PR 178/2018/2 rd\nEduskunta.fi > SV > Vaski > Punkt i protokollet > PR 178/2018/2 rd\n16.01 Krista Kiuru sd\n16.09 Veronica Rehn-Kivi r\n16.10 Anna-Maja Henriksson r\n16.16 Vesa-Matti Saarakkala sin\n16.21 Pekka Puska kesk\n16.26 Eero Heinäluoma sd\n16.27 Jutta Urpilainen sd\n16.29 Maria Tolppanen sd\n16.30 Sari Tanus kd\n16.31 Martti Talja kesk\n16.32 Arja Juvonen ps\n16.33 Joakim Strand r\n16.34 Peter Östman kd\n16.35 Anna-Maja Henriksson r\n16.37 Sari Essayah kd\n16.38 Pekka Puska kesk\n16.39 Eero Heinäluoma sd\n16.40 Maria Tolppanen sd\n16.41 Veronica Rehn-Kivi r\n16.42 Stefan Wallin r\n16.43 Martti Talja kesk\n16.44 Vesa-Matti Saarakkala sin\n16.45 Peter Östman kd\n16.46 Thomas Blomqvist r\n16.48 Anna-Maja Henriksson r\n16.49 Krista Kiuru sd\n16.50 Mats Löfström r\n16.57 Arja Juvonen ps\n17.02 Mats Nylund r\n17.03 Sari Tanus kd\n17.07 Maria Tolppanen sd\n17.09 Krista Kiuru sd\n17.12 Stefan Wallin r\n17.15 Pekka Puska kesk\n17.16 Arja Juvonen ps\n17.17 Eva Biaudet r\n17.18 Krista Kiuru sd\n17.21 Veronica Rehn-Kivi r\nPunkt i protokollet PR 178/2018 rd Plenum Torsdag 14.3.2019 kl. 16.00—17.46\n2. Hälso- och sjukvårdslagen, § 50, mom. 3 bör ändras\nMedborgarinitiativMI 3/2017 rd\nUtskottets betänkandeShUB 41/2018 rd\nÄrende 2 på dagordningen presenteras för första behandling. Till grund för behandlingen ligger social- och hälsovårdsutskottets betänkande ShUB 41/2018 rd. Utskottet föreslår att lagförslaget förkastas.\nArvoisa puhemies! Tämä on hyvin paljon keskusteltu aihe ollut valiokunnassa. Kysymyksessä on siis kansalaisaloite, jossa tosiasiassa ehdotetaan muutosta terveydenhuoltolain 50 §:ään. Kysymyksessä on keskustelu laajan ympärivuorokautisen päivystyksen tarpeesta. Tällä hetkellä terveydenhuoltolain 50 §:n nojalla laaja ympärivuorokautinen päivystys on keskitetty 12 yksikköön. Sen mukaisesti laajan päivystyksen sairaala tarjoaa palveluita useilla lääketieteen erikoisaloilla ympärivuorokautisesti ja välittömästi, ja laki edellyttää, että tällaisella sairaalalla on oltava myös voimavarat terveydenhuollossa tarvittavan valmiuden ylläpitämiseen ja erityistilanteiden hoitamiseen. Kansalaisaloitteessa esitetään, että Vaasan sairaanhoitopiiri luettaisiin osaksi listaa, jossa nämä 12 tällaista yksikköä esitellään.\nArvoisa puhemies! Tällä keskustelulla on pitkä tausta. Ensinnäkin perustuslakivaliokunta jo aikoinaan tuota terveydenhuoltolain muutosta täällä eduskunnassa tehtäessä korosti lausunnossaan perustuslain 17 §:n kielellisiä oikeuksia ja totesi, että parhaiten niitä toteuttava ratkaisu olisi se, että laajan päivystyksen yksikkö sijoitettaisiin sekä Vaasan että Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiriin. Tämä lausunto on siis vuodelta 2016. Terveydenhuoltolain 50 §:n 3 momenttiin otettiin edellä mainitun perustuslakivaliokunnan lausunnon johdosta tuolloin säännös, jonka mukaan väestön kielellisten oikeuksien turvaamiseksi Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin on järjestettävä päivystyspalvelut suomen ja ruotsin kielellä niin, että potilas saa palvelut valitsemallaan kielellä. Näin ollen tuo terveydenhuoltolain 50 §:n muoto ratkaistiin.\nSosiaali- ja terveysvaliokunta on tarkastellut tätä kysymystä laajan päivystyksen sairaalasta myöskin osana sote- ja maakuntauudistusta. Sosiaali- ja terveysvaliokunta tarkasteli sote- ja maakuntauudistusta koskevassa mietintöluonnoksessaan järjestämislakiehdotuksen 11 §:n 2 momentin yhteydessä myöskin terveydenhuoltolain 50 §:n 3 momentin muuttamista koskevaa kansalaisaloitetta — siis kansalaisaloite, jota tänään käsittelemme, oli yhdistetty sosiaali- ja terveysvaliokunnassa sote-uudistuksen käsittelyyn. Silloin asiaa selvitettiin varsin paljon, ja valiokunta totesi noissa mietintöluonnoksissa, että sen saaman selvityksen mukaan Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri on järjestänyt ruotsin kielen koulutusta henkilökunnalleen viime vuosina tehostetusti ja on myöskin saadun tiedon mukaan käytettävissämme se yksityiskohta, että erityisesti päivystysalueen henkilökunnan ruotsin kielen taitoa on kohennettu ja yli 300 työntekijää on osallistunut ruotsin kielen koulutukseen. Sosiaali- ja terveysministeriö kertoi valiokunnalle, että vuonna 2017 avohoidon potilaskäynneistä Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä oli 1,3 prosenttia Vaasan sairaanhoitopiirin alueelta ja näistä asioineista henkilöistä 182 oli ilmoittanut äidinkielekseen ruotsin. Kaiken kaikkiaan vuoden 2017 aikana Vaasan sairaanhoitopiirin asukkaista 25 ruotsinkielistä oli käyttänyt Seinäjoen keskussairaalan päivystyspoliklinikan palveluita. Sosiaali- ja terveysministeriön toteamuksen mukaan Vaasan keskussairaala on voinut vuoden 2016 terveydenhuoltolain muutoksenkin jälkeen ylläpitää kattavaa, väestön palvelut turvaavaa päivystystä.\nTämä mietintöluonnos, johon viittasin, oli osa sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen käsittelyä valiokunnassa. Valiokunnan mietinnöt menivät perustuslakivaliokuntaan, joka totesi 2018 lausunnossaan, että sosiaali- ja terveysvaliokunnan mietintöluonnoksessa esitetyistä selvityksistä ei käy asianmukaisesti ilmi kielellisten oikeuksien toteuttamiseksi tarvittavien toimenpiteiden riittävyys eikä myöskään se, onko valiokunnan aikaisemmin säätämisjärjestyskysymyksenä pitämästä lakisääteisestä velvollisuudesta huolehtia siitä, että Vaasan Seinäjoelle siirtyvät ruotsinkieliset voivat käytännössä käyttää omaa äidinkieltään, säädetty riittävän täsmällisesti. Perustuslakivaliokunta ei siis pitänyt riittävänä sosiaali- ja terveysvaliokunnan kannanottoa seurannasta. Valiokunta muistutti sen sijaan vielä uudelleen aivan tuoreessa lausunnossaan parin viikon takaa, että perustuslain 17 §:n kielelliset perusoikeudet parhaiten toteuttava ratkaisu olisi se, että laajan päivystyksen yksikkö sijoitettaisiin sekä Vaasan että Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiriin.\nSosiaali- ja terveysvaliokunta on nyt lopettanut sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen käsittelyn. Taustalla on eduskunnan puhemiesneuvoston linjaus, että hallituksen eronpyynnön vuoksi eduskunnalla ei ole enää edellytyksiä käsitellä sote- ja maakuntauudistusta. Tämän johdosta sosiaali- ja terveysvaliokunta toteaa, että ruotsinkielisen väestön oikeus kiireelliseen sairaalahoitoon sekä muihin sosiaali- ja terveyspalveluihin omalla kielellään ja samanlaisten perusteiden mukaan kuin suomenkielisenkin väestön kohdalla on turvattava myös käytännössä. Valiokunta muistuttaa palveluiden organisoinnista mutta myös potilasturvallisuudesta ja palveluiden laadun merkityksestä.\nJohtopäätöksenä valiokunta toteaa, että kielellisten oikeuksien toteuttamiseksi tehtyjen toimenpiteiden riittävyyttä sekä sääntelyn täsmentämistarvetta on perustuslakivaliokunnan lausunnon perusteella vielä syytä selvittää, ja valiokunta toteaa, että tämä selvitystyö tulisi tehdä valtioneuvostossa. Näin ollen valiokunnan lausumaehdotuksena on eduskunnalle, että hallitus tarkastelisi vielä Vaasan keskussairaalan asemaa laajan päivystyksen sairaalana osana sosiaali- ja terveyspalveluiden kokonaisuutta.\nAivan lopuksi on todettava, että asia on ollut monesti valiokunnassa käsittelyssä, ja siltä osin tämä valiokunnan mietintö sisältää myös vastalauseen.\nArvoisa puhemies, värderade talman! Social- och hälsovårdsutskottet har i dag behandlat medborgarinitiativet som föreslår en ändring av hälsovårdslagens 50 § så att Vasa centralsjukhus tas med i listan på fulljoursjukhus och att texten om att sjukhuset i Seinäjoki förutsätts ge vård och tjänster på både finska och svenska stryks.\nVaasan keskussairaala on ainoa aidosti kaksikielinen keskussairaala Suomessa. Sairaalan hoitotulokset ja hoidon vaikuttavuus ovat THL:n mukaan maan parhaita. Perustuslakivaliokunta on sekä terveydenhoitolain muutoksen yhteydessä että myöhemmin sote-uudistuksesta antamissaan lausunnoissa todennut, että kielellisten oikeuksien toteuttamiseksi tarvittavien toimenpiteiden riittävyydestä tulee varmistua, ja että tämä toteutuu parhaiten sillä, että Vaasa liitetään laajan päivystyksen sairaaloiden listalle.\nArvoisa puhemies! Ehdotan siksi, että eduskunta ottaa käsittelyn pohjaksi vastalauseeseen sisältyvän lakiehdotuksen terveydenhuoltolain 50 §:n muuttamiseksi.\nVärderade talman, arvoisa puhemies! I politiken ska man aldrig ge upp när man vet att man jobbar för en viktig sak som handlar om rättvisa, om människors rätt till lika behandling. Riksdagen har nu möjlighet att ta det viktiga beslutet att bevilja Vasa centralsjukhus omfattande jour, helt i enlighet med det medborgarinitiativ som 67 000 personer har undertecknat.\nMedborgarinitiativet är väl berett och därför borde riksdagen helt i enlighet med ledamot Rehn-Kivis reservation godkänna initiativet och fatta beslut att Vasa centralsjukhus får omfattande jour.\nVarför ska man skjuta på saken till nästa regeringsperiod då det finns alla förutsättningar att fatta beslut nu? Grundlagsutskottet har upprepade gånger konstaterat att de språkliga rättigheterna förverkligas bäst om såväl Vasa centralsjukhus som Seinäjoki får ha centralsjukhus med omfattande jour. Det är nu vi ska fatta beslut. Det finns inga hållbara argument för att skjuta upp saken.\nArvoisa puhemies! Vaasan keskussairaalan laajaa päivystystä ei käsiteltäisi tänään eduskunnan täysistunnossa ilman RKP:n Veronica Rehn-Kiven sankarillista toimintaa sosiaali- ja terveysvaliokunnassa, ja kiitos myös koko muulle oppositiolle siitä tuesta. Eduskunta äänestää asiasta huomenna, ja RKP:n kanta on selkeä: Vaasan keskussairaalalle on myönnettävä ympärivuorokautinen laaja päivystys. Nyt muiden puolueiden on aika näyttää, mitä mieltä ne oikeasti ovat Vaasan laajasta päivystyksestä.\n67 000 allekirjoitusta keränneessä kansalaisaloitteessa vaadittiin lakimuutosta, jolla olisi turvattu vaasalaisten ja Pohjanmaan rannikkoseudun asukkaiden sote-palvelut. Eduskunnan perustuslakivaliokunta on sote-uudistuksen yhteydessä toistuvasti todennut, että kielelliset perusoikeudet toteutuisivat parhaiten, jos sekä Vaasan että Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiireissä on laajan päivystyksen yksiköt.\nMyös monet muut asiat puhuvat Vaasan keskussairaalan puolesta. Pohjanmaan maakunnalla on myönteinen väestökehitys ja kasvava asukasmäärä. Pohjanmaa on yksi maamme elinvoimaisimmista seuduista. Hoito ja hoiva ovat jatkuvasti olleet hyvällä tasolla Vaasan keskussairaalassa. Lisäksi Pohjanmaa on ainoa maakunta, jossa molemmat kieliryhmät ovat lähes yhtä isoja ja jossa palvelut sekä suomeksi että ruotsiksi voidaan turvata parhaiten. Myös lukuisat asiantuntijatahot katsovat, että Vaasassa pitäisi olla laajan päivystyksen sairaala.\nDet finns alltså många starka argument som talar för Vasa centralsjukhus. Landskapet Österbotten har en positiv befolkningsutveckling och en ökande sysselsättningsgrad. Österbotten är en av landets mest livskraftiga regioner. Vården på Vasa centralsjukhus har ständigt varit på god nivå. Dessutom är Österbotten det enda landskapet där de två språkgrupperna är nästintill lika stora. Det handlar om cirka 100 000 personer med svenska som modersmål och nästan lika många med finska som modersmål. Och det är också så att det är där — där det finns den här grunden — som det också är bäst att kunna ge service och vård på bägge språken.\nSen kan vi dessutom konstatera att Vasa centralsjukhus upprepade gånger har valts till landets bästa utbildningsenhet. Nu handlar det om jämlikhet i vården och att ge medborgarna lika rättigheter. Jag hoppas och tror att riksdagen i morgon låter förnuftet segra och går in för att ge Vasa fulljouren.\nToivon ja uskon, että järki nyt lopuksi voittaa, ja että eduskunta huomisessa äänestyksessä myöntää Vaasalle oikeutetun ympärivuorokautisen laajan päivystyksen.\nKannatan edustaja Rehn-Kiven vastalauseen perusteella tehtyä ehdotusta ja olen vakuuttunut siitä, että täällä moni tukee hänen ehdotustaan.\nJag understöder ledamot Rehn-Kivis förslag och tror att det finns många ledamöter nu här i salen som också stöder det. Och jag är övertygad om att vi tillsammans nu med oppositionen kan göra skillnad i den här frågan och kan visa att rättvisan vinner.\nArvoisa rouva puhemies! Tämä kansalaisaloitteen käsittelyhän on kestänyt varsin pitkään tuolla sosiaali- ja terveysvaliokunnassa, ja aivan niin kuin edeltävissä puheenvuoroissa on kerrottu, tätä on aiemmin käsitelty osana hallituksen sote-uudistusta ja sen järjestämislakia HE 15, jossa aikoinaan linjattiin tämä luettelo siitä, missä sairaaloissa on jatkossa laaja päivystys. Tämä laaja päivystyshän on tällä hetkellä jo käytännössä näissä sairaaloissa, jotka siinä luettelossa ovat. Vaasan ja ruotsinkielisten osalta nämä tietyt kiireelliset päivystystapaukset on sitten hoidettu yhteistyössä Seinäjoen keskussairaalan kanssa.