Авастин - Лещи\nAvastin: инструкции за употреба и рецензии\nАктивна съставка: Бевацизумаб (Bevacizumab)\nAvastin е антинеопластично средство и принадлежи към моноклонални антитела. Употребата на лекарството помага да се потисне метастатичната прогресия на заболяването и да се намали микроваскуларната пропускливост при различни видове тумори (гърди, простата, панкреас, дебело черво).\nAvastin се предлага под формата на концентрат, предназначен за приготвяне на инфузионен разтвор, може да има светлокафяв цвят или да бъде безцветен.\nТова лекарство се предлага в опаковки с концентрация на бевазумаб в бутилки от 100 mg / 4 ml и 400 mg / 16 ml.\nAvastin е хуманизирано рекомбинантно хиперхимерно моноклонално антитяло, което селективно се свързва и неутрализира съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), който има биологична активност. Бевацизумаб, активният компонент на лекарството, инхибира свързването на съдов ендотелен растежен фактор към неговите рецептори от тип 1 и 2 (Flt-1, KDR), разположени на повърхността на ендотелните клетки. Това причинява намаляване на васкуларизацията и потискане на туморния растеж..\nБевацизумаб съдържа изцяло човешки рамкови региони с определящи комплементарността области на миши хиперхимерни антитела, които се свързват с VEGF. Това съединение се произвежда чрез рекомбинантна ДНК технология в експресионна система на яйчници на китайски хамстер. Бевацизумаб е с размер 214 аминокиселини и има молекулно тегло приблизително 149 000 далтона.\nВъвеждането на Avastin осигурява инхибиране на метастатичната прогресия на заболяването и намалява микроваскуларната пропускливост при различни видове рак на човека, включително рак на простатата, панкреаса, гърдата и дебелото черво.\nКанцерогенният и мутагенен потенциал на бевацизумаб не е добре разбран. Когато се прилага на животни, се регистрират ембриотоксични и тератогенни ефекти върху тялото. Използването на лекарството при животни, които са влезли в активен стадий на растеж и имат отворени зони на растеж, често е било придружено от дисплазия на хрущялната плоча.\nФармакокинетиката на бевацизумаб може да бъде описана с помощта на двукамерен модел. Разпределението на веществото се характеризира с нисък клирънс, нисък обем на разпределение в централната камера и дълъг полуживот, което позволява да се поддържа необходимата терапевтична плазмена концентрация на Avastin по време на инфузия веднъж на 2-3 седмици.\nКлирънсът на бевацизумаб не е свързан с възрастта на пациента. Също така е 30% по-висок при пациенти с ниски нива на албумин и 7% по-висок при пациенти със значителна туморна маса в сравнение с пациенти със средни концентрации на албумин и стойности на туморната маса..\nОбемът на разпределение е съответно 3,28 литра и 2,73 литра при мъжете и жените, което съответства на обема на разпределение на клас G имуноглобулини (IgG) и други моноклонални антитела. Обемът на разпределение в периферната камера достига съответно 2,35 L и 1,69 L при мъжете и жените, когато Avastin се комбинира с други противоракови лекарства. След корекция на дозата за телесно тегло при пациенти от мъжки пол, обемът на разпределение е с 20% по-голям, отколкото при жените..\nСлед еднократно интравенозно приложение на 125 I-бевацизумаб неговите метаболитни характеристики са идентични с тези на естествената IgG молекула, която не се свързва с VEGF. Метаболизмът и екскрецията на активния компонент на Avastin напълно съответстват на метаболизма и екскрецията на ендогенни IgG, т.е. те се осъществяват предимно чрез протеолитичен катаболизъм във всички клетки на тялото, включително ендотелните клетки, а не през черния дроб и бъбреците. IgG се свързва с неонатални рецептори за кристализиращия фрагмент на IgG (FcRn рецептори), което го отстранява от процесите на клетъчния метаболизъм и осигурява дълъг полуживот.\nФармакокинетиката на бевацизумаб е линейна в диапазона от приетите дози 1,5–10 mg / kg седмично. Клирънсът на това съединение е 0,22 L / ден за мъжете и 0,188 L / ден за жените. След коригиране на дозата спрямо телесното тегло, клирънсът на бевацизумаб при мъжете се увеличава със 17% в сравнение с пациентите от женски пол. Полуживотът на веществото при мъжете е 20 дни, при жените - 18 дни.\nФармакокинетиката на бевацизумаб не зависи от възрастта на пациента. Данните за фармакокинетиката на веществото при употреба при деца и юноши са ограничени. Наличните данни доказват, че няма разлика между клирънса и обема на разпределение на бевацизумаб при деца, юноши и възрастни пациенти със значителни тумори. Ефикасността и безопасността на Avastin при пациенти с чернодробна и / или бъбречна недостатъчност е слабо разбрана, тъй като бъбреците и черният дроб не са основните органи, в които се извършва метаболизмът и последващото отделяне на бевацизумаб..\nМетастатичен или локално рецидивиращ рак на гърдата;\nНапреднал, неоперабилен метастатичен или рецидивиращ неплоскоклетъчен недребноклетъчен рак на белия дроб;\nНапреднал и / или метастатичен бъбречно-клетъчен карцином;\nИзползването на Avastin в офталмологията се дължи на ефективността му при лечението на мокра форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата, макулен оток, тумори в околомакулната област, диабетна ретинопатия и някои други очни заболявания, които са свързани с патологичния растеж на кръвоносните съдове. Резултатите от инжекциите в стъкловидното тяло доказват ефикасността на тази процедура и добрата й поносимост при пациенти с пролиферативна диабетна ретинопатия. Ефектът от използването на Avastin в офталмологията е да стабилизира подретиналната неоваскуларна мембрана. Страничните ефекти от инжектирането на лекарството в стъкловидното тяло са минимални.\nAvastin не трябва да се използва за лечение на пациенти със свръхчувствителност към лекарствените компоненти, както и на бременни и кърмещи жени. Терапията с бевацизумаб е противопоказана при деца и лица с бъбречна и чернодробна недостатъчност, тъй като ефикасността и безопасността на лекарството по отношение на такива пациенти не е установена. Всички горепосочени противопоказания са от значение и при употребата на това лекарство в офталмологията.\nИнструкции за употреба на Avastin: метод и дозировка\nИнтравенозното инжектиране на лекарството е строго забранено, разрешено е инжектирането на Avastin само интравенозно капково. Разреждането на необходимото количество концентрат до необходимия обем става с помощта на 0,9% разтвор на натриев хлорид, като се вземат предвид всички правила за стерилност. Приготвената формулировка трябва да съдържа бевацизумаб в диапазона 1,4-16,5 mg / ml. Началната доза Avastin се прилага след химиотерапия като интравенозна инфузия в продължение на 90 минути, използването на последващи дози е възможно както след, така и преди химиотерапия. Ако пациентът понесе добре първата инфузия, тогава времето за въвеждане на втората се намалява до 60 минути и ако положителните реакции продължават, следващите инфузии на Avastin се извършват в рамките на 30 минути. В случай на нежелани събития, употребата на Avastin трябва да бъде напълно или временно прекратена..\nЗа метастатичен колоректален рак:\nКато лекарство от първа линия: 5 mg на kg телесно тегло веднъж на 2 седмици или 7,5 mg на 1 kg телесно тегло веднъж на 3 седмици интравенозно, бавно.\nКато лекарство от втора линия, 5 до 10 mg на килограм телесно тегло, веднъж на всеки две седмици, интравенозно, бавно.\nЗа локално рецидивиращ или метастатичен рак на гърдата, 10 mg на 1 килограм телесно тегло, интравенозно, веднъж на всеки две седмици, бавно.\nЗа общ неоперабилен, рецидивиращ или метастатичен неплоскоклетъчен рак на белия дроб Avastin се предписва в доза от 7,5 до 15 mg на килограм телесно тегло веднъж на всеки три седмици, в зависимост от това кой тип химиотерапия се предписва в допълнение към лекарството.\nПри напреднал и / или метастатичен бъбречно-клетъчен карцином лекарството се предписва в доза от 10 mg на килограм телесно тегло веднъж на всеки две седмици интравенозно, бавно.\nЗа глиобластом (глиома степен IV) Avastin се предписва в доза от 10 mg на килограм телесно тегло веднъж на всеки две седмици интравенозно, бавно.\nПри рак на епитела на яйчниците, фалопиевата тръба, както и при първичен рак на перитонеума, лекарството се предписва в доза 15 mg на килограм телесно тегло веднъж на всеки три седмици интравенозно, бавно.\nКато лекарство от първа линия, Avastin се предписва в допълнение към карбоплатин и паклитаксел, докато максималната продължителност на химиотерапията е 6 цикъла, след което Avastin продължава като монотерапия.\nОбщата продължителност на лечението с това лекарство е 15 месеца. Ако се появят симптоми на прогресия на заболяването, лечението с Avastin не трябва да продължава.\nВ случай на рецидив на тумора, Avastin се предписва в комбинация с карбоплатин и гемцитабин (курс от 6-10 цикъла), след което лекарството се използва като монотерапия.\nОтзивите за Avastin показват, че най-сериозните нежелани реакции се проявяват под формата на перфорация на стомашно-чревния тракт, кръвоизлив, включително белодробен кръвоизлив или хемоптиза, както и артериална тромбоемболия. Също така, често можете да намерите оплаквания от високо кръвно налягане, диария, коремна болка, слабост или астения. Инструкциите за Avastin, в допълнение към споменатите, посочват следните възможни прояви на нежелани реакции при приложението на лекарството:\nЧревна обструкция, стомашно-чревни разстройства, коремна болка, перфорация на стомашно-чревния тракт;\nРинит, епистаксис, задух, хипоксия, белодробна тромбоемболия;\nСуха кожа, обезцветяване, ексфолиативен дерматит, палмарно-плантарен синдром;\nПовишено сълзене, нарушена зрителна функция;\nАстения, треска, повишена умора, болка с различна локализация, абсцес, дехидратация, сепсис.\nПри интравенозно приложение на Avastin в максимална доза от 20 mg / kg на всеки 2 седмици, в някои случаи се отбелязва силно главоболие (мигрена). Предозирането може също да доведе до увеличаване на страничните ефекти, които зависят от дозата. Няма специфичен антидот, така че се извършва симптоматично лечение.\nПо време на терапията с Avastin и поне шест месеца след него, жените и мъжете в детеродна възраст трябва да използват надеждни контрацептиви. Въпреки съдържанието в инструкциите на цялата необходима информация, назначаването, приготвянето на разтвора и дозировката му трябва да се извършват само от опитен специализиран лекар..\nФармацевтичните характеристики на бевацизумаб са несъвместими с разтвора на декстроза.