Kas väikeettevõtete laenude suhtes on kehtestatud keeld? Otsustamatus ja hirm kommertslaenuturul on süvenev majanduslangus. | Toimingud - 2019\nAvaldatud: Toimingud • Vaatamisi: 18114\nKas turg on kehtestanud laenude keelu? Laenude puudumine ja mõnel juhul ka olemasolevate laenuvõimaluste kaotus vähenevad üha enam ettevõtetes, mis veelgi halvendab majanduslanguse suundumust. On aeg, et föderaalinvesteering oleks mitte päästmine.\nTöötan paljude ettevõtetega oma konsultatsioonipraktikas ja kohtun paljude pankadega paljude pankadega nii nii võrgustike loomisel kui ka oma klientide vajadustele.\nHiljuti olen töötanud mõne äriühinguga, kes vajavad krediidiliini ja on uurinud nii varaga seotud laene kui ka faktooringulepinguid, et tagada rahalised vahendid. Traditsioonilised pangad on diskrimineerinud ennast ja äriühingut erinevatel põhjustel. Teised kapitaliinvesteeringud ja faktooringfirmad on samuti tehingust eemal olnud, mõned 11th tund.\nSelle olukorra arutamisel näib, et nii potentsiaalsete laenuandjate kui ka teiste pankuridega, keda olen aastaid tundnud, tundub see olevat süsteemne probleem. See on peaaegu sama, kui keeld on deklareeritud väikeste ja keskmise suurusega ettevõtete laenudele.\nPikka aega sõber, kommertslaenude ohvitser, ütles mulle, et nad kõndivad enamikust laenudest eemale, kui nad kardavad, et nad teed mööda eksivad. Ta tõmbab palka ja on teinud väga vähe laene ning ei saa oma palka endale põhjendada.\nTema spekulatsioon on, et panga aktsionärid teavad lõpuks, kus on nende tagasipöördumine. Minu panus on väikeste ja keskmise suurusega ettevõtete omanikud saavad vokaaliks ja hakkavad küsima nende poliitikuid selle kohta, miks suured pangad ja suurettevõtted saavad päästetud või päästetud, ilma et väikeettevõtetele langeksid.\nTeised pankurid, keda tean, mõnedel suurtel pankadel, mis ühinevad, tunduvad samuti olevat peatatud animatsioonis. Need pankrotihaldurid säilitavad kontakte, kuid on lambad pardad, kuni nende pankade ühinemised on lõpule jõudnud, uued direktiivid on välja antud ja autoriteet on taas antud laenude andmiseks. Isegi majanduse unustamisel on need pankurid olnud kõikidel intensiivsetel eesmärkidel mitteaktiivsed üle kahe kuu ja ootavad seda veel kahe kuu jooksul.\nVäikesed ja keskmise suurusega ettevõtted juhivad majandust ja loovad enamiku töökohtadest. Kuigi mõistlikud laenutavad on ilmselgelt õigustatud, kaotavad paljud head ettevõtted oma krediidiliini. Kui spiraal algab, kannatab tööhõive ja kasv.\nPaljud pankurid ehmatasid ka SBA laene, mis näivad hiljuti olevat üha vähem lahendus, mida Sam Thacker hiljuti oma HowToMintMoney blogis hõlmas.\nSBA tegevuse ja laenude eelarve on alla 1 miljardi dollari. Jagatud fond oli üle 700 miljardi dollari. Võib-olla on aeg investeerida mõned 700 miljardit dollarit - või teha pangad, kes raha võtsid, laene.\nMeil on palju idoli pankureid.....


Artroosi liigeste arendamine -\nValu vasaku ola liigese ja kuunarvarre ravi\nArtroosi liigeste arendamine.\nHaigus võib inimese elu tõsiselt keeruliseks muuta, isegi invaliidistada. Fibrosklerootilised muutused esinevad liigesekapslis ja sünoviumis ning mõjutavad ka jala kõõluseid ja sidemeid. Kas artroosiga on võimalik tantsida? Kõhrekoe liigestes taastage ilma operatsioonita! Ta peab artroosiga seotud teraapiaharjutusi liiga lihtsaks ja ebavajalikuks. Üks jäseme painutatakse ja tõmmatakse maosse, viivitatakse 5 sekundit.\nVõite klassifitseerida patoloogiat ja välimuse tõttu: Esmane. Arengu põhjus peitub antud juhul jala enda põletikulises haiguses või selle vigastuses. See haigusvorm on põhjustatud põhjustest, mis artroosi liigeste arendamine otseselt seotud jala kahjustusega. See tähendab, et sel juhul võivad olla süüdi hormonaalsed häired või muud tegurid.\nNeid on ainult kolm: Esiteks.\nSeda iseloomustab artroosi liigeste arendamine kiire väsimus, samuti valu ilmnemine pärast pikka jalutuskäiku või rasket tööd. Sageli ei tunne inimene esimesel astmel endiselt liigutuste jäikust ega piiranguid, seetõttu ei pöördu ta arsti poole, mis raskendab järgnevat raviprotsessi.\nKui sel perioodil tehakse jäseme röntgenülesvõte, siis näete liigesruumide puudumist või olulist kitsenemist. Mis puutub diagnostikasse, siis see näeb ette järgmised manipulatsioonid: Patsiendi anamneesi võtmine, võttes arvesse tema kaebuste üksikasjalikku analüüsi. On vaja kindlaks määrata liigese seisund, patoloogia arengu aste. CT või MRI.\nSee uuring võimaldab teil arvestada mitte ainult luu- ja kõhrekoed, vaid ka lihaste seisundit. Lab testid.\nNeed võimaldavad kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu kehas. Jala parameetrite mõõtmine. Jalgade artroosi ravi Sellist haigust on täiesti võimatu ravida. Kuid teraapia on vajalik läbi viia, et lõpuks jäseme liikuvus liganduste ja liigeste ravi ei kaoks. Pidage meeles, et määrige see sellega üks kord päevas.


