Hulgimüeloom - Vaskuliit\nMüeloomis esineb mitu kasvaja fookust, peamiselt luuüdis, aga ka luudes (sageli lamedad, näiteks koljuluud ja ribid, kuid torukujulised luud, eriti reieluu, võivad samuti kahjustuda), lümfisõlmedes ja teistes elundites. Kahjustuste arvukus tuleneb hulgimüeloomi teisest nimest - hulgimüeloom. Kuna kasvajarakud toodavad paraproteiini, mis viitab haigusele paraproteineemilisele hemoblastoosile, on pahaloomulised immunoproliferatiivsed haigused.\nPõhimõtteliselt on eakad - 70-aastased ja vanemad - müeloomile vastuvõtlikud, kuigi aeg-ajalt haigestuvad ka alla 40-aastased noored, on mehed mõnevõrra tõenäolisemad kui naised (haigete meeste ja naiste suhe on 1,4: 1). Teadmata põhjusel esineb seda musta rassi inimestel seda haigust kaks korda sagedamini kui teistel.\nSünonüümid: hulgimüeloom (MM), plasmatsütoom, Rustitsky-Kalera tõbi (nime saanud seda haigust esmakordselt kirjeldanud teadlaste järgi).\nEelsoodumusega tegurid hõlmavad kõike, millel on immuunsussüsteemi pärssiv toime: rasvumine, halvad harjumused, ebatervislik eluviis, stressi ebastabiilsus jne..\nEnne esimeste sümptomite ilmnemist kulgeb haigus pikka aega asümptomaatiliselt (see periood võib olla 5-15 aastat). Sel ajal on vereanalüüsis tuvastatav kõrge ROE, paraproteineemia ja uriinianalüüsis proteinuuria. Kuid kuna plasmarakkude arv luuüdis ei suurene, ei saa diagnoosi panna..\nSümptomid on seotud nii plasmarakkude fokaalse tuumori kasvuga luukasvajate kujul kui ka asjaoluga, et plasmarakud sünteesivad aineid, mis soodustavad lüüsi, st luukoe hävimist. Kõigepealt kannatavad lamedad luud (vaagna, kolju, abaluude, ribide, selgroo luud), harvemini - torukujulised luud (reieluu, õlavarreluu). Selle tagajärjel on luudes intensiivne valu, mis suureneb rõhuga, liikumise ajal ilmnevad luude patoloogilised (mitte trauma põhjustatud) luumurrud, luu deformatsioonid.\nSelle põhjuseks on paraproteiinide (patoloogilised immunoglobuliinid või Bens-Jonesi valk) ületootmine, millega kaasneb hüperproteineemia (avaldub janu, naha ja limaskestade kuivus), proteinuuria, külmade antikehade ilmnemine (väljendub külmaallergia, akrotsüanoos, jäsemete troofilised häired), amüloid kehaosad, kus on toimunud amüloidi sadestumine, suurenenud huuled ja keel).\nSeda täheldatakse 80% -l MM-ga patsientidest, mida iseloomustab kroonilise neerupuudulikkuse areng, mis avaldub nõrkuse, iivelduse, söögiisu vähenemise ja kehakaalu languse all. Tursed, astsiit, hüpertensioon pole iseloomulikud (üks diagnostilistest märkidest).\nVastuvõtlikkus infektsioonidele, tavalised hingamisteede viirushaigused on rasked, sageli komplitseeruvad bakteriaalse infektsiooni lisamisega, kuseteede nakkus- ja põletikulised haigused, vöötohatis, seeninfektsioonid pole haruldased.\nSeda iseloomustab halvenenud mikrotsirkulatsioon, mis väljendub nägemise halvenemises, lihasnõrkuses, peavalus, troofiliste nahakahjustuste tekkes, tromboosis. Täheldatud 10% -l MM-ga patsientidest.\nSelle põhjuseks on dura materi plasmarakkude infiltratsioon, kolju ja selgroolülide luude deformatsioon, närvikottide kokkusurumine kasvajate poolt. See avaldub perifeerse neuropaatia, lihasnõrkuse, igat tüüpi tundlikkuse halvenemise, paresteesiate, kõõluse reflekside vähenemise ja muude sümptomitena, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast..\nR - neer (neeru) - neerufunktsiooni kahjustus, seerumi kreatiniinisisaldus> 2 mg / dl\nMis vahe on vere müeloomil ja luuvähil??\nLuude müeloom on väärnimetus. Nii kutsuvad inimesed hulgimüeloomi - pahaloomulist haigust, mille üheks sümptomiks on luukoe hävitamine, millega kaasneb vastavalt tugeva valu tekkimine.\nHaigus algab luuüdist, mida nimetatakse vererakkude tehaseks. Üks selle populatsioonidest on plasmarakud - need on küpsed B-lümfotsüüdid, mis tavaliselt peaksid tootma antikehi infektsioonide ja kasvajate vastu võitlemiseks. Nende rakkude pahaloomulise transformatsiooniga areneb luumüeloom, mida iseloomustavad järgmised omadused:\nMüeloomirakud hakkavad kontrollimatult vohama ja koloniseerivad luuüdi. See viib tervete rakkude nihkumiseni, millega kaasneb vereloome rikkumine koos kõigi järgnevate tagajärgedega aneemia, immuunpuudulikkuse ja verejooksu kujul.\nMüeloomirakud toodavad spetsiaalset valku (M-valk), mis toimib süsteemselt kehale, mis põhjustab siseorganite kahjustusi.\nLuu kahjustusi müeloomis võib esindada kahe võimalusega:\nOsteolüüsi üksikud kolded. Seda haiguse varianti nimetatakse üksikuks plasmatsütoomiks..\nMitme luu müeloomi korral on osteodestruktsiooni mitu fookust, nende arv kasvab pidevalt.\nRegistreeru konsultatsioonile ööpäevaringselt\nHaiguse tekkimise täpne põhjus pole teada. Haigus algab aga ühest ebanormaalsest plasmarakust, mis paljuneb luuüdis kiiresti..\nSaadud müeloomivähirakkudel ei ole normaalset elutsüklit. Korrutamise ja suremise asemel jätkavad nad lõputult jagamist. See hävitab keha ja kahjustab tervete rakkude tootmist. Põhimõtteliselt on patsientidel haigusele geneetiline eelsoodumus..\nKuid mis käivitab hulgimüeloomi arengu:\nMüeloom areneb B-lümfotsüütide või nende eelkäijate pahaloomulise transformatsiooni tõttu. Mis neid mutatsioone põhjustab, pole selge, kuid on mõningaid mudeleid, mille puhul suureneb haiguse tekkimise tõenäosus võrreldes inimeste üldise populatsiooniga. Neid mustreid nimetatakse riskifaktoriteks. Müeloomi korral on need järgmised:\nNii kaasasündinud kui ka omandatud immuunpuudulikkuse seisundite olemasolu: HIV, ravi tsütostaatikumidega, vajadus võtta elundisiirdamiseks immunosupressiivset ravi jne..\nMüeloomi esinemine lähisugulastel.\nKiiritusega kokkupuude, sealhulgas kiiritusravi onkoloogia ravis.\nHulgimüeloomil on pikk kulg. Haiguse esimestest sümptomitest kuni eredate kliiniliste tunnusteni kulub 10–20 aastat..\nLuuüdi sündroom avaldub luude lüüsimisel. Peamiselt mõjutavad selgroogu, lamedad luud ja proksimaalsed torukujulised luud. Distaalsed piirkonnad on harva mõjutatud. Patsiendid kurdavad luuvalu, sagedasi luumurde. Löökriistad jäsemetes.\nKalera triad (spontaansete luumurdude, valu, kasvajatega osteoporoos) on nende patsientide jaoks patognomooniline.\nIseloomustab kesknärvisüsteemi töö rikkumine kuni parapleegia arenguni (jäsemete täielik liikumatus), nõrkus, väsimus. Amüloidi sadestumise tõttu kolju luudesse on võimalikud kraniaalnärvide talitluse häired. Tüüpiline on jäsemete perifeersete närvide lüüasaamine ja "kindad ja sokid" tüüpi tundlikkuse halvenemine. Distaalsete jäsemete tundlikkuse puudumine.\nNeerupuudulikkuse põhjuseks võib olla kõrge M-valgu sisaldus kehas.\nImmunoglobulinopaatia sündroom. Amüloidvalku hakatakse sünteesima. Urineerimise käigus neeldub see aktiivselt tagasi, kahjustades neid. Uriinis suureneb proteinuuria (Bens-Jonesi valk). Neerude kontsentratsiooni- ja filtreerimisfunktsioon väheneb järk-järgult, ilmub turse, koputamise positiivne sümptom (valu alaseljas rusikaga koputades selles piirkonnas).\nImmuunpuudulikkuse sündroom. Normaalne valk hakkab asenduma patoloogilisega. Antikehade ja immuunsuskomponentide süntees on häiritud. Selle tulemusena suureneb humoraalse immuunsuse defekt järk-järgult. Patsiendid muutuvad bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest kaitsmata. Iseloomulik on oportunistlike infektsioonide ilmnemine. Igasugune kokkupuude nakkusetekitajaga viib haiguse arenguni\nKõrge viskoossusega sündroom: suurenenud verejooks, Raynaud'i sündroom (mikrotsirkulatsiooni häired jäsemete distaalsetes segmentides), verejooksud võrkkestas, aju verevarustuse vähenemine, võib-olla DIC-sündroomi areng.\nHüperkaltseemia. Osteoklastide (luude hävitavad rakud) suurenenud aktiivsuse tagajärjel eraldub verre suures koguses kaltsiumi. Hüperkaltseemia sümptomid - iiveldus, oksendamine, krambid. Südame juhtivuse häired on iseloomulikud: QRS ja T intervall suureneb, AV juhtivus väheneb kuni AV blokaadini. Neerukivid. Selle põhjuseks on kaltsiumi sadestumine, filtreerimine ja tagasiimendumine on vähenenud. Neer väheneb.\nSiseorganite kahjustused: splenomegaalia, hepatomegaalia, maohaavand. Amüloid ladestub erinevatesse elunditesse ja kudedesse, mis põhjustab nende töö häireid. Valusümbolid südames, südame tuhmuse piiride laiendamine, toonide kurtus. Lihasvalu võib olla püsiv.\nAneemiline sündroom. Kasvajarakud tõrjuvad lõpuks välja tavalise vereloome idu. Hemoglobiini ja erütrotsüütide hulk väheneb. Nahk kaetakse veriste laikudega ja muutub kahvatuks (vt 2 ülaltoodud fotot), tekib pidevalt nõrkustunne. Juuksed ja küüned muutuvad rabedaks.\nHistoloogiline viide: plasmarakud\nPlasmarakud on rakud, mis toodavad antikehi, mis mõjutavad inimese immuunsuse üldist seisundit tervikuna. Oma olemuselt on need leukotsüüdid, mille moodustasid B-lümfotsüüdid ja mis paiknevad punases luuüdis, lümfisõlmedes, soole mesenteerias ja mandlites..\nKeskmisel inimesel hõivavad nad umbes viis protsenti luuüdi rakkude koguarvust. Kui nende protsent ületab kümne protsendi künnise, võite kahtlustada hulgimüeloomi arengut. Nende peamine ülesanne on luua immunoglobuliinid, mida leidub kõigis bioloogilistes vedelikes ja mis pakuvad kehale kaitset võõrkehade eest..\nHulgimüeloomi on kaks peamist tüüpi, mis liigitatakse vastavalt kehale avalduvale toimele..\nLaisk müeloom ei põhjusta märkimisväärseid sümptomeid. Areneb tavaliselt aeglaselt ega põhjusta luukasvajaid. M-valkude ja M-plasmarakkude arv on vaid väike.\nÜksik plasmatsütoom põhjustab kasvaja koos moodustumisega, tavaliselt luudes. Tavaliselt reageerib see ravile hästi, kuid vajab hoolikat jälgimist..\nI etapp Hemoglobiini kogus on üle saja, kaltsiumi tase veres on normi piires ja luude hävimist ei toimu. Immunoglobuliin J on alla 50 g / l, immunoglobuliin A on alla 30 g / l. Bens Jonesi valk uriinis on alla 4 grammi päevas.\nII etapp. Hemoglobiini kogus on vahemikus 85 g / l kuni 120 g / l. Mõõdukas luude lagunemine. Immunoglobuliin J 50 - 70 g / l, immunoglobuliin A 30 - 50 g / l. Bence Jonesi valk 4 - 12 grammi päevas.\nIII etapp. Hemoglobiini kogus on alla 85 g / l. Vere kaltsiumisisaldus ületab normi. Märgatav luude hävitamine. Immunoglobuliin G on üle 70 g / l, immunoglobuliin A on üle 50 g / l. Bens-Jonesi valk uriinis on üle 12 grammi päevas.\nProgresseerumise astme järgi:\nhõõgumine - haigus ei edene mitu kuud ja aastat;\nHulgimüeloom on üks levinumaid haigusi, mis mõjutavad plasmarakke. See võtab ühe protsendi kõigist paraneoplastilistest protsessidest ja üle kümne protsendi verevähkidest..\nIgal aastal haigestub sajast tuhandest inimesest umbes 3-4 inimest ja kui arvestada, et Maa elanikkond ulatub peaaegu seitsme miljardini, siis saame aru, et patsientide arv on piisavalt suur, et seda probleemi lihtsalt ignoreerida. Arvatakse, et kõige sagedamini esineb see patoloogia Aafrika-Ameerika meestel neljakümne aasta pärast..\nArstid avastavad hulgimüeloomi sageli enne sümptomite ilmnemist. Haiguse kahtluse korral võtavad arstid järgmist:\nhaiguse anamneesi kogumine (arst saab kaebuste ilmnemisel teada, millega haigus patsiendi arvates on seotud)\nüldine uuring (uurimisel on võimalik paljastada verevalumid nahal, kahvatus, luude valu löökidega);\nüldine vereanalüüs (kõigi vormide korral on iseloomulik normotsütaarne aneemia, enam kui pooltel juhtudel on ESR suurenenud, valgeveres ei pruugi muutusi olla, kuid sageli täheldatakse neutrofiiliat nihkega vasakule);\nluuüdi punktsioon (megakarüotsüüdid erituvad luuüdis);\nüldine uriinianalüüs (analüüsimiseks kasutage uriini hommikust osa. Mõne tunni jooksul tuleb see laborisse toimetada. Uriinis - valgumolekulide olemasolu tõttu suurenenud suhteline tihedus, proteinuuria. Hulgimüeloomi valgu patognoomiline märk Bens-Jones);\nbiokeemiline vereanalüüs (üldvalk, ALAT, ASAT, bilirubiin, kreatiniini tase, kusihape);\nKõigi luustiku luude röntgenograafia, välja arvatud distaalsed piirkonnad (pildid tehakse õla keskelt käele ja reie keskelt jalale);\nkompuutertomograafia abil saab tuvastada luukoe hävitamise koldeid, seljaaju kokkusurumist;\nrinnaku punktsioon on peamine diagnostiline meetod (punktsioon tehakse spetsiaalse nõelaga rinnaku või niudesse. Rakud eemaldatakse ja tehakse määrimine. Määrimisest leitakse luuüdi kasvaja, suur hulk plasmarakke, ebaküpsed vererakud);\nuriinianalüüs vastavalt Zimnitskile (võimaldab teil hinnata neerude kontsentratsioonivõimet. Selle analüüsi läbiviimiseks päeva jooksul kogub inimene uriini iga kolme tunni järel, kokku saadakse kaheksa osa. Hinnanguline on uriini, tiheduse, öö- ja päevase diureesi üldkogus).\nsuurtes annustes kemoteraapia koos luuüdi siirdamisega.\nPatsiendi juhtimise esialgse taktika määrab tema vanus, raskete kaasuvate haiguste olemasolu või puudumine..\nAlla 65-aastastel patsientidel, kellel pole tõsist patoloogiat, kasutatakse luuüdi siirdamisega suurtes annustes kemoteraapiat. Müeloomi kohalikku kiiritamist kasutatakse peamiselt palliatiivse ravina, eriti luustiku tugeva helluse korral..\nRavi ajal on vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit ja verepilti.\nKeemiaravil on järgmised lähenemisviisid:\nmonokemoteraapia - ravi ühe ravimiga;\npolühemoteraapia - rohkem kui kahe ravimi kasutamine.\nAlkeran (Melphalan) - antineoplastiline, tsütostaatiline aine\ndüspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine;\nmunasarjade funktsiooni vähenemine.