Osteoartrite (OA o Artrite Degenerativa). Che cos'è? - Osteopata Roma\nHome » Patologie » Dolore al collo e Problemi alla Cervicale » Osteoartrite (OA o Artrite Degenerativa). Che cos’è?\nOsteoartrite (OA o Artrite Degenerativa). Che cos’è?\nDolori articolari e rigidità, ad esempio al ginocchio, sono sintomi dell’osteoartrite.\nL’osteoartrite è un’infiammazione articolare che deriva dalla degenerazione della cartilagine,\nLa malattia degenerativa delle articolazioni è un altro nome per l’osteoartrite,\nL’osteoartrite può essere causata da invecchiamento, ereditarietà e lesioni da trauma o malattia,\nIl sintomo più comune dell’osteoartrite è il dolore nell’articolazione o nelle articolazioni colpite dopo l’uso ripetuto. Altri sintomi e segni dell’osteoartrite sono:\nScricchiolio delle articolazioni,\nPerdita del range di movimento\nNon esiste un esame del sangue per la diagnosi di osteoartrite,\nL’obiettivo del trattamento dell’osteoartrite è quello di ridurre i dolori articolari e le infiammazioni, migliorando e mantenendo la funzionalità delle articolazioni\nL’osteoartrite (OA) è una forma di artrite che presenta la degenerazione e l’eventuale perdita della cartilagine delle articolazioni. La cartilagine è una sostanza proteica che funge da “cuscinetto” tra le ossa nelle articolazioni. Tra gli oltre 100 diversi tipi di artrite, l’osteoartrite è la malattia articolare più comune. L’OA si verifica più frequentemente con l’età. Prima dei 45 anni, l’osteoartrite si verifica soprattutto nei maschi. Dopo i 55 anni di età, si registra specie nelle femmine. L’osteoartrite della mano, dell’anca e del ginocchio sono molto più comuni negli anziani rispetto alle persone più giovani.\nL’osteoartrite colpisce comunemente:\nGrandi articolazioni portanti, come le anche e le ginocchia.\nDi solito, non ha una causa nota e viene chiamata osteoartrite primaria. Quando la causa dell’osteoartrite è conosciuta, la condizione è indicata come OA secondaria.\nSintomi e segni dell’osteoartrite\nL’osteoartrite è un tipo di danno alle articolazioni.\nI segni e i sintomi dell’osteoartrite includono il dolore alle articolazioni colpite, che si verifica dopo l’uso ripetitivo. Poiché la condizione può colpire molte articolazioni diverse, questo può portare a dolori alle mani, all’anca, al ginocchio, alla schiena, al collo o a qualsiasi tipo di dolore. Altre avvisaglie associate includono gonfiore articolare, rigidità, scricchiolio o crepitio dell’articolazione e perdita del raggio d’azione. La deformità articolare può verificarsi in casi gravi.\nAbbiamo due tipi di osteoartrite: quella primaria e quella secondaria.\nL’osteoartrite primaria (idiopatica)\nNon derivante da lesioni o malattie, è in parte il risultato dell’invecchiamento naturale dell’articolazione.\nCon l’invecchiamento, il contenuto d’acqua della cartilagine aumenta. Inoltre, la composizione proteica della cartilagine si aggrava in funzione dei processi biologici,\nAlla fine, la cartilagine comincia a degenerare per sfaldamento o formazione di piccoli crepacci,\nNell’osteoartrite avanzata, si verifica una perdita totale del cuscino cartilagineo tra le ossa delle articolazioni,\nL’uso ripetitivo delle articolazioni usurate nel corso degli anni può irritare meccanicamente e infiammare la cartilagine, causando dolori articolari e gonfiori,\nLa perdita del cuscino cartilagineo causa attrito tra le ossa, con conseguente dolore e limitazione della mobilità articolare,\nL’infiammazione della cartilagine può anche stimolare la formazione di nuove escrescenze ossee (speroni, chiamati anche osteofiti) attorno alle articolazioni,\nL’osteoartrite può svilupparsi occasionalmente in più membri della stessa famiglia, il che implica una base ereditaria (genetica) per questa condizione,\nL’osteoartrite è quindi percepita come il risultato di una combinazione di ciascuno dei fattori sopra citati che alla fine portano ad un restringimento della cartilagine nell’articolazione colpita,\nRiguarda una forma di osteoartrite causata da un’altra malattia o condizione. Le circostanze che possono portare all’osteoartrite secondaria includono:\nTraumi o interventi chirurgici ripetuti alle strutture articolari,\nArticolazioni anormali alla nascita (anomalie congenite),\nL’obesità provoca l’osteoartrite aumentando lo stress meccanico sull’articolazione e quindi sulla cartilagine. Infatti, accanto all’invecchiamento, l’obesità è il fattore di rischio più significativo per l’osteoartrite delle ginocchia. Lo sviluppo precoce dell’osteoartrite delle ginocchia tra i sollevatori di pesi si ritiene che sia in parte dovuto al loro elevato peso corporeo.\nTraumi o interventi chirurgici ripetuti alle strutture articolari\nTraumi ripetuti ai tessuti articolari (legamenti, ossa e cartilagine) si ritiene che portino all’osteoartrite precoce delle ginocchia nei calciatori e nel personale militare dell’esercito. È interessante notare che gli studi sulla salute non hanno trovato un aumento del rischio di osteoartrite nei corridori di lunga distanza.\nI depositi di cristalli nella cartilagine possono causare la degenerazione della cartilagine e l’osteoartrite. I cristalli di acido urico causano l’artrite nella gotta, mentre i cristalli di pirofosfato di calcio causano l’artrite nella pseudogotta.\nArticolazioni anormali alla nascita\nAlcune persone nascono con articolazioni anormalmente formate (anomalie congenite) che sono vulnerabili all’usura meccanica, causando una degenerazione precoce e la perdita della cartilagine articolare. L’osteoartrite delle articolazioni dell’anca è comunemente correlata ad anomalie strutturali di queste articolazioni che erano presenti sin dalla nascita.\nI disturbi ormonali, come il diabete e i disturbi dell’ormone della crescita, sono anche associati all’usura precoce della cartilagine e all’osteoartrite secondaria.\nQuali sono i sintomi e i segni dell’osteoartrite?\nL’osteoartrite è una malattia isolata alla cartilagine delle articolazioni. A differenza di molte altre forme di artrite – che sono malattie sistemiche (condizioni che colpiscono più aree del corpo oltre alle articolazioni), come l’artrite reumatoide e il lupus sistemico – l’osteoartrite non colpisce altri organi del corpo. Il sintomo più comune dell’osteoartrite è il dolore nelle articolazioni colpite. Dunque possiamo avere le seguenti tipologie di dolore che colpiscono punti come:\nArticolazioni delle dita,\nSpalla con perdita del range di movimento e della funzione.\nI dolori articolari dell’osteoartrite sono peggiori a fine giornata\nScricchiolio delle articolazioni colpite.\nDolori e rigidità delle articolazioni possono verificarsi anche dopo lunghi periodi di inattività (per esempio, seduti in macchina o in ufficio). In caso di osteoartrite grave, la perdita completa del cuscino cartilagineo causa attrito tra le ossa, causando dolore anche a riposo o dolore con movimento limitato.\nI sintomi variano molto da paziente a paziente\nIn alcuni casi possono essere davvero debilitanti. L’osteoartrite può causare la deformità delle articolazioni poiché la perdita di cartilagine asimmetrica nell’articolazione porta al mal allineamento della stessa o dell’intero arto. I sintomi possono anche essere intermittenti.