Ärzte ohne Grenzen: ″Fast jeder sechste Ebola-Infizierte ist unter fünf″ | Wissen & Umwelt | DW | 10.08.2019\nKinder-Impfung gegen Ebola in Goma\nDeutsche Welle: Herr Bachmann, wie viele Kinder sind von der Ebola-Epidemie im Ostkongo betroffen?\nMarcus Bachmann: Es ist der zehnte Ebola-Ausbruch in der Demokratischen Republik Kongo und der zweitgrößte. Fast jeder dritte Patient, fast jeder dritte Infizierte ist ein Kind oder ein Jugendlicher.\nEin Grund ist, dass die Menschen das tun, was eigentlich wünschenswert ist, dass sie auch in einem Epidemiegebiet im Krankheitsfall Gesundheitseinrichtungen aufsuchen, um sich behandeln zu lassen.\nSehr viele Gesundheitseinrichtungen treffen unzureichende Maßnahmen, um Infektionen zu vermeiden. Wenn sich das Personal beispielsweise mit Ebola angesteckt hat, kann es die Infektion an Patienten weitergeben, die kein Ebola haben. Da vor allem Eltern mit kranken Kindern bereit sind, in Gesundheitseinrichtungen zu gehen, sind Kinder so überproportional betroffen.\nWoran liegt es, dass so viele Kinder unter fünf Jahren infiziert sind?\nMehr zu Viren:Affenpocken-Virus: Angst vor seltener Infektionskrankheit\nMarcus Bachmann von 'Ärzte ohne Grenzen' war im Ebola Gebiet im Kongo\nBei Ebola sind sehr viele Daten und Fakten nicht klar. Die Frage, warum fast jeder sechste, dokumentierte Ebola-Infizierte ein Kind unter fünf Jahren ist, können wir nicht beantworten. Oft sind es sogar Babys, Neugeborene, die wenige Tage oder Wochen alt sind.\nHinzu kommt, dass der Unterschied in der Proportion zwischen angesteckten Männern und Frauen auffällig hoch ist. 57 Prozent, also fast jeder sechste Infizierte, ist eine Frau. 43 Prozent der Angesteckten sind Männer. Die Mütter sind natürlich für die Versorgung, für die Pflege von Babys, von Kindern verantwortlich. Das trägt dazu bei, dass der Anteil infizierter Kinder so hoch ist.\nDie meisten gehen in Gesundheitszentren, um sich wegen anderer Krankheiten behandeln zu lassen und stecken sich dann an. Was ist die Alternative?\nAls ich 2014 / 2015 beim Ausbruch in Westafrika als Einsatzleiter arbeitete, war dort dramatischerweise genau das Gegenteil der Fall. Die Menschen waren so sehr in Panik, dass sie – selbst wenn sie schwer krank waren oder ein Kind oder andere Familienmitglieder schwer krank waren - nicht mehr in eine Gesundheitseinrichtung gegangen sind. Als Konsequenz war die Sterblichkeit an Nicht-Ebola-Erkrankungen geradezu explodiert. Es sind sehr viele Menschen aufgrund von unbehandelten Malariaerkrankungen, Durchfallerkrankungen oder Lungenentzündungen gestorben.\nMehr dazu: Ruanda schließt Grenze zum Kongo wegen Ebola\nWelche anderen Schwierigkeiten gibt es im Ebola-Gebiet?\nIn so einem extremen Konfliktgebiet wie dem Ostkongo ist der Weg in eine Gesundheitseinrichtung für die betroffenen Menschen sehr gefährlich und bedrohlich. Das ist ganz entscheidend. Die Wege sind oft sehr lang. Das führt dazu, dass sich Menschen oft sehr spät in die Behandlungszentren begeben. Durch eine Dezentralisierung würden die Zentren näher an die Menschen heranrücken.\nDie politische Situation spielt also eine große Rolle bei der Bekämpfung der derzeitigen Ebola-Epidemie?\nDie Behandlungszentren sind oft sehr weit entfernt. Teilweise sind das vier, fünf, sechs Stunden zu einer Ambulanz, und das ganze ist in einem Konfliktgebiet. Das heißt: Es liegen drei, vier, fünf Frontlinien dazwischen. Für die Familien ist das geradezu unüberwindbar.\nEs sind überproportional viele Kinder, Kleinkinder und Neugeborene betroffen. Der Familie fällt es oft schwer ein Kind in ein Ebola-Behandlungszentrum zu bringen, das sehr weit entfernt ist. Das führt dazu, dass die Behandlung sehr spät beginnt. Aber je früher die Diagnose gestellt wird desto besser sind die Überlebenschancen.\nWas passiert mit den Kindern, wenn ein Elternteil oder beide Eltern an Ebola sterben?\nDie Menschen dort haben ein faszinierendes Maß an Solidarität, so dass andere Familienangehörige oder - wenn diese nicht auffindbar sind - andere Menschen, die noch eine weitere Person aufnehmen können, bereit sind, diese Kinder zu versorgen.\nWas können Sie oder andere Hilfsorganisationen tun, um Kinder von vorneherein besser vor Infektionen zu schützen?\nEs gibt ein enormes Informationsbedürfnis. Es gibt ein großes Interesse. Es gibt niemanden, der einem nicht zuhört. Was ist Ebola? Wie kann ich mich davor schützen? Wie kann ich meine Angehörigen davor schützen? Ich war sehr oft erstaunt, wie groß die Informationslücken sind, und gerade in diesem Konfliktgebiet ist es sehr wichtig, das Vertrauen der Bevölkerung zu gewinnen.\nWelche Maßnahmen sind jetzt wichtig?\nImmer wieder höre ich: Warum sind die Ebola-Behandlungszentren so weit weg? Warum ist die Erstdiagnose, die Abklärung unerreichbar? Warum kann sie nicht in der Gesundheitsstation, die in meinem Dorf liegt, gemacht werden? Das ist etwas, das wir in einigen stark betroffenen Bezirken in Pilotversuchen jetzt etabliert und gemacht haben. Die Wünsche, die Bedürfnisse der Menschen in den Mittelpunkt zu stellen, zuzuhören, was ihre Bedürfnisse sind, das ist eine sehr gute Leitlinie.\nMarcus Bachmann ist Einsatzleiter für Ärzte ohne Grenzen. Er hat beim Ebola-Ausbruch in Nord-Ost-Kongo, in den Provinzen Ituri und Nord Kivu gearbeitet.\nMehr zu Viren: Philippinen rufen Dengue-Notstand aus\nSchlagwörter Ebola, Kongo, Ärzte ohne Grenzen, Infektion, Virus, Epidemie, Konfliktgebiet


- Hasen und Kaninchen - was ist der Unterschied ? - Kleintierpraxis\nStandarderklärung pdf1 618 Кб\n131 Die Ordnungen der Säugetiere Aufgaben 130 Wie manBildungpdf298 Кб\nLawless pdf free - PDF eBooks Free | Page 1Seele and Geistpdf107 Кб\nWie oft säugen Häsinnen ihre Jungen?Gesundheitswesenpdf1 344 Кб\nWas tun, wenn die Speiseröhre brennt? - Zentrum für Medizin im AlterGesundheitswesenpdf4 093 Кб\nWas ist ein Kind? Es ist Liebe, die Gestalt - Johanna BrexelSeele and Geistpdf159 Кб\nSonne, Strand und was dazu gehört... Viel Spaß beim OhrenSeele and Geistpdf318 Кб\n- Hasen und Kaninchen - was ist der Unterschied ? - KleintierpraxisEinbettenкод для вставки на сайт или в блогШирина: (aвто)\n Hasen und Kaninchen \nIn Mitteleuropa leben der Europäische Feldhase (Lepus europaeus) und das Wildkaninchen (Oryctolagus cuniculus). Der letzte gemeinsame Vorfahre dieser beiden Arten hat ungefähr vor 12 Mill. Jahren existiert. Während der Feldhase eine original einheimische Tierart ist, wurde das Wildkaninchen erst im 12. Jahrhundert von\nMenschen aus der Iberischen Halbinsel hierher gebracht und hat sich erfolgreich hier etabliert.\nAussehen: Lange Ohren mit schwarzen Ohrspitzen\n„oberirdisch“, im Feld/ Sasse\nRennen und laufen (80 km/h!!)\nlangfaserige dunkle Muskelfasern, mitochondrienreich (viel Energiebedarf)\nbehaarte vollständig entwickelte Jungtiere\nTragzeit 42 Tage\nsäugen nur einmal am Tag\nDer Feldhase (links) und das Kaninchen (rechts) gehören beide zur Ordnung der Hasentiere (Lagomorpha), dazu zählen die Echten Hasen (Lepus spp.) mit ca. 29 Arten, und die Kaninchen mit über 40 Arten. Hasen und Kaninchen sind weltweit auf allen Kontinenten mit Ausnahme der Antarktis verbreitet. Als eingeschleppte Tierarten werden sowohl Feldhasen als auch Wildkaninchen beispielsweise in\nAustralien als Plagen angesehen. Trotzdem sich die beiden mitteleuropäischen Vertreter äußerlich sehr ähneln, unterscheiden sie sich in vielen Aspekten.\nAls einheimisches Tier hat der Feldhase in der europäischen Kulturgeschichte und der jagdlichen Nutzung eine lange Tradition. Auch im Brauchtum und in Märchen und Fabeln nimmt er einen wichtigen Platz ein. Als Lieblingstier der germanischen Göttin Ostera, der Schwester Thors, wird er bis heute mit dem Osterfest in Verbindung gebracht. Der Feldhase hat eine bisher einmalige Besonderheit in seiner Reproduktions‐\nbiologie, genannt „Superfetation“. Eine Häsin kann „schwanger werden wenn sie schon schwanger ist“. In ihrer 42 tägigen Trächtigkeit wird sie am 38. Tag bereits erneut von einem Rammler gedeckt und hat dann frische Embryonen (links) im Eileiter und voll entwickelte Babys in der Gebärmutter (rechts). Aussehen:\nKürzere Ohren ohne schwarze Spitzen\n„unterirdisch“, in Gängen/Kammern\nkurzfaserige helle Muskelfasern, mitochondrienarm (wenig Energiebedarf)\nnackte blinde hilflose Jungtiere\nTragzeit 30 Tage\nsäugen mehrmals am Tag\nVerfasserin: Dr. vet. med. Kathleen Röllig, Berlin


Weihnachtskerzen kabellos 10Stück LED weiß Fernbedienung | Sonderpreis Baumarkt\nWeihnachtskerzen kabellos 10Stück LED weiß Fernbedienung\nkabellose Weihnachtskerzen mit Fernbedienung, 10Stück, mit warmweißer LED\nWeihnachten, diese Tage verbinden Groß und Klein mit festlichen Momenten und vielen herzlichen Begegnungen. Um den Weihnachtszauber auch in Ihrem Haus zu verbreiten, sind diese kabellosen Weihnachtskerzen einfach perfekt.Der Weihnachtsschmuck kann ganz nach Belieben, mittels eines Clips, am Baum oder im Adventskranz befestigt werden. Diese praktische Weihnachtsdekoration lässt sich zudem über eine Fernbedienung steuern! Das langlebige LED Licht im Inneren strahlt ein angenehmes warmweißes Licht aus. In das LED Licht der Kerzen ist ein Sensor eingebaut der das Licht in gewissen Abständen etwas schwächer werden lässt, um dann wieder zu normalen Leuchtstärke zurückzukehren. So wird eine natürliches Kerzenfeuer simuliert!\nkabellose Weihnachtskerzen\taus Kunststoff, in Wachs-Optik\tmit warmweißer LED\tmit Fernbedienung\teinfache Befestigung mit Clip\nWeihnachtskerzen\twarmweiße LED\tkabellos\tAbmessungen (HxØ): ca. 14 x 1,8 cm\tClipbefestigung\tSchaltung mittels Fernbedienung\tDurchmesser: ca. 1,9cm\tPackungsinhalt: 10 Stück\tbatteriebetrieben\tFernbedienung mit Batterie CR 2025 (im Lieferumfang enthalten)\tBetrieb der Kerzen: je 1 x Batterie Typ AA (nicht im Lieferumfang enthalten)\n10 x LED-Kerze\t1 x Fernbedienung\t1 x Batterie CR 2025\nLED Teelichter 8Stk. 17tlg. Ladestation...\nUSB Weihnachtsbaum 11cm glasklar Kunststoff LED...\nWeihnachtsmannkostüm Gr.S-M 5tlg....\nWeihnachtskugel 8cm schwarz/weiß...\nChristbaum Haken 200 Stück Baumhaken...\nLED Herz Farbwechsler batteriebetrieben mit...\nKundenbewertungen für Weihnachtskerzen kabellos 10Stück LED weiß Fernbedienung\ngute und günstige Beleuchtung\nHab die Beleuchtung 3-mal bestellt und hab die 30 Kerzen inzwischen in Betrieb. Ich finde die Kerzen sind einfach zu installieren. Sie haben ein gutes Preis-Leistungsverhältnis. Wer hochwertige Kerzen will, muss auf Markenprodukte für den mehrfachen Preis zurückgreifen.