Diabeetiline kooma - Testid 2021\nDiabeetiline kooma on tingitud diabeedihaigustest tekkinud ainevahetushäiretest ja põhineb mitmete kahjulike ühendite liigse kogunemise korral, mis kahjustavad nn. rekombinantse moodustumine (sealhulgas osalemine une ja ärkveloleku rütmi kontrollimisel) kesknärvisüsteemis, põhjustades koma seisundit.\nNelja erineva diabeediga ägedad tüsistused võivad põhjustada diabeetilist kooma:\nSuhkurtõbi on laialt levinud krooniline haigus, mida iseloomustab ainevahetushäire. Diabeet on ohtlik mitte ainult hilisete komplikatsioonide (kahjustus närvikoes, veresoontes, maksas, neerudes), vaid ka ägedate seisundite (kooma) all. Haigusjuhtumid diabeedi korral on nende esinemise põhjuseks ja mehhanismide poolest erinevad.\nKooma võib seostada madal veresuhkru tase või vastupidi, see võib esineda hüperglükeemia (kõrge suhkru) taustal. Praegu on suhkruhaiguse (diabeetiline ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma, laktaatsidoos) ja madala suhkrusisaldusega hüpoglükeemilise kooma puhul kolm varianti diabeetilise kooma puhul.\nDiabeetiline ketoatsidoos on I tüübi diabeedi puhul tegelikult väga raske metaboolsete häirete etapp. Harvadel juhtudel võib see kooma olla patsiendil 2. tüüpi haigusega.\nSelle hädaolukorra põhjus on insuliini peaaegu täielik puudumine kehas. See olukord juhtub hilja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga. Sellisel juhul ei ole selle insuliini sekretsioon kehas pankrease beeta-rakkude surma tõttu ja ravi ei toimu, kuna diagnoos ei ole veel kindlaks tehtud.\nSamuti põhjustavad 1. tüüpi diabeedi raviskeemi rikkumised ketoatsidoosi arengut. Sellised tüüpilised vead hõlmavad aegunud insuliini või selle sobimatu ladustamise kasutamist, insuliini manustamissüsteemide (süstlaknad, pumbad) tõrkeid, insuliini annuse vale arvutust süsivesikute hulga järgi.\nMõnel juhul esineb ketoatsiidikoomaga insuliini volitamata tühistamine. Idee ravi keelamisest võib tulla patsiendile negatiivse avaliku arvamuse mõjul insuliini süstimise kohta või pärast pseudo-teaduslike meetodite uurimist internetis, mis lubab ravida 1. tüübi diabeedi. Sellel haigusel insuliini rike mõne päeva pärast toob kaasa diabeetilise ketoatsidootilise kooma.\nRasked kaasnevad haigused (infektsioonid, põletik, südameinfarkt, insult) põhjustavad ka sellise kooma tekkimist.\nKetoatsidoosi arengumehhanism koosneb mitmest lingist. Insuliini puudumisel suureneb veresuhkru tase järsult. Liigne glükoos hakkab erituma neerude kaudu, võttes sellega suure hulga vedeliku. See põhjustab tõsist dehüdratsiooni. Patsient läheb tihti tualettruumi ja jookseb iga tunni pärast palju vett.\nNahk ja limaskestad muutuvad kuivaks, kaovad elastsust. Suhkur ei saa kudedesse tungida, mistõttu rasvapartiid tarbitakse rakkude sees energeetilise materjalina. Patsient hakkab kehakaalu kiiresti kaotama. Rasvkoe lagunemisega vabaneb suur hulk ketooni ja vabu rasvhappeid.\nNeed ained kogunevad veres suures koguses. Vere happe-aluse tasakaalu muutmine. Happesus veres ärritab hingamisteede keskust. Inimesel on hingeldus või sügav mürarohane hingamine. Väljahingatavas õhkus ilmub ketooni keha segu. Tuppa asuvas toas tuntakse atsetooni lõhna.\nKetoatsidoos areneb mõne päeva jooksul, vähem tunde. Patsiendi seisundi järkjärguline muutmine. Nagu see äge komplikatsioon edeneb, muutub patsient vähem ühiskondlikuks, vastab küsimustele monosyllables'is ja magab palju. Rasketel juhtudel areneb teadvusekaotus ja kooma.\nKui teil tekib ketoatsidoos, peate viivitamatult näitama patsiendi arstidele. Helistage kiirabi või võtke ta ise haiglasse.\nDiagnostika kinnitamiseks teevad arstid suhkru, pH, ketooni kehade, elektrolüütide vereanalüüsi. Samuti toimub uriinianalüüs. Diabeetilise ketoatsidoosi peamine ravi on insuliin. Igapäevaelus süstivad diabeetikud seda ainet naha alla.\nDiabeedi hüperosmolaarne kooma\nHüperosmolaarne kooma on II tüüpi diabeedi puhul ekstreemne metaboolne tasakaalutus. Harvadel juhtudel esineb see kooma teiste diabeedi tüüpidega. Tüüpiline on patsientide vanus, kardiovaskulaarsüsteemi kaasnevad haigused. Seda koomat iseloomustavad väga kõrge veresuhkru kontsentratsiooni väärtus veres.\nSamal ajal ei esine vere happelisuse tasakaaluhäireid. See tähendab, et vere pH jääb normaalseks. Samuti ei esine ketooni kehade ja vabade rasvhapete ülemäärast moodustumist. Patsiendil ei ole atsetooni lõhna ega hingavabalt õhku sissehingatavat hingetõmmet.\nKooma arengu mehhanism on suhtelise insuliinipuuduse esinemine kaasuvate haiguste ja äkilise dehüdratsiooni taustal. Vere suhkur tõuseb 5-10 korda tavalisest kõrgemale. II tüübi diabeedi korral on insuliin väike kontsentratsioon olemas, nii et rasvkoe pisut laguneb.\nSelle lagunemissaadused ei täida verd. Kuid glükoosi tase veres on nii kõrge, et ta omandab aju suhtes mürgiseid omadusi. Suhkur eritub uriiniga. Kuna inimene kaotab palju vedelikku, tekib dehüdratsioon.\nIsegi kui 2. tüüpi suhkurtõbi on kerge, piisab ainult toidust ja pillidest, see ei tähenda, et patsient oleks immuunne hüperosmolaarse kooma suhtes. Vanaduses võib ükskõik milline samaaegne haigus oluliselt mõjutada süsivesikute ainevahetust ja provotseerida diabeedi halvenemist.\nKui patsiendil võib kahtlustada hüperosmolaarset kooma, tuleb see kohe haiglasse viia.\nHüperosmolaarne kooma ravi\nJuba haiglas viiakse läbi vere- ja uriinianalüüs. Ravi määratakse haiguse ja kaasuva haiguse korral. Hüper-osmolaarse seisundi ravimisel on kõige olulisem tilgutite abil kaotatud vedeliku mahu täiendamine. Insuliini manustatakse ka intravenoosselt väikestes annustes iga tund.\nLaktatsidoos on erakorraline seisund, mis esineb piimhappe kontsentratsiooni järsul suurendamisel kehas. Diabeedi korral on võimalik eakatel ja vanematel patsientidel, kellel on raske maksa, neerude, südame, kopsude või kroonilise alkoholismi patoloogia. Piimhape moodustub kudedes hapnikuvaeguse ajal. Tõsised haigused, eriti süda ja kopsud, provotseerivad sellist hapnikupuudust.\nSuhkurtõve korral põhjustab laktaadi atsidoos ühe hüpoglükeemilise toimeaine - metformiini - kasutamist. See ravim soodustab piimhappe moodustumist kudedes. Arstide jaoks on laktatsidoosi ennetamisel kõige tähtsam ainult metformiini mõistlik ettekirjutus. Patsientidel on soovitatav täielikult loobuda enesehooldusest ja rangelt järgida arsti juhiseid.\nLaktaadi-atsidoosi ilmingute tunnuseks on lihasvalu, valu rindkeres, tugev nõrkus, hingeldus puhkusel, kõhuvalu, toime vähenemine. Laktatsidoosiga kaasneb oksendamine, iiveldus. Hingamiskeskkond on ärritatud piimhappe suure kontsentratsiooniga, nii tekib sügav mürarohane hingamine. Väljahingatavas õhus ei esine atsetooni lõhna.\nHaiguse diagnoosimine viiakse läbi vastavalt laboratoorsetele uuringutele. Kindlaksmääramise analüüsi võib pidada laktaadi järsult suurenenud taseme määramiseks veres. Selle kooma ravi põhineb leeliselahuste, muude vedelike ja vererõhku toetavate ravimite kasutuselevõtmisel. Mõnel juhul on vaja kunstlikku neeru masinat kasutada vere puhastamise seansse.\nRaske hüpoglükeemia diabeedi korral\nHüpoglükeemiline kooma on kooma, mis on seotud veresuhkru taseme järsu langusega. See on kõige sagedasem diabeedi avariiolukord. Seda esineb sagedamini insuliinravi saavad patsiendid ja see on võrdselt võimalik ka mis tahes tüüpi diabeediga.\nTõeline hüpoglükeemia on vere suhkrusisalduse langus alla 2,2-2,8 mm / l. See põhjustab sellist langust ravimite glükoosi üleannustamisel (näiteks unarusse või eksimusega), planeerimata treeningutest, söögikordade vahele jätmisest või söömist ilma süsivesikuteta ja alkoholi küllaldaselt suurtes kogustes. Peale selle peetakse puhta alkoholi annust üle 20-40 ml hüpoglükeemia osas ohtlikuks.\nHüpoglükeemia manifestatsioonid on seotud energia puudumisega aju ajukoores ja suure hulga stresshormoonide vabastamisega veres. Hüpoglükeemia märgid on:\nhuulte tuimus, keel,\nEsimeste hüpoglükeemia nähtude korral peaks patsient end ise aitama - sööma, mida toit tavaliselt tavaliselt keelab - magus. Parim on juua sooja tee 2-3 supilusikatäit suhkrut või klaasi puuviljamahla. Võite kasutada komme, karamelli, granuleeritud suhkrut või rafineeritud suhkrut ja muid tooteid glükoosil või fruktoosil.\nKui patsiendil pole aega süsivesikuid võtta, siis on teadvuse kaotus ja kooma areng. Sellisel juhul võib abistada ainult koolitatud isik. On vaja süstida intravenoosset glükoosilahust või intramuskulaarset glükagooni lahust. Tõsine hüpoglükeemia nõuab haiglasse haiglaravile läbivaatamist, ravi ja väljaõpet.\nSuhkruhaigus on endokriinne haigus, mis on seotud absoluutse insuliinipuudusega (1. tüüpi diabeedi insuliinisõltuv suhkurtõbi) või sugulisel (2. tüüpi diabeedi insuliinisõltuv suhkurtõbi).\nDiabeetiline kooma on üks kõige tõsisemaid suhkurtõve komplikatsioone, mis on tingitud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest ja ainevahetushäiretest. On olemas kahte tüüpi diabeetiline kooma: hüpoglükeemiline ja hüperglükeemiline.\nHüpoglükeemilise kooma kliinilist pilti iseloomustab teadvusekaotus, psühhomotoorne ja motoorika kahjustus, hallutsinatsioonid, kloonilised ja toonilised krambid. Nahk ja limaskestad on järsult kahvatud, niisked, on tugev higistamine, tahhükardia, mille suhteliselt normaalne vererõhu hulk on kiirem, madal, rütmiline.\nGlükoosi tase veres on vähenenud. Ohtlik viga on hüpoglükeemilise kooma hindamine hüperglükeemiliseks. Insuliini kasutuselevõtt võib lõppeda surmaga. Kliinilises praktikas järgitakse järgmisi reegleid: kui koma tüüpi on raske kindlaks määrata, siis on see kõigepealt parem kui hüpoglükeemiline.\nAjuödeemi profülaktikaks ja raviks tehakse hüperventilatsioonirežiimis mehaaniline ventilatsioon, 20% mannitooli intravenoosne infusioon. Glükoosi kontsentratsioon veres on mõnikord 55 mmol / l.\nHüperglükeemilise kooma kliinilist pilti iseloomustab teadvuse puudumine, nahk ja limaskestad on kuivad, soe, mõõdukalt kerged või hüperemiealised. Sageli lõhnab atsetoon suust. Eyeballs on süvenenud, "pehme", kiire pulss, vererõhk väheneb. Bradüpnea, hingamisrütmi häired (nagu Kussmaul), polüuuria, agitatsioon, krambid, reflekside aktiivsus suureneb.\nKomaga on olemas kolm tüüpi:\nhüperosmolaarne mitte-ketoatsidootiline toime\nErinevat tüüpi hüperglükeemilise kooma diferentsiaaldiagnostikas koos kliiniliste andmetega on laboratoorsete uuringute tulemused väga olulised.\nGlükoosi kontsentratsioon veres ulatub 55 mmol / l, areneb hüperosmolaarne sündroom. Rakkudest pärinev vedelik liigub ekstratsellulaarsesse ruumi, esineb rakulise dehüdratsiooni tunnuseid ja neuroloogilisi sümptomeid. Glükoosi tase uriinis võib ulatuda 250 mmol / l-ni.\nDehüdratsioon ja hüpovoleemia suurendavad vere paksenemist, suurendavad selle viskoossust, halvendavad reoloogilisi omadusi ja mikrotromboosi.\nIntensiivravi. Hüperglükeemia korrigeerimine toimub insuliini kasutuselevõtuga. Eelistatakse lühitoimelist insuliini, mida kontrollitakse rohkem. Kõige efektiivsem manustamissüsteem koos dosaatoritega, mille kiirus on 6-10 U tunnis, pidevalt kontrollides veres glükoosi kontsentratsiooni.\nSõltuvalt hüperglükeemia tasemest võib esimese annuse suurendada 20 U-ni. Tulevikus reguleeritakse seda nii, et glükoosisisaldus veres väheneb 3-4 mmol / tunnis. Glükoosi tase, millele korrektsiooni tuleb teha, peab olema alla neerukünnise (8-10 mmol / l).\nDehüdratsiooni kaotamine - rehüdratsioon - BCC täiendamine, vedelfaasi üldine puudus. Viige läbi järk-järgult CVP, vererõhu, BCC, osmolaarsuse, glükoosi, naatriumi kontrolli all. Vedelike sisestamise kiirus, nende kogus ja kvaliteet sõltuvad kardiovaskulaarsüsteemi seisundist, neerufunktsioonist. Järgmine skeem on soovitatav:\n1. tund süstitakse 1-2 liitrit vedelikku;\n2-3 tunni jooksul - 500 ml;\niga järgneva tunni järel - 250 ml.\nKogumaht esimese 24 tunni jooksul on umbes 4-7 liitrit.\nElektrolüütide puuduse korrigeerimiseks on vaja pidevat laboratoorset jälgimist ja jälgida muutusi kardiovaskulaarses süsteemis ja neerufunktsiooni. Tavaliselt süstitakse 1% kaaliumkloriidi lahust kaaliumisisaldusega defitsiidina ja lisatakse naatriumkloriidi naatriumi, isotooniliste ja hüpertooniliste lahuste puudus. Magneesiumikaod taastatakse 25% magneesiumsulfaadi lahusega ja pananginiga.\nMetaboolse atsidoosi korrigeerimine peaks olema suunatud puhversüsteemide aktiveerimisele ja kardiovaskulaarsete ja respiratoorsete süsteemide funktsioonide normaliseerimisele, vere hapnikuga varundamisele, elundite ja kudede mikrotsirkulatsiooni ja perfusiooni parandamisele.\nKui diabeediga patsient hambaarsti ametisseasumisel äkki hävib, siis peate kõigepealt mõtlema hüpoglükeemiale, teostama ülaltoodud meetmeid ja kutsuma kiirabi igal juhul.\nRaske šoki ja koomaalsete seisundite ravi tuleb suunata keha patofüsioloogiliste reaktsioonide peamistele ühendustele, võttes arvesse nende esinemise põhjuseid.\nMõnedel patsientidel on suhkruhaigus tugev ja see nõuab hoolikat ja hoolikat insuliinravi, mis sellistel juhtudel manustatakse suures koguses. Suhkurtõve raske ja mõõdukas raskus võib olla koma komplikatsiooniks.\nDiabeetilise kooma esinemise asjaolud on peamiselt järgmised:\nüleküpsetavad süsivesikud, mille tagajärjel suurtes kogustes glükoos absorbeerub verre, millest sellistel juhtudel ei saa enamus insuliini seostada;\ninsuliini annuse järsk langus;\nsuurenenud energiatarbimine koos kehatemperatuuri tõusuga, rasket füüsilist tööd, raseduse ajal jne. Samuti on oluline roll tugevate rahutuste pärast, mille käigus suureneb adrenaliin verest, mis suurendab veresuhkru taset.\nDiabeetiline kooma põhjustab: kõikidel juhtudel areneb insuliinipuudus, mille tagajärjel suureneb rasvhapete tarbimine väga suure hulga oksüdeerunud saaduste moodustumisega. Viimane asjaolu põhjustab leeliselise vere ammendumist.\nSelle tulemusena muutub vererakkus happeliseks, st areneb atsidoos (ketoos), mis on siseorganite, eriti kesknärvisüsteemi funktsiooni raskete häirete otsene põhjus.\nNagu ülaltoodust nähtub, ei ole diabeetilise kooma olemuses suhkru liigne (samaaegselt on veresuhkrut hõlpsasti ja vajalikus koguses siseneb närvirakkudesse, kus seda kasutatakse), kuid happega reageerivate toodete akumuleerimisel, mis on seotud mittetäieliku rasvade põlemisega veres. Selliste ainevahetushäirete mõistmine on vajalik kooma langenud diabeetikute ratsionaalselt konstrueeritud raviks.\nDiabeetiline kooma, prekooma nähud ja sümptomid. Sümptomid on, et diabeedihaigetel on tugev üldine nõrkus, mille tõttu ta ei suuda füüsilisi jõupingutusi teha, patsient ei saa pikka aega kõndida.\nJärk-järgult suureneb uimastamise olukord, patsient kaotab huvi ümbruse vastu, annab nõrkade vastuste küsimustele ja raskustele. Patsient seisab silmad kinni ja tundub olevat maganud. Juba praegu näete hingamisteede süvenemist. Diabeetilise preomaani seisund võib kesta kaks või kaks päeva ja seejärel minna täis kooma, see tähendab täielikult teadvuse kadumisega seisundisse.\nDiabeetilise eelsoodumuse häire raviks on tugev insuliinravi. Viimane süstitakse kohe naha alla 25 U suuruses koguses.\nKuna vere suhkrusisaldus eelkoomiga patsientidel on kõrge, aitab see suhkru kuludele kaasa 2-3 või 3 tunni jooksul manustatav insuliin. Siiski kasutab keha rasvade (ketoonikogumite) mittetäielikku lagunemist mürgiste toodete veres kogunenud verd.\nRavi põhjustab patsiendi seisundi kiiret paranemist. Kui pärast insuliini manustamist 2 tunni möödumisel paranemist ei parane, peate seejärel uuesti sisestama 25 U insuliini, pärast seda 1 tunni järel (märkus - nüüd pärast 1 tund!) Andke klaasi väga magusa tee või kohvi.\nSelleks, et võidelda atsidoosiga, võite teha maos loputust sooda lahusega või sisestada intravenoosselt 1,3% naatriumlahust (100-150 ml).\nDiabeetiline kooma sümptomid ja sümptomid. Sümptomid ilmnevad koos enese mürgituse edasise suurenemisega süsivesikute ja rasvade ebapiisava oksüdatsiooni produktidega. Järk-järgult lisatakse need esilekutsed, mis esinevad prekoomas, süvendatuna ajukoorekeha kahjustus ja lõpuks ilmub teadvuseta seisund - täielik kooma. Kui patsiendil sellises seisundis leitakse, tuleb hoolikalt teada sugulastel, millistel asjaoludel enne patsiendi kooma langeb, kui palju patsient sai insuliini.\nNagu ülaltoodust nähtub, on diabeetilise preomona ja kooma erinevus sama märgi raskusastme järgi, peamine on kesknärvisüsteemi seisund, selle rõhu sügavus.\nHädaabi: piisava hulga insuliini sisseviimine. Viimast, kooma korral, manustatakse kohe naha parameditsiinis kohe koguses 50 U\nLisaks insuliinile tuleb naha alla panna 200-250 ml 5% glükoosilahust. Glükoos süstitakse aeglaselt süstlaga või veelgi paremini IV kaudu kiirusega 60-70 tilka minutis. Kui käsitsi on 10% glükoosisisaldust, siis tuleb veeni süstimisel lahjendada pool soolalahusega ja lahust süstitakse lahjendamata lihasesse.\nKui manustatav insuliin ei mõjuta pärast 2 tunni möödumist, tuleb 25 ui insuliini uuesti nahale süstida. Pärast seda insuliini annust süstitakse sama kogus glükoosilahust naha alla esimest korda. Glükoosi puudumisel süstitakse füsioloogilist soolalahust naha alla 500 ml.\nSelleks, et vähendada atsidoosi (ketoos), tuleb soole sifoon teha. Selleks võetakse 8-10 liitrit sooja vett ja söögisoodat lisatakse 2 teelusikatäit ühe liitri vee kohta.\nPisut väiksema eduvõimaluse korral võib soola lahuse asemel siphonipesu asemel soolveelahusega segada 75-100 ml vees 5% naatriumkloriidi. (See lahus tuleb süstida päraku, nii et vedelik jääb sinna).\nSagedaste impulsside korral on vajalik välja kirjutada närvi keskuste stimuleerimise vahend - kamper või kardiamiin, mis süstitakse naha alla 2 ml. Ühe või teise ravimi sisseviimist tuleb korrata iga 3 tunni järel.\nOn vajalik, et diabeetilise kooma ja prekoomahaiget patsiendi kiire väljumine haiglasse oleks kohustuslik. Seepärast viiakse ülaltoodud ravimeetmed selliste patsientide tõsise seisundi eemaldamiseks läbi, kui on viivitusi patsiendi kohe haiglasse saatmise ja patsiendi saamiseks pikema aja jooksul, näiteks 6-10 tundi või kauem.\nDiabeetiline kooma - teadvuse kaotus suhkurtõvega patsientidel, mis on seotud veresuhkru taseme tõusuga. Kontseptsioon iseenesest hõlmab mitut tüüpi tükke, mis esinevad ainult selles patsiendirühmas: hüperglükeemiline ketoatsidootiline kooma, hüperosmolaarne kooma.\nSordiast sõltumata algab diabeetiline kooma glükoositaseme suurenemisega. Ja siis on mõned erinevused. Hüperglükeemiline ketoatsidootiline kooma areneb glükoosi taseme suurenemise tõttu 30-40 mmol / l-le ja ketoonide samaaegsele ilmnemisele organite veres. Kooma tekkimise aeg on 1-3 päeva.\nKliiniliste ilmingute erinevused erinevad ainult patsiendi atsetooni lõhna olemasolust. Ketoatsiidikoos on see, aga hüperosmolaarse kooma. Mis puutub ajaloosseks (kooma arengu ajalugu), siis tüüpiline diabeet tüüpiline hüperosmolaarne kooma ja hüperglükeemiline ketoatsidoos on tüüp I diabeedi puhul.\nKetoatsidoosi tekke mehhanism seisneb selles, et peaaegu kõik organismi rakud põhjustavad ägeda glükoosipuuduse tõttu teise energiatootmise viisi - anaeroobne (hapnikuvaba). See seisneb selles, et energia moodustumine läheb ilma glükoosikoguseta. See sünteesitakse rasvadest ja valkudest. Kuid selle tagajärjel moodustuvad selle raja oksüdeeritud tooted - ketoonikogud.\nNeed on saadud rakkudest nii suurel arvul, et nende loomulik valik ei suuda hakkama saada. Selle tulemusena tekib ketoatsidoos. Hüperosmolaarse kooma tekkimise korral pole rakkude metabolismi lülitamiseks piisav glükoosipuudulikkus.\nTeiselt poolt põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemine vereringest liigset vabanemist ja dehüdratsiooni - dehüdratsiooni tekkimist. Sel juhul on see sekundaarne. Hüper-osmolaarse kooma puhul on selle arengu lähtepunkt just dehüdratsiooniks.\nKõigepealt on vaja patsiendi üle viia ventilaatorisse. Pealegi on see kohustuslik, peamiselt mõlemat tüüpi kooma puhul. Edasine ravi on natuke erinev, kuna hüperosmolaarse kooma korral on aju-neuronite "dehüdratsioon" ohtlikum, kuid ketoatsidoosiga on ketooni kehade toksiline toime närvikoele ohtlik. Seepärast algab esimese ravi ravi nn sundüranoosiga. See tähendab, et nad teostavad infusioonravi koos kristalloidetega kombinatsioonis diureetikumidega. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimeid:\nKetoatsidoosiga on infusioonravi kombineeritud insuliini manustamisega. Hüperosmolaarse kooma puhul algab ka insuliini kasutamine esimesel päeval, kuid selle annus on poole võrra väiksem. Kui suhkru stabiliseerumine on 15-20 mmol / l tasemel, viiakse insuliinravi läbi täielikult. Nimelt: 2 ühikut insuliini iga 6 mmol / l glükoosi kohta.\nSuhkurtõvega patsiendil võib insuliini pikaajaline puudumine veres põhjustada erinevaid negatiivseid mõjusid, nagu näiteks diabeetiline kooma. See võib areneda kõrge glükoosisisalduse ja madala suhkrusisalduse tõttu.\nEnne kui räägite diabeetikomassi mõjudest, pidage silmas komplikatsioonidele eelnenud iseloomulikke märke:\nPatsiendi janu suurenemine;\nKogu keha peavalu ja nõrkus;\nKiire, filamentaarne impulss.\nAja jooksul suureneb patsiendi unisus ja nõrkus. Võimalik osaline või täielik teadvusekaotus. Kriitilises olukorras saab isik suukaudselt atsetooni (üleküpsenud õunad) lõhna. Kui patsiendil ei õnnestu sel perioodil kogu abi, mida ta vajab, siis võib diabeetilise kooma tagajärjed olla kõige kohutavamad - ta sureb lihtsalt.\nMida võib põhjustada diabeetiline koom?\nVere glükoosisisalduse suurenemine põhjustab koevalu. Sel põhjusel hakkavad inimese kehas ilmnema patoloogilised muutused:\nUriini päevane kogus suureneb;\nVähendades veres leiduva veres mahtu, väheneb rõhk järsult. See põhjustab mitte ainult kudede ja siseorganite, vaid ka aju rakulise toitumise katkemist;\nMida kiiremini on patsient arsti järelevalve all, seda kiirem ja edukam on tema rehabilitatsioon. Kui kiirabi on hilinenud või patsiendile antakse vale esmaabi, võib diabeetiline kooma põhjustada aju turset ja isegi surma.\nPatsient viibib pikka aega koomaasundis, kui aju ei saa vajalikku hapnikku ja kasulikke aineid hankida, põhjustab kindlasti aju turset. Seejärel muutub diabeetiline kooma liikumiste, kõne, ajutise või pikaajalise paralüüsi, siseorganite ja südame-veresoonkonna probleemide koordineerimise puudumise põhjuseks.\nDiabeetiline koom ei põhjusta mitte ainult inimese keha muutusi, vaid ka muutub tema elustiil. Kooma protsessis kaotab patsient palju toitaineid: makro- ja mikrotoitaineid, samuti vitamiine. Diabeedi elus, pärast haiglast väljumist, näib, et diabeetilise kooma mõju vähendamiseks ja selle kordumise vältimiseks järgitakse viivitamatult kõiki reegleid:\nIndividuaalselt kavandatud dieedi range järgimine;\nRegulaarsed visiidid meditsiiniasutustesse vajalike laboratoorsete uuringute tegemiseks;\nAktiivse elustiili säilitamine kehalise aktiivsusega;\nDiabeetilise kooma tagajärjel tekkinud tüsistuste kontroll;\nEnesehoolduse keeld rahvatervisega või muude arsti poolt välja kirjutatud ravimitega;\nInsuliini süstimise annustamine.\nDiabeetilise kooma tekitatud kahju võib minimeerida. Kõige olulisem on diabeetiku soov elada normaalselt ja muuta oma harjumusi veidi. See võimaldab inimesel viia väga tavalise elu, kus on vaid mõned piirangud, mis võimaldavad tal elada pikka ja korralikku elu.\nSuhkurtõvega kooma - tüübid, sümptomid, ravimeetmed, ennetus\nSuhkurtõbi on üks enim levinud endokriinsete organite haigustest, mida iseloomustab insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus veres. Hoolimata paljude aastate kogemusest, uurides selle patoloogia põhjuseid ja meetodeid, on diabeet ikka veel haiguste hulgas, mille tüsistused ähvardavad patsiendi elu.\nHoolimata sellest, et suhkrutõvega inimene aja jooksul väheneb vere glükoosisisalduse kõikumisel, aitab see indikaatori kiire langus või suurenemine tihti kaasa kiirete intensiivravi vajavate haiguste arengule.\nNeed on diabeedi nn ägedad komplikatsioonid - kooma, mis sõltuvalt arengu mehhanismist ja kliinilistest tunnustest jagunevad mitut tüüpi:\nDiabeetiline ketoatsidootiline kooma - arengu põhjused ja mehhanism, märgid\nSeda tüüpi tüsistused arenevad insuliini absoluutsest või suhtelisest puudulikkusest organismis, samuti glükoosi kasutamist kudedes, mis areneb raske insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel.\nKetoatsidootiline seisund tekib ootamatult, kuid sellele eelneb tavaliselt mitmed stressitundlikud tegurid, näiteks vale valitud insuliini annus, ravimi muutus, insuliini ühelgi põhjusel katkestamine, toitumise tõsine rikkumine, alkoholi kuritarvitamine, insuliini manustamisviiside rikkumine ja suurenenud vajadus insuliini järele organismi iseloomu tõttu (rasedus, mürgistus, operatsioon, infektsioon jne).\nAreng ketoatsidoos tingitud asjaolust, et insuliini puudusest organismis on häiritud levik glükoosi rakkudesse, mis omakorda toob kaasa energiavarude ammendumine kangad, aitab kaasa elundite düsfunktsiooni.\nKuigi kompenseeriv hüperglükeemia, areneb tänu suurenenud produktsiooni AKTH ja muu somatotroopsed hormoonid, samuti toodangu suurendamiseks maksas glükoosi, kuna puuduvad piisavad insuliini, glükoosi ei tungi rakubarjääri.\nSeoses sellega kompenseeriva säilitamiseks homöostaasi keha hakkab saama puudu energiat läbi aktiivse lipolüüs - lipolüüs, mille tulemusena sellise biokeemilise protsessi käigus toodetakse ketoonid (atsetoon), liigne kogus, millel on pärssiv mõju kesknärvisüsteemile, mille tulemusena kasvab ketoatsidoticheskaya kooma.\nTervete inimeste vere ketoonikoguste kontsentratsioon on vahemikus kuni 100 μmol / l, samas kui uriinis saab tuvastada vaid atsetooni jälgi. Kui suhkurtõve käik jõuab dekompensatsiooni staadiumisse, tekib metaboolsete muutuste tõttu (kuni 1000 mmol / l päevas) maksa suur hulk ketooni keha.\nSellist ketooni kehade kogust ei saa organismist lihaste ja neerude kaudu eemaldada, mistõttu nende akumuleerumine põhjustab ketoatsidoosi. Õnneliku ringi moodustumine raskendab seisundit ketoatsidoosi tekkimise tagajärjel veres, täheldatakse immunoreaktiivse insuliini taseme langust, suureneb ainult insuliini suhteline või absoluutne puudulikkus.\nKetoatsiidikomöödi areng on tavaliselt aeglane - mitmel päeval kuni mitu nädalat. Kui protsess areneb ägedate nakkushaiguste või raskete mürgistuste taustal, saab mõne tunni jooksul tekkida diabeetiline kooma. Reeglina läbib kliiniliselt diabeedne ketoatsidoos kolme etappi, mis õigeaegse korrektsiooni puudumisel järgivad üksteise järel.\nMõõduka ketoatsidoosi faas - patsient võib kaebada üldist nõrkust, suurenenud väsimust, tinnitus, letargia, isutus, janu, iiveldus, ägedad kõhuvalu, uriini väljundi suurenemine. Väljaheidetud õhk ja uriin lõhn nagu atsetoon. Suhkru taseme tõus leitakse veres ja uriinis.\nPrekokoosi või dekompenseeritud ketoatsidoosi faas - patsiendi isutus kaob täielikult, lisaks iiveldusele on täheldatud oksendamist, mis suurendab üldist nõrkust. Patsient on ükskõikne sellega, mis toimub, tema nägemine halveneb, tekib õhupuudus, valu südame piirkonnas ja kõhupiirkonnas. Keset alistamatu janu märkida sage urineerimine, rikkumise tõttu vee-elektrolüütide tasakaalu ja liigse eritumise elektrolüüdid - kaaliumiioonidega, naatriumi, jne Patsientide teadlikkus jääb püsima, samuti ruumi ja aja suundumus, kuid küsimustele vastamisel püütakse kinni pidada. Nahk on kuiv, karm, külm. Põsed on põsepunase ja keelega kaetud pruuni kattega, võib näha hammaste jälgi. See etapp võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Sellise seisundi õigeaegse korrigeerimise puudumisel halveneb patsiendi reaktsioon ja üleminek lõppstaadiumile.\nKooma staadium - patsient on absoluutselt ükskõikne, võib sügaval magada. Uuringu käigus avastatakse hingavas õhu käes sügav, mürarikne hingamine atsetooni terava lõhnaga, vererõhu langus ja sagedane rütmiline impulss. Tendon jerks järk-järgult hajuvad. Kehatemperatuur on vähenenud.\nKui ketoatsidootiline kooma kahtlustatakse, tuleb patsient kohe hospitaliseerida, et viia ellu vajalikud elukutseliste meetmete kompleksid.\nPiimhappe kooma - arengu mehhanism ja sümptomid\nSeda tüüpi diabeetiline kooma on vähem levinud kui muud liigid, kuid see on üks kõige tõsisemaid diabeedihaigusi. Seda tüüpi kooma areneb keerulise biokeemilise reaktsiooni - anaeroobse glükolüüsi, mis on üks energia alternatiivseid viise, mille jääkprodukt on piimhape.\nPiima-happeline kooma tekib sageli šoki, mürgistuse, sepsise, ulatusliku verekaotuse, kardiovaskulaarse ja neerupuudulikkuse taustal. Hoolimata asjaolust, et maksas on tavaliselt võimalik üle 3000 mmol piimhapet töödelda ülalkirjeldatud patoloogiliste protsesside käigus kaasneva koe hüpoksiast tingitud seisundi tõttu, on piimhappe töötlemise võime palju väiksem kui saadud laktaat.\nKui patsiendid saavad ksülitooli, sorbitooli, fruktoosi ja muid suhkruid sisaldavaid lahuseid veenisiseseks manustamiseks, on see ka provokatiivne punkt laktaatsidoosi kooma tekkimiseks.\nPatsiendid, kellel esinevad kooma esimesed tunnused, tuleb haiglasse asuda niipea kui võimalik. Piimhappe kooma diagnoosi kinnitamine tehakse laboriuuringute andmetel, nimelt piimhappe ja püruvaadi kõrge kontsentratsiooni tõttu veres, samuti happesuse ja hapetuse happesuse tasakaalu rikkumine.\nHüperosmolaarne kooma - arengu eeltingimused, kliinilised ilmingud\nHüperosmolaarne kooma areneb tavaliselt kerge ja mõõduka raskusega insuliinsõltumatu suhkrutõvega patsientidel, nagu terapeutilised meetmed, mille puhul kasutatakse dieetteraapiat ja ravimeid, mis vähendavad veresuhkru taset.\nSee tüsistus tekib sageli eakatel patsientidel piiratud liikumine, samuti siis, kui sellised sarnased patoloogilisi protsesse, nagu põletuste, hüpotermia, nakkushaigused neerude ja kuseteede, kops, pankreas, müokardi infarkt, jne, mis raskendavad protsessi vereringehäired.\nHüperosmolaarse kooma tekkimine aja jooksul venitati. Esimesed nähud on pidev janu, uriini mahu suurenemine ja üldine nõrkus. Dehüdratsiooni suurenemine viib teadvuse pärssimise ja hägustumise, hallutsinatsioonide, krampide, käte ja jalgade paresiseni.\nEsimeste süvenevate komplikatsioonide nähtude korral tuleb patsiendid hospitaliseerida, et viivitamatult taastada vee ja soola metabolism infusioonilahuste kasutuselevõtu kaudu.\nHüpoglükeemiline kooma - põhjused, sümptomid\nSuhkurtõve tüsistused arenevad tänu vere glükoositaseme kiirele langusele, mis võib olla põhjustatud insuliini või teiste suhkru taset vähendavate ravimite üleannustamise või ülemäärase kasutamise tõttu, mis põhjustab glükoosi järsu tarbimist. Kui patsient ei ole pärast insuliini süstimist toitu võtnud, võib see põhjustada ka hüpoglükeemiat.\nHüpoglükeemilise kooma tekkimine on alati ootamatu. Eelseisva kooma eelkäijad on suurenenud ärevus, värinad, higistamine, vilkuv "sõidab" silma ees, keele ja huulte tuimus, näljahäda. Selles staadiumis riigi korrektsiooni puudumisel märkis patsient krampide tekkimist, agitatsiooni, suurenenud vererõhku. Tulevikus võite jälgida teadvuse depressiooni, suurenenud higistamist, hingamise aeglustumist ja refleksi järkjärgulist kadumist.\nRavitoimed, mille eesmärk on kooma vältimine ja kaotamine suhkurtõvega patsientidel\nDiabeedi kooma raviskeem koosneb peamiselt mitmest põhiprintsiibist:\ninsuliinipuuduse kõrvaldamine ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine;\nmaksimaalne kiire vedelikuvarude taastumine kehas;\nelektrolüütide tasakaalu taastamine rakkudes ja ekstratsellulaarses keskkonnas ja happe baasil põhinev homöostaas;\nglükoosi ja selle reservide normaliseerumine kehas;\npatoloogiliste seisundite ja haiguste korrigeerimine, mis on põhjustanud diabeetilise kooma arengut;\ntaastavad ravimeetmed, mille eesmärk on säilitada kõigi elutähtsate elundite toimimine.\nEnne patsiendi haiglasse saamist tuleb alustada eelseisva kooma esimeste sümptomitega ülalnimetatud meetmete seeriat. Nendeks elimination dehüdratsiooni ja normaliseerida hemodünaamika intravenoosse manustamisega isotooniline naatriumkloriidi lahus ja insuliini ketoatsidoticheskaya kooma mõeldud manustamiseks füsioloogiliste insuliiniannused, pärssides lipolüüsi protsesse, moodustumise glükoosi alternatiivsel viisil moodustumist ketoonkehade.\nInsuliini kasutuselevõtt sellises olukorras on võimalik kahes versioonis:\n1 Sisestage patsiendile 20 ühikut insuliini lihasesiseselt õlgadel (deltoidlihas) ja iga tunni järel 5-10 ühikut glükoosi- ja ketoonikoguste kontrolli all veres ja uriinis. Kui suhkrusisaldust vähendatakse 11-13 mmol / l tasemele, jätkatakse insuliini manustamist subkutaanselt. Kui kahe tunni jooksul pärast algav insuliini intramuskulaarse glükoositaseme alandamiseks ei vähendata, kanti intravenoosset manustamist insuliin, tilguti otstarbekam, kuna see võimaldab vedeliku ja manustada samaaegselt, vähendades elektrolüütide tasakaalule.\nPärast 10 U insuliini üheaegset intravenoosset manustamist viiakse pidev intravenoosne insuliini tilkhaaval, mis lahjendatakse füsioloogilises lahuses annuses 0,05-0,1 U / kg patsiendi massist kiirusega 5-10 U / h. Infusioonilahuse määr määratakse sõltuvalt veresuhkru taseme muutuste dünaamikast. Optimaalne kaalub 4 - 5,5 mmol / h taseme langust. Kui insuliini manustamise esimese tunni jooksul väheneb glükoosisisaldus veres alla 10% algsetest joontest, tuleb korduvalt manustada 10-15 U insuliini ühe korra.\nÜkskõik millist ülaltoodud meetodi insuliinravi tekkimise vältimiseks kooma on kasutatud pärast vere glükoositaseme langusega taset 11-13 mmol / l soolalahuse infusioon on asendatud 5% glükoosilahusega taastuda glükogeeni ja profilaktirovat seisund, mida iseloomustab langus vere glükoosisisaldus alla normaalse taseme.\nKui patsient hakkab võtma vedelikku ja toitu iseseisvalt, manustatakse vajalikku insuliini annust fraktsionaalselt ja mõne päeva pärast, kui diabeetilise kooma tekkimise põhjus on elimineeritud, manustatakse patsiendile tavalisi insuliini doose.\nInsuliini infusiooni peamine eelis väikestes annustes on kahtlemata selle kumuleerumise puudumine kudedes, mis vähendab märkimisväärselt üleannustamise tõenäosust veresuhkru taseme pideva jälgimise tingimustes.\nNäiteks kui patsiendid kaotavad ketoatsidoosi kooma rakusisese ja ekstratsellulaarse vedeliku puudumise tõttu, kaotavad nad kuni 15% oma kehamassist, samal ajal kui hüperosmolaarse komaga moodustavad need näitajad 25%. Sellist vedeliku kogust ei saa kiirelt taastuda ilma kopsude ja aju ödeemi tagajärgedeta, südamepuudulikkuse arengut, seetõttu on välja töötatud spetsiaalne skeem vedelike süstimiseks, mis hõlmab esimese liitri vedeliku sisseviimist tunni jooksul, järgmise kahe tunni jooksul jms.\nKui patsiendil on dramaatiline vererõhu langus alla 80 mm Hg. Vereülekanne (plasma) on vajalik nii kiiresti kui võimalik, seejärel infusioon kahe liitri soolveega 1,5 ja 2 tunni jooksul.\nHüper-osmolaarse kooma puhul on soovitatav naatriumkloriidi hüpotoonilise lahuse süstimine (0,45%), kuna on vaja taastada vedeliku suuremat puudujääki lühikese aja jooksul ja samal ajal vältida tüsistusi nagu aju turse. Samuti on ebapraktiline süstida suures koguses naatriumisoola veelgi küllastunud lahust, sest see võib esile kutsuda ka teist tüsistust - intravaskulaarset hemolüüsi.\nTuleks meeles pidada, et isegi kaaliumisisalduse vähese vähesusega on vaja kaaliumi sisaldavat lahust uuesti täita, mille kaaliumi sisaldus on napilt kaks korda suurem, kuna enam kui pooled kaotatakse esimesel päeval uriiniga.\nKaaliumi sisseviimise vajadus ei tohi kohe, vaid mõne tunni pärast pärast rehüdratsiooni alustamist, seetõttu tuleb kaaliumi taset patsiendi veres pidevalt kontrollida. Eksperdid usuvad, et isegi normaalse või vähesel määral vähenenud kaaliumisisalduse korral haiglasse saabunud patsiendi veres võib koos insuliinravi ja vedeliku koguse taastumisega kaasneda ka kaaliumkloriidi sisseviimine, kuna mõlemad protsessid aitavad kaasa hüpokaleemia tekkele. Osa kaaliumipuudusest võib asendada kaaliumi sisaldavate toitude (lihapuljong, puuviljamahlad).\nKui viiakse läbi ketoatsidoosi piisav meditsiiniline korrigeerimine, peatatakse ketoonikoguste moodustumise kasv ning neerude kaudu saadud bikarbonaatioonide tootmine asendab aluste puudumist ja kõrvaldab atsidoosi.\nLisaks sellele iseloomustab diabeetilist koomat veres olevate orgaaniliste ja anorgaaniliste fosforiühendite tase, mida süvendab insuliini kasutuselevõtt. Fosforireserve restaureerimine on üks hädavajalikke meetmeid diabeetilise kooma korrigeerimiseks, sest fosforiioonid täidavad selliseid olulisi funktsioone nagu glükoosi kasutamine, hapnikukandmine kudedesse, makroöriliste sidemete loomine.\nAsendusteraapiana kasutatakse kaaliumi mono- või bisfosfaadi komplekspreparaadi kasutuselevõtmist, kombineerides fosforisisalduse kaotamise protsessi kaaliumiravi abil. Glükoosi taastamine kehas - diabeetiline kooma ravi lõppfaasis.\nSelle saavutamiseks alustatakse veresuhkru taseme langetamist 11-14 mmol / l-ni koos süstitava insuliini annuse vähenemisega, mis algab intravenoosse 5-protsendilise glükoosilahuse infusiooniga kiirusega 500 ml 4-6 tunni jooksul. Kui manustatakse tasakaalustatult glükoosi ja insuliini pikka aega saate säilitada veresuhkru tasakaalu (9-10 mmol / l). Diabeedi ketoatsidoosil on soovitav asendada isotooniline glükoosilahus Battleri lahusega, mis sisaldab palju sooli, mis on vajalikud elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.\nLisaks asjaolule, et hüperosmolaarse kooma korrigeerimise põhimõtted on sarnased ketoatsiidi kooma omadega, on mitmeid erinevusi, sealhulgas leeliselahuste lisamise vajaduse puudumine, veenisisese vedeliku koguhulga suurenemine. Lisaks peaks lahuste kasutuselevõtmisega kaasnema pidev venoosse rõhu jälgimine.\nKuna insuliinitundlikkus hüperosomolaarses koomas ületab ketoatsiidikoos, on patsiendile antud insuliini kogus väiksem. Vaatamata hüperosomaalse kooma optimaalse ravirežiimi väljatöötamisele ja rakendamisele on letaalsete tulemuste arv üsna kõrge (20-60%), seega on prognoos antud juhul halvem kui ketoatsidoos.\nLaktatsidoosi eliminatsioon on võimalik ainult siis, kui diagnoositakse haigusseisundit varases staadiumis ja kõrvaldatakse selle arengut soodustavad põhjused. Nii et piimhappe kooma tüüp A, mis tekkis šoki, aneemia, vasaku vatsakese puudulikkuse tõttu kudede hüpoksiast tingitud esmaseks ülesandeks on hapnikuravi läbiviimine, tsirkuleeriva vedeliku mahu taastamine elektrolüütide infusioonide, kolloidlahuste, plasma ja verekomponentide abil.\nVeresoonte seinte laiendamiseks tuleb patsientidel välja kirjutada isadriin, euspira ja teised vasodilataatorid. Vasokonstriktoriravimite kasutamine on ebasoovitav, sest see võib põhjustada laktatsidoosi suurenemist ja põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.\nB-tüüpi laktaatsidoos, mis põhjustab lisaks suhkurtõvele ka neeru- või maksapuudulikkust, alkoholi kuritarvitamist ja süsivesikute ainevahetuse kaasasündinud häiret, peaks parandusmeetmete eesmärk olema kõrvaldada patoloogilise seisundi põhjus, mille tõttu nad manustavad EKG pikaajalist manustamist, tsentraalse venoosse rõhu näitajad, kaaliumisisaldus, kaltsium ja veregaasid.\nPiimhappe kooma suremuse määr on kõrgeim (70-80%), mistõttu suhkrutõve õigeaegne diagnoosimine on oluline, mis näitab terapeutilisi meetmeid, et tagada süsivesikute ainevahetuse stabiilne kompenseerimine.\nVeel mõned sõnad diabeetilise kooma kohta\nSuhkruroo kõige ohtlikum komplikatsioon on diabeetiline kooma. Tõlgitud vene keelde, tähendab sõna "koma" sügavat magamist. Kuid see erineb sügavast unest, kuna inimesel ei ole võimalik seda valguse, heli või mehaanilise mõjuga äratada.\nDiabeetiline kooma esineb alati veresuhkru taseme järsu tõusu taustal. Kuid selle tüsistuse esinemise peamiseks põhjuseks ei ole hüperglükeemia, kuid keha ja eelkõige kesknärvisüsteemi tõsine mürgistus, mis on tingitud rasvade lagunemise produktide verest liigsest kuhjumisest veres. Need laguproduktid, nn ke-yunovye kehad, põhjustavad atsetooni vabanemist uriinis ja kopsude kaudu väljahingatava õhuga.\nDiabeetilisele koomale eelneb eel-komaotiline seisund. Seda iseloomustab üldine nõrkus, täielik isutus, iiveldus, oksendamine, peavalu ja unisus. Hingeldatud õhus on atsetooni lõhn (see sarnaneb marineeritud õunte või pirniseemne lõhnaga). Inimese kõne on lihase nõrkuse ja limaskestade kuivuse tõttu aeglane ja nõrk.\nPatsiendid kõnnivad raskustes, teadvus salvestatakse. Kui terapeutilisi meetmeid ei võeta õigeaegselt, siis seisund halveneb ning diabeetiline kooma areneb. Ilmub liikumishäire, hingamine muutub sügavaks ja mürarikaks (Kussmaul hingab). Väljaheites haige õhk - atsetooni terav lõhn. Patsiendi uurimisel võib naha ja limaskestade kuivusena täheldada näo karedust.\nEkraanide toon on langetatud, pulss on sagedane, vererõhk hoitakse kõige madalamal arvul. Iiveldus suureneb, ilmub oksendamine. Vere suhkur on tavaliselt 350 mg glükosuu. Ketooni kehade tase veres võib ulatuda 100 mg-ni. Mõnedel patsientidel on kõhupiirkonnast teravad valu, kõhu pinged on pinges, valulikud rõhu all. Diabeetilise kooma alguses on teadvus säilinud, kuid inimene vastab küsimustele vaevalt. Ketoosi progresseerumisel ilmneb teadvuse kadu.\nAjutine aktiivsete meetmete võtmine patsiendi eemaldamiseks precomatose või koomao olekust reeglina lõpeb ohutult. Meditsiiniline abi tuleks anda koheselt. Diabeetilise kooma soodsad tulemused sõltuvad ajavahemikust, mis on möödunud hetkest, mil patsient kukkus teadvuseta seisundisse, kuni abi andmise ajani.\nVarasemad meetmed on võetud kooma kaotamiseks, seda soodsam on tulemus. Meditsiiniline abi tuleb anda hiljemalt esimese 6-8 tunni jooksul pärast diabeetilise kooma tekkimist. Diabeetilise kooma ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Patsiendid kodus patsiendid võivad olla ebaõnnestunud.\nDiabeetilise kooma vastase ametliku meditsiini peamine ravim on insuliin. Seda manustatakse mitte ainult subkutaanselt või intramuskulaarselt, vaid kõige kiirema toime ja intravenoosselt. Hüpoglükeemilise seisundi vältimiseks suure hulga insuliini sisseviimise tõttu metaboliseeruvate protsesside parandamiseks ja kardiovaskulaarse puudulikkuse kõrvaldamiseks kasutatakse 40% glükoosilahuse intravenoosset infusiooni.\nSamuti manustatakse 10% naatriumkloriidi lahust ja füsioloogilist soolalahust ning kasutatakse südameaineid (kamper, kofeiin jne). Komaotilises seisundis olevale patsiendile arstiabi andmisel peate olema paremini reageeriv. Abi tuleks anda laboritestide järelevalve all (vere suhkrusisalduse määramine, suhkru ja ketoonikoguste uurimine uriiniga).\nNende nõuete tagamisel jätkub hoolikas hooldus, et päästa kooma olemise elu. Kaasaegsed ravimeetodid on suunatud kõrge veresuhkru taseme normaliseerimiseks.\nAndrogeenide puudus hüpergonadotroopses (esmases) hüpogonadismis on tingitud munandite düsfunktsioonist, kuna androgeenid sünteesivad peamist organi. Vastavalt tagasiside põhimõttele (joonis 1) hüpofüüsi reaktsioon suguhormoonide puudulikkusele suurendab hormoonide LH ja FSH, nn gonadotropiliste hormoonide, sünteesi.\nSelles artiklis saate lugeda ravimi Dopamiini kasutamise juhiseid.


