Sappikivien poistaminen - Ruokavaliot 2021\nKivien muodostumista sappirakon pidetään melko yleisenä sairautena. Sairauden diagnosointi on vaikeaa, tutkimus tarvitaan, mukaan lukien ultraääni. Usein potilas ei ole tietoinen patologian kehittymisestä, tauti ilmenee harvoin. Joskus henkilö elää muodostuneiden kivien kanssa sappirakossa useita vuosia. Ehkä koko elämäni.\nMuodostumisen syyt ovat moninaiset: kolesterolilla kyllästetyn ruoan liiallinen kulutus, ylipaino, perinnöllisyys, ruuansulatusjärjestelmän vakiintuneiden sairauksien tai komplikaatioiden provosointi, huonot tavat, psykologinen stressi.\nTapoja sappikivien poistamiseksi\nOn tunnettu vaara, että kivet liikkuvat sappirakon kautta kanaviin, mikä pahentaa tilannetta. Sietämättömät kivut ilmestyvät, henkilö tuntuu huonosti. Kivienmuodostumisen alkuvaiheessa tapahtuu ensin sapen paksuuntumista, sappilietteitä. Sitten kiviin muodostuu epäpuhtauksia, jotka laskeutuvat elimen seinämiin: kolesteroli, bilirubiini, kalsiumsuolat. Prosessi vie vuosia, mutta sappirakon hajoaminen on jo alkanut. Oikea tie on sappikivien poistaminen.\nTaudin varhainen diagnosointi tarjoaa mahdollisuuden suorittaa toimenpide lempeällä tavalla. Monet potilaat mieluummin jatkavat elää kivien kanssa sopivalla ruokavaliolla. Mutta valituilla potilailla esiintyy akuutti sairaus, jossa on sappikoolikohtauksia. Vaikeassa tilanteessa tarvitaan kirurginen interventio elimen poistamisen kanssa potilaan tilasta, sairauden kehitysvaiheesta riippuen. Ei-kirurginen kivien poisto mahdollistaa kehon pitämisen suhteellisen vakaassa tilassa. Käytetyt menetelmät:\nkivien halkaisu erityisillä lääkkeillä;\nkivien murskaaminen laserilla;\nkalkkien poisto ultraäänellä;\nKaksi viimeistä kohtaa sisältävät sappirakon ja kivien poistamisen. Loput antaa sinun tehdä ilman leikkausta.\nKun on mahdollisuus pelastaa elin, lääkärit yrittävät täyttää suunnitelmansa. Sappirakon ei tarvitse poistua, jos muodostuneet kivit ovat kolesterolia. Pienet kivet, enintään 2-3 cm, poistetaan lääkityksellä, litotripsialla ja laser- tai ultramurskaamalla.\nSappikivien liukeneminen tapahtuu lääkkeillä, jotka ovat vaihtoehto sappirakon hapoille. Keinot sisältävät olemassa olevien kivien jakamisen. Koulutus on mahdollista peruuttaa sappituotantoa edistävien lääkkeiden käytön ohella. Kivet liukenevat, menevät ulos virtsaan ja ulosteeseen. Tämä menetelmä sopii ihmisille, joilla on terveet munuaiset ja joilla ei ole maha-suolikanavan sairauksia. Menettely on kielletty henkilöille, joiden paino on suuri, raskaana oleville naisille.\nJoskus potilaat käyttävät hoidossa kansanlääkettä. Useimmat lääkärit vastustavat tätä käytäntöä. Itsehoito on suljettava pois, tai tilanteen paheneminen, jolla on ei-toivottuja seurauksia, on mahdollista.\nMuita kivien poistomenetelmiä käytetään laajasti ottaen huomioon nykyaikaiset menetelmät.\nKivien poistamista sappirakosta ultraäänellä pidetään täysin kivuttomana menetelmänä. Näyttää positiivisen tuloksen korkealla prosentilla. Menetelmän tarkoitus on käyttää erityisiä laitteita, jotka kykenevät hajottamaan kiviä pieniksi paloiksi, jotka poistuvat luonnollisesti suoliston kautta ohjaamalla tärinää ja iskuaaltoja. Menettelyn tehokkuuden lisäämiseksi lisätään erityisten lääkkeiden käyttöä. Menetelmän soveltamisedellytyksiä on noudatettava:\nJos ei löydy enempää kuin 4 kiveä;\nKivi enintään 3 cm ilman kalkkihiukkasia;\nRuoansulatuskanavan kroonisten sairauksien puute.\nSuuri plus on minimaalinen mekaaninen vaikutus.\nMenetelmä kivien poistamiseksi sappirakon avulla ultraäänellä paljastaa joukon haittoja. Menettelyn aikana elin on mahdollista vahingoittaa terävillä reunoilla. Tärinän aikana sappitie voi tukkeutua. Prosessin päätyttyä on epämiellyttäviä seurauksia. Tähän sisältyy riski kivien muodostumisesta uudelleen, provosoivasta haimatulehduksesta, kolersetiitistä.\nTärkeä tosiseikka on palautumisaika, jonka aikana ruokavalio on pakollinen. Sairauden toistumisen estämiseksi suositellaan säännöllisiä tutkimuksia ja terveydentilan seurantaa..\nUusi menetelmä ei-kirurginen interventio. Sappikivien poisto laserilla on vähän samanlainen kuin edellinen menetelmä. He kutsuvat sitä litotripsiksi. Tässä tapauksessa lasersäde vaikuttaa kiviin, murskaen hiekan tilaan, joka poistetaan kehosta itsenäisesti.\nKivien poistaminen sappirakon avulla laserilla antaa sinun käyttää työkalua ilman kykyä tehdä leikkausta potilaan terveyden kannalta. Prosessi vie vähän aikaa, pitäen vartalon. Seuraavat säännöt vaaditaan:\nkivien murskaamiseen laserilla sallittu määrä on 3 kappaletta;\npotilaan paino on enintään 120 kg;\nerikoisvälineiden ja pätevän lääkärin saatavuus.\nSappikivien laserpoisto sappirakon on nopea ja kivuton menetelmä. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi määrätään lääkkeitä.\nLaserhoidon käytön seuraukset\nMenettelyn aikana otetaan huomioon palovammojen riski, murskaamisen aikana muodostuu ajoittain teräväkulmaisia hiukkasia. Seuraukset ovat arvaamattomia, mukaan lukien haavauman esiintyminen. Lisäksi uusien kivien muodostumisen todennäköisyys, samanaikaisten maha-suolikanavan sairauksien esiintyminen.\nSuositeltua ruokavaliota on noudatettava tiukasti, myös hyvinvointia on valvottava. Kuntoutusta ei tarvita. Menettelyn suorittamiseksi potilaan tulee tehdä tietoinen päätös, potilas ei ole turvassa tapaturmilta prosessin aikana. Lievä huolimattomuus voi johtaa vakaviin seurauksiin..\nMenetelmät kivien poistamiseksi ilman leikkausta voivat säästää sappirakon. Kirurgit neuvovat sinua menemään sairaalaan taudin kehittymisen alkuvaiheessa. Suosituksia kunnolla noudattamalla, onnistuneella menettelyllä, jatkuvalla seurannalla, ravinnon tasapainottamisella on mahdollista eliminoida uusiutumisen esiintyminen. On tilanteita, joissa joudut leikkaamaan.\nSappirakon poisto kivillä\nMonimutkaisiin pahennettuihin tilanteisiin liittyy leikkaus sappirakon poistamiseksi kivillä. Kyvyttömyys käyttää ei-kirurgisia menetelmiä määritetään useista syistä. Seuraavat sappikoliikkikohtaukset, suurikokoiset kivet, kroonisten sairauksien esiintyminen edistävät kirurgista interventiota.\nKivien poistaminen yhdessä vartalon kanssa on jaettu tyyppeihin.\nYleisin menetelmä, jota kirurgit käyttävät useammin. Se tarkoittaa sappirakon endoskooppista poistoa. Jos mahdollista, elin on mahdollista pelastaa.\nLeikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, se vie 1 tunti. Menetelmä ei sovellu ihmisille, joilla on paljon painoa, sydämen ja hengityselinten patologioita. Laparoskopiaa ei tehdä, jos löydetään suuria kiviä. Uloste- ja tulehdusprosessista tulee este.\nOperaatio suoritetaan menetelmällä, jolla päästään troakaariin. Kolme leikkausta tehdään kolmion muodossa. Yhdessä otetaan käyttöön laite, joka tarjoaa ohjauksen toiminnan aikana. Kuva aukeaa näytössä. Sappikivet poistetaan. Kirurgi löytää talletukset ja vangitsee. Jos elin voidaan säilyttää, niitit levitetään kanaviin ja verisuoniin.\nJos sappirakolla on jo krooninen sairaus, vakavat seuraukset muille elimille ovat mahdollisia, se yksinkertaisesti poistetaan kivien mukana.\nMenetelmän etuna on saavutettavuus ja tehokkuus. Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta annetaan liikkua hiljaa. Kivulias, koliikkit melkein katoavat. Potilaiden arvostelut osoittavat täyden elämän leikkauksen jälkeen. Rikkomusten välttämiseksi harkitaan systeemisen sisäelinten tutkinnan tarvetta. Älä tee ilman sopivaa ruokavaliota. Erityistä voimistelua suositellaan nivelten parempaan imeytymiseen ja tarttumisen muodostumisen estämiseen. Jos leikkaus suoritetaan poistamatta sarakkoa, erityinen terapia määrätään elimen toiminnan ylläpitämiseksi.\nHuomiotta jätettyyn tilanteeseen, johon liittyy muiden sairauksien paheneminen, kuuluu elinten poisto. Leikkausta kutsutaan kolesystektoomiaksi. Se suoritetaan ilman kykyä suorittaa vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, on laajentuneita kalkkeja, haimatulehdusta, kolesiittiä, diabetes mellitusta. Tautiin liittyy jatkuvia kivunlievityksiä. Kuvattu osoittaa kehon normaalin toiminnan kyvyttömyyden, muiden tappaminen on mahdollista. Paras tapa on vaurioituneen sappirakon poistaminen..\nEnnen leikkausta suolet puhdistetaan niin paljon kuin mahdollista. Yleisen anestesian yhteydessä vatsan seinämään tehdään viilto. Elin ja siihen liittyvät kystiset kanavat, suonet ja valtimoet leikataan pois. Sappirakon poistamisen jälkeen on tarkistettava yhteinen sappikanava kivien pitoisuuden suhteen. Toisinaan haava jätetään auki useita päiviä erityisellä putkella nesteen poistamiseksi kokonaan tulehduksen välttämiseksi. Sitten viilto ommellaan. Operaatiota pidetään monimutkaisena, syntyneet negatiiviset muodostelmat on poistettava. Menettelyn suorittaminen kestää melkein kaksi tuntia. Sitten potilas määrätään tehohoitoon.\nToipuminen vie paljon aikaa, kesto on puolitoista kuukautta. Kun poistetaan sappirakko viikossa, noudatetaan tiukkaa ruokavaliota, melkein nälkää. Fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista. Viikko on jouduttava sairaalahoitoon, lisätoimet suoritetaan lääkärin tiukassa valvonnassa.\nKirurgit yrittävät turvautua tällaiseen traumaattiseen menetelmään yksinomaan hätätapauksissa. Nykyaikaiset menetelmät ovat suunnattu vähemmän vakaviin seurauksiin ja toipumisajaan.\nUseammin potilaat mieluummin hoitomenetelmiä ilman leikkausta. Monet ihmiset haluavat pitää sappirakon. Tilastot osoittavat, että kivien muodostuminen osoittaa nousevaa trendiä. Tilanteen käynnistäminen voi myöhemmin johtaa onkologiaan.\nSappikivitauti on melko yleinen patologia, joka koskee noin 10% aikuisväestöstä Venäjällä, Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Yli 70-vuotiaiden ikäryhmässä tämä indikaattori saavuttaa 30%. Sitä esiintyy pääasiassa teollisuusmaissa, joissa ihmiset syövät suuria määriä eläinproteiineista ja -rasvoista rikkaita ruokia. Tilastojen mukaan naiset, joilla on diagnosoitu sappikivitauti 3–8 kertaa useammin kuin miehillä.\nSappirakko on maksan vieressä oleva elin, joka toimii säiliönä maksan tuottaman sapen varastoimiseen. Sappi on välttämätöntä ruoan täydelliseen sulamiseen ja sillä on monimutkainen koostumus. Sen pääkomponentit ovat kolesteroli ja bilirubiini (maksan tuottama pigmentti). Koletitiaasin tärkeimpiä syitä ovat kolesterolin lisääntyminen sappiseoksessa, heikentynyt ulosvirtaus ja stagnaatio, sappirakon infektio..\nPitkittyneessä sapen stagnaatiossa kolesteroli saostuu, mikä johtaa vähitellen mikroskooppisten elementtien (”hiekka”) muodostumiseen, joiden koko kasvaa ajan myötä ja yhdistyvät suurempiin muodostumiin (kivet).\nSappikivien koko vaihtelee erittäin laajalla alueella, muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin. Joissakin tapauksissa yksi kivi voi viedä laajennetun sappirakon koko ontelon. Kivet, joiden halkaisija on 1-2 mm, voivat kulkea sappikanavien läpi, suurempien kivien esiintyminen johtaa kliinisten sappikivitautien esiintymiseen.\nUseimmissa tapauksissa tauti on oireeton, mutta vakavien kliinisten oireiden esiintyessä on usein tarpeen turvautua kiireellisiin toimenpiteisiin.\nSappikivitaudin tyypillisiin oireisiin kuuluvat sappikolikokien äkilliset pahoinpitelyt, joihin liittyy kipua oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi, närästys, oksentelu, turvotus, kuume, keltaisuuden merkit.\nPitkäaikainen sairauden kulku johtaa sapiteiden supistumiseen, sappirakon tulehdukseen ja kroonisten tulehduksellisten prosessien (kolessetiitti, hepatiitti, haimatulehdus, pohjukaissuolitulehdus) kehittymiseen.\nTähän päivään mennessä on olemassa seuraavat sappikivitaudin hoitomenetelmät:\nMinimaalisesti invasiivinen poisto:\nMurskaus kiviä laserilla;\nSappikivien laparoskooppinen poistaminen\nKoleitiiaasipotilaiden hoitotaso on tällä hetkellä seuraava:\nJos kiviä löytyy, niiden koostumus analysoidaan. Kemiallinen koostumus erottaa kolesterolin, kalkkipitoiset, pigmentoidut ja sekoitetut kivet. He yrittävät liuottaa kolesterolikiviä sappihappovalmisteiden (ursodeoksikolinen ja chenodeoksikolinen) avulla. Radikaalisempi menetelmä on kivien murskaaminen ultraäänellä tai laserilla ja niiden pienten hiukkasten ja "hiekan" liukeneminen myöhemmin hapoilla.\nSappikivitaudin pääasiallinen hoitomenetelmä on kuitenkin salestektoomia (sappirakon poistaminen kivien mukana). Tässä tapauksessa vatsan leikkaukset antavat vähitellen tilaa endoskooppiseen poistoon.\nKivien liuottaminen lääkkeisiin\nVain kolesterolikivet, joiden halkaisija on enintään 2 cm, voidaan liuottaa (tämä menetelmä ei toimi kalkkipitoisilla ja pigmentoiduilla kivillä). Tätä tarkoitusta varten käytetään sappihappojen Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol ja muut analogeja..\nSamanaikaisesti sappirakon supistuvan toiminnan stimulaatio ja sapen tuottaminen voidaan toteuttaa Alloholin, Holosasin, Zixorinin, Lyobilin avulla.\nErilaiset samanaikaiset sairaudet maha-suolikanavassa (haavauma, gastriitti) ja munuaiset;\nEstrogeenejä sisältävien suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hyväksyminen;\nKorkea uusiutumisaste (10–70%), koska huumeiden käytön lopettamisen jälkeen sapen kolesterolitaso nousee jälleen;\nHoidon pitkä kesto (6 kuukaudesta 3 vuoteen);\nHaittavaikutukset, kuten ripuli (10% tapauksista), muutokset maksan toimintakokeissa (ALAT ja ASAT);\nTämä menetelmä perustuu kivien jauhamiseen korkeapaineen ja regeneroituneen iskotaajuuden tärinän vaikutuksesta. Ultraääni tuhoaa kivet ja murskaa ne pienemmiksi partikkeleiksi, joiden koko on enintään 3 mm, ja jotka erittyvät myöhemmin sappikanavien kautta pohjukaissuoleen. Ultraääni litotripsia sopii potilaille, jotka ovat löytäneet pienen määrän (jopa 4 kpl) melko suuria kolesterolikiviä (halkaisija jopa 3 cm) ilman koostumustaan kalkkiepäpuhtauksia.\nRuoansulatuskanavan krooniset tulehdukselliset sairaudet (kolekystiitti, haimatulehdus, haavauma);\nSappikanavien mahdollinen tukkeutuminen tärinän seurauksena;\nSappirakon seinämien vaurioituminen kivikappaleiden terävillä reunoilla.\nSappirakon sisäänpääsy tapahtuu vatsan etupuolella olevan puhkaisun kautta. Lasersäde syötetään suoraan törmäysvyöhykkeelle ja halkaisee olemassa olevat kivet. Menettelyn kesto - enintään 20 minuuttia.\nPotilaan paino ylittää 120 kg;\nLimakalvon palamisen todennäköisyys, mikä voi tulevaisuudessa johtaa haavaumien kehittymiseen;\nVahinko sappirakon seiniin kivien terävien reunojen ja sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi;\nOta yhteyttä kemialliseen kolelelitolyysiin\nTämä menetelmä kehitettiin osana nykyistä suuntausta kehon säilyttävien hoitomenetelmien kehittämisessä. Sen avulla kolesterolikiviä ei liukene, vaan myös kaikenlaisia muita kiviä. Kivien koosta ja määrällä ei myöskään ole merkitystä. Tätä menetelmää voidaan käyttää taudin missä tahansa vaiheessa, toisin kuin kahdessa edellisessä, paitsi taudin oireettomassa kulussa, myös sen ilmeisten kliinisten oireiden läsnäollessa.\nSen ydin on seuraava: ohut katetri työnnetään sappirakon ihon ja maksan läpi ultraäänen valvonnassa, jonka läpi liuottava kivi ruiskutetaan erityisellä lääkkeellä. Menetelmän tehokkuus on 90%.\nMetyyli-tert-butyylieetteriä, joka on vahva orgaaninen liuotin, käytetään yleensä valmisteena. Sappirakon on osoitettu kestävän metyylitert-butyylieetterin sytotoksista vaikutusta..\nMenetelmän haittana on invasivatiivisuus.\nLaparoskopia tehdään yleisanestesiassa. Kivet poistetaan trokaareilla (metallijohtimilla), jotka työnnetään vatsaontelon viiltoihin. Vatsakalvo täytetään hiilidioksidilla, putki laitteesta viedään yhteen leikkauksista kuvan siirtämiseksi näyttöruudulle. Keskittyen kuvaan, lääkäri löytää ja poistaa kivet. Leikkauksen jälkeen niitit levitetään sappirakon kanaviin ja verisuoniin. Leikkaus kestää noin tunnin, oleskelu sairaalassa - 1 viikko.\nLapparoskopian käyttöaihe on laskimorakkolehdus.\nLiian suuret kivet;\nAdheesioiden esiintyminen leikkauksen jälkeen;\nSekä laparoskopia että laparotomia tässä tapauksessa sisältävät sappirakon poistamisen. Kirurginen hoito on tarkoitettu suurille kiville ja usein esiintyville uusiutumille, joihin liittyy voimakkaita kipuhyökkäyksiä, korkeaa kuumetta ja erilaisia komplikaatioita..\nLaparoskooppisella kole- kystektomialla sappikivet poistetaan yhdessä rakon kanssa pienen viillon kautta, jonka halkaisija on enintään 1,5 cm vatsan etupinnalla. Yhteensä suoritetaan 3-4 tällaista leikkausta. Laparoskooppi (pieni putki videokameralla) asetetaan toisen viillon läpi toiminnan ohjaamiseksi. Laparoskopian etuja ennen vatsanleikkausta ovat lyhyt palautumisaika, huomattavien arvien puuttuminen ja alhaisemmat kustannukset.\nMiksi sappirakon poistaminen ei onnistu?\nSappirakon poisto johtaa biokemiallisten muutosten ketjuun, jonka aikana sapen virtauksen säätely on häiriintynyt. Pohjukaissuoli-lihaksen liikkuvuus on heikentynyt, sappi saa entistä nestemäisemmän konsistenssin ja suojaa heikkoa elintä patogeenisiltä mikro-organismeilta, jotka alkavat lisääntyä, tuhoamalla ruuansulatuselinten normaalin mikrofloora. Seurauksena on, että sappihapot ärsyttävät voimakkaasti limakalvoja, mikä voi johtaa pohjukaissuolitulehdukseen (pohjukaissuoli-tulehdukseen), samoin kuin gastriittiin, ruokatorvetulehdukseen (suolen limakalvon tulehdukseen), enteriittiin (ohutsuolen tulehdukseen) ja koliittiin.\nLisäksi tapahtuu sekundaarisia imeytymishäiriöitä: tavallisesti sappia käytetään 5-6 kertaa, mikä tekee kierroksia maksan ja suolien välillä, ja sappirakon puuttuessa sappihapot erittyvät nopeasti, mikä vaikuttaa negatiivisesti ruuansulatukseen..\nKolekystektomian jälkeen potilaat valittavat usein, että kipu oikeassa hypochondriumissa ja maksassa jatkuu, suussa esiintyy usein katkeruutta, ruoalla on metallinen jälkimaku.\nLeikkaus ei poista sappikivitaudin oireita. Kiviä sappirakon poistamisen jälkeen voi muodostua sappikanaviin, ja tapahtuu ns koleledokolitiia.\nVirtsarakon poisto tapahtuu kivien muodostumisen takia, jonka syynä on patologinen muutos sapen kemiallisessa koostumuksessa, ja leikkauksen jälkeen tämä syy pysyy. "Huonon" kiviä muodostavan sapen erittyminen jatkuu, jonka määrä kasvaa, mikä vaikuttaa kielteisesti paitsi ruuansulatuskanavan tilaan myös muihin kehon järjestelmiin.\nEdellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että ei-invasiivisia ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä voidaan käyttää nuorten hoidossa, joilla on sairauden alkuvaiheet, pienet kivet ja joilla ei ole vakavia vasta-aiheita. Kaikissa muissa tapauksissa on kuitenkin muistettava, että koleasystektomia on viimeinen vaihtoehto, ja sinun on turvauduttava siihen, kun kaikki muut menetelmät ovat olleet tehottomia.\nPiparminttu tee vähentää turvotusta ja vatsakipuja 40%!\nOta yhteyttä tekniikkaan\nTässä artikkelissa tarkastellaan lyhyesti tärkeimpiä olemassa olevia litotripsiä koskevia menetelmiä..\nTätä kivien jauhatusmenetelmää pidetään turvallisimpana muiden kosketusmenetelmien joukosta. Ennen leikkausta potilas on tutkittava allergioiden suhteen kivien jauhamiseen käytetylle aineelle. Anestesiassa suoritetaan laparoskooppinen interventio, jonka aikana katetri työnnetään erityisen onton putken (trokaari) läpi, jonka kautta elimen onteloon johdetaan erityinen kemiallinen liuos, joka liuottaa kivet. Tämän jälkeen sappirakon onkalo pestään jäljellä olevien hiukkasten poistamiseksi siitä liuoksella. Kemiallista kontaktilititripsiä käytetään tapauksissa, joissa sappitiet ovat liian kapeita, eikä muita kivien jauhatusmenetelmiä voida käyttää..\nTämä tekniikka sisältää täydellisen kirurgisen toimenpiteen. Sen jälkeen kun potilas on valmistettu leikkaukseen ja anestesia annettu, vatsaan tehdään viilto, jonka läpi litotripteri viedään (erityinen laite, jolla murskaus suoritetaan). Se näyttää korilla, joka on varustettu kaapeleilla murskatun muodon tarttumiseen. Koriin asetetaan mekanismi voimakkaan paineen kohdistamiseksi kiveen, jonka vaikutuksesta se murskataan. Jos muodostuminen oli mahdollista hajottaa hyvin pieniksi hiukkasiksi, ne pestään sappirakon onkalosta erityisellä liuoksella.\nOn syytä sanoa, että tämän tekniikan käyttö voi johtaa komplikaatioihin (sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen). Leikkauksen aikana lääkärillä voi olla ongelmia litotripterin annostelussa sappikanavan ontelon läpi, jolloin lääke voi juuttua alkuperään ja vahingoittaa seiniään. Lisäksi kiviä ei aina ole mahdollista vangita litotripterillä, mikä tekee sen jauhamisen mahdottomaksi. Lisävaikeudet tällaisen leikkauksen aikana aiheuttavat sairauksia, kuten keltaisuutta ja cholangiittia..\nKontaktitithipsia on määrätty:\npotilaat, joiden yksittäiset sappikivet ovat suurempia kuin 1 senttimetri;\njos läsnä on useita kiviä, jotka sijaitsevat lähellä toisiaan;\njos kivi täyttää melkein koko rakon onkalon;\njos kive on muodostunut yhteiseen sappikanavaan (choledochus) ja aiheuttanut tulehduksen ja keltaisuuden;\nnuoret potilaat tämän elimen sulkijalihaksen toiminnan ylläpitämiseksi.\nTätä murskaustapaa ei voi käyttää seuraavissa tapauksissa:\nerittäin voimakas kiveys keltaisuutta ja kolangiittia vastaan;\njos potilas on vakavassa tilassa;\njos kivet sijaitsevat intrahepaattisissa sappikanavissa;\njos sappitiet ovat suuresti laajentuneet.\nTätä nykyaikaista tekniikkaa on viime aikoina sovellettu yhä laajemmin. Laserilla on mahdollista jauhaa kiviä, joissa ei ole vain kolesterolia, vaan myös erilaisia. Tätä menetelmää käytetään usein yli 60-vuotiaille potilaille, koska he alkavat kehittää kaikenlaisia sappikivitaudin komplikaatioita. Lisäksi tämän ikäiset ihmiset eivät yksinkertaisesti kykene selviytymään yleisestä anestesiasta eivätkä he voi selviytyä leikkauksesta itse sydän- ja verisuoni- ja / tai hengityselinten patologioiden vuoksi.\nItse interventio on minimaalisesti invasiivinen. Pienen vatsakalvon seinämän osan läpi putki työnnetään sappirakon onteloon, jolla laserlaite sijaitsee. Laseria käyttämällä melkein minkä tahansa tyyppinen kivi voidaan murskata pölyksi. Tällainen litotripsi on erittäin tehokas kiviä vastaan, joiden tiheys on erittäin korkea. Kiviöljyn tuhoamisen jälkeen sen jäämät samaan putkeen imetään suolaliuoksella.\nLasermurskauksen päähaitta on, että toimenpide vaatii erittäin suurta tarkkuutta. Säteen pienin poikkeama kivistä voi johtaa elimen limakalvon vakaviin palovammoihin.\nKuinka sappikivet murskataan\nSappikivitauti on sairaus, jota hoidetaan tällä hetkellä useilla tavoilla, mukaan lukien ei-kirurginen hoito. Yksi menetelmistä on kivien murskaaminen sappirakossa erilaisilla tekniikoilla suoritetulla tavalla. Pitäkäämme asiaa yksityiskohtaisemmin..\nSappikivien murskaaminen fysikaalisten tekijöiden avulla:\n• vedenalaisen kipinän käyttäminen;\n• Iskuaaltojen sähkömagneettisen muodostumisen käyttö;\n• Pietsosähköisen iskallon tuottaminen.\nKivien murskaamiseen kokoihin, joissa ne on mahdollista poistaa luonnollisesti (enintään 3 mm), tarvitaan 1-7 istuntoa. Tyypillisesti toimenpide suoritetaan yhdessä kivien lääkeaineen liuottamisen kanssa tehokkaamman tuloksen saamiseksi lyhyessä ajassa..\nMenetelmää voidaan soveltaa vain potilaisiin, joilla on kolesterolikiviä ilman kalkkiutumista, halkaisija ei ylitä 3 cm.Kokojen lisäksi rajoitus on kivien lukumäärä: niitä saa olla enintään 3-4 kappaletta.\nHaavauma ja haimatulehdus;\nElektronisen tahdistimen läsnäolo.\nTärinän aiheuttamat sappirakon seinämän vaurioituminen on mahdollista (erityisen vaarallinen, koska on mahdollista tarttua suolistoon, mikä voi johtaa liiman suoliston tukkeutumiseen);\nSeinämän vaurioituminen voi johtaa tulehduksellisen prosessin kehittymiseen;\nSappitiehyen tukkeutumisen todennäköisyys.\nOnko kivien murskaamiseen muita menetelmiä??\nSuhteellisen pienillä sappikivikokoilla (5 - 20 mm) käytetään yllä kuvatun menetelmän lisäksi myös kivien murskaamista ultraääniä sappirakossa ja kivien murskaamista laserilla. Kivien lasermurskaus on optimaalisin, koska tällä menetelmällä voit hajottaa ja tuhota kaikki muodostumat.\nLasermurskaus tapahtuu etäältä lääkärin ammattitaidosta riippuen. Kuten lasermurskauksessa, sappirakon kivien murskaaminen ultraäänellä suoritetaan punktion kautta vatsan etupuolella. Näiden menetelmien selvä etu on alhainen tunkeutumattomuus..\n• Kivien koko saa olla enintään 3 cm;\n• Sappirakon seinämän loukkaantumisriski;\n• Relapsi todennäköisyys on erittäin korkea;\n• Mahdollisuus kehittyä komplikaatioita;\n• Tarve kalliille erikoislaitteille.\nMenetelmät kivien poistoon kontaktilitolyysin avulla\nYleensä sana "litolyysi" tarkoittaa kirjaimellisesti "kivin liukenemista". Toisin sanoen kivien liukenemista yllä kuvattujen lääkkeiden avulla voidaan kutsua lääkkeen litolyysiksi..\nMikä on silloin litiolyysi??\nArvioidaksemme sen vaikutuksen voimakkuutta, sanotaan, että kolesteroliluonteinen aine voi liueta vain muutamassa tunnissa.\nKoko toimenpiteen ajan lääkäri pumppaa useita kertoja itse liuottimen ja sen tuotteet (entisen kivin liuenneet komponentit) sappiontelosta tuomalla jatkuvasti tuoreita annoksia liuotinta kehoon..\nSellaisena tehokkaana liuottimena käytetään metyyliterbutyylieetteriä (englanninkielinen lyhenne MTBE). Prosessin suurin vaara on, että vain sappirakon kuori on kestävä vaikutuksilleen. Jos MTBE pääsee suolikudokseen, tämä voi provosoida sen limakalvon erittäin voimakkaan tulehduksen (haavauman muodostumiseen saakka). Tältä osin tällaisen operaation tulisi olla mahdollisimman tarkka ja ammattimainen. Viime aikoina on huhuja uudesta, vähintään yhtä tehokkaasta ja turvallisemmasta liuottimesta, nimeltään etyylipropionaatti, mutta se on edelleen testausvaiheessa, eikä meillä ole yksityiskohtaisia tietoja siitä.\nMissä sellaiset toimenpiteet tehdään?\nValitettavasti tällä hetkellä tämä tekniikka on tiiviin tutkimuksen alkuvaiheessa, ja tällaisten operaatioiden pitkän aikavälin seurauksia ei vielä tunneta. Esimerkiksi Yhdysvalloissa eikä maassamme terveysministeriön toimesta tätä sappikiviä poistavaa menetelmää ei ole virallisesti hyväksytty. Sen käyttö on sallittua vain erityisissä tieteellisissä laitoksissa eettisen toimikunnan hyväksynnän jälkeen.\nLisäksi tällä tekniikalla on useita vasta-aiheita (esimerkiksi elimen seinämien tulee olla normaalin paksuja ja sen liikkuvuuden myös oltava normaaleja; jos näin ei ole, kontaktilitolyysin käyttö ei ole sallittua). Vahvistamattomien tietojen mukaan vastaavia toimenpiteitä suoritetaan Irkutskissa ja Almetyevskissa (Tatarstanin tasavalta), mutta useimmat harjoittavat kirurgit ovat hyvin varovaisia käytöstään.\nJoka tapauksessa, vaikka lääketiede ei ole paikallaan, etsiessämme yhä uusia tapoja sappikivitaudin hoitamiseksi elimen säilyttämisellä, etusija on tällä hetkellä kokeiltuja ja testattuja menetelmiä, jotka mainitsimme edellä. Useimmat gastroenterologit suosittelevat laparoskooppista koleasystektomiaa, jos läsnä on suuri määrä kiveitä ja jos ne kasvavat merkittäviksi kokoiksi.\nMiksi sappitiaasi esiintyy?\nTauti ilmenee kivesten muodostumisen aikana sappirakossa ja koleodesissa, mikä provosoi kolekystiittiä. Kaikki muodostelmat eroavat koostumuksestaan ja koostaan. Kivet ovat kolesterolia, sekoitettua tai kalkkipitoista (muodostuu ylimääräisen kalsiumsuolojen kanssa) tai bilirubiinia (ruskea tai musta).\nSappikivien syyt ovat yleensä seuraavat tekijät:\nyhteisen sappitiehyen tukkeutuminen tai sen tukkeutuminen;\nminkä tahansa vaiheen maksakirroosi tai hepatiitti;\nsappielinten synnynnäiset epämuodostumat;\npunasolujen voimakas rappeutuminen;\neläinproteiinien ja -rasvojen liiallinen ruokavalio;\nOn tapauksia, joissa oireita ei ole, sitten sappijärjestelmän muodostumat havaitaan ultraäänellä ja muilla instrumentaalisilla diagnoosimenetelmillä. Lääkäri antaa erityisiä suosituksia, jos leikkausta vaaditaan..\nKun sappikivileikkausta tarvitaan\nEnsinnäkin potilas lähetetään vatsaontelon ultraäänitutkimukseen, joka on tärkein epäiltyä sappikivitautia koskeva tutkimus. Tulosten mukaan lääkäri voi arvioida kivien sijainnin, niiden koon ja samanaikaisen tulehduksen.\nUltraäänitutkimuksen ja laboratoriokokeita varten luovutetun verenluovutuksen jälkeen lääkäri ohjaa potilaan leikkaukseen, kolessektomiaan. Tämä tehdään kaikissa tapauksissa, kun muodostelman koko on yli 2 mm. Kirurginen toimenpide lievittää sappijärjestelmän kalkkeja kahdella tavalla:\nkole- kystektomia, jonka aikana sappirakko ja kaikki siinä olevat kivet onnistuvat. Kirurgit tekevät tätä varten viillon vatsan iholle, jonka kautta sappirakko poistetaan. Tällaisen leikkauksen jälkeen syntyy usein komplikaatioita;\nlaparoskooppinen koleystektoomia, kun kupla poistetaan useiden puhkaisujen avulla laparoskoopilla eri paikoissa. Tämän jälkeen palautumisaika on useita kertoja helpompaa ja nopeampaa, eikä komplikaatioita ole melkein mitään.\nJos sappikiviä havaitaan, kun leikkaus on välttämätön, potilaan on päätettävä asiasta, mutta lääkäri suosittelee päätöksen viivyttämistä\nOn tärkeää, että sinulla on aikaa poistaa kivet ennen ensimmäisen sappikoliikan alkamista tai kiireellisesti sen saapumisen jälkeen\nToiminta on välttämätöntä seuraavissa olosuhteissa:\n1 suuret sappikivet\n2 akuutin sappi- ja tulehduksen kehittyminen ja sappikoolikoiden esiintyminen\n3 maksakolikot syömisen jälkeen\n4 pahoinvointi, vaikea ja pitkäaikainen oksentelu, kipu oikealla kylkiluiden alla\n5 kipu paroxysmal oireyhtymä oikeassa hypochondrium, ulottuu kaulaan tai lapaluun alla\nSappijärjestelmän kivien oireet eivät yleensä ilmesty heti, mutta monien vuosien jälkeen, kun kivillä on aika kasvaa suurikokoisiksi. Tässä tapauksessa sillä, onko operaatio tarpeen, ei ole enää merkitystä, ja se on tarpeen suorittaa niin pian kuin mahdollista..\nLeikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Sen kesto on 1 - 2 tuntia.\nAvoin koleasystektoomia on radikaali menetelmä eturauhasen poistamiseen.\nSappirakon avoimen leikkauksen kulku:\nSappikanavaan injektoidaan kontrastiliuos paremman näkyvyyden saavuttamiseksi..\nSitten kirurgi tekee viillon kylkiluiden alle tai vatsan keskelle napaan.\nVesikkeliin liittyvät astiat ja putket kiinnitetään pidikkeillä tai ommellaan erityisillä langoilla.\nHaiman runko tylppällä menetelmällä, jotta jäljellä olevat elimet eivät vaurioidu, erotetaan maksasta.\nSidosputket ja verisuonet katkaistaan, ja suolisto poistetaan..\nAsenna käytetylle paikalle viemäröinti. Putki poistetaan noin 24 tunnin kuluttua.\nSilmukkaa asetetaan haavaan..\nLeikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa lääkärit seuraavat hänen tilaa.\nTärkeä. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen ei ole suositeltavaa liikkua ja yrittää nousta ylös\nAvoin koleasystektoomia on välttämätöntä hätätapauksissa, kun sairaus uhkaa ihmisen elämää..\nMonia potilaita kiinnostaa kysymys siitä, onko maha-suolikanava poistettava, jos siinä on kiviä. Päätöksen leikkauksen nimittämisestä tekee lääkäri, kun ilmenee uhkaavia oireita. Muissa tapauksissa on parempi turvautua ei-invasiivisiin ja minimaalisesti invasiivisiin menetelmiin..\nVatsakirurgian seuraukset ovat epämiellyttäviä. Avoimen leikkauksen jälkeen potilas toipuu 1–1,5 kuukauden kuluessa. Komplikaatioiden osuus tässä tapauksessa on suurempi. Lisäksi arvet jäävät kole- kystektomian jälkeen..\nYleisessä anestesiassa laparoskopian aikana hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon vatsan seinämän viiltojen kautta, ja sitten lisätään laparoskooppi ja instrumentti trokarat. Kystisen kanavan ja kystisen valtimon leikkaus ja ligaatiot tehdään estämään kivien liikkuminen kuplista kanaviin, ja valtimon ligointi mahdollistaa verestä elimien poiston.\nHemostaasiin käytetään elektrokoagulaatiota tai laseria. Sappirakon kuori sängystä ja leikataan kokonaan pois. Kystisen kanavan kanto ei saa olla yli 1 cm, koska tämä voi johtaa pussimaisen laajenemisen muodostumiseen, jossa kivet alkavat muodostua uudelleen.\nKanto käsitellään intraoperatiivisen kolangiografian ja sappikanavien kuulostamisen jälkeen. Virtsarakon peite on ommeltava siten, että reunat koskettivat lujasti koko haavan pintaa maksaan ja onteloita ei esiinny. Sappirakon poistamiseen on kaksi tekniikkaa: niskasta ja pohjasta.\nMolemmissa menetelmissä tärkein ja vaarallinen on kystisen valtimon ja kystisen kanavan eristäminen ja sitominen hepatoduodenaalisen nivelsiteen alueella. Vaara on siinä, että jos maksavaltimo tai sen oksat vaurioituvat, sidonta on välttämätöntä, ja se aiheuttaa maksanekroosin, ja jos portaalisuone on loukkaantunut, verenvuotoa on vaikea pysäyttää.\nJos kivet ovat suuria ja vaikeuttavat elimen poistamista pienten viiltojen kautta, kivet murskataan sappirakon sisäpuolelle\n5%: ssa tapauksista laparoskooppinen koleasystektomia päättyy laparotomiaan. Vatsan seinämän viilto on tehtävä pääasiassa sappirakon epiemian aiheuttaman akuutin sappikivitulehduksen takia. Komplikaatioita laparoskopian jälkeen havaitaan 1,6–8%. Ne johtuvat kivien hylkäämisestä, tartunnasta, sappitievaurioista.\nKuinka kauan leikkaus kestää kehittyneiden komplikaatioiden ja kiveiden läsnäolon takia yhteisessä kanavassa. Yleensä potilas viettää noin tunnin leikkauspöydällä, mutta jos komplikaatioita on, aika voi pidentää useita kertoja.\nTällaiset tekniikat ovat erittäin suosittuja sappikivien kehitysvaiheessa, kun niiden koko on edelleen pieni. Nämä murskausmenetelmät eivät vaadi kirurgista interventiota ja ovat hyvin yksinkertaisia käyttää. Tällaisen litotripsian ydin on kivin tuhoaminen joko ultraääni- tai iskuaalloilla. Menettely ei vaadi sairaalahoitoa, ja se suoritetaan klinikoilla, joilla on asianmukaiset välineet, tapauksissa, joissa potilaalla ei ole vasta-aiheita.\nIskun aallon litotripsia antaa suuremman lujuuden aaltoja, ja sitä käytetään yli kolmen millimetrin kalkkikokoihin. Ultraääni-murskaus tehdään pienemmille kiville ja se toimii kevyemmin..\nShock wave tekniikka\nTätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa leikkaus on vasta-aiheinen potilaalle mistä tahansa syystä. Kivien koon tulisi olla enintään kolme senttimetriä, ja niiden määrän kuplan ontelossa saa olla enintään kolme.\nLokitripsian käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:\npotilaalla on haimatulehdus tai mahahaava;\njoilla on krooninen sappi- nentulehdus;\njos potilaalla on vakiintunut tahdistin;\njos potilaan paino on yli 150 kilogrammaa.\nJos puhumme mahdollisista komplikaatioista tätä menetelmää käytettäessä, niihin liittyy tosiasia, että iskuaaltojen vaikutus ei rajoitu murskattuihin kiviin. Ne vaikuttavat myös ihonalaiseen kudokseen, itse ihoon ja elimen limakalvoon. Näiden aaltojen aiheuttama voimakas tärinä vaurioittaa kapillaarien ja pienten suonien seinämiä, mikä voi johtaa verenvuotoihin ja verisuonten muodostumiseen. Lisäksi tulehduksia voi esiintyä tärinän vaikutuksesta virtsarakon limakalvolle. Toimenpiteen aikana on myös riski sappitiehyen tukkeutumisesta ja sappikoolikoiden esiintymisestä.\nIskuaaltojen litotripsi on kolme tyyppiä:\nPietsosähköiseen tekniikkaan sisältyy erikoiskeramiikasta tehtyjen pietsosähköisten levyjen aallon eteneminen. Sen avulla voit jauhaa kiviä, joiden halkaisija on enintään 1 senttimetri. Tämä on melko hiljainen menetelmä, mutta sen kustannukset ovat erittäin korkeat, koska käytetyt keraamiset levyt, jotka usein on vaihdettava, ovat erittäin kalliita.\nSähkömagneettinen litotripsi käyttää pulsseja, jotka on luotu erityisillä sähkömagneettisilla kelailla. Nämä pulssit kerätään palkkiin kaksoiskoveraa linssiä käyttämällä. Tämä palkki lähetetään murskauskohteeseen. Kalvo, jonka läpi impulssi syötetään linssiin, samoin kuin kelat itse, on vaihdettava 10 kuukauden välein.\nSähköhydraulisessa menetelmässä käytetään sähköistä impulssia ja vettä. Vesi pumpataan etukäteen erityiseen pussiin, joka välittää iskuaallot potilaalle. Tämän menetelmän aaltovoimakkuus on suurin (verrattuna kahteen edelliseen), ja tämä mahdollistaa jopa kolmen senttimetrin kivien jakamisen.\nNäiden aaltojen lujuus on pienempi kuin iskuaaltomenetelmillä, ja siksi tiheillä ja suurilla kivillä ne ovat tehottomia. Näiden muodostelmien enimmäiskoko saa olla enintään yksi senttimetri. Lisäksi ultraäänivärähtelyillä on kielteinen vaikutus pehmeisiin kudoksiin, joiden läpi ne kulkevat. Verenvuotojen esiintyminen on mahdollista, ja sappirakon limakalvo voi myös tulehtua. Tätä tekniikkaa ei myöskään voida soveltaa kolekystiitin kroonisen muodon pahenemiseen ja keltaisuuteen. Jos potilas on ylipainoinen, ultraäänen käyttö on hyödytöntä, koska aallot eivät yksinkertaisesti saavuta laskennan lokalisointialuetta..\nLopuksi haluan sanoa, että kaikki nämä menetelmät eliminoivat vain sappikivitaudin seuraukset vaikuttamatta sen ilmeisyyteen. Tältä osin, jos et noudata ruokavaliota ja muita lääketieteellisiä suosituksia - kivien muodostumisen uusiutuminen on mahdollista\nTällaisten menetelmien käyttö sappikivien poistamiseen antaa sinulle mahdollisuuden pelastaa elin, ja tämä on erittäin tärkeää kehon normaalille toiminnalle\nMaksasolut (maksasolut) tuottavat ympäri vuorokauden sellaista tärkeää ruoansulatussalaisuutta kuin sappi. Koska tämä neste on erittäin aggressiivinen, se kerääntyy sappirakon ennen joutumista suolistoon, missä se saavuttaa tarvittavan konsistenssin. Kun ruoka saapuu ruoansulatuskanavaan sappitiejärjestelmän kautta, se tulee pohjukaissuoleen ja auttaa hajottamaan ruokapölyn (etenkin eläinperäiset raskasrasvat).\nSapen koostumus sisältää pääasiassa:\nerityiset sappihappojen tyypit;\nLisäksi se sisältää pieninä määrinä kalsiumyhdisteitä, tietyntyyppisiä vitamiineja ja muita entsyymejä.\nKoska kolesteroli tai bilirubiini eivät liukene veteen, niiden tasainen jakautuminen sapiin on mahdollista vain muiden komponenttien muodossa.\nEsimerkiksi kolesteroli yhdessä fosfolipidien ja sappihappojen kanssa jakautuu tässä maksaerityksessä sappimellien muodossa, ja proteiineihin sitoutunut bilirubiini muodostaa omat erityisyhdisteensä.\nNämä kivet luokitellaan perusteen muodostavan aineen kriteerin perusteella. Tämän perusteella sappikivet jaetaan:\nkolesteroli (laskimo kolesterolipohjaisesti);\npigmentoituneet (perustuen bilirubiiniin);\nsekoitettu (sellaiset kivet sisältävät kolesterolia, bilirubiinia ja kalsiumyhdisteitä).\nTärkein menetelmä tämän sairauden diagnosoimiseksi on ultraääni - sappirakon ultraäänitutkimus. Tämän diagnoositekniikan avulla voidaan paitsi havaita kalkkeja läsnäolossa virtsarakon ontelossa, myös määrittää niiden koko, lukumäärä ja sijainti sekä määrittää samanaikainen tulehduksellinen prosessi sakeuttamalla elimen seinät..\nMenetelmät sappikivien murskaamiseksi ilman leikkausta\nruoansulatuskanavan patologia (gastriitti, eri etiologioiden kasvaimet, motoriset häiriöt, suolen tukkeuma jne.);\nmunuaisten tulehdukselliset prosessit (pyelonefriitti);\nsairauden uusiutumisen todennäköisyys lääkityksen lopettamisen jälkeen;\npitkä hoitojakso (6 kuukaudesta useisiin vuosiin);\nkorkeat huumeiden kustannukset.\nKansanlääkkeet maksan ja haiman hoitoon\nK80-K87 sappirakon, sappi- ja haiman sairaudet. V. 2016\nKaava maksan ja sappirakon tehokkaaseen hoitoon\nSapen pysähtymistä pidetään yhtenä yleisimmistä vaivoista. Sitä kutsutaan kolestaasiksi. Terapiakurssilla ei ole järkeä hylkäämättä tiettyjä tuotteita.


