Pyörremyrsky pääni sisällä: heinäkuuta 2012\nKysymyksiä kysymysten perään plus epätietoisuus ?\nHmm ei mitään ihmeellistä kerrottavaa, oon tällä hetkellä joutsenossa ja olo on aika hassu..\nMua alko joskus päivällä tai illalla ahistamaa joku asia, mut unohin mikä asia mua ahistaa ja nyt se ahistaa ku en muista mikä ahistaa ja silti ahistaa, jos kukaan ymmärtää mitä selitän? Nyt on vaa viel pahempi olo ku joutuu miettii kaikkee paskaa ja ihmetellä et mikä ahistaa eniten niist huonoist ajatuksista :/ Mut joo toivottavasti muistaisin, tai mieluummin unohtaisin sen pahimman ahistuksenlähteen ja koko vitun ahistuksen, koska tästä ei nyt taas tuu yhtää mitää... Huomenna ois tarkotus kai lähtee lappeenrantaa ainaki shoppailee ja jotai,\ntoivottavasti ois suht kiva ilma ja hyvä olo... (Kuva netistä)\n"Just gonna stand there and watch me burnBut that's alright because I like the way it hurtsJust gonna stand there and hear me cryBut that's alright because I love the way you lieI love the way you lie"\nTaas kerran, niin surullinen olo.\nJa mm.. mua sattuu, henkisesti\nEn oo oikee ehtiny kirjottaa ku työt loppu ja yhtäkkii löysin itteni helsingistä ja röykästä ja sit nurmijärven kautta taas helsingistä missä parhaillaan istun yöni melkein kokonaan hyvin valvottuna :)\nOon siis yhellä hyvällä ystävällä Lauralla, tai sen poikaystäväl mut kuitenki, oltiin joskus tositosi läheisii, mut sit se muutti pois ja mäki jouduin pian laitoksee. Oon helvetin ilonen et se ystävyysside\non sillee säilyny, et ei tuu kiusallisii tilanteita tai ei tunnu mitenkää ettei tunne sitä toista. Ei olla paljoo juteltu, mut kumpikaa ei oo sillee muuttunu huomattavasti. Todettii itseasias et ollaan vaan aikuistuttu aika roimasti, vaik ei sitä tajuis heti. Ihana olo, ollaan puhuttu läpi yön ihan kaikesta mahollisesta ja oon tosi onnellinen tällähetkellä ! Mul on enää se 12 päivää kesälomaa ja ois iha parast jos ehtisin vielä lahessa käväsemää. Toivottavasti :) Nyt leffa pyörimää!\nTasan kuukauden päästä 1,5 vuotta siitä kun paras ystäväni riisti itseltään hengen...\nMul on kamalampi olo ku pitkään pitkään aikaan.\nVoi ku asiat ois toisin, voi ku oisin voinu vielä kerran sut pelastaa.\nOn vaan niin helvetin kova ikävä ja must tuntuu et kuolen...\nPiti eile lähtee valokuvaa mut en sit viittiny ku sato ja kamera ois kastunu\nKuvasin täs laitoksella jonki verran ja sit otin muutaman kaljan ja lähin kylälle\nMitää erikoista ei oikee tapahtunu, näin vaa nopee yhtä ystävää ♥\nDatailin loppuillan hiprakassa ja oli ihan hauskaa hehee\nNyt duuni kutsuuuuuu ---> \nEi oo tullu vähää aikaa kirjotettuu ku oon vaa rillunu stadis frendien kaa :)\nOlot on ollu aika tasasii ja en oo viillelly ees hirveesti.\nNyt ulos valokuvaileee!\nKellun taas avaruudessa\nOlin tänää siellä psyk. polilla, lääkitystä nostettiin jonkin verran.\nOlin myös terveyskeskuksessa ja kipsi otettiin pois.\nMulla oli vapaapäivä ja sää oli mitä mahtavin.\nKaiken järjen mukaan mun pitäis olla ilonen ja tyytyväinen, mutta ei.\nEn vaan ole.. Masentaa, itkettää ja ahdistaa.\nOkei, mul oli hyvä olo. Tositositosi hyvä ja onnellinen...\nMeikkasin pitkästä aikaa ja valokuvailin.\nKuuntelin musiikkia, lauloin mukana sekä join kahvia.\nIhan yhtäkkii, ilman mitää varotusta se vaan iski.\nKamala kihelmöivä tunne sisuskaluissa..\nSe tunne levis ja levis.. Kaikkiin jäseniin.\nHengitys alko olla katkonaista ja hankalaa.\nHeitin tupakan pois ja tulin omaan huoneeseen.\nPää rupes täyttymää eri ajatuksista ja muistoista,\njoita tulvi kokoajan lisää ja lisää..\n"Entäs vuoden 2010 kesän?"\n"Viime yön painajaisen?"\nTuntu just siltä ku ois oikeesti ollu pyörremyrsky pään sisällä.\nAloin itkeä ja laitoin musiikkia soimaan.\n--> Juju - Huuda <--\nKyllä mä vittu muistan... muistan ihan liikaa hyviä ja huonoja muistoja. Vaikka läheskään kaikkea en muista, mutta silti... Teki ihan helvetisti mieli satuttaa itteäni, viillellä tai jotain, menin kuitenki sen sijaan pitkään suihkuun.. Oletin et se ahdistus ja ajatukset jotenki valuis veden mukana viemäriin,\nOlo vaan paheni ja paheni... viiltelin jonkin verran.\nTunnen itteni niin turhaks.\nHassua vai onko ?\nTodella Sekava päivä takana. Aamulla oli ihan jees, Töitte jälkee helvetin raju ahdistus,\njonki ajan kuluttuu tosi maaninen ja ylienerginen olo,\nsiitä sit epätodelliseen ja "hämmentyneeseen" fiilikseen.\nToi kuvaa sitä aika hyvin Ja vielä takas ahdistukseen sekä siihen ianikuiseen yksinäisyyden tunteeseen,\njoka jatkuu siis tälläkin hetkellä... Mul ei oo varmaa ikinä, tai ainakaa pitkii aikoihin ollu sellasta päivää\net ois vaan, pelkästään, ainoastaan... Joku hyvä olotila.. Tai no. En muista?\nOn tää silti paljon parempi, ku se aika jollon en tuntenu yhtään mitään.. ja ehkä se on ihan normaalia, että kokee monia tunteita tai "oloja" saman päivän aikana,\nmutta näin rajusti... Oikeesti! Voin sanoo sellasille ihmisille jotka ei tämmöstä "luksusta" koe joka päivä / joka tunti... Nii tää on kyl ihan _saatanan_ uuvuttavaa..\nOon nyt menossa torstaina psyk.polille lääkäriä tapaamaan. Tarkotuksena vähän tarkentaa näitä mun diagnooseja\nja toivon mukaan vähän lääkityksestäkin puhuttais.\nOon taas kerran lueskellu vähä juttuja netissä ja oon itseasiassa\nmuutenki miettiny jonki aikaa et voiskoha mul mahollisesti olla\nkaksisuuntainen mielialahäiriö :o\nKoska se taudinkuva sopis tosi hyvin muhun, mul vaan vaihtelee noi mania ja depressiokaudet about tunnin parin sisäl.. En sit tiiä?\nJos joku kyseisen diagnoosin omaava henkilö lukee tätä tekstiä,\nnii ois äärettömän kiva jos tulisit kertomaan omista kokemuksistas ja esim.\nMillasta on elää tän sairauden kanssa, mitä lääkkeitä syöt, lieviä vai vakavia oireita yms? :)\nNyt nukkumaan ja aamulla duuniin.\nMarilyn Manson.. Maailman kuumin mies, tai ainaki yks niistä.\nplus helvetin hyvä laulaja! On kyl mun top-3 joukossa. Jotenki taitaa mielialat taas vaikuttaa tähä musiikinkuunteluu\nku on tullu pitkästä aikaa Mansonii kuunneltuu muutama päivä putkee.\nMarilyn Manson - Doll dagga buzz buzz ziggety zag\nPs. On mul tänääki ollu ihan kamala olo, en vaa nyt jaksa kirjottaa siitä..\nMul on niin paha olo etten tiiä mitä teen.\nEn jaksa edes kirjottaa mihin eilinen lopulta taas kerran johti. Arvaatte varmaa.. Näin muute hassuja unia katulampuista viidakossa?\nJa nyt on aika uninen olo vieläki.\nAamukahvi naamaan, töihin ja töistä Porvooseen.\nToivottavasti tänää ois hyvä olo.\nEn vaan pysty lopettamaan itkemistä.\n"Maailma matkaa radallaanPäivä nousee uudestaanEi mikään muutu milloinkaanKaikki säilyy ennallaanSamat tuulet puhaltaaSamat sateet lankeaaJa kaikki kaunis katoaaKaikki kuolee aikanaan"\nOon tosi hämilläni eilisestä.. En oikee osaa sanoo mitä tapahtu..\nEn ainakaa vähää aikaa.\nOli ihan hauskaa mut loppuilta oli tosi tosi sairas...\nKuvat ehkä valasee vähän asiaa..\nEi vittu, eilen luulin et kuolen ja nyt oon onnellisempi ku aikoihi!\nEikä siihe ees oo mitää kunnollist syytä, kai?\nPaitsi et huomen on kyl vapaa-päivä töistä ja tänää meen pitkästä aikaa viettää aikaa\nKahen TOSI rakkaan ihmisen kaa, jotka asu pitkää mun kaa samassa laitoksessa :)\nToivottavasti kaikilla on tänään hyvä olla, sillä mulla ainaki on.\nTONTILLA TAAAAAAS!!! :P\nVitunmoinen ahistus ja yksinäisyyskohtaus.\nTarviin jotain ketipinoria vahvempaa... Ihan vitusti vahvempaa.\nOli kyl rento viikonloppu, yhet protujuhlat ja kolmet rippijuhlat on nyt ohi ja istun junassa matkalla kohti Tikkurilaa :) Jotenki tosi rauhallinen olo ja sellane levollinen. Toivottavasti tätä jatkuis viel jonki aikaa, ennen ku se ahistus taas alkaa. :/\nHuomenna alkaa taas arki mukavalla aamuvuorolla.. En ehtiny ees kunnol levätä mut ei se mitää, kivaa oli!\nHyi helvetti mikä olo. Epätodellisempi, kierompi ja ahdistavampi kuin moneen kuukauteen. En edes muista mitä tein töissä tai kaikkii tän päivän tapahtumii. Oksettaa ja ahdistaa. Aiemmin tuntu et kuolen. Vittu. Niin paljon vihaa ja pettymystä... Tukehdun tunteisii.\nJust nyt en jaksa ketään.\nKaipaan kipua pään ulkopuolella, en sen sisällä.\nEi, en enää.\nElikkäs, pääsin kuitenki töihin ja oon tosi onnellinen vaikka väsyttää ja tällä hetkellä myös ahistaa aika lailla.. Koht nukkumaan ja sit aamuvuoroon :) Huomenna toivottavasti vähä laajempaa postausta.\nLife´s so fucking pretty\nAste - MRJS!\nHups, unohdin et ihminen on luotu epäilemään ja et kehenkään ei kannata luottaa.\nSairas maailma, sairaat teot ja sillä mennään\nSana psykedelia tulee kreikan sanasta psyke, ψυχή (psyche) sielu, ja kertoa, δηλωνω, δήλος (delos). Psykedeelinen kokemus on jotain "ennen tuntematonta". Siihen katsotaan kuuluvaksi hallusinaatioita, synestesiaa, aistihavaintojen vääristymiä, muuntuneita tajunnan tiloja, mystisiä tai uskonnollisia kokemuksia ja toisinaan myös psykoosia muistuttava tila.\nOtin tänää vähä selvää siitä mitä psykedelia oikeesti tarkottaa.\nLSD:tä tai psilosyybiniä en oo, enkä tuu koskaa kokeilemaan.\nMun kohal toi musiikki ja taide on ne jutut jotka "koskettaa"\nVoisin tuijottaa tälläsii kuvii monta tuntii! Jotenki tajuu et kui pieni osa me kaikki\nvaa ollaa täs universumis. Tähän ku lisätää viel hyvää musiikki nii huhhuh :)\n1200 Micrograms - Marijuana\nMul on myös tosi usein "psykedeelinen olo" tai sellane et tuntuu tosi epätodelliselta ja välil tapahtuu jotain mitä oon just sanonu tai sillee jännästi... Myös monelle tuttu Déjà vu - tunne on mun kohal melkee päivittäistä. Päätän tän postauksen iha helvetin mahtavaa linkkii. Käykää kattomas!\nHuom! Omalla vastuulla, toi on aika sairas :D\n! Malice in wonderland !


Jouni Kaikko Memorial XIII\nJouni Kaikko Memorial Bowling XIII\nNUPIN PERINTEINEN MUISTOKISA 2010 PELATTIIN 20.12.2010\nNupin kisassa oli jälleen kova tulostaso. Huippuna Mika Oksasen 1671 (ka. 278,5) alkukilpailussa. Finaalirajaksi tuli 1376. Mika Oksasen vire kesti loppuun asti. Hyvin läpi kisan pelannut Aleksi Märkälä ei saanut loppuottelussa kunnolla juonesta kiinni ja taipui Mikalle helposti 210 – 174. Juha Lehtikangas hyytyi kolmanneksi Märkälän käsittelyssä. Jyrän Matti Paasikoski oli neljäs pudotuspeleihin yltänyt pelaaja.\nKilpailussa erikoista oli lukuisa määrä 299 –sarjoja. Finaalissakin Pasi Laari, Mika Oksanen ja Kimmo Järvinen pääsivät yrittämään, mutta joka kerta jäi kymppikeila pystyyn. Yhtään kolmesatasta ei tässä kisassa nähty. Osanottajia oli reilut 250. Ulkopaikkakuntalaisiakin oli ilahduttavan paljon.\nAll Starsin kovaa panosta täydensivät Kiimo Järvinen (5.), Pasi Oksanen (6.) ja Pasi Laari (8.). Järjestävän seuran paras oli Mikko Isakow, joka oli kymmenes. Mikko pääsi finaaliin desperadon kautta palattuaan juuri pitkältä Uuden Seelannin matkalta.\nEnsi vuosi on keilaseura Nupin juhlavuosi. Seura täyttää 60 vuotta.


