Forrige premierefilmThe Visit - An Alien Encounter\nNæste premierefilmRicki and the Flash\nFilmen har en gennemgående spændings- og angstpræget stemning ned en familie på konstant flugt fra blodtørstige oprørere, der ønsker dem og alle udlændinge døde. Der er talrige voldsomme, blodigt udpenslede scener med forfølgelser, kampe og nedslagtninger af civile. I en scene henrettes en angst, forsvarsløs mand brutalt ved nakkeskud. I en anden scene skærer en mand halsen over på sig selv, da han indser han er uhjælpeligt omringet. Her ses blod splatte ud fra halsen. I en tredje brutal scene nedslagtes talrige forsvarsløse mænd og kvinder. Filmen vurderes på den baggrund at ville kunne virke skræmmende på børn og unge under 15 år\nI thrilleren 'No Escape' tager amerikaneren Jack Dwyer med sin hustru og to børn til Asien, hvor en ny jobmulighed har vist sig.\nJack skal arbejde for et firma, der sørger for rent vand til den lokale befolkning. Pludselig opstår der, som følge af et statskup, blodige kampe mellem politiet og en bevæbnet oprørsgruppe.\nSnart er alle udlændinge i fare for at blive henrettet af de hensynsløse oprørere, hvilket sender Jack og hans familie på flugt med meget dårlige odds i deres favør.\nOwen Wilson medvirker normalt i komedier som Wedding Crashers og Midnight in Paris, men 'No Escape' er en brutal thriller, hvor han er publikums holdepunkt i en voldsom flugt ud af et land i oprør.\nVed hans side finder vi Lake Bell, der både kan instruere og spille skuespil, og i filmen har hun rollen som handlekraftig mor til deres to børn. Den tidligere James Bond, Pierce Brosnan, spiller en mystisk brite, som hjælper de uheldige amerikanere undervejs.\n'No Escape' er instrueret af manden bag gyserne Quarantine og Devil. (copyright: kino.dk)\nThriller med Owen Wilson og Pierce Brosnan\nVælg bedømmelseGive No Escape (2015) 1/6Give No Escape (2015) 2/6Give No Escape (2015) 3/6Give No Escape (2015) 4/6Give No Escape (2015) 5/6Give No Escape (2015) 6/6Fortryd bedømmelse\nOwen Wilson på flugt\nTrailer Battle: 3 x thriller\n"Håndelaget i John Dowdles 'No Escape' er i orden, men det trækker ned, at der ikke er nuancer i ondskaben, som ydermere foregår i et unavngivent land." (Jacob Wendt Jensen)\n"Bag filmens kedelige actionsekvenser og sadistiske udgydelser gemmer der sig en dødssyg og fortærsket morale om familieværdier [...]." (Jacob Ørsted)\n"En af årets mest ubehagelige film!" (Johs. H. Christensen)\n"[En] decideret ubehagelig hvid familieidyl på en seng af unavngivne asiatiske lig." (Katrine Hornstrup Yde)\nDen dårlige smag i munden er den sværeste at undslippe\nEt eller andet sted gemmer der sig en god film i 'No Escape', det egentlige set-up er jo grundlæggende spændende. Men det er bare ikke 'No Escape' for her er der ikke meget andet end én lang række filmklicherer. Med andre ord - i bedre hænder kunne den grundlæggende gode præmis i historien være blevet til en god film. Det blev den bare ikke. Castet er virkelig ude på det dybe vand og har slet ikke professionel spændevidde til de emotionelle dele af filmen. Actionscenerne er rodede og rystede - og ikke på den fede måde. Handlingen stinker af amerikansk xenofobi og fremmedfrygt. Den asiatiske befolkning skildres så endimensionalt og racistisk, at de lige så godt kunne have været orker eller zombier. Det er som om den skriger: Bliv hjemme i Amerika. Resten af verden er befolket af blodtørstige og sindssyge huleboere! Det stinker så fælt at det næsten er fysisk ubehageligt! Men kan man leve med stanken, er der halvanden times hjernedød underholdning for ingen i familien... God fornøjelse!\nEn film der overrasker!\nDa jeg satte mig ned fredag aften og skulle se film, faldt jeg over denne nye film med ikke mindre end Owen Wilson og Pierce Brosnan. Uden en nærmere undersøgelse af filmen blev den købt med illusionen af, at jeg skulle overvære endnu en romantisk komedie med Owen Wilson i hovedrollen.\nJack Dwyer ( Owen Wilson ) er en familiefar, der får tilbudt en ny spændende stilling i et stort firma i Asien. Firmaet arbejder med at sørge for\nvand i lokalbefolkningen - et job han takker ja til.\nDette lagde for mig op til en hyggelig og spændende rejse til Asien med Jack og hans familie (jeg tror stadig, at det var en romantisk komedie, jeg havde købt)\nOg ja de tager på en spændende rejse til Asien, men hyggelig var den langt fra, den var skræmmende, uhyggelig, totalt voldelig og FANTASTISK.\nSelvom jeg troede, at jeg ville grine og hygge mig med en ny Owen Wilson klassiker. Så gav denne thriller mig alligevel en fed fredag aften sammen med mine bedsteforældre.\nSå er du til action på højt plan og en flugt som du aldrig har set før, så køb den!\nTak for tippet!!!\nSå filmen på din anbefaling, på trods af at alle anmeldere gav den dumpekarakterer. Det mest overraskende var hvor absurd og xenofobisk den er.\nEn virkelig stinker!\nEn af de gange hvor anmelderne kun sørger for een ting - at almindelige biografgængere ikke får set filmen. Læg mærke til hvad brugerne har givet filmen - en karakter på 4,8 i skrivende stund. Anmelderne giver 2.\nOg det er virkelig synd. Filmen er på mange måder skræmmende. Den handler om en helt almindelig familie som uforvarende havner midt i et oprør - hvor de selv er de største fjender, som bare skal udryddes.\nPå mange måder minder den om en Zoombiefilm - næsten mere uhyggelig, for det er langt mere virkeligt.\nLuke Wilson er inbegrebet af den almindelige familiefar, og Pierce Brosnan er ikke ueffen som kynisk regerings agent.\nVild action fra start til slut. Virkelig en thriller som er værd at se. Synd at den ikke har fået mere omtale, for den almindelige biografgænger ville have haft en oplevelse lige så intens som Taken - bare mere uhyggelig.\nAllanuser/30158 5 år siden\nIntens aktion fra start til slut.\nHer er det tydeligt at filmanmelder ikke bare kan sætte sig og nyde en aktionfilm. De skal som altid overanalysere den.


Nørderne vinder frem // Weekendavisen – Eyes Wide Open\n11. maj 2015 In Bæredygtighed, Trends\nJeg er vild med nørder – og Weekendavisen er fuld af nørder. Politiknørder, musiknørder, kulturnørder, kunstnørder, videnskabsnørder… ofte kaldet forskere… bognørder og mange flere. Derfor er jeg ret vild med weekendavisen. Her er i sandhed ingen leflen for flertallet og den brede holdning. Her må man gerne være særlig og nørdet, sætte sin faglighed højt og være ekskluderende overfor andre, der ikke er lige så godt inde i stoffet som en selv. Befriende og virkelig inspirerende.\nJeg er en nørd… Og selvom jeg skriver, at jeg er vilde med nørder, er det ikke ensbetydende med, at jeg er gode venner med min egen nørd-identitet. Jeg troede, at det ville være nemmere, at være som alle andre. Jeg har tilpasset mig og orienteret mig efter flertallet. Men jeg kan ikke holde til det. Det stresser mig, at skulle stille flertallet tilfreds, og søge anerkendelsen i kvantiteten i stedet for kvaliteten.\nDet bliver heldigvis nemmere og nemmere, at stå ved at man er en nørd. Nørd-kulturen trender nemlig lige nu. Men ikke på en ekskluderende måde, hvor nørder kun vil tale med andre nørder, der er lige så meget inde i et område som dem selv, og insistere på at tale i koder, så kun ligesindede kan være med. Nej, det er tale om en mere inkluderende kultur. Her er der stor respekt for forskelligheden, fagligheden, andres viden og kompetencer. Her hyldes det særlige, fordi vi som individer er helt særlige, værdifulde og fantastiske. Det handler ikke om, at der skal kræves særstatus eller tages særlige hensyn, tværtimod! Sammen er vi stærkest, forskellige som vi er.\nNørder er en trend med trend. Bæredygtighed er nemlig også noget der trender lige nu. En tendens som forhåbentlig bliver til en selvfølgelighed… så det bliver til levet virkelighed. Og hvis der er noget, der er bæredygtigt så er det nørder… her findes personlig stil, holdbar viden og passion.


Otte borgere og tre politikere var i perioden fra januar 2020 til udgangen af 2021 2021 gået sammen om at sætte spot på udviklingen af Mørkhøj. De kaldte sig ’Opgaveudvalget Vores Mørkhøj’, og arbejdede sammen med Mørkhøj-borgere om at identificere bydelens styrker og svagheder, med henblik på at pege på, hvordan kommunen sammen med civilsamfundet kan skabe en levende bydel igennem aktiviteter og fællesskaber samt ved at udnytte og udvikle byrummet.\nFormålet med Opgaveudvalget Vores Mørkhøj var at styrke sammenhængskraften i Mørkhøj, understøtte konkrete projekter i bydelen samt borgernes engagement og initiativer i Mørkhøj Samtidig skulle udvalget også skulle identificere styrker og muligheder i Mørkhøj og udvikle en fælles fortælling og vision for Mørkhøj 2025.\nDe fastlagte opgaver bestod i at:\nUdvikle en vision for Mørkhøj 2025\nUdvikle byrummet og en legeplads ved Ilbjerg Allé\nUdvikle et kultur- og musikmiljø på det gamle Blågård Seminarium, som Gladsaxe Kommune har overtaget\nVisionen for Vores Mørkhøj 2025\nOpgaveudvalget har gennem dialog med borgerne skabt en fælles fortælling og en vision for Mørkhøj 2025. I visionen er der konkrete forslag til, hvordan den kan realiseres gennem samskabelse og udvikling af partnerskaber. Fortælling, visioner og anbefalinger er afleveret til Gladsaxe Byråd i november 2021.\nLæs opgaveudvalgets fortælling, vision og anbefalinger her.\nSe mere om byrummet og legepladsen ved Ilbjerg Allé her.\nSe mere om Kultur- og musikmiljøet på Blågård her.\nBorgergruppen Vores Mørkhøj\nEfter Opgaveudvalget Vores Mørkhøj afsluttede sit arbejde i november 2021, har borgere fra Mørkhøj oprettet Borgergruppen Vores Mørkhøj, der arbejder med initiativer, som skal fortsætte udviklingen med at gøre Mørkhøj til en levende bydel for både borgere og besøgende i bydelen.\nLæs mere om Opgaveudvalget\nOpgaveudvalgets dagsordener og referater


Bolleveninde Massagepiger Vestsjælland\n19.11.2016 bolleveninde massagepiger vestsjælland\nDanmarks bedste massageside. Find hurtigt, nemt og diskret din næste frække aftale i nærheden af dig. Find en escort eller massage pige i dit område. Køn: Kvinde, Mand, Par, Transvestit, Transseksuel. Område: København, Sjælland, Fyn, Jylland, Hele landet. Swingergaarden Find swinger medlemmer med foto, chat online og date. Held og lykke!Missing: bolleveninde.\nBolleveninde massagepiger vestsjælland - »Bliv ikke\nDiscreet place in Odense C Hi! Håber på nogle frække henvendelser og oplevelser. We Passional sexy females who never gets tired. Du vil føle Dig extremt velkommen og er meget imødekommende overfor Dine frække lyster. Og så vil jeg selvfølgelig nyde at lege med dig i telefonen eller på close up cam! Sort Voksen kvinde tilbyder alt det blide. Escort Massage Tantra massage Strip. Hej, Idag kan du møde to dejlige fræk piger fra Thailand Joo (Første 3 billeder) er en pæn pige med et dejligt forparti og stærke hænder der kan ælte de rigtige. Danskere søger frække oplevelser. Find en knald på nettet i dag! Kom ind og mød disse og besvare deres annoncer. % anonymt. til vedlagte mænd søger evelyn fra en pige søger bolleven bandemedlem er en Med Svigermor Thaidating ås Mark Massagepiger København Sex Og Store.\nGanske: Bolleveninde massagepiger vestsjælland\nROYAL THAI MASSAGE COPENHAGEN GRATIS DANSK EROTIK Stripper fyn escort døgnåbent\nMonica zetterlund ægteskab live sex dk Thai massage allerød sex oplevelser\nPAR ESCORT ESCORT AND MASSAGE Latex escort pussi galores\nBolleveninde massagepiger vestsjælland I am a tall, well-groomed and attractive. Brunt I am a woman of Rubensian shapes very fluffyneat and attractive with huge breasts 8. Escort Massage Miss Linse Kvinde køn: Full service Kvinde køn: Jeg elsker at forkæle din nøgne krop på min massagebriks og gøre dig tændt, varm, liderlig og til sidst få dig til at sprøjte Gaarden er lukket, denne fredag, pga sygdom i personalestaben\nBolleveninde massagepiger vestsjælland - lagde mig\nBlond Subtle feminine and temperamental cat invites males great fun. Hej med dig frække. Håber på nogle frække henvendelser og oplevelser.\nSex sm køb af pornofilm


