Kammiokouristeli 4a ryan-gradientti - Loukkaus\nSydämen rytmihäiriö on melko yleinen ongelma eri ikäisten ja sukupuolten potilaiden keskuudessa. Tällaisia olosuhteita voi vaurioittaa mikä tahansa - ja vakavat patologiset tilat (sydänkohtaus, sepelvaltimotauti) ja synnynnäiset sydämen vajaatoiminnot ja jopa tiettyjen lääkkeiden saanti. Yksi yleisimmistä tämän tyyppisistä rikkomuksista on kammion ennenaikaiset lyönnit, keskustelun aiheena tänään on Ryanin ja Launin kammioiden ennenaikaisten lyöntien gradientti sekä tämän taudin ICD-koodi 10.\nTermi kammion ennenaikaiset sydämen lyönnit merkitsevät sydämen ennenaikaista (poikkeuksellista) supistumista pulssilla, joka esiintyy jossakin intraventrikulaarisen johtojärjestelmän osissa (joko Hänen ja hänen jalkojensa tai Purkinje-kuidut) tai kammion sydänlihaksessa.\nKammiokouristolasi - ICD-koodi\nKymmenennen tarkistuksen (ICD-10) taudin kansainvälisen luokittelun mukaan kammion ennenaikaisilla lyönneillä on luku 149.3.\nLynxin ja Ryanin kammioiden ennenaikaiset lyönnit\nOn olemassa useita luokituksia kammion ennenaikaisista lyönteistä. Kardiologit ovat vuosien ajan käyttäneet Lown B.: n ja Wolf M.: n ehdottamia luokituksia, joiden mukaan kammion ekstrasstoleja jaettiin viiteen gradienttiin sydäninfarktipotilailla. Mutta vuonna 1975. M.Ryan kehitti tämän tilan muokatun luokittelun potilailla, joilla ei ole sydäninfarktia historiassa, jota käytetään edelleen. Tämä gradientin versio on Lauen-Wolf-Rayyanin luokituksen nimi.\nKampaaristen rytmihäiriöiden luokitus\nO - ZHES: n puuttuminen (kammion ekstrasstolit);\n1 - harvinainen monotooppinen kammioarytmia - enintään kolmekymmentä HES tunnissa;\n2 - usein monotooppinen kammariarytmia - yli 30 HES tunnissa;\n3 - polytopiset ZHES;\n4a - monomorfinen pari ZHES;\n4b - polymorfinen pari ZHES;\n5 - kammiotakykardia, kolme tai useampia HES riviin.\nKamerorytmihäiriöiden luokittelu Myerburg et al\nAjan myötä ehdotettiin toista modifioitua luokitusta, jonka mukaan kammion rytmihäiriöt erotettiin muodoltaan sekä ekstrasstolien taajuuden suhteen.\n1 - harvinainen (alle yksi tunnissa);\n2 - harvoin (yhdestä yhdeksään tunnissa);\n3 - kohtalaisen usein (kymmenestä 30: een tuntiin);\n4 - usein (kolmekymmentä ja enintään kuusikymmentä tunnissa);\n5 - hyvin usein (yli kuusikymmentä tunnissa).\nA - yksi monomorfinen;\nB - yksi, polymorfinen;\nC - pariksi;\nD - epävakaa VT (alle 30 s);\nE - steady VT (yli 30 s).\nKampaaristen rytmihäiriöiden luokittelu ennusteiden mukaan.\nOn huomattava, että kammion ennenaikaisten lyöntien ennuste riippuu pelkästään taustalla olevasta sairaudesta ja sydämen orgaanisten vaurioiden esiintymisestä. Nämä kriteerit määräävät äkillisen kuoleman todennäköisyyden. Siksi Bigger J.T. Hän ehdotti vuonna 1984 toista versiota kammion rytmihäiriöiden luokittelusta prognostisen merkityksen mukaan.\nTämän luokittelun mukaan potilaan äkillisen kuoleman todennäköisyys on hyvin alhainen:\n- rytmihäiriön aikana todetut sydämentykytykset;\n- sydämen rakenteellisten vaurioiden puuttuminen;\n- arven tai sydämen hypertrofian puuttuminen;\n- normaali vasemman kammion ejektiofraktio (LVF) - yli 55%;\n- merkityksetön tai kohtalainen kammioiden ennenaikainen lyönti;\n- parittujen kammioiden ekstrasystolien ja epästabiilisen kammiotakykardian puuttuminen;\n- jatkuva kammiotakykardia;\n- rytmihäiriöiden hemodynaamisten vaikutusten puuttuminen.\nÄkillisen kuoleman todennäköisyys on pieni tai kohtalainen, jos potilaalla on:\n- sydämentykytys, joka on todettu suunnitellun kokeen tai massatarkastuksen aikana;\n- sydämen rakenteellisten vaurioiden esiintyminen;\n- arven tai sydämen hypertrofian esiintyminen;\n- LV EF: n maltillinen lasku - 30 - 55%;\n- keskivaikea tai merkittävä kammion ennenaikainen lyönti;\n- parittujen kammioiden ekstrasystolien tai epästabiilisen kammion takykardia;\n- jatkuva kammioiden takykardia;\n- rytmihäiriöiden hemodynaamisten vaikutusten tai niiden merkityksetön läsnäolon puute.\nÄkillisen kuoleman todennäköisyys on suuri, jos potilas on:\n- sydämen lyönti, synkopeus ja / tai sydämenpysähdys historian aikana;\n- LV EF: n merkittävä väheneminen - alle 30%;\n- parittavat kammion ekstrasstolit tai epästabiilinen kammiotakykardia;\n- rytmihäiriöiden kohtuuton tai voimakas hemodynaaminen vaikutus.\nOn syytä huomata, että kammion ekstrasystolien esiintymistiheys ja muoto potilailla, joilla ei ole rakenteellisia muutoksia sydämessä, ei ole prognostista arvoa.\nAinoastaan potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti ja ejektiofraktion väheneminen, yli kymmenen kammion ekstrasstolian tunnistaminen tunnissa on yhtä suuri kuin äkillisen kuoleman todennäköisyys.\nPotilailla, joilla on diagnosoitu vikoja ja muita sydämen orgaanisia vaurioita, äkillisen kuoleman riski kasvaa sydänlihaksen supistumisen taustalla.\nEturauhasen kammioiden hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen avulla. Niinpä potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, on kiinnitettävä huomiota lääkevalmisteen maissinfloraattiseen siniseen. Teelusikallista hienonnettua raakaa keitä lasillinen kiehuvaa vettä ja jätä kansi alle tunti. Karkea juoma vie neljäsosa lasista kolme kertaa päivässä noin neljänneksen tunti ennen aterioita.\nPerinteisen lääketieteen käytön toteutettavuutta tulisi keskustella lääkärin kanssa.\nExtrasystolisen tyyppisissä rytmihäiriöryhmissä kammion ennenaikaiset lyönnit ovat yksi tärkeimmistä ennusteista ja hoidosta. Sydänlihaksen poikkeuksellinen supistuminen tulee signaalilta, joka herättää eksoptiasta (ylimääräinen).\nKansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan tämä patologia on koodattu I 49.4.\nExtrasystoleiden esiintyvyys sairaiden ja terveiden keskuudessa todettiin sykkeen pitkittyneen Holter-seurannan aikana. Kamerojen ekstrasystoleja havaitaan 40-75%: lla tutkituista aikuisista.\nMissä on ekstrasstolien lähde\nKamerojen extrasystoleja esiintyy vasemman tai oikean kammion seinämässä, usein suoraan johtojärjestelmän kuiduissa. Jos ekstrasstoli esiintyy kammion relaksaatiovaiheen lopussa, se on samanaikaisesti toisen eteisen supistumisen kanssa. Atrium ei ole täysin tyhjentynyt, käänteinen aalto virtaa onttojen suonien läpi.\nYleensä kammion ekstrasstolit aiheuttavat itse kammion supistumista eivätkä lähetä impulsseja päinvastaiseen suuntaan kuin atria. "Supraventrikulaarinen" viittaa ekstrakasysteeleihin, jotka sijaitsevat kouristusten tason yläpuolella olevista ectopic-fokseista, atria, atrioventricular solmu. Ne voidaan yhdistää kammion kanssa. Haiman ekstrasstoleja ei tapahdu.\nOikea rytmi sinusolmusta pidetään ja se rikkoutuu vain kompensoivien tauojen jälkeen satunnaisten lyöntien jälkeen.\nPulssien järjestystä ei voida loukata.\nSydämen taudin aiheuttajat aiheuttavat kammion ennenaikaisia lyöntiä:\ntulehduksellinen luonne (sydänlihastulehdus, endokardiitti, myrkytys);\nsydänlihasiskemia (sydänkohtaus, akuutti infarkti);\naineenvaihdunta-dystrofiset muutokset lihaksessa ja johtojärjestelmässä (kalium-natriumelektrolyyttien suhde myosyytteihin ja solunulkoiseen tilaan);\naliravitsemuksen aiheuttama solujen energiansaannin voimakas väheneminen, hapen puute akuuteissa ja kroonisissa sydämen vajaatoiminnassa, huonommat epämuodostumat.\nVentricular extrasystoles voi esiintyä ihmisillä, joilla on terve sydän- ja verisuonijärjestelmä johtuen:\närsytys vagushermosta (ylenevässä pahoinvoinnissa, unettomuus, henkinen työ);\nlisääntynyt sympaattinen hermosävy (tupakointi, fyysinen työ, stressi, kova työ).\nJos sydämessä on kaksi impulssinmuodostuslähdettä, niin tärkein niistä on suuri taajuus. Siksi yleisin normaali sinusrytmi. Mutta ekstrasystoleja voi esiintyä eteisvärinän taustalla.\nTyypit kammion ekstrasstoleja\nKampaaristen extrasystolien luokittelu huomioi patologisten impulssien taajuuden, ectopic-fokusien lokalisoinnin.\nKammioista ja muista soikeista saadut extrasystolit voivat olla yksittäisiä (yksi 15-20 normaalia leikkausta) tai ryhmää (3-5 ectopic-leikkausta normaalien välillä).\nYksi extrasystole sinusrytmiä vastaan\nYlimääräisten yksittäisten supistusten jatkuva toisto normaalin jokaisen jälkeen kutsutaan bigeminiaksi ja kahden normaalin trigeminiumin jälkeen. Extrasystolinen rytmihäiriö tyyppiä bigeminia tai trigeminia viittaa rytmihäiriöihin (väärä, mutta pysyvä rytmihäiriö).\nTunnistettujen leesioiden lukumääristä riippuen ekstrasystoleja erotetaan:\nmonotooppi (yhdestä tulipalosta);\npolytopinen (useampi kuin yksi).\nSijainnilla kammiot, useimmat ovat kammion satunnaiset supistukset. Oikean kammion ekstrasstoli on harvinaisempi, ehkä johtuen vaskulaarisen kerroksen anatomisista piirteistä, oikean sydämen harvinaisista iskeemisistä vaurioista.\nB. Luokittelu - M.Wolf\nKaikki ammattilaiset eivät käytä olemassaolevaa kammion ennenaikaista lyöntialuetta luokkiin Lown ja Wolf. Hän tarjoaa viisi astetta extrasystolia sydäninfarktille, joka on vaarassa kehittää fibrillaatio:\nGrade 1 - monomorfiset poikkeukselliset lyhenteet kirjataan (enintään 30 tunnissa havainnointia);\nGrade 2 - useammin, yksi painopiste (yli 30 tunnissa);\ntutkinto 3 - polytopic extrasystole;\nLuokka 4 - jaettuna EKG-rytmimallin mukaan ("a" - parit ja "b" - volley);\nGrade 5 - vaarallinen prognostinen tyyppi "R-T" on rekisteröity, mikä tarkoittaa, että ekstrasstoli "nousi" edelliseen normaaliin supistumiseen ja kykenee häiritsemään rytmiä.