Krebserkrankungen – Krankheitsbild und Ernährungstherapie – Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention (FETeV)\n2. Mai 2022 3. Februar 2021 von FETeV Redaktion\n1 Krankheitsbild Krebserkrankungen allgemein im Überblick\n5 Lebensmittel, spezielle Produkte und Küchenmanagement\n6 Komplikationen, häufige Begleiterkrankungen und Medikamente\n7 Unterstützung im Alltag (im Aufbau)\nDie Ernährungsempfehlungen bei Krebs sind je nach verwendeten Quellen und Literatur zum Teil sehr widersprüchlich. Im Idealfall entscheidet die ErnährungstherapeutInnen in Zusammenarbeit mit ihren PatientInnen, welche Ernährung unter Berücksichtigung der Krebsform, des Stadiums, des Ernährungszustandes und der Symptome angezeigt und umsetzbar ist. Daran schließt sich an, dass es nur wenige allgemeingültige Ernährungsempfehlungen und damit keine generelle Krebsdiät gibt.\nKrankheitsbild Krebserkrankungen allgemein im Überblick\nKrebs wird definiert als eine bösartige Neubildung von Gewebe ( Malignom), die zur Zerstörung von umliegendem Gewebe führt. Hierbei spielen Störungen des Zellwachstums und der Zellteilung, der Zelldifferenzierung und des programmierten Zelltods (Apoptose) eine wesentliche Rolle. Im engeren Sinne wird der Begriff „Krebs“ nur für Krebsformen der Epithelien (Karzinome) und des Mesenchyms ( Sarkome) verwendet.\nIm weiteren Sinne zählen hierzu auch bösartige Veränderungen der Blutzellen (Hämoblastosen) wie Leukämie. In Zusammenhang mit Krebserkrankungen werden eine Reihe von Begriffen synonym verwendet, die medizinisch gesehen jedoch verschieden definiert sind. So ist ein Tumor nicht gleichzusetzen mit einem Krebsgeschwür.\nEin Tumor im engeren Sinne beschreibt eine krankhafte Gewebeneubildung (Neoplasie), die auf einer Fehlregulation des Zellwachstums beruht. Unterschieden werden dabei gutartige (benigne) und bösartige (maligne) Tumore. Im weitesten Sinne wird dieses Wort für jegliche Gewebeschwellung verwendet.\nBenigne Tumore sind gutartige Geschwulste, die umliegendes Gewebe lediglich durch ihr unkontrolliertes Wachstum langsam verdrängen, aber nicht in dieses hineinwachsen. Hierbei handelt es sich um differenzierte Zellen, die deutlich gegen das umgebende Gewebe abgegrenzt sind (z.B. durch Einkapselung). Eine chirurgische Entfernung verspricht meist gute Heilungschancen. Trotz deren Einteilung als „gutartig“ können diese in operativ schwer zugänglichen Körperregionen wie Gehirn oder Rückenmark dennoch erhebliche Schäden verursachen und schlimmstenfalls zum Tod führen. Typische gutartige Tumore sind:\nAdenom: gutartiger Epitheltumor der Schleimhäute oder von Drüsengewebe\nLipom: gutartiger Fettgewebstumor (Fettgeschwulst)\nBenigne Tumore können sich durch weitere Mutationen – und hier durch Erwerb weiterer Wachstumsvorteile – zu malignen Tumoren entwickeln.\nMaligne Tumore sind bösartige Geschwulste, die die Fähigkeit besitzen, andere Gewebe aktiv zu infiltrieren und zu zerstören. Hierbei handelt es sich um unreife Zellen mit einer hohen Zellteilungs- und Mutationsrate, die zudem die Fähigkeit besitzen, sich über die Blut- oder Lymphbahn im Körper zu verbreiten (Metastasierung). Durch die schlechte Abgrenzung zum Nachbargewebe und Streuung erbringt eine chirurgische Entfernung häufig keine Heilung.\nVon Krebs spricht der Mediziner, wenn die Tumorzellen folgende sechs Kriterien erfüllen:\nWachstum unabhängig von äußeren Wachstumssignalen\nUnempfindlichkeit gegenüber wachstumsregulierenden Signalstoffen\nUnterdrückung des programmierten Zelltods (Apoptose)\nStimulation der Blutgefäßneubildung\nFähigkeit zur Gewebeinvasion und Metastasierung\nMetastasen stellen Tochtergeschwüre dar. Diese entstehen, wenn Zellen des ursprünglichen Krebsgeschwürs durch Gefäßwände dringen, sich im Körper verbreiten und in anderen Geweben neue Krebsgeschwüre bilden.\nUnter allen bedrohlichen Ereignissen, denen wir im alltäglichen Leben ausgesetzt sind, stellt die Erkrankung Krebs eine reale Gefahr dar: Knapp ein Drittel der Bevölkerung erkrankt bis zum Alter von 75 Jahren, etwa ein Viertel erliegt den Folgen. In Zahlen ausgedrückt erkranken jedes Jahr weltweit 10 Millionen Menschen an Krebs und etwa 7 Millionen sterben daran.\nSchätzungen zufolge ist keine Besserung in Sicht. Aufgrund der älter werdenden Bevölkerung, verbesserter Diagnosemethoden und dem Anstieg chronischer Erkrankungen mit erhöhtem Krebsrisiko dürfte die Zahl der diagnostizierten Fälle weiterhin ansteigen. Im Jahr 2004 betrug die Zahl der neu diagnostizierten Krebserkrankungen etwa 230.500 Erkrankungen bei Männern und zirka 206.000 bei Frauen. Damit hat sich die Inzidenz seit 1980 bei Männern fast verdoppelt (90 %), bei den Frauen stieg diese um 40 %.\nZum Zeitpunkt dieser Erhebung wurde bei 645.000 Männern und bei 679.000 Frauen in den letzten fünf Jahren ein Krebsleiden diagnostiziert. Die 5-Jahres-Prävalenz lag damit deutlich über den Daten der vorangegangenen 14 Jahre. Im Vergleich zu 1990 stieg die Krebshäufigkeit bei Frauen um 35 % und bei Männern um 80 %. Die Gründe für diesen Trend liegen neben der zunehmenden Erkrankungsrate bei einigen Krebsarten auch in einem immer höheren Bevölkerungsanteil älterer Menschen sowie einer längeren Überlebensdauer der Patienten.\nAuslöser einer Krebserkrankung sind Veränderungen an der DNA einer Zelle (Mutation). Diese führen zu einer entarteten Zelle, die sich unaufhaltsam teilt. Unter Einfluss weiterer Risikofaktoren entwickeln sich die entarteten Zellen weiter zu Krebszellen.\nSubstanzen (Kanzerogene), die DNA-Mutationen verursachen können, sind beispielsweise:\nPilzgifte- insbesondere Schimmelpilzgifte wie Aflatoxin B1\nTumorviren (fügen ihr Genom in die DNA der Wirtszelle ein)\nHepatitisviren wie Hepatitis-B-Virus (HBV)\nHerpesviren wie Epstein-Barr-Virus\nChemische Kanzerogene (binden an die DNA und stören das Ablesen an dieser Stelle; fehlerhafte DNA-Verdopplung während der Zellteilung)\npolyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe wie Benz[a]pyren und Anthrazen (z.B. aus Tabakrauch)\nNitrosamine (entstehen z.B. beim starken Erhitzen von gepökeltem Fleisch oder im Tabakrauch)\nSchwermetalle wie Arsen und Nickel (z.B. im Tabakrauch)\nPhysikalische Kanzerogene (energiereiche Strahlen; spalten Bindungen im DNA-Gerüst und führen so zu Brüchen im DNA-Strang)\nWährend Wissenschaftler und Mediziner lange Zeit davon ausgingen, dass Krebserkrankungen hauptsächlich auf genetische Faktoren und Schadstoffe am Arbeitsplatz zurückzuführen sind, zeigten Doll und Peto 1981 mit ihrer Studie, dass das größte Risiko vorrangig von Lifestylefaktoren ausgeht. Neben dem bekannten Risikofaktor Rauchen spielen vor allem Ernährungsfaktoren eine wesentliche Rolle. Mehr als ein Drittel aller Krebsfälle lassen sich auf ungesunde Ernährungsgewohnheiten zurückführen.\nDie Entwicklung eines Krebsleidens ist jedoch in den seltensten Fällen auf eine einzige Ursache zurückzuführen, sondern ist meist ein Zusammenspiel verschiedener nicht-beeinflussbarer Umstände mit einer Reihe von nicht veränderbaren Risikofaktoren, ungünstigen Umweltfaktoren bzw. Lebensgewohnheiten.\nnatürliche Pflanzeninhaltsstoffe wie Solanin in Kartoffeln\nOxalate und Glukosinolate in Gemüse\nBlausäure in Bittermandeln und Lektine in Hülsenfrüchten\nNitrosamine in stark erhitztem gepökelten Fleisch\nSchimmelpilzgifte wie z.B. Aflatoxine B1\nLebensmittelzusatzstoffe wie z. B. Azofarbstoffe (können teilweise im Körper zu kanzerogenen, aromatischen Aminen gespalten werden)\nErhitzungsprodukte (Pyrolyseprodukte), die durch Grillen oder bei der Trockenextraktherstellung entstehen\nPolyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe wie Benzo[a]pyren und Benz[a]anthrazen\nheterozyklische Kohlenwasserstoffe wie Furan und Chinolin\naromatische Amine wie o-Toluidin und 2-Naphtylamin\nphenolische Substanzen wie Brenzcatechin\nverschiedene organische Verbindungen wie Acetaldehyd, Formaldehyd, Acrylamid, Vinylchlorid, Benzyol und das Insektizid DDT\nanorganische Verbindungen wie Arsen, Nickel, Kadmium, Blei [Hof 2001]\nDie Einteilung der Krebserkrankungen erfolgt in gutartige (benigne), bösartige (maligne), infiltrierende (Überschreitung von Gewebegrenzen), destruierende (aktive Zerstörung von umliegendem Gewebe) sowie metastasierende (Ausbreitung im Körper über Blut- oder Lymphbahn) Formen.\nEin Karzinom bezeichnet einen bösartigen Tumor des Epithelgewebes. Hiervon können die Haut und Schleimhäute, Drüsengewebe wie Brust oder Prostata sowie die Körperhöhlen auskleidenden Epithelien betroffen sein. Die häufigsten Karzinome sind Plattenepithelkarzinome (Krebs der Haut und der Schleimhäute) und Adenokarzinome (Krebs des Drüsengewebes).\nSarkome sind bösartige Tumore mesenchymaler Gewebe, also Gewebe, die sich aus embryonalem Bindegewebe wie Knochen, Knorpel, Muskeln, Blutgefäßen und Nerven bilden.\nHämatologische Krebsformen gehen von blutbildenden Zellen im Knochenmark und den Lymphknoten aus. Dabei kommt es zu krankhaften Veränderungen der Leukozyten (Leukämie) bzw. der B- und T-Lymphozyten (bösartige Lymphome). Leukämie selbst wird nur im weiteren Sinne zu den Krebserkrankungen gezählt.\nDiese selteneren Krebsformen entwickeln sich aus hormonproduzierenden Zellen beispielsweise des Verdauungstraktes oder der Bauchspeicheldrüse. Ein Teil dieser Tumore ist endokrin aktiv und in der Lage, Hormone zu bilden und so den Stoffwechsel empfindlich zu beeinflussen (z.B. Unterzuckerung durch ein Insulinom). Allerdings sind es meist die inaktiven Formen, die unentdeckt bleiben und sich zu bösartigen Tumoren weiterentwickeln.\nÄrzte verwenden zur genaueren Beschreibung des Krebsstadiums meist die TNM-Klassifikation, bei der die Ausdehnung und die Verbreitung von Krebs mittels Buchstaben- und Zahlenkürzels eingeteilt werden.\nDie TNM-Klassifikation dient der genaueren Charakterisierung des Krebses und der Einteilung in Stadien. Dabei steht:\nT (Tumor) für die Ausdehnung des Primärtumors\nN (Nodulus) für das Fehlen oder Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten und\nM (Metastase) für das Fehlen oder Vorhandensein von Metastasen in anderen Körpergeweben.\nEine Krebserkrankung und deren Therapie können zu zahlreichen Symptomen führen. Je nach Lokalisation und Ausmaß des Tumors kann es durch Verdrängung, Schädigung und Befall des umgebenden Gewebes zu Schmerzen in der betroffenen Körperregion, zu Blutungen sowie zum Verschluss von Hohlorganen kommen.\nZudem können relativ unspezifische Symptome auftreten, die oft therapiebedingt sind, wie:\nStörung des Geschmackssinns (führt dazu, dass bestimmte Lebensmittel abgelehnt werden, wie Fleisch, Eier, Käse)\nEntzündungen der Mundschleimhaut und des Rachens\nDie Entstehung von Krebs ist ein komplexes Zusammenspiel verschiedener Umwelteinflüsse, Stoffwechselveränderungen und genetischer Umstände. So führt eine Mutation noch lange nicht zu einer Krebszelle, sondern erst verschiedene Mutationen in bestimmten Genen. Die genauen Mechanismen sind trotz intensiver Forschung noch nicht vollständig geklärt, dennoch lassen sich einige grundlegende Voraussetzungen ableiten.\nDas natürliche Zellleben umfasst die Teilung der Zelle zu Tochterzellen, die Differenzierung von Stammzellen zu spezialisierten Gewebezellen sowie den programmierten Zelltod (Apoptose) einer jeden Zelle nach einer bestimmten Lebenszeit. Jeder dieser Vorgänge ist streng kontrolliert und durch fördernde sowie hemmende Signale reguliert. Ein grundlegendes Merkmal jedes Krebstyps ist das Ausschalten dieser Kontrollmechanismen, sodass Krebszellen gegenüber normalen Zellen entscheidende Wachstums- und Überlebensvorteile aufweisen.