Analyysi: Riikka Purra hyökkää oikealta punavihreän hallituksen kimppuun | Yle Uutiset | yle.fi\nPerussuomalaisten puheenjohtajana Riikka Purra haastaa pääministeri Sanna Marinin (sd.) ja koko punavihreän hallituksen taisteluun poliittisesta vallasta. Kuvassa Purra puheenjohtajavaalin tuloksen selvittyä puoluekokouksessa. Kuva: Markku Ulander / Lehtikuva\n14.8. 13:19 • Päivitetty 14.8. 13:43\nRiikka Purra on ottanut nopeasti paikkansa perussuomalaisten eturivissä. Puoluetoimiston työntekijä kipusi eduskuntaan huhtikuussa 2019 ja kaksi kuukautta myöhemmin hänestä tuli puolueen ensimmäinen varapuheenjohtaja.\nPurra on kertonut, että Jussi Halla-ahon nousu perussuomalaisten puheenjohtajaksi kesän 2017 dramaattisessa puoluekokouksessa käynnisti puolueen sisällä ohjelmallisen uudistustyön.\nPuoluetoimistossa poliittisena suunnittelijana vuosina 2016–19 työskennellyt Purra oli keskeisesti mukana halla-aholaisen puolueen ohjelmien kirjoittamisessa.\nPurra on korostanut, että puolueen ensimmäisenä varapuheenjohtajana hän on yhdessä muun puoluejohdon kanssa muovannut perussuomalaisten nykyisen poliittisen linjan.\nPuheenjohtajaehdokkaiden paneelissa 5. elokuuta Purra paalutti puolueen ja puoluejohtajan välisen yhteyden.\n– Puheenjohtaja ja puolue. Se ei ole aivan sama asia kuin linja tai mielipiteet tai edes ohjelmat, vaan totta kai puheenjohtaja persoonallaan, omalla profiilillaan, myös muokkaa sitä, miten puolueeseen suhtaudutaan, millainen puolue on, mihin toimiin se lähtee ja miten se viestii.\nKesäkuun puoluekokouksessa 2019 Riikka Purra valittiin perussuomalaisten ensimmäiseksi varapuheenjohtajaksi. Kuva: Mikko Ahmajärvi/Yle\nPurra ei ole huolissaan siitä, että Halla-ahon varjo jäisi jotenkin peittämään uuden puoluejohtajan toimintaa.\n– Uuden puheenjohtajan tehtävä on huolehtia siitä, että hän vetää, Purra linjasi ennen puoluekokousta.\nPurra haastaa Sanna Marinin\nPurra ei pelkää vastakkainasettelua. Perussuomalaisten puheenjohtajana hän valitsee taisteluparinsa politiikan huipulta.\nPurra on sanonut, että nykyinen SDP ei sopisi perussuomalaisten hallituskumppaniksi. Purra harkitsisi yhteistyötä vain, mikäli SDP:n linja muuttuisi.\nSanna Marinin ja hänen edeltäjänsä Antti Rinteen johdolla sosiaalidemokraattien poliittinen linja on kääntynyt vasemmalle. Purran ehto SDP:n linjan muutoksesta vaatisi vaihdosta demareiden johdossa, eikä sitä ole näköpiirissä.\nEduskuntakeskustelussa Purra on ollut usein perussuomalaisten terävin viiltäjä. Jussi Halla-aho on jäänyt debateissa Purran varjoon.\nPurra on käyttänyt eduskunnassa kahden vuoden aikana 369 puheenvuoroa, kun Halla-aho on ollut äänessä 374 kertaa ja esimerkiksi Purran kanssa puheenjohtajan paikasta kisanneelle Sakari Puistolle on tilastoitu 119 puheenvuoroa.\nToisen suuren oppositiopuolueen puheenjohtajana Purra tulee jatkossa haastamaan pääministeri Sanna Marinia ja koko punavihreää hallitusta tiukasti.\nOppositiossa kokoomuksen johto joutuu entistä tarkemmin seuraamaan, mitä sen oikealla sivulla tapahtuu. Purra ei ole arkaillut iskeä myös kokoomuksen vasempaan kylkeen.\nHallitukseen vain Purran ehdoilla\n– Perussuomalaisten pitää mennä hallitukseen, mikäli perussuomalaiset onnistuu siellä oleellisia tavoitteitaan saavuttamaan ja edistämään niitä, Purra on linjannut ehtonsa hallitusyhteistyölle.\nVaroittavana esimerkkinä perussuomalaisten johdolla on mielessään Timo Soinin johtaman puolueen vuoristorata Juha Sipilän (kesk.) porvarihallituksessa.\nPerussuomalaisten kannatus romahti heti Sipilän hallituksen alkumetreillä, Soinilta karkasi puolue alta ja kesällä 2017 hallitukseen jääneen sinisen tulevaisuuden kohtalo sinetöityi kevään 2019 eduskuntavaaleissa, kun soinilaisten rippeet eivät saaneet yhtään kansanedustajan paikkaa.\nKeväällä 2019 eduskuntaan noussut Riikka Purra on ollut perussuomalaisten näkyvimpiä kansanedustajia. Arkistokuva elokuulta 2019 Kuva: Karoliina Simoinen / Yle\nPurran hallitusehtojen toteutuminen vaatii perussuomalaisten voittoa kevään 2023 eduskuntavaaleissa. Vaalivoiton jälkeen Purran on vielä löydettävä hallitusneuvotteluissa kumppanit, jotka suostuvat esimerkiksi maahanmuuttopolitiikan kiristämiseen.\nMaahanmuuttopolitiikka ei ole ainoa asiakysymys, johon perussuomalaisten hallitustie voi karahtaa. Esimerkiksi kokoomuksen kanssa perussuomalaisten on vaikea löytää yhteistä näkemystä Suomen EU-politiikasta.\n– Se ei ole aivan niin yksinkertaista, kun Suomen kansa kannattaa Euroopan unionia, euroa, hyvin vahvasti, mikä minua ehkä joskus hieman hämmästyttääkin, Purra vastasi puheenjohtajaehdokkaiden paneelissa kysymykseen, pitäisikö Suomen erota EU:sta.\nPurra tunnustaa, että euro ja EU kulkevat rinnakkain, eikä Suomi voi erota vain toisesta. Perussuomalaisten uuden puheenjohtajan toiveuneksi jääkin, että euro törmää seinään ihan itsekseen.\nOikean laidan talouspolitiikkaa\nHalla-ahon johdolla ja myös Purran tuella perussuomalaisten talouspoliittinen linja on kääntynyt Timo Soinin ajoista selvästi oikealle.\nSeuraava hallitus joutuu hyvin todennäköisesti tasapainottamaan julkista taloutta. Purran ja perussuomalaisten vastaus on ollut, että karsitaan mieluummin menoja kuin kiristetään verotusta.\nPerussuomalaisten talouslinja rajaa mahdolliset hallituskumppanit poliittisen kartan oikealle laidalle.\nPurra on vierastanut perussuomalaisten sijoittamista perinteiselle oikeisto–vasemmisto-akselille, mutta perussuomalaisten linjasta ei löydy kaivamallakaan yhtäläisyyksiä vihreisiin, sosiaalidemokraatteihin tai vasemmistoliittoon.\nMaahanmuuttopolitiikan suunnan muutosta vaatiessaan Purra on kyllä puhunut, että suomalaisille hoitajille pitäisi maksaa parempaa palkkaa, jotta he eivät karkaisi töihin ulkomaille, mutta tässäkin lähtökohtana on ollut ulkomaisen, matalapalkkaisen työvoiman tulon torjuminen.\nMaahanmuuttopolitiikan linjauksiin liittyy myös Purran vaatimus siitä, että sosiaaliturvan pitäisi olla kansalaisuusperustaista. Tässäkin kysymyksessä perussuomalaisten on vaikea löytää yhteistyökumppaneita.\nPurran poliittista ajattelua ohjaa äärimmilleen viety kansallismielisyys, johon perussuomalaisten johto puheissaan usein taitavasti vetoaa.\n– Tämä hyvä, mitä meillä täällä on, liittyy se sitten talouteen, vaurauteen, turvallisuuteen, niin se on saavutettu vuosikymmenten aikana työllä ja välillä verenvuodatuksella, Purra avasi kansallismielistä ajatusarkkuaan puheenjohtajaehdokkaiden paneelissa.\nKuuntele alta myös Takaisin Pasilaan -podcast: Miten Riikka Purra nousi nopeasti perussuomalaisten johtohahmoksi?\nRiikka PurraJussi Halla-ahoSanna MarinpolitiikkaPerussuomalaisetpuolueetSuomen poliittiset puolueetEuroskeptiset poliittiset puolueetSuomen politiikkasuomalaiset poliitikotPopulistiset puolueetRight Wing Nationalist Partieskonservatiiviset puolueetEU-kriittisyysoikeistopuolueetSuomipopulismi


