Dlaczego żołądek boli? - Nieżyt żołądka January\nOstry ból brzucha: lewy, prawy, pierwsza pomoc i co robić, przyczyny\nCzy pamiętasz zdanie z filmu „Iwan Wasiljewicz zmienia swoją profesję”, kiedy car powiedział groźnie do reżysera Jakina: „Poproś bojara o brzuch lub śmierć”? W języku staro-cerkiewno-słowiańskim brzuch oznaczał życie, a jeśli się nad tym zastanowić, to naprawdę jest.\nPrawie wszystkie najważniejsze narządy znajdują się oczywiście w jamie brzusznej, z wyjątkiem mózgu. Dlatego ból brzucha, zwłaszcza ostry, powinien zawsze być niepokojący. Nasze ciało za pomocą impulsów bólowych próbuje poinformować mózg o awariach, o niebezpieczeństwie - to alarm, ignorując, że człowiek naraża się na śmiertelne zagrożenie.\nRodzaje bólu, mechanizm jego powstawania\nW każdej tkance ciała znajdują się receptory bólu. Uszkodzone receptory ulegają podrażnieniu, co prowadzi do ich pobudzenia, aw efekcie do bólu. Istnieją 2 rodzaje receptorów:\nreceptory bólu somatycznego, charakteryzujące się wysokim progiem wrażliwości, gdy są stymulowane, pojawia się ból;\nreceptory polimodalne trzewne - w przypadku słabego podrażnienia przekazują informacje o wadliwym funkcjonowaniu narządu i tylko ich silne podrażnienie powoduje ból.\nZgodnie z klasyfikacją receptorów istnieją 3 rodzaje bólu brzucha lub bólu żołądka:\nW otrzewnej ciemieniowej znajduje się wiele receptorów somatycznych (pokrywa wszystkie narządy jamy brzusznej jak koc), moczowodów, krezki oraz w drogach żółciowych. Intensywność takiego bólu jest bardzo wyraźna, a pacjent dokładnie określa jego lokalizację. W związku z tym, gdy otrzewna jest podrażniona, pojawia się somatyczny ból otrzewnej. Podobny ból obserwuje się w przypadku perforacji wrzodu żołądka, krwawienia w jamie brzusznej i innych patologii. Ból somatyczny charakteryzuje się uporczywością i, w większości przypadków, objawami otrzewnowymi (napięcie mięśni brzucha, dodatni objaw Shchetkin-Blumberg, charakter tnący, zwiększony ból podczas ruchu)\nBól ten pojawia się bezpośrednio w uszkodzonym narządzie, to znaczy, gdy podrażnione są receptory znajdujące się w ścianach narządu. Ból trzewny o bolesnym, tępym charakterze, związany albo z wzdęciem narządów jamy brzusznej, albo z ich skurczem. Pacjentowi często trudno jest scharakteryzować lokalizację takiego bólu, ponieważ ból jest odczuwalny nie tylko w uszkodzonym narządzie (najczęściej w linii środkowej brzucha), ale także w innych częściach jamy brzusznej. Klinicznie ból trzewny objawia się kolką (nerkowa i wątrobowa, jelitowa i inne).\nTaki ból jest konsekwencją napromieniowania odczuć bólowych ze znacznym podrażnieniem dotkniętego narządu, który nie jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Ból odbity występuje w patologii mózgu, jamy klatki piersiowej, chorobach kręgosłupa czy narządów płciowych.\nOstre stany z bólem brzucha tradycyjnie nazywane są przez lekarzy „ostrym brzuchem”. Koncepcja ta została wprowadzona do praktyki chirurgicznej przez słynnego chirurga Henry'ego Mondora, który przez „ostry brzuch” oznaczał „katastrofę brzuszną” - ostre, ostre bóle wymagające natychmiastowej pomocy medycznej, z reguły leczenia chirurgicznego. „Ostry brzuch” obejmuje zespół objawów klinicznych, potwierdzonych danymi laboratoryjnymi i instrumentalnymi, które występują w ostrych, zagrażających życiu chorobach lub urazach / urazach narządów jamy brzusznej, miednicy małej i przestrzeni zaotrzewnowej. Termin „ostry brzuch” nie jest jeszcze ostateczną diagnozą i jest stosowany tylko w sytuacjach nagłych, przed przeprowadzeniem szczegółowego badania pacjenta i ustaleniem przyczyny stanu chorobowego..\nprawidłowo i starannie zebrana anamneza;\nBadanie rentgenowskie i ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej oraz klatki piersiowej;\nDĄB, OAM, biochemia krwi;\nStan ten charakteryzuje się triadą objawów: ostrym bólem brzucha, napięciem mięśni brzucha oraz upośledzoną funkcją ewakuacji jelit, czyli perystaltyką. A więc klasyczne objawy „ostrego brzucha”:\nostry skurczowy ból brzucha, który pojawia się okresowo lub utrzymuje się;\ngaz nie znika, stolec jest opóźniony lub biegunka, co wskazuje na osłabienie perystaltyki jelit;\nobniżenie ciśnienia krwi (typowe dla krwawień wewnątrzbrzusznych);\npozytywny objaw Shchetkin - Blumberg (badanie palpacyjne brzucha ujawnia ostry wzrost bólu po uciskaniu palców na przedniej ścianie brzucha i nagłym cofnięciu ręki - o reakcji pacjenta decyduje grymas bólu, który powstał);\npozycja wymuszona w „pozycji płodowej” - pacjent leży na zdrowym boku, nogi są zgięte i dociśnięte do brzucha, ramiona i podbródek do klatki piersiowej;\nostra niewydolność naczyń (utrata przytomności) - z wewnętrznym krwawieniem lub nieznośnym bólem;\nzimny, lepki pot, znaczne osłabienie i zawroty głowy.\nKiedy pojawia się ostry ból brzucha, nie zawsze występuje gorączka. Klinikę „ostrego brzucha” bez wzrostu temperatury obserwuje się z krwawieniem w jamie brzusznej (perforacja wrzodu, uraz lub problemy ginekologiczne: ciąża jajowodów, udar jajników). Ale w przypadku spóźnionego apelu o specjalistyczną pomoc krew, która wlała się do jamy brzusznej, ulega hemolizie, produkty jej rozpadu są ponownie wchłaniane do krwiobiegu, co prowadzi do aseptycznego zapalenia, rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej i wzrostu temperatury ciała. Z reguły wzrost temperatury towarzyszy procesom zapalnym narządów jamy brzusznej i miednicy..\nWystępowanie ostrego bólu brzucha jest spowodowane wieloma przyczynami. Mogą to być choroby zapalne jamy brzusznej, narządów pozaotrzewnowych oraz narządów zlokalizowanych w miednicy małej. Zespół bólowy jest również charakterystyczny dla patologii, którym towarzyszy krwawienie w jamie brzusznej. Ból brzucha może być również wywołany chorobami narządów klatki piersiowej i kręgosłupa..\nNajczęstszą przyczyną bólu brzucha jest zapalenie wyrostka robaczkowego lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Początek choroby jest nagły, bóle rodzą się w okolicy nadbrzusza (przybliżona lokalizacja żołądka), następnie pokrywają cały brzuch bez określonej lokalizacji lub przeszkadzają w okolicy pępka. Z biegiem czasu ból stopniowo narasta, a następnie opada do obszaru biodrowego po prawej stronie (z typową lokalizacją wyrostka robaczkowego). Temperatura stopniowo rośnie (podgorączkowa, nie wyższa niż 38 stopni), puls przyspiesza, pojawiają się oznaki zatrucia - pojawiają się objawy zapalne (język jest suchy i pokryty - „jak szczotka”, możliwe osłabienie, utrata apetytu, nudności, wymioty). Badanie palpacyjne brzucha pozwala określić ostry ból po prawej stronie, objawy otrzewnowe (dodatni objaw Shchetkina, napięcie mięśni). Ustąpienie zespołu bólowego jest uważane za bardzo niekorzystny objaw i wskazuje na jego przejście do stadium zgorzel, kiedy końce nerwowe wyrostka robaczkowego obumierają. Zgorzel wyrostka robaczkowego jest obarczona perforacją i rozwojem rozlanego zapalenia otrzewnej. Więcej o objawach zapalenia wyrostka robaczkowego.\nCo należy zrobić: wezwać miejscowego lekarza lub pogotowie ratunkowe. Przyjmowanie środków przeciwbólowych jest zabronione.\nW przypadku zaburzenia ewakuacji treści jelitowej dochodzi do niedrożności jelit. Istnieją 2 formy tej patologii: dynamiczna (w wyniku skurczu jelit lub niedowładu) i mechaniczna (w jelicie tworzy się czop, reprezentowany przez obce ciało, skrzep robaków, kamień żółciowy lub zaciśnięcie pętli jelitowej ze zrostami). Ciężka praca fizyczna związana z napięciem mięśni brzucha, zaparciami lub niedokładnością diety może spowodować naruszenie lub ucisk pętli jelitowej. Skręt jelit (skręcenie) jest spowodowane zrostami i nadmierną długością jelit.\nPodobna patologia zaczyna się od nagłego ostrego bólu brzucha, którego charakter jest skurczowy, a intensywność jest inna. Ból w postaci skurczów jest charakterystyczny dla obturacyjnej niedrożności (kamienie, obrzęki, robaki itp.). W przypadku uduszenia jelit (ucisk przez zrosty, skręcenie lub naruszenie przepukliny) zespół bólowy jest stały i bardzo intensywny - pacjent jęczy, krzyczy. Niedrożności jelit zawsze towarzyszy ból, który jest głównym objawem diagnostycznym. Jeśli nie zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie, ból stopniowo się zmniejsza i znika, co wiąże się z martwicą zakończeń nerwowych i samą uszkodzoną pętlą jelitową. W tej sytuacji rozwija się rozlane zapalenie otrzewnej, dochodzi do wymiotów, język jest „jak szczotka”, objawy otrzewnowe brzucha we wszystkich jego częściach, bolesność ściany brzucha przy badaniu palpacyjnym, stolec i gazy nie wychodzą.\nCo należy zrobić: Natychmiast zadzwoń po pogotowie ratunkowe, możesz wziąć lek przeciwskurczowy (pamiętaj, aby poinformować o tym lekarza). W żadnym wypadku nie przyjmuj środków przeczyszczających ani nie wykonuj lewatywy.\nPrzepukliny zaliczane są do wrodzonych i nabytych, które pojawiły się w „słabych” okolicach brzucha. Istnieją również przepukliny pooperacyjne, które tworzą się w miejscach blizn pooperacyjnych. Czynnikami prowokującymi naruszenie są gwałtowny wzrost wewnętrznego ciśnienia w jamie brzusznej, który występuje po ciężkiej pracy fizycznej i podnoszeniu ciężarów, płaczu i płaczu dziecka, przedłużonym okresie ucisku, zaparciach, kaszlu i kichaniu i innych.\nBól podczas naruszenia jest zlokalizowany w miejscu przepukliny (w okolicy pachwiny lub kości udowej, w pępku lub w blizny pooperacyjnej). Zespół bólowy charakteryzuje się intensywnością, przebiega na tle nudności i wymiotów, stolec i gazy są opóźnione, a bicie serca staje się częstsze. W miejscu lokalizacji przepukliny pacjent wyczuwa gęsta i bardzo bolesną formację (okrągłą lub podłużną), która nie mieści się w jamie brzusznej. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, martwica powściągliwego narządu rozwija się z reguły pętlą jelitową i zapaleniem otrzewnej.\nCo należy zrobić: natychmiast wezwij karetkę, środki przeciwskurczowe są dozwolone przed wezwaniem.\nPojawienie się bólu brzucha może być spowodowane perforacją narządów wydrążonych, co często komplikuje wrzody żołądka i / lub dwunastnicy. Bardzo charakterystycznym objawem perforacji wrzodu jest „sztylet”, czyli nagły i bardzo ostry ból. Zespół bólowy charakteryzuje się stałością i nasileniem. Ofiara przyjmuje wymuszoną pozycję i stara się nie ruszać i powstrzymywać wdech i wydech. W pierwszych godzinach powikłań ból jest odczuwalny w okolicy nadbrzusza i pod żebrami po prawej stronie. Jeśli perforacja nie jest pokryta pętlą jelitową lub siecią, ból szybko rozprzestrzenia się na cały brzuch. Ból można podać na prawy bark i kręgosłup, pod łopatką i obojczykiem. Drugim kardynalnym objawem perforowanego wrzodu jest ostre napięcie (stwardnienie) mięśni brzucha, brzuch jest cofnięty i nie można go dotknąć. Chirurdzy porównują ten stan do deski (brzuch jest twardy jak deska). Więcej o objawach wrzodu żołądka.\nCo należy zrobić: Zadzwoń natychmiast 03. Zabrania się jedzenia i picia.\nPrzyczyną choroby są bakterie Helicobacter. Błędy w diecie (pikantne, tłuste potrawy) lub stres mogą powodować nadmierne wydzielanie kwasu solnego. W przypadku długotrwałego zapalenia żołądka ryzyko wystąpienia wrzodu trawiennego jest wysokie. Ale zapalenie żołądka jest również wydzielane z niską kwasowością, w której kwas solny nie jest wytwarzany w wystarczających ilościach, co przyczynia się do rozmnażania Helicobacter pylori, opóźnia trawienie pokarmu w żołądku i prowadzi do jego rozkładu. W przypadku zapalenia żołądka ból jest zlokalizowany pod łyżką (w nadbrzuszu), charakteryzuje się znaczną intensywnością, ostrym i stałym. Okresowo występujący ostry ból wiąże się z działaniem czynników prowokujących. Więcej o objawach zapalenia żołądka.\nCo należy zrobić: udać się do lokalnego lekarza, skonsultować się z gastroenterologiem, przejść FGDS.\nZaostrzenie wrzodów żołądka / dwunastnicy, silne bóle brzucha pojawiające się kilka minut (10-30) po jedzeniu. W szczytowym momencie bolesnego ataku możliwe są obfite wymioty kwaśnych treści. Ból często pojawia się w nocy lub na czczo i ustępuje po przekąsce. Ból w nadbrzuszu jest zlokalizowany, rzadziej ostry ból występuje po prawej stronie brzucha (prawy podbrzusz). Napromienianie bólu występuje w okolicy lędźwiowej, klatce piersiowej, a czasem w dolnej części brzucha. Podczas ćwiczeń pojawia się wzrost bólu, a atak zmniejsza się w nieruchomej i wymuszonej pozycji. Ból podczas zaostrzenia wrzodu często występuje na tle zgagi i wymiotów, ale apetyt nie cierpi, chociaż istnieje lęk przed jedzeniem.\nChoroba ta występuje w wyniku zapalenia i zmian dystroficznych w błonie śluzowej jelita cienkiego, często połączonych ze zmianami w jelicie grubym (zapalenie jelit). Przyczyną są przenoszone infekcje jelitowe lub lamblioza. Obraz kliniczny jest reprezentowany przez tępy ból, który objawia się łagodnie i pojawia się po jedzeniu lub nie ma związku z przyjmowaniem pokarmu. Pacjent skarży się również na rozdęcie w okolicy nadbrzusza i pępka oraz uczucie pełności, ociężałość, zmniejszenie apetytu, wzdęcia / dudnienie w jamie brzusznej. Badanie ujawnia suchość skóry, łamliwe paznokcie, krwawienie z dziąseł (poliwitaminozy).\nPrzewlekłe zapalenie okrężnicy: zaostrzenie\nWraz z zaostrzeniem tej choroby pojawiają się drobne bóle w dolnej połowie lub w całym brzuchu. Występuje również ciężkość w jamie brzusznej, pieczenie i swędzenie w odbycie, pacjent skarży się na wzdęcia i dudnienie, badanie palpacyjne jamy brzusznej ujawnia bolesność wzdłuż okrężnicy..\nCo robić: udać się do gastroenterologa, przestrzegać diety.\nAtak kolki wątrobowej jest następstwem kamiennego zablokowania szyjki pęcherzyka żółciowego lub zablokowania jego przewodów kamieniem w przypadku kamicy żółciowej lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Bolesny atak kamieniami w woreczku żółciowym jest spowodowany naruszeniem diety, przeciążeniem fizycznym i nerwowym. Ból pojawia się nieoczekiwanie i jest bardzo ostry, szybko narasta i jest wyczuwalny w prawym podżebrzu i nadbrzuszu. Ból promieniuje pod prawym obojczykiem i łopatką, w prawe ramię i prawą połowę szyi. Rzadko ból promieniuje do dolnej części pleców i okolicy biodrowej. Po ułożeniu na lewym boku ból nasila się podczas inhalacji, co jest spowodowane napięciem otrzewnej. Atak silnego bólu może trwać kilka dni. Ponadto pacjent martwi się ciągłymi nudnościami i wymiotami żółci bez ulgi. Podczas badania obserwuje się zażółcenie skóry i twardówki. Temperatura wzrasta, we krwi wzrasta liczba leukocytów i neutrofili.\nCo zrobić: Natychmiast wezwać lekarza, odmówić jedzenia przed hospitalizacją.\nWywołuje stany zapalne trzustki, patologie wątroby, choroby dróg żółciowych i innych narządów związanych z trawieniem, zamiłowanie do tłustych, smażonych i pikantnych potraw, nadużywanie alkoholu, a także urazy i operacje, alergie i inne czynniki. Pacjent odczuwa ból w górnej połowie lub w lewej części brzucha. W większości przypadków ból jest pasem. Zespół bólowy jest długotrwały, różni się bólem i ściskaniem / wierceniem. Okresowo ostry ból zmniejsza się, ale znika całkowicie. Na tle bólu pojawiają się wzdęcia i rozdzierające, czasami nieugięte wymioty. Możliwe luźne stolce i zażółcenie twardówki. Więcej o objawach i leczeniu zapalenia trzustki.\nCo robić: Złota zasada chirurgów w ostrym zapaleniu trzustki: przeziębienie, głód i odpoczynek. Zadzwoń 03.\nUchyłek Meckela jest reprezentowany przez woreczkowy występ ściany jelita cienkiego, który powstał na tle niepełnej infekcji przewodu żółtkowego. Często jest diagnozowany w dzieciństwie. Charakteryzują się krwawieniem z jelit, krwią (smolistymi stolcami), aw stolcu stwierdza się objawy niedrożności jelit. Ból jest bardzo intensywny, zlokalizowany po prawej stronie pępka lub nieco poniżej.\nCo należy zrobić: natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ choroba wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.\nAtak kolki nerkowej charakteryzuje się nagłym początkiem, ból jest ostry i rozdzierający, zlokalizowany jest w dolnej części pleców, „opada” wzdłuż moczowodu i promieniuje do krocza, pachwiny i nogi. Zespół bólowy łączy się również ze zjawiskami dysurycznymi (bolesne i częste oddawanie moczu, krwiomocz), nudnościami, wzdęciami i wymiotami.\nJeśli w nerkach i / lub moczowodach znajdują się kamienie, bolesny atak występuje bez konkretnego powodu. W przypadku nefroptozy po wysiłku, podnoszeniu ciężarów lub długim marszu. Ponadto zakrzep krwi w drogach moczowych może spowodować atak. Ból trwa kilka godzin. W niektórych przypadkach ból jest odczuwalny w dolnej części brzucha lub w okolicy biodrowej. Bolesny atak jest bardzo podobny do obrazu „ostrego brzucha”: nudności i wymioty, gazy i stolce nie odchodzą, osłabienie perystaltyki, gorączka i tak dalej. Pacjenci są często hospitalizowani na oddziale chirurgicznym. Niespokojne zachowanie pacjenta jest uważane za charakterystyczne dla kolki nerkowej, spieszy się, nie może leżeć w łóżku. Możliwe jest nagłe zakończenie ataku. Więcej o objawach i leczeniu kolki nerkowej.\nCo robić: jak najszybciej zasięgnąć porady lekarskiej, wolno przyjmować leki przeciwskurczowe i brać ciepłą kąpiel, pod warunkiem, że pacjent wie o obecności kamieni nerkowych.\nChoroby jamy klatki piersiowej\nPatologii narządów jamy klatki piersiowej często towarzyszy ból brzucha:\nzapalenie opłucnej, które obejmuje klatkę piersiową od wewnątrz) - zapalenie opłucnej;\nniewydolność prawej komory serca (w krążeniu ogólnoustrojowym stagnacja krwi, co prowadzi do jej gromadzenia się w wątrobie, nogach i innych narządach);\nZespół brzuszny w zawale mięśnia sercowego charakteryzuje się występowaniem ostrego bólu w okolicy nadbrzusza, przebiegającym z nudnościami i wymiotami. Ból z natury pęka lub uciska i łączy się z charakterystycznymi objawami choroby:\nlęk i strach przed śmiercią itp..\nPrawostronnemu zapaleniu płuc towarzyszy ból w prawej górnej części brzucha i mogą pojawić się oznaki podrażnienia otrzewnej. Charakterystyczną cechą zespołu bólowego jest jego rozwój na tle objawów ostrego zapalenia płuc:\nwysoka gorączka (38 i więcej);\nz osłuchiwaniem, osłabionym oddychaniem w dotkniętym płacie płucnym;\nklatka piersiowa po prawej stronie opóźnia się w oddychaniu i innych objawach.\nZapaleniu opłucnej towarzyszy również ból w górnej części brzucha. Zwiększony ból pojawia się podczas kaszlu i głębokiego oddychania.\nNiewydolność prawej komory jest charakterystyczna dla zwężenia zastawki mitralnej. Pod żebrami po prawej stronie pojawiają się bóle, które są spowodowane powiększeniem wątroby (hepatomegalia). Bóle są tępe, obolałe.\nPraktyczny przykład: Kiedyś dyżurowałem w karetce, tak naprawdę pełniłem funkcję lekarza na izbie przyjęć. Przywieźli matkę z chłopcem ok. 9. Skargi matki na ostry ból brzucha dziecka. Ból zaczął się kilka godzin temu. Temperatura 37,5. Chłopiec i matka nie mieli innych skarg. Podczas osłuchiwania płuc nie słyszałem niczego patologicznego. Palpacja brzucha jest bolesna, objawy otrzewnowe słabo pozytywne, brzuch miękki. Język jest wilgotny, pokryty. Brak nudności i wymiotów. Zadzwoniłem na konsultację do chirurga (dziecko z podejrzeniem „ostrego brzucha”). Chirurg po wysłuchaniu płuc postawił diagnozę: „prawostronne zapalenie dolnego płata płuc” i skierował pacjenta na badanie rentgenowskie.\nOstry ból brzucha towarzyszy chorobom zakaźnym jelit. Intensywność bólu i zespołu odurzenia zależy od czynnika wywołującego infekcję.\nOstra czerwonka (stan zapalny okrężnicy, odbytnicy) charakteryzuje się pojawieniem się spastycznego bólu w dolnej części brzucha, najczęściej po lewej stronie, któremu towarzyszy biegunka. Biegunka jest trudna, stolec jest bardzo częsty, do 20 razy dziennie, szybko traci swój kałowy charakter. Kardynalnym objawem czerwonki jest „plucie odbytu” - potrzeba wypróżnienia jest częsta i bolesna z uwolnieniem grudki śluzu i ropy z pasmami krwi.\nSalmonelloza występuje z uszkodzeniem okrężnicy i jelita cienkiego. Ostry ból brzucha wynikający z tej choroby nie jest wyraźnie zlokalizowany, częściej rozprzestrzenia się po całym brzuchu. Cechą charakterystyczną salmonellozy są luźne i częste stolce, a odchody są brudno zielone („błoto bagienne”).\nW przypadku wirusowych infekcji jelit bóle są zlokalizowane w pępku, mają charakter spastyczny i towarzyszą im wymioty, ale obfite i rzadkie stolce.\nCo robić: zadzwoń do lokalnego lekarza, nie odmawiaj hospitalizacji.\nOstry ból w dolnej części brzucha u kobiet z reguły towarzyszy procesom zapalnym wewnętrznych narządów rozrodczych (macica, jajowody, jajniki). Ból jest odczuwalny w podbrzuszu (okolice biodrowe) i towarzyszy mu zespół intoksykacji (osłabienie, gorączka na przemian z dreszczami, utrata apetytu, zawroty głowy). W ostrym zapaleniu błony śluzowej macicy ból zlokalizowany jest powyżej piersi i podbrzusza. Choroba rozwija się szybko, temperatura gwałtownie rośnie (do 39 stopni), cierpi ogólny stan. Występują ropne wydzieliny zmieszane z krwią - „kawałki mięsa” o nieprzyjemnym zapachu.\nPrzy zapaleniu przydatków macicy ból jest zlokalizowany w dolnej części brzucha, w obu okolicach biodrowych (obustronne zapalenie przydatków) lub po prawej / lewej stronie. Bóle są opisywane jako ostre lub bolesne, stałe i promieniujące do dolnej części pleców i kości krzyżowej, krocza. Występują również objawy zatrucia.\nKrwawieniu w obrębie jamy brzusznej spowodowanym patologią ginekologiczną (pęknięcie jajnika lub ciąża pozamaciczna) towarzyszy również ból. W przypadku ciąży pozamacicznej ból jest przerywany i skurczowy, a towarzyszy mu niewielki lub umiarkowany wypływ krwi z dróg rodnych. Opisana klinika jest typowa dla aborcji jajowodów. W przypadku pęknięcia rury kobieta odczuwa bardzo ostry i nagły ból w pachwinie po prawej lub lewej stronie, następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi i przyspieszenie tętna (krew szybko wypełnia jamę brzuszną), bladość skóry, utrata przytomności jest możliwa.