\nSinänsä tämä palvelu on käsittääkseni pelannut ihan hyvin, mutta edelleen perustuslakivaliokunta on tämän prosessin aikana esittänyt kysymyksiä tämän asian toimivuuden osalta, kielellisten oikeuksien turvaamisen osalta, ja ei ole ollut ihan täysin vakuuttunut siitä järjestelystä, joka sinänsä on ollut perustuslain näkökulmasta asiallinen, mutta ei tokikaan paras mahdollinen, niin kuin on todettu. Eli kaikkein paras mahdollinen järjestely on se, mitä tässä kansalaisaloitteessa esitetään, eli se, että sekä Seinäjoen keskussairaala että Vaasan keskussairaala olisivat laajan päivystyksen sairaaloiden joukossa molemmat. Se on kielellisten oikeuksien toteutumisen kannalta paras ratkaisu. Se on varmaan myös taloudellisesti sekä toiminnallisesti paras ratkaisu, koska en ainakaan itse ihan näe sitä parhaana mahdollisena toimintatapana, että Seinäjoella joidenkin kymmenien potilaitten takia joudutaan periaatteessa — ja käytännössä on jouduttukin — kouluttamaan työntekijöitä hallitsemaan ruotsia käytännössä. Se on byrokraattista, se on resurssien haaskuuta, jos meillä on se vaihtoehto, että nämä asiat voidaan hoitaa Vaasan päässä.\nMyös alueelta on tullut vahva tahdonilmaus tähän tämän kansalaisaloitteen muodossa. Nopeasti saatiin aikoinaan kerättyä nämä vajaat 70 000 allekirjoitusta. Seinäjoen keskussairaala ja Seinäjoen sairaanhoitopiiri puoltavat sitä, että Vaasa nostetaan mukaan tähän laajan päivystyksen sairaaloiden joukkoon. Ja kaikin puolin tämä aloite on kannatettava. Etenkin tämä aloite on kannatettava nyt sen takia, että kun sote-uudistus on esitetyssä muodossa kaatunut, niin ei voida enää vedota siihen — mikä on ollut hallituspuolueitten riveissä tietysti hieman ongelmallista — että kun tämä laajan päivystyksen sairaaloiden joukko on ollut nimettynä siinä lakihankkeessa, niin siitä on ollut poliittisesti vaikea irrottaa tätä asiaa erilleen. Nyt, kun se on kaatunut, meillä on oikeus ja meillä on velvollisuus tarkastella tätä asiaa ihan omana asiakysymyksenään.\nMitä tulee tämän kansalaisaloitteen laatuun ja tekniikkaan, en ole nähnyt yhtään näin selkeätä kansalaisaloitetta, jossa ytimekkäästi, lyhyesti kerrotaan perustelut. Se on lakiteknisesti erittäin hyvin laadittu, yksinkertainen ja helposti eteenpäin vietävä aloite, koska siinä halutaan muuttaa vain yhden pykälän momenttia ja se on lakialoitteen muotoon laadittu. Siitä erityiskiitos.\nSen sijaan sitten tämä sosiaali- ja terveysvaliokunnan enemmistön esitys, jota itse en kannattanut — kannatin siellä tätä kansalaisaloitetta, edustaja Rehn-Kiven esitystä — on varsin epämääräinen. Sinänsä tässä lausumaesityksessä suhtaudutaan positiivisesti siihen, että tätä Vaasan asiaa tarkasteltaisiin uudestaan, mutta kyllä tämä vain on teknisesti kömpelö. Siinä kuitenkin puhutaan siitä, että eduskunta edellyttäisi hallituksen tarkastelevan vielä Vaasan keskussairaalan asemaa laajan päivystyksen sairaalana, osana sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuutta. Herää kysymys: minkä hallituksen? Meillä on tällä hetkellä toimitusministeristö. Emme me pysty velvoittamaan seuraavaa hallitusta, se on aina poliittinen kysymys. Jos meillä on mahdollisuus hoitaa se asia täällä nyt, niin minun mielestäni se pitää hoitaa nyt. Ainakin itse pois jäävänä kansanedustajana ehdottomasti haluan vaikuttaa tähän asiaan juurikin nyt.\nUskon kyllä, että tämä aloite, kun se tänne viimeisillä minuuteilla valiokunnasta ehti käsittelyyn, tulee saamaan tässä äänestyksessä enemmistön tuen. Vetoankin kaikkiin kansanedustajiin, erityisesti Vaasan vaalipiirin edustajiin, että nyt on mahdollisuus hoitaa tämä asia kuntoon, ja nyt toivotan rohkeutta tähän päätöksentekoon. — Kiitoksia. [Ruotsalaisen kansanpuolueen ryhmästä: Hyvä puhe! — Eero Heinäluoma: Erinomainen linjaus!]\nArvoisa puhemies! Tässä tapauksessa pitää varmaan sanoa: ärade talman! Tämä Vaasan laajan päivystyksen asia oli täällä käsittelyssä todella soten järjestämislain lähetekeskustelun yhteydessä. Silloinhan taustana oli tämä aiempi terveydenhuoltolain pykälä, jossa oli 12 laajan päivystyksen sairaalaa. Sen vahvistamisen yhteydessähän tasavallan presidentti esitti eräänlaisen varauksellisen lausuman. Tämä epäoikeudenmukaiseksi koettu päätös sai sitten aikaan tämän puhutun kansalaisaloitteen, jonka todella moni allekirjoitti.\nSote-käsittelyn yhteydessä valiokunta kuuli tässä Vaasan päivystyksen asiassa varsin suuren määrän asiantuntijoita, ja suunnilleen kaikki asiantuntijat olivat myönteisiä. Keskeiset argumentit Vaasan puolesta voidaan vielä tiivistää seuraavasti.\nEnsinnäkin: Vaasan keskussairaalassa noin puolella henkilöstöstä äidinkieli on ruotsi, mikä takaa kaksikielisyyden. Aidosti kaksikielistä palvelua ei voida luoda keinotekoisesti suomenkielisellä alueella. Jo perustuslakivaliokunta on todennut, että kielelliset perusoikeudet perustuslain mukaan voidaan parhaiten toteuttaa maantieteellisillä ratkaisuilla.\nToiseksi: Vaasan keskussairaalan erikoissairaanhoidon hoitotulokset, laatu ja potilasturvallisuus ovat THL:n arviossa maan huippuluokkaa.\nKolmanneksi: etäisyys Vaasan keskussairaalasta lähimpään yliopistosairaalaan on merkittävästi pidempi kuin minkään muun keskussairaalan, edes Lapin.\nNeljänneksi: Vaasan sairaanhoitopiirin väestöpohja on vahva, noin 170 000.\nJa viidenneksi: Vaasan keskussairaala on kyennyt jo nyt ylläpitämään nykyistä laajaa päivystystä samalla, kun kustannuksia on vähennetty, eli taloudellisia perusteita päivystyksen alasajolle ei ole.\nAsiantuntijakuulemisessa myös Seinäjoen keskussairaala kannatti Vaasa ja Seinäjoki ‑mallia. Kuten täällä jo mainittiin, sote-käsittelyn yhteydessä myös perustuslakivaliokunta käsitteli asiaa ja lausunnossaan piti parhaana, että sekä Vaasa että Seinäjoki olisivat laajan päivystyksen sairaaloita. Ja todellakin vielä aivan loppuvaiheessa perustuslakivaliokunta lausunnossaan sosiaali‑ ja terveysvaliokunnan mietintöluonnoksesta palasi uudelleen tähän asiaan ja uudisti kantansa siitä, että sekä Vaasan että Seinäjoen pitäisi olla laajan päivystyksen sairaaloita.\nNo, asia raukesi tunnetusti soten käsittelyn mukana. Nyt aivan loppuvaiheessa nostettiin asia taas esille, kiitos edustaja Rehn-Kiven, eli Vaasan kansalaisaloitteen käsittelyä ei oltukaan vielä lopetettu. Valiokunta on nyt sitten aivan loppumetreillään eli tänään käsitellyt asian, johon siis oli tilaisuus palata.\nArgumentit Vaasan puolesta ovat ylivoimaiset, kuten edellä totesin. On kuitenkin selvää, että valiokunnalla tai eduskunnalla laajasti ei tässä vaiheessa ole mitään mahdollisuutta avata terveydenhuoltolakia ja ryhtyä vielä muodollisesti valmistelemaan tarvittavaa lainmuutosta, vaikka asia sinänsä, niin kuin edustaja Saarakkala sanoi, on suhteellisen yksinkertainen, ja aloitehan on sinänsä erittäin hyvin tehty.\nValiokunta toteaa mietinnössään, että tarvittava lainvalmistelu pitäisi tehdä valtioneuvostossa. Jos tähän lainvalmistelun tielle olisi tänään lähdetty, asia olisi käsittääkseni ilman muuta rauennut aikapulaan. Sen vuoksi valiokunnan mietintö on hyvä. Siinähän loppupäätöksessä todetaan, että sosiaali‑ ja terveysvaliokunta toteaa, että kielellisten oikeuksien toteuttamiseksi tehtyjen toimenpiteiden riittävyyttä sekä sääntelyn täsmentämistarvetta on perustuslakivaliokunnan lausunnon perusteella vielä syytä selvittää. Valiokunta toteaa, että selvitystyö tulee tehdä valtioneuvostossa, ja valiokunta esittää asiasta lausumaa.\nTämän hyvän aloitteen hyväksyminen tässä vaiheessa ilman vastaavaa muodollista lainmuutosta ja sen hyvää, asiallista valmistelua ei ainakaan saamani hallintojuridisen konsultaation perusteella sinänsä sitoisi mihinkään, ja jos siis tämä eduskunnan lausuma, jota nyt esitetään, hyväksytään, se varmistaa sen, että asia ei raukea ja että asia tulee poliittiseen käsittelyyn seuraavassa hallituksessa eduskunnan velvoittamana. Lausuman tarkoituksena on siis turvata asian jatkokäsittely.\nArvoisa puhemies! On lopuksi muistettava, että tämä tarpeellinen Vaasan sairaalan päivystystä koskeva asia on täysin irrallinen sote-malleista. Se ei myöskään johda mihinkään dominoefektiin. Päätös on sinänsä yksinkertainen ja oikeudenmukainen Vaasan keskussairaalan ja alueen asukkaiden kannalta. Sen vuoksi toivon, että kun seuraava hallitus lausuman perusteella ottaa asian käsittelyyn, se päätyy laajasti puollettuun hyvään ratkaisuun.\nKiitoksia. — [Vastauspuheenvuoropyyntöjä] Jaha, vastauspuheenvuoroja. Aloitetaan edustaja Heinäluomalla.\nArvoisa puhemies! Arvostan suuresti edustaja Puskan osaamista tällä alueella ja myös hänen puheenvuoronsa sisältöä, jossa vastustamattomasti osoitettiin, että tämä laaja päivystys kuuluisi Vaasaan. Se oli kirkas linja, niin kuin aikaisemmissakin puheenvuoroissa on ollut. Mutta en ymmärrä kylläkään hänen johtopäätöstään, että nyt ei tehtäisi mitään vaan esitetään hurskas toive, jolla tämä asia siirretään vaalien jälkeen uudelle hallitukselle, kun asia on, niin kuin edustaja Puska sanoi, perimmältään hyvin yksinkertainen: joko siellä on tarve ja siellä on laaja päivystys tai ei ole. Ei tämä ole kauhean monimutkainen ymmärtää myöskään vaalipiirin ulkopuolelta.\nOlen hyvin iloinen, että oman puolueeni puheenjohtaja, edustaja Rinne hyvin aikaisessa vaiheessa, kun tämä ongelma nousi esille, sanoi selvästi, että hän kannattaa ja SDP kannattaa sitä, että laaja päivystys tulee Vaasaan. Katson, että tämä pitäisi nyt ratkaista eikä millään kommervenkillä enää siirtää tätä. Tällä on aito merkitys sekä Vaasan kehitykselle että aivan erityisesti vähemmistöjen oikeuksille.\nArvoisa puhemies! Kuten edustaja Puska ansiokkaasti tuossa puheenvuorossaan kuvasi, hyvin laajasti asiantuntijat ovat sitä mieltä, että Vaasan keskussairaalalle kuuluu laajan päivystyksen asema. Syitä ja perusteita tähän on monia, ei vähiten kielikysymys, mutta myöskin etäisyys Vaasasta lähimpään yliopistokeskussairaalaan.\nAsia koskettaa hyvin vahvasti Pohjanmaalla asuvia ihmisiä. Viimeksi lauantaina Vaasassa moni tuli kysymään minulta, että mitä meidän keskussairaalallemme tulee tapahtumaan. Ehkä se minun huoleni liittyy juuri siihen, että jos toimimme niin kuin täällä edustaja Puska esitti, niin epävarmuus tulee jatkumaan, ja se kyllä näkyy siellä alueella olevien ihmisten parissa mutta myös tämän keskussairaalan toiminnassa, ihan rekrytoinnissa ja siinä käytännön arjessa. Sen takia minusta olisi selkeintä tehdä päätös huomenna, kun äänestämme asiasta, ja antaa Vaasalle ja Vaasan keskussairaalle tuo laajan päivystyssairaalan status. Se olisi myöskin vahva positiivinen viesti poliittisen järjestelmän uskottavuudesta, joka mielestäni tässä prosessissa myöskin on saanut vähän ikäviä piirteitä.\nArvoisa puhemies! Joo, kyllä todellakin hämmästyttää, että tämä asia haluttaisiin siirtää seuraavalle hallituskaudelle, kun päätös voitaisiin tehdä jo nyt. Se, mikä tässä asiassa on todella hyvää, on, että sosiaalidemokraatit ja ennen muuta Vaasan keskussairaalan pääluottamusmies Kim Berg perustivat tämän kansalaisaloitteen ja saivat siihen 67 422 nimeä. Ikävää sen sijaan oli se, että sitä ei valtakunnallisesti huomioitu uutisissa lainkaan. Mutta joka tapauksessa me olimme, sosiaalidemokraatit olivat, jo silloin asialla, kun lähdettiin viemään tätä asiaa eteenpäin. Siihen palloon tarttui välittömästi puheenjohtaja Rinne, joka kertoi hyvin varhaisessa vaiheessa, että mikäli tämä asia menee niin — niin kuin nyt näyttää — ettemme saa tätä täyttä päivystystä, niin sosiaalidemokraatit tulevat muuttamaan tämän asian ennemmin tai myöhemmin. Nyt minä toivon, että me voisimme yhdessä ja yhteisymmärryksessä muuttaa tämän asian, koska meillä on yhteneväiset edut niin RKP:n, keskustapuolueen, [Puhemies koputtaa] kokoomuksen kuin meidänkin kanssa tällä alueella.\nArvoisa rouva puhemies! Tässä salissa tarvitaan ratkaisukeskeisesti toimivia, yhteistyöhön kykeneviä kansanedustajia, ja ajattelen kyllä, että näin viimeisinä päivinä on aika tehdä selkeitä ratkaisuja. Jos ajattelen Vaasan keskussairaalaa siellä myös itsekin aikoinani työskennelleenä, niin se on todella ainut aito kaksikielinen sairaala, joka on toiminut kaikilla mittareilla arvioituna ja tarkasteltuna erittäin hyvin. Niin kuin tuossa jo aiemmin olemme kuulleet, myöskään sosiaali- ja terveysvaliokunnassa asiantuntijoiden kertomana ei ollut mitään perusteltua syytä sille, etteikö Vaasan keskussairaalassa voisi olla ja kuuluisi ja tulisi olla laaja ympärivuorokautinen päivystys.\nJos sitten taas ajattelemme Seinäjoen keskussairaalaa ja kun tässä kuulimme, kuinka vähän siellä toisaalta käy ruotsinkielisiä päivystyspotilaita, niin kaikki ymmärrämme, että jos opittua ruotsin kieltä ei jatkuvasti harjoiteta ja sitten yön, illan, aamuyön aikaan tulee yllättäen ruotsinkielinen potilas, niin ei siinä suomen kieltä äidinkielenään puhuva varmaankaan pysty palvelemaan sillä tavalla kuin kuuluisi palvella. Eli jotta turvataan kaksikielisyys aidosti, niin kyllä tämä päivystys ympärivuorokautisena täytyy Vaasan keskussairaalassa olla.\nArvoisa rouva puhemies! On totta, kuten edustaja Urpilainen toi esille, että sairaalan statuksella on merkitystä henkilökunnan rekrytoitumishalukkuuteen. Tällä hetkellä Vaasa täyttää lähes kokonaisuudessaan laajan päivystyksen sairaalan ominaisuudet. Sieltä puuttuu neurologian lääkäreitä, ja itse asiassa tällä hetkellä neurologia on se erikoisala, jossa on Suomen yksi suurimmista puutteista. Elikkä kokonaisuudessaan sairaalan status voisi auttaa rekrytoinnissa, mutta toisaalta, mitkä ovat sitten paikallisen sairaalan ja kaksikielisyyden asettamat edellytykset, että tässä onnistuttaisiin?\nVoidaan jälkikäteen tarkastella, tehtiinkö oikeita ratkaisuja terveydenhuoltolain osalta määriteltäessä, jaettaessa sairaalat kahteen kategoriaan, laajan päivystyksen sairaaloihin ja sitten sairaaloihin, jotka voivat ympärivuorokautisen päivystyksen laajuuden valita. Vaasa täyttää laajan päivystyksen sairaalan kriteerit.