Choroba hipertoniczna. Czynniki ryzyka i przyczyny. Klasyfikacja i leczenie. - Zawał serca 2021\nNadciśnienie tętnicze, zgodnie z definicją Komitetu Ekspertów WHO, jest trwale podwyższonym skurczowym i / lub rozkurczowym ciśnieniem krwi (140/90 mm Hg i powyżej).\nNadciśnienie pierwotne to stan, w którym poziom skurczowego ciśnienia krwi przekracza 140 mm Hg. Sztuka. i / lub rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mm Hg. Sztuka. u osób nieprzyjmujących leków przeciwnadciśnieniowych lub na jakimkolwiek poziomie u pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe. Ponadto ciśnienie krwi powinno być określane jako średnia z dwóch lub więcej pomiarów z co najmniej dwóch badań lekarskich w różnych dniach.\nJakie są czynniki ryzyka nadciśnienia?\nPojawienie się, progresja i powikłanie nadciśnienia tętniczego są ściśle związane z obecnością czynników ryzyka rozwoju tej patologii u ludzi. Nadciśnienie tętnicze jest wynikiem złożonej interakcji czynników zewnętrznych (środowiska) i wewnętrznych (ciała). Pojawienie się tej patologii ułatwiają wrodzone i nabyte cechy organizmu, które osłabiają jego odporność na niekorzystne czynniki zewnętrzne. Wszystkie czynniki ryzyka można podzielić na endogeniczne i egzogeniczne..\nEndogenne (indywidualne) czynniki ryzyka:\nPredyspozycje genetyczne są jednym z najbardziej wpływowych czynników w rozwoju choroby. Istnieje ścisły związek między poziomem ciśnienia krwi u krewnych pierwszego stopnia (rodzice, bracia, siostry). Jeśli oboje rodzice mają nadciśnienie, choroba zwykle rozwija się w 50% -75% przypadków. Prawdopodobieństwo nadciśnienia tętniczego u osób, których rodzice mieli normalne ciśnienie krwi, wynosi 4-20%;\nWiek. Częstość nadciśnienia tętniczego wzrasta wraz z wiekiem i wynosi około: 15% - wśród osób w wieku od 50 do 60 lat, 30% - w wieku od 60 do 70 lat, 40% - w wieku powyżej 70 lat.\nPodłoga. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego przed 40 rokiem życia u mężczyzn jest znacznie wyższa niż u kobiet. W starszym wieku różnice te wygładzają się..\nMasa ciała (otyłość). Zależność między masą ciała a poziomem ciśnienia krwi jest bezpośrednia, znacząca i stabilna. Wzrostowi masy ciała o 10 kg towarzyszy wzrost skurczowego ciśnienia krwi o 2-3 mm Hg. Art. I rozkurczowe - o 1-3 mm Hg. Sztuka. Nadwaga wiąże się z 2-6-krotnym zwiększeniem ryzyka nadciśnienia tętniczego. Według badania Framingham u 78% mężczyzn i 64% kobiet nadciśnienie tętnicze jest spowodowane nadwagą. Zmniejszenie masy ciała u osób z nadciśnieniem tętniczym prowadzi do zmniejszenia nadciśnienia tętniczego. Należy mieć na uwadze, że otyłość jest jednym z głównych aterogennych czynników ryzyka, w tym niska aktywność lipazy lipoproteinowej, hiperinsulinemia, insulinooporność..\nCukrzyca (naruszenie tolerancji węglowodanów). Nadciśnienie tętnicze występuje dwukrotnie częściej u osób z cukrzycą niż bez niego.\nCechy osobowości i zachowania. Osoby z silnie pobudliwym układem nerwowym, skłonne do ambicji, podejrzliwości, niezadowolenia z osiągniętej i niekontrolowanej chęci konkurowania mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego.\nCiąża, menopauza i menopauza.\nDyslipidemia i podwyższony poziom kwasu moczowego przyczyniają się do rozwoju nie tylko choroby wieńcowej, ale także nadciśnienia tętniczego..\nDystonia neurokrążeniowa lub dystonia naczyniowo-naczyniowa typu nadciśnieniowego.\nCzynniki ryzyka związane ze stylem życia i wpływami środowiska\nCzynniki pokarmowe. Spożycie soli kuchennej powyżej 5 g dziennie, niedobór magnezu, spożycie kawy i alkoholu - przyczynia się do rozwoju nadciśnienia tętniczego.\nPalenie. Wykazano, że palenie zwiększa ciśnienie krwi. Należy pamiętać, że udar mózgu i choroba wieńcowa u palaczy występuje 2-3 razy częściej niż u osób niepalących..\nCzynniki psycho-emocjonalne. Stres, powtarzające się negatywne emocje, stres psychiczny, zmęczenie psychiczne - przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia tętniczego.\nAktywność fizyczna. Osoby prowadzące siedzący tryb życia ryzyko nadciśnienia tętniczego jest o 25% wyższe niż u osób aktywnych fizycznie lub wytrenowanych. Jednocześnie aktywność fizyczna w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych przyczynia się do wzrostu ciśnienia tętniczego, aw godzinach wolnym obniża.\nPodstawowe teorie nadciśnienia tętniczego\nNeurogenna teoria G.F. Langa, samoistne nadciśnienie tętnicze jest klasyczną „chorobą regulacyjną”, której rozwój wiąże się z przedłużającymi się urazami fizycznymi i przeciążeniem, negatywnymi emocjami.\nZgodnie z teorią objętościowo-solną A.Guytona, rozwój choroby opiera się na osłabieniu funkcji wydalniczej nerek, prowadząc do opóźnienia jonów sodu i wody, aw rezultacie do wzrostu objętości krwi krążącej, rzutu serca i ciśnienia krwi.\nW zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju nadciśnienie tętnicze dzieli się na dwa typy:\nNadciśnienie pierwotne (nadciśnienie pierwotne lub nadciśnienie) to wzrost ciśnienia krwi przy braku oczywistej przyczyny jego wzrostu. Ten typ występuje w 90-96% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego..\nWtórne nadciśnienie (objawowe) to nadciśnienie, którego przyczynę można zidentyfikować.\nKlasyfikacja nadciśnienia w zależności od poziomu ciśnienia krwi\nIstnieje również bardziej uproszczona amerykańska klasyfikacja nadciśnienia tętniczego (JNC 7 z 2003 r.). Obejmuje trzy poziomy ciśnienia krwi:\nnormalny 160/100 mm Hg. św.\nKlasyfikacja amerykańska jest prosta i jasna. Nie ma w nim terminów, które wywołują dodatkowe pytania i nieporozumienia..\nJak widać z tabeli, ciśnienie krwi jest uważane za normalne zgodnie z klasyfikacją europejską - 120-129 / 80-84 mm Hg, a według amerykańskiego - 120/80 mm Hg..\nDlaczego ten poziom ciśnienia krwi jest uważany za normę??\nZ ryzykiem możliwych powikłań wartość ciśnienia tętniczego mieści się w przedziale 120-139 / 80-89 mm Hg. aw klasyfikacji amerykańskiej jest wymieniany jako stan przednadciśnieniowy, aby zwiększyć obawy opinii publicznej o konsekwencje tej sytuacji.\nCo to jest „ciśnienie robocze”?\nBazując na aktualnym stanowisku kardiologów na całym świecie, koncepcję tę należy potraktować jako nieporozumienie. Termin ten nie występuje w żadnej współczesnej klasyfikacji ciśnienia krwi. Jak to się stało? Kto to wymyślił? A co najważniejsze, nie da się powiedzieć, jakie to ma znaczenie. Obecnie istnieją tylko trzy terminy opisujące ciśnienie tętnicze: normalne, przednadciśnieniowe (czyli poziom wymagający profilaktyki) oraz nadciśnienie tętnicze - poziom wymagający ciągłego leczenia..\nKlasyfikacja nadciśnienia według stopnia uszkodzenia narządów docelowych\nTermin „stadium” oznacza stopniowy, stały postęp procesu w czasie, który niekoniecznie występuje przy prawidłowym leczeniu nadciśnienia tętniczego.\nNadciśnienie I stopnia - nie ma obiektywnych objawów uszkodzenia narządów docelowych (serce, mózg, naczynia dna oka, nerki).\nNadciśnienie 2. stopnia - obecność co najmniej jednego z następujących objawów uszkodzenia narządu docelowego: przerost lewej komory, zwężenie naczyń siatkówki, dysfunkcja nerek, blaszki miażdżycowe w tętnicach szyjnych, biodrowych, udowych.\nNadciśnienie 3. stopnia - istnieją obiektywne oznaki uszkodzenia narządów docelowych i ich objawy kliniczne.\nserce - dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca;\nudar mózgu, przemijający udar naczyniowo-mózgowy, encefalopatia nadciśnieniowa;\ndno - krwotok i wysięk z obrzękiem nerwu wzrokowego;\nnerki - niewydolność nerek;\nnaczynia - rozwarstwiający tętniak aorty, okluzyjne zmiany tętnicze.\nGłówne objawy nadciśnienia\nPoczątek choroby jest typowy u osób w wieku od 30 do 45 lat z predyspozycjami dziedzicznymi..\nPrzed wystąpieniem powikłań choroba często przebiega bezobjawowo, a jej jedynym objawem jest nadciśnienie.\nNawracający ból głowy, zwykle potyliczny, zawroty głowy i szum w uszach.\nUpośledzenie wzroku, pamięci, ból serca i podrażnienie.\nDuszność podczas ćwiczeń.\nObjętość lewej komory wzrasta.\nDotyczy to naczyń tętniczych.\nW rezultacie rozwija się niewydolność serca..\nJakie mogą być powikłania nadciśnienia?\nPrzebiegowi nadciśnienia tętniczego często towarzyszą zaostrzenia i powikłania, zwłaszcza u osób nieleczonych lub późno rozpoczynających terapię hipotensyjną.\nprzełom nadciśnieniowy (nadciśnieniowy) jest jednym z najczęstszych powikłań nadciśnienia;\nkrwotok w mózgu (udar krwotoczny);\nprzerost i powiększenie serca;\nostra niewydolność lewej komory (astma serca i obrzęk płuc);\nnaruszenie rytmu serca i przewodzenia;\nleczenie (nielekowe i lecznicze) powinno się rozpoczynać jak najwcześniej i prowadzić w sposób ciągły, zwykle przez całe życie;\ndla osób z wysokim ciśnieniem krwi konieczne są zmiany stylu życia;\nlepiej jest stosować leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu 24-godzinnym;\nLeczenie nielekowe ma na celu korygowanie czynników ryzyka i jest wskazane dla wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem krwi (130-139 / 85-89 mm Hg) w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju tej patologii:\nz otyłością - spadek masy ciała;\nregularne wykonywanie dynamicznych ćwiczeń fizycznych;\nograniczenie stosowania soli kuchennej do 5 g dziennie;\nzwiększone spożycie owoców i warzyw, ryb morskich, zmniejszone spożycie tłuszczu i cholesterolu.\nW przypadku wszystkich grup leków pierwszego rzutu liczne badania dowiodły zdolności do zmniejszania ryzyka udaru, zawału mięśnia sercowego, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz, w większości przypadków, ogólnej śmiertelności, a także bezpieczeństwa (brak istotnych skutków ubocznych) podczas długotrwałego stosowania.\nblokery alfa-1 adrenergiczne (doksazosyna);\ncentralni agoniści alfa-2 (metylodopa, klonidyna). Metylodopa jest lekiem z wyboru dla kobiet w ciąży;\nbezpośrednie środki rozszerzające naczynia krwionośne (hydralazyna, nitroprusyd sodu);\nagoniści receptora imidazolinowego (moksonidyna);\ninhibitory reniny (Aliskrin).\nLeki drugiej linii są stosowane tylko w terapii skojarzonej jako trzeci lub czwarty składnik.\nCzynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego - endogenne i związane ze stylem życia, wpływami środowiska\nLeczenie środkami ludowymi na nadciśnienie jest możliwe tylko w połączeniu z lekami przepisanymi przez lekarza. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny przestrzegać diety zawierającej żywność, która pomaga obniżyć ciśnienie krwi i obniżyć poziom „złego” cholesterolu (TOV).\nZalecane produkty dla pacjentów z nadciśnieniem:\npłatki owsiane wzmocnione błonnikiem;\nz warzyw: kapusta brokułowa, nieskondensowany zielony groszek, ewentualne warzywa, marchew, dynia, pomidory;\nz owoców: jabłka, morele, brzoskwinie, banany, winogrona, owoce cytrusowe, suszone owoce;\nmleko, fermentowane produkty mleczne, w tym twarożek niskotłuszczowy, sery;\nchudy drób w postaci gotowanej lub pieczonej;\nrośliny strączkowe: fasola, soczewica;\nnasiona: słonecznik, sezam;\njagody: żurawina, borówka brusznica, porzeczki, kalina.\nJedzenie musi zawierać wystarczającą ilość potasu. Substancja wypiera z organizmu sole sodowe, korzystnie wpływa na naczynia krwionośne, pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Fakt ten należy szczególnie wziąć pod uwagę u pacjentów, którym przepisuje się leki moczopędne (diuretyki) lub preparaty ziołowe. Niektóre zioła wypłukują potas z organizmu.\nNie wolno nam zapominać o wystarczającym spożyciu płynów, wodę należy pić co najmniej 1,5-2 litry dziennie, po konsultacji z lekarzem.\nOprócz potasu żywność powinna zawierać wystarczającą ilość magnezu. Substancja ta ma pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Na przykład w magnezji, często przepisywanej na nadciśnienie, zawartość magnezu powstrzymuje ewentualny zawał serca. A także służy lepszemu przyswajaniu potasu, wapnia, fosforu.\nŻywność o wysokiej zawartości magnezu:\notręby pszenne, kiełkujące ziarna pszenicy;\nsłonecznik, len, pestki dyni;\nkakao, gorzka czekolada;\nAby uzyskać najlepszy efekt, pacjentowi z nadciśnieniem tętniczym wskazane jest przyjmowanie złożonych preparatów witaminowo-mineralnych, ponieważ nowoczesne produkty zawierają szkodliwe konserwanty, które niweczą ich zalety. Mrożone mięso lub ryby tracą na jakości o połowę. Dlatego lepiej nie polegać wyłącznie na jedzeniu i osobno przyjmować witaminy / minerały..\nSzkodliwe produkty dla pacjentów z nadciśnieniem:\nsolone ryby, warzywa w puszkach;\ntłuszcze zwierzęce (wskazane jest zastąpienie ich nierafinowanymi tłuszczami roślinnymi);\ntłuste produkty mleczne: śmietana, masło;\nużywać ograniczonego dżemu, miodu, całkowicie wykluczyć czysty cukier;\nostre przyprawy, wędzonki, które pobudzają centralny układ nerwowy, pracę nerek i serca;\nmocna kawa lub herbata, buliony mięsne, sosy.\nOprócz produktów medycyna tradycyjna poleca i z powodzeniem stosuje ziołowe leki na nadciśnienie, których lista jest ogromna. Gotowe preparaty ziołowe kupuje się w aptece, ale możesz przygotować się, znając ich listę:\nkufa z okrągłą głową;\nWarto wiedzieć, że powyższe zioła nie powinny być spożywane przez osoby ze skłonnością do niskiego ciśnienia krwi. Jako główne leczenie stosuje się je tylko w początkowych stadiach choroby.\nNiektóre zioła i rośliny mają przeciwwskazania, należy je wziąć pod uwagę. Leczenie ziołowe odbywa się na kursach, z obowiązkową przerwą.\nWiele osób cierpi na choroby nerek lub naczyń, ale nie u wszystkich rozwija się nadciśnienie tętnicze. Istnieją czynniki ryzyka, które przy pewnej predyspozycji do wysokiego ciśnienia krwi mogą wywołać rozwój tego stanu..\nSą to stany, które pośrednio lub bezpośrednio wpływają na pracę serca, krążenie krwi i pracę innych układów organizmu, zakłócają procesy metaboliczne, a tym samym znacząco zwiększają ryzyko rozwoju tych patologii, w których ciśnienie krwi nieuchronnie się zmienia..\nJednocześnie ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć i nie wrócić do normy u całkowicie zdrowej osoby, która nigdy wcześniej nie skarżyła się na problemy z sercem, nerkami lub tarczycą. Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego są następujące:\nZmiany związane z wiekiem. Nic dziwnego, że przez kilka dziesięcioleci wysokie ciśnienie krwi uważano za chorobę prawie wszystkich starszych ludzi. Po 45 latach wszystkie układy organizmu zaczynają pracować mniej intensywnie, tkanki i naczynia krwionośne zużywają się i nie mogą już w pełni wykonywać swoich funkcji. W wieku 55 lat zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Wszyscy powyżej 60 roku życia są automatycznie narażeni na ryzyko.\nPodłoga. Kobiety rozwijają nadciśnienie w młodszym wieku niż mężczyźni - zwykle w okresie menopauzy, czyli 40-45 lat. Ale mężczyźni częściej chorują, chociaż pierwsze objawy mogą pojawić się dopiero po 55 latach..\nZłe nawyki - nawet młode osoby poniżej 35 roku życia są zagrożone, jeśli piją alkohol w sposób niekontrolowany i palą więcej niż 10 papierosów dziennie.\nChoroby przewlekłe. Cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek lub wątroby są czynnikami ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego..\nNadwaga. Otyłość niekorzystnie wpływa na pracę prawie wszystkich narządów i układów, najgroźniejsze powikłania to choroba wieńcowa, cukrzyca typu 2 i nadciśnienie.\nCiągły stres, przepracowanie, brak snu - te czynniki ryzyka poważnie osłabiają pracę układu sercowo-naczyniowego i szkodzą całemu organizmowi.\nZły sposób życia. Ciągła aktywność fizyczna lub odwrotnie, brak aktywności fizycznej, niezrównoważone odżywianie, najpierw powoduje zaburzenia metaboliczne, a następnie dysfunkcję serca i naczyń krwionośnych.\nNadużywanie soli i słonych potraw. Sód w diecie jest niezbędny dla wielu procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Ale współczesny człowiek, nie zauważając tego, używa w nadmiarze soli wraz z jedzeniem, zaostrza sytuację uzależnieniem od wędzonek, solonych ryb, marynat i marynat. Nadmiar soli powoduje skurcz naczyń, zatrzymuje płyn w organizmie i prowokuje rozwój nadciśnienia.\nDo grupy ryzyka należą osoby, u których występuje więcej niż 2 z powyższych czynników, a jednocześnie mają w rodzinie krewnych cierpiących na patologicznie wysokie ciśnienie krwi. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano już nadciśnienie, wówczas te czynniki ryzyka mogą pogorszyć przebieg choroby i powodować powikłania.\nZ drugiej strony, nawet będąc w grupie ryzyka, jeśli te czynniki zostaną wyeliminowane, możesz kontrolować swoją presję i zapobiegać smutnym konsekwencjom..\nJeśli występują okresowe skoki ciśnienia krwi i jednocześnie zbiegają się dwa lub więcej czynników ryzyka, czas pomyśleć o zapobieganiu nadciśnieniu.\nPojęcie ryzyka w diagnostyce\nNadciśnienie jest niebezpieczne ze względu na powikłania. Nie jest tajemnicą, że zdecydowana większość pacjentów umiera lub staje się niepełnosprawna nie z powodu samego nadciśnienia, ale z powodu ostrych zaburzeń, do których prowadzi..\nKrwotoki w mózgu lub martwica niedokrwienna, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek to najbardziej niebezpieczne stany wywoływane przez nadciśnienie. W związku z tym dla każdego pacjenta po dokładnym zbadaniu ustala się ryzyko, które w diagnozie oznaczane jest cyframi 1, 2, 3, 4. Rozpoznanie opiera się zatem na stopniu nadciśnienia i ryzyku powikłań naczyniowych (np. AH / HD stopień 2, ryzyko 4).\nKryteriami stratyfikacji ryzyka u pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym są warunki zewnętrzne, obecność innych chorób i zaburzeń metabolicznych, zajęcie narządów docelowych i współistniejące zmiany w narządach i układach..\nGłówne czynniki ryzyka wpływające na prognozę to:\nWiek pacjentki - po 55 latach dla mężczyzn i 65 - dla kobiet;\nZaburzenia metabolizmu lipidów (przekroczenie normy cholesterolu, lipoproteiny o małej gęstości, spadek frakcji lipidów o dużej gęstości);\nObecność patologii sercowo-naczyniowej w rodzinie u krewnych poniżej 65 i 55 lat odpowiednio dla kobiet i mężczyzn;\nNadwaga, gdy obwód brzucha przekracza 102 cm u mężczyzn i 88 cm u przedstawicieli słabszej połowy ludzkości.\nWymienione czynniki są uważane za główne, ale wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cierpi na cukrzycę, upośledzoną tolerancję glukozy, prowadzi siedzący tryb życia, ma odchylenia od układu krzepnięcia krwi w postaci wzrostu stężenia fibrynogenu. Czynniki te są uważane za dodatkowe, również zwiększające prawdopodobieństwo powikłań..\nnarządy docelowe i konsekwencje nadciśnienia\nKlęska narządów docelowych charakteryzuje nadciśnienie tętnicze począwszy od etapu 2 i służy jako ważne kryterium określające ryzyko, dlatego badanie pacjenta obejmuje EKG, USG serca w celu określenia stopnia przerostu jego mięśni, badania krwi i moczu na wskaźniki czynności nerek (kreatynina, białko).\nPrzede wszystkim serce cierpi na wysokie ciśnienie, które ze zwiększoną siłą wpycha krew do naczyń. Wraz ze zmianą tętnic i tętniczek, gdy ich ściany tracą elastyczność i skurcze prześwitów, obciążenie serca stopniowo wzrasta. Charakterystycznym objawem branym pod uwagę w stratyfikacji ryzyka jest przerost mięśnia sercowego, który można podejrzewać na podstawie EKG, ustalanego za pomocą USG.\nNa zaangażowanie nerek jako narządu docelowego wskazuje wzrost stężenia kreatyniny we krwi i moczu, pojawienie się białka albuminy w moczu. Na tle nadciśnienia tętniczego pogrubiają się ściany dużych tętnic, pojawiają się blaszki miażdżycowe, które można wykryć za pomocą ultradźwięków (tętnice szyjne, ramienno-głowowe).\nTrzeci etap nadciśnienia występuje z towarzyszącą patologią, to znaczy związaną z nadciśnieniem. Wśród chorób towarzyszących rokowaniu najważniejsze są udary, przemijające ataki niedokrwienne, zawał serca i nefropatia z cukrzycą, niewydolność nerek, retinopatia (uszkodzenie siatkówki) na skutek nadciśnienia.\nTak więc czytelnik prawdopodobnie rozumie, jak możesz nawet niezależnie określić stopień GB. Nie będzie to trudne, wystarczy zmierzyć ciśnienie. Następnie możesz pomyśleć o obecności pewnych czynników ryzyka, wziąć pod uwagę wiek, płeć, parametry laboratoryjne, dane EKG, USG itp. Ogólnie wszystko wymienione powyżej.