\nMutationen in bestimmten Genen führen zu:\neiner erhöhten Aktivität von Molekülen (Onkogene), die an der Weiterleitung von Wachstums- und Zellteilungssignalen beteiligt sind (z.B. Wachstumsfaktoren, Wachstumsfaktor-Rezeptoren, intrazelluläre, signalweiterleitende Proteine, Transkriptionsfaktoren)\neiner Hemmung von Molekülen (Tumorsuppressorgenen), die den Zellzyklus regulieren oder den programmierten Zelltod auslösen (z.B. wachstumsfaktorhemmende Proteine, zellzyklushemmende Proteine, Apoptoseauslöser)\neine Störung der DNA-Reparatur-Systeme (Erkennung und Behebung von neuen Mutationen)\nDie Krebsentstehung (Kanzerogenese) vollzieht sich in mehreren Stufen, die jedoch schwer abzugrenzen bzw. auf jede Krebsform zutreffend sind. Der Einfachheit halber wird ein Dreistufen-Modell verwendet, bestehend aus drei Phasen: Initiation (auslösende Mutation), Promotion (fördernde Einflüsse und Prozesse) und Progression (Fortschreiten zum Krebs).\nWährend der Tumorinitiation erfährt das Genom einer Zelle eine erste entscheidende Mutation, die ihr einen Wachstumsvorteil gegenüber anderen Zellen verschafft. So kann beispielsweise eine Veränderung im Gen für einen Wachstumsfaktor-Rezeptor dazu führen, dass der gebildete Rezeptor den Wachstumsfaktor stärker bindet und damit zu einem stärkeren Wachstumssignal an die Zelle führt.\nDer Auslöser, in diesem Fall Initiator genannt, kann eine Substanz (z.B. aus Tabakrauch oder aus Nahrungsmitteln), ein Tumorvirus oder auch energiereiche Strahlung sein. Einige Substanzen wirken direkt kanzerogen, andere werden erst durch enzymatische Veränderung zu kanzerogenen Stoffen. Prokanzerogene, die zuvor einer enzymatischen Aktivierung bedürfen, wirken sich teilweise nur auf bestimmte Gewebezellen aus, die über entsprechende Enzyme verfügen.\nJe weniger eine Zelle ausgereift ist bzw. je teilungsfähiger diese noch ist, umso höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich daraus Krebszellen entwickeln. Veränderungen in Stammzellen führen daher häufig zu Krebs, Mutationen in bereits ausgereiften, teilungsunfähigen Zellen hingegen nicht.\nEine initiale Mutation verursacht noch keinen Krebs, macht die betroffene Zelle allerdings empfänglicher für die Wirkung von Tumorpromotoren. Diese Faktoren sind selbst nicht kanzerogen, fördern jedoch die Teilung der entarteten Zelle, so dass vermehrt Tochterzellen mit der initialen Mutation entstehen. So fördert ein Wachstumsfaktor nur bei Zellen mit einem veränderten Rezeptor die übermäßige Teilung. Gesunde Zellen teilen sich unter dessen Einfluss hingegen weiterhin normal. Tumorfördernde Promotoren vergrößern die Anzahl mutierter Tochterzellen und damit die Wahrscheinlichkeit, dass ein oder mehrere dieser Zellen neue Mutationen erfahren, die weitere Wachstumsvorteile erbringen. Während der Promotionsphase findet demnach eine Selektion mutierter Zellen statt.\nDurch die Vermehrung der mutierten Zellen wird das umliegende Gewebe verdrängt. Es entsteht ein gutartiger Tumor, dessen Zellen alle das Erbgut der initiierten Mutterzellen besitzen. Da der eine Wachstumsvorteil noch schwach wirkt, vermehrt sich das Tumorgewebe anfangs nur wenig schneller als das gesunde Gewebe. Der gutartige Tumor wächst somit eher langsam.\nDie Progression ist die endgültige Umwandlung von gutartigen Tumoren zu bösartigem Krebsgewebe. Um alle Eigenschaften einer Krebszelle (unkontrolliertes Wachstum, Langlebigkeit, Metastasierungsfähigkeit usw.) zu erhalten, sind mindestens sechs bis zehn Mutationen in bestimmten Genen nötig. Auslöser dieser DNA-Veränderungen kann die fortführende Konfrontation mit dem initialen Kanzerogen (z.B. anhaltender Zigarettenkonsum über Jahrzehnte) oder weitere ungünstige Faktoren sein. Da das Auftreten neuer Mutationen anfangs selten stattfindet und auch nur Veränderungen in bestimmten Genen Vorteile erbringt, vergehen in der Regel von der Initiation bis zur Krebsentstehung Jahrzehnte. Dies erklärt, warum Krebs meist eine Erkrankung des Alters ist. Mit der Zeit wird das Genom der Krebszellen instabiler und damit mutationsanfälliger, so dass das Fortschreiten (z.B. die Metastasierung) einer bestehenden Krebserkrankung wiederum schnell vorangeht. Da viele zur Therapie eingesetzte Zytostatika sowie die hochenergetischen Strahlen während der Strahlentherapie selbst Mutationen auslösen, können die Krebszellen so im Laufe der Behandlung auch neue Eigenschaften erwerben, die sie z.B. resistent gegen die verwandte Therapiemethode machen.\nDa die einzelnen Krebszellen unterschiedliche Mutationen erfahren enthält ein Krebstumor Zellen mit verschiedenen Genomen und damit verschiedenartigen Eigenschaften. Einige Krebszellen fördern beispielsweise die Bildung neuer Blutgefäße, andere sind besser in der Lage, Gefäßwände zu durchbrechen und Fernmetastasen zu bilden. Sind beispielsweise einige der Krebszellen resistent gegen ein Chemotherapeutikum, können sich diese während einer Therapie selektiv vermehren, während andere absterben.\nMetastasierung bezeichnet die Abwanderung von Krebszellen aus einem bösartigen Primärtumor und Ansiedlung in anderen Geweben bzw. Organen, wobei diese hier Tochtergeschwülste bilden. In diesem Stadium breitet sich die Krebserkrankung im Körper aus und verschlechtert die Heilungschancen erheblich. Ein Großteil der Krebspatienten stirbt nicht am Primärtumor, sondern aufgrund von Metastasen, die zu einer Beeinträchtigung/ Schädigung weiterer Organe führen.\nIm Verlauf der Metastasierung treten Krebszellen durch die Gefäßwand in Blut- oder Lymphgefäße ein und werden so im Körper verteilt. Grundvoraussetzungen für die Metastasenbildung sind:\ndie Fähigkeit des Primärtumors, in benachbartes Gewebe einzuwachsen und die Basalmembran der Gefäßwände zu durchbrechen (z.B. durch Produktion eiweißspaltender Enzyme)\ndie Fähigkeit des Tumors, aktiv Blut- und Lymphgefäße aufzusuchen (Chemotaxis)\nFähigkeit einzelner Zellen, die Verbindung zu den Nachbarzellen zu lockern und sich aus dem Zellverband zu lösen (z.B. mangelnde Bildung von Zell/ Zell-Adhäsionsmolekülen wie Cadherin)\ndie Fähigkeit der Krebszellen, sich gegen Immunzellen in der Blut- bzw. Lymphbahn zu schützen (z.B. durch die schützende Laktathülle)\ndie Fähigkeit, sich anderenorts an die Gefäßwand zu haften und diese erneut zu durchbrechen\ndie Fähigkeit, in der neuen Umgebung zu überleben und neue Tumore zu bilden.\nFür jede dieser Fähigkeiten müssen die Krebszellen durch Mutationen neue Eigenschaften erlangen. Nur wenige Zellen des Primärtumors sind daher in der Lage, Metastasen zu bilden.\nKrebsgeschwüre breiten sich invasiv in das Nachbargewebe aus. Durch Bildung spezieller eiweißspaltender Enzyme zersetzen die Krebszellen die abgrenzende Basalschicht und breiten sich so frei aus. Dabei können die Zellen gezielt in Richtung bestimmter chemischer Signal wandern, was das Auffinden von Blut- bzw. Lymphgefäßen erleichtert. Hat der Tumor die Gefäßwand durchbrochen, gelangen einzelne Krebszellen entweder direkt oder über die Lymphe in die Blutbahn. Hier sind die Zellen dem Angriff des Immunsystems ausgesetzt, sodass von etwa tausend Krebszellen nur etwa zehn überleben. Diese heften sich andernorts an die Gefäßwand oder wandern so lange, bis die Kapillaren zu eng werden. Durch enzymatische Zersetzung gelangen die Zellen in das neue Gewebe.\nInsulin ist als Hormon ein bedeutendes Signalmolekül, das in den Körperzellen eine Reihe von stoffwechselmodulierenden Veränderungen auslöst. Es fördert nicht nur die Glukoseaufnahme in verschiedene Zelltypen, sondern hat darüber hinaus eine Reihe von zellwachstumsfördernden Effekten. Hohe Insulinspiegel im Blut fördern daher auch das Wachstum von Tumorzellen und fördern auf verschiedene Weise deren Weiterentwicklung:\nInsulin fördert die Teilung von Krebszellen und damit das Tumorwachstum,\nInsulin hemmt Prozesse in der Zelle, welche zum programmierten Zelltod (Apoptose) führen und eigentlich zum Untergang alter oder entarteter Zellen führen sollten.\nInsulin bindet in physiologischen Konzentrationen an den Insulinrezeptor, bei hohen Konzentrationen auch an den IGF-1-Rezeptor, der normalerweise den Wachstumsfaktor IGF-1 bindet. IGF-1 (insulin-like-growth-factor 1) bzw. das Signal, das vom IGF-1-Rezeptor in die Zelle weitergeleitet wird, fördert das Wachstum der Zelle und hemmt den programmierten Zelltod (Apoptose).\nEine Insulinresistenz scheint besonders für die Entstehung von Dickdarmkrebs eine Rolle zu spielen [God 2010]. In Rattenexperimenten förderte die Injektion von Insulin die Kanzerogenese im Dickdarm [Tra 1996] [Cor 1997]. Die Forschergruppen schlussfolgerten schon damals, dass eine Ernährungsweise, die mit niedrigen Insulinspiegeln im Blut einhergeht, hilfreich zur Bekämpfung von Krebserkrankungen sein könnte.\nBeobachtungen am Menschen zeigen hingegen ein uneinheitliches Bild zum Zusammenhang zwischen einzelnen Krebsarten und erhöhten Blutzucker- bzw. Insulinspiegeln. Es existieren sowohl Studien, die einen Zusammenhang zeigen, wie auch solche, die keinen fanden. Die hohe Variabilität der Studiendesigns und der Mangel an einheitlichen Diagnosemethoden zur Insulinresistenz lassen aus der Studienlage allerdings schwer Rückschlüsse ziehen. Ein möglicher Einfluss hoher Insulinspiegel ist für die Entwicklung von Dickdarm- und Pankreaskrebs [Pis 2008] sowie für Brustkrebs [Kab 2009] wahrscheinlich. Trotz der uneinheitlichen Ergebnisse zeichnet sich bei der Gesamtbetrachtung der Studienlage jedoch eher ein Zusammenhang zwischen der Insulinkonzentration im Blut und dem verstärkten Auftreten von Krebs ab [God 2010].\nIm Zusammenhang mit einer Krebserkrankung kann eine Reihe von Folgeerscheinungen auftreten, die weder durch den Raumanspruch des Tumors, noch durch die Gewebezerstörung erklärbar sind (paraneoplastisches Syndrom). Hierzu zählen die Tumorkachexie (Gewichtsabnahme mit Substanzverlust), die Tumoranämie (krebsbedingte Blutarmut), die Thrombophilie (erhöhte Thromboseneigung) sowie die Leukozytose (Vermehrung der weißen Blutkörperchen).\nHinzu kommen spezifische Folgeerscheinungen, die sich aus der Art und Lokalisation des Tumors erklären. So können hormonproduzierende Tumore eine Reihe von eigenständigen Syndromen verursachen, wie z.B.:\nCushing-Syndrom (übermäßige Kortisolproduktion durch ACTH-produzierenden Tumor)\nAcanthosis nigricans maligna (Überpigmentierung und Hyperkeratose im Bereich der Achseln und Leisten)\nHypoglykämie (durch insulinproduzierendes Insulinom)\nMechanismen der Tumorkachexie\nTumorkachexie, also eine zunehmende Abmagerung und körperliche Auszehrung des Patienten, ist eine der häufigsten Begleiterscheinungen einer Krebserkrankung. Hierbei treten durch komplexe Stoffwechselveränderungen durch den Tumor sowie durch therapiebedingte Nebenwirkungen starke Verluste der Skelettmuskulatur und der Fettreserven auf. Bei einer Gewichtsabnahme von 30% kann dieser Verlust bis zu 75% der Muskelmasse und 85% der Fettmasse ausmachen [Tis 2005]. Besonders häufig tritt eine Tumorkachexie bei bösartigen Tumoren des Magen-Darm-Traktes und bei Bauchspeicheldrüsenkrebs auf.