Gennemgang af vertebro basilær insufficiens (VBI): årsager og behandling - Åreforkalkning February\nFra denne artikel vil du lære: Hvad er vertebro basilær insufficiens: dets symptomer og behandling, og hvilken læge at kontakte.\nVertebro basilær insufficiens (forkortet VBN) er et symptomkompleks af fokal og cerebrale forandringer, der er reversible. Denne tilstand skyldes mangel på blodtilførsel til hjernen af de vertebrale og basilære arterier.\nDe arterier, der forbringer hjerneafgreningen fra den navnløse arterie til højre og fra subklaverne til venstre, stiger fra to sider i åbningerne af de tværgående processer i de livmoderhalske hvirvler og trænger ind i kraniet, hvor de smelter sammen.\nArterier, der fodrer hjernen\nSå de danner den basilære (hoved) arterie, som er placeret på den nederste overflade af hjernestammen. Andelen af vertebrobasilarbassinet tegner sig for ca. 30% af den samlede cerebrale blodgennemstrømning. Reduceret blodgennemstrømning på ethvert sted på grund af kompression udefra, indsnævring af indersiden af tværsnittet fremkalder utilstrækkelig ernæring i hjernen og kliniske symptomer på sygdommen.\nmellem og medulla;\noccipital, parietal lobes og delvis temporal cerebral hemisfærer;\ndet meste af hypothalamus og thalamus regionen\nMere end 70% af transiente iskæmiske angreb (en overtrædelse af cerebral kredsløb eller en mikrostropp) forekommer i vertebro basilarbassinet, hvorefter 30-35% af patienterne udvikler iskæmisk slagtilfælde. Dødelighed fra iskæmisk slagtilfælde i hjernens ryg er 3 gange højere end fra slagtilfælde i halspulsåren.\nNeurologer er involveret i behandling af vertebrobasilar insufficiens. I tilfælde af alvorlig patologi kan det være nødvendigt med en vaskulær kirurgs hjælp. Komplekset af terapi involverer læger af beslægtede specialiteter: otoneurolog, kardiolog, manuel terapeut, øjenlæge, fysioterapeut.\nPrognosen afhænger af patologiens årsag. Med et kompenseret stadium er det muligt at opnå opsving. Med dekompensation og slagtilfælde er prognosen mere pessimistisk.\nVertebrobasilar insufficiens er medfødt og erhvervet. Faktorer, der fører til nedsat blodgennemstrømning, kan være vaskulære og eksterne.\nÅrsager til basilar vertebro fiasko:\naterosklerose med udvikling af stenose eller okklusion af de navnløse og subklave arterier forekommer hos 78-80% af patienterne;\nanomalier af vaskulær udvikling - patologisk tortuositet, atypisk udledning fra aorta, arteriel hypoplasi - i 20-23%;\ninflammatoriske processer i vaskulærvæg - arteritis;\nmuskelspasmer eller dystrofiske læsioner.\nHos børn kan fødselstrauma være årsagerne til udviklingen af basilar vertebro.\nDet kliniske billede af vertebro basilær insufficiens\nVertebral basilær insufficiens er karakteriseret ved polysymptom, hvis sværhedsgrad afhænger af arealet af blodtilførselsmangel.\nNår forbigående iskæmisk angreb udtages, men ofte foretages diagnosen allerede efter det faktum, da kliniske manifestationer ved at ankomme "Ambulance" aftar. Disse omfatter:\ntaleforringelse på grund af mundfølelsesløshed;\nfaldangreb - pludselige svagheder i underekstremiteterne, falder, umobilitet, nogle gange ledsaget af besvimelse;\ndisorientation i tid, sted, situation;\nufrivillig rysten af arme, ben, torso;\nbegrænsning af kropsmobilitet.\nI alvorlige tilfælde af akutte kredsløbssygdomme udvikler iskæmisk slagtilfælde. Op til 30% af patienterne uden behandling vil støde på et slagtilfælde inden for 5 år efter den første manifestation af forbigående iskæmi.\nDiagnose af vertebrobasilarinsufficiens\nSymptomerne på VBN er mangfoldige, men ikke specifikke. De findes ofte under andre forhold. En omhyggelig indsamling og analyse af klager gør det muligt for lægen at mistanke om, at patienten har rygsøjle-basilær insufficiens og sende ham til yderligere undersøgelse.\nVed vurderingen af den neurologiske status bestemmer neurologen de karakteristiske symptomer på fokal og cerebrale lidelser, udfører funktionelle tests:\ntest med hyperventilation - med dyb hyppige vejrtrækningssymptomer;\ntest for svimmelhed, fremkaldt ved intensivt arbejde med hænderne, eller når du drejer hovedet fra den ene side til den anden eller drejer skulderbåndet i forskellige retninger med et stationært hoved og bækken;\nde Klein's test - med en skarp vridning af hovedet eller dens hængende og fikseringen i 15 s findes et karakteristisk klinisk billede, udtrykt i desorientering, nedsættelse af reaktionen, vanskeligheder med at besvare simple spørgsmål (patientens navn eller placering), indsnævring af en af eleverne;\nHauntan test - med forlængede arme, håndflader og lukkede øjne, vender patienten til den ene side med sin krop til fulde og fortsætter med at bevæge hovedet i samme retning til fiasko. Patienten er i denne position i 20-30 s. Hvis patienten er i balance, falder den ene eller begge hænder ikke ned, og palmerne forbliver pegende op, så kan skader på hjernestammen eller "motor" cortex muligvis udelukkes.\nUdfør en speciel lytte til de øverste ekstremiteter.\nLaboratorieundersøgelser foreskrevet for at bestemme årsagerne til rygsygdom-basilær insufficiens:\nelektrolyt sammensætning af blod;\nindikatorer for homeostasisystemet;\nInstrumentale metoder tillader en nøjagtig diagnose. I standard praksis anvendes den:\nDoppler ultralyd undersøgelse af de store skibe i nakke og hoved er en screening metode til at detektere vertebrobasilar insufficiens;\nCT og MR - til visualisering af selv små læsioner, brok;\nAngiografi - "guldstandarden" til diagnosticering af blodstrømsforstyrrelser i vertebro basilarbassinet gør det muligt at fastgøre karrene på en røntgenfilm ved hjælp af injektion af et kontrastmiddel;\nmagnetisk resonans angiografi - visualisering af fartøjer uden kontrast.\nFor diagnosticering af lidelser i patientens kraniale nerver sendes til konsultation hos otolaryngologen, otoneurologen, oculist, neuropsykiater, kardiolog.\nVed undersøgelse af en person med vertebral basilær insufficiens er det vigtigt ikke blot at foretage den korrekte diagnose, men også at identificere årsagen til forekomsten.\nBehandling af vertebrobasilarinsufficiens\nLedelsens taktik afhænger af årsagerne til syndromet af vertebro basilær insufficiens, graden af skade på poolens arterier, sværhedsgraden af kliniske manifestationer.\nDe første faser af patologien behandles på ambulant basis. Transient iskæmisk angreb, vedvarende dysfunktion kræver hospitalsindlæggelse i den neurologiske afdeling.\nEn forudsætning for succesen med terapi er korrektion af behandling og livsstil:\nOverholdelse af en kost med en begrænsning af salt, røget mad, herunder grøntsager, frugt, kogt kød, tørret frugt;\ncitrusfrugter, tranebær, kiwi - rig på vitamin C, der er nødvendige til beskyttelse af blodkar;\ndaglig måling af blodtryk\nudelukkelse af alkoholholdige drikkevarer\nNarkotikabehandling afhænger af den bagvedliggende årsag. Tildel:\nvasodilatormedicin - for at forhindre spasmer i arterierne\nantihypertensive stoffer - til at kontrollere blodtrykket\nantiplatelet midler - til forebyggelse af trombose;\nantikoagulantia - for at reducere blodkoagulering\nNootropics - for at forbedre hjernens funktion\nmedicin for svimmelhed.\nValget af stoffer er individuel for hver patient og afhænger af de symptomer, der generer ham.\nFysioterapi anvendes i kombination med tabletmidler, især til ekstravaskulære årsager til vertebrobasilarinsufficiens:\nnakke massage forbedrer blodcirkulationen;\nØvelse terapi lindrer muskelspasmer;\nzoneterapi, magnetisk terapi - slappe af muskler, bedøvelse;\nhirudoterapi - behandling med leeches, thins blood;\nbrugen af korsetter;\nmetoder til manuel terapi.\nFysioterapi metoder til sygdommen\nTerapi skal være lang og konstant. De fleste af de anvendte lægemidler har en kumulativ virkning, deres virkning vises efter nogen tid.\nMed ineffektiviteten af behandlingen udviser stigningen i kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen kirurgisk korrektion.\nHvis rygsøjlebasal insufficiens skyldes kompression, udfør:\nmikrodiscektomi - neurokirurgisk operation rettet mod udskæring af herniation af den intervertebrale disk og stabilisering af rygsøjlen;\nlaser rekonstruktion af intervertebrale diske.\nVed indsnævring af lumen af arterien ved en atherosklerotisk plaque udføres endarteektomi - fjernelse af det.\nNår arterie stenose, stenting bruges - en særlig stent indsættes i fartøjet, som spiller rollen som en ballon og forhindrer arterien i at indsnævres.\nFolkesager kan ikke erstatte medicinske aftaler. De bruges som en støtte og forbedring af effekten af stoffer.\nBehandling af vertebro-basilær insufficiens\nVertebro-basilær insufficiens udvikler sig på grund af insolvensen af de skibe, der leverer hjernen. Reduceret blodgennemstrømning i de vertebrale og basilære arterier fører til et fald i forsyningen af nervesvæv, der manifesteres i strid med dets funktioner. Det kliniske billede er på mange måder minder om andre patologiske tilstande, da symptomerne er ikke-specifikke. Diagnostik ved hjælp af instrumentelle metoder gør det muligt at bekræfte hvirveldyrsyndrom i 95% af tilfældene. Behandling er effektiv, selv hos patienter med alvorlige tegn på VBN.\nVertebro-basilær insufficiens er en reversibel sygdom, der resulterer i delvis tab af hjernefunktion. Cirkulationsinsufficiens i det nervøse væv fører til denne tilstand. Som følge heraf er der en fejl i nervecellerne, efter at årsagen er fjernet, returneres de funktionelle egenskaber i centralnervesystemet fuldstændigt.\nI den medicinske litteratur findes synonymer af vertebro-basilær insufficiens, såsom vertebrobasilar insufficiens, syndrom af vertebrobasilar arterielle system, VBN. Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved et stort antal lidelser, klager fra patienten ligner mange andre sygdomme, så i praksis sker overdiagnose ofte. I mangel af yderligere forskningsmetoder foretages diagnosen uden nogen grund, hvilket ofte er urimeligt.\nDer er følgende årsager til udviklingen af vertebro-basilær insufficiens:\nstenose (indsnævring) af fartøjer - primært er den ekstrakraniale del af de vertebrale, subklaviske og navnløse arterier påvirket på grund af tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques i deres lumen;\nindividuelle strukturelle træk - unormale vertebrale arterier, deres underudvikling, alvorlig tortuosity, et utilstrækkeligt antal anastomoser (forbindelser);\nmikroangiopati - forekommer på baggrund af andre tilstande, såsom diabetes mellitus og arteriel hypertension på grund af utilstrækkelig blodforsyning i de små hjernearterier;\npatologisk kompression - ofte forårsaget af forstyrrelser i strukturen af tilstødende anatomiske strukturer, for eksempel scalene musklerne, livmoderhalsen vertebrae;\ntraumatiske læsioner opstår som følge af nakke- og hovedskader, efter ukorrekte medicinske manipulationer og uforsigtige bevægelser, mens der udføres gymnastikøvelser;\ninflammatoriske sygdomme - arterit af karvæggen fører til dets ødem, det bliver fortykket, lumen indsnævres;\nantiphospholipid syndrom - som følge heraf er der en krænkelse af patenterne i arterierne, der er risiko for trombose, også hos unge.\nVertebro-basilær arteriel insufficienssyndrom udvikler sig ofte på baggrund af andre patologiske forhold i kroppen. En af de mest almindelige er arteriel hypertension, da der sker en for tidlig slitage af arterievæggen under betingelse af konstant forøget tryk i karrets lumen.\nVBN udvikler sig ofte mod baggrunden af cervikal osteochondrose. Degenerative destruktive forandringer i cervikal rygsøjlen og i de intervertebrale diske, som kan udløses af spondylose og spondylolistese, forstyrrer den fysiologiske blodstrøm som følge af komprimering af rygsåren. Patologisk dannelse af store osteofytter på bruskvævet har kompression på karrene. Kliniske manifestationer kan stige, når hovedet vender, på grund af et fald i blodforsyningen på grund af en ændring i positionen af brusk og knoglekonstruktioner.\nHormonale lidelser, herunder diabetes mellitus, fører til udvikling af angiopatier. Dette syndrom indebærer en ændring i strukturen i vaskulærvæggen, som påvirker funktionen. Ved disse patologiske tilstande observeres en overtrædelse ikke kun i vertebrale arterier, men også i fartøjer med en mindre kaliber.