\nБременността и кърменето са противопоказания за назначаването на Avastin. На мъжете и жените в репродуктивна възраст се препоръчва да използват надеждни методи за контрацепция по време на лекарствената терапия и поне 6 месеца след края на лечението.\nAvastin може да доведе до проблеми с плодовитостта при жените. При повечето пациенти плодовитостта се възстановява след отнемане на лекарството. Дългосрочните последици от лечението с наркотици по отношение на ефекта му върху плодовитостта остават неизвестни. По време на терапията с лекарството и поне 6 месеца след завършването му е необходимо да се спре кърменето.\nКлиничните проучвания доказват, че комбинацията на Avastin с курсове по химиотерапия практически няма ефект върху фармакокинетиката на лекарството. Клинично или статистически значими разлики в клирънса на лекарства при пациенти, получавали монотерапия и при пациенти, при които Avastin е бил използван в комбинация с интерферон алфа-2а или други химиотерапевтични лекарства (цисплатин / гемцитабин, FU / LV, IFL, доксорубицин, капецитабин, карбоплатин / паклитаксел), не е идентифициран.\nУпотребата на лекарството не засяга фармакокинетичните свойства на иринотекан и неговия активен метаболит (SN38), цисплатин, капецитабин и неговите метаболитни продукти, интерферон алфа-2а, оксалиплатин (определя се от общото и свободно съдържание на платина). Няма надеждни данни за ефекта на Avastin върху фармакокинетиката на гемцитабин..\nКогато лекарството се комбинира в доза от 10 mg / kg 1 път на 2 седмици и сунитиниб (50 mg всеки ден) при пациенти с бъбречно-клетъчен карцином от метастатичен тип, понякога се наблюдават случаи на микроангиопатична хемолитична анемия, проявяваща се с тромбоцитопения, анемия и фрагментация на еритроцитите. В единични случаи пациентите също имат артериална хипертония, включително хипертонична криза, повишени нива на креатинин и неврологични разстройства. Тези симптоми са обратими и почти изчезват след спиране на сунитиниб и бевацизумаб.\nКогато Avastin се предписва като допълнение към лъчева терапия и химиотерапия (темозоломид) при пациенти с първоначално диагностициран глиобластом, профилът на безопасност на лекарството не се променя.\nЕфикасността и безопасността на Avastin като допълнение към лъчетерапията при други показания не е установена. Лекарството се характеризира с фармацевтична несъвместимост с разтвори на декстроза.\nАналозите на Avastin, които са близки по механизма на действие, принадлежащи към една фармакологична подгрупа, включват: Vectibix, Herceptin, Campas, Mabthera, Erbitux, Arserra, Removab, Perieta, Herceptin lyophilisate, Rituximab, Acellbia, Mabtera.\nAvastin трябва да се съхранява на тъмно място при температура 2-8 ° C. Готовият разтвор се счита за подходящ за употреба в рамките на един ден..\nСпоред прегледите Avastin действа върху тялото по различни начини. Много пациенти съобщават за значително подобрение на състоянието си и намаляване на размера на тумора, но пълното възстановяване е почти невъзможно. Също така пациентите често се оплакват от странични ефекти на лекарството: скокове в кръвното налягане, главоболие и от време на време зрително увреждане до пълна слепота. Те не са привлечени от високата цена на лекарството..\nПриблизителната цена за Avastin (1 бутилка от 16 ml) е средно 22 050-24 500 рубли.\nAvastin принадлежи към класа моноклонални антитела, които се използват за лечение на туморни заболявания.\nАктивна съставка: Бевацизумаб.\nAvastin е рекомбинантно хуманизирано антитяло, което не само свързва, но и неутрализира биохимичните ефекти на ендотелния растежен фактор, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на тумора и смърт на неговите клетки. В допълнение, употребата на Avastin потиска прогресирането на метастатичните лезии, произхождащи от органи като панкреаса, дебелото черво, простатата, млечната жлеза..\nЛекарството има много нисък клирънс (т.е. бавно се екскретира от тялото) и дълъг полуживот. Това позволява да се поддържа оптималната терапевтична концентрация на лекарството в кръвта в продължение на 2-3 седмици след еднократна инфузия за дълъг интервал от време..\nУпотребата на Avastin при пациенти в напреднала възраст без съпътстващи заболявания може да се извършва по стандартната схема без корекция на дозата.\nВъзможността за използване на Avastin при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност не е проучена.\nПри ниска концентрация на серумен албумин, лекарствената активност и полуживотът на елиминиране могат да се увеличат значително.\nМетастатичен рак с лезии на дебелото черво (колоректално), с комбинирано лечение с различни флуоропиримидинови производни.\nНеоперативни метастатични белодробни лезии. В този случай лекарството се използва заедно с платинени препарати..\nМетастатичен или напреднал рак на бъбреците. В този случай към терапията от първа линия се добавят алфа-2а интерферони..\nРак на фалопиевата тръба, яйчниците или първични тумори на перитонеума. Препоръчва се комбинирана фармакотерапия с паклитаксел или карбоплатин.\nНеуспех на други лекарства за лечение на рак на гърдата.\nЛекарството се използва само в болнични условия под наблюдението на химиотерапевт. Терапията на злокачествени тумори, ако е възможно, трябва да се извършва преди прогресията и момента на генерализиране на процеса.\nНачалната доза Avastin се прилага интравенозно бавно в продължение на 90 минути, докато състоянието на пациента се следи. В случай, че пациентът е претърпял инфузията задоволително, последващите капкови инфузии се извършват малко по-бързо - за 60 минути. Ако пациентът понася задоволително такава скорост на приложение на лекарството, тогава по-късно времето за инфузия може да бъде ограничено до 30 минути..\nВажно! Avastin не трябва да се инжектира във вена с струя, тъй като честотата на сериозни нежелани реакции е висока. Също така не можете да разреждате концентрата с разтвор на глюкоза..\nВ случай на туморни лезии на дебелото черво, дозата на лекарството е 5 mg / kg телесно тегло, докато Avastin се прилага 1 път на 14 дни.\nВ случай на неопластични заболявания на белите дробове, дозата на Avastin се избира в размер на 7,5 mg / kg телесно тегло. В началото на курса на лечение на тумора, описаното лекарство се използва само в комбинация с платинени препарати, след известно време те преминават към монотерапия с Avastin. Честотата на приложение на моноклонални антитела - 1 път на 3 седмици.\nВ случай на бъбречно увреждане, дозата се изчислява, както следва: 10 mg / kg телесно тегло, докато инфузията се извършва веднъж на 2 седмици.\nПри тумори на женската генитална област или перитонеум Avastin се комбинира с химиотерапевтични лекарства в началото на лечението в продължение на 6 цикъла. След това се провежда терапия с моноклонални антитела в продължение на 15 месеца, дозата е 15 mg / kg телесно тегло. Честота на приложение - 1 път на 21 дни.\nПри метастатичен рак на гърдата дозата на Avastin е 10-15 mg / kg телесно тегло. В този случай лекарството се инжектира веднъж на всеки 3 седмици..\nПриложение в педиатричната практика: понастоящем няма данни за профила на безопасност на Avastin при деца.\nПравила за приготвяне на инфузионен разтвор: поради факта, че антимикробните реагенти не се добавят към флакона с антитела, разтворът трябва да се приготви непосредствено преди употреба при спазване на строги асептични правила.\nКонцентратът се разрежда само (!) С физиологичен разтвор на натриев хлорид до отметката от 100 ml върху флакона. В случай, че се изисква по-голям обем инфузия, тогава е приемливо разреждане до отметката от 200 ml..\nАко лекарството остава във флакона след интравенозна инфузия, тогава е строго забранено да се използва за последващо приложение.\nПерфорация на кух орган на стомашно-чревния тракт (при пациенти с туморни заболявания на дебелото черво).\nКървене в различни съдови области (най-често - белодробни с подобна локализация на туморния възел).\nПоява на протеин в урината (дозозависим ефект).\nПрисъединяване на инфекциозни заболявания.\nНамаляване на броя на левкоцитите, хемоглобина и еритроцитите.\nТуморни метастази в мозъка, които не подлежат на хирургично лечение.\nПредвид факта, че механизмът на действие на Avastin се основава на инхибиране на съдовото развитие, употребата на това лекарство по време на бременност може да доведе до смърт на плода по всяко време.\nМоноклоналните антитела могат да проникнат в кърмата и да имат нежелани ефекти върху тялото на новороденото, във връзка с което кърменето трябва да бъде прекратено по време на периода на лечение, като се възобновява не по-рано от 6 месеца след последната инфузия.\nЗачеването на дете трябва да се планира не по-рано от 6 месеца след края на курса на терапия с Avastin.\nСлед вливане на лекарството в доза от 20 mg / kg, редица пациенти се оплакват от мигрена. В такива случаи се препоръчва симптоматична фармакотерапия. Avastin няма специфични антидоти.\nЛекарството може да се комбинира с други антинеопластични средства.\nПрофилът на ефикасност и безопасност на Avastin при лъчева терапия не е проучен..\nКонцентрат, предназначен за приготвяне на инфузионен разтвор. Предлага се във флакони от 4 или 16 ml, съдържащи съответно 100 или 400 mg активна съставка.\nСтрого по лекарско предписание.\nЛекарството е подходящо за 2 години. В този случай концентратът трябва да се съхранява при температура от 2 0 C до 8 0 C. Невъзможно е да се замрази съдържанието на бутилката..\nПонастоящем няма аналози на Avastin за активното вещество. Според механизма на действие такива лекарства включват лекарства: Arserra, Acellbia, Vectibix, Herceptin, Campas, Lucentis, Mabtera, Perjeta, Removab, Rituximab и Erbitux.\nАвастин концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, бутилка от 4 ml - от 20 000 рубли.\nАвастин концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, бутилка от 16 ml - от 55 000 рубли.\nAvastin, лекарство, използвано в онкологията, помага за потискане на прогресията на заболяването, разпространението на метастази и намалява пропускливостта на микросъдовете. Международното наименование на лекарството е бевацизумаб. Avastin се използва успешно в клиниката Юсупов за лечение на различни форми на рак.\nНай-широко известното и често използвано моноклонално антитяло в ежедневната практика на онколог химиотерапевт. Avastin влияе върху фактора на съдов ендотелен растеж при тумори (VEGF).\nИзвестно е, че растежът на кръвоносните съдове в тумора е не само многократно по-бърз, отколкото в околните здрави органи и тъкани на човек, но има и хаотична структура. Бевацизумаб (Avastin) структурира растежа на тези съдове, което позволява на химиотерапевтичните лекарства да проникват по-добре в туморните клетки, както първични, така и метастатични.