Бронхиална астма при деца - Усложнения May\nБронхиалната астма е хронично заболяване, което се характеризира с алергично възпаление и повишена чувствителност на бронхите към вещества, които навлизат в тялото отвън..\nВ повечето случаи заболяването се проявява в детството. Това се дължи на факта, че структурата на бронхиалното дърво при децата има свои собствени характеристики. В почти 50% от случаите заболяването се диагностицира до две години. При 80% от децата признаци на бронхиална астма се откриват в училищна възраст. Момчетата боледуват два пъти по-често от момичетата.\nКогато е изложен на дразнител, дихателните пътища се стесняват, което води до образуване на голямо количество слуз. Това от своя страна води до нарушения в нормалния поток на въздуха по време на дишане..\nВидове бронхиална астма при деца\nБронхиалната астма при деца се класифицира според няколко критерия.\nЕндогенни - свързани с психоемоционален или физически стрес, инфекция.\nЕкзогенни - свързани с поглъщането на алергени.\nАтопичен - свързан с наследствено предразположение към алергии.\nСмесен генезис - всеки от горните фактори може да провокира атака.\nЛека форма. Кратките пристъпи на астма се появяват по-малко от веднъж седмично, докато те отсъстват или са много редки през нощта (не повече от два пъти месечно).\nУмерена форма. Симптомите на заболяването се проявяват по-често от веднъж седмично, но по-рядко от веднъж на ден. Нощните атаки се случват поне два пъти месечно. При обостряния на заболяването сънят на детето се нарушава и физическата активност се възпрепятства.\nТежка форма. Атаките се случват почти веднъж на ден, докато нощните атаки се повтарят не повече от веднъж седмично. Детето има физическа активност и нарушения на съня.\nТежка упорита форма. Пристъпите на бронхиална астма се случват всеки ден през деня и през нощта. В същото време физическата активност е ограничена.\nПристъпите на бронхиална астма при дете могат да възникнат под въздействието на следните фактори:\nВдишване на алергени (частици от козината, прашец, плесен), студен или замърсен въздух, включително силни миризми.\nНякои храни и лекарства.\nФактори, които влияят върху развитието на болестта:\nНаследствено предразположение. Наличието на бронхиална астма при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете с 20%.\nСвръхчувствителност. Причинява се от гени, разположени в петата хромозома. В същото време бронхите имат повишена чувствителност към антигени, идващи от околната среда..\nФактори на околната среда. Най-висока честота на бронхиална астма се наблюдава в райони с високо замърсяване на въздуха.\nОстри респираторни заболявания в ранна детска възраст.\nПушенето на майката по време на бременност или кърмене.\nПреждевременно раждане, когато дихателната система на бебето е слабо развита.\nЛошо хранене и загуба на тегло.\nЗадължителните клинични прояви на бронхиална астма включват характерни пристъпи на задушаване. Има три периода на заболяването. По време на ремисия детето няма симптоми. В някои случаи той е по-малко активен от връстниците си. Ако заболяването се проявява в ранна възраст, тогава постоянната хипоксия може да доведе до изоставане в невропсихичното развитие..\nПрофилактиката на бронхиалната астма при деца е да се елиминират всички потенциални алергени и да се укрепи имунната система.\nПреди началото на пристъп (няколко дни, часове или минути) могат да се наблюдават следните симптоми на бронхиална астма при деца:\nПоявата на обилно лигавично отделяне от носа.\nСуха кашлица, която с времето се влошава и става по-влажна.\nПризнаци на бронхиална астма при дете:\nЗадух и чувство на свитост в гърдите, което му пречи да диша. Може да се развие внезапно и да достигне голяма сила за няколко минути..\nХрипове и чувство на задух. Вдишването става кратко, но дълбоко и силно, а издишването става конвулсивно бавно (3-4 пъти по-дълго от вдишването).\nПароксизмална кашлица, по време на която започва да тече много вискозна прозрачна храчка. Понякога се екскретира в достатъчно голямо количество, за да улесни дишането..\nНадути гърди. Броят на вдишванията в минута е повече от 50, при деца над 5-годишна възраст - повече от 40.\nЛипса на назално дишане, детето издишва въздух с уста, опитвайки се да си помогне с раменете, торса и врата.\nПринудителна позиция, опитваща се да улесни дишането. Детето отказва да легне. Предпочита да седи с лакти на коленете или на твърда повърхност, понякога стои на лакти и колене с акцент върху горните крайници.\nПо време на пристъп лицето става бледо, подпухнало, със синкав оттенък. Детето изпитва чувство на страх, избухва в студена пот, не може да говори. Мускулите на коремната стена, раменния пояс и гърба участват в акта на дишане. Живозастрашаващите признаци включват синя кожа, онемял бял дроб, дихателна недостатъчност.\nАтаката може да продължи до 40 минути или няколко часа (в този случай се диагностицира астматичен статус). След края му дишането на детето постепенно се нормализира, докато слабостта остава. При бързо и дълбоко издишване хриптенето може да продължи.\nЗаедно с обострянето на бронхиалната астма се активират и други хронични заболявания, като уртикария, ринит, обструктивен бронхит..\nТрудно е да се разпознае болестта при кърмачета. В продромалния период бебето отделя течна слуз от носа, кихане и суха кашлица. Сливиците се подуват и има случайни сухи хрипове над белите дробове.\nДетето не спи добре, става нервно и раздразнително. Може да се появят проблеми с изпражненията, запек или диария. По време на пристъп на бронхиална астма вдишванията са кратки и чести, а издишванията са придружени от шум и свистене, в резултат на което дъхът започва да наподобява ридание. В този случай по време на вдишване крилата на носа се надуват..\nВ някои случаи, едновременно с пристъпите на бронхиална астма, детето може да изпита епизоди на кашлица, които се появяват през нощта или в ранните сутрешни часове и изчезват след прием на бронходилататори. Влажни хрипове могат да се появят при малки деца по време на астматичен пристъп.\nСимптоми на бронхиална астма при деца на възраст 1–6 години:\nНарушения на съня и раздразнителност.\nПериодична кашлица по време на сън.\nТежка суха кашлица при дишане през устата.\nУкрепване или поява на кашлица при физическо натоварване.\nБронхиалната астма често се комбинира с алергичен ринит, който може да възникне целогодишно или сезонно, и атопичен дерматит.\nПризнаци на бронхиална астма при дете над 6 години:\nКашлица по време на сън.\nКашлица след тренировка.\nПри първите признаци на заболяването е необходимо да се потърси съвет от педиатър, терапевт, пулмолог или алерголог.\nЕдно от тежките усложнения на бронхиалната астма при деца е status asthmaticus. Това е животозастрашаващо състояние, произтичащо от продължителна атака, което е практически неконтролируемо.\nИнструменталните методи за диагностика на бронхиална астма при деца включват пикова флоуметрия. Използва се преносимо устройство, наподобяващо тръба. Детето трябва да издиша възможно най-много, за да оцени проходимостта на бронхите. Измерването се извършва при деца над 5 години. Процедурата се извършва два пъти на ден, докато се записва употребата на лекарства и дневният режим. Това дава възможност да се оцени ефективността на терапията и да се установи причината за атаките..\nРентгеновите лъчи или компютърната томография могат да изключат други белодробни състояния.\nОбщ анализ на храчките.\nОпределяне на протеинови фракции.\nАнализ на алергени.\nДиференциалната диагноза дава възможност да се разграничи бронхиалната астма от патологии като:\nНовообразувания в дихателните пътища.\nЗа да се намали броят на пристъпите на бронхиална астма при деца, е необходимо да се изключи контактът на детето с алергена или да се проведе специфична имунотерапия.\nПротивопоказания за специфична имунотерапия:\nЛипса на ясно потвърждение на алергена.\nОбостряне на бронхиална астма или други хронични заболявания.\nНаличието на новообразувания, както и автоимунни, ендокринни и инфекциозни заболявания.\nЗа лечение на бронхиална астма при деца се използват лекарства от следните групи:\nМетилксантини с кратко действие.\nТези лекарства ви позволяват да отпуснете гладката мускулатура на бронхите, а също така намаляват отока на лигавицата и съдовата пропускливост, увеличават броя на контракциите на диафрагмата и блокират развитието на бронхоспазъм..\nЛекарствата могат да се използват като инхалация с дозировка или ентерално. За предотвратяване на бронхоспазъм се използват следните средства:\nПрепарати на кромоглициевата киселина.\nАнтагонисти на левкотриеновия рецептор.\nДайте на детето седнало положение.\nБез тесни дрехи.\nВдишване с бронхиален дилататор.\nДете на възраст над 5 години трябва да бъде обучено да спира самостоятелно пристъпите на бронхиална астма с помощта на инхалатор.\nТежките припадъци изискват спешна медицинска помощ..\nЕдно от тежките усложнения на бронхиалната астма при деца е status asthmaticus. Това е животозастрашаващо състояние, произтичащо от продължителна атака, което е практически неконтролируемо. Последицата от него е подуването на бронхиолите и натрупването на гъста слуз в тях, което води до увеличаване на задушаването. В 5% от случаите атаката е фатална. С развитието на астматичен статус е показана спешна хоспитализация. Лечението се извършва в интензивното отделение.\nВ повечето случаи към периода на пубертета атаките на практика спират, но бронхиалната хиперреактивност и някои нарушения на белодробната функция остават.\nСъщо така, бронхиалната астма при деца може да причини следните видове усложнения:\nРеспираторна - под формата на пневмония, спонтанен пневмоторакс, остра дихателна недостатъчност, ателектаза.\nХроничен респираторен - под формата на емфизем, пневмосклероза, хроничен обструктивен бронхит.\nСърдечна - под формата на миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност, аритмия, хипотония.\nМозък - под формата на респираторна енцефалопатия, припадъци, невропсихиатрични разстройства.\nНай-честото усложнение на бронхиалната астма при деца е ателектазата. Това е запушване на стените на бронхите в резултат на оток. При липса на своевременно лечение може да възникне гноен процес в увредените бронхи..\nПрогнозата на заболяването зависи от възрастта, на която са се появили първите му признаци. При повечето деца с диагноза алергична астма заболяването е леко, но са възможни и сериозни усложнения..\nДългосрочната прогноза за бронхиална астма, първите признаци на която са възникнали в детството, е благоприятна. В повечето случаи до периода на пубертета атаките практически престават, но бронхиалната хиперреактивност и някои нарушения на белодробната функция остават.\nАко заболяването започне в юношеството, прогнозата е по-неблагоприятна. Като цяло болестта е бавно прогресираща и хронична. Правилното и навременно лечение на бронхиална астма при деца може да елиминира или намали броя на атаките, но това не засяга причината за заболяването. Периодът на ремисия може да продължи няколко години.\nПрофилактика на бронхиална астма при деца\nПрофилактиката на бронхиална астма при деца се състои в елиминиране на всички потенциални алергени и укрепване на имунитета:\nНавременно лечение на всички заболявания на дихателната система, причинени от патогенни микроорганизми.\nОтказ от тютюнопушене по време на бременност и кърмене, както и в бъдеще в присъствието на детето и в стаята, където може да бъде.\nПровеждане на редовно мокро почистване и проветряване на стаята, в която живее детето. Дрехите и книгите трябва да се съхраняват в затворени шкафове. Препоръчително е да се отървете от меките играчки.\nДихателна гимнастика, спорт.\nЕлиминиране на храни, съдържащи вредни добавки и потенциални алергени от диетата на детето.\nИзключване на хипотермия.\nСъздаване на комфортна среда за детето и минимизиране на емоционалния стрес.\nИзползване на специални хипоалергенни прахове за пране на детски дрехи.