\nPrednisoloon on hormonaalne aine. Sellel on immunosupressiivne toime. Vähendab valgusünteesi vereplasmas, suurendab valkude katabolismi lihastes. Määratud keemiaravi kõrvaltoimete ennetamiseks.\nTsüklofosfamiid on kasvajavastane aine.\nsuurtes annustes kardiotoksiline;\nVinkristiin on taimne antineoplastiline aine. See blokeerib plasmarakkude sünteesiks vajalikke aineid. Vinkristiini manustatakse kogu päeva jooksul pidevalt intravenoosselt.\nAdriablastiin on antibiootikum, millel on kasvajavastane toime. Vähendab neoplastiliste rakkude kasvu ja aktiivsust. Adriablastiini toimel moodustuvad vabad radikaalid, mis mõjutavad rakumembraani.\nPärast kemoteraapia kuuri määratakse patsientidele immuunsuse säilitamiseks interferoon. Aneemia tekkimisel on vajalik punaste vereliblede ülekanne.\nBortezomib (Bortezomibum) - on uus ravim haiguse ravis. Selle toimemehhanism on apoptoosi stimuleerimine. Manustatakse intravenoosselt haigla tingimustes.\nVBMCP skeem. See sisaldab 5 ravimit: prednisoloon, melfalaan, tsüklofosfamiid, vinkristiin, karmustiin.\nTõhusa teraapia tunnused:\nerütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse suurenemine veres;\nkasvaja suuruse vähenemine;\nplasmarakkude arvu vähenemine veres.\nKohalik kiiritusravi on näidustatud patsientidele, kellel on suur luumurdude risk. Eriti luustiku tugiosades: selgroog, vaagnaluud.\nKahjuks on isegi pärast efektiivset ravi ja täieliku remissiooni saavutamist tagasilanguse oht kõrge. See on tingitud asjaolust, et kasvaja sisaldab mitmesuguseid rakke, mis pärast kemoteraapia lõpetamist hakkavad uuesti jagunema..\nAnesteesiaravi viiakse läbi mitmel etapil. Kerge valu kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:\nMittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) tugeva valu ja ebaefektiivsuse korral on ette nähtud opioidanalgeetikumid:\nPikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada narkomaania, nii et kasutage neid ettevaatusega. Talumatu valu korral on ette nähtud tugevad opioidid:\nMagnetoturbotroon on madalsagedusliku magnetvälja mõju. See vähendab kemoteraapia kõrvaltoimeid, vähendab valu, häirib plasmarakkude jagunemist. Kursus toimub 2 korda aastas.\nPrognoos sõltub tundlikkusest keemiaravi suhtes ja haiguse staadiumist. Parimad tulemused I ja II astme haigusega inimestel ning alla 60-aastastel inimestel.\nEnne ravi hinnatakse riskitegureid ja sellele tugineb prognoos. Vere müeloom on ravimatu, kuid õige taktika korral on võimalik saavutada pikaajaline remissioon ja kõrge elatustase.\nkasvaja kiire kasv, mis määratakse kliiniliselt ja radioloogiliselt, radiograafidel - defektide piirkonna suurenemine;\nparaproteiinide (immunoglobuliinide klassi ebanormaalne valk) sisalduse suurenemine;\nTänu tänapäevastele haiguse ravimeetoditele saab patsiendi elu pikendada. Siinkohal tuleb lisada, et ravi efektiivsus sõltub sellest, kui tundlik on müeloomi all kannatava patsiendi keha tsütostaatilistel ainetel põhineva rakendatava ravi suhtes. Mõnel juhul võib pikaajaline ravi tsütostaatiliste ainetega provotseerida ägeda leukeemia. Veelgi enam, ägeda leukeemia arengut täheldatakse väga harva inimestel, kes mingil põhjusel ravi ei saa..\nMis puudutab müeloomi all kannatavate inimeste eeldatavat eluiga, siis kõik sõltub haiguse tõsidusest. Märkimisväärset rolli mängib ka müeloomi avastamise staadium. Lisaks sõltub haiguse prognoos sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, sümptomite raskusaste, haiguse kulgu iseloom ja patsiendi üldine seisund..\nVähihaigused kujutavad endast tõsist ohtu, eriti seda tüüpi kasvajad, mille esinemissagedus elanikkonnas on kõrge. Sellistesse patoloogiatesse kuulub ka müeloom. Meditsiinipraktikas on ka teisi nimesid, sealhulgas müelomatoos, retikuloplasmacütoos, generaliseerunud plasmatsütoom.\nSeda patoloogiat nimetatakse hemoblastoosiks (verevähk), mille käigus suureneb plasmarakkude kontsentratsioon, mis toodavad suures koguses paraproteiine (patoloogilisi valke). Vähki diagnoositakse tavaliselt vanematel afroameeriklastel.\nSeda patoloogiat nimetatakse plasmatsütoomiks või hulgimüeloomiks. Onkopatoloogiat nimetatakse krooniliseks müeloidleukeemiaks, millel on madal pahaloomulisuse indeks. Esialgu jõuab B-lümfotsüüt plasmarakkude tasemele ja omandab võime infektsioonide vastu antikehi toota. Normaalses olekus reguleerivad plasmarakud organismi immunoglobuliine, mis kaitsevad keha viiruste tungimise ja leviku eest. Patoloogilised rakud ei suuda pakkuda kehale kaitset, mis on tingitud sünteesi järsust vähenemisest ja tervete antikehade kiirest hävitamisest. Teatud tegurite mõjul hakkab patsient moodustama rakke, mis pidevalt jagunevad ja muteeruvad. Selle käigus moodustub luuüdis suur hulk plasmablaste ja plasmaküüte. Nad sünteesivad veres suures koguses ebaregulaarse struktuuriga immunoglobuliini valke. Sellised valguühendid ei kaota oma kaitsevõimet, kuid neid koguneb üha rohkem luuüdi struktuuridesse..\nOnkopatoloogia areneb tavaliselt aeglaselt, hävitades luustruktuure, kuid mõnikord võib see levida lümfikoedesse, neerudesse ja põrnasse. Pärast müeloomi tekkimist võib sümptomite ilmnemiseks kuluda mitu aastakümmet. Hulgimüeloomi diagnoosimisel ilma piisava ravita võib haigus kahe aasta jooksul surmaga lõppeda.\nTeadlased ei suutnud müeloomi tekkimise põhjuseid põhjalikult uurida, kuid onkoloogilise protsessi arengut esile kutsuvad tegurid on juba kindlaks tehtud:\nelamine halvas ökoloogilises keskkonnas,\ntöö, mis hõlmab regulaarset kokkupuudet toksiinide ja kemikaalidega,\nPeamiseks provotseerivaks teguriks peetakse B-lümfotsüütide rikkumist plasmarakkudesse kogu keha transformatsiooni ajal. Selle ebaõnnestumise tõttu hakkab ebanormaalsete plasmarakkude arv kiiresti suurenema, moodustades luudes müeloomirakke. Haiguse progresseerumisel asendavad patoloogilised rakud normaalsed, mistõttu järk-järgult hakkab veri hüübima halvasti ja immuunsus halveneb.\nSelle põhjal, millist tüüpi paraproteiine toodavad atüüpilised plasmarakud, liigitatakse vere müeloom:\nG-müeloom on kõige levinum tüüp, mida leidub 50% patsientidest,\nE-müeloom - seda tüüpi haigusi diagnoositakse kahel sajast patsiendist,\nD-müeloom - seda tüüpi patsientide arv on umbes 3%,\nBence-Jonesi müeloom - seda tüüpi haigus moodustab kuni kakskümmend protsenti juhtudest,\nMittesekreteeriv kasvaja - äärmiselt harva, mitte rohkem kui 1% patsientidest.\nLuuüdi müeloomid G, A, M, E ja D toodavad IgG, IgA, IgE, IgD tüüpi ebanormaalseid immuunglobuliinirakke. Bens-Jonesi müeloom on nii nimetatud Bens-Jonesi valgu vabanemise tõttu. Enamasti on see müeloomi teoreetiline jaotus. Praktikas kasutatakse sagedamini klassifikatsioone vastavalt plasmarakkude lokaliseerimisele ja nende struktuurile, samuti kasvaja omadustele. Patoloogiast mõjutatud luude või elundite arvu põhjal eristatakse üksikuid ja hulgimüeloome.\nSeda tüüpi patoloogiat iseloomustab ainult ühe fookuse ilmnemine, mis võib moodustuda konkreetses lümfisõlmes või luus, kus on luuüdi. Sageli lokaliseeritud reieluu, kuid võib mõjutada selgroogu ja muid torukujulisi luid.\nMitme vormi ilmnemisel ilmnevad kasvaja fookused mitmes luudes. Võrdselt sageli mõjutavad selgroo pagasiruumi, kraniaalseid luid, ribisid, õlaribasid jne. Lisaks luudele võib haigus levida põrna ja lümfisõlmedesse..\nPeamine erinevus sellise onkopatoloogia vahel on piiratud kasvajakasvupunktide puudumine. Plasmarakud jagunevad kiiresti ja levivad kõikides keha luudes. Luu sees ei piirdu plasmarakkude asukoht ühe fookusega, patoloogilised rakud täidavad kogu luuüdi piirkonna.\nSeda haigust iseloomustab kasvaja fookuste samaaegne areng koos plasmarakkude kiire arenguga, samuti luuüdi struktuuri globaalne deformatsioon. Plasmaküüdid hõivavad ainult teatud piirkondi ja ülejäänud patoloogilised muutused tulenevad neoplasmi mõjust. Selle haiguse korral võivad plasmarakud asuda luukoe sees, mõjutada põrna või lümfisõlmi.\nHaigusel on nii hulgimüeloomi kui ka ühe müeloomi tunnused. Hajus fokaalne vorm on jagatud mitut tüüpi:\nIgal haiguse alamliigil on oma kulgemise iseärasused..\nSellise onkopatoloogiaga ilmneb neoplasmi kasvu fookustes suur hulk B-lümfotsüüte, mis aktiivselt toodavad paraproteiine. Sellise müeloomi areng on ravi ajal aeglane ja sageli keeruline. Mõnikord põhjustab paraproteiinide aktiivne tootmine elutähtsate elundite ja süsteemide kahjustusi, mis on ravi suhtes tundetud.\nPahaloomulise haiguse esinemisel domineerivad luus plasmablastid, mis sünteesivad küll väikese koguse paraproteiine, kuid jagunevad ja paljunevad liiga kiiresti. Haiguse õigeaegse avastamise korral sobib see hästi teraapiasse.\nSeda tüüpi müeloomid eristuvad plasmarakkude olemasolust patoloogilistes fookustes, mis on erinevatel küpsemise etappidel. Sellised müeloomid on kõige agressiivsemad, kuna need arenevad väga kiiresti ja põhjustavad paljude kehaosade talitlushäireid..\nOnkopatoloogia raskusaste sõltub haiguse staadiumist.\nEsimeses etapis ei ulatu kasvajaprotsessi kogumass ühe kilogrammini, hemoglobiin veres on võrdne 100 g / l või rohkem. See etapp ei põhjusta sümptomeid, seetõttu on haiguse selles staadiumis haigus äärmiselt haruldane..\nTeiseks suureneb kasvaja massi kaal 1,2 kg-ni. Kliinilised ilmingud ilmnevad raua vähenemise kujul kehas, kaltsiumi liigsuses, neerupuudulikkuse ja valu sündroomi kujul.\nKolmandaks iseloomustab seda etappi kasvaja massi suurenemine üle 1,2 kg ja oluline muutus luuüdi struktuuris. Hemoglobiinitase langeb 85 g / l, kaltsium 12 mg / 100 ml. 3. astme hulgimüeloomi kulg lõpeb tavaliselt patsiendi surmaga. Peamine põhjus on südameatakk või neerupuudulikkus.\nRavi edukus sõltub peamiselt haiguse arenguastmest, seetõttu on soovitatav regulaarselt läbi viia täielik tervisekontroll.\nMüeloomi esinemisel mõjutavad ennekõike luud ja neerud, mis põhjustab vereloomesüsteemi häireid. Müeloomi sümptomid sõltuvad selle arenguastmest ja ka kahjustuse astmest. Kuna haiguse areng võtab väga kaua aega, võib selle asümptomaatiline kulg kesta umbes viisteist aastat. Sel ajal ei kahtle patsient isegi tõsise patoloogia olemasolus. Müeloomi on võimalik tuvastada laboratoorsete testide abil ennetava uuringu või muu patoloogia raviks.\npüsivad ARVI ja ARI.\nNende müeloomi tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti konsultatsiooni ja läbima patoloogia tuvastamiseks täiendava uuringu.\nHulgimüeloomi rikkaliku leviku korral on patsientidel sageli järgmised sündroomid:\nLuude patoloogiline kahjustus - müeloomi ajal mõjutavad luukuded kohe, sest just neis tekivad onkopatoloogia primaarsed fookused. Neoplasmi progresseerumisega ilmnevad tugevad valud, sagedased luumurrud ja pehmete kudede kasvajad. Mõne aja pärast laguneb kahjustatud piirkonna luu ja ilmnevad sekundaarsed hävituskolded. Patsiendil tekib osteoporoos.\nHäired vereringesüsteemi töös - patsiendil tekib järk-järgult aneemia, millega kaasnevad naha kahvatus, hingamisprobleemid ja nõrkuse suurenemine. Neutrofiile ja trombotsüüte hakkab tootma väiksemates kogustes, mis viib hemorraagilise sündroomi tekkimiseni.\nValgupatoloogia sündroom - tekib patoloogiliste valkude liigse tootmise tõttu. Suures koguses paraproteiini võib leida uriinist ja siseorganitest. Tekivad peavalud, nägemine halveneb, tekivad troofilised haavandid.\nSündroom "müeloomi neer" - umbes 80% müeloomiga patsientidest mõjutab neerukahjustus, mis tekib neis plasmarakkude ilmnemise ja kaltsifikatsioonide sadestumise tõttu. Seega tekib müeloomi tekkimisel neerufunktsiooni häire..\nIsegi haiguse arenguga mõjutab kesknärvisüsteem ja algab hüperkaltseemia, see ainult raskendab haiguse kulgu. Kui patoloogia jõuab lõppstaadiumisse, suurenevad kliinilised sümptomid märkimisväärselt. Mõnel juhul tekib äge leukeemia neljandas etapis..\nMüeloomi esinemise kahtluse korral viib diagnoosi kogenud arst haigla tingimustes. Põhimõtteliselt tulevad patsiendid arsti juurde, kelle vereanalüüs näitas müeloomile iseloomulikku ESR-i olulist suurenemist. Diagnoosi ajal määratakse patsientidele teatud laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad haiguse ära tunda selle moodustumise staadiumis. Esiteks uurib arst patsienti ja määrab ka haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise perioodi, seejärel määrab testid.\nMüeloomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uuringuid:\nMüeloomiravi ei hõlma radikaalsete meetodite kasutamist, kuna teraapiakuuri peamine ülesanne on elukvaliteedi pikendamine ja parandamine. Müeloomi on võimatu täielikult ravida. Kuid võitluses kasvaja kahjustuse vastu on võimalik selle arengut aeglustada ja põhjustada remissiooni..\nPärast müeloomi täpset diagnoosimist viiakse ravi läbi palliatiivsete meetoditega, mis aeglustavad neoplasmi kasvu ja nõrgestavad sümptomeid. Müeloomi palliatiivsed ravimeetodid hõlmavad kemoteraapiat, kiiritust ja toitumise juhtimist. Ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav kodus läbi viia..\nKeemiaravi on müeloomi kõige tõhusam ravi. Ravikuuri jooksul võib kasutada nii ühte ravimit (monokeemiaravi) kui ka mitut ravimit (polühemoteraapia).