Facaderens København | Få renset facaden af professionelle »\nVi udfører professionel facaderens af privatboligen og erhvervsbygninger. Se hvordan vi kan gøre dine facader så flotte og gode som ny nedenfor!\nHar dine facader set bedre dage? Har den været under angreb af alger eller andet skidt? Lad os være dit professionelle valg, når du ønsker at give dine facader et nyt liv med en facaderengøring eller facadeafrensning. Se hvordan vi kan hjælpe dig med at få rene facader nedenfor, hvad enten det er til privat eller erhverv.\nFacaderens til private\nLad os få dine facader til at se ud som nye. Vi tilbyder dig den bedste facaderens i København. Læs mere nedenfor!\nFacaderens til erhverv\nKunne din virksomheds facader bruge en kærlig hånd? Så lad os stå for jeres facadeafrensning, så jeres virksomhed viser sig fra dens bedste side.\nVi kan tilbyde dig en facadeafrensning, der både fjerner grønne alger og andet snavs hurtigt og effektivt på alle typer overflader. Samtidig har vi også mulighed for at tilbyde dig en specialbehandling, der giver dig en fremtidig beskyttelse mod alger eller andet snavs på muren.\nEn facaderensning er den nemmeste og mest effektive måde, der giver dig en flottere facade på dit hus.\nAfrensning og algebehandling af facade\nEn facaderengøring består typisk af tre trin.\nMen det kan også godt være, at din facade kun har behov for et eller to af trinene. Det kan vi afgøre, når vi besigtiger din facade inden behandlingen går i gang.\nHvis murværket er ramt af et algeangreb, så sørger vi først og fremmest for at udføre en effektiv algebehandling af murværket.\nDet gør vi for at sørge for at desinficere området inden vi går i gang med rensningen af murværket. Samtidig kan vi også sørge for at afrensningen af murværket bliver udført mere nænsomt, fordi vi efter at have fjernet algerne på muren kan sænke trykket på den efterfølgende hedvandsrensning.\nVed algebehandling sprøjter vi et specielt middel til at bekæmpe algerne med på væggen. Midlet sørger for at løsne op for evt. smuds og algerne bliver samtidig bekæmpet. Midlet sørger desuden også for at bekæmpe rødderne på algerne, som sagtens kan have vokset ind i murværket.\nRengøring af murværket samt efterfølgende behandling\nEfter en algebehandling sørger vi for at lave en effektiv afrensning af murstenene ved hjælp af vores specialudstyr.\nVi sørger for at justere trykket og vandmængden ud fra, hvor hvilket materiale facaden er lavet i, så vi ikke foretager unødig skade på murværket. Vi sørger altid for at udføre afrensningen så skånsom som muligt, således du får det flotteste resultat.\nSlutteligt giver vi facaden en overfladebehandling, der fungerer ligesom imprægnering, således det forhindres at fugt og vand trænger ind i muren. Samtidig forhindrer imprægneringen at alger eller skimmelsvamp igen har mulighed for at vokse på murværket.\nFordele ved facaderens\nFacaden får nyt liv\nDit hus kommer til at se mere imødekommende og præsentabel ud\nForhøjet værdi og levetid af dit hus\nAfrensning og algebehandling af facader for private\nVed alle opgaver besigtiger vi inden opstart, således vi kan vurdere hvilken metode, der vil være mest effektiv på netop din facade for at opnå det bedste og flotteste resultat.\nVi tilbyder gratis prøverens, rådgivning og opmåling af facadearealet, således vores kunder altid har mulighed for at vurdere udbyttet af behandlingen inden vi påbegynder.\nHos os er der ingen skjulte gebyrer eller overraskelser med hensyn til prisen, og vi tilbyder altid tilfredshedsgaranti.\nVi tilbyder facaderens i hele Storkøbenhavn og Sjælland.\nTil erhverv, hvor bygningerne ofte er større end de almindelige parcelhuse, kræver det en større viden og mere erfaring at kunne udføre en facaderens, som ikke er til gene for eventuelle kunder eller medarbejdere. Vi har netop den erfaring med facaderens af store bygninger. Hos os kan du få foretaget en effektiv facadeafrensning uden at du kommer til at mærke det på dit arbejde. Inden vi går i gang med arbejdet sørger vi nemlig altid for at snakke med den enkelte kunde omkring tidspunkter i løbet af dagen, som er bedre for jeres virksomhed end andre. Det kan også være, at der er andre påvirkninger, der kan have indflydelse på vores arbejde, som vi skal tage hensyn til.\nFlere og flere bygninger bliver hærget af graffiti, derfor tilbyder vi den bedste graffitirens i København.\nVedligeholdelse af facader på erhvervsbygninger\nFacaden på en bygning er det første man møder, når man som kunde besøger en virksomhed, eller når beboerne kommer hjem til den ejendom de bor i. Det er den, der præsenterer kunderne for virksomheden. Derfor skal den også helst gerne se så præsentabel ud som muligt. Vi har erfaring med alle typer af facader, herunder materialer. Ved en facaderensning sørger vi for at rense facaden for alle belægninger, alger eller andet skidt, som kan have hobet sig op på murværket. Vi sørger altid for at rense facaden så skånsomt som overhovedet muligt, således murværket ikke bliver beskadiget under rensningen. Regelmæssig vedligeholdelse af facaden på din virksomhed eller din ejendom giver et mere præsentabelt og imødekommende udtryk, så du ikke skræmmer dine kunder eller fremtidige beboere væk inden de overhovedet når at træde ind i bygningen.\nAlgebehandling, rengøring samt efterfølgende behandling\nVi udfører typisk vores facadebehandling i tre trin - afhængigt af om bygningen er blevet ramt af et algeangreb eller ej.\nKonstateres det at muren er blevet angrebet af alger sprøjter vi som det første et specielt middel på muren, som sørger for at bekæmpe algerne helt ind til rødderne, samtidig med at det også løsner op for andet snavs. Ved algebehandlingen desinficeres området, således der gøres klar til den efterfølgende afrensning af murværket.\nVi sørger for at lave en effektiv rensning af facaden ved at bruge vores specialudstyr. Med udstyret kan vi justere trykket og vandmængden afhængigt af hvilken type facade vi har med at gøre, således afrensningen foregår så skånsomt som muligt.\nEfterfølgende slutter vi af med at give facaden en imprægnering, så det forhindres at vand og fugt efterfølgende kommer til at trænge ind i muren og udføre mere skade. Samtidig forhindrer det også fremtidig vækst af alger eller skimmelsvamp.\nTil vores erhvervskunder kan vi tilbyde en fast serviceaftale, så du kan få foretaget faste facaderensninger på din bygning.\nDet sikrer, at der ikke kommer til at opstå varige skader, uden at du når at opdage det i tide. Mange opdager nemlig først, når algerne har taget rigtig fat i bygningen, og så kan det være at de allerede har nået at lave varig skade på murværket.\nMed en fast serviceaftale sørger vi for at afrense facaden for alger, skimmelsvamp eller andet snavs på fast aftale tidspunkter. Hos os er der ingen skjulte gebyrer eller overraskelser med hensyn til prisen, og så tilbyder vi altid tilfredshedsgaranti.


Aceton i kroppen: Funktioner af manifestation og behandling hos voksne og børn - Behandling July\nEn af de mest almindelige patologier er acetonuri, som ledsages af udseendet i patientens urin af aceton og andre ketonlegemer. Mange mener, at acetone i urinen er en midlertidig afvigelse, som ikke påvirker den menneskelige tilstand.\nI så fald er der en lugt af acetone, mens du urinerer, så det skal være opmærksom på patienten. Et sådant fænomen kan tyde på, at der opstår en alvorlig sygdom i menneskekroppen, derfor bør du konsultere en specialist med dette symptom.\nÅrsager til aceton i urinen er ganske forskellige:\nPenetration i menneskekroppen af forskellige giftige stoffer, der kan forårsage forgiftning.\nI den normale sundhedstilstand fjerner de ekskreta organer daglig 25-50 mg acetone om dagen.\nVi kan skelne mellem følgende symptomer, der viser sundhedsproblemer:\nStærk sløvhed og svaghed hos patienten\nUnder de biokemiske blodprøver observeres et fald i niveauet af glucose og chlorider, men koncentrationen af sådanne stoffer som:\nNår acetone forekommer i menneskekroppen, observeres ændringer, og når der udføres en generel blodprøve, påvises et øget ESR- og leukocytniveau.\nDen mest almindelige årsag til udviklingen af acetonuri i barndommen anses for at være forstyrrelser i forbindelse med fedtstofskifte, og resultatet er en overtrædelse af kulhydraternes absorption i barnets krop.\nUdviklingen af acetonuri hos børn ledsages af udviklingen af karakteristiske træk, og dette fænomen i medicin er blevet kaldt den acetonæmiske krise.\nFølgende symptomer, der opstår i et barn under en acetonemisk krise, kan skelnes mellem:\nUnder graviditeten er det obligatorisk at gennemføre en urintest, og den forventede mor bør udføre det før hvert besøg hos sin læge. Det er gennem urinanalyse, at der kan drages konklusioner om hele urinsystemets arbejde og tilstanden af hele den organisme, en gravid kvinde har.\nI tilfælde af at der konstateres afvigelser fra standardindikatorerne i urintestene, kan dette indikere fremskridt af forskellige typer af sygdomme og afvigelser i kvindens krop. En af disse patologiske tilstande er påvisning af acetone i fremtidens mors urin.\nUdseendet af acetone i en graviders urin er et farligt signal, så en obligatorisk omfattende undersøgelse af den fremtidige mor er påkrævet.\nKvinden lider af alvorlig toxæmi i tidlig graviditet. Konstant opkastning fører til, at der er en stærk dehydrering af den kvindelige krop og forstyrret elektrolytbalancen i blodet. Alt dette ender med den aktive proces med akkumulering af ketonlegemer i kroppen af en gravid kvinde. Hvis den fremtidige mama ikke giver akut lægehjælp, kan en stærk forgiftning af kvindens krop og endda hende, der falder ind i koma, begynde.\nForkert tilrettelæggelse af den gravide ernæring. Graviditet er en vanskelig periode for den kvindelige krop, fordi under fødslen af barnet øger belastningen på de indre organer og systemer. Det er derfor, at en kvinde skal betale øget opmærksomhed mod kroppens tilstand og ikke skabe yderligere belastninger på de indre organer og systemer. Utilstrækkelig og usund kost fører til, at bugspytkirtlen ikke klare deres arbejde, og resultatet er akkumuleringen af ketonlegemer i kroppen. En sådan patologisk tilstand kan opstå, hvis en kvinde forbruger en øget mængde skadelige produkter og chokolade.\nFast og afvisning af at spise. Ofte under graviditeten bliver kvinders hovedkammerat giftig, som ledsages af opkastning af opkast. I en sådan situation, for at undgå en sådan ubehagelig tilstand, nægter fremtidige moms bevidst at spise. Nogle kvinder selv før graviditeten begyndte at betale for meget opmærksomhed på deres figur og under babyens bære nægter at spise for ikke at blive fedt. En sådan utilstrækkelig ernæring og sult fører til det faktum, at der er ophobning i den fremtidige moders blod af en øget mængde acetone, som efterfølgende fremkommer i urinen i form af ketonlegemer.\nI nogle tilfælde kan udseende i urin af ketonlegemer observeres som følge af ondartede neoplasmer i den kvindelige krop eller ved alvorlige hovedskader.\nPåvisning af acetone på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten kræver øjeblikkelig indlæggelse af en gravid kvinde til en medicinsk institution, da eksperter mener, at denne tilstand er ret farlig.\nUnder alle omstændigheder bør du ikke nægte indlæggelse, selv i tilfælde, hvor den fremtidige mor ikke generer.\nI de seneste år er proceduren for påvisning af acetone i urinen blevet meget enklere. I tilfælde af at patienten har den mindste mistanke om acetonuri, skal han simpelthen købe specielle prøver i form af strimler på apoteket:\nBeholderen med væsken skal forsigtigt sænkes teststrimlen for at fjerne den og vente blot et par minutter.\nI tilfælde af en svagt positiv reaktion på acetone sættes et plus i resultatarket, og hvis resultatet er positivt, indikerer laboratorietekniker to eller tre plusser. Med en skarp positiv reaktion, der er præget af fire fordele, er der behov for øjeblikkelig indlæggelse af patienten og levering af lægehjælp.\nFør man fortsætter med behandlingen af denne patologi, er det nødvendigt at identificere de årsager, der førte til udviklingen af acetonuri.\nTilladt brug af forskellige supper fra grøntsager, fedtfattig fisk og grød.\nMed en sådan patologi som acetonuri betragtes en kvede som en nyttig frugt, hvorfra det anbefales at tilberede kompoter eller syltetøj.