\nБронхиална астма: причини, признаци и лечение при деца\nДо 10% от децата в света страдат от бронхиална астма. Това заболяване се основава на прекомерна реакция на бронхите към въвеждането на определени вещества в тялото. Освен това тези вещества не винаги са токсични: само 1/10 от астматичните заболявания се проявяват като реакция на инфекция. Останалите 90% от случаите са резултат от погрешно възприемане от имунната система на напълно безвредни микроорганизми или вещества, с които повечето хора съжителстват мирно - атопична форма на астма. Бронхиална астма при деца, макар и опасно, но контролирано заболяване.\nКогато попадне в дихателните пътища, определено вещество предизвиква защитен отговор на организма - освобождаване на голямо количество бронхиална слуз (особено при малки деца). Това затруднява дишането и имунната система запазва този начин на отделяне на опасно вещество в паметта си. Обикновено при първоначален контакт реакцията се ограничава до отделянето на храчки от носа и при кашляне (което се случва като реакция на липса на обмен на въздух) - така наречената форма на кашлица при астма. И при многократно взаимодействие състоянието се влошава. Бронхиалните проходи произвеждат не само вискозна слуз, но и спазъм, което води до намаляване на лумена на дихателните пътища.\nТова води не само до епизод на кашлица, но и до затруднение на самия процес на дишане, което всъщност е опасно за бронхиална астма при дете..\nПризнаци на астма при деца\nМного родители се питат: Как да разберете дали детето ви има астма? Основната характерна черта на бронхиалната астма е затруднено дишане или астматични пристъпи.\nВдишването става кратко и плитко, трябва да направите няколко от тях, за да получите правилната порция въздух. Най-трудното действие обаче е издишването. Този процес просто понякога става невъзможен, което прекъсва рефлекторния процес на дишане и може да доведе до задушаване..\nКогато издишването все още се извършва, тогава останалите чуват хрипове и свистене.\nВ неусложнени случаи процесът завършва спонтанно. Заболяването обаче има тенденция да прогресира и скоро всеки пациент с бронхиална астма става заложник на своевременно предоставена (или, уви! - не се предоставя) медицинска помощ.\nВажно! При първия епизод на затруднено дишане трябва да се консултирате с лекар - понякога астмата се развива бързо и следващият пристъп не винаги завършва щастливо.\nАтипичната реакция на организма е по-наследствена, отколкото придобит фактор. Сред анкетираните членове на семейството на астматиците (и не всички са били изследвани!), Роднините са показали склонност към алергии, броят им е около 60%. Следователно генетиката е от основно значение за началото на болестта..\nСред специфичните фактори, които могат да бъдат непосредствената причина за началото на атака, най-често цитираните са:\nХранителни продукти, от които най-често срещаните алергени се считат за цитрусови плодове, риба и морски дарове, ядки и семена, мед, хлебни изделия, мляко и неговите производни;\nДомакински компоненти - домашният прах може да причини атака при 70% от пациентите с астма, битовите химикали, използвани в дома, също са опасни;\nЖивотни - най-често котки и кучета, както и хлебарки, както и естествена вълна, използвана за създаване на дрехи и интериорни предмети (килими, килими);\nРастения - в повечето случаи това е прашецът, отделен по време на цъфтежа, в други сезони растенията не са опасни;\nНеврогенни състояния - при някои деца атака може да бъде предизвикана от силни емоции, главно внезапни - страх, безпокойство, вина, стрес поради кавга или по време на радостно събитие;\nКлиматични влияния - рязко понижение на околната температура, повишена активност при хладно време, остър вятър.\nВ допълнение към тези явления, както и генетичното наследяване на склонността към заболяването, наднорменото тегло има значение - в допълнение към захарния диабет, това може да провокира включването на астматичен синдром.\nПри контакт с алерголог или пулмолог (по посока на педиатър) детето се подлага на клинични и физиологични изследвания. При наличие на генетична предразположеност и ярки прояви на заболяването, диагнозата не създава затруднения. Типичните симптоми говорят за астма:\nПоявата на кашлица след сън или през нощта;\nЛигавично отделяне от носа при липса на признаци на остри респираторни вирусни инфекции и повишена температура;\nЕстеството на дишането по време на атака.\nАко се съмнявате в наличието на бронхиална астма, се извършват допълнителни изследвания. Нивото на насищане на кислорода в кръвта също може да бъде показателен анализ. Нивото на насищане с кислород от 92% и по-ниско показва сериозно обостряне на бронхиалната астма..\nВажно! Физиологични тестове (напр. Ограничаваща сила на издишване и кожни тестове) са приемливи при деца над 5-годишна възраст. Малките деца се диагностицират чрез кръвен тест (наличие на антитела към определени вещества) или емпирично (от наблюдение на развитието на заболяването).\nВ зависимост от резултатите от прегледа и наблюдението на детето се установява или опровергава диагноза бронхиална астма и се определя и нейната степен, съгласно таблицата за класификация.\nГрадиране на развитието на астма\nКласификацията на бронхиалната астма при деца е приета единна в целия свят. Това позволява на лекарите да прилагат стандартни лечения в зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на пациента..\nЕтапите на развитие на заболяването при деца (с изключение на кърмачета) са представени в таблицата:\nФорми на бронхиална астма при деца\nХарактеристика на издишване\n1: Интермитентна астма (преходна) Рядко Повече от 80% от нормата Липсва или работи Норма\n2: персистираща (установена) лека астма По-малко от веднъж седмично Около 80% Възниква при шофиране По-малко от 100\n3: умерена персистираща астма По-малко от веднъж на ден, но по-често от веднъж седмично 60-80% Когато говорите, плачете Над 100\n4: персистираща тежка астма Ежедневно По-малко от 60% В покой Повече от 120\nПри кърмачета при определяне на стадия на заболяването се определя визуалната картина на дишането, данните за аускултация (хрипове и свистене), участието на спомагателните мускули по време на дишането, сърдечната честота, явленията на цианоза, честотата на поява на атаки.\nТерапията на астма се основава на факта, че е невъзможно да се елиминира предразположението към неправилната реакция на организма към определени фактори с лекарства. Но това не означава, че няма изход.\nВажно! Човечеството вече се е научило да живее с астма. Днес хората, страдащи от болестта, включително децата, имат възможност да живеят пълноценен живот..\nЛечението на астма при деца се извършва в няколко посоки:\nНезабавно отстраняване на пристъп - всеки пациент (или неговите родители) винаги има лекарства, предписани от лекар, които спират развитието на тежко състояние, не позволяват на пристъпа да се развие напълно;\nТърсене и идентифициране на алергени (често има няколко от тях), премахване на контакта с тях, ако е възможно, и ако тези мерки са нереалистични, използването на антихистамини за смекчаване на реакцията на организма;\nПостепенно отстраняване на тежестта на реакцията чрез „привикване” на организма към контакт с фактори, провокиращи атака;\nЛинейка за първия епизод е да извикате линейка.\nВ зависимост от тежестта на състоянието и динамиката на неговото развитие се препоръчват следните действия за облекчаване на пристъпа на бронхиална астма:\nСпешна помощ за облекчаване на пристъп при бронхиална астма: Незабавна употреба на инхалатор с лекарство, спиращо атаката, бърз и силен бронхоспазмолитик (салбутамол (Ventolin, Salben), фенотерол (Berotek), тербуталин (Bricanil), кленбутерол (Spiropent)). Инхалаторът се използва само ако е невъзможно да се издиша напълно;\nПремахване на контакта с алергена, измиване на детето с вода със стайна температура (не студена);\nСъздаване на спокойна атмосфера - възрастният не трябва да проявява прекомерна загриженост;\nПридаване на стабилна позиция на тялото на детето (седнало или полуседнало), за предпочитане с опора на лактите и лек наклон напред на торса;\nВентилация на помещението (изключете контакт със студен въздух).\nЗа лечение на обостряния на астма в медицината се използват:\nТаблицата предоставя информация за видовете инхалатори за деца с бронхиална астма, като се вземе предвид ефективността на доставката на лекарства и възрастта на детето..\nПредпочитан тип инхалатор\nАлтернативен тип инхалатор\nПо-малко от 4 години Дозиран аерозолен инхалатор + дистанционер с маска за лице Пулверизатор с маска за лице\nНа 4-6 години Аерозолен инхалатор с измерена доза + дистанционер с мундщук Пулверизатор с мундщук\nНад 6 години Дозиран прахообразен инхалатор, инактивиран с дъх или дозиран аерозолен инхалатор + дистанционер с мундщук Пулверизатор с мундщук\nБронхиална астма като начин на живот\nСъвременният подход към бронхиалната астма го разглежда като състояние, което трябва да се контролира чрез създаване на определени условия. Правилно организираният начин на живот води до факта, че въпреки че болестта остава, нейните прояви стават все по-рядко и понякога практически спират..\nСистемата на живот на пациент с астма включва:\nПреподаване на класове в училище за хронично болни с бронхиална астма - има такива центрове за обучение при поликлиники във всички градове и областни центрове на страната, където всяко дете се учи да живее с болестта;\nРедовни посещения при лекуващия лекар за анализи, инструментални и инструментални изследвания и корекции на лечението;\nУстановяване на приемлив за пациента режим на работа и почивка - с правилното управление на заболяванията има малко ограничения;\nЕлиминиране на факторите, провокиращи атаки, както и привикване на тялото да контактува с тях с помощта на медицински методи на тялото;\nНормализиране на храненето - елиминиране на алергени, консерви, полуфабрикати, продукти от индустриален произход, преходът, ако е възможно, към ядене на натурални продукти от собствения ни препарат, спазване на честотата на приема на храна - това е диетата при астма;\nОсигуряване на достатъчно количество свеж въздух в тялото - редовни дълги разходки с постепенно адаптиране към сезонното понижаване на температурата на околната среда, постепенно въвеждане на физическа активност на улицата, премахване на прегряването на тялото с прекалено топло облекло;\nЕлиминирането на травматични ситуации е основата за намаляване на вероятността от атака по някаква причина - детето не трябва да се страхува от болестта, но бъдете сигурни, че може да се справи с всяка възникнала ситуация.\nВажно! Много скоро контролът на астмата се превръща в обичайния начин на живот. Децата научават това много по-лесно от възрастните, които се разболяват..\nОптимистичната представа за бъдещето на възрастните членове на семейството, системният подход за въздействие върху болестта и включването на пациент с астма в организирането на живота му допринасят за възпитанието и възпитанието на щастливо дете с добри перспективи..\nНе забравяйте, че само лекар може да постави правилната диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар.\nБронхиалната астма при деца е хронично заболяване на дихателните пътища, свързано с хиперреактивност на бронхите, тоест повишената им чувствителност към дразнители. Болестта е широко разпространена: според статистиката приблизително 7% от децата страдат от нея. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от всякакъв пол, но по-често се среща при момчета от 2 до 10 години.\nОсновният клиничен признак на бронхиална астма при дете е повтарящи се пристъпи на задух или задушаване, причинени от широко разпространена обратима бронхиална обструкция, свързана с бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз и оток на лигавицата.\nПрез последните години честотата на бронхиалната астма при децата нараства навсякъде, но особено в икономически развитите страни. Експертите обясняват това с факта, че всяка година се използват все повече изкуствени материали, битови химикали, индустриални хранителни продукти, съдържащи голям брой алергени. Трябва да се има предвид, че болестта често остава недиагностицирана, тъй като може да се маскира като други патологии на дихателната система и най-вече като обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).\nпостоянен контакт с алергени (отпадъчни продукти от акари от домашен прах, спори на плесени, цветен прашец, протеини от изсушена урина и слюнка, косми от пърхот и домашни любимци, птичи пух, хранителни алергени, алергени от хлебарки);\nвторичен дим (вдишване на тютюнев дим).