\nLisäksi osoitettu "nolla" -aste potilaille, joilla ei ole ekstrasystolia.\nM. Ryanin valmistumisluokat (arvosanat) täydensivät B.Lown - M.Wolf-luokitusta potilaille, joilla ei ollut sydäninfarktia.\nNiissä "gradation 1", "gradation 2" ja "gradation 3" täysin yhtyvät Launistin tulkintaan.\n"Gradation 4" - pidetään parittujen extrasystolien muodossa monomorfisissa ja polymorfisissa muunnoksissa;\n"Gradation 5" sisältää kammion takykardia.\nMiten potilaat pelaavat potilaita\nAivolisäkkeen ennenaikaisten lyöntien oireet eivät eroa sydämen poikkeuksellisista supistuksista. Potilaat valittavat sydämen "hiipumista" tunneesta, pysähtyvät ja sitten voimakkaat työntövoiman muodossa. Jotkut tuntevat samanaikaisesti:\nHarvoin extrasystolle liittyy yskän liikkuminen.\nVärikkäämpi kuvaus on sydämen "kääntäminen", "työntyy rintaan."\nKäyttö EKG: n diagnoosiin on erittäin tärkeä, koska tekniikkaa ei ole vaikea hallita, sitä käytetään kotona tapahtuvaan poistumiseen, ensiapuun.\nEKG-poisto kestää 3-4 minuuttia (yhdessä elektrodien asettamisen kanssa). Tällä hetkellä tämänhetkisen tietueen aikana ei aina ole mahdollista "saalis" extrasystoleja, jotta heille annettaisiin kuvaus.\nExit - Holter-tekniikka, jolla on pitkä EKG-tallennus ja tulosten dekoodaus. Menetelmän avulla voit rekisteröidä jopa muutamia ylimääräisiä lyhenteitä.\nTerveiden yksilöiden tutkimiseen käytetään fyysisiä harjoituksia, EKG suoritetaan kahdesti: ensin levossa, sitten kaksikymmentä kyykkyä jälkeen. Joillekin ammattiin, jotka liittyvät suuria ylikuormituksiin, on tärkeää tunnistaa mahdolliset rikkomukset.\nSydän- ja verisuonen ultraäänen avulla voit sulkea pois useita sydämen syitä.\nOn tärkeää, että lääkäri määrittelee rytmihäiriön syyn, joten heille on määrätty:\nsydämen entsyymit (kreatiinifosfokinaasi, laktaattidehydrogenaasi).\nIdiopaattinen (ei selkeä genesiassa) pysyy ekstrasstoleksena, jos potilas tutkimuksessa ei paljastanut mitään sairauksia ja aiheuttavia tekijöitä.\nLapsen rytmihäiriön ominaisuudet\nRytmihäiriöt havaitaan vastasyntyneillä ensimmäisessä kuuntelussa. Kompressoreista saadut extrasystolit saattavat olla synnynnäisiä juuria (erilaisia epämuodostumia).\nHankitut kammion ennenaikaiset lyöntiä lapsuudessa ja nuoruudessa liittyy lykättyyn reumaattiseen sydänsairauteen (tonsilliitin jälkeen), infektioita, joita myokardiitti on monimutkainen.\nErityinen syy-ryhmä on perinnöllinen sydänlihaksen patologia, jota kutsutaan arytmogeeniselle kammion dysplasialle. Tauti johtaa usein äkilliseen kuolemaan.\nVanhempien lasten ekstrasystolia liittyy häiriöihin hormonitoiminnassa, kun:\njoka on hajotettu sappirakkaus dyskinesian aikana;\ninfluenssan myrkytys, kirurginen kuume, tuhkarokko;\nhermostunut ja fyysinen ylikuormitus.\n70 prosentissa tapauksista kammion ennenaikaiset lyönnit havaitaan lapsi sattumalta rutiinikokeessa.\nKasvatetut lapset saavat sydämen lyöntihäiriöitä ja poikkeuksellisia vapinaa, valittavat rintojen vasemmalle puolelle kipuja. Nuorilla on havaittu yhdistelmä kasvovaskulaarista dystoniaa.\nRiippuen vagal tai sympaattisen hermoston säätelystä, havaitaan ekstrasstoleja:\nensimmäisessä tapauksessa - bradykardian taustalla unen aikana;\ntoisessa - peleissä sekä takykardia.\nLapsuuden diagnoosi kulkee samojen vaiheiden kautta kuin aikuisilla. Hoidossa kiinnitetään enemmän huomiota päivittäiseen hoitoon, tasapainoiseen ruokavalioon ja kevyisiin rauhoituksiin.\nLasten kliiniset tutkimukset voivat havaita varhaiset muutokset.\nRaskaus terveessä naisessa saattaa aiheuttaa harvinaisia kammion ekstrasstoleja. Tämä on tyypillistä toisen kolmanneksen aikana johtuen elektrolyyttien epätasapainosta veressä, kalvon korkean seisotuksen vuoksi.\nVatsan, ruokatorven ja sappirakon naisen sairauksien läsnäolo aiheuttaa reflex-ekstrasstoleja.\nJos raskaana olevalle naiselle tulee rytmihäiriöiden tunne, on tehtävä tutkimus. Loppujen lopuksi raskauden prosessi lisää merkittävästi sydämen kuormitusta ja myötävaikuttaa sydänlihastulehduksen piilotettujen oireiden ilmaantumiseen.\nSynnytys-gynekologi määrää erikoisruokavaliota, kaliumia ja magnesiumvalmisteita. Useimmissa tapauksissa hoitoa ei tarvita. Pysyvä ryhmä extrasystole vaatii selvennystä syy ja kuuleminen kardiologi.\nKampaamomien ennenaikaisten lyöntien hoito sisältää kaikki terveen hoidon ja ravitsemuksen vaatimukset.\ntupakoinnin lopettaminen, alkoholin käyttö, voimakas kahvi;\nVarmista, että syöt ruokavaliota sisältäviä kaliumia sisältäviä elintarvikkeita (takkiperunoita, rusinoita, kuivattuja aprikooseja, omenoita);\ntulisi pidättäytyä painonnoususta, lujuuskoulutuksesta;\njos unta kärsii, sitten kevyesti rauhoittavia aineita olisi otettava.\nkärsivällisyys on heikko sietokyky rytmihäiriöissä;\nlisääntynyt idiopaattisten (epäselvien) ryhmäkertojen esiintyvyys;\nsuuri fibrilloitumisen riski.\nLääkärin arsenalissa on erilaisia rytmihäiriölääkkeitä, joilla on erilaisia vahvuuksia ja suuntaa. Tehtävän on oltava yhdenmukainen tärkeimmän syyn kanssa.\nLääkkeitä käytetään erittäin huolellisesti lykätyn sydänkohtauksen, iskeemian ja sydämen vajaatoiminnan oireiden, johtojärjestelmän erilaisten tukosten vuoksi.\nHoidon taustalla tehokkuutta arvioidaan toistuvalla Holterin valvonnalla: positiivinen tulos on ekstrasstolisien määrän väheneminen 70-90%: lla.\nKonservatiivisen hoidon puuttuminen ja eteisvärinän vaara on merkki radiofrekvenssin ablaatiosta (rca). Menettely suoritetaan sydänkirurgian sairaalassa kirurgisen yksikön steriileissä olosuhteissa. Paikallispuudutuksessa katetri, jossa on radiotaajuisen säteilyn lähde, työnnetään potilaan subkuleviseen laskimoon. Radio-aaltoja kutsuvat ectopic-focija.\nHyvän "osuman" avulla pulssin syyllä menettely takaa tehokkuuden alueella 70 - 90%.\nKatetri työntää koettimen sydämeen.\nFolk-korjaustoimenpiteitä käytetään funktionaalisten ekstrasystolien käyttöön. Jos sydämessä on orgaanisia muutoksia, ota yhteys lääkäriin. Jotkut menetelmät voivat olla vasta-aiheisia.\nKotona, on kätevää ja helppoa valmistaa yrttejä ja kasveja termospulloon.\nTällä tavoin valmistetaan valerianjuuston, kalanteran, maissin kukkakaalin decoctions. Ruoanlaiton tulee perustua 1 rkl kuivaa kasvimateriaalia 2 kupilliseen vettä. Pidä lämpöä vähintään kolme tuntia. Voit pukea yöllä. Kouristuksen jälkeen juo ¼ cupia 15 minuuttia ennen ateriaa.\nHorsetail valmistetaan suhteessa rkl - 3 kupillista vettä. Juo lusikka jopa kuusi kertaa päivässä. Auttaa sydämen vajaatoiminnasta.\nAlkoholista tinktuuraa voi ostaa apteekista. Juo 10 tippaa kolme kertaa päivässä. Valmistaaksesi itsesi tarvitset joka 100 ml vodkaa 10 g kuivattuja hedelmiä. Vaadi vähintään 10 päivää.\nHoney-resepti: sekoitetaan yhtä suuria määriä rypsi-mehua ja hunajaa. Ota ruokalusikka kolme kertaa päivässä.\nKaikki liemet säilytetään jääkaapissa.\n40 vuoden olemassaolon ajan edellä mainitut luokitukset ovat auttaneet lääkäreitä syöttämään tarvittavat tiedot EKG: n automaattisiin salauksen purkamiseen. On tärkeää saada nopeasti tutkimustulokset, jos potilas ei ole erikoistunut potilaan etävalvontaan (maaseutualueilla).\nVaarallisten tilanteiden ennustamiseksi on tärkeää, että lääkäri tietää:\njos henkilöllä on kammion ekstrasstoleja, mutta ei ole vahvistettua sydänsairautta, niiden taajuus ja sijainti ovat merkityksettömiä ennusteeseen;\nriski elämään lisääntyy potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, orgaaniset verenpainelääkityksen muutokset, sydänlihasiskemia vain sydänlihaksen voimakkuuden vähenemisen tapauksessa (sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen);\nkorkeaa olisi pidettävä potilaan riskinä sydäninfarktin jälkeen yli 10 kammion ekstrasstolen läsnäollessa havaitun tunnin ajan ja veren vapautumisen vähentyneen määrän (yhteinen sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta) tunnistaminen.\nPotilaan on kysyttävä lääkäriltä ja tutkittava, mikäli sydämen rytmihäiriö on epäselvä.\nKammion ekstrasstolien tasoittaminen Lownissa\nKäytetään kammion ekstrakasstolien prognostiseen arviointiin tehohoidon osastoissa sepelvaltimotauti-potilailla.\n0 - kammion ekstrasstolit puuttuvat;\n1 - 30 tai vähemmän kammion ekstrasstoleja tunnissa;\n2 -> 30 kammionestrasystolia tunnissa;\n3 - polymorfiset (polytopiset) kammion extrasystolit;\n4A - parittomat extrasystolit;\n4B - 3 peräkkäin ja> kammion extrasystoleja (lyhyet episodit kammion takykardian paroksismeista);\n5 - kammionestrasystolit, joiden tyyppi on "R-T";\n3-5 astetta pidetään uhkaavina extrasystoleina, koska kammiovärinä ja kammiotakykardia ovat todennäköisiä.\nSupraventrikulaaristen rytmihäiriöiden luokitus\nJotkut eteis-takykardia, jotka liittyvät akuutteihin sairauksiin.\nJotkut multifokaaliset eteis-takykardit.\nSA-solmukohtainen vastavuoroinen takykardia\nIkkunavaurion vastavuoroinen takykardia\nEteisvärinä ja fibrillaatio\nAV-solmukohtainen vastavuoroinen takykardia\nKahdeksan kammion ekstrasystolia (akuutti sydäninfarkti)\nZhE rekisteröidään käytännössä kaikissa potilailla. Sydämen infarktin koko ja kallonsisäisen korkeuden esiintymistiheys sekä vasemman kammion supistumisasteen heikkenemisen ja silmänsisäisen kolesterolin määrän välillä on sydäninfarktin potilaan toipumisvaiheen aikana.