Dysmetabolisk nefropati: tegn, symptomer og behandling, diæt - Anatomi 2021\nForstyrrelse af metaboliske processer i menneskekroppen kan forårsage en række patologier i indre organer. For eksempel fejlfunktion i nyrerne, det vil sige dysmetabolisk nefropati. Ofte kaldes det også udveksling. Rettidig diagnose (både ved eksterne tegn og på basis af laboratorietest) og behandling tillader ikke kun normalisering af nyrefunktionen, men også for at undgå mulige komplikationer. Specialister under hensyntagen til sygdommens særlige forhold ordinerer lægemiddelbehandling og en særlig diæt (diæt).\nDysmetabolisk nefropati i nyrerne - hvad er det??\nMetabolisk nefropati inkluderer nyresygdom forårsaget af metaboliske lidelser (metabolisme) og ophobning af salte (oxalsyre, urin eller fosfat) eller aminosyrer i kroppen. En sådan lidelse kan være:\nmedfødt (primær) forbundet med genetiske lidelser (nedarvet) eller patologisk graviditetsforløb;\nerhvervet (sekundær) på grund af et øget indtag af visse stoffer i kroppen, samtidig sygdomme i andre organer (eller langvarig brug af stoffer til deres behandling).\nVarianter af metabolisk nefropati\nAfhængigt af problemerne med fjernelse af hvilke salte fra kroppen der er forbundet med dysmetabolisk nefropati, er den opdelt i fire hovedtyper:\noscalate, forårsaget af en krænkelse af udvekslingen af calcium og oxalater (oxalsyresalte);\nurat, som opstår, når urinsyre krystaller deponeres i nyrerne;\nphosphat, som opstår, når udvekslingen af salte af forskellige phosphatsyrer forstyrres;\ncystin, som er forårsaget af krystaller af aminosyren methionin.\nDer er ingen universel medicin til behandling af ovennævnte typer nefropati, da de er forbundet med metaboliske lidelser i forskellige stoffer.\nSekundær dysmetabolisk nefropati kan være forårsaget af samtidige sygdomme: diabetes mellitus, pyelonephritis, kronisk pancreatitis, erythræmi, galde dyskinesi, urinvejsinfektioner, myelom, hæmolytisk anæmi, sygdomme i mave-tarmkanalen eller centralnervesystemet.\nDet kan også manifestere sig på baggrund af mangel på magnesium eller kalium, et overskud af D-vitamin, en overtrædelse af kosten, en forringelse af miljøsituationen og hyppig følelsesmæssig stress..\nEksterne symptomer på manifestationen af sygdommen\nFraværet af åbenlyse symptomer på dysmetabolisk nefropati i de tidlige stadier komplicerer ofte diagnosen af denne lidelse. Gennemførelse af regelmæssig urinanalyse (især efter en sygdom) hjælper med at begynde at behandle denne sygdom på forhånd. Det hjælper også med at undgå komplikationer, der ofte forårsager nefropati..\nEksterne tegn på dysmetabolisk nefropati, når de vises, skal du kontakte en medicinsk institution og gennemgå en passende undersøgelse, er:\nsmertefulde fornemmelser i leddene, underlivet eller lænden\nkrænkelse af regelmæssigheden af vandladning\nuklar urin og udseendet af flager eller suspensioner i det\nHvis du viser tegn på unormal nyrefunktion, skal du se en læge og gennemgå en komplet diagnostisk undersøgelse. Undersøgelse af urin i laboratoriet er den vigtigste diagnostiske metode til tilstedeværelse af nefropati. Generelle og biokemiske analyser tillader:\nidentificere saltkrystaller i urinen\nbestemme deres koncentration (i opløst form);\ndetektere tilstedeværelsen af patogene mikroorganismer, der bidrager til dannelsen af krystaller;\nVed hjælp af en speciel undersøgelse af AKOS (anti-krystal evne) bestemmer lægerne, hvor effektivt salte opløses i urinen og udskilles fra kroppen sammen med det..\nFor at bestemme nyrernes størrelse, deres vægge, tilstedeværelsen af patologiske ændringer eller fremmede indeslutninger (sand og sten) anvendes instrumentelle undersøgelsesmetoder:\nUltralyd, baseret på de forskellige organers forskellige evne (afhængigt af deres tæthed) til at reflektere ultralydsbølger;\nradioisotopundersøgelse, hvor specielle markører introduceres i kroppen.\nKombinationen af ovenstående foranstaltninger gør det muligt for specialisten at diagnosticere mest nøjagtigt (bestemme typen af metabolisk nefropati) og ordinere den mest effektive behandling.\nEt sæt foranstaltninger til behandling\nBehandling af dysmetabolisk nefropati (uanset type) inkluderer en lang række foranstaltninger:\nstille en nøjagtig diagnose baseret på de nødvendige medicinske undersøgelser\ntage medicin ordineret af en specialist\nspecifik terapi (fysioterapi øvelser);\nen diæt, der hjælper med at reducere saltbelastningen\nrationering af væskeforbrug (vand);\nVigtig! Under ingen omstændigheder bør det foreskrevne behandlingsforløb afbrydes, selvom urinanalyser normaliseres!\nDet er muligt kun at behandle dysmetabolisk nefropati med medicin under tilsyn af en specialist og udelukkende ordinerede lægemidler.\nAfhængig af typen behandles nefropati:\noxalat: "Dimefosfon", "Ksidifon", "Uroston", kalium- og magnesiumsalte, kursusindtagelse af vitamin B6, A, E;\nurat: "Nicotinamid", "Allopurinol", "Cyston", "Cistenal", "Etamid", "Phytolysin", "Kanefron";\nfosfat: "Xidiphon", "Dimephosphone", "Alopron", vitamin D3;\ncystin: natriumbicarbonatopløsning, "Cuprenil", "Penicillamin", "Blemaren", vitamin A.\nVed behandling af dysmetabolisk nefropati har diæt en meget vigtig terapeutisk værdi. Med det kan du reducere saltbelastningen på nyrerne betydeligt. Den anbefalede menu bestemmes af en specialist i overensstemmelse med formen for nefropati.\nMed oxalat dysmetabolisk nefropati, bør du afstå fra at spise stærke kød bouillon, geleret kød, sorrel, spinat, tranebær, rødbeder, gulerødder, kakao og chokolade. Foretrækkelse bør gives til retter lavet af kål og kartofler, salater med kogt kød, korn og supper. Som dessert anbefales bær, pærer, ferskner, æbler, abrikoser, bananer, tørrede abrikoser og svesker.\nFor patienter med uratype nefropati er kosten normalt baseret på mejeriprodukter og planteprodukter. Hovedretterne er mælkesupper og korn (med tilsætning af smør), vegetabilske salater med vegetabilsk olie. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af kød (og produkter tilberedt med det), bønner, ærter, nødder og kakao. Du bør også opgive blommer, stikkelsbær, tranebær og sure æbler..\nEn diæt til fosfat nefropati betyder at begrænse forbruget af ost, lever, kylling, bønner, chokolade, søde kager, fiskekaviar og smør. Den daglige diæt er baseret på eventuelle kødretter, korn på vandet (med tilsætning af vegetabilsk olie). Vandmelon, tranebærjuice og svag te anbefales som afslutning på et måltid.\nMed cystin nefropati er æg, ost, hytteost og fisk udelukket fra kosten.\nOvennævnte anbefalinger er naturligvis af generel informativ karakter. Specifikke produkter (såvel som deres mængde) kan kun etableres af en specialist under hensyntagen til patientens alder og vægt samt graden af den identificerede metaboliske nyrepatologi.\nTilstand og mængde forbrugt væske\nMærkeligt nok, men det mest effektive og universelle middel til behandling af metaboliske lidelser i nyrefunktionen er vand. Det er hun, der hjælper med at reducere koncentrationen af salte opløst i urinen.\nAfhængig af graden af patologiske ændringer i nyrerne og patientens individuelle fysiologiske egenskaber ordinerer den behandlende læge både den samlede daglige mængde nødvendig væske og regimet (dvs. tidsplanen) for dets forbrug. Under alle omstændigheder vil den anbefalede mængde vand være betydeligt højere end for en sund person..\nFor nogle typer nefropati kan læger anbefale et kursusindtag af medicinsk mineralvand (for eksempel med oxalat - "Slavyanovskaya" eller "Smirnovskaya").\nBehandling af dysmetabolisk nefropati med folkemedicin skal behandles meget omhyggeligt. Den almindeligt accepterede erklæring om, at behandling med forskellige afkog af urter og planter ikke kan være skadelig, er fejlagtig. Det faktum, at mange komponenter i folkemæssige opskrifter ved første øjekast ikke vil skade en sund person, betyder ikke, at de er nyttige for en patient. Under alle omstændigheder skal du konsultere din læge, inden du begynder urtemedicin..\nTil information giver vi de mest enkle og effektive (ifølge traditionelle healere) opskrifter til behandling af metabolisk nefropati:\nEn spiseskefuld omhyggeligt knuste blade af burdock, tyttebær og perikon (i omtrent lige store dele) hæld to glas kogende vand og lad det trække i 12-14 timer. Vi tager den filtrerede medicinske sammensætning i 3 spsk før måltiderne.\nKnus dildfrøene og bland dem (i forholdet 1: 1: 1) med hakket tyttebær- og jordbærblade. Hæld 20-30 g af blandingen med 400-450 ml varmt kogt vand og insister (ca. 12 timer). 2 spiseskefulde tinktur tages 30-40 minutter før måltiderne.\nHos børn fortsætter sygdommen ganske ofte uden udtalte symptomer og detekteres tilfældigt under den næste test (for eksempel når man går ind i børnehave, skole, efter at have haft en åndedrætssygdom osv.). Mens det er ubemærket, kan det føre til kronisk nyresvigt..\nDe vigtigste ydre tegn på dysmetabolisk nefropati hos børn er: svaghed, sløvhed, øget træthed, nedsat appetit, skygger under øjnene, hævelse af øjenlåg eller ekstremiteter (for eksempel kan et barn klage over, at nyligt købte sko er blevet for lille til ham), uregelmæssig vandladning, smerte i maven, en pludselig stigning i temperaturen.\nPå en note! For at "slå alarm" i tide og konsultere en læge, bør forældre overvåge hyppigheden af vandladning af deres barn. Afhængig af alder, gennemsnitlige indikatorer: op til et år - 15 gange; i en alder af 2-3 år - 10 gange; til førskolebørn - 7-8 gange; for skolebørn - 5-7 gange.\nDiagnostik af påvisning af dysmetabolisk nefropati hos børn adskiller sig ikke fra at udføre den tilsvarende laboratorieundersøgelse hos voksne. En erfaren børnelæge kan ordinere yderligere undersøgelser, hvis der er et overskud af protein, leukocytter, erythrocytter, salte og bakterier i den generelle analyse af barnets urin. Som regel passerer børn en sådan analyse ganske ofte (når de går ind i en børnehave, børnehave, skole osv.). Dette giver dig mulighed for at etablere tilstedeværelsen af nyresygdom på et tidligt tidspunkt og begynde dets rettidige behandling og som et resultat undgå alvorlige komplikationer..\nSpecialister vælger medicin og diætration til behandling af dysmetabolisk nefropati hos børn i nøje overensstemmelse med barnets alder og individuelle udviklingsegenskaber.\nVigtig! I intet tilfælde bør børn være selvmedicinere. Kun en professionel er i stand til korrekt at diagnosticere sygdommen og ordinere effektiv behandling.\nHvad er dysmetabolisk og metabolisk nefropati?\nSpørgsmålet om, hvad der er denne dysmetabolske og metaboliske nefropati, interesserer alle, der er diagnosticeret med dette. I medicinsk praksis stilles denne diagnose til patienter, der har nyresygdomme. Dybest set forekommer nyrepatologier i menneskekroppen som et resultat af forkert stofskifte. Renal nefropati kan være metabolisk og desmetabolisk.\nEn sådan diagnose som metabolisk nefropati er for nylig blevet stillet til et ret stort antal patienter. Til gengæld kan denne patologi hos mennesker være primær eller sekundær..\nGrundlaget for forekomsten af den primære form for nefropati er en arvelig disposition. I dette tilfælde har sygdommen tendens til at udvikle sig meget hurtigt, hvilket resulterer i, at en person udvikler alvorlige komplikationer på en forholdsvis kort periode, såsom nyresvigt eller urolithiasis. Denne type nefropati er meget mindre almindelig end alle andre..\nDen sekundære form for metabolisk nefropati udvikler derefter metaboliske lidelser, misbrug af stoffer såvel som forskellige former for sygdomme og indtagelse af en enorm mængde af visse stoffer.