SKIP – Kino, Filme, Serien / Nullsummenspiel\nInterview mit Terry Gilliam zu The Zero Theorem\nEr findet die Gegenwart etwas unheimlich und die Zukunft bedrohlich - aber trotzdem ist der Ex-Monty Python Terry Gilliam bester Dinge, als er sein The Zero Theorem in Venedig präsentiert. Schuld daran ist vor allem Hauptdarsteller Christoph Waltz - in Venedig abwesend, aber sonst von großer Leinwandpräsenz.\nSKIP: Christoph Waltz spielt in Ihrem Film nicht nur streckenweise nackt, sondern sogar ohne Haare. Wie sind Sie eigentlich auf ihn gekommen?\nTerry Gilliam: Wir haben uns schon vor vielen Jahren getroffen und festgestellt, dass wir einmal zusammenarbeiten wollen, und bei diesem Film war es endlich so weit. Das Interessante war aber, dass er inzwischen quasi zu einem Kassenmagneten geworden war - was nur zeigt, was für ein außergewöhnlicher Schauspieler er ist. Und mir hat die Idee gefallen, ihm Haare und Augenbrauen abzurasieren. Wenn Sie das mit einem Schauspieler tun, muss der wirklich gut sein, weil er seine Augenbrauen nicht mehr als Werkzeug zur Verfügung hat (lacht).\nSKIP: Ihre Hauptfigur sucht nach dem Ursprung und dem Sinn des Lebens - ist das etwas, das Sie selber auch sehr beschäftigt?\nTerry Gilliam: Diese Fragen stellen sich wohl alle ab und zu: "Woher kommen wir, wohin gehen wir, und warum verdammt nochmal?" Allerdings fühle ich mich in der modernen Welt auch zunehmend impotent, also jetzt im übertragenen Sinne. In den Sechzigern, also zu meiner Hochblüte, damals haben wir Dinge verändert, wir waren draußen auf der Straße, man konnte die Veränderung wirklich sehen und fühlen, es gab Feedback, und jeder merkte, dass sich etwas tut. Heute gibt es zwar auch noch Aktivismus, aber er scheint nichts mehr bewirken zu können gegen die Bastionen der Konsumwelt.\nSKIP: The Zero Theorem ist ein Science-Fiction-Film, in dem ein Mann den Großteil seiner sozialen Kontakte über den Computer pflegt. Klingt eigentlich vertraut - aber bei Ihnen wirkt das bedrohlich.\nTerry Gilliam: Ja, mir macht Sorgen, dass eine Menge Leute heute viele ihrer Beziehungen nur mehr in der virtuellen Welt pflegen, über den Computer, über das Telefon, über Twitter, und zwar mit Menschen, die sie in ihrem Leben noch nie getroffen haben. Das mögen spannende Bekanntschaften sein, aber wahrscheinlich würden sie sich total erschrecken, wenn sie einander jemals in Fleisch und Blut gegenüberstehen würden. Womöglich sehen sie ja gar nicht aus, wie sie vorgeben auszusehen!\nSKIP: Wie geht es Ihnen persönlich mit den modernen Kommunikationstechniken? Sind Sie gut beim Abschalten, schaffen Sie es, den Computer und das Telefon gelegentlich auch abzudrehen?\nTerry Gilliam: Klar, anders gibt es doch gar kein Überleben. Ich hab ein Haus in Italien, in Umbrien, oben auf einem Hügel, ohne Telefon, ohne Fernseher, ohne Internet, ohne nix. Und das ist toll, ich fahre da hin, und mir ist langweilig. Und es ist so großartig, sich gelegentlich zu langweilen, und keiner stört einen dabei! (lacht)\nSKIP: Kehren Sie dann zurück zum Zeichnen?\nTerry Gilliam: Aber nein, ich habe noch keinen einzigen kreativen Akt dort vollbracht, außer Steinmauern zu bauen und diverse handwerkliche Arbeiten. Ich fahre da hin, um mich von dem Irrsinn wieder zu beruhigen, in dem wir alle heute leben, mit unserer konstanten, endlosen Kommunikation.\nSKIP: Sie klingen nicht sehr optimistisch.\nTerry Gilliam: Ja, ich bin nicht mehr der Typ der ich in den Sechzigern war, ich bin erschöpft, wirklich müde. Ich habe nicht aufgegeben, aber ich weiß einfach nicht, was ich tun kann, um etwas zu verbessern. Ich meine, deswegen mag ich das Filmemachen, weil wir so viele Menschen erreichen, und wir können etwas Substanzielles sagen. Zugegeben, die meisten Filme tun das nicht, sondern liefern nur reine Unterhaltung, um die Leute beschäftigt zu halten. Und niemand will, dass sich das Publikum hinterher unwohl fühlt, der Eindruck soll sein, dass die Welt wieder in Ordnung ist, die Guten gewonnen haben. Es gibt nicht mehr viele Filme, die verstören oder Fragen offen lassen und einen mit Gedankennahrung vorsorgen, dabei ist das in meinen Augen die einzige Art von Kino, die es wert ist, gemacht zu werden. Wenn ich nur die geringste Chance habe, etwas zu ändern, dann, indem ich Fragen stelle in einem Film, und hoffentlich wird jemand anderer da draußen wütend und bezieht daraus die Energie, die Dinge in Ordnung zu bringen (lacht).\nInterview: Kurt Zechner / September 2013


Wikiloc | Tossals Verds Trail\n343 66 270\nangezeigt 283 Mal, heruntergeladen 5 Mal\nDieser Rundwanderweg führt uns im Nordwesten Malloca´s durch Schluchten und ermöglicht uns schöne Ausblicken über die Landschaft. Diese Tour führt uns auf den Puig des Tossals Verds (1118m) und den Morro d'Almallutx (1064m)\nEntlang des Refugiums bewegen wir uns Richtung Waldanfang in dem wir uns erst einmal auf die Wegweiser verlassen können. Ab dem Coll de Coloms setzen wir unsere Wanderung in Richtung Puig des Tossals Verds. Einige Zeit führt der durch Wald bis hin zu den Mauerüberresten. Ab dort folgt man einem kleinen Pfad bis hoch hinauf an das "Gipfelkreuz". Dort wird man mit dem Rund um Blick der Tramuntana belohnt. Nach dem wir die Aussicht genossen haben nehmen wir den zweiten Gipfel in angriff. Der weitere Weg verläuft nun über angelegte Steinwege (Eingefasst) bis zum Refugi. Angekommen an der bewirtschaften Refugi des Tossals Verds (Wanderhütte) können wir Energie tanken von unseren Strapazen.\nDie letzte Hürde muss nun noch genommen werden, die Ketten versicherte Pas Llis befindet sich auf halben Weg zurück zum Ausgangspunkt, dem Parkplatz am Embassament de Cúber.\nEs bietet sich oberhalb an einen der Parkplätzen zu parken da die Wanderung relativ populär geworden ist.\nEinstieg Puig des Tossals Vers


BMV-Mineralöl – Wir bringen Kraftstoff in Bewegung\nWir bringen Kraftstoff\nDie BMV Mineralöl Versorgungsgesellschaft mbH ist ein innovatives mittelständisches Unternehmen, das seine Kunden mit hochqualitativen Kraftstoffen und Heizöl-Produkten zu fairen Konditionen beliefert.\nSehen Sie hier eine Liste der Qualitäten aus unserer Produktpalette:\nSuper Ottokraftstoff (E5) schwefelfrei,\ngemäß EN 228\nSuper Ottokraftstoff (E10) schwefelfrei,\nSuper Plus (E0) schwefelfrei,\nSuper Plus (E5) schwefelfrei,\nDieselkraftstoff (B0) schwefelfrei,\ngemäß EN 590\nDieselkraftstoff (B7) schwefelfrei,\nDieselkraftstoff Protect25 (B7) schwefelfrei,\nSchiffsbetriebsstoff gefärbt, schwefelfrei,\nSchiffsbetriebsstoff ungefärbt, schwefelfrei,\nHeizöl EL (DK-Qualität, 10 ppm S),\ngemäß DIN 51603 T.1\nHeizöl EL (50 ppm S),\nGerade im Bereich biogener, synthetischer und CO2 reduzierter Produkte arbeiten wir ständig an den Kraftstoffen von morgen und optimieren unser Angebot. Auf diese Weise tragen wir zu Nachhaltigkeit, Klimaschutz und Sicherung der Energieversorgung bei.\nAuch an unseren eigenen Tankstellen bieten wir umweltschonende Produkte wie Biodiesel, DieselProtect25 oder CNG und LPG an.\nDie BMV übernimmt gern die komplette Logistik vom Lager bis zur Zapfsäule - die Verbringung Ihrer Ware wie und wohin Sie wünschen.\nWir garantieren unseren Partnern Zuverlässigkeit, persönlichen Service sowie individuelle und flexible Lösungen. Unsere Kunden schätzen unsere kompetente Beratung und Begleitung sowie die langjährige Erfahrung und Expertise unserer Mitarbeiter.\nVon diesem Leistungsspektrum im Mid- und Downstream Bereich profitieren regionale wie internationale Mineralölunternehmen.\nQualität ist unsere Passion. Unsere höchsten Qualitätsstandards werden durch strenge Kontrollen externer Labore, modernste technische Einrichtungen und geschulte Mitarbeiter gewährleistet.\nDie BMV kooperiert ausschließlich mit Lagerhaltern, Spediteuren und Laboren, die ebenfalls den hohen Qualitätsanforderungen genügen und über ein zertifiziertes Management der Produktgüte verfügen.\nSprint & GO Tankstellen\nUnser Aktionsradius reicht weit über die Kernregion Berlin und die neuen Bundesländer hinaus. Die BMV liefert deutschlandweit Kraftstoffe und Heizöle von derzeit 29 Lagerstandorten an Ihre Partner. Hinzu kommen drei Produktionsstandorte, an denen wir unsere Kraftstoffe aus fossilen und biogenen Energieträgern herstellen.\nUnsere beiden Tankstellenmarken betreiben eigene Netze mit zusammen mehr als 140 Stationen:\nSprint & GO Tankstellen Website\nDie BMV ist ein inhabergeführtes Familienunternehmen in der zweiten Generation mit Sitz in Berlin. Als einer der größten unabhängigen Versorger für hochwertige Kraftstoffe und Heizöl-Produkte in Deutschland gehen wir täglich mit einem der wertvollsten und wichtigsten Rohstoffe um. Vertrauen und Zuverlässigkeit sind die Basis unserer Unternehmensphilosophie.\nWir legen höchsten Wert auf ein persönliches Verhältnis zu unseren Kunden und Partnern. Unser erfahrenes Mitarbeiterteam sorgt für eine individuelle, flexible und nachhaltig erfolgreiche Zusammenarbeit.\nWir verfolgen eine langfristige Firmenstrategie, stärken fortwährend die Eigenkapitalbasis des Unternehmens, diversifizieren in neue Geschäftsfelder und sichern Arbeitsplätze. Die erfolgreiche Entwicklung unserer Firmengruppe bestätigt unsere dynamische und gleichzeitig solide Firmenstrategie (–> Entwicklung). Durch ein konsequentes Outsourcing mit namhaften Partnern aus den jeweiligen Bereichen bleiben wir flexibel, stärken unsere Innovationskraft und können uns voll und ganz auf unsere Kernkompetenzen in Versorgung, Logistik und Handel konzentrieren.\nGeschäftsjahr 2020/2021 2019/2020\n(inkl. EnSt) 1.295 m€ 1.379 m€\nEBITDA 8,6 m€ 4,6 m€\nAbsatz 1.518 Tcbm 1.639 Tcbm\nAufnahme der Geschäftstätigkeit der VIA ENERGY GmbH, Naumburg, zur Erweiterung der Handels- und Vertriebsaktivitäten der Unternehmensgruppe.\nDie VIA ENERGY ist Dienstleister im Mineralöl Groß- und Einzelhandel. Die Produktpalette reicht von Mitteldestillaten (Heizöl, Diesel) bis hin zu Kraftstoffen.\nVerkauf der 50% Anteile der BMV Mineralöl Versorgungsgesellschaft mbH an der Tarandus Trading AG und Auflösung der Tarandus Trading GmbH.\nGründung der Tarandus Trading AG und der Tarandus Deutschland GmbH als Joint Venture mit der Schweizer OEL-Pool AG mit dem Zweck, die Handels- und Vertriebsaktivitäten in Deutschland zu erweitern.\nGründung der Projektgesellschaften cai Real Estate 3 GmbH & Co. KG sowie der cai Fortuna Residence GmbH & Co. KG.\nGründung der Holdinggesellschaft Fortuna. Aufgabe der Gesellschaft ist das Halten und Verwalten insbesondere der Vermögensanteile der Familie Schönherr an der BMV sowie die Entwicklung von Immobilien.\nDie BMV steuert ihre Prozesse von Beschaffung bis Distribution über eine integrierte Standartsoftware auf Basis von SAP-Lösungen. Es folgt die Implementierung der Corporate Planning Suite für den Bereich Finanzen und Controlling.\nKonzeptioneller und gestalterischer Markenrelaunch der Sprint Tank.\nGO und Sprint werden strukturell und administrativ zu einem Unternehmen zusammengeführt.\nDurch den Zukauf der HPV GmbH wird das Tankstellengeschäft ausgeweitet. Die Tankstellen firmieren unter dem Markennamen GO.\nDie BMV trennt sich von der Oktan Mineralöl-Vertrieb GmbH Hamburg und dem damit verbundenen Heizölgeschäft. Das Familienunternehmen kauft die restlichen Anteile der Sprint Tank GmbH hinzu, um sich künftig auf die Veredelung, die Versorgung und den Vertrieb von Kraftstoffen zu konzentrieren.\nDie Oktan Mineralöl-Vertriebs GmbH gründet gemeinsam mit der Deutschen BP das Joint Venture-Unternehmen aws Wärmeservice GmbH. Die BP überträgt damit einen großen Teil ihres Heizöl-Endkundengeschäfts auf die gemeinsame Gesellschaft.\nDie DEKRA zertifiziert die BMV nach DIN EN ISO 9002.