становити не менше 15 хвилин.\nІнфузію Акласти проводять за умови адекватної гідратації пацієнта. Це особливо важливо для пацієнтів літнього віку та пацієнтів, які отримують діуретики.\nПри остеопорозі у жінок та чоловіків, глюкокортикоїд-індукованому остеопорозі необхідно призначити додатково кальцій та вітамін D, якщо дієта не компенсує їхньої необхідної кількості.\nПацієнтам з хворобою Педжета необхідно забезпечити адекватне застосування вітаміну D та кальцію у добових дозах протягом 10 діб після введення Акласти.\nПацієнти з нирковою недостатністю. Призначення Акласти пацієнтам з нирковою недостатністю з кліренсом креатиніну < 35 мл/хв не рекомендується через нестачу адекватного клінічного досвіду у таких хворих.\nІнструкції щодо застосування препарату. Акласту не можна змішувати або вводити внутрішньовенно з будь-яким іншим лікарським засобом. Препарат потрібно вводити через окрему систему для внутрішньовенних інфузій при постійній швидкості введення. Якщо розчин охолоджений, необхідно дати йому досягти кімнатної температури перед застосуванням. Під час приготування розчину для внутрішньовенної інфузії необхідно дотримуватися правил асептики.\nПро побічні ефекти повідомлялося з різних досліджень клінічної програми.\nПобічні ефекти, що спостерігались у дослідженні лікування постменопаузального остеопорозу: підвищення температури тіла (18,1 %), міалгія (9,4 %), грипоподібні симптоми (7,8 %), артралгія (6,8 %) та головний біль (6,5 %), більшість з яких виникали протягом перших 3 діб після введення Акласти. Вираженість більшості з цих симптомів була від слабкої до помірної; вони зникали протягом 3 діб. Частота виникнення цих симптомів істотно зменшувалася при наступному введенні Акласти. Тяжкість вищевказаних симптомів може бути зменшена приблизно на 50 % призначенням таких засобів як парацетамол або ібупрофен безпосередньо після введення препарату.\nНижче наведено побічні реакції, які, за оцінкою експерта, пов’язані з прийомом препарату і спостерігались при застосуванні препарату для: лікування остеопорозу у чоловіків і у жінок у постклімактеричному періоді, профілактики клінічних переломів після низькотравматичного перелому стегнової кістки, лікування та попередження глюкокортикоїд-індукованого остеопорозу та хвороби Педжета; систематизовано відповідно до класів систем органів та частоти, з використанням наступних умовних позначень: дуже поширені (³ 1/10), поширені (³1/100, <1/10), непоширені (³1/1 000, <1/100), рідко поширені (³1/10 000, <1/1 000), дуже рідко поширені (<1/10 000).\nнепоширені – грипоподібні симптоми, ринофарингіт.\nнепоширені – безсоння, тривожність.\nнепоширені – летаргія, парестезія, сонливість, тремор, непритомність (синкопе), порушення смаку, гіпестезія.\nнепоширені – кон’юнктивіт, біль в очах, нечіткість зору;\nрідко поширені – увеїт, епісклерит, запалення райдужної оболонки.\nнепоширені – артеріальна гіпертензія, припливи крові до обличчя.\nнепоширені – диспепсія, біль у епігастрії, біль у животі, шлунково-стравохідний рефлюкс, запор, сухість у роті, езофагіт, зубний біль.\nпоширені – нічна пітлівість;\nпоширені – міалгія, артралгія, біль у кістках, біль у спині, біль у кінцівках, біль в щелепі;\nнепоширені – біль у шиї, м’язово-скелетна скутість, набряклість суглобів, спазми м’язів, біль у плечі, м’язово-скелетний біль у грудях, м’язово-скелетний біль, скутість суглобів, артрит, м’язова слабкість.\nнепоширені – полакіурія, протеінурія.\nнепоширені – підвищення рівня креатиніну в крові.\nнепоширені – периферичний набряк, спрага, гострофазова реакція, біль у грудях несерцевого походження.\nПобічні реакції, про які повідомлялося за даними окремих досліджень і які не наведені вище (через меншу частоту виникнення у порівнянні з плацебо), включають: підвищення рівня C-реактивного білка, гастрит.\nУ трирічному дослідженні остеопорозу у жінок у постклімактеричному періоді загальна частота побічної реакції фібриляція передсердь складала 2,5 % (96 із 3 862 пацієнтів) у групі Акласти порівняно з 1,9 % (75 із 3 852 пацієнтів) у групі плацебо; частота серйозної побічної реакції фібриляція передсердь становила 1,3 % (51 із 3 862) у пацієнтів, які отримували Акласту порівняно з 0,6 % (22 із 3 852) пацієнтів, які отримували плацебо. Механізм, що зумовлював підвищення частоти фібриляції передсердь, невідомий.\nПри внутрішньовенному введенні бісфосфонатів, включаючи золедронову кислоту, спостерігалися випадки порушення функції нирок (наприклад, підвищення рівня креатиніну сироватки крові) і рідко – гостра ниркова недостатність. Порушення функції нирок спостерігалось на фоні застосування золедронової кислоти, особливо у пацієнтів із захворюваннями нирок в анамнезі або додатковими факторами ризику (наприклад, пацієнти, що проходять курси химіотерапії, одночасний прийом нефротоксичних препаратів, тяжка дегідратація); більшість таких пацієнтів отримували препарат у дозі 4 мг кожні 3-4 тижні, але в деяких випадках порушення функції нирок спостерігалося після одноразового застосування препарату.\nУ дослідженні HORIZON-PFT зміни кліренсу креатиніну (визначають щорічно перед введенням препарату) і частота розвитку ниркової недостатності чи порушення ниркової функції співставлені у групі Акласти і плацебо протягом 3-х років. Спостерігалось тимчасове підвищення рівня креатиніну сироватки крові протягом 10 днів у 1,8 % пацієнтів, яким призначено Акласту, в порівняно з 0,8 % пацієнтів, яким призначено плацебо.\nУ дослідженнях, що проводилися з метою обґрунтування призначення препарату для попередження клінічних переломів після перелому шийки стегна (кісток кульшового суглоба) у чоловіків та жінок, лікування остеопорозу у чоловіків, лікування та попередження глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу, зміни кліренсу креатиніну були співставні у групі Акласти і плацебо або препарату порівняння.\nЛабораторні дані. У дослідженні HORIZON-PFT приблизно у 0,2 % пацієнтів спостерігалося помітне зниження рівня кальцію сироватки (менш ніж 1,87 ммоль/л) після застосування Акласти. Не спостерігалося симптоматичних випадків гіпокальціємії.\nУ дослідженні HORIZON-RFT при лікуванні остеопорозу у чоловіків і профілактиці глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу у жодного з пацієнтів рівні кальцію в сироватці крові не були нижчими 1,87 ммоль/л.\nУ ході дослідження хвороби Педжета симптоматична гіпокальціємія спостерігалася приблизно у 1 % пацієнтів (усі випадки закінчились нормалізацією рівня кальцію в крові).\nМісцеві реакції. У ході дослідження HORIZON-PFT повідомлялося (0,7 %) про місцеві реакції у місці інфузії: почервоніння, припухлість та/або біль після введення золедронової кислоти. У цьому ж дослідженні частота розвитку місцевих реакції була аналогічною для груп Акласти та плацебо.\nОстеопороз у чоловіків – частота розвитку місцевих реакцій становила 2,6 % у групі золедронової кислоти і 1,4 % у групі алендронату. При лікуванні і профілактиці глюкокортикоїдіндукованого остеопорозу про розвиток місцевих реакцій не повідомлялося.\nОстеонекроз щелепи. Випадки розвитку некрозу (найчастіше щелепи) переважно розвивались у хворих на рак, які приймали бісфосфонати, включаючи золедронову кислоту. У багатьох із цих пацієнтів були ознаки місцевих інфекцій, включаючи остеомієліт, а більшість повідомлень стосувалися пацієнтів з онкологічними захворюваннями, у яких остеонекроз розвивався після видалення зуба чи інших стоматологічних операцій. Остеонекроз щелепи має багато підтверджених факторів ризику, включаючи діагноз раку, супутнє лікування (наприклад, хіміотерапія, променева терапія, застосування кортикостероїдів). Хоча причинний зв'язок не встановлений, рекомендовано уникати проведення стоматологічних втручань, оскільки процес одужання може бути тривалим.\nУ дослідженні HORIZON-PFT серед 7 736 пацієнтів спостерігався тільки 1 випадок розвитку остеонекрозу щелепи у пацієнта, якому вводили Акласту, і 1 випадок у пацієнта, який приймав плацебо. Всі випадки закінчились нормалізацією стану. У цьому ж дослідженні при лікуванні чоловіків з остеопорозом та при лікуванні і профілактиці глюкокортикоїд-індукованого остеопорозу не повідомлялося про випадки розвитку остеонекрозу щелепи.\nПостмаркетинговий досвід. У постмаркетинговому періоді були повідомлення про реакції гіперчутливості: рідко – бронхоспазм, кропив’янка та ангіоневротичний набряк; дуже рідко –анафілактичні реакції, в т. ч. шок.\nТакож повідомлялося о рідких випадках порушення функції нирок, включаючи ниркову недостатність, яка потребує проведення діалізу, у пацієнтів із патологією нирок або другими факторами ризику (застосування нефротоксичних препаратів, діуретиків, або дегідратація пацієнтів у період після проведення інфузії).\nДуже рідко повідомлялося про наступні реакції: дегідратація внаслідок таких симптомів після введення препарату, як гарячка, блювання та діарея; артеріальна гіпотензія у пацієнтів з основними факторами ризику; остеонекроз щелепи; склерит та запальний процес орбіти.\nПро випадки передозування не повідомлялося. У разі передозування, що призводить до клінічно значущої гіпокальціємії, компенсація стану може бути досягнута додатковим застосуванням кальцію перорально і/або інфузією кальцію глюконату.\nДані щодо застосування золедронової кислоти для лікування вагітних жінок відсутні. Дослідження на тваринах продемонстрували токсичний вплив препарату на репродуктивну функцію. Потенційний ризик для людини невідомий. Акласта протипоказана у період вагітності та годування груддю.\nДіти. Препарат Акласта не рекомендовано призначати дітям віком, оскільки недостатньо даних щодо безпеки та ефективності застосування препарату у даній віковій групі.\nДозу 5 мг золедронової кислоти слід вводити щонайменше принаймні 15 хвилин.\nІнфузію Акласти проводять за умови адекватної гідратації пацієнта. Це особливо важливо для пацієнтів літнього віку та тих, які отримують діуретики.\nРаніше існуючу гіпокальціємію необхідно лікувати адекватним прийомом кальцію і вітаміну D до початку терапії Акластою. Інші порушення мінерального обміну необхідно також ефективно лікувати (наприклад, зменшення паращитовидної залози, порушення абсорбції кальцію у кишечнику). Лікар має ретельно контролювати цих пацієнтів.\nПрепарат Акласта містить таку ж саму діючу речовину, що й препарат Зомета (золедронову кислоту), що застосовується для лікування онкологічних захворювань, тому пацієнтам, які лікуються препаратом Зомета, не застосовують Акласту.\nПорушення функції нирок при введенні Акласти спостерігалося у пацієнтів, яки вже мали в анамнезі зміни у функції нирок або з іншими факторами ризику, включаючи одночасне застосування нефротоксичних препаратів, діуретиків, дегідратацію, яка виникла після введення препарату Акласта. Порушення функції нирок спостерігалось у пацієнтів і після однократного введення препарату. Ниркова недостатність, яка потребує проведення діалізу, рідко виникала у пацієнтів із порушенням функції нирок.\nДля зменшення ризику побічних реакції з боку нирок, необхідно враховувати наступне:\nАкласта не рекомендується пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 35 мл/хв) через недостатній адекватний клінічний досвід для таких хворих.\nПрепарат слід застосовувати з обережністю, якщо одночасно застосовуються інші препарати, які впливають на функцію нирок.\nПацієнтам слід виміряти рівень сироваткового креатиніну перед застосуванням Акласти.\nІнфузію Акласти, особливо у пацієнтів яки приймають діуретики, проводять за умови адекватної гідратації пацієнта.\nРазова доза Акласти не повинна перевищувати 5 мг, яку слід вводити щонайменше принаймні 15 хвилин.\nПро остеонекроз щелепи повідомлялося головним чином у пацієнтів з онкологічними захворюваннями, які проходили курс лікування бісфосфонатами, включаючи золедронову кислоту. Багато таких пацієнтів застосовували кортикостероїди та проходили курс химіотерапії. Більшість повідомлених випадків асоціювалися зі стоматологічними процедурами, наприклад, видаленням зуба. У багатьох із цих пацієнтів відзначалися ознаки місцевої інфекції, включаючи остеомієліт. Отже, перед початком терапії бісфосфонатами у пацієнтів із супутніми факторами ризику (рак, хіміотерапія, кортикостероїди, недотримання гігієни ротової порожнини) слід розглянути доцільність стоматологічного обстеження та належної стоматологічної профілактики. У період лікування цим пацієнтам, якщо можливо, потрібно уникати інвазивних стоматологічних процедур. У пацієнтів, у яких розвинувся остеонекроз щелепи в період терапії бісфосфонатами, стоматологічна хірургія може погіршити перебіг остеонекрозу. Дані щодо зниження ризику остеонекрозу щелепи при скасуванні терапії бісфосфонатами у пацієнтів, які потребують стоматологічних процедур, відсутні. Клінічна оцінка лікаря, який веде пацієнта, має бути взята за основу плану ведення пацієнта з урахуванням індивідуальної оцінки користі/ризику.