Helppo joulua koristeltu nauhalla - joulu - 2019\nHelppo joulua koristeltu nauhalla\nLihavoitu nauha ja rikkaat kuvioinnit voivat kääntää ho-hum-paketin esityksen pysäyttävään läsnäololle. Katso, miten nauha voi tehdä samoin joulusi sisustukseen.\nKäytä lanka-nauhaa luomaan muotoiltu joulukorva mantelin tai ikkunoiden päälle. Työnnä tasaisesti sijoitetut työntönauhat tai lanka- kynnet vaipan tai ikkunan rungon yläosaan. Vedä langan nauhan yksi väri pinnan yli ja kääri ympärille kynnet tai nastat kiinnittämällä. Anna nauhan leikkautua kunkin kynnen väliin noin puolet roikkujen pituudesta. Toista muiden nauhojen värejä.\nUudet korkeudet nauhalla\nYlhää aukko yksinkertaisella puulla keskeyttämällä pallokorvakkeet nauhalla käärittyjä kireyssauvoja. Käytä kapea nauha ripustaa yläpallon ja kalastuslinjan toisille. Lisää langallinen nauha-jousi puupöylyksi.\nPue kukin paikkaus asetuksella muistokortilla. Vaihda vain metallikoukku kauniilla nauhakiinnityksellä.\nLuo lomamaalaus maalaamalla yhdeksän 12 x 12 tuuman taiteilijan kangasta suosikkien joulun väreihin ja kiinnitä sitten nauhat kaksipuolisella teipillä.\nSparkling Ribbon äänestykset\nAivan kuten ensimmäisten hankkeiden väärennetyt kupit, ne on kääritty nauhalle, mutta käytä hieman erilaista menetelmää. Anna yksinkertaisia lasi-vatsareita kuninkaalliseen hoitoon peittämällä ne päällekkäisillä nauhakaistoilla käyttäen lämpöä kestävää liimaa. Koristele paljetteja lisätäksesi kimalluksen näyttöön.\nVärikkäitä nauhahankkeita lisäävät juhlavihjeitä tähän lomapöytään. Kääri nauha kahdesta pinosta, jotta voit luoda tyylikkään paikan.\nVärikäs nauhan kynttilänjalat\nBeribbon tavallinen väärennetty kynttilänjalka, joka on helppo joulu piristää. Mittaa äänestyskukkosi korkeus ja leikkaa nauhojen kappaletta pituuteen. Päällys nauhaosien takana Mod Podge: llä ja paina pystysuoraan väärennettyyn kuppiin. Tee tiensä veto-osastolla, kunnes koko ulkonema peitetään nauhan palasilla. Leikkaa pituudet kapeasta nauhasta eri väreissä ja Mod Pistele kappaleet saumojen yli, joissa nauhat kohtaavat. Tartu nauhalle ylä- ja alareunan veto-osan ympärysmittaan - tai lisää toinen vaakasuora nauha puolivälien puoleen väärässä.\nJuhlainen punainen & vihreä tuoli kattaa\nLuo omaperäisiä tuolin kattoja juhlatavaroihin. Jäljitä istuimen selkä, lisää 1/2 tuuman saumanvara ja leikkaa neljä kangasta jokaiselle tuolille. Kiinnitä nauha kudoksen oikeisiin sivuihin. Kun oikeat sivut yhdistyvät yhteen, ompele kansien ympärille ja anna aukko kääntämällä. Käännä sisäänpäin, paina ja sulje aukko. Yhdistä molemmat kannet yhteen ja siirrä tuoli takaisin.\nToimittajan vinkki: Voit myös asettaa nauhan olemassa olevan istuimen päälle. Kiinnitä istuimen alapintaan niittausaseella.\nAseta taulukko juhlava ateria kerrostamalla väri, rakenne ja materiaalit. Osta juoksijat tai tee ne leikkaamalla pituudet kangasta ja painamalla reunoja alle.\nVärikäs Ribbon Tabletop Puut\nKäytä värinauhoja palauttamaan eloisat pöytäpuut. Aloita muovisella vaahtokartiolla. Ensinnäkin kääri koko kartio yhden värin organza-nauhalla (joka pitää sen muodon hyvin) alhaalta alaspäin. Kun pääset ylhäälle, taita nauha pisteen yli ja käytä suoria tappeja pitämään se paikalleen. Kerro päälle muut peitetyn kartion ympärillä olevat nauhat ja varmista nauhan päät suorilla nastoilla.\nVärikäs nauha ketju\nAnna peruskoulun paperiketjua hienostuneelle päivitykselle. Leikkaa 1-1 / 2-tuumainen leveä nauha 6 tuuman pituiseksi. Tuo kaistaleen päät muodostamaan ympyrän ja varmista kaksipuolisella teipillä. Aseta nauhan koordinaatisto ensimmäisen ympyrän läpi ja nauhoita päät yhteen. Jatka vuorottelevia värisävyjä kunnes ketju saavuttaa halutun pituuden.\nPunainen ja vihreä ruokasali, jossa Ribbon Flair\nTyylikkäistä raidoista pukeutuneista pöytäliinoista upeaan vihreään käärittyyn kattokruunuun, grosgrain-nauha antaa tämän huoneen ainutlaatuisen lomailman.\nHelposti muunneltavaa taideteollisuutta varten kutoa nauhat koristelevyjen reunoja pitkin ja kiinnitä ne yhteen seinälle. Valitse levyjä, joiden reiät ovat riittävän suuria, jotta ne sopivat 1/4 tuuman tai suurempaan nauhaan. Kutoa nauha aukkojen läpi jättäen tarpeeksi kummassakin päässä sitomaan silmukan ripustettavaksi. Lisää ristisilmukalle kontrastia kuvioitu nauha.\nYhdistä kiinteät värisävyt, joissa on värikkäitä nauvoja erilaisissa malleissa ja materiaaleissa: Käytä nauhaa sitomaan yksinkertaisia joustoja pakkausten ympärille tai luomaan tyylikkäitä nauhoja, jotka ympäröivät lahjoja.\nPukeudu epätavallisia pintoja. Tässä ohut nauha kiertyy kämmenen varsien ja pohjan ympärille värin lisäämiseksi. Materiaali pysyy paikallaan ilman ommelta liimanauhoja. Käytä samaa nauhaa turvataksesi nauhan ostettujen sävyjen ylä- ja alareunaan.\nToimittajan vinkki: Väliaikaisiin sovelluksiin kaksipuolinen teippi suojaa nauhaa lampunvarjostimelle tai pöytäliinoille. Jos jotain pysyvää tai pestävää, ompele nauha paikalleen.\nPistele lautasliina napitussarjalla valmistetulla nauhakankaalla. Nauhan pituus, joka on kiinnitetty kierteellä, muodostaa napinrenkaan, joka on päällä napin ja toisen nauhan silmukan kanssa. Jos haluat lisätä suunnittelijaosat ostoihin, käytä nauhan pituutta ommelta liimanauhan nauhalta.\nJotta tuoretta lomailua voi katsella, valitse värit rajoitetusta paletista ja käytä rajoituksia. Luo pieniä, mutta tavallisia projekteja nauhalla viehättävien luovaa kosketusta varten koko huoneeseen.\nTyylikäs Ribbon Roses\nTee nauha ruusuja täyttää oversize kulhot. Ruusuille leikkaa 5 tuuman leveä lanka, jonka pituus on 60 tuumaa. Vedä lanka nauhan toisella puolella, rullaa se ruusuiseen muotoon ja kiinnitä päät.\nLuo värikkäitä nauha-karkkukauppoja, joita voi käyttää koristeena tai maljakossa. Tuuli 3/8-tuumainen nauha vaahdon karkkiautomaatin ympärillä, kiinnitys vaahto liima. Lopeta liimaamalla 1/8-tuumainen nauha kontrastisessa värissä ja tyylissä ensimmäisen nauhan päälle.\nLÄHDE Candy Canes, Smoothfoam, plasteelcorp.com\nRibbon koristelu lampunvarjostin\nTee tavallinen lampunvarjostin lomahaku nauhatuilla, jotka on liimattu tai kiinnitetty varjossa. Hienoa viimeistelyä varten liimahammasjousi niin, että se riippuu verhoilun reunasta.\nToimittajan vinkki: Ole varovainen, ettei liima pääse vuotamaan nauhaa kankaalla liimaamalla.\nX merkitsee Spot\nX merkitsee tämän hauskan nauhan paikalla. Käytä sitä koristamaan kaappien ovet tai lisäämällä juhlava ulkonäkö olohuoneen ikkunoihin. Stretch nauha kulmasta kulmaan ja nauha tai kiinnitys paikalleen. Lisää paperimallalli, jossa nauhat ylittävät.\nOnko sinulla hetki? Kierrä kaksi kerrosta nauhaa lokeron ympärille värikkäälle lomalaudelle. Käytä irrotettavaa sprayliimaa, jotta voit poistaa nauhan joulun jälkeen.\nSuosikki valokuvasi Christmasesista on ollut mukana nauhana yksinkertaisen ja sentimentaalisen loma-sisustuksen kanssa. Tee valokuvakehykset levittämällä raidallinen ja kiinteä paperikartonki paperiin all-red nauhan päälle käyttäen kaksinkertaista nauhaa. Pistä se pois paikalleen.\nYksinkertaisten koristeiden luominen, kuten tämä pakkauspuu, lisää juhla-ateriaa mihinkään lomamökkiin.\nLisää hauskoja sisustusideoita\nJingle-kelloja on kokeiltu ja todellinen loma-klassikko. Käytä niitä tänä vuonna muutamissa odottamattomissa tavoissa jazzin joulukoristeluun.


1366x768 Tapetit kissat. 1366x768 - kauniita taustakuvia 7243985\n1366x768 Tapetit kissat, 1366x768 - Loistava kuva taustat ilmaiseksi. 7243985\nKarismaattinen tapetti tähän työpöydällesi - 1366*768 Ihana tapetti ja taustat. Haaveilu Yhteistyö, 1366 * 768 työpöydän taustat kuvat. 1366 - 768 Hieno ilmainen taustakuva, 1366/768 Ilmainen taustakuva eläimet. Kissanpentu taustakuva.\nEläinten mukana ihmisen tuhansien vuosien aikana. Ikimuistoisista ajoista lähtien, ihmiset suotu väri erityinen semanttista arvoa, joka heijastuu eri uskonnollisten ja mystinen opetukset, myyttejä, satuja, legendoista. Jos haluat löytää itsesi täydellinen lemmikki, on järkevää ensin pyytää neuvoja asiantuntijoiden. Pennut ovat huvittavia, viihdyttäviä, hilpeä ja leikkisä lemmikit. Tapetti 7243985: Lemmikit pelastaa meidät masennuksesta. Eläimistö jumalatar metsien ja peltojen. Jokainen väri on sana ja symboli samanaikaisesti. Kissa talossa on koti terapeutti. Eläimet elävät maapallolla satoja miljoonia vuosia. Bicolor kissa. Pennut ovat kohottavia, yllätys ja rauhoittaa. Yksi suosituimmista kissaroduista. AmbientCat. Planeetta Eläinten - Taustat eläimet. Kissanpentu taustat.\n1366x768 - Ilmainen työpöydän taustat. Katsella yliluonnollinen maailma. Miellyttävä taustakuva työpöydällesi, Hd taustakuvia, Ilmainen taustakuva kuvia - Voima Suorituskyky. Vapaa taustat kuvat, Vapaa taustakuvia - Fantasia Nero. Ilmainen työpöydän kuvat, Työpöydän kuvat - Ajatus Innovaatio. Vapaa taustakuvia, Katsella epätodennäköinen maailma. Taustakuva ilmaiseksi - Visio pätevyys. Free photo taustat - Voima Intohimo. Tapetit kissat, Kissanpentu taustat · Vapaa taustat kuvat\nPennut ovat paras tapa sijoittaa rahaa ilman riskejä. Lemmikin talomme tekee elämästämme iloinen ja onnellisemman. Kissat eivät vain auttaa luomaan mukava ilmapiiri talossa, mutta myös selviytyä stressitilanteissa. Väri symbolina on erilaisia merkityksiä eri ihmisille maailman. Etutassut kissa on ainutlaatuinen järjestelmä käsitystä, jonka mahdollistaa hänen tuntea pienintäkään muutoksia tilan Maan pinnalla. Jos rakastat kissoja, ihastut Maine Coon, koska hän on kaikkein catlike kissa. Kissan valinta on käsiteltävä yhtä huolellisesti kuin upouusi autoosi\nPennut ovat todellinen vitamiini iloa. Mikään kuva ei houkutella meitä niin paljon kuin tosi ihana väri. Piirtää kaunis kissa ja täydellisesti piirtää kissa ei ole sama asia. Digitaalinen valokuvaus matkat - Valokuvataide galleriat. Digitaalinen verkkomediaan, Web taidegalleria - Digitaalisen valokuvauksen 7243985: Muinainen symboliikka värien ja niiden tulkinta eri kulttuureissa vahvistetaan nykyajan teorioiden suhteesta värien ja tunteiden. Kotikissojen laskeutui villit, joka on kesyjä vuodesta 5000 vuotta sitten esillä päivää.


Kurssivideo: Ajattelun selkeyttäminen on hyvä ottaa ihanteekseen - Metayliopisto: Systeemitieteen kunniaksi!\nKurssivideo: Ajattelun selkeyttäminen on hyvä ottaa ihanteekseen\nAjattelun taitoja ei kenties opeteta tarpeeksi systemaattisesti. Monilla arjen alueilla huomaa kaikenlaista käsittämätöntä. Mukavuudenhalussaan ihmiset toimivat liian suoranuottisesti tunteen perusteella. Tässä videossa linjataan ajattelemisen taitoja esittämällä ajattelun tyylejä ja tarkoituksia ja systeemisiä malleja.\nIsoimpia ongelmia ovat esimerkiksi sivistyksen edistäminen kehitysmaissa (Biomatrix-yhteisön tavoitteita) sekä EU:n tilanne, joka ei helpoksi muutu Brexitin tapahtuessa tai jäämättä toteutumatta. World Economic Forum julkaisee joka vuosi riskiraporttinsa, joka on täynnään erilaisia tehtäviä systeemiajattelijoille.\nTämä videosarjat (20 min) on tietysti näin lyhyenä jaksona lähinnä kuvausta miten ajatustansa itse kukin voi alkaa selkeyttämään. Systeemiajattelun yhdistäminen siihen tuo merkittävästi hyötyä aina kun mennään monitieteelliselle ja monialaiselle alueelle, koska on välttämätöntäkin pystyä identifioimaan uudelta alalta subjekti, se toimija, joka siellä vaikuttaa seuraavaan ja seuraavaan tahoon. Subjektin käsitteellistäminen on tyypillistä systeemiajattelua.\nVideot on katsottavissa täältä. Voitte pyytää katseluoikeuden minulta.\n3 Informaatio, 7 Toteuttaminen, Videot