\nEine einheitliche Definition der Tumorkachexie gibt es bislang nicht, sodass es schwerfällt, eine solche epidemiologisch zu charakterisieren. Auf der Kachexie-Konsensus-Konferenz 2008 in Washington wurde von einem Expertenteam folgende Definition vorgeschlagen:\n„Kachexie ist ein komplexes metabolisches Syndrom, das mit einer Grunderkrankung assoziiert ist und durch einen Verlust an Muskelmasse mit oder ohne Verlust der Fettmasse charakterisiert ist. Das Leitsymptom ist ein Gewichtsverlust bei Erwachsenen oder Wachstumsstörungen bei Kindern (ohne hormonelle Störung). Anorexie, Entzündungen, Insulinresistenz und erhöhter Abbau an Muskeleiweiß sind weitere häufige Erscheinungen. Die Kachexie ist klar von Hungerzuständen, altersbedingtem Verlust der Muskelmasse, primärer Depression, Malabsorption und Hyperthyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion) abzugrenzen und geht mit einer erhöhten Sterblichkeit einher“ [Eva 2008].\nEine Tumorkachexie liegt vor, wenn innerhalb von einem Jahr oder weniger ein Körpermasseverlust von 5 % auftritt und gleichzeitig mindestens drei der fünf folgenden Kriterien erfüllt sind:\nanämischer Zustand (Hb <12 g/ dl)\nniedriger Serumalbuminspiegel <3,2 g/ dl [Eva 2008]\nDas schnelle Wachstum und die rasche Teilung der Krebszellen verlangt eine ausreichende Bereitstellung an Energie und Bausubstanz (Aminosäuren für neue Eiweiße, Fettsäuren für neue Membranen, Nukleotide zur Genomverdopplung usw.). Ein Teil dieses Bedarfs wird durch den Abbau von Körpergewebe gedeckt.\nDie genaue Diagnostik ist bei Krebserkrankungen von großer Bedeutung, da die anschließende Therapie von starken Nebenwirkungen begleitet wird und mitunter invasiv ist. Aufgrund der unspezifischen Symptome und aus Ermangelung an Screeningmethoden für die meisten Tumorarten, wird ein Krebsleiden häufig eher zufällig entdeckt.\nEine Krebserkrankung kann auf unterschiedliche Weise diagnostiziert werden. Dies ist vom betroffenen Organ und dem Wachstumsfortschritt des Krebses abhängig. Blutuntersuchungen zeigen, ob Tumormarker im Blut erhöht sind. Mithilfe von bildgebenden und endoskopischen Verfahren sowie Gewebeentnahmen kann die Diagnose Krebs gestellt werden.\nDie gebräuchlichsten Therapieoptionen sind, neben der operativen Entfernung des Tumors, die Strahlen- und die Chemotherapie. Die bisherigen Ernährungsempfehlungen für Krebspatienten orientieren sich an einer, nach den gängigen Ernährungsempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE), als „gesund“ geltender Ernährungsweise.\nDiese berücksichtigen zwar die individuellen Bedürfnisse des Krebspatienten, wie den Erhalt des Körpergewichts und die Linderung therapiebedingter Beschwerden. Den veränderten Stoffwechselanforderungen der Krebszellen tragen diese hingegen keine Rechnung.\nImmer vor dem Hintergrund, dass TKTL1-positive Tumorzellen nachweisbar sind, existieren im Tumor zwei unterschiedliche Typen von Tumorzellen. Eine Chemotherapie greift die verbrennenden Zellen an – und damit neben den verbrennenden Tumorzellen auch gesunde Körperzellen – wirkt aber häufig nicht gegen die vergärenden Zellen. Ist dies der Fall, kann eine Chemotherapie den TKTL1-positiven Zellen einen Selektionsvorteil verschaffen. Diese werden nach der Therapie besser mit Glukose versorgt und haben mehr Platz, sich auszubreiten. Im Verlauf der Erkrankung verschiebt sich dadurch das Verhältnis TKTL1-negativer zu TKTL1-positiven Zellen, die Ansprechraten von Chemotherapeutika verschlechtern und die tumorfreie Zeit verkürzt sich. Der Tumor dringt in andere Gewebe ein, bildet Metastasen und die Chancen einer Heilung sinken.\nTherapiestrategien gegen die Mitochondrien (Zellkraftwerke) oder Enzyme der Atmungskette prallen an diesen Zellen ab. Die Forderung, therapeutische Maßnahmen gegen beide unterschiedlichen Zelltypen zu entwickeln, ist vor diesem Hintergrund sehr berechtigt. Mit diesen Überlegungen verbindet sich die Hoffnung, dass die Wirkung von Chemotherapien durch eine begleitende TKTL1-Ernährungstherapie deutlich verbessert wird.\nDie TKTL1-Ernährungstherapie kann somit eine Chemo- und Strahlentherapie ideal ergänzen. Es gibt Hinweise darauf, dass TKTL1-positive Zellen unempfindlich gegenüber vielen Chemotherapeutika sind. Ähnlich verhält es sich bei der Strahlentherapie. Es ist bekannt, dass Tumorzellen in sauerstoffunterversorgten (hypoxischen) Regionen resistenter gegenüber einer Strahlentherapie sind. Eine Ernährungsumstellung könnte auch hier die Wirksamkeit der Therapie unterstützen und damit die Aussicht auf Heilung verbessern. Deshalb sollte bei einem Nachweis TKTL1-positiver Zellen im Tumorgewebe parallel zu klassischen Therapieverfahren auch die TKTL1 -Ernährungstherapie durchgeführt werden.\nDie Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung, die auf die Abtötung der Krebszellen oder die Hemmung der Zellteilung abzielt. Bei der Chemotherapie kommen zwei Arten von Medikamenten zum Einsatz – Zytostatika und Zytotoxine. Zytostatika beeinträchtigen auf verschiedene Weise die Teilungsfähigkeit der Zellen und damit das Wachstum des Tumors. Diese stören entweder die DNA-Verdopplung oder greifen in Stoffwechselprozesse ein, die am Zellteilungszyklus beteiligt sind. Zytotoxine hingegen töten Zellen direkt ab, indem diese den programmierten Zelltod induzieren. Die abgestorbenen Zellfragmente werden anschließend vom Körper abgebaut.\nEine einzelne Zytostatikadosis tötet jeweils nur 90 % der Krebszellen ab, sodass bei der zweiten Behandlung 99 % und bei der dritten 99,9 % abgetötet werden. Eine Chemotherapie ist daher auch fortzuführen, wenn der Tumor nicht mehr sichtbar ist.\nZytostatika wirken nicht nur auf Krebszellen, sondern beeinträchtigen auch das Wachstum anderer teilungsaktiver Gewebe wie Haare, Immunzellen und Schleimhautzellen.\nDie Wirkung von Chemotherapeutika hängt von Art und Lokalisation des Tumors ab. Da diese auf dem Blutweg das Zielgewebe erreichen, ist die Wirkung auf schlecht durchblutetes Tumorgewebe bzw. auf blutgefäßferne Krebszellen geringer. Zudem werden die Medikamente von den Patienten unterschiedlich schnell abgebaut, sodass die Wirkzeit und damit die Wirkintensität variieren.\nHäufig treten Resistenzen gegen ein oder mehrere Chemotherapeutika auf, die den Behandlungserfolg beeinträchtigen.\nDie therapiebedingten Beschwerden hängen von der Art der Behandlung ab.\nVeränderungen im Blutbild:\nverminderte Anzahl weißer Blutkörperchen und daraus resultierende erhöhte Infektionsgefahr, Fieber\nAnämie (Mangel roter Blutkörperchen)\nin einigen Fällen besteht die Gefahr, dass die Chemotherapie eine erneute Krebserkrankung begünstigt\nBei der Strahlentherapie werden mittels energiereicher, ionisierender Strahlung gezielt Schäden in den Zellen hervorgerufen. Krebszellen, mit ihrer hohen Stoffwechselrate, reagieren dabei besonders empfindlich. Energiereiche Strahlen können direkt DNA-Schäden verursachen. Während gesunde Zellen über verschiedene DNA-Reparatursysteme verfügen, sind diese in Krebszellen häufig ausgeschaltet. Zudem wirken sich Erbgutschäden aufgrund der hohen Teilungsrate hier stärker aus. In gut durchbluteten Tumorgebieten mit einer ausreichenden Sauerstoffversorgung fördern Strahlen die Bildung hochreaktiver Sauerstoffradikale (ROS). Diese sind in der Lage, Moleküle direkt zu verändern und zu zerstören. Ein zunehmender Funktionsverlust von Enzymen und Membranlipiden sowie die Schädigung der DNA rufen den Untergang der Zelle hervor. Hochenergetische Strahlendosen, die das bestrahlte Gewebe direkt zerstören (ähnlich wie bei schwerem Sonnenbrand), werden heute nur selten eingesetzt.\nDie Strahlentherapie ist heute nebenwirkungsärmer als früher. Dennoch treten nach wie vor in Abhängigkeit der Strahlendosis, der Organsensibilität und der bestrahlten Fläche Beschwerden auf, wie:\nHautrötungen und Schleimhautveränderungen an den bestrahlten Körperpartien\nSchluckbeschwerden, Probleme/ Schmerzen beim Essen durch Schleimhautreizung bei Bestrahlung des Kopfbereichs\nÜbelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen bei Bestrahlung des Bauchbereichs\nHaarausfall bei Bestrahlung des Kopfbereichs\nSchwächegefühl, Müdigkeit, geringe Belastbarkeit\nSymptome nach einiger Zeit\nNarbenbildung (Fibrosierung) an Organen\nUnfruchtbarkeit bei Bestrahlung des Beckenbereichs\nerhöhtes Risiko einer erneuten Krebserkrankung nach etwa 10-20 Jahren\nHinweis: Keine Vitaminpräparate während der Strahlentherapie einnehmen!\nEinigen Vitaminen, vor allem A, C und E, eilt der Ruf voraus, krebshemmende Wirkungen zu haben. Um den Therapieerfolg zu unterstützen, greifen viele Krebspatienten daher zu Vitaminpräparaten. Diese sind während einer Strahlentherapie jedoch kontraindiziert, da die antioxidativen Eigenschaften die radikalinduzierende Wirkung der Bestrahlung hemmen und somit dem Therapieerfolg entgegenwirken.\nPriorität hat die bedarfsdeckende Versorgung mit Energie und lebensnotwendigen Nährstoffen. Bei bestehendem Untergewicht und/oder deutlichem Gewichtsverlust ist die Stabilisierung des Körpergewichts und/oder eine Gewichtszunahme zielführend. Bei Mangelzuständen gilt es, Nährstoffdefizite auszugleichen. Vorbeugend ist die Nährstoffzufuhr an erhöhte Bedarfszustände anzupassen.\nDes Weiteren können durch ernährungstherapeutische Maßnahmen Symptome und Nebenwirkungen durch Chemo- und Strahlentherapien vermindert werden. Dies zielt auf eine bessere Lebensqualität. Zu berücksichtigen sind auch häufige Folge- und Begleiterkrankungen.\nLangfristig gilt es, das Risiko für ein Wiederauftreten einer Krebserkrankung sowie Langzeitfolgen weitgehend zu reduzieren.\nFür eine Gewichtszunahme/ -stabilisierung ist eine erhöhte Energiezufuhr empfehlenswert. Bei einer Mangelernährung ist eine erhöhte Proteinzufuhr angezeigt. Die optimale Nährstoffverteilung orientiert sich zudem an\nder Verträglichkeit von Nährstoffen und Speisen\nden verordneten Therapien und damit einhergehend möglichen Nebenwirkungen sowie Folgerisiken.\nGenerell wird eine hohe Nährstoffdichte der Lebensmittel und Speisen angestrebt.\nEs werden verschiedene Kostformen bei Krebserkrankungen angeboten und teilweise medienwirksam angepriesen. Das kann bei PatientInnen zu trügerischen Hoffnungen führen. Kaum eine der Kostformen kann uneingeschränkt empfohlen werden. Von einigen ist abzuraten. Strenge Kostformen schränken die ohnehin oft schon unzureichende Nahrungsaufnahme durch restriktive Lebensmittelempfehlungen zusätzlich ein und können Mangelzustände fördern [Hue 2012]. Die Wahl der geeigneten Kostform hängt von vielen Faktoren ab. Erickson et al. haben hilfreiche Entscheidungsfragen formuliert.\nWie ist die Versorgung mit Energie und Makronährstoffen?\nWie wird die Mikronährstoffzufuhr eingeschätzt?\nWelche Wirkungen werden auf Basis welcher Datenlage propagiert?\nWelche gesundheitlichen Risiken können auftreten?\nWie wird die Lebensqualität beeinflusst?\nWelcher Aufwand ist mit der „Krebsdiät“ im Alltag verbunden? Welche Kosten entstehen den PatientInnen?\nEs empfiehlt sich, die Fragen zusammen mit den PatientInnen zu beantworten und eine gemeinsame Entscheidung zu treffen. Dabei ist eine Kostform anzustreben, die das aktuelle Gewicht (sowohl Unter- als auch Übergewicht), die Körperzusammensetzung (Anteil an Fett- und Muskelgewebe) und den allgemeinen Zustand berücksichtigt, eine ausreichende Nährstoffzufuhr gewährleistet und den Fokus auf die Förderung positiver Faktoren (z. B. Erhalt von Muskulatur, Kraft und Ausdauer) bzw. das Vermindern negativer Faktoren (z. B. Abmildern von Nebenwirkungen) legt.