\nUdviklingen af vertebro-basilær insufficiens fører til en række grunde, som mange mennesker står overfor i hverdagen. Blandt dem er:\nændringer i blodegenskaber, forøgelse af viskositeten;\nadskillelse af beholdervægge;\nkronisk stress og langvarig psyko-følelsesmæssig stress.\nØgede blodpropper og tilstedeværelsen af parietale blodpropper i lumen i arterien fører til mere alvorlige krænkelser, indtil udviklingen af forbigående iskæmiske angreb. I stedet for den patologiske dannelse af karret er dannelsen af en blodprop.\nAlle tegn på vertebro-basilær insufficiens kan opdeles i midlertidig og permanent. Den første har en kort karakter, fra flere timer til 2-3 dage. De opstår under transiente iskæmiske angreb, hvilket er en manifestation af en akut krænkelse af cerebral kredsløb. Denne betingelse er karakteriseret som en krise. En person oplever en presserende smerte i den okkipitale region, markeret ubehag i nakken og svær svimmelhed.\nVed en klinisk diagnose spilles en vigtig rolle af permanente symptomer. Som den patologiske proces skrider frem, vokser de og kan føre til et slagtilfælde. En person noterer svimmelhed, som oftest forekommer med en skarp forandring i kroppens stilling og kan fremkalde besvimelse. Hovedpine er undertrykkende, lokaliseret i oksipitalområdet, mens patienten føler sig kvalme, tinnitus, delvis høretab, sløret syn. Kognitive evner falder, apati vises, hukommelse og opmærksomhed forværres, en person bliver fraværende.\nBlandt de uspecifikke symptomer udsender svaghed, som stiger i løbet af dagen og er mest udtalt om natten. Selv en lille mængde motion fører til træthed. Irritabilitet og takykardi øges, hvilket fører til udvikling af indre angst og øget spænding. Nogle patienter med vertebro-basilar syndrom noterede øget svedtendens, følelse af varme i hovedbunden og hænder, følelse af fremmedlegeme i halsen, hvilket fører til øm eller en sjælden tør hoste.\nAfbrydelse af motorisk aktivitet er karakteriseret ved udseendet af centralparese og en forandring i koordinering, der opstår efter læsionen af cerebellumet og dets strukturer. Patienter har tremmer af hænder, ustabilitet når man går, et fald i muskeltonen, og processen kan være ensidig. Nogle områder af øvre og nedre ekstremiteter mister deres følsomhed, dette ses i 25% af tilfældene.\nI tilfælde af underernæring af de optiske nerver udvikler sig tab af synsfelter, reduceret farveskarphed. Det umulige at fokusere på et bestemt objekt, blinkende fluer foran øjnene og udseendet af sorte prikker indikerer en patologi i hjernens synscenter.\nBlandt de gutturale og pharyngeal symptomer er der ømhed i halsen, vanskeligheder med at passere madklumpen, udseendet af spasmer og fremmedlegemsfornemmelser i halsen. En person klager periodisk på en sjælden tør hoste og hæshed. Disse symptomer fremkommer uden inflammatoriske processer, hvilket indikerer deres neurogene oprindelse.\nAf særlig betydning er svimmelhed. Det er systematisk, der er en tendens til periodisk udryddelse. Dette skyldes, at i tilfælde af vertebro-basilær insufficiens, lider de perifere og centrale dele af det vestibulære apparat. Svimmelhed i dette tilfælde er den første manifestation, med udviklingen af VBN en person er tilbøjelig til psykiatriske sygdomme.\nPå trods af at de kliniske manifestationer er uspecifikke, er det ved hjælp af instrumentelle metoder til undersøgelse i de fleste tilfælde muligt at bekræfte vertebro-basilar syndrom. Den mest overkommelige måde - Doppler ultralyd. Denne undersøgelse viser arteriel permeabilitet, blodgennemstrømningshastighed og jævn fordeling af blod gennem karrene. Ved duplexscanning ses vægstrukturen.\nBlandt højpræcisionsdiagnostiske metoder er magnetisk resonansbilleddannelse af afgørende betydning. Ved hjælp af specialprogrammer og lag-til-lag skiver i 3 fremskrivninger kan du oprette et visuelt billede af placeringen af alle fartøjer med deres patologiske indsnævringer og udvidelser. Selv små lommer med blodgennemstrømning detekteres af MR. Enheder med en kapacitet på mere end 1,5 Tesla giver dig mulighed for at se små blodpropper mindre end 5 mm.\nAngiografi for MR i hoved og nakkeskibe\nBehandling af vertebro-basilær insufficiens udføres først efter en kvalificeret fuld undersøgelse og bekræftelse af denne diagnose. Taktikken afhænger i høj grad af årsagen og omfanget af processen. Sammen med de vigtigste aktiviteter, der tager sigte på at eliminere de provokerende faktorer, udføres symptomatisk terapi, hvilket gør det muligt at forbedre livskvaliteten og reducere de tilknyttede manifestationer.\nPatienter med diagnose af VBI behøver at opretholde total kontrol over blodtryksniveauet, holde sig til en særlig terapeutisk kost, hvilket indebærer at reducere forbruget af salt, kulhydrater, fastfood, røget kød og konserves. Det anbefales at afvise fede og stegte fødevarer, den daglige kost bør bestå hovedsagelig af lenten-retter og supper.\nHver dag skal man spise friske grøntsager og frugter, blandt hvilke den største præference er for citrus, paprika, sure bær. Af mejeriprodukter er lavt fedtoste af særlig værdi. Sporelementer, der er nødvendige for at helbrede vaskulær patologi, findes i fisk og skaldyr.\nEn person skal bruge mere tid hver dag i frisk luft, observere arbejde og hvile, begrænse neuro-følelsesmæssig stress. Det er vigtigt at holde op med at ryge og drikke alkohol. I begyndelsen af VBN-udvikling er behandlingen begrænset til dette, efter en måned er der en betydelig forbedring af trivsel. Hvis dette ikke sker, anbefales det at tage medicin og besøge en fysioterapi.\nNarkotikabehandling udføres på ambulant basis eller på et hospital, hvilket skyldes udpræget kliniske manifestationer. Følgende grupper af midler er tildelt:\nvasodilatorer (vasodilatorer) - på grund af udvidelsen af blodkarernes lumen genoptages blodgennemstrømningen og ernæringen af centralnervesystemet normaliseres;\nantiplatelet midler - forbedrer blodegenskaberne på grund af dets fortynding og reducerer risikoen for blodpropper\nNootropics - Glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin Forbedrer Hjernens Funktion;\nantihypertensiva - reducere blodtrykket, forudsat at konstant hypertension er designet til regelmæssig brug, doser og grupper af lægemidler vælges individuelt for hver patient.\nAntiemetiske og anæstetiske lægemidler ordineres for at lindre symptomer. I tilstedeværelsen af udtalte psykogene lidelser anbefales det, at kurset tager antidepressiva, sedativer, hypnotika, anbefales. Deres formål kræver obligatorisk overvågning af en læge, da ellers uønskede konsekvenser kan forekomme.\nKirurgisk indgreb udføres i ekstreme tilfælde, som skyldes alvorlig patologisk proces. Den mest almindelige indikation er vedvarende kredsløbssvigt forbundet med et fald i diameteren af lumen i arterierne. Dette ses i spasmer og stenoser, såvel som kompression af anatomiske strukturer. Eksempler er metastase, den primære onkologiske proces, deformation af rygsøjlen efter skade.\nAngioplastik indebærer brugen af specielle stenter, som øger fartøjets lumen og normaliserer dets patency. Ved alvorlig atherosklerose, når stor kolesterolplacering detekteres i karrets lumen, udskæres den som et resultat af hvilken den fysiologiske blodstrøm er normaliseret. For at stabilisere rygsøjlen udføres rekonstruktive operationer, hvilket indebærer korrektion af de intervertebrale skiver og hvirveldyr.\nI betragtning af, at andre sygdomme i kroppen, som f.eks. Osteochondrose, i de fleste tilfælde fører til vertebro-basilær insufficiens, er det nødvendigt at udføre visse medicinske procedurer og opretholde generel sundhed. En god effekt kan opnås ved hjælp af manuel terapi, massage i nakken og kraveområdet, akupunktur. Således er belastningen på ryggen reduceret, blodtilførslen til muskler og led er forbedret, og kompression af arterier reduceres.\nHirudoterapi (behandling med leeches) har en dokumenteret effekt i alle sygdomme i det kardiovaskulære system. Patienterne rådes til regelmæssigt at udføre et bestemt sæt øvelser. Den mest anvendte metode er Shoshin. For at reducere muskeltonen og behandling af osteochondrose er anvendelsen af en Schantz krave berettiget. Vitaminkomplekser og besøg i fysioterapiprocedurer er tildelt ved kurser, blandt andet magnetisk terapi og elektromyostimulering spiller en særlig rolle.\nBehandling af vertebro-basilære insufficiens folkemekanismer er udbredt. Mange planter og fødevarer har god beroligende, antiinflammatorisk, vasodilator og andre egenskaber. C-vitamin, som findes i store mængder i citrusfrugter, tranebær, havtorn, ribs, har en udtalt blodfortyndende virkning, hvilket minimerer risikoen for dannelse af thrombus. Disse produkter skal være til stede i den daglige kost, da kroppen ikke skaber en endogen bestand af dette sporelement.\nHvidløg, citronsaft og honning hjælper med at reducere symptomer. Til forberedelse af værktøj skal du bruge 3 fed hvidløg, der omhyggeligt knuses med en rist eller blender. Det resulterende stof skal anbringes i en glasbeholder med låg og fjernes på et mørkt sted i 3-4 dage. Derefter presses hvidløgsjuice og blandes i samme forhold med citronsaft, hvorefter 1 tsk tilsættes. honning. Det er muligt at anvende midler på 1 Art. l. til natten i 14 dage.\nFor at forbedre blodets egenskaber og styrke vaskulære væghest kastanje er brugt. 500 g af dens frugter sammen med skrællen knuses og får lov til at infuse med 1 l vodka i en uge. Efter denne opløsning filtreres og tage 1 tsk. 3 gange om dagen en time før måltider. Behandlingsforløbet varer 2-3 uger.\nAt reducere blodtrykket, samt at reducere inflammation berettigede brugen af urte og afkog. De består af blade af rue og mynte, valerian, majssilke, St. John's wort, birch knopper, kamille, yarrow og andre. Du kan forberede dem selv eller købe dem i et apotek i specielle filterposer. Hvis du brygger dem hver dag, vil du reducere symptomerne på VBN og graden af dens progression.\nHvad er vertebro-basilær insufficiens\nVertebrobasilar insufficiens eller syndromet i vertebrobasilar arteriesystemet er en reversibel proces med nedsat hjernefunktion på grund af forringelse af cerebral kredsløb. Det fremkaldes af en svækkelse af blodgennemstrømningen i de vertebrale og basilære arterier.\nResultatet af vaskulær insufficiens er underernæring af hjerneceller, hvilket fører til funktionelle lidelser i centralnervesystemet.\nDer er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af denne sygdom:\nnakkeskader, der fører til komprimering af vertebralarterien\naterosklerose og nedsat vaskulær ledningsevne\nhypoplasi af vertebrale arterier\nhypertrofisk scalene muskel, der fører til komprimering af vertebralarterien\nmedfødte misdannelser i vaskulærlejet;\ndissektion (stratificering) af vertebrobasilararterier: skade på væggene forårsager lækage af blod mellem vævene;\ntrombose af den primære eller vertebrale arterie\ndiabetes mellitus, der påvirker hjernens små skåle;\nantiphospholipid syndrom (sygdommen bidrager til øgede blodpropper og utilstrækkelig arteriel patency;\nkompression af arterier (vertebrale eller basilære) som følge af spondylose, spondylolistese, hvirveldyr\ndisponering for sygdommen: kan udtrykkes i form af patologiske tilstande, der fører til unormal udvikling af blodkar eller i form af genetisk prædisponering.\nTegn på vertebrobasilarinsufficiens kan opdeles i to grupper:\nSymptomer af midlertidig karakter har forskellig varighed (fra flere timer til dage) og manifesterer sig i de såkaldte forbigående iskæmiske angreb, som er en forbigående akut krænkelse af cerebral kredsløb.\nHovedfunktionerne i denne gruppe:\npresser smerter i nakken;\nfølelse af konstant ubehag i den cervicale rygsøjle\nSymptomer på permanent karakter har tendens til at stige som sygdommen skrider frem og kan fremkalde iskæmiske angreb, hvor truslen om vertebrobasilarslag forekommer.