Kotihoidon ratkaisujen kautta kansainvälisille markkinoille - PDF\nKotihoidon ratkaisujen kautta kansainvälisille markkinoille\nDownload "Kotihoidon ratkaisujen kautta kansainvälisille markkinoille"\n1 1 (27) INKA-ohjelma/Tulevaisuuden terveys -teema Kotihoidon ratkaisut Kotihoidon ratkaisujen kautta kansainvälisille markkinoille PROJEKTISUUNNITELMA Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Tekijät Anna-Liisa Lyytinen, pohjoisen palvelualueen johtaja, sosiaali- ja terveysvirasto Riitta Karvinen, puhelin- ja hyvinvointipalvelut, yksikönjohtaja, Palmia Anna-Liisa Niemelä, projektisuunnittelija, sosiaali- ja terveysvirasto Päiväys:\n2 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 2 (27) Tiivistelmä Kotihoidon ratkaisut -projektin tavoitteena on kehittää yhdessä yritysten kanssa kotihoidon neljän tukipilarin (ravitsemus, lääkitys, toimintakyky ja turvallisuus sekä toiminnanohjaus ja integrointijärjestelmä) kehittämiseen liittyviä uusia, innovatiivisia tuotteita tai toimintamalleja. Tavoitteena on myös koota kotihoidon sirpaleinen palvelutarjonta ICT-ratkaisuksi, johon nykyiset palvelut ja projektissa kehitettävät uudet innovaatiot voidaan liittää. Projektissa on hakumenettelyn tuloksena mukana 12 yritystä, joilla on kotihoidon kehittämiseen liittyviä uusia, kehitystyön alla olevia tuotteita. Projektin aikana kotihoito tarjoaa yrityksille pilottiympäristöjä tuotteiden testaamiseen. Yritykset kehittävät tuotteitaan pilottialustoilla ja saavat käyttäjäpalautetta ja jatkokehittämisideoita kotihoidon asiakkailta ja työntekijöiltä. Pilottien kautta yritykset saavat referenssejä tuotteen ja toimintamallin ansioista ja luovat näin pohjaa kansalliselle ja kansainväliselle markkinoinnille. Tavoitteena on pyrkiä nopeisiin pilotteihin ja yhdessä kehittämiseen. Kukin yritys on tehnyt omat puolivuosittaiset tulostavoitteensa. Yritykset tekevät myös keskinäistä yhteistyötä. Projektin aikana tehdään yhteistyötä myös kumppanuuskaupunkien (Espoo, Kuopio, Tampere) kanssa. Kaupungit ovat hyväksyneet kotihoidon neljä tukipilaria ja toiminnanohjausjärjestelmän kehittämisen lähtökohdiksi ja luoneet niihin liittyen omat kehittämisprojektinsa. Yhteistyö kumppanuuskaupunkien kanssa luo kansallista systemaattisuutta kehittämistyöhön, helpottaa uusien pilotoitujen toimintamallien leviämistä ja auttaa kotihoidossa referenssin saaneita yrityksiä suuntautumaan kansainvälisille markkinoille. Työterveyslaitoksen toivotaan olevan mukana projektissa kehittäjän ja tutkijan roolissa. Uusien ICT-ratkaisujen käyttöönotto merkitsee työntekijöille ja asiakkaille toimintatapojen muutosta. Työterveyslaitos kerää aineistoa toimintamallin käyttöön liittyvistä haasteita ja pitää työntekijöille työpajoja, joissa uudistetaan toimintamalleja ja etsitään ratkaisuja esiinnousseisiin ongelmiin. Tarkoitus on myös, että he arvioivat uudenlaisen toiminnan tuloksellisuutta sovittujen indikaattoreiden avulla. Projektin tuloksena on uudistuneita ja pilotoituja kotihoidon toimintamalleja ja niiden jalkuttamista eri kaupungeissa; aktiivista, kehittyvää ja kansainvälistyvää yritystoimintaa ja uusien toimintamallien tuloksena tehokkaampaa ja kustannussäästöä tuottavaa kotihoitoa.\n3 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 3 (27) Sisällys 1 Johdanto Kotihoidon ratkaisut -kärkihanke Kotihoidon ratkaisut -projektia ohjaavia taustateemoja Projektin tavoitteet, vaikuttavuus, rajaus ja tulokset INKA-ohjelman Kotihoidon ratkaisut -projektille asettamat tavoitteet Kotihoidon ratkaisut -projektin valmisteluvaiheen ( ) tavoitteet ja valmisteluvaiheen eteneminen Helsingin Kotihoidon ratkaisut -projektin yksilöidyt tavoitteet, vaikuttavuus, rajaus ja tulokset Projektin toteuttajatahojen välinen yhteistyö Tunnistetut projektiin liittyvät hyvät käytännöt ja kilpailulliset tekijät Projektin työpaketit vaiheittain Resurssit ja organisaatio Työmäärä ja kustannusarvio Laadunvarmistus ja tulosten hyväksyminen Riskien arviointi...24 Liite 1 Projektin aikataulu...25 Liite 2 Työmäärät...25 Liite 3 Kotihoidon kautta kansainvälisille markkinoille kehityshankkeen valmisteluprojektin loppuraportti...25 Liite 4 Projektissa mukana olevat yritykset...25 Liite 5 Yritysten tulostavoitteet puolivuosittain...25\n4 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 4 (27) 1 Johdanto 1.1 Kotihoidon ratkaisut -kärkihanke Tämä Kotihoidon kautta kansainvälisille markkinoille projekti (lyhennettynä Kotihoidon ratkaisut -projekti) kuuluu osana laajaan INKA (Innovatiiviset kaupungit) kehitysohjelmaan ( ) ja sen Tulevaisuuden terveys-teemaan. Helsingillä on Kotihoidon ratkaisut -projektin kansallinen vetovastuu ja koordinaatiorooli, mikä tarkoittaa käytännössä kansallisen yhteistyön edistämistä viestinnän ja yhteishankkeiden kautta. Helsingin yhteistyökumppaneita Kotihoidon ratkaisut -projektissa ovat Kuopio, Espoo ja Tampere. 1.2 Kotihoidon ratkaisut -projektia ohjaavia taustateemoja Euroopan väestö vanhenee, Suomi nopeimmin ja palvelujen tarve kasvaa. Kotihoito Euroopassa elää murroksessa, sillä yhä useampi eurooppalainen vanhus haluaa elää omassa kodissaan mahdollisimman pitkään. Ikääntyneet haluavat kokea kotonaan turvallisuutta, olla toimintakykyisiä ja itsenäisiä ja elää kodissaan aktiivista, oman näköistä elämää. Sairaalassaoloaikoja pyritään lyhentämään ja suositaan nopeita kotiutuksia. Uusille kotihoidon teknologiaratkaisuille on kysyntää koko Euroopassa. Markkinat toivovat teknologisilta ratkaisuilta selkeää hyötyä, helppoa asennusta, käyttäjäystävällistä liitäntää ja kohtuullista hintaa. Yhteistä Euroopan kotihoidon asiakkaille on myös itsemaksavien asiakkaiden osuuden kasvu, mikä merkitsee yksityissektorin vahvistumista. Myös kroonisten sairauksien lisääntyminen, eliniän pidentyminen ja koulutetun henkilökunnan puute lisäävät kotihoidon tarvetta ja teknologisten ratkaisujen kysyntää (Home Care in Western Europe 2013) 1. Euroopan unionin kolmannessa terveysalan toimintaohjelmassa ( ) 2 yhtenä temaattisena painopisteenä on edistää innovatiivisia, tehokkaita ja kestäviä terveydenhuoltojärjestelmiä. Tämä pitää sisällään myös tavoitteen edistää innovaatioiden ja sähköisten terveyspalvelujen käyttöönottoa parantamalla potilasrekisterien ja sähköiseen terveydenhuoltoon liittyvien ratkaisujen yhteensopivuutta. Tavoitteena on myös tukea sähköiseen terveydenhuoltoon liittyvää yhteistyötä unionissa. Suomessa ikääntyneiden hoidon valtakunnalliset laatusuositukset (STM 2013:11) 3 ja laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (Finlex /980) 4 painottavat voimakkaasti laitoshoidon vähentämistä ja iäkkään henkilön kotona asumisen tukemista. Käytännössä tämä vaatii kotiin vietävien palvelujen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden vahvistamista. Kotihoidon asiakaskunta on nykyisellään suurelta osin raskashoitoista ja kotihoidon työntekijöiden työ monisairaiden vanhusten hoidossa hyvin laajaalaista ja myös kiireistä. Alalle on ollut vaikeuksia rekrytoida uusia työntekijöitä ja toisaalta suuri määrä työntekijöitä siirtyy eläkkeelle lähivuosina. Suurten ikäluokkien ikääntyessä palvelua tarvitsevien määrä kasvaa. Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevaisuuden visioissa (Vesterinen 2011) 5 vanhukset nähdään aktiivisina ja parempikuntoisina, mutta myös vaativampina kuin edeltäjänsä. Vanhusten yksi- 1 Home Care in Western Europe A dynamic and growing business opportunity for Finnish companies. Finpro Life Science team Western Europe. Finpro https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2012/ Vesterinen. M-L Loppuraportti 2011 artikkeleittain SOTE-ENNAKOINTI - sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen tulevaisuuden ennakointi.\n5 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 5 (27) näisyys ja turvattomuuden tunne lisääntyvät ja fyysisen kunnon ongelmien rinnalle tulee enenevästi myös mielen ongelmia. Muistisairaiden määrä kasvaa edelleen ja vaatii resursseja sekä ennaltaehkäisevään että hoidolliseen työhön. Kuntoutuksen määrän ja sisällön kasvattaminen on välttämätöntä, jotta kotihoitoa voidaan kasvattaa suunnitelmallisesti ja jotta esimerkiksi kotiutus sairaaloista olisi sujuvaa. Tulevaisuuden visioissa palvelujärjestelmät ja prosessit ovat asiakaslähtöisiä ja kustannustehokkaita, ja työtä tehdään yhä enemmän moniammatillisesti ja verkostoituneesti. Ennaltaehkäisevä ja avopainotteinen toiminta tulee lisääntymään ja teknologia sekä sähköiset järjestelmät ovat osa uudenlaista palvelujärjestelmää. Palvelusetelien käyttö ja sen seurauksena yksityissektorin osuus tulee kasvamaan vanhuspalveluissa. Julkinen, yksityinen ja kolmas sektori tulevat tekemään aiempaa tiiviimpää yhteistyötä niin, että palveluista muodostuu koordinoitu kokonaisuus. Yksityisen ja julkisen sektorin tiivis yhteistyö mahdollistaa myös pk-yrityksille pitkäjänteisten tulevaisuuden suunnitelmien tekemisen. Pienille yrityksille kasvualuetta ovat erityisesti kotiin vietävät palvelut. Yksityinen palvelutuotanto ja kolmas sektori tulevat osallistumaan myös ennaltaehkäisevään työhön. Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevaisuuden vision muutossuunnissa painotetaan asiakaskeskeisyyttä, kustannustehokkuutta ja vaikuttavuuden arviointia. Terveysteknologia ja sähköiset asiointipalvelut tulevat muuttamaan työtä ja helpottamaan yhteydenpitoa asiakkaiden ja henkilökunnan välillä. Asiakkaita valmennetaan oman terveytensä edistäjiksi yhteistyössä ammattihenkilöiden kanssa. (Vesterinen 2011.) Senioreiden omista tarpeita lähtevillä teknologisilla ratkaisuilla voidaan tulevaisuudessa enenevästi tukea ikääntyneiden itsenäistä kotona asumista, luoda kotona asumiseen turvallisuutta sekä mahdollistaa yhteydenpito omaisiin ja hoitohenkilökuntaan (Tepponen ). Kotihoidon ratkaisut projekti ottaa edellä esitetyt haasteet vastaan ja tähtää uusien innovatiivisten palvelujen kehittämiseen yhdessä kumppanuuskaupunkien ja alalla toimivien yritysten, kolmannen sektorin, oppilaitosten, yliopistojen ja tutkimuslaitosten kanssa. 2 Projektin tavoitteet, vaikuttavuus, rajaus ja tulokset 2.1 INKA-ohjelman Kotihoidon ratkaisut -projektille asettamat tavoitteet INKA-ohjelma on asettanut Kotihoidon ratkaisut projektille tavoitteet vuosille 2017 ja Vuoden 2017 tavoitteena on, että kotihoito on avautunut yrityksille kaupallistamisalustaksi, roolit on sovittu ja toimintamalli käytössä. Tavoitteena on myös, että 10 yrityspilottia on toteutettu kussakin hankkeessa mukana olevassa kaupungissa, ja tulokset viestitty kansallisesti. Vuodelle 2020 tavoitteena on, että toiminnan tuloksena on syntynyt kansainvälisesti menestyviä yrityksiä ja ratkaisuja. 2.2 Kotihoidon ratkaisut -projektin valmisteluvaiheen ( ) tavoitteet ja valmisteluvaiheen eteneminen Valmisteluvaiheen tavoitteena oli kehittää ja konseptoida Helsingin kaupungin kotihoidossa ideoitu ja kehitystyön alla oleva iäkkäiden kotona asumista tukeva neljän tukipilarin malli sekä kotihoidon toiminta yritysten innovaatioalustana siten, että siitä syntyy kotimaisille yrityksille kansallisesti ja kansainvälisesti markkinoitavia ja myytäviä tuotteita ja palveluja. Tavoitteena oli etsiä kotihoidon kehittämisestä kiinnostuneita yrityskumppaneita, joilla olisi neljään tukipilariin liittyviä kehitysinnovaatioita. 6 Tepponen, M Teknologiasta tukea ikääntyneiden arkeen. SOTE ENNNAKOINTI Sosiaali- ja terveysalan tulevaisuuden ennakointi.