Rückschnitt einer Thujenhecke | Vegetation daheim\n5. Juli 2012 · von Ben\t· in Garten.\t·\nNach der Weide musste auch die Thujenhecke dran glauben. Seit nunmehr 5 Jahren wächst sie unaufhaltsam gen Himmel und erreichte mittlerweile 4,5m an Höhe. Die dahinterliegende Garage überragte sie bereits um Manneshöhe und wurd zu einer weithin sichtbaren „Landmarke“ innerhalb der Siedlung. Seit letzem Jahr stand die Kürzung der Thujen auf dem Programm. Zur praktischen Ausführung kam es allerdings bislang nicht. Mit Aussagen wie „Die sind ja schon 5m hoch, größer werden sie sicher nicht“ vertröstete man sich immer wieder. Ich wollte es genauer wissen und nicht nur auf Hoffnungen vertrauen. Diverse Seiten sprachen von Maximalhöhen von bis zu 15m. Größer als 5m werden sie eh nicht? Denkste! Panik packte mich und das Schnittfieber, welches mich bereits zum Schnitt meiner Salix veranlasste, packte mich abermals und ließ mich ein wenig improvisieren, um die Thujen mit viel zu niedriger Leiter und suboptimalem Werkzeug dennoch halbwegs grade zu kappen. Idee #1 war die simpelste Lösung: einfach mit der elektrischen Heckenschere die Spitzen rasieren. Klingt in der Theorie gut, war aber praktisch aus mannigfaltigen Gründen nicht ausführbar.\nDie zu kleine Leiter erwähnte ich schon? Ja, tat ich. Kam hinzu, dass die Stämme selbst in den oberen Höhen schon zu dick für die relativ kleine Boschmaschine waren. Ergo war Idee #1 hinfällig. Das Besteigen der benachbarten Garage kam aus diversen Gründen auch nicht in Frage. Ne größere Leiter leihen? Hätte ich machen können, ja. Wieso nicht gleich ein Gerüst oder ein Hubwagen? Man muss ja nicht übertreiben. Ich wollte den Kram mit vorhandenen Dingen regeln. Das Hauptproblem war immer noch, einen graden Schnitt zu erzeugen. Und da kam auch schon der Geistesblitz: Eine Schnur! Wieso bin ich da nicht eher drauf gekommen? Es war so einfach! Den äußersten Baum runterbiegen, Schnur irgendwo unterhalb der Spitze befestigen, Leiter verschieben, das selbe auf der selben Höhe in der Mitte machen und ein drittes Mal am linken Baum. Fertig, Schnur gespannt. Zur Kontrolle nochmal aus etlichen Perspektiven betrachtet, zurechtgezogen und anschnließend mit der Rosenschere die Äste oberhalb der Schnur abgeschnitten, fertig.\nBei meiner Körpergröße von 2,04m war auch die zu kleine Leiter kein großes Problem mehr bei dieser Methode. Eine so simple Lösung, für ein so simples Problem. Manchmal sind die einfachsten Dinge die, die einem erst zum bitteren Ende einfallen.. Mit dem Ergebnis bin ich auf jeden Fall zufrieden.\nSchlagwörter: Brabant, Fotos, Garten, Hecke, Pflanzen, Pflege, Rückschnitt, Thuja, Thujen\n← Rückschnitt an Harlekin-Weide (Salix integra)\nKürbisspinne im Thujenzweig →


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FC Ismaning - TSV Aindling Samstag, 17.09.2011, 15:00 Uhr\nJetzt beginnt die Zeit der Derbys\nIsmaning, Rain und Gersthofen bringen sicher interessante Spiele\n16.09.11 16:10 (joki) Mit dem morgigen Auswärtsspiel beim Vorjahresmeister FC Ismaning beginnt eine Reihe von Spielen, die man unter der Rubrik "Derbys" einreihen kann. Ab 15:00 Uhr gastiert man dabei beim im Vorjahr überragenden Team in Ismaning und möchte auch dort zeigen, dass man derzeit sehr gut in Form ist.\nTrainer Stefan Anderl schraubte diese Woche nach vielen Wochen der enormen Belastung etwas zurück, ohne jedoch die Konzentration auf dieses Spiel weg zu nehmen. Bis auf Aldin Medara dürfte der komplette Kader zur Verfügung stehen, nur bei Sebastian Szikal steht noch ein Fragezeichen.\nMan möchte die Erfolgsserie weiter fort setzen und warum sollte dies auf nicht auch in Ismaning weiter gehen. Der Vorjahresmeister hat heuer einige Probleme, es läuft noch nicht so recht, aber trotzdem haben die Münchner Vorstädter immer noch eine starke Mannschaft zur Verfügung.\nDoch wird unser Team versuchen dagegen zu halten, ein Punkt wäre super, wird es mehr, wäre es die richtige Einstimmung für das Derby am nächsten Freitag zuhause gegen den TSV Rain/Lech, wenn bis dahin die Flutlichtanlage wieder in Ordnung ist.\nSpielbeginn in Ismaning ist um 15:00 Uhr, es wird kein Bus eingesetzt aber die Mannschaft hofft trotzdem auf tolle Unterstützung unserer Fans.


Erste-Hilfe-Ecke FAQ | markushenneberg.de\nErste-Hilfe-Ecke Jeder kann helfen!\nBei Unglücksfällen oder Not Hilfe zu leisten, ist zunächst eine sittliche Pflicht, denn wer bei einem Unfall erwartet, dass ihm schnell und sachgemäß von seinen Mitmenschen geholfen wird, sollte selbst in der Lage sein, anderen zu helfen\n- erkennen, was geschehen ist\n- überlegen, welche Gefahr droht\n- zielstrebig handeln\n- den Verletzten vor zusätzlichen Schäden bewahren\n- lebensrettende Maßnahmen durchführen\n- eine Meldung veranlassen\n- Schmerzen durch sachgerechte Lagerung oder andere Maßnahmen lindern\n- den Verletzten betreuen, trösten und Zuversicht ausstrahlen\n- tiefere Diagnosen stellen\n- Maßnahmen durchführen, die Ärzten und Rettungsdienst vorbehalten sind\n- über die Erste Hilfe hinaus, den Verletzten behandeln\nJede Kette ist nur so stark, wie ihr schwächstes Glied, darum gilt es, die ersten drei Glieder, die in die Verantwortung des Ersthelfers fallen, so stark wie möglich zu machen. Die Hilfsorganisationen und die Krankenhäuser arbeiten ständig daran, dass die letzten beiden Glieder auf der Welt ihresgleichen suchen!\nBevor man einem Menschen im Notfall versucht beizustehen, muß man sich darüber klar werden, was ein Notfall eigentlich ist.\nSchema für das Auffinden einer Person\nDie Durchführung der Maßnahmen der Ersten Hilfe, durch den Ersthelfer, laufen immer nach gleichem, unten stehenden Schema ab.\nDies ist eine verweissensitive Grafik, durch klicken auf die gelben oder roten Kästchen erhalten Sie nähere Informationen zum Inhalt.\nFür einen Verletzten, kann ein qualifizierter Notruf, das Leben bedeuten. Deshalb ist es wichtig, daß hier so wenig Fehler, wie möglich, gemacht werden.\nDie Rettungsleitstellen disponieren den Rettungsdienst, zunächst aufgrund der eingegangenen Notrufe. Durch möglichst genaue Beschreibung, der Verletzungen/Krankheiten kann der Disponent, welcher den Notruf entgegen nimmt, entscheiden, welche Rettungsmittel zum gemeldeten Einsatz geschickt werden. Ist ein Notarzt nötig? Muß gar ein Rettungshubschrauber geschickt werden? Reicht ein Rettungswagen? Müssen, aufgrund der Schadenslage, gar noch weitere Kräfte alarmiert werden(Feuerwehr, THW)? All diese Fragen, beantwortet sich die Rettungsleitstelle zunächst aus einem einfachen Anruf. Dabei sollten, für den Ersthelfer, Melder die fünf W´s im Mittelpunkt stehen.\nEs gibt viele Möglichkeiten einen Notruf abzusetzen.\nDas einfachste, schnellste und am weitesten verbreitete Meldemittel ist das Telefon. Hier sollten Sie allerdings die Notrufnummer immer im Kopf haben! Leider gibt es in der Bundesrepublik keine einheitliche Notrufnummer. In Bayern ist seit kurzem die Rufnummer 19 222 landesweit ohne Vorwahl erreichbar, in anderen Bundesländern gilt die 112 oder ebenfalls die 19 222. Informieren sie sich, welche Nummer in ihrem Bundesland gilt! In öffentlichen Telefonzellen sind die Notrufnummern gebührenfrei erreichbar! Denken sie an die vielen Handy´s, die seit einiger Zeit auf dem Markt sind, auch bei ihnen können die Notrufnummern gebührenfrei gerufen werden.\nIn den meisten öffentlichen Verkehrsmittel und auch in allen Taxen sind Funkgeräte installiert, über die Notrufe abgesetzt werden können.\nAuf der Autobahn und vielen anderen Überlandstraßen stehen in regelmäßigen Abständen Notrufsäulen, die direkt mit der Rettungsleitstelle verbunden sind. Die Richtung der nächsten Säule können sie einem kleinen Pfeil auf den Leitpfosten entnehmen.\nIm Falle eines Verkehrsunfalles, hat der Ersthelfer als erstes dafür zu sorgen, daß die Unfallstelle abgesichert wird.\nNiemanden ist damit gedient, wenn der nachfolgende Verkehr, auch noch in den Unfall kracht und damit die Verletzungen bereits Verletzter verschlimmert, bisher Unverletzte verletzt oder gar den Ersthelfer verletzt!\nZum absichern der Unfallstelle treffen sie bitte folgende Maßnahmen:\n- Schalten sie ihr Fahrtlicht und ihre Warnblinkanlage ein.\n- Laufen sie dem in gleicher Richtung fließenden Verkehr auf dem äußersten rechten Fahrbahnrand entgegen.\n- Fordern sie beim Entgegenlaufen den laufenden Verkehr durch Auf- und Abwärtsbewegungen mit ihrem Arm zum Langsamfahren auf. In der Dunkelheit benutzen sie hierfür, falls vorhanden, eine Taschenlampe.\n- Bitten sie weitere Verkehrsteilnehmer um Hilfe\n- Stellen sie ihr Warndreieck in ausreichender Entfernung ca. 70 cm vom Fahrbahnrand auf die rechte Spur der Fahrbahn. Einige PKW Fahrer besitzen blinkende Warnlampen, LKW´s sind verpflichtet solche mit sich zu führen, stellen sie diese zusätzlich zum Warndreieck auf.\n- Sichern sie nötigenfalls die Unfallstelle in entgegengesetzter Fahrtrichtung genauso.\n- Warndreiecke und Warnleuchten gehören vor eine eventuelle Kurve oder Bergkuppe.\nIn der Dunkelheit kann das Fahrtlicht des eigenen Wagens die Unfallstelle ausleuchten. LKW´s müssen reflektierende Warnwesten mit sich führen, benutzen sie sie.\nBei einem Verkehrsunfall ist notwendig Verletzte aus den verunfallten Fahrzeugen zu bringen. Dies erleichtert einerseits die Diagnose und andererseits die Maßnahmen der Ersten Hilfe. Außerdem kann man sich nie sicher sein, ob sich ein verunfalltes Fahrzeug nicht doch noch entzündet.\nDas Retten aus einem Fahrzeug sollte vom Ersthelfer nur dann versucht werden, wenn sich die Türen des Fahrzeuges öffnen lassen. Alle anderen Rettungsversuche, wie z.B. herausnehmen oder zertrümmern der Scheiben oder ähnliches, sind technische Hilfeleistungen die den dafür ausgebildeten Spezialisten, (z.B. den Feuerwehren), die das dafür notwendige Fachwissen und Material besitzen.\nBeim Retten einer Person gehen sie folgendermaßen vor:\n- Öffnen sie die Türe\n- Beugen sie den Oberkörper der verletzten Person über das Lenkrad oder Armaturenbrett.\n- Umgreifen sie den Sitzenden in Sitzflächenhöhe von hinten\n- Packen sie seine Kleidung in Hüfthöhe an der ihnen abgewandten Seite des Verletzten.\n- Ziehen sie den Verletzten mit einer kräftigen Bewegung zu sich heran\n- Stehen sie auf.\n- Greifen sie mit beiden Händen von hinten unter den Achseln des Verletzten durch und greifen sich einen Unterarm den sie waagerecht über den Brustkorb des Verletzten legen. Greifen sie den Unterarm von oben und legen sie dabei nicht ihre Daumen zwischen den Brustkorb und den Unterarm des Verletzten.\n- Richten sie sich im Kreuz auf und entfernen sich, mit dem Verletzten, rückwärts vom Fahrzeug. Es ist vorteilhaft, wenn dabei ein zweiter Helfer die Füße des Verletzten aus dem Wagen hebt.\nViele LKW´s auf unseren Straßen transportieren gefährliche Güter, bei einem Notruf ist dies für die Rettungsmaßnahmen ein entscheidender Faktor.\nFalls sie zu einem Unfall mit einem solchen Gefahrguttransporter kommen oder selbst verwickelt sind, halten sie sich von solchen Stoffen fern. Es gibt Stoffe die giftige Gase absondern, deren Einatmen bis zum Tod führen kann. Selbst für Spezialisten ist es schwierig festzustellen, um welchen Stoff und welche Gefahren gegeben sind.\nGefahrguttransporter sind mit orangen Warntafeln versehen, melden sie die Zahlenreihen bei ihrem Notruf der Leitstelle.\nStellen sie als Ersthelfer bei einem Verletzten einen Atemstillstand fest, so muß ihre erste Aktion der lebensrettende Handgriff sein.\nOhne Atmung => Kein Sauerstoff\nOhne Sauerstoff => Keine Hirntätigkeit\nOhne Hirntätigkeit => Kein LEBEN\n- Der Verletzte befindet sich in Rückenlage\n- Knien sie sich seitlich neben den Kopf des Verletzten\n- Legen sie eine Hand an den Stirnansatz und die andere Hand an das Kinn des Verletzten.\n- Die Hand am Kinn drückt die Unterlippe gegen die Oberlippe und verschließt auf diese Weise den Mund des Verletzten.\n- Beide Hände wenden den Kopf stark nackenwärts und halten in so\nBei bewußtlosen Personen ist sofort die Atmung zu kontrollieren, da Bewußtlosigkeit oftmals mit Atemstillstand einhergeht.\nAtemstillstand führt zu Sauerstoffmangel, Sauerstoffmangel führt zu Hirnschäden, schwere Hirnschäden führen unweigerlich zum Tod. Deshalb ist schnelles, zielstrebiges Arbeiten für den Ersthelfer oberstes Gebot.