\nПовідомлялося про поодинокі тяжкі та такі, що спричиняють інвалідизацію, болі кісток, суглобів та м’язів у пацієнтів, які застосовували бісфосфонати, включаючи препарат Акласта.\nПідвищена резорбція кісток – характерна ознака хвороби Педжета. Внаслідок швидкого прояву впливу золедронової кислоти на резорбцію кісток може розвиватися транзиторна гіпокальціємія, іноді – симптоматична, яка зазвичай максимальна у перші 10 днів після інфузії Акласти. Тому при застосуванні Акласти рекомендується адекватний прийом вітаміну D. Крім того, для пацієнтів з хворобою Педжета протягом не менше ніж 10 днів після початку застосування Акласти наполегливо рекомендується адекватне застосування добавок кальцію − не менше 500 мг елементарного кальцію двічі на день. Пацієнтів слід інформувати про симптоми гіпокальціємії. Для пацієнтів групи ризику має бути передбачений клінічний моніторинг.\nДані, які свідчать, що Акласта впливає на здатність керувати автотранспортом або працювати з точними механізми, відсутні.\nСпеціальні дослідження взаємодії лікарських засобів із золедроновою кислотою не проводилися. Золедронова кислота систематично не метаболізується і не впливає на ензими цитохрому Р450 людини in vitro. Золедронова кислота зв'язується з білками плазми незначною мірою (зв'язування становить приблизно 56 %), тому взаємодії, які відбуваються внаслідок заміщення препаратів з високим ступенем зв'язування, малоймовірні.\nЗоледронова кислота виводиться з організму шляхом ниркової екскреції. Слід дотримуватися обережності при застосуванні Акласти у поєднанні з препаратами, які можуть значною мірою впливати на функцію нирок (наприклад, з аміноглікозидами або діуретиками, які можуть спричиняти дегідратацію).\nМеханізм дії. Золедронова кислота належить до класу азотвмісних бісфосфонатів і діє насамперед на кістки. Вона є інгібітором опосередкованої остеокластом резорбції кісткової тканини.\nСелективна дія бісфосфонатів зумовлена їх високою спорідненістю з мінералізованою кістковою тканиною. Золедронова кислота, що застосовується внутрішньовенно, швидко розподіляється у кістковій тканині і, як і інші бісфосфонати, локалізується переважно в місцях інтенсивного обміну у кістках. Головною молекулярною мішенню золедронової кислоти в остеокласті є фермент фарнезилпірофосфатсинтаза, але це не виключає й інші механізми. Відносно довга тривалість дії золедронової кислоти зумовлена її високою спорідненістю зв’язування з активним центром фарнезилпірофосфатсинтази та спорідненості до зв’язування з кістковими мінералами.\nЛікування Акластою швидко зменшує інтенсивність метаболізму в кістковій тканині: від підвищених у постклімактеричний період рівнів з найнижчою точкою для маркерів ресорбції на 7 добу і до маркерів формації на 12 тиждень. Після цього рівень маркерів стану кісткової тканини встановлювався у межах діапазону, що спостерігався до менопаузи. Не спостерігалося прогресуючого зниження рівню маркерів метаболізму в кістковій тканині при введенні повторних щорічних доз.\nКлінічна ефективність лікування постменопаузального остеопорозу\nЕфективність те безпека застосування Акласти підтверджена у дослідженні HORIZON-PFT; препарат вводили один раз на рік протягом трьох послідовних років у дозі 5 мг в 100 мл розчину протягом принаймні 15 хвилин, загалом – три дози. Двома головними показниками ефективності були частота випадків переломів хребців, підтверджених даними морфометрії, за 3 роки і частота випадків переломів стегнової кістки протягом періоду з медіанним значенням тривалості у 3 роки. Акласта, вірогідно, зменшувала частоту випадків одного або більше нових переломів хребців упродовж 3 років, починаючи з першого року лікування.\nЗменшення частоти переломів хребців протягом 3 років було стабільними та не залежало від віку, географічного регіону, раси, вихідного значення індексу маси тіла, кількості вихідних переломів хребців, T-балу мінеральної щільності кісткової (МЩК) тканини шийки стегна або попереднього застосування бісфосфонатів. Вплив на частоту виникнення перелому стегна: при прийомі Акласти спостерігається зменшення ризику виникнення перелому кісток стегна та кульшового суглобу на 40 % протягом 3 років. Вплив на частоту виникнення всіх клінічних переломів: при прийомі Акласти спостерігалось абсолютне зниження частоти виникнення усіх клінічних переломів (на 4,5 %), клінічних переломів хребців (на 2 %) та нехребцевих переломів (на 2,8 %). Вплив на мінеральну щільність кісткової тканини: Акласта підвищує МЩК поперекового відділу хребта на 6,9 %, стегнової кістки – на 6,0 %, шийки стегна – на 5,0 % та дистального відділу променевої кістки на 3,2 % протягом 3 років. Гістологія кісткової тканини: при проведенні динамічної гістоморфометрії у пацієнтів з постменопаузальним остеопорозом спостерігалась кісткова тканина нормальної якості без ознак порушення ремоделювання та порушення мінералізації. Дослідження, проведене з використанням мікрокомп’ютерної томографії, показало збереження архітектури трабекулярної кістки у пацієнтів групи лікування Акластою порівняно з плацебо. Маркери метаболізму кісткової тканини: специфічна для кісткової тканини лужна фосфатаза (СКЛФ), N-термінанальний пропептид колагену типу I (П1NП) бета-C-телопептиди у сироватці крові періодично оцінювалися протягом дослідження. Лікування Акластою у щорічних дозах 5 мг знижувало рівень маркерів метаболізму кістки до діапазону значень, що були до менопаузи. Повторне введення препарату не призводило до подальшого зниження рівня маркерів метаболізму кісткової тканини.\nУ ході трирічного дослідження остеопорозу щорічно вимірювали зріст (у положенні стоячи). У пацієнтів, які отримували Акласту, спостерігалась менша втрата зросту порівняно з плацебо (4,2 мм порівняно з 6,7 мм відповідно (p < 0,0001).\nКількість діб непрацездатності\nАкласта, вірогідно, зменшувала як кількість діб з обмеженою активністю, так і кількість діб ліжкового режиму через біль у спині та через переломи порівняно з плацебо (у всіх випадках p < 0,01).\nКлінічна ефективність профілактики клінічних переломів після перелому стегна\nЕфективність та безпека застосування Акласти для попередження виникнення клінічних переломів у пацієнтів з низькотравматичним переломом шийки стегна підтверджена у дослідженні HORIZON-RFT. Частота виникнення клінічних переломів, включаючи хребцеві, нехребцеві переломи та переломи стегна, оцінювалась у 2 127 пацієнтів з нещодавнім (протягом 90 діб) низькотравматичним переломом стегнової кістки протягом 2-х років. Усі учасники дослідження отримували від 1 000 до 1 500 мг елементарного кальцію та від 800 до 1 200 МО вітаміну D на добу. Основним показником ефективності була кількість клінічних переломів протягом часу проведення дослідження. Вплив на всі клінічні переломи: спостерігалося зменшення частоти виникнення будь-яких клінічних переломів на 35 %. Зменшення частоти виникнення клінічних переломів хребців – на 46 %, нехребцевих переломів – на 27 %, переломів кісток кульшового суглоб – на 30 %. Вплив на мінеральну щільність кісток: у дослідженні HORIZON-RFT при лікуванні препаратом Акласта спостерігалося підвищення МЩК у всіх кістках кульшового суглобу на 5,4 % та на 4,3 % – у шийці стегна протягом 24 місяців.\nЕфективність та безпека застосування Акласти у чоловіків з остеопорозом оцінювалась у дворічному дослідженні за змінами (у процентному вираженні) МЩК поперекового відділу хребта. Вплив на мінеральну щільність кісток: ефект за даними відсоткової зміни МЩК у поперекових хребцях на 24 місяць (порівняно з вихідними значеннями) при введенні Акласти 1 раз на рік не був меншим, ніж у випадку щотижневого прийому алендронату (Акласта 6,1 % порівняно з алендронатом 6,2 %). Відсоткове збільшення МЩК у хребцях поперекової ділянки хребта на 12 місяць також було аналогічним у групах пацієнтів, які отримували ці препарати.\nЛікування та профілактика глюкокортикоїд-індукованого остеопорозу\nЕфективність та безпека Акласти у лікуванні та профілактиці глюкокортикоїд-індукованого остеопорозу оцінювалась у річному дослідженні з участю пацієнтів, які отримували преднізолон у дозі ³ 7,5 мг/добу перорально (або еквівалентний препарат). Вплив на мінеральну щільність кісток: спостерігалося підвищення МЩК поперекової ділянки хребта, шийки стегна, стегнової кістки в цілому, вертлужних впадин та дистального відділу променевої кістки (в усіх випадках p < 0,03). Гістологія кісткової тканини: якісний і кількісний аналіз показав нормальну архітектуру та якість кісткової тканини, без порушень мінералізації.\nКлінічна ефективність лікування хвороби Педжета\nЕфективність Акласти оцінювалась у двох шестимісячних порівняльних дослідженнях. В обох дослідженнях золедронова кислота показала перевагу та швидший терапевтичний ефект у порівнянні з ризедронатом, про що свідчили біохімічні маркери формування кісткової тканини (ЛФС), N-термінальний пропептид типу I колаген (П1NП) у сироватці крові і резорбції (CTx 1 у крові і альфа-CTx у сечі). Практично у всіх пацієнтів групи Акласти терапевтичний ефект зберігався протягом 18 місяців. Гістологічні дослідження кісткової тканини показали, що кісткова тканина має нормальну якість без ознак порушення кісткового ремоделювання та без ознак порушення мінералізації.\nПісля початку інфузії золедронової кислоти плазмові концентрації активної речовини швидко збільшувалися, досягаючи піку наприкінці інфузії, потім швидко знижувалися до < 10 % піку через 4 години і до < 1 % піку – через 24 години, з подальшим тривалим періодом дуже низьких концентрацій, які не перевищують 0,1 % пікових рівнів.\nВнутрішньовенно введена золедронова кислота виділяється нирками в три етапи: швидке двофазне виведення препарату із системної циркуляції з періодами напіввиведення t1/2a 0,24 і t1/2b 1,87 години, потім тривала фаза елімінації з кінцевим періодом напіввиведення t1/2g 146 годин. Накопичення активної речовини у плазмі крові після багаторазових доз, які вводяться кожні 28 днів, не спостерігалося. На ранніх фазах диспозицій (альфа і бета, з t½ значення і вище) можливе швидке розподілення в кістках та виведення через нирки. Золедронова кислота не метаболізується і виділяється у незміненому вигляді нирками. Протягом перших 24 годин 39 ± 16 % введеної дози екскретується із сечею, тоді як інша кількість препарату в основному зв'язується з кістковою тканиною. Потім повільно відбувається зворотне вивільнення золедронової кислоти з кісткової тканини в системну циркуляцію і її виділення нирками. Загальний кліренс препарату становить 5,04 ± 2,5 л/год. Він не залежить від дози, статі, віку, расової належності і маси тіла пацієнта. Збільшення тривалості інфузії з 5 до 15 хвилин призводить до зниження концентрації золедронової кислоти наприкінці інфузії, але не впливає на площу під кривою залежності концентрації від часу.\nОкремі популяції. Нирковий кліренс золедронової кислоти корелював із кліренсом креатиніну, нирковий кліренс становив 75±33 % від кліренсу креатиніну, який продемонстрував середнє значення 84 ± 29 мл/хв (діапазон від 22 до 143 мл/хв) у 64 досліджуваних пацієнтів. Незначне збільшення AUC(0-24ч), приблизно на 30-40% при нирковій недостатності від легкого до помірного ступеня тяжкості, у порівнянні з таким у пацієнтів з нормальною нирковою функцією і відсутність накопичення лікарського засобу при багаторазових введеннях доз незалежно від ниркової функції свідчать про те, що регулювання дози золедронової кислоти при нирковій недостатності легкого (Clcr = 50 -80 мл/хв) і помірного (Clcr = 30-50 мл/хв) ступеня тяжкості не потрібне. Оскільки доступні лише обмежені дані щодо тяжкої ниркової недостатності (кліренс креатиніну < 35 мл/хв), жодні рекомендації дозування для цієї популяції не є можливими.\nОсновні фізико-хімічні властивості: розчин стерильний прозорий і безбарвний.\nРозчин Акласти для інфузій не можна змішувати з розчинами, які містять іони кальцію та інші бівалентні катіони.\nЗберігати протягом 24 годин при температурі 2-8 ºC після розкриття флакону.\nУпаковка. Розчин для інфузій в 100-мл флаконах із гумовими пробками, вкритими ковпачками в коробці з картону пакувального.\nМісцезнаходження. CH-4332 Штейн, Швейцарія/CH-4332 Stein, Switzerland.\nПереглядів: 306 | Додав: GAL | Рейтинг: 0.0/0


