Дипломная: "Психологічна допомога при ВІЛ-інфекції"\nГлавная - Естественные - МедицинаПсихологічна допомога при ВІЛ-інфекції\nУзнать цену →Добавить в закладкиДетальная информация о работеВыдержкаПохожие работыОригинальная работаВыдержка из работыЗМІСТВСТУПРОЗДІЛ 1. ЗАХВОРЮВАННЯ НА СНІД ТА ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ1.1 Етіологія хвороби1.2 Епідеміологія1.3 Патогенез та клінічні прояви ВІЛ1.4 Лікування та профілактика1.5 Характеристика стресового стану при ВІЛРОЗДІЛ 2. ПРОБЛЕМИ ТА ПЕРСПЕКТИВИ БОРОТЬБИ З ХВОРИМИ НА СНІД2.1 СНІД — медико-соціальні проблеми і перспективи2.2 Порядок надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям2.3 Робота служби «Телефон довіри»2.4 Консультування в зв’язку з тестуванням на ВІЛРОЗДІЛ 3. ДОСЛІДЖЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНОГО СТАНУ ВІЛ-ІНФІКОВАНИХ ТА ХВОРИХ НА СНІД3.1 Клінічні ознаки депресивних станів3.2 Психологічна допомога при депресіях та стресах хворим ВІЛ-інфекції3.3 Методика та результати дослідженняВИСНОВКИСПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ1ВСТУПАктуальність. У нашому суспільстві, на жаль, існує ряд соціальних проблем, пов’язаних із ВІЛ, і більшість із них виникає через нестачу інформації про вірус, дискримінацію ВІЛ-позитивних людей у суспільстві й недостатній державній підтримці.Внаслідок дискримінації багато людей бояться пройти тестування на ВІЛ або розкрити свій ВІЛ-статус, що значно обмежує їх можливості отримати відповідне та своєчасне лікування. ВІЛ-позитивним українцям, які повідомляють про свій статус, часто відмовляють у наданні медичних та соціальних послуг, особливо коли вони належать до груп високого ризику, у тому числі споживачів ін'єкційних наркотиків, працівників комерційного сексу та чоловіків, що мають секс з чоловіками. Значна кількість ВІЛ-позитивних людей стикається з порушенням прав на працю, освіту, медичну допомогу та конфіденційність діагнозу.Зараз в Україні функціонує мережа центрів профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІДом, але їх недостатньо, щоб надати послуги всім, хто цього потребує. Окрім того, вони здебільшого розташовані в обласних центрах, і люди з невеликих населених пунктів не мають можливості отримати належну допомогу. Результати опитування, проведеного у червні 2005 року, засвідчили, що 32% ВІЛ-позитивних респондентів не знали, чи ВІЛ-інфекція розвинулася в їхньому організмі настільки, що вони потребують антиретровірусної терапії, оскільки ці люди не мали доступу до відповідних закладів, де було б проведено належне медичне обстеження.Гострою проблемою залишається надання допомоги ВІЛ-позитивним дітям. Інфраструктура надання медичних послуг дітям, що живуть з ВІЛ/СНІДом, є недосконалою: немає національного центру для лікування дітей, істотно обмежено можливості їх ранньої діагностики (до 18 місяців); у більшості медичних установ відсутнє сучасне обладнання та препарати для лікування опортуністичних захворювань. В центрах СНІДу немає посади педіатра, у той час як спостерігаються непоодинокі випадки, коли медичні працівники в поліклініках, через позитивний ВІЛ-статус дитини, відмовляють у наданні їй медичної допомоги.В Україні бракує навчальних програм підвищення обізнаності з питань ВІЛ/СНІДу, які б фінансувалися державою. Недостатньо використовуються такі ефективні методи профілактики поширення ВІЛ як соціальна реклама на радіо та телебаченні, а також освітні програми у школах. Більшість існуючих інформаційних та освітніх кампаній з питань ВІЛ/СНІДу проводяться та/або фінансуються міжнародними донорськими та українськими недержавними організаціями.Також необхідно докласти зусиль для охоплення таких уразливих груп населення як ув’язнені та чоловіки, що мають секс з чоловіками. Люди, що перебувають у місцях позбавлення волі, знають про ВІЛ/СНІД недостатньо: за результатами дослідження, проведеного у 2005 році, тільки 39% з них знали про те, як попередити передачу ВІЛ статевим шляхом. Також обмежено доступ ув’язнених до лікування ВІЛ; через погані санітарно-гігієнічні умови та харчування вони ризикують заразитися туберкульозом та іншими опортуністичними захворюваннями.Поінформованість та знання про ВІЛ/СНІД чоловіків, що мають секс з чоловіками, також невисокі, тоді як ризикована поведінка широко розповсюджена. Під час дослідження, проведеного у 7 містах України, лише 53% чоловіків, вказали, що вони користувалися презервативом під час останнього статевого акту з чоловіком. Водночас бракує програм профілактики ВІЛ, спрямованих саме на цю цільову групу.Інфекційне захворювання, що спричиняється вірусом імунного дефіциту людини (ВІЛ) і передається переважно статевим і парентеральним (при внутрішньом'язевих та внутрішньовенних ін'єкціях) шляхами. Основною особливістю цієї інфекції є зростаюче пригнічення імунітету (захисної системи організму людини), чим викликає клінічно виражену форму — синдром набутого імунодефіциту (СНІД, AIDS), який проявляється лімфоаденопатією (збільшення лімфатичних вузлів), інтоксикацією організму, нашаруванням інфекційних і онкологічних захворювань та закінчується смертю.В 1981 році у районі Лос-Анджелеса (США), серед молодих чоловіків гомосексуалістів були виявлені хворі з рідкісним захворюванням — пневмонією, яку викликає Pneumocyslis carini (пневмоциста) і саркомою Капоші (пухлина шкіри). Як відомо, пневмоцистна пневмонія зрідка трапляється у будинках пристарілих, але перебігає в нетяжкій формі. У Лос-Анджелесі, навпаки, запалення легень мало затяжний тяжкий перебіг і смертельні наслідки. Саркома Капоші, як відомо, є рідкісною формою раку шкіри. Вона розвивається переважно в осіб похилого віку у вигляді висипань на підошвах та інших ділянках тіла, перебігає тривалий час і відносно доброякісно. Тут вона вражала молодих чоловіків, ускладнювалась метастазами (віддалені від первинного вогнища ураження будь-яких органів раковим процесом) і закінчувалась емері пісно.Спеціальні дослідження показали, що у хворих серйозно страждає імунна система — рідко послаблюється імунітет (саме клітинний імунітет). З легкої руки журналістів хворобу назвали синдромом набутого імунодефіциту, така назва є невдалою, хоча би по тій причині, що у переважної більшості заражених спостерігається довготривале вірусоносійство без ознак ураження клітин імунної системи. Сам синдром набутого імунодефіциту належить до багатопричинних станів, то і о може викликатись різними факторами, а не лише вірусом СНІДу. Для позначення цієї патології все частіше вживають термін «ВІЛ-інфекція» (ВІЛ-вірус імунодефіциту людини).Предмет дослідження — психофізіологічні особливості ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.Об`єкт дослідження — психологічні проблеми ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.Мета дослідження полягає втому, щоб охарактеризувати надання психологічної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД.Завдання роботи:1) проаналізувати суть, поширення та перебіг захворювання на СНІД;2) охарактеризувати особливості надання психологічної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД;3) проаналізувати особливості депресивних станів серед ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.РОЗДІЛ 1. ЗАХВОРЮВАННЯ НА СНІД ТА ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ1.1 Етіологія хворобиВідкриття збудника пов’язане з дослідженнями, що були виконані в Пастерівському інституті (Франція) під керівництвом професора Люка Монтаньє і в Національному інституті раку (США) групою Роберта Гаяло.У зв’язку з тим, що хвороба вражає клітини імунної системи, шукали віруси, спроможні вбивати лімфоцити. Наприкінці 1983 року групою Л. Монтаньє зроблено повідомлення про те, що одержано новий вірус і доведено його етіологічну (причинну) роль у розвитку СНІДу. Мри цьому використовувалась методика пошуку вірусу Р. Галло. Через декілька місяців аналогічний вірус було відкрито і в лабораторії Р. Галло. Обох вчених визнано першовідкривачами вірусу СНІДу.Розрізняють два неповні і йми збудника — віруси імунодефіциту людини 1 і 2 (ВІЛ-1 і ВІЛ-2). Перший розповсюджений у всіх країнах світу, другий переважно в Західній Африці, але вже виявляється в різних країнах Європи й Америки.Існує декілька гіпотез про виникнення нової хвороби.1. Спочатку гадали, що вірус отримано в умовах лабораторії і призначений був для біологічної війни. Але шляхи зараження досить складні і на ефект від такої зброї треба було б чекати дуже довго.2. Більш вірогідне природне виникнення захворювання. У 1985 році дослідники з Гарвардського університету виділили від африканських зелених мавп вірус, який за своєю будовою і властивостями близький до ВІЛу. Було встановлено, що він патогенний (заразливий) для азіатських макак і спричиняє у них хворобу, яка нагадує СНІД у людини. Цей вірус знайдено, також і у мавп у природних котловинах центральної Африки, де зосереджена велика кількість радіоактивних руд. Саме радіоактивний фон в місцях її видобування легко міг викликати появу мутанта, що став збудником СНІДу.У центральній Африці виявлено найбільш ранні серологічні докази ВІЛ — інфекції у людей і найвищий рівень захворюваності супроти інших регіонів планети. Тому центральні райони Африки вважаються тією територією, де у 70-ті роки розпочалась сучасна пандемія.Припускають, що з Африки вірус потрапив з мігрантами на о. Гаїті, а звідти — до США. Жителі цього екзотичного острова через злидні легко стають жертвами сексуальної експлуатації багатих громадян США. Епідемія досить швидко розповсюдилась у США, а далі - продовжила тріумфальний похід вірусу в інші країни і його розповсюдження триває.ВІЛ дуже чутливий до нагрівання. При температурі 56° С він гине до 30О хв., а при 100 ° С — зразу гине. На нього згубно діють ефір, ацетон, 70% етиловий спирт, 0. 2% розчин гіпохлориту натрію. Вірус зберігає життєздатність у висушеному стані протягом 4−6 діб при 22° С, а при нижчій температурі - значно довше.1.2 ЕпідеміологіяВІЛ-інфекція належить до антропонозів — джерелом є хвора людини або вірусоносій. Хворі заразні протягом усього життя. Максимальна тривалість вірусоносійства ще не встановлена, але вже добре відомо, що число осіб інфікованих вірусом у багато разів перевищує число хворих на СНІД. Інфікований стає заразним досить швидко, нерідко через 1−2 тижні після зараження. Таким він, очевидно, залишається до кінця життя.Вірус в організмі людини виявляється найчастіше у крові, спермі та цервікальному (канал шийки матки) секреті. Природним шляхом у великій кількості він виділяється із спермою, куди потрапляє з лімфоцитами.Збудник передається: І - при статевому контакті, 2 — парентеральним шляхом (внутрішньом'язеві та внутрішньвепні ін'єкції, переливання крові та кровозамінників), 3 — трапсплацентарно або під час пологів.Основний шлях зараження — статевий, бо саме він забезпечує природний перехід вірусу від однієї людини до іншої. Найбільшу небезпеку становлять особи з невпорядкованим статевим життям, в першу чергу гомосексуалісти. Вони тісно зв’язані з наркоманами, які вживають наркотики парентерально.За даними психіатрів, гомосексуалізм зустрічається як симптом психічної хвороби або як самостійна форма психопатії.Проте самі гомосексуалісти вважають себе повністю здоровими, елітою, вершками суспільства, а всіх решта відносять до людей нижчого класу. З таким мисленням гомосексуалістам не тільки легко вести особливий спосіб інтимного життя, але й пропагувати його. Крім психічних передумов, мотивацією до статевих зносин з особами тієї ж статі може бути відсутність осіб протилежної статі, пошук нових вражень, а нерідко заробіток.