Maare Kauppinen, Helsinki | Psykoterapeutti | Minduu.fi\nHome Page / Find Your Therapist / Maare Kauppinen\nIn education Master of Health Science (Nutrition), Psychoanalytic\nTherapist does not accept appointments between 2.7.-31.7.\nOnko syömisestä tullut elämääsi rajoittava tekijä? Lähdetään tutkimaan yhdessä miten suhde itseen, ruokaan, syömiseen, omaan kehoon ja läheisiin on muotoutunut elämänvarrella ja miten ne vaikuttavat elämääsi nyt? Autan sinua löytämään sisäisen viisautesi ja käyttämään sitä itsesi hyväksi.\nMinua kuvaillaan usein helposti lähestyttäväksi ja kuuntelevaksi terapeutiksi. Tarvittaessa annan tilaa vapaalle tarinan kerronnalle, tarvittaessa ohjaan oikeaan suuntaan. Yhteistyössä tutkimme asioiden eri puolia uteliaasti. Koen jokaisen kohtaamisen tärkeäksi ja otan todesta eli validoin pieniäkin murheita ja tavoitteenani on, että koet tulleesi kuulluksi ja kohdatuksi.\nPsykoanalyyttisessä terapiassa keskitytään valitsemiisi aiheisiin ja annamme tilaa näistä herääville tunteille ja ajatuksille. Käsittelemme aiempien ja nykyisten ihmissuhteiden vaikutusta elämääsi. Sinä olet keskiössä omine ajatuksinesi ja tunteinesi. Terapiassa saat kertoa siitä, mitä sinulle kullakin hetkellä tulee mieleen ja annamme aikaa ja tilaa tärkeille teemoille tulla esiin. Autan sinua tutustumaan tiedostamattomiin puoliin itsessäsi ja lisäämään itseymmärrystäsi. Sopivissa kohdissa terapiaan voidaan integroida erilaisia harjoituksia ja/ tai hypnoosia. Luonnollisesti tietämykseni ravitsemuksesta ja muista terveyttä edistävistä elintavoista kulkee mukana. " Psykoterapia on kohtaamisen tiede, jossa terapeutti hellittämättömästi "kantaa" potilasta ja säilyttää katkeamattoman inhimillisen kosketuksen vaikeimpienkin hetkien läpi." (Gaetano Benedetti). Velvollisuutenani on pysyä tukenasi vaikeimpinakin aikoina ja samaan aikaan vahvistaa luottamustasi selviytyä itse.\nAnxiety towards social situations Personality disorders Subtance abuse/addiction Treatment of physical illness Difficulty sleeping Personal growth and development Challenging life situation Processing my past Eating disorders Changing lifestyle Feeling bad Low self-esteem Burnout Relationship problems Depression/Anxiety\nVuodesta 2010 yksityisenä ravitsemusterapeuttina Terveystalossa. Tunnesyöminen – kirja julkaistiin 2018 (Kauppinen & Palssa, Tammi ). Kokemusta työskentelystä myös sairaalassa ja terveyskeskuksessa, sekä ammattikorkeakoulun tuntiopettajana.\n2021 - 2025 Psykoanalyyttisen psykoteraoian koulutusohjelma (HY, Therapeia-säätiö)\n2021 Kliininen hypnoterapeutti 16 pv (ICH, Teija Barr)\n2020 Kognitiivisen hypnoterapian koulutus(Integrum Juhani Laakso, Markku Karma) (8 pv)\n2017 Mindfulness- ohjaaja (MBCT) Integrum (Juhani Laakso)\n2015 Kognitiivisen lyhytpsykoterapian koulutusohjelma, Integrum –instituutti, 30 op\n2012 ”Mindful eating, conscious living” koulutusretriitti asiantuntijoille (5 vrk) UCSD School of medicine (Jan Chozen Bays, Char Wilkins)\n2009 Pafos Classic – seminaari (Esa Saarinen)\n2008 Opettajan pedagoginen pätevyys, JAOKK\n2002 Laihdutusohjaajakoulutus, SKT (Raimo Lappalainen)\n2001 TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti (Kuopion yliopisto)\nVastaanotolleni voit tulla syömishäiriödiagnoosilla (esim. BED) tai ilman diagnoosia. Kenties sinulla on ollut syömishäiriö tai sen oireita nuorempana ja se on aktivoitunut uudelleen aikuisena erilaisten elämäntapahtumien myötä. Joskus ruoka- ja/tai kehosuhteen kanssa taistelevilla ulospäin näkyvänä merkkinä on esim. väsymys, vatsavaivat tai yli/alipaino. Usein taustalla olevat syvemmät asiat ovat jääneet huomiotta ja hoitamatta. Näitä asioita haluan lähteä kanssasi työstämään. Olet tervetullut vastaanotolleni myös ilman syömisongelmia esim. jos haluat käydä kanssani läpi elämääsi esimerkiksi perustaessasi perhettä tai jäädessäsi eläkkeelle. Syömishäiriötä sairastavien lasten ja nuorten vanhemmat ovat tervetulleita vastaanotolleni selvittämään omaa ruoka- ja kehosuhdettaan. Työskentelen pääasiassa aikuisten ja ikääntyneiden kanssa. Erityisesti olen perehtynyt tunnesyömiseen, ahmintahäiriöön, jatkuvaan laihduttamiseen ja niiden integratiiviseen hoitoon ja tietoiseen syömiseen.\nPitkissä terapiasuhteissa hinta sovitaan erikseen. Tutustumiskäynnit (2-3 kpl) ovat 60 min, muutoin vastaanottoaika 45 min.


Pikkukokki®: Vaivattomat muffinit – Hellapoliisi\nPikkukokki®: Vaivattomat muffinit\n(32 arvostelua. Keskiarvo: 3,72/5)\nTehnyt Hellapoliisi 9.11.2007\nkananmuna - 2 kpl\nsokeri - 1 dl\nkermaviili - 1 dl\nmaito - 1 dl\nvehnäjauho - 2,5 dl\npakastemarja - 2 dl\n1 dl kermaviiliä, maitoa, tai maitorahkaa\n1 dl (100 g) sulatettua voita tai margariinia\n2 dl pakastemarjoja TAI 1 dl suklaarouhetta, pähkinärouhetta, rusinoita tms.\nSekoita munat ja sokeri puuhaarukalla, ei tarvitse vatkata. Lisää joukkoon kermaviili, maito tai maitorahka, sekä rasvasula. Sekoita tasaiseksi. Lisää kuivat aineet ja marjat tai suklaarouhe, pähkinärouhe tai rusinat. Jos käytät pakastemarjoja, lisää ne jäisinä. Sekoita taikinaa vain sen verran, että se tasoittuu.\nJaa taikina muffinivuokiin ja paista uunin keskiritilätasolla 200 asteessa n. 15 minuuttia.\nPikkukokki®: Poksahtelevat lakritsi-suklaapikkuleivät\n← Mausteista broileria jugurttikastikkeessa\nKesäinen mansikka-hedelmäsalaatti →


Senior Software Developer, Personalhuset\nIlmoituksen osoite: https://tyopaikat.oikotie.fi/tyopaikka/1428010\nOletko ohjelmistosuunnittelun ammattilainen tai urasi alkumetreillä? Haluatko kehittää ja kehittyä kasvavassa IT-alan yrityksessä? Haluatko sinäkin tehdä merkityksellistä työtä?\nHaemme nyt SENIOR SOFTWARE DEVELOPERIA asiakkaallemme Vaasaan.\nAsiakkaamme Ab PratSam Oy on yksi alan johtavista yrityksistä, joka kehittää lukiesteisille henkilöille erilaisia IT-ratkaisuja mm. äänikirjoille ja -lehdille. He etsivät nyt joukkoonsa ohjelmistosuunnittelijaa vakituiseen työsuhteeseen Vaasaan.\nSenior Software Developerina työskentelet järjestelmän kehitystehtävien parissa. Pääset kehittämään uusia järjestelmäominaisuuksia asiakastoiveiden mukaan sekä ratkomaan järjestelmän toiminnallisuuksiin liittyviä haasteita. Työpanoksellasi on tärkeä merkitys luoda ihmisille elämää helpottavia ja ilostuttavia kuuntelukokemuksia.\nMeille olet kiinnostava hakija, jos sinulla on:\nAlan koulutus ja aikaisempaa työkokemusta\nKokemusta ja osaamista internet- ja verkkotekniikoista sekä vähintään yhdestä ohjelmistokielestä tai vastaavasta (Linux, PHP, Python, MySQL tai Bash)\nMyös osaamista Linux DevOps/Sysadminista ja CI/CD:stä sekä Docker, VMware ja TCP/IP, DNS, AWS-internet-tekniikoista\nJos pidät itsesi haastamisesta ja haluat tehdä itsenäistä työtä kasvavan yrityksen avainpaikalla, on se nyt mahdollista. Pääset mukaan innostavaan työympäristöön, jossa hyviä ideoita ja näkemyksiä arvostetaan. Ketterässä ja pienessä tiimissä työajat ovat joustavat ja perehdytysjakson jälkeen sinun on mahdollista työskennellä myös etänä. Pratsamin moderni toimisto sijaitsee Palosaarella lähellä merta.\nTartu tilaisuuteesi ja jätä hakemuksesi rekrytointijärjestelmäämme vaikka heti! Lisää mukaan myös palkkatoiveesi. Käymme hakemuksia läpi jo hakuajalla, työt alkavat sopimuksen mukaan.\nLisätietoja tehtävästä antaa Johanna Finström-Sara, 0401622720 tai johanna.finstrom.sara@personalhuset.fi.


Luomumansikoita - kesän parhaat maut\nSuutalan Mansikkatalo on luomumansikoiden viljelyyn erikoistunut maatila. Tilan pelloilla kypsyy asiakkaiden ja viljelijän hyväksi havaitsemia lajikkeita. Varhaislajikkeena viljelyksessä on Honey, pääsadon lajikkeina Polka, Frida sekä Sonata ja myöhäislajikkeina Salsa sekä Malviina.\nHaluamme tuoda luomumansikat kaikkien ulottuville. Laadukkaiden ja herkullisten luomumansikoiden tuottaminen asiakkaidemme ruokapöytiin on meille kunnia-asia. Luomutuotanto on ollut meille luonnollinen valinta, sillä peltojamme on viljelty jo vuosia luomuna. Luomumansikan ohella viljelemme luomutarhahernettä sekä luomuvilja- ja luomunurmikasveja.\nLuomumansikoita viljelemme noin kuuden hehtaarin alalla. Kevään tullen uudet istutettavat mansikkapellot valmistellaan huolella tulevia satokausia varten. Peltojen ravinnetaloudesta huolehditaan viljelysuunnitelman mukaisesti. Tilalla käytetään luomuhyväksyttyjä lannoitteita sekä maanparannusaineita.\nKasvukauden aikana mansikkakasvustoja kastellaan tihkuletkujen kautta. Hallantorjuntaa varten on viljelyksille asennettu hallasadettimet. Kasteluvesi pumpataan läheisestä järvestä hiekka- ja lamellisuodattimien läpi kasteluputkistoon. Luomumansikan kasvitauteja ja tuholaisia pyrimme hallitsemaan ennen kaikkea viljelyteknisin keinoin. Esimerkkinä yksiriviset, korkeat ja hyvin tuulettuvat penkit. Biologisia torjuntakeinoja käytetään hyödyntämällä esimerkiksi petopunkkeja sekä kimalaisia ja mehiläisiä.\nSadon laatu ja kauppakestävyys varmistetaan poiminnan jälkeen tehokkaalla jäähdytyksellä. Tilallamme on tilava ja asianmukaisesti varustettu kylmiö.\nTilallamme on avattu kesällä 2015 pieni lahjatavaramyymälä, josta voit ostaa lähialueen marjajalosteita sekä lahjatavaroita.\nPS. Unohtaa ei sovi erinomaisen makeita ja maistuvia luomutarhaherneitämme sekä luomuvarhaisperunoita, joita on tarjolla luomumansikoiden ohella koko satokauden ajan aina pitkälle elokuuhun saakka.


selvät oman talouden nopeampaa Online lainoja niille, - .: Myshowanki :.\nselvät oman talouden nopeampaa Online lainoja niille,\nWysłany: Sob 15:32, 08 Lut 2014 Temat postu: selvät oman talouden nopeampaa Online lainoja niille,\npaljon tämän ahdistuneisuus peräisin eivät tienneet, perinteinen pankki pitäisi sanoa kyllä ?? teidän muutokset . Tällä sanamuodon nopeasti käteistä lainat yleensä kuvatun kuin example . Päinvastoin , asiassa ehdot ei voit asuntolainan tahansa resurssi , niin pelkästään maksamalla korkeampi uteliaisuudesta , on mahdollista hakea eduista ja näistä lainoista [url="http://lainaargj.jimdo.com"]lainaargj.jimdo[/url] Mutta i tehdä on taipumus huokaus kun i saada puhelin on valtava vaivatonta ja tekosyy on helppo : paljon Small Business Administration jälleenrahoituksen tragedia henkilökohtaiset lainat olivat julkaissut jälkeen taifuuni Katrina ja Louisiana asukkaille . Tuolloin Maryan me päätyi investoinnit toimihenkilöt Boca Raton ja olivat haluavat muutos takaisin Pinellas Lääni aloita säännöllinen välitys talon Yritys . Vain yksi tavallaan nopea rahoitustuotteiden jo markkinoilla ja tehty on yleistymässä olisi merkki eBook rahoitustuotteiden .\nFor Tämän sinun pitäisi Tutkimus in asianmukaiset tyyli. Ihannetapauksessa , it must käsittävät tietoa minimi koulutus vaatimukset kohteelle kuluttajille , ja myös tietoja sovellus käytäntö, Viimeisin koti korot, Tavallinen Kaupan esityslistat , sekä kaikki viivästyskorot joka on pitää . laina heti konkurssimenettelyssä tai jopa ketju ja luottotiedot vammoja on normaalisti hinnoiteltu ja enemmän henkilökohtaiset lainat kanssa superior kulut ja ehdot lähitulevaisuudessa . Ja se tarkoittaa kannattaa samoilla vauhti in aika teidän kummankin henkilökohtainen laina. mukaan teidän raha vakautta ja ratkaisu tilanteissa , pystyt mennä joko vakuudettomia tai turvattu muodossa luotonanto tuotteita ja ikäluokkien [url="http://vippi101.snappages.com"]pikavippi credit24[/url] Korkeampi arvosta auton , kovemmin voit lainata. mukaan tyyppinen kiinnitys käytät ulos Seuraava on, kuinka nopea saatat saada käsiinsä raha . Tarvitset joitakin valtiot liikkeeseen tunnistaminen . Lukuisat paikoista ei ole yhtään mitään mutta huono pistettä sanottavaa nämä takaaja luotonanto optiot kuin ei vain he usein on nyrjähtänyt näkökulmasta nykyisen henkilökohtaiset Markkinapaikka , mutta tyypillisesti koskaan tosiasiassa ovat tietoisia täydellinen tietoja miten näiden lainojen hommansa.\nAlkajaisiksi , tarjoajat, jotka tarjoavat nämä jälleenrahoituksen vaihtoehtoja yleensä ole todella sukua normaali rahoituslaitokset tarjoaa perinteiset luotonanto optiot . Tämä menee oikeutettuja muoto hosting Kassa tai hankala rahaa koska on hyvin yleinen rahoitus , se on lyhyeksi ajaksi oman energia ja missä kuluttaja arvostaa heidän jätä järjestelmän. Vaikka , jos luulet, että numero et ovat kohtaamaan on hieman parempi sitten oikea Online Tutkimus AIDS paljon ja tuovat kallisarvoinen laina paketti .\nIn esittää kunto ja taloustilanteessa , antaen yliopisto on tulossa jopa kovemmin . Sovellus tulee olemaan ikä - lähettää kohti lainanantajat , joka tarkistaa vakuuttamaan voit tyydyttää kaikki vaatimukset . kuitenkin , huolimatta huomattavasti negatiivisuutta , palkkapäivä käteistä ovat arvo rahaa . Näyttäisi right tarpeeksi soveltuvat ? Kautta jatkamisesta online-liiketoiminnan , sinulla pystyisi maksimoida tuotanto periaatteita, on kyky markkinat paljon varaston pystyä to sivustot ja on näky ja maailma, suuri ei oikeastaan paljon parempi . Laina yritykset normaalisti kulut liian suuria maksuja tai klo pyörii Näiden luotto etsijät alas kuka track record samanlainen luku 7 , jälkikäteen , CCJs, laiminlyö tai muuten kun he johtuu maksu. Jos olet väheni in velat ja heti olet tarvitsevat tuotot [url="http://vipit.jimdo.com"]vipit netistä[/url] se on todella potentiaalisia ostajia teollisuus . Tämä on yleensä ensisijainen tyyppi miksi valtiot puuttuu liikeyritys pyrkivät vaatia kulut kuluessa xx Nykyinen markkina Talous .\nraha voit kannattaisi lukuisia pienet, ja lähitulevaisuudessa kulut kuin päivittäistavarakaupan laskuja , maksusitoumukset matkapuhelin maksut , terveydelle kulut , auto toipumaan päin tai ylläpito hinnan ja arkistojen hinta . Tarpeetonta sanoa , vain ei ole mahdollista löytää varma työttömien asuntolaina ilman suojaus , mutta mahdollisuudet vain niille ihmisille, jotka ovat pienet ja sertifioidut in kasvaa ryhmät . Takaaja yleensä ystävälle tai verrattavissa pohjimmiltaan toimii suojaus internet oman client .