\nFolgendes Vorgehen ist dabei zweckmäßig:\n- Machen sie die Atemwege frei, verwenden sie hierfür zunächst den lebensrettenden Handgriff und kontrollieren sie dann den Mund- und Rachenraum nach Fremdkörpern, die sie gegebenfalls entfernen.\n- Öffnen sie jetzt den Mund leicht und legen ihren Kopf mit der Wange über Mund und Nase des Betroffenen.\n- Zusätzlich können sie noch ihre Hand in die Magengrube des Betroffenen legen.\n- Wenn sie weder mit ihrer Hand Atembewegungen fühlen, noch mit ihrem Ohr Atemgeräusche hören, noch mit den Augen Atembewegungen sehen, liegt eindeutig ein Atemstillstand vor.\n- Das weitere Vorgehen richtet sich nach dem Schema Auffinden einer Person\nDer Hals des Betroffenen bleibt überstreckt. Mit Daumen und Zeigefinger der auf der Stirn liegenden Hand wir die Nase verschlossen. Der Mund des Betroffenen wird leicht geöffnet. Der eigene Mund wird nach dem Einatmen fest über den Mund des Betroffenen gelegt und dann vorsichtigt beatmet. Ansonsten gibt es zwischen Mund-zu-Mund und Mund-zu-Nase-Technik keine Unterschiede.\nDie Beatmung von Kleinkindern und Säuglingen erfordert eine andere Technik. Beachten Sie bitte, ohne die praktische Übung dieser Beatmungstechniken, sind diese Hinweise wertlos, sie MÜSSEN diese lebensrettenden Maßnahmen selbst an Phantomen unter fachkundiger Anleitung geübt haben. Auch die Sanitäter üben diese Techniken mindestens 1 mal pro Jahr.\nAtemspende bei Kindern und Säuglingen\nBei Kleinkindern und Säuglingen ist bei der Atemspende anders vorzugehen, als bei Jugendlichen und Erwachsenen. Sie haben ein kleineres Lungenvolumen, dafür jedoch eine wesentlich größere Atemfrequenz\nSäuglinge Bei Säuglingen wird der Hals nur leicht überstreckt, die Nase bildet den höchsten Punkt des Körpers. Dies kann man erreichen, indem man unter die Schulterblätter des Kleinen ein Buch oder einige Windeln legt. Der Helfer setzt den Mund auf Nase und Mund des Kindes und beatmet vorsichtig mit einer Frequenz von ca. 40 Zügen pro Minute. Das Lungenvolumen ist wesentlicher geringer als das eines Erwachsenen. Daher ist das Beatmungsvolumen dem Lungenvolumen des Säuglings anzupassen, meist reicht schon die Luft die sich im Mund- und Rachenraum des Helfers befindet.\nKleinkinder werde mit einer Frequenz von ca 30 Atemzügen pro Minute beatmet. Das Atemvolumen wird entsprechend angepasst. Die Technik der Atemspende entspricht der Beatmung eines Erwachsenen.\nAuch hier gilt: Üben sie diese Maßnahme in einem Erste Hilfe Kurs selbst an Phantomen, nur so können Sie ein Gefühl für diese Technik bekommen.\nEs gibt auch spezielle Kurse in Erster Hilfe am Kind, die Hilfsorganisationen sagen Ihnen wo und wann.\nAtemnot bedeutet, der Betroffene atmet zwar weitgehend ausreichend, er ist daher in der Regel auch bei Bewußtsein, aber die Atmung ist sehr anstrengend, oft unter Einsatz der Atemhilfsmuskulatur (z.B. halbsitzend mit nach hinten aufgestützten Armen und hochziehen des Schultergürtels). Der Betroffene ist unruhig und hat Angst. Man hört Atemnebengeräusche wie Pfeifen, Schlürfen oder Röcheln. Ursachenbedingt können Schmerzen beim Atmen auftreten. Ist die Lunge verletzt, kann der Betroffene u.U. helles schaumiges Blut aushusten und man beobachtet eine deutliche Verstärkung vorhandener Schockanzeichen.\nGrundsätzlich lagert man den Betroffenen nach dessen Wunsch. Bei drohender Gefahr kann man ihn wie im Bild gezeigt umlagern.\nNatürlich ist ein geeigneter Notruf abzusetzen. Der Betroffene sollte sich hinsetzen, sich dabei mit den Armen nach hinten abstützen, und sich an einem geeignetem Gegenstand anlehnen. Bei offenen Brustkorbverletzungen, sind diese sofort mit sterilem Material abzudecken.\nFremdkörper in Luft-/Speiseröhre\nIn die Luftröhre geratene Fremdkörper bewirken beim Betroffenen starken Hustenreiz und, falls der Fremdkörper festsitzt, ein ziehendes und pfeifendes Atemgeräusch.\nFalls der Fremdkörper in der Speiseröhre sitzt, bewirkt er Schluckbeschwerden und Schmerzen.\nIn beiden Fällen droht dem Betroffen der Tod durch Ersticken, deshalb muß der Fremdkörper umgehend entfernt werden.\nBei hängenden Oberkörper kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter zur Auslösung von Hustenstößen, die den Fremdkörper wieder herausbefördern.\nDen Betroffenen zum Würgen und Erbrechen reizen, damit der Fremdkörper wieder nach oben befördert wird.\nIn beiden Fällen gilt, bei Erfolglosigkeit: Notruf\nNach Möglichkeit ein Doppel des Fremdkörpers für das Krankenhaus mitgeben, falls bekannt ist, was verschluckt wurde. (z. B. Teil vom Spielzeug)\nEs gibt eine Vielzahl von Stoffen die den Menschen infolge einer Vergiftung schädigen können. Sie gelangen auf verschiedenen Aufnahmewegen in den Körper. Es gibt Anzeichen, Gefahren und Maßnahmen die für alle Arten von Vergiftungen gelten, andere beziehen sich speziell auf die Art des Giftes.\nDies ist eine verweissensitive Grafik, bei der sie über den jeweils genannten Bereich weitere Informationen bekommen.\nSchock - Bewußtlosigkeit - Atemstillstand - Kreislaufstillstand - Spätschäden z.B. Hirn- , Leber-, Nierenschäden\n- Ständig Puls und Atmung kontrollieren; Schema Auffinden einer Person beachten\n- Bei Schock - Schockbekämpfung\n- zusätzlich Informationszentrale für Vergiftungen anrufen\n- Giftreste, Behältnisse, Verpackungen, Erbrochenes und evtl. abgegangenen Stuhl und Urin mit in Krankenhaus geben\n- Beim Erbrechen behilflich sein, nicht das Erbrechen herbeiführen\nVergiftungen über den Magen-/Darmtrakt\nNeben den allgemeinen Hinweisen für Vergiftungen gilt bei den genannten Giftstoffen das Folgende. Die Erkennungsmerkmale können, müssen jedoch nicht, zusätzlich auftreten.\nHaushalts- und Industriechemikalien Schaumbildung durch Wasch- und Reinigungsmittel - Rauschzustände - Verätzungen im Mundbereich mit starken Schmerzen und Schluckbeschwerden\nPflanzen, Beeren und Pilze Oft erst nach mehreren Stunden (bis zu 24 Std.) Verwirrtheit - Krämpfe - Starker Brechdurchfall - Gesichtsröte - Rauschzustände\nPflanzschutz- und Schädlingsbekämpfungsmittel Vermehrter Speichelfluß - Schaum vor dem Mund (häufig blau gefärbt) - Krämpfe, Lähmungen\nVerdorbene Lebensmittel Brechdurchfall\nRauschmittel Achtung: Festgestellter Alkoholgeruch darf grundsätzlich nicht zur Feststellung führen, daß es sich "nur" um einen Betrunkenen handelt, auch hier muß nach Verletzungen geforscht und an akute Erkrankungen gedacht werden\nHaushalts- und Industriechemilalien Durchbruch von Speiseröhre und Magden nach Verätzung - Ersticken durch rasches Anschwellen der oberen Atemwege infolge Verätzung\nPflanzschutz- und Schädlingsbekempfungsmittel Eigengefährdung des Ersthelfers durch Kontaktgift\nVerdorbene Lebensmittel Flüssigkeitsverlust (Dehydrierung) durch Brechdurchfall, besonders bei Kindern.\nHaushalts- und Industriechemilalien Niemals zum Erbrechen bringen - Reichlich Flüssigkeit, z.B. Leitungswasser oder Tee in kleinen Schlucken, trinken lassen\nPflanzschutz- und Schädlingsbekempfungsmittel Achtung bei Atemstillstand, Beatmung nur mit Geräten durch Fachpersonal\nVerdorbene Lebensmittel Bei Erregungszuständen beruhigenden Einfluß nehmen.\nHier gilt allerdings, Ihre Möglichkeiten sind stark begrenzt, führen Sie den Patienten so schnell als möglich Rettungsdienst oder Krankenhaus zu.\nVergiftungen über Haut und Atemwege\nKohlenmonoxid Kohlenmonoxid ist enthalten in den Auspuffgasen von Motoren und in Rauch; es entsteht auch durch ungenügende Verbrennung bei schlecht ziehenden Öfen. Kohlenmonoxid ist geruchlos und leichter als Luft! Kohlenmonxid-Luftgemische sind hochexplosiv. Kohlenmonoxid wirkt in geschlossenen Räumen lebensgefährlich, da hier rasch kritische Konzentrationen entstehen können. Kohlenmonoxid verbindet sich mit den roten Blutkörperchen und blockiert so die Sauerstoffaufnahme.\nKohlendioxid Kohlendioxid (CO2) tritt auf in Klärgruben, Gärkellern, Futtersilos und Brunnenschächten. Kohlendioxid ist vom Geruch her kaum wahrnehmbar und nicht explosiv. Kohlendioxid ist schwerer als Luft und bildet - wenn es sich in Räumen sammelt - einen unsichtbaren "See".\nReizstoffe Reizstoffe sind Stoffe, die auf die Schleimhäute der Atemwege, auf die Augen und die Haut reizend, bzw. ätzend wirken. Z.B. Chlorgas, Lackdämpfe, Verdünnungsmittel, Spezialkleber.\nKohlenmonoxid Vorfinden des Verunglückten in einem geschlossen Raum - Krämpfe - Personen mit Suizidabsicht\nKohlendioxid Benommenheit wenn ein Mensch in Mischzone gerät - Blaue Lippen - Ersticken in einer Zeit von 3 bis höchstens 5 Minuten nach dem Eintauchen in den Kohlendioxidsee - Mitunter Krämpfe\nReizstoffe Reizhusten mit zunehmender Atemnot - Augenschmerzen evtl. Rötung und Tränenfluß - Rötung und Schmerzen auf der Haut.\nKohlenmonoxid Tod durch Sauerstoffmangel - Verletzungen oder Tod durch Explosionen - Eigengefährdung des Helfers bei unsachgemäßen Rettungsversuchen.\nKohlendioxid Tod durch Ersticken\nReizstoffe Oberflächliche aber nachhaltige Störung der Atemfunktion durch Reizhusten - Tod durch Sauerstoffmangel bei Verbleib in der Gefahrenzone - U.U. erst nach Stunden Atembeschwerden - Möglicherweise noch nach Stunden Tod durch zunehmende Atemstörung\nKohlenmonoxid 1. Schutzverhalten:\n- Sofort für Frischluft sorgen\n- Wegen der Explosionsgefahr kein offenes Feuer oder einschalten elektrischer Geräte, auch kein Telefon!\n- Ein zweiter Helfer übernimmt die Sicherung\n- In Frischluft einatmen\n- Wenn möglich Gasquelle schließen\n- Den Vergifteten an die frische Luft retten, z. B. mit dem Rautek Rettungsgriff\n- Bei Atemstillstand: Atemspende\n- Seitenlagerung wegen bestehender Brechneigung\nKohlendioxid 1. Schutzverhalten\nKeine eigenen Rettungsversuche, per Notruf die Feuerwehr alarmieren.\nNur durch Fachpersonal mit Atemschutz.\nReizstoffe - Retten aus dem Gefahrenbereich in die frische Luft.\n- benetzte Kleidung entfernen, am besten komplett entkleiden, jedoch Körperwärme durch Decken etc. erhalten\n- Absolute Ruhe, auch noch nach wiedergekehrtem Wohlbefinden\n- Bei Augenreizung, langanhaltendes Spülen der Augen mit fließendem Wasser, solange wie möglich\nVon Amputationsverletzungen spricht man immer, wenn dem Betroffenen durch Gewalteinwirkung ein Körperteil abgetrennt wurde. Da diese abgetrennten Körperteile (Amputate) heute häufig durch chirurgische Operationen wieder angenäht (replantiert) werden können, ist es notwendig diese sicher zu stellen.\nBei einer Abtrennung (Amputation) ist zunächst die Wunde zu versorgen, z.B. mit einem Druckverband, danach sind die Maßnahmen zur Schockbekämpfung notwendig. Erst dann wird sich um das Amputat gekümmert:\n- Amputat auf keinen Fall säubern oder mit Wasser in Berührung bringen.\n- Amputat in ein steriles, zumindest jedoch sauberes, Tuch wickeln und in eine Plastiktüte geben\n- Der Plastikbeutel mit dem Amputat wird dann in einen zweiten Beutel der zur Kühlung mit Wasser und Eis gefüllt ist gehängt und mit dem Patienten in die Klinik gegeben\nKontrolle des Bewußtseins\nWenn sie im Falle eines Unglücksfalles auf einen Verletzten treffen, sollten sie sich zunächst einen Überblick über seine Bewußtseinslage verschaffen.\nHöchste Aufmerksamkeit verlangt das Auffinden einer bewußtlosen Person. Die Gründe für eine Bewußtlosigkeit sind vielfältig und sollen hier nicht erläutert werden.\nSprechen sie den Betroffenen zunächst an!\nRütteln sie am Betroffenen!\nFügen sie dem Betroffenen leichten Schmerz zu, z.B. durch zwicken in den Arm.\nReagiert nicht auf Schmerzreiz\nDiese Kontrollen zeigen eindeutig, der Betroffene ist bewußtlos!\nVerfahren sie nun weiter, wie im Schema Auffinden einer Person gezeigt wird.\nBewußtlose Personen, bei denen Atmung festgestellt werden konnte, sind unverzüglich in die stabile Seitenlage zu bringen. Dabei spielt es für sie als Ersthelfer keine Rolle, welche anderen Verletzungen der Betroffene sonst noch hat. Auch der Verdacht einer Fraktur der Wirbelsäule muß von ihnen ignoriert werden, die stabile Seitenlage ist ihre Maßnahme, die sofort umgesetzt werden muß!