Uutiset – Sivu 2 – Taidekiikari\nFrame Contemporary Art Finland, lyhyemmin vain Frame eli suomalaisen kuvataiteen kansainvälistymistä ja alan viestintää edistävä säätiö julkaisi hiljattain taidegalleriatilaston, ensimmäisen kartoituksen gallerioiden toiminnasta. Jo aiemmin keväällä julkaistiin kuvataidealan muita, siis lähinnä museoiden, kävijälukuja. Aineisto löytyy sähköisenä heidän verkkosivuiltaan. Museoiden kävijämääriä on käsitelty jo muualla lehdistössä, joten en paneudu siihen sen syvällisemmin. Tärkeää on kuitenkin panna …\nRead More Havaintoja kuvataiteen kävijätilastoista\nRakkaat lukijani, ihan ensimmäiseksi täytyy pyytää anteeksi – teiltä molemmilta. Edellisestä päivityksestä on vierähtänyt jo hiukan turhan pitkä tovi. Näyttelyissä on kyllä tullut käytyä, mutta niistä raportointi on jäänyt. Kesänäyttelyissä kävin sen verran myöhään, että niistä ei ollut enää mielekästä kirjoittaa. Hiljattain avautuneista näyttelyistä tulossa on joitakin huomioita. Kesänäyttelyrintamalla haikeat jäähyväiset jätettiin Villa Roosan tapahtumalle. Kymmenen …\nRead More Vilpitön mieli\nTAIDEKIIKARI.NET 30 marraskuun, 2016 1 joulukuun, 2016\nTAIDEKIIKARI.NET 19 syyskuun, 2016 9 marraskuun, 2016


Tiimin sisäisen vuorovaikutuksen esteet ja edistäjät, case Etelä-Karjalan Osuuspankki\nNylund, Mia (2004)\nTutkimuksen tavoitteena on löytää tekijöitä, jotka edistävät ja toisaalta estävät vuorovaikutusta tiimissä. Tutkimuksen managerialisena tavoitteena on luoda uusia sisäistä vuorovaikutusta edistäviä toimintatapoja kohdeorganisaation sijoitustiimissä.\nTeoreettisessa osassa tiimin sisäiseen vuorovaikutukseen vaikuttavia tekijöitä tarkastellaan tiimin sisäisen sosiaalisen pääoman, tiimin viestintävalmiuksien ja teknologisten ja sosiaalisten verkostorakenteiden kautta. Tutkimuksen empiirisessä osassa tarkastellaan kohdeyrityksen sijoitustiimin sisäisen vuorovaikutukseen tilaa ja selvitetään tekijöitä, jotka vaikuttavat vuorovaikutuksen myönteiseen kehittymiseen.\nTutkimus osoittaa, että tiimin sisäinen sosiaalinen pääoma: verkostosuhteet, luottamus ja yhteiset pelisäännöt edistävät tiimin vuorovaikutusta. Sosiaaliset suhdeverkostot nousevat yhdeksi tärkeimmistä edistäjistä. Vuorovaikutuksen esteitä – tiimin hajautuneisuus ja kiire - voidaan minimoida sähköisten kommunikaatiovälineiden tarkoituksenmukaisella käytöllä. Esimiehen tärkeä rooli on näiden vuorovaikutusprosessien käynnistämisessä ja ylläpitämisessä.


Aromaattista arkea askarrellen : Voihan vehnänen...\nPoikkesin tänään Mannerissa ja mukaani tarttui kerhotarvikkeiden lisäksi nämä. :) No, perustarvikkeita ja tarpeeseen, mutta gelmediuma ja öljypastillit oli ne mitkä piti ostaa. Ihania ovat ja tykkään ja toisaalta näistä on moneksi vuodeksi :)\nMyttelö Muttakun 6. syyskuuta 2014 klo 20.47\nAina kivaa katella ostosreissun tuloksia =) Oletko muuten esitellyt missään postauksessa omia tavikevarastoja ja työtilaa (pöytää?huonetta?)\nAnu-Riikka L. 7. syyskuuta 2014 klo 6.15\nHmm... jäin tuota oikein miettimään. Pitääpä tutkia tilanne. :) ja tarvikkeita olen aika vähän esitellyt. Se olisi toisaalta kyllä postauksen aihe. Pitkän postauksen - näin "sekakäyttäjänä".


