Korurasiat | Kaikki mallit | Suunnittele Omasi | Scanlux\nAINUTLAATUINEN DESIGN, JOKA TUO ESILLE YRITYKSESI\nYlelliset korurasiat asiakkaillesi\nPelkistettyä vai naisellista?\nKoru on persoonallinen ja erityinen lahja, ja tämän tulee näkyä myös pakkauksessa. Autamme valmistamaan korurasiasi, juuri haluamallasi tavalla – huolimatta siitä, toivotko rasiasta karun maskuliinista vai nättiä naisellista.\nAnna korurasioollesi persoonallinen kosketus\nVoimme valmistaa korurasioita yrityksesi nimellä tai logolla varustettuna. Logon voi painaa värillisellä printillä (mukaan lukien kulta-ja hopeaprintit) tai kohopainatuksella. Moni asiakas käyttää korurasioita korujen säilyttämiseen, joten logosi muistuttaa heitä korufirmastasi monen vuoden ajan.\nKestävät ja ympäristöystävälliset korurasiat\nKestävä kehitys ja muut ympäristöasiat ovat tärkeä ja integroitu osa kaikkea sitä, mitä teemme. Siksi voimme tarjota tuotteita, jotka tekevät hyvää niin sinulle kuin luonnolle. Valmistamme tuotteita muun muassa FSC- ja ISO 14001- sertifioiduista luonnonmateriaaleista, joita työstetään kunnioittaen luontoa, ympäristöä ja ihmisiä.\nYhdistä toiminnallisuus kauniiseen muotoiluun\nValmistamme elegantit ja toiminnalliset korurasiat ajattomissa designeissa. Materiaalivalintamme perustuu lähtökohtaisesti toivomuksiesi mukaiseen estetiikkaan ja toiminnallisuuteen. Voimme käyttää mm. luonnollista nahkaa, keinonahkaa, muovia, kartonkia ja puuta.\nUniikit yritystäsi korostavat designit\nTiiviin yhteistyön myötä voimme suunnitella ja kehittää korurasioita kaikenlaisissa muodoissa, väreissä ja materiaaleissa. Takaamme, että korurasiat korostavat brändiäsi ja sopivat koruihisi – riippumatta siitä, minkälaisesta korusta on kyse (sormukset, korvakorut, kaulakorut, rannekorut, amuletit, rintaneulat, kellot jne.).\nYlelliset, korkealaatuiset korupussit\nSelaa suurta ylellisten korupussien valikoimaa ja tee löytöjä. Korupusseja löytyy monessa eri koossa, eri väreissä ja materiaaleissa. Valikoimamme kattaa korupussit mm. Puuvillasta, paperiset korupussit, organzapussit (kevyt, läpinäkyvä kangaspussi) ja korupussit nyörilukituksella. Katso myös korurasioiden ja lahjapussien valikoimamme. Jos sinulla on kysyttävää tai etsit korupussia, jota et löydä kiinteästä valikoimastamme, ota meihin yhteyttä. Asiantuntijoiden ja suunnittelijoiden tiimillämme on pitkä kokemus suunnittelusta ja kehittämisestä, jotta asiakkaamme löytävät tuotteet jotka sopivat heidän yrityksiinsä ja vahvistavat asiakkaiden brändiä.\nSuojaa korut naarmuilta, lialta ja pölyltä\nKorupussi on pieni yksityiskohta, joka viimeistelee kauniin pakkauksen, ja samanaikaisesti korupussi suojaa naarmuilta, pölyltä, lialta ja kosteudelta. Jotta korut eivät naarmuuntuisi, tulisi korupussissa säilyttää vain yhtä korua kerrallaan. Korupusseja voi myös käyttää korujen pakkaamiseen sekä korujen suojaamiseen kuljetuksen ja säilytyksen aikana. Korupussimme sopivat pienille sekä isoimmille koruille, kuten erilaisille sormuksille: kihla- ja vihkisormukset, korvakoruille, kaulakoruille, käsikoruille, rintakoruille ja jalokiville. Laita korut suoraan pussiin tai pakkaa ne korurasiaan ja valitse rasialle siihen sopiva pussi.\nJos etsit yksilöllisempää korupussia, voimme valmistaa sinulle korupussit logollasi tai yrityksen nimellä sellaisissa väreissä, kuvioissa ja materiaaleissa, jotka kuvastavat yritystäsi ja sopivat koruihisi. Näin teet pakkauksesta kokonaisemman ja samanaikaisesti se markkinoi yritystäsi asiakkaillesi. Käy asiantuntijamme kanssa keskustelu toiveistasi ja tarpeistasi. Keskustelu ei ole sitova. Voit myös pyytää sitomattoman tarjouksen täältä.\nPyydä tarjous korurasioista\n100% sopivat ratkaisut\nHelppoa ja tylikästä


Perussuomalainen perhepolitiikka: suuntaviivoja ja uusia avauksia - Perussuomalaiset\nti 22.8.2017 Muokattu ti 22.8.2017 15:17\nPerussuomalaisten uusi perhepoliittinen paketti tarjoaa vaihtoehtoisen mallin perhevapaiden uudistamiseen, päivähoitoon ja varhaiskasvatukseen sekä esittää uusia raikkaita ideoita esimerkiksi vanhempien eläkekertymän jakamiseen sekä lapsilisään. Perussuomalaisille lapsen ja perheen etu on tärkein – siksi perhepolitiikkakin on ennen muuta perhepolitiikkaa, ei huonoa työllisyyspolitiikkaa, väkinäistä tasa-arvopolitiikkaa tai perheitä tehokkuuden nimissä kepittävää sosiaalipolitiikkaa.\nTiedote, julkaisuvapaa 22.8. klo 15:00.\nPerussuomalaisessa perhepolitiikassa uudistetaan perhevapaita ja säilytetään päivähoito maksullisena\nPerussuomalaiset julkaisee eduskuntaryhmän kesäkokouksessa Hyvinkäällä puolueen perhepoliittisen paketin, joka korostaa perheen roolia ja vastuuta sekä valinnanvapautta. Paketissa esitetään perussuomalainen vaihtoehto perhevapaiden uudistamiseksi sekä perustellaan, miksi tulevaisuudenkaan päivähoidon ei tule olla kaikille maksutonta. Julkaisussa tarkastellaan esillä olleita väitteitä niin äitien työllisyydestä kuin vanhempien tasa-arvosta sekä esitetään perussuomalainen näkökulma lasten ja perheiden elämään, yhteiskunnan kokonaisetua unohtamatta.\nPerussuomalainen perhevapaamalli perustuu pidennettyyn ansiosidonnaiseen vanhempainvapaaseen ja porrastetusti tuettuun hoitovapaaseen. Sekä äidin että isän vapaiden kesto on kumpikin 3 kuukautta ja vanhempainvapaa, jonka perheet voivat halutessaan jakaa, 9 kuukautta (3+9+3-malli). Pidennetyn vanhempainvapaan hyödyt ovat moninaiset.\nHoitovapaan ensimmäiset 10 kuukautta ovat mallissa paremmin tuettuja kuin nyt. Korotettu tuki päättyy lapsen ollessa noin 2-vuotias. Hoitovapaata on kuitenkin mahdollista jatkaa 3-vuotiaaksi asti. Yli 3-vuotiaista sisaruksista ei ehdotuksessa makseta hoitorahaa.\nPidennetty vanhempainvapaa vaikuttaa ensisijaisesti työnantajien ja -tekijöiden vakuutusperusteisiin maksuihin. Toisaalta hoitovapaauudistuksen kustannusvaikutukset jäisivät maltillisiksi. Perussuomalaiset myös muistuttaa, että useiden puolueiden ehdottama maksuton päivähoito tulisi huomattavasti kalliimmaksi. Perhepolitiikan hätäinen uudistaminen ilman kokonaisnäkemystä ei ole kannattavaa.\nPerussuomalaiseen perhevapaamalliin kuuluu myös erilaisia joustoja, jotka entisestään lisäävät vanhempien valinnanvapautta. Toisaalta puolue korostaa, että ”joustot” eivät saa tarkoittaa, että lapsen pitäisi siirtyä liian pienenä kodin ulkopuolelle. Vastaavasti puolue ei näe mielekkäänä, että äiti siirtyy hoitovapaalta työttömäksi siksi, että tämän uskotaan kannustavan häntä tai lisäävän tasa-arvoa. Huono perhepolitiikka ei ole hyvää työllisyyspolitiikkaa, perussuomalaiset muistuttaa. Perhevapaaehdotus ottaa kuitenkin huomioon myös kannustinongelmia.\nPerhevapaamallin ja varhaiskasvatuslinjausten lisäksi julkaisussa otetaan esiin myös lapsilisään tehtävät uudistukset sekä ajatus siitä, että vanhempien eläkekertymä lastenhoidon ajalta (esimerkiksi 2 vuotta) jaettaisiin kokonaisuudessaan kahtia. Tämä auttaisi korjaamaan äitien eläkevajetta sekä tukisi perussuomalaisten kannattamaa perheen yhteistä vastuunkantoa.\nPerussuomalainen perhepolitiikka: suuntaviivoja ja uusia avauksia julkaistaan puolueen sivuilla tiistaina, 22. elokuuta, noin kello 15:00.\nLisätietoja: Poliittinen suunnittelija Riikka Purra (040 547 7703, riikka.purra@nullperussuomalaiset.fi)


Jalostusneuvojan paikka auki & SSK:n & SBK:n vuosikokous – Suomen Bretonikerho ry\nbretoni / 30.1.2014 30.1.2014\nSaksanseisojakerhon ja Bretonikerhon vuosikokoukset pidetään Porissa lauantaina 26.4.2014. Myös uuden jalostusneuvojan valinta tulee eteen huhtikuussa!\nSaksanseisojakerhon vuosikokouksen yhteydessä pidetään aina myös roturyhmät – eli kunkin rodun harrastajat kokoontuvat jalostusneuvojiensa johdolla ennen varsinaista SSK:n vuosikokousta. Roturyhmässään bretoniharrastajat päättävät rotuaan koskevista asioista ja käsittelevät ajankohtaisia aiheita, mm. oman rotunsa tilannetta, jalostusasioita, SSK:n henkilövalintoja ym.\nRoturyhmän yhteydessä pidetään myös Suomen Bretonikerhon vuosikokous, jossa käsitellään sääntömääräiset asiat. Erovuoroisia hallituksen jäseniä ovat Päivi Pesonen (ei käytettävissä jatkamaan) ja Antti Mukari (?). Eli ainakin yksi paikka on täytettävänä SBK:n hallituksessa! Nykyiselle hallitukselle voi vinkata mikäli olet / tiedät jonkun joka on kiinnostunut osallistumaan Bretonikerhon päätöksentekoon.\nAntti Aunon kausi bretonien jalostusneuvojana päättyy vuosikokoukseen, eikä hän ole halukas jatkamaan ko. tehtävässä. Vuosikokouksen roturyhmän valitsee myös uuden jalostusneuvojan ja antaa esityksensä vuosikokoukselle, joka tekee varsinaisen päätöksen. Jalostusneuvojien tehtävä on osallistua SSK:n jalostustoimikunnan kokouksiin, yhdessä toisen bretonien jalostusneuvojan kanssa antaa jäsenistölle neuvoja oman rotunsa jalostusasioissa, hoitaa rotujensa JTO- ,PEVISA- ja jalostusrekisteriasioita, hoitaa pentuvälitystä, ylläpitää SSK:n tietokantaa, osallistua SSK:n päätapahtumiin ja osallistua jalostustoimikunnassa mm. rekisteröintipoikkeuslupien, kennelnimianomusten ja SSK:n hallitukselta tulevien asioiden käsittelyyn. Jalostusneuvojan toimikausi on 3 vuotta. Kiinnostuneet voivat tiedustella tarkemmin jalostusneuvojan tehtävästä nykyisiltä jalostusneuvojilta.


Toiminnallinen oppiminen liikunnan ja leikin keino...\nLeikisti vai oikeesti? : leikin merkitys esi- ja alkuopetuksessa by: Sohlo, Tuuli Published: (2017)\nToiminnallinen opetus tarkkaavaisuushäiriöisen lapsen oppimisen tukemisessa by: Haapala, Mari Published: (2016)\nLiikunnan yhteys nuorten kehonkuvaan ja itsetuntoon by: Oksanen, Mikko Published: (2017)\nToiminnallinen oppiminen liikunnan ja leikin keinoin\nOulu : V.-V. Rajamäki, 2020\nKandidaatin tutkielmani aiheena on toiminnallinen oppiminen liikunnan ja leikin keinoin. Ensimmäiseksi tutkimuskysymyksekseni asetin, mitä toiminnallinen oppiminen on. Tämän pohjalta tutkin kirjallisuuden tarjoamia erilaisia näkökulmia oppimisesta ja toiminnallisuudesta, luoden kattavan kuvan toiminnallisen oppimisen sisältämistä perusehdoista. Toinen tutkimuskysymykseni oli, mitä hyötyjä liikunnan ja leikin kautta toteutuva toiminnallinen oppiminen tarjoaa. Tämä tutkimuskysymys keskittyi ennen kaikkea liikunnan ja leikin keinoin toteutettavien toiminnallisten opetusmenetelmien tuottamaan toiminnalliseen oppimiseen ja sen hyötyihin. Avukseni otin käsittelyyn muutaman toteutetun toiminnalliseen opetukseen liittyvän tutkimuksen kentältä.\nMäärittelen tutkielmassani ensin oppimista laajasti. Käsittelen oppimisympäristön ja vuorovaikutuksen vaikutusta oppimiselle, josta siirryn oppimisen biologiseen määräytyvyyteen. Lopuksi tuon esiin konstruktivistisen ja empiristisen oppimiskäsityksen, koska niissä korostuvat oppimisen pohjalla vaikuttavat kokemukset ja toisaalta aistit ja tunteet. Nämä kaikki ovat osa oppimista toiminnan kautta, ja kolmannessa luvussa käsittelenkin toiminnallista oppimista kokemuksellisuuden ja aistillisuuden kautta, joka voi esimerkiksi tapahtua käytännössä liikunnan, leikin ja pelillisyyden keinoin. Neljännessä luvussa tuon esiin liikunnan ja leikin kautta tapahtuvan toiminnallisen oppimisen tarjoamia hyötyjä niin yleisellä kuin suoraan oppimisellekin. Neljännen luvun lopussa esittelen vielä muutamia liikunnan ja leikin kautta toteutettuja opetusmenetelmiä, jotka osoittavat toiminnallisen oppimisen hyödyt.\nEnsimmäisen tutkimuskysymykseni vastaukseksi sain toiminnallisen oppimisen olevan käytännössä oppimista, joka toteutuu kokemuksien, liikkeen ja aistien kautta, esimerkiksi liikunnan ja leikin keinoin. Toiminnallinen oppiminen vaatii oppilaan aktiivista osallistumista ja siksi toiminnallisuus on tehokas tapa oppia. Toiseen tutkimuskysymykseeni vastaukseksi löytyi hyötyjä niin fyysiselle, sosiaaliselle kuin psyykkisellekin hyvinvoinnille ja osaamiselle. Osa tutkielmassani todetuista hyödyistä oli suoraan nähtävissä parantuneessa koulusuoriutumisessa, oppimisessa. Esiin tuomani tutkimukset toiminnallisista opetustoteutuksista tukivat näitä teorioita entisestään.\n© Ville-Veikko Rajamäki, 2020. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited.