\nСтава ясно защо Avastin, първоначално регистриран и одобрен за употреба като лекарство за пациенти с рак на дебелото черво, е разширил своята гама от приложения. И сега той се използва активно при лечението на рак на яйчниците, рак на гърдата, недребноклетъчен рак на белия дроб (с изключение на плоскоклетъчен), рак на маточната шийка, глиобластом и рак на бъбреците..\nAvastin, за разлика от повечето лекарства, се предписва не въз основа на телесната повърхност, а на килограм тегло на пациента, което му позволява да изчисли сам каква доза от лекарството ще му бъде приложена. Но това не е единствената сфера на дейност, в която пациентът може, заедно с лекуващия онколог, да "участва" в разработването на терапевтична стратегия... Онколозите от болница Юсупов винаги ще провеждат полезна образователна програма, така че пациентът да може да разсее всичките си съмнения относно целесъобразността на предписването на конкретно лекарство... И Avastin е повече правило, отколкото изключение тук..\nAvastin се произвежда под формата на концентрат, използван за приготвяне на разтвор. Лекарството може да бъде безцветно или светлокафяво. Съставът на лекарствения продукт включва:\nактивно вещество: бевацизумаб с концентрация от 100 mg във флакон от 4 ml и 400 mg / 16 ml;\nпомощни вещества: 16 ml - вода; 6,4 mg - полисорбат 20; 19,2 mg - безводен натриев хидроген фосфат; 92,8 mg - натриев дихидроген фосфат монохидрат; 960 mg - α, α-трехалоза дихидрат.\nНяма аналози за активното вещество Avastin. Има обаче лекарства с подобен механизъм на действие: Arserra, Herceptin, Mabthera, Erbitux.\nАктивното вещество бевацизумаб Авастин е противотуморни антитела, получени по време на хиперхимеризация.\nAvastin е хиперхимерно антитяло, което неутрализира съдовия ендотелен растежен фактор, когато се свързва със своите рецептори, в резултат на което растежът на образованието се инхибира. Въвеждането на активно вещество в организма води до потискане на растежа на образованието, намалява съдовата пропускливост при различни злокачествени тумори.\nЛинейна фармакокинетика се наблюдава, когато лекарството се прилага в дози от 1-10 mg / kg за 1,5 часа. С въвеждането на тези дози с интервал от 2 или 3 седмици, обемът на разпределение на активното вещество при жените е 2,66 литра, при мъжете - 3,25 литра. Полуживотът на бевацизумаб от организма е от 18 до 23 дни. Цената на лекарството се обяснява с факта, че той съдържа бевацизумаб, чието производство е свързано с високи разходи.\nПациентите, на които се предписва това лекарство, често се чудят къде да купят Avastin и каква е цената му? Това лекарство се предлага в болница Юсупов. Използването на лекарството при лечението на различни заболявания, свързани с тумори, може да увеличи продължителността на живота и да забави прогресията на рака.\nЛекарите от Онкологичната клиника на болница Юсупов знаят особеностите на протичането на определено онкологично заболяване, както и реакцията на организма към избрания метод на лечение и механизма на действие на лекарствата. Всеки пациент може да бъде сигурен, че ще му бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ и пълна информация за заболяването..\nИнструкциите за употреба на Avastin посочват употребата на лекарството:\nпри метастатичен колоректален рак в комбинация с химиотерапия, базирана на приема на лекарства, производни на флуоропиримидин;\nза метастатичен рак на гърдата в комбинация с паклитаксел като първа линия на лечение;\nс рак на белия дроб в късните стадии на развитие. Avastin действа като допълнение при химиотерапията с лекарства, които включват платина;\nс метастатичен бъбречно-клетъчен карцином в комбинация с интерферон;\nс новодиагностициран глиобластом. Също така приемът на Avastin за това заболяване може да се комбинира с лъчева терапия. С прогресирането на заболяването или неговия рецидив се извършва монотерапия;\nпри рак на перитонеума, яйчниците и фалопиевата тръба Avastin се комбинира с паклитаксел като първа линия на лечение. На пациентите, които преди това са получавали терапия за тези заболявания, се предписва лечение, включително Avastin, гемцитабин и карбоплатин. Комплексното приложение на авастин и топотекан или паклитаксел е показано при пациенти с повтарящи се заболявания.\nКлиниката по онкология на болница Юсупов е оборудвана с високотехнологично оборудване и разполага с мощна диагностична база. Онколозите и химиотерапевтите, които взаимодействат с пациентите, не само лекуват пациента, но и осигуряват психологическа подкрепа.\nЛекарите на болница Юсупов, когато работят с пациенти, извършват цялостна диагностика, която позволява да се установят особеностите на протичането на заболяването и наличието на противопоказания у пациента за избрания метод на лечение. Основните противопоказания за употребата на това лекарство са:\nупотреба при деца под 18-годишна възраст;\nчернодробна и бъбречна недостатъчност. Ефикасността и безопасността на лекарството при тези условия не са установени;\nсвръхчувствителност към активното вещество - бевацизумаб и други компоненти и антитела, близки до човешките;\nсвръхчувствителност към лекарства, направени от клетки на яйчниците на китайски хамстер.\nAvastin се използва успешно в болница Юсупов.\nAvastin: странични ефекти\nПри прием на лекарството са възможни странични ефекти под формата на кръвоизливи и перфорация на стомашно-чревния тракт. Най-честите телесни реакции към Avastin са диария, астения, слабост, коремна болка и високо кръвно налягане. Експертите отбелязват други странични ефекти на лекарството от различни системи и органи:\nдихателна система: белодробна тромбоемболия, задух, хипоксия, епистаксис, ринит;\nорган на зрението: замъглено зрение, сълзене;\nхраносмилателна система: анорексия, стоматит, диария, запек, гадене, чревна непроходимост;\nкожа: обезцветяване и суха кожа, дерматит;\nИнструкцията за това лекарство посочва и други възможни реакции, при които пациентът отбелязва бърза умора, летаргия, възпаление на лигавиците.\nAvastin не е съвместим с декстроза. С иринотекан лекарството може да предизвика реакции в организма, проявяващи се под формата на диария, левкопения. В този случай лекарят коригира дозата в съответствие с инструкциите, приложени към лекарството. С комбинацията от Avastin и варфарин пациентите не са имали повишаване на честотата на кървене. Безопасността и ефикасността на лекарството в комбинация с лъчева терапия не са потвърдени от проучвания.\nЦената на Avastin зависи от обема на бутилката и концентрацията на активната съставка..\nAvastin се прилага на пациента чрез интравенозно капене, инжекционното инжектиране на лекарството е неприемливо. Лекарството е несъвместимо с разтвори на декстроза. Преди въвеждането Avastin се разрежда с натриев хлорид 0,9% в съответствие със санитарните правила. Концентрацията на активното вещество в приготвения разтвор трябва да бъде в рамките на 1,4-16,5 mg / ml.\nПървата инфузия трае 90 минути, ако след извършване на състоянието на пациента не предизвиква безпокойство, в рамките на 60 минути е допустима втората инфузия, последващи инфузии се извършват в рамките на 30 минути.\nЛекарството се използва стриктно съгласно предписанията и препоръките на лекаря на болница Юсупов с:\nлечението на метастатичен колоректален рак, тъй като първата линия включва приложение на пациента 5 mg / kg Avastin веднъж с интервал от 2 седмици. Експертите използват различна схема, която включва въвеждането на 7,5 mg / kg с интервал от 3 седмици. Като втора линия на терапия, Avastin се използва след прогресирането на заболяването. При определяне на дозата лекарят взема предвид дали лекарството преди е било използвано като първа линия. Ако Avastin е бил прилаган на пациента по-рано, дозировката остава същата. В случай, че Avastin се предписва за първи път, дозата на лекарството е 10 mg / kg веднъж с интервал от 2 седмици или 15 mg / kg с интервал от 3 седмици. Дозировката за метастатичен рак на гърдата е 10 mg / kg веднъж с интервал от 2 седмици;\nпри метастатичен, неоперабилен рак на белия дроб препоръчани дози Avastin: 7,5 mg / kg с интервал от 3 седмици като допълнение към химиотерапията на базата на цисплатин или 15 mg / kg с интервал от 3 седмици в комбинация с карбоплатинови лекарства. Avastin - цената на курса е различна в аптеките, но броят на химиотерапевтичните цикли не трябва да бъде повече от шест. Препоръчителната доза за бъбречно-клетъчен карцином е 10 ml / kg веднъж с интервал от 2 седмици;\nПри диагностициране на глиобластом на пациента се предписват 10 mg / kg с интервал от 2 седмици в комбинация с темозоломид. При монотерапия дозата на лекарството е 15 mg / kg с интервал от 3 седмици;\nрак на фалопиевата тръба, яйчник или перитонеум, диагностициран за първи път при пациент, предполага лечение с Avastin, чиято цена е висока поради активната съставка, препоръчителната доза: 15 mg / kg на интервали от две седмици.\nСимптомите на предозиране са подобни на дозозависимите странични ефекти. Когато на пациента се прилага интравенозна доза от 20 mg / kg на всеки две седмици, се отбелязва силно главоболие. Инструкциите за употреба на Avastin показват необходимостта от симптоматично лечение в случай на предозиране.\nПри рак на яйчниците и други заболявания мъжете и жените в детеродна възраст трябва да използват контрацепция в рамките на шест месеца след лечение с Avastin. Докато приема лекарството, системите на тялото изпитват силен ефект, поради което зачеването на здраво дете е възможно поне шест месеца по-късно..\nСъхранявайте лекарството на място, защитено от светлина и деца. Температурата на съхранение на лекарствения продукт е в диапазона от +2 ̊C до +8 ̊C. Според инструкциите замразяването на лекарството е неприемливо..\nСрокът на годност на лекарството е 2 години, след изтичането му е неприемливо да се използва лекарството. Датата на освобождаване на Avastin е посочена на опаковката.\nАвастин: приложение в болница Юсупов\nAvastin се използва успешно при лечение на онкологично болни в болница Юсупов.\nБолницата се намира близо до центъра на Москва, има собствена зелена площ и паркинг. Клиниката е създала комфортни условия за престой на пациентите: модерни отделения с wi-fi, възможност за получаване на медицинска помощ 24 часа в денонощието, собствено обслужване.\nБолница Юсупов използва най-модерните и ефективни методи за лечение на рак. Персоналът на болницата предоставя услуги на европейско ниво, внимава към желанията на пациентите и оказва съдействие при решаването на различни въпроси. Като се свържете с нас, ще получите висококачествена диагностика и най-доброто лечение..