Samuti aitame leida just Sinu vajadustele kõige paremini sobivad kiirlaenu pakkujad, et saaksid uue laenu taotlemisel teha informeeritud otsuse. Baasnõuetele vastamine ei tähenda, et teie toatlus kiidetakse automaatselt heaks. Pangasisene ülekanne ja välkmakse raha ülekanne laekuvad koheselt kontole. Intresside ja krediidi kulukuse määra osas nende kahe laenu puhul suuri erinevusi ei ole. Järelmaksu antakse vahel lausa 10 euro suuruse kuumaksega, mis ei ole niivõrd tavaline laenufirmade puhul. Erinevus tuleneb peamiselt lepingutasust. Viimasena toome välja krediidikonto, kus konto väljavõte on vaja esitada enne krediidiliini avamist ning pärast seda võib korduvalt laenu võtta uuesti lepinguid sõlmimata. Juhul kui olete oma makseprobleemidest üle saanud ja enam kellelegi võlgu pole, ei ole see uue laenu taotlemisel probleemiks. Kõige mõistlikum variant kiirlaenu refinantseerimiseks on pikaajalisem tagatisega laen nagu kinnisvaralaen ehk hüpoteeklaen. Probleemi ignoreerimisel muutub olukord tõsisemaks ning laenuandjad võivad hakata koos lisatasudega võlgu sisse nõudma, mis võib omakorda jätta musta pleki teie makseajalukku. Ameerikas on avastatud lausa juustutootjaid, kes on seganud oma riivjuustu sisse saepuru, et alandada juustu hinda ja panna inimesi sedasi rohkem ostma. Parem on, et olete avatud ning teadvustate rasket olukord ja proovite leida lahenduse – siis on laenupakkujad valmis teiega koostööd tegema. Need uued nutikad laenud on kõige soodsamad lühilaenud internetist. Sõltuvalt kiirlaenupakkujast on vaja esmasel laenamisel veel viimase kolme või kuue kuu pangakonto väljavõtet. Kiirlaen ilma palgatõendita Palgatõend on igavikku kadumas dokument ning nüüd väljastatakse kõik kiirlaenud ilma palgatõendita. Avalduse esitamine laenu saamiseks internetis. Taotlejale kõige väiksemate nõudmistega pakutav kiirlaen on aga kõrgema riskitasemega laen ning seetõttu alati suurema krediidi kulukuse määraga kui tarbimislaenud mujalt. Üldiselt piisab pangakonto väljavõtte näitamisest ja eraldi tõendit pole vaja. • Sul on kohene ligipääs mitmetele soodsatele kiirlaenupakkujatele. Mõlemad laenud võib kätte saada ühe päevaga. Laenutoote valimisel ei peaks raha laekumise kiirus omama suurt tähtsust. Tagatiseta kiirlaen ja SMS-laen Tegemist on kõige tavapärasema kiirlaenuga. Pärast isikutuvastuse tegemist ja ID kaardiga kiirlaenu lepingu allkirjastamist tehakse rahaülekanne pangakontole nii pea kui võimalik. Lepingu kinnitamiseks ja isikutuvastuse tegemiseks on kasutusel kaasaegsed IT-lahendused nagu ID kaart, Smart-ID ja Mobiil-ID. Sissetulekute tõestamiseks võib näidata laenupakkujale oma pangakonkonto väljavõtet, kus on näha viimase aasta laekumised ja väljaminekud. ✔ Saad raha pikemate viivitusteta kohe kätte vaid mõne minutiga. • Registreeru kasutajaks mugavalt läbi laenupakkuja lehekülje internetis. Vajadusel saab oma auto alati rahaks teha siin. Tarvidusel sularahas kiirelt ja diskreetselt kätte. Nii lühiajaline väikelaen kui kiirlaen on mõlemad peaaegu alati ilma tagatiseta laenud, mis tähendab, et laenuvõtja ei pea laenatud summale seadma lisatagatist ehk pantima laenu tagatiseks ühtegi vara. Kiirlaen ilma konto väljavõtteta Eelnevas lõigus kirjeldasime, miks on pangakonto väljavõtte esitamine vajalik. Eesmärgipäraselt ehk lühikseseks ajaks laenamisel võib kiirlaen siiski osutada madalamate kuludega finantstooteks. Kiirlaene kasutatakse ettenägematute olukordade tekkel, kui on tõesti vaja kiiresti raha ning peate võtma laenu, et leida probleemist väljapääs. Kolmandaks aitab laenude koondamine ühe laenuandja alla lihtsustada rahaasjadega toimetulekut – mitmete krediidiettevõtetega arveldamise asemel peate tegelema nüüd ainult ühega. Kiirlaenude refinantseerimine Tuleb ette olukordi, kus ühel või teisel põhjusel võetud kiirlaenu ei ole kasutatud otstarbekalt ning on näha, et laenuga kaasnevad kulutused pole enam taskukohased. Odav kiirlaen, kas tasub isepankurist laenu võtta. Eeskujulik maksekäitumine on märgiks vastutustundlikust laenajast, kes tuleb oma rahaasjadega hästi toime. Tihti on kiirlaenupakkujatel kontod mitmes pangas, mis tähendab, et võimalusel tehakse pangasisene ülekanne, mis laekub koheselt kontole. Kiirlaenude krediidi kulukuse määr on äärmiselt kõrge ning seetõttu on väga oluline, et te ei võtaks kiirlaenu pikaks ajaks. Autokiirlaen on kiirlaen auto tagatisel, mis on mõnel pool tuntud ka kui autopant. Sissetulekuna arvestatakse igasuguseid regulaarseid laekumisi ja tuluallikaid nagu sotsiaaltoetused, lastetoetus, elatisraha, dividendid, autoritasu, renditulud jne. Seega, et raha kiirelt kätte saada, otsi välja oma kaardilugeja ja vajalikud pin-koodid. Tasuta kiirlaenude puhul tuleb tagasi maksta täpselt sama summa kui laenatud sai.\nKKM tähistab aastast laenu kogukulugu protsendina. Selleks sobib mistahes soodsama intressiga väikelaen pikemaks perioodiks. Esiteks on uue laenu intress on madalam kui praegustel kohustustel – siit saavutame kohe rahalise säästu. Soovitame, et uuriksite enne kiirlaenu võtmist ka kõiki teisi laenupakkumisi ja kaaluksite lühiajalisele laenule võimalikke alternatiive – näiteks ühisrahastusportaale ja krediidikontot. Täpne teenustasu suurus sõltub krediidiettevõtte poolt kehtestatud hinnakirjast. Nendeks on kiirlaen vara tagatisel ja ilma konto väljavõtteta kiirlaen, kus taotleja krediidiprofiil luuakse tema pensionifondi maksete laekumiste ja maksehäire registrite päringute põhjal. Tuletame meelde, et eesmärgipäraselt on kiirlaenud mõeldud lühilaenudena ning mõnekuulise laenuperioodi puhul jäävad kiirlaenuga seotud kulud siiski mõistlikesse piiridesse. Ava krediidiliin ja võta kiirlaen kodust lahkumata. Lihtne kiirlaen Avalduse esitamine ja lepingu sõlmimine on tehtud võimalikult lihtsaks ja jõuetekohaseks ka tehnoloogiakaugele inimesele.. Olgu laupäev või pühapäev, kiirlaenud on nädalavahetusel avatud ja alati valmis kliente teenindama. Võib eeldada, et kõik mainitud kiirlaenu pakkumised on ilma lisatagatiseta, kui ei ole välja toodud teisiti. Isikutuvastus on vajalik, sest varasemalt võis kiirlaenu saada liiga lihtsalt – piisas võõra isikukoodi ja pangakonto kasutamisest ning rohkem keegi midagi ei kontrollinudki. Maksetähtaja pikendamine on enamasti tasuline. Krediidi kulukuse määra baasil on kõige õigem laenu valida – madalam KKM tähendam, et laen on odavam kui mõni teine kõrgema KKM-iga laenupakkumine. Sõiduk jääb sinu kasutusse! Soovi korral võid oma auto ka kiirkorras maha müüa. Uuel kliendil läheb natukene kauem, sest on vaja ka lepingu kinnitust. Auto kiirlaenud on ühed vähestest tagatisega kiirlaenu liikidest. Kiirlaen kohe kätte Parimatel kiirlaenukontoritel ja krediidivahendajatel on avatud eraldi pangakontod kõigis suuremates Eestis tegutsevates pankades, kes kasutavad ka välkmakse süsteemi. Lõpuks arvutatakse taotlejale mõistlik laenukoormus, mille põhjal otsustatakse, kas kiirlaenu taotlus kinnitada või tagasi lükata. Parem on eeldada, et maksevõimekust analüüsitakse alati kui laenu taotlete ning selleks on kõigil laenuandjatel ka seadusest tulenev kohustus – tegutsetakse vastutustundliku laenamise printsiipide põhimõtetel. Tutvustame Sulle parimaid kiirlaenude liike ja vastame tihti esinevatele küsimustele, mis kiirlaenude taotlemisel tekkida võivad. Laenulepingu sõlmimisest tulenevad kohustused on ainuke tagatis, mida krediidiettevõte kliendilt ootab. Kiirlaen ettevõttele Firmadele otseselt kiirlaene ei pakuta, kuid ettevõtete omanikel on võimalik taotleda kiireid ärilaene eraisiku käendusega. Soodne kiirlaen Võta võimalusel alati kiirlaen internetist – nii on soodsam, kiirem ja mugavam! Internetist võetud kiirlaen on tihti odavam kui kiirlaenu võtmine laenukontorist kohapealt. Mingisugust tagatist või käendajat kiirlaenu puhul ei nõuta. Pakilise rahavajaduse katteks mõeldud kiirlaenud pakuvad krediidilhendusi olenemata nädalapäevast. Veel parem, seda saab teha arvuti tagant tõusmata! Kiirlaen kodust lahkumata Uutelt kiirlaenupakkujatelt saab kiirlaenu kätte kodust lahkumata. Taotlejal peab olema regulaarne ehk püsiv sissetulek ja pangakonto Eestis. Kiirlaenu taotlemine internetist Kiirlaenu saamise protsessi võime jagada neljaks väikeseks etapiks: avalduse esitamine, dokumentide vormistamine, isikusamasuse tuvastamine ja raha laekumine. Lisaks võidakse nõuda kinnitust laenuvõtja kodusest aadressist – selleks tuleb saata laenupakkujale mõni kommunaalkulude arve või elukohatõend. Maksehäirete olemasolu seevastu langetab usaldust ning isegi lõppenud maksehäired võivad olla põhjuseks, miks võidakse laenutaotlus tagasi lükata. Lihtne kiirlaenu taotlus internetis võtab vaid mõne kliki. Vajadusel väljamakse otse mobiiltelefonist ööpäevaringselt. Üldiselt on lisatasu maksmine ja tähtaja pikendamine laenuvõtjale odavam variant kui lasta kiirlaenul muutuda võlgnevuseks ja maksta viiviseid või trahve hilinenud tagasimaksete eest. Kiirlaen ID kaardiga Kiirlaenu taotlemisel laenuvõtja isiku tuvastamine ID kaardiga on mugavam ja kiirem kui isiku tuvastamine postkontoris. Raha laekumine pangakontole Uuele kliendile kantakse pärast isikusamasuse tuvastamise läbimist laen kontole esimesel võimalusel. Tänapäeva kiirlaenupakkujad kasutavad taotlejale krediidihinnangu andmiseks palgatõendi asemel tema pangakonto väljavõtte analüüsi, kus on kohe näha inimese reaalsed laekumised ja väljaminekud. Raha laekumisele kuluv aeg sõltub pankadevahelise ülekande kiirusest.\n. Korduval laenamisel läbi laenukonto saab kiirlaenu kätte ilma konto väljavõtteta ja uuesti tuvastamiseta – varasemalt avatud ning kinnitatud konto puhul pole enam vajadust dokumente esitada ega lepinguid sõlmida. Erinevus on minutite küsimus. Näiteks olete laenanud ekslikult liiga suure rahasumma või võtnud omale mitu kiirlaenu erinevatelt teenusepakkujatelt ning nüüd on teil raske nende üle arvet pidada. Kui Sinu laenutaotlus kiidetakse heaks ja Sinu kodupank ei ole mõni eksootiline väikepank, on tõenäosus kiirlaen kohe kätte kätte saada päris suur. Sisuliselt tähendab see seda, et klient peab vastavalt Eestis kehtivale rahapesu- ja terrorismi tõkestamise seadusele end isiklikult kiirlaenupakkuja esinduses või Omniva postkontoris koos kehtiva isikut tõendava dokumendiga tuvastama. Ümarda laenumaksed üles Üles ümardamine on nutikas praktika, mis aitab samuti oma laenud kiiremini tagasi maksta. Me ei saa seda garanteerida. • Kinnita kohe oma värskelt loodud kasutajakonto ja läbi isiku tuvastamine. Maksekuupäeva muutmisele võivad rakenduda lisatasud. Sel kombel toimides ei olnud võimalik veenduda, kas pangakontot kasutas konto tõeline omanik või olid kontole ligipääsu saanud kelmid ja petturid, kes võtsid teise inimese andmeid ära kasutades salaja kiirlaene, mida ei plaaninudki tagasi maksta. Taotlege lisaraha ainult siis, kui teie eelarve seda lubab ning te olete selles kindel. Mitte mingil juhul ei tasuks kiirlaenuna võtta maksimaalset võimalikku summat ja veel mitme aastase laenuperioodiga. Kiirlaen nädalavahetusel Pakilise rahavajaduse katteks mõeldud kiirlaenud pakuvad krediidilhendusi olenemata nädalapäevast. Juhul kui te ei soovi või ei saa kasutada kinnisvara tagatisel refinantseerimist, võite kiirlaenu refinantseerida ka ilma tagatiseta laenu abil. Soodsaim laen lühikeseks ajaks. Parem on laenuandjaga otse ühendust võtta. Isikutuvastuse tegemise täpne protsess on kirjeldatud teenusepakkuja leheküljel koos vastavate juhistega. Enam pole vaja mööda linna laenufirmasid taga otsida ega pikalt laenutaotluse vastust oodata. Siit saad kogu vajaliku info, kui Sind huvitavad soodsad kiirlaenud ja sa tahad enne kiirlaenu võtmist end natukene harida. • Leia parim pakkumine ja vali omale meeldivaim uus online kiirlaen tasuta. Sularahas laenud makstakse välja pangas, krediidiettevõtte esinduses või koostöös Maxima ja Omnivaga Sulle lähimast kauplusest või postkontorist. Kolmandaks on kiirlaenud kõige väiksemate nõuetega taotlejale. Parimatel