\nIntensiivisen terapian osastoissa käytetään ZhE: n prognostiseen arviointiin V. Lownin ja M. Wolfin kehittämä gradienttijärjestelmä: 0 ei ZhE, 1 - 30 tai vähemmän ZhE 1h, 2 - yli 30 ZhE 1 h, 3 - polymorfinen ZhE, 4A - paritettu VE, 4B - kolme peräkkäin ja enemmän VE (hyytymätön kammioiden takykardia), 5 - VE tyyppi R T. ZHE korkeilla sävyillä (3-5) pidetään "uhkaavina" eli kuljettavat VF: n tai VD: n uhkaa [ Mazur N. A. 1985].\n1975, M. Ryan et ai. (Launa-ryhmä) ovat muuttaneet luokitusjärjestelmäänsä: 0 - ei ZhE: tä 24 tunnin seurannalle, 1 - enintään 30 ZhE mitään valvontanopeutta varten, 2 - yli 30 ZhE mitään valvontatuntia varten, 3 - polymorfinen ZhE, 4 A - monomorfinen pariliitos ZhE, 4B - polymorfinen pari ZhE, 5 - ZhT (kolme tai useampia peräkkäisiä ZhE, joiden taajuus on yli 100 yhden minuutin aikana). W. Me Kenna ja muut muutokset ovat lähellä tätä luokittelujärjestelmää. (1981).\nUudet versiot korosti patologinen arvon VT ja PVC ei mainita Type R t, kun käy yhä selvemmäksi, että varhainen PVC ei ole usein, mutta joskus vähemmän kuin myöhään PVC aiheuttaa jaksoja kammiotakykardia. Lownin mukainen valmistumisjärjestelmä laajennettiin tämän jälkeen kammion rytmihäiriöihin kroonisessa iskeemisessä sydänsairaudessa ja muissa sydänsairauksissa.\nTällä hetkellä se on erittäin suosittu, vaikkakaan ei ole virheitä [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Voit esimerkiksi osoittaa, että puolet potilaista, joilla on VF: n kehittämä sepelvaltimotauti, ei ole "uhkaavaa" VE: tä, ja puolessa niistä, joilla on tällaisia extrasystoleja, VF ei tapahdu.\nVielä tämän ja muiden kommentteja porrastus kammioarytmiat voi poistaa perusperiaatetta, että usein ja hienostunut (korkea laatu) PVC ovat tekijöitä vahingoiteta ennusteen potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, erityisesti niillä, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista.\n"Sydämen rytmihäiriöt", M.S. Kushakovsky\nSydämen ennenaikaisten lyöntien syyt (kliininen merkitys)\nsydämen sydämen tai sen yksittäisten kammioiden ennenaikainen depolarisaatio ja supistuminen, useimmiten kirjattu rytmihäiriötyyppi. Extrasystoleja löytyy 60-70% ihmisistä. Useimmiten ne ovat toiminnallisia (neurogeenisiä) luonteeltaan, niiden ulkonäkö on aiheuttanut stressi, tupakointi, alkoholi, voimakas tee ja erityisesti kahvi. Orgaanisen alkuperän ekstrasystoleja esiintyy, kun sydänvaurioita (sepelvaltimotauti, sydänkohtaus, rappeutuminen, tulehdus). Ylimääräinen impulssi voi tulla atria, atrioventricular risteyksessä ja kammiot. Ekstrasstolien esiintyminen selittyy liipaisutoiminnan ektopiakeskipisteen ilmetessä sekä paluumekanismin olemassaolosta. Ylimääräisten ja normaalien kompleksien ajallinen suhde luonnehtii kytkinintervallin. • Luokittelu •\nMonotoniset extrasystolit - yksi esiintymisen lähde, vakio fuusiotila samassa EKG-johtoon (jopa eri QRS-kompleksin keston kanssa) • Polytopiset extrasystolit - useista ektooppisista fokaaleista, erilaiset fuusiointervallit samassa EKG-johdossa (ero on yli 0, 02-0.04 s) • Epästabiili paroksismaalinen takykardia - kolme peräkkäistä tai useampaa ekstrasystolia toisiinsa (aiemmin kutsutaan ryhmiksi tai salvoiksi, extrasystoleiksi). Sekä polytopiset extrasystolit osoittavat sydänlihaksen voimakasta sähköistä epävakautta. • kompensoiva tauko\n- sähködiastolin ajan kesto ekstrasstolien jälkeen. Täydellinen ja epätäydellinen • Täysi - lyhennetyn diastolisen tauon kokonaiskesto ennen ja pidennetyn diastolisen tauon ekstrasstolen jälkeen on yhtä suuri kuin kahden normaalin sydämen syklin kesto. Se tapahtuu ilman pulssin etenemisen taaksepäin suunnassa ylös sinussolmuke (se ei ole tyhjiö) • Incomplete - kokonaiskesto lyhenee diastolinen pysähtyy ennen ja jälkeen tauon pidennetty diastolinen voittaa lyhyempi kuin kahden normaalin sydämen syklin aikana. Yleensä epätäydellinen korvaava tauko on yhtä suuri kuin normaalin sydämen syklin kesto. Tapahtuu, kun sinus solmu purkautuu. Postectopic intervalin pidentäminen ei esiinny interpoloiduilla (lisätty) extrasystoleilla eikä myöhäisillä korvaavilla ekstrasistoleilla. Kammion ekstrasstoleja\n30 lisälyöntisyys tahansa tunnin seuranta • II - yli 30 lisälyöntisyys tahansa tunnin seuranta • III - polymorfisen lisälyöntisyys • IV - monomorfinen pariksi lisälyöntisyys • IVb - polymorfinen pariksi lisälyöntisyys • V - kolme tai enemmän lyöntiä rivi taajuus ektooppinen nopeus on suurempi kuin 100 min. taajuus\n(Otettu kuin 100% kokonaismäärästä lisälyöntien) • Sinus lisälyöntisyys - 0,2% • eteisen lisälyöntisyys - 25% • lisälyönnit ja eteis yhteyksien - 2% • kammiolisälyöntisyys - 62,6% • erilaisia yhdistelmiä lisälyöntisyys - 10,2%. Etiologia •\nAkuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta • CAD, B-adrenomimetics • Fyysinen ja psyykkinen stressi • Focal infektiot • Kofeiini, nikotiini • Elektrolyyttitasapaino (erityisesti hypokalemia). ja\n• Manifestations yleensä puuttuvat, varsinkin kun ekstrasstolien orgaaninen alkuperä. • Vatsavaivat ja vakavat sydämenlyönnit, joita aiheutuu energinen kammion systoli kompensoivaa tauon jälkeen, tunne häipyminen rinnassa, tunne pysähtynyt sydän. • Autonomisen hermoston neuroosi ja dysfunktionaaliset oireet (ominaisperäisen ekstrasystolien ominaispiirteet): ahdistuneisuus, vaaleus, hikoilu, pelko, ilman puute. • Usein (etenkin varhaiset ja ryhmät) ekstrasstolukset johtavat sydänlihaksen vähenemiseen, aivojen, sepelvaltimoiden ja munuaisten verenkierron vähenemiseen 8-25%. Aivojen ja sepelvaltimoiden ateroskleroosin vaurioitumisen vuoksi saattaa esiintyä ohimeneviä aivoverenkierron häiriöitä (paresis, afasia, synkopeus) ja aivohalvauksia.\nPoissaolevia tekijöitä, taustalla olevan taudin hoitoa. • Yksittäiset ekstrasstolit ilman kliinisiä oireita eivät korjaa. Neurogeenisten ekstrasstolien hoito • Työ- ja lepo-järjestelmän noudattaminen • Ravitsemussuositukset • Säännöllinen harjoittelu • Psykoterapia • rauhoittavat tai rauhoittavat aineet (esim. Diatsepaami, valerian tinktuura). • indikaatiot hoitoon erityisesti rytmihäiriölääkkeet • ilmoitti subjektiivisia tuntemuksia (keskeytykset, tunne uppoaminen sydän, ym.), Unihäiriöiden • extrasystole allodromy • varhainen kammion ennenaikaista iskua kerrostetaan T-aallon edellisen sydämen syklin • Toistuva yksittäinen lyöntiä (5 minuutin aikana) • Ryhmä- ja polytopiset extrasystolit • Extrasystolit sydäninfarktin akuutissa vaiheessa samoin kuin postinfarkti sydänkipu.\nLapsen kasvu on ohjelmoitu pituutta lisäävä ja kehonpaino, joka kulkee rinnakkain sen kehityksen ja funktionaalisten järjestelmien muodostamisen kanssa. Joissakin lapsikauden kehitysvaiheissa elimet ja fysiologiset järjestelmät ovat rakenteellisen ja toiminnallisen uudelleenjärjestelyn alaisia, ja ne korvaavat nuoret kehittyneemmillä kudoselementeillä, proteiineilla, entsyymeillä (alkion.\n2. Ulkoantumisen aika diastolissa:\nHarvinaiset (jopa 5 / min).\nKeskipitkä (6-15 / min).\nUsein (yli 15 / min).\n5. Taajuuden mukaan:\nAlorytmiikka - systemaattinen - bigeminy, trigeminia jne.\nPalautuspulssi takaisinmenon mekanismille.\n8. Lähteiden lukumäärän mukaan:\nJoskus on niin sanottu interpoloituihin kammion rytmihäiriöt - sille on ominaista puuttuminen korvaava tauko, eli kauden jälkeen lyöntiä, kun sydän palautuu electrophysiological tilaan.\nErityisen tärkeä oli luokiteltu ekstrasystoleja Lown ja sen muutos Ryan.\nExtrasystolien luokittelu Lownin mukaan\nLuominen kammion ekstrasystolien luokittelun avulla on tärkeä vaihe arytmologian historiassa. Käyttämällä luokitusta kliiniseen käytäntöön lääkäri voi arvioida asianmukaisesti sairauden vakavuuden kussakin potilaassa. Tosiasia on, että HES on yhteinen patologia ja esiintyy yli 50 prosentissa ihmisistä. Joillakin niistä tauti on hyvänlaatuinen eikä uhkaa terveydentilaa, mutta toiset kärsivät pahanlaatuisesta muodosta, mikä edellyttää potilaan hoitoa ja jatkuvaa seurantaa. Lownin kammion ekstrasystoliluokittelun pääasiallinen tehtävä on erottaa pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen patologia.\nKammiokouristelistat Lown-asteikko sisältää viisi luokkaa:\n1. Monomorfiset kammion ennenaikaiset lyöntit, joiden taajuus on alle 30 tunnissa.\n2. Monomorfinen ZHES, jonka taajuus on yli 30 tunnissa.\n3. Polytopiset kammion ennenaikaiset lyönnit.\n4. Neljäs palkkaluokka on jaettu kahteen alaluokkaan:\n3 tai useampia ZHES-riviä - kammioiden takykardia.\n5. T-tyypin ZHES tyypillä T. ES: llä on viides luokka, kun R-aalto putoaa T-aallon ensimmäiselle 4/5: lle.\nLauenin HES-luokitusta ovat käyttäneet useiden vuosien ajan kardiologit, sydänkirurgit ja muiden erikoisalojen lääkärit. Löytyi vuonna 1971 B. Lownin ja M. Wolfin työn ansiosta, luokittelu näyttäisi olevan luotettava tuki lääkäreille ZHES: n diagnoosissa ja hoidossa. Ja niin tapahtui: toistaiseksi, useita vuosikymmeniä myöhemmin, lääkärit ohjataan pääasiassa tämän luokittelun ja sen muutetun version M. Ryan. Tästä lähtien tutkijat eivät ole kyenneet luomaan käytännöllisempiä ja informatiivisempia asutusjärjestelmiä.\nJoitakin uusia yrityksiä on kuitenkin tehty toistuvasti. Esimerkiksi M. Ryanin jo mainittu modifikaatio sekä ekstrasystolisien luokittelu taajuuden ja muodon mukaan R. J. Myerburgilta.