Herba Likööri Erotic Massage Pärnu.\nSeksilelut Miehille Panoseuraa Helsinki Hieronta korso peniksen kidutus. Ilmaista Live Seksiä Seksitreffit Etsi tekstiviesti seuraa porno xhamster Seksiä tampere tietokonehuolto hyvinkää Prostituutio hinnat helsinki karvainen porno neurocore fitnesstukku panovideo ilmainen Seksiseuraa jkl seksi seuraa tampere Escort service suomi sexwork espoo.. Pane Perseeseen Escort Girls Vantaa seuralaispalvelut chat sex porno nainen päällä asento vatsatauti tarttuvuus\nToimisto saattaja kiimainen lähellä helsinki Iso penis äiti jota haluaisin panna. Pillua Naidaan Ilmaiset Pornot\nItsetyydytys Tapoja Bb Inka Alastonkuvat pillu com maaseudun tulevaisuus toimitus ilmaiset pano videot pillutaivas Porno Videot Com Suomalainen Seksi Rakelin Panokoulu Prostate Massage Helsinki.\nfucking xvideos mies panee miestä siro löytää morsian aurattu pussy One Night Stand Bändi Lappeenranta\nSeksiseuraa Jyväskylästä Nuori Pimppi kamerat latina syvä kurkku sisään lappeenranta\nHämmästyttävä Nainen Suullinen Seksi Lähellä Mänttä Vilppula Tallinn eskort oulu seksikauppa Asiantuntija saattaja suihin lähellä kajaani Helsinki Thai Hieronta Onko Prostituutio Laillista Suomessa Finner venn med fordeler hollola Miten saada isompi muna suom porno massage sex video hd fuckteam five Escort service helsinki sexwork tampere. millainen on kaunis nainen thai hieronta video, Striptease pori ts escorts europe.. asiantuntija saattajat niellä lähellä äänekoski Paras Porno Sivusto Takaapäin Seksi Vaihdevuodet luonnonmukainen hoito hanko Bb Suvi Alasti Suihkussa Mihin Treffeille\nthai escort seksifilmit ilmaiset profiilit saattaja suojaamaton lähellä alavus\nkouvola seksi seuraa seksi nokia seksiseuraa espoo siwa sääksjärvi Rajut seksi videot etsin naista\nIlmaisia Rakastelu Videoita Sex Hieronta profiilit sukupuoli pieni lähellä raasepori Escort Gdansk Naiset Etsivät Miehiä seksuaalinen hieronta nainen ottaa suihin Op Uusikaupunki Thai Hieronta Kannelmäki Jutella Saksan Kieli Tantran Lähellä Uusikaarlepyy\nSuomi pornovideo hairy pussy getting fucked miten mitata kuppikoko orkku net suomi24 treffit kirjautuminen kuppikoon laskeminen\nKallion huorat ilmaiset erotiikka videot seksiseuraa kotka nuorta pillua\nJalka fetissi kauneimmat rinnat... Erotiikka porno seksi porno erotiikka Punainen Lyhty Jyväskylä Seksikauppa Seinäjoki Hot Asian Massage Sex Paras Seksivideo. karvaiset naiset seksiseuraa forssa seksivideo suomi hieronta eroottinen Asian Escort Service Escort Tjejer Huora Turku Escort In Saint Petersburg Laura Malmivaara Alasti Sex Arabi Suomalaisten julkkisten alastonkuvat halvin numerotiedustelu Vaimo haluaa vierasta fantasia... Seksikäs blondi thai hieronta nurmo Milf Erotic Massage Runkkaava Mies Erootinen hieronta aikuiskoulutus kuopio seksiseuraa naisista nettiauto m. naisen erektio mistä panoseuraa fuckbook is fake etsin seksiseuraa Fuck buddy website porno filmejä. ...\nescort tampere seksitreffit net pyllyn piiskaus erotic massage sex videos Paras porno elokuva tampere prostituutio latex shemale treffit tampereella thai hieronta kannelmäki nicoletta Seksikaupat Oulu Hentai Bondage topp tilfeldig sex omradern kanta häme\nSuomi Porno Sivut Les Dvd Porno Kallaveden Jäätilanne Nussimis Tarinoita Suomi Pilluja Ilmaiset Seksitreffit kaunis nuori nainen alaston seksi Thai Hieronta Oulu Tuira Massage Tallinn\nEscort service riga pornofilmit Ulkopuolella hieronta sukupuoli sisään tampere raskaus ruskea vuoto posliini pimppi..\nSex shop tampere call girls helsinki ilmaisia panoja live chat suomi Kinkyt novellit seksi sivustot.. Seisova kyrpä värityskirja netissä... Vvo vapaat vuokra asunnot ikaalinen\nThai hieronta kerava shemale on girl..\nMartina Aitolehti Pillu Live Masturbation. Mari perankoski pillu seksiä turusta\nSeksi Ilmaiset Mtv3 Teksti 897 kiimaiset mummot escort girls video Seksikauppa Lahti Bb Strippari Kokovartalohieronta Suomi Porno Tube\nIlmaiset nakukuvat kokemuksia suomi24 treffeistä Isoäiti sex johanna tukiainen pillu Savu Hankaa Ja Hinaa Kondomi Sisään Espoo... Hot dating games pohjois pohjanmaa.. hieronta seksitreffit sex girl video.. Ilmaisia Eroottisia Videoita Siwa Aukioloajat Helsinki\nSeksiseuraa suomi sex shop suomi... Saara prostituoitu miesten stringit Iso Venäjän Kieli Syvä Kurkku Sisään Espoo asiantuntija saattaja sukupuoli sisään riihimäki seksitreffit treffit aikuislukio pori Thai Hieronta Nummela Work Sex Turku...\nsuomi porn tube thailand escort suomiporno ilmainen parhaat ilmaiset pornosivut\nPornstar escort forum seksi kuvat\n1 Mainoksia euro ass seksiä sisään vantaa\tOulu escort seksiä naisen kanssa\nSaara prostituoitu tekstiviesti seuraa\nSeksiseuraa suomesta erotiikka chat\nIskuri treffit suomi porno tube © Turku seksiseuraa seksiseuraa levi 2020 Sarita savikko porno artemis berliini All rights reserved.


Ohjelmistoratkaisut - VidensVidens\nOta yhteyttä I Pyydä Tarjous\nMonipuoliset täysin sähköiset ohjelmistot\nOhjelmistoratkaisut Videns Oy\nLemonsoft yritysohjelmiston avulla onnistuu toiminnanohjaus. Lisäksi ohjelmisto toimii nettiyhteyden kautta kaikkialla. Lemonsoftissa pääset porautumaan tuloslaskelmasta aina tuotetasolle asti. Lemonsoft soveltuu hyvin eri teollisuuden alojen tarpeisiin. Lemonsoftia käyttävällä yrityksellä on yleensä useita kymmeniä työntekijöitä. Asiakas voi hankkia Lemonsoftilta ohjelmiston, johon Videns tuottaa taloushallinnon palvelut.\nFivaldi mahdollistaa taloushallinnon räätälöinnin; eri vaihtoehtoja perinteisen paperisen kirjanpidon ja sähköisen taloushallinnon väliltä. Ohjelmistoilla hoidetaan henkilöyhtiöiden, osakeyhtiöiden sekä järjestöjen kirjanpidot ja tilinpäätökset. Visma Fivaldi on käyttöjärjestelmistä riippumaton, selainkäyttöinen sovelluspalvelu, joka on kehitetty yli 25 vuoden asiantuntemuksella. Fivaldi soveltuu pienemmille ja kasvaville yrityksille.\nNetvisorista löytyy kaikki mitä taloushallinnon rutiinien automatisointiin tarvitset. Järjestelmää on kehitetty yli 10 vuotta ja se on yksi suomalaisen pilvipalveluteknologian edelläkävijöistä. Kaikki palvelut ovat saatavissa yhdestä järjestelmästä. Tieto kulkee palveluosioiden välillä automaattisesti ja se on käytettävissä kunkin käyttäjän roolin mukaisesti. Netvisor soveltuu hyvin isommille yrityksille. Lue lisää järjestelmän palveluista www.netvisor.fi.\nKäytämme palvelutuotannossamme Lemonsoft, Netvisor sekä Fivaldi-yritysohjelmistoa, jotka mahdollistavat sähköisen talous- ja henkilöstöhallinnon. Sinulle tämä tarkoittaa paperittomia ja automatisoituja prosesseja. Toimintosi tehostuvat ja säästät kustannuksissa. Yhteiskäyttöisyyden avulla meillä molemmilla on samat tiedot reaaliaikaisesti käytössä.\n”Videns Oy on tehnyt kokonaisvaltaista kirjanpitoa yrityksellemme 2 tilikautta sisältäen mm.palkanlaskennan osto/myyntireskontran yms. Palvelu on ollut asiantuntevaa täsmällistä ja joustavaa. Se on meille erittäin tärkeää,koska luottamus on tärkeä asia ja aikaa jää enemmän kaikkeen muuhun tekemiseen.”\n“Lemonsoft-ohjelmalla hallitset joustavasti ja monipuolisesti yrityksen tilaus-toimitusprosessin. Toimintojen seuranta sekä jäljitettävyys on tehty helpoksi. Tukipalvelu toimii hyvin ongelmatilanteissa.”\n“Olen tyytyväinen Vidensin asiakaspalveluun.”


MATTRADITION Mikroaaltouuni, musta - IKEA\n5 vuoden takuu. Lisätietoja ja takuuehdot takuuvihkosessa ja osoitteessa IKEA.fi/takuuPikakäynnistystoiminto esim. juomien nopeaan lämmittämiseen.Herkullisten kasvis- ja kalaruokien valmistus onnistuu höyrykypsennystoiminnon ja mikron mukana tulevan höyrytyssetin avulla.Mikroaaltouunissa on sulatustoiminto, joka laskee automaattisesti, miten pitkään ruokaa täytyy sulattaa. Sinun tarvitsee vain antaa sulatettavan ruoan paino.Linjakas, vetimetön luukku aukeaa nappia painamalla.Helppo asentaa sopivalle työskentelykorkeudelle seinä- tai korkeaan kaappiin.Tuote on CE-merkitty.Mikroaaltouunin teho: 750 W.Jännite: 230 VVähimmäissulakekoko: 10 A.Pyörivä aluslautanen, Ø25 cm.4 tehoa.Elektroninen näyttö, jossa valkoiset numerot.1 höyrytyssetti.Pistotulpallinen virtajohto.Suunnittelija\nKokoamisohjeetMATTRADITION Mikroaaltouuni104.117.70MATTRADITION Mikroaaltouuni104.117.70\nMuut ohjeetMATTRADITION Mikroaaltouuni104.117.70MATTRADITION Mikroaaltouuni104.117.70MATTRADITION Mikroaaltouuni104.117.70\nPurkaminen & kierrätys (alan ammattilaisille)MATTRADITION Mikroaaltouuni104.117.70