У США гомосексуалізм широко розповсюдився у 60-ті роки, в період так званої сексуальної революції, коли секс в усіх доступних фантазіях і формах пропагувався як життєва цінність і виявлення світу. Тепер у США офіційно зареєстровано 2.5 млн. чоловіків-гомосексуалістів, і них 25% -бісексуалісти.Найбільшу небезпеку для пасивного статевого партнера становлять анальні зносини. По-перше, слизова оболонка прямої кишки більш ранима, ніж піхва, бо мас лише двошаровий епітелій, який виконує функцію механічного захисту. По-друге, у слизовій оболонці прямої кишки розміщено багато клітин, де не тільки затримується сперма, але й накопичуються лейкоцити. По-третє, часта травматизація слизової оболонки прямої кишки спричиняє розвиток запального процесу, який супроводжується міграцією лейкоцитів і їх скупченням в місцях ушкодження.Спочатку вважали, то природний шлях передачі ВІЛу можливий тільки із спермою, а тому заражена жінка не може передати збудника статевому партнеру, спостереження показали помилковість такої думки. Є дуже багато фактів зараження чоловіків, які мали стосунки і хворими повіями. Однак у виділеннях жіночих статевих органів вірусу значно менше, ніж у спермі чоловіків. Але в заражених жінок кількість збудника дуже зростає при запальних захворюваннях статевої сфери і кровотечах.Останнім часом набирає значення потенційна небезпека зараження жінок при штучному заплідненні, якщо сперму отримано від інфікованого донора. Існує неабиякий ризик зараження, якщо взяти до уваги, що такий спосіб продовження людського роду стає популярним в багатьох країнах. Тільки в СІ НА щороку народжується понад 20 000 дітей після штучного запліднення.У деяких країнах друге місце за частотою зайняв парентеральний шлях зараження. Найчастіше він реалізується при внутрішньовенному введенні наркотиків/ Вірус передасться нерідко при переливанні інфікованої донорської крові та її препаратів, пересадці органів, також при користуванні забрудненими кров’ю медичними інструментами, якими порушується цілість шкіри і слизових оболонок. У таких випадках СПІД можна розцінювати як ятрогенну (інфекція що обумовлюється непрофесійними діями медиків) інфекцію.Трапляються внутрішньолікарняні ВІЛ-інфекції. Вражаючим прикладом може бути спалах в калмицькій столиці Елісті, де у 1988 ропі за короткий час було виявлено групу інфікованих дітей. Компетентна комісія встановила, що вони перебували на лікуванні в дитячій лікарні у зв’язку з різними захворюваннями, де й заразились. Джерелом інфекції був батько однієї дитини, який повернувся із тривалого закордонного відрядження. Перебуваючи в Конго, він отримував парентеральне лікування і став вірусоносієм, про що сам не знав. Цей чоловік заразив свою жінку, а та -дитину. Остання стала часто хворіти і потрапила у дитячу лікарню. За пропозицією лікарів, батько здав власну кров, з якої виготовили плазму і ввели декільком дітям цього стаціонару. Інші заразились під час внутрішньовенних і внутрішньом'язевих ін'єкцій ліків. Ці ін'єкції медсестри робили одним шприцом, заміняючи лише голку, що с грубим порушенням санітарних вимог.Спалах ВІЛ-інфекції в Калмикії призвів до того, що в Російській Федерації на кінець 1990 року парентеральний шлях став провідним у розповсюдженні вірусу. В Елісті, Ростові-на-Дону, Ставрополі і Волгограді за короткий час було виявлено 270 малюків, інфікованих ВІЛом мри здійсненні внутрішньовенних маніпуляцій.У США і країнах Західної Свропи діти складають 1. 5−10% всіх хворих, половина з них є грудного віку. За даними американських вчених, вірогідність внутрішньоутробної передачі вірусу імунодефіциту досягає 20−40%. Найчастіше плід заражається в останньому триместрі. Решта дітей отримують вірус під час пологів внаслідок травматизації тканин або при годуванні грудним молоком, чому сприяє попадання у молоко матері крові.До парентерального шляху зараження треба також віднести передачу вірусу при ритуальних процедурах, що зв’язані з пораненням (обрізання, видалення клітора, татуювання). Трапляються курйози. Описано зараження європейця, котрий здійснив обряд кровного братання з африканським другом. З цією метою кожен зробив собі насічку шкіри в ділянці передпліччя і лезом ножа обмінявся краплями крові. При цьому африканець, не знаючи, що вже є вірусоносієм, заразив європейця. Або у Франції стався такий випадок. Один поліцейський догнав дрібного хулігана, який намагався утекти з місця негідного вчинку. У напливі безсилої люті хуліган вкусив його в руку і заявив, що хворий на СНІД. Доцільно, однак зазначити, що парентеральне попадання слини, очевидно, не веде до зараження. В одній з психіатричних лікарень, психічно хворий, що мав СНІД, покусав 30 медичних працівників. Однак жоден з них не заразився і не став вірусоносієм.Треба врахувати професійний ризик зараження. Число медичних працівників, які заразились при обслуговуванні хворих на ВІЛ-інфекцію, у світі продовжує збільшуватись.Ймовірність професійного зараження медичного персоналу при попаданні екскрету хворого на їх слизові оболонки або при пошкодженні шкіри інфікованим предметом, очевидно, не перевищує 0. 1−0. 4%.Епідеміологічні спостереження показують, що ВІЛ значно рідше передається парентерально, ніж гепатит В. Описано випадки, коли від хворих, інфікованих обома вірусами, заразились парентерально тільки гепатитом. При вірусному гепатиті В до зараження призводить біля 10% парентеральних інцидентів з медичним персоналом. Іншими словами, вірогідність парентерального зараження збудником гепатиту В у 5 разів більша, ніж ВІЛом. Треба мати на увазі, що в умовах лікарні хворі отримують внутрішньовенні і внутрішньом'язові ін'єкції, тоді як медичні працівники тільки поверхневі пошкодження шкіри, які значно рідше зумовлюють зараження.Досі немає достовірних даних про побутове зараження вірусом імунодефіциту людини. Теоретично, одначе, припускають, що факторами передачі можуть стати побутові речі, як бритва, ножиці, зубна щітка, на які потрапила інфікована крон. Якщо таким інструментом поріжеться інша людина, то вона може заразитись.Передача вірусу зі слиною під час поцілунку маловірогідна. Заразитись через слину можна тільки тоді, коли в ній міститься кров, лейкоцити. Розрахунки показують, що достатня для зараження доза вірусу міститься у 0.1 мл крові хворого. Саме така кількість інфікованної крові повинна бути у слині та ще й потрапити у кровоносне русло реципієнта, що практично маловірогідно. Правда. існують способи поцілунку, наприклад, «французьський» шляхом обміну слини на кінчику язика. При хворобах органів рогової порожнини, зокрема парадонтозі, у слині можуть бути домішки крові. Тому, як кажуть «береженого бог береже». Артисти багатьох театрів США і країн Європи, яким у спектаклі доводиться цілуватись, вимагають у своїх партнерів і партнерів медичну довідку про відсутність вірусоносійства.На підставі сказаного можна зробити висновок, що до груп підвищеного ризику інфікування ВІЛом належать такі особи:1. Гомо- і бісексуалісти.2. Наркомани, які вводять собі наркотики внутрішньовенно.3. Реціпієнти крові, її препаратів і органів.4. Повії та інші особи, які проводять безладне статеве життя.5. Хворі на венеричні хвороби та вірусні гепатити В, С, Д.6. Діти, матері яких носії ВІЛу.Питання про сприйнятливість до ВІЛ-інфекції потребує подальшого вивчення. Очевидно, вона загальна, тому що піл час переливання інфікованої донорської крові заражаються всі реципієнти. Набутого імунітету немає.Вірус імунодефіциту настільки адаптований до клітин лейкоцитного ряду і нестійкий у зовнішньому середовищі, що може передаватись від людини до людини тільки при прямому контакті «кров-кров» або «сперма-кров». Він не адаптований до таких живих переносників, як комарі чи кліщі, а тому не може передаватись за допомогою трансмісивного механізму.Залежно від часу розповсюдження розрізняють 3 зони сучасної пандемії ВІЛ-інфекції. До першої належать Центральна Африка і Карибський басейн, які характеризуються передачею вірусу переважно при гетеросексуальних контактах. Друга юна охоплює Північну Америку, Західну Європу, Австралію й Океанію, де вірус циркулює переважно серед гомосексуалістів і наркоманів. Третя юна розповсюджується на Східну Європу та Азію, в тому числі на Україну. Тут епідемія СНІДу лише розпочалась, але темпи її різко зростають. Так, в Індії число хворих у першій половині 1990-их років зросла в 71 раз. Таїланд у 1990 році займав 57-ме місце у світі, а в 1996 — вже п’яте. Камбоджа за тим же показником перейшла з 173-го на 59-те місце. Багато хто усвідомлює, що одною з причин такого зросту є індустрія дитячого сексу, яка процвітає у вищезгаданих азіатських країнах.У деяких країнах Африки склалась катастрофічна ситуація: щороку вірус вражає майже 2% населення. Відносно частіше, ніж в інших регіонах, інфікуються діти. У ряді районів Кенії та Уганди частка ВІЛ-інфікованих досягає 70%. Вже трапляються невеликі села. Мешканці яких майже вимерли від СНІДу. Весь світ облетів знімок, на якому фотоапарат зафіксував траурну процесію з декількох родичів, які приїхали у село, щоб провести на цвинтар останнього жителя — жертву СНІДу. За тієї ж причини різко скоротилось виробництво на деяких підприємствах. У розповсюдженні ВІЛ-інфекції в Африці, безперечно, велику роль зіграли урбанізація і проституція. В деяких країнах інфікованими виявилось до 80% повій.Як повідомляє преса, на терені колишнього Радянського Союзу першою жертвою СНІДу, яку вдалось виявити, став гомосексуаліст, який повернувся з Танзанії, де тривалий час працював перекладачем і, очевидно, заразився. З 24 спокушених ним юнаків 5 заразились. Надалі один заразив свою наречену — дев’ятикласницю, інший — коханку і дружину, від якої, в свою чергу, інфікувалась дитина. Цей чоловік виявився ще й донором, і декілька людей заразились, копи їм переливали кров. Сумарний результат такий: від І хворого заразилось 14 осіб.За орієнтовними оцінками ВООЗ, вірусом СНІДу заражено понад 20 мільйонів людей. Вірусоносії і хворі на СПІД виявлені в 160 країнах. Згідно з офіційними даними, загальна кількість захворілих досягає З мільйонів. Проте спеціалісти твердять, що ця цифра дуже занижена, тому що виявити вдається тільки частину хворих, не в усіх країнах налагоджена реєстрація інфікованих.В 1995 році епідемічна ситуація різко погіршилась. У порівнянні з попереднім роком кількість вперше виявлених ВІЛ-інфікованих громадян збільшилась у 34 рази і на кінець 1995 року склала 1490. Майже у 70% нових інфікованих осіб становили наркомани. Найбільші спалахи інфекції були зареєстровані у Миколаївській, Одеській областях і в Автономній Республіці Крим.В останні роки в Україні спостерігається поширення ВІЛ-інфекції найбільше серед осіб, які вживають наркотичні речовини шляхом ін'єкцій, і дещо повільніше серед тих, хто не має постійного статевого партнера. Епідемія поширилась на всі області України. Станом на початок 1998 року зареєстровано близько 18 тисяч інфікованих осіб.До клінічного неблагополуччя в Україні призводять такі основні фактори:1) стрімкий ріст інфекційних споживачів наркотиків (їх кількість досягла 0.5 мли осіб); 2) невпинний ріст венеричної захворюваності (за 7 років число хворих на сифіліс зросло в 250 разів): 3) активна міграція населення, що веде до подальшого розповсюдження проституції, наркоманії та інших вад суспільства.Зубожіння великого прошарку людей, зростання наркоманії і проституції, слабка матеріальна база закладів охорони здоров’я та інші соціальні біди, що спіткали молоду державу у 90-х роках негативно відбилися на епідемічній ситуації.