\nCo zrobić: jeśli podejrzewasz ciążę pozamaciczną, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, połóż pacjenta do łóżka i umieść przeziębienie w dolnej części brzucha. Zimno jest również konieczne w przypadku zapalenia narządów płciowych. Pacjentka potrzebuje wizyty u ginekologa.\nOstry ból brzucha u mężczyzn często występuje przy zapaleniu prostaty. Ostre zapalenie gruczołu krokowego może być wywołane zapaleniem cewki moczowej, infekcją wstępującą, dysfunkcjami seksualnymi (gwałtowne lub rzadkie życie seksualne, przerwany stosunek), brakiem aktywności fizycznej, siedzącym trybem pracy, zaparciami, alkoholem i tak dalej. Ból jest odczuwalny za i nad łonem, promieniujący do kości krzyżowej i pachwiny, do krocza i dolnej części pleców, do odbytnicy. Ból łączy się również z częstym i bolesnym oddawaniem moczu, gorączką, osłabieniem i obniżoną wydajnością. Nie wyklucza się zaburzeń stolca (biegunka, bolesne wypróżnianie), wówczas ból staje się nie do zniesienia i pulsuje oraz jest odczuwalny w odbytnicy.\nMożliwa choroba poprzez lokalizację bólu\nW zależności od umiejscowienia bólu można założyć możliwą patologię:\nBoli w prawym podżebrzu\npatologia płuc i narządów klatki piersiowej (zapalenie płuc dolnego płata po prawej stronie, zawał płuc, złamania żeber dolnych po prawej stronie, zatorowość płucna - zatorowość płucna);\nchoroby wątroby (ostre zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, nowotwory o charakterze łagodnym i złośliwym, ropień wątroby, uszkodzenie wątroby);\nchoroby dróg żółciowych (ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kolką wątrobową, kamicą żółciową, dyskinezą dróg żółciowych);\npatologia żołądka (zaostrzenie wrzodów żołądka, ostre i przewlekłe zapalenie żołądka, perforacja wrzodów żołądka, ostra ekspansja żołądka - przejadanie się);\nchoroby dwunastnicy (zaostrzenie wrzodów dwunastnicy, perforacja wrzodów dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki lub rak trzustki);\nchoroba nerek (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kolka nerkowa z powodu kamicy moczowej);\nchoroby serca (zapalenie osierdzia, dusznica bolesna, ostry zawał mięśnia sercowego, prawokomorowa niewydolność serca);\npatologia jelit (pozagałkowe zapalenie wyrostka robaczkowego - nietypowa lokalizacja wyrostka robaczkowego);\ninne przyczyny to zakażenie wirusem półpaśca lub ropień podprzeponowy.\nBoli w żołądku (w nadbrzuszu)\npatologia serca (zespół zawału mięśnia sercowego brzucha, zapalenie osierdzia);\npatologia przełyku (zapalenie przełyku - zapalenie przełyku, przepuklina ujścia przepony przełyku, perforacja przełyku);\npatologia żołądka (ostre i przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy, achalazja wpustu);\ninne przyczyny (uraz mostka - złamanie lub zapalenie chrząstki żebrowej).\nBoli w lewym podżebrzu\npłuca, klatka piersiowa (złamania dolnych żeber po lewej stronie, lewostronne zapalenie dolnego płata płuc);\npatologia śledziony (powiększenie śledziony, uraz lub ropień śledziony, tętniak tętnicy śledzionowej);\npatologia żołądka (zapalenie żołądka, rak żołądka lub łagodne guzy, zaostrzenie wrzodów żołądka; perforacja wrzodów żołądka, ostre zapalenie trzustki, zmiany złośliwe ogona trzustki, torbiele trzustki);\nchoroba dotyczy trzustki (w przypadku guzów lub zapalenia trzustki);\njelito jest dotknięte (z mechaniczną niedrożnością jelit, wczesnym zapaleniem wyrostka robaczkowego, w przypadku zakrzepicy krezki lub zawałem jelit, z uwięzieniem przepukliny pachwinowej, przepukliną pępkową, zapaleniem uchyłków, zapaleniem jelit i skrętem sieci większej);\nBoli w okolicy biodrowej po prawej stronie\npatologia jelit (z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego lub krezkowym adenitis, uwięzieniem prawostronnej przepukliny pachwinowej, perforacją jelita ślepego spowodowaną guzem, ciałem obcym lub zapaleniem uchyłków, perforacją wrzodu żołądka lub dwunastnicy);\nchoroby żeńskich narządów rodnych (ostre zapalenie przydatków: tworzenie jajowodów, ropniak, ropniak jajowaty, ciąża pozamaciczna i pęknięcie jajnika, ból podczas owulacji i endometriozy, skręt nogi torbieli jajnika);\npatologia jelit (zapalenie uchyłków esicy, perforacja okrężnicy zstępującej, uwięźnięcie lewostronnej przepukliny pachwinowej);\npatologia żeńskich narządów płciowych (ostre zapalenie przydatków i ciąża pozamaciczna, endometrioza i skręcenie nóg torbieli jajnika);\nTętniak tętnicy biodrowej lewej, pęknięty tętniak aorty brzusznej lub ropień lędźwiowy.\nPomoc pacjentowi przed przybyciem lekarza\nW przypadku ostrego bólu brzucha poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy (pierwszej pomocy), a im szybciej tym lepiej. Każdy, kto ma do czynienia z ostrym bólem brzucha u siebie lub u bliskiej osoby, powinien znać podstawowe zasady zachowania w takiej sytuacji:\nprzede wszystkim pacjent powinien położyć się do łóżka i zapewnić mu spokój;\ndowiedzieć się, czy chory ma jakieś przewlekłe choroby układu pokarmowego, czy podobne sytuacje zdarzały się w przeszłości i jakie środki podjął, aby złagodzić stan;\nnatychmiast wezwać pogotowie ratunkowe w przypadku urazu brzucha (ból jest bardzo silny, występują nudności i wymioty, szczególnie przy domieszce krwi), pojawienie się czarnych stolców, z ostrym zatrzymaniem moczu i wykryciem krwawych smug w moczu lub wymiotach;\ndozwolone są środki przeciwskurczowe (no-shpa, papaverine), o czym należy powiadomić lekarza;\nnałóż lód lub bańkę zimnej wody na żołądek;\nprzy braku przytomności i zachowaniu tętna i oddechu pacjenta należy położyć na brzuchu, odwracając głowę na bok (pozycja ta zapewnia swobodny oddech i zapobiega uduszeniu lub wdychaniu wymiotów i ich przenikaniu do płuc);\nw przypadku braku oddechu i tętna położyć poszkodowanego na twardej powierzchni i przystąpić do pierwotnej resuscytacji (sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej).\nCo robić w przypadku ostrego bólu brzucha\nInne przyczyny ostrego bólu:\n• zapalenie (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, zapalenie okrężnicy);\n• zatrucie pokarmowe;\n• wrzód żołądka, zgaga, refluks żołądkowy;\n• skurcze mięśni brzucha;\n• kamienie nerkowe i woreczka żółciowego;\n• naruszenie krążenia krwi w narządzie jamy brzusznej;\n• powikłania ciąży;\nStan jest groźny - „ostry brzuch”. Jest to zespół objawów wymagających natychmiastowej pomocy lekarskiej (najczęściej interwencja chirurgiczna). Ostry brzuch nie jest diagnozą, ale sygnałem do natychmiastowej hospitalizacji.\nObjawy „ostrego brzucha”:\n• nie do zniesienia ból pojawia się ostro;\n• nasila się wraz z ruchem, kaszlem;\n• pacjent nie może znaleźć żądanej pozycji;\n• napięcie mięśni (brzuch „jak deska”), czasami nie da się go wyczuć;\n• czasami - niedrożność jelit: zatrzymanie stolca, wzdęcia;\n• czasami - ciężka biegunka;\n• wymioty (nie łagodzi);\n• krew w kale i wymiocinach;\nOznaki ogólnego poważnego stanu:\n• szpiczasty nos;\n• podkrążone oczy;\n„Ostry brzuch” może być pierwszym objawem bez wcześniejszej choroby (pęknięcie śledziony, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego) i może występować jako powikłanie długotrwałych chorób (perforacja wrzodu, pęknięcie torbieli, kolka z kamieniami).\nChoroby, w których może występować „ostry brzuch”:\n• zapalenie uchyłków;\n• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;\n• wgłobienie jelita (skręt);\n• zapalenie otrzewnej;\n• kolka nerkowa i wątrobowa;\n• perforowany wrzód;\n• pęknięcie tętniaka aorty;\n• pęknięta wątroba;\n• zawał serca i pęknięcie śledziony;\n• zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa i skurcz naczyń krezkowych;\n• pęknięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej;\n• pęknięcie jajnika, skręcenie torbieli;\n• ograniczona przepuklina.\nZdarza się częściej niż inne ostre stany.\n• nagły początek;\n• ból w nadbrzuszu lub okolicy pępka, który przechodzi w prawą stronę brzucha poniżej i nasila się;\n• ból nasila się przy badaniu palpacyjnym brzucha w prawym dolnym rogu, a przede wszystkim przy zabieraniu rąk (objaw Shchetkin-Blumberg jest pozytywny);\n• napięcie mięśni brzucha w prawym dolnym rogu;\n• czasami ból promieniuje do odbytnicy;\n• ból nasila się podczas chodzenia i leżenia na lewym boku;\n• temperatura do 38 ° С;\n• nudności wymioty;\nU osób starszych objawy można wygładzić ze względu na zmniejszenie wrażliwości zakończeń nerwowych.\nDzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego charakteryzują się:\n• w młodym wieku - falisty ból w pępku, w starszym wieku ból przechodzi w prawy obszar biodrowy;\n• powtarzające się wymioty (mniej nasilone u starszych dzieci);\n• biegunka, często ze śluzem;\n• temperatura jest wyższa niż 38-39 ° С (dla starszych dzieci - mniej wyraźna);\n• czasami - nieżytowe zjawiska;\nTa sama klinika dzieje się z zapaleniem uchyłków - zapaleniem „gałęzi” jelita. Rzadko spotykany.\n• najczęściej - proces klejenia;\n• skurcz lub niedowład (zanik perystaltyki jelit) jelita;\n• naruszenie przepukliny;\n• kamienie kałowe;\n• ciała obce;\n• zakrzepica i zator tętnicy krezkowej;\n• robaki lub sploty włosów;\n• przejadanie się po okresie głodu.\n• nieznośny skurczowy ból brzucha;\n• zwiększa się intensywność bólu;\n• pacjent jęczy.\nPilnie musimy wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarza możesz podać pacjentowi środek przeciwskurczowy (no-shpa, baralgin, papaverine). Środki przeczyszczające są przeciwwskazane!\n• bez pomocy, na tle niewielkiego zmniejszenia bólu, zaczynają się wymioty (pokarm, żółć, a następnie zawartość kału);\n• brak krzesła;\n• wzdęcia i asymetria brzucha;\n• perystaltyka jelit jest widoczna okiem;\n• czasami - krew i śluz w wydzielinie z odbytnicy;\n• pacjent biegnie, jest niespokojny;\n• czasami - szok.\nPrzed wystąpieniem zapalenia otrzewnej brzuch jest miękki, bolesny w miejscu niedrożności.\nWgłobienie jelitowe (volvulus)\nRodzaj niedrożności jelit. Jest to spowodowane tym, że pętla jelitowa jest wywinięta, przenika do drugiego jelita. Zdarza się w każdym wieku, najczęściej - u niemowląt podczas chorób zakaźnych, z naruszeniem diety, przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających.\n• ostry początek;\n• ból, skurcze okresowe;\n• ból nie zależy od przyjmowania pokarmu;\n• objawy kliniczne są faliste;\n• wypróżnienia (typu „galaretka malinowa”) pojawiają się po 6-8 godzinach.\nMożesz obejść się bez operacji (z terminowym leczeniem). W przypadku późnego leczenia (ponad 18 godzin) i rozwoju powikłań konieczna będzie operacja.\nBardzo niebezpieczna choroba. Pomoc jest potrzebna natychmiast!\n• stopniowy start;\n• ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu, prawym i lewym podżebrzu.\n• ból obręczy promieniujący do pleców;\n• nie do zniesienia (jak w zawale mięśnia sercowego);\n• atak może być poprzedzony spożyciem alkoholu lub tłustych potraw;\n• powtarzające się wymioty (bez ulgi);\n• napady bólu w przeszłości;\n• napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;\n• ból w nadbrzuszu lub rozlany;\n• objaw Shchetkin-Blumberg (pojawia się przez kilka godzin lub dni);\n• nietolerancja tłustych potraw;\n• dźwięki jelit są osłabione lub nie;\n• ból w kącie żebrowo-kręgowym;\n• język jest suchy, stan zapalny, zapalenie całej jamy ustnej może być;\n• zmiany w kale: staje się jasny lub szary, ilość wzrasta;\n• bladość (zażółcenie, sinica) skóry;\n• czasami - krwotoki w okolicy pępka i na pośladkach;\n• stan ogólny zahamowany, ciężki;\n• postawa zarodka;\n• na późnym etapie - szok.\n• skóra jest mokra, zimna;\n• obniżone ciśnienie krwi;\n• występuje stopniowo (częściej wieczorem lub w nocy);\n• ból jest ostry, ostry, skurczowy;\n• zlokalizowane w nadbrzuszu i prawym podżebrzu;\n• ból promieniuje na plecy, prawe ramię, pod prawą łopatkę, szyję;\n• pacjent jęczy, biegnie, nie może znaleźć żądanej pozycji;\n• Objaw Shchetkina-Blumberga (bolesność podczas zdejmowania rąk z dotkniętego obszaru) jest pozytywny;\n• temperatura do 38,5 ° С;\n• pojedyncze lub podwójne wymioty;\n• atak poprzedza spożycie tłustych, smażonych potraw, zimnych napojów, alkoholu, przejadanie się, aktywność fizyczna, drżenie, stres;\n• w przeszłości częste napady bólu;\n• nietolerancja tłustych i smażonych potraw;\n• gorycz w ustach;\n• przy badaniu palpacyjnym, ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu;\n• napięcie mięśnia prostego (jednostronne);\n• szmery jelitowe są normalne lub osłabione;\n• czasami - żółtaczka, swędzenie.\nRozwija się, gdy kamienie lub guz blokują odpływ moczu.\n• ból po jednej stronie w boku lub w dolnej części pleców;\n• ból cięty, skurcze, nie do zniesienia;\n• ból promieniuje do podbrzusza, uda, okolicy pachwiny;\n• często - nudności i wymioty;\n• możliwy wzrost temperatury;\n• bladość skóry, skóra jest wilgotna i zimna;\n• pacjent jest niespokojny, miota się, nie może znaleźć pozycji odciążającej.\nCzęściej występuje perforacja dwunastnicy.\n• najczęściej występuje jesienią lub wiosną;\n• napady bólu w przeszłości (choroba wrzodowa u połowy pacjentów);\n• często zwiastuny - zwiększony ból, dreszcze, niska gorączka, dreszcze, nudności;\n• ból pojawia się nagle;\n• silny ból sztyletu;\n• ból w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu;\n• szybko się rozlewa (przechodzi w prawą dolną część, następnie - na cały brzuch);\n• czasami wymioty;\n• nietolerancja na ostre potrawy, alkohol;\n• przy badaniu palpacyjnym bolesność jest rozproszona.\n• Objaw Shchetkina-Blumberga (ból miejsca uszkodzenia podczas wycofywania palców podczas badania palpacyjnego) jest zauważalny wcześnie, już od pierwszych minut;\n• mięśnie brzucha są napięte (brzuch „przypominający deskę”);\n• nie ma hałasu jelitowego;\n• kąt żebrowo-kręgowy jest bezbolesny;\n• wymuszona pozycja pacjenta (na plecach, z boku z podwiniętymi nogami), nieruchoma;\n• skóra jest blada, może być popielata, wilgotna;\n• zimny pot;\n• szok - na wczesnym etapie.\nPo pierwszym ataku ból może ustąpić na kilka godzin, stan poprawia się, ale potem powraca - pojawia się zapalenie otrzewnej.\nNie można czekać na objawy poprawy przy pierwszych oznakach perforacji - to bezpośrednie zagrożenie życia! Wymagana pilna hospitalizacja!\nZapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej)\nWynik powikłań chorób narządów jamy brzusznej. Najniebezpieczniejszy ze stanów, w których występuje ból brzucha.\nGłówne objawy zapalenia otrzewnej to pojęcie „ostrego brzucha”:\n• nieznośny silny ból brzucha;\n• nasila się podczas ruchu, kaszlu i oddychania;\n• ból pojawia się w miejscu katastrofy, a następnie rozprzestrzenia się po całym brzuchu;\n• napromienianie: w chorobach pęcherzyka żółciowego i wątroby - w prawym ramieniu, śledziony - w lewym ramieniu, trzustce - w plecach, nerkach i drogach moczowych - w podbrzuszu;\n• napięcie mięśni brzucha (zespół deski);\n• krew w stolcu;\n• stan ogólny jest ciężki: tachykardia, bladość, zimne poty, czasami wstrząs;\n• posocznica (zatrucie krwi).\nTętniak rozwarstwiający aorty brzusznej z pęknięciem\n• nagły ból, pieczenie, rozciąganie;\n• skoncentrowany w pępku;\n• ból jest intensywny i ciągły;\n• często promieniuje do dolnej części pleców;\n• pojawia się częściej rano;\n• częściej mężczyźni po 55 roku życia chorują na dziedziczenie;\n• występuje na tle nadciśnienia, miażdżycy, reumatyzmu, kiły;\n• większe ryzyko w czasie ciąży.\nW przypadku przebicia wszystkich 3 warstw ściany aorty następuje krwawienie wewnętrzne: szybka utrata krwi, objawy podrażnienia otrzewnej („ostry brzuch”):\n• niemożność poruszania się, dotykania brzucha;\n• czasami - wymioty;\n• spadek ciśnienia (aż do zapaści);\nZakrzepica, zator, skurcz naczyń krezkowych\nZa ukrwienie jelit odpowiedzialne są naczynia krezkowe. Wymienione stany zakłócają krążenie krwi w ścianie jelita, prowadzą do głodu tlenu, rozwoju zawału jelita.\n• przy skurczu naczyń ból jest ostry, przerywany, niestabilny (trwa 3-4 minuty);\n• rozprzestrzenia się po całym żołądku;\n• ból eliminuje przyjmowanie leków przeciwskurczowych;\n• w przypadku zakrzepicy lub zatorowości krezki pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej i niedrożności jelit;\n• ból przy zakrzepicy jest silny, tnący, stały, zaczyna się nagle;\n• lokalizacja zależy od obszaru dotkniętego chorobą: w prawym lub lewym obszarze biodrowym, w pępku, w całym brzuchu;\n• wzrasta wraz z ruchem;\n• wymuszona pozycja pacjentów (nieruchomy na plecach, ze zgiętymi nogami);\n• nudności, nieugięte wymioty;\n• zatrzymanie stolca;\n• czasami - częste luźne stolce z krwią;\n• mięśnie ściany brzucha są napięte;\n• stan ogólny poważny: bladość, tachykardia, zimne poty, suchy język, czasami wstrząs.\nZakrzepica występuje częściej u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, migotaniu przedsionków, miażdżycy tętnic.\nPowody - uraz, aktywność fizyczna, stosunek płciowy. Rozpoczyna się nagłym bólem w dolnej części brzucha. Ból najpierw w prawo lub w lewo, a następnie rozproszony.\nBól jest nagły, ostry, w prawo lub w lewo w dolnej części brzucha. Spowodowane niedokrwieniem jajników. Przy badaniu palpacyjnym ból nasila się. Istnieją oznaki podrażnienia otrzewnej.\n• ból jest nagły, ostry, silny, skurczowy;\n• lokalizacja bólu - powyżej kości łonowej;\n• krwawienie z macicy;\n• częściej występuje po podniesieniu ciężarów, kontuzji, aktywności fizycznej, stosunku płciowym.\nPęknięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej\n• umiarkowany ból;\n• opóźnienie miesiączki;\n• wydzielina z pochwy;\n• w przypadku pęknięcia jajowodu - ból nagle nasila się, staje się rozproszony;\n• zwiększa się krwawienie;\n• może wystąpić omdlenie;\n• podbrzusze jest bolesne;\n• objawy podrażnienia otrzewnej.\nStan ten częściej wiąże się ze stosunkiem, podnoszeniem ciężarów, aktywnością fizyczną.\nBól poprzedza „choroba przedrakowa” (długotrwałe przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód, polipy jelitowe), a zatem ból jest taki sam jak w tej chorobie. Pojawienie się „ostrego brzucha” oznacza, że proces zaszedł daleko. Należy zwrócić uwagę na dziedziczność w rozwoju choroby..\n• na początku choroby przypominają inne choroby: wzdęcia, zgaga, nudności, utrata apetytu, biegunka, zaparcia;\n• niedokrwistość (jej natura jest niejasna);\n• nocny ból brzucha;\n• ogólne osłabienie, apatia, depresja;\n• zaparcia (nieuleczalne;\n• śluz i krew w stolcu;\n• skóra o bladym ziemistym odcieniu;\n• nagła żółtaczka;\n• czasami guz jest wyczuwalny.\nPrzyczyną jest zakrzepica lub zator tętnicy śledziony ze zwiększonym ciśnieniem w żyle głównej, wady serca, choroba wieńcowa, zapalenie wsierdzia, reumatyzm, białaczka.\n• mały ogniskowy zawał serca przebiega bezobjawowo lub z nieznacznym bólem w lewym podżebrzu;\n• gdy zawał serca obejmuje duży obszar, pojawia się nagły, silny ból w lewym podżebrzu;\n• ból może rozprzestrzeniać się na cały brzuch;\n• pogarszane przez oddychanie, kaszel i ruch;\n• napromienianie bólu - pod lewą łopatką iw dolną część pleców;\n• badanie palpacyjne brzucha jest bolesne;\n• napięcie mięśni w lewym podżebrzu jest słabe;\n• zapaść - z rozległym zawałem serca;\n• niedowład jelit;\n• możliwe wymioty;\n• Spadek ciśnienia.\nWystępuje spontanicznie w wyniku patologii i chorób lub w wyniku urazów i uderzeń.\n• w momencie zerwania - omdlenie;\n• ból w lewym podżebrzu;\n• ból jest czasami rozproszony, może promieniować do lewego ramienia;\n• ból jest ostry, ale nie tak silny jak przy zapaleniu otrzewnej;\n• pojawienie się oznak podrażnienia otrzewnej, słabego napięcia mięśni brzucha.\n• wymuszona pozycja pacjenta (na lewym boku z nogami podciągniętymi do brzucha).\nW przypadku pęknięcia rozwijają się oznaki krwawienia wewnętrznego:\n• przed oczami - uczucie błysków światła;\n• blada, zimna i wilgotna skóra;\n• szybki puls;\n• obniżenie ciśnienia;\n• zdezorientowana świadomość;\nJeśli śledziona jest pęknięta, konieczna jest operacja.!\nWystępuje z urazami brzucha. Często z pękniętą śledzioną.\n• oznaki krwawienia wewnętrznego są mniej wyraźne, ponieważ wątroba nie krwawi tak bardzo, jak śledziona;\n• stan ogólny jest ciężki (prawie zawsze występuje wstrząs):\n• ból jest silniejszy w prawym podżebrzu;\n• czasami żółtaczka.\nPęknięta wątroba ma gorsze rokowanie niż pęknięta śledziona.\nPowodem jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, zaparć, trudnego porodu, kaszlu. Przepuklina może trwać długo, nie przeszkadzając właścicielowi. Jednak czasami zawartość przepukliny wychodzi przez otwór, nie dostosowuje się - dochodzi do naruszenia. Szczególnie niebezpieczne jest naruszenie jelita, ponieważ niedrożność jelit i ciężkie zatrucie są dodane do naruszenia krążenia krwi.\nObjawy zaciśniętej przepukliny:\n• ból jest ostry, pojawia się po wysiłku fizycznym i nie ustępuje po ustaniu stresu;\n• w miejscu przepukliny wyczuwalna jest gęsta zaokrąglona formacja;\n• czasami wymioty, może powodować zapach kału;\n• w przypadku naruszenia jelit - oznaki niedrożności jelit;\n• z długotrwałym naruszeniem - ropienie przepukliny: wysoka temperatura, zatrucie, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wypukłości przepukliny;\n• może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.\nNie możesz samodzielnie próbować korygować przepukliny! Musimy wezwać karetkę! Przed jej przybyciem musisz położyć się na plecach. Umieść pojemnik z lodem na obszarze przepukliny; weź środek przeciwskurczowy w środku (no-shpa, baralgin).\nPamiętaj, że aby postawić prawidłową i szybką diagnozę oraz zapobiec powikłaniom, musisz udać się na czas do lekarza w przypadku bólu brzucha trwającego dłużej niż pół godziny, któremu towarzyszy biegunka lub wymioty. W przypadku „ostrego brzucha” należy natychmiast wezwać karetkę!\nPierwsza pomoc w poradni ostrego brzucha:\n• cała reszta pacjenta;\n• pozostawić pacjenta w najwygodniejszej dla niego pozycji;\n• nałóż na zimno na żołądek (termofor z lodem).\n• zastosować ciepło;\n• jeść, pić wodę;\n• przyjmować tabletki (przeciwskurczowe, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe).\nW dowolnej części ciała często występują nieprzyjemne doznania. Wskazuje to na podrażnienie zakończeń nerwowych w odpowiedzi na pojawienie się procesu zapalnego lub chorobowego.