\nАвастин в Москва\nИнструкции за употреба на Avastin\nЦена за Avastin от 0,00 рубли. в Москва Можете да закупите Avastin в Новосибирск в онлайн магазина Apteka.ru Доставка на лекарството Avastin до 647 аптеки\nАнтинеопластично лекарство. Моноклонални антитела\n16 ml - стъклени бутилки (1) - картонени опаковки\n4 ml - стъклени бутилки (1) - картонени опаковки\nAvastin е рекомбинантно хиперхимерно (хуманизирано, близко до човека) моноклонално антитяло, което селективно се свързва и неутрализира биологично активен съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Avastin® инхибира свързването на VEGF с неговите рецептори на повърхността на ендотелните клетки, което води до намаляване на васкуларизацията и инхибиране на туморния растеж.\nБевацизумаб съдържа изцяло човешки рамкови региони с определящи комплементарността области на миши хиперхимерни антитела, които се свързват с VEGF. Бевацизумаб се произвежда чрез рекомбинантна ДНК технология в експресионна система, представена от яйчникови клетки на китайски хамстер. Бевацизумаб се състои от 214 аминокиселини и има молекулно тегло около 149 000 далтона.\nПрилагането на бевацизумаб води до потискане на прогресирането на метастатичното заболяване и намаляване на микроваскуларната пропускливост при различни човешки тумори, включително рак на дебелото черво, гърдата, панкреаса и простатата.\nAvastin® в комбинация с иринотекан, 5-флуороурацил и левковорин (IFL) като терапия от първа линия при пациенти с метастатичен колоректален рак статистически значително увеличава общата преживяемост във всички подгрупи пациенти, независимо от възрастта, пола, общото състояние, местоположението на първичния тумор, броя на засегнатите органи и продължителността на метастатичното заболяване. Добавянето на Avastin към химиотерапия IPL увеличава преживяемостта без прогресия, общия процент на отговор и продължителността на отговора на лечението.\nКогато Avastin е предписан (5 mg / kg телесно тегло на всеки 2 седмици) в комбинация с 5-флуороурацил и левковорин (5-FU / LV) като терапия от първа линия при пациенти с метастатичен колоректален рак и наличието на противопоказания за терапия с иринотекан, са отбелязани следните: по-високи обективен процент на отговор, статистически значимо увеличение на преживяемостта без прогресия и тенденция към повишена обща преживяемост в сравнение с химиотерапията самостоятелно (5-FU / LV).\nКогато Avastin (7,5 mg / kg телесно тегло на всеки 3 седмици) се прилага в комбинация с перорален капецитабин и IV оксалиплатин (XELOX), или Avastin (5 mg / kg на всеки 2 седмици) се дава в комбинация с левковорин и 5-флуороурацилов болус, последвано от инфузия на 5-флуороурацил и интравенозно оксалиплатин (FOLFOX-4) показват статистически значимо увеличение на преживяемостта без прогресия в сравнение с химиотерапията самостоятелно. Avastin® в комбинация с XELOX и Avastin® в комбинация с FOLFOX-4 имат еквивалентни общи и без прогресия проценти на оцеляване.\nКогато Avastin се предписва (10 mg / kg телесно тегло на всеки 2 седмици) в комбинация с левковорин и 5-флуороурацилов болус и след това инфузия и оксалиплатин IV (FOLFOX-4) на пациенти, които преди това са получавали терапия (втора терапевтична линия), с напреднал колоректален рак, имаше статистически значимо увеличение на общата преживяемост, преживяемост без прогресия и по-висок процент на обективен отговор в сравнение само с химиотерапията.\nAvastin® (10 mg / kg телесно тегло на всеки 2 седмици) в комбинация с паклитаксел като първа терапевтична линия при пациенти с локално повтарящ се или метастатичен рак на гърдата статистически значително увеличава преживяемостта без прогресия и обективния отговор в сравнение с химиотерапията самостоятелно.\nAvastin® (7,5 mg / kg или 15 mg / kg на всеки 3 седмици) в комбинация с доцетаксел като терапия от първа линия при пациенти с HER2-отрицателен метастатичен или локално рецидивиращ рак на гърдата, които преди това не са получавали химиотерапия за метастатично заболяване, статистически значително се увеличава период на преживяване без прогресия и обективна степен на отговор спрямо само химиотерапия.\nЧест, неоперабилен, метастатичен или рецидивиращ не-сквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб\nAvastin® (15 mg / kg на всеки 3 седмици) в комбинация с химиотерапия на основата на платина (карбоплатин и IV паклитаксел) като първа линия на терапия при пациенти с неплоскоклетъчен недребноклетъчен рак на белия дроб значително увеличава общата преживяемост, преживяемост без прогресия и обективни нива на отговор спрямо химиотерапията самостоятелно.\nAvastin® (7,5 mg / kg или 15 mg / kg на всеки 3 седмици) в допълнение към химиотерапията на основата на платинови лекарства (цисплатин и гемцитабин IV) като първа линия на терапия при пациенти с неквамозен клетъчен недребноклетъчен рак на белия дроб значително увеличава периода на преживяемост без прогресия заболяване и степен на отговор спрямо химиотерапията самостоятелно.\nНапреднал и / или метастатичен бъбречно-клетъчен карцином\nAvastin® (10 mg / kg на всеки 2 седмици) в комбинация с интерферон алфа-2а (9 милиона IU 3 пъти седмично) като първа терапевтична линия при пациенти с напреднал и / или метастатичен бъбречно-клетъчен карцином статистически значително увеличава периода на оцеляване липса на прогресия на заболяването и обективна степен на отговор спрямо самостоятелно интерферон алфа-2а.\nКомбинацията от Avastin® с интерферон алфа-2а води до 22% намаляване на риска от смърт в сравнение с монотерапията с интерферон алфа-2а.\nНамаляването на дозата на интерферон, прилаган 3 пъти седмично от 9 милиона IU на 6 или 3 милиона IU, когато се използва в комбинация с Avastin®, не води до намаляване на ефективността на комбинираната терапия според показателите за преживяемост без събития.\nГлиобластом (глиома степен IV)\nПри монотерапия с Avastin® (10 mg / kg на всеки 2 седмици) при пациенти (n = 85) с глиобластом с първата или\nФармакокинетиката на Avastin® е проучена в различни дози (0,1-10 mg / kg всяка седмица; 3-20 mg / kg на всеки 2 или 3 седмици; 5 mg / kg на всеки 2 седмици или 15 mg / kg на всеки 3 седмици) при пациенти с различни солидни тумори.\nФармакокинетиката на бевацизумаб е описана чрез двукамерен модел.\nРазпределението на бевацизумаб се характеризира с нисък клирънс, обем на разпределение (Vc) и удължен T1 / 2, което позволява поддържане на необходимата терапевтична плазмена концентрация на лекарството, когато се прилага веднъж на всеки 2-3 седмици..\nКлирънсът на бевацизумаб не зависи от възрастта на пациента. Клирънсът на бевацизумаб е 30% по-висок при пациенти с ниски нива на албумин и 7% по-висок при пациенти с големи туморни маси в сравнение с пациенти със средна маса на албумин и тумор.\nФармакокинетиката на бевацизумаб в дозовия диапазон от 1,5 до 10 mg / kg седмично е линейна..\nVc е 2,73 L при жените и 3,28 L при мъжете, което съответства на Vc IgG и други моноклонални антитела. Периферната Vc е съответно 1,69 L и 2,35 L при жени и мъже, когато бевацизумаб се предписва с други противоракови лекарства. След корекция на дозата, като се вземе предвид телесното тегло при мъжете, Vc е с 20% повече, отколкото при жените\nСлед еднократна интравенозна инжекция на 125I-бевацизумаб неговите метаболитни характеристики са подобни на тези на естествената IgG молекула, която не се свързва с VEGF. Метаболизмът и екскрецията на бевацизумаб съответства на метаболизма и екскрецията на ендогенни IgG, т.е. се извършва главно чрез протеолитичен катаболизъм във всички клетки на тялото, включително ендотелните клетки, а не в бъбреците и черния дроб. Свързването на IgG с FcRn рецепторите го предпазва от клетъчен метаболизъм и осигурява дълъг T1 / 2.\nКлирънсът на бевацизумаб е 0,188 l / при жените и 0,220 l / при мъжете. След коригиране на дозата спрямо телесното тегло при мъжете, клирънсът на бевацизумаб е 17% по-висок, отколкото при жените. Според двукамерния модел T1 / 2 за жените е 18 дни, за мъжете - 20\nНяма значителна разлика във фармакокинетиката на бевацизумаб в зависимост от възрастта.\nИма ограничени данни за фармакокинетиката на бевацизумаб при деца и юноши. Наличните данни показват, че няма разлика между клирънса на Vc и бевацизумаб при деца, юноши и възрастни пациенти със солидни тумори..\nБезопасността и ефикасността на бевацизумаб при пациенти с бъбречно или чернодробно увреждане не са проучени, тъй като бъбреците и черният дроб не са основните органи на метаболизма и екскрецията на бевацизумаб.\nЛечението с Avastin може да се провежда само под наблюдението на лекар с опит в използването на противоракова терапия..\nСъществува повишен риск от стомашно-чревна перфорация при пациенти, получаващи Avastin®. Имало е тежки случаи на перфорация на стомашно-чревния тракт, вкл. с летален изход (0,2-1% от всички пациенти, получаващи Avastin®). Клиничната картина на стомашно-чревни перфорации варира по тежест и варира от признаци на свободни газове при коремна рентгенова снимка, които изчезват без лечение, до перфорации с абдоминален абсцес и смърт. В някои случаи е имало основно интраабдоминално възпаление в резултат на стомашна язва, туморна некроза, дивертикулит или колит, свързани с химиотерапия. Връзката между развитието на интраабдоминално възпаление и перфорация на стомашно-чревния тракт с приема на Avastin® не е установена. Въпреки това трябва да се внимава при лечение на пациенти с признаци на интраабдоминално възпаление с Avastin®. Ако се развие перфорация, лечението с Avastin® трябва да се прекрати.\nСъобщавани са случаи на образуване на фистула, включително фатални случаи при лечение с Avastin. Фистулите на стомашно-чревния тракт най-често се появяват при пациенти с метастатичен колоректален рак (до 2% от случаите), по-рядко при други туморни локализации. Рядко (? 0,1% -\nНай-сериозни нежелани реакции: перфорация на стомашно-чревния тракт, кръвоизлив, включително белодробен кръвоизлив / хемоптиза (по-често при пациенти с недребноклетъчен неквамозен белодробен рак), артериална тромбоемболия.\nПри пациенти, получавали Avastin®, най-често наблюдаваните: повишено кръвно налягане, слабост или астения, диария, гадене и коремна болка.\nСледват нежелани реакции с различна тежест според класификацията на Националния институт по рака (NCI-CTC), които се появяват при пациенти, получавали Avastin® самостоятелно или в комбинация с химиотерапия за всички показания.\nОпределяне на честотата на нежеланите реакции: много често (? 10%), често (? 