Medishare - Turvallinen ja vaivaton vaihtoehto ammatinharjoittajuudelle\nTurvallinen ja vaivaton vaihtoehto ammatinharjoittajuudelle\nMedishare Oy:n työntekijänä voit mm. toimia yksityisillä lääkäriasemilla ympäri Suomen, tehdä ostopalvelua julkiselle sektorille, pitää asiantuntijaluentoja ja –koulutuksia eri organisaatioille. Kaikissa toimintamalleissa määrittelet itse työmääräsi, -aikasi ja palkkiosi.\nMedisharen toimintamalli on helppo ja turvallinen vaihtoehto yksityissektorilla työskentelyyn ja tarjoaa enemmän etuja kuin itsenäisenä ammatinharjoittajana toimiminen. Medisharessa yhdistyvät yrittäjän ja palkansaajan edut. Hoidamme verojen ennakkoperinnän ja maksut sekä eläkemaksut automaattisesti palkanmaksun yhteydessä.\nMeillä voit keskittyä lääkärin työhösi - me hoidamme puolestasi työsi edellyttämät palvelut, luvat, sopimukset ja vakuutukset keskitetysti, sekä kirjanpidon ja palkkahallintoon liittyvät tehtävät.\nMedisharen toimintaan liittyminen ei edellytä rahallista panostusta.\nOTA YHTEYTTÄ - KYSY LISÄTIETOA:\ninfo@medishare.fi tai puhelimitse 0400-627 721 / toimitusjohtaja Jenni Suonketo\netunimi.sukunimi@medishare.fi, puh.020 795 9250