Dopalacze odchodzą do lamusa? - Sputnik Polska\n22:57 11.02.2020 Krótki link\nW 2019 roku liczba zatruć dopalaczami była dwa razy mniejsza niż rok wcześniej. Ilość zatruć spadła z 4,3 tys. do 2,2 tys. przypadków – podaje „Dziennik Gazeta Prawna”.\nPublikacja przypomina, że szpitale sa zobowiązane zgłaszać do głównego inspektora sanitarnego hospitalizacje związane z używaniem dopalaczy. Jak podaje dziennik, liczba zatruć dopolaczami spada od 2010 roku, obecnie jest najniższa od lat. Pełen raport analizujący sytuację Główny Inspektorat Sanitarny opublikuje w marcu.\nZdaniem byłego krajowego konsultanta ds. toksykologii klinicznej dr n. med. Piotra Burdy wiele zmieniła nowelizacja przepisów ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii oraz ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Od 2018 roku osoby, które sprzedają dopalacze traktowane są tak samo, jak sprzedawcy narkotyków. Za co grozi kara do 12 lat pozbawienia wolności.\nDziennik dodaje, że do skuteczniejszego ścigania tego rodzaju przestępstw przyczyniła się także umowa zawarta między GIS, Policją, Prokuraturą, Strażą Graniczną, Krajową Administracją Skarbową i inspektorem farmaceutycznym.\nWszystkie wymienione instytucje podpisały pod koniec 2018 roku porozumienie o wspólnych działaniach.\nPublikacja zaznacza, że ekspertów niepokoi nowy trend, który częściowo może zastępować zainteresowanie dopalaczami. Są to e-papierosy, po które nastolatki sięgają coraz częściej. Jak podaje „DGP”, z badań wynika, że od 2011 roku aż sześciokrotnie wzrosła liczba polskich uczniów, którzy próbowali e-papierosa. Dlatego też od początku 2020 roku GIS zobowiązał szpitale, aby podobnie jak w przypadku zatruć dopalaczami zgłaszały sanepidowi przypadki zatruć e-papierosem.\nmoda, trend, zatrucie, dopalacze