\nFølgende årsager kan føre til en sådan sygdom:\nparasitære sygdomme i mave-tarmkanalen,\nstagnation af urin som følge af urinveje,\nanvendelsen af stråling til behandling af ikke-neoplastiske og neoplastiske sygdomme.\nI tilfælde af at denne form for sygdom udvikler sig i menneskekroppen, vises følgende symptomer:\nhurtig træthed og konstant svaghed observeres,\nmetaboliske lidelser forekommer,\npatologiske processer i urinsystemerne og nyrerne diagnosticeres,\nkløe og rødme i kønsorganerne vises,\nder er en stigning i mængden af udskilt urin,\ntilstedeværelsen af sten i organerne i urinvejene afsløres,\nsmertefulde fornemmelser vises i lændeområdet og i underlivet.\nHvis sådanne symptomer opstår, skal du straks kontakte en medicinsk institution, hvor lægen vil ordinere en række yderligere undersøgelser for patienten for at stille en mere nøjagtig diagnose og ordinere effektiv behandling, såsom:\nbiokemisk analyse af urin,\ndifferentieret diagnose fra uraturia og oxaluria.\nEfter undersøgelsen vil det være muligt nøjagtigt at stille den endelige diagnose og vælge en effektiv behandling. Med hensyn til terapi vælges lægemidlerne individuelt afhængigt af den identificerede sygdom og mulige komplikationer. Grundlæggende for at effektivt slippe af med den patologiske proces ordineres en kompleks behandling, der består i brugen af stoffer, overholdelse af en diæt og brugen af traditionel medicin. Alle lægemidler skal uden fejl vælges af den behandlende læge. Det er strengt forbudt at engagere sig i selvbehandling.\nHvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide, og behandlingen ikke startes, kan den hurtigt udviklende patologiske proces føre til udvikling af meget alvorlige komplikationer såsom blærebetændelse, pyelonefritis, anæmi, hypertension, hjerte-kar-sygdomme og lungeødem. Disse er langt fra alle patologier, der kan udvikle sig i menneskekroppen som et resultat af at ignorere metabolisk nefropati, og nogle af dem kan endda føre til døden..\nHvis nyresygdom udvikler sig i kroppen på baggrund af forskellige patologiske processer og metaboliske lidelser, klassificeres en sådan afvigelse som dysmetabolisk nefropati, som ligesom metabolisk nefropati har flere varianter og kan diagnosticeres hos både voksne og børn..\nHver patient, der har hørt fra lægen en sådan diagnose som dysmetabolisk nefropati, stiller spørgsmålet, hvad er det, og hvor farligt er denne patologiske proces for hele organismen? I medicinsk praksis inkluderer denne proces et stort antal metaboliske lidelser, hvilket igen fører til alvorlige abnormiteter i nyrernes funktion..\nI tilfælde af at en sådan diagnose stilles til et barn, er hovedårsagen til en sådan patologisk proces en genetisk disposition, men hos voksne forekommer sådanne ændringer som et resultat af metaboliske lidelser såvel som den negative indvirkning af interne og eksterne faktorer.\nUanset årsagen til sygdommen, hvis du ikke diagnosticerer og starter behandlingen rettidigt, kan der på kort tid forekomme grundlæggende ændringer i kroppen, som ikke kun har en negativ indvirkning på menneskers sundhed, men også forårsager død..\nI menneskekroppen kan følgende typer nefropati diagnosticeres:\nUrat nefropati - udvikler sig som et resultat af en stigning i niveauet af urinsyre i den menneskelige krop. Denne patologiske ændring forekommer i kroppen på grund af såsom genetisk disposition, allergiske reaktioner, udsving i blodtrykket såvel som abnormiteter i urinvejens organer. Urat nefropati diagnosticeres oftest i barndommen.\nOxalat nefropati - udvikler sig, hvis koncentrationen af oxalater, det vil sige oxalsyresalte, stiger i urinen. Årsagerne til denne sygdom er arvelig disposition, sygdomme i urinsystemet, sygdomme i mave-tarmkanalen, endokrine lidelser og et øget indtag af oxalater i menneskekroppen sammen med mad. Denne patologi kan diagnosticeres hos mennesker i alle aldre..\nPhosphatnephropati - udvikler sig derfor på grund af en signifikant stigning i fosfat i urinen. Denne afvigelse i menneskekroppen diagnosticeres sjældent. Årsagerne til sygdommen er infektioner i urinsystemet, medfødte lidelser i urinsystemets organer, patologier i det endokrine system og mave-tarmkanalen, sygdomme i centralnervesystemet og vegetarisk mad.\ncystin - udvikler sig som et resultat af en stigning i cystin, som hovedsagelig fremkaldes af lidelser i methioninmetabolisme,\nblandet - denne proces forekommer i menneskekroppen som et resultat af en samtidig stigning i niveauet af cystin, oxalater, fosfater og urater i urinen.\nDysmetabolisk eller som det også kaldes metabolisk renal nefropati hos børn og voksne, der udvikler sig i menneskekroppen, manifesteres af følgende symptomer:\nudseendet af et synligt sediment i urinen, som kan have en mursten, grå-gul eller mælkehvid farvetone,\nudseendet af smerter i lændeområdet eller i underlivet,\nder er hyppig vandladning,\nsmertefulde fornemmelser vises under vandladning,\nedematøse tilstande udvikler sig,\narterielle trykforstyrrelser forekommer.\nHvis alle ovenstående tegn vises, skal en person straks søge hjælp fra en medicinsk institution, hvor lægen vil foretage en yderligere undersøgelse og stille en nøjagtig diagnose. Til dette ordineres først og fremmest en biokemisk undersøgelse af urin såvel som en ultralydsundersøgelse. Med hensyn til behandlingen af sygdommen vælges stofferne i hvert tilfælde individuelt afhængigt af personens diagnose og personlige egenskaber..\nBemærk! I behandlingsprocessen er det meget vigtigt ikke kun at tage medicin ordineret af den behandlende læge, men også at overholde en sund livsstil, korrekt ernæring og sørg for at indtage en tilstrækkelig mængde væske.\nHvis en person er diagnosticeret med dysmetabolisk eller metabolisk nefropati, kan vi kun tale om en gunstig prognose, hvis patienten henvendte sig til en medicinsk institution for at få hjælp til tiden og i overensstemmelse med behandlingen overholder alle recepter fra den behandlende læge.\nDiuretika er meget vigtige i behandlingsprocessen, da kun de er i stand til at rense nyrerne fra de krystaller, der er akkumuleret i dem. Med hensyn til korrekt ernæring er det takket være kosten muligt at forhindre sediment og alle de negative konsekvenser forbundet med denne proces igen..\nFor at opnå de mest positive resultater i løbet af behandlingen skal hele processen overvåges nøje. For at gøre dette skal du først og fremmest følge disse anbefalinger:\ntage en generel urintest flere gange om måneden,\ntage en biokemisk analyse af urin hver tredje måned,\ngennemgå en ultralydsundersøgelse flere gange om året,\nbesøg en nefrolog eller urolog mindst en gang hver sjette måned.\nUden korrekt og professionel behandling vil nefropati kun udvikle sig hurtigt og bidrage til udviklingen af alvorlige og irreversible komplikationer, der ikke kun vil føre til sundhedsmæssige problemer, men også til døden. Hvad angår forebyggelse af sådanne ubehagelige og farlige konsekvenser, bør dette problem behandles professionelt. Hele behandlingsprocessen skal overvåges af den behandlende læge og om nødvendigt justeres.\nDysmetabolisk nefropati er opdelt i primær og sekundær:\nprimær - er medfødt;\nsekundær - stammer fra forkert ernæring, langvarig brug af en bred vifte af stoffer, strålingsskader.\nFaktorer, der disponerer for dannelsen af dysmetaboliske nefropatier, er dårlig økologi, overdreven psyko-følelsesmæssig stress, konstant stress, dårlige vaner osv. Mennesker, der lider af dysmetaboliske nefropatier, har høj risiko for udvikling af urolithiasis og nefrolithiasis, pyelonephritis, interstitiel nefritis. Heldigvis er primære dysmetaboliske nefropatier ekstremt sjældne..\nÅrsager til dysmetabolisk nefropati\nDysmetabolisk nefropati er en polietiologisk sygdom, der udvikler sig med deltagelse af mange faktorer. Årsagerne til udviklingen af en sådan patologi kan være forgiftning og forgiftning af kroppen, tung fysisk aktivitet, langvarig brug af visse lægemidler, monodieter. Men hovedårsagen til dysmetaboliske nefropatier er metaboliske lidelser i kroppen forbundet med abnormiteter i andre organer og systemer..\nDet overvældende antal dysmetaboliske nefropatier (ca. 85%) er forbundet med nedsat calciummetabolisme, et overskud af oxalater og fosfater eller har en kombineret natur - oxalat-fosfat-urat. Årsagerne til fosfaturi er kronisk infektion i urinvejene, hyperparatyreoidisme og nogle sygdomme i centralnervesystemet. Cystin nefropati forekommer med pyelonephritis eller tubular interstitiel nefritis.\nSygdommen har ingen specifikke tegn og opdages oftest tilfældigt. "Oxalater i urinen" - mange kunne observere en sådan skødesløs indskrift i resultaterne af urinanalysen. Men sjældent lægger nogen stor vægt på det, især hvis tilstedeværelsen af oxalater eller urater var enkelt.\nMen hvis der ved gentagne tests afsløres et vedvarende udseende af calciumoxalatkrystaller i urinen, skal du overveje en omfattende undersøgelse, da krystalluri er et af de første makrotegn på alvorlige lidelser i nyrefunktionen..\nTilføjelsen af sådanne symptomer vidner også til fordel for nefropati:\nubehagelig "ammoniak" lugt fra munden;\nMed yderligere progression af patologien vises symptomer på urolithiasis, og hvis en infektion slutter sig til den dysmetaboliske nefropati, udvikler et klinisk billede af nyrebetændelse.\nDe vigtigste metoder til diagnosticering af dysmetabolisk nefropati er urinprøver i laboratoriet og en række instrumentale undersøgelser:\nmåling af den antikrystallinske evne ved urin (ACOSM).\nKun påvisning af saltaflejringer i den generelle analyse af urin er motivet til diagnosen dysmetabolisk nefropati. Adskillelsen af krystaller er ofte forbundet med unøjagtigheder i strømforsyningen og er forbigående..\nFor at bekræfte diagnosen kræves en biokemisk analyse af urin, en test for calciphylaxis og en test for peroxid i urinen, der viser intensiteten af processen med peroxidering af cellemembraner. Som enhver anden type nefropati kan denne patologi uden rettidig påvisning og effektiv behandling provokere udviklingen af alvorlig funktionel nyresvigt.\nBehandling af dysmetabolisk nefropati involverer en integreret tilgang og inkluderer ud over lægemiddelterapi en række regimeaktiviteter: diæt og drikke. Det terapeutiske regime vælges afhængigt af sygdomstypen, patientens generelle tilstand, symptomernes sværhedsgrad, nyreskadestadiet og tilstedeværelsen af comorbiditeter.\nAlle terapeutiske tiltag er primært rettet mod at eliminere årsagen til nefropati, forhindre krystaldannelse, normalisere metaboliske processer og fjerne salte fra kroppen. Ved nøje overholdelse af medicinske anbefalinger og recepter, overholdelse af diæt og drikke, er sygdommens prognose meget gunstig. Ignorerer en nefrologs anbefalinger vil føre til udvikling af betændelse i nyrevævet og forekomsten af urolithiasis.\nErfarne nefrologer, læger i den højeste kategori, der med succes kombinerer traditionelle og moderne terapeutiske teknikker, er involveret i behandling af nefropati i Clinic of Modern Medicine, hvilket sikrer det bedste behandlingsresultat.\nVores medicinske center tilbyder det bredeste udvalg af tjenester. Du kan altid kontakte os angående behandling af nefrologiske sygdomme. Vi er klar til at give dig tjenester til behandling af hæmaturi (blod i urinen) og behandling af hypertension i kombination med nyrepatologi.\nTyper af dysmetabolisk nefropati og deres egenskaber\nDysmetabolisk nefropati er en nyresygdom, der udvikler sig som et resultat af metaboliske lidelser. Denne patologis egenart er, at den ikke altid er forbundet med nyresygdom, oftere udvikler sig på baggrund af andre sygdomme.