\nФактори провокатори (тригери), които засягат възпалената бронхиална лигавица и водят до развитие на пристъп на бронхиална астма при деца, са:\nзамърсители на въздуха като сяра или азотен оксид;\nнестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, аналгин, парацетамол, нурофен и др.);\nФормирането на бронхиална астма при деца започва с развитието на специална форма на хронично възпаление в бронхите, което се превръща в причина за тяхната хиперреактивност, тоест повишена чувствителност към ефектите на неспецифичните дразнители. В патогенезата на това възпаление водещата роля принадлежи на лимфоцитите, мастоцитите и еозинофилите - клетки на имунната система.\nСлед пубертета пристъпите на бронхиална астма спират при 20-40% от децата. Останалата част от болестта продължава през целия им живот..\nХиперреактивните възпалени бронхи реагират на задействащи фактори чрез хиперсекреция на слуз, спазъм на бронхиалните гладки мускули, оток и лигавична инфилтрация. Всичко това води до развитие на обструктивен дихателен синдром, който клинично се проявява с пристъп на задушаване или задух..\nСпоред етиологията бронхиалната астма при деца може да бъде:\nКато специална форма лекарите разграничават аспириновата бронхиална астма. За нея задействащият фактор е приемът на детето на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Често се усложнява от развитието на статусна астма.\nВ зависимост от тежестта има няколко вида клинично протичане на бронхиална астма при деца:\nЛек епизодичен. Атаките се случват по-малко от веднъж седмично. В междинния период няма признаци на бронхиална астма при детето, белодробната функция не е нарушена.\nЛека устойчива. Атаките се случват по-често от веднъж седмично, но не ежедневно. По време на обостряне сънят на детето се нарушава, нормалната дневна активност се влошава. Показателите на спирометрия са нормални.\nУмерено тежък. Пристъпите на задушаване се случват почти ежедневно. В резултат на това дейността и сънят на децата са значително засегнати. За да подобрят състоянието си, те се нуждаят от ежедневната употреба на инхалирани β-антагонисти. Показателите на спирометрия са намалени с 20-40% от възрастовата норма.\nТежка. Пристъпите на астма се случват по няколко пъти на ден, често през нощта. Честите обостряния причиняват нарушено психомоторно развитие на детето. Показателите за дихателната функция са намалени с повече от 40% от възрастовата норма.\nЗадушаване или задух при деца с бронхиална астма може да се появи по всяко време на деня, но най-често те се появяват през нощта. Основните симптоми на бронхиална астма при деца:\nпристъп на експираторна диспнея (затруднено издишване) или задушаване;\nнепродуктивна кашлица с лепкава, трудно отделяща се храчка;\nхрипове сухи (бръмчащи) хрипове, засилващи се в момента на вдишване; те се чуват не само по време на аускултация, но и на разстояние и поради това се наричат още отдалечени хрипове;\nперкусионен звук в кутия, появата на който се обяснява с хипер-въздушността на белодробната тъкан.\nСимптомите на бронхиална астма при деца по време на тежка атака стават различни:\nколичеството дихателни звуци намалява;\nпоявява се и расте цианоза на кожата и лигавиците;\nпарадоксален пулс (увеличаване на броя на пулсовите вълни по време на издишване и значително намаляване, до пълно изчезване по време на вдишване);\nзаемане на принудителна позиция (седене, подпиране на ръце на леглото, облегалката на стол или коленете).\nПри децата развитието на пристъп на бронхиална астма често се предшества от период на предшественици (суха кашлица, запушване на носа, главоболие, безпокойство, нарушение на съня). Атаката продължава от няколко минути до няколко дни.\nАко пристъп на бронхиална астма продължи при дете повече от шест часа подред, това състояние се счита за астматичен статус..\nСлед разрешаването на пристъп на бронхиална астма при деца, дебели и вискозни храчки остават, което води до по-лесно дишане. Тахикардията се заменя с брадикардия. Кръвното налягане намалява. Детето става инхибирано, летаргично, безразлично към околната среда, често заспива дълбоко.\nВ междинните периоди децата, страдащи от бронхиална астма, могат да се чувстват напълно задоволително..\nЗа правилната диагноза на бронхиална астма при деца е необходимо да се вземат предвид данните от алергична анамнеза, лабораторни, физикални и инструментални изследвания..\nЛабораторните методи за изследване на съмнения за бронхиална астма при деца включват:\nобщ кръвен тест (често се открива еозинофилия);\nмикроскопия на храчки (кристали Шарко-Лайден, спирали на Куршман, значително количество епител и еозинофили);\nанализ на артериални кръвни газове.\nДиагностиката на бронхиална астма при деца включва редица специални проучвания:\nтестове за белодробна функция (спирометрия);\nопределяне на кожни тестове за идентифициране на причинители на алергени;\nидентифициране на бронхиална хиперактивност (провокативни тестове със съмнение за алерген, физическа активност, студен въздух, хипертоничен разтвор на натриев хлорид, ацетилхолин, хистамин);\nбронхоскопия (изключително рядко).\nИзисква се диференциална диагноза при следните условия:\nтрахео- и бронхомалация;\nБронхиалната астма е широко разпространена: според статистиката около 7% от децата страдат от нея. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от всякакъв пол, но по-често се среща при момчета от 2 до 10 години.\nОсновните области на лечение на бронхиална астма при деца са:\nидентифициране на фактори, причиняващи обостряне на бронхиална астма, и елиминиране или ограничаване на контакта с тригери;\nнемедикаментозно лечение за рехабилитация.\nМедикаментозната терапия на бронхиална астма при деца се извършва със следните групи лекарства:\nбронходилататори (стимуланти на адренергичните рецептори, метилксантини, антихолинергици);\nЗа да се предотвратят обострянията на бронхиалната астма, на децата се предписва основна медикаментозна терапия. Неговата схема до голяма степен се определя от тежестта на хода на заболяването:\nлека интермитентна астма - бронходилататори с кратко действие (β-адренергични агонисти), ако е необходимо, но не по-често 3 пъти седмично;\nлека персистираща астма - ежедневно кромалин натрий или инхалационни глюкокортикоиди плюс дългодействащи бронходилататори, ако е необходимо, краткодействащи бронходилататори, но не по-често 3-4 пъти на ден;\nумерена астма - ежедневно вдишване на глюкокортикоиди в доза до 2000 mcg, бронходилататори с удължено действие; при необходимост могат да се използват бронходилататори с кратко действие (не повече от 3-4 пъти на ден);\nтежка астма - ежедневно вдишване на глюкокортикоиди (ако е необходимо, те могат да бъдат предписани на кратък курс под формата на таблетки или инжекции), бронходилататори с продължително действие; за облекчаване на атака - краткодействащи бронходилататори.\nТерапията за пристъп на бронхиална астма при деца включва:\nβ-адренергични агонисти (Salbutamol) чрез вдишване;\nпациентът принадлежи към група с висока смъртност;\nтежко обостряне (обем на принудително издишване за 1 секунда под 60% от възрастовата норма).\nПри лечението на бронхиална астма при деца е важно да се идентифицира и елиминира алергенът, който е задействащият фактор. За това често е необходимо да се промени диетата и начина на живот на детето (хипоалергенна диета, хипоалергенен живот, смяна на местоживеенето, раздяла с домашен любимец). Освен това за деца могат да се предписват дългосрочни антихистамини..\nАко алергенът е известен, но е невъзможно да се отървете от контакт с него поради една или друга причина, тогава се предписва специфична имунотерапия. Този метод се основава на въвеждането на пациента (парентерално, орално или сублингвално) на постепенно увеличаващи се дози от алергена, което намалява чувствителността на организма към него, т.е. настъпва хипосенсибилизация.\nКато специална форма лекарите разграничават аспириновата бронхиална астма. За нея задействащият фактор е приемът на детето на нестероидни противовъзпалителни лекарства..\nПо време на периода на ремисия на деца с бронхиална астма се показва физиотерапия:\nПри деца, страдащи от тежка форма на заболяването, терапията с глюкокортикоиди може да бъде придружена от развитието на редица странични ефекти:\nнарушения на водния и електролитния баланс с възможната поява на отоци;\nповишено отделяне на калций от организма, което е придружено от повишена чупливост на костната тъкан;\nповишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, до образуването на стероиден захарен диабет;\nповишен риск от поява и обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника;\nповишено съсирване на кръвта, което увеличава риска от тромбоза;\nПрогнозата за живота при деца с бронхиална астма обикновено е благоприятна. След пубертета пристъпите на бронхиална астма спират при 20-40% от децата. Останалата част от болестта продължава през целия им живот. Рискът от смърт по време на пристъп на задушаване се увеличава в следните случаи:\nистория на над три хоспитализации годишно;\nистория на хоспитализация в интензивното отделение;\nима случаи на механична вентилация (изкуствена белодробна вентилация);\nпристъп на бронхиална астма поне веднъж е бил придружен от загуба на съзнание.\nЗначението на предотвратяването на бронхиална астма при деца не може да бъде надценено. Включва:\nпостепенно въвеждане на допълващи храни в строго съответствие с възрастта на детето;\nсвоевременно активно лечение на респираторни заболявания;\nподдържане на дома чистота (мокро почистване, отхвърляне на килими и меки играчки);\nотказ за отглеждане на домашни любимци (ако има такива, внимателно спазване на хигиенните правила);\nпредотвратяване на вдишването на деца от тютюнев дим (вторичен дим);\nгодишна ваканция на морето или в планината.\nБронхиална астма при деца: 3 симптома, спешна помощ и лечение, съвет от педиатър\nОт родителите се изисква своевременно да усетят началото на астматичен пристъп и да могат бързо да го отстранят..\nТрябва да се обърне внимание на дишането и външния вид на бебето:\nЧестотата на дишане трябва да бъде не повече от 20 вдишвания в минута.\nПри дишане раменете на детето не трябва да се повдигат. Останалите мускули също не трябва да участват..\nПреди нападението ноздрите на детето започват да се разширяват.\nДрезгавото дишане е лош знак..\nСухата кашлица също може да показва развитие на астма..\nКожата на детето трябва да се наблюдава. При наличие на астма тялото изразходва много енергия за възстановяване на дишането и това води до факта, че кожата става лепкава и пребледнява.\nПри тежка атака кожата около носа става синкава. Това показва липса на кислород. Състоянието е много опасно, така че инхалаторите винаги трябва да са у дома.\nАтаката се случва внезапно и без причина. В този случай е необходима спешна помощ..\nВ такава ситуация, когато възникне възпаление в дихателните пътища (оток, бронхоспазъм), задушеното дете трябва да улесни дишането със силен бронходилататор.\nНай-ефективният начин е инхалаторът, който позволява на частиците лекарство незабавно да достигнат засегнатата област на бронхите..\nДобро и доказано средство за незабавно облекчение е аерозолът Salbutamol. Той се предписва от лекар и родителите на болно дете трябва да могат да използват устройството.\nДеца под 5-годишна възраст все още не знаят как да вдишват правилно. Следователно за такива трохи има специални инхалатори - пулверизатори. Често се използват дистанционни елементи. Самият инхалатор се вкарва в такова устройство..\nПри остър пристъп детето се инжектира с определени дози от лекарството. Процесът на вдишване се извършва на всеки 10 минути и продължава, докато дишането се нормализира. Ако няма подобрение, тогава е необходима хоспитализация.\nНе трябва да се страхувате от инхалатора, тъй като няма опасност от предозиране.\nБронхиалната астма може лесно да се маскира като обикновена настинка и затова е много трудно да се диагностицира заболяването.