\nBewußtlose Personen neigen zum Erbrechen, wenn der Betroffene sich nicht in der stabilen Seitenlage befindet, besteht die Gefahr, daß er sein Erbrochenes aspiriert (=anatmet) und dabei erstickt. Nachdem sich der Betroffene in der stabilen Seitenlage befindet, besser noch während sie ihn in diese verbringen, ist sofort ein Notruf abzusetzen, bei dem ausdrücklich auf die bewußtlose Person hingewiesen wird.\n· Stellen sie sich neben den Betroffenen\n· Heben sie den Rumpf des Betroffenen an der Hüfte etwas an und schieben sie den ihnen nahen Arm unter seinen Körper\n· Stellen sie den Fuß des nahen Beines an das Gesäß\n· Legen sie den fernen Arm über die Brust des Betroffenen\n· Fassen sie den Betroffenen an der entfernten Schulter und Hüfte\n· Ziehen sie ihn nun behutsam zu sich herüber\n· Ziehen sie den unter dem Körper liegenden Arm, am Ellebogen etwas nach hinten heraus.\n· Überstrecken sie den Hals und wenden das Gesicht zum Boden.\n· Schieben sie die Finger des oben liegenden Armes unter die Wange\nIn dieser Stellung ist ständig Atmung und Kreislauf zu kontrollieren. Bei Ausfall der Atmung ist weiter nach dem Schema Auffinden einer Person weiter vor zu gehen.\nBewußtlosen Motorradfahrern ist bevor sie in die stabile Seitenlage gebracht werden, unter allen Umständen der Schutzhelm abzunehmen.\nUnter dem Helm droht für den Verletzten ein erhöhtes Erstickungsrisiko.\nDas Abnehmen des Helmes sollte möglichst nur von zwei Helfern durchgeführt werden. Ein Helfer stellt sich über den Kopf des Verletzten, der Andere beugt sich über die Brust des Verletzten.\nDie meisten Motorradfahrer benutzen sogenannte Integralhelme mit Scheibenvisier und Kinnschutz. Öffnen sie zunächst das Visier in dem sie die Sichtscheibe nach oben schieben.\nIst der Motorradfahrer Brillenträger, ist nun in jedem Fall erst die Brille zu entfernen. Die Brille kann sonst beim Helmabnehmen zu ernsthaften Gesichtsverletzungen führen.\nWährend der ganzen Prozedur des Helmabnehmens und dem anschließenden verbringen in die stabile Seitenlage, ist der Kopf des Motorradfahrers leicht auf Zug (Extension) zu halten.\nWährend der Helfer über dem Verletzten den Kopf mit Helm hält, löst der Andere den Kinnriemen des Helmes.\nAufgrund der unüberschaubaren Vielfalt angebotener Helme und Verschlußsysteme, kann hier keine generelle Anleitung, zum Öffnen gegeben werden. Meist ist jedoch irgendein roter Knopf, Schnapper oder sonstiges vorhanden, was den Kinnriemen öffnet. Sie können auch guten Gewissens den Kinnriemen mit einem Gurtmesser durchschneiden, der Helm muß nach einem Unfall ohnehin weggeworfen werden.\nDer Helfer über der Brust, greift nun von unten um die Unterkiefer des Verletzten, so daß sich seine Finger hinten fast berühren und hält den Kopf auf Extension. Der zweite Helfer streift nun den Helm vorsichtig über den Kopf des Verletzten.\nDer Kopf des Verletzten wird weiterhin auf leichter Extension gehalten, um einer Verschlimmerung eventueller Halswirbelverletzungen vorzubeugen, der Verletzte ist umgehend in die stabile Seitenlage zu bringen.\nAnsonsten gilt weiterhin das Schema Auffinden einer Person.\nDurch äußere Gewalteinwirkung auf den Kopf kann es zu Bewußtlosigkeit kommen, deren Dauer und Tiefe vom jeweiligen Schädigungsgrad abhängt. Eine häufige Folge solcher Gewalteinwirkungen ist die Gehirnerschütterung.\nCharakteristisch für eine Gehirnerschütterung ist eine kurzzeitige Bewußtlosigkeit, bei der der Betroffene meist selbst wieder das Bewußtsein erlangt. Oft klagen die Betroffenen über Kopfschmerzen, haben an das Unfallgeschehen und die Zeit kurz davor Erinnerungslücken. Eventuell wird über Übelkeit mit Brechreiz geklagt oder es kommt gar zum Erbrechen.\nAuch wenn der Betroffene scheinbar wieder Wohlbefinden erreicht, drohen ihm durch die erlittene Hirnschädigung vier Gefahren:\n· erneute Bewußtlosigkeit\nDer Verdacht einer Gehirnerschütterung rechtfertigt in jedem Fall einen sofortigen Notruf. In jedem Fall soll der Betroffene liegen bleiben. Die Entscheidung, ob er aufstehen kann, kann nur von einem Arzt getroffen werden. Diese Entscheidung kann am Unfallort oder im Krankenhaus erfolgen.\nNeben der Gehirnerschütterung kann es durch äußere Gewalteinwirkung noch zu einer Reihe von anderen Schädelverletzungen kommen. Da sich die Maßnahmen nahezu gleichen, sind sie hier zusammengefasst.\nBei allen Schädelverletzungen kann es zu einer Verkleinerung des Volumens, das für das Gehirn zur Verfügung steht, kommen, es besteht immer die Gefahr der Aspiration (Anatmung) von Blut und in der Folge von Schock, Atem- und Kreislaufstillstand.\nDurch die Gewalteinwirkung entsteht eine sofortige, unterschiedlich tiefe und unterschiedlich lange Bewußtlosigkeit.\nBei ausreichender Atmung ist der Betroffene in die stabile Seitenlage zu bringen. Wärmeverlust vermeiden (zudecken). Gegebenenfalls äußere Verletzungen verbinden.\nBewußtlosigkeit; eventuell charakteristische Blutungen aus Nase, Mund und/oder Ohr; eventuell Austritt von Liquor (weiße milchige Flüssigkeit die das Gehirn umspült); nach einiger Zeit können sich Blutergüsse unter einem oder beiden Augen bilden\nBei ausreichender Atmung ist der Betroffene in die stabile Seitenlage zu bringen, dabei darauf achten, daß Körperöffnungen aus denen er blutet nach unten zeigen, damit sich durch das austretende Blut keine zusätzlicher Hirndruck aufgebaut wird.\nAnalog von Gehirnprellung/Gehirnquetschung, zusätzlich kann bei einem offenen Schädelbruch Gehirnmasse austreten.\nAnalog Gehirnprellung/Gehirnquetschung; Ausgetretene Hirnmasse nicht berühren oder versuchen wieder in den Schädel zu schieben!\nDa das Gesicht reichlich durchblutet ist, sind solche Verletzungen meist mit starken Blutungen verbunden. Bei Unter- bzw Oberkieferbrüchen und Nasenbeinbrüchen kann Nasenbluten auftreten.\nBringen sie den Betroffenen in die Bauchlage, die Stirn des Betroffenen liegt dabei auf seinen vor dem Kopf verschränkten Armen. So kann das Blut abfließen. Versuchen sie nicht die Blutung, wie bei normalem Nasenbluten (kalter Waschlappen im Nacken etc.) zu stillen. Offene Verletzungen verbinden.\nFalls sie bei einer offenen Wunde im Bereich des Brustkorbes pfeifende oder schlürfende Geräusche an der Wunde hören oder das austretende Blut "blubbert", ist höchste Eile geboten, sie haben es mit einer Verletzung der Lungen zu tun.\nDie Lungen fallen beim Eindringen von Luft in sich zusammen, der lebensnotwendige Gasaustausch kann nicht mehr stattfinden, der Patient droht zu ersticken.\nSofort die Wunde luftdicht verschließen. Ideal wäre eine sterile Wundauflage, sollten sie eine solche aber nicht zur Hand haben, pressen sie das nächste saugfähige Material auf die Wunde (z.B. das eigene T-Shirt). Erhalten sie den Druck auf die Wunde aufrecht, wenn möglich, ersetzen sie ihr Provisorium durch einen Druckverband.\nVerletzungen der Brustorgane\nVerletzungen der Organe des Brustkorbes sind nicht immer von außen zu erkennen! Der Betroffene leidet im Allgemeinen unter Atemnot, er ringt nach Luft. U.U. hustet er helles schaumiges Blut aus. Er versucht sich aufzurichten, um besser atmen zu können.\nDurch die Ansammlung von Blut oder Luft wird die Lunge zunehmend eingeengt. Durch Behinderung der Atmung ist der Gasaustausch nicht mehr gewährleistet.\nEin dringender Notruf und Erleichterung durch eine halbsitzende Stellung des Betroffenen, sind die Maßnahmen des Ersthelfers.\nDurch stumpfe Gewalteinwirkung auf Leib und/oder Rücken entstehen Verletzungen des Bauches und der Bauchorgane, die einen schweren Schock hervorrufen.\nZerrissene evtl. auch blutdurchtränkte Kleidung - Angabe von Schmerzen nach Gewalteinwirkung im Bauchbereich - Schonhaltung - Evtl. hervorquellen von Darmschlingen - Zunehmende, auffallende Verstärkung der Schockanzeichen - Starkes Durstgefühl - U.U. Prellmarken (bei innerer Verletzung)\nVerbluten unter den Anzeichen eines Schocks - Infektion durch Austritt von Magen-, Darm- oder Blaseninhalt in die Bauchhöhle oder durch Austreten von Darmschlingen.\n· Ggf. Wundabdeckung; Verbandtuch locker über die Wunde legen, vorsichtig befestigen.\n· Hervorquellende Darmschlingen nicht zurückdrängen\n· Schockbekämpfung keine Selbstransfusion\n· Wärme erhalten\n· Wiederholt Puls und Atmung kontrollieren.\n· Verbot von Essen, Trinken, Rauchen und Arzneimittel\n· Lagerung zur Entspannung der Bauchdecke wie abgebildet\nGeben Sie sich bei dieser Art von Notfällen keinen Illusionen hin, Ihre Möglichkeiten, dem Patienten zu helfen, sind mehr als stark begrenzt. Der Patient ist so schnell wie möglich intensivmedizinischer Behandlung zuzuführen.\nGelenkverletzungen werden immer durch äußere Gewalteinwirkung ausgelöst.\nDurch klicken auf die einzelne Verletzungsart erhalten sie nähere Informationen.\nBei einer Verstauchung (Distorsion) wird das Gelenk durch Gewalteinwirkung vorübergehend aus seiner Position verschoben. Dabei wird die Gelenkkapsel überdehnt. Bänder und Blutgefäße können verletzt werden.\nDas Gelenk schwillt an und ist in seiner Beweglichkeit eingeschränkt.\nDa von außen eine sichere abschließende Diagnose nicht möglich ist, z.B. ein Knochenbruch nicht ausgeschlossen werden kann, muß in jedem Fall eine Arztbehandlung erfolgen.\nDas betroffene Gelenk ruhigstellen, nicht mehr belasten, erhöht lagern. Nachhaltige Kühlung mit kalten Umschlägen oder Kühlbeuteln. Kühlung nicht mit Eisspray!\nBei einer Verrenkung (Luxation) sind Gelenkkopf und Gelenkpfanne durch Gewalteinwirkung verschoben. Meist ist damit eine Verletzung der Bänder (Gelenkkapsel) verbunden.\nErkennbar ist eine deutliche Fehlstellung der Gelenkteile. Der Betroffene hat starke Schmerzen und ist im Verletzungsbereich bewegungsunfähig.\nKeinesfalls verrenkte Gelenke selbstständig einrenken! Rettungsdienst/Notarzt anfordern. Ruhigstellung in vorgefundener Lage. Ggf. mit kalten Umschlägen oder Kühlbeuteln kühlen. Kühlung nicht mit Eisspray!\nKnochenbrüche (Frakturen) sind zunächst in geschlossene und offene Brüche zu unterscheiden. Bei einem geschlossenen Bruch befindet sich im Bereich der Verletzung keine sichtbare Wunde. Offene Brüche werden entsprechend ihrer Wunde in drei Schweregrade eingeteilt:\n1. Einfache Durchspießung ohne schwere Weichteilverletzungen.\n2. Große Wunde mit Weichteilverletzungen.\n3. Große Wunde mit ausgedehnten Weichteilverletzung und Schädigung von Nerven und Blutgefäßen.\n· Die Beurteilung der Unfallsituation sowie Aussagen von Augenzeugen über den Unfallhergang ergeben insbesondere bei bewußtlosen Verletzten oft Aufschlüsse über mögliche Verletzungen des Bewegungsapparates.\n· Der Betroffene nimmt eine "Schonhaltung" ein und macht Angaben über Bewegungsunfähigkeit oder Bewegungseinschränkung sowie über Schmerzen im Bruchbereich.\n· Abnorme Lagen\n· Verkürzungen von Körperteilen\n· sichtbare Knochenteile\nBesondere Anzeichen sind zusätzliche Erkennungszeichen die zusätzlich zu den allgemeinen Anzeichen zu verstehen sind. Sie treten nicht immer und nicht immer gleichzeitig auf.\nBesondere Anzeichen bei Brüchen im Schädelbereich\n· Wunden (Platzwunden)\n· Der Betroffene ist bewußtlos\n· Blutungen aus Nase, Mund und/oder Ohren (Schädelbasisbruch)\n· Stufenbildung von Ober- und Unterkiefer, verbunden mit starken Blutungen im Gesicht- und Rachenraum, sind Anzeichen für einen Bruch des Gesichtschädels\nBesondere Anzeichen bei Verletzungen der Wirbelsäule\n· Gefühlsstörungen in Armen und/oder Beinen, auch zeitverzögert\n· Abgang von Stuhl/Urin\n· Atemstörungen bei Bruch des 1. und 2. Halswirbels\nBesondere Anzeichen bei Rippenbrüchen\n· Starke Schmerzen bei der Atmung\nBesondere Anzeichen bei Beckenbrüchen\nDie von außen nicht erkennbare Blutung aus dem Knochen, insbesondere bei Bein- und Beckenbrüchen, führt zum Schock. Offene Frakturen sind stark infektionsgefährdet. Durch die schlechte Kreislaufversorgung und durch Fetteilchen können sich in den Blutbahnen Gerinsel bilden, die in die Lunge gelangen und dort Ursache einer Lungenembolie sein können. Auch an Nieren und Gehirn können Schäden auftreten. Vor allem bei Wirbelsäulenverletzungen können Lähmungen auftreten. Durchblutungsstörungen und Atemstörungen können ebenfalls Folgen einer Fraktur sein.