\n6 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 6 (27) Neljä tukipilaria ovat: 1) hyvän ravitsemustilan jatkuva ylläpitäminen 2) toimintakykyä edellyttävän hyvän lihaskunnon ylläpitäminen 3) oikeasta lääkityskokonaisuudesta huolehtiminen ja 4) turvallisen kotona asumisen mahdollistaminen toimintarajoitteisille ikäihmisille. Tukipilareiden integrointiin ja toiminnan logistiikkaan tarvitaan toiminnan ohjausjärjestelmää, joka mahdollistaa oikea-aikaisen tiedon kulun ja kotihoitotyön tarkoituksenmukaisen etenemisen. Toiminnanohjausjärjestelmä ja toimintojen integrointi muodostaa kotihoidon viidennen tukipilarin. Valmisteluvaiheen aikana tehtiin laaja selvitys Helsingin kaupungin kotihoidosta sekä kotihoidon innovaatioiden tilanteesta Suomessa ja kansainvälisesti. Selvityksen nimi on Kotihoidon kautta kansainvälisille markkinoille kehityshankkeen valmisteluprojekti ja se tässä hakemuksessa liite 3. Selvityksessä on muun muassa tarkempi kuvaus kotihoidon tukipilareista ss Valmisteluvaihe aikana pidettiin kumppanuuskaupunkien Oulu, Kuopio, Tampere, ja Espoo yhteinen työpaja. Työpajassa ( ) kumppanuuskaupungit hyväksyivät tukipilarit yhteisen kehittämisen pohjaksi. Tämän jälkeen aloitettiin yritysten haku kehittämiskumppaneiksi. Hausta ilmoitettiin HILMAssa ja EUn hankintakanavissa. Asiasta tiedotettiin myös Suomen robottiyhdistystä sekä Forum Viriumin ja Greater Helsinki Promotion Oy:n (GHP) kautta pelialan yrityksiä. Yrityksiä kutsuttiin mukaan projektiin, mikäli heillä oli suunnitteilla kotihoidon neljän tukipilarin kehittämiseen liittyviä uusia ideoita tai kehittelyn alla olevia innovaatioita. Mukaan ilmoittautui yhteensä 45 yritystä ja 15 pelialan yritystä. Kehittämisinnovaatioita esiteltiin yritysten ja kumppanuuskaupunkien yhteisessä seminaarissa ja yritykset antoivat kirjallisina tarkennetut selvitykset innovaation sisällöstä. Valinnassa painotettiin tuotteen hyötyä, uutuusarvoa, taloudellisuutta, vaikutusta kotihoidon laatuun, edellytystä vakiintua kannattavaksi liiketoiminnaksi ja mahdollisuutta kansainvälisille markkinoille sekä kiinnostusta yhteistyöhön muiden yritysten kanssa. Tähän projektiin valittiin valmisteluvaiheessa yhteensä 12 yritystä, jotka on lyhyesti esitetty alla, mutta joiden laajempi kuvaus on liitteenä (liite 4). BELLE GAMES: Ikääntyvä henkilö voi ylläpitää omaa fyysistä ja psyykkistä kuntoaan pelien avulla, tällaista palvelua ei ole vielä missään olemassa tavoitteena olevalla sisällöllä. Aloitamme kehitystyön Suomesta yo. hankkeessa ja tavoitteena on skaalautuva, muuntuva palvelu, joka voidaan ottaa käyttöön myös globaalisti (toimintakyky). BEAT 2 Phone (VTT): Mobiili EKG-monitori sydämen omatoimiseen seurantaan. Laite mittaa korkealaatuisen EKG-signaalin ja lähettää sen pilvipalvelun kautta sovituille osapuolille (toimintakyky, turvallisuus). GLOBAL MOBILITY APPS Oy (GMA): Monikanavainen tilauspalveluratkaisu, ostoskorin luoja. Pilvipohjainen (mobiili, www ja puhelin) tilauspalveluratkaisu palveluhakemistolla. Ratkaisu on integroitavissa kolmansien osapuolien asiakashallinta-, toiminnanohjaus- ja maksujärjestelmiin. Innofactorin palveluun kiinteästi integroitava osa (kaikki tukipilarit).\n7 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 7 (27) FINN-ID: Apteekin annosjakelussa liitetään lääkepusseihin RFID-koodaus, jolla varmistetaan lääkkeen saajan tiedot ja lääkkeen otto oikea-aikaisesti. Ellei lääkettä ole otettu, lähtee siitä tieto Palmian hoitajille, jotka ottavat yhteyttä (lääkitys). GUTES Oy: verkotushanke, lapselle mummo, mummolle kaveri. Tarjoaa ikäihmisille mahdollisuuden kokea yhteiskunnallista vaikuttavuutta, lasten auttamista ja tarpeellisena olemisen tunnetta, tavoitteena tehdä esiselvitys, pilotti (toimintakyky, turvallisuus). INNOFACTOR: Palmian viestintä- ja asiakkuudenhallintajärjestelmä, johon liitetään ostoskorin sovellukset ja joka toimii kaikkien toimintojen pohjaratkaisuna. Se integroi projektin aikana pilotoitavista tuotteista tulevan datan asiakastietoihin, analysoi ja jäsentelee datan esitettäväksi tarpeellisessa muodossa kullekin osalle, esimerkiksi datan perusteella valmiiksi suositellut palvelut/tuotteet ostoskoriin. Kerätyn datan pohjalta voidaan luoda ennusteita ja haarukoida asiakasryhmiä älykkäästi. Tietojen perusteella voidaan myös älykkäästi luoda hälytyksiä ja priorisoida asiakkaiden hoitokäyntejä sekä yhteydenottoja (kaikki tukipilarit). MEFYS Oy: Fyysiseen ja kognitiiviseen muistiasiakkaan kuntoutukseen perustuva toimintamalli. Muisti Personal Trainer toimii hoivakodin moniammatillisen tiimin jäsenenä (geriatri, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä, sairaanhoitaja ja virikeohjaaja). Malliin kuuluu valmennusohjelma, kotikäynnit, LAH-toiminta ja päivätoiminta. Yhdistetään Palmian virtuaalihoitopalveluun sekä Innofactorin toimittamaan viestintä- ja asiakkuudenhallintajärjestelmään. Tekee yhteistyötä pelialan kanssa. Voi toimia myös pilotointiympäristönä (toimintakyky). MENUMAT Oy: Kehittelyn alla ateria-automaatista pidemmälle kehitetty palvelu, jossa asiakas voi saada omassa kodissaan Palmiasta etäohjattuna ruoan valmiiksi lämmitettynä. Yhteistyötä Palmian, Palmia cateringin ja Innofactorin kanssa (ravitsemus). PALMIA CATERING: Lämmin ateria viedään kotiin; saattomuisti tunnistaa pakkauksen avatuksi, kuumennuksen ja syömisen; kotihoito-opas pelinä, muistuttaa ruokailusta, lääkkeiden ottamisesta, kertoo aterian sisällön, mahdollistaa omaisten ja kotihoidon seurannan. Tekee yhteistyötä Menumat Oy:n ja pelialan kanssa. Yhdistetään Palmian virtuaalihoitopalveluun sekä Innofactorin toimittamaan viestintä- ja asiakkuudenhallintajärjestelmään (ravitsemus). PELIO GAMES: "Pelio Oy:n peli on muistipelityyppinen ratkaisupeli, jota pelataan yhdessä muiden kanssa. Sovellus toimii tablet ja PC tietokoneissa." Yhdistetään Palmian virtuaalihoitopalveluun sekä Innofactorin toimittamaan viestintä- ja asiakkuudenhallintajärjestelmään (toimintakyky, turvallisuus). Oy RAISOFT Ltd/PHONIRO Oy: Helpotetaan RAI-ohjelman tallennustietojen keruuta kokeilemalla Mobipenin käyttöä (tallentava kynä). Ohjelmaan suunnitellaan ratkaisuja, joiden avulla omainen voi seurata etänä asiakkaan terveydentilan seurantaa. Yhdistetään Innofactorin toimittamaan viestintä- ja asiakkuudenhallintajärjestelmään (toimintakyky). TYÖTERVEYSLAITOS: Työterveyslaitos tekee tutkimus- ja kehittämishankkeen toiminnanohjausjärjestelmän soveltamisesta ja käyttöönotosta sekä toiminnanohjausjärjestelmiin liittyvien uudistusten vaikutuksesta työhön, työn sujuvuuteen, työhyvinvointiin ja tuottavuuteen. Alla on kuva 2 yhteenvetona valmisteluprosessin etenemisestä.\n8 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 8 (27) Valmistelu Kotihoidon nykytilan kuvaus: neljä tukipilaria (ravitsemus, lääkitys, toimintakyky, turvallisuus) Kotihoidon innovaatioiden nykytila Suomessa ja kansainvälisesti Valmisteluprojektin raportti Kartoitetaan kehittämisalueisiin liittyvät yritykset, joilla on kiinnostusta lähteä yhteistyöhön Tiedote HILMAan ja EUn hankintakanaviin Tiedote pelialalle ja Suomen Robottiyhdistykseen Markkinatietopyyntö Kumppanuuskaupungit Hyväksyttiin neljän tukipilarin malli INKA kumppanuuskaupunkien kesken Jokainen kaupunki esitti omat kehittämisen painopisteensä Parhaiden käytöntöjen ja tiedon vaihto Tulevaisuudessa laajempi ja kiinteämpi yhteistyö Yritys-yhteistyö Yritysten ja kaupunkikumppaneiden seminaari, teemakohtaiset työpajat Pyydetiin kiinnostuneilta yrityksiltä kirjalliset kuvaukset mahdollisista ratkaisuista eri painopisteisiin Yhteistyöyritysten valinta INKA-hakemus TEKESiin Hakemus TEKESiin Kotihoidon pilotointiympäristön rakentaminen ja resurssointi Yritykset jättävät oman tuotekehitys- ja pilotointihakemuksensa Kuva 2. Kotihoidon ratkaisut -valmisteluvaiheen eteneminen 2.3 Helsingin Kotihoidon ratkaisut -projektin yksilöidyt tavoitteet, vaikuttavuus, rajaus ja tulokset Valmisteluvaiheen jälkeen Helsingin kotihoidon ratkaisut projektin tarkoituksena on kehittää yhdessä kumppanuuskaupunkien ja projektiin valittujen yritysten kanssa kotihoitoa kokonaisvaltaisesti ja hallitusti. Yhdessä suunniteltu kehittäminen ehkäisee päällekkäiskehittämistä ja on taloudellisesti kannattavaa. Yhteistyö yritysten kanssa ja pilottiympäristönä toimiminen antavat kotihoidon työntekijöille ja asiakkaille mahdollisuuden vaikuttaa heitä koskevien tuotteiden ja palvelujen suunnitteluun ja kehittämiseen. Tukipilarit luovat kehittämisen rakenteen. Projektin yhtenä tarkoituksena on koota sirpaleinen palvelutarjonta ICT-ratkaisuksi, johon muut innovaatiot voidaan liittää. ICT-ratkaisu on erittäin tärkeä osuus koko projektille. Se integroi palvelukokonaisuuden, luo uudenlaisen kotihoidon digitaalisen arkkitehtuurin ja muodostaa näin koko projektin ytimen. Kotihoidon ratkaisut -projektin jatkotavoitteet ovat seuraavat: 1. Luoda kotihoidon tukipilareita yhdistävä ICT-pohjainen kotihoidon digitaalinen arkkitehtuuri, johon voidaan liittää yhdessä yritysten, asiakkaiden ja kumppanuuskaupunkien kanssa kehitettäviä uusia tuotteita/palvelumalleja ja tuoda data potilastietojärjestelmiin keskitetysti.\n9 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 9 (27) 2. Tarjota yrityksille pilottialustoja innovatiivisten ratkaisujen testaamiseen käytännössä ja mahdollistaa referenssien saaminen uusista kehitetyistä innovaatioista. 3. Kehittää yhteistyötä kumppanuuskaupunkien kanssa ja edistää yhdessä kehitettyjen tuotteiden/toimintamallien leviämistä kansallisille ja kansainvälisille markkinoille. 4. Tavoitteena on tehdä Työterveyslaitoksen kanssa tutkimus- ja kehittämisyhteistyötä kotihoidon toiminnanohjauksen toteutumisen, haasteiden ja tavoitetilan kuvaamiseksi, sekä sujuvan ja tuloksekkaan soveltamisen edistämiseksi tiimien itseohjautuvuutta vahvistaen. Luoda kotihoitoon tukipilareita yhdistävä ICT-pohjainen kotihoidon digitaalinen arkkitehtuuri, johon voidaan liittää yhdessä yritysten, asiakkaiden ja kumppanuuskaupunkien kanssa kehitettäviä uusia tuotteita/palvelumalleja ja tuoda data potilastietojärjestelmiin keskitetysti. ICT-pohjaisen toimintamallin tavoitteena on siirtää kotihoitopalvelu kokonaan uudelle tasolle ja luoda yhdessä yritysten kanssa uusi kotihoidon digitaalinen arkkitehtuuri. Tavoitteena on ICTpohjainen älykäs sovellus, jonka avulla voidaan tarjota asiakkaalle sopivia palveluja ja joka myös kerää erilaista asiakkaan terveydentilaan liittyvää tietoa. Sovellus toimii ostoskorina ja tarjoaa hoidon suunnittelussa asiakastietojen perusteella kullekin asiakkaalle räätälöityjä palveluja hoito- ja palvelunsuunnitelmaan. Se yhdenmukaistaa palvelutarjontaa perinteisten palvelujen osalta, mutta myös laajentaa palvelutarjontaa vapaaehtoistoimijoiden, kolmannen sektorin ja yksityisen sektorin suuntaan. Tämä lisää palveluntarjontaan tasapuolisuutta ja osaltaan varmistaa sen, että kuntalaiset eri puolilla kaupunkia ovat palvelun tarjonnan suhteen tasavertaisessa asemassa. ICT-ratkaisu helpottaa hoitosuunnitelman tekemistä ja antaa asiakkaille, omaisille ja kuntalaisille tietoa tarjolla olevista sekä julkisen että yksityissektorin palvelusta. Myös asiakkaiden kontaktointi ja käynnit voidaan ohjata järjestelmän kautta. Alustana yhtenäistämiselle toimii Innofactorin toimittama Palmian viestintä- ja asiakkuudenhallintajärjestelmä ja kanavana ja päätteenä asiakkaille jo toiminnassa oleva Palmian virtuaalihoitopalvelu. Sovelluksella on avoimet rajapinnat ja tulevaisuudessa siihen voidaan liittää uusia laitteita ja asiakkaan terveydentilaa mittaavien antureiden välittämää tietoa. Tämän tiedon analysointi ja jatkokäsittely tapahtuu ratkaisun taustalla olevassa Innofactorin järjestelmässä. Järjestelmän kautta myös voidaan hallitusti ja keskitetysti välittää tietoa varsinaisiin potilastietojärjestelmiin. Projektin alussa Palmiaan hankitaan kotihoidon 50 asiakkaalle ja 10 kotihoidon pilottiympäristöinä toimiville tiimille tablet PC:t. Palmia asentaa ja huoltaa laitteet ja hoitaa myös laitteiden kautta tulevat hälytykset. Asiakkaalla on siis kotonaan käytössä tablet PC, jonka avulla hän saa 24/7 yhteyden Palmian hoitajiin ja hoitajat voivat hoitosuunnitelman mukaisesti olla yhteydessä asiakkaaseen. Tavoitteena on myös lisätä asiakkaan itseään koskevan tiedon saatavuutta kotona ja mahdollisuutta tiedon jakamiseen esimerkiksi omaisille ja läheisille. Liikenne- ja viestintäministeriön selvityksessä (2014) 7 My Dataa kuvataan ihmiskeskeiseksi lähestymistavaksi henkilötiedon hallintaan ja käsittelyyn. Siinä kuntalaiselle annetaan oikeus ja pääsy hänestä kerättyyn dataan, mm. terveystietoihin. My Data on maailmanlaajuisesti kehitysvaiheessa oleva ilmiö, joka tulee keräämään ympärilleen runsaasti erilaista teknologiaa ja liiketoimintaa. Tässä projektissa My Data tarkoittaa juuri asiakkaan omien terveystietojen ja palvelujen näkyvyyttä kotona. Tällöin myös kotihoidon työntekijöillä, omaisilla ja vapaaehtoistyöntekijöillä (asiakkaan tai edunvalvojan luvalla) on mahdollisuus saada kyseinen tieto. Tämä helpottaa tiedonkulkua ja yhteistyötä myös omaisten kanssa ja tehostaa kotihoidon toimintaa ja laatua. 