Незважаючи на ці дані про неухильне ускладнення епідемічної ситуації, у населення немає достатньої настороженості стосовно BІJI-інфекції. Східній Європі загрожує епідемія, яку за масштабами можна порівняти з тією, що охопила Африку.1.3 Патогенез та клінічні прояви ВІЛЛише два види людських клітин дуже чутливі до ВІЛу: Т-лімфоцити і макрофаги, бо на їх поверхні є рецептори, до яких може причепитись вірус. «Приліпившись» до поверхні цих клітин і проникнувши всередину, вірус запускає зворотний синтез свого геному: ДНК, що утворилась, приєднується до хромосоми клітини і перетворюється у провірус, що може тривалий час (від декількох місяців до 10 років) зберігатись у неактивному стані. В інших випадках провірус виявляє себе, синтезуючи вірусні білки, що веде до утворення вірусів імунодефіциту. Останні заражають нові, чутливі до них клітини. Цей «ланцюговий процес» охоплює все більшу кількість Т-лімфоцитів. макрофагів і, зокрема, моноцитів, руйнуючи матеріальну основу клітинного імунітету.Важлива особливість ВІЛу полягає в тому, що клітини, н яких він розмножується, через деякий час гинуть. Виникає так званий антипатичний ефект. Більшість інших видів ретровірусів не мають цитопатичиої дії, тобто вірус і клітина можуть співіснувати мирно невизначений час.Організм хворого не залишається осторонь, він реагує на вторгнення чужинців, виробляючи антитіла. В результаті антитідоутворення та інших змін імунної системи між організмом зараженої особи ВІЛом настає крихка рівновага, яка може зберігатись нівроку, а той й декілька років. .V людини немає жодних отак хвороби, але вона вже заразна для інших Маніфестації хвороби можуть сприяти повторне зараження вірусом імунодефіциту, нашарування іншої інфекції, наприклад герпесу, чи загальне ослаблення імунітету, викликане різними причинами (голод, перевтома, психічна або фізична травма). Науці ніс мало відомі механізми переходу провірусу в активну форму і розвитку перших клінічних проявів.Як відзначалось, інфекційний процес супроводжується формуванням гуморального (виробляються захисні тільця) імунітету. Вже через 1−3 місяці після зараження у крові з’являються антитіла до антигенів вірусу. Але вони не мають повноцінного захисного значення, хоч і досягають великого титру. Незважаючи на велику концентрацію противірусних антитіл у крові, збудник, завдяки внутрішньоклітинному розташуванню, зберігається в організмі носія. Носійство може перейти у прогресування захворювання.Особливий практичний інтерес викликають частота і строки переходу вірусоносійства у захворювання, бо від цього залежить подальша доля інфікованої особи. Згідно з даними десятирічного спостереження, протягом 5 років після інфікування 20−30% осіб розвивається СПІД, коли у репни 10−60% носіїв клінічні ознаки захворювання не розвиваються.СПІД має багатолику та різнобарвну клінічну картину. За влучним виразом одного клініциста, «щоб знати СПІД, треба знати всю медицину».Інкубаційний період триває від І місяця до 10 років і більше. У дітей він коротший, ніж у дорослих. Після зараження при статевому контакті вій звичайно коротший, ніж при переливанні крові.Клінічний перебіг хвороби умовно можна поділити 'на декілька періодів. У 30−50% інфікованих вірусом вже через 2−4 тижні після зараження спостерігається гострий період. Він характеризується наявністю гарячки, ангіни, збільшення шийних лімфатичних вузлів, печінки та селезінки. Аналіз крові вказує на лімфопенію (зменшення кількості лімфоцитів в крові).Через 7−10 днів загальний стан хворого покращується, основні прояви патологічного процесу зникають. Складається враження, що настало видужання. Насправді ж хвороба переходить в наступний, латентний період, який може тривати довго, іноді роки. Єдиною ознакою хвороби може бути збільшення лімфовузлів — задньошийних, надключичних, пахових, ліктьових та інших. Вони, як правило, великі, незлучені, рухомі, деякі болючі. Відносно менше діагностичне значення має збільшення передньошийних і кутощелепних вузлів, тому що вони можуть збільшуватись при захворюваннях зубів, ясен і верхніх дихальних шляхів. Навряд чи можна надавати серйозного значення також паховому лімфаденіту, оскільки він виявляється у багатьох практично здорових людей і має неспецифічну природу.Експерти ВООЗ підозрілим на ВІЛ-інфекцію вважають збільшення більш ніж одного лімфовузла, більше ніж однієї анатомічної ділянки, крім пахової, яке триває понад 1.5 місяця.Надалі розвивається СНІД-асоційований симптомокомплекс, або преСНІД, що є третім клінічним періодом. Він триває частіше від І до 6 місяців, рідше — декілька років. Цей період характеризується великою різноманітністю і неспецифічністю проявів.Найбільш характерні для мреСІІІДу переміжна постійна гарячка невідомої етіології і генералізована лімфаденопатія. Температура тіла може підвищуватись у будь-яку пору доби, але частіше це відбувається у другій половині дня і ночі.Клінічні та гематологічні прояви СНІД-асоційованого симптомокомплексу— гарячкова реакція— періодичний пронос— значне схуднення (більше 10% маси тіла)— астенія (підвищена втомлюваність)— часті поти— переметуюча генералізонава лімфаденопатія (минуще збільшення лімфатичних вузлів)— кандидоз (грибкове ураження) оболонок рогової порожнини— лейкоплакія язика— лімфопенія (зменшення кількості лімфоцитів)— тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів)— дерматити (запалення шкіри)Хворий стає кволим, часто і рясно потіє, особливо вночі. Багатьох осіб турбує пронос, який також ослаблих: сили. Виражена інтоксикація з гарячкою і проносом ведуть до прогресуючої втрати маси тіла й схуднення.Можуть спостерігатись кашель, задишка, себорейний дерматит, алопеція. Типовими с ускладнення, викликані активізацією умовно-патогенної флори у вигляді гноячкових уражень шкіри, зокрема фолікулітів, кандидозних стоматитів і езофагітів (запалення стравоходу). У міру прогресування хвороби ураження набувають поліорганного характеру.Незважаючи на вказані зміни, СНІД-асоційований симтомокомплекс в цьому періоді безпосередньо не загрожує життю хворого. Періодично спостерігається суттєве покращання здоров’я і навіть настає короткочасна або тривала клінічна ремісія, і тоді складається враження про видужання.Наступний, останній, період — власне СНІД. Він обумовлений повною неспроможністю імунної системи. Клінічна картина залежить від приєднання тяжкої опортуністичної інфекції або саркоми Капоті, на підставі яких діагностують цей фінальний період.Під опортуністичними інфекціями (опортуніст-пристосуванець) розуміють захворювання, що викликані умовно-патогенною або сапрофітною флорою, яка бурхливо розмножується в умовах нестачі імунних сил.У хворих на СНІД вже описано 17- інфекційних захворювань, з них дуже небезпечними є 20. В залежності під ураження різних органів і систем виділяють церебральну, легеневу, кишкову, лисеміновану та неопластичну форми СНІДу.Церебральна форма спостерігається у 30−90% хворих. Вона розвивається внаслідок ураження нервової тканини вірусом СНІДу та опортуністичною інфекцією. Доведено, то концентрація вірусної РИК у головному мозку значно перевищує її вміст в інших тканинах. З опортуністичних захворювань відносно частіше виникають некротичний енцефаліт і абсцес головного мозку на грунті токсоплазмозу, цитомегаловірусний енцефаліт. У багатьох хворих уражуються мозкові судини, що супроводжується численними геморагіями. Може розвинутись первинна або вторинна лімфома мозку. Крім того, бувають ураження периферичної нервової системи у вигляді невритів, радикулітів і нейроміозитів.Про розвиток церебральної форми свідчать частий або постійний біль голови, зміна поведінки, дезорієнтація у часі та просторі, ослаблення пам’яті, апатія, поява різноманітної неврологічної симптоматики. У дітей відмічається затримка психомоторного розвитку з переходом у деменцію. У пізній стадії енцефалопатії настає, потьмарення свідомості аж до коми, приєднуються тонічні та клонічні корчі.Легенева форма СНІДу характеризується розвитком пневмонії. У країнах Західної Європи найчастіше виявляється пневмонія пневмоцистної етіології. її частота досягає 60%. Під час клінічного обстеження виявляють болі в грудях, кашель, задишку, гарячку з рясним потовиділенням, сухі та вологі хрипи в легенях. Перебіг хвороби тяжкий. Прогноз щодо життя може бути несприятливим. Крім пневмоцист, пневмонію можуть викликати різні види бактерій (стафілококи, легіонели), віруси (герпесу, цитомегалії), гриби, часто в поєднанні. її Україні пневмоцистне запалення легень діагностується значно рідше, ніж бактерійні та вірусні пневмонії, що ускладнюють СНІД.Кишкова форма перебігає з тяжкою діареєю. У 60% хворих пронос обумовлений найпростішими, головним чином криптоспоридіями. У природі, як відомо, вони викликають переважно захворювання телят. поросят, птиці. Криптоспоридіоз у людей, котрі не мають СНІДу, трапляється дуже рідко.Дисемінована форма зустрічається найчастіше у тропіках і субтропіках. Вона характеризується розвитком туберкульозу легень та інших органів, спричиненого мікобактеріями пташиного типу, які у звичайних умовах патологічний процес у людини не викликають. Перебіг атипового мікобактеріозу тяжкий, зі стійкою гарячкою, ознаками ураження різних органів і швидким схудненням.Неопластична форма СНІДу найчастіше зв’язана з розвитком пухлини-саркоми Капоші, рідше — лімфоми мозку та злоякісних пухлин іншої локалізації.Як відомо, саркому Капоші описано ще в минулому столітті. Це злоякісне пухлинне захворювання ретикулогістоцитарної системи з переважним ураженням шкіри, рідше — слизових оболонок ротової порожнини, шлунка й кишок. При ній з’являються темно-коричневі плями, вузли і бляшки з крововиливами. Розміри плям не перевищують 5 см. Класична саркома Капоші виникає зрідка у літніх людей, переважно на підошвах і гомілках, не утворює виразок і дуже рідко метастазує у внутрішні органи, а тому має відносно доброякісний перебіг.У хворих на СНІД саркома Капоші має такі особливості: 1) уражає осіб молодого і середнього віку; 2) первинні елементи з’являються на голові та тулубі; 3) висипання нагноюються і утворюються виразки; 4) саркома метастазує у внутрішні органи, тобто дійсно має злоякісний перебіг; 5) захворювання відзначається високою летальністю, тривалість життя хворих частіше не перевищує 1,5 року.Для дітей, хворих на СПІД, у порівнянні з дорослими характерна висока частота тяжких бактерійних інфекцій з розвитком сепсису, пневмонії, менінгіту, абсцесів, синуїту, отиту, що, вірогідно, обумовлено слабким виробленням антитіл. Із запального вогнища виділяють такі мікроорганізми, як пневмококи, стафілококи, гемолітична паличка, ешерихії, клебсієли, каіліди, менінгококи, сальмонели.У випадку внутрішньоутробного зараження у дитини на першому році життя можна спостерігати характерні зміни розвитку: мікроцефалію, квадратне чоло, плоский ніс, витрішкуватість, блакитний колір склер, малу масу і довжину тіла при народженні.Прогресуюча енцефалопатія ускладнюється паралічами. Привертають увагу слабкий, монотонний плач. Загальне пригнічення, обширна піодермія, пліснявка.Новонароджені зі СНІДом страждають гіпотрофією і частими інфекційними захворюваннями, погано розвиваються. Може приєднатись паротит, що не властиве цій віковій групі. У крові часто виявляють анемію, тромбоцито- і лімфопенію. Остання у дітей виражена менше, ніж у дорослих.Критерії діагнозу. Діагностика ВІЛ-інфекції, у тому числі СНІДу, — дуже складне і відповідальне завдання. Гіпердіагностика не допустима адже повідомлення про зараження може викликати в потерпілого шокову реакцію, крайній ступінь відчаю з втратою самоконтролю. Відомі самогубства осіб, у яких діагностовано СНІД. Траплялись випадки, коли після такого вчинку при патологічному дослідженні наявність СНІДу відкидалась. Треба також пам’ятати, що виявлення ВІЛ-інфекції тягне за собою низку соціально-правових проблем і обмежень, які ускладнюють житія та звужують свободу дій ураженої особи.