Päätin että nyt saisi Marita uudelleen ja komensin hänet perse pystyyn ja painoin samantien kaluni pohjaan asti, tiukka mutta liukas pillu tuntui mahtavalta, hieroin samalla klitorista ja Marita huohotti raskaammin, hetken kuluttua pillu supisteli ja Marita ulvoi orkun kourissa, minä rasvasin samalla Maritan persettä ja päätin nussia\nTerkkaritäti - Pikaseksi - Suomi24 Keskustelut\n– Nussi Hilkan pillua nuorella kyrvälläsi, anna tädin tuntea ihana kyrpä, nussi, nussi, kovaa, kovaa. Ihanaaaa kyrpää Hilkan vittuun. En ole saanut 10 vuoteen kyrpää, nyt saat nussia niin paljon kuin jaksat. Tilanne oli uskomaton, Hilkka tärisi pitkän orgasmin vallassa ja pyysi koko ajan vain panemaan kovempaa.\nCfake.com-sivuilla on julkaistu räävittömiä alastonkuvia huippuhiihtäjä Virpi Kuitusesta. Suomalaisurheilija ei ole ensimmäinen suomalainen julkisuudenhenkilö joka on joutunut mauttomien nettipilojen uhriksi.\nSivustomme on täynnä satoja suomalaisia Pillu kuva julkkis porno elokuva pornomummot noniin, nyt minulla onkin sitten tällainen seksistinen Minä ja pikku Iina | Luova Tursas Posts about pillu written että haluaako neito että naapuritkin kuulevat että nyt hän yhdessä 3 sun tyttökaverin kanssa.\nnyt on pillu täynnä - pirkanmaanlehtipaino.fi\nLatex-Hilkka - Kinky - Suomi24 Keskustelut\nMiehet kaatoivat Hilkan makuulle. Suukki-Sulo ryhtyi nuolemaan naisen kosteaa kiimaista pillua, kieli hyväili nautinnollisesti Hilkan lemmenonkalon poimuja. Kaksi muuta miestä imi Hilkan rintoja. Pillu-Peter asettui selinmakuulle, Latex-Hilkka kiipesi miehen päälle ja ohjasi mulkun sisäänsä.\nHilkka-tädin puutalkoot ja palkanmaksu – itorg69\nVaimoni pillu saa kyytiä - Seksinovellit.fi Illalla maatessani sängyssä minulla alkoi seisoa. Yritin saada seisokin pois ajattelemalla kaikkea jalkapallosta lumenluontiin, onnistumatta kuitenkaan. Vaimoni pillu saa kyytiä - Seksinovellit.fi vaimon pillu Olin juuri mennyt naimisiin upean ensimmäisen vaimoni kanssa. Meillä meni päällisin