Graves-tauti - Hoito April\nEnglanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa termiä "Graves-tauti" käytetään useimmiten saksalaisista lähteistä - taudista Basoldova.\nHajakuormitusmyrkkyjen esiintyvyys Venäjällä on keskimäärin 0,1-0,2%. Se on korkeampi jodiin puutteellisten alueiden asukkaiden keskuudessa. Huippuvuosi laskee 20-40-vuotiaana. Naiset kärsivät Basidin taudista 7-8 kertaa useammin kuin miehet.\nViime vuosina on ollut jatkuvaa taipumusta lisätä hajakuormituksen myrkyllisyyden tavoite.\nTätä voidaan selittää useilla syillä:\nepäsuotuisten geneettisten tekijöiden kertyminen väestöön;\nlisää auringon säteilyn vaikutusta.\nDiffuuttinen myrkyllinen kitara liittyy tiettyihin geneettisiin mutaatioihin. Ensimmäinen patologia ilmenee haittavaikutusten vaikutuksesta (virusinfektiot, liiallinen auringonvalo, stressi).\nGravesin taudin sydän on autoimmuuni tulehdus. Kehon omien puolustusten aggressiivisuus kohdistuu kilpirauhasen soluja vastaan. Hajakuormituksen tavoite on TSH: n reseptori. Tämä rakenne on vastuussa kilpirauhasen solujen käsityksestä keskushermosolujen (aivolisäke ja hypotalamus) vaikutuksesta. Gravesin taudin vasta-aineita tuotetaan kilpirauhasten stimuloivaan hormonireseptoriin. Ne jäljittelevät aivolisäkkeen stimuloivaa vaikutusta.\nTuloksena on liiallinen lisääntyminen kilpirauhaskudoksen hormonaalisen toiminnan suhteen. Thyroxine ja triiodothyronine alkavat tuottaa pelkkä ylimäärä. Näiden hormonien korkea taso johtaa rottien myrkkyjen kehittymiseen.\nKilpirauhasen autoimmuunin tulehdus yhdistetään usein samankaltaisiin prosesseihin muissa kudoksissa. Yleisin yhdistelmä on endokriininen oftalmopatia ja Gravesin tauti.\nGravesin taudin kliininen kuva\nPotilaiden valitukset liittyvät yleensä sydämen psykologisen tilan ja aktiivisuuden muutokseen. Potilaita häiritsevät unihäiriöt (unettomuus), ahdistuneisuus, kyyneleet, aggressiivisuus, ärtyisyys, hermostuneisuus. Verenkierron systeemissä voi olla sydämen syke, eteisvärinän kehitys, kohonnut verenpaine, hengenahdistus, turvotus ja rintakipu.\nGravesin tauti vaikuttaa ruokahaluun. Tämän takia monet potilaat lisäävät päivittäisen kaloripitoisuuden ruokaa yli kaksi kertaa. Myös lämpöenergian aineenvaihdunta ja tuotanto lisääntyvät, joten diffuusi myrkyllinen kitara vähitellen laihtuu. Vaikeissa tapauksissa laihtuminen saavuttaa 10-20%.\nHajanaisen myrkyllisen kitara-oireen ominainen oire on vapina kädessä. Tremori voi olla hienovarainen. Se tehostuu, jos potilas sulkee silmänsä.\nTaudin alapuolelle on tunnusomaista jatkuva kosteus. Potilaat hiki jopa kylmissä tiloissa.\nEpäpuhtaalla myrkyllisellä goiterilla tehdyt ruoansulatuskanavat toimivat epämukavasti. Potilaat kärsivät ruoansulatuksesta: voi olla närästystä, ripulia, kipua suoliston sisällä.\nLisääntymisjärjestelmään vaikuttaa myös rototoksikoosi. Gravesin taudin oireita tällä alueella voidaan pitää kuukautisten toiminnan, hedelmättömyyden ja seksuaalisen halun vähenemisenä.\nPitkäaikainen tyrotoxicosis vaikuttaa mineraalien aineenvaihduntaan ja aiheuttaa useita karieksia, luiden murtumia.\nEndokriininen oftalmopatia Graves-taudissa\nEpämuodostuneessa myrkyllisessä kitara aiheuttaa silmävaurioita yli 50-70 prosentissa tapauksista. Endokriininen oftalmopatia liittyy retrobulbian (silmän) rasvan autoimmuunivaurioon. Tämän anatomisen alueen turvotus on erittäin vaarallinen. Se aiheuttaa pop-eyed, eli exophthalmos. Silmä kulkee eteenpäin kiertoradalta, silmäluomien sulkeutumisen, lihaskappaleen toiminnan, kudosten verenkierron häiriintyminen.\nEndokriinisen oftalmopatian erityisiä oireita voidaan havaita tutkittaessa potilasta. Lääkärit kiinnittävät huomiota:\noire Dalrymple (silmän aukon liiallinen avautuminen);\nStelvagin oire (harvinainen vilkkuu);\nGref-oireyhtymä (ylemmän silmäluomen viivästys katsottuna);\nMoebiuksen oire (ei ole kiinnostusta katseesta lähellä olevaan kohteeseen) jne.\nÄärimmäisissä tapauksissa endokriiniset oftalmopatiat voivat johtaa optisiin hermovaurioihin ja sokeuteen. Epäpuhtaalla myrkyllisellä myrkyllisyydellä silmän silmän ja selluloosan tukahduttaminen on altis lääkehoidolle (kortikosteroideille). Kosmeettinen vika voidaan myöhemmin poistaa plastiikkakirurgista.\nVahvistaminen Gravesin taudista\nTaudin diagnosointiin käytetään lääketieteellistä tutkimusta, verikokeita, kilpirauhasen ultraääntä. Harvoissa tapauksissa on suoritettava lisä radioisotoopin skannausta, sytologiaa, röntgensäteitä tai tietokonetomografiaa.\nPerustavan taudin tärkein diagnostinen kriteeri on jatkuva tyrotoxicosis laajentuneen kilpirauhasen taustalla.\nAnalyysien tyrotoxioosi osoittaa, että kilpirauhasen stimuloiva hormoni on alhainen ja tyroksiinin ja trijodityreoniinin korkea titteri.\nTaudin autoimmuunisuus voidaan osoittaa testaamalla vasta-aineita TSH-reseptorille. Mitä korkeampi vasta-ainetiitteri, sitä suurempi on tulehduksen aste.\nUltrasound tavallisesti havaitsee suuren määrän kilpirauhasen kudosta, sen rakenteen heterogeenisyyttä ja verenkierron lisääntymistä.\nGravesin taudin hoito alkaa tyrotaattisilla aineilla. Nämä lääkkeet estävät hormonien synteesiä kilpirauhasessa. Niiden annosta pienennetään vähitellen ylläpitoon. Lääkekäsittelyn koko kesto on 12-30 kuukautta.\nDiffusoidun myrkyllisen kitarooman konservatiivisen hoidon tehokkuus on noin 30-35%. Muissa tapauksissa annoksen alentaminen ja lääkeaineiden peruuttaminen aiheuttavat kerta-annoksen palautumista. Tällainen Gravesin taudin haitallinen kulku on merkki radikaalihoidosta.\nJotta hoito tai radioisotooppihoito onnistuisi, potilas tarvitsee huolellista valmistelua (tutkiminen, hormonaalisen taudin korjaaminen, samanaikaisten sairauksien hoito).\nRadikaalin hoidon tulos on useimmiten kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä edellytys vaatii jatkuvaa korvaushoitoa synteettisen tyroksiinin kanssa.\nGravesin tauti (yleinen sairaus, diffuusi myrkyllinen kitara) on kilpirauhasen sairaus, joka esiintyy useammin kuin toiset. Monet ihmiset ovat kuulleet tämän taudin nimen, mutta kaikki eivät tiedä mitä se on, ja mikä on vaara. Gravesin taudin kanssa kilpirauhasen kudos alkaa toimia tehostetussa tilassa tuottaen enemmän kilpirauhashormoneja kuin kehon tarpeet. Tämän seurauksena on myrkytys tyroksiinilla ja triiodothyronine - tyrotoxicosis.\nGravesin taudin pääasiallinen syy on immuunijärjestelmän normaalin toiminnan häiriintyminen. Myös syntymistä taudin kehon aluksi on todettava geneettinen mutaatio, joka on vaikutuksen alaisena ulkoiset tekijät (infektiot, vaikean stressin ja jännityksen, ylitarjonta auringonvaloa) laukaisee taudin. Elimistöstä Gravesin tauti kilpirauhashormonien alkaa hahmottaa vieraaksi aineeksi, mikä on tarpeen päästä eroon, ja tuottaa vasta-aineita reseptoriin tyroksiinia ja trijodityroniinin. Tällä prosessilla on stimuloiva vaikutus kilpirauhasen kudoksiin, mikä tuottaa paljon enemmän hormoneja kuin on tarpeen. Tällöin kilpirauhashormonien ylikuormitus myrkyttää ihmiskehon, mikä johtaa tyrotoxicoksiin.\nTärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa hajakuormituksen myrkyllisyyttä, ovat:\nRuokavalion ja elinolojen voimakas muutos;\nLisääntyneen haitan työ;\nSuuri määrä auringon säteilyä.\nHiljattain ekologian yhteydessä peruspotilaiden potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi. Seitsemän-kahdeksan kertaa useammin naiset kärsivät tästä sairaudesta kuin miehet. Alueilla, joilla on voimakas jodipuutos, sairastuvuus on vielä huonompi.\nPerustavan taudin oireet\nTämä vaiva erottaa erityisiä oireita, jotka vaikuttavat useimpiin elimiin ja kehon järjestelmiin:\nHormonaaliset häiriöt. Potilaat havaitsevat heikkoutta, vahinkoa, lihasten aktiivisuutta on huomattavasti vähentynyt, voimissa on voimakas vapina kädessä. Pysyvästi tuntui lämpöä ja hikoilua, iho on kuuma ja märkä, veri virtaa ylävartaloon ja kasvot. Perusperäisen taudin yleinen merkki on laajentunut kilpirauhanen.\nIho ja hiukset. Iho on edematous, hyperemia on havaittu, koska suuri vuorovesi, on voimakas kutina. Hiukset ovat ohuempia ja alkavat laskea voimakkaasti.\nHermosto. Seuraavia oireita havaitaan: aggressiivisuus, hermostuneisuus, kyynelisyys, äkilliset mielialan muutokset euforiaa masennuksesta, unihäiriöistä.\nRuoansulatus- ja erittelijärjestelmät. Huolimatta siitä, että Gravesin taudilla on voimakas ruokahalu, potilaat päinvastoin alkavat laihduttaa, toisinaan jopa kymmenen-kaksikymmentä prosenttia alkupainosta. Tämä johtuu lisääntyneestä aineenvaihdunnasta. Samanaikaisesti havaitaan vaikeaa ripulia, joka voi olla syynä sairaalahoitoon sekä voimakas jano ja usein runsas virtsaaminen.\nSydän- ja verisuonijärjestelmä. Sydänongelmat ovat usein tärkein vaikeus, minkä vuoksi potilaat kääntyvät lääkärin puoleen (oireita kuten nopea sydämenlyönti, rytmihäiriöt, verenpainetauti).\nSeksuaalinen järjestelmä. Naisilla, joilla on perinnöllinen sairaus, on kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja epäsäännöllisyydet, miehillä on erektiohäiriöt ja seksuaalisen halun ja hedelmättömyyden väheneminen on havaittavissa molemmilla sukupuolilla.\nExophthalmos. Silmäpallot ovat pullistuneet ja luonnottomasti kiiltävät johtuen lisääntyneestä teurastumisesta, silmien aukko suurenee, innervaatio on rikki. Jos Gravesin tauti etenee, se voi lopulta lopettaa silmäluomet kiinni, sarveiskalvo voi kuivattaa ja peitetty haavaumia, exophthalmos voi edetä näön menetys.\nOn tarpeen tarkkailla tarkkaan, mitä oireita on vaikeampaa, koska joskus ne voivat olla merkki ei perustu sairaudesta vaan muista, jotka eivät liity kilpirauhasen sairauksiin.\nGravesin taudin diagnosoimiseksi on välttämätöntä ottaa yhteyttä immunologiin, koska tauti kuuluu autoimmuuniryhmään. Hänen on kerättävä anamneesi ja kuunneltava potilaan valituksia ja lähetettävä se sitten verikokeeseen.\nSe on laboratoriotutkimukset, joilla on tärkeä rooli tutkimuksessa, koska on tärkeää määrittää hormonipitoisuus ja kilpirauhasen aktiivisuusaste.\nTaudin diagnosointi suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:\nTaudin kliinisen kuvan tutkiminen ja sen määrittäminen, miten oireet ilmaistaan selkeästi.\nVerikoke hormoneille, joiden aikana hypertyreoosi on määritettävä. Jos kilpirauhanen ei ole vahvistunut, potilaalla ei ole hajakuormitusta.\nKilpirauhasen ultraäänitutkimus, jonka aikana sen koko määritetään. Elintä voidaan usein laajentaa sairauden aikana, mutta sitä ei sovelleta pakottaviin oireisiin.\nScintigrafia, jossa radiofarmaseuttinen aine kerääntyy kilpirauhasen koko kudokseen.\nTSH: n ja kilpirauhashormonien vasta-aineiden havaitseminen. Ensimmäinen tapahtuu sataprosenttisesti tapauksista, jälkimmäinen kahdeksankymmentä.\nAinoastaan täydellisen kokeen perusteella voidaan todeta Gravesin tauti, jonka jälkeen on mahdollista aloittaa hoito.\nPerustavan sairauden hoito\nNykyaikaisessa lääketieteessä Gravesin tautia käsitellään melkoisesti, ja useita menetelmiä voidaan käyttää.\nPerustavan taudin konservatiivinen hoito\nSe on erityisen tehokas taudin alkuvaiheessa. Sen ydin on se, että potilas alkaa ottaa huumeita, jotka hidastavat kilpirauhashormonien tuotannon määrää. Tällaisia lääkkeitä kutsutaan tirostatiikaksi ja edistävät potilaan tilan nopeaa paranemista. Oireeton thyrotoxioosi ilmenee vähäisemmässä määrin muutaman päivän kuluttua. Mutta näitä lääkkeitä ei voi ohjata hallitsemattomasti, koska tämä voi johtaa päinvastaiseen sairauteen - kilpirauhasen vajaatoimintaan, jossa kilpirauhasen toiminta on erittäin hidasta.\nSiksi on myös määrättävä lääkkeitä, jotka auttavat säätelemään kilpirauhashormonien erittymistä. Kokenut lääkäri laskee annoksen yksilöllisesti, riippuen oireiden asteesta, hormonaalisesta taustasta ja muista potilaan kehon ominaisuuksista. Jotkut potilaat saattavat itse joutua perustavan taudin remissioon ilman lääkkeiden käyttöä, on myös tärkeää ottaa tämä huomioon.\nKirurginen keino hoitaa tautia\nSe merkitsee kilpirauhasen osan poistamista. Nimetty siinä tapauksessa, että konservatiivisella menetelmällä ei ole asianmukaista vaikutusta. Kirurgisen toimenpiteen avulla sekä tromatoottisten oireiden että kilpirauhasen vajaatoiminta häviävät. Kuntoutuksen yhteydessä on tärkeää tehdä korvaushoitoa, jonka aikana potilas ottaa kilpirauhasen identtiset hormonaaliset aineet. Elpyminen leikkauksen jälkeen on melko pitkä, mutta tämä hoitomenetelmä sallii henkilön palata normaaliin aktiiviseen elämään pahentamatta autoimmuunisairauksien ilmaantumista.\nSitä käytetään säästevin tapa hoitaa Basidin tautia. On määrätty Lugol-liuos, joka kestää kymmenen tai kaksitoista pisaraa kymmenen tai kahdentoista päivän ajan. Tämän jälkeen potilaan tila paranee, mikä siirretään tehokkaampiin lääkkeisiin taudin hoidon loppuun saattamiseksi. Maassamme tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin siitä huolimatta, että sitä pidetään melko tehokkaana.\nLisäksi voit käyttää folk-reseptejä Basidin taudin hoitoon. Joidenkin kasvien hyödyllistä vaikutusta kilpirauhaseen on jo pitkään havaittu, minkä jälkeen lääketieteellinen tutkimus vahvisti. Perustavan sairauden tärkeimmistä resepteistä ovat seuraavat:\nOn tarpeen ottaa yhtä suuria määriä tammea kuori, kuivattu merikala, oksaaliset lehdet, hiekkakasvien juuret. Sekoita kaikki ainesosat, kahta rkl sekoi- tettua kasveja kaadetaan kahteen lasilliseen kiehuvaa vettä ja sitovat termospulloa kaksi tuntia. Juo liemi puoliksi lasista kolme kertaa päivässä.\nYksi ruokalusikallinen rypsiä keittoa kaadetaan yhdellä lasilla kiehuvaa vettä, vaatii tunti ja juo puolet lasista kaksi tai kolme kertaa päivässä.\nPorkkanaa St. John's wortia kaadetaan lasillisella kuumalla vedellä ja keitetään kymmenen minuutin ajan. Tämän jälkeen liemi jäähdytetään ja juodaan pienissä sipsissä melkein koko lasiin kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita.\nKansalliset korjaustoimenpiteet eivät pysty lopullisesti parantamaan, vaan ne parantavat potilaan yleistä tilaa.\nÄlä ajattele, että Bazan tauti on sellainen oksia, jota ei voida käsitellä. Tärkeintä on valvoa tarkkaan elimistöäsi ja kun sinulla on valituksia, sinun pitäisi kiireesti mennä lääkäriin, kunnes sairaus on saanut vauhtia ja on muuttunut parantumattomaksi patologiaksi.\nDiffuusioksi myrkyllinen kitara on kilpirauhasen autoimmuuni vaurio. Autoimmuunisairaudet ovat aiheuttaneet väärästä koskemattomuudesta. Kehon puolustusjärjestelmän hyökkäys ei kohdistu bakteereihin tai viruksiin vaan omiin soluihinsa. Autoimmuunisairaudet ovat tyypin 1 diabetes mellitus, lupus erythematosus, glomerulonefriitti, nivelreuma ja monet muut sairaudet. Yleensä autoimmuunireaktio johtaa joidenkin solujen tuhoamiseen, elimen toiminnan vähenemiseen.\nGravesin tauti eroaa muista autoimmuunisairauksista juuri vasta-aineiden epätyypillisillä vaikutuksilla. Ne eivät ainoastaan tuhoa kilpirauhasen soluja, vaan päinvastoin niillä on kiihottava vaikutus niihin. Syynä tähän epätavalliseen vaikutukseen vasta-aineissa itsessään, tarkemmin sanottuna sovelluksen kohdalla. Hajakuormituksen myrkyllisyyden vuoksi autoimmuuni-aggressiota aiheuttavat tyrosiini-stimuloiva hormoni (TSH) -reseptorit, jotka sijaitsevat tireyytteillä. Nämä ovat proteiinirakenteita, jotka sijaitsevat kilpirauhasen solujen pinnalla. Yleensä ne yhdistyvät TTG: n kanssa, joka tuottaa ja erittää aivolisäkkeen veressä. Tämä trooppinen hormoni on keskushermosolujen signaali, mikä aiheuttaa kilpirauhasen tuottamaan enemmän hormoneja. Näin ollen vasta-aineet TSH-reseptoreihin yhdistettynä niiden aggressiivisen kohteen (reseptorin) kanssa toimivat itse kilpirauhasta stimuloivana hormonina, lisäävät kilpirauhashormonien tuotantoa.\nDiffuuttinen myrkyllinen kitara useimmiten vaikuttaa 30-50-vuotiaisiin naisiin. Oireetologiassa on merkkejä autoimmuunireaktioista ja kilpirauhan hyperfunktioista. Autoimmuunivahinko ilmenee kilpirauhan lisääntyessä, lisämunuaisten, silmien, ihon, rasvakudoksen ja lihasten vaurioista. Potilas tutkitaan kaulan paksuuntumista paljastuu, tämä vyöhyke palpata kivuton, tiivisteen kudos elastinen. Puolet tapauksista on silmäluomien, repeämien, kaksoisvisioiden, eksophthalmojen tuhoutumista. Silmien ja kämmenen ympärillä saattaa esiintyä tumman värin pigmenttejä. Säärin etupinnalla oleva iho voi sumentua. Korostuu lihasheikkoutta. Kilpirauhasen hyperfunktio liittyy ylimääräisiin kilpirauhashormoneihin (tyroksiini ja trijodityreoni). Se ilmenee lisääntyneessä aineenvaihdunnassa elimistössä, hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmien, maha-suolikanavan häiriöistä. Potilaille, hikoilulle, jatkuvalle lämmön tunteelle, ilmenee subfebrile kehon lämpötila. Monet potilaat laihtivat, vaikka ruokahalu on säilynyt tai edes kohonnut. Tyypillinen kyyneleys, herätteisyys, unihäiriöt. Tärinä on koko kehossa ja erityisesti käsissä. Häiritsevät sydämen sydämentykytykset, keskeytykset sydämen työssä, verenpaineen nousu. Myös usein on vatsakipu, nopea tuoli, maksan laajeneminen.\nTromatoosioksidilla on 3 astetta vakavasti: lievä, keskivaikea ja vaikea. Tutkinto riippuu kehonpainon menetyksestä ja kardiovaskulaarisen järjestelmän vaurioitumisesta. Vaikeassa määrin potilas menettää alle 10% painosta, pulssi ei ylitä 100 minuutissa. Keskimääräinen vakavuus ilmenee ruumiinpainon menetyksestä 20 prosenttiin, pulssi on 100-120 minuuttia minuutissa. Jos paino laskee yli 20% ja sykkeestä tulee yli 120, on tavallista puhua vakavasta tyrotoxicosista.\nPerustavanlaatuisen diagnostiikan kannalta on kilpirauhasen hormonaalinen tutkimus ja ultraäänitutkimus. Tavallisesti kilpirauhashormonien pitoisuuden lisääntyminen ja TSH: n väheneminen havaitaan. Ultrasound paljastaa kilpirauhasen tilavuuden lisääntymisen, kudoksen echogenisen vähenemisen ja verisuonten lisääntymisen. Jos tällainen mahdollisuus on olemassa, suoritetaan radioisotooppitutkimus. Käytetään jodin isotooppeja (131, 123) ja teknetiumia (99m). Rauta kertyy nopeasti radioaktiivisilla elementeillä. Skannauksen aikana lisääntyy elimen koosta, kasvattaa isotoopin talteenottoa ja sen yhtenäistä jakautumista kudoksessa paljastuu. Kun skannaus paljastaa tiuhan kokoa, kasvaa isotoopin talteenottoa ja sen yhtenäistä jakautumista kudoksessa. Nykyaikaisin diagnoosimenetelmä on spesifisten vasta-aineiden määrittäminen titterin veressä. Jos TSH-reseptorien vasta-aineiden lisääntynyt taso havaitaan, diffuusi myrkyllisen kitara on diagnoosi kiistaton.\nHoidossa on kolme päämenetelmää: lääkkeellinen, kirurginen, radioisotooppi. Venäjällä käytetään usein kahta ensimmäistä menetelmää.\nlääkitys Sitä käytetään itsenäisesti ja valmisteluna radikaalihoitoa varten. Konservatiivihoito toteutetaan tionaamideilla, jotka estävät kilpirauhashormonien synteesiä. Järjestelmiä, joissa annetaan samanaikaisesti tionaatti- ja levotyroksiinia, eivät ole tällä hetkellä suosittuja. Lääkkeitä on määrätty pitkään (enintään 2 vuotta). Menestyminen konservatiivisessa hoidossa saavutetaan vain 30 prosentissa tapauksista. Remission arvioimiseksi on mahdollista käyttää vasta-ainetiitterin analyysiä TSH-reseptoreihin. Tyristöt mitätöidään 1-1,5 vuoden kuluttua, jos vasta-aineita veressä ei enää tunnisteta.\nMerkit kirurginen hoito ovat suuria määriä kilpirauhanen, ympäröivien kudosten pakkaamisen oireiden esiintyminen, kilpirauhasten palautuminen tablettien poistamisen jälkeen, allergia tionamideille. Yleensä kilpirauhasen subtotal-resektio tai elimen kudoksen täydellinen poisto suoritetaan. Toimenpide on suoritettava veren normaalin hormonipitoisuuden taustalla eli potilaan lääkevalmisteen jälkeen.\nUseissa maissa, radioisotooppihoito. Hänen vasta-aiheet: raskaus, imetys, vakava silmävaurio. Kaksi hoitomuotoa ovat: kertaluonteinen ja pitkäaikainen jakautuminen. Jodin isotooppia käytetään aina (131). Annos riippuu kilpirauhan tilavuudesta. Radioisotooppikäsittelyn edut ovat arven puuttuminen, verenvuotoriski, toistuvien hermojen vaurioituminen leikkauksen aikana.\nGravesin tauti: oireet ja hoito\nGravesin tauti on kilpirauhan yleisimpiä sairauksia. Lääketieteellisissä lähteissä on muita nimiä: diffuusi myrkyllinen kitara, Graves-tauti, Flanyanin tauti.\nBasedova-tauti vaikuttaa useimmin sellaisten alueiden asukkaisiin, joille maaperälle ja vedelle on ominaista jodi-elementin puute. Useimmat sairaita naisia. Suhteellisen jodipitoisessa alueessa kuitenkin diagnosoidaan suuri osa häiriöistä. Tutkijat korostavat useita syitä Gravesin taudin esiintyvyyteen:\nKuten edellä jo todettiin, Gravesin tautiin liittyy kertymistä geneettisten mutaatioiden vaikutuksen alaisena consanguineous avioliittoja, erilaisten infektioiden, säteily ja stressin olosuhteissa.\nImmuuni aggressiivisen vaikutuksen alaisena, kilpirauhasen solujen epänormaali stimulaatio ja kudoksen kasvu tapahtuvat. Vasta-aineet tuhoavat reseptorit TSH, jolla on negatiivinen vaikutus hypotalamuksen ja aivolisäkkeen epänormaali symbioosissa lisääntynyt synteesi tyroksiinin ja trijodityroniinin, joka johtaa tilaan kutsutaan kilpirauhasen liikatoimintaa.\nKliininen kuva häiriöstä\nUseimmiten potilaat valittavat sydänongelmista, mikä ilmenee hengenahdistuksen, rytmihäiriön, verenpaineen nousun kehittymisessä. Raskausdiagnoosia kärsivät potilaat kärsivät sellaisista oireista kuin rintakipu, turvotus, huono ruokahalu, unettomuus.\njalkojen ja käsien vapina;\nNaisilla Gravesin tauti voi johtaa hedelmättömyyteen, amenorreaan ja alentuneeseen libidoon.\nKalsiumin aineenvaihdunnan häiriö johtaa hampaiden menetykseen ja usein luiden murtumisiin.\nOftalmopatia on yksi taudin tärkeimmistä merkkeistä\nGravesin taudin oireen kehittyminen, kuten silmätaudit, liittyy silmän kuidun vaurioitumiseen. Endokriiniset oftalmopatiat ovat ominaisia kihti ja silmäluomien sulkemisen rikkominen.\nTutkittaessa endokrinologi kiinnittää huomiota tällaisiin oireisiin:\nkun katsot alas, ylempi silmäluomen kestää;\nnäky ei voi korjata läheistä kohdetta.\nKoska Graves-tautia ei ole hoidettu, sokeus johtuu näköhermon tuhoamisesta. Häiriötä voidaan hoitaa kortikosteroideilla, potilaalle tarjotaan plastiikkakirurgia kosmeettisen vian poistamiseksi.\nTaudin diagnosoimiseksi potilaat suorittavat tällaisia toimenpiteitä:\nEnsisijainen visuaalinen tutkimus ja palpataatio.\nVerikokeita, mukaan lukien hormonit.\nSkannaus on radioisotooppia.\nGravesin taudin erottavat tärkeimmät oireet ovat tyrotoxicosis ja laajentunut rauhasten kudos.\nVeritesti vahvistaa taudin, jos tyrotropiinin taso laskee ja T3 ja T4 ovat korkeita.\nAutoimmuunisairaus vahvistetaan TSH: n vasta-aineiden testeillä, kohonnut vasta-ainetiiteri osoittaa tulehtumisprosessia rauhassa.\nUltraäänitutkimus on tarpeen rauhasen tilavuuden, verenkierron rakenteen ja laadun määrittämiseksi.\nGravesin tautia hoidetaan tyrotaattisilla aineilla, jotka estävät hormonien tuotannon. Tireaattihoidon kesto on vähintään vuosi. Sen tehokkuus on noin 35%. Joissakin tapauksissa annoksen pieneneminen aiheuttaa tyrotoxicoksen oireiden palautumista. Progressiivisen thyrotoxioosin ongelma ratkaistaan operatiivisesti.\nGravesin tauti on altis radioisotoopille, mikä edellyttää alustavaa valmistelua. Valmisteluvaiheessa suoritetaan täydellinen tutkimus, tunnistetaan taudin syyt, normalisoidaan hormonaalinen taso ja hoidetaan perussairaudet.\nRadikaalihoito voi johtaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantumiseen, mikä vaatii synteettisen tyroksiinin lisäämistä.\nValikoima toimintoja, jotka poistavat oireet Gravesin tauti kuuluu erityinen ruokavalio, jonka tavoitteena - glykogeenin täydennystä, vähentää toimivuutta maksan ja sydänlihakseen.\nRavinnon energian arvoa on vahvistettava, koska potilaat menettävät painonsa ja heikkenevät. Painonpudotuksen syy on nopeutettu aineenvaihdunta. Proteiinia on lisättävä 30 prosentilla. Potilaan tulisi syödä vähintään sadan gramman proteiinia päivässä, puolet eläimen proteiinin normaalista. Ruokavalion tulisi sisältää hiilihydraatteja.\nLapsilla synnynnäinen myrkyllinen lyönti on harvinaista.\nSynnynnäisten Graves-tautien syyt lapsilla:\nRavintoaineiden puute lapselle kuljettavan äidin ruokavaliossa.\nVaikutus aggressiivisten myrkyllisten aineiden sikiöön.\nAnomalioita hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kehityksessä.\nTulevan äidin kilpirauhasen trauma.\nBazovan tauti voi esiintyä lapsen hormonaalisen kasvun aikana, kun veren hormonipitoisuus kasvaa merkittävästi.\nProsessin taustalla ovat:\nlisääntynyt tyrotropiinin tuotanto;\nloukkaukset sympatoadrenaalisessa järjestelmässä.\nHormonien lisääntynyt synteesi johtaa aineenvaihduntaprosessien kiihtymiseen, lapsi kasvaa jyrkästi, lisäksi nämä muut oireet näyttävät myös:\nGravesin taudin hoito lapsilla\nTaudin hoitoon lapsilla on tällaisia hetkiä:\nVakavissa tapauksissa lapsille annetaan lepotila. Kun kilpirauhasen kasvu on jopa 60 ml, sen osa poistetaan toiminnallisesti.\nPienen lapsen myrkyllistä strumaa hoidetaan tällaisilla lääkkeillä:\nLääkkeen annos riippuu taudin vakavuudesta.\nRavinto lapsille, joilla on myrkyllinen kilpirauhanen\nLapsille on määrätty erityinen ruokavalio, jossa on runsaasti ravintoaineita, jotta se kompensoi nopeutetun aineenvaihdunnan aiheuttamaa proteiinin menetystä.\nLasten ravitsemukseen olisi sisällyttävä tällaisia tuotteita:\nLasten ruokavaliosta suljetaan pois ostokset makeiset, hiilihapotettu vesi, raskaat rasvaiset elintarvikkeet.\nJodia sisältävät tuotteet syötetään pöytään vasta lämpökäsittelyn jälkeen.\nGravesin tauti (Bazan tauti, diffuusi myrkyllinen kitara) - systeeminen autoimmuunisairaus, joka kehittyy, koska vasta-aineiden tuotantoa reseptoriin tireotoropnogo hormoni, kliinisesti ilmenevä kilpirauhasen leesioiden kehittymisen kanssa thyrotoxicosis oireyhtymä yhdessä ekstratyroidaalisen patologian: endokriininen oftalmopatia, pretibial myxedema, akropatiey. Ensimmäistä kertaa tauti kuvattiin vuonna 1825 Caleb Parry, vuonna 1835 - Robert Graves, ja vuonna 1840 - Karl von Basedow.\nDiffuusioksi myrkyllinen kitara on monitahoinen sairaus, jossa immuunivasteen geneettiset piirteet toteutuvat ympäristötekijöiden taustalla. Yhdessä etnisesti liittyvien geneettinen alttius (kantaja haplotyyppien HLA-B8, -DR3 ja -DQA1 * 0501 kaupungista eurooppalaiset), patogeneesissä diffuusi myrkyllisiä struuman erityisen tärkeää hyvän psykososiaalisen tekijöitä. Emotionaalinen stressitekijöiden ja ulkoiset tekijät, kuten tupakointi, voivat edistää geneettisen taipumuksen diffundoitua myrkyllisiä goiter. Tupakointi lisää hajakuormituksen myrkyllisyyden 1,9-kertaista vaaraa. Gravesin tauti, joissakin tapauksissa yhdessä muiden autoimmuunitautien endokriiniset sairaudet (tyypin 1 diabetes, ensisijainen gipokortitsizm).\nSeurauksena, häiriöt immunologisen toleranssin, autoreaktiivisten lymfosyyttien (CD4 + ja CD8 + T-lymfosyytit, B-lymfosyytit) avustuksella adheesiomolekyylien (ICAM-1, ICAM-2, E-selektiini, VCAM-1, LFA-1, LFA-3, CD44 ) tunkeutumisen kilpirauhasen peruskudokseen, jotka tunnistavat useita antigeenejä, jotka on esitetty dendridnymi solut, makrofagit ja B-lymfosyytit. Myöhemmin sytokiinit ja signalointimolekyylien aloittaa antigeeni-spesifinen stimulointi B-lymfosyyttien, mikä johtaa spesifisten immunoglobuliinien alkaa vastaan eri thyrocytes komponentteja. Hajakuormituksen myrkyllisen goiterin patogeneesissä painopiste on koulutuksessa stimuloivat vasta - aineita reseptorin TSH (AT-rTTG).\nToisin kuin muut autoimmuunisairaudet, diffuusi myrkyllinen kitara ei tuhoa vaan stimuloi kohde-elintä. Tässä tapauksessa autovasta-aineita TSH-reseptoria tuotetaan fragmentti, joka on kalvo thyrocytes. Vuorovaikutus Tämän reseptorin vasta-aineen kanssa tulee aktiiviseen tilaan, alkaa postreceptor vaiheessa synteesin kilpirauhashormonien (hypertyreoosi), ja lisäksi, stimuloiva hypertrofia thyrocytes (kilpirauhasen laajentuminen). Syistä, joita ei täysin tunneta herkistyneet kilpirauhasen antigeenien T-lymfosyyttien tunkeutua ja aiheuttaa immuunijärjestelmän tulehduksen useita muita rakenteita, kuten retrobulbaarinen kudoksen (endokriininen oftalmopatia), kuitu etupinta sääriluun (pretibial myxedema).\nKliinisesti merkitsevä oireyhtymä, joka kehittyy diffuusi myrkyllisten kitaroiden kanssa, johtuen kilpirauhasen hyperstimulaatiosta TSH-reseptorivasta-aineilla, on tyreotoksikoosi. Synnyssä muutoksia elinten ja järjestelmien kehittämiseen kilpirauhasen liikatoiminnan, on merkittävä kasvu tason pohjapinta aineenvaihduntaan, joka lopulta johtaa dystrofista muutoksiin. Herkin liikatoiminnan rakenteita, joissa tihein reseptorit kilpirauhashormonien ovat sydän- ja (erityisesti eteisen sydänlihaksessa) ja hermostoa.\nAlueilla, joilla on normaalia jodin saanti, diffuusi myrkyllinen kitara on yleisimpiä sairauksia nosologisessa rakenteessa tyrotoxioosin oireyhtymä (jos et ota huomioon transitiivisen thyrotoxioosin aiheuttamia sairauksia, kuten synnytyksen jälkeistä kilpirautaa, jne.). Naiset sairastuvat 8-10 kertaa useammin, useimmiten 30-50 vuoteen. Hajakuormituksen myrkyllisyys on samanlainen eurooppalaisten ja aasialaisten kilpailijoiden edustajien kesken, mutta Negroid-rotujen keskuudessa. Lapset ja vanhukset sairaus on harvinaista.\nEpäpuhtaalle myrkylliselle pahanhajuudelle tyypillisesti suhteellisen lyhyt historia on tyypillistä: ensimmäiset oireet ilmestyvät yleensä 4-6 kuukautta ennen lääkärin ja diagnoosin tekemistä. Tärkeimmät valitukset ovat pääsääntöisesti liittyvät sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksiin, ns. Katabolisiin oireyhtymiin ja endokriinisiin silmälääkäreihin.\nTärkein oire sydän- ja verisuonijärjestelmä on takykardia ja melko voimakas sydämentykytys. Potilaat voivat tuntea sydämentykytystä ei vain rintaan, vaan myös pään, käsien, vatsan. Syöpä levossa ja sinus takykardia johtuvat tyrotoxicosis, voi saavuttaa 120-130 lyöntiä minuutissa.\nKun pitkän nykyisiä kilpirauhasen liikatoimintaa, erityisesti iäkkäillä potilailla kehittyy selvä dystrofiset muutoksia sydänlihaksessa, usein ilmentymä ovat supraventrikulaariset rytmihäiriöt, eli eteisvärinä (välkyntä) eteisten. Tämä komplikaatio thyrotoxicosis harvoin kehittyy alle 50-vuotiailla potilailla. Sydämen dystrofian jatkuva kehitys johtaa kammioiden sydänlihaksen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan muutosten kehittymiseen.\nYleensä se ilmaistaan katabolinen oireyhtymä, (joskus 10-15 kg tai enemmän, varsinkin yksilöillä, joilla on alkupaino) taustalla kasvavan heikkouden ja lisääntyneen ruokahalun taustalla. Potilaiden iho on kuumaa, joskus on vaikea hyperhidrosis. Tyypillinen lämmön tunne, potilaat eivät jäätyvät huoneen riittävän alhaisessa lämpötilassa. Joillakin potilailla (varsinkin vanhuksilla) saattaa olla ilta-ateria.\nMuutoksia kohteesta hermostoa jolle on tunnusomaista henkinen liukkaus: aggressiivisuus, jännitys, kaoottinen tuottamaton toiminta korvataan kyyneleydellä, astenalla (ärtyneellä heikkoudella). Monet potilaat ovat kyvyttömiä kunnostaan ja yrittävät ylläpitää aktiivista elämäntyyliä melko vakavasta somaattisesta tilasta. Pitkäkestoinen tyrotoxicosis liittyy pysyviin muutoksiin potilaan psyykissä ja persoonallisuudessa. Tavallinen, mutta epäspesifinen oire tyrotoxicosis on pieni vapina: pieni vapina sormien pitkänomaisia aseita paljastuu suurin osa potilaista. Vaikeassa rototoksikossa vapinaa voidaan havaita koko kehossa ja jopa haitata potilaan puhe.\nTyrotoxioosiin on ominaista lihasheikkous ja lihaksiston määrän väheneminen, erityisesti käsien ja jalkojen proksimaaliset lihakset. Joskus melko voimakas myopatia kehittyy. Erittäin harvinainen komplikaatio on hyrotekoottinen hypokalemian periodinen halvaus, joka ilmenee säännöllisesti ja aiheuttaa voimakkaita lihasheikkoutumisia. Laboratoriotutkimuksessa hypokalemia paljastuu taso KFK: n nousu. Aasialaisten rotujen edustajia yleisemmin.\nLuun resorption tehostaminen johtaa kehittymiseen osteopenian oireyhtymä, ja itsetoksikoosia itsessään pidetään yhtenä tärkeimmistä osteoporoosin riskitekijöistä. Usein potilaiden valitukset ovat hiustenlähtö, hauraat kynnet.\nMuutoksia kohteesta ruoansulatuskanavassa melko harvinaisia. Iäkkäillä potilailla voi joissain tapauksissa olla ripuli. Pitkäaikainen vaikea tyrotoxicosis voi aiheuttaa dystrofisia muutoksia maksassa (tyrotoxic hepatatoosi).\nKuukautiskierron rikkomukset ovat harvinaisia. Toisin kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, keskivaikea kilpirauhasen vajaatoiminta ei välttämättä liity vähenemiseen hedelmällisyys eikä se sulje pois mahdollisuutta raskauteen. Vasta-aine TSH-reseptoriin läpäisevät istukan, ja siksi syntyneet lapset (1%) naisista epämääräistä myrkyllisiä struuma (joskus vuotta radikaali hoito) voi kehittyä ohimeneviä vastasyntyneen liikatoimintaa. Miehillä rototoksikoksiin liittyy usein erektiohäiriö.\nPotilaiden järjestyksen vaikeassa tromatoottisessa oireessa tireogeenisten (suhteellisten) lisämunuaisen vajaatoiminta, joka on erotettava todellisesta. Jo lueteltuihin oireisiin, ihon hyperpigmentaatio, avoimet ruumiinosat (Jellinekin oire), valtimon hypotensio.\nUseimmissa tapauksissa esiintyy diffuusi myrkyllistä myrkyllisyyttä kilpirauhasen koon kasvu, joka on pääsääntöisesti hajanainen. Usein rauta kasvaa merkittävästi. Useissa tapauksissa systolinen murinaa voidaan kuulla kilpirauhan yli. Huumehoito ei kuitenkaan ole haitallinen hajakuormituksen aiheuttaja, sillä se puuttuu vähintään 25-30% potilaista.\nAvain hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttamaan syöpään ovat silmissä tapahtuvat muutokset, jotka ovat eräänlainen "vieraileva kortti", joka on diffuusi myrkyllinen kitara, ts. niiden havaitseminen potilailla, joilla on tyrotoxicosis lähes yksiselitteisesti todistaa hajaantuneen myrkyllisen koukun eikä toisen taudin. Usein johtuen vaikeasta silmätautien esiintymisestä yhdessä rototoksisten oireiden kanssa, hajakuormituksen myrkyllisyyskohtauksen diagnosointi on ilmeistä myös potilaan tutkimisen yhteydessä.\nToinen harvinainen (alle 1% tapauksista), jotka liittyvät diffuusi myrkyllisen kitara, tauti on preetybial myxedema. Säärin etupinnan iho on turvonnut, tiivistetty, punaisenpunainen ("appelsiininkuori"), johon usein liittyy erythema ja kutina.\nKilpirauhasten kliininen kuva voi poiketa klassisesta vaihtoehdosta. Joten, jos nuoret hajanainen myrkyllistä goiter on ominaista kehittyneiden kliinisen kuvan vanhuksilla on usein aikana oligo- tai jopa monosemeiotic (sydämen rytmihäiriö, matala kuume). Kun "apaattinen" variantteja hajanainen myrkyllisiä struuma, joka on yleistä vanhuksilla, kliinisiä oireita ovat ruokahaluttomuus, masennus, liikunnan puute.\nHyvin harvinainen komplikaatio hajanainen myrkyllisten struuma on thyrotoxic kriisi, kotorgo patogeneesi ei ole täysin selvä, koska kriisi voi kehittyä ilman ulkopuolella kasvaa kilpirauhashormonin veressä. Thyrotoxic kriisi syy voi johtua myrkyllisiä diffuusi goiter akuutti tarttuva tauti, kirurginen hoito, tai käsittely radioaktiivisella jodilla taustalla merkitty kilpirauhasen liikatoiminnan peruutus tyreostaattisia terapiassa, että annetaan potilaalle kontrastin jodidi lääke.\nTylistoksiinikriisiin liittyvät kliiniset oireet aiheuttavat jyrkästi lisääntymisen kilpirauhasta, hypertermia, sekavuus, pahoinvointi, oksentelu ja joskus ripuli. Sinus-takykardia on yli 120 lyöntiä / min. Usein on eteisvärinä, korkea pulssin paine ja vakava hypotensio. Kliinisessä mielessä voi vallitseva sydämen vajaatoiminta, hengitysvaikeusoireyhtymä. Suhteellisen lisämunuaisen vajaatoiminnan ilmenemismuodot usein ilmaistaan ihon hyperpigmentaation muodossa. Iho voi olla kellertävä myrkyllisen hepatoosin kehittymisen vuoksi. Laboratoriotutkimuksessa leukosytoosi voidaan havaita (jopa samanaikaisen infektion puuttuessa), lievä hyperkalsemia, alkalisen fosfataasin tason nousu. Hypoteettisen kriisin kuolleisuus saavuttaa 30-50%.\nK diagnostisia kriteerejä diffuusi myrkyllinen kitara sisältää:\nHajakuormituksen myrkyllisen pahanmäärityksen ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen vahvistaa, että potilaan kliiniset oireet (takykardia, laihtuminen, vapina) johtuvat tyrotoxicisioireyhtymästä. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan hormonaalinen tutkimus, joka havaitsee TSH-tason pienenemisen tai jopa täydellisen tukahduttamisen ja T4- ja / tai T3-tasojen nousun. Lisädiagnoosilla pyritään erottamaan diffuusi myrkyllinen kitara muista stetoksiin liittyvistä sairauksista. Kliinisesti merkitsevän endokriinisen oftalmopatian läsnäollessa diffuusi myrkyllisen kitarooman diagnoosi on melkein ilmeinen. Joissakin tapauksissa ilman ilmeistä hormonihoidon oftalmopatiaa on järkevää tehdä aktiivinen haku käyttämällä instrumentaalisia menetelmiä (ultraääni- ja MRI-orkeja).\nUltraääni on diffuusi myrkyllinen struuma tavallisesti havaitsee diffuusin laajentumisen kilpirauhanen ja se on tyypillistä kaikille autoimmuunisairauksien hypoechogenicity. Määrittäminen kilpirauhasen tilavuuden lisäksi kaikki tarvittavat hoidon valintaan, sillä konservatiivinen ennuste tyreostaattisia terapiaa struuma riittävän suuri huono. Kilpirauhas-skintigrafia tyypillisissä tapauksissa (tyrotoxicosis, endokrinous oftalmopathy, diffused goiter, potilaan nuori ikä) ei ole tarpeen. Vähemmän ilmeinen tilanteissa, tämä menetelmä mahdollistaa erottamaan diffuusi myrkyllisiä goiter liittyvien sairauksien tuhoisa kilpirauhasen liikatoiminnan (synnytyksen jälkeinen, subakuutti tyroidiitti, jne.) Tai toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen (multi-myrkyllinen struuma kanssa "kuuma" solmuja).\nDiffuusiona myrkyllinen goiter vähintään 70-80%: lla potilaista on määritelty Kiertävät vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasi (TPO) ja tyroglobuliinin (TG-AT), kuitenkin, ne eivät ole spesifisiä tämän taudin ja esiintyä muun autoimmuuni kilpirauhasen (autoimmuuni thyroiditis, synnytyksen jälkeinen thyroiditis). Joissakin tapauksissa nostaa TPO voidaan pitää epäsuorana merkkinä, Diagnostic diffuusi myrkyllinen goiter, kun se tulee sen erotusdiagnoosissa nonautoimmune liittyvien sairauksien liikatoiminta (kilpirauhanen toiminnallinen riippumattomuus). Erityinen testi hajakuormituksen aiheuttamaan myrkylliseen myrkyllisyyteen liittyvästä diagnoosista ja differentiaalisesta diagnoosista on määrittää taso vasta - aineita reseptorin TSH, joka tässä taudissa on tärkein patogeeninen merkitys. On kuitenkin huomattava, että joissakin tapauksissa näitä vasta-aineita ei havaita potilailla, joilla on selkeä diffuusi myrkyllinen kitara, joka johtuu suhteellisen hiljattain nousevien testijärjestelmien puutteesta.\nOn olemassa kolme menetelmää diffuusi myrkyllisen kitaraa (konservatiivinen hoito tyrotaattisilla lääkkeillä, kirurginen hoito ja 131 I -hoito), joista mikään ei ole etiotrooppinen. Eri maissa näiden hoitojen osuus on perinteisesti erilainen. Näin ollen Euroopan maissa konservatiivinen hoito tyrotaattisilla aineilla on eniten hyväksytty ensisijaiseksi hoitomenetelmäksi, Yhdysvalloissa suurin osa potilaista saa 131 I -hoitoa.\nKonservatiivinen hoito suoritetaan tiourean lääkkeiden avulla, joihin metimatsolia (Mercatsolyyli, tyrosoli, metizoli) ja propyylitiourasiilista (PTU, propitsyyli). Vaikutusmekanismi molempien lääkkeiden on, että ne ovat aktiivisesti kerääntyvät kilpirauhanen ja inhiboivan kilpirauhashormonien estämällä kilpirauhasen peroksidaasi, joka kuljettaa jodia yhteys tyrosiinitähteitä tyroglobuliini.\nTavoitteena operatiivinen hoito, sekä 131 I hoito on poistaa olennaisesti kaiken kilpirauhanen, toisaalta kehittymisen takaava leikkauksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta (joka on melko helposti korjata), ja toinen - eliminoivat mahdollisuuden toistuminen tyreotoksikoosin.\nUseimmissa maissa, suurin osa potilaista, joilla oli diffuusi myrkyllisiä struuma, sekä muiden myrkyllisten struuma, ensisijainen menetelmä radikaali hoito sai hoidon radioaktiivisen 131 I. Tämä johtuu siitä, että menetelmä on tehokas, ei-invasiivisia, suhteellisen edullisia, on poistettu näiden komplikaatioiden, joka voi kehittyä kilpirauhasen leikkauksen aikana. Ainoat vasta-aiheet hoidon 131 I osalta ovat raskaus ja imetys. Merkittävissä määrissä 131 I kerääntyy vain kilpirauhasessa; sen jälkeen, kun tunkeutuminen se alkaa hajota vapauttamaan beeta hiukkasten, joiden polun pituus on noin 1-1,5 mm, joka tuhoutuminen paikallisen säteilyn thyrocytes. Merkittävä etu on se, että 131 I -hoito voidaan suorittaa ilman ennalta valmistelua tirotaattien kanssa. In diffuusi myrkyllinen goiter, kun Hoidon tavoite on tuhoaminen kilpirauhanen, terapeuttinen aktiivisuus tilavuuden kilpirauhanen, enintään puoli-elämän ajan talteenoton ja 131 I kilpirauhanen on odotettu absorboituneen annoksen 200-300 Gray. Kun empiiristä lähestymistapaa potilaalle ilman dosimetriasta tutkimuksissa struuma pieni koko on määritetty noin 10 mCi, jossa struuman suurempi - 15-30 mCi. Kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy yleensä 4-6 kuukauden kuluessa 131 I: n antamisesta.\nominaisuus diffuusi myrkyllisen kitara raskauden aikana On että tireostatika (etusija annetaan ammattikoulut, joka on pahempi kuin läpäisee istukan) osoitetaan välttämättömään annos (vain on "tukossa), mikä on välttämätöntä säilyttää vapaan T4 tasolla normaalin ylärajan tai hieman sen yläpuolella. Yleensä raskauden keston kasvaessa vitreostatiinien kysyntä vähenee ja useimmat naiset 25-30 viikon kuluttua eivät ota lainkaan lääkettä. Kuitenkin useimmat niistä syntymän jälkeen (yleensä 3-6 kuukautta) kehittävät taudin uusiutumisen.\nhoito kilpirauhasen kriisi edellyttää intensiivisiä toimenpiteitä, joissa nimitetään suuria määriä tyrotaattisia aineita. Etusija annetaan Ammatillinen koulu annoksella 200-300 mg 6 tunnin välein, jos potilaan on mahdotonta vastaanottaa itse itseään - nenägeneraattoriputken kautta. Lisäksi annetaan ß-adrenoblockereja (propranololi: 160-480 mg päivässä per os tai / nopeudella 2-5 m g / tunti), kortikosteroidit (hydrokortisoni: 50-100 mg joka 4. tunti tai prednisolonia (60 mg / päivä), disintoksikaatio- hoito (suolaliuos, 10% glukoosiliuosta) kontrollin alaisena hemodynaaminen Tehokas hoito kilpirauhasen kriisiin on plasmapheresi.\nHoidon puuttuessa epäsuotuisa määräytyy eteisvärinän, sydämen vajaatoiminnan, ehtymisen (Murantic thyrotosis) asteittaisen kehittymisen seurauksena. Kun kilpirauhasen toiminta normalisoituu, kilpirauhasen kardiomyopatian ennuste on edullinen - useimmat potilaat kokevat sydänlihaksen regressiota ja sinusrytmi palautuu. Tyritetoksiinihoidon todennäköisyys 12-18 kuukauden tiytaattisen hoidon jälkeen on 70-75% potilaista.