Live Speed Baccarat Online -🏆 Top 10 suurimate võitudega 🥇 Live Casinot 2022\nLive Casino / Mängud / Live Speed Baccarat\n10 parimat Live Casinot, mille mängude hulgas on 2022. aastal Live Speed Baccarat\nPõnevus, põnevus ja võimalus võitude rahaks teenida on need, mis innustab enamikku online-hasartmängijaid. Tänu Live Speed Baccaratile saavad mängijad nautida mängimist vähese seisaku ja pikkade voorude tüdimusega. Selle Baccarati variandi võidud ja kaotused on peaaegu hetkelised. See uus Baccarati mängimise variant, kui selle on välja töötanud Evolution Gaming. Kihlveotegevus pole kunagi olnud nii raevukas! Aga mis on Live Speed Baccarat ja kuidas seda mängitakse?\nKuidas mängida reaalajas kiirbaccarati?\nKuidas Live Speed Baccarat töötab?\nLive Speed Baccarat on Live Baccarat variant, mis on viinud kiirete mängude kontseptsiooni uuele tasemele. Üksik Live Baccarat ring kestab vähem kui 48 sekundit. Speed Baccarat’is on aga ring läbi 28 sekundiga. Selle tempo alusel saavad mängurid tunni jooksul mängida ligikaudu 120 kätt. Mida rohkem nad panustavad, seda tõenäolisemalt toovad nad uskumatuid võite.\nLive Speed Baccarat reeglid\nSpeed baccarat ei erine tavaversioonist kuigi palju. Mängus kasutatakse samu põhireegleid.\nMängus kasutatakse kaheksat 52 kaardiga pakki. Kaartide väärtuste jaoks on ässad väärt 1, näokaardid 0, 10s väärtused 0, samas kui kaardid vahemikus 2 kuni 9 võetakse nende arvväärtusega. Iga kinga jagatakse kuni lõigatud kaardi ilmumiseni. Selles etapis saab kinga vahetada või kaarte ümber segada.\nSarnaselt teistele Baccarati mängudele pakub ka kiirusvariant kolme tavalist panust: Pankur, Mängija ja Viis.\nPankuril tehtud panus maksab isegi raha välja. Siiski tehakse kohandusi, et kohandada maja serva. See tähendab 5% vahendustasu kärpimist igalt võidult.\nViik tekib siis, kui mängija ja pankuri käe väärtus on sama. See panus maksab 8:1.\nKuigi voorud on sageli kiired, saab siiski teha kõrvalpanuseid. Mõned Live Speed Baccarat populaarsed kõrvalpanused hõlmavad järgmist.\nSee panus ennustab, kas mängija või pankur saab paari. Võidud makstakse 5:1.\nTäiuslik paar (üks)\nSee panustamine põhineb sellel, kas mängijale või pankurile jagatud kaks kaarti on sama väärtusega või ühesuguse mastiga. Tasu on 25:1.\nTäiuslik paar (kaks)\nSee panus võidetakse, kui mõlemad pankurile ja mängijale jagatud kaardid (kaks) on positsioonilt ja väärtuselt identsed. Väljamakse on ahvatlev 200:1.\nMängu eesmärk on saavutada 9-lähedane jaotus. Mängurid saavad seda mängida ainult kell live kasiinod mis toetavad Live Speed Baccarat. Enne mängu algust panustavad mängijad kas pankurile või mängijale, et saavutada mängu eesmärk. Viigipanuse saab panustada ka viigiga lõppeva matši ennustamiseks. Need panused tuleks mängutempo tõttu teha vähem kui 13 sekundiga.\nPärast panuste tegemist jagab diiler kaks kaarti nii pankurile kui ka mängijale. Kuvatakse nende kaartide väärtused ja võitja selgub. Loomulik võit tekib siis, kui mängur lööb käe 9 või 8. Kolmanda kaardi saab välja tõmmata, kui mängija kaardi väärtus on vahemikus 0 kuni 5. Selline tegevus sunnib pankurit seisukoha võtma.\nKuidas võita Live Speed Baccarat: Live Speed Baccarat strateegia\nMängijad, kes soovivad mängida võrgus Speed Baccarat Live diilerit, peavad võitmiseks kasutama mõnda strateegiat. Kõige olulisem nipp on pangarolli haldamine. Kuna mäng on tempokas, võib mängija kiiretes voorudes palju kaotada. Teine strateegia on alati pankuri poole pöörduda. Statistika näitab, et pankuri käel on võiduvõimalus 45,85%, võrrelduna 9,53% viigiga ja 44,62% mängija käega.\nMillal leiutati Live Speed Baccarat?\n2017. aasta alguses.\nMängija ja pankuri käsi maksavad isegi raha. Viik maksab 8:1.\nKui pikk on iga ring?\nUmbes 28 sekundit.\nKas on kõrvalpanuseid?\nJah. Mängijad saavad panustada mängus Pair või Perfect Pa


