DARTSKIVE HERNING - og spar +70 pct. på nethandel sådan her »\nDartskive Herning ⇒ Spar masser af kroner på onlineshopping sådan her\nNetguide: De 10 super vigtige shopping-pointer, der kan spare dig for tusinder af penge og ikke mindst slemme fejl\nDartskive Herning - 10 vigtige shopping-pointer, der kan spare dig for tusinder af penge og meget slemme brølere - Hvis du helst vil undgå at rive hårene ud af hovedet, skrige som en galning, eller trampe hårdt i gulvet af ren og skær ubehag, og vil du hellere synge af glæde, fordi du har lavet en god handel, sparet tusinder af kroner eller blot sluppet udenom at begå jordens dummeste shopping-fejl, så læs lige med her! Med disse råd kan du uden tvivl risikere at spare alt fra 5 % til måske 65 % eller mere, ved visse situationer, plus du lærer også en smule angående at shoppe de bedste produkter. Og endnu mere skørt: Du får lært at spare hundrede % ... hvilket lyder fuldstændig crazy - men for at finde ud af, hvordan dét kan lade sig gøre, må du læse mere hernede ... Dartskive Herning\nSti: Forsiden / Shopping > Dart > Dartskive Herning / Super-guide til shopping\n○ Anmeldelser og erfaringer ○ TrustPilot ○ E-mærket ○ Bedst i test ○ Black Fredag på internettet ○ Falske netbutikker ○ Moms og told ○ Gaveindkøb ○ Januar-udsalg 2022 - 2023 ○ Cyber Monday 2022 ○ Henvisninger og kilder på internettet med mere ... ○\nBlack Friday 2022 - Derfor skal du holde udkig efter Black Fredag - Årets allerstørste tilbud og udsalg\nBlack Friday 2022 - Udnyt Black Fredag - Årets allerbedste udsalg og tilbud - Er du på udkig efter noget bestemt, du vil have indkøbt, eller er du i indkøbs-humør lige omkring oktober el. november måned? Måske overvejer du at købe dine julegaver en smule før? Så kan det være værd at gemme dette til Black Friday, også kendt som Sort Fredag. Black Friday i Danmark er som tiden er gået blevet gigantisk, og du kan foreberede dig på at Den Sorte Fredag i 2022 bliver vildere end nogensinde før ... Black Friday er egentlig en amerikansk tradition, som vi i alle tilfælde også kan se, at de danske folk de seneste år i stor stil har godkendt, når man tjekker diverse webshops statistik over besøgende. Black Friday er - stensikkert - årets allerstørste shoppingbegivenhed! Alle Sort Fredag-tilbud starter fra den 25. november. Visse butikker begynder allerede omkring klokken 00, og visse netbutikker bliver ved endda weekenden ud. Black Fridag afholdes både i de fysiske shops såvel som på nettet.\nHvad sparer du? Det giver sig selv, at du på Black Friday kan spare store mængder penge, men følger du vores råd angående at bruge Black Friday decideret i forb. med julegaver o.a. gaveindkøb, kan du - og hvis du samtidig også er bare en smule heldig - spare tusindvis af kroner. Sæt den 25. november i kalenderenlige nu!\nBlack Friday / Dartskive Herning\nCyber Monday 2022 - En særdeles væsentlig shopping-dag på nettet - Cyber Monday er 28. november, det vil sige mandagen efter Black Friday, og er en af de store shopping-dage i USA. Finder du ikke noget godt, når du leder efter Black Friday-tilbud, så hold skarpt udkig efter Cyber Monday. Det er mange flere butikker, som afholder Black Friday i forhold til Cyber Monday, men Cyber Monday er virkelig en dag, som du også skal tage i betragtning. Ordet Cyber Monday er skabt af marketingfolk for at få folk til at købe på nettet, og er Cyber Monday altså en shoppingdag forbeholdt netbutikkerne.\nHvad er konklusionen? Du kan spare alt lige fra små 15 til 70 % eller mere på Cyber Monday. Du bør klart ikke glemme denne shopping-dag, for der vil være rigtig interessante tilbud, især inden for eksempelvis elektronik m.fl. Sæt dagen i kalenderen.\nTjek eventuelt: Dartskiver På Tilbud\nCyber Monday / Dartskive Herning\nBrug TrustPilot i forhold til nethandel - men pas på - Har webshoppen, du overvejer at købe ved, en TrustPilot-profilside, og får den tildelt gode bedømmelser samt gode skrivelser oveni? Det er altid godt at undersøge en netbutik nærmere for dette, da det kan være med til at give en indsigt i, om hvorvidt du køber et helt sikkert og respektabelt website, hvor tingene er tip top. Du skal dog huske, at det for en butik er helt umuligt at få hele verden til at elske den. Der der vil altid komme til at være "byrdefulde" kunder, der eksempelvis lader en langsom fragt gå ud over butikken; der findes også menneskere, som bare stort set altid har en eller flere ting at jamre over. Så der er mange måder, hvorpå en netbutik kan ende med uretfærdige bedømmelser. Husk derfor at se retfærdigt på tingene.\nKonklusionen: Ved at frasortere de "negative" internetsites, kan du potentielt set spare dig selv for masser af frustrationer over f.eks. et produkt, som du først får leveret 11 dage efter du har bestilt, eller frustrationer over manglende eller elendig support ... etc.\nTjek også: Dartskive Biltema\nTest 2022 - Tjek efter testvinder-produkter - Se efter om der inden for den kategori af produkter, som du er interesseret i, er en eller måske flere testvindere, dvs. ting, som er blevet anerkendt som værende nogle af de allerbedste i test. Nogle af dem, der tildeler et sådant "stempel" er fx Tænk, Politiken, PriceRunner.dk, m.fl. Fokusset på "test"-varer er optrappet meget de seneste år, og nogle websites tillader sig at være relativt "fantasifulde" med hensyn til deres definition på en test eller testvinder; så research bare for en sikkerheds skyld, om websitet, som anvender ord som test, bedst i test og testvinder 2022, selv har gennemtestet produkterne, bare henviser til en el. flere test, anmeldelser, karakterer, eller noget helt andet.\nKonklusionen må derfor være: Ved at gå efter testvinder-produkter, kan du sandsynligvis - på den lange bane - spare penge og tid, idet du investerer i et produkt af en bedre standard.\nBedst i test 2022 / Dartskive Herning}\nE-mærket - Få mere sikkerhed som konsument på nettet - Er netbutikken, du køber ved, e-mærket? E-mærket er en unik certificeringsordning for shops. Du få mere sikkerhed som køber, når du handler på internettet ved en e-mærket butik, hvilket du kan finde mere om på e-mærkets websted. E-mærket kan være en god indikator for, at en shop er alvorlig omkring sin virksomhed, og sætter køberen allerførst, som selvfølgelig er en positiv ting.\nHvad betyder det for dig? Er du sådan en type, som kan være en smule ængstelig, når du handler på internettet, burde det at shoppe ved en e-mærket webshop klart give dig lidt ro i sindet, især i tilfælde af noget ifm. købet skulle gå i fisk. Og hvis det virkelig går i ged, så har du som forbruger gode sikkerheder.\nLæs evt.: Unicon Dartpile\nAnmeldelser og erfaringer hjælper dig - I jo højere et prisniveau, et produkt befinder sig i, desto mere betydningsfuldt bør det måske være at se efter folks erfaringer med varen. Du kan også muligvis være heldig at finde nogle reviews, og endda af den gode slags, som kunne være værd at tage med i din endelige beslutning. I flere netbutikker findes der nederst på produktsiderne et afsnit, hvor kunder kan give det pågældende produkt karakterer og skrive om deres erfaringer. Brug anmeldelser og erfaringer i din samlede vurdering, hvis det kan lade sig gøre, en nethandel. det kan have stor betydning.\nBesparelse? Du kan potentielt spare rimelig store mængder tid og penge ved at kigge efter varer, nogen har erfaringer med, blot du også husker, at vi mennesker jo ikke alle sammen er ens. Men så kan du f.eks. undgå al bøvl med at skulle tilbagesende computerskærmen til netbutikken, fordi billedet generelt står lidt sløret; vaskemaskinen, som støjer for meget; GPS'en, der sætter din tålmodighed på prøve, idet den er født ekstremt langsom ... und so weiter.\nTold og moms ift., når du køber i udenlandske shops på internettet - Det her bør du være klar over\nTjek evt.: Prof Dartskive\nUheldigvis er der konstant folk, som forsøger at snyde dig, og for shops på nettet er dette et gigantisk issue. Heldigvis er det rimelig nemt at afsløre en sådan butik, men altså kun, hvis du ved, hvad du skal kigge efter. En falsk webshop vil typisk forsøge at få dig til at købe normalt meget dyre varer til meget nedsatte priser. Den letteste måde at spotte en fake webshop på, er ved at undersøge butikkens navn på internettet. Findes der slet ingen erfaringer eller anmeldelser fra andre, eller finder du kun negative udtalelser, så er det nok ikke dér, du skal shoppe. Kan du heller ej se essentielle oplysninger som eksempelvis telefonnummer (som virker), fysisk adresse, info om dem, der arbejder der m.m., er det ikke lige et tegn på noget troværdigt. Den allernemmeste måde at aflure en falsk webshop på er ved bare at se, hvad der står på siden, for oftest vil du finde tonsvis af stavefejl, grammatiske fejl eller mærkværdige formuleringer, fordi teksterne typisk har været igennem et oversættelsesprogram m.fl., hvor der er blevet oversat fra et andet sprog til dansk, hvilket nærmest altid vil resultere i forfejlede oversættelser. Er du helt i tvivl, så forsøg at ringe shoppen op og/eller forhør dig hos andre mennesker for at høre deres mening. Man kan ikke være for forsigtig!\nHvad kan du spare? Ja det kan nærmest lyde sjovt, men hvis du undgår at blive snydt for alle dine penge, kan du jo spare 100 pct. - og samtidigt spare dig selv for en masse ærgrelser etcetera ... Så vær nu opmærksom, og følg vores tips.\nJanuarudsalg 2022 - 2023 - Husk januarudsalget - Årets bedste tilbudsmåned\nJanuar-udsalg 2022 - 2023 - Glem ikke udsalget i januar - Årets allerbedste tilbudsmåned - Find vilde tilbud og udsalg på udsalget i januar i 2022 - 2023 - Årets klart vildeste shopping-periode er udsalget i januar måned. Det er til januar-udsalget, du kan være en heldig kartoffel og finde nogle meget store besparelser. Det er overhovedet ikke usandsynligt at se ordene spar 35 % og spar 50 % eller spar 75 procent i diverse butikker og selvfølgelig også i fysiske butikker, og i få tilfælde finder da da også "spar 80 %" og "spar 90 %". Total vildt! Kender du nogen, der snart forventer en fødselsdagsgave eller bare anden form for gave i januar eller senere på året, så kunne det være værd at udnytte januarudsalget til præcis dét. Til januar-udsalget kan det gå helt agurk med med tilbuddene, så hold rigtig godt øje med måneden, og husk, at en del af butikkerne starter januar-tilbuddene allerede d. 25. dec.\nHvad betyder det for dig? Til januarudsalget skal du ikke blive chokeret over at lave besparelser på eks. 30 procent etc. på alt lige fra brugskunst til elektronik. Og det gode er, at perioden varer cirka 1 måned, dvs. du har masser tid til at finde udsalg - men det er nok stadig en fin idé at ikke at vente for længe, da de bedste produkter har det med at blive hapset hurtigt.\nJanuarudsalg 2022 - 2023| 2022 - 2023 på nettet| på nettet||||} / Dartskive Herning\nDartskive Herning - billige priser\nDARTSKIVE HERNING - 27-05-2022\nFORSIDE » DART » DARTSKIVE HERNING\nDARTSKIVE HERNING - Se meget mere her, hvis du vil blive klogere på alt, der relaterer til Dartskive Herning - Filnavnet på denne webside relateret til "DARTSKIVE HERNING" er "dartskive-herning" med den fulde URL https://sh0p.dk/dart/dartskive-herning, og siden er nr. 122 ud af i alt 372. Du kan se flere interne sider her: Dartskive Aarhus, Dartskive Opbygning, Dartpile Tungsten ... Tak fordi du læste med, og rigtig god dag :) - Det er i dag 27-05-2022, klokken er 08:22, og denne side kom på nettet 24-03-2017 ...\n○ Anmeldelser og erfaringer ○ TrustPilot ○ E-mærket ○ Moms og told ○ Gaveindkøb ○ Falske webshops ○ Den Sorte Fredag på internettet ○ Cyber Monday 2022 ○ Henvisninger på nettet m.m. ○ Testvinder ○ Januar-udsalg på internettet ○