\nVorrangig ist die Prüfung der Vitalfunktionen und Durchführung lebensrettender Maßnahmen. Unnötige Bewegungen sind zu vermeiden. Der Verletzte ist zwar nach seine Bewegungsmöglichkeiten zu befragen, keinesfalls sind jedoch Bewegungen herbeizuführen. Ggf. muß die Kleidung des Betroffenen entfernt werden, dabei ist die Schonhaltung zu berücksichtigen. Bei offenen Wunden ist der Wundbereich vorsichtig und locker mit sterilem Verbandsmaterial zu verbinden. Blutungen sind mit einem Verband zu versorgen. Bei geschlossenen Brüchen kann mit kalten Umschlägen oder Kühlbeuteln, nicht jedoch mit Eisspray, gekühlt werden. Ruhigstellung einschließlich beider benachbarter Gelenke. Verletzten zudecken (Wärmehaltung). Ggf.Schockbekämpfung.\nRuhigstellung von Knochenbrüche\nSie als Ersthelfer müssen einen Bruch nicht mit irgendwelchen Schienen oder Hilfsmitteln ruhigstellen. Es reicht aus wenn sie den Betroffenen, falls ihm dort keine weitere Gefahr droht, an dem Ort, an dem sie ihn finden, eine bequeme Lage verschaffen. Polstern sie ihn dazu in der Stellung, die sich der Betroffene wünscht, aus. Bei Bewußtlosen ist in jedem Fall die stabile Seitenlage herzustellen, auch wenn sie eine Fraktur der Wirbelsäule vermuten.\nRuhigstellung am Arm\nMit dem Armtragetuch können sie alle Brüche im Arm- und Schulterbereich (einschließlich Schlüsselbein) ruhigstellen. Sie benötigen hierfür zwei Dreieckstücher. Fordern sie den Betroffenen auf, den verletzten Arm möglichst selbst ruhig zu halten. Das erste Dreiecktuch mit einem Ende soweit unter dem verletzten Arm hindurchziehen, bis die Spitze am Ellenbogen liegt. Das andere Ende über den Arm zur gegenüberliegenden Schulter führen und seitlich am Hals verknoten. Mit zweiten Tuch den Arm am Körper fixieren.\nFunktion des Herzkreislaufes\nBlut ist der Saft, der alle Zellen des Körpers mit allem was sie benötigen versorgt. Das Blut zu den Zellen zu bringen und von dort wieder abzuholen, ist die Aufgabe des Herzkreislaufsystemes.\nMit dem Blut werden Sauerstoff und Nährstoffe zu den Zellen gebracht, auf dem Rückweg werden über das Blut Stoffwechselprodukte wie Kohlendioxid und Stoffwechselschlacken über Ausscheidungsorgane wie Lunge oder Nieren entsorgt.\nDer gesamte Kreislauf wird durch einen großen Hohlmuskel, dem Herz, aufrecht erhalten. So lange der Mensch lebt, ist es notwendig, daß sein Herz schlägt, denn nur dann wird das Gehirn mit Sauerstoff versorgt. Bereits kurze Ausfallzeiten des Kreislaufes können verherende Folgen für das Gehirn haben.\nUrsachen für Störungen des Herz-Kreislaufsystems sind heute all zu oft zivilisationsbedingte Herz- und Kreislauferkrankungen mit Gefäßverengungen und -verschlüssen (z.B. Herzinfarkt). Aber auch Unfälle, z.B. mit massiven Blutungen nach innen oder außen, können den Kreislauf bedrohlich schwächen.\nDie schwerste Störung des Kreislaufes ist der plötzliche Herzstillstand. Seine Ursache ist meist ein Herzinfarkt oder z.B. Stromunfälle.\nAb dem Jahr 2001 wird statt der früher gelehrten Pulskontrolle, die Suche nach allgemeinen Zeichen für eine Kreislauftätigkeit gelehrt. Für Laien ist die Pulskontrolle, nach Ansicht von Experten, eine zu große diagnostische Unsicherheit. style='mso-ansi-language:DE'>.\nBewußtlosen Personen mit Atemstillstand haben oft gleichzeitig einen Herzstillstand, deshalb ist sofort die Kreislauftätigkeit zu kontrollieren.\nWenn das Gehirn aufgrund eines Herzstillstandes 3-4 Minuten ohne Sauerstoff bleibt, treten in der Regel bleibende Schädigungen auf. Zur Rettung des Betroffenen muß sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung, die neuerdings CPR (=CardioPulmunale Reanimation) heißt, aber immer noch das gleiche wie früher ist, begonnen werden.\nÜberprüfen Sie, ob der Betroffene eines der folgenden Zeichen zeigt:\n· Reaktion auf Beatmung\nKönnen Sie eine dieser Reaktionen bei dem Betroffene feststellen, so hat der Betroffene keinen Kreislaufstillstand. Fehlen alle diese Merkmale, so können Sie von einem Kreislaufstillstand ausgehen. Dieser Check sollte nicht länger als 10 Sekunden dauern.\nUm den richtigen Druckpunkt für die Herz-Lungen-Wiederbelebung zu finden, muß man sich über die Lage des Herzens klar werden.\nDas Herz befindet sich etwa in der Mitte des Brustkorbes im Mittelfellraum (Mediastinum). Die Spitze des Herzens ist nach links gerichtet und liegt auf dem Zwerchfell auf. Die Größe entspricht etwa der Faust des betreffenden Menschen, ist aber alters- und leistungsabhängig.\nAuffinden des Druckpunktes bei Erwachsenen\nAuch das Auffinden des Druckpunktes wurde ein einer Revision der Leitlinien für die Reanimation deutlich vereinfacht. Wenn Sie noch eine Regel mit Abstandsfingern im Kopf haben, so werden Sie jetzt fragen wo die denn sind. Aber keine Sorge, ihr erlehrntes Wissen ist nicht falsch.\nFür eine wirkungsvolle Reanimation, ohne den Betroffenen noch weiter zu verletzen ist es notwendig den richtigen Druckpunkt aufzusuchen.\nEin falscher Druckpunkt kann zu Brustbein- und/oder Rippenbrüchen, aber auch Schäden an Organen führen. Bei älteren Menschen sind Rippenbrüche, aufgrund der spröden Knochen, auch bei richtigem Druckpunkt an der Regel und müssen in Kauf genommen werden. Merke: Lieber ein paar gebrochene Rippen, als Tod!\nMit den Fingern am Rippenbogen entlangfahren und das Brustbeinende tasten\nLegen Sie Ihre Hand auf die untere Hälfte des Brustbeines und drücken dann mit beiden Händen und durchgestreckten Armen\nAuffinden des Druckpunktes bei Kindern und Säuglingen\nSäuglinge und Kleinkinder haben eine andere Anatomie, wie Erwachsene, deshalb befindet sich der Druckpunkt an einer anderen Stelle.\nEin falscher Druckpunkt kann zu Brustbein- und/oder Rippenbrüchen, aber auch Schäden an Organen führen.\nAufsuchen des Druckpunktes bei Säuglingen\nDer Druckpunkt befindet sich einen Finger unterhalb der "Brustwarzenlinie" (Mamillarlinie).\nAufsuchen des Druckpunktes bei Kindern\nDer Druckpunkt befindet sich zwei Finger breit oberhalb des Brustbeinendes.\nHLW (Herz-Lungen-Wiederbelebung, CPR) bei Erwachsenen\nAuch hier werden Erste Hilfe Profis wieder über die Neuerung in den Leitlinien zur Reanimation stolpern. Für den Ersthelfer gelten nun gleiche Frequenzen bei der HLW, unabhängig davon, wie viele Helfer helfen und auch die Kontrolle fällt für den Ersthelfer weg.\nErst wenn eindeutig feststeht, daß ein Herzkreislaufstillstand vorliegt, darf mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) begonnen werden.\nNur wenn Bewußtlosigkeit, Atemstillstand und Kreislaufstillstand festgestellt wurden und alle Kriterien erfüllt wurden, d.h. weder Bewußtsein, Atmung, noch Kreislauf wurden wahrgenommen, darf begonnen werden, sonst wird gerade durch das Einleiten der Herz-Lungen-Wiederbelebung ein Herzkreislaufstillstand provoziert.\nAuf jeden Fall, muß durch einen geeigneten Notruf ein Notarzt hinzugerufen werden. Dabei unmißverständlich auf den Herzkreislaufstillstand hinweisen!\nBevor mit Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen werden kann, muß sich der Betroffene auf auf einer ebenen, harten Unterlage in Rückenlage befinden. Machen Sie eine Herzdruckmassage im Bett, komprimieren Sie die Matratze und nicht den Brustkorb des Betroffenen!\nDie Herz-Lungen-Wiederbelebung ist eine Kombination aus Atemspende und Herzdruckmassage. Für die Herzdruckmassage muß zunächst der richtige Druckpunkt aufgesucht werden. Mit gestreckten Armen wird nun das Brustbein, durch Gewichtsverlagerung des Oberkörpers, senkrecht etwa 4-5 cm tief in einer Frequenz von min. 80, max 100 Kompressionen pro Minute eingedrückt. Dabei sollen Druck- und Entlastungsphase etwa gleich lang sein.\nHerzdruckmassage und Atemspende müssen im Wechsel erfolgen, dabei gilt folgende Regel:\n· 15 mal Herzmassage\nFrequenz ca 100 Kompressionen pro Minute\n· 2 mal Beatmung\nBei der Beatmung soll die Druckmassage allenfalls kurz verzögert aber nicht unterbrochen werden! (Volumen 700-1000 ml pro Beatmung)\nDa eine CRP körperlich relativ anstrengend ist, ist die Zwei-Helfer Methode in jedem Fall vorzuziehen, bei der Pulskontrolle ist es empfehlenswert die Rollen zu tauschen, d.h. der Helfer welcher beatmet hat übernimmt die Herzdruckmassage und umgekehrt.\nBei der CPR kann es, insbesondere bei älteren Patienten, durchaus passieren, daß eine oder mehrere Rippen brechen, in einem solchen Fall ist der Druckpunkt zu kontrollieren und ggf. zu korrigieren. Die CPR wird aber in Fall weiter fortgesetzt. Überlegen sie sich, wenn sie der Patient wären, was wäre ihnen lieber ein paar gebrochene Rippen oder tot?\nHier gilt, wie bei allen praktischen Tätigkeiten, nur durch Übung erlangt man Sicherheit und weiß, was im Ernstfall zu tun ist.\nHLW (Herz-Lungen-Wiederbelebung, CPR) bei Säuglingen und Kleinkindern\nWegen der veränderten anatomischen Lage des Herzens und den altersbedingten Abweichungen von Frequenzen und Drucktiefen erfordert die Reanimation von Säuglingen und Kleinkindern besondere Übung.\nNur durch altergemäße Reanimation ist mit einem Erfolg der Maßnahme zu rechnen.\nSuchen sie Druckpunkt, entsprechend des Alters des Kindes auf. Bei Säuglingen beträgt die Frequenz der Herzdruckmassage ca. 120-140 /Min, bei Kleinkinder liegt sie bei 100-120/Min.\nEs wird auch mit anderen Verhältnissen von Herzdruckmassage zu Beatmung reanimiert.\nDie Druckmassage wird beim Säugling mit zwei Fingern und bei Kleinkindern mit der flachen Hand durchgeführt.\nDa hier die Techniken nur beschrieben werden können, besuchen sie einen Kurs in Erster Hilfe, dort können sie an geeigneten Phantomen unter fachkundiger Anleitung üben.\nÜbersicht zur Herz-Lungen-Wiederbelebung\nbaldmöglicher Notruf "phone fast"\nsofortiger notruf "phone first"\nFortführung der Herz-Lungen-Wiederbelebung im Verhältnis 15:2 (Fortführung bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes oder bis zur Feststellung von Lebenszeichen)\nBeendigung der Herz-Lungen-Wiederbelebung\nBei Fehlen der Kreislauftätigkeit ist die Reanimation fortzusetzen bis der Notarzt eintrifft, auch beim Eintreffen des Notarztes ist mit der Reanimation fortzufahren, bis der Notarzt oder das Personal des Rettungsdienstes etwas anderes sagen oder die Reanimation selbst übernehmen. Auch wenn die Reanimation bereits über längere Zeit hinweg durchgeführt wurde und sich der Zustand des Betroffenen nicht bessert, so ist doch ein Zustand gewährleistet, der die Grundlage weiterer ärztlicher Maßnahmen sein kann.\nEin Abbrechen der CPR würde das Zusammenbrechen, dieses durch die Reanimation aufrecht erhaltenen, Minimalkreislaufes nach sich ziehen.\nAuch wenn Sie den Betroffenen durch die Reanimation verletzt haben, Rippenbruch oder ähnliches, machen sie mit der CPR weiter, ohne darauf Rücksicht zu nehmen. Korrigieren sie aber einen falschen Druckpunkt!\nFalls sich das Befinden des Betroffenen bessert und wieder ein Puls getastet werden kann, so ist, bei fehlender Atmung die Atemspende weiter fortzuführen. Erlangt der Betroffene auch wieder eine Eigenatmung, so ist bei weiter bestehender Bewußtlosigkeit, der Betroffene in die stabile Seitenlage zu bringen. Erlangt er auch wieder das Bewußtsein, so ist er auf jeden Fall zum liegenbleiben zu veranlassen. Bis zum Eintreffen des Notarztes ist der Patient genau zu beobachten.\nDer Schock ist eine lebensbedrohliche Störung des Kreislaufes. Er beruht auf einem Mißverhältnis zwischem dem im Kreislauf zirkulierenden und dem tatsächlich benötigten Blutvolumen.\nAuf gut deutsch, dem Körper fehlt Blut\nDrei Ursachen können zu einem Schock führen:\n· Verminderung des Blutvolumens\n· Verminderung der Herzleistung\n· Regulationsstörungen der peripheren Blutgefäße\n(z.B. Neurogener Schock, bzw. Vasovagale Synkope)\nMan unterscheidet im Verlauf mehrere Schockphasen:\nDie körpereigene Regulation gleicht die bis dahin leichte Kreislaufschwäche aus, in der Regel merkt man davon gar nichts. Der Patient hat keinerlei Schockanzeichen.\n· 1. Phase\nIn der ersten Phase des Schocks hat der Patient Schockanzeichen, der Schock kann wirkungsvoll durch körpereigene Maßnahmen und durch einfache Hilfen bekämpft werden.\n· 2. Phase\nSchwerer Schock körpereigene Maßnahmen reichen nicht aus, eine medizinische Behandlung ist unumgänglich. Der Patient zeigt schwere Schocksymptomatik.\n· Irreversibler Schock\nZusammenbruch der Körperfunktionen, der Patient ist nicht mehr oder nur noch mit äußersten intensivmedizinischen Maßnahmen zu retten, dabei können Spät- und Dauerschäden auftreten.