Kõik aju kohta!Parim nootroopika kogenud kasutajateleTere kõigile! Viimases numbris rääkisime tippklassi nootroopikumidest, mida kasutada algajatele. Tänane lugu on suunatud kitsamale publikule, neile, kes ei karda sõnu nagu Piracetam või Noopept.\nEbakindlus ja ebastabiilsus kõnnaku ajal kirjeldavad patsiendid tavaliselt erinevalt. Mõne jaoks on see sümptom lihtsalt kerge pearinglus, teiste jaoks - kõndimisel märgatav vapustav.\nSisuVenekeelne nimiAinete ladinakeelne nimetus Drotaveriin + kodeiin + paratsetamoolAinete farmakoloogiline rühm Drotaveriin + kodeiin + paratsetamoolKliinilise-farmakoloogilise mudeli artikkel 1Talutegevus.\nPõrutus on üks sagedamini esinevaid ja samal ajal ohtlikke komplikatsioone, mis tulenevad mitmesugustest traumaatilistest olukordadest, mille tagajärjed puutuvad sageli kokku igas vanuses lastele.\nEnamik maailma elanikkonnast tarbib alkoholi. Sõltuvalt keha omadustest ja vastuvõetud alkoholisisest annusest võib aspiriini mõju inimkehale avalduda erineval viisil.\nEmotsionaalne läbipõlemise sündroom (CMEA) on keha negatiivne reaktsioon pikaajalisele stressile, mis on seotud ametikohustuste täitmisega. Sageli esineb see juhtide või kõrgematel ametikohtadel töötavate töötajate hulgas, kuid mitte ainult nad on ohus.\nHüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi eesmise osa healoomuline kasvaja.Hüpofüüs on väike aju struktuur, mis kontrollib endokriinnäärmeid enda hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne.


