SPEDRA ® - Packungsbeilage | Medizinisches Journal der Gesundheit\nHome » Avanafil\nSpedra — Broschüre\nSpedra 50 mg Tabletten\nDie Spedra Broschüren sind für die Pakete verfügbar:\nSPEDRA 200 mg Tabletten\nIndikationen Warum wird Spedra verwendet? Wofür ist es?\nDer Wirkstoffgehalt in Spedra heißt avanafil und gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, Phosphodiesterase-Inhibitoren vom Typ 5 (PDE5) genannt.\nSpedra wird verwendet, erwachsene Männer zu behandeln, die an erektiler Dysfunktion leiden (bekannt als Impotenz), durch die Unfähigkeit vertreten zu erreichen oder eine Erektion für eine sexuelle Aktivität aufrechtzuerhalten.\nSpedra wirkt, indem es den Blutgefäßen des Penis hilft, sich zu erweitern; erhöhter Blutfluss in den Penis hilft ihm, während der sexuellen Erregung steif und aufrecht zu bleiben. Spedra heilt seine Funktionsstörung nicht.\nEs ist wichtig zu beachten, dass Spedra nur funktioniert, wenn sie sexuell stimuliert wird. Sie und Ihr Partner wird Sie zu einleitend verwenden müssen, um für den Geschlechtsverkehr vorzubereiten, so wie würden Sie, wenn Sie Medikamente nicht einnahmen. Spedra wird nicht nützlich sein, wenn Sie keine erektile Dysfunktion haben.\nSpedra ist keine Medizin für Frauen.\nGegenanzeigen Wenn Spedra nicht verwendet werden sollte\nSpedra nicht einnehmen:\nwenn Sie allergisch gegen Avanafil oder einen der in Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind;\nwenn Sie Nitratmedikamente gegen Brustschmerzen (Angina pectoris) wie Amylnitrit oder Nitroglycerin einnehmen. Spedra kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken und ihren Blutdruck erheblich senken.\nwenn Sie Medikamente für HIV oder AIDS, wie Ritonavir, Indinavir, Saquinavir, Atazanavir oder Nelfinavir einnehmen;\nwenn Sie Medikamente gegen Pilzinfektionen wie Ketoconazol, Itraconazol oder Voriconazol, oder bestimmte Antibiotika gegen bakterielle Infektionen, wie Clarithromycin oder Telithromycin einnehmen;\nwenn Sie schwere Herzprobleme haben;\nwenn Sie in den letzten 6 Monaten einen Schlaganfall oder Herzrhythmusstörungen hatten;\nwenn Sie niedrigen Blutdruck oder hohen Blutdruck haben, unkontrolliert mit Medikamenten;\nwenn Sie Schmerzen in der Brust (Angina) oder Schmerzen in der Brust während des Geschlechtsverkehrs haben\nwenn Sie ein schweres Leber- oder Nierenproblem haben;\nObwohl er verlor die Sehkraft eines Auges wegen einer Krankheit (ischämische Optikusneuropathie nonarteritica [NAION]), die die Menge an Blut in den Augen reduziert;\nwenn andere Menschen in Ihrer Familie an schweren Augenproblemen leiden (wie Retinitis pigmentosa);\nwenn er Riociguat einnimmt. Dieses Medikament wird verwendet, um pulmonale arterielle Hypertonie (oder hohen Blutdruck in der Lunge) und chronischen thromboembolischer pulmonalen Hypertonie (dh Bluthochdruck in der Lunge durch Blutgerinnsel verursacht werden) zu behandeln. Es wurde gezeigt, dass PDE5-Inhibitoren die blutdrucksenkende Wirkung dieses Arzneimittels verstärken. Wenn Sie Riociguat einnehmen oder Zweifel haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.\nNehmen Sie Spedra nicht ein, wenn einer der obigen Punkte auf Ihren Fall zutrifft. Wenn Sie sich nicht sicher sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie Spedra einnehmen.\nVorsichtsmaßnahmen für den Einsatz Was müssen Sie vor der Einnahme von Spedra wissen?\nSprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie Spedra einnehmen:\nwenn Sie Herzprobleme haben. Es kann riskant sein, Sex zu haben.\nwenn Sie von „Priapismus“ leiden, dh anhaltende Erektion 4 Stunden oder mehr (kann bei Menschen auftreten, die an Krankheiten wie Sichelzellenanämie, multiples Myelom oder Leukämie leiden);\nwenn Sie eine Anomalie in der Form seines Penis (wie Angulation, kavernöse Fibrose oder Peyronie-Krankheit);\nwenn Sie eine Gerinnungsstörung oder ein aktives Magengeschwür haben.\nWenn eine der oben beschriebenen Situationen auf Sie zutrifft, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Sie Spedra einnehmen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker.\nProbleme mit dem Sehen oder Hören\nEinige Männer, die Medikamente, wie Spedra hatten Probleme mit den Augen oder das Gehör (für weitere Informationen siehe „schwerwiegende Nebenwirkungen“ in Abschnitt 4) nehmen. Es ist nicht bekannt, ob diese Probleme direkt auf Spedra, andere Begleiterkrankungen oder eine Kombination von Faktoren zurückzuführen sind.\nSpedra sollte nicht von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren eingenommen werden.\nWechselwirkungen Welche Medikamente oder Lebensmittel können die Wirkung von Spedra verändern?\nInformieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie einnehmen, hat er vor kurzem eingenommen oder vielleicht andere Arzneimittel einnehmen, wie Spedra die Wirkung von einigen von ihnen beeinflussen können. Einige andere Arzneimittel können wiederum die Wirkung von Spedra beeinflussen.\nInsbesondere informieren Sie Ihren Arzt und nicht Spedra nehmen, wenn Sie Medikamente, die Nitrate gegen Brustschmerzen (Angina pectoris), wie Amylnitrit oder Nitroglyzerin einnehmen. Spedra verstärkt die Wirkung dieser Medikamente und senkt den Blutdruck erheblich. Es braucht auch nicht Spedra, wenn Sie Medikamente für HIV oder AIDS, wie Ritonavir, Indinavir, Saquinavir, Nelfinavir oder Atazanavir oder Medikamente gegen Pilzinfektionen wie Ketoconazol, Itraconazol oder Voriconazol oder bestimmte Antibiotika gegen bakterielle Infektionen, wie Clarithromycin einnehmen oder Telithromycin (siehe den ersten Teil von Absatz 2 "Spedra nicht einnehmen").\ndie sogenannten Alpha-Blocker, für Prostataprobleme oder zur Senkung des Bluthochdrucks;\nMedikamente gegen Herzklopfen ( „Arrhythmie“) wie Chinidin, Procainamid, Amiodaron oder Sotalol;\nAntibiotika für Infektionen wie Erythromycin;\nPhenobarbital oder Primidon für Epilepsie;\nCarbamazepin, für Epilepsie, zur Stabilisierung der Stimmung oder für bestimmte Arten von Schmerzen;\nandere Medikamente, die den Stoffwechsel des Organismus Spedra ( "moderate CYP3A4-Inhibitoren"), einschließlich Amprenavir, Aprepitant, Diltiazem, Fluconazol, Fosamprenavir und Verapamil verringern kann;\nSpedra Sie nicht mit anderen Behandlungen der erektilen Dysfunktion wie Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil verwenden.\nSpedra mit Getränken und Alkohol\nGrapefruitsaft kann die Exposition gegenüber dem Arzneimittel erhöhen und sollte innerhalb von 24 Stunden vor der Einnahme von Spedra vermieden werden. trinken von Alkohol zusammen mit der Einnahme von Spedra kann Ihre Herzfrequenz erhöhen und Ihren Blutdruck senken. Es kann Schwindel (besonders beim Stehen) und Kopfschmerzen oder das Gefühl, ihr Herz in der Brust schlagen (Palpitationen). Alkohol trinken kann auch Ihre Fähigkeit, eine Erektion zu bekommen, reduzieren.\nSpedra hat die Spermienentwicklung oder Form nach einzelnen oralen Dosen von 200 mg bei gesunden Probanden nicht beeinflusst.\nDaten zur Spermienentwicklung sind derzeit bei gesunden Erwachsenen und Erwachsenen, die an leichter erektiler Dysfunktion leiden, nicht verfügbar.\nSpedra kann Schwindel oder Sehstörungen verursachen. Wenn es passiert, fahre nicht, fahre kein Fahrrad und benutze keine Werkzeuge oder Maschinen.\nDosis, Art und Zeitpunkt der Verabreichung Wie man Spedra verwendet: Dosierung\nDie empfohlene Dosis beträgt je nach Bedarf eine 100-mg-Tablette. Nehmen Sie Spedra nicht öfter als einmal am Tag ein. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie denken, dass Spedra zu stark oder zu schwach ist. Er könnte Ihnen vorschlagen, zu einer anderen Dosis des Arzneimittels zu wechseln. Dosisanpassungen können auch erforderlich sein, wenn Spedra zusammen mit anderen Arzneimitteln angewendet wird. Wenn Sie ein Medikament wie Erythromycin einnehmen, Amprenavir, Aprepitant, Diltiazem, Fluconazol, Fosamprenavir und Verapamil ( „moderate CYP3A-Inhibitoren“), ist die empfohlene Dosis von Spedra eine 100-mg-Tablette, mit einem mindestens 2 Tagen Intervall zwischen Dosen.\nNehmen Sie Spedra etwa 30 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr. Denken Sie daran, dass Spedra nur dann nützlich ist, um eine Erektion zu erreichen, wenn Sie sexuell stimuliert werden.\nSpedra kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden; Wenn es zusammen mit Nahrung eingenommen wird, kann es länger dauern, bis es wirkt.\nÜberdosis Was tun, wenn Sie zu viel Spedra genommen haben\nWenn Sie zu viel Spedra eingenommen haben, müssen Sie sofort Ihren Arzt informieren. Es könnte mehr Nebenwirkungen als üblich haben und sie könnten ernster sein.\nWenn Sie weitere Fragen zur Anwendung von Spedra haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.\nUnerwünschte Effekte Was sind die Nebenwirkungen von Spedra?\nStoppen Sie Spedra nehmen und sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie eine der folgenden ernsten Nebenwirkungen (können dringende medizinische Behandlung benötigen):\neine Erektion, die nicht besteht ("Priapismus"). Wenn Sie eine Erektion haben, die mehr als 4 Stunden dauert, müssen Sie es so schnell wie möglich behandeln oder sein Penis kann für einen langen Zeitraum (einschließlich der Unfähigkeit zu haben Erektionen) beschädigt werden;\nplötzliche Verringerung oder Verlust des Sehvermögens für eines oder beide Augen;\nplötzliche Verringerung oder Verlust des Gehörs (manchmal kann es auch schwindelig oder Kribbeln in den Ohren).\nBeenden Sie die Einnahme von Spedra und wenden Sie sich sofort an einen Arzt, wenn Sie eine der oben genannten schwerwiegenden Nebenwirkungen bemerken.\nSchläfrigkeit oder Müdigkeit;\nStauung der Nasennebenhöhlen;\nAtemnot während des Trainings;\nVeränderung der Herzschläge zum Elektrokardiogramm (EKG);\nZunahme der Herzschläge;\nbeschleunigter Herzschlag (Herzklopfen);\ngeschlossene Nase oder laufende Nase;\nverstopfte Nase, Nasennebenhöhlen oder oberen Teil der Atemwege, die Luft zu den Lungen führen;\nUnfähigkeit, still zu stehen;\nBauchschmerzen oder Sodbrennen;\nSchmerzen oder Störungen im unteren Teil des Abdomens;\nSchmerzen im unteren Rücken oder der untere seitliche Teil der Brust;\nStörungen des Penis;\nspontane Erektion ohne sexuelle Stimulation;\nanhaltendes Schwächegefühl und Müdigkeit;\nSchwellung der Füße oder Knöchel;\nrosa oder roter Urin, Vorhandensein von Blut im Urin;\nzusätzliches abnormales Geräusch des Herzens;\nabnormale Ergebnisse im Prostatatest mit der Bezeichnung "PSA";\nanomale Ergebnisse in Tests auf Bilirubin, eine Chemikalie, die durch den normalen Abbau von roten Blutkörperchen erzeugt wird;\nabnormale Ergebnisse im Test auf Kreatinin, eine im Urin ausgeschiedene Chemikalie, die zur Beurteilung der Nierenfunktion nützlich ist;\nWenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, einschließlich derjenigen, die nicht in dieser Packungsbeilage aufgeführt sind. Sie können Nebenwirkungen auch direkt über das in Anhang V aufgeführte nationale Meldesystem melden. Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, weitere Informationen zur Sicherheit dieses Arzneimittels bereitzustellen.\nVerwenden Sie dieses Arzneimittel nicht nach dem Verfallsdatum, das auf dem Blister und dem Karton nach "EXP" angegeben ist. Das Ablaufdatum bezieht sich auf den letzten Tag dieses Monats.\nWerfen Sie keine Medikamente über Abwasser oder Haushaltsabfall weg. Fragen Sie den Apotheker, wie Sie die Arzneimittel, die Sie nicht mehr verwendet, eliminieren können. Dies wird helfen, die Umwelt zu schützen.\nWas enthält Spedra?\nDer Wirkstoff ist Avanafil. Jede Tablette enthält 50 mg Avanafil.\nDie anderen Bestandteile sind Mannitol, Fumarsäure, Hydroxypropylcellulose, wenig substituierte Hydroxypropylcellulose, Calciumcarbonat, Magnesiumstearat und gelbes Eisenoxid (E172).\nSpedra ist eine blassgelbe ovale Tablette, die auf einer Seite "50" geprägt ist. Die Tabletten werden in Blisterpackungen mit 4, 8 oder 12 Tabletten geliefert.\nWeitere Informationen zu Spedra sind in der "Zusammenfassung der Merkmale“.\nSPEDRA 50 MG TABLETTEN.\n02.0 QUALITATIVE UND QUANTITATIVE zusammenhängen\nJede Tablette enthält 50 mg Avanafil.\nHellgelbe ovale Tabletten, auf einer Seite geprägt "50".\nDa Spedra wirksam ist, ist eine sexuelle Stimulation notwendig.\nVerwenden Sie in erwachsenen Menschen.\nDie empfohlene Dosis beträgt 100 mg, die nach Bedarf etwa 15 bis 30 Minuten vor der sexuellen Aktivität eingenommen werden (siehe Abschnitt 5.1). Aufgrund der individuellen Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis auf maximal 200 mg erhöht oder auf 50 mg reduziert werden. Die empfohlene maximale Dosierhäufigkeit beträgt einmal täglich. Für eine Reaktion auf die Behandlung ist eine sexuelle Stimulation erforderlich.\nÄltere Männer (Alter ≥ 65 Jahre)\nBei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich. Begrenzte Daten sind für ältere Patienten über 70 Jahre verfügbar.\nBei Patienten mit leichter bis mäßiger Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance ≥ 30 ml / min) ist keine Dosisanpassung erforderlich. Spedra ist bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance <30 ml / min) kontraindiziert (siehe Abschnitte 4.3 und 5.2).Patienten mit leichter bis moderater Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance ≥ 30 ml / min, jedoch <80 ml / min) in der Phase 3 eingeführt Studien haben gezeigt, reduziert die Wirksamkeit zu denjenigen mit normaler Nierenfunktion verglichen.\nSpedra ist bei Patienten kontra mit schwerer Leberinsuffizienz (Child-Pugh-Klasse C) (siehe Abschnitte 4.3 und 5.2). Bei Patienten mit leichter Leberinsuffizienz (Klasse A oder B des Child-Pugh) moderieren sollte die Behandlung mit der niedrigsten wirksamen Dosis beginnen und die Dosis anpassen Verträglichkeit nach.\nAnwendung bei diabetischen Männern.\nEs gibt keine Hinweise auf die Anwendung von Spedra bei der Behandlung von erektiler Dysfunktion in der pädiatrischen Population.\nAnwendung bei Patienten mit anderen Arzneimitteln\nGleichzeitige Anwendung von CYP3A4-Inhibitoren\nDie gleichzeitige Verabreichung von avanafil mit potenten CYP3A4-Inhibitoren (wie Ketoconazol, Ritonavir, Atazanavir, Clarithromycin, Indinavir, Itraconazol, Nefadozon, Nelfinavir, Saquinavir und Telithromycin) kontraindiziert ist (siehe Abschnitte 4.3, 4.4 und 4.5).\nBei Patienten, die gleichzeitige Behandlung mit moderaten CYP3A4-Inhibitoren (einschließlich Erythromycin, Amprenavir, Aprepitant, Diltiazem, Fluconazol, Fosamprenavir und Verapamil), die maximale empfohlene Dosis von avanafil erhalten, soll nicht mehr als 100 mg, mit einem Abstand von mindestens 48 Stunden zwischen dem einzelnen Dosen (siehe Abschnitt 4.5).\nZum oralen Gebrauch. Wenn SPEDRA zusammen mit Nahrung eingenommen wird, kann der Beginn der Wirksamkeit verglichen werden, verzögert Nüchternzustand (siehe Abschnitt 5.2).\nÜberempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile. Patienten, die Stickstoffmonoxid-Donatoren (wie Amylnitrit), oder organisches Nitrate in irgendeiner Form verwendet wird (siehe Abschnitt 4.5).\nDie gleichzeitige Anwendung von Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) -Inhibitoren, einschließlich avanafil, mit Stimulatoren der Guanylatzyklase, wie Riociguat, kontraindiziert, da es möglicherweise auf einem symptomatische Hypotension führen kann (siehe Abschnitt 4.5).\nVor der Verschreibung von Spedra, sollte der Arzt das mögliche kardiale Risiko betrachtet mit vorbestehenden kardiovaskulären Erkrankungen bei Patienten mit sexueller Aktivität.\nDie Verwendung von Avanafil ist kontraindiziert in:\n- Patienten, die einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder lebensbedrohlichen Arrhythmie innerhalb der letzten 6 Monate des Zuschusses erlitten haben;\n- Patienten mit Hypotonie (Blutdruck <90/50 mmHg) oder Hypertonie (Blutdruck> 170/100 mmHg) in Ruhe;\n- Patienten mit instabiler Angina, Angina von Geschlechtsverkehr oder Herzinsuffizienz der Klasse 2 oder höher, nach dem New York Heart Association.\nPatienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh C).\nPatienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance <30 ml / min).\nPatienten, die wegen eines nicht arteriitischen anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) Auf einem Auge verloren, und zwar unabhängig davon, ob diese Folge wurde oder nicht vor der Exposition gegenüber einem PDE5-Inhibitor (siehe Abschnitt 4.4).\nPatienten mit hereditären degenerativen Netzhauterkrankungen.\nPatienten, die potenten CYP3A4-Inhibitoren (wie Ketoconazol, Ritonavir, Atazanavir, Clarithromycin, Indinavir, Itraconazol, Nefazodon, Nelfinavir, Saquinavir und Telithromycin) (siehe Abschnitte 4.2, 4.4 und 4.5).\nBevor Sie medikamentöse Behandlung betrachten, sollen Sie eine Geschichte und eine klinische Untersuchung durchführen, um erektile Dysfunktion zu diagnostizieren und die möglichen Ursachen zu bestimmen.\nVor jeder Behandlung der erektilen Dysfunktion starten, muss der Arzt den kardiovaskulären Status der Patienten analysieren, weil die sexuelle Aktivität ein gewisses kardiales Risiko verbunden (siehe Abschnitt 4.3). Avanafil hat gefäßerweiternde Eigenschaften, die eine leichte und vorübergehende Blutdrucksenkung (siehe Abschnitt 4.5), wodurch die hypotensive Wirkung von Nitraten zu verbessern (siehe Abschnitt 4.3). Patienten mit Verstopfung des linksventrikulären Ausgang (zB. Aortenstenose oder idiopathischen hypertrophischen Stenose subaortalen) kann auf die Wirkung von Vasodilatatoren, einschließlich PDE5-Inhibitoren empfindlich sein.\nPatienten mit Erektionen von mindestens 4 Stunden Dauer (Priapismus) sollten sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Wenn der Priapismus nicht sofort behandelt wird, kann dies zu einer Schädigung des Penisgewebes und einem dauerhaften Verlust der sexuellen Potenz führen. Avanafil sollte bei Patienten mit anatomischer Deformation des Penis (wie Angulation, kavernöse Fibrose oder Peyronie-Krankheit) oder bei Patienten mit Vorsicht angewandt werden, die Bedingungen haben, die sie zu Priapismus (wie Sichelzellenanämie, multiples Myelom oder Leukämie) prädisponieren.\nProbleme des Sehens\nSehstörungen und Fälle von anteriore ischämische optische Neuropathie, nicht arteriitischen (NAION) wurden in Korrelation zu der Annahme anderer Inhibitoren von PDE5 berichtet. Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass im Fall eines plötzlichen Ausbruchs von Fehlsichtigkeit, sollte er Spedra Einnahme stoppen und sofort einen Arzt aufsuchen (siehe Abschnitt 4.3).\nAuswirkungen auf die Blutung\nUntersuchungen an in vitro menschlichen Blutplättchen zeigen, dass Inhibitoren von PDE5 hat an sich keinen Einfluss auf die Blutplättchenaggregation haben aber, supra Dosen, verbessern die gerinnungshemmende Wirkung des Natriumnitroprussid Stickoxid-Donator. Beim Menschen scheint es, dass PDE5-Inhibitoren die Blutungszeit allein oder in Kombination mit Acetylsalicylsäure beeinflussen.\nEs liegen keine Informationen zur Sicherheit der Anwendung von Avanafil bei Patienten mit Gerinnungsstörungen oder aktiven Magengeschwüren vor. Avanafil sollte daher nur nach sorgfältiger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses an solche Patienten verabreicht werden.\nPlötzlicher Verlust oder Verlust des Hörvermögens\nDie Patienten sollten auf die Einnahme von PDE5-Inhibitoren beraten, einschließlich avanafil, und sofort einen Arzt aufsuchen bei Reduktion oder Hörsturz.Diese Ereignisse, die von Tinnitus und Schwindel begleitet sein können, wurden in zeitlicher Assoziation mit der Einnahme von PDE5-Inhibitoren berichtet. Es ist nicht möglich zu bestimmen, ob diese Ereignisse direkt mit der Verwendung von PDE5-Inhibitoren oder anderen Faktoren zusammenhängen.\nDie gleichzeitige Anwendung von Alpha-Blockern und Avanafil kann bei einigen Patienten aufgrund einer zusätzlichen vasodilatorischen Wirkung zu einer symptomatischen Hypotonie führen (siehe Abschnitt 4.5). Folgendes sollte beachten werden:\n• Patienten, die Alpha-Blocker einnehmen, sollten vor dem Beginn von Spedra stabilisiert werden. Patienten, bei denen die hämodynamische Instabilität während der Alpha-Blocker-Therapie allein auftritt, haben ein höheres Risiko für symptomatische Hypotonie bei der gleichzeitigen Anwendung von Avanafil;\n• Bei Patienten, die Alpha-Blocker einnehmen und stabilisiert sind, sollte die Einnahme von Avanafil bei der niedrigsten Dosis (50 mg) begonnen werden;\n• Bei Patienten, die bereits eine optimale Dosis Spedra einnehmen, sollte die Alpha-Blocker-Therapie mit der niedrigsten Dosis begonnen werden. Ein allmählicher Anstieg der Alpha-Blocker-Dosis kann mit einer weiteren Senkung des Blutdrucks während der Einnahme von Avanafil verbunden sein;\n• die kombinierte Verwendung von Sicherheits avanafil und alpha-Blocker kann von anderen Variablen ab, einschließlich intravaskuläre Volumenmangel und der Verwendung von anderen Antihypertensiva berührt.\nDie gleichzeitige Anwendung von Avanafil und starken CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol oder Ritonavir ist kontraindiziert (siehe Abschnitte 4.2, 4.3 und 4.5).