\nDie neu gegründeten regionalen Heizölgesellschaften COM-OIL und Bären-Wärme Berlin kommen zum Unternehmensverbund hinzu. Damit erweitert die BMV ihr Produkt-Portfolio von Benzin und Diesel auf das Geschäft mit Heizöl.\nDie Tochergesellschaft Oktan übernimmt die Gesellschafteranteile der HaTeGe (Mineralöl- und Warenhandelsgesellschaft mbH). Die BMV-Gruppe ist damit an vielen deutschen Standorten vertreten.\nDas Berlin-Geschäft wird durch die Gründung der überregionalen Vertriebsgesellschaft (Oktan Mineralöl Vertriebs GmbH) in Hamburg ausgeweitet.\nAndrä Dujardin und Jürgen Schönherr übernehmen im Wendejahr die Gesellschafteranteile der UK Wesseling und sind fortan alleinige Anteilseigner.\nDie Gesellschafter UK Wesseling AG (damals RWE), Andrä Dujardin und Jürgen Schönherr gründen die BMV Mineralöl Versorgungsgesellschaft mbH und bauen sie in wenigen Jahren zur führenden unabhängigen Mineralölgesellschaft in Berlin aus.\nDie BMV - das sind die Mitarbeiter. Daher legen wir Wert auf einen fairen, offenen und freundlichen Umgang, sowie auf eine menschlich angenehme Arbeitsatmosphäre. Wir fördern Qualifikation, Eigenverantwortung, Engagement und Teamgeist. Wir leben Qualität.\n–> Zur Verstärkung unseres Teams suchen wir aktuell eine/n Referent/in Supply & Trading – Biogene Treibstoffe (m/w/d).\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–0\nDie Diplom-Kauffrau und MA in Finance ist bereits seit 1998 für die BMV tätig, seit 2002 als Geschäftsführende Gesellschafterin mit dem Schwerpunkt Finanzen, Risikomanagement und Marketing. Für innere Balance sorgt die tägliche Praxis der Yixue-Kultur, einer traditionellen ganzheitlichen Gesundheitslehre.\nDuraid El Obeid\nVorsitzender der Geschäftsführung, Gesellschafter\nNach dem Abschluss als Dipl.-Kaufm. bin ich seit 1994 in der mittelständischen Mineralölwirtschaft tätig. Dies mit großer Überzeugung und der Gelegenheit immer wieder Neues zu erleben. Als leidenschaftlicher Jäger verbringe ich die freie Zeit gern in Mecklenburgischen Wäldern.\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98-117\nDer Betriebswirt (WA) ist dem Mineralöl schon immer eng verbunden und bekleidete führende Positionen in Mittelstand und Konzernen. Seit 2018 engagiert er sich bei uns schwerpunktmäßig in den Bereichen Unternehmensstrategie, Risikomanagement, Organisation, Personal- und Geschäftsentwicklung. Wenn er nicht gerade entlegenere Winkel der Erde bereist, verbringt der enthusiastische Heimwerker seine Freizeit mit Freunden, Sport, Kunst und Kultur.\nTrading, Supply, Marketing\nVersorgung und Bestandssicherung\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–119\nDer Industriekaufmann hat während seiner 12 Jahre in einem Mineralölkonzern in verschiedenen Bereichen das Geschäft mit dem Öl mit all seinen Facetten kennen und lieben gelernt und nebenbei sowohl einen Bachelor als auch einen Master in internationaler BWL abgeschlossen. Seit 2015 verstärkt Herr Bartsch das Team der BMV und konzentriert sich unter anderem auf die Optimierung von Versorgung und Beständen von Hauptprodukten und Komponenten. Seinen Ausgleich findet er neben Sport und Musik im Reisen in die entlegensten Winkel der Welt.\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98-116\nAls Betriebswirtin mit einem Master in Supply Chain Management ergänzt sie das Team der BMV seit 2019 in den Bereichen Versorgung und Risikomanagement. Dabei setzt sie gezielt quantitative Methoden ein, um jederzeit die Versorgung und Bestandssicherung zu gewährleisten. Neben der Arbeit kostet sie die Vielfalt des Berliner Kulturlebens aus und findet ihren sportlichen Ausgleich auf dem Tennisplatz.\nSupply und Marketing\nTelefon: +49 (0) 30 - 264998-102\nMit einem Master of Science in Finance sammelte sie bereits Erfahrungen in unterschiedlichen Bereichen der Ölbranche. So verantwortete sie den Jet-A1 Einkauf einer internationalen Fluggesellschaft und leitete das Key-Account Team im Bereich Wholesale eines großen Raffineurs. Damit ergänzt sie heute unser Team primär in den Bereichen Versorgung und Marketing. Mit Kerosin im Blut erkundet die ehemalige Turniertänzerin gerne die Welt und findet ihren Ausgleich zu Hause beim Sport und Kochen.\nLager, Logistik, Versorgung\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–110\nDer Industriekaufmann hatte bereits zehn Jahre Berufserfahrung im Produktions-Controlling eines Konzerns, als er 2004 zur BMV kam. Als Betriebsassistent ist er hier unter anderem verantwortlich für Logistik und Disposition, auch im Tanklager Berlin. Privat ist der zweifache Vater auch als Torjäger auf dem Fußballplatz anzutreffen.\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–108\nVom Siemens-Stammhauslehrling zum BMV-Logistiker: Seit über zwei Jahrzehnten Erfahrungen in den Bereichen Buchhaltung, Controlling und Logistik, sorgt er seit 2008 im BMV-Team für Nachschub und gute Laune. Der engagierte Patchworker erbte das Ehrenamt des Sportverein-Leiters und besitzt mit seinen Freunden eine eigene Turnhalle.\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–105\nSeit Juli 2020 gehört die Betriebswirtin und M.A. in Global Supply Chain and Operations Management zum Team der BMV in den Bereichen Versorgung und Logistik. Dabei fungiert sie unter anderem als Schnittstelle zwischen den Abteilungen Logistik und Handel, um eine akkurate und termingerechte Versorgung zu gewährleisten. Ihre Freizeit füllt sie mit Reisen, kulinarischen Erkundungen und vielerlei sportlichen Aktivitäten.\nControlling, Rechnungswesen, Steuern, Zölle\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–118\nDer Diplom-Kaufmann (FH) verfügt über langjährige Berufserfahrung als Controller und Unternehmensberater. Seit 2013 bilden Planung, Steuerung und Kontrolle der Unternehmensprozesse seine Schwerpunkte in der BMV. Hobbies sind Yoga, Joggen und Surfen.\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–115\nMit fast 20 Jahren Berufserfahrung in der Steuerberatung kümmert sie sich seit 2013 geradlinig um die Steuerangelegenheiten der BMV. Privat geht die Mutter eines Sohnes gerne Wandern und Schwimmen.\nTelefon: +49 (0) 30 - 264998-101\nSeit 2019 unterstützt die kaufm. Angestellte das Team der BMV im Bereich der Buchhaltung und Quoten Bilanzierung. Mit ihrem Ehemann spazieren zu gehen und die Pflege der Blumen im Garten bereiten ihr große Freude.\nBuchhaltung, Rechnungswesen, Sekretariat, Abwicklung\nmächtigte, Sekretariat und Rechnungswesen\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–100\nNach Ausbildung und erster Berufserfahrung als Bürokauffrau bei Karstadt kam sie als Sekretärin und Sachbearbeiterin bereits 1987 zur BMV. Nach der Arbeit entspannt sie bei Yoga und Meditation im Haus am See sowie auf Reisen mit ihrem Ehemann.\nbevollmächtigte, Sekretariat und Rechnungswesen\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–103\nDie kaufm. Angestellte und gelernte Facharbeiterin für Datenverarbeitung kam bereits 1992 zur BMV und bildet mit viel Erfahrung das Rückrat in der Abwicklung.\nTelefon: +49 (0)30 26 49 98–113\nDie kaufmännische Angestellte ist gelernte Versicherungskauffrau, deren berufliche Weiterentwicklung über den selbständigen Vertrieb und den Bank-Kundenservice 2009 schließlich zur BMV führte. Die Freizeit gehört Familie, Freunden und den Haustieren.\nHandlungsbevollmächtigte, Sekretariat und Rechnungswesen\nBeteiligungsstruktur – Fortuna Konzern\nGemeinsam mit anderen mittelständischen Mineralölgesellschaften macht sich die BMV stark für eine sichere Versorgung mit Kraftstoffen, nachhaltige Nutzung von Ressourcen und für einen freien Wettbewerb für mittelständische Mineralölunternehmen.\nBMV Mineralöl Versorgungsgesellschaft mbH\nPostfach 15 01 80\nTelefon: +49 (0)30 264998-0\nTelefax: +49 (0)30 2629058\n© 2022 BMV Mineralöl Versorgungsgesellschaft mbH


Kathedrale von Leeds – Wikipedia\nKathedrale von Leeds\nDieser Artikel behandelt die römisch-katholische Kathedrale von Leeds. Die Bischofskirche der anglikanischen Diözese Ripon and Leeds befindet sich in Ripon.\nKathedrale von Leeds von Norden\nDie Kathedrale von Leeds (Cathedral Church of St Anne) in der nordenglischen Metropole Leeds ist die Bischofskirche des römisch-katholischen Bistums Leeds. Sie entstand in den Jahren 1902–1904 nach Plänen von John Henry Eastwood und Sydney Kyffin Greenslade.\nIm Zuge der Katholikenemanzipation konnte für die anfangs kleine Gemeinde in Leeds 1786 ein Andachtsraum eingerichtet, 1794 eine Kapelle gebaut werden. Wegen des raschen Wachstums der Gemeinde durch Industrialisierung und irische Zuwanderer entstand 1836–38 die erste St.-Annen-Kirche im Stadtzentrum, benannt nach der Namenspatronin einer Hauptstifterin. Die Erhebung zur Kathedrale erfolgte 1878 mit der Gründung des Bistums Leeds.\nFür eine von der Stadt geplante Straßenverbreiterung musste die Annenkirche im Jahr 1899 zwangsverkauft und abgerissen werden. Teile der Ausstattung wurden in den Neubau übernommen. Dieser entstand wenige Meter vom alten Standort entfernt.\nDie Kathedrale zeigt die Formen der englischen Spätgotik im Übergang zur Renaissance, des sogenannten Tudorstils. Sie besteht aus einem dreischiffigen, dreijochigen Langhaus, einem dreischiffigen, vierjochigen, aber schmaleren Chor mit flachem Abschluss, dazwischen einem niedrigeren Querhaus und auf der Nordseite einem hohen quadratischen Turm mit flachem Pyramidenhelm. Die Schaufassade im Westen ist reich gegliedert; über dem Portal steht eine Kreuzigungsgruppe. Mittelschiff und Chor sind mit flachen Tonnengewölben überspannt. Im Inneren sind die Architekturformen durch den Kontrast von weiß verputzten Flächen zu steinsichtigen Säulen, Bögen und Laibungen betont. Beherrschend ist der Chorbogen aus roh behauenen Steinen.\nVon der Ausstattung sind zahlreiche Wandgemälde im Nazarenerstil erwähnenswert. Unter den neugotischen Altären ragt der figurenreiche, baldachinbekrönte Hochaltar heraus, vor dem die steinerne Bischofskathedra steht.\nDie Orgel geht zurück auf ein Instrument, das 1904 von den Orgelbauern Norman and Beard erbaut worden war. 1963 und 2009 wurde die Orgel von dem Orgelbauer Johannes Klais (Bonn) reorganisiert und erweitert, wobei die Orgel auf zwei Standorte (Nave = Hauptschiff, Choir = Chorraum) aufgeteilt wurde, und jedes der in sich selbständigen Instrumente mit einem eigenen Pedalwerk und Spieltisch ausgestattet wurde. Das Instrument ist nach wie vor im Englischen Stil intoniert. Die vorhandenen Register aus dem Jahre 1904, die heute maßgeblich auf die Werke der Nave Organ (Great, Swell, Pedal) verteilt sind, wurden restauriert. Die neuen Register, einige davon stammen bereits aus dem Jahr 1963, wurden in Anlehnung an die Material- und Bauweise aus der damaligen Zeit geschaffen. Das Instrument hat insgesamt 49 Register, verteilt auf 7 eigenständige Werke, spielbar von einem viermanualigen Generalspieltisch.\nI Nave Great Organ C–a3\nII Choral Great Organ C–a3\nIII Coral Swell Organ C–a3\nIV Nave Swell Organ C–a3\nIV Nave Solo Organ C–a3\nSolo Flute 8′\nNave Pedal Organ C–f1\nQuint Bass 10 2⁄3′\nChoral Pedal Organ C–f1\n↑ Nähere Informationen zur Orgel auf der Website der Diözese Leeds; vgl. auch die Informationen auf der Website der Orgelbaufirma\nCommons: Kathedrale von Leeds – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien\nEintrag auf British Listed Buildings (englisch)\n53.80064-1.5469Koordinaten: 53° 48′ 2,3″ N, 1° 32′ 48,8″ W\nAbgerufen von „https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Kathedrale_von_Leeds&oldid=177205059“\nKirchengebäude in Leeds\nGrade-II*-Bauwerk in West Yorkshire\nKirchengebäude im Bistum Leeds\nDiese Seite wurde zuletzt am 6. Mai 2018 um 20:29 Uhr bearbeitet.