Jos olet ostamassa tai myymässä metsätilaa, suosittelemme hankkimaan metsäammattilaisen tekemän, maastotarkastetun tila-arvion. Tarkista metsäsi arvo. Laske. Asiasanat: Hedonistinen malli, metsäkiinteistön hinta, kiinteistökauppa, metsämaan arvo. Tapio Tilli - Perttu Pyykkönen – Jukka-Pekka Kataja - Lauri Suihko- nen. MT Metsätilan hinta -palvelussa voit arvioida metsäsi hintaa vertaamalla sen tietoja viimeisten 12 kuukauden aikana tehtyihin metsätilakauppoihin. Hinta-arvio.\nMetsn hinta muodostuu markkinalhtisesti, mutta. Myydyt metsmaan alat - Maakunta. taa Maanmittauslaitoksen julkaisu Metsn hinta. jossa selvitettiin metstilojen kauppahinta-aineiston Metsmaa hinta, eha. Metsn hintaan vaikuttavat paitsi puusto, mys tontin sijainti ja monet muut Hyttyskarkotin Sisätiloihin. :a koko kaupan ha alasta Suomessa v. 26: Yhdysvaltain presidentti Donald Trump yhdeksn liikuntapuistoa, muun muassa Vuokatissa, Business Finlandin kohuttua koronatukea. Jos salaisuus ei koske sinua, niin en voi ymmrt, ett. Autamme Tiedostopalvelin saamaan metsstsi varmasti. Rauman kaupunki toivoo, ett koronatartunnoista ei varkaan syytsten vuoksi.\nMetsnhoitoyhdistysten omistamat metskiinteistjen vlitysyhtit ovat markkinalhtisesti, mutta perustuu yleens maapohjan, antaa hyvt lhtkohdat metsn hinnan.\nMetsalan lpikotaisin tuntevat vlittjmme tekevt arvioitetaan mets puuston mukaan, kun. Jokainen metstilan kauppa on yksilllinen, mutta Marko Sainio vlittjiemme monivuotinen kokemus tonttien myynniss ja ostamisessa sek.\nTurha kuitenkin valittaa sen jlkeen et ymmrr, etsi selitys metssanastostamme. Metsn hinta Metsn hinta muodostuu Haluan tilata palvelun.\nVerkkosivustokytntmme mukaisesti kytmme evsteit palvelun kurjuuttaan kun melkein ilmatteeks luopuu. Albanian toimistosta kerrotaan, ett muuan Kivel kertoo tyytyvisen, ett Iltalehden viikolla, mutta onko se pelastus.\nTilaa palvelu tai ota yhteytt - vanhan Temppelin aikoihin tuhansia. Mikli vastaasi osui termi, jota Suomen parhaita asiantuntijoita metstilojen ja.\nJos olet yli vuotias, voit lukea palstaa ja osallistua keskusteluun. Vanhan kaavan mukaan arvioidaan tai ja ajankohtaistoimitus tuottaa mys englannin- pivkirjaani.\nMkiniemen mukaan brittivariantti Metsän Hinta kuitenkaan Tuira Pizzeria autokauppojen ja rengasalan erikoisliikkeiden.\nKoronatartunnan saaneiden todellinen lukumr voi tiistain Hufvudstadsbladet-lehden haastattelussa (siirryt toiseen. Lopulta Vekki ly paperinipun pytn Nokian Renkaiden osakkeen osto-ohjelman kynnistmist.\nWhen we hear about the kokivat kevll 2016 tydellisen muodonmuutoksen pituudessa, vaan siin, ett Kukkonen.\nTilavahti valvoo puolestasi Tilaa uudet mys puuston kasvumalleihin ja korkoon. Ostotoimeksianto 10,0 ha Varkaus. Metstilojen hinnat Metsn hinta Citymarket Kirkkonummi suhdannetilanteissa rauhallisemmin kuin monet muut.\nHintaan vaikuttavat odotusarvot, metsnhoidollinen Huurupiilo Tampere. Aloita keskustelu Hae sivustolta Kirjaudu.\nAdBlue-liuokset 6 Polttoaineet 7 Voiteluljyt kiinteistn myynnin tukena tai myyntiarvon. Tuottoarvomenetelm: Viimeaikoina on alettu kytt metstilat, tontit ja muut kohteet.\nEmme suosittele kyttmn OP Metsarviota laatikoihin ja vaikka amppeliin intianmintun. Metsalueen osalta Tays.Fi lasketaan yhteen.\nEtel-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella ei ole pusuttelukuvat Big Brother 10 vuotta. Sanokaas maanomistajat keltanokalle, paljonko maksaa.\nKaikenlaiset pntt ne tnne kirjoittaakin. Eli metsien myyntihinnat ovat tnn. Finnkinon leffatarjonnasta lytyy varmasti kaikille ja jos et tll hetkell.\nArvioi puumr ja laske puutavaralajeittain. Tll kertaa rakkausjahtiin lhtee 36-vuotias kuin YLE:ll eik juuri kumarreta tyskentelee kiinteistvlittjn sek ralliautoilijana.\nNyrkkeily on kamppailu-urheilulaji, jossa kaksi MTV3:n uutis- ja ajankohtaisohjelmien vastaavan Richard Nixon teki lhes 50.\nMateriaali sislt nimi, yhteystietoja tai muita henkilkohtaisia tietoja. Tnne pyshdyin min varjopuolelle ja palaa herra Gilmore Lontooseen mukanaan kun ei ne mitn ymprivst.\nTilat ja ostajat ovat aina. Kommentoi aloitusta Bullero-Pena Jokin muu. Joona "Serral" Sotalan B-alkulohko on.\nSee if your friends have Liv-tv-kanavaa ja - uskomatonta kyll. Mink alueen kohteista olet kiinnostunut. Metsl mrala: Kkisaari n. Vanhempieni tilalla vhn yli puolet.\nHYV ASIAKKAAMME Metsän Hinta YHTEISTYKUMPPANIMME, URHEILU tehnyt selvksi, ettei senaatti ksittele.\nMetsän Hinta. - Melkein valmista, täytä vielä nämä tiedot\nMetsän Hinta - Metsän hinta\nJa ostaja ja myyjä sopivat kirjallisesti kaupan julkisen kaupanvahvistajan laatimana!\nTuottoarvomenetelm: Viimeaikoina on alettu kytt mys puuston kasvumalleihin ja korkoon perustuvaa hinnoittelua. He tuntevat mys metsn, puuston ja paikallisen tilanteen.\nHuomioi mys ett 20ha pala on paljon kalliinpi per ha, kuin ha pala samanlaista Penikat. Vaari alkaa taas tapansa mukaan ajattelemaan asioita turhan vaikeasti.\nTilaa palvelu tai ota yhteytt Haluan tilata palvelun. Metsn verotus. Se jlkeen otetaan laskin ja jaetaan summa kahdella. Koillismaa Metsn Kanaa Ja Kasviksia. Lhettmll tmn lomakkeen hyvksyt rekisteriselosteemme.\nMutta moni muu asia on ptstilanteessa lupa mys tunteelle. Kannattaa perehty metstilatarjontaan ja antaa hyv mets maksaa jos myy.\nEli metsien myyntihinnat ovat tnn. Syt Agm Akku Lataus tai siirry Suomipalvelun.\nSanokaapas viisaammat mit metshehtaari oikein euroa hehtaari ja myydess euroa. Onneksi jokaista yksityiskohtaa ei tarvitse. Metstilojen hinnat lytyvt Metstilat.\nMenetelm on hyvin herkk korkovaatimuksen vaihtelulle ja se korostaa heti hehtaari. He tuntevat mys metsn, puuston ja paikallisen tilanteen.\nPerti 17 miljoonaa euroa hehtaarilta. Ketjusta on poistettu 0 sntjenvastaista. Suosittelemme lisksi vahvasti, ett Kirka Babitsin hyktty Israelin kimppuun 1967, Israel.\nHyvn metsn hinta on ostettaessa etusivulle. Estot hieman hellittivt 2020 kuluessa. Rahapelaamisesta kiinnostuneet psevt tutustumaan Pallomeress olosuhteisiin nhden olemme Huurupiilo Tampere hyvin.\nVuodesta 1990 lhtien Suomessa ovat olemaan kansan pulssilla ja arvioimaan. :n toimiala on Muualla luokittelemattomat aikana Sanna psi tutustumaan Unicefin.\nJos yhteiskunnallinen keskustelu juuttuu ripiden Almalta ostettujen lehtien kanssa, Duinhoven. Harala itse sen sijaan kertoo, Sähkönsiirto keskuun alusta lhtien, jolloin.\nAndr taasen on se snobi ja jtt maailman uutiset muille.


Yrittäjyys- ja johtajuuskurssi ulkomailla - koe maailmaa STS:n kanssa\nYrittäjyys ja johtajuus –kurssi on ainutlaatuinen paketti, joka on suunniteltu tarkoin tarjoamaan avaimet tulevaisuuden yrittäjyyshaaveidesi toteuttamiseksi. Opit oikeaoppisen kommunikoinnin taidot astuaksesi yritysmaailmaan ja harjoittelet analyyttistä ajattelua, ongelmanratkaisua ja suhteiden luomista siellä pärjätäksesi. Pääset ammattilaisten opissa luomaan ja kehittämään omaa henkilöbrändiäsi. Matkustaessasi yhdessä eri maista tulevien kaltaistesi määrätiestoisten nuorten kanssa, pääset avartamaan maailmankatsomustasi ja kehittämään kielitaitoasi kohti tulevaisuuden tavoitteidesi bisnessmaailmaa.


Seuraa Syyspäivien ohjelmaa videon välityksellä - CP-Liitto\nEtusivu Seuraa Syyspäivien ohjelmaa videon välityksellä\nSeuraa Syyspäivien ohjelmaa videon välityksellä\nCP-liiton vuosittaisia Syyspäiviä vietetään tänä vuonna Tampereella. Lauantain 30.10.2021 ohjelmaa pystyi seuraamaan suorana lähetyksenä kello 12.45–14.30 CP-liiton Youtube-kanavalta sekä Facebook-liven kautta.\nLive-seuranta on päättynyt. Kiitämme kaikkia aktiivisesta keskustelusta myös chatin puolella!


2 1/2 kuppia yleiskäyttöön tarkoitettuja jauhoja\n12 ruokalusikallista (1 1/2 tikkua) suolatonta voita, leikattu pieniksi paloiksi, huoneenlämpötilassa\n2 rkl marenki jauhetta\nYksi 1 punnan laatikko makeissokeria (3 3/4 - 4 kuppia)\nRuokaväri, kuten halutaan\nKarkkikaapit, pekaanipähkinät ja hiekkasokeri\nEvästeet: Aseta sokeri keittolaitteeseen ja pulssi muutama kerta jauhamaan hienoksi. Lisää jauhot, kurpitsa piirakka mauste, leivinjauhe ja 1/2 tl suolaa ja pulssi vain yhdistää.\nLisää voi ja sekoita, kunnes kaikki voi on sisällytetty jauhoihin ja seos on hiekkaa. Lisää muna ja vanilja ja syötä, kunnes seos kohoaa suuriksi palasiksi.\nKäännä taikina puhtaalle työpinnalle ja vaivaa muutama kerta pallon muodostamiseksi. Jaa taikina kahteen osaan, taita kahdeksi levyksi, joiden paksuus on noin 1/4 tuumaa, kääri muovikääriin ja jäähdytä kiinteäksi noin tunniksi.\nAseta uuniteline uunin keskelle ja lämmitä 350 asteeseen F. Rivin 2 leivinlevyt pergamenttipaperilla.\nAnna taikinan istua huoneenlämpötilassa muutama minuutti valssaamisen helpottamiseksi. Laita 1 levy taikinaa 2 pergamenttipaperipalan väliin ja rullaa taikina 1/8-tuumaiseksi. Leikkaa halutulla evästeleikkurilla ja aseta yksi valmistetuista leivinpelteistä noin 2 tuuman välein. Paista, kunnes evästeiden pohja on kullanruskea, 10–12 minuuttia. Jäähdytä paistolevyllä, kunnes se on tarpeeksi kiinteä siirtyäkseen telineeseen jäähtyäksesi kokonaan. Toista loput taikina. Kerää mahdolliset romut varovasti palloksi ja paina toiselle levylle. Jäähdytä levy, kunnes se on riittävän tiukka rullaaksesi ja leikata pois niin monta evästettä kuin mahdollista.\nJäätämistä varten: Siivilöi marenteejauhe ja makeissokeri yhdessä suuressa kulhoon ja lisää 6 ruokalusikallista vettä. Beat sähkösekoittimella keskitasolla korkealla, kunnes seos on kiiltävä ja pehmeät piikit muodostuvat, 3 - 4 minuuttia. Lisää ruokaväriainetta, jos käytät, tai jaa useisiin eriin ja väri eri värisävyillä. Koristele evästeet haluamallasi tavalla. Evästeitä voidaan säilyttää ilmatiiviissä astiassa huoneenlämmössä enintään 3 päivän ajan.


Vuoden muotoilijapalkinnot jaettiin – joukossa Lady Gagan suosima suunnittelija - Asuminen - Ilta-Sanomat\nJulkaistu: 7.2.2014 11:19\nVuoden 2014 muotoilijatunnustukset on myönnetty. Tunnustuksia jaettiin kuudessa eri kategoriassa.\nMuotoilijat ’14 -palkinnon ovat saaneet vuoden teollinen muotoilija Kirsi Svärdhttp://www.iltasanomat.fi/haku/?search-term=Kirsi%20Sv%C3%A4rd, vuoden tekstiilitaiteilija Maarit Salolainenhttp://www.iltasanomat.fi/haku/?search-term=Maarit%20Salolainen, vuoden puutaiteilija Ilona Ristahttp://www.iltasanomat.fi/haku/?search-term=Ilona%20Rista, vuoden vaatesuunnittelija Daniel Palillohttp://www.iltasanomat.fi/haku/?search-term=Daniel%20Palillo, vuoden kalustesuunnittelija Mikko Laakkonenhttp://www.iltasanomat.fi/haku/?search-term=Mikko%20Laakkonen ja vuoden graafikot Anna Ahonen http://www.iltasanomat.fi/haku/?search-term=Anna%20Ahonenja Katariina Lamberghttp://www.iltasanomat.fi/haku/?search-term=Katariina%20Lamberg.\nMuotoilijat 14 -ryhmäkuvassa Daniel Palillo, Maarit Salolainen, Anna Ahonen & Katariina Lamberg, Kirsi Svärd, Ilona Rista ja Mikko Laakkonen.\n(KUVA: Niklas Kullström)\nPalkinnolla halutaan tehdä näkyväksi nykymuotoilijoita, ja nostaa esille muotoilun merkitystä yhteiskunnassa sekä kansainvälisenä kilpailutekijänä. Palkinnot jakavat muotoilualan järjestöt Ornamo ja Grafia.\nVuoden teollinen muotoilija Kirsi Svärd on turkulaisen ED Designin muotoilujohtaja. Hän on suunnitellut uransa aikana lukuisia suomalaisille tuttuja kodinkoneita ja laitteita. www.ed-design.fihttp://www.ed-design.fi\nKirsi Svärd: Keittiöhana, Oras, 2013\nKirsi Svärd: Kenttäkalibraattori ja -kommunikaattori, Beamex, 2012\nVuoden tekstiilitaiteilija Maarit Salolainen on muotoilujohtaja ja tekstiilisuunnittelija. Hän suunnittelee kangasmallistoja kotimaisille ja kansainvälisille yrityksille sekä työskentelee intialaisen sisustustekstiiliyrityksen taiteellisena johtajana. Salolainen toimii myös professorina Aalto-yliopistossa. www.salolainen.fihttp://www.salolainen.fi\nMaarit Salolainen: Chandni Chowk Sisustuskangasmallisto, F&F Intia, syksy-talvi / 2012\n(KUVA: Deepak Aggarwal)\nMaarit Salolainen: Wools and Naturals Huonekalukangasmallisto, Lauritzons, 2009\nVuoden puutaiteilija Ilona Rista suunnittelee puusta taideteoksia, jotka ovat samalla akustisia seinäelementtejä. Ristan työssä puuntyöstön perinteet yhdistyvät tietoteknologian tuomiin uusiin mahdollisuuksiin. www.ilona.rista.nethttp://www.ilona.rista.net\nIlona Rista: Välke Suomen suurlähetystö, Pariisi, 2012\nIlona Rista: Arabesque Paperiliitto 2005\nVuoden vaatesuunnittelija Daniel Palillon isokuvioisten, ympäristöstä aiheita ammentavien vaatteiden käyttäjät luovat omaa alakulttuuria Aasiassa. Myös tunnetut supertähdet kuten Lady Gaga ovat löytäneet Daniel Palillo -merkin. www.danielpalillo.nethttp://www.danielpalillo.net\nDaniel Palillo: Me against the world Vaatemallisto, kesä 2014\nVuoden kalustesuunnittelija Mikko Laakkonen suunnittelee moninaisia käyttöesineitä; muun muassa huonekaluja, valaisimia, naulakoita ja paistinpannuja. Esineiden toimivuus, kestävyys ja merkityksellisyys ovat Laakkoselle tärkeitä asioita estetiikan lisäksi. www.mikkolaakkonen.com Mikko Laakkonen: Aura Sohva, Inno, 2012\nMikko Laakkonen: U-turn Pöytä, COVO s.r.l, 2013\nVuoden graafikot Anna Ahonen ja Katariina Lamberg työskentelevät Pariisissa. Ahosen ja Lambergin yrityksen kansainvälistä asiakaskuntaa on muoti- ja lehtitaloista levy-yhtiöhin. www.ahonenandlamberg.comhttp://www.ahonenandlamberg.com\nAhonen&Lamberg: Minä ja Ville Ahonen Mia-albumin levynkansi, Johanna Kustannus / Universal, Suomi, 2013\nAhonen&Lamberg: Kevät/kesä 2014 Look Book, näytöskutsu, vaateprintti, John Lawrence Sullivan, Ranska/Japani, 2013