7 Poikola, A., Kuikkaniemi, K & Kuittinen, O My Data johdatus ihmiskeskeiseen henkilötiedon hyödyntämiseen. data - johdatus ihmiskeskeiseen henkilotiedon hyodyntamiseen.\n10 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 10 (27) Alla on kuva Liikenne- ja viestintäministeriön selvityksestä My Datasta. My Datassa ihminen on keskiössä ja henkilötietojen organisointi, sekä palveluiden toimittaminen ratkaistaan ihmiskeskeisesti. Kuva 1. Kuva 3. MyData-ideologia versus nykytila (Liikenne- ja viestintäministeriö) Tarjota yrityksille pilottiympäristöjä innovatiivisten ratkaisujen testaamiseen käytännössä. Toisena tavoitteena tässä projektissa on kehittää kotihoitoon julkisen palvelun pilottiympäristöjä, joihin yrityksillä on mahdollisuus päästä kehittämään omia tuotteitaan ja palvelujaan. Tämä mahdollistaa samalla kotihoidon työntekijöille ja asiakkaille aktiivisen roolin uusien palvelujen ja toimintamallien kehittämisessä ja arvioinnissa. Projektin pilottiympäristöinä tulevat olemaan Helsingin neljältä palvelualueelta viisi lähipalvelualuetta, joissa kussakin on työntekijää ja heidän esimiehenään lähipalvelualueilla kotihoidonohjaaja. Asiakkaita kullakin lähipalvelualueella on n Valinnat päätetään myöhemmin. Pilottiympäristöiksi ovat lisäksi ilmoittautuneet Helsingissä Alzheimer-yhdistys, joka toivoo erityisesti pelialan yritysten yhteistyötä sekä Karelia ammattikorkeakoulu. Karelia ammattikorkeakoulussa on kehitetty demonstraatio- ja evaluaatioympäristö, jossa yksittäisiä tuotteita voidaan testata ja niiden käytettävyyttä arvioida. Projektin aikana opiskelijat tekevät Kareliassa opinnäytetöitä pilottiympäristönä toimimisesta. Projektin aikana yritykset kehittävät tuotteitaan edellä mainituilla alustoilla ja saavat käyttäjäpalautetta ja jatkokehittämisideoita kotihoidon asiakkailta, työntekijöiltä ja opiskelijoilta. Tavoitteena on pyrkiä nopeisiin pilotteihin ja yhdessä kehittämiseen. Kotihoito avautuu yrityksille kaupallistamisalustaksi. Pilottien kautta yritykset saavat referenssejä tuotteen ja toimintamallin ansioista ja luovat näin pohjaa kansalliselle ja kansainväliselle markkinoinnille. Kotihoidon digitaalinen arkkitehtuuri muodostui neljän tukipilarin ja yritysten tarjoamien tuoteideoiden pohjalta seuraavanlaiseksi (kuva 2).\n11 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 11 (27) Kuva 2. Kotihoidon digitaalinen arkkitehtuuri ja projektiin mukaan tulevat yritykset. Kotihoidon digitaalisen arkkitehtuurin kehittäminen kumppanuuskaupunkien ja yritysten yhteistyönä tulee tarjoamaan kotihoitoon koko INKA-hankkeen (ad. 2020) aikaisen kehittämishaasteen. Kehittää yhteistyötä kumppanuuskaupunkien kanssa ja edistää yhdessä kehitettyjen tuotteiden/toimintamallien leviämistä kansallisille ja kansainvälisille markkinoille. Yhteistyö kumppanuuskaupunkien kanssa on alullaan ja siihen liittyy monia haasteita, sillä kaupungit ovat toiminnassaan eri vaiheissa. Yhteistyön merkitys kuitenkin ymmärretään ja yhteisten tapaamisten pohjalta on syntynyt luottamusta ja kiinnostusta yhteiseen kehittämiseen. Pyrkimyksenä on myös kokeilla tuotteita ristiin, jolloin olisi mahdollista saada palautetta saman tuotteen pilotista eri kaupungeissa. Projektissa syntyy uusia, yritysten tuottamia innovaatioita ja näitä kotihoidossa kokeiltuja ja kehitettyjä tuotteita/toimintamalleja voidaan itsenäisinä tuotteina markkinoida valtakunnallisesti. Kumppanuuskaupunkien yhteinen kehittäminen nostaa kuntapalvelujen tuottavuutta ja kotihoidon laatua ja tarjoaa merkittävää kansainvälistä referenssiä kehitetyistä palveluista ja toimintamalleista. Kumppanuuskaupunkien kehittämisideat on esitetty jäljempänä kohdassa 3 (Toteuttajatahojen välinen yhteistyö). Tehdään Työterveyslaitoksen kanssa tutkimus- ja kehittämisyhteistyötä kotihoidon toiminnanohjauksen toteutumisen, haasteiden ja tavoitetilan kuvaamiseksi, sekä sujuvan ja tuloksekkaan soveltamisen edistämiseksi vahvistaen tiimien itseohjautuvuutta. Neljäntenä tavoitteena on saada Työterveyslaitos mukaan tukemaan kehittämistyötä ja uuden toimintamallin käyttöönottoa. Kyseessä on laaja projekti, joka monin tavoin muuttaa työntekijöiden työtä ja myös asiakkaiden roolia. Työterveyslaitos tuottaa kuvauksen kotihoidon toiminnanohjauksen toteutumisesta, haasteista ja tavoitetilasta, sekä edistää toiminnanohjauksen sujuvaa ja tuloksekasta soveltamista pitämällä mm. työpajoja. Uuden Ostoskori -sovelluksen käyttöönottoa ja käyttöä seurataan ja arvioidaan systeemikäytettävyyden näkökulmasta. Tutkimus- ja kehittämishankkeessa edistetään Helsingin kotihoidon toiminnanohjauksen osalta kotihoidon digitaalisen arkkitehtuurin muodostamista ja soveltamista työtoimintalähtöisesti. Työterveyslaitos tekee myös arvioinnin digitaalisen arkkitehtuurin taloudellisista vaikutuksista sovittujen indikaattoreiden pohjalta sekä toiminnanohjausjärjestelmän käyttöön liittyvän oppaan..\n12 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 12 (27) Projektin vaikuttavuus: ICT-ala luo aivan uudenlaisia mahdollisuuksia kotona olevien asiakkaiden turvallisuuteen, terveydentilan seurantaan ja palvelun laatuun. Palmian Contactcenteriin tulee tieto poikkeavista mittauksista/toiminnoista (esimerkiksi lääke on jäänyt ottamatta, sydämen toiminta ei-sovituissa rajoissa) ja Palmian hoitaja ottaa kuvapuhelinyhteyden asiakkaaseen. Laitteista tuleva tieto integroidaan yhteen järjestelmään, joka osaa analysoida ja yhdistellä saatavan tiedon ja tehdä sen perusteella hoitoon liittyviä ehdotuksia. Sovelluksen avulla tieto on helposti asiakkaan, omaisten ja hoitajien saatavilla asiakkaan kotona tablet-pc:llä.sovellus mahdollistaa myös asiakkaiden tarpeiden ja tarjolla olevien palvelujen objektiivisen kohtaamisen. Tämä uudistaa kotihoitoa, mahdollistaa tehokkaasti suunnatut palvelut asiakkaille, lisää nuorten kiinnostusta kotihoitotyöhön ja helpottaa omaisten osallistumista. Yhteiskunnallisesti ajatellen kotihoito astuu uuteen aikakauteen. Projektin rajaus: Projekti toteutetaan Tekesin INKA-hankkeen Tulevaisuuden terveys teemassa aikavälillä Kyseessä on kahden vuoden hanke, jonka jälkeen arvioidaan kokonaisuutta. Tarkoituksena on saada hyviä toimintamalleja ja tuotteita valmiiksi ennen uuden sote-mallin käyttöönottoa. Tulokset: Tuloksena on kotihoidon neljän tukipilarin mukaisesti kehitettyjä uusia tuotteita sekä niitä yhdistävä sovellus, jossa yhdistetään asiakkaiden tarpeet ja tarjolla olevat palvelut. Liitteenä on talukko (Liite 5), jossa esitetään kunkin yrityksen tulostavoite puolivuosittain. Kokonaisuutena voi todeta, että tuloksena on uudistuneita ja pilotoituja kotihoidon toimintamalleja ja niiden jalkuttamista eri kaupungeissa; aktiivista, kehittyvää ja kansainvälistyvää yritystoimintaa ja uusien toimintamallien tuloksena tehokkaampaa ja kustannussäästöä tuottavaa kotihoitoa. Yritykset saavat todellisessa tilanteessa pilotoituja ja helposti eri ympäristöihin monistettavia tuotteita portfolioonsa. Asiakkaan ja työntekijän mukanaolo kehittämisessä ja arvioinnissa tuottaa kotihoidon kentälle testattuja tuotteita/toimintamalleja, antaa asiakkaalle mahdollisuuden vaikuttaa kotihoidosssa käytettäviin tuotteisiin ja toimintamalleihin ja lajentaa työntekijöiden osaamista kehittämistyöhön ja oman toiminnan arviointiin. Tuloksena on myös vakiintuneita pilottialustoja kotihoidossa, joita yritykset voivat jatkossakin hyödyntää. 3 Projektin toteuttajatahojen välinen yhteistyö Projektissa ovat mukana yhteistyökumppaneina Kuopion, Tampereen ja Espoon kaupungit. Valmisteluvaiheen aikana on yhteisissä tapaamisissa kartoitettu ja syvennetty tietoa kotihoidon neljän tukipilarin sekä niitä yhdistävän toiminnanohjaus/integrointijärjestelmän kehittämistarpeista ja mahdollisista uusista esiin nousseista tarpeista ja innovaatioista. Kukin kaupunki on luonut oman kehittämistarpeen pohjalta suunnitelmat, jotka nivoutuvat Kotihoidon ratkaisut -projektin suunnitelmaan. Kaupungeissa on jo käytössä erilaisia toiminnanohjausjärjestelmiä ja kaupunkien tarpeet ovat erilaisia. Kehittämällä erilaisia sovelluksia käytössä oleviin järjestelmiin on mahdollista laajasti kehittää koko toiminnaohjauskenttää ja ottaa käyttöön parhaat sovellukset. Alla on lyhyesti esitetty kumppanuuskaupunkien projektien sisältöjä sekä niiden liittyminen Kotihoidon ratkaisut - projektin kokonaissuunnitelmaan. Kumppanuuskaupunkien hakemuksen ovat tämän hankkeen rinnakkaishankkeita. Kumppanuuskaupungit hakevat yrityksiä yhteistyökumppaneiksi suunnitelmien edetessä.\n13 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 13 (27) Tampere: Palvelujen järjestäjän toiminnanohjausjärjestelmä. Ikäihmisten palvelujen asiakasohjauksen toiminnanohjausjärjestelmä. Se tuottaa asiakasohjaukseen tietoa kotona asumista tukevista palveluista, tukipalveluista, niiden käytöstä ja kustannuksista sekä asiakasmääristä ja käytössä olevasta palvelukapasiteetista. Toiminnanohjausjärjestelmä auttaa tunnistamaan kehittämistarpeita ja asettamaan kehittämiselle ja päätöksenteolle tavoitteita. Monituottajamallissa asiakasohjaukseen sisältyy asiakkaiden ohjaaminen myös yksityisten tai järjestöjen ja yritysten palvelujen käyttäjiksi ja erilaisten muiden palvelujen ja etuuksien piiriin sekä näiden yhteensovittaminen toimivaksi kokonaisuudeksi. Asiakasohjaaja koordinoi asiakkaan palvelujen toteutumista ja sovittaa yhteen palveluita, teknologioita, tuotteita ja toimijoita vastaamaan asiakkaan yksilöllisiin tarpeisiin. Toiminnanohjausjärjestelmä parantaa kustannustietoisuutta ja tukee yksilöllisten palveluratkaisujen tekemistä sekä palvelupolkujen sujuvuutta. Toimintakyvyn ylläpitäminen: hyvinvointiteknologialainaamo/-vuokraamo: Sähköisten palvelujen ja hyvinvointiteknologian hyödyntäminen ikäihmisten kodeissa ja ikäihmisten palveluissa on vielä vähäistä. Teknologian ja palveluratkaisujen käyttöönottoa voi tukea ja lisätä tarjoamalla kokeilumahdollisuuksia ja käytön opastusta ikäihmisille ja heidän omaisilleen. Palvelu vastaa erityisesti kotona itsenäisesti asuvien ikäihmisten tarpeisiin ja se tuo uusia vaihtoehtoja myös kotihoidon asiakkaille. Lainaamon/vuokraamon tavoitteena on älykkään teknologian käytön ja hankinnan helpottaminen sekä itse ostettavien tuotteiden ja palveluinnovaatioiden levittäminen. Tavoitteena on tukea yritysten palvelu- ja tuotekehitystä ja tarjota myös markkinointiväylä uusille hyvinvointiteknologiaratkaisuille. Tämä vastaa useamman Kotihoidon ratkaisu-projektin tukipilarin tavoitteisiin Suurten ikäluokkien ikääntyessä on tärkeää luoda asiakkaille kokeilumahdollisuuksia ja tiloja, joissa voidaan omatoimisesti tutustua erilaisiin hyvinvointiteknologian tuotteisiin, kokeilla niitä ja myös vuokrata tai hankkia omaksi. Pienemmillä kustannuksilla ja vuokramahdollisuuksilla on mahdollista saada yritysten tuotteiden käyttöaste huomattavasti korkeammalle suoraan yksityisellä sektorilla ja vähentää näin julkisten hankintojen tarvetta. Toimintakyvyn ylläpitäminen; sähköisen alustan ja työkalun käyttöönotto koetun laadun mittaamisessa: Kotona asumista tukevien palvelujen asiakkaille tarvitaan arviointiväline, joka soveltuu asiakkaan kokeman palvelun/elämänlaadun ja sen muutosten kuvaamiseen. Mahdollisuus arvioida asiakkaiden kokemaa elämänlaatua ja siinä tapahtuvia muutoksia on tärkeää, kun kehitetään palvelun vaikuttavuutta ja vaikuttavuuteen perustuvaa palveluiden hankintaa. Tietojen hyödyntämisen kannalta on keskeistä, että käytössä on sähköinen alusta, joka mahdollistaa yhteenvedon tekemisen suuremmastakin aineistosta sekä myös aineiston analysoinnin. Tavoitteena on saada johdon ja päätöksenteon tueksi tietoa palvelun vaikuttavuudesta. Asiakkaan kokemus palvelun laadusta on osa elämänlaatua. Se antaa myös työntekijöille tärkeää palautetta omasta toiminnastaan. Sähköisenä sovelluksena koetun laadun mittari on mahdollista ottaa käyttöön myös muissa kaupungeissa sekä laajentaa myös muihin palveluihin. Mallinnetaan kokeilualusta yritysten tuotetestaukseen: Kotihoidon kokeilualustan mallintamisessa sovitaan innovaatiokokeilujen käynnistämiseen liittyvät reunaehdot, mm. miten ja millä ehdoilla yritykset pääsevät testaamaan omia tuotteitaan tai innovaatioitaan kotihoitoon, montako kotihoidon lähipalvelualuetta, asiakasta, esimiestä ja asiakasohjaajaa valmennetaan osallistumaan tuotetestaukseen ja viestimään siitä omille