\nИзключително важно е да се обърне внимание на първоначалните симптоми, които не бива да се пренебрегват от възрастните:\nобилно отделяне на прозрачен или жълт цвят след събуждане (провокирайте кихане и принудете бебето усърдно да търка носа си);\nналичието на суха кашлица след сън (няма изразена интензивност);\nповишена кашлица през деня, отделяне на храчки;\nдетето не спи добре, често се събужда поради импулси на кашлица;\nзадух, сополи през нощта и през деня;\nзасилване на симптомите след 1-2 дни, кашлицата става пароксизмална.\nВнимание! Поразителен симптом, по който може да се определи бронхиалната астма, е пристъп. Може да започне с косвени признаци, които често не пораждат подозрения за наличие на нарушение на функционирането на бронхите..\nПрекомерна сълзливост, негативна реакция към другите (хора, играчки, събития).\nПовишена раздразнителност, емоционалност.\nЕдва на втория или третия ден започва да се появява кашлица, отделяне от носа и евентуално повишаване на температурата до 37,2 градуса. Първоначално кашлицата е суха, но след нападението става влажна.\nСимптомите при деца на 2 години могат лесно да се прикрият като ARVI, грип, алергични разстройства. Остри клинични прояви:\nДетето не може да бъде дълго в подвижно състояние, започва да се оплаква от умора, кожата пребледнява\nАко не вземете предвид първия етап, тогава той е последван от втория, придружен от изразено нарушение на общото състояние на бебето\nПоявява се пароксизмална кашлица с вискозни храчки, шумно дишане, сини устни, нарушение на говора. При тежка атака децата са неспокойни, на челото се появява студена пот, появява се сърцебиене и настъпва обща цианоза. Детето не произнася добре думи, речта става неясна.\nВажно! По време на периода на ремисия пациентът се чувства задоволително, води активен начин на живот, не разкрива оплаквания. Продължителността на такова състояние зависи от хода на заболяването, правилно подбрана терапевтична терапия..\nОсобености на протичането на заболяването при кърмачета\nНа възраст под 1 година е най-трудно да се диагностицира заболяването, тъй като неговите прояви се различават от описаните по-горе. Болестта се характеризира със следните симптоми:\nсухо хрипове над белите дробове;\nдетето не спи добре, е в неспокойно състояние;\nпроявяват се нарушения в храносмилателния тракт - запек или диария;\nС течение на времето симптомите се засилват, има назален поток, продължителна кашлица. Бебето е трудно да диша през носа си, то винаги е с отворена уста. Задух се появява по време на физическа активност (упражнения, пълзене).\nВнимание! Ако откриете такива симптоми и признаци при дете, не трябва да се самолекувате, а незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете сериозни усложнения. По всяко време може да възникне астматична криза и родителите трябва да са подготвени, за да я облекчат и да облекчат състоянието на бебето.\nРазлични провокатори могат да доведат до развитие на бронхиална астма. В някои ситуации действието на няколко провокиращи фактора наведнъж има по-изразен ефект, което води до персистиращ бронхо-обструктивен синдром.\nСред най-значимите рискови фактори:\nГенетично предразположение. Ако някой от родителите има бронхиална астма, тогава рискът от болно бебе е 25%. В случаите, когато и баща, и мама са болни, рискът от дете с дихателна недостатъчност вече е 75%. Не във всички случаи генетичното предразположение води до развитие на болестта. Ако детето не е засегнато от други неблагоприятни фактори, то може да не развие болестта през целия си живот..\nЗамърсен въздух. Децата, които живеят в близост до промишлени предприятия и фабрики, както и в близост до големи магистрали, имат по-висок риск от развитие на бронхиална астма. Най-малките частици от токсични продукти могат да останат във въздуха за дълго време. При контакт с лигавиците на горните дихателни пътища те лесно причиняват възпаление, което води до бронхиална обструкция.\nПрах и акари, които живеят в възглавници и одеяла. Тези на пръв поглед безобидни фактори често водят до развитие на персистиращи симптоми на бронхиална обструкция. Най-малките акари са постоянно в контакт с кожата, причинявайки тежки алергии. Това в крайна сметка води до тежки проблеми с дишането..\nЖивотни. Най-опасни са домашните любимци, които живеят у дома. Вълната, пухът и пърхотът от животни често се превръщат в източник на тежки алергични реакции. Проявява се не само с появата на специфични обриви по кожата, но и се характеризира с наличие на нарушено дишане..\nДомакински химикали. Много синтетични продукти съдържат доста голямо количество различни парфюмни добавки и аромати. Тези вещества имат подчертан дразнещ ефект върху дихателните пътища. При продължителен контакт с такива продукти рискът от развитие на бронхиална обструкция при дете се увеличава многократно..\nИндивидуална чувствителност към цъфтежа на билки. Обикновено пристъпите на бронхиална астма при това състояние имат ясна сезонност. Благосъстоянието на бебето се влошава през пролетта и есента. По това време цъфтят плевели и ливадни треви, както и различни дървета и храсти..\nСилна влажност и влага в помещението. Това състояние провокира развитието на плесени. Във влажни и влажни условия те растат и се размножават бързо. Големи колонии от плесенни гъби могат да причинят сериозни проблеми с дишането на вашето бебе..\nИнфекция с вируси и бактерии. В момента все повече лекари започнаха да регистрират индуцирана от вируса форма на бронхиална астма. При често болно дете с намален имунитет развитието на бронхо-обструктивен синдром често се превръща в последица от вирусна инфекция. Също така в някои случаи бактериалните инфекции водят до астматични нарушения на дишането..\nПоглъщане на тютюнев дим. Влиянието на пасивното пушене върху развитието на бронхиална астма е научно доказано. Ако някой от родителите постоянно пуши в апартамента или стаята, където е детето, тогава рискът от развитие на бронхиална астма се увеличава значително.\nСилни физически натоварвания, водещи до изтощение. Прекомерното обучение, избрано неправилно, може да доведе до нарушено функциониране на имунната система. След продължителен стрес детето развива дихателни смущения и задух.\nАстматичен пристъп при дете\nМного е важно родителите да разпознаят навреме пристъп на бронхиална астма при детето си и да го спрат възможно най-бързо. За да го направите правилно, трябва да предприемете следните важни стъпки\nСлушайте детето си:\nНе забравяйте да отговорите на всяко оплакване относно проблеми с дишането или болка в гърдите. По-големите деца, които вече са преживели подобни атаки, могат да ви кажат кога им е трудно да дишат или просто да въздишат;\nАко детето се оплаква от болка в гърдите, не го пренебрегвайте. При астматичен пристъп децата могат да почувстват, че нещо се свива в гърдите им. Болката в гърдите е резултат от запушени дихателни пътища и повишено налягане в белите дробове;\nВинаги помнете, че малките деца или тези, които никога не са преживели астматичен пристъп, не винаги могат да ви кажат за задух или болка. Детето може да се изплаши и оттегли, да скрие от вас, че нещо не е наред с него, да се срамува, че не може да обясни нови усещания. Слушайте какво ви казват децата ви или какво се опитват да ви кажат.\nАнализирайте дишането на бебето:\nОбърнете внимание на честотата на дишане, в покой е около 20 вдишвания за 60 секунди. Ако детето диша по-често, попитайте дали му е трудно да диша, има ли проблеми с дишането;\nВижте дали детето трябва да полага някакви усилия да диша, докато диша\nПо време на нормалното дишане не трябва да се повдигат раменете на детето и да не се използват други мускули. Обърнете внимание и на позицията на детето, то се опитва да заеме най-удобната за дишане поза (наведете се, сложете ръце на масата пред него, с раздалечени лакти);\nЗабележете кога бебето вдишва, за да види дали има мускулни контракции точно под ребрата. Такива "прибиране" се случват по време на кратък дъх, когато количеството въздух, което е влязло в тях, не може да запълни необходимото пространство;\nПо време на припадък при вдишване ноздрите на детето се разширяват, за да изтеглят колкото се може повече въздух. Най-често този симптом се открива при деца под една година, които не могат да кажат на майка си какво точно ги тревожи;\nСлушайте за хрипове, когато бебето диша. По време на астматичен пристъп се чува съскащ или съскащ звук, придружен от лека вибрация. Хрипове могат да се появят при издишване и вдишване с леки до умерени припадъци. При тежки - само при издишване;\nНаличието на суха кашлица също показва пристъп на бронхиална астма. Той създава налягане в бронхите, поради което дихателните пътища се отварят леко, което позволява известно време да диша повече или по-малко нормално. Ако през нощта преобладава честа кашлица, това показва лек пристъп. Докато продължителната кашлица говори за продължителна атака.\nОценете външния вид на бебето:\nПо време на астматичен пристъп повечето деца изглеждат по същия начин, както по време на настинка, болезнени\nЗатова, когато видите лошото състояние на детето, обърнете внимание на това и слушайте какво ви казва вашият майчин инстинкт;\nПри астма всички сили на тялото са насочени към възстановяване на дишането, така че кожата по това време може да стане лепкава от пот и бледа. Това се дължи на недостатъчно насищане на кръвта с кислород;\nАко пристъпът е тежък, кожата около устата и носа на бебето може да стане синкава\nТова от своя страна показва силна липса на кислород, това състояние на детето изисква незабавна спешна медицинска помощ..\nАко атаката на бронхиална астма не е първа, тогава у дома трябва да има инхалатори, чието действие е насочено към спиране на атаката. Трябва да има човек с детето, който ще помогне да се използва лекарството или да се обади на възрастни, които могат да го направят;\nПри първата атака не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да прегледа детето и да предпише необходимите лекарства;\nАко пристъпите са тежки, тогава са необходими хоспитализация и лекарства.\nЛекарствата могат да бъдат разделени на два вида:\nсимптоматично лечение, тоест премахване на атаката;\nСамо лекарят избира тактиката на лечение. Самолечението е абсолютно невъзможно, тъй като неграмотната употреба на лекарства ще влоши заболяването и може да доведе до дихателна недостатъчност.\nСимптоматичното лечение се състои в използването на бронходилататори: салбутамол, вентолин. В тежки случаи се използват кортикостероидни лекарства. Основният път на приложение е инхалация.\nЗа съжаление, всички лекарства в този вид лечение имат временен ефект. И неконтролираното използване на такива средства ще доведе до факта, че бронхите ще спрат да реагират на лекарството. Следователно дозата на лекарството трябва да бъде строго контролирана..\nОсновната терапия се подбира индивидуално, като се отчита тежестта на астмата и характеристиките на детето.\nАнтихистамини - Suprastin, Tavegil, Claritin.\nАнтиалергични - Intal, Ketotifen.\nАнтибиотици - санират огнищата на инфекцията.\nПонякога се предписват хормонални лекарства за предотвратяване на обостряне на заболяването. Инхибиторите на левкотриен често се използват за намаляване на чувствителността към алергени.\nЛечението се отменя, ако се наблюдава ремисия в продължение на две години. В случай на рецидив, лечението трябва да започне отново.\nКак да лекуваме астма при дете?\nАко детето ви е астматик, то се нуждае от повече пространство и чист въздух от другите деца. Уверете се, че в стаята на бебето няма "прахоуловители" (килими, големи меки играчки), стаите редовно се проветряват, почистват и вакуумират. Разхождайте се с малкия пациент по-често, но не и през периода на цъфтеж на растения с „алергичен“ цветен прашец. В опасни сезони пренесете разходките си на вечерта или изчакайте дъжда: той ще прикова прашеца на земята и ще бъде безопасно да ходите.\nТези мерки може да изглеждат малки, но незабавно ще облекчат състоянието и ще намалят броя на атаките.