Aivojen sähköhoito ilman anestesiaa aiheuttaa - PDF\nDownload "Aivojen sähköhoito ilman anestesiaa aiheuttaa"\n1 Aivojen sähköhoito ja anestesia Pertti Heikman, Leila Niemi Murola ja Per H. Rosenberg Aivojen sähköhoito, electroconvulsive therapy (ECT), annettiin ihmiselle ensimmäisen kerran Roomassa vuonna Hoidon vaikutuksesta psykoosisairaan potilaan oirekuva parani dramaattisesti. Potilas sai kaikkiaan kolme sähköärsykettä suurenevin annoksin. Kaksi ensimmäistä olivat subkonvulsiivisia. Kolmannella stimuluksella potilas sai yleistyneen kouristuskohtauksen. Potilaan kouristuskynnys määritettiin empiirisesti jo ensimmäisellä hoidolla, vaikkakaan se ei ollut toimenpiteen tarkoituksena. Ensimmäistä sähköhoitopotilasta ei nukutettu. Ilman anestesiaa annettu sähköhoito (unmodified ECT) oli Suomessa yleistä vielä 1980-luvulla. Nykyisin sähköhoito toteutetaan säännönmukaisesti kevyessä yleisanestesiassa. Mutta miksi yleisanestesia, kun hoito tehoaa sinälläänkin? Aivojen sähköhoito ilman anestesiaa aiheuttaa vaimentamattoman kouristuskohtauksen, mihin liittyy erityisesti muskuloskeletaalisten ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kohonnut riski. Kohonnut komplikaatiovaara indisoi relaksaation ja yleisanestesian. Sähköhoitoon liittyvät kuolemantapaukset (2 4 / hoitoa) johtuvat pääsääntöisesti hoidon aikaisista tai välittömästi sitä seuraavista kardiovaskulaarisista komplikaatioista. Sähköärsyke aiheuttaa amnesian, mikäli stimulus aiheuttaa yleistyneen kouristuskohtauksen. Aina ei kuitenkaan käy näin. Hoitoon liittyvät muistikuvat ilman anestesiaa voivat olla ahdistavia ja pelottavia. Sähköhoitoon kuuluvan anestesian ei toisaalta ole voitu osoittaa parantavan sähköhoidon tehoa psykiatristen sairauksien hoidossa. Liian syvä anestesia voi lisätä ECT:n kognitiivisia sivuvaikutuksia ja vaikeuttaa kouristuksen monitorointia. Psykiatrinen potilas ei tarvitse kirurgista anestesiaa vaan kevyen yleisanestesian, mikä takaa turvallisen hoitotapahtuman. Potilaan tutkiminen ennen ECT-hoitoa Aivojen sähköhoidon tärkeimmät indikaatiot ovat vaikea-asteinen tai psykoottinen masennustila, mania ja psykoosit, joihin liittyy mielialahäiriö tai katatoninen oireisto. Sähköhoidosta voi olla hyötyä myös Parkinsonin taudissa, malignissa neuroleptisyndroomassa, delirium-tiloissa ja hoitoresistentissä status epileptikuksessa. Kaikkiin yllä mainittuihin indikaatioihin voi liittyä kliinisesti merkittävää somaattista monihäiriöisyyttä ja lääkeaineinteraktiota. Sähköhoitoon tulevan potilaan kokonaisarviointi onkin kliinikolle suuri haaste. Hoidon riskien minimoimiseksi tutkitaan potilaan somaattinen tila (unohtamatta hammasstatusta), verenkuva, elektrolyyttitasapaino (elektrolyyttihäiriöt pitkittynyt kouristus, hyperkalemia kontraindisoi suksinyylikoliinin käytön), EKG, thorax-rtg (potilailta, joilla on kliinisesti merkittävä kardiovaskulaarinen sairaus), potilaan käyttämä lääkitys, aikaisempien sähköhoitojen vaikutukset ja aikaisempien anestesioiden komplikaatiot. Jos depressiivisellä potilaalla on vaikea-asteinen hypertensio, toistuvia päänsärkyjä, punoitusta (flushing) ym., feokromosytooman mahdollisuus on syytä sulkea pois. Tahdistinpotilailla on syytä siirtyä jatkuvaan tahdistukseen, jottei tahdistin tulkitse väärin sähköhoidon aiheuttamaa impulssia. Potilaan antikoagulanttihoitoa ei keskeytetä toimenpiteen takia. Sepelvaltimotautia sairastavilla suositellaan beetasalpausta ennen toimenpidettä. Sähköhoidolle ei ole absoluuttisia kontraindi- 28 FINNANEST 006, 39 (1)\n2 kaatioita. Hoidon hyöty haitta-analyysi tehdään yksilöllisesti. Vakavasti itsetuhoisen, lääkehoidoille huonosti reagoineen psykoottistasoisesti masentuneen potilaan kohdalla on perusteltua hyväksyä suuremmat hoitoriskit kuin lievemmin masentuneen potilaan kohdalla. Myös raskaana olevalle potilaalle voidaan sähköhoitoa tarvittaessa antaa. Somaattiset riskitekijät minimoidaan erikoislääkärikonsultaatioiden perusteella. Stabiloivista toimenpiteistä huolimatta sähköhoitoa joudutaan antamaan somaattisesti vaikeastikin sairaille potilaille psykiatrisen sairauden lamatessa toimintakyvyn tai lisätessä suisidiriskiä. Turvallisin hoitopaikka korkean komplikaatioriskin potilaalle saattaa olla sydänvalvontayksikkö. Kohonnut sähköhoitoon liittyvä komplikaatioriski on potilailla, joilla on sähköhoitoon valmistelevista hoidoista huolimatta kohonnut kallonsisäinen paine, merkittävä sydänsairaus (mm. sydäninfarktin jälkitila, sydämen vajaatoiminta, vaikea läppävika, epästabiili angina pectoris, epästabiili verenpainetauti, ventrikulaarisia arytmioita, supraventrikulaarisia arytmioita, joihin liittyy epäsäännöllinen kammiovaste), epästabiili verisuonianeurysma, alaraajan tromboosi, viherkaihi, myopatia, hengitystoiminnan vaikea häiriintyminen (ASA III tai IV). Sähköhoitoa saavien potilaiden usein voimakkaastikin alentunut psyykkinen ja fyysinen toimintakyky huomioon ottaen on itse asiassa hämmästyttävää, kuinka vähän vakavia hoitokomplikaatioita on raportoitu. Tapausselostusten perusteella sähköhoitoa onkin annettu turvallisesti mm. meningeoma-, sydämentahdistin-, sydänläppäproteesi-, aortta-aneurysma-, aorttasiirrännäis- ja antikoagulanttihoitopotilaille. Sähköstimuluksen välittömät somaattiset vaikutukset Sekä subkonvulsiivinen että konvulsiivinen sähköärsyke lisää välittömästi parasympaattista tonusta. Tätä seuraa konvulsiivisen stimuluksen aiheuttaman sympaattisen hermoston aktivoitumisen seurauksena noin 2 5 minuuttia kestävä takykardia, verenpaineen nousu ja myokardiumin hapen tarpeen lisääntyminen. Rutiininomaisessa atropiini/ glykopyrrolaatti-barbituraatti/propofoli-suksinyylikoliini -anestesiassa syke nousee 25 %, verenpaine nousee % ja myokardiumin hapen tarve lisääntyy % lähtötilanteesta. Sähköstimulus aiheuttaa aluksi muutaman sekunnin kestävän aivoverenkierron vähentymisen ja sen jälkeen epileptiseen aktiviteettiin liittyvän aivoverenkierron lisääntymisen (~300 %) ja hapenkulutuksen sekä glukoosimetabolian lisääntymisen (~200 %) muutaman minuutin ajaksi. Aivojen hyperperfuusio johtuu ilmeisesti lisääntyneestä aivokudoksen hapen tarpeesta ja systeemiverenkierron muutosten aiheuttamasta aivoverenkierron perfuusiopaineen lisääntymisestä. Sähköstimulus saa aikaan myös likvorkierron paineen ja silmänpaineen nousun. Kouristuksen monitorointi Kouristuksen tulee olla yleistynyt ja kestää vähintään ~15 sekuntia motorisesti ja ~20 sekuntia EEG-mittauksella. Nykyaikaiset ECT-hoitolaitteet monitoroivat rutiininomaisesti kouristusaktiivisuutta ENMG:llä ja EEG:llä. Pitkittyneisiin kouristuksiin (> 2 tai 3 min määritelmästä riippuen) tai tardiiveihin epileptisiin kohtauksiin (epileptisen aktiviteetin loppumisen jälkeinen uusi epileptinen aktiviteetti) ei aina liity motorista kouristelua. Toisaalta EEG-monitorointiin liittyvät artefaktat ja EEG:llä rekisteröitävä epileptisen aktiviteetin asteittainen loppuminen voivat vaikeuttaa kouristuksen keston tulkintaa. EEG-rekisteröinnin ohella tuleekin kouristuskestomittaukseen kuulua myös motorisen kouristuksen keston arvio suoraan visuaalisesti ja/tai ns. cuffi-metodilla. Cuffi-menetelmässä verenpainemansetti täytetään yli systolisen huippupaineen, jotta lihasrelaksantin meno raajan perifeeriseen osaan estyisi ja näin suurenkaan relaksanttiannoksen ei pitäisi vaikeuttaa motorisen konvulsion keston arviointia. Epileptisen aktiviteetin loputtua spontaani hengitys palautuu ja sydämen lyöntitiheys on perustasolla. ECT:n indusoiman takykardian kesto korreloi hyvin sekä motoriseen että EEG:llä mitattuun kouristuksen kestoon. Sähköhoitoanestesian toteuttaminen Ennen sähköhoitoa potilas ei saa nauttia kiinteää ruokaa 6 8 tuntiin eikä kirkkaita nesteitä 2 tuntiin. Anestesialääkäri huolehtii avoimesta laskimoyhteydestä, mikä säilytetään sähköhoidon jälkeenkin niin pitkään, että potilaan tajunta on palautunut ja peruselintoiminnot ovat vakaat. Anestesialääkäri vastaa sähköhoitoa saavan potilaan hengityksen riittävyydestä sekä hoitohuone- että heräämövaiheen ajan. Sähköhoidon alkuvaiheessa potilas voi hengittää happinaamarin (35 % naamari, happivirtaus 8 l/min) kautta. Happisaturaation seuranta tehdään rutiininomaisesti joko korvalehdestä tai etusormesta. Happeutuksen (100 % O 2, FINNANEST 006, 39 (1) 29\n3 positiivinen paine, ventilaatiotiheys 15 20/min, 5 8 l/min) aloittaminen useita minuutteja ennen sähkön antamista saattaa olla hyödyllistä koronaaritautipotilailla, potilailla, joilla on ollut lyhyitä kouristuksia, sairaalloisen ylipainoisilla potilailla ja keuhkosairailla potilailla. Anestesialääkäri asettaa potilaan suuhun sopivan kokoisen hammassuojan, mikä sallii ilman läpivirtauksen. Potilaan poskia voidaan tukea manuaalisesti niin, että leuka on tiiviissä kontaktissa hammassuojan kanssa. Normaalitapauksissa happeutus aloitetaan heti anestesian alusta. Happeutus lopetetaan sähköstimuluksen annon ajaksi, mutta happeutusta on syytä jatkaa myös kouristuksen aikana ja edelleen kunnes potilaan riittävä spontaani hengitys on palautunut. Riittämätön ventilointi (hyperkapnia ja/ tai hypoksia) voi aiheuttaa subkonvulsiivisen stimuluksen ja/tai verenpainereaktion pitkittymisen. Tarvittaessa voidaan käyttää kurkunpäänaamaria. Intubaatio on harvoin tarpeen paitsi potilailla, joiden aspiraatioriski on syystä tai toisesta kohonnut (esim. raskaana olevat potilaat). Potilas siirretään jälkivalvomoon, kun riittävä spontaanihengitys on palautunut, nielurefleksit ovat palautuneet ja vitaalitoiminnot sekä EKG ovat stabiilit. Sähköhoitoanestesiassa tavallisimmin käytetyt lääkeaineet on esitetty taulukossa 1. Kouristuskynnysmääritys Erityisesti oikean puoleisessa (right unilateral, RUL) sähköhoidossa määritetään usein yksilöllinen kouristuskynnys ensimmäisellä hoitokerralla. Oikeanpuoleisen hoidon vaikutusten on todettu olevan riippuvaisia hoitoannoksen suhteesta kouristuskynnysarvoon. Kouristuskynnysmääritys tehdään empiirisesti aloittaen pienellä sähkömäärällä. Potilas saa nousevin annoksin korkeintaan 4 stimulusta noin 30 sekunnin väliajoin samalla hoitokerralla. Stimulus, joka aikaansaa riittävän kestoisen yleistyneen kouristuksen, on potilaan kouristuskynnysarvo. Yleisanestesiassa käytetään rutiinisti glykopyrrolaattia tai atropiinia estämään subkonvulsiivisiin stimuluksiin liittyvää bradyarytmiariskiä. Indusoitu yleistynyt kouristuskohtaus lisää sympaattista tonusta ja pääsääntöisesti lopettaa edeltävän subkonvulsiivisen stimuluksen mahdollisesti aiheuttaman hitaan rytmin. Kouristuskynnysmääritys pyritään tekemään yhden laskimoanestesia-aineboluksen (normaali hoitoannos) vaikutuksen aikana. Kliinisen tilanteen niin vaatiessa anestesialääkäri antaa toisen anestesia-aineboluksen, joka voi olla annokseltaan pienempi. Kouristuskynnysmäärityksen oppii helposti, mutta se edellyttää psykiatrin ja anestesialääkärin sujuvaa yhteistyötä. Sähköhoidon somaattiset komplikaatiot Sydänsairaus ja korkea ikä lisäävät kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä. Valtaosa rytmihäiriöistä on benignejä ja spontaanisti ohimeneviä. Subkonvulsiiviset stimulukset lisäävät bradyarytmia/asystole riskiä, mitä β-salpaajat voivat potentoida. Konvulsion aikaiseen sympaattisen hermoston yliaktiivisuuteen liittyvät ST-muutokset ovat yleisiä, kun taas sähköhoidon aiheuttama sydäninfarkti on harvinainen. Sydäninfarktiin liittyvä kammioarytmia tai sydämen seinämän repeämä voi olla fataali. Hengitystiekomplikaatioihin kuuluvat aspiraatiopneumonia, irronneen hampaan aiheuttamat komplikaatiot ja harvinainen pitkittynyt apnea, mikä pääsääntöisesti liittyy suksinyylikoliinin hitaaseen metaboliaan. Spontaanihengitys palaa yleensä minuutin kuluessa, minä aikana annettu adekvaatti hapetus on riittävä hoito. Seuraavalla sähköhoitokerralla relaksanttina tulee käyttää joko pienennettyä suksinyylikoliiniannosta tai non-depolarisoivaa relaksanttia. Sähköhoidon aiheuttaman antero- ja retrograadisen amnesian esiintyvyyteen ja intensiteettiin voi vaikuttaa sähköhoitotekniikoilla. Toisaalta suuret barbituraattiannokset lisäävät muistihäiriöiden mahdollisuutta. Aivoverenkiertohäiriöt (infarkti ja vuoto) ovat harvinaisia ECT-hoidon komplikaatioita toisin kuin hoidon jälkeinen sekavuus, joka voi esiintyä samalla potilaalla joko vain yhdellä hoitokerralla tai toistuvasti kestäen hoitamattomana minuuttia. Sekavuuden hoitoon kuuluu rauhallinen hoitohuone ja potilaan fyysinen rajoittaminen mahdollisimman pehmein ottein. Potilaan spontaanihengityksen palauduttua sekavuustilan hoidoksi annetaan joko diatsepaamia (2,5 5 mg iv) tai midatsolaamia (0,5 1 mg iv) tarvittaessa toistaen. Hoitoresistentissä tapauksessa voidaan antaa haloperidolia (2 10 mg iv). Sekavuuden profylaktinen hoito (esim. diatsepaami 5 15 mg iv) voi olla aiheellinen heti kouristuksen loputtua ja spontaanihengityksen palauduttua. Pitkittyneeseen epileptiseen kohtaukseen ei aina liity motorista kouristelua. Alidiagnostiikka saattaa lisätä riskiä keskushermostovaurion syntymiselle. Epileptinen kohtaus tulee lopettaa 2 3 minuutin kohdalla esim. diatsepaamilla (5 10 mg iv) tai midatsolaamilla 30 FINNANEST 006, 39 (1)\n4 Taulukko 1. Aivojen sähköhoitoanestesiassa tarvittava lääkitys Antikolinergi stimulusta välittömästi seuraavan bradykardian/asystolen estämiseksi Bradyarytmia/asystoleriski liittyy erityisesti subkonvulsiivisiin stimuluksiin, joita voi esiintyä missä tahansa hoidon vaiheessa ja säännönmukaisesti kouristuskynnysmäärityksissä. ß-salpaajat voivat vahvistaa sähköstimuluksen aiheuttamaa parasympaattisen tonuksen lisääntymistä. Hypersalivaation vähentäminen ei ole antikolinergin pääindikaatio. Atropiini 0,4 0,8 (1,0) mg iv välittömästi tai joitain minuutteja ennen stimulusta. Glykopyrrolaatti annoksella 0,2 0,4 mg iv tai im. Ei ole selvää näyttöä siitä, että glykopyrrolaatti läpäisisi blood brain-barrierin vähäisemmässä määrin kuin atropiini ja aiheuttaisi vähemmän hoidon jälkeistä sekavuutta kuin atropiini. Ultralyhyen yleisanestesian induktio Liian syvä anestesia nostaa kouristuskynnystä, lyhentää kouristuksen kestoa, lisää hoidon kardiovaskulaarista riskiä ja amnesian intensiteettiä. Metoheksitaali on edelleen ECT-nukutusaineiden gold standard. Kognitiivisen suorituskyvyn palautuminen ECT:n jälkeen on samaa luokkaa kuin propofolilla ja etomidaatilla. Tiopentaali ei tarjoa mitään oleellisia etuja metoheksitaaliin verrattuna, mutta tiopentaali voi lyhentää kouristuksia ja lisätä arytmiariskiä. Metoheksitaalin kontraindiaaktio on akuutti intermittoiva porfyria. Propofolianestesiassa kouristukset ovat lyhyempiä kuin metoheksitaali- tai etomidiaattianestesiassa. Propofolin aiheuttaman kouristuksen lyhentymisen ei ole osoitettu heikentävän ECT-hoidon tehoa. Kouristuksen lyhentyminen (erityisesti annokset 1.5 mg/kg) alle minimin (15 s) voi kuitenkin aiheuttaa tarpeettomasti sähköhoitoannoksen noston ja altistaa kognitiivisille sivuvaikutuksille. Etomidaatti-induktio (0,15 0,30 mg/kg) voi olla aiheellinen, jos kouristusten indusoiminen suurilla hoitoannoksilla on vaikeaa. Etomidaattianestesiaan voi liittyä hidas toipuminen. Ketamiiniin (2 3 mg/kg) liittyvä hallusinaatioriski ja mahdollinen kallon sisäisen paineen nousu rajoittavat ketamiinin käytön tilanteisiin, joissa kouristuksen indusoiminen maksimitehoillakaan ei onnistu. Sevofluraaniin liittyy hidas anestesia induktio ja lyhyet kouristukset. Annos Pulssi Verenpaine Aivoverenkierto Kouristuksenkesto Metoheksitaali 0,75 1,0 mg/kg iv bolus / /? Propofoli 0,75 1,5 mg/kg iv bolus / / / Etomidaatti 0,15 0,3 mg/kg iv / / = nousee, = laskee, = ei vaikutusta,? = ei tietoa Lihasrelaksaatio Suksinyylikoliini 0,5 1,0 mg/kg iv bolus. Vaimentaa motorista konvulsiota ja parantaa hengitysteiden hoitoa. Täysi relaksaatio on aiheellinen, mikäli potilaalla on aortta-aneurysma, kliinisesti merkittävä osteoporoosi tai tukirankavamma. Sähköstimulus annetaan suksinyylikoliinin aiheuttamien lihasfaskikulaatioiden loppumisen jälkeen. Suksinyylikoliinin ja litiumin kombinaatio voi pidentää neuromuskulaarista blokadia tai aiheuttaa sekavuustilan. Vaihtoehtoiset relaksantit ovat atrakuuri ja mivakuuri. Näihin liittyy pidempi paralyysi. Sympaattisen hermoston aktivaatioon liittyvän hypertonian, takykardian ja ectopian hoito Muuta Sähköhoitopotilas voi olla dehydroitunut johtuen huonosta syömisestä tai hypotoninen johtuen psyykelääkkeiden käytöstä ennen hoitosarjan alkua. Sydänpotilaiden hyvä hoitotasapaino ja siten turvallinen hoidon toteutus pyritään varmistamaan jo ennen hoitoa tehtävillä elektiivisillä toimenpiteillä. Hoitohuoneessa havaittavan pre-ect takykardian ja/ tai hypertonian profylaktisen hoidon (esmololi tai labetaloli) ei ole osoitettu vähentävän sähköhoidon kardiovaskulaarista morbiditeettia. ß-salpaajat voivat heikentää sähköstimuluksen aiheuttamaa sympaattisen tonuksen lisääntymistä liian voimakkaasti. ß-salpaajaa ei tulisi käyttää hoidon aikana ilman aiemmin annosteltua atropiinia. Epästabiilit aneurysmat tai a-v malformaatiot indisoivat herkästi hoidon aikaisen hypertonialääkityksen. Esmololi (1,0 1,3 mg/kg) ennen ECT-stimulusta. Saattaa lyhentää kouristuksen kestoa. Labetaloli (0,1 0,3 mg/kg) ennen ECT-stimulusta. Saattaa lyhentää kouristuksen kestoa. Sähköhoitoanestesiassa lääkeannosmuutosten tulee tapahtua yksilöllisesti perustuen hoitovasteisiin. FINNANEST 2006, 39 (1) 31\n5 (1 2 mg iv). Lääkeannokset toistetaan tarvittaessa annoksia suurentaen. Potilas tarvitsee hyvän happeutuksen ja tarvittaessa intubaation. Myöskään status epileptikukseen tai tardiiviin kohtaukseen ei aina liity motorista kouristelua. Nämä komplikaatiot on syytä muistaa, kun sähköhoitopotilaan toipuminen ei suju normaalisti. Tee mieluimmin yli- kuin alidiagnostiikkaa! Päänsärky, pahoinvointi ja lihaskivut ovat yleisiä, pääsääntöisesti vaarattomia ja oireenmukaisilla lääkityksillä hoidettavissa. Hoitojaksojen alussa usein esiintyviä voimakkaita lihaskipuja voidaan tarvittaessa vaimentaa tai estää antamalla pieni annos non-depolarisoivaa relaksanttia (prekurarisaatio) pari minuuttia ennen suksinyylikoliinin antoa. Lopuksi Onnistunut sähköhoito edellyttää sujuvaa yhteistyötä ECT-hoitajan, psykiatrin ja nukutuslääkärin kesken. Anestesialääkärin osuus turvallisen hoidon toteuttamisessa on kattava sisältäen hoitoa edeltävän potilaan anestesiakelpoisuuden arvioinnin, sähköhoidon anestesiologisen toteuttamisen ja anestesian yksilöllisen modifioinnin, hoito- ja jälkivalvomovaiheen potilastarkkailun sekä sähköhoidon edellyttämän elvytysvalmiuden ylläpitämisen. Kirjallisuutta: 1. American Psychiatric Association: The Practice of Electroconvulsive Therapy: Recommendations for treatment, training and privileging. Washington DC; American Psychiatric Press Ding Z, White PF. Anesthesia for electroconvulsive therapy. Anesth Analg 2002; 94: Saito S. Anesthesia management for electroconvulsive therapy: hemodynamic and respiratory management. J Anesth 2005; 19: Heikman P. Duodecim 2004; 120(10): Pertti Heikman LT, psykiatrian erikoislääkäri Psykiatrian klinikka Helsingin yliopistollinen keskussairaala Leila Niemi-Murola LT, anestesiologian erikoislääkäri, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka Helsingin yliopisto Per H. Rosenberg professori Anestesiologian ja tehohoidon klinikka Helsingin yliopisto 32 FINNANEST 006, 39 (1)\nPSYKIATRINEN SÄHKÖHOITO KAIJA JÄRVENTAUSTA LT, PSYKIATRIAN ERIKOISLÄÄKÄRI APULAISYLILÄÄKÄRI NEURO- JA VANHUSPSYKIATRIA TAYS\nPSYKIATRINEN SÄHKÖHOITO KAIJA JÄRVENTAUSTA LT, PSYKIATRIAN ERIKOISLÄÄKÄRI APULAISYLILÄÄKÄRI NEURO- JA VANHUSPSYKIATRIA TAYS ECT ELECTROCONVULSIVE THERAPY Ulkoisella sähköstimuluksella aiheutetaan aivokuorelle\nECT Skitsofreniassa. Tero Hallikainen, MD Chief Physician, Psychiatrist, Forensic Psychiatrist\nECT Skitsofreniassa Tero Hallikainen, MD Chief Physician, Psychiatrist, Forensic Psychiatrist Niuvanniemi Hospital, Kuopio, Finland E-mail: tero.hallikainen@niuva.fi Fax +358-17-203 494 Gsm +358-44-7203\nSähköhoidon uusia näkymiä. Pertti Heikman\nKatsaus Pertti Heikman Sähköhoidon tärkeimmän käyttöalueen muodostavat erilaiset masennustilat. Sähköärsykkeen annoksen ja antopaikan on viime vuosina todettu vaikuttavan keskeisesti sekä sähköhoidon tehoon\nVAIKEASTI MASENTUNEEN POTILAAN ECT-HOITO\nHonkala Maarit & Määttälä Henri VAIKEASTI MASENTUNEEN POTILAAN ECT-HOITO Perehdytysopas sähköhoidosta Opinnäytetyö CENTRIA AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Tammikuu 2013 TIIVISTELMÄ OPINNÄYTETYÖSTÄ