\nGleichzeitige Anwendung anderer Behandlungen für erektile Dysfunktion\nDie Sicherheit und Wirksamkeit der gleichzeitigen Behandlung von Spedra mit anderen PDE5-Hemmern oder anderen Behandlungen der erektilen Dysfunktion wurde nicht untersucht. Patienten sollten darüber informiert werden, dass sie Spedra nicht in solchen Zusammenschlüssen einnehmen dürfen.\nGleichzeitige Verwendung von Alkohol\nDer Konsum von Alkohol in Kombination mit Avanafil kann das Risiko einer symptomatischen Hypotonie erhöhen (siehe Abschnitt 4.5). Patienten sollten darüber informiert werden, dass die gleichzeitige Anwendung von Avanafil und Alkohol die Wahrscheinlichkeit von Hypotonie, Schwindel oder Synkopen erhöhen kann. Ärzte sollten Patienten darüber informieren, was sie bei Symptomen einer posturalen Hypotonie zu tun haben.\nPopulationen nicht untersucht\nAvanafil wurde nicht bei Patienten mit erektiler Dysfunktion aufgrund von Rückenmarksverletzungen oder anderen neurologischen Störungen und bei Patienten mit schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung untersucht.\nMögliche pharmakodynamische Wechselwirkungen mit Avanafil\nEs wurde gezeigt, dass Avanafil die blutdrucksenkende Wirkung von Nitraten im Vergleich zu Placebo bei gesunden Probanden potenziert. Es wird angenommen, dass dies aus den kombinierten Wirkungen von Nitraten und Avanafil im Stickstoffmonoxid / cGMP-Weg resultiert. Die Verabreichung von Avanafil an Patienten, die organische Nitrate in irgendeiner Form oder Stickstoffmonoxid-Donoren (wie Amylnitrit) verwenden, ist kontraindiziert. Bei einem Patienten, den avanafil für weniger als 12 Stunden und bei denen die Verabreichung von Nitraten als notwendig erachtet wird aus medizinischer Sicht in einer potenziell tödlichen Situation, die Wahrscheinlichkeit einer signifikanten Reduktion und potenziell gefährlichen Blutdruck steigt angenommen hat. Unter diesen Umständen sollten Nitrate nur unter engmaschiger ärztlicher Überwachung mit entsprechender hämodynamischer Überwachung verabreicht werden (siehe Abschnitt 4.3).\nMedikamente, die den systemischen Blutdruck senken.\nAls Vasodilatator kann Avanafil den systemischen Blutdruck senken. Wenn Spedra in Kombination mit einem anderen Arzneimittel angewendet wird, das den systemischen Blutdruck senkt, können additive Wirkungen eine symptomatische Hypotonie verursachen (z. B. Schwindel, Benommenheit, Synkope oder Quasi-Synkope). In klinischen Studien der Phase 3 wurden keine "Hypotonie" -Ereignisse festgestellt, aber Gelegentlich wurden "Schwindelanfälle" beobachtet (siehe Abschnitt 4.8). In klinischen Studien der Phase 3 wurde eine "Synkope" -Episode während der Placebobehandlung und eine während der Behandlung mit 100 mg Avanafil beobachtet.\nPatienten mit Verstopfung des linksventrikulären Ausgang (zB. Aortenstenose, idiopathische hypertrophe Subaortenstenose) und solche mit einer schweren Beeinträchtigung der Steuerung durch das vegetative Nervensystem in den Blutdruck sein kann, besonders empfindlich gegenüber der Einwirkung von Vasodilatatoren, einschließlich avanafil.\nHämodynamische Interaktionen mit Doxazosin und Tamsulosin wurden an gesunden Probanden in einer Zwei-Wege-Crossover-Studie untersucht. Bei Patienten, die eine stabile Behandlung mit Doxazosin erhielten, die Mittelwerte der maximalen abnimmt, nimmt die Wirkung von Placebo subtrahiert, der systolische Blutdruck in den Fuß und in der Rückenlage als Ergebnis der Verabreichung von avanafil betrugen 2,5 mmHg, bzw., und 6,0 mmHg. Insgesamt gaben 7 von 24 Patienten nach der Verabreichung von Avanafil Druckwerte oder Reduktionswerte gegenüber dem Ausgangswert von klinischer Relevanz an (siehe Abschnitt 4.4).\nBei Patienten, die eine stabile Behandlung mit Tamsulosin erhielten, die Mittelwerte der maximalen abnimmt, nimmt die Wirkung von Placebo subtrahiert, der systolische Blutdruck in den Fuß und in der Rückenlage als Ergebnis der Verabreichung von avanafil betrugen jeweils 3,6 und 3,1 mmHg mmHg und 5 von 24 Patienten zeigten nach der Verabreichung von Avanafil einen Druckwert oder eine Abnahme der klinischen Signifikanz gegenüber dem Ausgangswert (siehe Abschnitt 4.4). Es wurden keine Fälle von Synkopen oder anderen schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit einer Senkung des Blutdrucks in einer Kohorte von Probanden berichtet.\nAndere Antihypertensiva als Alpha-Blocker.\nEine klinische Studie wurde durchgeführt, um die Wirkung von Avanafil auf die blutdrucksenkende Wirkung einiger blutdrucksenkender Arzneimittel (Amlodipin und Enalapril) zu untersuchen. Die Ergebnisse zeigten einen Mittelwert der maximalen Senkung des Blutdruckes in der Rückenlage gleich 2/3 mmHg im Vergleich zu Placebo bei Enalapril und gleich 1 / -1 mmHg mit Amlodipin, wenn avanafil gleichzeitig verabreicht wurde.Es gab einen statistisch signifikanten Unterschied in der maximalen Verringerung des Ausgangswertes des diastolische Blutdruck in Rückenlage nur mit Enalapril und avanafil, einen Wert, der 4 Stunden nach der Dosis avanafil zur Grundlinie zurückkehrte. In beiden Kohorten zeigte eine Person eine Senkung des Blutdrucks ohne Symptome einer Hypotonie, die innerhalb von 1 Stunde nach Beginn abklingt. Avanafil hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Amlodipin, aber Amlodipin erhöhte die maximale und Gesamt-Exposition gegenüber Avanafil um 28% bzw. 60%.\nDer Konsum von Alkohol in Kombination mit Avanafil kann die Möglichkeit einer symptomatischen Hypotonie erhöhen. In einer Crossover-Studie in Drei-Wege-Einzeldosis und in gesunden Probanden wurde der Mittelwert der maximalen Senkung des diastolischen Blutdruckes signifikant höher nach der Verabreichung von avanafil mit Alkohol, im Vergleich zu avanafil allein (3,2 mmHg) oder Alkohol aus nur (5,0 mmHg) (siehe Abschnitt 4.4).\nDie Sicherheit und Wirksamkeit der Kombination von Avanafil und anderen PDE5-Hemmern oder anderen Behandlungen der erektilen Dysfunktion wurde nicht untersucht (siehe Abschnitt 4.4).\nAuswirkungen anderer Substanzen auf Avanafil\nAvanafil ist ein Substrat von CYP3A4 und wird hauptsächlich von diesem Cytochrom metabolisiert. Studien haben gezeigt, dass Arzneimittel, die CYP3A4 hemmen, die Exposition gegenüber Avanafil erhöhen können (siehe Abschnitt 4.2).\nKetoconazol (400 mg täglich), ein selektiver Inhibitor von CYP3A4 und sehr leistungsfähig, erhöhte Cmax und Exposition (AUC) eine Einzeldosis von 50 mg avanafil jeweils 3-mal und 14-mal und hat länglichen l ' Halbwertszeit von Avanafil bei ungefähr 9 Stunden. Ritonavir (600 mg pro Tag), ein sehr potenter Inhibitor von CYP3A4, CYP2C9, die auch verhindert, erhöhte die Cmax und AUC von einer Einzeldosis von 50 mg avanafil jeweils 2-mal und 13-mal und hat die gedehnte Halbwertszeit von Avanafil bei ungefähr 9 Stunden. Es wird erwartet, dass andere potente CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Itraconazol, Voriconazol, Clarithromycin, Nefazodon, Saquinavir, Nelfinavir, Indinavir, Atazanavir und Telithromycin) haben ähnliche Wirkungen. Daher ist die gleichzeitige Anwendung von Avanafil und starken CYP3A4-Inhibitoren kontraindiziert (siehe Abschnitte 4.2, 4.3 und 4.4).\nErythromycin (500 mg täglich), ein moderater Inhibitor von CYP3A4, erhöhte die Cmax und AUC von einer einzelnen 200-mg-Dosis von avanafil jeweils von etwa 2-mal und 3-mal und hat die Halbwertszeit von etwa 8 avanafil gestreckt Stunden. Es wird erwartet, dass andere moderate CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Amprenavir, Aprepitant, Diltiazem, Fluconazol, Fosamprenavir und Verapamil) haben ähnliche Wirkungen. Dementsprechend beträgt die maximale empfohlene Dosis von Avanafil 100 mg, die bei Patienten, die gleichzeitig moderate CYP3A4-Inhibitoren einnehmen, nicht alle 48 Stunden überschritten werden darf (siehe Abschnitt 4.2).\nObwohl keine spezifischen Wechselwirkungen untersucht wurden, erhöhen andere CYP3A4-Inhibitoren, einschließlich Grapefruitsaft, wahrscheinlich die Avanafil-Exposition. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, vor der Einnahme von Avanafil in den 24 Tagen keinen Grapefruitsaft zu trinken.\nAmlodipin (5 mg täglich) erhöhte die Cmax und AUC einer einzelnen Dosis von 200 mg Avanafil um etwa 28% bzw. 60%. Diese Expositionsänderungen werden nicht als klinisch relevant angesehen. Eine Einzeldosis von Avanafil hatte keinen Einfluss auf die Plasmaspiegel von Amlodipin.\nObwohl keine spezifischen Wechselwirkungen von Avanafil mit Rivaroxaban und Apixaban (beide CYP3A4-Substrate) untersucht wurden, sind diese Wechselwirkungen nicht zu erwarten.\nDie mögliche Wirkung von Induktoren der CYP Aktivität, vor allem die Wirkung von CYP3A4-Induktoren (z. B. Bosentan, Carbamazepin, Efavirenz, Phenobarbital und Rifampicin) auf die Pharmakokinetik und Wirksamkeit von avanafil wurde nicht untersucht. Die gleichzeitige Anwendung von Avanafil und einem CYP-Induktor wird nicht empfohlen, da dies die Wirksamkeit von Avanafil verringern könnte.\nAuswirkungen von Avanafil auf andere Arzneimittel\nHemmung von Cytochrom P450\nIn In-vitro-Studien an humanen Lebermikrosomen zeigte Avanafil ein vernachlässigbares Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen mit CYP1A1 / 2, 2A6, 2B6 und 2E1. Außerdem ist die Stoffwechselprodukte von avanafil (M4, M16 und M & sup2; 7) haben auch gezeigt, eine minimale Hemmung von CYP 1A1 / 2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 und 3A4. Aufgrund dieser Daten wird erwartet, dass Avanafil keine signifikante Wirkung auf andere Arzneimittel hat, die durch diese Enzyme metabolisiert werden.\nIn vitro haben Daten mögliche Wechselwirkungen von avanafil mit CYP 2C19, 2C8 / 9, 2D6 und 3A4 identifiziert, während weiteren klinischen Studien Omeprazol mit Rosiglitazon und Desipramin keine ergaben klinisch relevante Wechselwirkungen mit CYP 2C19, 2C8 / 9 und 2D6.\nInduktion von Cytochrom P450\nDie potentielle Induktion von CYP1A2, CYP2B6 und CYP3A4 durch Avanafil, die in primären humanen in vitro Hepatozyten untersucht wurde, Zeitintervall keine potentiellen Wechselwirkungen bei klinisch relevanten Konzentrationen.\nDie in vitro-Ergebnissen zeigten eine geringe Fähigkeit, um als P-gp-Substrat und als Inhibitor von P-gp und Digoxin als Substrat Avanafil, bei Konzentrationen von avanafil niedriger ist als die berechnete intestinale Konzentration. Die potentielle Fähigkeit von Avanafil, den Transport anderer Arzneimittel, die durch P-gp vermittelt werden, zu stören, ist unbekannt.\nBasierend auf Daten aus In-vitro-Studien könnte Avanafil bei klinisch relevanten Konzentrationen als BCRP-Inhibitor wirken.\nEine klinisch relevante Konzentrationen avanafil wirkt nicht als Inhibitor der OATP1B1, OATP1B3, OCT1, OCT2, OAT1, OAT-3 und BSEP.