PEAK 1985-20, Steinheil-Lupe, 20fach, farbkorrigiert - Asmetec\nStartseite » Lupen und Mikroskope » Uhrmacherlupen » PEAK 1985-20, Steinheil-Lupe, 20fach, farbkorrigiert\nPEAK 1985-20, Steinheil-Lupe, 20fach, farbkorrigiert\nPEAK 1985-20, Steinheil-Lupe, 20fach\nSteinheillupen bestehen aus einer bikonvexen Linse aus Kronglas mit starker Krümmung und zwei negativen Meniskuslinsen aus Flintglas, die an beiden Seiten des positiven Teils in der Mitte zementiert sind.\nDiese Lupen mit unterschiedlicher Vergrößerungskraft sind lange und in großem Umfang bei Voruntersuchungen mikroskopischer Proben zum Einsatz gekommen. Die PEAK Steinheillupen sind als 7-fache, 10-fache, 14-fache und 20-fache Version lieferbar. Die zementierten Linsen sind in einem leichtgewichtigen Tubus aus schwarzem Kunststoff montiert und verfügen über eine Abdeckung aus demselben Material, der die Oberfläche der Linsen vor Staub und Beschädigungen schützt. Bei Benutzung verwandelt sich die Abdeckung in einen Griff für die Lupe. Die Linsen sind mit einer Antireflexbeschichtung vergütet.\nDie Lupe wird mit einem Lederetui geliefert\nOptik: bikonvex, achromat\nAbmessungen: 39 x 24 x 22 mm (L x B x H)


Yongnuo YN-E3-RT - Seite 18 - DSLR-Forum\n15.02.2017, 09:35 #171\nAW: Yongnuo YN-E3-RT\nMal ganz abgesehen davon, dass ich es mir nicht gewünscht hätte, wenn es nicht bei einigen der von mir gemachten Bilder SERH nützlich gewesen ist.\n15.02.2017, 13:23 #172\nEntfesseltes Blitzen auf den zweiten Vorhang:\n15.02.2017, 14:47 #173\nDas ist zugegeben das zweite Muster das ich sehe bei dem\nes tatsächlich sinnvoll angewendet ist.\n16.02.2017, 07:41 #174\nNun habe ich noch etwas, was bei der Canon 5D Mark IV nicht geht (bei der Mark III) hingegen schon - Blitzen auf den 2. Vorhang. Da das auch bei dem Original von Canon nicht geht, vermisse ich es am Meisten, da ich dafür bei der 5D Mark III bleiben muss ...\nFirmeware Update in Sicht?\nWenn man ignoriert, dass die Kamera anzeigt, dass sie kein kompatibles Blitzgerät gefunden hat und alles am Yongnuo einstellt, funktioniert das Blitzen auf den zweiten Vorhang auch bei der 5D Mark IV. Nun blos kein Update einspielen ...\n28.02.2017, 09:49 #175\nich habe am Wochenende mal wieder darüber geflucht, dass das Teil mit der neuen 5D Mark IV nicht so will, wie ich gern will. Mit der 5D Mark III und der 5DS ist alles okay.\nWeiss vielleicht jemand etwas über ein firmeware-Update?\noder hat jemand auf seinem Gerät schon etwas neueres als 1.21?\nNun gibt es wohl seit dem 20.02.2017 die Version 1.23.\nIch habe von einem User gehört, dass seine 5D Mark IV damit nun problemlos läuft. Gibt es vielleicht noch weitere Infos zu der neuen Firmeware?\nYongnuo schreibt dazu nur das folgende:\nFixed: ETTL/GR Over exposure with 80d\nFixed: v1.22 ETTL/GR mode didn't work correctly.\nAlso nichts zur 5D Mark IV und auch nichts zum Blitzen auf den 2. Vorhang, was nach Gerüchten in den Foren "demnächst" wegen Unzuverlässigkeit wegfallen sollte.\nGeändert von pan_d (28.02.2017 um 09:52 Uhr)\n28.02.2017, 11:26 #176\nDie M5 kann damit immer noch keinen Funkblitz zünden.\nLink wird hergestellt, Einstellungen werden übernommen,\nZündung bei Auslösung Fehlanzeige.\nDruck auf den Testknopf am Sender zündet den Blitz allerdings.\nAlso nichts zur 5D Mark IV und auch nichts zum Blitzen auf den\n2. Vorhang, was nach Gerüchten in den Foren "demnächst" wegen\nUnzuverlässigkeit wegfallen sollte.\nNix Gerücht, war in einem der Changelogs drin, *daß* es entfernt\nwurde wegen Unzuverlässigkeit.\n28.02.2017, 12:42 #177\nMeine 5D4 läuft soweit mit dem YN-E3-RT und FW 1.23 :-) ETTL funktioniert problemlos, 2. Verschuss ebenfalls. Nach wie vor funktioniert die Bedienung über das Kameramenue nicht wirklich und das AF Licht will auch nicht. Da ich eh alles über den Transmitter einstelle und das fehlende AF Licht noch nicht vermisse bin ich soweit zufrieden. Der Transmitter wurde mitte 2016 gekauft, keine Ahnung wann er hergestellt wurde. Selbes übrigen beim YN600EX-RT, QC Date 5/2016.\n28.02.2017, 20:31 #178\nIn einem anderen Thread hatte ich bereits mal eine Aussage des YONGNUO-Supports bzgl. YN-E3-RT und Kompatibilität mit 80D / 5D IV geposted:\nYN-E3-RT produce after August can fully compatible with 5DIV and 80D. For the trigger not fully\ncompatible with them, you can send it to our factory for revise.\nIn that case, if it is indeed needed, you can send it to us by yourself directly, but you need to\nundertake high postage. (Please note that you should undertake the shipping cost back and forth,\nand the postage sending the item back to you is about $25USD or more)\nSo we advice you to contact the seller to ask the seller for help of sending.\nOffenbar ist es beim YN-E3-RT keine Frage der Firmware, ob das Teil mit 80D / 5D IV vollständig kompatibel ist. Da greift allenfals eine Hardware-Modifikation. Wobei ich überhaupt noch keinen Bericht über ein vollständig kompatibles Gerät gelesen habe, und Anfragen bei einschlägigen Händlern nach einem kompatiblen Modell blieben unbeantwortet oder aber "man wolle prüfen", und das nun schon seit sechs Wochen ... ergebnislos.\nMeine beiden YN-E3-RT liefen auf der 80D übrigens auch problemlos, mit den bekannten Einschränkungen - keine vernünftige Menüsteuerung über die Kamera und kein AF-Hilfslicht - beide waren aber nicht identisch. Entgegen dem Gerät von 09/2015 zeigte das Modell von 06/2016 bereits ein AF-Hilfslicht, allerdings nur solange kein Blitz verbunden war! Also auch nicht brauchbar. Dies soll nur aufzeigen, dass es offensichtlich nicht nur eine baugleiche Variante des YN-E3-RT gibt, sondern diverse HW-Innovationszyklen.\n01.03.2017, 07:25 #179\nIch hatte mir probeweise einen neuen Transmitter bestellt, lt Auskunft des Händlers nach Sept 2016 produziert. Angekommen, ausgepackt QC Zettel in der Verpackung Dez 2016 :-) , dann ausprobiert und wieder ohne AF Licht und der Menuebug. Den Händler und Yongnuo angeschrieben und von Yongnuo folgende Info erhalten :\nAfter confirming with our produce department, the trigger might be produce before August but inspected in December.\nDer Händler hat das Teil zurückgenommen.\n07.05.2017, 10:18 #180\nIch habe gerade einen 600RT-II bekommen und der funktioniert einwandfrei an meiner 5D4. Kein Menübug und das Hilfslicht funktioniert. Das Gerät ist nach Dez. 2016 hergestellt, weil im Februar 2017 der Kontrollzettel abgestempelt ist.\nNächste Woche kommt mein YN-E3-RT, mir wurde versichert das dieser auch nmach Dez. 2016 hergestellt wurde.\nAlle Anhänge von Fenoglio anzeigen\nMehr Beiträge von Fenoglio finden\ncanon , ettl , funk-blitzauslöser , st-e3-rt , yn-e3-rt , yn-e3-rt e-ttl , yongnuo


Spannende abwechslungsreiche und aufregende Wanderungen mit Kindern südlich von München in Bayern\nSpannende Wanderungen mit Kindern südlich von München\nHerzlich willkommen auf unserer Wanderwebseite!\nAlfred Voglers Wanderweb\nVoglers Wanderungen, die er jahrelang auf acht-seligkeiten.de gesammelt hat, werden jetzt bei uns gehostet. Warum das so ist, kann man hier nachlesen.\nNachdem unsere Kinder immer schon bewegungsfreudig waren, haben wir schon früh versucht, Spaziergänge und kleine Wanderungen mit ihnen zu unternehmen. Allerdings hat sich herausgestellt, dass ihnen auf breiten Wanderwegen manchmal die Kondition schon 50 m vom Auto entfernt ausging. Auf kleinen Trampelpfaden oder an Bächen entlang war die Ausdauer hingegen selbst bei größerer Anstrengung schier unerschöpflich! Wenn ihr das von euren Kindern kennt, dann seid ihr hier richtig :-)\nDie Suche nach geeigneten Wanderungen für Kinder war nicht ganz einfach, da wir zu diesem Thema im Web oder in Büchern meist zu leichte oder langweilige Wege gefunden haben. Mit der Zeit haben wir uns aber einige Wanderungen zusammengesucht, die unseren Kinder auch wiederholt Spaß machen, und die wollen wir für andere Wanderbegeisterte zusammenstellen. Sie sind nicht immer ganz einfach, und man sollte drauf gefasst sein, die Kinder stellenweise an der Hand führen zu müssen. Spektakulär ist es halt meist nur da, wo man auch runterfallen kann :-) Das gilt inbesondere für die Berge, in die es uns zieht, seit die Kinder etwas größer sind. Dort kommt neben den schönen kleinen Pfaden als besonderer Anreiz das Herumkraxeln auf Felsen und Steigen hinzu, für das unsere Kinder eine besondere Vorliebe entwickelt haben, das aber natürlich auch je nach Gelände einige Gefahren bergen kann. Darum sind wir auch immer öfter mit Ansicherung unterwegs, was den Kindern großen Spaß macht, genauso wie die Suche nach einsamen Pfaden oder weglosen Gipfeln, die wir zunehmend versuchen, in die Wanderungen einzubauen. Mit zunehmendem Alter haben wir uns dann überwiegend den "Abenteuertouren" gewidmet und Pfade ausgegraben, die seit Jahrzehnten (oder länger) nicht mehr in den Karten vorhanden sind und teilweise noch nirgendwo anders beschrieben wurden. Dort findet man Einsamkeit und Stille, die heute in den Bergen selten geworden sind.\nDamit jeder vorab möglichst gut die Schwierigkeit einschätzen kann (und auch über eventuell etwas langweiligere Zwischenstücke vorgewarnt ist), versuchen wir, jede Wanderung mit zahlreichen aussagekräftigen Fotos zu beschreiben. Für die schnelle Übersicht gibt es bei den Bergtouren zudem die Icons. Aber bitte\tbeachtet auch die Gefahrenhinweise.\nUnser Ausgangspunkt ist immer der Süden Münchens, wobei man für die meisten Touren Richtung Alpen oder ins Allgäu Anfahrten von 1-2 Stunden in Kauf nehmen muss. Bei den entfernteren Zielen timen wir das meist so, dass wir nach der Wanderung in einem Landgasthof zu Abend essen (nein, ich bekomme kein Geld für die Empfehlungen in manchen der Wanderbeschreibungen :-)) und die Kinder auf der Rückfahrt einschlafen.\nWir hoffen, dass für den ein oder anderen eine schöne Tour dabei ist und wünschen euch viel Spaß beim Wandern!\nP.S.: Danke der zahlreichen Nachfragen, aber nein, wir haben kein Interesse an gesponsorten Produkttests oder Gewinnspielen, Werbebannern, inhaltsfreiem Linktausch oder dem Schreiben von Artikeln, in denen zufällig immer irgendein Hersteller oder Shop verlinkt ist. Hier geht's um Wanderbeschreibungen, sonst nix. Andere Webseiten mit Wanderungen, die unseren Vorstellungen entsprechen und sich für Kinder eignen (können), verlinken wir hingegen sehr gerne (siehe unten am Ende der Seite)!\nWir freuen uns über Rückmeldungen, Verbesserungsvorschläge oder eigene Wanderempfehlungen. Ihr könnt auch Ariane und Florian direkt eine Nachricht auf ihren Homepages hinterlassen.\nHier gibt's einen kleinen Artikel über uns aus dem JAKO-O Kundenmagazin Wirbelwind, der aus einem längeren, sehr netten Telefoninterview entstanden ist. Die Redakteurin war bei Recherchen zum Thema Wandern auf unsere Seite gestoßen.\nSogar auf dem Deckblatt einer Bachelorarbeit ist Florian inzwischen verewigt ;-)\nHier geht's zu Alfred Voglers Wanderweb, das seit Mai 2022 bei uns gehostet wird.\nBergtouren für Abenteurer\nEinfache Wanderungen: (ab 2-3 Jahren)\nÜbersichtskarte aller Wanderungen\nerstmals Juni 2008\nerstmals Frühjahr 2008\nDer Sagenhafte Bergwald bei Grainau ist auch was für kleinere Kinder. Der Abschnitt vom Beginn bis zum höchsten Punkt (150 hm) war der erste Teil unserer Stangensteig-Wanderung.\nerstmals März 2008\nerstmals Oktober 2008\nBergtouren und versicherte Steige: (ab 5-6 Jahren)\nReihenfolge aller Touren\nErklärung der Icons (für tourenbezogene Kurzinfos mit der Maus über die Icons fahren). Bitte beachtet, dass die Angaben für Schwierigkeit und Kondition keine objektive Bewertung darstellen, sondern nur auf unsere Kinder und deren damaliges Alter bezogen sind. Je weiter unten eine Tour in der Liste steht, desto schwieriger ist sie im objektiven Vergleich.