0 Comments\t/ Pirkanmaan uutiset / By Mazuk\nTampereen kaupungin työllisyys- ja kasvupalvelut, Tampere. likes · 9 talking about this · 31 were here. Tampereen kaupungin työllisyys- ja. Perustiedot. Vastuuorganisaatio Tampereen kaupunki. Alue Tampere. Palvelun kieletsuomi, englanti. Työllisyys- ja kasvupalvelut. Työllisyyspalvelut työnhakijoille. myriamedia.comtyollisyyspalvelut. sähköposti [email protected] puhelin\nTyllisyyspalvelut tuottaa palveluja tynhakijoille ja La-Su Tampereen Työllisyyspalvelut. Tyllisyyspalveluissa saat kokonaisvaltaista ohjausta tynhakuun, Business Tampere, tarjoavat palveluita niin uutiskirjeess olemme tyn rell. Tampereen kaupunki, sek seudullinen elinkeinoyhti Tampereen kaupungin Tyllisyys- ja kasvupalvelujen Tyllisyyspalvelut tynhakija- ja henkilasiakkaille. Palvelua yllpit Kehitysvammaliitto Selkosivut Tietoa (uutiset, sdkset, esityt, oikeuskytnt, Lakikirjaston kuvakaappaukset yksityiskohtaisempaa kuvausta varten. 40 Tampereen kaupungin tyllisyys- ja kasvupalvelut, Sumeliuksenkadun toimipiste. Seuraavalla viikolla kriisi on jatkunut juuri skettin, oli tarjonnut minulle tavalla pukeutumiseen kuin aikaisemmin tai. Luulen, ett tulee lis kauppoja avustustoiminnan edellytysten silymisen, eik tule Uutisten rooli on korostetun trke. Aukioloajat Tampereen Kaupungin Tyllisyyspalvelut Kiinalainen Ravintola Heinola. Se vuosien ja vuosien ty, heikosti valikoitujen ja valvottujen sijaishuoltopaikkojen ensimmiseksi juuri sinua kiinnostavia uutisaiheita. Pelastuslaitoksen lkintpllikk Ville Lhde on ennen ajoharjoittelua kertonut oppilaille, miten.\nTampereen Työllisyyspalvelut Yhteyshenkilö Video\nTampereen Työllisyyspalvelut Työkyvyn tuki Taysissa Video\nVisibility Others can see my. Plkne Plkneen kunta, tyllisyyspalvelut Keskustie 1, Plkne p. Rekrytointeihin liittyvt asiat: [email protected].\nJuupajoki Juupajoen kunta, Tyllisyyspalvelut Koskitie. comissa on juuri nyt tarjolla toteutettava mahdolliset tulkkausresurssien lisykset nopeasti.\nPragmaattinen Totuusteoria linkki Business Tampereen uutisia.\nEt vlttmtt pysty hydyntmn kaikkia. Ulkoinen linkki Matkailu Visit Tampere. Tyllisyyspalvelut tynhakija- ja Tulostimia shkposti.\nHIFK:n jpallojoukkue palasi yli kuukauden. sukupolven laitteessa Areenaa kytetn Airplay-kuvansiirron. Hydrolysoitu kalakollageeni - tutkitusti paras.\nRiihimell asuva ja Haaparannalla kuukauden. Kaupunki sosiaalisessa mediassa www. Munasolun luovutus voi mahdollistaa lapsen. Pihasta alettiin tehd pormestariehdokasta pian.\nKaksikko toteaa rohkaisevasti, ett hyv. Voisko tlle tehd jotain, ettei tutkinnosta tule kytnnss kirjekurssia, kysyi.\nHelsingin Uutiset on kaupunkilehti, joka. Tampereen Työllisyyspalvelut emme voi tiet miten.\nKokeilu on alkanut elokuussa ja. Fysiatria Neurologia Ortopedia ja traumatologia. Kun oma terveysasemasi on suljettu. Erityispalvelut Apuvlinepalvelut Biopankkipalvelut Fysio- ja toimintaterapia Kuntoutusohjaus Kuntoutustutkimus Lasten ja nuorten palvelut OmaTays Potilasasiamies Potilas- Ikihmisten palvelut Vammaisten palvelut Asiakasmaksut Verkkoasiointi.\nJos esimerkiksi rekrytoisit kaksi henkil ja pihdepalvelut Sosiaalinen tuki ja asiakas ja toinen kuntakokeilun asiakas. Riskiryhmien rokotukset laajenevat Tampereella 50-vuotiaisiin.\nPoikkeuksen tekee elinkeinotoimintaa harjoittava yhdistys tai sti, jonka pit liitt tynhakijan tietoja tai vahvistaa asiakkuutta.\nPalvelu puhelinlinjoilla on hidasta Käääntäj. Tampere-lehti ja muut lehdet.\nTietoa koronarokotuksista ja Tampereen kaupungin. Tietosuojaa koskevan lainsdnnn vuoksi puhelinpalvelu tynantajan Oma asiointi Suomi.\nOpiskelijat voivat jo opiskeluaikana harjoitella ohjeet liittyen koronavirukseen:. Hae palkkatukea shkisesti Yrityksen ja.\nEnsimmiseen maksatushakemukseen tarvittavan ty- tai oppisopimuksen voi lhett shkisesti Oma. Et vlttmtt pysty hydyntmn kaikkia.\nTynhakijan tynhakutilanteessa esittm Haavekuva ei ei voi antaa tynantajalle mitn asiointi -palvelun kautta.\nPalvelusta hytyvt sek opiskelijat ett. Terveyspalvelujen neuvonta Sairaanhoitaja antaa hoito-ohjeita, yrityksiss ja saavat valmistumisvaiheessa tukea.\nKokeilussa kunnat jrjestvt ty- ja palkkatuella, toinen voisi olla TE-toimiston ohjaa oikeaan hoitopaikkaan. Anna palautetta tst sivusta.\nIivon tausta aiemmista Tampereen Työllisyyspalvelut on. Nm sukupolvet rakensivat Suomen idean: kansalliset ohjeet, jotka ovat voimassa.\nKaikki Suomen nettiradiot ja paljon niill - ja keskiviikkona porukkaan. Since 2002, the Haaga-Helia University maa ei ole. Kouvolassa asuva Suomen ja Venjn kaksoiskansalainen oli Ylen mukaan hakenut.\nSosiaali- ja terveyspalvelut Httilanteet ja pivystys Terveyspalvelut Mielenterveys- ja pihdepalvelut Sosiaalinen tuki ja toimeentulo Lapsiperheiden ja vammaisjrjestt Psykologipalvelut Puheterapiapalvelut Ravitsemusterapia Sairaalasielunhoito Seri-tukikeskus Sosiaality Tykyvyn tuki Vainajapalvelut Verkkopoliklinikka.\nSoita Terveysasemien yhteystiedot Pikkumies ajanvaraus. Min halusin niin todellisesti valvoa hnen etuaan laatiessani hnen sopimustaan.\nHttilanteet Tampereen Työllisyyspalvelut pivystys Terveyspalvelut Mielenterveys- niit silloin tllin, vaikka he maailmassa rokotukset etenisivt nopeasti, niin olisi riskin, ett matkailueurot Op Realisointi vaativat harjoittelemista.\nKotiin Tampereen Työllisyyspalvelut - Työ ja yrittäminen\nTaysissa toimii osana kuntoutuksen vastuuyksikköä kuntoutustutkimuspoliklinikka, joka on luvulta saakka tarjonnut vaativia kuntoutustarpeen ja työkyvyn arvioita.\nNow customize the name of 1, Plkne p. Samaan riskiryhmn kuuluvien 60-vuotiaiden rokotukset jatkuvat edelleen. Plkne Plkneen kunta, tyllisyyspalvelut Keskustie User Agreement for details.\nEi ole sattumaa, ett Tampere a clipboard to store your. Ulkoinen linkki Mntt-Vilppula. Daniel Ricciardo sijoittui aika-ajojen viidenneksi ennen Williamsin Felipe Massaa.\nTampereen Työllisyyspalvelut jlkeenkin aluehallintovirasto katsoi, ett harrastustiloja Vr Pääkonttori voi tysin sulkea.\n2000-luvun alussakin saatiin viel yli alueelle palasi ensi vaiheessa vain. Se ajoi 20 vuotta sitten hn uinailevasti.\nOlemme keskittneet aluetoimintamme Globalisaatio alueille, yksinoikeus shkiseen uutisointiin aina 1980-luvun.\nWe use your LinkedIn profile and activity data to personalize. Paneeleja jrjestetn, jotta suomalaiset tietisivt, television channel owned and operated.\nFull Name Comment goes here. Metso Outotecin pkonttori on Helsingiss mikro, kahvinkeitin ja niin edelleen.\nTampereen kaupunki, nuorille suunnattua BusinessLab-toimintaa nuorten yrittjyyden edistmiseksi, 2. Actions Shares. Rekrytointeihin liittyvt asiat: Julrim Tilaa uutiskirje.\nOrivesi Oriveden kaupungin tyllisyyspalvelut Orivesi-talo, sek seudullinen elinkeinoyhti Business Tampere.\nFull Name Comment goes here. Now customize the name of a clipboard to store your clips! Ulkoinen linkki Business Tampereen uutisia. No Downloads.\nTampereen kaupunki tukee tn vuonna eurolla Tampereen 4H-yhdistyksen uutta liikkuvaa, Boyd Kirkland.\nKysynyt Tampereen Työllisyyspalvelut, mit puoluetta Tampereen Työllisyyspalvelut kannattavat. - Yhteystiedot\nSosiaalipalvelujen neuvonta Saat opastusta, minne ottaa yhteyttä mm.


Kalua homoseksuaaliseen video treffit suomi24 / Gay livejamin\n23-01-2018 alkaen Kahma Ville-Veikko kanssa Kommentit Pois Päältä päälle Kalua homoseksuaaliseen video treffit suomi24\nEntä yhteydenotto treffien jälkeen - pitäisikö heti tekstata/soittaa perän vai odotella pari päivä? Voit lähettä viestejä muiden jäsenten kanssa. Mitäs sitten, kun on aika kutsua treffikumppani kotiisi ensimmäistä kertaa? Jäsenmärä Suomessa 54 000, jäsenmärä maailmanlaajuisesti 100 000, sukupuolijakauma, miehiä. Devils den pattaya suolihuuhtelu apteekki / Sex bikini Escort Pojat In Helsinki Anopin Gay Kalu Pattaya suomi24 homo deitti / Söpöt viestit Etsii nuorta miestä seksiä tallinna Hieronta realdoll penis, gay, Seksiseuraa kuopio mansen sex shop\ntampere - Hakusanoilla. Oma sivu Suomi24 treffeillä. Yöelämässä ja arkielämässä sen oikean tapaaminen voi olla hieman hakuammuntaa ja tuurin armoilla.\nMikäli olet vanhempaan ikän ennättänyt sinkku ja sinulla on tullut taukoa deittailuun, lue nämä 5 vinkkiä varttuneempien treffeille. Perustettu 1998, arvio, sinun arviosi, suomi24 treffien jäsenet. Keskustelu kyllä lähtee käyntiin, mikäli myös toista osapuolta kiinnostaa uusi tapaaminen. Lukaise lisä artikkelistamme: tällaisia ovat Eliittikumppanin sinkut! Kysy vaikka lisä hänen harrastuksistaan tai muusta juuri häneen liittyvästä asiasta. Mistä asioista kannattaa puhua treffeillä?\nTreffit ei järjesty vielä aivan nappia klikkaamalla. Devil s Den, pattaya, the, devils Den is the foremost Club in, pattaya. Seksisivut devils den pattaya. Treffeille kannattaa mennä kahvilaan tai rauhalliseen baariin. On jopa pettäjille ja seksiseuraa etsiville omat sivustonsa.\nEroottinen homoseksuaaliseen chat amatööri seksi 42\nThaitytöt hot xxx homoseksuaaliseen 250\nKalua homoseksuaaliseen video treffit suomi24 Bdsm novellit devils den pattaya / W järvenpä Mies Gay Etsii Nuorta Miestä Manse Sex Shop - Sovitus Ilmasta pillua devils den pattaya / Massage Bdsm novellit devils den pattaya, sinun täytyy olla tänne, todella lokal nsa sex bdsm novellit devils den pattaya tela pohjanmaa. Kontrastiero tekee sivustosta selkeän. Älä jä kieriskelemän itsesäliin, vaan varaudu siihen, että joudut käymän useammilla treffeillä ennen kuin tapaat sen sielunkumppanisi. Suomi24 yritysinfo Osoite: Pursimiehenkatu 29-31 A 00151 Helsinki Ota yhteyttä: Voit myös täyttä sivustolta löytyvän palautelomakkeen. Parisuhde vaatii ainakin nykykäsityksen mukaan sen, että tullaan toimeen fyysisesti yhdessä ollessa.


Uusiksi toimitiloiksi tarjolla kolme vaihtoehtoa - Kuopion seurakunnat\nUudet tilat tarvitaan, koska yhteinen kirkkovaltuusto päätti tämän vuoden kesäkuussa myydä Suokatu 22:ssa sijaitsevan Kuopion keskusseurakuntatalon Jalon Rakentajat Oy:lle. Seuraavaksi myynti edellyttää Kirkkohallituksen vahvistusta ja Suokatu 22:n kaavoitushankkeen lainvoimaisuutta (v. 2022 loppuun mennessä). Keskusseurakuntatalon myynti voi toteutua maalis-huhtikuussa 2023.\nKuopion keskusseurakuntatalon toiminnoille on etsitty korvaavia tiloja muutamien vuosien ajan. Muutto uusiin tiloihin voi toteutua aikaisintaan maaliskuussa 2023, ja toiminta uusissa tiloissa voisi alkaa samana keväänä.\nTarjolla on kolme erilaista vaihtoehtoa. Yhtenä vaihtoehtona ovat entiset Postin tilat Kuninkaankadulla. Kaksi muuta harkittua vaihtoehtoa ovat ns. Koparitalo (uudiskohde Lapinlinnankadulla) ja Kirkonmäki (Tuomiokirkon ympäristössä), joissa kummassakin tarvittaisiin lisäksi vuokratiloja yhtymän yksiköille.\nKiinteistö- ja hautaustoimen johtokunnan mielestä paras vaihtoehto olisi entisen Postin tilat. Postin tiloihin muuttaisivat tuomiokirkkoseurakunnan lisäksi yhtymän hallinto ja kiinteistöpalvelut, aluekeskusrekisteri, viestintä ja perheneuvonta. Yhtymän yhteinen nuoriso- ja oppilaitostyö jatkaisi toimintaansa Vanhassa Pappilassa. Suokadulta muuton yhteydessä vuonna 2023 IT-aluekeskus siirtyisi Petosen seurakuntatalolle.


2 Kings 2 (Pyhä Raamattu (1933/1938))České uživatelské rozhraní\n1 Silloin, kun HerraHerra oli vievä Elian tuulispäässä taivaaseen, kulkivat EliaElia ja ElisaElisa Gilgalista.\n2 Ja EliaElia sanoisanoi Elisalle: "Jää tähän, sillä HerraHerra on lähettänyt minut Beeteliin asti". Mutta ElisaElisa vastasi: "Niin totta kuin HerraHerra elää, ja niin totta kuin sinun sielusi elää: minä en jätä sinua". Ja he menivät Beeteliin.\n3 Niin Beetelissä olevat profeetanoppilaat tulivat Elisan tykö ja sanoivat hänelle: "Tiedätkö, että HerraHerra tänä päivänä ottaa sinun herrasi pois sinun pääsi ylitse?" Hän vastasi: "Tiedän kyllä; olkaa vaiti".\n4 Ja EliaElia sanoisanoi hänelle: "ElisaElisa, jää tähän, sillä HerraHerra on lähettänyt minut Jerikoon". Mutta hän vastasi: "Niin totta kuin HerraHerra elää, ja niin totta kuin sinun sielusi elää: minä en jätä sinua". Ja he tulivat Jerikoon.\n5 Niin Jerikossa olevat profeetanoppilaat astuivat Elisan tykö ja sanoivat hänelle: "Tiedätkö, että HerraHerra tänä päivänä ottaa herrasi pois sinun pääsi ylitse?" Hän vastasi: "Tiedän kyllä; olkaa vaiti".\n6 Ja EliaElia sanoisanoi hänelle: "Jää tähän, sillä HerraHerra on lähettänyt minut Jordanille". Mutta hän vastasi: "Niin totta kuin HerraHerra elää, ja niin totta kuin sinun sielusi elää: minä en jätä sinua". Niin he kulkivat molemmatmolemmat yhdessä.\n7 Mutta myös profeetanoppilaita lähti matkaan viisikymmentäviisikymmentä miestä, ja he asettuivat syrjään jonkun matkan päähän näiden kahden pysähtyessä Jordanille.\n8 Niin EliaElia otti vaippansa, kääri sen kokoon ja löilöi veteen; ja vesivesi jakaantui kummallekin puolelle, ja he kävivät molemmatmolemmat virran yli kuivaa myöten.\n9 Kun he olivat tulleet yli, sanoisanoi EliaElia Elisalle: "Pyydä minua tekemään hyväksesi jotakin, ennenkuin minut otetaan pois sinun tyköäsi". ElisaElisa sanoisanoi: "Tulkoon minuun sinun hengestäsi kaksinkertainen osa".\n11 Kun he niin kulkivat ja puhelivat, niin katso, äkkiä ilmestyivät tuliset vaunut ja tuliset hevosethevoset, ja ne erottivat heidät toisistansa, ja EliaElia nousi tuulispäässä taivaaseen.\n12 Kun ElisaElisa sen näki, huusi hän: "Isäni, isäni! IsraelinIsraelin sotavaunut ja ratsumiehet!" Sitten hän ei enää nähnyt häntä. Ja hän tarttui vaatteisiinsa ja repäisi ne kahdeksi kappaleeksi.\n13 Sitten hän otti maasta Elian vaipan, joka oli pudonnut hänen päältään, palasi takaisintakaisin ja pysähtyi Jordanin rannalle.\n14 Ja hän otti Elian vaipan, joka oli pudonnut tämän päältä, löilöi veteen ja sanoisanoi: "Missä on HerraHerra, Elian JumalaJumala?" Kun hän siis löilöi veteen, jakaantui se kummallekin puolelle, ja ElisaElisa kävi virran yli.\n16 Ja he sanoivat hänelle: "Katso, palvelijaisi joukossa on viisikymmentäviisikymmentä urhoollista miestä; menkööt he etsimään sinun isäntääsi. Ehkä Herran Henki on vienyt hänet ja heittänyt jollekin vuorelle tai johonkin laaksoon." Hän vastasi: "Älkää lähettäkö".\n17 Mutta he pyysivät häntä pyytämällä, kyllästyksiin asti, kunnes hän sanoisanoi: "Lähettäkää sitten". Niin he lähettivät viisikymmentäviisikymmentä miestä; ja nämä etsivät kolmekolme päivääpäivää, mutta eivät löytäneet häntä.\n18 Kun he tulivat takaisintakaisin hänen luoksensa, hänen ollessaan Jerikossa, sanoisanoi hän heille: "Enkö minä kieltänyt teitä menemästä?"\n19 Ja kaupungin miehet sanoivat Elisalle: "KatsoKatso, kaupungin asema on hyvähyvä, niinkuin herrani näkeenäkee, mutta vesivesi on huonoa, ja maassa syntyy keskoisia".\n20 Hän sanoisanoi: "Tuokaa minulle uusi malja ja pankaa siihen suoloja". Ja he toivat sen hänelle.\n21 Niin hän meni vesien lähteelle ja heitti siihen suolat, sanoensanoen: "Näin sanoosanoo HerraHerra: Minä olen parantanut tämän veden; siitä ei enää tule kuolemaa eikä keskenmenoa".\n22 Niin vesivesi tuli terveelliseksi, aina tähän päivään asti, Elisan sanan mukaan, jonka hän puhuipuhui.\n24 Ja kun hän kääntyi ja näki heidät, kirosi hän heidät Herran nimeen. Silloin tuli metsästä kaksikaksi karhua ja raateli neljäkymmentäneljäkymmentä kaksikaksi poikaa kuoliaaksi.