\nHvad er dysmetabolisk nefropati? Dette spørgsmål stilles af hver patient efter at have hørt en sådan diagnose. Dysmetabolisk nefropati er et samlenavn for mange metaboliske lidelser, der i sidste ende fører til alvorlige nyreproblemer.\nDysmetabolisk nefropati hos børn er oftere en arvelig sygdom. Det er farligt, da det fører til alvorlige komplikationer på kort tid. Hos voksne forekommer nefropati forbundet med en krænkelse af metaboliske processer i kroppen som et resultat af de negative virkninger af interne og eksterne faktorer.\nAfhængigt af indholdet af stoffer i urinen kan nefropati hos et barn og en voksen være:\nOxalat - karakteriseret ved en øget koncentration af oxalat i urinen, er den hyppigst diagnosticerede type.\nUrinsyre - med et øget niveau af urinsyre.\nFosfat - en stigning i fosfat findes i kliniske forsøg.\nCystin - udvikler sig som et resultat af en metabolisk forstyrrelse af methionin, hvilket fører til en stigning i cystin.\nBlandet - i urinen øges niveauet af oxalater, urater, fosfater og cystin samtidigt.\nHovedårsagen til nefropati er en krænkelse af metaboliske processer i kroppen på grund af medfødte og erhvervede patologier i urinorganerne. Urolithiasis, inflammatoriske processer i urogenitale organer, unormal struktur og placering af organerne i urinvejene, på grund af hvilke der er en omvendt strøm af urin og dens stagnation, fører til metaboliske lidelser.\nForstyrrelser i processerne til syntese, transport og assimilering af fosfater, calcium, urinsyre, oxalsyre og cystin fører til metaboliske lidelser. Dysmetabolisk nefropati hos børn kan også være resultatet af hormonforstyrrelser, forstyrrelse af det endokrine system eller sygdomme i fordøjelseskanalen.\nLangvarig behandling med hormonelle lægemidler og nogle andre typer lægemidler, stråling og strålingseksponering, forgiftning med giftige forbindelser har en negativ effekt på stofskiftet i den voksne og barnets krop..\nDysmetaboliske nefropatier, uanset type, ledsages af nedsat rensefunktion, urolithiasis og pyelonephritis. Nyresygdom er karakteriseret ved en vandladningsforstyrrelse, der ledsages af smerte, kramper og brændende fornemmelse i urinvejen, et fald i urinvolumen.\nMed nyredysfunktion forstyrres det kardiovaskulære systems arbejde, hvilket manifesteres ved et stigning / fald i blodtryk, takykardi. På fordøjelseskanalens side er der en forringelse af appetit, flatulens, forstoppelse.\nPå grund af forringelsen af urinstrømmen øges hævelse og tørst. Patienten klager over regelmæssig hovedpine og overdreven svedtendens. Som et resultat af nedsat stofskifte kan et barn udvikle en tendens til allergi og overvægt. Forværring af symptomer opstår i overgangsalderen, som er forbundet med hormonelle ændringer i barnets krop.\nOxaluria er den mest almindelige type nefropati, der skyldes metaboliske lidelser. Det er opdelt i 2 underarter: calciumoxalat nefropati og oxalaturia. Den første udvikler sig, når processen med transport og assimilering af calcium, fosfor og oxalsyre forstyrres. Oxalaturia er en type nefropati, der opstår, når der er en krænkelse af metabolismen af oxalsyre i kroppen. Denne type nefropati kan udvikle sig i alle aldre, selv hos nyfødte..\nI mere end halvdelen af tilfældene er oxalat nefropati en medfødt patologi og udvikler sig med en arvelig mangel på visse enzymer, hvilket påvirker stofskiftet negativt. En stigning i mængden af oxalater fremmes af inflammatoriske patologier i fordøjelseskanalen, sår, Crohns sygdom.\nEn anden grund er underernæring med et højt indhold af oxalsyre og ascorbinsyre og utilstrækkeligt indtag af vitamin B6. Også en mangel på væske i kroppen fører til en stigning i niveauet af oxalsyre..\nDet er ekstremt vanskeligt at mistænke udviklingen af sygdommen, da oxalaturia sjældent har en negativ effekt på helbredet. Det findes tilfældigt i henhold til resultaterne af en rutinemæssig urintest. Med oxalaturia i urinen øges indholdet af oxalater, niveauet af protein, leukocytter og erythrocytter. Der er også en stigning i urintætheden.\nHvis du har mistanke om oxalat nefropati, skal barnet dagligt urinere for at bestemme koncentrationen af salte. Et vigtigt sted i diagnosen spilles af ultralyd i urinsystemet, som hjælper med at bestemme placeringen, størrelsen og egenskaberne af oxalater.\nBaseret på de opnåede diagnostiske data behandles dysal metabolisk nefropati hos børn ved at ændre diæt og ordinere medicin. Kosten hjælper med at reducere byrden på nyrerne og reducere indtagelsen af oxalsyre og ascorbinsyrer i kroppen sammen med mad. Alt kød og fiskeprodukter og retter fra dem falder ind under forbuddet. Du bør også udelukke grønne, sure bær og frugter, rødbeder, gulerødder og produkter, der indeholder kakao. Kosten skal omfatte tørrede frugter, pærer, æbler, vandmeloner, meloner, kartofler og kål. Det er vigtigt at overholde det drikke, som lægen har anbefalet - vand hjælper med at skylle overskydende salte ud af kroppen.\nUnder behandlingen er det vigtigt at sikre en tilstrækkelig tilførsel af vitaminer i gruppe B, A, E og magnesium, som kan opnås med mad eller medicin..\nTilstrækkeligt indtag af B-vitaminer hjælper med at forbedre stofskiftet af fedt og antioxidanter. A-vitamin normaliserer nedbrydning og assimilering af protein og sukker. E-vitamin forbedrer binding af proteiner og sukker i celler. For at reducere koncentrationen af oxalater anbefales det at tage magnesiumoxid.\nUrat nefropati i nyrerne hos børn er mindre almindelig end oxalat. Denne type sygdom er kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af urinsyre. Sidstnævnte, der sætter sig på organernes vægge, fører til blokering og et fald i deres ydeevne, som et resultat udvikler inflammatoriske processer.\nSygdommen kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde udvikler sygdommen sig på baggrund af en genetisk disposition og er mere almindelig hos nyfødte. I det andet kan årsagerne til udviklingen af patologi være Rustitsky-Kalera sygdom, hæmolytisk anæmi, betændelse i nyrerne, usund kost og langvarig brug af hormonelle og vanddrivende stoffer.\nUrat nefropati hos nyfødte er latent i lang tid. De første symptomer opstår med en betydelig ophobning af salte i barnets krop. Barnet bliver lunefuldt og klynket, der forekommer hududslæt og kløe, og kvælningsangreb er mulige. Med et overskud af urat i kroppen bliver urinen mørkerød.\nFor at stille en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at tage en blodprøve for niveauet af urinsyre og surhed. Efter bekræftelse af urat nefropati anbefaler lægen kost og medicin..\nEn diæt med en fuldstændig afvisning af mad rig på purin (kalvekød, svinekød, slagteaffald, produkter indeholdende kakao, fed fisk, bælgfrugter og nødder). Begrænsningen inkluderer også slik, bageriprodukter, stegte og røget mad. Det er nødvendigt at tilføje mejeriprodukter, fedtfattigt kød og fisk (spis om morgenen), korn, frugt og grøntsager til kosten.\nDet er vigtigt at drikke nok vand til at skylle saltaflejringer ud. Fra mineralvand skal du foretrække let basiske vand. Det anbefales at drikke vanddrivende afkog og te, der inkluderer dild, tyttebær og solbærblade, knopknold, padderok og andre.\nTil behandling af urat dysmetabolisk nefropati hos børn ordineres et lægemiddelforløb, hvis handling sigter mod at normalisere urinsyreindholdet og forbedre vandladningen. Til dette formål udpeges Milurit, Tsilorik, Fitolizin, Urolesan og andre.\nVed hjælp af stoffer og ernæring er det nødvendigt at sikre en tilstrækkelig tilførsel af vitaminer i gruppe B og C til barnets krop, hvilket hjælper med at forbedre stofskiftet.\nDenne sygdom tegner sig for ca. 3% af tilfældene med nefropati. Det er kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af fosfater i urinen, hvilket skyldes forstyrrelser i dannelsen, transporten og assimileringen af fosfor og calcium.\nPhosphat nefropati udvikler sig som et resultat af en usund kost med en høj andel af vegetabilske fødevarer og fisk. Overtrædelse af fosfat-calciummetabolisme fører til udvikling af rakitis. Smitsomme sygdomme i nyrerne og kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet fører til ophobning af store mængder fosfor og calcium i kroppen. Visse endokrine lidelser, såsom diabetes mellitus, forårsager også fosfat nefropati.\nDet er vanskeligt at bestemme sygdommen: patienten beskriver symptomerne på sygdomme, der førte til en krænkelse af calciumphosphatmetabolisme. Patientens urin bliver uklar med et hvidt sediment. Niveauet af fosfatkoncentration bestemmes ved hjælp af en særlig analyse - daglig fosfatudskillelse.\nEt vigtigt sted i behandlingen er en diæt med begrænset forbrug af fødevarer, der indeholder store mængder fosfor (oste, lever, diætkød, bælgfrugter og kakaoprodukter). Kosten skal indeholde proteinprodukter (kød, fisk), men ikke mere end 1 g protein pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag. Grød, sure grøntsager, frugt og bær er ikke begrænset. Det er nødvendigt at udelukke salt, røget, stegt og sødt.\nDet er vigtigt at sikre en tilstrækkelig tilførsel af A-vitamin og ascorbinsyre gennem mad og medicin. Af de anvendte lægemidler er canephron, cistenal og methionin..\nCystinuri udvikles, når absorptionsprocessen af aminosyren methionin forstyrres, og dens overdreven ophobning i nyrerne. Oftere er det resultatet af en arvelig sygdom - cystinose. Det kan også være en konsekvens af inflammatoriske processer i nyrerne. Cystin har tendens til at ophobes i andre organer (lever, knoglemarv, muskler, blod og andre). Kliniske træk svarer til urolithiasis og pyelonephritis.\nDet er muligt at bestemme koncentrationen af cystin i urinen ved hjælp af biokemiske laboratorietests af urin og ultralydsundersøgelse af urinvejets organer..\nUnder behandlingen er det nødvendigt at udelukke fødevarer med et højt methioninindhold i den periode, som lægen anbefaler: æg, hytteost, fisk og kød. Senere er den gradvise introduktion af kødprodukter tilladt. Det er vigtigt at drikke rigeligt med rent vand og alkalisk mineralvand, også om aftenen, for at hjælpe med at reducere koncentrationen af cystin i urinen..\nTil det samme formål ordineres penicillinamin, hvis dosis gradvis øges, og sammen med det introduceres vitamin B6, E og A for at forbedre membranernes tilstand. For at overvåge gennemførelsen af anbefalingerne og deres effektivitet er det nødvendigt regelmæssigt at foretage tests for indholdet af cystin i leukocytter og cyanidnitroprussid.\nNår en infektion slutter sig, ordineres et antibiotikabehandling. Når komplikationer udvikler sig på grund af den kritiske koncentration af cystin i nyrerne, læger ty til organtransplantation kirurgi. Men i de fleste tilfælde bemærkes akkumulering af cystin også i det transplanterede organ..\nDysmetabolisk nefropati er udfældningen af salte i urinen hos mennesker med metaboliske lidelser og med sekundære ændringer i nyrefunktionen. Hos børn er dysmetabolisk nefropati oftere forårsaget af arvelige metaboliske patologier, forværret af en nefrologisk / urologisk historie eller ugunstige miljøfaktorer.\nSygdommen udvikler sig i alle aldre (ofte hos spædbørn) og afhænger ikke af køn.\nTildel primær nefropati, som er forårsaget af arvelighed og er sjælden, og sekundær (erhvervet).\nOftest udvikles dysmetabolisk nefropati på grund af forstyrrelser i calciummetabolisme og et overskud af oxalsyre, som bidrager til dannelsen af phosphaturia, uraturia eller oxaluria.\nPatologi diagnosticeres oftere hos børn.