\nVigtigste vedvarende symptomer på VBN:\nhovedpine, der presser eller pulserer naturen med lokalisering i nakken\nsvimmelhed (forekommer paroxysmalt, med betydelig sværhedsgrad kan føre til besvimelse)\nsvækkelse af koncentration og hukommelse;\nslørede billeder, tilstedeværelse af tåge eller fluer for øjnene, er også diplopi (split objekter) muligt;\nsvaghed (især om eftermiddagen);\nvarme i hoved, hænder, ansigt;\nfremmed følelse i halsen, kittende.\nProgressionen af sygdommen fører til manifestationen af yderligere symptomer:\ntaleforringelse på grund af følelsesløshed i mundområdet\npludselige fald (de såkaldte drop attacks);\nHvordan genkender man patologi hos børn?\nTidligere troede eksperter, at vertebrobasilarinsufficiens udelukkende er en sygdom af moden alder. Senere viste det sig imidlertid, at patologi kan påvirke børn i forskellige aldre, begyndende fra 3 år.\nEksperter mener, at medfødte anomalier af arterier (basilar eller hvirveldyr) bliver hovedårsagen til VBN i barndommen. Skader kan også udløse sygdommen.\nForældre bør advares af følgende symptomer:\nhyppig græd eller angst\nintolerance stuffiness, som fremkalder svær svimmelhed indtil besvimelse.\nDiagnose af sygdommen er ret problematisk på grund af mangfoldigheden af kliniske manifestationer og deres ukarakteristiske karakter - lignende symptomer kan forekomme i andre patologier.\nEn række funktionelle tests anvendes til at bekræfte kredsløbssvigt. For eksempel bliver patienten bedt om at følge en hurtigt bevægende hånd. Den resulterende hovedpine og svimmelhed er en indikation af nedsat blodgennemstrømning i rygsøjlen.\nGennemført og den såkaldte de Klein. Bekræftelse af diagnosen er manifestationen af VBN symptomer som følge af at hovedet vender til siderne eller når det er vippet.\nUd fra metoderne til hardwarediagnostik skal følgende bemærkes:\nTranscranial Doppler - betragtes som den ledende diagnostiske metode, der anvendes til at vurdere tilstanden af cerebral cirkulation.\nMagnetisk resonans angiografi - giver dig mulighed for at visualisere og studere de fleste læsioner af cerebral kar og halsen for at bestemme deres karakter, grad, længde.\nSpiral beregnet angiografi er tildelt til kompleks visualisering af lumen af karrene, deres vægge.\nDigital subtraktion arteriografi fortsætter med at være guldstandarden blandt visualiseringsteknikker af blodkarets lumen.\nRheoencefalografi giver dig mulighed for at udforske cerebral kredsløb.\nNeuropsykologisk test med brug af specielle test udføres for at vurdere patientens tilstand, hans opfattelse af sygdommen og dens begrænsninger.\nValget af specifikke behandlingsmetoder for vertebrobasilarinsufficiens afhænger af karskabernes læsioner.\nObligatoriske foranstaltninger er:\nTilslutning til en særlig kost, der begrænser mængden af salt, hvidt brød, næringsmiddel, røget kød, marinader, konserves, fede fødevarer og optagelse af fisk og skaldyr, tomater, citrusfrugter, paprika, sure bær, kostenost i kosten.\nudøvelse af medium intensitet.\nI mangel af positiv dynamik inden for 3-6 måneder er det nødvendigt at gennemføre behandling af lægemidler og fysioterapi. På et tidligt tidspunkt foreskrives ambulant behandling på senere stadier - indlæggelsesbehandling for at forhindre slagtilfælde.\nTil behandling af VBN anvendt:\n1. Vasodilatorer (vasodilatorer) for at forhindre vaskulær obstruktion. For det meste er de ordineret i overgangsperioder: i efterår eller forår. Begynd med små doser, med jævne mellemrum at øge dem. Hvis du bruger et enkelt stof, undlader du at få et resultat, skal du bruge flere medikamenter med tilsvarende virkning.\n2. Antiplatelet midler - reducere blodkoagulation. Deres brug er nødvendig for at forebygge blodpropper. Det mest populære stof er aspirin. Dette værktøj har imidlertid en negativ effekt på mave-tarmkanalen og kan forårsage maveblødning. Derfor anbefales ikke acetylsalicylsyre at tage i sygdomme i fordøjelsessystemet, såvel som på en tom mave. Det kan erstattes af clopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.\n3. Metaboliske og nootropiske midler bruges til at forbedre hjernens funktioner. Hyppigst anvendte: glycin, piracetam, Actovegin, cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.\n4. Forberedelser til regulering af blodtryk foreskrives strengt individuelt.\n5. Medicin for at eliminere symptomer:\nBehovet for kirurgisk behandling er nødvendig i sjældne tilfælde med alvorlig sygdom. Operationen udføres for at eliminere kredsløbssvigt på grund af en reduktion i diameteren af den vertebrale eller basilære arterie på grund af spasme, stenose og kompression.\nNår VBN udfører følgende typiske operationer:\nmicrodiscectomy - tildelt for at stabilisere rygsøjlen;\nendarterektomi - dens essens er at fjerne en atherosklerotisk plaque med et ramt område af arteriekappen;\nintervertebral disk rekonstruktion ved hjælp af en laser;\nangioplastik, hvor en speciel stent indsættes i arterien for at forhindre blokering af lumen og opretholde normale niveauer af patency og normal blodcirkulation.\nFysioterapi og andre ikke-medicinske terapier\nOptimal i behandlingen af denne sygdom er en integreret tilgang, der involverer udnævnelse af fysioterapi og træningsterapi sammen med brugen af nødvendige lægemidler.\nNår VBN er tilstrækkelig høj effektivitet, varierer:\nSærlig massage - hjælper med at forbedre blodcirkulationen.\nZoneterapi - eliminerer muskelspasmer. Akupunktur er meget effektiv.\nHirudoterapi er indiceret for mange vaskulære patologier.\nSærlige terapeutiske øvelser - styrker rygsøjlen, eliminerer krampe, forbedrer kropsholdning.\nBære en speciel halskorset.\nVi anbefaler at læse om en sygdom med lignende symptomer kaldet ortostatisk hypotension.\nVertebro-basilær insufficiens: forekomsten, tegn, diagnose, kompleks behandling\nVertebro-basilær insufficiens (VBN) - svækkelse af hjernefunktion på grund af nedsat blodgennemstrømning i de basilære og vertebrale arterier. Den basilære arterie er hovedarterien i hjernen, hvor resten af arterierne konvergerer, når de nærmer sig hjernen. På grund af vaskulær insufficiens modtager hjerneceller ikke tilstrækkelig ernæring, hvilket fører til funktionsforstyrrelser i centralnervesystemet.\nI henhold til ICD 10 kaldes VBN officielt syndromet i vertebrobasilar arteriesystemet.\nDe fleste mennesker med VBN er dem, der er blevet diagnosticeret med osteochondrose, hvor der er blodcirkulation (blodstrømning) i blodets hovedarterier. Hver tredje patient med osteochondrose er genstand for vertebro-basilær insufficiens.\nVertebro-basilær insufficiens kan forekomme hos mennesker i alle aldre.\nDa den erhvervede sygdom er fuldstændig reversibel. Men hvis du ikke diagnostiserer det i tide og ikke begynder behandling, er der stor sandsynlighed for at få et slagtilfælde.\nÅrsager til syndromet i det vertebro-basilære arterielle system\nDer er mange grunde til vertebro-basilær insufficiens. Følgende er de mest populære og sandsynlige:\nMedfødt tilstedeværelse af sygdommen. Det kan være både forskellige patologier i udvikling og struktur af blodkar og genetisk disponering. For eksempel er Kimmerly anomali eller fibromuskulær dysplasi, hypoplasi af vertebrale arterier.\nForskellige skader i cervikal rygsøjlen. Sport eller transport.\nInflammation af de vaskulære vægge. For eksempel Takayasu's sygdom eller anden arteritis.\nStenoserende læsion af hovedkarrene. Krænkelse af patency af blodkar på grund af aterosklerose.\nDiabetes mellitus. I denne sygdom er karakteriseret ved beskadigelse af hjernens små arterier.\nHypertension. Permanent forhøjet blodtryk.\nAntiphospholipid syndrom. Det forekommer hovedsageligt hos unge mennesker. I dette syndrom øges trombose ofte, og arteriel permeabilitet svækkes.\nStratifikation (dissektion) af de vertebro-basilære arterier. Arterievæggen er beskadiget, og blodet lækker mellem dets væv.\nVertebral eller basilær arterie trombose.\nKlemning af den basilære eller vertebrale arterie på grund af en brokkelse, spondylolistese, spondylose eller overdrevent forøget scalene muskel.\nKompression af hvirvelarterien\nAlle symptomer på vertebro-basilær insufficiens er opdelt i permanent og midlertidig. Midlertidige symptomer forekommer sædvanligvis ved forbigående iskæmiske angreb (TIA). De kan vare fra et par timer til et par dage. Patienter klager normalt på tryk i nakken, alvorlig svimmelhed og ubehag i cervikal rygsøjlen.\nVedvarende symptomer er til stede hos patienter hele tiden. De øges gradvist med udviklingen af sygdommen. Hyppige og eksacerbationer, hvor iskæmiske angreb kommer. Og iskæmiske angreb kan føre til vertebro-basilære slagtilfælde.\nSå VBN har følgende vedvarende symptomer:\nHyppige occipital hovedpine. Kan være bankende eller presende.\nTinnitus, nedsat hørelse. Støj kan være af forskellige timbres. Hvis sygdommen er startet og ikke behandles, bliver tinnitus permanent.\nDistraktion, svækkelse af hukommelse, ringe koncentration af opmærksomhed.\nForskellige synsforstyrrelser. Fluer eller tåge for dine øjne. Nogle gange er der en opdeling af objekter (diplopia) eller sløret af deres konturer. Hyppigt og tab af visuelle felter.\nVæsentlig forringelse af balancen.\nSvaghed og træthed. Om eftermiddagen føler VBN-patienter udmattelse og træthed.\nAnfald af svimmelhed, nogle gange nåede besvimelse. Vanligvis opstår svimmelhed hos patienter med en lang ubehagelig stilling i nakken. For eksempel, efter at have sovet eller arbejdet på en computer uden at flytte. Alvorlig svimmelhed kan ledsages af kvalme.\nHyppige humørsvingninger, irritabilitet. I børn - græder uden grund.\nFølelse af varme, svedtendens og takykardi uden tilsyneladende grund.\nKittelse, følelse af en klump i halsen. Noget hæshed.\nMen i de senere stadier af sygdommen er tale- og svulningsforstyrrelser, faldfald (pludselige fald) og iskæmiske slag af varierende sværhedsgrad mulige. Sådanne streger er relateret til slagtilfælde i ryggrads-basilarbassinet, det vil sige akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation i hvirvelarterierne.\nVertebrobasilar insufficiens hos børn\nDet plejede at være, at VBN kun kan forekomme hos middelaldrende og ældre mennesker. Men så viste det sig, at vertebro-basilar syndrom ikke er ualmindeligt hos børn. Det kan observeres hos meget små børn på 3-5 år og hos ældre fra 7 til 14. Normalt forekommer VBN hos børn på grund af medfødte anomalier af de basilære eller vertebrale arterier. En risiko kan også være skade på barnets rygsøjle, der ikke helt er blevet stærk i sport eller fysisk uddannelse.\nHos børn er syndromet i den vertebro-basilære arterie i de fleste tilfælde ret let korrigeret. Narkotikabehandling anvendes praktisk taget ikke. I ekstreme og alvorlige tilfælde udføres kirurgi.\nDer er visse tegn på vertebro-basilær insufficiens hos børn. Hvis forældren afslører disse symptomer i dit barn, skal du straks kontakte en specialist for en mere præcis diagnose.\nSymptomer på vertebro-basilær insufficiens hos børn:\nBarnet har brudt kropsholdning.\nBarnet havde rygmarvsskade, mens du leger sport eller motion.\nBarnet græder ofte, bliver træt hurtigt og har øget søvnighed.\nBarnet tolererer ikke stuffiness. Op til besvimelse, svimmelhed og kvalme.\nBarnet sidder konstant på lektier i en ubehagelig stilling, som om han blev snuble sammen.\nOgså nogle diagnoser, der er lavet i tidlig barndom, kan provokere udseendet af VBN. For eksempel perinatal encephalopati. Eller hvis barnet havde en rygmarvsskade under fødslen.\nUnder alle omstændigheder skal forældrene straks konsulteres af en læge. Hvis sygdommen hurtigt diagnosticeres, vil prognosen være mere end gunstig.\nDiagnose af vertebro-basilær insufficiens\nVertebro-basilær insufficienssyndrom er ret dårligt diagnosticeret. For det første har forskellige mennesker VBN på forskellige måder. For det andet er det undertiden svært at adskille de objektive symptomer på patienter fra subjektive. For det tredje kan symptomerne på vertebro-basilær insufficiens være forbundet med mange andre sygdomme.\nFørst og fremmest skal specialisten finde ud af årsagen til sygdommen.\nDoppler ultralyd. Bevægelsen af blodgennemstrømning gennem arterierne i vertebro-basilære systemet evalueres. Er der nogen occlusions, er hastigheden god.