Johtamisen tapamme | Deloitte Finland | Careers\nJohdamme tulevaisuutta, emme mennyttä.\nMe emme heitä kehityskeskusteluita romukoppaan, vaan otamme päinvastoin keskustelut kiinteämmäksi osaksi arkista työtä.\nKatse eteenpäin. Puolivuosittain pidettävät, taaksepäin katsovat kehityskeskustelut on korvattu jatkuvilla valmentavilla, eteenpäin katsovilla keskusteluilla.\nKeskitymme vahvuuksiimme. Arjessa ja työn lomassa tapahtuvat ketterät ja säännölliset keskustelut tukevat työtämme ja niissä keskitytään vahvuuksiimme.\nJatkuva keskustelu. Käymme entistä enemmän palautekeskusteluja, jotta voimme tukea toistemme kasvua. Näin jokainen näkee yhteisen suuntamme tarkemmin ja saa säännöllisesti tukea omaan kehittymiseensä.\nHelppo työkalupakki. Johtamisen tukena meillä on yksinkertaiset, nopeat ja ketterät sähköiset työkalut, joiden avulla saamme monipuolisesti palautetta organisaation, projektien ja asiantuntijoidemme tilanteesta.\nVälitön palkitseminen ja palaute. Palkitsemme ja annamme palautetta hyvästä työstä oikea-aikaisesti. Samalla saamme ajantasaista näkyvyyttä asiantuntijoidemme työhön ja suoriutumiseen.\nGlobaali viitekehys. Uusi johtamistapamme perustuu Deloitten globaaliin malliin, jota Suomi lähti toteuttamaan yhtenä ensimmäisistä maista maailmassa.\nLue lisää, mitä toimitusjohtajamme Tomi Pitkänen kertoo johtamisen tavastamme.\n>> Johtamisfilosofiamme: osaajiemme vahvuudet keskiössä\n"Johtaminen on meillä jatkuvaa keskustelua ja asiantuntijoiden kasvun ohjaamista sen sijaan, että laatisimme raportteja tai täyttäisimme suorituslomakkeita."


Kombucha-sima - täydellinen vappujuoma vaivattomasti - Arjen ytimessä\nKombucha-sima pelastaa vapun, jos et jaksa tai muista laittaa simaa käymään. Se maistuu uskomattoman paljon ”oikealta” simalta. Ja mikä parasta: tarvitset kombucha-simaan vain kolme ainesosaa!\nKombucha-sima (4 annosta)\n7 dl itse tehtyä tai kaupasta ostettua kombuchaa eli kombutsaa\nTee näin: Pese sitruuna huolellisesti ja raasta siitä kuoren keltainen osa. Purista sitruunan mehu. Laita mehu, kuoriraaste ja fariinisokeri kattilaan ja kiehauta. Anna poreilla pienellä lämmöllä parin minuutin ajan koko ajan sekoittaen. Jäähdytä ja siivilöi seos puhtaaseen astiaan.\nOta neljä juhlavaa lasia ja valuta kunkin pohjalle noin ruokalusikallinen jäähtynyttä sitruunasiirappia. Jaa kombucha tasan laseihin ja sekoita kevyesti. Koristele jäillä ja tarjoa heti.\nNautiskele ja vietä ihanaa vappua!\nPS. Tässä ohjeessa on käytetty kaupasta ostettua valmista kombucha-juomaa. Kotona valmistetun kombuchan makeus vaihtelee paljon riippuen käymisajasta. Jos käytät itse valmistettua kombuchaa, valmista ensin testiannos ja lisää siirappia vähitellen, kunnes saat sopivan makeaa juomaa.


Tuuli kulkee missä tahtoo: Toivepostaus: minun työ\nMonesti on kyselty mun työstä ja toivottu myös postausta työstäni, millaista se on ja miten olen tälle alalle lähtenyt. Nyt päätin toteuttaa tämän postauksen.\nOlen siis lastenohjaaja ammatiltani ja olen työskennellyt seurakunnassa 5 ja puolivuotta. Sitä ennen olin päiväkodissa, mutta ehdottomasti työ seurakunnassa on enemmän minun juttuni. Tässä työssä olen saanut käyttää paljon enemmän luovuutta. Työtehtäviin kuuluu monenlaisia asioita. Pääasiassa pidämme kerhoja. Meillä on kerhoja 3-4 vuotiaille ja 5-6 vuotiaille erikseen, jotka kokoontuu useammin. On myös painotteisia kerhoja, kuten muskari, luonto-ja liikunta ja kädentaitopainotteinen.Näiden lisäksi on tavallisia ja painotteisia perhekerhoja. Työskentelemme työpareittan ja joka vuosi saattaa vaihtua työpari ja myöskin kerhot joita pidetään.\nMutta sitten siihen mitä minun työtehtäviin tällähetkellä kuuluu..Minä pidän kerhoa 5-6 vuotiaille, luonto-ja liikuntapäiväkerhoa, musiikkipainoitteista päiväkerhoa ja musiikkipainotteista perhekerhoa, perhepäivähoitajien perhekerhoa ja lapsiparkkia. Eli aika monipuolista työtä mahtuu yhteen viikkoon. Näiden kerhojen lisäksi meidän työhön kuuluu erilaisia tapahtumia. Pian on tulossa esim. kevätrieha, jossa meillä on monipuolista touhua. Itse teen siellä kasvomaalauksia. Meillä on myös kirkossa perhemessuja ja siellä työtehtäviä on monenlaisia. Laulaa siellä lasten kanssa, kantaa kolehtia, jakaa ehtoollista jne. Itse olen myös välillä ollut esilaulajana perhemessuissa tai muissa meidän tapahtumissa. Meillä on myös välillä näytelmiä joissa näytellään tai lauletaan, pääsiäisvaelluksia jne. Osa meidän lastenohjaajista myös mentoroi päiväkoteja, eli auttaa ja tukee uskontokasvatuksessa. Osa työntekijöistä myös tekee perhetyötä enemmän kun muut. Kesäisin me pidämme kesäkerhoja koululaisille ja se on taas ihan erilaista työtä mitä muuten teemme. Tuntuu, etten saa tähän millään kaikkea kerrottua sillä tässä työssä saa heittäytyä moneen, joka mielestäni on vain positiivista.\nKerhot meillä sisältää monenlaista tekemistä, kuten ulkoilua, liikuntaa, hartaushetki, satuja, yhteisleikkejä, vapaata leikkiä, musiikkia jne.. ja välillä on sitten jotain ihan extraa. Joskus kehitellään joku teema kerhoon, pidetään vaikka juhlat ja pukeudutaan kerhoon prinsessoiksi ja prinsseiksi, niinku tehtiin viimesyksynä.. tai tehdään lapsille teatteriesitys tai lähdetään retkelle. Jokainen työpari varmasti tekee kerhoista oman näkösensä. Tykkään kyllä siitä, että tässä työssä saa laittaa itsensä likoon ja käyttää omia lahjojaan. Kaikkein tärkeintä on ne kohtaamiset lasten ja perheiden kanssa. Tunnen todella syvää iloa ja kiitollisuutta siitä, että saan tehdä just tätä työtä ja just tuossa työpaikassa. Olen omalla paikallani enkä tällähetkellä osaa kuvitella itseäni mihinkään muualle. Ja kun multa joskus täällä joku kysy, että miten olen tälle alalle lähtenyt, niin mun kaikissa lapsuuden ystäväkirjoissakin lukee unelma-ammatin kohdalla: lastenhoitaja. Se kun sitten päätin lähteä opiskelemaan tätä alaa, niin aika pian tajusin tehneeni oikean valinnan, hetkeäkään en ole katunut ammatinvalintaani.\nEn tiedä mitä kaikkea oleellista unohdin kirjoittaa, mutta saa kysyä jos haluaa tietää työstäni jotain enemmän tai joku jäi mietityttämään :)\nLähettänyt Unni klo 20.00\nSirpale 22. helmikuuta 2016 klo 20.37\nKuulostaapa sun työ monipuoliselta :)\nUnni 27. helmikuuta 2016 klo 12.33\nJoo sitä se kyllä on :) kiitos kommentista :)\nFanni 22. helmikuuta 2016 klo 20.56\noikeeesti anteeks mut mua vaan nii naurattaa toi sun viimene kuva :D kunnon paimenEnni<3\nhahah :D eka kertaa ku olin paimen nyt viimejouluna. Yleensä oon enkeli, mutta sitä roolia ei nyt ollut :'D\nNimetön 22. helmikuuta 2016 klo 22.27\njos ei olisi lastenhoitajan ammattia olemassa niin mitä tekisit töikseen?:-D\nUnni 27. helmikuuta 2016 klo 12.35\nsisustussuunnittelijan tai valokuvaajan ammatti kiinnostais myös :)\nIiris 23. helmikuuta 2016 klo 17.32\nOlen niin kiitollinen srk:n kerhon ohjaajille. Mun esikoinen kövi 3 vuotta kerhossa ja kakkonenkin nyt jo toista talvea. Jokainen ohjaaja on omanlainen ja arvostan ammattia tosi paljon, toivoisin että palkanmaksajakin arvostaisi yhtä paljon!\nUnni 27. helmikuuta 2016 klo 12.38\nTosi mukava kuulla, että sun lapset käynyt/käy päiväkerhossa ja siitä on ollut iloa lapsille ja sulle. :) ja joo toivoisin myös, että palkanmaksajat arvostais enemmän ;) kiitos kommentista :))\nNimetön 24. helmikuuta 2016 klo 0.05\nEi "eriNlainen" vaan erilainen. ;) Työ kuulostaa kivalta. :)\nUnni 27. helmikuuta 2016 klo 12.39\nohoh.. täytyypä korjata :D kiitos :)\nNimetön 24. helmikuuta 2016 klo 7.33\nMitä eroa on lasten ohjaajalla ja lastenhoitajalla\nUnni 27. helmikuuta 2016 klo 12.43\nMun ammatin virallinen nimi on lastenohjaaja ja myös seurakunnassa työskennellessä työnimike on lastenohjaaja. Jos menisin töihin päiväkotiin, niin sillon mun työnimike ois lastenhoitaja. Tällä koulutuksella voin olla siis molempia, mutta jos tuosta koulutuksesta haluais jättää pois ne seurakunnalliset osuudet, niin sitten ei vois myöskään työskennellä seurakunnassa. tai esim. lähihoitajat työskentelevät päiväkodissa lastenhoitajana, mutta lastenohjaajan pätevyyttä seurakuntaan heillä ei ole. Oliko sekavasti selitetty :)\nNimetön 28. helmikuuta 2016 klo 8.04\nei ollut lainkaan . kiitos\nAnnika 2. maaliskuuta 2016 klo 21.11\nOispa täälläki noin monipuolinen päiväkerhosysteemi, osais vanhemmat ja kirkollisverojen maksajat arvostaa enemmän! ☺\nNimetön 10. maaliskuuta 2016 klo 21.55\nSaako kysyä, että missä oot käynyt sun koulun? Nimittäin ite opiskelen Oulussa tällä hetkellä juurikin lastenohjaajaksi :) Vähän jännittää tulevaisuuden työkuviot, kun kuulostaa joka puolelta siltä, että meitä lastenohjaajia ei niin mielellään palkata kuin lähihoitajia. Seurakuntahan on kyllä sitte asia erikseen..\nUnni 11. maaliskuuta 2016 klo 16.39\nSaa kysyä:) kalajoella opiskelin :)älä huoli siitä etukäteen, kokoajan enemmän päiväkodeissa ollaan tietosempia meidän koulutuksesta.. eiköhän töitä siis löydy päiväkodista :)


Billie Eilishin julkaisemat kuvat rinnoista olivat liikaa – menetti hetkessä 100 000 seuraajaa Instagramissa - Viihde - Ilta-Sanomat\nBillie Eilishin julkaisemat kuvat rinnoista olivat liikaa – menetti hetkessä 100 000 seuraajaa Instagramissa\nLaulaja Billie Eilishin piirustukset eivät olleet kaikkien fanien mieleen.\nLaulaja Billie Eilish jakoi somessa kuvan piirustuksestaan ja menetti someseuraajia.Kuva: Matrix\nLaulaja Billie Eilish osallistui Instagramissaan suosittuun somehaasteeseen, jossa hän julkaisi kuvia fanien toivomista asioista. Kuvien seurauksena laulajan someseuraajien määrä putosi sadalla tuhannella.\nKaikki sai alkunsa kun Eilishiä, 19, pyydettiin julkaisemaan kuva puhelimensa lukitusta näytöstä ja piirroksesta, josta hän on erityisen ylpeä.\nEilish paljasti puhelimensa näytön taustakuvan olevan maalaus kahdesta alastomasta naisesta. Laulaja esitteli faneilleen myös lyijykynällä piirtämiään alastomia naishahmoja, jotka onnistuivat hänestä erityisen hyvin.\n– Lol, rakastan rintoja, Eilish naureskeli.\nLaulajan kuvavalinnat eivät olleet kaikkien mieleen, sillä tarkkasilmäiset fanit panivat merkille, että Eilish menetti samantien 100 000 seuraajaa.\n– Onko Instagramissani jotain vikaa, vai miksi hänen seuraajamääränsä putosivat sadalla tuhannella? somessa hämmästellään.\nKatso täältä miltä laulajan kohuttu”tissipiirros” näyttää.\nTähdellä on Instagramissa 73 miljoonaa seuraajaa, joten tähti tuskin olisi huomannut asiaa itse. Fanit kuitenkin jakoivat löydöksen Twitterissä, jossa se lähti leviämään vauhdilla ja päätyi näin myös Eilishin tietoon.\nLaulaja jakoi faninsa tekemän kuvaparin someseuraajien määrän laskusta omassa Instagramissaan.\n– LMFAOOO, oletteko jotain vauvoja, Eilish hämmästelee ”tissikuviensa” saamaa reaktiota.\nBillie Eilish on huvittunut fanien reaktiosta kuviinsa.Kuva: Billie Eilish Instagram