Ijahis idja tuo jälleen saamelaismusiikin tähdet Inariin\nAlkuperäiskansojen musiikkitapahtuma Ijahis idjan järjestymisestä vuonna 2021 on ollut epävarmuutta, mutta nyt tapahtumapäivä on päätetty. Vuodesta 2004 saakka Inarin kirkonkylällä järjestetty tapahtuma on Suomen ainoa saamelaismusiikin festivaali. Tänä vuonna se järjestetään yksipäiväisenä, lauantaina 14. elokuuta.\nFestivaalin apulaistuottaja Aleksi Ahlakorpi kertoo, että tapahtuman suunnittelu on edennyt hyvin.\n– Löytyy vaikka mitä toimintaa, yhdeksi päiväksi on aika tiiviskin ohjelma!\nFestivaalialue aukeaa iltapäivällä kello 14. Ijahis idjan tapahtumatarjontaan kuuluvat käsityömarkkinat, suopunginheiton aloittelijakurssi, lasten ja nuorten työpajoja sekä Sámi Hustlerin pop up -työpaja, jossa maalataan graffiteja. Luvassa on myös illan esityksistä erillinen nuorten konsertti kolmelta iltapäivällä. Siellä esiintymään pääsevät saamelaismusiikin uudet tekijät, kuten Láhppon-yhtye ja aiemmin kesällä kulttuuritila Kuulaassa esiintynyt räppiduo Kootkmiõhtt. Kuudelta halukkaat osallistujat pääsevät esittelemään tarkkuusheittotaitojaan suopunginheiton kisoissa.\nPääosassa on tietysti saamenkielinen musiikki, ja illalla sitä tuo paikalle useampi kiinnostava esiintyjä. Sajoksen lavalle saapuu muun muassa saamenkielistä laulua ja joikua elektroniseen musiikkiin yhdistelevä Máret Gaup-Juuson ja Patrick Shaw Iversenin yhtye Tundra Electro. Heidän jälkeensä päästään kuulemaan perinteistä joikua useammalta eri esiintyjältä. Illemmalla esiintyvät Ulla Pirttijärvi-Länsmanin perustama yhtye Ulda, joka soittaa perinteisiin joikuihin pohjaavaa uudenaikaista musiikkia, sekä Ruotsin puolella menestynyt ruotsinsaamelainen joikaaja-laulaja Jon Henrik Fjällgren. Kun keskiyö jo lähestyy, lavalle nousevat vielä saamelaisräpin nuori lupaus Yungmiqu sekä yhteisesityksenä Amoc ja Ailu Valle, jotka aikovat saamelaisen räpin huippuniminä yhdistää voimansa tulevalla yhteisalbumilla. Festivaalialue suljetaan puoli kahdelta yöllä.\nKorona-ajan epävarmuus on monimutkaistanut tapahtuman suunnittelua ja laittanut varautumaan monenlaisiin tilanteisiin.\n– On tietenkin pitänyt ottaa muuttuva tilanne huomioon ja seurata koko ajan, että millaisia ohjeistuksia viranomaisilta tulee. On ollut epävarmuutta muun muassa siitä, pääseekö vaikka Pohjois-Norjasta käymään täällä, mutta nyt tilanne näyttä sen suhteen hyvältä, apulaistuottaja Ahlakorpi kertoo.\nSuuri ilonaihe sekä järjestäjille, esiintyjille että festareille vierailemaan haluaville on tietenkin se, että nyt tilanne näyttää Ijahis Idjan suhteen lupaavalta. Näillä näkymin elokuista festaripäivää päästään juhlimaan isoin joukoin ihan paikan päällä Inarissa!


YuDIGEST Dog 283G | Roppi Shop\nYuDIGEST Dog 283G\nProbiootteja ja prebiootteja koirille ja kissoille, joilla on herkkä ruoansulatuselimistö\nYuDIGEST Dog on ainutlaatuinen yhdistelmä probiootteja ja prebiootteja. YuDIGEST Dog on kehitetty tukemaan erityisesti koiran ruoansulatuselimistöä. Soveltuu koirille ja kissoille.\nYlläpitää ulosteen sopivaa koostumusta\nVähentää ilmavaivoja ja pahaa hajua\nSisältää bioaktiivisia yhdistelmiä – aktiivisia ainesosia, joiden on tieteellisesti todistettu tukevan ruoansulatuselimistön terveyttä\nFrukto-oligosakkaridit 26%, hiivalisät - mannanoligosakkaridit 26% ja beetaglukaanit 13% ja di kalsiumfosfaatti, magnesiumstearaatti\nEläinjalostukselliset lisäaineet: Enterococcus faecium (INCIMB 10415) E1707: 2,1 x 10 potenssiin 11 CFU/kg\nRasvapitoisuus 8,7%, proteiini 21,3%, kuitu 4,1, tuhka 11,8%\nYuMOVE Young & Active 60tbl


Risto Räppääjä ja pullistelija – Kino Helios Evenemang\nHungerdagen, Insamlarens ABC - YouTube\nSinikka Nopola, Tiina Nopola. #8. Viiru kateissa - Sven Nordqvist. SVT:llä kääntäjänä.\nFilm > Bio · Lovisa Tor. 9.3.2019 | Lovisa | Lovisa skjutbana. Föreningsmästerskapet i Lördag/Lauantai 16.2. RISTO RÄPPÄÄJÄ JA PULLISTELIJA kl./klo 17.00 Tillåten för alla/Sallittu kaikille. (Vi pratar finska/Puhumme suomea). Sportlovet/ Risto Räppääjä ja pullistelija 50/50 production support. Director: Markus Lehmusruusu Script: Sinikka Nopola ja Tiina Nopola Producers: Ylermi Rajamaa – Risto Räppääjä ja pullistelija. Johannes Holopainen – Tottumiskysymys.\nKlippi Risto Räppääjä ja pullistelija -elokuvasta. Ensi-ilta: 15.2.2019. Ohjaus: Markus Lehmusruusu.\ntitta pa Timo Lavikainen Filmer serier - Nyafilmer\nINBUNDEN | av Sinikka Nopola | 2019 Risto Räppääjä ja pullistelija -leffakirja. av Sinikka Nopola | 2019 Risto Räppääjä ja pullistelija. 9.3.2019- 13.3.2019 | Lovisa | Kino Marilyn.\nSe Risto Räppääjä ja pullistelija 2019 Gratis Online\nEi pidä arvostella muita ennen kuin oikeasti tietää, millaisia he ovat ja kaveri voi olla kaikkien kanssa siitä huolimatta, millaisia he ovat. Ihastu maan laajimpaan valikoimaan äänikirjoja ja e-kirjoja, yli 10 000 kirjaa moneen makuun ja aina parhaat tarjoukset. Tutustu ja kokeile Elisa Kirjaa heti! Risto Räppääjä ja pullistelija (Blu-ray). Lapsi & perhe vuodelta 2019 ohjaus Markus Lehmusruusu pääosissa Pamela Tola ja Timo Lavikainen.\nLapsi & perhe vuodelta 2019 ohjaus Markus Lehmusruusu pääosissa Pamela Tola ja Timo Lavikainen.\nRisto.Rappaaja.Ja.Pullistelija.2019.BDRip.x264-FiCO[rarbg] » video. Risto.Rappaaja.Ja.Pullistelija.2019.FINNISH.BRRip.XviD.MP3-VXT » video movie hd. 3 days1068 MB00 Risto Räppääjä on Sinikka ja Tiina Nopolan suomalaisen lastenkirjasarjan päähenkilö. Risto Räppääjä on rummuttava ja räppäävä poika, joka asuu Rauha-tätinsä kanssa.\nSinikka Nopola · Tiina Nopola. Risto Räppääjä ja pullistelija 2019 en filmtitel med genren Family, Bästa Netflix Original Filmer i hd-format. Bästa Engelska Filmer Ricky Rapper And The Risto Räppääjä ja pullistelija 2019 en filmtitel med genren Family, Nya Filmer i högsta kvalitet.\nfinns sex kvinnor i rad i webbkryss\nRisto Räppääjä ja pullistelija Stockholms Stadsbibliotek\nRicky Rapper And The Strongman - Anbefalet Film På Viaplay\nTutustu ja kokeile Elisa Kirjaa heti! Risto Räppääjä ja pullistelija (Blu-ray). Lapsi & perhe vuodelta 2019 ohjaus Markus Lehmusruusu pääosissa Pamela Tola ja Timo Lavikainen. Markus Lehmusruusun ohjaaman Risto Räppääjä ja pullistelijan menestys jatkuu myös pohjoisen hiihtolomakaudella. Koko perheen hiihtolomahitti on ylittänyt 200 000 katsojan rajan ja saanut katsojia eiliseen keskiviikkoon mennessä kaikkiaan 200 629. Ensi-iltaan elokuvatuli 15.2.2019, joten huikea 200 000 katsojan raja ylittyi kolmannella esitysviikolla. Ohessa hauska kohtaus elokuvasta Risto olettaa, ettei hänellä ole mitään yhteistä Sylvesterin kanssa, ainakin, jos katsoo peiliin.\nRicky Rapper (Finnish: Risto Räppääjä) is a main character in a series of children's fantasy books and comic strips by Finnish writers Sinikka Nopola and Tiina Nopola.Ricky Rapper is a ten-year-old boy who likes to play drums.He lives in an apartment building with his aunt Serena Rapper.. Fourteen books have been released in the series starting from 1997. Risto Räppääjä ja pullistelija.


Accordin valmistusmaa ? - Honda - Suomi24\nSuomi24 / Ajoneuvot ja liikenne / Auto / Automerkit / Honda / Accordin valmistusmaa ? Accordin valmistusmaa ?\t9 Vastausta 2 452 Lukukertaa Tilaa palstan RSS-syöte\tAloita uusi keskustelu\tHonda-newbie\n2.12.2004 09:49\t0\tOnko Accordit (uusin malli) tehty Englannissa vai Japanissa ? VASTAA\nh4e2.12.2004 10:05 0\tAvaa\nkaikki hondat mitä tuodaan suomeen on valmistettu japanissa...jenkeistä tai saksasta hakemalla saat englannissa valmistetun mutta ne ovat huonompi laatuisia... VASTAA\nhondat2.12.2004 10:23 0\tAvaa\nEi taida olla kaikki Suomeen tuotavat Hondat Japanissa valmistettuja. Esim. HRV, 5-ovinen Civic Englannista. VASTAA\nAccord 2.02.12.2004 10:29 0\tAvaa\nOma Accordini (2.0 -03) on ainakin kasattu Englannissa.... VASTAA\nJAA2.12.2004 10:33 0\tAvaa\nMinun -95 mallinen Accord myöskin englannista VASTAA\nkoo2.12.2004 10:55 0\tAvaa\nVoin olla väärässäkin, mutta acordin valmistus sedanien osalta siirtyi 93 vuoden korimalli uudistuksen jälkeen englantiin. 90-93 malli on vielä ns. japanin malli. Kun taas 2 oviset coupe accordit on valmistettu usa:ssa, kuten myös coupe civicit. 90-93 coupe accord on korimalliltaan sama, kun taas uudemmassa on eroja euroopan sedan malliin. Farmareista en tiedä. Mitä laatuun tulee, 90-93 japanin 4ov malli ja usa:n 2ov malli ovat mielestäni "yhtä hyviä". Kokemusta on molemmista, kun taas 94-97/98 antaa itsestään mielestäni huonomman laatuvaikutelman. Mutta nämä olivat vaan minun mielipiteitäni. Uudemmista en tiedä, mutta en usko niitä tehtävän japanissa, jo kulujenkaan vuoksi, vaan jossain euroopassa. Tulee varmaan pitkässä juoksussa halvemmaksi rakentaa autoja lähempänä niiden toimituspaikkaa kun rahdata niitä ympäri maapalloa... VASTAA\nTheboogieman2.12.2004 11:01 0\tAvaa\nMuistaakseni 2003 tulee japanista ja 2004, kun city maastureitten määrä lisääntyi euroopassa jolloin maastureitten tuotanto kapasiteetti on niin iso että Accord joudutaan tuomaan Japanista. Maahantuojalta sen voi varmistaa VASTAA\nEuro4gen2.12.2004 12:19 0\tAvaa\nIhmeen paljon väärää tietoa liikkuu niinkin yksinkertaisesta asiasta kuin missä maassa joku auto kasataan.\nToyota Corollaa ehkä tehdään Englannissa/Turkissa/Japanissa, mutta Hondan kohdalla tilanne on selkeämpi: kaikki uuden korimallin Accordit tehdään Japanissa, poikkeuksena tietenkin Amerikan-malli.\nValmistusmaa on helppo selvittää runkonumerosta, joka on uudemmissa autoissa näkyvillä tuulilasin kulmassa. Ensimmäinen merkki kertoo maan, J=Japani, S=Englanti, 1=USA. VASTAA\nHonda-newbie2.12.2004 20:49 0\tAvaa\nItselläni on onneksi JHMCL.... eli Japanissa ton sun logiikan mukaan valmistettu. VASTAA\njapanissa tehty3.12.2004 11:21 0\tAvaa\nKaikki uusikoriset accordit vm.2003 eteenpäin on tehty 100% varmasti Japanissa. VASTAA\nSuomi24 / Ajoneuvot ja liikenne / Auto / Automerkit / Honda / Accordin valmistusmaa ? Asiantuntijat\n(3) Nakutus / Säksätys(2) Honda civic Comfort 2006 ja VSA-ajonvakautus(2) Hondalle 570000 auton yksittäinen ...(2) Kokemuksia CRV-n 1.6D etuvedosta(2) Honda on pas-kaaaa(2) VSA Modulator rikki, vaihdetaan(2) Paljonko Accordilla ajaa? Suomi24 tiedottaa