1% -\n1 бутилка (4 ml) съдържа концентрат, предназначен за приготвяне на инфузионен разтвор, който съдържа 100 mg бевацизумаб (1 ml - 25 mg активно вещество) и неактивни помощни вещества: α, α-трехалоза дихидрат, натриев фосфат монохидрат, динатриев фосфат безводен, полисорбат 20 и дестилирана вода.\nКонцентратът, предназначен за приготвяне на инфузионния разтвор, се предлага в бутилки от 4 и 16 ml, които са опаковани в картонени кутии. Концентратът е бистра, безцветна или опалесцираща бежова течност.\nБевацизумаб е рекомбинантно, генетично модифицирано, хиперхимерно, т.е. близко до човешкото моноклонално антитяло, способно селективно да се свърже с биоактивния фактор VEGF и по този начин да го неутрализира. Чрез инхибиране на този растежен фактор на ендотела на съдовата стена с Flt-1 и KDR рецептори, той причинява намаляване на васкуларизацията (образуването на нови съдове) и инхибиране на растежа на новообразувания. Avastin ефективно потиска метастатичната прогресия и намалява микроваскуларната пропускливост при тумори от различен тип, започвайки с рак на дебелото черво, гърдата, панкреаса и простатата.\nФармакокинетиката е линейна и се характеризира с нисък клирънс и обем на разпределение на фона на дълъг полуживот на лекарството. Това ви позволява да постигнете необходимото ниво на терапевтична концентрация в кръвната плазма с еднократна инжекция с интервал от 14-21 дни..\nКлирънсът не зависи от възрастта, но е 30% по-висок при ниско ниво на албумин, 7% по-висок при значителна туморна маса в сравнение с пациентите със средна маса на албумин и неоплазма.\nРазпределението е 2,7 литра (жени) и 3,3 литра (мъже), което е еквивалентно на стандартния обем на разпределение на имуноглобулин G и други моноклонални антитела. Корекция на дозата, като се вземе предвид теглото на пациента, в бъдеще при мъжете дава 17-20% по-голям обем на разпределение, отколкото при жените.\nМетаболизъм и екскреция: процесът е подобен на естествения IgG - без да се свързва със съдовия ендотелен растежен фактор, протеолитичният катаболизъм се извършва във всички клетки на тялото, включително ендотелните клетки. Полуживотът при жените трае приблизително 18 дни, а при мъжете - 20.\nлокален рецидивиращ или метастатичен (причинен от метастази от друг орган) рак на гърдата - Avastin се използва в комбинация с курсове химиотерапия на базата на таксани;\nНеоперативен, повтарящ се или метастатичен неквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб - с химиотерапия на основата на платина\nобщ епителен и рецидивиращ рак на яйчниците стадий III B, III C, IV;\nрак на фалопиевата тръба, включително първичен рецидивиращ;\nметастатична бъбречна клетка (RCC) - в комбинация с α-2a интерферон;\nглиобластом: като монотерапия или с иринотекан при пациенти (с рецидивиращ глиобластом);\nИзползвайте внимателно, когато:\nартериална хипертония или тромбоемболия в историята;\nс кървене, зарастване на рани, кашляне на кръв, хеморагична диатеза с вроден произход и придобита коагулопатия, в комбинация с високи дози антикоагуланти, със сърдечно-съдови заболявания или застойна сърдечна недостатъчност в анамнеза, агранулоцитоза, протеинурия и анамнеза за синдром на енцефалопатия.\nперфорация на стомашно-чревния тракт (изисква прекратяване на лечението);\nповръщане и извратен вкус;\nостеонекроза на челюстните кости;\nпромяна в пигментацията;\nсиндром на палмарно-плантарна еритродизестезия;\nИнструкции за употреба на Avastin (Начин и дозировка)\nЗа да се приготви инфузионен разтвор, концентратът трябва да се разрежда до необходимия обем с 0,9% разтвор на натриев хлорид, така че концентрацията на бевацизумаб да е 1,4-16,5 mg / ml и е важно да се спазват правилата за асептика и първо да се изследват за включвания и обезцветяване. Инструкциите за употреба на Avastin показват, че е забранено да се инжектира инфузионният разтвор на поток: можете само да капете интравенозно.\nНачалната доза се прилага в рамките на 1,5 часа след химиотерапията, след което следващите дози могат да се прилагат както преди, така и след химиотерапия. При спазване на добра поносимост, втората инфузия се извършва в рамките на 1 час, ако също е била прехвърлена добре, тогава всичко останало може да се извърши през следващите 0,5 часа.\nСтандартна дозировка в зависимост от вида на рака:\nМетастатичната колоректална терапия - първа линия включва доза от 5 mg на kg телесно тегло веднъж на 2 седмици или 7,5 mg на kg телесно тегло веднъж на всеки 3 седмици. Като терапия от втора линия: доза от 10 mg на kg веднъж на всеки 2 седмици или 15 mg / kg като инфузия с интервал от 3 седмици.\nПри локално рецидивиращ или метастатичен рак на гърдата се предписва доза от 10 mg / kg на всеки 2 седмици. или 15 mg / kg веднъж на всеки 3 седмици.\nЗа напреднал, неоперабилен, метастатичен или рецидивиращ не-плоскоклетъчен недребноклетъчен рак на белия дроб, с химиотерапия на основата на платина (максимум 6 цикъла на химиотерапия) и след това монотерапия. При химиотерапия на базата на цисплатин се предписва доза от 7,5 mg / kg веднъж на 3 седмици. или с химиотерапия на основата на карбоплатин - 15 mg / kg веднъж на всеки 3 седмици.\nПри напреднал и метастатичен бъбречно-клетъчен карцином се препоръчва доза от 10 mg / kg веднъж на всеки 2 седмици.\nГлиобластом, рак на яйчниците, първичен перитонеал, фалопиева тръба - 10 mg / kg веднъж на 2 седмици. или 15 mg / kg на интервали от 3 седмици.\nВнимание! Терапията трябва да се провежда дълго време. Ако има признаци за прогресиране на заболяването, тогава терапията с Avastin трябва да се прекрати незабавно..\nТой е придружен от повишени странични ефекти и силно главоболие. Те са наблюдавани при някои пациенти при еднократна доза от 20 mg / kg. Назначава се симптоматично лечение, тъй като няма специфичен антидот.\nAvastin е фармацевтично несъвместим с разтвори на декстроза. В допълнение, това може да увеличи рисковете в комбинация с:\nСунитиниб малат - развитие на микроангиопатична хемолитична анемия.\nПлатина и таксани - развитието на инфекциозни усложнения, тежка неутропения и повишена смъртност.\nПанитумумаб, цетуксимаб - лекарствената токсичност и леталността се увеличават.\nПредлага се в аптеките само с рецепта.\nИзвън обсега на малки деца, на тъмно място. Температура 2-8 ° по Целзий. Не замразявайте.\nПоради липсата на консерванти, срокът на годност на приготвения разтвор е не повече от 24 часа, при условие че температурата на околната среда е 2-8 ° C и разреждането се извършва при контролирани и асептични условия, в противен случай последиците от употребата на лекарството стават отговорност на потребителя..\nПри условие, че опаковката е непокътната - 2 години.\nAvastin в офталмологията не е предназначен за интравитреално приложение (инжектиране в очната кухина), тъй като може да причини такива нежелани явления като: инфекциозен ендофталмит и други възпалителни заболявания, да доведе до загуба на зрение в различна степен, включително да причини трайна слепота.\nЛекарството нарушава феталната ангиогенеза. Мъжете и жените в детеродна възраст, както и кърмещите майки по време на лечението с Avastin и в рамките на шест месеца след края на курса трябва да използват контрацептивни методи.\nПрегледите на пациентите варират, но мнозина отбелязват напредък и намаляване на размера на тумора, но за съжаление не говорим за пълно възстановяване. Най-често пациентите се оплакват от странични ефекти - главоболие, скокове на кръвното налягане, в офталмологията са регистрирани случаи на зрително увреждане, включително до пълната му загуба..\nЦената на Avastin къде да купя\nМожете да закупите лекарството на цена от около 20 хиляди рубли за бутилка от 4 ml или 74 700 рубли за бутилка от 16 ml. Цената на Avastin в Москва може да бъде с порядък по-ниска от 18 и 45 хиляди за 4 и 16 ml, съответно. В интернет можете да намерите реклами като „купувайте-продавайте Avastin на изгодна цена“, но лекарството не се продава на гише и е по-добре да не използвате частни услуги или поне да проверявате лицензи и сертификати.\nПожарни контактни лещи\nРазграничават се следните видове очни инжекции:- Конюнктивална. Характеризира се с яркочервен местен или дифузен цвят..В посока от роговицата към периферията техният калибър се увеличава.\nАко по време на производството на очила междупупилярното разстояние е определено неправилно, може ли самият пациент да го забележи? Какви са симптомите?


Relax Apartmanok - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nCsermely Utca 2., Залакарош, Залакарос, Унгария, 8749 - Покажи на картата\nПовече за Relax Apartmanok\nRelax Apartmanok е перфектен избор за пътуващи, които желаят да почувстват духа на Залакарос. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nСъоръженията и услугите предлагани в Relax Apartmanok гарантират Вашия приятен престой. Този хотел предлага множество удобства, за да задоволи и най-изискания вкус.\nДизайнът на хотела е съобразен с най-високите изисквания за удобство и комфорт, осигурявани от съоръжения достъпни в някои стаи като отопление, балкон/тераса, големи легла с дължина над 2 метра, телевизор, сателитна/кабелна телевизия. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. С перфектното си местоположение и несравними удобства, Relax Apartmanok е един чудесен избор в много отношения.


Condo Unit @ The Grand Midori Makati - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nThe Grand Midori, 160 Legazpi Street Legazpi Village, Makati, Макати, Манила, Филипини, 1229 - Покажи на картата\nУдобно проектиран като за бизнесмени така и за почиващи туристи, Condo Unit @ The Grand Midori Makati е идеално разположен в Culiculi - една от най-посещаваните части на града. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nВъзползвайте се от богатството на ненадминатите услуги и удобства в Culiculi. Хотелът е оборудван със съоръжения като семейна стая, ресторант, асансьор.\nВсички стаи се отличават с грижливо замислени удобства, което гарантира неповторимо усещане за комфорт. Хотелът предлага прекрасни развлекателни съоръжения, такива като фитнес зала, открит басейн, билярд, тенис на маса, игрална зала, които ще направят престоя ви незабравим. Открийте интригуващата комбинация от професионално обслужване и широка гама удобства в Condo Unit @ The Grand Midori Makati.\nМоля, уведомете предварително Condo Unit @ The Grand Midori Makati за очаквания час на пристигането ви. При пристигане се изисква гаранционен депозит от 4000 PHP за инцидентни разходи. Този депозит е изцяло възстановим при напускане след проверка на мястото за настаняване за евентуални щети. Необходимо е плащане посредством банков трансфер преди пристигане. Мястото за настаняване ще се свърже с вас след като направите резервация, за да ви предостави допълнителна информация.