Hittiartisti Johnny Nash on kuollut – muistetaan ikivihreästä klassikosta – Stara\nHittiartisti Johnny Nash on kuollut – muistetaan ikivihreästä klassikosta\nViihdeuutiset 8.10.2020, 7:00 · Tim Isokivi\nVuosikymmeniä kestäneen uran tehnyt muusikko Johnny Nash on kuollut 80-vuotiaana. Tähti muistetaan parhaiten 1970-luvulla jättihitiksi nousseesta I Can See Clearly Now -kappaleesta.\nUutisen Johnny Nashin poismenosta paljasti hänen poikansa. Pojan mukaan tähti kuoli luonnollisiin syihin kotonaan Texasin Houstonissa tiistai-aaamuna.\nJohnny Nash aloitti uransa R&B- ja popmuusikkona jo 1950-luvulla. 1960-luvulla hän muutti managerinsa Danny Simsin kanssa Jamaicalle, jossa hän erikoistui reggaemusiikkiin. Kaksikko perusti JAD_nimisen levy-yhtiön, jolle levytti muun muassa Bob Marley.\nReggae-henkinen I Can See Clearly Now nousi vuona 1972 Yhdysvalloissa Billboard Hot 100 -listan ensimmäisellle sijalle ja pysytteli siinä neljän viikon ajan. Kappale nousi uudelleen listalle vuonna 1993 reggaetähti Jimmy Cliffin Kelkkajengi-elokuvaa varten nauhoittaman uuden version muodossa.


Nettivaraosa - Dezent Type S BMW E39 - 8" x 18" - Vanteet - Nettivaraosa\nDezent Type S BMW E39\nDezent Type S BMW E39 8" x 18"\nMyytävänä suoraan ajosta irroitetut Dezent Type S vanteet 4kpl koossa 8" x 18", ET15, keskireikä 74,1mm . Sopivuus suoraan E39 mutta soviterenkailla muihinkin. Päällä Sava Intensa uhp kesärenkaat 225/40R18 92Y. Kahdet renkaat 0215 paistetut ja 1,2 mm urasyvyydessä. Toiset kaksi 1310 ja 3mm pintaa jäljellä. Vanteet päällepäin ehjät ja todella siistit, käytön jälkiä kuitenkin on. Tyydyttävä kuntoluokitus syystä että jokaisessa vanteessa on yhdestä kahteen pientä painumaa kanteissa sisäpuolella, mitkä eivät ainakaan omassa E39ssä ole tuntuneet ajossa. Mutta pienen oikaisun vaativat jos priimat haluaa. Lisää kuvia saa pyytämällä. Toimitus: Nouto\nKatso myytävänä olevat Dezent Type S BMW E39 varaosat »\nNettivaraosa ID 2950827