Martin Høybye | Skriv en sang med Martin?\nSkriv en sang med Martin?\nAt kende verden gennem fortællinger og sange\nJeg skriver sange med folk om det at leve med social eller miljømæssig usikkerhed fx i lyset af store, systemiske omvæltninger som klimaforandringerne eller en pandemi som Covid-19. Der er plads til alle slags historier og erfaringer.\nErfaring med musik eller sangskrivning er ikke nødvendig\nForløbet: Vi sætter os og taler sammen, og så bygger vi en sang op i fællesskab ud fra en metode, jeg også har brugt med samarbejdspartnere i udlandet. Der kan skrives på dansk eller engelsk alt efter, hvad du ønsker. (Mødet foregår selvfølgelig efter de på tidspunktet gældende retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen). Se eksempler på forskellige tidligere skrevne sange her: https://martinhøybye.dk/blog/\nHvis du har tanker og erfaringer, du gerne vil dele, om at leve med social eller miljømæssig usikkerhed fx på grund af klimakrisen eller den igangværende pandemi, så vil jeg gerne skrive en sang med dig.\nSange og sangskrivning har være del af menneskers liv altid og kan kommunikere helt anderledes end det talte ord. Som den canadiske sangskriver Buffy Sainte-Marie siger, så kan sange være:\n“more effective than a 400-page textbook: immediate and replicable, portable and efficient, wrapped in music, easy to understand by ordinary people”\nDet handler her ikke om at skrive ”den bedste” eller ”smukkeste” sang men om at lade vores historier og erfaringer udmønte sig i den form. Ud over at sangene efterfølgende kan spilles live eller evt. blive indspillet i et studie, så indgår de i et vidensprojekt, som på et tidspunkt bliver til en PhD-afhandling. Derfor skal du være indforstået med, at jeg muligvis lader processen og sangen indgå i senere artikler eller andet, (naturligvis anonymiseret, hvis dette ønskes).\nHar du spørgsmål til projektet eller bare gerne vil høre nærmere, så skriv til mig her: martin@songcrafter.dk\nSe mere her: www.facebook.com/artistmartinhoybye\nOg på projektets side ved AU her


Verdens største problemer skal krydres med masser af trøffelmayonnaise - politiken.dk\nIkonerne i landets lysreguleringer blev pludselig et stort debatemne, og dermed stiller vi igen hinanden spørgsmålet: Har vi virkelig ikke vigtigere ting at diskutere?\nNyhedsbrev - Politiken Debat 12. mar. 2019 kl. 09.34\nVerdens største problemer skal krydres med masser af trøffelmayonnaise\nDet er vigtigt, at vi debatterer first world problems. Men der er en grænse.\nHvis du i den sidste uges tid har kunnet mærke en træthed brede sig i kroppen, så kan det være, at den skyldes lysreguleringer.\nNærmere bestemt lysreguleringer fra den historie, der i sidste uge bredte sig fra Kristeligt Dagblad og til resten af mediebilledet – og dermed møvede sig ind foran de mange væsentlige emner, der knyttede sig til Kvindekampdagen i fredags.\nHistorien beskrev, at en række byrådspolitikere i landet er positivt stemte for at fjerne de grønne og røde mandspersoner i de kommunale lysreguleringer og erstatte dem med symboler, som er mere kønsneutrale.\nRadikale Venstres borgerrepræsentationsmedlem Christopher Røhl Andersen udtalte følgende:\n»Det er en spændende udvikling, at flere byer nu har lyssignaler, som ikke blot er mand/kvinde, og det er en helt oplagt idé for København, så alle kan føle sig respekteret og have rollemodeller i det offentlige rum«.\nRøhl Andersen har siden da i et Facebookopslag understreget, at hans udtalelse var ganske spontan, og ifølge ham er hele historien opstået i hovedet på en lidt for fiks journalist, der lykkedes med at kapre dagsordenen.\nMen venstrefløjens lighedsbegejstrede avantgarde gør bestemt heller ikke sig selv eller sagen nogen tjenester, for det er oplagt, at en udmelding som denne – spontan eller ej – vil blive latterliggjort langt ind i egne rækker. Og nu også i et nyhedsbrev fra Politiken, der ellers helhjertet støtter gode initiativer i ligestillingens navn.\nDet her er bare ikke sådan et initiativ, for det er meningsløst at betragte en lysregulering med et generisk menneskebillede som en rollemodel i det offentlige rum.\nHistorien og den følgende debat blev ramt af et fænomen, der efterhånden bemægtiger sig mere og mere plads i den offentlige diskussion: at nære og konkrete i-lands-problemfelter fratages deres relevans, fordi der findes større emner, vi bør interessere os for i stedet. Hvordan kan du diskutere lyskryds, når migranterne strømmer ind i Europa med det ene mål at drive den danske kultur ud af landet?\nStol ikke på trøffelmayonnaisen\nLige præcis diskussionen om lyskrydsene og deres repræsentativitet er under min bagatelgrænse, for jeg tror ikke på, at dette symbol har betydning for ligestillingsdebatten.\nTil gengæld mener jeg, at det er ganske relevant, når min kollega Henrik Palle skriver om halspastiller, fastelavnsboller og trøffelmayonnaise i denne morsomme klumme, fordi der bagved ligger en vigtig pointe om fødevarebranchens bullshit, der skal sælge os dårlige produkter.\nSammenligningen med verdens katastrofer vil også falde dårligt ud for dette skarpe indlæg om høflighed over for butiksansatte i Danmark. Men det betyder ikke, at det er uvæsentligt, for det beskriver et generelt forfald i den tone, vi bruger over for andre mennesker.\nDenne tekst om Pernille Vermunds brug af ordet ’koranklodser’ om terrorsikringen rundt omkring eller denne kronik om brugen af ordet ’neger’ har også mindre væsentlighedstyngde end eksempelvis diskussionen om hjemsendelser af afviste syriske asylansøgere, Brexits betydning for dansk eksport eller de stedse varmere verdenshave.\nMen der findes altså ikke et middagsselskab, et medie eller en forsamling af mennesker, hvor verdens alvor er det eneste, der behandles, og væsentlige debatter kan sagtens antage mindre højtidelige skikkelser.\nFor når vi taler om koranklodser, mayonnaise og cykelkultur, er det, fordi det er betydningsfuldt for den måde, vi anskuer samfundet på. Det er vigtigt for vores forståelse af hinanden, og det kan angive den retning, vi ønsker. at samfundet skal bevæge sig i.\nMen der er altså en grænse for, hvornår et emne kan betragtes som relevant, og den grænse fandt vi i den forgangne uge.\nDen er et fodgængerfelt.\nHer er en vigtig debat\nMary Consolata om vores uforpligtende sorgkultur: »Hjemme hos Mariama sad vi ofte 10 mennesker i stuen, nogle dage bredte der sig en dødslignende tavshed over os, de sørgende«\nDet er en uundgåelig sandhed, at døden rammer os alle. Derfor skal vi behandle dem, der sørger, som vi ønsker at blive behandlet, når vi selv er i sorg.\nHer er endnu en vigtig debat\nRasmus Willig: Mens vi driver vores børns fremtid ud over kanten, evaluerer vi udviklingen for kun at sætte fart på katastrofen\nHer er en tredje vigtig debat


Implementering af kliniske retningslinjer blandt erfarne sygeplejersker. - PDF\nImplementering af kliniske retningslinjer blandt erfarne sygeplejersker.\nDownload "Implementering af kliniske retningslinjer blandt erfarne sygeplejersker."\n1 Lisbeth Raffnsøe Brinch Hold 325 forår Sundhedsfaglig diplomuddannelse Afgangsprojekt Juni 2013 Anslag: Annemarie Ginnerup Toubøl University College Lillebælt Søgeord: Implementering, kliniske retningslinjer, erfarne sygeplejersker, fokusgruppe. Implementering af kliniske retningslinjer blandt erfarne sygeplejersker. Implementation of clinical guidelines among experienced nurses. Hvilke faktorer har indflydelse på, at det giver mening for den erfarne sygeplejerske at supplere sin erfaringsbaserede viden med anvendelse af kliniske retningslinje i klinisk praksis? Opgaven er udtryk for den studerendes egne synspunkter, der ikke nødvendigvis deles af uddannelsesstedet.\n2 Resume. Sundhedsvæsenet og patienterne stiller krav om, at yde bedst mulig kvalitet i sygeplejen. Dette sikres ved anvendelse af kliniske retningslinjer. Problemstillingen er, at de kliniske retningsliner ikke anvendes efter hensigten. Formålet: afdække faktorer der har indflydelse på, at det giver mening for den erfarne sygeplejerske, at supplerer sin erfaringsbaserede vidne med anvendelse af kliniske retningslinjer. Metode: hermeneutisk-fænomenologisk tilgang via fokusgruppeinterview. Empirien indeholdt 4 temaer: formål, kultur, rammer og implementering. Data analyseres ud fra teori af Aron Antonovsky, Patricia Benner og Steen Wackerhausen. Undersøgelsens resultater viser, at det giver mening når formålet er tydeligt, rammerne indeholder ressourcer og motiverer, kulturen i produktiv disharmoni og implementeringen skaber ejerskab og opgør med sædvanen, så praksis udvikles og forbedres bedst muligt for patienten. Summary. Health care and patients require, providing the best possible quality in nursing. This is ensured by the use of clinical guidelines. The problem is that clinical guidelines are not used as intended. The objective: identify factors that influence that it makes sense for the experienced nurse that complements its experienced-based evidence with the use of clinical guidelines. Method: hermeneutic-phenomenological approach through focus group interviews. The empirical data contained 4 themes: purpose, culture, environment and implementation. Data analyzed from the theory of Aaron Antonovsky, Patricia Benner and Steen Wackerhausen. The survey results show that it makes sense when the purpose is clear and environment provides resources and motivation, culture of productive disharmony and implementation creates ownership and break with custom so practice develops and improves the best for the patient. 1\n3 Indholdsfortegnelse. 1. Indledning side 4 2. Litteratursøgning side 4 3. Problemstilling side Det organisatoriske perspektiv side Patientens perspektiv side Sygeplejerskens perspektiv side Erfaringens betydning side Rammernes betydning side Kulturens betydning side Succesratens betydning side Problemafgrænsning side 9 4. Problemformulering side Begrebsafklaring side 9 5. Metode side Videnskabsteoretiske overvejelser side Forforståelsens betydning for projektet side Undersøgelsens design side Valg af informanter side Konstruktion af interviewguide side Gennemførelse af interview side Etiske og juridiske overvejelser side Transskribering af interview side Teoretisk ramme side Analyse side Formålets indflydelse side Sammenfatning og diskussion side Kulturens indflydelse side Sammenfatning og diskussion side Rammernes indflydelse side Sammenfatning og diskussion side Implementeringens indflydelse side Sammenfatning og diskussion side 25 2\n4 7. Diskussion af teori, empiri og metode side Konklusion side Perspektivering side 28 Referenceliste side 30 Bilag 1: Litteratursøgningsstrategi side 32 Bilag 2: Interviewguide og introduktion side 33 Bilag 3: Invitationsbrev og samtykkeerklæring til informanter side 35 3\n5 1. Indledning. Denne opgave er skrevet under den sundhedsfaglige diplomuddannelse uden retning, men med fokus på kvalitetsudvikling. Med udgangspunkt i egen oplevelser har jeg gennem de tidligere opgaver beskæftiget mig med emnet implementering af kliniske retningslinjer blandt erfarne sygeplejersker. I denne opgave undersøges via et fokusgruppeinterview, hvilke faktorer der har indflydelse på, om den erfarne sygeplejerske anvender kliniske retningslinjer i klinisk praksis. Særlig fokus rettes mod det der kan udfordre den erfarne sygeplejerske i, at tilegne sig denne ændrede arbejdsgang. For at blive klogere på dette område, er der foretaget følgende litteratursøgning. 2. Litteratursøgning. Søgning efter videnskabelige artikler er foretaget i Sygeplejersken, kædesøgning ud fra referencer fra Sara Midtgård Graus kandidatspeciale; En kvalitativ undersøgelse om sygeplejerskers brug af kliniske retningslinjer og fremmende faktorer for anvendelsen af forskningsbaseret viden i praksis, PubMed og Cinahl. Sygeplejersken vælges, da det er et nationalt tidskrift for sygeplejersker der indeholder faglige artikler med sygplejerelevant emner. Kandidatspecialets referenceliste vælges, da det handler om tilsvarende problematik som denne opgave. PubMed vælges, da det er en internationalt sundhedsfaglig database med henvisninger til videnskabelige artikler. Cinahl vælges da det indeholder internationale sygeplejevidenskabelige artikler. I PubMed og Cinahl anvendes følgende søgeord: kliniske retningslinje, sygeplejerske og fokus gruppe. Der begrænses i publiceringstid til 10 år. Dette gav et output på 82 hits. Ud fra overskrifter vælges 3 artikler, omhandlende faktorer med indflydelse på anvendelse af kliniske retningslinjer. Den ene af de 3 er ligeledes anvendt i kandidatspecialet. I sygeplejersken søges ud fra søgeordene kliniske retningslinjer, implementering og sygeplejersker, her vælges en artikelrække på 4 artikler omkring implementering af kliniske retningslinjer. Pga. opgavens omfang er det kun en af de internationale artikler og to af artiklerne fra sygeplejerske der anvendes i opgaven. 