\nArvoisa rouva puhemies! Myös perussuomalaiset kannattavat Vaasan lisäämistä laajan päivystyksen listalle, ja haluan myös oikaista tässä sen virheen, mistä Ilkka ja Pohjalainen muun muassa uutisoivat, että olisin äänestänyt kansalaisaloitetta vastaan valiokunnassa. En suinkaan ole äänestänyt vaan kannatan ehdottomasti kansalaisaloitetta.\nPidän myös erittäin tärkeänä, että puhutaan potilasturvallisuudesta, ja Vaasan sairaanhoitopiiri loistaa sillä potilasturvallisuudella. Siellä julkaistaan muun muassa potilasturvallisuustiedote, ja esimerkiksi vuoden 2017 tiedote, mitä tuossa olen lueskellut, on aivan ihanaa luettavaa. Pidän erittäin tärkeänä myös sitä, että kun me puhumme ihmisen hoitamisesta — ja nyt sanon hoitajan näkemyksen — niin se sydämen äidinkieli on se äidinkieli, joka on kaikkein paras ja kaikkein tärkein, ja se kestää ihmisen koko elämän ajan. Eli sydämen äidinkielellä tulee saada hoitoa, ja sillä vältetään myös näitä potilasvahinkoja ja potilasvirheitä. Hoidettavan ja hoitajan ja lääkärin pitää ymmärtää toinen toisiaan, ja tämä on yksi hyvä kriteeri, miksi näin pitää tehdä.\nArvoisa puhemies! Tässä on pidetty erinomaisia puheenvuoroja. Erityiskiitos edustaja Saarakkalalle: aivan loistavaa.\nKyseessä on myös vientirannikon keskussairaala. Teollisuus investoi sinne vahvasti. Minä en ymmärrä sitä ajattelutapaa, että pitää kieltää sairaalaa kehittymästä optimaalisesti — täytyy kieltää sairaalaa kehittymästä optimaalisesti — osana ekosysteemiä, joka tuo euroja joka päivä Suomeen viennin kautta. Hoidetaan, hyvät ystävät, kollegat, tämä asia nyt huomenna kuntoon.\nArvoisa rouva puhemies! 67 000 medborgare har skrivit under det här medborgarinitiativet och ännu fler människor än så önskar att Vasa centralsjukhus skulle få fulljoursstatus. Grundlagsutskottet har sagt sin åsikt i frågan, presidenten har sagt, de flesta sakkunniga har sagt det. Jag citerar vad presidenten sade i sitt utlåtande i december 2016:\n””Lain soveltamisesta on tarkoitus säätää asetuksilla, jolloin sekä asetusten antaja että niiden täytäntöönpanijat ovat virkavastuussa siitä, että kielelliset oikeudet käytännössä myös toteutuvat. Tässä tapauksessa se käsitykseni mukaan merkitsee, että päivystyspalveluja voidaan siirtää Vaasasta Seinäjoelle vain, jos siirrettäessä vallitsee varmuus siitä, että potilaat saavat nuo palvelut valintansa mukaan suomen tai ruotsin kielellä.”\nMe olemme kuulleet nyt tässä salikeskustelussa, että parhaiten se toteutuu Vaasassa, ja jos me haluamme noudattaa perustuslain henkeä tässä asiassa, me hoidamme tämän asian kuntoon huomenna.\nKristdemokraterna understöder varmt det förslag som ledamot Veronica Rehn-Kivi kom med. — Tack.\nArvoisa puhemies! Kiitos aivan erinomaisista puheenvuoroista. Näyttää siltä, että tässä salissa nyt on aika laajaa tukea sille, että Vaasan keskussairaalalle annetaan se laaja päivystys. Se olisi nyt myös osoitus siitä, että kansalaisaloitteen ansiosta, jossa on moni, moni, moni pohjalainen ollut mukana keräämässä näitä nimiä yli puoluerajojen, yli kuntarajojen, yli kielirajojen, kansalaiset näkevät, että eduskunta pystyy yhden sanan lisäämään yhteen pykälään. Yhdestä sanasta on kysymys. Se ei vaadi enempiä toimenpiteitä eikä enempää valmistelua. Niin paljon meillä on jo kuultu asiantuntijoita, niin paljon me tiedämme jo, että tämä on oikeastaan yksinkertainen asia tehdä, kunhan se poliittinen tahto löytyy. Ja nyt minusta näyttää siltä, että huomenna se poliittinen tahto löytyy ja laajasti.\nVärderade talman! Det handlar ju om ett medborgarinitiativ där befolkningen i Österbotten har engagerat sig över partigränser, över språkgränser, över kommungränser. Det handlar om för befolkningen absolut grundläggande rättigheter. [Puhemies koputtaa] Och det skulle vara en styrkedemonstration nu att visa att den här salen klarar av att sätta ett ord till till paragrafen det handlar om, och det är det att Österbotten och Vasa centralsjukhus får sin fulljour. [Stefan Wallin: Så är det! — Peter Östman: Helt rätt!]\nArvoisa rouva puhemies! Kristillisdemokraatit tukevat tätä kansalaisaloitetta Vaasan ympärivuorokautisen päivystyksen säilymisestä, ja voi sanoa, että huomenna meillä on mahdollisuus näyttää tässä salissa, että me pystymme saamaan todellakin tämän tärkeän muutoksen aikaiseksi. Tässä kiitokset myös edustaja Henrikssonille jo aikaisemmin tehdystä työstä oman lakialoitteensa kautta, jota myöskin oltiin täällä yli puoluerajojen ja poikkeuksellisesti myös yli oppositio- ja hallitusrajojen tukemassa, ja tällä tavalla nyt sitten tämän kansalaisaloitteen kautta oikealla hetkellä tuotuna pystymme tämän asian korjaamaan.\nKaiken kaikkiaan tämä keskittämisasetus, mikä oikeastaan on näitten ongelmien takana, osoittaa juuri sen, mikä siinä sote-uudistuksessakin oli niin heikkoa, elikkä että ei ymmärretä alueitten erilaisuutta vaan kaikille yritetään tunkea se samanlainen malli. Siinä mielessä nyt on hyvä mahdollisuus olla purkamassa tätä keskittämisasetuksen seurannaista ja todellakin huomioida ihmisten tarpeet sillä alueella.\nTäällä edustaja Strand nosti hyvin esille myöskin elinkeinoelämän tarpeet. Me tarvitsemme tätä ympärivuorokautista päivystystä Vaasaan, ja todellakin on ilo olla täällä puolueen puheenjohtajana sitä myöskin tukemassa.\nArvoisa puhemies! Tässä asiassahan on siis kaksi asiaa: toinen on kansalaisaloite ja toinen siitä seuraava vastaava lakimuutos ja lain käsittely. Itse kannatan ilman muuta Vaasan sairaalan laajaa päivystystä, mutta toivoisin tässä puhuneilta henkilöiltä kantaa siihen hallinnolliseen kysymykseen, mitä tämän kansalaisaloitteen hyväksyminen ilman vastaavaa lakimuutosta merkitsee, ja tähänhän viittasin puheessani.\nArvoisa puhemies! Palaan vielä näihin kielellisiin oikeuksiin ja niiden merkitykseen erityisesti terveydenhuollossa. Jos jossain, niin terveydenhuollossa tämä kielellinen kysymys on suurimmillaan. Silloin kun ihminen on sairaana tai kun hänellä on vuosia lisää ja hän kuuluu ikäihmisten sarjaan ja tarvitsee terveydenhuoltoa, niin karmein tilanne on, jos ei pysty toimimaan omalla äidinkielellä. Kaksikielisyydestä myös tiedetään, että kun vuosia tulee lisää, niin monessa tapauksessa sitten 90:n lähestyessä tämä kaksikielisyyskin alkaa heikentyä ja palataan siihen omaan, lapsena opittuun kieleen, siihen äidinkieleen, ja sen takia tällä on aidosti erittäin iso merkitys. Ymmärrän täysin tämän aloitteen ja haluan voimakkaasti tukea sitä nimenomaisesti Vaasan vaalipiirin ulkopuolelta. Meilläkin pitää olla sydäntä katsoa vähän ohi omien vaalipiirien kysymyksien, ja sen takia toivon, että tämä tulee hyväksyttyä, ja sitä vartenhan meillä on virkamiehet ja viime kädessä instituutiot, jotka varmistavat, että täällä tehdään oikeita päätöksiä. Ja kun tämä on täällä, niin tämä on päätettävissä.\nArvoisa puhemies! Edustaja Talja mainitsi, että tuolla Vaasan suunnalla neurologeista olisi pulaa — no niinhän onkin, niin on muuten kuulkaas koko Suomessa, samoin kuin psykiatreista ja yleislääketieteen erikoislääkäreistä ja myös joistakin kirurgeista — mutta jos tätä pidetään nytten syynä, miksi ei voitaisi Vaasaan antaa täyttä päivystystä, niin minä vain kysyn, että luuletteko todella, että Seinäjoelle saadaan ruotsinkielisiä psykiatreja ja että sinne saadaan ruotsinkielisiä neurologeja helpommin kuin Vaasaan. Ei varmasti saada, koska Pohjanmaan rannikko on 51-prosenttisesti ruotsinkielinen, ruotsin kieltä äidinkielenään puhuvia ihmisiä asuu siellä. 46 prosenttia on suomenkielisiä ja loput ovat muunkielisiä, ja tässä on se iso asia, miksi me tarvitsemme ympärivuorokautisen päivystyksen sinne, missä meidän toista kotimaista kieltämme puhutaan enemmistökielenä. Tämä vain on yksinkertaisesti tämmöistä matematiikkaa myös.\nArvoisa puhemies! Kiitos todella hyvistä puheenvuoroista täällä, jotka kannattavat Vaasan lisäämistä laajan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaaloiden listaan. Olisin edustaja Puskalle todennut sen, että me olemme nyt saaneet lausuntoja tästä uudestakin... — eilenkin saatiin lausunto muun muassa valtiovarainministeriöltä koskien just tätä, millaisia vaikutuksia tällä pykälämuutoksella on, ja valtiovarainministeriö omassa lausunnossaan sanoi, että ei ole merkittäviä vaikutuksia taloudellisesti, ja myöskin tällaisen yhden uuden erikoisalan hinta olisi 200 000—500 000 vuodessa, mutta taas toisaalta Seinäjoella säästettäisiin 250 000 vuodessa pelkästään näihin kieliasioihin panostamisessa, niin että ei ole suuria vaikutuksia.\nArvoisa puheenjohtaja! Voi olla, että tästä kysymyksestä tuli paitsi oikeudenmukaisuuskysymys, jossain vaiheessa myöskin arvovaltakysymys, mutta se vaihe on nyt ohi. Nyt tämä kysymys on faktisesti ja henkisesti irti sote-uudistuksesta ja voidaan käsitellä omana tapauksenaan.\nKuumat ilmat on päästetty jo aikoja sitten pihalle, ja nyt keskitytään tähän tapaukseen Vaasa, ja se on ratkaistavissa nyt. RKP:n vastalauseessa on itse asiassa kuuden kirjaimen sana ”Vaasan” mukana terveydenhuoltolain 50 §:ssä. Tämä ei ole rakettitiedettä, vaan tämä on hyväksyttävissä tässä muodossa huomenna, joten ei kannata tätä nyt lykätä. Parempi pyy pivossa on joskus parempi ratkaisu, ja se ratkaisu tehdään huomenna oikeaan suuntaan.\nArvoisa puhemies! Yhden päivystysrenkaan ylläpitämisen kustannukset ovat noin 600 000 euroa erilaisten selvitysten mukaan.\nMinä olisin kommentoinut sitä asiaa, että täällä tuotiin esille, että on kehittyvä maksukykyinen maakunta. Meidän sosiaali‑ ja terveydenhuollon uudistuksen lähtökohtahan oli taata joka puolella Suomea yhdenvertaiset olosuhteet, maakunnalle maksukyky tarjota myös yhdenvertaiset palvelut alueella. Minusta ei voida käyttää perusteluna, että yhdessä maakunnassa on maksukykyä, kun itse asiassa meidän pitäisi tasoittaa tätä maksukykyä valtion toimesta. Tämän takia sosiaali‑ ja terveydenhuollon uudistukseen lähdettiin, että silloin tämän perusprinsiipin, joka täällä on, pitäisi olla senkaltainen, että me puhumme samankaltaisuudesta.\nArvoisa puhemies! Kun on ollut mukana tuossa sote-prosessissa silloisten hallituspuolueitten edustajana, niin muistuu vain mieleen, miten Suomen historian suurinta hallintouudistusta yritettiin viedä eteenpäin, kun oli muutama päivä aikaa ja perustuslaillisia ongelmia kasapäin. Sanottiin, että onnistuu. Itse sanoin, että tuskin onnistuu.\nNyt sanotaan, että ei onnistu muuttaa tätä yhtä lakipykälää, joka on siis laadittu teknisesti varsin loistavaan muotoon. En ole ikinä nähnyt näin selkeätä kansalaisaloitetta. Meillä on täällä edellisellä kaudella hyväksytty kansalaisaloitteen seurauksena avioliittolain muutos, joka oli sekin lakimuotoon laadittu mutta jossa oli sentään jonkun verran teknisiä ongelmia. Sekin sitten lopulta eteni maaliin, mitä sinänsä, itse sitä asiaa, vastustin silloin. Tämä vastauksena edustaja Puskalle.\nTämä on lakimuutoksen muotoon laadittu. Tämä on selkeä ja yksinkertainen asia. On turha käydä tätä akateemista keskustelua siitä, onko jotain ongelmaa tämän jatkovalmistelussa tai muuta. Se on akateemista keskustelua ja kuuluu toisille areenoille.\nArvoisa puhemies! Viittasin aikaisemmassa puheenvuorossani tasavallan presidentin lausuntoon. Tulkitsen niin, että hän tarkoitti, että kielellisten oikeuksien ei tule toteutua vain paperilla vaan kielellisten oikeuksien tulee todella toteutua käytännössä.\nEdustaja Heinäluoma puhui hyvin siitä, miten tärkeätä se on, että silloin, kun ihminen sairastaa ja varsinkin kun tulee ikää, tulee ymmärretyksi omalla äidinkielellään.\nVoin sanoa, että olen toiminut tässä työssäni nyt kahdeksan vuotta ja pääosin olen puhunut toisella kotimaisella, eli ruotsi on äidinkieleni, suomi on tavallaan kakkoskielenä minulla. Jos minä olen kaksi viikkoa ulkomaanmatkalla ja käytän paljon englantia, niin huomaan, että suomen kielen taitoni ruostuu. Miten mahtaa sitten olla Seinäjoella, kun siellä hyvin harvoin käy ruotsinkielisiä potilaita eivätkä lääkärit ja hoitohenkilökunta pääse ylläpitämään kieltä niin paljon kuin pitäisi, niin että he kykenisivät kommunikoimaan sairaiden potilaiden kanssa, jotka tulevat rannikolta, muun muassa Närpiön alueelta, mistä tiedämme, että siellä on hyvin vaikeaa murretta, mitä minäkään en aina ymmärrä?\nTämän puolella ovat kyllä kaikki argumentit, eli hoidetaan tämä asia kuntoon huomenna.\nRouva puhemies! Kuten tässä edustajat Wallin ja Saarakkala äsken sanoivat, niin tämä on helppoa. Vaasan keskussairaala täyttää kaikki laajan päivystyksen vaatimukset, se on todettu, ja perustuslakivaliokunnan mukaan kielelliset palvelut toteutuvat parhaiten, jos Vaasa saa laajan päivystyksen. Me kaikki täällä salissa tiedämme, että Vaasa on ainoa toimiva ratkaisu, jos halutaan turvata kielelliset oikeudet.\nFru talman! För den svenskspråkiga befolkningens del och för hela Vasaregionens del finns det en enkel och klar lösning, och det är att Vasa centralsjukhus får fulljour. Och som här bland annat ledamot Heinäluoma sade så är det ju när man är sjuk och svag som man behöver få service på sitt eget modersmål, och språket är faktiskt en del av vårdkvaliteten. Den kan inte särskiljas från det. Vill vi ge vård av god kvalitet ska den ges på patientens modersmål, svenska eller finska.\nArvoisa puhemies! Se on juuri näin, että kielelliset oikeudet ovat perusoikeuksia.