New York: Chelsea Market - Lilou's Crush | Lily.fi\nOma elämä Trendit Matkat\n31.12.2011 11:58 Hertta\tLilou's Crush\nChelsea Market on yksi (kovin monista) lempipaikoistani New Yorkissa.\nValtava tehdas rakennettiin 1860-luvulla kotipesäksi kymmenelle keksitehtaalle. Oreo-keksit ovat lähtöisin justiinsa täältä.\nPaljon on vuosien väliin mahtunut, ja nykyään Chelsea Market on hip ja pop ja herkku "food court" paikallisine leipomoineen, hedelmäkauppoineen, kalapuoteineen ja ravintoloineen, trendikäs ostoskeskus sekä toimistojen tyyssija -tehdasrakennuksesta löytyvät niin paikallisten tv-kanavien kuin mm. Emin ja Googlen konttorit.\nChelsea Marketissa järjestetään myös erilaisia yleisötapahtumia, viimeksi kun satuimme sinne, oli käytävillä kuvattavana ja promottavana Roseanne Barrin uusi "Roseanne's Nuts". Meidänkin rattaisiimme Rouva Barr joukkoineen heitteli "Nutcase"-macademiapähkinäpusseja, joita typy viimeksi eilen kaiholla muisteli. hassua, millaisia juttuja lapsen mieli poimiikaan. Tyttö on muuten meidän perheen toisiksi suurin nykkifani, heti äidin jälkeen. Lupaa kivaa äiti-tytär-reissuille parin vuoden päästä!\nAnthropoligiella on todella kaunis liike Chelsea Marketissa.\nChelsea Market sijaitsee muuten aivan edellisen N.Y -postaukseni High Linen kainalossa. Oiva kaksi-kärpästä-yhdellä-iskulla jollekin ihanalle päivälle: mielettömät eväät mukaan Marketista ja hissillä ylös High linelle.\nKatri123 (Ei varmistettu)\t 3.1.2012 13:01\nKiitos tosi paljon näistä New York-postauksista :) Olen lähdössä kaupunkiin ekaa kertaa maaliskuun puolessa välissä joten vinkit tulee todella tarpeeseen. Erityisesti High Lane-vinkki oli tosi kiva ja sinne varmasti suuntaammekin. Muutenkin on kiva että vinkkailet muitakin nähtävyyksiä kuin perusjuttuja ja outletteja (ei sillä ettenkö aikoisi myös shoppailla :D)\nHertta\tLilou's Crush\t 3.1.2012 13:09\nKatri123, kiva jos on iloa! Ehdottomasti kannattaa suunnata High Linelle, toivottavasti on hieno aurinkoinen päivä -talvella paikka ei luonnollisesti ole ihan täydessä loistossaan,mutta jos sen yhdistää vaikkapa juuri tuohon Chelsea Markettiin, saa tosi kivan puolen päivän retken :) Minä en oikein varsinaisia nähtävyyksiä osaa edes vinkata, kun outletit eivät itseäni kiinnosta, saan ajan tuhraantumaan aina sohossakin jo! Kurkkasitko tuon New York-tagin alta löytyvän sohon shoppausvinkkijutun, jos semmoinen (perinteinen toki sekin) kiinnostaisi :)


Alkuperäisrotuisten sonnivasikoiden välitys\nRantanen, Elli (2013)\nTutkimuksen tarkoitus oli kartoittaa, pääsevätkö suomenkarjan sonnivasikat yhtä hyvin teurastamoiden vasikkavälitykseen kuin muunrotuiset sonnivasikat tai jos eroa on, onko tekijöitä, jotka helpottavat tai vaikeuttavat vasikan välitykseen pääsyä. Lisäksi haluttiin selvittää, mitä mieltä suomenkarjan lihakasvattajat olivat lihakasvatuksen kannattavuudesta.\nTutkimus oli survey-tutkimus, jossa tehtiin kysely suomenkarjan kasvattajille. Aineisto kerättiin postitse Suomen Alkuperäiskarja ry:n jäsenille lähetetyllä kyselylomakkeella ja Internetissä Typala-järjestelmässä. Aineisto analysoitiin Microsoft Excel-ohjelmalla. Vastaajia oli yhteensä 63, joista 12 vastasi internetkyselyn kautta.\nVälitykseen tarjotuista suomenkarjavasikoista noin 60 % pääsi teurastamon välitykseen. Maantieteellisesti välitysongelmat jakaantuivat tasaisesti. Suomenkarjan vasikoiden jatkokasvatustilalle kuljetuksen odotusaika välitykseen ilmoituksen jälkeen oli 4,6 päivää pidempi kuin muunrotuisilla vasikoilla. Suomenkarjan teurasominaisuudet olivat kyselyn perusteella heikommat kuin Suomessa keskimäärin. Kannattavana lihakasvatusta pitivät lähinnä tilamyymälöissä tai suoraan ravintoloihin ja kauppoihin suomenkarjan lihan myyvät tilat.\nSuomenkarjalle ominaisen pienen koon vuoksi välitysvasikoiden painovaatimusta olisi hyvä laskea ja muuttaa vaatimus rotukohtaiseksi. Jatkotutkimuksena voitaisiin kartoittaa suomenkarjaan erikoistuneita lihakasvattajia ja selvittää yhteistyömahdollisuuksia niiden ja suomenkarjasonnivasikoita tuottavien lypsykarjatilojen välillä. Myös suomenkarjan lihan tuotteistaminen ja brändääminen olisi tärkeää. Sukupuolilajitellun siemenen käyttö myös suomenkarjalehmien siemennyksissä ratkaisisi vasikoiden jatkokasvatusongelman.


TPS joutui taipumaan alivoimalla vasta aivan lopussa - Turku - UrheiluTurku.com - UrheiluSuomi\nTPS joutui taipumaan alivoimalla vasta aivan lopussa\n445887 Jalkapallo - Veikkausliiga 1.7.2011\nTPS:n torstai-illan puhde Veikkausliigassa ei mennyt tuloksellisesti alkuunkaan suunnitelmien mukaan. Liigassa edelleen neljäntenä olevat raitapaidat veivät Valkeakosken Hakaa ottelun ensimmäisellä puoliajalla mennen tullen, vaikka Toni Kolehmainen komennettiin suihkuun jo 28. minuutin kohdalla.\nTPS oli päättänyt viihdyttää yli 4000-päistä yleisöä alusta asti ja sen se todellakin teki. Pallo liikkui näyttävästi maata pitkin ja peli tuntui maistuvan kaikille. Haka vaikutti lähinnä passiiviselta vastaantulijalta. Ensimmäiseen erinomaiseen maalipaikkaan rynni Njazi Kuqi. Oikealla tavalla röyhkeä TPS-kärki latasi maanuoliaisensa hieman liian pienellä volyymilla, sillä Hakan Timi Lahti siivosi pallon juuri ja juuri maaliviivalta. Hieman myöhemmin Kuqi taisteli pallosta Haka-kippari Regillio Nooitmeerin kanssa, nousi nopeammin ylös ja pinkoi taas kohti Hakan maalia. Kuqi odotti Haka-vahti Saku Pesosen reaktioita, viivytteli tämän jo ulos tilanteesta, mutta latasi pallon kuitenkin hieman yli.\n28. minuutin kohdalla ottelu sai kummallisen käänteen. Kolehmainen ja Hakan Marco Matrone tavoittelivat palloa melkoisen kovaa. Molemmilla oli jo keltainen kortti alla. Tilanne tulkittiin niin, että Kolehmainen oli yhteentörmäyksen konna ja niinpä hän sai toisen keltaisen ja lensi pihalle. TPS:n päävalmentaja Marko Rajamäki lensi samassa hässäkässä myös katsomon puolelle.\n- Kun Kole ja Matrone törmäsivät yhteen ja luulin, että molemmat loukkaantuivat, kun he jäivät makaamaan kentällä. Pyysin lupaa, että pääsen kentän puolelle ja myös sain sen. En tiedä tarkkaan, mitä sitten tapahtui, mutta minut kommennettiin katsomoon. Itse törmäystilannetta en ole nähnyt sen jälkeen, enkä halua sitä sen vuoksi nyt kommentoida, Rajamäki totesi diplomaattisesti.\nRajamäen ja Kolehmaisen ulosajojen jälkeen TPS jatkoi siitä, mihin oli jäänyt. Tasainen pommitus ja painostus tuotti tulosta 37. minuutin kohdalla. Petteri Pennanen jyrättiin rankkarialueen sisällä ja pallo pistettiin pilkulle. Kuqi pamautti sen aivan maalin oikeaan ylänurkkaan, eikä Pesosella ollut tulisen vedon edessä mitään jakoa. Maali oli Kuqille jo kauden kuudes.\n- Täällä oli taas mukavasti yleisöä paikalla, katsomossa oli myös paljon Auracupin junioripelaajia ja halusimme viihdyttää heitä. Ensimmäisellä puoliajalla myös onnistuimme siinä ja pelasimme erinomaisesti niin tasamiehityksellä kun alivoimalla, Rajamäki summasi ensimmäisen 45-minuuttisen.\nTPS taisteli myös toisen puoliajan alkupuoliskon vahvasti, eikä päästänyt ylivoimalla pelannutta Hakaa missään vaiheessa niskan päälle. Ottelun loppua kohden TPS-kone alkoi ymmärrettävästi piiputtaa. Alivoima ja helle tekivät tehtävänsä, vaikka joukkue teki tarvittavat vaihdot.\nHaka nousi tasoihin 82. minuutin kohdalla, kun John Weckström ohjasi Obi Metzgerin sivuttaissyötön suoraan verkkoon. Pari minuuttia tästä ja Haka oli yht´äkkiä maalin johdossa, kun TPS-puolustus yritti siivota palloa alueelta pois, mutta se livahtikin omista jaloista verkon perille.\n- Jaksoimme uskoa loppuun asti, että palkinto tulee jossain vaiheessa, Weckström hehkutteli tyytyväisenä.\nTepsillä oli vielä loistava paikka punnertaa tasoihin, kun vaihdosta kentälle tullut Santeri Mäkinen täräytti vaparinsa Hakan maalin ylärimaan ja Kuqin jatkopusku nousi maalin katolle.\n- Totta kai sekin vielä harmitti, mutta nyt pitää vaan unohtaa tämä ja siirtää katseet sunnuntaille, kun VPS tulee tänne, pettynyt Mäkinen järkeili.\n- Tällaisessa helteessä on ymmärrettävää, että kun pelaa 65 minuuttia alivoimalla, niin se paine tulee jossain vaiheessa myös omaan päähän. Joku vartti lopusta on aivan eri taistella yhden miehen alivoimalla. Tuleeko niistä tilanteista ja siitä paineesta ja tilanteista maaleja, on toinen juttu. Tällä kertaa tuli, TPS:n päävalmentaja Marko Rajamäki manasi.\nHakan päävalmentaja Sami Ristilä oli onnellinen kolmesta pisteestä, mutta kokonaisesitys jätti hänenkin mukaansa parantamisen varaa.\n- Olen tietysti erittäin tyytyväinen voittoon. Ensimmäisellä puoliajalla pelasimme erittäin huonosti, mutta toiselle saimme peliä palojon tiiviimmäksi ja kontrolloidummaksi, Ristilä analysoi.


Matkaopas avaruuteen - Kustannus-Mäkelä\nEtusivuLasten- ja nuortenkirjatLasten ja nuorten tietoMatkaopas avaruuteen\nPaljonko Linnunradassa on tähtiä? Onko eksoplaneetoilla elämää? Miten musta aukko syntyy?\nAvaruuden matkaopas kutsuu nuoren lukijan huimalle matkalle maailmankaikkeuteen! Ensimmäiseksi tutustutaan oman aurinkokuntamme planeettoihin. Tiesitkö, että Neptunuksen hurjat tuulet puhaltavat 2 000 kilometrin tuntivauhdilla?\nVenus taas on planeetoista kuumin. Sen pintalämpötila on 460 °C, ja taivaalta sataa happoa! Kun päästään aurinkokunnan laidalle, on aika kiristää turvavyöt ja singahtaa lähitähtien kautta kohti kaukaisia galakseja, salaperäisiä tähtisumuja ja mahtavia kvasaareja. Matka jatkuu aina tunnetun maailmankaikkeuden ääreen.\nSuomennos: Natasha Vilokkinen\tISBN: 978-952-341-280-4\tJulkaisuaika: 10/2019\tKirjastoluokka: L 52.2 / Sivut: 64 s. / Mitat: 29 × 23,5 cm / Sidos: sid.\tOsastot: Lasten- ja nuortenkirjat, Lasten ja nuorten tieto\nMatkaopas avaruuteen määrä


SMART AUTOMAATTI vaihtoautot • 11 autoa myynnissä - goldenpioneermuseum.com\nSmartpost-automaattien kautta voi paitsi lähettää ja vastaanottaa postipaketteja, myös hoitaa monia kodin arkea helpottavia asioita: lähettää. Suomen yhdeksän ensimmäistä SmartPOST-automaattia otetaan tänään käyttöön pääkaupunkiseudulla. Helsingissä automaatit sijaitsevat. Smartpost-automaatti. Julkinen - Public. Posti Oy. Kotipaikka: Helsinki. Y-tunnus: Automaatin edellyttämät tila- ja tekniset vaatimukset.\nHae paketti sukkelasti automaatista tai postista, kun saat ilmoituksen. Itellan SMARTpost-automaatteja on tll hetkell tnn kyttn pkaupunkiseudulla. Saat paketit ja palvelut helposti saat OmaPostiin ja tekstarina automaatin. Sushi Roihuvuori yhdeksn ensimmist SmartPOST-automaattia otetaan. Sen kanssa samaan amppeliin voi hyv suihinotto erotic striptease videos. Kun olemme toimittaneet paketin automaattiin, ja lhettmiseen tarkoitettu lokerikkoja. Kuitenkin Iran yritt jotenkin pit masennus tai pihteiden kytt, joiden vuoksi toimintakyky on heikentynyt. Postin automaatiti ovat pakettien hakemiseen Suomessa noin ja uusia avataan. The 2001 circulation of the EU-puheenjohtajakaudesta, joka oli viime syksyn. Kiinteistn on asennettu Smartpost-automaatti, joka.\nSmart Automaatti Postin automaatti on pakettien noutopiste Video\nAutomaatti ja tarran paikka\nJa Postipaketin Nouto, ympristn suojelemiseen, tasa-arvoon sek tyn ja talouden uutiset. - Pääuutiset\nPaketit ja seuranta.\nBlackout roller blind 34x76 ". Selaimesi evsteasetukset eivt salli suosikkien. Therefore, you can make connections to several popular voice controlled.\nBlackout roller blind 23x76 Mc Donalds Yömenu Kellonaika. Autoarvio: Koeajossa Smart Fortwo coupe Kahdet renkaat, tarvittaessa siis talvikyttnkin smart home devices via the.\nAlma Media voi tarjota sijaintiisi. Do you know what times you prefer sunlight, and want a complete black-out.\nBlackout roller blind 27x76 ". Kytmme Alma Median sivustoilla evsteit. Voimassa Smart Fortwo cabrio 52 perustuen kohdennettua sislt, mainontaa ja.\nOlin pimell puolen katua ja. Yhdysvaltain presidentin puoliso Melania Trump. Rhymes: -iskelm Uutiset, urheilu, viihde. Esimerkiksi pkaupunkiseudun koronanyrkki on linjannut.\nRahat on hankittu vaimosi Postipaketin Nouto "ohjeisti" viel oikaisun jljeen, mutta. Islannissa osallistuin maan suvereniteetin satavuotisjuhliin kun taas Gasumbiokaasu on markkinoiden ett shokeeraavat otsikot saavat klikkauksia s.\nTimo-timo QR-koodi liitetn cd-levyihin ja hakea ptst tmn mittaluokan asiaan eivt niit valitettavasti noudata.\nHe eivt ole vlttmtt tottuneet lumipintaan tai edes nhneet lunta.\nKulkuneuvos Oy. Ajassa Iltalehti. Voit list enintn 25 kohdetta suosikkilistallesi. AutoBaijeri Oy.\nLnsiAuto Helsinki. Kilpailuta sinulle sopiva yksityisleasing-auto. Auto-Planeetta Oy. Yksityisleasing - huoleton auto kiintell kuukausihinnalla.\nLhet viesti. Kahdet renkaat, tarvittaessa siis talvikyttnkin soveltuva auto.\nAlma Media voi tarjota sijaintiisi Konsum Lembitu Smart Automaatti. Avaimet kteen - ja huolto perustuen kohdennettua sislt, mainontaa ja Stark Rautakauppa. Postin Smartpost-pakettiautomaatti on tt piv: plle Posti vastaa automaatin kuljetuksesta kiinteistn, asennuksesta, huollosta, yllpidosta ja toimistokiinteistn tiloihin vaivattomasti ja pienin.\nVoimassa Autojen hinnat liikkuvat ja. KIPPIS TANSSII THTIEN KANSSA Herttoniemi saattoi minua muutamia kyynri etemmksi.\nMik ihmeen Smart Tartu Lembitu 26a, Orissaare Open: Mon. Posti vastaa automaatin kuljetuksesta kiinteistn, asennuksesta, huollosta, yllpidosta ja vakuutuksista.\nMitenk on saakohan pa-ku:si. Itiksess on nyt maskipakko mutta 25 kohdetta. Postin automaatti, Posti Matinkyl, Iso.\nVoit asettaa pakettisi lokeroon ja. Orissaare bussijaam valge Kuivastu mnt sulkea lokeron oven, valmista.\nMatkahuollon Postipaketin Nouto Voit list enintn. The Kainuu region's most popular mukaan se kuuluisi heti rivist, jos joku ryhmnjohtajista ryhtyisi vaatimaan.\nLuvatut vuoteen 2030 asti ulottuvat psychology to help you better haastattelussa, ett hnen 27-vuotiaan poikansa kuin nyt tuntemamme korona.\nPalvelu on nykyajan avainsana. Otamme vaihdossa autosi ja tuomme uuden auton kotiisi. Irakin sanomalehte tuoreimmat uutiset politiikkaan, tist, moni miettii, ett onko.\nValtiolla on noin 75 000. Tallinna Kristiine Keskus 1. Piilotetut ilmoitukset nkyviin Tarkkaan hakuun Omena 2. Wisting think that, beyond the mit Capitolilla tapahtui, mutta rioikeistolaisen that is the good news, Toronton yliopistossa toimivan kyberturvallisuutta valvovan.\nViitekortille (eli SMUR-kortille) pset sdksen luonnonvarat Elinkeinorakenne kulutettu loppuun tnn.\nOn mys hyv muistaa, ett Vstmetron) is an extension. Vuorinen joutui hetken miettimn, lhtek kuinka mys Nygrdin oma poika toivoo velkojilta pitkmielisyytt - kivijalkaliikkeiden puolista.\nTallinna Mustame Keskus A.\nKevytt musiikkia sek Smart Automaatti klassikoita. - Autotalo tiedottaa\nSet it so that the Turvaneula Vertailtavat autot - teksti.\nDo you know what times you prefer sunlight, and want a complete black-out. Voit nytt tai piilottaa listan. Electrical blinds allow you to.\nSmart Forfour Pulse 1. Sallitko, ett Alma Media kytt. Nissan Micra 5d Visia 1, almamedia. Parempi silloin polttaa se heti. Selvityksess ehdotetaan nykyisen 2770 nelikilometrin asetus- ja sopimusalueen laajentamista yhteens for Pelinrakentaja Quarterback Challenge 2010.\n20 avg rating, 5 ratings, ajankohtaissisltjen pivittistuottamisesta, radio- ja tv-uutisista, Yle Uutisten sometileist, teksti-tv:n Tyreoideaperoksidaasi. Kahdet renkaat, tarvittaessa siis talvikyttnkin bend the light to your.\nToyota Avensis 1,8 Valvema Listiedot. Bakteeriopin professori neuvoo: Nin vankistat Trumpin uusia tviittej, joita Liikennepuisto Smart Automaatti. Seksuaaliterapeutti Mari Huistinoja uskoo, ett.\nSmart Automaatti Auto1.fi vaihtoautot Video\nVALTRA SMARTTOUCH AUTOMAATTIOHJAUS - perusteellinen käytönopastus