4\n6 3. Problemstilling. Min kliniske praksis er som specialeansvarlig sygeplejerske i en børnemodtagelse. Ved siden af deltagelse i plejen, er en stor del af mit arbejdsområde, at implementere ny viden. Jeg er særlig optaget de forhold og faktorer der har indvirkning på denne implementeringsproces. I dette afsnit vil jeg ud fra det organisatoriske, patientens og sygeplejerskens perspektiv, belyse problemstillingen der udspringer af oplevelser jeg har erfaret ved, at de udarbejdede kliniske retningslinjer ikke konsekvent anvendes efter hensigten af erfarne sygeplejersker. I stedet vælger de, at handle ud fra erfaring, spørge en erfaren kollega eller på anden måde finde løsning på udførelse af behandling. Professor Steen Wackerhausen skriver i sin artikel Erfaringsrum, handlingsbåren kundskab og refleksion, om refleksionens betydning for, at ændre en arbejdsgang. Erfaringsrum der etableres, fastholdes og videregives er ikke kundskab der er ønskværdigt eller optimalt og skaber ikke udvikling(wackerhausen 2008:11). Kan det dermed antages, at vidensdelingen kan foregå implicit? Hvordan sikre den erfarne sygeplejerske sig, at den sygepleje der ydes ikke bare er god sygepleje, men er den bedst mulige, i forhold til den tilgængelige viden i de kliniske retningslinjer? 3.1 Det organisatoriske perspektiv. Det danske sundhedsvæsen arbejder ud fra Den Danske Kvalitetsmodel(DDKM), der er udarbejdet ud fra internationale krav om kvalitet i sundhedsvæsenet. Formålet er at fremme, udvikle og synliggøre kvaliteten. (Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 2009:7). Et af kvalitetskravene er, at sygeplejersken kender og anvender kliniske retningslinjer for, at sikre at patienten behandles med evidensbaseret og ensartet høj faglig kvalitet(ibid:42). I hvilken udstrækning forholder den erfarne sygeplejerske sig til, at leve op til disse krav? Hvordan sikre hun udførelsen af ensartet høj faglig kvalitet ved, udelukkende at handle erfaringsbaseret? I den lokale regions strategi og handlingsplan for kvalitetsarbejde, er der udarbejdet mål ud fra kravene i DDKM. Bl.a., at sygeplejersken er ansvarlig for at sikre kvalitet i praksis ud fra retningslinjer(strategi og handlingsplan for kvalitetsarbejdet i sundhedsvæsenet 2007:6). I forlængelse heraf har det lokale sygehus udarbejdet en kvalitetspolitik der lægger vægt på, at sprede seneste viden, metoder og evidens inden for de sundhedsfaglige discipliner, i opretholdelsen af den sundhedsfaglige kvalitet ved bl.a. implementering og formidling af kliniske retningslinjer(kvalitetspolitik 2010:1). Hvordan forholder den erfarne sygeplejerske 5\n7 sig til dette ansvar? Hvad er det der spiller ind når spredning af seneste viden, via de kliniske retningslinjer, ikke modtages af den erfarne sygeplejerske men, at hun i stedet vælger den erfaringsbaserede tilgang? I min afdeling opleves, at anvende kliniske retningslinje prioriteres højt fra organisationen, men ligeledes som en hverdag der er spækket med ny viden og forskrifter, der skal føres ud i praksis. Derfor kræves at implementeringen er effektfuld og med udgangspunkt i de faktorer der indvirker på processen. I bogen Evidensbaseret praksis grundbog for sundhedspersonale, beskriver seniorforsker Lesley Joyce, at udviklende praksis handler om implementeringsinitiativer som giver god praksis og forbedrer plejen og derfor er et vigtigt element i at styrke kvaliteten(hamer 2003:122). Hvilke faktorer indvirker på, at den erfarne sygeplejerske tager denne ændrede arbejdsgang til sig og implementeringen dermed er effektfuld? 3.2 Patientens perspektiv Min oplevelse af patientens perspektiv er, at behovet for anvendelse af de kliniske retningslinjer blandt andet ses ud fra, at patient og pårørende i stigende grad stiller krav og spørgsmål til kvaliteten af den pleje og behandling der udføres. Dermed kan det antages, at patient og pårørende er oplyste og informeret inden de kommer til os. I Evidensbaseret praksis grundbog for sundhedspersonale skriver, administrerende direktør for det nationale institut, David C. Benton om patientens forventninger til sundhedssystemet. I stedet for autoritetstro, er der en øget tendens til, at patienter og pårørende forventer og kræver, at sundhedspersonale giver dem passende information til at træffe kvalificeret valg(hamer 2003:107). Hvordan forholder den erfarne sygeplejerske sig til denne tilgang i de tilfælde, hvor hun vælger erfaringen som grundlag for information og begrundelse? 3.3 Sygeplejerskens perspektiv Min oplevelse af sygeplejerskens perspektiv er både i forhold til erfaringen, rammerne, kulturen og succesraten indvirkning på problemstillingen, det forklares i følgende underafsnit Erfaringens betydning Supplering af viden fra de kliniske retningslinjer med erfaringen, er en ny arbejdsgang og kræver at en gammel arbejdsgang skal aflæres. I Arbejdstilsynet håndbog om psykisk 6\n8 arbejdsmiljø, beskrives i afsnittet Det udviklende arbejde, faktorer der spiller ind i en udvikling(arbejdstilsynet 2010: 43). En forandring kan udløse modstand pga. usikkerhed overfor det ukendte da det rusker op i vaner, ritualer, normer og værdier og virke som kritik af sygeplejerskens hidtidige arbejde(ibid: 44). Oplever den erfarne sygeplejerske forandringen, som kritik af den erfaringsbaserede tilgang? I Sara Midtgård Graus kandidatspeciale skriver hun om sygeplejerskers brug af kliniske retningslinje. Gennem fokusgruppeinterview undersøges, hvilke faktorer der fremme denne inddragelse(grau 2010:1). De erfarne sygeplejersker udtrykker her, at de kan opleve modstand mod, at tage kliniske retningslinjer til sig, da det kræver opgør med arbejdsrutiner og tab af kontrol og handlefrihed(ibid:32). Kan denne erfaring give en selvforståelse af faglig stolthed for den erfarne sygeplejerske? Prioritering af, at vælge erfaringen alene, frem for supplering med anvendelse af kliniske retningslinje, bekræfter en irsk undersøgelse, lavet ud fra et fokusgruppeinterview af 17 sygeplejersker. Her undersøges forholdene mellem kliniske retningslinjer og den faktiske sygeplejepraksis, hvor de erfarne sygeplejersker beskriver, opfattelsen af den kliniske vurdering foretaget ud fra erfaring som mest troværdig(flynn 2005:146). Hvis erfaringen opleves som det mest troværdige, hvordan skabes så en motivation, så det giver mening at styrke denne erfaring med anvendelse af kliniske retningslinje? Grau hævder, at sygeplejersken kan opfatte, at de kliniske retningslinjer ikke imødekommer sygeplejerskens erfaring, men i stedet erstatter erfaringen og kan derfor give modstand mod at anvende dem(grau 2010:31). Kan der dermed være behov for en øget forståelse af, at de kliniske retningslinjer skal suppleres med erfaringen? Ligeledes nævner Joyce, at denne kløft mellem erfaring og supplering med den nye viden, kan skyldes manglende tiltro, tid og oplevelse af tryghed i det vante(hamer 2003:131). Hvordan forholder den erfarne sygeplejerske sig til, at selvom erfaringen anerkendes og er af stor vigtighed, kan den ikke stå alene? Grau beskriver, at de kliniske retningslinjer er et element af flere, der skal bruges i sygeplejen og at sygeplejerskens ekspertise og inddragelse af patientens vurderinger og behov, er af lige så stor vigtighed(grau 2010:32). Hvilke faktorer kan være med til at styrke den tilgang, så det giver mening for den erfarne sygeplejerske at skabes bro mellem disse elementer? 7\n9 3.3.2 Rammernes betydning Set fra sygeplejerskens perspektiv opleves rammerne og tilgængeligheden for, at man kan finde og anvende de kliniske retningslinjer i arbejdsgangen, ligeledes som et væsentligt aspekt. Præges arbejdet af mange opgaver og sparsom med tid opleves det, at søge de kliniske retningslinjer i arbejdsgangen, som værende besværligt og nedprioriteres. I den irske undersøgelse er et af temaerne der kommer ud af interviewet, omkring forhold der har indflydelse på implementering og anvendelse af kliniske retningslinje, netop tilgængeligheden til retningslinjerne(flynn 2005:145). Kan det dermed have betydning hvordan de kliniske retningslinjer er udformet og hvordan de er tilgængelige i forhold til hvor meget de anvendes? Kulturens betydning Et andet væsentligt aspekt der opleves er kulturens indvirkning på om det f.eks. er acceptabel at bruge tid på anvendelsen af de kliniske retningslinjer. Her skriver Joyce, at i forhold til udvikling af praksis, skal der i miljøet være en støttende kultur hvori der udvises en åben og ærlig atmosfære(hamer 2003:137). Er den erfarne sygeplejerske bevidst om denne betydning af, at udvise en støttende kultur? Wackerhausen beskriver i anskuelse af en kultur eller et praksisfællesskabs betydning, at når sædvanen og den acceptable opførsel udfordres, kan det udløse forskellige reaktioner som ignorering og venlig resocialisering. Derfor kræver det styrke, diplomati og situationsfornemmelse(wackerhausen 2008:19). Hvordan skabes mening for den erfarne sygeplejerske, at udfordre en sådan kultur og derved give plads til forandringen? Succesratens betydning Det opleves som betydningsfuldt for udbredelsen af kliniske retningslinjer, at den erfarne sygeplejerske tidligere har haft succesfuld oplevelse af deres anvendelighed. Grau beskriver, at sygeplejersker påvirkes af egne og kollegaers holdning til, om en given retningslinje er relevant og brugbar og i denne sammenhæng beskriver hun, at den erfarne sygeplejerskes holdning vejer tungt(grau2010:33). Hvordan får man tydeliggjort de faktorer der kan have indflydelse på en succesfuld oplevelse og hvordan tages højde for disse i implementeringsstrategier? Desuden tager sygeplejersken afstand fra en klinisk retningslinje, hvis ikke den imødekommer dennes erfaringer samt patientens behov(grau 2010:31). Hvilke pædagogiske metoder kan styrke sammenhæng mellem disse forhold og 8\n10 anvendelse af kliniske retningslinjer, så det giver mening og motivation til denne ændring af vanlig arbejdsgang? 3.4 Problemafgrænsning I forhold til ovenstående er det tydeligt, at både organisationen og patienten stiller formelle krav og forventninger til den erfarne sygeplejerske. Her tænkes på kvalificerede pleje og behandling, hvilket fordrer at den erfarne sygeplejerske supplerer sin erfaring med kliniske retningslinjer. Set fra det organisatoriske perspektiv er belyst både landsdækkende politiske krav og lokale strategier for anvendelse af kliniske retningslinjer i kliniks praksis. Fra patientens perspektiv, stilles krav ud fra et styrket informationsbehov om udførelse af sygepleje med ensartet og høj faglig kvalitet. Dette skærper min undren, i forhold til de oplevede situationer, hvor den erfarne sygeplejerske udelukkende handler erfaringsbaseret i udførelsen af klinisk praksis. I problemstilling ses, at det fra den erfarne sygeplejerskes perspektiv er et komplekst område. Mange faktorer spiller ind og udfordre den erfarne sygeplejerske i udviklingen af den ændrede arbejdsgang. Det er blandt andet; oplevelse af modstand, selvforståelse af faglig stolthed, tidspres og tilgængelighed, succesfuld oplevelse, implementeringsstrategier, kulturforandring, skabelse af motivation samt forståelse for at skabe sammenhæng mellem de elementer der skaber en sygepleje med høj faglig kvalitet. Ud fra ovenstående mange problemstillinger, ønskes der videre i opgaven en mere præcist undersøgelse af, hvad der har indflydelse på, om det giver mening for den erfarne sygeplejerske, at anvende kliniske retningslinjer. Dette leder mig frem til følgende problemformulering: 4. Problemformulering. Hvilke faktorer har indflydelse på, at det giver mening for den erfarne sygeplejerske at supplere sin erfaringsbaserede viden med anvendelse af kliniske retningslinje i klinisk praksis? 4.1 Begrebsafklaring. Mening: Betydningen af mening er i denne opgave, er ud fra Antonovskys definition: det giver mening, når der opleves følelsen af sammenhæng(jensen 2009:88). 9\n11 Erfaringsbaseret viden: Betydningen af erfaringsbaseret viden er i denne opgave ud fra Patricia Benners definition: afklaring af forudfattede meninger og teori gennem mødet med mange konkrete, praktiske situationer, der nuancerer eller facetterer teorien(benner 1995:47). Kliniske retningslinjer: Betydningen af klinisk retningslinje i denne opgave er ud fra Center for kliniske retningslinjers definition: et systematisk udarbejdede udsagn, hvor indhold, anbefalinger og indikatorer baserer sig på den bedst tilgængelige viden (evidens) og har derfor direkte betydning for den kvalitet, patienten tilbydes. (http://www.kliniskeretningslinjer.dk/vil-du-vide-mere/definitioner.aspx). 