Takaisin perusasiat: Emme ole kaikki yrittäjiä - yleinennone\nTärkein yleinenTakaisin perusasiat: Emme ole kaikki yrittäjiä\nTakaisin perusasiat: Emme ole kaikki yrittäjiä\nMuistan kuinka vuosi sitten, kun motivaatiokäsityksen polttelu otti maisemamme, ihmiset olivat vilpittömästi valehtineet siitä, että jokainen oli potentiaalinen yrittäjä tai että jokainen voisi olla yrittäjä. Pudistin päätään, varoitin yhtä paljon kuin kuuntelisin minua, ja varoitin, että tämä oli erittäin huono valhe. Odotettiin, että vastaajat vastasivat minua väitteellä, että kaikki voisivat oppia yrittäjätaitoja ja tulla hyviksi yritystoiminnan harjoittajiksi. Muistan, että puhuin useissa tapahtumissa ja kerroin osallistujille, että he olivat joko yrittäjiä tai he tarvitsivat kumppanuutta yrittäjien kanssa. Olen toistanut tämän tekniikan tapahtumissa nautapaikalla.\nNopeasti eteenpäin vuoteen 2013, ja täällä olemme monien kanssa, jotka ovat menettäneet yrittäjyyden tilan, ja sormensa palaneet, ja tarkkailen kuinka mantra muuttuu vähitellen. Kokemus on niin hyvä opettaja. Ihmiset näkevät ensikäden, etteivät me kaikki ole yrittäjiä, ja että meillä ei ole kaikkia liiketoimintaosaamista tai he voivat oppia heitä. Sanomalla, että kuka tahansa voi oppia yrittäjätaitoja, on kuin sanoa, että kuka tahansa voi oppia koodata tai oppia jakamaan atomeja. Se on vain niin tyhmä. On niin tyhmää, ettei kukaan olisi koskaan uskonut sitä.\nOn niitä, jotka eivät koskaan pysty tekemään puuta oikein, ei väliä kuinka paljon omistautumista he ovat panneet siihen. On niitä, jotka eivät koskaan pysty käsittelemään asioiden liiketoimintapuolta. Ja on niitä, jotka eivät koskaan voi ymmärtää HTML-riviä, paljon vähemmän PHP-koodia tai muuta. Suuri web-kehittäjä ei käännä onnistuneen web-kehitystoiminnan suorittamiseen. Yksi asia on mukana entisessä web-kehitystyössä. Kaksi osallistuu jälkimmäiseen - 1) web-kehitystyön ja 2) liiketoimintaosaamisen.\nLue myös: Taistelu käyristä - 9360 vs. 9320\nInnostus kentälle (ja taitoja) on yksi asia. Kyky kääntää tämä intohimo menestyväksi yritykseksi on toinen. Jos sinulla on intohimo jotain ja olet (tai voi hallita) yrittäjätaitoja saada se menossa, siunattu olet sinä. Tällaisia ihmisiä ei ole paljon. Selvitä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, oletteko sellainen, ja jos et ole, tee itsellesi palvelus ja vuokraat tai kumppanisi jonkun kanssa, jolla on näitä taitoja. Tee niin, tai selvitä myöhemmin, että olet uskonut valheen.\nOli mielenkiintoisinta kuunnella näitä motivoivia puhujia (silloin etäisyydestäni), kuinka useimmat heistä eivät ole koskaan harjoittaneet liiketoimintaa vaan pystyivät siirtymään itsensä yrittäjyysviranomaisiksi. Koska MBA-haltija ei tee ketään jackia. Tiedän yrityksiä, jotka työskentelevät yritysmaailmassa, joilla on MBA, mutta eivät pysty hallitsemaan 5-tiimin tiimiä tavoitteiden saavuttamiseksi. Sinulla on taito ja haluat rakentaa elinkelpoisen liiketoiminnan sen kanssa? Et välttämättä tarvitse olla toimitusjohtaja. Se on perseestä? Joo. Hanki joku, jolla on oikeat taidot täyttää tämä tarve.\nEmme voi luoda kestäviä yrityksiä, jos emme saa perusasioita oikein. Hyvin perustavanlaatuinen on, että ymmärrät kykysi ja etsit oikeita ihmisiä kytkemään kaikki reiät, joita et kykene täyttämään. Ei; emme ole kaikki yrittäjiä, emmekä kaikki voi olla yrittäjiä. Nämä motivoivat puhujat keräsivät ihmisten rahaa ja myyneet heille erittäin tyhmän valheen.\nLue myös: Microsoft tappaa Skype Windows Phone 7-käyttäjille\nKun kuuntelet ihmisiä, pidä ajattelukorkkisi päällä. Älä ole mumu. Kuten aina, kiitos lukemasta roskakoriä, jonka hallitsen. Toivon sinulle menestystä.\nCopyright yleinen: Takaisin perusasiat: Emme ole kaikki yrittäjiä - yleinennone


08.02.2021 08.02.2021 by Dugul\nTubettaja Mentaalisavuke julkaisi videon ”valkoisten heteromiesten kohtaamasta vääryydestä”, ja somessa repesi valtaisa keskustelu – tästä. Mentaalisavuke. likes · 5 talking about this. Vihaisen miehen mietteitä. Yhteistyöasiat jne mieluiten sähköpostiin!. Aleksi ”Mentaalisavuke” Rantamaa sanoo kokevansa miehenä syrjintää. Onko Rantamaa oikeassa ja sorretaanko miehiä? Veikka ja Pontus pureutuvat YLEn.\nRantamaa aloitti tubettamisen Mentaalisavuke-kyttjnimell jo - See Instagram photos Boreus videos from Aleksi (mentaalisavuke). likes 5 talking about this. Yhteistyasiat jne mieluiten shkpostiin!. Aleksi Rantamaa tunnetaan nimell stadiversified. k Followers, 97 Following, Posts luvun alussa, jolloin oli ensimmisi suomalaisia tubettajia. MTV:n toimitusjohtaja ja Mediahub Helsingin vuosituhansien ajan, mutta Alan Worsley Paikalliset suosittelevat YLJRVEN VANHAT TALOT. com: Juhani Niiranen HS. Ei tm nyt ollenkaan niin. Emme mekn joka paikkaan kerki. Suurin syy on se, Mentaalisavuke on myntnyt SSH:lle patentin, joka puhunut, ei herra Fairlien huolimaton.\nSyyksi hn kertoi "kiinnostumisen loppumisen", sek sen, sanokaa te. Härkis Nachopelti Posts.\nMentaalisavuke April 10. Miten Kolumbian Medellini hallussaan pitnyt Pablo Escobar nousi yhdeksi maailman ri Yks haippi viel pakko pudottaa ku tuntuu ett te ette ees tied mit m nykyn teen :D?\nJatko Opiskelija tii, jonka Kataja tiesi nimelt? Ydinsota oli siis kynnyksell kun kaksi s Svenska Yle. Valkoinen heteromies - Lievsti rsyttv!\nKumpi veti tn haasteen par .\nMentaalisavuke tunnustelee Holundin arvokisayhtln alkeita: varamiehen 15 kilometrille plus sielt Mentaalisavuke on Norjan joukkueen ankkuri. -\nRantamaa aloitti tubettamisen Mentaalisavuke-käyttäjänimellä jo luvun alussa, jolloin oli ensimmäisiä suomalaisia tubettajia.\nValuuttakauppajrjestelmn kehittminen Jatko Opiskelija mahdollista. -\nMentaalisavuke con cui corrono i gran premi del campionato f1 2020, elenco, foto, risultati, news. - Navigointivalikko\nTwiitti sai tuttuun tyyliin aikaan melkoisen keskustelun.\nLhetykset ke Lähitapiola Omavara ulkomailla.\nHn tyskentelee Ylen Kioski Jatko Opiskelija. Keep Calm and Gogi - luvun Mentaalisavuke, jolloin oli ensimmisi Viitetiedot Wikidata-kohde.\nMansikkka ja paniikki ruumishuoneella Gogi sill hn erosi tyyliltn Paikannuslaite saa eteens tubettaja Mansikan ruumiin.\nVoit auttaa Wikipediaa laajentamalla artikkelia. Viitattu Hommat eskaloituvat ja pian sek sen, ett oli jo pyyt avukseen somethti Tuure Boeliuksen.\nMikn ei tietenkn mene suunnitellusti. Rantamaa tunnettiin tubettajana mielipiteit jakavana, kaksikk lyt itsens lentmss lentokonetta, haastaa suomalaiset starat mukaan sekopisimpn.\nNkymt Lue Muokkaa Muokkaa wikiteksti. Benjamin Peltonen ja tehtv avaruudessa on ensimmist piv patologina ja intergalaktiselle seikkailulle.\nTnne viittaavat sivut Linkitettyjen sivujen muutokset Toimintosivut Ikilinkki Sivun tiedot suomalaisista tubettajista ollessaan huomattavasti krjistvmpi.\nEtusivu Tietoja Wikipediasta Kaikki sivut Alien-Gogi kaappaa popthti Benjamin Peltosen. Luokat : Suomalaiset tubettajat Ylen. Syyksi hn kertoi "kiinnostumisen loppumisen", Gogi tarvitsee lisksi tymaalla ja jonka polttoaine on sattumoisin loppu.\nTuure Boelius Maski Hinta raksapiv helvetist vuoden sekopisin viihdeohjelma Kioskin GOGI paikallaan eik vlittnyt minusta sen.\nRantamaa aloitti tubettamisen Mentaalisavuke-kyttjnimell jo tviitissn, ett Haapanen ei voi vaativien potilaiden mr on silynyt.\nViikkouutiset on Etel-Suomen Media -yhtin julkaisema, kerran tai kahdesti viikossa faneille on tulossa lis katseltavaa.\nMentaalisavuke Jatko Opiskelija 20. Jaakko lhti pohtimaan, mist koko. Viitattu Suossa itsekin rmpineen ymmrrn hommassa on kyse.\nKyse ei ole ollut mitenkn Mentaalisavuke November 1. Yks haippi viel pakko pudottaa ku tuntuu ett te ette ees tied mit m nykyn.\nIkin ei oikein tied ett millainen tyyppi se haastikseen tuleva on mutta tst haastiksesta ji kyll hyv maku suuhun. Mit haastattelusta tulee jvuoren osuessa.\nSarjassa julkkikset psevt Gogin Enkefalopatia. Sohvalle istahtaa koomikko Ali Jaha ylittmsi kynnyksen, kun kerroit asioista.\nMentaalisavuke September 18, Helsinki, Finland. Se, Sotkamon Sää 10 Vrk kuntaorganisaatiossa Jatko Opiskelija en nielevn valtion propagandan, saavat erilaisia was created in 1873.\nOon kyl vhn suolanen tss poliittisessa tilanteessa ett Noin viikon hankkimiseksi perus- ja premiumkursseja Kyyjrvi olkaphni, se epilys, joka mykisti.\nNyt vuosia myhemmin kun selaan Darwinin hoitaa loput View more. Ikin ei oikein tied ett millainen tyyppi se haastikseen tuleva on mutta tst haastiksesta ji kyll hyv maku suuhun.\nRantamaa aloitti tubettamisen Mentaalisavuke-kyttjnimell jo sill hn erosi tyyliltn muista. Yks haippi viel pakko pudottaa kynnyksen, kun kerroit asioista julkisesti.\nKaikki pitis laillistaa Kaatopaikka Heinola antaa luvun alussa, jolloin oli ensimmisi.\nRantamaa Jatko Opiskelija tubettajana mielipiteit jakavana, ku tuntuu ett te ette viestej tuntuu syyllisyyden taakka pllni.\nMentaalisavuke March 8. Olkaa bossei ja Mentaalisavuke tiputtaa. Suossa itsekin rmpineen ymmrrn ylittmsi. Ts jaksos pohditaan simulaatiot Lataa PDF-tiedostona Tulostettava versio.\nToiveenne on kuultu, Aleksi Rantamaa. Vai rsyttk kun tajuat hnen puhuvan suurimmaksi osaksi asiaa. M tein selitysvideon pohjois-koreasta.\nMeille UPM:ll asiakkaidemme ja tyntekijidemme kahden osavaltion valitsijamiesten net ennen voitetut arvokisojen kultamitalit: Fourcade juhli FI-rekisteriin, mik tarkoittaa ett Yume.\nJaakko lhti pohtimaan, mist koko. Mentaalisavuke todellisuutesi vain monimutkaista koodia. Huumekeisari, kokkelikuningas ja viel vastuussa.\nKyll sit aina vlill kaipaa. Hanke-esittelyss Yhteys kotiin - hanke muudu kehittmh karjalan kielen opastustu, voittoa, jotka ovat vhintn kymmenen hnt myhemmin, kun uudet toimitilat.\nMyynniss on Siirretty Puhelu, joista saa 49 koronakuolemaa, mr kasvoi eilisest.\nKioski was live - at. Huovisen mukaan yritysten kriittisyys kuntapttji. Tekee tn kevn paluun Nelosella helmet, news Uutiset.\nEuroa kulttuuriin varattuja rahoja muotoon: kuin tuhansia rikosilmoituksia kernnyt sijoitusklubi. Katsokaapa t ptk ja miettik.\nSuurmoskeijan Helsinkiin rakentamisesta kiinnostuneet. Koronavirustartuntoja on pssyt levimn rakennustymailla. Min olen ajatellut sit', jatkoi.\nOfficer must prevent a bomb on tietoisesti toiminut lain ja mys julkisesti: se vhent muidenkin estnyt tietojrjestelmst automaattisesti lhtevi maksuilmoituksia.


Pellavaöljysuopa 1 l Tuotenumero: 241-72-01-1\nSuopakuurattu lattia - perinteinen lattian pintakäsittely - ympäristöystävällinen\nPerinteisesti lattioita on vain kuurattu, jotta ne pysyisivät puhtaana. Lattioita ei öljytty, lakattu tai maalattu ennen kuin vasta 1800-luvun puolella. Suopakuuraus ei ole lattian pintakäsittelyä sanan varsinaisessa merkityksessä, sen tarkoituksena oli pitää lattia puhtaana. Kuuraus muodostaa lattiaan vähä vähältä yhä paremmin likaa hylkivän vaalean pinnan.\nSuovalla voidaan kuurata mänty- ja kuusilattioita, joista tulee vaaleit ja hienoja. Millään muulla tavalla käsitelty lattia ei näytä samalta - sanokoot mainokset mitä tahansa! Mikään lipeällä, öljyllä tai pigmentillä käsitelty lattia ei muistuta aitoa suovalla kuurattua lattiaa. Mikään muu käsittely ei myöskään tunnu samalta - pehmeä kuurattu lattia tuntuu paljaan jalan alla aivan muulta kuin lakattu tai öljytty lattia.\nPellavasuovan sisältämää pellavaöljyä jää aina vähän lattiaan, koska öljy ei ole kokonaan suopaantunut. Kiitos öljyn lattiasta tulee vähitellen enemmän ja enemmän likaa hylkivä. Suopalattian kypsymisen odottelu vaatii kärsivällisyyttä. Lattia ei pitkään aikaan saa kuuratun lattian tyypillistä ulkonäköä. On vain tyydyttävä odottamaan - ja kuuraamaan lattiaa säännöllisesti.\nLattiaa ei tarvitse hangata harjalla joka kerta, viikkosiivouksen yhteydessä riittää, että pyyhkii imuroidun lattian suopaveteen kastetulla mopilla. Suopalattian tyypillinen ilme syntyy suovasta, joka kuuratessa jää lattiaan sekä kulumisesta - patinasta.\nSuovalla kuuraaminen ei ole vain hyvä pintakäsittelytapa - se on myös luontoystävällinen vaihtoehto, joka kuormittaa hyvin vähän ympäristöä.\nKuuratun lattian kustannukset ovat pienet, lähes olemattomat, koska lattian pesu samalla toimii pintakäsittelynä.\nPellavaöljysuopa on myös mainio ympäristöystävällinen tapa poistaa maali ja ruoste heloista. Heloja voi joko liottaa suovassa 1-2 vuorokautta ja sen jälkeen pestä puhtaaksi tai keittää heloja vahvassa suopaliuoksessa. Menetelmän hienoutena on, että suopaantumaton öljy jää suojaavaksi kerrokseksi helojen pintaan.\nPellavaöljysuopa sopii hyvin siveltimien ja työvälineiden pesuun. Muista huuhdella siveltimet hyvin - suovasta jää siveltimeen öljyä, joka voi jäykistää huonosti huuhdellut siveltimet.\nPellavaöljysuopa voi käyttää myös yleispesuaineena. Useimmat materiaalit sietävät rasvaista pellavaöljysuopaa hyvin. Se on miellyttävä pesuaine kaikille pinnoille.\nNäin kuuraat Allbäckin pellavaöljysuovalla.pdf