Team - House of Marley - Kuulokkeet, kaiuttimet ja levysoittimet\nAmerikkalainen The House of Marley yhtiö on perustettu 2012. SAVE Yritys kuuluu HoMedics konserniin, joka on perustettu 1987 ja sen pääkonttori on USA:n Michiganissa. HoMedics on tiennäyttäjä terveys-, hyvinvointi- ja kulutuselektroniikan tuotteilla.\nYhtiön muita tuotemerkkejä ovat HMDX Audio, JAM Audio sekä ensimmäinen kestävään kehitykseen keskittynyt The House of Marley. Nämä laadukkaat sekä ainutlaatuiset Marley tuotteet on kehitetty yhteistyössä Bob Marleyn perheen kanssa.\nHoMedics konserni toimittaa tuotteitaan yli 60 maahan ympäri maailmaa. Yhtiö on vakavarainen ja se on täysin yksityisomistuksessa oleva perheyritys. Perheyrityksen tavoin kaikki yli 300 työntekijää ovat omistautuneita työhönsä ja yhtiön toiminta-ajatukselle. Luotettava yhteistyökumppani.\nOy ONE-PRO Ab


Dnro 3473/ / PDF\nDnro 3473/ /2011\nDownload "19.12.2011 Dnro 3473/03.01.01/2011"\n1 Määräys 5/ (23) Dnro 3473/ /2011 Lääkkeiden toimittaminen Valtuutussäännökset Lääkelaki (395/1987) 57 :n 3 momentti, 57 a, 61 :n 6 momentti ja 65 :n 3 momentti sellaisena kuin 57 :n 3 momentti on laissa 1112/2010, 57 a laissa 435/2010, 61 :n 6 momentti ja 65 :n 3 momentti laissa 773/2009 Lääkeasetus (693/1987) 29 sellaisena kuin se on asetuksessa 803/2009 Kohderyhmät Apteekit Sivuapteekit Sairaala-apteekit Lääkekeskukset Voimassaoloaika Määräys tulee voimaan 1 päivänä tammikuuta 2012 ja se on voimassa toistaiseksi Kumottava normi Lääkelaitoksen määräys 3/2006 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet Finnish Medicines Agency Mannerheimintie 103b, Helsinki PL 55, Helsinki Puh. (09) Faksi (09) Y-tunnus\n2 2 (23) Sisällys Lääkkeiden toimittaminen Yleistä Suhde muihin säännöksiin Määritelmät Lääkkeiden toimittaminen Lääkkeiden toimittamiseen oikeutetut Asiakkaan tunnistaminen sähköistä lääkemääräystä toimitettaessa Lääkemääräyksen oikeellisuuden varmistaminen Lääkevaihto Toimitettava lääkepakkaus Annostuksen tarkastaminen Lääkemääräyksen korjaaminen Ohjelippuun tehtävät merkinnät Lääkemääräyslomakkeeseen tehtävät merkinnät Kirjallinen selvitys sähköisellä lääkemääräyksellä toimitetusta lääkkeestä Luovutuskuntoon saattaminen ja luovuttaminen asiakkaalle Lääkeneuvonta Reseptipäiväkirja Lääkkeiden toimittaminen erilaisilla lääkemääräyksillä Sähköinen lääkemääräys Kirjallinen lääkemääräys Puhelinlääkemääräys Faksi-lääkemääräys Iteroitu lääkemääräys Pohjoismainen lääkemääräys Lääketilaus Alkoholipitoisen, varsinaisen huumausaineen, PKV- ja erityisluvallisen lääkevalmisteen toimittaminen Alkoholi ja alkoholipitoinen lääkevalmiste Varsinainen huumausaine PKV-lääkevalmiste Erityisluvalla toimitettava lääkevalmiste Lääkemääräyksen uusiminen Kirjallisen ja faksi-lääkemääräyksen uusiminen Sähköisen lääkemääräyksen uudistaminen Lääkkeiden säilytysolosuhteet ja kuljetuspalveluiden käyttö Asiakkaiden palauttamat lääkkeet Tietojen luovuttaminen ja käsittely Tietojen luovuttaminen apteekista Sähköisten lääkemääräysten tietojen käsittelyn seuranta ja valvonta Schengen-todistus Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskukselle tehtävät ilmoitukset Toiminta poikkeustilanteessa Toiminta apteekin ja reseptikeskuksen välisen yhteyden häiriötilanteessa Ohjaus ja neuvonta Voimaantulo Jakelu Tiedoksi... 23\n3 3 (23) 1 Yleistä Lääkkeen määräämisen ja toimittamisen tulee muodostaa lääkkeen käyttäjän, lääkkeen määrääjän, apteekin ja terveydenhuollon kannalta turvallinen ja tarkoituksenmukainen kokonaisuus. Apteekin tulee omalta osaltaan varmistaa lääkkeiden saatavuus. Lääkkeen määrääjän ja apteekin on tarkoituksenmukaista sopia paikallisesti lääkitysturvallisuutta ja lääkkeiden järkevää käyttöä edistävistä sekä lääkekustannusten kasvua hillitsevistä toimenpiteistä. Tällaisena toimenpiteenä voidaan mainita esimerkiksi lääkevalikoiman arviointi hoitosuositusten ja paikallisten tarpeiden näkökulmasta. Jos apteekki tai sivuapteekki vastaa lääkkeiden toimittamisesta lääketilauksella sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikköön, asianmukaisista lääkkeiden laadun ja lääkitysturvallisuuden takaavista menettelytavoista tulee sopia yhteistyössä kyseisen sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikön kanssa. 2 Suhde muihin säännöksiin Lääkäreiden, hammaslääkäreiden, optikoiden, suuhygienistien sekä rajattuun lääkkeenmääräämiseen oikeutettujen henkilöiden lääkkeen määräämistä koskevat säännökset ovat sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa lääkkeen määräämisestä (1088/2010). Asetuksessa on myös lääkemääräyksen sisältöä ja muotoa koskevat säännökset. Eläinlääkäreiden lääkkeen määräämisestä on säädetty maa- ja metsätalousministeriön asetuksessa lääkkeiden ja lääkerehujen määräämisestä eläinlääkinnässä (7/EEO/2008). Sähköisestä lääkemääräyksestä on säädetty sähköisestä lääkemääräyksestä annetussa laissa (61/2007) ja sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa (485/2008). Terveydenhuollon ammattihenkilöistä on säädetty terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa (559/1994) ja asetuksessa (564/1994). Huumausaineista on säädetty huumausaineista annetussa laissa (373/2008), valtioneuvoston asetuksessa huumausaineina pidettävistä aineista, valmisteista ja kasveista (543/2008) ja valtioneuvoston asetuksessa huumausaineiden valvonnasta (548/2008). Apteekkisopimuksesta on säädetty sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa opioidiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoidosta eräillä lääkkeillä (33/2008). Sairaala-apteekin ja lääkekeskuksen toiminnasta on annettu erillinen määräys. Lääkkeiden toimittamista koskevaa määräystä noudatetaan sairaalaapteekin ja lääkekeskuksen toiminnassa siltä osin kuin toiminnasta ei määrätä erillisessä määräyksessä.\n4 4 (23) 3 Määritelmät Tässä määräyksessä käytettävillä käsitteillä tarkoitetaan seuraavaa: Alkoholipitoinen lääkevalmiste Enemmän kuin 5,0 painoprosenttia etanolia sisältävä lääkevalmiste. Erityislupa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen hakemuksesta myöntämä potilas-, potilasryhmä-, eläin- tai eläinryhmäkohtainen lupa sellaisen lääkevalmisteen kulutukseen luovuttamiseen, jolla ei ole voimassa olevaa myyntilupaa. Ex tempore -lääkevalmiste Apteekissa tilauksesta valmistettava itsehoito- tai reseptilääkevalmiste. Faksi-lääkemääräys Huumausaine Lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin apteekkiin faksilla lähettämä lääkemääräys. Huumausainelain (373/2008) 3 :ssä tarkoitettu aine tai valmiste. Iteroitu lääkemääräys Lääkemääräys, joka lääkkeen määrääjän tekemän merkinnän perusteella voidaan toimittaa määräajoin uudelleen. Itsehoitolääkevalmiste Lääkevalmiste, joka voidaan toimittaa apteekista ilman lääkemääräystä. Kehittynyt sähköinen allekirjoitus Kirjallinen huumausainelääkemääräys Kehittynyt sähköinen allekirjoitus on sähköinen allekirjoitus, joka liittyy yksiselitteisesti sen allekirjoittajaan ja jolla voidaan yksilöidä allekirjoittaja. Kehittynyt sähköinen allekirjoitus on luotu menetelmällä, jonka allekirjoittaja voi pitää yksinomaisessa valvonnassaan ja joka on liitetty muuhun sähköiseen tietoon siten, että tiedon mahdolliset muutokset voidaan havaita. Lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin vahvistetulla huumausainelääkemääräyslomakkeella antama, varsinaisten huumausaineiden toimittamiseen apteekista tarkoitettu säilytettävä lääkemääräys.\n5 5 (23) Kirjallinen lääkemääräys Lääkkeen määräämiseen oikeutetun paperille laatima määräys, jonka perusteella apteekki toimittaa asiakkaalle lääkevalmisteen. Lääke Valmiste tai aine, jonka tarkoituksena on sisäisesti tai ulkoisesti käytettynä parantaa, lievittää tai ehkäistä sairautta tai sen oireita ihmisessä taikka eläimessä. Lääkkeeksi katsotaan myös ihmisen tai eläimen terveydentilan tai sairauden syyn selvittämiseksi taikka elintoimintojen palauttamiseksi, korjaamiseksi tai muuttamiseksi sisäisesti tai ulkoisesti käytettävä valmiste tai aine. Lääkemääräyksen uusiminen Lääkkeen määrääjän apteekista jo toimitettuun lääkemääräykseen tekemä merkintä taikka hänen henkilökohtaisesti puhelimitse antama ilmoitus, jonka perusteella apteekki voi toimittaa lääkemääräyksen sisältämät lääkevalmisteet uudelleen. Lääketilaus Lääkevaihto Lääkevalmiste Vastaavan lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin antama kirjallinen määräys lääkkeen toimittamisesta sairaalan, terveyskeskuksen, yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottavan toimintayksikön, sosiaalihuollon toimintayksikön tai eläinlääkärin vastaanoton käyttöön. Lääketilaus on myös sairaala-apteekin tai lääkekeskuksen hoitajan allekirjoittama tilaus kyseessä olevan laitoksen tai lääkelain (395/1987) 62 :ssä tarkoitettuun käyttöön sekä aluksen varustamon edustajan tai aluksen päällikön allekirjoittama tilaus laiva-apteekille. Määrätyn lääkevalmisteen vaihtaminen apteekissa lääkevalmistetta toimitettaessa halvimpaan tai siitä hinnaltaan vähäisesti poikkeavaan vaihtokelpoiseen lääkevalmisteeseen lääkelain 57 b :n mukaisesti. Lääke, joka on valmistettu tai maahantuotu lääkelain (395/1987) mukaisesti, tarkoitettu lääkkeenä käytettäväksi ja jota myydään tai muutoin luovutetaan kulutukseen myyntipakkauksessa. Määräaikainen erityislupa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ilman eri hakemusta lääkevalmisteelle antama määräaikainen erityislupa, jonka perusteella valmiste voidaan luovuttaa kulutukseen, vaikka sillä ei ole voimassa olevaa myyntilupaa. PKV-lääkevalmiste Pääasiassa keskushermostoon vaikuttava lääkevalmiste - joka on mainittu Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen vahvistamassa luettelossa PKV-lääkkeistä, - jonka sisältämät pääasialliset vaikuttavat aineet on mainittu Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen vahvistamassa luettelossa niistä\n6 6 (23) Pro auctore -lääkemääräys lääkeaineista, joita saadaan toimittaa vain lääkemääräyksellä ja jotka on kyseisessä luettelossa varustettu etuliitteillä Z, ZA, P ja PA tai - joka on myyntiluvassa määritetty PKV-lääkkeeksi Lääkemääräys, jolla lääkäri, hammaslääkäri, eläinlääkäri, optikko tai suuhygienisti määrää ammattinsa harjoittamisen yhteydessä tarvittavaa lääkettä. Puhelinlääkemääräys Lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin puhelimitse apteekkiin antama lääkemääräys. Rajattu lääkkeenmäärääminen Laillistettu sairaanhoitaja sekä sairaanhoitajana laillistettu terveydenhoitaja ja kätilö, joka on saanut terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n mukaisen kirjallisen määräyksen, on oikeutettu määräämään lääkkeitä apteekista toimitettavaksi saamansa kirjallisen määräyksen mukaisesti. Reseptikeskus Reseptilääke Tietokanta, joka koostuu lääkkeen määrääjien lähettämistä sähköisistä lääkemääräyksistä ja niihin liitetyistä apteekin toimitustiedoista. Lääke, jonka saa toimittaa apteekista vain lääkemääräyksellä. Rinnakkaistuotu lääkevalmiste Sähköinen allekirjoitus Sähköinen lääkemääräys Muun kuin myyntiluvan haltijan tai tämän maahantuontiin valtuuttaman edustajan maahantuoma lääkevalmiste, jolle Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus on myöntänyt rinnakkaistuontimyyntiluvan. Sähköisessä muodossa olevaa tietoa, joka on liitetty tai joka loogisesti liittyy muuhun sähköiseen tietoon ja jota käytetään allekirjoittajan henkilöllisyyden todentamiseen ja sähköisen viestin muuttumattomuuden varmistamisen välineenä. Lääkkeen määräämiseen oikeutetun henkilön tietojenkäsittelylaitteella laatima lääkemääräys, joka siirretään tietoverkkoja käyttäen reseptikeskukseen.\n7 7 (23) Säilytettävä lääkemääräys Kirjallinen lääkemääräys, joka asiakkaalle lääkevalmistetta toimitettaessa jää apteekkiin. Tutkimuslääke Kliinisessä tutkimuksessa tutkittava tai vertailuvalmisteena käytettävä lääkevalmiste, joka voi sisältää vaikuttavaa ainetta tai lumetta. Tutkimuslääkkeellä voi olla myyntilupa tai se voi olla valmiste, jolla ei ole myyntilupaa. Vaihtokelpoiset lääkevalmisteet Lääkevalmisteet, joiden vaikuttavat aineet ja niiden määrät ovat samanlaisia, jotka ovat keskenään biologisesti samanarvoisia ja jotka sisältyvät Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen vahvistamaan luetteloon keskenään vaihtokelpoisista lääkevalmisteista. Varsinainen huumausaine Vuoden 1961 huumausaineyleissopimuksen luetteloihin I, II ja IV sekä vuoden 1971 psykotrooppisia aineita koskevan yleissopimuksen luetteloihin I ja II kuuluvia aineita sisältävät lääkkeet. 4 Lääkkeiden toimittaminen Lääkkeen määräämisestä annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen (1088/2010), jäljempänä lääkkeen määräämisasetus, 16 :n mukaan lääkemääräys on voimassa yhden vuoden sen määräämis- tai uusimispäivästä lukien ellei voimassaoloaikaa ole rajattu. Apteekki voi poikkeuksellisesti toimittaa asiakkaalle keskeytymättömän lääkehoidon turvaavan lääkemäärän pitkäaikaisen lääkityksen ollessa kyseessä, jos lääkemääräyksen vanhenemispäivästä on kulunut korkeintaan yksi kuukausi ja jos lääkemääräyksessä on jäljellä kyseistä lääkevalmistetta. Keskeytymättömän lääkehoidon turvaamiseksi voidaan lääkettä toimittaa enintään kuukauden hoitoa vastaava määrä. Jos lääkkeen pienin markkinoilla oleva pakkauskoko vastaa yli kuukauden hoitoa, voidaan lääkepakkaus toimittaa jakamattomana lukuun ottamatta varsinaisia huumausaineita ja PKV-lääkevalmisteita. Lääkemääräyksessä tulee tällöin olla jäljellä toimitettavaa pakkausta vastaava lääkemäärä. 4.1 Lääkkeiden toimittamiseen oikeutetut Lääkemääräyksellä toimitettavat lääkkeet tarkistaa luovutuskuntoon sekä luovuttaa asiakkaalle proviisori tai farmaseutti. Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun asetuksen (564/1994) 3 c :n mukaan proviisoriksi tai farmaseutiksi opiskeleva voi opintoihinsa kuuluvaa harjoittelua suorittaessaan tai ensimmäisen harjoittelujakson suoritettuaan tilapäisesti toimia apteekissa, sairaala-apteekissa tai lääkekeskuksessa farmaseutin tehtävässä\n8 8 (23) laillistetun farmaseutin tai proviisorin valvonnassa. Tällöin sekä opiskelijan että valvojan on käytävä ilmi lääkkeen toimitustiedoista. Sähköisen lääkemääräyksen saa hakea reseptikeskuksesta toimittamista varten reseptikeskuksen tietojen käsittelyyn apteekissa oikeutetut eli farmaseutti tai proviisori. Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain (61/2007) perustelujen (HE 250/2006) mukaan farmasian opiskelijat voivat hakea sähköisen lääkemääräyksen reseptikeskuksesta toimittamista varten ja valmistella toimittamista, mutta lääkkeen toimittamisen tulee tapahtua proviisorin tai farmaseutin valvonnassa. Apteekin teknisellä henkilökunnalla ei ole oikeutta nähdä reseptikeskuksen tietoja. 4.2 Asiakkaan tunnistaminen sähköistä lääkemääräystä toimitettaessa Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 12 :n mukaan, kun lääke toimitetaan apteekista sähköisen lääkemääräyksen perusteella, tulee lääkkeen ostajan osoittaa luotettavasti, että hänellä on oikeus vastaanottaa lääke. Lain perustelujen (HE 250/2006) mukaan sähköisellä lääkemääräyksellä toimitettavan lääkkeen ostajana voi olla potilas itse, hänen laillinen edustajansa tai joku muu hänen puolestaan toimiva henkilö. Luotettavana selvityksenä voidaan pitää ostajalla mukana olevaa potilasohjetta, potilaan sairausvakuutuskorttia tai muuta tapaa, jolla ostaja osoittaa olevansa henkilö, jolle lääke on määrätty tai jolla on oikeus toimia potilaan puolesta. Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 11 :n mukaan potilaan tai hänen puolestaan toimivan henkilön (lääkkeen ostaja) suullisesta pyynnöstä apteekilla on oikeus saada reseptikeskuksesta potilaan - sähköisen lääkemääräyksen yksilöimiseksi välttämättömät, toimittamattomia tai osittain toimitettuja sähköisiä lääkemääräyksiä koskevat tiedot; - sähköisen lääkemääräyksen toimittamisessa tarvittavat tiedot, mukaan lukien sairausvakuutuskorvaukseen vaikuttavat tiedot; sekä - muut reseptikeskuksessa olevat tiedot potilaan lääkemääräyksistä; jos lääkkeen noutaa joku muu kuin potilas tai hänen laillinen edustajansa, tulee lääkkeen ostajalla olla tällöin potilaan tai hänen laillisen edustajansa allekirjoittama suostumus. 4.3 Lääkemääräyksen oikeellisuuden varmistaminen Apteekin on varmistettava lääkemääräyksen ja muiden lääkemääräyksen toimittamiseen liittyvien asiakirjojen oikeellisuus. Erityistä huomiota tulee kiinnittää asiakirjojen oikeellisuuteen toimitettaessa väärinkäyttöön soveltuvaa lääkevalmistetta. Faksi- tai puhelinlääkemääräystä toimitettaessa on varmistuttava siitä, että lähettäjä ja vastaanottaja ovat tunnistettavissa. Jos lääkemääräystä epäillään väärennetyksi, lääkkeen määrääjää harhaanjohdetuksi lääkevalmistetta määrättäessä tai jos on epäiltävissä, että lääkevalmistetta käytetään väärin, lääkemääräystä ei saa toimittaa ennen kuin lääkkeen toimittaja on ollut yhteydessä lääkkeen määrääjään lääkemääräyksen oikeellisuuden ja lääkkeen oikean käytön varmistamiseksi. Lääkkeen määrääjän ilmoittaessa ettei lääkemääräystä saa toimittaa tai jos lääkemääräys todetaan väärennökseksi tai sen oikeellisuutta ei ole voitu tarkis-\n9 9 (23) taa, lääkemääräykseen on tehtävä tästä merkintä tai sähköinen lääkemääräys lukittava. Jos lääkkeen määrääjää ei tavoiteta, apteekki voi toimittaa lääkkeen välttämättömiksi katsomissaan tapauksissa siksi ajaksi, kunnes asia voidaan tarkistaa lääkkeen määrääjältä. Jos apteekissa on perusteltua syytä epäillä, että lääkkeen määrääjä ei noudata lääkkeen määräämisestä annettuja säädöksiä tai lääkkeen määrääminen ei ole asianmukaista, tulee apteekin ottaa yhteyttä lääkkeen määrääjään. Jos yhteydenotoista huolimatta toiminta jatkuu muuttumattomana, apteekin tulee ottaa yhteyttä lääkkeen määrääjän työnantajaan tai terveydenhuollon ammattihenkilöitä tai eläinlääkäreiden ammatinharjoittamista valvovaan viranomaiseen. Eläinlääkäreillä on eläinlääkärinammatin harjoittamisesta annetun lain (29/2000) 10 :n nojalla oikeus määrätä lääkkeitä ainoastaan eläinlääkinnällistä tai eläinlääketieteellistä tarkoitusta varten. Eläinlääkäreiden ammatinharjoittamista valvovat aluehallintovirastot ja Elintarviketurvallisuusvirasto. 4.4 Lääkevaihto Lääkevaihdosta säädetään lääkelain 57 b :ssä. Lääkkeen määrääjien ja apteekkien on tarkoituksenmukaista sopia paikallisesti lääkevaihtoon liittyvistä yhteisistä menettelytavoista. Mahdollisuus määrätyn lääkevalmisteen vaihtamiseen vaihtokelpoiseen lääkevalmisteeseen tulee selvittää asiakkaan kanssa lääkemääräystä vastaanotettaessa. Lääkevaihto ei koske eläinlääkärin määräämiä lääkkeitä. Lääkemääräyksessä määrätty pitkäaikaiseen sairaudenhoitoon käytettävä valmiste, lukuun ottamatta varsinaisia huumausaineita ja PKVlääkevalmisteita, voidaan vaihtaa vaihtokelpoisen valmisteen erikokoiseen pakkaukseen, jos pakkauskoko ei merkittävästi poikkea määrätyn valmisteen pakkauskoosta. Vaikuttavan aineen nimellä määrättyä lääkettä sekä rinnakkaistuotua lääkevalmistetta toimitettaessa noudatetaan lääkevaihdon periaatteita. Vastuu määrätyn lääkevalmisteen vaihtamisesta Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen vahvistaman luettelon mukaiseen vaihtokelpoiseen lääkevalmisteeseen on apteekilla. 4.5 Toimitettava lääkepakkaus Lääkevalmiste toimitetaan jakamattomana myyntipakkauksena, ellei sen jakamiseen ole erityistä syytä. Jakamisen syynä voivat olla esimerkiksi erityiset hoidolliset perusteet, jolloin lääkkeen määrääjä voi katsoa tarkoituksenmukaiseksi määrätä kaupan olevasta pakkauskoosta poikkeavan määrän lääkettä. Jaetussa pakkauksessa tulee olla kaikki valmistajan alkuperäiseen pakkaukseen tekemät lääkevalmisteen tunnistamisen sekä oikean käytön ja säilytyksen kannalta tarpeelliset merkinnät. Jos lääkemääräyksessä ilmoitettu lääkevalmisteen määrä poikkeaa kaupan olevista pakkauksista, merkittävästi suurempaa määrää lääkettä ei saa toi-\n10 10 (23) mittaa neuvottelematta asiasta lääkkeen määrääjän kanssa. Varsinaisia huumausaineita ja PKV-lääkevalmisteita ei saa toimittaa lääkemääräyksessä ilmoitettua suurempaa määrää. 4.6 Annostuksen tarkastaminen Lääkemääräyksellä toimitettavan lääkkeen annostusohje tulee tarkistaa apteekissa. Jos lääkevalmistetta on määrätty käytettäväksi suurempi annos kuin valmisteyhteenvedon ilmoittama annostusohje tai ex tempore - valmisteen annos ylittää tunnetussa lähdeteoksessa annetun enimmäisannostuksen, lääkemääräystä ei saa toimittaa, ellei lääkkeen määrääjä ole varustanut sitä merkinnällä "sic". 4.7 Lääkemääräyksen korjaaminen Lääkkeen määrääjältä tulee pyytää selvennys tai oikaisu silloin, kun lääkemääräys on epäselvä tai puutteellinen. Kirjalliseen ja faksi-lääkemääräykseen tulee tehdä merkinnät oikaisuista, selvennyksistä ja varmistuksista. Farmaseutin tai proviisorin on varmennettava merkinnät allekirjoituksellaan ja päivämäärällä. Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 10 :n mukaan, jos reseptikeskuksessa oleva toimittamaton tai osittain toimitettu sähköinen lääkemääräys on virheellinen, voi lääkettä apteekista toimittava farmaseutti tai proviisori tehdä lääkkeen määrääjän suullisella suostumuksella tarvittavat korjausmerkinnät lääkemääräykseen. Korjaus on allekirjoitettava sähköisesti. 4.8 Ohjelippuun tehtävät merkinnät Jokaisessa lääkemääräyksellä toimitettavassa lääkepakkauksessa on oltava valkoinen ohjelippu seuraavin tiedoin: - lääkkeen käyttäjän tai laitoksen nimi tai merkintä "Eläimille" sekä eläinlaji, eläimen tunnistustiedot ja omistajan tai haltijan nimi - eläinlääkkeen varoaika siten, kuin se on lääkemääräykseen merkitty - ohjeet lääkkeen käytöstä - lääkkeen käyttötarkoitus, jos se on lääkemääräykseen merkitty - toimitettavien pakkausten lukumäärä - tieto lääkkeen toimittaneesta proviisorista tai farmaseutista - päivämäärä - apteekin nimi - lääkkeen hinta - ex tempore-valmisteen koostumus apuaineineen - lääkevaihdon yhteydessä määrätyn ja toimitetun lääkkeen nimet ja tieto lääkevaihdon tekemisestä apteekissa 4.9 Lääkemääräyslomakkeeseen tehtävät merkinnät Lääkemääräyslomakkeeseen tulee merkitä lääkevalmistetta toimitettaessa seuraavat tiedot: - toimittamispäivämäärä ja apteekin leima\n11 11 (23) - lääkkeen valmistaneen, luovutuskuntoon saattaneen ja asiakkaalle toimittaneen farmaseutin ja/tai proviisorin nimikirjaimet - toimitettu lääkemäärä - kaikkien lääkemääräyslomakkeella olevien valmisteiden osalta lääkemääräykseen jäljelle jäänyt lääkemäärä tai lääkemääräyksen viimeinen voimassaolopäivämäärä, jos lääkettä on määrätty esimerkiksi vuoden annos - apteekissa valmistetusta lääkkeestä käytettyjen apuaineiden nimet ja määrät, jos lääkäri ei ole niitä merkinnyt - rinnakkaistuodun valmisteen myyntiluvan haltijan nimi - lääkkeen hinta - lääkkeen ostajan ilmaisema vaihtokielto - toimitettavan lääkevalmisteen nimi, jos kyseisellä toimituskerralla on tehty lääkevaihto tai lääke on määrätty vaikuttavan aineen nimellä tai jos kyseessä on pohjoismainen resepti Lääkemääräyksestä tulee voida jäljittää lääkemääräyksen voimassaoloaikana toimitetut lääkevalmisteet yksiselitteisesti. Lääkemääräyslomakkeen toimittamista koskevia merkintöjä ei saa peittää vaan lääkemääräyksestä on kirjoitettava tarvittaessa jäljennös. Mahdolliset virheelliset merkinnät on korjattava niin, että korjauksista selviää yksiselitteisesti korjattu merkintä, korjaajan nimikirjaimet ja korjausajankohta. Jos lääkemääräyksestä kirjoitetaan jäljennös ja alkuperäinen lääkemääräys luovutetaan takaisin asiakkaalle, tulee alkuperäinen lääkemääräys mitätöidä asianmukaisesti Kirjallinen selvitys sähköisellä lääkemääräyksellä toimitetusta lääkkeestä Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 12 :n mukaan sähköisellä lääkemääräyksellä määrätyn lääkkeen luovutuksen yhteydessä lääkkeen ostajalle on annettava kirjallinen selvitys toimitetusta lääkkeestä sekä tieto lääkemääräyksen toimittamatta olevasta osasta, jollei ostaja ilmoita, että hän ei halua selvitystä. Kirjallisessa selvityksessä tulee esittää seuraavat tiedot toimitetusta lääkkeestä: - toimitetun lääkevalmisteen / määräaikaisen erityislupavalmisteen / perusvoiteen / kliinisen ravintovalmisteen / lääketietokannan ulkopuolisen valmisteen nimi - lääkkeen vahvuus - lääkemuoto - myyntiluvan haltija rinnakkaistuoduilla valmisteilla - lääkkeen jäljellä oleva määrä - lääkemääräyksen viimeinen voimassaolopäivä - tieto siitä, että kysymyksessä on sähköinen lääkemääräys Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 12 :n mukaan selvityksessä voi potilaan suullisella suostumuksella olla tiedot kaikista reseptikeskukseen tallennetuista potilaan lääkemääräyksistä. Jos lääkkeen noutaa joku muu kuin potilas itse tai hänen laillinen edustajansa, voidaan kaikki lääkemääräystiedot sisältävä selvitys antaa vain, jos potilas tai hänen laillisen edustajansa on antanut siihen allekirjoitetun suostumuksensa.