\nNa przykład ciśnienie krwi pacjenta odpowiada nadciśnieniu 1 stopnia, ale jednocześnie doznał udaru, co oznacza, że ryzyko będzie maksymalne - 4, nawet jeśli udar jest jedynym problemem poza nadciśnieniem. Jeśli ciśnienie odpowiada pierwszemu lub drugiemu stopniowi, a spośród czynników ryzyka można zauważyć tylko palenie i wiek na tle całkiem dobrego stanu zdrowia, wówczas ryzyko będzie umiarkowane - 1 GB 1 łyżka. (2 łyżki.), Ryzyko 2.\nDla jasności, rozumiejąc, co oznacza wskaźnik ryzyka w diagnozie, możesz podsumować wszystko w małej tabeli. Po określeniu jego stopnia i „zliczeniu” wyżej wymienionych czynników można określić ryzyko wystąpienia incydentów naczyniowych i powikłań nadciśnienia tętniczego u konkretnego pacjenta. Numer 1 oznacza niskie ryzyko, 2 - umiarkowane, 3 - wysokie, 4 - bardzo duże ryzyko powikłań.\nAD 130-139 / 85-89, ryzyko\nGB (AH) 1, ryzyko\nRyzyko GB 2\nRyzyko GB 3\nnieobecny 1 2 3\nwięcej niż trzy czynniki / uszkodzenie „celów” / cukrzyca 3 3 3 4\npowiązana patologia 4 4 4 4\nNiskie ryzyko oznacza prawdopodobieństwo wystąpienia incydentów naczyniowych nie więcej niż 15%, umiarkowane - do 20%, wysokie ryzyko wskazuje na rozwój powikłań u jednej trzeciej pacjentów z tej grupy, przy bardzo dużym ryzyku powikłań, ponad 30% pacjentów.\nNastępujące czynniki przyczyniają się do wzrostu ciśnienia i prowadzą do rozwoju nadciśnienia:\nPrzy braku mechanizmów regulujących pracę układu naczyniowego rozwija się nadciśnienie tętnicze. Ponieważ dziedziczności nie można zmienić, krewni z nadciśnieniem są ostrzeżeniem, rodzajem przypomnienia, powodem do ostrożności. Regularne (od najmłodszych lat) monitorowanie wartości ciśnienia krwi, zmiana stylu życia: zaprzestanie palenia, prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczna, a także wczesna diagnoza i rozpoczęta terapia - zdolność do utrzymywania ciśnienia w „ramach” i unikania groźnych powikłań.\nCiśnienie krwi stopniowo rośnie wraz z wiekiem, ponieważ ściany naczyń tracą elastyczność, zwężają się z powodu złogów miażdżycowych. Ale teza „nadciśnienie tętnicze jest chorobą osób starszych” nie ma już znaczenia. Tak, częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest wyższa u osób po 60. roku życia, ale patologia występuje również u osób młodych.\nMężczyźni są bardziej podatni na nadciśnienie w młodym / średnim wieku, a kobiety są bardziej podatne na nadciśnienie w starszym wieku. Dzieje się tak, ponieważ kobiety do pewnego czasu są „chronione” hormonami i dopiero wraz z nadejściem menopauzy „dogonią” mężczyzn z wysokim ciśnieniem krwi.\nSpożywanie zbyt dużej ilości soli (frytki, wędzonki itp.), Kawy i innych napojów o dużej zawartości kofeiny, brak owoców i warzyw, tłuste potrawy, nadużywanie alkoholu, palenie, zaburzenia snu, brak aktywności fizycznej, nadwaga są czynnikami ryzyka nadciśnienie, inne patologie sercowo-naczyniowe.\nCukrzyca: upośledzona przepuszczalność naczyń, występuje skłonność do zakrzepicy, wcześnie rozwija się miażdżyca, naczynia krwionośne zwężają się, a także nefropatia prowadząca do uszkodzenia nerek - przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi, rozwoju nadciśnienia. Miażdżyca tętnic: Zakłócenie metabolizmu lipidów prowadzi do odkładania się cholesterolu i tworzenia się blaszek. Naczynia krwionośne zwężają się, więc ciśnienie rośnie. Zespół Itsenko-Cushinga: Zwiększony poziom hormonów kory nadnerczy, który może być spowodowany przyjmowaniem leków kortykosteroidowych, prowadzi do rozwoju przetrwałego nadciśnienia. Nadciśnienie tętnicze może również wywołać: nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), nadczynność przytarczyc, która wpływa na poziom wapnia i fosforu, choroby nerek i inne patologie.\nNadciśnienie to przewlekła patologia, która ma trzy etapy rozwoju. U osoby dorosłej optymalne ciśnienie krwi wynosi 120/80 mm Hg. Sztuka. Nieznaczne odchylenie od tych wskaźników do 139/89 mm Hg. Sztuka. dotyczy również normy. Wyższe liczby w praktyce lekarskiej są uważane za patologiczne. Rozpoznanie „nadciśnienia” opiera się na wielokrotnym rejestrowaniu wskaźników powyżej 140/90 w różnych stanach.\nNadciśnienie pierwszego etapu charakteryzuje się nagłą zmianą ciśnienia. To już wskazuje na patologiczny proces w ciele. Wczesna choroba prawie zawsze przebiega bezobjawowo. Pacjent nie zwraca uwagi na pewne oznaki nadciśnienia, co tłumaczy duży odsetek spóźnionych wizyt w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy. Objawy pierwszego etapu nadciśnienia:\nwskaźniki ciśnienia krwi: od 140/90 do 159/99 mm Hg. Art.;\nzmiana ilości i koloru moczu.\nNadciśnienie w II stadium jest umiarkowaną postacią nadciśnienia tętniczego. Na tym etapie rozwoju choroby występują dłuższe okresy podwyższonego ciśnienia krwi niż na początku. Odczyty ciśnienia w nadciśnieniu w stopniu 2 rzadko wracają do normy. Stan pacjenta:\nWskaźniki BP: od 160/109 do 179/109 mm Hg. Art.;\nupośledzona pamięć, wzrok;\nbolący ból w tylnej części głowy;\nrozszerzone naczynia krwionośne oczu;\nskóra twarzy jest przekrwiona;\nobrzęk twarzy, dłoni.\nNadciśnienie w III stopniu zaawansowania jest ciężką postacią choroby. Charakteryzuje się historią zawału mięśnia sercowego, udaru i innych poważnych patologii u pacjenta. Na tym etapie w bardzo rzadkich przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie nadciśnienia tylko wtedy, gdy nadciśnienie utrzymuje się krótko lub jest wtórne. Klinika ciężkiego nadciśnienia tętniczego:\nwskaźniki ciśnienia krwi: od 180/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej;\nprzerost przegrody międzykomorowej;\nniedokrwienny lub krwotoczny atak serca;\ntrwałe pogorszenie widzenia;\nprzedłużające się kryzysy nadciśnieniowe;\nparaliż i niedowład z powodu upośledzenia krążenia mózgowego;\nograniczenie możliwości samodzielnego poruszania się, służenia sobie.\nCzynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia\nKontrolowane czynniki ryzyka\nTrudne do opanowania czynniki ryzyka\nCzynniki ryzyka to pewne okoliczności, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby (w naszym przypadku nadciśnienia). Eliminacja czynników ryzyka może zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania lub poprawić skuteczność leczenia. Zazwyczaj czynniki ryzyka dzieli się na dwie grupy:\nKontrolowane czynniki ryzyka (człowiek może na nie wpływać) - otyłość; nadużywanie alkoholu; palenie; naprężenie; mała aktywność fizyczna itp.;\nNiekontrolowane czynniki ryzyka (niezależne od osoby) - wiek, dziedziczność.\nOsoba nie jest w stanie wyeliminować wrodzonej predyspozycji do chorób, ale jest w stanie kontrolować swoje życie:\njedz dużo owoców i warzyw;\nilość soli kuchennej w codziennej diecie nie powinna przekraczać 5 gramów;\nWszystkie powyższe zalecenia są skuteczne, nawet jeśli masz już nadciśnienie. Różnica w zapobieganiu i leczeniu nadciśnienia tętniczego polega na tym, że w drugim przypadku wymagane są leki.\nChociaż dana osoba nie jest w stanie wpływać na te czynniki, trzeba o nich wiedzieć.\nCzynniki takie jak średnia długość życia w regionie; ekologia; tradycje i inne, wpływają na występowanie nadciśnienia w określonych krajach. Tak więc w krajach rozwiniętych gospodarczo (USA, Japonia, kraje europejskie, Rosja) częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest wysoka (jest rejestrowana u jednej trzeciej populacji). W wielu krajach trzeciego świata wskaźnik ten jest znacznie niższy, a u przedstawicieli niektórych niewielkich grup etnicznych nadciśnienie nie występuje..\nKategorie nadciśnienia tętniczego według regionu:\nZero. Niektóre małe grupy etniczne żyjące w izolacji;\nNiski (do 15% populacji). Ludność wiejska Ameryki Łacińskiej i Południowej, Chin i Afryki;\nWysoki (15-30% populacji). Większość krajów rozwiniętych;\nBardzo duże (ponad 30% populacji). Rosja, Finlandia, Polska, Ukraina, północne regiony Japonii, Afroamerykanie z USA. Wyjaśnia to nadmierne spożycie soli kuchennej, tłustych potraw i alkoholu.\nRodzice nie są wybrani. To mówi wszystko - jeśli masz dwóch lub więcej krewnych, którzy cierpieli na wysokie ciśnienie krwi przed 55 rokiem życia, masz skłonność do nadciśnienia. Dziedziczna predyspozycja jest nie tylko wiarygodnym czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego, ale także pozwala przewidzieć charakter i wynik choroby.\nGenetycy próbują znaleźć gen odpowiedzialny za dziedziczne przenoszenie nadciśnienia, ale dotychczas nie udało się go zidentyfikować. W chwili pisania tego tekstu (2010) żadna z teorii genetycznych nie została potwierdzona. Najwyraźniej nadciśnienie tętnicze jest spowodowane naruszeniem kilku dziedziczonych mechanizmów genowych.\nLekarze identyfikują następujące geny, które są „winne” nadciśnienia:\nenzym konwertujący angiotensynę (ACE);\nreceptor angiotensyny II;\nJako przykłady ilustrujące dziedziczność nadciśnienia można przytoczyć zespół insulinooporności i zespół metaboliczny (cierpi na nie około 20% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym). Osoby z tym zespołem mają wysoki poziom insuliny i „złego” cholesterolu. Z reguły tacy pacjenci cierpią na otyłość (osoby z nadwagą są o 50% bardziej narażone na rozwój nadciśnienia niż osoby o normalnej wadze).\nMężczyźni i kobiety?\nW młodym i średnim wieku ciśnienie krwi u mężczyzn często wzrasta. Ale po 50 latach, gdy poziom estrogenu (hormonu płciowego) spada u kobiet w okresie menopauzy, liczba kobiet z nadciśnieniem przekracza liczbę mężczyzn z nadciśnieniem.\nWraz z wiekiem ciśnienie krwi wzrasta z całkiem zrozumiałych powodów - pogarsza się czynność wątroby, gorsza jest wydalanie soli, tętnice stają się mniej elastyczne, a masa ciała wzrasta. Etap pierwotnego (pierwotnego) nadciśnienia tętniczego występuje z reguły w wieku 50 lat. W tym czasie zwiększa się ryzyko zaburzeń krążenia serca i mózgu. Bez odpowiedniego leczenia oczekiwana długość życia jest znacznie zmniejszona.\nBlokery receptora angiotensyny II: pytania i odpowiedzi\nNowy sposób leczenia nadciśnienia tętniczego\nW przypadku przedłużonego lub złośliwego przebiegu nadciśnienia tętniczego rozwija się przewlekłe naczyniowe uszkodzenie narządów docelowych: mózgu, nerek, serca, oczu. Niestabilność ukrwienia tych narządów na tle uporczywie podwyższonego ciśnienia krwi może powodować rozwój dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego, udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, astmy sercowej, obrzęku płuc, rozwarstwienia tętniaków aorty, odwarstwienia siatkówki, mocznicy. Rozwój ostrych stanów nagłych na tle nadciśnienia pierwotnego wymaga obniżenia ciśnienia krwi w pierwszych minutach i godzinach, ponieważ może prowadzić do śmierci pacjenta.