\nRyan luokittelee lyönnit\nMuutos teki muutoksia 4A, 4B ja 5 -luokassa kammion ekstrasstoleja Launissa. Täysin luokiteltu näyttää tältä.\n1. Ryan-kammion extrasystol 1 gradientti on monotooppinen, harvinainen - taajuudella alle 30 tunnissa.\n2. Ennenaikainen kammio vauhdittaa 2 lajia Ryan - monotooppisen, usein - yli 30 tunnissa.\n3. Ennenaikainen kammio vauhdittaa 3 gradienttia Ryan - polytopisen HES: n mukaan.\nKammiokouristeli 4a gradientit Ryan - monomorfisen parin ZHES mukaan.\nVentrikulaariset extrasystol 4b-gradientit Ryan-paritetun polytopisen extrasystolen mukaan.\n5. Aivoverenkiertoinen ennenaikainen lyönti 5 gradienttia Ryanin mukaan - kammion takykardia - kolme tai useampia ZES: ää peräkkäin.\nAivolisäkkeen ennenaikaiset lyöntit - luokittelu R. J. Myerburgin mukaan\nMyerburgin mukainen luokitus jakautuu kammion rytmihäiriöihin ZHES: n muodon ja taajuuden mukaan.\nHarvinaiset - alle yksi ES tunnissa.\nEpätarkka - yhdestä yhdeksän ES: aan tunnissa.\nKohtuullinen taajuus - 10-30 tunnissa.\nUsein ES - 31 - 60 tunnissa.\nHyvin yleinen - yli 60 tunnissa.\nVentrikulaarinen takykardia, joka kestää alle 30 sekuntia.\nKampaakykardia, joka kestää yli 30 sekuntia.\nR. J. Meyerburg julkaisi luokituksensa vuonna 1984, 13 vuotta myöhemmin kuin B. Lown. Sitä käytetään myös aktiivisesti, mutta huomattavasti vähemmän kuin yllä.\nExtrasystoleiden luokittelu J. T. Bigger\nHES: n diagnoosi itse ei kerro mitään potilaan tilasta. Paljon tärkeämpää on tietoa koorutuksista ja orgaanisista muutoksista sydämessä. Komplikaatioiden todennäköisyyden arvioimiseksi J. T. Bigger ehdotti omaa versiota luokituksesta, jonka perusteella voidaan päätellä, että kurssi on pahanlaatuinen.\nJ. T. Biggerin luokituksessa ZHES arvioidaan useiden kriteerien mukaan:\narven tai hypertrofian oireiden esiintyminen;\npysyvien (yli 30 sekunnin kestävä) tai epästabiili (alle 30 sekuntia) takykardia;\nvasemman kammion ejektiofraktio;\nsydämen rakenteelliset muutokset;\nMaligni on ZHES, jolla on vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja (sydämentykytys, pyörtyminen), arvet, hypertrofia tai muut rakenteelliset vauriot, huomattavasti pienempi vasemman kammion ejektiofraktio (alle 30%), korkea JES-taajuus, jatkuva tai epävakaa kammiotakykardia, vähäinen tai voimakas vaikutus hemodynaamista.\nPotentiaalisesti pahanlaatuinen ZHES: oireinen heikkous esiintyy arven taustalla, hypertrofiaa tai muita rakenteellisia muutoksia, johon liittyy lievää vasemman kammion ejektiofraktiota (30-55%). HES-taajuus - voi olla korkea tai kohtalainen, kammiotakykardia on epästabiili tai puuttuva, hemodynaaminen kärsii hieman.\nHyvänlaatuinen HPS: ei kliinisesti ilmennyt, sydämessä ei ole rakenteellisia sairauksia, ejektiofraktio tallennetaan (yli 55%), ES: n taajuus on alhainen, kammion takykardiaa ei ole kirjattu, hemodynaaminen ei vaikuta.\nJ. T. Biggerin ekstrasistasoluokituksen kriteerit antavat idean äkillisen kuoleman riskeistä - kammion takykardian kauheimmasta komplikaatiosta. Joten hyväntahtoisen kurssin kohdalla äkillisen kuoleman vaaraa pidetään hyvin alhaisena ja mahdollisesti pahanlaatuisena - alhaisena tai kohtalaisena, ja HES: n pahanlaatuinen suhde seuraa äkillisen kuoleman riski.\nÄkillinen kuolema merkitsee HES: n siirtymistä kammiotakykardiaan ja sitten eteisvärinään. Kehittämällä eteisvärinä, henkilö menee kliinisen kuoleman tilaan. Jos et käynnistä elvytystä muutama minuutti (ennen kaikkea defibrillointi automaattisella defibrillaattorilla), kliininen kuolema korvataan biologisella ja ihmisen elämästä ei ole mahdollista palauttaa.\nKampaarinen extrasystole - kuinka vaarallista?\nAivolisäkkeen ennenaikaiset lyönnit (HES) - sydämen satunnaiset supistukset, joita esiintyy johtavan järjestelmän kuitujen vasemman tai oikean kammion aiheuttamien ennenaikaisten impulssien vaikutuksesta.\nYleensä HES: n aikana esiintyvät extrasystolit vaikuttavat vain kammion rytmiin, ts. vaikuttamatta sydänosan yläosioihin. Samaan aikaan ylimääräiset supistukset, jotka ovat korkeampia "peräisin" edellä - atria ja antrioventricular septum (supraventricular ennenaikaiset lyönnit), voi myös aiheuttaa kammion ennenaikaisia supistuksia.\nEkstrasysstolityypin rytmihäiriöiden ryhmässä HES havaitaan 40-75 prosentissa tapauksista yli 50 vuoden väestön keskuudessa.\nEnnenaikainen kammio EKG\nKardiologiassa on useita luokituksia alemman sydänkammion ekstrasystoleja. Riippuen kvantitatiivisista ja morfologisista kriteereistä, kammion luokittelun seuraavat muodot jaetaan (ks. Taulukko).\nOn myös luokitus Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikkalainen kardiologi, kirjailija lääketieteen kirjoista).\nRytmihäiriön ominaispiirteiden mukaan:\nTyön keskeytyminen ja sydänsairaus ovat keskeisiä syitä HES: n kehittämiseen. Myös kammion rytmihäiriö voi ilmetä raskasta fyysistä työtä, kroonista stressiä ja muita negatiivisia vaikutuksia kehoon.\nKardiologisten patologioiden puolelta:\nTiettyjen lääkkeiden (virheellinen annostelu, itsehoito) voi myös vaikuttaa sydämeen:\nMuut sairaudet, jotka eivät liity sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin, voivat myös vaikuttaa HES: n kehittymiseen:\nTyypin 2 diabetes. Yksi vakava komplikaatio hiilihydraattiepätasapainoon liittyvälle taudille on diabeettinen autonominen neuropatia, joka vaikuttaa hermokuituihin. Tulevaisuudessa tämä johtaa sydämen työn muutokseen, joka "automaattisesti" aiheuttaa rytmihäiriöitä.\nKilpirauhan hyperfunktio (keskivaikea ja vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta). Lääketieteessä on olemassa sellainen "tyrotoxic sydän", jota kutsutaan sydämen sairauksien monimutkaisuudeksi - hyperfunktio, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, ekstrasystoli.\nLisämunuaisten sairauksissa aldosteronin tuotanto on lisääntynyt, mikä puolestaan johtaa verenpainetautiin ja aineenvaihduntahäiriöihin, jotka liittyvät toisiinsa sydänlihaksen työhön.\nEpämuodostuneiden kammioiden ennenaikaiset lyönnit (jos ei ole samanaikaisia sydänsairauksia), jotka johtuvat provosoivasta tekijästä, on usein toiminnallinen muoto. Jos poistat negatiivisen näkökulman, monissa tapauksissa rytmi palaa normaaliksi.\nEnnenaikaisten kammioiden toiminnalliset tekijät:\nElektrolyyttitasapaino (lasku tai ylimäärä kaliumia, kalsiumia ja natriumia veressä). Tilan kehityksen tärkeimmät syyt ovat virtsaamisen muutokset (nopea tuotanto tai päinvastoin, virtsan pidättyminen), aliravitsemus, posttraumaattiset ja leikkauksen jälkeiset tilat, maksavauriot ja ohutsuolen leikkaus.\nMyrkyllisten aineiden väärinkäyttö (tupakointi, alkoholi ja huumeiden väärinkäyttö). Tämä johtaa takykardiaan, fyysiseen aineenvaihduntaan ja sydänlihaksen ravitsemuksellisiin häiriöihin.\nAutonomisen hermoston häiriöt, jotka johtuvat somatotrooppisista muutoksista (neuroosi, psykoosi, paniikkikohtaukset) ja vahinkoa subkorttisissa rakenteissa (jotka johtuvat aivovaurioista ja keskushermoston patologeista). Tämä vaikuttaa suoraan sydämen työhön, mikä myös aiheuttaa hyppyjä verenpaineessa.\nKammiopäästösolusolut rikkovat koko sydämen rytmiä. Patologiset impulssit ajan myötä vaikuttavat negatiivisesti sydänlihakseen ja kehoon kokonaisuutena.\nYhden kammion ennenaikaiset supistukset kirjataan puolessa terveistä nuorista 24 tunnin seurannan aikana (Holterin EKG-valvonta). Heidän ei tarvitse tuntea. Sydämen kammioiden ennenaikaisia lyönti-oireita ilmenee, kun ennenaikaiset supistukset alkavat vaikuttaa huomattavasti sydämen normaaliin rytmiin.\nPotilaan hyvin heikentää kammion ekstrakasstolia ilman samanaikaista sydänsairautta. Tämä tila kehittyy tavallisesti bradykardian taustalla (harvinainen pulssi) ja sille on ominaista seuraavat kliiniset oireet:\nsydämenpysähdyksen tunne, jota seuraa koko sarja lyöntejä;\naika ajoin on olemassa erilliset voimakkaat puhalteet rinnassa;\nennenaikaisia lyöntejä voi myös esiintyä aterian jälkeen;\nrytmihäiriön tunne ilmenee rauhallisessa asennossa (lepoa, nukkua tai tunnepurkauksen jälkeen);\nliikunnan ristiriitoja ei käytännössä tapahdu.\nKammiolliset ekstrasstolukset orgaanisen sydänsairauden taustalla ovat pääsääntöisesti moninaiset, mutta potilaan oireeton. Ne kehittyvät fyysisen rasituksen aikana ja kulkevat alttiin asentoon. Tavallisesti tällainen rytmihäiriö kehittyy takykardian taustalla.\nEkstrakasstolien havaitseminen on elektrokardiogrammi levossa ja päivittäinen monitorointi Holterille.\nHES-merkkejä EKG: ssä:\nennenaikaisen mahalaukun kompleksin laajeneminen ja muodonmuutos;\nST-segmentti, ekstrasystolinen T-aalto ja tärkein QRS-hammas ovat eri suuntiin;\nP-aallon puute ennen kammion epätyypillistä supistumista;\nkorvaavan tauon esiintyminen ZHES: n (ei aina) jälkeen;\npulssin esiintyminen kahden normaalin supistumisen välillä.\nPäivittäinen EKG-tutkimus mahdollistaa ekstrasstolien määrän ja morfologian määrittämisen, kuinka ne jakautuvat 24 tunnin kuluessa kehon erilaisista olosuhteista (nukkumisjaksosta, heräämisestä, huumeiden ottamisesta jne.). Tämä tutkimus otetaan huomioon rytmihäiriöiden ennusteen määrittämisessä, selventää diagnoosi- ja hoitomääräystä.