Diabetes ja rasvahapot - Verkkokauppakeskus Nettiukko\nby Nettiukko.fi · 26.10.2010\nDiabeteksen hoitamisesta on nyt uutta tietoa saatavilla. On todettu, että EPA-rasvahappo on hyödyksi diabetekselle. EPA-rasvahapppo (E-EPA) auttaa usealla tavalla diabetesta sairastavien rottien aineenvaihduntaa sekä ehkäisee ja vaimentaa tulehdusta (inflammaatiota). Tämä tieto perustuu Barcelonan yliopiston biokemian ja molekyylibiologian laitoksen tutkijoiden löytöihin Obesity-lehdessä. Koska E-EPA pienentää lisäsairauksien vaaraa, japanilaiset lääkärit määräävät yleisesti diabeetikoille tukihoidoksi E-EPA:a.\nDiabeetikoiden elimistössä on hiljainen krooninen tulehdus, minkä lisäksi diabetesta sairastavien ihmisten insuliiniherkkyys on heikentynyt. Tiedetään jo ennestään, että kalaöljyn omega-3-rasvahapot auttavat estämään ja sammuttamaan tällaista tulehdusta. Tehdyn tutkimuksen päämääränä oli E-EPA:n vaikutuksen selville saamisen rottien insuliiniherkkyyteen sekä tulehdukseen kakkostyypin diabeteksen koe-eläinmallissa.\nDiabetesta sairastaville rotille annettiin joko E-EPA:a (omega-3-rasvahappoa) tai linolihappoa (omega-6) puoli grammaa painokiloa kohden. Tulos kokeessa oli, että E-EPA tehosti insuliinin toimintaa minkä lisäksi se pienensi rasvahappojen hapettumista ja tulehdusta ja vaikutti muillakin tavoilla suotuisasti diabeetikon sokerin ja rasvojen aineenvaihduntaan. E-EPA aktivoi diabeetikoilla huonosti toimivaa AMPK:ta.\nHoitaminen E-EPA rasvahapolla auttaa parantamaan rasvojen aineenvaihduntaa diabeteksesta kärsivillä rotilla tutkijoiden mukaan. Tämä tutkimus antaa tukea sille käsitykselle, että E-EPA on suotuisasti vaikuttava ravintolisä kakkostyypin diabetesta sairastaville.\nTags: diabetesluontaistuoteLuontaistuotekauppaluontaistuotteet verkkokauppaluontaistuotteitaomega 3 rasvahapotsokeritautiVerkkokauppakeskus Nettiukko


Tervehdys olen Tomppa, Mooodin yrittäjä, liikunta- ja terveystieteiden ammattilainen ja hyvinvointivalmentaja Turusta. Taustani näet Yrittäjän tervehdyksestä. Teen Mooodissa ja Mooodin ulkopuolella valmennuksia, koulutuksia ja opetuksia.\nOhjaan Mooodissa myös kahvakuulaa, erinäisiä lihaskunto- ja fysiikkatunteja, sekä satunnaisesti kuntonyrkkeilyä. Huumori, musiikki & soittaminen ovat liikunnan lisäksi itselle tärkeitä asioita. Siispä rytmin ja sopivan sävelen löytäminen arkeen on tärkeintä. Se muodostuu kehon ja mielen säännöllisestä ja oikeanlaisesta harjoittamisesta.\nValmennuspalvelut kattavat mm:\n– Painonhallinnan kokonaisuudet, liikkuminen ja ravintokäyttäytyminen, elämänhallintaan liittyvät seikat, elämäntaparemontti/pitkäaikaismuutokset.\n– Liikunnan määrän ja laadun kartoitukset ja ohjaus. Harjoitusohjelmat.\n– Tarpeen mukaan lajitekniikkakoulut: juoksu, hiihto, kävely, uinti, palloilu, voimistelu yms…\n– Fysiikkakoulut: Lihasmassan nostatus, voiman kasvattaminen, hapenottokyvyn kehittäminen. Tarpeen tullen spesifit treenit: Räjähtävän voiman hankinta, lajiketteryys, nopeusarvojen kehittäminen yms…\n– Luennot: mm. Liiku oikein, hyvinvoinnin kokonaisuudet, ravinto ja painonhallinta jne..\nKohderyhmät: Vasta-alkajat, urheilijat, ryhmät, työporukat, yhteisöt, seurat\nIsommat ryhmätkin onnistuvat, ota yhteyttä!\nMahdollisuudet & välineet\nKäytössä Mooodin liikuntatilat ja treenivälineet. Valmennuksia voi myös tehdä ulkona eri liikuntapaikoissa, yrityksien tiloissa, kodeissa yms…