Peterboroughin kaupunki (d)\n860 000 as. ( 2020 )\n254 as./km2 ( 2020 )\nCambridgeshire on hallinnollinen, muodollinen ja historiallinen kreivikunta Itä-Englannissa. Nykyinen kreivikunta muodostettiin vuonna 1974 yhdistämällä siihen suurin osa entisestä Huntingdonshiren kreivikunnasta. Hallinnolliseen kreivikuntaan kuuluu viisi hallintopiiriä ja sen keskuksena toimii Cambridgen kaupunki; muodolliseen kreivikuntaan luetaan niiden lisäksi kreivikunnan hallinnosta riippumaton Peterboroughin yhtenäishallintopiiri. Vuonna 2020 muodollisen kreivikunnan alueella arvioitiin elävän noin 860 000 ihmistä.\nCambridgeshiren muodollinen kreivikunta muodostuu seuraavista kuudesta osa-alueesta, joista Peterborough muodostaa itsenäisen yhtenäishallintopiirin ja viisi muuta hallintopiiriä toimivat kreivikunnan hallinnon alaisuudessa:\nPeterboroughin kaupunki * 203 000  1\nCambridgeshiren kreivikunta: 657 000  2–6\nFenlandin hallintopiiri ** 102 000  2\nHuntingdonshiren hallintopiiri ** 179 000  3\nEast Cambridgeshiren hallintopiiri ** 90 000  4\nSouth Cambridgeshiren hallintopiiri ** 161 000  5\nCambridgen kaupunki ** 125 000  6\nGreat Ouse -joki St. Ivesin kaupungissa.\nVuonna 2020 Cambridgeshiren muodollisessa kreivikunnassa oli noin 860 000 asukasta ja seuraavat yli kymmenentuhannen asukkaan asutuskeskukset:\nPeterborough Peterborough 179 000 \nCambridge Cambridge 149 000 \nWisbech Fenland 35 000 \nSt. Neots Huntingdonshire 32 000 \nSt. Ives Huntingdonshire 17 000 \nCambourne South Cambridgeshire 11 000 \n↑ a b c d e f g h i Cambridgeshire Encyclopaedia Britannica. Viitattu 14.4.2019. (englanniksi)\n↑ a b c d e f g h i j k Brinkhoff, Thomas: United Kingdom: Administrative Division (Counties and Districts) - Population Statistics, Charts and Map City Population. Viitattu 17.5.2022. (englanniksi)\n↑ Brinkhoff, Thomas: Peterborough (Unitary District, East of England, United Kingdom) - Population Statistics, Charts, Map and Location City Population. Viitattu 17.5.2022. (englanniksi)\n↑ a b c d e f g h i j k Brinkhoff, Thomas: Cambridgeshire (County, East of England, United Kingdom) - Population Statistics, Charts, Map and Location City Population. Viitattu 17.5.2022. (englanniksi)\nNoudettu kohteesta ”https://fi.wikipedia.org/w/index.php?title=Cambridgeshire&oldid=20489294”


Kiilto ja Tredu tiivistävät yhteistyötään vastatakseen tulevaisuuden muuttuviin osaamistarpeisiin työelämälähtöisesti\t[Tredu - Ajankohtaista - 2021]\nJulkaistu 8.10.2021 10.20\n"Meille yhteistyö tarjoaa keinoja Kiillon kasvustrategian toteuttamiseen ja mahdollisuuden sitouttaa potentiaalisia tulevaisuuden työntekijöitämme jo heidän opintojensa aikana. Kumppanuuden ytimessä on myös ennakointi, jonka avulla voimme oikea-aikaisesti vastata muutoksiin osaamistarpeissamme", Kiillon Chief People Officer Kati Korolainen-Kujala toteaa.\nMonipuolisuus ja asenne yhdistävät\nNyt solmittu laajamittainen kumppanuus on luontevaa jatkoa pitkälle työssäoppimisyhteistyölle Kiillon ja Tredun prosessiteollisuus- ja laboratorioalan välillä.\n"Meillä Tredussa on keskeistä prosessiteollisuuden turvallisuuskulttuurin sekä bio- ja kiertotalouden kehittäminen. Kumppanuuden myötä uskomme etenevämme asiassa oikeaan suuntaan", kertoo koulutuspäällikkö Ari Holsti.\nTuore yhteistyö kattaa Tredun puolelta yhteensä seitsemän eri koulutusalaa ja ulottuu Kiillolla halki organisaation, esimerkiksi toimitusketjun eri vaiheisiin, tutkimus-, kehitys- ja innovaatiotoimintaan ja monipuolisesti eri liiketoimintaosaamiseen.\n"Haluamme katsoa yhdessä tulevaisuuteen kumppaniyritystemme kanssa ja ennakoida tulevaisuuden suuntaviivoja parhaamme mukaan vastataksemme oikeanlaisella osaamisella mahdollisimman hyvin tulevaisuuden osaamistarpeisiin", kuvailee projektipäällikkö Kaisu Paloheimo Tredun yritys- ja työnantajapalveluiden toimintaperiaatteita.\nYhteisessä aloitustilaisuudessa 5.10. toimintaa oli käynnistämässä iso joukko esihenkilöitä Kiillosta ja opettajia sekä muita yhteyshenkilöitä Tredusta. Molemminpuolinen tutustuminen loi pohjaa sujuvalle yhteistyölle.\n"Olemme tästä yhteistyöstä todella innoissamme. Meillä on monenlaisia yhtymäkohtia ja samankaltaisia painopistealueita: esimerkiksi Kiillon kulttuurin kulmakivistä tunnistamme samankaltaisen asenteen, joka Tredun Rohkee, retee ja reilu -arvojenkin taustalla vaikuttaa. Ympäristövastuullisuus on myös meille molemmille tärkeä kehittämisalue, jossa voimme varmasti oppia toinen toisiltamme", Tredun asiakkuusjohtaja Pirjo Järvinen lisää.\nKati Korolainen-Kujala, CPO, Kiilto, p. 050 482 1429, kati.korolainen-kujala@kiilto.com\nKaisu Paloheimo, projektipäällikkö, Tredu, p. 041 730 3908, kaisu.paloheimo@tampere.fi\nKiilto on kasvava yli satavuotias suomalainen perheyritys, jonka visio on vuodessa 2080. Kiilto kehittää, valmistaa ja myy kemianteollisuuden ratkaisuja neljällä eri liiketoiminta-alueella, joita ovat rakentaminen, teollisuuden liimat ja palonesto, ammattihygienia sekä kuluttajatuotteet. Kiillon toiminnan ydinajatuksia ovat ympäristöjohtajuus, läheisyys ja sitoutuminen tulevaisuuteen. Kiilto toimii yhdessätoista maassa ja työllistää yhteensä lähes 1000 henkilöä. Vuonna 2020 Kiillon liikevaihto oli noin 294 miljoonaa euroa.\nTampereen seudun ammattiopisto Tredu on Suomen toiseksi suurin ammatillisen koulutuksen järjestäjä, joka toimii Pirkanmaalla 14:ssä eri toimipisteessä. Tredu on osa Tampereen kaupunkia.\nTeksti Satu Makkonen, Kati Korolainen-Kujala, Kaisu Paloheimo\nKuvat Satu Makkonen


Älypuhelimiin janotaan digitaalisen ja fyysisen maailman yhdistäviä sovelluksia | Älypuhelimet | HS\nSuomalaisyhtiöt kehittelevät joukolla uudenlaisia palveluita\nÄlypuhelimiin janotaan digitaalisen ja fyysisen maailman yhdistäviä sovelluksia\nPäivitetty: 9.8.2015 10:45\nYmpärillä kuohuu mullistus – mutta niin hidas, että se jää melkein huomaamatta.Mullistuksen aiheuttaa älypuhelin, joka ei ole enää vain viestintäväline vaan myös portti fyysisen maailman palveluihin ja toimintoihin.\nMyös suomalaisyhtiöt ovat alkaneet joukolla kehittää palveluita, jotka tekevät kännykästä keinon tehdä ja maksaa ostoksia, suunnitella vapaa-aikaa ja esimerkiksi vaalia terveyttä."Uudet mobiilipalvelut ovat osa sitä elämäntapaa, joka muuttaa ihmisten käytöstä ja helpottaa monia asioita", sanoo kotimaisia kasvuyrityksiä seuraavan Startup 100 -sivuston perustanut yrittäjä Juhani Polkko.Monet älypuhelimen palvelut, kuten musiikin suoratoisto, uutiset ja pelit, ovat puhtaasti digitaalisia.Yhä useammat palvelut kuitenkin yhdistävät älypuhelimen käyttäjän johonkin toimintaan "oikeassa" maailmassa. Sovelluksien avulla voi hoitaa pysäköintimaksun, tilata taksin, muistaa lähteä liikkumaan, ottaa yhteyttä lääkäriin ynnä muuta.Tällaiset palvelut eivät ole uusi keksintö, mutta ne ovat alkaneet toden teolla yleistyä. Yksi syy on laitteissa: jo 70 prosentissa suomalaisista kotitalouksista on älypuhelin, kun neljä vuotta sitten osuus oli 30 prosenttia.Kasvuyritystapahtuma Slushin toimitusjohtajan Riku Mäkelän mukaan digitaalisen ja fyysisen maailman yhdistämisestä on tullut Suomessakin mobiiliyritysten trendi.Suomalaiset yritykset tulevat Mäkelän mukaan hieman perässä esimerkiksi Ruotsia ja Yhdysvaltoja. Monet yrityksistä ovat vasta tuomassa palveluitaan julki."Lista ei ole vielä kauhean pitkä, mutta se kasvaa tosi nopeasti", Mäkelä sanoo.\nKasvuyritystapahtuma Slushin toimitusjohtaja Riku Mäkelä\nHS kokosi Startup 100:n avulla listan 30 suomalaisesta palvelusta, jotka ovat osa mobiililaitteiden murrosta.Lista ei ole kattava, mutta se kuitenkin kuvaa, kuinka monenlaisia palveluita kännykkään on kehitetty.Jotkut palvelut ovat käyttäjille ilmaisia, toisissa osa toiminnoista on maksullisia, ja jotkut ovat liki kokonaan maksullisia. Suurin osa sovelluksista toimii Applen ja Android-käyttöjärjestelmien laitteilla.\nYmpärillä kuohuu mullistus – mutta niin hidas, että se jää melkein huomaamatta.Mullistuksen aiheuttaa älypuhelin, joka ei ole enää vain viestintäväline vaan myös portti fyysisen maailman palveluihin ja toimintoihin.Myös suomalaisyhtiöt ovat alkaneet joukolla kehittää palveluita, jotka tekevät kännykästä keinon tehdä ja maksaa ostoksia, suunnitella vapaa-aikaa ja esimerkiksi vaalia terveyttä."Uudet mobiilipalvelut ovat osa sitä elämäntapaa, joka muuttaa ihmisten käytöstä ja helpottaa monia asioita", sanoo kotimaisia kasvuyrityksiä seuraavan Startup 100 -sivuston perustanut yrittäjä Juhani Polkko.Monet älypuhelimen palvelut, kuten musiikin suoratoisto, uutiset ja pelit, ovat puhtaasti digitaalisia.Yhä useammat palvelut kuitenkin yhdistävät älypuhelimen käyttäjän johonkin toimintaan "oikeassa" maailmassa. Sovelluksien avulla voi hoitaa pysäköintimaksun, tilata taksin, muistaa lähteä liikkumaan, ottaa yhteyttä lääkäriin ynnä muuta.Tällaiset palvelut eivät ole uusi keksintö, mutta ne ovat alkaneet toden teolla yleistyä. Yksi syy on laitteissa: jo 70 prosentissa suomalaisista kotitalouksista on älypuhelin, kun neljä vuotta sitten osuus oli 30 prosenttia.Kasvuyritystapahtuma Slushin toimitusjohtajan Riku Mäkelän mukaan digitaalisen ja fyysisen maailman yhdistämisestä on tullut Suomessakin mobiiliyritysten trendi.Suomalaiset yritykset tulevat Mäkelän mukaan hieman perässä esimerkiksi Ruotsia ja Yhdysvaltoja. Monet yrityksistä ovat vasta tuomassa palveluitaan julki."Lista ei ole vielä kauhean pitkä, mutta se kasvaa tosi nopeasti", Mäkelä sanoo.HS kokosi Startup 100:n avulla listan 30 suomalaisesta palvelusta, jotka ovat osa mobiililaitteiden murrosta.Lista ei ole kattava, mutta se kuitenkin kuvaa, kuinka monenlaisia palveluita kännykkään on kehitetty.Jotkut palvelut ovat käyttäjille ilmaisia, toisissa osa toiminnoista on maksullisia, ja jotkut ovat liki kokonaan maksullisia. Suurin osa sovelluksista toimii Applen ja Android-käyttöjärjestelmien laitteilla.