У бабусі на дачі ні бур’янів, ні слимаків і завжди добрий урожай! Каже, що сoда, сіль, кефір і дpіжджі знадобляться в городі! Вона скуповує їх пачками - Читай тут\nдодому ЦІКАВО У бабусі на дачі ні бур’янів, ні слимаків і завжди добрий урожай!...\nУ бабусі на дачі ні бур’янів, ні слимаків і завжди добрий урожай! Каже, що сoда, сіль, кефір і дpіжджі знадобляться в городі! Вона скуповує їх пачками\nпопередня статтяНовий Мерседес простояв в гаражі 30 років. Погляньте, що з ним сталося\nнаступна статтяУ Зеленського анонсували суттєве зростання зарплат! З кого почнуть?


Грудень 2018 – Баришівський навчально-виховний комплекс "гімназія–загальноосвітня школа І-ІІІ ступенів"\n“Життя іде і все без коректур” – писала геніальна поетеса Ліна Костенко. Часто в житті виникають ситуації, з яких не можна вийти, щоб не зробити помилку, яку не можна стерти ластиком, неправильний крок чи вчинок. В житті існують свої правила. В народі говорять: «У кожного своя правда». Але ж як бути з […]\n15 листопада відбулася міжнародна природознавча гра «Геліантус». Учні Баришівського НВК працювали над завданнями, що входили до тем: «Зв’язок і комунікація», «Паливо та енергетика», «Здоров′я і діагностика», «Погода і клімат».\n11 грудня учні НВК прийняли участь у фестивалі “Повір у себе”, де проявили свої таланти та отримали подарунки, відзнаки, подарункові сертифікати, грошові винагороди та море чудовового настрою і емоцій.\nCпільно з представником ювінальної превенції Івасенко Л.С, соціальним педагогом Шевченко Т.Ю. та класним керівником Кощій Т.С. у 3-Б класі проведено виховний захід “Дружній клас – булінг не у нас!”\n04.12.18 в рамках тижня права у Баришівському НВК для учнів 5 класів було проведено казкову правознавчу вікторину. Учні поділились на три команди і по черзі витягували запитання з чарівної лампи джина. Давали відповіді на запитання, які злочини вчиняли герої з казок. На другому етапі потрібно було розіграти судове засідання з казок та вказати, які права […]\n04.12.2018 року у Баришівському НВК вчителем правознавства за участю 11 класу було проведено круглий стіл на тему: «Перше і останнє знайомство з кримінальним кодексом». Метою даного заходу було ознайомити учнів із злочинами та видами покарань неповнолітніх, дати можливість перевірити свої знання з правознавства, виховувати почуття відповідальності за свої вчинки. На початковому […]\n04.12.2018 року вчителем історії Бондарчук Л.Л. у Баришівському НВК було проведено правовий тренінг «Знай свої права» для учнів 10 класів. Метою даного заходу було: поглиблення знання учнів, молоді про їх право в державних документах, зокрема в Конвенції ООН «Про права дитини». Учні поділилися на 2 групи за певними принципами: група […]\nВибори голови учнівського самоврядування в НВК!\nСьомого грудня в Україні відзначають День місцевого самоврядування. Свято встановлено в Україні згідно з Указом Президента України «Про День місцевого самоврядування» від 25 листопада 2000 року №1250/200. Саме 7 грудня обрали не випадково, адже 7 грудня 1990 року, Верховна Рада України ухвалила Закон України “Про місцеве самоврядування”. В закладі відбулися вибори голови учнівського самоврядування, перемогу в яких отримала Вакуленко Влада, […]\nВідвідали, ознайомилися, роздумуємо…\nМайбутні випускники були запрошені на день відкритих дверей педагогічного факультету ПХДПУ ім. Г.С.Сковороди. Всі отримали заряд позитивних емоцій і поринули в роздуми про правильність майбутнього вибору.\nЗаклад освіти продає б/у шифер 15 грн. – 1 шт. та дошки (на дрова) – ціна за домовленістю Звертатися до заступника директора з господарської роботи