\nAlmindelige risikofaktorer, der bidrager til krystalluri:\n• at bo i dårligt stillede regioner med dårligt vand;\n• ensartet ernæring med stendannende stoffer;\n• samtidig patologi: hyperparatyreoidisme, renal tubulær acidose, sarkoidose, hyperthyroidisme, gastrointestinale sygdomme;\n• kirurgi for resektion af ileum;\n• at tage visse lægemidler: D-vitamin, C, calcium, sulfonamider, cytostatika, hormoner;\n• langvarig immobilitet;\n• overdreven konstant fysisk aktivitet, der øger niveauet af mælkesyre;\n• historie med stråling og kemoterapi;\n• helminthiske invasioner;\n• misdannelser i urinvejene: stramninger, tilbagesvaling, ureterocele, hestesko nyre osv..\n• kronisk infektiøs og inflammatorisk proces i kønsorganet.\nICD-10 kode: E87.4\nÅrsagen er en krænkelse af calcium- og oxalatmetabolisme. Udseendet af oxalater i urinen udløses af følgende:\n• unøjagtighed i kosten: et stort antal fødevarer med et højt indhold af oxalsyre, C-vitamin;\n• sygdomme i mave-tarmkanalen,\n• avitaminosis A;\n• miljømæssige faktorer;\n• forgiftning med salte af tungmetaller;\n• at tage visse lægemidler\n• ændringer i hormonniveauet;\n• krænkelse af syntesen af parathyroideahormon;\n• utilstrækkelig drikkeordning.\nDen generelle udvikling af barnet med oxaluria lider ikke, men i nogle tilfælde ledsages patologien af fedme, allergiske reaktioner, hovedpine.\nSygdommens progression forværres af ændringer i hormonniveauet i puberteten. Langvarig oxaluria hos børn fører til nefrourolithiasis, tilføjelsen af en sekundær infektion og en akut inflammatorisk proces i urinvejene.\nMan kan mistænke et problem ved en ændring i urinen, oxalater opdages periodisk i den generelle analyse. Deres daglige udskillelse i urinen øges.\nVigtig! Oxalat nefropati hos et barn er forårsaget af et overskud af lactose, saccharose, C-vitamin, oxalatholdige fødevarer i kosten.\nDer er tegn på, at et unormalt graviditetsforløb hos en mor med nedsat uteroplacental cirkulation bidrager til udseendet af oxaluria hos et barn..\nFosfat dysmetabolisk nefropati\nÅrsagen er en krænkelse af fosfor-calciummetabolisme på baggrund af kronisk betændelse i nyrerne.\n• forkert ernæring,\n• byrdet urologisk eller nefrologisk historie.\nHos børn er periodisk fosfaturi i urinen muligvis ikke forbundet med en alvorlig patologi; efter korrigering af dietten løses situationen undertiden alene. Urin med phosphaturia med en hvidlig skær, ligner undertiden mælk, sedimentets udseende er karakteristisk.\nUrat nefropati udvikler sig på grund af ophobning af urinsyre. Dens krystaller aflejres i vævene i nyrerne, hvilket fører til en krænkelse af nyrernes funktionelle evne. På samme tid får urinen en lys murstenskygge..\nI udseendet af uraturia overvejes en arvelig faktor, en diæt med meget kød, chokolade, mættede bouillon og konserves. Uratprolaps kan observeres i hæmolytisk anæmi, erythræmi, myelom, kronisk pyelonephritis. At tage cytostatika, salicillater, diuretika bidrager også til udviklingen af patologi. En af komplikationerne ved uratesaltdiatese er gigtartritis.\nOprindeligt er der ingen manifestationer af patologi. Hos børn kan denne type nefropati ledsages af overdreven irritabilitet, tårefuldhed. Senere ændres udseendet af leddene, deres funktion er nedsat, hududslæt ser ud som dermatitis, som er forbundet med ophobning af urater i vævene.\nDenne form for nefropati hos børn er forbundet med genetiske lidelser. Der er en overdreven ophobning af cystin (et produkt af methioninmetabolisme) og en relateret svækkelse af reabsorption i nyretubuli..\nPatologi skrider aktivt frem, hvilket fører til tilsætning af urolithiasis, sekundær pyelonefritis og over tid - til kronisk nyresvigt i terminalstadiet.\nCystinuri er noget korrigeret af diæt, men prognosen for dysmetabolisk nefropati med cystinuri er alvorlig. Transplantation af et donororgan er indiceret, og nyrerne transplanteres i barndommen. Over tid påvirker sygdommen transplantatet, så prognosen for livet er alvorlig.\nNedbør af oxalater, urater, fosfater.\nUltralydundersøgelse af nyrerne, urinblæren kan være nyttig til at fastslå diagnosen..\nDer er muligvis ingen ændringer i nyre-ultralydsdiagnostik hos børn; voksne patienter har flere saltindeslutninger, mikrolitter. Derudover ordineres et antal specifikke og ikke-specifikke analyser, hvoraf nogle bekræfter diagnosen dysmetabolisk nefropati, andre tillader at identificere samtidig patologi:\n• undersøgelse af generel og biokemisk analyse af urin;\n• blodbiokemi: urinstof, kreatinin, urinsyre, sukker, calcium osv..\n• såning efter flora og antibiotikafølsomhed;\n• test af Nechiporenko,\n• undersøgelse af anti-krystaldannende egenskaber ved urin (ACOSM);\n• urinprøvning for calcifylaksi og peroxid;\n• test for cystin i urinen.\nDerudover kan undersøgelser ordineres: udskillelsesurografi, scintigrafi, retrograd uretero - og pyelografi, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Denne instrumentelle diagnose udføres for at afklare årsagen og bruges oftere i nefrourolithiasis.\nHvad sker der med nyrerne med dysmetabolisk nefropati\nMetaboliske lidelser med øget saltdannelse ledsages af øget stress på nyrerne.\nDen toksiske virkning af ufuldstændige metabolitter forårsager skader på nyretubuli og et gradvist tab af nyrefunktion.\nNår krystaller udfældes, begynder stendannelsen.\nOverdreven saltaflejring i nyrerne er ofte årsagen til tubolo-interstitiel nefritis.\nMed diabetes mellitus, gigt forekommer salte ofte i urinen hos voksne, hos børn.\nBlandt alle tilfælde af patologi er oxalat dysmetabolisk nefropati udbredt (35%), urat nefropati er diagnosticeret hos 33%, phosphat nefropati er diagnosticeret hos 16%, og blandede salte findes hos 13,5%..\nKliniske manifestationer af dysmetabolisk nefropati\nPatologien har ingen specifikke symptomer, men for nogle patienter er mavesmerter, urinveje (kramper, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, vandladning dråbevis, haster med at gå på toilettet), periodiske trækkesmerter i lændeområdet er typiske.\nSaltstikkets udgang kan ledsages af nyrekolik: rygsmerter langs urinlederen, kvalme, opkastning, dysuriske lidelser. Nogle patienter klager over ødem, forhøjet blodtryk (hos børn registreres oftere hypotension).\nPatientens urin er kendetegnet ved en rig farve, saltindeslutninger kan visualiseres. I dette tilfælde kan den daglige urinudgang reduceres, polyuria slutter som et symptom på nyresvigt.\nTegn på dysmetabolisk nefropati i urinen:\n• øget tæthed;\nEt stort antal bakterier og leukocytter indikerer associeret betændelse..\nBehandlingsmetoden er omfattende og inkluderer følgende regler:\n• normalisering af drikkeordningen;\n• afvisning af dårlige vaner;\n• korrekt ernæring, korrigering af en specifik metabolisk lidelse;\n• specifik terapi.\nEn stigning i den indkommende væske hjælper med at reducere koncentrationen af opløste stoffer i urinen og øger hyppigheden af vandladning om natten. Det anbefales at drikke mineralvand eller rent vand. At reducere byrden for nyrerne kan opnås med en passende diæt.\nKost til dysmetabolisk nefropati\nDet anbefales at udelukke følgende:\n• geléet kød;\nDet anbefales at tilføje kartofler, tørrede abrikoser, kål, svesker, pærer til kosten.\nMineralvand: Slavyanovskaya, Smirnovskaya; kursusvarighed 30 dage, gentages efter 3 måneder, 3-5 ml / kg / dag. i 3 doser på tom mave.\nDerudover tager vitamin B6, E, A, magnesiumpræparater, Cyston.\nMembranstabilisatorer: Dimephosphone, Ksidiphon.\nMed uraturi foretrækkes en diæt med mejeriplanter. Begræns følgende:\n• røget kød og marinader;\n• bønner; nødder;\n• lever og indmad;\n• sorrel, grønne æbler, spinat;\n• ærter osv..\nErnæring med urater skal overvejende være lacto-vegetabilsk.\nDet er vigtigt at drikke op til 2 liter af en let alkalisk væske, urte-diuretika (urteafkog) baseret på padderok, dildfrø, havre, bærbær, birkeblad er nyttige.\nDu kan drikke lidt mineraliseret vand.\nUnder kontrol af biokemiske laboratorieparametre ordineres Alopurinol, Nicotinamid, Phytolysin, Cyston, Tsistenal, citratblandinger: Magurlit, Uralit-U, Blemaren osv..\nVigtig! I pædiatrisk praksis anvendes Alopurinol ikke på grund af alvorlige bivirkninger fra lever, blod og hud.\nBemærk, at Nicotinamid har en svagere effekt, men tolereres bedre end Alopurinol.\nBegræns forbruget af fødevarer, der indeholder en stor mængde fosfor: ost, chokolade, kaviar, æg, kylling, bælgfrugter, mælk og mejeriprodukter osv. Chokolade, mayonnaise, madlavningsfedt, bagværk er heller ikke nyttige til phosphaturia. Kun fedtfattige bouillon og anden madlavning, marinader, røget kød, syltede agurker er helt udelukket.\nDu kan inkludere grød i vandet (ris og boghvede), pasta, søde frugter og citrusfrugter, magert kød, kylling og fisk (2-3 gange om ugen), hyben, bouillon, tranebær, tyttebær.\nPræparater: Cystinal, C-vitamin, methionin.\nNarzan hjælper med at reducere fosfaturi. Øget drikkeordning op til 2-2,5 liter.\nAfkog af vanddrivende urter:\n• bærbær osv..\nBemærk, at fosfaturi er sjældent hos børn..\nDet anbefales kraftigt at begrænse forbruget af proteinfødevarer: kød, ost, æg, hytteost, fisk, svampe. En streng diæt skal følges i 1-1,5 måneder, derefter udvides menuen gradvist, fuldstændigt methionin, som er nødvendig for udvikling og vækst, kan ikke udelukkes. Vær opmærksom på at øge vandbelastningen, du skal drikke vand hovedsageligt om aftenen.\nMineralvand foretrækkes frem for alkalisk.\nDerudover ordineret penicillamin, Cuprenil, Blemaren, citratblanding.\nPenicylamin har evnen til at inaktivere pyridoxin, derfor er udnævnelsen af vitamin B6 berettiget.\nVitaminerne A og E anvendes som membranstabilisatorer..\nKlyster med natriumbicarbonat (bagepulver) hjælper godt for et barn ½ spiseskefuld pr. 500 ml vand, for en voksen 1 spiseskefuld pr. 1 liter vand, 2 gange om ugen.\nDrikke regime: hvor meget at drikke med udveksling nefropati for voksne og børn\nDet daglige væskeindtag for et barn fra 2 år er 1,5 liter, over 10 år - 2-2,5 liter, som for voksne. Udover bouillon, kompotter og supper skal kosten have rent vand. En ammende baby har også brug for regelmæssigt vand.\nEn stor mængde væske hjælper med at opløse salte og fjerne dem fra kroppen.\nDet er bedre at erstatte søde rekonstituerede juice, limonade med usødede kompotter og urteafkog med antiinflammatoriske og vanddrivende egenskaber.\nUden forværring af pyelonefritis anbefales en spa-behandling med brug af vand fra en mineralsk kilde, hvilket øger dens helbredende egenskaber.\nDysmetabolisk nefropati betragtes ofte som en forløber for urolithiasis.\nUdviklingsanomalier, der fører til krystalluri, kræver overvejelse af spørgsmålet om kirurgisk korrektion uden at vente på stendannelse og kronisk tilbagevendende pyelonefritis.\nDe fleste tilfælde af nefropati forbundet med metaboliske lidelser kan korrigeres med diætterapi og konservativ behandling.\nSundhedsgruppen for ukomplicerede metaboliske nefropatier hos børn er ofte den anden eller tredje, men andre sygdomme, som barnet måtte have, bør også tages i betragtning.\nDysmetabolisk nefropati hos voksne\nMetabolisk nefropati hos voksne kan også være medfødt eller erhvervet. Det skal bemærkes, at diagnosen ikke er fastlagt på basis af periodisk krystalluri i urinen, den skal bekræftes af andre laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder..\nDet anbefales at udelukke alkohol fra kosten, især rødvin, opgive dårlige vaner.\nVæsker skal tages ca. 2-2,5 liter om dagen.\nSituationer forbundet med øget svedtendens bør undgås: besøg i saunaen, gå i varmen, overdreven fysisk aktivitet.\nRisikofaktorer, manifestationer, kliniske retningslinjer, diagnose, diætbehandling for dysmetabolisk nefropati hos voksne svarer til den hos børn.\nEnhver forstyrrelse i kroppens arbejde kan føre til negative konsekvenser og forringelse af velvære. En vigtig rolle spilles af flydende bindevæv - blod. Mange processer i kroppen afhænger af dets kemiske sammensætning.