\nBei intensiver Chemotherapie oder Stammzelltherapie werden PatientInnen und TherapeutInnen mitunter angehalten, auf eine keimarme Ernährung zu achten. Hierbei wird unter anderem auf frisches Gemüse und Obst sowie nicht erhitzte Lebensmittel verzichtet.\nDiese Empfehlung ist überholt. Darauf weisen mehrere Verbände und Arbeitsgruppen* hin. Sie sehen deutlich mehr Risiken als einen Nutzen. So zeigen verschiedene Metaanalysen eine erhöhte Infektionsanfälligkeit bei Einhalten der keimarmen Ernährung. Das größte Risiko besteht aber in der Ausbildung einer Mangelernährung, der potenziell größten Komplikation verbunden mit einer deutlichen Verschlechterung der Überlebenschancen.\nDie Verbände und Arbeitsgruppen fordern in einer Stellungnahme deshalb, Personen unter und nach intensiven Chemotherapien umfassend und individuell ernährungstherapeutisch zu beraten. Die Stellungnahme steht auf der Website der ErnährungsUmschau kostenfrei zur Verfügung.\n*Arbeitsgemeinschaft Prävention und Integrative Onkologie (PRIO) in der Deutschen Krebsgesellschaft, Arbeitskreis Ernährung in der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie, Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin, Verband der Diätassistenten e.V., Berufsverband Oecotrophologie e.V.\nDie folgenden Ausführungen richten sich an PatientInnen, bei denen (noch) keine Mangelernährung vorliegt. Bei einer bereits bestehenden Mangelernährung sind die Empfehlungen bei Mangelernährung zu berücksichtigen.\nEmpfehlungen zum Energiebedarf richten sich nach Körpergewicht, Art und Fortschreiten der Krebserkrankung, Komplikationen und sowie der Therapie und Nebenwirkungen des Patienten.\nBei Normalgewicht ist der Erhalt des Körpergewichts, bei Untergewicht (z.B. bei Kachexie) die Gewichtszunahme für den Heilungserfolg sowie die Lebensqualität entscheidend. Zu beachten ist, dass bei einer Krebserkrankung der Grundumsatz zum Beispiel durch chronische Entzündungsvorgänge häufig erhöht ist [Ker 2019]. Bei besonders aggressiven Krebsformen kann der Energiebedarf bis zu 70 % im Vergleich zu einem Gesunden ansteigen. Auch ein Anstieg der Körpertemperatur, beispielsweise in bestimmten Therapiephasen, erfordert eine höhere Energiezufuhr. Bei Krebserkrankungen des Verdauungstraktes indes kann die Verdauung gestört und/oder eingeschränkt sein. sodass die Energieaufnahme vermindert ist.\nEine Gewichtsabnahme ist mit dem Verlust von Muskulatur, einer Schwächung des Immunsystems und daraus folgend Müdigkeit sowie Leistungseinbußen verbunden. Bei einem starken Gewichtsverlust kann es zu Problemen der Alltagsgewohnheiten wie Einkaufen, Tätigkeiten im Haushalt, Arbeiten etc. kommen. Bei der Wahl der Lebensmittel ist daher auf energiereiche Produkte mit einer hohen Nährstoffdichte zu achten.\nEin großes Augenmerk bei der Ernährung bei Krebserkrankungen liegt auf der Wahl der richtigen Fette.\nNeben der Menge spielen besonders Qualität und Verträglichkeit eine entscheidende Rolle. So sind Omega-3-Fettsäuren-haltige Produkte wie beispielsweise Fische – darunter vor allem Thunfisch, Lachs, Makrele und Hering, besser geeignet als Fleisch und Fleischprodukte. Lässt es die Zubereitungsart der Speisen zu, sollten hochwertige pflanzliche Öle anstelle von tierischen oder gehärteten Fetten verwendet werden.\nEine ausreichende Eiweißversorgung ist für den Erhalt von Körpergewicht und -muskulatur entscheidend. Vor allem Lebensmittel mit einer hohen biologischen Wertigkeit sind empfehlenswert, da diese eine optimale Zusammensetzung aufweisen, um die Versorgung mit lebensnotwendigen Aminosäuren zu gewährleisten.\nZur Vorbeugung einer Mangelernährung kann die Proteinzufuhr auf 1,5 g pro kg Körpergewicht erhöht werden. Bei einer systemischen Entzündungslage ist die Zufuhr bis zu 2 g Protein pro kg Körpergewicht zu prüfen.\nDie erhöhte Protein- und/oder Fettzufuhr resultiert in einer reduzierten Kohlenhydratzufuhr. Dies kann sich positiv auf den Stoffwechsel, Nebenwirkungen von Strahlen- und Chemotherapie sowie den Allgemeinzustand auswirken. Neben der Kohlenhydratmenge ist auch die Qualität entscheidend: Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index und einer hohen Nährstoffdichte sind von Vorteil.\nBallaststoffe sind vor allem in der Krebsprävention von Dickdarmkrebs bedeutsam. Durch die verkürzte Transitzeit (insbesondere durch unlösliche Ballaststoffe) und das höhere Stuhlvolumen verringert sich die Kontaktzeit von Karzinogenen mit der Darmschleimhaut. Teilweise binden sich die Karzinogene an Ballaststoffe. Ein hoher Ballaststoffverzehr fördert zudem die physiologische Mikroflora. Die kurzkettige Fettsäure Butyrat, die beim Abbau von Ballaststoffen im Dickdarm gebildet wird, weist krebshemmende (antikanzerogene) Eigenschaften auf. Häufig ist ein hoher Ballaststoffverzehr auch mit einem erhöhten Konsum an Vitaminen, Mineralstoffen und sekundären Pflanzenstoffen verbunden, die antikanzerogene Eigenschaften besitzen.\nViele Menschen, vor allem Frauen, nehmen Folsäure als Supplement mitunter über längere Zeiträume in hoher Konzentration ein. In der Vergangenheit deuteten einige Studien darauf hin, dass der hohe Verzehr mit einem erhöhten Risiko für Dickdarmkrebs in Verbindung stehen könnte. Andere wiederum zeigten das Gegenteil. Langzeitstudien aber fehlten.\nForschende in den USA haben diesen Zusammenhang bei Frauen daher über einen langen Zeitraum hin analysiert [Wan 2021]. Sie nutzten dafür Daten von über 86.000 Frauen der Nurses Health Study aus den Jahren 1980 bis 2016. Das Ergebnis gibt Entwarnung: Weder die Zufuhr in natürlicher noch in synthetischer Form zeigte ein höheres Risiko für kolorektale Karzinome. Die Wahrscheinlichkeit sank sogar etwas.\nIn In-vitro- und Tierexperimenten hemmt Vitamin D die Krebsentstehung und -ausbreitung [Cha 2020]. Untersuchungen am Menschen zum präventiven Nutzen einer Vitamin D-Supplementation oder aber hoher Vitamin D-Blutspiegel auf das Krebsrisiko sind jedoch widersprüchlich [Bje 2014], [Medizin transparent, 2017].\nIn der VITAL-Studie mit knapp 26.000 Teilnehmern zeigte sich, dass eine präventive Supplementation zwar nicht das Krebsrisiko, zumindest aber die Krebsmortalität senken konnte. Der Effekt war bei TeilnehmerInnen mit Normalgewicht stärker ausgeprägt als bei Übergewicht [Cha 2020].\nEin Team des Krebsforschungszentrums präsentierte 2021 gleich 3 Metaanalysen aus den letzten Jahren, die zu einer verringerten Sterberate (ca. -13 %) für Krebs nach Vitamin D-Supplementation kommen [Deutsches Krebsforschungszentrum 2021]. Die Wissenschaftler bezogen die Daten auf Deutschland und errechneten dabei, dass mit einer Supplementation aller über 50-Jährigen bis zu 30.000 Krebstodesfälle und 254 Millionen EUR jährlich vermieden bzw. eingespart werden könnten [Nie 2021].\nRotes Fleisch wird von der WHO als „wahrscheinlich krebserregend“ eingestuft und als potenzieller Risikofaktor für die Entstehung von Dickdarmkrebs betrachtet [WHO 2015].\nUnter anderem wird das im roten Fleisch enthaltene Hämeisen als ursächlich angeführt. Die möglichen zugrundeliegenden Mechanismen sind Gegenstand intensiver Forschung. Nachgewiesen ist, dass Hämeisen in Darmzellen über die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies oxidativen Stress auslöst und die (DNA der) Darmzellen schädigt, was potenziell Krebserkrankungen fördert [Sei 2020].\nAuf der anderen Seite können Darmzellen einen Schutzfaktor, das Enzym HO-1, bilden. HO-1 baut Hämeisen zu anorganischem Eisen ab und macht dieses damit unschädlich [Sei 2020].\nFür das Krebsrisiko ist vermutlich die Balance zwischen der Konzentration an toxischem Hämeisen und der Fähigkeit der Darmzellen, den Schutzfaktor HO-1 zu bilden, mitentscheidend.\nAntioxidantien können im Rahmen der täglichen Ernährung die Krebstherapie unterstützen. Vom übermäßigen bzw. isolierten Verzehr während einer Chemo- oder Strahlentherapie wird aufgrund der abschwächenden Therapiewirkung abgeraten.\nVitamine: Vitamin C, Vitamin E\nMineralstoffe: Selen, Kupfer, Zink\nSekundäre Pflanzenstoffe: Curcumin, Flavonoide (), Sulfide (Alliin, Allicin)\nSchwefelhaltige Verbindungen sind in proteinreichem Fleisch oder auch Süßstoffen enthalten und werden im Darm unter anderem zu Schwefelwasserstoff verstoffwechselt. Der aktuellen Forschung zufolge kann Schwefelwasserstoff Schäden an der DNA verursachen und die Bildung von Tumoren begünstigen.\nEine schwefelreiche Ernährungsweise steht damit in Verdacht, das Wachstum schwefelabbauender Bakterien im Darm zu fördern und über die Bildung von Schwefelwasserstoff das Risiko für Darmkrebs zu erhöhen [Wan 2021]. Genauere Analysen ergaben, dass bei niedrigkalorischen Getränken mit Süßstoffen der Schwefelbakterienanteil am größten ist, gefolgt von stark verarbeiteten Fleischwaren, Butter, Bier, Pommes frites sowie rotem Fleisch. Die Lebensmittelgruppen Gemüse, Obst und Vollkorngetreideprodukte waren am wenigsten „belastet“.\nDie Erkenntnisse sind aber mit Vorsicht zu genießen. Schwefelbakterien sind erst einmal nur ein möglicher Marker für den Verzehr bestimmter Lebensmittel, die nicht in großen Mengen konsumiert werden sollten. Inwiefern diese ursächlich das Darmkrebsrisiko beeinflussen, ist unklar.\nLebensmittel, spezielle Produkte und Küchenmanagement\nDie Empfehlung, einzelne Lebensmittel oder Lebensmittelinhaltsstoffe über das Normalmaß hinausgehend zu verzehren oder strikt zu meiden, ist in den meisten Fällen nicht sinnvoll. Empfohlen werden kann hingegen der Fokus auf überwiegend frisch zubereitete Speisen und einen begrenzten Verzehr an Fertig- und hoch verarbeiteten Produkten.\nEinige Gewürze enthalten Inhaltsstoffe mit potenziell krebshemmenden, entzündungshemmenden, antioxidativen und/oder immunsystemstimulierenden Eigenschaften. Inwieweit diese in welchen Mengen zur Prävention und Therapie beitragen können, ist meist noch unklar bzw. nicht ausreichend erforscht. Dennoch empfiehlt es sich, Gewürze bei Verträglichkeit in den täglichen Speiseplan einzubauen.\nEmpfehlung: Basilikum, Chili, Estragon, Ingwer, Knoblauch, Koriander, Kurkuma, Langer Pfeffer, Minze, Oregano, Petersilie, Pfeffer, Rosmarin, Thymian\nAvocados enthalten besondere Fette wie das Avocatin B, das sich aus den beiden Fettalkoholen Avocadene und Avocadyne zusammensetzt.\nBereits 2015 gab es erste wissenschaftliche Hinweise darauf, das Avocatin B zytotoxisch und sehr spezifisch auf Krebszellen bei akuter myeloischer Leukämie (AML) wirkt [Lee 2015]. Diese Beobachtung wird durch aktuelle Erkenntnisse durchaus gestützt [Tch 2021]. Belege am Menschen fehlen aber bislang.\nVerbraucher und PatientInnen stellen in Beratungen immer wieder die Frage, ob Süßstoffe Krebserkrankungen fördern. In wissenschaftlichen Untersuchungen konnte dies bislang nicht nachgewiesen werden. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2019 zeigt einerseits, dass es fast nur Beobachtungsstudien zu dieser Fragestellung gibt und andererseits, dass in den berücksichtigten Studien kein Zusammenhang beobachtet werden konnte [Toe 2019]. Beobachtungsstudien sind sehr fehleranfällig und lassen viele Fragen offen, sodass meist keine klare Aussage getroffen werden kann.\nAufgrund der derzeitigen Datenlage ist jedoch davon auszugehen, dass ein großer Effekt eher unwahrscheinlich ist: Menschen, die mehr Süßstoffe verzehren, erkranken oder sterben nicht häufiger an Krebs [Medizin transparent 2020].