AKENA AVIGNON-LE PONTET (Francja) - opinie o hotel oraz porównanie cen - TripAdvisor\nWszystkie hotele - Le Pontet\nOferty hoteli - Le Pontet\nHotele w pobliżu Akena Avignon-Le Pontet\nNajlepsze hotele dla rodzin - Le Pontet\nHotele biznesowe - Le Pontet\n5-gwiazdkowe hotele - Le Pontet\n4-gwiazdkowe hotele - Le Pontet\n3-gwiazdkowe hotele - Le Pontet\nB&B Hotels w Le Pontet\nHotele w pobliżu Bowlingstar Le Pontet\nHotele w pobliżu Capitole Studios\nHotele w pobliżu Le Carre Rouge\nHotele w pobliżu Parenthese\nHotele w pobliżu Du Soleil dans les Mains\nWszystkie restauracje - Le Pontet\nRestauracje w pobliżu lokalizacji: Akena Avignon-Le Pontet\nAtrakcje w pobliżu obiektu Akena Avignon-Le Pontet\nKanał o podróżach: Le Pontet\nAkena Avignon-Le Pontet opinie\nZobacz wszystkie hotele (10) w lokalizacji Le Pontet\nNr 4 wśród 10 hoteli w lokalizacji Le Pontet\n230 Chemin des Petits Rougiers, 84130 Le Pontet, Avignon Francja Zob. na mapie\n39 USD–110 USD (na podstawie średniej ceny za pokój standardowy)\nFrancja > Prowansja > Vaucluse > Avignon > Le Pontet\nZobacz 10 hoteli w pobliżu.Zobacz 61 restauracji w pobliżu.Zobacz 10 atrakcji w pobliżu.\nAkena Avignon-Le Pontetlip 2017\nBardzo mały, zero udogodnień. Bardzo głośno. Ale urocze.\nJeśli po raz pierwszy, personel (i właściciel) są wspaniałe i niezwykle pomocny. Jest to bardzo pozytywny punkt.\nJednak pokoje są minuty i nie ma płaszcza haki, blatami czy coś w tym stylu. Tylko jeden mały z najwyższej półki w rogu i dwa małe regały z monitora przyłóżkowego nie …\nAkena Avignon-Le Pontetmaj 2017\nTania sieć hoteli\nRozsądne oddział Akena sieć hoteli położony na giełdy. Słabo wyposażone mały pokój z wykladzina podłogi i tylko jedno złącze. Rozsądne, funkcjonalna łazienka. punkty Plus to bardzo niskie ceny i bliskość wielu różnych miejsc do jedzenia i picia. Bliskość komunikacji miejskiej jes…\nUżytkownik clauxmoi napisał recenzję\nTanio, czysto, wygodne, bardzo miły personel (w przeciwieństwie do czego doświadczysz w Premiere klasy hoteli).\nPokoje są bardzo proste, ale nie jest to problem na przerwę.\nWiele opcji na obiad (bufet chiński, Buffalo Grill. . . ) Parking\njest dostępny i meldowanie i wymeldowanie…\nUżytkownik TheBirdWhoToldYou napisał recenzję\nIdealne za tę cenę!\nMam to miejsce 5 gwiazdek. Nie dlatego, że jest to 5-gwiazdkowy hotel, ale dlatego, że jest to najlepsze co można poprosić w tej cenie.\nPokój jest po prostu wygodne łóżko, wc, stolik, telewizor i zaskakująco miły prysznic.\nTo był super czysty, automatyczne meldowanie w drzwi, p…\nUżytkownik Jessica788 napisał recenzję\nAkena Avignon-Le Pontetsie 2016\nDobra cena i dobra lokalizacja, jeśli masz samochód\nZatrzymaliśmy się tutaj na 4 noce w sezonie w lecie.\nPokoje: pokoje były bardzo małe i było głośno, można usłyszeć ludzi w pokoju obok i na korytarzu. Prysznic jest bardzo mały (i jestem bardzo małe oprawione), WC trudno było i jest ledwo chodzić w pokoju. To było dość czyste, ż…\nUżytkownik gavroche84 opublikował zdjęcie\nAkena Avignon-Le Pontetsty 2018\nnégligence même pour des hôtels a prix réduits\nvoici un manque de competence et de negligence