На Тернопільщині руйнується унікальний палац графа Станіслава Бадені (фото) | Тернопільські гарячі новини\nНа Тернопільщині руйнується унікальний палац графа Станіслава Бадені (фото)\n09:01 | 18 квітня 2015\nКоропець, палац БаденіУ листопаді минулого року, рішенням сесії обласної ради, були виділені кошти на протиаварійні роботи у цій пам’ятці. Рішення прийняли 11 листопада. Тоді у департаменті фінансів ТОДА, запевняли, що кошти у сумі 440 тисяч гривень на рахунок Коропецького обласного ліцею-інтернату з посиленою військово-фізичною підготовкою, який є балансоутримувачем палацу, надійдуть за тиждень. Кошти перерахували, але значно пізніше, і освоїти їх не встигли.\n- Виділені кошти поступили наприкінці грудня, тому стало неможливим їх освоєння, оскільки до кінця року залишався дуже короткий період, – розповів Ярослав Пелехатий, начальник відділу охорони культурної спадщини Департаменту культури ТОДА. – А там дуже складні роботи, які треба виконати по центральному куполу, і за такий короткий час їх не зробити. Минулого року була тільки виготовлена проектно-кошторисна документація, і вона пройшла державну експертизу. На це витратили приблизно 55 тисяч гривень. Решта коштів повернулися в обласний бюджет.\n- Є надія, що на наступній сесії депутати розглянуть внесення змін до бюджету, і ці кошти виділять, – каже Ярослав Пелехатий, начальник відділу охорони культурної спадщини Департаменту культури ТОДА. – Це питання проходить профільні комісії. Було б добре, якщо б виділили не 400 тисяч, а всю суму передбачену кошторисом робіт, щоб максимально виконати необхідні роботи і припинити подальше руйнування. Буде визначено організацію, яка має відповідну ліцензію, має право виконувати такі роботи. Тоді за весняно-літній період буде ліквідовано аварійний стан центрального куполу та передаварійний стан дахів в цілому. Цей палац унікальний – єдиний в західній Україні, у якому збереглися первісні інтер’єри, і дуже важливо їх зберегти. Розташований він у дуже живописному парку. У цього палацу в рекреаційному і туристичному плані є великі перспективи.


Купити Крокосмія Emily Mckenzie в Україні в Matla Flowers\nКрокосмія Emily Mckenzie - елегантна цибулинна рослина. У висоту досягає близько 50-70 см. Завдяки прекрасному вигляду, дана культура милує своїм цвітінням не одну клумбу. Фантастичні квіти з помаранчевим забарвленням вирощується у відкритому грунт. Для чудового росту дану рослину висаджують на сонячних місцях, які добре захище... Читати повністю →\nКрокосмія Emily Mckenzie - елегантна цибулинна рослина. У висоту досягає близько 50-70 см. Завдяки прекрасному вигляду, дана культура милує своїм цвітінням не одну клумбу. Фантастичні квіти з помаранчевим забарвленням вирощується у відкритому грунт. Для чудового росту дану рослину висаджують на сонячних місцях, які добре захищені від сильних вітрів. Цибулини даного типу висаджуються в березні-квітні, на глибину 5-10 см, при оптимальній відстані один від одного близько 10-15 см. Культура невибаглива до кількості вологи. Висаджують дану культуру в групових композиціях та змішаних квітниках.


Як відключити підсвічування у веб-камері |ЯкПросто\nФункція підсвічування є далеко не в кожній веб-камері, однак це досить зручне розширення, яке дозволяє краще висвітлювати область поруч з камерою, при цьому не засліплюючи користувача яскравим світлом.\nЗнайдіть на вашій веб-камері спеціальну кнопку включення і виключення підсвічування. Деякі моделі також містять зовнішню кнопку налаштування яскравості і кольору. Уважно ознайомтеся з її зовнішнім виглядом, можливо, потрібна вам кнопка захована на задній стінці пристрою або просто не помітна на перший погляд.\nЯкщо на вашій веб-камері немає зовнішніх кнопок настройки, включення і виключення підсвічування, відкрийте програму, встановлену разом з драйвером пристрою. Відкрийте головне меню камери і знайдіть перемикач лампи. Також зайдіть в конфігурацію налаштувань і спробуйте знайти потрібний вам пункт.\nПри використанні веб-камери у будь-якій програмі на вашому комп’ютері, відкрийте її конфігурацію і зверніть увагу на наявність команди включення і відключення підсвічування, а також інших схожих пунктів меню.\nВідкрийте панель управління і зайдіть в налаштування принтерів та іншого обладнання. Виберіть настройку сканерів і камер. У вас з’явиться список ярликів запуску обладнання, клацніть по камері. Після цього має з’явитися спеціальний майстер настройки. Спробуйте в ньому знайти функцію відключення підсвічування.\nСкачайте додаткову утиліту для управління пристроями комп’ютера, попередньо переконавшись, що вона сумісна з конфігурацією обладнання вашим комп’ютером. Такі програми можна знайти на будь-якому торенті в системних утиліти, які оптимізують використання операційної системи. Багато з них мають додаткову панель керування пристроями, в тому числі камерами.\nПеревстановіть драйвера на ваш пристрій, якщо ви не можете вимкнути підсвічування камери або у вас виникли інші проблеми з її використанням. Переконайтеся, що дієте правильно, попередньо прочитавши інструкцію, яка йде в комплекті з камерою або скачавши додаткову з інтернету.\nНе вмикайте підсвічування вебкамери, якщо ноутбук працює від батареї.


Коли можна йти на роботу після лікарняного - Новини здоров'я - Здоровʼя 24\nКоли можна йти на роботу після лікарняного\n19:46, 28 січня - Читать новость на русском\nЯк лікувати застуду / pixabay.com/\nЗастуда – не найкращий час для роботи, в період захворювання найкращим рішенням буде постільний режим, теплий чай і свіже вологе повітря. Втім, як знати, коли можна йти в офіс – відразу як лікар закрив лікарняне чи тоді, як перестанете шморгати носом?\nЯк зазначають фахівці, про яких пише Anywell, все залежить від типу захворювання.\nЧитайте також: Ознаки того, що у вас не просто застуда\nЗокрема, при норовірусу, який супроводжується блюванням, діареєю та легко передається від людини до людини, лікарі рекомендують залишатися на карантині не менше 48 годин.\nЗ застудою справи трохи складніше: якщо ви відчуваєте достатньо сил, аби встати з ліжка, то, найімовірніше, ви захочете взятися до роботи. Єдине, обов'язково слідкуйте, щоб уникнути розповсюдження інфекції.\nПри застуді не може бути гарячки/Фото:Unsplash\nЯкщо застуда супроводжується кашлем, нежитю чи чханням, варто утриматися від походів в офіс, адже саме слиз є переносником інфекції.\nПри застуді ви можете заразити іншу людину впродовж кількох днів. При грипі лікарняний має складати тиждень.\nЯкщо ж ви все ж опинилися в оточенні людей, не повністю одужавши, не кидайте використані серветки поруч з іншими, прикривайте рот під час чхання та кашлю та не використовуйте спільний посуд.\nЩоб не підхопити вірус, фахівці рекомендують регулярно мити руки й використовувати гелі для дезінфекції.\nПам'яткаПри застуді температура не підіймається вище 37, 5. Водночас, для грипу характерний стрімкий початок захворювання, а температура здіймається до 38 градусів і вище. Звичайну застуду лікують лише постільним режимом та активним питтям впродовж 3-5 днів. Препарати від кашлю та болю у горлі не мають жодної доказової ефективності. Антибіотики не лікують вірусні інфекції.\nТеги: Здоров'я Лікування Новини Здоров'я Здорове життя Профілактика захворювань\nНовини світу 27454\nНовини України 24851\nсьогодні , 13:36 Коронавірус в окупованому Криму: кількість хворих зросла до 20 осіб\nЗдорове життя 45419\nКоронавірус в Росії: кількість хворих збільшилася до 4731 людини\nКарантин в Україні посилили: що нового - Оновлено


Цілісне мислення та сильні рішення – Культурний Проект\nЦілісне мислення та сильні рішення\nз 29 червня до 1 липня\nКоли? 29 червня – 1 липня\nКожна лекція/колоквіум триває від 1 до 1,5 години, практичне заняття — 2 години.\nПерерви на чай/каву та повноцінний обід (13:00 – 15:00).\nКуратор літньої школи\nАндрій Баумейстер — доктор філософських наук, публіцист, викладач. Визнаний експерт з метафізики, кожна його лекція стає надзвичайним екскурсом в історію явищ, свідомості та паралелей зі світу вірувань, традицій та фактів. Сферою його досліджень є онтологія та німецька класична філософія. Викладає в КНУ ім. Тараса Шевченка, Києво-Могилянській академії та Інституті релігійних наук св. Томи Аквінського. Як ніхто інший здатен пояснити непрості питання релігії з точки зору філософії, подискутувати на тему штучного інтелекту та дати вам значний поштовх до несподіваних роздумів.\nЗапрошений лектор — Олег Хома - доктор філософських наук, професор, перекладач. Викладає у Вінницькому національному технічному університеті та Київському національному університеті ім. Т. Шевченка. Визнаний експерт з модерної філософії. Досліджує термінознавство та картезіанську філософію.\nПТ, 29 червня о 10:00\nДень 1 Баумейстер Андрій\nСБ, 30 червня о 10:00\nДень 2 Баумейстер Андрій\nНД, 1 липня о 10:00\nДень 3 Баумейстер Андрій\nВи успішно записались на курс «Цілісне мислення та сильні рішення».