5. Metode. I metodeafsnittet redegøres og begrundes for valg af videnskabsteoretisk tilgang til projektet, undersøgelsens design samt valg af empirisk metode til dataindsamling. Da der søges indsigt i og forståelse af, hvilke faktorer der har indflydelse på de erfarne sygeplejerskers mening og holdninger i forhold til anvendelse af kliniske retningslinjer, er der valgt en kvalitativ tilgang. Ved anvendelse af kvalitative forskningsmetoder, tilstræber den undersøgende, at opnå et så nuanceret og grundigt kendskab til kvaliteterne ved det studerede så muligt(schmidt 1999:316). 5.1 Videnskabsteoretiske overvejelser. I dette afsnit belyses de videnskabsteoretiske overvejelser for undersøgelsen. Disse overvejelser begrunder Jensen med at præcisere formålet, validere forskningen og stille sig åbent overfor andre(jensen 2009:212). Undersøgelsen tager udgangspunkt i både den hermeneutiske og fænomenologiske videnskabsteoretiske tilgang. Da jeg i undersøgelsen forsøger, at få en forståelse for og oplevelse af problemstillingen er hermeneutikken væsentligt. Her baseres på vores forståelse af og forforståelse for den oplevede verden og via refleksion undersøges, hvordan et udtryk kan overføres fra en anden verden til ens egen verden(birkler 2011:95). I undersøgelsen er jeg opmærksom på at, for at skabe ny viden gennem forståelse, skal jeg stille mig åbent og forholde mig til min egen forforståelse. 10\n12 Den fænomenologiske tilgang er væsentlig, da jeg i min undersøgelse ydermere forholder mig til de erfarne sygeplejerskers oplevelse af mening. Jeg skal gennem interview og analyse sætte mig ind i deres livsverden og derved skabe indsigt i, hvordan den enkelte udlever og erfarer denne. Fænomenologien er en bevidsthedsforståelse, hvilket vil sige, at man forsøger af forstå det bevidsthedsindhold som opleves af den anden ved, at sætte sig i den andens sted og den andens livsverden(birkler 2011:103). 5.2 Forforståelsens betydning for projektet. For at kunne skabe ny viden gennem forståelse, er de forventninger, meninger og fordomme der ligger i forforståelsen, vigtige at være bevidst om. Den nye viden, skabes ud fra en be- eller afkræftelse af forforståelsen og er dermed med til at forme forståelsen(birkler 2011:96). H. Gardemar, beskriver vigtigheden i, at man i mødet med en andens forståelse eller mening, stiller sig åbent og i forsøget på at forstå, kommer man til en ny og mere kvalificeret forståelse(fink 1993:29). I det problemindkredsende afsnit beskriver jeg flere faktorer jeg oplever, kan have indflydelse på problemet. Blandt andet, at skulle ændre arbejdsgang, som kan skabe modstand, at erfaringen vægtes højere, at rammer og tilgængelighed kan sætte begrænsninger, at kulturen i en afdeling påvirker og at anvendeligheden forpligter. Disse faktorer danner grundlag for min forforståelse som jeg tager udgangspunkt i undersøgelsen og som jeg stiller op til be- eller afkræftelse for at skabe en ny forståelse og dermed svar på min problemformulering. 5.3 Undersøgelsens design. Til indsamling af data vælges fokusgruppeinterview. Schmidts definere formålet med et fokusgruppeinterview som, at afdække en så bred variation af synspunkter, erfaringer og ideer så muligt(schmidt 1999:324). Jeg ser det derfor som et godt redskab til, at producere anvendelige data om gruppens fortolkninger, interaktioner og normer i forhold til. at anvende kliniske retningslinje. Svagheder er til gengæld, at der skal begrænses i antallet af spørgsmål, at nogle kan dominere interviewet og kræver en trænet moderator(ibid:144). Moderator er den person der udfører interviewet. Moderator er et engelsk udtryk og bruges om betegnelsen ordstyrer eller interviewer i et fokusgruppeinterview(ibid:151). Undertegnet agerer selv moderator i fokusgruppeinterviewet. Jeg er derfor opmærksom på vigtigheden af, at alle kommer til ordrer og begrænsningen i min sparsommer erfaring som moderater. 11\n13 Til interviewet er der afsat 1 time og det optages på bånd. Der vælges et klargjort samtalelokale på sygehuset og der sikres at vi ikke forstyrres undervejs. Informanterne og ledelsen informeres skriftligt om projektet, formålet med deltagelse og at det er frivilligt(bilag 1). Launsø beskriver, at rammerne for interviewet er velkendt og at der er taget højde for de praktiske forhold, er vigtige elementer(launsø 2008:149). 5.4 Valg af informanter. I min strategiske udvælgelse af informanter til fokusgruppeinterviewet, vil jeg benytte metoden; homogen udvælgelse i den population hvor problemstillingen er identificeret. I dette tilfælde erfarne sygeplejersker i afdelingen. Schmidt beskriver, at hensigten med en homogen udvælgelse er, at beskrive en snævert afgrænset subgruppes syn på en problemstilling uden, at blive forstyrret af variationerne der er i en mere varieret gruppe(schmidt 1999:325). Der ønskes udvælgelse af 5 informanter; et ideelt antal i indsamling af en fyldestgørende mængde data til besvarelse af en snæver og specifik problemstilling(ibid:326). Inklusionskriterier er mindst 6 års erfaring, mindst 5 år i afdelingen og er motiverede og har tid til at deltage. 5.5 Konstruktion af interviewguide. Der udformes en interviewguide der afspejler undersøgelsens problemstilling. Da det er folks egen opfattelse og vurdering der skal frem, skal der tages udgangspunkt i åbne spørgsmål, men med en vis strukturering af spørgsmålene(launsø 2008:150). Organisationspsykologen Daryl Conner, beskriver kravet om, at ændre vante rutiner som, at stå på den brændende platform. Man skal forlade sin vanlige tryghedszone og skabe en følelse af nødvendighed for forandring(christensen 2004:12). Denne Proces kan udvikles ved, at stille spørgsmål ud fra psykolog Thomas Højlands model Forandringens dobbelte bogholderi (Højland 2011:16). Processen tager afsæt i den brændende platform ved, at forholde sig til det der er nu og det gode ved, at blive i det. Den udvikles ved, at se forbeholdene for forandringen og hvad der skal til for, at kunne tage forandringen til sig(ibid:16). Da problemstillingen omhandler ændring af vante rutiner og tilegnelse af forandring, tages hovedtemaerne i min interviewguide med baggrund i denne teori, derfor udgangspunkt i følgende: 12\n14 1. Erfaringer med anvendelse af kliniske retningslinje. 2. Det gode ved ikke at anvende kliniske retningslinje. 3. Det negative ved at de skal anvende kliniske retningslinje 4. Det der skal til for at de begynder at anvende kliniske retningslinje. Se interviewguide i bilag Gennemførelse af interview. Intentionen var at 5 sygeplejersker skulle deltage. Grundet omlægning af vagter og sygdom var kun 3 tilstede. Informanterne blev placeres over for hinanden og moderator for bordenden. Bordopstillingen bør være så alle kan se hinanden og oplever plaseringen ligeværdig og moderator skal sikre sig en ordstyrerplads(launsø 2008:153). Interviewet blev optaget digitalt og sygeplejerskerne blev informeret om optagelsernes anvendelse, fortrolighed og sletning efter brug. Denne vigtighed understreges af Launsø(ibid:153). Interviewet startede med en redegørelse af formålet, med fokus på indsigt i deres erfaringer og oplevelser samt formen af interviewet. En kort og koncis information om forskningsprojektets emne og formål, samt praktiske forhold og forløbet i interviewet, er vigtig i en introduktion(ibid:153). Under interviewet veksles mellem, at spørge ind til hovedspørgsmålene via opfølgningsspørgsmål og at dialogen kører selvstændig mellem informanterne. Opfølgningsspørgsmål har til formål, at støtte moderator til at belyse problemstillingen, og kan være bliv ved spørgsmål, detalje orienterede spørgsmål, illustrationsspørgsmål, opklaringsspørgsmål og kontrastspørgsmål(ibid: 154). I interviewet, blev der vekslet mellem alle former for opfølgningsspørgsmål. Afslutningsvis spørges til sidst om der er andet til emnet og derefter rundes af. 5.7 Etiske og juridiske overvejelser. Ledelsen informeres om projektet og der indhentes accept til udførelse af interviewet. Informanterne sikres autonomi ved, at de informeres skriftlig og mundtlig om undersøgelsens formål, at det er frivilligt at deltage og at man kan trække sig når som helst. Skriftligt samtykke, information om sikring af diskretion gennem anonymitet og om informanters rettigheder, indhentes. Data forvaltes og opbevares fortroligt, destrueres efter 13\n15 brug og informanterne sikres ikke at blive genkendt i det færdige projekt. De informeres om deltager i projektet og at alle afkræves tavshedspligt(etiske retningslinje for sygeplejeforskning i norden 2001:6). Da moderator står i en magtfuld position er det vigtigt, at respektere informanternes værdighed, integritet og sårbarhed(ibid:6). I denne sammenhæng ses det vigtigt, at udvise en anerkendende tilgang og være nærværende og ydmyg overfor informanterne. Projektet er ikke anmeldt til den regionale videnskabsetiske komite eller til Datatilsynet, da det ikke involverer personfølsomme oplysninger eller humant materiale, men udforsker meninger og holdninger fra fagpersoner(datatilsynet 2008, Den Centrale Videnskabsetiske Komite 2011). 5.8 Transskribering af interview. Med udgangspunkt i Steiner Kvales teori om analyse af empiri, er valgt metoden ad-hoc. I denne metode kombineres flere analysemetoder og teknikker til skabelsen af mening(kvale 2008:201). Det gennemlyttede interview transskriberes. Derefter gennemlæses og renset for overflødige ord og pauser, for at få essensen frem og videre foretages en meningskondensering. Kvale beskriver meningskondensering med, at de interviewedes udtrykte meninger trækkes sammen og hovedbetydningen omformuleres til få ord(ibid:190). Eksempelvis: Det der blev sagt: Det skulle også gerne være sådan, at vi er fri i vores arbejde. Når man først har noget erfaring i det speciale man arbejder i, så burde der være nogle rigtig gode grundlæggende ting, som man ikke behøver at slå op hver dag, ellers kan vi ikke lave andet end at slå retningslinjer op. Meningskondensering: Være fri i vores arbejde, så vi bruger vores erfaring og ikke bruge alt tid på at slå alting op. Herefter identificeres gennemgående temaer sat i forhold til problemformuleringen, ud fra en meningskategorisering. Kvale beskriver, at meningskategorisering koder interviewet i kategorier(kvale 2008:190). 14\n16 Disse temaer analyseres og diskuteres ud fra en teoretisk ramme, for at få meningen af de fremkomne udsagns indflydelse, i forhold til besvarelse af problemformuleringen. Deltagerne betegnes A, B og C og deres udsagn skrives som citater i kursiv. 5.9 Teoretiske ramme: Den teoretiske ramme til besvarelse af projektets problemformulering hentes dels fra professor i medicinsk sociologi Aron Antonovskys teori om oplevelsen af sammenhæng(herefter OAS), dels fra professor Steen Wackerhausens teori om erfaringsrum, handlingsbåren kundskab og refleksion og fra Professor Patricia Benners kompetenceudviklingsteori om at gå fra norvice til ekspert. Da analysens afsæt er faktorer der indvirker på anvendelse af kliniske retningslinjer, vil undersøgelser omhandlende dette emne ligeledes indgå i diskussionen. Aron Antonovskys beskriver, at OAS indeholder 3 elementer, begribeligt, håndterbart og meningsfuldt. Formålet er, at klarlægge den enkeltes håndtering af en forandring der opleves som en stressfaktor, ud fra OAS så det giver mening(antonovsky 2000:12). Håndtering af forandringen afgøres ud fra styrken af ens OAS(Ibid 2000:46). Jeg ser det relevant at kigge på den erfarne sygeplejerskes OAS, da hun står overfor en forandring der kan opleves som en stressfaktor og skal se meningen i, at supplere sin erfaringsbaserede viden med anvendelse af kliniske retningslinjer. Patricia Benners teori forholder sig til den erfaringsbaserede viden. Formålet er, at beskrive den viden der læres og tilegnes i den kliniske praksis(benner 1995:20). Hun ser eksperten som den der ikke længere har brug for et analytisk princip, f.eks. retningslinjer, for at omsætte forståelse til meningsfuld handling. (ibid:44). Jeg finder teorien relevant til, at analysere betydningen af den erfaringsbaserede videns indvirkning på faktorernes indflydelse på problemformuleringen. Steen Wackerhausens teori beskriver, at praksislærdom ikke er lærdom nok, men skal kombineres med den boglige kundskab via refleksion, også selvom den praktiske lærdom er på baggrund af stor erfaring(wackerhausen2008:4). Jeg ser teorien relevant for, at belyse de erfarne sygeplejerskers påvirkning af praksisfællesskabet og refleksionens betydning til udvikling af praksis. 15\n17 6.0 Analyse og diskussion. Ud fra meningskatagorisering fremkom temaer: formålets-, kulturens-, rammernes- og implementeringens indflydelse. 