\nAngiografi. Et kontrastmiddel injiceres i de studerede arterier, tilstanden af arterievæggene og deres diameter overvejes.\nRøntgenbillede af rygsøjlen. At vurdere sin samlede tilstand.\nBeregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Især godt til at opdage brok.\nFunktionelle test med hyperventilering. Tillader dig at studere de funktionelle ændringer i det kardiovaskulære system.\nInfrarød termografi. Vurdering af tilstanden af en bestemt del af kroppen ved termiske felter.\nRheoencephalography. Ved hjælp af denne procedure undersøges blodtilførslen til hjernen.\nFunktionelle test med flexion og forlængelse. At identificere spondylolistese\nHr. Angiografi. Det er lavet til at studere løbet af hjernens fartøjer.\nHusk: Du må under ingen omstændigheder gøre dig selv en diagnose. Selvmedicinering kan kun skade. For den korrekte diagnose skal du først besøge neurologen.\nSom allerede beskrevet ovenfor er det let at forvirre vertebro-basilar sygdom med mange andre sygdomme. Det samme kliniske billede i VBN kan være med følgende sygdomme: akut labyrintitis, multipel sklerose, meniere sygdom, akustisk neurom, forskellige følelsesmæssige og mentale lidelser, vestibulær neuronitis og andre.\nI multipel sklerose er der ingen nedsat hørelse hos patienter, og svimmelhed er længere.\nI Meniere's sygdom har patienten ingen vaskulær sygdom, men svimmelhed er til stede.\nMed positiv svimmelhed observeres svimmelhed med en pludselig positionændring eller hyppig og hurtig hældning af hovedet. Normalt forekommer positionel vertigo hos ældre mennesker, og dens årsag er ustabilitet af tryk og vestibulært apparatur og ikke rygsøjlen.\nNår ængstelige depressive lidelser eller andre følelsesmæssige lidelser hos patienter er der en "lethed" i hovedet, kvalme og bevægelsessygdom. Disse symptomer er ikke symptomer på VBN. Mindst objektiv.\nEfter diagnosen og diagnosen ordinerer specialisten den mest hensigtsmæssige behandling. Hvis sygdommen er i de indledende udviklingsstadier, eller symptomerne ikke manifesterer sig fuldt ud, udføres behandlingen på en ambulant basis. Hvis alle symptomer på akut vertebro-basilær insufficiens er til stede, lægges patienten på hospitalet for at overvåge og forhindre slagtilfælde.\nNormalt ordinerer lægen en kompleks behandling af vertebro-basilær insufficiens - medicin i kombination med fysioterapi.\nNogle former for VBN er slet ikke til behandling. Derfor er den hurtige bestemmelse af årsagen til sygdommen med vertebro-basilær insufficiens den vigtigste garanti for en vellykket behandling.\nDer er ingen generel behandling, for hver patient med VBN-behandling bør vælges strengt individuelt.\nFølgende lægemidler bruges almindeligvis ved ordination af en lægemiddelbehandling specialist:\nVasodilatorer (vasodilatorer). Til forebyggelse af okklusioner. Ofte begynder behandlingen med denne type lægemiddel i forår eller efterår. For det første ordineres små doser, så øges doserne gradvist. I fravær af den ønskede virkning hos en patient ved anvendelse af et enkelt lægemiddel kombineres nogle gange flere lægemidler med en lignende virkning.\nReduktion af blodpropper (antiplatelet midler). For at forhindre blodpropper. Det mest populære stof er acetylsalicylsyre. Patienten skal forbruge dagligt fra 50 til 100 mg. Men du bør være forsigtig med acetylsalicylsyre, især for personer, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, da det kan forårsage maveblødning, så aspirin bør ikke tages på tom mave. Nogle aspirin må ikke have nogen virkninger, så det bør erstattes med andre antiplatelet midler: dipyridamol eller ticlopidin.\nMetabolisk og nootropisk. For bedre hjernefunktion. For eksempel piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.\nAntigipertion. Narkotika der regulerer trykket.\nDet er også obligatorisk foreskrevne lægemidler, der lindrer sygdommens hovedsymptomer: smertestillende midler (hvis det er nødvendigt), hypnotika og antidepressiva, medicin til nedsættelse af svimmelhed, anti-emetik.\nEn enkelt lægemiddelbehandling til VBI kan ikke helbredes. Derfor foreskrev i komplekset speciel fysioterapi og fysioterapi.\nDer findes følgende typer af terapier egnet til patienter med vertebro-basilær insufficiens:\nMassage. Det forbedrer blodcirkulationen perfekt.\nTerapeutisk gymnastik (motionsterapi). Med regelmæssige øvelser kan du fjerne muskelspasmer, forbedre kropsholdning og styrke rygsøjlen.\nHirudotherapy. Behandling med leeches. Positiv effekt på patienter med vaskulær sygdom.\nZoneterapi. For eksempel akupunktur. Det bruges til at lindre muskelspasmer.\nIført en halskorset\nHvis kompleks behandling, herunder fysioterapi og lægemiddelbehandling, er ineffektiv, er kirurgisk behandling ordineret. Men vær ikke bange. Ikke alle er ordineret det, de fleste patienter med vertebrobasilar insufficiens assisteres af ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.\nKirurgi udføres for at forbedre blodcirkulationen i den basilære eller vertebrale arterie. Angioplastik er ganske almindelig, hvilket gør det muligt at indsætte en særlig stent i hvirvelarterierne, der ikke slår arterierne og understøtter normal blodcirkulation.\nI aterosklerose anvendes endarterektomi, hvor aterosklerotisk plaque fjernes fra arterien.\nOg med hjælp af microdiscectomy stabilisere rygsøjlen.\nFolkemedicin kan kun hjælpe i kombination med medicin. De skal bruges til at øge effektiviteten af den primære behandling, og ikke at erstatte den.\nFor at reducere blodpropper og forhindre blodpropper anbefales det at spise bær som tranebær, viburnum, havtorn. Generelt er alle produkter, der indeholder en masse C-vitamin, fortyndet blod meget godt. Citroner, appelsiner, kiwi, vinmarker og andre.\nIkke dårligt fremmer flydende og hvidløg. Du kan bruge følgende opskrift:\n3 store hoveder af hvidløg. Anbring den resulterende masse i en krukke, og læg krukken på et mørkt, køligt sted. Efter 2-3 dage, spænd blandingen. Til det resulterende ekstrakt tilsættes den samme mængde citronsaft og honning. Opbevar blandingen i køleskabet. Drik 1 el. for natten.\nHestekastanje kan også bruges som middel til at sænke blodproppen.\nGnid 500 gram kastanjefrø sammen med skræl. Hæld 1,5 liter vodka. Insistere en uge, så belastning. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider, ikke mere end 3 gange om dagen.\nFor hypertension hjælper følgende gebyrer:\nBland 20 gram citronmelisse med 40 gram majs stigmas, tilsæt saften af en citron. Hæld den resulterende blanding af liter kogende vand. Insistere på en time. Drikke et halvt glas 30 minutter efter måltider, 3 gange om dagen. Drikke en uge, så tag en uge pause. Gentag et kursus på i alt tre gange.\nBland roden, majs silke, mynte og valerian i lige store mængder. Sæt i en krukke. Brew en artikel. l. Bland et glas kogende vand. Insistere en halv time. Drik 1/3 kop før måltiderne. En måneds kursus.\nFølgende opskrifter anbefales at udvide karrene:\n20 gram hawthorn frugt fyldt med et glas kogende vand. Fem minutter at holde i et vandbad. Så insistere en halv time. Drik 1 el. 20 minutter før måltider 3 gange om dagen.\nVi blander kamille apotek, St. John's wort, yarrow, immortelle, birk knopper i samme proportioner. Tag en krukke med et stramt låg og læg den resulterende blanding der. Brew en ss. bland en halv liter kogende vand. Vi pakker taraen med et håndklæde, vent 30 minutter. Opdel infusion i to dele. Drik en portion om morgenen og aftenen i en halv time før måltiderne. Også i blandingen kan du sætte en ske med honning. Kurset er en måned.\nTerapeutisk gymnastik med vertebro-basilær insufficiens\nMed vertebro-basilær insufficiens hjælper lette øvelser mest effektivt, hvor der ikke er behov for at lave skarpe bevægelser. De udføres uden stor indsats. Terapeutisk gymnastik bør udføres regelmæssigt uden afbrydelse. Det bedste tidspunkt at øve er morgen. Efter gymnastik anbefales det at tage et bad eller lave en afslappende massage. Tempoet i motion bør ikke være hurtig, du bør være behagelig at gøre dem. Og glem ikke om vejrtrækning. Du skal trække vejret glat gennem næsen.\nNedenfor er de mest effektive øvelser vist til brug hos patienter med vertebro-basilær dysfunktion:\nStrømper sammen, holdning lige. Vi bøjer vores hoved fremad, nå ud til brystet med hagen. Vi hærder i et par sekunder. Gå tilbage til startpositionen. Gentag 10 gange.\nNu vippe hovedet til siden. Første ret. Skulder løfter ikke op, forsøger at nå ud til højre skulder. Vi hærder i et par sekunder. Gå tilbage til startpositionen. Gentag det samme, men nu bøjer vi hovedet til venstre. Gør øvelsen 10 gange.\nDrej langsomt hovedet først med uret og derefter mod uret. 10 gange.\nTræk kronen op. Fastgør positionen i nogle få sekunder. Vi slapper af. Gentag 10 gange.\nTræk langsomt hovedet fremad. Gå så langsomt tilbage til startpositionen.\nStå op lige. Hænder på siderne. Løft dine hænder op og kom med håndfladerne. Vi venter et par sekunder. Vi giver op. Gør øvelsen 10 gange.\nVi drejer til venstre og højre, ved hver tur løser vi positionen et stykke tid. 10 gange.\nNu løfter vi højrebenet, vi stiver i 5 sekunder. Udelad. Løft venstre ben, frys igen i 5 sekunder. Udelad. Gentag 10 gange.\nVi står op til 30 cm fra døren. Palms hviler på sømmen. Palmer på skulderplan. Klem denne måde 15 gange.\nHvis du har det godt, alder og fysisk træning, kan du udføre følgende øvelse: Lav et spring med en tur om sin egen akse. Udfør 10 hopp i hver retning.\nStå på et ben. Jo længere jo bedre. Hvis du er god til at gøre dette, kan du komplicere øvelsen - stå med dine lukkede øjne. Efter at have ændret benet.\nVideo: Et sæt øvelser til rygsøjlen\nForebyggelse af vertebro-basilær insufficiens\nHvis du er i fare for denne sygdom og ønsker at forhindre dens forekomst, eller hvis du vil bremse sygdommens tempo, skal du følge nogle regler:\nFølg kosten. Vi må forsøge at forbruge flere af følgende produkter: skaldyr, hvidløg, surbær, citrusfrugter, tomater, røde paprika, fedtfattig hytteost. Det er værd at opgive: hvidt brød, pølser, røget kød, dåse, stegte og fede.\nEliminer dårlige vaner, hvis sådanne er til stede. Rygning og alkohol bidrager ikke til helbredelse og forebyggelse.\nModerat motion er nyttigt både for at holde kroppen i form og til en mere gunstig prognose for VBH. Terapeutisk gymnastik til vertebro-basilær insufficiens er af stor betydning for patienters velvære.\nLad ikke sidde i lang tid i en ubehagelig stilling.\nSørg for, at seng, madras og pude er behagelige for dig.\nPrøv at undgå stærk stress og mindre nervøs.\nTag en tur i frisk luft.\nPrøv at svømme mere. Du kan tilmelde dig i poolen og besøge den mindst en eller to gange om ugen.\nFor at forebygge en tilbagevenden af sygdommen er forebyggende observation med en læge nødvendig en eller to gange om året. Det er også nødvendigt at gennemføre forebyggende kurser.\nEn gunstig prognose kan kun gives med den korrekte behandling foreskrevet af en kvalificeret specialist. Derudover bør behandlingen påbegyndes umiddelbart efter diagnosen. Patienten er forpligtet til nøje at følge alle lægens krav. Først da kan vi forvente en mild sygdomsforløb og et fald i symptomer.\nHvis ubehandlet eller med utilstrækkelig behandling er prognosen ekstremt ugunstig for patienten, kan kronisk vertebro-basilær insufficiens udvikle sig. Der vil være en konstant forværring af helbred, hyppige og lange iskæmiske angreb. Og senere - udviklingen af slagtilfælde og dyscirculatory encephalopati. Det vil til sidst føre til alvorlige irreversible hjerneforstyrrelser.\nBehandling kan tage lang tid - fra flere måneder til flere år. Det vigtigste er at have tålmodighed.\nNår du ordinerer et reg head og hvad er denne procedure\nValidol - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (tabletter 60 mg under tungen og med glucose, 50 mg og 100 mg kapsler, dråber, opløsning) medicin til behandling af hjertesmerter og neurose hos voksne, børn og under graviditet\nAkut hjerteinsufficiens hos børn\nFjern hurtigt et stærkt hjerterytme med VSD\nOvertrædelse af mppk 1 og graden under graviditeten\nTop 10 bedste salver til åreknuder eller hvilket middel er det mest effektive?\nValidol og tryk\nHypertension 3 faser 3 grader risiko 4 hvad: hvad er det?