Меню космонавта / Персонал Плюс - №10 (714) 19 26 серпня 2021 року\nПід час космічних польотів організм людини відчуває колосальні навантаження: стан невагомості, важкий скафандр, ізоляція від звичного «земного» життя і емоційно-психічне напруження. В таких умовах життєво важливо не залишитися голодним. Про це піклуються російські вчені, які забезпечують перебування космонавтів на орбіті і роблять його комфортним. І один з важливих напрямків-особливе, космічне харчування.\nНа світанку пілотованої космонавтики питань була маса: як повинен виглядати прийом їжі космонавта, засвоїть організм їжу в умовах невагомості. Частина відповідей знайшлася вже після польоту Юрія Гагаріна. Його раціон складався з двох страв: м'яса і шоколаду. Вже в 1961 році політ космонавта Германа Титова супроводжувався трьома стравами: до м'яса і шоколаду додався суп і навіть компот.\nАле після повернення на Землю космонавт розповів, що відчував сильне відчуття голоду, що доходить до запаморочення. Тоді вчені стали звертати увагу на поживність раціону і особливості засвоєння продуктів.\nЧерез 20 років досліджень космічна їжа стала смачніше і різноманітніше. В СРСР раціон космонавтів становив близько 300 видів їжі.\nУ нинішніх членів екіпажу є стандартний раціон харчування з трьох розділів: м'ясо, гарніри, овочі. Його складають до польоту на основі переваг космонавтів. Велика частина-це консерви або страви, приготовані за технологією сублімаційної сушки. По-іншому вона називається ліофілізація. При такому способі їжу спочатку готують звичним способом, потім заморожують, сушать і за спеціальною технологією видаляють рідину. Сублімований продукт перетворюється в звичайний, якщо додати до нього води.\nЗвичайно, в космічному меню є не всі продукти. Якщо чогось не знаходиться, то члени сім'ї космонавта можуть надіслати йому все необхідне. Але далеко не всі продукти потрапляють на борт. Для цього їжа проходить випробування. Наприклад, пов'язані зі стрибками температур і термінами зберігання. Для упаковки застосовується технологія вакууму. А до цього, за радянських часів, використовували геніальний винахід вітчизняних вчених-їжа в тюбиках.\nЗа роки досліджень вчені розробили норми харчування. Так, на одного космонавта припадає 1 кг 600 г їжі на добу, або 3000 калорій.\nРаціон розрахований на 16 днів, при цьому страви не повторюються. Технологи досі в пошуках нових рецептів: в хід йдуть і старі Кулінарні книги, і страви національних кухонь. Тому асортимент раз на 2-3 роки поповнюється новими позиціями.\nЗараз на МКС є кілька видів їжі: натуральна, регідратована і термостабілізована.\nНатуральна їжа - це продукти, що не потребують обробки: крекери, коржі і мюслі.\nРегідратована їжа відрізняється тим, що в ній зовсім немає води. Коли настає час прийому їжі, то в пакет просто додають гарячу воду. Так продукт набуває звичного смаку і запаху. До цієї категорії відносять: сир, коктейль з креветок, яєчня, локшина, борщ, молоко, котлети, паста та інші. Звичайно, при такому методі звичайна порція улюбленої страви важить в кілька разів менше. Наприклад, порція спагетті важить всього 28 грамів. МКС відновлює близько 80% споживаної води, а значить, для космонавтів вигідніше просто іноді поповнювати запас води. І незважаючи на це доставити продукти екіпажу далеко не дешеве задоволення: порція спагетті обходиться в 1800 доларів США, а один літр води в 62500 доларів США.\nТермостабілізована їжа. Такі продукти спочатку нагріваються до високої температури – це потрібно для знищення шкідливих мікроорганізмів, а потім фасуються в банки або пакети. До даної категорії відносять: яловичину з овочами або гороховий суп.\nРосійські та американські вчені створили єдиний підхід організації харчування, тому принципи і структура залишаються однаковими для космонавтів двох країн. Зараз харчування екіпажів на МКС здійснюється раціоном, що складається наполовину з російських і американських продуктів. Таке поєднання робить меню досить різноманітним і задовольняє індивідуальні смакові запити в умовах невагомості.\nРецепт космічного борщу\nВаримо борщ на наваристому бульйоні звичним методом. Готову страву переміщаємо в цех сублімаційної сушки. Далі блюдо потрапляє на деко і в спеціальну установку. Дві доби борщ заморожується в спеціальній камері при температурі від мінус 30 градусів до мінус 50. Після цього створюється вакуум і одночасний Обігрів - запустився процес сушіння. У підсумку отримуємо рожево-червоний порошок, який перетвориться в звичайний борщ після додавання гарячої води. Приємного апетиту!


Plaza de la Paja – готелі поблизу. Знайдіть пропозиції готелів\nPlaza de la Paja – готелі поблизу\nPlaza de la Paja. Готелі Skyscanner – це швидкий, безкоштовний і простий спосіб організувати своє перебування поблизу цього визначного місця. Кількома клацаннями ви легко можете знайти й порівняти готелі, а також забронювати готель, перейшовши на його веб-сайт або веб-сайт туристичного агента. Бронюючи з нами, ви не сплачуєте жодних додаткових платежів.\nЩоб почати, просто вгорі в пошуковому полі додайте вибрані дати подорожі, і ми знайдемо найвигідніші пропозиції для вас. Або виберіть угорі якийсь із найпопулярніших готелів поблизу такого визначного місця, як Plaza de la Paja.\nГотелі біля: Plaza de la Paja\nГотелі біля: Сантьяго БернабеуГотелі біля: Parque del RetiroГотелі біля: Museo Nacional del PradoГотелі біля: Національний музей «Центр мистецтв імені королеви Софії»Готелі біля: Королевский дворец в МадридеГотелі біля: IFEMAГотелі біля: Estación Sur de AutobusesГотелі біля: Palacio de Deportes de la Comunidad de MadridГотелі біля: Intercambiador de MoncloaГотелі біля: Intercambiador de Avenida de AméricaГотелі біля: Музей Тиссена-БорнеміссаГотелі біля: ДебодГотелі біля: Вісенте КальдеронГотелі біля: Círculo de Bellas ArtesГотелі біля: Statua dell'Orso e del Corbezzolo


Три громади з Волині розпочали співпрацю з Фондом енергоефективності у межах програми “Енергодім” | Фонд енергоефективності\n29 грудня 2020 року Фонд енергоефективності та три сільські і селищні ради Волинської області дистанційно підписали Меморандуми про співпрацю у межах Програми підтримки енергомодернізації багатоквартирних будинків “Енергодім”.\nФонд енергоефективності та селищні ради Зимного, Старої Вижівки та Дубового Волинської області домовилися разом підтримувати та розвивати ініціативи, що стимулюють енергомодернізацію багатоповерхівок у регіоні.\nПід час заходу Юлія Головатюк-Унгуряну, директорка Фонду енергоефективності презентувала сторонам-підписантам Програму “Енергодім” та додала, що Волинська область є одним із лідерів впровадження енергоефективних заходів у регіоні.\n“Співпраця Фонду з містами — це важливий напрямок популяризації енергоефективності. Ми постійно працюємо над удосконаленням програми “Енергодім”. Зокрема, у наступному році плануємо запустити IT-платформу, яка надасть можливість ОСББ подавати документи на участь у програмі онлайн” — зазначила Юлія Головатюк-Унгуряну.\nУ свою чергу, В'ячеслав Католик, голова Зимнівської сільської ради зазначив, що програма Фонду надає всі інструменти для технічного переоснащення житлового фонду, що є надзвичайно актуальною ініціативою, адже багато будинків у регіоні мають незадовільний технічний стан та потребують значних капіталовкладень у модернізацію.\n“Сподіваємося на поглиблення співпраці з Фондом і засвідчуємо готовність селищної ради плідно співпрацювати у напрямку популяризації енергоефективних заходів у будинках”, - підкреслив В'ячеслав Католик.\n“Пріоритетом роботи нашої сільської ради є спрямування зусиль і фінансового ресурсу на покращення енергоефективності комунальних установ територіальної громади”, - додав Роман Троцюк, голова Дубівської селищної ради.\nУ свою чергу, Василь Камінський, голова Старовижівської громади повідомив, що потенціал для реалізації таких енергоефективних проектів є дійсно значним, адже на території Старої Вижівки є близько 50 багатоквартирних будинків, з яких у десяти створені ОСББ. Один із них вже є учасником програми “Енергодім”, завдяки чому мешканці будинку зможуть перекрити дах, утеплити фасад, замінити вікна та двері фактично за 30 % вартості проекту – інші 70% відшкодовує держава у вигляді гранту Фонду.\n“Потребу у застосуванні енергоощадливих технологій відчувають і мешканці інших багатоповерхівок, в яких створені ОСББ, а також ті, в яких їх ще немає. Сьогодні ми зробили перший крок у напрямку тісної співпраці з Фондом енергоефективності, яка дасть змогу реалізувати безліч проектів у сфері модернізації багатоповерхівок”, - додав Василь Камінський.\nСтати учасником Програми “Енергодім” може будь-яке ОСББ, що прагне зробити свою оселю енергоефективною, безпечною, зручною та економною. Фонд забезпечує всебічну підтримку та проводить консультації, щоб процес заповнення заявок та технічної документації був максимально зрозумілим для мешканців та голів ОСББ.\nАктуальна інформація про кількість ОСББ-учасників програми «Енергодім» міститься на карті.\nНагадаємо, що з 1 січня почне діяти нова редакція Програми «Енергодім», що передбачає спрощення умов участі та зменшення фінансового навантаження на ОСББ.\nTags: ЕнергоефективністьФонд ЕЕЕнергодімФонд_ЕЕ ЕнергодіменергомодернізаціяенергоаудиторМінрегіон


За добу бойовики кілька разів пішли на прорив - експерт - Противник продовжує атакувати | СЬОГОДНІ\nЗа добу бойовики кілька разів пішли на прорив – експерт\n26 листопада 2015, 09:38\nБойовики спробували піти на прорив. Фото: AFP\nЗа минулу добу бойовики неодноразово намагалися "просочитися" дрібними піхотними групами через лінію передових позицій українських військ. Як повідомляє військовий експерт Дмитро Тимчук, йдеться про райони населених пунктів Болотене, Сизе, а також північніше Авдіївки.\nТак, в районі Сизого бойовики відкрили вогонь з 82-мм мінометів (3-4 одиниці) по українських позиціях на ділянці на південний схід від Болотяного, таким чином відволікаючи увагу. Потім дві групи по 15-20 осіб діючи з напрямки Хрящівка – Берегове, спробували під прикриттям вогню відразу декількох АГС-17 (до 4 одиниць) зблизитися з позиціями українських військ на дальність ефективного вогню стрілецької зброї і прорватися між Сизим і Болотяним.\n"Бойовики були зупинені масованим вогнем з стрілецького озброєння, і після 30-хвилинної перестрілки відійшли на вихідний рубіж", – зазначає Тимчук.\nНагадаємо, Росія направляє на Донбас черговий "гумконвой". Більше 100 автомобілів везуть на Донбас близько 1 тисячі тонн продуктів харчування і медикаментів.\nДонбас експерти вогонь бойовики порушення позиції спроби противник