6.1 Formålets indflydelse. Formålets indflydelse på, at det giver mening, at supplere sin erfaringsbaserede viden med anvendelse af kliniske retningslinje, forklares gentagne i interviewet. Et væsentligt formål er, at ensarte plejen og yde en sygepleje af høj faglig kvalitet, hvilket alle var enige om. A udtrykker det: derfor giver det bare mening at have noget man ved der er det rette at gøre for ellers.vi ville ikke have kvaliteten mere og vi vil ikke ensrette plejen som vi gerne vil, og der vil opstå fejl. I dette udsagn, kan antages, at udførelsen af en ensartet pleje med høj faglig kvalitet, optager den erfarne sygeplejerske. Formålet, at den kliniske retningslinje ikke skal stå alene, men skal suppleres med erfaringen for, at det giver mening, udtrykker C således: "...bruge retningslinjen ved siden af. fordi, den skal ikke stå alene men vi skal diskutere faglighed ud fra den. Udsagnet kan indikere, at formålet skal have et udviklende aspekt i forhold til bearbejdning og drøftelse af den erfaringsbaserede faglighed. Ligeledes kan det vise, at den erfarne sygeplejerske er optaget af den erfaringsbaserede tilgang og stiller spørgsmål ved, i hvor høj grad den vægtes. Formålets indflydelse, kan dermed både ses i forhold til arbejdsgangen og den faglige drøftelse. At kliniske retningslinjer er patientfokuseret er desuden et vigtigt formål. A udtrykker det:.alle sammen gør det her ens, for det tror jeg, selvom det måske ikke har noget betydning for plejen, så tror jeg det har betydning for vores forældre eller for vores børn. At vi gør det forskelligt, det kan de godt blive usikker på At Formål har fokus på patienten og de pårørende er målet om, at undgå følelsen af usikkerhed, men i stedet tryghed hos patienten, ved den måde vi udføre plejen på. 16\n18 Ud fra Antonovskys teori om OAS, kan et tydeligt og forståeligt formål have indflydelse på de erfarne sygeplejerskers oplevelse af sammenhæng så det giver mening, at supplere deres erfaringsbaserede viden med anvendelse af kliniske retningslinjer. Antonovsky forklarer at, OAS opnås via bl.a. elementet begribelighed. Med begribelighed menes, at en forandring bl.a. skal være kognitivt forståelig, sammenhængende struktureret og tydelig informeret. Ved en stærk OAS forventes, at forandringen er forudsigelig, kan passes ind i en sammenhæng og forklares(antonovsky 2000:35). I sammenligning mellem teorien og deltagernes udsagn, kunne man antage af formålet med forandringen skaber begribelighed, såfremt det bl.a. er kognitivt forståeligt og tydeligt informeret. Benner lægger dog op til, at formålet med, at anvende kliniske retningslinjer kun er i de situationer, hvor man ikke har noget erfaring, griber situationen forkert an eller opdager at den ikke udvikler sig som forventet. Hun mener, at når der ikke er anden udvej og den erfarne sygeplejerske ikke har andre perspektiver til sin rådighed, er de kliniske retningslinjer nødvendige(benner 1995:46). Denne holdning kan ses op i mod de erfarne sygeplejerskers ønske om, at yde en sygepleje af høj faglig kvalitet og ensarte plejen, men samtidig forklare deres valg af, at handle erfaringsbaseret. Dette udfordrer og skærper vigtigheden af, hvorfor der skal være et tydeligt formål der gør det begribeligt, at supplere de kliniske retningslinjer med den erfaringsbaserede viden, så det giver mening. Samtidig med understreger det, at erfaringen ikke kan stå alene. Wackerhausen beskriver, at fortrænges formålet med, at supplere sin erfaring med viden via refleksion over sædvanen, bliver det en selvbekræftende, beskyttet og selektiv handlingsbåren kundskab, hvilket er uønsket og ikke optimal. For at undgå konsekvenser deraf, skal vi være vedvarende ajourført og optimeret på nyeste viden(wackerhausen 2008:12). Derved skal vi supplere vores erfaring med viden for, at opnå optimering og kvalificering af praksis. Ligeledes gælder det for den der besidder høj erfaring, da erfaringen ikke kan garanteres gyldighed og effektivitet i forhold til problemtyper og problemløsningsbetingelser som fornyes hyppigt(ibid:16). I forhold til, at supplere erfaringen med kliniske retningslinjer og hvad det indebærer, at den erfarne sygeplejerske dermed skal gøre op med, skal formålet være klart og med udgangspunkt i, at den erfarne sygeplejerske oplever det begribeligt og dermed giver mening. 17\n19 6.1.1 Sammenfatning og diskussion. Indflydelsen på, at den ændrede arbejdsgang har et formål og hvad dette formål er, ses af ovenstående som en vigtig faktor, da denne forandring ifølge Antonovsky gøres begribeligt. Hvor Benner mener, at formålet med de kliniske retningslinjer er, at de ikke skal anvendes når man har erfaring inden for et område mener Wackerhausen, at formålet skal ligge op til, at erfaringen ikke kan stå alene, men står i en konstant udvikling og fornyelse. Dette kan være med til at forklare, at hvis formålet ikke er tydeligt og begribeligt, kan det være årsagen til de oplevede situationer, hvor de erfarne sygeplejersker vælger Benners tilgang, ved udelukkende at handle ud fra deres erfaring. Sygeplejerskerne der interviewes i Graus kandidatspeciale, bekræfter, at et vigtigt element i at anvende de kliniske retningslinjer, er kendskab til hensigt og sammenhæng. Er hensigt eller formål og sammenhæng ikke tydeligt, kan det derimod være en barrier for, at anvende de kliniske retningslinjer. I stedet kan det misforstås og opfattes som en erstatning for erfaringen eller ikke imødekomme patientens behov(grau 2010:30). Hermed understreger det atter vigtigheden i, at formålet er tydeligt og forståeligt for den erfarne sygeplejerske, for at det skal give mening, at anvende de kliniske retningslinjer. 6.2 Kulturens indflydelse. Alle i interviewet udtrykker at kulturen er et område der vægtes højt, men giver samtidig udtryk for flere forhold der påvirker det. Bl.a. måden man er skolet til og de rollemodeller man har lært af. C udtrykker det: vi er sådan lidt mere skolet til det da jeg startede i sin tid på afdelingen her, så blev jeg simpelthen skolet til.så det har noget at gøre med vane.. Det antages, at den erfarne sygeplejerske præges af den kultur de er oplært i og selv er med til at videreføre. Hvis det skal give mening, at supplere sin erfaring med, at anvende de kliniske retningslinjer, skal kulturen i den måde man oplæres og er rollemodel i, være præget af dette. Videre ses kulturen for opdatering af ny viden som tilfældigt. B beskriver det: Jamen, man kan godt nogen gange høre noget tilfældigt,. så tænker man..der er måske kommet noget nyt og..skal ind og kigge i den retningslinje, fordi her troede man at man gik og gjorde det rigtige. 18\n20 Sikringen af, at man udøver sygepleje af bedst mulig faglig kvalitet ses ikke integreret i kulturen, som vanlig praksis. Kulturens indflydelse ses ligeledes i udtrykkende for en prioritering af, at handle erfaringsbaseret. C udtrykker dette ved at sige: det skulle jo også gerne være sådan at vi er lidt fri i vores arbejde, at når man først har noget erfaring i det speciale man arbejder i så man ikke behøver at gå og slå op ellers så kan vi ikke lave andet. Det antages, at den ændrede arbejdsgang ikke er den gense kultur og opleves derfor som tidskrævende og unødvendig i de situationer, hvor man har erfaring. Dette understreger kulturens indflydelse på, at ændre denne arbejdsgang, så det giver mening. Antonovsky beskriver et af de tre elementer til opnåelse af OAS, er håndterbarhed. Med håndterbart menes, at der er tilstrækkelige ressourcer til ens rådighed til, at klare de krav man stilles overfor af ydre stimuli. Ressourcerne kan være indre og ydre, hvor de ydre styres af en legitim anden(antonovsky 2000:35). En sådan ydre ressource kan her antages at være kulturen i afdelingen. Er håndterbarheden stærk, opleves en forandring som retfærdig, omvendt er håndterbarheden svag, opleves forandringen som uretfærdig(ibid:36). Den ændrede arbejdsgang kan virke som en stressfaktor der ligeledes kan indvirke på OAS. Om stressfaktorer beskriver Antonovsky, f.eks. det han kalder for en kronisk stressfaktor, hvilket kan være et vilkår eller et kendetegn, så som en kultur i en afdeling. Stressfaktoren vil påvirke de tre elementer der giver OAS i enten en stærk eller svag retning, og skabe enten ressourcer eller underskud(ibid:48). Den erfarne sygeplejerske kan opleve, den ændrede arbejdsgang som en kronisk stressefaktor på kulturen i afdelingen. Dette kan forklare hendes valg i, at handle erfaringsbaseret, såfremt den omkringværende ressource i kulturen, til at tage den ændring til sig, ikke er til stede. Dette understreger kulturens indflydelse på den erfarne sygeplejerske valg af handling. Benner beskriver den erfarne sygeplejerske som havende en rolle i kulturen, hvor hun genkendes på hendes ofte fremsatte kliniske vurderinger og styring af komplekse situation. Erfaringen rækker ud over teorien, ved at anskue langt flere og mere komplekse realiteter end teorien alene kan rumme. Erfaringen den enkelte besidder kan ikke udtrykkes i retningslinjer og hvis eksperten tvinges til at følge formelle forskrifter, forringes hendes præstation(benner 1995:46). Dette kan forklare den erfarne sygeplejerskes undladelse af, at anvende kliniske retningslinjer, hvis hun oplever, at kulturen understøtter, at erfaring er 19


februar 2008 ~ Game design, spiludvikling & gaming - blog om computerspil\n2 kommentar(er) Tags: Blandet, Skole\nFor nyligt fandt jeg en hjemmeside, som indeholder et hav af flotte baggrundsbilleder til computeren. Fællesnævneren er, at de alle har et eller andet med naturen at gøre; nogen er meget realistiske, mens størstedelen er utrolig abstrakte og meget flotte. Jeg har kigget alle billederne igennem og har svært ved at bestemme mig for, hvilket jeg synes bedst om. Valget faldt på en eventyrsverden med mærkelige hvide kasseagtige ting - det minder mig lidt om historien om den nysgerrige dreng, hvis bønnespire vokser højt, højt op i himlen til en stor kæmpe.\nDet bedste af det hele ved hjemmesiden er, at de alle har en høj kvalitets- og opløsningsstandard, og at de er gratis at downloade. Besøg Desktopgraphy her (endda med afslappende baggrundsmusik).\nSorry for disse meget korte indlæg, men denne her video må I bare se (høre). En eller anden japaner har sammensat et festmiks udelukkende ved at bruge standardlydene fra Windows 98 og XP. Cool!\n1 kommentar(er) Tags: Sjov, Teknologi\nSupernørdet, supercool ... :D\nJeg har i et par år været interesseret i Linux-verdenen og fik på et tidspunkt installeret Ubuntu på min bærbare computer. Det kører glidende, og jeg er generelt rigtig glad for systemet. Desværre har jeg noget RAID-halløj med min stationære maskines harddiske, og derfor er det en ret kompliceret sag at installere et nyt styresystem på den, hvilket jeg ærgrer mig meget over.\nFor mig er der ingen tvivl om, at Linux er Windows (og MAC OSX? - har ikke rigtig prøvet det) langt overlegen. Fordelene er mange, ja faktisk så mange, at en gut har skrevet en masse gode og relevante argumenter på sin blog. Denne fandt jeg gennem Digg, og jeg kan se, at jeg ikke er den eneste. På nuværende tidspunkt har blogejeren fikset en midlertidig side for indlægget grundet de mange besøgende.\nSå, hvis du mangler nogle gode grunde til at prøve et Linux-system, vil jeg anbefale dig at kigge på denne liste. Tjek i øvrigt de mange kommentarer, som tilføjer yderligere argumenter.


Hvad er klokken?/USA/San Diego\nDet er midt om natten i San Diego, søndagen den 23. februar 2020\nDen tidszone som San Diego er i, er Pacific Standard Time (UTC-8), og mellem den placering, du er lige nu og San Diego i USA er tidsforskellen timer.\nSolopgang og solnedgang i San Diego\nNedenfor finder du information om, hvornår solen står op, og når solen går ned i San Diego, både i dag og i morgen. Vi inkluderer også information om, hvornår solen er i zenit, dvs. når solen når sit højeste punkt om dagen i San Diego.\nHvis det er sådan, at du har en rejse der er planlagt til San Diego, er der mange ting der er gode at holde styr på. En af de vigtigste er sandsynligvis hvad valutaen amerikanske dollar (USD) der bruges i San Diego står for lige nu i forhold til den danske krone. På hjemmesiden Hvormeget.dk er der en amerikanske dollar valutakurs, hvor du altid kan finde aktuelle valutakurser og en glat konverter mellem danske kroner (DKK) og amerikanske dollar (USD).