\nOsterfeuerkopf und Asamklamm\nFeuerköpfl und Köglhörndl\nSiplingerkopf, Tennenmooskopf und Grauer Stein\nSiechenkopf - Burgberger Hörnle\nGraseck und Sonnenspitz\nBracher Joch und Kragenjoch\nBergtouren für Abenteurer und Einsamkeitsliebende:\nRoter Stein bei Vils\nBrecherspitz Jägerpfad Jägersteig\n"Zunderstein" und Zundereck\nAnkelspitz und Dürnbachgrat\nWichtige Hinweise zu unseren Bewertungen, Zeiten etc. Bitte beachten!\nErklärung der Icons (für tourenbezogene Kurzinfos mit der Maus über die Icons fahren). Die Klettersteigtouren sind chronologisch geordnet, nicht nach Schwierigkeit.\nUnsere Ausrüstung (Gurte, Helme, KS-Sets, Nachsicherung...)\nDie Klettersteige sind im Unterschied zu den Wanderungen chronologisch geordnet.\nRongg-Wasserfall und Röbischlucht\nHöhenglücksteig (Teil 1 + 2) und Via Ferrata Bambini\nMarokka- und Henngrat-Klettersteige\nÜberwiegend Eisenkletterei, kindgerechte Seilbrücke, angenehme Länge.\nAriane (xxcm RW): Schwierigkeit: gering\nAnstrengung: Zustieg gering, Steig sehr anstrengend\nFlorian (xxcm RW): Schwierigkeit: mittel. Sehr kurze schwierige C/D-Stelle (mit Hilfe), Efeuplantage nicht ganz einfach, Rest ok.\nAnstrengung: mittel. Nur kurze Stellen mit Reibungskletterei wg. zu geringer Größe\nZustieg: leicht, 10 Minuten\nAbstieg: sehr rutschig, nicht ganz einfach, 30 Minuten\nWer weiterstöbern möchte, den verweise ich auf folgende Seiten, auf denen ich selbst gerne mal schaue:\nAlfred Voglers Wanderweb und Allgäu Ausflüge - Die Seite, wo laut Ariane "immer der Mann mit dem Bierglas in der Hand sitzt" :-) (Ist aber kein Bier, wie ich inzwischen von Ralf Hartmann, dem Betreiber der zweiten Seite gelernt habe!) Gewissermaßen die Vorlagen für unsere Seite, denn hier haben wir zum ersten Mal Wanderbeschreibungen mit aussagekräftigen Fotos gefunden, so dass wir uns gut vorstellen konnten, ob ein Weg für die Kinder geeignet war oder nicht. Da dachten wir uns, so was könnte man doch auch mal speziell für Kinder machen. Es dürfte jedenfalls keinen Winkel im Allgäu geben, der auf diesen Seiten nicht vorkommt!\nhttp://www.gamssteig.de/ - Hier gibt es viele einsame Touren von mittel bis schwierig.\nhttp://www.bromba.com/berge/berge.htm Eine umfangreiche Sammlung einsamer und teils schon verfallener Steige. Wer an unserer "Abenteurer"-Kategorie Freude hat, sollte sich hier unbedingt mal umsehen.\nhttp://www.festivaltour.de/ - Spezialisten für's Allgäu mit ziemlich anspruchsvollen Touren. Was hier unter "Leichte Bergtouren" läuft, ist für Kinder ziemlich schwierig, z.B. der Rote Stein. Dafür ist meist irgendwas Spannendes mit Klettereinlagen dabei.\nhttp://gipfelfieber.com/ - Auch hier finden sich immer wieder Touren etwas abseits der Massen und bekannter Gipfel.\nLast modified: Tue Jun 21 12:46:46 CEST 2022


170 Urologie_Kiel de\nStartseite > Patienten > Krankheiten und Therapien\nAn dieser Stelle möchten wir Ihnen einen Überblick über die urologischen Krankheitsbilder geben, ihre Ursachen, Häufigkeit, Diagnose und Therapiemöglichkeiten. Detaillierte Beschreibungen der einzelnen Behandlungsmethoden entnehmen Sie bitte der Rubrik Klinik/Leistungsangebot.\nProstatakrebs – ein Thema für jedermann\nBei ca. 60.000 Männern in Deutschland kommt es jährlich zu einer Entartung von Drüsenzellen der Prostata. Damit ist Prostatakrebs, noch vor Lungen- Darm- und Blasenkrebs, die häufigste Krebserkrankung beim Mann. Prostatakrebserkrankungen vor dem 40. Lebensjahr sind äußerst selten. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken.\nBild: Altersspezifische Erkrankungsraten für Prostatakrebs in Deutschland (Quelle: Robert Koch-Institut)\nIm Gegensatz zum Lungenkrebs oder Darmkrebs ist der Prostatakrebs ein weniger aggressiver Krebs mit guten Heilungschancen. Das liegt zum einen an der geringen Wachstumsgeschwindigkeit, zum anderen an der Möglichkeit, ihn früh zu entdecken. Ein in einem frühen Stadium entdeckter Prostatakrebs kann in vielen Fällen durch Entfernung der Prostata oder durch gezielte Bestrahlung geheilt werden.\nDie Stadieneinteilung des Prostatakrebses\nT steht für die Tumorausbreitung innerhalb der Prostata bzw. in ihrer Umgebung.\nN bezeichnet Ort und Ausmaß befallener Lymphknoten.\nM steht für Fern-Metastasen.\nIn frühen Stadien des Prostatakrebses hängt die Auswahl des Therapieverfahrens von der unmittelbaren Tumorausbreitung, also dem T-Stadium, und dem sog. Gleason-Score (Pathologieparameter zur Bestimmung der Krebsaggressivität) ab.\nT1 ist ein nicht tastbarer und sichtbarer, nur durch Gewebeproben oder im Rahmen einer Prostataausschälung zufällig nachgewiesener Tumor.\nT2 bezeichnet lokale, auf die Prostata begrenzte Tumore, welche die Kapsel nicht durchbrochen haben.\nT3 bedeutet, der Tumor hat die Kapsel durchbrochen.\nT4 bezeichnet Tumore, die in Nachbarorgane wie Blase, Darm oder Beckenboden eingebrochen sind.\nEin T2 – N0 – M0 Tumor ist also ein Prostatakrebs, der die Kapsel nicht durchbrochen und keine Lymphknoten- oder Fernmetastasen gebildet hat (N0/M0).\nBild: Prostatakrebs – die 4 Stadien\nDie Vorsorge: Wie kann ich mein Erkrankungsrisiko senken?\nFür jeden Mann ab 40 Jahren wird eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung mindestens einmal pro Jahr, bei PSA-Anstieg halb- oder vierteljährlich, empfohlen. Dabei wird insbesondere der PSA-Wert im Blutserum bestimmt. Lassen Sie Ihren PSA-Wert daher vom Hausarzt oder Urologen regelmäßig kontrollieren.\nWie hoch Ihr Risiko ist, können Sie mit Hilfe des Prostatakrebs-Risikorechners überprüfen, vorausgesetzt Ihnen liegen zwei PSA-Werte mit einem Zeitintervall von mindestens 3 Monaten vor.\nÜber folgende Links gelangen Sie zu Onlinerechnern, über die Sie Ihre PSA-Anstiegsgeschwindigkeit und -Verdopplungszeit bestimmen lassen können.\nWeitere Voruntersuchungen zur Prostata\nTransrektaler Tastbefund: Die Prostata wird vom Enddarm her vorsichtig auf Größe und Verhärtungen hin ertastet. Eine kleine, prall-elastische Prostata gilt als unauffälliger Tastbefund.\nMultiparametrische Magnetresonanztomographie (mpMRT) der Prostata\nDiagnose Prostatakrebs- was nun?\nDa Vinci® Si roboterassistierte Chirurgie (laparoskopische, radikale Prostatektomie)\n„Kieler Konzept“: Potenzerhalt nach radikaler Prostatektomie\nBestrahlungstherapie: Brachytherapie, Afterloading, Seeds\nDie begleitende Hormontherapie/Androgenblockade\nHormonrefraktäres Prostatakarzinom + Chemotherapie\nErneuter PSA-Anstieg nach Therapie\nWenn der Krebs mittels Entfernung der Prostata oder gezielter Bestrahlung bereits behandelt wurde, der PSA-Wert aber trotzdem wieder ansteigt, kann dies ein Anzeichen für Lymphknoten- und/oder Knochenmetastasen sein.\nInformationen zu diesem Thema finden Sie in folgendem Artikel (PDF):\n10. Juni 2011, Kieler Nachrichten, Beilage Gesundheitswesen (Kieler Magazin Verlag)\nLymphknoten & Metastasen - UKSH führend in der Chirurgie beim Prostatakarzinom\nBlasenkrebs – sehr oft ein Raucherleiden\nDie Hauptursache von Blasenkrebs ist das Rauchen – über 80% der Betroffenen sind Raucher. Bei über 18.000 Männern und Frauen in Deutschland kommt es jährlich zu einer bösartigen Entartung von Blasenzellen. Damit ist Blasenkrebs die vierthäufigste Krebserkrankung bei Mann und Frau: etwa jeder zehnte Krebspatient ist ein Blasenkrebspatient.\nEin im frühen Stadium entdeckter Blasenkrebs kann in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle durch eine über die Harnröhre durchgeführte endoskopische elektrische Ausschälung (TUR-B) aus der Blase nachhaltig behandelt werden.\nBild: Krebsneuerkrankungen Männer und Frauen in Deutschland 2006 in Prozent. Quelle: Robert Koch Institut\nDie Stadieneinteilung des Blasenkrebses\nT steht für die Tumorausbreitung innerhalb der Blase und ihrer Umgebung.\nN bezeichnet Zahl und Ort befallener Lymphknoten.\nIn frühen Stadien des Blasenkrebses hängt die Auswahl des Therapieverfahrens von der unmittelbaren Tumorausbreitung, also dem T-Stadium ab.\nTa ist ein papillärer, blumenkohlartig und sichtbar nachgewiesener Tumor.\nT1 und Tis bezeichnen lokale, auf die Blase begrenzte Tumore, welche die Muskulatur der Blase noch nicht erreicht haben.\nT2 der Tumor hat die innere Muskelschicht der Harnblase erreicht.\nT3 bedeutet, der Tumor hat die Kapsel durchbrochen, durchwandert die Muskulatur, ggf. wächst er auch in die Kapsel ein.\nT4 bezeichnet Tumore, die in Nachbarorgane wie Prostata, Darm oder Beckenboden eingebrochen sind.\nEin Ta – N0 – M0 Tumor ist ein Blasenkrebs, der oberflächlich, papillär, sichtbar wächst (Ta) und keine Lymphknotenmetastasen (N0) oder Fernmetastasen gebildet hat (M0).\nBild: Blasenkrebs – die 4 Stadien\nDas Einstellen des Rauchens senkt bereits das Entstehungsrisiko und insbesondere das Wiederauftreten von Blasenkrebs nach früheren Blasenkrebserkrankungen um fast 50%.\nDarüber hinaus wird für jede Frau und jeden Mann ab 40 Jahren eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung mit Urinuntersuchung mindestens einmal pro Jahr empfohlen. Unsere Klinik setzt einen Forschungsschwerpunkt im Bereich der Urinmarkerdiagnostik mit neuesten Verfahren (z. B. NMP-22) und Korrelation der gewonnenen klinischen Erkenntnisse mit unserer Tumorbank für Gewebe- und Urinproben.\nSollte bereits Blut im Urin auftreten, kann dies ein erstes Anzeichen von Blasenkrebs sein.\nWeitere Voruntersuchungen zur Blase\nUltraschalluntersuchung: Mit Hilfe der über den Bauch und bei gefüllter Blase durchgeführten Ultraschall-Untersuchung wird auf schonende Weise festgestellt, ob sich ein Tumor in der Blase befindet. Bei guter Blasenfüllung kann ein Tumor bereits im Ultraschall erkannt werden.\nBlasenspiegelung (Zystoskopie): Mit Hilfe der Weißlichtzystoskopie können 95% aller Blasentumoren entdeckt werden. Dabei wird die Harnröhre endoskopiert. Bei den übrigen 5%, meist kleinere oder flach wachsende Tumoren, hilft die Fluoreszenz-Blasenspiegelung (5-ALA-Zystoskopie, s. Bild) auch diese zu entdecken.\nDen Kern dieses Passes bildet eine kompakte Übersicht aller notwendigen Nachsorgeuntersuchungen für die ersten fünf Jahre nach der Blasenentfernung. Außerdem enthalten sind Verhaltenshinweise für die Zeit direkt nach der Operation, Platz für persönliche und medizinische Angaben, im Notfall zu benachrichtigende Personen, Begleiterkrankungen, regelmäßig eingenommene Medikamente und Allergien. Zusammen mit Angaben zu Nachbehandlungen, Laborwerten, Tumorstadium und Harnableitung haben nicht nur Betroffene jederzeit eine Übersicht, der Pass leistet auch gute Dienste, wenn es nötig wird, dass sich ein neuer Arzt schnell einen Überblick verschaffen muss, beispielsweise im Urlaub.\nDie PDF-Datei zum Download finden Sie bei unseren Patientenratgebern.\nKostenlose Bestellung der gedruckten Fassung beim PROMETHEUS-Team (Frau J. Lyhs).\nNierenkrebs – Ursachen und Risikofaktoren\nDas Nierenzellkarzinom ist mit einer Häufigkeit von ca. 6-15 pro 100.000 Einwohner der häufigste Tumor der Niere. Als Risikofaktoren für die Entwicklung eines Nierenzellkarzinoms werden das Rauchen, Übergewicht bei Frauen, hoher Konsum an Schmerzmitteln und entwässernden Medikamenten (Diuretika) angenommen.\nIn den letzten Jahren ist in den Industriestaaten eine deutliche Zunahme der Häufigkeit beobachtet worden, was möglicherweise mit der steigenden Belastung durch verschiedene Umweltfaktoren in Zusammenhang steht. Warum etwa doppelt so viele Männer wie Frauen betroffen sind, ist derzeit noch unklar.\nDarüber hinaus wurden mehrere genetische Veränderungen identifiziert, welche die Entstehung bösartiger Nierentumoren begünstigen. Genanalysen sind bei familiären Häufungen oder bei beidseitigen Nierenzellkarzinomen sinnvoll.\nIm Frühstadium der Erkrankung gibt es zumeist noch keine Symptome. Erst im weiteren Verlauf kommt es zur Ausbildung von Beschwerden. Das Nierenzellkarzinom wird auch als „Chamäleon“ der Medizin betrachtet, da es sich durch eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome wie z. B. Flankenschmerzen oder blutiger Urin bemerkbar machen kann.