laenufirmadel on kontod kõigis suuremates pankades. Laen on mõeldud ajutiste finantsvoogude katteks või investeeringuna. Kui kiirlaenupakkujatel on konto sinuga samas pangas siis raha saab kohe kätte. Laenuandjatele on kõige olulisemaks teguriks, kas suudate kiirlaenu omale lubada ning selleks analüüsitakse pangakonto väljavõtte põhjal teie majanduslikku seisu. Erinevused väikelaenuga on aga mitmeid ning juhul kui soovite võtta laenu, peaks nendega kindlasti arvestama. Seevastu laenufirma esinduses kehtib aga kallim hinnakiri ning kiirlaenu lepingu sõlmimise eest võidakse küsida eraldi tasu. Vaata alltoodud tabelit ja võrdle meie leheküljel kiirlaenude pakkumisi Eestis. Kiirlaen sularahas huvitab kliente, kes soovivad mingil põhjusel oma pangakontole kiirlaenu võtmist vältida. Kiirlaen sularahas Olenevalt teenusepakkujast, võib soovi korral laenuraha kätte saada ka sularahas. Kiirlaenupakkujad mõistavad, et paljudel nende käest laenu taotlevatel inimestel pole olnud just kõige eeskujulikum makseajalugu. Laenama peaks võimalikult vähe ja ka laenuperiood tuleks hoida võimalikult lühike. See põhimõtteliselt väljendab, palju laen aasta jooksul lisatasude ja intressidega koos maksma läheb. Kui kiirlaenupakkujal on teiega samas pangas konto, võib raha kohe üle tulla. Uue kliendi isikutuvastuse tegemine Igal uuel kliendil tuleb esmakordsel laenamisel läbida isikusamasuse tuvastamise protsess. Soovitame kõiki laene võrrelda krediidi kulukuse määra baasil, mis hõlmab endas kõiki laenuga seotud kulutusi. Muideks otsitakse väljaminekute seast ka laenumakseid teistele krediidiasutustele. Tal peab olema ka telefoninumber ja e-maili aadress, mille kaudu saab vajadusel ühendust võtta kui selleks vajadus peaks tekkima – näiteks võib vaja olla täpsustada teile sõlmitava laenulepingu tingimusi või pidada nõu maksegraafikute asjus. Mõni kiirlaenukontor võib enne laenu väljastamist pensionäri käest andmete kinnitamiseks pensionitõendit küsida. Laenupakkuja arvutab enne lõplikku kinnitust välja, kas teie majanduslik seis võimaldab kiirlaenu omale lubada ning alles siis langetab viimase otsuse


ÄPARDUNUD REISILOOD | Minu selja tagant kostis heli, mis õudusfilmis kõlades on alati kindlaks märgiks, et nüüd läheb jamaks... - Reisijuht\nÄPARDUNUD REISILOOD | Minu selja tagant kostis heli, mis õudusfilmis kõlades on alati kindlaks märgiks, et nüüd läheb jamaks...\nNutitelefoni ajastu. Kui ennast lolliks teed, võid mürki võtta selle peale, et keegi seda jäädvustab. Halvimal juhul sinu oma naine.Foto: erakogu\nRene Satsi on reisikirjanik, kes on oma rännakutel üle maailma kogenud palju eredaid elamusi. Kuid on ette tulnud ka olukordi, mis on natukene rappa läinud. Neile viimastele Reisijuhi uus sari just keskendubki. Tänane lugu on ka varem avaldatud, tegemist on katkendiga Rene raamatust "Sri Lanka nüüd".\nMa olen lugenud läbi vist kõik Rene reisikirjad ja -raamatud. Ma tahaksin temaga väga koos reisida. Sest temaga juhtub alati midagi põnevat ja lõbusat. Tema äpardused on eriti põnevad ja lõbusad.\nTiit Pruuli, Rene kirjastaja\n/…/ Inimesi ei olnud ei kõnniteedel ega rannas, ainult mõni üksik mootorratas vurises aeg-ajalt mööda. See oli mõnus — hea vaheldus pidevale ülerahvastatusele ja mootorimürale. Maailmas on palju paiku, kus ma ilmselt pelgaks natukene sellist pimeduses laiutavat tühjust, aga Sri Lankal vist eriti ei ole säärases kohas palju, mida täisjõus mees peaks kartma. Nii ma vähemalt mõtlesin, kui silmasin rannaliival seismas üksikut munka oma tavapärases riietuses: oranžis hõlstis. Hoidis teine käsi pühalikult koos ning vaatas pingsalt sügavasse pimedusse. Meid ta veel ei näinud. Ta oli noorepoolne, nii oma kahekümnendate alguses ja kuigi mungarüü tema kehavorme riide lopsaka olemuse tõttu välja ei andnud, võis tema näost siiski järeldada, et tegemist on väga kõhna mehega.\nÄPARDUNUD REISILOOD | “Te kindlasti teate, kust siin viskit osta saab?” pilgutasin ma kavalalt silma. Kõik vaatasid mind kohkunult (5) 03.10.2020\nKuidas luua päris oma riik? Sa ei pea olema rikas, vaid lihtsalt julge (7) 21.07.2020\nAlkohol sumises mõnusalt peas ja tegin targa otsuse: “Ma lähen ja räägin temaga, ma ei ole siin veel ühegi mungaga rääkinud. Ta on püha mees ja ma tean, et ma häirin teda, aga ta annab mulle kindlasti andeks, sest ta on püha mees.”\nMul ei olnud õrna aimu ka, millest täpselt ma temaga rääkida tahaksin, aga see pidi midagi pühalikku olema. Mulle tundusid mungad alati pühad, kuigi otsest ja loogilist põhjust ei olnud — nad on ju tegelikult inimesed, nagu mina ja sina. Aga asi on võib olla ka riietes: kuidagi sisestas see oranž hõlst minusse võltsalandlikkust.\n“Kas ma lähen ise meie hütti?” pakkus Justyna ja sellega kiitis ta minu plaani heaks. Seletasin talle ka härdalt, et äkki koorub siit mingi eriline ja prohvetlik vestlus tavalise mehe ja püha mehe vahel ning naistele ei olegi tihtipeale munkadega rääkimine soovitatav. Me ei teadnud sellel hetkel, kuidas Sri Lankal selle kombega täpselt on. Naine ei tohi mingil juhul munka puudutada, aga kas temaga rääkida tohib? Meie hütid olid siit kiviga visata ja nagu ma ütlesin, see konkreetne tee meie ööbimiskohani ei olnud ohtlik.\n“Mine pealegi, tulen üsna pea järele ja võime hiljem jalutama minna, kui sul und ei ole,” laususin ja sammusin otsustavalt püha mehe manu.\nLähenesin talle küljelt; mehe silmad olid vetevoogudesse kinnitatud, ta ei adunud veel minu lähedal olekut ja sain äkki aru, et ma ei oska ju kuidagi alustada: kas ma kummardan nüüd, kas panen käed rinnale kokku, või on äkki kuskile üles kirjutatud reglementeeritud viisakustervitus, mille saatel on ainuõige mungale läheneda?! Ei saa ju olla, et lähed ja ütled mungale lihtsalt: “Tere mees!”\nSelle mõttega ehmatasin iseenda ära, läksin segadusse ja segaduse tulemusena lähenesin talle hästi tugevalt kogu oma kehaga koogutades ning korrutasin paremate sõnade leidmisel: “Austan teid väga, palun andke andeks, austan teid väga, palun vabandust!”\nNüüd lõpuks mind ka märgati — sellist tsirkust on raske mitte tähele panna. Munk vahtis mind suu lahti. Tema pilgust lugesin välja, et korraks kaalus ta ka putku panemist, kuid jättis selle plaani unarusse. Sättisin end päris tema nina alla ja kuna ta ikka midagi ei öelnud, võtsin ebamugavustunde suurenedes käsile kogu oma kehakeele arsenali — koogutasin end nagu mul oleksid kõhukrambid; panin käsi vaheldumisi kokku kui asetasin rinnale; langetasin ja tõstsin muudkui pead ja lasin aga edasi: “Austan, palun vabandust, austan …” Munk lihtsalt vahtis mind.\nÜhel hetkel mulle tundus, et olen seda etendust teinud seal juba terve igaviku — häbitunne venitab sekundid alati nii pikaks. Sain aru, et nüüd aitab. Ilmselgelt ei soovinud ta minuga kontakti ja mis põhjusel, seda ei osanud ma hetkel aimata. Võib-olla ei räägi ta inglise keelt, võib-olla ei olnud minul sobilik alkoholi lõhnadega temale läheneda. Äkki ei tohiks ma üldse mungale hilisel õhtutunnil ligi tikkuda? Langetasin otsuse, et pean taganema ning edasi vabandust paludes tegin nüüd midagi nii ülepingutatult alandlikku, mida ma kunagi varem teinud ei ole — hakkasin temast aeglaselt selg ees kaugenema, ise muudkui nii sügavale kummardades kui selgroog seda lubas.\nKuulsin kaugelt irvitamist — tuli välja, et Justyna oli sõidutee ületanud, ilmselt korra pilgu üle õla heitnud, ning kuna minu purjus mesilastants selle oranži mehikese ees nii tragikoomiliselt välja kukkus, oli ta jäänud vaatepilti nautima.\nKirusin ennast maapõhja. Keerasin otsa ümber, tatsasin vaiksel koonduslaagrisse sobival sammul suure tee poole ning tahtsin just midagi Justynale hüüda, kui minu selja tagant kostis heli, mis õudusfilmis kõlades on alati kindlaks märgiks, et nüüd läheb j a m a k s, kui sa kohe kiiresti ära ei jookse. Sain aru, et see heli tuli küll inimese suust aga selle kirjeldamiseks peaks appi tooma midagi ebainimlikku.\nKui olete juhuslikult kunagi näinud klassikalist ulmefilmi Predaator, siis hääl, mida selles filmis pidevalt lasi kuuldavale tulnukas (kes meenutas kahel jalal ringi kõndivat suurt kooriklooma, kellele on miskipärast sokid pähe kuivama riputatud) — see oli sama heli, mis tuli nüüd kuuldavale munga suust. Teadsin ilma ümber pööramata, et see on minu oranž sõber, kes seda häält kuuldavale toob, kuna kedagi teist rannal ei olnud.\nPimeduses hakkasid sähvima välgud. Sellised ajutised välgautused andsid krigisemisele müstilist tooni juurde. “Jus, mine koju ära,” hüüdsin õhinal, sest mulle pakuvad imelikud olukorrad suurt erutust, “ma tulen kohe varsti järele!” Justyna kaduski kuulekalt pimedusse ja munk tuli nüüd otse minu juurde. Näis, et olin temaga lõpuks kontakti saavutanud.\n“Kas sul on abi vaja?” küsisin semulikult, ise küll mõistusega aru saades, et mingisugust abi ma talle osutada ei oskaks. “Ma tahan kangesti Sri Lankal reisimisest raamatut kirjutada,” lisasin veel, lootes miskipärast, et see lause lahendab kõik kommunikatsiooniprobleemid.\nMees lasi uuest kuuldavale oma endisest repertuaarist tuttavad häälitsused ja lisas nendele otsa koledat linnulaulu meenutava trilleri, ise mulle kogu aeg teraselt silma sisse vaadates. Proovisin olukorda analüüsida ja järsku jooksis mu selgroost läbi külm jutt: kas tegemist on, mine sa tea — hulluga?! Appi, aga hullud võivad ju ohtlikud olla!? Või ei, äkki on munk hoopis kurttumm, mitte peast segane? Jah, see tundub ohutum variant! Ilmselt ta ei kuule ja ei oska seetõttu rääkida, jõudsin enese rahustamiseks ohutu ja loogilise seletuseni. Olin kummardamise ja koogutamise sootuks ära unustanud.\nMuidugi tumm ja kurt, sest miks inimene muidu niimoodi häälitseks! See seletaks ka, miks ta enne tähele ei pannud, kui lähenesin ja märkas mind alles siis, kui otse tema ette ilmusin! Milline kergendus: kõik tundus selge olevat. Näitasin näppudega enda mõlema kõrva peale ja karjusin täiest kõrist: “Kas sa ei kuule?!” Just nagu kurdi inimese puhul karjumine aitaks.\nMa ei saanud aru, kas munk vastas nüüd minu küsimusele või siis tegi lihtsalt häält aga nüüd ütles ta: “Kääks!” ja suskas mulle näpuga kõhtu, manades ise seejuures ette natukene lahkema näo. Ma tegin ka sõbralikult vastu “kääks” ja tuju läks kohe paremaks: kaks meest öisel rannal meeleolukalt kääksumas, küll on vahva!\nTuli pähe uitmõte, et peaksin mungale võileiba pakkuma ja vett peale juua — meie toas olid sellised annid pühale mehele olemas. Hakkasingi ise kohe ees minema ja viipasin käega: tule kaasa! Universaalsest viipest saadi aru ja munk järgneski mulle kuulekalt.\nJalutasime mõnda aega — mina ees, tema järel ja kuna ma olin oma hingerahu tagasi saanud, üritasin talle aeg-ajalt kõndimise pealt ka kummardusi teha. Tema lasi tänutäheks kuuldavale igasuguseid lindude ja loomade häälitsusi.\nMinna ei tulnud kaua — meie öökorter asus vaid viie minuti kõnni kaugusel — toa uks oli lahti, valgust paistis, muusika mängis ja nägin, et Justyna toimetab seal midagi. Jõudsime ukselävele, ma tegin oma soovid teatavaks — me anname vabatahtlikult ära meie võileivad ja ka veepudeli peab välja otsima. Meil on ikkagi väärtuslik külaline, peame teda võõrustama ja rõõmustama! Samal ajal, kui ma ukselävel, käed puusal seisin, pistis munk äkitselt oma kiilaka pea mulle kaenla alla, piiksatas korra küsivalt ja lasi silmadel usinasti mööda tuba ringi käia. “Kas see on ikka hea mõte — teda siia sisse lasta?” küsis Justyna nüüd natukene äreval toonil, ning mina, endal kloostrivenna pea kaenla all vastasin tõemeeli: “Vot ei teagi.” Midagi hakkas nagu kahtlasena tunduma, tekkis selline ebamäärane tunne, et “midagi on justkui valesti” (alles n ü ü d tekkis?!).\nLisaks hakkas oranž hõlst ennast vaikselt, aga jõuga koos minuga tuppa suruma. “Ei, ei,” korrutasin otsustavat ja osutasin käega suunda väikese laua poole, mis kohe meie akna all seisis. “Läheme lauda, ma toon sulle sinna vett ja süüa,” ütlesin kurdile mungale.