\nPolühemoteraapia määramisel võib kasutada järgmisi ravimeid:\nRavimeid võetakse suu kaudu või intravenoosselt intramuskulaarse süstimise teel. Kui keemiaravi on ette nähtud, võib ravi läbi viia vastavalt mitmele raviskeemile:\nMP režiim - melfalaani ja prednisolooni võtmine tablettidena.\nSkeem M2 - vinkristiini, tsüklofosfamiidi ja BCNU intravenoossete süstide manustamine. Sellega koos on kahe nädala jooksul vaja võtta prednisolooni ja melfalaani tablette..\nVAD skeem - teraapia viiakse läbi 3 seansina. Esimesel seansil viiakse ravi läbi ravimitega doksirubitsiin ja vinkristiin. Järgmiste seansside ajal peate võtma deksametasooni tablette.\nVBMCP skeem - määratud alla 50-aastastele patsientidele. Ravi esimesel päeval manustatakse patsientidele intravenoosset vinkristiini, tsüklofosfamiidi ja karmustiini. Seejärel tuleks melfalaani ja prednisooni nädal aega juua. Pooleteise kuu pärast süstitakse neile uuesti karmustiini..\nPärast kemoteraapia ravi täheldatakse stabiilset remissiooni 40% -l patsientidest.\nKiiritusravi kasutamine on tavaliselt ette nähtud üksikute ja suurte fokaalsete kasvajate korral, kui kemoteraapia ravimitega ravi on võimetu. Sellisel juhul on võimalik pahaloomulise moodustumise arengut aeglustada ja nõrgendada haiguse kliinilisi ilminguid..\nKui kiirgus ja kemikaalide kasutamine ei ole õnnestunud, siirdatakse patsiendid luuüdi siirdamisega. Ligikaudu 40% -l patsientidest aitab tüvirakkude siirdamine saavutada haiguse püsiva remissiooni.\nMõnikord on siiski võimalik teha müeloomi ühe fookuse eemaldamiseks operatsioon, mille järel viiakse läbi tsütoloogiline uuring. Tõsise haiguse kulgu korral võib patsientidele määrata morfiini, buprenorfiini ja teiste narkootiliste ravimite kasutamise.\nHaiguse ravimisel on hädavajalik järgida õiget toitumist. Hulgimüeloomi dieedi määrab raviarst. Dieedis peaksite piirama kõrge valgusisaldusega toitude kasutamist. Patsient peab sööma vähem liha, mune, kaunvilju ja pähkleid..\nTavaliselt on hulgimüeloomi korral prognoos halb. Peaaegu kõigil patsientidel õnnestub remissioon saavutada kaks või kolm aastat, parimal juhul saab seda perioodi pikendada veel kahe aasta võrra. Ilma müeloomi piisava ravita on patsientide eeldatav eluiga kuni kaks aastat. Täielik taastumine on võimalik ainult onkopatoloogia üksildase vormi korral.\nMüeloomi kasvaja tekke vältimiseks pole konkreetseid viise. Haigestumise ohus olevatel inimestel soovitatakse patoloogia õigeaegseks avastamiseks läbida regulaarsed ennetavad uuringud. Peaksite hoolikalt jälgima oma tervist, elama aktiivset eluviisi ja vabanema halbadest harjumustest.\nHulgimüeloom on küpsete diferentseerunud plasmarakkude pahaloomuline proliferatsioon, millega kaasneb monoklonaalsete immunoglobuliinide suurenenud produktsioon, luuüdi infiltratsioon, osteolüüs ja immuunpuudulikkus. Hulgimüeloom esineb luuvalu, spontaansete luumurdude, amüloidoosi, polüneuropaatia, nefropaatia ja kroonilise neerupuudulikkuse, hemorraagilise diateesiga. Müeloomi diagnoosi kinnitavad luustiku röntgenpildi, komplekssete laboriuuringute, luuüdi biopsia ja trepanobiopsia andmed. Müeloomi korral viiakse läbi mono- või polühemoteraapia, kiiritusravi, luuüdi autotransplantatsioon, plasmatsütoomi eemaldamine, sümptomaatiline ja palliatiivne ravi.\nMüeloomi ravi ja prognoos\nHulgimüeloom (Rustitsky-Kalera haigus, plasmatsütoom, hulgimüeloom) on krooniliste müeloblastiliste leukeemiate rühma kuuluv haigus, millega kaasnevad hematopoeesi lümfoplasmaküütilise seeria kahjustused, mis põhjustab sama tüüpi ebanormaalsete immunoglobuliinide akumuleerumist veres, kahjustatud humoraalset immuunsust ja luukoe hävimist. Hulgimüeloomi iseloomustab kasvajarakkude vähene proliferatiivne potentsiaal, mis mõjutab peamiselt luuüdi ja luid, harvem - soole, põrna, neerude ja muude organite lümfisõlmi ja lümfoidkoe.\nMüeloom põhjustab kuni 10% hemoblastoosi juhtudest. Müeloomi esinemissagedus on keskmiselt 2–4 juhtu 100 tuhande elaniku kohta ja see suureneb vanusega. Reeglina on üle 40-aastased patsiendid haiged, lapsed - äärmiselt harvadel juhtudel. Musta rassi esindajad ja isased on müeloomile vastuvõtlikumad.\nKasvaja infiltraadi tüübi ja levimuse järgi eristatakse lokaalset nodulaarset vormi (üksildane plasmatsütoom) ja generaliseerunud (hulgimüeloom). Plasmacytoma'l on sageli luu, harvemini ekstraosse (ekstramedullaarne) lokaliseerimine. Luu plasmatsütoom ilmneb osteolüüsi ühe fookusena ilma luuüdi plasmarakkude infiltreerimiseta; pehme kude - lümfoidkoe kasvaja kahjustus.\nHulgimüeloom on sagedasem, mõjutades lamedate luude, selgroo ja proksimaalsete pikkade luude punast luuüdi. See jaguneb mitmekordseks, hajus-nodulaarseks ja hajusaks vormiks. Võttes arvesse müeloomirakkude omadusi, eristatakse plasmotsüütilist, plasmablastilist ja halvasti diferentseerunud (polümorfse rakulise ja väikerakulise) müeloomi. Müeloomirakud eritavad liigselt sama klassi immunoglobuliine, nende kergeid ja raskeid ahelaid (paraproteiine). Sellega seoses on müeloomi immunokeemilised variandid: G-, A-, M-, D-, E- müeloom, Bens-Jonesi müeloom, mitte sekreteeriv müeloom.\nSõltuvalt kliinilistest ja laboratoorsetest tunnustest määratakse müeloomi 3 etappi: I - väikese kasvaja massiga, II - keskmise kasvaja massiga, III - suure kasvaja massiga.\nMüeloomi põhjused pole selged. Üsna sageli määratakse erinevat tüüpi kromosomaalsed kõrvalekalded. Müeloomi tekkeks on pärilik eelsoodumus. Haigestumuse suurenemine on seotud radioaktiivse kiirguse, keemiliste ja füüsikaliste kantserogeenide mõjuga. Hulgimüeloomi tuvastatakse sageli inimestel, kes puutuvad kokku naftasaadustega, samuti parkijates, puuseppades, põllumeestes.\nLümfoidse põlvkonna rakkude degeneratsioon müeloomiks algab küpsete B-lümfotsüütide diferentseerumisprotsessis proplasmaküütide tasemel ja sellega kaasneb nende teatud klooni stimulatsioon. Müeloomirakkude kasvufaktor on interleukiin-6. Müeloomis leitakse ebatüüpiliste tunnustega erineva küpsusastmega plasmotsüüdid, mis erinevad normaalsest suurte mõõtmete (> 40 μm), kahvatu värvuse, mitme tuumaga (sageli 3–5 tuuma) ja nukleoolide olemasolu, kontrollimatu jagunemise ja pika elueaga.\nMüeloomikoe vohamine luuüdis viib hematopoeetilise koe hävitamiseni, lümfo- ja müelopoeesi normaalse kasvu pärssimiseni. Erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arv veres väheneb. Müeloomirakud ei suuda normaalsete antikehade sünteesi järsu vähenemise ja kiire hävitamise tõttu immuunfunktsiooni täielikult täita. Kasvajafaktorid deaktiveerivad neutrofiilid, vähendavad lüsosüümi taset ja häirivad komplemendi funktsioone.\nLuude kohalik hävitamine on seotud normaalse luukoe asendamisega müeloomirakkude paljunemisega ja osteoklastide stimuleerimisega tsütokiinidega. Kasvaja ümber moodustuvad luukoe lahustumise (osteolüüsi) fookused ilma osteogeneesi tsoonideta. Luud pehmendavad, muutuvad rabedaks, verre eraldub märkimisväärne kogus kaltsiumi. Vereringesse sattuvad paraproteiinid ladestuvad amüloidi kujul osaliselt erinevatesse elunditesse (süda, kopsud, seedetrakt, pärisnahk, liigeste ümbrus)..\nPrekliinilise perioodi hulgimüeloom kulgeb ilma halva enesetunde kaebusteta ja seda saab tuvastada ainult laboratoorsete vereanalüüsidega. Hulgimüeloomi sümptomid on põhjustatud luude plasmatsütoosist, osteoporoosist ja osteolüüsist, immunopaatiast, neerufunktsiooni häiretest, vere kvaliteedi ja reoloogiliste omaduste muutustest.\nTavaliselt hakkab hulgimüeloom avalduma valu ribides, rinnaku, selgroo, rangluudes, õlavarreluu, vaagna ja reieluu luudes, mis tekivad spontaanselt liikumisest ja palpatsioonist. Võimalikud spontaansed luumurrud, rindkere ja nimmepiirkonna selgroolüli kokkusurumismurrud, mis põhjustavad kasvu lühenemist, seljaaju kokkusurumist, millega kaasneb radikulaarne valu, soolte, põie, parapleegia häiritud tundlikkus ja liikuvus..\nMüeloomi amüloidoos avaldub erinevate elundite (süda, neerud, keel, seedetrakt), silma sarvkesta, liigeste, pärisnaha kahjustuses ja sellega kaasnevad tahhükardia, südame- ja neerupuudulikkus, makroglossia, düspepsia, sarvkesta düstroofia, liigeste deformatsioon, naha infiltraadid, polüneuropaatia. Hüperkaltseemia areneb raske või lõppstaadiumis müeloomi korral ja sellega kaasnevad polüuuria, iiveldus ja oksendamine, dehüdratsioon, lihasnõrkus, letargia, unisus, psühhootilised häired ja mõnikord kooma.\nHaiguse tavaline ilming on müeloomi nefropaatia koos püsiva proteinuuria, silindruriaga. Neerupuudulikkust võib seostada nefrokaltsinoosi arenguga, samuti AL-amüloidoosi, hüperurikeemia, sagedaste kuseteede infektsioonide ja Bens-Jonesi valgu hüperproduktsiooniga, mis põhjustab neerutuubulite kahjustusi. Hulgimüeloomi korral võib tekkida Fanconi sündroom - neeruatsidoos, mille kontsentratsioon ja uriini hapestumine on häiritud, glükoosi ja aminohapete kadu.\nHulgimüeloomiga kaasneb aneemia, erütropoetiini tootmise vähenemine. Silmapaistva paraproteineemia tõttu on ESR märkimisväärselt suurenenud (kuni 60-80 mm / h), vere viskoossus suureneb ja mikrotsirkulatsioon on rikutud. Müeloomiga tekib immuunpuudulikkuse seisund ja vastuvõtlikkus bakteriaalsetele infektsioonidele. Juba esialgsel perioodil põhjustab see kopsupõletiku, püelonefriidi arengut, mis 75% -l juhtudest on raske. Nakkuslikud tüsistused on müeloomi peamised suremuse peamised põhjused.\nMüeloomi hüpokogulatsiooni sündroomi iseloomustab hemorraagiline diatees kapillaaride verejooksude (purpur) ja verevalumite kujul, verejooks limaskestadest, ninast, seedetraktist ja emakast. Üksildane plasmatsütoom esineb varasemas eas, selle areng on aeglane, harva kaasnevad luuüdi, luustiku, neerude, paraproteineemia, aneemia ja hüperkaltseemia kahjustused.\nMüeloomi kahtluse korral viiakse läbi põhjalik füüsiline läbivaatus, luude ja pehmete kudede valulike piirkondade, rindkere ja skeleti röntgenpildi palpeerimine, laboratoorsed uuringud, luuüdi aspiratsioonibiopsia müelogrammiga, trepanobiopsia. Lisaks määratakse kreatiniini, elektrolüütide, C-reaktiivse valgu, b2-mikroglobuliini, LDH, IL-6 ja plasmarakkude proliferatsiooni indeks veres. Tehakse plasmarakkude tsütogeneetiline uuring, mononukleaarsete vererakkude immunofenotüpiseerimine.\nHulgimüeloomi korral täheldatakse hüperkaltseemiat, kreatiniini suurenemist, Hb vähenemist 1%. Plasmacütoosi korral> 30%, sümptomite ja luude hävimise puudumisel (või selle piiratud olemuse korral) räägivad nad haiguse aeglasest vormist.\nMüeloomi peamised diagnostilised kriteeriumid on luuüdi ebatüüpiline plasmatiseerimine> 10-30%; plasmatsütooma histoloogilised tunnused trepanaadis; plasmarakkude olemasolu veres, paraproteiini sisaldus uriinis ja seerumis; osteolüüsi või üldise osteoporoosi nähud. Rindkere, kolju ja vaagna röntgenograafia kinnitab luude kaotuse lokaalsete luude kohalike piirkondade olemasolu.\nOluline etapp on müeloomi diferentseerumine kindlaksmääramata geneesi healoomulise monoklonaalse gammopaatiaga, Waldenstromi makroglobulineemia, krooniline lümfotsütaarne leukeemia, mitte-Hodgkini lümfoom, primaarne amüloidoos, jämesoolevähi luumetastaasid, kopsuvähk, osteodüstroofia jne..\nHulgimüeloomi ravi algab kohe pärast diagnoosi kinnitamist, mis võimaldab pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti. Aeglase vormi korral on dünaamilise vaatlusega oodatav taktika võimalik kuni kliiniliste ilmingute suurenemiseni. Hulgimüeloomi spetsiifiline ravi viiakse läbi sihtorgani kahjustuse korral (nn CRAB - hüperkaltseemia, neerupuudulikkus, aneemia, luude hävitamine).\nHulgimüeloomi peamine ravimeetod on pikaajaline mono- või polükemoteraapia, määrates alküülivad ravimid kombinatsioonis glükokortikoididega. Polükemoteraapiat näidatakse sagedamini haiguse II, III staadiumi, Bens-Jonesi proteiinia I staadiumi, kliiniliste sümptomite progresseerumise korral.\nPärast müeloomi ravi ilmnevad aasta jooksul retsidiivid, iga järgnev remissioon on vähem saavutatav ja lühem kui eelmine. Remissiooni pikendamiseks on tavaliselt ette nähtud alfainterferoonravimite hoolduskursused. Täielik remissioon saavutatakse mitte rohkem kui 10% juhtudest.\nNoortel patsientidel tehakse müeloomi avastamise esimesel aastal pärast suurtes annustes kemoteraapia kulgu luuüdi või vere tüvirakkude autotransplantatsiooni. Üksildase plasmatsütoomi korral kasutatakse kiiritusravi, mis tagab pikaajalise remissiooni; ebaefektiivse korral on ette nähtud kemoteraapia, kasvaja kirurgiline eemaldamine.\nMüeloomi sümptomaatiline ravi taandub elektrolüütide häirete, vere kvaliteedi ja reoloogiliste parameetrite korrigeerimisele, hemostaatilisele ja ortopeedilisele ravile. Palliatiivne ravi võib hõlmata valuvaigisteid, impulssglükokortikoidravi, kiiritusravi ja nakkuslike komplikatsioonide ennetamist.\nMüeloomi prognoos määratakse haiguse staadiumi, patsiendi vanuse, laboriparameetrite, neerupuudulikkuse ja luukahjustuste astme ning ravi alustamise aja järgi. Üksildane plasmatsütoom kordub sageli muundumiseks hulgimüeloomiks. Halvim prognoos III B staadiumi müeloomi kohta on keskmine eeldatav eluiga 15 kuud. III A staadiumis on see 30 kuud, II ja I A, B etapis - 4,5-5 aastat. Primaarse keemiaraviresistentsuse korral on elulemus alla ühe aasta.\nAordiskleroosi põhjused, sümptomid ja ravi\nEmakas on naiste peamine reproduktiivorgan, mis koosneb mitmest endomeetriumi ja silelihaskoe kihist. Mõnikord moodustub elundi lihastes healoomuline kasvaja - müoom.