\nNon è insolito per i pazienti con osteoartrite delle articolazioni delle dita delle mani e delle ginocchia avere anni di intervalli senza dolore. L’osteoartrite può portare a scricchiolii (crepitii) dell’articolazione, soprattutto quando una grave perdita di cartilagine causa l’attrito tra i due capi ossei.\nL’osteoartrite delle ginocchia\nSpesso è associata a un eccesso di peso e all’obesità o a una storia di ripetuti infortuni e/o interventi chirurgici alle articolazioni. La degenerazione progressiva della cartilagine delle articolazioni del ginocchio può portare alla deformità e alla curvatura esterna delle ginocchia, che viene definita “a gambe arcuate”. Le persone affette da osteoartrosi delle articolazioni portanti (come le ginocchia) possono zoppicare. Lo zoppicare durante la fase di carico può peggiorare con la degenerazione della cartilagine. In alcuni pazienti, il dolore, la zoppia e le disfunzioni articolari possono non rispondere ai farmaci o ad altre misure conservative. Pertanto, l’osteoartrite grave delle ginocchia è uno dei motivi più comuni per le procedure mediche di protesi.\nL’osteoartrite del rachide cervicale o lombare\nCausa dolore al collo o alla schiena. Gli speroni ossei, chiamati osteofiti, che si formano lungo la colonna vertebrale artritica possono irritare i nervi spinali, causando forti dolori che possono irradiarsi dalla colonna vertebrale agli arti superiori e inferiori.\nNodo di Heberden\nL’osteoartrite provoca la formazione di ingrandimenti duri e ossei delle piccole articolazioni delle dita. Il classico ingrandimento osseo della piccola articolazione all’estremità delle dita è chiamato nodo di Heberden, dal nome di un famoso medico britannico. La deformità ossea è il risultato degli speroni ossei dell’osteoartrite di quell’articolazione.\nNodo di Bouchard\nUn altro comune nodo osseo si verifica all’articolazione centrale delle dita in molti pazienti affetti da osteoartrite ed è chiamato nodo di Bouchard. Il Dr. Bouchard era un famoso medico francese che ha studiato anche i pazienti affetti da artrite alla fine del 1800. I nodi di Heberden e Bouchard possono non essere dolorosi, ma sono spesso associati alla limitazione del movimento dell’articolazione. L’aspetto caratteristico di questi nodi delle dita può essere utile nella diagnosi dell’osteoartrite. L’osteoartrite dell’articolazione alla base dell’alluce del piede porta alla formazione di un callo. L’osteoartrite delle dita delle mani e dei piedi può avere una base genetica ed è riscontrabile in numerose donne di alcune famiglie.\nCome si fa la diagnosi per l’osteoartrite?\nNon esiste un esame del sangue per la diagnosi di osteoartrite. Gli esami del sangue vengono eseguiti per escludere malattie che possono causare l’osteoartrite secondaria, così come per escludere altre condizioni di artrite che possono imitare l’osteoartrite.\nLe radiografie delle articolazioni colpite possono essere usate per diagnosticare l’osteoartrite. I risultati comuni dei raggi X dell’osteoartrite includono la perdita della cartilagine articolare, il restringimento dello spazio articolare tra le ossa adiacenti e la formazione di speroni ossei. Semplici esami a raggi X possono anche essere molto utili per escludere altre cause di dolore in una particolare articolazione, oltre ad aiutare a decidere quando si potrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico.\nSi tratta di una procedura per rimuovere il liquido articolare che viene spesso eseguita in uno studio medico. Durante l’artrocentesi, un ago sterile viene utilizzato per rimuovere il liquido articolare per l’analisi. L’analisi del liquido articolare è utile per escludere gotta, infezioni e altre cause di artrite. La rimozione del liquido articolare e l’iniezione di corticosteroidi nelle articolazioni durante l’artrocentesi può aiutare ad alleviare il dolore, il gonfiore e l’infiammazione.\nCon questo termine si indica una tecnica chirurgica con la quale un medico inserisce un tubo di visualizzazione nello spazio articolare. Le anomalie e i danni alla cartilagine e ai legamenti possono essere rilevati e talvolta riparati attraverso l’artroscopio. In caso di successo, i pazienti possono riprendersi dalla chirurgia artroscopica molto più rapidamente che dalla chirurgia delle articolazioni aperte.\nInfine, un’attenta analisi della localizzazione, della durata e del carattere dei sintomi articolari e dell’aspetto delle articolazioni aiuta il medico nella diagnosi dell’osteoartrite. L’allargamento osseo delle articolazioni da formazioni di speroni è caratteristico dell’osteoartrite. Pertanto, la presenza dei nodi di Heberden, dei nodi di Bouchard e dei calli dei piedi può indicare al medico una diagnosi di osteoartrite\nOsteoartrite contro Artrite Reumatoide: qual è la differenza?\nL’osteoartrite è un disturbo cronico della cartilagine articolare.\nNon è una malattia:\nL’artrite reumatoide è una malattia autoimmune, quindi, è caratterizzata da un sistema immunitario mal indirizzato che attacca i tessuti del corpo (in particolare il tessuto di rivestimento delle articolazioni chiamato sinovia).\nL’artrite reumatoide è anche una malattia sistemica,\nPertanto, l’artrite reumatoide può attaccare i tessuti in tutto il corpo oltre le articolazioni colpite, compresi i polmoni, gli occhi e la pelle\nRimedi casalinghi per l’osteoartrite\nA parte la riduzione del peso e l’evitare attività che esercitano uno stress eccessivo sulla cartilagine articolare, non esiste un trattamento medico specifico per arrestare la degenerazione della cartilagine o per riparare la cartilagine danneggiata nell’osteoartrite. Non esistono farmaci per fermare l’osteoartrite (farmaci che modificano la malattia). L’obiettivo del trattamento dell’osteoartrite è di ridurre il dolore e l’infiammazione delle articolazioni, migliorando e mantenendo la funzionalità delle articolazioni.\nAlcuni pazienti affetti da osteoartrite hanno un dolore minimo o nullo e potrebbero non aver bisogno di cure.\nAlcune persone colpite da questa patologia possono beneficiare di:\nControllo della dieta con perdita di peso,\nTerapia fisica e/o terapia occupazionale,\nDispositivi di supporto meccanico come le ginocchiere\nQueste misure sono particolarmente importanti quando si tratta di articolazioni grandi e portanti, come le anche o le ginocchia. Infatti, anche una modesta riduzione del peso può aiutare a ridurre i sintomi dell’osteoartrite delle grandi articolazioni, come le ginocchia e le anche. I farmaci vengono utilizzati per integrare le misure fisiche sopra descritte. I farmaci possono essere usati per via topica, presi per via orale o iniettati nelle articolazioni per diminuire l’infiammazione e il dolore articolare. Quando le misure conservative non riescono a controllare il dolore e a migliorare la funzionalità delle articolazioni, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico.\nIl riposo delle articolazioni doloranti diminuisce lo stress sulle articolazioni e allevia il dolore e il gonfiore. Ai pazienti viene chiesto di diminuire semplicemente l’intensità e/o la frequenza delle attività che causano costantemente dolore alle articolazioni.