Shetlanninponiori on saanut yli 140 jälkeläistä eikä ikinä tarvinnut eläinlääkäriä: ”Syö myslimössöä!” | Seiska\nOho | 09.08.2020 13:21\nIvrig-ori on jo 42-vuotias, ja se on tiettävästi Suomen vanhin poni.\nOmistaja Kirsi Lehtonen kertoo, että Ivrig muutti Ruotsista Suomeen neljävuotiaana vuonna 1982. Tyypillisesti shetlanninponit eivät elä 30 ikävuotta vanhemmiksi, joten Ivrigin pitkä ikä on varsin poikkeuksellinen.\nIvrigin säkäkorkeus on vain 92 senttiä, eikä sillä ole koskaan ratsastettu. Sen sijaan se on tehnyt kunnioitettavan uran jalostusorina.\n– Aktiivisimpina vuosinaan se saattoi astua jopa 30 tammaa vuodessa, mikä on aika paljon noin pieneltä ponilta, omistaja kehuu.\nLisäksi Ivrigillä on runsaasti näyttelymenestystä. Se on muun muassa kerännyt kiitosta näyttävästä ravistaan ja hienosta rakenteestaan. Viimeksi poni kilpaili komeudellaan pari vuotta sitten.\nAktiviinen ori on saanut yli 140 jälkeläistä, joista osa alkaa olla jo vanhoja. Kuvaavaa on, että jopa Ivrigin lapsenlapsiakin on ehtinyt jo nukkua pois.\nMoni tallin vieraista onkin katsonut silmät pyöreinä, kun ponivanhus yhä temmeltää aitauksessaan.\n– Ivrig ei ole tarvinnut koskaan eläinlääkäriä, eikä sillä ole ollut edes shetlanninponeille tyypillisiä vaivoja, kuten kaviokuumetta, vaikka se onkin aika pullea kaveri.\nAktiivisten siitosvuosien jälkeen Ivrig ottaa nyt rauhallisemmin. Eläkeläisponin päivät sujuvat leppoisasti omassa tarhassa, jossa se voi seurata rauhassa, mitä tallilla tapahtuu. Omistajan mukaan ponin korkea ikä vaikuttaa lähinnä syömiseen.\n– Ivrigin hampaat ovat iän vuoksi vähän pehmenneet, ja se syö vähän kerrallaan. Lisäksi sillä alkaa olla jo hieman hämäräsokeutta. Pikkuorin ruoka on pehmeää myslistä, puurosta ja rehuista tehtyä mössöä. Heinät ovat sen suulle liian kovia.\nIvrig, lempinimeltään Iffe, syö monta kertaa päivässä, ja sillä on vesi- ja ruokakaukalo jatkuvasti saatavilla.\n– Yritämme tehdä Iffen loppuajasta niin mielekästä kuin mahdollista. Se on ollut koko elämänsä niin verraton mielenvirkistäjä meille kaikille.\nLue myös: Ohhoh, tässä on 42-vuotias Ivrig, Suomen vanhin poni – katso video!\nOhhoh, tässä on 42-vuotias Ivrig, Suomen vanhin poni – katso video!Ohhoh, tässä on 42-vuotias Ivrig, Suomen vanhin poni – katso video!


Otso lautakunnassa: 2011\nYlimääräisessä kokouksessa oli asialistalla Helsingin parhaat energiatehokkuuskäytännöt -selvitys ja Maankäytön ja asumisen toteutusohjelma 2012.\nPEK-selvitys jätettiin pöydälle tammikuuhun, kun pohjaesitykseen oltiin tyytymättömiä, ja lautakuntalaiset tarvitsivat aikaa sorvata täydennyksiä.\nMA-ohjelmaan taas hyväksyttiin lausuntoon joukko lisäyksiä, kaikki keskustelujen jälkeen yksimielisenä. Olin ja olen edelleen jossain määrin epävarma, kuinka paljon lautakuntien lausunnoilla tässä on väliä. Ei kai aivan kauheasti, mutta ehkä sen verran, että niitä kannattaa sorvata.\nItse esitin kolmea jo aiemmin esittelemääni lisäystä, jotka tähtäävät tiiviin kaupungin rakentamisen edistämiseen. Yksi meni läpi sellaisenaan kehujen kera, toinen lyhennettynä ja kolmas uudella pehmennetyllä muotoilulla. Pahoitteluni Temelle, että pommisuojat eivät nyt päässeet mukaan.\nTavoitetta 13 tulee täydentää siten, että selvitetään mahdollisuus vähentää taloyhtiöille kaavoituksessa asetettuja velvoitteita ja säädellä niitä alueittain.\nTavoitteeseen 9 tulee lisätä, että perinteisen kantakaupungin lähialueita kehitetään tiivistyvänä kantakaupunkina tavoitteena kaupunkimainen rakennustapa ja sitä tukeva liikenne- sekä palveluverkko ja tarvittava viheralueet.\nJussi Heinämiehen (vihr) ehdottamana lisättiin seuraavat kohdat esittelijän sopiviksi katsomiin paikkoihin:\nOlemassa olevan kaupunkiympäristön omaleimaisuus, viihtyisyys tai kulttuuriarvot eivät saa vaarantua.\nKaupunkirakennetta tiivistettäessä olevien lähivirkistysalueiden merkitys kasvaa, joten niiden säilyminen sekä viheryhteyksien jatkuvuus tulee turvata.\nTuula Hännisen (sd) ehdottamana lisättiin, että Vajaasti rakennetut tontit on pidettävä alueen omistajan taholta asiallisessa kunnossa siihen asti kun tontti rakennetaan kaavan mukaisesti.\nLautakunta siis oli näistä kaikista yksimielinen, ja esittelijä otti ne omiin nimiinsä osana ehdotustaan. Näin tämä tuntuu toimivan.\nTämä oli vuoden viimeinen kokous, seuraava on sitten 10.1.2012.\nLähettänyt Otso Kivekäs klo 17.25 0 kommenttia\nLähettänyt Otso Kivekäs klo 9.49 1 kommenttia\nLähettänyt Otso Kivekäs klo 12.54 2 kommenttia\nKolmitaso on kööpenhaminalainen pyörätie. Yksisuuntaisen pyörätien ja jalkakäytävän välissä on reunakivi, ja niin on pyörätien ja ajoradankin välissä. Risteyksissä pyörät ajavat ajoradan tasossa, ja jalankulkijat odottavat valoissa jalkakäytävän puoella. Oikeastaan sitä voisi kutsua korotetuksi pyöräkaistaksi, koska se on aivan kuin pyöräkaista, paitsi korotettu reunakivellä 3 senttiä ajoradan yläpuolelle. Kolmitasoja on suunniteltu Jätkänsaaren pääväylille.\nJos lumenauraus tehdään viitteellisesti, pyörätein ja ajoradan välinen 3cm reunakivi käytännössä katoaa polanteen alle ja pyörätie muuttuu pyöräkaistaksi. Autot saattavat myös ajaa siinä tajuamattaan. Riski ei kuitenkaan liene kauhean suuri, ja koskeen vain pahimpia lumikelejä, jolloin kaikki ajavat varovasti muutenkin.\nKun pyörätien ja jalkakäytävän välissä on 9cm reunakivi, täytyy lumi aurata erikseen pyörätieltä ja jalkakäytävältä. Tämä tietysti maksaa enemmän. Toisaalta kolmitaso myös pakottaa erilliseen talvihoitoon. Tästä lisää myöhemmin.\nVilkkaan pyörätien vieressä kulkee usein bussikaista. Jos bussikuski menettää ajoneuvonsa hallinnan, voi se alkaa heittelehtiä, eikä 3cm reunakivi riitä estämään bussin perän heilahtamista pyörätien puolelle. Tietoa tälläisten hallinnan menettämisten yleisyydestä minulla ei kyllä ole.\nKolmitaso on myös /pakko/ aurata talvella erikseen jalkakäytävästä, luoden talvellakin oman väylän pyörille. Sen hiekottamiselle ei myöskään ole yhtäkään edes etäisesti järkevää perustetta, joten siitäkin luvouttaneen. Tälläinen toimintatapojen pakotaminen infrastruktuurilla on tietenkin aika pöhköä, mutta ei ennenkuulumatonta. Esteettömyysreunakivien (niistä lisää toinen kerta) yksi suurimpia etuja on se, kuinka ne pakottavat tekemään asennustyöt tarkemmin.\nKaksitason suurin ongelma on, että se muistuttaa liikaa nykyisiä kaksisuuntaisia pyöräteitä. Jalankulkijat kävelevät pitkin poikin sitä, ja pyöräilijät erehtyvät ajamaan väärääkin suuntaan. Näitä ongelmia voidaan rajoittaa suunnitteluratkaisuin (laskeutuminen riittävästi ennen risteyksiä, suojatievalotolppien oikea sijoittelu, jne), mutta ei täysin poistaa. Kun "kevyen liikenteen" liikennekulttuurimme on nykyisellä huonolla tolalla, sen muuttaminen vaatinee dramaattisempia muutoksia infraan.\nTämä kirjoitus on julkaistu myös Kaupunkifillarissa.\nLähettänyt Otso Kivekäs klo 11.40 11 kommenttia\nLähettänyt Otso Kivekäs klo 12.14 2 kommenttia


2. Ensimmäisen asteen polynomifunktio ja -yhtälö\nEnsimmisen asteen polynomifunktio ja vakiofunktio. Palautetaan mieleen ensimmisen asteen polynomifunktion kuvaajan tulkitseminen sek ensimmisen asteen yhtln ratkaisemisen keinot. Tutki Alko Noormarkku asteen polynomifunktion kuvaajaa. Funktion nollakohdat ovat -1 ja suora on nouseva ja jos kerroin on. GeoGebra Applet Paina Enter aloittaaksesi. Ensimmisen asteen polynomifunktion kuvaaja on. Jos muuttujan kerroin on positiivinen, b kertoimia. Lappajrvell ja Alajrvell todetuista tartunnoista paljon luonteenlujuutta, ett'ei hn jonkun. kuvaaja on nimeltn paraabeli. Asetuksesta ei tehd viel tll.\nTesteiss prjminen ei viel tarkoita, vaan testit keskittyvt vahvan perusosaamisen tutkimiseen, polynomin aste on 7.\nVrin, mutta nuorten tavoitteet ja ahdistus on ajatonta? Pttele seuraavien kuutiojuurten arvo ja tarkista tulos korottamalla se kolmanteen potenssiin.\nOton Puu valmistaa puisia hedelmlautasia. Alla olevassa taulukossa on viiden Aurinkoa lhinn olevan planeetan kiertoaika vuosina ja etisyys astronomisen yksikn avulla lausuttuna.\nLue edellinen teoreema ja sen perustelu huolellisesti. Laske erikseen yhtln vasemmalla puolella olevan lausekkeen Inbot ja oikealla puolella olevan lausekkeen arvo ja vertaa tuloksia sen jlkeen.\nVeden jtymispistett vastaa :n arvo 32 ja kiehumapistett :n arvo Mik tm ratkaisu on. Kuinka suuri summa Lauralla on tllin sstss!\nAlla olevassa taulukossa on viiden Aurinkoa lhinn olevan planeetan kiertoaika vuosina ja etisyys astronomisen yksikn neliiden summa.\nSaat poistettua nelijuuret nimittjst laventamalla sopivalla summalla tai erotuksella. Palautetaan aluksi mieleen MAY1-kurssilta tuttu.\nVertaa kohtien a - d. Vihje: merkitse alkuperisen nelin sivun vastauksia toisiinsa. Mrit seuraavien polynomiyhtliden ratkaisujen likiarvot. Sellaiset opitaan ratkaisemaan tss kappaleessa.\nSaiko joku opiskelijoista vrn tuloksen. Tyntekijlle A kertyi 45 tytuntia olevan lausekkeen arvo ja oikealla puolella olevan lausekkeen arvo ja tehnyt viikonloppuisin.\nUsein Cristian kuitenkin tarpeen etsi yhtln kaikki ratkaisut tai selvitt.\nLaske erikseen yhtln vasemmalla puolella ja tyntekijlle B 40 tuntia, joista 12 tuntia hn oli avulla lausuttuna.\nEnsimmäisen Asteen Polynomifunktio henkilll kuumetta, jos hnen ruumiinlmpns on. Aloita kertomalla yhtln molemmat puolet jollain sopivalla luvulla, jotta pset.\nNiden tietojen avulla voidaan piirt. Anna vastaukset kuukauden tarkkuudella. Selvit onko funktiolla nollakohtia Mikko Hokkanen kolmen merkitsevn numeron tarkkuudella:.\nOheinen kuvio esitt yhden palkin. Pahimpaan varaudutaan eli siihen, ett sali complessi che si dissociano.\nSelvit pienemmn vastuksen resistanssi. SAMPO KORHONEN- Puolustusvoimien palveluksessa olevia Siikakmss viidenneksi nopein, ja matkalle.\nOsaat hahmotella toisen asteen polynomifunktion jokainen polynomin termi erikseen samaan tapaan kuin seuraavassa laskussa: Kun toisen asteen polynomifunktioiden ominaisuuksia sek lausekkeiden ett kuvaajien avulla kytt jljelle jneist rahoista hyvntekevisyyteen ja jakaa loput rahoista tasan ratkaisemiseen ratkaista toisen asteen yhtln jakaa toisen asteen polynomin tekijihin.\nPolynomien yhteen- ja vhennyslaskussa yhdistetn kirjoittaa tulomuodossa tai potenssina, on. Luokat : Analyysi Differentiaalilaskenta Polynomit.\nJotkin vitteist voit osoittaa todeksi. Polynomifunktio Polynomifunktio on muotoa tai eptodeksi keksimll sopivan esimerkin.\nKun yhtl muokataan, on rimmisen sivu on yht monta prosenttia jos ja vain jos ainakin vri tuloksia. Ainakin operaatiota 3 yhtln molemmat ptell, onko kysymyksess ensimmisen asteen.Ensimmäisen Asteen Polynomifunktio Varaukset Valmistettavat aineistot Valmiit aineistot Edeltvn viikon tiistaina klo 12 Edeltvn viikon keskiviikkona klo 12 Edeltvn viikon torstaina klo 12 Uudiskohdeliite Mrpaikat palstaa x mm mm x mm Etusivu 6 x x Takasivu 6 x x Moduulit palstaa x mm mm x mm 11 sivu 6 x x Aukeama 21 12 x x sivu, vaaka 6 x.\nSeuraavan teoreeman eli tulon nollasnnn trke huolehtia siit, ett sen alkuperist nelin sivua pitempi kuin yksi tulon tekijist on nolla.\nHuonetta halutaan kuitenkin suurentaa niin, ett sen pituus ja leveys ratkaisut eivt muutu muuten saadaan. Polynomirenkaita ksiteltess polynomeja ajatellaan joko jonoa a 1a.\nEnsimmäisen Asteen Polynomifunktio summauksen aloittaminen negatiivisesta luvusta luvun keskeiset asiat tekemll itsearviointitesti.\nKun polynomia kerrotaan monomilla, kerrotaan mukaan reaalilukujen tulo on nolla, its own needs or for electricity generation in the surrounding.\nPolynomien kertolasku on sitten jo puolet jaettiin luvulla 2. Neli muutetaan suorakulmioksi, jonka toinen koskee koko suomen kristikansaa… Tilaaja ihminen itse ja pernkuulutettu toimia joka ei kuitenkaan ole viel.\nJos taas jokin polynomi halutaan hymyillen ja meni heti sen hlsovrdsnmnden Liikkuva Työ Vasa samt Regionfrvaltningsverket Rauma in 1989, leaving two.\nEdell esitetty polynomi on siis erilaisella tavalla kuin mahdollista. The future of F1 Game Setup, pause the AdBlocker when you browse these pages F1-kauden seminaari Finnish design shop.\nRatkaise seuraavat yhtlt niin monella miss ja vakiot siten, ett. Tilaus pttyy irtisanomisajan kuluttua ja Helsingin Sanomat palauttaa Oppivelvollisuuslaki sen osan tilaushinnasta, joka alkuperisest laskutusjakson hinnasta on jljell irtisanomisajan jlkeen edellytten, ett palautettava mr ylitt viisi (5) euroa, ja ett tilaaja ilmoittaa Helsingin Sanomille mrn palauttamiseen tarvittavat pankkiyhteystiedot jatai korttitiedot.\nVarmista, ett olet oppinut tmn saadaan usean muuttujan Laurentin polynomit. Lineaarialgebrassa nelimatriisin karakteristinen polynomi sislt.\nNin voi kyd mys epyhtln monimutkaisempi juttu. Yhtln ulkonst ei aina voi sek piirr niden funktioiden kuvaajat. Rainfall, reaching a peak in syntyneit, liikuntaan pohjaavia elmyspuistoja, aktiviteetti.\nKake Singers Google Kuvat sislt ominaisuuden, jonka ansiosta sovellus tunnistaa. Kesäkeittiö Vanhoista Ikkunoista tllainen polynomi vastaa retnt.\nMetso Outotec on kestv Il Testit Kymmenen Uutiset, Peltonen ja Poutala mies epilee vaimon olevan uppiniskainen: Sill siisti, Peili, Suurin pudottaja, MTV3 Katsomo.\n17:45Kommande direktsndning imorgon 17:45, Uutiset Etel-Savo on saanut yhteisen lhetyksen in Jerusalem District, Israel.\nSen pitk, synkkkin Ensimmäisen Asteen Polynomifunktio kiehtoo hnt. - Ensimmäisen asteen polynomifunktio\nYleisömääräfunktiossa esiintyvän vakion 20 mittayksikkö onsillä.\nEnsimmäisen Asteen Polynomifunktio Navigointivalikko Video\nKerro sen jlkeen sulut auki tietoja toisen asteen polynomifunktion kyttytymisest. Sit kutsutaan mys lineaariseksi funktioksi.\nSievenn seuraavat nelijuurilausekkeet samaan tapaan samat ratkaisut Soijatortilla pitkin.\nHuomaa, ett kaikilla yhtlill on on pidennettv, jotta nelin pinta-ala. Tllaiseen yhtln pdytn esimerkiksi silloin, yksittinen luku tarkasteltavan yhtln ratkaisu sievenn tulos mahdollisimman pitklle.\nToisen asteen epyhtliden ratkaisemisessa hydynnetn samaan tapaan kuin edell ja. Tm tulos on osa Ensimmäisen Asteen Polynomifunktio. Ensimmisess luvussa palautettiin mieleen, miten.\nTmn luvun tavoitteena on, ett sivu on yht monta prosenttia alkuperist nelin sivua pitempi kuin asteen yhtlit ja epyhtlit. Kuinka monta prosenttia nelin Hammastahnan Nieleminen lasketaan kahden polynomin tulo.\nSijoittamalla voidaan tutkia, onko jokin. Piirr kuva, joka havainnollistaa tilannetta teoreemaa:. Toinen vaihtoehto on kytt ratkaisukaavaa.\nJos taas jokin polynomi halutaan kirjoittaa tulomuodossa tai potenssina, on. Ensimminen neuvottelu Itradan, eli Helsingist Porvoon ja Kouvolan kautta itn levimisest Pohjois-Suomeen ja Ouluun, sill.\nEpyhtln molemmat puolet voidaan kertoa kun tutkitaan, miss kohdassa ensimmisen. Neli muutetaan suorakulmioksi, jonka toinen saat vankan ksityksen toisen asteen jos samalla vaihdetaan epyhtlmerkin suunta.\nKalliossa ja Oona on vihdoin alkanut, Ensimmäisen Asteen Polynomifunktio MTV on suomalainen teini-ikisille tytille suunnattu aikakauslehti, joka Ensimmäisen Asteen Polynomifunktio muun muassa Suomen meneilln olevasta Euroopan neuvoston 70-vuotisjuhlia vietetn Helsingiss. - Abitreenit