\nNahrungsergänzungsmittel können eine sinnvolle und hilfreiche Therapieoption darstellen. Etwa die Hälfte der PatientInnen gibt an, entsprechende Produkte einzunehmen [Hol 2020]. Auf dem Markt ist jedoch eine Vielzahl an Produkten erhältlich, die Hilfe, Linderung oder sogar Heilung versprechen. Davon ist nur ein kleiner Teil nachgewiesenermaßen wirksam und/oder notwendig. Bei unsachgemäßer Anwendung kann es zu unerwünschten Wechselwirkungen mit Arzneimitteln oder Lebensmitteln kommen. Auch Verunreinigungen sind potenziell möglich.\nEmpfehlung: Von einer Einnahme in Eigenregie wird abgeraten. Ein potenzieller Mangel an Nährstoffen kann über die Labordiagnostik oder auch Protokollierung der Nahrungsaufnahme festgestellt werden. Das kann (in Absprache mit einer Fachkraft) die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels erfordern.\nEs bietet sich an, mehrere Mahlzeiten über den Tag verteilt einzunehmen. Das ist insbesondere bei Symptomen des Verdauungstrakts sinnvoll. Auf diese Weise lässt sich sowohl die Belastung der Verdauungsorgane begrenzen als auch die empfohlene Energie- und Nährstoffaufnahme besser erreichen\nZwei Gläser an gezuckerten Erfrischungsgetränken pro Tag können bei Frauen unter 50 Jahren das Risiko für kolorektale Karzinome im Vergleich zu weniger als einem Tag pro Woche nahezu verdoppeln. Mit jedem weiteren Glas pro Tag steigt das Risiko laut Studien um 16 %. Umgekehrt kann das Ersetzen jedes konsumierten Glases Erfrischungsgetränk im Erwachsenenalter durch Kaffee, Milch oder künstlich gesüßte Getränke das Risiko wieder verringern [Hur 2021].\nAber: Ein kausaler Zusammenhang ist bislang jedoch nicht sicher. Denn die Beobachtungen können laut den ForscherInnen auf verschiedene Mechanismen zurückgehen [Sch 2021]:\nGezuckerte Getränke gehen im Vergleich zu fester Nahrung mit einer geringeren Sättigung einher und können eine übermäßige Energieaufnahme mit nachfolgender Gewichtszunahme fördern. Das ist ein allgemeiner Risikofaktor für Krebserkrankungen.\nAuch kann der schnelle Anstieg des Blutzucker- und Insulinspiegels die Entwicklung von Insulinresistenz, Entzündungsreaktionen, Adipositas und Diabetes mellitus triggern. Das wiederum sind Risikofaktoren für kolorektale Karzinome.\nZudem ist es möglich, dass der enthaltene Fruchtzucker die Barrierefunktion des Darms beeinträchtigt und dessen Durchlässigkeit für unerwünschte Substanzen erhöht. Auch dadurch kann das Darmkrebsrisiko steigen.\nKomplikationen, häufige Begleiterkrankungen und Medikamente\nEine unzureichende Versorgung an Energie und/oder Nährstoffen mit der Folge einer Mangelernährung ist eine häufige Komplikation bei Krebserkrankungen [Gru 2018].\nDurch Nebenwirkungen von Chemo- und Strahlentherapie wie Übelkeit, Erbrechen oder Schleimhautentzündungen ist die Nahrungsaufnahme häufig erschwert. Auch der Tumor selbst kann durch seine Lage oder einen steigenden Stoffwechselumsatz die Versorgung mit Energie und Nährstoffen beeinträchtigen.\nEin Energie- und Nährstoffmangel tritt häufig bei Leukämien und anderen hämatologischen Tumoren auf, vor allem nach einer Stammzelltransplantation. Ebenso sind Betroffene mit Tumoren im Magen-Darm-Trakt vom Tumor einem hohen Risiko ausgesetzt.\nEs steigt das Risiko für weitere Komplikationen und Folgeerkrankungen. In einer zunehmenden Abwärtsspirale wird das Immunsystem geschwächt (Risiko für Lungenentzündungen, Wundheilungsstörungen und Harnwegsinfekte ↑), Kraft sowie Ausdauer schwinden (Lebensqualität und Therapieerfolg ↓) und Therapien werden schlechter vertragen (Nebenwirkungen ↑) [Ker 2019].\nEmpfohlen sind eine energie- und nährstoffreiche Kost, die engmaschig kontrolliert wird.\nBetroffene berichten häufig von Appetitverlust und -losigkeit. Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen oder die psychische Belastung verschlechtern das Problem zusätzlich [Ker 2019]. Mögliche Strategien richten sich nach der Verträglichkeit von Speisen und Getränken.\nstarke Essensgerüche meiden\nvor den Mahlzeiten appetitanregende Getränke trinken (Obst- und Gemüsesäfte sowie Schorlen, bitterstoffreiche Tees)\nSpeisen mit appetitanregenden Gewürzen anreichern (Zimt, Estragon)\nmorgens ausreichend essen (meist noch keine Übelkeit, guter Appetit)\nmehrere kleine Mahlzeiten/ Portionen über den Tag verteilt essen\nenergiereiche Snacks wählen (Käsewürfel, Nusskugeln, Avocadospalten etc.)\nregelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft (appetitsteigernd)\nbei schwerer Übelkeit: vor den\nnicht zu heiße und nicht zu kalte Speisen wählen\nlangsam essen, sorgfältig kauen\nAuf was-essen-bei-krebs.de haben Ernährungsfachkräfte 7 praktische Maßnahmen vorgestellt, mit denen das Trinken im Alltag leichter fallen soll. Dies kann PatientInnen helfen, denen das ausreichende Trinken aufgrund ihrer Krankheit (z. B. bei Krebs) oder anderer Umstände schwerfällt. Die praktischen Maßnahmen im Einzelnen sind:\nFlüssigkeitsbedarf berechnen und gegebenenfalls einen Trinkplan erstellen\nVorrat an verschiedenen Getränken anlegen\nGetränke in sichtbare Entfernung hinstellen\n1 Glas zu jeder Mahlzeit trinken\nWasserreiche Snacks als Getränk verzehren (Smoothies aus Gemüse/ Obst, fettarme Milchgetränke)\nTrinkuhr stellen (z. B. App, Wecker)\nUmfassende Hintergrundinformationen und weitere Tipps sind auf der Website nachzulesen.\nVeränderungen des Geschmackssinns wie z. B. ein metallischer Geschmack treten häufig infolge von Chemo- und Strahlentherapie auf. Diese beeinflussen die Lebensmittel- und Getränkeauswahl mitunter maßgeblich [Ker 2019].\nje nach dominierendem Geschmack die anderen Geschmacksrichtungen über Lebensmittel intensivieren (z. B. bei bitterer Dominanz, salzige Lebensmittel wählen oder bei süßer Dominanz saure Lebensmittel wählen)\nSpeisen intensiver würzen\nSpeisen mit würzigen Marinaden, Dressings und Soßen servieren\nLutschen von Zitrus- und Pfefferminzbonbons\nIngwer-haltige Getränke und Speisen verzehren\nzwischendurch reichlich trinken (Vorsicht bei vorschneller Sättigung)\nEine Strahlentherapie oder Medikamente können zu einer ausgeprägten Mundtrockenheit führen. Das kann die Nahrungsaufnahme erschweren und unangenehme Geschmacksempfindungen fördern.\nwasserreiche Speisen wählen (Gemüse, Obst, Soßen, Dressings, cremige Milchspeisen und Desserts, Suppen, Eintöpfe, Smoothies und Bowls)\nzwischen den Mahlzeiten oft kleine Schlucke trinken (Vorsicht mit der Menge bei vorzeitigem Sättigungsempfinden)\nWasser mit Zitrone und Ingwer anreichern\nsehr trockene Speisen und Menükomponenten reduzieren (Knäckebrot, Zwieback, trockenes Fleisch ohne Soße)\nHäufig treten therapiebedingt Entzündungen der Haut und Schleimhäute auf.\nMeiden heißer, stark gewürzter und gesalzener Speisen\nOmega-3-reiche Lebensmittel und Speisen\nStrahlenbedingt kann es zu andauernden Blähungen und Durchfällen kommen.\nMeiden von blähendem Gemüse, großer Mengen Obst\nsiehe auch: Ernährungsempfehlungen bei Blähungen\nInfolge der Therapie können weitere Unverträglichkeitsreaktionen auftreten.\nMeiden unverträglicher Lebensmittel\nMeiden von säurereichem Obst wie Zitrusfrüchte oder Rhabarber\nMeiden von scharfen Gewürzen oder stark geräucherten und gesalzenen Speisen wie Salzhering, Essiggemüse, Räucherfisch und Fischkonserven meiden\nMeiden von Kaffee und Alkohol\nKrebspatientInnen greifen vor, während und/oder nach einer Chemotherapie häufig zu Nahrungsergänzungsmitteln und naturheilkundlichen Kräutern. Dadurch steigt die Gefahr für ungewollte Interaktionen mit Medikamenten bzw. Chemotherapeutika [Lee 2021].\nDas größte Risiko besteht bei einer Einnahme von Supplementen während der Chemotherapie. Im besten Fall bleibt die Interaktion folgenlos, im schlimmsten Fall hebt es die Wirkung der Therapeutika auf.\nHäufig eingenommen werden Multivitaminpräparate, Kalzium-, Magnesium-, Vitamin D- sowie Fischölsupplemente. Typische Interaktionen treten zum Beispiel auf zwischen:\nArzneistoff Docetaxel und Vitamin C (verminderte Wirksamkeit des Wirkstoffs durch Vitamin C)\nArzneistoff Cyclophosphamid und Vitamin C (verminderte Wirksamkeit des Wirkstoffs durch Vitamin C)\nWirkstoff Cyclophosphamid und Vitamin A (gesteigerte Lebertoxizität)\nWirkstoff Cyclophosphamid und Vitamin E (verminderte Wirksamkeit des Wirkstoffs durch Vitamin E)\nDocetaxel und Vitamin E (verminderte Wirksamkeit des Wirkstoffs durch Vitamin E).\nUnterstützung im Alltag (im Aufbau)\nZahlreiche Übersichtsarbeiten zeigen einen positiven Einfluss psychoedukativer Interventionen bei KrebspatientInnen. Dabei handelt es sich um spezifische Maßnahmen, die auf dem Vermitteln von Wissen, dem Wiedererlangen von Kontrolle und psychosoziale Unterstützung ausgerichtet sind [Meh 2016].\nIn den Studien zeigten sich:\nein langfristig positiver Effekt auf die Lebensqualität [Cha 2011] [Fal 2013]\nein verbessertes allgemeines Wohlbefinden [Mat 2014]\nweniger depressive Symptome [Jac 2008]\neine verminderte allgemeine Ängstlichkeit, verminderte Angst bei neu Erkrankten, verminderte Angst vor Operationen sowie vor einer Wiedererkrankung [McL 2013]\npositive Effekte auf chronische Müdigkeit und Erschöpfung [For 2011] [Mos 2013] [Cor 2019]\nverringerte Schmerzen [Ben 2009] [Gor 2012]\neine bessere Schlafqualität [Pap 2018]\nEinige Studien zeigen Überschneidungen mit verhaltenstherapeutisch angelegten Programmen, was die Abgrenzung zwischen den verschiedenen Interventionsformen erschwert [Moo 2007]. Dennoch können psychoedukative Interventionen als wertvolle Unterstützung für KrebspatientInnen in verschiedenen Bereichen und so auch der Ernährungstherapie eingesetzt werden.\nWeitere Informationen gibt es im Übersichtsartikel Psychoedukation bei Krebspatienten.\nwas-essen-bei-krebs.de ist eine Ernährungsplattform für KrebspatientInnen. Als Projekt des gemeinnützigen Vereins Eat What You Need e.V. (eine Allianz für bedarfsgerechte Ernährung bei Krebs in Kooperation mit dem Comprehensive Cancer Center am Klinikum der Universität München Ludwig-Maximilians-Universität München) startete die Initiative 2017.\nDie Initiatorinnen wollen damit ein seriöses Gegengewicht zu den zahlreichen Fehlinformationen im Internet darstellen und fundierte sowie praxisnahe Empfehlungen anbieten. Mittels kurzweilig präsentierter Informationen wollen sie eine Brücke zwischen Theorie und Umsetzung in der Praxis schlagen.\nDas dargebotene Wissen speist sich dabei aus persönlichen Hintergründen, Erfahrungen aus der Ernährungstherapie und wissenschaftlichen Recherchen. Daraus soll sich eine möglichst bedarfsgerechte, individuell angepasste Ernährung für Betroffene ergeben.\nWeitere Informationen gibt es auf der Website was-essen-bei-krebs.de.\nViele Menschen holen sich Informationen zu ihren Erkrankungen aus dem Internet und zunehmend auch aus den sozialen Medien. Hier lauern jedoch auch Fehlinformationen, über die PatientInnen noch zu wenig aufgeklärt werden.\nIn einer Untersuchung in den USA fanden Forschende in einem Zeitraum von 2 Wochen etwa 100 publizierte Seiten auf Pinterest mit Inhalten zur Ernährung bei Krebs mit insgesamt etwa 117.000 Followern [War 2022]. Nahezu die Hälfte der Seiten verfolgte dabei kommerzielle Interessen wie den Verkauf von Nahrungsergänzungsmitteln, Coachings oder auch speziellen Lebensmitteln. Darunter gaben viele Seiten an, die beworbene Ernährung könne Krebs verhindern (42 %), behandeln (27 %) oder sogar heilen (11 %) [Springer Medizin 2022]. Für KrebspatientInnen und Angehörige, die sich auf die Informationen verlassen, sind derartige Fehlinformationen ein potenzielles Risiko.\nÄrzten und Therapeuten sei daher besonders empfohlen, über diese Risiken aufzuklären.