Alaservani - leiti 5 faili - Annaabi.ee\nOtsingule "alaservani" leiti 5 faili\n34. Kaelalahase asetamine lamavale kannatanule Ülejäänud sõrmed asetatakse alalõua ala toeks, pöidlad pea tagakülje poole.  Teine erakorralise meditsiini tehnik abistaja nr 2 mõõdab tugikrae õige suuruse. Sõrmedega mõõdetakse lõua ja õla vahekaugus ja võrreldakse seda tugikraele kantud märgistustega (nt Stifneck-i puhul musta värvi kinnituskohast kõva külgelemendiõlatoe alaservani). Tugikrae mõõdud peavad selle vahekaugusega sobima.  Tehke kaela- ja kuklapiirkond vabaks, vajaduse korral eemaldage ehted ja lõigake paksud riideesemed lahti.  Mähkige takjapael kinni või katke sõrmedega nii, et see ei saaks juustega kokku puutuda ja neisse haakuda.  Kaelalahase pealepanekuks asetage kõigepealt selle esikülg tihedalt ümber kaela ja lõua. Teatud olukordades ja teatud lahas...\nmporalis superior’i tagumise otsa Mediaalpind - lobulus paracentralis (tagumine osa) + precuneus  neid eraldab ramus marginalis sulci cinguli (D28) LOBUS TEMPORALIS Superolateraalpind - gyrus temporalis superior, medius et inferior  eraldatud sulcus temporalis superior’i (B29) ja sulcus temporalis inferior’iga (B30) Alapind - gyrus occipitotemporalis medialis et lateralis (viimane ulatub alaservani )  eraldab sulcus occipitotemporalis (CD31) LOBUS OCCIPITALIS Mediaalpind - cuneus + gyrus lingualis (ulatub ka alapinnale)  neid eraldab sulcus calcarinus (D32) LOBUS INSULARIS - kasvus maha jäänud koorepiirkond, mis on kaetud tugevalt arenenud naaberosade poolt - paikneb sulcus lateralis’e põhjas - muutub hästi nähtavaks peale katteosade kõrvaldamist - ümbritseb sulcus circularis (A1) - s...


“Hallo, politsei, ma tapsin oma abikaasa!” - Eesti Ekspress\n“Hallo, politsei, ma tapsin oma abikaasa!”\n￼ Suvel 2013 tappis pohmellis tuneeslane Tallinnas kaheksa noahoobiga oma abikaasa, kolme lapse ema.\n￼ Pool aastat varem teatas naine politseile, et mees peksab ning ähvardab teda tappa.\n￼ Justiitsminister alustas äsja uurimist, kas ametnikud tegid kõik endast oleneva, et veretöö ära hoida.\n“Hallo, politsei! Ma just tapsin oma abikaasa,” teatab mees inglise keeles hädaabinumbril 110. Taustal kostab lapse kriiskamine nagu auruveduri vile. “Tulge ruttu, ma kardan, et tapan tema ka.”\nOn 26. juuni õhtu, veidi pärast kella kaheksat. Kõnele vastab 21aastane Rauno, häirekeskuse uus töötaja. Vahetult enne jaanipühi sai ta Väike-Maarja päästekoolist kätte päästekorraldaja diplomi ja asus kohe tööle.\nHelistaja, mõned aastad Tallinna restoranides koka ametit pidanud tuneeslane, tuiab samal ajal närviliselt mööda Lasnamäe kahetoalist korterit. Ta on äsja surnuks pussitanud abikaasa Raili (34). Naise veel leige surnukeha, seljas roosa maika ja ujumispüksid, lamab magamistoa madratsil vereloigus. Toa tapeet, aknalaud ja kapp nõretavad verest. Kolmelapselise pere pesamuna, kümnekuune Malik röögib mõrvarist isa süles nutta, nagu aduks kogu sündmuse traagikat.


Andrus Veerpalu võit spordikohtus kahvatub kõigi kuldmedalite kõrval - Eesti Päevaleht\nEesti olümpiasangarid pole päri, et ERR-i valis „Aasta spordihetke” nominendiks Veerpalu õigeksmõistmise.\nElasime Eurospordist kaasa Julia Beljajeva ja Nikolai Novosjolovi võidukatele torgetele epeevehklemise maailmameistrivõistlustel. Karjusime Rocca al Mare suurhallis ja telerite ees hääle kähedaks, kui otsustavas mängus Bulgaaria meeskonna alistanud Eesti korvpallikoondis tagas pääsme Euroopa meistrivõistluste finaalturniirile. Pidasime Lilleküla staadionil ja telerite ees Eesti jalgpallikoondise 2 : 1 eduseisus lõpuvile ootuses hinge kinni, siiski jõudsid hollandlased viigivärava lüüa. Need olid emotsionaalselt joovastanud, süda puperdama pannud, sinimustvalge lipu au eduka kaitsmise pärast uhkustunnet äratanud spordivõistlused. Elamus tekkis siin ja praegu, keegi ei saanud enne mõelda, mida ta võib hakata tundma või kuidas tulemust hindama.\nPeale nende kolme kirka spordiõhtu võib igaüks rahvusringhäälingu „Aasta spordihetke” konkursil anda oma hääle ka selle poolt, et Lausanne’i spordiarbitraažikohtus (CAS) Andrus Veerpalu õigeks mõistis. Kui CAS-i kodulehel ilmus otsus, et tema dopingusüüdistus on kehtetu, siis lugesime ja kuulasime Veerpalu kaitsetiimi advokaatide ja teadlaste selgitusi, võrdlesime neid dopinguvastase võitluse esirinnas murdjate ja arvamusliidrite kommentaaridega. Lõime faktide, seisukohtade ja emotsioonide virvarris mingit üldpilti. Ent CAS-i otsus polnud elamusterohke faktidele tuginev spordisündmus, veel vähem spordisaavutus, seda ei saa mingil moel võrrelda kuldmedalite, võidukorvide ega väravatega.\nKui Lausanne’i spordiarbitraažikohtust tuli teade Veerpalu dopingusüüdistuse kehtetuks tunnistamise kohta, lõime faktide, seisukohtade ja emotsioonide virvarris mingit üldpilti. Ent kohtuotsus polnud elamusterohke faktidele tuginev spordisündmus, veel vähem spordisaavutus, seda ei saa mingil moel võrrelda kuldmedalite, võidukorvide ega väravatega. Seepärast toetan täielikult olümpiavõitja Erki Noole ning kahe olümpiamedali omaniku Jüri Jaansoni ja Toomas Tõniste palvet, mille nad möödunud nädalal ERR-i juhatuse esimehele Margus Allikmaale kirjaga saatsid: „Arvestades nimetatud [CAS-i] otsuse sisu, esitatud kahtluste iseloomu ja nimetatud nominatsiooni pedagoogilist tähendust ning kõlapinda peame nimetatu lülitamist konkursil osalevate sündmuste nimistusse kohatuks ja palume see nimekirjast välja arvata.“


Jõululaud paneb tahtejõu proovile - Sekretär\nJõululaud paneb tahtejõu proovile\n05. mai 2005 00:00\nKõigepealt sööd kala. Tunned, et said kõhu päris täis, ütled seda isegi kõva häälega. Lähed aga siiski lihalõikude juurde ja söömine saab uut hoogu. Nüüd on kõht tõesti täis, peaaegu et ähkima võtab - aga kadunud on isu ainult lihalõikude, mitte sooja toidu järele. Pärast prae nahka pistmist on sul tunne, et ei jaksa nädal aega midagi süüa. Miskipärast aga vahetad taldrikut ja ründad magustoidulauda"¦\nProbleem on selles, et meil tekib küllastustunne selle toidu maitsest, mida oleme juba söönud. Kui käeulatuses on palju erinevaid suupisteid ja muud head-paremat, ei hakka meie küllastusmehhanism toimima. Iseendale antud lubadused nende jõulude ajal söömisega piiri pidada lükkuvad iseendast edasi järgmiseks päevaks või järgmiseks aastaks"¦\nValmistu pidusöögiks! Söö eelnevatel päevadel vähekalorilisi toiduaineid mõõdukas koguses.\tSöö korralik hommikusöök ja kerge eine lõuna ajal, ehkki lähed õhtul pidusse. Ära hoia ennast näljas!\tTäida kõigepealt tubli pool taldrikut värske salati või hautatud köögiviljaga. Seejärel võta kartulit, riisi või makarone ja jäta energiarikastele rasvastele toitudele järele vähe ruumi.\tPüüa kõik söödav korraga taldrikule võtta ja ära lase endale midagi enam juurde tõsta - nii piirdud vaid ühe taldrikutäiega.\nMine võimalikult ruttu toidu juurest ära - pööra tähelepanu toidust huvitavamatele asjadele.\nMissugused on aga energiarikkad toiduained, millest tuleks hoiduda? Toome ära mõnede toiduainete võrdlused Kaalujälgijate punktiplaani järgi.\nMida vähem annab toiduaine punkte, seda väiksem on selle energia- ja rasvasisaldus.\nVasikalihaTaine sealihaSeakaelakarbonaadPraetud ja paneeritud seaÅ?nitselSealihasültLinnulihasült\tNahata küpsetatud haniNahaga küpsetatud haniBroileri rinnafileeNahata broilerikoibNahaga broilerikoibMaksMaksapasteetKeedetud kartulidPraekartulid\tAhjukartulid\tFriikartulid1,7 %-dine maitsestamata jogurt5%-dine maitsestamata jogurt10%-dine hapukoor20%-dine hapukoor10%-dine rõõsk koor35%-dine vahukoorDieetjogurtKoorejogurt\tSuitsuvorstKeedusinkJogurtijäätis\n125 g125 g125 g150 g 50 g 50 g150 g150 g120 g120 g120 g100 g 15 g150 g150 g150 g150 g 3 sl 2 sl 1 sl 1 sl 1 sl 1 sl150 g150 g 40 g 40 g125 ml\n23,5 6 7,52 1 5 10,5 2 4 6 2,51,52 5,5 6,5 9,5 0,5 0,5 0,5 10,5 1,5 1 4 20,5 2