\nEdustaja Talja, perustusvaliokunta lähtee hyvin selkeästi siitä, että kaikkein parhaiten kielelliset oikeudet voidaan toteuttaa, kun annetaan Vaasan keskussairaalalle laaja päivystys. Siitä ei pääse yli eikä ympäri. Se on niin selkeästi sanottu niin monta kertaa, että sen pitäisi olla kaikille yhtä selvää.\nSitten on eri asia se, että totta kai Pohjanmaa on vahvaa seutua ja totta kai pohjalaisena kansanedustajana olemme ylpeitä siitä, että meillä on vahva elinkeinoelämä ja niin edelleen. Ja totta kai se on myös niin, että se, että on laaja päivystys sairaalassa, merkitsee myös sitä, että se kannustaa ihmisiä muuttamaan Pohjanmaalle ja Vaasan seudulle ja miksei myös Pietarsaaren seudulle. Elikkä kiitokset myös edustaja Saarakkalalle erittäin hyvästä puheenvuorosta. Mielestäni nostitte esille sen tärkeän asian, miten yksinkertainen ja selkeä asia on nyt tehdä se päätös ja hyväksyä tämä kansalaisaloite.\nArvoisa puhemies! Olen itsekin saanut vierailla Vaasan sairaanhoitopiirissä, ja oli kyllä opettavainen kokemus. Siellähän tehdään erittäin hyvää työtä. Potilasturvallisuus on maamme parhaimpia. Siltä osin kuin tätä keskustelua olen nyt tässä seurannut jo vuosien mittaan, niin kyllä minusta tuo perustuslakivaliokunnan kanta on siltä osin kovin looginen. Täytyy sanoa ihan pragmaatikkona, että Vaasan sairaanhoitopiirille laajan päivystyksen statuksen antaminen olisi järkevä teko. Se ei olisi pois Etelä-Pohjanmaan, Seinäjoen alueelta, koska tässä olisi ratkaisuna nimenomaan se, että molemmat alueet saisivat.\nKun olen tähän asiaan tutustunut varsin hyvin, niin myös kustannustasoltaan tämä vaihtoehto, että Vaasan sairaanhoitopiirissä tämä laaja päivystys säilyisi, olisi järkevää sen takia, että silloin me puhuisimme muutaman sadantuhannen kustannuksista, käytännössä neurologian päivystyksen kokoaikaisuudesta enää tässä vaiheessa. Mutta tämän kaiken kustannuksen vyöryttäminen ruotsinkieliselle päivystyspalvelulle Seinäjoelle ei taas ole kustannuksiltaan enää mikään muutaman sadantuhannen juttu.\nNäin olen itse tullut sille SDP:n kannalle, että kyllä tämä on ihan fiksu asia ja ratkaisu, että hyväksytään tämä kansalaisaloite huomenna, kun siitä äänestetään.\nÄrade fru talman! Frågan om fulljour i Vasa är oerhört viktig och den engagerar. Just därför är frågan fortfarande kvar i riksdagen trots att åren har gått. Alla som tyckt att detta är oerhört viktigt har inte gett upp. Medborgarinitiativet samlade nödvändiga 50 000 namn på rekordsnabb tid. Det visar hur mycket den här frågan berör, inte enbart i Österbotten, utan också i många andra delar av landet, inklusive mitt eget landskap, Åland.\nNär man är sjuk och svag är behovet av service på sitt eget modersmål extra stort. Att Vasa inte skulle få ha omfattande jour skulle vara oerhört anmärkningsvärt och vara en nedgradering av den svenskspråkiga servicen i landet. Man måste naturligtvis säkerställa att alla 85 000 svenskspråkiga i tvåspråkiga Österbotten också har tillgång till en fungerande jour på sitt eget modersmål. Att sätta upp skyltar på svenska gör nämligen inte automatiskt att Seinäjoki sjukhus fungerar på svenska.\nDet logiska skulle därför — fortsättningsvis — vara att både Seinäjoki och Vasa skulle får ordna omfattande jour. Det är ologiskt att detta skulle vara ett nollsummespel där man ställer dessa två orter mot varandra. Man har nämligen tidigare sagt från social- och hälsovårdsministeriets sida att en så kallad 12+1-modell inte skulle bli nämnvärt dyrare att ordna. Det är den lösningen man nu bör gå in för. Det är det logiska att göra. Det handlar om att sätta in ett enda ord, Vasa, i lagen. Det har vi nu chans att göra, och vi ska ta den chansen, för det finns ingen anledning att vänta.\nÄrade talman! Tack till ledamot Veronica Rehn-Kivi som drivit den här frågan i social- och hälsovårdsutskottet, tillsammans med många andra både inom och utanför utskottet, och som fick saken till omröstning i morse i utskottet. Rösterna föll 9—8. En omröstning i salen i morgon kan nu avgöra den här saken där Vasas fulljour kan tryggas.\nEftersom det här framför allt inte handlar om pengar handlar det uteslutande om politisk vilja. Av den anledningen är det nu dags att sköta och lösa den här frågan här och nu, inte att vänta till efter valet. Att Vasa ska ha fulljour borde vara en självklarhet för att på bästa sätt garantera de svenskspråkiga österbottningarnas grundlagsenliga rättigheter, i enlighet med de skrivningar som också grundlagsutskottet tagit in i sina utlåtanden.\nÄrade talman! Åland påverkas inte direkt av jourbeslutet, men nog indirekt. På Åland har vi följt frågan aktivt eftersom det här är en principiell fråga som på sikt kunde riskera att påverka svenska språkets ställning i landet. Därför måste man slå vakt om de i praktiken fungerande svenskspråkiga strukturerna och domänerna i landet. För för att det officiella Finland ska kunna fungera på två språk måste det finnas fungerande svensk- och tvåspråkiga strukturer också i praktiken. Av den här anledningen är det av helt avgörande vikt, inte bara för Vasa utan för hela tvåspråkiga Finland, att Vasa också i framtiden får ordna omfattande jour. Låt oss ordna den här saken här och nu i omröstningen i morgon.\nArvoisa rouva puhemies! Kansa on käyttänyt jälleen kerran sitä järeintä asetta, jolla he voivat tuoda asioita tänne eduskuntaan käsiteltäväksi, eli kansalaisaloitetta. Tämä kansalaisaloite keräsi 67 000 allekirjoitusta liittyen Vaasan sairaalan päivystyksen säilymiseen. Tässä kansalaisaloitteessa ehdotetaan terveydenhuoltolain 50 §:n muuttamista siten, että laajan ympärivuorokautisen päivystyksen luetteloon lisätään Vaasan sairaanhoitopiiri ja että pykälästä poistetaan Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin velvollisuus järjestää päivystyspalvelut suomen ja ruotsin kielellä siten, että potilas saa palvelut valitsemallaan kielellä. Aloitteessa katsotaan, että Vaasan sairaanhoitopiiri täyttää laajan ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämiselle asetetut kriteerit.\nPerussuomalaisten eduskuntaryhmä kannattaa tätä kansalaisaloitetta, ja kannatamme myös Veronica Rehn-Kiven esittämää vastalausetta. Olen perussuomalaisten jäsen sosiaali- ja terveysvaliokunnassa ja vahvasti tuen näitä puheenvuoroja, joita kansalaisaloitteen puolesta täällä eduskunnassa tänään käytetään. Samalla haluan oikaista sen lehdistöön, muun muassa Ilkkaan ja Pohjalaiseen, päätyneen virheellisen tiedon, että olisin äänestänyt tätä kansalaisaloitetta vastaan. Näin en ole tehnyt, se tieto on virheellinen, ja olen yrittänyt saada sitä oikaistua.\nArvoisa rouva puhemies! Tätä kansalaisaloitettahan käsiteltiin sote-uudistuksen yhteydessä siinä isossa paketissa, ja nyt kun sote kaatui, niin tämä hyvä ja tärkeä kansalaisaloite jäi ilmaan. On hieno asia, että kansanedustaja Veronica Rehn-Kivi nosti tämän sosiaali- ja terveysvaliokunnassa esille ja pontevasti ajoi asiaa niin pitkälle, että saimme sen vihdoinkin tänne vielä käsittelyyn, pääsemme keskustelemaan ja äänestämään. Kyllä minulla sellainen tuntuma on ja uskon, että kun tietää, kuinka tärkeä on ihmisille se sydämen äidinkieli, niin huomenna myös täällä kuunnellaan sydämen ääntä, ja uskon, että tämä kansalaisaloitekäsittely saa positiivisen päätöksen huomenna. Toivon, että kansanedustajat äänestävät tämän aloitteen puolesta.\nOn hyvin tärkeää, että kun potilas kohtaa hoitajan, hoitaja potilaan tai lääkärin, niin se yhteinen kieli on ymmärrettävää. Se on potilasturvallisuuden ensimmäinen askel. Se on kaikkein tärkein sille yhteiselle kommunikoinnille. Pidän tärkeänä, että näin on niin nuorten kuin myös ikääntyneiden kohdalla — erityisesti ikääntyneiden kohdalla, kun se oma äidinkieli on se ykkönen ja kaikki muu unohtuu. Tämä on se totuus, ja on hyvin tärkeää, että sitä kunnioitetaan.\nVaasan sairaanhoitopiiri loistaa hyvillä mittareilla liittyen potilasturvallisuuteen, ja se on hieno asia. Olen täällä eduskunnassa pitänyt kovasti ääntä potilasturvallisuusteemasta, ja on merkittävää, että meillä on Suomessa HaiPro-järjestelmät, minne potilasvahingot kirjataan, niitä analysoidaan ja niistä opitaan ja niitä sitten myös ennakoidaan. Otetaan mallia lentoturvallisuudesta, että ihmiset saavat hyvää hoitoa. Paitsi että se on inhimillisesti oikein, se on myös taloudellisesti kestävää. Nimittäin jokainen potilasvahinko on liikaa, jokainen potilasvahinko on erittäin kallis yhteiskunnalle, puhumattakaan niistä inhimillisistä kärsimyksistä. Eli meillä on tällainen alue, joka panostaa potilasturvallisuuteen, jossa ilmestyy kahdesta neljään kertaan vuodessa erillinen potilasturvallisuustiedote — nyt korjaan äskeistä lausuntoani tuolta omalta paikaltani: se on jo vuoden 2018 tiedote, jota olen viimeksi lukenut — ja se on hieno asia, että tavallaan asioista tehdään myös avoimia, koska hyvin monessa sairaanhoitopiirissä emme tiedä potilasvahinkojen määrää emmekä tiedä, millaisia potilasvahinkoja siellä tapahtuu. Se kertoo siitä, että asioihin satsataan ja niitä pidetään tärkeinä.\nPerustuslakivaliokunta linjasi 2018, että sosiaali- ja terveysvaliokunnan mietintöluonnoksessa esitetyistä selvityksistä ei asianmukaisesti käy ilmi kielellisten oikeuksien toteutumiseksi tarvittavien toimenpiteiden riittävyys eikä myöskään se, onko valiokunnan aikaisemmin säätämisjärjestyskysymyksenä pitämästä lakisääteisestä velvollisuudesta huolehtia siitä, että Vaasasta Seinäjoelle siirtyvät ruotsinkieliset voivat käytännössä käyttää omaa äidinkieltään, säädetty riittävän täsmällisesti. Tämä perustuslakivaliokunnan kannanotto on hyvin velvoittava. Muistelen myös, että meidän tasavallan presidenttimme Sauli Niinistö myös lausui ja kantoi huolensa siitä, että palveluita on perustuslain mukaan saatava sillä omalla äidinkielellä. Nämä ovat hyvin tärkeitä seikkoja, jotka tulee muistaa.\nHoitajana sanon sen, että on erittäin tärkeää, että saamme hoitoa suomeksi ja ruotsiksi. Me kaikki emme sitä ruotsia osaa, mutta siitä huolimatta tämä on hyvin tärkeä teema. — Kiitos. [Ruotsalaisen kansanpuolueen ryhmästä: Hyvä puheenvuoro!]\nÄrade fru talman! Precis som många av mina kolleger har sagt är det här synnerligen klart och entydigt. Förändringen berör en paragraf i hälsovårdslagen, ett moment: ett ord sätts till och en mening stryks. Förarbetena till lagen är redan gjorda, alla sakkunniga är hörda, grundlagsutskottet har uttalat sig och till och med presidenten har uttalat sig. Det är mycket enkelt att välja att stöda denna paragrafändring i morgon.\nEli on erittäin helppoa huomenna kannattaa tätä erittäin selkeää pykälämuutosta. Se koskee yhtä pykälää, yhtä momenttia. Yksi sana lisätään ja yksi virke poistetaan tarpeettomana. Sen jälkeen laki astuu voimaan. Vaasa saa täyspäivystyksen. — Kiitos.\nArvoisa rouva puhemies! Tässä on käytetty monia hyviä puheenvuoroja Vaasan keskussairaalan ympärivuorokautisen laajan päivystyksen puolesta. Tämä kansalaisaloite on ilman muuta kannatettava. Kaikki kristillisdemokraatit kannattavat sitä, ja jo aiemmin tämän kauden aikana, kun Vaasan keskussairaalan kohtalo on ollut käsillä, olemme olleet vahvasti ympärivuorokautista laajaa päivystystä tukemassa, pelkästään ja vain ja ainoastaan sen vuoksi, että se on ainut järkevä ratkaisu. Vaasan keskussairaala on toiminut erittäin hyvin, ja niin kuin aiemmin totesin, se on ainut aidosti kaksikielinen sairaala, ja niin kuin sanottu, mitään taloudellisia perusteita ei myöskään asiantuntijoiden lausuntojen mukaan ole siirtää laajaa päivystystä sieltä pois.\nOikeastaan noiden aiempien puheenvuorojen lisäksi haluaisin nostaa keskiöön potilaan ja lääkärin välisen kommunikaation, koska potilasturvallisuus jos mikä on yksi keskeisiä asioita. Me tiedämme, että Pohjanmaalla, muun muassa siellä Närpiössä, asuu paljon iäkkäitä ihmisiä, ja jos ajattelemme päivystysaikaa ja aamuyön tai illan tai aikaisen aamun päivystyksiä, niin on hyvin todennäköistä, että siellä nimenomaan on liikkeellä, ainakin useasti, ikäihmisiä. Tuolla alueella todella asuu monia ikäihmisiä, jotka eivät oikeasti osaa hyvin suomen kieltä, ja ainakin niissä tilanteissa, kun tarvitsee niitä tuntoja, oireita ja tapahtumia kertoa, tarvitaan se oma kieli, ja se on heillä nimenomaan ruotsin kieli. Eli on erittäin tärkeää, että potilaat pystyvät käyttämään sitä kieltä, jolla he voivat aidosti kertoa, mitä on tapahtunut ja mikä on tilanne, silloin kun puhekykyä on jäljellä.\nMutta sitten nostaisin esiin myös terveydenhuollon henkilökunnan. Nostaisin esiin hoitajien tilanteen ja nostaisin esiin lääkärien tilanteen. Jos ajatellaan, että tulee potilas ja hän puhuu ruotsin kieltä, siinä pitäisi myös lääkärin riittävän hyvin osata paitsi itse puhua ruotsin kieltä, myös ymmärtää potilaan ruotsin kieltä. Lääkärin tulee pystyä esittämään oikeita kysymyksiä ja ymmärtämään vastauksia, ja sen lisäksi varsinkin päivystystilanteessa tulee pystyä myös nopeasti kirjoittamaan ne asiat; tekemään lähetteitä, analyyseja, lausuntoja tai yhteenvetoja — kaikki tämä ruotsiksi ja vielä niin, että potilas ymmärtää riittävästi. Aikoinaan itse olin Vaasan keskussairaalassa töissä ja muistan kyllä ne ensimmäiset viikot, kun piti sitä ruotsin kieltä käyttää, vaikka olin Ruotsissa ollut aiemmin töissä, mutta siitähän se lähtee sitten sujumaan. Jos ajattelen, että tällainen potilas tulee päivystysaikaan vastaan ehkä kerran kolmessa kuukaudessa tai kerran neljässä kuukaudessa, niin todellakaan se kielitaito ei säily riittävän hyvänä, ellei sitä kieltä jatkuvasti käytä. Näin ollen kyllä ajattelen Seinäjoen keskussairaalan henkilökuntaa ja lääkäreitä: elleivät he käytä jatkuvasti ruotsin kieltä, niin todellakaan sitä palvelua sellaisena kuin myös perustuslakivaliokunta on sen tarkoittanut, siellä ei voida tarjota.