\nОсобено важно е да следвате тези препоръки по време на избора на лекарството, тъй като в случай на атака няма да имате под ръка надеждно средство за премахване на бронхиален спазъм\nМедикаментозно лечение на бронхиална астма при деца\nСъвременната педиатрия разполага със същия набор от инструменти за инхибиране на развитието на астма като лекарството "за възрастни". Лекарствата могат да бъдат разделени на две групи:\nСимптоматично лечение. Лекарства, които облекчават състоянието по време на пристъп (салбутамол, венталин и др.). Отпуска дихателната система, премахва бронхиалния спазъм. Най-ефективното лекарство е под формата на инхалация, докато видът на инхалатора зависи от възрастта на детето. По този начин астмата при юноши може да се контролира с обикновен джобен аерозол, тъй като юношата е в състояние да го използва самостоятелно. За малки деца се препоръчват по-големи инхалатори, за да се осигури максимален приток на лекарството в бронхите дори при ненавременна инхалация.\nОсновно лечение. За по-задълбочено лечение на бронхиална астма при деца е необходимо да се използват лекарства, които намаляват чувствителността към алергена (Singular, Ketoprofen и др.), Стабилизират клетъчната мембрана (Tayled, Ketotifen), антихистамини (Tavegil, Claritin и др.). Временно могат да се предписват антибиотици, за да се премахне огнището на възпаление. Такива лекарства са най-ефективни в дългосрочен план и не могат да повлияят на хода на острата атака..\nУспехът на лечението на бронхиална астма при деца зависи от балансирана комбинация от двата вида лекарства. В този случай има случаи, в които основната терапия се признава от лекаря като незадължителна, поради което за ситуативна употреба се предписват само аерозоли..\nНеобходимо е не само да се осигури непрекъснато изпълнение на препоръките на лекаря, но и да не се прекалява с употребата на лекарства, в противен случай тялото може да развие непоносимост дори към най-полезните лекарства. През периода на обостряне лечението на бронхиална астма при деца е насочено към неутрализиране на симптомите. Прекалено предпазливите родители могат да надвишат препоръчания брой инхалации, което почти неизбежно завършва с обостряне.\nЗабранено е самостоятелното отмяна на лекарството, дори ако ви се струва, че резултатите от лечението вече са постигнати. Невъзможно е да се излекува напълно хронично заболяване, поради което под успешна терапия те означават свеждане до минимум на астматичните прояви до така наречената „вечна“ ремисия. Само ако клиниката по бронхиална астма на детето остава „чиста“ в продължение на 24 месеца, лекарят има право да препоръча пълно оттегляне на лекарството. Ако детето има атака в бъдеще, ще трябва да премине нов курс на лечение..\nТъй като астмата засяга както академичния успех, така и всички други области от живота на детето, отговорните родители често търсят допълнителни начини за ускоряване на възстановяването. Лекарите признават следните мерки за ефективни:\nУпражняваща терапия и комплекси дихателни упражнения.\nСпа лечение (но само по време на ремисия, а не през сезоните на цъфтеж на полени).\nИмунотерапия, фокусирана върху развитието на толерантност към алергени.\nБилколечение, съгласувано с лекуващия лекар.\nСимптомите и лечението на бронхиална астма при дете са взаимосвързани. Ако бебето се задави с цветен прашец, тогава акцентът трябва да бъде върху имунотерапията. Ако лекарите отбелязват слабостта на дихателната система, е необходимо да се правят укрепващи упражнения. Не забравяйте да обсъдите вашите инициативи с Вашия лекар. Педиатърът не само ще даде съвети за немедикаментозни методи на лечение, но и ще изпише препоръка за групови занимания с детски упражнения, което значително ще улесни процеса на обучение на бебешките упражнения.\nСпециалистите разграничават следните периоди по време на това заболяване:\nРемисия. През този период детето не се оплаква от нищо, чувства се отлично, няма синдром на кашлица, хрипове и няма нищо, което може да показва наличието на бронхиална астма.\nТози период от своя страна се разделя на пълна, непълна и фармакологична ремисия..\nВ случай на пълна ремисия, пациентът изглежда абсолютно здрав, в случай на непълна ремисия, не е толкова лесно за него да изпълнява физически действия, например, да играе игри на открито. Що се отнася до фармакологичната ремисия, в този случай можете да постигнете нормално благосъстояние само с използването на лекарства..\nВлошаване. Това са временните периоди, когато се наблюдават астматични пристъпи. По колко дълго те продължават и колко тежки са, се диагностицира тежестта на заболяването..\nАтака. Това е състоянието на детето, когато се наблюдава основният астматичен синдром - свирещ свир при издишване и затруднено дишане. Най-често това състояние започва вечер или през нощта, но дори и през деня можете да наблюдавате признаци на предстояща атака..\nКлиничните признаци, които предполагат бронхиална астма при деца, са пристъпи. Синдромът преди атака може да бъде ясно забележим от няколко минути до един ден, това е следното състояние:\nпоявата на лигавично отделяне от носа, суха кашлица, която непрекъснато се увеличава и след известно време се намокри. Главоболието може да се притеснява.\nСамата атака е придружена от следното:\nтежка суха кашлица, която става по-малко интензивна, когато е изправена;\nхрипове и задух;\nнормална или леко повишена температура;\nако атаката започне насън, детето се втурва в леглото;\nкожата става бледа и около устата се появява синьо;\nКогато започне, първите симптоми на астматичен пристъп могат да изчезнат сами, това може да отнеме от няколко минути до няколко дни. Но чакането ситуацията да се подобри сама по себе си е опасно, тъй като кислородният глад на мозъка може да доведе до опасни и необратими последици..\nСледователно, когато възникне пристъп, е необходимо спешно вдишване на Berodual или друг бронходилататор, предписан от лекаря.\nКогато пристъпът приключи, кашлицата се овлажнява и слузта от бронхите започва да кашля. При деца на 5 и повече години храчките изглеждат вискозни и стъклени.\nПри астматичен бронхит пристъпът се развива много бързо и изчезва веднага щом се използва инхалаторен бронходилататор.\nПри алергична форма при дете симптомите на пристъп се развиват за по-дълго време и помощта на лекарства не води до незабавен ефект. В различните възрастови групи обсъжданото заболяване може да има малко по-различна клинична картина..\nДо една година е доста трудно да се диагностицират признаци на астма при бебе, тъй като клиниката на тази възраст има някои разлики:\nт. нар. продромален синдром е задължителен, който е придружен от суха кашлица, кихане и изтичане на течна слуз от носната кухина,\nсливиците са подути, по белите дробове се чуват единични сухи хрипове - само лекар може да диагностицира тези симптоми,\nплаче често, не спи добре,\nимате проблеми със стомашно-чревния тракт - запек или диария,\nкратки и чести вдишвания, шумни или свистящи вдишвания.\nПри по-големи деца - до 6-годишна възраст, бронхиалната астма се придружава от:\nнередовна нощна кашлица;\nпри игри на открито той може да се оплаче от чувство на натиск в гърдите;\nпри дишане през устата веднага се появява синдром на кашлица.\nЗа по-малките ученици:\nкашлица по време на тренировка;\nинтуитивно се опитва да тича и да скача по-малко;\nпри кашляне той веднага се опитва да седне, да се наведе и да се наведе напред.\nВ юношеството, като правило, диагнозата вече е установена. Детето има представа какво точно може да провокира астматичен пристъп и как да го спре с инхалатор. Както вече беше споменато по-горе, на тази възраст болестта може да отшуми, но не напълно да изчезне, а „да чака в крилете“. Често в такива случаи астмата се връща в напреднала възраст..\nСимптомите на бронхиална астма и нейното лечение са тясно свързани. В зависимост от стадия на заболяването, на който родителите посещават лекар, сложността на курса ще варира.\nПоради факта, че по своята същност бронхиалната астма е хронично заболяване, е невъзможно напълно да се отървете от нея. Но възможностите на медицината са такива, че болестта може да бъде взета под пълен контрол, премахвайки възможността за атаки..\nЛечението на заболяването включва няколко етапа. В края на всеки от тях се провежда контролен преглед и се взема решение за необходимостта от промени в курса. Това може да означава намаляване или увеличаване на дозата на лекарството, замяна на лекарства и т.н..\nЗадачите за лечение на заболяването при дете включват спиране на пристъп на бронхиална астма и премахване на симптомите, както и премахване на причините, провокиращи заболяването. Основата на такъв курс са лекарства, дозировката и честотата на приложение на които се регулират от лекуващия лекар..\nЛекарства за астма при деца\nОсвен лечението, лекарствата за лечение на бронхиална астма имат две направления на действие и се разделят на симптоматични и основни. Както подсказва името, първата група включва лекарства, предназначени да премахнат симптомите на обостряне на заболяването. С тяхна помощ се възстановява дишането, облекчава се бронхиалният спазъм, облекчава се алергичната реакция на организма към дразнител. Тази група се нарича бронходилататори и се използва изключително, когато възникне пристъп на бронхиална астма..\nВтората група лекарства за борба с бронхиалната астма включва лекарства, насочени към премахване на причината за обостряне на заболяването. Такива лекарства облекчават възпалението в бронхите, премахват алергена, провокирал обостряне. Такива лекарства включват кромони, антихолинергични и антилевкотриенови лекарства, глюкокортикоидни хормони.\nОсновните лечения са предназначени за непрекъснат курс на лечение. С тяхна помощ е възможно да се вземе болестта под пълен контрол и да се избегне повторната атака. Трябва обаче да се отбележи, че когато настъпи обостряне, тези лекарства са безсилни. Ето защо комплексната употреба на симптоматични и основни лекарства се използва при лечението на бронхиална астма..\nНаред с употребата на лекарства, широко се използват и други методи на лечение за борба с болестта. Те включват:\nизползването на дихателни упражнения;\nЗа да подозирате астматична кашлица при дете, трябва да знаете как започва атаката. Обикновено преди началото на задушаването има така наречените предвестници. Хлапето е раздразнително и капризно в този период преди атака. Уморява се бързо немотивирано.\nАстма при дете\nВ този случай се появяват леки катарални прояви:\nСуха кашлица от рефлексен характер.\nПовишаване на температурата до субфебрилни цифри (по-малко от 38 градуса).\nГлавоболие, повишен пулс като проява на интоксикация.\nФлегмата не изчезва или за появата и плюенето е необходимо пациентът да кашля дълго време. Отделяща се стъкловидно тяло, лигавица. При бронхит или пневмония храчките са зеленикаво-жълти, тъй като възпалението е гнойно. Ако на този фон се появят епизоди на задушаване според вида на затрудненото издишване, трябва да се мисли, че астмата започва при бебето.\nАрбидол за деца се препоръчва като антивирусно средство. В подходяща дозирана форма може да се дава на бебета над 2 години.\nДали бронхитът е заразен за другите?\nУдебеляване на лигавицата на максиларните синуси: методи за лечение и какво ще се случи, ако не се лекува\n3 начина да защитите детето си от злото око без помощта на непознати


ЕС обяви планираните санкциите срещу Русия – Пресата БГ\nby Дани Тренчева 22.02.2022 22.02.2022 0295\nЕС представи предложението за нови санкции срещу Русия заради действията в Украйна. Предложението се съдържа в съвместно изявление на председателите на Европейския съвет и на Европейската комисия, Шарл Мишел и Урсула фон дер Лайен.\nПредвижда се налагането на мерки срещу замесените в незаконното решение за признаване на независимост на Донецк и Луганск; срещу банки, които подкрепят руските военни и други дейности в тези територии; мерки за ограничаване на достъпа на Русия до европейските финансови и капиталови пазари и услуги; ограничения за търговията с двете „независими“ области.\nСъобщава се, че след днешното заседание на европейските външни министри в Париж от 17.00 ч. българско време, ще бъдат направени предложения за правното утвърждаване на санкциите. След това ще бъдат незабавно предприети следващите стъпки, се посочва в изявлението.


4.7\t· 229 оценки\nмагазин Кауфланд преди 3 дни · · Подкрепям това мнение!\nМного вкусни торти! Коректно обслужване!\nБезупречно обслужване, както винаги и най-вкусните торти.\nЗа пореден път поръчвам торта и оставам приятно изненадана. Бързи, точни и коректни.\nПерфектни ,както винаги!!!