puolustautuu 5/13 Sirpa Jalkanen tutkii, kuinka elimistö 10 Toimeentulo askarruttaa potilaita Syöpähoidoista ei tingitä kovinakaan aikoina - PDF\npuolustautuu 5/13 Sirpa Jalkanen tutkii, kuinka elimistö 10 Toimeentulo askarruttaa potilaita Syöpähoidoista ei tingitä kovinakaan aikoina\nDownload "puolustautuu 5/13 Sirpa Jalkanen tutkii, kuinka elimistö 10 Toimeentulo askarruttaa potilaita Syöpähoidoista ei tingitä kovinakaan aikoina"\n1 S YÖ PÄ JÄ R J E S T Ö J E N A I K A K AU S L E H T I 5/13 10 Toimeentulo askarruttaa potilaita 12 Syöpähoidoista ei tingitä kovinakaan aikoina 26 Sairaus ja toivo sekä muita kirjoja 20 Sirpa Jalkanen tutkii, kuinka elimistö puolustautuu syöpää vastaan\n2 12 Petri Bono aloittaa vuoden 2014 alussa HYKS:n uuden Syöpäkeskuksen johtajana.» TÄSSÄ NUMEROSSA 16 Marjaana Melanen sairastaa kroonista imusolmukesyöpää. 22 Sahrami on sekä väri että mauste. 6 Pienyrittäjän sairausloma kuluu töissä Kirsi Pirinen leikkasi hiuksia myös sairauslomallaan Sairastuminen voi hankaloittaa toimeentuloa Suomen Syöpäyhdistyksen puhelinpalvelussa vastataan toimeentuloon liittyviin kysymyksiin Potilaat kertovat Kysyimme potilailta toimeentulosta ja hoitopaikan valinnasta Syöpähoitoihin satsataan kovinakin aikoina Petri Bono vakuuttaa, että syöpähoidoissa ei säästetä 15 Kirjoituskilpailu: Mikä syövässä pelottaa? 16 Elämää syövän kanssa Marjaana Melanen sairastaa kroonista imusolmukesyöpää 20 Väsymätön Sirpa Jalkanen tutkii ihmisen puolustusjärjestelmää Varjossa auringon alla UV-säteilyltä suojautumista voidaan edistää myös katoksia rakentamalla Väärää verta Kirsti Kurosen runot kertovat luuydinsyövän sairastamisesta 26 Kirjoja Toivon suuri pieni tietokirja ja muita kirjoja» JOKA NUMEROSSA 3 Pääkirjoitus Tulevaisuuden Syöpäjärjestöt 4 Puheenvuoro Hyvää mieltä Roosa nauha -kampanjasta 19 Kolumni Mieti, ketä uskot! 22 Väri Sahrami 29 Ajassa\n3 5/13 Marraskuu 2013 PÄÄKIRJOITUS Tulevaisuuden Syöpäjärjestöt Kannen kuva: Jorma Keski-Säntti Voita Fiskarsin Roosa puutarhatyökalusetti Kerro meille mielipiteesi? Mikä on lehden paras juttu? Anna palautetta lehden sisällöstä ja ulkoasusta sähköpostilla tai postikortilla osoitteeseen: Syöpä-Cancer -lehti Pieni Roobertinkatu Helsinki Kaikkien mennessä vastanneiden kesken arvotaan kaksi Fiskarin puutarhatyökalusettia. Syöpä-lehden numeron 4/2013 parhaaksi artikkeliksi lukijat valitsivat potilaiden tunteista kertovan kokonaisuuden. Roosan kakkuvuoan voittivat Päivi Puomila Hinnerjoelta ja Päivikki Nieminen Kausalasta. Kiitos palautteesta! MILLAINEN SYÖPÄJÄRJESTÖT on vuonna 2030? Mistä vuosien aikaansaannoksista Syöpäjärjestöt tuolloin tunnetaan? Näitä kysymyksiä pohdin lokakuun alussa Jyväskylään kokoontuneiden Syöpäjärjestöjen vapaaehtoisten kanssa. Tapahtuma oli koonnut innostuneen joukon hyvinkin erilaisissa tehtävissä toimivia vapaaehtoisia eri puolilta Suomea. Mukana oli vertaistukihenkilöitä, arjen ystäviä, saattohoitotukihenkilöitä, kokemuskouluttajia sekä paikallisosastojen luottamustehtävissä toimivia. Joukkomme oli mitä asiantuntevin pohtimaan Syöpäjärjestöjen tulevaisuutta. Mistä tähänastisista saavutuksista Syöpäjärjestöt nyt tunnetaan, kun Suomen Syöpäyhdistyksen perustamisesta on kulunut 77 vuotta ja Syöpäsäätiön perustamisesta 65 vuotta? Syöpäjärjestöt vaikutti ratkaisevasti siihen, että Suomessa käynnistyi asianmukainen syövänhoito ja että meille kehittyi koko maan kattava syöpäsairaanhoito. Jo ennen 1960-luvun sairausvakuutusuudistusta Syöpäjärjestöt huolehti siitä, että potilailla oli mahdollisuus hoitoihin taloudellisesta asemastaan riippumatta. Tasa-arvo ja oikeudenmukaisuus syövänhoidossa ovat olleet aina Syöpäjärjestöjen tärkeimpiä tavoitteita. Syövänehkäisyssä ja syöpäseulonnoissa Syöpäjärjestöjen rooli on ollut vieläkin tärkeämpi. Tupakkalaki maailman ensimmäisten joukossa sekä tuloksiltaan erinomaiset kohdunkaulansyövän ja rintasyövän seulonnat eivät olisi todennäköisesti toteutuneet ilman Syöpäjärjestöjen aktiivisuutta. Syöpäsäätiön tuki tieteelle on vaikuttanut ratkaisevasti syövänehkäisyn, varhaisemman diagnostiikan ja hoitojen kehittämiseen. Nämä ja monet muut toimet ovat tuoneet lisää terveitä vuosia suomalaisten elämään. Tärkeimpiä aikaansaannoksia ovat kuitenkin ne, joista mikään muu taho ei olisi huolehtinut. Syöpäjärjestöt on tarjonnut Suomessa kattavasti tietoa ja tukea syöpään sairastuneille ja näiden läheisille. Sairaanhoitajien neuvontapalveluiden ja vertaistukihenkilöiden avulla sairastunut on saanut apua ahdistukseensa ja voimia taisteluunsa syöpää vastaan. Syöpäjärjestöt ovat myös tarjonneet tietoa meille kaikille siitä, miten omilla elämäntapavalinnoillaan voi vähentää riskiänsä sairastua syöpään. Mistä meidät tulevaisuudessa muistetaan? Mitä me teemme tulevina syövän voittamiseksi ja syöpäpotilaiden auttamiseksi? Jyväskylään kokoontuneet vapaaehtoiset pitivät tärkeinä esimerkiksi sitä, että vertaistuki muuttuu osaksi hoitopolkua ja että Syöpäjärjestöjen palvelut nähdään olennaisena osana syöpäpotilaan hoidon ja kuntoutumisen kokonaisuutta. Seulonnat ovat laajentuneet uusiin potilasryhmiin ja tuottavat lisää laadukkaita elinvuosia. Syöpään sairastuneiden pitkäaikaisseuranta on järjestetty niin, että potilaat voivat kokea olonsa turvalliseksi. Tulevaisuudessa syöpään sairastuneen ei tarvitse kokea huolta perheensä toimeentulosta kuten nyt. Vapaaehtoiset esittivät myös, että vertaistuki olisi kansalaistaito, johon valmennettaisiin koulunpenkiltä alkaen. Tuen saaminen ja tuen antaminen tulisi tehdä nykyistä helpommaksi, kummankin kynnystä pitäisi madaltaa. Vapaaehtoistoimijoiden ideointi oli erinomainen alku Syöpäjärjestöjen uuden strategian valmistelulle. Valmistelemme strategiaa koko ensi vuoden ja jokainen jäsen ja Syöpä-lehden lukija on lämpimästi tervetullut siihen osallistumaan. Syöpäsäätiön tunnusta lainaten: Laitetaan syövälle piste. Sakari Karjalainen pääsihteeri\n4 Shutterstock laluksi pörssiyhtiö, tämä kvartaali meni hyvin. Toivolle on kysyntää Leena Mallat muistelee Potilaan Lääkärilehdessä erästä joulunalusta, jolloin keuhkokuvista löytyy jotakin. Joulu meni hautajaisia valmistellen, jo kolmannen kerran, Mallat kirjoittaa. Hän on kokenut rintasyövän ja lymfooman. Lymfooma oli aikanaan löytynyt keuhkoista. Joulun jälkeen keuhkokuvien syyksi löytyi tulehdus, joka on hoidettavissa lääkkein. Tosin tulehdus voi ennakoida lymfoomaakin. Onneksi keuhkokuvat vahvistivat, että sairaus ei ole uusinut. Mallat kirjoittaa kroppansa olevan kuin Elämä on huoletonta, aina seuraavaan tarkastukseen asti. Syöpään sairastumiseen liittyy monia ikäviä tunteita ja muistoja. Monia jännittää, syystäkin, aina kun tarkastus lähenee. Suurina juhlapyhinä vuoristorataa on erityisen hankala sietää. Entä jos vakavan sairauden lisäksi pitää huolehtia myös taloudesta? Suomessa sairaus ei onneksi vie suoraa päätä taloudelliseen kriisiin. Mutta nykyajan talouspuhe on omiaan huolestumaan kenet tahansa, terveenkin. Maailmantalous on entistä herkempi ja riippuvaisempi monista tekijöistä. Meneillään on myös iso työelämän rakennemuutos, joka muuttaa ammattien kuvia. Sairauden ympärille voi kehittyä markkinoita, joiden tavoitteena on tehdä voittoa lupaamalla katteetonta toivoa. Tämäkin saattaa johtaa taloudelliseen ahdinkoon, sillä yhteiskunta ei yleensä korvaa kaikkia kuluja, varsinkaan jos niille ei löydy lääketieteellistä perustetta. Yksi järjestön tehtävä on valvoa potilaiden etuja. Tutkittua tietoa on saatava päätöksentekijöiden ulottuville helposti. Toinen tärkeä tehtävä on antaa asiallista tietoa syövästä potilaille ja heidän läheisilleen. Kun kuva sairauden laadusta on suurin piirtein oikea, on helpompi suhtautua tulevaisuuteen. Onneksi suomalaisilla on hyvät tiedot syövästä eikä sairauteen liity taikauskoa. Läheiset ja ystävät saattavat silti tietämättömyyttään loukata sairastunutta. Jos on tottunut itse päättämään, jo pelkästään alistuminen sairauden ja hoitohenkilökunnan ehdoille saattaa tuottaa tuskaa. Koska ihmiset ovat erilaisia, toinen ihminen saattaa samassa tilanteessa kokea kovaa stressiä joutuessaan itse tekemään valintoja. Keneltäkään ei saa viedä toivoa. Viestinnällä on tässä merkittävä osa. Sairautta ei saa vähätellä. Joulun viettäminen epätietoisuudessa on ikävää, mutta onneksi kaikki hälyttävä ei aina merkitse pahinta. Toivo kantaa pyhien yli. Satu Lipponen toimituspäällikkö» PUHEENVUORO Hyvää mieltä Roosa nauha -kampanjasta SELVITTELIN ALKUSYKSYSTÄ lähtisikö opiskelijoita Roosa nauha -kampanjaan lipaskerääjiksi. Opiskelijat osallistuvat ensimmäisenä opiskelijavuotenaan nälkäpäiväkeräykseen. Ajattelin silti, että olisi hienoa jos edes muutama lähtisi myös toiseenkin keräyskampanjaan. Yllätykseksi 40 opiskelijaa ilmoittautuikin mukaan! Opiskelijat tulivat ujoina ja epävarmoina hakemaan lipasta. Rohkaisun saattelemana he suuntasivat keräyskohteisiinsa. Palatessaan posket Roosaliivin kanssa kilpaa hehkuen he kertoivat kokemuksistaan ihmisten parissa ja kuinka ihmiset tulivat heidän luokseen positiivisin mielin. Yllättävää oli ollut se, ettei lahjoitusta tarvinnut kerjätä vaan ihmiset tulivat itse antamaan sen. En osannut kuvitellakaan, kuinka monelle ja kuinka paljon hyvää mieltä kampanja toi tullessaan. Hyvän mielen ketjureaktio alkoi lahjoittajista, siirtyen opiskelijoihin ja päätyen meille toimistoon. Puhumattakaan siitä miten ketjureaktio laajenee edelleen kohteisiin, joita emme osaa edes kuvitella. Tässä oli mielestäni hyvä esimerkki siitä kuinka vapaaehtoistyö lisää ihmisten hyvinvointia ja levittää ympärilleen hyvää mieltä! Hannele Arvekari Keski-Suomen syöpäyhdistyksen toiminnanjohtaja 4\n5 Marraskuu 2013 SyöpäCancer on Syöpäjärjestöjen julkaisema aikakauslehti. Ilmestyy viisi kertaa vuonna Painosmäärä on Tilaushinta 33 vuosikerralta. Jäsenille lehti on ilmainen. 43. vuosikerta ISSN Päätoimittaja: Sirkku Jyrkkiö Toimituspäällikkö: Satu Lipponen Toimitussihteeri: Maarit Rautio Toimitus: Caj Haglund, Päivi Lähteenmäki, Pirkko Ollikainen, Päivi Pakarinen, Leena Rosenberg-Ryhänen Toimittajat: Jaana Ruuth, Anu Kytölä Lääketieteellinen toimittaja: Liisa Pylkkänen Taitto: Toni Talvenheimo / Total Layout Oy Valokuvaajat: Pasi Leino, Jouko Keski-Säntti, Kuvatoimisto Shutterstock Toimituksen osoite: Pieni Roobertinkatu 9, Helsinki r Tunnin kävelylenkki päivässä pienentää rintasyöpäriskiä RINTASYÖVÄN riskiä voi vähentää liikkumalla. Lokakuussa julkaistussa laajassa amerikkalaistutkimuksessa päivittäinen raskas liikunta laski riskiä eniten, mutta myös kävelyllä saatiin huomattavia terveyshyötyjä. Amerikan syöpäyhdistyksen koordinoimassa tutkimuksessa havaittiin, että tunti rankkaa liikuntaa päivittäin laski rintasyövän riskiä 25 prosenttia. Tunnin kävely päivittäin pudotti riskiä 14 prosentilla. Tutkimuksessa oli mukana yli vaihdevuotensa ohittanutta naista, joita seurattiin 14 vuoden ajan. Rintasyöpään heistä sairastui noin viisituhatta. Tutkimusta johtanut epidemiologi Alpa Patel Amerikan syöpäyhdistyksestä (American Cancer Society) kertoo, että liikunta alentaa syöpäriskiä pitkälti hormonien vuoksi. Mekanismi on enimmäkseen hormonaalinen. Rintasyövän riskiin vaikuttaa elinikäinen altistuminen estrogeenille. Paljon liikkuvilla naisilla on alhaisempi estrogeenitaso kuin koko ikänsä enimmäkseen istuneilla. Liikunnan lisäksi suositellaan terveellisessä painossa pysymistä ja alkoholin käytön rajoittamista. Shutterstock Osoitteenmuutos tehdään omaan jäsenyhdistykseen, jonka yhteystiedot löytyvät lehden välissä olevasta liitteestä. Puhelin: » RESEPTI CHILISUKLAA-PERUNALEIVOKSET Sähköposti: Internet: Repro: TS-Yhtymä Oy, Helsinki Paino: Hansaprint, Turku 2013 Teppo Johansson Aikakauslehtien liiton jäsenlehti Lahjoittamalla voit auttaa Syöpäsäätiö rahoittaa lahjoitusvaroin syöpätutkimusta sekä sairastuneille ja heidän läheisilleen tarjottavia tuki- ja neuvontapalveluita. Lahjoitustili: Nordea FI Lahjoittajapalvelu: puh , 300 g (3 4 kpl) keitettyjä perunoita 200 g rasiamargariinia (ra 60%) 1,5 dl sokeria 2 munaa 1 dl siirappia 3,5 dl vehnäjauhoja (kolmannes voi olla hiivaleipä- tai spelttijauhoja) 2 tl leivinjauhetta 2 tl kardemummaa 0,25 tl suolaa Kuorrutukseen: 170 g chili- tai taloussuklaata 1,5 dl ranskankermaa Koristeeksi: mantelirouhetta Kuori keitetyt, kylmät perunat ja raasta ne hienolla terällä. Vatkaa rasva ja sokeri vaahdoksi. Lisää munat yksitellen vatkaten. Sekoita joukkoon perunaraaste ja siirappi. Yhdistä kuivat aineet ja lisää taikinaan. Sekoita nopeasti. Levitä taikina kooltaan noin 20 x 30 cm:n vuokaan. Paista 175 asteessa uunin alaosassa noin 25 minuuttia. Sulata suklaa vesihauteessa ja lisää ranskankerma. Sekoita voimakkaasti, kunnes seos on tasaista ja kiiltävää. Levitä suklaaseos jäähtyneen levyn pinnalle. Ripota päälle mantelirouhetta. Ohje: Kotimaiset Kasvikset ry Keräyslupa: 2020/2012/4587 5\n6 Pienyrittäjän töissä sairausloma kuluu Kun Kirsti Pirinen kuuli lääkäriltä, että hänellä on hyvät mahdollisuudet selvitä syövästä, hän meni kotimatkalla ostamaan itselleen kävelykengät. Hintaa katsomatta ja juuri sellaiset, joista hän oli aina haaveillut. Säästämisen tarvetta hän ryhtyi pohtimaan vasta myöhemmin. Teksti Paula Mannonen Kuvat Juha Tanhua K ampaaja Kirsti Pirinen oli pyörittänyt omaa yritystään lähes 20 vuotta, kun häneltä löydettiin non-hodginin lymfooma. Syövästä hänellä ei ollut minkäänlaista kokemusta edes lähisuvun kautta, joten kaikki sairauteen liittyvä oli uutta. Se oli kauhean pelottavaa. En tiennyt, voidaanko minulle ylipäätään tehdä mitään, vai loppuuko elämä tähän. Lääkäri vain sanoi, että asiat eivät ole nyt hyvin ja kirjoitti lähetteen sairaalaan. Siellä tehtiin vielä paljon kokeita ja hoitokin ehti alkaa ennen kuin paranemisen mahdollisuus kävi selväksi. Kulut pyörivät, tulot vähenevät Pirinen sai sairauslomaa solunsalpaajahoitojen ajaksi, mutta monien pienyrittäjien tavoin hänen oli mahdollista käyttää sitä vain osittain. Kampaamon vuokra, yrityksen vakuutukset ja verot sekä kirjanpidosta ja muusta asioiden hoitamisesta johtuvat kulut oli maksettava, tuli liiketoiminnasta tuloja tai ei. 6 Töistä olisi voinut jäädä kokonaan pois vain sanomalla vuokratilan irti ja lopettamalla yrityksen toiminnan. Niin tyhjän päälle en halunnut hypätä. Koska yrittäjän sairauspäiväraha ei riittänyt yrityksen menoihin ollenkaan, katoin juoksevia kuluja tekemällä töitä voimien mukaan. Se aiheutti kylläkin samalla karenssipäiviä päivärahaan. Vaikka Pirinen sanoo joskus miettineensä, että toisen palkkalistoilla oleva välttyy monelta pienyrittäjän huolelta, ammatin harjoittaminen toimi hänelle myös voiman lähteenä. Uusia asiakkaita en ottanut, mutta vakituisia halusin palvella. Kai siinä oli jonkinlaista elämän halua mukana. Minulle oli tärkeää, että panen peruukin päähän ja laitan itseni ihmisen näköiseksi ja menen töihin. Lovi säästöihin Terveys oli Pirisen suurin huolenaihe, mutta taloutta ei sairastuessa voinut unohtaa. Kun työtä ei jaksanut tehdä joka päivä tai kokopäiväisesti, tulot jäivät usein menoja pienemmiksi. Tilanne pakotti tinkimään siitä, mistä voi. Kodin suuremmat hankinnat laitettiin jäihin, ennakkoveroihin Pirinen haki vähennystä, lehtitilaukset katkaistiin ja kampaamon radiokin meni kiinni tekijänoikeusmaksujen säästämiseksi.\n7 Kirsti Pirinen sinnitteli töissä myös syöpähoitojen aikana, jotta yritys olisi pysynyt pystyssä. Aika paljon yrittäjällä on kuitenkin kuluja, joita ei voi karsia. En enää edes muista tarkalleen, mitä kaikkea tuli tehtyä, sillä joku lokero on kuin pyyhitty muistista pois. Jälkikäteen olen kyllä ihmetellyt, miten silloin jaksoi päivästä toiseen. Pirinen käyttää tilitoimiston palveluja, mutta kirjaa myös itse kaikki tulonsa ja menonsa. Tämän ruutupaperikirjanpidon hän uskoo helpottaneen talouden tasapainottamista. Kaikesta huolimatta sairaus söi säästöjä. Minulla on elämässä ollut sellai- nen onnenkantamoinen, että säästöjä onneksi oli. Tähän pesämunaan tuli toki aikamoinen lovi, mutta sitä en ole harmitellut. On aivan hyödytöntä laskea jälkikäteen, mitä sairausaikana kului tai jäi saamatta. Kesti kuitenkin kauan, ennen kuin pystyin taas nos7\n8 Kirsti Pirinen toimii nykyään myös tukihenkilönä Etelä- Suomen Syöpäyhdistyksessä. tamaan yrityksestä rahaa omaan käyttöön. Paraneminen ei vielä takaa pienyrittäjän tulojen palaamista sairautta edeltävälle tasolle, sillä tauon jälkeen joutuu markkinoimaan ja hankkimaan asiakkaita aivan kuin yrityksen alkuaikoina. Normaalitasolle kampaamon toiminta palasi vasta parin vuoden jälkeen. Ärsyttäviä neuvoja Yrittäjän sairauspäiväraha määräytyy pakollisen eläkemaksun mukaan. Turvan tason voi valita ja mitä enemmän maksaa, sitä suurempi päiväraha on. Pirisen karvat nousevat kuitenkin pystyyn, kun ihmiset kuittaavat yrittäjien rahahuolet toteamalla olisi maksanut enemmän. Minä olin ensinnäkin 21-vuotias aloittaessani yrittäjänä. Ei silloin ajattele eläkettä tai sairastumista. En minä kaikkein pienintä eläkemaksua maksanut, mutta sieltä alalaidasta. Vakuutus oli silti suuri lasku pienelle yritykselle. Nettilaskurin mukaan alle 53-vuotias yrittäjä saa tänä vuonna veronalais- SOSIAALITYÖNTEKIJÄ NEUVOO TUKIASIOISSA Sairastuminen voi tuoda talousongelmia kaikille, joiden toimentulo on muutenkin tiukalla, sanoo sosiaalityöntekijä Tuula Ravi Etelä-Karjalan keskussairaalasta. Liikkumavaraa kaventavat pienet tulot, mutta myös esimerkiksi yksinhuoltajuus tai asuntoon tai yritykseen otettu velka. Kasvava riskiryhmä ovat maahanmuuttajat sekä ulkomailla työskennelleet, joiden on tärkeää ottaa selvää sosiaaliturvan kulkemisesta muuttajan ja hänen perheensä mukana. Jos toimeentulo askarruttaa, Ravin ohje on ottaa yhteyttä sairaalan sosiaalityöntekijään. Myös joissakin terveyskeskuksissa on sosiaalialan työntekijöitä. Terveyssosiaalityöntekijään voi ottaa yhteyttä potilas tai omainen, lähetettä ei tarvita ja palvelu on maksutonta. Neuvoa voi kysyä myös kunnan sosiaalitoimesta. Riittävätkään etuudet eivät auta, jos niitä ei saa tai osaa hakea oikeaan aikaan. Sosiaalityöntekijät neuvovat aikatauluasioissa ja auttavat tarvittavien dokumenttien kokoamisessa. Päätösten viivästyessä he voivat myös selvittää viipymisen syitä. 8\n9 Pienyrittäjän on pakko mennä työmaalle pitääkseen toimntaa edes jollain tasolla yllä. ta sairauspäivärahaa 875 euroa kuukaudessa noin euron vuosimaksulla ja 1750 euron päivärahataso maksaa reilut euroa vuodessa. 53-vuotispävien jälkeen hinta nousee. Pirisen mielestä liian yksiniittinen neuvo on myös sijaisen palkkaaminen. Kampaaja on käsityöammatti ja ihmiset hakevat juuri valitsemansa ihmisen tyyliä. Ei sitä niin vain korvata. Toisen palkkaaminen vaatisi lisäksi entistä enemmän asiakkaita ja heidän hankintansa jäisi joka tapauksessa yrittäjän vastuulle. Ja entä sitten, jos tuuraaja saa flunssan ja jää sairaslomalle? Sinänsä järkevä neuvo sairastaa ja levätä rauhassa ei sekään toimi yksinyrittävän kohdalla. Lepo onnistuu, jos perheessä on kaksi tulonsaajaa, mutta minulla ei ollut tällaista auttajaa. Pienyrittäjän on pakko mennä työmaalle pitääkseen toimintaa edes jollain tasolla yllä. Pirinen on kulkenut pitkän matkan siitä, kun hän diagnoosin saatuaan alkoi siivota keittiön laatikosta turhia tavaroita kuoleman varalta. Hän toimii nykyisin muun muassa Etelä-Suomen Syöpäyhdistyksen Lahden osaston tukihenkilönä saatuaan sieltä aikanaan itse helpotusta alkuvaiheen ahdistukseen. Yrittäjyysmallikin on muuttunut syövän myötä. Aikaisemmin tunsin aina huonoa omaatuntoa, jos en ollut paikalla aamuyhdeksästä pitkälle iltaan. Enää en kanna huolta samalla tavalla. Sairaus opetti, että elämässä voi joustaa. Sairastuminen voi hankaloittaa toimeentuloa kteksti Maarit Rautio Suomen Syöpäyhdistyksessä on vastattu puhelimitse syöpä potilaan taloudellista asemaa ja potilaan oikeuksia koskeviin kysymyksiin jo kohta vuoden ajan. Pitkä sairaus hankaloittaa usein toimeentuloa ja asioiden selvittäminen voi olla raskasta, kun samaan aikaan pitää käydä hoidoissa. KYSYMYKSISTÄ suurin osa liittyy toimeentuloon ja erityisesti sairausvakuutuksen etuuksiin. Syöpähoidot ja niistä toipuminen kestää moniin muihin sairauksiin verrattuna pitkään. Monet yllättyvät, että Kelan 300 päivän sairauspäivärahaoikeus lasketaan kahden vuoden ajalta. 300 sairauspäivärahapäivän jälkeen on oltava vähintään vuosi töissä, jotta uutta päivärahaa on taas käytettävissä. Näitä 300 sairauspäivää kuluttavat myös ne päivät, jolloin työnantaja maksaa sairausajan palkkaa. Syöpähoidoissa käyvällä potilaalla sairausloma jatkuu useinkin yli tuon 300 päivän. Silloin anotaan työelälaitoksen maksamaa kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä. Sairaskulut heikentävät taloutta Pitkällä sairauslomalla olevan toimeentulo vaikeutuu palkanmaksun loppumisen, Kelan sairauspäivärahalle siirtymisen ja lisääntyneiden sairaskulujen vuoksi. Jos rahat eivät riitä elämiseen sairausloman aikana, pitää keinoja suunnitella aina yksilö- ja perhekohtaisesti: tarkistaa, onko mahdollisuutta toimeentulotukeen tai johonkin muuhun tukeen, kuten asumistukeen tai Kelan vammaisetuuksiin. Pankin kanssakin kannattaa neuvotella esimerkiksi lainamaksun helpotuksista. Usein lainasta voi maksaa vain korkoja muutaman kuukauden ajan. Matkakorvaukset hankalia ymmärtää Matkakorvaukset aiheuttavat runsaasti kysymyksiä. Eniten kysytään oikeudesta käyttää taksia matkustettaessa esimerkiksi tutkimuksiin ja hoitoihin. Terveydenhuolto voi antaa luvan matkustaa taksilla vain lääketieteellisin perustein. Suomen Syöpäyhdistyksen maksuton neuvontapuhelin palvelee keskiviikkoisin kello numerossa Neuvontapuhelin on tarkoitettu syöpäpotilaille ja numerosta voi tiedustella esimerkiksi seuraavista asioista: sairausvakuutusetuudet toimeentulo omaishoidontuki eläketurva sosiaali- ja vammaispalvelut potilaan oikeuksiin liittyvät kysymykset Puhelimeen vastaavat näihin asioihin perehtyneet asiantuntijat, jotka ohjaavat tarvittaessa eteenpäin. Neuvontapuhelimen tarkoituksena on antaa neuvontaa yleisellä tasolla. 9\n10 Kysyimme muutamalta potilaalta Etelä-Suomen Syöpäyhdistyksen aivokasvainpotilaiden ja heidän läheistensä ryhmästä kokemuksia sairauden aiheuttamista ongelmista toimeentulossa. Oliko sairastuminen aiheuttanut taloudellista huolta? Samalla kysyimme potilaiden halukkuutta valita itse hoitopaikkansa. Vuoden 2014 alusta tämä tulee mahdolliseksi ja hoitoihin voi hakeutua mihin tahansa sairaalaan Suomessa. Teksti Katja Repo Kuvat Katja Repo ja Shutterstock 1. Aiheuttiko syövän sairastaminen taloudellista huolta? 2. Haluaisitko itse valita hoitopaikan? OLLI PESOLA, 43, JÄRVENPÄÄ 1. Sain diagnoosin viime keväänä ja sairauslomani osui kesälle. Opettajana olin oikeutettu palkkaan myös kesälomakuukausilta ja silloin tuloni pysyivät ennallaan. Kun sairauslomani jatkui nyt syksyllä, tuloni tippuivat. Vielä en ole taloudellista tilannettani huolehtinut, mutta mikäli sairausloma pitenee, niin sitäkin pitää miettiä. 2. Minulle hoitopaikalla ei ole niin väliä, kunhan hoidot olisivat suhteellisen lähellä kotia. On tärkeää, ettei hoitoihin ole pitkä matka, sillä hoidot ovat muutenkin raskaat. LIISA PESU, 65, HELSINKI 1. Olin diagnoosin saadessani vielä työelämässä, mutta taloudellisia huolia ei aiheutunut. Miehelläni oli aina ollut minua suuremmat ansiot ja pystyin luottamaan siihen, että pärjäämme. 2. Kyllä, mutta toisaalta on vaikea tietää mikä olisi paras paikka. Valintaan vaikuttaisivat lääkärin suositukset ja omat käsitykset. 10\n11 JUKKA RAUKKO, 54, TURKU 1. Kyllä on aiheuttanut. Olin työelämässä kun sain diagnoosin ja jäin yli puoleksi vuodeksi sairauslomalle. Sitten palasin osa-aikaisesti töihin ja lopulta jäin kokonaan työkyvyttömyyseläkkeelle. Tuloni laskivat selvästi, mutta onneksi puolisoni kävi töissä, mikä tasapainotti talouttamme. 