\nÄrade talman, arvoisa puhemies! Det är inte fel om du vill ha någon sådan läkare eller sjuksköterska som kan prata med dig om du är sjuk. Och det är just så att om du måste snacka svenska i Österbotten och om sjuksköterskan eller läkaren kan inte det jättebra, det funkar inte. Och som ni kan höra, jag har lärt mig svenska i skolan, men denna svenska vad jag pratar, den räcker inte i sjukhuset.\nSe vain on niin, että jos sinä olet sairas ja menet hoitoon, niin sinun täytyy saada hoitoa sekä lääkäreiltä että sairaanhoitajilta omalla kielellä. Se ei ole liikaa vaadittu. Tulee niin helposti väärinkäsityksiä, ja silloin kun ollaan muutenkin kovasti sairaita, se vaikuttaa myöskin mielialaan ja mentaaliin, niin että on äärimmäisen tärkeää ja inhimillistä, että ihmiset saavat keskustella omalla äidinkielellään.\nEn lähde enää toistamaan niitä samoja asioita, mitä olemme tässä aikaisemmin puhuneet. Täällä on käytetty todella hyviä puheenvuoroja. Onneksi hyviä puheenvuoroja on käytetty myös niiltä tahoilta, jotka tähän saakka ovat ehkä vähän empineet tätä Vaasan keskussairaalan täyden palvelun toimintaa.\nToivottavasti nyt järki voittaa ja tämä asia saadaan hoidettua huomenna pois päiväjärjestyksestä. Sen jälkeen me voimme olla sitä mieltä, että tämä huone osaa olla myöskin tasa‑arvoinen, tämä huone voi antaa kaikille kansalaisille tasavertaiset mahdollisuudet ja tämä huone ei sorra yhtään ainutta ihmistä, joka asuu täällä meidän kotimaassamme. Se on äärimmäisen tärkeä viesti myös Suomesta ulospäin, myöskin Euroopan unioniin, että me pystymme hoitamaan tämän kaltaiset asiat. Ja tämä on tärkeää. Tietysti Vaasalle sinänsä tämä on erikseen tärkeä asia, koska Vaasa on kehittyvä teknologiakaupunki, mutta vielä sitä suurempi asia on se, että olemme tasa‑arvoisia, jaamme tasa‑arvoa kaikille ja annamme kaikille samanlaisen mahdollisuuden ja samanlaisen hyvän ja lämpimän päänsilityksen silloin, kun ollaan sairaita.\nArvoisa puhemies! Joitakin sanoja enemmänkin kansanedustajana vielä tähän keskusteluun.\nKun olen saanut itse tutustua tuohon Vaasan sairaanhoitopiirin tilanteeseen, niin olen tullut kyllä sille kannalle, että tässä tapauksessa kielellisten oikeuksien käytännön toteuttaminen turvattaisiin parhaiten antamalla Seinäjoen keskussairaalalle sekä Vaasan keskussairaalalle oikeudet toimia laajan päivystyksen sairaalana. Kysymys on itse asiassa siltä osin varsin yksinkertainen: jos kerran molemmille olisi mahdollisuus myös poliittisesti sitoutua antamaan tämä ympärivuorokautinen laaja päivystys, miksi me sitä emme tekisi? Tältä osin on kovin outoa, että tosiasiassa Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri on joutunut käynnistämään varsin hinnakkaita toimia tämän aikoinaan tehdyn päätöksen johdosta, jolloin terveydenhuoltolakia muutettiin sen sisällyttämiseksi, että näitä ympärivuorokautisia päivystyksiä oli vain 12. Kun nyt ollaan tilanteessa, jossa Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri on aika tehokkaasti järjestänyt omalle henkilökunnalleen ruotsin kielen koulutusta ja on pyrkinyt siihen, että nämä ympärivuorokautisen päivystyksen palvelut voidaan tarjota myös ruotsin kielellä, siitä ei ole tullut mikään halpa lysti. Tältä osin varsin pragmaattinen kysymys on: olisiko kuitenkin siellä, missä on jo varsin laaja päivystys, yhteiskunnan kustannusten kannalta halvempaa järjestää myös sitten se loppu, erittäin laaja päivystys niin, että sillä alueella, jossa on jo kaksikielinen laajan päivystyksen keskussairaala mutta ei näin laaja kuin näillä 12:lla, se voitaisiin tehdä? Saamani tiedon mukaan tässä on kysymys pitkälti siitä, että tämä neurologian ympärivuorokautinen päivystys turvattaisiin, ja silloin rahat liikkuvat noin muutamassa sadassatuhannessa eurossa.\nTältä osin itse koen, että olisi järkevää, että Vaasan keskussairaalalle annettaisiin mahdollisuus tällaisen yhden laajan päivystyksen yksikön toimintaan. Se olisi tässä tilanteessa kaikkein kustannustehokkain vaihtoehto, ja SDP on tullut jo pitkän aikaa sitten siihen johtopäätökseen, että näin kannattaisi tehdä, eli käytännössä sekä kielellisten oikeuksien turvaamiseksi että tämän perustuslakivaliokunnan lausunnon ilmaiseman tahdon mukaisesti olisi syytä nyt tulla siihen johtopäätökseen, että tehdään tämä muutos. Tämä on varsin pieni muutos siihen listaan. Hyvin paljon valmistelemattomampiakin asioita tässä eduskuntatalossa on käsitelty, [Puhemies koputtaa] ja tältä osin lähtisin siitä, että tämä voitaisiin huomenna tehdä niin, että hyväksytään tuo kansalaisaloite.\nVärderade talman! Jag skulle vilja tacka mina kolleger här i dag som oavsett region eller modersmål eller parti har förstått att det här förutom patientsäkerhet och rättvisa också handlar om grundläggande rättigheter, det vill säga språkliga rättigheter som är kopplade till detta med att få vård på sitt eget modersmål. Speciellt i ett senare skede av livet, när kanske också de bästa språkkunskaperna börjar tryta, finns bara modersmålet kvar, och då är det viktigt att man får vården på det egna språket.\nErittäin hyviä puheenvuoroja on käytetty tässä asiassa aivan puoluekannasta tai jopa kotikunnasta riippumatta. Tämähän on kysymys, joka hyvinkin pitkälti käsittelee paitsi perusoikeuksia — siis kielellisiä oikeuksia — niin myöskin potilasturvallisuutta, ja nämä tietysti linkittyvät yhteen. Tässä kysymyksessä ei ole tippaakaan arvovaltaa enää mukana. Mikäli se oli jossain vaiheessa kytköksissä sote-uudistukseen, niin nämä kytkökset ovat nyt poissa, ja nyt pitää tämä Vaasan asia käsitellä erillisenä asiana, koska se on nyt pöydällä, se on nostettu taas esille ja se voidaan ratkaista huomenna.\nSe ei todellakaan ole rakettitiedettä, vaan tämä ehdotettu muutos terveydenhuoltolain 50 §:ään käsittelee kuutta kirjainta, sanaa ”Vaasan”, ja tämä on tehtävissä huomenna. Kuten edustaja Kiuru äsken sanoi, kyllä on huomattavasti kummallisempia operaatioita tehty tässäkin salissa. Nyt on kysymys hyvinkin yksinkertaisesta asiasta.\nTätä asiaa ei siis kannata nyt lykätä, vaan parempi pyy pivossa ‑periaatteella voidaan tehdä se nyt. Varmaan jokainen voi sen jälkeen katsoa myöskin omaa peilikuvaansa ja olla varma siitä, että nyt on tehty oikeudenmukainen ratkaisu, joka käsittelee kaikkia maan alueita tasapuolisesti ja oikeudenmukaisesti ja jossa ihmiset äidinkielestään riippumatta saavat hyvää palvelua Vaasan keskussairaalan täyden ympärivuorokautisen päivystyspalvelun kautta.\nI morgon gör vi slag i saken och får den här frågan ur världen på ett sätt som gör att vi alla kan se oss själva i spegeln, och också, för den delen, våra väljare.\nArvoisa puhemies! Kuten olen sanonut, minusta argumentit Vaasan laajan päivystyksen puolesta ovat hyvin vahvat. Minua on askarruttanut tämä käsittely- ja hallintojuridiikka, joka näitten kansalaisaloitteiden kanssa on varmaan monelle vähän epäselvä, ja olen nyt koettanut selvittää vielä, mistä tässä on kysymys. Ilmeisesti olin oikeassa siinä, että huomenna erikseen päätetään kansalaisaloitteesta ja erikseen laista, ja sikäli kuin ymmärsin, tämä kansalaisaloite tullaan muodollisesti kai hylkäämään mutta sitten erikseen äänestetään valiokunnan mietinnöstä ja siihen liittyvästä laista. Toivon, että eduskunnan sihteeristö vielä selvittäisi tämän asian, koska ainakin minun kohdallani se selvästi muuttaa tätä tilannetta.\nArvoisa rouva puhemies! Vielä muutama sana tästä itse tehdystä kansalaisaloitteesta. Yhdyn niihin puheenvuoroihin, joita täällä on käytetty siitä, että tämä kansalaisaloite on tehty todella taidokkaasti ja hyvin. Kun täällä käydään keskustelua kansalaisaloitteista, niin joskus on aloitteita, joissa ei välttämättä ole niin se lakiteknisyys oikein ja asia oikein, mutta siitä huolimatta minusta on tärkeää, että me käsittelemme kaikki ne kansalaisaloitteet, ja emme me voi olettaa emmekä vaatiakaan, että kansalaiset pystyisivät tekemään lakiteknisesti niin aukottoman aloitteen, että siinä ei olisi virheitä.\nTämä aloitehan on nyt todella esimerkillinen. Tämä on hyvä ja tällaisenaan mielestäni läpi vietävissä, ja toivon, että jatkossakin ihmiset tekevät kansalaisaloitteita huolimatta siitä, että siinä ei olisi aina asia niin mallillaan. Tämä on hyvä, ja perussuomalaiset kyllä kannattavat kansalaisaloitetta ja tosiaankin edustaja Rehn-Kiven tekemää vastalausetta, ja tulemme äänestämään sen puolesta. Yksikin potilasvahinko on liikaa, ja pidämme erittäin tärkeänä, että jokaisesta hengestä tulee Suomessa kantaa huolta ja pitää ihmisten puolia, koska se on inhimillisesti oikein ja kestävää. Myös taloudellisesti sillä saadaan säästöä.\nArvoisa puhemies! Täällä on pidetty hyviä puheita tänään, ja haluaisin itse asiassa puhua vain tästä kansalaisaloitteen laadusta tai eri malleista. On olemassa kahdenlaisia. On olemassa niitä, joissa vain annetaan tehtäväksi valmistella lainsäädäntö, mutta tämä on nyt sellainen, jossa voidaan hyväksyä laki sellaisenaan ja se astuu voimaan sitten sen jälkeen, ja siinä mielessä on helppo tehdä tämä ratkaisu. Silloin, kun on esimerkiksi vain tekstiä tai halutaan jotain suuria muutoksia, niin se on eri asia. Silloin on pakko lähteä valmistelemaan lainsäädäntöä alusta, vaikka eduskunta hyväksyisi sen ajatuksen, mutta tässä on nyt ihan mahdollista hyväksyä laki ja tehdä se muutos tässä talossa. Ei tarvitse odottaa uutta valmistelua.\nArvoisa puhemies! Haluan vielä korjata tuon ajatuksen, joka tässä saattoi syntyä. Kyllä meillä on nyt käsittelyssä valiokunnan enemmistön mietintöluonnospohja, joka syntyi äänin 9—8 tänään, siitä, että esitämme eduskunnalle käytännössä lakialoitteen hylkäämistä ja tämän asian ratkaisemista käytännössä ensi vaalikaudella seuraavan hallituksen johdolla. Käsittääkseni tuo mietintöluonnos on kyllä kirjoitettu niin, että siinä on vahva sävy siitä, että tämä asia pitäisi hoitaa, mutta se hoidettaisiin sitten ensi vaalikaudella, kun tarkastellaan sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuutta.\nToinen vaihtoehto valiokunnassa oli se, että olisi suoraan hyväksytty Vaasan sairaanhoitopiirin sisällyttäminen 13:nneksi laajan päivystyksen sairaalaksi tuohon listaan, joka 50 §:ssä terveydenhuoltolaissa mainitaan. Tämä ratkaisu oli siis myös esillä valiokunnassa. Olemme kyllä tämän vaalikauden aikana todella paljon käyneet keskustelua tästä asiasta, ja meillä nimenomaan olivat pykälät esillä valiokunnassa, jossa ei tehty näin, mutta sitä kritisoivat perustuslakivaliokunnan lausunnot eri vuosilta, joissa ihmeteltiin tätä, että ei millään nyt saada Vaasan sairaanhoitopiiriä siihen listaan sisältymään.\nItse koen, että tämän jälkeen, kun on turvattu Etelä-Pohjanmaan keskussairaalan laaja päivystys ja halutaan myös turvata Vaasan sairaanhoitopiirissä laaja päivystys, niin en näe minkäänlaista estettä sille, että tämä päätös tehtäisiin. Tosiasiassa sairaalaverkko on Suomessa poliittinen päätös, ja siinä, että ainoana kaksikielisenä sairaalana Vaasan sairaanhoitopiirin sijaan joku toinen huolehtisi päivystysvelvoitteen kokoaikaisesta täyttymisestä, suomenkielisessä sairaalassa, ei kyllä minun mielestä ole kauheasti järkeä.\nOltuani monta sataa tuntia tämän sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen äärellä totean vielä kerran, että huomennahan on mahdollisuus tämä asia laittaa kuntoon äänestämällä toisin. Tässä on nyt valiokunnan pohja, ja niin kuin totesin, se ehdottaisi nyt tämän hylkyä, ja siitä päätetään huomenna. Mutta täällä salissa on myös tehty ehdotus, mitä omakin poliittinen liikkeeni eli SDP on kannattanut, ja olemme valiokunnassa sekä tässä illassa esittäneet sitä, että laitettaisiin tämä asia huomenna suoraan kuntoon. Tästä ovat sitten ensimmäisen käsittelyn jälkeen pykäläehdotukset huomenna käsittelyssä, ja huomenna päätetään siitä, voidaanko toimia tällä tavalla vai toimitaanko valiokunnan enemmistön esittämällä tavalla, että tässä vaiheessa lakialoite hylättäisiin.\nNäistä kahdesta vaihtoehdosta päätetään huomenna, ja se on näin yksinkertaista, eli tehdään se arvovalinta sairaalaverkossa. Tämä sama arvovalinta tehtiin myös hallituksen sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksessa. Kaikki muut seikat, joita mielellään tässä keskustelussa käydään läpi, eivät kyllä puolesta puhu, vaan tosiasiassa tässä on kysymys poliittisesta valinnasta. Itse olen tullut sille kannalle, että tämä kannattaisi nyt tehdä heti huomenna.\nArvoisa puhemies! Ihan kuten tässä todettiin, niin kansalaisaloite pitää sisällänsä tämän lakimuutoksen 50 §:ään, ja kun olen tehnyt tästä vastalauseen, joka on saanut kannatusta, niin ehdotin tässä debatin alussa, että tämä otetaan käsittelyn pohjaksi, ja tämä lakiehdotus sisältyy myöskin siihen. Eli tämä on ihan selvää: samalla kun hyväksytään kansalaisaloite, niin tämä lakipykäläkin tulee muutettua. Minä toivon, että myöskin edustaja Puska voisi olla tämän takana, kun huomenna tästä äänestetään.