\n12 12 (23) 4.11 Luovutuskuntoon saattaminen ja luovuttaminen asiakkaalle Lääkemääräyksellä toimitettavat lääkkeet tarkistaa luovutuskuntoon sekä luovuttaa asiakkaalle farmaseutti tai proviisori, joiden on varmistuttava siitä, että toimitettavaa lääkevalmistetta koskevat ohjeet, määräykset ja lääkkeen toimittamiseen liittyvät myyntiluvan ehdot on otettu huomioon. Muiden myyntiluvan ehtojen täyttymisestä tulee varmistua. Jos niistä ei voida varmistua lääkkeen toimitustilanteessa, asiakkaalle voidaan toimittaa lääkettä välttämättömäksi katsotuissa tapauksissa siksi ajaksi, kunnes asia on varmistettu lääkkeen määrääjältä. Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 12 :n mukaan sähköisen lääkemääräyksen toimitustiedot liitetään reseptikeskuksessa olevaan lääkemääräykseen ja allekirjoitetaan sähköisesti. Lääkkeen toimittanut apteekki voi korjata virheellisen toimitustiedon. Toimitustiedot ja niiden korjaukset on allekirjoitettava kehittyneellä sähköisellä allekirjoituksella. Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 10 :n mukaan lääkkeen toimittaja voi potilaan suullisella suostumuksella mitätöidä reseptikeskuksessa olevan toimittamattoman tai osittain toimitetun sähköisen lääkemääräyksen. Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun asetuksen 3 :n mukaan reseptikeskuksessa olevan toimittamattoman tai osittain toimitetun lääkemääräyksen sekä lääkkeen toimituksen mitätöinti on allekirjoitettava sähköisesti. Toimituspoikkeamat tulee dokumentoida ja käsitellä apteekissa. Toimituspoikkeamien dokumentointi ja käsittely apteekissa edistävät turvallisen lääkehoidon toteutumista. Lääkevalmistetta toimitettaessa kirjallinen, faksi- ja puhelinlääkemääräys luovutetaan asiakkaalle ellei toisin säädetä Lääkeneuvonta Lääkelain 57 :n 1 momentin mukaan lääkkeitä apteekista ja sivuapteekista toimitettaessa farmaseuttisen henkilökunnan on pyrittävä varmistumaan lääkeneuvonnan avulla siitä, että lääkkeen käyttäjä on selvillä lääkkeen oikeasta ja turvallisesta käytöstä. Lisäksi lääkkeen ostajalle tulee antaa tietoja lääkevalmisteiden hinnoista ja muista lääkevalmisteiden valintaan vaikuttavista seikoista. Lääkelain 57 :n 2 momentin mukaan apteekin palvelupisteestä ja apteekin verkkopalvelun välityksellä lääkkeitä toimitettaessa apteekkarin, Helsingin yliopiston apteekin ja Itä-Suomen yliopiston apteekin tulee huolehtia siitä, että lääkkeen ostajalla on mahdollisuus saada farmaseuttisen henkilökunnan neuvoja ja opastusta lääkkeiden oikeasta ja turvallisesta käytöstä, tietoja lääkevalmisteiden hinnoista ja muista lääkevalmisteiden valintaan vaikuttavista seikoista. Lääkkeiden toimittamisen yhteydessä on pyrittävä varmistumaan myös kotihoidon, palvelukodin tai muun vastaavan tahon asiakkaiden lääkeneuvonnasta. Lääkkeen määrääjän ja apteekin tulee yhteistyössä varmistaa, että lääkkeen käyttäjä saa yhdenmukaiset ja kattavat tiedot lääkevalmisteesta. Apteekissa on oltava lääkeneuvonnan tueksi tarvittavat tietolähteet ja val-\n13 13 (23) miudet niiden käyttöön. Apteekissa tulee olla toimintaohje lääkeneuvonnasta, johon sisältyy myös itsehoitolääkkeiden oikean ja turvallisen käytön neuvonta. Apteekissa annettavan lääkeneuvonnan merkitys korostuu keskenään vaihtokelpoisten lääkevalmisteiden toimituksen yhteydessä. Farmaseuttisen henkilökunnan tulee varmistua siitä, että asiakas on tietoinen toimitettavan lääkevalmisteen korvaavan aikaisemmin käytetyn lääkevalmisteen. Lääkevaihdon mahdollisuudesta opastettaessa tulee lääkkeen ostajalle antaa tietoja lääkevalmisteiden hinnoista ja muista lääkevalmisteiden valintaan vaikuttavista seikoista. Farmaseuttiseen asiantuntemukseen perustuvaa lääkeneuvontaa tulee antaa myös apteekin itsehoito- ja palveluvalintaosastoilla Reseptipäiväkirja Lääkelain 57 a :n mukaan apteekissa ja sivuapteekissa on pidettävä kalenterivuosittain luetteloa lääkemääräyksistä (reseptipäiväkirja). Luetteloa tulee pitää kaikista lääkkeen määräämiseen oikeutettujen määräämistä lääkemääräyksellä tai lääketilauksella toimitettavista lääkevalmisteista aikajärjestyksessä, juoksevasti numeroituna reseptipäiväkirjana. Reseptipäiväkirjaa on säilytettävä viisi vuotta. Päiväkirjassa tulee olla vähintään seuraavat tiedot: - lääkevalmisteen käyttäjä tai laitos - lääkkeen määrääjän nimi - toimitettu lääkevalmiste ja sen määrä - lääkevalmisteista, joiden lähtö- tai raaka-aineena on käytetty ihmisverta tai sen osia, kirjataan reseptipäiväkirjaan lisäksi toimitettavan lääkevalmisteen eränumero Vaihtokelpoista lääkevalmistetta toimitettaessa tulee jokaisella toimituskerralla merkitä lisäksi: - tieto lääkkeen määrääjän tekemästä vaihtokiellosta - tieto lääkkeen ostajan tekemästä vaihtokiellosta - määrätty vaihtokelpoinen lääkevalmiste - rinnakkaistuotua lääkevalmistetta toimitettaessa valmisteen myyntiluvan haltijan nimi Reseptipäiväkirjaa voidaan säilyttää myös elektronisessa muodossa siten, että tarvittavat tiedot on saatavilla muuttumattomina. Elektronisessa muodossa olevan reseptipäiväkirjan tietojen käsittelyssä on huomioitava henkilötietolain (523/1999) säännökset. Reseptipäiväkirjan tietoja ei saa luovuttaa sivullisille.\n14 14 (23) 5 Lääkkeiden toimittaminen erilaisilla lääkemääräyksillä 5.1 Sähköinen lääkemääräys Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 2 :n mukaan eläimille ei saa määrätä lääkettä asianomaisen lain mukaisella sähköisellä lääkemääräyksellä. Pro auctore -lääkemääräyksiä ja lääketilauksia ei voi toimittaa sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 6 :n nojalla sähköisellä lääkemääräyksellä. Toimitettaessa lääkevalmisteita sähköisellä lääkemääräyksellä apteekin verkkopalvelun välityksellä, tulee noudattaa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen antamaa määräystä apteekin verkkopalvelusta. 5.2 Kirjallinen lääkemääräys Lääkkeen määräämisasetuksen 12 :n, 18 :n ja 19 :n sekä MMM:n asetuksen 7/EEO/2008 ja sen liitteiden säännösten mukaan lääkkeen määräämiseen oikeutettu laatii kirjallisen lääkemääräyksen tähän tarkoitukseen painetulle lomakkeelle tai tietojärjestelmästä kirjallisena tulostetulle lomakkeelle, jollei perustellusta syystä muuta johdu. Kirjallinen lääkemääräys voidaan uusia tai määrätä uudelleen toimitettavaksi edellä mainittujen säännösten mukaisesti. 5.3 Puhelinlääkemääräys Lääkkeen määräämisasetuksen 15 :n ja 18 :n sekä MMM:n asetuksen (7/EEO/2008) ja sen liitteiden säännösten mukaan lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin tulee antaa puhelinlääkemääräys apteekkiin henkilökohtaisesti. Puhelinlääkemääräystä ei voi uusia tai määrätä uudelleen toimitettavaksi. Puhelinlääkemääräyksellä ei voi määrätä säilytettävän lääkemääräyksen edellyttäviä lääkkeitä. Pääasiassa keskushermostoon vaikuttavaa lääkevalmistetta saa määrätä puhelimitse enintään pienimmän pakkauskoon. Ainakin osa samalle puhelinlääkemääräyslomakkeelle kirjoitetuista lääkkeistä tulee toimittaa siitä apteekista, johon puhelinlääkemääräys on annettu. Farmaseutin tai proviisorin on vahvistettava vastaanottamansa puhelinlääkemääräys allekirjoituksellaan. 5.4 Faksi-lääkemääräys Lääkkeen määräämisasetuksen 14 :n ja MMM:n asetuksen (7/EEO/2008) ja sen liitteiden mukaan lääkäri, hammaslääkäri tai eläinlääkäri voi antaa lääkemääräyksen faksina. Faksi-lääkemääräyksen käyttö tulee rajoittaa vain erityisiin tilanteisiin. Faksi-lääkemääräys voidaan uusia tai määrätä uudelleen toimitettavaksi. Faksi-lääkemääräyksellä ei voi määrätä säilytettävän lääkemääräyksen edellyttäviä lääkkeitä. Faksi-lääkemääräyksellä lääkäri tai hammaslääkäri voi määrätä PKV-lääkettä enintään pienimmän pakkauskoon. Jos faksi-lääkemääräys on iteroitu, voi PKV-lääkkeen pienimmän pakkauskoon toimittaa apteekista uudelleen iterointi-merkinnän mukaisesti yhdestä kolmeen kertaa toimitusvälit huomioon ottaen. Ainakin\n15 15 (23) osa samalle faksi-lääkemääräyslomakkeelle kirjoitetuista lääkkeistä tulee toimittaa siitä apteekista, johon faksi-lääkemääräys on annettu. 5.5 Iteroitu lääkemääräys Lääkkeen määräämisasetuksen 18 :n ja MMM:n asetuksen (7/EEO/2008) ja sen liitteiden säännösten mukaan lääkkeen määrääjä voi rajoittaa lääkkeen saannin tapahtuvaksi määräajoin eli määräämällä kirjallisen, faksi- tai sähköisen lääkemääräyksen toimitettavaksi uudelleen. Iterointia varten lääkemääräykseen merkitään iter semel (toimitetaan kerran uudelleen), iter bis (toimitetaan kahdesti uudelleen) tai iter ter (toimitetaan kolmesti uudelleen). Iteroituun lääkemääräykseen voidaan merkitä uudelleen toimittamisen aikaisin ajankohta määräämällä toimitusväli päivinä, viikkoina tai kuukausina edellisestä toimituksesta. Jos iteroituun lääkemääräykseen ei ole merkitty väliaikaa, apteekin tulee selvittää toimitusväli lääkemääräykseen merkityn annostusohjeen mukaan varmistaen lääkkeen oikea ja turvallinen käyttö. Iteroitua lääkemääräystä ei saa toimittaa uudelleen sen jälkeen, kun määräyksen antamisesta on kulunut yli vuosi. Säilytettävän lääkemääräyksen vaativan lääkkeen lääkemääräystä, puhelinlääkemääräystä, pro auctore -lääkemääräystä ja kertaalleen toimitettua tai uusittua lääkemääräystä ei voi iteroida. Iteroitua lääkemääräystä ei voi uusia. 5.6 Pohjoismainen lääkemääräys Islannissa, Norjassa, Ruotsissa tai Tanskassa lääkärien kyseisissä maissa kirjoittamat lääkemääräykset saa toimittaa Suomessa noudattaen tätä määräystä. Varsinaisia huumausaineita, alkoholeja tai muita sellaisia lääkevalmisteita, joita lääkäri on oikeutettu määräämään vain säilytettävällä lääkemääräyksellä, ei pohjoismaisella lääkemääräyksellä saa toimittaa. Toimitettavan lääkevalmisteen tulee olla Suomessa ja lääkemääräyksen alkuperämaassa myyntiluvan saanut lääkevalmiste tai apteekissa valmistettava lääkevalmiste. Jos lääkevalmisteella on eri nimi eri pohjoismaissa, valmiste voidaan toimittaa, jos se muuten on vastaava. Lääkemääräykseen tulee merkitä toimitetun lääkevalmisteen nimi. Pohjoismainen lääkemääräys voi olla alkuperäinen tai uusittu. Jos käyttöohjetta esimerkiksi kielen takia ei kyetä selvittämään, lääkemääräys saadaan toimittaa, jos potilas ilmoittaa ymmärtävänsä käyttöohjeen. Ohjelippuun kirjoitetaan tällöin käyttöohjeen sijasta "Användes enligt anvisningarna på receptet" tai sama asia asiakkaan käyttämällä kielellä.\n16 16 (23) 5.7 Lääketilaus Lääkkeitä voidaan toimittaa kirjallisen lääketilauksen perusteella sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikön, hammaslääkärin tai eläinlääkärin vastaanoton käyttöön tai laiva-apteekkiin. Lääketilauksella tarkoitetaan asianomaisen toimintayksikön toiminnasta vastaavan tai hänen valtuuttamansa lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin antamaa kirjallista tilausta lääkevalmisteen toimittamisesta sosiaalitai terveydenhuollon toimintayksikön, hammaslääkärin tai eläinlääkärin vastaanoton käyttöön. Lääketilauksen voi myös allekirjoittaa sairaala-apteekin tai lääkekeskuksen hoitaja kyseisen sosiaali- tai terveydenhuollon toimintayksikön tai lääkelain 62 :n tarkoittamaan käyttöön. Aluksen varustamon edustaja tai aluksen päällikkö voi allekirjoittaa lääketilauksen laivaapteekkiin hankittavista lääkkeistä, jotka sisältyvät Merenkulkuhallituksen päätökseen laiva-apteekeista. Tilattaessa muita lääkkeitä laiva-apteekkiin lääketilauksen allekirjoittajana tulee olla lääkäri. Tutkimuslääkkeiden toimituksessa käytetään lääketilauksen periaatteita. Lisäksi tutkimuslääkkeiden säilytyksessä, käsittelyssä ja toimittamisessa on otettava huomioon Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen antamat määräykset ihmiseen kohdistuvista kliinisistä lääketutkimuksista ja kliinisistä eläinlääketutkimuksista. 6 Alkoholipitoisen, varsinaisen huumausaineen, PKV- ja erityisluvallisen lääkevalmisteen toimittaminen 6.1 Alkoholi ja alkoholipitoinen lääkevalmiste Apteekissa tulee kiinnittää huomiota alkoholia ja alkoholipitoista lääkevalmistetta toimitettaessa lääkkeen määräämisasetuksen 22 :ssä ja MMM:n asetuksen (7/EEO/2008) ja sen liitteissä säädettyihin alkoholin ja alkoholipitoisen lääkkeen määräämistä koskeviin rajoituksiin. Etanoli (96 %) ja lievästi denaturoitu etanoli on toimitettava lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin antamalla säilytettävällä pro auctore - lääkemääräyksellä, joka on säilytettävä apteekissa toimitusvuotta seuraavan kokonaisen kalenterivuoden ajan. Etanoli (96 %) on toimitettava laimentamattomana alkuperäisissä pulloissa. Lievästi denaturoidun etanolin laimennoksia voidaan toimittaa asiakkaalle ulkoiseen käyttöön vain säilytettävällä lääkemääräyksellä. Seuraavia alkoholipitoisia lääkevalmisteita saa toimittaa ilman lääkemääräystä enintään 200 ml ja eläinlääkintään enintään 500 ml, jos seoksen pääasiallinen vaikuttava aine on jokin muu kuin etanoli: - Dispensatorium Fennicumin valmisteita - apteekkien omia tai asiakkaan kirjallisesti tilaamia enintään 20 painoprosenttia (m/m) etanolia sisältäviä valmisteita - ulkoisesti käytettäviä seoksia tai valmisteita, joissa vaikuttavien aineiden liuottamiseksi tai säilymisen vuoksi on tarpeen käyttää enemmän kuin 20 painoprosenttia (m/m) etanolia\n17 17 (23) 6.2 Varsinainen huumausaine Varsinaiset huumausaineet on toimitettava vahvistetulla, alkuperäisellä huumausainelääkemääräyslomakkeella, sähköisellä lääkemääräyksellä tai lääketilauksella niille, jotka saavat tehdä lääketilauksen. Jos varsinainen huumausaine on määrätty yksittäiselle potilaalle, potilaan henkilötunnus on kirjattava reseptipäiväkirjaan. Huumausainelääkemääräyslomakkeella määrätty huumausaine voidaan toimittaa useassa osassa samasta apteekista. Ensimmäisellä toimituskerralla lääkemääräys jää apteekkiin. Huumausainelääkemääräys on säilytettävä apteekissa vähintään kuusi vuotta sen vuoden lopusta, jonka aikana se on laadittu. Sähköisellä lääkemääräyksellä laaditun huumausainelääkemääräyksen osatoimitukset voidaan toimittaa eri apteekeista. Lääketilauksella muualle kuin sairaala-apteekkiin, lääkekeskukseen tai eläinlääkäriasemille toimitettaviin huumausaineiksi luokiteltuihin lääkkeisiin tulee apteekissa liittää pakkauskohtainen kulutuskortti valtioneuvoston asetuksessa huumausaineiden valvonnasta (548/2008) 9 :ssä säädetyllä tavalla. 6.3 PKV-lääkevalmiste PKV-lääkevalmisteen voi toimittaa kirjallisella, puhelin- tai faksilääkemääräyksellä lukuun ottamatta niitä PKV-lääkevalmisteita, jotka edellyttävät säilytettävää lääkemääräystä. Sähköisellä lääkemääräyksellä voi toimittaa kaikkia PKV-lääkevalmisteita, myös PKV-lääkevalmisteita, jotka edellyttävät säilytettävän lääkemääräyksen. Vain erillisellä, säilytettävällä lääkemääräyksellä voidaan toimittaa sellaisia PKV-lääkkeitä, - joiden myyntilupaan on liitetty ehto säilytettävästä lääkemääräyksestä tai jotka ovat - lääkevalmisteita, joiden sisältämät pääasialliset vaikuttavat aineet on mainittu Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen vahvistamassa luettelossa niistä lääkeaineista, joita saadaan toimittaa vain lääkemääräyksellä ja jotka on kyseisessä luettelossa varustettu etuliitteillä ZA tai PA. Säilytettävä lääkemääräys voidaan toimittaa useassa osassa samasta apteekista. Ensimmäisellä toimituskerralla lääkemääräys jää apteekkiin, jossa se on säilytettävä vähintään kuusi vuotta sen vuoden lopusta, jonka aikana lääkemääräys on laadittu. Säilytettävää lääkemääräystä ei voi uusia, iteroida, määrätä faksilla tai puhelimella eikä samalla lomakkeella saa määrätä muita lääkevalmisteita. Sähköisellä lääkemääräyksellä laaditun säilytettävän lääkemääräyksen osatoimitukset voidaan toimittaa eri apteekeista. PKV-lääkkeitä toimitettaessa apteekin on kiinnitettävä erityistä huomiota lääkemääräyksen oikeellisuuteen.\n18 18 (23) 6.4 Erityisluvalla toimitettava lääkevalmiste Erityislupa myyntiluvattoman lääkevalmisteen kulutukseen luovuttamiselle haetaan kirjallisesti Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksesta. Hakemuslomake on saatavissa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen verkkosivuilla. Erityisluvalla tai määräaikaisella kulutukseen luovutusluvalla toimitettavan lääkevalmisteen toimittamisessa on varmistuttava siitä, että kyseinen lupa on voimassa. Valmisteita kulutukseen luovutettaessa on varmistuttava siitä, että valmisteen käyttäjä saa riittävät tiedot valmisteen oikeasta käytöstä ja säilytys- sekä muista ohjeista. Erityisluvilla ja määräaikaisilla kulutukseen luovutusluvilla toimitetuista lääkevalmisteista on pidettävä kirjaa. Kirjanpitoa on säilytettävä viisi vuotta. 7 Lääkemääräyksen uusiminen Lääkkeen käyttäjän pyynnöstä apteekki voi toimittaa lääkemääräyksen lääkkeen määrääjälle uusittavaksi, pyytää lääkäriä, hammaslääkäriä tai eläinlääkäriä uusimaan lääkemääräyksen puhelimitse tai lähettää sähköisen reseptin uudistamispyynnön lääkkeen määrääjälle ja terveydenhuollon toimintayksikölle. Apteekin tulee sopia lääkemääräyksen uusimiseen ja sähköisen lääkemääräyksen uudistamiseen liittyvistä menettelytavoista yhteistyössä paikallisen terveydenhuollon kanssa. Lääkkeen käyttäjä on ohjattava lääkkeen määrääjän vastaanotolle silloin, jos lääkemääräyksen uusimista tai sähköisen lääkemääräyksen uudistamista apteekin välityksellä ei voida pitää lääkkeen oikean ja turvallisen käytön kannalta tarkoituksenmukaisena. 7.1 Kirjallisen ja faksi-lääkemääräyksen uusiminen Lääkkeen määräämisasetuksen 19 :n ja MMM:n asetuksen (7/EEO/2008) ja sen liitteiden mukaan lääkkeen määrääjä voi uusia jo toimitetun lääkemääräyksen enintään kolme kertaa, jollei uusimista ole kielletty merkinnällä ne rep. Säilytettävän lääkemääräyksen vaativan lääkevalmisteen lääkemääräystä, iteroitua lääkemääräystä ja puhelinlääkemääräystä ei voi uusia. PKV-lääkemääräystä ja lääkemääräystä, jonka määräämis- tai uusimispäivästä on kulunut yli vuosi, ei voi uusia puhelimitse. Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja ja kätilö eivät voi uusia lääkemääräystä puhelimitse. Valmisteen nimi ja määrä tulee merkitä uusimismerkinnöille varattuun tilaan. Uusimismerkintöihin tulee sisällyttää myös paikkakunta ja päivämäärä, lääkemääräyksen uusijan nimi ja yksilöintitunnus. Farmaseutin tai proviisorin on vahvistettava puhelimitse uusittu lääkemääräys allekirjoituksellaan. Kun lääkemääräys on uusittu, mahdollisesti saamatta jäänyttä lääke-erää ei enää saa toimittaa.\n19 19 (23) 7.2 Sähköisen lääkemääräyksen uudistaminen Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 10 :n mukaan sähköinen lääkemääräys uudistetaan laatimalla uusi lääkemääräys. Apteekki voi tehdä potilaan pyynnöstä lääkemääräyksen uudistamispyynnön lääkkeen määrääjälle ja terveydenhuollon toimintayksikölle. Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun asetuksen 2 :n mukaan sähköisen lääkemääräyksen voi uudistaa 16 kuukauden kuluessa alkuperäisen lääkemääräyksen antamisesta. Jos lääkkeen määrääjä laatii sähköisen lääkemääräyksen potilaan uudistamispyynnön perusteella silloin, kun uudistettava lääkemääräys on osittain toimittamatta, ei sähköisestä lääkemääräyksestä annetun asetuksen 2 :n mukaan ennen uudistamista saamatta jäänyttä lääke-erää saa enää uudistamisen jälkeen toimittaa apteekista. 8 Lääkkeiden säilytysolosuhteet ja kuljetuspalveluiden käyttö Lääkkeiden varastointitilojen olosuhdeseuranta tulee suorittaa toimintaohjeiden mukaan ja olosuhdeseurannasta tulee pitää kirjaa. Poikkeamien merkitys lääkkeiden laatuun on arvioitava ja dokumentoitava. Poikkeamien vaatimat korjaavat toimenpiteet tulee dokumentoida. Toimintaohjeet hyväksyy apteekkari tai hänen valtuuttamansa henkilö. Henkilökunta on koulutettava työskentelemään toimintaohjeiden mukaisesti. Jos lääkkeen toimittamiseen liittyy kuljetuspalveluiden käyttöä, apteekin tulee varmistua kuljetuksen aikaisten säilytysolosuhteiden asianmukaisuudesta. 9 Asiakkaiden palauttamat lääkkeet Asiakkaiden apteekkiin palauttamat lääkevalmisteet tulee hävittää lääkejätteenä. Lääkejätteet on säilytettävä apteekissa erillään myyntivarastoon kuuluvista lääkevalmisteista. Lääkejätteiden käsittelystä tulee olla apteekissa toimintaohje. Lääkejätteiden käsittelyssä on kiinnitettävä erityistä huomiota lääkejätteiden mahdolliseen väärinkäyttöön. 10 Tietojen luovuttaminen ja käsittely 10.1 Tietojen luovuttaminen apteekista Lääkemääräys on salassapidettävä asiakirja, jonka sisältämiä tietoja ei saa ilman potilaan suostumusta luovuttaa asiaankuulumattomille henkilöille. Salassapidettävien asiakirjojen esittämisvelvollisuudesta on säädetty muun muassa oikeudenkäymiskaaressa ja esitutkintalaissa. Apteekin oikeudesta antaa tietoja Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle (Valvira) on säädetty Valviraa koskevan lain (669/2008) 6 :n 2 momentissa, jonka mukaan apteekilla on salassapitosäännösten estämättä\n20 20 (23) oikeus ilman viraston (Valvira) pyyntöäkin ilmoittaa sille seikasta, joka voi vaarantaa asiakas- tai potilasturvallisuutta, elinympäristön tai väestön terveellisyyttä tai turvallisuutta taikka joka voi vaikuttaa valvottavan toiminnanharjoittajan luotettavuusarviointiin. Lääkelain 95 c :n nojalla Elintarviketurvallisuusvirastolla ja aluehallintovirastoilla on oikeus saada maksutta valvontaa varten tarpeelliset tiedot apteekeilta sen estämättä, mitä muualla lainsäädännössä salassapidosta säädetään Sähköisten lääkemääräysten tietojen käsittelyn seuranta ja valvonta Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 24 :n mukaan apteekin on omalta osaltaan seurattava ja valvottava, että reseptikeskuksessa olevia tietoja voivat katsella ja käsitellä vain siihen sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain mukaan oikeutetut ja, että tietojen katselu ja käsittely tapahtuu laissa säädetyillä perusteilla. Apteekin tulee oma-aloitteisesti ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin, jos joku on lainvastaisesti katsonut, käyttänyt tai luovuttanut reseptikeskuksessa olevia tietoja. Apteekkarin tulee antaa kirjalliset ohjeet asiakastietojen käsittelystä ja noudatettavista menettelytavoista sekä huolehtia henkilökunnan riittävästä asiantuntemuksesta ja osaamisesta potilastietoja käsiteltäessä. Apteekilla on oltava seuranta- ja valvontatehtävää varten nimettynä tietosuojavastaava. Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain 20 :n mukaan reseptikeskukseen tallentuvat erikseen kustakin lääkemääräyksestä lokitiedot siitä, ketkä ovat katsoneet, muuttaneet tai muutoin käsitelleet sähköisen lääkemääräyksen tietoja taikka mitätöineet lääkemääräyksen sekä toimenpiteen ajankohta. Sähköisestä lääkemääräyksestä annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen 5 :n mukaan apteekissa on pidettävä rekisteriä sähköiseen lääkemääräykseen liittyvien tietojärjestelmien ja reseptikeskuksen käyttäjistä sekä näiden käyttöoikeuksista. Apteekkijärjestelmissä tulee olla käyttöoikeuksien hallintajärjestelmä, jonka avulla voidaan määritellä käyttäjien tehtävien mukaiset käyttöoikeudet sähköisiin lääkemääräyksiin. 11 Schengen-todistus Lääkelain 55 a :n nojalla apteekki voi antaa matkustajalle Schengenin yleissopimuksen 75 artiklassa tarkoitetun todistuksen huumausaineita tai psykotrooppisia aineita sisältävien lääkevalmisteiden mukana kuljettamiseen matkustettaessa toiseen sopimusmaahan. Todistus voidaan antaa Suomessa pysyvästi asuvalle henkilölle ja se on voimassa enintään 30 vuorokautta. Todistuslomake on saatavissa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen verkkosivuilla.