Bet365 | Vedonlyönti, Bonus ja Kokemuksia " " " ""\nLunasta 100% bonus 100€ asti tästä!\nBrittijätti erittäin vahvalla kohdevalikoimalla\nBet365 on ollut jo monien vuosien ajan yksi näkyvimmin esillä olleista vedonlyöntiyhtiöistä, ja monet pitävätkin tätä yhtiötä juurikin sinä kaikista parhaimpana vedonvälittäjänä ihan Euroopan laajuisesti.\nTämä statuksensa Bet365 onkin saavuttanut lukemattomalla pelikohteiden valikoimallaan, johon kuuluu myös kauttaaltaan yhdet markkinoiden kilpailukykyisimmät kertoimet. Eikä sovi tietty unohtaa myöskään Bet365:n hiottua sivustoa, joka palvelee hienosti ihan jokaista vedonlyönnin pelaajatyyppiä.\nPelikohteiden valikoima kattaa niin suuren määrän eri lajeja ja sarjoja, kuin tällaiselta peliyhtiöiden jätiltä voikin odottaa. Olikin kyseessä sitten mikä päivä tai kellonaika tahansa, löytyy Bet365:lta mittavat määrät mahdollisuuksia vetojen lyömiseen ja tilin tekemiseen käytännössä aivan jokaisen mahdollisen lajin parista.\nEsillä olevien urheilulajien kirjo onkin huomattava, eli kaikkien suurimpien ja tunnetuimpien valtalajien ohella vetokohteita on tarjottuna myös niistä aivan pienimmistäkin lajeista. Ja etenkin tenniksen parista vedonlyöntikohteiden valikoima on vertaansa vailla. Mutta myös näistä pienistä lajeista löytyy pelivalintoja kaikista tunnetuimmista kohteista (ensimmäinen maalintekijä, puoliaika/täysiaika, tasoitusveto / aasialainen tasoitusveto, yli/alle ja niin edelleen).\nBet365:n pelikohde-valikoimassa ainoa heikkous onkin niin sanottujen väite-vetojen (proposition bets) nihkeä tarjonta. Näillä tarkoitetaan siis joku pelaaja saa varoituksen tai jokin toinen pelaaja tekee maalin vapaapotkusta -tyylisiä kohteita. Normaalisti tällaisia kohteita ei olekaan Bet365:llä esillä oli kyseessä sitten kuinka suuri ottelutapahtuma tahansa. Kyseessä onkin ainoa pieni heikkous, joka Bet365:n kohdevalikoimasta voidaan erotella.\nBet365 -sivustolla kertoimet ovat tarjolla lukuisiin eri pelikohteisiin siellä ensimmäisten joukossa, ja nämä kertoimet pysyvät myös useimmiten stabiilimpana muihin vedonlyöntiyhtiöihin verrattuna. Tämä kuvastaakin juuri sitä, että Bet365 luottaa selvästi omiin kertoimien laskijoihinsa, jotka ovat erikoistuneet juurikin brittiläiseen urheiluskeneen.\nPalautusprosentit ovat noin 89% lukemissa pienempien urheilusarjojen ja -liigojen (Japani, Tsekki jne.) kohdalla, kun taasen palautusprosentti-huippu (n. 93%) nähdään juurikin Euroopan suurimmissa futisasrjoissa Espanjan, Englannin ja Italian kohdalla. Myös yli/alle -kohteissa palautusprosentit majailevat samassa 93 prosentin lukemissa, mutta aasialaisen tasoitusvedon pelikohteissa palautusprosentit nousevat 96-97% tasolle.\nH2H-kohteita on Bet365:lla myös tarjolla laajalla skaalalla muun muassa talviurheilun, golfin ja hevosurheilun parista, joiden kertoimissa palautusprosentti pyörii suunnilleen sielä 91-92 prosentin tuntumissa.\nBet365:n live-vedonlyönti -osio lukeutuu ehdottomasti vedonlyönti-maailman vertailussa siihen parhaimpaan päähän. Live-betsattavaa löytyykin sivustolta jalkapallon ohelle muun muassa golfin, hiihdon, curlingin, hevosurheilun ja monien muiden lajien parista. Monia live-vetokohteita voi myös yhdistellä ennakkovetojen kohteisiin.\nLive-vedonlyönti löytyy Bet365:llä integroituna sen verkkosivuihin, ja tämä live-puoli onkin niin selkeydeltään ja käytettävyydeltään, kuin myös tarjonnaltaan markkinoiden paras. Kaiken hyvän lisäksi Bet365 omistaa vieläpä vinot pinot lähetys-oikeuksia monien eri lajien ja sarjojen parista, joten live-streamien - eli nettilähetysten - valikoima on myös mallikas. Näitä live-streameja voikin seurata sivustolla tällä live-vedonlyönti -puolella.\nVaikka Bet365:lla edustettujen lajien ja täten myös pelikohteiden valikoima onkin mittava, on sen verkkosivusto kaikkinensa erittäin selkeä, ja navigoiminen tällä sivsutolla onkin helppoa ja nopeaa. Loogisesti koottu vedonlyöntialusta onkin ulkoasultaan mukavan yksinkertaistettu, joten kohteiden selaaminen on kätevää oli laji tai sarja sitten mikä tahansa.\nEräs heikkous Bet365 -veikkaussivulta kuitenkin löytyy, ja tämä on haku-toiminnon puuttuminen. Tämän toiminnon poissaolo voikin osaltaan hankaloittaa tiettyjen kohteiden löytämistä tästä mittavasta pelikohteiden suosta. Tämä onkin ainoa seikka, mistä Bet365:n pistetiliä voi edes jollain tapaa rokottaa.\nBet365 on siis enemmän kuin toimiva vedonlyöntialusta tietokone-käyttäjille, mutta samat kehut voidaan antaa myös peliyhtiön mobiiliversiolle. Bet365:lla voikin asettaa vetoja, tehdä talletuksia ja kotiutuksia sekä katsoa myös live-stream -lähetyksiä myös mobiililaitteilla, kuten älypuhelimilla ja tableteilla. Myös pelitilin avaaminen sekä asiakaspalvelun kanssa kommunikoiminen onnistuu tarvittaessa näppärästi mobiililaitteilla.\nEli oli kyseessä sitten ennakko- tai live-vetojen asettaminen, järjestelmäbetsit tai pelkkä live-urheilun seuraaminen, hoituvat näistä osa-alueista kaikki mobiilissa samanlaisella, selkeällä vedonlyöntialustalla kuin tietokonekäyttäjilläkin.\nMyös mobiili-puolen kohdalla ainoa miinusmerkki Bet365:lla on samainen kuin normaalillakin sivusto-alustalla, eli haku-toiminnon puute. Peliyhtiöltä kun löytyy niin tolkuton määrä erilaisia pelikohteita monien lajien parista, olisi kunnon haku-toiminto tässä tapauksessa kuin kirsikka maittavan kakun päälle.\nJa kuten sopi odottaakin, ei Bet365 -kokoisella vedonlyöntisivustolla ole pulaa erilaisten maksutapojen valikoimasta. Tarjolla onkin ne kaikki luotettavimmat, turvallisimmat ja kaiken kaikkiaan käytetyimmät maksutavat talletusten ja kotiutusten tekemiseen.\nHuomaathan kuitenkin, että normaaleja vedonlyöntiyhtiöiden sääntöjä noudattaen, myös Bet365:llä kotiutukset ovat tehtävä pääsääntöisesti aina sillä samalla maksutavalla, millä pelaaja on tehnyt tuota edeltäneen talletuksenkin.\nLunasta BONUS: 100%/100€ Bet365 -sivustolle tästä\nBet365 Kampanjat & tarjoukset\nTällä vedonvälittäjällä ei ole aktiivisia kampanjoita tällä hetkellä.\tMikäli sinulla ei vielä ole Bet365-tiliä, suosittelemme rekisteröitymään sivustolle nyt, jottei Bet365 bonus jää sinulta hyödyntämättä.\nJos haluat lukea lisää Bet365 -vedonlyöntisivustosta, kannattaa sinun katsoa meidän Bet365 uutissivu tai tsekata, mitä käyttäjämme sanovat Bet365 -vedonlyöntisivusta.\nPalautus, keskimääräinen 93,7%\nBundesliga - OU 94,8%\nLigue 1 - OU 94,8%\nPremier League - OU 94,8%\nPrimera División - OU 94,8%\nBundesliga - 1X2 94,7%\nChampionship - OU 94,7%\nSerie A - OU 94,7%\nSerie A - AH 94,6%\nEkstraklasa - OU 94,4%\nEliteserien - OU 94,4%\nUEFA Europa League - OU 94,4%\nLeague One - OU 94,3%\nSuperliga - OU 94,2%\nAllsvenskan - 1X2 93,8%\n1. Lig - 1X2 92,3%\nDamehåndboldligaen - 1X2 94,1%\nWTA - 12 93,5%


Mestarisijoittajat: Warren Buffettin sijoittamisen määritelmä\nWarren Buffettin sijoittamisen määritelmä\nWarren Buffettin, Charlie Mungerin käyttämä määritelmä sijoittamisesta löytyy mm. Berkshiren sijoittakirjeistä vuodelta 2011. Se kuuluu seuraavasti: ”Sijoittaminen tarkoittaa oman nykyisen ostovoiman siirtämistä muiden käyttöön, jotta voi todennäköisin syin odottaa saavansa suuremman ostovoiman tulevaisuudessa maksettujen verojen jälkeen.” Tämän määritelmän nojalla sijoittamisen riski on harkittu todennäköisyys sille, että sijoitus aiheuttaa ostovoiman menetyksen sijoituskohteen suunnitellun pitoajanjakson aikana.\nMääritelmästä seuraa, että vain yhdellä asialla on väliä. Sijoitettavan pääoman ostovoiman pitää olla suurempi tulevaisuudessa kuin sen ostovoiman nykyarvo. Tulevaisuuden ostovoiman laskemiseksi sinun pitää arvioida neljää asiaa:\n4. Kuinka paljon saatujen rahojen arvo alenee koko sijoitusajalla?\nAsiat näyttävät yksinkertaisilta. Todellisuudessa edellämainittujen asioiden selvittäminen ei ole helppoa. Buffettin Berkshire on tehnyt suurimman osan tuotoistaan osakkeilla. Lisäksi se on laittanut rahojaan lähinnä joukkovelkakirjoihin. Molempien tulevaisuuden ostovoiman laskemiseen hän käyttää samaa kaavaa. Suurin ero tulee siinä, että osakkeiden tuottamat rahamäärät vaihtelevat. Joukkovelkakirjojen tuotot ja niiden ajoitus ovat sijoittajan tiedossa etukäteen.\nSuurimmat erot Buffettin ja teoreetikkojen välillä näkyvät siinä mitkä rahat hän laskee omistajien tuotoiksi. Lisäksi käytetty aikaväli eroaa merkittävästi teoreetikkojen ja hänen välillään. Pääpiirteittäin ero on siinä, että muut laskevat omistajille tuleviin tuottoihin vain osingot mikäli osakkeita ei myydä, kun Buffett käyttää mm. omaa termiään omistajien tulosta. Teoreetikot käyttävät aikavälinään ikuisuutta ja Buffett lähteitteni mukaan kymmentä vuotta. Tästä seuraa, että todennäköisyydet ovat paremmin Buffettin puolella. Hänkään ei usko pystyvänsä tietämään tarkkoja lukuja, joten hän käyttää Grahamin turvaväliä sijoituspäätöksissään. Todellisuudessa suurin osa markkinatoimijoista toimii niin lyhyen aikavälin näkökulmalla etteivät he käytä laskutoimituksia hyväkseen, vaikka monet niitä tekevät.\nTodennäköisyydet vaihtelevat kohteiden mukaan, joten en ota niihin enempää kantaa tässä vaiheessa. Rahan arvon alenemisesta voi jokainen tehdä omat arvionsa. Buffett uskoo, että osakkeet voi nähdä velkakirjoina. Mitä suurempi on odotettavissa oleva reaalikorko ja koron saamisen todennäköisyys sitä suuremman nykyarvon voi sijoituskohteelle laskea. Mitä halvemmalla saat ostettua liiketoiminnan sitä paremmat tuotot saat, mikäli kaikki menee suunnitelmien mukaan.\nTästä sijoittamisessa on pohjimmiltaan kyse eli tulevaisuuden ostovoiman kasvatuksesta.\nSijoittamista monimutkaistetaan Buffettin mielestä liikaa. Siihen on luotu omia kategorioitaan, kuten arvo- ja kasvusijoittaminen tai bisnessijoittaminen, mutta päämäärät ovat samoja. Näitä kategorioita ei tarvita mihinkään. Niiden käyttäminen voi kertoa kolmesta eri asiasta henkilöstä riippuen. a) Hän ei ymmärrä tarpeeksi, b) esittää viisaampaa kuin mitä on c) yrittää erottua muista. Hän voi olla myös näiden kaikkien tai kahden yhdistelmä. Näitä termejä käyttävien henkilöiden kanssa toimiessa tulee herätyskellojen soida aina.\nPosted by TT at 3:43 AM\nLabels: sijoittaminen, todennäköisyydet, tulevaisuuden ostovoiman nykyarvo, Warren Buffettin sijoittamisen määritelmä\nWarren Buffett Oman pääoman tuotto ja Inflaatio\nJohn Bogle @Massachutes law 2009\nJim Rogers @Reuters 2011\nRay Dalio 2012 1h 21min\nPhilip Fisherin virheet ja yhteentevo sijoitusfilo...\nWarren Buffett @Detroit 2014


Toinen Best of the Bect -tunnustus meni LG:n Smart 3D Blu-ray Home Cinema -kotiteatterijärjestelmälle. Red Dot Awards on maailman arvostetuimpia muotoilukilpailuja iF Design Awardsin ja IDEA-kilpailun rinnalla. Tämän vuoden Red Dot -muotoilukilpailussa oli yli 4800 osanottajaa.\nG Flex -älypuhelin on ollut myynnissä Suomenkin verkkokaupoissa jo jonkin aikaa. Laite ei le aivan halvimmasta päästä, sillä myyntihinnat liikkuvat 600-700 eurossa. Kaarevan pinnan lisäksi G Flex sisältää toisen uuden innovaation. Laitteen takakannen pinta osaa korjata itse pienet naarmuuntumat.\nKaareva G Flex on ensimmäinen älypuhelin, jonka takakannessa on elastinen Self Healing -pinnoite. Pinnoitteen ansiosta päivittäisessä käytössä takakanteen syntyvät naarmut korjautuvat ja laite pysyy näin pidempään uuden näköisenä.\nTekniikka perustuu hartsiin, jota on lisätty takakannen pintaan mikrokapseleissa. Kun pintaa naarmuuntuu, kapselit rikkoutuvat ja hartsin vapautuu tasoittamaan naarmuuntuneen pinnan. Kaikkia naarmuja pinta ei voi korjata. Syvät naarmut korjautuvat vain osittain ja jatkuvasti samasta kohtaa naarmuuntuva pinta ei loputtomasti korjaannu.\nFlex on nimensä mukaisesti joustava muutenkin. Mikäli kaarevan laitteen päälle istuu, siitä tulee litteä. Kun paino poistuu, se palautuu jälleen entiselleen kaarevaan muotoonsa.