\nMyös potilaille voidaan tarjota muita keinoja sydämen tutkimiseen:\nelektrofysiologinen tutkimus - sydänlihaksen stimulointi elektronisilla pulsseilla samalla kun havaitaan reaktio EKG: ssä;\nUltrasound (ekokardiografia) - rytmihäiriön syyn määrittäminen, johon voi liittyä heikentynyt sydämen toiminta;\nEKG: n poisto lepotilassa ja kuormituksessa - tämä auttaa ymmärtämään, miten rytmi muuttuu kehon pysymisen aikana passiivisena ja aktiivisena.\nLaboratoriomenetelmiin kuuluu laskimoverin indikaattoreiden analyysi:\nnopea vaiheproteiini, joka on vastuussa tulehdusprosessista;\neturaajojen aivolisäkkeen trooppinen hormoni;\nelektrolyytit - kalium;\nsydänentsyymit - kreatiinifosfokinaasi (CPK), laktaattidehydrogenaasi (LDH) ja sen isoentsyymi - LDH-1.\nJos tutkimuksen tuloksista ei ilmennyt provosoivia tekijöitä ja patologisia prosesseja kehossa, niin ekstrasystolia kutsutaan "idiopaattiseksi", ts. ei selviä genesiasta.\nHyvän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on noudatettava terveellistä hoitoa ja ravitsemusta.\nSydämen patologiasta kärsivän potilaan täyttävät vaatimukset:\nluovuta nikotiinia, alkoholijuomia, voimakasta teetä ja kahvia;\nsyövät suuria kaliumpitoisuuksia sisältäviä elintarvikkeita - perunat, banaanit, porkkanat, luumut, rusinat, maapähkinät, saksanpähkinät, ruisleipä, kaurahiutaleet;\nmonissa tapauksissa lääkäri määrää lääkkeen "Panangin", joka koostuu "sydän" hivenaineista;\nkieltää fyysinen harjoittelu ja kova työ;\nhoidon aikana, älä noudata tiukkoja laihtumalääriä;\njos potilas joutuu stressiin tai on levoton ja ajoittainen unta, suositellaan kevyitä rauhoittavia aineita (äidinväriaine, sitruunamaljakko, pioni tinktuura) sekä rauhoittavia aineita (valerianauutti, Relanium).\nLääkkeet rytmin palauttamiseksi\nHoito-ohjelma on määrätty erikseen, joka on täysin riippuvainen morfologisista tiedoista, rytmihäiriöiden ja muiden samanaikaisten sydäntautien esiintymistiheydestä.\nKäytännössä ZHES: ssä käytettyjä rytmihäiriölääkkeitä on jaettu seuraaviin ryhmiin:\nnatriumkanavan salpaajat - Novokinamidi (niitä käytetään yleensä ensiapuun), Giluritmal, Lidokaiini;\nBeetasalpaajat - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";\naineet - kaliumkanavan salpaajat - "Amiodarone", "Sotalol";\nkalsiumkanavan salpaajat - amlodipiini, verapamiili, zinnarisiini;\njos potilaalla on ekstrasstolia, johon liittyy korkea verenpaine, käytetään verenpainelääkkeitä - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";\nveren hyytymien ehkäisyyn - "aspiriini", "klopidogreeli".\nPotilaan, joka aloitti hoidon, suositellaan EKG: n tekemistä kahden kuukauden kuluttua. Jos ekstrasstolit ovat harvinaisia tai kadonneet kokonaan, terapeuttinen kurssi mitätöidään. Tapauksissa, joissa hoidon tulos parani hieman, hoitoa jatketaan useita kuukausia. Avohoitojen pahanlaatuisella kurssilla huumeita otetaan elämästä.\nToimenpide on määrätty ainoastaan lääkkeiden tehottomuustilanteissa. Usein tällaista hoitoa suositellaan potilaille, joilla on orgaanisen kammion ennenaikaiset lyönnit.\nRadiofrekvenssin ablaatio (RFA). Pieni katetri viedään suuren astian läpi sydämen onteloon (tässä tapauksessa nämä ovat alempia kammioita) ja käyttäen radioaaltoja, suoritetaan ongelma-alueiden cauterization. "Käytetyn" vyöhykkeen etsintä määritetään elektrofysiologisen valvonnan avulla. RFA: n tehokkuus monissa tapauksissa - 75-90%.\nTahdistimen asennus. Laite on elektroniikkalaitteella varustettu kotelo sekä akku, jonka voimassaoloaika on kymmenen vuotta. Sydämentahdistimen elektrodit lähtevät operaation aikana liitettynä kammioon ja atriumiin. He lähettävät sähköisiä impulsseja, jotka aiheuttavat sydänlihaksen supistumisen. Sydämentahdistin itse asiassa korvaa rytmisestä vastuussa olevan sinus-solmun. Elektroninen laite mahdollistaa potilaan eroon lyönteistä ja palaa täyteen elämään.\nSeuraukset - mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?\nHES: n ennuste riippuu täysin impulssihäiriön vakavuudesta ja kammion toimintahäiriöstä. Kun sydänlihaksessa esiintyy voimakkaita patologisia muutoksia, ekstrasstolit voivat aiheuttaa eteis- ja kammiovärinän, pysyvän takykardian, joka tulevaisuudessa kärsii kuolemaan johtaneesta kehityksestä.\nJos ylimääräinen aivohalvaus kammion rentoutumisen aikana tapahtuu samanaikaisesti atriaan supistumisen kanssa, veri tyhjentää ylätasot takaisin sydämen alempaan kammioon. Tämä ominaisuus aiheuttaa tromboosin kehittymistä.\nTämä tila on vaarallinen, koska verenkierrossa muodostuva hyytymä, joka vapautuu verenkiertoon, aiheuttaa tromboemboliaa. Kun verisuonten lumenia estetään, vaurion sijainnista riippuen tällaisten vaarallisten sairauksien, kuten aivohalvauksen (aivojen) vahingoittuminen, sydänkohtaus (sydänvaurio) ja iskeeminen (verenkierto sisäelimiin ja ääripäisiin) ovat mahdollisia.\nKomplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää neuvotella asiantuntijan kanssa (kardiologi) ajoissa. Oikein säädetty hoito ja kaikkien suositusten täytäntöönpano - avain nopeaan elpymiseen.\nKammiokouristeli 4b ryan-gradientti\nEnnenaikaisia kammioita pidetään tilan välittäjänä normaalin ja patologisen välillä. On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat kehon kehittymiseen tässä patologiassa. Lääkärin on otettava heidät huomioon hoitoprosessissa. Tämä ei ole vain muutos sydämen sähköisessä toiminnassa, vaan myös seuraukset hemodynamiikalle (veren liikkuminen alusten läpi) ja potilaan yleinen hyvinvointi.\nSydän normaali sähköinen aktiivisuus: ekstrasstolen määritelmä\nKammiopohjainen extrasystoli on rytmihäiriön tyyppi, joka ilmaantuu ennenaikaisissa kammioissa satunnaisissa supistuksissa. Tämä on yleisimpi sydämen rytmihäiriö, joka esiintyy eri ikäryhmissä. Sydämen supistukset koordinoidaan sähköimpulsseilla, joita sydänjohtojärjestelmä lisää. Tavallisesti ne syntyvät sinus-atrial solmussa, joka määrittää sydänlihaksen sähköimpulssit ja supistukset.\nMutta ei vain sinoatrialisolun solujen, vaan myös kaikkien kardiomyosyyttien kyky synnyttää impulsseja, voi syntyä spontaaneja viritysfokaaleja, jotka tuottavat oman impulssinsa. Tässä tapauksessa sydän on poikkeuksellinen supistuminen, jota kutsutaan ekstrasstoleksi. Tällainen prosessi voi tapahtua normissa.\nPatologista tällaista tilannetta pidetään siinä tapauksessa, että herätyksen fokit ovat pysyviä ja ekstrasystolit aiheuttavat hemodynaamisia häiriöitä ja heikentää potilaan terveyttä. Kammiopuhdistushoitoa pidetään suhteellisen turvallisena, mutta se voi olla sydämen rytmihäiriöihin liittyvien vakavampien sairauksien harhaaja.\nEnnenaikainen kammio: syyt ja muodot\nRytmihäiriö kammion ennenaikaisten lyöntien tyypin mukaan esiintyy eri syistä. Esimerkiksi se voi olla sydänkohtaus sydänkohtauksen tai tulehduksellisten muutosten seurauksena.\nElektrolyyttitasapainon häiriö (kaliumin, magnesiumin tai kalsiumin puuttuminen), sydämen hajoavuutta lisäävien aineiden liiallinen käyttö (kofeiini, alkoholi) voi johtaa patologisen prosessin kehittymiseen. Joissakin tapauksissa rytmihäiriön syy voi olla rytmihäiriölääkkeitä, jos vaikuttava aine tai annos on valittu väärin.\nEnnenaikaisten kammioiden kehittymistä havaitaan useimmiten seuraavissa patologeissa:\nUsein tämä patologia kehittyy henkilöissä, jotka kärsivät neurokirurgisesta dystonia-hoidosta tai kohdunkaulan alueen osteokondroosista. Toiminnallisten kammioiden ennenaikaisten lyöntien syynä voi olla krooninen stressi, pitkäaikainen tupakointi, alkoholin väärinkäyttö tai kofeiinipitoiset juomat.\nYhden kammion ennenaikaisia lyöntejä voidaan havaita raskauden aikana, sillä hormonaalisten vaihtelujen vaihtelut ja lisääntynyt stressi naisen kehossa tällä ajanjaksolla aiheuttavat usein sydämen lihasten toimintaa keskeytyksettä. Jos sinulla on valituksia sydämen rytmin epävakaudesta, raskaana oleva nainen on lähetettävä kokonaan.\nLääketieteessä on useita luokituksia ekstrasstoleista, joista jokainen heijastaa sairauden tiettyä osaa. Alkuperäpaikan mukaan erotetaan monopotoiset (samasta lähteestä) ja polytopiset (eri lähteistä peräisin olevat) ekstrasstolit. Vaarallisempana pidetään polytopista tyyppiä.\nNormaalien vähennysten ja ekstrasstolien vuorottelussa kohdennetaan epäsäännöllisiä ja säännöllisiä extrasystoleja. Säännöllinen on jaettu quadrigenemiaksi (kolme tavallista supistusta + ekstrasstoli), trigeminia (kaksi normaalia + ekstrasstolia) ja bigeminia (normaalit supistukset + extrasystolukset). Mitä useammin ekstrasystoli seuraa normaaleja supistuksia, sitä vaarallisempi tällainen patologinen tila on potilaan terveydelle.\nLownin ja Wolfin luokitus on spesifinen, ja sen tarkoituksena on arvioida fibrilloitumisen riskiä potilailla, jotka kokevat ekstrasistasoa sydäninfarktin jälkeen. Viidenlaisia riskejä on erotettu, jotkut asiantuntijat antavat lisää nollakurssia, kun mitään ekstrasystolia ei ole merkitty.\nEnsimmäinen valmistuminen sisältää tunneissa enintään 30 monotooppista ekstrasistolia, jota pidetään pienenä riskinä.\nToisella on korkeampi taajuus, mutta keskittyminen on edelleen yksi.\nKolmas on polytopic extrasystolen kehittyminen esiintymistiheydestä riippumatta.\nNeljäs - ryhmän extrasystolien esiintyminen (pari tai salvo).\nViidenneksi EKG: ssä ekstrasystolit kerrotaan normaalilla supistuksella. Tämä on vaarallisin tyyppi ekstrakasstolista sydäninfarktin jälkeen.\nLisäys edelliseen luokitukseen - Ryanin selvennys. Ne sisältävät neljännen asteen vain paritut extrasystolit, ja salvo - viidenteen, ja sille annetaan myös kammiotakykardia eli nopea sydämenlyönti, kun herätteen fokusointi on vasemman kammion kohdalla.