Неразказаната истина на бившата съпруга на Ант Анстед - Луиз Ансид - Съпруги Знаменитости\nедин Коя е Луиз Анстед?\n2 Богатството на Луиз Анстед\n4 Бивш съпруг - Ант Анстед\n5 Телевизионната кариера на Ant Anttead\nКоя е Луиз Анстед?\nЛуиз Анстед е родена през юли 1980 г. в Съединените американски щати и е най-известна с това, че е бившата съпруга на личността на риалити телевизията Ант Анстед. Бившият й съпруг е съ-водещ на няколко телевизионни предавания, които са „За любовта на колите“ и „Търговци на колела“.\nБогатството на Луиз Анстед\nЛуиз Анстед има нетна стойност, оценена на над 500 000 долара, въпреки че основният й източник на доходи остава неразкрит. Вероятно тя се е възползвала от успеха на бившия си съпруг по време на съвместното им време и чрез развода, тъй като Antstead има нетна стойност, оценена на над 5 милиона долара.\nЛуиза живееше в неизвестност през по-голямата част от живота си - срещна се с Ант в края на 90-те, докато и двамата бяха студенти в колежа. Те започнаха връзката си и се срещат през следващите осем години, като родиха дете през шестата си година заедно и накрая се ожениха през 2005 г. на церемония, на която присъстваха само близки семейства и роднини, с малко подробности, разкрити пред обществеността. Година след брака си те имат друго дете. Тъй като съпругът й започна да печели слава благодарение на работата си по телевизията, тя остава предимно на заден план, подкрепяйки го, докато отглежда децата.\nгадже на Сиера Скай\nНещата бяха тихи в продължение на много години, но през 2017 г. се появиха слухове, че има проблеми в брака им. Ант бързо отиде в социалните медии, за да изясни, че се разделя с Луиз от няколко месеца, но въпреки това бившата двойка все още планира да даде приоритет на децата си. Въпреки че причината за раздялата никога не е потвърдена, се носеха слухове, че Ант е неверен, което води до разпадането на брака им. Малко след като обяви раздялата им, той започна да се среща с друга личност от риалити телевизия, Кристина Ел Муса, като че ли потвърждава слуховете.\nБивш съпруг - Ант Анстед\nAnt Antteadе роден в Девън, Великобритания, но отглежда Кембриджшир преди да се премести в Хертфордшир. Посещава училище „Ричард Хейл“, а по-късно преминава в училище „Хейлибъри“.\nПрез това време той се стреми да стане полицейски служител и се присъединява към Хертфордширската полиция през 1999 г., като става полицейски полицай и е назначен в епископския Stortford. Той се насочи нагоре и стана член на Тактическото огнестрелно оръжие или на TFU в град Welwyn Garden.\nТова беше голямо постижение за него, тъй като той стана един от най-младите, които се присъединиха към звеното. Той получи две похвали по време на кариерата си. Докато работи с полицията, той открива страстта си към автомобилите и изграждането на автомобили. Искайки изцяло да продължи кариерата в занаята, през 2005 г. подаде оставка от полицията, за да започне работа като експерт по реставрация и строителство. Работил е с частни клиенти, а също така разширява артистичния си репертоар. Част от неговите произведения на изкуството са продадени в музеи и частни колекции.\nОсвен това той играе футбол (футбол) полупрофесионално с отбора Риман.\nПървоначално той беше вратар, но по-късно стана нападател, помагайки на отбора си да спечели на няколко пъти.\nколко висок е bryana holly\nТелевизионната кариера на Ant Anttead\nПрез 2014 г. Anstead се разширява до телевизията и създава собствена продуцентска компания. Първият му проект беше наречен „Най-скъпите автомобили в света“ и през същата година той беше приет от Канал 4, за да бъде домакин на шоуто „За любовта на автомобилите”Редом с Филип Гленистър, представящ популярни британски и европейски автомобили. Те показаха две страни на автомобила - неговото инженерство и как е повлияло на обществото.\nС тази работа започнаха да се появяват още проекти и той също беше домакин на „Строителство на автомобили на живо“ заедно с Кейт Хъмбъл. Освен телевизионна работа, той става гост в много автомобилни предавания във Великобритания, като често е домакин на събития. Успехът му също го накара да бъде поканен на благотворителни организации, училищни събития и различни говорни задължения. Той също така създаде шоуто, наречено „Ant Anttead Master Mechanic“, в което използва резервни и дарени части, за да създаде Alfa Romeo 158, като се консултира с много експерти в автомобилната индустрия, за да постигне подвига.\nАко се отправяте към @semashow, ще бъда там в сряда и четвъртък за някои автомобилни забавления в Лас Вегас! Аз също влача съпругата заедно се уверете, че идвате кажете здравей х. х\nПубликация, споделена от мравка анстед (@ant_anstead) на 4 ноември 2019 г. в 12:26 ч. PST\nПрез 2017 г. той беше нает да замени Ед Китай като новия постоянен домакин на 14-ти сезон на „Дилъри на Wheeler”, Излъчваща за Discovery Channel и Motor Trend. Спектакълът има за цел да спаси и поправи любимите любители на автомобилните любители, вариращи от ремонт до подобрения или подобрения, но ограничен от бюджет, вариращ от 1300 до 26 000 долара. Колите, по които работи в шоуто, често се продават на нов собственик. Той работи заедно с Майк Брюер в шоуто, който е бивш търговец на автомобили и е основният източник за намиране на употребявани автомобили за възстановяване и препродажба с печалба.\nОткакто се раздели с Ант, Луиз остана мълчалива и не се знае дали се е женила повторно или е в друга връзка. Ant, от друга страна, продължи връзката си с Кристина Ел Муса, известна с работата си във „Flip or Flop“, и това е телевизионна личност, както и инвеститор в недвижими имоти. Двамата се ожениха през 2018 г. и имат син.\nНеразказаната истина на бившата приятелка на Кит Харингтън - Олга Власлава\nadam g sevani нетна стойност


„Газпром“ е отрязан от кредити заради спора с „Нафтогаз“ - Икономика - БНР Новини\n„Газпром“ е отрязан от кредити заради спора с „Нафтогаз“\nпубликувано на 07.08.18 в 16:02\nТърговските спорове между „Нафтогаз“ и „Газпром“ силно ограничават възможностите на руската газова компания да използва банкови кредити за своите инвестиции, съобщава Reuters, като се позовава анонимни експерти. Според източници на информационната агенция банките се въздържат да кредитират „Газпром“, тъй като рискуват парите да бъдат „арестувани“ в изпълнение на решението на Стокхолмския арбитражен съд, според който руснаците дължат на „Нафтогаз“ 2,6 милиарда долара.\nБанка във Великобритания вече е замразила кредитната си линия за „Газпром“, допълва агенцията.\nСпоред източника на Reuters рискът е най-вече за британски банки, но и останалите ще бъдат предпазливи.\n„Газпром“ е планирал инвестиции за 2018 година за 1,3 трилиона рубли (близо 20 милиарда долара), като голяма част от парите (близо 7 милиарда долара) трябва да дойдат от банкови кредити, но този процес в момента е блокиран, коментира агенцията.\nБългарско национално радио Икономика "Газпром" кредити "Нафтогаз" спор Украйна


Училищата ще пишат планове за действие за COVID-19 | Национална мрежа за децата\nУчебната 2020/2021 г. ще започне с присъствие на учениците в класните стаи, но до началото й всяко училище ще трябва да има екшън план за скоростно преминаване към дистанционна работа при необходимост. Това съобщи Диян Стаматов, директор на столичното 119 средно училище и председател на Съюза на работодателите в просветата, след работна среща в Министерството на образованието и науката за действията в условията на пандемията от коронавирус.\n“Стартът на учебната година ще е в реална училищна среда”, написа Стаматов във Фейсбук и посочи, че до 25 август на образователните институции ще бъдат предложени два протокола за организацията на учебната дейност. Единият ще е с препоръчителен характер и в него ще е включен широк списък от възможности за действия при кризисна ситуация, който може да бъде допълван. Другият протокол, свързан с медицинската страна на проблема, ще включва задължителните за всяко училище мерки. В протоколите ще бъдат изброени и спецификите за носене (или не) на маски, провеждането на някои специфични часове като физическо възпитание, музика или информатика, както и посещенията в училищния стол и др.\n“В първите дни на септември всяко училище е уместно да има разработен свободен, отворен работен план (екшън план) за дейностите за превключване за кратко време за работа в дистанционна среда”, посочва Стаматов.\nЩе бъде предложена възможност всяко училище да избира какъв тип родителски срещи да приложи – в реална или в дистанционна среда. Диян Стаматов подчертава, че е важно родителите да бъдат информирани по всички канали за начините на промяна на учебната дейност и с тях да има ясно съгласуване на възникнали промени.


Чудото на изцелението | Здраве без лекарства\n01.11.2018\t1 коментар\nМИСЪЛТА е лекарство\nЗащо едни хора успяват да се излекуват от хроничните си и тежки заболявания, въпреки апокалиптичните си диагнози, а други не успяват, въпреки че полагат неимоверни усилия?\nОт много години ме занимава този въпрос и не спирам да търся отговора му.\nКогато хомеопатията едва навлизаше в милата ни родина, попаднах „случайно“ на лекар хомеопат. Той не беше класически хомеопат, но аз въпреки това бях впечатлена. След „интервюто“ /така се нарича – интервю, а не преглед/, реших да се пообразовам. И такова образоване падна, че в един момент се оказа, че не просто съм изкупила, но и съм изчела всичко по темата, което беше издадено до този момент на бъргарски. Естествено – то не беше много, но все пак. Годината беше 2005-та. Клиничната хомеопатична Материя Медика на д‑р Иван Несторов /скромните почти 900 страници/, Витулкас, Шанкаран. Всичко, до което тогава можех да се докопам.\nЧета и се въодушевявам. Не от реперториума на Материя Медика, а най-вече от проф. Георгиос Витулкас и от невероятния индиец д‑р Раджан Шанкаран. Откривах болести и лекарства – за себе си и за всичките си роднини. Първо им откривах болестите /разбирайте „характеропатииите“/ — после им намествах и лекарствата.\nБях много, ама много въодушевена. Особено, след като сама успях да си открия правилното лекарство за болежка, от която от дълги години се опитвах да се отърва.\nИ един ден попаднах на класификацията на типовете пациенти на д‑р Шанкаран. Този човек определено умее да описва. Когато рисува определен тип човек /разбирайте лекарство/ — неминуемо ще припознаете в този образ ако не себе си, то поне някой свой роднина, приятел или неприятел. И аз наистина бях много въодушевена, докато не попаднах на един особено интересен тип пациенти. „Тези хора, пишеше д‑р Шанкаран /не цитирам дословно, преразказвам по памет/, са изключително любознателни. Те искат да имат отговори на всички въпроси. Трудно се доверяват. Искат винаги доказателства за онова, което им се предлага. Когато една тема ги интересува, влизат в книжарницата и изкупуват всичко, което е написано по темата и го изчитат.“\nТова бях аз! Той говореше за мен!\n„“Тези хора – завършваше д‑р Шанкаран – са най-трудните за излекуване. Понякога – нелечими.“\nЕто го и студеният душ! Напълно неподготвена бях за този завършек на профила на нелечимите или поне — труднолечимите. Признавам си, че тогава – през 2005 година – преди 13 години – не го разбрах този хомеопат. И, разбира се, категорично не се съгласих с него. С всичко останало, което прочетох, бях съгласна — само не и с това. Не само, защото не ми изнасяше. Наистина не го разбирах!\nМинаха години и около мен нещата така се стекоха, че попадах на все повече хора, които упорито дълбаеха и търсеха доказателства, че определена теория, метод, лекарство наистина имат ефект. Имаше и други, които почти сляпо се доверяваха.\nАз наблюдавах много внимателно и едните, и другите. Мотивът ми беше доста силен. Бях прочела от човек, на когото се възхищавах, че най-вероятно съм „нелечим характер“.\nДали търсещите и съмняващите се бяха по-здрави?\nНе, не бяха. Но пък бяха прави.\nПравилно е да се съмняваш, да проверяваш, да търсиш най-доброто за себе си, докато не го откриеш. Или пък не?\nВидях хора, които се бяха излекували с наглед безумни за здравия човешки разум методи. Говорих с някои от тях, докато помагах за организирането на някои семинари на д‑р Мария Папазова.\nПомня добре думите на една от курсистките: „Не ми пука откъде е дошло, кой го е измислил и колко е лицензирано. Не ми пука дали всички останали вярват или се съмняват. Ако усетя, че на мен ми помага – просто го ползвам.