В момента е: Съб Яну 19 2019, 18:56\nby Sluffy - Comments: 0 - Видяна: 361\ntrailer: The Lord of the Rings: War in the North PC Games Trailer - Teaser Trailer\nЕдна идейка по-брутална и кървава от обикновено. Първото ми впечатление беше The Lord of the Rings: Dragon Age ... поне от този трейлър играта доста напомня...\nby Vari - Comments: 1 - Видяна: 746\nСкучно ми е така че реших да направя тази темичка за интересни факти около очаквани игри.\nПърво, за всички фенове на Star Wars: The Old Republic, според последната информация ще трябва да чакате най-малко до пролетта на 2011, нищо чудно обаче играта да се забави още.\nStarcraft 2: Wings of Liberty би трябвало да излезе тази година. Съвсем скоро започва и бетата, а и по всички скрийншоти, видеота личи, че играта е почти готова. Дори и филмчетата вече са направени,...\nby Vari - Comments: 4 - Видяна: 746\nНа пук на всички сериозни заглавия, едни от любимите ми игри са тези, които по своеобразен начин събират в себе си свеж хумор и самоирония (+ една добра визия, все пак никой подарък не трябва да се връчва в пликче). Предишните 3 подобни заглавия, които имах удоволствието да играя бяха Trine, Plants VS Zombies и Torchlight. Сега на хоризонта се задава друго "миньонче", лъхащо на дебилизъм, ама на онзи готиния - Death Spank.\nby Sluffy - Comments: 2 - Видяна: 706\nПопаднах на интересен трейлър на някакъв нов сериал за Спартак. Както ще се убедите изключително много напомня на 300 като визия, да не кажа, че са еднакви. Сюжетът едва ли ще е много смислен и интелигентен, но затова пък има много бой и кръв и голи хора, а това понякога стига, ако просто ти се гледа нещо за забавление.\nby Vari - Comments: 29 - Видяна: 1667\nДве големи игри получават продължения\nНа изложението Spike's Video Game Award Show, провело се тази нощ българско време, бяха демонстрирани няколко трейлъра (или по-скоро тизъра) на проекти в ранен стадии на разработка. Сред тях за заглавия като новия Medal of Honor, True Crime на разработени от United Front Games и разпространени от Активижън, Green Day: Rock Band и още няколко други заглавия. Сред тях са две от хитовете на тази година, които с интерес ще следя до момента в който не излязат.\nПървото заглавие е продължение на една от най-добрите игри за годината - Batman:...\nby Sluffy - Comments: 3 - Видяна: 512\nЕ и това доживяхме. Магарешките задници на 3D. Аз си ги обичах и на лента ама какво да правиш, пусти технологии. Режисьор отново ще бъде Jeff Tremaine, човекът стояш зад камерата на първите 2 филма и съавтор на сериала. Мястото за снимки пък е определено от продъцентите Dickhouse и това ще бъдат, цитирам, "Knob Lick, Kentucky, Mianus, Connecticut, Fukang, China, Buttzville, New Jersey and Gayville, South Dakota". Явно пак ще има бъзиш с китайци\nФилмът се очаква края на 2010\nby Sluffy - Comments: 1 - Видяна: 578\nНов филм по Робин Худ\nНе знам до колко ви е известно, че в момента се снима нов филм за чаровния разбойник, но аз лично преди минути попаднах на новината и съм леко изненадан. За добро или за лошо след сериала за Робин (които така и не изгледах, не ми се е отваряло свободно време), на бял свят скоро ще излезе нов, пълнометражен филм. Скоро, скоро очаква се 2010 и по-точно 14 Май. Но дали ще се очаква с нетърпение, оставам на вас да решите.\nРазбира се, първото нещо което всеки би се запитал е кой аджеба ще играе главната роля. Това ще бъде симпатичния ни гладиатор Ръсен Кроу. Не знам какво е вашето мнение...\nby Sluffy - Comments: 10 - Видяна: 958\n15 години Warcraft, 5 години WoW\nТези дни Warcraft навършва 15 години, а WoW 5. Независимо дали сте фен, неутрален или хейтър не може да отречете, че марката Warcraft се превърна в синоним на успех. Ако Властелинът на пръстените е фентъзи еталонът в литературата, то в гейм индустрията "цар на фентъзито" определено е Азерот.\nОще с излизането си WC3 стана една от най-масово играните стратегии като дори измести Старкрафт. Последва и адаптацията на тази игра в MMORPG, което напълно...\nby Vari - Comments: 4 - Видяна: 711\nЗащо форумите за фентъзи се посещават по-малко?\nС Миро често се питаме един фундаментален въпрос- защо форумите за фентъзи литература не вървят, както останалите? Под "останали" визирам тийн и прочие, а във фентъзи изключвам дискусиите за Хари Потър и "Здрач", да ме извинят феновете им, просто сега става дума за нещо друго- т.нар. "старо фентъзи".\nТова е онзи стил, който е типичен за автора, като Фийст, Едингс, Джордан и Сие. Вярно, че Фийст има нови произведения, но като цяло той е от старите автори. За Толкин да не говорим -няма автор, който да има същия стил на писане.\nby Averroes - Comments: 28 - Видяна: 994\nОт както съм в Холандия, аз и Слъф майстъра следим упорито един сайт и развитието му. Сайта се казва www.askmen.com. Какво можете да се досетите става въпрос за сайт в който са изброени най-красивите жени на света. И сега е много повратен момент. Защото още тече класирането следователно вие може да дадете вашия глас тук . Та, ако искате да видите избора и да допринесете до избирането на най-красивата жена според сайта... Гласувайте за Адриана...\nby HeavenlyFire - Comments: 10 - Видяна: 538\nИзлезе Assassins Creed 2\nМакар и моя милост да не успее да се докопа до играта в близките няколко месеца, това не ми попречи да се въодушевя до толкова че да прегледам няколко големи гейм портали за оценки и коментари. Е, ако кажа за че съм възхитен от видяното/чутото ще е лъжа. Все пак още не ми е паднала играта в ръчичките, но се надявам когато това се случи да получа някаква компенсация заради забавянето. Я някоя бонус мисия, я някой скрита гробница...\nКато за начало разгледах какво IGN.com казва по въпроса. 9.2/10 което приравнява играта сред най-добрите за годината. За справка Dragon age има 9.0, докато...\nby Sluffy - Comments: 4 - Видяна: 683\nЕкранизации на игри\nС нашумелия наскоро Prince of Persia и по-точно неговата екранизация, Холивуд отново напомни, че не е забравил за игрите и че доста тлътсти проекти биват филмирани в момента. Разбира се за някои се носят слухове, други са в пост-продукция но това не пречи над 20 заглавия да си пробият път в близките няколко години и да ги видим на големия екран. Друг е въпроса че след филмите на Уве Бол и несполучливите екранизации на Resident Evil и Max Payne, не съм сигурен колко хора ще искат да станат свидетели на ново изнасилване на любимата им игрална поредица. Но това не пречи да изброя и спомена в по-голям...\nby Sluffy - Comments: 14 - Видяна: 680


Агнешко бутче по гергьовски с чеснов сос (ВИДЕО) - Рецепти | Gotvach.bg\ngotvach.bg»Рецепти»Ястия с Месо»Агнешко месо»Пържоли»Агнешко бутче по гергьовски с чеснов сос\nРецептаСнимкиСготвена15Рейтинг4КоментариПодобни24Рецепти на Деня32\nАгнешко бутче по гергьовски с чеснов сос\n"Превърнете агнешкото задно бутче в голяма и сочна пържола, подходяща за барбекю, грил тиган или силна фурна!"\nагнешко бутче - задно, 1.5 - 2 кг\nзехтин - 20 мл\nджоджен - 1 ч.л. сух\nИдеята на тази празнична рецепта е да превърнем агнешкото задно бутче в голяма и сочна пържола, подходяща за барбекю, грил тиган или силна фурна.\nОтделете внимателно тазовата кост с остър нож. Внимавайте да не остане месо по нея. Бутът се състои от две големи мускулни групи, едната е тази на джолана, а другата тази на шола.\nОтделете джолана от бутчето, защото неговата мускулатура е много по-твърда и не е подходяща за директно печене на скара.\nПрережете бутчето по бедрената кост, отстранете я, а останалото месо с леки прорези превърнете в голяма пържола. Прорезите трябва да бъдат от порядъка на 2-3 мм, напречни, във вид на “баклава”, за да може мускулатурата на агнешкото да се отпусне и при печене бутчето да не се свие.\nЗа да мариновате месото поръсете с малко захар, черен пипер и зехтин. Така приготвената пържола е добре да постои в хладилника поне 1 ден. Може да използвате и всякакви други вариации за мариноване, но не прекалявайте, защото вкусът на младите агънца е много “раним”.\nПоставете пържолата в сандвич-скара и запечете на силна жар, за да хване загар и да се “капсулова”, за около 4-5 минути като непрекъснато обръщате.\nСлед това оставете месото, както е в скарата, сравнително близко до жарта, за да се досготви.\nАко нямате скара или барбекю, така разлистеното агнешко бутче може да изпечете и в силно загрята фурна 230-240 С на вентилатор, поставено върху хартия за печене.\nВ никакъв случай не режете готовото месо веднага след като сте го отстранили от огъня. Може да го завиете в алуминиево фолио, за да си “отдъхне” за 6-7 минути.\nСлед това нарежете на тънки ивици и полейте с…чесновия сос.\nЗа приготвянето на соса първо поставете целите глави чесън върху скарата, за да се опърлят и поопушат за кратко. Почти същия ефект ще постигнете и във фурната.\nОбелете и почистете скилидките, поставете ги в хаванче заедно с едрата морска сол и начукайте чесъна до консистенция на каша.\nДобавете ситно нарязания пресен джоджен, както и половин чаена лъжичка сух. Изстискайте сока на лимона, добавете зехтина, подправете с черен пипер и по желание щипка кимион. Добавете и омекналото масло.\nОтново счукайте всичко в хаванчето.\nМоже да направите този сос и с пасатор или блендер, но повярвайте - в хаванче става най-вкусно!\nИдеята е този сос буквално да “капне” върху димящите, леко розови в средата, агнешки късчета.\nЕдна такава празнична версия на агнешкото българско бутче заслужава да бъде споделена и с добра охладена бутилка българско розе БОЛГАРЕ.\nЗа празниците, когато всички сме заедно!\nАгнешко бутче по марокански\nГергьовско бутче с билки2\nБабиното гергьовско агнешко22\nВегански Чеснов Сос\nЧерен ДробПържен Дроб (Тава Джигер) по Одрински\nПечено АгнешкоКрехко агнешко на фурна\nОриз на ФурнаОриз с агнешко на фурна\nЗадушено АгнешкоАгнешко със спанак\nАгнешко бутче с винен сос\nПечено агнешко бутче по арабски\nАгнешки флейки с чеснов сос\nУникален домашен сладкиш с тиква1\nФъч с течен шоколад и орехи13