\nPidin teda kergelt jõuga suunama, sest ta oli ennast juba poolenisti tuppa sisse pressinud. “Kas sa saad!” Tirisin ja punnitasin. Munk ajas vastu — ta ei tahtnud laua taha minna, ta tahtis tuppa. Tekkis tunne, nagu üritaksin suurt koera loomaarsti juurde viia.\nMõningase pingutuse tulemusena — ma ei tahtnud teda väga kõvasti ka väänata — tegemist oli ikkagi püha mehega —, sain ta laua taha, toolile istuma; Justyna kandis ette võileivad ning üks kirpe täis peni tuli ja võttis samuti alandlikult munga kõrval istet. Mina laskusin igaks juhuks põlvile, munga ette, näitamaks, et mul on pühaduse väänamise pärast siiras kahetsus südames ning kohe tuli mulle meelde ka kummardusi tegema hakata.\nKoer kratsis ennast nagu jaksas. Meie külaline vaatas vaheldumisi mind ja Justynat ning jätkas oma ebamaiste ja õõvastavate häälitsuste kuuldavale toomisega.\nKaua ta aga häälitseda enam ei saanud, sest nüüd juhtus midagi õige imelikku: pimedusest ilmus välja meie autojuht Douglas, kes silmates munka, röögatas kõvasti midagi omas keeles ja mille peale munk nagu kass, kellele on petrooli tagumikku lastud, püsti kargas ning ära joosta üritas. Kuna tema mungarüü välkkiiret põgenemist takistas, jõudis Douglas talle kahe sammuga järele — vahetult enne tihedat põõsastikku — ning virutas mungale sellise täie jalaga perse, et mul sellest laksust kõrvad kumisema hakkasid.\nMunk lendas valusa kiljatuse saatel pea ees põõsastesse, kadus sinna üle kere sisse ja samal ajal, kui mul suu lahti vajus, juhtus kohe midagi veel imelikumat: põõsastest kostus puhtas inglise keeles: “Te olete hirmsad inimesed! Andke mulle raha, ma tahan raha ja kohe! Olge te neetud, ma nean teid kõiki ära!” Kohe korjas Douglas kiiresti midagi maast ja heitis vihinal põõsastesse hästi sihitud, vutimuna suuruse kivi. Kostis hele nätakas ja kuulsime, kuidas munk, viha ja valu pärast kiunudes, ennast teiselt poolt põõsaid välja murrab ning muru sees sahistades ja nuuksatusi kuuldavale tuues eemaldub. Kaugelt visati meie poole tagasi veel üks väikene kivi, mis tabab minu õlga. “See polnud üldse valus, ma ei saanud üldse haiget” ütlesin viieaastase poisi kombel. Nagu sellest kurioosumist veel vähe oleks, märkas Douglas maja ees nüüd õnnetu olemisega koera ja röögatas: “Mida s e e koer ikka veel siin teeb?!” ning andis penile jalaga tagumikku nii, et viimane, nagu ka munk, vingudes pages ja sellel õhtul enam tagasi ei tulnud. Douglas oli väikest kasvu, üliviisakas ja hästi sõbralik mees, kellel oli oma sõnade järgi kolm last.\nMeie tungiva palve peale aru anda, et mis pagan siin just äsja juhtus, seletas ta, et mungad ei ole sellisel kellaajal enam ammu väljas. Munk peab olema õhtul teatud kellaajast alates (“Ma pole päris kindel, kas kaheksast või üheksast.”) kloostris ja kõik. “Kui sa näed öösel mungarüüs meest, siis karda teda! Kaks võimalust: ta on kas röövel ja asjad võivad sinu jaoks halvasti lõppeda või siis peast segane inimene ning asjad võivad sinu jaoks veel hullemini lõppeda.” Ta teadis veel rääkida, et elus võib esineda ka nende kahe variandi kombinatsioon ja ta kahtlustab, et täna õhtul just üks selline isend minu teele sattuski. Küsisin etteheitvalt, et miks ta koera lõi. Loomi ei tohi lüüa. “Ma sain ükskord koera käest kirbud, ma rohkem ei taha, no tõesti ei taha” ütles Douglas ja näis järsku kuidagi väga kurblik ja kahetsev välja.\nRene ja "munk". Foto: erakogu\nJälgi Rene tegemisi ka Instagramis — SIIN.\nTee järele! Püstirikkad maailmarändurid Kristy ja Bryce õpetavad, kuidas ka sinust võib...\nNÜÜD ON AEG | 15 reisi, mida ette võtta, kui oled saanud 30-aastaseks\nAeg aastavahetuse plaane teha: odavlennufirmad pakuvad selleks ajaks tavapäratult soodsaid...\nTOP 15 | Elu tundub hall? Vaata, millised on kõige värvilisemad linnad maailmas, kuhu tasub...\nREISIHOROSKOOP | Ei mingeid tülisid! Loe, milline on sinu tähemärgile sobivaim reisikaaslane\nStjuardessid paljastavad, mida nad pardale tulevate reisijate juures esimese asjana tähele...


Gangreen: alajäsemete gangreeni sümptomid, põhjused, ravi - Leukeemia 2021\nVaade Kõige tavalisemad põhjused Milliseid organeid sagedamini mõjutatakse?\nGaas (sünonüümid - anaeroobne, õhuvaba või gaasinakkus)\nLihased, nahaalune kude ja nahk kõikjal kehas. Reeglina hakkab haigus levima kätest või jalgadest..\nSurvevalu Täieliku lamatise väljakujunemiseks piisab kudede survest 60–70 tundi. Selle tekke suur oht on patsientidel, kellel on järgmised patoloogiad:\nPehme kude ristluus, selgroos, puusaliigestes, abaluudes.\nNoma See gangreeni vorm areneb peamiselt lastel, keda nõrgendab nakkus. Need on tavaliselt leetrid, meningiit või punetised.. Põskede, huulte, igemete ja näo sügavate rakkude koed.\nMõjutatud organ Iseloomulikud sümptomid\nEsimesed 7-10 päeva võivad sümptomid piirduda perioodilise märja köhaga, koos väikese koguse röga. Võib-olla hemoptüüs.\nKopsu gangreen avaldub järgmiselt:\nKöha koos rohke rögaga - umbes liiter päevas. See on rohelist või halli-mullast värvi, tugeva põrna lõhnaga, viskoosne;\nRindkerevalu süvendab naer, köha ja aevastamine. Reeglina on see äge, ilmub kahelt küljelt;\nErineva raskusastmega hingeldus. Mida rohkem kopse mõjutatakse, seda tugevam on õhupuudus. Tavaliselt ilmneb see pärast väikest füüsilist pingutust..\nLisa Pimesoole märjale gangreenile eelneb alati äge pimesoolepõletik, millel on järgmised sümptomid:\nPidev valu, tugev või mõõdukas intensiivsus, valutab oma olemuselt. Kõige sagedamini algab see ülakõhus ja mõne tunni pärast rändab parempoolne alakõhu seina;\nVõimalik temperatuuri tõus 37-38-ni;\nKõhulahtisus / kõhukinnisus.\nGangrreeni arengule viitab valu ajutine kadumine (3–8 tunniks) ja seejärel nende oluline suurenemine. Ilmub lisaks:\nKõrge temperatuur kuni 40 ° С.\nÄgeda iseloomuga tugev valu kogu kõhu pinna kohal. Patsient ei saa täpsustada konkreetset kohta, "kus see valutab";\nTemperatuuri tõus kuni 38–40 ° C.\nSapipõis Sümptomid on sarnased soolestiku gangreeniga, kuna sapipõie gangreeni komplitseerib sageli peritoniit (kõhukelme nakatumine)\nSõltumata märja gangreeni asukohast on patsiendil alati üldised sümptomid. Need arenevad keha joobeseisundi tõttu putrefaktiivsete mikroobide jäätmetest. Sümptomid on mittespetsiifilised, kuna need esinevad kõige raskemate nakkushaiguste korral. Kõige sagedamini täheldatud patsientidel:\nTemperatuuri tõstmine 38-39 ° C-ni. Kõhuõõne organite gangreeni korral on peritoniidi tekke tõttu võimalik temperatuuri tõus kuni 40 ° C;\nPüsiv iiveldus ja pearinglus;\nAlla 6-aastastel lastel võivad tekkida krambid, kuna nende immuunsüsteem ei suuda nii raske haigusega hakkama saada;\nSeniilsetel inimestel võivad need sümptomid olla vähem väljendunud, kuna nende keha ei suuda infektsioonile adekvaatselt reageerida.\nHaiguse kõige raskem vorm on õhuvaba või anaeroobne gangreen. Peamine erinevus selle vormi ja märja vahel on see, et nakatumine ei toimu tavaliste putrefaktiivsete mikroobide, vaid klostriidide - gaase moodustavate anaeroobsete bakterite - abil. Nad saavad elada ainult ilma õhuta, nii et nad kasvavad hästi surnud kudedes ja kinnistes haavades. Suure hulga ohtlike toksiinide eraldumise tõttu hävitab klostridia lihased, rasvkoe ja naha kasvuala ümber. Mikroobid levivad kiiresti nakatunud jäseme kaudu ja põhjustavad tugevat joobeseisundit..\nAnaeroobse gangreeniga nakatunud saidil on iseloomulik välimus:\nKahvatu külm nahk. Võib-olla on sinise või punakas laikude ilmumine haava ümber;\nKudede tugev turse, mis suureneb pidevalt. Sondimisel on jäsemel konsistents konsistents;\nHägune vedeliku lõhn, rohekas või pruun, saab haavast eraldada;\nKui lihased on haavas nähtavad, näevad need välja nagu “keedetud liha”: valkjas värvusega, kahvatu, kihistunud kiududega;\nNakatunud jala / käe tundes võite tunda ainult anaeroobsele gangreenile iseloomulikku krigistamist (krepitust)..\nAnaeroobse infektsiooni korral on üldised sümptomid alati ülimuslikud kohalike ilmingute üle. Reeglina põhjustab väljendunud joove patsientide surma. Tüüpilised keha mürgituse klostriidide toksiinidega ilmingud on:\nAdünaamia tugev nõrkus (patsient ei saa liikuda);\nTemperatuuri tõstmine 39–41 o C-ni;\nUne ja teadvuse rikkumine (deliirium on võimalik);\nPidev iiveldus ja oksendamine, pärast mida leevendust ei teki;\nVererõhk langeb enamasti alla 100/70 mm Hg. Vähenemine veel 30 mm Hg on ebasoodne märk;\nTahhükardia - pulss tõuseb 100–120 lööki / min. Patsient võib tunda südamelööke..\nSamuti on võimalik neerude, maksa ja aju kahjustus mikroobtoksiinide poolt. Kui patsiendi seisundi parandamiseks ei ole võetud meetmeid õigeaegselt, on anaeroobse nakkuse tagajärjel surma tõenäosus ülimalt kõrge.\nSelle vormiga kudede surm areneb järk-järgult. Haiguse algfaasis muutub pideva rõhu all olev nahk kahvatuks. Temperatuur ja valutundlikkus on veidi vähenenud. 2-3 päeva pärast ilmub kudede ödeem. Võimalik on väikeste alade pimendamine, mis on usaldusväärne märk arenenud gangreenist.\nKui piisavat voodiravi ei ole läbi viidud, liitub infektsioon mõne päeva pärast. See põhjustab selliste üldiste sümptomite ilmnemist nagu temperatuur 38-39 ° C, nõrkus, iiveldus / oksendamine, suurenenud higistamine.\nAlajäsemete kahjustuste diagnoosimine\nSeda diagnoosi saab teha ainult patsiendi kaebuste ja uuringutulemuste põhjal. Patsiendi seisundi hindamiseks või mikroobitüübi ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes viiakse läbi täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Esimesel juhul tehke järgmist:\nKLA (kliiniline vereanalüüs) - ESR (rohkem kui 20) ja valgevereliblede arvu suurenemine (rohkem kui 10 * 10 9 / l). Leukotsüütide arvu vähenemine (alla 4 * 10 9 / l) on halb märk, kuna see näitab, et patsiendi immuunsus on maksejõuetu;\nVenoosse vere biokeemiline analüüs - C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine (rohkem kui 10 mg / l). Anaeroobse gangreeniga kreatiniini (üle 110 mmol / L) ja uurea (üle 8 mmol / L) koguse suurenemine on ebasoodne märk, kuna see võib viidata neerupuudulikkuse tekkele;\nUriini kliiniline analüüs - muutub ainult anaeroobsega. Valgu või glükoosi välimus. Neerupuudulikkuse tekkimist näitab uriini tiheduse (vähem kui 1015), kreatiniini taseme (vähem kui 0,5 g / päevas), uurea (vähem kui 20 g / päevas) vähenemine..\nHaavas olevate bakteritüüpide kindlaksmääramiseks tehke nakatunud piirkonnast bakteriaalne mustamine. Selle tulemusi saab reeglina leida mitte varem kui nädal hiljem..\nKui gangreeni tüüpi (näiteks märg või anaeroobne) ei ole uurimisega võimalik kindlaks teha, tehakse nakatunud jäseme röntgenograafia. Kui pildil on näha gaasimulle, on see anaeroobse protsessi usaldusväärne kinnitus.\nKinnitage gangreeni sellise paigutusega, ülevaatuse ja ülevaatuse andmetega pole reeglina võimalik. Erandiks on kitsendatud song. Diagnoosimiseks on soovitatav järgmine diagnostika:\nMõjutatud organ Diagnostilised protseduurid\nRindkere röntgenograafia / arvutifluorograafia - ebakorrapärase kujuga röntgenikiirguse nipid on nähtavad. Kopsude õhulisus väheneb, mis väljendub tumenemises. Pildi dekrüpteerimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst;\nBronhoskoopia - teostatakse bronhoskoobi endoskoopilise instrumendi abil. See on õhuke elastne toru, mis sisestatakse bronhisse selle uurimiseks. Tehakse üldanesteesia all.\nSoolestik Kui gangreeni ei põhjustanud songa rikkumine, aitavad endoskoopilised meetodid diagnoosi teha:\nKolonoskoopia - spetsiaalse instrumendi sisseviimine koos kaamera ja valgusallikaga soolestikku, päraku kaudu;\nLaparoskoopia - kasutatakse sarnast instrumenti, kuid seda manustatakse kõhu eesmise seina väikese sisselõike (1-2 cm) kaudu.\nLisa Pimesoole gangreeni või sapipõie instrumentaalset diagnoosimist reeglina ei tehta. See on tingitud asjaolust, et ägedal gangrenoossel koletsüstiidil / pimesoolepõletikul on enamikul juhtudel iseloomulik kulg:\nPatsient on pikka aega (kuni 7 päeva) mures ägeda valu pärast;\nLühikese aja jooksul (kuni 12 tundi) valu täielikult lakkab. Patsient tunneb end "paranenud";\nVarsti taastub valu, kuid palju tõsisem, kogu kõhu pinna ulatuses. Ilmub kõhu eesmise seina pinge.