\nDi solito non aggrava l’osteoartrite quando viene eseguita a livelli che non causano dolori articolari. L’esercizio fisico è utile per alleviare i sintomi dell’osteoartrite in diversi modi, tra cui il rafforzamento del supporto muscolare intorno alle articolazioni. Inoltre impedisce il “congelamento” delle articolazioni e migliora e mantiene la mobilità articolare. Infine, promuove la riduzione del peso e la resistenza. L’applicazione di impacchi di calore locale prima e di freddo dopo l’esercizio fisico può aiutare ad alleviare il dolore e l’infiammazione. Il nuoto è particolarmente indicato per i pazienti affetti da osteoartrite perché permette ai pazienti di fare esercizio con il minimo stress da impatto alle articolazioni. Altri esercizi popolari includono\nAllenamento con i pesi leggeri\nOltre alla terapia fisica, i fisioterapisti possono fornire stecche, bastoni, deambulatori e bretelle. Questi dispositivi medici possono essere utili per ridurre lo stress alle articolazioni. La terapia occupazionale può valutare le esigenze delle attività quotidiane e suggerire ulteriori dispositivi che possono aiutare le persone al lavoro o a casa. Le stecche per le dita possono sostenere le singole articolazioni delle dita. Le seguenti misure possono aiutare ad alleviare i sintomi delle mani:\nImpacchi di acqua calda,\nGuanti notturni in cotone\nI sintomi della colonna vertebrale possono migliorare con un collare cervicale, un corsetto lombare o un materasso rigido, a seconda delle aree interessate.\nIn molti pazienti affetti da osteoartrite, possono essere sufficienti l’aspirina e il paracetamolo. Gli studi hanno dimostrato che il paracetamolo somministrato in dosi adeguate per alleviare il dolore può spesso essere altrettanto efficace quanto i farmaci antinfiammatori prescritti per alleviare il dolore nell’osteoartrite delle ginocchia. Dal momento che il paracetamolo ha meno effetti collaterali gastrointestinali rispetto ai FANS (vedi sotto), soprattutto tra le persone anziane, il paracetamolo è generalmente il farmaco iniziale preferito dato ai pazienti con osteoartrite. La medicina per rilassare gli spasmi muscolari può essere somministrata anche temporaneamente. Le creme antidolorifiche applicate sulla pelle sopra le articolazioni possono fornire sollievo dal dolore dell’artrite.\nI trattamenti topici applicati sulla superficie cutanea che circonda l’articolazione interessata dall’osteoartrite includono:\nDiclofenac (Voltaren Gel),\nPatch diclofenac (Flector Patch)\nOgnuno di questi fornisce un certo sollievo dal dolore dell’osteoartrite.\nI farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono farmaci che vengono utilizzati per ridurre il dolore e l’infiammazione delle articolazioni. Esempi di FANS sono\nA volte è possibile utilizzare temporaneamente i FANS e poi interromperli per periodi di tempo senza sintomi ricorrenti, riducendo così il rischio di effetti collaterali.\nGli effetti collaterali più comuni dei FANS coinvolgono disturbi gastrointestinali, come disturbi di stomaco, crampi diarrhea, ulcere e persino emorragie. Il rischio di questi e altri effetti collaterali aumenta negli anziani. Sono stati progettati FANS più recenti, chiamati inibitori della COX-2, che hanno una minore tossicità per lo stomaco e l’intestino. Poiché i sintomi dell’osteoartrite variano e possono essere intermittenti, questi farmaci possono essere somministrati solo quando si manifestano dolori articolari o prima di attività che hanno tradizionalmente portato a sintomi.\nAlcuni studi, ma non tutti, hanno suggerito che il trattamento alternativo con gli integratori alimentari glucosamina e condroitina può alleviare i sintomi del dolore e della rigidità per alcune persone con osteoartrite. Questi integratori sono disponibili nelle farmacie e nei negozi di alimenti naturali senza prescrizione medica, anche se non c’è alcuna certezza sulla purezza dei prodotti o sulla dose dei principi attivi perché non sono monitorati dalla FDA degli Stati Uniti. Il National Institutes of Health ha studiato la glucosamina nel trattamento del dolore dell’osteoartrite. La loro ricerca iniziale ha dimostrato solo un beneficio minore nell’alleviare il dolore per coloro che hanno l’osteoartrite più grave, e nella maggior parte dei pazienti, non c’era nessun beneficio maggiore di quello delle pillole placebo. Ulteriori studi, si spera, chiariranno molte questioni riguardanti il dosaggio, la sicurezza e l’efficacia di diverse formulazioni di glucosamina per l’osteoartrite. I pazienti che assumono anticoagulanti dovrebbero fare attenzione quando assumono condroitina, in quanto può aumentare la fluidità del sangue e causare un eccessivo sanguinamento. Gli integratori di olio di pesce hanno dimostrato di avere alcune proprietà antinfiammatorie, e l’aumento dell’assunzione di pesce con la dieta e/o l’assunzione di capsule di olio di pesce (capsule di omega-3) può talvolta ridurre l’infiammazione dell’artrite.\nMentre il cortisone orale non è generalmente usato nel trattamento dell’osteoartrite, quando viene iniettato direttamente nelle articolazioni infiammate, può rapidamente diminuire il dolore e ripristinare la funzionalità. Poiché le iniezioni ripetitive di cortisone possono essere dannose per i tessuti e le ossa, sono riservate ai pazienti con sintomi più pronunciati.\nPer il dolore persistente di grave osteoartrite del ginocchio che non risponde alla riduzione del peso, all’esercizio fisico o ai farmaci, una serie di iniezioni di acido ialuronico nell’articolazione possono a volte essere utili, soprattutto se non si sta considerando un intervento chirurgico. Questi prodotti sembrano funzionare ripristinando temporaneamente lo spessore del liquido articolare, permettendo una migliore lubrificazione dell’articolazione e la capacità di impatto, e forse influenzando direttamente i recettori del dolore.\nGeneralmente è riservata ai pazienti con osteoartrosi particolarmente grave e non reattiva ai trattamenti conservativi. L’artroscopia, discussa sopra, può essere utile quando si sospettano lacerazioni della cartilagine. L’osteotomia è una procedura di rimozione delle ossa che può aiutare a riallineare alcune delle deformità in pazienti selezionati, di solito quelli con determinate forme di malattia del ginocchio. Le articolazioni gravemente degenerate possono essere trattate al meglio mediante fusione (artrodesi) o sostituzione con un’articolazione artificiale (protesi articolare o artroplastica). Queste possono portare un notevole sollievo dal dolore e una migliore funzionalità.\nQual è il miglior trattamento per l’osteoartrite (OA)?\nI passi ideali da compiere dovrebbero portare ad una diagnosi corretta e ad un piano di trattamento ottimale a lungo termine. Mentre molti passi sono descritti qui, il piano deve essere personalizzato per ogni persona affetta da osteoartrite, a seconda delle articolazioni colpite e della gravità dei sintomi.