\nPotilaan hyvinvointi ja hemodynamiikan ominaisuudet ekstrasstoleissa riippuvat monista tekijöistä. Jos ekstrasystoleja esiintyy satunnaisesti ja epäsäännöllisesti, ne eivät käytännössä näy, eikä potilas välttämättä tiedä niistä. Joissakin tapauksissa jopa monotooppinen bigeminia saattaa olla oireeton, mutta tämä tapahtuu harvoin.\nJotkut potilaat kokevat ekstrasstolien puhkeamisen - se ilmenee voimakkaassa rintakehässä ja sitten - sydämen uppoamisen tunne. Joskus huimaus, äkillinen heikkous ja taipuva sydän voivat vaikuttaa tähän. Potilaat valittavat väsymystä, päänsärkyä, ärtyneisyyttä. Lievissä muodoissa tällaiset loukkaukset kulkevat omasta ja melko nopeasti, harvoin esiintyvät useammin kuin kerran päivässä, ja ne saattavat vaikuttaa kauas päivästä.\n2-asteiset tai suuremmat kammio-ekstrasstolukset voivat ilmetä heikkouden, kalpean ihon "tunkeutumisen", sydämen "kääntämisen" tunteen, päänsäryn, rintakehän, heikentyneiden hengitystoimintojen vuoksi, jotka voivat aiheuttaa pyörtymistä. Fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana potilaan tila heikkenee dramaattisesti.\nItsenäisesti ekstrasystoli vaikuttaa erittäin harvoin hemodynamiikkaan. Mutta se on merkki siitä, että sydämen kuidut johtavat häiriöihin, mikä tarkoittaa, että on olemassa riski kehittää rytmihäiriöitä. Jos ekstrasstoli on syntynyt sydämen vakavien orgaanisten vaurioiden jälkeen, se on melkein aina edeltäjä rytmihäiriön kehittymiselle fibrilloitumiseen saakka. Mutta extrasystolien ja hengenvaarallisten sairauksien esiintymisen välillä voi kestää useita vuosia.\nEKG: ssä havaitaan usein kammion ennenaikaisia lyöntiä - tämä on ensimmäinen instrumentaalinen menetelmä, jonka avulla voit nähdä sähköisen toiminnan rikkomuksia. Kiistellyissä tapauksissa voidaan tutkia esimerkiksi holter-ECG-sydänherkkyyden tarkkailua ympäri vuorokauden diagnoosin vahvistamiseksi.\nHäiriöiden tunnistamiseksi on osoitettu erilaisia sydämen tutkimustapoja - ekokardiografia ja CT (tietokonetomografia), joiden avulla nähdään sydämen lihasten orgaaniset häiriöt.\nLisäksi he suorittavat useita tutkimuksia, joilla pyritään tunnistamaan muiden elinten (esimerkiksi hermoston) patologeja, jotka voivat vaikuttaa ekstrasstoleen. Tarkka arvio heikentyneen verenkierron asteesta mahdollistaa ekokardiografian Dopplerin avulla. Fysikaalisen aktiivisuuden ja sydämen rytmihäiriöiden välisen suhteen tunnistamiseksi suoritetaan velogerometrisyys tai juoksumatto.\nKammiokouristelääkkeiden hoito on terapeuttisten lääkkeiden nimeäminen ja ruokavalio, joka sisältää runsaasti hivenaineita sydämessä. Lievien muotojen, mukaan lukien kammio-extrasystol 1 Laun-luokituksen, elämäntavan muuttaminen ja lääkärin säännöllinen havainnointi riittää ylläpitämään normaalia terveyttä. Vaikeammat tapaukset edellyttävät rytmihäiriölääkkeiden määräämistä.\nLääkkeistä käytettiin erilaisia rytmihäiriölääkkeitä sekä muita huumeita - verenpainelääkkeitä, lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen kuormitusta, diureetteja ja muita. Vaikuttavien aineiden tarkka valinta ja niiden annostus voi tehdä vain kardiologi. Potilas valitsee rytmihäiriölääkkeet Holterin valvonnan ja EKG: n kontrolloimalla. Huumeiden väärinkäyttö sydän- ja verisuonijärjestelmään voi johtaa edelleen heikentymiseen, rytmihäiriöihin, hengenvaaraviin komplikaatioihin.\nPotilaiden, joilla on samanlainen diagnoosi, tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää stressiä, lisääntynyttä psyko-emotionaalista ja fyysistä rasitusta. Jos tämä ei ole mahdollista, on turvauduttava rauhoittavien aineiden käyttöön hyvinvoinnin säilyttämiseksi. Fyysinen aktiivisuus on ehdottomasti mitattava - sen on oltava toteuttamiskelpoinen, ei liian voimakasta. Lisääntynyt liikunta, pitkiä kävelylenkkejä raitisessa ilmassa ovat hyödyllisiä.\nErityinen rooli annetaan ruokavaliossa. On mahdotonta, mausteista ruokaa ja muita tuotteita, jotka sisältävät ravitsevia aineita sisältäviä tuotteita. Sisältää myös kofeiinittomia juomia. Esteen estämiseksi on välttämätöntä rajoittaa suolapitoisuutta, vähentää nestemäisen juomisen määrää päivässä. Hyödyllinen lisäys on vihannesten, hedelmien, viljan ja maitotuotteiden sisältämän ruokavaliomäärän kasvu.\nKun kammion ennenaikaiset lyöntiä on ensin aloitettava huonoja tottumuksia vastaan. Sen pitäisi lopettaa tupakointi kokonaan alkoholijuomien käytön minimoimiseksi. Vahva kahvi ja tee on korvattava kivennäisvettä ilman kaasua, mehuja, kompoteja, hedelmäjuomia, heikkoa vihreää ja yrttiteetä. On hyödyllistä juoda kivekset luonnonvaraisista ruusuista, hawthornista ja muista yrtteistä ja lääkekasveista, joita on pitkään käytetty perinteisessä lääketieteessä sydänlihaksen toiminnan ylläpitämiseen.\nSydän sähköinen aktiivisuus, joka takaa sen automatismin, on melko monimutkaisten lakien alainen, ja siinä esiintyvät rikkomukset voivat vaikuttaa haitallisesti hemodynamiikkaan ja kehon yleiseen tilaan. Tällaisten häiriöiden syyt voivat olla erilaisia ilmiöitä, jotka liittyvät sydämen orgaaniseen patologiaan tai toimintahäiriöihin.\nTietäen, mitä kammion ennenaikaisia lyöntejä on ja mitä seurauksia voi olla, se voidaan estää osittain, mikä estää tämän sairauden muuttumisen hengenvaaralliseksi sairaudeksi. Jotta tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa ajoissa, on ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä neuvoteltava kardiologin kanssa ja suoritettava sarja välttämättömiä tutkimuksia.\nEnnenaikaisten kammioiden ennuste on pitkälti riippuvainen sen muodosta, samanaikaisista orgaanisista sydänsairauksista ja hemodynaamisista häiriöistä. Funktionaaliset extrasystolit eivät pääsääntöisesti ole uhka potilaan elämälle, kun taas kammion ekstrasstolit, jotka kehittyvät sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden taustalla, lisäävät merkittävästi kammiovärinän aiheuttaman äkillisen kuoleman todennäköisyyttä.\nUsein kammio extrasystoles mitä se on?\nEnnenaikainen kammio on sydämen rytmihäiriöitä tai rytmihäiriöitä. Tauti liittyy poikkeuksellisten impulssien esiintymiseen. Näitä alueita kutsutaan ectopic-fokseiksi, ja ne löytyvät sydämen alaosien seinämässä (kammiot). Tällaiset impulssit edesauttavat sydämen satunnaisten, osittaisten supistusten syntymistä. Extrasystoleille on ominaista ennenaikainen esiintyminen. Extrasystolia voidaan diagnosoida tarkasti ruoka-EKG-tallennuksen avulla. Sydämen kammion sydänlihaksen ennenaikaista herätystä voi esiintyä kammion ekstrasystolia, mikä merkittävästi rikkoo koko sydämen rytmiä.\nOnko kammion ekstrasstoleja vaarallinen?\nTaudin kulkuennusteen mukaan riippuu siitä, onko potilaalla sydämen anatomisia patologioita;\nekstrasystolien elektrofysiologiset parametrit (esiintyvyys, ennenaikainen ilmenemismuoto, sijainti);\nkammion ekstrasstolien kyky vaikuttaa haitallisesti sydänlihaksen ja koko organismin toimintaan.\nMiksi ovat rytmihäiriöt?\nSyyt ovat täysin erilaiset. Henkilöiden parasympaattisella järjestelmällä on suurin vaikutus häiriöiden esiintymiseen. Ensimmäinen paikka taudin taustalla olevien syiden joukossa kuuluu neurohumoraaliseen säätelyyn liittyviin häiriöihin, jotka ovat luonteeltaan luontaisia ja ilmenevät hermo- ja endokriinisten järjestelmien tasolla. Tämä vaikuttaa kalvojen läpäisevyyteen muuttamalla kalium- ja natriumionien pitoisuutta solun sisällä ja ekstrasellulaarisessa tilassa (ns. Kaliumnatrium-solupumppu). Tämän seurauksena ionivirtojen liikkeen intensiteetti ja suunta kalvon läpi muuttuvat.\nTämä mekanismi laukaisee muutoksia sydämen lihasten herkkyyteen, automatismiin, rikkoo impulssien johtamista, mikä vuorostaan liittyy LES: n ilmentymiseen. HES on myös seurausta lisääntyneen sydämen automatismista sinus-solmun ulkopuolella. Sydämen EKG: n avulla ei kaikissa tapauksissa ole mahdollista erottaa nyyttiset ennenaikaiset lyönnit eteisestä. Näihin molempiin asumispalveluihin viitataan termillä supraventricular extrasystoles. Viime aikoina on osoittautunut, että monet ES: t, jotka on otettu HES: lle, ovat supraventrikulaarisia. Ne esitetään yhdessä poikkeavien QRS-kompleksien kanssa.\nKardiologeissa on useita luokituksia kammion ekstrasstoleista. Viime vuosina yleisimmät (ehdotukset Lown B. ja Wolf M.). Tämän luokituksen mukaisesti HES on jaettu viiteen luokkaan, joissa on sydäninfarkti (MI).\nVuonna 1975 muokkasi Launan luokitusta, mukauttamalla sitä potilaille, joilla ei ollut MI: tä.\nZHES: n kvantitatiivisista ja morfologisista ominaisuuksista riippuen on olemassa useita luokitteluasteita:\nTakykardia - oireet ja hoito kotona. Folk korjaustoimenpiteet ja tabletit takykardian hoidossa\nMitä se tarkoittaa, jos pulssi on 90 lyöntiä minuutissa levossa, kuinka normaali se on ja jos haluat tehdä jotain sen vähentämiseksi?\nPuhtaiden hyperkolesterolemioiden kuvaus oireista ja hoidosta