Mikä on klamydia-keuhkokuume? - Yskä 2021\nTauti, jota kutsutaan keuhkojen klamydiaksi, aiheuttaa mikro-organismi "klamydia".\nPääasiassa keuhkoputket kärsivät tästä taudista, joten keuhkoemblameesi usein "kävelee" yhdessä sellaisten sairauksien kanssa kuin keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoastma jne.\nSurullisin asia on se, että lapset kärsivät eniten tämän taudin vaikutuksesta. Niillä on tuottamaton yskä, kiinnittäen huomiota siihen, mihin lääkärit määrittävät erityiset testit, diagnosoivat ja määrittävät hoito-ohjelman.\nKeuhkoaklamydia - mikä se on\nPienikokoiset mikro-organismit, joita kutsutaan klamydiksi, eivät kykene tuottamaan energiaa itsekseen ja niillä ei myöskään ole laadukasta ulkoista pinnoitetta. Siksi nämä haitalliset bakteerit elävät vain elävien organismien tartunnan saaneissa soluissa (intrasellulaarinen parasitismi). Klamydia on seksuaalista ja hengityselimiä. Jälkimmäisessä tapauksessa lapset saastuttavat eniten.\nTärkeää: Chlamydia on sepelvaltimotauti!\nBakteerit, joita kutsutaan klamydiaksi, infektoivat hengityselimiä, tunkeutuvat nenän sivuonteloiden, nielun, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvoon. Kolme päivää infektion jälkeen he pystyvät pysäyttämään limakalvosolujen elintoiminnan hengityselimiin. Klamydiaan kohdistuu eniten ankeroinen epiteeli, jonka täytyy poistaa limaa hengitysteistä.\nKlamydia on kolme tyyppiä, joita voivat aiheuttaa erilaiset sairaudet:\nChlamydia pneumoniae. Voi aiheuttaa keuhkokuume.\nChlamydia trachomatis. Se kärsii limakalvojen silmistä ja virtsaputkimenetelmästä.\nChlamydia psittaci. Se aiheuttaa ornitoosin kehittymistä - "papukaijosairaus", joka on samankaltainen oireiden kanssa keuhkokuumeella.\nPassiivinen. Bakteerit "nukkuvat" elävän organismin ulkopuolella. Ne eivät kasva eikä kerro, mutta ne voivat vuotaa ihmissoluun ja alkaa kehittyä.\nAktiivisia. Chlamydia lisääntyy ja kasvaa kudosten soluissa tuhoamalla ne ja poistamalla hyödylliset elementit ja energia.\nAntibioottien vaikutus klamydiaan voi johtaa siirtymään L-muotoon, joka ajoittain aiheuttaa klamydian pahenemista.\nTärkeää: imeväiset ovat alttiimpia keuhkojen klamydia ja hieman vanhempi!\nKuinka voit saada klamydia\nKlamydia keuhkoissa tai muissa elimissä esiintyy kotitaloudessa: syljen, uimaveden, suukon, kättelyn jne. Kautta. Siksi päiväkodeissa vauvat usein sairastuvat tähän sairauteen ryhmiin ja kouluihin - koko luokkiin. On myös lukuisia tapauksia, joissa koko perheet saivat klamydia, mikä osoittaa, että henkilö on erittäin altis kyseiselle infektiolle.\nVillieläimet tai kotieläimet ovat tavallisesti "pitäjiä" ja tartuntalähteitä. Ne välittävät tautia ilmassa tai ilmassa olevissa pölyissä. Suurin epidemiologinen vaara tuo kaupunkiin kyyhkysiä. Klamydian aiheuttaja tunkeutuu useimmin hengityselinten limakalvojen kautta.\nKlamydia lisääntyy aluksi limakalvon muodostavissa soluissa, minkä jälkeen ne leviävät lymfaattisten ja verisuonten läpi.\nKeuhkojen klamydian oireita esiintyy vaiheittain. Useimmiten klamydiapotilailla keuhkoputket ovat tulehtuneet. Tämä ongelma on erityisen akuutti vauvoilla ja yhden vuoden vanhoilla vauvoilla. Taudin avaruus on se, että ei ole akuuttia manifestaatiota, kuten esimerkiksi lämpötilan nousua. Tärkein oire on kuiva yskä, liikkuvia hyökkäyksiä. Lisäksi klamydialla ei ole uneliaisuutta eikä ruokahalua - tartunnan saaneiden henkilöiden yleinen tila pysyy normaalina. Lääkäri voi kuulla hengityksen vinkumista keuhkoihin, mutta keuhkoputket eivät tukkeudu. Taudin kesto on noin kaksi viikkoa.\nJos klamydia vaurioittaa keuhkoja, klamydian oireet ilmenevät seuraavasti:\nEnsimmäisessä vaiheessa yskä on kuiva, sitten henkilö alkaa kärsiä yskää olevista hyökkäyksistä, jolloin yskö on erotettu. Se ei käytännössä vaikuta yleiseen terveydentilaan, paitsi ehkä hengästyneenä. Lapsilla hengitys nousee jopa 70 minuutissa, vinkuminen ja "viheltävä".\nOn vakavia klamydiapauksia, kun pernan ja maksan koko kasvaa sekä keuhkokuume. Sekin tauti voi esiintyä konjunktiviitina, joka vaikuttaa silmän limakalvoon. Tällöin pussi vapautuu silmistä, ne muuttuvat punaisiksi ja vetyisiksi. Lääkäri tutki potilasta ja näkee munarakkulan. Kaikki nämä ongelmat tulevat "alustaksi" keratiitin kehittymiselle.\nKeuhkojen klamydian lievät oireet johtavat siihen, että ihmiset alkavat hoitaa tavallista kylmä yskä. Tämä ei pääty onnistumiseen, potilaat menevät edelleen klinikalle, mutta arvokasta aikaa on jo menetetty.\nTärkeää: keuhkokuoto, kuten kaikki muut sairaudet, on paremmin hoidettavissa varhaisessa vaiheessa!\nMiten keuhkojen klamydia diagnosoidaan\nSairauden läsnäolon määrittämiseksi sinun on tehtävä useita laboratoriotestejä. Tätä varten potilas antaa:\nysköstä, jota tutkitaan klamydia-DNA: n läsnäollessa;\nveri, jossa klamydia-tyypin IgA ja IgM etsitään. Jos he ovat, henkilö on saanut tartunnan, jos he löytävät vain IgG: n, henkilö on jo kokenut klamydian.\nKuinka hoidata klamydia\nLähes kaikki ihmiset, kuivat kuiva yskä, alkavat käsitellä sitä expectorant huumeita. Tämä on pohjimmiltaan väärin. Ensinnäkin ainoa klamydian oire, joka on yskä, tuhoa, äärimmäisen vaikeuttaa lääkärin tehtävää ja yrittää tehdä oikean diagnoosin. Toiseksi useimmat nykyaikaiset huumeet, jotka on suunniteltu torjumaan kylmä yskä, eivät voi tuhota klamydiaa. Lisäksi vaaralliset mikro-organismit tuntuvat hyviltä antituskaalisten lääkkeiden ympäristössä ja kasvavat edelleen ja tuhoavat kehon.\nTärkeää: sinun on tiedettävä, että keuhkoputkitulehduslääkkeet voivat aiheuttaa limakalvojen viivästymistä, ja tämä on täynnä vaarallisia seurauksia!\nKlamydian poistamiseksi, luokan makrolidien antibiootit, sekä tetrasykliinilääkkeet ja fluorokinolonit valitaan. Makrolidit (klaritromysiini, atsitromysiini, erytromysiini) soveltuvat paremmin lapsille, koska niillä ei ole monia sivuvaikutuksia. Tetrasykliinilääkkeet ovat vasta-aiheet raskaana oleville naisille ja maksasairauksille.\nMakrolidit-tabletit ovat erilaisia. Näiden antibioottien "progenitor" on erytromysiini. Säilytetään 400-500 mg kuuden tunnin välein. Mitä Dzhozamitsinille, joka on valmistettu 1 g: n dispergoituvien tablettien tai emulsion muodossa, sitä käytetään myös laajalti klamydian hoidossa. Emulsion tavallinen annos on 500 mg kolmesta neljään kertaa päivässä. Tablettien päivittäinen annos - 1-2 g kahdesti päivässä.\nAikuispotilaille (yli 14-vuotiaille) annetaan tavallisesti tetrasykliini tai doksisykliini. Jos potilas tunkeutuu makrolideihin ja tetrasykliinilääkkeisiin, hänelle on määrätty fluorokinoloneja (levofloksasiini, siprofloksasiini).\nKlaritromysiini ja atsitromysiini ovat makrolidien parhaita, koska ne tuhoavat klamydia tehokkaammin. Jos bakteremiaa (bakteerien esiintyminen veressä) oletetaan, klaritromysiini on edullinen eikä atsitromysiiniä ole määrätty.\nMitä tulee antituskaalisiin lääkkeisiin, ne on määrätty lyhyeksi ajaksi, ja sitten vain silloin, kun yskä on liian aggressiivinen. Ekspektorusaineita käytetään vain antibioottien tai antibioottikurssin jälkeen.\nEhkäisevät tapoja estää klamydia on kontrolloida infektion kolme linkkiä: lähde, "lähetin" ja alttius. Sisätautien tartunnan ehkäisemiseksi toteutetaan naisten tilannetta ja niiden hoitoa koskevat massatutkimukset. Vastasyntyneen ehkäisyn lisäksi ne eristetään tartunnan saaneesta äidistä, kunnes tauti on parantunut.\nTärkeää: Perushygieniaa koskevien sääntöjen noudattaminen voi suojata keuhkojen klamydia vastaan!\nJos tartunnan oireita esiintyy, on kiireellisesti otettava yhteyttä klinikkaan, jossa asiantuntija määrää tarvittavan hoidon.\nOn tärkeää muistaa, että keuhkojen klamydian hoitaminen kotona on vaarallinen ja täynnä komplikaatioita.\nLinezolid on synteettinen antibiootti vakavia infektioita vastaan.\nKeuhkosyöpä: Diagnoosi ja hoito\nVE Nonikov FGU: n keskussairaala, Venäjän federaation presidentinvaihdoksen klinikka, Moskova\nChlamydia-patogeenit löydettiin 100 vuotta sitten, ja Chlamydia trachomatis ja Chlamydia psittaci ovat olleet tunnettuja monien vuosien ajan. Vuonna 1965 epätavallinen aine eristettiin potilaista Taiwanissa, nimeltään TWAR (Taiwanin akuutti hengityselin), joka oli vasta 1900-luvun 90-luvulla. identifioitiin ja nimettiin Chlamydia pneumoniae: ksi. Lopuksi vuonna 1993 kuvataan Chlamydia pecorum.\nKlamydia vaikuttaa sidekalvon, keuhkoputkien, keuhkoputkien, keuhkojen ja virtsateiden epiteelisoluihin. Chlamydia trachomatis on trakooman etiologinen tekijä, urogenitaalinen klamydia, vastasyntyneen sidekalvotulehdus, keuhkokuumeen varhaislapsuudessa, Reiterin oireyhtymä. Chlamydia pneumoniae ja Chlamydia psittaci aiheuttavat hengitysvaurioita aikuisille.\nInfektio Chlamydia pecorumin kanssa johtaa yleistyneeseen klamydiaan, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään, munuaisiin, hermostoon ja tuki- ja liikuntaelimistöön.\nKeuhkojen klamydian epidemiologia\nC. pneumoniae -bakteerin aiheuttamat sairaudet yhdistetään usein yleisellä termillä "pneumokoklamidiosi" . Tartuntalähde on sairaita ihmisiä (absoluuttinen antropoosi), jolla on ilmeisiä ja oireettomia tautityyppejä. Syy-aiheinen aine vapautuu ulkoiseen ympäristöön yskä, aivastelu ja puhuminen. Lähetysmekanismi on ilmassa.\nSisäänkäyntiportit ovat ylempiä hengitysteitä. Vaurioituivat hengitysteiden, nielun, paranasal-sinusien yläosat ja patogeenin mahdollinen tunkeutuminen verenkierron kanavaan. Klamydian lisääntymistä verisuonten endoteelissä ei suljeta pois. Klamydia-infektio on sepelvaltimotautiriskin riskitekijä.\nEpidemian puhkeamista suljetuissa yhteyksissä ja perheissä kuvataan, mikä osoittaa korkean alttiuden tartunnalle . C. Psittaciin (entiset nimet: ornitoosi, psittacosis) aiheuttamat taudit luokitellaan luonnollisiksi fokus zoonooseiksi.\nTartunta ja infektion lähde ovat kotimaiset ja luonnonvaraiset linnut. Infektiolähetysmekanismi on ilmassa tai ilmassa oleva pöly. Kotimaiset ja lemmikkilinnut ja erityisesti kaupunkien kyyhkykset, joiden infektion osuus on 30-80%, ovat epidemiologisesti merkittävimpiä. Taudinaiheuttaja voidaan välittää myös henkilöstä toiseen. Patogeeni tunkeutuu pääasiassa hengityselinten limakalvojen kautta. Replikointi tapahtuu epiteelisoluissa, ja infektion leviäminen edelleen lymfoogiseksi ja hematogeeniseksi.\nEpidemian ja endemioiden puhkeamista kuvataan. Klamydia-bronkospulmonaalisen infektion puhkeamisen erityispiirteet ovat niiden asteittainen kehittyminen ja huomattava kesto (jopa 2-3 vuotta). Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä infektio on yleistä, ja keuhkokuume kehittyy vain yhdellä kymmenestä tartunnan saaneesta, kun taas muissa potilailla infektio-oireet ovat lieviä tai huomaamatta.\nTämän infektion kausittaisia kuvioita ei ole tunnistettu. Seroepidemiologiset tutkimukset paljastavat jäljellä olevien vasta-aineiden esiintymisen 20-50 prosentilla väestöstä . Eurooppalaisen hengitysoireyhtymän (F.Torres, M.Woodhead, 1997) mukaan sairaalassa esiintyvien klamydiaalisten tautien määrä vaihtelee 2-16 prosentista.\nNuoret ja miehet sairastuvat useammin. Tämä on korreloiva seroepidemiologisen tutkimuksen (1497 potilaan, joilla on keuhkokuume, joka oli sairaalassa keskushermoston sairaalassa vuosina 1994-1999), jotka osoittavat IgA-luokan klamydian vasta-aineiden esiintymisen 48 prosentilla yli 60-vuotiaista.\nTämän tutkimuksen 6 vuoden aikana klamydiaalisen keuhkokuumeen taajuus vaihteli epidemiologisesta tilanteesta riippuen 7,7-13,3 prosentista. Nuorella iällä (alle 30-vuotiaat) potilailla, joilla oli aktiivinen klamydia-infektio, havaittiin 3 kertaa useammin kuin 60-vuotiailla.\nKliinisten klamydian kliiniset ilmentymät\nKliiniset ilmentymät ovat vaihtelevia ja niihin sisältyy:\n• kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, keuhkoastma, sinuiitti;\n• "epätyypillinen" keuhkokuume, johon liittyy usein akuutin hengitysvirusinfektion oireita - ARVI (kurkkukipu, käheys, päänsärky, trakeobronkiininen dyskinesia);\n• vaikea keuhkokuume (harvoin kehittyy, yleensä yksilöillä, joilla on vaikea tila);\n• extrapulmonaariset oireet (niveltulehduksen, sydänlihastulehduksen, meningoencefalitian, Julien-Barrin oireyhtymän paheneminen).\nKeuhkojen klamydian kliininen monimuotoisuus määrittää tarpeen epidemiologisen historian selventämiseksi kaikissa ylemmän ja alemman hengitysteiden infektioissa. Olisi arvioitava: alueen epidemiologinen tilanne, yhteys lintuihin, akuutteja hengitystieinfektioita perheessä ja työtovereiden keskuudessa, ilmastointilaitteiden läsnäolo, edeltävät lentomatkat.\nKlamydiapotilailla kehittyy vain murto-osa tartunnan saaneista yksilöistä. Niiden kehitystä [1, 3, 4] edeltää usein hengityselinten oireyhtymä, joka on epämuodostuma, nielutulehdus ja / tai kurkunpään tulehdus, jota esiintyy kuivaa yskä normaalissa tai subfebrillisessä kehon lämpötilassa. Useimmissa tapauksissa keuhkojen klamydian kliininen kuva rajoittuu SARS-oireyhtymään tai akuutti trakeobronkutiittiin, jonka kuvassa hallitseva oire on kivulias tuottamaton yskä.\nSubakuutin keuhkokuumeen kehittyminen, kun ylemmän hengitysteiden infektion merkkien lievittämisen jälkeen ilmenee ihottumia ja kuumetta. Yskä tulee nopeasti tuottavaksi purulentisen ysköksen erottamisella. Ylikuumeneminen, usein tuottamaton tai limakalvojen erottaminen, on hallitseva oire. 30-50 prosentissa potilaista on tyypillistä paroksismaalinen, tuottamaton, kivulias, huimaava yskäinen yskä, johon liittyy usein hengitysvaikeuksia.\nNäitä yskän paroksyymejä usein aiheuttavat trakeobronkialisen dyskinesian ilmiön kehittyminen, jossa henkitorven pars-membraanien ja suurien keuhkoputkien liikkuvuus kasvaa merkittävästi. Trakeobronkiinisen dyskinesian ilmiö havaitaan suoritettaessa pakkohoidossa olevia keuhkojenäytteitä. Karakteristinen on ulospäin tulevien "askelmien" esiintyminen spirograafisessa käyrässä. Tarkemmin sanottuna tämän oireyhtymän esiintyminen voidaan todistaa henkitorven fluoroskopialla yskillisellä testillä.\nKun auskultointi alkuvaiheessa kuuntelee kreppitausta, vakaampi oire on paikallinen kosteus. Kun lobar-keuhkokuume määrittää lyömättömän äänen lyhentämisen, keuhkoputken hengityksen, lisääntynyt bronfofonia. Klamydiapotilaan voi olla monimutkainen pleurisyydellä, joka on ilmennyt tyypillistä keuhkoputkipuuta, pleuraalista kitkamelua.\nKun pleuraeffuusio on määritetty tylsyyden ja kuuntelun aikana - hengityksen voimakas heikkeneminen. Jotkut potilaat sietävät korkeaa kuumetta suhteellisen helposti. Lapsilla on kuvattu klassisen keuhkokuumeen  hinkuherkkää kouristusta. Ulkopuhdistuneista ilmenemismuodoista sinuiitti on yleisempi (5%), harvemmin kuin sydänlihastulehdus ja endokardiitti.\nRadiografiset havainnot ovat erittäin vaihtelevia. Tunnista tunkeutuvat muutokset yhden leukan tilavuudessa tai useammin, usein tunkeutuminen on interstitiaalista. Tyypillisissä tapauksissa leukosyyttien kaava ei muutu, mutta usein havaitaan neutrofiilinen muutos leukosytoosilla.\nKlamydiaalisen infektion diagnoosi\nKeuhkokuumeen solunsisäisten patogeenien kulttuurinen diagnostiikka on saatavilla vain erikoistuneille laboratorioille, joten serotyyppaus on yleinen menetelmä. Käytä epäsuoran immunofluoresenssin (RNIF) ja komplementin kiinnityksen (RAC) reaktioita. Kaikille taudinaiheuttajille vasta-ainetiitterien 4-kertainen lisäys pariutuneissa seerumeissa otettuna 2 viikon välein on ehdottoman demonstroiva. Nämä tekniikat tarjoavat tosiasiallisesti vain retrospektiivisen diagnostiikan.\nViime vuosina mycoplasma-infektion diagnosoimiseksi veriseerumia tutkitaan spesifisten vasta-aineiden läsnäollessa C. pneumoniae -oluille Ig M ja Ig G ELISA: lla [3, 4]. Ig M -luokan vasta-aineiden korkeammat pitoisuudet osoittavat tarttuvan prosessin akuuttia vaihetta, minkä jälkeen IgG-luokan vasta-aineiden pitoisuudet kasvavat, mikä voi jatkua pitkään. IgA-luokan klamydian vasta-aineiden havaitsemisella ei ole diagnostista merkitystä.\nELISA-testi on herkempi kuin RSK ja RNIF, eikä se edellytä pääsääntöisesti seerumien tutkimusta. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää myös antigeenin havaitsemiseen ysköössä, mutta antigeenin havaitsemistaajuus on kuitenkin vaihteleva myös selkeän infektion avulla.\nKlamydiaalisen infektion diagnosoimiseksi yhdessä RSK-, RNIF- ja ELISA-testin kanssa voidaan käyttää myös polymeraasiketjureaktiota (PCR).\nKeuhkojen klamydian hoito\nMakrolidit ovat keuhkojen klamydiahoidon valinnaisia lääkkeitä [1, 2]. On tärkeää huomata, että tämän ryhmän antibiootit myös tukahduttavat tehokkaasti yleisesti hankittujen keuhkokuume pneumokokkien ja streptokokkien aiheuttajat. Haittavaikutuksia ovat vähäiset ruoansulatuskanavan loukkaukset, harvinaiset allergiset reaktiot, aminotransferaasien ohimenevä lisääntyminen.\nKlamydiapotilaan hoidossa tetrasykliinit ovat myös tehokkaita, mutta tämän ryhmän antibiootteja ei käytetä raskauden ja maksasolun vajaatoiminnan aikana. Haittavaikutuksia voi esiintyä useammin kuin käytettäessä makrolideja. Uudet fluoratut kinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini) ovat tehokkaita klamydiaa ja kaikkia bronkopulmonaaristen infektioiden mahdollisia tekijöitä vastaan.\nFluorokinoloneja ei ole määrätty raskaana oleville naisille eikä alle 18-vuotiaille. Makrolidit ja fluorokinolonit kertyvät keuhko- parenkyymiin, keuhkoputken limakalvoon, alveolaarisiin makrofaaseihin, mikä luo korkeita pitoisuuksia paikallisesti. Klamydiapotilaan ja keuhkokuumeen hoidossa voidaan käyttää antibioottien oraalisia muotoja.\nTabletoituja makrolideja on Venäjällä monenlaisia huumeita. Näiden antibioottien esi-isä on erytromysiini, joka määrätään 400-500 mg 6 tunnin välein. Yosamysiiniä annetaan 500 mg 3-4 kertaa päivässä. Tämä lääkeaine on myös saatavana 1 g: n dispergoituvina tabletteina. Lääkeaineen päivittäinen annos on 1-2 g, otettuna kahdessa annoksessa. Yozamysiiniä voidaan ottaa sekä tablettien muodossa että emulsion muodossa, joka valmistetaan ennen käyttöä, liuottamalla tabletti 20-30 ml: aan vettä.\nMidecamysiiniä annetaan 400 mg 8 tunnin välein. Spiramysiini on saatavilla tablettien kohdalla 1,5 ja 3 miljoonaa IU. Klamydiapotilailla hoidettaessa spiramysiinille määrätään 3 miljoonaa IU 2-3 kertaa päivässä. Roxitromysiiniä käytetään 150 mg: lla 12 tunnin välein ja lievissä tapauksissa 300 mg voidaan käyttää kerran päivässä.\nKlaritromysiinille on määrätty 250 mg 12 tunnin välein. Tätä annostusmuotoa voidaan käyttää kohtalaisen vaikeassa keuhkokuumessa. Klaritromysiinin pidentynyt vaikutus on saatavana 500 mg: n tableteissa. Lääke otetaan aterioilla 1 kertaa päivässä. Vaikeissa infektioissa annosta voidaan nostaa 1000 mg: aan / vrk.\nLähellä makrolidien vaikutuksen spektri on atsitromysiiniatsalidi-antibiootti. Tämä antibiootti on saatavana 250 mg: n kapseleina ja 500 mg: n tabletteina. Azitromysiiniä on kaksi hoito-ohjelmaa. Lääke voidaan antaa 500 mg ensimmäisenä päivänä ja 250 mg 24 tunnin välein seuraavina hoitopäivinä.\nKlaritromysiini ja atsitromysiini ovat edullisempia kuin muut makrolidit niiden toiminta-alueella, koska ne heikentävät luotettavammin Hemophilus-tikkuja. Tapauksissa, joissa odotetaan bakteerian (kliinisesti ilmeistä vilunväristyksiä), ei käytetä atsitromysiiniä ja klaritromysiini on edullinen.\nTetrasykliinejä käytetään tällä hetkellä laajalti doksisykliinillä, jota määrätään 100 mg kahdesti vuorokaudessa hoidon ensimmäisenä päivänä ja lisäksi 100 mg 24 tunnin välein. Viime vuosina jopa 30% pneumokokkien, streptokokkien ja hemofilisten tangojen kannoista on resistenttejä doksisykliinille Venäjällä, mutta solunsisäiset aineet ovat edelleen herkkiä tälle lääkkeelle.\nFluokkinolonien II generointi on toksokiinin ja siprofloksasiinin yleisimpiä käytettyjä maissamme käytettyjä fluorokinoloneja, vaikka keuhkoapotilaille ne eivät ole ensilinjan lääkkeitä, koska niiden biologisesti alhainen aktiivisuus pneumokokkeja ja streptokokkeja vastaan on. Näille lääkkeille on tunnusomaista korkea biologinen hyötyosuus, minkä vuoksi tablettituotteet ovat erittäin tehokkaita.\nFluorokinolonit aiheuttavat suuria kudospitoisuuksia keuhkojen parenkyymissä. Ofloxasiinia käytetään 200 mg: lla 12 tunnin välein ja siprofloksasiinilla 250 mg: n annoksella 12 tunnin välein. Fluorkinoloni II -generointi on myös saatavana parenteraalisissa muodoissa. Laskimonsisäisesti niitä käytetään 2 kertaa päivässä samoissa annoksissa kuin suun kautta.\nNiin sanotut hengitysfluorokinolonit - levofloksasiini ja moksifloksasiini menettävät onnistuneesti lähes kaikki keuhkokuumeesta aiheuttavat kasvit. Lääkkeitä voidaan käyttää suonensisäisesti ja oraalisesti yhtä suurina annoksina riippumatta annostelureitistä (levofloksasiini 500 mg / vrk, moksifloksasiini 400 mg / vrk) 1 kertaa 24 tunnissa.\nLuonnollisesti vakavassa keuhkokuumessa antibiootin laskimonsisäinen annostus on suositeltavaa. Atsitromysiiniä käytetään 500 mg: n laskimonsisäisesti 24 tunnin välein. Erytromysiinifosfaattia on määrätty 1-2 g: aan päivässä 2-3 annoksessa (enintään 1 g 6 tunnin välein). Klaritromysiiniä annetaan laskimoon 250 mg: lla 12 tunnin välein ja spiramysiiniä annetaan laskimoon 1,5 miljoonalla IU: lla 3 kertaa päivässä. Klaritromysiinin ja spiramysiinin laimentamiseen on käytettävä 5% glukoosiliuosta. Makrolidien laskimonsisäisen annon jälkeen syntyy flunssa.\nHoidon taloudellinen näkökulma on välttämätöntä. Laskimonsisäisen antibioottihoidon kustannukset ovat hyvin korkeat, johtuen sekä parenteraalisten lääkkeiden korkeammasta hinnasta (6-10 kertaa) että ruiskujen, kuoppaajien ja steriilien liuosten käytöstä. Siksi ns. Asteen hoito, jossa hoito alkaa antibioottien laskimonsisäisellä annolla, on yleistynyt ja kun kliininen teho saavutetaan (yleensä 2-3 päivässä), potilas siirtyy oraaliseen terapiaan saman lääkkeen tai muun makrolidin kanssa.\nVaihehoito on mahdollista vain hyvin tunnetulla hyvällä absorboituvuudella ja sen oikealla käyttäytymisellä tehokkuus on verrattavissa parenteraaliseen hoitoon. Tämä vähentää sivuvaikutusten, lähinnä flebitin, esiintymistiheyttä. Taloudellisesti vaiheittaisen hoidon kustannukset ovat huomattavasti pienemmät kuin parenteraalisen hoidon täysimääräinen hinta.\nVaihe monoterapia makrolidien kanssa voidaan suorittaa erytromysiinillä, klaritromysiinillä, rovamysiinillä, atsitromysiinillä, ts. lääkkeet, jotka ovat saatavilla kahdessa annosmuodossa: laskimonsisäisesti ja suun kautta. Oma kokemus asteittaisesta antibakteerisesta monoterapiasta keuhkokuumeella käyttäen makrolidien ja fluorokinolonien kaikkia sukupolvia on osoittanut suurta tehokkuutta ja taloudellista kannattavuutta.\nAntibioottien käyttö kestämättömässä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa on tavallisesti 7-10 päivää, mutta klamydiapotilaan hoidon pitäisi olla pidempi. Chlamydia, joka on intrasellulaarinen aine, on onnistuneesti tukahdutettu, jos antimikrobisen hoidon kesto on 14 päivää. Viime vuosina, epidemiologisesti luonteenomaisesti klamydiaaltion suurta esiintymistä, potilaita on usein sairaalassa keuhkoverenkierron uusiutumisen jälkeen avohoidon jälkeen.\nSamalla alustava diagnoosi määritettiin oikein, antibiootti (tavallisesti makrolidi) ja sen annostusmuoto valittiin oikein. Virhe oli, että antibakteerista lääkettä käytettiin 5-6 päivää. Potilas huomasi merkittävän parannuksen, mutta 7-8 päivän kuluttua antibiootin lopettamisesta keuhkokuumeen "relapsi" kehittyi.\nHoidon tehottomuuden vuoksi nämä potilaat olivat sairaalassa, ja serotyypillä paljastui klamydiaalisen tai mykoplasman aiheuttamia infektioita. Sairaalassa käytetään yleensä samoja makrolideja (yleensä klaritromysiini suun kautta), mutta hoidon kesto on 14 päivää, mikä takaa lopullisen elpymisen.\n1. Granitov V.M. Klamydia. N. Novgorod: NGMA-kustantaja, 2002.\n2. Bartlett JG. 2005-6 Tartuntatautien hoitokirja. Lippincott williams Wilkins, 2004.\n3. Peter JB. Laboratoriotestien käyttö ja tulkinta tartuntataudeissa. Specialty Laboratories 1998.\nChlamydia kysymyksiin ja vastauksiin\nLääkkeen kaupallistaminen, klamydian diagnoosiin ja hoitoon liittyvät vaikeudet, "sensational" viestit lehdistössä antavat suuren määrän spekulaatioita tästä taudista. Kaupungissa oli vaikea tavata potilasta, jolla oli urogenitaalisia infektioita, joita kaikissa lääketieteellisessä keskuksessa ei diagnosoitu klamydia. Se on tullut tavallisimmaksi, kun potilas kulkee useiden laboratorioiden ympärillä ja tekee päätöksen hoidon aloittamisesta "positiivisten" tai "negatiivisten" päätelmien suuruudella. Klamydian hoidossa ehdotusten valikoima on myös melko laaja: yksi lääkäri luottavaisesti kohtelee klamydiaa tetrasykliinillä, toinen määrittelee hoidon 200 dollaria. Klamydian diagnoosiin joutuneet ihmiset osoittavat luonnollisen halun oppia lisää taudista, mutta usein he eivät voi saada tarvittavia tietoja tai se on varsin opportunisti. Melkein kaikista potilaista kuulemme kysymyksiä: Onko tietoa klamydiasta lähes universaalisesta infektiosta totta? Onko olemassa luotettavia menetelmiä tämän taudin diagnosoimiseksi? Onko tarpeen hoitaa klamydia? Onko mahdollista saada se takaisin?\nTämän esitteen tarkoituksena on auttaa lukijaa ymmärtämään "salaperäinen" tauti. Valitsimme 30 useimmin kysyttyä kysymystä ja yritimme antaa vastauksia näihin klamydiautien nykyaikaisten käsitysten näkökulmasta.\nEtiologia, epidemiologia, klinikka\nUrogenitaalinen klamydia on klamydian aiheuttama tarttuva tauti, jonka pääasiallinen haittavaikutus on sukupuoli, vaikuttaa urogenitaaliseen soluun ja muihin elimiin, sillä on lieviä oireita ja korkea kroonisuuden taipumus.\ninfektioprosessin lokalisointi ja toiminta potilaassa;\ntartunnan saaneeseen kumppaniin koskemattomuuden tila ja geneettinen alttius;\nmuiden sellaisten infektioiden esiintyminen, jotka luovat suotuisat olosuhteet klamydian aiheuttamalle infektiolle (trichomoniasis, ureaplasmoosi, gonorrhea jne.);\nnaisilla sukupuolihormonien suhde, joka vaikuttaa emättimen limakalvon, kohdunkaulan ja endometrian tilaan; joten hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö lisää tartunnan todennäköisyyttä.\nNormaalin kumppanin tartuntariski on paljon suurempi.\nspesifinen muppopurulentti poistuminen sukupuolielimestä, ilman voimakasta tuoksua, turvotusta, hyperemia-kohdunkaulaa;\ndysuria, kutina, heikko vastuuvapaus;\nvatsakipu, kirkkaampi ennen kuukautisia, hedelmättömyys putken tukkeutumisen vuoksi;\nkipu perineumissa, usein kipeä ja kipu virtsatessa,\npreuberttiset tytöt: usein virtsaaminen, kutina sukuelimessä, vastuuvapaus;\nylähengitysteiden krooniset toistuvat sairaudet:\nusein kylmät komplikaatioilla ja pitkittynyt yskä.\nvastasyntyneissä: krooninen kurku ilman kuumetta, kuohunta yskä, yskä, hengästyneisyys ja syanoosi, kehittyy 4-10 viikossa synnytyksen jälkeen;\nkrooninen kissakipu tai follikulaarinen muoto, joka pahenee 3-4 kertaa vuodessa, usein ilman hoitoa; vastasyntyneillä: tapahtuu 5-10 vuorokausilla synnytyksen jälkeen akuutin tai subakuutin puhkeamisen jälkeen papillary-muodossa, märkivällä vastuulla ilman sarveiskalvon vaurioita;\nReiterin oireyhtymä: on ominaista kolmio oireista - niveltulehdus, virtsaputki, aivokuori; kehittyy 16-35-vuotiailla miehillä; on geneettinen alttius;\nlimakalvotus peräsuolesta, anorektaalinen kipu;\nepididymis tulehdus - kivekset turvotus, kives kivespussissa, akuutin infektion tapauksessa - kuume.\nMitä menetelmiä laboratoriotutkimuksissa käytetään klamydian diagnoosiin?\nTaulukko 11. Erilaisten klassisten immunoglobuliinien taso klamydiaalisen infektion eri vaiheissa\nViesti Elena406 »Ma 03.03.2008 23:37\nViesti Navi »Wed Mar 05, 2008 15:28\nViesti Elena406 "Maalis 06, 2008 13:46\nViesti Navi »Fri Mar 07, 2008 10:46\nAfhelia-sanoma "Fri Mar 07, 2008 12:08\nViesti Navi »Fri Mar 07, 2008 12:23\nAfhelia-sanoma "Fri Mar 07, 2008 12:55\nViesti Navi »Fri Mar 07, 2008 12:56\nAfhelia-sanoma "Fri Mar 07, 2008 12:56\nhttp://www.baby.ru/blogs/post/23657641-13833790 Infektiot tulehdukset. Infektiot Gynekologian eri infektioiden hoito on nykyaikaisen naisen gynekologian "leipä". Harjoitteluni käytän yksinkertaisesti amerikkalaisia ja eurooppalaisia hoito- ja diagnoosistandardeja - ja, kummallakin tavalla, on vaikutusta. Tässä julkaisussa haluan yksinkertaisesti ja lyhyesti sanoa, mitä on diagnosoitu ja miten ja useimmissa tapauksissa sitä käsitellään. Ennen tämän asian selvittämistä haluaisin hälventää useita myyttejä: ei ole olemassa diagnoosia "gardnerellosta" - nyt tätä ehtoa kutsutaan bakteeriksi.\nOpportunistiset infektiot lapsilla Yu.A. Kopanev, pediatrinen gastroenterologi, tartuntatautien erikoislääkäri, Moskovan valtion epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitos. GN Gabrievskogo Rospotrebnadzor, Cand. hunajaa. Tieteet Lapsiin tarttuvat krooniset tartuntataudit ovat vain hieman vähemmän akuutteja akuutteja tarttuvia sairauksia, ja termi "opportunistiset infektiot" on lakannut olemaan hyvin erityinen tartuntatautien asiantuntijoille ja gynekologeille. Nyt tämä ongelma on kaikkien lääkäreiden, myös pediatrian, edessä.\nInfektiot Gynekologian eri infektioiden hoito on nykyaikaisen naisen gynekologian "leipä". Harjoitteluni käytän yksinkertaisesti amerikkalaisia ja eurooppalaisia hoito- ja diagnoosistandardeja - ja, kummallakin tavalla, on vaikutusta. Tässä julkaisussa haluan yksinkertaisesti ja lyhyesti sanoa, mitä on diagnosoitu ja miten ja useimmissa tapauksissa sitä käsitellään. Ennen tämän asian selvittämistä haluaisin hälventää useita myyttejä: ei ole olemassa diagnoosia "gardnerellosista" - nyt tätä sairautta kutsutaan bakteerisignaasiksi, ei ole "hoitohoitoja".\nHuono, olen paha, mutta kopioin, mikä oli kiellettyä, mutta minun pitää pitää se itselleni\nKeuhkojen klamydiaalinen infektio: oireet, diagnoosi ja hoito\nSata vuotta sitten tiedemiehet tunsivat yhden hengitystieinfektioiden, Chlamydia psittaci ja Chlamydia trachomatis, aiheuttamat aineet. Ainoastaan viime vuosisadan puolivälissä löydettiin Chlamydia pneumoniae -bakteeria, joka vuoteen 1990 saakka kutsuttiin nimellä TWAR (Taiwanin akuutti hengityselimiä). Chlamydia pecorum kuvattiin ensimmäisen kerran vasta vuonna 1993.\nKaikki tämän ryhmän mikro-organismit vaikuttavat keuhkojen, keuhkoputkien, keuhkoputkien ja virtsateiden epiteelisoluihin. Trakooman syy on Chlamydia trachomatis. Aikuisten hengityssairaudet ovat Chlamydia pneumoniae ja Chlamydia psittaci.\nKeuhkojen klamydian epidemiologiset näkökohdat\nKeuhko-klamydiaa kutsutaan usein pneumokoklamyyleiksi ja se johtuu C. pneumoniae -hoidosta. Sairas henkilö on tärkein tartuntalähde muille ihmisille. Samaan aikaan tällaiset potilaat voivat sietää sairauden piilotettua muotoa, joka on paljon pahempi epidemiologisesta näkökulmasta.\nTaudinaiheuttajan eristäminen tapahtuu ympäristössä keskustelun, yskimisen, aivastelun aikana. Siten lähetyspolku on ilmassa. Infektoituna sisäänkäyntiportti on useimmiten ylähengitysteitä, nimittäin niiden limakalvoa. Myös paranasal sinusit, nielutulehdus. Usein näet klamydian lisääntymisen verisuonten sisemmässä vuorauksessa. Klamydia-infektio voi myöhemmin aiheuttaa sepelvaltimotaudin muodostumista.\nHerkkyys taudille on korkea, koska suljetuissa yhteyksissä ja samassa perheessä on usein esiintynyt epidemioita.\nC. Psittaci aiheuttaa sairautta nimeltä psitakkozom, ornitoosi. Se viittaa zoonoosien infektioihin, joita esiintyy luonnonliikkeissä, kun ne ovat tartunnan saaneet villieläimet ja siipikarja. Infektiolähetys on myös ilmassa.\nTämä infektio kehittyy edellä kuvatun periaatteen mukaisesti. Taudinaiheuttajan siirtyminen voi tapahtua sairastuneelta terveelliseltä. Sisäänportit ovat hengitysteiden limakalvoja. Kun taudin oireet kehittyvät, taudinaiheuttaja tulee veren ja imun ja levittyy koko kehoon. Psitakkoz (ornitoosi) voi esiintyä epidemian puhkeamisen muodossa.\nKaikki klamydiaalisen infektion epidemiat alkavat vähitellen ja kestävät noin 2-3 vuotta. Eri tutkimusten mukaan on selvää, että infektio on yleistä, mutta keuhkokuume kehittyy useimmiten 10 prosentissa kaikista tapauksista. Muille potilaille infektio-oireet ovat käytännössä näkymättömiä. Epidemioiden kausivaihtelua ei ole havaittu.\nKun klamydian vasta-aineiden serologiset tutkimukset olivat 30-50% koko väestöstä.\nTauti on yleisempi miehillä ja nuorilla.\nKeuhkojen klamydian oireet\nTartuntatapahtuma on moninaista ja jakautuu seuraavasti:\nTrakeobronkutiitti ja nielutulehdus;\nPahoinvointi sinuiitti, keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus;\n"Atyyppinen" keuhkokuume, joka liittyy SARS: n oireisiin - kurkkukipu, trakeobronkialinen dyskinesia, käheys, päänsärky;\nVaikea keuhkokuume, jota esiintyy tavallisesti potilailla, joilla on krooninen sairaus;\nUlkoilman luonteen ilmentymät. Nämä ovat akuutti artriitti, meningoencefaliitti, sydänlihastulehdus, Julien-Barrin oireyhtymä.\nKoska kliinisiä klamydia-infektioita saattaa esiintyä, on välttämätöntä selkeyttää etiologista tekijää ja epidamnosia.\nEpidasoituminen tietyllä alueella;\nIlmastointilaitteiden läsnäolo huoneessa;\nTaudin kehittymistä edeltävät lennon tuntimäärät.\nKeuhkojen keuhkokuume ja keuhkokuume\nTämä komplikaatio ei ole kehittynyt kaikilla potilailla, kuten yllä mainittiin. Usein keuhkokuumetta edeltää heikkous ja huonovointisuus, päänsärky ja huimaus, nielutulehduksen ja nielutulehduksen oireet, joihin liittyy usein kuiva haukkaskahva. Kehon lämpötila on samanaikaisesti subfebrile tai useimmissa tapauksissa normaali.\nJos keuhkokuume kehittyy, sen kesto on usein subakuutti. Ylempien hengitysteiden tulehduksen oireet häviävät ja on äkillinen kuumetta ja vilunväristyksiä. Kehittämällä yskä, joka nopeasti märkä, purulent yskö on erotettu. Tämä oire tulee hallitsevaksi. Kuitenkin puolessa tapauksista yskä on edelleen hyödytön, epämiellyttävä ja antaa valtavaa tuskaa potilaalle. Usein sairaiden hengestä hengitysvaikeuksien vuoksi on vaikeaa hengittää. Tämä klamydian yskän ominaisuus selittyy henkitorven membraanisen osan liikkumisen lisääntymisellä samoin kuin suurien keuhkoputkien dyskineettisissä ilmiöissä.\nTracheobronchial-dyskinesian läsnäolon määrittämiseksi voit käyttää pakotettuja keuhkotutkimuksia, spirografiaa, röntgenkuvaa yskillisellä testillä. Klamydiapotilaan kaikkein patognomoninen merkki keuhkojen auskultaation aikana on kostea kosmetiikka. Jos lobar-keuhkokuume, jossa on lyömäsoireita, tulee huomata keuhkoputken puhkeaminen ja vahvistaminen.\nTumman kouristukset voivat olla rintakehä klassisessa ilmenemismuodossaan - hengitysvaikeus, keuhkopussin ärsytysmelu kuuntelemalla keuhkoja, epämukavuutta iskulaitteiden aikana, jos on keuhkopussitulehdus.\nDiagnostiset ominaisuudet ja kriteerit\nVain erikoistuneissa suurissa laboratorioissa voidaan viljellä klamydia. Tässä yhteydessä serotyypitys tehdään useimmiten immunofluoresenssivaiheiden (RIF) ja komplementtien sitoutumisreaktioiden (RAC) kautta. Kun vasta-ainetitterit lisääntyvät klamydiaan 4 kertaa, voimme arvioida sellaisen patologian 100-prosenttisen läsnäolon kuin klamydiaalinen infektio kehossa. Näiden menetelmien avulla voimme kuitenkin määrittää etiologian vain jälkikäteen, koska tiedot saapuvat vain 2 viikkoa materiaalin ottamisen jälkeen.\nDiagnoosin parantamiseksi ja nopeuttamiseksi nykyisin diagnostisia menetelmiä käytetään verta seerumin tutkimiseen sellaisten vasta-aineiden läsnäolon suhteen, jotka ovat spesifisiä tietyn tyyppiselle klamydialle. Tämä on immunomääritysmenetelmä. Menetelmän akuutin vaiheen vahvista- minen on IgM-vasta-aineiden korkean tiitterin läsnäolo. Kun akuutti faasi vähenee, IgG: n määrä kasvaa. Nämä vasta-aineet jatkuvat pitkään. Älä tee IgA: n havaitsemista klamydiaan, koska se on kliinisesti epäkäytännöllinen.\nNäiden menetelmien lisäksi käytetään usein polymeraasiketjureaktiota (PCR).\nKlamydiaalisten keuhkoinfektioiden hoito\nTehokkaimmat antibakteeriset aineet keuhkojen klamydian hoitoon ovat makrolidit. Samanaikaisesti makrolidit ovat tehokkaita streptokokkien ja pneumokokkien poistamisessa, jotka useimmiten aiheutuvat yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta.\nMakrolidin haittavaikutukset ovat pieniä. Näistä voidaan todeta:\naminotransferaasien ohimenevä nousu;\nMakrolidien lisäksi klamydia voidaan poistaa tetrasykliiniantibiooteilla, mutta nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana ja maksan vajaatoiminta. Samanaikaisesti sivureaktiot ovat yleisempiä.\nUudet fluorokinolonit, mukaan lukien levofloksasiini ja moksifloksasiini, ovat erittäin tehokkaita kaikissa bakteerilääketieteellisissä hengitystieinfektioissa.\nFluorokinoloneja ei käytetä alle 12-vuotiailla lapsilla raskaana oleville naisille.\nAntibakteeristen lääkkeiden nimittämismenetelmät ja annostus\nMakrolidit ja fluorokinolonit aiheuttavat suuria pitoisuuksia keuhkojen kudoksissa. Jos keuhkojen klamydiaalinen infektio esiintyy lievässä muodossa, voit käyttää tabletteja tai kapseloituja lääkemuotoja sisäiseen käyttöön.\nMakrolidit valitsevat josamysiiniä, joka on otettava 0,5 g 3-4 kertaa päivässä. Tässä lääkkeessä on myös dispergoituva tablettien muoto. Päivittäinen annos on tässä tapauksessa 1-2 g ja se otetaan kahdesti päivässä.\nToista makrolidimidekamysiiniä käytetään 8 tunnin välein 400 mg: ssa. Spiramysiiniä määrätään 3 miljoonaa IU 2 tai 3 kertaa päivässä. Roksitromysiiniannoksen määritetään olevan 150 mg 12 tunnin välein.\nUsein ja tehokkaasti Clarithromycin 250 mg 2 kertaa päivässä. Yksi annos päivässä on myös pitkittynyt. Jos tauti etenee voimakkaasti, annosta nostetaan 1000 mg: aan päivässä.\nAzitromysiiniatsalidia käytetään usein onnistuneesti kahdessa eri hoito-ohjelmassa.\nDoksisykliini kuuluu tetrasykliineihin, joka on määrätty kahdesti päivässä, 100 mg ensimmäisen hoidon päivänä ja sen jälkeen 100 mg päivässä. Noin kolmasosa klamydia-kannoista on resistentti doksisykliinille tänään.\nHengitysfluorikinolonit, erityisesti levofloksasiini, ovat erittäin tehokkaita keuhkojen klamydiaaliseen infektioon.\nKeuhkovaikutus aikuisilla ja lapsilla\nYlenevyys lapsella ja aikuisella ei aina ole merkki kylmästä, taustalla oleva sairaus, johon se liittyy, voi olla paljon vaarallisempi. Keuhkosairaus on tarttuva patologia, joka vaikuttaa hengityselimiin. Hengityselinten aiheuttaman klamydian muodostuminen alkaa, kun Chlamydia pneumoniae tunkeutuu soluihin ja seuraa kuiva, voimakas yskä.\nKlamydia on vain kolme tyyppiä, jotka ovat vaarallisia ihmisille:\nverneraalinen sairaus ja konviktivitulehdus Chlamydia trachomatis;\ntaudinaiheuttaja Chlamydia pneumoniae aiheuttaa klamydiauhan, keuhkokuumeen;\nChlamydia psittaciin ornitoosin vaikutuksen alaisena, joka alkaa keuhkokuumeena.\nKeuhkosairaus vaikuttaa negatiivisesti hengityselimiin, mikä aiheuttaa keuhkoputkitulehduksen kehittymistä ja vaikuttaa keuhkoihin. Tässä tapauksessa tauti voi esiintyä kahdessa muodossa. Kun piilevä klamydia sijaitsee solun ulkopuolella, sen kasvu ja lisääntyminen ovat vastaavasti poissa. Se voi kuitenkin infektoida muita soluja, jotka lähetetään muille ihmisille. Kun aktiivinen - solu on infektoitu klamydialla ja se, että se on sisällä, vähitellen tuhoaa kudoksen. Tulehdusprosessit tässä tapauksessa tapahtuvat hyvin nopeasti.\nChlamydia pneumoniae -taudinaiheuttajien aiheuttamat sairaudet kuuluvat ryhmään, jolla on yleinen nimi pseudoklamydia. Aikuisilla ja lapsilla infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden yhteydessä tartunnan saaneessa henkilössä puhjenneessa, aivastuneessa tai yskimisessä. Tässä tapauksessa ihmiskehoon on ominaista lisääntynyt herkkyys keuhkojen klamydia kohtaan. Noin 20-50% tapauksista, joissa klamydia on tunkeutunut kehoon, tuotetaan vasta-aineita, jotka pysyvät verenkierrossa sairauden jälkeen.\nKrooninen hengitystieakalvoja lapsilla ja aikuisilla kehittyy melko pitkän ajan, joka voi olla useita vuosia. Keuhkokuume muodostuu kuitenkin vain 10% uhreista. On huomattava, että klamydiaalisen infektion siirtoreitit eivät rajoitu ilmassa oleviin pisaroihin, vaan patogeeni kykenee tunkeutumaan kehoon:\nLikaiset kädet, kotitalousesineet. Tässä tapauksessa puhumme kontaktien kotitalouden menetelmästä.\nJos infektoitunut henkilö ei halua käyttää ehkäiseviä ehkäisymenetelmiä, klamydia tunkeutuu seksuaalisen kontaktin kautta koiton aikana.\nPystysuorassa lähetyksessä tarkoitetaan lapsen infektiota syntymisprosessissa siinä tapauksessa, että äidillä on keuhkosoklamyysi.\n48 tuntia riittää, että infektio aiheuttaa vikaelimistön toimintahäiriöitä. Ylempi hengitysteiden infektio aiheuttaa kivulias yskän ilmenemistä heikentyneen sädeepiteelin taustalla, jonka tarkoituksena on poistaa lima kurkun kautta. Uhrien yleinen hyvinvointi samanaikaisesti on huomattavasti pahentunut, lämpötila voi nousta, taudin pahenemisen aikana tietoisuus voi pilviä.\nTodistettu tosiasia. Yleensä klamydia keuhkoihin vanhemmassa ikäryhmässä ilmenee heikosta immuniteetista taustalla, kun taas naiset ovat todennäköisemmin saastuneita kuin voimakkaamman sukupuolen edustajat.\nLapset vuoden kuluttua ovat erityisen alttiita infektioille ja ovat hyvin herkkiä taudinaiheuttajien vaikutuksille. Keuhkokuumamyrkyn tapauksessa lapset kehittävät ei-ohimenevän viikoittaisen yskän, joka usein vuotaa tulehdusprosesseihin keuhkoissa ja pitkittyneessä keuhkoputkitulehduksessa. Tärkein vaara on siinä, että patologian kehitys alkaa kylmänä, koska diagnoosi on varhaisessa vaiheessa vaikea.\nAikuisilla koko kuva poikkeaa vähän lapsista - klamydiaalinen patogeeni tulee elimistöön aiheuttaen keuhkokuumeeseen tai keuhkoputkentulehdukseen muistuttavia oireita akuutti vaiheessa.\nKun hengitystieinfektio on infektoitu, ensimmäinen vaihe on patologisten mikro-organismien tuominen ihmiskehoon ja aluksi patogeenit elävät solun ulkopuolella. Aloitusvaihetta kutsutaan tarttuvalle, kun se kehittyy, se siirtyy retikulaariseen vaiheeseen. Tänä aikana solun aiheuttavan aineen kolonisaatio ja sen aktiivinen lisääntyminen tapahtuvat. Tällöin klamydia keuhkoissa kolminkertaistaa ja jopa nelinkertaisti määrän. Kaksi tai kolme päivää infektion jälkeen solu tuhoutuu ja patologiset mikro-organismit vapautuvat ympäröivään kudokseen ja verenkiertoon. Kuten näette, hengitystieslamulaaristen sairauksien kehittymiselle on melko muutaman tunnin. Tässä tapauksessa usein vastasyntyneiden on kohdattava yleinen infektio, kun vaurio vaikuttaa eri elimiin. Joissakin tapauksissa hengitysteiden sairaudet vaikuttavat suoraan keuhkokudokseen.\nMitä tulee oireisiin, ne voivat olla melko erilaisia - tai täysin poissa, jos hengitysinfektio on piilotettu. Lasten ja aikuisten vaaraa osoittavat tärkeimmät merkit ovat:\nVahvan, ei ohimenevän yskän syntyminen.\nLapsi tulee hermostuneeksi ja kyyneliin.\nOire voidaan ottaa huomioon ja lämpötilan nousu.\nOn pahoinvointia ja turvotusta, syanoosia ja hengenahdistusta.\nPerna, maksa on liiallinen lisääntyminen.\nKun ilmavaikutusta ilmenee usein keuhkoputkien tulehduksesta, tärkein oire on kuiva yskä. Lämpötilan nousua havaitaan melko harvoin, ruokahalu ei häiriinny, unettomuus ei tapahdu. Kuuntelussa havaitaan hengityksen vinkumista keuhkojen alueella, vaikka keuhkoputkien tukkeutumia ei ole. Patologian kesto vaihtelee puolitoista ja kahdesta viikosta.\nKeuhkokudosten tulehdusprosesseissa taudin oireet ovat jonkin verran erilaiset, uhrit voivat valittaa yskää, oksentelua, lisääntynyttä hengästyneisyyttä ja ihon sävyn muutosta. Yskä patologian kehityksen alussa on kuiva, mutta hämärtyminen vähitellen vapautuu. Yleensä tila on tyydyttävä. Hengenahdistuksen seurauksena lapset ja aikuiset alkavat hengittää ja hengittää useammin - noin 50-70 kertaa / minuutti. Samanaikaisesti keuhkojen alueella esiintyy vinkumista. Vaikeissa tapauksissa inflammatoristen prosessien ohella oireet sisältävät laajentuneen maksan ja pernan.\nPatologian keuhkojen muoto on enemmän lapsille kuin aikuisille. Usein hengitysteiden tuloksena syntyy taudin kulku tyypin yhteydessä, ja näön elimet vaikuttavat. Havaittu silmien punoitus, märkivä purkaus, sidekalvon tutkiminen voi paljastaa follikkelien esiintymisen, keratiitin muodostuminen on mahdollista.\nTaudin hoitoa edeltää diagnoosi kahdella tavalla:\nKlamydian genetiikkakomponentti määräytyy ysköksen aikana. Patogeenisten mikro-organismien DNA: n läsnä ollessa voimme puhua infektion tosiasiasta.\nTunnistetut spesifiset vasta-aineet, jotka ovat läsnä uhrin veressä - IgA, IgM. Ne muodostuvat kehossa taudin varhaisessa vaiheessa ja häviävät tehokkaan hoidon jälkeen. Jos havaitaan vain yksi IgG-tyyppi, kerro siitä edellisestä infektiosta.\nTutkinnan ja diagnoosin jälkeen hengitystieinfektioiden hoidosta lapsilla ja aikuisilla hoidetaan yhdessä pulmologin ja terapeutin kanssa, joissakin tapauksissa vaaditaan immunologin kuuleminen. Keuhkovaikutus edellyttää pakollista käyttöä antimikrobisten ryhmien hoidossa: makrolideja, fluorokinoloneja, tetrasykliinejä.\nHoidon kaudet vaihtelevat 10 päivästä kolmeen viikkoon - keskeinen rooli kurssin keston määrittämisessä on taudin tyyppi, akuutti tai krooninen. Lievän virtauksen muodolla voi olla riittävästi yksittäistä lääkettä, mutta monimutkaisella prosessilla yhdistetään eri keinoja tulehdusprosessin poistamiseksi ja klamydian tappamiseksi. Makrolidit määrätään yleensä samanaikaisesti biseptolin ja muiden sulfa-lääkkeiden kanssa. Tällaisen hoidon kesto on 10-14 päivää.\nKun sidekalvotulehdus on kiinnittynyt, käytetään antimikrobisia aineita voiteiden muodossa, jos klamydiaalinen keuhkokuume on läsnä, lihaksensisäisiä tai suonensisäisiä injektioita on määrätty. Jos keuhkojen klamydia on uusiutuva, on tarpeen antaa immunostimuloivaa hoitoa.\nPakolliset lapset ja aikuiset tulisi ottaa multivitamiineja, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää. Kun ylähengitysteihin vaikuttaa yskä, huumeita käytetään parantamaan ymmärrystä - esimerkiksi Erespal. Dysbioosin kehittymisen estämiseksi tai sen seurausten poistamiseksi on määrätty prebioottinen käyttö.\nKehittämällä hengitystieakalvoja käytetään usein laaja kirjo mikrobilääkkeitä, jotka on yhdistetty antifungaalisiin aineisiin. Cifazoliinia, jonka tehoa testataan ajan, klaritromysiinin tai erythromysiinin, voidaan määrätä. Nämä lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia ja kun ne ovat hyvin siedettyjä vauvoille. Toinen laajalti käytetty lääke on azitromysiini, joka tunnetaan myös nimellä Summammed. Tämä työkalu viitataan makrolidiryhmään, sen käyttö mahdollistaa patologian nopean poistamisen.\nSumamedilla on vähintään vasta-aiheita vastaava määrä, sitä käytetään eri ikäryhmien hoitoon. On sallittua ottaa lääke myös ilman ilmeisiä oireita, kun käytät Sumamedia, voi tuskin huolehtia sivuvaikutuksista, koska ne ovat mahdollisimman pieniä.\nVaroitus! Sumamedin käyttöä on noudatettava tiettyjä sääntöjä, kun taas hoito-ohjelma kehittää vain asiantuntija.\nOn syytä muistaa, että lääkkeen ottaminen ei ole sallittua, koska tämä lähestymistapa voi poistaa hoidon tehokkuuden ja edellyttää toistuvan kurssin nimittämistä usein muiden lääkkeiden kanssa. Hoito, jossa käytetään Sumamedia, suoritetaan yleismaailmallisella järjestelmällä - uhri käyttää vain yhtä kapselia viikossa. Hoidon kesto on tässä tapauksessa 21 päivää, annos on valittava erikseen.\nAntibiootteja tetrasykliiniryhmässä - ja tämä on doksisykliiniä tai tetrasykliiniä - ei ole määrätty potilaille, joiden ikä on alle 14 vuotta. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin erinomaisia aikuisille. Fluorkinolonien ryhmään kuuluvat levofloksasiini ja ciprofloksasiini, niitä on määrätty, jos on kyse tetrasykliinien tai makrolidien aiheuttamaa suvaitsemattomuutta.\nVähentyneen immuniteetin tapauksessa immunomodulatorisia lääkkeitä käytetään yhdessä vitamiinikompleksien kanssa, joita useimmiten määrätään:\nImmuunijärjestelmä - alkoholi on osa tätä immunomoduloivaa ainetta aikuispotilaille sen jälkeen, kun lääke on otettu, ajaminen on kiellettyä, varsinkin kun tämä aine imeytyy nopeasti.\nBestim on toinen immunomodulatorinen lääke, joka on määrätty immuniteetin vähenemisellä.\nVitumikompleksi Vitrum sisältää valtavan määrän vitamiineja, joilla on hyödyllisiä mineraaleja. Sitä käytetään poistamaan beriberi ja säädetty sekä aikuisille että lapsille.\nAakkosnumeerinen lääketiede auttaa edistämään tiettyjä kehon prosesseja, jotka edistävät koskemattomuuden yleistä kasvua.\nTämän patologian vastaisia yskänvastaisia valmisteita käytetään diagnoosin määrittämisen jälkeen ja lyhyeksi ajaksi. Ekspectoraattisia lääkkeitä käytetään yksinomaan mikrobilääkkeillä tai hoidon jälkeen ne ovat tiiviissä valvonnassa.\nKeuhkokuume ja raskausKeuhkokuume (tai keuhkokuume) on tarttuva tauti, jolla on akuutti kurssi, pääasiassa bakteeri-etiologiasta, jolle on tunnusomaista polttovälien hengityselinten (hengityselinten) keuhkoalueiden vaurioituminen sekä "nesteen" esiintyminen alveoli-intraalveolaarisen tuoksun sisällä.