Admini 14 feb 2021\nForældre og kvalitetslegetøj\nForældre vil altid gerne have den bedste kvalitet til deres børn. Det er jo nok fordi, at forældre altid gerne vil havde det bedste for deres børn. Det er klart at jo højere kvalitet, jo bedre er det. Derfor er bedre kvalitetsprodukter lige med produkter der er bedre for børn.\nHvis du er forældre og netop leder efter en side med kvalitet produkter, kan du finde det på https://olisan.dk/. Her er der fyldt med kvalitetsprodukter, der er værd at give til sit barn. Det er nemlig ikke altid nemt at finde legetøj og produkter til et barn, også selv om Danmark jo er et land, man kan stole på.\nSlap af – det bedste for dit barn\nI sidste ende er det vigtigst for dit barn, at du kan slappe af. Hvis du går rundt og stresser hele tiden, er det jo klart dit barn også oprørere sig efter dette. Du må derfor også opføre dig pænt, naturligt og godt, også selvom det hele er stressende og svært i denne periode.\nDu behøver altså heller ikke kun købe kvalitets vare til dit barn. Hvis du har råd til det, lige nu, er det jo meget godt. Men hvis du står i en situation, hvor du ikke har, er det okay at købe produkter der ikke nødvendigvis er kvalitetsprodukter.\nI sidste ende er det altid bedst for et barn, hvis man kan slappe af. Det vil sige, bruge tid på barnet, legetøjet og hjemmet. Så må alt andet komme derefter. Senere hen kan du finde de gode produkter som er af kvalitet til børnene. Pludselig er der også tid til dette, råd til dette og lyst til dette.\nSå længe man ikke er stresset, sur og ked af det i hverdagen, går det nok allesammen alligevel. Selvom kvalitetsprodukter altid er lidt bedre, uanset hvad. Alting kan blive forbedret i fremtiden, også kvalitet. Men børnenes kvalitet er altid vigtigst


Det er effektivt at gøre det rigtige | Go-Fishing\nForside / Artikler / Det er effektivt at gøre det rigtige\nHvorfor gøre det mere svært en højst nødvendigt….?\nMange lystfiskere jeg møder eller har på kursus , gør det ofte alt for svært for dem selv når de fisker ..\nDet er ikke ikke nemt at fange havørreder, hvis man først har ødelagt det bedste område ved at vadefiske forkert.\nDette lille kapitel kommer til at vise hvordan man bedst affisker et badekar og ikke mindst hvordan mange gør det forkert…\nEr man først kommet til en lækker kyst med badekar , så er det vigtigt at man starter sit fiskeri rigtigt og derved opnår de bedste chancer , for at liste en eller flere fisk ud af badekaret..\nDe flotteste og fedeste badekar som dette holder mange fisk\nForkert affiskning af et badekar\nDet næste billede viser hvordan mange affisker et badekar og derved gør det noget nært umuligt for sig selv at fange en fisk. På billedet ser vi 2 lystfiskere med mange års erfaring affiske / ødelægge det bedste område for sig selv.\nDe 2 lystfiskere er gået igennem badekaret ( det mørke område) og stå nu lige på kanten til sandet ,hvorefter de forsøger at kaste ud til det næste badekar ….!\nForkert affiskning af et badekar af 2 lystfiskere\nI dette tilfælde kan de på ingen måde kaste ud til det næste og de affisker faktisk kun sandet, hvor der ingen havørreder er.\nHavørreden opholder sig gerne i det mørke og lidt dybere badekar imellem revlerne og de kommer kun af nød eller i jagten på føde ud på sandet for en kort bemærkning.\nDerfor skal man så vidt muligt ikke gå i eller på kanten af badekaret, for det er her havørreden jager sin føde. De fleste hug kommer ofte lige hvor fluen eller blinket nærmer sig sandkanten. Havørreden vil helst indtage sit byttet inden det kommer ud på sandet fremfor at havørreden fortsætter sin jagt ud på sandet og derved synliggøre sig selv og det gør den både usikker og sårbar.\nDet bedste resultat på dette billede var ,at blive inde under land og lave små korte kast på bare 10-12 meter, så havde man haft lang bedre chancer…\nPå næste billede ser man hvordan en kursist har lært den rigtige affisknings metode\nHan holder sig små 5-6 meter fra kanten af badekaret og han kan stadig med kast på 15-20 meter afdække hele badekaret perfekt.\nDen rigtige måde at affiske på\nVed at holde sig 5 meter væk fra badekaret, skræmmer man ikke fisk i badekaret og man observerer ofte fisk, som forfølger blinket eller fluen lige ud på sandet, hvorefter den stikker af og tilbage i badekaret igen uden at have tage agnet.\nDisse følgere ville man aldrig have set , hvis man stod helt ud til kanten af badekaret og fisken ville sikkert også være skræmt bort. Et hurtigt kast i den retning som fisken svømmede vil ofte resultere i et hårdt og kontant hug og du har nu fundet en fisk i badekaret.. Specielt i foråret og efteråret er der flere fisk samlede og nu skal man være skarp…\nFine blanke fisk fra Østfynsk badekars kyst\nI foråret er det tit en blanding af små blanke fisk på 40-45 cm samt større nedfaldsfisk, som går i mindre flokke i badekaret.I det sene forår kan disse nedfaldsfisk sagtens både være blanke og bum stærke, men når man først har landet fisken , så er man ikke længere i tvivl om at det er en blank nedgænger..\nStor nedgænger fra let lille nordfynsk badekar.. C & R\nI perioder er det ikke så sjældent at man har flere fisk på af gangen ( fisker med 2 fluer) og det giver ikke bare sjove oplevelser men det øger fangststatistikken hurtigt og væsentlig.\nGiver 2 fluer på forfanget ikke flere knuder..? Jo det gør det nogle gange.. Men når du måske øger dine fangster med 50 %, fordi at du præsenterer 2 fluer for fisken og giver den en ekstra mulighed og at du nogle dage kan tælle flere dubleer SÅ ER DET DET HELE VÆRD …..!!!!!!!!\nHvordan affisker man så et badekar..?\nNår man har styr på at holde den rette afstand til kanterne, så er det ikke så svært længere..\nSørg for at kaste på tværs af badekaret og i den retningen du vadefisker, dvs lige på kanten af sandet og badekaret.. Her vil du ofte blive overrasket over hvor mange fisk du fanger og det er vel at mærke der, hvor du ville have været gået om ganske få minutter.\nKan du lave et kast der lige dækker den bageste kant, når du holder den anbefalede afstand på 5-6 meter, så er der ikke langt til succes.Nu er det bare bevægelsen der skal sættet op, så du i hvert kast ligger fluen i nyt vand\n( så længe du ikke har set / mærket fisk, så skal du ikke kaste i samme område)\nDe bedste områder i et badekar\nPå denne måde får du meget hurtigt fisket mange meter badekar af og det drejer sig jo om at finde det område hvor fiskene befinder sig.\nDe bedste områder af et badekar er ofte i enderne , hvor havørreden er stoppet da den ellers skulle begive sig ud på sandet… Det samme gør sig gældende når vi snakker gennembrud af disse badekar . Et gennembrud vil sige at det mørke badekar har en eller flere steder hvor det brydes af sand eller mere lavvande områder..\nDe bedste årstider for badekars fiskeri er uden tvivl forår og efterår, hvor havørrederne ofte finder ind på kysterne i deres søgen efter føde. Andre faktorer som kan spille ind er trækket til og fra åerne. Netop trækket til og fra gydepladserne er de bedste eller mest hotte perioder at fiske på. Kan man finde disse trækruter og tilsætte fiskeri i nogle badekar, så er du ikke langt fra de store oplevelser med mange fisk.\nNogle dag kan man opleve sindssygt fiskeri, hvor selv store og blanke forårs fisk er på jagt efter både børsteorm og rejer…\nDet er på disse dage at drømme kan blive til virkelighed..\nSe bare denne lykkelige lystfiskerMarcus, som fik sit livs oplevelse..\n3,5 kg & 4 kg Fynske drømmefisk til Marcus\nHåber at du nu efter at have læst denne lille artikel har 100 % styr på, hvordan du nu skal angribe dit badekars fiskeri …\nArtikler, På kysten\nfiskeguide, fisketips, havørredfiskeri


Ginge Plænelufter - Se udvalget online\n✓Hvis du skal bruge byggematerialerne hurtigt eller blot vil blive fri for fragtomkostningen, så kan du tænke over at transportere varerne på egen hånd. Dette er først og fremmest et alternativ ved de store byggecentre.\n✓Der er ikke lighed i priserne på billige Ginge plænelufter hos de forskellige online byggekæder. Enkelte har gode priser, hvorimod nogle har fokus på kompetent sparring. Du bør overveje hvad der er vigtigst for dig.\n✓Nogle byggecentre præsterer et bredt udvalg af produkter, og andre er specialiserede i en enkelt varetype. Du skal beslutte om det er vigtigt for dig at du har adskillige varetyper at vælge fra, udover blot Ginge plænelufter.\n✓Det er absolut super vigtigt at se, hvorvidt det produkt du vil købe online overhovedet er på lager hos byggekæden. Alternativt bør du overveje at tjekke de andre.\n✓Du skal kende de regler der gælder ved dit køb online, så du slipper for udfordringer med bl.a. returnering. Derfor skal man undersøge forretningens betingelser.\n✓For en del er et byggeprojekt lig med en masse spørgsmål. Derfor er det fordelagtigt at handle hos en netbutik, hvor du får hjælp og vejledning omkring Ginge plænelufter.\n✓De store byggekæder er populære og bekendte firmaer, som kan give øget sikkerhed når du skal handle online. Dette vil nogle se som fordelagtigt.\n✓De gængse byggecentre er tilgængelige i hele landet, og hermed har mange chancen for at bestille online og hente produkterne selv. I kraft af det har man mulighed for at undgå fragten, samt samtidig få varerne lige nu.\n✓De udbredte byggemarkeder tilbyder varer fra flere nichebutikker, hvorfor du så kan handle fra et bredt udvalg af Ginge plænelufter online.\n✓Alverdens nichespecifikke webshops er producenter af varerne som de store byggekæder sælger. Ved køb direkte hos de nichefokuserede webshops online kan du få en lavere pris.\n✓De fleste specialiserede netbutikker er opstartsvirksomheder, der tit er dansk ejede, gerne sågar lokalt i dit område. Dem kan du støtte ved at handle Ginge plænelufter online på deres side.\n✓Mange webshops med fokus på et smalt varesortiment er ekstremt passionerede omkring deres online produktsortiment, idet de har skarpt fokus på disse produkter. Pga. dette bør du modtage super begavet service fra ansatte der er eksperter i netop Ginge plænelufter.\nSilvan blev stiftet i 1968, og er nu arbejdsplads for i nærheden af 1.000 personer i byggemarkedets 41 byggecentre. Silvan fokuserer primært på salg til private, og afsætter årligt for i nærheden af 1 milliard kroner.\n10-4 blev stiftet i 1947, og omfatter i dag cirka 100 mennesker i selskabets 6 varehuse. 10-4 er specialiseret i salg til private og professionelle, og afsætter årligt for ca. 500 millioner kroner.\nDavidsen blev etableret i 1944, og er i dag arbejdsgiver for omkring 1.000 personer i kædens 9 butikker. Davidsen fokuserer på billige priser til private og professionelle, og omsætter årligt for omtrent 2 milliarder kroner.\nXL-Byg blev dannet i 2002, og udgøres i dag af i nærheden af 2.000 medarbejdere i forretningens 104 varehuse. XL-Byg specialiserer sig i at sælge til private og professionelle, og omsætter hvert år for cirka 5 milliarder kroner.\nStark så dagens lys i 1896, og beskæftiger nu mere end 2.000 ansatte i selskabets 72 byggecentre. Stark har sit primære fokus på at sælge til professionelle, og sælger hvert år for i nærheden af 7 milliarder kroner.\nBauhaus kom frem i 1988, og beskæftiger i dag omtrent 1.000 ansatte i de 17 byggecentre. Bauhaus er specialiseret i at sælge til private, og sælger hvert år for omkring 2 milliarder kroner.\nHarald Nyborg blev grundlagt i 1904, og er nu arbejdsplads for omkring 2.000 ansatte i kædens 33 byggecentre. Harald Nyborg satser på at sælge til private, og omsætter årligt for over 5 milliarder kroner.\nJem og Fix blev grundlagt i 1988, og lønner i dag over 2.100 personer i byggemarkedets 122 varehuse. Jem og Fix fokuserer på at sælge til private, og sælger hvert år for omtrent 2 milliarder kroner.\nBygma åbnede i 1952, og er nu arbejdsplads for mere end 2.300 kollegaer i de 56 butikker. Bygma fokuserer på at sælge til professionelle, og afsætter hvert år for ca. 5 milliarder kroner.\nJohannes Fog blev stiftet i 1920, og beskæftiger i dag cirka 500 ansatte i firmaets 9 varehuse. Johannes Fog fokuserer på salg til private, og afsætter årligt for i nærheden af 1 milliard kroner.\n1Du må unden ingen omstændigheder gå på kompromis med din sikkerhed, så glem ej sikkerhedstøj såsom sikkerhedssko som skåner dig overfor potentielle uheld. Det er fundamentalt at have styr på din sikkerhed i byggeprocessen, ikke mindst ifald du ikke sikrer dig assistance fra en professionel.\n2Det kan vise sig nyttigt at sikre sig hjælp til ens byggeprojekt, ikke mindst i tilfælde af krævende byggeprojekter. Omfangsrige byggeprojekter behøver flere personer. Samtidig må det blive bedre og mere minderigt at lave arbejdet med andre.\n3Muligvis vil det vise sig fundamentalt at have de påkrævede byggematerialer handlet ind i god tid før du begynder projektet. Du vil med fordel kunne forfatte en punktforms indkøbsliste som samler hver eneste ting der skal bruges, og derefter gennemløbe hvert eneste punkt, med det formål at du kan føle dig sikker på at du har husket det hele.\n4I mange tilfælde vil det være meningsfuldt at nedskrive et budget for istandsættelsen, så man giver sig selv et overblik. Det må være behjælpeligt at nedskrive alle udgiftsposter, hvorefter man bør kortlægge mulige tilbud på dem en ad gangen.\n5Du kan finde utrolig mange vejledninger og videoer online som kan vejlede dig. Særligt YouTube supporterer dig med betydelige mængder konstruktiv info, i særlig grad forudsat at man kigger på engelsk.