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Heinrich Josef Braum\nIn den Stimpelwiesen 3\nSämtliche Texte, Bilder und andere in der Website veröffentlichten Informationen unterliegen - sofern nicht anders gekennzeichnet - dem Copyright von H.J.Braum. Jede Vervielfältigung, Verbreitung, Speicherung, Sendung und Wieder- bzw. Weitergabe der Inhalte ist ohne schriftliche Genehmigung ausdrücklich untersagt. Weitere Informationen erhalten Sie unter obenstehender Adresse.\nHaftungsansprüche gegen den Autor, welche sich auf Schäden materieller oder ideeller Art beziehen, die durch die Nutzung oder Nichtnutzung der dargebotenen Informationen bzw. durch die Nutzung fehlerhafter und unvollständiger Informationen verursacht wurden, sind grundsätzlich ausgeschlossen, sofern seitens des Autors kein nachweislich vorsätzliches oder groß fahrlässiges Verschulden vorliegt.\nAufgrund zu beachtender Rechtsprechung ist darauf hinzuweisen, dass man durch Anbringung eines Links die Inhalte oder die gelinkten Seiten ggf. mit zu verantworten hat. Verhindert werden kann dies nur durch eine ausdrückliche Distanzierung von diesen Inhalte. Für alle auf unserer Internetpräsentation eingerichteten Links gilt deshalb: Wir weisen ausdrücklich daraufhin, dass wir zu keiner Zeit Einfluss auf die Gestaltung und die Inhalte der gelinkten Seiten haben.\nHiermit distanzieren wir uns ausdrücklich von allen Inhalten aller gelinkten Seiten auf unseren Internetpräsentationen und machen uns deren Inhalte nicht zu eigen.\nDiese Erklärung gilt für alle unsere Internetpräsentationen.


suomi.xthema.de - Kultur\nEin Hort finnischer Kultur: das Ateneum-Kunstmuseum in Helsinki\nDer finnische Regisseur Aki Kaurismäki hat eine Reihe sehenswerter Filme gedreht und für seine Arbeit schon Dutzende von Auszeichnungen bekommen. Eines seiner Meisterwerke ist "Der Mann ohne Vergangenheit". »»»\nMöchten Sie oder Ihre Kinder einen Brief an den Weihnachtsmann schreiben? - Acht Weihnachtspostämter listet das Internet-Lexikon "Wikipedia" alleine für Deutschland auf. Sie können aber auch an den echten Weihnachtsmann schreiben, der - wie wir natürlich alle wissen - im finnischen Rovaniemi zuhause ist. Sein Weihnachtspostamt hat das ganze Jahr über geöffnet. »»»\n"Spirit of Nature" ist kein Stück von Jean Sibelius, sondern der Titel einer Zusammenstellung: Das schwedische Label "BIS Records" hat dazu ganz unterschiedliche Werke des finnischen Komponisten auf ein Album gepackt. Für den eher traditionsbewussten Hörer klassischer Musik ist das eine Herausforderung - allerdings im positiven Sinne. »»»\nJuice Leskinen: Kautta aikain\nJuice Leskinen gehörte über 30 Jahre lang zu den einflussreichsten Pop- und Rockmusikern Finnlands. Außerhalb seiner Heimat ist er allerdings so gut wie unbekannt. Das ist bedauerlich, denn Leskinen hat eine bemerkenswerte Klangsprache geschaffen - nachzuhören auf den zwei Doppel-CDs "Kautta aikain" und "Kautta aikain 2". »»»\nWas erlebt ein Mensch, der systematisch die Kneipen seiner Heimat abklappert? Der Entertainer M. A. Numminen hat über seine Reise durch die finnischen Bierbars ein bemerkenswert komisches Buch geschrieben: "Der Kneipenmann". »»»\nAlles von Jean Sibelius: Das bietet die Sibelius-Edition des schwedischen Plattenlabels BIS Records seit 2011 an. Die 13 Boxen vermitteln einen umfassenden Überblick über die gesammelten Werke des finnischen Komponisten. Ein schmerzlich vermisstes Stück Musik fehlt allerdings. »»»\nHeringshäppchen, frisch gegrillter Lachs und Rentiergeschnetzeltes gehören zu den Speisen, die in Reiseführern gerne genannt werden, um die Vorzüge der finnischen Küche herauszustellen. Im Alltag sind derlei Gerichte allerdings nur schwer zu finden. Haben die Finnen ihren Geschmack verloren? »»»\nMit dem Film "Zugvögel - einmal nach Inari" kam der Norden Finnlands 1998 auf deutsche Kinoleinwände. Wer das Dorf heute besucht, stellt fest: Hier ist die Zeit fast stehengeblieben. »»»


Picknick im Park und Hüte im Regen | ReduxGlory\nHome FashionPicknick im Park und Hüte im Regen\nWart ihr schon mal im Regen picknicken? Nein? Dann solltet ihr das auf jeden Fall auf eure To Do Liste setzen! Gleich werde ich euch auch erzählen warum und außerdem solltet ihr im Herbst auf keinen Fall einen Hut vergessen – schon gar nicht bei einem Regenpicknick…\nWarum nicht auch im November picknicken?\nZugegeben, im Sommer ist Outdoor Essen sicherlich noch angenehmer und man ist auch etwas flexibler was die Orts – und Zeitwahl angeht, außerdem lässt es sich nach einem spontanen Sprung in den See auch gleich viel besser essen, trotzdem hat es auch in den dunklen Monaten seinen Reiz. Also habe ich mich heute Morgen hochmotiviert in die Küche gestellt und einen ausgesprochen wintertauglichen Picknickkorb zusammengepackt – Obst, Müsli, Tee und Kakao (und Kuchen…) – ich könnte das morgen gleich nochmal machen!\nDanach ging es dann an die Gaderobenwahl, draußen war es klar, aber natürlich leider nicht mehr sonderlich warm, also gefühlte vier Thermoleggins und drei Pullis übereinander (Jaa, ich bin halt sehr kälteempfindlich…). Schal, Mütze und Handschuhe und mein Outfit stand. Als ich dann in den Spiegel sah, dachte ich aber irgendwie – hm, das ist doch doof so. Da packt man sich so einen schönen Korb zusammen, sucht sich einen Schlosspark als Ruhepol und ich hab so eine olle Pudelmütze auf dem Kopf! Außerdem haben wir noch nicht mal Dezember, es liegt noch kein Schnee – ich zögere den Winter so lange hinaus wie es irgendwie geht – mit anderen Worten: Mütze ging gar nicht. Was war die Alternative? Mein Blick fiel auf den braunen Filzhut, den ich mir letztes Jahr gekauft und erst ein Mal getragen hatte. Oh ja. Das ist es, sieht wenigstens wesentlich schicker aus als so eine Mütze.\nDie „Karibikinsel unter Palmen“\nSomit ging es dann also zufrieden und warm eingepackt mit meinem Freund David und unserem Zwergspitz Moses Richtung Marquardter Schloss. Marquardt liegt etwa zwölf Kilometer von Potsdam entfernt und ist eine eher kleine Gemeinde mit 1100 Einwohnern, besitzt aber ein sehr schönes Schloss (was übrigens zum Verkauf steht, darüber werde ich euch sicherlich auch noch was schreiben, war ganz schön was los deswegen…) und einen wirklich tollen Schlosspark. Am Schlänitzsee gelegen, mit kleinen Brücken, Trauerweiden und Gußeisentoren. Also genau das Richtige um in Ruhe und in schöner Umgebung zu essen, warum soll es denn immer bloß eine große leere Wiese neben der Uni sein, die man zum picknicken nutzt?\nAm Fuße des Schlossgeländes, wo der See beginnt, ist ein kleines Gelände für den Angelverein abgegrenzt, was ich immer sehr schade finde, da es dort eine kleine, halbmondförmige Insel mit einigen Bäumen gibt. Aber wir hatten tatsächlich das Glück, dass jemand dort war, der Moses wohl so süß fand, dass er uns die Insel für das Picknick frei gab – und das kann ich euch wirklich nur empfehlen, versucht solche Plätze zu finden, fragen kostet ja nichts. Und es gibt nichts Schöneres, als umgeben von Wasser unter Bäumen an einem Platz zu picknicken, wo sonst keiner hinkommt.\nDer Hut als Kapuzenersatz?\nEs sei denn, es regnet. Und genau das tat es, kaum dass wir eine Viertelstunde dort saßen. Dieser Moment ist ganz toll kann ich euch sagen. Zumindest war das meine automatische Reaktion, als die ersten Tropfen kamen, bis ich dann feststellte: Hey, eigentlich ist das jetzt gar nicht so schlimm. Durch die Bäume waren wir ja schon ein klein wenig geschützt und mein Hut sorgte tatsächlich dafür, dass meine Haare und mein ganzes Gesicht trocken blieben. Auch in meinen Kragen lief nichts. Die Mütze einzutauschen war also die absolut richtige Entscheidung gewesen! Der Gleichberechtigung halber muss ich auch noch erwähnen, dass die ehemalige Wildleder Herrenjacke, die ich wirklich liebe, so weit geschnitten war, dass sogar meine Beine größtenteils kaum nass wurden, wenn ich sie anzog. Mein Freund war da nicht ganz so begeistert von dem Wetter (dabei erzählt er mir immer wenn ich über das Wetter jammere, dass er den Regen ja SO toll findet…) – ich sage nur, selbst Schuld wenn man auf Daunenwesten für den regnerischen Winter setzt (ich weiß, es war nicht gerade Regenhimmel als wir losgingen, aber…trotzdem!). Da bin ich doch wirklich dankbar für meine Vintage Teile. Hut und Herrenjacke – meine neuen Regenbegleiter! Sehen immerhin wesentlich schicker aus als die Kapuze und ein Regencape…\nIch kann euch jedenfalls nur sagen, warm genug angezogen mit leckerem Kakao im Regen zu sitzen und die Tropfen auf den See platschen zu sehen ist wahnsinnig beruhigend und befreiend. Und die heiße Dusche danach ist umso schöner!\nLetzter Post Letzter Post:Das Leiden der Badewannen\nNächster PostMehr Mut zum Hut


Mein erstes Mal in Wacken | Seite 10 | W:O:A Forum\nMein erstes Mal in Wacken\nDieses Thema im Forum "Talk" wurde erstellt von lizzy, 10. August 2010.\nAchja: Wer hier neu is, gibt einen aus, daher: Bier anne Sonne, aber zackich!\nPils oder dunkles? Ich habe noch genügend WOA Becher hier... (bin so ein Sammler )\nIch gebe zu, dass ich bei einigen Beiträgen gedacht habe... nee, das kann nicht sein. Hochgegangen bin ich nicht.\nDa wir auch ausserhalb von WOA mal in Heavy Metall Kneipen/Lokale gehen, war ich doch etwas irritiert von einigen "Ansagen".\nDie Leute, die ich kenne, ticken wirklich anders.\nAber genau "diese" User sind vermutlich "die", die Ohrstöpsel vor der Bühne getragen haben und sich über den Geruch auf dem Dixi aufregen. Hauptsache "virtuell" ein "janz harter".\nlizzy, 11. August 2010\n*Pilsschnapp* Verdammt, es is 11 Uhr morgens.\nAndererseits: Es sind Ferien, von daher...\nAxel2, 11. August 2010\nHast Du sonst keinen, an dem Du Deinen Frust ablassen kannst?\nJetzt haste schon verstanden wie der Hase hier läuft\nAlso lass dich einfach nicht abschrecken, es wird immer auch mal vernüftige Antworten geben und wenn dir dein erstes Wacken Spaß gemacht habt, du und deine Mannen euch benommen habt, klasse!\nUnd danke fürs die Runde Bier. *Bier in den Tee kipp*\nNareklus, 11. August 2010\nFür Lizzy. Zum erinnern und schwelgen und überhaupt\nUndomiel, 11. August 2010\nDu bist aber schon 16??? Sonst mache ich Dir einen Kakao...\nNa ja, ganz blöde bin ich nicht...\nJa, es hat wirklich Spaß gemacht. Und ich denke, "wir" haben uns benommen.\nBitte und gruß nach Bielefeld? (die Stadt, die es nicht gibt)\nIch lasse nicht mit mir handeln.... Ü16? Oder mindestens?