Võrtsjärve XI jalgrattamatk – Tere Põlvamaa! « Uudised ja blogi | Ahja Valla Tuglase Muuseum\nI päev ca (60 km) 31.07.2010\nKogunemine Postitee alguses Vooreküla ristis (Liiva) ca kell 8.30, kell 10.00 start.\nAutode valvega parkimine parklas, ööbimisasjad pakime kaasasõitvasse bussi.\nMarsuut: Metsavendade mälestuskivi – Küka kõrtsi ase – Karilatsi kalamajand – Põlva Talurahvamuuseum – Kiidjärve loodusmaja-teabepunkt – Valgesoo vaatetorn – Akste järv. Lõuna: Akste järve ääres. Marsruut: Taevaskoda – Põlva – Tänassilma – Metsa-Lukatsi talu. Laager: Metsa-Lukatsi talu http://www.estcraft.com/puhkus\nÕhtusöök kell 19.00 Õhtune meelelahutus: Haaslava meeskoori topeltkvartet "Väike punt". Meestelaululine eeskava ja meeleolukas seltskondlik osa koosmusitseerimise ja tantsubändiga.\nII päev (ca 50km) 01.08.2010\nMarsuut: Varbuse mõis – Maanteemuuseum – Tilleorg – Puskaru - Põlgaste – Põhjasõja mälestuskivi – Erastvere park (ujumisvõimalus) – Kanepi (kirik ja Saksa sõdurikalmistu) – Piigandi järv – Krootuse Lõuna: Krootuse park (järve ääres ujumisvõimalus)\nMarsruut: Piigaste mõis – Veskimõisa – Prangli mõis – Vooreküla (Liiva)\nAeg: 31.07-01.08 2010\nHind sisaldab: 4 söögikorda, esmaabi, tehnoabi teel ja laagripaikades, matkajuhi ja giidi teenus, transport asjade veoks, autode valve parklas, telkimisplats ja sauna kasutus Metsa-Lukatsi talus, õhtune meelelahutus.\nRada on tähistatud piirdelintidega, korraldaja jätab endale õiguse marsruudi muutmiseks, kui ilmnevad asjaolud ei võimalda väljakuulutatud rada sõita.\nTrükkida endale isiklik kaardiskeem matka marsuudiga aadressilt: http://kaart.otsing.delfi.ee/index.php?id=1&uid=b5a86065952815a3161d837706634970#tc3 kus I päev on märgitud punasega, II päev sinisega\nKaarti saab vastavalt vajadusele suurendada või vähendada ja jälgida vaatamisväärsuste infot.\nMatkale oma tarbeks kaasa võtta karastusjooke ja snäkke. Külastada saab ka marsruudile jäävaid kauplusi. Vajadusel saab asjade bussist jooke osta.\nJaanika Kaljuvee, Võrtsjärve Sihtasutus, Juhatuse liige 5298561


Kõrvapuhastusvahend koertele - Minulemmikule\nAvaleht/Diafarm/Puhastus ja hooldusvahendid/Kõrvapuhastusvahend koertele\nKõrvapuhastusvahend koerteleRonald Kask2016-10-13T15:18:00+03:00\nDiafarm kõrvapuhastusvahend koertele 100ml\nToime: niisutava toimega kõrvapuhastusvahend, mille abil saab kõrvast ettevaatlikult mustuse ja vaigu eemaldada. Hoiab ära sügelemise, mille tagajärjeks võivad olla põletikud.\nKoostis: vesi, propüleenglükool, isopropüülalkohol, boorhape, mentool, tümool, fenüületanool, metüülparabeen, etüülparabeen, propüülparabeen.\nKasutamine: pigistada 5-10 tilka puhastusvahendit kõrva. Enne kui lasete koeral pead raputada, masseerige kõrva väljastpoolt. Lõpuks pühkige vatipadjaga kõik nähtaval olev mustus ja vaik. Mitte manustada kõrvapuhastusvahendit haavadele.


Valimistrall on taaskord käima lükatud - published by Gta4pk on day 1,596 - page 1 of 1\nValimistrall on taaskord käima lükatud\n1,595 jour, 12:54 • Published in Estonia • de Gta4pk\nHeihoo, kallid vaatajad.\nNagu mõned tublimad ja tähelepanelikumad juba märganud on, kandideerib Gta4pk sel kuul eEesti presidendiks. Gta4pk on varem presidendikohustusi täitnud 2011. aasta augustikuus, seega on olemas eelnevad kogemused nii vastutusrikka ameti täitmiseks.\nAga mis siis sellel kuul plaanis korda saata on?\nÜldjoontes tuleks jätkata samat joont, mida on ka eelnevad ILi parteist tulnud presidendid teinud ja mingeid suuremaid muutusi plaanis pole.\nSiiski on plaan soetada eEestile tankireserv või tekitada fond, kus oleks raha, mille eest hädaolukorras tanke muretseda. See tagab kiirema reageerimisvõime ja poleks vaja oodata RK taga kuni kinnitatakse lisaeelarveid.\nKes on Gta4pk Valitsuses?\nValitsus koosneks oma ala spetsialistidest, kes kõik tunnevad suurepäraselt oma tööd.\nSotsiaalminister - Ilakott\nTugev poliitik, kes on ka varasemalt korduvalt täitnud kõikvõimalikke kohti Valitsuses ning karastunud Austria lumistel alpinõlvadel.\nHaridusminister - Viskaja\nViskaja tunneb end Haridusministeeriumis nagu kala vees. Tema harivad artiklid on kõigile tuntud ja ei vaja pikemat tutvustamist.\nKaitseväe Ülemjuhataja - Jhonnytk\nMees nagu orkester. Hoiab üleval meie Kaitseväge ning otsib rasketel hetkedel abi liitlastelt.\nPressiesindaja - Mister Margooni\nPaljud kindlasti mäletavad Margooni huvitavaid ja köitvaid artikleid, võib loota, et on veel lootust sarnaseid näha.\nRahandusminister - Saxx\neEesti esitank. Võib-olla kindel, et tema valvsa pilgu all ei julge mitte ükski sent jooksu panna.\nHetkel on lahtine Välisministri ametikoht, kuid võib olla kindel, et Valimiste ajaks on ka sinna mõni tubli kodanik leitud.\nLisaks on ka mõned natuke meelelahtuslikumad ametikohad\nPresidendi Kantselei sekretär - Peedu\nKantselei sekretäri ülesandeks on keeta Valitsuse liikmetele kohvi ning kontrollida, et paberimajandus klapiks.\nValitsuse ametlik TEDENlane - dm7\nAlati peab kohal olema keegi, kes esindaks meie meedias ja ircus ka vastaspoolt.\nValitsuse kokk - ios (zRTx)\nValmistab suurepäraseid Pelmeene ning samuti ei jää hätta hapukapsasupi, omleti, Pasta Bolognese ja ka paljude prantsusekeelseid nimetusi omavate toitudega, mille hääldamisel minul raskusi tekiks. Hea meel on teatada, et sellest kuust on kõigile soovijatele avatud ka Valitsuse Kohvik ning kõik võivad läbi hüpata ning lasta toidul hea maitsta!\nViskaja 1,595 jour, 13:04\nPealik 1,595 jour, 13:26\nKas kohvikus saab süüa riigirahade eest?\nMargooni 1,595 jour, 13:39\nEi, pealik. Raha tuleb kõigil ikka ise maksta. Aga eriliseks muudab selle kohviku see, et ka toit tuleb endal kaasa võtta! Koha pealt ostetud toidu tarbimine on rangelt keelatud...\nAlbertti 1,595 jour, 13:42\nHaridusminister ja kaitseminister on meil juba nagu laulatatud ametisse, paari aasta pärast on valitsuses ainukene vahetuv inimene president : D\nGta4pk 1,595 jour, 13:47\nAlbertti, kaitseministri on laulatanud sinna Riigikogu ja Viskaja on lihtsalt julge pealehakkamisega kodanik. Eelmistes valitsustes on ta küll Haridusministri asemel juhtinud Rahandusministeeriumit.\nPealik, vaatame seda pärast valimisi \nbo55 1,595 jour, 14:16\nmillega dm7 oma nime esiletoomise on ära teeninud ?\nAlbertti 1,595 jour, 23:20\nbo55, selle kohta on üks väga hea väljend: Hoia oma sõbrad lähedal ja vaenlased veel lähemal ; )\nAlbertti 1,595 jour, 23:21\nJa ma sellega ei mõelnud nn. vaenlast isikus vaid liidu mõttes.\nmustangman 1,596 jour, 07:18\nPeedu nüüd küll kontrolliks ei sobi, ajalugu näitab, et tema läbi on saanud nii mõnigi aus mängija pänni.\nOliverMasin 1,596 jour, 08:47\nTrollid sobiks loomaaeda, mitte e-riiki juhtima. Nali-naljaks, Gta4pk loomaaeda.\nbo55 1,596 jour, 08:47\nma saan aru, et inimene on lihtsalt kuskil teises liidus, aga aktiivselt Eesti vastu tankida ja siis sama töll veel kellegi valitsuses ?\nGta4pk 1,596 jour, 10:32\nOliverMasin, need trollid on Eestit vähemalt samapaljudel kui mitte rohkematel kordadel juhtinud kui kõik ERi/UE CPd kokku.\nLohh 1,596 jour, 11:47\nmustangman 1,596 jour, 13:37\nMina igaljuhul valin GuduVe seekord!\nOliverMasin 1,597 jour, 14:06\nAaw, suutsin väikese trolli solvuma panna?


Seriaal „Elavad surnud“ kaotab ühendriikides kõvasti vaatajaid\nSeriaal „Elavad surnud“ kaotab ühendriikides kõvasti vaatajaid (13)\nToimetas Marvel Riik, 12. november 2017 17:13\n"Elavate surnute" osatäitjad Danai Gurira, Andrew Lincoln, Lennie James and Norman Reedus.Foto: TASOS KATOPODIS / AFP\nEelmise pühapäeval läks Ameerika Ühendriikides eetrisse värskeim osa seriaalist „Elavad surnud“, mis jätkas negatiivset trendi vaatajanumbrites. Viimase osaga kaotas seriaal 400 000 silmapaari, vahendab NME.\nEelmisel kuul alustas AMC telekanali seriaal „Elavad surnud“ oma kaheksandat hooaega, ent rõõmustamiseks on vähe põhjust, sest vaatajanumbrid on suisa püstloodis kukkunud.\nViimane osa „Koletis“ läks eetrisse 5. novembril ning statistika järgi vaatas seda ainult 8,52 miljonit inimest, mis on seriaalile viimase 5 aasta kõige kehvem tulemus. Seni hoidis üht madalamat näitajat 8. hooaja 2 osa, kuid viimase trumpas tervelt 400 000 silmapaari kaotusega üle eelmise nädala osa.\nSeriaalil on probleeme ka sisult. Nimelt korjab see kõvasti kriitikat, saades väga madalaid hindeid kriitikutelt ja tavavaatajatelt. Kuid sellele kõigele vaatamata leiab AMC juht Josh Sapan, et seriaalil on potentsiaali jätkata aastakümneid.\nAmeeriklased kurdavad: vägivald "Elavates surnutes" on nagu ISISe videod


Loomulik lahendus lauakatmisele | Tork EE\nLoomulik lahendus lauakatmisele\nUusimad suundumused lauakatmises näevad ette mitmete looduslike värvide kasutamist, ütleb Helena Strauss, disainiettevõtte „byMildred” stilist ja dekoraator. „See, kuidas laud kaetud on, peaks andma külalistele vihje sellest, mida serveerima hakatakse, samas aga aitama kaasa üldise meeleolu loomisele.”\nGöteborgi lähedal asuvat ettevõtet „byMildred” juhivad Helena Strauss ja Marie Delice, kes mõlemad on vabakutselised stilistid ja dekoraatorid. Marie on dekoraator, maaler ja värvikunstnik, Helena panus on aga seotud kogemusega, mille ta on saanud oma sisekujunduspoe juhtimisest. Nad teevad koostööd selliste elustiiliajakirjadega nagu Lantliv, Sköna Hem, Elle Decoration, Allt i hemmet, Hus & Hem Rootsis, Isabellas, Bolig Magasinet ja Bo Bedre Taanis ning Interiör Magasinet ja Vackre Hjem Norras. Ja nagu sellest veel ei piisaks – duo pakub stiilikujundus- ja fotograafiateenust ka kataloogidele, pressimaterjalide tootjatele, üritustele ruume rentivatele ettevõtetele ning veebilehtedele.\nAeg mõelda orgaaniliselt\n„Kasutusel on rohkem värvi ja palju looduslikke materjale,” ütleb Helena. „Rohelised toonid, oranži kõrvetatud toonid ja kaerakollane. Tumesinine ja puidu heledad toonid võtavad üle seni domineerinud tumeda puidu toonid. Populaarsust võidavad sellised naturaalsed materjalid nagu linane, nahk, puit ja kasekoor – kombinatsioonile lisavad elegantsust samet ja soojad metallid nagu messing.“\nLihtne viis, et saavutada suurepärane tulemus\nHelena usub, et lauakujunduse kauniks ja dekoratiivseks muutmine ei ole keeruline.\n„Mõningaid põhireegleid järgides on kõik selleks võimelised. Näiteks peaks kujundus andma külalistele vihje sellest, mida serveerima hakatakse, samas aga aitama kaasa üldise meeleolu loomisele. Üks võimalus, kuidas seda saavutada ja isiklikum mulje luua, on kombineerida omavahel erinevaid keraamilisi ja klaasnõusid. Lihtsa praetaldriku võib panna kokku rustikaalsema ja teist värvi eelroataldrikuga. Seejärel võiks valida teema, kasutades rohkem kui kahte värvi. Laualina ja salvrätid võiksid olla ühte värvi ning teise värvi saab lisada lillede, laternate ja küünlajalgade abil.”\nPabersalvrätikud annavad palju võimalusi\nKa pabersalvrätikud on väga soovitatavad. Salvrätikute abil saab muuta kiiresti lauakujundust ning anda edasi ka aastaaja ja/või hooaja meeleolu.\n„Oluline on sama teema ja värvidega mitte üle piiri minna – kõige keerulisem asi on lihtsus. Parem on kasutada mõnda kokkusobivat asja, mis jätab selge ja rahuliku mulje. Huvitaval kombel näeme üha enam, et restoranid kasutavad oma menüüsid osana dekoratsioonist. Neid rakendatakse aluspaberina või märkmepaberina, mida kliendid ise täita saavad,” lisab Helen.\nJärgida ühtset joont\nKõige olulisem on järgida meeleolu, mida soovite lauaseadega luua, arvestades sealjuures, et see peegeldaks ka restorani olemust, keskkonda ja menüüd.\n„See ei pea olema üliuuenduslik, aga peaks olema dekoratiivselt ühtne – tervituslilledest sissekäigu juures söögisaali lõpus asuva väikese, kahele mõeldud lauani. Võimaldage lauaseadel luua klientidele mulje, mis jääb kestma terve nende külastuse ajaks,” ütleb Helena Strauss.\npabersalvrätikud pakuvad palju erinevaid võimalusi;\nmõelge loodusele, kasutage palju naturaalseid värve ja materjale;\nvärvid: rohelised toonid, oranži kõrvetatud toonid ja kaerakollane;\nmaterjalid: linane, nahk, puit ja kasekoor;\njärgige ühtset joont.