\nRoutinemäßige Ultraschalluntersuchungen durch den Hausarzt oder Fachärzte haben dazu geführt, dass immer häufiger auch kleine Nierentumoren entdeckt und somit die Heilungschancen verbessert werden können. Besteht ein Anfangsverdacht aufgrund einer Ultraschalluntersuchung, sollte eine Computertomographie (CT) der Nieren folgen. Diese erlaubt eine genauere Beurteilung der betroffenen Niere und gibt Aufschluss, ob eine Operation angezeigt ist.\nDie Therapie der Wahl besteht in der operativen Entfernung der tumortragenden Niere (Nephrektomie). Diese führen wir konventionell in offener Technik, aber auch mit Schlüsselloch-Chirurgie (Laparoskopie) durch. Bei sehr großen Tumoren, ausgedehnteren Operationen oder schlechtem Allgemeinzustand des Patienten wird ein Verschluss der Nierengefäße (Tumor-Embolisation) über eine Arterie vorgenommen. In manchen Fällen, z. B. bei Tumorzapfen in den großen Gefäßen, können außer der Entfernung der Niere Gefäßeingriffe notwendig werden.\nBei kleinen Tumoren, günstiger anatomischer Lage, schlechter Nierenfunktion oder Patienten mit nur noch einer Niere, wird bei der operativen Entfernung des Tumors ein Organerhalt der Niere angestrebt.\nDie genannten Verfahren sind in den großen urologischen Kliniken mittlerweile Routineeingriffe, so dass nur wenige Komplikationen zu erwarten sind. In Abhängigkeit vom Operationsverfahren bestehen diese hauptsächlich in Wundheilungsstörungen, Nachblutungen und eventuellen Verletzungen von Brust- oder Rippenfell.\nNachbehandlung/Therapie von Metastasen\nEin Teil der Patienten zeigt bereits zum Zeitpunkt der Erstdiagnose Metastasen (Tochtergeschwülste) oder entwickelt diese im weiteren Verlauf. In diesen Fällen muss besonders sorgfältig nachbehandelt werden.\nMetastasen treten meist in der Mehrzahl auf und werden gegebenenfalls operativ entfernt. Eine zu große Anzahl an Metastasen mindert allerdings die Erfolgsaussichten der operativen Entfernung. In diesen Fällen sollte die Operation durch eine nachfolgende Immunchemotherapie ergänzt werden.\nHierbei werden sogenannte Biomodulatoren, die das Immunsystem stimulieren, mit einem Chemotherapeutikum kombiniert. Die verschiedenen Therapieprotokolle (Dreifachkombination aus Interleukin-2, Interferon und 5-Fluorouracil, Zweifachkombination aus Interferon und Vinblastin) werden überwiegend ambulant durchgeführt.\nAuch die sog. Multi-Targeting-Drugs haben bei der Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Diese Substanzen richten sich sowohl gegen die Tumorzelle selbst als auch gegen deren Blutgefäßbett, welches die Ernährung der Tumorzelle sichert. Sie greifen gleichzeitig an mehreren Punkten der Signalkette an, die das Wachstum des Tumors steuert.\nDurch die Entwicklung von neuartigen Impfstoffen, die durch aufwändige Verfahren aus dem Tumorgewebe des Patienten gewonnen werden (Tumorvakzinierung), kann das Risiko von Neuerkrankungen gesenkt werden. Die sogenannte Dendritische Zelltherapie wird derzeit noch durch Studien überprüft. Aus diesem Grund werden die Kosten dafür zurzeit noch nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.\nPeniskrebs - Allgemeines\nDas Peniskarzinom stellt mit 0,4% – 0,6% aller Krebserkrankungen eine sehr seltene Krebsart dar. Als mögliche Ursachen werden sowohl chronische Reizungen im Rahmen einer Vorhautverengung als auch eine Infektion mit Papillomaviren diskutiert. Ca. 95% der Peniskarzinome sind Plattenepithelkarzinome (Tumor der Zellen der äußeren Hautoberfläche).\nDie Heilungschancen beim Peniskarzinom hängen im Wesentlichen vom Ausmaß der Lymphknotenmetastasierung (Ansiedelung von Krebszellen in den Lymphknoten) und deren adäquater Therapie ab.\nFür die Diagnosestellung ist eine ausgiebige Untersuchung des Tumors am Penis, aber auch der Leistenlymphknotenregion erforderlich.\nDiagnostik des Penistumors\nDie klinisch-körperliche Untersuchung erlaubt bereits eine relativ zuverlässige Einschätzung des lokalen Tumorstadiums. Vor Beginn einer Therapie sollte die Verdachtsdiagnose jedoch durch eine Probenentnahme gesichert werden: Entscheidende Kriterien für die Planung einer Operation sind das Ergebnis der Histologie (feingewebliche Untersuchung im Labor), die Lokalisation, die Größe und die Anzahl der Läsionen. Außerdem können eine Sonographie, Computer-Tomographie (CT) oder Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT) hilfreich sein, um die Chancen auf Erhaltung des Penis abschätzen zu können.\nDiagnostik der Leistenlymphknoten\nWie bei anderen Tumoren auch, besteht beim Peniskarzinom die Gefahr der Streuung von Krebszellen, also der Metastasierung in den Lymphknoten, insbesondere in den oberflächlichen Lymphknoten beider Leistenregionen. Erst bei noch weiter fortschreitender Erkrankung erfolgt die weitere Metastasierung über die tiefen Leistenlymphknoten in das Becken.\nEine zuverlässige Einschätzung, ob die Leistenlymphknoten einen Tumorbefall aufweisen, ist ohne Operation nicht möglich. Trotz der technischen Weiterentwicklung sind Verfahren wie CT oder MRT nicht sicher in der Lage, zwischen einem Tumorbefall und einer entzündlichen Vergrößerung der Lymphknoten zu unterscheiden. Neuere Verfahren, wie die Positronen-Emissionstomographie (PET), werden derzeit in unserer Klinik im Rahmen von Studien auf ihre Aussagekraft hin überprüft.\nDie sicherste Methode zur Verhütung eines weiteren Fortschreitens des Krebses besteht derzeit in der vorsorglichen operativen Entfernung der oberflächlichen Leistenlymphknoten. Durch diesen Eingriff hat der Patient gute Chancen, auch langfristig geheilt zu werden.\nOperative Therapie des Penistumors\nDas medizinische Standardverfahren sieht eine anteilige bzw. komplette Entfernung des Penis vor. Abgesehen von besonders weit fortgeschrittenen Tumoren ist man heute aber bestrebt den Penis ganz oder weitest möglich zu erhalten. Das Ziel der organerhaltenden Therapie ist neben der kompletten Entfernung des Tumors die Erhaltung des Penis und somit die Erhaltung der Lebensqualität bzw. eine Minimierung der psychischen Belastung für den Patienten.\nDa jedoch das Risiko eines Wiederauftretens des Tumors nach organerhaltender Therapie erhöht ist, müssen Patienten nach strengen Kriterien ausgewählt und vor allem sorgfältig nachbeobachtet werden, um im Falle eines Wiederauftretens eine lokale Tumorkontrolle durch radikale Operation zu erreichen. Für die Organerhaltung stehen verschiedene Verfahren, so z. B. die Lasertherapie zur Verfügung. Alternativ zu operativen Verfahren gibt es auch strahlentherapeutische Verfahren, die aber mit Vorbehalten belastet sind.\nAufgrund der Seltenheit des Karzinoms sind die Erfahrungen mit verschiedenen Arten der Chemotherapie äußerst begrenzt. Es stehen zwar verschiedene Kombinationen zur Verfügung, die insgesamt jedoch nur eine mäßige Ansprechrate aufweisen können. In Kiel wird in erster Linie eine Kombinationstherapie mit verschiedenen Chemotherapeutika angewendet (Cisplatin, Methotrexat und Bleomycin).\nDie Häufigkeit der Nachsorgeuntersuchungen richtet sich nach dem Tumorstadium und dem für den Patienten individuell erstellten Therapieplan. Bei organerhaltender Therapie (auch bei nichterfolgter Entfernung der Lymphknoten) muss generell engmaschiger nachbeobachtet werden als bei Patienten nach radikaler operativer Therapie.\nBenigne Prostatahyperplasie – was ist das?\nBei der benignen Prostatahyperplasie (BPH) handelt es sich um eine gutartige (benigne) Vergrößerung der Prostata, eine der häufigsten Erkrankungen beim Mann. Umfangreiche Autopsie-Studien haben gezeigt, dass sich bereits ab dem 30. Lebensjahr das Prostatagewebe vergrößern kann (Prostataadenom). Ab dem 75. Lebensjahr wird die Gewebevergrößerung dann bei nahezu allen Männern nachgewiesen.\nDie BPH muss nicht zwangsläufig krankhaft sein, sondern nur dann, wenn aufgrund der Gewebevergrößerung Beschwerden beim Wasserlassen auftreten. In diesen Fällen spricht man auch von einem benignen Prostata-Syndrom (BPS). Davon sind rund 25 bis 30 Prozent der Männer betroffen.\nDie BPH entsteht vornehmlich in der sogenannten Übergangszone (Transitionalzone) der Prostata.\nDa die Prostata die Harnröhre (Urethra) umschließt, kann die Harnröhre bei einer entsprechenden Größenzunahme deutlich eingeengt werden.\nDies führt zu erschwertem Wasserlassen, häufigen nächtlichen Toilettengängen sowie zu plötzlichem und unkontrolliertem Harndrang (irritative Beschwerden).\nZu den obstruktiven Beschwerden gehören ein schwacher Harnstrahl, Harnstottern, Nachträufeln, Startschwierigkeiten beim Wasserlassen und Restharngefühl.\nBild: Prostata und angrenzende Organe\nBei der medikamentösen Therapie stehen Alpha-Rezeptor-Blocker, Hormonpräparate (Anti-Androgene) und Phytotherapeutika (pflanzliche Wirkstoffe) zur Verfügung. Bei letzteren handelt es sich um Extrakte aus verschiedenen Pflanzen wie beispielsweise Wirkstoffe aus der Sägezahn-Palmenfrucht, der Brennnesselwurzel, Kürbissamen oder Roggenpollen.\n2. Endoskopische Eingriffe\n• Transurethrale Resektion (TUR-P oder Schlingenoperation)\n• GreenLight Laser\n• Transurethrale Nadel-Ablation (TUNA)\n3. Offene Prostataadenomektomie (PAE)\nHarninkontinenz - ein weit verbreitetes Leiden\nDer Begriff "Harninkontinenz" bezeichnet den unwillkürlichen, d. h. unkontrollierten Verlust von Urin aufgrund unterschiedlicher Erkrankungen im Bereich der Harnblase und ihren Verschlussmechanismen.\nInkontinenz ist ein weit verbreitetes Leiden, welches in der Bundesrepublik Deutschland ca. 6 Millionen Frauen und Männer aller Altersstufen betrifft. Bedingt durch die Einschränkung der Bewegungsfreiheit und den sozialen Rückzug stellt die Harninkontinenz für die Betroffenen meist eine schwere körperliche und seelische Belastung dar, welche die Lebensqualität massiv beeinträchtigt. Aus Schamgefühl wird das Leiden oft lange - selbst dem Arzt gegenüber - verschwiegen.\nScham ist hier fehl am Platze: Betroffene sollten sich unbedingt an einen erfahrenen Arzt, am besten an einen Urologen, wenden. Der Arzt kann durch gezielte Fragestellungen und Untersuchungen feststellen, um welche Form von Inkontinenz es sich handelt, um eine individuell angepasste Therapie einzuleiten. Durch eine Vielzahl unterschiedlicher Behandlungsmöglichkeiten ist Inkontinenz heutzutage in sehr vielen Fällen heilbar oder kann zumindest deutlich gelindert werden!\nMan unterscheidet als Hauptformen die Belastungsinkontinenz und die Dranginkontinenz. Bei etwa einem Viertel aller Inkontinenzleiden liegt eine Mischform aus Drang- und Belastungsinkontinenz vor.\nSehr selten kommt auch eine vollständige Inkontinenz mit permanentem Urinverlust vor.\nBei Erhöhung des Drucks in der Harnblase, beispielsweise beim Husten, Niesen, Laufen, Treppensteigen oder Aufstehen, kommt es zum Urinverlust aufgrund einer Störung im Bereich des Harnröhrenverschlussmechanismus. Ursache ist hier oft eine Schwäche des Blasenschließmuskels und der damit in engem Zusammenhang stehenden Beckenbodenmuskulatur.\nBei Frauen kann der muskuläre Beckenboden beispielsweise durch Geburten geschwächt sein, eine Senkung von Gebärmutter und Harnblase mit nachfolgender Schwächung des Harnröhrenverschlusses sind dann häufig die Folge. Daneben sind hormonelle Veränderungen und schließlich Operationen oder Verletzungen im Bereich des Beckens mögliche Ursachen eines unzureichenden Harnröhrenverschlussmechanismus mit nachfolgender Belastungsinkontinenz.\nWenn gleich in erster Linie Frauen von der Belastungsinkontinenz betroffen sind, kann sie auch bei Männern nach chirurgischen Eingriffen an der Vorsteherdrüse (Prostata) auftreten. Diese Form der Inkontinenz kann in leichteren Fällen konservativ, ansonsten durch einen operativen Eingriff behoben werden.