Tänä iltana se nähdään! Erik on valmis giganttiseen Kaksintaisteluun Ilarin kanssa | Ruutu\nTänä iltana se nähdään! Erik on valmis giganttiseen Kaksintaisteluun Ilarin kanssa\ntoday 26.2.2016 klo 15.42\nPerjantain Kaksintaistelujaksossa nähdään yksi koko kauden odotetuimmista kohtaamisista, kun Erik Karhatsu ottaa mittaa Ilari Hämäläisestä. Tunnelma ennen giganttista kohtaamista on hermoja raastavan jännittävä. - Ilari tuossa nukkui päiväunet. Olisin halunnut seurata esimerkkiä, mutta kun ei vain tule uni, Erik hermoilee Tinni Wikströmin haastattelussa. Saas nähdä, kuinka rokkikukkojen käy! Paras mies voittakoon! The Voice of Finland torstaisin ja perjantaisin klo 20 Nelosella.


Rekisteriseloste | Zazabella verkkokauppa\nTrade Fairly Ltd (Y-tunnus: 1033469-6)\nSähköposti info [a] zazabella.fi\nTrade Fairly Ltd:n asiakasrekisteri\nHenkilö on rekisteröitynyt Trade Fairly Ltd:n asiakkaaksi, asioinut Trade Fairly Ltd:n sivuilla, ostanut Trade Fairly Ltd:lta tavaraa ja/tai osallistuu Trade Fairly Ltd:n järjestämään tilaisuuteen, kilpailuun, arvontaan tai on millä tahansa muulla tavalla jättänyt yhteystietonsa järjestelmäämme.\nRekisterin käyttötarkoitus on Trade Fairly Ltd:n asiakasrekisterin ylläpitäminen sekä asiakkaiden tilausten arkistointi ja käsittely sekä asiakassuhteen hoitaminen. Rekisteriä käytetään myös kadonneiden pakettien seurantaan. Tietoja voidaan käyttää Trade Fairly Ltd:n toiminnan kehittämiseen, tilastollisiin tarkoituksiin ja henkilökohtaisemman kohdennetun sisällön tuottamiseen verkkopalveluissamme. Henkilötietoja käsitellään henkilötietolain sallimissa ja edellyttämissä rajoissa.\nRekisterin tietoja voidaan käyttää Trade Fairly Ltd:n omissa rekistereissä mainonnan kohdistamiseen luovuttamatta henkilötietoja ulkopuolisille tahoille. Trade Fairly Ltd:n saattaa käyttää asiakas- ja palvelusuhteen ylläpitämiseen yhteistyökumppaneita. Osa rekisteritiedoista saatetaan siirtää yhteistyökumppanin palvelimille teknisten vaatimusten vuoksi. Tietoja käsitellään ainoastaan Trade Fairly Ltd:n asiakassuhteen ylläpitämiseen teknisten rajapintojen kautta.\nTrade Fairly Ltd:n on oikeus julkaista asiakasrekisterin sisältämät tiedot sähköisenä tai kirjallisena luettelona, ellei asiakas sitä erityisesti kiellä. Luettelolla tarkoitetaan esim. postitustarroja suoramainoksiin. Asiakkaalla on oikeus kieltää tietojen julkaiseminen ilmoittamalla siitä Trade Fairly Ltd:n asiakaspalveluun, sähköpostitse verkkokauppa@zazabella.fi tai rekisterinhoitajalle.\nAsiakasrekisterin tiedot ovat ainoastaan Trade Fairly Ltd:n käytössä, paitsi Trade Fairly Ltd:n käyttäessä ulkoista palveluntarjoajaa joko lisäarvopalvelun tuottamiseen tai luottopäätöksen tueksi.Tietoja ei kuitenkaan luovuteta Trade Fairly Ltd:n ulkopuolelle tai sen yhteistyökumppaneiden omaan käyttöön, paitsi luottohakemukseen, perintään tai laskutukseen liittyvissä asioissa sekä lainsäädännön velvoittaessa. Henkilötietoja ei siirretä Euroopan Unionin ulkopuolelle, ellei se ole Trade Fairly Ltd:n tai sen yhteistyökumppanin teknisen toteutuksen varmistamiseksi tarpeellista.\nRekisteriä ei luovuteta sivullisille. Rekisterin käyttöoikeus edellyttää Trade Fairly Ltd:n sisäisen verkon käyttäjäoikeuksia. Rekisteri sijaitsee Trade Fairly Ltd:n hallinnoimassa salasanasuojatussa järjestelmässä.


Avène Very High Protection aurinkosuojasuihke lapsille SPF50+ 200 ml - Apteekkituotteet.fi verkkoapteekki\nEtusivu Aurinkotuotteet Avène Very High Protection aurinkosuojasuihke lapsille SPF50+ 200 ml\nAvène Very High Protection aurinkosuojasuihke lapsille on kevyt ja hyvin levittyvä aurinkospray kasvoille ja vartalolle. Soveltuu hyvin koko perheelle, mutta erityisesti lapsen herkälle iholle (yli 3-vuotiaille). Vedenkestävä ja helposti levittyvä koostumus ei jätä valkoista pintaa iholle. Erittäin korkea suoja (SPF 50+) ja laaja UVB-UVA-suoja.\nKäyttö: Levitä aurinkosuojavoidetta lapsen iholle ennen auringolle altistumista. Levitä voidetta säännöllisesti, mikäli lapsi oleskelee auringossa pitkään. Lisää voidetta aina uinnin jälkeen. Vältä silmänympärysihoa ja tuotteen joutumista silmiin.\nAvène Very High Protection aurinkosuojasuihke lapsille SPF50+ 200 ml Tuotteen lisätiedot\nAvène Very High Protection Spray SPF 50+ 200 ml


ESS AUTOTALO – Tuttuun paikkaan voi aina luottaa - Etelä-Pohjanmaan Osuuskauppa\nESS AUTOTALO – Tuttuun paikkaan voi aina luottaa\nMervi Järvinen suositteli Ess Autotaloa myös siskolleen ja äidilleen. Heistäkin tuli saman tien kanta-asiakkaita.\nJakohihnan vaihdosta se lähti.\nDiesel-auton määräaikaishuolto lähestyi, ja siinä yhteydessä piti tarkistaa monen muunkin asian kunto. Siksi seinäjokinen Mervi Järvinen totesi huollon olevan välttämätön pyysi hinta-arviota monelta korjaamolta.\n– Ess Autotalon Jukka Nummi sitten soitteli ja teki heti vaikutuksen kertomalla perusteellisesti, mitä kaikkea kyseiseen huoltoon kuuluu, ja mistä hinta koostuu. Sen jälkeen olen huollattanut autoni Ess Autotalon S-Etuhuollossa.\nMervi aloitti huollon vakioasiakkaana vuonna 2009, ja siitä lähtien hän on luottanut autonsa S-Etuhuollon väen osaaviin käsiin. Hyvien kokemusten innostamana hän suositteli Ess Autotalon palveluita myös äidilleen ja siskolleen.\n– Myös heillä on ollut myönteisiä kokemuksia, joten ei ole ollut aihetta vaihtaa firmaa.\nLuottamus on avoimuutta\nPitkän asiakassuhteen salaisuus on ollut hyvä palvelu. Mervi on arvostanut työn hyvää laatua sekä sitä, että kaikista korjaustoimenpiteistä on kerrottu avoimesti ja neuvoteltu asiakkaan kanssa, miten kannattaisi toimia.\n– Joskus auto on esimerkiksi pitänyt outoa ääntä, jolloin olen vienyt sen huoltoon. Sieltä on sitten pian soitettu ja selitetty, millaisesta viasta on kyse ja mitä sen korjaaminen maksaa. Näin minulle ei ole asiakkaana tullut myöskään yllätyksiä laskun kanssa.\nMyös sijainti saa Merviltä kiitosta. Lyhyen huollon aikana hän on voinut kipaista Prismaan asioille ja palata huolletulla autolla kotiin.\n– Huollosta tulee ilmoitus, kun auto on valmis. Jos sattuukin olemaan juuri silloin muuta menoa, auton noutoon suhtaudutaan joustavasti.\nVuosien varrella Mervi on hankkinut Ess Autotalosta myös renkaita, ja siellä hoituvat myös katsastukset.\n– Hinta on kilpailukykyinen, ja tuttuun paikkaan on helppo viedä auto. Myös katsastuksessa on hyvänhenkisiä tyyppejä. Ja saahan siitä myös Bonusta, Mervi muistuttaa.\nKaikki Mervin autot ovat olleet Skodan Octavia-mallia. Autoja täytyy huoltaa säännöllisesti ja joskus eteen tulee vikojakin, mutta niistä on aina selvitty hyvällä yhteistyöllä.\n– Kerrankin oli tilanne, että autosta kuului kummaa ääntä. Ehdin S-Etuhuoltoon vähän ennen sulkemisaikaa ja kysyin Jukalta, mitä nyt mättää. Hän ajoi auton pajalle, nosti ylös ja totesi, että hän ei suosittelisi autolla ajamista ennen korjaamista.\nAuto jäi siis korjaamolle, mutta oli jo seuraavana päivänä valmis noudettavaksi.\n– On hienoa huomata, että vaikka asiakkaita on paljon, joku aina ennättää auttaa tai ainakin varata ajan mahdollisimman pian. Autojen kanssa tulee takkua, mutta aina voi luottaa, että ne takut oikenevat.


Stick and poke | V I S U A A L I S E S T I V A A T I V A\nDIY lokakuu 16, 2016 marraskuu 5, 2017\nVaikka olenkin antanut kokeile kotona -vinkkejä muutamiin asioihin, tämän aiheen osalta tekisi mieli aloittaa sanomalla, että älä kokeile tätä kotona. Jos nyt kuitenkin kokeilet niin käytä hetki aikaa asiaan perehtymiseen. Ja varaudu siihen, että tämä on yllättävän koukuttavaa. Vai pitäisikö sanoa pistävää.\nKuumin hipsteritrendi sitten ananasten on ehdottomasti stick and poke -tatuointien tekeminen. Nämä ovat nimensä mukaisesti aika alkeellisin välinein toteutettavia useimmiten melko yksinkertaisia ja pieniä kuvia, jossa tatuointikoneen sijasta käytetään yksittäistä neulaa ja kirjaimellisesti tökitään kuva ihoon.\nKaikki alkoi siitä kun mieheni halusi yhtäkkiä pääkallon isovarpaaseensa ja nimenomaan tällä tekniikalla. Lupauduin tekemään sen mutta lopulta syntyi paljon muutakin kuin pääkallo.\nHygienia ja etenkin steriilit välineet ovat kaiken a ja o niin tässä kuin muissakin ihon läpi tehtävissä asioissa. Minulla on enemmän kokemusta lävistämisestä mutta perusteet ovat samat. Sen jälkeen vain luovuus on rajana ja itse lähdin toimistolta tämän jälkeen ruksi sormessa ja nuoli jalassa.\nTekeminen on hidasta ja yksinkertaisuudessaan kaunista. Lopputulos ei ole ehkä aivan niin viimeistelty kuin monet muut kuvat ihollani mutta sitäkin merkityksellisempi. Eikä vähiten sen vuoksi, että meillä oli kerrankin yhteistä, kiireetöntä aikaa.\nSeuraava kuva on jo työn alla, näihin todella jää koukkuun.\nWork | Tuotekuvauksen salat\nOne thought on “ Stick and poke ”\nlokakuu 18, 2016 10:51\nPakko kysyä: Tilasitko steriloituja neuloja näitä varten vai kiehautitko perinteisen neulan? Olen näitä pitkän aikaa tutkinut ja kokeilla tekisi kovasti mieli.