\nDie Wirkung von Avanafil auf andere Transporter ist nicht bekannt.\nPräklinische Studien haben einen weiteren Effekt der systemischen Blutdrucksenkung gezeigt, wenn PDE5-Hemmer in Verbindung mit Riociguat eingenommen werden. Es wurde gezeigt, dass Riociguat die blutdrucksenkende Wirkung von PDE5-Inhibitoren in klinischen Studien erhöht. In der untersuchten Population gab es keinen Hinweis auf einen günstigen klinischen Effekt, der sich aus der Verwendung der Kombination ergibt. Die gleichzeitige Anwendung von Riociguat mit PDE5-Inhibitoren, einschließlich Avanafil, ist kontraindiziert (siehe Abschnitt 4.3).\nSpedra ist nicht zur Anwendung bei Frauen indiziert.\nEs liegen keine Daten zur Anwendung von Avanafil bei Schwangeren vor. Tierstudien zeigen keine direkten oder indirekten schädlichen Auswirkungen auf Schwangerschaft, embryonale / fetale Entwicklung, Geburt oder postnatale Entwicklung (siehe Abschnitt 5.3).\nEs liegen keine Daten zur Anwendung von Avanafil während der Stillzeit vor.\nEs gab keine Auswirkungen auf die Beweglichkeit oder Morphologie der Spermien nach einmaliger oraler Verabreichung von 200 mg Avanafil bei gesunden Probanden.\nDerzeit liegen keine Daten zur Spermatogenese bei gesunden erwachsenen Männern und erwachsenen Männern mit leichter erektiler Dysfunktion vor.\nSpedra ändert leicht die Fähigkeit, Maschinen zu fahren oder zu benutzen. Da in Avanafil-Studien Schwindel und Sehstörungen berichtet wurden, sollten Patienten vor dem Autofahren oder dem Bedienen von Maschinen auf ihre Reaktion auf Spedra achten.\nDas Sicherheitsprofil von Spedra basiert auf 2436 Patienten, die während des klinischen Entwicklungsprogramms Avanafil ausgesetzt waren. Die häufigsten Nebenwirkungen, die in klinischen Studien berichtet wurden, waren Kopfschmerzen, Hitzewallungen, verstopfte Nase und Nasennebenhöhlen sowie dorsale Schmerzen. Allgemeine Nebenwirkungen und Nebenwirkungen bei Patienten, die mit Avanafil behandelt wurden, waren häufiger bei Patienten mit normalem Body-Mass-Index (BMI) (BMI <25).\nIn der klinischen Langzeitstudie nahm der Anteil der Patienten, bei denen Nebenwirkungen auftraten, mit zunehmender Behandlungsdauer ab.\nIn der folgenden Tabelle sind die Nebenwirkungen in der klinischen placebokontrollierten Studien beobachtet nach der Konvention MedDRA- Frequenz: sehr häufig (≥ 1/10), häufig (≥ 1/100, <1/10), gelegentlich (≥ 1 / 1000, <1/100), selten (≥ 1/10 000, <1/1 000), sehr selten (<1/10 000) und nicht bekannt (nicht Grundlage der verfügbaren Daten geschätzt werden kann). In jeder Häufigkeitsgruppe werden die Nebenwirkungen in absteigender Reihenfolge der Schwere angegeben.\nNebenwirkung (MedDRA präferierter Begriff)\nKlassifizierung für Systeme und Organe gemeinsam Gelegentlich Rara\nInfektionen und parasitäre Erkrankungen Influenza, Nasopharyngitis\nErkrankungen des Immunsystems Saisonale Allergie\nStoffwechsel- und Ernährungsstörungen Erhalten\nPsychiatrische Erkrankungen Schlaflosigkeit, Vorzeitige Ejakulation, unzureichende Wahrnehmung\nErkrankungen des Nervensystems Kopfschmerzen Schwindel, Benommenheit, Sinus Kopfschmerzen Psychomotorische Hyperaktivität\nHerzerkrankungen Herzflattern Angina pectoris, Tachykardie\nGefäßerkrankungen Wallungen Hitzewallungen Hypertonie\nErkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums Verstopfung der Nase Nasennebenhöhlenverstopfung, Belastungsdyspnoe Rhinitis, Stauung der oberen Atemwege\nGastrointestinale Störungen Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden Mundtrockenheit, Gastritis, Unterbauchschmerzen, Durchfall\nErkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes Rückenschmerzen, Muskelsteifheit Schmerzen in den Hüften, Myalgie, Muskelkrämpfe\nErkrankungen der Nieren und Harnwege Pollakisurie\nErkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brust Penis-Störungen, Spontane Erektion des Penis, Jucken im Genitalbereich\nSystemische Störungen und Bedingungen in Bezug auf den Ort der Verabreichung Müdigkeit Asthenie, Brustschmerzen, grippeähnliche Erkrankung, periphere Ödeme\nDiagnostische Untersuchungen Erhöhte Leberenzyme, abnormales Elektrokardiogramm, erhöhte Herzfrequenz Erhöhter Blutdruck, Blut im Urin, Herzgeräusch, Zunahme der Prostata-spezifische Antigene, Gewichtszunahme, erhöht Blut Bilirubin, Kreatinin im Blut erhöht, erhöhte Körpertemperatur\nBeschreibung ausgewählter Nebenwirkungen, die mit anderen PDE5-Inhibitoren beobachtet wurden\nanteriore ischämische Optikusneuropathie nicht arteriitischen (NAION) und Hörsturz haben mit anderen PDE5-Inhibitoren in einer kleinen Anzahl von Fällen, in klinischen Studien und Post-Marketing-Erfahrung berichtet. In klinischen Studien zu Avanafil wurden keine Fälle berichtet (siehe Abschnitt 4.4).\nIn der Post-Marketing-Erfahrung und klinischen Studien wurde eine kleine Anzahl von Fällen von Priapismus mit anderen PDE5-Inhibitoren berichtet. In klinischen Studien zu Avanafil wurden keine Fälle berichtet.\nWährend der Post-Marketing Erfahrung und klinische Studien es wird berichtet, mit anderem PDE5 eine kleine Anzahl von Fällen von Hämaturie-Inhibitoren und Blutungen Hematospermia Penis.\nNach Markt Erfahrung Blutdrucksenkung wurde mit anderen PDE5-Hemmern beobachtet und klinischen Studien mit avanafil wurden Schwindel berichtet, ein Symptom häufig verursacht durch Blutdrucksenkung (siehe Abschnitt 4.5).\nDie Meldung von vermuteten Nebenwirkungen, die nach der Zulassung des Arzneimittels auftreten, ist wichtig, da dies eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels ermöglicht.Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung über das in Anhang V aufgeführte nationale Meldesystem anzuzeigen.\nEinzeldosen bis zu 800 mg Avanafil wurden gesunden Probanden verabreicht, und den Patienten wurden mehrere tägliche Dosen von bis zu 300 mg verabreicht. Die Nebenwirkungen waren ähnlich denen, die bei niedrigeren Dosen beobachtet wurden, aber die Inzidenzraten und der Schweregrad waren höher.\nIm Falle einer Überdosierung sollten bei Bedarf Standard-Unterstützungsmaßnahmen ergriffen werden. Es ist nicht zu erwarten, dass die Nierendialyse die Clearance beschleunigen wird, da Avanafil stark an Plasmaproteine gebunden ist und nicht im Urin eliminiert wird.\nPharmakotherapeutische Gruppe: Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion.\nAvanafil ist ein reversibler, potenter und hoch selektiver Inhibitor der Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5), spezifisch für zyklisches Guanosinmonophosphat (cGMP). Wenn die sexuelle Stimulation eine lokale Freisetzung von Stickoxid bewirkt, führt die Hemmung von PDE5 durch Avanafil zu einem Anstieg der cGMP-Spiegel in den Schwellkörpern des Penis. Dies führt zur Entspannung der glatten Muskulatur und des Blutflusses in die Gewebe des Penis, was zu einer Erektion führt. Avanafil hat keine Wirkung in Abwesenheit von sexueller Stimulation.\nIn-vitro-Studien haben gezeigt, dass Avanafil hoch selektiv für PDE5 ist. Seine Wirkung ist stärker auf PDE5 als auf anderen bekannten Phosphodiesterasen (> 100-fach im Vergleich zu PDE6,> 1000-fache des PDE4, PDE8 und PDE10;> 5000-mal im Vergleich zu PDE2 und PDE7;> 10.000-fach im Vergleich zu PDE1, PDE3, PDE9 und PDE11). Avanafil ist auf PDE5> 100-mal stärker als auf PDE6, das in der Netzhaut ist und für die Phototransduktion verantwortlich ist. Die für PDE5 etwa 20 000-fach höhere Selektivität im Vergleich zu PDE3, einem Enzym, das in Herz und Blutgefäßen vorkommt, ist wichtig, da PDE3 an der Kontrolle der Herzkontraktion beteiligt ist.\nIn einer Studie mit Phallografie (RigiScan), 200 mg avanafil erzeugte Erektionen für die Penetration ausreichend angesehen (60% Festigkeit nach RigiScan) bei einigen Männern bereits innerhalb von 20 Minuten nach der Dosierung, und die Gesamtreaktion dieser Fächer ist avanafil statistisch signifikant im Vergleich zu Placebo im Zeitintervall von 20 bis 40 Minuten.\nIn klinischen Studien wurde die Wirkung von Avanafil auf die Fähigkeit von Männern mit erektiler Dysfunktion (ED) untersucht, eine für zufriedenstellende sexuelle Aktivität ausreichende Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Avanafil wurde in 4 randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppen, eine Maximaldauer von 3 Monaten in der allgemeinen Bevölkerung leidet an ED, bei Patienten mit Diabetes Typ 1 oder Typ 2 und DE ausgewertet, und bei Patienten mit ED nach bilateraler nervenschonender radikaler Prostatektomie. Die vierte Studie untersuchte den Beginn der Wirkung von Avanafil in den zwei Dosierungen von 100 und 200 mg, bezogen auf den prozentualen Anteil sexueller Versuche, mit der Folge, dass der Geschlechtsverkehr des Patienten zufriedenstellend abgeschlossen wurde. Insgesamt erhielten 1774 Patienten Avanafil, je nach Bedarf und in einer Dosierung von 50 mg (in einer Studie), 100 mg und 200 mg (in vier Studien). Die Patienten mussten etwa 30 Minuten vor Beginn der sexuellen Aktivität eine Dosis des Studienarzneimittels einnehmen. In der vierten Studie wurden die Patienten ermutigt, den Geschlechtsverkehr ungefähr 15 Minuten nach der Dosierung zu versuchen, um den Beginn der erektogenen Wirkung von Avanafil, die nach Bedarf genommen wurde, in einer Dosis von 100 oder 200 mg zu bewerten.\nDarüber hinaus wurde eine Untergruppe von Patienten in eine Open-Label-Verlängerungsstudie aufgenommen, in der 493 Patienten mindestens 6 Monate lang Avanafil erhielten und 153 Patienten mindestens 12 Monate lang erhielten. Die Patienten wurden anfänglich Avanafil 100 mg zugeteilt und konnten zu jeder Zeit während der Studie verlangen, die Dosis von Avanafil auf 200 mg zu erhöhen oder sie auf 50 mg zu reduzieren, basierend auf ihrer individuellen Reaktion auf die Behandlung.\nIn allen Studien wurden statistisch signifikante Verbesserungen aller primären Wirksamkeitsmaße für alle drei Dosen von Avanafil im Vergleich zu Placebo beobachtet. Diese unteren wurden in der Langzeitbehandlung erhalten (wie durch Studien in der Allgemeinbevölkerung mit ED, bei Diabetikern mit ED bei Männern mit ED nach radikaler Prostatektomie und bilateraler Nerven- sparsam in der Studie der Open-Label-Erweiterung gezeigt).\nIn der allgemeinen Bevölkerung von ED leidet, betrug der durchschnittliche Prozentsatz der Versuche, in einem erfolgreichen Geschlechtsverkehr resultierenden etwa 47%, 58% und 59%, jeweils in den behandelten Gruppen mit 50 mg, 100 mg und 200 mg avanafil gegen etwa 28% mit Placebo.\nBei Männern mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes mellitus betrug der durchschnittliche Anteil der erfolgreichen Versuche beim Geschlechtsverkehr etwa 34% bzw. 40% für die 100 mg und 200 mg Avanafil, verglichen mit etwa 21% in der Placebogruppe.