Linda Koivunen haluaa kehittää koko Suomen isännöintiä - Isännöintiliitto\nIsännöintiliitto : Linda Koivunen haluaa kehittää koko Suomen isännöintiä\nLinda Koivunen haluaa kehittää koko Suomen isännöintiä\nJulkaistu: 29.10.2019 Muokattu: 14.2.2020\nIsännöintialaa parjataan turhaan kehityshaluttomuudesta, sanoo Linda Koivunen, joka aloitti syyskuussa kehityspäällikkönä Realia Isännöinnissä.\n– Kyllä alalla on paljon muutoshalukkaita ihmisiä, jotka haluavat palvella asiakastaan paremmin. Se ei vain onnistu nykyisillä työkaluilla, Koivunen sanoo.\nKoivunen on elokuusta lähtien vetänyt Suomen suurimman isännöintiyrityksen muutosohjelmaa, jonka tavoitteena on muun muassa selventää isännöitsijän työnkuvaa. Nykyisellään työnkuva on silppuinen, ja ajankäyttöä on vaikea hallita. Hyvää palvelua on mahdoton tuottaa, ellei kontaktitulvaa pystytä ohjaamaan niin, että isännöitsijälle jää aikaa hoitaa asioita hallituksen kanssa.\n– Se on työhyvinvoinnillinen, mutta myös asiakaspalvelukysymys, Koivunen sanoo.\nTyövälineillä on väliä\nKoivusella on kokemusta sekä isännöintiyrityksessä työskentelystä että isännöinnin järjestelmäkehityksestä, ja hän tuntee alan haasteet. Yksi niistä on digitalisaatio – ei siis vain tiedonkulun sähköistäminen vaan se, että toiminta ja järjestelmät valjastettaisiin hoitamaan edes osa rutiinitöistä automaattisesti. Hyvillä välineillä kaikkea ei tarvitse muistaa itse, ja asiakaskin voi hoitaa osan itsepalveluna.\n– Työvälineet vaikuttavat koko alan houkuttelevuuteen. Eivät nuoret halua tulla tekemään tätä jollain kasarivehkeillä, Koivunen sanoo.\nRealia Isännöinnillä on kymmeniä toimipisteitä ympäri Suomen ja yli 600 työntekijää. Koivusen tavoitteena on varmistaa, että mittakaavan edut käytetään hyväksi: löytää parhaita käytäntöjä ja saada ne leviämään koko konsernissa. Saappaat ovat isot, mutta se on vain hyvä:\n– Jos jossain niin tässä voi vaikuttaa siihen, miten ala kehittyy. On kunniatehtävä olla työssä, jolla on merkitystä, Koivunen sanoo.\nLue lisää alan digikehittäjistä Isännöinti-lehdestä 8/2019, joka ilmestyy 7.11.2019.