\nPrzebieg nadciśnienia tętniczego jest często komplikowany przez kryzysy nadciśnieniowe - okresowe krótkotrwałe wzrosty ciśnienia krwi. Rozwój kryzysów może być poprzedzony przeciążeniem emocjonalnym lub fizycznym, stresem, zmianą warunków meteorologicznych itp. W kryzysie nadciśnieniowym obserwuje się nagły wzrost ciśnienia krwi, który może trwać kilka godzin lub dni i towarzyszą mu zawroty głowy, ostre bóle głowy, gorączka, kołatanie serca, wymioty, bóle serca, niedowidzenie.\nPacjenci w kryzysie nadciśnieniowym są przestraszeni, pobudzeni lub zahamowani, senni; w poważnym kryzysie mogą stracić przytomność. Na tle kryzysu nadciśnieniowego i istniejących organicznych zmian naczyniowych często może wystąpić zawał mięśnia sercowego, ostre incydenty naczyniowo-mózgowe, ostra niewydolność lewej komory.\nCzynniki ryzyka wtórnego nadciśnienia\nJeżeli pierwotne nadciśnienie tętnicze rozwija się na tle ogólnego pogorszenia stanu organizmu, a zwłaszcza układu krążenia, wówczas czynnikami ryzyka rozwoju wtórnego nadciśnienia tętniczego są specyficzne choroby nerek, gruczołów dokrewnych i układu sercowo-naczyniowego.\nGłówną patologią nerek prowadzącą do wzrostu ciśnienia krwi jest zmniejszenie światła tętnicy nerkowej. Może być wrodzona lub rozwinąć się w późniejszym życiu. Główne przyczyny rozwoju patologii przez całe życie:\nzgrubienie mięśni gładkich tętnicy - występuje u młodych kobiet;\nmiażdżyca - w starszym wieku.\nZ powodu tej choroby pogarsza się przepływ krwi w nerkach, czego reakcją jest wzrost wydzielania reniny i angiotensyny. Wraz z hormonem nadnerczy aldosteronem prowadzą do wzrostu napięcia naczyniowego i wzrostu ciśnienia krwi. W celu leczenia patologii naczynie jest mechanicznie rozszerzane i wzmacniane ramą.\nDodatkowo na zmiany w tle hormonalnym mogą wpływać przewlekłe procesy patologiczne w nerkach - odmiedniczkowe zapalenie nerek, tworzenie się kamieni w pęcherzu itp. Może również wystąpić odwrotna reakcja - nadciśnienie prowadzi do chorób układu moczowego.\nCzasami choroby nadnerczy prowadzą do wzrostu napięcia tętniczego. Należą do nich rozwój nowotworów, które zwiększają produkcję hormonów:\nAldosteroma - produkuje aldosteron. Oprócz nadciśnienia prowadzi to również do zwiększonego wydalania potasu z organizmu..\nPheochromocytoma - Wytwarza adrenalinę, która przyspiesza bicie serca, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Dodatkowe objawy to uderzenia gorąca, zaczerwienienie skóry, zwiększona potliwość.\nW obu przypadkach zabieg polega na usunięciu nadnerczy.\nW nadciśnieniu wtórnym czynnikami ryzyka mogą być niektóre choroby tarczycy: wole rozlane, wole guzkowe. Prowadzą do tyreotoksykozy - wzrostu produkcji hormonów tarczycy. Te biologicznie czynne substancje regulują metabolizm organizmu; wraz z ich nadmiarem przyspiesza bicie serca, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.\nOprócz chorób przyczyną wtórnego nadciśnienia może być przyjmowanie różnych leków i innych substancji. Obejmują one:\nkrople i spraye na nieżyt nosa;\nsubstancje odurzające - kokaina, amfetamina;\nErytropoetyna - stymulant krwiotwórczy;\nleki na astmę;\nleki na nadciśnienie - jeśli zostaną anulowane, mogą spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia.\nJeśli nadciśnienie jest spowodowane lekami, należy skonsultować się z lekarzem i zastąpić leki, które przyjmujesz, analogami, które mają mniej skutków ubocznych..\nRozwój, progresja, powikłania nadciśnienia tętniczego są bezpośrednio związane z obecnością czynników ryzyka tego patologicznego procesu. Nadciśnienie tętnicze jest wynikiem złożonej interakcji przyczyn wewnętrznych (endogennych) i zewnętrznych (egzogennych). Pojawieniu się patologii sprzyjają nabyte i wrodzone cechy organizmu, które osłabiają jego odporność na niekorzystne warunki zewnętrzne.\nCzynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego są klasyfikowane według dwóch wskaźników: modyfikowalnych i niezmiennych. Te pierwsze zależą od decyzji osoby i jej stylu życia. Obejmują one:\nNiezmiennymi czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego są te, na które dana osoba nie ma wpływu: dziedziczność i fizjologia (płeć, wiek). W wielu przypadkach nadciśnienie tętnicze jest chorobą przenoszoną przez geny. Jeśli któryś z krewnych cierpiał na nadciśnienie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba dotknie następne pokolenie. Jeśli chodzi o czynniki fizjologiczne, według statystyk mężczyźni w średnim wieku są bardziej podatni na choroby. Wynika to z faktu, że organizm kobiety wytwarza estrogeny - hormony, które pełnią funkcję ochronną.\nWewnętrznymi czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego są choroby lub stany wywołujące nadciśnienie. Pomiędzy nimi:\nmiażdżyca naczyń wieńcowych serca;\nchoroba nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych);\nzwiększone stężenie sodu lub wapnia we krwi;\ndziałanie adrenaliny podczas stresu;\ndyslipidemia (naruszenie metabolizmu tłuszczów);\nzwiększona zawartość kwasu moczowego;\nStyl życia i wpływy środowiska\nEgzogenne czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego są związane ze stylem życia pacjenta. Liczba nabytych przyczyn, które można skutecznie rozwiązać, jest znaczna, ale każdy punkt można łatwo dostosować, jeśli dana osoba sobie tego życzy. Główne egzogenne czynniki ryzyka nadciśnienia:\nNiewystarczająca aktywność fizyczna. Ciągła praca w biurze, poruszanie się wyłącznie w samochodach, brak czasu na wizytę na siłowni prowadzi do osłabienia oddziału oddechowego, zaburzeń pracy mięśni i słabego krążenia krwi. Wszystkie te czynniki powodują wzrost ciśnienia krwi..\nNiekontrolowane spożycie soli. Chlorek sodu w dużych ilościach wywołuje pragnienie, opóźnia wydalanie płynów z organizmu. Woda powoduje zwiększenie objętości krążącej krwi, w efekcie czego skurcze mięśnia sercowego stają się częstsze, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Norma spożycia soli kuchennej - nie więcej niż 5 g / dzień.\nNiedobór magnezu i / lub potasu. Te pierwiastki śladowe są potrzebne organizmowi do dobrego funkcjonowania naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego. Przy ich niedoborze istnieje ryzyko wystąpienia nadciśnienia..\nO wyborze leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ich kombinacji oraz dawkowaniu powinien decydować lekarz. Przy określaniu przebiegu terapii bierze się pod uwagę czynniki ryzyka i obecność współistniejących chorób. Istnieje kilka grup leków do leczenia GB.\nInhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Do tej grupy zalicza się enalapril, ramipryl, fozynopril, lizynopril itp. Przyjmowanie inhibitorów ACE jest przeciwwskazane w ciąży, przy wysokim poziomie potasu we krwi, obrzęku naczynioruchowym i obustronnym zwężeniu naczyń.\nBlokery receptora angiotensyny-1. Ta grupa obejmuje walsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Przeciwwskazania są takie same, jak dla inhibitorów ACE.\nβ-blokery. Grupa obejmuje nebiwolol, metoprolol, bisoprolol. Takie leki nie są przepisywane na astmę oskrzelową i blokadę przedsionkowo-komorową 2-3 stopni.\nAntagoniści wapnia. Do tej grupy zaliczamy amlodypinę, nifedypinę, werapamil, diltiazem. Pierwsze dwa leki są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i blokiem przedsionkowo-komorowym stopnia 2-3.\nDiuretyki Ta grupa obejmuje spironolakton, indapamid, hydrochlorotiazyd. Przewlekła niewydolność nerek i wysoki poziom potasu mogą być przeciwwskazaniami do przyjmowania leków..\nUmiarkowana aktywność fizyczna. Aby wytrenować mięsień sercowy i poprawić ogólny stan zdrowia, konieczne jest zwiększenie aktywności fizycznej, ale jednocześnie nie powinny one być nadmierne. Szczególnie przydatne są sporty na świeżym powietrzu: spacery, bieganie, jazda na nartach, pływanie.\nDieta o niskiej zawartości soli. Spożycie soli kuchennej powinno być ograniczone do 5 gramów. w dzień. Należy pamiętać, że wiele produktów zawiera już chlorek sodu, np. Sery, wędliny, wędliny, konserwy, majonez itp. Jako substytut soli kuchennej można użyć czosnku, ziół. Alternatywą jest sól niskosodowa..\nPrzewlekły stres może powodować wzrost ciśnienia krwi, dlatego ważne jest opanowanie technik psychologicznej ulgi: medytacji, autohipnozy i autotreningu. Hobby, sport, spacery na świeżym powietrzu, komunikowanie się z bliskimi pomogą zachować duchową harmonię\nMusisz popracować nad swoją postacią, być bardziej cierpliwym, starać się dostrzec we wszystkim pozytywne strony.\nOdrzucenie złych nawyków. Wszyscy wiedzą o niebezpieczeństwach związanych z nadużywaniem nikotyny i alkoholu. Złe nawyki w połączeniu z czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Aby zachować zdrowie, konieczne jest rzucenie palenia i nadmiernego picia. Aby poradzić sobie z nałogami, w razie potrzeby pomoże narkolog.\nOgraniczenie tłuszczów zwierzęcych. Zaleca się ograniczenie spożycia potraw smażonych i wędzonych oraz dodawanie do diety większej ilości warzyw i owoców. Codzienne menu powinno zawierać niskotłuszczowe ryby, olej roślinny, niskotłuszczowe produkty mleczne. Dzięki temu można normalizować wagę, monitorować poziom cholesterolu we krwi i jednocześnie wzbogacać dietę w potas..\nPowikłania nadciśnienia tętniczego i ich zapobieganie\nCiśnienie krwi tętniczej (BP) to ciśnienie krwi na ścianach naczyń krwionośnych - żył, tętnic i naczyń włosowatych.\nJest to konieczne, aby zapewnić możliwość przepływu krwi przez naczynia..\nPuls nazywany jest gwałtownymi, rytmicznymi oscylacjami ścian naczyń krwionośnych związanymi z cyklami serca. W szerszym znaczeniu przez puls rozumie się wszelkie zmiany w układzie naczyniowym związane z czynnością serca; dlatego rozróżnia się tętno tętnicze i żylne.\nPodczas badania pacjenta najważniejszy jest puls tętniczy..\nPuls tętniczy to rytmiczne, gwałtowne wibracje ścian tętnic związane ze zmianą ich ukrwienia.