“ Звучеше страшничко. Та тази жена можеше и да се отрови… Обаче не беше. Беше оздравяла.\nОт времето, когато прочетох онази така притеснителна за мен класификация полагам наистина големи усилия да се приближа повече към тази непозната жена от семинара, която беше загърбила болест, определяна от официалната ни медицина като нелечима и да избягам от онази Поля, която винаги имаше нужда от доказателства – описани, класифицирани, проверени.\nДоказателства, които – за мое съжаление открих, че лекуват много по-неуспешно от простата и необяснима вяра: „Абе не знам защо и как, ама ми помага!“.\nС тази статия не искам да кажа, че трябва да се доверявате сляпо.\nНе ви призовавам да не си задавате въпроси и да не търсите доказателства. Не твърдя, че няма никакво значение какво лекарство или метод сте избрали.\nПризовавам ви малко повече да се доверявате на нещо, което не може да бъде класифицирано, документирано, а понякога дори и описано.\nНаречете го интуиция, вътрешен глас или чувство, вяра… Името няма значение.\nТо е нещо, което просто знаете. Въпреки останалия свят с всичките му аргументи и доказателства.\nВярата е тази, която лекува, когато всички останали са напуснали бойното поле.\nНеверието и — още по-лошо — безверието правят други неща. Те са умни, интелигентни, логични, но не лекуват.\nИ ако някой вече се е посмял и си е казал: „Хайде излекувай ми ампутирания крак с вяра и интуиция!“ – уточнявам, че съвременната медицина наистина има своите достойнства. Ако човек е претърпял катастрофа или инфаркт, или друг внезапен тежък инцидент, естествено, че няма да разчита на вярата и шестото си чувство. Или поне няма да е разумно да разчита само на тях.\nНо, замислете се…\nАко е вярно, че създаваме по-голямата част от болестите си с начина си на живот и най-вече – с мислите си, дали скалпел би ни помогнал, или промяна на начина, по който живеем и най-важното – други мисли?\nМедицински фолклор — дела или документи…\nКолбаси “столетници” и кренвирши без месо


Зико предлага нова сграда за Археологическия музей - Култура\nпубликувано на 25.11.21 в 12:26 | обновено на 25.11.21 в 18:03\nБившата сграда на БНБ, която беше дарена на Община Пловдив през 2013 година, да стане Археологически музей. Това е предложението на пловдивският кмет Здравко Димитров. Причината е, че тя е малка за нуждите на администрацията, която в момента е разпръсната на 13 места.\n„Имах желание тук да се премести общината, но няма как да стане административна сграда. Не е подходящо мястото. Може би е най-хубаво да направим Археологически музей“, каза Димитров.\nКметът обясни, че сегашната сграда на Археологическия музей е малка и много артефакти стоят по избените помещения.\n„Пловдив има много археология, която трябва да се показва, която трябва да се вижда не само от пловдивчани, но и от всички български и чуждестранни туристи“, обясни още Димитров.\nБившата сграда на БНБ е построена през 1909 година и е паметник на културата. Проектирана е от швейцарския архитект Якоб Майер. До прехвърлянето й на Община Пловдив тя винаги е била банка. През 1929 година е достроен оперативния салон на финансовата институция, а през 1974 година са изградени допълнителни два етажа и още едно крило.\nРадио Пловдив Култура АРхеологически музей БНБ Здравко Димитров нова сграда\nЗавършват "Дни на музиката в Балабановата къща"\nЗаключителният концерт на есенното издание на 12-я Музикален фестивал „Дни на музиката в Балабановата къща“ ще представи едни от най-изкусните майстори на камерното музициране в България - струнен квартет „Филхармоника“. И четиримата участници в състава му заемат водещи позиции в Софийска филхармония – Павел Златаров – цигулка –..\nпубликувано на 28.11.21 в 08:47\nобновено на 27.11.21 в 10:37


Шпакловка - Ремонтни дейности, монтаж на бойлери, перални и Вик в гр.Шумен\nHome Без категория Шпакловка\n1. Шпакловки със SHEETROCK\nSHEETROCK е фина шпакловка за вътрешна употреба. Един много сполучлив продукт. Подходящ е за цялостна шпакловка на стени и тавани. SHEETROCK се предлага на пазара готов за употреба и в баки по 25 кг. Има няколко вида SHEETROCK в зависимост от това, колко фина трябва да е шпакловката. Най-финият SHEETROCK е желателно да се шпаклова на две ръце, а след изсъхването му се шлайфа. Крайният резултат е удивителен – постига се изключителна гладкост и здравина на шпакловката.\n2. Шпакловки с Гипсово лепило и Гипсова шпакловка\n3. Шпакловки с F2 на Кнауф\nИзключителен материал, подходящ при фина шпакловка за вътрешна употреба. Шлайфа се по-лесно дори от SHEETROCK. Това може би е най-лесният за шлайфане метериал, поради което е предпочитан от майсторите, но същевременно е по-скъп от неговия конкурент SHEETROCK. По-мек е от SHEETROCK след изсъхване на шпакловката и малко по-едър от SHEETROCK, но отново е пастообразен и достатъчно фин, за да скрие и най-малките корекции върху шпакловката. На пазара се предлага готов за употреба и в баки с различни разфасовки. Не търпи нанасяне на дебели слоеве\n4. Шпакловки с Kнауф Унифлот\n5. Шпакловки с Колор Кит\nГипсът е бързо-втвърдяващ се материал и това налага динамичен процес на работа с него. А много добре знаем , че бързата работа е срам за майстора. За това е нужна много голяма концентрация и ловкост за усвояването на техниката. Не всеки майстор шпакловчик може да борави с този тип материал, точно поради тази причина.\nГипсовата шпакловка е предназначена за вътрешни стени и сухи помещения. За направата на шпакловки върху повърхности от бетон, газобетон, варо-пясъчни, вароциментопясъчни, циментопясъчни и гипсови мазилки, гипсови зидарии и гипсофазерни плоскости в помещения с нормална влажност на въздуха.\nГипсовата шпакловка образува гладка и здрава повърхност при правилна експлоатация. Не се препоръчва нанасянето и в помещения с висока влажност на въздуха. Желателно е стената да бъде обработена с дълбокопроникващ грунд преди боядисване. Като разход норма се приема върху мазилка – 200 до 400 g/m2, върху бетонови повърхности (панели) – 250 до 500 g/m2 , но това не могат да се приемат като точни параметри. По принцип разходът зависи от гладкостта на основата.\nNext article Арт услуги\nБоядисването е един от довършителните етапи в строителството. В повечето случаи той е посл…


Лекари избягват подсъдимата скамейка – Труд\n30.12.2016 • 13:01\nДвама лекари от Велико Търново бяха обект на наказателно преследване за некачествени хирургични интервенции, но не стигнаха до подсъдимата скамейка. Бившият директор на областната болница в старата столица и неврохирург д-р Людмил Гецов бе разследван в продължение на 3 години. Цяла година разследващи душиха около бившата шефка на отделението по неврохирургия д-р Дафина Генова. И двамата станаха клиенти на прокуратурата по жалби на недоволни пациенти и публикации в медиите.\nСлед извършени множество експертизи, разпити на свидетели и други процесуални действия районната прокуратура в болярския град постанови, че и в двата случая няма данни за извършени престъпления и прекрати образуваните срещу тях досъдебни производства. Медиците не само не бяха дадени на съд,срещу тях дори не бяха повдигани обвинения.\nД-р Людмил Гецов\nСкандалът за д-р Гецов гръмна след оплакване на пациентката Недка Стоянова от Севлиево. Тя се ожали публично, че е станала жертва на опасна измама. Разказа как дала на д-р Людмил Гецов на ръка 4000 лева, за да й имплантира гръбначна титаниева стабилизация. Гръцки рентгенолози по-късно открили, че на Стоянова е поставен обикновен стоманен стабилизатор, а пациентката платила за титаниев имплант.\nДържавното обвинение направи международна поръчка със запитване до фирмата производител на въпросните титаниеви импланти в Словения. Отговорът от чужбина се чака две години. Едва през юни тази година се разбра, че е пристигнала информацията от Словения, която трябваше да каже дали д-р Людмил Гецов в качеството си на директор на МОБАЛ, която управлява до октомври 2013 г., е поръчвал титаниеви импланти оттам и колко струват.\nОфициалният отговор от Словения пристигнал два месеца преди прекратяването на досъдебното производство срещу медика, но прокуратурата категорично отказа да обяви какво е становището на производителите на медицинския консуматив.\nСлучаят, който предизвика сагата, е от 2007 г., а разследването започна 6 г. по-късно. Четирима прокурори си направиха отвод и отказаха да водят разнищването на заплетения медицински казус заради лични контакти с неврохирурга.\nВ крайна сметка делото пое прокурор Цанко Ганчев, който обаче упорито отказваше да говори с журналисти. Подобна измама бе разследвана и при още два случая с пациенти на д-р Людмил Гецов. На проверка бе подложено лечението на 63-годишния Несип Несипов и на Веселин Делчев от болярския град. Бившият тенекеджия Несип Несипов лежи неподвижен и не може да говори повече от 5 години. Междувременно получил мозъчен удар, който го сринал окончателно. За импланта приятели събрали 2000 лева, но явно нещо след операцията се объркало. Инсултът пък довършил Несип. За това, че човекът е прикован на легло, няма установен виновник.\nПрез цялото време разследването бе срещу виновно длъжностно лице или лица в бели престилки, които са причинили имотна вреда от 11 400 лева през периода 2007–2010 година на тримата пациенти.\nПрез август т.г. районната прокуратура прекрати досъдебното производство. Недоумение обаче буди фактът, че в постановлението няма нито ред за становището, дадено от словенските производители на имплантите.\nДокато се чакаше отговорът от чужбина на запитването на прокуратурата, в старата столица пък плъзнаха\nслухове, че международната поръчка е коствала солидна сума на държавата. Фактите около стойността на процедурата и информацията от Словения обаче бяха потулени.\n„На 13 август обжалвахме пред окръжния съд постановлението на районната прокуратура за прекратяване на досъдебното производство. Жалбата бе от името на болницата като заинтересована страна по случая. Съдът трябваше да насрочи и да се произнесе по нея в закрито заседание. До момента никой не ни е уведомил дали има съдебно решение”, коментира пред „Труд” адвокат Даниела Минева, която представлява здравното заведение.\nВ същото време срещу д-р Людмил Гецов от периода като болничен шеф вървят още няколко прокурорски проверки. Разследванията са за нарушения по обществени поръчки за скъпа медицинска апаратура. В единия случай бившият директор наел модерен инструментариум от дружество, регистрирано на неговия адрес в Лясковец, като наемът за 36 месеца бил 740 344 лв., а закупуването на нови апарати щяло да излезе 570 000 лв. на болницата. За целия срок на договора сумата възлиза на 1,8 млн. лв във вид на наеми за 6 години. Втората поръчка е от 5 март 2013 г. При нея великотърновската болница е възложила ремонт за 259 645 лв. на русенско дружество, чийто управител преди това бил назначен от д-р Гецов за зам. изпълнителен директор на болницата с работно време от 2 часа на ден.\nФинансов одит м.г. пък констатира близо 100 000 лв. вреди, а документите бяха дадени на прокуратурата. Засега единственото развитие са граждански дела между новото ръководство на МОБАЛ и д-р Гецов по обжалване на наказателни постановления. Болницата заведе дела за над 80 000 лева наложени глоби при проверките от времето на предишния началник. Новото ръководство на болницата спечели почти всички и си извади изпълнителни листове за събиране на парите от д-р Гецов.\nРазследването около финансовите дейности по времето на неговото управление на болницата е забулено в мистерия. „По случая работи районната прокуратура“, заяви говорителят на окръжната прокуратура в Търново Катерина Лещакова.\nОт районното държавно обвинение пък отговориха, че на 31 август т.г. преписката е изпратена на окръжната инстанция по компетентност.\nРепортер на „Труд“ напразно търси болничния директор за коментар по случая, той не вдигна телефона си.\nСамо преди дни районната прокуратура прекрати и досъдебно производство срещу докторка, която беше обвинена от пациент, че е правила фалшиви операции. След едногодишно разследване държавното обвинение се произнесе, че липсват данни за извършено престъпление от д-р Дафина Генова. Становището на прокуратурата е на базата на заключение на извършени съдебномедицински експертизи.\nСкандалът гръмна през декември м.г. след като 22-годишният Сашо Чуков се оплака, че му е извършена хирургична интервенция от д-р Генова, без да е имало нужда. Младият човек твърди, че е броил 3000 лв. за операцията, а тя била платена и от здравната каса.\nМинистерството на здравеопазването и РЗОК–Търново започнаха проверки по още два случая на пациенти, лекувани от завеждащата тогава неврохирургично отделение.\n„Подета е демонстративна кампания от заинтересовани лица, които целят закриване на цялото неврохирургично отделение. Някой иска да ме очерни неоснователно“, коментира д-р Генова. Преди месеци лекарката напусна търновската болница и в момента практикува като неврохирург в новата онкоболница в Панагюрище.\n„От самото начало на разследването беше ясно, че е преекспонирано. Вместо да извадят очи, изписаха вежди на д-р Генова. Сега тя се развива като специалист в Панагюрище, а търновската болница се лиши от един способен лекар”, заяви адвокатът на д-р Генова – Росен Илиев. Той допълни, че тя не възнамерява да завежда насрещен иск и да предявява претенции за обезщетения срещу болницата или държавата.\n„В казуси с лекарски грешки има реален сблъсък на гледни точки – субективна и обективна, коментираха адвокати. Пациентите смятат, че не са били обгрижени добре или че са станали жертва на немарливо изпълнение на лекарските задължения. Докторите пък са категорични, че съвестно са ги лекували. По всяка жалба прокуратурата води с години разследвания, трошат се държавни пари за експертизи, а в общия случай заключението е, че няма допуснати закононарушения”, коментираха обвинители.\nАко бяха в чужбина,щяха да бъдат осъдени,но в тая разбита страна-Бългерията,едва ли.\nЗАБЕЛЕЖЕТЕ – ПРОКУРОРИТЕ СЕ ОТКАЗАЛИ ПОРАДИ ЛИЧНИ ВРЪЗКИ С Д-Р гЕЦОВ ??????? ТОВА НАМИРИСВА НА СЕЛСКО ПОМИЯРСКА ЗАВИСИМОСТ НА НИЩО НЕРАЗБИРАЩИ ОТ МЕДИЦИНСКИ КАЗУСИ ПРОКУРОРИ И ТОВА ИМ Е БЕЗНАКАЗАНО – МОЖЕ ЛИ ДА СИ ПРЕДСТАВИТЕ . ЕТО ЗАТОВА ОЧИТЕ НА 4 И АКО ИМА НЕЩО – ВСЕКИ В ИЗВЪН РАБОТНО ВРЕМЕ ЗНАЕ КАКВО ДА ПРАВИ С ТЕЗИ ЛАЙНЯРИ ДОКТОРИ И ПРОКУРОРИ .МНОГО Е ПРОСТО