\nAcetonuri er en farlig patologisk tilstand af kroppen, både hos voksne og hos børn. Manglende passende behandling kan medføre, at patienten falder i koma eller død.\nBetegnelsen acetone i urinen har mange synonymer - "acetonuri", "acetonlegemer", "ketoner", "ketonuri", "ketonlegemer i urinen", men alle er karakteristika for samme tilstand af organismen. En sådan manifestation indikerer en stigning i ketonkoncentration i væsken udskilt af nyrerne.\nDetaljer om acetonuri\nFørst og fremmest er det nødvendigt at dvæle på kendetegnene ved ketonlegemer - dette vil hjælpe en mere fuldstændig forståelse for faren for acetonuri. Det vil også forklare, hvorfor den alvorlige grad af denne afvigelse kræver akut lægehjælp. Det mest almindeligt anvendte synonym for ketoner, især blandt læger (ligefrem lig med professionel jargon) er acetone. Dette ord tager sine rødder fra det latinske "acetum", som oversættes som syre.\nHistorisk kendsgerning! Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) - en professor i kemi og medicin fra Tyskland i 1848 introducerede dette udtryk til officiel brug ved hjælp af det gamle tyske ord "ketone", der også kommer fra det latinske "acetum". Dette ord blev senere et af hovednavnene af ketoner eller acetone i medicin.\nKetonlegemer (disse omfatter acetone, acetoeddikesyre, hydroxysmørsyre) er kemiske forbindelser, som nedbrydes af leverenzymer fra indtaget mad. Næsten alle lipider (fedtstoffer) samt nogle proteiner er involveret i deres levering.\nIndtil for nylig var ketonuria ret sjælden og blev oftest diagnosticeret i urinen hos børn eller gravide. Dette skyldes dannelsen af visse organer (for eksempel bugspytkirtlen) hos børn og gravide med en stigning i belastningen på moderens krop. Men nu er en sådan afvigelse fra normen ofte fundet hos voksne mænd og ikke-gravide kvinder.\nFor de fleste er ketonlegemer til stede i kroppen i små mængder - de er en separat type energikilde. I dette tilfælde fører overskuddet af deres koncentration til afbrydelse af funktionen af menneskelige organer og systemer og udøver en toksisk virkning på dem. I det væsentlige er der i tilfælde af acetonuria lider af centralnervesystemet, selvom fordøjelses-, åndedræts- eller urinsystemet ikke lider mindre, og som følge heraf forværres personens tilstand.\nI nogle tilfælde kan denne proces fortsætte hurtigt og endda forårsage et fatalt udfald. Denne tilstand udvikler sig på baggrund af lipidmetabolismeforstyrrelser og kulhydratabsorption. Den vigtigste af sidstnævnte er glukose (sukker), uanset hvor den kommer ind i kroppen - fra mad, kosttilskud, medicin eller under aktiviteten af cellulære strukturer.\nDens fulde fordøjelse skyldes en tilstrækkelig syntese af bugspytkirtelhormoninsulin, som er nødvendigt til behandling af sukker. Ved at reducere præstationen af bugspytkirtlen, hvilket betyder at reducere produktionen af insulin, kommer glucose ind i cellerne mindre end nødvendigt, hvilket fører til deres sult.\nFor at genopfylde udbuddet af kulhydrater i cellerne nedbrydes proteiner og lipider, hvilket forårsager, at ketonlegemer frigives. Hvis deres indhold overstiger det niveau, der tages som norm (20-50 mg / dag), anses denne tilstand for at være farlig for kroppens funktion og har brug for passende behandling.\nHvorfor udvikler acetonuri?\nÅrsager til aceton i urinen har en ret bred vifte, men deres lighed ligger i den forkerte (ubalancerede) diæt, hvilket er en provokerende faktor. Dette omfatter en kost, der indeholder mange proteinprodukter af animalsk oprindelse, og en tilsidesættelse af drikkeordningen.\nDesuden kan man bemærke den negative påvirkning af høj lufttemperatur (varmt vejr) og overarbejde under fysiske aktiviteter under sport eller professionelle aktiviteter. Øget urinacetone hos voksne observeres ofte på grund af en kulhydratfri diæt, der tager sigte på at bruge kroppens egne reserver af fedtstoffer og proteiner.\nKetonuri i de ovennævnte situationer udvikler sig hurtigt, men går ofte efter 2-3 dage, og urinsammensætningen vender tilbage til normale egenskaber. Hvis acetonlegemer bestemmes i 5 eller flere dage, skal du straks besøge en læge for at få råd og foretage en omfattende diagnose af kroppen.\nKetonlegemer i urinen kan både være de primære manifestationer af metaboliske forstyrrelser og kan være et resultat af patologiske forandringer. Acetonuri er som regel observeret parallelt med acetonæmi (acetone i blodet), fordi ketonerne på grund af sidstnævnte er intenst fjernet fra blodet, og de transporteres ind i urinen.\nÅrsager til en patologisk karakter, der øger acetone i urinen, er som følger:\ntidlige stadier af udvikling af tumorer i maveslimhinden og tyndtarmen;\nleukæmi, leukæmi (maligne sygdomme i hæmatopoietisk system);\nthyrotoksicose (øget thyroidhormonproduktion);\nskader, operationer, ledsaget af et fald i niveauet af glucose;\nskader på leveren parenchyma på grund af alkoholisme;\nstenose (indsnævring af lumen) i spiserøret eller maven;\nalvorlig anæmi (nedsat hæmoglobin);\nalvorlig cachexia (overdreven udmattelse)\nstress, nervøs, mental træthed;\ndiabetes i dekompensationstrin;\nOgså ketonuri kan observeres i tilfælde af forgiftning med tungmetalsalte eller langsigtet medicin (antibiotika eller atropin). Mere information om udseendet af acetone i urinen hos børn findes i denne artikel.\nDe vigtigste manifestationer af forhøjet acetone i urinen\nDe allerførste tegn på ketonuri i starten synes i de fleste tilfælde lidt, og kun lugten af acetone fra munden kan give anledning til tanken om, at der er opstået funktionsfejl i kroppen. Som regel følger sådanne symptomer som yderligere:\ntab af appetit, hvilket fører til tilbagetrækning fra mad og drikke;\nkvalme efter at have spist eller opkastet\nduften af acetone, der kommer fra urinen, når du urinerer\ndysfunktion i fordøjelseskanalerne (forstoppelse, diarré);\nspastiske smerter i navlestregionen;\nslim og tørhed i huden og slimhinderne.\nFølgende symptomer er karakteristiske for den forsømte form af sygdommen, som udvikler sig trinvist eller hurtigt:\nSådanne manifestationer kræver øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet, hvor det er nødvendigt at aflevere en urintest for acetone samt alle andre test for at finde ud af, hvorfor denne tilstand har udviklet sig og hvilken behandling der skal ordineres. Flere oplysninger om udseendet af acetone i urinen under graviditeten findes i denne artikel.\nHvad skal man gøre med ketonuri\nHvis en persons tilstand ikke er kritisk, det vil sige at forgiftningen af kroppen med ketonlegemer endnu ikke har manifesteret sig i form af alvorlige symptomer, er det første at gøre for at besøge en læge for en konsultation. I processen bliver der opsamlet en anamnesis, der sandsynligvis vil kaste lys over hovedårsagerne til udviklingen af ketonuri. Derefter vil der blive udviklet en passende terapeutisk taktik, afhængigt af patientens tilstand og resultaterne af hans analyser - behandling på ambulant basis eller på hospital.\nNår detekteres ketoner i urinen, vil terapi udføres på flere måder. I nærværelse af den underliggende sygdom, der fører til acetonuri, skal der træffes foranstaltninger for at eliminere det eller stabilisere patientens tilstand. For eksempel, hvis en patient har diabetes, skal han tage insulin regelmæssigt, samt donere blod og urin til sukker. Derudover skal du kontrollere kosten.\nLugten af acetone indikerer tilstedeværelsen af toksiner ud over indikatorerne defineret som normen, så de skal fjernes. Dette kan gøres ved hjælp af adsorbenter - stoffer Polysorb, Enterosgel eller konventionelt aktivt kul.\nBruges også til dette formål rensning enemas. Hvis denne tilstand har udviklet sig i en gravid kvinde mod baggrunden af toksik, udføres infusionsterapi for hurtigt at reducere forgiftning.\nHertil kommer, at hvis opmuntringen til at kaste op kan tage lidt væske, anbefales det at drikke fraktioneret ikke så sød te eller glucoseopløsning. Når ketonlegemer opdages i urinen, gives patienter mineralvand med alkaliske bestanddele samt opløsninger til oral dehydrering, såsom Regidron, Chlorazol og andre. Hvis patienten har en høj kropstemperatur, foreskrives antipyretiske lægemidler og anden symptomatisk behandling.\nEt meget vigtigt punkt for behandling af patienten eller stabilisering af hans tilstand i ketonuri er overholdelse af de grundlæggende kriterier for korrekt ernæring. Sørg for at udelukke fede kød bouillon, stegte fødevarer, citrusfrugter og slik. Samtidig bør præferencer gives til grøntsagssupper, porrer, magre typer kød og fisk.\nHvis der ikke er nogen positiv dynamik under ambulant behandling i 4-5 dage, bliver patienten indlagt på hospitalet, og mere intensiv behandling er foreskrevet. Det omfatter indførelsen af narkotika ved dryp, samt omfattende foranstaltninger, som øger effektiviteten af behandlingen.\nUafhængig bestemmelse af niveauet af ketonlegemer\nNiveauet af keton i urinen er ret nemt at bestemme hjemme, og det er en fantastisk mulighed, især for patienter med diabetes. Der er specielle strimler til bestemmelse af acetone, som nemt kan købes på næsten ethvert apotek. At udføre en sådan test er let, og for kvinder, der gentagne gange har taget stilling til definitionen af graviditet på en lignende måde, er det slet ikke svært at gøre det.\nFor at gøre dette skal du samle en del af morgen urin, efter at have holdt kønsorganets toilet og plugget indgangen til vagina med en bomuldspinne. Sænk derefter strimlen med en specielt mærket ende i en beholder med urin, hold i et par sekunder. Derefter rystes rester af urinen, vent lidt og sammenlign den resulterende nuance med de farveindstillinger, der er angivet på testemballagen.\nHvis resultatet har en lyserød farvetone betyder det, at der forekommer ketoner over normen, men i små mængder. Violet farve indikerer et højt indhold af acetone, som kræver et øjeblikkeligt besøg hos en medicinsk institution.\nEn velkendt børnelæge og præsentant Komarovsky anbefaler stærkt, at forældre med børn med diabetes altid skal have teststrimler hjemme for at bestemme acetone i deres urin. Dette vil holde barnet i kontrol, hvilket betyder at være i stand til at forhindre alvorlige komplikationer, såsom hyperglykæmisk koma, i tide.\nHovedfunktionen af ketoner i kroppen er at opretholde energibalancen. Normale plasmakoncentrationer af disse stoffer er lave. De er et reserve substrat til syntese af energi i hjernen, musklerne og nyrerne. Dette forhindrer overdreven tab af fedtsyrer, glycogen og strukturelle proteiner, når der er mangel på glucose. Leveren har ikke de nødvendige enzymer til at udnytte ketoner.\nÅrsagerne til, som øger acetonen i blodet hos voksne, er nok. Disse omfatter følgende situationer:\nI voksne er metabolismen mere effektiv. I barndommen kan ketonæmi fremkaldes af stress, infektionssygdomme med feber, forstyrrelser i grundloven (neuro-arthritisk diatese). Og for voksne er den mest almindelige situation med en stigning i acetone diabetes mellitus af den første (mindre ofte anden) type. Forhøjet ketogenese skyldes i dette tilfælde mangel på insulin (absolut eller relativ) og et overskud af kataboliske hormoner (glucagon, cortisol, somatotropin).\nAlvorlig opkastning ledsages af dehydrering, som også hæver acetone i blodet. Lidelse fra alkoholisme har en anden vej til ketonproduktion, som er forskellig fra kompenserende. Ethylalkohol undergår hepatisk transformation med dannelsen af acetaldehyd, hvilket igen fremmer syntesen af acetoeddikesyre. Ved thyrotoksikose er mekanismen for metaboliske sygdomme forbundet med den kontra-insulære virkning af skjoldbruskkirtelhormoner. Forbedret nedbrydning af fedtstoffer og proteiner (aktiviteten af basalmetabolismen øges).\nÅrsagerne til stigningen i acetone hos voksne er ganske forskellige. Og for at bestemme kilden til krænkelser skal du konsultere en læge.\nRødme på kinderne\nDet skal bemærkes, at tegn på den underliggende sygdom nødvendigvis vil være til stede i det kliniske billede. Før opstart af symptomer på ketose hos patienter med diabetes mellitus, øges tørsten, polyurien, de begynder at mærke træthed og døsighed. Når thyrotoksikose er karakteriseret ved emaciation, hjertebanken, pereguloziya (exophthalmos), irritabilitet.