\nEnamikul juhtudest ravitakse patsiente ainult kolmandas etapis, kui neil tekib peritoniit (kõhukelmepõletik)\nPärast "gangreeni" diagnoosimist paigutatakse patsient kohe haiglasse ja alustatakse kompleksravi.\nOperatsioon on ainus viis käte / jalgade gangreeni kõrvaldamiseks. Kuival ja märjal kujul tehakse reeglina kahjustatud segmendi (käed, jalad, jalad jne) amputeerimine. Tõsiste joobeseisundisümptomite esinemine on näidustus kristalloidide (Ringeri lahus või 0,9% naatriumkloriidi) intravenoosseks infusiooniks ja antibiootikumide määramiseks. Antimikroobne ravi peaks hõlmama erinevat tüüpi baktereid, kuna patogeeni on varases staadiumis peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha..\nVõimaluse korral proovivad arstid hoida nakatunud käsi või jalga. Ravi ilma gangreeni amputeerimiseta, mis paikneb kõige sagedamini alajäsemetel, viiakse läbi järk-järgult. Sel eesmärgil eemaldatakse kogu haava surnud kude. Operatsiooni täiendavad "riba" sisselõiked - naha ja rasvkoe pikisuunalised lõigud, et tagada pidev õhuvool. See protseduur vähendab anaeroobsete mikroobide kasvu ja levikut. Lisaks on ette nähtud mitmed antibiootikumid, gangreenivastane seerum ja kristalloidilahuste intravenoosne infusioon (kuni 4-5 liitrit päevas)..\nÜlaltoodud meetmete ebaefektiivsusega viiakse alajäseme (või ülaosa) gangreeni ravi amputeerimisega. Seda protseduuri saab läbi viia alles enne nakkuse levikut kehasse..\nSiseorganite gangreeni ravitakse sarnaste põhimõtete kohaselt:\nSurnud kude (kopsu, sapipõie või pimesoole osa) eemaldatakse;\nKõrvaldage joobeseisundi sümptomid (Ringeri / naatriumkloriidi lahuste intravenoosse infusioonina);\nMäärake mitu antibiootikumi.\nPatsiendi prognoos sõltub ravi õigeaegsusest, keha seisundist ja nakkuse leviku kiirusest.\nVaatamata asjaolule, et kuivade ja niiskete vormide prognoos on suhteliselt soodne, põhjustavad need sageli gangreeni amputeerimise tõttu patsiendi puude. Erandiks on rent, mis jätkub raske joobeseisundiga ja mille tagajärjel sureb 90–95%.\nGaasivorm on raskem, kuna see võib lisaks mõjutada siseorganeid. Statistika järgi sureb 30–40% juhtudest.\nPimesoole ja sapipõie gangreen, piisava ravi korral, lõpeb peaaegu alati ohutult. Kahjuks jätab sooletrakti kahjustus patsiendi elule ebameeldiva jälje, kuna pärast operatsiooni on vaja järgida kogu dieeti, regulaarselt (1 kord 2-3 aasta jooksul) teha gastroenteroloogi läbivaatus ja võtta mitmeid ravimeid.\nKopsu gangreen põhjustab surma 25–30% juhtudest. Pärast suurt operatsiooni (rinnaku või kogu kopsu eemaldamine) võivad jääda hingamispuudulikkuse sümptomid (õhupuudus) ja sagedamini kopsukoe nakkushaigused.\nKui paljud elavad täielikult ravitud gangreenist? Reeglina ei mõjuta see haigus eeldatavat eluiga - ainult selle kvaliteeti.\nGangreen on haigus, mis põhjustab sageli surma või puude, isegi piisava ravi korral. Suurem tõenäosus ebasoodsate (surmaga lõppevate) tagajärgede ilmnemiseks nõrgestatud patsientidel, lastel ja arstiga hilinenud ravi korral. Seda haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida. Selleks piisab, kui ravida haava õigeaegselt antiseptikuga ja pöörduda meditsiiniasutuse poole.\nÜkski kaasaegne alajäsemete vereringehäirete ravimise meetod ei välista tulevikus skalpelli kasutamist. Kirurgi otsus: kui haavandumisega on troofilisi kudede muutusi, on küsimus amputatsioonis.\nGangreen kuulutab end õnneks varakult. Kõik oli korras, kuid hüpotermia või kriimustus või stress paljastasid jalgade veresoonte talitlushäireid. Stress on eriti kahjulik. Sel ajal kleepuvad kolesterooli naastud veresoonte seintele ja veri lakkab jalgadele voolamast. Esiteks on tallad põletustunne, siis ilmnevad valud suure varba korral, jalad hakkavad külmetama isegi soojas ruumis, samal ajal kui ilmnevad vasika lihaste kõndimisvalud, jalg paisub, pöial muutub mustaks...\nHaigestunud veenide korral on massaaž vastunäidustatud, kuid gangreeni korral on see eluliselt vajalik. Seda peate tegema ise, oma kätega. Iga päev vähemalt kümme minutit. Pealegi on klassika: silitamine, sõtkumine, hõõrumine, kipitamine, löömine ja uuesti silitamine. Te ei pea kartma, kõik on lihtne. Silitamisel erutuvad naha närvilõpmed, soojenemisel mõjutatakse nahaaluse koe kihti, hõõrudes otse veresooni. Seetõttu kleepige sõrmed sõna otseses mõttes sääreosa, kus suured anumad läbivad.\nÄrge kunagi liuglege!\nGangreeni jalad. Foto suhkruhaiguse algstaadiumist, ravi ilma operatsioonita\nAutor - Alexandra Krasnova\nMillised on jalgade gangreeni põhjused vanas eas?\nKuidas ravida luumurdusid eakatel\nKuidas diagnoositakse vanas eas jalgade gangreeni?\nKuidas ravida jalgade gangreeni eakatel\nKas on võimalusi gangreeni ennetamiseks eakatel inimestel\nOn palju haigusi, mis ohustavad inimeste elu, eriti vanemas eas inimesi. Enneaegne juurdepääs arstile ja hilinenud ravi võivad põhjustada "elukestva" puude. Üks neist salakavalatest haigustest on vanas eas jalgade gangreen. Mis põhjusel see ilmneb, mida ravitakse ja milliseid ennetavaid meetmeid tuleks rakendada, et mitte seda teenida, leiate vastuse kõigile neile küsimustele selles artiklis.\nGangreen jalgade tüübid\nJalade gangreen (mõjutatud jäsemete fotod annavad võimaluse haiguse arengu aste kindlaks teha) klassifitseeritakse vastavalt mitmele kriteeriumile. Sõltuvalt asukohast võib see kogu sõrme ulatuses mõjutada sõrmi, jalga, kannaosa, säärt või jalga.\nKuid kõige tavalisem klassifikatsioon on see, mis jagab haiguse sõltuvalt koekahjustuse astmest ja mõnest välisest ilmingust..\nKuivat gangreeni peetakse kõige lihtsamaks vormiks, kuna see mõjutab ainult naha pinnakihte, ei provotseeri mädade teket, mis vähendab veremürgituse tekkimise tõenäosust. Kahjustuse piirkond on peaaegu alati piiratud ühe piirkonnaga ja seisundi edenedes see ei suurene..\nMärga sorti peetakse raskeks, kuna kuded paisuvad, kahjustus levib sügavamatesse kihtidesse, moodustub suur hulk mäda ja suureneb oht nakkuse levitamiseks vereringe kaudu.\nVäliselt ei erine gaasiga gangreen märjast gangreenist, kuid see on isoleeritud ja tal on oma kood rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis. See on tingitud asjaolust, et see provotseerib eraldi tüüpi mikroorganisme, nimelt klostriide. See progresseerub kiiresti, levib sügavamatesse kudedesse ja põhjustab sageli surma..\nSängitus ei ole puhas gangreen, kuid kuulub selle tüüpi haiguste hulka, kuna selle arengu ajal tekib kudede nekroos neile liigse surve tagajärjel. Jalalael moodustub enamikul juhtudel kannapiirkonnas surve..\nSõltuvalt põhjusest eristatakse diabeetilisi, isheemilisi, haiglahaigusi, allergilisi, toksilisi haigusseisundeid. Esimene on diabeedi tagajärg, teine - veresoonte aterosklerootilised muutused, vereringehäired.\nHaigla areneb operatsiooni tagajärjel, allergiline - ägeda allergia tõttu, toksiline - komplikatsioon pärast keha mürgistust.\nVäärib märkimist, et jalgadel on sagedamini isheemilise ja diabeetilise gangreeni tunnuseid. Sümptomatoloogia ei erine märgvormist, seega on see klassifikatsioon tingimuslik ja pole ametlikult heaks kiidetud.\nMis tahes tüüpi haigusi peetakse ohtlikuks, eriti kui patsient ei märganud kohe esimesi ilminguid.\nNekroosi otsesed ja kaudsed vormid\nArvestades selle haiguse nekroosi, põhjuseid, märke, tüüpe ja näiteid, tasub pöörata tähelepanu selle probleemi kahele ilmingule, mille peamine erinevus on taandatud esinemismehhanismile.\nNeist esimene on otsene nekroos. Selle protsessi jaoks on iseloomulik rakusurm otse kahjustaja toimimiskohas. See võib olla mehaaniline või keemiline vigastus, kiirgusenergia, bakterite ja nende tekitatavate toksiinide mõju. See hõlmab ka allergilist nekroosi ja neid vigastusi, mis on saadud väga kontsentreeritud leeliste ja hapete hävitava mõju tagajärjel..\nKaudne nekroos tundub natuke teistsugune. Peamine erinevus seisneb selles, et kudede ja rakkude surm võib toimuda kahjustaja toimimiskohast teatud kaugusel. On mõistlik lisada sellised nekroosi tüübid nagu trophoneurootiline ja vaskulaarne.\nVäärib märkimist, et noores eas on tavalisem kudede kahjustuste otsene vorm, mis on peamiselt tingitud allergiatest ja mitmesugustest mikroobsetest teguritest..\nJalade gangreeni staadiumid ja astmed\nJalade gangreen (mõjutatud jäsemete fotod erinevatel etappidel aitavad patsiendi seisundit hinnata) kulgeb alati 4 etappi või kraadi, sõltumata selle tüübist. Mõned välised ilmingud on erinevad, kuid üldpilt on sama..\nEsimene etapp on isheemiline. Gangreeni edasise lokaliseerimise piirkonnas on vereringe häiritud, nahk muutub kahvatuks, turseks või närbuma. Võib tekkida sügelus, ärritus, koorimine või lõhenemine..\nTroofiline staadium ei kesta rohkem kui 3 nädalat. Sel juhul muutub nahk punaseks, see muutub puudutuseks külmaks, ilmub vaskulaarne muster. Patsiendid räägivad valust, väsimusest, naha kuivusest või tursest pärast pikaajalist ja rasket treeningut..\nNekrootiline staadium kulgeb sõltuvalt haiguse tüübist erinevalt. Kuiva gangreeni korral nahk järk-järgult tumeneb, kuivab, niiske - paistes, mäda, koos gaasiga - areneb tsüanoos, tugev turse. Kui patsiendil on märke suruvast valust, intensiivistub nekrootilises staadiumis punetus, mille järel nahk muutub siniseks, punaseks ja mustaks.\nKa gangrenoosne staadium kulgeb erinevalt. Haiguse kuiva sordi korral kaasneb sellega jäseme mahu oluline vähenemine naha kuivamise ja nahaaluse rasva nekroosi tõttu. Märja ja gaasilise gangreeni korral toimub pinna ja sügavate kudede nekroos, jäseme mustatakse, sekreteeritakse suur hulk mäda, mõjutatud on lihased ja kõõlused.\nSpetsialist saab kindlaks teha etapi pärast patsiendi uurimist.\nKuiv ja märg gangreen diabeedi korral\nKui jalga toitvate veresoonte valendik on osaliselt läbitav, on tõenäoline kuivade hävimisprotsess. Kuded on dehüdreeritud ja kuivad, tihendatud. Märga gangreeni korral blokeeritakse verevool täielikult, toimub lagunemine, lagunemine, mäda ja gaaside kogunemine.\nAlguses on ummistunud anuma all tunda tugevat valu. Jalg on külm, patsient ei tunne puudutust, jalg läheb tuimaks ja muutub kahvatuks. Obstruktsioonikoha kohal on kuded paistes, verega üle ujutatud. See tsoon tervislike ja surnud rakkude vahel muutub piirjooneks. Tulenevalt asjaolust, et sellel on põletikuline protsess, on patsientidel pikenenud valu sündroom.\nNaha mustaks muutmisega mõistetakse kuni jalani, kuid siis see peatub. Surnud osa tihendatakse ja kuivab (mumifitseerub), võib-olla isegi selle spontaanne tagasilükkamine. Armeerimispiirkonnas moodustub armkoe, mistõttu toksiinid ei tungi vereringesse. Patsientide üldine seisund on suhteliselt rahuldav.\nKahvatu ja külma naha taustal tekivad mullid ja laigud. Jalg on paistes, veenid on laienenud. Kahjustuse piiri on võimatu kindlaks teha, hävitamine jätkub, protsess liigub sääre poole. Riie on rabe, kui tunnete, et gaaside kogunemise tõttu nad krigisevad. Kõdunemisega kaasneb iseloomulik lõhn.\nJala gangreeni sümptomid\nEnamikul juhtudel on haiguse sümptomatoloogia erinevates vormides ühesugune. Ainult mõned eristavad tunnused võimaldavad täpselt tuvastada rikkumise tüüpi. Esimene manifestatsioon on jäsemete jahtumine, naha kahvatus gangreeni tulevase asukoha piirkonnas. Võib-olla naha sügeluse ja koorimise ilmnemine.\nHaiguse progresseerumisel nahk paisub (niiske, gaasi-, survevalu) või kuivab tugevalt, muutub tihedaks (kuivaga). Põletiku fookus ulatub suurtesse piirkondadesse, välja arvatud juhul, kui patsiendil on kuiv gangreen. Edasi algab lagunemisprotsess, nahk muutub tsüanootiliseks, karmiinpunaseks või isegi mustaks.\nKuivades kuivab see täielikult, puudub mädane või seroosne eritis.\nJalade kuiv gangreen. Foto\nNiiske ja gaasilise gangreeni korral eraldub kahjustatud piirkonnast pidevalt uimane, hägune vedelik ja mäda. Pind helendab, paisub, jäseme maht suureneb. Väärib märkimist, et haiguse ükskõik millise vormi korral eraldub jalast ebameeldiv mädane lõhn. Kuiva sordi korral on see nõrgalt ekspresseeritud, niiskega täidab see kiiresti ruumi, kus patsient on.