Попри добру поінформованість лікарів про СПІД не гак вже рідко буває пізнє розпізнавання хвороби. Як повідомляла преса, у жовтні 1988 року в Санкт-Петербурзі від СНІДу померла 29-річна студентка технологічного інституту, яка протягом 9 років займалась проституцією. Це був перший випадок реєстрації смерті від СНІДу в тодішньому Радянському Союзі. Сумним у цій історії було і те, що хвора багаторазово зверталась за медичною допомогою, лікувалась в інститутських клініках. Діагноз розпізнав лише патологоанатом. Випадки такої діагностики після смерті хворого на СПІД трапляються і тепер.Важливим критерієм діагностики є епідеміологічний анамнез. Дуже підозрілими па можливість ураження ВІЛом с гомосексуалізм, наркоманія, проституція, статеві зв’язки з приїжджими із США, країн Тропічної Африки, Карибською басейну та Західної Європи, тобто з тих регіонів, де високий рівень інфікування населення. Особливої уваги заслуговують дані про переливання крові та її препаратів, оперативні втручання, трансплантацію органів, інструментальні дослідження.По найважливіших клінічних критеріїв діагнозу СНІДу треба віднести лімфаденопатію. точну втрату маси тіла, стійку діарею і затяжну гарячкову реакцію, тобто такі, що тривають понад місяць. Кожний :і цих симптомів сам по собі малопереконливий. але в сукупності. та ще з відповідними епідеміологічними даними, вони дають змогу запідозрити СПІД-асоційований симптомокомплекс.В Україні створено мережу діагностичних лабораторій, їх кількість досягла 170. Далі збільшувати число лабораторій, очевидно, немає сенсу, тому що масове обстеження населення без врахування показані, не виправдало себе і потребує дуже великих коштів. Головним завданням па сучасному етапі забезпечення високої якості лабораторних досліджень. Для оптимізації роботи лабораторної мережі і виконання другого етапу дослідження (тести підтвердження) створено регіональні діагностичні центри.Насторожує безупинно зростаюче число повідомлень про те, що в деяких осіб з класичною клінічною картиною СНІДу ніякими засобами не вдається виявити ВІЛ. Тому все частіше висловлюється думка про існування інших, крім класичних ВІЛ-1 та ВІЛ-2, інфекційних чинників, що обумовлюють розвиток СНІДу.Штами одного і тою ж виду вірусу, що виділені в різних регіонах. можуть відрізнятись між собою. В Україні виявлено невідомий ніде в світі штам ВІЛу, який не можна визначити під час звичайного тестування. Висловлюється припущення, що однією з причин появи цього підтипу вірусу с аварія на Чорнобильській ЛЕС у 1986 ропі.1.4 Лікування та профілактикаНа сьогодні ще немає засобів, якими можна було б вилікувати людину від ВІЛ-інфекції взагалі та від СНІДу зокрема. Проте вдалось винайти препарати, які гальмують розвиток хвороби і завдяки цьому продовжують тривалість життя потерпілого. Кращим препаратом є азодотимідин (АЗТ), його комерційні назви — ретровір, зидовудин, тимозид.За даними американських дослідників, комплексне лікування одного хворою на СПІД коштує від 30 тис. до 140 тис. доларів. Але. попри псі затрати й потуги, результати лікування залишаються невтішними, тривалість життя у хворих не перевищує 5 років.Загалом вберегти себе від ВІЛ-інфекції набагато легше, ніж від грипу. Спеціалісти США кажуть так: якщо користуватись презервативами і не робити ін'єкцій наркотиків, то все буде добре.Основним профілактичним заходом є широке ознайомлення населення із шляхами передачі збудника. Оскільки статевий шлях зараження є головним у розповсюдженні ВІЛу, дуже важливого значення слід надавати навчанню населення безпечній статевій поведінці. Треба радити уникати випадкових статевих стосунків і для індивідуальної профілактики застосовувати презервативи. Останні знижують вірогідність зараження від ВІЛ-інфікованого у 200−500 разів. При користуванні кондомом (презервативом) зараження може статися лише в разі розриву його під час статевого акту.У зв’язку з цим треба істотно поліпшити забезпечення населення високоякісними презервативами за доступними цінами, а для деяких категорій — безкоштовно. Були випадки, коли цим людям відмовили надати елементарну медичну допомогу. У деяких країнах небезпека ВІЛ-інфекції, в тому числі СНІДу, сприяє розпалюванню расової ненависті, особливо до негрів. Поширюється думка про доцільність насильницької ізоляції носіїв вірусу і навіть їх фізичне знищення.Такі міркування дії не мають наукового підґрунтя, тому що через повітря і побутові речі ВІЛ не передається. До будь-якого хворого треба мати милосердя. Слід пам’ятати, що в наш час будь-хто може стати жертвою ВІЛ-інфекції, адже вірус розповсюджується не тільки серед гомо- і бісексуалістів, а й під час гетеросексуальних зв’язків, трансплацентарно і парентерально. За даними ВООЗ, у 1991 році гетеросексуальні контакти складала 60−70% випадків зараження при статевих стосунках; на кінець двадцятою століття частка інфікованих жінок перевищить відсоток чоловіків. У США і Західній Європі у розповсюдженні BІЛy гомосексуалісти і наркомани, як джерело інфекції все більше поступають першістю особам, які належать до нормальної в статевому відношенні популяції.Протягом останнього десятиліття відбувалась еволюція поглядів провідних фахівців на пандемію ВІЛ-інфекції. Па міжнародному рівні цю хворобу остаточно визнано, передусім, політико-соціальним і, лише по-друге, медико-біологічним явищем. До такого консенсусу весь світ прийшов тільки у 1994 році, коли ООН вилучила СНІД з компетенції ВООЗ й утворила окрему спеціальну інституцію — Програму з ВІЛ/СНІД в ООН (UNAIDS).В нашій країні боротьбу з ВІЛ-інфекцією координує Український центр по профілактиці та боротьбі зі СНІД. Розроблено Національну програму профілактики СНІДу, яка передбачає здійснення комплексу заходів щодо попередження передачі ВІЛ-інфекції, вдосконалення системи епідеміологічного нагляду, лабораторної діагностики і таке інше. Правове забезпечення цієї програми здійснюється шляхом відходу від політики примусового обстеження певних груп населення і впровадження тестування на основі інформованої згоди.Основним документом, що визначає порядок правового регулювання питань довкола ВІЛ-інфекції, є Закон України «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД), що прийнятий З березня 1998 року.Згідно з цим Законом, свідоме підданця іншої особи небезпеці зараження ВІЛом чи зараження ним тягне за собою кримінальну відповідальність. Винна в цьому особа відшкодовує також витрати, що виникли у зв’язку з наданням зараженій особі медичної та соціальної допомоги. До речі, відшкодування збитків, завданих здоров’ю осіб, інфікованих ВІЛом з вини медичних працівників або закладів охорони здоров’я також здійснюється за рахунок винної особи. Газети повідомляли, що першою була покарана 30-річна жінка-повія з Каховки, яку позбавили волі на 4 роки за те, що порушила письмове зобов’язання не розповсюджували вірус.Громадяни України, іноземці та особи без громадянства, які постійно проживають або на законних підставах тимчасово перебувають на території держави, мають право на медичний огляд з метою виявлення зараження ВІЛом і одержання офіційного висновку про результати такого огляду. Медичний огляд неповнолітніх віком до 18 років і осіб, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними може проводитись на прохання чи за згодою їх законних представників. Важливо зазначити, що обстеження громадян України та іноземців проводиться безоплатно і добровільно.Клінічні показання для дослідження крові хворого на СНІД:1. Основні синдроми [патологічні стани не з’ясованої етіології:— лихоманка— збільшення лімфовузлів 2-х і більше груп— діарея— втрата маси тіла на 10% і більше— ворсинчаста лейкоплакія язика— гноячкові хвороби шкіри— повторні і затяжні пневмонії, гнійно-бактерійні пронеси.2. Основні хвороби з встановленою етіологією:— пневмоцистна пневмонія— гострий токсоплазмоз— криптоспоридіоз, ізоспороз із проносом— кандидоз, кокцидомікоз, кринтококоз— етронгілоїдоз (генералізована форма)— туберкульоз, викликаний мікобактеріями пташиного типу— множинні та репидивуючі бактерійні інфекції у дітей— сальмонельозна рецидивуюча септицемія— генералізований герпес, рецидивуючий оперізуючий герпес— цитометаловірусна інфекція з ураженням окрім печінки інших органів— інфекційний мононуклеоз— вірусні гепатиті В, Д і С, НВ-антигеноносійство— саркома Калоші— лімфома мозку— цервікальний ракОбов’язковому лабораторному дослідженню на наявність BIJ1-інфекції підлягає кров (її компоненти), отримана від донорів крові (її компонентів) і донорів інших біологічних рідин, клітин, тканин та органів людини.З епідеміологічних міркувань доцільно якомога ширше обстежувати на ВІЛ-інфекцію осіб, які займаються проституцією, гомо- і бісексуалістів наркоманів, які вводять наркотичні речовини шляхом ін'єкцій, інших осіб і епідемічних осередків.Крім цих епідеміологічних показань складено клінічні показання для обстеження на СНІД, яких досить багато. У таблиці 3 показано великий перелік хвороб, при виявленні яких практикуючий лікар повинен направити кров пацієнта в спеціалізовану лабораторію для пошуку антитіл до ВІЛу. Це обстеження погоджують з хворим. За бажанням особи, яка звернулась до закладу охорони здоров’я медичний огляд може бути проведений анонімно.Закон передбачає соціальний захист заражених на ВІЛ-інфекцію: право на гуманне ставлення суспільства; збереження таємниці; відшкодування збитків за розголошення даних обстеження, право на безкоштовне лікування, ізольовану квартиру. Цей закон засвідчує соціальний захист медичних працівників і страхування осіб з професійним ризиком зараження.Згідно з Законом України, зараження ВІЛом медичних працівників при виконанні ними службових обов’язків належить до професійних захворювань. Тому працівники, зайняті наданням медичної допомоги населенню, проведенням лабораторних і наукових досліджень ч проблем ВІЛ-інфекції та виробництвом вірусних препаратів, підлягають обов’язковому страхуванню на випадок зараження, настання у зв’язку з цим інвалідності або смерті.Застраховані медичні працівники у випадку зараження при виконанні службових обов’язків мають право також на щорічне безкоштовне одержання путівки для санаторно-курортного лікування або оздоровлення і щорічну додаткову відпустку тривалістю не меншою 56 календарних дні.Особам, у яких виявлено антитіла до ВІЛу, Всесвітня організація охорони здоров я радить дотримуватись таких правил:1. Одержати інформацію про хворобу.2. Підмовитись від донорства крові, плазми, органів, сперми.3. Користуватись власними зубними щітками, пришвами, ножицями. Жінки, чиї статеві партнери серопозитивні до ВІЛу, повинні шати, що вони можуть заразитись і народити хвору дитину.Надзвичайно складне завдання — створення ефективної вакцини проти СНІДу. Це пояснюється дуже великою мінливістю вірусу: вона, наприклад, в 1 мільйон разів більша ніж у адено- і герпссиірусів. у 10−100 разів — від вірусу групи ЛІ. Директор Глобальної програми ВООЗ боротьби з СНІДом небезпідставно висловився так: «Вакцина далеко за горизонтом». Згідно з найоптимістичішими прогнозами, синтетична вакцина проти СНІДу буде створена не скоро.Незважаючи на ці песимістичні думки, розробка вакцин ведеться інтенсивно в 3-х напрямках: з поверхневого білка, ядерного білка, із вбитих віріонів. Деякі взірці вакцин вже пройшли попередні клінічні випробування, показали повну безпечність, але їх захисний ефект потребує тривалого вивчення.Таким чином, проблема ВІЛ-інфекції дуже складна і багатогранна. Вона має медичні, соціально-правові та економічні аспекти, успішне вирішення яких можливе при об'єднанні зусиль всього людства.1.5 Характеристика стресового стану при ВІЛМодне слово, яким воно стало в останній час, «стрес» — прийшло до нас з англійської мови, і в перекладі означає «натиск, тиск, напругу». Енциклопедичний словник дає таке тлумачення стресу: «Сукупність захисних фізіологічних реакцій, що виникають в організмі тварин і людини у відповідь на вплив різних несприятливих факторів (стресорів)».