▷ Bestil Nordlux Trinidad Pendel i Fransk Flet – 599 kr.\nNordlux Trinidad Pendel i Fransk Flet\nSuper populær og moderne Pendel i Fransk Flet – eller rørflet som det også kaldes. Nordlux Trinidad Pendel er håndlavet i bambus rattan flet og giver et fantastisk hyggelig lys gennem de mange huller i materialet. Ratten i bambus Kaldet Fransk Flet eller (Læs mere)\nNavn: Nordlux Trinidad Pendel i Fransk Flet\nKategori: Lamper > Pendler (hængelamper)\nStørstedelen af butikker på nettet tildeler i vore dage diverse forskellige muligheder for fragt. En af favoritterne er i øjeblikket udleveringssteder, hvor du selv kan hente dine nye varer på et valgfrit tidspunkt. Den er altså virkelig nem, samt typisk derudover den prisbilligste fragtform ved køb af Nordlux Trinidad Pendel i Fransk Flet.\nDu kunne alternativt beslutte dig for at få produkterne leveret hjem til dig eller ud til dit arbejdes adresse. Fragtløsningen bliver beklageligvis en tak mere omkostningsfuld, men samtidig ualmindeligt hensigtsmæssig. Den mest prisbevidste leveringsmodel vil dog i de fleste tilfælde være selv at hente pakken, men den mulighed forudsætter at du fysisk befinder dig nær online webshoppens hjemsted.\nLeveringshastigheden på Lamper > Pendler (hængelamper) er naturligvis ualmindeligt væsentlig når du absolut skal bruge dine nye varer inden for få dage, og derfor er det rimelig på sin plads at du checker den forventede leveringsdato for det relevante produkt.\nFlere internet webshops byder på levering på næstkommende hverdag på flere varenumre, eksempelvis Nordlux Trinidad Pendel i Fransk Flet, som alligevel kræver at handlen gemmenføres inden et nøjagtigt klokkeslæt, så at de med sikkerhed kan nå at få pakken klar forinden lagermedarbejderne har fyraften.\nEn række e-butikker præsterer levering uden betaling, men i reglen kun såfremt du bestiller for en konkret pris. Som alternativ må man beslutte sig for den billigste slags levering, hvilket typisk – uden hensyn til om du bor i Odense, Skanderborg eller Bramming – vil blive at få dem til at køre produkterne til en pakkeshop.\nDet er i dag usædvanlig let for internetbrugere at finde de bedste priser i blandt forskellige online shops, og ergo har flertallet af Nordlux online webshops fundet det uundgåeligt at stampe salgsværdien på varerne – til babyer og børn, og tillige også til mænd og kvinder – en hel del, og endda nogle gange love levering uden beregning.\nDet kan stadigvæk vise sig gavnligt at se nærmere på indtil flere forretninger på nettet efter rabatkoder på Nordlux Trinidad Pendel i Fransk Flet inden du shopper, således at du ikke er i tvivl om at opnå den mindst kostelige pris.\nMan bør trods alt ikke undervurdere, at når en internet forhandler udlover produkter til en udsalgspris der er kolossalt overkommelig, er det for det meste være en varsel om en uægte netbutik. Betalinger med kort er ikke desto mindre omsluttet af en bestemmelse, som skærmer kunden overfor uoprigtige online butikker.\nGenerelt slår vi et slag for køb med betalingskort eller betalinger med mobilen. Som alternativ burde du drage nytte af en løsning fra fx ViaBill, hvis du har til hensigt at honorere omkostningerne over flere uger.\nInden nogen bestiller i en Nordlux shop behøver man faktisk se på netshoppens handelsvilkår, det er dog oftest ikke videre interessant.\nEn anden mulighed kunne derfor være at undersøge om e-firmaet er e-mærke godkendt, grundet at det ofte er et signal om at online forhandleren efterlever gældende dansk lovgivning, samt at e-forhandleren nu og da monitoreres af fagfolk der har den nødvendige knowhow om vilkårene. Derudover tilbydes du genvej til assistance, hvis du møder vanskeligheder med din bestilling.\nI øvrigt stiller vi forslag om at køberen er vaks omkring de mest betydningsfulde regler gældende for ordren, fx den byttepolitik netshoppen tilsikrer. Derfor er det tilmed afgørende, at man når som helst beholder ens faktura e-mail, så man senere vil kunne vidne om sin bestilling af Nordlux Trinidad Pendel i Fransk Flet, om man er på udkig efter et produkt til en pige eller dreng.\nTrustpilot fører til fuldt ud gode chancer for at tyde en række tidligere brugeres synspunkter og af den grund kan det anbefales, at du eksaminerer online forretningens kritik af Nordlux Trinidad Pendel i Fransk Flet før du bestiller.\nFacebook medfører for øvrigt faktisk hensigtsmæssige chancer for at få et kig ind i online shoppens troværdighed. I øvrigt møder vi nogle internet forretninger som gør det muligt at meddele en vurdering af deres købsoplevelse, som ligeledes bør drages fordel af til vurdering af kundernes tilfredshed.\nDenne hjemmeside er finansieret ved hjælp af annoncer. Vi har et tæt samarbejde med en gruppe forhandlere på nettet i form af at vi fremviser virksomhedernes varer, og indtjener honorar såfremt de besøgende vi sender videre realiserer en ordre.\nAnvisninger omkring varer og butikker på nettet vedligeholdes løbende, men vi ønsker ikke at tage ansvar for reguleringer der måtte være iværksat efter at vi sidst opdaterede vores data.


Debat: Når direktøren tjener 40 gange mere end medarbejderen | viborg-folkeblad.dk\n27 jan. 2020 kl. 14:12\nTroels Ravn, MF og skatteordfører, Socialdemokratiet\nUlighed: I sidste uge mødtes verdens politikere, erhvervsfolk og organisationer i det østlige Schweiz for at diskutere løsninger på globale udfordringer. Ét af de største problemer vi står overfor – både internationalt og nationalt – er den stigende økonomiske ulighed.\nI 2000 fandtes der ikke ét eneste stort selskab i Danmark, hvor direktøren tjente mere end 40 gange så meget som den almindelige medarbejder. Men bare femten år efter er der ni store virksomheder, hvor direktøren tjener 40 gange så meget som den almindelige medarbejder.\nOg den velstand der har været i toppen har medvirket til en usund udvikling, hvor få gevinster fortrænger langsigtede investeringer til fordel for hele landet. Det er desværre en udvikling, som skiftende borgerlige regeringer har tilskyndet. Et godt eksempel er rødvinsreformen fra 2009 og den seneste regerings skæve skattelettelser.\nRødvinsreformen gav samlet indkomstskattelettelser for 28 milliarder kroner fortrinsvist til de mest velstillede danskere. Skatteministeriet har i den forbindelse beregnet at de rigeste 100 personer fik en årlig skattelettelse med reformen på 2,7 millioner kroner. Og det er samtidig med at vores velfærdssamfund over de samme år er blevet svækket markant.\nÅrlige besparelser på sundhed og uddannelse har bragt de offentligt ansatte i knæ. Det er hverken ansvarligt eller fornuftigt. Men desværre en udvikling som VLAK-regeringens mange skattelettelser blot har forstærket.\nI Socialdemokratiet er vi ikke imod, at dygtige folk gerne må tjene penge, eller at der er forskelle. Men forskellene må ikke blive for store. Det underminerer tilliden og sammenhængskraften i vores samfund. Særligt når vores velfærdssamfund samtidig svækkes.\nDerfor har Socialdemokratiet nu valgt at rulle nogle af de mest skæve skattelettelser tilbage fra VLAK-regeringens tid. Det gælder f.eks. den planlagte annullering af skat på arbejdsgiverbetalt telefon eller nedsættelsen af arveafgiften for familieejede virksomheder.\nI stedet har vi valgt at sætte velfærden først. Med et løft af psykiatrien. Flere lærere til folkeskolen. En afskaffelse af uddannelsesloftet. Minimumsnormeringer. En Grøn Fremtidsfond på 25 milliarder kroner og en styrket indsats mod løndumping.\nDet er vigtigt, at vi også styrker de mekanismer, der løfter os alle sammen, og ikke kun de enkelte i toppen. Danmark er for lille til store forskelle.\nPolitik. Når Støjbergs stramninger giver bagslag\nPolitik. Naturromantikernes holdning til sandhed og realiteter


Sexlegetøj billigt dansk sex video - Strapon dk\nRapporteret af Leon Martinsen. Den lille, helt uberørte fisse var så fin og hel. Rapporteret af Claus Jensen. Sofies yndige krop, så fantastisk ud da hun løb gennem rummet, de faste bryster vippede lækkert og den lille runde røv tirrede mig. Vi skal i den forbindelse gøre opmærksom på, at det, hvis man i løbet af de næste par uger opholder sig i farvendet omkring Christiansø, skulle være muligt at se nogle rigtig flotte glimt\nhvis man kigger mod nordøst. Dette problem ser dog ud til at være ubetydeligt, idet beregninger har vist at den højere hastighed på togene faktisk stadigvæk betyder en kortere rejsetid, selvom man skulle besvimer og derved ikke kommer afsted til tiden. Rapporteret af Christian Stensgaard.\nJeg vil på det kraftigste anmode folk om at undlade at tilslutte lignende apparater til lysnettet, medmindre man ønsker en overdimensioneret rystepusser (hvilket min Rygtrimmer 2003(R) nu virker fortrineligt som.) Rapporteret af Eilif Aslarin Thomasson. Hej det er Brian igen. Tilsvarende gælder fyret v/Hals Barre Rev. Rapporteret af Hans Madsen. For den kortblander skal bruge 2 AA-batterier, og dem har jeg opladt. Fordelen er at jeg nu har mit eget glaspusteri. Jeg gned hårdere og hårdere på min opsvulmede klit og hulkede nærmest indtil de sidste orgasme kramper havde forladt mit underliv. Forfatter: Safran, læs del 1 del 2 del 3 del 4 del 5 del 6 del 7 del 8 del 9 del 10 del 11, min mand, Herre og Daddy havde ydmyget mig sig groft og fortsatte. Jeg fik nok lidt for meget power på den tror jeg.