\nEn stigning i acetone i blodet ledsages ofte af et skift i syre-basebalancen mod acidose. Samtidig er dybden og frekvensen af åndedræt forbedret, bevidstheden er deprimeret, og nogle gange observeres kardiovaskulær insufficiens (shock) fænomen på grund af et fald i følsomheden af catecholaminreceptorer. Men oftest maskeres symptomerne under hovedpatologien.\nHvis koncentrationen af acetone overstiger 10-12 mg%, så det detekteres i urinen (passerer gennem nyretærsklen). Og der kan det hurtigt opdages ved hjælp af hurtige tests med indikatorstrimler. Ændringen i farve af sidstnævnte (i henhold til skalaen) angiver indholdet af ketonlegemer i urinen. Det er praktisk at anvende denne analyse uafhængigt af kontrollen af acetone.\nFor at forstå, hvordan man behandler ketacidose hos en voksen, er det nødvendigt at bestemme sin kilde. Og de vigtigste terapeutiske foranstaltninger bør rettes mod eliminering af årsager og prædisponerende faktorer. Og kun mod baggrunden for den vigtigste behandling for at udføre korrektionen af metabolisme og symptomer. I tilfælde af diabetes mellitus og thyrotoksicose bør normalisering af hormonspektret opnås. Prøv at begrænse behandlingen med glucocorticoider hos personer med systemiske sygdomme.\nAt finde ketonlegemer i blodet og urinen, skal du være opmærksom på livsstilen. Betydningen af en korrekt og afbalanceret ernæring. Personer, der ikke lider af diabetes, bør ikke begrænse kulhydratfødevarer. Kosten skal beriges med korn, grøntsager og frugt, grøntsager. Hvis en person er tvunget til at injicere sig med insulin, er der ikke behov for en særlig korrektion af kosten - du skal bare vælge den rigtige dosis medicin. Men patienter med type 2-diabetes skal stadig begrænse let fordøjelige kulhydrater (kager, slik, sukker, honning, druer, osv.).\nAlle mennesker, der bekymrer sig om sund ernæring, bør minimere forbruget af røget kød, fede kød, kulsyreholdige drikkevarer, næringsmidler og produkter med kemiske tilsætningsstoffer. Det er vist rigeligt at drikke (alkalisk mineralvand, kompotter, frugtdrykker, bouillon hofter). Sørg for at opgive dårlige vaner, især alkohol. Derudover bør du være opmærksom på optimering af søvn og hvile, brugen af målt fysisk aktivitet (morgenøvelser, gå, svømning).\nPatienter med diabetes skal optimere doseringen af insulin eller hypoglykæmiske lægemidler. Når hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen bruger thyreostatika (Merkazolil). Alvorlige opkastninger kræver udnævnelse af prokinetik (Motilium, Zeercal), og intestinale infektioner vil ikke gå uden antibiotika.\nHvorfor forekommer aceton i urin hos voksne?\nKetonlegemer (acetone) dannes som et resultat af udvekslingen af proteiner og fedtstoffer, produceres af leveren. I et lille volumen er til stede i biologiske væsker. Forhøjet acetone i urin indikerer hovedsageligt inflammatoriske processer, så det bør ikke overses. I de fleste tilfælde er der brug for konsultation med en læge, som vil hjælpe med at bestemme, hvad urinacetone betyder og ordinere den korrekte behandling.\nDe mest almindelige årsager til acetone i urinen hos voksne kan repræsenteres som følger:\nEndokrine lidelser. For eksempel er type 1 og type 2 diabetes forbundet med bugspytkirtel dysfunktion, som følge heraf øger koncentrationen af glucose i blodbanen, som ikke fuldt absorberes af cellulære strukturer og starter nedbrydning af proteiner og fedtstoffer med dannelsen af ketoner.\nSpiser en stor mængde fedtstoffer og fødevarer rig på proteiner, mens i kosten er der mangel på glukose og komplekse kulhydrater. En sådan kost kan være en årsag til nedsatte metaboliske processer.\nStærk ubalanceret kost. Utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler fører til forringet behandling og assimilering af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og som følge heraf en stigning i koncentrationen af acetone i urinen.\nUdmattende fysisk og psykisk arbejde, understreger, at der kræves høje omkostninger ved glukose.\nLangvarig hypertermi på baggrund af inflammatoriske patologier, hvilket fører til dehydrering og nedsat metabolisme.\nTilbagefald af kronisk sygdom.\nGendannelsesperioden efter operationen.\nInfektiøse og inflammatoriske sygdomme og ondartede neoplasmer i mave-tarmkanalen, esophageal stenose.\nIntoxicering af kroppen som følge af forgiftning af tungmetaller, alkoholholdige drikkevarer, syntetiske eller giftige forbindelser.\nOnkologi fører til overdreven protein nedbrydning og væksten af acetone i urinen.\nHos patienter under 12 år er tilstedeværelsen af acetone i urinen ofte forbundet med:\nFysiologiske egenskaber, siden denne periode er en hurtig vækst. Dette betyder, at kroppen mangler glykogenreserver og ikke er nok til alle energiprocesser.\nOverdreven energiforbrug som følge af stor mental eller fysisk anstrengelse, og sammen med dårlig ernæring fører dette til en forøgelse af niveauet af giftige forbindelser i urinen.\nUformet endokrine kirtler, som er ansvarlige for metabolisme. I denne alder er enzymmangel mulig (for eksempel bugspytkirtlen), hvilket fører til en forringelse i fødevareforarbejdning og udvikling af putrefaktive processer, som følge af hvilken acetone fremkommer i urinen.\nAcetoeddikesyre forekommer også med helminthic invasioner, dysenteri, allergier over for visse typer fødevarer og medicin samt efter en lang behandling med antibiotika.\nÅrsager til gravide kvinder\nÅrsagerne til aceton i kvindernes urin under svangerskabet er forbundet med følgende faktorer:\ntoksikose med alvorlig kvalme og opkastning, hvilket forstyrrer processen med at modtage de nødvendige stoffer i kroppen\nuhensigtsmæssig kost, dyreprodukters dominans og utilstrækkelig indtagelse af komplekse kulhydrater;\nMed mild sværhedsgrad er det kliniske billede fraværende eller mildt, hvilket gør det svært at rettidig diagnosticere en patologisk tilstand. Når moderat og alvorlig sværhedsgrad af acetonuri forekommer med alvorlige symptomer, blandt dem:\nDuften af rådne æbler, der fremkommer under vandladning. Som sygdommen skrider frem, kommer en ubehagelig lugt fra huden, lugter mod munden. Spise proteinfødevarer fører til øgede symptomer.\nSmerte syndrom i navlestanget.\nHypertermi med subfebrile og kritiske karakterer.\nAfholdenhed fra vand og mad.\nEfter at have spist kvalme opstår, er det muligt udseendet af emetisk trang. Vomitus har en ubehagelig skarp lugt af acetone.\nLangvarig afvisning af mad og vand fører til dehydrering, som er karakteriseret ved følgende symptomer:\npudder og tørhed i epidermis;\ntørhed af slimhinderne i mundhulen, udseendet på hvid plakatsprog;\nGradvis forgiftning med keta krop fører til dysfunktion i nervesystemet. Patienten er meget agiteret, gradvist er denne tilstand erstattet af søvnighed og kan gå ind i koma. Konvulsiv syndrom er ikke udelukket.\nI barndommen og under graviditeten\nHvis aceton i urinen er højere end normalt, bør forældre til babyer advare om symptomer som:\nafvisning af mad og vand\nsløvhed og lav aktivitet\ntårefuldhed og irritabilitet\nklager over ubehag og smerter i maven\nUdseendet af den dårlige duft af rådne æbler fra urin, dermis og mund.\nSværhedsgraden ved diagnose hos gravide ligger i, at acetonuri er maskeret som toksikose og præeklampsi. Derfor er det vigtigt for en kvinde at gennemgå en gynækolog regelmæssigt og underkastes generelle kliniske tests af hemma og urin.\nFor den fremtidige mor og fostre er acetone farlig, fordi det forårsager mange komplikationer og kan føre til abort, spontan abort, for tidlig fødsel, hypoxi eller intrauterin vækstretardering.\nI nærværelse af det ovenfor beskrevne kliniske billede skal du straks søge rådgivning fra en generel læge - voksne til terapeuten, børn - en børnelæge, som vil fortælle dig, hvordan du bestemmer ketonerne i urinen, hvorfor det er forøget og hvad du skal gøre for at normalisere tilstanden.\nFor at bekræfte diagnosen spørger lægen patienten om at bestemme varigheden af tegnene og graden af deres sværhedsgrad. Endvidere udføres en undersøgelse, hvorved lugten fra patienten, hudens tilstand tages i betragtning. Under palpation opdages en forstørret lever, og når man lytter til puls og vejrtrækning, er der en stigning i lyden. Baseret på resultaterne fra den indledende diagnose foretages en undersøgelsesrapport og en diagnose.\nAt forstå karakteren af acetonuri kræver en omfattende undersøgelse. Bestemmelsen af acetone i urinen fremstilles ved hjælp af sådanne metoder:\ngenerel klinisk og biokemisk undersøgelse af urin og gemma;\nurinanalyse for sukker og acetone;\nudarbejdelse af en glykemisk profil for blodglukoseniveau\nbakteriologisk udsåning af urin, der overstiger niveauet af hvide blodlegemer og andre indikatorer, der indikerer inflammatoriske processer;\nhormonelle undersøgelser for at bestemme funktionen af skjoldbruskkirtlen;\nanalyse af daglig urin, hvilket giver mulighed for at opnå mere præcise resultater.\nUltralyd og MR i de endokrine kirtler og lever;\nInstrumentale undersøgelser af fordøjelseskanalen i nærværelse af beviser\nvævsbiopsi af frygt for den maligne oprindelse af ketonuri.\nHvis du har mistanke om ormestimulering, skal du kontrollere afføringen for bakteriel flora.\nI dag præsenterer det farmakologiske marked hurtige tests, der giver dig mulighed for hurtigt at lave en urintest for acetone og uden at gå hjem. Når du gennemfører forskning, skal du følge klare instruktioner, som er angivet på pakken. Analysen anbefales at bruge 3 dage i træk for bedre information.\nFor undersøgelsen vil der være brug for en steril beholder til biologiske væsker og en morgendel af urin. Prøven sænkes ned i urinen til indikatorens niveau i nogle få sekunder, hvorefter det frigives og rystes. Sæt testen på en tør overflade og vent nogle minutter. Afhængig af koncentrationen af acetone i urinen, tager indikatoren skygger fra rosa til lilla. Farverne angiver et vist niveau af ketoner i urinen, hvilket kan identificeres ved at fastholde teststrimlen på røret med instruktioner.\nDet er vigtigt! Hver producent erklærer en anden varighed af undersøgelsen, så du bør læse instruktionerne før brug.\nNormalt er aceton i urinen hos voksne fraværende. Under undersøgelsen registreres resultaterne i form af kryds eller plusser og ser sådan ud:\n"+/-" er normen for acetone i urinen - der er ingen spor af ketonlegemer eller deres koncentration ikke overstiger 0,5 mmol / l;\n"+" Indikerer en mild reaktion - fra 0,5 mmol / l til 1,5 mmol / l;\n"++" eller "+++" indikerer en positiv reaktion - fra 1,5 mmol / l til 4 mmol / l;\n"++++" angiver en kraftig positiv reaktion - der er mange celler i urinen - 10 eller flere mmol / l.\nNår en mild reaktion acetonuri behandles på ambulant basis ved at ændre kosten. Med to eller tre kryds er terapi udført under tilsyn af en specialist, og medicinlægemidler er foreskrevet. De resulterende fire kryds som følge af laboratorieundersøgelse - et kritisk niveau af acetone i urinen, viser behovet for akut behandling ved genoplivning.\nHvis der i analysen af urinketonlegemer findes som følge af endokrine patologier, udføres behandlingen under ledelse af en endokrinolog. I tilfælde af en smitsom etiologi af acetone i urinen hos voksne er det nødvendigt at konsultere en smitsomme sygeplejerske; hos børn kan børnelæger udføre terapi. Når acetoneeddikesyre fremkommer i urinen fra 2 til 4 kryds i tilfælde af alvorlig forgiftning, kan lægerne kræve behandling i flere specialiteter.\nDet første og vigtige behandlingsstadium er korrekt ernæring. Fede kød og fisk samt bouillon og supper lavet af dem er forbudt. På tidspunktet for behandlingen bør opgives cottage cheese med en høj procentdel af fedt, æg, konserves, slik, stegte fødevarer, røget kød. Brugen af frugter, der ikke dyrkes på patientens område, anbefales heller ikke. Grundlaget for kosten bør være grøntsager og frugt, kød og fiskevarer med lavt fedtindhold, korn, dampet eller kogt.\nEn vigtig rolle i at reducere koncentrationen af acetone i urinen spilles af en væske, der er tilstrækkeligt indtaget, hvoraf (mere end 2 liter) er i stand til at skylle ud giftige forbindelser og hjælper med at genoprette metaboliske processer.