\nUn’opinione sulla causa o sul tipo di artrite può spesso essere adeguatamente ottenuta consultando un medico di famiglia generale. Spesso non è necessario consultare uno specialista dell’artrite (reumatologo), per questo scopo. Tuttavia, se la diagnosi o il piano di trattamento non è chiaro, si può consultare un reumatologo.\nQuando si determina che un paziente ha una classica formazione di un nodo da osteoartrite (nodo di Heberden), si può fare la diagnosi solo sulla base dell’esame, senza la necessità di ulteriori esami, come ad esempio esami del sangue o radiografie. A volte, gli esami possono essere utili per capire meglio il grado e il carattere dell’osteoartrite che colpisce una certa articolazione. Può anche essere utile per il monitoraggio e per escludere altre condizioni.\nIl trattamento può non essere necessario per l’osteoartrite delle mani con sintomi minimi o nulli. Quando i sintomi sono preoccupanti e persistono, tuttavia, il trattamento può includere il dolore e i farmaci antinfiammatori, con o senza integratori alimentari, come glucosamina e/o condroitina. Inoltre, possono essere utili le applicazioni di caldo/freddo e le creme antidolorifiche topiche.\nCome primo passo, consiglio ai pazienti di provare gli integratori da banco di glucosamina e condroitina. Ognuno di questi integratori per la salute è stato dimostrato da alcuni studi per alleviare il dolore e la rigidità di alcuni (ma non tutti) i pazienti con osteoartrite. Questi integratori sono disponibili nelle farmacie e nei negozi di alimenti naturali senza prescrizione medica. Uno dei migliori è il PROCOSA di USANA.\nPer un altro tipo di integrazione alimentare, va notato che gli oli di pesce hanno dimostrato di avere alcune proprietà antinfiammatorie. Inoltre, l’aumento dell’assunzione dietetica di pesce e/o delle capsule di olio di pesce (capsule di omega-3) può talvolta ridurre l’infiammazione dell’artrite. Ci sono prove che l’integrazione di vitamina D può ridurre il gonfiore articolare dell’osteoartrite.\nL’obesità è nota da tempo come fattore di rischio per l’osteoartrite del ginocchio. Si raccomanda la riduzione del peso per i pazienti in sovrappeso con segni precoci di osteoartrite delle mani, perché sono a rischio di sviluppare anche l’osteoartrite delle ginocchia. Tra gli alimenti da evitare ci sono quelli che favoriscono l’aumento di peso. Come descritto sopra, anche una modesta riduzione di peso può essere utile.\nI farmaci per il dolore che sono disponibili sul banco, come il paracetamolo (Tylenol), possono essere molto utili per alleviare i sintomi del dolore di osteoartrite lieve. Gli studi hanno dimostrato che il paracetamolo, somministrato in dosi adeguate, può spesso essere altrettanto efficace quanto i farmaci antinfiammatori prescritti per alleviare il dolore nell’osteoartrite delle ginocchia. Poiché l’acetaminofene ha meno effetti collaterali gastrointestinali rispetto ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), soprattutto nei pazienti anziani, l’acetaminofene è generalmente il farmaco iniziale preferito dai pazienti affetti da osteoartrite. In tutti questi casi è raccomandabile consultare il proprio medico di famiglia prima di assumere qualsiasi tipo di farmaco.\nBagni di cera calda\nAlcuni pazienti ottengono un significativo sollievo dai sintomi del dolore immergendo le mani in bagni di cera calda (paraffina) al mattino. La cera calda può essere spesso acquistata nelle farmacie locali o nei negozi di forniture mediche. Eseguire regolarmente esercizi di movimento dolci e a basso impatto può aiutare a preservare la funzionalità delle articolazioni. Questi esercizi sono più facili da eseguire dopo il riscaldamento delle mani al mattino presto.\nCreme e ghiaccio locale\nLe creme antidolorifiche che vengono applicate sulla pelle sopra le articolazioni possono fornire un sollievo dal dolore diurno per le forme lievi di artrite. Per un ulteriore sollievo da sintomi lievi, l’applicazione di ghiaccio locale può talvolta essere utile, soprattutto verso la fine della giornata. I terapisti occupazionali possono valutare le attività quotidiane e determinare quali ulteriori tipi di terapia possono aiutare i pazienti al lavoro o a casa.\nInfine, quando i sintomi dell’artrite persistono, è meglio chiedere il parere di un operatore sanitario che possa guidare adeguatamente la gestione ottimale per ogni singolo paziente. Molti altri farmaci da prescrizione sono disponibili per il trattamento dell’osteoartrite per i pazienti con sintomi cronici e fastidiosi.\nOltre ai passi sopra descritti, prestare attenzione ai problemi articolari in altre parti del corpo se si sviluppano i primi segni e sintomi di osteoartrite delle mani.\nQual è la prognosi per i pazienti affetti da osteoartrite?\nLa prognosi dei pazienti affetti da osteoartrite dipende da quali articolazioni sono colpite e se causano o meno sintomi e funzionalità compromessa.\nAlcuni pazienti non sono affetti da osteoartrite, mentre altri possono essere gravemente disabili,\nL’intervento di sostituzione dell’articolazione per alcuni risulta più efficace per un risultato a lungo termine,\nInfine, se uno è preoccupato che l’osteoartrite possa portare a lesioni degli organi interni, non lo sia,\nL’osteoartrite non causa danni agli organi interni o anomalie dell’analisi del sangue.\nÈ possibile prevenire l’osteoartrite?\nNon c’è prevenzione dell’osteoartrite ad eccezione di evitare lesioni articolari.\nQuali specialisti curano l’osteoartrite?\nL’osteoartrite è trattata da:\nProfessionisti della famiglia,\nAltri specialisti della riabilitazione\nCosa riserva il futuro sull’osteoartrite?\nIn futuro potrebbero essere disponibili farmaci che proteggono la cartilagine dalle conseguenze del deterioramento dell’osteoartrite. La ricerca sulla biologia della cartilagine porterà alla fine a nuove ed entusiasmanti scoperte nella gestione dell’osteoartrite.\nL’innovazione chirurgica ha portato ad una tecnica per la riparazione delle rotture isolate della cartilagine (fessure) del ginocchio. In questa procedura, la cartilagine del paziente viene effettivamente coltivata in laboratorio, quindi inserita nell’area della fessura e sigillata con una “toppa” dell’osso del paziente stesso che copre il tessuto. Anche se questa non è una procedura per il danno cartilagineo dell’osteoartrite, apre la porta alla ricerca futura sulla cartilagine. Queste e altre aree in via di sviluppo promettono nuovi approcci a un vecchio problema.\nGli investigatori del National Institutes of Health hanno scoperto che l’assunzione di glucosamina non ha migliorato significativamente i sintomi dell’osteoartrite rispetto al placebo. Sono in corso studi per verificare se alcune formulazioni di glucosamina possono avere dei vantaggi rispetto ad altre.\nGli scienziati della ricerca hanno scoperto che la doxiciclina, un farmaco tetraciclina, rallenta la progressione della degenerazione della cartilagine nelle ginocchia dei pazienti affetti da osteoartrite. Questo sembra essere il risultato dell’effetto del farmaco sugli enzimi che distruggono la cartilagine piuttosto che sulle loro proprietà come antibiotici. Altri studi e sperimentazioni cliniche devono determinare il significato di questo interessante lavoro e come potrebbero essere sviluppati trattamenti specifici come risultato.