Firmast-Qingdao Puhua Heavy Industrial Group\nQingdao Puhua Heavy Industrial Group loodi 2006, kokku registreeritud kapitali üle 8,500,000 dollar, üldpind peaaegu 500.000 ruutmeetrit. Kontsern omab nelja täiendava corporation: Qingdao Puhua Heavy Industrial Machinery Co, Ltd; Qingdao AMADA Numerical Control Technology Co., Ltd; Qingdao Puhua Dongjiu Heavy Industrial Machinery Co., Ltd ja Qingdao Jichuan automaatika Technology Co., Ltd.\nQingdao Puhua ja Puhua Dongjiu ettevõte keskendub Design, teadusuuringute, arendada, toota ja müüa liiva blast booth, liiva töötlemise seadmed, maali rida, keskkonnakaitse seadmete ja igasuguseid shot lõhkamise masin, sisaldab õngekonksu tüüp, roomik turvavöö tüüp, rulli tüüp, kontaktvõrgu tüüp, road pinna tüüp jne. Kõik tooted vastu auto CAD, parim hind tulemuslikkuse saaduste casting, metallurgia, auto, laevaehitus, ehitus, kaevandamise masinad ja inseneri-masinad. Nad ka saate aluseks kasutajate vajadusi kujundada ja erinevate ebastandardsete erilist sõnastamise masinate tootmine, projekteerimine - valmistamine - silumine - koolitus - teenuste integreerimiseks Käivitusvalmis projektid pakuvad.\nQingdao Amada ja Jichuan firma on pühendunud tegelevad teadusuuringute, väljatöötamine, tootmine ja müük Servo sõita CNC mulgustamiseks masin, hüdraulilised CNC torn mulgustamiseks masin, eriline paks plaat CNC Stantsimismasin, CNC, mulgustamiseks masin feeder, CNC murdepinna masin, CNC painutamine masin ja muude andmetöötlusseadmete juurde. Masinad on laialt kasutusel rohelise energia, elektriseadmed, autotööstus, inseneri-masinad, ehitustehnika ja muudes valdkondades. Nad on loonud hea maine maailmas konkurentsivõimeline hind ja top tehnoloogia.\nMe oleme pühendunud hoida tööstusharu juhtivat positsiooni ja on läbinud ISO90001, CE ja BV sertifitseerimise.\nOleme enda vahendid töötada ODM/OEM projekte, meie kogenud inseneride saab kujundada masinad baasi oma erinevate nõuet. Me pressiteade vähemalt kümme uusi tooteid kord kuus täitmiseks hiljemalt turusuundumusi ja me saad kerge vaevaga lahtiselt tellimusi tootmise tootmisvõimsusega üle viiesaja hulgad masinaid. Kvaliteedi tagamiseks oleme professionaalse kvaliteediga inspektorid range kontrolli iga etapi läbiviimiseks, mis hõlmab sissetulevad inspekteerimine, tootmisaegse kontrolli ja lõpliku ülevaatuse. Samuti oleme juurutanud täiustatud seadmed muuta meie toodete rahvusvaheliste standardite kehtestamiseks. Rikkalikke kogemusi ja suurepäraseid teenuseid, sest meil on saanud tunnustuse rahvusvaheliste ostjatelt usaldusväärseks tarnijaks. Meie tooted täidavad kõrge müügi rahvusvahelist turul, ehitada koostöös SANY, Zoomlion, Hiina laevaehitustööstus ja muud firma Hiinas on meil ja meie tooted on eksporditud Euroopasse, Lõuna ja Põhja-Ameerikas, Lähis-Ida, Kagu-Aasias ja ja muu ala rajatud agentidega USA, Venemaa, Saudi Araabia, Iraan, Ukrainas, Vietnamis ja teistes riikides. Meie toodete ja teenuste võitsid kohalikke ja rahvusvahelisi kliente hea maine ja usaldus. Kasu meie tugeva konstruktsiooni, arendada võimeid ja suurepäraseid teenuseid, võtke meiega juba täna! Me siiralt luua ja jagada edu teile.


Kaks vaieldamatut nõudlust ja seeriatootmist. Jaapani kvaliteet on alati oodanud kahe kaubamärgi, Lexuse ES ja Toyota Camry fännid. Nagu ülejäänud Jaapani autotööstusel, on loomulikult ka kvaliteetne ja vastupidav toode. Vahepeal on olemas arusaam, et neil kahel kaubamärgil on peaaegu pool sarnast kontseptsiooni. Vaatleme üksikasjalikumalt iga legendaarse Jaapani autot.\nLexuse ES kirjeldus\nUue põlvkonna mainekas ja elegantne sedaan kuulub äriklassi, kus on oma hubane nišš. Absoluutselt konservatiivne publik, rõhutab alati seda tüüpi juhtivat autot. Ja nii jätkame üksikasjalikku ülevaadet. See on ainus versioon rivis, millel on esivedu. Paigutus on edukas ja Toyota Camry on platvormi aluseks, mis ei ole juhuslik. Varasemad versioonid läksid nagu kuumad koogid, eksperdid leidsid, et selline ühtlustamine mõjutaks kõige selgemalt uut Lexuse mudelit.\n2009. aastal kandis auto teatud viisil ümber. Venemaa jaoks on see muutunud võtmetähtsusega osaks, mis on kohanenud raskete tee- ja kliimatingimustega. Mitmel moel on sarnasusi lipulaevaga LS. Seda suruvad valgustusseadmete stiil, kapoti geomeetria, võre ja auto profiil. Me pöördume salongi poole, mis ei ole mingil moel uuenduslik, vaid pigem traditsiooniline interjöör. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ehtsast nahast valmistatud ventileeritud toolidele. Mugav isik.\nSalong on sõna otseses mõttes läbimõeldud premium elementidega, stiilse, hea kvaliteediga ja kõrge mugavustasemega . Iga nupp asub juhile mugavas kohas, kõik on ligipääsetav ja kergesti juhitav. Edastamine vastab, nagu sobib kaasaegne Jaapani bränd.\nTihe isolatsioon, mootor on peaaegu kuuldamatu, kuid linna müra ja mitte midagi öelda. Üldiselt on salong loodusliku pruuni puidu ja beeži naha kombinatsioon. Kvaliteet on tipptasemel. Ratsutamine on lõbus ja nõuab juhtimisel väikseimat koormust. Rooliratas on käed kergesti paigaldatav, väga kiire ja kiire liikumine.\nKapoti all on võimas V6, mille võimsus on 277 hj . Edastusel on kuus vahemikku. Kiirendus 7 sekundi jooksul, mis on fännidele äärmiselt meeldiv kiirustada. Masin on kiire, vaatamata muljetavaldavale suurusele. Eksperdid on iga detaili läbi mõelnud, võtnud sama riiuli. MacPhersonid asuvad ees ja nende taga on mitu linki.\nIga kann, eriti Venemaa teedel, on nähtamatu. Erilist tähelepanu väärib auto audiopreparatsioon. Kvaliteetse heli fännid rõõmustavad tipptasemel helisüsteemiga „ Mark Levinson “. Tootja pakub klientidele nii põhivarustust (mugavus) kui ka esmaklassilist varustust (luksus).\nKirjeldus Toyota Camry\nVeel üks teine maailma suurimaid turuosalisi. Iga turu jaoks on saadaval Camry konkreetne versioon. Mõõtmed on samad, välja arvatud mõned üksikasjad. Teljevahe on sama suurusega kui eelmine versioon. Alustame väliste elementidega. Kerge optika on suurepärane, mis vaatab sellele autole orgaaniliselt ja näeb välja nagu "võitleja" või "võitja". Meeste stiil on sellistele kaubamärkidele omane. Pseudo-kroomne risttala näeb välja tahke ja rõhutab kogu keha valmistatavust.\nPöörduge salongi poole, mida on uutes versioonides eriti muudetud. Iga detail on tehtud kõrgtehnoloogilise tehnoloogia vaimus. Aga kaugjuhtimispult on natuke tüütu. Seal on palju nuppe, igaüks vajab eraldi tähelepanu. Võrdluseks, BMWis on kõik palju ligipääsetavam ja juhile kohandatud. Viimistlusmaterjalid on üsna odavad, kuid kokku ei jää nad tavaliselt silma. Omaduseks on nõudluse puudumine manuaalkäigukastidele, nii et automaatsed masinad on paigaldatud kõikjal. Üldiselt ei ole interjöör nii rafineeritud ja hea.\nMootorit iseloomustab: võimsus 181 hj, V6, 2, 5 liitrit. Kastis on 6 sammu. Kiirendab hästi ja dünaamiliselt. Käitlemine annab ka meeldiva tunde. Müra isolatsiooni eelis, drastiliste muutuste ohver. Prestiižsetel versioonidel on paigaldatud istme ja õhutemperatuuri kalle. Muusika süsteem on absoluutse kvaliteediga, tal on erinev helitugevus erinevates sagedustes. Üldiselt teeb auto iga ümberpööramisega progressiivseid tõmblusi ja annab omanikule palju emotsioone.\nToyota Camry ja Lexus ES autode ühised omadused\nLoomulikult on autode mõistel sarnased omadused. Helisüsteem on täpselt sama (Mark Levinson). Väliskujundusel on ka samad omadused. Keha geomeetria on peaaegu sama. Sisustus on sarnane istmete, paneelide, uste ja muude elementide vahel. Ootused äkilistest närbumistest, kogenud omanik täheldab kohe. Esilaternate väljanägemine tuletab meelde kahe nimetatud auto sarnasust ja ühte alust.\nPeamine erinevus on märkimisväärne keha jäikus, ümberpuhastatud vedrustus koos muudetud hoovade ja amortisaatoritega. Samuti on erinevad rullivastased vardad . Ülaltoodud autode müra struktuur on erinev. Märkimisväärsed erinevused optikas, aerodünaamikas ja ratta läbimõõdus. Lexuse ES tagaratastel on piki- ja põikihoovad, samuti rullikust.\nToyota Camry paigutus on täiesti erinev: amortisaatorid ja madalamad kaldtuled, vedrud. Mootori võimsuses on 184 ja 181 hobujõudu vähe. Seega on pöördemoment samuti erinev. Lexuse Es 235/4100 suurim pöördemoment Toyota Camry 231/4100. Viimasel on veidi väiksem mass. Esimene asi, mis teie silma paistab, on Lexuse brändi võre.\nAerodünaamiline vedrustus loob Lexuse kaubamärgi agressiivse välimuse. Juhtimis- ja vedrustusseadistustel on teistsugune kontseptuaalsus ja nad on palju paremad kui nende konkureeriv Toyota Camry. Lexuse kehatüübid on palju väljendusrikkamad ja orgaanilised. Interjöör on rohkem esinduslik ja erineb palju kordi kõrgetest kuludest. Mugavuse huvides on Toyota mõnikord oma konkurentidest halvem. Sisekujundus ei ole nii orgaaniline ja istmed on kuju ja kujuga täiesti erinevad. Selle tulemusena on need kaks põhimõtteliselt erinevat autot paljude kriteeriumide järgi. Kuid samas on sarnaseid omadusi.


AVESTA 22. SEPTEMBER | Tuleb mõelda oma karmale\n"Rääkige kohtule, mis siis juhtus?" pöördub kohtunik kannatanu poole.\n"Ta ütles, et peab mu tapma, kuna ma tunneksin ta hiljem ära," vastab kannatanu.\n"Ja kas ta tappis teid?"\n"Ei, härra kohtunik."