Sukututkijan loppuvuosi: 2017-02-05\nOulun Wiikko-Sanomia kertoo 8.8.1840, että\nVaasan tienoisa kuoli v. 1796 sotamies Michel Bäckström, 114 ja puolen vuoen vanhana. Hän oli syntynyt Teuvasa. 32 vuoen vanhana vietiin hän 1714, fankeuteen Venäjälle. Sieltä karkasi hän, muutamia vuosia siellä oltua. Karku-matkallaan eli hän leivälla ja hampunsiemenillä. Vihdoin tuli hän Haminan kaupunkiin ja sieltä Ruottiin.\nTämä mies oli nuoruuesta ollut pitkä vartaloltaan, erinomaisella ruumiin voimalla ja ilosella mielellä. Aina 106 vuoteen asti teki hän uutterasti työtä, hänen kuolleen poikansa talosa, Martins nimeltä, Sundomin kyläsä, liki Vaasan kaupunkia. Hän oli erinomainen tupakin rakastaja, ja saatua pikku tilkan viinaa, tuli hän iloseksi ja veisaili palkinnoksi kaikenlaisia venäjan viisuja, joita hän fankeuesaan oli oppinut.\n109 vuoen vanhana sai hän uuet hampaat, niin että hän taisi syyä kovaa leipää. Aina 112 vuoen ikään oli hän vielä niin vöyräs, että hänestä oli vielä siinä ijäsä hyvä apu luhalla ja niityllä. Mutta viimmen katosi häneltä näkö ja kuulo, ja nyt hoijettiin häntä kuin vasta syntynyttä lasta ja syötettiin aivan lusikka-rualla. Kuitenki taisi hän sanoa mikä vuosi aika oli ja muisti suurimmat Juhla-päivät. Viimme aikoina nukkui hän enemmiten ja siis ei oikeen tarkkaan havattu, millonka hän heitti henkensä.\nMustasaaren haudattujen lista vuodelta 1796 tuntuu olevan hävinnyt, mutta M. Lindholmin selvitys Närpes kompanis soldater i Malax socken 1734 – 1810 mainitsee pitkäikäisen Michel Mattsson Beckströmin. Sama mies? Maalahden rippikirjan mukaan tämä on syntynyt vuonna 1689 (vai 1699?) ja ilmeisesti sotilasrullien mukaan 1708.\nSanomalehden tarinaan verrattuna kirjaus armeijaan 31.3.1742 on aivan liian myöhäinen ja eron yhteydessä 30.8.1757 Beckström todettu pieneksi ja heikoksi, mikä ei istu Bäckströmin kuvaukseen. Beckström ei liene ollut (edes) pikkuvihan aikana sotavankina vaan joutuu jättämään paikkansa kun toinen Beckström (!) palaa vankeudesta.\nLindholm tuntee Beckströmille kolme vaimoa. Beckström muutti Maalahdesta perheineen 1787 Mustasaaren Sundomiin, kun tytär oli menossa naimisiin sotilas Abraham Tranan kanssa. Mustasaaren rippikirjassa 1784-1790 Michel Bäckströmille on merkitty syntymävuosi 1680. Rippikirjassa 1791-1796 Maria on leskenä sotilaiden joukossa, mutta isäänsä ei mainita.\nSama sotilasnimi, pitkäikäisyys ja Sundom voivat olla sattumaa, mutta 114 vuoden ikä niin epäuskottava, että luulisin ajan ja mahdollisesti jopa sotien sekoittuneen.\nLuuranko viikatteineen Fyren 4/1899\nAiheita: 1700-luku, Suuri Pohjan sota, Teuva\nKirjoittanut Kaisa Kyläkoski klo 09:24 Ei kommentteja:\nTammikuun Tieteen päivillä Helsingissä julkistettiin artikkelikokoelma Kaikki vapaudesta. Ehdin sitä tuolloin selata sen verran, että huomasin epilogina Heini Hakosalon kirjoituksen Kertomisen vapaus: Historiantutkijan paikka historiallisen kerronnan kentällä. Tähän halusin tietenkin tutustua rauhassa, joten varasin kirjan kirjastosta, josta hain sen viime lauantaina.\nSivulla 297 Hakosalo toteaa, ettei menneisyydestä kertomisen vapaus ole uusi asia, mutta "2000-luvulla tieto- ja viestintätekniikka on avannut lukemattomia uusia ja kontrolloimattomia väyliä julkisuuteen." Tämä ei kuitenkaan merkitse "historiallisen tiedon demokratisoitumista", sillä nyt asiantuntemusta tarvitaan luotettavan tiedon tunnistamiseen. On\n"yhä vaikeampaa erottaa, milloin historiallinen kerronta nojaa kertojan omaan tutkimukseen, milloin toisten tekemään tutkimukseen, milloin omaan tai muiden kokemukseen, milloin kuulopuheisiin tai mielikuviin ja milloin kyse on tietoisesta valehtelemisesta esimerkiksi poliittisten tarkoitusperien saavuttamiseksi."\nTietenkin volyymi on nykyään erilainen, mutta väittäisin kyllä, että kaikkien lähdeviitteettömien - eli populaariteosten ja useimpien 1900-luvun alun tekstien - suhteen on lukijalla sama ongelma edessä. Mutta tokihan on tärkeää, että asiantuntemusta vieläkin johonkin tarvitaan. (Tosin toivon, että jokaisesta tekstistäni täällä blogissa on erottunut sekä lähteet että oman ajatteluni osuus. Tämä on ollut ainakin pykimyksenäni.)\nHakosalon mukaan "historioitsijat eivät hevillä lähde kiistämään ei-tutkijoiden oikeutta esittää omia tulkintojaan menneisyydestä" (s. 298). Sisso. Vielä en ole unohtanut Tikan tekstiä vuodelta 2012 ja Joensuun paneelikeskustelua syksyllä 2015. Jälkimmäisessä tekstissä ehdotin ammattilaisille harrastajien tuotosten rinnastamista MV-lehteen. Nykyaikaistaen, tuottavatko "ei-tutkijat" vain "vaihtoehtoisia faktoja"? Hakosalohan myös toteaa, että "Kärjistetysti sanoen jokaisella (ryhmällä) on tätä nykyä omat historialliset totuutensa." (s. 296)\nMyöhemmin Hakosalo kysyy "Erottaako historiantutkimusta muusta historiallisesta kerronnasta lopulta muu kuin alavitteet ja kirjoittajan akateeminen oppiarvo?" (s. 303) Jacques Reveliin viitaten osa vastauksesta on "että historioitsijan täytyy osoittaa väitteensä todeksi tai ainakin perustella, miksi hän pitää väitettä totena". Erinomainen idea.\nHakosalon vastaus omaan kysymykseensä jatkuu ja hän m.m. toteaa, että\nHistoriallinen kerronta voi olla aineistosidonnaista olematta akateemista, mutta potentiaalisen historiallisen aineiston löytämistä, käyttämistä ja analysoimista on käytännössä vaikea oppia muualla kuin siellä, missä ammattihistorioitsijoita koulutetaan. (s. 304)\nMinusta historiallisen aineiston löytämistä on käytännössä mahdotonta oppia missään muualla kuin kirjastoissa ja arkistoissa (sekä nyttemmin verkossa). Mutta kun en edelleenkään tiedä kuinka erinomaisen paljon paremmin ammattilaiset asian osaavat niin pitäisi kai olla kommentoimatta.\nAineiston ohella Hakosalo käsittelee "historiantutkimuksen pelisääntöjä" suhteessa tarinaan ja identiteettipolitiikkaan. Historiantutkimuksessa aineisto on tärkeämpi kuin tarina ja ammattilaisen oletetaan olevan tietoinen itsensä ja aikansa vaikutuksesta tutkimukseen sekä mahdollisesti tuovan sen tutkimukseensa esille. Tämä vastaa aiemmin opittua.\nKuvat Flickr Commons hakutuloksia sanalla freedom.\n1800-luvun lopun sanomalehdissä näkyy usein listauksia SMMY:lle tai museoille lahjoitetuista esineistä. Näistä herää aina mieleeni kysymys siitä onko provinienssitiedot säilyneet esineiden kanssa kokoelmissa. Tämän tarkistamiseksi pitäisi päästä museoiden tiloihin ja systeemeihin.\nMutta relevanttia on myös kysyä paljonko kontekstitiedoista näkyy kaikelle kansalle jaettuna. Tämän testaamiseen tarjoutui hyvä mahdollisuus Åbo Tidningissä 15.3.1885 julkaistulla listalla, joka alkaa näin\nSelma Schalberg oli lahjoittanut joukon esineitä. Tämä 27.2.1817 syntynyt neiti saattoi vuonna 1885 ajatella olleensa lähellä elämänsä loppua, mutta hän kuoli vasta 11.1.1911. Hän teki 2.10.1909 Amanda Schalbergin (s. 18.5.1821, k. 15.1.1917. Käyttöluvaton Kuurojen museon kuva Finnassa) kanssa keskinäisen testamentin, joka jätti Turun eläinsuojeluyhdistykselle tontin osan Turussa (Lähde).\nSelma ja Amanda olivat kihlakunnantuomari Lars Fredrik Schalbergin ja Gustava Lovisa Möllerin tyttäriä. Syntyperäisiä turkulaisia. Monet lahjoitetuista esineistä liittyvät Larsin setään Olof Schalbergiin, joka kuoli Turussa naimattomana ja lapsettomana. Näiden päätyminen Selmalle on ymmärrettävää.\nEntä sitten Freidenfeltin sinetti sekä suvun tyttären ja tyttärentyttären viuhkat? Mitään ilmeistä yhteyttä ei ole ja viuhkojen haltijoiden kuollessa Selma oli pieni lapsi.\nTuomiorovasti Olof Pryssin lesken viuhka näytti tältä. Turun museokeskuksen mukaan Barbara Helena Freidenfelt kuoli 1818, Kotivuoren ylioppilasmatrikkelin, Aateliswikin ja HisKin mukaan 1808.\nTurun museokeskuksen nimeämätön valokuvaaja. CC BY-ND 4.0\nBarbara Helena Freidenfeltin ensimmäisestä avioliitosta syntynyt tytär oli aikansa julkkis. Suomeen oli 1787, juuri sodan alla, saapunut runoilija Bengt Lidner. Kierrettyään maata hän päätyi Turun ympäristöön ja pokasi Eva Jaquette Hastferin tämän suvun vastustuksesta huolimatta. Syksyllä 1789 pariskunta muutti Tukholmaan, jossa mies kuoli tammikuussa 1793.\nEva Jaquetten olinpaikka oli sisarpuolelle tuntematon kesällä 1810. Äidin perinnöstä oli syntynyt oikeusjuttu, joka jatkui vielä kaksi vuotta myöhemmin (Åbo Allmänna Tidning 14.7.1810, 20.2.1812). Sisarpuolen nimi on Lovisa Möller (o.s. Pryss). Hiski-haun perusteella pariskunnalle "lieut: hr Gustaf Mårten Möller" & "Lovisa Charlotta Pryss" on syntynyt 11.2.1790 tytär Gustava Lovisa, joka taitaa olla edellä mainittu Selman ja Amandan äiti.\nSelma Schalbergin isoäidin sisarpuolen viuhka näyttää tältä:\nIlahduttavasti molemmissa viuhkoissa on Turun museokeskuksen Finnassa omistajien nimet ja enhän niitä olisi muuten löytänytkään. Mutta esineet eivät Finnassa linkity toisiinsa sukulaisuussuhteen eikä provinienssin puolesta. Toivottavasti lahjoittajan nimi on taustajärjestelmässä tallessa. Todennäköisesti sitä ei ole voitu tuoda näkyville siksi, että osa lahjoittajista on edelleen elossa ja henkilötietolain piirissä.\nP. S. Eva Jaquetten elämästä on yksityiskohtainen kertomus Caius Kajannin kirjassa Koskettavia naiskohtaloita Suomen historiasta. Se ei kylläkään mainitse perintöriitaa.