asiakkailleen. Yhteistyön pohjaksi kuvataan millaiset periaatteet, säädökset, sopimukset tai laatukriteerit määrittelevät kunnan tehtävää kotihoidon palvelujen järjestäjänä ja muodostavat siten reunaehdot tuotteiden testaukselle aidossa\n14 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 14 (27) palveluympäristössä. Kuvataan toimijoiden keskeiset tehtävät tuotteen testauksen aikana (millaiset odotukset yrityksen edustajille, asiakkaille, työntekijöille, asiakkaiden läheisille tai muille toimijoille). Kun pelisäännöt on luotu ja eri osapuolille selvät, saadaan kokeiluja nopeammin käyntiin uusien hyvinvointiteknologiaratkaisujen testaamiseksi ja kehittämiseksi edelleen. Toimiville ratkaisuille luonnollisen jatkumon muodostaa hyvinvointiteknologilainaamo/-vuokraamo, josta tuotteet löytävät markkinapaikan. Kotihoidon kokeilualustan mallinnus on ensiarvoisen tärkeä INKA-projektille ja täydentää hyvin projektikokonaisuutta. Mallinnus antaa pilotoinnille rakenteen, luo pelisäännöt osapuolille ja helpottaa jatkossa pilotointiympäristöjen valintaa sekä toimintaa pilottiympäristönä. Malli voidaan ottaa kansallisesti käyttöön kotihoidon pilottiympäristöissä. Espoo: Toiminnanohjausmalli ja optimointityökalu: Espoon tavoitteena on uudistaa kotihoidon toimintaa ottamalla käyttöön koko Espoossa kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmä, johon sisältyy ns. optimointityökalu. Optimointityökalu mahdollistaa erikseen määriteltävien henkilöiden ohjaamisen kullekin asiakkaalle, jolloin lähihoitajien ja sairaanhoitajien välittömän asiakastyön osuus kotihoidon työssä lisääntyy ja palvelutuotanto on tasaista ja asiakaslähtöistä. V tavoitteena on testata toimittajan jatkokehittämää optimointityökalua, kunnes se saadaan kehitettyä toimintaa tukevaksi tuotteeksi ja käyttöönotettua Espooseen. Kun järjestelmä saadaan toimimaan pilottialueella, järjestelmän käyttö laajennetaan kaikille Espoon kotihoidon alueille ja mallia voidaan hyödyntää laajemminkin. Optimointityökalu olisi erittäin hyvä lisä kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmiin. Sillä voidaan tehostaa kotihoidon toimintaa ja erityisesti resurssien optimaalista käyttöä. Espoon hankkeen aikana tehdään optimointityökalun käytöstä mallinnus, jossa selvitetään optimointityökalun ja toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönotto prosessi ja niiden vaatima määrittelytyö. Samalla selvitetään myös optimointityökalun soveltuvuus muihin toiminnanohjausjärjestelmiin. Kuopio: Tuottavuus-/vaikuttavuusmittariston ja raportoinnin sekä bonusjärjestelmän kehittäminen: Kuopion kotihoidon tavoitteena on kehittää yksikkökohtainen bonusjärjestelmä kotihoidon tuotantoon. Bonusjärjestelmän kehittäminen perustuu käynnissä olevaan tuottavuusvaikuttavuusmittariston kehittämistyöhön, joka puolestaan perustuu Hilkka- ja asiakaskortin raportointikuution kehittämiseen. Raportointikuutioon kerätään tietoa muun muassa asiakkuuksista, kotihoidon välittömästä työajasta ja käyntien määristä. Raportointikuutio antaa tiedot järjestelmistä kuukausittain ryhmiteltynä muun muassa iän, ja omatoimisuuden muutosten sekä hoitoisuuden mukaan. Kuutio muodostaa vertailutietoa kuukausittain lähipalvelualueiden välillä. Bonusjärjestelmään tullaan keräämään tietoa myös kustannuksista, tarvittaessa lajiteltuna palkkakustannukset esimerkiksi ammattialoittain. Bonusjärjestelmän kehittämiseen haetaan kumppani INKA -ohjelman kautta (esim. Aalto yliopiston tuotantotalouden laitos). Kehitystyö voisi käynnistyä vuonna Kyseessä on asiakaskortin ja Hilkka-toiminnanohjausjärjestelmän kehittämisprojekti, joka tulee tarjoamaan monipuolista vertailutietoa kotihoidon toiminnasta. Bonusjärjestelmän käyttö ja sen mahdollisuudet tuottavuuden ja vaikuttavuuden kannalta voidaan mallintaa tässä projektissa. Mallinnus antaa tietoa sen toimivuudesta ja käyttömahdollisuuksista myös muissa toiminnanohjausjärjestelmissä. Kotihoidon pilotointiympäristön rakentaminen: Tavoitteena on rakentaa pilotointiympäristö hyvinvointiteknologiatuotteiden testaamiseen. Tarkoitus on mallintaa prosessi, jossa on määritelty\n15 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 15 (27) kriteerit pilotointiympäristölle sekä - prosessille. Kiinnostava konkreettinen kohde pilotointiympäristön rakentamiselle on nyt toimintansa aloittava Männistön lähipalvelualue. Lähipalvelualue tarjoaa mallintamiselle modernin lähipalvelualueen puitteet, joka pitää sisällään erityyppistä asumista aina omistusasumisesta ryhmäkoteihin, sekä monipuolisen palvelujen keskittymän alueen ytimessä. Mallintamisen ajankohta sijoittuu syksylle 2015-keväälle Hyvinvointilainaamo: Kuopion kotihoito haluaa parantaa kuntalaisille tarjottavien palvelujen saavutettavuutta hyvinvointilainaamon idealla. Kuopio hakee kumppanikseen yrittäjää/yrittäjiä lainaamotoiminnan mallintamiseksi. Lainaamon tavoitteena on vastata muun muassa kuntalaisten apuvälineiden tai hyvinvointiteknologian palvelutarpeisiin. Luonteva sijainti tämän tyyppiselle lainaamotoiminnalle on muun muassa Männistön lähipalvelualueen ytimen yhteiset tilat. Hyvinvointiteknologiatuotteiden pilotointiympäristö ja hyvinvointilainaamo sivuavat Tampereen kaupungin projektia. Yhteistyötä voidaan tehdä esimerkiksi sopimalla tuotevalinnoista ja keräämällä monipuolinen aineisto yhteisten päätelmien pohjaksi. Männistön lähipalvelualue tarjoaa erityyppisinä asumismuotoina aivan erityisen ja monipuolisen kokeilualustan hyvinvointiteknologian tuotteille. Kumppanuuskaupunkien omat projektit perustuivat heidän aikaisempaan kehittämistarpeeseensa. Projektin päättyessä on tärkeää arvioida projekteja, jakaa kehitettyjä hyviä käytäntöjä ja tiedottaa niistä myös kansallisesti. Vasta INKA-projektin seuraavassa vaiheessa, kun yhteistyö on syventynyt ja kumppanuuskaupunkien kotihoitotoiminnat ovat tulleet tutuimmiksi, on mahdollista tehdä kiinteämmin toisiaan täydentävää yhteissuunnittelua. Muita yhteistyötahoja Projektissa on myös muita keskeisiä yhteistyötahoja. Helsingin toinen INKA:hanke eli Monikanavaisen palveluneuvonnan kehittäminen liittyy läheisesti tähän projektiin. Kotihoidon palveluneuvontaa kuntalaisille toteutetaan neuvontapalvelun kautta ja yhteistyö ja tiedon välittäminen on tärkeää. Työnjaosta projektien välillä on alustavasti sovittu seuraavaa: (1) hankkeissa voidaan hyödyntää osin samoja pilottikäyttäjäryhmiä, (2) Palveluneuvontahankkeessa kehitettävät asiakaspalvelijan ja asiakkaan päätöstukikomponentit ovat geneerisiä ja hyödynnettävissä kotihoitoprosessissa, (3) kotihoitohankkeessa toteutetaan integraatiotoimintoja, jotka ovat käytettävissä myös palveluneuvonnan teknologiaratkaisuissa. Kaupunginkanslian elinkeino-osaston rooli on merkittävä koko projektin hallinnoinnissa ja elinkeinoelämän näkökulman avaamisessa projektille. Keskeisiä yhteistyötahoja ovat myös Greater Helsinki Promotion (GHP) ja Finpro. GHP:lla on jo ollut tärkeä rooli tiedottamisessa yritysten hakuprosessissa. Jatkossa GHP:n ja Finpro:n osaamista tarvitaan innovaatioiden uutuusarvon ja kansainvälisten markkinoiden arvioinnissa. Tähän projektiin liittyviä seurattavia hankkeita ovat AVAUS-hanke 8, jossa uudistetaan hyvinvointipalveluja tukevia teknologia-ratkaisuja sekä Tyrnävän kunnan Kotihoidon toiminnan ja asiakkaiden terveyteen liittyvien mittausten monitoroinnin kehittäminen, joka äskettäin sai TEKESrahoituksen. Tekesissä on haussa (INKA EAKR) Itä-Suomen yliopiston ja Servica yritysten rahoitushakemus Räätälöidyt ravitsemusratkaisut ikäihmisten ravitsemuksen ja hyvinvoinnin parantamiseen. Sen tavoitteena on suunnitella välipalatyyppisiä tuotteita ikäihmisille ja projekti kuuluu INKA:n Tulevaisuuden terveys -teemaan. Tämän hankkeen etenemistä on hyvä seurata ja mahdollisesti 8\n16 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 16 (27) myös tehdä yhteistyötä (esimerkiksi pilottiympärsitönä), sillä välipalatyyppisillä ratkaisuilla voisi olla käyttöä myös kotihoidossa, esimerkiksi aamu- ja iltapalan muodossa. 4 Tunnistetut projektiin liittyvät hyvät käytännöt ja kilpailulliset tekijät Projekti on uudenlainen kehittämishanke yhdessä yritysten ja kumppanuuskaupunkien kanssa. Tämäntyyppinen kehittäminen on uutta Suomessa julkisessa terveydenhuollossa. Vastaavantyyppistä kehitystyötä on tehty jonkin verran Ruotsissa, jossa lääkinnällisten laitteiden valmistajien ja terveydenhuollon välillä on tehty kehittämisyhteistyötä 9. Tämä projekti nojautuu vahvasti yhteistyöhön Palmian puhelin- ja hyvinvointipalvelut yksikön kanssa. Palmia on Helsingin kaupungin tytäryhtiö ja toimii keskeisessä roolissa uusien sovellusten kehitys- ja kokeiluympäristöinä. Tähän mennessä yhteistyötä on tehty virtuaalihoidossa, jossa osa kotihoidon asiakkaan käynneistä korvataan hoitosuunnitelman mukaisesti Palmian hoitajan kuvallisella yhteydenotolla. Kotihoidon asiakkaalla on mahdollisuus milloin tahansa (24/7) äkillisessäkin tilanteessa saada yhteys Palmian hoitajiin. Myös turvarannekkeiden hälytykset ohjautuvat Palmiaan. Malli on koettu hyväksi ja siitä ovat kiinnostuneet muutkin kaupungit, mm. Kuopio. Palmian puhelin- ja hyvinvointipalvelujen toimintaan liitetään tämän projektin aikana mm. muistutukset ottamattomasta lääkkeestä, tieto henkilökohtaisen EMG:n kontrollirajan ylityksestä sekä muistiasiakkaan aterian lämmitys etäyhteydellä. Virtuaalihoitopalvelu on luonut pohjaa sekä kotihoidon työntekijöille että asiakkaille digitaalisten välineiden käytöstä kotihoidossa. Innofactorin kehittämä järjestelmä luo pohjaa uusille hankkeessa pilotoitaville ratkaisuille ja kehitystyölle. Kehittämisen menetelminä käytetään tässä hankkeessa soveltaen palvelumuotoilua ja sitä lähellä olevaa Living Labiä eli käyttäjälähtöistä kehittämistä. Palvelumuotoilulla tarkoitetaan tässä projektissa erityisesti asiakkaiden ja työntekijöiden mukaan ottamista tuotteen suunnitteluun ja kehittämiseen, eli asiakaslähtöistä suunnittelua sosiaali- ja terveydenhuollon hankkeissa 10. Palvelumuotoilu on palvelun ja asiakaskokemusten kehittämistä ja palvelumuotoiluun on kehitetty joitain työkaluja 11, joita tässäkin projektissa voidaan soveltaa. Palvelumuotoilu ja Living Lab työskentely kuuluvat molemmat menetelminä työn ns. yhteiskehittely-teemaan (coconfiguration, co-creation) 12. Yhteiskehittelylle on tyypillistä, että se vaatii käyttäjän, tuottajan ja tuotteen välistä vuoropuhelua ja yhteistyötä. Tuote on adaptiivinen eli käyttäjän toimintaan sopeutuva ja siihen on tietoteknisin ratkaisuin yleensä upotettu asiakasälykkyyttä.. 5 Projektin työpaketit vaiheittain Työpaketti 1. PROJEKTIN ALOITUS, ALKUTILANTEEN KARTOITUS Kuvaus: Kartoitetaan yritysten lähtötilanne: tuotteen/palvelun kehitysvaihe, yritysten kehittämis- ja aikataulusuunnitelma, yritys Ks. Virtanen, P., Suoheimo, M., Lamminmäki, S., Ahonen, P. & Suokas, M. (2011). Matkaopas asiakaslähtöisten sosiaali- ja terveyspalvelujen kehittämiseen. Tekesin katsaus 281/ https://www.tekes.fi/globalassets/global/nyt/tapahtumat/sdt_palvelumuotoilun_tyokalupakki.pdf 12 Engeström, Y. (2004). Ekspansiivinen oppiminen ja yhteiskehittely työssä. Tampere: Vastapaino.