\nAt reducere niveauet af ketonlegemer i urinen hjælper modtagelsessorbenter (Enterosgel, Polysorb, Smekta, Filtrum) og enema.\nI tilfælde af infektiøs etiologi er forgiftning det nødvendigt at fylde sukkerunderskuddet. Dette vil hjælpe varme søde te, rehydrering løsninger. Med anæmi er jerntilskud foreskrevet.\nI tilfælde af en infektiøs etiologi af acetonuri, er antibakterielle og antivirale lægemidler ordineret. Med diabetes mellitus ordineret komplekse stoffer. I onkologi, stråling og kemoterapi er cytostatika nødvendige.\nUnder graviditeten udføres ketonuria terapi hos kvinder under tilsyn af den deltagende gynækolog. Orminfektioner, allergier, anæmi skal behandles af en parasitolog, en allergiker og en hæmatolog.\nSygdomme i fordøjelseskanalen kræver observation af en gastroenterolog og en kirurg. Hvis testen for acetone i urinen er positiv, mens patienten er undervægtig, bør du konsultere en rehabiliteringsterapeut og terapeut. Hvis en malign etiologi af acetonuri er mistanke, henvises patienten til konsultation til en onkolog.\nAceton i urinen er et tegn på metaboliske forstyrrelser, forværringer af kroniske sygdomme, infektion, diabetes mellitus eller resultatet af ubalanceret ernæring og overdreven motion. Behandlingen udføres grundigt i overensstemmelse med den identificerede årsag. Grundlaget for terapi er en kost, der hjælper med at normalisere niveauet af ketonlegemer i urinen.\nAceton i urin (acetonuri) - årsager, symptomer, behandling, kost, svar på spørgsmål\nAcetonuria (ketonuria) - et forøget indhold i urinen af ketonlegemer, der er produkter af ufuldstændig oxidation af proteiner og fedtstoffer i kroppen. Ketonlegemer indbefatter acetone, hydroxysmørsyre, acetoeddikesyre.\nFor nylig var fænomenet acetonuri meget sjældent, men nu har situationen ændret sig dramatisk, og mere og mere ofte kan aceton i urinen ikke kun findes hos børn, men også hos voksne.\nAceton kan være i hver persons urin, kun i meget lave koncentrationer. I en lille mængde (20-50 mg / dag) udskilles det konstant af nyrerne. Ingen behandling er nødvendig.\nHos voksne kan dette fænomen skyldes en række årsager:\nOvervælden i kosten af fedtholdige og proteinfødevarer, når kroppen ikke er i stand til helt at nedbryde fedt og proteiner.\nMangel på mad indeholdende kulhydrater.\nI sådanne tilfælde er det nok at balancere fødevaren, ikke at spise fede fødevarer, tilføje fødevarer, der indeholder kulhydrater. Overholder en enkel kost, der fjerner alle fejl i ernæring, er det muligt at slippe af med acetonuri uden at ty til behandling.\nHvis årsagerne ligger i de forbedrede sportsaktiviteter, skal du kontakte en specialist og justere den belastning, der passer til kroppen.\nStiv diæt eller fastende.\nI dette tilfælde bliver du nødt til at opgive faste og henvende dig til en ernæringsekspert, så han vælger den optimale diæt og de nødvendige fødevarer til at genoprette kroppens normale tilstand.\nDiabetes mellitus type I eller forarmet tilstand i bugspytkirtlen med langvarig type II diabetes.\nI denne tilstand har kroppen ikke nok kulhydrater til fuldstændig oxidation af fedt og proteiner. Afhængig af årsagerne til at fremkalde aceton i urinen med diabetes, vælges patientens taktik. Hvis årsagen ligger i den simple overholdelse af en stiv diæt (selv om dette er uklog adfærd for diabetikere), vil sådan acetonuri forsvinde om nogle få dage efter normalisering af ernæring eller tilsætning af fødevarer, der indeholder kulhydrater til kosten. Men når patienten med diabetes ikke mindsker niveauet af acetone i urinen, selv efter at have taget kulhydrater og samtidig insulininjektioner, er det værd at tænke alvorligt på stofskiftesygdomme. I sådanne tilfælde er prognosen ugunstig og er fyldt med diabetisk koma, hvis der ikke træffes hasteforanstaltninger.\nHyperinsulinisme (episoder af hypocglykæmi på grund af forhøjede insulinniveauer).\nEn række alvorlige sygdomme - mavekræft, stenose (indsnævring af åbningen eller lumen) i pylorus i maven eller spiserøret, alvorlig anæmi, cachexia (den største udmattelse af kroppen) - ledsages næsten altid af acetonuri.\nUkuelig opkastning hos gravide kvinder.\nEclampsia (alvorlig toxæmi i sen graviditet).\nAnæstesi, især chloroform. Hos patienter i den postoperative periode kan aceton forekomme i urinen.\nForskellige forgiftninger, for eksempel fosfor, bly, atropin og mange andre kemiske forbindelser.\nThyrotoksicose (forhøjet thyroidhormonniveau).\nKonsekvensen af skader på centralnervesystemet.\nHvis acetone i urinen optræder under patologiske processer i kroppen, ordineres behandlingen af en læge, der observerer patienten.\nUnder graviditeten er udseendet af acetone i urinen til en vis grad et mystisk fænomen. Den nøjagtige årsag til acetonuri hos gravide kvinder, ingen kan sige endnu, men alligevel eksperter identificere flere faktorer, der bidrager til fremkomsten af dette syndrom:\nStore psykiske byrder på den fremtidige mor, ikke kun i nutiden, men i fortiden.\nTilstedeværelsen af kemiske produkter anvendt i produkter - farvestoffer, konserveringsmidler og smagsstoffer.\nToksikose, hvor hovedsymptomet er konstant opkastning. Samtidig er det simpelthen nødvendigt at genoprette vandbalancen i kroppen - drik vand i små slanger eller tilmed injicere væsken intravenøst. Med den rigtige behandling forsvinder aceton fra urinen inden for to dage eller endog tidligere.\nUnder alle omstændigheder er det så hurtigt som muligt nødvendigt at identificere årsagen til acetonuri i en gravid kvinde og fjerne den, så denne tilstand ikke påvirker fostrets sundhed.\nAceton i urinen - symptomer\nFor nylig er proceduren til bestemmelse af acetone i urinen blevet meget lettere. Ved det mindste mistanke om et problem er det nok at købe specielle tests i et almindeligt apotek, som sælges af stykket. Det er bedst at tage flere strimler på en gang.\nPrøven udføres hver morgen i tre dage i træk. For at gøre dette skal du indsamle morgen urinen og sænke stripen ind i den. Derefter fjernes det, rystes de ekstra dråber og venter et par minutter. Hvis en strimmel af gul blev til rosa, indikerer dette tilstedeværelsen af acetone. Udseendet af lilla nuancer kan tyde på alvorlig acetonuri.\nNaturligvis vil testen ikke vise nøjagtige tal, men det vil medvirke til at bestemme niveauet af acetone, hvor der er et presserende behov for at konsultere en læge.\nAceton Urin Analyse\nFor at præcisere acetoniveauet skriver lægen en henvisning til en rutinemæssig urinalyse, hvor den bestemmes sammen med andre indikatorer.\nIndsamling af urin til analyse udføres i henhold til de sædvanlige regler: Efter hygiejneprocedurer opsamles morgen urinen i en tør og ren beholder.\nNormalt er ketonlegemer (aceton) i urinen så små, at de ikke kan bestemmes ved anvendelse af standard laboratoriemetoder. Derfor menes det, at acetone i urinen ikke bør være normal. Hvis der opdages acetone i urinen, angives mængden i analysen med plusser ("kryds").\nEt plus betyder, at reaktionen mellem urin og acetone er svagt positiv.\nTo eller tre pluspunkter er en positiv reaktion.\nFire plusser ("fire kryds") - en kraftig positiv reaktion; Situationen kræver øjeblikkelig lægehjælp.\nHvilken læge skal jeg bruge til acetone i urinen?\nDa tilstedeværelsen af acetone i urinen kan forårsages ikke kun af forskellige sygdomme, men også af fysiologiske årsager (overarbejde, ubalanceret ernæring osv.) Er det ikke nødvendigt at konsultere en læge i alle tilfælde af acetonuri. Hjælp fra en læge er kun nødvendig i de tilfælde, hvor udseendet af acetone i urinen skyldes forskellige sygdomme. Nedenfor betragtes de læger, som specialiteter skal behandles med acetonuri, afhængigt af sygdommen, der provokerede det.\nHvis der i tillæg til acetone i urinen er plaget af konstant tørst, han drikker meget og urinerer meget, mundslimhinden føles tør, så indikerer dette diabetes mellitus, og i dette tilfælde skal du kontakte en endokrinolog (tilmeld).\nHvis der er acetone i urinen på grund af høj kropstemperatur eller en smitsom sygdom, skal du kontakte en læge (indskrivning) eller en smitsomme sygdomsspecialist (tilmeld), som vil foretage den nødvendige undersøgelse og finde årsagen til feber eller inflammatorisk proces med efterfølgende behandling.\nHvis der forekommer aceton i urinen efter alkoholmisbrug, skal du kontakte en læge-narkolog (tilmelding), hvem vil foretage den nødvendige behandling med henblik på at fjerne giftige nedbrydningsprodukter af ethylalkohol fra kroppen.\nHvis en høj koncentration af acetone i urinen skyldes anæstesi, er det nødvendigt at kontakte resuscitatoren (tilmelding) eller terapeuten at udføre aktiviteter rettet mod tidlig eliminering af giftige produkter fra kroppen.\nNår der er symptomer på hyperinsulinisme (tilbagegang i sveden, hjertebanken, følelse af sult, frygt, angst, skælv i ben og hænder, orientering i rummet, dobbelt vision, følelsesløshed og prikken i ekstremiteterne) eller thyrotoksikose (nervøsitet, spænding, manglende balance, frygt, angst, hurtig tale, søvnløshed, forstyrret koncentration af tanker, fin skjælvning af lemmer og hoved, hurtig hjerterytme, fremspring af øjnene, øjenlågsødem, dobbeltsyn, tørhed og smerte i øjnene, svedtendens, høj temperatur kropsturnering, lav vægt, intolerance over for høj omgivelsestemperatur, mavesmerter, diarré og forstoppelse, muskelsvaghed og træthed, menstruationsforstyrrelser, besvimelse, hovedpine og svimmelhed), så skal du kontakte endocrinologen.\nHvis en gravid kvinde har acetone i urinen, og samtidig er hun bekymret for hyppig opkastning eller kompliceret ødem + højt blodtryk + protein i urinen, så skal man konsultere en gynækolog (til at tilmelde sig), da sådanne symptomer kan antage graviditetskomplikationer, såsom som alvorlig toksikose eller præeklampsi.\nHvis der forekommer aceton i urinen efter at have lidt traumer i centralnervesystemet (for eksempel hjernekontusion, encephalitis mv.), Skal du kontakte en neurolog (tilmeld).\nHvis en person bevidst eller ved et uheld forgiftet med stoffer, for eksempel tog atropin eller arbejdede i farlig produktion med bly-, fosfor- eller kviksølvforbindelser, bør du konsultere en toksikolog (til registrering) eller, hvis han ikke har det, til en terapeut.\nHvis aceton i urinen kombineres med symptomer som mavesmerter, flatulens, vekslende forstoppelse og diarré, muskelsmerter, hævelse, tilbagevendende udslæt på huden, apati, dårlig humør, følelse af håbløshed, muligvis gulsot, bloddråber i slutningen af vandladningen, helminth infektion (parasitiske orme) er mistænkt, og i dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en parasitolog (tilmeld), en helmintholog (tilmeld) eller en smitsomme sygeplejerske.\nHvis en voksen eller et barn har svær mavesmerter i kombination med diarré, og eventuelt med opkastning og feber, skal du kontakte en smitsomme sygeplejerske, da symptomerne indikerer dysenteri.\nHvis et barn har en høj koncentration af acetone i urinen kombineret med diatese, så er det nødvendigt at kontakte en praktiserende læge eller en allergiker (tilmelding).\nNår acetone i urin detekteres på en baggrund af bleghed af hud og slimhinder, svaghed, svimmelhed, smagsforvrængning, "Zayed" i hjørnerne af munden, tør hud, skøre negle, dyspnø, palpitationer, er anæmi mistanke, og i dette tilfælde er det nødvendigt at kontakte vrachu hæmatolog (at tilmelde sig).\nHvis en person er for tynd, er tilstedeværelsen af acetone i urinen et af tegnene på så ekstrem udmattelse, og i dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge eller rehabilitatør (tilmeld).\nHvis baggrunden acetone i urinen hos en person på en regelmæssig basis er opkastning spist før fødevarer, sprøjt i maven efter faste i flere timer, synlig peristaltik i maven, belching sur eller rådne, halsbrand, svaghed, træthed og diarré, er mistænkt for stenose pylorus i maven eller spiserøret, i hvilket tilfælde det er nødvendigt at konsultere en gastroenterolog (til registrering) og en kirurg (til registrering).