Відкриття музею - ДНЗ "Решетилівський професійний аграрний ліцей імені І.Г.Боровенського"\n23 вересня у Решетилівському професійному аграрному ліцеї імені І.Г.Боровенського відбулася виховна година, приурочена визволенню Решетилівщини від нацистських окупантів. Із сумом і гіркотою згадали події Другої світової війни, які мали трагічні наслідки для кожної української родини. Подвиг ветеранів тієї війни є еталоном мужності та патріотизму.\nЗахід відбувся у оновленій музейній кімнаті. яка гостинно відкрила двері для учнів ліцею. Зі словами вітання до присутніх звернулася директор ліцею Спільна Н.П., яка зазначила, що скільки б не минуло часу, ми завжди пам’ятатимемо, якою жахливою є війна і якою ціною дається перемога життя над смертю.\nВикладач історії Гусєва Г.М. провела першу екскурсію, а екскурсійна група учнів у складі Онищенко О., Батури Д., Вусик К., Пасічник О. розповіли присутнім про визволення Решетилівщини від нацистів. У скорботі схилили голови перед випускниками ліцею, які загинули на Сході України.\nМи пам’ятаємо усіх героїв, чия боротьба, самовіддана праця і героїзм сприяли звільненню України від нацистів. У серці кожного з нас жива пам’ять про неоціненний внесок українців у перемогу.\nadmin 23 Вересня, 2020 23 Вересня, 2020 Новини Коментарів немає\n← Новий навчальний рік стартував\nДень визволення →\nadmin 19 Листопада, 2020 20 Листопада, 2020\nadmin 15 Квітня, 2020 30 Квітня, 2020\nВідбувся загальноліцейний виховний захід до Дня вшанування Героїв Небесної Сотні\nadmin 21 Січня, 2020 3 Березня, 2020


Всі власники квартир або будинків стикаються з необхідністю заміни розеток. Це нескладний процес, однак він вимагає наявності певних знань і навичок. Проводити його слід строго відповідно до інструкції, щоб якісно підключити пристрій і забезпечити безпеку роботи. Розглянемо, як самостійно поміняти розетку.\nКоли потрібно міняти розетки\nНеобхідність замінити стару розетку на нову виникає, коли:\nУ приміщенні є пристрої старого зразка, які мають непривабливий зовнішній вигляд. До них не можна підключити електроприлади з європейським штекером (євровилках).\nПотрібна подвійна розетка. Більшість людей в побуті застосовують трійники або перенесення. Це зручно, але небезпечно. Якщо потрібно підключати кілька приладів, краще встановити подвійні розетки.\nРозхитався підрозетник або на отворах з’явилися сліди підгоряння. Якщо не вжити заходів, може стати причиною пожежі.\nРемонт. Фахівці радять встановлювати розетки на висоті 40 см від підлоги. Раніше стандарти були іншими, і пристрої монтувалися на висоті приблизно 1 м.\nЩе одним приводом змінити розетки є нова дизайнерська задумка щодо оформлення інтер’єру.\nДо початку роботи необхідно підготувати наступні матеріали й інструменти:\nНова розетка. Буває різних видів: одинарна, подвійна, накладна, внутрішня. Розетки відрізняються допустимою кількістю ампер. Для енергоємної побутової техніки рекомендується встановлювати пристрої потужніший.\nПодрозетник, або монтажна коробка. Іноді старий підрозетник закріплений в стіні щільно і не розхитується, але залишати його небезпечно.\nСтартова шпаклівка або алебастр і шпатель. Чи не будуть потрібні тільки для монтажу розетки в гіпсокартон, але при роботі з бетонними або цегляними стінами суміш і шпатель незамінні.\nВикрутка. Знадобляться індикаторна і хрестоподібна. За допомогою індикаторної перевіряються дроти на наявність в них електричного струму, а також закручуються невеликі шурупи.\nПасатижі. Використовуються на багатьох етапах роботи.\nКусачки. Потрібні, щоб відкушувати дроти і знімати з них ізоляцію.\nПочаток робочого процесу – демонтаж старої внутрішньої або накладної розетки. В обох випадках є нюанси.\nНасамперед потрібно відключити напругу в мережі. Знеструмити можна ту кімнату, де буде розташовуватися пристрій. Використовуючи індикаторну викрутку, обов’язково перевірити відсутність фази. По можливості варто скористатися мультиметром.\nЗняти внутрішню розетку своїми руками нескладно:\nВідкрутити центральний гвинт або болт і зняти кришку. Процедура часто проводиться, якщо пристрій потрібно просто відремонтувати, наприклад, підтягнути розпірні лапки або контакти.\nАкуратно витягнути серцевину.\nВід’єднати живлять дроти. При необхідності зняти ізоляцію пассатижами. Використовувати ніж не рекомендується – є ризик пошкодити провід.\nЗгідно з інструкцією, дроти повинні виглядати з стіни на 4 пальці. У разі, коли вони коротше або поламалися, потрібно провести нарощування. Це роблять за допомогою клемника.\nЯкщо розетка накладна, процес демонтажу буде виглядати так:\nПеревірити відсутність струму викруткою з індикатором.\nВід’єднати болти, зняти кришку.\nВідключити провід живлення і заземлення.\nЗняти підставу, викрутивши закріплюють його саморізи.\nОбережно прибрати дерев’яну частину.\nПісля всіх перерахованих вище дій зі стіни будуть стирчати дроти.\nФахівці рекомендують встановлювати подрозетники нового зразка. Вони зазвичай виготовлені з пластику. Бувають двох видів:\nДля установки в гіпсокартон – мають два вушка.\nДля монтажу в бетонні і цегляні стіни.\nПо можливості варто просто оновити металевий підрозетник від старої розетки. Тут необхідно підготувати сучасний монтажний короб із пластику. Ножем відрізати задню частину так, щоб не пошкодити різьблення. Заготівлю вставити в підрозетник з металу, закріпивши невеликими саморізами (вкручувати діагонально).\nПри повній заміні металевого підрозетника слід пам’ятати: пластмасове виріб повинен повністю входити в підготовлене для розетки отвір. Важливо, щоб воно не деформувалося. В іншому випадку слід або відрізати його задню частину, або просто зробити отвір більше.\nЗакріпити підрозетник в стіні можна за допомогою гіпсового або алебастрового розчину:\nПідготувати розчин. Суміш потрібно повільно всипати в воду, постійно помішуючи. За консистенцією вона повинна нагадувати густу сметану.\nЗмочити стіну водою і нанести тонкий шар гіпсу / алебастру. Зробити так для внутрішньої частини отвору і зовнішньої.\nДіяти треба швидко. Розчин застигає в лічені хвилини.\nВажливо! Новий пластиковий підрозетник не повинен виходити за межі стіни. Вмонтована в нього розетка небезпечна і псує зовнішній вигляд приміщення.\nЩоб підключити розетку, її внутрішній механізм необхідно з’єднати з клемами. Цей процес починається з звільнення від гнучкої трубки трьох проводів (фазний, нульовий і земля). Працювати потрібно максимально акуратно, оскільки жили не відрізняються міцністю і можуть бути пошкоджені.\nПам’ятайте про маркування проводів:\nФаза зазвичай біла, хоча буває сірим, червоною або чорною.\nНуль забарвлений блакитним (іноді синій).\nЗаземлення має жовто-зелений колір ізоляційного покриття.\nЯкщо дроти пофарбовані в білий і чорний кольори, знайти кабель живлення рекомендується ще до початку заміни. Фазу потрібно заздалегідь помітити за допомогою маркера.\nВажливо! Щоб внутрішній механізм не перекосився, болти необхідно наживити і після цього закручувати.\nУстановка лицьовій панелі\nЦей етап є заключним в установці розетки. Вона закріплюється за допомогою болта. Закручувати слід акуратно, намагаючись не перестаратися. В іншому випадку ви ризикуєте пошкодити ( «розтягнути») отвір або панель.\nПеревірити, наскільки якісно виконана установка, можна за допомогою будь-якої побутової техніки – вилку вставити в розетку. Якщо механізм закріплений слабо, панель потрібно зняти, а болти затягнути.\nКоли панель встановлена, слід включити електрику.\nУстановка подвійного пристрою\nМонтаж подвійний розетки буває двох видів:\nЯкщо конструкція стандартна, установка схожа зі звичайною одинарної. Відмінність криється в підключенні фазного і нульового проводу до різних пластин.\nІноді використовується збірна конструкція. Щоб її поставити, потрібні додаткові дроти. На клему доводиться два дроти – основний і додатковий. Додатковий провідник слід вивести у другий монтажний короб. Після встановити ще один механізм.\nДуже важливо правильно розташувати заземлення.\nДля установки розетки у гіпсокартон знадобляться спеціальні підрозетники. Від звичайних вони відрізняються пазами, в яких розташовані гвинти.\nНасамперед необхідно провести кабель до тих місць, де будуть встановлені розетки, і через вирізані отвори вивести назовні.\nРозділити лицьову панель і робочий механізм, відкрутивши закріплює болт.\nДо контактів розетки під’єднати кабель. Надійно затягнути.\nПідключити дріт заземлення до контакту, розташованому в центрі.\nЗакріпити пристрій в підрозетники.\nВстановити декоративну панель.\nЗверніть увагу! Гіпсокартон – крихкий матеріал, і працювати слід максимально обережно.\nЗаміна розетки або монтаж повинні проводитися в суворій відповідності основним правилам. Проходження їм зробить роботу максимально безпечною і якісною.\nГоловне правило – відразу відключити електрику.\nІнструменти, використовувані при роботі, повинні мати ізольовані ручки.\nНе можна допускати контакт оголених проводів з тілом.\nПровід необхідно перевіряти індикаторною викруткою або мультиметром.\nЯкщо стався удар струмом, потрібно оперативно надати потерпілому першу допомогу.\nЯкщо розетка вийшла з ладу, не обов’язково відразу кликати фахівця для її заміни. Те ж саме стосується і ситуацій, коли виникає необхідність в установці нової. Провести монтаж можна самостійно. Зробити це легко, прислухаючись до правил і дотримуючись техніки безпеки.\n3 способи перенести розетку в інше місце своїми руками: схеми, відео\nЯк підключити дві лампочки до одного вимикача: схема та інструкція


Прогноз погоди на травень: синоптики дали прогноз після Пасхи - Today.ua\nГоловна Новини Прогноз погоди після Пасхи: синоптики назвали найтепліші періоди до кінця весни\nПрогноз погоди після Пасхи: синоптики назвали найтепліші періоди до кінця весни\n09:02, 09 кві, 2021\nПотепління в Україні почнеться вже з цих вихідних, 10-11 квітня. Незважаючи на те, що перша половина весни була холодною, в другій половині синоптики обіцяють літнє тепло і мінімум опадів. Перед Великоднем традиційно очікуються погодні перепади, але після свята погода буде радувати українців.\nЗа словами синоптика Українського гідрометцентру Романа Мурмило, поточний період похолодання пов'язаний з тим, що через територію України проходить холодний повітряний фронт. З 6 квітня Україну накрив циклон, який викликав мокрий сніг і дощ по всій території країни, починаючи з західних областей.\nСиноптик переконаний, що 8 квітня був останній сніговий день для жителів України. Далі опади будуть тільки у вигляді дощів, нічні заморозки також припиняться.\nЗ 11 квітня, за прогнозом синоптика, холодний фронт покине територію країни, і йому на зміну прийде теплий фронт. Місцями очікуються сильні пориви вітру до 15 м/с. Але температура повітря вже з цих вихідних підніметься вдень до +11 ... +15 градусів, вночі очікується від 0 до +2 градусів. Потепління почнеться зі Сходу, і перейде на інші області. Погода на травневі свята і на Великдень (2 травня), трохи зіпсується, але погода буде все-одно теплішою, ніж у квітні. Опадів не очікується, але температура повітря опуститься, передають синоптики.\nОднак відразу після Пасхи погода порадує справжнім весняним теплом, зазначають синоптики. В цілому травень буде відносно прохолодним, у порівнянні з попередніми роками.\nТиждень після Великодня буде по-літньому теплим. Кінець травня віщує українцям теплу і сонячну погоду.\nРаніше повідомлялося, що у зв'язку поліпшенням погодних умов, з 10 квітня в столиці почнуть відключати опалення.