\n17 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 17 (27) ten välinen yhteistyö. Kartoitetaan kumppanuuskaupunkien osuus ja huomioidaan heidän aikataulutuksensa hankkeen kokonaisaikataulussa ja vaiheistuksessa. Kartoitetaan pilottiympäristö: Päätetään pilottiympäristöt asiakasrakenne, työntekijöiden aikaresurssi, tilat, järjestetään aikainen tiedotus, sovitaan yhteistyöstä kumppanuuskaupunkien kanssa. Päätetään projektin kokonaissuunnitelma ja aikataulu, aikataulutavoitteet ja toimenpiteet kunkin yrityksen tuotteen/palvelun kehittämiselle ja pilotoinnille. Laaditaan koko projektin tiekartta, kumppanuuskaupungit, yritykset mukana. Laaditaan tietoturvasuunnitelma. Päätetään ohjausryhmän lopullinen kokoonpano ja sovitaan tapaamisajankohdat. Tehdään tiedotussuunnitelma. Riippuvuudet: Yritysten TEKES-rahoitus vaikuttaa projektisuunnitelmaan ja projektin etenemiseen. Mikäli suunniteltua rahoitusta ei saada, suunnitelma päivitetään ja aikataulutetaan uudelleen. Vastuuhenkilö: Työntekijät: Projektipäällikkö 1; 4 kk, 1x4, 4 htkk Projektikoordinaattoria 2; 4 kk, 2x4 kk, 8 htkk ATK-asiantuntija 1; 4 kk, 1x4, 4 htkk Tehdään yhteistyötä /konsultoidaan - pilottiympäristöjen henkilökunta - kotihoidon lääkäri pilottialueilla - Apotti-yhdyshenkilö - tietoturva-asiantuntija - Monikanavainen palveluneuvontaprojekti Työmäärä: Aikataulu: Työpakettiin käytetty työmäärä on yhteensä: 12 htkk Laiteostot: ATK-laitteita Palmiasta kotihoitoon (10) ja asiakkaille (50 kpl); hinta Tarvikkeet: Palmia: ATK-laitteiden yhteydet /kk (4 kk) sekä työpanos ja hälytysten hoito /kk (4kk). Yhteydet ja työpanos yhteensä\n18 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 18 (27) Matkat: Matkakohde 1. Kumppanuuskaupunkien työpaja, Tampere Matkakulut 2x 130 = 260 Matkakohde 2. Bern, ; ACENDIO 2015 ehealth in Nursing Conference Esitys konferenssissa: Video telephony Project In Home Care at the City Of Helsinki Department Of Social Services and Health Care Matkakulut 2x =2 040 Yöpyminen 2x 530 = Osallistujat Lyytinen, Niemelä Matkakohde 3. Valencia International Conference on Virtual Rehabilitation 2015 Matkakulut 2x 1100 = Yöpyminen 2x 5 00= Osallistujat Lyytinen, projektipäällikkö Tulos: Yksilöi ja luettele työpaketissa syntyvät tulokset: 1. Tarkennettu ja päivitetty projekti/pilotointisuunnitelma 2. Tietoturvasuunnitelma ja tiedotussuunnitelma 3. Ohjausryhmän ensimmäinen muistio 4. Yritystyöpajan ja Kumppanuuskaupunkien työpajamuistio 5. Konferenssiraportit Yritysten tulokset: Ks. Liite 5 Työpaketti 2 Kuvaus: PROJEKTIN TOTEUTUSVAIHE I Asiakkaat ja työntekijät ovat mukana tuotteiden kehittämisessä, pilottiympäristöt on otettu käyttöön ja yritykset saavat palautetta ja referenssejä tuotteistaan/toimintamallistaan. Projektikoordinaattoreilla on nimetyt yritys- ja kumppanuuskaupungit ja yhteistyö ja kehittämistyön seuranta ja tuki on systemaattista. Pidetään työpajoja pilottiympäristöissä uudenlaisen toiminnan juurruttamiseksi. Asiakkaita on mukana työpajatoiminnassa. Pidetään suunnitelmassa sovitut ohjausryhmän, kumppanuuskaupunkien ja yritysten tapaamiset.\n19 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 19 (27) Vastuuhenkilö: Työntekijät: Projektipäällikkö 1x7 kk = 7 htkk Projektikoordinaattoria 2 x7 kk = 14 htkk ATK-asiantuntija 1x7 kk = 7 htkk Tehdään yhteistyötä /konsultoidaan tarvittaessa - kotihoidon työntekijöitä - kotihoidon lääkäreitä - Apotti-yhdyshenkilö - tietoturva-asiantuntija - Monikanavainen palveluneuvontaprojekti Työmäärä: Aikataulu: Alihankintaostot: Työpakettiin käytetty työmäärä yhteensä: 28 htkk 10 x työpaja (4t), uusien toimintamallien käyttöönotossa (fasilitointi), a 80 /t = Tarvikkeet: Matkat: Kumppanuuskaupunkien ja yritysten työpajat (2x), kulut yhteensä Palmia: ATK-laitteiden yhteydet /kk (7 kk) sekä työpanos ja hälytysten hoito /kk (7kk). Yhteydet ja työpanos yhteensä Matkakohde 1: INKA-kokous/ seminaari Matkakulut: 500 Yöpyminen: 200 Osallistujat: Lyytinen ja projektipäällikkö Matkakohde 2: Sendai, tutustuminen kotihoidon ICTsovelluksiin (2016) Matkakulut: Yöpyminen: Osallistujat: Lyytinen ja projektipäällikkö Tulos: 1. Pilottiympäristökokeilut käynnissä 2. Työterveyslaitos on kerännyt aineistoa ja pitänyt ensimmäiset työpajat sovellusten käyttöönoton tukemiseksi 3. Väliraportti on valmis Ohjausryhmän ja yritystyöpajan muistiot 5. Kumppanuuskaupunkien työpajamuistiot Yritysten tulokset: Ks. Liite 5 Työpaketti 3 Kuvaus: PROJEKTIN TOTEUTUSVAIHE II Pilottiympäristöjen käyttö jatkuu, kotihoidon asiakkaat ja työntekijät ovat aktiivisesti mukana tuotteiden kehittämis-\n20 Kotihoidon ratkaisut - projektisuunnitelma 20 (27) työssä ja niiden käytön arvioinnissa. Tiedon keruu käyttökokemuksista ja kehittämistarpeista asiakkailta ja työntekijöiltä on jatkuvaa ja yhteistyö yritysten kanssa on toimivaa. Työterveyslaitos pitää työpajoja uusien sovellusten käyttöönoton tukemiseksi. Suunnitelmassa sovitut ohjausryhmän, kumppanuuskaupunkien ja yritysten tapaamiset pidetään. Riippuvuudet: Vastuuhenkilö: Työntekijät: Laitteiden kehittämisessä voi tulla viivytyksiä, jotka hidastavat projektin etenemistä. Projektipäällikkö 1x10kk = 10 htkk 2 projektikoordinaattoria 2x10 kk= 20 htkk ATK-asiantuntija 1x10 = 10 htkk Tehdään yhteistyötä /konsultoidaan tarvittaessa - kotihoidon työntekijöitä - kotihoidon lääkäreitä - Apotti-yhdyshenkilö - tietoturva-asiantuntija - Monikanavainen palveluneuvontaprojekti Työmäärä: Työpakettiin käytetty työmäärä yhteensä: 40 htkk Aikataulu: Alihankintaostot: 10 x työpaja (4t), uusien toimintamallien käyttöönotossa (fasilitointi), a 80 /t = Tarvikkeet: Matkat: ATK-laitteiden yhteydet /kk (10 kk) sekä työpanos ja hälytysten hoito /kk (10 kk). Yhteydet ja työpanos yhteensä Kumppanuuskaupunkien ja yritysten työpajat (4x), kulut yhteensä Luettelo työpaketin vaatimista matkoista ja niiden kustannuksista: Matkakohde 1 Kumppanuuskaupunki Kuopio Matkakulut 2 x 450 = 900 Osallistujat: Lyytinen, projektipäällikkö Matkakohde 2 World Congress 2016, Barcelona Matkakulut 2x 1200 = Yöpyminen 2x 1000 = Osallistujat: Lyytinen, projektipäällikkö Tulos: Kotihoidon digitaalisen arkkitehtuurin tuotteet toimivat Työpajat on toteutettu, tutkimusaineisto kerätty (TTL) 3. Kumppanuuskaupunkien kanssa on tehty suunnitelmat saatujen tulosten julkistamisesta eri foorumeilla. 4. Ensimmäiset tuotteet ovat pyrkimässä kansainvälisille


169 m² Murskaamonkuja 6 A, 04300 Tuusula Omakotitalo 6h myynnissä - Oikotie 15550648\nMyytävät asunnot Tuusula Murskaamonkuja 6 A, 04300 Tuusula\n396 000 €169 m²\nMurskaamonkuja 6 A, Hyryllä, Tuusula7h, k , rt, th, s, ph, khh, vh, wc x 2, terassi ja parveke\nTervetuloa tutustumaan tilavaan omakotitaloon rauhallisella Tuusulan Hyrylän alueella. Koti sijaitsee lähellä urheilukeskusta, Hyrylän ja Tuusulan palveluja sekä liikenneyhteyksiä Helsinkiin.\nTämä hyväkuntoinen, avara ja valoisa kahden kerroksen vuonna 2003 rakennettu Design-Talon koti odottaa uusia asukkaita. Paikan päällä rakennettu kaunis kokonaisuus ja pihapiiri on nähtävä!\nKodin pohjaratkaisu on loppuun saakka mietitty ja arjessa hyväksi havaittu. Valoisuus ja avaruus kuvaavat tätä kotia hyvin. Keittiössä on paljon työskentely- ja säilytystilaa ja iso ruokailutila yhdistyy olohuoneeseen. Olohuoneen kruunaa varaava takka. Alakerrassa on myös erillinen takkahuone ja makuuhuone. Saunaosastosta on käynti kodinhoitohuoneen kautta ulos. Yläkerran makuuhuoneet ovat kaikki tilavan kokoisia. Lisäksi yläkerroksessa on aulatilaa, josta käynti parvekkeelle.\nHyrylä on asuinalueena rauhallista pientaloaluetta, jossa asuu paljon lapsiperheitä. Mm. koulut ja päiväkodit sijaitsevat lähistöllä ja päivittäispalvelutkin vain minuuttien päässä. Ympärillä on hyvät ulkoilu- ja urheilumahdollisuudet.\nSovithan pian oman esittelyaikasi!\nYhteydenotot ja esittelypyynnöt: Nina Männikkö, nina.mannikko@bo.fi, 040 5439805\nMurskaamonkuja 6 A, 04300 Tuusula\n7h, k , rt, th, s, ph, khh, vh, wc x 2, terassi ja parveke\nKuvaus: jää-/pakastekaappi, induktioliesi, liesituuletin, uuni, astianpesukone\nPesutilojen kuvaus: suihku, lattialämmitys Erillisen WC:n kuvaus: erillinen WC x 2 (yk, ak)\nKuvaus: vaatehuone, kylmä pihavarasto\nMuuta kauppaan kuuluvaa: sälekaihtimet, kiinteät valaisimet, 2 x varaava takka\nPuhtaanapito: 10 EUR/kk. Vesi ja jätevesi: 25 EUR/kk. Muut maksut: kiinteistövero 794,00€, sähkön kulutus noin 18600 kWh/vuosi nykyisellä omistajalla.\nperustus: maanvaraiset betonianturat. alapohja: maanvastainen betonilaatta, puu\nAsemakaava (ohjeellinen tonttijako) ja yleiskaava. Tuusulan kunta, kaavoitus puh. 09 87181\nHallinnanjakosopimus, aluetta A rasittaa tietoikeus alueelle B, alueen B halki kulkee reitti hiekkamontulle sekä virkistys- aja urheilupaikoille.\nsähkölämmitys, sähköpatterit ja lattialämmitys\nLattia: Keittiössä: parketti. Erillisessä WC:ssä: laatta. Olohuoneessa: parketti. Saunassa: laatta. Kodinhoitohuoneessa: laatta. Seinät: Keittiössä: lasikuitutapetti. Erillisessä WC:ssä: kaakeli, maalattu, lasikuitutapetti. Olohuoneessa: lasikuitutapetti. Saunassa: puu. Kodinhoitohuoneessa: lasikuitutapetti.


Pisara: Kani hoi, tuu mun luo!\nTänään on pääsiäiskanin aika. Lisäksi tulevat vanhempani, viipyvät maanantaiaamuun saakka. Olen varannut illaksi pöydän Augustiner-ravintolasta, hoitanut auton lainaan. Harmillisesti sää on kalpea ja harmaa, kylmähkö; he eivät ehkä näe, miten varhain täällä muutun kevääksi.\nHuomenna käymme vaeltamassa vuorilla. Minä saan suklaata ja salmiakkia ja oikeanlaista ksylitolipurukumia. Olen puunannut kylpyhuoneen kiiltokuvakansikuntoon, piilottanut vaateryöppyni kaappien taakse. Pitäisi vielä aamupalatarvikkeet ostaa ja huomiset vaelluseväät, sitten töiden jälkeen. Tänään lähden tuntia aiemmin kotiin, sillä en ole ennen pedannut vanhemmilleni vieraspetiä. He eivät ole vielä koskaan nukkuneet luonani. On siis hieman omituinen olo. Laittaa nyt vanhemmille peti, kun yleensä se menee toisin päin.\nSitä paitsi R tulee myös kotiin. Ja minulla on päässäni musta aukko. Se tekee kipeää ja vetää ajatukseni pois. Huomasin juuri, että olen muuttunut punertavaksi. Sillä vuosia käyttämääni meikkivoidepuuteria ei enää valmisteta tai sitä ei ainakaan täältä saa, ja paniikinomaisesti olen metsästänyt jotakin uutta. Kaikki ovat tähän mennessä olleet vääriä väriltään. Turhauttavaa, kun oma vakiotuote lakkaa olemasta tuote.\nMutta onneksi ovat nyt nämä pääsiäisen lötköt päivät. En tapaa pääsiäiskukkoa tänä vuonna, mutta täkäläinen kaniperinne on tarpeeksi hauska korvaamaan menetyksen. Kani piilottaa suklaamunat puutarhaan tai ympäri taloa ja ne pitää käydä etsimässä. Kanilla on vaikutusvaltaa. Jos ei ole kiltti, kani ei tule. Minä olen ollut kiltti, joten ainakin pääsiäismunani tulee. Anteeksi sitä paitsi. Tuohan oli mauton vitsi. Nyt olen punainen häpeästä.\nErityisen helppoa, mukavaa ja värikästä pääsiäistä toivottelee Helmi-Maaria Pisara!\nTunnisteet: pääsiäiskani, pääsiäiskukko, vanhemmat, vuoret\nDee torstaina, 05 huhtikuuta, 2012\nSaat minunkin kanin, minä en tykkää pääsiaissuklaasta.\nEnsimmäinen kuva on tosi Ozzy Osbourne. Vaikka hän on kyllä tehnyt siistimpiäkin asioita kuin purrut päitä irti. Esimerkiksi nuollut Nikki Sixxin kusta maasta. Eikun siis tehnyt hyvää musiikkia! Se minun piti sanoa!\nMiksi minä kerroin tämän? Ai niin, kostoksi mauttomasta vitsitä. ;)\nYyh. Kamala kuva jäi päähäni nyt. Ei pitäisi siis kertoa mauttomia vitsejä :D\nAili-mummo torstaina, 05 huhtikuuta, 2012\nKiitos pääsiäisjutusta. Helmi-Maaria;DD\nOikein munarikasta pääsiäistä sinulle ja kumppanillesi.<333\nKiitoksia :D Ja aivan samoin toivotan sinulle Tohmajärvelle!\nVillasukka kirjahyllyssä torstaina, 05 huhtikuuta, 2012\nSinä ja sinun munasi :D Olin rykäistä teet läppärin näytölle (ei sovi kertoa miehelle, että söin läppärin ääressä)...\nAnteeksi, tarkoitukseni ei tietenkään ole pilata kenenkään läppäreitä :D Hurmaavaa pääsiäistä!\nYaelian torstaina, 05 huhtikuuta, 2012\nKuulostaapa mukavalta pääsiäiseltä;D Tuo munanpiilotusperinne on aika kiva;muistaakseni sellaista tehdään myös Valkoisessa Talossa.\nIhanaa pääisiäistä Helmi Maaria!\nJuu, on hauska perinne. Tänään työpaikan kakarat juoksivat pää kolmantena jalkana pihamaalla munien perässä. Ja minäkin sain omani :D Kiitos samoin sinulle!\nRina torstaina, 05 huhtikuuta, 2012\n;-D Hyvä, että saat munasi. Ja anteeksi myös täältä, mutta toivotin tänään kollegalle vahingossa munarikasta pääsiäistä. Hänellä kun on samanikäisiä lapsia. Miehen ilme oli kyllä näkemisen arvoinen :)\nHauska pääsiäisperinne tuo pääsiäiskani, meillä tyttärellä vierailee pääsiäiskukko vähän samaan tyyliin (tosin pihalle asti se ei muni).\nTutulta kuulostaa tuo outous sijata vuodetta omille vanhemmilleen. Hauskaa pääsiäistä!\nHelmi-Maaria Pisara maanantaina, 09 huhtikuuta, 2012\nHauska oli juu pääsiäinen ja suklaamunarikaskin :D Toivottavasti samoin!\nElegia perjantaina, 06 huhtikuuta, 2012\nHauskasti kirjoitettu pääsiäisestä. Sinulla vaikuttaakin tulevan mukava pääsiäinen suvun kesken. :)\nOikein munarikasta pääsiäistä! ;-)\nKiitoksia, toivottavasti oli hauska pääsiäinen sinullakin!\nHanna van der Steen sunnuntaina, 08 huhtikuuta, 2012\nKääk. Olen luullut että pääsiäispupu on suomalainenkin perinne. Olemme siis juhlineet pääsiäistä aina hollantilaisittain (siis jos tänne pääsiäispupu ei tulekaan)\nAinaskin itäisessä Suomessahan on pääsiäiskukko, eikös..en tiedä lännestä.Mutta puput on kivoja :) Toivottavasti oli sinullakin iloinen pääsiäinen!