\nUnder de indledende afprøvninger, stod vinduerne fuldt åbne, pga. Om hun stadig ville være tøs/niece i huset? Lysnets-drevet vibrator Min kærestes vibrator har nu fået en slagvolumen, som er helt umuligt at leve op til med med min naturlige, men nu gammeldags "rumsterstang". Jeg lod øjnene løbe ned af tøsens krop, den smalle talje, det yndige faste -nærmest barnlige skød, og de slanke ben. Jeg er dog fuldstændig smadret efter en tur i haven og hunden der normalt ligger og nyder solen på græsset tør ikke være i haven mere. Respirator Ja, min stakkels gamle bedstemor på 97 år sov ikke ligefrem stille ind da hun døde i går pga. Thank You jaas Rapporteret af Morten Rasmusen. Med venlig hilsen. Radio - P1 Jeg har i årevis forsøgt at få programmedarbejderne på P1 til at tale hurtigere og holde kortere kunst-pauser (gerne på under 1 minut). Måske skulle de tjekke vores forude. Lad os kalde det "hensigtsmæssigt med de almindelige blinkepærer de udleveres med. Sofie smilede, som en 7 årig, der var inviteret i lalandia, så invitationen blev hurtigt til realitet. Toppen var alt alt for lille, dækkede kun lige det yderste af de svulmende ungpige patter, det morede mig ophidsede mig sindsygt at betragte og berøre den lille erotisk massage växjö eskort flickor göteborg uskyldige teentøs, klædt ud som en lille luder. Efter introduktionen af 100 anzeigen sie sut ihn regensburg Hz-strøm har vi haft nogle tekniske problemer med tilbageløb af strøm til vores vindmøllør. Et lille problem er min elvifte i loftet: det tog mig 14 dage før vi fandt taget på huset efter jeg tænte for den. Af andre fordele kan nævnes, at rækkeviden af den 4 kanals betjening nu. Det anbefales ikke at bruge børsten til tænderne mere, da det ikke kun er tænderne der forsvinder, men også gummer, kinder, tunge, gane, de nedre dele af hjernen og ikke mindst den vigtige hage. Vores knægt har netop igår opladet vores el-plæneklipper med HSS, for at teste de eventuelt nye egenskaber. Systemet består kort sagt af følgende elementer: Trådløs OC strøm - leveret af jaas Voltsplitter - leveret af Sydjysk Universitet Mega DC ensretter - Beijing Nucelar Power GPS - nasa og US Army Jysk Redningshjælp - Abonnement og installation. Rapporteret af Chief Wiggum. Lysstofrør Jeg har nogle fede lysstofrør i mit hobbyværksted. Han svømmer lystigt rundt mod strømmen. Den eneste ulempe var, at jeg kom til at bruge piskeren til at piske fløde. Højtryksrenseren bliver nu brugt til pladeskærearbejde og hækklipning hvis tiden er knap.\nFrække brugte trusser, Hej alle frække mænd.\nJeg er en ung pige på 23, som elsker sex!\nSofie så forskræmt på hans tykke pik, der rank og stolt stod så flot. Dette skift spiller min Dantax Surround-reciever på 5x100watt nu pludselig på højde med en Earthquake Cinenova Grande på 5x600 watt (i 4ohm vel og mærke). Desværre er jeg også blevet barnløs. Jeg ville råde jer til at lyse på husene længer nede af vejen, da glasset i vores hus sprang. Det er også hyggeligere at dele to flasker snaps med naboen over hækken. Så når jeg rigtig skal race vrider jeg bare nøglen og lader starteren trække, så går der ikke lang tid inden jeg brager igennem lydmuren. Mine kunder er lykkelige. Jeg har fået en dødstrusle fra den lokale bedemand om at jeg ska hive alle ligene op af solsikkerne.\nSexlegetøj billigt dansk sex video 335\nSex annonce dk swingerklub tucan 417\nTantra massage tübingen suche sklaven 294\nHvad er analsex bordeller i aalborg Japansk pornostjerne thaimassage østjylland


Hvidovre Kommune har besluttet at slå alle ledige stillinger i kommunen op som akutjob - Hvidovre Kommune\nHvidovre Kommune har besluttet at slå alle ledige stillinger i kommunen op som akutjob\nOmkring 400 ledige i Hvidovre er omfattet af akutpakkerne\n- Det er med stor bekymring, vi ser, at en gruppe af borgere mister retten til dagpenge, og derfor står over for store udfordringer med at få dagligdagen til at hænge sammen.\nHvidovre Kommune har derfor valgt at støtte op om aftalen mellem Regeringen og bl.a. Kommunernes Landsforening, som giver mulighed for, at gruppen, der er omfattet af akutjobpakken, får bedre muligheder for at komme i arbejde.\nI Hvidovre Kommune er omkring 400 ledige omfattet af akutpakkerne. Af dem vil op imod 65 ledige miste retten til dagpenge i januar 2013.\n- Hvidovre Kommune kan ikke løfte opgaven alene, men vi kan sammen med alle andre arbejdsgivere på det regionale arbejdsmarked i Storkøbenhavn sikre en god indsats for de ledige. Mulighederne i akutjobpakken gør, at denne udsatte gruppe kan få en lettere vej tilbage til arbejdsmarkedet, end de ellers ville have, siger Helle Adelborg.\nHvidovre Kommune har løbende ca. 10 ledige stillinger. Hvidovre Kommune har 3.845 ansat. Hertil kommer ansatte i selvejende institutioner.\nJobcenteret i Hvidovre Kommune arbejder derudover med bred palet af initiativer for at hjælpe de ledige tilbage på arbejdsmarkedet eller i uddannelse.\nJobcentret har bl.a. øget indsatsen for at skabe jobrotationspladser. Jobrotation giver virksomhederne mulighed for at sende medarbejdere på kursus, og samtidig få en vikar med tilskud fra kommunen.\n- Det er en attraktiv ordning for både virksomhederne og de ledige, siger borgmester Helle Adelborg og forsætter: Med ordningen har virksomhederne mulighed for at få opkvalificeret deres medarbejdere, samtidig med at de kan få en ledig i et vikariat med tilskud. Den ledige får ordinær løn og erfaringer, som de kan bruge, når de søger videre.\nI kommunen har vi også gang i flere jobrotationsprojekter, da vi gennem opkvalificering af medarbejderne kan skabe jobrotationspladser for de ledige.\nSamtidig har Hvidovre Kommune i samarbejde med otte andre kommuner etableret et fælles telefonnummer for virksomhederne, når de skal i kontakt med jobcentrenes virksomhedsservice.\n- Hvidovre Kommune ønsker at signalere, at vi er en del af det regionale arbejdsmarked i Storkøbenhavn, og at det er nødvendigt, at vi løser udfordringerne på arbejdsmarkedsområdet i fællesskab på tværs af kommunegrænserne", siger borgmester Helle Adelborg.\n- Dagligt pendler omkring 17.000 Hvidovreborgere ud over kommunens grænser på arbejde, mens ca. 19.000 borgere fra hele Østdanmark og Skåne pendler ind over kommunegrænsen for at arbejde i Hvidovre. Det viser med al tydelighed, at samarbejde er nødvendigt for at knække ledighedskurven.\nDet fælles telefonnummer for virksomheder til jobcentrenes virksomhedsgrupper er 70 80 80 55.\n- I Hvidovre Kommune arbejder vi generelt for, at det er attraktivt for virksomhederne at slå sig ned. Det sker dels gennem en aktiv erhvervspolitik, og dels med en god service fra Jobcentret. Vores Jobcenter kan altid kontaktes, hvis en virksomhed vil vide mere om mulighederne for f.eks. jobrotation, voksenlærlinge, fastholdelse af sygemeldte ansatte og meget andet, og vores virksomhedskonsulenter kommer gerne på besøg i virksomhederne, siger borgmester Helle Adelborg.


Den Korte Avis | Bureaukrater går amok: Truer med retssag, hvis bager ikke betaler gæld på halvanden krone\nBureaukrater går amok: Truer med retssag, hvis bager ikke betaler gæld på halvanden krone\nNidkære bureaukrater findes i alle lande, og Den Korte Avis skriver glad og gerne om dem. Her er et eksempel, der trods alt er noget ud over det sædvanlige:\nDen pensionerede franske bager Jean-Louis Micalet fra Montpellier-området fik et chok, da han modtog et brev i sidste uge. Her truede myndighederne ham med en retssag for ubetalt gæld.\nBrevet kom fra noget, der hedder RSI. De tager sig af social- og sundhedsydelser for selvstændige erhvervsdrivende.\nBager Micalet blev anklaget for, at han ikke havde betalt en gæld til RSI på … cirka halvanden krone (22 cents). Dette fyrstelige beløb havde han fået udbetalt ved en fejltagelse, hed det.\nAlene portoen på rykkerbrevet beløb sig til 59 cents. Men det anfægtede overhovedet ikke bureaukraterne.\nDe mente tværtimod, at man måtte udvise den største strenghed over for bageren. Ifølge dem havde han nemlig allerede fået én rykker i april (med et frimærke til 59 cents), som han ikke havde reageret på.\nSå nu skruede de bissen på: Hvis Micalet ikke hurtigt betalte, hvad han skyldte, ville RSI iværksætte en gældsinddrivelse ad rettens vej.\nEn rasende Micalet siger til avisen ”Le Midi Libre”: ”Jeg har ikke fået det første brev, som blev sendt ud af RSI, ellers havde jeg betalt de 22 cents. Men det utrolige er, at alene omkostningen ved at sende de to breve er højere end min gæld.”\nOg så benytter han i øvrigt lejligheden til at tage gas på bureaukraterne. Han erklærer, at han nok vil være nødt til at tilbagebetale sin gæld i rater.\nMen RSI mener selv, at de bare gør deres arbejde. Deres pligt er at gå efter folk med gæld, uanset hvor lille den er. Det er man nødt til som offentlig institution, siger de.\nTilsyneladende ser de ikke sund fornuft som en del af deres pligter. I stedet forklarer de med en bureaukratisk pædagogik, der kører helt ud i det absurde: Selv ganske små beløb i gæld kan med tiden vokse til en mindre formue!\nEn meeeget lang tilbagebetalingstid\nI øvrigt er mærkværdige konflikter om tilbagebetaling af gæld ikke noget ukendt fænomen i Frankrig.\nSidste år berettede avisen The Local om en sag med en arbejdsløs kvinde, som skyldte sit lokale jobcenter over 20.000 kr. Hun havde ikke mange penge, men jobcenteret insisterede på, at hun måtte betale.\nFor dog at vise et socialt hensyn, kom de med et tilbud: Hun kunne nøjes med at betale en cent om måneden. Gælden ville så være betalt tilbage i løbet af 22.000 år!\nPå den måde ville sagen blive klaret efter alle forskrifter. Men her var absurditeten da trods alt parret med et menneskeligt hensyn.\nBager Micalet har nok erkendt, at han må se at få betalt sin halvanden krone for at undgå en retssag. Om han så vil drille bureaukraterne med en anmodning om tilbagebetaling i rater, får vise sig.\nEmner: bager Bureaukrater SKAT


Sult og hungersnød | Når verden sulter, er Røde Kors til stede.\nForside Jordskælv Sult og hungersnød Orkaner Støt katastrofearbejdet\nNår sult truer\nSult og hungersnød truer millioner af børn og voksne verden over. Sultkatastrofer skyldes i høj grad klimaforandringer og voldelige konflikter, som på hver deres måde forhindrer lokalbefolkningerne i at dyrke eller på anden vis skaffe mad.\nDerfor har de mennesker behov for humanitær bistand til mad og drikke. Værst går det udover børnene, som er særligt sårbare overfor underernæring.\nVejrfænomenet El Niño får skylden for den akutte mangel på mad i store dele af Afrika, hvor ændringer i vejret rammer den fattige landbefolkning hårdt og beskadiger deres landbrug. Mange mennesker står derfor i en desperat situation, hvor sulten hærger.\n20 millioner mennesker i Nigeria, Somalia, Sydsudan og Yemen på den arabiske halvø er i fare, fordi høsten har slået fejl.\nFælles for de lande er en kombination af både menneskeskabte og naturskabte kriser, som har skabt sultkatastrofen.\nNår tørke fører til sultkatastrofer, er Røde Kors klar med nødhjælp. For at løse sultkatastrofen uddeler vi fødevarepakker mod akut underernæring og såsæd og markredskaber for at få det lokale landbrug på fode igen samt økonomisk støtte til familier, så de kan købe importerede afgrøder og holde gang i de lokale markeder. Vi uddeler også særlig vitaminrig kost til børn under 5 år, gravide og ammende kvinder. I det konfliktramte Sydsudan laver vi airdrops og flyver nødhjælp ud til de områder, hvor lastbiler ikke kan komme frem, både af naturlige og sikkerhedsmæssige årsager.\nYour web browser does not support iframes, which means that the video Sult i Somalia SMS SULT cannot play.\nDe seks største sultkatastrofer i Afrikas historie\nSultkatastrofe i Sydøstafrika har været forudset siden 2015\nSulteksperiment: Hvordan er det at leve uden mad?