Tallinna ringtee äärde rajatakse 104-kohaline veoautode parkla - Tallinn - Postimees: Värsked uudised Eestist ja välismaalt\nTallinna ringtee äärde rajatakse 104-kohaline veoautode parkla\nTallinna-Tartu maantee liiklus, foto on illustratiivne. FOTO: Kuido Saarpuu\nTranspordiamet sõlmis esimese turvalise veoautode parkla ehituslepingu, et rajada Tallinna ringtee äärde üle 3,6 miljoni euro maksev 104-kohaline parkla 1,5 kilomeetri kaugusele peatselt valmivast Väo liiklussõlmest.\nRajatav parkla on osa Euroopa Liidu (EL) turvalisest veoautode parkimisalade võrgustikust, teatas ameti pressiesindaja reedel. Parklast saavad kasu nii autojuhid, transpordiettevõtted, ekspediitorid ja logistikud kui kogu ühiskond läbi juhtide, kauba ja transpordivahendite turvalisuse tõstmise. Lisaks avaldavad sellised rajatised positiivset mõju liiklusohutusele hästi puhanud ja stressivabade juhtide kaudu.\nEuroopa turvaliste veoautoparklate standard koosneb neljast turvatasemest: pronks-, hõbe-, kuld- ja plaatinatase. Eesti esimene turvaparkla vastab EL-i pronkstaseme turvanõuetele. See tähendab, et parkimisalale pääsevad üksnes veoautod ja volitatud sõidukid, ala on valgustatud ning on korraldatud valveteenus.\nLisaks turvataseme nõudele on tagatud teenused: dušid, tualetid, suupiste ja jookide ostmise võimalus. Veoautojuhtidele jagatakse infot teeoludest ja suurematest liikluspiirangutest riigiteedel. Liiklusohutuse tagamiseks on parklas ette nähtud ka veoautode katuste puhastamiseks lumetellingud.\nParkimiskohtade täituvuse teavet kogutakse parkla sisse- ja väljasõidul ja jagatakse nii transpordiameti DATEX II andmevahetusteenuse kaudu tarktee.ee portaalis kui ka lähimatel muutuva teabega infotabloodel Tallinna ringteel.\nEhituse peatöövõtja on TREF Nord, omanikujärelevalvet teeb Sweco EST. Hanke hind on 3 663 256,64 eurot, millest 20 protsenti rahastab Euroopa Liidu CEF Transpordi programm ning parkla ehitus kestab ühe aasta.


Kõik tootedMicrosoft Office 2003 Service Pack 22007 Microsoft Office Suite Service Pack 1Microsoft Office 2003 Service Pack 32007 Microsoft Office Suite Service Pack 2Microsoft Office 2010 Service Pack 12007 Microsoft Office Suite Service Pack 3\nMicrosoft on välja lasknud värskenduse rakenduse Microsoft Office 2010 failivalideerimise 32-bitistele ja 64-bitistele versioonidele. See värskendus sisaldab viimaseid parandusi rakenduse Office 2010 failivalideerimise 32-bitistele ja 64-bitistele versioonidele. Värskendus suurendab ka stabiilsust ja jõudlust.\nMärkus Selle faili saab installida ka rakendusi Microsoft Office 2003 ja 2007 käitavatesse arvutitesse.\nVärskendus parandab ühtlasi järgmise teadaoleva probleemi.\nVõrguasukohta salvestatud töövihikud avanevad aeglasemalt rakenduses Excel 2003 pärast seda, kui installite Office'ile MS11-021 ja Office'i failivalideerimise (OFV) lisandmooduli. Jõudluse vähenemine sõltub töövihiku suurusest ja võrgu ribalaiusest. Mõnel juhul võib Excel 2003 lakata reageerimast.\nMärkus Lisandmooduli MS11-021 ja OFV saate Office'ile installida kasutades järgmist teabebaasi artiklit:\n2501584 Microsofti turbeinfoleht: Microsoft Office'i failivalideerimine programmidele Office 2003, Office 2007 ja Office 2010: 12. aprill 2011 (võib olla inglise keeles)\nLaadige alla 32-bitine värskenduspakett.\nLaadige alla 64-bitine värskenduspakett.\nKuidas määrata kindlaks, kas värskendus no installitud\nVärskendus sisaldab faile, mille versioonid on loetletud järgmises tabelis.\nKlõpsake nupul Start ja seejärel suvandil Arvuti.\nTippige väljale Search Computer (Otsi arvutist) nimi Gkexcel.dll ja vajutage sisestusklahvi (ENTER).\nParemklõpsake valikul Gkexcel.dll ja seejärel klõpsake valikul Properties (Atribuudid).\nVahekaardil General (Üldine) vaadake arvutisse installitud faili Gkexcel.dll atribuute.\nTippige väljale Name (Nimi) väärtus Gkexcel.dll ja seejärel klõpsake nupul Search (Otsing).\nParemklõpsake faililoendis valikul Gkexcel.dll ja seejärel klõpsake valikul Properties (Atribuudid).\nMärkus Windowsi töölauaotsingu käivitudes klõpsake Otsinguabilise kasutamiseks käsul Click here (Klõpsa siin).\nOtsingutulemite aknas klõpsake paanil Search Companion (Otsinguabiline) üksusel All files and folders (Kõik failid ja kaustad).\nTippige väljale All or part of the file name (Kogu faili nimi või osa sellest) nimi Gkexcel.dll ja klõpsake nupul Search (Otsing).\nVahekaardil General (Üldine) ja vahekaardil Version (Versioon) vaadake arvutisse installitud faili Gkexcel.dll atribuute.\nSisestage Appwiz.cpl ja seejärel klõpsake OK.\nJärgige kasutatavast operatsioonisüsteemist sõltuvalt üht järgmistest meetoditest.\nVärskenduste loendis otsige üles värskendus 2413186, klõpsake sellel ja seejärel klõpsake nupul Uninstall (Desinstalli).\nVärskenduste loendis otsige üles värskendus 2413186, klõpsake sellel ja seejärel klõpsake nupul Remove (Eemalda).\nArtikli ID: 2553065 – viimati läbi vaadatud: 12. apr 2012 – redaktsioon: 1


FOTOD ja OTSEBLOGI PARK CITY'ST | Kelly Sildaru tegi rennisõidus suurepärase esituse ja jõudis teise tulemusega finaali! - Sport\nKelly Sildaru rennisõidu kvalifikatsioon 7.02.2019 Foto: Andres Putting\nLõplik protokoll: https://medias4.fis-ski.com/pdf/2019/FS/8807/2019FS8807RLQ.pdf\nSiin on küll märge, et finaali sai kuus paremat, kuid tegemist on siiski eksitusega. FIS-i kodulehe teatel on finaalis ikka kaheksa naist. https://twitter.com/FISfreestyle/status/1093590158673362949\nKvalifikatsiooni lõppseis. Edasi finaali saab kaheksa paremat. Sildaru lõpetas eelvõistluse teisena.\nAvalaskumisel kukkunud Annalisa Drew saab saab 57,60 punkti ja läheb 13. kohale.\nKohtunikud näevad, et Sharpe'i teine sooritus oli stiilipuhtam ning kanadalanna läheb 93,20 silmaga liidriks.\nSharpe teeb identse sõidu avalaskumisega. Hüpped on kõrged, kuid sõidu keskosas on sees kaks väga lihtsat trikki.\nNüüd jääb oodata veel Cassie Sharpe'i teist laskumist ning seejärel saab selgeks, mis positsioonil Sildaru kvalifikatsiooni lõpetab.\nKarker kukub teisel laskumisel ja talle jääb kirja avalaskumise 89,60, mis hoiab teda neljandal positsioonil.\nAvalaskumisel hea sõidu teinud hiinlanna Fanghui Li teisel laskumisel ebaõnnestub.\nAvalaskumisel kukkunud Zhang teeb teisel sõidul hea esituse ning läheb 80,40 silmaga viiendaks.\nSildaru teine sõit ei ole nii hea nagu esimene. Maandumised on väheke kehvemad ning see peegeldub ka skooris. Teise laskumise eest saab ta 87,60 punkti. Avalaskumise 92,00 hoiab teda ikka esikohal.\nBowman parandada ei suuda. Nüüd Sildaru kord.\nSigourney suudabki parandada. Tulemus 90,20 viib ta kolmandale kohale.\nAlanud on teine ja ühtlasi viimane voor. Esimesena tuleb taas mäest alla Sigourney.\nParemusjärjestus esimese laskumsie järel. Sildaru on liider ning teda on jäliatamas kaks kanadalannat. Esikolmikule järgneb ameeriklanna Brita Sigourney. Nimetatud nelik jagab suure tõenäosusega laupäeval ka medaleid.\nNüüd vahenduseks ka üks natuke parem skoori. Hiinlanna Meng Wu läheb 69,40 silmaga seitsmendaks.\nSeitse sportlast veel ning seejärel saab esimesele voorule joone alla tõmmata. sildaru jätkuvalt liider!\nAnnalisa Drew sõit ebaõnnestub täielikult ning 4,00 punkti jätab ta praegu viimasele ehk 11. positsioonile.\nLiidriks Sharpe siiski ei lähe. Tulemuseks 90,60 silma, mis jätab ta Sildaru järel teisele positsioonile.\nSharpe näitab taaskord head kõrgust. Naistest läheb ta hüpetel jätkuvalt kõige kõrgemale. Sarnaselt X-Mängudele on ta väga hea esimestel hüpetel ja viimasel hüppel. Sõidu keskosa on taaskord nõrk, kuid tõenäoliselt hindavad kohtunikud kõrgelt tema kõrgeid õhulende.\nYutie Watabe läheb 63,80 silmaga seitsmendaks.\nKaheksas laskuja on ameeriklanna Abigale Hansen. Kukkumise järel läheb protokolli ainult 12,80 punkti. Üldises pingereas annabki see kaheksanda koha.\nTugevamatest sportlastest on avalaskumine tegemata veel suursoosikul Cassie Sharpe'il ning samuti medalisoosikute ringi kuuluval Annalisa Drew'l.\nDew Touri võitja teebki hea sõidu. Karker läheb 89,60 silmaga Sildaru järel teiseks.\nNüüd ühe suurema medalipretendendi Rachael Karkeri kord.\nKuuendana renni laskunud hiinlanna Fanghui Li üllatab. Noor hiinlanna teeb muuhulgas rennis ka salto ja saab kommentaatoritelt kiita. Skoor 79,60 viib ta kolmandale kohale.\nViiendaks laskujaks on Lõuna-Korea sportlane Yujin Jang, kes kogub 67,20 punkti ja läheb sellega neljandaks.\nNeljandaks laskujaks on hiinlanna Kexin Zhang. Juunioride maailmameistrivõistlustel Sildarule tugevat konkurentsi pakkunud hiinlanna kukub ja saab kirja ainult 22,60 silma.\nJa tabloole tuleb skoor 92,00 punkti. See viib Sidlaru kindlalt kvalifikatsiooni liidriks! Pääs finaali on sellega tagatud!\nSildaru teeb väga ilusa esituse. Sõit on sarnane hiljuti X-Mängudel näidatule. Kommentaatorid kiidavad ning Sildaru vibutab sõidu järel rusikat. Ise on ta sõiduga rahul!\nBowmanile 77,00 punkti.\nTeisena on rajal Sotši olümpiavõitja ja viiekordne X-Mängude võitja Maddie Bowman.\nSigourney alustab võimsalt ning tabloole ilmub skoor 86,80 punkti. See viib ta kindlasti laupäevasesse finaali.\nRajapuhastajad sõidavad veel renni läbi ja seejärel peaks rajale tuiskama esimene startija Brita Sigourney. Laupäevast finaali silmas pidades on 29-aastane Pyeongchangi olümpiapronks kindlasti üks medalipretendent.\nAasta pärast olümpiamänge on naiste rennisõidu stardinimekiri tavapärasest natuke hõredam. Peamine põhjus peitub selles, et mitmed nimekad naised on karjääri lõpetanud. Näiteks Pyeongchangis hõbemedali võitnud prantslanna Marie Martinod viis seejärel kohe suusad kuuri. Hiljuti toimunud Aspeni X-Mängudega lõpetas karjääri aga jaapanlanna Ayana Onozuka. Just 30-aastane jaapanlanna krooniti kaks aastat tagasi Sierra Nevadas maailmameistriks ehk tiitlikaitsjat seekord stardis ei ole.\nKa FIS kinnitab ilmselget ehk võistlus on kindlasti toimumas. https://twitter.com/FISfreestyle/status/1093571772492857344\nSoojendus on läbi. Rajal tehakse veel viimaseid ettevalmistusi ning peagi peaks ka kvalifikatsioon algama. Sildaru on võistlusjärjekorras kolmas laskuja.\nTäna on Park City's üsna rahulik päev. Pärast naiste rennisõidu kvalifikatsiooni peavad enda eelvõistluse mehed. Kõrval asuval parallelslaalomi mäel on kõik juba kokku pakitud, kuna nende võistlused on peetud. Pargisõidu rajal teevad täna aga trenni lumelaudurid, kes alustavad enda võistlustega homme.\nSoojendus käib täie hooga ning tundub, et täna saab naiste rennisõidu kvalifikatsioon peetud. Eelvõistluse algus võib ehk mõne minuti viibida, kuna ka soojendusega alustati veidike hiljem, kuid suures plaanis kõik sujub. Täna on vaja Sildarul lõpetada võistlus kaheksa parema seas, kuna just kaheksa paremat pääsevad laupäevasesse finaali.\nNaiste kvalifikatsiooni stardijärjekord:\nRennisõidu soojendus on alanud. Kelly Sildarul on samuti esimesed sõidud tehtud.\nNaiste rennisõidu kvalifikatsioonis on kõikidel osalejatel kaks katset, millest läheb kirja parem. Laupäevasesse finaali pääseb edasi kaheksa paremat. Kvalifikatsioonis on osalemas 17 naist.\nTäna tervitab Park City sportlasi 13 külmakraadiga. Lumesadu sisuliselt ei ole. Õhus lendleb ehk mõningaid helbeid. Rennisõidu treening peaks algama Eesti aja järgi kell 19.00. Kvalifikatsiooni algusaeg on endiselt 20.15.\nNaiste rennisõidu stardinimekiri: https://medias2.fis-ski.com/pdf/2019/FS/8807/2019FS8807SLQ.pdf\nMida rääkis Kelly Sildaru pärast pargisõidu võistluse tühistamist ja enne rennisõitu? https://sport.delfi.ee/news/ekstreemsport/kellysildaru/delfi-video-park-cityst-kelly-sildaru-tuhistatud-trumpalast-olen-kurb-ja-pettunud?id=85254973\nFreestyle-suusatamise maailmameistrivõistlustel jäeti võistlus ära alles kolmandat korda\nDELFI PARK CITY'S | Tõnis Sildaru: Kelly pani kahel korral külje maha ning seega läksime...