Miks vajab tekst toimetamist? - Digitaalne frukt -\nKui inimesed kuulevad, et minu tööks on tekstide toimetamine, küsivad nad sageli, miks seda vaja on – piisab ju tõlkijast, kes kliendi jaoks perfektse originaalteksti eesti keelde valab. Tegelikult on toimetaja töö täpiks i-l – meie eesmärk on muuta tekst (artikkel, uudiskiri, pressiteade, tootetutvustus) atraktiivsemaks, ladusamaks ning lugejale paeluvamaks.\nMiks siis pole tõlgitud tekst n-ö valmistoode? Seetõttu, et tõlkimisel võivad kaduma minna mõningad väga olulised nüansid. Tihti vajab originaaltekst eesti keeles rohkem lahti seletamist ning iseloomustavaid sõnu. Tasub mõelda kultuurilisele kontekstile – terminid, mis on üldmõistetavad Suurbritannias, ei pruugi seda olla Eesti inimestele. Samuti võivad tõlked kaotada oma soravuse, kui tegu on väga pikkade lausetega, mis võõrkeeles toimivad, aga meie inimeste jaoks on lohisevad ning keerulised, kaotades poolel teel oma mõtte. Toimetaja töö on muuta laused ladusamaks, et teksti oleks võimalik lugeda nagu head raamatut. Teisisõnu: see peab olema sujuv teekond mitte künklik metsarada.\nKuna minu peamisteks tekstideks on moealased kirjutised, siis võtaks alustuseks näiteks lõiked. Bootleg on levinud termin, mis esineb sagedasti teksateemalistes moetekstides. Millest täpsemalt juttu, saate näha siin. Lisaks pükstemaailmale on taolised kindlad mõisted levinud ka pesutoodete puhul. Tihti on kliendi sooviks jätta terminid inglisekeelseteks, sest tegu on rahvusvaheliste mõistetega.\nKuigi paljud inimesed teavad, et konkreetsel juhul on tegemist altlaieneva lõikega, on toimetaja asi mõelda, kas mõiste vajaks lugejale selgitamist. See on koht, kus tuleb arvesse võtta eeldatava lugeja profiili: vanus, eelistused, keeleoskus, moeteadlikkus. Kui tegemist on keskeas või soliidses vanuses klientidega, leian, et nimetatud termin vajaks lahtiseletamist – isegi, kui tõlgitud tekstis pole seda tehtud. Miks see vajalik on? Lühike selgitus aitab lugejal mõista konteksti paremini ning loetul on suurem mõju, sest kõik on n-ö puust ja punaseks tehtud. Inimene teab, millega tegu on ning oskab otsustada, kas tal läheb seda vaja. Samuti on tal lihtsam toodet poest küsida, kui ta teab, mida see n-ö maakeeli tähendab (jääb ära piinlik moment, kus peljatakse võõrsõna välja hääldada).\nKa toimetaja õpib\nKindlasti ei arva ma, et vaid vanemas eas inimesed vajavad/soovivad selgitusi. Mitmed moeterminid ei viita otseselt mitte millelegi ehk ka noorem kontingent vajab täpsustusi, et paremini mõista, mis erinevused näiteks kahel pealtnäha ühesugusel rinnahoidjal on. Tuleb ette ka juhuseid, kui mina ise pole päris kindel, mida üks või teine mõiste endast kujutab (näiteks erinevad kontsakujud). Siinkohal tuleb appi Google’i pildipank, mis reeglina tagab selguse. Kui see on olemas, on minu ülesanne valada uus teadmine ilusasse eesti keelde.


Loovutamine - ülevaade, põhjused ja peamised väljakutsed\nLoovutamine on olemasoleva ettevõtte või varaklassi müük, mis ei vasta ettevõtte või riigi ootustele. Loovutamist nimetatakse ka loovutamiseks.\nLoovutamine on olemasoleva ettevõtte või varaklassi müük, mis ei vasta ettevõtte või riigi ootustele.\nSee aitab organisatsioonidel raha teenida, vähendades seeläbi võlga ja muutes ettevõtte atraktiivsemaks madala võla ja omakapitali suhtega. Samuti aitab see ettevõtetel keskenduda oma põhitegevusele.\nErinevalt ettevõtte omandamisest on loovutamisega seotud rangelt piiratud aja raamatupidamisarvestus ja müüva ettevõtte tegevuse keerukus.\nLoovutamine on ettevõtte jaoks keeruline otsus. Siiski on palju põhjuseid, miks ettevõte loovutab vara või tütarettevõtte. Allpool on mõned neist:\n1. Rahaliste vahendite allikas\nRahaliste raskuste ajal ja ettevõtluse pinnal hoidmiseks müüvad ettevõtted maha oma põhivara. Selle asemel, et investeerida oma raha tütarettevõttesse Tütarettevõte Tütarettevõte (all) on äriüksus või ettevõte, mis on täielikult teise äriühingu omandis või osaliselt kontrolli all, mida nimetatakse emaettevõtjaks või valdusettevõtteks. Omandiõiguse määrab emaettevõtte aktsiate osakaal ja see osalus peab olema vähemalt 51%. või halvasti toimiv üksus müüb ettevõtted vara ja hoiab maksejõuetuse vältimiseks raha kokku.\nNäiteks kinnisvara- ja raudteetranspordiettevõte CSX Corporation võõrandas, et keskenduda oma põhilisele raudteetranspordile ja hankida vahendeid oma olemasoleva võla tasumiseks.\n2. Keskendu põhitegevusele\n1980. aastatel muutus väikeettevõtete ülevõtmine suuremate organisatsioonide poolt trendiks, hoolimata sellest, et nad olid pärit teisest tööstusharust. Ettevõtted mõistsid, et põhitegevusega mitteseotud varade käitlemine takistab nende põhitegevust. Tänapäeval müüvad ettevõtted maha mitteseotud üksused ja suunavad oma tähelepanu põhitegevusele.\nNäiteks müüsid Kodak, Ford Motor Company ja paljud teised ettevõtted erinevaid ettevõtteid, mis ei olnud seotud nende põhitegevusega.\n3. Monopoli ärahoidmine\nPaljudes riikides volitab valitsus loovutama monopoli vältimiseks monopoli. Monopol on turg, kus on üks müüja (nn monopolist), kuid kellel on palju ostjaid. Erinevalt müüjatest täiesti konkurentsitihedal turul teostab monopolist olulist kontrolli kauba / toote turuhinna üle. ning säilitada õiglase kaubanduse tavad. Seega loobuvad ettevõtted reeglitest kinni pidamisest.\nNäiteks Ameerika telekommunikatsiooniettevõte AT&T monopoliseeris 1980. aastatel USA telekommunikatsioonitööstuse. USA valitsus sundis AT&T-d varade välja müümisega ennast loovutama, võimaldades seeläbi teistel ettevõtetel turule siseneda.\n4. Paremad investeerimisvõimalused\nIga ettevõtte peamine eesmärk on teenida kasumit ja see võib olla võimalik, kui nad kasutavad mõnda võimalikku võimalust. Sellest tulenevalt võib ettevõte loovutada mittetulunduslikud mittetulunduslikud organisatsioonid. Mittetulundusühing on organisatsioon, mis keskendub kindlale sotsiaalsele eesmärgile ja kogu teenitud või annetatud raha kasutatakse oma äriüksuse tegevuses. ühele, mis lubab tulevikus sama investeeringu suuremat tootlust.\n5. Sotsiaalsed või poliitilised põhjused\nEttevõtted loobuvad sageli piirkondadest, kus on sõjaga seotud või sotsiaal-poliitilised pinged. Kui ettevõtted sellistest piirkondadest loobuvad, toimub sõja räsitud riikidest sularaha väljavool. Nii sunnivad ettevõtted praegust režiimi lõpetama ja tooma sisse demokraatliku valitsuse, mis tagab selle kodanike heaolu.\nNäiteks 1990ndatel protestisid sellised ettevõtted nagu PepsiCo, HP (Hewlett-Packard) ja Macy’s Myanmari sõjaväelise valitsuse vastu. Opositsioon innustas ettevõtteid investeerima, kui demokraatlik valitsus on valitud.\nLoovutamise ees seisvad väljakutsed\nLoovutamine on tavaliselt töömahukam protsess kui uue ettevõtte omandamine. Ehkki ettevõtete omandamine võib võtta nii kaua kui vaja, toimub loovutamine rangete ajaliste piirangutega.\nSelle põhjuseks on see, et protsess hõlmab ulatuslikku planeerimist ja müüja müügi kiiret teostamist enne tehingu sulgemist. Samuti nõuab see müüjalt samaaegselt võõrandatava üksuse turustamise ja müümisega.\n1. Operatiivsed väljakutsed\nMüüva ettevõtte finantsosakond on oluline osa müügi operatiivses osas. Nende peamine ülesanne protsessis on mõõta mõju ettevõtte lõpptulemusele (puhaskasum või puhaskasum). Seega on täpne arvestuse pidamine ja finantsaruandlus edukaks loovutamiseks hädavajalikud.\n2. Carve-out finantsaruanded\nMüüva ettevõtte üks põhiülesanne on koostada „carve-out“ finantsaruanne. Carve-out üksus on üksus või tütarettevõte, millest loovutatakse. USA väärtpaberite ja börsikomisjoni (SEC) väärtpaberite ja börsikomisjon (SEC) USA väärtpaberite ja börsikomisjon ehk SEC on USA föderaalvalitsuse sõltumatu agentuur, mis vastutab föderaalsete väärtpaberiseaduste rakendamise ja väärtpaberireeglite ettepanekute eest. Samuti vastutab ta väärtpaberitööstuse hooldamise eest ning aktsiate ja optsioonide börs nõuab, et väljavõtted kajastaksid loovutatud ettevõtet ja kajastaksid ka äritegevuse kulusid.\n3. Raamatupidamise keerukus\nEnne loovutamist tuleb täita mitu raamatupidamisülesannet. Näiteks on üks mõõdik, mida tuleb arvutada, see osa loovutatud ettevõtte võlast, mis tuleb jaotada emaettevõttele ja teistele kolmandatele isikutele. Samuti peavad nad kindlaks määrama loovutatud üksuse kapitali struktuuri.\nLisaks, kui loovutatud ettevõtete finantsaruandeid soovitakse auditeerida, peab emaettevõte tagama, et audiitori järeldused oleksid sünkroonis ettevõtte juhtkonna järeldustega.\nDereguleerimine Deregulation Deregulation on valitsuse määruste eemaldamine või vähendamine konkreetses valdkonnas. Eesmärgid on võimaldada tööstustel tegutseda\nMaksevõime Maksevõime Maksevõime on ettevõtte võime täita oma pikaajalisi finantskohustusi. Kui analüütikud soovivad ettevõtte maksevõimest rohkem teada saada, vaatavad nad ettevõtte varade koguväärtust võrreldes kõigi hoitavate kohustustega.


jaanuar | 2010 | Ajakiri Lasteaed\nÜlle Tõnumaa, 19.01.2010\n5-6.a. lastele emadepäevaks TEGELASED: MERERÖÖVLID – POISID MERINEITSID – TÜDRUKUD LAEVAKOKK – ÕPETAJA VÕI ÕPETAJAABI MERERÖÖVLITE PEALIK – ÕPETAJA I MERINEITSI – ÕPETAJA PEOKÄIK: Mereröövlid istuvad laeval, merineitsid kaldal (veidi eemal mereröövlitest). 1)“MEREMEESTE LAUL” (posid ja tüdrukud koos).\nÜlle Tõnumaa, 18.01.2010\nKogumik “Meie lapse käitumine” käsitleb lapse kombeõpetuse ja eetilise kasvatuse teemat. Kodu ja lasteaia ühiseks ülesandeks on aidata lapsel sõbralikult, ent samas kindlameelselt tundma õppida ühise kooseksisteerimise reegleid.\n4-5.a lastele Tegelased: Väikesed neegrilapsed Päkapikk Päka-õpetaja Neegrimamma-õpetaja Lapsed ja õpetaja on kostümeeritud.\n14. jaanuaril kell 15 toimus Eesti Lastekirjanduse Keskuses (Pikk 73, Tallinn) Villu Valdmaa latelaulude noodiraamatu „Laulud suurtest ja väikestest“ esitlus. AS Balbiino toel jõuab laulik tasuta ka igasse kooliraamatukogusse. „Otsustasime lugemise aasta algust tähistada vahva kogupereraamatu toetamisega. Selleks, et … Jätka lugemist →\nÜlle Tõnumaa, 11.01.2010\nLaupäeval, 9. jaanuaril 2010 toimus Tallinnas esmakordselt võistlus Swingjazzi tantsulahing. Tantsutrupp Moduse korraldatud üritusele oli osalema tulnud tantsijaid Tartust, Tallinnast ja Tabasalust. Osalejate vanus jäi 5 ja 45 eluaasta vahele. Võistlusklasse oli kokku 8, kus erinevas eas tantsijad oma võimeid … Jätka lugemist →\nNalja ja naeru ei saa kunagi liiga palju. Klounid on lapsi alati lõbustanud ja naerutanud. Tsirkus on üks meelelahutus, kus esinevad klounid kõrval akrobaadid, žonglöörijad ja mustkunstnikud. Lapsi on see alati väga huvitanud. Kogu Piilupesa lasteaia pere hakkas valmistuma klounide … Jätka lugemist →\nLasteaias on üsna tavaline, et kapiriiulitele koguneb igasugust kraami. Ammune unistus oli jälle kasutusele võtta vanad nukud ja vajadusel meisterdada juurde uusi nukke. Kord jälle midagi vajalikku otsides sattusin peale nukkudele, mis olid küll rõõmsa olekuga, kuid vajasid pisut kohendamist. … Jätka lugemist →\nMeisterdamine, mis sobib eriti poistele aga ei jäta külmaks ka tüdrukuid. “Naelapilt” Vahendid: vaja läheb ehitustegevusest järelejäänud lauatükke (suurused võivad olla erinevad), naelu, traati või lõnga, gušš- või sädelevaid värve ning kõvastuvat voolimismassi. Tegevust jätkub õige mitmeks korraks.\nVõitluses laste ja noorukite ülekaalu vastu on teadlased välja töötanud kaalu, mis aitab kontrollida söömistempot. Rääkiv kaal ehk mandomeeter kontrollib portsjonite suurust ja söömise kiirust, vahendab The Guardian. Varasemad uuringud on näidanud, et söömistempo jälgimine aitab ülekaalus olevatel lastel efektiivsemalt … Jätka lugemist →\nÜlle Tõnumaa, 5.01.2010\nHindamine on abivahend õpetajale, mis aitab last paremini tundma õppida, tema erisusi tunda ja nendega arvestada. See aitab täiskasvanul huvituda lapse edasijõudmisest ja luua talle sellised õppimisvõimalused, mis lähtuksid lapsest enesest. Sellest tulenevalt saab õpetaja lapsi individuaalselt paremini juhendada. Laps … Jätka lugemist →