Køge Kyst P/S. Årsrapport for CVR-nr Årsrapporten indeholder 21 sider - PDF\nKøge Kyst P/S. Årsrapport for CVR-nr Årsrapporten indeholder 21 sider\nDownload "Køge Kyst P/S. Årsrapport for 2014. CVR-nr. 31 86 10 63 Årsrapporten indeholder 21 sider"\n1 CVR-nr Årsrapporten indeholder 21 sider\n2 Indhold Påtegninger... 2 Ledelsespåtegning... 2 Den uafhængige revisors erklæringer... 3 Selskabsoplysninger... 5 Hoved og nøgletal... 6 Ledelsesberetning... 7 Årsregnskab for perioden 1. januar 31. december Anvendt regnskabspraksis... 9 Resultatopgørelse Balance Pengestrømsopgørelse Noter\n3 Påtegninger Ledelsespåtegning Bestyrelse og direktion har dags dato aflagt årsrapporten for 2014 for. Årsrapporten er aflagt i overensstemmelse med årsregnskabsloven. Efter vor opfattelse giver årsregnskabet et retvisende billede af selskabets aktiver, passiver og finansielle stilling pr. 31. december 2014 samt af resultatet af selskabets aktiviteter og pengestrømme for regnskabsåret 1. januar december Ledelsesberetningen indeholder efter vor opfattelse en retvisende redegørelse for de forhold, den omhandler. Årsrapporten indstilles til generalforsamlingens godkendelse. Køge, den 2. februar 2015 Direktion: Jes Møller Bestyrelse: Jørgen Holger Nue Møller Peter Cederfeld Filip Zibrandtsen Formand Claus Jakob Bøving Ravn Flemming Christensen Palle Svendsen Marie Borghild Hesselberg Stærke Godkendt på generalforsamlingen, den 30. april Dirigent 2\n4 Påtegninger Den uafhængige revisors erklæringer Til kapitalejerne i Påtegning på årsregnskabet Vi har revideret årsregnskabet for for regnskabsåret 1. januar 31. december 2014, der omfatter anvendt regnskabspraksis, resultatopgørelse, balance, pengestrømsopgørelse og noter. Årsregnskabet udarbejdes efter årsregnskabsloven. Ledelsens ansvar for årsregnskabet Ledelsen har ansvaret for udarbejdelsen af et årsregnskab, der giver et retvisende billede i overensstemmelse med årsregnskabsloven. Ledelsen har endvidere ansvaret for den interne kontrol, som ledelsen anser nødvendig for at udarbejde et årsregnskab uden væsentlig fejlinformation, uanset om denne skyldes besvigelser eller fejl. Revisors ansvar Vores ansvar er at udtrykke en konklusion om årsregnskabet på grundlag af vores revision. Vi har udført revisionen i overensstemmelse med internationale standarder om revision og yderligere krav ifølge dansk revisorlovgivning. Dette kræver, at vi overholder etiske krav samt planlægger og udfører revisionen for at opnå høj grad af sikkerhed for, om årsregnskabet er uden væsentlig fejlinformation. En revision omfatter udførelse af revisionshandlinger for at opnå revisionsbevis for beløb og oplysninger i årsregnskabet. De valgte revisionshandlinger afhænger af revisors vurdering, herunder vurdering af risici for væsentlig fejlinformation i årsregnskabet, uanset om denne skyldes besvigelser eller fejl. Ved risikovurderingen overvejer revisor intern kontrol, der er relevant for virksomhedens udarbejdelse af et årsregnskab, der giver et retvisende billede. Formålet hermed er at udforme revisionshandlinger, der er passende efter omstændighederne, men ikke at udtrykke en konklusion om effektiviteten af virksomhedens interne kontrol. En revision omfatter endvidere vurdering af, om ledelsens valg af regnskabspraksis er passende, om ledelsens regnskabsmæssige skøn er rimelige, samt den samlede præsentation af årsregnskabet. Det er vores opfattelse, at det opnåede revisionsbevis er tilstrækkeligt og egnet som grundlag for vores konklusion. Revisionen har ikke givet anledning til forbehold. 3\n5 Konklusion Det er vores opfattelse, at årsregnskabet giver et retvisende billede af selskabets aktiver, passiver og finansielle stilling pr. 31. december 2014 samt af resultatet af selskabets aktiviteter og pengestrømme for regnskabsåret 1. januar 31. december 2014 i overensstemmelse med årsregnskabsloven. Udtalelse om ledelsesberetningen Vi har i henhold til årsregnskabsloven gennemlæst ledelsesberetningen. Vi har ikke foretaget yderligere handlinger i tillæg til den udførte revision af årsregnskabet. Det er på denne baggrund vores opfattelse, at oplysningerne i ledelsesberetningen er i overensstemmelse med årsregnskabet. Hellerup, den 2. februar 2015 PricewaterhouseCoopers Statsautoriseret Revisionspartnerselskab Christian F. Jakobsen statsautoriseret revisor Claus Christensen statsautoriseret revisor 4\n6 Selskabsoplysninger Havnen Køge CVR. nr Stiftet 29. januar 2009 Hjemsted Køge Regnskabsår 1. januar 31. december Ejerskab 50 % af aktierne ejes af Realdania By A/S Jarmers Plads 2, 1551 København V 50 % af aktierne ejes af Køge Kommune Torvet 1, 4600 Køge Bestyrelse Jørgen Holger Nue Møller (formand) Peter Cederfeld Filip Zibrandtsen Claus Jakob Bøving Ravn Flemming Christensen Palle Svendsen Marie Borghild Hesselberg Stærke Direktion Jes Møller Revision PricewaterhouseCoopers, Statsautoriseret Revisionspartnerselskab Strandvejen 44, 2900 Hellerup Generalforsamling Ordinær generalforsamling afholdes den 30. april\n7 Hoved og nøgletal Mio. kr Årets nettoomsætning 4,3 24,2 0,0 0,0 0,0 Resultat af ordinær primær drift -37,1-16,4-8,0-55,5-3,7 Resultat af finansielle poster 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 Årets resultat -37,1-16,5-8,0-55,4-3,7 Balancesum 312,7 323,4 265,2 236,3 272,6 Investeringer i materielle anlægsaktiver 0,5 1,8 0,9 3,1 1,1 Egenkapital 301,9 319,1 262,0 234,5 270,7 Egenkapitalandel af balancesum i % 96,5 % 98,7 % 98,8 % 99,2 % 99,3 % 6\n8 Ledelsesberetning ejes af Realdania By A/S (50 %) og Køge Kommune (50 %). Selskabet blev stiftet 29. januar Selskabets formål er at forestå byudvikling af et 24 ha stort areal mellem Køges bymidte og vandet. Projektet omfatter planlægning, byggemodning, etablering af infrastruktur og derefter afhændelse af arealerne. Visionen for Køge Kyst er at skabe en enestående, attraktiv og bæredygtig bydel, der styrker Køges rolle som center i Hovedstadsområdet, på Sjælland og i den samlede Øresundsregion. Byudviklingen finder sted på tre arealer, som alle ejes af : Søndre Havn, Stationsområdet og Collstropgrunden. Organisation Køge Kyst ledes af en bestyrelse med syv medlemmer, heraf en formand og tre repræsentanter for hhv. Køge Kommune og Realdania By A/S. I det daglige ledes Køge Kyst af en projektdirektør med et sekretariat bestående af syv faste medarbejdere. Investorkontakter og salgsaktiviteter Salgsbestræbelserne i 2013 og 2014 har i foråret 2014 resulteret i betingede aftaler om opførelse af ca. 165 boliger på Søndre Havn. Første del af salget til TK Development er med Køge Kommunes beslutning om opførelse af et genoptræningscenter og udvidelse af rådhuset, blevet gjort endelig i Byggeriet forventes påbegyndt i starten af 2015 og kommer ud over genoptræningscenter og rådhusudvidelse til at omfatte butikker og en parkeringskælder. Anden etape af salget til TK Development indeholder nu også opførelse af en biografbygning, og dette salg forventes at blive gjort ubetinget i Lokalplaner Lokalplanen, der muliggør gennemførelse af projekterne på Søndre Havn, er vedtaget i 2014, dermed er en af betingelserne for de betingede salg opfyldt. Der udarbejdes i 2015 en supplerende lokalplan i Stationsområdet for at muliggøre udvidelsen af TK Developments projekt. Forberedelse af infrastruktur Flytning af Ivar Huitfeldtsvej er påbegyndt i november 2013 og den nordlige del er færdiggjort ultimo Dermed er der skabt mulighed for byggestart på TK Developments første etape. På Søndre Havn er anlæggelsen af en ny 900 meter lang og godt 100 meter bred strand gået i gang, og stranden forventes at være klar til brug i starten af Værdiskabende midlertidige aktiviteter Den kulturelle aktivitet har været omfattende i 2014 og har bl.a. budt på indvielse af det renoverede byrum, Tidsrummet, på Søndre Havn samt Kunstudstillingen OPEN WIRE med forskellige digitale og underfundige værker. Herudover har Køge Kyst i samarbejde med Statens Kunstfond vedtaget en kunststrategi for Køge Kyst. 7\n9 Økonomi Årets resultat udgjorde t.kr Egenkapitalen udgjorde pr. 31. december 2014 t.kr Ledelsen anser årets resultat for tilfredsstillende, og i overensstemmelse med det forventede. For 2015 forventes en stigning i aktiviteten og et resultat på niveau med Selskabet har i 2014 modtaget betinget tilsagn om bevilling på DKK 160 mio. kr. øremærket selskabets infrastrukturinvesteringer vedrørende vejunderføring og vejtunnel. Betingelserne for bevillingen forventes at blive opfyldt i Selskabet har solgt arealer til TK Development. Det samlede projekt forventes at løbe frem mod Som det er sædvanligt for selskaber, der beskæftiger sig med byudvikling og byggeri, vil økonomien de første år være præget af en række investeringer i udvikling, salg og byggemodning. Fra og med 2014 forventes disse aktiviteter at generere indtægter gennem salg af byggeretter, hvorefter der på lidt længere sigt kan ske tilbageførsel af investeret kapital til ejerne i Køge Kommune og Realdania By A/S. Usikkerhed ved indregning og måling Ved indregning af arealernes værdi i selskabets balance anvendes kostprisen, dvs. købsprisen tillagt værdien af efterfølgende forbedringer. Dog anvendes nettorealisationsværdien, hvis denne vurderes at være lavere end kostprisen. Nettorealisationsværdien er den forventede salgspris vurderet på baggrund af et skøn over de fremtidige pengestrømme. Dette skøn strækker sig over de næste 20 år med den usikkerhed, der naturligt følger af en så lang tidshorisont. Særlige risici Selskabet opererer på ejendomsmarkedet med de dermed forbundne risici. Efterfølgende begivenheder Der er efter regnskabsårets afslutning ikke fremkommet oplysninger som påvirker årets resultat. 8\n10 Årsregnskab for perioden 1. januar 31. december 2014 Anvendt regnskabspraksis Årsrapporten for for 1. januar 31. december 2014 er aflagt i overensstemmelse med årsregnskabslovens bestemmelser for en mellemstor klasse C- virksomhed. Anvendt regnskabspraksis er uændret i forhold til tidligere år. Årsrapporten aflægges i danske kroner. Generelt om indregning og måling Aktiver indregnes i balancen, når det er sandsynligt, at fremtidige økonomiske fordele vil tilflyde selskabet, og aktivets værdi kan måles pålideligt. Forpligtelser indregnes i balancen, når det er sandsynligt, at afviklingen heraf vil medføre et træk på selskabets økonomiske ressourcer, og kan måles pålideligt. Ved første indregning måles aktiver og forpligtelser til kostpris. Måling efter første indregning sker som beskrevet for hver enkelt regnskabspost nedenfor. Ved indregning og måling tages hensyn til forudsigelige risici og tab, der fremkommer, inden årsrapporten aflægges, og som be- eller afkræfter forhold, der eksisterede på balancedagen. Resultatopgørelsen Nettoomsætning Nettoomsætning omfatter solgte arealer, som indregnes i resultatopgørelsen i det år, hvor levering finder sted, når der foreligger bindende salgsaftale, og såfremt indtægter kan opgøres pålideligt og forventes modtaget. Nettoomsætning måles eksklusiv afgifter og rabatter i forbindelse med salget. Ved indgåelse af salgsaftaler kan der forekomme genberegning af salgssummen, såfremt antallet af endelige etagemeter ændres. Vareforbrug Vareforbrug omfatter de omkostninger, der er medgået for at opnå årets nettoomsætning. 9\n11 Andre driftsindtægter Andre driftsindtægter indeholder lejeindtægter vedrørende udlejning af grunde og bygninger til tredjemand. Andre eksterne omkostninger I andre eksterne omkostninger indregnes omkostninger, der er afholdt til administration, kontorlokaler, kontorhold, advokatomkostninger, salgsrelaterede omkostninger og ITomkostninger mv. Personaleomkostninger I personaleomkostninger indregnes omkostninger til ledelsen, personale, pension samt øvrige sociale omkostninger. Omkostninger der kan henføres direkte til en værditilvækst på selskabets arealer aktiveres som en del af den regnskabsmæssige værdi af arealerne. Finansielle poster Finansielle poster omfatter renteindtægter og -omkostninger. Finansielle indtægter og omkostninger indregnes med de beløb, der vedrører regnskabsåret. Skat af årets resultat Selskabets indkomst beskattes hos ejerne ud fra ejerandel. Som følge heraf indregnes der ikke skat i selskabets resultatopgørelse og balance. Balancen Materielle anlægsaktiver Materielle anlægsaktiver måles til kostprisen samt omkostninger direkte tilknyttet anskaffelsen indtil det tidspunkt, hvor aktivet er klar til brug med fradrag af akkumulerede afskrivninger. Afskrivninger foretages lineært over aktivernes forventede brugstid. Den forventede brugstid er: 10\n12 Indretning af lejede lokaler Andre anlæg, driftsmateriel og inventar 3 år 3 5 år Fortjeneste og tab ved afhændelse af materielle aktiver opgøres som forskellen mellem salgsprisen med fradrag af salgsudgifter og den regnskabsmæssige værdi på salgstidspunktet. Fortjeneste eller tab indregnes i resultatopgørelsen under henholdsvis andre driftsindtægter eller andre driftsudgifter. Finansielle anlægsaktiver Andre tilgodehavender og deposita måles til amortiseret kostpris, hvilket sædvanligvis svarer til nominel værdi. Beholdning af arealer Beholdning af arealer omfatter grunde, der er erhvervet til udvikling og videresalg. Arealer indregnes ved køb til kostpris inklusive transaktionsomkostninger og måles efterfølgende til kostpris. Omkostninger, herunder de indkøbte konsulent- og entreprenørydelser samt de personaleomkostninger, der tilfører et areal blivende nye eller forbedrede egenskaber i forhold til anskaffelsestidspunktet, tillægges den regnskabsmæssige værdi. Der foretages løbende vurdering af, om kostprisen for arealerne overstiger nettorealisationsværdien. Hvis kostprisen overstiger nettorealisationsværdien, nedskrives arealerne til denne lavere værdi. Tilgodehavender Tilgodehavender måles til amortiseret kostpris, der sædvanligvis svarer til nominel værdi. Værdien reduceres med nedskrivning til imødegåelse af forventede tab. Periodeafgrænsningsposter Periodeafgrænsningsposter, indregnet under aktiver, omfatter afholdte omkostninger vedrørende det efterfølgende regnskabsår, herunder forudbetalt løn, forsikringspræmier og abonnementer. Likvide beholdninger 11\n13 Likvide beholdninger omfatter indestående hos kreditinstitutter. Egenkapital Egenkapital omfatter selskabskapital og andre reserver. Gældsforpligtelser Langfristede gældsforpligtelser måles til amortiseret kostpris, hvilket sædvanligvis svarer til nominel værdi. Kortfristede gældsforpligtelser, som omfatter gæld til leverandører, gæld til tilknyttede virksomheder samt anden gæld, måles til amortiseret kostpris, hvilket sædvanligvis svarer til nominel værdi. Pengestrømsopgørelse Pengestrømsopgørelsen viser pengestrømme fra drifts-, investerings- og finansieringsaktivitet for året samt virksomhedens likvider primo og ultimo året. Pengestrøm fra driftsaktivitet Pengestrøm fra driftsaktivitet opgøres med udgangspunkt i årets resultat reguleret for ikkekontante finansielle driftsposter og ændringer i driftskapitalen. 