Viikon levy: Die Antwoord – Ten$ion | Musasto\n← Viikon levynä syntikkapainotteisia kasarimuistoja White Liesin esittämänä\nViikon levy: Aborted – Necrotic Manifesto →\nkesäkuu 30, 2014 · 14:01\nViikon levy: Die Antwoord – Ten$ion\nDie Antwoord on afrikaansia ja tarkoittaa vastausta. Tätä kirjoitettaessa pumpun uusin levy ei ole vielä ilmestynyt, mutta pian saamme uuden vastauksen kysymykseen “Miten ne tällä kertaa shokeeraa?”. Sitä odotellessa laitetaan uudelleen kuunteluun edellinen levy, Ten$ion (2012).\nDie Antwoord on ollut jo joitakin vuosia yksi Etelä-Afrikan tunnetuimpia rap-ryhmiä. Ryhmä on tunnettu aggressiivisista ja räjähtävän energisistä biiseistään, kieron taiteellisista videoistaan ja häijyistä lavapersoonistaan. Päävokalisti Ninja on häpeämättömän rivo, seksistinen ja väkivaltainen, kakkosääni Yo-Landi Vi$$er taas söpö ja vihainen white trash -seksipommi, ja taustalla mikserinsä ja mikkinsä kanssa heiluva DJ Hi-Tek mystinen huppupää. Ryhmä on tuonut esiin yhteenkuuluvuutensa zef-liikeen kanssa. Zef on etelä-afrikkalainen alakulttuuriliike, joka tarkoittaa löyhästi määriteltynä (valkoisen) alemman keskiluokan tarvetta tuoda esiin varallisuuttaan hienoilla autoilla ja ylipäätään kaikenlaisella blingillä.\nTen$ion on Die Antwoordin toinen albumi, ja keräsi ilmestyessään varsin ristiriitaisia reaktioita. Toisten mielestä bändin jo aiemmin syvälle piilotettu itseironia oli mennyt liiallisuuksiin, niin ettei kaiken törkeyden alta enää löytynyt todellista huumoria. Toiset eivät jääneet ylianalysoimaan, vaan tyytyivät nauttimaan rave-rap -biiteistä sinisilmäisellä “eihän ne oo tosissaan” -otteella. Itse sijoituin johonkin näiden kahden ääripään välimuotoon. Toisaalta kykenen ihan rehellisesti nauttimaan musiikista tanssimusiikkina, jossa on jokin koukku (tässä tapauksessa tietysti likaisuus ja röyhkeys) mutta toisaalta en voi olla tuntematta inhon värähdystä kuunnellessani kaikkein seksistisimpiä ja homofobisimpia lyriikoita. Olenkin albumia kuunnellessani ottanut tavaksi skipata ainakin Hey Sexyn ja DJ Hi-Tek Rulezin. Toisaalta myös U make Ninja wanna fuck kuuluu samaan kastiin, mutta sen läpi kuultaa kaikkein selvimmin Antwoordin aiempi tyypillinen provosointi ja huumori, joten se on saanut armahduksen ainakin minun kirjoissani.\nAlbumin aloittava Never Le Nkemise ei kuulu kokonaisuuden vahvimpiin biiseihin, mutta toimii introna varsin hyvin. Kuorotyyppinen aloitus ei kuulu Die Antwoordin peruskuvioihin, mutta toimii yllättävän hyvin. Sinkkulohkaisu I fink U freekyllä Yo-Landin liioitellusta nasaaliäänestä otetaan kaikki irti ja biisi on albumin parhaimmistoa ainakin tanssilattialla. Toinen sinkku Fatty Boom Boom toimii parhaiten videolla höystettynä, sillä kyseisen biisin musavideo on (uuden albumin Cookie Thumperin videon lisäksi) ehdottomasti Die Antwoordin parhaimmistoa.\nLevyn edetessä eteen osuu kuitenkin vielä kaksi parasta. So what? kertoo zef-räppärien arjesta ja elämästä, lastakin odotellaan ja vaippoja pitäisi ostaa, levy ei tuota tarpeeksi rahaa. “I’m here to make money, not to make friends”. Onko tämä nyt rehellistä kerrontaa vai tarinointia, ota siitä selvää, mutta biisi rullaa niin vaivattomasti ja tyylikkäästi etten voi olla pitämättä siitä. Härön ja hauskan Uncle Jimmy -skitin jälkeen seuraa oma suosikkibiisini Ten$ionilta, Baby’s on fire. Tämäkin biisi juhlii alemman keskiluokan symboliikalla ja Yo-Landin kieroutuneella, törkyisellä seksikkyydellä. Taustabiitti on koukuttava ja yksinkertainen. Tämänkin lohkaisun video on loistava, mutta vaikka sitä ei olisikaan nähnyt, biisi on melkein visuaalinen jo itsessään, jos se on mahdollista.\nVaikka Fok Julle Naaiersin jälkeen saadaan kuulla vielä aiemmin mainitsemani häiritsevä DJ Hi-Tek Rulez ja outro, mielestäni levy loppuu oikeastaan jo tähän biisiin. “Fok Julle Naaiers” kääntyy suomeksi suunnilleen “Haistakaa kaikki paska” ja siten se toimisi hyvänä lopetuksena. Biisi on hyvä, hivenen karmiva ja pahaenteinen, mutta loppujen lopuksi siitä tulee mieleen teinikapina sekä dissaajille haistattelu. Tämänkin voi ottaa niin ironisena rap-parodiana tai sitten ihan oikeana kiukutteluna. Mielestäni Die Antwoordin viehätys on osittain juuri tätä: Koskaan ei voi olla ihan varma, missä mennään, mutta musiikki toimii tolkuttoman hyvin.\nVaikka levyllä on sekä loistavia biisejä (periaatteessa kaikki singlet) että auttamattomia huteja, levy on pyörinyt omassa soittimessani melko säännöllisin väliajoin ilmestymisestään lähtien. En varmaan koskaan tule kuuntelemaan Die Antwoordia täysin puhtaalla omallatunnolla, mutta se saa silti pysyä houkuttelevana syntinäni niin kauan kuin posse jaksaa härskejä biittejään suoltaa.\nKategoria(t): Musasto suosittelee, Viikon levy\nAvainsanat: Die Antwoord, Musasto, Ten$ion, viikon levy\nOne response to “Viikon levy: Die Antwoord – Ten$ion”\nkesäkuu 30, 2014 14:57\nOli pakko alkaa selvittää tuota mainintaa yhtyeen mahdollisista homofobisista sanoituksista, ja siitä ei ainakaan pitäisi olla kyse, ks. http://www.youtube.com/watch?v=n4Bt1cMEupQ\nSeksistisiksi miellettävät sanoitukset lienevät jonkinasteista parodiaa, näin olen ainakin itse tulkinnut.\n1960-luku 1970-luku 1980-luku 1990-luku 2000-2009 2010 2010-luku 2011 blues bändipaidat Englanti folkmusiikki folk rock Gustav Mahler haastattelut heavy rock hip hop Iso-Britannia jazz Joni Mitchell Kari Pohjola klassinen musiikki konsertit Kuin kaksi marjaa kuukauden artisti laulaja-lauluntekijät levynkannet levynkansinäyttelyt levynkansitaide Levynkansitaiteilijat Love Records LP-levyt Mitä minä luen Musamaailman mietteitä Musasto Musaston perjantaikevennys musiikki musiikkikirjasto musiikkikirjaston Stage musiikkiosasto muusikot näyttelyt pop popmusiikki proge progressiivinen rock punk punk rock Raisio Raision kaupunginkirjasto Raision kirjasto Raision musiikki- ja taideosasto rock Ruisrock Saksa stage Suomi Svart Records säveltäjähyllyt säveltäjät taidemusiikki Turku Turun kaupunginkirjasto Turun musiikkikirjasto Turun pääkirjasto uudelleenjulkaisut uusi aalto valokuvanäyttelyt viikon levy vinyyli-iltamat vinyylijulkaisu vinyylilevyt vinyylimania vinyylipainos Yhdysvallat\nKuin kaksi marjaa\nMitä minä kuuntelen?\nMitä minä luen\nMusamaailman mietteitä – kuukauden artisti\nTarinoita levyjen takaa\nUutta ja retroa\nRaision kaupunginkirjaston musiikki- ja taideosasto\nTurun kaupunginkirjaston musiikkiosasto\nValokuvanäyttely Turun kaupunginkirjaston musiikkiosastolla\nKesälukemista kesälomalle – Flipster kokeilukäytössä 1.6.-31.7.\nMusasto suosittelee: 10 coveria\nRaision musiikki -ja taideosastolla ”Winwood-viikot” – Steve Winwood 70 vuotta\nPuolalan musiikkiluokat 50v/ Puolalanmäen musiikkilukio 30v\nLiity 250 muun seuraajan joukkoon\nMusasto · Vaskin musiikkikirjastojen blogi.


Hurricanes lopetti Sharksin voittoputken | NHL.com\nHurricanes lopetti Sharksin voittoputken\nTeksti Kurt Dusterberg\nRALEIGH, Pohjois-Carolina. -- Jeff Skinner teki kaksi maalia autttaen Caroline Hurricanesin 5-2 voittoon San Jose Sharksista PNC Areenalla perjantaina.\nChris Terry, Joakim Nordstrom ja Jordan Staal tekivät muut kolme maalia Hurricanesille (27-22-10), joka nousi voitollaan kahden pisteen päähän itäisen konferenssin toisesta villi kortti-paikasta Stanley Cupin playoffeihin. 22 torjuntaa tehnyt Cam Ward on pelannut 10 ottelua peräkkäin häviämättä kertaakaan varsinaisella peliajallam (6-0-4).\nSharksin (31-21-5) kolme peräkkäistä voittoa sisältänyt voittoputki päättyi.\nHurricanes pääsi maalisarakkeeseen ensimmäisenä Terryn tehtyä kauden viides maalinsa ensimmäisessä erässä ajassa 7:03. Puolustaja Noah Hanifinin syöttö oikealta puolelta siniviivan alta tuli epäsuoralla tavalla kohti maalinedustaa, jossa Terry sai mailansa väliin. Kiekko lensi yli maalivahti Martin Jonesin pään ja maaliin. Riley Nashille merkittiin toinen syöttö, jolla hän venytti pisteputkensa neljään peräkkäiseen otteluun.\nSan Jose vastasi ajassa 14:07 puolustaja Brent Burnsin kauden 19. maalilla. Burns vastaanotti Joel Wardin sivuttaissuunnassa antaman jättösyötön, harhaittu Victor Raskin ja ampui kiekon oikean tolpan vierestä maaliin. Maali päätti Burnsin 19 ottelua kestäneen maalittoman.\nHurricanes dominoi toista erää, aloittaen ylivoimapelillä, jonka aikana se sai viisi laukausta kohti maalia. Mutta Jones piti Carolinan kiriyrityksen aisoissa aina siihen saakka kunnes Hurricanes meni 2-1 johtoon ajassa 12:25. Nordström sai syötön Jordan Staalilta ja teki maalin kovalla laukauksella p-pisteitten kaarten takaa.\nCarolina voitti toisen erän laukaukset 19-4.\nCarolina teki tilanteeksi 3-1 Skinneriin tehtyä kauden 20. maalinsa kun kolmatta erää oli pelattu 39 sekuntia. Hurricanesin pelatessa ylivoimatilanteessa Eric Staal yritys saada kiekkoa maaliin johti paluukiekkoon Skinnerille, joka teki maalin maaliviivalta. Maali hylättiin aluksi maalivahdin estämisenä, mutta jäällä tehty tuomio kumottiin Carolinan tehtyä valmentajan haasto. Sharks oli joutunut alivoimalle Mike Brownin otettua toinen kahden minuutin jäähynsä Jordan Staalin kanssa käymästään käsikähmästä.\nSharks pienensi maalieron yhteen-yhteen suunnanmuutostilanteessa. Patrick Marleau käytti hyväkseen Wardin menettämän kiekon maalin takana, syöttäen Tomas Hertlille, joka pisti kiekon maaliin vapaasta tilanteesta ajassa 10:38.\nMutta Skinner kasvatti johdon taas kahden maalin suuruiseksi Jaccob Slavinin laukauksen muutettua suuntaa luistimesta ja tullen suoraan hänelle maalin eteen helppoa viimeistelyä varten ajassa 15:32, Jordan Staal osui tyhjään maaliin kun kolmatta erää oli jäljellä 2:25.\nJonesin nimen kohdalla oli illan päätteeksi 32 torjunaa.