\nPuls żylny to pulsacja żył szyjnych w szyi, a także wielu innych dużych żył znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie serca. Tętno żylne w żyłach obwodowych jest rzadkie.\nWłaściwości impulsu określane są przez jego częstotliwość, napięcie, wypełnienie i rytm. Puls jest badany palcami (z wyjątkiem kciuka), które znajdują się na tętnicy promieniowej pacjenta - u nasady kciuka.\nSerce ptaka śpiewającego bije do 1000 uderzeń na minutę;\nmyszy - 320-780;\nkrólik - 120-310;\nkoty - 140;\npsy - 100-139;\nkonie - 40;\nsłoń - 25-28.\nTętno, czyli liczba uderzeń na minutę, u dorosłego zdrowego człowieka waha się od 60 do 80, ale może się znacznie różnić w zależności od wieku, płci, temperatury ciała i środowiska, jego otoczenia, a także stresu fizycznego (im bardziej intensywny praca mięśni, tym częściej puls).\nRytm - odstępy między uderzeniami pulsu.\nU zdrowej osoby są absolutnie takie same, a puls jest rytmiczny; jednakże w wielu chorobach serca występuje arytmia: przerwy między uderzeniami serca stają się nierówne, a prawidłowy rytm zostaje zaburzony. Na podstawie napięcia tętna można pośrednio ocenić wartość ciśnienia krwi, a przez jego wypełnienie - siłę skurczu serca. Przyspieszone tętno nazywane jest tachykardią, a zmniejszenie częstości akcji serca nazywamy bradykardią..\nW medycynie tybetańskiej puls jest głównym nośnikiem informacji o stanie i zdrowiu narządów wewnętrznych..\nDiagnoza pulsu to złożona nauka, która wymaga długiej krzywej uczenia się. Doświadczony diagnosta może rozróżnić do 360 różnych odczytów tętna. Dokładne badanie pulsu pozwala lekarzowi ustalić charakter nierównowagi energii fizjologicznych w kierunku jego spadku lub wzrostu, a także zidentyfikować, która energia fizjologiczna jest w stanie niezrównoważonym. Należy pamiętać, że odczyty pulsu na prawym i lewym nadgarstku nie są takie same, dlatego lepiej sprawdzić puls na obu rękach.\nCiśnienie krwi rośnie wraz ze wzrostem aktywności fizycznej lub stresem, zapewniając organizmowi zwiększone zapotrzebowanie na tlen i energię. Ciśnienie krwi zależy również od oporu wywieranego przez naczynia krwionośne, a to z kolei od ich napięcia (napięcia), zdolności rozszerzania się i kurczenia.\nPodobny wzrost ciśnienia obserwuje się u zdrowej osoby w wielu okolicznościach. Ale po ustaniu wpływu tego czy innego czynnika, który wymaga zwiększonego dopływu krwi do organizmu, ciśnienie szybko wraca do normy. Jeśli z różnych powodów napięcie naczyń wzrasta i są one stale w stanie nieco zmniejszonym (zwężonym), pojawia się nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie.\nIstnieją dwa rodzaje ciśnienia: maksymalne i minimalne.\nMaksymalne (skurczowe) obserwuje się, gdy lewa komora kurczy się. Minimalne (rozkurczowe) obserwuje się przed kolejnym biciem serca.\nŚrednie ciśnienie skurczowe u zdrowej osoby wynosi około 120 mm Hg. św.\nCiśnienie rozkurczowe wynosi około 80 mm Hg. Sztuka. Zwykle numery te są oznaczone następująco: 120/80.\nDo pomiaru ciśnienia w domu najlepiej nadają się półautomatyczne i automatyczne tonometry elektroniczne. Nie wymagają wcześniejszego szkolenia i zapewniają dokładne dane o ciśnieniu krwi za naciśnięciem jednego przycisku..\nNajpierw się zrelaksuj. Oddychaj spokojnie przez 3-5 minut przed pomiarem ciśnienia krwi. Nie mów.\nPrzyjmij wygodną pozycję z oparciem na plecach.\nPołóż dłonie na stole tak, aby były na wysokości serca i usiądź na chwilę..\nOwiń mankiet odpowiedniego rozmiaru wokół ramienia, tak aby palec mógł swobodnie przejść między mankietem a ramieniem\nUpewnij się, że dolna krawędź mankietu znajduje się około 2,5 cm powyżej zgięcia łokcia.\nW automatycznych ciśnieniomierzach ciśnienie w mankiecie jest wytwarzane za naciśnięciem przycisku, natomiast w półautomatycznych ciśnieniomierzach znajduje się gumowa gruszka.\nSpójrz na wyświetlacz, na którym powinny pojawić się dwie liczby - na przykład 120/80: są to odpowiednio wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.\nWypompuj całe powietrze z mankietu.\nJeśli wymagany jest ponowny pomiar, odczekaj 2-3 minuty.\nWzrost ciśnienia krwi na każde 10 mm Hg. Sztuka. zwiększa ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych o 30%. Osoby z nadciśnieniem tętniczym są 7 razy bardziej narażone na incydenty naczyniowo-mózgowe (udary), 4 razy częściej - choroba wieńcowa, 2 razy częściej - uszkodzenia naczyń nóg.\nPierwotne nadciśnienie tętnicze (AH), czyli nadciśnienie tętnicze, stanowi ponad 95% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego, a tylko u niecałkowitych 5% pacjentów AH jest jednym z objawów innych chorób (nerek, mózgu, tarczycy, nadnerczy): tu już mówimy o wtórnym nadciśnieniu tętniczym.\nJednak przy wysiłku fizycznym lub podekscytowaniu ciśnienie krwi wzrasta u praktycznie zdrowych osób - jest to normalna reakcja adaptacyjna organizmu.\nPrawdziwą przyczyną pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest choroba uwarunkowana genetycznie, w której nadmierna ilość wapnia i sodu gromadzi się w małych naczyniach - tętniczkach. W rezultacie wzrasta ton tętniczki, jej ściany stają się obrzęknięte, az czasem stają się gęstsze, stwardniałe, światło naczynia zwęża się.\nProwadzi to do wzrostu obwodowego oporu naczyniowego na przepływ krwi, zwiększonego rzutu serca, co wyraża się wzrostem ciśnienia krwi..\nCharakterystyka poziomów ciśnienia krwi\nKategoria Skurczowe (górne) ciśnienie krwi Rozkurczowe (niższe) ciśnienie krwi\nObniżone ciśnienie krwi Poniżej 90 mm Hg św. Poniżej 60 mm Hg św.\nOptymalne ciśnienie krwi 90-120 mm Hg św. 60-80 mm Hg. św.\nNormalne ciśnienie krwi 120-130 mm Hg. św. 80-89 mm Hg. św.\nGraniczne normalne ciśnienie krwi\n(„Stan przed nadciśnieniem”) 140-159 mm Hg. św. 90-95 mm Hg św.\nŁagodne nadciśnienie 140-159 mm Hg. św. 90-99 mm Hg. św.\nUmiarkowane nadciśnienie 160-179 mm Hg. św. 100-109 mm Hg św.\nCiężkie nadciśnienie 180 mmHg Sztuka. i wyżej. 110 mmHg Sztuka. i wyżej.\nIzolowane nadciśnienie skurczowe Powyżej 140 mm Hg św. Poniżej 90 mm Hg św.\nIstnieją 3 stopnie nadciśnienia:\nI - ciśnienie tętnicze jest umiarkowanie podwyższone, jest łatwo normalizowane środkami niefarmakologicznymi, nie ma zmian narządowych;\nII - zwężenie tętnic siatkówkowych, przerost mięśnia sercowego;\nIII - występują zmiany narządów wewnętrznych: postęp niewydolności serca, zaburzenia mózgowe (udary) i krążenie nerkowe z możliwym rozwojem niewydolności nerek itp..\nDziedziczność. Ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego wzrasta, jeśli cierpią na nie Twoi rodzice i dziadkowie, zwłaszcza jeśli u dwóch lub więcej krewnych występuje podwyższone ciśnienie krwi. Brak aktywności fizycznej. Osoby prowadzące siedzący tryb życia mają dwukrotnie większe ryzyko wystąpienia nadciśnienia.\nPłeć, wiek. Do 40 roku życia mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na nadciśnienie, ponieważ męskie hormony płciowe stymulują wzrost ciśnienia krwi. Z biegiem lat szanse obu płci są równe. Po wystąpieniu menopauzy naturalna ochrona hormonalna układu sercowo-naczyniowego kobiet zostaje dramatycznie osłabiona. Obecnie zarówno u ludzi młodych, jak iu osób w wieku dojrzałym coraz częściej diagnozuje się podwyższone ciśnienie krwi.\nNadwaga. U osób ze zwiększoną masą ciała dochodzi do zaburzeń metabolizmu tłuszczów, utraty elastyczności naczyń - dochodzi do miażdżycy. Przy nadwadze ryzyko rozwoju nadciśnienia wzrasta 6 (!) Razy, a każde dodatkowe 500 g podnosi ciśnienie krwi o jeden.\nGrupa naukowców z University of Missouri (USA) odkryła, że obecność zwierząt w domu nie tylko pomaga normalizować ciśnienie krwi u ludzi, ale także wzmacnia ich zdrowie psychiczne..\nNadmiar soli prowadzi do zatrzymywania płynów w organizmie, przyczynia się do obrzęku narządów i tkanek, co również wpływa na naczynia krwionośne.\nNaprężenie. Pod wpływem stresu adrenalina przyspiesza bicie serca, pompując więcej krwi. Jeśli stres psychiczny i emocjonalny utrzymuje się przez długi czas, obciążenie zużywa naczynia krwionośne, a wysokie ciśnienie krwi staje się chroniczne.\nPalenie powoduje skurcz naczyń, powodując wzrost ciśnienia krwi.\nCukrzyca jest poważnym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy, nadciśnienia i choroby wieńcowej.\nMiażdżyca tętnic jest główną przyczyną różnych uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego: zwężenie światła tętnic i zmniejszenie elastyczności ich ścian utrudnia przepływ krwi.\nWięcej pracy oznacza większą presję. Udowodniony!\nPoziom ciśnienia krwi jest bezpośrednio powiązany z długością dnia pracy. Badanie przeprowadzone przez kanadyjskich lekarzy wykazało, że praca do późna wielokrotnie zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia. W badaniu wzięło udział 24 tys. Osób w wieku od 18 do 64 lat.\nLiczba osób z wysokim ciśnieniem krwi była minimalna wśród osób pracujących do 20 godzin tygodniowo. W grupie, która pracowała od 20 do 40 godzin tygodniowo, liczba ta była wyższa o 14%. W porównaniu z minimum, ryzyko nadciśnienia tętniczego wśród osób pracujących od 40 do 50 godzin tygodniowo było o 17% wyższe. Tydzień pracy trwający 50 godzin lub więcej zwiększył to ryzyko o 29%. Stwierdzono również, że długie dni pracy mają negatywny wpływ na ciśnienie krwi, takie jak palenie lub nadwaga..\nBóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach, muchy przed oczami, ból serca, kołatanie serca, duszność.\nCzęsto, zwłaszcza w początkowej fazie, choroba przebiega bezobjawowo, co jest niebezpieczne ze względu na późną wizytę u lekarza już z rozwojem II lub III stopnia nadciśnienia.\nJAK UTRZYMAĆ WŁAŚCIWE CIŚNIENIE?\nUnikaj stresujących sytuacji, chroń swój spokój.\nŚledź masę ciała, aby zapobiec otyłości.\nRegularnie mierz ciśnienie krwi.\nPostaraj się mieć wystarczająco dużo snu i odpowiedni sen..\nSpędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu, regularnie chodź na spacery.\nStwórz sobie zdrowy harmonogram pracy (jeśli to możliwe zrezygnuj z pracy w nocy i nadmiernego stresu, nie pozwól na nagłe zmiany emocji).\nPod żadnym pozorem nie palić.\nStaraj się stosować dietę z ograniczeniem soli.\nPrzygotuj się na rozsądne i regularne ćwiczenia.