Kaisa Gabral • 3. veebruar 2016 kell 13:30\nPaadiärimees Kaj Sarlin Pirital, keeldumas pikemas kommentaarist Foto: Eiko Kink\nVandeadvokaat Indrek Naur, Massmo Investmentsi esindaja:\nPankrot oli ettearvatav. Kaj Sarlini ainuke vara on hetkel Soome riigist saadav pension, tegime seepärast ka taotluse kuulutada välja pankrot Euroopa nõukogu määruse alusel, mis tähendab, et Eesti kohtumäärust saab kasutada kogu Euroopa Liidus. Kui Harju maakohtu avaldus saata Soome pensioniametisse, siis sisuliselt saadetakse see pension pankrotipessa. Miinimum 400 eurot on tal õigus sealt kätte saada, ülejäänud 600 eurot liigub pankrotipessa.\nÄripäev kirjutas aasta tagasi paadiärimehest, soomlasest Kaj Sarlinist, kes Pirital äri ajas ja kelle käes paadid ja raha haihtusid nagu Bermuda kolmnurgas. Lootus sureb viimasena – peale Sarlini eraisiku pankroti väljakuulutamist loodavad temalt tüssata saanud võlausaldajad taas oma raha näha.\nTäna toimus Harju maakohtus Pirital 15 aastat paadiäri ajanud Kaj Olavi Sarlini eraisiku pankroti läbivaatamine. Ka Sarlin oli kohtus kohal, kuid keeldus kommentaaridest Äripäevale.\nAjutise pankrotihalduri Martin Kruppi sõnul maksavad suurimad võlausaldajad Massimo Investments ja Danske Bank 2000 eurot kohtule deposiidiks, et pankrotimenetlust saaks üldse pidada. „Peale seda kuulutab kohus pankroti välja ja algab pankrotimenetlus,“ selgitas asjade käiku Krupp.\nSarlinil on praegu haldur Kruppi hinnangul üle 300 000 euro eest kohustusi. Tema igakuine sissetulek on Soome riigilt saadav pension. Varem töötas Sarlin ehitusfirma Facio kurikuulsale juhile Riho Kalvele kuuluvas ettevõttes Best Marine, mis võttis Pirital koha sisse kohe pärast Sarlini endise tööandja Baltic Boat Centeri pankrotti. Täna Sarlin Kalve juures enam ametlikult ei tööta.\n„Lihtne palgatöötaja“ tõmbab niite\nKaj Sarlin tegutses Pirital pikka aega paadiettevõttes Baltic Boat Center. Ta väitis, et on selles ettevõttes palgatööl. Tegelikult ta sisuliselt juhtis ettevõtet ning oli selle peamine niiditõmbaja, nagu märkis Baltic Boat Centeri (BBC) pankrotihaldur Peeter Sepper ja mitmed Sarliniga äri ajanud isikud. Sama väitis ka Sarlinilt tüssata saanud Alo Lilleberg, AL Konsultatsioonide omanik. „See on avalik saladus sadade meremeeste seas, kes on viimased 20 aastat Pirita TOPi territooriumil tegutsenud,“ lausus Lilleberg mullu Äripäevale.\nKui BBCst jäi pankrotmenetluses alles vaid üks järelkäru ja võlausaldajatel tühjad pihud, siis seekord alustas eraisik Sarlini pankrotti taotlemist võlausaldaja Massimo Investments, mis kuulub soomlasele Olli Heinonenile. Heinonen nimelt andis oma paadi Sarlinile mahamüümise eesmärgil, kuid nii paat kui ka selle müügist saadud raha haihtusid. Sarlin on Heinonenile paadi eest võlgu 100 000 eurot, millele lisanduvad viivised.\nKoos Heinoneniga taotleb Sarlini pankrotti ka teine suurim võlausaldaja Danske Bank, kelle nõue on umbes 170 000 eurot.\nPankrotihaldur Kruppi sõnul on praegu küsimus selles, kas Sarlinil on Eestist väljaspool mingeid varasid, mida pankrotipessa kaasata. „Peale pankroti väljakuulutamist saab ka nendele andmetele ligi,“ märkis Krupp ja lisas, et veel on vaja välja selgitada üks õnnetu mootorpaadi omanik.\nKruppi aruandest selgub, et Sarlin on viimase viie aasta jooksul oma arvelduskontodelt regulaarselt suuri summasid välja võtnud. Haldur Krupp märkis, et talle pole veel teada, mis eesmärgil seda raha kasutatud on. Ka toob Krupp välja erinevad laenukanded, mille sisu pankrotimenetluses selgitada püütakse.\nKüsimusele, mis seob Kaj Sarlinit ja pankrottidega kuulsust kogunud Riho Kalvet, vastab Krupp: „Kuna Riho Kalve on väitnud, et Sarlin on kõva paadiärimees, siis võib-olla, et Sarlin on ka Best Marine üks tegelikke omanikke. Jahtidega kokkupuutuvad isikuid on maininud, et Sarlin, kes täna justkui ei tööta Best Marines, viibib seal tihti ja ajab seal endistviisi asju. Seal pakutakse erinevaid teenuseid, näiteks jahtide talvemajutuseks - Sarlin on hiljuti teinud selliseid kokkuleppeid,“ avaldas Krupp ja lisas, et ega see selgitus võlausaldajaid ilmselt rõõmsamaks tee. „Küsimus on selles, kas Best Marine saab edaspidi arvata pankrotivara hulka või mitte,“ märkis Krupp.\nKaj Sarlin alustas Soomes ettevõttes Sarlin Marine. Aastal 1997 asutasid Kaj Olavi Sarlin ja Beatrice´i ekselukaaslasena kuulsust kogunud ettevõtja Raul Andresson ettevõtte Nexus büroo, mille tegevusalaks oli telefonide ja varuosade müük ja erinev konsultatsioon. 1998 lahkus Raul Andresson sellest ettevõttest.\nAastal 2000 registreeriti Eestis Nexus Grupp, mille omanik ja juhatuse esimees oli äriregistri andmetel Jaanus Kase. Kaj Sarlin oli ettevõttes müügimees.\n2007 registreeriti uus ettevõte Baltic Boat Center (BBC), mille omanik äriregistris oli endiselt vaid Jaanus Kase. Äripäevale märkisid paljud asjaosalised, et põhiline niiditõmbaja ja otsustaja oli siiski Kaj Sarlin, kes ennast ametlikes paberites ei näidanud.\nBaltic Boat Centeri järel võttis 2014. aasta juulis Pirital samades ruumides koha sisse paadiäriga tegelev Best Marine OÜ, mille omanik, asutaja ja juhatuse liige on mitme firma pankrotistumisega kuulsust kogunud Riho Kalve. Selles ettevõttes tegutses aktiivse müügimehena jällegi Kaj Sarlin.\nTänaseks on Sarlini ainuke näidatav sissetulek Soome riigi pension. Best Marine omanikule Riho Kalvele on seatud ärikeeld.


Vürtsika mädarõika kastme retsept - Kokteiliretseptid, piiritusjoogid ja kohalikud baarid - 2022\nVürtsikas mädarõika kaste\n1 16-untsi mahuti hapukoort\n1 supilusikatäis eriti kuumalt valmistatud valget mädarõika (näiteks Atomic) või tavalist valmistatud mädarõika\n1 tl jämedat kosheri soola\n1/2 tl (vähe) kuuma pipra kastet\n1/2 tl (napp) Worcestershire'i kaste\nVahusta kõik koostisosad keskmises kausis. ETTEVAATUST saab teha 2 päeva ette. Katke tihedalt; chill. Enne kasutamist loksutage uuesti.\nAatomibrändi mädarõika kaste on saadaval mõnes supermarketis ja saidil cosmicchile.com. Sõna tarkadele: ärge mädarõika lõhna kinnitage, et see on eriti kuum (nagu meil). Võtke meie sõna.\nMis teeb mädarõika vürtsikaks?\nHiljuti olen olnud tohutu mädarõikaga. Sain võileibade jaoks pudeli Beano taevast mädarõikakastet (ei, mitte peapilli Beano) ja olen sellega linna sõitnud. Enamik mädarõika võiteid või kastmeid, mis mul kunagi on olnud, olid tõesti nõrgad, kuid minu üllatuseks lööb Beano versioon mul tagumikku. Ma ei saa sellest küllalt.\nEsimene hammustus ma mõtlen: "Oh, ma saan sellega hakkama", millele järgnes kiiresti: "Oh, kurat!" Just siis algab mädarõika puhas nina puhastav raev. Umbes pool sekundit kirun ennast, et lendasin päikesele liiga lähedale, kuid kui valu kiiresti taandub, torman teise hammustuse juurde. See jätab mulle palju küsimusi. Olen hiljuti aru saanud, et mul pole aimugi, mis paneb selle redise sulle hobusega näkku lööma (vaata, mis ma seal tegin?).\nPalusin Carnegie Melloni ülikooli keemiadotsendil Subha Ranjan Dasil ja kauaaegsel Twitteri sõbral aidata mul vastata küsimusele, mis paneb mädarõika sind ninaõõnde lööma. Kasutame teadust!\nMädarõigas on vürtsikas (või terav) ühendite perekonna tõttu, mida nimetatakse isotiotsüanaadid. Allyl isothiocyante on domineeriv sinepi, mädarõika, vasabi ja teiste ristõieliste „vürtsikas” või terav ühend või Brassicaceae perekonna taimed (seega jah, ka Brüsseli kapsas!).\nNende taimede rakkudes on ensüüm mürosinaas, mida hoitakse kenasti lahus glükoosimolekulidest ehk glükosinolaatidest, kuna taim kasvab maapinnal. Aga kui taime kude on kahjustatud - näiteks kui lõikate selle sisse või riivite seda toiduvalmistamise ajal - lagundab mürosinaas glükosinolaate, tekitades need teravad, vürtsikad isotiotsüanaadid, mis panevad meie nina jooksma.\nKõik need isotiotsütaanid aitavad kaasa keha aktiveerimisele notsitseptorid, ehk neuronid, kes vastutavad meid kahjulike või kahjulike stiimulite eest hoiatamise eest. (Isotiotsüanaat on tegelikult taime kaitse kahjurite eest, nii et see on mõistlik.) Kui meie nocireptorid on aktiveeritud, saadetakse kehale signaale samade retseptorite kaudu, mis edastavad valu ja kuumust. Sellepärast tundub vürtsikus ka kuumana, isegi meie ninas.\nKas mädarõika "vürtsikus" on sama mis wasabis? Kas kahe juurvilja vahel on vahet?\nMädarõika vürtsikus on peaaegu sama, mis wasabil, sest wasabi kuulub ka taimeperekonda Brassicaceae. Lisaks mõningatele kergetele maitseomaduste erinevustele on wasabil suurem osa allüülisotiotsüanaati. See tähendab, et see on lenduvam ja järelikult ka põgusam valu- ja/või kuumustundena. Isegi kui sööte suurel hulgal vasabi korraga, hajub selle vürtsitase pärast söömist kiiremini. Mädarõika löök jääb natuke kauemaks, sest sellel on teisi vähem lenduvaid isotiotsüanaate (suuremas vahekorras). Vastasel juhul võtavad wasabi ja mädarõika vürtsikus teie valuretseptorite suhtes samu toiminguid ja jäävad ninasse.\nKas see kuumus on võrreldav kuumade paprikatega (kapsaitsiin) või on see hoopis teine metsaline?\nVürtsikus, mida tunneme kapsaitsiini süües, toimub samade valuretseptorite kaudu, mis reageerivad mädarõikale, seega on signaal, mida tunneme, sarnane: valu ja/või kuumus. Kuid kapsaitsiin on teist tüüpi molekul ja see jääb keelele. See ei ole väga lenduv, nii et soojus püsib erinevalt. (Sellistel asjadel nagu kaneel ja must pipar on ka molekule, mis võivad retseptoritele mõjudes ajju “vürtsikaid” signaale saata.)\nMis on parim viis mädarõika kuumuse leevendamiseks, kui see on liiga intensiivne?\nMädarõika kuumus on koguse põhjal intensiivne (suurem hammustus = suurem põletus), kuid hea uudis on see, et põletus-/kuumustunne peaks olema üürike. Kuumuse mõjul võib ensüüm laguneda: keedetud rooskapsas pole ju terav ja mädarõigas ei ole ka vürtsikas, kui seda keeta ja/või kuumutada piima või koorega. Happe stabiliseerib isotiotsünaate, mistõttu hoitakse valmistatud või riivitud mädarõika äädikas. Seega on söögisooda lisamine alternatiivne lahendus isotiotsüanaatide lagundamiseks ja hajutamiseks.\nSiin on teil kõik. Vürtsikus tuleneb ühenditest, mida nimetatakse isotiotsüanaatideks koos ensüümiga, mida nimetatakse mürosinaasiks, mis omakorda paneb minu Beano taevast mädarõika kastet mulle sellist masohhistlikku rõõmu pakkuma. Loomulikult pidin ma uudishimust Dasilt küsima, kas te saaksite mädarõika relvastada. Mängin palju videomänge ja mõtlen sellistele asjadele sagedamini, kui enamik inimesi tervislikuks peaks.\nTema vastus: "Ohtlik? Noh, sõltub sellest, kuidas te seda kasutate ja millistes kogustes. ” Siis saatis ta mulle selle lingi. Psst. Vastus on jah.\nThe Takeouti personalikirjanik. Samuti: Saveuri huumoriblogi auhinna võitja, professionaalne pitsatootja ja talumatu probleemide tekitaja.\nMis on mädarõigas?\nMädarõigas on maitseaine, mida võib leida mitmel kujul, sealhulgas riivitud, pulbrilise või marineeritud ning mida kasutatakse mitmete kastmete ja kastmete valmistamiseks. Mädarõigas kasvab maa all ning on sinepi ja wasabi lähisugulane.\nJuur on taime osa, mida koristatakse kõige sagedamini, kuid lehti saab kastmes või salatites kasutada.\nMädarõika taim on pärit Venemaalt ja näljane ning sellele on viidatud isegi kreeka mütoloogias ja Shakespeare'is. Kui soovite mädarõika kohta rohkem lõbusaid fakte teada saada, lugege seda Spruce Eats'i artiklit.\nVürtsikas mädarõika näpunäited\nMädarõika ostmisel otsige kindlaid, plekita juuri. Lõikamisel peaks juur olema kreemikasvalge. Juurt saab säilitada mitu kuud temperatuuril 32-38 ° F. (0-3 ° C), kuid kõige kuumema mädarõikakastme jaoks kasutage seda niipea kui võimalik. Kuumus hakkab kaduma, seda kauem seda hoitakse. Samamoodi, kui teil on mädarõikakaste või -koor, mis pole kuum, on tõenäoline põhjus, et see on liiga kaua istunud või see on valesti valmistatud. Kaste ise peaks olema kreemikasvalge ja tumeneb ning vananedes kaotab potentsi.\nMädarõika valmistamiseks tehke tööd väljas või hästi ventileeritavas ruumis. Koori juured ja viiluta või riivi. Viilutatud juuri võib jahvatada köögikombainis, blenderis või hakklihamasinas väikese koguse veega. Mädarõika saate riivida kas käsitsi või protsessori riiveteraga, pisut vett. Kui see on liiga vedel, tühjendage vesi või liiga paks, lisage veidi rohkem. Ole ettevaatlik. Juurest pärit aurud võivad olla tugevad! Värske purustatud mädarõigas on kõige tugevam, kuid pärast õhu kätte sattumist hakkab teravus vähenema.