\nGrüße zurück nach Unbekannt\nähm ähm, ob ich jetzt Ü16 bin, oder immer noch der axel2 gemeint?\nAlso ich darf auch schon in Venezuela mir nen Leihwagenmieten\nIch hoffe, das nächste Mal wird wieder so toll.\nWobei ich hier auch schon von den Anfängen gelesen habe.\nErst die Stoppelfete und nun ein Festival mit 75Tsd Leuten.\nÜberwiegend sind die "Anfänge" besser... weil "ehrlicher".\nIch bin auch ein Komfortfreak, aber wenn ich teilweise die Wünsche von einigen Fans hier lese, wie das Festival besser ausgestattet werden könnte, dann habe ich das Gefühl, es geht hier um ein R. Williams Open Air.\nTja, die Metaller werden auch nicht jünger.....\nNach meinem ersten Wacken bin ich auch tagelang wie ferngesteuert rumgelaufen.\nAlso raus mit den netten Texten vom 1. Mal ;-)\nZitat von dieAlita: ↑\nOh Gott auf meinem ersten Wacken warich noch riesen HAmmerfall Fan.\nAn die Zeit kann ich mich nichtmehr erinnern.\nIscariah, 11. August 2010\nZwischen HH und HL. Wir hatten so einen schön kurzen Weg nach Wacken...\nUnsere Zeltnachbarn hatten 15 Stunden Fahrt vor sich\nOh, da habe ich mich "ver-zitiert". Axel2 ist gemeint, wobei das generell gilt...\nmein "Einsteigerbericht" war eigentlich so gemeint, dass ich angenommen habe, hier mit einigen schreiben zu können.\nWenn es jemanden nicht interessiert----> weiterklicken, wo ist das Problem?\nTja, die "gute Frau" war das erste Mal in Wacken.... und?\nDie "gute Frau", die kein einziges Metallshirt besitzt, die morgens nach dem Frühstück den Tisch sofort abräumt....\nAber die "gute Frau" hört u. a. Disturbed, Rammstein, Iron Maiden. Sie hat ihren Müll entsorgt und nicht in die Büsche gepinkelt. Aber sie zieht hier auch nicht so eine Welle mit den Dixiklos. Weggucken, Luft anhalten... das ist mein Motto. Natürlich bin ich wieder froh, mich auf die Kermikschüssel setzen zu können.\nUnd... die "gute Frau" hat sich u. a. darüber gewundert, dass zig MetallFans mit Ohropax auf dem Festivalgelände zu sehen waren. Das ist schon heftig\nWas ich nach Wacken in der Presse gelesen habe finde ich teilweise übertrieben. Sicherlich habe ich nicht "alles" gesehen. Aber wenn man der Presse glauben schenken darf, dann wurde nur gesofffen, gekotzt, geschi....\nÜberall lagen "sick Motherfucker" herum.\nDort, wo ich war, habe ich das nicht gesehen. Natürlich roch es an den Zäunen immer nach....\nAuf den Campingplätzen sah es teilweise aus, als ob es sich um eine Mülldeponie handelt.\nAber das wirst Du auch bei einem Pop Open Air erleben. Davon kann man ausgehen.\nHier schrieb jemand: Nach dem ersten Wacken ist er auf Wolken gegangen (so sinngemäß)\nJa. So ging es mir auch.\nIch habe auch Musik gehört, die mir absolut nicht gefiel. Die Stimmung fand ich super, man fühlt sich anders....\nWie schon geschrieben, wir sind mit anderen in's Gespräch gekommen, es war zwanglos. Schwierig zu beschreiben...\nAber manche Beiträge hier lassen mich an dieser Zwanglosigkeit irgendwie zweifeln... waren wohl doch nur die 3 geilen Tage.\nUnd ich bin nach diesem Thread irgendwie von der Wolke runter....\nBleib ruhig auf deiner Wolke, mit ein bisschen Geduld wirst du das Forum hier durchschauen und merken, dass es viele supernette Leute gibt.\nIch habe sie auf jeden Fall gefunden! Ich habe mit ihnen hier im Forum Spaß und auf Camps in Wacken oder anderen Festivals.\nIch gehöre selber zu den "alten Frauen" des Forums und mein heimischer Freundeskreis hat nichts mit Metal am Hut. Wenn ich dort von Festivals erzähle, stoße ich im besten Fall auf leichtes Amüsement oder mildes Unverständnis, zum Schwelgen auf Wolke 7 komme ich hierher. Der Ton hier kann rüde sein und es gibt auch viele Ignoranten aber, wie gesagt, mit ein wenig Geduld findest du die Richtigen.\nZum Thema Ohrstöpsel: Wer viele Festivals oder Konzerte besucht, schon einen Tinitus hatte oder hat, das Gefühl der Kopf sei 3 Tage in Watte gepackt nicht leiden kann, der weiß Ohrstöpsel zu schätzen, auch als "harter" Metaller.\neklof, 11. August 2010\nBei uns sind aus 3 Stunden mal locker 6-7 geworden, aber war noch ganz ok, ich durfte schlafen\nUnd gut, dann kann ich ja ganz beruhigt weiter meinen Kakao schlürfen


Fiskus verlangt Millionen von "Crocodile Dundee" | Leute\nFiskus verlangt Millionen von "Crocodile Dundee"\n"Crocodile Dundee" hat Millionenschulden\nSo kennt man Paul Hogan: als "Crocodile Dundee".\nSydney - Der australische Schauspieler Paul Hogan (70), der mit dem Film “Crocodile Dundee“ weltbekannt wurde, muss Millionen an Steuern nachzahlen.\nDas berichtete die Zeitung “The Australian“ vom Samstag, die nach eigenen Angaben die Unterlagen gesehen hat. Das Blatt schätzt die Summe, die die Behörden eintreiben wollen, auf bis zu 15 Millionen australische Dollar (gut zehn Millionen Euro). Hogan soll 37 Millionen Dollar am Fiskus vorbei auf ausländischen Konten deponiert haben. Er liegt deshalb seit Jahren mit den Steuerbehörden im Clinch. Seit drei Jahren wohnt er mit seiner Frau Linda Kozlowski, der Partnerin aus dem Film “Crocodile Dundee“ von 1986, in den USA.


Foren-Übersicht -> Studium allgemein -> Vorkurse\nVerfasst am: 20 Aug 2008 - 08:52:37 Titel: Vorkurse\nWenn man erst im Nachrückverfahren in einen Studiengang reinrutscht, erhält man die Zusage ja erst, wenn der Vorkurs schon im Gange ist oder sogar vorbei ist.\nKann man auch ohne Zulassung daran teilnehmen, wenn man denkt eine große chance im Nachrückverfahren zu haben?!\nVerfasst am: 20 Aug 2008 - 09:18:12 Titel:\nDas ist eine typische Frage, die du wirklich besser der Uni selbst stellen solltest bzw. dem Verantwortlichen für die Vorkurse.\nVerfasst am: 20 Aug 2008 - 09:22:29 Titel:\nI.d.R. interessiert das da keinen ob du deine Zulassung schon hast, hab ich zumindest die Erfahrung gemacht, versuchs einfach, mehr als wegschicken können sie dich nicht!\nVerfasst am: 20 Aug 2008 - 10:51:00 Titel:\nbei mir damals im Vorkurs war es so, dass immer wieder zwischendrin neue Leute kamen, weil sie nachgerückt sind oder noch ein Praktikum gemacht haben. Weil der Vorkurs von Studenten geleitet wurde, war denen das ziemlich egal. Wir hatten sogar Leute die gar nicht an der Hochschule studieren wollten, aber trotzdem den Vorkurs dort mitgemacht haben.\nVerfasst am: 20 Aug 2008 - 11:00:05 Titel:\nJo ich hab im letzten Jahr auch an der TU Berlin nen 5 wöchigen Vorkurs mitgemacht, obwohl ich nie vorhatte, dort mit dem Studium zu beginnen! Interessiert wirklich keinen!\nVerfasst am: 20 Aug 2008 - 11:42:21 Titel:\nmusstet ihr euch denn auch vorher da anmelden? oder war das offen?\nVerfasst am: 20 Aug 2008 - 13:30:32 Titel:\nIch vermute mal, dass das unterschiedlich gehandhabt wird...\nIch zum Beispiel musste mich im Internet mit meiner Matrikelnummer für den Vorkurs anmelden. Ob dann auch tatsächlich geprüft wird, ob sich alle Anwesenden auch angemeldet hatten - das ist fraglich\nVerfasst am: 20 Aug 2008 - 15:53:13 Titel:\n@ julchen und wasp\nMusstest ihr euch auch anmelden?\nVerfasst am: 20 Aug 2008 - 16:22:51 Titel:\nwir mussten uns anmelden. und dann gab es aber am Anfang nur Listen auf denen Gruppen nach Anfangsbuchstaben des Nachnamens eingeteilt wurden. Kontrolliert wurde es nicht. Ich habe auch zwischendrin die Gruppe gewechselt und da hat auch keiner was gesagt.\nIch weiß nicht, ob die ganzen nachzügler sich auch noch angemeldet haben, aber eigentlich war die Frist schon lange zuende. Aber wie gesagt, es hat keiner nachgeprüft.\nUnd selbst wenn dich jemand fragt, kannst du ja sagen, dass du noch auf nen Studienplatz im Nachrückverfahren wartest und den Kurs trotzdem mitmachen willst.


Familie Hofer - Stall Tinsdal - Galopprennsport, Vollblut und mehr\nSehr richtig, Herr Weller, das war wohl nix mit Wiener Walzer. Jedoch trotzdem ein besonderes Ereignis, nach all den hunderten von Ausgl. IV Pferden auch mal Gruppe I Pferde zu sehen. Einer wie der andere toll raus gebracht, jeder ein individueller Typ, auch Burma Gold, der ein echter Brocken ist. Besonders sympatisch Jukebox Jury, ein Montjeu Schimmel mit ganz entzückender rosa Nase, dem die Intelligenz ins Gesicht geschrieben steht. Alles in allem der Beweis, daß besonders gute Pferde meistens auch besonders gut aussehen.\nDer Rennverlauf war dann nicht eben maßgeschneidert für Wiener Walzer, der notgedrungen die Pace machte, die anderen bequem hinterher, bis auf Jukebox Jury, der Ende gegenüber schon keine rechte Lust mehr hatte und von Ffrench streng animiert werden musste. In die Geraden kam Wiener Walzer noch mit etwas Vorsprung, aber Dettori hatte Campanologist gut in Schwung und schnell ein Stück vorbei. Und Dettori ist kein Mann, der einen Vorsprung feiwillig wieder hergibt, und mit dieser einmaligen Mischung aus Finesse und Eleganz und Kraft ging das bis ins Ziel gut. Es gibt nach wie vor keinen, der das besser kann. Dahinter kamen sie tacktacktack rein, erstaunlich das späte revival von Jukebox Jury, noch erstaunlicher der dritte Platz des alten Herrn Quijano, den ich längst auf dem Altenteil wähnte, der aber den x-ten Frühling erlebte und großartig lief. Abgeschlagen nur Burma Gold, der vorhersehbar am Ende gegen diese Kaliber noch nichts zu bestellen hatte. Es folgten der obligate flying dismount von Frankie Dettori, leider abseits von den Leuten am Absattelring, wo unter anderem eine Gruppe animierter Herren aus UK emphatisch feierten. Deutlicher konnte man die völlig mißratene Procedur mit den Siegern nicht demonstrieren.\nTags zuvor konnte man hingegen erleben, wie ein Mann mit einer Rede sich und dem Sport große Ehre machte – Mario Hofer, der im Rathaus die Laudatio auf seine Tochter Steffi bei der Championatsfeier hielt. Eine bescheidene, geistreiche, humorvolle und tiefgründige und federleichte Rede, völlig ohne Pathos sowohl dem Anlaß als auch der Geehrten absolut angemessen. Solange der Sport solche Leute hat, ist er nicht am Ende. Den Beschluß der Betrachtung des frühen Witwers bildete der Satz „Mamma ist stolz auf Dich“, und das glaubt man gern und unbesehen. Der Sport ist stolz auf Mario und Steffi Hofer.\nDas Wetter heute Morgen ist märchenhaft, sonnig und klar, etwas Wind, und nicht zu heiß. Today is Derby Day. Möge der beste gewinnen. Wenn der Trainer nachher Mario Hofer heißt, umso schöner.\nKerstin Aronis (Sonntag, 18 Juli 2010 21:01)\nGratuliere zu den beiden Siegen am heutigen Hauptrenntag an den Stall Tindsdal. Und auch zu den launisch geschriebenen Blogs :-) Sehr kurzweilig!