\nDer Dranginkontinenz liegt in erster Linie eine Überaktivität des Blasenmuskels zugrunde. Die Betroffenen leiden unter plötzlich einsetzendem, nicht unterdrückbarem Harndrang, der zu ungewolltem Urinverlust führt. Ein weiteres Symptom sind häufige Toilettengänge mit Entleerung kleiner Urinmengen. Mögliche Ursachen sind Harnwegsinfekte, Störungen der die Blase versorgenden Nerven oder des übergeordneten Nervensystems. Selten sind Geschwülste der Blase Ursache einer Dranginkontinenz. Der Verschlussmechanismus der Harnblase ist im Gegensatz zur Belastungsinkontinenz bei dieser Form der Inkontinenz meist intakt. Die Dranginkontinenz ist oftmals medikamentös erfolgreich behandelbar.\nZunächst findet ein ausführliches Gespräch mit dem behandelnden Urologen statt, der gezielt Fragen zu Krankengeschichte, vorausgehenden Operationen, Ausmaß, Anlass und Begleitumständen unkontrollierter Urinverluste stellt.\nDer Patient/die Patienten kann zur Diagnostik beitragen, indem er bereits vor dem Arztbesuch ein Toiletten- und Trinkprotokoll führt:\nMiktionstagebuch für Erwachsene (PDF, Protokoll auf S. 3)\nkörperliche Untersuchung mit besonderem Augenmerk auf die Organe des Harntrakts (Geschlechtsorgane sowie Blase)\nspezielle Röntgenaufnahmen der Blase und der ableitenden Harnwege\nDiese Verfahren sind meist ambulant durchführbar, in der Regel für die Patienten wenig belastend und weitgehend schmerzfrei. Sie ermöglichen dem erfahrenen Urologen die Ursache der Harninkontinenz zu diagnostizieren und somit eine geeignete Therapie festzulegen.\nEine sorgfältige Diagnostik bildet die entscheidende Voraussetzung für eine optimale und individuell angepasste Therapie der Inkontinenz. Man unterscheidet zwischen konservativen (d. h. nicht-operativen) und operativen Therapieverfahren.\nGezieltes Toilettentraining, d. h. Einüben einer regelmäßigen Blasenentleerung\nEinnahme von Anticholinergika (Medikamente mit dämpfender Wirkung auf die Harnblase) bei überaktivem Blasenmuskel\nEinsatz von Vorlagen und/oder speziellen Urinableitsystemen\nOperative Therapie bei Belastungsinkontinenz\nBei Beckenbodenschwäche mit nachfolgender Senkung von Blase und inneren Geschlechtsorganen (Blasen-/Gebärmutter-/Scheidenvorfall) kommen verschiedene Korrekturoperationen zum Einsatz.\nDie zur Verfügung stehenden Operationstechniken werden entweder durch einen kleinen Unterbauchschnitt oder von der Scheide aus durchgeführt.\nNeuerdings werden diese Eingriffe auch „minimal-invasiv“ vorgenommen, d. h. mit möglichst geringer Belastung durch die Operation („Bändchen-Einlage“, z. B. TVT oder TVT-O Band, kleine Schnitte, ambulant durchführbar bzw. mit sehr kurzer Krankenhaus-Verweildauer).\nOperative Therapie bei Dranginkontinenz\nKommt es bei der Dranginkontinenz (neurogen bedingt oder mit ungeklärter Ursache) zu keiner Besserung der Symptomatik trotz der Einnahme von anticholinergen Medikamenten, die hemmend auf die Harnblase wirken, stehen zwei weitere Therapiemöglichkeiten zur Wahl:\nBotulinumtoxin A-Injektion – (Bild 2)\nNeuromodulation – (Bild 3)\nIn den seltenen Fällen einer vollständigen Urininkontinenz (permanenter Urinverlust) liegt oft eine Fehlbildung des Harntraktes oder ein komplexer Zustand nach Entzündungen oder operativen Eingriffen im Beckenbereich vor. Die hier meist erforderliche operative Therapie wird bestimmt durch die zugrunde liegende Problematik und nur in extremen Ausnahmefällen werden Operationen mit dem Ziel einer Ersatz-Blasenbildung aus Darm (sog. kontinente Harnableitung) erforderlich. Diese Operationen werden nur an urologisch-operativen Zentren mit entsprechender Erfahrung auf dem Gebiet der Ersatzblasenchirurgie durchgeführt.\nHarnröhrenstriktur - Definition und Ursachen\nEine Harnröhrenstriktur ist eine gutartige Erkrankung, die überwiegend Männer betrifft und in den meisten Fällen erworben ist. Es handelt sich um eine narbige Verengung der Harnröhre aufgrund von stattgehabten Verletzungen oder Entzündungen, wie zum Beispiel:\nMinimalverletzungen bei Manipulationen an der Harnröhre (Einlegen von Blasenkathetern)\nUntersuchungen und Eingriffe an den unteren Harnwegen (Harnröhren- und Blasenspiegelungen, endoskopische Operation einer gutartigen Prostatavergrößerung, TUR-P)\ndirekte Harnröhrenverletzungen wie stumpfe Verletzungen am Damm (z. B. Fahrradstangenverletzung)\nBeckenbrüche (z. B. bei Verkehrsunfällen)\nInfektionen der Harnröhre, früher typischerweise infolge einer Gonorrhöe (Tripper) – heute wegen verbreitetem Einsatz von Antibiotika bei einer entsprechenden Infektion sehr selten\nDas Hauptsymptom ist ein abgeschwächter Harnstrahl, der im Laufe der Zeit möglicherweise nur noch sehr dünn oder gar tröpfelnd ist. Manchmal kann der Harnstrahl gedreht oder gespalten sein, eher selten treten auch Schmerzen beim Wasserlassen auf. Die für eine Blasenentleerung benötigte Zeit wird immer länger. Im Extremfall kann eine komplette Harnverhaltung auftreten, die einen akuten Notfall in der Urologie darstellt.\nWenn die Blase gezwungen ist, den Harn gegen einen mechanischen Widerstand zu entleeren, kann es in der Folge zu Veränderungen an der Blasenwand kommen (Verdickung der Blasenwand, Aussackungen der Blase, Divertikel). Besteht dieser Zustand über längere Zeit, kann er zu einer Schwächung und Überdehnung der Blasenwand führen. Die Blase kann dann nicht mehr vollständig entleert werden und es verbleibt ständig Restharn. Der Betroffene klagt dann über häufiges Wasserlassen. Der Restharn begünstigt die Entstehung von wiederkehrenden Blaseninfektionen oder Blasensteinen. In seltenen Fällen kann eine beeinträchtigte Blasenentleerung auch zu einem Nierenaufstau mit Schädigung der Nierenfunktion führen.\nEine Harnröhrenstriktur muss daher möglichst frühzeitig diagnostiziert und therapiert werden.\nBeim Vorliegen der oben beschriebenen Symptome sollte dringend eine Abklärung beim Urologen erfolgen.\nAm Anfang der Diagnostik steht eine genaue Befragung insbesondere hinsichtlich der Dauer der Beschwerden, stattgehabter Verletzungen oder Entzündungen oder bereits durchgeführter Eingriffe am Harntrakt. Es erfolgt eine Urinuntersuchung zur Infektabklärung. Eine Ultraschalluntersuchung gibt Auskunft über den Zustand der Blasenwand und ggf. Veränderungen an den Nieren. Wichtige Hinweise ergeben sich durch die Harnstrahlmessung, bei der die entleerte Harnmenge pro Zeiteinheit gemessen wird. Bei einer Harnröhrenstriktur findet sich dann das Bild einer so genannten Plateaukurve. Im Anschluss an die Harnstrahlmessung wird der verbliebene Restharn per Ultraschall bestimmt.\nBei hinreichendem Verdacht auf eine vorliegende Enge erfolgt eine Röntgenuntersuchung der Harnröhre. Bei dieser so genannten retrograden Urethrographie (RUG) wird unter Durchleuchtung Kontrastmittel in die gestreckte Harnröhre injiziert. Auf diese Art kann die genaue Lokalisation und die Länge der Striktur dargestellt werden. Beides ist für die Therapieplanung sehr wichtig. Ggf. wird zusätzlich mit einem Spezial-Ultraschallkopf die Verengung an der Harnröhre direkt untersucht. Nur in Ausnahmefällen ist eine invasive Diagnostik (z. B. eine Harnröhrenspiegelung) notwendig.\nWie häufig treten Harnsteine auf?\nIn Deutschland erkranken ca. 4% der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens einmalig oder mehrfach an Harnsteinen. Pro Jahr erkranken 0,5% der Bevölkerung akut an Harnsteinen, das sind ca. 400.000 Behandlungsfälle. Männer erkranken doppelt so oft wie Frauen.\nWelche Steinarten gibt es?\n7% Magnesium-Ammonium-Phosphat (Infektsteine)\n1% Cystin (angeborene Stoffwechselstörung)\nWo bilden sich Harnsteine?\nMeist bilden sich Harnsteine in den Nieren. Beim Abgang der Steine über den Harnleiter in die Blase bleiben kleine Steine häufig in den Harnleitern stecken oder sie wandern in die Harnblase. Dort können die Steine weiter wachsen, mitunter entstehen sie aber auch direkt in der Blase.\nWarum bilden sich Harnsteine?\nDie Ursachen der Harnsteinbildung sind sehr vielfältig, z. B.:\nzu geringe Trinkmengen, heißes Klima\nHäufig sind mehrere Ursachen an der Entstehung von Harnsteinen beteiligt.\nWelche Beschwerden sind für Harnsteine typisch?\nHarnsteine können unterschiedliche Beschwerden hervorrufen, die von kaum bemerkbaren Bauch- oder Rückenschmerzen bis zu stärksten, wellenförmigen Schmerzen (den sog. Koliken) reichen.\nKleine Steine in der Niere rufen Koliken im Bereich der Flanke hervor. Treten die Steine in den Harnleiter ein, kommt es zur Ausstrahlung der Schmerzen in den Unterbauch bis in die Genitalien.\nGroße Steine in der Niere verursachen dagegen meist nur geringe, unklare Rückenschmerzen. Sie können trotzdem das Nierengewebe schädigen und zu lebensgefährlichen Entzündungen führen.\nBlasensteine verursachen Schmerzen beim Gehen, führen häufig zu Blutbeimengungen beim Wasserlassen oder unterbrechen den Harnstrahl.\nBei charakteristischen Beschwerden wird stets eine Harnuntersuchung vorgenommen. Dabei wird der Harn auf Kristalle und rote Blutkörperchen untersucht. Durch eine Ultraschalluntersuchung kann die Lage des Steins in der Niere sehr gut bestimmt werden. Ein Urinaufstau kann ein indirektes Anzeichen für einen Harnleiterstein sein, der ein Abflusshindernis bildet.\nBei unklarem sonographischen Befund ist eine zusätzliche Röntgen- oder computertomographische Untersuchung (Ausscheidungsurogramm oder CT) erforderlich.\n80% der Steine gehen spontan ab. Durch krampf- und schmerzlösende Mittel wird die Austreibung beschleunigt.\nNieren- und Harnleitersteine können durch Stoßwellen (ESWL) von außen oder über eine Harnleiterspiegelung (URS) vor Ort zertrümmert werden. Die Steine gehen danach als kleine Partikel ab oder werden instrumentell entfernt.\nGroße Nierensteine müssen operativ durch Punktion des Nierenbeckens von außen durch die Haut (PCNL) entfernt werden.\nWie kann man das (Wieder-)Erkrankungsrisiko verringern?\nDie genaue Harnsteinanalyse ist ebenso wichtig, wie die konsequente Verdünnung des Harns (viel trinken!). Sie sollten täglich 2-3 Liter Flüssigkeit zu sich nehmen. Viele Ursachen für die Bildung der einzelnen Steinarten sind sehr gut erforscht und können durch Blut- und Harnuntersuchungen bei jedem Patienten individuell bestimmt werden. Die Abklärung der Ursachen kann meist ambulant durchgeführt werden. Bei sehr häufiger Steinbildung ist eine stationäre Stoffwechseluntersuchung erforderlich. Für jede Steinart gibt es sehr spezifische Nachsorgemöglichkeiten durch Ernährungsumstellung und medikamentöse Langzeittherapie.\nDie Erektionsstörung - Definition und Häufigkeit\nUnter einer Erektionsstörung - im medizinischen Fachausdruck erektile Dysfunktion (ED) - versteht man die vollständige oder teilweise Unfähigkeit, über einen längeren Zeitraum eine ausreichende Erektion des Penis, die einen befriedigenden Geschlechtsverkehr oder andere sexuelle Aktivitäten ermöglicht, zu erreichen und aufrechtzuerhalten.\nErektionsstörungen sind recht häufig und betreffen mindestens einen von zehn Männern. Die Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. Neueren Untersuchungen zufolge beträgt der Anteil von Männern mit Erektionsstörungen bei den über 30-jährigen zwischen 20% und 50%. Allerdings erhalten bis dato nur etwa 10% eine wirkungsvolle Behandlung. Dies liegt oft daran, dass die Betroffenen sich immer noch nicht vorstellen können, dass ihnen effektiv geholfen werden könnte, oder daran, dass sie keinen geeigneten Arzt als Ansprechpartner kennen. Viele Männer schämen sich, überhaupt mit irgendjemandem über ihr Problem zu sprechen.\nWas können körperliche Ursachen sein?\nIst eine Erektionsstörung hauptsächlich körperlich bedingt, so zeigt sich häufig ein allmähliches Nachlassen der Fähigkeit eine Erektion zu erreichen, und zwar bei allen sexuellen Aktivitäten, egal ob Geschlechtsverkehr oder Selbstbefriedigung. Körperliche Ursachen können unter anderem in einer unzureichenden Blutversorgung des Penis, übermäßigem Blutausstrom aus dem Penis, Nervenschäden und Verletzungen in der Beckenregion, Multiple Sklerose und Hormonstörungen liegen. Weitere Risikofaktoren sind starkes Rauchen, Diabetes, ein hoher Cholesterinspiegel, Nebenwirkungen von Medikamenten, Alkohol- und Drogenmissbrauch sowie schwere chronische Krankheiten wie Leber- oder Nierenversagen.