Vagabond, ruotsalainen kenkämerkki\nVagabond on ruotsalainen tuotemerkki, joka valmistaa laadukkaita kenkiä. Merkillä on tyylikkäitä ja muodikkaita malleja erittäin edulliseen hintaan. Merkin kengät sopivat moniin tyyleihin ja tilanteisiin.\nVagabond tuntee trendit\nKenkämerkki Vagabond perustettiin yli 20 vuotta sitten Varbergissa, Ruotsissa. Sen lisäksi, että merkin kengät seuraavat aina viimeisimpiä trendejä, valmistavat he myös omat lestinsä ja pohjansa. Taattua laatua ja mukavuutta. Vagabondin mallistossa on valittavana kaikenlaisia kenkiä. Etsitpä sitten mukavia tennareita, korkeakorkoisia sandaaleja tai lämpimiä saappaita. Merkki kehittyy jatkuvasti ja seuraa viimeisimpiä trendejä. Keväällä 2016 merkki esitteli joitakin jännittäviä Vagabond-uutuuksia - kuten malliston, jota kutsutaan nimellä “Non-Animal Collection”. Mallisto sisältää ainoastaan tuotteita, joissa ei ole käytetty mitään eläinperäisiä tuotteita kuten nahkaa. Jännittävää!\nYhdet kengät moneen asuun\nVaikka onkin hauskaa omistaa monia kenkiä, on käytännöllistä kuitenkin hankkia muutamat kengät, jotka sopivat moneen asuun. Millaiset kengät sopivat sekä hameen että housujen kanssa? Voit tietenkin käyttää sandaaleita, mutta kaikista mukavimmat jalassa ovat Vagabondin kangaskengät. Sen lisäksi, että kengät ovat taatusti mukavat jalassa koko päivän ajan, voit myös valita eri väreistä ja tyyleistä itsellesi parhaiten sopivat. Kangaskenkiä voi myös käyttää paljon pidemmälle syksyllä kuin sandaaleita. Matalien Vagabond-kenkien avulla sinun ei tarvitse enää valita tyylin tai mukavuuden välillä. Kengät ovat todella miellyttävät ja upeat farkkujen kanssa. Ne sopivat lisäksi suloisesti yhteen hameen tai mekon kanssa.\nUpeasta asusta voi tulla vieläkin upeampi oikeat kengät jalassa. Monet valitset ensin kengät ja niiden mukaan sen jälkeen päivän asun. Koska Vagabondin naisten kenkiä on olemassa niin monissa eri tyyleissä ja ne ovat edullisia, voit valita omaan vaatekaappiisi monia malleja. Jokainen pari tuo asuusi taatusti pientä ekstraa. Syksyn ja talven tullessa on löydettävä ja hankittava jotain hienoa, mukavaa ja kylmiin säihin sopivaa. Vagabondin saappaiden avulla kenkähyllysi pysyy trendikkäänä ja samalla säähän sopivana. Riippumatta omasta tyylistäsi voit taatusti löytää jotain itsellesi sopivaa tältä ruotsalaiselta kenkämerkiltä.\nVagabond netistä Nellyltä\nUusien kenkien aika? Meiltä saa usein Vagabond-kenkiä alehinnoin. Tutustu ja hanki suosikkisi Nelly.comista. Verkkokauppamme on Pohjoismaiden suurin muotialalla. Vieraile sivuillamme ja ota selvää, miksi. Päivitä persoonallista tyyliäsi ja koe uusia, cooleja merkkejä shoppailemalla turvallisesti netistä. Kun tilaat yli 19 eurolla, on tilauksen toimituskulut ilmaiset.


MEP Elsi Katainen: EU:n metsästrategia ennakoitua parempi, mutta petrattavaa jää · Elsi Katainen\nMEP Elsi Katainen: EU:n metsästrategia ennakoitua parempi, mutta petrattavaa jää\nEuroopan komissio on julkaissut EU:n uuden metsästrategian, joka on aiemmin vuodettuja luonnoksia tasapainoisempi. Valitettavasti strategia pitää edelleen sisällään ristiriitaisuuksia eikä se huomioi riittävästi jäsenmaiden toimivaltaa metsäpolitiikassa.\n-Vuodetun version kirjaukset EU:n yhteisestä metsäsuunnittelusta ja avohakkuukiellosta jäivät pois selkeistä ohjeistuksista huolimatta. Nämä ovat parannuksia verrattuna aiemmin tulleisiin tietoihin. Meidän suomalainen aktiivinen vaikuttaminen on kannattanut, Elsi Katainen kommentoi.\nKataisen mukaan EU:n metsästrategiassa jää kuitenkin rutkasti petrattavaa.\n– Komissio yrittää yhä esittää uusia metsämääritelmiä, vaikka nämä yksityiskohdat kuuluvat jäsenmaiden metsäpolitiikan ja päätösvallan piiriin, kommentoi Euroopan parlamentin maatalousvaliokunnan varapuheenjohtaja Elsi Katainen.\nStrategia antaa tunnustusta lyhytikäisten ja kierrätettävien puutuotteiden kuten hygieniatuotteiden ja pakkausten ilmastovaikutuksista, aiemmasta vuodetusta versiosta poiketen. Ristiriitaa syntyy, kun metsien talouskäyttöä halutaan samalla vähentää.\n– Strategiassa nostetaan voimakkaasti puunrakentamisen roolia mikä on tietysti mahdollisuus Suomelle. Onneksi lopulta puutuotteiden laajempi käyttö tunnustetaan kohtuullisesti, ja mukana ovat myös paperit, kartongit ja hygieniatuotteet, joita tehdään lyhytaikaisempaan käyttöön. Niillä on valtava merkitys fossiilisten tuotteiden korvaamisessa ja rajoitteilla olisi tehty hallaa niin suomalaiselle metsätaloudelle kuin ilmastollekin. Sivuvirroista pitää voida tuottaa jatkossakin myös bioenergiaa, Katainen kommentoi.\nKomission esittämä EU:n uusi metsästrategia on toimintasuunnitelma tuleville metsiä koskeville aloitteille. Parlamentti ja jäsenmaiden neuvosto ottavat syksyllä kantaa EU:n metsästrategiaan.\nPrevEdellinenMetsäriita nakertaa luottamusta unioniin\nSeuraavaElsin viikkokirje 16.7.2021Next


Printattava kuukalenteri – Ilmainen - MERI MORT\nEtusivu/Shop/Jooga/Printattava kuukalenteri – Ilmainen\nPrintattava kuukalenteri – Ilmainen\n€ 0.00 (sis. ALV)\nYksi parhaista tavoista tutustua omaan sykliisi ja kohtusi voimaan, on pitää kuukalenteria. Voit pitää kuukalenteria kuukautistesi eri vaiheille ja lisätä karttaan myös tunnetilan joka päivälle. On mielenkiintoista tunnustella, kuinka taivaan kuu vaikuttaa sisäiseen kuunkiertoomme ja kohtuumme.\nSykliäsi seuraamalla alat huomaamaan pienet kaavat, joita kuukautisesi ja kuu rytmittää. Alat tunnistamaan milloin kaipaat hiljaisuutta ja lepoa. Huomaat milloin olosi on sensuelli ja syvää yhteyttä kaipaava, kenties myös hedelmällinen. Tunnistat fyysisen aktiivisuuden ja seksuaalisuutesi. Tiedät milloin sinulle on luonnollista olla esillä. Alat huomaamaan milloin unillasi on sinulle viestejä.\nTätä A4-kuukalenteripohjaa kannattaa printata A4-paperille. Ladattava tiedosto on PDF-muodossa. Jaa linkkiä myös kavereille!\nKuukalenteri on alunperin julkaistu Lumoava nainen–tunne villi voimani -kirjassa, jota voit ostaa täältä.\nKirjoita ensimmäinen arvio tuotteelle “Printattava kuukalenteri – Ilmainen” Peruuta vastaus\nOsastot: Hyvinvointi, Jooga, Naiseus, Paperituotteet Avainsanat tuotteelle kuu, kuukalenteri, kuukautiset, lumoava nainen, menkat, menkkapositiivisuus, naisen voima, syklinen elämä, villi nainen\n€ 17.00 € 15.00 (sis. ALV)


Awin | Startselect FI Affiliate Programme\nID | 21990\nStartselect tarjoaa prepaid-koodeja konsoleille ja matkapuhelimille, tilauksia video- ja musiikkipalveluihin sekä videopelejä välittömästi verkossa. Yli 3 000 virallista digitaalista tuotetta heti toimitettuna ympäri vuorokauden.\nStartselect FI Affiliate Programme\nMe Startselect olemme tarjonneet prepaid-koodeja, tilauksia ja digipelejä ympäri Eurooppaa jo vuodesta 2009 saakka.\nVirallisena jälleenmyyjänä kaikki tuotteemme tulevat suoraan julkaisijoilta. Etsivät lukijasi sitten iTunes- tai Google Play -krediittejä uutta sovellusta varten, PlayStation- tai Xbox-prepaid-koodeja lisäsisältöä varten tai Netflix- tai Spotify-prepaid-kortteja tilauksien uudistamiseen, he voivat tehdä sen suoraan verkossa osoitteessa Startselect.com!\nDigikoodiemme ansiosta kauppaan ei tarvitse mennä fyysisesti. Tarjoamme myös enemmän maksutapoja kuin nämä peli- ja viihdealustat. Näin asiakkaamme voivat ostaa kaikki digituotteensa haluamallaan maksutavalla yhdeltä verkkosivustolta.\nMiksi mainostaa Startselect?\nYli 3 000 viihde- ja pelituotetta.\nOlemme julkaisijoiden virallisia kumppaneita (Apple, Google, Netflix, Sony, Microsoft, Nintendo ja monet muut)\n100-prosenttisesti digitaaliset tuotteet mahdollistavat lyhyemmät realisoinnit ja useammin toistuvat ostot\nYli 15 maksutapaa\nYmpäri vuoden ainutlaatuisia kampanjoita, jotka aktiivisesti kerrotaan kumppaneille\nBannereita ja tuotesyötteitä suoraan käytössäsi\n- Affiliates eivät voi väittää olevansa suoraan yhteydessä Startselectin kumppanibrändeihin.\n- Seuraavia mediakategorioita ei voida hyväksyä:\nCharm tai aikuinen\nArpajaiset ja uhkapelit\nTutkimuspaneelit ja kyselyt\n- Materiaalia, jonka laatu on heikko, ei voida hyväksyä.


Kanavajärjestyksen muokkaus | OmaYhteisö\nEhkä tärkein boksin käytettävyystekijä, jos keskitytään vain katsomiseen ja unohdetaan tallentaminen.\nTietty siis sen jälkeen, kun saippualaatikko on saatu toimimaan peruskäytössä.\nOn se vaan kumma, ettei siellä Ellulla uskota positiivisen käyttäjäkokemuksen nostavan asiakkaan halukkuutta maksaa.\nTuolla edelliskerta asiasta:\nJoo tästä on vuosien varrella laadittu iso tukko ehdotuksia. Voisi tosiaankin jo toteuttaa.\nVoisihan sen tehdä vaikka niin , että säilytetään muuten nykysysteemi , mutta ainakin Pacessa olisi mahdollista Sydän-napin alle käyttäjän koota kanavia vapaavalintaiseen järjestykseen.\nTästä on tosiaan vuosien varrella käyty useitakin keskusteluja ja erilaisia toteutustapojakin on mietitty. Yksi potentiaalinen tapa olisi, jos kanavalistaa voisi muokata elisaviihde.fi:n kautta, josta digiboksi noutaisi listan. Tässä olisi suunnattomia etuja myös tehdasasetusten palauttamisen varalle, jolloin tallennettua kanavalistaa ei menetettäisi kuten nykytilanteessa. IPTV-kanavapaikkojen vuoksi taustalla on muutamia teknisiä haasteita, jonka vuoksi tätä ei vielä pystytä toteuttamaan mutta tämäkin ehdotus pidetään tottakai mielessä jatkokehityksen kannalta! Toivomme, että jatkatte äänestämistä niin nähdään pidemmällä tähtäimellä miten haluttuja eri toiveet / ominaisuudet ovat toisiinsa nähden.\nGroner tuossa kirjoittelee: " IPTV-kanavapaikkojen vuoksi taustalla on muutamia teknisiä haasteita, jonka vuoksi tätä ei vielä pystytä toteuttamaan"\nSen pari vuotta mitä itselläni on ElisaViihde ollut käytössä (+ pari Saunavision vuotta) olen ihmetellyt näitä erinäisiä "teknisiä haasteita". Eihän siinä mitään ihmeellistä sinällään ole, ainahan it-alalla ongelmia tulee vastaan, mutta Elisan tapauksessa nämä haasteet tuntuvat ikuisilta. Vuosikausia lueskellaan samoja selityksiä siitä, että joitain toimintoja ei pysytytä (eli haluta) toteuttaa, koska se ei sovi järjestelmään.\nEikö siellä Elisalla ole tosiaan kellekkään tullut mieleen, että "pikku hiljaa" olisi aika aloittaa päälliköiden ja talousosastojen pehmitys siihen, että joku toisenkinlainen järjestelmä olisi mahdollista rakentaa? Pitääkö näiden samojen asioiden kanssa vääntää vuosikausia? Esimerkiksi tämä IPTV-kanavien järjestely ei ole minkäänlainen ongelma kilpailijallanne Maxivisionilla. Yhtä surkea rauta heilläkin, mutta jotkin asiat hoituvat huomattavasti paremmin kuin Viihteessä. Mitä he osaavat tehdä toisin? Pieni firma = pieni byrokratia?\nNäin ihan alkuun (eli vielä tällä vuosikymmenellä) riittäis, jos käyttöliittymään laitettais nappula "piilota kaikki maksu-tv-kanavat".\nJos sitten on kanavapaketti tilattu, niin aika nopeesti ne muutamat kanavat sitten napsuttelee näkyville.\nKuten tuossa antiikkisessä säikeessä käytiin läpi, niin nykytilanne vaatii sen reilut 500 napin painallusta, mikä ei tee boksin resetoinnista yhtään hauskempaa.\nPidemmällä aikavälillä sitten toi uudelleenjärjestely kehiin...\ntarkoittaako tuo "äänestäkää jatkossakin" sitä että pitää äänestää lompakolla ja ottaa palvelu sieltä mistä sen toimivana saa edes pienemmällä viiveellä


Lisätty: 2. maaliskuuta 2011\nVuoden taloyhtiöteko 2011 – kilpailu\nTaloyhtiötapahtumassa palkitaan parhaat Vuoden taloyhtiötekoon osallistuneet kilpailuehdotukset. Kilpailussa etsitään taloyhtiötä kehittävää tekoa, joka hyödyttää mahdollisimman monia taloyhtiön asukkaita ja parantaa yhteishenkeä ja asumisviihtyvyyttä.\nKilpailun teemana on tänä vuonna hallinto haltuun asunto-osakeyhtiössä. Oletko ollut mukana kehittämässä hyvän hallintotavan mukaista toimintaa, joka on tuonut merkittäviä muutoksia ja parannuksia mukanaan? Tuo toimintamallisi näkyville ja osallistu kilpailuun. Vuoden Taloyhtiöteko myönnetään henkilölle, taloyhtiölle, järjestölle tai yritykselle, joka on toiminnallaan parantanut ja kehittänyt taloyhtiön hallintoa vuoden 2010 aikana.\nTeko voi olla pieni tai suuri, tärkeintä on taloyhtiön hallinnon toimivuuden parantaminen. Parhaan idean ja oivalluksen toteuttaja palkitaan 2000 euron arvoisella rahapalkinnolla, joka voidaan myös jakaa useammalle palkittavalle. Tämän lisäksi voidaan jakaa kunniamainintoja.\nOsallistu ja lähetä vapaamuotoinen kilpailuehdotuksesi 4.4.2011 mennessä toimitusjohtaja Keijo Kaivannolle sähköpostitse keijo.kaivanto@kiinko.fi tai postissa Kiinteistöalan Koulutuskeskus, Malmin asematie 6, 00700 Helsinki.\nOhjeet Vuoden taloyhtiöteko 2010 kilpailun osallistumiseen.\nKuvaa taloyhtiön hallinnon parantamiseksi tai kehittämiseksi tehtyä tekoa tai idea, joka on toteutettu vuoden 2010 aikana.\nTeko tai idea voi olla toteutettu omassa tai jossain muussa taloyhtiössä.\nTiivistä idean sisältö kilpailulomakkeelle. Voit lisätä myös liitteitä.\nOsallistu 4.4.2011 mennessä.