Etelä-Karjalassa varmistui yhteensä kahdeksan uutta koronatartuntaa viikonlopun aikana – Ainakin yhden epäillään olevan brittimuunnosta | Paikalliset | Uutisvuoksi\nEtusivu » Paikalliset 8.2.2021 11:30\nUusista tartunnoista osaa ei ole saatu jäljitettyä. Kaksi on jäljitetty Venäjälle.\nEtelä-Karjalassa on viikonlopun jäljiltä varmistunut kahdeksan uutta koronavirustartuntaa. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin (Eksote) sivujen mukaan varmennettujen koronatapausten kokonaismäärä maakunnassa on nyt yhteensä 319.\nTapauksista kolme on perjantailta, yksi lauantailta ja neljä sunnuntailta.\nEksoten ylilääkäriSami Raasakan mukaan tartunnoista kaksi on jäljitettävissä Venäjän suunnalle, kolme on maakunnan ulkopuolelta ja loput maakunnan sisältä epäselvästä lähteestä.\n– Ainakin yhdellä muulta paikkakunnalta tulleella tiedetään olleen brittivarianttikontakti. Todennäköisesti se sitten on sitä, Raasakka sanoo.\nRaasakan mukaan epäily on toisestakin mahdollisesta muuntovirustapauksesta.\nAltistumisista mahdollisesti lisätietoja myöhemmin\nViikonloppuna tartunnan saaneet ovat ikäjakaumaltaan teini-ikäisestä kuusikymppiseen, ja ovat hyväkuntoisina kotihoidossa.\nRaasakan mukaan Eksote tiedottaa mahdollisista altistuksista myöhemmin, liittyen tuoreisiin koronatapauksiin.\nNuijamaan raja-aseman testeistä viikonlopulta ei ilmennyt positiivisia tuloksia maanantaihin puoleen päivään mennessä.\nTerveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) koronasivujenmukaan uusista tartunnoista kaksi on kirjattu sunnuntain jälkeen Lappeenrantaan, yksi Imatralle ja yksi Parikkalaan.\nSuomessa 353 uutta tapausta\nTartuntojen kahden viikon ilmaantuvuusluku on noussut koko maassa lähes 92 koronatartuntaan sataatuhatta asukasta kohden. Alueelliset erot ovat kuitenkin suuria.\nUutista päivitetty 8.2. kello 12.35 Sami Raasakan kommenteilla ja THL:n tiedoilla.


Palveluesimies Isku Centeriin, ISS Palvelut Oy\nIlmoituksen osoite: https://tyopaikat.oikotie.fi/tyopaikka/1151993\nPalveluesimies Isku Centeriin\nHaemme PALVELUESIMIESTÄ Lahteen syksyllä avattavaan Isku Centeriin.\nPalveluesimiehenä vastaat kampuksen monipalvelutuotannon (siivous, aulapalvelut, postitus ja jätehuolto) sujuvuudesta ja laadusta. Tuotat hyvää palvelua asiakkaalle kunkin palvelukuvauksen ja odotusten mukaisesti. Vastaat tulosalueesi johtamisesta, siihen sisältyvien kokonaispalveluiden kehittämisestä sekä tuloksellisen toiminnan suunnittelusta. Toimit esimiehenä noin 12 hengen tiimille. Lisäksi vastuullasi on työn päivittäinen johtaminen ja toteuttaminen yhteistyössä niin oman tiimisi kuin kampuksen muiden tiimien kanssa. Kykenet arjen innovaatioihin ja prosessien kehittämiseen muuttuvassa asiakasympäristössä.\nSinulla on hyvät henkilöstöjohtamisen taidot, osaat tehdä päätöksiä ja motivoit tiimiäsi. Olet aktiivinen, verkostoidut, esiinnyt luontevasti ja sinulla on halu kehittää ja kehittyä. Olet päämäärätietoinen asiakassuhteiden kehittäjä ja ylläpitäjä. Vastaat palvelulupauksemme toteutumisesta ja koordinoit tuotannon sujuvuutta ja laatua sekä huolehdit työsuojelusta.\nTehtävässä menestyäksesi sinulla tulee olla aikaisempaa kokemusta esimiestehtävistä sekä näyttöä palvelujen tuloksekkaasta johtamisesta. Tunnet asiakkaiden ydinliiketoimintaa riittävästi tukeaksesi sitä palveluratkaisuilla - kokemus kokonaispalvelutuotannon johtamisesta vastaavissa asiakkuuksissa katsotaan eduksi. Alaan liittyvä koulutus, kuten restonomi tai siivousteknikko, ovat tehtävässä eduksi. Työskentelytyylisi on asiakaslähtöinen, oma-aloitteinen, aktiivinen ja jämäkkä. Sinulla on tavoitteellinen ja myynnillinen ote asiakastyöhön ja nautit työskentelystä kentällä asiakkaiden ja henkilöstösi parissa.\nTarjoamme mielenkiintoisen asiakaskohteen, monipuolisia haasteita sekä ammattitaitoisen ja osaavan tiimin tuen!\nKiinnostuitko? Hae tehtävää heti oheisen linkin kautta viimeistään 17.7.2018. Aloitamme haastattelut jo hakuaikana.


Kaveritoiminnan talkoot | Tukiliitto\nNäissä talkoissa suunnittelemme yhdessä tietovisan.\nTalkoissa kuulet myös muista Kohtaa mut -tapahtuman vapaaehtoistehtävistä.\nPäivämäärä: torstai 4.11.2021\nJos tulet Zoomiin puhelimella tai tabletilla, tarvitset liittymisessäsi tämän Meeting ID tunnusluvun: 895 7704 8446\nTalkoisiin ovat tervetulleita kaikki halukkaat.\nVapari on Yhdenvertaisen kaveritoiminnan tuettua pop up -vapaaehtoistoimintaa.\nTuemme turvallisempaa ilmapiiriä noudattamalla Kohtaamisen periaatteitamme.


Omaha Hi-lo Pokerin pelaamisen säännöt\nPokeri / Miten pelata / Perustrategia / Kuinka pelata Omaha Hi-lo Pokeria\nOmahan tavoite on sama kuin Texas Hold'emissa. Tavoitteena on saada paras mahdollinen viiden kortin käsi sekoittamalla taskukortit viiteen käytettävissä olevaan yhteiseen korttiin. Toisin kuin Texas Hold'em ja Stud, Omaha-pelaajille jaetaan neljä korttia, ja heidän on luotava viiden kortin käsi käyttämällä vain kahta korttiaan ja kolmea yhteistä korttiaan.\nVaikka Texas Hold'emissa pelaajat voivat rakentaa parhaan mahdollisen viiden kortin käden yhdistämällä kahden kortin korttinsa ja yhteiset kortit, tämä peli ei anna heidän tehdä niin.\nOmaha Hi-Lo ja Pot Limit Omaha ovat kaksi eniten pelattua Omahan muunnelmaa maailmassa (tunnetaan myös nimellä Omaha Eight or Better).\nOmaha Hi-Lo on aiheena muutamassa seuraavassa kappaleessa.\nOmaha Hi-lo Pokerin säännöt\nNiille, jotka haluavat pelata online-pokeria Omaha Hi-Lo, sääntöjen tunteminen on välttämätöntä. Omaha Hi-Lo -pelin säännöt ovat hyvin samanlaiset kuin Texas Hold'emissa, paitsi että blindeja ei ole. Sen sijaan jokainen pelaaja saa neljä kuvapuoli ylöspäin korttia ja yhden kuvapuoli alaspäin "yhteisö"-kortin, jolla voidaan suorittaa mikä tahansa viiden kortin yhdistelmä.\nEnsimmäinen vedonlyöntikierros tapahtuu sen jälkeen, kun kaikki pelaajat ovat saaneet taskukorttinsa. Tämän jälkeen jokainen pelaaja asettaa panoksen, joka vastaa puolta hänen ostostaan pottiin. Ensimmäisen panostuskierroksen jälkeen jakaja kääntää yhteisen kortin, ja loput pelaajat voivat nyt käyttää sitä muodostaakseen viiden kortin käden.\nPelaajat voivat käyttää vain kahta korttiaan ja kolmea yhteistä korttiaan. Jos pelaajalla on useampi kuin yksi yhteinen kortti, hänen on valittava yksi käytettäväksi. Pelaajat, jotka ovat saaneet kätensä valmiiksi, voivat joko tarkistaa viiden kortin kätensä tai korottaa potin. Potin korottavan pelaajan on maksettava koko korotetun potin määrä takaisin pottiin.\nTämä jatkuu, kunnes joku soittaa "all in". Tässä vaiheessa kaikki pelaajat näyttävät viiden kortin kätensä, ja korkeimmalle sijoittuva käsi voittaa potin. Jos pelaajalla on kakkospari, hän yleensä luovuttaa, koska näitä kortteja pidetään huonona onnena pokerissa. Jos pelaajalla on kuitenkin hallussaan pari ja toinen korkea-arvoinen kortti, kuten kuningas tai ässä, hän voi pelata kannattavaa peliä.\nJos pelaajalla on yhdeksän sarja, hänen pitäisi melkein aina maksaa, koska yhdeksän sarjan pitäminen tarkoittaa, että hänellä on vähintään suora veto. Yhdeksän sarjan omistaminen antaa heille myös mahdollisuuden voittaa suuria potteja, kun heille jaetaan koko talo tai väri. Pelaaja, jolla on yksittäinen yhdeksän, kippaa usein, ellei heillä ole hyvää luettavaa muista pelaajista. Jos pelaaja esimerkiksi istuu vastapäätä pelaajaa, jolla on yksittäinen yhdeksän, pelaaja voi harkita maksamista kippaamisen sijaan.\nPokeri ei ole koskaan ollut haastava peli hallita, joten tämä muunnelma on helppo oppia. Yllä olevien tietojen lisäksi monet kirjat tarjoavat neuvoja Omaha Hi-Lo -pelaamiseen. Jotkut ammattilaiset jopa suosittelevat erityisiä strategioita, jotka voivat parantaa voittomahdollisuuksiasi.