\nWorin können psychische Ursachen liegen?\nWenn eine Erektionsstörung sich sehr spontan entwickelt und die Männer in bestimmten Situationen eine Erektion bekommen (z. B. morgens oder bei der Selbstbefriedigung), in anderen dagegen nicht (z. B. wenn ein Partner beteiligt ist), liegen häufig psychische Ursachen vor.\nOft liegen die Gründe auf der Hand, z.B. ein massiver Streit mit dem Partner, eine Ablenkung durch private oder berufliche Probleme oder starke körperliche Anspannung.\nPsychische Ursachen schließen außerdem ein: Unzufriedenheit in der Partnerschaft, Angst den Partner nicht befriedigen zu können, sexuelle Langeweile oder eine ungeklärte eigene sexuelle Orientierung. Eine besondere Rolle spielen psychiatrische Erkrankungen wie Depressionen, bei denen in über 90% Erektionsstörungen oder fehlende sexuelle Lust auftreten.\nHeute stehen im Gegensatz zu früheren Jahren eine ganze Reihe effektiver Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Bis in die frühen 80-iger Jahre gehörten zum Behandlungsspektrum für Erektionsstörungen lediglich die sexualmedizinische Gesprächstherapie, die Behandlung mit männlichen Hormonen (Testosteron), mechanische Hilfsmittel wie die Vakuumpumpe und schließlich der chirurgische Einsatz von Penisimplantaten.\nBild 1: Vakuumpumpe\nBild 2: Penisprothese\nMit der Einführung von gefäßwirksamen Medikamenten, die in die Penis-Schwellkörper des Mannes eingespritzt werden (SKIT/SKAT), konnten viele betroffene Paare zu sexueller Aktivität zurückkehren.\nBis zum Jahre 1998 war die Injektionstherapie das Maß aller Dinge; seit der Einführung von oralen Medikamenten wie Viagra spielt sie heute nur noch eine untergeordnete Rolle. Allerdings kommt dieser Therapieform nach operativen Eingriffen wie z. B. der vollständigen Prostataentfernung oder nach Bestrahlung immer noch eine wichtige Rolle zu.\nSelbsthilfegruppe "Erektile Dysfunktion"\nSterilisation bei Männern und Revision\nDie Sterilisation, im Fachbegriff Vasektomie oder Vasoresektion, ist eine einfache urologische Operation, die ambulant und in lokaler Betäubung durchgeführt werden kann. Komplikationen treten extrem selten auf, die Effektivität bei regelrechter Ausführung der Operation liegt bei nahezu 100%. Der Eingriff stellt keine Beeinträchtigung der männlichen Sexualfunktionen wie Lustempfinden, Samenerguss und Erektion dar.\nAllerdings ist zu bedenken, dass die Kosten für diesen ambulanten Eingriff nicht von der Krankenkasse übernommen werden. Im Jahr 2000 waren nach Angaben des Bundesfamilienministeriums bereits 2% der Männer im zeugungsfähigen Alter sterilisiert – gegenüber 0,5% im Jahr 1992.\nWichtig: Eine Sterilisation schützt weder vor HIV noch vor anderen sexuell übertragbaren Erkrankungen!\nDurch Veränderung der Lebensumstände kommt es bei etwa 5% der vasektomierten Männer zum erneuten Kinderwunsch. In der heutigen Zeit ist die mikrochirurgische Revision der Sterilisation, mit dem Fachbegriff als Vaso-Vasostomie bezeichnet, die Methode der Wahl.\nEtwa 10-20% aller Paare bleiben ungewollt kinderlos. In Deutschland sind davon jährlich etwa 600.000 Paare betroffen.\nWenn es trotz regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs (1-2-mal/Woche) innerhalb eines Jahres zu keiner Schwangerschaft kommt, liegt mit großer Wahrscheinlichkeit eine Infertilität (Unfruchtbarkeit) bei einem oder beiden Partnern vor.\nLange Zeit wurde ungewollte Kinderlosigkeit auf Störungen bei der Frau zurückgeführt. Erst in den letzten 50 Jahren hat man erkannt, dass auch Männer die Ursache für Kinderlosigkeit sein können. Die rasanten Forschungserfolge im Bereich der männlichen Fortpflanzung haben zu weitreichenden Veränderungen sowohl in der Diagnostik wie auch in der Therapie männlicher Unfruchtbarkeit geführt. Der Mehrzahl der betroffenen Paare kann heutzutage geholfen werden.\nWas kann man bei Infertilität tun? Voraussetzungen für eine Diagnose und ggf. eine erfolgreiche Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit sind ein ausführliches Gespräch und die Untersuchung bei einem Andrologen oder Urologen. Insbesondere Untersuchungen der Hoden, der Samenwege, der Samenflüssigkeit (mehrfach) und der Hormonwerte im Blut geben Hinweise auf die Ursache einer Unfruchtbarkeit. Nur mit Kenntnis der Ursachen der Unfruchtbarkeit kann eine optimale Behandlung erfolgen.\nVarikozele – eine behandelbare Ursache\nEine Varikozele ist eine vergrößerte Vene (Krampfader) im Bereich des Hodens/Scrotums. Mögliche Folge dieser gutartigen Hodenerkrankung ist eine unerwünschte Kinderlosigkeit, diese kann sich aber nach Behandlung zurückbilden.\nDie Varikozele verursacht in manchen Fällen einen Blutstau, der zu einer Temperaturerhöhung im Hoden führt. Die Hoden liegen außerhalb des Körpers, da sie eine konstante Temperatur von nicht mehr als 34°C benötigen, um normale gut bewegliche Spermien zu produzieren. Bei Überwärmung (>34°C) kann die Produktion von Spermien und somit die Fruchtbarkeit eingeschränkt sein.\nFrüher wurde jede entdeckte Varikozele entfernt, heute ist man von dieser radikalen Vorgehensweise wieder abgekommen. Je ausgeprägter eine Varikozele ist, desto eher stellt sie Forschungsergebnissen zufolge auch eine Ursache für Unfruchtbarkeit dar.\nBei den Therapieverfahren muss zwischen den klassischen Operationen und der Venensklerosierung unterschieden werden. Die antegrade Sklerosierung zeigt große Erfolgsraten bei geringen Komplikationsraten. Dabei wird von einem kleinen Hautschnitt im Bereich des Hodensacks die Varikozele verödet. Durch Kontrastmittel und Röntgenkontrolle ist zuvor sichergestellt worden, dass das venöse Blut anschließend in die korrekte Richtung strömt. Die Sklerosierung ist den operativen Techniken zumindest ebenbürtig, stellt aber ein weniger invasives Verfahren dar und kann ambulant in lokaler Betäubung durchgeführt werden.\nEine neue Operationsmethode ist die laparoskopische Varikozelektomie. Bei diesem Verfahren wird die Hodenvene mittels Bauchspiegelung aufgesucht, geklippt und durchtrennt. Welchen Stellenwert dieses Verfahren in Zukunft haben wird, muss in Langzeitstudien überprüft werden. Erste Ergebnisse sind erfolgversprechend, wobei hier jedoch eine Vollnarkose notwendig ist.\nAzoospermie – kein Samen im Ejakulat\nSind wiederholt keine Spermien im Ejakulat nachweisbar, spricht man von einer Azoospermie.\nHier kann man zwei Ursachen unterscheiden:\nEs liegt ein Verschluss in den Samenwegen vor, d. h. es werden zwar genügend Spermien gebildet, diese können aber aufgrund einer Blockade nicht zur Eizelle geleitet werden (“Obstruktive Azoospermie").\nEs liegt eine Störung der Produktion vor, d. h. eine ausreichende Spermaproduktion in den Hoden findet nicht statt ("Nicht-obstruktive Azoospermie").\nUm festzustellen, welche Form der Azoospermie vorliegt, wird zusätzlich zu Hormonanalysen im Blut eine winzige Gewebeprobe aus dem Hoden entnommen und mikroskopisch untersucht.\nWas können die Ursachen eines Verschlusses sein?\nVerschlüsse in den Samenwegen können von einer Harntraktinfektion oder durch beim Geschlechtsverkehr übertragbare Krankheiten wie z. B. Chlamydien oder Gonokokken verursacht werden. Diese Erreger beeinträchtigen in erster Linie den Nebenhoden, ein kleines Gangsystem, in dem die fertigen Spermien ihre Beweglichkeit erlangen, bevor sie zur Befruchtung einer Eizelle ausgeleitet werden.\nEine sehr weit verbreitete Ursache ist auch die Vasektomie (Sterilisation durch Durchtrennung des Samenleiters). Mit steigender Scheidungsrate steigt jedoch auch die Nachfrage einer möglichen Rückführung dieser Operation (Vaso-Vasostomie).\nEtwa 1% aller unfruchtbaren Männer haben ein angeborenes Fehlen des Samenleiters – des Vas deferens. Leider gibt es bisher keinen künstlichen Ersatz der stabil genug wäre, diesen Gang zu ersetzen. Es gibt jedoch die Möglichkeit diesen Männern zu helfen. In einer mikroskopisch geführten Operation wird Sperma aus den kleinen Gängen des Nebenhodens entnommen und eingefroren und kann so später für eine Befruchtung genutzt werden.\na) bei Verschlussazoospermie\nb) bei nicht-obstruktiver Azoospermie\nInformationen zu diesen Therapiemethoden\nDie Methoden der künstlichen Befruchtung sind mittlerweile so ausgereift, dass man einzelne Spermien in eine Eizelle injizieren kann. Diese Technik – Intracytoplasmische Spermien Injektion (ICSI) - wurde in Belgien von Gianpiero Palermo entwickelt und hat die Behandlung der männlichen Infertilität revolutioniert.\nIn Kombination mit ICSI, bei der es weder auf die Anzahl der Spermatozoen noch auf die Qualität ankommt, sind MESA und TESE hocheffiziente Techniken der Zukunft zur Überwindung männlicher Unfruchtbarkeit. Eine gute Kooperation zwischen den einzelnen reproduktionsmedizinischen Fachrichtungen - Urologie, Gynäkologie, Dermatologie, Humangenetik - ist für den unproblematischen Ablauf von großer Bedeutung.\nVon Seiten unserer Klinik besteht eine enge Kooperation mit den niedergelassenen Urologen, mit der Sektion "Reproduktionsmedizin" der Frauenklinik des UKSH, Campus Kiel, dem Kieler “Fertility Centre” und der Dermatologischen Praxis am Schlossgarten in Kiel.\nKinderwunsch.de - http://www.kinderwunsch.de\nWunschkind e.V. - http://www.wunschkind.de\nDie Kinderwunschseite - http://www.wunschkinder.net\nKlinefelter-Syndrom e.V. - http://www.klinefelter.org\nSpermiogramme + Spermienkonservierung\nDas Spermiogramm gibt Aufschluss über die Zeugungsfähigkeit des Mannes und muss vor jeder Spermienkonservierung durchgeführt werden.\nDie Spermienkonservierung, im Sinne einer Kryokonservierung (Kryo = grch. für Frost, Eis), ist eine Methode zur haltbaren Aufbewahrung von Spermien bei ca. –200°C in flüssigem Stickstoff.\nAuf diese Weise können Spermien oder auch Hodengewebe über einen längeren Zeitraum konserviert werden. Die Kryokonservierung ist gebührenpflichtig und wird in der Regel nicht von den Krankenkassen übernommen.\nKinderurologie I: Einnässen\nViele Eltern kennen die Situation: Morgens ist das Bett des Kindes nass und die Schuldgefühle auf beiden Seiten sind groß. Strafen und Schuldzuweisungen helfen hier nicht weiter, wichtig sind Geduld, Zuwendung und das Vermitteln von Selbstvertrauen.\nEgal ob Kinder tagsüber oder nachts einnässen: Kindliche Harninkontinenz und Enuresis sind immer noch Tabuthemen, obwohl in Deutschland über 600.000 Kinder betroffen sind.\nNach den Allergien ist Einnässen die zweithäufigste Gesundheitsstörung im Kindesalter. Etwa 15 Prozent der Fünf- und Sechsjährigen und noch jeder zehnte Siebenjährige sind davon betroffen. Statistisch gesehen sitzen in jeder ersten Schulklasse rund drei bis vier Kinder, die nachts einnässen.\nIm Rahmen des in unserer Klinik etablierten Kontinenz-Zentrums werden auch für die jüngsten Patienten alle klinisch- und wissenschaftlich erprobten Behandlungsmethoden angeboten. Darüber hinaus sind in der Kinderurologie pädiatrische Nephrologie, Kinderradiologie und die Nuklearmedizin miteinander vernetzt. In der wöchentlichen kinderurologischen Sprechstunde gehen Ärzte individuell auf die Ängste, Bedürfnisse und Fragen der jungen Patienten ein. Spezielle Fälle werden zusätzlich einmal in der Woche interdisziplinär besprochen.\nWenn es um kindliches Einnässen geht, unterscheidet man grundsätzlich zwei verschiedene Formen: Enuresis und kindliche Harninkontinenz.\nUnter Enuresis versteht man Einnässen mindestens zweimal pro Monat und ausschließlich im Schlaf bei Kindern, die älter als fünf Jahre sind. Das Kind zeigt tagsüber keine Symptome und leidet nicht an Harnwegsinfektionen.