Vr6T B5 avant - Sivu 7 - Audifinns\n7. sivu 7:sta < 1 2 3 4 5 6 7\nLetkun sisuskalut on kumia ja an4 koossa. Vesijäähy luultavammin tulee käyttöön.\nJospa tännekki välillä jotakin pärinää.\nTönittiin kiulu nosturille että saatiin jotain auton allakin tehtyä. Pitkään häirinneet takapään ruostehommat on nyt touhuttu valmiiksi. Pirusti teräsharjalaikka + rälläkkä laulatusta. Pohjalle crc musta galvacolor ja päälle kiveniskusuoja.\nTerho piirteli jarrucarrierit ja pulsedmedian aleksi printtas PLA mallin ettei tarvinnu testikappaletta tehä mistään kovemmasta matskusta.\nPakopiippua pääs kanssa jatkamaan kun auto oli ylhäällä niin tehtiin sen verran kun matskua hyllystä löyty.\nTaakse tulee downpipen jälkeen 2x 2.75". Täytyy seuraavaks mittailla mitä päreitä tonne mahtuu vaimentimien osalta.\nTaas on kannake väärin päin kuvassa, voi voi. :)\nNo kaisse on väärinpäin kun et ollu kuvan ottohetkellä vielä kertonu että ei näin :D\nRäplättiin taas pakaria koko päivä eikä päästy kun puol metriä eteenpäin. Tai oikeastaan taaksepäin. Joutu kuitenki hiukan suunnittelemaan mitä tekee että palikat mahtuu paikalleen ja hommassa on ees järjen häivää.\nYmpäristöasiat kun on tapetilla kokoajan niin tähänhän tulee siis katalysaattoreita 2kpl että saadaan ekopiiperöt tyytyväisiksi. Luultavasti 200cell magnaflown tuotteet ja nehän samalla vaimentaakin kivasti. Toisaalta katit kun ei pitkään kestä rytinää eikä pauketta niin siihen lääke on ohittaa ne tarvittaessa.\nHyvä ystäväni fuk yu man kiinanmaalta vaihtoi taskunpohjallisen kolikoita kahteen paineohjattuun läppään. Läpät on siis lähtökohtaisesti kiinni, että pakokaasu menee 2.5" putkien läpi kattien kautta takavaimentajille kun päristellään mukavasti. Sitten kun tilanne on se että pakopiipusta tulee jonkuverran enempi sekä äkisti tavaraa niin läpät on auki ja luultavasti kissat ei muuta niin nopeasti taivaaseen. Läpät auki virtauksen suunta on kuitenkin kattien ohi aika paljon jouheemmin takavaimentajia kohti. Harmi vaan kun suora putki loppu kesken ettei oikein homma etene tällä viikolla enää.\nTämä on hyvä. Ei tarvi etukäteen hakea katsastukselle päästölappua mistään kyläsepän pajalta :)\nSillai se sinne sujahti. Pakoputkiston paino turbolta taakse tällä hetkellä noin 11kg.\nCanton racingin öljytermari löyti paikkansa etuaisasta. Ens viikolla pitäis keksiä sopiva jäähdytin keulalle ja alkaa letkuttaa.\nTestailin #12 fupacuppia, paistoin pakaria ja oltiin vakavana soittamassa speedmetallia, koska onhan tää vakavaa hommaa.\nKerrassaan kaunista :D\nOn. Vaan nyt noita on helppo lähteä tekemään sarjatyönä kun on yhdestä mitat ja jigit ;)\nEikai noita kannata sarjana alkaa tehä. Halusin testailla noita läppäsysteemejä et millain ne kestää rytinää ja pauketta. Urssissa ainaki lähtörajottimella katti tyhjeni ennen ku kerkes sanomaan ympäristöystävällisyys kunniaan.\nJaa mitä? Eikö B5 korisia projekteja ahdetulla VR6 moottorilla muka ole riittävästi että kannattais?\nAudifinns > Tekniikka > Audi-projektit > Vr6T B5 avant\nKäykö A4 B5 sedan quattron alustan osat A4 B5 avant quattroon? 360degrees Kori, valot, renkaat 8 16.09.2010 16:22\nS4 b5 Avant jouset A4 B5 Avant etuvetoon? TypeSh Kori, valot, renkaat 2 29.12.2009 15:55\nS4 B5 sedan jouset -> B5 2.8 avant etuvetoon? Pitkänen Kori, valot, renkaat 2 01.11.2008 20:08\nKaikki ajat ovat GMT +2. Kellonaika on nyt 20:55.