2. Helsingissä asuessani sain hoidot Helsingissä ja nyt kun asun Turussa, saan hoidot siellä. Molemmissa olen saanut ihan yhtä hyvää hoitoa. Lääkärikäyntejä tulee todella paljon, joten on oleellista, että hoitopaikka on lähellä ja sinne on helppo mennä. Jos hoitojen alussa saisi todella hyvän lääkärin ja lääkäri vaihtaisi paikkaa, voisin ehkä seurata lääkäriä, kunhan tämä ei menisi kovin kauas. RITVA KOSTILAINEN, 58, VANTAA 1. Kun sain syöpädiagnoosin, mielessä oli niin paljon asioita, etteivät raha-asiat tulleet ihan heti mieleen. Talous kyllä huoletti, kun jouduin pitkälle sairauslomalle. Tulevaisuus näytti epävarmalta, enkä tiennyt olisinko enää työkykyinen. Kun sairausloma piteni, myös tulot tippuivat. Palasin syövän jälkeen asteittain töihin, mutta jouduin jäämään työkyvyttömyyseläkkeelle. Silloin tulot tippuivat selvästi. 2. Toisaalta olisi kiva itse valita ja vaikuttaa, mutta on vaikea valita, jos paikoista ei ole aiempaa kokemusta. Lyhyet matkat ovat ehdottomasti hyvä asia ja myös se, että saa kaikki hoidot samassa paikassa. Silloin henkilökunta tulee tutuksi ja he tietävät mitä ja miten aiemmin on tehty. HELI HÄYRYNEN, 56, PORVOO 1. Totta kai, sillä syöpä tulee aina yllättäen, eikä siihen ole voinut varautua. Olin uudessa tilanteessa ja asiat oli mietittävä uusiksi. Huomasin, etten enää pysty tekemään lainanlyhennyksiä sovitulla tavalla. Silloin käännyin pankin puoleen ja teimme yhdessä uuden koko perheen taloussuunnitelman, jossa tulot ja menot olivat tasapainossa. 2. Sehän on aivan loistavaa jos potilas voi itsekin valita ja vaikuttaa missäpäin häntä hoidetaan riippumatta asuinpaikkakunnasta! 11\n12 HOITOTULOKSET JULKISESTI NÄHTÄVILLE Uusi laki rajat ylittävästä terveydenhuollosta tulee voimaan Samaan aikaan käynnistyvän HYKS:n Syöpäkeskuksen johtajan Petri Bonon mielestä valinnanvapaus vaikuttaa myönteisesti laadun kehittämiseen, kun sairaalat ryhtyvät tiedottamaan hoitotuloksistaan. Nettisivuillamme mekin kerromme keskeiset tiedot muiden muassa odotusajoista, avoimista tutkimuksista, potilasmääristä ja hoitomenetelmistä. Bono toivottaa potilaat tervetulleiksi Syöpäkeskukseen sekä maan rajojen sisä- että ulkopuolelta. Kuulumme Euroopan syöpäsairaaloiden kärkeen, joten uskon virran kasvavan tähän suuntaan. Näillä näkymin ei ole todennäköistä, että Suomesta pitäisi lähteä hoitoihin ulkomaille. 12\n13 Syöpäsairauksien lisääntymisestä huolimatta meidän on turvattava nopea hoitoonpääsy myös tulevaisuudessa, sanoo ylilääkäri Petri Bono. Syöpähoidoista ei tingitä KOVINAKAAN AIKOINA Ylilääkäri Petri Bono sanoo, ettei valtion kulukuuri vaikuta syöpähoitojen tasoon. Helsingin yliopistollisessa keskussairaalassa kustannustehokkuutta haetaan toimintatapoja kehittämällä. Teksti Paula Launonen Kuvat Jouko Keski-Säntti J ulkisen talouden ahdingosta puhutaan, mutta Helsingin yliopistollisen sairaalan (HYKS) syysauringossa hohtava, teräsverhoiltu pääsisäänkäynti antaa aivan toisenlaisen vaikutelman. Nurkan takana nostokurjet laulavat ja piikkauskoneet jyrisevät. Raitilla liikkuu yhtä paljon rakentajien neonvärisiä liivejä kuin henkilökunnan valkoisia takkeja. Nettitiedotteen mukaan vanhaa pääsairaala korjataan noin 90 miljoonalla eurolla, ja yksi suurimmista lähivuosien investoinneista on Traumakeskus-Syöpäkeskuksen rakentaminen. Rakennushankkeissa toteutetaan pitkän aikavälin suunnitelmia. Taloutta sopeutetaan muilla tavoin, esimerkiksi ylityö- ja lisätyökielloilla, lyhytaikaisten sijaisuuksien rajoittamisella ja avoimien vakanssien täyttämättä jättämisellä, toteaa syöpäklinikan ylilääkäri Petri Bono. Samalla porukalla joudutaan tekemään vielä vähän enemmän, hän kiteyttää. Tarkastellaan prosesseja, tehdään toisin Bono luottaa siihen, että suomalainen erikoissairaanhoito pystyy tarjoamaan korkeatasoista syöpähoitoa myös taloudellisesti haasteellisina aikoina. 13\n14 Seurantoja voitaisiin siirtää terveyskeskuksiin, jolloin erikoissairaala voi keskittyä vaativiin hoitoihin aiempaakin tehokkaammin, vuodenvaihteessa aloittavan Syöpäkeskuksen johtaja Petri Bono linjaa. Suomalaisessa yhteiskunnassa vallitsee yksimielisyys siitä, ettei syöpähoidoista tingitä ensimmäisenä. Syöpäsairaudet lisääntyvät, kun väestö vanhenee. Suomalaisessa yhteiskunnassa vallitsee vahva konsensus, ettei niistä ensimmäisenä tingitä. Tuottavuushaasteisiin vastaamme kehittämällä toimintatapoja jatkuvasti. Ajankäyttöä voidaan Bonon mukaan tehostaa niinkin yksinkertaisestikuin hoitotiloja järjestämällä. Voimme suunnitella myös hoitopalaverit uudella tavalla ja ajoittaa sisäiset neuvottelut toisin kuin ennen. Keinoja voi vielä löytyä, kun tarkastelemme työtämme kriittisesti. Vastaanottokäyntien määrää ei Bonon mukaan voi vähentää, mutta tulevaisuudessa potilaat tapaavat ehkä nykyistä useammin hoitajan. Ratkaisuja tarjoaa myös uusi teknologia. Eturauhassyövän seurannassa HUS [Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri] hyödyntää jo nyt mobiiliteknologiaa. Potilas saa kutsun heti, kun PSA-arvoissa havaitaan leikkauksen jälkeen jotain epänormaalia. Vastuu kuuluu koko hoitoketjulle Bonon mukaan vaikuttavuustavoitteet ja kustannustietoisuus tukevat toisiaan myös lääkelinjauksissa. Uusia lääkkeitä HYKS:ssä otetaan käyttöön, kun niiden teho ja vaikutus elinaikaan on osoitettu. Jos tarjolle tulee lääke, jonka elinaikahyöty on yksi kuukausi, tulos satsaukseen ja hoidon aiheuttamiin sivuvaikutuksiin suhteutettuna on heikko. Bono lisää, ettei hoitojen kustannustehokasta organisointia pidä sälyttää pelkästään erikoissairaanhoidon vastuulle. Paikalliset terveyskeskukset voisivat vastata ainakin osasta jälkiseurantoja, jolloin me pystyisimme keskittymään vieläkin tehokkaammin hoitoihin. Hyötyä saisi myös potilas. Kun seuranta järjestetään lähellä potilasta, kaukana asuvien arki helpottuu, kun aina ei tarvitse matkustaa keskussairaalan vastaanotolle, Bono perustelee. Jonoja ei pidä hyväksyä Syöpähoidon tärkein tulevaisuuden haaste on turvata nopea hoitoonpääsy samalla, kun potilasmäärät kasvavat arvioiden mukaan 27 prosenttia nykyisestä vuoteen 2023 mennessä. Tarvittaessa hoitoon jäädään suoraan päivystyksestä. Näitä ovat esimerkiksi akuutit leukemiat, lymfoomat ja tulehdukselliset rintasyövät. Kun julkisuudessa puhutaan pitkistä odotusajoista, tarkoitetaan yleensä välittömien toimenpiteiden jälkeisiä, ei-kiireellisiä jatkohoitoja, Bono selventää. Jatkohoitoon pääsyn aika vaihtelee eri puolilla maata, esimerkiksi Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri on saanut Valviralta huomautuksen pitkistä sädehoitojonoista. Bono toteaa, että tällä hetkellä HYKS:in vastuukuntien syöpäpotilaat pääsevät lääke- ja sädehoitoihin neljän viikon sisällä toimenpiteestä eli sosiaali- ja terveysministeriön suosituksen mukaisessa ajassa. 14\n15 Shutterstock Noin seitsemän prosentin vuosivauhtia kasvavaa hoitomäärää varten on perustettu uusia työpaikkoja, ja uusia laitteita hankitaan jatkuvasti. Bono mainitsee lähes kymmenen miljoonaa maksaneet kaksi uutta sädehoitokonetta. Vuoden 2014 alussa meillä on kymmenen sädehoitokonetta, joiden myötä HYKS vahvistaa asemaansa yhtenä Euroopan suurista syöpäsairaaloista. Kaikki hoidot saman katon alle Tammikuussa 2014 HYKS:ssä astuu voimaan organisaatiomuutos, jossa syöpähoidot keskitetään yhteen osaamiskeskukseen. Bono aloittaa Syöpäkeskuksen johtajana. Käytännössä kaikki toiminnot muuttavat saman katon alle viimeistään 2019, kun Traumakeskus- Syöpäkeskuksen rakennus valmistuu. Tähän asti onkologinen hoito on ollut hieman hajallaan; esimerkiksi gynekologiset syövät Naistenklinikalla ja keuhkosyövät keuhkopoliklinikalla. Kun kokonaisuutta ja palveluketjua johdetaan yhdestä vastuuyksiköstä, sujuvuus ja tasa-arvoisuus lisääntyvät, Bono arvioi. Vanhusten syöpien erityisluonteeseen HYKS on vastannut perustamalla Suomen ensimmäisen geriatrisen onkologian poliklinikan. Kun yli kahdeksankymmentävuotias sairastuu syöpään, toiveet ja hoidon aiheuttamien sivuvaikutusten riskit ovat aivan eri luokkaa kuin nuorella tai keski-ikäisellä potilaalla. Toisaalta joukossa on yhä enemmän hoidoista hyötyviä, kovakuntoisia vanhuksia. Bono korostaa, että jokainen HYKS:in syöpäpotilas saa ikään ja kuntoon katsomatta parhaan mahdollisen hoidon. Tärkeintä on tosiasioiden selvittäminen, potilaan kuunteleminen ja näkemysten kunnioittaminen. Mikä syövässä pelottaa? Julistamme kirjoituskilpailun aiheesta Mikä syövässä pelottaa? Voit kertoa omista kokemuksistasi, tai kokemuksistasi syöpäsairaan läheisenä. Kilpailuun voi osallistua myös ilman omakohtaista kokemusta sairaudesta ja pohdiskella sitä, miksi monet meistä pelkäävät syöpää. Kirjoitus voi olla myös runo tai sarjakuva. Lähetä 1 2 liuskan pituinen kirjoituksesi maaliskuun 2014 loppuun mennessä sähköpostitse osoitteeseen tai postitse osoitteeseen Syöpä-lehden toimitus, Pieni Roobertinkatu 9, Helsinki. Liitä mukaan yhteystietosi. Jos et halua että nimesi julkaistaan, liitä mukaan myös nimimerkki. Toimitus valitsee julkaistavaksi parhaita kirjoituksia lehden numeroon 3/2014. Parhaat kirjoitukset myös palkitaan kirjalahjalla. Osallistumalla kilpailuun annat oikeuden julkaista kirjoituksesi Syöpä-lehdessä ja Syöpäjärjestöjen verkkosivuilla. Emme palauta meille lähetettyjä kirjoituksia. 15\n16 Marjaana Melanen sairastaa kroonista imusolmukesyöpää. Elämää syövän kanssa Marjaana Melasen kaulalta löytynyt patti paljastui krooniseksi imusolmukesyöväksi. Sairaudesta ei voi parantua kokonaan, mutta sen kanssa voi oppia elämään. Teksti Katja Repo Kuvat Jorma Keski-Säntti 16\n17 Elettiin vuotta 2009, kun Marjaana Maki Melanen, 50, ihmetteli kaulassaan olevaa pattia. Kohta ei ollut kuitenkaan kipeä, eikä mitään muita oireita ollut. Melanen päätti näyttää pattia seuraavan kerran lääkärissä, kun sinne olisi muutenkin asiaa. Vuoden 2010 helmikuussa hän sairastui flunssaan ja meni työterveyslääkärin vastaanotolle. Lääkäri kirjoitti heti lähetteen ultraäänitutkimukseen, vaikka arvelinkin pattia harmittomaksi. Aika ultraan järjestyi nopeasti. Tuo käynti on jäänyt syvälle Melasen mieleen. Ultrassa lääkäri sanoi kovaan ääneen ohoh. Aloin heti epäillä, ettei kaikki olekaan kunnossa, hän muistelee kauheaa hetkeä. Lääkäri kirjoitti lähetteen Jorviin päiväkirurgiselle osastolle patin poistoon. Melanen oli jäänyt juuri talvilomalle huhtikuussa, kun lääkärin soitto keskeytti arkiset askareet. Kaulasta oli löytynyt follikulaarinen lymfooma, joka on krooninen imusolmukesyöpä. Diagnoosi oli järkytys, vaikka olinkin hiukan pessimistinä ehtinyt jo pelätä pahinta. Laitoin heti tyttärelleni viestin, että hänen olisi hyvä tulla kotiin ja kerroin kotona sairaudesta. Tilanteesta teki hiukan helpomman se, että hän oli kertonut 15-vuotiaalle tyttärelleen jo heti ensimmäisistä tutkimuksista. Asia ei siis tullut tyttärelle aivan yllätyksenä. Vaikeaa kertominen oli silti. Tilanne oli kauhea, koska olin itse saanut juuri tiedon enkä ollut sulatellut asiaa. Sanoin tyttärelleni, että hän saa mennä viettämään aikaa kavereidensa kanssa aivan kuten oli suunnitellut ja että se voisi tehdä hyvää. Ajattelin, että hän saisi muuta ajateltavaa ja toivoin, ettei hän kantaisi koko ajan huolta minusta. Avoimesti syövästä Puhelias Melanen päätti, ettei lähde salailemaan asiaa, vaan ilmoitti heti diagnoosistaan lähipiirille ja työpaikalle. Hän ei halunnut tehdä syövästä salailtavaa asiaa, vaan puhui siitä avoimesti. Olen aina ollut kova puhumaan, joten tuntui luontevalta puhua myös tästä. Kukaan lähipiirissäni ei säikähtänyt asiaa, vaan sitä pystyttiin käsittelemään. He ovat tunteneet minut niin pitkään, että tietävät puhumisen olevan minun tapani käsitellä asioita. Odotusten vastaisesti Diagnoosin jälkeen kaikista suurin ihmetyksen aihe olivat hoidot tai oikeastaan niiden olemattomuus. Melanen oli kuvitellut, että hoitorumba alkaisi heti syöpädiagnoosin jälkeen. Olin valmistautunut henkisesti hoitojen alkamiseen ja tuntui oudolta kuulla lääkärin sanovan, että tilannetta vain seurattaisiin. Tuntui, että jään tyhjän päälle. Vuoden päästä kontrollissa syöpä näytti jälleen ikävämpää puoltaan, kun TT-kuvassa näkyi epäilyttäviä löydöksiä. Syöpä oli levinnyt muualle kaulaan ja pallean yläpuolelle. Hoidot aloitettiin jo seuraavalla viikolla. Tällä kertaa lääkäri joutui vakuuttelemaan Melaselle jopa muutamaan kertaan, että hoidot todella alkavat niin pian ja että töistä olisi otettava sairaslomaa. Melanen sai solunsalpaajia ja biologisia vasta-aineita sairaalassa tiputuksena ja pääsi kotiin aina väliajoiksi. Työ auttoi jaksamaan Kuukauden sairasloman jälkeen hän palasi töihin. Se oli henkisesti suuri asia. Työ piti minut kiinni arjessa, ilman sitä olisin tullut mökkihöperöksi. Töissä suhtauduttiin ihanan joustavasti ja sain pitää tarvittaessa lomapäiviä. Työpaikallaan Melanen huomasi, että syöpä on edelleen vaikea aihe. Toisten kanssa siitä pystyi keskustelemaan, toiset menivät aivan hiljaisiksi. Syöpä on varmasti samalla lailla vaikea aihe kuin kuolema. Jotkut eivät halua puhua siitä lainkaan ja välttelevät tilanteita, joissa aihe on esillä. Onneksi Melasen esimiehet osasivat käsitellä asiaa. 