\nUnter kindlicher Harninkontinenz versteht man jeglichen unwillkürlichen Urinverlust, der mit einer kombinierten oder alleinigen Symptomatik am Tag einhergeht, wie\nerschwerte und/ oder schmerzhafte Harnentleerung\nBasisdiagnostik zur Abklärung der Inkontinenzform\nMit einer einfachen Basisdiagnostik wird zunächst zwischen kindlicher Harninkontinenz und Enuresis unterschieden.\n1. Anamnese (Erhebung der Krankengeschichte)\nZuerst werden die Blasenentleerungsgewohnheiten des Kindes und ihre Auffälligkeiten ermittelt. Dabei spielen folgende Fragen eine Rolle:\nWann nässt das Kind ein?\nIst er unterbrochen oder stotternd?\nIm Miktionstagebuch "Kieler Pipi-Protokoll" KIPI protokollieren Eltern und Kinder mindestens 3 Tage lang das Trinkverhalten, das Wasserlassen mit Bestimmung der Harnmenge sowie das Einnässen.\nDownload KIPI zum Ausdrucken\n3. Körperliche Untersuchung\nBei der körperlichen Untersuchung wird verständnisvoll auf das Kind eingegangen.\nSie dient dazu, Harnwegsinfektionen auszuschließen bzw. zu diagnostizieren.\n5. Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase\nSie soll krankhafte Veränderungen der harnbildenden und -ableitenden Organe ausschließen bzw. diagnostizieren.\nDie Harnstrahlmessung erfolgt durch normales Wasserlassen auf einer Spezialtoilette. Die Untersuchung ist zeitaufwändig, weil sie mitunter mehrfach durchgeführt werden muss. Danach wird auch der Restharn bestimmt.\nHarnstrahlmessung mit gleichzeitiger Aufzeichnung der Beckenboden-Aktivität (Flow-EMG): Diese Untersuchung zeigt, ob ein unwillkürliches Kneifen des Beckenbodens beim Wasserlassen vorliegt. Das Wasserlassen ist dann oft stotternd und unterbrochen und die Blase wird nicht vollständig entleert.\nFür die weiterführende Diagnostik sind jedoch manchmal auch invasive Maßnahmen notwendig.\nToilettentraining mit Wasserlassen nach der Uhr\nHygieneregeln (wie beuge ich Infektionen vor?)\nselbstständiges Protokollieren des Wasserlassens und Einnässens\nRegulation der Trinkgewohnheiten (Einteilung der Trinkmengen während des Tages)\nDiese einfachen Verhaltensmaßnahmen können in vielen Fällen bereits zum Erfolg führen oder eine deutliche Besserung bewirken.\nAntibiotika zur Infekttherapie oder Infektprophylaxe\nTabletten zur Besserung des Bettnässens\nIn vielen Fällen ergänzen Medikamente die Basismaßnahmen der Urotherapie. Die Medikamente werden so kurz wie möglich gegeben, jedoch ist häufig eine Therapie über einige Wochen bis Monate notwendig.\nKinder, die unter einer unkoordinierten Blasenentleerung mit „Kneifen“ des Beckenbodens beim Wasserlassen leiden, müssen die natürliche und entspannte Entleerung (wieder) erlernen. Nach ausführlicher Anleitung in der Klinik trainieren die jungen Patienten täglich mit einem Heimgerät zu Hause.\n4. Alarmtherapie (Klingelhose)\nDiese Therapie wird bei Kindern eingesetzt, die ausschließlich nachts einnässen. Ein Feuchtigkeitsfühler wird an der Unterhose befestigt. Wenn das Kind nachts einnässt, ertönt ein Alarmsignal. Das Kind wird geweckt und soll so mit der Zeit lernen, den Harndrang rechtzeitig zu spüren und aufzuwachen. Für den Erfolg ist es wichtig, dass Kind und Eltern motiviert sind mitzumachen, da die Nächte anstrengend werden können.\nKinderurologie II: Angeborene Fehlbildungen\nFehlbildungen und urologische Erkrankungen im Kindesalter\nEtwa 30% aller Fehlbildungen des Menschen betreffen das harnableitende System. Einzelne solcher Fehlbildungen können schwere Folgeschäden bedingen, einige sind sogar nicht mit dem Leben vereinbar (z. B. das Fehlen beider Nieren, sog. Nierenagenesie).\nHäufige urologische Krankheitsbilder sind Erkrankungen oder Fehlbildungen von Hoden oder Nieren sowie Blasenentleerungsstörungen verschiedener Art. Die Diagnostik legt hier besonderen Wert auf nicht-invasive Methoden (z. B. Sonographie, Urographie), und soweit wie möglich stehen nicht-operative (konservative) Behandlungsansätze im Vordergrund.\nDie folgenden Beispiele stellen nur einen Teilbereich der Kinderurologie dar und sollen einen Eindruck von unserer Arbeit vermitteln. Selbstverständlich sind wir auch für alle anderen urologischen und kinderurologischen Fragestellungen gerne Ihr Ansprechpartner.\nAn der Niere sind angeborene Fehlbildungen häufiger als an jedem anderen Organ (3-4% der Neugeborenen). Nierenfehlbildungen haben nicht immer einen Krankheitswert, können aber zu Komplikationen führen.\nEs handelt sich hierbei um Nieren mit getrennten Nierenbecken und Harnleiterabgängen. Sie entstehen in der Embryonalphase durch zu frühe Aufzweigung der Harnleiterknospen oder durch Aussprossung von zwei Harnleiterknospen. Komplikationen ergeben sich durch eine resultierende Fehlmündung der Harnleiter (=Ureter) in die Harnblase. Die dadurch entstehende Symptomatik kann obstruktiv (= den Abfluss behindernd; z. B. Ureterozele) bzw. auch refluxiv (Rückfluss entgegen der normalen Flussrichtung des Urins) sein oder mit Gewebefehlbildungen einhergehen. Ziel der Therapie ist es, soviel funktionstüchtiges Nierengewebe wie möglich auf Dauer zu erhalten.\nHarnleiterfehlbildungen sind häufig asymptomatisch. Komplikationen können durch Behinderung des normalen Harnabflusses (Obstruktion) oder das Zurückfließen des Urins in Richtung Niere (Reflux) entstehen. Symptome können z. B. immer wieder auftretende Harnwegsinfekte sein.\nBeispiel Ureter fissus\nDer Begriff bezeichnet eine Doppelanlage des Harnleiters, aus der Niere entspringen zwei Harnleiter. Da sie sich vor der Harnblase vereinigen, gibt es nur eine Mündungsstelle in die Harnblase. Selten kommt es hierbei zum ureterourethralen Reflux (Urin fließt von einem in den anderen Harnleiter, anstatt in die Blase abzulaufen) mit Harnabflussstörung, Nierenstau und Infekten.\nHierbei handelt es sich um eine Enge im Bereich des Überganges vom Nierenbecken zum Harnleiter. Diese bewirkt eine Harnabflussstörung, durch den Harnaufstau kann sich das Nierenbecken weiten und die Nierenfunktion eingeschränkt werden. Das therapeutische Vorgehen wird bestimmt durch die Restfunktion der betroffenen Niere und reicht von regelmäßigen Kontrolluntersuchungen über Entlastung des Nierengewebes durch „künstliche“ Harnableitung (Nephrostomie) bis hin zu Nierenbeckenplastik oder Entfernung einer funktionslosen Niere.


Gutes Wohnen für Familien - Kreis Unna\nGutes Wohnen für Familien im Kreis Unna\nZum Öffnen der Bewerberleitfadens bitte auf das Bild klicken.\nWas macht gutes Wohnen für Familien im Kreis Unna eigentlich aus? Das wollte das Handlungsfeld Wohnen und Leben im Bündnis für Familie Kreis Unna wissen und hat sich im Sommer 2016 mit dem ersten Wettbewerbsaufruf auf die Suche nach nachahmenswerten Beispielen für gutes Familienwohnen gemacht.\nIm Frühjahr 2018 hat das Bündnis für Familie im Kreis Unna einen zweiten Aufruf gestartet. Nach Begutachtung der eingegangenen Bewerbungen durch den als Jury fungierenden Fachbeirat sind weitere Best Practice-Projekte neu in die Sammlung gutes Beispiel für Familienwohnen aufgenommen worden.\nAuf der Präsentationsveranstaltung am 8. November wurden die fünf Best-Practice-Beispiele 2018 vorgestellt und mit einer Plakette ausgezeichnet.\nPräsentation Dr. Gerd Kuhn (PDF)\n"Wohnvielfalt und neue Wohnoptionen für Familien" - Präsentation zum Vortrag am 08.11.2018\nErgebnisse der Fach- und Präsentationsveranstaltung "Gutes Wohnen für Familien im Kreis Unna" am 08.11.2018\nBildergalerie zur Auszeichnung am 08.11.2018\nHintergrund zur Best-Practice-Sammlung\nDie Sammlung guter Beispiele wird fortgesetzt.\nWohnungsunternehmen, Kommunen und private Initiativen und Vereine sind eingalden, sich mit nachahmenswerten Projekten zu bewerben. Eine Bewerbung ist jederzeit möglich.\nIm Januar 2017 sind bereits die ersten sechs Best Practice-Beispiele 2016 vorgestellt und prämiert worden. Dazu gehörten Projekte in Lünen, Schwerte und Unna. Die Projekte waren zuvor ebenfalls vom Fachbeirat begutachtet und für die Sammlung Gutes Familienwohnen nominiert worden.\nDokumentation der Fach- und Präsentationsveranstaltung am 31.01.2017\nBus-Exkursion Unna und Schwerte\nBus- Exkursion Lünen\nGutes Wohnen für Familien - Paradebeispiele ausgezeichnet


Betreff des Beitrags: Gold kann noch viel weiter nach unten gehen\nVerfasst: Mo 13. Jul 2015, 14:46\nGoldreporter gibt in diesem Artikeln den Optimisten im Gold ein paar Gedanken als Hilfe. Denn überall, wer mal auf eine Bank geht und dort 100 Euro abhebt, wird für Gold geworben und auf der Bank kriegt man zur Zeit sofort einen Flyer mit Angeboten zum Goldkauf in die Hand gedrückt. Und überall steht: Kaufen Sie Gold, so billig war es noch nie. Und der Chart würde ganz anders aussehen. So sollte Gold diese Woche die Marke von 1140 Dollar pro Unze Gold testen und dann auf die 1000 Dollar pro Unze Gold zusteuern. Und der Anleger solle vor allem aufpassen, weil diese Woche kaum short gekauft wurde und das ist ein Alarm.


Der australische Feuerradbaum - Mein ganzer Stolz! - Pflanzen & Botanik - GREEN24 Hilfe Pflege Bilder\nDer australische Feuerradbaum - Mein ganzer Stolz! - Pflanzen & Botanik - GREEN24\nDer australische Feuerradbaum - Mein ganzer Stolz!\nMo 05 Nov, 2007 8:34\nIch glaube auf alle Fälle mögen die es nur kuschelig. Der stand draußen und hat gar nichts gemacht, plötzlich wächst er\nMi 14 Nov, 2007 15:41\nirgendwer hat hier kürzlich im Forum geschrieben, dass sein Bäumchen schon im ersten Jahr geblüht hat. Leider weiß ich nicht mehr, wer das geschrieben hatte oder wo.\nIch war auch ganz erstaunt . Aber das gibt doch Hoffnung\nich bin ja auch wirklich zu blöd. Rose hatte ganz am Anfang genau in diesem Beitrag geschrieben, dass ihrer schon im ersten Jahr geblüht hat\nIch habe meinen jetzt auch reingestellt und hoffe nun das er schneller wächst\nMi 14 Nov, 2007 17:45\neine wunderschöne Pflanze ist das.\nGratuliere dir zum Erfolg und hoffe, sie wächst schön weiter und bedankt sich bei dir mit schönen Blüten.\n@Mel.... es gibt doch fast nichts was du nicht hast :):)\nAch! Ich bin stolz! von Sarracenius, aus dem Bereich Treffpunkt & Stammtisch mit 8 Antworten\nMo 14 Jul, 2008 13:40\nFr 22 Jun, 2007 17:09\nSo 15 Jul, 2007 21:57\nFr 20 Nov, 2009 22:30\nDi 28 Aug, 2007 18:09\nNeue Anschaffung-Banane basjoo-stolz darauf bin von Pflanzensüchtige, aus dem Bereich Treffpunkt & Stammtisch mit 2 Antworten\nMi 01 Apr, 2009 15:17\nBeachte auch zum Thema Der australische Feuerradbaum - Mein ganzer Stolz! - Pflanzen & Botanik - GREEN24 das Angebot in den Shops ,dort kannst du einfach online bestellen und günstig kaufen. Wir garantieren günstige Preise und einen schnellen Versand. Oft gibt es zu Der australische Feuerradbaum - Mein ganzer Stolz! dort auch Erfahrungen oder Händler, einen Großhandel der ganzer im Preisvergleich noch billiger anbietet.


Über Uns - Bluelion IT Consulting\n» Firmenprofil » Über Uns\nSeit der Gründung als Einzelunternehmen am 8.7.2002 stellt Bluelion IT Consulting Ihren kompetenten IT-Partner in den Bereichen Typo3 Systeme, Softwareentwicklung, Webdesign, Animationsdesign sowie Grafikdienstleistungen und Netzwerklösungen dar.\nDurch ein gut ausgebautes Netzwerk an nationalen Firmenpartnern besitzt Bluelion IT Consulting eine hohe Lösungskompetenz in jedem Bereich der elektronischen Datenverarbeitung und erlaubt es, auch große Aufträge rasch und professionell abzuwickeln.\nDurch die ständig wachsende Auftragslage war ein Zusammenschluss mit der Firma Tronic IT Solutions im Jahre 2007 notwendig. Gleich darauf folgend wurde auch eine Vergrößerung des Büros durchgeführt, um die Servicequalität auf gewohnt hohem Niveau zu halten.\nAm 21.7.2009 wurde mit der Firma Tronic IT Solutions eine Offene Gesellschaft gegründet.\nExpansion und die Erschließung neuer Märkte auf internationaler Ebene ist ein weiteres Ziel, dem sich Bluelion IT Consulting stellen und das es erreichen wird.


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