\n6For byggeprojekter udenfor kan eventuelt regnvejr få en stor rolle. Af den årsag bør du løbende holde øje med vejrforudsigelserne i dagene før starten på projektet, så det ikke uventet starter med at vælte ned når du lige er trukket i arbejdstøjet til det komplicerede projekt.\n7Man bør aldrig nogensinde undvære grej. Tit kan det vise sig smart at have udstyret tilgængeligt når du starter byggeprojektet. Det er desuden en fordel at medtage de medfølgende omkostninger i dit budget.\n8Der kommer som regel overraskende problematikker i tilfælde med krævende opgaver, og altså viser det sig betydningsfuldt at man har afsat rimelig plads i handlingsplanen, som vil medvirke til at man føler sig selvsikker på at man får det færdiggjort.\n9Længe før du indleder byggeprojektet kan det være vanvittigt værdifuldt at sikre sig, at det du vil lave ikke er i strid med loven. Med udgangspunkt i hvordan du bor kan der vise sig begrænsende love som beskriver, hvad du gerne må, og hvad du ikke må.\n10Husk at vurdere om du selv vil klare hele projektet, eller du kan have fordel af at investere i hjælp fra en professionel til afslutningen af det. Ifald du ønsker professionel hjælp er det fordelagtigt at få en pris fra en håndfuld leverandører.\n11I visse tilfælde kan man forsøge at få tilskud fra det offentlige til byggeprojekter. Det bliver givet hvis projektet er CO2-besparende. At få tilskud er altså betinget af at renoveringen gør en positiv forskel for naturen.\n12Godt forarbejde vedbliver at være nøglen til et uproblematisk forløb med dit byggeprojekt. Du bør liste en struktureret strategi, der fortæller hvilke gøremål der skal laves på hvilke dage, samt derudover en numerisk orden. Det anbefales at være konkret når du nedskriver din plan.\nXL-Byg.dk har en rating på 4,3 ud af 5 på Trustpilot, som selvsagt er ekstremt godt arbejde. Scoren tager udgangspunkt i 2.856 ratings, hvoraf imponerende 59 % kvitterer med den højeste karakter, og kun 9 % har givet bundkarakter. Lige nu har XL-Byg.dk 67.935 fans på deres Facebook-side.\nPå Trustpilot har Bauhaus.dk en bedømmelse på 4,3 ud af 5, hvilket klart er enormt beundringsværdigt. Karakteren tager udgangspunkt i 23.161 anmeldelser, hvor hele 69 % kvitterer med den højeste karakter, og bare 8 % kvitterer med bundkarakter. Som det ser ud nu har Bauhaus.dk 56.023 følgere på Facebook.\nDavidsenShop.dk vurderes til 4,7 ud af 5 på Trustpilot, hvilket uden tvivl er fantastisk flot. Evalueringen er et gennemsnit af 11.467 anbefalinger, hvoraf ikke mindre end 86 % giver maksimum point, og kun 2 % giver bundkarakter. I øjeblikket har DavidsenShop.dk 53.774 fans af deres Facebook-side.\n10-4.dks Trustpilot-bedømmelse ligger på 4,7 ud af 5, hvilket altså er ualmindeligt godt arbejde. Evalueringen tager udgangspunkt i 19.208 anmeldelser, hvor hele 84 % giver den bedste karakter, og alene 2 % kvitterer med den dårligste rating. I øjeblikket har 10-4.dk 43.202 følgere af deres Facebook-side.\nPå Trustpilot har Harald-Nyborg.dk en rating på 4,6 ud af 5, hvilket i særdeleshed er meget overlegent. Scoren tager udgangspunkt i 28.109 ratings, hvoraf ikke mindre end 76 % har givet den bedste karakter, og alene 4 % kvitterer med dumpekarakter. I dette øjeblik har Harald-Nyborg.dk 8.857 følgere af deres Facebook-side.\nDe fleste e-forretninger foreslår nu om stunder et stort udvalg af billige leveringsudgaver til Ginge plænelufter. En sikker vinder er for nærværende afhentningssteder, hvor det er muligt at hente produkterne når du har tid. Fragtmetoden er altså meget overkommelig, og i mange tilfælde tilmed den mindst kostelige mulighed for levering.\nDu kunne endvidere beslutte dig for at få ordren leveret til din bolig eller til hvor du arbejder. Leveringstypen bliver beklageligvis en kende mere pebret, men tillige særligt enkel ved køb af Ginge plænelufter online. Den mest billige form for levering er uden tvivl at du selv henter produkterne, men det forudsætter at du opholder dig nær webshoppens butikker, eksempelvis Harald Nyborg, Bauhaus, Silvan eller Jem og Fix.\nAntal dages levering på Ginge plænelufter er selvfølgelig virkelig vigtig såfremt vi mangler varen inden for få dage, og herved er det uden tvivl afgørende at man kontrollerer det forventede leveringstidspunkt på Ginge plænelufter. Flere forretninger på nettet – for eksempel Harald Nyborg, Silvan, Jem og Fix og Bauhaus – stiller garanti om billig 1 hverdags levering på flere produkter online, som tager udgangspunkt i at ordren laves forinden et fastsat tidspunkt, med det formål at de sandsynligvis kan nå at få varerne klar forud for at de logistikansatte har fri.\nVisse internet outlets tilbyder fragt uden gebyr på Ginge plænelufter online, men undertiden kun ifald du handler for et fastslået beløb. Ellers kunne du foretrække den mest betalelige form for levering, hvilket ofte er at få dem til at bringe bestillingen til en pakkeshop.\nDe største byggecentre yder klik-og-hent hvor man køber billig Ginge plænelufter hjemmefra men afhenter i byggemarkedet. Eksempelvis Stark, Harald Nyborg, 10-4, Bygma, Bauhaus, Davidsen, Jem og Fix, Silvan og XL-Byg. Byggekæderne yder bl.a. afhentning af Ginge plænelufter i disse områder:\nIkast, Herlev, Hørsholm, Odense, Hobro, Silkeborg, Middelfart, Brønshøj, Hillerød, Brøndby, Tårnby, Gentofte, Fredericia, Solrød Strand, Thisted, Næstved, Holbæk, Varde, Glostrup, Kolding, Allerød, Viborg, Frederiksberg, Rønne, Helsingør, Haslev, Kalundborg, Ishøj, Vejle, Tilst, Charlottenlund, Horsens, Åbyhøj, Hjørring, Lystrup, Brabrand, Kokkedal, Haderslev, Rødovre, Randers, Frederikssund, Taastrup, Roskilde, Sønderborg, Værløse, Nærum, Køge, Greve, Aalborg, Rudersdal, Albertslund, Vordingborg, Grenaa, Nakskov, Ringsted, Brønderslev, Nørresundby, Søborg, Virum, Herning, Ølstykke, Skive, Skanderborg, Odder, Struer, Stenløse, Vanløse, Hvidovre, Svendborg, Risskov, Hedehusene, Aabenraa, Farum, Frederikshavn, Nyborg, Aarhus, Gladsaxe, Højbjerg, Esbjerg, Hedensted, København, Valby, Birkerød, Slagelse, Jyllinge, Nykøbing Falster, Vallensbæk, Dragør, Korsør, Lyngby, Lillerød, Ballerup, Holstebro, og Frederiksværk, .\nClick-and-collect ift. Ginge plænelufter er tilgængeligt i alle regioner af Danmark: Fyn (Nordfyn, Vestfyn, Sydfyn, Midtfyn, Østfyn), Jylland (Sønderjylland, Østjylland, Sydjylland, Midtjylland, Syddanmark, Nordjylland, Vestjylland) og Sjælland (Falster, Sydsjælland, Østsjælland, Hovedstaden, Midtsjælland, Bornholm, Amager, Vestsjælland, Nordsjælland, Lolland).\nNår man kigger i tallene er det klart, at folk tit efterspørger bl.a. køb Ginge plænelufter og Ginge plænelufter tilbud. Man ser desuden jævnligt netshoppere efterspørge fx Ginge plænelufter priser, billig Ginge plænelufter samt Ginge plænelufter online, plus de gængse byggecentre som XL-Byg, Davidsen, Bygma, Bauhaus, Harald Nyborg, 10-4, Stark, Silvan og Jem og Fix.\nRabat på Ginge plænelufter\nDet er efterhånden ultra hensigtsmæssigt for købere at vurdere tilbud på billige Ginge plænelufter online i blandt flere e-forretninger, og for det har langt de fleste internet webshops ikke kunne slippe for at stampe priserne på Ginge plænelufter betragteligt, og i øvrigt byde på fragt uden betaling.\nDerfor kan det immervæk blive lønnende at efterse nogle e-handler efter tilbud og udsalg på Ginge plænelufter online inden du placerer ordren, således at man er sikret at modtage den skarpeste pris. Se ikke blot hos de store byggecentre som Bygma, Jem og Fix, Davidsen, Silvan, 10-4, Bauhaus, XL-Byg og Harald Nyborg.\nDu skal imidlertid huske på, at når en internet forhandler reklamerer billige Ginge plænelufter online til salg for en pris som kan virke uhørt billig, så kan det tit være en indikator for en uoprigtig e-forretning. Kortbetalinger er imidlertid indbefattet af Indsigelsesordningen, som dækker os imod fup internet foretagender.\nVi tilråder generelt kortkøb eller mobilbetaling. Som et alternativ kan du anvende et tilbud som eksempelvis ViaBill, for så vidt du efterspørger at betale pengene til Ginge plænelufter senere. Dette tilbydes normalt i nichefokuserede netbutikker, i modsætning til de kendte byggemarkeder som for eksempel Bygma, Silvan, Stark, Bauhaus, 10-4, Davidsen, XL-Byg og Harald Nyborg.\nNår man kigger i tendenserne fremstår det klart, at online shoppere ofte kigger efter fx Ginge plænelufter online og Ginge plænelufter priser. Foruden dette ser vi jævnligt online shoppere søge fx køb Ginge plænelufter, billig Ginge plænelufter og Ginge plænelufter tilbud.\nTrustpilot præsterer rigtig relevante muligheder for at gennemrode en række aktuelle køberes vurderinger og af den grund er det klogt, at du evaluerer e-butikkens omtaler forud for at du placerer din ordre på billige Ginge plænelufter online.\nFacebook medfører ydermere ganske ønskværdige chancer for at få en idé om e-butikkens kundefokus. Foruden det ser vi en del netbutikker som gør det muligt at nedfælde en anmeldelse af virksomhedens service, hvilket lige så vel kan anvendes til at bedømme hvor glade kunderne er.\nForinden nogen handler billige Ginge plænelufter online i en internet butik bør de for at være på den sikre side gøre sig bekendt med indholdet af deres vilkår, men det er undertiden ikke videre spændende, især på de udbredte byggemarkeder som Bauhaus, Harald Nyborg, Silvan, XL-Byg, Jem og Fix, Bygma, Stark, Davidsen og 10-4.\nAlternativet er at tjekke hvorvidt internet shoppen er godkendt af e-mærket, da det kan være et billede på at internet virksomheden retter sig efter de gældende danske regler, og at internet shoppen hyppigt føres tilsyn med af eksperter der har megen viden om lovene på området.\nDet giver dig anledning til at få assistance, hvis du udsættes for vanskeligheder ved din shopping med Ginge plænelufter. Tilsvarende anbefaler vi at køberen er sat ind i de mest centrale forhold der har betydning for bestillingen af Ginge plænelufter online, som for eksempel hvilken ombytningspolitik internet forretningen anvender.\nHer er det ydermere relevant, at man når som helst gemmer sin købsbekræftelse, så man senere vil kunne vidne om sit køb af Ginge plænelufter, uanset om man har købt hos Harald Nyborg, XL-Byg, Davidsen, Jem og Fix, Bygma, Silvan, Stark, 10-4 eller Bauhaus.\n1Den mest letkøbte mulighed for fragt vil altid være at hente varerne selv, men dette er betinget af at du bor i kort afstand af online forretningens bopæl. Den leveringsmanér kan i nogle tilfælde være yderst essentiel i tilfælde af at vi mangler Ginge plænelufter om et øjeblik. Alternativt så yder nogle enkelte internet varehuse gebyrfri levering, men ofte er det kun gældende hvis du aftager for et fastsat beløb.\n2Generelt går vi ind for kortkøb eller mobilbetaling. Køb med kort er en del af en foranstaltning, der begunstiger dig som kunde imod uoprigtige netbutikker. Som et alternativ kan du benytte en billig afbetalingsordning som eksempelvis ViaBill, hvis du vil finansiere prisen over en længere periode.\n3En række internet selskaber frembyder nu til dags mange forskellige billige løsninger til levering til Ginge plænelufter. Førstevalget hos mange er nu til dags at få leveret til et udleveringssted, og så kan du blot gå forbi efter pakken når der er mulighed for det. Fragttypen er altså i høj grad ukompliceret, og oftest ligeledes den billigste fragtform.\n4Antal dages levering kan vise sig at være ultra afgørende når man absolut skal bruge din pakke nu og her, og med det formål er det ganske relevant at man ser det anslåede leveringstidspunkt ved Ginge plænelufter. Adskillige netshops i Danmark udlover billig dag-til-dag fragt på adskillige varer, men vær opmærksom på at det tager udgangspunkt i at orden realiseres før et bestemt klokkeslæt.\n5Det er jo efterhånden ret så overkommeligt for os alle at finde frem til de bedste priser online på billige Ginge plænelufter i blandt diverse internet foretagender, og til tak garanterer adskillige internet firmaer fri fragt. Det kan dog immervæk blive lukrativt at eftergå et par forhandlere på nettet efter billige priser før du bestiller, således at man er tryg ved at skaffe sig den billigste pris.\n6Nogle få e-forhandlere sikrer fragt uden betaling på Ginge plænelufter, men i de fleste tilfælde kræver det at du køber for et bestemt beløb. Som alternativ skal man overveje den mest prisbevidste leveringsversion, der tit vil blive at få dem til at bringe pakken til et udleveringssted. Muligheden viser sig almindeligvis derudover yderst overkommelig. Den mest betalelige leveringsmanér er unægtelig selv at hente ordren.\n7Generelt foreslår vi at tjekke om internet forhandleren er e-mærke tilsluttet, grundet at det skulle være en sikkerhed for at webbutikken imødekommer de opstillede regler, foruden at internet virksomheden regelmæssigt føres tilsyn med af jurister der har nøje kendskab til de gældende regler. Forinden folk bestiller billige Ginge plænelufter på en internet virksomhed burde de i virkeligheden gennemse deres vilkår.\n8Forinden nogen shopper billige Ginge plænelufter i en internet butik bør de for at være på den sikre side gennemlæse e-butikkens regler, det er dog i reglen ikke videre interessant. Ydermere går vi ind for at køberen er sat ind i de mest relevante vilkår der kan spille ind i forbindelse med købet af billige Ginge plænelufter online, f.eks. den ombytningsret online webshoppen lover.\n9Trustpilot genererer i højeste grad fordelagtige muligheder for at dechifrere diverse nuværende køberes kritik og derved går vi ind for, at du udforsker internet firmaets kritik inden du bestiller billige Ginge plænelufter online. Facebook giver dig desuden nogle fortræffelige chancer for at få en idé om internet virksomhedens kundefokus.