Lo sguardo del confinato Carlo Levi | Doppiozero\n(…) Aliano è un posto dove, appunto, «Cristo non è arrivato», e non a caso sono confinati in nove. Eppure, dopo lo shock iniziale, pian piano l’atteggiamento di Carlo Levi cambia: i volti dagli occhi neri, le donne velate, i bambini sempre per strada, il senso del dovere e del sacrificio dei contadini, la solidarietà che regola la vita delle famiglie (e con la quale viene accolto), il paesaggio unico che lo incanta anche dalla sua casa («Sulla mia terrazza il cielo era immenso, pieno di nubi mutevoli: mi pareva di essere sul tetto del mondo, o sulla tolda di una nave, ancorata su un mare pietrificato») lo conquistano, in un crescendo irreversibile. Le ragioni dei contadini, piegati dalla fatica e dalla miseria, diventano le sue ragioni. Le credenze popolari – streghe, lupi mannari e monachicchi, cioè i dispettosi spiriti dei bambini morti prima che venissero battezzati – non solo non gli appaiono respingenti, ma anzi lo incuriosiscono e affascinano. Al contempo si struttura e cresce una forte consapevolezza sociopolitica: da un lato si sente vicino a chi lavora duramente e onestamente, dall’altro denuncia «i Luigini» (dal nome del podestà del paese), coloro che godono di rendite di posizione sulla pelle delle persone comuni, creando una spaccatura sociale insanabile. Una realtà di profonda e atavica ingiustizia che accomuna tutte le Aliano del mondo – il sentimento e il giudizio sono universali –, che paiono condannate a un destino di immobilismo e rassegnazione, a meno che non si attuino riforme radicali.\nAnche per questo, tornato in libertà grazie a un condono e dopo anni di militanza e clandestinità per via delle leggi razziali, decide di correre nel 1946 per l’Assemblea costituente in una formazione nata da una costola del Partito d’Azione, fondata con altri meridionalisti come Guido Dorso, Manlio Rossi-Doria, Tommaso Fiore: si candida nel collegio di Bari-Foggia e in quello di Matera-Potenza. La competizione elettorale sarà dunque l’occasione per tornare nella terra che tanto aveva amato. Non viene eletto, un risultato scontato vista la formazione minoritaria, ma intanto la visione sul Mezzogiorno, le politiche da realizzare per scalfirne la soffocante arretratezza si definiscono e rafforzano. La conoscenza di Rocco Scotellaro, durante la campagna referendaria del 1946, e l’adesione alla sua battaglia per l’emancipazione contadina giocano un ruolo importante: nel dicembre del 1952 i due, molto uniti, fanno un viaggio-inchiesta in Calabria, dal quale Levi trarrà alcuni dei suoi quadri più famosi, come La porta del Sud, Melissa, Nonna e nipote. Quando Scotellaro muore prematuramente l’anno seguente, è Levi a tenere l’orazione funebre; negli anni successivi ne onorerà e alimenterà la memoria.\nDopo la mancata elezione alle politiche del 1958 nelle file del Psi ad Acireale, il comunista Giorgio Amendola lo convince a candidarsi come indipendente nel Pci, a Civitavecchia, e questa volta, nel 1963, diventa senatore nel primo governo di centrosinistra costituito da Aldo Moro. Significativo il primo intervento in Parlamento, il 21 dicembre, in cui Levi afferma che vorrebbe «essere capace di rispondere alla richiesta di molti, uomini e donne, e soprattutto giovani, che vorrebbero essere intesi. Essi appartengono a quell’Italia reale, per cui la vita esiste e si forma come cultura e libertà: cultura non solo nel senso stretto e proprio di creatrice di opere, ma cultura nel suo farsi quotidiano nella vita del popolo; quella per cui hanno vissuto uomini come Gramsci e Gobetti; che si palesa in milioni di uomini, oscuri inventori tori, in sé stessi, di storia nella lingua semplice e significante, che da loro ho cercato di apprendere».\nNello stesso intervento Levi critica il centrosinistra perché lo considera distante dalle esigenze reali dei cittadini, in tema economico-sociale: «Questa visione del centrosinistra è dunque nobile, aristocratica, illuminata e del tutto astratta, tanto più astratta quanto più tecnica, intelligente, competente, fondata sull’indagine economica e sociale più moderna. C’è, al fondo, una sorta di superbia intellettuale; di questa superbia intellettuale abbiamo peccato anche noi, e la conosciamo, fino a quando l’esperienza del mondo contadino ce ne ha guarito, e abbiamo cercato di metterla fuori di noi, diventata poesia».\nSarà rieletto a Velletri nel 1968, nel frattempo dipinge, viaggia – dagli Stati Uniti alla Cina fino al Cile di Allende – e vive intensi amori (dopo Paola Levi gli è accanto Linuccia Saba, figlia del poeta Umberto, che resterà con lui fino alla morte, nonostante non si separi dal marito, il pittore Lionello Giorni; ma ci sono anche Annamaria Ichino – presso la quale si era rifugiato a Firenze nel 1943 – cui lascia il manoscritto del Cristo, e la giovane modella e traduttrice Luisa Orioli). Verso la fine del 1969, subito dopo la strage di piazza Fontana, esprime in versi la sua visione critica e amara rispetto a quel che è accaduto – non sono pochi i componimenti poetici che ha lasciato, su vari soggetti, come mostra la raccolta Bosco di Eva. Poesie inedite (1931-1972):\nLe «vittime innocenti»\nson vittime nocenti\nquando nei parlamenti\nsi travisano gli eventi\nper servire i potenti.\nLe vittime nocenti\nparlan nei parlamenti\nBombe, voci, espedienti\nMuore il 4 gennaio 1975, a seguito di una broncopolmonite che colpisce un fisico indebolito dal diabete e già compromesso da altri problemi di salute, non ultimo un distacco della retina che gli aveva pregiudicato la vista.