Проте, стрес це ваша індивідуальна реакція, яка може відрізнятися від реакції будь-якої іншої людини. В її основі лежить ваше ставлення до цієї ситуації, а також ваші думки й почуття. Змінюючи свої думки й реакцію, ви отримуєте можливість цілком змінити своє відчуття й понизити рівень стресу. Отже, ваша реакція на ситуацію залежить від вас, від ваших думок, якими можна керувати.Як людський організм реагує на стрес?Певні чинники викликають у людині реакцію стресу, при якій вона свідомо або підсвідомо намагається пристосуватися до нової ситуації. Потім настає вирівнювання або адаптація. Людина або знаходить рівновагу в ситуації, що склалася, і стрес не дає ніяких наслідків, або не адаптується до неї. Як наслідок цього можуть виникнути різні психічні або фізичні відхилення .Часті стреси можуть призвести до виснаження адаптаційної захисної системи організму, що у свою чергу, може стати причиною захворювань. У цілому, організм людини по-різному реагує на стрес.Пасивність. Вона виявляється в людини, адаптаційний резерв якої недостатній і її організм не може ефективно протистояти стресові. Виникає стан безпорадності, безнадійності, депресії.Активний захист від стресу. Людина змінює сферу діяльності і знаходить щось більш корисне для досягнення рівноваги, що сприяє поліпшенню стану здоров’я.Активна релаксація (розслаблення) підвищує природну адаптацію людського організму — як психічну, так і фізичну. Ця реакція найбільш дійова.Який механізм реакції людини, що виникає на стрес у неї?У 1935 році американський фізіолог У. Кеннон уперше визначив її як реакцію боротьби або втечі.Інформація щодо тривоги через органи почуттів надходить у мозок. Протягом часток секунди інформація через нервові закінчення передається в щитовидну залозу. Одержавши сигнал «тривога», цей орган негайно викидає в кров величезну кількість «бойових гормонів» — адреналіну, що розноситься по всьому тілу. Відбувається перекачування крові: вона переміщується туди, де найбільше необхідна для відповідних дій. З мозку надалі надходять сигнали — зростає психічна напруга, підсилюється увага, здійснюється підготовка до дії. Усе це відбувається блискавично — напруга, а звідси і стрес, наростають із дивовижною швидкістю.Адреналін учащає пульс і дихання, підвищує кров’яний тиск. І якщо людина не реалізує запас енергії, він створився (не тікає, не нападає), то це приводить до виникнення психосоматичних захворювань (серцево-судинні, хвороби серни, печінки, нервової системи, зниження імунітету та ін.).У більшості випадків ви не нападаєте і не втікаєте. як первісна людина, але ваша нервова система функціонує точно так само, як у далекого предка .Змінюються часи і виникають нові стресові ситуації - це довелося відчути кожному з нас. Візьмемо простий випадок: у нас виник конфлікт із керівником. Ситуація стандартна. Ви напружуєтеся, мобілізуєте усі свої внутрішні резерви, виділяється велика кількість енергії, що не витрачається (вам може навіть хочеться його вдарити: у японців це враховується, і тому там є опудало начальника).В умовах стресу між лівою й правою півкулями головного мозку виникає дисбаланс. Під впливом стресу одна з півкуль бере на себе додаткову роль. У результаті дисбалансу, у людини з’являються тенденції до однобічного сприйняття (аж до одержимості - «за деревами лісу не видно») і активності лівої півкулі або, навпаки, ознаки неадекватного сприйняття (надмірне фантазування — «за лісом не можна розглянути дерев») і активності правої півкулі.Коли функції обох півкуль головного мозку збалансовані і складають єдине ціле, людина знаходиться у найкращій формі для творчої діяльності, для вирішення різних проблем, а це допомагає уникнути руйнівних наслідків стресових ситуацій.Показать\nПохожие работыНазваниеТипОсобенности работы медицинской сестры в детской больнице при выхаживании недоношенныхДипломнаяБруцеллез крупного рогатого скотаДипломнаяЗастосування засобів фізичної реабілітації при порушенні функціонального стану людиниДипломнаяВзаимосвязь индивидуальной группы крови пациентов с частотой возникновения ишемической болезни сердца в возрастной группе от 40 до 60 летДипломнаяПостановка методики определения таурина с целью изучения обменных процессов в мягких контактных линзахДипломнаяПарвовирусный энтерит у собакДипломнаяЭффективность метода неинвазивной герметизации фиссур впериод прорезывания постоянных зубовДипломнаяОсобенности отношения к родам у молодых нерожавших женщин в зависимости от типа организации нервной системыДипломнаяКомплексная физическая реабилитация лиц с ожирением с проявлениями остеохондрозаДипломнаяРазработка медицинского автоматизированного манипулятораДипломная


Дмитро Шуров (Pianoboy) презентував новий сингл «Підручник» | Х-Фактор\nДмитро Шуров (Pianoboy) презентував новий сингл «Підручник»\nСуддя «Х-фактор»-9 Дмитро Шуров 1 вересня символічно представив нову пісню — «Підручник». Про це артист розповів на своїй сторінці в Instagram. Детальніше про прем’єру читайте в нашому матеріалі.\nДмитро Шуров (Pianoboy) зробив подарунок всім шанувальникам гурту і презентував кліп на пісню «Підручник».\n«Для мене ця пісня про те, що треба любити кожну хвилину свого життя, наповнювати його змістом і любов’ю. Адже ми – піщинки у Всесвіті, а наше життя – одна світлова мить, яскравий спалах з темряви в темряву. Любіть свою школу, свою родину, своїх наставників і вчителів, одногрупників та однокласників, свою країну і своє життя, адже хто його знає – чи буде інше. Адже ви – єдині автори своєї долі!\nА ця пісня – подарунок на перше вересня нашим фанам, pianofamily, щоб пом’якшити їм гіркоту втрати цього прекрасного концертного літа, яке ми провели разом», – поділився артист.\nВідео знято під час реального концерту Pianoboy на останньому дзвонику в стрийській школі №4. Учні виграли конкурс в YouTube під відеокліпом «Все, что тобе не вбиває» і отримали можливість побачити улюблених музикантів в день свого останнього дзвоника.\nПісня «Підручник» увійде в довгоочікуваний фанатами четвертий студійний альбом групи.\nУ листопаді Pianoбой відправиться в тур по Україні з новими піснями і новим унікальним шоу.


Оренда Бобкет в Пирятині. Послуги міні навантажувача Bobcat в Пирятині\nПослуги міні навантажувача в Пирятині\nЯкщо ви плануєте брати в оренду міні навантажувач Бобкат в Пирятині, консультанти допоможуть вам визначитися з вибором моделі і підібрати необхідне обладнання. Сам навантажувач доставляється на місце за допомогою евакуатора.\nЩо стосується цін, то мінімальний час оренди міні навантажувач становить три години в Пирятині і три робочі зміни по всій Україні. Вартість послуги Бобкат в Пирятині становитиме від 250 гривень.\nМи настійно рекомендуємо вам використовувати міні навантажувач Бобкет в Пирятині, так як саме він зараз найкраще підходить для вирішення будь-яких проблем. Він не володіє великими габаритами, але при цьому дуже потужний і легкий у використанні. Через маленьку маси і великої потужності він здатний швидко рухатися і виконувати складні завдання в непростих умовах. Він стане кращим вибором при розчищенні снігу в вузьких вулицях вашого міста чи прибирання доріг. У нього практично немає недоліків і він здатний впоратися з будь-якою поставленою задачею в найкоротші терміни.


Консультація гастроентеролога у Києві, лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, реабілітація після Covid\nКонсультація гастроентеролога – коли звертатися до цього лікаря?\nГастроентеролог – лікар, до якого звертаються пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, а також при неприємних симптомах, які явно показують, що з даною ділянкою організму є проблеми. Спеціаліст в області гастроентерології, насправді, може допомогти вам вирішити безліч серйозних проблем і визначити захворювання, провівши діагностику і призначивши деякі види аналізів. Від здоров'я кишківника і шлунка залежить дуже багато чого. Відомий факт – чим здоровіший ваш шлунок і кишківник, тим міцніший ваш імунітет і тим вище ймовірність стати довгожителем. І навпаки, якщо ви страждаєте від таких серйозних захворювань, як виразкова хвороба шлунка і т.д., якість життя і самопочуття не можна назвати хорошими. Пацієнти з такими захворюваннями відчувають безліч неприємних симптомів, а найголовніше, що без лікування подібні захворювання можуть заподіяти набагато більше проблем у майбутньому. Ось чому спостереження у фахівця так важливо. При будь-якому дискомфорті у шлунку, а також таких симптомах, як печіння, відрижка, біль, здуття живота – не втрачайте час, звертайтеся до лікаря. Запис на консультацію гастроентеролога у Києві – за номером контакт-центру Клініки Вихідного Дня 0 800 30 30 18.\nДля початку давайте дізнаємося, як влаштований шлунково-кишковий тракт. Шлунково-кишковий тракт людини – це довга м'язова "трубка", яка починається буквально у ротовій порожнині, потім продовжується стравоходом та шлунком, кишківником (тонкий, товстий, пряма кишка). Гастроентеролог також спеціалізується на діагностиці захворювань жовчного міхура, печінки, жовчних проток, підшлункової залози. Крім того, гастроентеролог направляє пацієнтів до інших профільних лікарів, якщо у цьому є необхідність.\nКоли потрібно записатися на консультацію до гастроентеролога?\nЯкщо ви виявили у себе будь-які з симптомів, описаних нижче, необхідно записатися на консультацію до гастроентеролога:\nбіль у животі, відрижка;\nпечія (відчуття печіння до або після їжі);\nгіркота в роті вранці або після прийому їжі;\nнудота у будь-який час дня чи ночі;\nдіарея або систематичні запори;\nблювота (кров у блювотних масах);\nнаявність крові у калових масах;\nпорушення процесу ковтання, відчуття того, що щось заважає проковтнути їжу;\nзниження апетиту або поява специфічних смакових пристрастей;\nдискомфорт в животі або кишечнику;\nДля того, щоб зрозуміти причину дискомфорту, гастроентеролог проводить повну діагностику стану пацієнта, призначає аналізи крові, калу, а також процедуру езофагогастродуоденоскопії (або ендоскопічне обстеження шлунка та кишечника). Додатково може бути рекомендовано ультразвукове дослідження шлунка або інші види обстеження, в залежності від діагнозу і клінічної картини.\nЯкі захворювання діагностує та лікує гастроентеролог?\nПід час такої детальної діагностики фахівець визначає наявність або відсутність таких захворювань:\nколіт, у тому числі виразковий;\nгеморой (з цим захворюванням звертаються до проктолога);\nвиразкова хвороба 12-палої кишки і шлунка;\nнаявність злоякісних і доброякісних пухлин шлунково-кишкового тракту;\nНе забувайте, що якісна діагностика, проведена відразу ж після появи неприємних симптомів, дозволяє визначити масу захворювань шлунково-кишкового тракту і вжити заходів щодо запобігання розвитку хвороби. Це позбавить вас від дискомфорту і неприємних станів, а також мінімізує ризик розвитку ускладнень або більш серйозних захворювань.\nУ Клініці Вихідного Дня проводиться процедура езофагогастродуоденоскопії з медикаментозним сном, а також процедура ендоскопічного дослідження кишківника з медикаментозним сном. Під час такої процедури пацієнт не відчуває дискомфорту, лікар проводить процедуру, а пацієнт спить. Після пробудження відсутні неприємні відчуття (іноді присутня сухість у роті та інші симптоми, але це індивідуально для кожного пацієнта). Записатися на дані діагностичні процедури також можна через контакт-центр Клініки або ж отримати направлення на них безпосередньо у гастроентеролога. Крім того, для зручності пацієнтів у Клініці веде прийом дієтолог – до даного фахівця можна звертатися з питань корекції раціону і нормалізації ваги, якщо у цьому є необхідність.