12\n14 Pengestrøm fra investeringsaktivitet Pengestrøm fra investeringsaktivitet omfatter betaling i forbindelse med køb og salg af anlægsaktiver. Pengestrøm fra finansieringsaktivitet Pengestrøm fra finansieringsaktivitet omfatter ændringer i størrelse af aktiekapital samt afdrag på rentebærende gæld. Likvider Likvider omfatter indestående i kreditinstitutter. Nøgletal Nøgletal er udarbejdet i overensstemmelse med Den Danske Finansanalytikerforenings Anbefalinger & Nøgletal 2010 Virksomhedens særlige aktivitet medfører, at det ikke giver mening at udregne sædvanlige nøgletal udover egenkapitalandelen. Det i hoved- og nøgletalsoversigten anførte nøgletal er beregnet således: Egenkapitalandel Egenkapital ultimo x 100 Passiver i alt, ultimo 13\n15 Årsregnskab for perioden 1. januar 31. december 2014 Resultatopgørelse (Beløb i tkr.) Note Nettoomsætning Vareforbrug Andre driftsindtægter Andre eksterne omkostninger Bruttofortjeneste/bruttotab Personaleomkostninger Afskrivninger Resultat før finansielle poster Finansielle omkostninger Årets resultat Forslag til resultatdisponering: Overført resultat\n16 Årsregnskab for perioden 1. januar 31. december 2014 Balance (Beløb i tkr.) AKTIVER Note Anlægsaktiver Materielle anlægsaktiver Andre anlæg, driftsmateriel og inventar Materielle anlægsaktiver i alt Finansielle anlægsaktiver Andre tilgodehavender Deposita Finansielle anlægsaktiver i alt Anlægsaktiver i alt Omsætningsaktiver Beholdning af arealer Tilgodehavender Tilgodehavende fra salg og tjenesteydelser Andre tilgodehavender Periodeafgrænsningsposter Tilgodehavender i alt Likvide beholdninger Omsætningsaktiver i alt AKTIVER I ALT\n17 Årsregnskab for perioden 1. januar 31. december 2014 (Beløb i tkr.) PASSIVER Note Egenkapital Selskabskapital Overført resultat Egenkapital i alt Langfristede gældsforpligtelser Deposita Langfristede gældsforpligtelser i alt Kortfristede gældsforpligtelser Leverandører af varer og tjenesteydelser Gæld til associerede virksomheder Anden gæld Kortfristede gældsforpligtelser i alt PASSIVER I ALT Eventualforpligtelser 8 Pantsætninger og sikkerhedsstillelser 9 Nærtstående parter 10 Ejerforhold 11 16\n18 Årsregnskab for perioden 1. januar 31. december 2014 Pengestrømsopgørelse (Beløb i tkr.) Årets resultat Afskrivninger Ændring i beholdning af arealer Ændring i øvrig driftskapital Pengestrøm fra driftsaktivitet Køb af materielle anlægsaktiver Ændring af finansielle anlægsaktiver Pengestrøm til investeringsaktivitet Kapitalforhøjelse Pengestrøm fra finansieringsaktivitet Årets pengestrøm Likvider, primo Likvider, ultimo\n19 Årsregnskab for perioden 1. januar 31. december 2014 Noter (Beløb i tkr.) Personaleomkostninger Lønninger Pensioner Andre omkostninger til social sikring Øvrige personaleomkostninger Aktiveret løn og gager mv Gennemsnitligt antal medarbejdere omregnet til heltidsbeskæftigede 8 7 Vederlag til direktion og bestyrelse Med henvisning til Årsregnskabslovens 98b, stk. 3, er vederlag til Direktion og Bestyrelse slået sammen. 2 Finansielle omkostninger Øvrige finansielle omkostninger\n20 Årsregnskab for perioden 1. januar 31. december 2014 Noter (Beløb i tkr.) 3 Materielle anlægsaktiver Andre anlæg, driftsmateriel og inventar Indretning af lejede lokaler Kostpris primo Tilgang Kostpris ultimo Afskrivninger primo Årets afskrivninger Afskrivninger ultimo Regnskabsmæssig værdi ultimo Afskrives over 3 5 år 3 år 4 Finansielle anlægsaktiver Andre tilgodehavender Deposita Kostpris primo Afgang Regnskabsmæssig værdi ultimo Beholdning af arealer Selskabets arealer forventes afstået løbende frem til år\n21 Årsregnskab for perioden 1. januar 31. december 2014 Noter (Beløb i tkr.) 6 Egenkapital Selskabskapital resultat m.m. I alt Overført Egenkapital primo Kapitalforhøjelse Årets resultat Egenkapital ultimo Aktiekapital Aktiekapitalen udgør kr. fordelt i aktier á kr. og multipla heraf. Bevægelser på selskabskapitalen de seneste fire år: Aktiekapital 1. januar Aktiekapital 3. januar 2011, kontant kapitalforhøjelse Aktiekapital 10. februar 2012, kontant kapitalforhøjelse Aktiekapital 14. december 2012, kontant kapitalforhøjelse Aktiekapital 25. april 2013, kontant kapitalforhøjelse Aktiekapital 10. december 2013, kontant kapitalforhøjelse Aktiekapital 8. december 2014, kontant kapitalforhøjelse Langfristet gældsforpligtelse Det forventes, at den langfristede gældsforpligtelse forfalder inden for 1-5 år. 8 Eventualforpligtelser Selskabet har ingen eventualforpligtelser. 9 Pantsætninger og sikkerhedsstillelser 20\n22 Selskabet har ingen pantsætninger eller sikkerhedsstillelser. 10 Nærtstående parter Ingen nærtstående parter har bestemmende indflydelse på. 11 Ejerforhold Følgende aktionærer er noteret i selskabets aktionærfortegnelse som ejede mere end 5 % af stemmerne eller aktiekapitalen: Køge Kommune Realdania By A/S Torvet 1 Jarmers Plads Køge 1551 København V 21\nKøge Kyst P/S. Årsrapport for 2011. CVR-nr. 31 86 10 63 Årsrapporten indeholder 20 sider\nCVR-nr. 31 86 10 63 Årsrapporten indeholder 20 sider Indhold Påtegninger... 2 Ledelsespåtegning... 2 Den uafhængige revisors erklæringer... 3 Selskabsoplysninger... 5 Ledelsesberetning... 7 Årsregnskab\nNærHeden P/S. Årsrapport for 2014. CVR-nr. 35 23 48 96 Årsrapporten indeholder 20 sider\nCVR-nr. 35 23 48 96 Årsrapporten indeholder 20 sider Indhold Påtegninger... 2 Ledelsespåtegning... 2 Den uafhængige revisors erklæringer... 3 Selskabsoplysninger... 5 Hoved og nøgletal... 6 Ledelsesberetning...\nKøge Kyst P/S. Årsrapport for 2013. CVR-nr. 31 86 10 63 Årsrapporten indeholder 21 sider\nCVR-nr. 31 86 10 63 Årsrapporten indeholder 21 sider Indhold Påtegninger... 2 Ledelsespåtegning... 2 Den uafhængige revisors erklæringer... 3 Selskabsoplysninger... 5 Hoved og nøgletal... 6 Ledelsesberetning...\nFredericiaC Arealudviklingsselskab P/S\nCVR-nr. 31 75 43 72 Årsrapporten indeholder 20 sider Indhold Påtegninger... 2 Ledelsespåtegning... 2 Den uafhængige revisors erklæringer... 3 Selskabsoplysninger... 5 Ledelsesberetning... 7... 9 Anvendt\nAlpha Forum A/S CVR-nr\nAlpha Forum A/S CVR-nr. 29 92 31 59 Årsrapport 1. juli 2012-30. juni 2013 Årsrapporten er fremlagt og godkendt på selskabets ordinære generalforsamling den 7. november 2013. Henrik Meyer Dirigent Indholdsfortegnelse\nCVR-nr. 31 75 43 72 Årsrapporten indeholder 20 sider Indhold Påtegninger... 2 Ledelsespåtegning... 2 Den uafhængige revisors erklæringer... 3 Selskabsoplysninger... 5 Ledelsesberetning... 7 Anvendt regnskabspraksis...\nDEN DANSKE MARITIME FOND Årsrapport 1. januar 2012-31. december 2012 Årsrapporten er fremlagt og godkendt på selskabets ordinære generalforsamling den 05/03/2013 Knud Pontoppidan Dirigent Side 2 af 14\nMidtfyns Elforsyning Forsyningspligt A/S Østre Ringvej 43, 5750 Ringe. Årsrapport for 2013 (12. regnskabsår) CVR nr\nMidtfyns Elforsyning Forsyningspligt A/S Østre Ringvej 43, 5750 Ringe Årsrapport for 2013 (12. regnskabsår) CVR nr. 26 32 72 37 Årsrapporten er fremlagt og godkendt på selskabets ordinære generalforsamling\nWest & Wendelbo Kolding, Murer- & Entreprenørfirma ApS\nVejlevej 131F, 6000 Kolding (CVR-nr. 33259786) Årsrapport for 2014/15 (4. regnskabsår) Årsrapporten er fremlagt og godkendt på selskabets ordinære generalforsamling den 16. juni 2015 Vivi West Dirigent


“Jeg skal skabe møder mellem mennesker” | Mercy Ships Danmark\nNæste indlæg: Mercy Ships Danmark får ny generalsekretærForrige indlæg: Coronavirus påvirker Mercy Ships arbejde\n"Jeg skal skabe møder mellem mennesker”\nMødet mellem mennesker har interesseret Vibeke Hauge Førrisdahl, ny generalsekretær i Mercy Ships Danmark, siden hun var barn. Nu skal hun stå i spidsen for at udvikle og styrke det frivillige engagement.\nVibeke Hauge Førrisdahl har ikke været mere end 8-9 år, da hun sammen med en gruppe børn fra en kristen dansegruppe, Kings Kids, stod på kajen i Århus Havn foran et kæmpestort skib. Her optrådte hun og de andre børn med sang og dans, mens besætning og tilskuere nysgerrigt fulgte med. Skibet var et af Mercy Ships hospitalsskibe, Anastasis, der var på besøg i Danmark. Børnene fik lov til at komme om bord på det store hospitalsskib, hvor de fik historier og så billeder af de mange børn og vokse som hospitalsskibet havde givet lægehjælp og operationer til i Afrika.\n”Det gjorde et stort indtryk på mig at stå dér foran det kæmpestore skib. Jeg forstod, at mange børn var i en helt anden livssituation end jeg – og at nogle af dem kunne få hjælp fra Mercy Ships. Det er en oplevelse, der gjorde dybt indtryk og som stadigt står klart”, siger 34-årige Vibeke Hauge Førrisdahl.\nHun er uddannet Cand. Mag. i Psykologi og Internationale Udviklingsstudier fra Roskilde Universitet og har siden 2012 været ansat hos Mission Øst. Siden 2017 som leder af organisationens kontor i København, hvor hun bl.a. har stået i spidsen for at udvikle og eksekvere en strategi for folkelig forankring.\n”Jeg er vokset op i et hjem på den jyske hede, hvor mine søskende og jeg lærte, at verden er større end bare vores egen familie og de nærmeste naboer. At være en del af en kristen dansegruppe gav mig tidligt et udsyn mod verden. I mine teenageår besøgte vi fx et børnehjem i Rumænien og afleverede legetøj til børnene. Sådanne nogle oplevelser har været med til at forme mig. Jeg vidste tidligt, at det er mødet mellem mennesker, dét at være en del af noget større og få lov til at gøre en forskel, der driver mig”.\nSkal skabe møder mellem mennesker\nSom generalsekretær for Mercy Ships Danmark, der blev grundlagt som demokratisk organisation i 2009, skal Vibeke Hauge Førrisdahl stå i spidsen for at få endnu flere danskere til at engagere sig i Mercy Ships sag; som frivillige i Danmark, som støtter og som volontører på verdens største civilie hospitalsskib Africa Mercy.\nOrganisationen sender hvert år danske volontører fx læger, sygeplejersker, tandlæger, tandassistenter, skibspersonel og andre relevante fagpersoner afsted til hospitalsskibet, hvor de i kortere eller længere perioder arbejder frivilligt.\n”Der er rigtig mange interessante muligheder for volontører i Mercy Ships. Man kan komme ud og træne sin faglighed og få sat sit fag i spil på en helt ny måde. Det oplever mange, som en stor gave og tager derfor afsted gentagne gange. Samtidig får de udlevet deres drøm om at bruge deres færdigheder til at hjælpe et sted i verden, hvor der slet ikke er det samme sundhedssystem som herhjemme. Endnu flere skal gøre brug af den mulighed”, siger Vibeke Hauge Førrisdahl\nEt indre næstekærligheds-kompas\nDen nyansatte generalsekretær har gennem hele sit liv været aktiv i det lokale kirkeliv – hvad enten det har været på hjemstavnen i Midtjylland eller i København, hvor hun har været bosat siden studieårene begyndte. Som frivillig i Byens Valgmenighed i København har hun stået for at lave events, happenings, arrangere lejre og gudstjenester. Hun har rejst i store dele af verden – og især en tur til Kina, som ganske ung, har været med til at forme hendes tilgang og syn på hendes medmennesker.\n”Efter at have rejst rundt i Kina og set fattigdom, så mødte jeg en pige i Hong Kong, som havde været ude for en brandulykke. Hendes ansigt var slemt tilredt, men nu havde mødt folk som havde fortalt hende, at hun var noget værd lige meget hvad, og det havde ændret hendes liv. Jeg fik mit kald lige dér i Hong Kong. Det blev lysende klart for mig, at alle mennesker har værdi, alle har ret til hjælp, støtte og omsorg”.\nSiden den dag har Vibeke Hauge Førrisdahl været styret af det, hun kalder et indre næstekærligheds-kompas.\n”Dét at kunne gøre en forskel for andre, det er dét, der får mig ud af sengen hver morgen. Jeg ser et problem, prøver at finde en løsning, eksekverer den og gransker resultatet. Verden har behov for løsninger. Det er en både spændende og en meningsfuld opgave, jeg nu står overfor sammen med mine nye kollegaer og bestyrelsen i Mercy Ships Danmark, og jeg glæder mig”.\n“Det ligger naturligt i Mercy Ships ånd at passe på de udsatte grupper. Verden bliver måske en helt anden, og som organisation skal vi være omskiftelige og forholde os til den aktuelle situation. Men målet for Mercy Ships indsats vil med al sandsynlighed blive forstærket, fordi der især i Afrika vil være et endnu større behov for at hjælpe sundhedsvæsenet”.\nUddannet Cand. Mag. i Psykologi og Internationale Udviklingsstudier fra Roskilde Universitet i 2013 og i diplomuddannelse i Strategisk Ledelse i 2018


Få energi med din egen grønne superdrinkar! – Veno Danmark\nAd Udrensning med brændenælder\nLav en stor kande vand med en håndfuld brændenælder i morgen. Bring det i kog i 1 liter vand, og lad den stejle i løbet af dagen. Jo længere de er, jo flere mineraler og vitaminer er udgivet. Drik en kop nu og da i løbet af dagen. Smager lige så godt koldt, som varmt. Sød eventuelt med lidt mynte.\nDrik mod depp\nCitronmelissen hjælper mod hovedpine, depression, irritabilitet, og beroliger sove på grund af angst. Gør en grøn drink med citronmelisse af kogende vand op med en knytnæve citronmelissblad. Forsøde med lidt honning. Du kan også hugge ned blade i en frugt eller grøn salat.\nAfstressende med roser\nBland 5 dl vand, 2 tsk frisk eller 1 tsk tørret citronmelisse blade, 2 frisk eller ½ tsk tørrede rosenblade. Bring i kog og lad simre. Drikke tre kopper om dagen, hvis det er nødvendigt.\nKamille mod spændinger og smerter\nLindblom og kamille er beroligende og antispasmodic urter, der får dig til at komme til at hvile. Bland 5 dl vand, 1 tsk frisk eller ½ tsk tørret kamille, 2 frisk eller 1 tsk tørret lindblomsklasar, 2 tsk frisk eller 3 tsk tørret citronmelisse. Bring i kog og lad simre. Drikke tre kopper om dagen, hvis det er nødvendigt.\nAf: Margaretha Eldh Billede: Thinstock\nLæs mere om urter, og hvad de sundhedsmæssige effekter de har i det nye nummer af MåBra (nr. 5 2013).\nSå nemt at lave din egen proteinglass!