\nHaiguse progresseerumisel kuivab kuiv gangreen jäseme, kuivades aga sügavamad kihid. Mõne aja pärast näete haavas paljasid lihaseid, mis näevad välja nagu keedetud liha. Patoloogia gaasivormi iseloomulikuks tunnuseks on kreppitus või omamoodi krigistamine, mida võib kuulda kahjustatud jäseme tunnetamisel..\nHaiguse üldiste sümptomite hulgas eristatakse nõrkust, iiveldust, peavalu, kehakaalu langust, kohaliku ja üldise temperatuuri tõusu, haletsust või täielikku liikuvust, jäseme pidevat valu, eriti kaugelearenenud staadiumides. Haiguse progresseerumisel liituvad muud sümptomid, täheldatakse vererõhu langust, kiiret hingamist ja palavikku..\nTüsistuste tekke ennetamine diabeedi korral\nGanngreeni ja selle eelkäija, diabeetilise jala sündroomi vältimine on võimalik ainult siis, kui diabeet on kompenseeritud. Järgmiste soovituste järgimine aitab vältida neuropaatiat ja vaskulaarseid tüsistusi:\ntäielikult kõrvaldada lihtsate süsivesikutega (suhkur ja jahu) sisalduvad toidud, vähendada dramaatiliselt loomsete rasvade tarbimist;\npidage rangelt kinni suhkrut alandavate ravimite vajalikest annustest ja reeglitest; Veresuhkru kontroll\njälgida suhkru taset iga päev glükomeetriga, annetada verest verd laborisse vähemalt 1 kord kuus, määrata glükeeritud hemoglobiini, kolesterooli iga kolme kuu tagant ja uurida vere hüübivust koagulogrammi abil;\nvereringehäirete esimeste sümptomite ilmnemisel (pidevalt külmad jalad, vähenenud tundlikkus, naha kahvatus) pöörduge täiendavate uuringute ja ennetava ravi saamiseks veresoontekirurgi poole;\nigapäevane jalutuskäik, sooritage terapeutiliste harjutuste kompleks;\nkontrollige jalgu igal õhtul;\nkaitsta oma jalgu külmumise ja vigastuste eest;\nkorja ortopeedilised kingad.\nDiabeedis esinev gangreen on diabeetilise jala sündroomi progresseerumise tulemus. Kuiva kuiva vormi kortsus moodustub jaotusvõll. Ilma ravita märja gangreeni korral toimub mädanemine ja kahjustuse kiire levik. Vaskulaarsete häirete diagnoosimiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring, angiograafia.\nTeraapia viiakse läbi haiglas. Määrake ravimeid verevoolu taastamiseks, verevoolu suurendamiseks, antibiootikume. Kuivades lõigatakse surnud kude ära; märja korral amputeeritakse sõltuvalt kahjustuse mahust..\nDiabeetilise jala esimesed sümptomid võivad jäsemete vähenenud tundlikkuse tõttu olla kohe nähtamatud. Algstaadiumis, sündroomi esimeste nähtude ilmnemisel, on vaja alustada ennetamist, edasijõudnud staadiumides võib jala amputatsioon muutuda raviks.\nDiabeetilise jala tekkimisel tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Esialgses etapis kasutatakse vereringe, veresoonte seisundi parandamiseks salve, traditsioonilist meditsiini ja laserit. Haavandite jaoks sobib kirurgiline ravi ja mõned kaasaegsed ravimid..\nSuhkru taseme kõikumiste ja insuliiniseinaga kokkupuute tõttu ilmnevad diabeedihaavad, mis ei parane hästi. Need on peamised põhjused, miks nahk on katki ja halvasti paranenud. Haavad on mädased, ei parane, nutavad. Ravi ja ravi jaoks on olemas spetsiaalsed tööriistad, mõnikord on vaja kirurgi abi.\nVeresuhkru pikaajalise suurenemise tõttu on alajäsemete diabeetiline neuropaatia. Peamised sümptomid on kipitus, jalgade tuimus, valu. Ravi hõlmab mitut tüüpi ravimeid. Võib tuimestada, samuti on soovitatav kasutada võimlemist ja muid meetodeid..\nKui patsiendil on samal ajal koletsüstiit ja diabeet, peab ta dieedi uuesti läbi vaatama, kui esimene haigus on alles välja kujunenud. Selle esinemise põhjused peituvad suurenenud insuliinis, alkoholismis ja muudes. Kui suhkruhaigusega areneb äge kalkulaarne koletsüstiit, võib osutuda vajalikuks operatsioon..\nJala gangreeni põhjused\nJalade gangreen, mille fotot saab näha kabinetis, tekib paljude eelsoodumuste ja konkreetsete põhjuste tagajärjel, mis võivad haigust provotseerida. Diabeetiline vorm muutub kaugelearenenud 1. tüüpi diabeedi tagajärjeks, toksiliseks - mürgituse tagajärjeks on mürgid, allergilisteks - allergeenid, mis on igal patsiendil erinevad.\nHaigla gangreen areneb jäseme opereerimisel aseptiliste ja antiseptiliste reeglite rikkumise tagajärjel.\nKuiv sort areneb mitme teguri mõjul:\nErineva raskusastmega tüüfuse palavik.\nMärg gangreen muutub suhkruhaiguse tagajärjeks, hävitav endarteriit, veenilaiendid, alajäsemete süvaveenitromboos, 3 ja 4 kraadi põletused.\nGaasiliigid arenevad ainult klostriidide sügavasse haava tungimise tagajärjel. Kui pärast koekahjustust sulgeb patsient haava sidemega, suureneb nakkuse kiire leviku tõenäosus mitu korda.\nSurvehaavandiline gangreen tekib kannapiirkonna kudedes pideva rõhu ja vereringehäirete tagajärjel. Seda täheldatakse sageli voodisse magatud patsientidel..\nHaiguse levinumate põhjuste hulgas on nõrgenenud immuunsus, naha ja nahaaluse rasva sagedane trauma alajäsemetes, kokkupuude kemikaalide või allergeenidega, mädasete haavade või pragude ravimiseeskirjade mittejärgimine, toitumis-, elustiili-, isikliku hügieeni, soovituste rikkumine kokkupuutel kahjustatud nahaga. maa ja tolm.\nVerevoolu kriitilise languse tõttu toimub kudede surm, gangreen. Iseloomulik tumesinine või pruunikas, must värv on tingitud hemoglobiini hävitamisest ja raudsoolade moodustumisest. Märga gangreeni korral lähevad lagunemiskohast pärit ained veresoonte voodisse, põhjustades tugevat mürgitust.\nSee seisund on diabeetilise jala sündroomi komplikatsioon. II tüüpi haigusega patsientidel on suurem risk isegi hiljuti avastatud kõrge veresuhkru taseme korral. Insuliini kasutuselevõtu taustal (1. tüüpi diabeediga) suureneb gangreeni tõenäosus alates haiguse 8.-10. Hilise arstivisiidiga on sageli vajalik jala või suurema osa jala amputatsioon..\nJala gangreeni diagnoosimine\nHaigus on üsna hõlpsasti diagnoositav ilma täiendavate seadmete kasutamiseta. Kasutatakse mitmeid meetodeid..\nMeetod Kirjeldus Asukoht, hind\nÜldine uuring Küsitluse käigus püüab spetsialist välja selgitada gangreeni väidetava põhjuse, seetõttu peaks patsient rääkima kroonilistest haigustest ja muudest seisunditest, mida ta on kogu elu kannatanud.. Mis tahes era- ja avalikus kliinikus tasuta\nPatsiendi ja kahjustatud piirkonna uurimine Esimene samm on üldine uuring, kehatemperatuuri, vererõhu mõõtmine. Pärast seda uurib arst nahka ja limaskesti. Järgmisena uuritakse otseselt mõjutatud jäsemeid ja määratakse seisundi tähelepanuta jätmise aste. Samuti toimub see igas meditsiiniasutuses tasuta. Võimalik, et peate maksma 200–500 rubla erakliinikus. vastuvõtuks\nKliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid Aitab hinnata patsiendi üldist seisundit ja siseorganite tööd. Põletikunähtude olemasolu. Veri võetakse veenist ja saadetakse seejärel laborisse.. Standardmeetodid, mida viiakse läbi igas kliinikus. Privaatselt ulatub hind vahemikku 400-600 rubla.\nMäda bakterioloogiline analüüs Proov võetakse siis, kui haigus progresseerub nekrootilisse staadiumisse. Kuiva gangreeni korral seda meetodit ei kasutata, kuna haav ei erita mäda. Kõikjal leiduv hind on umbes 500 rubla.\nTõestus Bethe kohta Proov aitab gaasi kiiresti eristada märjast gangreenist. See viiakse läbi nekrootilises staadiumis, kui spetsialistil on võimalus eraldada surnud koe väike proov. Pärast seda asetatakse proov füsioloogilisse soolalahusesse. Kui see hüppab, siis gangreeni gaasi, kui mitte - märjaks. Saadaval mis tahes asutuses hoidmiseks, tavaliselt ei vaja makse\nKõige tõhusam diagnostiline meetod on kahjustatud piirkonna visuaalne kontroll ja palpatsioon. Kogenud arst suudab kohe kindlaks teha haiguse astme ja vormi. Kahtluse korral tehakse Bethe-test. Täiendavat riistvara tehnikat ei rakendata.\nKuidas gangreeni klassifitseeritakse?\nSee haigus jaguneb vastavalt mitmele tunnusele..\nVastavalt mõjutatud koe koostisele:\n2. Gänreenhaiguse etioloogia on:\n3. Patogeneesi teel:\nReeglina areneb märja vormi areng kiiresti ja kuiv gangreen areneb aeglaselt.\nJalade gangreeni ravib kirurg haiglas. Patsient saab haiguse tunnuste iseseisvaks tuvastamiseks alati uurida kahjustatud jäsemete fotot. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult külastama kirurgi. Ärge oodake haigusseisundi progresseerumist.\nTavaliselt on haiguse täpne diagnoosimine võimalik ainult kaugelearenenud staadiumis, kui patsient vajab viivitamatut ravi, sageli kiiret. Seetõttu ärge tuginege kontrolli tulemusele. Esimesed märgid peaksid muretsema.\nKuidas diagnoositakse gangreeni?\nKui leiate gangreeni tunnuseid, peate konsulteerima kirurgiga. Võimalik, et peate konsulteerima kitsama spetsialistiga, sõltuvalt kahjustatud piirkonna asukohast. Tervikpildi saamiseks võib arst küsida järgmisi küsimusi:\nKas oli vigastus?\nKuidas kahjustatud koht paranes??\nKas on valusid ja muid sümptomeid??\nMilline on temperatuur ja kas see tõusis??\nMillised haigused patsiendil on? Südame- ja veresoonkonnahaigused?\nMis on suhkru näitajad? Kas on suhkruhaigust??\nKui teil on gangreeni arengu märke, määratakse järgmised testid:\nVerekeemia. Ta oskab näidata gangreeni arengu põhjust. Kui spetsialist on mures teie seisundi pärast, on märja gangreeni teke, vereanalüüs tehakse kohapeal mitu minutit.\nVere steriilsust kontrollitakse. Võimalik on areneva nakkuse patogeeni loomine.\nHaavast eritumise bakterioloogiline uurimine.\nValuliku lihase röntgenograafia.\nJala gangreeni ennetamine\nHaiguse vältimiseks on vaja minimeerida naha vigastamise tõenäosust mitmesuguste vigastuste tagajärjel, samuti tuleb vältida maa või tolmu sattumist. Kui selline olukord ilmneb, loputage haava kohe 3% vesinikperoksiidiga ja pöörduge spetsialisti poole.\nDiabeediga patsiendid peaksid olema eriti ettevaatlikud, et mitte kahjustada nahka, torkeid ega muid vigastusi. Sellistel patsientidel on regenereerimise funktsioon halvenenud, seega suureneb gangreeni tekke tõenäosus.\nLisaks on soovitatav tasakaalustada toitumine, korvata toitainete puudus, rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid.\nLisaks soovitavad arstid veenilaiendite, tromboflebiidi, hävitava endarteriidi, ateroskleroosi, suhkruhaiguse ja vibratsioonitõvega patsiente regulaarselt külastada meditsiiniasutuses, et spetsialist saaks seisundit hinnata.\nSee vähendab gangreeni ohtu ja parandab ka patsiendi üldist seisundit..\nAngioplastika ja stentimine - erineb manööverdamisest selle poolest, et veretee kulgeb spetsiaalsete tööriistade abil läbi veresoonte ummistunud sektsioonide. Erinevalt šunteerimisoperatsioonist viiakse see operatsioon läbi sisselõigeteta, läbi arteriaalse punktsiooni. Pärast dirigendi läbimist suletud anumatesse pumbatakse need spetsiaalsete õhupallidega ja tugevdatakse spetsiaalse võrguga - stendiga.\nTaastatud alade patentsus sõltub sekkumise tasemest. Nii et aordi ja niudearterite (kubeme kohal) avatuse taastamisel on tavaliselt pikaajaline toime, lähenedes šundi tööajale, kuid kubeme all ja eriti põlve all asuvates arterites ei ole see toime alati gangreeni raviks piisav.\nAngioplastika ja stentimise eelised on operatsiooni suur ohutus, mis võimaldab seda kasutada raske samaaegse patoloogiaga patsientidel. Neid operatsioone saab teha korduvalt, säilitades samal ajal patsientide vastuvõetava vereringe taseme. Uuenduslikus veresoonkonna keskuses kasutatakse angioplastikat jala gangreeni raviks reieluu-popliteaalse segmendi kahjustuste korral ja jala alumises kolmandikus asuvate arterite kahjustuste korral, enamasti koos avatud šunteerimisoperatsiooniga.\nJalade gangreeni ravimeetodid\nVäärib märkimist, et ravimid on efektiivsed ainult isheemilise ja troofilise algstaadiumis, kui kude pole veel surnud. Muidu aitab süsteemsete ravimite kasutamine ainult patsienti toetada, kuid ei ravi.