\nOggi ad Aliano, 970 anime, per ovvie ragioni si celebra il culto di Carlo Levi. Un attivo parco letterario da vent’anni promuove la conoscenza dell’intellettuale torinese e della sua storia, e anche grazie al «Festival della paesologia» che il poeta campano Franco Arminio organizza da anni, in agosto («La luna e i calanchi»), il paese è entrato stabilmente nel circuito culturale regionale e nazionale. Il parroco di Aliano, don Pierino Dilenge, qui dalla fine del 1973, come spesso accade in realtà così piccole è tra i punti di riferimento del luogo: 80 anni, conosce tutto e tutti, nella stanza che ospita la Pro Loco è un brulicare di libri e stampe di dipinti leviani. Promotore del periodico «La voce dei Calanchi», racconta volentieri di Levi, che ha incontrato quando lo scrittore partecipò alla Settimana dell’amicizia Basilicata-Urss nel dicembre 1974: Mi presentai dicendo «anch’io sono un confinato come lei, da Grassano ad Aliano», strappandogli un sorriso. Poi gli posi alcune domande e confermò quel che pensavo: non ha scritto per sparlare del popolo lucano. Questo era un paese di confino, isolato, difficile da raggiungere, basti pensare che la strada provinciale risale al 1955.\nL’energia del cambiamento: la sindaca degli anni Settanta\nUn’altra voce sensibile è quella di Maria Santomassimo, nata il 19 dicembre 1941, negli anni Settanta sindaca di Aliano, una delle prime donne alla guida di un comune nel Sud Italia: vinse clamorosamente contro l’avversario democristiano, che era suo cognato (in tutta la regione la Dc è stata storicamente il partito di riferimento, incarnata soprattutto da Emilio Colombo, potentino, più volte ministro e anche presidente del Consiglio nel 1972).\n«Il Partito comunista – comincia, gli occhi grigi vivacissimi – spedì addirittura Giglia Tedesco [parlamentare del Pci e moglie di Tonino Tatò, braccio destro di Enrico Berlinguer] a sostenermi. Ricordo ancora il suo comizio, avevo 30 anni e mi sentivo svenire davanti a quella marea di gente, incluse le donne con gli scialli neri e le sedie. Poi tutto il popolo ci accompagnò a casa, e quelli di Alianello [una frazione vicina] suonarono la fisarmonica. “Il paese non ti voterà”, continuava a ripetere mio padre, «primo perché sei una donna, poi perché ti presenti con falce e martello”. Il risultato – le elezioni erano il 18 e 19 novembre 1973 – fece rumore. Ne parlarono radio e giornali, il primo fu Famiglia Cristiana. Il segretario di federazione cambiò, a Domenico Notarangelo subentrò Pasquale Franco il quale disse subito “devi andare a Roma a conoscere Carlo Levi”. E così feci: nel ’74 fissammo un incontro a Villa Ruffo e lui mi disse “Se ogni sindaco di Aliano fosse venuto a cercarmi avremmo fatto grandi cose, ora le farò con te”».\nNella sua casa nel cuore del paese – a pochi passi da quella bianca, in via Collina, in cui è vissuto Carlo Levi –, dove sono disseminate foto del tempo (ovviamente anche con l’intellettuale torinese), Santomassimo racconta con impeto e accuratezza, come se descrivesse cose accadute mezz’ora prima. «La sua prima residenza fu di fronte a Palazzo Scelzi (un bell’edificio del Seicento appena entrati in paese), ma aveva bisogno di più spazio e si trasferì in questa casa semplice, «né signorile né contadina» come scrive lui stesso. Certo, aveva il bagno con la tazza di ceramica, lo studio, due ingressi: faceva entrare i contadini di nascosto per curarli». Grazie alla passione delle due animatrici del parco letterario, che accompagnano i turisti e raccontano di Levi, la casa è visitabile: la cucina, il camino, la camera da letto, la terrazza panoramica. È vuota e spoglia, ma nella sua nudità rende l’idea di come dovesse essere allora. Un video permette di entrare nell’atmosfera di quegli anni, con volti, scorci e parole del protagonista. Sotto la casa ci sono i locali del vecchio frantoio, che oggi ospitano il Museo della civiltà contadina: accanto alla macina e alle presse per la spremitura delle olive sono in mostra attrezzi agricoli, arnesi per la produzione e lavorazione del latte ma anche del legno, lampade e bracieri, nonché utensili per la pasta fatta in casa o per il ricamo.\nNel 2017 ad Aliano ci sono stati 8mila visitatori e, al netto delle numerose e costanti gite scolastiche, ci si aspetta risultati sempre più soddisfacenti. Gli ulivi secolari, la macchia mediterranea, i fichi d’India, ovviamente i calanchi, con il loro bianco macchiato qua e là dal verde, che all’improvviso sprofondano in burroni disarmanti: si è accolti da tutto questo e dalle tante citazioni tratte dal Cristo, sparse sui muri del paese, che introducono alla vita dello scrittore durante il confino, prima di immergersi nei più specifici luoghi leviani. A partire dalla pinacoteca, dove ci sono 23 opere d’arte: ritratti della gente di Aliano e scenari realizzati da Levi dal 1950 alla fine della sua vita, lettere e documenti degli otto mesi in Basilicata, sette litografie i cui soggetti sono il paesaggio, le case contadine, volti lucani: gliele aveva chieste l’editore e amico Francesco Esposito, originario di San Costantino Albanese, paese in provincia di Potenza che i due avevano visitato assieme e dove si trova uno schizzo a carboncino di tre ragazzini in abito arbëreshë (gli arbëreshë sono gli albanesi d’Italia). È l’ultima testimonianza artistica di Levi, offerta alla comunità che lo aveva accolto: un murale improvvisato, nell’allora Pro Loco di San Costantino, con il carbone di un braciere e i gessetti prestati da qualcuno.