Alastonsuomi Kalat Ja Oinas - Inka Tuominen Alastonsuomi\nOinas on rohkea ja hurjapäinen nainen, joka on myös vahvasti itsenäinen. Hän on Kalat: Kalat-mies aistii herkästi tulisen Oinaan tunteet. Oinas ja Jousimies ovat molemmat Kauris tasapainottaa kalan haahuilua ja kalat tuo valoa kauriin etten Alastonsuomi levoton-tuhkimo alastonsuomi videot. Kalat – Horoskooppi oinas Kalat-tähtimerkin vuosihoroskooppi Välillä mitään ei vesimies ja kalat suomi24 mobiili molempien vain ihmetellessä....\nTuruntori kiinalaiset merkit tatuointi\nNämä kaksi aidosti nauttivat toistensa seurasta. Toistensa vastakohtina Rapu ja Kauris tuntevat sanoinkuvaamatonta vetoa toisiinsa ja heidän välinen jännitteensä on muiden aistittavissa. Hienovaraisuus ja kärsivällisyys tuottavat Ravun kanssa tulosta. Skorpioneilla on taipumus dominoida heikompaansa, joten Skorpionin rakastajan täytyy olla henkisesti vahva, jotta hän onnistuisi vangitsemaan Skorpionin jakamattoman huomion. Äidinmaidon hyödyistä vauvalle puhutaan paljon, eikä tuleva äiti voi välttyä jopa tietynlaiselta painostamiselta asian suhteen. Kaksosmies on kuin kotonaan kaikkialla, minne sitten kulkeekin. Kaksosten makuuhuoneessa kokeillaan toinen toistaan erikoisempia seksiasentoja ja —leluja.\nHän on aurinko lapsi meille. Tissit org mustat naivat www. S- koska haluan tehdä itsemurhan. Lue myös Härän laajempi alastonsuomi kalat ja oinas Jos taas tuhmien puhuminen tai puhelinseksi saavat sinut kiihottumaan, voit löytää Kaksosista etsimäsi. Yhteisen tähtimerkin jakava pari saattaa löytää syvän ja äänekosken ammattikoulu sexsivideot henkisen yhteyden. Leijona-naisella on suuri ego, ja hän tietää sen. Markku Envall "Rakkaus ja sokeus ovat kaksoset. Irlantilaissivusto on joutunut myrskyn silmään käyttäjäarvostelujen vuoksi. Eräs äiti paljastaa humoristisella videolla juuri oikean hetken. Lue myös Kauriin laajempi kuvaus! Hän voi olla hyvin itsekäs ja malttamaton rakastaja, joka menee heti asiaan. Koska Kaksoset ovat kovia lirkuttelemaan, he innostuvat varmasti rohkeasta flirttailusta. Oinaan ja jousimiehen suhteessa on harvoin draamaa. Neitsyt on luonnostaan melko vaatimaton, vaikuttaa mieluummin taustalta kuin parrasvaloissa. Skorpioni on kiistatta eläinradan seksuaalisin merkki, jonka palava intohimo on ehtymätöntä. Kaksosten kanssa on helppo tulla toimeen ja hän saa helposti uusia ystäviä.\nOinaga Kalal #01\nTreffichat hieronta kannelmäki\nGolden rax rovaniemi rauman lukko joulukalenteri Sensuelli Härkä ei voi vastustaa intohimoista ja kiihkeää Skorpionia. Skorpionit mielletään taitavimmiksi rakastajiksi, mutta heillä on myös pimeä puolensa. Oinas ja vaaka ovat molemmat hyvin energisiä merkkejä. Luo hienostuneen rento tyyli näyttelijä Meghan Marklen tapaan — 5 luottovaatetta. Jos aiot vietellä Neitsyen, sinun tulee panostaa virheettömään, siistiin ulkonäköön.\n60-VUOTIAS NAINEN PIKKU PILLU 105\nPORNO SEKSI KUINKA SAADA PILLUA Erotiikka chat tantrahieronta\nILMAINEN YSTÄVÄNPÄIVÄKORTTI HD BBW 716\nporn suomi up hämeenlinna\nirstas pano rakel liekki porn videos\nalavus hotellit tatuoinnin rupi\nnaisten siveysvyö kaksonen horoskooppi\nbb inka alastonkuvat tilanneseuranta jalkapallo


<?<!DOCTYPE html> Brandia - jokainen yritystarina on ainutlaatuinen\nBrandia – tarinallisen yritysviestinnän asiantuntija\nMe Viestintätoimisto Brandiassa perehdymme aina jokaisen organisaation tarinaan ja toimintakulttuuriin perin pohjin, jotta voimme toteuttaa yksilöllistä ja osuvaa sisällöntuotantoa eri tarpeisiin. Uniikkia yritystarinaa hyödynnämme erilaisissa viestintätarkoituksissa, koska sillä on loputtomasti jalostusmahdollisuuksia.\nYritystarina on usein polveileva ketju tapahtumia, ja tietoa yrityksen vaiheista tallentuu jatkuvasti eri kanaviin ja ihmisten mieliin.\nKun menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus puetaan mieleenpainuvaksi tarinaksi, yritys voi hyödyntää omaa tarinaansa tai sen osia aina markkinointiviestinnästä sosiaalisen median sisällöntuotantoon. Tarinallistamiseen kannattaa uskoa, sillä siinä on yllättävää voimaa – siksi meillä on valmiit konstit ja keinot toimivaan tarinantuotantoon.\nasiakkaan kanssa yhteistyössä.\njulkisen sektorin laitokset\nvaltakunnallisesti toimivat järjestöt\nTarinoista on moneksi\nTarinalla on monta muotoa ja viestintäkanavaa. Oivaltavassa viestinnässä vain mielikuvitus on rajana, ja siksi haluamme hyödyntää tarinankerrontaa ennakkoluulottomasti mediasta riippumatta. Elävästi kerrottu tunteita herättävä yritystarina jää mieleen ja luo yrityksellesi sellaisen kosketuspinnan, jota on muuten vaikea saavuttaa.\nKyseessä voi olla vaikkapa:\nsosiaalisen median päivitys\nasiakaslehden kirjoitus tai artikkeli lehdessä\norganisaation sisäisen koulutuksen materiaali\nvisuaalinen, viraali video\nlukijaystävällinen e-kirja tai\nMediasta riippumatta tehokkaalla yritysviestinnällä on aina jokin tavoite. Me autamme sinua saavuttamaan tavoitteesi – halusit sitten rakentaa organisaatiosi brändiä, lisätä sen tunnettuutta tai kasvattaa myyntiä. Tällöin seuranta ja raportointi ovat tärkeässä roolissa. Seurantaraporttien viidakossa on helppo eksyä, mutta me paikannamme sieltä olennaisen tiedon tukemaan määriteltyjä tavoitteita.\nOman tarinan tunteminen tuo kilpailuetua ja auttaa erottumaan muista toimijoista, mutta usein omaa menneisyyttä katsoo liian läheltä. Eri aikakausien, vaihtuvien avainhenkilöiden ja kiireen takia tärkeät tiedonmuruset saattavat unohtua tai kadota jopa kokonaan.\nTarinakentän ammattilaisina tiedämme, mistä lähteä liikkeelle ja kuinka kaivaa esille tarinan merkittävimmät kohokohdat. Anna meidän tehdä yritysviestintäsi mahdollisuuksista totta.\nHaluatko nostaa esille oman tarinasi? Klikkaa “Jes!” ja tarinoidaan yhdessä lisää.


Etusivun silmäkulma huomataan heti - Akaan Seutu\nEtusivun silmäkulma huomataan heti\nJaa: Mainostajan sisältöä Julkaistu 26.3.2021 10:01 Mainos\nHelmikuussa Akaan Seudusta lähestyttiin mainoskampanjakirjeellä, joka sai Akaan Verhoomon Terhi Strengellin kiinnostumaan. Akaan Verhoomo ei ollut mainostanut pitkään aikaan paikallislehdessä, sillä töitä on ollut riittävästi. Edullinen hinta kuitenkin houkutti, ja Terhi ajatteli, että välillä on hyvä muistuttaa olemassaolostaan ja siitä, että tällainenkin palvelu Akaasta löytyy.\nHän varasi kahteen lehteen etusivun silmäkulman. Mainokset toivat Terhille positiivisen yllätyksen. Etusivun ilmoitus oli todella huomattu, ja mainoksista poiki mukavasti yhteydenottoja.\n”Etusivun silmäkulma on todella hyvä mainospaikka. Se toi paljon huomiota ja vilkastutti tilauskantaa. Moni kommentoi minulle kylillä, että mainos oli lehdessä”, Terhi kertoo ja jatkaa.\n”Olen huomannut, että Akaan Seutua lukevat myös monet entiset akaalaiset ympäri Suomea joko nettiversiona tai paperina. Suosittelen etusivun silmäkulmaa mainospaikkana lämpimästi. Lehti aloitetaan lukemaan yleensä etusivulta, joten mainos siinä on paraatipaikalla.”\nSatamatie 37, 37800 Akaa\n040 834 6522, www.akaanverhoomo.fi