Aupouri – Wikipedia, wolna encyklopedia\nNa mapach: 34°42′S 173°00′E/-34,700000 173,000000\nPołożenie półwyspu Aupouri\nZdjęcie satelitarne półwyspu Aupouri\nAupouri (ang. Aupouri Peninsula) – półwysep w północnej części nowozelandzkiej Wyspy Północnej. Stanowi najbardziej wysuniętą na północ część większego półwyspu North Auckland. Półwysep Aupouri jest przykładem tombolo.\nNa półwyspie Aupouri znajduje się kilka przylądków, które były uznawane za najbardziej wysunięte na północ punkty Nowej Zelandii – Cape Maria van Diemen, Cape Reinga, North Cape oraz Surville Cliffs. Pomiary potwierdziły, że najbardziej wysunięty na północ jest ten ostatni.\nNazwa półwyspu pochodzi od nazwy maoryskiego plemienia Te Aupōuri.\nPółwysep jest rzadko zaludniony – mieszka na nim około 1,6 tys. osób.\nPółwyspy Nowej Zelandii\nTę stronę ostatnio edytowano 11 gru 2017, 14:32.


9 Listopad 2013 – Przepustnica, czyli drobne problemy. | Łukasz\nPrzepustnica wylądowała w autku, zagrzałem silnik w trybie serwisowym i ustawiłem ochoczo wolne obroty na poziomie 900rpm.\nOk, mamy wole obroty więc pora wymontować i według instrukcji BGB trzeba ustawić TPSa (czujnik położenia) by silnik był dobrze poinformowany. Po 40min regulacji udało się osiągnąć ideał, no ale został jeszcze silniczek krokowy.\nTutaj nie poszło tak łatwo i by zdemontować go trzeba było wykrętaków użyć bo śruby były zjechane… ale cóż, udało się i wszystko zostało dokładnie umyte, delikatnie nasmarowane i sprawdzone czy aby na pewno się rusza.\nCały dzień pracy zaowocował tym ze Toyota ładnie przyśpiesza, nie szarpie, trzyma niskie obroty i na zimnym silniku ma te 1700RPM do zagrzania.\nDzięki Ci e-bayu 🙂


Menopauza a ciąża - jakie są szanse na poczęcie? | HelloZdrowie\nHelloZdrowie › Zdrowie › Ciąża › Czy w okresie menopauzy możliwe jest zajście w ciążę?\nCzy w okresie menopauzy możliwe jest zajście w ciążę?\nFot. W PRODUCTION/AdobeStock\nBrak krwawienia miesiączkowego przez 2–3 miesiące w wieku menopauzalnym bardzo często mylnie uznawany jest przez kobiety za sygnał niepłodności. Rezygnują one wówczas antykoncepcji.\nMenopauza a ciąża po 50. – jak uniknąć?\nPremenopauza a ciąża\nMoment, w którym kobieta nie może zajść w ciążę (brak owulacji), występuje po okresie menopauzy, gdyż sama menopauza jest procesem etapowym. Nie dochodzi do niego w przeciągu kilku tygodni czy miesięcy. Może trwać nawet latami. Z czasem krwawienie menstruacje staje się bardziej skąpe, nieregularne, a pęcherzyków w jajnikach jest coraz mniej, nie oznacza to jednak, że kobiety stały się bezpłodne. Panuje jednak takie przekonanie, dlatego panie często odstawiają antykoncepcję, nie rezygnując z seksu, co staje się przyczyną niechcianych ciąż, które w tym wieku obarczone są dużym ryzykiem powikłań i występowaniem chorób lub wad wrodzonych.\nWedług Światowej Organizacji Zdrowia menopauza definiowana jest jako „ostateczne ustanie miesiączkowania, po którym przez rok nie wystąpiło już żadne krwawienie”. Menopauza dla dużej liczby kobiet jest bardzo trudnym momentem w życiu, któremu często towarzyszy poczucie utraty kobiecości. Kobiety czują się staro i nie radzą sobie z tym, że pewien etap w życiu bezpowrotnie się zakończył. Dodatkowo często towarzyszą im nieprzyjemne dolegliwości, jak: częste zmiany nastroju, uczucie złości i gniewu, płaczliwość, potliwość oraz napady gorąca. W wielu przypadkach dolegliwości te są mocno nasilone i uciążliwe w życiu codziennym. Bardzo ważne, aby w tym okresie życia szczególnie zadbać o aktywność fizyczną, gdyż jajniki przestają produkować estrogen i jedynym jego źródłem staje się tkanka tłuszczowa. Dlatego kobiety w okresie okołomenopauzalnym bardzo często przybierają na wadze. Statystycznie u Polek do menopauzy dochodzi ok. 50. roku życia, jednak jest to sprawa indywidualna każdej kobiety. Na moment przekwitania ma wpływ wiele czynników – styl życia, aktywność fizyczna, dieta, ilość przebytych ciąż i porodów, jak również czynniki genetyczne. Jeśli kobieta nie miesiączkuje lub miesiączkuje nieregularnie, nie oznacza to, iż ma cykle bezowulacyjne. Zrezygnowanie z antykoncepcji, gdy kobieta jest w dalszym ciągu aktywna seksualnie, niesie za sobą realne ryzyko zajścia w ciążę. Aby mieć bezwzględną pewność, iż nie jest możliwe poczęcie, kobieta powinna wykonać badania krwi pod kątem poziomu hormonów. Zwłaszcza FSH, jednego z ważniejszych hormonów odpowiedzialnych za cykle owulacyjne oraz płodność. Wartość FSH 30 mIU/ml lub więcej oznacza, iż w jajnikach nie produkowane są pęcherzyki, które w czasie owulacji przekształcają się w komórki jajowe gotowe do zapłodnienia. Jest to 100% potwierdzenie, iż nie ma możliwości, aby doszło do zapłodnienia.\nMyślisz o dziecku?\nSprowadzić na świat nowe życie to nie lada wyczyn. Ciała przyszłych mam przechodzą szereg zmian, warto wtedy skupić się na sobie. Sprawdź jak może Cię wesprzeć WIMIN.\nNajskuteczniejszym sposobem uniknięcia ciąży podczas menopauzy jest skonsultowanie się z lekarzem ginekologiem, który zleci wykonanie badań na poziom hormonów oraz wykona USG dopochwowe, aby ocenić narząd rodny. Na podstawie wyników badań dobierze najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodę antykoncepcji, która przy okazji zminimalizuje dolegliwości związane z okresem menopauzy. Lekarz zaleci też preparaty medyczne dostosowane do aktualnego stanu zdrowia pacjentki. Jest to oczywiście sprawa indywidualna każdej kobiety, jednak najczęściej lekarze zalecają:\nstosowanie antykoncepcji tzw. mechanicznej, czyli prezerwatywy lub kapturki – zalecane najczęściej dla kobiet, które nie chcą ingerować farmaceutycznie w swoją gospodarkę hormonalną;\nzastrzyki antykoncepcyjne – jednak nie zaleca się ich podaży po 50. roku życia;\ntabletki hormonalne dwu- lub trzyskładnikowe – to tabletki najnowszej generacji, które nie uszkadzają wątroby (w przeciwieństwie do tabletek stosowanych jeszcze kilka lat temu). Po 40. roku życia zaleca się stosowanie tabletek dwuskładnikowych, w składzie których występuje progesteron i estrogeny;\nkrążki dopochwowe – np. Nuvaring, choć obecnie dostępny jest również polski tańszy zamiennik – Polaring. Działanie tych krążków polega na wydzielaniu hormonów pod wpływem zmian temperatury w pochwie. Jest to metoda coraz częściej wybierana przez kobiety, gdyż całkowicie omija wątrobę;\nimplanty podskórne, które każdego dnia wydzielają hormony.\nCzas premenopauzy nie daje typowych objawów nadchodzącego okresu menopauzy. Organizm zaczyna wówczas powoli się starzeć. Okres premenopauzy jest czasem, kiedy kobieta bez problemu może zajść w ciążę, jeśli wcześniej nie istniały inne problemy zdrowotne uniemożliwiające zapłodnienie.\nStarasz się o dziecko, jesteś w ciąży, karmisz piersią? Jedz ryby i owoce morza! Radzi na Instagramie Anna Reguła, dietetyczka


Usuwanie tatuaży - Studio Urody Monika Łódź\nUsuwanie tatuaży łódź, wykonywane jest laserem Q-switch trwa w zależności od wielkości tatuażu 5 – 1 godziny. Ból odczuwany w trakcie zazwyczaj jest mniejszy niż przy tatuowaniu.\nUsuwanie tatuażu w kolorze czarnym i kolorowym, wykonanego profesjonalnie i amatorsko. Tatuaż można również rozjaśnić aby potem przykryć go innym (skóra po zagojeniu przyjmuje pigment tak samo jak miejsce gdzie nigdy nie było tatuażu). Niestety, nie w każdym przypadku udaje się usunąć tatuaż całkowicie.\nBezpieczeństwo i wygląd skóry po zabiegu\nZastosowanie naszej metody niesie minimalne ryzyko powikłań i powstania blizn. Strzały lasera powodują delikatne powierzchowne uszkodzenia naskórka, które szybko się goją. Po kilku dniach drobne strupki odpadają odkrywając zaczerwieniony naskórek, który należy chronić przed słońcem (w razie konieczności kremem z wysokim faktorem). Istnieje bardzo niewielkie ryzyko powstania blizn z wyjątkiem przedwczesnego zrywania strupków i ewentualnej infekcji (rzadko). Prawie po każdym zabiegu usunięcia tatuażu występują czasowo przebarwienia, odbarwienia oraz zmiany w teksturze skóry w miejscu zabiegu. W większości przypadków zanikają one w czasie 1-3 lat po zabiegu. W rzadkich przypadkach dochodzi do trwałych zmian, które jednak zazwyczaj są delikatne, ledwo widoczne i tym samym przez pacjentów akceptowane.\nnastępnego dnia po zabiegu można raz dziennie stosować maść lub krem z antybiotykiem (np. Tribiotic)\nw żadnym wypadku nie wolno zrywać strupków powstałych po zabiegu, gdyż grozi to powstaniem blizn\nmiejsce na skórze należy chronić kremem z wysokim filtrem przed ekspozycją na promieniowanie słoneczne przez 6 tygodni\nopalania (do momentu zagojenia)\nkorzystania z siłowni, sauny, basenu itp. (do momentu zagojenia), gdyż zwiększone jest ryzyko zakażenia\nmoczenia i kąpieli miejsca po zabiegu (do momentu zagojenia)\nCałkowite usunięcie tatuażu wymaga przeprowadzenia od kilku do kilkunastu zabiegów (średnio 4 – 7). Jest to zależne od głębokości, na której znajduje się barwnik, jego rodzaju, koloru i indywidualnej reakcji organizmu na działanie lasera. Najłatwiej usunąć wzory w ciemnych kolorach (czarny, granatowy).\nZabiegi wykonuje się w odstępach 4 – 8 tygodni.\nDZIAŁANIE LASERA Q-SWITCH ND:YAG\nBarwniki stosowane podczas robienia tatuaży silnie absorbują promieniowanie, stąd widoczny efekt koloru. Lasery używane w usuwaniu tatuaży emitują krótkie impulsy światła (rzędu kilku nanosekund) o określonej długości fali. Tak krótki impuls o dużej energii działa destruktywnie na barwnik, który traci chromofory, jednocześnie nie uszkadzając samej tkanki, która nie wykazuje wysokiej absorbancji przy określonej długości fali.\nŚwiatło o długości fali 1064 nm jest pochłaniane przez wszystkie ciemne pigmenty tatuażu, przede wszystkim czarny, granatowy i grafitowy. Promieniowanie o tej długości fali jest słabo absorbowane przez hemoglobinę i melaninę, dzięki czemu wyjątkowo dobrze nadaje się do zabiegów u klientów z ciemniejszą karnacją skóry i wiąże się z minimalnym ryzykiem odbarwień. Promieniowanie o długości fali 1064 nm ma największą zdolność penetracji w głąb skóry co sprawia, że często jest używane do usuwanie pozostających po poprzednich zabiegach głęboko położonych cząstek tatuażu. Fala o długości 1064 nm jest uważana za „długość z wyboru” w terapii większości ciemnych tatuaży.\nNatomiast promieniowanie o długości fali 532 nm skutecznie usuwa barwnik koloru czerwonego. Ta długość fali jest pochłaniana przez hemoglobinę, co nieco zwiększa ryzyko pozabiegowego uszkodzenia naczyń skóry.\nNajtrudniejsze są do usunięcia kolory jasne takiej jak pomarańcz, żółty, jasna zieleń, różowy, błękitny. Białego pigmentu nie da się usunąć wcale.


Strona główna » Choroby » Sezon na bikini = sezon na samobadanie\nAby bezpiecznie korzystać ze słońca, przed sezonem letnim warto udać się do dermatologa na badanie znamion, pieprzyków i przebarwień. Zmiany te mogą być pierwszym objawem czerniaka skóry, który – wcześnie wykryty – daje możliwość wyleczenia nawet w 90%. Dowiedz się, jak go rozpoznać i jak mu zapobiegać.\nCzerniak skóry jest jednym z najgroźniejszych nowotworów złośliwych. Wywodzi się z komórek produkujących barwnik skóry – melanocytów, które uległy złośliwej transformacji. Rak rozwija się na podłożu znamion, pieprzyków, jak również na skórze niezmienionej, w gałce ocznej czy okolicach ust. Najczęściej występuje na tułowiu i kończynach dolnych.\n– Poza genetycznymi uwarunkowaniami, słońce jest największym sprzymierzeńcem czerniaka. Należy unikać silnego nasłonecznienia, nosić czapki i okulary kupione u optyka oraz używać kremów z filtrami. Idealny preparat ma filtry przeciw promieniowaniu UVA i UVB, na etykiecie oznaczony jest symbolem 50+. Taki krem należy nakładać 15-20 minut przed wyjściem z domu i powtarzać czynność co 2 godziny – radzi dr Łukasz Grzęda.\nZbliżające się wakacje to dobry moment na przyjrzenie się skórze. Przed letnim opalaniem nowe i stare znamiona warto pokazać dermatologowi. – Profilaktyka antyrakowa jest bardzo ważna. Wczesne wykrycie czerniaka daje możliwość wyleczenia. Późno rozpoznany nowotwór z przerzutami najczęściej jest chorobą nieuleczalną – ostrzega dr Łukasz Grzęda.\n← Jak zmniejszyć stres przed sesją egzaminacyjną?\nWirus HPV – najważniejsze informacje, które powinnaś wiedzieć →