\nBei Männern mit ED nach bilateraler nervenschonender radikaler Prostatektomie betrug der durchschnittliche Anteil der erfolgreichen Versuche beim Geschlechtsverkehr ca. 23% bzw. 26% für die 100 mg und 200 mg Avanafil, verglichen mit etwa 9% der Placebogruppe.\nIn der Studie Wirkungseintritt, avanafil eine statistisch signifikante Verbesserung in der primären Wirksamkeitsvariable demonstriert (durchschnittlichen Prozentsatz der positiven Antworten auf den Gegenstand, von dem Zeitpunkt der Verabreichung der Dosis, das sexuelle Begegnung Profil 3 - SEP3) im Vergleich zu Placebo, mit einem Prozentsatz von erfolgreichem Geschlechtsverkehr ungefähr 15 Minuten nach 24,71% Verabreichung für die 100 mg Dosis und 28,18% für die 200 mg Dosis, verglichen mit 13,78% der Placebo.\nIn allen größeren Studien über Avanafil war die Rate an erfolgreichem Geschlechtsverkehr für alle Dosierungen von Avanafil im Vergleich zu Placebo in allen untersuchten Intervallen nach der Verabreichung signifikant höher.\nDie Europäische Arzneimittel-Agentur hat auf die Verpflichtung verzichtet, die Ergebnisse von Studien mit Spedra in allen Untergruppen der pädiatrischen Bevölkerungsgruppe für erektile Dysfunktion einzureichen (Informationen zur pädiatrischen Verwendung siehe Abschnitt 4.2).\nAvanafil wird nach oraler Gabe rasch resorbiert. Die mediane Tmax liegt zwischen 30 und 45 Minuten. Seine Pharmakokinetik ist proportional zur Dosis im empfohlenen Dosisbereich. Es wird hauptsächlich durch den Leberstoffwechsel (insbesondere CYP3A4) eliminiert. Die gleichzeitige Anwendung von starken CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Ketoconazol und Ritonavir) ist mit einer erhöhten Plasmaexposition von Avanafil assoziiert (siehe Abschnitt 4.5). Avanafil hat eine terminale Halbwertszeit von ca. 6-17 Stunden.\nAvanafil wird schnell absorbiert. Die maximal beobachteten Plasmakonzentrationen werden innerhalb von 0,5 bis 0,75 Stunden nach oraler Fastengabe erreicht. Wenn Avanafil mit einer fettreichen Mahlzeit eingenommen wird, ist die Resorptionsrate reduziert, mit einer durchschnittlichen Tmax-Verzögerung von 1,25 Stunden und einer durchschnittlichen Cmax-Reduktion von 39% (200 mg). Es gibt keine Auswirkungen auf das Ausmaß der Exposition (AUC). Geringfügige Veränderungen der Cmax von Avanafil werden als minimal klinisch relevant angesehen.\nAvanafil ist zu etwa 99% an Plasmaproteine gebunden. Die Proteinbindung ist unabhängig von Gesamtkonzentrationen des Wirkstoffs, Alter und Nieren- oder Leberfunktion.\nAvanafil akkumuliert nicht im Plasma, wenn es zweimal täglich für 7 Tage in einer Dosis von 200 mg verabreicht wird. Basierend auf Messungen von Avanafil in gesunden freiwilligen Spermien 45-90 Minuten nach der Verabreichung sind weniger als 0,0002% der verabreichten Dosis im Samen von Patienten vorhanden.\nAvanafil wird hauptsächlich durch die hepatischen mikrosomalen Isoenzyme CYP3A4 (Hauptweg) und CYP2C9 (Sekundärweg) eliminiert. Die Plasmakonzentrationen der wichtigsten zirkulierenden Metaboliten, M4 und M16, betragen jeweils 23% und 29% der ursprünglichen Verbindung. Der M4-Metabolit zeigt ein Selektivitätsprofil für Phosphodiesterase ähnlich dem von Avanafil und eine in vitro hemmende Potenz für PDE5, die 18% derjenigen von Avanafil entspricht. M4 ist daher für etwa 4% der gesamten pharmakologischen Aktivität verantwortlich. Der M16-Metabolit ist inaktiv gegen PDE5.\nAvanafil wird beim Menschen stark metabolisiert. Nach oraler Verabreichung wird Avanafil als Metaboliten hauptsächlich im Stuhl (etwa 63% der verabreichten oralen Dosis) und in geringerem Maße im Urin (etwa 21% der verabreichten oralen Dosis) ausgeschieden.\nÄltere Patienten (65 Jahre oder älter) haben eine vergleichbare Exposition wie bei jüngeren Patienten (18-45 Jahre). Daten über Personen über 70 sind jedoch begrenzt.\nBei Patienten mit leichter Nierenfunktionsstörung (Kreatininclearance ≥ 50, <80 ml / min) und mäßiger (Kreatininclearance ≥ 30, <50 ml / min) ist die Pharmakokinetik einer einzelnen 200 mg-Dosis von Avanafil nicht verändert. Für Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung oder Nierenerkrankung im Endstadium, die sich einer Hämodialyse unterziehen, liegen keine Daten vor.\nPatienten mit leichter Leberfunktionsstörung (Child-Pugh A) haben eine vergleichbare Exposition gegenüber Probanden mit normaler Leberfunktion, wenn eine Einzeldosis von 200 mg Avanafil gegeben wird.\nDie Exposition 4 Stunden nach der Verabreichung von 200 mg Avanafil ist bei Patienten mit mäßiger Leberfunktionsstörung (Child-Pugh B) geringer als bei Patienten mit normaler Leberfunktion. Die maximale Konzentration und Exposition sind ähnlich denen, die beobachtet wurden, nachdem Patienten mit normaler Leberfunktion eine wirksame Dosis von 100 mg Avanafil erhalten hatten.\nIn einer Fertilitätsstudie an Ratten und in der frühen Embryonalentwicklung nahmen Spermienfertilität und -motilität ab, Östrogenzyklusanomalien und anomaler Spermienprozentsatz nahmen mit einer Dosis von 1.000 mg / kg / Tag zu was ebenfalls eine parentale Toxizität bei den behandelten Männern und Frauen verursachte. Bei männlichen Ratten wurde bei Dosierungen bis zu 300 mg / kg / Tag keine Wirkung auf Fertilitäts- und Spermaparameter beobachtet (9fache Exposition des Menschen bezogen auf die AUC des Arzneimittels, die nicht an die 200 mg-Dosis gebunden war). Bei Ratten oder Mäusen, die 2 Jahre lang mit Dosen von bis zu 600 oder 1000 mg / kg / Tag behandelt wurden, oder bei Hunden, die 9 Monate lang mit Avanafil behandelt wurden, traten bei 110mal höheren Expositionen als der maximalen Humandosis keine Auswirkungen auf behandlungsbezogene Hoden auf empfohlen (MRHD - Maximale empfohlene menschliche Dosis).\nBei trächtigen Ratten wurden bei Dosen von bis zu 300 mg / kg / Tag (etwa 15 mal MHD bezogen auf mg / m) keine Hinweise auf Teratogenität, Embryotoxizität oder Fetotoxizität beobachtet2 in einem Fach von 60 kg). Bei der maternaltoxischen Dosis von 1.000 mg / kg / Tag (49-mal ungefähr MRHD bezogen auf mg / m2), ist eine Reduktion des fetalen Körpergewichts ohne Anzeichen von Teratogenität aufgetreten. Bei trächtigen Kaninchen wurden bei Dosen von bis zu 240 mg / kg / Tag keine Anzeichen von Teratogenität, Embryotoxizität oder Fetotoxizität beobachtet (etwa 23 mal MHD bezogen auf mg / m)2). In der Kaninchenstudie wurde eine maternale Toxizität von 240 mg / kg / Tag beobachtet.\nIn einer Studie zur pränatalen und postnatalen Entwicklung bei Ratten zeigten Jungtiere bei Dosierungen von 300 mg / kg / Tag (15-fache MRHD auf Basis von mg / m) eine anhaltende Abnahme des Körpergewichts2) und sexuelle Entwicklungsverzögerung bei 600 mg / kg / Tag (29 mal ungefähr MRHD basierend auf mg / m2).\nWeniger substituierte Hydroxypropylcellulose.\nPVC / PCTFE / Aluminium Blisterpackungen in Schachteln mit 4, 8 und 12 Tabletten. Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.\nEU / 1/13/841 / 001-003\nDatum der ersten Genehmigung: 21. Juni 2013\nTags: Avanafil, Die Flugblätter, Drugs, erektile Dysfunktion, Medikamente erektile Dysfunktion, Spedra,


Bundesfreiwilligendienst ab 27 Jahren (BFD 27plus)\nUnser BFD 27plus steht allen Personen ab 27 Jahren offen. Als lebenserfahrener Mensch können Sie sich in den Einrichtungen des Paritätischen einbringen und für 6 bis 18 Monate einen wertvollen Beitrag für das Gemeinwohl leisten.\nDer Bundesfreiwilligendienst 27plus hat viele Vorteile und ist eine wetrvolle Stütze für die Vielzahl sozialer Organisationen in Schleswig-Holstein.\nDer Bundesfreiwilligendienst ist keine Frage des Alters, sondern nur der guten Gründe.\nWelche Gründe dies sind, entscheiden Sie selbst.\nEngagement für mindestens 6 Monate, regulär 12 bis max. 18 Monate\nEin ganzjähriger Start ist möglich.\nWöchentliche Tätigkeit in einer Einsatzstelle Ihrer Wahl von 21 Stunden bis max. 40 Stunden.\nSie sind über diese Zeit sozialversichert (Kranken-, Arbeitslosen-, Renten- und Pflegeversicherung).\nSie erhalten eine finanzielle Zuwendung von mindestens 441 Euro bei einer Vollzeitbeschäftigung, zusammengesetzt aus Taschengeld, Verpflegungsgeld und Unterkunftszuschuss.\nPersönliche pädagogische Betreuung durch die Paritätischen Freiwilligendienste mit fester Ansprechpartnerin\nTeilnahme an einem Bildungstag pro BFD 27plus Monat mit vielen interessanten Themen und anderen Bundesfreiwilligendiestlern\nZusätzlich kann weiterhin ein Anspruch auf Rente, ALG 2 oder Wohngeld bestehen.


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AUF ZUR JAGD, DAEVA! (bis 16.05.2018) - Seite 11 - Event Diskussionen Archiv - Aion DE\nNaja immerhin konnten dann einige der trader noch dick Kinah machen bevor sie dann für 2 Wochen gebannt werden - falls sie gebannt werden xD\nWas ich halt grundsätzlich traurig finde und was mich auch empört, ist nicht mal die Tatsache, dass wir Spieler in diesem Event das Gefühl haben, dass unsere Reports nicht zum gewünschten Ergebnis führen, nämlich zum Ausschluss des Events oder zum Bann, sondern, dass ich als Spieler das Gefühl habe, dass sich bei einem so schummelanfälligen Event über diesen Zeitraum, GF augenscheinlich, komplett die Überwachung und Einhaltung der Regeln auf die Spieler schiebt... nämlich in Form von Videomaterial. Eigeninitiative = 0.\nSollten auch nach der Vergabe der Belohnung keine weiteren Vergehen aufgedeckt und gahndet werden, werde ich daraus meine eigenen Konsequenzen ziehen, denn ich investiere keine Zeit in ein Spiel, wo so fahrlässig mit Schummlern und Cheatern umgegangen wird.\nZu Beginn des Events war ich mir relativ sicher, dass nicht alle mit dem traden durch kommen. Rückblickend naiv, aber da hatte ich v.a. die letzten Deathbringerevents im Hinterkopf. Im Verlauf des Events hat sich diese Überzeugung durch diverse Supportantworten verflüchtigt.\nMan müsste das Event halt insgesamt so gestalten, dass es sich auch am Ende des Events noch lohnt aktiv zu sein. Viele Leute konnten nach 3 Tagen ja schon aufhören, da die Konkurrenz aufgegeben hatte. Eine eventspezifische dailykillquest oder ähnliches wäre da nice, um die Aktivität im Eventgebiet oben zu halten. Dürfte auch PvE sein, hauptsache es lohnt sich. Z.B. jeden Tag 2 Apes.\n3 Wochen für das Event in dieser Form finde ich auch zu lang, mit ein paar Modifikationen würde sich das aber ändern lassen.\nZu Garnipunkte only: ganz schlechte Idee, dann gewinnt halt nicht der hemmungsloseste Trader, sondern derjenige der die ganze Nacht über Garnis farmen kann. Nein danke.