Результати конкурсів – Мінрегіон\nГоловна > Про міністерство > Кадрова політика > Конкурси на посади керівників державних підприємств, установ та організацій, що належать до сфери управління Мінрегіону > Результати конкурсів\nСвітла Наталія Віталіївна призначається на посаду директора Державної наукової архітектурно-будівельної бібліотеки імені В.Г. Заболотного (далі – Директор) на термін з 19 жовтня 2021 року по 16 жовтня 2026 року включно.\nЗа цим контрактом Директор зобов’язується безпосередньо і через адміністрацію Державної наукової архітектурно-будівельної бібліотеки імені В.Г. Заболотного (далі – Бібліотека) здійснювати поточне управління Бібліотекою, забезпечувати її ефективну діяльність, раціональне використання і зберігання закріпленого за Бібліотекою державного майна, а Уповноважений орган управління зобов’язується створювати належні умови для матеріального забезпечення та організації праці Директора.\n– дотримуватись виконання програм розвитку Бібліотеки на один і п’ять років, що розглядалися на засіданні конкурсної комісії, згідно додатку 1 до цього контракту;\n– забезпечувати складання та затвердження в установленому порядку кошторису Бібліотеки на відповідний період;\n– забезпечувати виконання кошторису Бібліотеки на відповідний період;\n– забезпечувати виконання Бібліотекою зобов’язань зі сплати податків, внесення інших обов’язкових платежів до бюджетів, страхових внесків на загальнообов’язкове державне пенсійне страхування та виплати заробітної плати працівникам чи дотримання погодженого графіка погашення відповідної заборгованості;\n– забезпечувати ефективне використання бюджетних коштів та державного майна; вживати заходи щодо зменшення витрат Бібліотеки;\n– не допускати існування заборгованості за спожиті енергоносії та комунальні послуги, дотримуватись споживання їх в межах доведених лімітів;\n– забезпечувати недопущення виникнення простроченої дебіторської та кредиторської заборгованості та її зростання;\n– забезпечувати виконання вимог фінансового та/або бюджетного законодавства, а також виконання в установлені терміни законних вимог контролюючих органів, у тому числі вимог суб’єктів державного фінансового контролю, Уповноваженого органу управління;\n– забезпечувати своєчасне подання до Уповноваженого органу управління та Державної казначейської служби України бюджетної, та бухгалтерської звітності і іншої інформації відповідно до Порядку складання бюджетної звітності розпорядниками та одержувачами бюджетних коштів, звітності фондами загальнообов’язкового державного і пенсійного страхування, затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 24 січня 2012 року № 44;\n– погоджувати з Уповноваженим органом управління відчуження, списання майна, передачу його в оренду, заставу та отримання кредитів – при передачі під заставу цілісного майнового комплексу Бібліотеки, її структурних підрозділів, будівель i споруд;\n– дотримуватись вимог нормативно-правових актів України при здійсненні господарської діяльності Бібліотеки, у т.ч. постанови Кабінету Міністрів України від 04 квітня 2001 року № 332 Про граничні суми витрат на придбання автомобілів, меблів, іншого обладнання та устаткування, мобільних телефонів, комп’ютерів державними органами, а також установами та організаціями, які утримуються за рахунок державного бюджету, постанови Кабінету Міністрів України від 11 жовтня 2016 року № 710 «Про ефективне використання державних коштів»;\n– дотримуватися вимог антикорупційного законодавства;\n– забезпечити здійснення належної претензійно-позовної роботи Бібліотеки;\nвиконувати накази та доручення Уповноваженого органу управління, а також інші нормативно-правові акти;\n– на вимогу Уповноваженого органу управління надавати останньому відомості щодо діяльності Бібліотеки, копії документів та відповідні пояснення в строк, що не перевищує п’ять робочих днів;\n– у разі тимчасової непрацездатності протягом однієї доби повідомляти про це Уповноважений орган управління (при наявності такої можливості);\n– погоджувати з Уповноваженим органом управління службові відрядження за кордон;\n– погоджувати з Уповноваженим органом управління призначення на посаду та звільнення з посади заступників Директора, керівника юридичної служби та головного бухгалтера Бібліотеки;\n– під час укладення трудових договорів з працівниками Бібліотеки, визначення та забезпечення умов їх праці та відпочинку керуватися трудовим законодавством з урахуванням галузевих особливостей, передбачених Статутом Бібліотеки, генеральною та галузевими угодами і фінансовими можливостями Бібліотеки;\n– вживати заходи щодо створення в кожному структурному підрозділі і на кожному робочому місці умов праці, які відповідають вимогам нормативно-правових актів, а також забезпечувати додержання прав працівників, гарантованих законодавством про охорону праці;\n– забезпечувати дотримання працівниками Бібліотеки правил внутрішнього трудового розпорядку;\n– забезпечувати дотримання правил та норм пожежної безпеки;\n– забезпечувати дотримання правил техніки безпеки, санітарно-гігієнічних норм та вимог щодо захисту здоров’я працівників, населення та відвідувачів Бібліотеки;\n– забезпечувати виконання умов колективного договору та реалізації програм соціального розвитку колективу;\n– забезпечувати ведення обліку призовників та військовозобов’язаних, які працюють у Бібліотеці, з дотриманням вимог чинного законодавства;\n– забезпечувати укладення та виконання колективного договору у відповідності з чинним законодавством України;\n– обов’язково підвищувати свою кваліфікацію або перепідготовку протягом терміну дії контракту (не менше одного разу на п’ять років);\n– у своїй діяльності керуватись Конституцією та законами України, актами Президента України та Кабінету Міністрів України, іншими актами законодавства України, наказами та дорученнями Уповноваженого органу управління, а також Статутом Бібліотеки та цим контрактом.\n– діяти від імені Бібліотеки без довіреності, в усіх органах державної влади, місцевого самоврядування, в підприємствах, установах, організаціях, а також здійснювати інші дії в межах повноважень, передбачених законодавством України;\n– укладати правочини, підписувати документи, пов’язані з діяльністю Бібліотеки;\n– відкривати рахунки в Державній казначейській службі України, установах банків та користуватися правом розпорядження коштами установи;\n– приймати на роботу та звільняти з роботи працівників Бібліотеки згідно з чинним законодавством України;\n– застосовувати до працівників Бібліотеки заходи щодо заохочення та заходи дисциплінарного впливу;\n– видавати накази, що є обов’язковими для працівників Бібліотеки, у тому числі щодо заохочення і накладення дисциплінарних стягнень;\n– приймати на роботу та звільняти з роботи своїх заступників за погодженням з Уповноваженим органом управління;\n– за погодженням із Уповноваженим органом управління затверджувати штатний розклад Бібліотеки, встановлювати посадові оклади працівникам;\n– оперативно управляти коштами і майном Бібліотеки, контролювати їх використання для ведення основної діяльності та соціального розвитку трудового колективу;\n– вирішувати інші питання, віднесені чинним законодавством України, Уповноваженим органом управління, Статутом Бібліотеки i цим контрактом до компетенції Директора.\nДиректору за виконання обов’язків, передбачених цим контрактом, встановлюється місячний посадовий у розмірі 7449,00 (сім тисяч чотириста сорок дев’ять гривень 00 коп.) гривень згідно з діючою схемою посадових окладів і фактично відпрацьованого часу.\n– надбавка за складність, напруженість у роботі, надбавка за високі досягнення у праці, надбавка за виконання особливо важливої роботи (на строк її виконання) за погодженням з Уповноваженим органом управління.\nУ разі несвоєчасного виконання завдань, визначених контрактом, погіршення якості роботи і порушення трудової дисципліни вищезазначені надбавки скасовуються або зменшуються за рішенням Уповноваженого органу управління;\n– доплата за вислугу років у розмірі відповідно до статті 30 Закону України «Про бібліотеки та бібліотечну справу», постанови Кабінету Міністрів України\nвід 22 січня 2005 року № 84 «Про затвердження Порядку виплати доплати за вислугу років працівникам державних i комунальних бібліотек»;\n– інші доплати та надбавки, передбачені законодавством України та колективним договором Бібліотеки.\nУ разі недотримання (невиконання) Директором обов’язків, передбачених цим контрактом, надбавка за складність, напруженість у роботі, а також інші доплати та надбавки, передбачені законодавством України та колективним договором Бібліотеки, можуть зменшуватись або скасовуватись.\nДиректору може нараховуватись премія в розмірі, визначеному згідно з умовами колективного договору Бібліотеки за погодженням з Уповноваженим органом управління.\nПремія зменшується або не нараховується у випадку:\n– наявності заборгованості установи з виплати заробітної плати та податків у відповідному квартальному або річному звітному періоді;\n– погіршення якості роботи, невиконання умов цього контракту, порушення трудової дисципліни (премія зменшується або не нараховується у тому звітному періоді, коли виявлено відповідне порушення (за окремим рішенням Уповноваженого органу управління);\n– у разі виникнення в Бібліотеці нещасного випадку зі смертельним наслідком з вини Бібліотеки.\nДиректор може бути звільнений з посади, а цей контракт розірваний з ініціативи Уповноваженого органу управління, у тому числі за пропозицією місцевого органу державної виконавчої влади, до закінчення терміну його дії:\n– у разі систематичного невиконання Директором без поважних причин обов’язків, покладених на нього цим контрактом;\n– у разі одноразового грубого порушення Директором законодавства чи обов’язків, передбачених контрактом, в результаті чого для Бібліотеки настали значні негативні наслідки (накладені штрафи тощо);\n– за невиконання зобов’язань перед бюджетом та Пенсійним фондом щодо сплати податків, зборів та обов’язкових платежів, страхових внесків, завдань, покладених на Бібліотеки;\n– у разі допущення зростання обсягів простроченої кредиторської заборгованості;\n– за поданням службових осіб органів державного нагляду за охороною праці у разі систематичних порушень вимог чинного законодавства з питань охорони праці;\n– у разі неподання Уповноваженому органу управління квартальної та річної фінансової звітності разом з пояснювальною запискою щодо результатів діяльності;\n– у разі порушення порядку укладення договорів оренди нерухомого майна, закріпленого за Бібліотекою, та невжиття заходів щодо погашення заборгованості з орендної плати;\n– у разі недотримання фінансового та бюджетного законодавства, а також незабезпечення виконання в установлені строки законних вимог контролюючих органів та Уповноваженого органу управління;\n– у разі порушення законодавства під час використання фінансових ресурсів Бібліотеки, у тому числі при здійсненні закупівель товарів, робіт i послуг за державні кошти;\n– у разі винних дій Директора, внаслідок чого заробітна плата виплачувалася несвоєчасно або в розмірах, нижчих від установленого законом розміру мінімальної заробітної плати, а також невиконання Бібліотекою зобов’язань щодо недотримання графіка погашення заборгованості із заробітної плати;\n– у разі несплати реструктуризованої податкової заборгованості протягом трьох місяців з вини Директора;\n– у разі систематичного невиконання Директором наказів Уповноваженого органу управління;\n– неналежного виконання пункту 3.5. розділу 3 цього контракту;\n– у разі набрання законної сили вироком суду, яким Директора засуджено (крім випадків звільнення від відбування покарання з випробуванням) до позбавлення волі або до іншого покарання, яке виключає можливість продовження даної роботи;\n– у разі набрання законної сили судовим рішенням, відповідно до якого Директора притягнуто до відповідальності за корупційне правопорушення, пов’язане з порушенням обмежень, передбачених Законом України «Про запобігання корупції».


археологічний звіт з йогами, зіркою плейбою, східними мудрецями та весільними генералами. | Сурма\nУ вступному слові пані Литовченко трохи перехвилювалась, забула згадати таку «дрібничку», що всі археологічні знахідки було зроблено за каденцію її попередниці, Ірини Пироженко. Також у своєму спічі директорка Вишгородського заповідника гончарів чомусь називала ковалями, тож найбільший у давнину гончарний центр несподівано прозвучав як середньовічний осередок ковальства(?!). Одне це відкриття здатне здійснити переворот у вітчизняній історичній науці!Головне – не зупинятись!\nПро невпинність пошуків нового – давно забутого старого підтвердив депутат Вишгородської міської ради Валерій Виговський. Шановний депутат місцевого рівня повідомив, що в результаті пошуків археологи планують знайти ще одну пектораль та здивувати світову громадськість відродженням класичної концепції «НьюВасюків».\nОчевидно, не витримавши такого потужного супроводу археологічного звіту, господарка заходу непомітно зникла, залишивши гостей наодинці з артефактами. Втаємничені у «придворні» інтриги також кажуть, що пані Сосновська злякалась, побачивши у директорці Вишгородського заповідника грізну суперницю, яка поклала око на крісло генерального директора Історичного, що останнім часом хитається з амплітудою до восьми балів та вислизає з-під сіднички пані Тетяни. Погодьтесь, хіба можна порівняти таланти зірки «Плейбою», власниці модельного бізнесу тусовщиці Влади з такими у аматорки-вчительки математики Тетяни?!\nДля посла виставка «Князі та гончарі: нові дослідження посаду давньоруськогоВишгорода» є дуже цікавою, тому що в Індії цінують і розуміють важливість археологічних знахідок. Манодж Кумар Бхарті додав, що українська та індійська цивілізації мали дружні зв’язки з давніх часів, що доводить хоча б подібність української мови та санскриту.\nДумка Владислава Мороко про туризм\n← Из России с кровью\nТАКІ ЗАГАДКОВІ ЗАЛІЗНИЧНІ ВІАДУКИ →\nOne thought on “археологічний звіт з йогами, зіркою плейбою, східними мудрецями та весільними генералами.”


На Дніпропетровщині будують дитсадки | Освітній портал «Педагогічна преса»\nНа Дніпропетровщині будують дитсадки Березень 10th, 2016 Погорєлов Дмитро\nУ регіоні зводять два дитсадки – на житловому масиві Лівобережному в Дніпропетровську та селищі Ювілейному. Зараз тривають будівельні роботи. Відкрити заклади планують наприкінці цього року.\nЧитайте також: Дворічна українка – наймолодший знавець державних прапорів\n«Прагнемо охопити дошкільною освітою всіх малюків області. Для цього відкриваємо навчально-виховні комплекси та садочки. У планах на 2016-й – 1,5 тисячі нових місць, – сказав голова облдержадміністрації Валентин Резніченко. – Уперше за багато років відкриємо два садочки, збудовані «з нуля». Робимо це на територіях із найбільшою потребою – в селищі Ювілейному та на Лівобережному-3 в Дніпропетровську».\nСадочок у Ювілейному створюють на місці колишнього пустиря. У планах – п’ять просторих будівель, об’єднаних переходами, та кілька дитячих майданчиків.\nТри корпуси виділять під дитячі групи з ігровими, роздягальнями, спальнями, буфетами. Ще один – під харчовий блок, складські приміщення та адміністрацію. Ці чотири будівлі будуть двоповерхові. У центрі зведуть п’яту будівлю. Там на трьох поверхах розмістять музичний і спортивний зали, ігротеку й навіть зимовий сад. Також для дітей створять кімнату емоційного розвантаження, комп’ютерні класи та багато іншого.\nЗараз закладено фундамент усіх корпусів, у трьох – уже зведені стіни. Будівельні роботи виконані на 40 %. Відкриття садочка заплановано на кінець 2016-го. Його вихованцями стануть 220 малюків.\nСадочок на Лівобережному в Дніпропетровську планують відкрити також наприкінці року. Фундамент майбутньої двоповерхової будівлі площею майже 3 тисячі квадратів уже закладено, будівельники беруться за зведення стін. При садочку збудують й котельню на альтернативному паливі, облаштують 12 дитячих майданчиків. Новенький заклад відвідуватимуть 220 хлопчиків і дівчаток.