Colf i badanti: składki na 2012 rok\nRzym – INPS zrewaloryzował wysokość składek na ubezpieczenie dla colf, badanti, babby sitter oraz innych pracowników zatrudnionych w domach włoskich.\n- wynagrodzenie godzinne do 7,54€: wysokość składki wynosi 1,40€ z CUAF (z czego 0,34€ wpłaca pracownik) i 1,41€ bez CUAF;\n- wynagrodzenie godzinne powyżej 7,54€ i do 9,19€: 1,58€ bez CUAF (z czego 0,38€ wpłaca pracownik) i 1,59€ bez CUAF;\n- wynagrodzenie godzinne powyżej 9,19€: 1,93€ z CUAF (z czego 0,46 € wpłaca pracownik) i 1,94€ bez CUAF.\nW przypadku, gdy pracownik pracuje więcej niż 24 godzin tygodniowo u tego samego pracodawcy, wysokość składki godzinnej wynosi 1,02 € z CUAF (z czego 0,24 € wpłaca pracownik) i 1,02€ bez CUAF.\nJak co roku, od 1 stycznia 2012, wzrosło minimalne wynagrodzenie pracowników zatrudnionych w charakterze colf, badanti i baby sitter.\nNie wszyscy pracownicy zatrudnieni jako colf, badanti czy baby sitter wiedzą dokładnie, do jakiej kategorii należą. W każdej umowie o pracę musi zostać wpisana kategoria do której przyszły pracownik będzie należał.\nCzy badante powinna dostawać busta paga?\nPracodawca, zatrudniający pomoce domowe (colf, badanti) nie jest zobowiązany przy wypłacie wynagrodzenia do wystawiania tzw. busta paga, ponieważ nie jest tzw. sostituto di imposta (jak w przypadku firmy lub spółki).\nPracodawca może jednak, na życzenie pracownika, wystawić poświadczenia roczne o zarobkach (np. CUD).\nWedług prawa włoskiego, każdemu pracownikowi przysługuje dzień wolny od pracy w przypadku świąt państwowych. Dzień ten jest również płatny, tak jak zwykły dzień pracy. Święta państwowe we Włoszech przypadają: 1 i 6 stycznia, Poniedziałek Wielkanocny, 25 kwietnia, 1 maj, 2 czerwca, 15 sierpnia, 1 listopada, 8, 25 i 26 grudnia, oraz dzień patrona miasta w którym pracownik mieszka i pracuje. W przypadku, gdy pracownik musi pracować w dni, kiedy przypada święto państwowe, przysługuje mu dodatkowe 60% wynagrodzenia.\nChciałabym się dowiedzieć w jaki sposób należy obliczyć TFR dla osób zatrudnionych jako badante convivente. Słyszałam także, że do obliczenia odprawy bierze się także pod uwagę rivalutazione ISTAT, co to oznacza?\nZ dniem 1 stycznia 2007 roku zaczęły obowiązywać nowe przepisy dotyczące wypłaty odprawy po rozwiązaniu stosunku pracy, po włosku zwanej TFR lub liquidazione.\nNależy pamiętać, że wszyscy pracownicy zatrudnieni w charakterze colf lub badanti w przypadku rozwiązania stosunku pracy (zarówno zwolnienie się jak i zwolnienie przez pracodawcę) mają prawo do otrzymania TFR.\nDo obliczenia odprawy brane są także pod uwagę nieobecności z powodu wypadku, choroby, urlopu macierzyńskiego oraz urlopu okolicznościowego na ślub.\nPo określeniu stażu pracy pracownika, można przejść do obliczenia należnego TFR.\n1. Pierwszym krokiem jest ustalenie sumy rocznego wynagrodzenia, za każdy rok oddzielnie, dodając do tego trzynastą pensję oraz dodatku za vitto e alloggio, ale tylko w przypadku pracowników conviventi, czyli mieszkających z pracodawcą lub osób spożywających posiłki w miejscu pracy.\n2. Wysokość rocznego wynagrodzenia należy podzielić przez 13,5. Otrzymana kwota jest sumą przeznaczoną na odprawę.\nKwota należna pracownikowi za każdy rok pracy jest rewaloryzowana na dzień 31 grudnia w oparciu o współczynnik równy 75% indeksu wzrostu cen towarów i usług konsumpcyjnych (tzw. rivalutazione ISTAT) oraz stałe wyrównanie w wysokości 1.5% (0,125% na miesiąc).\nDość często zdarza się, że pracownicy zatrudnieni w charakterze colf, badanti, itp. Proszą pracodawców o wypłacenie w ciągu roku zaliczki odprawy.\nZgodnie z postanowieniami układu zbiorowego pracy, pracodawca zobowiązany jest do zapłaty na wniosek pracownika 70% odprawy. O zaliczkę pracownik może prosić nie więcej niż raz w roku.\nPrzykład obliczenia TFR dla colf, badanti, itp.:\nPani Magda pracowała w domu włoskiej rodziny przez 20 godzin tygodniowo od 1 czerwca 2004 do 30 czerwca 2007. Stawka godzinowa za pracę pani Magdy w latach 2004-2005-2006 wynosiła 7 euro na godzinę, a w 2007 roku 8 euro.\n7euro x 20 godzin tygodniowo x 4,33 tygodni w miesiącu = 606,20 euro x 7 miesięcy = 4243,40 euro.\nTrzynasta pensja: (606,20/12= 50,517) otrzymaną kwotę mnożymy przez miesiące przepracowane 50,517x7 miesięcy = 353,61 euro\nNależna odprawa za rok 2004: 4243,40+353,61 = 4597,01 euro. Sumę tą należy podzielić przez 13,50 = 340,51 euro.\nZ powyższych obliczeń wynika, że pani Magdzie na koniec 2004 rok przysługiwała odprawa w wysokości 340,51 euro.\n7euro x 20 h tygodniowo x 4,33 tygodnie w miesiącu= 606,20 euro x 12 miesięcy = 7274,40\nTrzynasta pensja = 606,20\nNależna odprawa za rok 2005: (7274,40+606,20) / 13,50 = 583,74 euro\nRewaloryzacja TFR za poprzedni rok 340,51 x 2,96% = 10,07 euro\nNa koniec 2005 roku odprawa pani Magdy wynosiła już 934,32 euro.\n7 euro x 20 h tygodniowo x 4,33 tygodnie w miesiącu = 606,20 euro x 12 miesięcy = 7274,40\nTrzynasta pensja: 606,20\nNależna odprawa: (7274,40+606,20) / 13,50 = 583,74 euro\nRewaloryzacja TFR za poprzedni rok: 943,32 x 2,747% = 25,66 euro\nNa koniec 2006 roku odprawa pani Magdy wynosiła już 1543,72 euro\n8 euro x 20 h tygodniowo x 4,33 tygodnie w miesiącu = 692,80 euro x 6 miesięcy = 4156,80\nTrzynasta pensja: 692,80/12 = 57,73 x 6 przepracowanych miesięcy = 346,39 euro\nNależna odprawa: (4156,80+346,39) / 13,50 = 333,56 euro\nRewaloryzacja TFR za poprzedni rok: 1543,72 x 1,626% = 25,10 euro\nEwentualny niewykorzystany urlop (np. 50 godzin): 50h x 8 euro = 400 / 13,50 = 29,62 euro\nNa dzień 30 czerwca 2007 roku odprawa pani Magdy wynosiła 1932,00 euro.\nZ powyższego przykładu wynika, że na koniec pracy, pani Magda powinna otrzymać 1932,00 euro odprawy.\nColf i badanti: Teraz składki można sprawdzać online\n7 listopada INPS ogłosił powstanie nowego serwisu internetowego, dzięki któremu można skonsultować listę opłaconych składek pracowników zatrudnionych w charakterze pomocy domowych.\nOd kilku dni pracodawcy mają dostęp do nowej funkcji na stronie INPS (www.inps.it), w której można skonsultować listę wpłaconych składek na ubezpieczenie pracowników zatrudnionych w charakterze colf, badanti, czy baby sitter.\nUsługa dostępna jest dla wszystkich zarejestrowanych na stronie www.inps.it internautów. Ze strony głównej należy przejść do Autenticazione con PIN/Autenticazione con CNS – Servizi rapporto di lavoro domestico – Estratto contributivo.\nNależy pamiętać, że wyciąg internetowy nie zastępuje zaświadczenia o wpłatach, ale wykazuje wpłaty zarejestrowane w archiwach INPS-u. Jeśli w wykazie brakuje jakiegoś okresu składkowego, można online wpisać przyczynę zawieszenia składek (urlop macierzyński, bezpłatny urlop chorobowy, itp.) lub dane umożliwiające weryfikację wpłaty (datę, sumę, rodzaj wpłaty).


Siemię lniane jest nasieniem lnu, z którego uzyskuje się olej roślinny. Nasiona zalane wodą kilkakrotnie zwiększają swoją objętość. Siemię lniane, dzięki dużej zawartości substancji śluzowych, ma też swoje zastosowanie w w kosmetyce.\nSiemię lniane posiada właściwości nawilżające i pełni ważną funkcję w pielęgnacji suchych i zniszczonych włosów. Jest składnikiem wielu szamponów i odżywek. Zależnie od sposobu użycia ma dwojaki, ale pozytywny wpływ na kondycję włosów, jest to wpływ między innymi tłuszczów wielonienasyconych, błonnika, witamin z grupy B, magnezu i żelaza, w które jest bogaty. Pod wpływem temperatury uwalnia ono ogromne ilości substancji śluzowych, do których przedostają się witaminy, aminokwasy i mikroelementy, które mają pozytywny wpływ na stan włosów i skóry. Siemię lniane zapobiega łamliwości i wypadaniu włosów. Żel z siemienia ma bardzo dobre właściwości powlekające i osłaniające. Szczelnie pokrywa włosy i je wygładza, nadając im miękkość i jedwabistą gładkość. Odżywia też skórę głowy i łagodzi podrażnienia.\nSiemię lniane na skórę\nZiarenka lnu nadają się świetnie do pielęgnacji skóry suchej. Są stosowane w niektórych mydłach i balsamach, które sprawiają, że skóra staje się miękka. Siemię lniane można też znaleźć w kosmetykach rozpulchniających, stosowanych przed mechanicznym oczyszczeniem skóry.\nMaseczka, która zawiera siemię i mleko, przynosi ulgę podrażnionym dłoniom.\nMaseczki z nasion lnu do twarzy mają głównie zastosowanie w przypadku skóry suchej, podrażnionej i naczynkowej. Dzięki takiemu zastosowaniu cera staje się miękka, wygładzona, bardziej elastyczna, a koloryt skóry się staje się bardziej wyrównany. Poza tym maseczka z siemienia lnianego oczyszcza pory skóry, dlatego nadaje się do stosowania przez osoby z tłustą cerą i trądzikiem. Dodatkowo, regularne spożywanie siemienia lnianego sprawi, że skóra będzie bardziej sprężysta, nawodniona i mniej podrażniona. Stosowanie oleju lnianego lub siemienia lnianego ma też bardzo pozytywny wpływ na leczenie atapowego zapalenia skóry. Nasienia lnu są doskonałe do pielęgnacji skóry, stosowane zarówno wewnętrznie jak i zewnętrznie.\nNależy podkreślić, że w zaledwie w 100 gramach siemienia lnianego znajduje się 39 g tłuszczów nienasyconych, 27 g błonnika, 1,6 mg witaminy B1, 0.47 mg B6, 392 mg magnezu, 255 mg wapnia, 5,7 mg żelaza, 4, 34 cynku, co pokazuje jak bogaty jest w substancje odżywcze, niejednokrotnie zapewniając dzienne zapotrzebowanie niektórych z właściwości odżywczych.\nArtykuł przygotowali specjaliści z aladi.pl


1411 • Strona 25 z 101 • 1 ... 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 ... 101\nprzez linka 07 lis 2009, 15:01\npresent napisał(a): Forum jest lepsze niż dawniej. Już nie wciskacie wszystkim tabletek, albo psychologa\nno tak, bo jeszcze niechcący te metody by zadziałały......a broń panie Boże....... .\nprzez ALEKS*OLO 07 lis 2009, 17:26\nNie wciskamy tabletek i psychologa (?!) przepraszam bardzo czy ktos wciska komus tabletki albo psychologa?\nPo 1 : nikt nie jest lekarzem zeby wciskac leki (zreszta jesli ktos doradza leki to napewno nie zmusza do brania ich)\npo 2 : jak jest napisane ponizej "Administratorzy Forum psychologicznego nie biorą odpowiedzialności za treści pisane przez Użytkowników.\nForum jest prowadzone przez osoby fizyczne wyłącznie w celach osobistych." to chyba wchadzac tutaj kazdy rozumie w jakim celu jest stworzone to forum "INFORMACYJNYM" , wiec jesli jakas rada komus sie nie podoba to jej nie stosuje , a jesli ktos chyta sie kazdej nadzieji to skorzysta z rady (dobrej moim zdaniem) pojscia do lekarza psychiatry badz psychologa . Przecierz zaburzenia psychiczna tak jak kazda choroba wymagaja konsultacji lekarskiej i podjecia srodkow leczacych np tabletki lub psychoterapia.\nChyba proste jak budowa cepa ...\nczytajac niektore posty jednak nie ;/\nprzez andy85 08 lis 2009, 08:19\nJestem bardzo zadowolony z forum i dzięki niemu uzyskałem wsparcie. Najpierw czytając, bo przez to wiedziałem, że są też inni ludzie, którzy mają podobne problemy. Później znalazłem tu namiar na osobę, która mi pomogła wyjść z lęków. Teraz czuję się świetnie, a bywam tu nadal, bo przywiązałem się jak do dobrej rodziny. Forum jest świetne i potrzebne.\nprzez Paranoja 13 lis 2009, 20:29\nnie wiem czy da sie, ale czy moznaby bylo pomyslec nad automatycznym skalowaniem fotek? czasem nie mam czasu albo mozliwosci by zmieniac rozmiaru zdjecia wiec zanim cos wrzuce to musze wrzucac na imageshacka i zmieniac w ten sposob rozmiar foty.\nwladzo? czy da sie z tym cos zrobic?\nprzez shadow_no 15 lis 2009, 16:34\nParanoja, zgodnie z sugestią wprowadziłem skalowanie fotek dla plików do wielkości 1 MB.\nPo załadowaniu zdjęcia o szerokości do 2000x2000px tworzona jest miniatura która jednocześnie jest odnośnikiem do oryginalnego pliku.\nprzez Paranoja 16 lis 2009, 14:52\nObrazek musi mieć przynajmniej 0 pikseli szerokości, 0 pikseli wysokości, i co najwyżej 2000 pikseli szerokości i 2000 pikseli wysokości. Przesyłany obrazek ma 1700 pikseli szerokości i 2338 pikseli wysokości.\nntak czy siak musze zmniejszac ;/\nprzez karolajna8891 19 lis 2009, 18:27\na mnie wkurzylo to ze zniknal gdzies temat o nerwicy eklezjogennej...czy to mozliwe ze zostal skasowany? szkoda bo bylam tym zainteresowana;(((\nprzez linka 19 lis 2009, 18:33\nprzez karolajna8891 19 lis 2009, 18:44\ndzieki ślepota ze mnie\nZarejestrowałem się na tego typu forum po raz pierwszy, ale.\nprzez Witt 20 lis 2009, 22:52\nZarejestrowałem się na tego typu forum po raz pierwszy, ale nie sądzę aby ktoś z tego forum był mi w stanie pomóc skoro psycholog tego nie potrafił, nie potrafiła i nadal nie potrafi mi pomóc moja partnerka, myśli samobójcze nie odejdą dopóki tego nie zrobię, a doskonale wiem o tym że wtedy będę działał skutecznie... pozwolę sobie zacytować tekst piosenki "Jestem obcy" zespołu IRA - ponieważ dokładnie tak się czuję już od dłuższego czasu jak bohater tej piosenki...\n"Jestem obcy" [IRA]\nIM BARDZIEJ POZNAJĘ LUDZI - TYM BARDZIEJ KOCHAM ZWIERZĘTA\n17 lis 2009, 23:25\nprzez Razorbladerka_ 22 lis 2009, 14:46\nWitt, a moze jestes zbyt zamknieta osoba i nie dopuszczasz mysli, ze ktos moglby jednak Ci pomoc... tez kiedys sie przy tym upieralam, az w końcu ktos na sile udowodnil mi ze jestem w wielkim bledzie - ze mozna mi pomoc, ze kazdemu mozna pomoc, tylko ta osoba musi chciec dac sobie pomoc... problem tkwi wylacznie w tej checi.... A forum jak najbardziej pomaga... tym, ktorzy sie otwierają i mowia o swoich problemach...\nTrzymam za Ciebie kciuki i pozdrawiam;)\nprzez polakita 22 lis 2009, 19:40\nWitt, oczywiście, nikt nie przeżyje twojego zycia za ciebie, a forum pomoże ci tym bardziej im bardziej będziesz tej pomocy tu szukał. Recepty na szczęście nie ma nikt, i każdy sam jej szuka, i każdy inaczej znajduje.\nprzez Witt 23 lis 2009, 02:54\nZapraszam do wspólnej szczerej rozmowy.\nW tym celu podaję Wam kontakt do mnie na gadu gadu,\nspróbujemy? może pomożecie mi, a ja będę mógł pomóc Wam.\nżyczę Wszystkim spokojnej nocy i miłych snów:)\nOstatnio edytowano 23 lis 2009, 16:21 przez shadow_no, łącznie edytowano 1 raz\nPowód: * nie podajemy prywatnych danych na publicznym forum\nprzez luciana 24 lis 2009, 13:52\nForum jest świetne!! wszczególności kiedy jest się w tzw. "EPICENTRUM CHOROBY". Często tu bywałam kiedy było ciężko, powoli wracam do zdrowia i musze przyznać, że coraz rzadziej tu zaglądam. Zostawiam ten etap życia za sobą. Jak choroba wróci to ja też wróce. Pozdrawiam wszystkich forumowiczów