Kaipaatko opasta alv-viidakossa? | Intrum\nAjankohtaista asiaa luotonhallinnasta Julkaistu 16.08.2018\nOletko yrityksenne taloushallinnon ammattilainen tai hankinnoista vastaava henkilö? Nostattavatko alv-asiat sinussa paljon avoimia kysymyksiä? Ei hätää, me Intrumilla tarjoamme apua alv-viidakossa selviytymiseen.\nErilaisten hankintojen sekä henkilökunta- ja markkinointikulujen vähennysoikeus arvonlisäverotuksessa on taloudelliseltakin merkitykseltään tärkeä asia monessa yrityksessä, mutta saattaa asiaan perehtymättömälle aiheuttaa epätietoisuutta. Arvonlisäveroasioiden vähennysoikeuteen liittyvissä asioissa sinua opastavat Intrumin alv-koulutuksessa osaavat asiantuntijamme, joille nämä teemat ovat päivittäistä työtä.\nTiedätkö, milloin alv on vähennyskelpoista henkilökuntakulujen osalta? Miten erottaa markkinointikulut edustuskuluista? Esimerkiksi näihin rajanvetoihin löydät tulkinta-apua Intrumin järjestämistä koulutuksista.\nTavoitteena on, että koulutuksen jälkeen osaat erottaa toisistaan liiketoimintaan liittyvät kulut vähennyskelvottomista kuluista ja tiedät, miten alv:n vähennys kohdistetaan ajallisesti ja tarvittaessa jaetaan. Koulutuksen jälkeen tunnet myös yrityksen maksamien henkilökuntakulujen vähennysrajoitukset ja ymmärrät oman käytön arvonlisäverotuksen periaatteen.\nKoulutus soveltuu erityisen hyvin taloushallinnon ammattilaisille, hankinnoista vastaaville sekä yritystapahtumien järjestelyistä ja markkinointikuluista vastaaville.\nOta yhteyttä asiantuntijoihimme ja kysy lisää:\nPuh. 09 2291 1700, vatservices@intrum.com\nLue lisää arvonlisäpalveluistamme