\nSie hätten einfach nicht die CD für die kills komplett entfernen sollen. Früher konnte man von einer Person ja nur jede Stunde Punkte machen aber das haben die warum auch immer entfernt. Meiner Meinung nach hätte es gereicht diese CD auf ca 10 min zu verringern ( in Hinblick darauf dass ja jetzt jeder in der Gruppe Punkte von einer Person bekommt) um die Anzahl der Trader überschaubarer zu machen.\nEs ist eigentlich schon gut, dass der CD weg ist. Ansonsten könntest du so ein Gruppenevent nicht bringen, was definitiv besser zu einem MMO passt als die Solo Killzählerei.\nMal im Ernst, was denkst du haben Leute, die sich hier ärgern, in den letzten drei Wochen getan? Die meisten posten ja in diesem Thread, weil die Reports wirkungslos waren.\nEs ärgert sich wohl auch niemand über die Umsetzung von Datenschutzrichtlinien. Das ist sowas von egal. Ärgerlich ist, dass man die Resultate der Supportarbeit ingame sehen kann - nämlich keine.\nVor allem wäre es jetzt auch einfach zu spät. Die Eventrewards wurden ausgeteilt, selbst wenn ihr jedem Trader jetzt nen Dreitagebann reindrücken würdet - was würde das ändern? Rewards in Milliardenkinahhöhe hat er trotzdem und seiner nicht-tradenden Konkurrenz wurde das Event versaut. Es ist einfach zu spät, man hätte die Trader als Mindeststrafe vor Austeilung der Rewards aus dem Ranking streichen müssen.\nNur weil wir Standart-Antworten bekommen, bedeutet das nicht, dass die Anfrage ernst genommen werden. Ich hab selbst im Support gearbeitet, ich weiß wie das dort abläuft, also bitte. Wenn ich als Mitglied eines Teames mitbekomme, egal welcher Firma oder Vereines, dass hier gehörig etwas falsch läuft und tägliche neue Reports über Trader reinkommen, dann sollte ich mir vllt, AUCH NUR VLLT, ein wenig Gedanken machen.\nDie Rewards sind schon vergeben, keine Nachprüfungen, nichts. Und jetzt kommst du hier mit iwelchen Geschichten vom Datenschutz, die jeder schon kennt. Es interessiert uns nicht, dass ihr uns nicht sagen dürft, ob xyz gebannt worden ist. Es interessiert uns, dass ihr verdammt nochmal nichts unternehmt. Ihr schaut zu. Nein nicht mal das, ihr schaut vermutlich eher weg. Und das ist das wirklich traurige.\nehrlich gesagt würde es mich bei den alibi shop updates und dem ganzen zustand von aion nicht wundern, wenn genau 0 leute grade für aion zuständig sind.\nDie Aussage über den Datenschutz ist lachhaft und soll nur eins bewirken, dass man den Spieler ruhig stellt! Überprüft wird kaum was und langsam bekommt man den Eindruck, dass wer Spieler betrügt nicht sanktioniert wird.\nWenn man denn noch weiß, dass die Trader auch gut Cashen, denn bekommt man den Eindruck warum hier nicht gehandelt wird und alles ignoriert wird an Tickets.\nEs gibt für dieses Verhalten keine Entschuldigung und sie führen euere eigen AGB's an absurdum.\nMich würde mal interessieren wie viele Videos es gibt.\nEs worden auf Thor 1 Spieler min 500 mal reportet ein teil seiner chars worden auch nicht belohnt aber es sind immer noch 2 chars als Todesboten unterwegs die nichtmal 72 sind und der Spieler selber 2, platz Gladi läft immer noch rum und wenn er nicht wegen beleidigung 3 tage bahn bekommen hätte würde er min 5 todesboten stellen das ist das was mich persönlich aufregt sag nur handarbeit .\nEs wurden durchaus auch Permabans vergeben.\nOffensichtlich zu wenige, wenn das was man im TS so hört stimmt.\nDa hast du Recht @Barrathos\nSicher hätte man die 3Wochen besser ausschmücken können. Wenn man das ganze wie in einer Mathe Rechnung erstmal gegenüberstellt hast du:\nEvent Zeit: 3 Wochen\nEvent Plan: Legat + Spielerkill = Punkte\nBelohnungen: bis 1.5k alles drüber Legaten Kisten\ndas einzige Feedback was man von letzten Event mitgenommen hat ist, das Supporter nicht vernachlässigt wurden durch die Gruppenkill einführung.\nMan hat aber nicht unbedingt weiter gedacht sondern nur das was nötig war.\ndie Arbeit vergleich ich quasi mit @Salix aussage bzgl. (Standart Antworten vom Support)\nEs gab weitaus mehr Feedback und Verbesserungsvorschläge im letzten Event die dieses hier verbessert hätten, weil es auch mehr Probleme gab als nur die Vernachlässigung der Supporter und ihren Punkten. Das Event wurde Standart gehalten, wie eure Support Antworten. 3 Wochen lang PvP Zergs + Legaten rein gefeuert, paar Belohnungen damit wir zufrieden sind und Gruppenpunkte eingebaut mit dem Augenmerk auf Supportklassen. Es gab durchaus mehr Probleme die genauso wichtig waren, wie bsp. Traden oder wie Barrathos schon schrieb, hätte man das Event auf 3 Wochen bezogen viel lokrativer gestalten können. Es gibt durchaus andere Spiele denen genauso viel Aufmerksamkeit geschenkt wird wie euch und die behandeln sowohl Tickets freundlicher/ diskreter als auch Eventplanungen. Das ist finde ich nicht so viel verlangt.\n- Punkte nur durch Legaten = 0 Trade Möglichkeit ( meiner Meinung nach )\n- Quests die Belohnungen vergeben nach 1.5k Punkte System bsp. töte 20 Legaten = 5 APES was weiß ich, hätte dem ganzen mehr Farbe gegeben.\n- Teilnahme ab Lv 75\n- Random CD Zeit von 10sec - 5 min (ka) auf Spielertötungen und vieles mehr.......\nMan hätte einiges machen können, aber ihr habt euch entweder kein Kopf drum gemacht, weil es euch egal war, oder ihr hattet zu wenig Zeit dafür, oder zu wenig Mitarbeiter in der Abteilung Eventmanagement\nletztendlich ist das Event in meinen Augen ein weiterer Fail\nIch persönlich hab lieber ein richtig tolles Event mit weniger Belohnungen als eins mit viel Belohnungen. Nur weil ein Kuchen viel Zuckerguss drauf hat, heißt es noch lange nicht, das er auch gut schmeckt aber das ist nur meine persönliche Sicht. An all die PvE Helden auf Thor die nun ein PvP Titel tragen GZ ihr seid trd noch genauso ******* xD\ndie community so: ok wir wissen, gf macht meist nur was gegen fehler in der planung, wenn der druck groß genug ist und das offensichtliche auch einem blinden ins gesicht springt, deshalb stellen wir ein video ins forum, wo erkennbar ist, dass punkte erschummelt werden.\nund gf so: hmm eigentlich habt ihr ja re... (panik, was machen wir jetzt nur um nichts machen zu müssen...wild in aufzeichnungen wühl...oh wait, das sind ja paar der letzten verbliebenen rechtschaffenen casher!) KORREKTUR: Lieber User, wir danken dir für die sehr schönen Landschaftsaufnahmen des friedlichen Akaron, welche zeigen, wie regelkonform dort gespielt wird. Leider befindet sich deine Kamera an einem Ort, der nur für Cheater und Casher zugänglich sein sollte, deshalb müssen wir dir jetzt einen Permaban verpassen.\nxDDD sorry für den unkonstruktiven beitrag, aber dem geneigten flüchtigen forenbesucher präsentiert sich gf genau in diesem bild\nAber an wen?? Sorry, aber wenn ich mir die Rangliste ansehe sehe ich noch immer alle, die im großen Stil getraded haben. Sogar der Thor-E Barde, zu dem hier im Forum ein (mittlerweile zensiertes Video) gepostet wurde, in dem das Traden sowas von offensichtlich ist, ist noch im Ranking. ´\nAlso mir kommen da drei mögliche Interpretationen deiner Worte in den Sinn:\n1. Es gab im Eventzeitraum Perma Banns für irgendwelche Vergehen,\n2. Es wurden Tradingtwinks gepermabannt,\n3. Es wurde irgendein nicht cashendes Bauernopfer erbracht.\nSorry, aber die Realität sieht etwas anders aus. Von den wirklich dreisten Tradern wurden genau 0 gebannt.\nDiese cashen genug um vor Sanktionen geschützt zu sein.\nSeitdem Behold weg ist, brauchen sie das Geld\nDas "PVP" Event wird sicher noch eine Weile dem einen oder anderen im Nacken sitzen, der fair gespielt hat.\nIch habe dazu ein paar Fragen an die Übermittler alias "Forum Mods, CMs usw. "\nWerden zukünftige Events, die auch so aufgebaut sind, anhand von den ganzen negativen Feedback verbessert?\nZB. dass ein Spieler nur 3 mal für alle paar std als Punkt zählt.\nHab auch von anderen guten Vorschlägen gelesen, die ich jetzt aber nicht alle auflisten will.\nSollen wir, "die große Masse an Spielern", uns darauf einstellen, dass wir besser unfair traden, um uns auch einen Vorteil zu verschaffen?\nDa ja die Aussage kam, dass einige Trader einen Perma Bann erhalten haben, können wir nicht eine Auflistung der Char-Namen haben?\nIm RL werden immerhin auch Informationen an die Bevölkerung weitergegeben, um diese zu beruhigen.\nDem Trader wirds nicht mehr schaden, da ihm ja offensichtlich sein Vergehen nachgewiesen wurde und kommt mir nur nicht mit irgendeinem blödsinnigen Grund, warum das nicht gehen soll. Wenn man stark gegen die AGBs verstößt und das Spielgeschehen dermaßen beeinflusst, hat man auch kein Recht mehr auf Anonymität.\nKann ich davon ausgehen, dass Spieler mit dem Sprechblasentitel Todesbote/Deathbringer zu 99% Trader sind? Denn dann ist dieser Titel keine Belohnung mehr, sondern eher ein Bannmal.\nIch persönlich würde dann, wenn ich ihn rechtmäßig erhalten hätte, gar nicht benutzen wollen.\nWerden noch weitere Banns kommen? oder wurden schon alle Trader gebannt?\n99% ist übertrieben. aber so 60/70% kommt schon hin\nAuf Loki-E wurden 5/11 Todesbotentitel ertraded. Loki-A 0/11, aber da kann ich mich als Elyos natürlich auch täuschen. Wie es auf anderen Servern aussieht kann ich nur vermuten, aber die 99% sind auf jeden Fall übertrieben. 25% erscheint mir deutlich realistischer.\nIch frag mich, wie man sich selbst solche Eigentore schießen kann. Jetzt mal im Ernst. Bitte holt jemanden hier in den Thread, mit jenen man sich tatsächlich über das Problem Trading unterhalten kann.\nEs tut mir Leid, aber du bist in diesem Fall einfach keine Hilfe, sondern eher das Gegenteil.\nDieser Beitrag wurde bereits 1 mal editiert, zuletzt von [NICK]tmk123 ( 18. Mai 2018, 17:16 )\nEtwas ma zu schmunzeln und wie leicht sich der Support es macht um sich rauszureden.\nWir können deinen Unmut sehr gut verstehen, jedoch müssen wir Regelverstöße zweifelsfrei nachweisen können, damit wir eine Strafe aussprechen können; dies entspricht dem\n"Im Zweifel für den Angeklagten"-Prinzip. Wir haben internweitergeleitet, dass es zu vielen Beschwerden bei diesem Event kam, sodass wir hoffentlich in Zukunft diese besser\nüberprüfen und dagegen vorgehen können.\nErgo, was ich da rauslese ich, dass man jeden der getradet hat das "Im Zweifel für den Angeklagten"-Prinzip anwenden kann um ihn nicht zu bannen, ich finde es klasse wie GF hier hier rausreden will.\n... Leider befindet sich deine Kamera an einem Ort, der nur für Cheater und Casher zugänglich sein sollte, deshalb müssen wir dir jetzt einen Permaban verpassen. ...\nDie Befürchtung hatte ich leider wirklich, aus Erfahrung,\ndeshalb habe ich dem Support nicht alle Videos geschickt.