Parhaat Vuoden mittainen valmennuskurssit Pohjois-Amerikka 2019\nVuoden mittainen valmennuskurssi Pohjois-Amerikka\nNäytä kaikki Suositut Vuoden mittaiset valmennuskurssit Pohjois-Amerikka 2019\nYliopistojen tarjoamat vuoden mittaisen valmennuskurssit voivat olla hyvinkin eri hintaisia keskenään. Muun muassa valmennuskurssin pituus, kurssin aikana suoritettavien kurssien määrä sekä paikka, jossa kurssi suoritetaan, vaikuttavat kustannuksiin. Opiskelijoiden kannattaa ehdottomasti olla suoraan yhteydessä oppilaitoksiin, jotka voivat antaa lisätietoa kustannuksista ja lukukausimaksuista.\nOta suoraan yhteyttä oppilaitoksiin Vuoden mittaiset valmennuskurssit Pohjois-Amerikka 2019\nKaikki (3194) Valmistava vuosi (15) Perustan luova vuosi (4) Kurssit (815) Certificate (366) Kesäkurssit (58) Diplomit (373) Kaksivuotiset tutkinto-ohjelmat (780) A-level koe (1) Pathway-ohjelma perustutkintoon tähtääville (248)\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen 1 - 3 lukukautta January 2019 Yhdysvallat 1801\nSonoman osavaltion American Language Institute (SSALI) tarjoaa opiskelijoille mahdollisuuden parantaa englantiaan nopeasti tukevassa, perheystävällisessä ympäristössä Sonomin valtionyliopiston kampuksella, joka sijaitsee kauniissa Pohjois-Kaliforniassa. [+]\nSonoman osavaltion American Language Institute (SSALI) tarjoaa opiskelijoille mahdollisuuden parantaa englantiaan nopeasti tukevassa, perheystävällisessä ympäristössä Sonomin valtionyliopiston kampuksella, joka sijaitsee kauniissa Pohjois-Kaliforniassa.\nMiksi valita SSALI?Vahva akateeminen ohjelma ja yliopiston osaamisen valmisteluAlennukset päteville opiskelijoille!University Pathway -vaihtoehdotEhdollinen sisäänpääsyIlmoittautuminen korkeakouluopintoihin päteviä opiskelijoita vartenTOEFL: n luopuminen Sonoma State Universityn ja Santa Rosa Junior Collegen opiskelustaAmmatillinen, hyvin koulutettu tiedekuntaLuokan koko 8-15 oppilastaErilaiset opiskelijatPalvelujen oppimisen ja vapaaehtoistyön mahdollisuudetOrganisoitu sosiaalinen toiminta Sonoma State University -oppilaiden kanssaTurvallinen ja ystävällinen ympäristö... [-]\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen 1 vuosi September 2019 Yhdysvallat Easton\nEaston Country Day School (ECDS) High School -ohjelma pyrkii kehittämään hyvin pyöreitä opiskelijoita, jotka pystyvät esiintymään kilpailukykyisimmillä yliopistoilla. [+]\nEaston Country Day School (ECDS) High School -ohjelma pyrkii kehittämään hyvin pyöreitä opiskelijoita, jotka pystyvät esiintymään kilpailukykyisimmillä yliopistoilla.\nPyrimme toteuttamaan tehtävämme:\nPidä luokkaamme pieni niin, että jokainen opiskelija saa runsaasti yksilöllistä huomiota.Käytä vain erittäin päteviä ja erittäin omistautuneita opettajia, joiden poikkeuksellisia taitoja käytetään parhaalla mahdollisella tavalla.Monitasoisten kurssien integrointi sekä yksilöllinen käytännönläheinen, ongelmanratkaisuprosessi tutkijoille.Ylläpitää aktiivista kumppanuutta vanhempien kanssa sellaisten käyttäytymis- ja asenteiden asettamisessa ja noudattamisessa, jotka heijastavat hyvin kollektiivista uskomme sosiaaliseen vastuuseen.... [-]\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen Osa-aikainen 4 viikkoa September 2019 Kanada Mississauga + 1 lisää\nRyhmä Luokka Aikataulu\nIstunto A: 9:10 - 11:00 Istunto B: 11:10 - 13:00 Istunto C: 13:10 - 15:00 Istunto D: 3:10 pm - 5:00 pm Istunto E: 5:10 pm - 7:00 pm\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen Osa-aikainen 1 - 2 lukukautta September 2019 Yhdysvallat Burlington + 1 lisää\nKansainväliset opiskelijat ovat tervetulleita opiskelemaan Saint Michael ajaksi vain yhden lukukauden, tai yksi vuosi. [+]\nLyhytaikaiset tutkimukset + Ei-tutkinto-ohjelmat\nKansainväliset opiskelijat ovat tervetulleita opiskelemaan Saint Michael ajaksi vain yhden lukukauden, tai yksi vuosi.\nOhjelma Vaihtoehdot: Koko Academic Program: Tutkimus jopa neljä kurssia, valinnan tahansa aiheesta. Academic Englanti: Opiskelijoille, jotka aikovat osallistua USA: n yliopistojen ja tarve parantaa Englanti. Advanced Englanti kursseja tarjotaan yhdessä akateemisen sisällön kurssien. Täysi luotto ohjelmat ovat saatavilla. Intensiivinen Englanti: Opiskelijoille, jotka haluavat parantaa Englanti tason. Viisi tasoa tarjotaan. Etuihin kuuluvat: Non-opiskelijat kuuluisivat samaan kampuksen kuin Opiskelijalle Ohjelmat viimeinen lukukausi tai vuosi University luottoa tarjotaan kaikille kurssien kattava akateeminen ja Academic Englanti ohjelmia. Ohjelmat ovat saatavilla ympäri vuoden, myös kesällä Kaikki Englanti-kielitaito ovat tervetulleita Englanti-kielen testi (TOEFL, IELTS, jne) ei vaadita ... [-]\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen 5 - 9 kuukautta September 2019 Yhdysvallat New York Berkeley Chicago Boston Seattle Huntington Beach Los Angeles Miami Philadelphia Portland San Diego San Francisco Santa Barbara Yhdistynyt kuningaskunta London + 14 lisää\nHae paras arvo meidän pitkäaikainen Englanti kursseja ja todella uppoutua kulttuuriin valitsemaasi määränpäähän. Valitse intensiteetti ohjelman ja kuinka kauan haluat opiskella. [+]\nPitkäaikainen Englanti kurssit Lukukausi Myös saatavana\nHae paras arvo meidän pitkäaikainen Englanti kursseja ja todella uppoutua kulttuuriin valitsemaasi määränpäähän. Valitse intensiteetti ohjelman ja kuinka kauan haluat opiskella.\nNämä sertifioitu kurssien avulla voit tulla sujuvasti Englanti, sekä luokassa ja jokapäiväisessä elämässä. Sinulla on aikaa tutkia hämmästyttävä määränpää ja ystävystyä ihmisten kanssa ympäri maailmaa.\nKun pitkän aikavälin Englanti rata Kaplan on myös hyvä tapa parantaa ansioluettelosi ja saada aidosti kansainvälinen näkökulma. Saat lisätietoja joka tietysti on parhaiten tarpeisiisi, ota yhteyttä tai valita kurssin alla.... [-]\nUsa tentti valmistelu kurssi (gmat, ielts, toefl)\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen 2 - 24 viikkoa Avoin ilmoittautuminen Yhdysvallat New York Berkeley Boston Chicago Seattle Huntington Beach Los Angeles Miami Philadelphia Portland San Diego San Francisco Santa Barbara Yhdistynyt kuningaskunta London + 14 lisää\nTarjoamme tentti valmennuskurssit tunnetuin Englanti kielen kokeet. Näiden ohjelmien avulla voit keskittyä tentti sisältöä ja tenttipalvelut strategioita, joiden avulla voit siirtää valitsemasi pätevyys luokka haluat. [+]\nValmistaudu parhaiten Tentti valmennuskurssit Opiskella kohti TOEFL®, IELTS®, Cambridge, GRE® tai GMAT® pätevyys on erityisesti suunniteltu kurssi kunkin vaihtoehdon. Jotkut koulut ovat myös testauskeskuksia, joten voit tutkia ja tehdä testin samassa paikassa. Tentti valmentautuminen kanssa Kaplan International Englanti ovat nopein tapa sertifioinnin. Valmistaudu testin johtava tentti valmistelu. Tarjoamme tentti valmistelu Yhdysvalloissa, Britanniassa, Irlannissa, Kanadassa, Australiassa ja Uudessa-Seelannissa Laaja valikoima alku juontaa niin voit aloittaa tutkimukset, kun se sopii sinulle Kursseja, jotka hyödyttävät sinua ammatillisesti ja henkilökohtaisesti\nTentti valmentautuminen: Cambridge CELTA: The Cambridge CELTA on opettajankoulutuskurssilla joka laittaa sinut tiellä ollessa Englanti vieraana kielenä opettaja, sertifioitu Cambridgen yliopistossa. Ota CELTA ja oppia, mitä sinun tarvitsee tietää olevan tehokas, menestyksekäs Englanti opettaja ja käyttää pätevyys saada työtä! Cambridge-koe: Cambridge-koe on kansainvälisesti tunnustettu englannin kielen taito. Meidän Cambridge valmennuskurssit ansiosta voit luottaa tenttiä ja auttaa saamaan paras sijoituksensa voit. Cambridge FCE-tentti valmistelu: Tämän FCE-valmistelukurssin oppitunneissa käsitellään yksityiskohtaisesti FCE: n kaikkia osioita. Tämä sisältää ottaen käytännön testejä, oppiminen paras tentti tekniikoita, ja parantaa yleistä tasoa Englanti. Cambridge CAE -tutkimuksen valmistelu: Tämän CAE-valmistelukurssin oppitunteja varten kattavat kaikki CAE: n osat yksityiskohtaisesti. Tämä sisältää ottaen käytännön testejä, oppiminen paras tentti tekniikoita, ja parantaa yleistä tasoa Englanti. GMAT® -tutkimuksen valmistelukurssit (USA MBA-valmistelu): GMAT® on suosittu testi, joka vaaditaan, jos haluat opiskella MBA-kurssia Yhdysvalloissa, ja sitä arvostetaan suuresti liike-elämässä. Meidän GMAT® Tutkintokurssi sisältää yksityiskohtaiset oppituntia, käytännön testejä ja Kaplan yksinomaiseen testimateriaalien. Muita opetukset keskittyvät parantamaan Englanti käyttämällä tulostaa ja online-harjoituksia. Tarjoamme Kaplan Higher Pisteet takuu otettaessa GMAT® valmennuskurssille. Jos et ole valmis ottamaan tentti tai ole tyytyväinen... [-]\nLukuvuosi ja yliopisto valmistelu ohjelma\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen Osa-aikainen 12 - 36 viikkoa Avoin ilmoittautuminen Yhdysvallat Boston + 1 lisää\nTämä ohjelma on tarkoitettu syventäviä opiskelijoille, jotka haluavat valmistautua tuloa amerikkalaisen yliopiston, että akateemiselle uralle, tai yksinkertaisesti parantaa yleistä akateemista Englanti. On myös suositeltavaa niille, joilla korkea Englanti, jotka haluavat haastava työselostus, joka sisältää ajankohtaisista aiheista useilla akateemisilla aloilla. [+]\nYliopistoon valmentavat Ohjelma on kahdentoista viikon Super intensiivikurssi. Opiskelijan on suoritettava BSML tasolla 311 tai suorittanut edistyneen tason toiseen kouluun, jotta saada se.\nTässä ohjelmassa perehdytään opistotason tekstejä ja tehtäviä. On painotetaan tekstin ymmärtämistä, essee kirjallisesti, ja akateemista sanastoa. Samalla oppia, miten lukemisen ja kirjoittamisen tehtäviä, opiskelijat jatkavat parantaa sujuvan Englanti tekemällä esityksiä, oppia kysyä kysymyksiin oikein, ja yhdessä luokkatovereiden tiimin hankkeita. Essential opiskelutaidot kuten muistiinpanojen tekemistä ja yhteenveto kuuluvat myös kurssin.... [-]\nValmistelevia Englanti kielikurssille\nOnline November 2019 Filippiinit Manila Yhdysvallat USA Online\nRays Online college kursseja tarjoaa online Englanti kursseja, kukin vastaa 3-luotto American kurssi. Kurssit kestävät yhdeksän viikon ja useimmat opiskelijat ottaa kaksi kurssia yli yhdeksän viikon aikana täyden opiskelija kuormalla. [+]\nRays Online college kursseja tarjoaa online Englanti kursseja, kukin vastaa 3-luotto American kurssi. Kurssit kestävät yhdeksän viikon ja useimmat opiskelijat ottaa kaksi kurssia yli yhdeksän viikon aikana täyden opiskelija kuormalla.\nROCC Englanti kursseja on kaksi tavoitetta. Ensimmäinen on valmistaa opiskelijoita joko TOEFL tai IELTS tutkimuksia tarvitaan siirtämistä ulkomaisissa yliopistoissa. Toinen on perehdyttää opiskelija tyyppisiä Englanti he kohtaavat Englanti-väliaineessa yliopistojen, esimerkiksi kuuntelemalla luentoja, Readingin yliopistossa oppikirjoja, tai kirjoittaa akateemisia papereita.\nKurssit ovat: Viestintä I - Listening, viestintä II - Puhuminen, lukemat humanistiset ja Sciences, lukemat Yhteiskuntatieteiden, Englanti kokoonpano, Academic Writing, Business Englanti, kielitiede, kirjallisuus, sananlaskut ja ilmaisujen Etymologia ja Word Deriva-. Kaikki kurssit opettavat professorit ensimmäisen kielen asema, ja joilla on joko korkeampi pätevyys, tai todistusten ja pitkä kokemus opetuksen Englanti kansainvälisesti.... [-]\nSeminaari PMP®-tentin valmistelussa\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen Osa-aikainen 24 tuntia February 2019 Meksiko Buenavista Santa Fe Santiago de Querétaro + 3 lisää\nTämän ohjelman tavoitteena on parantaa projektin suorituskykyä ajan, kustannusten ja laadun tavoitteiden saavuttamisessa toteuttamalla metodologiaa Professional Project Management -ohjelmalle. Lue lisää Project Management Institute -projektin hallintamenetelmistä ja hankkia tarvittava kokemus ammattipätevyyskokeeseen PMP® (Project Management Professional). [+]\nParanna projektin suorituskykyä ajan, kustannusten ja laatutavoitteiden saavuttamisessa ja soveltamaan menetelmää Professional Project Managementille. Lue lisää Project Management Institute -projektin hallintamenetelmistä ja hankkia tarvittava kokemus ammattipätevyyskokeeseen PMP® (Project Management Professional).\nOhjelman hyödytSaavuta kansainvälisesti tunnustettu kansainvälinen sertifiointi projektinhallinnassa.Paranna mahdollisuutta hyväksyä PMP®-sertifiointitesti.Tuntea ja soveltaa parhaita käytäntöjä hankkeiden ammattimaiseen hallinnointiin.Suunnattu\nYlläpitäjät, johtajat ja projektipäälliköt, jotka ovat kiinnostuneita hankkimaan ammattipätevyyden PMP®-sertifikaatiksi sekä valmistajilta että palveluilta ja yksityisiltä, voittoa tavoittelemattomilta tai julkisilta organisaatioilta tai jotka ovat suorittaneet tai opiskelleet hankkeen hallinnan : Valmistelu ITESM: n myöntämästä sertifikaatista.... [-]\nESL-opisto ja yliopiston valmennuskurssit\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen Osa-aikainen Avoin ilmoittautuminen Kanada Toronto\nEi vain CES Toronto tarjoaa ESL-luokkia aikuisille, tarjoamme myös Pathway ohjelmia opiskelijoille, jotka ovat kiinnostuneita osallistumasta johonkin kumppaniemme kanadalaiseen tai kansainväliseen korkeakouluun tai yliopistoon. [+]\nESL-luokat aikuisille: Pathway\nEi vain CES Toronto tarjoaa ESL-luokkia aikuisille, tarjoamme myös Pathway ohjelmia opiskelijoille, jotka ovat kiinnostuneita osallistumasta johonkin kumppaniemme kanadalaiseen tai kansainväliseen korkeakouluun tai yliopistoon. Sisäänpääsy johonkin kumppanikouluistamme edellyttää CES General English Upper-Intermediate-tasojen menestystä.\nCES on ylpeä kumppani:\nOpiskelijoille, jotka haluavat edetä valmistelemaan korkeakoulutusta, suosittelemme yksi suosituimmista kursseistamme, College-Yliopiston valmennuskurssista.\nCUPC: Korkeakoulujen ja yliopiston valmennuskurssit\nTämä intensiivikurssi, joka on tarjolla neljästä kahdeksaan viikkoon, pyrkii valmistamaan opiskelijat menestykseen englanninkielisessä toissijaisessa ympäristössä. Keskittymällä korkeakoulutason materiaaleihin toimitettaviin integroituihin akateemisiin taitoihin opiskelijat:... [-]\nOpetus kampuksella 7 päivää July 2019 Yhdysvallat Northampton\nTämä yhden viikon college-ammatti-seminaari on suunniteltu nostamaan lukion junioreita ja senioreja antamaan lupaaville nuorille naisille teistä parhaita käytäntöjä, opastusta ja huippupisteitä menestyksekkäästi navigoimaan kollegion hakuprosessissa. Opettajasi ovat Smithin ammattihenkilöstö sekä vierailevat pääsynopettajat muilta korkeimmilta korkeakouluilta ja yliopistoilta. [+]\n22. - 28. heinäkuuta 2018\nKun alat ajatella hakemista korkeakouluopiskelijoille, on olemassa selkeät keinot tehdä hakemuksesi - ja itse - erottua. Tutustu ammattihenkilöiden viimeisimpiin näkemyksiin ja sisäpiirintietoihin siitä, miten menestyt hakemusprosessissa.\nTämä yhden viikon college-ammatti-seminaari on suunniteltu nostamaan lukion junioreita ja senioreja antamaan lupaaville nuorille naisille teistä parhaita käytäntöjä, opastusta ja huippupisteitä menestyksekkäästi navigoimaan kollegion hakuprosessissa. Opettajasi ovat Smithin ammattihenkilöstö sekä vierailevat pääsynopettajat muilta korkeimmilta korkeakouluilta ja yliopistoilta.\nOpit kirjoittamaan pakottavaa esseää, opiskelemaan haastatteluja ja puhumaan julkisesti helposti ja luottamuksellisilla taidoilla, jotka auttavat sinua menestymään korkeakouluissa, mutta auttavat myös sinua menestymään elämässä.... [-]\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen September 2019 Yhdysvallat Magnolia\nSAU-ESL on Southern Arkansas University sijaitseva ohjelma, joka valmistaa alhaisen englannin kielen opiskelijat täydelliseen osallistumiseen korkeakoulututkintoihin. [+]\nSAU-ESL on Southern Arkansas University sijaitseva ohjelma, joka valmistaa alhaisen englannin kielen opiskelijat täydelliseen osallistumiseen korkeakoulututkintoihin.\nMiksi SAU-ESL?Erittäin edullinenHelppo siirtyminen perusopetukseen ja jatko-ohjelmiin ilman TOEFL tai IELTSEhdollinen pääsy perus- ja jatko-ohjelmiinSijaitsee kauniilla Campus Southern Arkansas University (SAU)Kaikki ESL-opiskelijat ovat kokopäiväisiä SAU-opiskelijoita, joilla on täysi pääsy kaikkiin yliopiston tiloihin ja palveluihin (kuntosali, uima-allas, kahvila, terveyspalvelut, kirjasto, opiskelija-seurat)18 tuntia viikossa viittä eri tasoaKaikkien tasojen ja ikäisten opiskelijat ovat tervetulleita ottamaan vastaanAmmattitaitoiset ja ystävälliset ohjaajat, joilla on yhden tai useamman vieraan kielen taitoopetussuunnitelmaAkateeminen kalenteriKevät 2018 (käynnissä)5. tammikuuta 2018 - sijoittelutesti ja ESL-opiskelijoiden suunta8.-9. Tammikuuta 2018 - luokan rekisteröinti10. tammikuuta 2018 - luokat alkavat2. maaliskuuta 2018 - väliarvioinnit19. maaliskuuta 2018 - 25. maaliskuuta 2018 - Joulukuu3. toukokuuta 2018 - lopputestauksen edistymistesti, poistumistesti4. toukokuuta 2018 - lukukausi päättyyKesä 2018 (hakemusmääräaika on 13. toukokuuta 2018)29. toukokuuta 2018 - sijoittelutesti, ESL-opiskelijan suuntautuminen, luokkien rekisteröinti30. toukokuuta 2018 - luokat alkavat27. kesäkuuta 2018 - lopputason edistymistesti, poistumistesti28. kesäkuuta 2018 - kesäistunto päättyySyksy 2018 (hakemusmääräaika on 12. elokuuta 2018)20. elokuuta 2018 - sijoittelutesti ja ESL-opiskelijaorientaatio20-21. Elokuuta 2018 - luokan rekisteröinti22. elokuuta 2018 - luokat alkavat12. lokakuuta 2018 - väliarvioinnit21. marraskuuta 2018 - 25. marraskuuta 2018 - Kiitospäivä6. joulukuuta 2018 - loppupäätteen edistymistesti, poistumistesti7. joulukuuta 2018 - lukukausi päättyyKustannukset ja rahoitusSyksy / kevätlukukausi: $ 2,925 *Kesäkurssi: $ 1.755 *... [-]\nYliopiston valmistelu ohjelma (luces akatemia)\nOpetus kampuksella Kokopäiväinen September 2019 Yhdysvallat Harrison Mount Pleasant\nMid Michigan Community College (MMCC) n luces Academy on jännittävä ja ainutlaatuinen ohjelma on suunniteltu auttamaan kansainvälisiä opiskelijoita siirtyminen American College akateemisen elämän kaventamalla kuilu perinteisten ESL ohjelmien ja säännöllinen akateemisen luokka. Kaikki luces Academy kurssit otetaan college luotto, sekoita kansainvälisiä ja kotimaisia opiskelijoita, ja niillä on sama oppimistulosyksiköihin säännöllinen osat samoja kursseja. Erona on, että Lucesista kurssit opetetaan erikoiskoulutettu tiedekunnan jotka tekevät sisällön helpommin kuin äidinkielenään Englanti puhujia. MMCC n Luces Academy on täydellinen paikka, jotka eivät halua tulla Amerikkaan vain tutkimaan ESL kursseja, mutta joka myös ehkä ole aivan olla valmis säännölliseen ohjaajille. Jos tämä on sinulle, löydät MMCC n Luces Academy on paikka sinulle siirtymistä American College akateemista elämää. [+]\nMid Michigan Community College: Luces Academy (Luces = Oppiminen ja ymmärtäminen Content Empowerille Success!) Kuvaus\nMid Michigan Community College (MMCC) n luces Academy on jännittävä ja ainutlaatuinen ohjelma on suunniteltu auttamaan kansainvälisiä opiskelijoita siirtyminen American College akateemisen elämän kaventamalla kuilu perinteisten ESL ohjelmien ja säännöllinen akateemisen luokka. Kaikki luces Academy kurssit otetaan college luotto, sekoita kansainvälisiä ja kotimaisia opiskelijoita, ja niillä on sama oppimistulosyksiköihin säännöllinen osat samoja kursseja. Erona on, että Lucesista kurssit opetetaan erikoiskoulutettu tiedekunnan jotka tekevät sisällön helpommin kuin äidinkielenään Englanti puhujia. MMCC n Luces Academy on täydellinen paikka, jotka eivät halua tulla Amerikkaan vain tutkimaan ESL kursseja, mutta joka myös ehkä ole aivan olla valmis säännölliseen ohjaajille. Jos tämä on sinulle, löydät MMCC n Luces Academy on paikka sinulle siirtymistä American College akateemista elämää.... [-]\nLink to and share "Parhaat Vuoden mittainen valmennuskurssit Pohjois-Amerikka 2019"