Astrid Rose var blandt de udstillingsgæster, der prøvede at se verden igennem en niqab. De fleste brød sig ikke om den opmærksomhed, som påklædningen vakte.Foto: Jan Dagø\nKunst og liv set gennem en niqab\nDet første, der møder gæsterne på KP10, Kunstnernes Påskeudstilling 2010, i Aarhus Kunstbygning, er en garderobestang med 10 burkaer inklusive niqab - og meningen er, at udstillingsgæster kan tage en burka på og se verden på en anden måde.\nDe kvinder, der vælger at tage burka og niqab på, vælger også en helt anden tilværelse.\nDet indtryk fik psykolog Karen-Lis Kristensen af på én gang at gå til kunstudstilling og af selv at være en del af et kunstværk ved ferniseringen på KP10 i Århus Kunstbygning i går.\nHun gik nemlig helt ind i Hanne Bangs værk ”Try it”, et garderobestativ med 10 burkaer og et spejl. Meningen er, at udstillingsgæster skal prøve at tage en burka på og tage niqab ned foran ansigtet - og så opleve både kunst og omgivelsernes reaktion. Karen-Lis Kristensen gik rundt med burkaen i en halv time.\n»Hvis jeg kunne tage den på en gang imellem og gå helt anonym rundt, kunne det være meget sjovt,« siger hun.\nMen generelt synes hun ikke, at burka og niqab er rart at have på.\n»For det første bliver man fuldkommen anonym, og man får ingen øjenkontakt med andre mennesker. Selv her på udstillingen, hvor alle ved, at det er en form for leg, slog folk blikket ned, når jeg forsøgte at få øjenkontakt med dem,« siger Karen-Lis Kristensen.\n»For det andet er det da også lidt sjovt - og lidt rart - så at sige at være usynlig. Det giver mig en følelse af, at ”jeg kan se dig, men du kan bare ikke se mig”,« siger hun.\nMen hun følte både et fysisk og et psykisk ubehag ved at være iklædt burka med niqab ned for ansigtet.\n»Det er simpelthen varmt, og det strammer, og så giver det en helt anden kontakt med omverdenen.«\n»Efter at have prøvet det selv, er jeg sikker på, at kvinder i burka og niqab både oplever verden anderledes og selv bliver oplevet anderledes, end hvis de gik klædt på en måde, så man kan se ansigt og iagttage kropssprog. Det er jo en stor del af vores kommunikation med omverdenen,« konstaterer Karen-Lis Kristensen. Kunstneren glæder sig\nBilledkunstneren Hanne Bang, der er kvinden bag værket, kunne glæde sig over, at mange, både kvinder og mænd, prøvede at se verden igennem en niqab i går.\nHun glæder sig over, at de udstillingsgæster, der ser udstillingen igennem en burka, får sat nogle tanker i gang. »Og de gæster, der vælger at prøve en burka, bliver sådan set også værket i sig selv,« siger hun.\nHanne Bang er omhyggelig med ikke at antyde sin egen mening om burka og niqab:\n»Min holdning skal ikke overskygge den opfattelse, udstillingsgæsterne har,« siger hun.\nHun er klar over, at hendes burkaer er udklædning, og at en gåtur i en burka under udstillingen ikke kan give et rigtigt billede af, hvordan det er at gå rundt i burka i hverdagen.\n»Det er naturligvis en leg. Det er noget helt andet at gå rundt på gaden i burka. Men det giver alligevel en oplevelse at tage burkaen på,« siger hun.\nIdeen til værket fik Hanne Bang sidste sommer, da debatten om forbud mod burkaer var på sit højeste. »Vi havde alle sammen en mening om burkaer og om et forbud. Jeg kom imidlertid til at tænke på, at jeg ikke kendte nogen, der går med burka, og at jeg faktisk aldrig havde talt med en kvinde, der havde en burka på,« siger Hanne Bang.\nOg for at råde bod på det tog hun til nordvest-kvarteret i København, hvor det ikke er vanskeligt at møde kvinder i burka.\n»Jeg standsede den første kvinde i burka, jeg mødte, og da hun hørte, hvad jeg ville, varede det ikke mere end to minutter, før vi havde aftalt at mødes igen,« fortæller Hanne Bang.\nKvinden, som Hanne Bang havde mødt, var født i Danmark af palæstinensiske forældre. Hun havde taget tørklæde på, da hun var 18 år og havde siden valgt burkaen.\n»Hendes mor havde aldrig skjult sit hår, end ikke med et tørklæde. Men hende, jeg mødte, havde fundet en mening med at gå i burkaen,« siger Hanne Bang.\nMødet nuancerede også den danske kunstners syn på sagen:\n»Jeg havde aldrig diskuteret med en muslimsk kvinde. Nu mødte jeg det muslimske miljø, og jeg var på shoppingtur med hende.«\nKvinden hjalp også Hanne Bang med at finde en forretning i København, hvor hun købte de 10 burkaer, der nu er udstillet.\nKP10 Kunstnernes Påskeudstilling\nTil den 2. maj\nEn burka er en ikke-gennemsigtigt altdækkende klædningsgenstand, traditionelt båret af muslimske kvinder i Afghanistan, Pakistan og det nordlige Indien.\nEn burka dækker hele kroppen og omfatter et lille netgardin til bærerens øjne. I Danmark bruges udtrykket burka ofte fejlagtigt om alle muslimske klædedragter, der dækker øjnene. Den mest udbredte af disse er dog niqab, som i stedet for et netgardin har en lille sprække til øjnene. Niqab betyder maske på arabisk.


Den 10.-11. februar afholdes den årlige Fjerkrækongres i Vingstedcentret ved Vejle.\nFjerkrækongressen varer to dage. Arkivfoto\nDer er udsigt til et fysisk møde, når Landbrug & Fødevarer den 10. og 11. februar afholder årets Fjerkrækongres i Vingstedcentret ved Vejle.\nKongressen byder på et årsmøde onsdag formiddag, hvor man vil få lejlighed til at lytte til beretningen fra Martin Hjort Jensen, formand for slagtefjerkrægruppen under L&F Fjerkræ, og Jens Skovgaard-Jensen, formand for konsumæggruppen under L&F Fjerkræ.\nHer kan producentmedlemmer i L&F Fjerkræ desuden vælge medlemmer til bestyrelsen.\nÅrsmødet er gratis for alle.\nKongres og festmiddag\nDerefter er der kongres, hvor deltagerne bliver fodret med den nyeste viden inden for deres sektor. Det være sig, hvor fødevaremarkedet er på vej hen, hvordan det politiske landskab ser ud og andet relevant for sektoren.\nOm aftenen er der festmiddag med underholdning og prisoverrækkelser.\nDagen efter fortsætter kongressen med faglige indlæg, m.v.