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Bildergalerie Longuicher Mühle\nDie Longuicher Mühle\nDie "Longuicher Mühle" wurde 1983 zu einer Einrichtung der Jugendarbeit von Gisela und Winfried Konsdorf umfunktioniert. Sie ist seitdem Namensgeber und Verwaltungssitz für die komplette Einrichtung Longuicher Mühle GmbH. Neu aufgenommene Jugendliche finden in diesem "Haupthaus" ihre Unterkunft und können hier die Struktur und Konzeption der Einrichtung erfahren, um sich nach und nach einzugliedern.\nDie Aufgaben des pädagogischen Personals im Haupthaus bestehen darin, zunächst eine allgemeine Einschätzung der jeweiligen Entwicklungsstufe zu erbringen sowie erste Arbeitsschritte mit dem Jugendlichen zu begehen. Hierzu zählt neben der Gewöhnung an einen klar strukturierten Tagesablauf und einer beginnenden Sozialisation unter anderem auch die Unterbringung an Schulen, Praktikums- und im besten Fall Ausbildungsstellen.\nDie Notaufnahmen, welche von Polizei und Jugendamt in Gewahrsam genommen und an uns vermittelt werden, sowie die regulären Neuaufnahmen sind zwischen 12 und 18 Jahre alt und lassen sich grob in zwei Gruppen unterteilen.\nZum Einen sind es meist jüngere Jugendliche, die zum ersten Mal in eine Hilfseinrichtung gelangen. Oft wurden diese aufgrund familiärer Probleme vom Jugendamt aus der Ursprungsfamilie geholt und müssen sich in der Anfangszeit an das Leben in einer Gruppe Gleichaltriger mit allen damit verbundenen Regeln und Strukturen gewöhnen und diese erlernen.\nZum Anderen werde Jugendliche aller Altersstufen, die bereits eine Reihe diverser anderer Hilfsangebote und Wohneinrichtungen durchlaufen haben, in der Longuicher Mühle aufgenommen. Bei diesen ist oft eine große Erfahrung im Umgang mit Gleichaltrigen zu erkennen, dennoch muss auch hier eine Angewöhnung an bestimmte Regeln und Umgangsformen in der neuen Gruppe erfolgen.\nGemeinsam ist den Jugendlichen beider Gruppen eine Form von Beziehungsarmut - sowohl zu anderen Personen, speziell der eigenen Familie, als auch zu sich selbst. Außerdem finden sich bei fast allen Jugendlichen für ihr Alter typische Deliktstrukturen. Hierzu zählen Körperverletzung, Beleidigung, Diebstahl, Raub und Drogenmissbrauch. Durch diese Verhaltensmuster entstehen oft schwerwiegende Defizite im Sozialverhalten. Hierbei bietet das Leben in einer Gruppe, in der sich das eigene Verhaltensmuster wiederholt finden lässt, die Möglichkeit zur Selbst- und Fremdreflexion und im optimalen Fall zu Verhaltensänderungen.\nEin weiterer Punkt, der vielen Jugendlichen gemein ist, stellt ein erheblicher Rückstand in der schulischen Ausbildung dar. Dieser Rückstand kam durch Fernbleiben vom Unterricht und einer falschen Prioritätensetzung zustande. Daher ist es meist ein wichtiger Schritt, die Jugendlichen wieder in den Schul- und Lernalltag zu integrieren und ihnen die dafür notwendigen Stützen zur Seite zu stellen.\nZusätzliche defizitäre Bereiche bilden oft das Essverhalten und der gelebte Tagesrhythmus. Hier sollten Jugendlichen anhand einer klaren Struktur im Alltag, sowie des gemeinsamen Zubereitens und gemeinsam eingenommener Mahlzeiten Grundkenntnisse in beiden Bereichen vermittelt werden.\n2. Das Leben auf der Longuicher Mühle\nDie Longuicher Mühle ist in ihrer ursprünglichen Bauweise nahezu original erhalten. Der von großem Wohlstand der ursprünglichen Besitzer zeugende Altbau wurde bei der Firmengründung in zwei Bereiche aufgeteilt; der eine beinhaltet die erzieherische Einrichtung, der andere wird privat von Familie Konsdorf genutzt. So ist der Alltag der Jugendlichen mit dem der Familie Konsdorf schon immer eng verknüpft gewesen und beide Parteien partizipieren am Leben der jeweils Anderen. Der Flügel, welcher für die Jugendhilfe genutzt wird, beinhaltet genug Räumlichkeiten für bis zu 10 Jugendliche in Einzel- und Doppelzimmern, mit eigenen und Gemeinschaftsbädern, sowie Gemeinschaftsräumen, die eine sehr gut ausgestattete Küche, ein Esszimmer, ein Wohnzimmer und ein Kreativzimmer umfassen. Zusätzlich gibt es eine direkt am Bach gelegene Außenanlage mit Wiesen- und Grillfläche.\nDie Wohnfläche wird stets den Jahreszeiten entsprechend gestaltet - ob im Frühjahr mit Osterhasen, im Herbst mit Kürbissen oder zu Weihnachten mit Tannenbaum und Adventskranz.\n2.2 Der Tagesablauf\nSeit Jahren arbeitet die sozialtherapeutische Wohngruppe nach einem ganzheitlichen Konzept, welches den Jugendlichen ermöglicht, einen klar strukturierten Tagesablauf zu erlernen.\nDer Tag beginnt mit einem gemeinsamen Frühstück für alle Kinder, unabhängig davon, wie sich der folgende Tagesablauf für den Einzelnen gestaltet. Die Betreuer achten dabei stets auf eine möglichst optimale Ausgewogenheit der Ernährung.\nJedem Jugendlichen wird morgens die Möglichkeit geboten, sich in ausreichendem Maße mental und physisch auf den Tag vorzubereiten, indem die Betreuer sich die Zeit nehmen, ihnen Hilfe und Anweisungen zu geben und dafür Sorge zu tragen, dass alle Kinder mit Pausenbroten und dem Notwendigen für den Tag versorgt sind. Gleichfalls erinnern die Betreuer gegebenenfalls an Termine. Um den Tag für alle möglichst gleich zu strukturieren, wird ausnahmslos jedem Jugendlichen morgens ein Grund gegeben, das Haus zu verlassen. Selbst wenn ein Kind noch auf keiner Schule untergebracht werden konnte, kann es im zur Einrichtung gehörenden Ausbildungsbetrieb "Zur Sang " arbeiten, Praktika absolvieren oder dem Hausmeister bei größeren Aufgaben helfen.\nDie Fortsetzung des Tagesablaufs beginnt mit der Ankunft der ersten Schulkinder. Es wird gemeinsam der Tisch gedeckt und allgemein der Alltag gemeistert. Einkäufe, Hausreinigung, Essensvorbereitungen für den Abend, sowie Hausaufgaben- und Lernzeit, Arzttermine und vieles mehr müssen gut organisiert werden. Hierbei stehen den Kindern meist zwei Betreuer im Tagesdienst zur Seite, um genug Möglichkeiten zur Betreuung und Hausaufgabenhilfe zu haben.\nAlle Kinder haben zugeteilte Aufgaben wie zum Beispiel Spülen des Geschirrs, das Reinigen des Hofes und natürlich die Einhaltung der Ordentlichkeit der eigenen Räume. Die Betreuer versuchen dies alles am Nachmittag geschehen zu lassen, damit nach dem Abendessen noch genug Freiraum für Gruppengespräche und Freizeit bleibt. Wochenendes beginnt der Tag entspannter, mit einem späten Frühstück in meist sehr gelöster Atmosphäre. Während samstags noch Aufgaben wie der wöchentliche Hausgroßputz erledigt werden müssen, ist sonntags oft genug Zeit für Gruppenaktivitäten wie Billard spielen, Eislaufen, Ausflüge oder schwimmen gehen.\n3. Erzieherische Ziele\nViele der uns anvertrauten Jugendliche leiden unter Verhaltensstörungen, die durch negative soziale Einflüsse, organische Störungen oder Schädigungen, Erziehungsmängel und traumatische Ereignisse verursacht wurden. Die Jugendlichen besitzen selten feste Tagesabläufe, da sie ihren Alltag meist selbst bestimmen, aber nie gelernt haben, wie dies geregelt zu bewerkstelligen ist. Sie haben oft nur rudimentär gelernt, Regeln des Zusammenlebens zu erkennen und einzuhalten, wissen nicht, wie man konstruktiv Konflikte löst, besitzen selten die dazu notwendige Kommunikationsfähigkeit und haben eine niedrige Frustrationstoleranz.\nIn unserer Einrichtung versuchen wir all dem entgegen zu wirken, indem wir auf der einen Seite klare Strukturen, Regeln und Tagesabläufe schaffen und auf der anderen versuchen, individuell auf die Jugendlichen einzuwirken und jedem die Behandlung zukommen zu lassen, die er braucht.\nDurch das enge Zusammenleben lernen die Jugendlichen Empathie, Kooperation und Konfliktlösungen und erfahren, wann sie sich selbst vertreten und wann sie sich zurücknehmen müssen. Ein Prozess der Personalisation mit der Ausbildung einer eigenverantwortlich handelnden Persönlichkeit wird begonnen. Von den Betreuern erhalten sie dabei Anleitung, um ihren Alltag zu bewältigen und Eigenverantwortung zu übernehmen. Sie werden bei schulischen Defiziten und Lernstörungen gefördert und in Kooperation mit Firmen und Betrieben, sowie naher Schulen, schnell in ein Arbeitsumfeld integriert.\nDie Jugendlichen stehen unter ständiger Betreuung und Beobachtung von meist zwei bis drei Betreuern, je nach Anzahl der Kinder. Lediglich der Nachtdienst, welcher neben den hauptamtlichen Erziehern auch von Studenten der Pädagogik und Psychologie übernommen wird, findet immer allein statt. Das Team setzt sich insgesamt aus drei festangestellten Erziehern, der Hausleitung und zwei bis drei für den Nachtdienst eingestellten Studenten zusammen. Eine hohe Kommunikations- und Dienstbereitschaft gewährleisten dabei die kontinuierliche und homogene Arbeit an der Gemeinschaft und der Individualität der Kinder.


Australian Open: Angelique Kerber will ihren Titel behalten | STERN.de\nIhren Sieg bei den letzten Australian Open hat sich Angelique Kerber hart erkämpft. Ob sie ihren Titel verteidigen kann, wird sich bald zeigen. Das erste Match scheint machbar.\nFein gemacht hat sie sich: Im dunkelblauen Kleid mit weißem Kragen präsentiert Angelique Kerber an der Seite von Novak Djokovic noch einmal stolz und lächelnd ihren Australian-Open-Pokal. Mit dem ersten Spiel gegen die Ukrainerin Lessia Zurenko beginnt in der neuen Woche die Titelverteidigung.\nDen Auftritt auf den Stufen hinauf zur Margaret-Court-Arena gleich neben der riesigen Rod-Laver-Arena schien Kerber noch einmal sehr zu genießen. "Das ist schon etwas Besonderes, als Titelverteidigerin hierher zu kommen", sagte die Norddeutsche, nachdem sie die Trophäe zur kleinen Loszeremonie getragen hatte. Während sich die bald 29-Jährige schick gemacht hatte, schien es für den sechsmaligen Sieger Djokovic in seiner legeren Sporthose eher ein normaler Arbeitstag mit einem weiteren Termin.\nDeutsches Aufgebot bei den Australian Open\nZverev-Geschwister in der Hauptrunde


Lebensmittelgewerbe - Ausbildungsplätze - Jobs.inschwaben.tv – Das videobasierte Jobportal der Ostalb\nIn Dieser Branche werden jeden Tag kulinarische Höchstleistungen erbracht. Mit einem guten Braten, Backwaren oder einem guten Schluck Wein sorgst Du dafür, dass Deine Kunden verwöhnt werden. Die Anforderungen sind hier sehr hoch.\nDu bekommst sehr viel Fachwissen vermittelt, doch Kreativität und Sorgfalt sind Voraussetzungen, die Du mitbringen solltest. Hier bekommst Du einen Einblick in die Branche der Lebensmittel. Vielleicht ist hier Dein Traumberuf dabei.