\nKõige tavalisemad ravimid sisemiseks manustamiseks on järgmised:\nTseftriaksoon ja selle analoogid on antibiootikumid, millel on lai toimespekter ja mis hävitab enamiku tüüpi mikroorganisme. See on ette nähtud intravenoosselt süstide vormis, päevas manustatakse 1 kuni 4 pudelit 1 g päevas.Kursuse kestus on keskmiselt 10-14 päeva. Ravim on efektiivne ja provotseerib harva allergilisi reaktsioone. 1 pudeli hind on 30-50 rubla.\nReosorbilact on ravimlahus, mis puhastab verd, parandab selle reoloogilisi omadusi. Päeval manustatakse patsiendile 200 kuni 400 ml ravimit. Kasutamise kestus - vähemalt 10 päeva. Ravim aitab kõrvaldada joobeseisundi tunnuseid ja parandab patsiendi üldist seisundit. 1 pudeli 200 ml hind on 100 rubla.\nRingeri lahus sisaldab kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi sooli, aitab verd puhastada, taastada veetasakaalu. Ravim on ette nähtud kursusel 5 kuni 14 päeva. Päeval manustatakse tilguti abil 200 kuni 500 ml ravimit. Ravim on efektiivne, aitab normaliseerida vereringet ja toetab südamefunktsiooni. 1 pudeli 200 ml hind ulatub 80-120 rubla.\n0,9% naatriumkloriidi süstitakse alati, kuna see täiendab vedelikuvaegust, aitab stimuleerida vereringet ja hoiab ära dehüdratsiooni tekkimise. Patsiendile võib päevas manustada intravenoosselt kuni 1 liitrit lahust. Kursus kestab 10-14 päeva. 200 ml ravimi hind on 30-40 rubla.\nPentoksüfülliin on veresoonkonna ravim, mida kasutatakse endarteriidi, veenilaiendite ja suhkruhaiguse poolt põhjustatud gangreeni jaoks. Aitab taastada kahjustatud jäseme vereringet, parandab kudede toitumist. 5 ml ampull lahjendatakse 200 ml 0,9% naatriumkloriidiga ja süstitakse aeglaselt tilgutiga. Kursus koosneb 10-20 infusioonist, mida viiakse läbi iga päev. 10 ampulli ravimipakend maksab umbes 120-150 rubla.\nOluline on meeles pidada, et selline teraapia on efektiivne ainult kuni nekroosi kolde ilmumiseni. Lisaks saavad arstid välja kirjutada antigangeense seerumi kasutuselevõtu, kuid see on efektiivne ka algstaadiumis.\nJala gangreeni, mille fotod võimaldavad kindlaks teha haiguse arengutaseme, ravitakse rahvapäraste ravimitega ainult algfaasis.\nKooritud hakitud toores kartul aitab haiguse sümptomitega toime tulla. On vaja võtta mitu eelnevalt pestud kartulit, tükeldada, levitada koorik kahjustatud alale, kinnitada kõik polüetüleeniga, jätta 3 tunniks. Korda iga päev 1 nädala jooksul.\nTakjas lehtedest tekkinud koorel on ainulaadsed ravivad omadused. On vaja lõigata mitu suurt lehte, lihvida ja jaotada mass kahjustatud jäsemele, mähkida jalg tsellofaaniga, jätta see üleöö. Korrake manipuleerimist iga päev 1-2 nädala jooksul.\nJogurtikompressid aitavad ka gangreeniga toime tulla. Kodus valmistatud tootes on vaja niisutada tükk looduslikku puhast lappi, mähkida jalg, panna toidukile mähe, jätta see üleöö. Korda iga päev, kursuse kestus - vähemalt 10 päeva.\nSelliseid vahendeid peetakse tõhusaks, kuid neid lubatakse kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Patsient üksi ei suuda gaasiga gangreeni eristada ja sidemed halvendavad ainult seisundit. Edasijõudnutele on igasugused rahvapärased retseptid vastunäidustatud.\nArenenud staadiumis on kõige tõhusam meetod operatsioon, mis hõlmab nekrootilise koe väljalõikamist ja tervete piirkondade töötlemist spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, millele järgneb aseptiline sidumine. Võimaluse korral säilitab arst patsiendile jäseme, kuid sellised juhtumid on haruldased.\nPärast operatsiooni läbib patsient standardse ravimteraapia, nagu ka algstaadiumis. Taastumisperiood kestab sõltuvalt kehast 4 kuni 10 nädalat. Diabeediga patsientidel tehakse tõenäolisemalt operatsioon ja taastusravi võtab palju kauem aega..\nPärast diagnoosimist viiakse patsiendi gangreen kohe haiglasse. Intensiivne uimastiravi on ette nähtud 1-3 päeva, seejärel määratakse operatsiooni näidustused.\nKõik diabeetikud siirduvad sageli lühikese insuliini süstidele. Kõrge veresuhkru täielikuks kompenseerimiseks valitakse annus. Määrake sissejuhatus:\nvereringe korrektorid - Alprostan, Trental, Curantil, Reopoliglyukin;\nantikoagulandid - Hepariin, Fraxiparin (lahjendatud veri);\nantibakteriaalsed ained - Rocefin, Ciprinol, Cefodar, Metrogil. Pärast bakterite tundlikkuse tuvastamist on vajalik antibiootikumi muutus;\nimmuunsuse stimulandid - T-aktiviin, Timalin;\nvitamiinid - Milgamma, Neurobion;\nantioksüdandid - E-vitamiin, Berlition (parandavad ainevahetusprotsesse, närvikiudude funktsioone);\nantihüpertensiivsed ravimid - Enap, Ebrantil (takistavad rõhu suurenemist).\nIntraarteriaalselt saab manustada mitmeid ravimeid. Selleks punkteeritakse reiearter, selle kaudu sisenevad vereringesse hepariin, insuliin, antibiootikumid, Trental, nikotiinhape, Reopoliglukiin. See võimaldab teil luua kohaliku kõrgema kontsentratsiooniga ravimeid.\nKasutatakse vahetus vereülekannet, plasma asendatakse albumiiniga, määratakse doonori plasma, plasmaferees ja hemosorptsioon. Jala koormuse vähendamiseks on näidatud karkude, jalutuskärude kasutamist.\nJala, varba amputatsioon\nKui gangreen on kuiv, määratakse tavaliselt ravimid. Pärast piiritlemisvõlli täielikku moodustamist eemaldatakse surnud kude. Seejärel rakendage haava parandamiseks ja puhastamiseks sidemeid ja kohalikke abinõusid.\nNad proovivad niisket gangreeni ravimitega kuivatada. Seejärel määrake toimingu ulatus. Patsiendile võidakse välja kirjutada nekroomia. Mitteelujõulised kuded lõigatakse nekroosi piiride selgitamiseks, mädade ja toksiinide väljavoolu tee ilmumiseks. Väikese hävitamise korral eemaldatakse ainult surnud nahk ja nahaalune kiht. Tulevikus määratakse defekti sulgemiseks plastik..\nAmputatsioon on vajalik ulatusliku nekroosi ja jäseme leviku ohu korral. Parimal juhul on seda võimalik hallata sõrme, osa või kogu jala eemaldamisega. Patsiendi hilinenud ravi või kiire voolav koe hävitamine on vajalik jäseme kõrgeks lõikamiseks.\nKuna amputatsioon ei taga vereringe taastumist jala ülejäänud osas ja haavad paranevad pikka aega, on soovitatav kavandada pikaajalised rekonstrueerimisoperatsioonid. Diabeetikud on ette nähtud:\nstentimine - arteri laiendamine õhupalliga kateetri lõpus, stendi paigaldamine;\nsümpathektoomia - närvisüsteemi sõlmede eemaldamine veresoonte jätkusuutlikuks lõdvestamiseks;\nmanööverdamine - ümbersõidu paigaldamine patsiendi enda veeni kasutades.\nRavimata jätmise korral areneb sepsis, haigus progresseerub nekroosi üleminekul tervislikele kudedele. Arenenud juhtudel kaotab patsient jäseme, amputatsioon viiakse läbi põlve all või kõrgemal, kui haigus on levinud suurtele aladele. Puue on kõige tavalisem tüsistus..\nVäärib märkimist, et umbes 25% gangreeniga patsientidest sureb isegi pärast operatsiooni. Gaasi gangreeni arenguga on suremus 40%.\nJalade gangreen on ohtlik ja tõsine haigus, mille korral kaotab patsient enamikul juhtudel jäseme. Kaugele jõudnud patsientide foto kinnitab seda, nii et te ei tohiks haiguse sümptomite ilmnemisel kirurgi visiiti edasi lükata.\nPatsiendid, kes on märja gangreeniga kokku puutunud õudusega, tuletavad meelde selle haiguse arengu päevi. See on peamiselt tingitud teadvuse šokiseisundist, kuna nekroos progresseerub kiiresti ja jäseme ise muutub meie silme ees sõna otseses mõttes. Samal ajal kogesid kõik, ilma eranditeta, kohutavat valu, mis eemaldati alles pärast kohaliku tuimastuse kasutuselevõttu kirurgiaosakonnas, või tugevaid valuvaigisteid, mis kuuluvad meditsiiniliseks otstarbeks narkootiliste ravimite rühma.\nLigikaudu 78% kõigist patsientidest teatas, et nende haigus ilmnes pärast sügava haavaga mehaanilist jalgade vigastust ja nad ei otsinud kliinikus abi, lootes, et haava pind paraneb ise. 2. päeval oli infektsioon nii äge, et gangreeniprotsessi oli juba võimatu peatada ja arstid otsustasid nekroosist mõjutatud jäseme ära lõigata..\nJalade gangreeni video\nJelena Malõševa räägib gangreenist:\nAlajäsemete gangreen on üks haigusi, mis on seotud kõige raskemate kirurgiliste patoloogiatega. Sellist protsessi iseloomustab nekroos, see tähendab kudede nekroos. Kui palju inimesi pärast gangreeni algust elab, sõltub sellest, kui kiiresti ja täpselt ravi saadakse. Muidugi on võimatu kodus jäsemete gangreeniga hakkama saada, kokkupuude rahvapäraste ravimitega ei anna mingit tulemust..\nKuigi mõned ülevaated võivad rääkida sellise kodu tõhususest, on alternatiivne ravi tegelikult sageli ainus väljapääs surnud koe amputeerimine. Mida kauem te ei võta midagi ette, seda rohkem levib gangreen kogu jäsemes, seda rohkem tuleb kudet eemaldada. Sarnase tulemuse vältimiseks on vaja mõista, kuidas ja miks gangreen areneb. Kui märkate ükskõik millise vormis gangreeni manifestatsiooni märke ja sümptomeid - pöörduge haiguse kliiniku õigeaegseks uurimiseks ja diagnoosimiseks viivitamatult kliinikusse.\nSee näeb välja gangreen selle arengu algfaasis.\nKapseldamine ja üldine surm\nSelle protsessi kapseldamist saab määrata nekroosi järgmise tagajärjena. Kudede seda seisundit täheldatakse siis, kui neid pole võimatu resorbeerida või tagasi lükata. Sarnane tulemus on võimalik ka tuberkuloosi korral..\nViimane ja kõige raskem vorm, mis selle haiguse tagajärjel võib olla, on täielik surm. Nekroosiprotsessi lõpuleviimise põhjuseks võib olla etioloogilise mõjufaktori järgi mingisugune nekroos - keemilisest kahjustusest südameinfarktini.\nTerve organismi surm võib koosneda kahest etapist: kliinilisest ja bioloogilisest. Esimesel juhul võib protsess olla pöörduv, teisel pole positiivse tulemuse võimalust - hingamine kaob, südame aktiivsus kaob ja vere liikumine peatub.\nKliinilise surma põhjuseks võib olla massiline verekaotus, šokk ja piin..\nJäsemete gangreeni tüübid\nLisaks alajäsemetele võib gangreeni esineda peaaegu kõikjal. See mõjutab käsivarsi, pagasiruumi, mõnikord nägu ja isegi siseorganeid, näiteks soolestikku või kopse. Veelgi enam, iga tsooni iseloomustab oma tüüpi haigus ning sellest sõltuvad patoloogia kulg ja ravimeetodid..\nKõige sagedamini eristatakse järgmist tüüpi haigusi:\nAlajäsemete kuiv gangreen. See on üks soodsamaid vorme. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ei kandu naaberkudedesse, vaid jääb sinna, kus see algselt ilmnes. Mõjutatud kude näeb välja tihe, kergelt kortsus.\nPaljud arstid peavad kuiva gangreeni patsiendi jaoks väga edukaks, sest erinevalt teistest tüüpidest ei levi kuiv gangreen teistesse kudedesse\nPehmete kudede mädanemine on palju väljendunud kui kuiva gangreeni korral, millega muidugi kaasneb ka vastav lõhn.\nJalade gangreen. Tegelikult on see veel üks märg gangreen, kuid on tavaks isoleerida see eraldi haigusena. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon andis RHK-koodi 10 A0. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse ainult siis, kui kudesid mõjutavad mikroobid klostriidiad. Gaasivorm erineb tervetesse kudedesse levimise kiirusest, protsessiga kaasneb tugev toksilisus.\nPildil on vasaku alajäseme gaasgangreen.\nSelle tuumas gaasiline gangreen praktiliselt ei erine märjast gangreenist, kuid see on eraldatud eraldi liigiks põhjusel, et selle arengusse panustavad aktiivselt bakterid, mis mitte ainult ei põhjusta keha kõige tugevamat joobeseisundit, vaid levitavad nakkust ka suure kiirusega kõigis keha kudedes..\nSurvehaavand. See pole klassikalises tähenduses gangreen, see mõjutab ainult kudede ülemisi kihte. See areneb pikaajalise surve tõttu samale kohale. Survehaavade välimus on omane voodis magavatele patsientidele, kes ei suuda sageli oma kehaasendit muuta.\nKuigi lamatist ei saa klassikalises tähenduses gangreeniks nimetada, ei kuulu see kolme varasema tüübi hulka, kuid ülemiste kudede nekroosi tõttu lisati see sellesse loendisse.\nOn veel üks tüüpi haigus, mida nimetatakse noma. Seda võib seostada ka märja gangreeni vormiga, kuid sellel on üks omadus. See areneb ainult ebapiisavalt tugeva immuunsusega inimestel, kõige sagedamini lastel. Selle põhjuseks on sageli positiivne HIV-test haigusloos. Selle gangreeni korral mõjutavad tavaliselt näo piirkonnad, samuti rasvkude. Sellise diagnoosiga elada reeglina kaua ei õnnestu.