Hjem » Energiløsninger » Elkedelanlæg » Højspændingselkedler » Anlægskomponenter\nAnlægskomponenter\tAEA\t2018-03-20T15:58:28+01:00\nAnlægskomponenter for Højspændingselkedler\nHøjspændings-elkedelanlægget er opbygget som et to-kredssystem: Primærside med elkedel og sekundærside med fjernvarmevand.\nI primærkredsen opvarmes vandet i elkedlen. En pumpe cirkulerer vandet mellem elkedlen og fjernvarmeveksleren. Fjernvarmevandets flow på varmevekslerens sekundærside optager den tilførte varmeenergi fra elkedlen, som derefter distribueres ud på nettet.\nVandet på primærsiden må ikke koge eller have mulighed for at udvide sig. Derfor holdes kredsen under tryk ved hjælp af en fortrykt ekspansionsbeholder. Ekspansionsbeholderen optager de rumfangsændringer i primærkredsens vand, som sker mellem varm og kold tilstand.\nFor at opretholde en stabil drift på elkedlen er det nødvendigt at holde returtemperaturen rimelig konstant. Temperaturen er dog afhængig af kedellasten. Returvandet til elkedlen styres af fjernvarmekølingen på sekundærsiden af fjernvarmevarmeveksleren.\nGrunden til, at returvandets temperatur skal holdes konstant, er, at vandets ledningsevne er ligefremproportional med temperaturen. Dvs. dykker temperaturen, dykker kedeleffekten også, og omvendt.\nVandets kvalitet har en afgørende betydning for elkedlens driftssikkerhed og levetid. Et vandbehandlingsanlæg bestående af et totalafsaltningsfilter og en doseringsenhed sikrer opretholdelsen af de korrekte vandværdier.\nElkedlen er forsynet med en kreds for stilstandsvarme, da afgangstemperaturen fra elkedlen maksimalt må øges med 3 ºC/minut under opstart. Til opvarmning bruges fjernvarmevand, men da dette ikke må tilføres elkedlen, er der monteret en varmeveksler imellem.\nElkedlen er forsynet med en sikkerhedskreds, som bl.a. består af sikkerhedstermostat, temperaturtransmittere, sikkerhedspressotat, flowvagt, sikkerhedsventiler, dørkontakt og nødstop. Sikkerhedskredsen er serieforbundet, således at højspændingsbryderen kobles ud, hvis blot en af komponenterne fejler.\nLæs også om funktioner ved Højspændingselkedler


Brug mobilen til gradueret tildeling af næringsstoffer i marken\nApr. 2018 | Af METTE BØRSEN, salg og marketing, Datalogisk A/S\nEksempel på et kali-tildelingskort til en kornmark på 30 hektar.\nMed enkelt udstyr kan du udføre præcisionslandbrug i dine marker. Det vil betyde både reducering af ressourcer samt optimering af dit høstudbytte. Med mobilen ved hånden og et solidt markkortprogram er en styret og differentieret tildeling af næringsstoffer i dine marker en realitet.\nNår der tales om præcisionslandbrug tænker de fleste på omfordeling af kvælstofkvoten. Kalk er også blevet gradueret i flere år, men der er mange andre hjælpemidler, man med fordel kan graduere. Kali kan alle tænke ind i et præcisionsdyrkningssystem på deres ejendom. Det er et næringsstof, der kan købes som en enkeltstående gødningstype. På den måde griber en gradueret tildeling ikke ind i andre næringsstoffer.\nAlle har en gødningsspreder og med et tildelingskort udarbejdet i for eksempel Næsgaard Markkort, kan du følge din position i marken og manuelt ændre din tildeling. Så simpelt kan det gøres. Selvfølgelig kan elektroniske tildelingskort udarbejdes og læses ind i traktorcomputeren, hvis udstyret ellers kan styre tildelingen på gødningssprederen, forklarer Lars Albrecht, planteavlskonsulent, Albrecht Agro ved Slagelse.\n... Præcisionslandbrug er et spørgsmål om vilje for teknikken har vi allerede...\n- Præcisionsdyrkning skal have et mål. Når vi spreder kalk efter graduerede kort, er målet, at vi opnår et reaktionstal omkring 7,0 for alle områder i marken. På samme måde skal der være et mål med at lave tildelingskort for kali. Her er målet, at alle områder har et kalital på cirka 10-11. Det er i den høje ende af normalområdet, for der bør være ekstra kali at trække på for en afgrøde med stort kalibehov, for eksempel en rapsafgrøde, fortsætter han.\nSkal vintersæden have gødning i efteråret?\nPræcisionslandbrug - tingene skal kunne tale sammen\nPræcisionslandbrug: Indsatsen skal målrettes


VELKOMMEN TIL www.monclersjackets.com. Læs venligst følgende vilkår og betingelser for brug ("brugsbetingelser") omhyggeligt, før du bruger dette websted. Følgende viser vilkår og betingelser, der gælder for din brug af www.monclersjackets.com. www.monclersjackets.com forbeholder sig ret til at ændre disse vilkår for brug til enhver tid. Ved at bruge de oplysninger, tjenester og produkter, der er tilgængelige via denne hjemmeside, accepterer du de vilkår og betingelser (også "Aftale") indeholdt heri.\nDin brug af hjemmesiden er betinget af din accept og overholdelse af de vilkår, betingelser, meddelelser og ansvarsfraskrivelser, der er angivet nedenfor ("Vilkår og betingelser"). Din brug af hjemmesiden udgør din aftale med vilkår og betingelser. www.monclersjackets.com forbeholder sig ret til at ændre vilkår og betingelser til enhver tid og uden varsel til dig. Din fortsatte brug af hjemmesiden, efter at et ændringsforslag træder i kraft, er en aftale fra dig om at overholde og være bundet af Vilkår og betingelser, som ændret.\nEnhver ordre fra dig på den måde beskrevet på denne hjemmeside er et tilbud fra dig om at købe et bestemt produkt til prisen (inklusive levering), der er angivet på denne hjemmeside, når du bestiller din bestilling på disse vilkår og betingelser. www.monclersjackets.com forbeholder sig ret til at acceptere eller afvise dit tilbud af en eller anden grund, herunder uden begrænsning utilgængeligheden af eventuelle produkter, en fejl i prisen eller produktbeskrivelsen på denne hjemmeside eller en fejl i din ordre. Din kontrakt med www.monclersjackets.com kommer kun til udtryk, når den fremsender en bekræftelse af modtagelsen af din ordre og betaling.\nUnder ingen omstændigheder, herunder, men ikke begrænset til uagtsomhed, skal www.monclersjackets.com være ansvarlig for eventuelle direkte, indirekte, straffe, hændelige, særlige eller følgeskader, der skyldes brugen af eller manglende evne til at bruge denne hjemmeside eller udførelsen af widgets eller produkter , selvom www.monclersjackets.com eller autoriserede repræsentanter for www.monclersjackets.com er blevet underrettet om muligheden for sådanne skader. Under alle omstændigheder vil www.monclersjackets.coms samlede ansvar over for dig for skader, tab og aktionsårsager (uanset om det er i kontrakt, uagtsomhed eller andet) overstige det beløb, du har betalt for at få adgang til denne hjemmeside.\nHvis hjemmesiden indeholder links til websteder, der ikke opretholdes, kontrolleres eller er forbundet med www.monclersjackets.com, og det giver ikke nogen påtegning eller nogen angivelse af nøjagtigheden af oplysningerne på disse hjemmesider. www.monclersjackets.com accepterer ikke noget ansvar for nøjagtigheden, ejerskabet eller noget andet aspekt af oplysningerne på disse websteder.\nDisse vilkår og betingelser gælder for dig, når du åbner hjemmesiden . www.monclersjackets.com forbeholder sig ret til efter eget skøn at opsige eller begrænse din brug af hjemmesiden uden varsel til nogen eller anden grund og uden ansvar for dig eller nogen tredjepart. Desuden kan disse vilkår og betingelser, eller nogen del af dem, opsiges af www.monclersjackets.com uden forudgående varsel af en eller anden grund. Bestemmelserne vedrørende ophavsret, ansvarsfraskrivelse, ansvarsbegrænsning, skadesløsholdelse og diverse skal overleve enhver opsigelse.\nDu accepterer at skadesløs, forsvare og holdes harmløse www.monclersjackets.com, dets ansatte, agenter, licensgivere og leverandører fra og imod alle krav, tab, udgifter, skader og omkostninger, herunder uden begrænsning rimelige advokatsalærer, der hidrører fra eller vedrører på nogen måde til din brug af denne hjemmeside.


Ankestyrelsens principafgørelse A-29-99 om behandlingsudgifter - tandbehandling - behandling påbegyndt før ansøgning - retsinformation.dk\nKEN nr 9408 af 15/12/1999 Historisk\nAnkestyrelsens principafgørelse A-29-99 om behandlingsudgifter - tandbehandling - behandling påbegyndt før ansøgning\nAnsøger var ikke berettiget til hjælp til tandbehandling, der var påbegyndt forud for ansøgningen om støtte.\nDer blev lagt vægt på, at ansøger ikke havde oplyst forvaltningen om sit behov for tandbehandling eller i øvrigt omtalt, at han havde et problem med sine tænder. Det fremgik af sagen, at det ikke havde været nødvendigt at iværksætte en akut behandling.\nAnsøger søgte om hjælp til tandregulering, der ifølge et overslag ville koste ca. 22.300 kr. Behandlingen var påbegyndt på ansøgningstidspunktet. Ansøger havde tidligere haft kontakt til forvaltningen, da han i foråret 1997 søgte om kontanthjælp. Der blev ikke på dette tidspunkt talt om tandbehandling.\nKommunens tandlægekonsulent vurderede, at tilstanden var stabil, og at tandreguleringsbehandlingen fortrinsvis var kosmetisk betinget. Hvis ansøger ønskede regulering, kunne det have ventet, til han selv fik midler til at afholde udgiften.\nNævnets tandlægekonsulent vurderede, at ansøger havde en ganske alvorlig tandstillingsafvigelse, som ikke kun var kosmetisk uheldig, men også funktionelt kompromitterende. Iværksættelsen af behandlingen kunne selvfølgelig have afventet kommunens behandling af sagen, på den anden side var en færdiggørelse af behandlingen nødvendig.\nNævnet fandt, at der ikke var grundlag for at afslå ansøgningen om hjælp til tandbehandling alene med den begrundelse, at behandlingen var påbegyndt før ansøgningen. Nævnet begrundede afgørelsen med, at kun en mindre del af det nødvendige tandarbejde var udført på ansøgningstidspunktet, og dermed kun en mindre del af den samlede udgift.\nNævnet hjemviste derfor sagen med henblik på, at kommunen skulle foretage en vurdering af ansøgers mulighed for selv at betale udgiften til tandlægen.\nI klagen til Ankestyrelsen anførte kommunen, at kommunen ønskede at få afklaret grænserne for rækkevidden af anvendelsen af § 88 i lov om aktiv socialpolitik.\nKommunen var ikke enig i det sociale nævns afgørelse af, at den påbegyndte behandling tandlægefagligt var nødvendig på tidspunktet for behandlingens påbegyndelse.\nKommunen var af den opfattelse, at en påbegyndelse af en tandbehandling, som ikke var aktuelt påkrævet, ikke kunne anses for at opfylde lovens betingelser om "tandlægefaglig velbegrundethed", og at dette også gjorde sig gældende, hvis den påbegyndte tandbehandling gav afledede komplikationer i forhold til senere tandregulering.\nKommunen mente på denne baggrund, at det sociale nævn ikke kunne pålægge kommunen en udgift, selvom ansøger var i økonomisk trang.\nSagen blev behandlet i principielt møde til afklaring af rækkevidden i lov om aktiv socialpolitik § 88, hvoraf det fremgår, at en person normalt ikke kan få hjælp til udgifter, som den pågældende har påtaget sig, inden vedkommende har ansøgt kommunen om hjælp\nAnkestyrelsen fandt ikke, at ansøger var berettiget til støtte til tandbehandling.\nBegrundelsen for afgørelsen var, at behandlingen var påbegyndt før ansøgningen om eventuel støtte til behandlingen.\nEfter det for Ankestyrelsen oplyste forelå der ikke sådanne særlige forhold, at der havde været grundlag for at fravige hovedreglen i aktivlovens § 88 om, at en person normalt ikke kan få hjælp til udgifter, som den pågældende har påtaget sig, inden vedkommende har ansøgt kommunen om hjælp.\nAnkestyrelsen lagde vægt på, at ansøger ikke tidligere havde oplyst forvaltningen om sit behov for tandbehandling, eller i øvrigt omtalt, at han havde et problem med sine tænder. Endvidere fremgik det af sagen, at det ikke havde været nødvendigt at iværksætte en akut behandling, der ikke kunne afvente en forudgående ansøgning om eventuel støtte til behandlingen.\nDenne principafgørelse er kasseret den 13. februar 2019, da den ikke længere har vejledningsværdi.


Alice i Eventyrland: Bag spejlet (2016) - Se online | Blockbuster\nAlice har brugt de seneste år på at følge i sin fars fodspor på verdenshavene. Da hun vender tilbage til London, finder hun et magisk spejl og vender tilbage til Underland og sine venner. Da hun opdager, at Hattemageren har mistet sin megethed, sender den Hvide Dronning hende ud på en mission for at finde Kronosfæren, en globus af metal, der befinder sig inde i Det Store Ur, som styrer tiden. Rejsen tilbage i tiden er en kamp mod uret for at redde Hattemageren, før tiden løber ud.\nVelkommen tilbage i det magiske eventyrland\nAlice i Eventyrland – Bag spejlet er en fortsættelse til den berømte film Alice i Eventyrland. Begge film er baseret på bøgerne af Lewis Carroll og henholdsvis iscenesat og produceret af Tim Burton. Tim Burton er en stjerne i filmverdenen særlig kendt for sine magiske universer, som også afspejles i hans mest kendte produktioner, der blandt andre er: Edward Scissorhands, Sweeney Todd, Charlie og Chokoladefabrikken, Corpse Bride, The Nightmare Before Christmas og selvfølgelig Alice i Eventyrland. Alice i Eventyrland - Bag spejlet er ikke en undtagelse; den hører bestemt under kategorien ’’magiske universer’’, som, om muligt, er endnu mere farvestrålende og eventyrlig end den forrige film. Efter 3 år, hvor den voksne Alice har fulgt sin fars fodspor og sejlet på verdenshavene, vender hun ved et tilfælde tilbage til Eventyrlandet og finder ud af, at hendes gamle venner er i stor fare. Tiden har planer om at lave Underlandet om til en øde ørken, og med hjælp fra den Hvide Dronning tager Alice ud på en mission for at stoppe Tiden og redde den Gale Hattemager og alle de andre eventyrvæsener. Men det er langt fra en ufarlig mission, da Alice bliver nødt til at rejse tilbage i tiden for at redde det magiske Eventyrland.\nDet er 9. gang at Johnny Depp og Tim Burton arbejder sammen på et filmset.\nRhys Ifans, som spiller Hattemagerens far, er i virkeligheden 4 år yngre end Johnny Depp, som spiller Hattemageren.\nFilmen har blandt andet skakspillet som tema, hvor skak-udtryk og brikkernes navne f.eks. bliver til virkelighed i Eventyrlandet.\nOriginalbogen ’’Alice Through The Looking Glass’’ kunne i 2016 fejre 145 års jubilæum - denne film udkom i 2016 som en markering af jubilæet.\nDe to prinsesser har som børn grønne og blå øjne, men har som voksne mørkebrune øjne.\nHattemageren: ’’He’s stuck us all at one minute to tea time!’’ Haren: “Tea time, forever!’’\nTiden: “Everyone parts with everything eventually, my dear.’’\nAlice i Eventyrland – Bag spejlet er en fantasyfortælling for hele familien. Hvis man elsker 1’eren, vil man helt sikkert også elske denne efterfølger. Ikke mindst på grund af de store skuespillere filmen har castet. Her ser vi f.eks. Johnny Depp, Anne Hathaway, Mia Wasikowska, Helena Bonham Carter og Stephen Fry. Så hvis man er til storslåede eventyrfilm, må man ikke gå glip af Alice i Eventyrland – Bag spejlet. Her på www.blockbuster.dk kan du se hele filmen online eller downloade den og se den offline. Blockbuster kræver ingen abonnementer, du opretter blot en gratis bruger og betaler kun for de film, du vil se. Vil du vide mere om udlejning og køb af film, så se http://blockbuster.dk/om for mere information.\nDen voksne Alice finder et magisk spejl, der viser sig at være en portal til Eventyrlandet. Her finder hun ud af, at hendes gamle venner er i stor fare. I et farligt kapløb mod tiden skal hun redde Underverdenen. Kan hun nå det?