Гоголь-моголь - як приготувати в домашніх умовах для дітей і алкогольний за рецептами з фото\nГоголь-моголь - рецепти з фото. Як приготувати класичний гоголь-моголь і від кашлю в домашніх умовах\n1. Як зробити гоголь-моголь\n1.1. Гоголь-моголь від кашлю\n2. Гоголь-моголь - рецепт в домашніх умовах\n3. Рецепт гоголя-моголя класичний\n4. Як зробити гоголь-моголь з яєць\n5. Рецепт гоголь-моголь з білків і цукру\n6. Гоголь-моголь - рецепт для дітей\n7. Гоголь-моголь з алкоголем\n8. Гоголь-моголь з перепелиних яєць\n9. Гоголь-моголь з жовтків\n10. Гоголь-моголь з медом\n11. Гоголь-моголь з хлібом\n12. Гоголь-моголь з коньяком\n13. Як приготувати гоголь-моголь - поради шеф-кухарів\n14. Відео: Гоголь-моголь з молоком\nЦе напій на основі алкоголю з додаванням яєць, цукру і льоду. У нього існує багато видів з іншими продуктами, наприклад, медом, соком, ваніліном та ін. Основною областю застосування напою вважається боротьба з болем в горлі, тому є варіанти і для дитини. Ці та інші способи, як приготувати такий десерт, представлені в рецептах з фото нижче.\nПро походження напою розповідають багато різних легенд. За однією з версій його придумав поляк з прізвищем Гогель в момент, коли захрип. Він скористався способом співаків, які для голосу пили сирі яйця. Тільки поляк додав ще сіль, трохи хліба і вина. Перемішавши це все в кашку, Гогель випив отримане засіб. Останні правки рецептури приписані графині Потоцької, яка використовувала сіль замість меду і змінила первісна назва напою "гогель-могель". У перекладі з будь-якої мови термін означає "мішанина".\nПриготувати гоголь-моголь можна різними способами. За класичним рецептом процес включає такі етапи:\nНа останньому етапі збивають масу до загусання.\nВсі, хто читав казку про Айболита, пам'ятають, як він лікував звірят цим напоєм. Корисна дитяча мікстура готується без додавання алкоголю і виходить нудотно солодким і дуже приємною на смак. Технологія включає такі кроки:\nЦукор, добре розтирають з жовтками до однорідної маси.\nЗалишається збити все міксером і подати гоголь-моголь від кашлю дітям у красивих келихах. Хоча чашки теж підійдуть.\nДітям вживання гоголя-моголя дозволено лише з п'яти років. Навіть при всій своїй корисності цей напій може принести шкоду. До протипоказань відноситься алергія на яйця або інші інгредієнти, які входять до складу коктейлю. Утриматися від вживання гоголя-моголя варто в таких випадках:\nДізнайтеся, як приготувати справжній коктейль гоголь-моголь. В одному з рецептів він має оригінальну назву - "адвокат". Тут яєчний жовток розтирають з цукром і дрібкою солі. Коли суміш стає однорідною і густий, її заправляють алкоголем і підігрівають на водяній бані. Головне - не перетримати, щоб коктейль не зварився". Так його просто прогрівають близько 10 хвилин, після чого заправляють прянощами, наприклад, ваніліном. Для подачі коктейль розливають по келихах і прикрашають збитими вершками.\nГоголь-моголь - рецепт в домашніх умовах\nОсновний інгредієнт у цьому напої - це курячі яйця. Решта ж є справою фантазії і особистих смакових уподобань. Каркасом ж служить класичний рецепт гоголя-моголя. Збиті жовтки з цукровим піском допомагають відновлювати голосові зв'язки навіть при ангіні і сильному кашлі. Як зробити ліки смачний коктейль? У цьому вам допоможуть популярні рецепти такого напою.\nРецепт гоголя-моголя класичний\nПризначення: на сніданок / на десерт.\nГоголь-моголь класичний готується з мінімуму продуктів, але виходить дуже апетитним. Приємний аромат, солодкий присмак, ніжна консистенція - такий коктейль особливо підходить для прохолодного осіннього вечора. Що може бути краще, ніж келих гоголя-моголя в поєднанні з теплим пледом і цікавою книжкою. Вино ви можете легко замінити мускатним горіхом, який теж надає напою вишуканості.\nвино - 1 ст. л.;\nЦукор збити разом з яйцями до появи міцної білої піни.\nДалі поступово влити вино, додати сіль.\nХолодне молоко закип'ятити, потім дати повністю охолонути. Додати до яєчної суміші.\nПеред подачею бажано процідити отриманий коктейль./li>\nЯк зробити гоголь-моголь з яєць\nПризначення: на сніданок / на десерт / для дітей.\nНе менш оригінальним і смачним є кавовий гоголь-моголь з яєць. Готується він з додаванням популярного міцного напою – кави. Консистенція повинна бути більш густою і щільною. Для цього рекомендується варити його не в кавоварці, а в турці. Особливість готового коктейлю в тому, що його п'ють, не перемішуючи, адже всі складові заливаються по черзі.\nгіркий шоколад – 1 ч. л.;\nКаву залити водою, зварити, потім процідити і залишити остигати.\nЖовтки і білки розділити. Перші збити з додаванням цукрового піску до отримання пишної маси.\nНа дно чашки тонкою цівкою влити підігріте молоко, а на нього – трохи остиглого кави.\nЗверху додати перетерті жовтки.\nБілки ж збити до міцної густої піни. Додати їх наступним шаром.\nЗверху посипати тертим шоколадом.\nРецепт гоголь-моголь з білків і цукру\nУ більшості рецептів цей напій готується або з цілих яєць, або тільки на основі жовтків. У них міститься багато холестерину, та й не всі їх люблять. Існує і гоголь-моголь з білка і цукру , тобто жовтки в складі відсутні. Ця частина яйця все одно залишиться, тому з неї ви можете зробити маску для обличчя. Коктейль ж готується незвичайним способом. Крім білків додається фруктовий сік – будь-який, який вам до смаку. Підійде яблучний, виноградний, персиковий, ананасовий тощо Для прикраси використовуйте терту шоколадку, мускатний горіх або кориця.\nтертий шоколад – за смаком;\nвершки або кип'ячене молоко – 50 мл;\nцукровий пісок (звичайний або коричневий) – 1 ст. л.;\nфруктовий сік – 50 мл\nКуряче яйце розколоти ножем, через отвір злити білок, додати цукор і збити до утворення густої піни.\nДалі влити сік. Можна додати відразу кілька різних або навіть використовувати фруктове пюре з подрібнених в блендері бананів або персиків.\nОстаннім влити кип'ячене молоко. Якщо ж використовуєте вершки, то вони повинні бути кімнатної температури.\nГоголь-моголь - рецепт для дітей\nБудь рецепт гоголь-моголь для дітей не повинен містити алкогольні напої. Замість них можна використовувати молоко, мед, лимон або ягідні і фруктові соки. Виходить не просто ласощі, а ліки для дітей. Особливо воно допомагає від хрипоти і болю в горлі. Для лікування можна приймати натще по 2-3 ст. л. Хоча пити просто так такий коктейль теж не забороняється. Позитивний ефект буде помітний навіть при ангіні.\nапельсиновий сік – 4-5 ст. л.;\nВ окремій ємності збити жовток з цукровим піском, залити їх теплим молоком, перемішати.\nЩе трохи підігріти напій, після чого влити апельсиновий сік. Знову збити отриману масу за допомогою міксера.\nПризначення: на вечерю / на десерт / на вечірку.\nЯскравий і солодкий гоголь-моголь алкогольний вже багато століття займає особливе місце в кулінарії. Існує безліч рецептів з додаванням рому, віскі, коньяку, горілки або коньяку. Основою ж є все ті ж курячі яйця. У цьому ж рецепті їх доповнює молоко, вершки цукрова пудра. Для прикраси використовується паличка кориці. Спробуйте приготувати цей дивовижний напій.\nцукровий пісок – 0,75 ст.;\nЗа допомогою сепаратора для яєць відокремити жовтки від білків. Можна скористатися і старовинним методом – кухонним ножем розколоти шкаралупу по центру, потім через отвір злити білок. Далі над іншою ємністю розкрити яйце повністю, щоб випав жовток.\nДо жовтків поступово вводити цукровий пісок і збивати продукти, використовуючи міксер.\nДалі влити ром, коньяк, половину вершків і молоко, не перестаючи перемішувати.\nБілки ж збити окремо до міцної піни, додавши до них пудру.\nРозлити коктейль по келихах. Зверху прикрасити збитими з пудри і білків вершками. Краще це робити за допомогою кулінарного мішка.\nЗверху посипати мускатним горіхом, покласти паличку кориці.\nПри використанні сирих курячих яєць є ризик заразитися сальмонельозом. Якщо ж замінити перепелиними, то можна не побоюватися такої хвороби. Вважається, що при вживанні цих яєць ризик появи сальмонельозу відсутня. В будь-якому рецепті їх можна використовувати, якщо знати співвідношення. На одне куряче припадає близько п'яти перепелиних яєць. Технологія приготування залишається тією ж, тому труднощів не виникне. Гоголь-моголь з перепелиних яєць може готуватися за тими ж рецептами, що і з курячих.\nвершки 10-20% - 100 мл;\nяйце перепелине – 10 шт;\nцукровий пісок – 5 ч. л.;\nЯйця промити, розбити, розділяючи з окремих мисках жовтки з білками.\nОстанні прибрати на полицю холодильника, залишити їх там на 5-10 хвилин.\nЖовтки трохи розмішати, посолити, заправити цукром, розтерти до густої піни.\nВершки вилити в окрему ємність. Додати 2 ложки цукрового піску, теж збити за допомогою міксера.\nОхолоджені білки дістати. Злегка посолити їх, теж додати 2 ложки цукрового піску, після чого збивати до появи міцної білої піни.\nВзяти високу склянку, куди влити спочатку жовткову суміш, за нею – білкову, а в кінці – вершкову.\nЗверху припорошити мускатним горіхом.\nГоголь-моголь з жовтків виходить кремоподобным. Такий десерт ви можете подати гостям, не боячись, що він їм не сподобається. У складі присутній алкоголь, тому напій відмінно підійде для вечірки. Враховуючи, що і готується він дуже легко і швидко, можна легко впоратися із завданням, чим же здивувати гостей. Ще смачніше вийде, якщо додати шматочки бісквіта.\nром – 2 лікерні чарки;\nЦукрову пудру додати до жовтків, збити до однорідності.\nЛимон гарненько промити, зчистити з нього цедру. Подрібнити її і додати до жовткової маси.\nДалі влити ром, гарненько перемішати або збити міксером.\nРозкласти по невеликим стаканчики.\nПризначення: на вечерю / на десерт / для лікування горла.\nГоголь-моголь з медом теж дуже добре допомагає від кашлю. Напій полегшує стан застудженого горла і навіть впливає на бронхи. При додаванні меду цілющий ефект стає ще краще. Рецепт дуже простий. Використовувати краще навіть не тепле, гаряче молоко. В боротьбі з застудою не останнє місце займають цитрусові, тому їх сік також додається в такий коктейль. Пити його краще з ранку натщесерце до полегшення стану горла.\nгаряче молоко – 1 ст.;\nсік цитрусових – 3 ст. л.;\nПершим етапом знову відокремити білки від жовтків.\nДо останніх додати мед, збити міксером до однорідної консистенції.\nДалі ввести сік цитрусових, гаряче молоко і перемішати.\nБілки збити міксером окремо, поки не вийде пишна густа піна.\nПовільно влити білкову суміш в жовткову.\nПризначення: на вечерю / на десерт.\nЯкщо ви не любите солодкі напої, то дізнайтеся, як приготувати гоголь-моголь з хлібом і сіллю. Це самий перший варіант даного напою, від якого вже з'явилися всі інші. Крім того, такий рецепт багато можуть пам'ятати ще з дитинства. В інших варіантах хліб просто замінили на мед. В результаті вийшло більше приємне на смак блюдо. Якщо ж ви не ласун, то рецепт з хлібом точно для вас.\nхліб чорний або ж батон -1 скибочка;\nСире яйце розбити в чашку.\nТуди ж покришити скибочку хліба, посолити за смаком.\nЗбити все за допомогою міксера.\nГоголь-моголь з коньяком від кашлю приймають перед сном близько 5-10 днів. Дітям таку мікстуру давати забороняється, так як в складі є алкогольний напій. Використовувати її краще при сухому кашлі. Коньяк можна замінити горілкою, не змінюючи при цьому кількість. Також особливістю рецепту є йод. Його потрібно всього крапелька.\nВзяти склянку, вилити туди жовток, додати вершкове масло.\nПеремішати, ввести мед і коньяк.\nЩе раз розмішати і капнути крапельку йоду.\nЯк приготувати гоголь-моголь - поради шеф-кухарів\nЩоб приготувати справді смачний напій гоголь-моголь, варто дотримуватися простих правил. Яйця повинні бути свіжими, щоб виключити можливість заразитися сальмонельозом. Чи є така небезпека? Відповідь позитивний, але тільки у випадку, якщо яйця виявилися несвіжими. Перевірити це легко – просто опустіть їх у склянку з водою. Якщо яйце не потонуло, значить, воно не свіже, тому ризик захворіти підвищується.\nберіть в магазині тільки свіжий продукт з датою виготовлення не більше 5-7 днів тому;\nне готуйте напій з яєць без шкаралупи, тобто бою.\nЯкщо ви хочете насолодитися дійсний смачним гоголем-моґелем, використовуйте домашні яйця. З магазинскими аромат виходить не такий приємний. У рецептах приготування гоголя-моголя часто присутня цукрова пудра. Її можна зробити і самостійно. Для цього цукровий пісок перетирають в ступці до пылеобразной консистенції. З таким завданням впорається і кавомолка. Вона за лічені секунди перетворить звичайний цукор пудру. Ось ще кілька порад з приготування гоголя-моголя:\nДля дітей краще використовувати перепелині яйця, а сам напій злегка підігрівати або додавати кип'ячене молоко. У лікувальних цілях можна всипати трохи соди. У такому вигляді приймати коктейль краще невеликими порціями.\nЩоб надати гоголю-моголю відхаркувальну властивість, можна додати пару крапель йоду.\nПри ангіні у дорослого рекомендується додавати до складу напою коньяк або ром. Вони надають дезінфікуючий і зігріваючу дію. В результаті кашель пом'якшується.\nВідео: Гоголь-моголь з молоком\nГоголь-моголь. Швидко і смачно! Ранок на 5