49% от кръвта на българите е тракийска, установиха швейцарци\nЧетвъртък, 28 Май 2009 02:47\nВъв вените на българите тече наполовина тракийска кръв, установи швейцарският институт по генетика “Игенеа”, цитиран от сръбското списание НИН. Според учените носим 49% гени от траки, по 15% от славяните и елините, 11% от древните македонци и 8% от финикийците. Швейцарците, които са използвали един камион специална литература и тестове, твърдят, че нямат ни най-малко желание да се занимават с политика. Целта им била да опитат да преразгледат произхода на сегашните балкански, а и на останалите европейски народи в научен контекст, пише сп. НИН. На Балканите изследването за произхода не се оказа голям проблем и швейцарските специалисти, с анализ на материалите от терена, идват до заключението, че средният сърбин например е с 30% славянски произход, 21 процента илирски, 18 процента тевтонски, 14 - келтски, 9 - финикийски, и 6% от от елинските народи. Имат и около 2% викингска кръв. “Анализирахме генетични племена, а не политически или исторически племена, които могат да се различават генетично”, обяснява директорката Имна Пазос. Според определението, което е използвал “Игенеа”, древните народи представляват група, дефинирана не само от отделен език, култура и история, а и от ДНК профил като келти, германи, илири, славяни, викинги, араби, бербери, перси, хуни, вандали, угрофински народи. Най-доволни от резултатите на операцията "вадене на корен" могат да бъдат в днешна Македония, тъй като според учените във вените на жителите й тече 30% от кръвта на древните македонци. В девиза "Всички ние сме Александър Македонски" гърците се вписват по-малко от северните си съседи, тъй като дължат на потомците на великия завоевател 5% от гените си, коментира НИН. В тях преобладава елинският произход - 35 процента. Най-разнолика смес от народи са жителите на Турция, чийто генетичен профил е съставен от девет народа - турци, финикийци, бербери, елини, тевтонци, славяни, араби, илири, евреи. Русите са най-славянският народ, докато населението на Германия, заради чиито чисти гени са падали милиони глави, носи кръвта предимно на келти - 45%, на тевтонци - 25%, славяни - 20%, и евреи - 10%. http://www.plovdivmedia.com/11298.html\n"Операция Слава" с водещ Росен Петров\nПетък, 27 Март 2009 11:00\nОт 7 февруари по bTV започна ново 12-серийно токшоу, посветено на българската история, с водещ Росен Петров. "Операция Слава" ще се излъчва всяка събота в 22:30 часа. Предаването се посвещава на 100-годишнината от обявяването на независимостта на България и ще показва по модерен начин миговете на върховно национално усилие и дните на триумф и трагедия.\nСпоред продуцентите от "Дрийм тийм" токшоуто е телевизионна "операция", която ще повдигне националното самочувствие на българина. Съдържанието на продукцията ще бъде съсредоточено в две рубрики - "Великите битки на България" и "Забравени герои".\nВ първата по модерен начин ще се разказва за великите битки на българите в нашата история - битката в Онгъла, довела до основаването на Българската държава, спасяването на Европа от Тервел и разгрома на арабите под Константинопол, победата на хан Крум във Върбишкия проход, победата на Симеон Велики при Ахелой, разгрома на кръстоносците при Одрин 1205 г., победата на Иван Асен ІІ край Клокотница, епопеята на Шипка, битката при Сливница от Сръбско–българската война 1885 г., настъпателната операция при Люлебургаз и Лозенград 1912 г. и превземането на Одрин 1913 г., епопеята на Дойран 1916 - 1918 г., битката за Тутракан 1916 г., атаката на Стражин и Страцин и Дравската епопея 1944 – 1945 г.\n"Операция Слава" се осъществява в студио с декор, обединяващ модерната телевизионна визия с патриотичната символика.\nВторник, 24 Март 2009 16:31\nСтраницата, www.bg-media.org която ще работи ще е отворена към всички потребители, там ще се влагат линкове и публикации от ваши сайтове и блогове, както и ще има възможност за публикации в самия сайт. Ще има и възможност за външни реклами. Надяваме се да сътрудничите на екипа ни. Знам, че много от вас поддържан блогове и лични страници, малко реклама и независима оченка е добре дошла. Освен това, като "социална мрежа" сайта ще предполага и много нови запознанства.\nПонеделник, 23 Март 2009 08:17\nТелевизионното предаване “Сите българи заедно” е фолклорно, познавателно и забавно предаване – тип българска народна седянка със следните цели:\nДа популяризира невероятните български народни песни, изключително атрактивните български хора и старите най-мъдри български народни традиции.\nДа разкрива истинската история на българския народ и да разобличава фалшификаторите и крадците на нашата история.\nДа разобличава фалшивите приятели на България и да разкрива истинските им замисли чрез автентични документи.\nДа се бори с всички сили с автентични документи и безспорни доказателства срещу уродливата и гнусна сърбокоминтерновска историческа лъжа - помия македонизма и да разобличава престъпниците – идиоти и малоумници, пропагандиращи тази антибългарска лъжа заедно с техните покровители – лъжехристияни, лицемери и мародери.\nДа разобличава антибългарските деяния на новоизлюпилите се лъжепатриоти, сърбомани и гъркомани, пропагандиращи в захлас болшевишката национализация и комунистическото задължително гласуване.\nДа разкрива скритите замисли на всички пишман- патриоти и лъженационалисти, целящи противопоставянето на етносите и религиозните общности у нас в услуга на най-големите исторически врагове на България.\nДа разобличава пасивността, апатията и лицемерието на съвременните политици и политически партии относно тежкото положение на българите в България и на тези, останали извън държавните граници.\nДа разобличава всякакви слуги на Сърбия, Гърция и Турция у нас, продаващи и предаващи за жълти стотинки интересите на България.\nДа се бори за спазването на нормалните човешки права на поробените близо 2 млн. българи в Гърция, Сърбия и сърбокоминтерновския концлагер Македония.\nДа обединява сите българи заедно в името на благоденствието и благополучието на нашата родина България, независимо от етническия произход, религиозната принадлежност и политическите пристрастия.\nПредаването – седянка включва постоянен оркестър, постоянен състав от певци и певици, ансамбъл “Гоце Делчев” с ръководител Асен Павлов, спортен клуб “Амаранд”, танцова формация към 144-то училище “Народни будители”, хумористката Зоя Колева, филологът – проф. Иван Кочев и различни гости – певци, танцьори и специалисти в различни области на науките и обществения живот.\nПредаването се излъчва по национална телевизия”Евроком” България\nСъбота – 19.50 ч.; сряда - 19.50ч.\nНеделя - 11.00 ч.; четвъртък – 14.00ч.\nАвтор и водещ – Никола Григоров\nЗа връзка с предаването – тел.02/9312257\nул. "Струга" №22\nПоследно променен на Понеделник, 23 Март 2009 10:44


Създадена: Четвъртък, 07 Март 2013 11:22\nПоследно обновена: Четвъртък, 07 Март 2013 11:23\nЕзическите окултни традиции - Баба Марта\nБлагодаря на всички, които откликнаха с мнения по въпроса. На тези, които харесаха статията и я подкрепиха, пожелавам устояване и все така остър усет към проблемите. На онези, които не са съгласни и се дразнят, препоръчвам да прочетат книгата Деяния на апостолите където се казва:\n„А като ги чакаше Павел в Атина, духът му се възмущаваше дълбоко, като гледаше града пълен с идоли ; „… Павел застана всред Ареопага и каза: Атиняни, по всичко виждам, че сте много набожни; „Защото като минавах и разглеждах предметите, на които се кланяте, намерих и един жертвеник, на който бе написано: На непознатия Бог. Онова, … на което се кланяте, без да го знаете, това ви проповядвам” (17:16, 22,23).\nАпостол Павел, както виждаме, не съветва гърците да си запазят езическите „богове” за да не изгубят своята идентичност, а им проповядва непознатия Бог.\nНямам нищо против всеки да желае здраве и радост на другия, но защо не му го пожелае чрез Господа? А от кои сили да ги пази? Не е ли Господ този, който може да опази?\nНима смятате, че когато отидем на небето Бог, ще ни разпредели по народности – тук българи, там французи и т.н. А къде ще сложи тези от смесените бракове? И защо? Не е ли казал : ”Който повярва и се кръсти ще бъде спасен; а който не повярва ще бъде осъден” (Марк 16:16 ) и „каквито са мислите в душата му - такъв е и той (човекът). (Притчи 23:7).\nАко мислите ви са против Божието Слово, ако за някого това са простотии, то какво да очаква Бог от противници? Да, Бог е Любов, но НЕ само! В характера си Бог има още много качества. Не казва ли Самият Той: „Аз създавам светлината и творя тъмнината; Правя мир, творя и зло! Аз Господ съм, Който правя всичко това.” (Исая 45:7). „Внимавайте на себе си да не забравяте завета, който Господ вашият Бог направи с вас, да не би да си правите идол, подобие на нещо, което Господ твоят Бог ти е запретил; защото Господ твоят Бог е огън пояждащ, Бог ревнив.” (Второзаконие 4:23-24); „На Мене принадлежи възмездието и въздаянието” (Второзаконие 32:35 ) - казва Бог. И „Страшно е да падне човек в ръцете на живия Бог” ( Евреи 10:31). Не заплашвам никого, не говоря от мое име, само посочвам това, което Самият Бог казва за Себе си. Вярвам, че не чувате тези думи за първи път. Ако на някого те не са изгодни, това си е негов проблем, не е нито на Бога, нито мой.\nНа тези, които все още търсят истината, пожелавам да я намерят. Тя не е скрита, изявена е и в природата и в Словото, стига само да искат да я видят.\nНякои хора повярват изведнъж, други с години проучват и се съмняват. Но за всички има надежда, защото Той е „Който иска да се спасят всичките човеци и да достигнат до познание на истината” ( 1 Тимотей 2:4) за да открият истинския източник на щастие и свобода.\nБог да благослови всички ни.\n0 #1 3 29-06-2017 12:38\nМного добре им го казахте.\nА на този отгоре само едно ще му кажа, над което да помисли - а кой е съществувал преди българите и ги е създал - тях, а и всички и всичко??\nЗа правописа на Василев - ограмоти се малко, вместо да критикуваш друг! Ако не си виждаш грешкитеее... Как си завършил училище?!