Revision as of 23:00, 14 January 2007 by Uchiki (talk | contribs) (Übersetzung HowTo Text on a Path)\nIm ersten Screenshot sehen wir eine Linie und einen Textrahmen mit einem Zitat von Louis Pasteur. Beim Textrahmen handelt es sich um einen normalen Textrahmen der an der gewünschten Stelle auf der Dokumentseite plaziert wurde und in den der Text mit dem Story Editor eingefügt wurde.Die Schriftart und die Schriftgröße sind egal, denn das kann später noch geändert werden. Die Linie entstand aus einem Kreis der als Form eingefügt und zu einer Bézierkurve umgewandelt wurde (Kontextmenü > Umwandeln in > Bézierkurve oder Objekt > Umwandeln in > Bézierkurve). Anschließend wurde der Kreis über Form bearbeiten im Form-Abschnitt der Eigenschaftenpalette aufgebrochen und die Linie zurechtgebogen. Selbst wenn Du die Form des Objektes (Kreis, Dreieck, Stern etc.) nicht verändern willst, muß die Umwandlung zur Bézierkurve erfolgen - sonst funktioniert das Ausrichten eines Textes an einem Pfad nicht.\nAls nächstes markiere die Bézierkurve und den Textrahmen - am einfachsten mit dem Auswahlwerkzeug und gedrückter linker Maustaste einen Umring um beide Objekte ziehen. Nun klicke auf Objekt > Text an Pfad ausrichten und Du bekommst das untenstehende Ergebnis (nachdem die Schriftgröße verändert wurde um den Text auf die Länge der Linie zu bringen).\nEs funktioniert zwar, aber es sieht nicht so gut aus. Manche Buchstaben stehen zusammengedrängt wie im Wort Wissenschaft (links oben). Um eine möglichst gute Lesbarkeit zu erzielen muß an der Schrift noch nachgearbeitet werden.\nUm die ungleichen Buchstabenabstände zu bearbeiten, klicke auf das Objekt und öffne den Story Editor. Der Text ist voll editierbar, man kann die Schriftgröße verändern und die Abstände zwischen Wörtern und auch zwischen den einzelnen Buchstaben (Laufweite) verändern. Um die Änderungen zu sehen mußt Du den Story-Editor nicht schließen, klicke einfach auf Textrahmen auffrischen (Tastatur: Strg+U), nicht auf Änderungen übernehmen - das schließt den Story-Editor - evtl. den Story-Editor so verschieben bzw. die Fenstergröße anpassen daß Du die Änderungen an Deinem Text auch siehst. Eine andere Möglichkeit den Text zu bearbeiten ist der Text-Abschnitt in der Eigenschaftenpalette, dieser bietet sogar mehr Optionen um das Erscheinungsbild des Textes zu verändern. Alle Bearbeitungsmöglichkeiten außer der Textausrichtung und dem Zeilenabstand (würde hier auch nicht viel Sinn machen) sind hier verfügbar. Zusätzlich kannst Du im Form-Abschnitt der Eigenschaftenpalette auch noch die Form der Linie (an der der Text ausgerichtet ist) verändern.\nRetrieved from "https://wiki.scribus.net/wiki/index.php?title=Text_an_Pfad_ausrichten&oldid=14088"


Zytax Erfahrungen - Tester enthüllen das Geheimnis\nAussagen über Zytax: Gibt es irgendeine passendere Hilfe hinsichtlich der Potenzsteigerung weit und breit?\n8.7/10 8:31 Bianca Quintero\nAls richtiger Insidertipp bei der Potenzsteigerung hat sich letztensdie Applikation von Zytax erwiesen. Eine Unmenge von positiven Erfahrungen enthusiastischer Benutzer erklären die ständig steigende Popularität des Produkts. Betreffend Ihrer Manneskraft wären Sie gerne gefestigter? Wollen Sie eine bessere, unablässigere und ausgeprägtere Erektion?\nTestberichte und Erfahrungsaberichte bestätigen die Annahme, dass dieses Produkt Ihnen helfen kann. Was gibt es zu erfahren? Im Test erfährt der potenzielle Käufer sehr>viel zu Auswirkung, Anwendung und erdenklichen Ergebnissen.\nSie möchten, dass Ihre Herzdame vor anderen Frauen von Ihrer Manneskraft schwärmt?\nSie hätten gerne eine standhafte Erektion, die Sie niemals hängen lässt? Mit der Sie zu jeder Stunde Sex haben können?, Sie wünschen sich, dass Sie beim Liebesakt länger können, um Ihre Partnerin oder Ihren Partner vollends zu befriedigen? und Sie wollen dazu fähig sein nach dem Höhepunkt weiterhin Geschlechtsverkehr zu haben? Diverse Höhepunkte haben?\nDie unangenehme Wahheit ist bedauerlicherweise, dass fehlende Erektionsfähigkeit früher oder später zu ernsthaften Beziehungsproblemen und Depressionen führt.\nDie berühmten Arzneimittel gibt es meist nur gegen die Vorlage einer ärztlichen Verordnung zu erwerben und die Preise dafür sind ziemlich hoch. Daher versuchen unzählige Betroffene es mit alternativen Therapien, haben keinen Erfolg und glauben nie wieder ihre Potenz zurück erlangen zu können\nAber das muss nicht sein: Sie werden sich selbst von den vielversprechenden Therapien ein Bild machen können, die Ihnen ohne weiteres bei der Verbesserung der Erektionsfähigkeit zur Seite stehen werden. Als Nächstes werden Sie erfahren, ob Zytax auch dazu zählt.\nWas umfasst Zytax?\nZytax besteht aus natürlichen Substanzen & wurde von hunderten Kunden ausführlich ausprobiert.\nDabei ist das Mittel für die sehr gering bestehenden Nebenwirkungen und sein gutes Verhältnis von Preis & Kundenzufriedenheit bekannt.\nDarüber hinaus findet die vollständige Besorgung diskret, ohne Arzneimittelverordnung & überdies kinderleicht online statt - die Anschaffung erfolgt hier im Einklang mit den aktuellen Sicherheitsstandards (SSL-Geheimhaltung, Datengeheimhaltung + Co.).\nEin intensiver Blick auf den Beipackzettel informiert darüber, dass die angewendete Formel von Zytax um die Bestandteile , & konstruiert wurde.\nAnregend vor dem Probelauf von Zytax ist die Gegebenheit, dass der Hersteller 2 bewährte Inhaltsstoffe als Ausgangspunkt anwendet: in Anlehnung an .\nDie Dosis ist oft mangelhaft, bei Zytax ist das jedoch unzutreffend.\nscheint als erstes einwenig unpassend sofern es darum geht Potenz steigern, liest man jedoch die derzeitige Studienlage über diesen Inhaltsstoff, dann finden sich überwältigend erfolgsversprechende Effekte.\nWorauf basiert demzufolge mein Gesamteindruck zu den jeweiligen Inhaltsstoffen von dem Produkt?\nOhne ernsthaft zu wühlen, wird klar, dass dieZusammenstellung von Zytax die Härte sowie Ausdauer der Erektion im guten Sinne steuern könnte.\nWeswegen die meisten Anwender mit Zytax glücklich sind:\nDie Testergebnisse und Erfahrungsberichte des Mittels bestätigen zweifelsohne, dass diese Vielzahl der Pluspunkte überwiegen:\nSie ersparen sich den Gang zum Pharmazeuten & eine beschämende Konversation über eine Lösung zur Potenzsteigerung\nSie brauchen keine Verschreibung vom Arzt, da das Produkt ohne ärztliche Verordnung und unkompliziert zu günstigen Konditionen online besorgt werden kann\nMögen Sie es über die Potenzsteigerung zu quatschen? Am liebsten garnicht? Müssen sie auch nicht, schließlich Sie allein sind in der Lage dieses Mittel zu bestellen, ohne dass es jemand mitbekommt\nDieses Produkt funktioniert gerade deswegen so betont effektiv, weil die jeweiligen Inhaltsstoffe einwandfrei zusammen wirken. Betrachten Sieauch einen Perfect white Vergleich.\nEs profitiert von der sehr raffinierten Beschaffenheit unseres Organismus, dadurch, dass es diese längst existenten Wirkmechanismen verwendet.\nDer Körper hat wahrlich das Equipment, um die Potenz und Erektionsfähigkeit zu verbessern und es geht einzig und allein darum, diese Vorgänge zum Laufen zu bringen.\neine Nebenerscheinung ist eine erhöhte Lust nach Liebe, welche nicht selten mit besserer Manneskraft verbunden ist\naufgrund der Steigerung der Schwellungsdauer muss die Verwendung von Zytax nicht auf die Stunde genau getimed werden\nDies sind die bewiesenen Auswirkungen, die mit Zytax vorstellbar sind. Es muss jedoch klar sein, dass die Resultate freilich je nach Nutzer stärker, oder aber auch sanfter ausfallen können. Nur ein individueller Check wird Sicherheit bringen!\nZytax baut auf körpereigenen Vorgängen auf, die durch die verarbeiteten Inhaltsstoffe unterstützt werden.\nAnders als hunderte andere Produkte auf dem Markt arbeitet Zytax in der Folge mit dem menschlichen Organismus zusammen. Dies erklärt ebenso die weitestgehend nicht erscheinenden Begleiterscheinungen.\nSie fragen sich vermutlich, ist es denkbar, dass es einen Moment dauern kann, damit die Anwendung sich sehr gut anfühlt.\nAuf jeden Fall! Leibhaftige Umwandlungen machen sich stets bemerkbar und das kann möglicherweise zu Beginn eine Abwärtsentwicklung aber auch nur ein nicht alltägliches Körpergefühl sein - das ist normal und legt sich nach kurzer Dauer.\nFeedback von Zytax-Nutzern beweisen im gleichen Sinne, dass Begleitumstände meist nicht vorkommen.\nDie folgenden Gruppen von Menschen sollen die Methode auf keinen Fall testen\nSie wissen jetzt bereits, dass Sie es absolut nicht durchhalten werden, Zytax gewissenhaft anzuwenden? Dann sehen Sie lieber von der Anwendung ab. Sofern Sie noch keine 18 Jahre alt sein sollten, sollten Sie die Methode nicht einsetzen. Insgesamt sind Sie eher nicht gewillt, finanzielle Mittel für das eigene körperliche Wohlbefinden einzusetzen, und ob Sie nun ihre Potenz steigern, ist Ihnen im Großen und Ganzen gleichgültig? Wenn das auf Sie zutrifft, könnten Sie es genauso gut sein lassen.\nIch habe die Berfürchtung, dass Sie sich in den hier bezeichneten Punkten nicht wiederfinden. Sie sind bereit, Ihre Angelegenheit anzugehen sowie etwas dafür zu tun. Es ist Zeit, Ihre Sache in Angriff zu nehmen!\nEines können wir klar sagen: Ebendieses Präparat ist hierbei eine große Stütze.\nAn der Schlichtheit der Indienstnahme des Artikels besteht natürlich absolut kein Zweifel oder irgendeine Sorge, über die es sich nachzudenken oder gar zu diskutieren lohnt.\nZytax nimmt sozusagen sehr wenig Raum weg und ist unbemerkt allerorts hin mitnehmbar.\nEs rentiert sich demnach auf keinen Fall undurchdachte Schlüsse zu ziehen, ehe Sie die Ware erhalten haben.\nWie sich die Applikation von Zytax erkenntlich macht\ndie Potenz und Erektionsfähigkeit zu verbessern ist unter Einsatz von Zytax absolut einfach\nEine bloße Vermutung ist wegen der zahlreichen Belege eindeutig ausgeschlossen, sofern die Basis hierfür näher beleuchtet werden soll.\nIn was für einem Maße und wie rasant tritt die Verbesserung ein? Es kommt auf den jeweiligen Nutzer an - jeder Kerl reagiert auf unterschiedliche Art und Weise.\nWie lange es bei Ihnen benötigen wird? Das sollten Sie am besten eigenhändig herausfinden! Mit Sicherheit gehören Sie ebenfalls zu den Verbrauchern, bei denen Zytax direkt wirkt.\nRein hypothetisch besteht eine Wahrscheinlichkeit, dass die Effekte von Zytax sich erst im weiteren Prozess der Behandlung zeigen.\nDass Sie ein neugeborener Mensch sind können Sie nicht mehr verschleiern. Ihrer Ansicht nach fällt die Veränderung mit Sicherheit überhaupt nicht auf, sondern eine bekannte Person redet Sie auf den Umstand an.\nWie beurteilen es die Männer, die Zytax getestet haben?\nForschungsergebnisse zeigen, dass so gut wie alle Nutzer mit Zytax extrem zufrieden sind. Fernerhin mag Idol Lips einen Testlauf sein. Die Resultate damit sind je nachdem voneinander abweichend, jedoch überwiegt die positive Beurteilung in einem Großteil der Tests.\nFür den Fall, dass Sie nichtsdestotrotz Bedenken bezüglich Zytax haben, sind Sie offenbar bislang nicht in Stimmung, um den Schwierigkeiten den Gar auszumachen.\nFolglich zeige ich Ihnen Dinge, die beweisen wie gut das Produkt in Wahrheit ist:\nRespektieren Sie,dass es sich hierbei um sachliche Ansichten von Individuen handelt. Das Ergebnis daraus ist trotzdem sehr fesselnd und wie ich schlussfolgere auf die bei der breiten Mehrzahl - im Folgenden ebenfalls auf Ihre Person - anwendbar.\nDie breite Masse verzeichnet weitere Fortschritte: P2_Potenz\nEin kenntnisreicher Kunde wird schon an der Zusammenstellung der wirksamen Bestandteile die hohe Qualität erkennen. Doch auch die große Menge der Erfahrungsberichte und nicht zuletzt der Kaufpreis leuchten ein.