\nHvis aceton i urinen kombineres med smerter i maven, er vægten i maven efter at have spist, dårlig appetit, modvilje mod kød, kvalme og eventuelt opkastning, mætning med en lille mængde mad og dårlig generel trivsel, træthed, derefter mavesår kræft, og i sådanne Kontakt om nødvendigt en onkolog (for at tilmelde dig).\nHvilke tests og undersøgelser kan ordineres af en læge med acetone i urinen?\nHvis aceton i urinen kombineres med symptomer, der indikerer hyperinsulinisme (periodiske sværhedsforstyrrelser, hjertebanken, sult, frygt, angst, rystelser i ben og arme, orienteringstab i rummet, dobbelt vision, følelsesløshed og prikken i benene), lægen skal tildele en daglig måling af glucosekoncentrationen i blodet. Glukoseniveauet måles hver time eller hver anden time. Hvis resultaterne af den daglige overvågning af blodsukkerniveauer afslører abnormiteter, anses diagnosen hyperinsulinisme som etableret. Desuden er der behov for yderligere undersøgelser for at forstå årsagerne til hyperinsulinisme. Den første test udføres med sult, når niveauet af C-peptid, immunoreaktivt insulin og glukose i blodet måles på tom mave, og hvis koncentrationen øges, skyldes sygdommen organiske forandringer i bugspytkirtlen.\nFor at bekræfte, at hyperinsulinisme skyldes patologiske forandringer i bugspytkirtlen, udføres yderligere tests for følsomhed overfor tolbutamid og leucin. Hvis resultaterne af følsomhedstest er positive, er der nødvendigvis tildelt en ultralydscanning (indskrivning), scintigrafi (indskrivning) og magnetisk resonansbilleddannelse af bugspytkirtlen (indskrivning).\nMen hvis man ved den faste test forbliver niveauet af C-peptid, immunoreaktivt insulin og glukose i blodet, så anses hyperinsulinisme som sekundært, det vil sige ikke på grund af patologiske forandringer i bugspytkirtlen, men en forstyrrelse af andre organers arbejde. I en sådan situation, for at bestemme årsagen til hyperinsulinisme, ordinerer lægen en ultralydsscanning af alle organer i bughulen og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen (indskrevet).\nHvis acetone i urin registreres på baggrund af hyperthyroidisme symptomer (angst, irritabilitet, ubalance, frygt, angst, hurtig tale, søvnløshed, nedsat koncentrationsevne tanker, fin rysten af lemmer og hoved, hjertebanken, udstående øjne, øjenlåg ødem, dobbelt syn, tørhed og svien i øjne, svedtendens, høj kropstemperatur, lav vægt, intolerance over for høj omgivelsestemperatur, mavesmerter, diarré og forstoppelse, svaghed og træthed i muskler, menstruationsforstyrrelser, besvimelse, hovedpine og hovedpine miljø), lægen ordinerer følgende prøver og eksamen:\nNiveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet;\nNiveauet af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) i blodet;\nThyroid ultralyd (tilmeld);\nBeregnet tomografi af skjoldbruskkirtlen;\nElectrocardiogram (EKG) (tilmelding);\nThyroid scintigrafi (til registrering);\nFørst og fremmest gives blodprøver til indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyroxin og triiodothyronin, såvel som ultralydsbilleddannelse af skjoldbruskkirtlen, da disse undersøgelser gør det muligt at diagnosticere hypertyreose. De øvrige undersøgelser, der er nævnt ovenfor, må ikke udføres, da de betragtes som ekstra, og hvis det ikke er muligt at gøre dem, kan de forsømmes. Men hvis tekniske evner er tilgængelige, er der også tildelt computertomografi af skjoldbruskkirtlen, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af knuder i organet. Scintigrafi bruges til at vurdere kirtelens funktionelle aktivitet, men en biopsi tages kun, hvis en tumor er mistænkt. Et elektrokardiogram udføres for at vurdere abnormiteter i hjertets arbejde.\nNår tilstedeværelsen af acetone i urinen kombineres med konstant tørst, mistanke om hyppig og rigelig vandladning, en følelse af tør slimhinder, diabetes mellitus, i hvilket tilfælde lægen foreskriver følgende prøver og undersøgelser:\nBestemmelse af fastende blodglukosekoncentration\nBestemmelse af urin glucose;\nBestemmelse af niveauet af glyceret hæmoglobin i blodet;\nBestemmelse af niveauet af C-peptid og insulin i blodet;\nGlukos Tolerance Test (Tilmeld).\nDefinition af glukose i blod og urin samt glukosetolerancetest er påkrævet. Disse laboratoriemetoder er tilstrækkelige til diagnosticering af diabetes. I mangel af teknisk gennemførlighed udnævnes der derfor ikke andre undersøgelser og udføres ikke, da de kan betragtes som yderligere. For eksempel skelner niveauet af C-peptid og insulin i blodet type 1-diabetes fra type 2 (men dette kan ske ved andre tegn uden test), og koncentrationen af glycosyleret hæmoglobin gør det muligt at forudsige sandsynligheden for komplikationer.\nFor at identificere komplikationerne af diabetes kan lægen ordinere en ultralyd af nyrerne (indskrivning), rheoencefalografi (REG) (indskrivning) af hjernen og reovasografi (indskrivning) af benene.\nHvis acetone i urin detekteres på en baggrund af høj kropstemperatur eller infektionssygdom, lægen ordinerer generelle og biokemiske blodprøver og forskellige tests for at identificere årsagen til inflammation - PCR (optaget), ELISA, IHA, IFA, HI, bakteriologisk podning og t.d. På samme tid kan forskellige biologiske væsker tages for blodprøver, blod, urin, afføring, sputum, vask fra bronkierne, spyt og så videre for at gennemføre test for at identificere infektionsårsagsmidlet afhængigt af lokaliseringsstedet. For tilstedeværelsen af hvilke specifikke patogener testene foretages, bestemmer lægen hver gang individuelt afhængigt af de kliniske symptomer, der er til stede i patienten.\nNår aceton i urinen dukker op på grund af alkoholmisbrug, ordinerer lægen normalt kun generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse og ultralyd i mavemusklerne (indskrevet) for at vurdere kroppens generelle tilstand og forstå, hvor meget funktionsnedsættelse udtrykkes af forskellige organer.\nHvis der opdages acetone i urinen hos en gravid kvinde, skal lægen ordinere en fuldstændig blodprøve (indskrivning) og urin, bestemmelse af urinproteinkoncentration, biokemisk blodprøve, blodprøve for elektrolytkoncentration (kalium, natrium, chlor, calcium), måling blodtryk, analyse af blodkoagulation (med obligatorisk bestemmelse af APTT, PTI, MNO, TV, fibrinogen, FDMK og D-dimerer)\nNår acetone i urin vises efter skader på centralnervesystemet, lægen er især fremstiller forskellige neurologiske tests, og erhververe og biokemiske blodprøver rheoencephalography, elektroencefalografi (optaget), Doppler (optaget) cerebrale blodkar, og magnetisk resonans billeddannelse af hjernen. Desuden kan lægen, afhængigt af resultaterne af undersøgelser, desuden foreskrive andre forskningsmetoder, der er nødvendige for at identificere CNS-patologien og afklare dens art.\nNår aceton i urinen optræder samtidig med mistænkt forgiftning med tungmetalsalte, fosfor, atropin, skal lægen ordinere en komplet blodtælling, blodkoagulationsanalyse og biokemisk blodprøve (bilirubin, glucose, cholesterol, cholinesterase, AcAT, AlAT, alkalisk phosphatase, amylase lipase, LDH, kalium, calcium, chlor, natrium, magnesium osv.).\nNår acetone i urinen ledsaget af mavesmerter, oppustethed, skiftevis forstoppelse og diarré, muskelsmerter, hævelse, lejlighedsvis udslæt på kroppen, apati, dårligt humør, muligvis gulsot, blod dråber i slutningen af vandladning, mistanken af parasitiske orme, og i dette tilfælde, Lægen kan ordinere en af følgende prøver:\nAnalyse af afføring for Shigella-antigener ved anvendelse af metoderne for PKA, RLA, ELISA og RNGA med antistofdiagnostik;\nBlod til komplementfiksering;\nAnalyse af afføring for dysbiose (til registrering);\nCoprologisk undersøgelse af afføring\nBiokemisk blodprøve (det er nødvendigt at bestemme niveauet af kalium, natrium, chlor og calcium).\nHvis dysenteri mistænkes, skal shigella antigener testes efter en metode, der er tilgængelig for en medicinsk institution, da det er disse tests, der hjælper med at klarlægge diagnosen. Komplementbindingsreaktionen kan anvendes som et alternativ til test for Shigella-antigener, hvis sidstnævnte ikke udføres af laboratoriepersonale. Resten af undersøgelsesmetoder udnævnes ikke altid, da de betragtes som ekstra og bruges til at identificere omfanget af overtrædelser som følge af dehydrering og lidelser i tarmbiokenosen.\nNår acetone i urinen optræder hos et barn med diatese symptomer, læger ordinerer allergologiske test (til registrering) for følsomhed over for forskellige allergener samt bestemmelse af niveauet af IgE i blodet og fuldstændig blodtælling. Test for følsomhed overfor allergener giver os mulighed for at forstå, hvilke fødevarer, urter eller stoffer et barn har for meget af en reaktionstoksende diatese. Og blodprøven for IgE og den generelle blodprøve giver os mulighed for at forstå, om det drejer sig om en ægte allergi eller pseudo-allergi. Efter alt, hvis barnet pseudo-allergi, det manifesterer sig på samme måde som en sand allergi, men på grund af umodenhed af fordøjelseskanalen, og derfor er disse reaktioner er overdreven følsomhed vil være, når barnet bliver ældre. Men hvis et barn har en ægte allergi, vil den forblive resten af sit liv, i hvilket tilfælde han skal vide, hvilke stoffer der forårsager overfølsomhedsreaktioner for at undgå deres virkninger på hans krop i fremtiden.\nHvis acetone i urin er til stede i baggrunden af bleghed af hud og slimhinder, svaghed, svimmelhed, smagsforvrængning, "Zayed" i hjørnerne af munden, tør hud, skøre negle, dyspnø, palpitationer, svimmelhed - mistanke anæmi, i hvilket tilfælde lægen ordinerer følgende assays og undersøgelser:\nBestemmelse af niveauet af ferritin i blodet (for at tilmelde sig);\nBestemmelse af niveauet af transferrin i blodet;\nBestemmelse af niveauet af jern i blodet;\nBestemmelse af serum jernbindende evne;\nBestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet (til registrering);\nBestemmelse af niveauet af vitaminer B12 og folinsyre i blodet;\nUndersøgelse af fækalt okkult blod\nKnoglemarvspunktur (indskrivning) med tælling af antallet af celler af hver kim (myelogram (indskrivning));\nRøntgen af lungerne (for at tilmelde);\nUltralyd af forskellige organer.\nNår anæmi er mistænkt, foreskriver lægerne ikke alle tests på én gang, men gør det i etaper. For det første foretages et fuldstændigt blodtal for at bekræfte anæmi og mistanke om dens mulige natur (folikemangel, B12-mangel, hæmolytisk, etc.). Endvidere udføres der i anden fase forsøg for at identificere anæmiets art, om nødvendigt. B12-deficient anæmi og folsyre-anæmi er også diagnosticeret ved en generel blodprøve, så hvis vi taler om disse anemier, så er faktisk den enkleste laboratorietest nok til at opdage dem.\nFor andre anemier kræves der dog en blodprøve til koncentrationen af bilirubin og ferritin samt en afføringstest for okkult blod. Hvis niveauet af bilirubin er forhøjet, er hæmolytisk anæmi forårsaget af ødelæggelsen af røde blodlegemer. Hvis der er latent blod i afføringen, betyder det hæmoragisk anæmi, det vil sige forårsaget af blødning fra fordøjelseskanalen, urinvejen eller luftveje. Hvis niveauet af ferritin er reduceret, er anæmi jernmangel.\nYderligere undersøgelser udføres kun, hvis hæmolytisk eller hæmoragisk anæmi er påvist. Ved indgivelse hæmoragisk anæmi koloskopi fibrogastroduodenoscopy, røntgen af thorax, ultralydsundersøgelse af bækken organer (skrive) og bughulen for at identificere kilden til blødningen. I hæmolytisk anæmi punkteres knoglemarv med en smetprøve og tæller antallet af forskellige hæmatopoietiske stamceller.\nAnalyser til bestemmelse af niveauet af transferrin, serumjern, serum jernbindende evne, vitamin B12 og folsyre er sjældent foreskrevet, som de betegnes som hjælpestoffer, fordi de resultater, de giver, også opnås ved andre enklere, der er anført ovenfor. For eksempel bestemmelse af niveauet af vitamin B12 i blodet giver dig mulighed for at diagnosticere12-mangelarmæmi, men det samme kan ske ved en generel blodprøve.