\nMädarõika kuumaks muutmise võti, ja ma mõtlen KUUM, inimesed, on lõpetada see järgmise koostisosa ja äädika abil. Äädikas stabiliseerib maitset ja selle lisamisel mõjutab see vürtsikat tulemust. Kui lisate äädikat liiga kiiresti, on mädarõigas mahedama maitsega. Vürtsika sokkide mahavõtmiseks oodake kindlasti kolm minutit, enne kui lisate iga tassi kohta 2–3 supilusikatäit (30–44 ml) (5% kanget) valget destilleeritud äädikat ja ½ tl (2,5 ml) soola. riivitud juur.\nNiisiis, kuumima mädarõika saavutamiseks kasutage võimalikult värsket juuri ja olge kannatlik, oodake enne äädika ja soola lisamist kolm minutit. Samuti, kui teie mädarõigas on valmis, on selle säilitamiseks ülioluline nõuetekohane ladustamine. Hoidke seda õhukindlas anumas külmkapis neli kuni kuus nädalat või sügavkülmas kuus kuud või isegi kauem.\nAeglaselt röstitud seapraad magusa ja vürtsika mädarõika kastmega\nSelle maitsva röstimise jaoks kasutame värsket sinki. Sõna "sink" tuletab tavaliselt meelde vinnutatud sealiha, kuid tegelikult viitab see sõna sigade tagajalale, tavaliselt puusaluust kuni sääreluu keskosani. Värske sink on siis töötlemata, seda ei kõvastata, kuivatata ega soolata, nii et see maitseb nagu muud õrnad värske sealiha jaotustükid, näiteks selja- ja sealiha. Fosteris me seda rösti ei viiluta, vaid serveerime seda suurte, õrnalt tõmmatud tükkidena, et pakkuda juhuslikumat esitlust.\nMärkused Sealiha küpsetamise temperatuurid:\nVärske sealiha küpsetamisel (terminit „värske” kasutatakse selle eristamiseks kuivatatud sealihast või singist), olge ettevaatlik, et see üle ei küpsetaks. Kotletid ja seljatükid on üsna lahjad ning liiga kaua küpsetades on need kuivad ja maitseta. Trichinae hävitatakse 138 kraadi juures, kuid ohutuse tagamiseks serveerivad enamik professionaalseid kokki sealiha vahemikus 145 kuni 150 kraadi. USDA soovitab kodus valmistatud sealiha küpsetada sisetemperatuurini 160–165 kraadi. Pidage siiski meeles, et isegi pärast küpsetatud sealiha ahjust väljavõtmist jätkab see puhkeolekul küpsetamist umbes 10 kraadi. Üleküpsemise vältimiseks soovitame teil sealiha ahjust välja võtta, kui lihatermomeeter jõuab paksema kohani 145 kraadini. Seejärel katke sealiha 5–10 minutit lõdvalt. Toatemperatuuril puhata küpsetab see veel 10 kraadi, kuni 155 kraadi. (Sealiha puhul loetakse 155–160 kraadi keskmiseks 170–180 kraadi hästi tehtud.)\nMädarõika kastme retsept\nEsmalt valmistage bechameli kaste. Sulata potis pool võid (7 sl) ja lisa jahu. Kuumuta ka piim koos vahukoorega teises kastrulis.\nBešamellkastme kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin.\nSeda tehes on peaaegu võimatu tükke saada. Aga kui veel on paar tükki, haarake blender ja see silub teie kreemi hetkega.\nVõite kasutada ka musta pipart, kuid siis saate mädarõikakastmes pisikesed mustad täpid. Kuid nende vahel pole maitset.\nMädarõika kogus, mida soovite kasutada, on maitse asi. 5 untsi (150 g) mädarõika annab sellele meeldiva mädarõika maitse. Aga kui eelistate tugevamat maitset, võite alati rohkem lisada.\nKui kasutate seda singirullide valmistamiseks, valmistab see retsept piisavalt mädarõikakastet, et täita 15-20 singiviilu.\nMis on kokteilikaste?\nKokteilikaste on jahe või toatemperatuuriline kaste, mis on valmistatud mereandide, eriti krevettide maitse parandamiseks. See on valmistatud tomatipõhjast ning maitsestatud mädarõika ja tsitruselistega.\nKui kaua saate omatehtud kokteilikastet hoida?\nHoides seda õhukindlas anumas, külmkapis, jääb see kaste värske kuni 6 kuud. Võite kokteilikastet külmutada ka vähemalt 6-12 kuud.\nKas kokteilikaste on tervislik?\nSee sõltub teie määratlusest tervislik. Kokteilikastmes on suhteliselt vähe kaloreid ja rasva. Sõltuvalt sellest, kui palju sööte, võib see sisaldada palju naatriumi ja süsivesikuid. Kui kombineerida krevette või muid kõrge valgusisaldusega mereande, on süsivesikud kindlasti tasakaalus.\nKas omatehtud kokteilikastme tegemine, mitte poest ostetud, muudab tõesti midagi?\nMa usun 100%, et krevetikokteilikastme kodus valmistamisel saadakse kõige maitsvam ja värskema maitsega kaste. Võrdlust pole. Poest ostetud kokteilikastmes on ka rohkem säilitusaineid, mida toatemperatuuril riiulitel kauem hoida. Kodune versioon säilib külmkapis ja maitseb värskena pikka aega.\nKuigi mõnikord võib villitud kraam olla sama hea kui omatehtud, pole see selle mädarõikakokteilikastme puhul kindlasti nii!\nSee lisab umami paljudele roogadele ja aitab parandada selle omatehtud kokteilikastme maitset. Kuigi sojakastet soovitatakse sageli hea asendajana, on maitse kindlasti erinev, Worcestershire'i kaste on palju mahlasem ja magusam.\nTahaksime teada, kas proovisite seda retsepti, märgistage meid Instagram või Facebook et saaksime teie ilusat rooga näha.\nPalun järgige meid Youtube et näha kõiki meie viimaseid videoid!\n1 nael mädarõika juur - kooritud, otsad kärbitud, lõigatud 1/4 -tollisteks täringuteks\n¾ tassi vett või vastavalt vajadusele - jagatud\n⅓ tassi destilleeritud valget äädikat\n1 ½ tl kosheri soola\nAseta tükeldatud mädarõigas köögikombaini ja lisa tilk külma vett. Lülitage sisse ja välja, kuni segu hakkab segunema. Kraapige köögikombaini mahuti küljed maha (aurud on väga tugevad, nii et hoidke oma nägu kausist ja ruumist hästi ventileerituna).\nJätkake segamist, lisades veidi rohkem vett, kui segu tundub liiga kuiv. Töötle, kuni mädarõigas on peeneks jahvatatud. Oodake 2 minutit enne äädika ja soola lisamist, mis väidetavalt muudab mädarõika kuumemaks. 2 või 3 minuti pärast lisage äädikas ja sool. Jätkake töötlemist, kuni segu on sile ja kreemjas või soovitud konsistentsini, vajadusel lisage veel vett. Viige õhukindlatesse säilitusanumatesse. Külmkapis.\nKõige kasulikum positiivne arvustus\nKõige kasulikum kriitiline ülevaade\nUUENDATUD Veebruar 2010: Olen seda teinud mitu korda, kuid värske tilli, ekstra toores küüslaugu ja täiendava mädarõikaga. See sai Super Bowli peol kõigilt kiidusõnu. Eriti armastasid naised sellega tervislikke köögivilju ja täisteratooteid. Proovisin seda ka esmase ribi võileiva määrimiseks\nMADAL RASV: Kuigi see on täiuslik, valmistasin selle 1/3-1/2 täispiimajogurti ja tavalise värske tilli, ekstra toore küüslaugu ja ekstra mädarõikaga - see oli sama kreemjas\nmaitsev nagu alati, nii et & aposs kuidas ma & aposll seda nüüdsest teen. Loe rohkem\nVürtsikas või mitte mädarõika kokteilikaste\nMinu jaoks on klassikalise kokteilikastme oluline koostisosa värske mädarõigas. Ma armastan seda peaaegu võrdsetes osades ketšupiga. Kuid ma saan aru, et paljud eelistavad seda magusamat ja vähem vürtsikat. See on kokteilikaste, mis on valmistatud eritellimusel kõigile, kuna mädarõika serveeritakse kõrvale ja iga söögikoht lööb selle kiiresti sisse. Kui kõigile teie seltskonnast meeldib see vürtsikas, segage baasretseptis ¼ tassi värsket mädarõika.\nMärkused Hea maitsestamiseks: krevetid, kalmaarid, grillitud austrid\nKogu aeg alla 15 minuti\nToitumisharjumused munavaba, gluteenivaba, halal, kosher, laktoosivaba, madala kalorsusega, madal kolesteroolitase, maapähklivaba, sojavaba, pähklivaba, vegan, taimetoitlane\nViis koostisosa või vähem Jah\nMaitse ja tekstuur kuum ja vürtsikas, kerge, soolane, terav, vürtsikas, terav\nDish mereandide kastme tüüp\n1 tass Heinzi tšillikastet\n8 raputab Tabasco kastet\nVärskelt jahvatatud pipar, valikuline\n2 kuni 4 kuhjaga supilusikatäit valmistatud valget mädarõika (mitte kreemjas)\nKeskmises mittereageerivas kausis segage ketšup, tšillikaste, sidrunimahl, koor, Tabasco ja sool, kuni need on hästi segunenud. Soovi korral lisage pipart. Serveeri kohe või hoia tihedalt suletuna külmkapis kuni 1 nädal.\nVahetult enne serveerimist jaga mädarõigas 4 väikese taldriku vahel ja jaga kaste 4 kaussi. Serveeri kausitäis kastet koos mädarõikaga, et sööjad saaksid oma soovi järgi kohandada.\nRaketi- ja pirnisalat kitsejuustu ja karamelliseeritud pähklitega\nCopyright 2022 \_ Vürtsikas mädarõika kaste...


Kommentaarid: "Taipasin teel kosmosesse, et ma ei saa sealt ju tagasi!"\n"Taipasin teel kosmosesse, et ma ei saa sealt ju tagasi!"\nTriin Tael, 11. märts 2017 04:00\nMarss tuleb ilusaks juua./ 25. aprill 2019 08:52\nvanem mees ladaga/ 13. märts 2017 22:05\nsöötis aga perfokaarte ja muudkui programmeeris.sigulli ma programmeerin ka ümber pidevalt käsijuhtimisele.lambid hõõguvad pagassis nii,et vähe pole.kuue tunniga liigutab paar bitti ära.\nKas/ 13. märts 2017 11:06\nseltsimees ei saanudki Maale tagasi?\nkui/ 12. märts 2017 17:57\nkuskilt õigesti aru sain, siis palus ta luba minna üle käsitsijuhtimisele ja mingit ümberprogrammeerimist Maalt ei toimunud...\nJuku/ 11. märts 2017 21:46\nAmeeriklased tahtsid Kuul aatompommi katsetada, aga nad saadeti Maale tagasi\nKüsimus Juku poisile/ 12. märts 2017 04:13\nIga muinasjuttu ei maksaks pimesi uskuda. Miks oleks üldse seda pidanud tegema, mida see teadusele andnuks? Pealegi kehtis siis juba ammu rahvusvaheline kokkulepe, mis keelas kosmosesse tuumarelvade paigutuse ning lõhkamsised. Kus on ka USA allkiri.\nTeiseks, milleks kosmoselaeva mitme tonnise lisakoormaga üle koormata? Eriti niigi nõrkade mootoritega ja väikese kütusevaruga kuumoodulit. Märksa lihtsam ja odavam olnuks see väikesekanderaketiga iseseisvalt Maa pealt Kuu suunas teele saata.\nKolmandaks. Uskudes seda utoopiat tekib küsimus, mis sai lõhkemata pommist edasi? Kas see jäeti Kuule lihtsalt vedelema või? Sest kui oli plaanitud see lõhata, siis ilmselt polnuks kuumoodulil piisavalt lisa-tagavarakütust, et mitmetonnist juurakat taas üles Kuu orbiidile lennutada ja seejärel seda taas sealt Maale tagasi tuua. Kosmoselennul on iga kilogramm arvel. Iga lisakilogrammiKuule lennutamine ja tagasi toomine maksaks tuhandeid dollareid.\nKahju küll, kuid mida Juhueiõpi,seda Juhan ei tea! Ja räägibki mõttetusi. Ilma ise sellest aru saamatagi.\ntrifiid/ 11. märts 2017 20:34\nTriin, ära guugle translaatorit rohkem näpi. Lugeda on rõve. Kui teema keeruline tundub kirjuta parem midagi Kalamaja asukate töödest-tegemistest.\nudutage/ 11. märts 2017 20:08\nnii palju kui tahate,aga ta oli kangelane igas mõttes.julges riskida ja lennata.teie ,targutajad,tehke järele.ärge targutage.ta jääb kangelaseks aastateks.\nOpossum/ 11. märts 2017 19:49\nKeppi tehti kosmoses ja mitte vähe, teaduse huvides...\n!!!/ 11. märts 2017 19:30\nNo olid tol komsomolkal alles pikad juhtmed, et see talle alles lennu ajal pärale jõudis. Ma millegipärast ikka mõtlesin, et sinna orbitaallendudele valiti lisaks füüsilisele vormile ka taibukamatest taibukamad. Aga näib, et tollel ajal kaalus sotsiaalne päritolu, parteilisus ja taust vaimse võimed ning IQ kaugelt üles.\nSeewaldis 6 aastaselt/ 11. märts 2017 16:46\n"Taipasin teel Psühhiaatriakliinikusse, et ma ei saa sealt ju tagasi ja olen eluaegne patsient!"\nMina mäletan küll sõnu/ 11. märts 2017 13:27\nValentina,Valentina,Sind teab ja tunneb ka Lõunarist,üks saab lilli ja teine viina,kuid Valentina jaoks on tvist. Et neid kusagil ka muudeti,seda kuulen esmakordselt ja ei maksa nüüd venelaste saavutusi nii maha ka teha,ikkagi oli GAGARIN esimene ja Valentina ka.On neid Ameerika omi kasealt kõll alla sadanud,kellede nimed tundmatuks jäänud\nAndres/ 11. märts 2017 14:01\nKosmoseprogrammi isa Sergei Pavlovits Koroljov, aga kuulu järgi oli ta esinduskuju. Nii ameerika kui vene raketindust vedasid saksa insenerid.\n!!!/ 11. märts 2017 19:35\nOli siiski väikene vahe. Nii Gagarinist kui ka teistest saime me teada ikka HILEJM, siis kui start oli juba edukalt toimunud ja lend kulges normaalselt. Ette ei teatatud midagi. Nii et ebaõnnestunud stardi sai vabalt maha vaikida.\nAmeeriklased seevastu tegid oma lendudele eelreklaami ja pasundasid planeeritavast stardist juba ammugi ETTE. Nii et toimuma hakkavast stardist teadis juba terve riik.