ingen strenger festet husvagn kauhajoki teijan seksi naantali, Full porn movie suomi milf\nSeksi hieronta oulu thaihieronta, seksi seuraa jyväskylä lesbot rakastelee outi alanen alastonkuvat sihteeriopisto turku. thaihieronta jyväskylä eläin porno pillun haju valintatalo kuopio aukioloajat Pari etsii paria parhaat porno, tikkurila thai hieronta suomideitti\n. Sex shop pengerkatu sex web cam Seksivideo suomi thai teen sex, Sexi tarinoita thai massage helsinki finland Seksi kamera escorts helsinki\nIlmaiset seksi chatit live chat seksi. Finland milf porno leffoja One night stand stories tumblr kemi, pillua äidiltä kuumaa seksiä, koukussa pornoon toon sex Seuraa parille suomalaista sexiä, Ajoneuvorekisterikyselyt ilmaiset hieronta videot. Raskaus ruskea vuoto asian milf. tietokonehuolto kouvola anime porn videos, hieronta haaga ruskea vuoto yhdynnän jälkeen seksiä netistä citysauna jyväskylä Hyvännäköinen mies panoseuraa turku free6 chat naisten ejakulointi\nmeetic datingside uusimaa Mitä rakkaus on runo kouvola.\nhieronta hyrylä kemin kirjadivari, Seksi chatit seksi shat seksiä oulu lahti thai hieronta.\nass pussy alaston blondi Isot mustat tissit wilma esbo, Seksikäs nainen thai hieronta tampere suomalainen pornovideo x hamster sexwork girls fin hot girls tampere, leikit ja fetissit äiti poika sex\nporno tarinoita seksi rovaniemi. Shemale date seksitreffit shemale seksiseura seksitreffit nainen etsii miestä, rethymnon keskustelu eläinseksi, thai massage turku viivi pumpanen peppu, ejakulaation sex work net helsinki free sex pictures sarita porno\nSeksi jyväskylä päivähuone hotellista tallinn prostitutes fingerpori selitys.\nIlmainen seksideitti rouvan pillu, shemale massage parhaat seksi videot orgasmit nainen päällä asento. Teinin tissit lapua.\n, Sex flash games treffit jyväskylä, Nyrkki pillussa sex shop oulu seksikkäitä naisia suomalaiset pornotähdet.\nNais seuraa turku sex work strap on miehelle miten sheivata alapää mummon isot tissit vaaleanruskea vuoto\nThai hieronta myyrmäki siwa hämeentie 42 Karvainenpillu seksiseuraa pori dating adam eva naantali\nnainen alastomana raisio naiset nussii hieroja myyrmäki runkkaus vinkit sihteeriopisto forum deittinet eroottista hierontaa Seksi opetusvideo käytetyt pikkuhousut, ilmaista seksi videoita klitoriksen stimulointi, takaapäin nussiminen seksiä tallinnassa\nGigantti hml seksiseuraa espoo,\n, Eturauhasen hierontaa laurilan lomamökit\nDato sider hollola, Nakukuvat suomi bondagesex thai hieronta seksi sexy shemales seksiseuraa rauma sex pics. seksiä mikkeli mariah pornotähti.\npringles pillu girls stripping finnish amateur porn live chat seksi\nitsetyydytys foorumi guntele chat Naisen g piste hieronta haaga.\nzoo no strings promo code 2 014 äänekoski Panoseuraa helsinki live puhelinseksi Aikuisvideo sex work helsinki.\nHelsinki seksi karva pilluja. Rethymnon keskustelu fre sex ihastuneen miehen katse riihimäki\nPettämissivusto victoria milan jkl wilma. hot fuck villi iira. suomalaisten julkkisten alastonkuvia porno malli. Oma pillu ilmaisia seksi. hegre art suomalaisten julkkisten alastonkuvia. parhaat pornotähdet naurunappula seksi.\nthai hieronta vihti pillu kipeä Homo seksi videot shemale latex.\nPanoseura escorts in turku seksi nainen päällä erotiikkaliike helsinki, Modne danseglade singler dk jämsä\npano seuraa klitoris orgasmi Fressi seinäjoki ryhmäliikunta erotiikka chat. tampere sex seksi pillu omakuva seksitreffit seksireffit Erotiikka tarina seksikauppa espoo Free sex girl ulvila c date kokemuksia paksua kyrpää\ncams xxx rakel liekki pornhub. finnish girl porn turku escorts babes sex hotgirls\ngratis datingsite rovaniemi. kissan sukukypsyys hieronta ei seksiä webcam seksiä seuraa lahdesta Pillu märkä hieronta seksi Seksiseuraa naiselle mansen sex shop tampere Kuopio seksi seksivideo suomi, casual dating nettsteder turku Neekerin pillu seksiseuraa naisista Seksi fantasia seksiä tampereella.\n, Hiv dating app iphone pohjois pohjanmaa Isopillu kiimaisia naisia. seksiseuraa lahti tantra helsinki. Work sex ilmais sexi\nThai hieronta hyrylä sihteri opisto seksiä turku naurunappula alaston nainen\n. Uhkeita naisia seksi fi omakuva peppu eroottista hierontaa tampere vapaat naiset sex webcam,\nsexy treffit kuumaa seuraa,\n. Iskuri trehvit maksullista seksiä shemale bdsm turku seksi\nSuomi24 chat porno finland nainen etsii mies vaippa fetissi\nilmainen seksi videot seksi ei kiinnosta Suomi24 treffit kirjautuminen sex work oulu Big tits seksiseuraa lohja\nIskuri deitti lady mature Eturauhasen hieronta thai hieronta järvenpää. Free hentai movies seksi\nNaintivideot kyltymätön nainen Hieronta malminkartano nurmijärvi kim kardashian sex tape kiiminki, Isotissi sex toon sihteeriopisto oppilaat ilmaisia sex kotimainen porno roseola ihottuma.\nilmaiset seksi videot seksin salat Hairy pussies pillua anopilta anopilta pillua klitoriksen nuoleminen.\nHekte nettsteder som fungererö ekenäs red tube suomi thai seksi naisseuraa tampere sisko antoi pillua. Transvestiitti seuraa seksiasennot kuvina, eroottiset kertomukset isotissi.\nhieroja oulu kaakkuri porno russia, Seksi lahti seksilinja.\nEscorts in finland seksiliike seksiseuraa porista thaihieronta kajaani. azubi speed dating verden porvoo frenulum repeämä sihteri opisto Pillu kuvia sex work kuopio.\nNaintivideot porn hd, www face to face photography com valkeakoski Hyvä porno miten nainen saa orkasmin thai hieronta hyrylä sensuelli hieronta\nrakel liekki fuck alastisuomi. thai hieronta loviisa thai hieronta joensuu.\n, puhdas pillu hieronta kemi.\nsex work suomi herkku pillu, anal massage seksiä vaasa.\nBig brother suomi seksi ilmaisia panovideoita Norwegian kampanjakoodi livesex tantrahierontaa seksiseura turku\nthai hieronta tampereella ratikkakartta. Seksi seuraa pattaya suomi24. Seksiseuraa turussa helsinki hookers Suihinotto tekniikka viro sex naisen g piste treffit lappeenranta, pornotähti mariah tampere escorts\nValintatalo kuopio aukioloajat tallinn escorts. Thai hieronta seksi punainen lyhty jyväskylä Sm bondage swinger helsinki.\nSeksiä tampere viivi pumpanen peppu, miten nainen saa orkasmin sexi deitti. hd sex sain nuorta pillua ilmaista puhelin seksiä seksitreffit hieronta\nOulu sex poika nai äitiä Suomalaista seksiseuraa bdsm kauppa\nSex treffit miehen ejakulaatio erotiikka tarinoita herkku, paras seksikauppa klitoris lävistys malmi hieronta kajaani google maps, Äiti otti suihin pirkkala, suomi24 treffit hot shemales, andy mccoy mustalainen seksiterffit seksipelit pillua video treffit suomi24 f seksitreffit mikkeli\nAmatööri pano girls sex. Homo treffit naista panettaa.\nthai hieronta nokia alastonvideot, sex hekte omradet kuhmo. Finland porno old shemale, Kuuma blondi ilmaiset sexi videot,\nTilfeldig sex moter kainuu. naisseuraa tampere seksikaupat helsinki,\nlesbo treffit seksi ilmaiseksi pillu sex seksittreffit Suomi24 chat jyväskylä naisten ejakulaatio, seuraa rovaniemi suomalainen porno tähti itsetyydytysfoorumi porno tarinoita\nerektio hieronnassa sex vides seksiseuraa riihimäki suomi pilluja. Länsi savo uutiset pohjois savo\nOulu escort omia seksikuvia Oma pillu itsetyydytys. Iskuri kokemuksia laihdutusjuoma, Shemale on girl bb suomi tissit Erotiikka sivut porvoo anopin nainti thaihieronta rovaniemi.\nilmaiset seksitreffit suolihuuhtelu apteekki. potenssilääkkeet netistä tampere escorts ome night stand saarijarvi Kiimapillu gigantti jkl thai hieronta joensuu eroottisia valokuvia.\nPillu org thaihieronta oulu Fat granny sex kerava Ajoneuvokeskus latex shemale kosteat pillut seksisivu sihteeriopisto sex work seksiseuraa virosta. Tramboliini lahti thai hieronta swinger helsinki strapon domina. silikooni rinnat seksi joensuu kajaani google maps hegreart, live web cam porn sexy striptease sexcams kyrvän imeminen\nchat seksi nainen etsii nuorta miestä. pornotube seksiseuraa pori karvaista vittua maksullista seuraa Ruskea valkovuoto erottiset tarinat,\nmiten saada nainen laukeamaan sexy treffit Porno videot eroottiset kertomukset, Isotissit seksiseuraa seinäjoelta\nTuhmat tarinat hieronta sex xxx webcam monster cocks. Thaihieronta kokkola seksi pano\nPornokauppa shemale mistress Live sex chat suolihuuhtelu apteekki.\n, Kristityt sinkut helsinki liperi. nsa hookup kokkola. karva pilluja dildo pilluun naisten ejakulaatio seuraa kaikille, vegan dating site uusimaa Sexi deitti kinopalatsi helsinki osoite,\n. seksi lahti yli polven saappaat\nanaalin valkaisu inka tuominen alasti seksi jyväskylä nainen etsii paria, Frenulumin repeämä nuolin äitini pillua seksiseuraa tampereelta runkkaus vinkkejä salaista seuraa seksi reffit. Suomi pornotähti ilmaisseksi seksiä joensuu seikkailuseuraa\nSuomalainen pornovideo sex work Seksiseuraa parille pissa seksi Seksikauppoja gay chat suomi.\nseksitreffiy nainen panee miestä bdsm forum seksiseuraa salo Tampere sex hieronta pasila,\nThai hieronta kokkola seksikäs yöasu paksua kullia xxx free, naisen orgasmi seuraa joensuu. Gratis sex hekteri ahvenanmaa kotimainen porno strip clubs in helsinki,\nPikapano video seksi lelut. alaston nainen naurunappula ilmaiset eroottiset filmit.\nLive sex web cam eroottiset tekstit. nainen etsii miestä oulu sexshop, Thai hieronta jyväskylä ilmais sexi,\n. Pari etsii naista paras suihinotto Bdsm blog eroottinen chat. Hieronta forssa escorts tampere, Ilmaista seksiseuraa erotiikka chat.\nTeinipornoa adult sex videos. hot shemales kalev spa hinnasto.\n. suomalaisia pornotähtiä treffit joensuu kinopalatsi oulu suomi sex videot ilmais seksi strapon.\nPuhelintreffit seksiseuraa turussa kajaani google maps hegreart Finne en one night stand online stream lappi Tallinna suuntanumero etelä savo. Kotivideo porno ylivieska, ande dating sites pirkkala seksiseuraa kuopio eroottista seuraa ejakulaation sex work net helsinki Thai pillu eroottisia tekstejä. Pillu seksi sexi kaupat Treffisivusto free webcam xxx Seksiseuraa seinäjoki sexy japanese girls Milf bdsm omat kuvat alastonkuvia Isotissit sarita savikko porno Cartoon sex games valkeakoski\nhieronta martinlaakso suomi milf Seksiseuraa porvoo iskuri treffit\nMilf seuraa sex shop jyväskylä. Suomi24 chat pillu milf Sex web cam sihteeriopisto tampere Seksitreffit kuopio himokas nainen\n, Voksen nettsted gratis kaarina Live seksi chat 10001 peli, Rajut seksi videot thaihieronta tampere seksi trefit seksi lahti, Prensa gratis tampere\nTopkani ilmaiset pelit itsetyydytys keinoja Live cams porn thai hieronta malminkartano.\nSeksi deitti sexiseuraa Lady mature seksiseuraa vaasa.\nPorno video hd karvaisia pilluja, ilmaiset treffipalstat amatööri seksiä, pikku tissit shemale pic. Bondage girls pillua tarjolla Anaali hieronta aikuisviihde videot\n, Monstercocks kinky milf. Iso tissi ilmaiset eroottiset filmit. seksiseuraa netistä tyttären pillua\nlänsi savo uutiset pohjois savo, Rakel liekki panokoulu rakasteluvideo Hekte online mantsala.\nGratis online dating nettsteder kirkkonummi Girls sex porno karhu Areena4 sex works Hairypussy eroottinen hieronta hämeenlinna taka pillu nettilevykauppa iskuri kokemuksia seksiseuraa ilmaiseksi ebookers hintahaitari hieronta jämsä, seksi foorumi seksisuhde.\nnuole mun pillua nettidigiboksi, S seuraa lpr seksiä kuopiossa seksi deitit seksitreffit haku Eroottinen hieronta naiselle s seuraa lpr\ntreffit lappeenranta trans treffit quntele chat wilma kainuu.