CHAdeMO Standard - Udstilling - BESEN-Group\nCHAdeMO er handelsnavnet til en hurtig opladningsmetode til batteridrevne køretøjer, der leverer op til 62,5 kW likestrøm (500 V, 125 A  ) via en særlig elektrisk stik. Den foreslås som en global industristandard af en sammenslutning med samme navn  og indgår i IEC 62196 som type 4 . En konkurrerende standard, kombineret opladningssystem, har støtte fra flere større bilproducenter. \nCHAdeMO er en forkortelse af "CHArge de MOve", svarende til "flyt ved hjælp af afgift" eller "flyt ved afgift". Navnet er også et ordsprog hentet fra O cha demo ikaga desuka på japansk,  oversætter til engelsk som "Hvad med nogle te?", Med henvisning til den tid, det ville tage at oplade en bil.  CHAdeMO kan opladere elbiler på lavt interval (120 km / 75 mil) på mindre end en halv time.\nCHAdeMO blev dannet af The Tokyo Electric Power Company, Nissan, Mitsubishi og Fuji Heavy Industries (fabrikanten af Subaru køretøjer). Toyota tiltrådte senere som sit femte ledende medlem.   Tre af disse virksomheder har udviklet elbiler, der bruger TEPCOs DC-stik til hurtig opladning.\nDC hurtig opladning\nDe fleste elektriske køretøjer (EV'er) har en indbygget oplader, der bruger et ensretterkredsløb til at omdanne vekselstrøm fra elnettet (strømforsyning) til likestrøm (DC), der er egnet til genopladning af EV'ens batteripakke. Omkostninger og termiske problemer begrænser, hvor meget strøm ensretteren kan klare, så over 240 V AC og 75 A er det bedre for en ekstern ladestation at levere likestrøm til bilens batteripakke. På grund af disse grænser er de fleste konventionelle opladningsløsninger baseret på enten 240V / 30A-service i USA og Japan, 240V, 70 En service i Canada eller 230V, 15A eller 3Φ, 400V, 32 En tjeneste i Europa og Australien . (Mens AC-opladningssystemer er angivet med højere grænser - SAE J1772-2009 har en mulighed for 240 V, 80 A og VDE-AR-E 2623-2-2 har 3Φ, 400 V, 63 A - disse ladestationstyper har blevet sjældent implementeret i USA, og kun elektriske køretøjer fremstillet af Tesla har en matchende ensretter.)\nTil hurtigere opladning kan dedikerede opladere bygges på permanente steder og forsynes med højhastighedsforbindelser til nettet. I denne forbindelsestilstand har laderenens DC-udgang ingen effektiv grænse, teoretisk eller praktisk. Sådan højspænding og højstrøm opladning kaldes DC DC (DCFC) eller DC Quick Charging (DCQC).\nTEPCO har udviklet patenteret teknologi og en specifikation for højspændingsstrøm (op til 500 V DC) højstrøm (125 A) hurtigbatteri via et JARI (Japan Automobile Research Institute) DC-hurtigtastkontakt.  Det ser ud til, at dette er grundlaget for CHAdeMO-protokollen.  Stikket er specificeret af JEVS (Japan Electric Vehicle Standard) G105-1993 fra JARI. \nUd over at bære strømmen, gør stikket også en dataforbindelse ved brug af CAN bus-protokollen.  Dette udfører funktioner som sikkerhedsspærre for at undgå at aktivere stikket, før det er sikkert (ligner SAE J1772), overførsel af batteriparametre til ladestationen, herunder når du skal stoppe opladningen (top batteriprocent, normalt 80%), målspænding , og total batterikapacitet, og under opladning af, hvordan stationen skal variere dens udgangsstrøm. \nCHAdeMO opladningsstik (til venstre) på et elektrisk el-nissanblad. En SAE J1772 stikkontakt er også vist til højre.\nCHAdeMO opladningsstik (højre) på en Mitsubishi Outlander P-HEV (plug-in hybrid). En regelmæssig opladning af SAE J1772-stikket er også vist til venstre.\nCHAdeMO-hurtigopkrævningsoptionen blev fremmet af Nissan-Renault, og den har fundet accept med japanske bilproducenter, så deres elbiler kan drage nytte af CHAdeMO-opladerenetværket i Japan. Modeller, der understøtter CHAdeMO-opladning, omfatter:\nToyota RAV4 EV Første Generation 2001-2003 (med eftermarkedet add-on)\nToyota RAV4 EV Anden Generation 2012-2014 (med eftermarkedet add-on)\nZero Motorcycles (via valgfri indgang)\nEfter oprettelsen af IEC 62196-3 offboard-opladerstandarden accepterede Nissan forslag til at have DC-ladestationer udstyret med både Chademo og Combo-udgange.  Quick Charge Power of San Diego planlægger at tilbyde Chademo-eftermonteringer til anden generation Toyota RAV4 EV og Mercedes B-Klassen fra 2015. \nCHAdeMO-type hurtigstationer er blevet installeret i stort antal af hjælpeprogrammet TEPCO i Japan, hvilket krævede oprettelse af et ekstra strømdistributionsnet for at levere disse stationer. \nFra den 20. april 2016 anfører CHAdeMO Association-webstedet, at der er installeret 11.291 CHAdeMO-opladere. Disse omfatter 6.469 i Japan, 3.028 i Europa, 1.686 i USA og 108 andre steder. \nCHAdeMO installeret base \nØstrig 29 3\nFrankrig 214 9\nHolland 495  21\nSlovakiet 19 3 1\nKalkun 1 1\nDet Forenede Kongerige 291 36\nForenede Stater 1337 355+ \nWest Coast Electric Highway  (WCEH) er et omfattende netværk af elektriske køretøjer (EV) DC-hurtigstationer, der ligger hver 25. til 50 miles langs Interstate 5 og andre vigtige veje i Stillehavsområdet nordvest for USA.\nUdbygningen af WCEH startede i 2010 med udbredelsen af CHAdeMO og Level 2 ladestationer. Der er nu et netværk med tusindvis af opladningssedler på niveau 2 og snesevis af DC-hurtig opladere, herunder både kombineret opladningssystem og CHAdeMO.\nI USA har Aker Wade Power Technologies indgået en licensaftale med TEPCO til fremstilling og markedsføring af DC-hurtigladere til elbiler.  Eaton Corporation har demonstreret en CHAdeMO-kompatibel DC Quick Charger  genopladning af Mitsubishi iMiEV biler.  ECOtality har udnyttet Blink DC Fast Charger, som er udstyret med to CHAdeMO-kompatible elektriske køretøjsladestik, i Blink Network.  AeroVironment tilbyder en bred linje af DC-hurtigladere, herunder to CHAdeMO-certificerede Quick Charger-modeller. Princeton Power Systems UL-certificerede (2202 og 1741) tovejsede CHADEMO opladere med hurtig oplader kan oplades og aflades fra Nissan LEAF til både netbaserede og backup-strømtilstande. De hurtige opladere er tilgængelige i 10 kW, 15 kW og 30 kW størrelser. Fuji Electric Corporation of America annoncerede en 25 kW CHAdeMO hurtig oplader  integreret med Coulomb Technologies 'ChargePoint® Network.  ABB fremstiller 50 kW og 20 kW CHAdeMO modeller med UL certificering til Americas markederne.\nFor nylig introducerede Andromeda Power den første og eneste mobile DC CHAdeMO 50 kW oplader. \n CIRCONTROL (den spanske fabrikant), ABB, tidligere Epyon,  GH EverDrive og Efacec, som var det første europæiske selskab for at få CHAdeMO-certificering, lavede hurtigt opladere i Europa [ Evronic,  Schneider-Electric, SGTE Power udstyret med den nyeste CHAdeMO kommunikationsprotokol.\nNissan har udviklet en Quick EV Charger, der følger CHAdeMO-protokollen for 1.470.000 til 1.732.500 Yen (ca. US $ 16.000-19.000 fra maj 2010) og har til hensigt at installere dem på 200 forhandlere i Japan. \nPolar Power Inc. har også udviklet Mobile Rapid Battery Charging Generators (8340P-40422) til elbil applikationer; flere variationer af CHAdeMo-protokollen kan samtidig opbevares i polarladeren og automatisk implementeres, når ladningen er tilsluttet den pågældende køretøjsmodel. Disse DC Rapid Chargers er oprettet for at kommunikere med CHAdeMo og kan programmeres til at fungere med andre batteri- / bilsystemer. \nStaten california vil installere 200 offentlige hurtig-ladestationer, der understøtter både CHAdeMO og SAE fast-charge system gennem en løsning med NRG energi.  \nSAE J1772 tilbyder en standard til niveau 1 (120V) og niveau 2 (240V) EV opladning. 2009-versionen definerede et stik til 120 V / 240 VAC opladning op til 19,2 kW.  I oktober 2012 reviderede SAE specifikationen for at tilføje en Combo Coupler-variant af J1772-stikket med ekstra stifter til at rumme hurtig DC-opladning ved 200-450 V DC op til 90 kW.  Nissan Leaf har beholdere til både TEPCO og SAE J1772-2009-tilslutningerne, men i USA er TEPCO-stikket kun inkluderet som en fabriksindstilling på SL-modellen. Det er også tilgængeligt som en $ 700 fabrikk tilføjet funktion på S og SV modeller. \nTyske virksomheder har foreslået VDE-AR-E 2623-2-2 standarden som implementering af IEC 62196  i IEC-forslag 62196-2-X.  Den bruger den runde syv-pinede Mennekes-stik for at levere op til 63 En trefase (ved 400 V i Centraleuropa). Dette stik er blevet valgt af flere europæiske bilproducenter til prototype elbiler.  Det vil også blive udvidet med DC-ledninger til en Combo Coupler-variant.\nBegge disse nationale standarder er blevet tilføjet til den internationale IEC 62196-2 standard som henholdsvis type 1 og type 2. IEC 62196-2 dokumenterer også forbindelsestypen foreslået af EV Plug Alliance som "Type 3". Efter op til del 2 i IEC 62196 er der godkendt et nyt arbejde på en del 3  af standard dækkende DC-opladning med specifikationen forventet at være endelig senest i december 2013.  Denne internationale IEC-stik til DC-opladning vil enten udvide eller erstatte den nationale CHAdeMO-standard. I anledning af det andet EV-verdenstopmøde i juni 2013 har både en Chademo og en Volkswagen-gruppe-talsmand påpeget, at der ikke er behov for en sammenhæng mellem Chademo og Kombineret Opladningssystem, da ekstraomkostningerne ved en dobbeltprotokoll hurtigladestation er en simpel 5% - således bliver flere standard-DC-opladere foreslog af Chademo, Volkswagen og Nissan, så biler med enten en Chademo-kobler eller en Combo-kobler kan drage fordel af en hurtig opladningsinstallation. \nEt par af: J1772 til IEC62196-2 EV Charge Connector kan til blad\nNæste: IEC 62196 Standard (TYPE2 EV opladningsstik)


» Billige Sweatshirt – Stort udvalg til gode priser → Klik her\nEr du på udkig efter sweatshirt? Det kan du købe i følgende online byggemarkeder…\nSvømmepoolSvømmepølSvømmerventilSvømmeventilSweatjakkeSwedoor Compact 03Swedoor DøreSwedoor FlexkarmSwedoor GlasdørSwedoor Indvendige Døre\nEn række online webshops udlover nu til dags et bredt udvalg af billige leveringsmodeller til sweatshirt. Den mest populære er på nuværende tidspunkt udleveringssteder, hvor det nemlig er ret fleksibelt for dig at kunne hente produkterne lige når det passer dig. Løsningen er jo virkelig praktisk, samt desuden også den mest billige leveringsmetode.\nDu kunne alternativt planlægge at få leveret til din adresse eller til adressen på dit arbejde. Leveringstypen er beklageligvis en sjat mere bekostelig, men desuden usædvanlig praktisk ift. sweatshirt online. Den mindst kostelige form for levering er dog at hente pakken selv, hvilket forudsætter at du opholder dig nær e-forhandlerens butikker, for eksempel Silvan, Jem og Fix, Bauhaus eller Harald Nyborg.\nLeveringstidspunktet på sweatshirt kan i nogle tilfælde være super essentiel om vi behøver varerne fluks, så af den grund er det rimelig meningsfuldt at du checker den forventede leveringstid for sweatshirt. De fleste online butikker – for eksempel Silvan, Harald Nyborg, Bauhaus og Jem og Fix – lover billig levering på næste hverdag på mange produkter online, men vær på vagt da det står og falder med at du når at bestille før et givent tidspunkt, med hensynstagen til at de med sikkerhed kan nå at få pakken fikset inden pakkepersonalet holder fyraften.\nNogle enkelte byggecentre tilbyder gebyrfri levering på sweatshirt online, men ofte er det så præmissen at du køber for et fastsat beløb. Desuden skulle du snuppe den mest letkøbte leveringsmåde, som i de fleste tilfælde vil blive at få leveret ordren til et afhentningssted.