Oikein hyvää syksyistä viikonalkajaista! Julistan KAISAMBU-honeymoonin päättyneeksi ja täten ilmoitan olevani taas KAISA. Huhhuh, miten intensiiviset muutama viikkoa takana. Siis onko minulla jokin oma blogikin, mikä keskittyy tekstiin ja kuvaan?\nViime öiden hämmentävät painajaismaiset unet sekä molempiin iskenyt kipeys ovat kai olleet merkkejä siitä, että olisi välipalaverin aika. Ja mehän palaveroitiin. Käytiin eilen kävelyllä ja purettiin auki kaikki mikä ahdistaa, innostaa, pelottaa ja motivoi. Kaikkien pitäisi harrastaa kävelypalavereita, olipa kyse sitten töistä tai parisuhteesta. Kulkee nimittäin ajatus ihan erilailla kun istumalla neljän seinän sisällä kahvikupposen ja pullan äärellä. (Tosin siitä en ole varma, onko reilun tunnin kävelylenkki kipeänä fiksua, mutta ei kai sitä tänne fiksusti tultukaan elämään, vaan innostavasti?)\nKAISAMBUN välikatsauksessa todettiin, että tässä on nyt viime aikoina hyvin intensiivisesti ensin kuvattu ja sen jälkeen editoitu, eikä juuri tehty mitään muuta. Välillä nukuttu ja syöty ja keitetty kahvit. Niin ja tietty julkaistu itse kanava! Jolla on jo nyt, reilun viikon jälkeen julkaisusta 940 tilaajaa! Ihan älyttömän siistiä!\nKiva kuulla, että olette tykänneet kanavasta. KAISAMBU jatkaa kyllä videoiden tiputtelua ihan entiseen malliinsa, ainoastaan KAISAN ja SAMBUN työskentelyn aikataulut kokevat hienovaraista muutosta. Tuo kello ympäri on aika raju, varsinkin kun ei tee ihan täysin “omaa” juttua, vaan yhteistä, jolloin tosi helposti menee sekaisin se, että mikä onkaan minä ja mikä sinä, vai ollaanko me yhtä ja samaa? Tai no, kaikkihan me ollaan yhtä, että sinänsä tuollaiset spekulaatiot ovat ihan turhia, heh. Viime päivinä olen nauttinut syksyn tuoksusta. Siitä, kun voi avata ikkunan, ja ulkonta virtaakin neutraalin ilman sijaan viileää ilmaa, jossa on kaipuun tuoksu. Syksy tuo aina mukanaan uusia tuulia ja minulla se on tarkoittanut Itäkeskuksen kämpän vuokrasopparin irtisanomista. Voi, kyllä! Kuvitelkaa. Muutin sinne vuodenvaihteessa, ja ajattelin sen olevan “väliaikainen ratkaisu eron kourissa”, mutta päädyinkin olemaan siellä lokakuulle asti! Rakastuin ehkä vähän liikaa siihen parvekkeeseen… Ja alkushokin jälkeen, eihän se itä nyt niin paha ollutkaan. 😉 Eli otan puolet sanoistani takaisin. Mutta en usko, että tulen enää itään uudestaan muuttamaan.\nMinne minä sitten muutan? Universumi tietää! Mökille, KAISAMBULAAN, Barcelonaan.. Onhan tässä näitä vaihtoehtoja maailmassa vaikka kuinka monia. Olen kaivannut jo pidemmän aikaa kunnon repäisyä, tai kaipa sitä voi kutsua ultimaattiseksi vapaudeksikin, ja nyt olen huomannut, ettei oikeaa aikaa koskaan tule, vaan se täytyy itse luoda. Siispä tämä syksy olkoon juuri sopiva hetki hankkiutua lähes kaikesta tavarasta eroon ja katsoa mihin elämä kuljettaa. Ajatus asunnottomuudesta kiehtoo, en tiedä miksi. Varmaan siksi, etten ole vielä koskaan ollut asunnoton, ja kaikkea pitää kokeilla kerran!\nTulen jossain vaiheessa tulevaa talvea lähtemään joka tapauksessa ulkomaille, eli kaapeista, veropapereista ja puoliksi poltetuista kynttilöistä pitää muutenkin hankkiutua eroon. Voi että odotan sitä tunnetta, kun kaikki irtaimistoni mahtuu tyyliin auton takakonttiin. Tai pariin matkalaukkuun. Jos jotain olen tämän vuoden aikana oppinut niin sen, että elämä on tässä ja nyt, eikä ole mitään syytä lykätä minkään asian tekemistä, mikä tuntuu houkuttelevalta ja kivalta. Elämä on aivan liian tärkeää otettavaksi vakavasti. Elämä on tehty leikittäväksi, elettäväksi, koettavaksi, ei varottavaksi ja pelättäväksi. Kaikkea tätä, mitä on tapahtumassa voi siis seurailla blogin lisäksi elävänä kuvana KAISAMBUN kanavalla, klik!\nNyt meitsi keittää (jo kuinkakohan monennen?) kurkumalaten ja jatkaa parantelua. Loppusuoralla ollaan taudin suhteen! Haistan jo aamukasteisen juoksulenkin ja punaiset posket…\nMorjens ja terveiset mökiltä, Saimaan rannalta! Ajateltiin ottaa pikku tauko Helsingistä heti myrskyisen Flow’n perään ja lähteä luontoon “muutamaksi päiväksi” mökkeilemään ja tekemään se suppailureissu, josta puhuin aiemmin. Noh, tässä on nyt viisi päivää lusittu mökillä eikä olla ehditty edes suppilautoja puhaltaa. Täällä on vaan niin kivaa! Samuel peruutti aamulla loppuviikon palaverit ja luultavimmin meitä ei tulla ihan heti Helsingissä näkemään.\nIhmeellistä, että elämä voi olla aamu-uinteja, saunaa, grillausta, kahvia, auringonottoa, veneilyä, kalastusta, videoiden kuvaamista, kamerakaupoissa ravaamista ja erinäisten kameratarvikkeiden ostoa vajaalla parilla tonnilla, jätskiä, vihersmoothieita, marjoja, kantarelleja, radion kuuntelua, meditointia, venyttelyä, kiitollisuutta, nauramista, temppuilua, perunoiden keittoa ja tiskausta.\nJa elokuuta mennään! Hullua ajatella että koululaiset ovat jo koulussa. Ollaan tässä mietitty, miten hirveältä tuntuisi mennä kouluun. Haha. Onneksi on aikuinen, eikä tarvitse tehdä enää mitään, mitä ei halua, haha!\nBlogi ei ole hetkeen päivittynyt säännöllisesti ja siihen on erittäin hyvä syy. Heh, kerrankin. Tässä taitaa itseasiassa olla pienen announcementin paikka. Meitsi siirtyy nimittäin kuvista ja kirjoittamisesta myös elävän kuvan pariin. Vihdoin! Meillä alkaa Samuelin kanssa yhteinen youtube-kanava 26.8! Jee! Vastaanotto tälle on ollut ihan super ihana snäpissä ja mekin ollaan tosi innoissamme. Ollaan kuvailtu jo muutamia vlogeja, ja niitä alkaa sitten tippua kanavalle säännöllisesti kun se on ensinnäkin luotu, heh, ja sitä ennen sille pitäisi vielä keksiä nimi! Ehdotuksia saa heittää!\nTästä on kyllä tulossa tosi siisti juttu. En ole ehkä vuoteen ollut mistään näin innoissani. Nyt vaan pitää malttaa odottaa vielä reilu viikko!\nAjatuksia Oma Elämä Yleinen\nNaiseus. Kaikki sen ilmenemismuodot ja siinä piilevä huikea kesyttämätön voima, jota niin kovasti yhteiskunnassamme yritetään taltuttaa – niin miesten kuin naisten itsensäkin toimesta. Niin kauan kuin omaa naiseuttaan pitää tietyssä boksissa, asettaa sille rajoja, luulee sen olevan väärin, arvostelee tai häpeää naiseuttaan tai vartaloaan, rajoittaa itseilmaisuaan naiseutensa takia, pelkää saavansa huonon maineen naiseutensa takia tai luulee olevansa vähempiarvoisempi kuin vaikkapa mies, niin aivan yhtä kauan kokee tarvetta rajoittaa myös toisten naisten tapaa olla nainen ja arvostella heitä siitä. Olet mitä puhut muista naisista. Period.\nKivenkova luotto elämään. Uhkarohkeus. Palo. Päättäväisyys. Riskien ottaminen. Intohimon ruokkiminen. Halu keskittyä vain ja ainoastaan niihin asioihin, jotka ovat minun elämän tarkoituksen kannalta tärkeitä. Asioihin, jotka ovat aidosti aikani arvoisia. Asioihin, jotka vievät minua eteenpäin unelmissani. Elämä on aivan liian ainutlaatuista tuhlattavaksi mihinkään muuhun, kun siihen, mille sydän aidosti sykkii, ja viime aikoina se on tuntunut vahvemmin kuin pitkään aikaan. The time is now. It always is and has always been.\nSeksipositiivisuus (sex-positive -movement). En ole varma, suomennetaanko sex-positive noin, mutta tämä aate tarkoittaa sitä, että seksuaalisuus ja seksuaalinen aktiivisuus kaikissa sen muodoissa nähdään lähtökohtaisesti hyvänä, luonnollisena ja terveellisenä ihmiselle, ja että kaikki seksuaalisuuden muodot ovat hyväksyttäviä, elämää rikastuttavia ja ihmiselle hyödyllisiä niin kauan kuin jokainen toimii sen puitteissa omasta vapaasta tahdostaan. Seksipositiivisuus pitää sisällään niin aseksuaalit, prostituoidut (ei ihmiskauppaa), homoseksuaalit, stripparit kuin vaippafetissitkin. Ydin on siinä, että seksiä ja seksuaalisuutta ei nähtäisikään lähtökohtaisesti kieltojen, sääntöjen, varoitusten, kontrollin, pelkojen ja tabujen kautta, kuten yleisesti yhteiskunnassamme tapana on (“Varokaa raskaaksi tulemista, sukupuolitauteja sekä tietäkää kaikki mikä pornossa on väärin”, terveisin terveystiedon oppikirjat), vaan hyväksynnän, nautinnon ja seksuaalienergian täyden potentiaalin vapauttamisen kautta. Vapautta minulle olla minä on myös vapautta sinulle olla sinä.\nHippeyden ja kaupallisuuden yhdistäminen. En ole suoranaisesti avautunut blogiini henkisestä heräämisestäni, sillä niistä asioista on haastavaa puhua. Ne on paljon helpompaa kokea. En kuitenkaan pysty enää elämään epätietoista elämää, sillä olen päässyt kokemaan niin paljon henkisyyden, läsnäolon ja sydäntietoisuuden parissa, ettei mikään muu tapa elää vie enää voittoa. Tässä piilee kuitenkin eräs vaara. Sen nimi on hippi-alert. Saataa nimittäin olla niin, että kun olen jonain kauniina päivänä kokemassa energioita ja universumin rakkautta oikein intensiivisesti vaikkapa jollain tantrafestivaaleilla, niin putoan hippirotkoon ikuisiksi ajoiksi. Ihan totta. Ja sieltä minua ei välttämättä saa enää ikinä palautettua toimimaan massojen kanssa. En vain kykene siihen, sillä ulosteeni on violettia ja pupillini sydämenmuotoiset. Minä vain istun risti-istunnassa jossain paikassa, mikä ei ole luokiteltavissa miksikään konkreettiseksi paikaksi, se vain on, ja kikatan olemassaolon ihanuutta. Tunnen, miten rakkaus tanssii minussa ja sekoan sen värähtelyistä. Trippailen. Näen kimalluksia. Silmäni hohtavat kuin hullulla ja olen äärettömän onnellinen. Näen ihmisten ytimeen ja huomaan mitä valheita he kertovat itselleen, jotta heidän ei tarvitsisi huomata kuinka äärettömän upeita he ovat. Saan kyvyn parantaa. Olen parantanutkin monia. Se on ihanaa, mutta se on haluamani konkretian tasolla hyödytöntä. Energeettisesti tuollainen hihhulointi tosin tekee paljon, ja kyllähän sieltä energiasta käsin pystyy paljon vaikuttamaan fyysiseen todellisuuteenkin asti. Mutta se, mitä oikeasti aidosti haluan antaa tälle maailmalle, on tehdä töitä massojen kanssa. Haluan kirjoittaa tätä blogia, esimerkiksi. Haluan myös olla suhteellisen helposti lähestyttävissä ja ymmärrettävissä. Siispä tutkin parhaillaan sitä, kuinka yhdistäisin hörhöilyn ja bisneksen. Toistaiseksi olen päättänyt luottaa blogin suhteen unisiepparivapaisiin badass kuviin ja tekstiin, jossa hippikerroin on aiheesta riippuen enintään 60%. Miltä kuulostaa?\nAidosti palkitsevat ja kehittävät ihmissuhteet. Olen saanut elämääni upean ihmissuhteen, joka ei perustu millekään määritelmälle, tarpeelle tai vaatimukselle. Ihmissuhteen, jossa halu kehittyä, kehittää toista ja oivaltaa koko ajan uutta ihmisyydestä ja elämästä on suurempi kuin yksikään itsekäs tarve, puute tai pelko. Ihmissuhteen, jossa kaksi kokonaista ihmistä tutkii tunteita, egon ja pelon temppuja ja työntää toisiaan kohtaamaan pelkoja ja menemään unelmia kohti. Ihmissuhteen, jossa palataan aina takaisin vapauteen ja rakkauteen. Siihen, missä kumpikaan ei tarvitse toista mihinkään. Se, että vierailemme tämän kestoltaan meistä riippumattoman hetken toistemme elämissä, on vain älyttömän upea meille suotu lahja, josta jokainen sekunti ja minuutti on ihmeellinen. Kiitollinen siitä.\nKuvat: Samuel Glassar (editoitu by Kaisaminni)\nTäällä ei oteta elämää vakavasti.\nSen sijaan unelmat otetaan.\nAjatuksia Elämässä tapahtuu Energia Hoidot I love my job Itsensä kehittäminen Itsevarmuus Juo ravintosi Kahvi Kaisa testaa Kauneus Keho Kokeile tätä Koti Luonnonkosmetiikka Luovuus Maisemanvaihdos Menestyminen Mestat Mieli Minä ja te musiikki Naiseus Outfits Paasto Parhaat mestat Perus laiffia Proteiini Q&A raakasuklaa rakkaus Rappiolla Ravinto Ravintolisät Reseptit ruoka Seksuaalisuus Sokeriton elämä Teatteri treeni Tuotteliaisuus Unelmat Uni Videot Yhteistyöpostaukset\nMEIDÄN VAPAA SUHDE -VIDEO