\nHvis en høj koncentration af acetone i urin er ledsaget af regelmæssig opkastning kort tid efter at have spist, støj oversprøjtning i maven flere timer efter indtagelse, tilsyneladende motilitet i maven, borborygmus, belching sur eller rådne, halsbrand, svaghed, træthed, diarré, derefter lægen mistænker stenose (indsnævring) af pylorus i maven eller spiserøret og foreskriver følgende prøver og undersøgelser:\nUltralyd i maven og spiserøret (til at tilmelde sig);\nX-ray af maven med et kontrastmiddel (til registrering);\nEn blodprøve for hæmoglobinkoncentration og hæmatokrit\nBiokemisk analyse af blod (kalium, natrium, calcium, chlor, urinstof, kreatinin, urinsyre);\nAnalyse af blodets syre-base tilstand\nDirekte at identificere stenose (indsnævring), kan du tildele ultralyd eller røntgenstråler med en kontrastmiddel eller esophagogastroduodenoskopi. Du kan bruge nogen af disse metoder til undersøgelse, men den mest informative og derfor foretrækkes esophagogastroduodenoscopy. Efter at stenose er opdaget, er elektrogastrografi tildelt til vurdering af sværhedsgraden af nedsættelsen. Desuden, hvis stenose er opdaget, er der tildelt en biokemisk blodprøve, en syrebaseret blodtilstand samt en analyse af hæmoglobin og hæmatokrit til vurdering af kroppens generelle tilstand. Hvis testresultaterne afslører et lavt indhold af kalium i blodet, udføres der elektrokardiografi for at vurdere graden af nedsat hjerte.\nNår der ud over acetone i urinen, en person har en tyngde i maven efter at have spist, mætning af en lille mængde mad, aversion mod kød, dårlig appetit, kvalme, undertiden opkastninger, dårlig generelle sundhed, træthed - lægen zapodazrivaet mavekræft og pålægger følgende prøver og eksamen:\nGastroskopi med biopsi prøvetagning (indskrivning) af mistænkelige dele af mavevæggen;\nMultispiral eller positronemissionstomografi;\nAnalyse af fækalt okkult blod;\nBlodtest for tumormarkører (tilmelding) (hoved - CA 19-9, CA 72-4, REA, yderligere CA 242, PC-M2).\nHvis du har mistanke om kræft i maven, er ikke alle ovennævnte undersøgelser gennemført uden fejl, da nogle af dem duplikerer hinandens indikatorer og derfor har det samme informationsindhold. Derfor vælger lægen kun det nødvendige sæt af undersøgelser for nøjagtig diagnose i hvert enkelt tilfælde. Således er en obligatorisk fuldstændig blodtælling, fækal okkult blodprøve samt gastroskopi med biopsiudtagning obligatorisk for mistanke om kræft i maven. Under gastroskopi kan øjenlægen se tumoren, vurdere dens placering, størrelse, forekomsten af sårdannelser, blødninger på den osv. Sørg for at klemme et lille stykke af tumoren (biopsi) til histologisk undersøgelse under et mikroskop. Hvis resultatet af en biopsiundersøgelse under et mikroskop viste tilstedeværelsen af kræft, anses diagnosen for at være korrekt og endelig bekræftet.\nHvis resultaterne af gastroskopi og biopsihistologi afslørede ingen kræft, udføres andre undersøgelser ikke. Men hvis der opdages kræft, er det nødvendigt med en røntgen af lungen til at detektere brystmetastaser, og enten ultralyd eller multispiral computertomografi eller positronemissionstomografi udføres for at detektere abdominale metastaser. En blodprøve for tumormarkører er ønskelig, men ikke nødvendig, da gastrisk cancer detekteres ved andre metoder, og koncentrationen af tumormarkører giver dig mulighed for at dømme aktiviteten af processen og hjælpe i fremtiden med at overvåge effektiviteten af terapien.\nBehandling af acetonuri\nBehandling af acetonuri afhænger af årsagerne og sværhedsgraden af processen. Nogle gange er det nok bare at justere den daglige rutine og kost. Med et stort antal acetoner i urinen er akut indlæggelse af patienten nødvendig.\nFørst og fremmest lægen vil ordinere en streng kost og masser af drikkevarer. Vand skal ofte være fuld og lidt efter lidt; børn bør få en teskefuld hver 5-10 minutter.\nI dette tilfælde er en afkok af rosiner og opløsninger af specielle lægemidler, såsom Regidron eller Orsol, meget nyttige. Det anbefales at drikke også ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand, kamilleinfusion eller afkogning af tørret frugt.\nHvis en baby eller en voksen ikke kan drikke på grund af svær opkastning, indgives intravenøs dryp. I tilfælde af alvorlig opkastning hjælper injektioner af Cerucal præparatet nogle gange.\nUd over at drikke stærkt kan toksiner fjernes fra kroppen ved hjælp af absorberende lægemidler som hvid kul eller sorbex.\nFor at afhjælpe barnets tilstand kan du gøre ham til rensende enema. Og ved en høj temperatur for en enema, forberede følgende opløsning: Fortynd en spiseskefuld salt i en liter vand ved stuetemperatur.\nKost med acetone i urinen\nKost med acetonuri skal overholdes.\nDu kan spise kød i kogt eller stuvet form, i ekstreme tilfælde, i bagt. Det er tilladt at spise kalkun, kanin og oksekød.\nVegetabilske supper og borscht, magert fisk og korn er også tilladt.\nGrøntsager, frugter, samt juice, frugtdrikke og compotes perfekt genoprette vandbalancen og samtidig er en kilde til vitaminer.\nAf alle de frugter mest nyttige kvede i enhver form. Da denne frugt er ret smag til smagen, er det bedst at lave compote fra det eller lave syltetøj.\nSpis ikke fede kød og bouillon, slik, krydderier og forskellige konserves med acetonuri. Stegte fødevarer, bananer og citrusfrugter er udelukket fra menuen.\nMere om kostvaner\nKomarovsky om acetone i urinen\nBerømte børnelæge og tv-præsentator Komarovsky E.O. gentagne gange rejst emnet acetone i urinen hos børn og afsat en særlig overførsel til acetonkornsyndromet.\nKomarovsky siger, at udseendet af acetone i urinen i de senere år er blevet meget almindeligt hos børn. Lægen mener, at dette fænomen er forbundet med ubalanceret ernæring af børn og den stigende forekomst af kroniske sygdomme i maven i barndommen. Når kosten er overbelastet med protein og fede fødevarer, med mangel på kulhydrater, og selvom barnet har fordøjelsesdysfunktion, bliver de dannede ketonlegemer ikke behandlet, men begynder at blive frigivet i urinen.\nI sit program forklarer Komarovsky klart forældrene hvordan man bygger baby mad for at forhindre udviklingen af acetonuri.\nHvad klør på kroppen med diabetes?\nPå en tom mave - hvor mange timer har den?\nNorm ALaT og ASaT i den biokemiske analyse af blod\nEr der sukker i honning, eller er der evigt modstand mellem to søde fødevarer?\nAcarbose til vægttab\nSådan elimineres permanent tør mund\nFjernelse af hæle på hæle: en gennemgang af effektive metoder\nÆbler og kolesterol\nKlassifikation af diabetisk nefropati ved stadier af sygdommen\nMadlavning ingefær i sukker. Enkel, hurtig, velsmagende, nyttig!\nMælketistel med diabetes\nForhøjede niveauer af VLDL: hvad det betyder årsager, behandling\nFunktioner ved anvendelse af tinktur af voksmot på alkohol\nHvad er hypercholesterolemi - årsager, symptomer og behandling\nOpskrifter til lækker diæt til 5 tabeller\nKan jeg spise torskelever med højt kolesteroltal?\nDet endelige resultat i behandlingen af diabetes\nNovoFine ® - ultra-tynde engangsnåle, der er kompatible med de fleste insulinindsprøjtningssystemer registreret i Den Russiske Føderation *.\nHvad skal man gøre hvis tørre og revnede hæle på benene?\nKan jeg spise frø med højt kolesteroltal?\nVægtøgning og bugspytkirtel\nHvorfor bliver mine tæer følelsesløse - hvad skal man gøre, hvordan man behandler følelsesløshed?\nMulighed for hurtigt og korrekt at fjerne fedt fra maven\nHvorfor hæle knækker og hvordan man skal håndtere det\nEr det muligt at spise før donation af blod: regler for forberedelse til analyse


Hjertets måner - bogbotten.dk\n‣ Forfatter: Hugo Thomasen\n‣ ISBN: 9788793328327\nDu skal ikke sige noget nu. Du skal gå herfra nu og give dig god tid til at tænke det hele igennem. Jeg mener … jeg har også brugt en del tid på at tænke tingene igennem. Og det skal du også, og så skal du komme tilbage hertil, når du har truffet din beslutning.\nAdam slæber rundt på et traume. Han var en vinterdag gået gennem isen og var ved at drukne, og havde gjort det, hvis ikke en ukendt havde reddet ham i land. Redningsmanden forblev imidlertid ukendt, selv om han blev efterlyst i medierne, og langsomt gled hændelsen i glemmebogen i offentligheden, men naturligvis ikke hos de to involverede.\nAdam skal begynde i en ny klasse i Gymnasiet. Her kommer han til at gå i klasse med to smukke unge kvinder, som han tiltrækkes af. Den ene er Ida Marie, som er en djærv gå-på-pige, der ingen problemer har med at tage initiativer. Den anden er den mere blide og beskedne, og synes det, redelige Anne.\nIda Marie ser sig med det samme varm på Adam og inviterer ham hjem til sig en aften, hvor hendes forældre ikke er hjemme. Og hun lægger ikke skjul på, hvad der er hendes hensigt, og gennemfører sit forehavende, så Adam får hele pakken. Hun giver samtidig udtryk for, at hun vil have ham, og at han skal samtykke. Hendes uforfærdethed gør ham usikker og ængstelig. Og sammen med Ida Maries forældre tager de til Toscana, og pludselig føler han sig fanget i noget, som han er usikker på, om han for alvor vil.\nDen anden pige, Anne, overtaler ham en dag til at pjække fra skole. Her går de en lang tur, og Anne fortæller, at hun gerne vil være hans kæreste, men det kræver, at Adam straks kontakter Ida Marie og slår op med hende. Ikke noget dobbeltspil her.\nMens Adam er sammen med Anne, går det op for ham, at det er hende, han vil have og ikke Ida Marie, som han da også kort efter slår op med.\nNu tør han sige, at han har fundet hende, han ønsker at være sammen med. Men netop her bliver han opsøgt af en af klassekammeraterne, Steen.\nSteen forlanger af ham, at han skal slå op med Anne, og den dobbelte grund til at han gør det er, at han dels selv er forelsket i hende og dels, at det viser sig, at det var selvsamme Steen, der i sin reddede ham fra at dø på isen.\nAdam sidder nu i saksen. Hvad skal han gøre? Og da samtidig Anne fortæller, at hun er (efter al sandsynlighed) alvorligt syg, og Ida Marie fortæller, at hun er gravid og ønsker at føde barnet, ja så sidder han for alvor i saksen. Hvad skal han gøre?\nMan kan måske synes, at slutningens problemkomplekser tårner sig vel rigeligt op, og det er da også sandt. Det hele bliver bare alt for meget af det gode. Samtidig henligger afslutningen på fortællingen underligt uforløst – hvor første del af fortællingen får god plads til at folde sig ud på, så jappes slutningen igennem på ganske lidt plads.\nNår hertil kommer, at bogen ikke er særligt velskrevet, så fader det hele ud i en temmelig kedsommelig fortælling, som er en stor skuffelse. Læs bare det indledende, noget klodsede citat.\nMan kunne ønske sig, at der havde været en forlagskonsulent ind over manus, således at såvel fortællingen som sproget kunne have fået et grundigt eftersyn og en omfattende redigering, så de havde kunnet holde læseren fast. Forfatteren kan faktisk godt skrive, men er alt for glad for det overflødige og det udviskende. Kill your darlings – det må absolut læres, ellers bliver det aldrig godt.\nDer er tre alvorlige problemer med fortællingen:\nDels er persontegningerne mærkeligt stereotype, ligesom plottet er temmelig forudsigeligt.\nDels er forfatteren alt for tilbøjelig til at ville fortolke for læseren, hvad man skal mene i givne situationer, og endelig er sproget slet ikke godt. Forfatteren er alt for ivrig efter at bruge såvel adverbier som adjektiver.\nAdverbiet ”nærmest” forekommer et utal af gange bogen igennem. Og fx i kapitel 14, som er på tre sider, der bruges adverbiet ”helt” hele 9 gange – og ”nærmest” optræder to gange.\nProblemet med overrepræsentationen af adverbierne er, at forfatteren hele tiden udvander de ting, som han vil fortælle, som om han ikke har modet til at fortælle og stå ved, hvad han skriver.\nLad os tage et citat fra ovennævnte kapitel, hvor begge adverbier er brugt: Forsigtigt og helt lydløst åbnede hun døren, eller et stort vindue var det vel nærmest, og skubbede forsigtigt Adam indenfor. Der var helt mørkt i værelset.\nI alle tre tilfælde er ”helt” og ”nærmest” overflødige (Når man er lydløs er man vel lydløs? – og det store vindue kan i bedste fald undværes, eller sagtens stå helt alene altså uden ”nærmest” – og endelig er der mørkt i rummet – så behøver man ikke skrive ”helt”). Dette ville ikke være blevet bemærket, hvis det var de eneste gange, ordene var nævnt … Men det er det som nævnt langtfra.\nDesværre ikke nogen god roman – Der er gode ansatser, men det bliver ved det, desværre.