\nAls allgemeine Schockanzeigen gelten:\n· Schneller und schwächer werdender, schließlich kaum tastbarer Puls\n· Fahle Blässe\n· Kalte Haut\n· Frieren - Die Hautdurchblutung ist herabgesetzt\n· Kalter Schweiß auf der Stirn\n· Auffallende Unruhe\n· in fortgeschrittenem Stadium des Schocks, zunehmende Teilnahmslosigkeit, weite Pupillen und flache Atmung\nDer Grund für den Volumenmangelschock, liegt in einer starken Blutung des Körpers nach innen oder außen.\nDie kreisende Blutmenge nimmt durch den Blutverlust ab. Das Herz versucht seine Leistung diesem Umstand anzugleichen. Es pumpt die geringere Blutmenge schneller. Das Schneller- und Schwächerwerden des Pulsschlages deutet auf die Verminderung der kreisenden Blutmenge hin. Die Entwicklung des Schocks kann daher am Puls kontrolliert werden. Bei bedrohlichem Blutverlust hilft sich der Organismus zunächst selbst. Er durchblutet die nicht unmittelbar lebenswichtigen Körpergebiete weniger und schließlich nicht mehr. Das sind Arme, Beine und die Haut insgesamt. Hierdurch sind Blässe, Kälte und das Frieren des Verletzten erklärt. Der Blutkreislauf funktioniert schließlich nur noch zwischen Herz, Lungen und Hirn und erhält ein Minimalleben aufrecht. Diesen Zustand nennt man Kreislauf-Zentralisation.\nEs treten die allgemeinen Schockanzeichen auf.\nDiese Zeichen treten nicht immer gleichzeitig auf, das Bewußtsein bleibt zunächst erhalten.\nDie Gefahr des Schockes besteht darin, daß Organe wie Nieren und Lunge, die empfindlich auf Durchblutungs-Störungen reagieren, geschädigt werden (Schockniere/Schocklunge). Auch wenn sich der Schock zunächst nicht so dramatisch und bedrohlich darstellt, befindet sich der Betroffene doch in Lebensgefahr und bedarf dringend medizinischer Hilfe. Ohne rechtzeitige Gegenmaßnahmen kommt es zum Kreislaufzusammenbruch und somit zum Tod.\nZunächst gilt es, sofern überhaupt möglich, die Blutung zu stillen.\nNatürlich ist umgehend ein Notruf abzusetzen.\nDann ist bei dem Betroffenen eine Selbsttransfusion durchzuführen, hierzu sind die Beine des Betroffenen, wenn sich dieser in Rückenlage befindet, senkrecht in die Höhe zu halten. Danach sollen die Beine erhöht gelagert werden. Schocklage.\nWeiterer Wärmeverlust ist zu verhindern, decken sie den Verletzten entsprechend der Jahreszeit zu (Überwärmung ist zu vermeiden)\nSorgen sie für Ruhe, schicken sie Gaffer und Unbeteiligte weg. Nicht lebensrettende Maßnahmen ihrerseits sind zu unterlassen.\nBeruhigen sie den Betroffenen, dabei kontrollieren sie ständig Puls, Atmung und Bewußtsein\nDaneben können folgende Anzeichen auftreten:\n· Schmerzen im Brustkorb\n· Zyanose (Blaue Lippen, Nagelbetten und/oder Ohrläppchen)\n· gestaute Halsvenen\n· aufrechte Haltung\n· rasselnde Atemgeräusche\n· Achtung der Puls kann langsam, schnell oder unregelmäßig sein\nBei einem schweren Herzinfarkt, Rhythmusstörungen, einem Lungenödem oder einer Lungenembolie kann infolge Herzminderleistung ein cardiogener Schock auftreten. Die Herzleistung reicht einfach nicht mehr aus, den Körper ausreichend mit Blut zu versorgen. Der cardiogene Schock ist schwer zu behandeln und hat im allgemeinen eine schlechte Prognose.\n· Patienten beruhigen\n· Oberkörper aufrecht keine Schocklage\n· Kleidung öffnen\n· Anzeichen von Querschnittsverletzung oder Schädelhirntrauma\n· eher langsamer Puls\n· keine kalte Haut\nBei einer Querschnittsverletzung oder beim Schädelhirntrauma kommt es zur Mitverletzung der gefäßregulierenden Nerven(Sympathikus), so daß eine Weitstellung der Blutgefäße erfolgt, ohne daß der Körper zunächst in üblicher Weise gegenregulieren kann.\n· zunächst möglichst nicht bewegen\n· keine Schocklage\n· Vorgeschichte (z.B. Insektenstich)\n· Juckreiz und Hitzegefühl am ganzen Körper\n· Hautrötung und Quaddelbildung\n· Anschwellen der Schleimhäte, z.B. Augenlieder und Atemwege\n· Atemnot, pfeifendes Geräusch bei der Ausatmung\nUrsache ist eine starke Allergie z.B. auf ein intravenös verabreichtes Medikament, Röntgenkontrastmittel, Insektenstich oder ein Nahrungsmittel. Der anaphylaktische Schock führt neben den klassischen Schockanzeichen zu Atemnot wie bei einem Asthmaanfall. Es kommt zur Gefäßweitstellung, zum Übertritt von Flüssigkeit in Haut und Schleimhäute. Er kann sehr dramatisch verlaufen und in kurzer Zeit zu Herz-Kreislaufstillstand führen.\n· Wenn möglich Allergenzufuhr beenden\n· Lagerung nach Zustand (Schocklage oder atemerleichternde Oberkörperhochlagerung)\nViele Allergiker haben einen Allergiepaß dabei, wenn ein solcher gefunden wird, auf jedem Fall für Notarzt und Rettungsdienst bereit halten. Manche haben auch ein Allergieset mit Medikamenten bei sich, verabreichen sie diese.\nDer septisch-toxische Schock tritt im täglichen Leben im Prinzip nicht auf und wird hier nur der Vollständigkeit wegen erwähnt.\nEr tritt auf bei einer schweren Sepsis (Infektion), wenn von Krankheitserregern Endotoxine ausgeschüttet werden, welche zu einer Gefäßweitstellung führen. Die Patienten haben hohes Fieber, die Haut ist überwärmt.\n· Blässe, Unwohlsein\n· sinkt zu Boden\n· Kurzzeitige Bewußtlosigkeit\n· erwacht nach kurzer Zeit wieder\nDie vasovagale Reaktion oder "Ohnmacht" hat eigentlich nichts mit dem Kreislaufschock zu tun. Durch überschießende Reaktion des Parasympathikus wird die Wirkung des Sympathikus gehemmt, es kommt zur Gefäßweitstellung, das Blut versackt in Bauch und Beinen, so daß es zur Minderdurchblutung des Gehirns und damit zur kurzzeitigen Bewußtlosigkeit kommt.\n· wenn nicht nach 2 Minuten erwacht - Notruf\nDie schmerzhaftesten äußeren Verletzungen sind Verbrennungen. Verbrennungen und Verbrühungen sind durch hohe Temperaturen verursachte schwere Schädigungen der Haut und tieferliegender Gewebeschichten mit nachhaltigen negativen Auswirkungen auf den gesamten Organismus.\n· Berührung heißer Gegenstände, Flüssigkeiten, Dämpfe oder Gase\n· durch offenes Feuer\n· durch elektrischen Strom, Blitzschlag\n· Bestrahlung (Sonnenlicht, Höhensonne)\nDie Schwere der Schädigung richtet sich nach der Temperatur, ihrer Einwirkungsdauer und der Größe der verbrannten Körperfläche.\nVerbrennungen und Verbrühungen können durch jeden leicht erkannt werden:\n· Der Betroffene leidet enorme Schmerzen\n· Die betroffenen Hautpartien sind zumindest stark gerötet\n· Oft kann auch der Grund der Verletzung noch gefunden werden\nDie großen Gefahren bei Verbrennungen und Verbrühungen sind der Schock und die hohe Infektionsgefahr.\nDurch ausgedehnte Brandwunden verliert der Körper große Mengen von Gewebeflüssigkeit und Salzen. Dieser Flüssigkeitsverlust führt, ähnlich wie starker Blutverlust, zum Schock. Dabei wirkt der Verbrennungsschmerz verstärkend. Es gelangen viele Keime in die Wunden, dies führt zu starker Narbenbildung. Es entwickelt sich immer die sogenannte Verbrennungskrankheit, die sofortige Krankenhausbehandlung erfordert.\nMerke: Je schwerer die Verbrennung, desto schwerer der Schock und desto dringlicher der Fachtransport trotz Schock.\nSo einfach Verbrennungen und Verbrühungen für den Ersthelfer zu erkennen sind, so einfach sind die Maßnahmen, die er ergreifen soll.\nBei brennender Kleidung\nDas Brennen der Kleidung verursacht starke Schmerzen, davon Betroffene laufen fluchtartig davon. Dies heizt die Flammen nur noch stärker an, deshalb müssen Menschen mit brennender Kleidung aufgehalten werden und deren Kleidung gelöscht werden. Folgendes Vorgehen ist empfehlenswert:\n· Mit Wasser begießen\n· Pulverfeuerlöscher können verwendet werden, jedoch nicht auf das Gesicht richten.\n· Flammen mit Kleidungsstücken oder Decken ersticken\n· Notfalls den Betroffenen auf dem Boden wälzen\nAuf verbrannten Flächen verbliebene Kleidung nicht entfernen.\nDie durchtränkte Kleidung in jedem Fall, rasch und vorsichtig entfernen.\nBei Verbrennungen und Verbrühungen an Gliedmaßen\nSofort mit reichlich kalten Wasser kühlen (Entweder komplett eintauchen oder unter fließendes Wasser halten) bis Schmerzlinderung eintritt (min. 10-15 Minuten, am besten bis zum Eintreffen des Rettungspersonals).\nBrandwunde keimfrei mit einem Verbandtuch verbinden. Dabei Tuch nur locker auflegen und nur an unbeschädigten Hautteilen befestigen.\nAUF KEINEN FALL mit irgendwelchen Hausmittelchen versuchen das Leid zu lindern, Brandblasen dürfen wegen der Infektionsgefahr nicht geöffnet werden. Brandwunden dürfen nicht berührt werden.\nHitzerschöpfung entsteht durch große körperliche Anstrengung (Arbeit, Sport) bei großer Hitze und unzureichender Flüssigkeitsaufnahme. Der Körper verliert durch Schwitzen große Mengen Flüssigkeit und Mineralien. Dies führt zu einer extremen Kreislaufbelastung u.U. mit Kreislaufzusammenbruch.\nDer Betroffene bricht plötzlich erschöpft und geschwächt zusammen, er sieht sehr blaß aus, fröstelt und hat einen schnellen flachen Puls. Oft ist die Kleidung schweißnaß\nDen Betroffenen sofort flach lagern und ggf. zudecken. Ist das Bewußtsein erhalten, sofort Flüssigkeit zu trinken geben. Ideal sind sog. "Iso-Drinks", Mineralwasser, Wasser, Tee o.ä. (keine alkoholischen Getränke). Für längere Körperruhe sorgen. Bei Bewußtlosigkeit entsprechende Maßnahmen.\nEin Hitzschlag beruht auf einem Wärmestau im Körper. Bei feucht-schwüler Witterung, körperlicher Anstregung und unzweckmäßiger Kleidung kann der Körper nicht genügend Wärme durch Schweißbildung nach außen abführen.\nDer Betroffene hat trockene, rote und warme Haut, sowie einen hochroten Kopf. Schwindel bis hin zur Bewußtlosigkeit sind möglich.\nDen Betroffenen an einem kühlen Ort mit erhöhtem Oberkörper lagern und die Kleidung weit öffnen. Den überhitzten Körper langsam kühlen. Hierzu Feuchtigkeit, z.B. mit feuchten Tüchern auf die Haut bringen und durch Luftfächeln verdunsten lassen. Der Körper wird so auf die natürliche Weise gekühlt. Kühle Getränke unterstützen die Maßnahme zusätzlich. Alkohol ist dabei natürlich tabu.\nDer Sonnenstich unterscheidet sich von den vorgenannten Hitzeschäden dadurch, daß nicht der gesamte Körper sondern zunächst nur der Kopf betroffen ist. Wenn die UV-Strahlung der Sonne lange Zeit auf den unbedeckten Kopf oder Nacken einwirken kann, kann eine Reizung der Hirnhäute hervorgerufen werden, und es kommt zum Anschwellen des Gehirns. Besonders Personen mit Glatze, Kleinkinder und Säuglinge sind davon betroffen.\nSchwindel, Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Übelkeit und Erbrechen sind Anzeichen für einen Sonnenstich. Der Betroffene hat einen hochroten Kopf, er wird ggf. bewußtlos.\nBei Kleinkindern kann es mit Verzögerung, also u.U. erst einige Stunden später, plötzlich zu hohem Fieber kommen. In diesem Fall ist sofortige Arztbehandlung erforderlich, da sich eine Hirnhautenzündung (Meningitis) entwickeln kann.\nBetroffene sind sofort im Schatten flach, aber mit erhöhtem Kopf, zu lagern. Den Kopf mit feuchten, kalten Tüchern kühlen.\nDer menschliche Organismus besitzt die Fähigkeit, seine Körpertemperatur auch bei großen Unterschieden zur Umgebungstemperatur konstant bei einem Normalwert von 37 Grad Celsius zu halten. Die Körperoberfläche ist üblicherweise kühler als das Körperinnere. Im Körperkern wird das Blut aufgrund des höheren Stoffwechsels der dort liegenden Organe erwärmt, in der Körperschale wird es durch Wärmeabgabe nach außen abgekühlt.\nEine Unterkühlung entsteht, wenn die Wärmeabgabe des Körpers über einen längeren Zeitraum größer ist als die Wärmeproduktion. Typische Situationen hierfür sind Bergunfälle (u.a. Lawinenunglücke), sowie Stürze in kaltes Wasser. Aber auch Verletzte, vor allem mit Schock drohen zu unterkühlen. Alkohol-, Drogeneinfluß und Vergiftungen können die Unterkühlung verstärken. Die Hilfeleistung orientiert sich an dem jeweiligen Unterkühlungsstadium. in dem sich der Betroffene befindet.\n1. Stadium (Abwehrstadium)\n2. Stadium (Erschöpfungs-/Lähmungsstadium)\nAlkoholische Getränke sind entgegen weit verbreiteter Meinung strengstens verboten. Alkohol weitet die Blutgefäße und beschleunigt so die Unterkühlung\nIn diesem Stadium keine Aufwärmversuche unternehmen. Die Körpertemperatur würde lediglich weiter absinken.\nBetroffene werden an einen warmen Ort gebracht und langsam erwärmt. Dazu nasse, kalte Kleidung entfernen und den Körper in Decken warm einpacken. Warme, insbesondere gut gezuckerte Getränke wie z.B. Tee zu trinken geben. Atmung, Puls und Körpertemperatur beobachten und erneute Kälteeinwirkung vermeiden.