\nNadciśnienie tętnicze: komentarz eksperta\nNadciśnienie tętnicze jest najczęstszą patologią sercowo-naczyniową. A w naszym kraju jego rozpowszechnienie jest nieprzyzwoicie wysokie - aż 48% mężczyzn i 40% kobiet ma podwyższone ciśnienie krwi, podczas gdy tylko 39% mężczyzn i 60% kobiet przyjmuje leki hipotensyjne.\nSpośród nich jeszcze mniej jest skutecznie leczonych i kontrolowanych. Rozpoznanie i dobór taktyki leczenia opierają się na klasyfikacji poziomów ciśnienia krwi, o której muszą pamiętać lekarze wszystkich specjalności..\nOprócz obserwacji techniki pomiaru ciśnienia krwi należy pamiętać, że ciśnienie krwi mierzone jest z dokładnością do 2 mm Hg. św.\n- Zapisy takie jak „135/85” nie powinny znajdować się w aktach ambulatoryjnych.\n- Podczas wstępnego badania pacjenta należy zmierzyć ciśnienie na obu ramionach, a następnie wykonać pomiary na ramieniu, w którym ciśnienie tętnicze jest wyższe.\nU pacjentów w wieku powyżej 65 lat z cukrzycą oraz u osób przyjmujących leki hipotensyjne ciśnienie tętnicze należy mierzyć po 2 minutach w pozycji stojącej (aby wykluczyć niedociśnienie ortostatyczne). Wskazane jest mierzenie ciśnienia krwi na nogach, szczególnie u osób poniżej 30 roku życia.\nWskazania do codziennego monitorowania ciśnienia krwi:\nstany, gdy istnieje wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia białego fartucha zamaskowanego nadciśnieniem;\nniedociśnienie ortostatyczne i poposiłkowe;\nocena opornego nadciśnienia tętniczego;\nocena kontroli ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów wysokiego ryzyka;\nnadmierna reakcja ciśnienia krwi na ćwiczenia;\nznaczna zmienność ciśnienia tętniczego krwi, ocena objawów wskazujących na niedociśnienie w trakcie leczenia hipotensyjnego.\nRozpoznanie nadciśnienia i późniejsze badanie obejmuje takie kroki jak\npowtarzane pomiary ciśnienia krwi,\nwyjaśnienie reklamacji i zebranie wywiadu,\nbadanie fizykalne i laboratoryjne (CBC, OAM, glikemia na czczo, profil lipidowy, kreatynina i GFR).\noznaczanie poziomu kwasu moczowego, potasu;\nUSG tętnic ramienno-głowowych i nerkowych;\nPrognoza jest definiowana jako dostatecznie znane czynniki ryzyka -\notyłość i otyłość brzuszna,\nhistoria rodziny i te, które eksperci zidentyfikowali ostatnio:\nwczesna menopauza 80 uderzeń na minutę, współistniejąca patologia itp..\nNadciśnienie tętnicze: alternatywne leczenie\nW leczeniu nadciśnienia tętniczego jako adiuwanty można stosować:\n- spożywać świeżo wyciśnięty sok z czerwonych buraków 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie przed posiłkami;\n- Pić 1/4 szklanki świeżo wyciśniętego soku z aronii 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem; czas trwania kursu - 7-10 dni;\n- pić sok ze świeżych jagód borówki brusznicy 1/4 szklanki 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem; weź jedną szklankę świeżej róży dziennie;\n- weź wywar z dzikiej róży (jedną łyżkę suchych rozgniecionych owoców zalej jedną szklanką wody, gotuj na małym ogniu nie dłużej niż 15 minut, lekko ostudź, przecedź) jako herbatę 2-3 razy dziennie; czas trwania kursu - 1-1,5 miesiąca;\n- wypijać dziennie jedną szklankę świeżych owoców głogu; możesz również wziąć wywar z owoców, który jest przygotowany, jak wywar z dzikiej róży (patrz wyżej);\n- wypijać dziennie jedną szklankę świeżych jagód; suszone jagody do przyszłego wykorzystania, a następnie użyj ich w następujący sposób: 1-2 łyżki suszonych jagód zalej szklanką zimnej wody, pozostaw na 6-8 godzin, wypij; brać świeżą żurawinę, mieszając je z cukrem (w równych ilościach) i ugniatając, jedną łyżkę stołową 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkami;\n- napar z goździków (jedną łyżkę suchego ziela zalać jedną szklanką wrzącej wody, odstawić na około 30 minut, przecedzić) jedną łyżkę stołową 3 razy dziennie.\nDodatkowo zaleca się codzienne dodawanie do potraw czosnku, cytryny, persymony, ziemniaków gotowanych lub pieczonych (wraz ze skórką)..\nLeczenie limfostazy kończyn dolnych w domu za pomocą środków ludowej, leków, ćwiczeń, masażu, diety\nCzy ciśnienie 100 do 70 jest normalne? Znaczenie wskaźników i tętna, dlaczego boli głowa i co robić?\nInne zaburzenia mózgu (G93)\nChoroba zastawki mitralnej, nieokreślona (I05.9)\nWystępowanie hipoplazji tętnicy kręgowej i jej znaczenie kliniczne u pilotów w starszej grupie wiekowej


Bananowe fit placuszki raffaello - zdrowejestczadowe.pl\nnapisany przez Marta 2 marca 2018\nŚniadanie to najważniejszy posiłek dnia, który powinien być pożywny, sycący, ale przede wszystkim po prostu pyszny – to recepta na idealny start dobrego dnia! 🙂 Dlatego koniecznie spróbujcie tych bananowych fit placuszków raffaello – są delikatne, aromatyczne i bardzo łatwe w przygotowaniu. 🙂\nTym przepisem już dzieliłam się z Wami wcześniej na Instagramie oraz Facebooku i totalnie oszaleliście na jego punkcie! Dokładnie tak, jak ja 😀 To zdecydowanie jedno z moich ulubionych śniadań – pyszne, szybkie, proste, zdrowe i sycące. No po prostu idealne!\nBananowe placuszki raffaello – przepis:\nSkładniki (na 2 porcje, ok. 9-10 placuszków):\n3 czubate łyżki mąki jaglanej, przesianej na sitku\n1 płaska łyżka stałego oleju kokosowego (lub 2 łyżki płynnego)\nObranego banana dokładnie rozgniatamy widelcem w misce.\nDodajemy jajka i widelcem dokładnie roztrzepujemy je z bananem. Dodajemy pozostałe składniki i całość dokładnie mieszamy.\nNa suchą, dobrze rozgrzaną patelnię wylewamy po 1 łyżce masy, smażymy z obu stron i gotowe!\nMówiłam, że są łatwe w przygotowaniu! 🙂 Placuszki podajemy z dowolnymi dodatkami, ja najbardziej lubię z jogurtem naturalnym wymieszanym z łyżeczką ksylitolu, mrożonymi jagodami lub/i malinami oraz wiórkami kokosowymi dla dekoracji. 😀 A Wy z jakimi dodatkami najbardziej lubicie jeść tego typu śniadanka? Dajcie znać w komentarzu! 🙂\nJeżeli szukacie więcej pomysłów na śniadania, z pewnością zainteresują Was również:\nNaleśniki pełnoziarniste z jogurtowym kremem białkowym\nPlacuszki kukurydziane z makiem i polewą czekoladową\nDomowe musli śniadaniowe\nSpróbujcie koniecznie tych pysznych placuszków i dajcie znać w komentarzu jak Wam smakowały! 🙂\n1 porcja (bez dodatków) ma ok. 289 kcal, B: 9,8 g, T: 16,2 g, W: 25 g\nMonika 4 marca 2018 - 07:42\nNajlepsze placuszki jakie do tej pory udało mi się zrobić 😊😊😊 Właśnie się nimi zajadam 😊 Dziękuję za przepis napewno zostanie ze mną na długo 😊\nMarta 28 marca 2018 - 15:46\nJest mi przeogromnie miło, dziękuję. 🙂 Bardzo się cieszę, że przepis zostanie z Tobą na dłużej i oczywiście zapraszam po więcej inspiracji! 🙂\nSusanna szyje 4 marca 2018 - 19:42\nPowiem Wam, że bez proszku do pieczenia tez wychodzą bardzo dobre 🙂 Zapomniałam go dodać i upiekłam bez i sa przepyszne. Nasz syn się właśnie nimi zajada. Wcześniej ciastem czekoladowym na bazie fasoli a teraz placuszkami – normalnie rozpusta 😀\nOoo super! 🙂 Proszek do pieczenia raczej nie ma wpływu na smak, tylko na puszystość placuszków, ale najważniejsze, że wyszły i smakowały! <3\nWiola 9 kwietnia 2018 - 19:48\nJakiej innej mąki można użyć do tego przepisu? 😉\nMarta 30 kwietnia 2018 - 15:46\nMyślę, że można spróbować z każdą inną mąką (poza kokosową), np. ryżową, kukurydzianą, orkiszową czy owsianą. 🙂\nOla 12 kwietnia 2018 - 16:28\nJakie to było dobre!!\nNie miałam mąki jaglanej, dodałam kukurydzianą, wyszło pysznie!\nBardzo się cieszę, że placuszki smakowały! <3\nzlotan 3 maja 2018 - 11:01\nMożna gdzieś znaleźć info o kaloryczności?\nAneta 10 maja 2018 - 10:22\nObliczyłam, Ze całość ma około 525 kcal. Wszystko zależy od wielkości banana i oleju jakiego użyjesz 🙂\nJuż dodałam do wpisu. 🙂\nMarta 7 maja 2018 - 08:16\nWłaśnie upiekłam,mniami 😍\nMarta 10 maja 2018 - 14:24\nCieszę się, że smakują! 😍\nMonika 14 maja 2018 - 05:44\nZrobiłam je tym razem na mące gryczanej i wyszły równie pyszne 😊😊😊😊


„Stąpając po cienkim lodzie” – Camilla Grebe – :: 3telnik.pl\nStrona główna / Książka / „Stąpając po cienkim lodzie” – Camilla Grebe\nby PrzemekLeave a Comment on „Stąpając po cienkim lodzie” – Camilla Grebe\nPo raz pierwszy na twórczość tej autorki natknąłem się, trafiając na „Spokój duszy” – książkę, którą napisała wespół ze swoją siostrą, Åsą Träff. Tytuł ów bardzo przypadł mi do gustu i nawet zdobyłem kontynuację. Do dziś nie znalazłem czasu, by ją przeczytać :( ale za to nadarzyła się sposobność, by wziąć w swoje ręce pierwszą powieść napisaną przez Camillę Grebe solo i… jest petarda.\nTrudno jednoznacznie orzec, kto jest głównym bohaterem powieści, bowiem kluczowych postaci są trzy. A właściwie troje. Bo oto poznajemy Petera – rozwiedzionego policjanta, który jest dobrym gliną, ale fatalnym ojcem, a któremu to trafia się sprawa morderstwa nieznanej kobiety w domu bogatego biznesmena. Dziwnym trafem facet zapadł się pod ziemię. Przypadek?\nZ drugiej strony – poznajemy Emmę, młodą i ambitną sprzedawczynię w sklepie jednej z sieciowej odzieżowych, która niespodziewanie wplątuje się w nietypowy romans z… szefem całego koncernu. Czy to jest czysta miłość do pieniędzy, czy może faktycznie coś metafizycznego łączy te dwie dusze?\nI trzecia postać, poniekąd też kluczowa – Hanne. Biegła z zakresu psychologii, obecnie nieco stojąca na uboczu swojej kariery. Dlaczego? Po części to wina choroby, która w jej przypadku zdecydowanie podpada pod kategorię „przekleństwa”, po części zaś jest to spowodowane bardzo despotycznym mężem, który „wie”, co jest dla niej „dobre”.\nCóż, z daleka widać, że to nieco toksyczne towarzystwo. Obserwujemy ich losy i dostrzegamy, jak powoli, cienkimi nićmi te trzy historie zaczynają się splatać w jedną, zawiłą historię. Mroczną, niejasną, nieco szaloną, odrobinę morderczą. Dostateczną, by uruchomić wszelkie trybiki w mózgu czytelnika i nakazać mu nieustannie analizować sytuację, dochodząc do prawdy. „Swojej prawdy”, oczywiście, bo ta wykreowana przez Camillę Grebe (uznajmy, że „jedyna słuszna”) jest tak zaskakująca, że… och, powiem tylko tyle, że ja po prostu rozdziawiłem usta. I kusi mnie teraz, znając całą opowieść z wielu perspektyw, przeczytać ją ponownie, analizując wszelkie oznaki, które pominąłem. Wszelkie „małe wielkie rzeczy”, które przyczyniły się do tego, że nie spodziewałem się takiego obrotu spraw.\nMocna, ambitna, nieprzewidywalna lektura. I z pewnością niezapomniana na najbliższy czas. I choć bohaterowie niekiedy – jak sugeruje tytuł – stąpają po cienkim lodzie, to na mojej półce zagrzeją miejsce, twardo stojąc ze swój historią u boku innych kryminalnych opowieści.\nAutor książki: Camilla Grebe\nTytuł książki: Stąpając po cienkim lodzie\nTytuł oryginalny: Älskaren från huvudkontoret\nPoprzedni wpis„Operacja Reklamówka” – Jørn Lier Horst, Hans Jørgen Sandnes\nNastępny wpis„Silver: Druga księga snów” – Kerstin Gier