Rapsiöljyn vahva kysyntä maailmalla pitää rapsin hinnat korkealla | Farmit\nRanskalainen analyytikkotalo Strategie Grains ennustaa EU:n rapsin tarjonnan laskevan hieman uudella markkinointikaudella, vaikka sen tuotanto kasvaakin. Syynä tähän ovat matalat alkuvarastot sekä tuonnin lasku. Samalla myös rapsin kysynnän ennustetaan aavistuksen laskevan, kun rapsin puristusmäärät pienenevät, mistä auringonkukka hyötyy.\nUuden sadon hinnoissa nousupotentiaalia\nRapsiöljyn vahva kysyntä on pitänyt vanhan sadon hinnat korkealla. Strategie Grains ennustaa EU:n uuden sadon hintojen nousevan vähitellen vanhan sadon hintojen tasolle ja pysyvän vakaana kesän yli. Tänä vuonna ei välttämättä tulisikaan sadonkorjuun aiheuttamaa painetta EU:n rapsin hintoihin. Ennusteen mukaan hinnat laskisivat lokakuusta lähtien, kun Kanadan satotilanne on paremmin tiedossa.\nRapsin hinnat laskivat hieman maaliskuun lopussa, kun soijan sadonkorjuu liikahti eteenpäin ja Argentiinan sadonkorjuu oli lähestymässä. Huhtikuu onkin Argentiinan tuotannon kannalta keskeisessä asemassa ja uutiset haasteellisista sääoloista voivat nopeasti nostaa öljykasvien hintoja ympäri maailmaa ja EU:ssakin. Toisaalta, jos olosuhteet Latinalaisessa Amerikassa ja EU:ssa ovat tavanomaiset, EU:n rapsin hinnat voivat laskea.\nStrategie Grains ennustaa mahdollisen laskun tasaantuvan toukokuun puoliväliin mennessä, kun Latinalaisen Amerikan soijasato on tiedossa. Tällöin EU:n rapsin hintojen odotetaan nousevan uudelleen.\nEU:n varastot ovat historiallisen alhaalla. Myös Kanadassa varastot ovat matalalla ainakin syyskuun loppuun saakka, kunnes uusi sadonkorjuu alkaa.\nKuluvan kauden 2020/21 loppuun tultaessa kanadalainen canola ei enää ole EU:ssa kilpailukykyistä. Sen hinta EU:n läntisissä satamissa on korkeampi kuin paikalliset hinnat. Australian canola sen sijaan on hyvin houkuttelevaa niin Ranskan, Belgian, Hollannin, Saksan kuin Britannian tuotantolaitoksilla. Ukrainalainenkin rapsi olisi kilpailukykyistä, mutta jäljellä ei enää ole juurikaan ostettavia eriä.


VAIKEUDET-aiheiset blogit - Blogit.fi\nKalenterimania · 39 minIhanaa alkavaa viikkoa, vihdoin marraskuu vetelee viimeisiään ja päästään aloittamaan ihan virallisesti joulun odotus. Meillä joulua on kyllä odotettu rehellisesti taas läpi vuoden ja joulukuusi ja osa koristeista on...\nYksin armosta · 13 pv”Olen väsynyt huutamisesta, kurkkuani kuivaa. Silmäni ovat rauenneet odottaessani Jumalaani” (Ps. 69: 4). Psalmissa 40 saamme olla...\nSopivan tiukkaa elämää · 13 pvMinusta olisi tärkeää tehdä ero kahden eri asian välille: vähävaraisuuden ja yli varojensa elämisen. Kaikki vähävaraiset eivät elä yli varojensa eivätkä kaikki yli varojensa elävät ole...\nYksin armosta · 17 pv”Herra, sinun edessäsi on kaikki minun halajamiseni, eikä minun huokaukseni ole sinulta salassa” (Ps. 38: 10). Isä, Kaikkivaltias Jumala, tänään pyörin ympärää olohuoneen...\nYksin armosta · 06.08.2021”Meillä ei ole voimaa vastustaa tuota suurta joukkoa, joka on tulossa kimppuumme. Me emme tiedä mitä tehdä, ja siksi meidän silmämme katsovat sinuun.” (2. Aik. 20: 12) Kuningas...\nThe Juurakko journal · 05.06.2021Pitkään tekohengitin omaa talouttani, välillä oli valoisia aikoja jolloin luulin kaiken olevan hyvin. Asiat olikin hyvin, mutta potkujen saaminen...\nThe Juurakko journal · 04.06.2021Viimeiset kolme postausta olen käsitellyt omia talousvaikeuksia, niiden syitä ja pieniä asioita, joilla on tietämättään kaivanut taloudellisen...\nThe Juurakko journal · 03.06.2021Olen kertonut omista talousvaikeuksista vuosien takaa, ensimmäisessä osassa (Kun talous menee veitsen terällä osa 1) kerron mistä kaikki lähti....\nThe Juurakko journal · 02.06.2021Aloin kertoa omista talousvaikeuksista ja mihin ne johti. Ensimmäinen osa on luettavissa täältä: Kun talous menee veitsen terällä osa 1.... Artikkeli...\nThe Juurakko journal · 01.06.2021Olin juuri eronnut ja muuttanut omaan asuntoon. Olin eron myötä myynyt oman osuuteni asuntolainasta, saamatta siitä mitään käteen. Olo tuntui......\nYksin armosta · 25.04.2021”Naisen nähdessään Herran kävi häntä sääliksi ja hän sanoi: `Älä itke´” (Luuk. 7: 13). Nainin kaupungissa asuvan naisen elämään suru oli astunut sisään puhelinmyyjien tiheydellä...


Yhteensopivuus::Microsoft Dynamics CRM 2011, Microsoft Dynamics CRM Online, Microsoft Outlook 2010\nCRM:n käyttöönoton ei tarvitse olla kuukausien projekti. Sulava tarjoaa Microsoft Dynamics CRM 2011 Onlinen käyttöönotton muutamassa viikossa. Tässä ajassa järjestelmä saadaan mukautettua, tiedot tuotua vanhasta järjestelmästä ja käyttäjille annettua perusopastus CRM:n käyttöön ja ylläpitoon. Aluksi tehtävän tarvekartoituksen tarkoituksena on selvittää nykytilanne: myyntiprosessit, mitä haasteita CRM-sovelluksella halutaan ratkaista, mitkä toiminnot rajataan CRM:n ulkopuolelle ja miten toimintojen käyttöönotto priorisoidaan. Lisäksi selvitetään eri käyttäjäryhmät ja niiden roolit sekä vastuut.Kartoituksen pohjana toimivat CRM 2011 Onlinen tarjoamat valmistoiminnallisuudet. Asiakas perehdytetään Dynamics CRM:n toimintafilosofiaan ja määritellään mukautustarpeet käyttöliittymään ja toiminnallisuuksiin. Samalla myös selvitetään tarpeet mahdollisten laajennusten käyttöön, kuten vaikkapa integraatio Microsoft Outlookiin. Lopputuloksena asiakkaalle toimitetaan yhteenveto, jonka avulla Asiakas saa kuvauksen ympäristön mahdollisuuksista ja soveltuvuudesta Asiakkaan tarpeisiin. Keskeisten tarpeiden tarkempi määrittely toteutetaan päivän mittaisena työpajana, johon osallistuu Sulavalta työpajan vetäjä ja määrittelyn laatija. Tämän jälkeen ympäristö mukautetaan vastaamaan asiakkaan tarpeita sekä opastetaan ja koulutetaan asiakkaan pääkäyttäjät ylläpitämään ympäristön rakennetta ja syöttämään tietoja. Kevyimmillään CRM 2011 Online saadaan Asiakkaan tuotantokäyttöön muutamassa viikossa, toimittajan työmäärän ollessa alle kymmenen (10) henkilötyöpäivää. Käyttöönoton lisäksi Asiakas saa erinomaiset valmiudet palvelun ylläpitoon sekä omatoimiseen jatkokehitykseen. Käyttöönoton lisäksi Sulava tarjoaa myös käyttökoulutusta, jossa käydään läpi Dynamics CRM -ohjelmiston peruskäyttö ja -käsitteet. Koulutus antaa uusille käyttäjille valmiudet aloittaa CRM:n tehokas käyttö välittömästi.Ohjelmarunko koostuu seuraavista aiheista:• Dynamics CRM tausta, peruskäsitteet ja terminologia pähkinänkuoressa• Tavallisimmat käyttötilanteet (esim. prospektista asiakkaaksi)• Perustoiminnot ja navigointi (asiakkaat, kontaktit, myyntiprojektit)• Aktiviteettien hyödyntäminen (puhelut, tapaamiset, tehtävät)• Sähköpostin käyttö (myös Outlook-liittymä)• Muut kokonaisuudet (palvelupyynnöt, liidit)• Raportointi• Tietojen tuonti ja vienti• Työnkulut (workflow, ylläpitäjät)• Käyttäjät, roolit ja käyttäjäoikeudet (ylläpitäjät)• Käyttöliittymän mukauttaminen (ylläpitäjät)\nCRM 2011 Online esikartoitus ja käyttöönotto ei ole saanut arviointeja asiakkailta.Lähetä arviointi


Painotalot: marraskuuta 2008\nJatketaan edellisen jutun teemalla eli ekologisuudella. Ab Tetrix Oy esitteli Pinus mainostelineen, joka on tehty täysin kierrätettävästä männystä.\nKyseessä on jälleenkäytettävä kierrätettävä tuote. Idean nerous piilee juuri siinä, että lähes poikkeuksetta messutelineet on valmistettu muovista ja alumiinista. Koska messutelineitä ei välttämättä muuten tule käytettyä, niistä muodostuu helposti ongelmajäte.\nVielä jos teline valmistetaan kotimaisesta puusta, säästetään siinä hurjasti kuljetustenkin suhteen. Puun jalostus on suomessa huippuluokkaa joten miksi ei. Teline sulautuu erinomaisesti ympäristöön sekä kuvastaa hyvin suomalaisuutta.\nLähde: "Ekologinen kuvateline"\nLähettänyt Milli klo 10.20 Ei kommentteja:\nYhä useampi yritys suomessa ja maailmalla äänestää luonnon puolesta. Ilmaston muutos ja luonnon hyvinvointi ovat asioita jotka puhuttavat tänä päivänä. Hyvinvoinnin lisäksi se on myös trendikästä.\nYrityksen luontoystävällisyydestä kertovat mm PEFC- ja FSC-sertifikaatit.\nRuotsalainen Grycksbo Paper sai vastikään paperilleen PEFC-sertifioinnin. FSC-sertifiointi yrityksellä oli jo ennestään. Yritys kannattaa korkeita ympäristöstandardeja ja PEFC-setrifikaatti on jälleen askel oikeaan suuntaan, kertoo Gryckbo Paperin kehitys- ja ympäristövastaava Anders Nygårds.\nMyös Suomesta löytyy puu- ja paperialojen yrityksiä ja heidän yhteistyökumppaneitaan, joille näitä sertifikaatteja on myönnetty. Edellä mainitut sertifikaatit merkitsevät laatua ja edistyksellisyyttä näille yrityksille sekä heidän sidosryhmilleen ja asiakkailleen.\nLähettänyt Milli klo 18.04 Ei kommentteja:\nTunnisteet: FSC, PEFC\nEri medioiden yhdistäminen on nykyään trendikästä sekä erittäin hyödyllistä ja toimivaa.\nSanomalehti puolen messut keräsi kävijöitä ympäri maailmaa viimeviikolla järjestetyssä Ifra-messuille. Messuilla vieraili n. 8800 kävijää. Suurin kiinnostus messuilla kohdistui uusiin innovatiivisiin tapoihin ilmoitusmedian monikanavaisessa julkaisussa. Esillä olivat printti-, netti-, mobiilimedia ja web TV-pohjaiset ilmoitustavat.\nLaatuun ja toimivuuteen oli messuilla panostettu ja sen takia messua tänä vuonna pidettiin erittäin onnistuneen. Ifraa pidetäänkin parhaana ja kattavimpana messuna sanomalehtipuolen toimijoille.\nLähde: Ifrassa 8800 vierailijaa\nLähettänyt Milli klo 15.33 Ei kommentteja:


Myynninmaailmalaisen esittely: tutustu Henna-Riina Kokkoon\nAjankohtaista / 06.06.2022 / Muokattu 10.06.2022\nHenna-Riina Kokko, Markkinoinnin asiantuntija\nParhaita ovat ne hetket, kun huomaa, että ymmärtää jotakin syvällisemmin. Myynninmaailmalla on hyvä olla, mikä johtuu niin työkavereista kuin yritystasolla työntekijöiden hyvinvoinnista.\nOlen Henna-Riina Kokko, tutummin tunnettu lempinimellä Hensku, pienen kylän kasvatti Kalajoelta. Nykyään asustelen Oulussa ja työskentelen Myynninmaailmalla markkinoinnin asiantuntijana Oulun toimistolla. Toimin myös apukätenä sisällöntuotannon ja viestinnän puolella.\nOlen työskennellyt aikaisemmin pääosin asiakasrajapinnassa palvelu- ja pankkialoilla, mutta tein vuonna 2019 Myynninmaailmalla harjoitteluni opintojani varten. Nyt, muutama vuosi myöhemmin, täällä sitä taas ollaan valmistuneen paperit käsissä! Ihmisten kanssa työskentely on edelleen lähellä sydäntä, mutta halusin uutta haastetta tekemiseeni uudelta alalta.\nMinut on aina otettu vastaan omana itsenäni, mitä arvostan suuresti työympäristössä.\nHarjoittelukevät osaavien tyyppien ympärillä teki minuun aikoinaan lähtemättömän vaikutuksen, vaikkakin silloin tuolloin Oulun toimisto oli vain yhden ihmisen työympäristö. Se ei kuitenkaan koskaan tekemistä haitannut, vaan yhteistyö tiimien välillä toimi siitä huolimatta – vaikka etätyöskentelykään ei ollut kovin tuttua työelämässä vielä villoin. Kun viime vuoden lopulla ensimmäiset tervetuliaisviestit tulivat minulle, tiesin, että nyt voisi olla mahdollista palata takaisin sinne mistä kaikki alkoi. Minut on aina otettu vastaan omana itsenäni, mitä arvostan suuresti työympäristössä.\nYdinosaamiseeni kuuluvat oma-aloitteinen työskentely, aito kiinnostus tehdä asiat hyvin ja sopeutumiskyky. Kirjoitustaito ja ison kuvan hahmottaminen ovat myös vahvuuksiani.\nMyyntiä kasvatetaan kuuntelemalla asiakkaan ydintavoitetta: mitä he haluavat yleisölle viestiä. Jos tämä löydetään ja osataan pukea sanoiksi, pystytään luomaan aito ja kokonaisvaltainen markkinointi- ja viestintäsuunnitelma, joka edesauttaa myyntitavoitteita. Tähän pyrin omassa tekemisessäni.\nSe, kun opin uutta! Parhaita ovat ne hetket, kun huomaa, että ymmärtää jotakin syvällisemmin. Myynninmaailmalla on hyvä olla, mikä johtuu niin työkavereista kuin yritystasolla työntekijöiden hyvinvoinnista.\nVietän vapaa-aikani CrossFitin parissa, uimahallilla, joogamatolla tai keittiössä leipoen. Koira pitää myös huolen siitä, että päivittäinen ulkoilukiintiö tulee täyteen, säällä kuin säällä! Vaikka päivät ovat täynnä tekemistä, omaan myös todella hyvin taidon maata X:nä sohvan pohjalla silloin, kun siihen tulee mahdollisuus (eli aina kun päätän niin).\nTOP 5 -osaamisalueet:\nKiinnostus ymmärtää asioita kokonaisvaltaisesti\nToisten vitseille nauraminen\nmarkkinoinnin asiantuntija myynninmaailmalaiset


Marokkolainen makeinen | Kirjasampo.fi - kirjallisuuden verkkopalvelu\nLaitinen, Victoria Elisabeth Aleksandra\nMutta hän kuuli. Hän kuuli äänekkään röyhtäisyn ja sitten tyytyväisen ähkäisyn. Seuraava aistihavainto tuli nenän kautta. Ilmassa alkoi leijua miellyttävä sikarin tuoksu. Marco nosti päätään. Pullea sikari suussaan nainen katseli sinertävän savupilven lävitse Marcoa ja kysyi, miksi tämä yhä seisoi oven suussa.\nMarco ei vastannut, ei liioin liikahtanut paikaltaan.\n- Maistuisiko teille lasillinen konjakkia?\nMarco mietti hetken, kohautti sitten olkapäitään, mikä ettei kun hän kerran tänne asti oli vaivautunut. Sitä paitsi kaiken näkemänsä jälkeen hän tunsi tarvitsevansa hieman vahvistusta.\nNainen taikoi pöydän uumenista pullon mustaa Renaultia ja kaksi kristallilasia.\n- Tehkääpä olonne hieman mukavammaksi.\nYksityisetsivä Laitinen: 2\nHanhivaara ja saalistajat(romaanit)\nPyöveli harvoin kättelee(romaanit)\nKuoleman sokea piste(romaanit)


Hyasinttiprojekti: Nuppuja odotellessa - Oma PIHA\nHyasinttiprojekti: Nuppuja odotellessa\nHyasinttien tuoksu liittyy jouluun, mutta tiesitkö, että hyasinttien tuoksuissa on eroja? Joidenkin lajikkeiden tuoksu on mieto, kun taas toisista leviää puuterinen tuoksu koko huoneeseen. Oma Pihan toimituksessa odotetaan jo kärsimättömästi, että hyödettävät hyasintit kasvaisivat kukkiviin mittoihin, mutta vielä ei ole sen aika. Tuntuu, että niiden kasvu ei viikon aikana olisi edistynyt laisinkaan. Todellisuudessa molemmat lehtikääröt ovat toki saaneet hieman lisää pituutta.\nViime viikolla riemastuksen aiheena oli uusi kasvu, joka oli ilmestynyt violettiin sipuliin. Kärsimättömänä odotimme siten kasvupyrähdystä, mutta tämän viikon aikana sipuleihin ei syntynyt suuria näkyviä muutoksia. Molemmista laseista oli sentään kulunut hieman vettä.\nLisäsimme vettä niin, että se yltää jälleen nipin napin hyasinttien tyvelle ja annoimme molempien sipulien jäädä kehittymään. Ensimmäisten kasvuviikkojen jälkeen vesi laseissa sameni, mutta sittemmin se on säilynyt laseissa moitteettoman kirkkaana. Jos samentuminen olisi jatkunut, olisimme kokeilleet yleisesti tunnettua niksiä ja sujauttaneet hyötölasin pohjalle pienen palan hiiltä. Puhdas vesi on hyvä merkki, mutta hiiliniksin kokeilu olisi ollut mielenkiintoista.\nTässä vaiheessa näyttäisi siltä, että hyasinttimme tulevat kukkimaan eri aikoihin. Valkoinen sipuli kehittyy violettia aiemmin, ja hyvässä lykyssä se voidaan nostaa esille jo viikon kuluttua.\nSinisistä hyasinteista voimakkain tuoksu?\nKauppojen myyntihyllyille ensimmäiset hyasintit ilmestyvät näinä päivinä. Pienestä hyasintista syntyy iso ilo, ja tuttu tuoksu tuo mieliin monia muistoa, joiden avulla voi jouluvalmisteluistakin selvitä entistä helpommalla. Varaa joulukorttitalkoisiin muutama tuoksuva kukka, korillinen mandariineja ja laita taustalle soimaan joululevy. Oikeassa ympäristössä punainen tai vihreä pahvikasa synnyttää nopeammin jouluisen inspiraation.\nHyasinttiostoksilla kannattaa kysäistä lajikkeiden ominaisuuksia tai kurkistaa, josko hyasinttien myyntipakkauksesta löytyisi tieto tuoksun voimakkuudesta. Jos perheessä on allergiaa, kannattaa kaikkien hyasinttien suhteen toimia varovasti. Aseta kukat ensin sinne, missä ei oleskella yhtäjaksoisesti, ja seuraa niistä aiheutuvia reaktioita.\nAlla on jaoteltu joukko yleisesti viljeltyjä lajikkeita niiden kukkien tuoksun perusteella. Joskus kuulee väitettävän, että tietyn väriset kukat tuoksuisivat voimakkaimmin. Tuoksu ja väri eivät kuitenkaan kulje käsi kädessä.\nMiedosti tuoksuvia hyasinttilajikkeita:\nJonkin verran tuoksuvia lajikkeita:


Kuva - Cool Leaves (3 Parts) – Bhome.fi\nKuva - Cool Leaves (3 Parts)\nKorkealuokkainen taulu "Cool Leaves (3 Parts)" on nuorten, idearikkaiden ja lahjakkaiden taiteilijoiden, graafikkojen ja valokuvaajien muodostaman suunnittelijaryhmän työn tulos. Taulu, josta olet kiinnostunut, on yhdistelmä korkealaatuisinta painatusta, huolellista käsityötä ja parasta laatua olevia materiaaleja.\nKorkealaatuiset materiaalit Taulu "Cool Leaves (3 Parts)" on painettu erikoiselle värit ihanteellisesti toistavalle vlieseline-kankaalle. Taidekangas on pingotettu kevyeen mutta stabiiliin kehykseen, joka on valmistettu ympäristöystävällisistä materiaaleista. Huippulaadukas koristelu saadaan aikaan korkealaatuisella painatuksella, jonka ansiosta värit ovat kirkkaita ja yksityiskohdat muodostettu täydellisesti taulun muodosta riippumatta.\nAnna taulun "Cool Leaves (3 Parts)" muuttaa kotisi ja läheisiesi kodit!\nwhite, vaaleanpunainen, vihreä, Musta


Halvat lennot Joensuu Praha alkaen 278€ | Jetcost\nLennot Joensuu - Praha\nLennot Joensuu Praha\nJotta löytäisit mahdollisimman tarkasti tarpeitasi vastaavan halpa lento Joensuu Praha, käytä lennon hakuun hakukonettamme Joensuu Praha. Sinulla on käytettävissäsi kaikki hinnat lentolipun varaamiseksi Joensuu Praha.\nHaetko halvinta hintaa lennoillesi Joensuu - Praha? Löydä halpa Lento kohteeseen Praha Jetcostin avulla. Vertaa halvimpia hintoja: erikoistarjoukset, halvemmat lennot, alennetut matkat ja äkkilähdöt kohteeseen Praha lukuisten verkossa olevien matkatoimistojen ja reittilento- tai halpalentoyhtiöiden joukosta.Jetcost auttaa sinua löytämään halvat lennot kaikille lentokentille Praha.Tee Jetcostissa varauksesi Praha lähtien Joensuu muutamalla klikkauksella. Halvimmat lomat Praha Jetcost in avulla: varaa lentosi Joensuu Praha, hotellisi Praha ja jopa autonvuokrauksesi Praha, eksoottinen kohde.Jetcost vertaa lennot Joensuu Praha, teet hakusi viivyttelemättä ja varaat lentosi Joensuu - Praha halvalla pelkästään yhdellä klikkauksella.\nEdelliset lentohaut<resések Joensuu - Praha\n22 - 28 Toukokuu\nsitten 196 päivää\nLennot Riika - Praha\nLennot Tallinna - Praha\nLennot Verona - Praha\n01 - 01 Huhtikuu\nLennot Zurich - Praha\n10 - 13 Helmikuu\n17 - 21 Heinäkuu\nLennot Vaasa - Praha\nHanki lentolippusi Praha halvimmalla hinnalla Jetcostista. Vertaa halvat lennot kohteesta Joensuu kohteeseen Praha reittilentoihin tai charter-lentoihin. Varaa edullinen meno-paluu-lippusi, lippusi pelkälle lennolle tai charter-lennolle vertaamalla Jetcostissa\nLennot Praha Joensuu


Kankaaseen on kätketty kiihtyvyysmittari ja kaksi lämpömittaria – Älytakki nuuskii käyttäjänsä lämpötilaa ja säätää itsensä sen mukaan - T&T\n9.3.2018 klo 15:01\nKankaaseen on kätketty kiihtyvyysmittari ja kaksi lämpömittaria – Älytakki nuuskii käyttäjänsä lämpötilaa ja säätää itsensä sen mukaan\nYhdysvaltalainen startup-yritys, jonka ovat perustaneet kolme MIT:n opiskelijaa, on kehittänyt itsestään lämpiävän älytakin, joka pystyy reagoimaan lämpötilan muutoksiin, Dezeen.com kertoo.\nTakissa on kolme hiilikuidusta valmistettua kuumennuslevyä, jotka lämmittävät vaatetta. Takissa on myös kaksi lämpömittaria: toinen mittaa lämpötilaa vaatteen sisällä, toinen ulkopuolella. Lisäksi takissa on kiihtyvyysmittari, jonka tehtävänä on mitata myös liikettä ja määritellä sen mukaan, paljonko takin pitäisi lämmittää käyttäjäänsä.\nTakki toimii siis eri lailla kuin muut markkinoiden itselämpiävät takit, jotka pitää etukäteen ohjelmoida tiettyyn lämpötilaan.\nTakissa on myös ääniohjaus, minkä ansiosta käyttäjällä on mahdollista esilämmittää takki ennen kuin hän pukee sen päällensä.\nTakin väitetään myös oppivan käyttäjästään ja näin toimivan paremmin ja paremmin ajan myötä.\n"Et koskaan enää tarvitse toista takkia", suunnittelijat ylistävät takkiaan Dezeen.com-sivuston mukaan.\nSuomi maailmalle älyvaatteilla? – 5 yrityksen ja VTT:n yhteishanke pyrkii kansainvälisille markkinoille\nVTT:n Smart Clothing 2.0 -hanke kehittää uudenlaisia tuotteita kansainvälisille markkinoille.