\nBei Bewußtlosigkeit stabile Seitenlage herstellen. Atmung und Kreislauf beobachten und bei Störungen entsprechende Maßnahmen ergreifen. Der Betroffene braucht umgehend klinische Behandlung, nur dort kann eine Wiedererwärmung erfolgen.\nErfrierungen sind örtliche Schädigungen des Gewebes, durch länger dauernde unzureichende Durchblutung infolge von Kälteeinwirkung. Sie treten meist an Fingern, Zehen, Nase, Ohren und Gesichtsbereichen auf.\nEs wird in drei Grade der Erfrierung unterteilt:\n· 1. Grad\nGewebe ist blaurot und schmerzhaft.\n· 2. Grad\nGewebe ist weiß-gelb, meist schon steif, aber noch schmerzempfindlich.\n· 3. Grad\nGewebe ist weiß-grau, kalt, hart und gefühllos.\nDie Folgeschäden mit Blasenbildung und absterbenden, schwarzen Gewebe treten erst nach einer Zeit von mehr als 24 Stunden auf.\nErfrierungen 3. Grades nicht bewegen oder erwärmen. Kein Alkohol, Blasen nicht öffnen und Druck auf die Stellen vermeiden.\nErfrohrene Körperregionen bei Erfrierungen 1. und 2. Grades durch Bewegung der Gliedmaßen und die eigene Körperwärme erwärmen. Den gesamten Körper mit Kleidung, Decken o.ä. und durch die Gabe warmer gezuckerter Getränke erwärmen. Von Erfrierungen betroffene Personen sind meist auch unterkühlt, deshalb haben die Maßnahmen zu Sicherung der Vitalfunktionen vorrang.\nEine Wunde entsteht durch äußere Einwirkung auf den Körper durch Gewalt, Hitze, Kälte oder chemische Stoffe. Es wird zunächst die Haut, dann das darunterliegende Gewebe mit Muskeln, Sehnen, Nerven und Blutgefäßen verletzt, seltener sind auch Knochen und Organe von der Gewalteinwirkung betroffen.\nDurch eine Wunde ist die schützende Funktion der Haut gegenüber Keimen der Außenwelt gestört. Es besteht akute Infektionsgefahr.\nImmer sind auch kleinere oder größere Blutgefäße betroffen, so daß es zu Blutungen kommt.\nBei der Wundversorgung gilt es vier Verbote zu beachten\nTragen sie Schutzhandschuhe und verwenden sie steriles Material.\nEgal was Sie verwenden, sie bringen nur noch mehr Fremdkörper und Keime in die Wunde die sie eigentlich reinigen wollen. Es gibt allerdings eine Ausnahme, bei Tierbissen, bei denen Tollwutverdacht besteht können sie die Wunde mit Seifenwasser (z.B. mit Spülmittel) ausspülen, um den größten Teil der Erreger unschädlich zu machen.\nSie würden die Körperöffnung nur noch vergrößern.\nWenn Wunden nicht keimfrei abgedeckt werden, können Keime fast ungehindert in den Körper eindringen und dort Infektionen und Krankheiten auslösen. Der Betroffene ist durch die Wunde die Schmerz verursacht schon genug geplagt und sollte vor weiteren Schädigungen bewahrt werden.\nJede Wunde ist wegen der Infektionsgefahr mit keimfreien (sterilen) Verbandsmaterial zu verbinden. Jeder sachgerechte Verband besteht aus zwei Teilen, der sterilen Wundauflage und dem Befestigungsmaterial. Es gibt eine ganze Reihe von Verbänden:\nBei einer Verletzung mit nur geringer Blutung reicht meist ein Pflaster aus, wie z.B. der Fingerkuppenverband\no Streifen- bzw. Rahmenverband\nBei großflächigeren Hautverletzungen, z. B. Schürfwunden, ist der Streifenverband das Mittel der Wahl für den Ersthelfer\nIm Allgemeinen auch als Brandwundenverband bekannt. Es eignet sich für sehr großflächigen Hautverletzungen, z. B Schürfwunden oder Brandverletzungen. Außerdem wird es für Verletzungen die nur locker zu bedecken sind, wie offene Bauchverletzungen, verwendet. Es ist in unterschiedlichen Größen auf dem Markt.\nDas Dreiecktuch ist sehr vielseitig verwendbar. Es ist nicht steril und daher nur als Befestigungsmaterial für eine sterile Wundabdeckung zu verwenden.\nMullbinden sind ebenfalls nicht steril und daher nur als Befestigungsmaterial zu verwenden.\nDas Verbandpäckchen ist das ideale Verbandmittel, es ist steril und ist die Kombination aus eine sterilen Kompresse mit einer Mullbinde. Verwendet wird es z. B. bei Druckverband.\n· Es gibt noch eine ganze Menge von weiteren Spezialverbandsmitteln.\nFrüher wurden in Erste Hilfe Kurse eine ganze Reihe kunstvoller Verbände gelehrt, darauf wird heute verzichtet. Wichtig ist, daß die Wunde vollflächig von der sterilen Auflage bedeckt wird und nicht bei der ersten kleinen Bewegung oder einem kleinen Lufthauch davonfliegt. Auch hier werden nur wenige, exemplarische Verbände gezeigt.\nDer Fingerkuppenverband wird hier gezeigt, um den grundsätzlichen Umgang mit Pflastern zu erklären und praktische Hilfe mit den recht unangenehmen Verletzungen der Fingerkuppe und des Nagelbettes zu geben.\nEinen genügend großen Pflasterstreifen abschneiden und diesen wie im Bild gezeigt einschneiden. Bei jedem Pflaster muß darauf geachtet werden, daß die Mullauflage größer ist, als die zu bedeckende Wunde. Die Wundauflage darf nicht mit den Fingern berührt werden. Die Schutzfolie der Klebestreifen abziehen und die Wundauflage auf die Wunde legen. Anschließend das Pflaster, möglichst faltenfrei, aufkleben.\nWenn die Wundauflage eines Pflasters nicht mehr ausreicht oder die Wunde stärker blutet, ist ein Streifen- oder Rahmenverband angezeigt.\nFür einen Streifen- oder Rahmenverband ist folgendes Material bereitzulegen:\n· Heftpflaster - Es gibt verschiedene Breiten, z.B. 1,25cm, 2,5cm oder 5cm, und unterschiedlichen Materialen, das normale braune Leukoplast oder allergenarme, oft weiß, Kunststoffe. Es ist auf Spulen aufgerollt und einseitig klebend, wenn es auf beiden Seiten klebt, so wurde das Material falsch gelagert (Sonneneinstrahlung) und gehört in den Mülleimer!\n· Sterile Wundkompressen - In verschiedenen Größen, z.B. 80x80mm, 100x100mm.\n· evtl. Schere - Um das Heftpflaster abzuschneiden, kann aber auch abgerissen werden, oder um die Kompresse zuzuschneiden.\nDie sterile Kompresse muß vorsichtig aus der Verpackung entnommen werden und darf nur an den Ecken angefasst werden. Kompressen die herunterfallen gehören in den Mülleimer! Bei der Befestigung ist darauf zu achten, daß das Heftpflaster genügend weit übersteht, damit es auch halten kann. Der Rahmenverband bietet eine besseren Schutz gegen Fremdkörper, allerdings muß genauer gearbeitet werden und mit einem schmalen Heftpflaster ist das manchmal gar nicht so einfach.\nFür einen Druckverband sind zwei Verbandpäckchen bereitzulegen.\nMit dem ersten Verbandpäcken wird, wie bei einer normalen Verwendung, die Auflage auf die Wunde gelegt und mit zwei bis drei Bindengängen fixiert. Danach wird das zweite Verbandpäckchen direkt über die Wunde auf die Wundauflage aufgelegt und mit den restlichen Bindengängen umwickelt. Zum Abschluß wird die Binde befestigt und falls möglich die Extremität erhöht gelagert. Blutet der Druckverband durch, so darf er nicht entfernt werden, sondern mit einem zweiten Druckverband über den ersten versucht die Blutung zu stillen.


Waldbrand in Brandenburg: Feuer unter Kontrolle – Verkehrssituation um Berlin beruhigt sich - Berlin - Tagesspiegel\nWaldbrand in Brandenburg: Feuer unter Kontrolle – Verkehrssituation um Berlin beruhigt sich\nUpdate 27.07.2018, 14:12 Uhr\nWaldbrand in Brandenburg : Feuer unter Kontrolle – Verkehrssituation um Berlin beruhigt sich\nEin Feuerwehrmann im Einsatz gegen den Waldbrand bei Fichtenwalde.Foto: Sebastian Gabsch PNN\nDer schwere Waldbrand am Autobahndreieck Potsdam an der A9 bei Fichtenwalde ist zwar unter Kontrolle - doch die Situation bleibt brenzlig. Eine am Donnerstag vorbereitete Evakuierung von Fichtenwald ist inzwischen ausgeschlossen. "Wir hoffen, dass es mit dem Wind weiter so bleibt, weil Funkenflug immer gefährlich werden kann", sagte die Sprecherin des Landkreises Potsdam-Mittelmark.\nDer Waldbrand hatte umfangreiche Autobahnsperrungen notwendig gemacht, von denen einige auch am Freitag noch andauerten. Mittlerweile ist nur noch die A9 vom Autobahndreieck Potsdam in Richtung Süden bis Beelitz gesperrt. Der Berliner Ring, der rund um das Dreieck Potsdam komplett gesperrt war, ist inzwischen in alle Richtungen wieder frei. Lediglich die Überfahrt von der A2 aus Magdeburg auf den südlichen Berliner Ring ist noch nicht möglich. Auch der Verkehr auf den Ausweichstrecken hat sich beruhigt. Hier sei nur noch mit circa 40 Minuten Verzögerung zu rechnen, sagte ein Mitarbeiter der Verkehrsinformationszentrale.\nBrandenburgs Verkehrsstaatssekretärin Ines Jesse appellierte am Freitagmorgen an die Autofahrerinnen und Autofahrer, sie sollten im Stau eine Rettungsgasse bilden. "Sie helfen damit Polizei und Feuerwehr schnell zu ihren Einsatzorten zu kommen. Bei schweren Unfällen zählt jede Sekunde, um Leben zu retten.“\nDer Munitionsbergungsdienst des Landes hatte am Morgen auf dem Gelände keine größeren Sprengkörper, wie etwa Fliegerbomben gefunden, und die Brandstellen für einen Berge- und einen Löschpanzer freigegeben, die der Kreis am Vorabend angefordert hatte. Die Spezialfirma mit den Bergepanzern kommt aus Sachsen-Anhalt, das Technische Hilfswerk ist vor Ort. Der Bergepanzer hatte am Mittag eine Schneise durch den brennenden Kiefernwald geschlagen, die vom Löschpanzer bewässert wurde.\nDie Feuerwehr hat die ganze Nacht über gegen die Flammen angekämpft. Der Vize-Landrat von Potsdam-Mittelmark, Christian Stein (CDU), sagt noch am Donnerstagabend, es bestehe keine Gefahr mehr, dass Flammeen die Häuser erreichten. Ständig wechselnde Winde hatten die Löscharbeiten erschwert. Die Feuerwehrleute sorgten nun vor allem dafür, dass sich der Brand nicht weiter ausbreite. Dafür wurde unter anderem mit einem sogenannten Schaumteppich eine Barriere entlang des Europa-Radweges hergestellt. Fichtenwalde, ein Ortsteil der für ihren Spargel bekannten Stadt Beelitz, zählt rund 2800 Einwohner.\nNach Angaben von Brandenburgs Waldbrandschutzbeauftragten Raimund Engel muss auf die weitere Entwicklung aufgepasst werden. Im Kampf gegen die Flammen ist laut Engel möglicherweise noch mehr Hilfe von außen nötig, etwa aus Berlin. Im Moment reichten die Kräfte in Brandenburg noch aus, sagte Engel. „Wenn wir viele Brände haben, wird es eng“, ergänzte er jedoch.\nVerkehr über Stunden zusammengebrochen\nDas Feuer brach am Donnerstag direkt in der Böschung zur Autobahn A9 aus, kurz hinter dem Autobahndreieck Potsdam in Richtung Leipzig. Am Ende stand ein Kiefernwald auf einer Fläche von 50 Hektar in Flammen. Die Folgen waren enorm: Der Verkehr auf der wichtigen Ost-West-Tangente auf dem südlichen Berliner Ring und in Richtung Leipzig war über Stunden zusammengebrochen, auf der A2 von Hannover nach Berlin kam es zu Staus. Schon von weitem waren riesige Rauchsäulen zu sehen. Am späten Donnerstagabend meldete die Polizei, die Fahrbahn in Richtung Berlin sei wieder freigegeben worden.\nDer erste Notruf ging um 13.30 Uhr ein. Das Feuer breitete sich rasend schnell aus. Am späten Nachmittag sperrten die Behörden den kompletten südwestlichen Berliner Ring zwischen den Dreiecken zur A2 Richtung Westen und zur A115 nach Berlin. Die A9 in Richtung Leipzig wurde bis Beelitz gesperrt. Als Sicherheitsvorkehrung – weil unklar war, wie sich der Brand entwickelt – und wegen schlechter Sicht durch den Rauch. Zudem rückte die Feuerwehr über die Autobahn an, um die Flammen von dort aus zu bekämpfen. Helfer des THW versorgten Autoinsassen, die teils stundenlang im Stau steckten. Auch die Potsdamer Innenstadt war am Abend weitgehend dicht.\nEvakuierung vorbereitet, explodierende Munition\nRund 200 Feuerwehrleute waren bis zum Abend im Einsatz, Landwirte karrten in ihren Gülleanhängern Wasser heran. Ein Hubschrauber der Polizei verschaffte den Einsatzkräften mit Aufnahmen aus der Luft eine Übersicht über die Lage. Die Flammen rückten bis zu 500 Meter auf das Dorf Fichtenwalde heran.\nDie Behörden riefen die Bewohner am Nachmittag zunächst dazu auf, vorsorglich Kleidung, Medikamente und wichtige Dokumente einzupacken und sich auf eine Evakuierung vorzubereiten. Anwohner sollten Rundfunk und Fernsehen einschalten, Fenster und Türen geschlossen halten. Am Abend ging die Feuerwehr aber davon aus, eine weitere Ausbreitung der Flammen verhindern zu können, forderte aber einen Löschhubschrauber der Bundeswehr an. Zudem mussten die Einsatzkräfte ausgewechselt werden.\nBrandenburgs Innenministerium richtete einen Krisenstab ein, der Katastrophenschutz wurde aktiviert. Am Abend kam es zu mehreren Explosionen. Es handeltd sich Ortsvorsteher Köhn zufolge vermutlich um Granaten-Blindgänger aus dem Zweiten Weltkrieg. Die Einsatzkräfte der Feuerwehr durften den Wald daher nicht mehr betreten und mussten das Feuer vom Waldrand aus zurückdrängen. Zudem musste eine Gasleitung, über die auch Berlin versorgt wird, abgesichert werden.\nBereits seit Tagen herrscht in weiten Teilen Brandenburgs höchste Waldbrandgefahr. Am Donnerstag ist auch auf einem früheren Militärübungsplatz in Jüterbog Feuer ausgebrochen. Weil dort Munitionsreste liegen, kann die Feuerwehr nur das Ausbreiten verhindern.\nWaldbrand in Brandenburg Autobahnen im Berliner Süden: A9 und A10 zwischenzeitlich gesperrt\nBereits in den vergangenen Tagen war angesichts der in Schweden und Griechenland wütenden verheerenden Waldbrände eine Diskussion um mögliche Defizite in Deutschland ausgebrochen. Der Deutsche Feuerwehrverband hatte Forderungen nach Löschflugzeugen aber zurückgewiesen. Diese seien hierzulande nicht effektiv einsetzbar, weil größere Gewässer zum Auftanken fehlten. (mit dpa/ AFP)