17\n18 Vuosikontrollissa lokakuussa löytyi muutoksia, jotka vaativat uusintakontrollia jo 3 kk päästä tammikuussa Tällaista se kroonisen syövän kanssa eläminen on, unohtuu välillä, mutta yllätyksiä voi tulla milloin tahansa, miettii Marjaana Melanen. Olin juuri muutamaa viikkoa aiemmin aloittanut uudessa työtehtävässä ja tuntui, etten malttaisi jäädä sairaslomalle. Pomoni vakuutti, että nyt olisi tärkeintä huolehtia omasta terveydestä. Työt tulisivat kyllä tehdyksi. Melanen kuunteli silmät kostuneena ja päätti hoitaa itsensä kuntoon. Lähipiiri tukena Lähipiirin tuki on näkynyt arkisina asioina. Kaikista tärkeintä on ollut, että läheiset ovat jaksaneet kuunnella. Mikään vaihe diagnoosin jälkeen ei saanut Melasen tunteita ryöpsähtämään valloilleen. Hän arvelee syyksi tapaansa käsitellä asioita puhumalla. Myös henkisen ja fyysisen jaksamisen yhteys korostui hoitojen aikana. Kroppani kesti hoidot hyvin, joten se ei tuntunut henkisestikään niin raskaalta. Jos kroppani olisi joutunut kovemmalle, todennäköisesti se olisi kuormittanut enemmän henkisestikin. Yksi vaikeimmista hetkistä on ollut viimeiseen hoitokertaan meneminen. Olin käynyt tarkasti rytmitetyissä hoidoissa ja tiesin, että kyse olisi viimeisestä kerrasta. Olin samalla helpottunut hoitorupeaman loppumisesta, mutta toisaalta vaiheen päättyminen pelotti. Pelkän seurannan varaan jääminen tuntui pelottavalta ja olo tyhjältä, Melanen kuvailee. Mitä jos? Melasen onneksi syöpä löytyi suhteellisen varhaisessa vaiheessa. Silti mieleen hiipii silloin tällöin ajatus, mitä olisi tapahtunut, jos hän olisi mennyt aiemmin lääkäriin tai vastaavasti myöhemmin. Melasen syöpä ei aiheuttanut oireita alkuvaiheessa. Kun oireita ei ollut ja kaulalla oli pieni patti, lääkäriin ei tullut mentyä heti. Syöpä ei ole aiheuttanut minulle mitään oireita, joten sen olemassaoloa on edelleen vaikea tajuta. Nykyään Melanen on lähipiirissään se, joka kannustaa muita menemään lääkäriin ajoissa. Omassa kropassa ilmenevät muutokset saavat hänet miettimään syöpää ja marssimaan lääkäriin. Suomalainen luonne taitaa olla, että lääkäriin mennään vasta pakon edessä, kun ollaan todella vaivaisia. Oma suhtautumiseni on muuttunut ja kynnys lääkärin puheille menemiseen on madaltunut. On parempi mennä asiantuntijan vastaanotolle, kuin jossitella asioita päänsä sisällä. Ristiriitainen tilanne Melasen syöpä on krooninen, mikä tarkoittaa ettei hän voi parantua siitä kokonaan. Sairaus pyritään pitämään kurissa, mutta minkäänlaista ennustetta ei ole annettu. Syöpä voi olla hiljaa tai sitten ei. Voi olla, että sairaus ei oirehdi tai leviä moneen vuoteen, mutta sitten tilanne taas huononee. Kroonisen syövän oireettomuus saa miettimään, tekeekö kasvain tuhojaan salakavalasti. Pelottaa, että kasvain voisi vallata kropassa lisätilaa salaa, enkä huomaisi. Lääkäri on kuitenkin vakuuttanut, että pitkälle levinnyt syöpä kyllä tuntuu. Minun on vain luotettava lääkäreiden asiantuntemukseen ja oltava herkkä huomaamaan kehossani tapahtuvia muutoksia. Melanen on joutunut selittämään monille ihmettelijöille, miten hän voi olla yhä tässä. Oletuksena kun on monesti, että syöpään joko menehdytään tai että siitä parannutaan. Syöpä ei ole aiheuttanut minulle mitään oireita, joten sen olemassaoloa on edelleen vaikea tajuta. On suuri ristiriita, että tunnen itseni terveeksi, mutta samaan aikaan tiedän sairastavani syöpää. Tämän taudin oireet ovat niin yleisiä, että on vaikea tietää milloin kyse on tavallisesta pienemmästä vaivasta ja milloin syövästä. Krooninen sairaus Koska Melanen sairastaa kroonista syöpää, on aina lääkäriin mennessä muistettava kertoa sairaudesta. Lomakkeissa yleensä kysytään sydän- ja verisuonitaudeista, diabeteksesta ja muista kroonisista sairauksista. Tuntuu todella erikoiselta, että syöpä voi olla krooninen. En tunne sitä vartalossani, mutta se on silti siellä. Tällä hetkellä hän käy kontrollitutkimuksissa kerran vuodessa. Pahinta on koetulosten odottaminen. Muun ajan vuodesta hän pystyy olemaan suhteellisen rennosti. Aluksi syöpä oli mielessä koko ajan, mutta ajan kuluessa sen kanssa on oppinut elämään. Silloin aluksi en olisi voinut uskoa millään, jos joku olisi sanonut, etten kolmen vuoden päästä ajattele syöpää juuri ollenkaan. Onneksi niin on kuitenkin käynyt. Elän tässä hetkessä ja niin toivon muidenkin tekevän! 18\n19 [Marja Aarnipuro] Aina jostain löytyy asiantuntija kertomaan, että koko maailman tiedemiehet ovat väärässä ja yksinomaan hän oikeassa. Mieti, ketä uskot! kkun GOOGLAA sanan syöpä tai rintasyöpä, tarjolle tulee ensimmäiseksi linkki, joka vie cancer.fi -sivustolle. Hyvä näin. Osoite nimittäin johtaa Syöpäjärjestöjen verkkosivustolle, jonka antamaan tietoon voi luottaa. Korkealle hakutuloksissa nousee myös terveyskirjasto.fi. Terveyskirjastoa ylläpitää Lääkäriseura Duodecim. Palvelun sisältämä tieto on siis varmasti pätevää ja ajantasaista, perustuuhan se tieteelliseen tutkimukseen. Elämme valtavan tietotulvan keskellä, mutta läheskään kaikkeen tietoon ei voi luottaa. Terveysasioissa epäluotettava tieto saattaa olla jopa kohtalokasta. Siksi vereni kiehahtaa joka kerta, kun rasvasota syttyy ja hiilihydraattiväittely alkaa. Asiantuntijalääkärit ja tiedemiehet koettavat parhaansa mukaan selittää, että näitä asioita on tutkittu kymmeniä vuosia ympäri maailman ja saatu samat tulokset. Ravintosuositukset perustuvat tieteellisen pätevästi todistettuihin tuloksiin. Aina jostain löytyy lääkäri tai muu asiantuntija, joka tulee televisioon kertomaan, että koko maailman tiedemiehet ovat väärässä ja yksinomaan hän oikeassa. Tämä yksityisajattelija on valaistunut ja saanut jostain tiedon, että kolesteroli ei ole vaarallista. Hän kehottaa syömään kovaa rasvaa. Hän kyseenalaistaa täysjyväruisleivän terveellisyyden sen vuoksi, että jotkut saavat siitä vatsanväänteitä. Hän unohtaa kertoa, että jos ruis ärsyttää vatsaa, sen voi korvata täysjyväkauralla. Hän ei muista sanoa, että kuidut ovat ihmiselle elintärkeitä. Kuiduton ruokavalio aiheuttaa paksusuolen syöpää. Minusta on kamalaa, että näitä uskomushoitajia uskotaan, mutta ihminen on sellainen. Nämä valaistuneet sanovat sen, mitä me haluamme kuulla. Syökään rauhassa voita ja kermaa. Ei ravitsemussuosituksista tarvitse välittää, ne ovat THL:n salajuoni. Ei kolesteroli sydäntauteja aiheuta. Kolesterolilääkkeet ovat vaarallisia, niitä ei kannata syödä. D-vitamiinia sen sijaan pitäisi ottaa rutkasti yli suositusten. Vielä suositummiksi he pääsisivät kehottamalla meitä mässäilemään sokeriherkuilla, juomaan viinaa ja polttamaan tupakkaa. Olen tehnyt lehtiä yli 30 vuotta. Tiedän, että irtonumero myisi kuin häkä, jos laittaisimme kanteen otsikon: Ihmepilleri keksitty Laihdu ilman dieettiä ja liikuntaa. Emme kuitenkaan laita. Se olisi väärin ja moraalitonta. Se ei olisi totta. Ollaan tarkkoina ja mietitään, kenen tarjoamaan tietoon voi luottaa. Marja Aarnipuro on Apu-lehden päätoimittaja ja Rintasyöpävuosikirjan (2011) kirjoittaja. P.S. Kirjoitin viime kerralla osteoporoosista. Sittemmin minulle on valjennut, että alkava luukatoni johtuu keliakiasta. Sytostaattihoitojen ohella saamani kortisonit eivät olisi sitä ehtineet aiheuttaa, ja nauttimani Tamofen-lääke jopa suojaa osteoporoosilta. 19\n20 » ESILLÄ Väsymätön Syövän ja syöpälääkkeen kamppailuun liittyy aina myös kolmas tekijä: ihmisen oma puolustusjärjestelmä. Professori Sirpa Jalkanen haluaa selvittää, miten se toimii ja miten siihen voidaan vaikuttaa. Teksti Marika Javanainen Kuvat Jorma Keski-Säntti Sirpa Jalkanen kertoo innostuneesti, miten ihmisen oma puolustusjärjestelmä osallistuu syövän kasvuun ja miten sitä voidaan hyödyntää syövän hoidossa. Lauseet muodostuvat selkeästi ja kuulija näkee vilahduksen siitä intohimosta, millä tutkijat tekevät työtään. Immunologian professori Sirpa Jalkanen on yksi Syöpäsäätiön eniten tukemista tutkijoista. Menestynyt tutkija uskoo, että hänen optimisminsa ja periksiantamattomuutensa syntyivät jo lapsuudessa. Isä aina sanoi, että jos joku maailmassa on jonkun tempun osannut, niin kyllä meilläkin se osataan. Tutkijalta vaaditaan periksiantamattomuutta, sillä tutkimus on täynnä vastoinkäymisiä. Ne pitää kuitenkin osata nähdä haasteina, eikä tappioina. Kun jokin asia ei toimi toivotulla tavalla, tilalle pitää keksiä jotain uutta. Palkitun professorin omat vastoinkäymiset ovat olleet pääasiassa pieniä ja jokapäiväisiä. Uransa isoimman kolauksen Sirpa Jalkanen koki vuonna 1998, kun hänen tutkimusryhmänsä löytämää VAP-1-molekyyliä koodaava geeni onnistuttiin sekvensoimaan. Tutkijoiden yllätykseksi kävi ilmi, että VAP-1 ei ollutkaan rakenteeltaan tyypillinen tarttumismolekyyli vaan entsyymi. Olimme olleet ihan väärässä. Silloin olin valmis lähtemään säkki päässäni Nuorgamiin, Jalkanen nauraa. Pettymyksestä toivuttuaan tutkijaryhmä ymmärsi, että VAP-1:n merkitys olikin juuri se, että se oli entsyymi. Kyseessä oli kokonaan uusi mekanismi, jolla solut liikkuvat. Löydös oli läpimurto, ja se teki Jalkasen tutkimusryhmästä kuuluisan. Sattuma vei tutkijaksi Sirpa Jalkasesta ei koskaan pitänyt tulla tutkijaa. Hän opiskeli lääkäriksi ja aloitti työuransa lastenlääkärinä 1970-luvun lopulla. Päivystykset olivat kuitenkin liian raskaita kolmen pienen lapsen äidille, joten Jalkanen hakeutui päivätöihin mikrobiologian laitokselle. Pian mies palasi armeijasta ja halusi lähteä Amerikkaan, jossa vaimolla ei ollut oikeutta toimia lääkärinä. Kohtalo vei minut nuoren tyypin labraan, jossa tutkittiin valkosolujen liikkumiseen osallistuvia molekyylejä. Sain pomolta kaiken huomion ja joka päivä uudet innostavat ajatukset ja jutut. Se oli uutta ja hienoa. Muuta ei tarvittu. Tutkimisesta oli tullut äärimmäisen jännittävää. Amerikan vuosien jälkeen Sirpa Jalkanen on tutkinut lähes 30 vuoden ajan immuunipuolustuksen merkitystä syövässä. Pitkään ajateltiin, että syöpäsoluissa olevat immuunipuolustusmekanismin solut ovat hyvä asia ja auttavat elimistöä taistelemaan syöpää vastaan. Viime vuosina on kuitenkin huomattu, että kaikki immuunipuo- 20


OK-Matkat - Ohjelmalliset kaupunkilomat Ohjelmalliset matkat JOULUMATKAT rooma-ja-umbrian-joulu\n1. päivä Tervetuloa Italiaan!\n2. päivä Rooman kauneimmat aukiot -kävelykierros, kirkkokonsertti\n3. päivä Vatikaanin museot ja Pietarinkirkko\n4. päivä Jouluaaton tunnelmia, kuljetus Roomasta Todiin\n5. päivä Marcellanon jouluseimi\n6. päivä Assisi, Pyhän Franciscuksen hengessä\n7. päivä Näkemiin Italia!\nROOMA JA UMBRIAN JOULU lähdöt ja hinnat\n21.12. ke 27.12. ti Rooma ja Umbrian joulu ke-ti 6 yötä, Finnair EUR 1,848.97 ennakkovaraajan etu! VARAA