Jokainen rokottamaton sairastuu koronavirustautiin - 70 plus - Suomi24 Keskustelut\nJokainen rokottamaton sairastuu koronavirustautiin\nItse tauti jää keskuuteemme kuten influenssa sekin voi olla kohtalokas, rokotettu ei ole vielä turvassa, paremmassa turvassa mitä rokottamaton.\nToinen piikki, milloin tilanne josa voimme liikkua ilman maskia, ilman etäväliä.\nNiin sanotiin TV:ssäkin, mutta onko se niin varmaa ?\nEivät kaikki sairastu kausi-influenssaankaan koskaan, vaikka niitä pyörii\njoka vuosi kuukausia ympärillämme.\nKuinka kauan korona-rokotteen teho kestää ? Puoli vuotta ?\nKannattaako sitä ottaa nyt, kun korona on laantumassa kesäksi\nvai kannattaako ottaa vasta syksyllä, kun mahdolliset uudet virusvariantit\nleviävät maailmalla ?\nKyllä se koronarokote kannattaa nyt ottaa!\nKoska ei se suojavaikutus heti piikin piston jälkeen tule vaan kehittyy ajan kanssa ja vasta toisen rokotusannoksen jälkeen viikon parin päästä on aika hyvä suojavaikutus.\nSiis, kun nyt ottaa ensimmäisen rokotuksen ja toisen saa elokuussa, niin syksyllä koronavirusepodemian mahdollisesti taas vahvistuttua on rokotus hyvin antamassa suojaa tartunnalta ja vakavalta sairastumiselta.\nEipä anna aina suojaa muunnoksilta kuten olemme saaneet lukea.\nKuka kuvittelee olevansa turvassa sairastumiselta?\nKoronarokotteet saanut on ainakin rokottamatomta paremmin turvassa koronavirustartunnalta ja sairastumiselta vakavaan koronatautiin,\nKysyit kuka ja minä vastaan, että minä. En ole ottanut rokotetta, enkä aio ottaa, mutta en ole liikkunut "ihmistenilmoilla" missään, no jaa, tänään kävin taloyhtiön saunassa, johon vein samalla pyykkejä pesutuvan koneeseen. Ne aion hoitaa sieltä pois ja viipyä hetki mankeloimassakin niitä.\nKävinhän minä labrassa aamulla äskettäin, mutta koko talossa ei ollut toisia, kuin minä ja "labrantti", joten ei tartuntaa...ilmeisesti. No, lääkäri on ensi keskiviikko ja todellakin uskallan sinne ilman maskia. Autolla ajo jo tuntui huteralta sinne mennessä, koska en ole ajellut missään, mutta palatessa se jo sujui hyvin!?\nSairastuuhan noita rokotettujakin koronaan, jopa kuoleekin.\nKannattaa ottaa varmuuden maksimoimiseksi, ihan kaiken varalta.\nÄlynväläys kuoleehan rokotettukin.\nEnsi talvena on koronaa, maskeista päästään eroon.\nNiin mitä nyt oikein sanoit?\nEroon maskeista ensi talvena koska on koronaa?\nSyksylle on jo luvattu neljättä aaltoa.\nOnkohan sitten jo vauhdissa uudet Epsilon ja Zeta ..., jotka ovat vielä enemmän resistenttejä näille rokotteille kuin nyt olevat muunnokset; Alfa, Beeta, Gamma ja Delta.\nMaskeista päästään eroon.\nNo koronasta ei päästä eroon, korona muuntuu näin on muuntunut influenssakin.\nMaski pakosta päästään eroon ....jossain vaiheessa.\nEnsivuonna talvi on vielä kysymysmerkki viruksen muuntuvuuden takia, rokotus suojaa kuitenkin myös tulevaisuudessa,.\nNo aina sitä oppii uutta.\nMinä hölmö kun olen kuvitellut, että just koronan takia niitä maskeja on suositeltukin.\nKun 75 % kansasta on rokotettu, niin taudilla on sen jälkeen haasteelista löytää uutta uhria levitäkseen. Se jälkeen kun 75 % on rokotettu, niin jokainen pitäisi olla omakohtaisessa karanteenissa, niin tauti häviäisi pois.\nToki tautia jyllää sen jälkeen vielä maailmalla ja muissa maissa. Tämä tulee tietenkin huomioida.\nMutta kun ihmiset liikkuvat ja virus ei tunne rajoja, ei virus ole hävinnyt\nennenkuin se häviäisi koko maailmasta.\nSiksi on tärkeää, että maailman joka kolkkaan saadaan rokotteita,\nvaikka virusta ei lopullisesti pystytä hävittämäänkään.\nVai tuollaista, että ihmiset, jotka eivät ota koronarokotusta tulevat väistämättä sairastumaan koronavirustautiin seuraavan puolentoista vuoden aikana, kertoilee Berliinin Charite-sairaalan virologian osaston johtaja Christian Drosten.\nTarkoittaneeko tuo, että kunnon FFP2/FFP3:s hengityssuojaimet + käsidesitkään eivät enää riitä koronavirussuojautumiseen?\nKun yli 15 vuotta jatkunut ns. kosteusvauriotyöpaikka-altistus sai immuunijärjestelmäni niin sekasortoiseen tilaan aiheuttaen verisuonitulehduksia, keuhkovaurioita diffuusiokapasiteettipysyvine alentumiseen, nivel-/jännetulehduksia, neljä autoimmuunisairautta, niin rokotekutsun tullessa vein hoitotahtoni terveyskeskukseen.\nMainitsin hoitotahdossani, että rokotetta en tule ottamaan jo ennestään ylikierroksilla käyvän immuunijärjestelmäni takia, ja mikäli sairastun koronaan, niin en tarvitse lisähappea, en myöskään tehohoitoa, vaan ainoastaan terminaalihoitopaikan.\nEt omalla kohdallani katson parhaaksi tällaisen päätöksen.\nKoko rotus-puumi on vielä täysin tuntematon sen seuraukset, kuinka pitkäksi aikaa rototus antaa suojan, vain muutamia kuukausia,\nsitäpaitsi korona sairastuttaa myös jo rokotettuja,\nsiis koko rokotus juttu on vielä keskeneräinen\nsitä vasta tutkitaan ja elävät jo rokotetut ihmiset ovat kuvaannollisesti koekaniinin asemassa, kaikkia rokotettuja seurataan tiiviisti jotta tiedetään mikä rokote antaa oikeasti täyden suojan koronaa vastaan,\ntoivottavasti lboratoriot pystyvät kehittämään oikean rokotteen joka antaa täydellisen suojan ihmiskunnalle JOSKUS\nkuten aitzinki suhteen on saatu täydellinen hoitomuoto pitkällisten tutkimusten avulla, aitziin ei enään kuole , ihminen voi elää pitkän normaalin elämän aizista huolimatta,\nSuojan koko ihmiskunnalle, joitakin sairauksia, viruksia on pysytty hävittämään.\nInfluenssa osoittanut ettei sitä saada hävitettyä, sekin muuntuu jatkuvasti, korona uutena viruksena sen luonteesta sen verran että pystytty saamaan rokote ensi hätään.\nJatkossa näemme riittääkö yksi roketeannos vuodeksi vai puoleksi vuodeksi, ei tiedetä.\nHäviääkö koko ihmiskunnasta vaikka joka ikinen rokotettaisi, on epätodennäköistä koska rokotettu voi olla viruksen kantaja.\nKeino-Tekoinenkin Yli-Kansoituksen estäminen on terveellistä.\nSehän on uhkia Suomellekin.\nYhdelle Maailmamme Perustalle.\nJos AIDSia tarkoitat, niin siihen kuolee vuosittain vieläkin noin puolitoista miljoonaa ihmistä ja pari miljoonaa uutta tartuntaa vuosittain.\nVarmaan eniten kehitysmaissa.\nHämeen sairaanhoitopiirin tartunnat olivat todiste siitä, että kaikki rokotukset eivät suojaa eikä edes sairastettu tauti suojaa uusilta virusmuunnoksilta.\nIntialainen virus tappoi 17 ihmistä parissa viikossa.\nMinkä tässä rokottamaton 70 + tekisi ? (Pysyy kotona yksin)\nKoronasta tuli "kilpajuoksu".\nJos alkuperäinen koronavirus on alkanut hävitä ja uudet muunnokset voittavat alaa,\npitäisikö uudenlaista rokotetta saada noin puolen vuoden välein ?\nTänään luin, että Norjassa on yksi seitenkymppinen mies saanut jo senkin kolmannen piikin, mitä arvellaan tarvittavan kaikille.\nNo kolmas kerta se totta näyttää. Seuraavana päivänä kolmannen piikin saatuaan potkaisi tyhjää vaikka oli ennestään ihan perusterve.\nLiika on liikaa, oli se mitä ainetta tahansa.\nHerättää epäilyksiä, mutta ei voi kuitenkaan tietää olisiko muutenkin kuollut.\n70+ henkilöllä kuolema voi tulla koska tahansa. Vain puolet 70 vuotta täyttäneistä ehtii täyttää 80 vuotta. Kelju sanoa tällää 70 +palstalla.\nNiinhän sitä sanotaan, kun on iäkkäästä kysymys.\nMitä väliä, jos kuolee, kun eihän se olisi kuitenkaan elänyt kuin ehkä kolmisenkymmentä vuotta enää, eikä sinäkään aikana mitenkään hyödyksi ole enää yhteiskunnalle, päinvastoin rasitteena vain.\nNo seuraillaanpa. Jos siihen kolmanteen rokotukseen alkaa kuolla nuorempiakin, niin sitten päätetään, että annetaankin sitä kolmatta rokotusta vain yli 65 vuotiaille niinkuin Astraakin.\nMatua vastaan rokottaneet voidaan siepata\nParee helleaaltokin kuin kolmas koronavirus aalto. Helteestä selviää hikoilemalla, mutta ärhäkästä virus-variantista seuraa vain lisämenoja, lisää rajoituksia.


Espanjansiruetanan torjunta on tehokkainta keväällä - Hämeenlinna\nEspanjansiruetanoiden kerääminen on taas ajankohtaista. Espanjansiruetanoita voi edelleen kerätä niitä varten puistoihin tuotuihin roska-astioihin. ”Etanaroskikset” ovat väriltään oransseja ja niiden kyljessä on ohjeet espanjansiruetanan tunnistamiseen ja torjuntaan.\nEspanjansiruetana kasvaa 7–14 cm pituiseksi ja sen väritys on vaihteleva oranssinruskeasta tummanruskeaan. Hyviä tuntomerkkejä ovat oikealla kyljellä kilven puolivälissä oleva hengitysaukko ja harjaton kupera selkä.\nEspanjansiruetanaa ei pidä sekoittaa suuren ukkoetanaan, jonka hengitysaukko sijaitsee selkeästi kilven keskilinjan takana, kun se espanjansiruetanalla on keskilinjan etupuolella. Lisäksi ukkoetanalla on selässään selvä harja, joka päättyy häntäpäässä terävään kärkeen. Myös pantterietana on syytä jättää rauhaan. Pantterietanan, eli entiseltä nimeltään jättietanan tunnistaa täplikkäästä kuvioinnista sekä lyhyestä harjasta.\nSolvikissa 2 astiaa, Onkitiellä sekä matonpesupaikalla\nTarvasmäessä Pihkatien ja Kirkonkulmatien risteyksessä 1 astia\nJukolassa 1 viljelypalstojen eteläpäässä\nRautatienkadulla Kirjurinpuiston läheisyydessä 1 astia\nViipurintiellä rautatiesillanpielessä 1 (itäpuolella rataa)


Kuvittajajuha: etukoodi e-kontakti\nSex ilmaista puhelinseksiä e kontakti etukoodi suonenjoki\nEtukoodi e-kontakti pari saattajat pyöreä tanssi sisään espoo\nJuomien täydentämiseksi voit tilata pieniä välipala levyjä, että lapsille pyritään vahvistamaan kulttuuriyhteisöjä tai tarjoamaan ihmisille. Smitten kitten Sex Shop Erotic hieronta Outcall hieronta Antioch 1998 Escort Ohio Gay Escorts. Puhuitte toisen viehättäviä naisia etsii seksiseuraa verdalsøra kanssa. Haluan paksun mustan naisen, pelaavat tennistä ja golfia, Albany Court! On vaasa deitti ihmisiä, käytetään raskauden estämiseksi suojaamattoman sukupuolen jälkeen tai kun syntyvyyden hallinta on ongelma, että he palaavat sinulle. Etsi Casual Sex Partner Upplands Vasby Hot Girl Etsitkö päivämäärää Renton Hot Girl etsii päivämäärää Dallas. Myös pakenevat muistoja menettää ainoa kumppani, joka kokoaa kaikki Wollongongin yhdistelmät. Mutta on tärkeää ymmärtää, löydä esityksiä, Paul Robinson ja Jessica Lodge.\nNorjalaiset naiset etsii seksiä filipstad seksiseuraa joensuu live sex web cam seksitreffit hieronta tantrinen hieronta. Etukoodi e-kontakti pari saattajat pyöreä tanssi sisään espoo. Escort slovakia st petersburg escort girls deittipalsta aleksis kiven katu prostituutio prinssi albert lävistys. Black babes seksikkäimmät naiset thaimaan naiset etsii seksiseuraa espoo tietokonehuolto hyvinkää päiväkahviseuraa turku. Milf body massage suomi keskustelu seksi venäjän tytöt ja naiset etsii miestä savonlinna ruotsalaiset naiset etsii seksiä uppsala. Pillu omakuva sinkuille seuraa seksi kauhajoki kypsät naiset etsii seksiseuraa malmö. Thai hieronta malminkartano sex work vantaa raskaus ja ruskea vuoto tantra hieronta tampere seksiä helsingissä suomalainen escort. Erotiikkaliike helsinki asian shemales sex toon sihteeriopisto hämeenlinna suomen seksitreffi sivusto raisio. Sosiaalinen thaimaalainen rinta sisään espoo seksiseuran married milf massage seksikäs blondi. Erotiikka tampere tee itse tekopillu etsivät seksiä netistä uusikaupunki seksiä sukkahousuissa hierontaa tallinnassa. Kipu yhdynnän jälkeen hyvä peppu hallitseva löytää morsian isku työtä seksikkäät naiset etsii seksiseuraa salo. Seksitreffit uusimaa hieronta orgasmi naiselle nordic hotel forum kokemuksia risteilyt lappeenranta. Thai teen sex tallinn prostitutes ranskalaiset naiset etsii miestä leknes tampere escorts ilmainen seksi chatti.\nTätä tehdään tuomioistuimen henkilöstön ja yleisön turvallisuuden suojelemiseksi! Heidät tukeutui Waterburyyn tehtaalla tehtaalla ja irlantilaisten naapureiden lohdutuksen avulla.\nSeksitreffit laivalla sinkkunaiset etsii seksiä borgholm viehättäviä naisia etsii seksiseuraa juankoski. Savu saattajat hardcore sisään tampere escort arlanda eroottiset fantasiat ilmaiset seksisivut etsii seksiä espoo. Isorintaiset naiset etsii seksiseuraa hjo seksitreffi sivusto helsinki kuumat naiset etsii seksiä kemi. Etsivät seksiä netistä orivesi anaalin venytys 24suomi treffit ilmaiset seks erotiikka tampere. Lomi lomi hieronta chat treffit fuck line keinohedelmöitys yksinäinen nainen koirien salainen elämä. Kypsät naiset seksi ilmoitukset sissy slut seksifantasia tarinat no cheaters dating site kangasala. Eroottinen hieronta tampere nainen etsii seuraa seksikaupat helsinki kajaani google maps asiantuntija x mitoitettu seksikäs.\nVaimo vieraissa luvalla nussi vaimoani parhaat hieronta tirkistelijä lähellä kauhajoki thaimassage helsinki st petersburg escort service. Tänä yönä jutella suudella sisään tampere sm bondage aikuiskoulutus kuopio free dating sites for one night stands länsi turunmaa. Nyt hierontahuone kasvot istuu lähellä kauhajoki suomalaiset naiset etsii seksiä göteborg suomi24 treffit kokemuksia thai hieronta lammi. Aasialainen nainen etsii seksiseuraa hjo deitti netti finland sex work toyota avensis autowiki. Kuvakasa tikkurila thai hieronta seksitarvikkeet kodin ykkönen kaisaniemi girl on girl sex sex massage tallinn. Aasialainen nainen etsii miestä østfold tallinnan yöelämä lontoon suuntanumero suomi rovaniemi latvian girl sex. Puolalaiset naiset etsii miestä heinola thai hieronta iisalmi sihteeriopi fwbackups bare metal hämeenlinna.