Це суп зі шматків м'яса і крупно нарізаних овочів. Наваристий, ароматний, яскравий і дуже смачний! З давніх часів шулюм готувався в чавунці або в казані на відкритому вогнищі. Але якщо немає можливості готувати на природі, а дуже хочеться, то чому б це не зробити на звичайній домашній кухні?\nДругі страви, Польова кухня\nБанош або бануш – душа гуцульської кухні\nЯкщо ви хоч один раз були на Закарпатті, то обов’язково куштували або хоча б бачили у меню кафе чи ресторану банош. За своєю суттю це дуже проста страва. Кукурудзяна крупа варена на вершках чи сметані, на готову кашу зверху додають бринзу і шкварки і не перемішують, замість шкварок може бути смажене м'ясо, або білі гриби.


Ковролин Flotex Classic Samba - купити в інтернет магазині Pidloga\nForbo Ковролин Flotex Classic Samba 02287 02287 http://pidloga.ua:443/ua/forbo-157/flotex-classic-samba/
Якщо ви шукаєте рішення для створення індивідуального стилю, ви хочете прикрасити інтер'єр Вашого офісу? Тоді колекція Flotex Classic Samba — це те рішення, яке Вам необхідно. Багатий вибір асортименту квітів з 17 відтінків підкреслить нестандартність і індивідуальність рішення в виборі покриття. Малюнок легко поєднується з іншими видами покриття.

Ковролін поєднує в собі пружність, довговічність і високу зносостійкість. Flotex Classic Samba на 100% водонепроникний, для ефективного очищення поверхні потрібна вода і стандартні засоби.

Флоксове покриття Flotex Classic Samba проводитися в рулонах, а також і у вигляді плитки, за допомогою якої можна урізноманітнити візерунки підлогового покриття.
\nЯкщо ви шукаєте рішення для створення індивідуального стилю, ви хочете прикрасити інтер'єр Вашого офісу? Тоді колекція Flotex Classic Samba — це те рішення, яке Вам необхідно. Багатий вибір асортименту квітів з 17 відтінків підкреслить нестандартність і індивідуальність рішення в виборі покриття. Малюнок легко поєднується з іншими видами покриття.\nКовролін поєднує в собі пружність, довговічність і високу зносостійкість. Flotex Classic Samba на 100% водонепроникний, для ефективного очищення поверхні потрібна вода і стандартні засоби.\nФлоксове покриття Flotex Classic Samba проводитися в рулонах, а також і у вигляді плитки, за допомогою якої можна урізноманітнити візерунки підлогового покриття.


Проект "Таємний код зламано" розкриє секрети здорового харчування - Телеканал Україна\nПроект "Таємний код зламано" розкриє секрети здорового харчування\nУ вівторок, 19 листопада, о 22:30 на телеканалі "Україна" буде показана сьома серія циклу програм "Таємний код зламано", яка розповість глядачам про те, як правильно харчуватися, щоб бути здоровим.\n16:54, 18 листопада 2013\nВсім відомо, що здоров'я і самопочуття людини залежить від того, що вона їсть. Але що таке - їжа? Тільки комплекс вітамінів, амінокислот, клітковини чи щось більше?\nУчені всього світу б'ють на сполох - погана і неякісна їжа викликає не тільки звикання, але і ряд смертельно небезпечних захворювань. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, якість їжі та відсутність культури харчування все частіше стають причиною найстрашніших захворювань у світі.\nВідомий міжнародний експерт з питань здорового харчування, директор Інституту оптимального здоров'я Nutrilite, доктор Дюк Джонсон стверджує, що проблема хронічних захворювань у США виникла в 1910 році. Це був початок промислового виробництва продуктів харчування. Згідно з даними японських дослідників, в їх країні масове споживання їжі з використанням консервантів і інших хімікатів призвело до зростання смертності населення від раку.\nТак що ж необхідно їсти, щоб відчувати себе щасливим і бути здоровим? Багато людей відмовляються від м'яса і продуктів тваринного походження, віддаючи переваги рослинній їжі. Деякі визнають тільки продукти, що не піддавалися термічній обробці, і називають себе "сироїдами". А хтось іде ще далі, намагаючись взагалі відмовитися від їжі, поглинаючи тільки енергію сонця. Автори проекту "Таємний код зламано" експериментальним шляхом вирішили встановити, як харчуватися найкорисніше, а головне, які фактори враховувати при виборі їжі. Що краще: прислухатися до свого організму і слідувати його бажанням або вибрати спеціальну дієту - по групі крові, глікемічному індексу, якості і способам приготування їжі?\nВідповідь на це та багато інших питань шукайте в новому випуску документального проекту "Таємний код зламано" у вівторок 19 листопада о 22:30 в ефірі телеканалу "Україна".