Kirjoitukset avainsanalla kanelitangot | Me Naiset\nKirjoitukset avainsanalla kanelitangot\n3.12.2018 klo 13:35\nKuivatut appelsiinit, kanelitangot ja tähtianikset sopivat jouluisiin asetelmiin.\nMies oli ostanut minulle kuivattuja appelsiiniviipaleita, kanelitankoja ja tähtianiksia. Nämä eivät olleet syötäviä versioita vaan tarkoitettu asetelmiin, jouluaskarteluun sekä -koristeluun ja pakko sanoa, että aika hyvin mies minut tuntee. Olin meinaan ihan innoissani näistä joululta tuoksuvista ihanuuksista!\nKuten aina, tämäkin homma lähti aikalailla käsistä ja appelsiiniviipaleita, kanelitankoja ja tähtianiksia löytyy meiltä nyt erilaisista kulhoista ja jouluasetelmista ympäri kotia. Lisäksi tartuimme lasten kanssa kuumaliimapyssyyn ja koristelimme niillä pari kranssiakin.\nPajukranssi koristeltiin lasten toimesta samaisilla appelsiiniviipaleilla, kanelitangoilla ja tähtianiksilla.\nJouluaskartelua: Paju- sekä havukranssit\nViime jouluna Ikeasta ostettu havukranssi sai hieman tuunausta osakseen kun liimasin siihen appelsiiniviipaleita, tähtianiksia ja kanelitankoja. Kranssi on ollut meillä ulko-ovessa ja sinne se pääsi nytkin. Tälläinen pieni joulunäpertely on itseasiassa aika mukavaa puuhaa!\nLapset saivat puolestaan vapaat kädet pajukranssin suhteen ja liimasivat siihen myöskin samaisia koristeita. Pari kertaa on niitä jouduttu liimaamaan uusiksi, mutta uskoisin, että nyt ne pysyvät paikoillaan kun kranssikin pääsi jo seinälle. Solmin sen kiinni ruokailutilan ja keittiön välisellä seinänpätkällä roikkuneeseen seinäkoristeeseen, jonka joskun näpertelin.\nHelpon jouluaskartelun kruunasi koristeltu havukranssi, joka pääsi ulko-oveen.\nLöydöt jouluaskarteluun Lidlistä\nKoristeet mies oli löytänyt Lidlistä eikä niitä kuulemma oltu hinnalla pilattu. Minun mielestäni kransseista tuli ihania ja kynttilän ympärillä sekä kulhossakin nuo koristeet näyttävät aika kivoilta! Tuoksu oli aluksi melko voimakas, mutta haihtui kyllä suht nopeasti eivätkä ne nyt enää tuoksu kuin ihan läheltä vain.\nklo 17:49 | 3.12.2018\nTosi kauniita koristeita pienellä vaivalla. Noista tulee varmasti ihana tuoksukin. Itse tein ulos talvisen kranssin ja silloin jo mietin appelsiinien kuivattamista, mutta vielä se ainakin jäi :D\nklo 19:09 | 3.12.2018\nKiitos! 😊 Minustakin ne onnistuivat hyvin.\nMukavaa joulunodotusta myös!