Ovulaatio- ja raskaustestimerkit tulevat tutuiksi. Selviää, että erityisesti ovulaatiotestit ovat naissukupuolta vastaan kehitetty salajuoni, jonka lopullinen tarkoitus ei ole raskautuminen vaan mielisairaus. Tulkinnanvaraa on loputtomasti. Ajattelen katkeruudella muita ihmisiä, erityisesti miehiä, jotka eivät koskaan elämässään joudu tekemään ovulaatiotestiä. Vihaan heidän ovulaatiotestitöntä elämäänsä. Vihaan heidän huolettomuuttaan, sitä miten heidän ei tarvitse tarkkailla kehoaan tai hallita sitä, ja miten he sen vuoksi hallitsevat sen täysin. He vain menevät vessaan ja pissaavat. Helvetti.\nMinusta tulee äiti. Minusta tullee äiti. Minun on mahdollista tulla äidiksi. Saatan olla äiti. Olen pian äiti.\nTulin raskaaksi kesän lopussa. Raskaus on vasta alussa, mutta minä ja puolisoni olemme tehneet päätöksen olla tilanteestamme avoimia - haluamme voida iloita jo nyt, ja toisaalta emme halua myöhemmin peitellä sitäkään, jos raskaus ei syystä tai toisesta jatkukaan.\nJo nyt, alkuraskaudesta, olen saanut huomata, millaisia odotuksia äitiyteen liittyy. Moni on esittänyt kommenttinsa siitä, etteivät he itse kertoisi näin aikaisin - keskenmenonriski tuntuu yhdistyvän taikauskoisella tavalla siihen, ettei epävarmasta alkuraskaudesta kuulu iloita. Olen myös saanut kuulla, että vauvasta ei voi kertoa, ennen kuin saa tietää, ettei se ole vammainen - tämä sattui paitsi vammaisen sisaruksena, myös siksi, että se kertoo siitä, millaisien lasten toivotaan syntyvän ja millaisten jäävän syntymättä.\nAnu Silfverbergin Äitikortti tuntuu elämäntilanteeseeni sopivalta luettavalta. Äitikortti on esseekokoelma, jossa Silfverberg käsittelee äitiyttä, äitimyyttejä ja erityisesti äiteihin ja synnyttäjiin kohdistuvia vaatimuksia.\nSukupuolten epätasa-arvoa ja kaunisteltua seksivalistusta\nÄitikortti on myös esseekokoelma yhteiskunnan seksismistä. Kuten postauksen alun sitaatissa todetaan, miehet eivät joudu tarkkailemaan kehoaan samalla tavalla kuin naiset silloin, kun raskautta yritetään tai kun se on jo alkanut. Ylipäätään ehkäisy- ja raskaustuotekulttuuri on rakennettu ajatukselle siitä, että raskaus on naisen vastuulla.\nHistoriankirjoituksen mukaan ehkäisypillerit vapauttivat naiset, mutta historiaa kirjoittavatkin voittajat. Sillä jos aivan rehellisiä ollaan, niin ehkäisypillerihän vapautti ehkäisystä miehet. On hämmentävää, ettei tätä itsestäänselvyyttä tunnu huomaavan kukaan.\nMiehet eivät myöskään tule määritellyiksi vanhemmuutensa kautta, eikä heidän isyyttään pidetä julkisena kysymyksenä, Silfverberg toteaa.\nEhkäisykysymykseen liittyy sekin, miten seksistä ja raskaudesta puhutaan eli millaista seksivalitusta ja -koulutusta lapsille ja nuorille tarjotaan. Kuten Silfverberg, myös minä en koskaan seksivalistuksessa kuullut, että raskaaksi voi tulla käytännössä vain yhtenä päivänä kuussa - silloin, kun munasolu on irronnut. Sen sijaan seksitunneilla puhuttiin siitä, miten jo ensimmäisestä kerrasta voi tulla raskaaksi (voi tietenkin, mutta) ja miten raskaaksi voi tulla ihan koska vain. Synnytyksestäkään ei puhuta rehellisesti - ei ole kovin kauaa siitä, kun ymmärsin, että synnytyksessä lentää paitsi veri myös kakka. Silfverberg kritisoi yhteiskuntaa siitäkin, että moni nainen kokee epäonnistuneensa, kun on joutunut käyttämään synnytyksessä kivunlievitystä - paineita "luonnolliseen", lääkkeettömään synnytykseen viljellään runsaasti.\nEivät äiditkään täydellisiä ole, Silfverberg muistuttaa. Hän esittelee - liioitellen, kärkkäästi, hieman liian tuomitsevastikin - Pienten Lasten Äidit, jotka kritisoivat lapsettomien osaamista. Tähän ongelmaan olen törmännyt itsekin: kyllä sinä sitten ymmärrät, kun sinulla on lapsia ja minäkö en muka äitinä tietäisi, miten nämä jutut menee. Toiset tuntuvat pahastuvan siitä, että lapsettomat ihmiset osallistuvat keskusteluun vanhemmuudesta. Äitikortti otetaan esiin silloin, kun omaa mielipidettä halutaan tukea ajatuksella siitä, että vanhempana sitä on moraalisempi ihminen kuin muut.\nIhmisten erioikeudet ja äitiys epätyönä\nMinua ravistelee Silfverbergin eläinoikeustekstit, joissa hän muistuttaa siitä, että ihminen on ainoa nisäkäs, jonka maidosta ei tehdä jälkiruokia. Niin - lehmänmaito, jota niin usein itsekin juon, on vasikalle tarkoitettua. Eläintuotanto perustuu siihen, että tuntevat olennot joutuvat olemaan raskaana jatkuvasti - eikä niiden synnytyksissä todellakaan oteta huomioon kipua, jota eläimet kokevat. Huomaan, että aihe tekee minussa kipeää - en ole oikein valmis käsittelemään tätä moraalista ongelmaa. Olen silti tyytyväinen siihen, että Silfverberg pakottaa minut ajattelemaan asiaa myös tältä näkökannalta.\nEri mieltä Silfverbergin kanssa olen siitä, ettei äitiys - tai vanhemmuus, lapsen hoitaminen - olisi työtä. Ymmärrän hänen ajatuksensa siitä, että kotiäitiys tai -vanhemmuus on ikään kuin seuraus siitä, että on saanut lapsia. Silfverberg kritisoi kotiäitinä vuosiakausia olleita, jotka haluavat takaisin työelämään, ja väittää, etteivät nämä ole oppineet kotiäitivuosiensa aikana mitään, mikä hyödyttäisi työelämässä. Tavallaan ymmärrän, mitä Silfverberg tavoittelee, mutta väite tuntuu lähinnä kritisoivan toisenlaista äitiyden valintaa. Samalla Silfverberg olettaa, että äitiys vain on - sen sijaan, että puhuisi esim. Koko Hubaran ja Astrid Swanin tavoin äitimisestä (äitiys ei ole vain olemasta vaan äiti tekee äitiyttä aktiivisesti; eng. mothering).\nToive tulevaisuuden feministiäitimisestä\nNykymediaa ei voi paljon kiittää äitiyden ja vanhemmuuden käsittelystä. HS uutisoi jatkuvasti siitä, miten Suomi on synnytyskriisissä, ja näkökulma on aina naiskeskeinen - naiset eivät halua lapsia, naiset eivät synnytä, miten houkutella naiset synnytystalkoisiin. Silfverbergin kokoelma on raikas siinä mielessä, että se nostaa esiin monia äitimyyttejä ja esittää vaihtoehtoisia tapoja ajatella - välillä kovin kärkkäästikin.Äitikortin lisäksi nykyisten ja tulevien äitien, heidän kumppaniensa ja niiden, joilla on äiti, kannattaa lukea Helmi Kekkosen Olipa kerran äiti. Se resonoi minussa jo ennen raskautta, ja taidan tarvita sitä pian uudestaan. Ehdottomasti kannattaa ottaa haltuun myös Koko Hubaran ja Astrid Swanin podcast Postäiti, joka käsittelee äitimistä matrisentrismin ja intersektionaalisen feminismin näkökulmista.


Leipäjätteestä bensiiniä, oma merkki -pakkaukset kierrätettäviksi – S-ryhmä vahvasti mukana jätteenvähennystalkoissa - S-ryhmä\nLeipäjätteestä bensiiniä, oma merkki -pakkaukset kierrätettäviksi – S-ryhmä vahvasti mukana jätteenvähennystalkoissa\nEuroopan jätteen vähentämisen viikkoa vietetään Suomessa 16.–24.11.2019. Teemaviikon tavoitteena on kannustaa niin yrityksiä kuin kuluttajia toimimaan kiertotalouden, materiaalitehokkuuden ja kestävän arjen puolesta. Keskeistä on myös kierrätyksen tehostaminen.\nNoin 4 % Suomen jätemäärästä syntyy S-ryhmän toiminnasta, minkä johdosta S-ryhmän toimilla on huomattava vaikutus koko Suomen tasolla.\nTavoitteenamme on kierrättää 80 prosenttia jätteistämme uusien tuotteiden raaka-aineeksi vuoden 2025 loppuun mennessä. Päämäärä on kunnianhimoinen ja haastava, ja sen saavuttaminen edellyttää useita toimenpiteitä, joista lopulta muodostuu suuri kokonaisuus. Avainasemassa on yhteistyö kumppaneidemme ja asiakkaidemme kanssa, vastuullisuuspäällikkö Terhi Salminen SOK:lta sanoo.\nYhä useammin toisen jäte on arvokasta raaka-ainetta toiselle kuten teollisuudelle. Yksi konkreettinen esimerkki kiertotalouden mahdollisuuksista on myymälöiden leipäjätteen hyödyntäminen ABC -asemilla myytävän Eko E85 polttonesteen valmistuksessa. Samalla autoilun fossiilisia hiilidioksidipäästöjä voidaan vähentää jopa 80 %.\nPaluulogistiikan merkitys on puolestaan kasvanut viime vuosien aikana myös materiaalitehokkuuden näkökulmasta. Paluukuormassa kulkeutuvat nykyään niin palautuspullot,- tölkit kuin pahvijae. Yhdessä jäteoperaattoreiden kanssa S-ryhmä on löytänyt vuosien mittaan uusia ratkaisuja myös muovin ja pahvin kierrättämiseen.\nSuurena toimijana S-ryhmä haluaa auttaa kestävän arjen valinnoissa.\nTällä hetkellä etsimme ratkaisuja, jotta oma merkki -pakkauksemme olisivat kierrätettäviä vuoden 2022 loppuun mennessä. Valtaosassa oma merkki -pakkauksista on jo selkokieliset kierrätysohjeet helpottamaan lajittelua. Olemme myös lisänneet ensimmäisten joukossa pantillisuuden mehupulloihimme. Yli 400 myymälän pihasta puolestaan löytyy Rinki-ekopiste, joihin kotitalouspakkaukset voi lajitella, Salminen kertoo.\nKääritään yhdessä hihat kierrätystalkoissa! Vinkkejä ja neuvoja kierrätykseen: https://yhteishyva.fi/kierrätys


Kotimaa to 20.12.2018 23:55\nMika Niikko, kansanedustaja Ps.\n- Oulun vakava tapaus osoitti sen, että yhteiskunnan tulee tehdä enemmän lasten suojelemiseksi pedofiliaa vastaan. Eduskunnan osoittama lisärahoitus netissä lapsia vaanivien rikollisten kiinni saamiseksi on yksi monesta välttämättömästä toimenpiteestä. Pitäkää varanne te lapsia saalistavat pedot, sillä eduskunta ja poliisi tulevat tekemään kaikkensa, jotta teidät kaikki saadaan vastuuseen teoistanne! kommentoi valtionvarainvaliokunnan hallinto- ja turvallisuusjaoston puheenjohtaja Mika Niikko. Jaosto vastaa muun muassa poliisin määrärahoista.\n- Vetoan myös lasten vanhempiin, että he ottavat selvää millaisessa nettimaailmassa lapset surffaavat. Itsekin teini-ikäisen tyttären isänä olen huolestunut siitä, miten paljon aikuiset miehet lähettävät lapsille seksistisiä viestejä pelkän valokuvan julkaisun perusteella. Tällaista ei pidä hyväksyä, ja sellaisiin on vastuullisten aikuisten puututtava.\n- Toinen konkreettinen toimenpide on kouluissa lisätä lasten tietoisuutta toimia oikein. Heidät tulee opettaa kertomaan kaikesta seksuaalisesta häirinnästä. Tämä vaatii valistuksen lisäämistä jokaisella oppiluokalla, Niikko jatkaa.\n- Hyvä, että nyt valiokunnasta löytyi ministeriön tuella yksimielisyys siihen, että keskusrikospoliisin pyyntöön vastataan. Jaoston puheenjohtajana pidän tärkeänä, että tätä pedofilian vastaista projektia seurataan tarkasti ja sen määrärahoja lisätään tarpeen mukaan, Niikko sanoo.\nKysymys pedofilian vastaisen työn rahoituksesta nousi esiin eduskunnan kyselytunnilla 18. lokakuuta, jolloin Niikko moitti hallitusta siitä, että Keskusrikospoliisin vähäiseen määrärahapyyntöön nettipedofilian suitsimiseksi ei vastattu, vaikka toisaalla investointiin vihapuheen torjuntaan 34,5 miljoonaa euroa. Verkossa tapahtuvat pedofiliset rikokset yleistyvät hälyttävästi ja materiaali on entistä julmempaa koskien myös pieniä lapsia ja vauvoja.\nJukka Rahkonen to 20.12. 23:55


Guideline Double Hook - 2X Heavy kaksihaarakoukku | Helsinki Spey Clave\nGuideline Double Hook - Side View\nGuideline toi putkiperhokoukkujensa huikean suosion ansiosta markkinoille muitakin hyväksi todettuja perhokoukkuja. Kaksihaarainen lohikoukku on Heavy Treblen tapaan vahva rakenteinen koukku, joka pitää isoimmatkin kalat hyvin kiinni. Tämä koukun tarkoitus on lävistää kalan suu ja pitää se tiukasti paikallaan koko väsytyksen ajan. Näihin koukkuihin sidot helposti kauniit ja kalastavat perhot. Koukut ovat valmistettu japanilaisesta erittäin tiheästä teräksestä. Täydennä koukkuvalikoimaasi myös näillä laadukkailla kaksihaaroilla. Vahvalankainen 2x Strong lanka, joka kestää kovaakin painetta ja uppoaa painonsa puolesta hieman tehokkaammin.


Ammattiliitto JHL lukuina: Isossa joukossa on voimaa!\nEtusivu › JHL › Tietoa meistä › JHL lukuina\nAmmattiliitto JHL yhdistää kunnissa, valtiolla ja yksityisissä hyvinvointipalveluissa työskentelevät ammattilaiset sekä näille aloille opiskelevat.\nNoin 165 000, joista naisia noin 70 %\nNoin 8 000\nLiiton ja työttömyyskassan jäsenmaksu\n1 % (v. 2022)\nTyö- ja virkaehtosopimuksia\nJHL:n edustajistossa on 120 edustajaa. Kuntien sopimusalalta 80, yksityiseltä sopimusalalta 35, valtion sopimusalalta 4 ja kirkon sopimusalalta 1 edustaja. Toimikausi on viisi vuotta.\nJHL:n hallituksessa istuvat liiton puheenjohtaja ja toimialajohtaja sekä 23 jäsentä.\nLiiton talous 2021\nLiiton tärkeimmät talousluvut eli tulos ja tase 2021.\n8 aluetoimistoa ja niiden toimipisteet\n…ovat valtion ja kuntien tuottamat palvelut. Esimerkiksi terveyspalvelut, koulut, tutkimuslaitokset, poliisi, teiden hoito, päivähoito, vanhus-, virasto- ja kirjastopalvelut.\n…ovat palvelut, jotka tuotetaan verovaroin, mutta yksityisen toimesta. Esimerkiksi yksityiset sosiaali- ja terveyspalvelut, järjestöjen päihdehuoltopalvelut, yksityisten ammattioppilaitosten tarjoamat palvelut, urheilujärjestöjen toiminta, maatalous- ja neuvonta-alojen tarjoamat palvelut. Myös yliopistot ja korkeakoulut ovat tänä päivänä yksityisiä palveluja.\nJHL:n historia lyhyesti\nJHL perustettiin 22.11.2005. Julkisia palveluja tuottavien ammattiliittojen yhdistymisellä tavoiteltiin neuvotteluasemien vahvistamista eri sopimussektoreilla ja neuvottelutasoilla, erityisesti jatkuvasti kasvavalla yksityisellä hyvinvointipalvelualalla. Voimien yhdistämisellä haettiin myös tehostusta yhteiskuntavaikuttamiseen. Tärkeäksi tekijäksi koettiin sekä järjestäytymisen selkeyttäminen että jäsenpalvelujen säilyttäminen laadukkaina.\nJulkisten ja hyvinvointialojen liitto JHL:n perustivat SAK:laiset julkisten alojen liitot Kunta-alan ammattiliitto KTV, Valtion ja erityispalvelujen ammattiliitto VAL ja Valtion yhteisjärjestö VTY. JHL:n yhteisöjäseniksi liiton perustamisvaiheessa tulivat Merivartioliitto MVL (nykyinen nimi Rajaturvallisuusunioni), Tulliliitto ja Vankilavirkailijain liitto VVL.\nVuonna 1931 perustettu Kunta-alan ammattiliitto KTV oli Suomen julkisen sektorin suurin ammattiliitto. Valtaosa kuntapalveluja tuottavista palkansaajista kuului KTV:hen.\nValtion ja erityispalvelujen ammattiliitto VAL (perustettu vuonna 1929) kokosi yhteen valtion ja sen laitosten ja osakeyhtiöiden sekä myös yksityisen sektorin sosiaali- ja terveyspalveluissa työskenteleviä työntekijöitä.\nAliupseeriliitto liittyi JHL:n yhteisöjäseneksi vuonna 2008.\nVuonna 2010 Rautatieläisten liitto teki päätöksen liittyä JHL:ään. Perustettiin Raideammattilaisten yhteisjärjestö JHL. JHL:n jäseniksi rautatieläiset liittyivät vuoden 2012 alussa.