Кирил Петков: С Асен Василев ще участваме в изборите - RADIAN.BG aвторски поглед на събитията\nНачална Горещи Теми Кирил Петков: С Асен Василев ще участваме в изборите\nКирил Петков: С Асен Василев ще участваме в изборите\n„Заедно с Асен Василев влизаме в политиката и ще бъдем част от политическия живот и ще бъдем участници в следващите избори”. Това обяви Кирил Петков, след като предаде поста на новия служебен министър на икономиката Даниела Везиева.\n„С Асен Василев обсъдихме как да продължим с промяната и решихме чрез политическия живот, а не чрез нов служебен кабинет. Нямаме време за партия обмисляме варианти, с които ще се явим на изборите. Хората, с които ще се обединим ще са със същия профил, с успешна кариера, за да сме независими. За да е ясно откъде са средствата ще искаме да подпишат декларация за прозрачност“, каза Петков.\nАко беше проектът ни инженерингов, сега щяхме да имаме партия. Видяхме желанието на хората за промяна. За нас няма ляво, дясно, добави Кирил Петков. Той декларира, че това „няма да е президентска партия“.\n„Няма да се съобразяваме с вижданията на досегашните участници в политическия живот. Знаем какво трябва да се направи. Виждаме, че каквото кажем, след час избухва дезинформация. Задачата ни е да съберем съмишлениците и до дни да обявим формацията си, но компромиси няма да има. Министър Денков познавам отдавна и с удоволствие ще го поканим да е част от промяната, но той е отговорен и притеснен за учебната година и реши да е отново министър. Чуваме, че има всякакви, които говорят от наше име. Не им вярвайте. Ние ще говорим лично с всеки. Всякакви мисионери ходят напред-назад, не сме ги оторизирали“, подчерта Петков.\nПредишна публикацияСамо три смени в новия служебен кабинет\nСледваща публикация242 катастрофи през летните месеци в област Шумен


Нагласи на българите по геополитически теми и българското председателство на Съвета на ЕС (юни 2018) - ТРЕНД\nПериод на провеждане: 1 – 9 юни 2018 г.\nРазличните идеи в последните месеци за промяна в начина на функциониране на ЕС ни провокира да заложим въпроси свързани именно с тази тема. 40% от българите смятат, че ЕС има нужда от съществена промяна в начина си на функциониране, а 29% – от малка промяна. Само 7% от всички интервюирани са на мнение, че ЕС няма нужда от промяна.\nЕлекторалната картина в България продължава да не отбелязва съществена промяна. ГЕРБ продължава да запазва лидерската си позиция с малко над 3% преднина пред основния си опонент в лицето на БСП. Структурата на предпочитанията се запазва сходна вече повече от година.


.:: Мама и Бебе » Бебето и детето » Здраве и имунизации » Изриви при бебето ::.\nВие сте тук: Бебето и детето » Здраве и имунизации » Изриви при бебето\nИзриви при бебето\nЗа всеки изрив се консултирайте с лекар, тъй като лесно се правят грешки.\nПодсичане. В първите месеци повечето бебета имат" чувствителна кожа. Най-много страда онази част, където е памперса. Понякога се случва бебето да излезе от родилния дом с разранено дупенце. Това не означава, че там не е било гледано добре, а че кожата се нуждае от специални грижи. Най-обикновената форма на подсичане представлява група малки червени пъпчици и участъци от зачервена грапава кожа. Някои от пъпчиците могат леко да се инфектират и да се образуват бели връхчета (пустули). Ако подсичането е лошо, могат да се появят и разранени места. Почти всички кърмачета от време на време се подсичат по малко. Ако подсичането е малко и бързо минава, не е необходимо специално лечение. Намазвайте изривът с предпазен мехлем. В днешно време има богата гама от мазила против подсичане можете спокойно да ползвате такива продукти. При тежко подсичане и особено ако има много пустули (бели връхчета), най-добре е да не се използува мехлем, а да се остави засегнатата част открита на въздуха няколко часа на ден, като се държи кърмачето в топла стая. Можете да завиете гърдичките и крачетата с две отделни одеялца. Излагането на въздух е най-сигурният начин за лекуване на тежкото подсичане независимо от това, дали има пустули или не.\nДразнещите изпражнения по време на диария понякога предизвикват болезнен изрив около ануса. Лечението се свежда до сменяне на памперса веднага след изхождане, изчистване на мястото с масло и намазване с подходящ мехлем. Ако това не помогне, памперса трябва да се махне и мястото да се остави на въздух.\nЛеки изриви по лицето. Съществуват няколко леки изриви по лицето, които кърмачетата получават през първите месеци. Те не са достатъчно разграничени, за да имат названия, но са широко разпространени. Преди всичко има малки лъскави бели пъпчици без червенина около тях. Те изглеждат като мънички перли по кожата и изчезват, когато бебето стане по-голямо. Освен това има групички от няколко малки червени петна или гладки папулки по бузите. Те може дълго да не минат и да разтревожат майката. От време на време те избледняват и пак се зачервяват. Различните мехлеми не помагат много, но с времето тези петна изчезват. По-рядко се срещат грапави червени петна по бузите, които изчезват и се появяват.\nПрез първите седмици бебетата често имат бели мехурчета по средата на устните във връзка със сукането. Понякога мехурите се обелват. След време те изчезват и не се нуждаят от лечение.\nПотницата много често се явява у бебетата в областта на врата и рамената при започване на горещо време. Тя се състои от малки групички ситни розови папулки, оградени със зачервена кожа. На някои от пъпчиците се образуват малки мехурчета и когато изсъхнат, те придават на изрива леко загорял вид. Потницата обикновено започва около врата. Ако изривът е силен, може да се разпространи надолу по гърба и гърдите и нагоре около ушите и лицето. Той много рядко безпокои бебето. Няколко пъти дневно намазвайте изрива с памук, натопен в разтвор от сода бикарбонат (една чаена лъжичка сода на една чаша чиста вода). Друго лечебно средство е да напудрите местата с пудра от царевично нишесте. Най-важно е на бебето да му е прохладно. Не се страхувайте да го събличате в много горещо време.\nСебороидният дерматит се проявява и с леки изменения по кожата в окосмената част на главата. Той често се среща през първите месеци. Това са места, покрити с мръсни на вид корички. Най-доброто лечебно средство е да не се мие главата със сапун и вода. Вместо това почиствайте окосмената част на главата с парченце памук, напоено с минерално или бебешко масло. Намазването на местата два пъти на ден размеква коричките и те обикновено се изчистват, като се реши косата с гъст гребен. Ако този метод не е успешен, консултирайте се с лекар. Тези изменения много рядко продължават след първите месеци.


Кая Гербер с нов цвят коса за есента | Teenproblem.net\nКая Гербер с нов цвят коса за есента\nЗвездата в тон със сезона\nИвета Иванова 2020-11-12 10:30:00\nНикол Кидман с боб\nДженифър Лопес с коса в гъбено кафяво\nКая Гербер отново експериментира с прическите.\nПрез пролетта звездата заложи на русо, а през лятото моделката се боядиса сама, в домашни условия, с малко помощ от известния коафьор Гуидо Палау, и така направи косата си светлорозова. Моделката призна, че винаги е мечтала да има розова коса, и отново доказва това.\nСега Кая направи специална фотосесия за списание "iD". На снимките звездата позира с латексови и черни кожени облекла, както и с огромно зимно яке. Но прическата ѝ направи по-голямо впечатление на феновете.\nКая е с тъмнокестенява коса в корените, а надолу кичурите са в нюанси между тъмнорозово и червено-оранжево. Така моделката е в тон с есенните багри и последа примера на актрисата Ашли Бенсън, която пък си направи тиквено оранжева коса.\nСкоро Гербер и Джейкъб Елорди най-накрая потвърдиха официално връзката си.\nМоделката и актьорът постнаха първите си общи снимки в Instagram, а повод бе празникът Хелоуин.Слуховете, че двамата са заедно, се появиха за първи път през септември, когато звездите бяха забелязани заедно на обяд в Малибу.\nПубликация, споделена от Kaia (@kaiagerber) на Ное 2, 2020 в 3:20 PST\nкрасота коса звезди Кая Гербер


Автоматизация : ProcessEvo\nСъздавайте или променяйте\nбез помощ от IT специалист\nProcessEvo е инструмент за автоматизация\nBPM софтуерът е различен от всеки друг: функциите му не се ограничават в мениджмънта на информация. ProcessEvo изпълнява части от работните процеси – действия, които обикновено се изпълняват от хора. Автоматизацията позволява с по-малко човешки ресурси да се постига повече. Можете да автоматизирате работните потоци, документните потоци, стъпките, базирани на одобрение, взаимодействието между различните софтуерни системи на организацията.\nМожете да моделирате процеса така, че данните от външни системи да генерират стартиране на процес. Например, ако складовата програма отчете недостиг на някакъв материал, софтуерът може да генерира поръчка към доставчика.\nМожете да направите така, че бизнес-приложенията от различни видове да работят, не само да ви информират. Счетоводни и финансови програми, софтуер за анализи и BI, ERP софуер, всякакви типове бази данни. Например, CRM-софтуерът може да индикира връзката между търсенето на два продукта от вашата номенклатура; с ProcessEvo направете процес, който да предлага на купувачите на единия продукт и втория, напълно автоматично.\nМожете да намалите драстично ръчната работа, като свържете в системата всякакви електронни устройства (чрез кодиране, в зависимост от устройството): баркод четци, касови апарати, устройства за контрол на достъпа и други. Например, можете да моделирате процес, в който чрез данните от GPS напълно да автоматизирате фактурирането на транспортни разходи.\nМожете да се възползвате от свободата, която ProcesEvo ви дава по отношение на устройствата. Събитие (event) за системата може да бъде получаването на e-mail, sms или всякакви форми на електронни съобщения. Нещо повече: можете да автоматизирате изпращането на съобщения към всякакви потребителски устройства. Например, можете да автоматизирате възлагането на задачи към служителите на изнесени работни места, без нужда от оперативни действия на мениджъри или администрация на процеса.\nМожете да превърнете присъствието на вашата организация в интернет в ефективен контакт с потребителите. Всяка потребителска аткивност онлайн може да бъде начална или следваща стъпка от автоматизиран процес; в неговия край стои измерима полза за организацията. Например, в ProcessEvo можете да моделирате процесите, в които различни онлайн запитвания се трансформират в конкретни заявки.\n"Размерът е от значение не. По ръста ли преценяваш мен?"\n"Бързината има значение"