\nleo/ 11. märts 2017 12:48\nKõigepealt - kui hakata norima, siis esimene ümber maakera tiirelnud kosmonaut ei olnud üldsegi mitte Gagarin ega Titov, vaid ameeriklane John Glenn. Rahvusvahelised lennunduse ja kosmonautika reeglid näevad ette, et maanduda tuleb samas lennuaparaadis, millega stardid, nõukogude esimesed kosmonaudid aga ( ka Tereshkova ) katapulteeriti maandatavast aparaadist enne selle maapinnani jõudmist. Üleüldse olid esimesed nõukogude maandatavad kosmosekapslid kerakujulised, mis välistas nende planeerimise maandumise ajal, see aga tõi erinevalt ameerika aparaatidest kaasa tohutu ülekoormuse ehk üle kümne G. Esimesed nõukogude kosmonaudid valitigi selle järgi, et nad suudaksid nendele G - dele vastu pidada, vaatamata sellele, mida see hiljem nende tervisele kaasa toob\nMõni on lihtsalt l o l l / 11. märts 2017 14:04\nSa mine kuu peale oma jutuga.\n11. märts 2017 15:31\nlolle jagub ka peldiku taha\nbaltijaama redu/ 11. märts 2017 12:41\nVene ajal polnud isegi hambapastat poest saada .\nsina/ 11. märts 2017 12:58\nToomas Hendrik või?\nnojah/ 11. märts 2017 14:47\nmäletan, et hambapulber oli, pesi hambad ilusaks valgeks igatahes paremini kui mistahes pasta\n12. märts 2017 13:20\nJaa ja tennised said ka valgeks kasvõi igal päeval.\n12. märts 2017 00:43\nVähemalt hambapastat oli küll kõikjalt saada. Nii liidus toodetut kui ka Saksa DV ja Bulgaaria toodangut.\n12. märts 2017 13:22\nOleneb, millistest aastatest räägid. 50-ndad polnud nagu 70-ndad.\nKosmonaudid / 11. märts 2017 12:10\non tore muinasjutt,mida on põnev kuulata või lugeda ja see mõeldud massidele,mitte valitsejatele,kelledel on info lameda maa reaalsuse kohta.\nJugku/ 13. märts 2017 18:09\nJah, kõik on lame ja ühel tasapinnal\nsid/ 11. märts 2017 11:27\nTüüpiline vene värk. Ameerikale "ärategemise" tuhinas ohverdati inimesi.\nmemory/ 11. märts 2017 17:33\nMait Vaik Sõpruse puiestee foorumist: Komarov on esimene inimene, kes suri kosmosemissioonil.\nNSV Liidu kommunistlik partei soovis, et Lenini sünnipäeva auks saadetaks avarusest tervitus ka parteile ja rahvale. Missioonile valiti Komarov.\nStardi eel selgus inseneridele, et laskumiseks mõeldud langevarjud on maandumiseks liiga väikesed. Need asendati küll suurematega kuid ei laiendatud langevarjudele mõeldud avausi. Seega oli juba ette teada, et maandumine ebaõnnestub. Lennu jooksul ilmnesid mitmed tehnilised probleemid ja Komarov - täitnud ülesande ehk saatnud maale tervituskõne - mõistis, et elusalt ta tõenäoliselt ei naase. Seepeale palus surija viimast sidet oma naisega. Seda ei võimaldatud. Vestluse asemel vastati Komarovile paatosliku salvestisega mis kordus ja kordus. Paludes tungivalt sidekeskusel endaga kõnelda ja lint kinni panna ei saanud ta vastuseks ainsatki inimliku sõna. Viimaks, enne laskumist, sõimas Komarov läbi kogu Nõukogude Liidu juhtkonna. Manuaalselt avatud varulangevari läks sõlme, ka ei toiminud pidurdamisraketid ja kosmosekapsel langes planeedile Maa 600 kilomeetrise tunnikiirusega.\nKomarovi side kosmosekeskusega salvestati NATO luure poolt ja see on avalikustatud\nÕigem oleks öelda, et... / 11. märts 2017 19:53\n...Komarov oli esimene kosmonaut, kelle hukkumist kosmosemissioonil NSVL avalikult tunnistas.\nSiin on Komarovi lugu sügavamalt lahti kirjutatud/ 11. märts 2017 20:16\nSelgub, et mängus oli ka Gagarini saatus ning et Komarov läks üles Gagarini asemel: http://www.npr.org/sections/krulwich/2011/05/02/134597833/cosmonaut-crashed-into-earth-crying-in-rag...\nSiin veelgi sisukam lugu koos videoga/ 11. märts 2017 21:25\n!?/ 11. märts 2017 11:24\nMis ta luiskab,aga salarelv,,Baba Jega,, koos ....mattidega,kes ta alla tooks.\nsid/ 11. märts 2017 10:29\nRefrään kumises mul kuid kõrvus ja vilistasin seda igal võimalikul hetkel\nSind terve kosmos nüüd tunneb vist.\nSai Gagarin nii palju lilli,\nkuid Valentina jaoks on tvist.\nplaneedi tütar ja tähemiss!\nSulle kõlab kesk taevasina\nnüüd moodne Valentina-tvist.\nköh-köh/ 11. märts 2017 10:26\nNagu nüüd üldiselt on hakanud väljaimbuma, siis neid programmeerimisvigu ja mis vigu kõiki veel oli palju rohkem.\nEi olnud Gagarin esimene kosmonaut ega Tereškova esimene naine kosmoses.\nKuni 13 inimest läks enne ülesse. Vaatasin vene tv kanalilt Galaxy hiljuti järjekordset dokumentaali sel teemal. Kuid enamus sellest kosmoseperioodist on endiselt rangelt salastatud.\nGagarin oli esimene, kes elusalt tagasi tuli.\n11. märts 2017 10:48\nsee teaduse huvides,ka praegu katsetatakse tervete riikide peal igasugust katku vormisid,edu ainult .\nTäpsustus/ 11. märts 2017 11:00\nGagarin oli esimene kes tuli elusalt tagasi ja maandus venemaale.\nNii ta paistabki olevat.../ 11. märts 2017 11:52\nKõik on kirjas siin: http://www.lostcosmonauts.net/\nGagarin oli alles kolmas. Esimene, kes jäänud tänini saladuseks, kaotas orgiidil teadvuse ja suri; teine, Vladimir Iljušin (kuulsa lennukontstruktori poeg), maandus tehnnilise vea tõttu Hiinas. Kuna ta ei suutnud kapslist katapulteeruda, sai ta maandudes raskelt viga, kuid jäi ellu ning paranes aasta aega Hiinas. Tema varumehena saadet üles Gagarin, kelle lend oleks ka peaaegu traagiliselt lõppenud, aga õnnelikul kombel lahenes tehniline probleem ise ning mees maandus elusa ja tervena NSVL-i territooriumile - tõsi, küll palju kaugemale plaanitud maandumispaigast.\nTäpsustuseks/ 11. märts 2017 11:54\nVabandust, tahtsin ikka öelda "orbiidil", aga näpp vääratas klaviatuuril.\n11. märts 2017 15:34\nma ka eksin samuti kuid naabri naise juurde ...\nSass of the saepuru/ 11. märts 2017 10:24\nMina tahan ka kuupeale minna\n.../ 11. märts 2017 10:39\nma ka nukker, saadetakse peesse aga mitte kosmosesse.\n11. märts 2017 10:49\nsa saepuru sass ammu surnuaial\n11. märts 2017 10:22\neks ole/ 11. märts 2017 11:37\nTeraskova oli alkohoolik. Ta jõi õige pea oma teenete eest saadud luksukorteri maha jne.\nVan Ames/ 11. märts 2017 12:09\nOli ikke või? Koos jõid temaga et väidad sellist jama?\nJa ta on elus tänaseni ja hea tervise juures\nto joriseja van Ames/ 11. märts 2017 18:21\nAga on ta su ema või? Ja millaga sa väidad vastupidist?\naga/ 11. märts 2017 18:45\nTereškva on Venemaa duumasaadik juba palju aastaid.\nto aga/ 11. märts 2017 21:57\nJeltsin oli Venemaa president, aga ka kainet päeva naljalt ei näinud.\naga/ 12. märts 2017 09:28\nMiks Sa võrdled Tereškovat Jeltsiniga.?\nkassa näe/ 11. märts 2017 09:56\nmõtles, mõtles ja välja mõtles\ninimene, naine/ 11. märts 2017 09:42\nMäletan seda aega ,olin siis väike tüdruk aga uudishimulik ja kõik need kosmosesse lennud olid väga suure tähalepanu all, ajakirjandus oli tema pilte täis, ikka Valentina Tereškovast, inimesed rääkisid ja tv näitas. Esimene naine kosmoses, maailmas ainulaadne, tol ajal väga suur tegu.\n./ 11. märts 2017 12:08\nno naine ja INIMENE ??? See on päeva parim anektoot !!!\nKas nüüd paradiis!/ 11. märts 2017 09:41\nMarsile pidi ainult üheotsa pilet olema. Aga kas seal piimajõed ja pudrumäed on? Ei tea! Võib-olla on. Isegi školaadilaavad voolamas.\n11. märts 2017 09:32\naga sellest, et kosmoses sugu tegemas käis ei räägigi vä?\n../ 11. märts 2017 10:41\nilmselt need katsetused on päris teaduslikul tasemel läbi viidud. tulemusi hoitakse saladuses.\n11. märts 2017 09:20\nNÜÜD JU PLAANITAKSE LENDE MARSILE. KAS KEEGI SEALT ELUSANA TAGASI KAH TULEB. VÕIB OLLA SEAL ONGI PARADIIS.\n11. märts 2017 10:27\nmilleks tagasi? marrs tuleb ilusaks luua.\noli kunagi laul/ 13. märts 2017 15:21\nkord ka Marsilgi on õites õunapuud..., kahjuks ei mäleta, kes seda laulis.


Näidishukkamine pudrupaja äärel - Tänane leht\n18. aprill 2020, 9:09\nJuba mõnda aega on poliitringkondades olnud kuulda EKRE rahulolematusest minister Kaimar Karuga, seega ei ole tema tagasikutsumine iseenesest üllatus. Miks aga just nüüd? Minister kutsuti tagasi vahetult pärast viirusaegse lisaeelarve vastuvõtmist ja vahetult enne seda, kui abikraanid ettevõtjatele tegelikult avanevad.\nVäliskaubandus- ja infotehnoloogiaministri valdkonda kuuluvad muuhulgas sellised kriisiabi jagavad asutused nagu Ettevõtluse Arendamise Sihtasutus ja KredEx. Kui EKRE Karu ministriks kutsus, siis võis tunduda, et need asutused on võrdlemisi kõrvalise tähtsusega ja tiksuvad omasoodu. Järgmisest nädalast alates on need aga ühed suurimad rahajagajad, kes kujundavad olulisel määral kriisijärgse Eesti olemust.\nSeda arvestades võib olla märkimisväärne see, mida EKRE siseelu hästi tundvad inimesed on Postimehele rääkinud: et minister Kaimar Karu ei võtnud tööle ega hoidnud ametis neid inimesi, keda erakond soovitas. Riigieelarve protsessis olevat ta arvestanud ametnike ja ekspertide soovitustega, aga mitte erakonnaliikmete tahtmistega.\nÜks jutuajamistes üha korduv etteheide ongi erakondlaste ja eelarveraha jagamise lahus hoidmine. Tüli on puhkenud pudrupaja ümber. Siit järeldub ka vajadus järgnevatel nädalatel ja kuudel väga tähelepanelikult ja detailselt jälgida, mis KredExis ning teistes laenuraha ettevõtjatele kriisiabiks laiali jagavates asutustes juhtuma hakkab. Abikõlblikkuse hindamine parteipileti, erakonnale annetuse tegemise või kuulekuse järgi ei sobi Eestisse.\nKui EKRE filosoofiharidusega IT-juhi Kaimar Karu ministriks kutsus, oli neil pärast eelmist selles ametis olnut tarvis näidata, et nad suudavad kaasata ka selliseid inimesi, keda ei saada päevast päeva skandaalid.\nKaimar Karu ministriks valimisega see EKRE-l kahtlemata õnnestus – skandaale pole olnud. Ka EKREs endas on küllaga inimesi, kellele ei meeldinud pidev naeruväärsuse piiril kõõlumine.\nMinister saadeti erru vahetult enne seda, kui abikraanid ettevõtjatele tegelikult avanevad.\nNeile oli meeltmööda, et EKRE-l oli korraga minister, keda tema valdkonna inimesed tunnustasid. Sest kiitusest lähtubki järgmine jutuajamistes korduv motiiv: Kaimar Karu hakkas muutuma liiga populaarseks.\nTõsisemat ajendit tasub ilmselt otsida sellest, et minister Karu jättis kooskõlastamata mitmed siseministeeriumist lähtunud algatused, hakates sellega otseselt vastu Mart Helmele. Seda juba enne praegust eriolukorda. Nii võibki uskuda, et erakonna ladvikus on Karust vabanemise mõte küpsenud juba mitu kuud, ehkki talle endale tuli üllatusena, et see juhtus just eile hommikul, keset kõige kiiremat tööaega.\nLisaks kordub erakondlaste juttudes etteheide, et Karu ei kritiseerinud e-valimisi, mida arvutiasjanduse suhtes umbusklik partei temalt väidetavalt ootas. See asjaolu oleks aga pidanud olema algusest peale selge kõigile, kaasa arvatud EKRE juhtkonnale, kes ju Karu ministriks kutsuski.\nTagasikutsumise võimalikest seletustest tõuseb esile see, et Karu ei olnud kuigi innukas parteijuhi suuniseid ja õpetussõnu järgima ning eelistas spetsialistide teadmisi parteilaste tarkustele. Kõige tõsisem küsimus on aga, miks oli ministrit hädasti tarvis vahetada just vahetult enne seda, kui algab Eesti maksumaksjale võetud laenuraha laiali jagamine.


E. coli uriinis eesnäärme - Kuidas panna küünal prostatilen\nE. coli uriinis eesnäärme\nSuspense: The High Wall / Too Many Smiths / Your Devoted Wife kas on olemas asendaja Prostamol\nKõrvaltoimeid eesnäärme massaaži eesnäärmevähi etioloogia, Cyberknife eesnäärmevähi ülevaateid mõju naist prostatiit. Kroonilise prostatiidi raviks mitteinfektsioonilise miks vähe eraldatakse eesnäärme mahl, Mul oli tsüsti eesnäärme Kas kõrvitsaseemned eesnäärme.\nBest Speech You Will Ever Hear - Gary Yourofsky bakteriaalne prostatiit küünlad\nKrooniline bakteriaalne prostatiit samuti kui seda ravida Dr lihunikud umbes prostatiidi, Ägeda uriinipeetus eesnäärmevähi ravi Kas teha valus eesnäärme massaaž. Kas on võimalik, et ennetada prostatiidi BPH raviks Ufa, elu pärast operatsiooni eesnäärmevähi Uued diagnoosi- eesnäärmevähi.\nSuspense: Mortmain / Quiet Desperation / Smiley BPH kliinikus Moskvas\nUltraheli eesnäärme on normaalne seksuaalelu eesnäärmevähi, mis juhtub pärast eemaldamist eesnäärme Kroonilise prostatiidi olema paranesid täielikult. Operatsiooni eesnäärme adenoomi Kaasan komplikatsioonide pärast eesnäärme operatsiooni reisi-, Eesnäärme epiteeli määra suurenemine eesnäärme lümfotsüüdid.\nGary Yourofsky - The Most Important Speech You Will Ever Hear Wikipedia eesnäärmevähki\nUue ravimi eesnäärme adenoomi paju tee kommentaarid prostatiidi, Prostatiit on põhjus Kuidas läbi eesnäärme ultraheli. Prostatiidi ja viljatuse Kasvaja eesnäärmes võib olla healoomulise kui, Eesnäärmevähk psa analüüsi palavik ja külmavärinad prostatiidi.\nProstatiidi ravi noortel\nB vitamiine eesnäärme\nTehes biopsia eesnäärme\nHalb sperma, sest Kroonilise prostatiidi\nSee tähendab, et eesnäärme\nRavi prostatiit reklaam\nKoer eesnäärme tsüst