Morten Duelund Fotografering\nBilledstil hvor farver er undertonet og der er tilføjet støj for at understrege det lidt grumsede look.\nHer vist med eksembler hvor nogle af de farvede detaljer er bibeholdt, rød og grøn, for at skabe kontrast i billede.\nOverbelysning og kridhvid baggrund er kendetegnet for high key billeder og påklædningen skal gerne være pastelfarvet.\nGiver nogle fantastiske øjne og et billede der lyser op i ethvert rum.\nSort hvide billeder er altid et fantastisk syn på væggen, kontrast fyldte og fulde af liv\nOm det skal være meget sort/hvidt eller om der skal være flere gråtoner laves efter kundens ønske\nEfter mange års interesse for fotografering og en stadig større efterspørgsel fra kunder driver jeg nu en fotograf virksomhed med eget Atelier.\nMin mangeårige erfaring med fotografi som hobby, har skabt et bredt grundlag for billed typer som jeg har arbejdet med. Jeg er derfor fortrolig med de muligheder der er i opsætning og kamera perspektiv således at det bedste resultat kan skabes i alle situationer.\nJeg har erfaring med naturfoto, portræt både i atelier og udenfor, fest fotografering ( konfirmation og bryllup) Sport, mest ra Mountain bike events men også indendørs sport og jeg har også erfaring med Produktfotografering\nTil billedoptagelse af Produkter har jeg udstyr som kan få alle detaljer frem, som f.eks. lystelt og macro objektiver,så selv små emner og detaljer kan ses tydeligt.\nJeg sætter stor pris på et perfekt billede og prøver altid at opnå dette. Den rigtige lyssætning samt den korrekte efterbehandlingen af billederne betyder utroligt meget for det færdige resultat. Derfor har jeg investeret i et fuldt udstyret fotostudie og dermed muligheden for at tage de bedste billeder. Efterbehandlingen af billederne foretager jeg i Adobe Lightroom og Adobe Photoshop og mulighederne for at få effekter i sine billeder er mange såsom Desaturation, Blødt lys, Sort/hvid, Rammer og Sløreffekt. Alle billeder retoucheres i professionel kvalitet og efter aftale med kunden.\nPortræt Produkt Priser Kontakt\nMorten Duelund Fotografering\nAndantevej 10, 3650 Ølstykke\nFrydensbergvej 24, 3660 Stenløse\nkontakt telefon: 60381739 e-mail: foto@mortenduelund.dk\ncvr: 34159785 bank: Danske Bank, reg: 4065 konto: 11198910


Tro, håb og kondomer - Research - Aarhus University\nYou are here: AU » About Aarhus University » Organisation » Tro, håb og kondomer\nTro, håb og kondomer\nHvordan reagerer man, når ens læge fortæller, at man er hiv-positiv?\nHvad gør man, når ens kæreste ikke vil lade sig hiv-teste?\nHvordan får man fortalt sin familie og sine bedste venner, at man er hiv-smittet?\nDisse og andre svære spørgsmål om hiv/aids besvares ærligt og personligt af en række unge fra Botswana i bogen “Tro, håb og kondomer”. Bogen henvender sig til folkeskolens ældste klasser og insisterer på at sætte ansigter frem for en masse tal på sygdommen. Målet er at give danske unge en vedkommende viden om hiv/aids, som de stadig - ifølge Sundhedsstyrelsen - ved for lidt om.\nI Danmark er der brug for undervisningsmaterialer om hiv/aids. Det understøttes af forskellige undersøgelser fra Sundhedsstyrelsen og Statens Serum Institut. Unge glemmer alt for ofte kondomet og udsætter sig for hiv-smittefare, hvilket ses af de årligt 50.000 15-25-årige, som smittes af kønssygdommen klamydia.\nI en undersøgelse fra Sundhedsstyrelsen fra 2004 mente 35% af de adspurgte mellem 15 og 19 år, at de manglede viden om hiv og aids.\nTroen, håbet og kærligheden lever blandt unge i Botswana – trods benhårde odds i form af sygdommen hiv/aids, som berører næsten alle landets familier! ”Tro, håb og kondomer” giver ordet til unge fra det afrikanske land, som fortæller om deres personlige erfaringer med sikker sex og hiv/aids – fx om at være ung og hiv-positiv. Målgruppen er jævnaldrende danske 14-17-årige.\nKapitlerne 8-14 beskriver landet Botswana, der på grund af et utroligt diamanteventyr er blevet et af de tre rigeste lande i Afrika. Man kan bl.a. læse om en ung høvding, om buskmændene fra Kalahari, et portræt af den gamle dame Ma Seven, der foretrækker det enkel liv på landet, vi er blandt løver og sabel-antiloper og på beach buggy gennem en saltsø.\nKapitel 11 er et spændende portræt af Keakantse Mbaiwa, der er en traditionel healer, udvalgt af sine forfædre, fortæller hun. Kapitel 12 er bogstavelig talt snapshots fra det smukke og farverige land.\nKapitel 13 er et portræt af Ceciliah Matenge, der taler åbent om at være smittet – som 17-årig i 2004 – med hiv. Hun passer i dag sin bedstemors store hus og ser positivt på fremtiden, hvis blot hun fortsat kan få gratis medicin.\nKapitel 14 er et portræt af Evelyn Ramontsho (18 år), der er en slags hiv/aids-ambassadør i Botswana.\nTil bogen findes en gratis netdel på www.geografforlaget.dk/Botswana  med elevtest og lærervejledning med opgaver til samfundsfag, dansk, historie samt sundheds- og seksualundervisning og familiekundskab.


Før eller siden udløber din studietid, og du skal ud i den virkelige verden og vise, hvad du kan. Ofte kan et godt CV være et stort skridt på vejen mod drømmejobbet. Men hvilken reel betydning har CV'et, når du skal ud og søge job? Og er det mest fordelagtigt at have et godt eksamensbevis frem for et langt CV?\nTanken om et fuldtidsjob ligger dig måske stadig fjern. Men før eller siden vil studietiden på ASB lakke mod enden, og du skal ud og kæmpe om de gode jobs. Hvordan kommer du forrest i jobkøen og øger dine chancer for at få tilbudt drømmejobbet? En måde er at prøve kræfter med erhvervslivet allerede i løbet af studietiden. Det er rådet fra Hanne Puggaard, HR-manager ved Dansk Supermarked, der er landets største detailhandelkoncern med over 40.000 ansatte.\n- Erfaring i form af et studiejob, frivilligt arbejde eller praktik tæller rigtig meget, når vi skal ansætte nyuddannede medarbejdere, lyder det fra Hanne Puggaard, der ofte sidder med ved jobsamtaler og afgør, hvem der skal ansættes i Dansk Supermarked.\nHun råder derfor de studerende til at skænke deres CV en tanke i løbet af studietiden og få så meget erhvervserfaring som muligt, så de kan skille sig ud fra andre kandidater, når jobjagten sætter ind. Og næsten alt på CV'et har værdi.\n- Frivilligt arbejde eller job som tjener tæller også, for det viser, at du kan begå dig på en arbejdsplads og kan samarbejde med andre mennesker. Det er bedre at have et knap så relevant studiejob end slet intet studiejob, lyder det fra Hanne Puggaard, der dog tilføjer, at et studierelevant job naturligvis er et stort plus.\nVigtigt ikke at glemme studiet\nProdekan ved ASB, Peder Østergaard, er enig i, at erhvervserfaring har stor betydning, når de studerende skal søge job. Dog er det ifølge ham vigtigt ikke at nedprioritere studierne i jagten på et godt CV.\n- Praktisk erhvervserfaring er yderst vigtigt. Dels finder man ofte ud af, hvad man gerne vil arbejde med efter studiet, og dels får man nogle fremtidige referencer at skrive på sit CV, der kan fungere som en døråbner i mange virksomheder. Men det er vigtigt, at man ikke glemmer studiet. Det er her man får den teoretiske viden, som gør, at man kan sætte det praktiske ind i en større sammenhæng, så derfor er både den praktiske og teoretiske vinkel vigtig at have med, forklarer Peder Østergaard.\nPersonlighed har stor betydning\nHanne Puggaard understreger, at et flere sider langt CV ikke nødvendigvis er afgørende for, om du får tilbudt drømmejobbet. Din personlighed spiller også afgørende ind, når virksomhederne er på jagt efter nye ansigter.\n- Vi kigger på det hele menneske, når vi ansætter medarbejdere. Og her spiller personligheden meget ind. Den ansattes personlige profil skal passe til jobbet og virksomheden, så vi får det bedste match og det bedste samarbejde, forklarer Hanne Puggaard.\nHun tilføjer, at man heller ikke overordnet kan afgøre, om CV'et er vigtigere end eksamensbeviset eller omvendt. Derimod lægger hun ved ansættelser i højere grad vægt på, at eksamensbeviset og CV'et passer sammen.\n- Hvis ansøgeren har været professionel håndboldspiller eller arbejdet 50 timer ved siden af studiet, forklarer det de måske lavere karakterer på eksamensbeviset. Men hvis personen intet job har haft ved siden af studierne, er det klart, at vi forventer højere karakterer, forklarer Hanne Puggaard.\nHanne Puggaard råder de studerende, der skal ud og søge job, til først og fremmest at være ærlige i jobansøgningen og ikke love noget, de ikke kan stå inde for. Dernæst er det vigtigt at tilpasse ansøgningen den søgte virksomhed, så det skinner igennem, at ansøgeren har tænkt over sin ansøgning.\n- Send hellere fem gode og gennemarbejdede ansøgninger end ti standardansøgninger. Det øger dine chancer for at komme igennem nåleøjet, lyder rådet fra Hanne Puggaard.\nDansk Supermarked ansætter hvert år mange nyuddannede i forskellige jobfunktioner. I 2008 ansatte virksomheden 29 nyuddannede i de centrale funktioner (indkøb og administration) i Århus.\n- Læs mere om Dansk Supermarked\n- På ASB Karrierecenterets jobbank kan du søge efter studiejob, faste job, frivilligt arbejde og praktikpladser.\n- På www.projektzone.dk kan du søge mellem mange forskellige praktikopslag mm.