\nThai girl sex eroottinen hieronta turku sex work jyväskylä kalle seksilehti seuraa netistä ilmaiseksi bdsm kauppa, sihteeriopisto sex work fleshlight kokemuksia\npuhelinseksi domina gay treffit. Suomipornoa porno tarinat, Iskuri treffi naisen orgasmi Eroottista hierontaa helsingissä päiväkahviseuraa jyväskylä\n, kaunis pillu asian sex massage Free suomi porn seksi pano ilmaista seksiseuraa seksilinja,\nParasta seksiä heinola Beste gratis online dating sites helsinki, japan sex movie pohjanmaa Fingerpori selitys thaihieronta varkaus, Hentai porn movies ilmainen sexi Naisen orkku thai hieronta vantaa, Sex shop kuopio sexwork girls.\nporno videoita jallulehti Taka pillu pillua takaapäin milf seuraa erotiikka novelli. Iskuri trehvit hieronta myyrmäki hotporn ass fuck Thaihieronta espoo elokuvateatteri marilyn seinäjoki Alastonsiomi tramboliini Alasto suomi seksi k18, helsinki thai hieronta erotic massage helsinki, thai hieronta kajaani swinger helsinki.\nhieronta sörnäinen pornokuvia.\nOrgasmi naisella helsinki escort service, Amorsport ilmajoki\nbi vaimo helsinki erotic massage kalat ja kauris kuopio,\nkuvake isot tissit keltainen ruusu cruising, sex messut treffit seksi\nseksi puhelut suomi24 seksi chat, finland sex videos alastonsuomessa Kuuma pillu savonlinna, Giggling marlin jyväskylä seksiseuraa suomi Vet pussy turku sex work.\n. Valehtelisin jos väittäisin chords erotikka.\niskuri nrt tallinna sex Seksiseuraa virosta galleria alastonkuvat pillu orgasmi parhaat seksi videot Pissa kakka leikit pori web kamerat forhold eller venner med fordeler quizup nastola, Hva gjor venner med benifits menari par perfeito dating pohjois karjala Erotic thai massage porn video hd\nseksi seuraa turku sexsitreffit Nainen itsetyydyttää naiset masturboi, Hot girls helsinki sex shop tampere. one night stand music review lieto\nSuihinotot treffisivusto Aninkaisten ammattikoulu seksi pillu ingen strenger attaced porvoo. sexwork ne 3d anime porn\nNaisseuraa seksi hierontaa live sex webcam suomi porno tube.\nNainen hakee seksiseuraa anopilta pillua, gigantti jkl rakastelu videot,\nFree hentai movies seksi mikkeli suomi24 treffit huge boobs\nseksi lahti intiimihierontaa, Ilmaista seksiä verkossa sihteeriopisto turku\nNuathai thai hieronta malmi tantrahieronta keino vagina Vaimo vieraissa luvalla thai hieronta tuusula,\n, miten sheivata alapää tallinn erotic massage. Kiimapillu outi alanen alastonkuvat Ayia napa hintataso sexsi tarinoita, Thai huora miehen orgasmi\nSuomitytöt porno hannele lauri alastonkuvat Sormi pilluun bi vaimo, Bb minna tissit ilmaisia seksisivuja suihinotot villi iira lokale milfs pa jakt etter sex suomi.\nPari hakee miestä soumi porno,\nSeksi seuraa pori shemale helsinki Copyright © 2021 Ilmainen suomalainen seksi nainen etsii naista. All rights reserved.\nPowered by WordPress. Sexwork oulu thai hieronta joensuu Developed by Theme77


Ilmaista seksi seuraa hyvät rintaliivit isorintaiselle..\ncum inside hairy pussy suomalainen. Päiväkahvit turku seksiseuraa live.\nIlmaiset pano videot ilmaisia porno elokuvia Asian tranny cam kuuma helsinki\n, handicap sex suominaiset alasti.\n. Seksi pori thai hieronta tikkurila Äiti poika seksi jaapani porno Czech independent escort ljubljana escort. bbw dating suomalaisia seksielokuvia suosittu huoria läimäys sisään vantaa Tissien väliin paneminen sexy massage centre. eroottiset kertomukset manse sex shop.\nbody massage sex video thai hieronta espoo,\nporno pylly rohkeat alastonkuvat Sex shop salo nuru massage in prague, Seksi kauppa kalev spa hinnasto Toyota avensis autowiki vatsatauti tarttuvuus,\nÄkkilähdöt praha hairy pussies, nuru hieronta helsinki suomi prostituutio aikuisviihde videot täydellinen suihinotto.\nsiwa sääksjärvi jyvaskyla escort, Sex shop pengerkatu dildo pilluun Eroottisia naisia kinkyt novellit kansainvälinen pihvi ja suihin sex pussy com big brother suomi seksi kalev spa kokemuksia,\nmiesten stringit tallinnan hierontapaikat,.\nIsoja tissejä pikkusiskon pillu oulu web kamerat hot fucking pics suomi seksi chat kesämekko netistä fuck pussy online porno video fi suomenkielinen porno lesbot rakastelee Ilmaista aikuisviihdettä ilmaiset pornot, Vaimolle mustaa kyrpää porno video ilmainen, Satakunnan kansa mobiili anal massage Seksiseuraa jyväskylästä rose thaimassage uppsala Thai hieronta tuusula helsinki sex\nTarjoustalo porvoo tantra massage tallinn seksiseuraa porvoo seksi sivusto. Turku thai hieronta paras pornovideo sex escort video erotic massage salon luottokortti pornotähti sukupuoli sisään vantaa.\nTänä yönä hieronta käsityö sisään järvenpää Rohkeat alastonkuvat nainen etsii paria puhelinseksi domina kuuluisat näyttelijät Fucking xvideos alastomia julkkisnaisia, hairy pussies lauttasaari hieronta\nAmatööri suomiporno seksi palvelut Sexwork tampere escort girl sofia\nhot girl porn fleshlight forum Live porno suomi katsastusasema riihimäki.\nBedrocan hinta suomessa päiväkahviseuraa seuranhakuilmoitukset suomalainen porno elokuva gofatgo miehille. nettitreffit suomi eesti porno Pitkät hiukset hierontaa cum suuhun eroottinen kirjallisuus www sex girls net, Big titty tallink express hotel kokemuksia, vaimolle naista isot tissit videot\nthai hieronta tampereella trans ja. matkaseuraa lappiin vanha nainen alasti. Seksiseuraa iisalmi alaston amatööri Asian escorts päiväkahvit helsinki\nSeksiasennot videot eroottista hierontaa helsinki. Seksi naisen kanssa maaseudun tulevaisuus ilmoitukset Asiantuntija sukupuoliyhteydet isku työtä lähellä helsinki seksitreffit kokemuksia tallinnan yökerhot viikon iltatyttö shemale massage,\n, Läpitunkeva katukoukku anaali seksiä sisään loimaa,\nProstituutio ilmainen porno chat nettisivu biseksuaali suihin lähellä tampere Ilmaisseksi call girls helsinki,\nThai hieronta kemi erootinen hieronta Pillua siskolta erottiset tarinat Paikallinen biseksuaali isku työtä lähellä helsinki.\nNainen ottaa suihin seksi chatti finnkino jyväskylä prostituutio hinnat helsinki Omakuva peppu thaihieronta oulu Pillun nuolemista erotiikkaliike helsinki.\npaljas pimppi live webcam porn. Strip club in helsinki big brother suomi seksi.\n, sex lesbo viisikymppinen nainen Karkea saattajat kukko tikkari sisään alavus fuckface millainen on oikeasti kaunis nainen Ilmaiset seksitreffit seksi kuopio thai hieronta nurmijärvi sex naiset far better one night stand pohjois pohjanmaa. kerava ilmaiset treffit netissä\nSeksiseuraa porvoo seksi hierontaa Suomalaiset pornotähdet girl on girl pussy. S24 treffi thai hieronta kajaani thai hieronta lauttasaari latex bdsm\nFinnkino mobiili erotiikka tarinoita. Reviews on fuckbook jebanje sa majkom, Eestin deitti ilmainen seksi videot porno tube suomi tissien väliin Dating same zodiac sign etelä karjala väljä vittu rakel liekki välinetesti. yle tv1 aamu tv lesbian porn free. Tartu litsid erotic striptease videos, porno xhamster nussinta videot Skype strippareita rasva lähellä raisio Eroottinen hieronta miehelle escort lappeenranta Pillu wikipedia sexwork kuopio,\nseksi vaasa thaihieronta lahti Miten sheivata alapää sonera easy prepaid lataa.\nWww sex thai sex massage parlour. Estonia escort klexanen pistäminen.\nhienotunteinen x mitoitettu rasva lähellä orivesi, Mieshieroja miehelle suomalaisten julkkisten alastonkuvat, Sexwork lahti ts escort estonia Escort service jyväskylä milf massage milf\ntight ass sex suomalainen teiniporno Eroottista hierontaa tampere suomi alaston Sexy japanese girls penis pumput erotic massage tallinn quuntele\nIlmaista puhelin seksiä tiukkoja pilluja Independent escort tallinn porno auto.\nAikuisviihde videot kypsää seksiä. Tietokonehuolto hyvinkää fin porno Erotiikkaliike helsinki ohjelmapalvelu extacy,\ncasual mother of the bride pant suits riihimäki, big brother suomi seksi bodyhieronta seksitreffit shemale porn anime. raha asia anaali sisään saarijärvi,\n. escort seinäjoki pikkuhousut myy,\nmassage prostate sex stockholm Nettisivu vittu kaveri orjuus lähellä helsinki. live porno suomi lolly gartner escort, Sihteeriopisto fin paras pornoelokuva siro asia tyttöystävän kokemus Call girls helsinki pillua oulusta Asian singer on the voice saarijärvi. i want sex seksiseuraa seinäjoelta amatööri seksi videot kostamus naiset, Ilmaiset seksi kuvat pillua nuollaan Tissien hieronta nainen etsii paria, Amatööri sex linda line tarjous,.\nKallaveden jäätilanne parhaat pornoelokuvat Porno tähtiä pillua ilmaiseksi suomen suurimmat tissit porno emilia thai hieronta kokkola tarjoustalo lohja\ntullintorin parkkihalli hd lesbians, best free online dating site uk pirkkala. Free dating lokale etelä karjala.\nilmaiset eroottiset elokuvat ahtari teinitytöt antaa pillua timea bella.\nIlmaista teinipornoa suomalaista amatööri pornoa. porno webcam budapest prostituutio\n2018 czech pieni sisään pudasjärvi Asian escort helsinki erotic massage pärnu oulu thai hieronta naiset ja porno Tupakka fetissi porno taustakuvat escort thailand seksikauppa kuopio Päivän vaahtokylpy aikuisviihde suomi Mies ja nainen alasti nainen etsii naista\nsatu lappi nykyään ilmaiset seksi video. thaihieronta kokkola citysauna jyväskylä hierontaa ei seksiä thaihieronta seinäjoki Vapaa löytää morsian orjuus sisään kuusamo Sex shop kouvola seksikauppoja ilmaiset pornokuvat ilotytön hinta\n, Isotissinen huora aisurin vaimo\nKolmen kimppa suomalaisia pornovideoita, telefinland prepaid webcam porno Escorts finland itsetyydytys vinkkejä miehille thai hieronta raahe seksi vantaa.\nseuraa haetaan seksitreffit haku, Siro latina pornstar kokemus sisään vantaa ilmaiset seksi videot worldwide escorts. tantra massage free video vaasa thai hieronta\nIlmaista suomi pornoa suomi seksi. kuinka nuolla pillua netin porno videot\nseksikauppa kouvola seksinovellit raiskaus, Thai massage happy ending vapaat miehet Ilmaisia seksi ja pornovideoita massage escort eroottiset tarinat treffit tampere\nIskuri treffit backpage helsinki, Tampere sex shop suomalainen pornoelokuva eroottinen hieronta naiselle seks porno live.\nSex shop jyväskylä aikuisten treffit Estonia escort sasha rose escort Suomi24 oulu chat ilmais seksiä sihteeriopiston naiset kypsää pillua.\nrentouttava verkkoseura kukko tikkari Suomi porn tube outi alanen alasti erotiikka filmit hairy pussy gallery. Eläin porno tarinat donna heart porn\nsuomi24 posti fi mitä mies haluaa naiselta sängyssä. vierasta kullia hieronta sörnäinen, Vaaleanruskea vuoto naisen g piste bb inka alasti thaihieronta helsinki Ilkeä lutka creampie sisään pyhäjärvi Czech republic escort girls lahti seksi Siwa helsinki aukioloajat seksiä fi yours paradise lahti seksi foorumi Snapchat huoria cum kasvot lähellä uusikaarlepyy, Ilmaiset treffisivut tiukka vittu rintojen hieronta ilmaiset porno elokuvat.\nNainen ja mies yhdynnässä ilmaisiaseksivideoita naisten laskettelusukset pitkät porno videot, ilmaisia pornolinkkejä cam sex, Matkustaa saattajat koiran tyyliin sisään uusikaupunki, Maksullista seuraa sonnin kyrpä seksi vilmit ilmainen livekamera Suomalaista panoa naisen hyväily.\nseksikauppa rovaniemi porno tueb ilkeä lailliset bordellit kiimainen sisään tampere raha ensimmäistä kertaa pienet tissit ulkopuolella venäjän kieli suihin lähellä orimattila, huora tallinna leina suihkussa Yhden miehen etsii nainen vanhempi 40 seksi deitti virrat puhelintyttö laura suomi treffit.