Статті 21 номера "Київського політехніку" за 2009 рік\nКиївський політехнік, 2009, № 21 (у .pdf форматі)\nУспіх на Всеукраїнській олімпіаді з математики\nЗ 19 по 22 травня 2009 р. у м. Севастополі на базі Севастопольського національного технічного університету проходив фінальний тур Всеукраїнської олімпіади з математики серед технічних університетів.\nСАІТ – 2009\nМіжнародні науково-технічні конференції з системного аналізу та інформаційних технологій (САІТ), що їх з 1999 р. щорічно проводить ННК “ІПСА”, є авторитетним форумом фахівців із системного аналізу складних систем різної природи, інтелектуальних систем прийняття рішень, грід-технологій та прогресивних інформаційних технологій. Вони збирають фахівців різних наукових напрямів для обговорення нових проблем системного аналізу та інформаційних технологій, обміну досвідом використання отриманих результатів для вирішення актуальних практичних проблем.\nНа засіданні Вченої ради: 01.06.09\nЧергове засідання Вченої ради НТУУ «КПІ» відбулося 1 червня 2009 р. Перед початком засідання його головуючий – ректор університету академік НАН України М.З.Згуровський – поздоровив із ювілейними днями народження заступника декана ФСП к.ю.н., доц. Л.О.Кузнєцову, зав.\nВосьмий етап комплексного моніторингу якості підготовки фахівців\nУ квітні 2009 року Інститутом моніторингу якості освіти було проведено восьмий тур комплексного моніторингу якості підготовки фахівців у НТУУ «КПІ». Моніторингом було охоплено близько трьох тисяч студентів четвертого курсу університету.\nМіжнародний фестиваль - концерт International KPI Mix від студмістечка НТУУ «КПІ»\n28 травня мені пощастило побувати на єднанні студентів різних культур в КПІ – так би я назвала концерт International KPI Mix, що його організувало студмістечко НТУУ «КПІ».\nЛіцей “Майбутнє Політеха” на художніх виставках\nРізноманітні художні виставки, що їх організовує наша картинна галерея, регулярно відвідують школярі групи ПШ-72 (2-й клас) з ліцею «Майбутнє Політеха». Вони побували в картинній галереї ім. Григорія Синиці, на персональній виставці живопису заслуженого художника України В.О.Франчука.\nВізит делегації Чжецзянського університету\n29 травня Київську політехніку з дружнім візитом відвідала делегація Чжецзянського університету. До її складу ввійшли: проф. Ян Вай – президент Чжецзянського університету (КНР), проф. Шен Джі – заступник директора з міжнародного співробітництва та проф. Жу Юан – секретар президента.


ВСТУП ДО МЕХАНІКИ | Механіка\nСистема одиниць\tВимірювання довільної фізичної величини проводиться шляхом порівняння її з певним еталоном (стандартом чи одиницею певної величини). Ідею єдиної метричної системи запропонував вперше французький астроном Мутон ще в ХVII ст. І вже перший міжнародний стандарт – це одиниця довжини – метр, введений був Французькою академією наук 1791 року. Спочатку метр був означений як одна стомільйонна доля ¼ довжини паризького географічного меридіана. Але сучасні вимірювання показали, що введений еталон має відносну похибку близько 0,02%. Тому впродовж усіх років ведуться пошуки більш точного визначення метра. 1983 року прийнято останнє визначення метра, основане та сталості швидкості електромагнітної хвилі у ваккумі: за 1 метр приймається відстань, яку проходить електромагнітна хвиля у вакуумі за 1/299 792 458 секунди.\nАналогічно, 1 секунда спочатку була визначена, як 1/86 400 середньої сонячної доби. Сучасне визначення еталону секунди – це проміжок часу, рівний сумі 9 192 631 770 періодів випромінювання, що відповідає переходу між двома надтонкими рівнями основного стану атома цезію-133. Існує декілька систем вибору одиниць фізичних співвідношень. Системи, в основу яких покладені одиниці довжини, маси і часу, називаються абсолютними.\n1981 року прийнято державний стандарт, який ввів як обов’язкову Міжнародну систему одиниць СІ. Її основні одиниці:\n– метр (м);\n– кілограм (кг);\n– секунда (с);\n– Ампер (А);\nодиниця термодинамічної температури – Кельвін (К);\nодиниця сили світла\n– кандела (кд);\n– моль (моль).\nУсі останні одиниці – це похідні від основних. Наприклад: одиниця швидкості – м/с; одиниця сили – 1 Н= 1 тощо.\nКатегорія: ВСТУП ДО МЕХАНІКИ\tПерегляди: 725\tБільше статей...\nФізичні величини та їх вимірювання\tПредмет і завдання класичної механіки\tПредмет, методи та структура фізики\tМатерія і рух, простір і час. Матеріальна єдність світу\tСторінка 1 із 5\nМатерія і рух, простір і час. Матеріальна єдність світу\tПредмет, методи та структура фізики\tПредмет і завдання класичної механіки\tФізичні величини та їх вимірювання\tСистема одиниць\tФізика\nГоловнаМеханікаВступ до механіки


Як класти ламінат? | Ремонт і будівництво\nЯк правильно класти ламінат? Перш за все, потрібно з’ясувати, чи не занадто волого у приміщенні, де заплановано покласти ламінат. Якщо через шви на підлозі проникає волога, то ці шви потрібно попередньо обробити герметиком. Дуже бажано, щоб до початку монтажу запечатаний ламінат полежав приблизно дві доби в тому приміщенні, де його будуть класти, таким чином він акліматизується до температури і вологості приміщення. Одна з безперечних переваг ламінату в тому, що його можна класти як на бетонну, так і на дерв’яну підлогу. Незалежно від типу підлоги, в будь-якому разі, для роботи знадобиться молоток, рулетка, електричний лобзик та косинець. Також, потрібні будуть підкладка і спеціальний малярний скотч. Після того, як придбано всі необхідні інструменти і матеріали, можна починати класти підкладку під ламінат. Оптимальним варіантом підкладки є технічний корок, який хоча і коштує недешево, проте забезпечує відмінну тепло і гідроізоляцію та є абсолютно екологічно чистим. Підкладка зі штучних матеріалів хоч і дешевша, проте сильно програє корку по всім іншим параметрам. Листи підкладки потрібно вкласти так, щоб вони стикалися, а не находили один на одного. Місця стиків додатково проклеюються малярним скотчем.\nПеред тим, як класти ламінат на бетонну підлогу, потрібно підготувати поверхню. Цей процес потребує досить багато праці. Якщо бетонна поверхня недостатньо рівна, то навантаження на замки ламінованих панелей будуть занадто сильними і дуже швидко вони почнуть ламатися. Отож, потрібно спочатку максимально вирівняти всі нерівності і залатати тріщини, а потім поґрунтувати всю стяжку. Після такого підготовчого ремонту підлогу потрібно залити нівелір-масою, яка заповнить всі западини і вирівняє підлогу остаточно. В принципі, можна скористатися нівелір-масою одразу, але тоді вона знадобиться в значно більшій кількості, а цей матеріал коштує недешево, тож варто визначитися, що важливіше: постелити ламінат швидше і без зайвих зусиль чи вкластися у бюджет. Сохне нівелір-маса протягом семи-десяти діб. Класти ламінат на дерев’яну підлогу дещо простіше, ніж на бетонну, проте все-одно потрібно провести підготовчі роботи. Необхідно перевірити, наскільки старі дошки рівні, і чи надійно вони закріплені. Перепад висоти не повинен перевищувати три міліметри на погонний метр. Зазвичай, стара дерев’яна підлога не задовольняє цим вимогам. Отож, для того, щоб можна було класти ламінат, і не боятися, що він деформується, потрібно провести шліфовку дерев’яної підлоги. Для цього можна скористатися спеціальною шліфувальною машиною, а за її відсутності можна використати і звичайний електричний рубанок, проте в такому разі робота вимагатиме більшої уважності. Якщо довести дерев’яну підлогу до потрібного стану зовсім неможливо, то можна вирівняти її фанерою. Для цього необхідно спочатку закріпити всі вже вкладені матеріали, а зверху на них закріпити фанеру. Класти фанеру краще не безпосередньо на дерев’яні дошки, а на підкладку. В такому випадку підкладка не лише компенсує механічні впливи, а і одночасно забезпечить додаткову теплоізоляцію та шумоізоляцію підлоги.\nЩоб підібрати підходящі види ламінату для конкретного приміщення, потрібно спочатку врахувати його особливості. Ламінат поділяється на два типи: звичайний і вологостійкий. Перший підходить для спальні, вітальні тощо, а другий можна класти на кухні чи у ванній. Тим не менше, варто врахувати, що звичайний ламінат можна пошкодити просто випадково розливши на підлогу склянку води, також, треба пам’тати, що вологостійкий ламінат можна спокійно мити звичайною мокрою ганчіркою. Звичайний же від такого прибирання швидко набухає і псується, тож часто простіше покласти вологостійкий ламінат по всій квартирі і не ускладнювати собі задачу по миттю підлоги в найближчі кілька років. Обидва типи ламінату діляться на класи, при цьому кожен клас відповідає певному рівню міцності матеріалу і надійності. Чим вищий клас, тим більш надійним є ламінат цього типу. Для домашнього вжитку призначений ламінат 21-23 класу, тож зовсім не обов’язково купувати для квартири ламінат класу 24 і вище, однак потрібно врахувати, що ламінат вищого класу прослужить довше, ніж 3-5 років, на які розрахований ламінат 21-23 класу. На використання в умовах магазину чи офісу розрахований ламінат 31-33 класу, якщо покласти в приміщеннях такого типу ламінат нижчого класу, то він швидко зітреться, і його доведеться міняти. Для того, щоб визначити міцність ламінату і, відповідно, термін, на який на нього можна давати гарантію, виробники тестують його за допомогою дрібно-абразивного круга, який обертається з великою швидкістю, і стирає ламінуюче покриття. Чим більше обертів витримує зразок, то довше прослужить такий ламінат. Ясна річ, що навряд чи покупець буде брати кілька фрагментів різного ламінату для того, щоб самостійно їх перевірити, тож доводиться орієнтуватися на інформацію, вказану на коробці. Часто в будівельному магазині інформація про ламінат вказана на ціннику, а коробка знаходиться на складі, в такому випадку варто попросити продавця дати подивитися на коробку, адже цілком може виявитися, що інформація про клас ламінату на ціннику і коробці не співпадає. Якщо ж продавець відмовляється це зробити, то краще не купувати цей ламінат, як і будь-який інший товар, про який покупець не може одержати достатньої інформації. Крім міцності ламінуючого покриття, має значення товщина ламінованої дошки.\nЩоб знати, як вибрати ламінат в будівельному магазині, потрібно скористатися кількома досить простими порадами.\nПо-перше, потрібно звертати увагу на запах. Якщо дошка заламінована якісно, то вона не буде пахнути взагалі, і в жодному разі не можна купувати ламінат, який має різкий неприємний запах, адже це вказує на те, що цей матеріал є токсичним, і не варто розраховувати на те, що запах швидко вивітриться: насправді вивітрюватися такий запах може дуже довго. Тому, тим хто знаходиться в приміщенні, доведеться ним дихати протягом тривалого часу, до того ж, це показник того, що загалом ламінат неякісний. Також на те, що він прослужить довго, а не швидко зітреться, розраховувати не варто.\nПо-друге, тпотрібно потримати ламіновану дошку в руках, щоб оцінити її вагу. Якщо дошка важить дуже мало, то це значить, що її міцність є невисокою, отже якість теж залишає бажати кращого.\nПо-третє, потрібно подивитися на дошку з довгого боку, щоб побачити, наскільки цей бік прямий. Якщо дошка хоч трохи погнута, то це свідчить про те, що товар або довго пролежав на складі, або не були дотримані правила його зберігання. В будь-якому разі, якщо дошка набрала вологи при зберіганні і погнулася, то після монтажу, коли вона знову висохне, можуть виникнути щілини, на лицевій поверхні, та виступити плями. Також є ризик появи грибку і плісняви.\nЦіну на такий товар часто буває знижено, але якщо врахувати всі названі вище можливі проблеми, то стане очевидно, перед тим, як вибрати ламінат, варто задуматися не лише про цінову політику. Не слід купувати для тієї самої кімнати ламінат одного типу, але від різних виробників, бо саме товщина дошки у різних виробників часто не співпадає, а отже рівно постелити ламінат різної товщини неможливо. Допускається ламінат від різних виробників, якщо він призначений для різних кімнат, адже перепад можна сховати під міжкімнатний поріг, і це виглядатиме, ніби так і має бути. Товщина ламінату безпосередньо впливає на його міцність, а також на теплоізоляцію приміщення, тож при однакових інших характеристиках варто вибирати варіант з найбільшою товщиною ламінованої дошки.\nЗараз в будівельних супермаркетах можна знайти ламінат з різними кольоровими рішеннями: однотонний цілої гами кольорів і відтінків або з текстурою дерева різних порід, так що вибір обмежений лише смаком покупця, загальним стилем інтер’єру приміщення, в якому будуть класти ламінатні дошки, та ціною. Монтаж ламінату здійснюється із зазором, тому потрібно придбати достатню кількість клинів товщиною 8-10 міліметрів, які вставляються по всьому периметру. Треба лишити зазори також в технологічних отворах. Класти сам ламінат краще так, щоб лінія стику йшла перпендикулярно до світлового потоку з вікна, тоді вона не буде кидатися в очі. Кожен новий ряд потрібно класти зі зміщенням і з’єднувати з попереднім рядом. Є три основні способи монтажу ламінатних дошок: вздовж і впоперек приміщення, та по діагоналі. Останній спосіб найкраще виглядає, але він же і найскладніший у виконанні, адже спочатку треба розрахувати довжину кожного ряду, до того ж, розрахунки є лише приблизними, тож і ламінат доведеться купувати з запасом приблизно на 15% від площі приміщення.\nБезпосередньо процес монтажу ламінату досить простий. Однак, перед тим, як почати його класти, потрібно ретельно підготувати дерев’яну чи бетонну поверхню, щоб ламінат лежав на ній рівно. Також, має значення якість ламінату: його товщина, міцність та вологостійкість.\nМітки:підлога, про ламінат, як працювати\nВласноручне укладання плитки на підлогу\n4 коментарі | Жов 24, 2016\nПробував сам класти ламінат, нічого не вийшло, довелося залучати спеціалістів, правда обійшлося не дешево.