Jüri Ratase sõnul läheb haridus- ja noorteameti uue juhi UllaIlissoni palk avaliku sektori palga proportsioonist välja. FOTO: POOL New/REUTERS\nRatas: peame arvestama, et selline oli ta palganõue\nPeaminister Jüri Ratas (pildil) rääkis eilses Kuku saates «Vox Populi», et arutas eile hommikul haridus- ja teadusministri Mailis Repsiga haridus- ja noorteameti uue juhi Ulla Ilissoni 6900-eurost kuupalka. «Kui te arvate, et peaminister paneb kõikidele ametitele palga paika, õnneks see nii ei ole. See on päris kohutav, kui see nii oleks,» vastas Ratas küsimusele, miks on Ilissoni palk nii kõrge. Ratase sõnul läheb Ilissoni palk küll avaliku sektori palga proportsioonist välja. «Aga komisjon valis ta välja ja me peame arvestama, et selline oli ta palganõue,» lisas peaminister. Ratase sõnul ei tohiks avalik sektor siiski olla palga poolest erasektorist ees. PM\nTurismifirmad: Eesti lennupiirangud ei tööta\nMajandus- ja taristuminister Taavi Aas allkirjastas 17. mail korralduse, mille järgi ei tohi lennufirmad teha Eestist lende riikidesse, kus viimase 14 päeva kumulatiivne Covid-19 näitaja 100 000 elaniku kohta on suurem kui 25.\nSamuti ei tohi Eesti lennujaamad võtta vastu reise nendest riikidest. Eesti Turismifirmade Liidu hinnangul ei täida piirang eesmärki, sest riskiriikidest pärit reisijad saavad Eestisse tulla ka nii, et kasutavad vahepeatusena mõne teise riigi lennujaama. Liidu sõnul võib praegune korraldus tuua hoopis kahju. Lennupiirangud kehtivad praegu kuni 28. juulini. PM\noli mullu naiste keskmine brutotunnitasu, meestel oli see 8,56 eurot.\nHaabersti sai võitluseks hiidnälkjatega kogumiskonteineri\nEt aidata inimesi võitluses hispaania teeteoga, pandi Haaberstisse tänavale hiidnälkjate kogumiskonteiner. Lisaks lubab linnaosavalitsus talgute korras kokku korjatud nälkjad viia eutaneerimisele väikeloomade krematooriumisse. PM\nKoroona jätab sadu välistudengeid TTÜ ukse taha\nTallinna Tehnikaülikooli (TTÜ) senat otsustas täna, et esimesse ja teise astmesse ei võeta üldjuhul vastu tudengikandidaate riikidest, mille nakatunute suhtarv on suurem kui 16 inimest saja tuhande kohta või kui riigi kohta puudub usaldusväärne statistika ja seal on suur viiruse leviku oht. Selliseid tudengikandidaate on pisut üle 300. Tudengitele Eestist ja Euroopa Liidust TTÜ ingliskeelsed õppekavad siiski avatakse. Samuti pole piiranguid doktoriõppesse astuvatele üliõpilastele. PM\nSel nädalal avati Tartu kaarsillal kunstinäitus targa Tartu ehk SmartEnCity projekti käigus seni valminud seinamaalidest. Näitus kannab nime «Kunstiteosed smartovkadel». Kunstinäituse tekstid on koostatud nii eesti kui ka inglise keeles. Tartu Postimees


Lõhe fooliumis - valmistamise üldpõhimõtted\nMiks valmistada lõhe fooliumis? Sellel on ainult kaks põhjust:\nKala on mahlakam, sest seda keedetakse oma mahlas.\nLõhe võib valmistada sel viisil neile, kes toituvad või soovivad vähendada valmistoidu kalorisisaldust. Vahepeal osutub fooliumis olev lõhe maitselisemaks, nagu oleks seda tassi aurutatud.\nKuidas valmistada lõhe fooliumis? Kala, mis on puhastatud ja täidisega, tuleb pakendada ühte fooliumi. Tehke seda ettevaatlikult, vastasel juhul voolab kala mahl kiiresti läbi aukude ja tassi kuivaks.\nLoomulikult saate lõhe valmistada oma puhtal kujul, eelnevalt marineeritud või täidisega.\nLõhe fooliumis - toidu ja roogade valmistamine\nKuidas valida kala ja milline neist on selle tassi eest parem? Kui sa ei tea, kuidas kala puhastada või olla laisk, et seda teha, siis saada filet. Siiski peate teadma, et luudega puhastatud kala maksab poolteist kuni kaks korda kallimalt kui koorimata. Tegelikult on lihtsam soolestada ja õiget lõhet panna: pea ja saba, lõigata kõht terava noaga ja eemaldada sisetükid. Seega on kõige parem valmistada tükeldatud kala, kui soovite küpsetatud lõhe valmistada. Rümba lõikamine portsjoniteks, saad steakid, mis on kõige paremini lõigatud kaheks osaks pikisuunas, nii et seda on lihtsam süüa ja süüa.\nKui soovite saada lõhefilee, siis lõigata rümba pikisuunas, eemaldada selgroog ja luud - see ei ole raske, sest suurtel kala on suur skeleti luustik. Pärast seda eemaldage nahk, lihtsalt nülgides oma serva noaga.\nLõhefooliumis olevad retseptid:\nRetsept 1: lõhe “fills” fooliumis\nLõhede küpsetamiseks fooliumis ilma küpsetusteta ei pea te palju energiat kulutama. See on lihtne: harja kala ja eemaldage luud ja nahk, lisage vürtsid. See retsept on aga lakooniline, kuid valmis roogaga saab proovida nii palju kui soovite - lisada mis tahes kaste, serveeri erinevate kõrvaltoitude või köögiviljasalatitega. Muide, see on kõige parem serveerida lõhe fooliumis roheliste salatite, riisi või valge kastmega.\nLõhe - mis tahes summa\nVürtsid (parim basiilik, jahvatatud valge ja roosa pipar)\n1. Valmistage kala. Ideaaljuhul peaksite süüa lõhe fooliumis, seda eelnevalt puhastatud, kuid sa võid küpsetada kala isegi naha ja luudega. Keedetud kujul eemaldage selg ja luud ei ole kerged. Kui sa kala puhastasid, hõõruge liha vürtside ja soolaga. Pärast seda murdke tükid ühte fooliumi kihti ja saatke külmkapis pool tundi.\nDekoon, milles kala valmistatakse, täidab selle veerandiga veeaurustamisest, see põhjustab omamoodi "kasvuhooneefekti", mis ei lase kala kuivada.\nAsetage lõhe tükid tekile ja saadetakse ahju 25-30 minutit.\nRetsept 2: lõhe fooliumis juustuga\nSee roog osutub maitsevaks, kui sa söödad lõhe fooliumis ainult poole ettenähtud ajast. Siis tuleb see paigutada. Söögiriist saab sisemiselt väga õrn ja maitsev koorik.\nLõhe - 3 praad\nParmesani kõva juust - 200 grammi\nPähkel - 1/2 tassi\nKala tuleb ette valmistada - eemaldada mitte ainult luud, vaid ka nahk.\nKuivatage pestud liha kuiva rätikuga, seejärel hõõruge seda vürtside ja soolaga.\nPakkige iga tükk fooliumisse ja jahutage 25-30 minutit.\nSiis pange kala tükid tekile, täidetud veerandi veega. Saada lõhe ahju, mis on eelsoojendatud temperatuurini 180 kraadi.\nValmistage juustukoorele koostisosad - tükeldage pähklid ja segage riivitud juustuga. Võite kasutada ka kuiva pannil eelnevalt kuivatatud männi pähkleid.\nPärast 15 minuti möödumist toiduvalmistamise algusest tõmmake tekid välja, avage iga kala tükis ja puista pähkel-juustu seguga heldelt. Ilma pakendita kala tagasi ahju ja küpseta veel 5-7 minutit.\nRetsept 3: lõhe fooliumiga kodujuustuga\nSeda tassi võib nimetada "valgu pommiks", kuna see sisaldab palju kasulikke valke. Soovitame seda kõigile, kes hoolivad oma tervisest.\nLõhefilee - 340 grammi\nPeeneteraline madala rasvasisaldusega kodujuust - 150 grammi\nhapukoor - 2 spl\nKuiv eelnevalt puhastatud kala ja hõõruda vürtside ja soolaga. Selle tassi jaoks on vaja filee kihte - soovitavalt kaks sama suurusega. Siiski on võimalik ja veel mõned õhukesed ribad, kuid täiesti luud.\nDill peeneks hakitud.\nPigistage küüslauk kohupiima, lisage tükeldatud tilli ja sool. Segage segu hapukoore lisamisega segistisse. Hapukoor on vajalik, et kohupiim oleks kergelt viskoosse struktuuriga. Segu sisesta seesami.\nKoo juustu segu kala ühele kihile ja katta teine peal. Keerake “võileib” ühe kihiga fooliumiks, seejärel saatke see ahju (tekil, täidetakse veega veerandiga). Küpseta tassi 25 minutit 180 kraadi juures.\nRetsept 4: lõhe fooliumiga kartuliga\nKeedetud kartulid on üsna igav roog, aga kui te valmistate seda vastavalt allpool kirjeldatud retseptile, on see täiesti erinev roog. Kui soovid luua nii roogasid kui ka põhirooga ühe langusega, siis võta see retsept teadmiseks.\nKartulid - 5 mugulat\nHapukoor - 3 spl\nLõhefileed - 320 grammi\nJuust, kõva - 200 grammi\nPesta kartulid, koorida ja lõigata need kaheks.\nValmistage kaste. Selleks riista juust. Pigistage küüslauk pressimisega hapukooresse, lisage tükeldatud rohelised ja juust, segage.\nKandke tööpinnale fooliumileht. Ühel poolel, mis on eelnevalt määritud taimeõliga, pane pool kartulitest. Harja kartulid poole koorekastmega.\nAsetage kala kartulitele ja määrige kala kastmega.\nKatke nõel poole fooliumiga, asetage see õrnalt tekile. Küpsetage lõhe fooliumiga kartuliga 30 minutit temperatuuril 170 kraadi. Seejärel kontrollige kartuli valmisolekut, pannes selle hambatikuga. Kui selgub, et roog on endiselt toores, siis peate küpsetama edasi, vähendades samal ajal temperatuuri 140 kraadini.\nRetsept 5: lõhe köögiviljadega\nTeine võimalus toiduvalmistamiseks kala, mis võimaldab teil saada mitte ainult maitsvat küpsetatud lõhe, vaid ka köögiviljade külgliha. Nõu on soovitatav valmistada nii, et köögiviljad täidaksid “padja” rolli - nende aurud annavad kala lihale peene vürtsika maitse. Nõutavad koostisained:\nLõhefilee - 400 grammi\nBulgaaria pipar - 2 tükki\nVärsked tomatid - 2 tükki\nKüüslauk - 5-6 hammast\nValmistage kala - puhastage ja kuivatage seda vürtsidega, pakkige fooliumisse ja asetage külma kohta pool tundi.\nValmistage lõhe jaoks köögivilja „padi”. Selleks puhastage paprika südamikust ja lõigake see neljaks osaks. Lõika tomatid pooleks, koorige küüslauk ja rebige basiilik lehtedeks.\nAsetage tekile lehtfoolium, määrige see oliiviõliga ja asetage köögiviljad. Top silikoonharjaga ja määrige ka õli. Asetage kala tükk taime padjale.\nKeeda nõel fooliumisse nii, et see oleks täielikult kaetud. Valage tekile vett ja saatke see eelsoojendatud ahju.\nKüpseta tassi 25 minutit.\nLõhe fooliumis - saladused ja parimad kokad\nKui soovite kala saada maitsvat koorikut, siis tuleb 10 minutit enne lõhe valmisolekut avada foolium ja küpseta seda madalamal temperatuuril (näiteks 140 või 160 kraadi juures).\nKuidas roosad lõhe kodus kodus\nTäidis makrell - parimad retseptid. Kuidas õigesti ja maitsev kokk täidisega makrelli.\nRoosa lõhe porgandi ja sibulaga - see on lihtne! Samm-sammult fotoretsept, juhised roosa lõhe keetmiseks porganditega ja sibulaga\nRoosa lõhe toidud on parimad retseptid. Kuidas õigesti ja maitsev kokk roosa lõhe.\nRoosa lõhe ahjus köögiviljadega\nLõhe supp - parimad retseptid. Kuidas õigesti ja maitsev kokk lõhe supp.\nKüpsetatud lõhe ahjus - keeta kuninglikku kala kuninglikult!\nHekk köögiviljade all - maitsev ja kuum ja külm! Autor on samm-sammult fotoga retsept: kuidas valmistada merluusi taimsete karusnahkade all\nPunase soolatud kala rullid juustuga\nSuitsutatud lõhe - parimad retseptid. Kuidas valmistada suitsutatud lõhe õigesti ja maitsev.


MSc tarneahela juhtimine ja logistika, Berliin, Saksamaa 2022\nMSc tarneahela juhtimine ja logistika\nSeda kursust õppides arendate strateegiliste toimingute oskusi, mis on kõrgelt nõutud igas toodet või teenust pakkuvas sektoris. Oled valmis lahendama tänapäeva konkurentsikeskkonnast tulenevaid väljakutseid ja õpid, kuidas arendada paindlikku, klientidele reageerivat ja kasumlikku tarneahelat. Kursus on praegu läbimas kahe juhtiva kutseorganisatsiooni, Chartered Institute of Logistics and Transport (CILT) ja Chartered Institute of Procurement & Supply (CIPS) poolt akrediteerimise kinnitamise protseduuri, mis annab teile pärast lõpetamist Chartered Membership staatuse – see on võimas täiendus teie CV, millel on positiivne mõju teie tulevasele tööalasele konkurentsivõimele ja karjäärile. Moodulid Põhimoodulid Globaalsete võrgujaotus- ja täitmissüsteemide projekteerimine (20 ainepunkti) Jätkusuutlike tarneahela strateegiate kavandamine (20 ainepunkti) Sissejuhatus tarneahela juhtimisesse (20 ainepunkti) Digitaalse tarneahela haldamine (20 ainepunkti) Hankepõhimõtted (20 ainepunkti) Ettevõtte ümberkujundamise projekt (60 ainepunkti) Valikmoodulid (valige üks) Suurandmete analüüsimine (20 ainepunkti) Traditsiooniliste projektide juhtimine (20 ainepunkti) Inimeste, juhtimise ja võimete arendamine (20 ainepunkti) Pilvepõhiste ärilahenduste haldamine (20 krediiti) *Valikmoodulite järjekord ja saadavus igal tasemel võivad erineda olenevalt tarbimisest ja nõudlusest. Miks Arden? Ardeni ülikooli reguleerivad Inglismaa kvaliteeditagamisagentuur (QAA) ja Ühendkuningriigi valitsus. 96% Ardeni ülikooli lõpetajatest töötab 6 kuud pärast lõpetamist. Õpetas 100% inglise keeles. Intensiivne, kaasahaarav ja näost näkku õpetamine valdkonna ekspertide poolt. Tööstusharu oluline, 21. sajandi rakendus. Rahvusvaheline üliõpilaskohort, kus on esindatud üle 40 rahvuse. Saadaval on maksevõimalused ja varajase tellimise allahindlused. Ideaalne keskne asukoht Berliinis, peamiste ärimeeste lähedal. Kursuse nõuded Teil peab olema Ühendkuningriigi kiitusega kraad või samaväärne kvalifikatsioon suhtega 2:2 või kõrgem; inglise keele oskus: IELTS 6.0 (mitte vähem kui 5.5 üheski elemendis); või TOEFL iBT 60–78; või samaväärne. Aktsepteerime ka DuoLingo inglise keele testi minimaalset punktisummat 105. Teise võimalusena aktsepteeritakse kirja, mis näitab, et õpetus oli inglise keeles; Arvesse võetakse ka mittestandardset sisenemist.