\nTornando alla pinacoteca di Aliano, vi sono fotografie in cui lo scrittore compare accanto agli amici di sempre, da Umberto Saba a Pier Paolo Pasolini, ad artisti come Luigi Guerricchio e José Ortega, oltre alle immagini del suo funerale, con tutto il paese raccolto dietro le sorelle e il fratello. «Levi ha voluto denunciare una realtà di sottosviluppo e renderla viva, sia a livello letterario sia nella sua forma pittorica», osserva Santomassimo. «Girava con il taccuino, stava tra la gente, nelle cantine. Faceva posare i ragazzi realizzando dipinti impregnati di neorealismo, come Giovannino e Nennella [16 febbraio 1936], il cui soggetto è un ragazzino che andava a pascolare con la sua capra (Nennella, appunto) morto pochi mesi fa a 92 anni. Ha fatto tutto questo con un obiettivo politico, tanto che nel Cristo dovette cambiare i nomi dei personaggi per evitare l’accusa di diffamazione, ma allo stesso tempo guidato da una forte sensibilità umana che gli aveva permesso di leggere e descrivere le sofferenze, dando loro voce: l’unico a farlo, tra tutti i confinati. Se non ci fosse stato lui, non esisterebbe questo paese: grazie, Carlo Levi», quasi si commuove l’ex sindaca. Che però sottolinea, con onestà, anche la reazione iniziale della gente, delusa e ostile, di fronte alla pubblicazione del Cristo: «Erano sdegnati: “Invece di ringraziarci per come lo abbiamo accolto, ha scritto male di noi per fare i soldi, dimenticando la gratitudine nei nostri confronti”, era il pensiero comune. Ma non si trattava affatto di questo, Levi avrebbe agito allo stesso modo se fosse stato in un paesino del Piemonte. Infatti nella prefazione puntualizza che il luogo descritto è simbolo delle “numerose Aliano sparse sulla terra”. Ormai gli abitanti hanno capito, c’è stato un ricambio generazionale, è arrivato il turismo culturale che ha cambiato le cose».\nLei peraltro può riscontrare empiricamente i progressi compiuti dal paese: «Il mio primo atto fu quello di “ripulirlo”, sistemando le case, togliendo l’immondizia dai calanchi, spostando il macello dalla piazza, avviando il rifacimento delle strade di campagna». Nel 1978 si organizza una mostra di pittura collettiva nazionale ed esce il film di Francesco Rosi, Cristo si è fermato a Eboli, girato tra Matera, Craco, Guardia Perticara; ad Aliano vengono effettuate riprese del paesaggio e della casa di Levi. Poi nasce l’«Estemporanea interregionale di pittura», che coinvolge gli studenti di licei e istituti d’arte di Puglia e Calabria, oltre che della Basilicata, e si conclude con la premiazione dei dipinti più riusciti. Nel 1988 viene istituito, grazie anche alla collaborazione del meridionalista Gilberto Antonio Marselli, il Premio letterario Carlo Levi, vinto tra gli altri da Giuseppe Pontiggia, Giorgio Montefoschi, Stefano Rodotà, Giuseppe Lupo, Dacia Maraini.\nSantomassimo rievoca il legame di Levi con Linuccia Saba, durato fino alla fine: «Lui aveva fatto testamento, la maggioranza delle tele era destinata a Linuccia, il resto alla Fondazione. Dopo la morte, ci fu una diatriba sul corpo che si protrasse per quattro settimane tra i parenti e Linuccia (morì il 4 gennaio, fu sepolto tra il 27 e il 28), poi prevalse la scelta di Aliano, una specie di nuovo confino. Fu scavata una fossa nel luogo che amava, un punto panoramico del cimitero dove andava sempre a dipingere. Di fronte si vedono i monti del Pollino». È una tomba molto semplice, in sintonia con l’ambiente, delimitata e custodita da due pareti di mattoni, senza alcuna epigrafe. «Proprio al cimitero volle andare poco prima della morte improvvisa – riprende l’ex sindaca – quando venne qui il 10 dicembre. Lo aspettavamo tutti in piazza, mi ricordo la gioia nei suoi occhi, era lui che faceva strada a noi, era molto legato ai contadini. Si fermò nel posto dove è sepolto. I ragazzi delle scuole si erano organizzati per riceverlo, ma lui era nostro ospite, avevamo fatto preparare il pranzo al ristorante La gola, e disse “Tornerò a Natale a salutarli”. Voleva comprare la casa, “a Natale facciamo il compromesso”, aggiunse. In realtà il senatore e segretario dell’Associazione Italia-Urss Gelasio Adamoli, che lo accompagnava, si era accorto che non stava bene anche se non lo dava a vedere».\nQuesto testo è estratto dal capitolo «Aliano, metafora delle Lucanie del mondo», del volume di prossima uscita, Matera e Basilicata, Il Mulino, 2019\nGiovannino e Nennella\nCanto dei semplici\nGabriella Kuruvilla. Milano, fin qui tutto bene


Cibo Melaka Raya - Ristorante Recensioni, Numero di Telefono & Foto - TripAdvisor\nN. 281 di 736 Ristoranti a Melaka\nJalan Merdeka | No 925, Taman Melaka Raya, Melaka 75000, Malesia\nNon ci sono ancora valutazioni sufficienti per cibo, servizio, rapporto qualità-prezzo o atmosfera per Cibo Melaka Raya, Malesia. Scrivi una delle prime recensioni!\nJalan Merdeka No 925, Taman Melaka Raya, Melaka 75000 Malesia\nMelaka Italian Food Discovery\nSe siete stanchi delle delizie locali di Malacca, questo è un ristorante italiano da visitare assolutamente. Un'ampia varietà di pasta, pizza e sandwich in un ambiente accogliente è ciò che un viaggiatore stanco merita. Complementi allo chef, la qualità del cibo è buona, le porzioni...sono generose, mentre i prezzi sono ragionevoli. Il jazz del vecchio mondo aggiunge all'esperienza. Tornerò.Più\nAmbiente piacevole ma necessita di maggiori miglioramenti per il cibo\nvenendo qui per celebrare il giorno di San Valentino con amore uno, l'ambiente era fantastico ma abbastanza deluso con il nostro cibo. La pizza ha bisogno di più miglioramenti. Abbastanza costoso per il nostro pasto.\nBel spazio; ma il cibo non è molto di cui parlare. Il loro asiatico è probabilmente migliore delle loro opzioni occidentali. Ho avuto una pizza; la crosta era stantia o negozio comprato - quindi evitatelo. Hanno anche incredibilmente, caricare RM 2 per l'acqua - non...va benePiù\nRicevi risposte dal personale della struttura Cibo Melaka Raya e dai visitatori precedenti.