HANNA BARTOSZEWICZ - Niemowle, dziecko, przedszkolak - Edziecko.pl\nProponuje Ewa Świerżewska\nSepsa, czyli posocznica, wbrew powszechnie używanym sformułowaniom nie jest chorobą, którą można się zakazić. To ogólnoustrojowa reakcja zapalna wywołana zakażeniem. Zakazić się można czynnikiem, który to zakażenie wywołuje. Od odporności organizmu i szeregu innych czynników zależy, czy dojdzie do s\nAlergia na pyłki, choć często ma podłoże dziedziczne, rzadko występuje u najmłodszych dzieci. Możemy być więc zdziwieni, kiedy pewnej wiosny nasz maluch zacznie kichać i trzeć załzawione oczy, a wodnisty katar, który zazwyczaj trwał parę dni, tym razem nie będzie chciał ustąpić. Jeśli\nPierwsze trzy miesiące ciąży masz już za sobą. Minęła senność, bóle głowy, mdłości, nie musisz już co chwila biegać do toalety. Twój organizm zaadaptował się do zmian hormonalnych, a ty odzyskałaś równowagę ducha i zdążyłaś się zżyć z rolą przyszłej mamy. A może już czujesz się po trosze mamą? Wpraw\nPoród mamy już za sobą i teraz oczywiście, marzymy, by jak najszybciej odzyskać szczupłą sylwetkę. Niestety, to nie takie proste. Podczas ciąży przybywa nam kilkanaście kilogramów, z czego dobrych kilka to po prostu tłuszcz, który jeszcze przez kilka miesięcy będzie stanowił rezerwuar energii niezbę\nNajlepszym sposobem zwalczania alergii jest unikanie substancji, które wywołują dokuczliwe objawy. Czasami jednak jest to mało realne. O ile bowiem dziecko może nie jeść np. czekolady lub pomarańczy, to nie da się go całkowicie odizolować od pyłków czy kurzu, w którym żyją roztocze. Wtedy warto pomy\nU dzieci z cukrzycą dochodzi do zniszczenia komórek produkujących insulinę, czyli hormon trzustki, który bierze udział w przemianie cukrów. Krążąca we krwi glukoza nie może być spożytkowana. Nadmierne stężenie cukru we krwi jest niebezpieczne - organizm stara się go rozcieńczyć. I to właśnie jest pi\nCzy zastanawialiście się kiedyś, co to takiego jest to żelazo? To ważny składnik czerwonego barwnika krwi (tzw. hemoglobiny), który wiąże tlen z wdychanego powietrza i dostarcza go do wszystkich tkanek. Gdy jest go za mało, organizm nie działa prawidłowo. Rezerwy Zdrowemu noworodkowi urodzonemu o cz\nDaleko od domu i obowiązków chcielibyśmy cieszyć się wypoczynkiem na łonie natury. Gdy widzimy, że dziecko zaczyna się pokładać, pokasływać lub biegać co chwilę do łazienki, podejrzewamy los o wyjątkową złośliwość. ANGINA PACIORKOWCOWA CO SIĘ DZIEJE: Silny ból gardła, wysoka gorączka, powiększone mi\nDziecko w łonie kobiety czuje się bezpiecznie, ciepło i przytulnie. Czuje bicie serca matki, słyszy jej głos. Kiedy przychodzi na świat, idylla się kończy. Warunki na zewnątrz brzucha nie są już tak przyjazne, a nierozwinięty jeszcze system nerwowy dziecka sprawia, że ma ono problemy z przystosowani\nGwałtowny wzrost produkcji mleka między drugą a szóstą dobą od narodzin dziecka to skutek podniesienia się poziomu prolaktyny (hormonu przysadki). Maluch, ssąc, jeszcze bardziej pobudza laktację. W dodatku niezwykle pożywna siara zmienia się teraz w tak zwane mleko przejściowe, które jest bardziej w\nOstro widzimy tylko wtedy, gdy obraz przedmiotu powstaje dokładnie na siatkówce, czyli tam, gdzie znajdują się wrażliwe na światło czopki i pręciki. Tymczasem w oku krótkowidza promienie świetlne docierające od przedmiotów odległych ogniskują się jeszcze przed siatkówką. W rezultacie to, co dalekie,\nCzęsto złościmy się, że dziecko chce mieć to samo co koledzy. Albo że używa argumentu: "Dlaczego jemu wolno, a mnie nie?". Irytuje nas, że ulega modom na stroje, zabawki, gadżety. Niektóre z tych mód wydają się nam szkodliwe, bo odciągają dziecko od bardziej pożytecznych i pouczających zaj\nCzasem dzieci boją się całkiem realnych zagrożeń: burzy, lwa w zoo, latania samolotem. W takiej sytuacji wystarczy powiedzieć: "Jesteś bezpieczny, bo ja jestem z tobą", "Ten dom ma piorunochron" albo "Lew jest zamknięty i nie może do nas wyjść". Większość dziecięcych lę\nDziecko zaczyna słyszeć jeszcze w brzuchu matki. Kiedy przychodzi na świat, obcuje z tysiącem nowych dźwięków. W drugim miesiącu życia samo wydaje pierwsze gardłowe odgłosy, zbliżone do spółgłosek: k, g, h. Głużenie, zwane też gruchaniem (przypomina głos gołębia) pojawia się niezależnie od tego, czy\nGdy tylko dziecko opuści łono matki, do głosu dochodzi prolaktyna, hormon przysadki, który sprawia, że produkcja mleka rusza pełną parą. W dodatku pomiędzy 2. a 6. dobą od porodu pożywna siara zmienia się w tzw. mleko przejściowe, które jest o wiele bardziej wodniste, więc może go być znacznie więce\nZłączenie losu z ukochanym człowiekiem to wielka zmiana w życiu osobistym. Mało kto zdaje sobie wtedy sprawę, że rodzi to także nowe sytuacje prawne Sama się o tym przekonałam, bo znajomi często pytali mnie o najrozmaitsze kwestie dotyczące związków. Na przykład: czy możemy zawrzeć małżeństwo na p\nNowo narodzone dziecko mieści się na przedramieniu dorosłego, ale bardzo szybko przybiera na wadze i rośnie niemal w oczach. W pierwwszym roku życia przybędzie mu blisko 25 cm. Gdyby to niemowlęce tempo wzrostu utrzymało się w dalszych latach, człowiek osiągałby wzrost żyrafy. Szybkie tempo Noworod\nJeśli lekarz ma wątpliwości lub pragnie upewnić się co do trafności swojej diagnozy, zleca pobranie krwi. Krew można pobrać już noworodkowi, choć - jeśli nie ma pilnej potrzeby - najmłodszym niemowlętom oszczędza się tego. Samo pobranie krwi, jeśli jest wykonane przez wykwalifikowaną pielęgniarkę, t\nJednym ze sposobów badania stanu nowo narodzonego dziecka jest skala Brazeltona. Czemu dokładniej ona służy? Za pomocą skali Brazeltona badamy stan emocjonalny dziecka i jego sposób komunikowania się z otoczeniem. W tym badaniu nie jest ono obiektem obserwacji, lecz raczej partnerem dialogu - swoim\nZaróżowiona skóra, energiczne ruchy, regularny oddech, mocny krzyk wskazują na to, że serce noworodka jest sprawne. Lekarz osłuchujący dziecko słyszy wtedy zwykle dwa miarowe tony serca: pierwszy skurczowy i drugi rozkurczowy. Oprócz tego wyłapuje często dodatkowe dźwięki, tzw. szmery. Zwykle znikaj\nChyba nie ma dziecka, które nie chciałoby mieć psa czy kota, a jeśli warunki mieszkaniowe nie pozwalają, to choćby kanarka. Kontakt z żywym stworzeniem uczy malca wrażliwości i zaspokaja jego potrzeby emocjonalne, a także wyrabia postawę odpowiedzialności za żywe i czujące stworzenie. Powinowactwo m\nPierwszy krok swego dziecka rodzice witają z euforią. Ale wkrótce ustępuje ona różnym obawom. Na przykład, że stópki malca są całkiem płaskie W naszym kraju rodzice często się tym niepokoją, a to dlatego, że swego czasu płaskostopie zostało uznane za chorobę. Tymczasem zgodnie ze współczesną wiedzą\nW ciągu pierwszego roku życia dziecko rośnie o około 18-25 cm więc gdyby utrzymało to tempo, to łatwo policzyć, że przy maturze byłoby wzrostu żyrafy! W następnym roku życia nadal rośnie sporo bo ok. 10 cm. Później malec nieco zwalnia, aż do chwili wkroczenia w okres dojrzewania. To, czy dziecko bę\nLudzkość od dawna kojarzyła poczęcie ze współżyciem kobiety i mężczyzny (choć poza nurtem wielkich cywilizacji etnografowie stykali się z różnymi fantastycznymi wyobrażeniami na ten temat). Jednak mocne dowody ojcostwa mamy dopiero od kilkuset lat. Oko w oko z plemnikiem Zawdzięczamy je Leeuwenhoeko\nDziecko, które właśnie poszło do żłobka czy przedszkola, w pierwszym roku może przechodzić nawet sześć do ośmiu infekcji. Z czasem będzie ich łapać coraz mniej, bo chorując nabiera odporności. Najczęściej są to lekkie przeziębienia z katarem, drapaniem w gardle i kaszlem oraz podwyższoną temperaturą\nOczywiście nie musisz z encyklopedią w ręce obliczać wartości odżywczej każdej potrawy. Wystarczy, jeśli codziennie będziesz jeść produkty z czterech podstawowych grup: 1. Potrawy mączne (pieczywo, kasze, ryż, makaron) - kilka razy dziennie, czyli praktycznie przy każdym posiłku. Raz może to być por\nNiemowlęta zazwyczaj uczulają się na substancje pokarmowe, najczęściej na białko mleka krowiego, ale nie tylko. Skłonność do chorób alergicznych jest w dużym stopniu dziedziczna. Jeżeli cierpią na nie oboje rodzice, dziecko też pewnie będzie na niektóre rzeczy uczulone. Ale nawet jeśli nie ma obciąż\nChoć nasz skarb jest niezmierzony, przykładamy jednak do niego wagę i centymetr. Na miarę Noworodek mierzy przeciętnie 52 cm. Chłopcy rodzą się średnio o 1 cm dłużsi od dziewczynek i ta różnica z czasem się powiększa. Nowo narodzonego dziecka nie mierzy się pod linijkę - do pomiarów używa się począ\nCzęsto złościmy się, że nasze dziecko chce mieć to samo co koledzy. Że ulega głupim modom na stroje, zabawki, gadżety. Niektóre z tych mód mogą się nam wydawać szkodliwe, bo odciągają malca od bardziej pożytecznych zajęć. Nie mamy też ochoty wydawać pieniędzy na jakieś głupstwa. Czasem dręczą nas po\nBywa, że dzieci boją się całkiem realnych zagrożeń: burzy, lwa w zoo, latania samolotem. W takiej sytuacji od nas zależy to, czy zapewnimy dziecku poczucie bezpieczeństwa. Wystarczy powiedzieć: "Jesteś bezpieczny, bo ja jestem z tobą", "Ten dom ma piorunochron" albo "Lew jes\nJaką organizację Pani reprezentuje? Stowarzyszenie na Rzecz Poprawy Usług Położniczych (ang. skrót AIMS). Założyła ją w roku 1960 kobieta, która spędziła sześć niezapomnianych tygodni w szpitalu położniczym. Sposób, w jaki traktowano tam pacjentki, tak nią wstrząsnął, że opisała to w prasie. Zaczęła\nDo lekarza przychodzi para, która od pół roku stara się o dziecko i nic. Czy rzeczywiście mają powód do niepokoju? Niepokoić się można po roku regularnego współżycia. Ale do lekarza zgłosić się warto wcześniej, bo to okazja do rozmowy o fizjologii kobiety, o tym, jak poznać okres płodny - bo przecie\nAlergia w ciężkiej postaci występuje naprawdę rzadko, a i z nią lekarze radzą sobie coraz lepiej. W lżejszej co prawda komplikuje życie, ale żeby komplikowała jak najmniej, warto jak najwięcej o niej wiedzieć. Nie tylko, czym jest i jak się objawia, ale przede wszystkim - jak zorganizować życie dzie\nW ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży z pojedynczej komórki - zapłodnionego jaja - rozwija się nowy organizm. To oczywiste, że są mu potrzebne regularne dostawy odpowiedniego budulca. Dlatego to, co je przyszła mama, nie jest obojętne. Zapotrzebowanie na energię wzrasta w tym okresie zaledwie o 1\nStarożytni Grecy znali pięć zmysłów: wzrok, słuch, węch, smak i dotyk. Dziś wiemy, że wyliczenie to jest niekompletne, przede wszystkim dlatego, że pomija zmysł równowagi. Nic dziwnego, bo o ile oczy, uszy, nos, język i skórę - narządy tradycyjnych pięciu zmysłów - każdy widzi i wiąże z określonymi\nPani Profesor, czym zajmują się Państwo w Zakładzie Genetyki Medycznej? Rozpoznawaniem chorób uwarunkowanych genetycznie, poradnictwem genetycznym, wreszcie diagnostyką prenatalną opartą na wyspecjalizowanych metodach. Na czym one polegają? Badamy wody płodowe, w których zawieszone są komórki płodu,\nMotto: Co jest możliwe, to możliwe, co mnie się zdaje, to się zdaje... Marek Grechuta Małe dziecko nie umie sobie nic wyobrazić. Żyje chwilą, nie potrafi czekać. Jeżeli czegoś chce, to natychmiast. A kied\nCo roku rodzi się w Polsce parę tysięcy dzieci z wadami serca. Wady te powstają w pierwszych 8-10 tygodniach życia płodowego, kiedy serce rozwija się najbardziej intensywnie. Na szczęście w jednej trzeciej przypadków wada wyrównuje się sama, a w pozostałych leki i operacje przynoszą na ogół tak dobr\nMasz wątpliwości dotyczące wychowania swojego dziecka? Coś cię niepokoi? Zapytaj Ewę Ulrich-Załęską, psycholog, Kierownik ds. Programów Edukacyjnych w Akademii EDUKADO. Chłopiec! Dziewczynka! - słyszy matka na sali porodowej. Co to za różnica? Zasadnicza. Dla matki dziewczynka jest po trosze odbici\nGdy nie będziemy już tutaj przytomni I stary Fredro wpadnie w Twoje ręce Niechaj Ci, droga Haneczko, przypomni Dziadzię i babcie, i lata dziecięce. Nieczęsto sięgam po opasły tom, opatrzony tą dedykacją. Ale noszę ją w sobie już prawie pół wieku. Jest kluczem do wspomnień o moich dziadkach. Babci\nNajtrudniej jest oczywiście, gdy dziecko trafi do szpitala nagle, np. z powodu wypadku lub ostrego bólu brzucha. Łatwo wtedy o panikę. Nie warto jej ulegać. Choć to może być trudne, warto się zmobilizować i natychmiast porozumieć się z pogotowiem. Spokojnie opisać wypadek i wysłuchać, co lekarz dyżu\nNiemowlę, jak sama nazwa wskazuje, nie mówi. A czy coś rozumie? Wie o języku zadziwiająco dużo. Badania wykazały, że już 4-dniowe noworodki odróżniają głos matki od głosu innej kobiety, a także wolą słuchać zdań wypowiadanych w języku własnym niż w obcym. Jak to wytłumaczyć? Dziecko w łonie matki sł\nCzego potrzebuje kobieta wydająca dziecko na świat? Każda kobieta chce, żeby dziecko urodziło się zdrowe i żeby poród odbył się bez żadnych komplikacji. W miejscu, które daje poczucie prywatności, najlepiej dobrze znanym. Większość kobiet wolałaby, żeby było tam jak najmniej medycznego oprzyrządowan\nCzy możemy porozmawiać o złości? W naszej kulturze przyjęło się, że złość jest czymś brzydkim, że to uczucie, którego nie tylko nie wolno ujawniać, ale nawet przeżywać. A przecież złość jest takim samym uczuciem, jak każde inne - naszym własnym. Rzecz w tym, jak ją wyrażamy, czy nie zatracamy się w\nZacznijmy od... początku, czyli od zakochania. Co to takiego? To stan zafascynowania inną osobą, jej wyjątkowością. Dlaczego akurat ta osoba na nas tak działa, a nie inna? Na początku działają cechy zewnętrzne - uroda, styl bycia (mówimy wtedy o miłości od pierwszego wejrzenia), ale bywa, że ludzie\nWszyscy oczekujemy czegoś od naszych dzieci, chcemy, żeby były takie, a nie inne. Jak to na nie wpływa? Oczekiwania rodziców mają poważny wpływ na to, jakim człowiekiem staje się dziecko. Za naszymi wyobrażeniami idą bowiem działania, zmierzające do ukształtowania w dziecku pożądanych właściwości. N\nKażde dziecko jest inne. Słyszymy o tym aż do znudzenia. Ale to trochę tak jak z równością. Wszyscy są równi, ale niektórzy równiejsi. Każde jest inne, ale niektóre... No właśnie. Dziś będzie o nich. Najpierw opiszę historie, które dobrze znam. Z przedszkola, z parku, z włas\nczy w ciąży lekarz ortopeda zapalenie oskrzeli u dziecka krzywica u dziecka wizzair escherichia coli pierwszy rok dziecka hbs co to za badanie ząbkowanie dieta w ciąży dieta dziecka sport w ciąży toksoplazmoza w ciąży hb w ciąży pierwsze ruchy dziecka