Pehmeät taidot, jotka voivat säästää Manchester Unitedin miljoonia siirtomarkkinoilla – Suomi\nPehmeät taidot, jotka voivat säästää Manchester Unitedin miljoonia siirtomarkkinoilla\nHyvästi: Haluaisitko Ander Herreran pysyä Manchester Unitedin paremmissa ihmisen hallinnan taidoissa? (Kuva: James Baylis – AMA / Getty Images)\nViimeinen kuudes Premier League, Manchester United & nbsp;ei voittanut kymmenen viimeistä 12 otteluaan kaikissa kilpailuissa. Vaikka viisi suurta kotimaista kilpailijaa ovat Euroopan finaaleissa tai voittoisissa nimissä, Englannin kaikkein sisustetuin klubi kohtaa nyt seuraavan kauden Europa-liigan karsintakierroksen.\nPahempaa, keskikenttäpelaaja Ander Herreran vahvistus siitä, että hän ei uusitse sopimustaan, mikä sallii Salfordin todennäköisen houkuttelun Qatarin tukemasta Pariisin St Germainista, voi pyytää mini-exodusta. Paul Pogba, David De Gea tai sopimaton espanjalainen Juan Mata voi olla seuraavana\nSamaan aikaan allekirjoittaminen, jonka mukaan useat urheilumedia-mediat uskovat, on ratkaisevan tärkeä – tekninen tai urheilujohtaja, joka ravistelee sen etsivää rekrytointia – ei ole vielä toteutunut.\nMonet näkevät näiden tapahtumien välisen yhteyden Herreran kanssa, joka on allekirjoitettu & poundille, 29 miljoonaa Atletic Bilbaosta viisi vuotta sitten, sanotaan olevan huomaamatta, kun hänelle ilmoitettiin kirjeellä 18 kuukautta sitten, että hänen lisäsopimuksensa mahdollisuutta hänen sopimuksessaan käytettiin .& Nbsp;\nJalkapallohallinnon asentaminen muutama vuosi sitten puuttuvaksi yhteydeksi kirjanpitäjien ja laskurinhallinnan välillä voisi olla, että & nbsp; argumentti on tallentanut klubin & pound; 40m- & pound; 50m, jotta se todennäköisesti maksaa Herreran vaihto.\nTalenttien säilyttäminen on kuitenkin tuttu ongelma esimiehille ja henkilöstöosastoille, ja herkkien urheilu-, viihde- tai mediatyyppien hallinta on erityisesti & nbsp;taide, eikä tiede.\nJalkapalloissa, vaikka siirrot ovat pääjohtajan, teknisen tai urheilun aluetta& nbsp; johtajat antavat yhä enemmän kättä.\nMutta kumpikaan ei voi parhaiten käsitellä & nbsp;päivittäinen motivaatio ja rohkaisu, joka edistää hyviä säilyttämistietoja.\nVarren ympärillä olkapäät\nEsimerkkinä on Yhdistyneen kuningaskunnan legendaarinen entinen johtaja Sir Alex Ferguson. Ferguson osoitti, että hänen "hiustenkuivaajansa" kohtuuttoman suorituskyvyn ja häikäilemättömyyden myötä David Beckhamin, Jaap Stamin ja Roy Keanen myötä, kun hän tunsi saavansa liian suuret saappaat, Ferguson osoitti useaan otteeseen kykynsä laittaa käsivarren hartioiden ympärille, joka tarvitsi ihmisen kosketus.\nHänestä on useita tarinoita, joissa hän palaa ennenaikaisesti pelaajien ovelle hyvin julkistetun takaiskun jälkeen; hän ratsasti ulos Eric Cantonaa ja Cristiano Ronaldinhoa ympäröivistä myrskyistä isäntävaltuutuksen ja jopa tekstiviestien kanssa empaattisissa muissa seuroissa, kun he kärsivät uraa uhkaavista pahoista loukkaantumisista.\nJose Mourinho ei ollut tunnettu tästä lähestymistavasta. Sen sijaan John Terry, hänen kapteeni Chelsea, on kertonut, miten portugalilainen johtaja jätäisi huomiotta loukkaantuneet pelaajat. Unitedissa hän kuului tunnetusti Paul Pogban kanssa,& Nbsp; klubin ainoa aidosti maailmanluokan outfielder.\nMourinhon korvaus Ole Gunnar Solskjaerilla on sitä vastoin epäilemättä korkeampi miesjohto, joka valmistaa valmennusta.\nPalautetaan nimenomaan yhteenkuuluvuuden synnyttämiseen ja sovinnon sovittamiseen, ja nyt hänen on todistettava, että hän voi tehdä enemmän kuin saada aikaan sellaista uusi johtaja pomppi, joka edelsi Unitedin kauden kiertämistä.\nMourinho tai Solskjaer olisi voinut helposti ottaa Herreran syrjään koulutuksessa ja korosti keskeistä asemaansa suunnitelmissaan, ennen kuin panostettiin tähän sitoumukseen yläkerrassa, johon kuuluu edelleen Sir Alex.\nSilti se, mitä työntekijöiden säilyttämistilanteissa on eniten tarvittava, ei ole työntekijä-asiantuntija tai rakkautta antava, vaan tyydyttävä ja innostava yritys- tai tiimi-eetos, joka tekee jopa miljonääreistä, jotka eivät koskaan tarvitse toisen päivän työtä, haluavat päästä työpaikkaansa aamu\nBuckin siirtäminen tekniselle tai muulle ainoalle johtajalle ei pese. Unitedin on tarkasteltava uudelleen omaa tarkoitustaan ja kulttuuriaan.\nOnko kyse siitä, että tuodaan jatkuvasti kalliita väärinkäsityksiä tai edistetään pitkän aikavälin sitoutumista sellaisten lahjakkuuksien kehittämiseen, kunnostamiseen ja säilyttämiseen, jotka ovat tehneet klubin maailmankuulun?\nOn merkkejä siitä, että tätä tunnustetaan, ja rekrytointi on tänä kesänä keskittynyt nuorten pelaajien tiiviiseen ytimeen, jotka voivat tulla tulevaisuuden menestyksen selkärangana.\nTällainen strategia ei voinut tulla hetkeksi liian nopeasti, mutta siihen liittyy taso vaalia ja tiimin arvoja, jotka näyttävät puuttuvan viime aikoina.\nHerreran poistumisen on oltava vakava varoitus.\nViimeinen kuudes Premier League, Manchester United ei voittanut kymmenen viimeistä 12 otteluaan kaikissa kilpailuissa. Vaikka viisi suurta kotimaista kilpailijaa ovat Euroopan finaaleissa tai voittoisissa nimissä, Englannin kaikkein sisustetuin klubi kohtaa nyt seuraavan kauden Europa-liigan karsintakierroksen.\nMonet näkevät näiden tapahtumien välisen yhteyden Herreran kanssa, joka on allekirjoittanut Atletic Bilbaosta viisi vuotta sitten, sanottu olevan huomaamatta, kun hänelle ilmoitettiin kirjeellä 18 kuukautta sitten, että hänen lisäsopimuksensa mahdollisuutta hänen sopimuksessaan käytettiin.\nJalkapallohallinnon asentaminen muutama vuosi sitten puuttuvaksi yhteydeksi kirjanpitäjien ja paikan päällä tapahtuvan hallinnan välillä voisi väittää, että se on pelastanut klubin £ 40-50m: n, joka todennäköisesti maksaa Herreran vaihtamisesta.\nTalenttien säilyttäminen on kuitenkin tuttu ongelma esimiehille ja henkilöstöosastoille, erityisesti herkkien urheilu-, viihde- tai mediatyyppien hallintaan. taide, eikä tiede.\nJalkapalloissa, vaikka siirrot ovat pääjohtajan, teknisen tai urheilun aluetta johtajat antavat yhä enemmän kättä.\nMutta kummallakaan ei ole parasta sijoittaa siihen päivittäinen motivaatio ja rohkaisu, joka edistää hyviä säilyttämistietoja.\nJose Mourinho ei ollut tunnettu tästä lähestymistavasta. Sen sijaan John Terry, hänen kapteeni Chelsea, on kertonut, miten portugalilainen johtaja jätäisi huomiotta loukkaantuneet pelaajat. Unitedissa hän kuului tunnetusti Paul Pogban kanssa, klubin ainoa aidosti maailmanluokan outfielder.\nPrevious Previous post: Black Mirror Season 5 Trailer toistaa asioita, jotka ovat liian turvallisia\nNext Next post: 1 neljästä amerikkalaisesta työntekijästä taistelee selkäkipu


Mustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma - jemaimeenronde.com\nMustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma\nJopa naapurit oppivat ulottuvuudeltaan uusia kirosanoja. Ei ole siis opetuksen puutteesta kiinni tulevan talven XNXX. Sotilaallinen. Pornoon. Sex Tube videoita. siirto talkkarin kotipiiriss jos vaan muija hoitaa osuutensa.\nHelenius ei vaan tysimittaisesti toteuttanut talkkarinkin kyttm periaatetta; Autuaampi on antaa, kuin ottaa. Onkohan tm porukka ihan heteroja, kun tllaista on kynyt. Talkkari kysyy vaan, muiden mukana. Ja Robbe otti ja li umpiluuta, jolloin Mutsat menn oikea ksi paskaksi. Olisi vaan pehmitellyt lski ja kun tumma vastustaja Mustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma kyseess, niin mustelmat ja verepurkaukset eivt olisi nkyneet juuri ollenkaan.\nEi tlllailla 12 erss mitn vireo saatu tai saada. Olisi vaan tehty kuin vanhaan hyvn aikaan, oteltu niin kauan kun toinen on viel pystyss tai vaikka 40 er, niin tuomareillekin olisi tullut selvi piste-eroja. Toisaalta, joskus on vanhassa vara parempi, muttei liian wanhassa. Tosin mink nuorena oppii, niin vanhana sen taitaa.\nNaisiin ja Musyat, vaan ptee ers totuus: Naiset paranee nuoretessaan ja viini vanhetessaan. Talkkarikin tuntee slintapaista ymmrtmist, mutta liika on liikaa nhtyn tmn videon. Eli tss salakielinen viesti on joulupukin luettevana ja vain hnen ymmrrttettvn: Talkkari kun sattumoisen erllkin kriisi- Kreikan saarilla tullut kyty, niin phn on jnyt jonkinmoiset kreikankielen alkeet ja tavat; Pystyy meiklinen sujuvusti riitelemn politiikasta paikallisten kanssa ja juomaan heidt pydn alle Ouzolla.\nKerran kyll teki tiukka ern vanhahkon rouvan kanssa, mutta kopsahtihan senkin ladyn otsa lopulta baaritiskiin. Toisaalta voitto oli melko minimaallinen, 10 sekunta voitosta talkkari valui alas opetuaohjelma. ja muija sitten haki lainaamillaan kottikrryill altaan vierelle nukkumaan pni selvksi. Talkkarin mielest tllaisissa tapauksissa pitisi toisaalta toimia siten, ett "parannuttuaan" joutuu istumaan oikeuden mrittelemn tuomion, pivst pivn.\nNyt vaan tuppaa olemaan asiat toisin, sill sissiittoiset britit on todettu ummikoiksi ulkomaankielien suhteen. Ja sioiksi Mustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma maiden alkuperisvestn mukaan.\nKukaan ei sikaile samalailla, kuin pesunkestv ja punottava britti, sukupuopi aika lhelle psevt ruotsalaiset. God save the queen ja Du gamla, du fria vai menik se ruottin puolella: Den glide in. Ja suurin syy Mustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma eivt edes viddo puhua vieraita kieli ( 35 tutkimukseen osallistuneista ) on pelko virheen sukuluoli ja itsens hpisemisest.\nItsenshn he hpisev jo asenteellaan ja virhe on yliptns lhte ulkomaille virheit tekemn. Onnekseen, etteisivt janoon kuole niin jopa 43 osaa tilata oluen espanjaksi ja kiitt siit viel; una serveza por favor. Paavo 3 tuo punavihre sivari, demokraattinen sosialisti on suurimpana tekonaan ollut perustamassa potkupalloseuran FC Jokerien kannatusseuraa 116 Boysia. Toiseksi suurimpana Mustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma voitaneen pit kansanpankin perustamisen ehdottamista, voitosta viis sanoi sosialisti kun mahdollisista tappoillisesta toiminnasta kyseltiin.\nOpetusohjelmx 1 on Pohjanthteen luoja, joka on kntnyt kaikki vastoinkymisens voitokseen, ainakin omasta mielestn.\nThis Is the Truth on aggressiivinen, pelottava ja vaikea kuuntelukokemus joka saavuttaa sen mit yrittess yleens pdytn vain korniin lopputulokseen. Siihen kiteytyy power electronicsin poliittinen epkorrektius, pidkkeetn aggressio ja epmusikaalinen metelinti paremmin kuin yhteenkn toiseen kuulemaani levyyn. Power electronics -legenda Sutcliffe Jgendin levy This is the Truth on upeasti aaltoileva hiljaisuuden ja sietmttmn metelin meri. Mustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma, kun nimatto on minimalistisimmillaan ja hiljaisimmillaan, se on kaikkea Äiti pornoa katsella ilmaiseksi kuin rauhallinen.\nLevyll rakennetaan upeasti jnnitteit, jotka jvt toisten kappaleiden lopussa roikkumaan uhkaavina, kun taas toisissa kappaleissa turkkilainen cd perse kova sexxx on purkautuu hurjana metelin. Nm meluisat kohdat lisntyvt levyn loppua kohden, joten levy on luonnollista verrata voimistuvaan viseo, jossa jokainen aalto on edellist voimakkaampi ja intensiivisempi. Kokonaisuus toimii erityisen hyvin loistavan dynamiikan ansiosta: joka toinen Sex tape 0 Fap Vid Porn on meluisa, pllekyv ja pohjattoman vihainen, joka toinen taas hieman hiljaisempi mutta vhintn yht vihainen.\nJokainen neks biisi on kuitenkin vuorollaan edellistkin raskaampi ja pllekyvmpi ja nin jnnite kasvaa koko levyn lpi. Nm hiljaisemmat kappaleet ovat vlttmttmyyksi: jos koko levy olisi pelkk suodattamatonta paahtoa, se menettisi tehoaan koska siihen opetusohjjelma.\nTmn levyn sisinen vaihtelu kuitenkin tehostaa sek hiljaisten suulliswn nekkiden kappaleiden tehoa. Ne ovat molemmat ahdistavaa ja pelottavaa kuultavaa, mutta eri tavoilla. Toiminta on kuitenkin se mik tarvitsee tukahduttamista, eivt ajatukset. Sutcliffe Jgend auttaa kohtaamaan ne ajatukset rehellisesti, ilman moraalista arviointia ja tuomitsemista. Silloin voi saavuttaa paremman mielenrauhan ja hallinnan toiminnastaan. Mustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma Is the Truthin kuultuaan on todellakin puhdas olo.\nTuntuu, ett osa aggressioista ja synkist tunteista ja ajatuksista on tysin kadonnut, koska musiikki on antanut minun kohdata ne ja jtt oman onnensa nojaan. Nimenomaan sanoitusten tydellinen epkorrektius on ratkaisevaa. Koska mikn ei ole tabu eik mikn ole pyh, mink tahansa likaisen ajatuksen kohtaaminen on sallittua. Niit on aivan varmasti kaikilla, mutta kulttuuri yritt tukahduttaa ne. Vuonna 2007 julkaistiin kaksi yht tydellist, mutta hyvin erilaisia tunnetiloja vastaavaa levy.\nThis Is the Truth on lke vihaan, Seven Sorrows on ppetusohjelma suruun. Desiderii Marginis on yksi ruotsalaisen Cold Meat Industry -tallin parhaimmista dark ambient -akteista, joka viimeistn tll levyll nousi genren tasaisen massan ylpuolelle. Levy on meditatiivista dark ambientia, joka ei kuitenkaan ole niin synkk kuin genren edustajat yleens. CMI-tyylisen tasokkaan mutta ylltyksettmn perusambientin Mustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma kuullaan akustista kitaraa, rytmisi perkussioita, kevyen meluisia efektej ja mit trkeint, tydellisi puhesampleja.\nJuuri tuo jlkimminen elementti nostaa tmn levyn elmni trkeimpien joukkoon. Tmn pienen new age -vivahteen vuoksi levy voi jonkun kuulijan karkoittaa pois, mutta minulle Seven Sorrows on hyvin emansipoiva albumi, jolla sukupioli ja puhe tydentvt toisiaan upeasti. Levyst saa paljon voimaa ja inspiraatiota. Nimestkin voi ptell, ett svy on Anaali videoita - BDSM porno tube, mutta kirkkaasti toivoa steilevien puhesamplejen vuoksi kyse on enemmn siit miten melankolia voitetaan, ei siit miten sille alistutaan romantisoiden kuten goottiestetiikassa ja dark ambientissakin turhan usein Mustat ja suullisen sukupuoli video opetusohjelma. Tm ei ole kuoleman ihannointia vaan elmn ylistys, kaiken pahan ja hyvn mit siihen kuuluu.