1 - 10 von 49 Filmen\nBahnwinter am Gotthard (0000)\nSolange der Basistunnel durch den Gotthard noch nicht in Betrieb ist, muss jedes Jahr im Winter mit Behinderungen gerechnet werden. Die SBB hat aber schon viel unternommen, um die Strecke so schneesicher wie moeglich zu machen.\nSehen Sie die Raeumung von Schneeverwehungen und Lawinen mit Dampf-S...\nLokovision - Mit dem Krokodil ueber den Gotthard (0000)\nWenn Sie die Strecke der Gotthardbahn kennen lernen wollen, dann unternehmen Sie eine LOKOVISION Fahrt ueber den Gotthard mit dem „Krokodil" von Erstfeld nach Biasca.\nGenau dieser Streckenabschnitt wird kuenftig mit dem neuen Basistunnel „unterfahren".\nDie Bernina Bahn - Eine faszinierende Fahrt durch die Jahreszeiten (0000)\nSt. Moritz und Tirano sind die Ausgangs- und Endpukte einer Traumtrasse: Der weltberuehmten Bernina-Bahn im Schweizer Kanton Graubuenden.\nDie zwischen 1906 und 1910 als Glanztat Schweizer Eisenbahningenieure entstandene Meterspurstrecke fuehrt als einzige in der Schweiz offen ueber die Alpen.\nDie weltberuehmte Gotthard-Bahn- Von der Postkutsche zum Eurocity (0000)\nMit diesem aufwaendig produzierten DESTI-Film, der unter anderem auch einmalige historische Filmdokumente aus dem Archiv bietet, koennen Sie die grandiose Alpenmagistrale und ihre bedeutendsten Lokomotiven in faszinierender Intensitaet erleben. Lassen Sie sich von der Einmaligkeit der Szenen ueberra...\nDie Albula Bahn - Ein grandioses Bahnerlebnis (0000)\nDie Albula-Linie zwischen Thusis und St. Moritz im Schweizer Kanton Graubuenden gilt unter Experten als eine der technisch grossartigsten Eisenbahnstrecken der Welt.\nAbsoluter Hoehepunkt ist das Teilstueck von Berguen nach Preda. Hier ueberwindet die Bahn auf 12,6 km einen Hoehenunterschied von ...\nDampflokomotiven der Rhaetischen Bahn (0000)\nAm 7.Oktober 1889 eroeffnete die Rhaetische Bahn ihre erste Strecke im Schweizer Kanton Graubuenden.\nRund 25 Jahre spaeter waren auf ihrem Streckennetz 57 Dampflokomotiven im Einsatz. Doch mit der Elektrifizierung in den 20er Jahren ging die Dampfaera bei der RhB wieder zu Ende.\nWintertraum Glacier Express (0000)\nErleben Sie den GLACIER EXPRESS auf seiner 300 Kilometer weiten Reise von St. Moritz nach Zermatt durch die von winterlicher Pracht verzauberte Hochgebirgswelt der Schweiz. Genießen Sie das winterliche Flair der Albulastrecke, des Vorderrheintals, des tiefverschneiten Oberalp-Pas...\nLOK NR. 7 MIT VOLLDAMPF BERGAUF - Vom Museum zum Rigi (0000)\nAuf liebevoll heitere Art und Weise wird die Wiederkehr der 1873 geborenen Zahnrad-Dampflok der Vitznau-Rigi-Bahn geschildert.\nAlle bedeutenden Stationen der Nr. 7 Renaissance sind dokumentiert: Unter anderem ihre aufwaendige Wiederbelebung in der Lokfabrik Winterthur, wo sie als erste Dampfloko...\nGornergrat - hin und zurueck - Mit der Eisenbahn zum Matterhorn (0000)\nVon Visp im Rhonetal aus klettert der Zug etwa 1000 Meter hoeher durchs wildromantische Mattertal nach Zermatt. Dort steigen wir um in die weltberuehmte Gornergrat-Bahn, die noch einmal fast 1500 Meter hinauf fuehrt in die erhabene Welt der Gletscher.\nDie Endstation auf knapp 3100 Meter Hoehe bi...\nLokovision - Winterfahrt Andermatt - Brig (0000)\nNehmen Sie Platz an der Seite des Lokfuehrers und erleben Sie diese Fahrt unter realistischen Bedingungen.\nFuehrerstand: HGe 4/4 II\nFahrt in Realzeit (Tunnel gekuerzt)\nMit kurzem, informativen Kommentar.


Museum Di S. Matteo Pisa : Hotels in der Nähe von, Fotos, Stadplan von Italien , in der Nähe von , Buchung\nMuseum Di S. Matteo Pisa (Italien)\nTelefonnummer 1: 3950541865\nDie Villa Kinzica ist mit ihrer wunderschönen Lage und ihren eleganten Unterkünften Ihre perfekte Residenz bei einem Geschäfts- oder Urlaubsaufenthalt in Pisa. Lage Die Villa Kinzica Pisa befindet siWeiterch gegenüber der Piazza dei Miracoli, nur wenige Minuten von der Altstadt von Pisa entfernt, wo Sie den Schiefen Turm und die Basilika finden. Zimmer Das Hotel bietet geräumige und komfortable Zimmer, die zu Ihrer Entspannung schön eingerichtet und ausgestattet sind. Einige der Zimmer bieten einen Ausblick auf den Schiefen Turm und die Basilika. Restaurant Beginnen Sie Ihren Tag mit einem köstlichen Frühstück und genießen Sie später die exzellente Küche im Hotelrestaurant. Die Cocktailbar ist die ideale Wahl für ein erfrischendes Getränk mit Freunden. Allgemeines Das Hotel verfügt über moderne Kommunikationstechnologie für Geschäftsreisende, und in der Lobby können Sie sich mit Freunden treffen. Schließen\nDurch seine günstige Lage auf Via Santa Maria 19, südwestlichen Viertel von Pisa und nur 1 Minute zu Fuß vom Stadtzentrum entfernt ist es der ideale Ausgangspunkt, um diese Stadt und ihre Umgebung zu Weiterbesichtigen.Das Dimora Nobiliare bietet jeglichen Komfort, z.B: n.a., und der Hotelstil ist: Günstige.Leaning Tower of Pisa, Pisa Cathedral gehören zu den Sehenswürdigkeiten, die Sie in Hotelnähe besichtigen können.Der Flughafen Galileo Galilei liegt 4 Kilometer bzw. 8 Minuten mit dem Auto vom Hotel entfernt.Schließen\nDieses Hotel ist eine ideale Destination für einen Urlaub, ein Arbeitstreffen oder einen Zwischenaufenthalt während einer Gourmet-Reise. Lage Das Holiday Inn Pisa Migliarino ruht eingebettet in die gWeiterrüne Landschaft der Toscana, 10 km von der Innenstadt von Pisa, dem Meer und dem Strand von Marina del Vecchiano entfernt. Zimmer Dieses einladende und diskrete Hotel bietet 62 gut eingerichtete und modern ausgestattete Zimmer. Restaurant Das italienische Alla Bell' Italia Restaurant serviert typische Gerichte der Region sowie nationale und internationale Speisen. Die amerikanische Bar erwartet Sie mit köstlichen Cocktails in entspannender Atmosphäre. Allgemeines Für Ihre Geschäftstreffen, Seminare und andere Anlässe stehen 2 Tagungsräume bereit. In Ihrer Freizeit können Sie die Stadt mit ihren Sehenswürdigkeiten erkunden. Schließen\nDurch seine günstige Lage, Nordwesten Viertel, nur 2 Minuten zu Fuß vom Stadtzentrum entfernt, ist dieses Hotel der ideale Aufenthaltsort, um die Sehenswürdigkeiten von Pisa zu besichtigen, ganz gleicWeiterh, ob Sie nur wenige Tage oder mehr Zeit hier verbringen.Das Hotel Amalfitana bietet seinen Gästen alle Serviceleistungen eines zwei-Sterne-Hotels in Pisa: n.a.. Es handelt sich um den folgenden Hotelstil : Günstige.In Hotelnähe gibt es zahlreiche Sehenswürdigkeiten: Leaning Tower of Pisa, Pisa Cathedral.Der Flughafen Galileo Galilei befindet sich 8 Minuten mit dem Auto (bzw. 4 Kilometer ) vom Hotel entfernt.Schließen\nDurch seine günstige Lage auf Via Enrico Fermi 13, südwestlichen Viertel von Pisa und nur 4 Minuten zu Fuß vom Stadtzentrum entfernt ist es der ideale Ausgangspunkt, um diese Stadt und ihre Umgebung zWeiteru besichtigen.Dieses Hotel verfügt über 15 Zimmer, von 1 Single breakfast incl-Zimmern bis hin zu 1 Quadruple breakfast incl-Zimmern. Die preisgünstigsten Zimmer des Hotel Capitol kosten 50 Euros.Als Hotel der drei-Sterne-Kategorie bietet das Hotel Capitol jeglichen Komfort, z.B: Bar, 24-Stunden-Rezeption, Nichtraucherzimmer, schnelles Ein-/Auschecken, TV, Klimaanlage. Der Stil des Hotels ist: Luxus.In diesem Hotel gibt es DSL-Internetzugang.Der Flughafen Galileo Galilei liegt 4 Kilometer bzw. 8 Minuten mit dem Auto vom Hotel entfernt.In Hotelnähe können Sie folgende Sehenswürdigkeiten besichtigen: Pisa Cathedral, Leaning Tower of Pisa.Hinweis:Dieses Hotel verfügt über Parkmöglichkeiten: kostenpflichtiger parkplatz.Schließen


Unreal Engine 4: Techdemo Zen Garden im Video Artikel\n<object id="flowplayer" width="768" height="458" class="playerStyle" data="http://www.pcgameshardware.de/commoncfm/flowneu/flowplayer/flowplayer.unlimited-3.2.15.swf" type="application/x-shockwave-flash"><param name="movie" value="http://www.pcgameshardware.de/commoncfm/flowneu/flowplayer/flowplayer.unlimited-3.2.15.swf" /><param name="allowfullscreen" value="true" /><param name="allowscriptaccess" value="always" /><param name="flashvars" value="config=http://www.pcgameshardware.de/commoncfm/flowneu/config_emb_js.cfm%3Fvid%3D59933%26a%5FicategoryId%3D7%26article%5Fid%3D1137720%26product%5Fid%3D239301%26sAdSetCategory%3Ddefault" /></object>\n30.09.2014 um 18:30 Uhr Epic Games führt mit der Tech-Demo "Zen Garden", die nun auch kostenlos bei iTunes veröffentlicht wurde, vor, wie gut die Unreal Engine 4 die neue Metal-Schnittstelle nutzt. Die Grafik und der hohe Detailreichtum sind beeindruckend, auch wenn sich das so in Spielen aufgrund der zusätzlich notwendigen Berechnungen noch nicht umsetzen lassen wird.\nSaturn-Angebote zum Vatertag (u. a. Playstation 4 + Spiel + 2 Controller 269,00€) Ballistix 8 GB DDR4-2400 (1 Modul) 44,00€ für 1 Modul oder 88,00€ für 2 Module) PS4-Fernbedienung 24,49€ Battlefield 1 [Xbox One] 29,37€ Fidget Spinner mit LED 5,99€ PES 2016 - Pro Evolution Soccer 2016 (Day 1 Edition) - Xbox One 3,00€ Media Markt Feierpreise mit täglich neuen Angeboten, heute u. a. LG 55 Zoll OLED-TV 1799,00€ Logitech G502 Proteus Spectrum + G430 im Set 69,00€ (Maus ab 62€ und Headset ab 58€ im Preisvergleich) MSI GeForce GTX 1070 ARMOR 8G OC 383,14€ - 30€ MSI-Cashback PES 2016 - Pro Evolution Soccer 2016 (Day 1 Edition) - PlayStation 4 3,00€ ASUS PRIME Z270-A, Mainboard 139,90€ 7 Tage Film-Schnäppchen (u. a. Warcraft Blu-ray 9,29€, Jack Reacher Blu-ray 6,29€, Forrest Gump 6,29€, Der Soldat James Ryan 7,29€, E.T. 7,49€) Battlefield 1 [PlayStation 4] 29,37€ Xbox One Elite Controller 99,00€ G.Skill DIMM 16 GB DDR3-2400 Quad-Kit 94,90€ Battlefield 1 [PC Code - Origin] 29,99€ HGST H3IKNAS800012872SWW 8 TB, Festplatte 249,90€ Wolfenstein: The Old Blood [PC Code - Steam] USK 18 5,99€ Blitzangebote\n1 "Unreal Engine 4: Techdemo Zen Garden im Video"\nVon Primor Schraubenverwechsler(in)\n03.10.2014 13:07 Uhr\nNur blöd, dass die Demo ganz schön ruckelt und stockt. Das sollte man vielleicht noch anmerken. Der Vollständigkeit halber. Ansonsten aber sehr schön.\n01.10.2014 18:45 Uhr\nFalls es nicht eindeutig war, mich nervt der inflationäre Gebrauch des Wortes "beeindruckend" in den PCGH News in letzter Zeit.\nEs war auch nicht eindeutig. Aber für dich schien auch nicht eindeutig, dass diese TechDemo für mobile Geräte gedacht ist. Und gemessen an der Leistung dieser Dinger ist die TechDemo nunmal wirklich sehr gut.\n30.09.2014 19:01 Uhr\nDas ist eine TechDemo für mobile Geräte, die logischerweise kein High End-PC sind... Und gemessen daran sieht es wirklich beeindruckend aus.\n30.09.2014 17:06 Uhr\nIch hab mir das Video zwei mal angeschaut. Vielleicht liegt es am player, aber ich kann die Stelle nicht finden, die mich beeindrucken soll. Das Wasser sieht selbst bei Skyrim besser aus und sämtliche Texturen wirken verwaschen.\n30.09.2014 15:01 Uhr\nTechdemo Zen Garden im Video\nEpic Games führt mit der Tech-Demo "Zen Garden", die nun auch kostenlos bei iTunes veröffentlicht wurde, vor, wie gut die Unreal Engine 4 die neue Metal-Schnittstelle nutzt. Die Grafik und der hohe Detailreichtum sind beeindruckend, auch wenn sich das so in Spielen aufgrund der zusätzlich notwendigen Berechnungen noch nicht umsetzen lassen wird.