Nocleg pod namiotem na Salar del Uyuni -\nNocleg pod namiotem na Salar del Uyuni\nprzez namiotnaszdom1 · 16 listopada 2015\nMieliśmy wrażenie ze czegoś nie dokończyliśmy i jeśli nie zrobimy tego teraz, może nie będzie już okazji. Postanowiliśmy, więc po raz kolejny stanąć oko w oko z naszym oprawcą, który 8 miesięcy temu dał nam ostro popalić…. http://namiotnaszdom.com/?p=1949 czyli Salar del Uyuni.\nZ Challapaty ruszyliśmy w znajomą już dla nas trasa w kierunku Salinas de Garci Mendoza. Pierwsze dwa dni jechało się koszmarnie, organizm zapomniał co to jazda tak ciężkim rowerem już nie wspominając o wysokości, która dawała się we znaki. Jesteśmy przecież ponad 3.000 mnpm, a organizmy potrzebują jeszcze dobrych 2 tygodni , żeby się zaaklimatyzować. Byle jaka górka sprawiała, że człowiek dyszał jak stary parowóz. Na złość, drugiego dnia 30km przed Salinas urwał się asfalt pozostawiając nam znaną ,, tarkę”.\nMała, szara, zakurzona miejscowość przywitała nas gorącymi okrzykami dzieci : ,,GRIIIINGOOOOS!! ” . Gdy głodni wciągaliśmy kurczaka w parku podeszła do nas grupka dziewczynek. Jedna z nich bez żadnego skrępowania zdjęła mi z głowy okulary i zdaniem twierdzącym stwierdziła że to prezent dla niej…. Ojjj chyba Salar del Uyuni jest już blisko bo turystów traktuje się tu jak złote małpy w klatce…\nNa drugi dzień z ulgą opuściliśmy ta miejscowość i tego dnia wjechaliśmy w objęcia prawdziwej Boliwii. Naturalnej, dzikiej, nieobliczalnej, gdzie królują bezdroża, a całą trasę urozmaica nam piękno wulkanu Tunupa 5432mnpm, który Marcin zdobył 8 miesięcy temu .\nTego tez dnia naszym oczom ukazała się niekończąca się biel Salaru del Uyuni… Cieszyliśmy się jak dzieci nie wierząc jednocześnie, że znowu tu jesteśmy, tym razem porą suchą. To miejsce przyciąga jak magnes!\nMieliśmy nadzieję że uda nam się coś zjeść w ostatniej miejscowości przed wjazdem na Salar, ale pani z jedzonkiem chyba bardzo nie lubiła białych bo za małą porcję Mo Mo mięsa z makaronem i ziemniakiem policzyła sobie cenę ze 200% przebitką, oczywiście targowaliśmy się na maxa schodząc do ceny prawidłowej 🙂\nSÓL POD KOŁAMI\nTak jak wspomniałam , jesteśmy na Salarze po raz drugi i tym razem porą suchą.\nNareszcie mogliśmy na maxa chłonąc ta dziwną solną krainę śpiąc pod naszym namiotem. ciężko jest w takim miejscu wbić śledzie bo warstwa soli jest bardzo twarda, ale ma się głowę na karku i przed wjechaniem na Salar zabraliśmy z lądu kamień. Przepiękny zachód słońca w tak niezwykłym miejscu, to właśnie takie momenty ładują nasze akumulatory żeby jechać dalej.\nWidok nocnego nieba z gwiazdami byl niesamowity. Drugiego dnia słońce w pełni i biel otoczenia aż nabawało mega optymizmem do dalszej jazdy. Po 40 km zupełnej pustki pokazała się wyspa z maaaasa autobusów i jeepow. To znana wyspa kaktusowa… niestety więcej było na niej turystów niż kaktusów.. . 25km przed naszą docelową miejscowością po drugiej stronie Salaru Marcin dostrzegł wyspę, a że mieliśmy jeszcze trochę zapasu wody postanowismy zatrzymać czas i poczuć się trochę jak rodzinka Robinsona Cruise na własnej, osobistej wyspie kaktusowej z dziką jaskinia w której odpoczywaliśmy całe popołudnie .\nNastępnego dnia po następnych 40 km, dojechaliśmy do wioski na skraju jeziora.. a raczej paru opuszczonych hoteli z soli i co najważniejsze kranu z wodą. prysznic, pranko i gotowanie na całego po paru dniach,, mycia się,, mokrymi chusteczkami. Mini cywilizacje spotkaliśmy dopiero 20km dalej w miejscowości Colca K. ale żeby tam dotrzeć musieliśmy przejechaliśmy chyba najgorsza drogę w całej naszej rowerowej karierze. przejechanie tych 20km zajęło nam długie 5godzin!!! droga nie dość ze była rozjechana przez jeepy to jeszcze składała się z wielkich kamieni po których porostu jechać się nie dało…. ale na szczęście otwartość, życzliwość i ciepło mieszkańców Colca K zrekompensowało nam wszystkie niedogodności. wspaniali i naturalni ludzie zakończyli przygodę z Salar de Uyuni i rozpoczęli jednocześnie następną…. wyprawę do parku Narodowego Eduardo Avaroa\nTagi: Colca Knocleg pod namiotemSalar del UyuniUyuniwyprawa rowerowa\nW najwyższej położonej stolicy świata – La Paz\n18 listopada 2015 o 22:20\nCzyta się z wypiekami na twarzy, czekając na następny wpis.\nJadwiga Koprowska napisał(a):\n23 listopada 2015 o 23:13\npięknie! pięknie! rozgrzewacie moje serce! czytam Was z zapartym tchem!\nW Duecie po Świecie napisał(a):\n24 maja 2016 o 09:32\nCzytaliśmy Waszą relację z Boliwii w marcowym Rowertourze i byliśmy pod wrażeniem Waszej solnej przygody. Trzymamy kciuki za dalszy ciąg podróży i czekamy na relacje z kolejnych zakątków Ziemi! Pozdrawiamy ciepło 🙂\n24 maja 2016 o 11:35\nWielkie dzięki za miłe słowo. Mimo tamtej elektrycznej przygody, Boliwia nadal jest naszym numerem 1 !


Plusy i minusy prywatnej opieki okołociążowej - Usługi medyczne\nPlusy i minusy prywatnej opieki okołociążowej\nAutor: trojmiasto.gazeta.pl/Rynek Zdrowia • • 24 czerwca 2014 10:22\nZ szacunków Instytutu Matki i Dziecka wynika, że prawie połowa kobiet w ciąży wybiera opiekę w prywatnych gabinetach. Ciężarne przyznają, że wolą zapłacić, niż czekać w kolejce.\n- Zapytałam ostatnio grupę kobiet w ciąży, gdzie korzystają z opieki. Na 20 uczestników dwie pani korzystały z opieki w ramach NFZ. Przyczyn takiego stanu rzeczy jest bardzo dużo. Panie często mają swojego lekarza od lat, więc u niego potem prowadzą ciążę. Duże znaczenie ma też lepsza dostępność lekarzy z gabinetów prywatnych - mówi Leokadia Jędrzejewska, krajowy konsultant w dziedzinie pielęgniarstwa ginekologicznego i położniczego.\nDostępność do opieki w ramach NFZ jest ograniczona. W jednej z gdańskich przychodni kobieta w szóstym tygodniu ciąży musi czekać na wizytę do połowy sierpnia, w innych do lekarza dostanie się najwcześniej w połowie lipca. Na wizytę w prywatnym gabinecie trzeba czekać maksymalnie 5-7 dni. Dodatkowo pacjentki wskazują na bardziej indywidualne podejście lekarza i gwarancję ciągłości opieki.\nMinusem mogą być ceny samej wizyty i wykonywanych badań płacone z własnej kieszeni. Lekarze przyjmujący w ramach NFZ częściej też kierują kobiety do położnej rodzinnej, która porozmawia z ciężarną np. o jej emocjach, diecie, ćwiczeniach, pomoże przygotować się do porodu.


Mieszkanie na sprzedaż - Kielce - Czarnów - TWJ-MS-314 - 46.15m² - Twoje M\nKielce, Czarnów Mieszkanie na sprzedaż\n4 983,75 zł/m2 cena: 230 000 zł\n3 pokojowe mieszkanie po remoncie na 2 piętrze\nIdealna propozycja dla rodziny lub po inwestycję\nPrezentujemy dwustronne, rozkładowe i jasne mieszkanie o powierzchni 45,15 m2 zlokalizowane przy ul. Lecha na osiedlu Czarnów. Usytuowane jest na 2 piętrze w bloku 4 piętrowym. Budynek odnowiony, ocieplony, zabezpieczony domofonem i ogrodzony.\nsalon z jasną wnęką kuchenną,\n2 ustawne osobne pokoje/ sypialnie,\nłazienka razem z WC,\nprzedpokój z szafą.\nDo nieruchomości przynależy duża piwnica.\nProponujemy Państwu mieszkanie po generalnym remoncie, który został przeprowadzony w 2013 roku, jednak w grudniu 2019 r. mieszkanie zostało odnowione - min. pomalowano ściany, wymieniono podłogi, zamontowano nowe WC i prysznic. Każde z pomieszczeń w prezentowanej nieruchomości jest ustawne i bardzo jasne. Duże pokoje rekompensuję niewielki, lecz spełniający swoją funkcję przedpokój.\nBezpośrednio przed blokiem pas zieleni i miejsca do wypoczynku na ogrodzonym terenie. Dużo miejsc parkingowych przed blokiem oraz na sąsiadującym opodal parkingu samochodowym. Ponadto znajdują się w pobliżu sklepy spożywcze, przychodnia lekarska, poczta polska, punkty usługowe, siłownia itp.\nCENA : 230 000 ZŁ\nDO NEGOCJACJI !\nSymbol oferty TWJ-MS-314\nPowierzchnia 46,15 m²\nPowierzchnia użytkowa 46,15 m²\nBIURO NIERUCHOMOŚCI TWOJE M PRZEDSTAWIA OFERTĘ NA SPRZEDAŻ LUB ZAMIANĘ 3 POKOJOWE MIESZKANIE PO GENERALNYM REMONCIE POD INWESTYCJĘ JAK I DLA RODZINY 2+1 PRAWDOPODOBNIE NAJTAŃSZE 3 POKOJOWE MIESZKANIE W KIELCACH! Na sprzedaż mieszkanie o powierzchni ...\n5 493,67 zł\ncena 217 000 zł\nBIURO NIERUCHOMOŚCI TWOJEM reprezentuje nową ofertę sprzedaży mieszkania 2 - pokojowego dla rodziny po remoncie z jasną, przestrzenną kuchnią Mieszkanie znajduje się w budynku z 2000 roku na osiedlu Herby, przy ul. Strycharskiej. Główne atuty mieszkania: > rozkład ...\n5 525,81 zł\nmieszkanie na sprzedaż - Kielce, Herby


Obraz na płótnie Ulotne wrażenie - Kolorowe - Abstrakcje - Obrazy\nObraz nowoczesny Ulotne wrażenie\nabstrakcjanowoczesnykolorowyfantazjaobrazytryptykwydruk na płótniezdjęcia na płótnie\nObraz na płótnie abstrakcyjny "Ulotne wrażenie"\nAbstrakcyjny obraz na płótnie "Ulotne wrażenie" to modna dekoracja. W wydruku "Ulotne wrażenie" zauważyć można inspiracje nowoczesną sztuką. Niebanalna kompozycja przywodzi na myśl najsłynniejsze obrazy Wasillija Kandinsky'ego czy Paula Klee. Jeśli uwielbiasz nieszablonowe rozwiązania dekoracyjne, to obraz “Ulotne wrażenie” jest wymarzony dla Ciebie. Oryginalna forma i dominujący kolor, jakim jest błękitny stanowią niesamowite połączenie w tej dekoracji.\nAbstrakcja zatytułowana “Ulotne wrażenie” niewątpliwie nada artystyczny polot w Twoim mieszkaniu. Nie tylko kolorystyka ale również temat przewodni decyduje o oryginalności tego dzieła. Jeśli szukasz idealnej dekoracji do swojego pokoju, to obraz abstrakcyjny na płótnie “Ulotne wrażenie” znakomicie dopełni aranżacji wnętrza. 3-częściowa abstrakcja jest dostępna w kilku rozmiarach, dzięki czemu dostosujesz ją do wymiaru swojego pomieszczenia.


JPII - profil w Wykop.pl\nJPII od 3 lat 3 mies. na Wykopie\n@b4rney: Dlaczego? Są tu całkowicie legalnie. Jeśli masz jednego dziadka z PL lub dwóch pradziadków, to masz prawo do karty Polaka.\n@dafto: Nawet nie wiem ze nie ma, więc nie brakuje ( ͡° ͜ʖ ͡°) Najbardziej brakuje wejścia na kartę pamięci ( ͡° ʖ̯ ͡°)\n@rencznik: ŁatsAp? Apka od Zuckerberga? Nie dziękuje. Signal jeśli potrzeba.\nBarszcz ukraiński - najlepszy!\nnajbardziej tradycyjny przepis na barszcz ukraiński. Możesz ugotować go na żeberkach lub kościach, jeśli jednak masz domowy rosół wołowy możesz go użyć w przygotowaniu swojego barszczu.\nJPII 1 tydz. temu\n@a_potylica: Na kaca najlepszy Nasz Polski Żur\n@kasjo: Wszedłem tu żeby coś o Podlasiu napisać :D Wyprzedzasz moje myśli!\n...to tylko najnowsze aktywności użytkownika JPII


Blog wielotematyczny nie tylko o serwisie AGD w Tarnowskich Górach\nCo ciekawego w Tarnowskich Górach?\nWielotematyczny blog o najlepszych ofertach internetowych spoza Tarnowskich Gór i spoza powiatu tarnogórskiego. Ciekawa tematyka z różnych branż. Strony nie tylko z Tarnowskich Gór warte uwagi. O czym warto poczytać? Co może nas zainteresować?