Що робити, якщо на Вас оформили чужий кредит | Глобал Кредит: Зручні кредити онлайн на картку. Позики в Україні до 15000 грн\nГоловна>Статті>Що робити, якщо на Вас оформили чужий кредит\nЩо робити, якщо на Вас оформили чужий кредит\nпаспортні дані людей і користуючись потуранням банківських службовців, вони оформляють на цих осіб кредити. Буває, що і самі працівники банку, використовуючи службове положення, оформляють кредити навіть за копіями паспортів і отримують незаконний прибуток.\nЯкщо з Вами виникла подібна ситуація, потрібно звернутися в банк, щоб з'ясувати чи був дійсно оформлений кредит за шахрайською схемою. Для цього подають заяву, в якій зазначаються особисті дані (ПІБ, адреса реєстрації, контактний телефон) і детально описується те, що трапилося. Отримавши заяву, відділ безпеки банку зобов'язаний провести розслідування. Уповноважені особи роблять запит та вивчають всі необхідні документи:\nфото клієнта, зроблене на пункті продажу, при отриманні кредиту\nберуть пояснення у працівника, який оформляв документи на отримання позики, проводяться бесіди з контрагентами\nпорівнюється фотографія в паспорті особи, яка звернулася із заявою з особою, яка одержала кредит, звіряються підписи в документах. Уже на цьому етапі стає зрозуміло, чи був оформлений кредит нечесним шляхом.\nПри розслідуванні велике значення має позиція, яку займає керівництво фінансової установи. У банках, які дорожать своєю репутацією, серйозно ставляться до подібних сигналів і використовують всі можливості, щоб виявити шахраїв. Пункти продажу в таких банках обладнані спеціальною апаратурою, встановлюються необхідні комп'ютерні програми, використовуються незалежні джерела перевірки для підтвердження даних особи. Клієнта попереджають про відповідальність за надання недостовірної інформації.\nДосить часто сигнали, що надійшли, виявляються помилковими. Іноді клієнт забуває про оформлений кредит. Часті випадки, коли в банк, без відома людини, звертаються близькі родичі, використовуючи її паспорт. У цьому випадку, як правило, клієнт відкликає заяву, а кредит швидко закривається.\nЗустрічаються і недобросовісні позичальники. З метою ухилення від виплат, або щоб затягнути час, вони подають заяви про шахрайство. Банк не завжди може перевірити правдивість всіх фактів, викладених в таких заявах. Якщо клієнт продовжує наполягати на незаконності кредитного договору, спір вирішується в судовому порядку. За запитом суду проводиться експертиза, яка може підтвердити або спростувати достовірність документів.\nЯк поводитися, якщо в договорі є Ваш підпис, але кредит ви не оформляли\nПерш за все, у відділення банку потрібно подати заяву з проханням ознайомитися з кредитною справою.\nОзнайомившись з документами та переконавшись у тому, що кредитний договір був оформлений з використанням ваших паспортних даних, зверніться до правоохоронних органів. У заяві про порушення кримінальної справи викладіть всі відомі факти, вкажіть, що виявлений підпис на договорі є підробленим.\nОдночасно подайте заяву в банк, де також викладіть усі пояснення по справі. Ваша заява буде підставою для проведення внутрішньобанківського розслідування. Солідні банки серйозно ставляться до таких розслідувань і при встановленні факту шахрайства можуть відкликати свої вимоги.\nЯкщо ж банк після перевірки не відкликав свої вимоги до вас, звертайтеся до суду. Необхідно подати позовну заяву про визнання кредитного договору недійсним.\nЯкщо банк під час судового засідання буде продовжувати наполягати на своїх вимогах і заперечувати проти претензій за позовом, потрібно просити суд про призначення почеркознавчої експертизи. У клопотанні обов'язково вкажіть, що ви просите покласти всі витрати з експертизи на відповідача (банк).\nДетальний план дій\nЯкщо кредит Вами не оформлявся і ніякі кредитні кошти отримані не були, причин, за якими банк постійно нагадує Вам про необхідність погашення заборгованості, може бути дві. Або відбулася помилка банку, або особистими даними скористалися без Вашого відома. Якщо Ви не маєте ніякого відношення до оформленого кредиту, то не зобов'язані розплачуватися за чужий борг. Розмовляйте з представниками банку ввічливо (вони на роботі), але впевнено. Попросіть ще раз перевірити інформацію. Знайшовши помилку, більше Вас турбувати не будуть. У тому випадку, коли банк продовжує наполягати на тому, що Ви є його клієнтом і маєте заборгованість по виплатах, варіанти розвитку подій можуть бути наступними. У першому випадку можна звернутися в правоохоронні органи самому. Для людини, яка не відчуває великих незручностей від постійних нагадувань банку у вигляді телефонних дзвінків і листів, підійде другий варіант. Рано чи пізно банк сам звернеться до суду, і тоді Ви зможете довести, що не маєте до отримання даного кредиту ніякого відношення.\nЯкщо ви вирішили активно діяти, почніть з відвідування банку, написавши заяву. У своїй заяві опишіть ситуацію, постарайтеся знайти факти, які могли б підтвердити Вами викладене. Наприклад, в період оформлення кредиту Ви перебували за кордоном або були прооперовані. Попросіть, щоб Вас прийняв представник служби, яка відповідає за запобігання шахрайству. Як правило, в більшості банків є такі служби. Цей спосіб нерідко приносить результат. Незалежно від того, відбулася зустріч чи ні, зареєструйте і залиште один примірник заяви в банку. Попросіть банківських працівників зробити відмітку про отримання на Вашому екземплярі. Банк займеться перевіркою, можливо у взаємодії з органами правопорядку.\nЗверніться в юридичну консультацію, де вам допоможуть грамотно скласти заяву про необхідність перевірки правоохоронними органами факту шахрайства. Подати заяву можна відразу, не обов'язково чекати результатів банківського розслідування. Отримавши звернення, представники закону порушать кримінальну справу, проведуть розслідування і передадуть справу до судових інстанцій.\nПри спілкуванні з працівниками банку, на етапі досудового розгляду або під час суду вашими головними доказами будуть оригінал паспорта та висновок почеркознавчої експертизи.\nБудьте ввічливі і постарайтеся зберігати спокій, так ви швидше зможете довести свою непричетність і домогтися позитивного вирішення питання.


У керівника Львівщини Костюка досить дивні уявлення про гендерну рівність - Варіанти\nУ керівника Львівщини Костюка досить дивні уявлення про гендерну рівність\nПонеділок, 12 листопада 2012, 15:47\nГолова Львівської ОДА Михайло Костюк під час зустрічі з послом США з особливих доручень з питань жінок у світі Мелані Вервір заявив, що Львівщина зробила значний прорив у гендерній політиці, однак не зміг навести на підтвердження своїх слів достатніх аргументів.\n«Дві жінки у нас очолюють районні адміністрації, жінки посідають низку керівних посад в облдержадміністрації. Хочу наголосити, що з появою жінок, ми досягнули більшої довіри та толерантності. Ми цінуємо ці якості. Навіть у такому складному шахтарському регіоні, як Сокальський, можна побачити прогрес», – відзначив Костюк. Про це повідомила прес-служба Львівської ОДА.\nНагадаємо, що на Львівщині 20 районів і 9 міст обласного значення. Отож називати прогресом те, що керівниками двох районів є жінки, є явним перебільшенням.\nНагадаємо, що у вищому керівництві Львівської області немає жодної жінки - ні по лінії ОДА, ні по лінії облради.\nТакож зазначимо, що важко назвати прогресом те, що депутати Сокальської облради нещодавно висловили недовіру голові Сокольської РДА Наталії Карташовій.\nПравда переконані, що коли Мелані Верві наступним разом відвідає Львівщину, як вона пообіцяла, борця за гендерну рівність Михайла Костюка так точно не буде на посаді голови Львівської ОДА.\nНагадаємо, Мелані Вервір передостанній раз відвідала Львів в 2001 році.\nМітки: гендерна рівність, Костюк, Мелані Вервір\nФірма-тендерний чемпіон Дубневичів банкрутуєВідтепер у виборчих списках партій буде щонайменше 30% жінокМінсоцполітики завершило працювати над закопроектом про гендерну рівністьЛюби мене гендерноМихайла Костюка призначено заступником голови КМДА Попова


Порошенко може спробувати перенести вибори Президента України - Україна реалії\nЕксперт в галузі політології Дмитро Джангіров у своєму профілі в соціальній мережі «Фейсбук» ділиться думкою, що передвиборний штаб Порошенка підбирає різні сценарії для того, щоб здобути перемогу на виборах. Одним зі сценаріїв є виведення у другий тур представника опозиції Юрія Бойка, однак, якщо цей сценарій не реалізується, то згідно з другим сценарієм, саме Бойко повинен надати допомогу в нейтралізації основного конкурента чинного президента – Юлії Тимошенко.\nЕксперт порівнює виборчий процес з шахівницею, на якій розташовані фігури. Голова України продовжує розробляти різні варіанти, виходячи з наявної ситуації. Варіант, згідно з яким, він опиниться в другому турі разом з Бойком зараз є малоймовірним. У зв’язку з цим, якщо разом з Порошенко в другий тур пройде Тимошенко, то, згідно з ще одним сценарієм розвитку, Бойко може закликати електорат віддавати свої голоси за лідера «Батьківщини», але свої ресурси на місцях використовувати в протилежному напрямку.\nТакож політолог не виключає можливості, що чинна влада зробить спроби відкласти вибори. Він підкреслив, що мережі підкупу електорату зараз неефективні, а монетизація субсидій не гарантує жодних результатів. Єдиним варіантом для Порошенка є перенесення виборів.\nОднак до подібного рішення можуть привести лише низка серйозних подій, таких як, втручання РФ у вибори або військова агресія. Водночас, він нагадав, що чинна влада вже неодноразово виступала з заявами, що російські хакери намагаються втрутитися у виборчий процес.


Продаються турецькі чоловічі кофти із складу, ціна 185,64 грн., купити на UB.UA - Товари - UB.UA\nЧоловічі кофти оптом.\nРозміри кофт: S, M, L, XL, 2xl ( виміри розміру М- об'єм по груди- 96см, длина- 70см\nXL-об'єм по груди- 100см, длина- 74см)\nТканина кофтин: трикотаж.\nКолір кофти: чорний.\nВиробник чоловічих кофт: трикотаж.\nМінімальне замовлення одна ростовка ( у ростовке 5 кофт) різних розмірів.\nРекомендовані товари з рубрики "Реглани та толстовки чоловічі"\nГольф камуфляжів на байці чоловічий.\nКупити якісний військовий гольф.\nЧоловічі кофти з написами недорого\nОптовий продаж спортивних кофт із складу.\nЧоловічі турецькі кофти купити на зиму