Парцел в регулация 710м2, местност Зеленика в Парцели в гр. Варна - ID26606068 — Bazar.bg\nПарцел в регулация 710м2, местност Зеленика\nПубликувана/обновена на 22 октомври в 09:25 ч.\nОриндж Хоум Ви предлага парцел в регулация с размер 710м2 в местността Зеленика с възможност за построяване на къща или малка сграда, равен е и с правоъгълна форма.\nПарцелът се намира на около 100 метра от главният път Варна-Галата, на изключително тихо и спокойно място.\nДо парцела има ток с табло, водомер и мръсен канал, всички комуникации са налични на границите на парцела.\nПоказателите за застрояване в района: Плътност 25%, Височина -10м,\nКинт - 0. 8.\nПродава ПАРЦЕЛ, гр. Варна, м-т Зеленика гр. Варна, м-т Зеленика 15 ноември 24 000 €\nПродава ПАРЦЕЛ, гр. Варна, м-т Зеленика гр. Варна, м-т Зеленика 15 ноември 25 000 €\nПродава ПАРЦЕЛ, гр. Варна, м-т Зеленика гр. Варна, м-т Зеленика 08 ноември 25 000 €\nПродава ПАРЦЕЛ, гр. Варна, м-т Зеленика гр. Варна, м-т Зеленика 04 ноември 23 500 €\nПродава ПАРЦЕЛ, гр. Варна, м-т Зеленика гр. Варна, м-т Зеленика 14 септември 24 900 €\nПродава ПАРЦЕЛ, гр. Варна, м-т Зеленика гр. Варна, м-т Зеленика 30 ноември 24 990 €\nТагове: Domaza.bg парцели Mirela.bg недвижими имоти Yavlena.com недвижими имоти парцел регулация имоти парцел имоти регулация парцела е в регулация парцел в регулация парцел за построяване парцел зеленика парцел-местност парцел за инвестиция парцел местността\nВ Bazar.BG от 13 март 2014г.\nПарцел в регулация 710м2, местност Зеленика 50 000 €


Плевнелиев пред BBC: Крим е и ще бъде Украйна, а Украйна е и ще бъде в Европа - Ureport.bg\nUreport | Политика | България | Плевнелиев пред BBC: Крим е и ще бъде Украйна, а Украйна е и ще бъде в Европа\nПо време на посещението си в Лондон в началото на тази седмица президентът Плевнелиев участва в предаването на BBC HARDtalk.\n„Искам да видя силен ЕС, който подкрепя гражданското общество и демокрацията в Украйна. Искам да заявя много ясно, че Крим е и ще бъде Украйна, а Украйна е и ще бъде в Европа.“, каза Плевнелиев в интервюто.\nСпоред българския държавен глава ЕС трябва да изработи и да следва стриктна политика срещу агресията на Москва, която нарушава международното право с анексирането на Крим. „Имаме руско малцинство в Прибалтика, в България руски туристи купуват апартаменти по морето, ако утре Москва изпрати войски?“, попита риторично Плевнелиев, аргументирайки искането си за обща позиция на ЕС по отношение на действията на Кремъл в Украйна. Президентът смята, че ЕС трябва да работи активно за диверсификация на енергийните си доставки, за да намали зависимостта си от руския газ и петрол.\n„България предприе стъпки в прозрачното управление на еврофондовете, но й предстои още работа. Последното проучване на „Галъп интърнешънъл“ показа, че корупцията е проблем за всички страни по света“, отбеляза Росен Плевнилиев.\nСпоред него България вече активно осъществява сигурността по границите си съобразно изискванията на Шенген. „Ние се представяме много по-добре спрямо другите европейски държави при овладяването на потока на бежанци от Сирия“, отбеляза българският държавен глава. Той призна, че първите дни сме били изненадани от бежанския натиск, но малко по-късно българските институции са предприели нужните стъпки и ситуацията е била овладяна.\n„Патриот е този, който обича родината си. Националист е този, който мрази другите“, с тези думи на Шарл де Гол Плевнелиев коментира възхода на национализма в България. Според него трябва да заложим на толерантността на българите, на защита на основните човешки права и ценности, за да се противопоставим на ръста на проявите на национализма в България.\nРосен Плевнелиев заяви, че на Запад се спекулира със страха от „мързеливите българи и румънци“. Той припомни, че познава Германия, защото дълги години е работил там. Последните данни на статистиката показват, че безработицата сред българите в Германия е по-малка спрямо данните за самите немци. „Нашите сънародници в чужбина са трудолюбиви и стремящи се към образование и допринасят много за развитието на местното общество“, отбеляза Росен Плевнелиев.\n„Цели като върховенство на закона, независими и обективни медии, конкурентна пазарна икономика, независими и ефективни публични институции, работещо електронно управление, не могат да бъде постигнати без натиск на активното гражданското общество“, отбелязва Плевнелиев в отговор на въпрос за протестите в България от миналото лято\nBBC, интервю, Крим, Росен Плевнелиев, Русия, Украйна


Светеща табела с алуминиеви профили и винил - МЦ Етика, Пловдив\nНачало » Табели » Светещи табели с винил » Светеща табела с алуминиеви профили и винил – МЦ Етика, Пловдив\nМедицински лазерен център „Етика“ e мултидисциплинарен медицински център, достъпен за всички, с най-иновативното медицинско оборудване. Там ще Ви посрещнат над 25 подбрани практикуващи специалисти, лекари и терапевти, с интернационален опит.\nОт ръководството на медицинския център се довериха на Рекламна агенция Медия Дизайн за изграждането на рекламна визия.\nСветеща табела с алуминиеви профили и винил – МЦ Етика\nРекламното изделие е изработено с висококачествено винилно платно на 3M – световният лидер в областта на индустриалните материали. 3M Panagraphics III е полупрозрачно, дименсионно стабилно, гъвкаво винилно платно с полугланцово покритие за изработване на трайни, светещи табели и букви. Предоставя отлично разпределение на потока светлина.\nКорпусът на табелата е създаден изцяло от алуминий. Този материал е доказано здрав, устойчив и не корозира и дори след 10-15 години изглежда отлично.\nТози тип светещи табели с винил позволяват лесна и бърза смяна на лицето, както и последваща преработка на вече изработената табела в друг размер.\nОсветяване с LED модули – трайно и изгодно\nЗа осветяването на рекламната табела бяха използвани висок клас светодиодни модули от корейския производител G.O.Q LED. Тяхната технология пасва на всяко светещо изделие. Тези диоди са трайни и устойчиви, като не създават риск от пожари.\nИзбирайки качествени и доказани материали, Рекламна агенция Медия Дизайн изработва ефектни и здрави реклами, които да служат на своя притежател години напред.\nКлиент: Медицински център „Етика“


Лаптоп втора употреба HP ProBook 6570b на цена 355 лева\nНачало / Лаптопи / HP ProBook 6570b\nПродуктов № 1646662973\nЛаптоп втора употреба HP ProBook 6570b, Intel Core i5-3210М / i7-3520M, 4GB / 8GB, 320GB HDD, HD 15.6 inch\nIntel CeleronIntel Core i5Intel Core i7\nIntel Celeron B840 1.9GHz, 2 ядраIntel Core i5-3210M 2.5GHz, 2 ядраIntel Core i7-3520M 2.9GHz, 2 ядрa\n355.00 - 495.00 лв\nDisplayPort, NUMPAD клавиатура, Сериен COM порт RS232, Камера\nUSB 3.0 x 2, Docking port, Microphone jack, Headphone jack, USB 2.0 x 2, Kensington Lock support, Serial Port, DisplayPort, SD slot\nВ света на истинските ( ориентираните към бизнес-потребители ) лаптопи, външният дизайн далеч не е водещ и затова не е учудващо, че външна промяна спрямо предишният модел 6560p няма никаква.\nЦвета на HP ProBook 6570p е също антрацит, като качеството на изпълнение е добро, а това на използваните материали е високо.\nГорният капак на HP ProBook 6570p е направен от алуминий, на който е придаден "перлен" ефект, което изглежда много красиво и елегантно.\nТой се застопорява с плъзгач, който е разположен в средата и по този начин се предотвратява свободното отваряне на лаптопа.\nПантите са железни, в истински и в преносен смисъл. Здрави и на практика вечни, като позволяват отварянето на капака до над 180 градуса.\nЕкрана на HP ProBook 6570p е 15.6", разбира се като при всеки бизнес лаптоп е матов. Все пак ProBook серията е от средно ниво и затова TN екраните са сведени до две разновидности, а именно един с резолюция 1366x768 и един с LG Philips матрица с чудесната 1600x900 резолюция, за които единствения недостатък е малкият ъгъл на видимост, което пък е нормално за TN технологията.\nКлавиатурата в HP ProBook 6570p е от така наречения островен ( chiclet ) вид, благодарение на което тя е пълформатна и позволява вграждането на NUMPAD секция.\nКогато работите с клавиатурата, вие имате непрекъснато перфектна обратна връзка, благодарение на равномерният и прецизен натиск на чудесните бутони. Като истински читав лаптоп, клавиатурата на HP ProBook 6570p има отводнителни канали, благодарение на които, лаптопа няма да умре при спонтанно разливане на течност върху нея...\nТъчпад-а на HP ProBook 6570p е с размери 110мм х 56мм, много чувствителен и има възможност да се изключва с двойно натискане на бялата точка, намираща се в горният ляв ъгъл.\nПроцесорите в този надежден HP ProBook 6570b лаптоп са Intel Core i3, i5, i7 от легендарната 3та генерация ( i3 се среща и във 2ро поколение ) мобилни процесори с кодово наименование Ivy Bridge. Това са последните "мъжкарски" процесори, които са на отделен цокъл, а залепени на дъното, като следващите поколения. Това са страхотни процесори, които и към днешна дата ( лето 2021-во ) работят бързо и не отстъпват и на най- новите моделни линии процесори.\nВидеокартата в HP ProBook 6570b е вградената в процесора Intel HD Graphics 4000 ( HD 3000 в i3 второ поколение ), която е нереално здрава и просто няма чупене.\nАко все пак имате нужда от по- мощна видеокарта, то инженерите от HP са помислили и затова и на ваше разположение е дискретната AMD Radeon HD 7570M видеокарта с 1GB GDDR5 видеопамет, с която възможностите на HP ProBook 6570b се увеличават чувствително.\nИнженерите от HP са свършили както обикновенно страхотна работа с охладителната система, която държи лаптопа в ниски температурни граници и дори в най-топлите дни и при пълно натоварване, HP ProBook 6570b не надвишава 30 градуса температура на палмрест-а ( зоната около тъчпад-а ).\nБлагодарение на нискооборотният вентилатор на охладителя, нивата на шум на лаптопа са ниски, като леко се повишават при работещо оптично устройство.\nВсички лаптопи втора ръка, които предлагаме, са предварително проверени, почистени и се продават във възможно най-добър външен вид.