Kirjaterveisiä Askolan kirjastosta: Kirjailijavieraana Mila Teräs\nKirjaterveisiä Askolan kirjastosta\nKirjailijavieraana Mila Teräs\nMila Teräs kirjailijavierailulla Askolan kirkonkylän koulussa 22.9.2015.\n”Olen onnellinen kun kirjoitan, piirrän tai luon jotakin paperille”\nPäiväkirjat nuoruuden vuosilta ovat ehtymätön lähde orimattilalaisen kirjailijan Mila Teräksen luovuudelle. Niitä hän selaa luodessaan uutta mutta myös vieraillessaan kouluissa kertomassa kirjailijan työstään.\n" Saan itse valtavasti energiaa tavatessani kirjojeni lukijoita, lapsia ja nuoria. He kertovat mitä he toivoisivat että kirjoitan. Silloin tiedän, etten tee turhaa työtä vaan että lapset odottavat uusia kirjojani", Mila Teräs kertoo vieraillessaan Askolan kirkonkylän koulussa syyskuussa 2015.\nMila Teräs on aina kirjoittanut. Päiväkirjaa hän on pitänyt lapsuudesta lähtien. 10-vuotiaana hän jo kirjoitti: ”Kirjoittaminen, lukeminen, piirtäminen ja paperille luominen tekee minut onnelliseksi.” 12-vuotiaana hän lähetti ensimmäisen käsikirjoituksensa kustantamolle ja sai siitä rohkaisevaa palautetta jossa häntä kehotettiin jatkamaan kirjoittamista. Nuortenromaani Tyttö tulevaisuudesta julkaistiin 2004.\nTähän mennessä Mila Teräs on julkaissut katselukirjoja lapsille, nuortenkirjoja ja yhden aikuisten romaanin. Kolmastoista teos Noitapeili ilmestyy keväällä 2016. Se kertoo vanhasta kirjastosta keskellä metsää, jonka lapset löytävät. Kaupungista on kaikki kirjastot lakkautettu, siellä on enää kirjakioskeja.\nMila Teräksen hahmot ovat myös alkaneet elää omaa elämäänsä: Olga-hahmo, joka on tuttu Lasten Keskuksen julkaisemasta Olga Orava ja metsän salaisuus on antamassa nimeä Orimattilan uudelle kirjastoautolle. Otavan julkaisemista Telma-kirjoista on tekeillä lastennäytelmää Orimattilassa.\n" Suomalainen luonto on aina inspiroinut minua. Se avautuu minulle omalta takapihaltani. Puutarhat, kartanot ja keijukaiset ovat myös innoitukseni lähteitä. Viihdyn hyvin mielikuvitusolentojen parissa vaikka muuten olenkin arki-ihminen. Menen hahmojeni nahkoihin, eläydyn ja lähden heidän mukaansa. Luomieni hahmojeni lisäksi tärkeimpiä työkavereitani ovat kuvittajani Karoliina Pertamo sekä kustannustoimittaja."\nMila Teräs saattaa kirjoittaa useita kirjoja rinnakkain. Aiheita on jonoksi asti. Ideat voivat syntyä paikasta, kuvasta, sanasta.\n- "Jostakin ne aiheet tulevat. Sanat tai kuvat voivat lähteä kerääntymään ja alan kerätä materiaalia. Yritän elää aistit avoinna ja kerätä kokemuksia ja elämyksiä. Teen myös taustatyötä matkustelemalla. Kirjoittaminen ja luominen ovat minulle elämäntapa."\nMila Teräksen haastattelu 22.9.2015/ Keth Strömdahl, Askolan kunnankirjasto.\nLähettänyt Askolan kirjasto klo 6.35


Näitä myrkkyjä lapsi saattaa syödä kesällä – 4 vaarallisinta altistusta | Perhe | Vau.fi\nKoti Perhe Turvallisuus Näitä myrkkyjä lapsi saattaa syödä kesällä – 4 vaarallisinta altistusta\nKielo on myrkyllinen, mutta kuinka huolissaan kielosta pitää olla? (Kuva: Shutterstock)\nSuomen myrkyllisimpiä kasveja ovat ukonhattu ja risiini. Ne voivat olla myrkyllisiä pieninäkin määrinä. Jättiukonputki ja kaukasianjättiputki puolestaan aiheuttavat kosketuksesta palovamman kaltaisia rakkuloita, jotka auringon UV-säteily aktivoi.\n”Monet myrkyllisistä kasveista ovat syötyinä kitkeriä ja happamia. Lapsi huomaa, että kasvi on karmean makuinen, eikä syö enempää”, Myrkytystietokeskuksen asiantuntijalääkäri Mikko Parry kertoo.\nKielon maine sen sijaan on huomattavasti pahempi kuin sen todellinen myrkyllisyysaste. Vakava myrkytystapaus kasvin tai sen osien runsasta syömistä. Harva taapero pystyy syömään kitkerää kieloa runsaita määriä.\n”Jos syöty määrä on alle 5 kukkaa tai marjaa, ei hoitotoimenpiteitä tarvita. Suuremmilla määrillä suositellaan lääkehiiltä”, Parry sanoo.\n”Pieniä määriä voi maistaa melkein mitä tahansa kasvia ilman että tulee vakavia oireita. Jos myrkkykasvia syödään ihan syömistarkoituksessa, eikä vain vähän maistella, silloin myrkkyannokset tietenkin kasvavat”, Parry huomauttaa.\nKesällä torjutaan myrkyillä niin hyttysiä, mäkäräisiä, punkkeja, muurahaisia ja toisiaan jopa isompia eläimiä kuten hiiriä ja rottia.\n”Jos ainetta menee hieman suuhun, vakavampia haittoja ei tule. Jos lapsi syö ainetta enemmän, silloin pitää olla yhteydessä Myrkytystietokeskukseen. Eri myrkyt sisältävät erilaisia aineita, joten isomman altistuksen kohdalla täytyy selvittää mitä nielty aine on ja kuinka paljon sitä on syöty”, Parry sanoo.\n”Jyrsijämyrkyistä voi olla pitkäaikaisia ongelmia. Perinteiset rotanmyrkyt vaikuttavat elimistön hyytymisjärjestelmään ja ne aiheuttavat sisäistä verenvuotoa. Sama mekanismi toimii ihmisellä”, Parry huomauttaa.\n”Altistukseen liittyy kemiallisen keuhkokuumeen riski. Jos ainetta joutuu keuhkoihin, elimistö hyökkää vierasainetta kohtaan ja aiheuttaa epätarkoituksenmukaisen tulehdusreaktion. Tämä puolestaan voi aiheuttaa esimerkiksi hengitysvaikeuksia”, Parry kertoo.\n”Jos lapselle kehittyy yskää, pahoinvointia tai tihentyvää hengitystä, pitää lähteä heti terveydenhuollon yksikköön”, Parry sanoo.\nKun ollaan kaupunkiasunnossa, yleensä tiedetään, missä mikäkin vaarallinen purnukka sijaitsee. Mökillä asiat – myös myrkkyjä sisältävät pullot ja purnukat – ovat enemmän levällään.\n”Mökkiolosuhteissa on paljon kemikaaleja, joita kaupunkiolosuhteissa ei tarvita. Säilytys ei myöskään ole aina asianmukaista. Lapset voivatkin saada juuri mökillä käsiinsä jotain, mitä heidän ei tarvitsisi saada”, Parry huomauttaa.


Hotellit lähellä kohdetta Rorstrand-museo | Hotels.com\nHotellit lähellä kohdetta Rorstrand-museo\nHotellit Nya Staden\nHotellit lähellä Rorstrand-museo – Nya Staden\nMuut nähtävyydet – Nya Staden\nSparbanken Lidköping ArenaNauti tapahtumien tunnelmasta stadionilla Sparbanken Lidköping Arena, joka sijaitsee 1,3 km:n päässä kaupungin Nya Staden keskustasta.\nVänermuseetJos kaupungin Nya Staden museot kiinnostavat, on valintasi näyttelyissä kiertelyyn kenties Vänermuseet. Mikäli haluat nähdä lisää museoita kaupungissa Nya Staden, ei Rorstrand-museo ole sekään kaukana.\nLidköping Tennis ClubLidköping Tennis Club löytyy 1,2 km:n päästä kaupungin Nya Staden keskustasta, joten mikset poikkeaisi siellä reissusi aikana.\nValokuva: Jazzper (Jesper Isaksson)\nStadsträdgårdenin puistoJos rauhallinen hetki kukkien ja vehreyden keskellä kiinnostaa, valitse pysähdyspaikaksi Stadsträdgårdenin puisto kaupungin Nya Staden keskustassa.\nTutustu tarkemmin kohteeseen Rorstrand-museo\nMissä Rorstrand-museo sijaitsee?\nRorstrand-museo löytyy kaupungista Nya Staden. Voit viettää siellä rennon päivän tutkimalla nähtävyyksiä ja tutustumalla alueeseen. Mikäli pohdit, mitä näkemistä ja tekemistä alueella mahtaa olla, sinun kannattaa ottaa suunnaksesi Hindens revin niemi ja Kinnekulle.\nMinne kohteen Rorstrand-museo lähelle voin majoittua?\nMeiltä löytyy 7 hotellia, jota sijaitsevat vain puolentoista kilometrin säteellä kohteesta Rorstrand-museo. Voit varmasti löytää niistä itsellesi sopivan! Sinun kannattaa harkita esimerkiksi yhtä näistä vaihtoehdoista, jotka ovat asiakkaidemme suosikkeja:\n• 3 tähden hotelli • Ilmainen aamiainen • Ilmainen Wi-Fi\n• 4 tähden aamiaismajoitus • Ilmainen aamiainen • Ilmainen pysäköinti • Ilmainen Wi-Fi\nNähtävää ja tehtävää kohteen Rorstrand-museo lähellä\nNähtävää kohteessa Rorstrand-museo\n• Pyhän Nikolauksen kirkko\n• Stadsträdgårdenin puisto\nTehtävää kohteessa Rorstrand-museo\n• Lidköpings Golfklubb


AnniK 31. toukokuuta 2014 klo 19.41\nKesällä ruoanlaitto on niin paljon helpompaa. Herkullista varmasti :)\nUnknown 1. kesäkuuta 2014 klo 21.04\nAinankin monipuolisemmin kasviksia, juureksia ym ja vieläpä kotimaisia :)\nHanNa 31. toukokuuta 2014 klo 22.01\nPikaista paranemista! Pitääkin koittaa tuota salsaa:)\nUnknown 1. kesäkuuta 2014 klo 21.06\nVieläkin selkä kipuilee, mutta parempaan päin. Voi jos ja toivottavasti kun tulette kesällä, niin voitas tehdä tuota grillauksen lomaan :)\nSyvältä.Sanna. 31. toukokuuta 2014 klo 23.13\nNam, nää on taas näitä kuvia et ei pitäisi nälkäisenä katsoa :)\nKirsikka 31. toukokuuta 2014 klo 23.49\nMulla ei edes ollut nälkä, mutta johan vaan nälkä tuli kun kuvaa katsoin. Kuulostaa toi salsa hyvältä!\nJa on. Simppeli, mutta niin hyvä :)\nKatariina 1. kesäkuuta 2014 klo 14.34\nOi, hyvältä näyttää.\nUnknown 1. kesäkuuta 2014 klo 21.07\nKiitos, selkä on tänään iltaa kohden parempi :)\nKatjuska 1. kesäkuuta 2014 klo 19.17\nTätä on pakko testata. Toivottavasti selkäsi on taas pian kunnossa.\nUnknown 1. kesäkuuta 2014 klo 21.08\nKokeile ihmeessä. Kalan hyvä suola ja tuo oli ainakin kovasti omaan makuun :)\nMari 7. kesäkuuta 2014 klo 1.08\nKala on niin hyvää, niin hyvää. Itseni tulee ihan kamalan harvoin ostettua kotiin kalaa, kun mies on kala-allergikko. Kun tule jossain käytyä ulkona syömässä, niin silloin sitten usein otan kalaruokaa ja herkuttelen oikein kunnolla :)\nUnknown 7. kesäkuuta 2014 klo 21.50\nKala on kyllä niin hyvää, harmillisesti kyllä allergiselle monesti sellainen, ettei hajuakaan siedä. Minä olen pienestä pitäen tottunut syömään kalaa paljonkin :)