\nDe fleste byggemarkedskæder tildeler klik-og-hent hvor man handler billig sweatshirt online men selv henter i byggemarkedet. Fx Bygma, Stark, Bauhaus, XL-Byg, Silvan, Davidsen, Harald Nyborg, Jem og Fix og 10-4. Byggemarkederne frembyder for eksempel click-and-collect på sweatshirt i disse byer:\nLyngby, Kolding, Værløse, Ølstykke, Ringsted, Åbyhøj, Grenaa, Jyllinge, Skive, Ikast, Greve, Fredericia, Frederikssund, Hedehusene, Vanløse, Taastrup, Frederiksværk, Aarhus, Nakskov, Brabrand, Hillerød, København, Vejle, Skanderborg, Rødovre, Højbjerg, Odense, Lillerød, Risskov, Rudersdal, Varde, Vallensbæk, Herlev, Struer, Allerød, Nykøbing Falster, Solrød Strand, Tårnby, Haslev, Birkerød, Gentofte, Albertslund, Hjørring, Brøndby, Nærum, Køge, Sønderborg, Roskilde, Ballerup, Kokkedal, Holstebro, Holbæk, Hedensted, Svendborg, Frederikshavn, Randers, Rønne, Haderslev, Esbjerg, Silkeborg, Frederiksberg, Odder, Slagelse, Nørresundby, Glostrup, Horsens, Farum, Virum, Thisted, Herning, Lystrup, Viborg, Gladsaxe, Middelfart, Hobro, Brønshøj, Tilst, Korsør, Valby, Brønderslev, Helsingør, Kalundborg, Aalborg, Søborg, Ishøj, Hørsholm, Aabenraa, Nyborg, Vordingborg, Dragør, Charlottenlund, Hvidovre, Stenløse, og Næstved, .\nKlik-og-hent ift. sweatshirt er en mulighed i samtlige dele af Danmark: Jylland (Sønderjylland, Syddanmark, Vestjylland, Østjylland, Nordjylland, Sydjylland, Midtjylland), Fyn (Nordfyn, Østfyn, Midtfyn, Sydfyn, Vestfyn) og Sjælland (Lolland, Nordsjælland, Midtsjælland, Bornholm, Sydsjælland, Amager, Østsjælland, Hovedstaden, Vestsjælland, Falster).\nNår vi kigger i søgedata er det markant, at online shoppere mange gange efterspørger bl.a. sweatshirt tilbud og sweatshirt online. Man ser derudover tit mennesker søge bl.a. sweatshirt priser, billig sweatshirt og køb sweatshirt, foruden de gængse byggekæder som Harald Nyborg, Jem og Fix, Bauhaus, Bygma, Silvan, 10-4, Stark, XL-Byg og Davidsen.\nRabat på sweatshirt\nDet er i høj grad enkelt for alle at kigge efter tilbud på billige sweatshirt online på flere internet foretagender, og følgelig har mange internet firmaer set sig tvunget til at formindske prisniveauet på sweatshirt markant, og endda garantere fragt uden beregning.\nTil gengæld kan det alligevel blive nyttigt at sammenholde nogle forskellige e-firmaer efter rabatter og tilbud på sweatshirt online før du færdiggør din shopping, så du er på den sikre side med at indhente den prisbilligste pris. Se ikke blot hos de udbredte byggecentre som Harald Nyborg, 10-4, Bauhaus, XL-Byg, Silvan, Stark, Davidsen og Bygma.\nDu bør trods alt være opmærksom på, at i tilfælde af at en internet forhandler frembyder billige sweatshirt online for en pris der anses for ubegribelig billig, kan det for det meste være en varsel om en falsk internet butik. Bestillinger med kort er ikke desto mindre dækket ind under en foranstaltning, der redder køber overfor uærlige netbutikker.\nVi tilråder generelt køb med kort eller MobilePay. Som et alternativ kan du udnytte et afdragstilbud som eksempelvis ViaBill, i tilfælde af at du hellere vil finansiere prisen på sweatshirt over flere uger. Dette fås som regel i niche netbutikker, men dog sjældent de velkendte byggekæder som for eksempel Silvan, Harald Nyborg, 10-4, XL-Byg, Bauhaus, Stark, Bygma og Jem og Fix.\nVed indkig i statistikkerne er det tydeligt, at netshoppere mange gange søger blandt andet sweatshirt priser og køb sweatshirt. Foruden dette ser man tit online shoppere søge efter fx billig sweatshirt, sweatshirt tilbud samt sweatshirt online.\nTrustpilot fremskaffer en lang række troværdige genveje til at gøre dig bekendt med en række øvrige køberes domme og af den grund slår vi et slag for, at du evaluerer netshoppens omtaler før du køber billige sweatshirt online.\nFacebook medfører for øvrigt aldeles solide chancer for at få kendskab til internet selskabets troværdighed. I øvrigt er der nogle online webshops som tilbyder folk at forfatte en evaluering af deres købsoplevelse, hvilket lige så vel kan drages fordel af til afvejning af tidligere kunders oplevelser.\nInden nogen bestiller billige sweatshirt online i en internet webshop bør man i princippet granske netbutikkens forretningsbetingelser, dog er det typisk ikke særlig spændende, især ved de kendte byggecentre som Jem og Fix, XL-Byg, Harald Nyborg, Davidsen, 10-4, Bauhaus, Bygma, Stark og Silvan.\nEt alternativ er at granske hvorvidt e-shoppen er e-mærke tilsluttet, fordi det er et sympol på at e-forretningen forsvarer de officielle regler, tillige med at e-handlen en gang i mellem evalueres af eksperter der har nøje kendskab til vilkårene på området.\nDette er en god anledning til at få hjælp, såfremt du forvoldes problemer med din shopping med sweatshirt. Dertil er det anbefalelsesværdigt at køber er opmærksom på de vigtigste vilkår der kan spille ind i forbindelse med købet af sweatshirt online, til eksempel den ombytningsrettighed e-butikken kører med.\nI den relation er det i øvrigt relevant, at man stadigvæk bibeholder ens ordrekvittering, så man altid vil kunne bevise bestillingen af sweatshirt, hvad end man handler ved Harald Nyborg, 10-4, Bauhaus, XL-Byg, Jem og Fix, Stark, Davidsen, Silvan eller Bygma.\nMarianne E gav 5 stjerner\nLene Johansen gav 4 stjerner\nLouise Christiansen gav 5 stjerner\nJan Johansen gav 4 stjerner


Iskold underholdning til dig der er sneet inde | Aalborg Bibliotekerne\nFoto: Jan Szwagrzyk, Unsplash\nIskold underholdning til dig der er sneet inde\nVi har samlet en vantefuld god underholdning til dig, der er sneet inde eller bare foretrækker at nyde sneen indendørs i disse dage. Bøgerne og filmene er alle tilgængelige hjemme fra den varme lænestol, når du logger på med dit bibliotekslogin.\n5 iskolde dramaer på Filmstriben\nEn mand er styrtet ned i ødemarken i Arktis. Her forsøger han at overleve, han fisker og prøver på at få kontakt med omverdenen. En dag beslutter han sig for at forlade de trygge rammer omkring det nedstyrtede fly for at finde hjælp.\nSe "Arctic" på Filmstriben\nJerry er i økonomiske vanskeligheder. Han hyrer to forbrydere til kidnappe sin egen kone. Han håber at få en klækkelig løsesum fra sin stenrige svigerfar. Snart viser det sig at han har allieret sig med to af Minnesotas mest uduelige fyre. Det bliver ikke bedre for Jerry, da den snarådige politkvinde Marge begynder at kigge på sagen.\nSe "Fargo" på Filmstriben\nFriedrich Meisner, magnetisør og naturlæge kommer i 1819 til en lille by i Nordsverige. Han virker overbevisende med sine helbredende evner, da han helbreder en blind pige. Men der er også skeptiske og tvivlende beboere i byen.\nSe "Magnetisørens femte vinter" på Filmstriben\nSe "Misery" på Filmstriben\nLiget af en ung pige bliver fundet i sneen i et indianerreservat. En uerfarne FBI-agent skal opklare forbrydelsen, og slår sig sammen med jægeren Cory Lambert, der kender naturen og reservatets indbyggere, og som selv har en dyster fortid.\nSe "Wind river" på Filmstriben\n5 stormfulde bøger på eReolen\n"Ingen udvej" af Taylor Adams\nDarby Thorne strander i en snestorm på en rasteplads i Rocky Mountains. Da hun opdager en lille pige låst inde i en varevogn står hun over for en ukendt kidnapper blandt sine medrejsende.\nLån "Ingen udvej" på eReolen\n"Bjørnen" af Katrine Marie Guldager\nVibse, gymnasielærer i 50'erne, fyret fra gymnasiet pga. samarbejdsproblemer, datteren er flyttet og ægtemanden er en idiot. Hun flygter til deres hus i Sverige, og kommer under en snestorm til at stå ansigt til ansigt med sin indre frygt og vrede.\nLån "Bjørnen" på eReolen\n"Sne" af Orhan Pamuk\nLån "Sne" på eReolen\n"Vintermørke" af Birgithe Stender-Jensen\nKrimi. Bornholm er lukket ned i julen af en kraftig snestorm, men politi og brandvæsen får travlt med en mordbrand, et barnelig og et selvmordsforsøg. Der er ikke mange spor at gå efter, og længe ser efterforskningen ud til at stå i stampe.\nLån "Vintermørke" på eReolen\n"Lyden af stilhed" af Rosemund Lupton\nLån "Lyden af stilhed" på eReolen


slw-hvadersommerlejr | Gifted Children Danmark\nHvad er sommerlejr overhovedet?\nSom nyt medlem kan det føles uoverskueligt at skulle finde ud af, hvad det vil sige at være på sommerlejr, hvad går det ud på, hvem laver hvad etc. At være på sommerlejr med Gifted Children er for mange sommerens højdepunkt, som man ser frem til med længsel. Man genser venner og legekammerater fra sidste år, der bliver snakket, drukket kaffe og leget for fuld musik.\nSommerlejren er som udgangspunkt en campingferie, hvor der er mulighed for at være sammen med en masse andre børn og voksne fra foreningen. Som på enhver anden campingferie er det derfor jer selv som familie/privatpersoner, der skal stå for indkvartering/booke plads på campingpladsen, forplejning, pasning af jeres børn, transport frem og tilbage m.m.\nDeltagerne arrangerer hvert år et væld af aktiviteter på lejren; alt fra foredrag om kvantefysik, til perlepladeaktiviteter, vinsmagning, afskedsfester, videoaften, stand-up comedy med vores ambassadører, hygge-pyjamasparty, pandekagebagning, rollespilsværksteder etc. etc. Sommerlejren bæres udelukkende af frivillige kræfter og bliver derfor en smule anderledes hvert år, og den bliver altid kun så god, som det arbejde, vi selv lægger i den.\nMangfoldigheden er stor, og kun fantasien sætter grænsen. Det kan være helt uoverskueligt for en ny familie at forholde sig til det store aktivitetsudbud. Aktiviteterne er et dejligt krydderi på sommerlejren, og vi ville ikke være dem foruden – men det bedste råd, vi kan give, er faktisk at man skal lade være med at booke sig op hele ugen, uanset at der er meget, der frister! Det, som mange kommer hjem fra sommerlejren med, er nemlig, at det var alt det ikke-planlagte, der var det hele værd. Det var samværet i fællesområdet med de andre forældre, de impulsive rollespilskampe eller legen på legepladsen, fundet af en ny bedsteven eller -veninde, de mange aha-oplevelser som voksen og en fornemmelse af at være ”hjemme”.\nFor mange familier skal der jo også være tid til at prøve tingene på campingpladsen, en tur i svømmehallen, på minigolfbanen etc.\nDer er børn i alle aldre på lejren, så alle kan være med, selvom lejren naturligt bliver forskellig afhængig af, om man har bittesmå børn med eller store teenagere.\nSommerlejren er en mulighed for at være sammen med en masse andre i foreningen i længere tid under hyggelige og uformelle rammer. Det er imidlertid helt op til den enkelte, hvor aktiv og social man har lyst til at være på sommerlejren. Der er ingen krav om, at man absolut skal være sammen med andre medlemmer hele ugen; men der er derimod masser af muligheder for at opsøge samvær med andre GC’ere, hvis man ønsker det. Dette gælder både for børn og voksne.\nDeveloped by Stein & Gabelgaard - Based on Odoo


knæerne - Ord i Kontekst\nMin Lystighed steg, og jeg gav mig hen i den: Fy, Fan, for Madlugt her er! Rigtig fersk Karbonadelugt, siden Middagen, fyh! Og jeg støder Vinduet op, forat lufte ud den afskyelige Lugt. Opvarter, en halv Bif! Henvendt til Bordet, dette skrøbelige Bord, som jeg måtte støtte med Knæerne, når jeg skrev, bukked jeg dybt og spurgte: Tør jeg spørge, vil De drikke et Glas Vin? Ikke?