Chrząstka rekina, A-Z Medica, 420 mg - 100 kapsułek - ustępowanie stanów zapalnych stawów | Apteka Jak Marzenie\nstrona główna » leki przeciwbólowe » mięśnie, stawy i bóle reumatyczne » Chrząstka rekina, A-Z Medica, 420 mg - 100 kapsułek - ustępowanie stanów zapalnych stawów\nJest to bezpieczny i efektywny suplement dietetyczny we wspomaganiu terapii schorzeń artretycznych, stanowiący źródło wapnia i fosforu w korzystnej dla organizmu proporcji. Podnosi odporność organizmu i zapewnia doskonałą profilaktykę schorzeń reumatycznych i zwyrodnieniowych. Dodatek Chrząstki rekina do codziennego pożywienia może powodować ustępowanie stanów zapalnych i dolegliwości bólowych stawów. Polecany osobom zagrożonym osteoporozą.\nWspomaganie terapii schorzeń reumatycznych\nOsoby zagrożone osteoporozą\nCiąża, okres karmienia, wiek do 3 lat, okres do 30 dni po ataku serca, wylewie krwi i zabiegach chirurgicznych (okres gojenia się ran).\nPrzy poważnych chorobach serca i układu krwionośnego preparat należy przyjmować wyłącznie według zaleceń lekarza.\n1-3 kapsułek dziennie.\n420 mg chrząstki rekina\nChrząstka Rekina - 30 tabletek\nChrząstka Rekina, Walmark - 100 tabletek - w stanach osłabienia systemu immunologicznego\nHeel Zeel T, zwyrodnienia stawów - 50 tabletek - regeneruje chrząstkę stawową\nArtro Protect Eliksir płyn 750 ml + 200 ml - wpływa na poprawę stanu chrząstki stawowej\nChrząstka rekina, Gal - 48 kapsułek\nGlukozamina + Chondroityna, Ginseng - 60 tabletek wzmacniających kości, stawy i chrząstki\nDuoForte proszek - 8 gramów - 30 saszetetek - odbudowuje chrząstkę stawową\nNormaflex - 30 saszetek - Zapewnia prawidłową budowę chrząstki stawowej\nMD THORACIC, na ból klatki piersiowej, związany ze zmianami zwyrodnieniowymi chrząstki kręgów piersiowych - 1 ampułka\nMD THORACIC, na ból klatki piersiowej, związany ze zmianami zwyrodnieniowymi chrząstki kręgów piersiowych - 10 ampułek\nKOLAGEN EXPERT - 30 kapsułek na zdrowe chrząstki i kości\nGLUKOZAMINA EXPERT - 30 kapsułek na zdrowe chrząstki i kości\nMD KNEE, na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego - 1 ampułka\nMagnez + B6 Optimal - 100 tabletek - w czasie wzmożonego wysiłku umysłowego\nPascoe Pascofemin, krople - 20 ml - dokuczają Ci zaburzenia miesiączkowe ?\nSelen i Cynk, Power Health - 100 tabletek - wspomaga ODPORNOŚĆ\nGlukozamina C Naturtabs - 60 tabletek powlekanych\nArtrostav - Forma Regenerix Stawy i Kości - 60 kapsułek\nGO-ON 25 mg / 2,5 ml - 3 ampułko - strzykawki - poprawia pracę stawów !\nGlukozamina organiczna - 63 kapsułki - Wspomaga prawidłowe funkcjonowanie układu kostno - stawowego\nMaść końska Forte, Linia Natury, Sew-Med - 500 ml - łagodzi dyskomfort stawowy, reumatyzm\nHyalDiet płyn 10 ml - 14 fiolek\nMicroFlor 130 proszek 20 g 7 saszetek


Punkty z mistrzem i wicemistrzem Polski kluczem do utrzymania (podsumowanie ZOOLESZCZ DPV LOGISTIC GKM) | PGE Ekstraliga - PGE Ekstraliga\nGrudziądzanie rzutem na taśmę zapewnili sobie utrzymanie w PGE Ekstralidze na sezon 2022. Ich droga do celu nie była łatwa, a przez część rozgrywek zespół zajmował ostatnie miejsce w tabeli. Jak statystycznie wyglądał rok drużyny w Grudziądzu?\nZOOLESZCZ DPV LOGISTIC GKM Grudziądz w tym sezonie nie mógł liczyć na zwycięstwa meczowe. Klub z województwa kujawsko-pomorskiego wygrał zaledwie dwa mecze z tegorocznym mistrzem Polski – BETARD SPARTĄ Wrocław (45:44), a także ELTROX WŁÓKNIARZEM Częstochowa (48:42). Cenne jednak okazały się remisy z bezpośrednimi kandydatami do spadku (MARWIS.PL FALUBAZEM Zielona Góra i EWINNER APATOREM Toruń), a także z wicemistrzem Polski – MOTOREM Lublin. Grudziądzanie przegrali dziewięć spotkań, z czego siedem na wyjeździe, a dwa u siebie. Łącznie mogą pochwalić się siedmioma punktami w tabeli, bez żadnego punktu bonusowego.\nW meczach wyjazdowych również najskuteczniejszy był Pedersen (1.947 pkt/bieg). Drugie miejsce zajął Kenneth Bjerre ze średnią 1.515 pkt/bieg. Jeżeli spojrzymy na sklasyfikowanych zawodników, to trzeci był Przemysław Pawlicki – średnia 1.343 pkt/bieg.\nZawodnicy z Grudziądza nieczęsto zostali wybierani Rajderami Meczu przez kibiców w aplikacji mobilnej PGE Ekstraligi. Pierwszy raz ta sztuka udała się Nickiemu Pedersenowi za spotkanie domowe przeciwko MOTOROWI Lublin. Następnie kibice nagrodzili tytułem Norberta Krakowiaka za rewelacyjną postawę w nagłym zastępstwie za kontuzjowanego Duńczyka (11 punktów przeciw torunianom). W meczu przeciwko ELTROX WŁOKNIARZOWI Częstochowa, to Krzysztof Kasprzak, zdaniem głosujących, najbardziej przysłużył się do utrzymania w PGE Ekstralidze, zdobywając aż 56,19% wszystkich zebranych głosów.\nW wyścigach nominowanych, poza Pedersenem, żaden zawodnik nie zanotował dwucyfrowej liczby występów. Trzykrotny mistrz Świata 11 razy startował w ostatniej odsłonie meczu. Drugi (z wynikiem 6 występów) uplasował się Pawlicki, który z kolei najwięcej, bo aż 9 razy, notował występ w 14. biegu. Siedem na swoim koncie ma Norbert Krakowiak, natomiast Kenneth Bjerre bilans ma prawie równy – po 4 i 5 występów ze wskazaniem na ostatnią gonitwę.\nGrudziądzanie dysponowali dwoma zawodnikami z kategorii U-24. Byli to Norbert Krakowiak oraz Roman Lakhbaum. Średnie zawodników to kolejno 1,306 i 1,571, przy czym należy zaznaczyć, że Rosjanin jest zawodnikiem niesklasyfikowanym. Choć dysponuje lepszą średnią dotyczyła ona jedynie startu w 14 wyścigach w przekroju całego sezonu, podczas gdy Norbert Krakowiak odjechał ich 49.


Bleeding Hearts Fly in the Face of Fashion - recenzja i opinie o płycie zespołu w portalu Folkowa.art.pl\nUtwory : 1. Fly in the Face of Fashion 2. It's Ain't Democracy 3. Caravan Song 4. Russian Girl 5. Little Bit of Love 6. Sacred Cow 7. What You Gonna Say 8. Hardly Anything 9. Hey Hey Hey 10. Losing My Faith in You 11. Screaming 12. Don't Call This Living 13. Conspiracy.\nSolidne punk-folkowe granie. Ostro brzmiące skrzypce, elektryczne i akustyczne gitary, oraz zaangażowane teksty to charakterystyczna cecha tej płyty.\nWłaściwie jest to płyta nagrana na żywo, ale poddano ją delikatnym obróbkom studyjnym. Powastał w ten sposób energetyczny album zawierający w sobie elementy żywiołowego grania koncertowego i dość dobre brzmienie.\nWłaściwie od początku słuchając Bleeding Hearts przed oczyma miałem The Levellers. To dobrze że w czasach kiedy punk-folkowcy z Brighton złagodzili brzmienie i stracili wiele ze swej zadziorności pojawiają się zespoły, które potrafią kontynuować ich dzieło.\nGdyby "Fly in the Face of Fashion" nagrywali Levellersi, to płyta znalazłaby się w ich dyskografii bezpośrednio po trzecim albumie zatytułowanym "Levellers".\nMimo że swoją muzyką Bleeding Hearts nie odkrywają Ameryki, to niewątpliwie warto zwrócić na nich uwagę, zwlaszcza że piszą fajne, przebojowe piosenki. Zwłaszcza że czasem porzucają klimaty okołoceltyckie, jak robią to w "Russian Girl".\nWe wkładce pojawiają się też pozdrowienia dla grup Acress The Border i Lack of Limits, o ktorych na tych łamach jeszcze nie raz pewnie napiszę.


Ciasto Cappuccino - przepis ze Smaker.pl, strona 2\n4892 DRUKUJ PRZEPIS Drukuj ze zdjęciem Drukuj bez zdjęcia\n4892DRUKUJ PRZEPIS Drukuj ze zdjęciem Drukuj bez zdjęcia\nPrzepisów i artykułów: 263 Ocena: 8025\n25162 odsłon super ciasto! po prostu :) 60 min łatwe przystępne\n3165 odsłon Gratka dla smakoszy serników > 60 min średnie przystępne\n4433 odsłon Ciasto dla wielbicieli słodkiego cappuccino > 60 min średnie przystępne\n6716 odsłon Pyszne, słodziutkie ciasto na każdą okazję. > 60 min średnie tanie\n132 odsłon Pyszny i nie bardzo słodki tort z kremem cappuccino i owocami. Delikatny i bardzo smaczny. 60 min średnie przystępne\n37437 odsłon Jeśli lubicie cappuccino, to polecam Wam roladę biszkoptową z masą cappucino. Biszkopt jest... > 60 min łatwe przystępne\n26998 odsłon Do kawy > 60 min średnie przystępne\n41291 odsłon Zaletą tego ciasta jest to ,że nigdy nie masz go dosyć...chciałabyś jeść bez końca! 60 min średnie przystępne\n28125 odsłon Taki torcik, który zrobiliśmy na specjalną okazję. :) > 60 min średnie przystępne\n17763 odsłon CIASTO PRZEPYSZNE POLECAM :) 30 min średnie przystępne\n1397 odsłon Prosta wersja ciasta cappuccino: biszkopt, masa i dżem. Do dekoracji czekolada - w zależności... 60 min łatwe przystępne\n9014 odsłon ciastoi smakuje rewelacyjnie 60 min średnie przystępne\n3935 odsłon Przyznam się wam szczerze, że uwielbiam wszystko co ma w sobie cappucino, czy kawę ;) > 60 min średnie drogie\n29437 odsłon Tort urodzinowy na moje (o zgrozo) 35 urodziny!:) 60 min średnie przystępne\nJogisia 08 marca 2013\nKokos znaczy wiórki kokosowe?\nDziękuje za zwrócenie uwagi na te złośliwe literki. Nie wiem dlaczego, ale często tak sie dzieje przy literce "ó". Pozdrawiam\n1paluszek 07 marca 2013\nNIECZYTELNY PRZEPIS LITERKI SIĘ POPRZESTAWIAŁY\nhania8712 07 marca 2013\nto ciasto jest bardzo smaczne :)\nmartika77 07 marca 2013\nciasto jest przepyszne, robie troche inaczej ; biszkopt kroje na pol a na wierzchu jest beza kokosowa....\nrenka 07 marca 2013\nJak z kokosem to musi być pyszotka -)\nirma 07 marca 2013\nNie znam tego ciasta, dlatego daje do schoweczka, bo wszelkie słodkości z kawą są pyszne. Pozdrawiam.\nMaudie 07 marca 2013\nPiękne te Twoje ciasto Patusiu.Kolejny przepis pyszny i przepiękne zdjęcie:)\nKonto usunięte 07 marca 2013\nCiasto wygląda bajecznie, wrzucam do ulubionych bo jeszcze takiej masy nie robiłam:-))) Zostawiam ci piątkę i pozdrawiam:-))\niwona_mm 07 marca 2013\nMniam wygląda super i pewnie tak smakuje.Do ulubinych :).Pozdrawiam