\nOlles avastanud gangreeni peamised sümptomid jalal, peate viivitamatult saama arsti vastuvõtule. Mida varem adekvaatne ravi algab, seda parem on ravi prognoos. Kui selles etapis tuvastatakse haigus, on ravi õigustatud, vastasel juhul ei suuda inimene ilma sõrme, jala või jala amputatsioonita täielikult ellu jääda. Kuidas gangreen algab?\nFoto gangrenoossete jalgade sümptomitest diabeedi korral\nJalaprobleemide, näiteks gangreeni esinemise algfaasis diabeedil on patsiendil diabeetilise jala areng. Haigus areneb sageli vanematel inimestel, kellel on mikroangiopaatia ja neuropaatia tõttu tõenäolisem kudede alatoitumine.\nJalade gangreeni algstaadium diabeedi korral on esitatud fotol:\nSamal ajal kaasnevad nekroosi ja gangrenoossete nähtustega ka kerge trauma, kriimustus, corpus callosum koos halvenenud vereringe, tromboosi, jalgade ummistuse ja infektsiooniga..\nOn kuiva ja märja gangreeni liike. Diabeetikute kuiv gangreeni tüüp areneb üsna aeglaselt.\nAlumiste jäsemete kuiv gangreen algstaadiumis on kujutatud fotol:\nSee jala gangreen algab sügelusega, jalgade külmatundega ja jalgadel on põletustunne. Siis kaob tundlikkus, tekivad perioodilised konvulsioonirünnakud. Nahk muutub kuivaks, helbeks, mustaks. Jalg saab mumifitseerunud välimuse. Mõjutatud piirkondades suureneb naha nekroos. Vigast lõhna ei täheldata, tervislik seisund pole häiritud.\nDiabeedi niiske väljanägemisega gangreen areneb koheselt. Jala märja gangreeni algstaadiumi fotot näete allpool:\nJala samal ajal hakkab suurenema, muutub roheliseks või lillaks tooniks. Hakkab tunda teravat mädane mädaniku aroomi. Haigus hõlmab kiiresti terveid nahapiirkondi, kiudaineid, lihaseid ja luukoe. Alanud nekroosiprotsess provotseerib nahapiirkondade katmist väikeste vesiikulitega. Muljumishelid provotseerivad krõmpsuvaid helisid..\nDiabeetiku heaolu hakkab halvenema, verearv halveneb, avalduvad leukotsütoosi sümptomid, ESR tõus.\nPatsiendi elu päästmiseks on vaja kahjustatud jäseme viivitamatut amputeerimist..\nGangreen sõrme piirkonnas\nVarba gangreen suhkruhaiguse korral ilmneb selles piirkonnas tundlikkuse puudumise ja jäsemete verevarustuse rikkumise tõttu. Kuna diabeetik ei tunne enam jalgade valu, on tõenäosus sõrmedele vigastada, kuna nende löök võib jääda märkamatuks. Nahakahjustus sõrme piirkonnas hakkab paistma ja viib kiiresti naha nekroosini, koe struktuuride hävimiseni, suupusimiseni.\nTervislike kudede nakatumise peatamiseks amputeeritakse sõrm. Teine punkt sõrmede gangreeni arengus on sõrmede vaskulaarsüsteemi kadu nende patentsuses. Sageli areneb selline gangreen pikka aega. Selliste rikkumiste tagajärjel hakkavad sõrmede kudede struktuurid kuivama, jätmata haavu, nii et infektsioon ei moodustu. On mumifitseeriv efekt. Selle vormi abil saab varbaid päästa veresoonte kirurgilise raviga.\nSageli täheldatakse vanematel inimestel, kelle keha on vanusest tingitud muutuste tõttu dehüdratsiooni all, diabeedi ja muude haiguste mõjul kuiva gangreeni, kuid see on ka märg. Kuiva iseloomustab väga tugev ja kohati talumatu valu, jäsemete turse. Siis tuleb kaotada tundlikkus. Pärast seda on asjaolude kujunemiseks kaks võimalust: jalgade vigastamine koos mädase infektsiooni lisamisega või jalgade kuivatamine ja söe-musta värvi omandamine. Eakatel inimestel on gangreeni ravi keeruline keha uuenemise aeglustunud protsesside tõttu.\nMiks areneb gangreeni kuiv vorm?\nGangreeni põhjused on väga mitmekesised. Ehkki arvukad filmid viitavad sellele, et see juhtub pärast tõsiseid vigastusi, näiteks haava haavlit, on olukord tegelikult hoopis teine. Lihtsamalt öeldes on see kõik seotud isheemiaga, see tähendab seisundiga, mida iseloomustab vereringe järsk nõrgenemine teatud piirkonnas, mis põhjustab teatud tüüpi gangreeni arengut.\nKuid miks see nõrgenemine toimub, kuidas isheemiline gangreen algab, on teine küsimus. Igal selle patoloogia tüübil on mitmeid võimalikke põhjuseid. Alustuseks tasub välja selgitada, miks tekib kuiv gangreeni tüüp:\nAlajäsemete ateroskleroos. Selle haiguse tõttu hakkavad arterite seintele moodustuma verehüübed, mis võivad verevoolu täielikult blokeerida. Kõige sagedamini esineb see põlve all või reites, ehkki ateroskleroos võib brahhiaalarteri kahjustuste tõttu põhjustada ka käte gangreeni.\nVibratsioonihaigus. See haigus kuulub professionaalide hulka. See areneb nendes, kes tegelevad pidevalt vibratsiooni mõjudega. Näiteks kehtib see jackhammersi, sillutise või betoonisegistiga töötavate inimeste kohta. Sarnane efekt tähendab laevade pidevat spasmi. See häirib närvide ja kudede toitumist, mis põhjustab patoloogilisi muutusi ja gangreeni kuiva vormi arengut.\nRaynaud 'tõbi. Seda patoloogiat iseloomustab närvide või jäsemete veresoonte hävitamine, mille tõttu nad ei saa enam normaalselt toimida.\nPolüneuropaatia. Selle patoloogia tunnus on närvide kudede ja elundite pakkumise rikkumine. Kõige sagedamini avalduvad kesknärvisüsteemiga suhtlemise probleemid täpselt alajäsemetel.\nVeel üks põhjus, mis põhjustab gangreeni kuiva vormi arengut, on tüüfus. Mõnikord mõjutab see mitte jäsemeid, vaid nahka. Sel juhul levib kahjustus peamiselt keha külgedel.\nSageli seisneb probleem patoloogias või haigustes, mis on saadud töö või istuva eluviisi tõttu.\nDiabeedi korral alajäsemete kahjustuste põhjused\nPeamine arengufaktor on pikaajaline kõrgenenud veresuhkru tase. Selle molekulid vigastavad veresoonte seina, närvikiudusid (angiopaatia, neuropaatia) ja veri omandab liigse viskoossuse.\nSelle tagajärjel väheneb arteriaalne avatus ja alajäsemete tundlikkus. Sellel taustal esinevad väikesed vigastused põhjustavad pikaajalisi mitte-tervendavaid haavandeid. Infektsiooni tungimisel lõdvendavad bakteriaalsed ensüümid sügavamaid kudesid, aidates mäda levida. Nad nutavad ja rakusurma - nekroos.\nKudede nekroosi arengu teine põhjus on muutused tugipinnas. Liigesed ja luud on kahjustatud valkude glükoosiga seondumise, ebapiisava innervatsiooni tõttu. Kuna pahkluu kannab kõndimisel kõige suuremat koormust, tekivad deformatsioonid rõhu ümberjaotumisega - subluksatsioon, kudede kokkusurumine, liikuvuse piiramine.\nDiabeetilise jala ja gangreeni tekke oht suureneb täiendavate riskifaktorite olemasolul:\nulatuslik ateroskleroos, liigne rasvade tarbimine, lipiidide ainevahetuse häired - kolesterooli naastud blokeerivad verevoolu keskmise ja suure kaliibriga arterite kaudu;\narteriaalne hüpertensioon - kõrge rõhk põhjustab tihenemist, arterite seinte jäikust;\nalkoholism - toimub närvikiudude kiire hävitamine;\nsuitsetamine - provotseerida stabiilne veresoonte spasm;\nvähenenud immuunsus - hõlbustab nakkuse tungimist ja levikut;\nvenoosne puudulikkus, alajäsemete veenilaiendid - vere väljavool on häiritud, ainevahetusproduktide eritumine, tursed kuded suruvad arterid;\nrasvumine - tekitab liigestele lisakoormuse, aitab kaasa ateroskleroosi, diabeedi ja hüpertensiooni progresseerumisele;\nsüdamepuudulikkus - aeglane verevool südame madala pumpamisfunktsiooni tõttu, seal on ummikud, tursed.\nUlatusliku gangreeni kiirenenud areng põhjustab:\nKui kaua taastumine võtab\nPärast surnud sõrmede eemaldamist paranevad haavad tavaliselt 3-4 nädala jooksul ilma täiendavate toiminguteta. Jala resektsiooni korral ilmneb kõndimisvõime umbes kuu pärast surnud koe eemaldamist. Diabeetiliselt nakatunud gangreeni korral on paranemine 2–3 korda aeglasem.\nHoiame oma jalga gangreenis! Helista (Venemaal tasuta)\nSama patsient 3 nädalat pärast klapi siirdamist veresoonkonnale. Haava defekt on suletud. Lõpeta salvestamine.\n55-aastane patsient, kellel on suhkurtõbi, popliteaalarteri tromboos ja ulatuslik nekrootiline ümmargune jalahaavand. Teostatud endovaskulaarsed operatsioonid - Rotarexi trombektoomia, ballooni angioplastika ja popliteaalarteri stentimine. Verevool taastati täielikult. Pärast seda tehti paljastatud luude sulgemiseks rekonstrueeriv operatsioon saarelihaste parandamisega ja siirdatud lõhestatud nahaklapp..\nKuu aega pärast vaskulaarset ja rekonstrueerivat plastilist operatsiooni on haav täielikult paranenud, vere vereringe jalas kompenseeritakse.\nKriitilise isheemiaga patsient lüliarteri tromboosi taustal. Teises haiglas on tehtud ettepanek puusa amputatsiooni kohta. Kliinikusse lubati ta vasaku jala tugevate valudega, mida raviti ainult epiduraalanesteesia abil..\nPatsiendil tehti õhupallide angioplastika ja niudearterite stentimine. Haava tüüp 3 päeva pärast operatsiooni. Haav puhastatakse, paraneb. See peaks teostama nahaplasti. Amputatsioon on eemaldatud.\nJalal raske vereringepuudulikkusega patsient, kellel on kaltsineaalse piirkonna nekrootiline haav. Teda raviti veresoontekirurgia teistes asutustes väikeste veresoonte kahjustuste tõttu edutult. Saadud säärearterite mikrokirurgilise ümbersõidu jaoks.\nFoto kuu pärast operatsiooni verevoolu taastamiseks. Haav on täielikult paranenud..\nFoto gangreenist ateroskleroosi taustal. 68-aastane patsient lubati kuiva gangreeni jalaga vahesummaga. Enne vastuvõtmist raviti teda pikka aega elukohajärgses veresoontekirurgia osakonnas hävitava ateroskleroosi diagnoosiga. Endovaskulaarset sekkumist on üritatud teha, kuid tulutult. Tegime oma veeniga mikrokirurgilise reieluu-anterodibiaalse šundi. Vereringe taastati.\nPärast verevoolu taastamist viisime jala eemaldamise läbi Pirogovi järgi sääre toetava kännu moodustumisega. Selline känd võimaldab patsiendil kõndida ilma proteesita ja protees ise on mugav disain, näiteks saabas.\nTere! Esialgu löödi varbaga pimedal sammul) Algusest peale määrisin joodiga verevalumit, see ei aidanud kuu aja jooksul paisuda ja sõrme tõmmata.. Pöördusin tasulisse kliinikusse: kirurgi kontroll, see näeb välja nagu sissekasvanud küünte, ma.\nTere! Tahaksin sinust teada! Minu vanaema on 84-aastane, vasaku jala gangreen hakkas, ta tegi veresoontekirurgia Gorbatšova potoloogilises kliinikus Peterburis, kuid midagi head teha polnud.\nMe teeme seda edukalt. Saatke uuringuandmed, tervisekontrolli avaldus ja foto jalast jaotises “Kirjavahetus arstiga”. Gangreeni edenedes on soovitatav seda teha nii kiiresti kui võimalik. Võite varsti tulla.\ngangreen või muu.\nTere! Mu isal on selline probleem. Koorisin varvaselt kalluse ära 3 6 päeva tagasi, sõrm muutus sinisega sinikatega, verejooks läheb kirurgi juurde, jala ema läks välja.\nKiirelt veresoontekirurgile ja tehke kindlasti veresoonte ultraheli.\nAteroskleroos ja gangreen\ntere mu isa (71-aastane) alajäsemete arterite veresoonte ateroskleroos, parema jala varbal hakkas gangreen, seal on pilte, analüüse, nad lootsid operatsiooni, kuid meile öeldi, et jala päästmine on juba hilja.\nJaotises "Kirjavahetus arstiga" on vaja saata arterite ultraheli andmed ja jala fotod.\nabikaasal oli suure varba paremal jalal must laik, jala põrand ei muutunud nii kiiresti tumelillaks, nad pandi operatsioonile alajäsemete märja gongrena diagnoosiga.\nMe tegeleme sellise patoloogiaga. Viige patsient konsultatsioonile otse kliinikusse, kui on kohti ja näidustusi, paigutame ta haiglasse. Pöörduge peaarsti Sedov A.V. hemodialüüsi ja kohtade kohta.\nalajäsemete pöidla gangreen\nTere. Olen 35-aastane. 30. aprillil 2014 tehti mulle reiearteri ligeerimise operatsioon. Ma ei lähe, jalg on paistes, jalg ei ole tundlik. Ultraheli näitas pindmiste ja sügavate veenide flebiiti n / c, arteriaalset endarteriiti n / c nc-ga 3. Väljakannatamatud valud piinavad mind, ma ei saa magada..\nTulge kiiresti kliinikusse, meil on kõik võimalused aidata. Amputatsioon 35-aastaselt toodetud ainult lootusetus olekus. Peaarst Sedov Aleksei Valerevitši telefon.\nTere päevast! Isa on 75. 5 on tal diabeet. Praegu ravitakse kirurgias, polüneuropaatia, alajäsemete kriitilise isheemia diagnoosimisel. Jalad põlevad, liigesed muutuvad põletikuliseks, abstsessid tekivad selle alla.\nPeate pöörduma kirurgi poole, see on nende töö\nLerish Gangreni sündroom\nTere! Minu isal (57-aastane) diagnoositi Leriche sündroom. Tekkiva gangreeni tõttu amputeeriti parema jala kolm varvast, alustades suurest. Praegu öeldakse, et peale amputatsiooni on ka muid võimalusi.