Over for min frygt for topkirurgi - Sundhed\nBetween the Binary: Et farvel til bryster\nBetween the Binary er en kolonne, hvor Sandy Allen kæmper med at være ikke-binær i en verden, der for det meste ikke er det. Læs resten her.\nFørste gang jeg indrømmede for nogen, hvad jeg virkelig ville gøre, var jeg i min baghave, under æbletræerne. Det var min mand og jeg, en forårsdag sidste år, og en lang snak, timer lang, den slags, der rykker en dyb sandhed op med rode.\nHvordan jeg sagde det til ham var dette: Da de dukkede op - jeg kan faktisk ikke huske hvornår det var; Jeg var måske tretten? - i hvert fald, da de dukkede op, var det som verden sagde til mig, Her, her er dine skatte! Og så sagde verden: Dine skatte! Tillykke! Og så sagde verden: Skjul dem! Skjul dine skatte! Så jeg gjorde mit bedste for at skjule dem. At ikke gøre det betød, at du var noget af det værste dårlige.\nTil sidst fandt jeg ud af, hvor sjovt det var, at være så dårlig. Men i mit tilfælde vakte det lidt opsigt at vise mine skatte - de var små skatte, ergo skuffende. Jeg fik det at vide af mange skærme og af nogle mennesker. En kæreste bemærkede engang, at det faktisk var godt, at jeg ikke havde større bryster, for så ville du være for varm til mig.\nSom teenager i Victoria's Secret-omklædningsrummene med mine venner, ville jeg spænde på de ringe muligheder, der var for dem, der var så uheldige som mig. Jeg ville brænde af skam. Mine venner med deres C-kopper, deres Ds. Jeg ville joke, hvilke af disse ting kommer med bryster? Under den skam følte jeg en mærkeligere følelse: intens lettelse over, at denne mængde bryst var alt, jeg havde at gøre med.\nSelvom de er små, er de bryster. De ebber og flyder, A kop til B-ish kop. Nogle gange gør de ondt. Nogle gange, hvis jeg tilfældigvis ser dem i et spejl, finder jeg dem søde på en abstrakt måde, måske hvis de var en andens. Når jeg har hooket op med kvinder, har jeg altid fundet deres bryster fascinerende, alle deres vinkler og evner (spaltning som opbevaring!). Men i dag, nu hvor jeg er ikke-binær og trans-identificeret og ellers androgon-optræder, er mine bryster blevet ekstra irriterende: De giver mig væk.\nJeg havde vidst det med sikkerhed siden en nat ikke længe før, på et hotelværelse i Boston, hvor jeg havde slået min brystvorte på stangen af en himmelseng, hårdt, og på et øjeblik vidste det med skræmmende sikkerhed: Jeg er så fucking træt af de her ting og Jeg vil have dem væk.\nSagen med skatte er, at du altid skal gemme dine skatte, men jeg har ikke ejet en bh i årevis. Så jeg bærer flanneller, og jeg bærer overalls, og jeg aner, og jeg undgår at forlade huset. Nogle gange, hvis jeg for eksempel holder en tale, binder jeg. På en scene tidligere i år, bindende om mine lunger, mærkede jeg min ånde flagre. Efter at have revet genstanden af bagefter, lovede jeg aldrig at tage en af disse skide ting på igen.\nDet var da, jeg arbejdede op for at planlægge en aftale med en kirurg. Jeg havde allerede fortalt min læge, at jeg ønskede en topoperation, nogle måneder før. Jeg havde opsøgt denne særlige læge, efter at jeg læste på nettet, at hun havde 400 trans- og køns-ikke-konforme patienter. Hun var kun en time fra mig i det landlige upstate New York. Hendes eksistens føltes som et mirakel. (Jeg tror, da jeg flyttede til et landligt sted, da jeg kom ud, havde jeg halvt regnet med, at jeg aldrig ville gå til lægen igen.)\nDa jeg endelig befandt mig alene i et eksamenslokale med denne læge, der tilsyneladende havde behandlet 400 patienter som mig, brast hele sætningen ud: Jeg vil have en topoperation. Jeg havde vidst det med sikkerhed siden en nat ikke længe før, på et hotelværelse i Boston, hvor jeg var stået op i mørket for at bruge badeværelset og slog min brystvorte på stangen af en himmelseng, hårdt, og i et øjeblik vidste, med frygtindgydende sikkerhed: Jeg er så fucking træt af de her ting og Jeg vil have dem væk. Nu fortalte jeg det til lægen. Jeg havde banket på måtten.\nJeg har planlagt med en kirurg til dette efterår. Jeg begyndte så den række af helvedes gøremål, man skal udføre, hvis man vil have en kønsrelateret operation dækket af forsikringen (som jeg ved, at jeg overhovedet er heldig at have). Jeg var nemlig nødt til at få min terapeut og min læge til at indsende støttebreve til operationen - for at bekræfte, at jeg er trans nok, formoder jeg, for at bekræfte, at jeg er ved mit rette sind.\nSådanne forhindringer virkede ubehagelige. De syntes blot ligesom cis gatekeeping. Jeg gjorde ikke desto mindre pligtskyldigt alt, hvad der krævedes af mig. Jeg prøvede at ignorere de særligt kedelige dele af dette - invasiviteten af disse breve og hvilken information, jeg fik, mine udbydere skulle dele om mig. Jeg prøvede at ignorere, at jeg for at blive dækket var nødt til at få en ny diagnose, kønsdysfori (et koncept jeg har nogle grundlæggende problemer med, et emne til en anden dag). Eller hvordan, som min læge undskyldende forklarede, forsikringsselskaber stadig er ret binære i deres tanker om alt det her kønsting - at forsikring endda vil overveje at dække sådanne operationer er ret nyt. Så, forklarede min læge, selvom hun ved, at jeg identificerer mig som ikke-binær, ville hun i sit brev understrege trans en del. Alt papirarbejdet om min operation refererer til det, til mig, som FTM , selvom jeg aldrig har identificeret mig som en mand.\nHavde jeg det ikke godt, som jeg var? Ved at bede om at få fjernet mine bryster, var jeg ikke lige begyndt at give efter i noget fiktivt binært? Kunne jeg ikke bare leve sådan for evigt og ikke bøvle med hele det her stressende, smertefulde operations-sludder?\nI sådanne breve skal man mest af alt præstere sikkerhed. Sikkerhed om, at dette er den rigtige vej. Men da min efterårsoperationsdato nærmede sig, mærkede jeg min beslutsomhed vakle, som et skib i et gyngende hav. I havnen havde fartøjet set så stort, så robust ud, men nu blev det slået rundt som en legetøj af monstrøse bølger og blæst.\nJeg følte mig bange for smerte. Jeg var bange for smertestillende medicin. Jeg var bange for, hvad det ville gøre ved min krop og min sjæl, hvis jeg skulle gå i stå i flere uger under bedring. Jeg var bange for ikke at være i stand til at hjælpe rundt i huset, især den byrde, jeg ville være for min mand. Jeg følte mig bange for det, jeg ikke kunne kontrollere - for eksempel, hvad ville nogle pårørende sige, når de lærte det? Eller hvad hvis noget gik galt? Jeg følte mig bange for døden.\nJeg var også bekymret for, at der var noget galt med at ville opereres i første omgang. Havde jeg det ikke godt, som jeg var? Ved at bede om at få fjernet mine bryster, var jeg ikke lige begyndt at give efter i noget fiktivt binært? Kunne jeg ikke bare leve sådan for evigt og ikke bøvle med hele det her stressende, smertefulde operations-sludder? Og (måske den ondeste tanke jeg havde): Er mine bryster ikke for små til at genere?\nNogle gange, når jeg er meget stresset, vil en korridor af min ryg på højre side gribe om med ulidelige spasmer. Denne sommer, da mit hoved skreg mine tvivl om operation, højere og højere, begyndte min ryg at dunke sammen i koncert. En morgen, fladt på køkkengulvet, søgte jeg på min telefon efter en, der gav massage i mit område. Jeg fandt kun nogle få spor. Til sidst ringede én tilbage til mig. Endnu bedre, hun ville komme til mig.\nJeg kunne godt lide hende i begyndelsen; hun virkede på min alder, smiley. Hun stillede sit bord op i min stue. Jeg klædte mig af og lagde mig med ansigtet ned på bordet, mens hun stod rundt om hjørnet. Min ryg blev straks beroliget af hendes hænder.\nTil min overraskelse var hun snakkesalig. Hun spurgte mig om mit hus, hvor længe vi havde været her. En af vores katte sov på en stol i nærheden. Hun vendte sig mod ham, sagde noget med en høj stemme-til-katte om, hvordan du er en god ven for hende, med henvisning til mig, indså jeg. Et stykke tid senere henvendte hun sig til katten igen og kaldte mig igen hun.\nHver gang en fremmed forveksler mig, står jeg over for et dilemma. Mulighed et er at sige ingenting, hvilket er nemmere i den forstand, at du bare kan være helt stille og stille. Mulighed 1 er også dårlig, da det betyder, at du implicit tolererer, hvad end de har sagt. Mulighed to er at rette dem. Dette er også ærgerligt: det betyder, at du potentielt kan tilmelde dig selv som professor til et Gender 101-kursus. Det kan også betyde, at du vil være vidne til, at nogen blotter deres (grimme) sjæl.\nNår jeg går offentligt igen og igen, var jeg især opmærksom på, hvordan der er altid en kanal i min hjerne siger mine bryster mine bryster mine bryster mine bryster . Alene ideen om ikke længere at kunne have den støj - jeg kan ikke fortælle dig, hvor guddommelig den er.\nHendes fingre arbejdede sig nu ind i Saurons øje af min smerte, og så jeg følte en slags smeltende varme mod hende. Jeg besluttede at prøve lykken med bare at være ærlig. Jeg forklarede, at jeg er trans, jeg er ikke-binær, og mine pronominer er faktisk de/dem.\nHendes hænder blev ved med at arbejde, men hendes mund var kortvarigt stille. Så begyndte spørgsmålene. Hun ville først vide, om jeg var det. Til sidst fandt jeg ud af, at hun mente, om jeg var ved at skifte medicinsk. Nu følte jeg mig (af en eller anden grund) forpligtet til ærlighed, og jeg fortalte hende, at jeg i virkeligheden skulle få en topoperation i efteråret. Måske ville jeg høre, hvordan det føltes, at sige dette til en cis fremmed.\nIgen behandlede hun dette et sekund. Så begyndte hun at spørge, om min mand også var ved at skifte, men trak spørgsmålet tilbage. Hun begyndte at pludre om, hvordan hun aldrig kunne gøre det. Hun kunne aldrig lade knive røre hende. Aldrig nogensinde. Hun hader bare tanken om operation. Hader smerte.\ndet gør jeg også , Jeg troede. Jeg tænkte også, Hvilken tåbelighed, at tro, at du har kontrol over, om du i dit liv skal opereres.\nEfter gik hun rundt om hjørnet, mens jeg igen klædte mig på. Jeg havde mit sommerkostume på: shorts, en overdimensioneret tanktop, der skjuler mit bryst godt. Hun vendte tilbage og kiggede på min krop: Hvad tager de overhovedet af? Forbløffet mumlede jeg noget om, hvordan jeg kan forsikre dig om, at jeg har bryster.\nMens hun samlede sine ting, reflekterede hun højt, at hun bare elsker at være en pige. For at komme ud af fartbøder for en! hun lo. Hun tilføjede, at hun aldrig tænkte så meget over det her før vores samtale. Jeg sagde ikke, ja, det kan jeg godt sige. Jeg sagde ikke mange ting, der faldt mig ind. Min ryg havde det bedre. Efter hun endelig var gået, græd jeg et stykke tid. Det virker nogle gange, som om jeg hele tiden græder.\nJeg har i år været så heldig at finde en ny terapeut, som også er trans. Da vi næste gang talte sammen, gentog jeg, hvad massageterapeuten havde sagt, især de ting, jeg var enig i - om at være bange for knive og smerter og sådan noget. Jeg indrømmede den usikkerhed, jeg følte om selve operationen, og tænkte skyldigt på de supersikre breve, jeg havde fået ham og min læge til at skrive. Måske, fandt jeg mig selv i at fortælle ham, måske skulle jeg alligevel ikke gå videre med det. Selvom jeg udtrykte sådanne tvivl højt, kunne jeg ikke se, om jeg mente, hvad jeg sagde, eller om jeg prøvede sådanne følelser på, for at se, hvordan de passede nu.\nMin terapeut bad mig om at tænke over, eller endda skrive om, naturen af usikkerhed i sig selv. Og, sagde han, vær virkelig opmærksom på, hvordan det er at leve i din krop lige nu. Dette var en instruktion, jeg afskyede på et tarmniveau, fordi en stor del af at være sådan en som mig er, at du hele tiden lader som om, at denne krop ikke er der, hvor du sidder fast.\nJeg vidste allerede, hvordan det er at leve i min krop lige nu, men jeg lyttede ikke desto mindre til hans instruktion. Den uge var jeg i Los Angeles og mødte folk til kaffe. Dette kom i vejen for min typiske vane med ikke at forlade huset. Hver morgen kiggede jeg på kufferten med t-shirts, jeg havde pakket, men vidste, at jeg ikke kunne fare, og valgte i stedet at bære den samme jumpsuit i fem på hinanden følgende dage. Når jeg går offentligt igen og igen, var jeg især opmærksom på, hvordan der er altid en kanal i min hjerne siger mine bryster mine bryster mine bryster mine bryster . Alene ideen om ikke længere at kunne have den støj - jeg kan ikke fortælle dig, hvor guddommelig den er. Hvis jeg kunne knipse med fingrene og blive befriet for mine skatte, ville jeg gøre det med et hjerteslag.\nDa jeg fløj hjem, var bladene begyndt at skifte til orange og guld, og jeg mærkede en bølge af begejstring. Dette var det efteråret, indså jeg - efteråret, hvor jeg skulle opereres. Efteråret, hvor jeg skulle opereres og så sad inde og ude, ville det blive koldt. Jeg havde ventet hele året på dette efterår, eller måske tyve år, alt efter hvordan du vil tænke på det. Men hele året havde jeg standhaftigt forberedt mig: Jeg spirede først frø på verandaen i marts, så plantede bede med grøntsager, og ved slutningen af sommeren havde jeg fyldt to kummefrysere i min kælder med æblemos og æbletærter og marinara og surdejsbrød og pesto og så videre. For når jeg ikke kan bruge mine hænder, når min mand skal gøre det meste. Hvordan skal jeg overleve det? Hvordan vil vi? Det vil vi, er sagen. Jeg har vidst det hele vejen igennem. Hvis jeg skal være ærlig, tror jeg, at jeg hele tiden har vidst præcis, hvad jeg ville gøre.\nHer er, hvad jeg indså om frygt og usikkerhed: de forsvinder ikke. Og det er i orden. Jeg ved ikke, hvad der er på den anden side af denne operation. Jeg har et gæt. Og jeg går med det. Fordi jeg tror, det er det rigtige for mig, og fordi jeg kan.