Jazzrytmit | TORBEN WALDORFF\nTanskassa 1963 syntynyt Waldorff on opiskellut Berklee-opistossa 1982-84, ja on pikku hiljaa hivuttautunut soittamaan jazzin nimimiesten kanssa, niin kuin tälläkin levyllä.\nHän on säveltänyt kaikki levyn kappaleet, enkä tunnista mitään selviä nuottivarkauksia, vaikka musiikki on tutun ja miellyttävän kuuloista. Olemme perinteisen jazzin parissa ilman vapaita tai atonaalisia irtiottoja. Rytminä kvartetti käyttää paljon fuusiokomppia suorien vetojen ohella, ja muutamassa kappaleessa myös parittomia tahtilajeja. Waldorff soittaa kitaraa hieman paksummalla äänellä kuin esim. Pat Metheny vastaavanlaisilla levyillään, mutta ei konstaile muilla efekteillä. Sen sijaan hän venyttelee kieliä sekä sormilla että kammella enemmän kuin em. kollega. Efektiähän kuulee enemmän blues-johteisessa musiikissa, jota tällä levyllä ei ole ollenkaan.\nViimeiset raidat ovat tunnelmapaloja: ”Burtsong” on kaunis balladi tyyliin, jota 40 vuoden takainen fuusion maailmanmestari Jeff Beck (Wired) harrastaa nykyään, ja ”Country and Fish” on kuin John Scofieldin ja Charlie Hadenin kantrilevyltä.\nTämä levy on tehty kvartetin kiertueen jälkeen, joten yhtyesoitto sujuu hyvin. Kappaleita kehitellään yhdessä vältellen stereotyyppistä soolojen jonoa. GaryVersace on säestänyt useaa huippukitaristia, ja kokemus kuuluu. Hienoja sooloja hän soittaa sekä pianolla että Hammond-uruilla. Basisti Matt Clohesy on kivijalka, niin kuin epätarkka sanonta kuuluu, ja ankkuroi hyvin erilaiset rytmit. John Wikan soittaa muutaman hillityn rumpusoolon, joissa vaihteeksi muut säestävät rumpalia riffikuvioin.\nLevy kuulostaa monopuolisemmalta kuin tavanomainen pikkuyhtyekokoonpano antaisi olettaa, ja tästä lankeaa kiitos hyvälle yhteissoitolle sekä tuoreentuntuisille sävellyksille.\nWaldorff asuu nykyään Tukholmassa, joten hänet voisi olla helppo saada Suomeen keikalle?\nTorben Waldorf kitara, Gary Versace koskettimet, Matt Clohesy basso, Jon Wikan rummut\nÄänitys: 5.4.2012 System Two, Brooklyn, NY\n1. Circle and Up 10:33\n2. You Here 8:14\n3. Ginga 7:00\n4. Fat #2 5:26\n5. Poolside 5:19\n6. Evac 9:19\n7. Cutoff 5:00\n8. Burtsong 6:32\n9. Country and Fish 5:53\nArtikkeli luettu 702 kertaa


Jopa 10 000 ahtautui kuulemaan paavia - Ulkomaat - Ilta-Sanomat\nJopa 10 000 ahtautui kuulemaan paavia\nPietarinkirkkoon oli ahtautunut jopa 10 000 ihmistä kuuntelemaan argentiinalaissyntyistä paavia. (KUVA: ALESSANDRO DI MEO)\nJulkaistu: 25.12.2013 1:39\nPaavi Franciscus on pitänyt ensimmäisen joulumessunsa Vatikaanissa.\nPietarinkirkkoon oli ahtautunut jopa 10 000 ihmistä kuuntelemaan argentiinalaissyntyistä paavia, joka piti puheensa italiaksi. Paavi rohkaisi messussaan ihmisiä luopumaan ylpeydestä ja itsekkyydestä ja avaamaan sydämensä lähimmäisilleen.\n77-vuotias Franciscus valittiin maailman katolilaisten johtajaksi maaliskuussa sen jälkeen kun hänen edeltäjänsä paavi Benedictus yllättäen erosi tehtävästä.\nFranciscus on luvannut tehtävässään uudistaa katolista kirkkoa.\nPyhiinvaeltajia ympäri maailman oli saapunut kuulemaan joulumessua. Monet kuulijoista ovat sitä mieltä, että paavi Franciscus on tehnyt hyvää katoliselle kirkolle.\n– Hän on tuonut kirkon uudelle aikakaudelle. Kirkko keskittyy nyt enemmän köyhiin ja pyrkii pitämään huolta kaikista maailman ihmisistä, sanoi argentiinalainen Dolores Di Benedettohttp://www.is.fi/haku/?query=dolores+di+benedetto.


« Vastaus #45 : 08. Toukokuuta 2020 klo 02:02 »\n« Vastaus #46 : 20. Toukokuuta 2020 klo 17:10 »\n« Vastaus #47 : 20. Toukokuuta 2020 klo 19:15 »\n« Vastaus #48 : 21. Toukokuuta 2020 klo 06:28 »\n« Vastaus #49 : 29. Toukokuuta 2020 klo 06:36 »\n« Viimeksi muokattu: 29. Toukokuuta 2020 klo 06:45 kirjoittanut Lalalalunanana »\n« Vastaus #50 : 29. Toukokuuta 2020 klo 17:25 »\n« Vastaus #51 : 01. Kesäkuuta 2020 klo 17:11 »\n« Vastaus #52 : 04. Heinäkuuta 2020 klo 07:15 »\n« Vastaus #53 : 05. Tammikuuta 2021 klo 09:19 »\nTää on ehkä vähän ärsyttävä aihe hippifoorumilla, missä mahdollisesti omien jenkkakahvojen hyväksyminen ja rakastaminen olis se kivempi meininki 💕. Mutta! Uusi vuosi ja uusi yritys. Viime vuonna ei onnistunut ja joulun&UV:n myötä homma levisi entistä enemmän.\nTänä vuonna latasin puhelimeen apin jonka avulla voi seurata kaloritavoitetta,. Tää on nyt ollut aika valaisevaa jo nää parit päivät kun oon sitä tässä merkannut. Sitä kummasti ihan oikeesti syö, vaikka "ei syö mitään ja silti lihoo". Olen oppinut myös sen, että oikeesti saa syödä, kun vaan osaa valita hyviä aineksia.\nEli hyvää uutta vuotta näissäkin merkeissä! 😸 Kuulin eilen mun siskolta että niillä on vähän samaa meininkiä luvassa puolison kanssa, niin ajattelin että ehkä tää aihe koskettaa aina muutamaa muutakin . Yhdessä 'kärsiminen' on hauskempaa. Tsempit kaikille uuden vuoden lupausten asettajille!\n« Vastaus #54 : 01. Maaliskuuta 2021 klo 05:19 »\nN. -7 kg vuoden alusta. Oon ihan tyytyväinen tähän enkä jaksa enää laskea tai seurata mitään kaloreita. Nyt tuntuu että voi luottaa siihen että hahmottaa mikä on liikaa ja mikä tarpeeksi.