\nSaatke meditsiinilisi aruandeid laevade kohta, ECHO KG andmeid, jalgade fotosid. Võib-olla suudame teostada endovaskulaarset ravi.\nTere päevast. Minu isa on 84-aastane. Tal on diagnoositud gangreen. Arstid keelduvad operatsioonist, viidates vanusele ja tervisele. Nüüd ravitakse teda ravimitega, nad kasutavad tilgutajaid, valuvaigisteid ja määrivad jalgu salvidega, samal ajal kui tema seisund paranes, jalg.\nSaatke jaotisesse "Kirjavahetus arstiga" fotod jalgade kohta ja arterite ultraheli andmed. Pärast seda saan teile sellele küsimusele vastata.\nGagrene jalad 75-aastasel vanaemal pärast infarkti\nTere. Ma tahan sinult küsida, et mu vanaema viidi haiglasse jalgade gangreeniga ja nad ütlesid meile, et peaksime jala amputeerima vasika kohal. Ta on pärast infarkti ja ta on 75-aastane. Tasub.\nRavi on 2 võimalikku varianti - veresoonte rekonstrueeriv kirurgia (ümbersõit või punktsiooni teel stentimine) või tervislikel põhjustel amputatsioon.\n© 2007-2019. Uuenduslik veresoonkonna keskus - veresoontekirurgia uus tase\nKuiva nekroosi iseloomustus\nKuiva jala nekroosiga on prognoos optimistlikum. Patsiendi elu ohtu ei ole. Haiguse algus sarnaneb alajäseme märja nekrootilise kahjustusega. Esimene märk on tugev valu kahjustuse piirkonnas. Nahk muutub esmalt kahvatuks ja seejärel muutub värv järk-järgult tsüanootilisest mustaks või tumepruuniks. Selleks ajaks kaob valu täielikult ja tundlikkus kaob nekrootiliste kudede muutuste kohas..\nKuiva nekroosi iseloomustab selge piir terve ja nekrootilise koe vahel. Mõjutatud piirkond ei suurene. Järgmine tunnus on keha üldise joobeseisundi sümptomite puudumine. Lõppude lõpuks ei satu rakustruktuuride ja mürgiste ainete lagunemisproduktid praktiliselt vereringesse.\nKuidas haigus sel juhul lõpeb? Kudede nekroos toimub ja jala kahjustatud piirkond järk-järgult mumifitseerub. Mõnikord võivad kahjustatud piirkonnad iseseisvalt eralduda jala tervislikust osast (reeglina kehtib see juhtudel, kui üksikud sõrmed on mõjutatud). See nähtus võrdub taastumisega..\nPostnekrootiliste haavade sulgemine\nGangreeni ravi ise seisneb surnud koe eemaldamises, nakkuse leviku ravimises ja ennetamises kahjustatud piirkonnast. Sellist ravi on soovitatav läbi viia pärast verevoolu täielikku taastamist, vastasel juhul levib nekroos. Haava kirurgiline ravi - kahjustatud piirkonna puhastamine, kui surnud kude eemaldatakse kirurgiliselt või spetsiaalse hüdrosurgilise seadmega VersaJet.\nKui verevoolu ei taastata, on vaja kirurgilise ravi asemel teha täielik amputatsioon, kuna ilma normaalse vereringeta ei parane haavad. Kirurgid teevad suure vea, kui nad proovivad kuiva gangreeni ravida surnud sõrmede eemaldamiseta verevoolu taastamata, või, vastupidi, paluda patsientidel oodata “kuni nad ise kukkuvad” ja soovitada surnud kudet määrida kaaliumpermanganaadi või levomekooliga..\nNeed patsiendid ei saa õigeaegset ravi ja võivad lõpuks surra või kaotada jalad. Märja gangreeniga kirurgiline ravi viiakse läbi kohe pärast verevoolu taastamist ja kuivaga mitu tundi või päeva pärast nekrootilise protsessi piiritlemist. Kui kahjustatud kahjustust ei eemaldata, siis pärast vere alustamist levib põletikuline protsess ja nakkus kiiresti, põhjustades selliseid sümptomeid nagu palavik ja südamepekslemine. Pärast verevoolu taastamist paraneb üldine seisund ja algab nekrootilise haava puhastamise protsess.\nSageli moodustuvad nekroosi kohas, kus oli kudede surm, granuleeritud haavad. Valus koht täidetakse järk-järgult armkoega ja nahk paraneb. Kuid mõnikord asuvad need haavad kõndimisel liigse rõhu all olevates kohtades (kaltsineaal, pahkluud) ja selliste haavade pindala on väga suur.\nSellised haavad ei parane isegi hea vereringe tingimustes. Nendel juhtudel kasutame rekonstrueerivat plastilist kirurgiat. Nende tähendus seisneb naha või muude kudede klapide siirdamises ühest kehaosast sinna, kuhu on vaja haav sulgeda. Meie kliinikus kasutatakse selliste haavade sulgemiseks edukalt plastilise kirurgia arsenalist pärit mikrokirurgilisi operatsioone. Venemaal toimub selline gangreeni ravi ja operatsioon ainult Innovatiivses Vaskulaarses Keskuses.\nEsitatakse ravimi Mildronaadi sünonüümid (analoogid), mis on keha suhtes avaldatava mõju korral asendatavad, preparaadid, mis sisaldavad ühte või mitut sama toimeainet. Sünonüümide valimisel võtke arvesse mitte ainult nende maksumust, vaid ka tootjariiki ja tootja mainet.\nKas inimese veregrupp muutub elu jooksul?\nKuidas kontrollida aju ja kaela veresooni täiskasvanul: 5 peamist diagnostikameetodit\nMiks reesuskonflikt tekib esimesel või teisel rasedusel\nPapaveriini suposiitide kasutamine raseduse ajal\nHüpoglükeemia sümptomid. Mis need on?\nKuidas õigesti valmistada ja analüüse teha kolesterooli määramiseks\nRaudpreparaatide tõhusus ja talutavus. Mis on tähtsam? Kas on olemas optimaalne lahendus??\nRMP vereanalüüs (mikroreaktsiooni jaoks)\nRHK-10: I50 - südamepuudulikkus\nMis on hemofiilia? (sümptomid, diagnoos, ravi)\nMis on neerusurve, kõrge ja madala põhjused, sümptomid ja ravi


Enamiku vangide postsovjetliku ruumi on täna internet on väga raskendatud. Need, kes juurdepääs on — teevad seda tavaliselt , kasutades mobiiltelefonid ja nutitelefonid, mida kategooria «keeld». Ilmselt õiguslik alus aja jooksul muutub enam taluda et võimalused vangide suhelda ja käia internetis. Arvan, et see lihtsalt on vaja säilitamise seisukohalt normaalse taseme sotsialiseerumise hiljem tagasi normaalse elu juurde. See on vajalik ka selleks, et vähendada kannatusi ümbruses vangi. Aga kui kõik on just nii — vangid, kelle üle miljoni hulgas venekeelse elanikkonna legaalse internetile juurdepääsu ei ole. Siiski kodulehel tehtud. Vaevalt, et me saame siin suurt publikut, kuid isegi kui see…\nVeebileht «Dating forever» – see on eriline online dating site, mis on välja töötatud pikaajalise tutvumine ja otsida tõsiseid suhteid. Seejuures tutvumine ja suhtlemine tasuta, samuti tasub rõhutada kohaldamise kaasaegse tehnoloogia online dating. Pärast kiire registreerimise dating site, mis võtab ainult paar sekundit, et Sind avanevad suurepärased väljavaated kohtuda huvitavate inimestega pikaajalise suhtluse ja luua tõsine suhe.Piisab tunnen end üksikuna, registreeru saidi just nüüd ja võib-olla see kardinaalselt muuda Oma elu paremaks! «Dating forever» tasuta kõigile! Kasutage iga päev sait «Dating forever» tasuta ja nautida kõrge teenuse kvaliteet ja mitmekesisus formaadis dating just nüüd. Aktiveerige ankeet ja täitke see selleks,…\n«Dating («abiellu saate esitada oma reklaami, sealhulgas kiireloomuline, valides sobiva. Nii, kui otsite endale sõber, alati kuulutuses «Sõprus/hobid», kui mees abielu või lihtsalt tõsine suhe – «Ta otsib seda», kui tüdruk/poiss seksi – «Kerge suhted», ja nii edasi. Avalehel «Tutvumine («abiellu saate näha pealkirja «Top kuulutused» ja «Tavalised reklaamid». Mis puutub teise veerus, sinna satuvad viimastel hetkel tavalised reklaamid. Lisateavet selle kohta, kuidas saada esimese kategooria, loe minnes linki «Kuidas saada Top?» paremale (roosa taust). Registreeri «Tutvumine («abiellu piisavalt kiire, aga, kahjuks, et leida endale paari, teil võib tekkida vajadus läbi vaadata ei tosin ankeeti, jah, ja siis ei ole…\nSa mõistad, et valmis tõsine suhe ja ei taha enam kulutada aega kergemeelne ja romaane? Kui teie unistus on leida oma hinge vennas saada stabiilse isikliku elu ja abielluda, siis me ütleme, kuidas ja kui kiiresti leida usaldusväärseid kandidaate, et luua pere. Selleks, et leida tõsine suhe ja vaba abielu, tuleb uurida statistikat. Kus on kõige sagedamini tutvuvad tulevased abikaasad ja kuidas teada saada, et uus tuttav võib viia abielu ja tugev õnnelik suhe? Miks just neid võimalusi, tutvumine aitab leida usaldusväärsed partnerid? Spetsialistid dating online kogunud teid huvitavaid andmeid selle kohta, kus tänapäeva inimestel kõige suurem tõenäosus leida tulevast…\nLoojad seda vormingut kuupäevad olid ameeriklased. Esimese ürituse stiilis «kiire kuupäevad» möödunud aastal 1998. Varsti nende efektiivsus on tunnistanud, et nad on saanud hea võimalus leida oma hinge vennas ja lips tõsine suhe. Efektiivsuse metoodika kiire kuupäevad on juba ammu tõestatud lääne-euroopa riikides. Prantsusmaal pm dating selline formaat on tekkinud suhteliselt hiljuti, kuid huvi kasvab. Nüüd on kõik üksikud südamed New York on suur võimalus leida oma hinge vennas: selleks tuleb lihtsalt tulla põnev üritus, korraldatud meie spetsialistid! Tavaliselt peod toimuvad, et inimesed ühes vanusegrupis. Neist võtab osa võrdne arv naisi ja mehi. Tüdrukud on paigutatud eest nummerdatud väljas, mis…\nKui Sa soovid toota meeldiv mulje on meeldiv inimene, siis Sa peaksid teadma, et esimesed laused on alati väga olulised. Siin on, näiteks, Te näete oma lemmik tüdruk või poiss ja kirjutad banaalne «tere», kuid uskuge mind, see sõna ise ebahuvitav ja labane. On vaja kirjutada nii, et inimese «konks» ja mõttega, et Sa oled cool poiss või tüdruk. Sõnad mõjutavad inimese nagu magnet. Ja ei maksa unustada nii erilist «relv», mis aitab Teil leida õnne armastuses.Avage oma tegelikke tundeid teise mehe abil ahvatlevate avaldusi, ja Sa saad täpselt, mida loodate! Lihtsaid ja selgeid sõnu — tagatis, vastupidavus mehed! Tere…\nOnline dating site «Dating» on loodud inimeste jaoks, kes soovib rohkem oma aega ja otsivad hing semud. Meil on välja töötatud tõhus otsingu algoritm — selle abil on mehed ja naised valivad paar professionaalide seas oma ringi. Mis tähendab, et sõbrad on alati toetab vestlus, ja teine pool mõistab probleemi ja aitab seda lahendada. Kuidas töötab «Dating» Algoritmi valik paarid põhineb analüüs oma kutsealal. Andmebaasi on kogutud üle 200 erialade erinevatest valdkondadest tegevuse New York city. Kui tasuta registreerimine määrate oma elukutse ja eriala esindajatega, mis teile on huvitav suhelda. Poisid ja tüdrukud, kui reaalses suhtlemises ei raiska aega valiku…


Uudised - Silikoonvoolik plaanib tõsta hindu kogu oma silikoonide tootevaliku jaoks\nSilikoonvoolik plaanib tõsta hindu kogu oma silikoonide tootevaliku jaoks\nSilikoonvoolik plaanib tõsta hindu kogu oma silikoonide tootevaliku jaoks. Hinnatõus varieerub 10-20%.\nSilikooniturg on geograafiliselt segmenteeritud Põhja-Ameerikasse, Lääne-Euroopasse, Aasia-Vaikse ookeani piirkonda, Ida-Euroopasse, Lõuna-Ameerikasse ning Lähis-Idasse ja Aafrikasse. Aastal oli Aasia ja Vaikse ookeani piirkond silikoonituru suurim piirkond.\nEeldatakse, et silikooni turu liikumapanev nõudlus silikooni järele erinevates tööstusharudes. Silikoonmaterjale kasutatakse laialdaselt sellistes tööstusharudes nagu ehitus, transport, elekter ja elektroonika, tekstiil ning isiklik hügieen ja farmaatsia. Silikoonmaterjalid, nagu silikoontihendid, liimid ja katted, on ehituses laialdaselt kasutusel. Samuti kasutatakse elektroonikasektoris räni, et tagada elektroonilistes toodetes kõrge termiline stabiilsus ja vastupidavus ilmastiku-, osooni-, niiskus- ja UV -kiirgusele.\nToorainete hinnatõus, mis suurendab tootmiskulusid, pidavat silikoonituru kasvu pidurdama. Tootmisrajatiste sulgemisest tulenevat toorsilikooni vähest kättesaadavust peetakse silikoonmaterjalide hindu mõjutavaks oluliseks teguriks. Silikoonitootmisseadmete sulgemine Saksamaal, USA -s ja Hiinas erinevate keskkonnategurite ja valitsuse jätkusuutliku poliitika tõttu katkestas silikooni tarnimise viimastel aastatel.\nSee on suurendanud survet tootjatele silikoonmaterjalide hindade tõstmiseks. Seetõttu peaks toorainehindade kõikumine silikoonituru kasvu pidurdama.\nSuurenev nõudlus roheliste kemikaalide järele ajendab silikoonituru kasvu. Suurenev stress keskkonnasõbralike materjalide kasutamisele mõjutab silikooniturgu positiivselt. Silikoontooteid peetakse keskkonnasõbralikumaks ja vastupidavamaks kui plasttooteid.