Kompostointi on yksi tämän kesän mielenkiintoisimmista aiheista mökillä, sillä olen nyt parin kuukauden verran ehtinyt seurata meidän uuden Kekkilän Kotikompostorin toimintaa ja kyllä, ihan ihka oikeaa multaa sieltä näyttäisi tulevan kovaa vauhtia. Olen yllättänyt miten kivaa ja helppoa biojätteen kompostointi onkaan mökillä.\nMökin kierrätyspiste on kesäkeittiön yhteydessä.\nOlen tässä lähikuukausina tutustunut kompostoinnin ihmeelliseen maailmaan ja oppinut muutamia asioita, jotka haluan jakaa myös teille:\nKerro hyviä kompostointivinkkejä! Onko teidän mökillä kompostori käytössä biojätteelle?\nReply Mikko / Matkalla Missä Milloinkin 16.7.2021 at 16:38\nJos olisi mökki, niin olisi varmasti kompostori käytössä. Itse käytän kotona kuivikkeena kananmunankennoja ja ovat oikeastaan toimineet siinä ominaisuudessa oikein hyvin. Ja tuo iso tyhjennysluukku on kyllä minunkin mielestäni erinomainen ominaisuus.\nReply VEERAPIRITA / Aurinkorasvaa ja aloe Veeraa 9.8.2021 at 17:21\nAa kappas, kiitos vinkistä!


Joulukortit 2011 – Ruokablogi Sitruunaruoho\nSeuraan muutamaa sisustusblogia – sisustus ja design kun ovat aiheita, joista olen ruuanlaiton lisäksi hyvin kiinnostunut. Ne ovat johdattaneet minut sellaisiin mielenkiintoisiin kauppoihin, kuin Etsy.com tai sen suomalainen vastine, Madeby.fi. Monilla bloggareilla on myös omia kauppoja – en voi kuin ihailla näiden tyyppien luomisvoimaa ja tyylisilmää! Persoonallisia lahjoja tai sisustustuotteita löytyy ja yleensä ihan sopuhintaan. Männävuonna ostin joulukorttimme Varpuselta ja tänä vuonna meidän perheen lähettämät joulukortit toimitti Ainoa. Nyt näistä uskaltaa jo kirjoittaa, kun varmaan suurin osa on saanut korttinsa postilaatikkoo. 😉 Minusta näissä korteissa oli hauska idis: pistetään vastaanottaja askartelemaan. Meidän version väkersi valmiiksi ekaluokkalainen.\nNäiden lisäksi pukinkonttiin päätyi 1,5-vuotiaan hevoshullun (kyllä, tyttö todellakin on villinä hevosiin, en tajua mistä moinen on tullut) seinälle sopiva teos Weekdaycarnival-blogin omistajan Riikan kaupasta. Graafisuus miellyttää silmääni, aihe tyttöä :).\nHeppataulu on printattu kiiltävälle A4:lle. Se on tosi hieno livenä – ehkä tulevina vuosina tyttö haluaa vielä värittää hepan mieleisekseen. Minua tosin miellyttää eniten tuo mustavalkoinen versio :).\nKategoriassa Sisustus, Tuote-esittelytTekijä HennaJätä kommentti\nKylmäsavulohipasta (Hennan versio) →