Technologie, folie ochronne do stali nierdzewnej - Novacel\nAccueil > Novacel > Technologie\nPełne opanowanie najnowszych technik produkcyjnych.\nDzięki foliom ochronnym do stali nierdzewnej Novacel, powierzchnia materiałów pozostaje całkowicie nienaruszona. Na wszystkich etapach obróbki, takich jak gięcie, wiercenie, wytłaczanie, profilowanie, przenoszenie, transport i zakładanie, folia Novacel stanowi barierę zabezpieczającą powierzchnię przed czynnikami zewnętrznymi, które mogą spowodować jej zarysowanie, zabrudzenie itd.\nNasze folie ochronne do stali nierdzewnej mogą być stosowane na powierzchniach tak różnorodnych, jak stal nierdzewna, aluminium, metale powlekane, tworzywa sztuczne w postaci płyt lub profili, tworzywa warstwowe... Rodzaj i stan zabezpieczanej powierzchni określa formułę warstwy samoprzylepnej folii, która w każdej sytuacji może być później bardzo łatwo zdjęta, nie pozostawiając przy tym żadnych śladów.\nPowlekanie umożliwia nałożenie równomiernej warstwy specjalnego materiału samoprzylepnego na określonym nośniku (plastykowym lub papierowym). Folie ochronne do stali nierdzewnej są dostępne z szerokością aż do 2,850 mm.\nWytłaczanie umożliwia produkcję folii wielowarstwowych z polimerów termoplastycznych, których jedna z warstw posiada parametry samoprzylepności odpowiednie dla rodzaju zabezpieczanej powierzchni. Folie wytłaczane Novacel są dostępne w szerokościach aż do 3,200 mm.\nNasz park maszyn obejmuje od prawie 20 lat również maszyny do druku fleksograficznego. Folie samoprzylepne Novacel mogą również być drukowane w jednym lub wielu kolorach.\nAktualna cena granulatu PEBD


R8 - motowolf\nAudi R8 V10 Performance: Ten samochód się nie nudzi!\nTak naprawdę nic nowego Wam nie powiem, ale kolor nie jest często spotykany na tym modelu, Ascari Blue bo tu o nim mówimy niesamowicie współgra z czarnymi akcentami i kołami od ABT. Plotki są różne, jedni mówią, że Audi planuje zrezygnować z kontynuacji produkcji R8. Natomiast drudzy (ci bardziej optymistyczni) żyją nadzieją, że Audi zdecyduje …\nTo chyba najpiękniejsze Audi R8 jakie zostało wypuszczone przez Audi\nWiem, że to nie jest odpowiedni wstęp, ale zerknijcie na ten matowy kolektor dolotowy i jego brązowy kolor, ale to piękne! Dokładnie 8 grudnia 2008 r. Audi zaprezentowało pierwsze R8 z ukrytą pod maską (nigdy nie wiem czy za plecami kierowcy też jest maska) dziesięciocylindrową, wolnossącą jednostkę. Podczas Detroit Auto Show., Audi postanowiło uczcić dekadę …\nPoznajcie nowe R8 bardziej nowoczesne, agresywne i…\nAudi R8 V10 kto słyszał na żywo pewnie się uśmiechnie w tym momencie bo nie sposób przejść obojętnie. A bedzie jeszcze okazja bo właśnie producent z Ingolstadt zaprezentował lifting. Najważniejsze V10 zostaje lekko modyfikowane generuje 570 KM w bazowej wersji i 620 KM w wersji Performance. Wprawne oko dostrzeże też delikate zmiany w stylistyce Dla …\nPoznajcie Audi R8 V10 Plus Competition\nPOZNAJCIE AUDI R8 V10 PLUS COMPETITION Pakiet Competition dla Audi R8 V10 Plus to jest czyste porno! Zmniejsza masę, dodaje docisk, a wszystko jest wykończone carbonem <3 Audi zaskoczyło wszystkich i bez większych zapowiedzi wprowadziła najostrzejszą odmianę R8 w historii! Pakiet który przeistacza i tak fenomenalne (przynajmniej moim zdaniem) R8 V10 Plus w prawdziwy …\nGiełda: Audi R8 Plus to bardziej Lambo czy Audi?\nZawsze jak je widzę, bardziej się zastanawiam czy to nadal jest Audi, czy może już Lamborghini? Druga myśl jest taka, że gdybym był w stanie dźwignąć te kilka zer czy „zwykłe” audi dźwignęło by historię i magię Włoszki?:> Silnik 5204 cm3 Moc 611 KM Przebieg 2 km Rocznik 2018 Lokalizacja Poznań Cena 918 150 …


Wielkie sutki małe cycki porno - Kobiety z małymi piersiami i jak fuck\nJAK NATURALNIE POWIĘKSZYĆ I UJĘDRNIĆ PIERSI? Jak zwiększyć swoje piersi 14 lat\nMedycyna powiększenie piersi rozstępy na piersiach po mammoplastyki, spisek w celu zwiększenia opinie biust podczas karmienia piersią jeden większy niż inne mniej. Dziwka z małymi piersiami kobiet po operacji piersi, ubrać małą skrzynkę szerokie ramiona Powiększenie piersi implantami okrągłymi Przed Po.\nCycki czy mózg? Co bardziej pociąga mężczyzn? małe piersi rosną\nPiersi zwiększenie beztłuszczowej powiększenie piersi bez operacji., Krem na powiększenie piersi Petersburg przeciwwskazania do powiększania piersi. Niektóre zioła w celu zwiększenia piersi co kupić biustonosze z małymi piersiami, ubrania dla chudy z małymi piersiami Po operacji przepływa płyn z piersi.\nSexi Kobiety Rosja +18 Śmieszne wkrętki Krem na powiększenie piersi w Avon wielkie sutki małe cycki porno\nCeny powiększania piersi w Ałmaty US implanty i rak piersi, Krasnodar wzrost biust powiększenie piersi za pomocą środków antykoncepcyjnych. Kremy katalogi na powiększenie piersi young petite z dużymi piersiami, Zaliczka krem piersiowej miękkie kapsułki do opinii powiększania piersi.\n[SPOILER] - Piersi polskich aktorek Najpiękniejsze dziewczyny świata z małymi piersiami\nIle jest zwiększenie piersi we Władywostoku szwy po zabiegu powiększania piersi, jak zwiększyć sałatki piersi powiększania piersi dla Skyrim. Krem pupa opinii powiększenie piersi zioło majeranek, powiększenie piersi, karmienie piersią po operacji plastycznej plastikowy Chest Physicians ocena.\nCzy duże cycki to fajne cycki? ( . Y . ) jak zwiększyć klatki piersiowej w Krasnodarze wielkie sutki małe cycki porno\nJedna z gwiazd najmniejszych piersi plastyczne biustu własnego tłuszczu, Jak jest powiększenie piersi w czasie ciąży Implant piersiowe 335 ml. Pompować małe piersi Czy śmietana mogą zwiększyć piersi, powiększania piersi Evelyn ptosis powiększania piersi bez windy.\nPiersi a przyśpieszenie oceniono chirurgów plastycznych piersi\nPierwsza kobieta z piersi silikonowego Krem wzrost biust z Chin, dziewcząt, aby zwiększyć rozmiar piersi w górę do 5 Krem na powiększenie piersi forum. Małe piersi w 18 lat leki farmaceutyczne do powiększania piersi, Dziewczyny małe cycki porno odlewania jeśli schłodzone piersi po mammoplastyki.\nJAKI MAM ROZMIAR PIERSI??? Wielkie Q&A! [SEXMASTERKA] powiększenie piersi od Ilya Siergiejew\nNajwiększe powiększenie piersi Można zwiększyć ćwiczenia klatki piersiowej, Czy mężczyźni lubią małe piersi kobiet Koszt Krasnodar implantów piersi. Korekcja piersi Briańsk Forum aby zwiększyć biust, podkładki silikonowe na piersi Moskwie jak zwiększyć ryż piersi.\nkobiety z dużymi cyckami 4 Lekarze na forum plastyczne biustu wielkie sutki małe cycki porno\nJak zwiększyć swoje piersi naturalnie wykazują bardzo małe piersi, Moskwa powiększenie piersi 19 plastikowa pierś z asymetrią. Po powiększania piersi z garbem cena powiększania piersi Niemcy, Technika masażu piersi, aby zwiększyć zwiększyć rozmiar piersi o 1.\nMały biust vs duży biust - [ Szparagi ] po powiększania piersi, jak zrobić zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej\nZobaczyć małe piersi powiększenie piersi autohipnozy, Piękna bielizna dla kobiet z małymi piersiami zwiększenie rozmiaru piersi ćwiczenia. Dlaczego małe klatki piersiowej w ciągu 15 lat Czy blizna po plastyczne biustu, Niektóre tabletki na powiększenie piersi podszewka w klatce piersiowej po zabiegu.\nGwiazda porno zaproszona do kokpitu samolotu słuchać Wysockiego w jej takiej małej klatce piersiowej\nAntykoncepcyjnej i powiększenie piersi Operacja powiększania piersi w Kemerowo, Run-dla powiększania piersi który zrobił operację powiększania piersi w Rostowie. Co marzyć małe piersi kobiet gwałtowny wzrost wielkości piersi, jak to możliwe, aby powiększyć piersi To nie wchodzi do implantów piersi.\nI hop stożki wzrosła piersi\nOperacja powiększania piersi i kapłani\nMałe piersi uznano piękny\nVKontakte silikonowe piersi\nChirurgia plastyczna piersi z ceną\nAktywność fizyczna dla powiększania piersi\nAlain Shishkov skrzynia do tworzyw sztucznych\nKrem na żylaki poprzez karmienie piersią\nJak się ubrać, jeśli małej klatce piersiowej\nJakie są zalety małych dziewczynek piersi\nBól w klatce piersiowej po zwiększeniu silnie\nWysocki. Jej małe piersi\nOperacja powiększania piersi w Kanadzie cenie\nDobre mocowania małe piersi


różnice w podejściu « andrzej-ludwik włoszczyński\nNiestety władze polskich uczelni chyba leczą swoje kompleksy. Megalomania z pod znaku książki. Gdy widzę logo Politechniki z mojego rodzinnego miasta Koszalin, to dostaję drgawek.\n3 listopada 2012 , odpowiedz\nW Polsce u zlecających istnieje lęk przed prostotą (1 kolorem, linią itd.) a co najgorsze lęk przed starym (to inna sprawa że znane i stare uniwersytety powinny pozostawać czy starych znakach – to moje zdanie). Dla polskich zlecających ma być kolorowo, pełno, symetrycznie :).\nWłaściwie szkoda pisać :( Właśnie dzwoniłem do instytucji która rozpisała konkurs na logo z pytaniem czy można dołączyć opis logotypu i jego rozwinięcie (przedstawić idee jak mi przyświecała przy projektowaniu), odpowiedz była negatywna, ma to być obrazek który zostanie poddany „fachowej” – czytaj subiektywnej ocenie „podoba mi się, nie podoba mi się” …\nkurcze niechce mi się o tym pisac bo na płacz się zbiera … konkursy wygrywają amatorzy tworzący fajne obrazki, dla tego mamy to co mamy …\n5 listopada 2012 , odpowiedz\nBądźmy uczciwi. W Polsce też można: WSNHiD w Poznaniu to udowadnia: http://www.wsnhid.pl/\n19 listopada 2012 , odpowiedz\nJakubie, chyba nie do końca :)\n← pamięć chryzantemy dwa patriotyzmy →


Tetra APS 100 kompresor prevzdušňovanie 50-100L 3W\nTETRA APS 100 NAPOWIETRZACZ DO AKWARIUM 50-100L OPIS PRODUKTU: TETRA APS 100 - jednowejściowa pompka napowietrzająca do małych i średnich zbiorni... celý popis\nTETRA APS 100 NAPOWIETRZACZ DO AKWARIUM 50-100L\nTETRA APS 100 - jednowejściowa pompka napowietrzająca do małych i średnich zbiorników 50-100l. Jej nowatorski kształt i budowa niweluje zarówno drgania jak i powstały przy pompowaniu powietrza hałas. Seria APS słynie z bardzo trwałego zaworu napowietrzającego jak i z niezwykle wytrzymałych membran. Jest to jeden z lepszych napowietrzających dostępnych na rynkach europejskich.\nOptymalne wyciszenie pracy pompy dzięki specjalnie zaprojektowanym komorom eliminującym hałas\nNowatorski kształt pozwala na skuteczne niwelowanie przenoszenia drgań i wyciszenie jej pracy\nNiezwykle mocna membrana gwarantuje długie, równomierne rozwijanie wydajności\nWyposażona w zawór powietrzny do regulacji przepływu powietrza\nNajwyższa jakość, 3 lata gwarancji