\nBesonders der unproblematische Einsatz stellt einen großen Vorzug dar, da man nur wenige Minuten verliert.\nAntesten ist meiner Überzeugung nach eine gute Idee. Basierend auf einer Menge an Experimenten und Enttäuschungen zum Thema Potenz steigern bin ich mir sicher: Zytax zeigt sich als die beste Abhilfe für das Problem.\nUnser Fazit besagt: Das Produkt hält die gemachten Versprechen in allen Aspekten, es ist daher auf jeden Fall einen Test wert.\nAlles in allem ist das Mittel daher ein toller Helfer für die . Dies sollten Sie aber unbedingt beachten: Erwerben Sie das Mittel immer direkt über den Hersteller selbst. Andernfalls könnte es potentiell zu enttäuschenden Ergebnissen führen.\nIch möchte ein letztes Mal betonen, dass man vorsichtig beim Erwerb von Zytax sein sollte, in Anbetracht der dubiosen Fremdanbieter, die bekanntermaßen gefragte Produkte benutzen, um ihre Fälschungen zu verkaufen.\nAllesamt von mir georderten Exemplare wurden bei den aufgelisteten Quellen bestellt. Mein Rat lautet immer, die Produkte über die gelisteten Links zu erwerben, da Sie dadurch direkt auf den Ersthersteller des Produkts zurückgreifen.\nDie meisten Leser kaufen Zytax in diesem Shop.\nWenn Sie derlei Waren von Shops wie Ebay oder Amazon erwerben wollen, weisen wir Sie darauf hin, dass die Echtheit der Waren und Diskretion dabei in der Regel nicht sichergestellt werden. Deshalb möchten wir Ihnen von diesen Online-Shops abraten. Ein Einkauf bei Ihrem Apotheker ist ebenso sinnlos.\nKaufen Sie das Mittel unbedingt vom Hersteller: Hier können Sie gefahrenfrei, unauffällig und sorglos bestellen.\nEiner sollte ganz bestimmt eine größere Anzahl in Auftrag geben, so kann jeder Geld einsparen und verhindert häufiges nachbestellen. Diese Vorgehensweise hat sich bei sämtlichen Mitteln dieser Sorte bewährt, weil die Langzeitbehandlung am erfolgreichsten ist.\n✓ Testen Sie die Vorteile Zytax


Spiel: Kult: Heretic Kingdoms - Screenshots und Bilder, Test und Bericht sowie Rezension und News - by Crazy Media\nKult: Heretic Kingdoms - Kult versucht mit seiner komplexen Spielwelt zu überzeugen - gelingt das?\nKult: Heretic Kingdoms:\nTrotz einiger guter Ideen kann Kult kaum mit innovativem Gameplay überzeugen. Dafür weiss gerade die überzeugende Spielwelt zu gefallen, die sich vom üblichen Schema F abhebt.\nDie Geschichte eines Rollenspiels lässt sich zumeist mit dem Kampf des Guten gegen das Böse zusammenfassen. Nichts anderes würde man von einem Action-Rollenspiel wie Kult erwarten, doch die Entwickler haben sich eine deutlich komplexere Welt ausgedacht.\nDie Hintergrundgeschichte handelt von der Lossagung der Menschen von den Göttern. Im Gegensatz zu unserer Welt nehmen diese allerdings tatsächlichen Einfluss, so dass es vielmehr um eine Unabhängigkeit geht. Man schlüpft in die Rolle einer Inquisitorin und befindet sich bald zwischen den Fraktionen, die alle nachvollziehbare Beweggründe haben und damit vom Schwarz-Weiß-Schema anderer Spiele abweichen.\nAber auch wenn die Story geschickt gestrickt ist, das grundsätzliche Spielprinzip ist bis auf ein paar Details wesentlich simpler. Nachdem man seine Heldin erschaffen hat, Klassen oder Rassen gibt es so nicht, kann man auch gleich in Echtzeit loskämpfen- oder auch zaubern. Bei der Heldenentwicklung besonders interessant ist das Attunement-System. Hierbei geht es darum, sich auf besondere Fertigkeiten einzustellen. Wer das Attunement für bestimmte Elementarzauber lernt, wird mit diesen zusätzlichen Schaden anrichten.\nEine weitere Abwechslung ist durch das Abtauchen in die Traumwelt möglich. Hierbei handelt es sich um eine düstere Paralelldimension, innerhalb derer man zusätzliche Rätsel lösen muss und gegen knackige Gegner kämpft. Etwas weniger spannend sind die Quests, die oftmals nach üblichem Schema verlaufen. Gelungen dafür die NPCs, die immer wieder mit gut geschriebenen Dialogen überraschen.\nGrafisch könnte Kult auf den ersten Blick veraltet wirken. Wer allerdings etwas durch die abwechslungsreich gestalteten Gegenden streift, merkt schnell wie detailliert und liebevoll gerade die Hintergründe gestaltet sind. Und auch wenn Zauber und Animationen nur zweidimensional gehalten sind, wirkt die Grafik keineswegs angestaubt.\n: Kult: Heretic Kingdoms


Doppelte Einstellungen bei Computer und Benutzerkonfiguration - Administrator\ngelöst Doppelte Einstellungen bei Computer und Benutzerkonfiguration\n23.09.2009 um 12:20 Uhr, 3156 Aufrufe, 2 Kommentare\nich lege für die Computer eine GPO fest, sowie auch für die Benutzer. Es kommen viele Einstellungen in beiden Ansichten vor. Ich kann mir jedoch nicht alle merken, ob ich diese schon vergeben habe. Gibt es irgendeine Möglichkeit einen Vergleich zu starten, ob die Einstellung schon belegt ist?\nOder gibt es eine Technik, die Administratoren bei der Aufsetzung von GPOs, anwenden, um nichts doppelt zu vergeben. Also bestimmte Einstellungen für Benutzer und bestimme nur für Computer oder so ähnlich?\nLÖSUNG Jochem schreibt am 23.09.2009 um 13:51:52 Uhr\nLÖSUNG dron schreibt am 23.09.2009 um 14:12:22 Uhr\nLÖSUNG 23.09.2009 um 13:51 Uhr\nwenn Du schon bei der Einrichtung von GPOs angekommen bist, dann schau doch ganz einfach mal bei den Einstellungen für Computer bzw. Benutzer nach. Zumeist wirst Du dort eine Aussage finden, die lautet "Einstellungen in der Computerkonfiguration greifen vor den Einstellungen in der Benutzerkonfiguration" (vereinfacht gesagt). Damit hättest Du schon mal einen Anlaufpunkt für Deine Untersuchungen.\nGrundsätzlich solltest Du als Ausgangspunkt immer die domänenweite Regel benutzen und diese schrittweise durch jeweils neue Regeln erweitern. Da man den Regeln auch Namen geben kann, bietet sich an, diese nach CR bzw. BR zu unterscheiden. Da sich herausgestellt hat, daß nach 3 Monaten keiner mehr weiß, was in welcher Regel wie eingerichtet wurde, sollte man pro zu änderndem Eintrag eine Regel erstellen und dieser einen "sprechenden Namen" geben. Sieht dann im Endergebnis zwar wüst aus, hilft aber beim Auffinden von Problemen, die auf eine falsch gesetzte Regel zurückzuführen sind.\nLÖSUNG 23.09.2009 um 14:12 Uhr\nwahrscheinlich wird das Thema GPO-Konzept von jedem Admin unterschiedlich angegangen.\nBei uns im Haus haben wir folgende Herangehensweise:\n- Bearbeitung mittels gpmc\n- keine Veränderung der default policies\n- pro Funktionsbereich eine GPO (nur überschaubare Bündelungen)\n- eindeutige Namensgebung


Immer wieder ein paar Tage nicht getrunken und dann wieder eingeknickt - Guzek Verlagsgesellschaft, Wien\nDiese Zeit hatte ich auch vor meinem Start hier. Immer wieder ein paar Tage nicht getrunken und dann wieder eingeknickt. Es war zermürbend und ich habe viel Selbstachtung verloren. Ich habe oft 2 Flaschen getrunken und je seltener ich trank, desto mehr wurde es, wenn ich es mir erlaubt habe.\nAm Schluss war ich Rauschtrinkerin, mich 1 bis 2 mal die Woche komplett vernichtet, Filmriss inklusive. Auch ich bin bekannt für meine Disziplin und meinen Fleiss aber bei Alkohol funktioniert das nicht. Mit dem Buch, ich habe es wieder und wieder gelesen, dem Forum, vielen anderen Büchern, Podcasts, Gesprächen bei der Suchthilfe, einer ambulanten …


Puyas, Laguna de Pumaqocha y Vilcas Huamán\nAyacucho: Puyas, Laguna de Pumaqocha y Vilcas Huamán\nUm weitere schöne und interessante Orte der Region Ayacucho kennenzulernen, machen wir an einem Tag eine geführte Tagestour.\nMit einer Gruppe von 8 Touristen, unserem heutigen Guide Maria und dem Fahrer fahren wir um 8 Uhr morgens los. Nach einer Stunde Fahrt machen wir einen kleinen Frühstücks-Zwischenstopp. Genau richtig, denn die vielen Kurven bekommen mir nicht gut. Während alle anderen frieren, weil wir deutlich höher als in der Stadt Ayacucho sind, ist mir wegen der Reiseübelkeit schrecklich warm. Doch die Pause und der Mate de Coca tun gut und der Magen beruhigt sich.\nDanach fahren wir weiter und machen einen Halt mitten in.... nirgendwo...? So scheint es zumindest. Wir steigen aus, ein wenig verwundert wo wir wohl sind und folgen Maria einen Weg zwischen Wiesen und Feldern. Irgendwann bleiben wir stehen und ... aaah ja, jetzt erinnere ich mich! Hier gibt es diese hohen alten Pflanzen. Wie hießen sie noch mal? Puyas, richtig! Genauer gesagt: Puyas Raimondi. Hier gibt es wunderschöne Exemplare der Puya Raimondi zu sehen, die sehr hoch und alt werden können. Maria erzählt uns, dass die Einheimischen die Pflanzen verbrennen, denn sie würden sich vom Feuer ernähren. Aaaaaaaa ja, alles klar - denke ich nur und notiere mir im Geiste, dass ich dieses Thema später noch recherchieren muss.\nNach einer kleinen Fotosession geht es zurück in den Kleinbus und zur nächsten Station unserer Tour.\nEs ist nicht nur eine Lagune, die wir hier besuchen, sondern auch die archäologische Inka Stätte namens Intihuatana. Auf dem Weg nach oben erzählt uns Maria ein wenig was von der Geschichte der Inkas und erklärt uns die einzelnen Orte, die wir unterwegs besuchen. Doch um ehrlich zu sein, finde ich die Landschaft hier so wunderschön, dass ich nicht sehr konzentriert zuhöre. Daher kann ich Euch gar nicht viel nennen, was uns Maria erzählt.\nIch kann mich nicht satt sehen an der Natur. Dieser Ort hat etwas Magisches an sich. Kein Wunder, dass die Inkas sich hier niederließen.\nUm zurück zum Ausgangspunkt zu kommen, nehmen ein paar von uns das Boot. Carlos und ich sitzen in der mittleren Sitzreihe. Zwischen uns der Señor mit seinen Padeln, mit denen er in kurzen heftigen Bewegungen das Boot bewegt. Links und rechts schwimmen Wasservögel auf dem Wasser, ein paar Teichhühner verstecken sich in dem hohen Gras.\nUnser letzter Halt ist in dem Ort Vilcashuamán. Vilcashuamán bedeutet in Quechua heiliger Falke. Ich muss ein wenig suchen, ich glaube, die korekte Schreibweise ist: Vilcashuamán für den Ort und Vilcas Huamán für die Provinz. Ist schon etwas schwierig mit den Namen\nZunächst essen wir zu Mittag in einem Restaurant. Anschließend gehen wir zu den Inka Ruinen. Die Pyramide del Inka Ushno kann leider nicht mehr betreten werden, also bestaunen wir sie von unten. Außerdem gibt es hier noch die Portada del Sol zu sehen und die Grundmauern der früheren Inka Anlage. Maria erzählt zunächst noch schnell was zu der Anlage. Anschließend schauen wir uns alleine um.. Danach scheint die vorgesehene Zeit der Tour zu Ende zu sein. Maria gibt uns noch ein paar Minuten, um die schöne Plaza de Vilcashuamán zu bewundern. Wir schießen die letzten Erinnerungsfotos der heutigen Tour und fahren anschließend zurück nach Ayacucho.\nInsgesamt ist es eine sehr schöne, abwechslungsreiche Tour, die wir anderen empfehlen können.\nSpäter habe ich im Internet Infos über das Verbrennen der Puyas gesucht und einen Artikel in El Comercio darüber gefunden. Demnach verbrennen die Einheimischen diese Pflanzen, weil sich ihre Schafe und Böcke darin verfangen. Die langen, harten Blätter dieser Pflanze haben entlang des Blatts eine Art Haken, die nach innen zeigen. Wenn sich die Tiere mit ihrem Fell darin verfangen, können sie sich nicht mehr alleine befreien. Bei jedem Versuch sich zu befreiten, verhaken sie sich tiefer in die Pflanze und verenden letztendlich "in ihr" (sofern man sie nicht befreit). Daraus entstand sogar der Mythos, die Puyas seien fleischfressende Pflanzen.\nEin anderer Grund für die Verbrennung der Puyas ist, dass die Einheimischen Platz schaffen, um anstelle der Puyas Eukaliptusbäume zu pflanzen. Die Eukaliptusbäuse stammen nämlich gar nicht aus dieser Gegend. Doch sie sind beliebt, da aus ihnen Holz gewonnen werden kann und weil sie einen guten Windschutz bieten.\nDu bist hier : Startseite Die Amerikas Peru Puyas, Laguna de Pumaqocha y Vilcas Huamán