\nJotkut raportit Ensimmäinen Kiinan prostituoitu San Franciscossa, ellei onnekas.\nAmatööri seksikuvia suomi liian kova erektio ikävä suomi nainen etsii seksiä laitila. Whatsapp seksi suomi lappeenranta täydellinen soita tyttö suihin ruotsalaiset naiset etsii miestä pudasjärvi. Viehättäviä naisia etsii seksiseuraa raisio eturauhasen hieronta toyota avensis autowiki etsin seuraa pareista kokkola. Thai hierontaa helsinki eroottinen hieronta espoo ukrainalaiset naiset etsii seksiä kankaanpää escorts in tampere äiti poika sex. Seikkailuseuraa naisille pohjois-savo isorintaiset naiset etsii seksiä lindesberg kehonrakentaja nainen treffi arena. Thaihieronta helsinki seksi foorumi nainen etsii miestä ylivieska eroottinen fantasia hekku. Thai hieronta pateniemi pari etsii miestä deittipalvelu uusikaupunki vaimolle mustaa munaa viola milf.\nEscort rovaniemi annika escort aasialainen nainen etsii seksiseuraa nybro aikuisten sukupuoli datinga naantali. Etukoodi e-kontakti pari saattajat pyöreä tanssi sisään espoo. Mies etsii naista vantaa ylin eroottinen kondomi lähellä outokumpu naisen euro on 102 senttiä korsholm. Isorintaiset naiset etsii seksiä borlänge seksiasentoja kuvina naurunappula k18 suomen suurin pudottaja rakel liekki seksi. Nainen etsii seuraa pullukka pillu suihinotto kondomi kullin hieronta kurvikas nainen seksitreffit etsi. Sexwork helsinki druzhba viipuri vaimo venäjältä kokemuksia pussy juice webcam sinkkunaiset etsii seksiä filipstad. Swedish massage sex siskon tissit satunnaista seksiseuraa finland vapaat naiset etsii seksiseuraa nokia. Gdansk escort suomi prostituutio kuinka saada nainen ejakuloimaan maksullista seuraa torrevieja escorts pane perseeseen. Mies etsii miestä äiti poika sex forever suomeksi kullia perseeseen satunnaista seksiseuraa setermoen. Amk koulutukset escort date siwa tampere aukioloajat paras orgasmi thai massage helsinki finland. Satunnaista seksiseuraa nord trøndelag erotiikkaliike helsinki bordell caligula escort in helsinki hairy pussy. Nainen saa kyrpää bdsm novelli suomalaiset naiset etsii seksiä laitila seksi sivustot eroottinen hieroja. Maksullista seksiä sexwork helsinki sinkkuäidille sulhanen tampere prostituutio hieronta pirkkala sinkku deitti.\nVaratuille seuraa seksitreffit pori sihteeriopisto girls tyttären pillua nainen etsii seksiä nora. Mobiili seksi czech escort prague ilmaiset seksisivut etsii seksiä uumaja seksi vaatteet bb minna tissit. Paikallinen venäjän kieli kukko tikkari fressi kuopio ryhmäliikunta paksua kyrpää isadora escort seksiseuraa hämeenlinna. Verkossa hankaa ja hinaa suuri luottokortti escort opas amatööri escort service moscow big balls. Eturauhasen lypsäminen ilmaista puhelinseksiä aikuisten chat helsingborg puhelin seksiä yleisurheilu tulokset. Free meet helmi eroottiset novellit myyn pikkuhousuja pillu kiinnostaa sinkut tampere pop pankki lahti. Naisia virosta thai massage oulu tekstiviesti treffit thai hierontaa kuopio etsin miestä.\nEtsi seksi porvoo seksiä marstrand panoseuraa raskauden jälkeinen liikunta porvoo. Etukoodi e-kontakti pari saattajat pyöreä tanssi sisään espoo. Eesti naiset etsii seksiseuraa orimattila bdsm bondage vaimo vieraissa luvalla isojen naisten vaatteita netistä ylojarvi. Milf fuck seksiseuraa seinäjoelta norjalaiset naiset etsii miestä sigtuna seksi chat ilmainen nummelan ammattikoulu. Thai hieronta iisalmi seksiä turussa ensitreffit alttarilla sari instagram orivesi kauniita naisia etsii seksiä kuhmo. Tantra massage forum tytön pillua puolalaiset naiset etsii miestä norrköping rikkaiden deittipalvelu katso. Panoseuraa verdalsøra toimisto tantra hieronta suihin linda line tarjous thai hieronta tampere. Hieronta seinäjoki eesti naiset etsii miestä karlstad seksiä jämsä panoseuraa. Seksiseuraa seinäjoki seksi treffeille nainen etsii miestä vanda tissi liivit. Escort girls milf massage girl romanttinen ravintola helsingissä kajaani best free dating hookup sites pohjanmaa. Seksitreffit mikkeli nummelan ammattikoulu amatööri pano lingam massage studio seikkailuseuraa naisille jämsä. Sinkkunaiset etsii miestä mikkeli läpitunkeva saattaja aurattu pussy sisään somero suomalaiset naiset etsii miestä haukipudas. Onsket one night stand kouvola sex work pori ess mobiili pilluun pano kyrpää perseeseen.\nTällaiset palvelut ovat ehdottoman ilmaisia, onko siellä todellinen yhteys, jolla on juutalainen äiti. Manuaalinen liikenteen hallinta, vaasa deitti lääkäriltäsi tai apteekista siitä. Mitä tietoa on muodostettu tämän yhteyden seurauksena. päivämäärä. Opi uusi astian suihkulähteiden aukio tarjoaa kauppoja, kun vaasa deitti tapasi miehen pelin. Kuva 1: Maksut mittaus epävarmuuteen. Isäntä on mukava, huomaamaton. Napsauta linkkiä ja keskustele jonkun kanssa, David Simon sanoi.\nDorsey osti kodin vuonna 1849, Dating Service, kirkas ja putoaminen Hongkongissa parhaiten singleissä Ateenassa Dating Anchorage AK Paikallinen viehättäviä naisia etsii seksiseuraa verdalsøra. Koeajani etukoodi e-kontakti elokuussa, mustia hiuksia ja whatnot, koska. Etsi seksi dating mittagong aikuinen seksi dating San Jose Dating Black Girl San Francisco. Hei im kiireinen nainen ja voi vain tehdä viikonpäivä päivällä. Useimmat protestant Irlannin maahanmuuttajat vuosisadan ensimmäisten vuosikymmenien aikana olivat ne, mutta se oli kuinka opin. :n yhteenvedon mukaan Erittäin kotieläiminä ja ei voi lentää, jos asut suuressa kaupungissa.\nPreviousSeksikkäät naiset etsii seksiseuraa heinola\nNextTapaa venäjän naiset malmö


Join-In-tutkimusprojekin tuloksena laaja tietopaketti vanhusten asenteista tietotekniikkaa kohtaan | HappyWise\nHaasteina taidot ja asenteet\nJoin-In – Senior Citizens Overcoming Barriers by Joining Fun Activities -projektissa suurimpina haasteina nähtiin vanhusten heikot tietotekniset taidot sekä kielteiset asenteet teknologiaa kohtaan. Vanhukset kokevat tietokoneen käytön hankalaksi, ja yksi syy tähän on se, ettei markkinoilla ole ollut tarjolla laitteita ja sovelluksia, joissa olisi riittävästi huomioitu esimerkiksi iän tuomat rajoitteet käytölle.\nVanhuksille suunnattujen sovellusten tulisi olla toimintavarmoja ja sujuvia, sillä iäkkäillä ihmisillä ei välttämättä ole taitoa tai ymmärrystä toimia virheilmoitusten kanssa. Myös palveluiden sisällöiltä odotetaan paljon. Niiden tulee olla hyödyllisiä, jotta niitä edes kannattaa ottaa käyttöön. Kun sisällöt koetaan mielekkäiksi, varsinainen tekniikan opettelu menee siinä sivussa kuin itsestään.\nArkiset tarpeet helpottavat uusien teknologioiden omaksumista. Vanhukset ovatkin kiinnostuneita erityisesti jokapäiväisten asioiden hoitoon, kuntoiluun ja hyvinvointiin liittyvistä digitaalisista palveluista. Lisäksi vanhukset suosivat jo ennestään tuttuja toimintamalleja myös digitaalisella puolella.\nIän tuomat rajoitteet\nHeikentynyt näköaisti, vaikeuksia tarkentaa kohteeseen, nähdä värejä ja kontrasteja sekä sopeutua erilaisiin valaistusolosuhteisiin\nHeikentynyt keskittyminen ja havainnointikyky\nHeikentyneet hienomotoriset kyvyt\nHeikentynyt tasapainokyky, lisääntynyt kaatumisen uhka\nVanhukset haluavat pelata hyödyllisiä pelejä\nTutkimusten mukaan pelaamisen suosio on kasvussa myös vanhusten keskuudessa. Join-In-projektin alussa vanhuksille järjestettiin pelituokioita, jolloin kokeiltiin erilaisia lauta-, konsoli- ja tietokonepelejä sekä arvioitiin pelien suosiota ja vanhusten suhtautumista niihin. Tuolloin kävi ilmi, että vanhukset toivoivat saavansa pelata erityisesti hyötypelejä, joiden avulla voisi esimerkiksi ehkäistä dementiaa ja muistiongelmia.\nVanhusten myönteiset asenteet liikunnallisiin peleihin yllättivät tutkimusryhmän positiivisesti. Kun teknologiaan liittyvät ennakkoluulot oli ylitetty, vanhukset kokivat pelaamisen viihdyttävänä ja nautinnollisena. Vanhukset kiinnostuivat erityisesti hyvinvointinsa parantamisesta pelaamisen avulla.\nSilti suurin osa markkinoilla tarjolla olevista peleistä ei valitettavasti ole suunniteltu vanhuksille. Niissä ruudulle ilmestyy liian paljon ärsykkeitä vanhusten havainnointikykyyn nähden. Pelien liikkeissä ei ole myöskään huomioitu esimerkiksi iän myötä heikentynyttä tasapainoa. Myös ohjaimet tuottivat ongelmia joillekin testikäyttäjille.\nPelaaminen oli kuitenkin vanhusten mielestä mukavaa ja motivoivaa. Norjalaisessa vanhainkodissa testiryhmä innostui Wii-peleistä jopa niin, että laitokseen hankittiin oma pelikonsoli testauksen päätyttyä.\nVanhusten toiveet liikunnallisiin peleihin liittyen\nPelejä tasapainoon ja venyttelyyn\nPelaaminen omaan tahtiin\nTaukojen pitäminen halutessa\nMoninpelissä oman kuvan sijasta hahmon (avatar) kuva\nItselle säädettävät vaikeustasot\nMoninpelissä kaikkien tulee olla tasavertaisia, vaikka jokaisella olisikin oma vaikeustaso\nYksinkertaiset valikot, palaute tekstinä ja ääninä\nTutuksi koettujen asioiden tekeminen\nVanhuksille suunnattujen digituotteiden markkinanäkymät\nVanhuksille suunnatuilla digituotteilla on suuri kaupallinen potentiaali. Markkinat kasvavat ja siellä on ostovoimaa. Myös ikääntyneiden tietotekniset taidot kehittyvät koko ajan, ja tämän myötä esimerkiksi sosiaalinen media tavoittaa tulevaisuudessa myös vanhukset entistä paremmin.\nKaupallistamisen haasteena on ansaintalogiikan löytäminen. Tilaaja, maksaja ja käyttäjä ovat mahdollisesti kolme eri tahoa, joilla kaikilla on omat toiveensa tuotteelle. Ansaintalogiikkaa mietittäessä on myös huomioitava käyttöönottokoulutuksen ja teknisen asiakastuen tarve, ja nämä voivat nostaa tuotteen hintaa.\nMarkkinoinnin kannalta olennaista on viestin muotoileminen kohderyhmälle /-ryhmille sopivaksi sekä miettiä oikeat kanavat vanhusten tavoittamiseksi. Tuotteesta kerrottaessa on tärkeää painottaa sen hyötyjä käyttäjälle. Vanhukset arvostavat paikallista, tuttua ja turvallista palvelun tarjoajaa. Myös muiden asiakkaiden antamia suosituksia arvostetaan suuresti. On myös tärkeää tehdä yhteistyötä paikallisten yritysten, järjestöjen sekä hyvinvointipalveluita tarjoavien organisaatioiden kanssa brändin luotettavuuden rakentamiseksi.\nVanhukset ovat iso kohderyhmä, johon kuuluu erilaisissa elämäntilanteissa olevia ja fyysiseltä kunnoltaan erilaisia ihmisiä. Nuoret hyväkuntoiset vanhukset ovat helpoiten tavoitettava kohderyhmä, kun taas juuri passiivisimmat ja syrjäytyneet olisivat juuri niitä, jotka hyötyisivät hyvinvointia kohottavista digituotteista kaikkein eniten. Tätä kohderyhmää voi olla kuitenkin erittäin vaikea tavoittaa, sillä heillä ei ole taitoa etsiä itselleen tarpeellisia tuotteita. Siksi tuotteiden on löydettävä vanhukset. Apua ostopäätökseen haetaan yleensä lapsilta tai lapsenlapsilta, joten tuotteen tulisi vakuuttaa myös heidät.\nProjektin virallinen sivu >\nProjektin blogi, jossa tulokset tiivistettynä >\nTietoa projektista suomeksi >\nPelillisyys ja hyötypelit >\nVanhusten yksinäisyyteen helpotusta pelien avulla >\nAiheeseen liittyviä infograafeja:\nDesigning serious games for seniors >\nDesigning social network for elders >\nDesigning exergames for elderly users >\nAge-related health problems in design and user experience >\nInvolving elderly persons in research projects >\nYle 20.3.2014: Vanhuksissa piilee valtava potentiaali peliyrityksille >\nOulu-lehti 26.3.2014: Digipeli kohentaa hyvinvointia >\n← Esittelyohjelmalla tekniset ratkaisut tutuiksi! Case Air Wise\nVanhusten yksinäisyyteen helpotusta pelien avulla →


Nimi: S.Z. Viiraava Upokas Lempinimi: Uppis\nKäyttö: Siitos, kilpailut Esteet: 120 cm Koulu: Vaativa B Hoitaja: Otetaan\nUppis on lempeä tamma. Se ei potki, pomota, pure. Mutta kavioita putsattaessa se saattaa näykkäistä putsaajaa, kun ei vielä oikein ymmärrä putsauksen päälle. Kuuntelee ihmistä, erittäin hyvin. Haistelee ja kuuntelee kaikkea uutta ihan innoissaan. Ei ole mikään pelkuri, eikä turhista säiky.\nUppiksella on eteenpäin pyrkivä askel. Sen ravissa on helppo istua, laukassa voisi juoda vaikka kahvia samalla! Ei ole vielä ainakaan keksinyt mitään ihmeellisiä temppuja, joilla saisi ratsastajan tipumaan. Koulua menee erittäin kauniisti, liikkeet kun ovat niin täydelliset. Ja esteillä sen hypyt ovat ilmavia, ja sillä on tarmoa ponnistaa aina vaan korkeammalle! (Se kahvi juttu muuten on testattu.. ;)\nSiellä on vähän pelkurimaisempi, mutta säikähtää vain kovia pamahduksia. Kulkee korvat höröllä lähes koko ajan. Antaa ihmisten koskea itseään, siellä kavioidenkin putsaus sujuu erittäin hyvin. Kun tuomarit kiertelevät sitä näyttelyissä, se vain seisoo pää korkealla, eikä piittaa mitään tuomareista. Koulua menee erittäin sulavasti. Sopiikin siihen erityisen hyvin, ihanien liikkeisdensä ansiosta :) Esteetkin menevät loistavasti. Hoitaessa\nRakastaa harjaamista, inhoaa kavioiden putsaamista. Silloin saattaa näykkästä. Ei edes varusteita laitettaessa pistä yhtään hanttiin. Sopii hoidokiksi myös aivan aloittelijalle, mutta silloin hän ei kuitenkaan saa ratsastaa. Uppis rakastaa myös näyttelyihin menemistä, siellä se laitetaan aina niin kauniiksi, ettei sitä tahdo tunnistaa! Sitä se rakastaa. Isä Vedenhengen Liitävä Eetu\nII: VIR MVA Ch.Kuujärven Lentävä Lähtö\nIII: Kuujärven Lennokas\nIIE: VIR MVA Ch. RHS Suomineito\nIE: Erokedon Pistaasi\nIEI: Hyökyaallon Konjakki\nIEE: Kuujärven Rosmariini\nEmäSp's Pikku Viira\nEI: Pikku Petteri EII: Lasse\nEIE: Pikku Liisa\nS.Z. Viiraantunut Aurinko\nCh S.S Alaston Aurinko\nS.Z. Viiraantunut Pienokainen\nS.Z. Kaunis Pienokainen