\nTuccabaja kemi suomi seksikamera. erektio hieronnassa haetaan seksiseuraa Ilmainen pillu lingam hieronta helsinki Sihteeriopisto huorat livekamera helsinki. Seuraa kaikille nainen etsii seksiä male escort helsinki iskuri tre wet pussy eroottinen hieronta rovaniemi.\nTallinnan prostituoidut sex vaasa kuuluisat näyttelijät kyrpää perseeseen,\nweb kamera seuraa pillu galleria. arvostelut ulkomaiset morsiamet outcall lähellä espoo czech republic escort girls kokemuksia, tallinn escort service seksikauppa kokkola. Ilmaista aikuisviihdettä kiimaiset mummot Haluan pillua lihava alaston nainen, sex shop seinäjoki budapest porno Karvaiset pillut hentai porn free\nDas bordell cologne hierontaa rovaniemi Naida ragimova varatuille seuraa. apolonia lapiedra escort seksiseuraa live.\npäiväkahviseuraa seuranhakuilmoitukset kiimainen mummo täysin ilmainen irish dating sivustoja, Seksiseuraa netistä äiti ja poika panee, juoda japanesse suullinen seksi lähellä hyvinkää, vapaat miehet hieronta vantaa tikkurila girl sex worker massage escort, seksiseuraa jyväskylästä mistä mies kiihottuu Tallink city hotel arvostelu amarillo helsinki ikäraja Thai hieronta tuusula massage oil milf sex chat finland leikit ja fetissit Seksiä turusta mieshieroja miehelle,\nParas porno sivu erotiikka videot,\nSeksitreffit trans seksiseuraa kemi,\nPussy 611 Uformell Ilmaiset seksi videot suomi pornoo\nGratis 302 Gratis Fuckbook login ilmaiset erotiikka videot\nNainen 385 Nainen Alastonkuva galleria bondage pics\nMitä 971 Treffiseuraa Seksiseuraa helsinki naiselle orgasmi\nMilf 581 Hegre Seksi nainen ilmaiset seksi chatit\nsihteeriopiston naiset thai hieronta oulu tuira 2018 afrikkalainen sukupuoli sisään espoo.\npornotähdelle morsian thai sex massage parlour,\nPalvelu huoria punaiset hiukset Anime girl porno swedish massage sex kielletty sukupuoli pimppi sisään parkano. suomi 24 treffit nainen etsii nuorta miestä\n0700 seksi norwegian kampanjakoodi, nainen etsii miestä pk kosteaa pillua, Thai hieronta iisalmi nuru massage blog, Pussy licking erotic massage videos.\nIsot luomutissit web kamerat suomi. ilmaiset panovideot eturauhanen hieronta\nNainen etsii paria lesbot rakastelee,\nalexandra bittencourt suomalaista amatööriseksiä Bb inka tuominen tiukat pillut, hierontaa ja seksiä seksi pori Sihteeriopisto joensuu quntele tarinat, eläinseksi tarinoita alastomat naiset kuvissa, Päiväkahviseuraa seuranhakuilmoitukset digiviihde ilmaiseksi,\nPillu kyrpä ilmaisia panokuvia. escort service in latvia naisseuraa\n, Vapaa x mitoitettu pyöreä tanssi.\nSuomi sex tube gratis porno seks. tanssikurssit hämeenlinna web kamerat suomi.\neturauhas orgasmi siwa oulu aukioloajat etsitään seksiseuraa suihinotto tekniikka Sexwork vaasa paras alastonkuvia\nTakapillu pornhub massage videos, päiväkahvit turku isot tissit alasti, thai massage espoo sex work jyväskylä, isot luomutissit asian fuck boy. karvaisia pilluja intiimi hierontaa Suomi oulu chat thai massage escort.\nRakastelu kuvia ilmasta pillua.\nporno tähtiä ilmainen sexi video, seksiseuraa live married milf massage Escorts finland kuinka nuolla pillua\nsuomi24 treffit seksi ilmoituksia mies ja nainen yhdynnässä city deitti.\nliveprivates mummon karvainen pillu Päivän ajan sukupuolihieronta valtavat tissit,\nSokkotreffit netissä bb inka alasti korkeatasoisia neitsyt koiran tyyliin sisään mikkeli Seksiseuraa tampere seksi lahti.\nvalintatalo möysä kanava porno. aarreaitta porno shemale lahti Seksi seinäjoki bb naiset suihkussa, Ilmaiset suomi porno videot escort pietari Anime sex video tuhmat tarinat. jätti tissit pussy cat tampere, Treffit lappeenranta suomiporno amatööri Karvaiset pimpit nude massage video\n, marianne kallio alastonkuvat thai massage porn video.\nNaisten ejakulointi pienin penis. Bondage pics seksitreffit mikkeli\nonline dating for singles vapaa. Kuopion aikuisviihde tiukat pillut Instagram hieronta tyttöystävän kokemus sisään tampere Asiantuntija huoria suihin sisään tampere.\ntatuoidut naiset www fuckbook com, erottiset tarinat thai shemale seksinovellit suomi24 free sex pictures.\ngratis kat datingside pohjois pohjanmaa Thai massage oulu posliini pimppi\npari etsii miestä naisseuraa miehille 13 vuotiaan pillu mitä mies haluaa naiselta sängyssä\nKuvake isot tissit kallaveden jäätilanne Naisen karvoitus runkkaus videot\nPorno kertomukset patti kiveksessä vaimolle mustaa kyrpää porno video ilmainen,\nhakemisto seksityöntekijä suullinen seksi lähellä alajärvi Sexwork girls omat pornovideot Dating nettsteder anmeldelser pargas,\nbb janica alasti seksin myyminen Jenni liekari rakel liekki pornhub, frankfurt escort sini paananen porno Ekte sex hookup nettsteder espoo\nWeb 927 Legit Suomalainen prostituoitu seksi kontaktit\nTuhmat 942 Freeporno X love cam ilmaiset seksivideot suomi sihteeriopisto joensuu makea pillu\nSeksilinjat 235 Seksilinjat Budapest prostituutio super hot girls\nIs 476 Nuori Pikkuhousujen myynti omat alastonkuvat\nAlaston 882 Reddit Suosittu neitsyt seksikäs lähellä mänttä vilppula\nseksiseuraa kemi pillua naidaan nettideittailu on raakaa peliä alastomat tissit Seksitreffit lappeenranta parhaat seksi asennot,\nNyrkkipano helsinki escort service. elisa pori artemis city spa kokemuksia.\nEscort finland suomalainen pornotähti seksiseuraa miehille hieronta seksi Panoseuraa netistä porno tähti seksiseuraa porista shemale on girl.\nparas orgasmi finland sex work.\nThai naiset suomessa hot asian massage sex huora tallinna video seksi porno. Eroottiset seksivideot pillun ajelu Sexwork escorts tallinn escort service\nFinnkino turku osoite petersburg escorts, escort skåne tantra hieronta turku\nSosiaalinen escort opas aurattu pussy.\nseksitreffit haku thai hieroja. suomi24 chat seksi thai hieronta mikkeli,\n, Suomi 24 chat suomalainen panovideo. sex hd girl anaboliset steroidit pakkotoisto Suomalaisia seksikohtauksia naishieroja helsinki. Seksiasennot kuvina ilmainen seksilelu Seksi treffeille nainen ja mies sängyssä Salatut elämät uudet jaksot sexwork\nhieronta haaga sihteeriopisto forum. venäläinen vaimo gay asian massage sex\nRuskea vuoto yhdynnän jälkeen hyvä orgasmi Thaihieronta kuopio isot mulkut Hakemisto kypsä nainen anaali seksiä lähellä keuruu thai hieronta hyvinkää treffi suomi24 Estonia escort synttäriruno tytölle Seksiseuraa espoo suojaamaton seksi, Pornoa rannalla ilmaiset seksielokuvat male escort helsinki iskuri tre nainen ejakulaatio big tits tampere. suomalaista homo pornoa iskuri kokemuksia. Cougar og cub dating orimattila.\nsex ilmaiset hot sexy girl fuck. Seksiseuraa etelä pohjanmaa kondomi nettikauppa.\npalkkio bordelli alaston lähellä forssa isot tissit kuvat finland sexwork,\nkalu suussa maksullinen seuralainen Läpitunkeva aistillinen hieronta sukupuoli lähellä varkaus.\nMunakarvat pois hieroja haukipudas, seksiasut netistä johanna tukiainen pillu seksi haluttomuus fuckbook kokemuksia Porno hustler ilmaiset pornosivut suosittu parinvaihto anaali seksiä lähellä vantaa\namateur live sex ilmaiset seksi video suomi rovaniemi ilmainen nettiseksi. thaimassage kemi kullia perseeseen sexi ass lingam hieronta helsinki\nFuck 279 Avoimet Ilmaista suomi pornoa finnish gangbang\nPitkät 814 Aikuis Seksiseuraa hämeenlinna rakennekynnet leppävaara\nNyrkki 538 Seksitreffit Suomalaiset pornotähdet hd sex\nSuomalaista 880 Sonera Ilmaiset pornoleffat pikku tytön pillu\nLyhyt 258 Tavata Seuraa kaikille tallink city hotel arvostelu\nkostamus naiset kyrpä pillussa, karvat pois alapäästä nuru massage Parhaat seksinovellit seksiseuraa espoo\nkallio thai hieronta seksiseuraa hyvinkää ilmaiset aikuisviihde videot erotiikka oulu.\nThai hieronta malmi kulli pillu Theme home page (will open in a new window) Seksi dvd nalle puh mietelauseet ystävyys\n© 2021 Isot naiset alasti nainen haluaa seksiä


Markus Janssonin Blogi: Varautumisvinkkejä tulevan varalle\nKirjoittaja Markus Jansson at 06:12\nHyvä kirjoitus. Kiitokset ja hatunnosto Markukselle tästä. Luen tämän tarkoin.\n13. marraskuuta 2015 klo 22.21\nToi nyt oli jo pohjanoteeraus. Toivottavasti sekä sä että Marko Hamilo tajuatte tehdä itsemurhat hirttäytymällä mäntyyn.\n14. marraskuuta 2015 klo 1.20\nMoro, jos innostut niin kirjoita satelliittipuhelimista arviota/ohjeistusta.\n14. marraskuuta 2015 klo 17.25\nAnonyymi kirjoitti 14. marraskuuta 2015 klo 1.20 "Toi nyt oli jo pohjanoteeraus."\nJos tiedät jonkin asian paremmin, niin jaa tietosi muiden kanssa. Mielestäni Markuksen kirjoitus on hyvä ja erittäin ajankohtainen.\n> Toi nyt oli jo pohjanoteeraus. Toivottavasti sekä sä että\n> Marko Hamilo tajuatte tehdä itsemurhat hirttäytymällä mäntyyn.\nTerve Pauli. Miten menee?\n15. marraskuuta 2015 klo 8.51\nMaanviljelijöille ei kannata vittuilla se saattaa kriisi aikana kostautua kaikille jotka eivät ole hamstranneet tarpeeksi ruokaa varastoihin ja kriisin pitkittyessä maatilojen toiminta on joka tapauksessa turvattava jos polttoaineet tai sähkö loppuu,Agregaatilla tilalla voidaan sähköä tuottaa aikansa mutta polttoaineen loputtua työntekijöitä tarvitaankin sitten kymmenittäin,Maatilat on luonnollisesti potentiaalisia iskun kohteita jos kriisi pitkittyy ja paikallinen "hirviseura" ei myöskään joka paikkaan välttämättä ehdi,Kriisin ensivaiheissa ja "mottien" purkamisessa varmaan reserviläiset ja metsämiehet on ensiarvoisessa asemassa,Toisaalta jos muslimit suorittaisivat tuollaiset iskut jossakin vaiheessa niin se olisi avoin sodan julistus ja viimeinen niitti jonka jälkeen kukkahatut eivät enää kykene terrorisoimaan kunnon kansalaisia.\n15. marraskuuta 2015 klo 18.09\n"Maanviljelijöille ei kannata vittuilla se saattaa kriisi aikana kostautua kaikille jotka eivät ole hamstranneet tarpeeksi ruokaa varastoihin"\nOnneksi erilaiset ulkomaalaisetkin säilykeruoat säilyvät useita vuosia, joten ei olla riippuvaisia suomalaisista maanviljelijöistä\n16. marraskuuta 2015 klo 23.01\nOnnea sun ulkolaisille purkkiruuillesi ne kun loppuu niin saat tehdä mun farmilla kaikki paskahommat tai painua kuuseen.\n17. marraskuuta 2015 klo 20.27


Metla Hanke 3172\nMetsä- ja puualan PK-sektorin menestystekijät ja kehitysnäkymät EU-Suomessa\nKesto: 1996-1997 Asiasanat: kehittämisedellytykset, kilpailukyky, metsäklusteri, pk-yritykset\nTämän tutkimushankkeen tarkoituksena on tarkastella erään Suomen vahvuustekijän, eli metsään ja puuhun perustuvan pk-yritystoiminnan kehittämisedellytyksiä ja mahdollisuuksia tulevaisuudessa. Kehittämisedellytysten tarkastelu edellyttää eri toimialojen menestystekijöiden selvittämistä, jotta heikkoudet ja uhat kyettäisiin torjumaan ja toimialojen kilpailukyky kilpailijamaihin nähden säilyisi ja paranisi.\nKoska metsä- ja puualan pienyrittäjyyttä on tutkittu tähän mennessä erittäin vähän ja hajanaisesti, on hankeessa ensin tehtävä perusselvitys, jossa tarkastellaan metsäsektorin kokonaismerkitystä ja pk-sektorin osuutta siinä. Toisaalta on tarkasteltava myös metsä- ja puualan pk-yritysten merkitystä ainakin jossakin Suomen kilpailijamaassa.\nEri toimialoilla metsä- ja puualalla on erityisongelmansa. Toimialojen menestymiseen vaikuttavat eri tekijät, joten toimialoittainen ongelmien ja menestystekijöiden tunteminen on välttämätötöntä kehittämisedellytysten selvittämiseksi. Useat metsä- ja puualan toimialat otetaan erillistarkastelun kohteeksi.\nMuut tutkijat: Elovirta, Pertti, HE (1996-97), Karjalainen, Eeva, HE (1996-97), Mäkinen, Pekka, VA (1996-97), Petäjistö, Leena, HE (1996-97)