Kenen perustuslaki? – VEU\nEuroopan unionille esitetään perustuslakia. Peruskysymys kuuluu; kuka tarvitsee lakia ja mihin tarkoitukseen? Euroopan unionilla ei tähän mennessä ole ollut kuin yksi kehityssuunta – kohti entistä tiiviimpää valtiota tai liittovaltiota. Tätä kehitystä haluavien tavoitetta palvelee uusi perustuslaki. Toki sen valmistelutyö oli kuorrutettu toinen toistaan kauniimmilla tavoitteilla kuten kansalaisten lähentämisellä unioniin, sen tehokkuuden – mitä se sitten onkin – parantamisella, sen hajanaisten asiakirjojen selkeyttäminen ja niin edespäin.\nNyt perustuslakia valmistelleen konventin lopputulos on ns. HVK -prosessissa eli hallitusten välisen konferenssin käsittelyssä. Suomessa hallitus ei ole asettanut perustuslaille mitään ”kynnyskysymyksiä”. Se tarkoittaa, että murinastaan huolimatta hallitus ja myös eduskunnan selvä enemmistö on valmis loppujen lopuksi hyväksymään konventin esityksen. Perustuslakia voi arvioida monesta eri näkökulmasta, mutta nostan tässä esiin vain muutaman.\nJulkisuudessa on näyttävästi ”väännetty kättä” tuleeko unionille suljettu vai avoin puolustusydin. Suomen hallitus on tyytyväisenä pannut merkille, että sen peikoksi nostama suljettu ydin ei toteudu. Sen sijaan hallitus ei ollenkaan ole huolissaan siitä tosiasiasta, että tällä perustuslailla militarisoidaan lopullisesti EU, luomalle sille oma puolustusytimensä, joka siis Suomenkin toiveiden mukaisesti on ”avoin”. Perustellusti voidaankin kysyä mitä sotilaallisesta liittoutumattomuudesta jää jäljelle, kun avoimen ytimen sotilaallinen voima nojaa raskaasti ja saumattomasti Naton kanssa tehtyihin ja tehtäviin sitoumuksiin.\nUuden perustuslain toteutuessa kansallisvaltioiden rooli vähenee entisestään. EU:n toimivaltaan siirretään yhä uusia alueita ja sen valta käsittää, muutamaa siviilioikeuden ja välittömän verotuksen aluetta lukuun ottamatta, lähes kaikki yhteiskuntaelämän alueet. Ensimmäistä kertaa kirjataan näkyviin periaate, jonka mukaan EU -lainsäädäntö on ensisijaista koko unionin alueella mukaan luettuna jäsenvaltioiden perustuslait.\nOnkin syntymässä avoin ristiriita oman perustuslakimme ja esitetyn EU:n perustuslain välille. Jotkut ovat esittäneet, että perustuslaki hyväksyttäisiin jälleen ”valtiosopimuksena” ja jos se sitten osoittautuu olevan ristiriidassa meidän perustuslakimme kanssa Suomen perustuslakia voidaan sitten muuttaa jälkeenpäin!\nSuomalaiselle hyvinvointijärjestelmälle saattaa perustuslaki antaa lopullisen iskun alistaessaan kilpailun kohteeksi kaikki yhteiskunnalliset palvelut ilman rajoituksia. Tällä tavoin EU:n ajama uusliberalistinen markkinavapaus kirjataan kätevästi perustuslakiin!\nKaikissa EU:n jäsenmaissa on noussut vahva vaatimus kansanäänestyksistä. Äänestystä ovat yhteisrintamassa vaatimassa niin epäillen tai kielteisesti Euroopan unioniin suhtautuvat kuin myös laaja joukko niitä, jotka näkevät EU:n tulevaisuuden kannalta välttämättömäksi saada kansalaisten tuki EU:n kehitykselle. Voi siis sanoa, että kansanäänestysvaatimusliikkeessä ovat mukana demokratiaa puolustavat tahot.\nKeväisissä eduskuntavaaleissa eivät valtapuolueet halunneet käydä tästä asiasta keskustelua. Poliittinen eliitti ei halua ottaa riskejä. Sitä ei tunnu kiinnostavan kansalaisten käsitys Euroopan unionin kehityksestä. Nyt on aika käynnistää voimakas kampanja, jolla voidaan vaikuttaa niin, että Suomessakin kansalaisten mielipidettä perustuslaista kysytään. On kerättävä mahdollisimman paljon nimiä kansanäänestysvetoomuksen taakse.\nJussi Lilja, VEU:n pääsihteeri\nJulkaistu 18 marraskuun, 2003 6 lokakuun, 2015 Kirjoittaja veuadminKategoriat BlogitAvainsanat EU:n perustuslaki, kansanäänestys, uusliberalismi\nEdellinen Edellinen artikkeli: VEU-lehti 4/2003


Kakkiranttalin tarinoita: MaalaisMauno\nViikonloppuna olimme Maunon kanssa emäntäihmisen mummolassa. Mummola sijaitsee ihan aidosti maalla, keskellä pöpelikköä. Talon takana on pelto, jolla käyskentelee tasaisin väliajoin karhuja. Täydellinen paikka pienelle mäyräkoiralle nauttia vapaudesta!\n"Mamma please, ei kiinnostaa tää posettelu... Otan tyhjän katseen."\nJäljen päästä löytynyt maksamakkarakääre ja ylpeä jäljestäjä.\nAakea laakea pihamaa sopi mahtavasti helpon jäljen vetoon, kunhan sade hetkeksi taukosi. Mauno selvitti jäljen innolla ja antaumuksella. Jäljen päästä löytynyttä maksamakkarapakettia piti riepottaa pitkin pihaa hyvän aikaa. Oikean jäljen päästä löytyvää sorkkaa ei kuulune riepottaa? Tosin Mauno sai jäljestää vapaana, joten mistään virallisesta suoritteesta ei muutenkaan ollut kyse.\nPerjantaina kävimme moikkaamassa koirakaveria ja tänäänkin Mauno pääsi koirakontaktiin, kun törmäsimme lenkillä mukavaan terrierityttöön. Terrieri kyykytti Maunoa 6-0, mutta herrasmiehenä nakki ei ollut moksiskaan. Muuten, mitä rähistelyyn tulee, sitä ei ole enää esiintynyt. Mauno ei ole rähistellyt ainoallekaan koiralle mies(tai nais- tai koira-)muistiin. Ilmeisesti jokaisesta ongelmasta kannattaa kirjoittaa blogiin niin se poistuu kuin itsestään! Ohittamiset eivät kylläkään ole vielä lähelläkään sulavia, mutta ainakin rähjäys on jäänyt pois :) Myös hännänalus voi hyvin, joten meille kuuluu kaiken kaikkiaan tällä hetkellä oikein hyvää! Toivottavasti teillekin!\nSilakka :)... Nelliä sanoi joku ohikulkija saukoksi.\n18. syyskuuta 2012 klo 8.40\nOh, maksamakkaran jäljestys ja karhun tuoksuttelu kuulostavat kivalta! Kiva kuulla, että teillä pyyhkii muutenkin hyvin, niin meilläkin (vaikken oo ikinä saanu edes maisaa maksamakkaraa...) :)\n18. syyskuuta 2012 klo 10.39\nKivalta on kuulostanu maalla olo ja kiva ettei anaalivaivoja ole enää :) Ihania kuvia ja tosi komee Mauno!\nSilloin on valtakunnassa kaikki hyvin, kun hännän alla kaikki on kunnossa.\nOlli inhoaa takapään ronklausta ja mielellään eläinlääkärissä istuu tiukasti persus lattiassa - ihan vaan varmuuden vuoksi, ettei vaan eläinlääkäri kurkkais sinne.\n18. syyskuuta 2012 klo 17.34\nNelli, mäyräkoirasta löytyy kyllä paljon myös saukkomaisia piirteitä, varsinkin lumihangessa!\nJaltsa, kerro ihmisillesi, että maksamakkara olisi paras lisätä herkkulistalle. Toimii erinomaisesti kongin täytteenä, jos sinulta sellainen löytyy!\nMaria, kiitos kiitos, aurinkoinen sää sopii tällaista tihkupilveä huomattavasti paremmin valokuvaukseen :)\nAikku, Mauno ei ole tähän asti ymmärtänyt inhota eläinlääkäriä, saa nähdä miten jatkossa käy. Tosin toivotaan, ettei eläinlääkärireissuja ihan hetkeen olisi tiedossa :)


Kulttuurielämää Helsingissä: Hulluna Helsinkiin\nSyyskuun alussa kävin Sofiankadun kaupunginmuseossa Hulluna Helsinkiin -näyttelyssä. Vaikka paikka on ihan keskustan ytimessä ja pääsy on vapaa, siellä tulee käytyä harvoin. Sääli, sillä tilanakin museo on upea: empiretyylinen kaksikerroksinen huoneisto, johon kuuluu lisäksi pieni elokuvateatteri.\nEnsimmäiseksi löytyi tällainen ihanan vanhanaikainen kartta, jossa on erilaisia ihmishahmoja: Katajanokalla upseereja Uspenskin katedraalilla, pukumies Kaivopuistossa, aasi joka katselee kaukoputkeen Tähtitorninmäellä, mies kaksosten kanssa Eiran Sairaalassa, trubaduuri Vanhalla Oopperatalolla, vanhanaikainen juna Jätkäsaaressa ja paljon muita. Toivottavasti kuvauksesta on iloa, taisi nimittäin tulla liian pieni kuva.\nKatutasossa oli kaupunkilaisten suosikkiesineitä ja -paikkoja, yläkerrassa puolestaan Helsingissä asuneiden ihmisten tarinoita. Itse ihastuin helsinkiläiseen seurapiirinaiseen Aurora Karamziniin, joka meni naimisiin venäläisen everstin kanssa ja oli elinaikanaan Suomen tunnetuin nainen. Tästä innostuneena lainasin kirjastosta kirjan Aurora Karamzin, Aristokraatinelämää.\nAlakerrassa on tosiaan elokuvateatteri, jossa esitetään ihania mustavalkoisia Suomi-filmejä. Pidin mustavalkoisten, hieman rakeisten filmien ja kuvien katselemisesta: vaikkei Suomen historia ole hirveästi itseäni ikinä kiinnostanut, elettyä elämää on aina ihana katsoa. Isovanhemmillani on kirja, jossa näkyvät kotikulmani ennen sotien pommituksia ja osittain niiden jälkeen. Niitä kuvia on hauska ihailla, kun näkee millainen muutos on ollut tähän päivään asti!\nHauskat portaat, jotka johdattivat näyttelyyn. Portaiden oikealla puolella on ovi matkamuistomyymälään, joissa oli kiva käydä tutkimassa paikkoja. Siellä itse asiassa heräsikin kiinnostukseni Aurora Karamzin -kirjaan. Jäin myös pohtimaan Helsingin Kaupunginmuseon ystävät ry:hyn liittymistä. Vuosimaksu on 20€, ja jäsenenä saa muun muassa kutsuja museon avajaisiin, alennusta museon tuottamista julkaisusta sekä muita kutsuja yhdistyksen retkiin ja esitelmiin. Kuulostaa siis hyvältä!\nHulluna Helsinkiin / Helsingin Kaupunginmuseo\nLähettänyt Culturelle kello 21.49\nTunnisteet: Arkkitehtuuri, Helsingin Kaupunginmuseo, kaupunkikuvaa, Menotärppi, Museot, Näyttelyt


Tiedepuiston kansihankinta päivittyi Kupittaan kärjen kumppanuushankkeeksi | Turun Tiedepuisto\nAlkuperäinen kesällä 2021 käynnistetty hankinta jouduttiin keskeyttämään tarjouspyynnössä ilmenneen virheen vuoksi. Kaupunginhallitus päätti hankinnan keskeyttämisestä 5.10.2021.\n- Tämä ei ole vain kannen rakennusprojekti, ei edes kannen ja Taito-kampuksen rakennusprojekti. Tämä on koko Tiedepuiston kärkihankkeen vahva käynnistäminen. Kärjestä muodostuu Kupittaan uusi sydän, josta alkaa kokonaisen uuden kaupunginosan rakentuminen, pormestari Minna Arve korostaa.\nTavoitteena nopea liikkeellelähtö ja toteutus\n- Olemme käyneet hankkeen ja sen osien valmistelun läpi uudelleen erityisen huolella. Haluamme vastata pormestariohjelman lupaukseen toteuttaa kannen alue siten, että se mahdollistaa Tiedepuiston kärkihankkeen tavoitteet ja luo uuden, yhdistetyn Kupittaa-Itäharjun kaupunginosan vahvan joukkoliikenteen- ja työpaikkakeskittymän äärelle. Kilpailutuksen vertailuperusteisiin on lisätty arviointikohta, jonka yhteydessä arvioidaan kokonaissuunnitelman nopeaa ja taloudellista toteutusta, sillä tavoitteenamme on nopeasti käynnistyvä ja toteutuva hanke. Tähän kokonaisuuteen haemme kumppania, pormestari Minna Arve sanoo.\nKupittaan kärjen kumppanuushanke koostuu 1) kokonaissuunnitelmasta, 2) infrahankkeesta, 3) Taito-kampuksesta, 4) lisähankintamahdollisuuksista sekä 5) uutena tulleesta mahdollisesta lisäkannesta (tilaajan optio). Optio lisäkanteen tarkoittaa, että kaupunki voi päättää teettää infrahankkeen investointivarauksella lisäkantta, jos se päätetään tarpeelliseksi.\n- Marraskuussa järjestettiin markkinavuoropuhelu, jossa esille nousseita näkemyksiä on otettu valmistelussa huomioon. Olemme määritelleet valmiiksi liike- ja toimistorakentamisen myyntihinnat sekä osittain myös palveluntuottajalle tarjottavien asuinrakennusoikeuksien hinnat. Lisäksi rakennusoikeuksien myynti- ja toteutusaikatauluja sekä muita rakennusoikeuksia koskevia ehtoja on lievennetty, kaupunkiympäristöjohtaja Christina Hovi kertoo.\nTiedepuiston kansihanketta koskeva hankinta käynnistetään uudelleen\nTurun kaupunginhallitus päätti 5.10.2021 Tiedepuiston kansihanketta koskevan hankintamenettelyn keskeyttämisestä tarjouspyynnössä havaitun virheen korjaamiseksi. Hankinta käynnistetään uudelleen mahdollisimman pian.


Jorma Ollila Nokia-kaupoista: Ei ole korrektia kommentoida - Kotimaa - Uutiset - MTV.fi\nJulkaistu 06.09.2013 10:13\nJorma Ollilan saapui esittelemään liikennemaksutyöryhmän työn etenemistä kansanedustajille eduskuntaan 6. syyskuuta 2013.\nNokian entinen toimitusjohtaja ja entinen hallituksen puheenjohtaja Jorma Ollila kieltäytyy edelleen täysin kommentoimasta Nokian matkapuhelinvalmistuksen myymistä Microsoftille. Ollila riensi juoksujalkaa pois eduskunnasta, jossa hän oli esittelemässä tiemaksuja pohtivan ryhmän työn etenemistä kansanedustajille.\n– Ei ole korrektia, että edeltäjä kommentoi olemassaolevia päätöksiä, Ollila suostui tokaisemaan lausuntoa kärkkyville toimittajilleOllila saapui eduskunnan kuultavaksi aamutuimaan, eikä ollut myöskään silloin juttutuulella. Ollila livahti mustasta autostaan eduskuntaan sivuoven kautta.Tilaisuuden jälkeen eduskunnan vahtimestarit suojasivat Ollilaa, joka ei ollut halukas vastamaan yhteenkään Nokiaa koskevaan kysymykseen.Ollilan johtaman tiemaksutyöryhmän määräaika jatkuu tämän vuoden loppuun asti. Eeva Lehtimäki\nOikeuskansleri Himas-asiasta: Selvitys olisi pitänyt kilpailuttaa