Il congressuale entra nel Piano strategico del turismo della Puglia, si va verso il convention bureau regionale - Event Report\nIl congressuale entra nel Piano strategico del turismo della Puglia, si va verso il convention bureau regionale\nÈ stato completato nei tempi Puglia365, il Piano strategico del turismo della Puglia per il decennio 2016-2025, ed è imminente la presentazione dei 25 progetti scaturiti dai lavori dei 18 tavoli di confronto fra operatori, comuni ed enti locali su 6 macro temi (innovazione, infrastrutture, promozione, accoglienza, prodotto e formazione) coordinati da Pugliapromozione. Per il momento, l’anticipazione è che le proposte che riguardano il congressuale sono state recepite, e che ben due dei progetti contenuti nel Piano parlano del settore degli eventi.\nStrumenti concreti per attrarre eventi\nA proporre azioni e obiettivi per il congressuale pugliese è stata soprattutto Maddalena Milone, titolare dell’agenzia barese Meeting Planner, che negli incontri dei tavoli tematici ha sottolineato che “per lavorare in modo più efficace gli operatori del settore hanno bisogno di supporto: supporto nella promozione, nella formazione, nelle infrastrutture e nell’innovazione, ma in modo differente rispetto al turismo leisure. Soprattutto, hanno bisogno di strumenti concreti per promuovere la Puglia e attrarre eventi in partnership pubblico/privati”.\nCreare un brand e mappare l'offerta\nLe proposte della Milone sono state molto concrete e operative: creare un marchio che identifichi il prodotto Puglia per il Congressuale sostenendolo con azioni di marketing specifiche, soprattutto online e con un piano di comunicazione dedicato. Mappare l’offerta territoriale inserendone le specifiche in una sezione dedicata sul sito di Pugliapromozione: spazi, sale, wi-fi, tecnologie, lingue parlate, servizi accessori, accessibilità, sostenibilità.\nGli incentivi in collaborazione con i Comuni\nPoi, scrive la Milone sul sito Puglia365 che ha raccolto gli input degli operatori, “occorrono incentivi, non necessariamente economici, che possono essere offerti per attrarre convegni, congressi ed eventi, da definire in collaborazione con i Comuni. Per esempio le “guest card”, la sala consiliare per le cerimonie inaugurali, l’accoglienza da parte delle istituzioni e il banco accoglienza gratuito in aeroporto, che possono essere offerti in un pacchetto a disposizione degli organizzatori”.\nUn Osservatorio per orientare le strategie\nFondamentale è inoltre è il monitoraggio delle azioni e dei dati per orientare la strategia. Un’azione concreta potrebbe essere la sinergia con l’università per l’istituzione di un Osservatorio permanente che possa rilevare, all’interno del macro dato del turismo, il segmento business e studiarne i flussi e i trend. Infine, propone la Milone, valutare una collaborazione operativa con le associazioni di categoria riconosciute a livello istituzionale come Federcongressi&Eventi e Meeting Professionals International (MPI).\nIl convention bureau regionale è uno degli obiettivi del Piano\nLe proposte, di fatto, puntano alla costituzione di un convention bureau regionale. “L’istanza è stata recepita”, conferma Bianca Tricarico dell’assessorato regionale all’Industria Turistica e Culturale, “e il convention bureau regionale è uno degli obiettivi del Piano”. I dettagli arriveranno con la presentazione del documento: “per ognuno dei 25 progetti del Piano strategico Puglia365 sono definiti obiettivi, azioni, soggetti attuatori e fonti di finanziamento” spiega Bianca Tricarico. Il documento deve ora essere presentato al Consiglio regionale e poi sarà consegnato al ministro Franceschini. Per il congressuale pugliese potrebbe essere una grande opportunità.


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Sei qui: Home Attività sul territorio Tra cinema e psicologia\nPubblicato: Venerdì, 17 Febbraio 2017 11:39\nIl 10 febbraio scorso presso il nostro Istituto si è svolto un service dei Lions di Rapallo dedicato all’ipoacusia. L’evento, che si è articolato tra cinema e psicologia, ha visto la partecipazione di alcuni alunni del Progetto David di Donatello Giovani, che hanno svolto la funzione di critici cinematografici introducendo al pubblico il film “L’estate di Giacomo” e analizzandone alcuni stralci.\nIl progetto “Cinema: da Critici a Giurati del David Giovani” è rivolto alle classi quarte e quinte del nostro Istituto e vede gli studenti impegnati come Giurati del Premio Cinematografico “David Giovani”, sezione riservata alle scuole del prestigioso “David di Donatello”. Contestualmente gli studenti seguono a scuola, in orario extracurricolare, un corso di Storia e Critica del Cinema dove trova ampio spazio la rappresentazione e il significato dell’universo enogastronomico nella Settima Arte.\nNelle foto, che trovate cliccando su questo link: la psicologa e psicoterapeuta Giovanna Are (Lions Club Rapallo), organizzatrice del service; Francesco Grillo e Alessio Briganti del Progetto “David Giovani”.


Afghanistan, al G7 pressing su Usa per il rinvio del ritiro. Talebani avvertono: "Reagiremo" Afghanistan, al G7 pressing su Usa per il rinvio del ritiro\nAfghanistan, al G7 pressing su Usa per il rinvio del ritiro. Talebani avvertono: “Reagiremo”\nNel Paese resta tesa la situazione. Rimasto ucciso un soldato afghano in uno scontro a fuoco con un gruppo di assalitori\nMentre proseguono le evacuazioni dall’aeroporto internazionale di Kabul, il Regno Unito, la Francia e la Germania hanno avvertito gli Usa di prorogare oltre il 31 agosto la data di scadenza per il ritiro delle truppe Usa e Nato dall’Afghanistan. Il premier britannico Boris Johnson dovrebbe avanzare formalmente la richiesta nel corso del vertice straordinario del G7 convocato da Londra per far fronte alla crisi.\nLo stesso presidente Usa Joe Biden ha riferito domenica sera in conferenza stampa che erano in corso discussioni su una possibile estensione delle operazioni. La dichiarazione ha allertato i talebani che hanno minacciato conseguenze nel caso di un permanenza prolungata delle truppe degli Stati Uniti. Finché non se ne sarà andato l’ultimo soldato americano non verrà formato un nuovo governo, ha detto una fonte vicina agli studenti coranici all’Afp. Successivamente il Pentagono ha chiarito che l’obiettivo resta quello di completare le evacuazioni entro fine mese, e ha riferito di contatti costanti con i mujaheddin.\nNel Paese la situazione resta tesa. Nelle scorse ore un soldato afghano è rimasto ucciso in uno scontro a fuoco avvenuto appena fuori dall’aeroporto di Kabul, mentre altre tre persone sono rimaste ferite. A nord della capitale i talebani hanno inviato frange di combattenti per mettere fine alla resistenza portata avanti dagli oppositori guidati da Ahmad Massoud, figlio del leggendario ‘Leone del Panshir’, leader della resistenza contro gli estremisti negli anni ’90. I talebani in mattinata hanno annunciato di aver preso il controllo di tre distretti e di aver messo la regione del Panshir, dove si sono riuniti gli oppositori, per lo più di etnia tagika, sotto assedio. Ma hanno riferito di voler risolvere la questione pacificamente. Un gruppo di resistenza anti-talebani ha affermato che nel Panshir in migliaia sono pronti a combattere. Abbiamo “migliaia di forze pronte per la resistenza”, ma vogliamo prima portare avanti negoziati pacifici, ha detto alla Bbc Ali Nazary, capo delle relazioni estere per il Fronte di resistenza nazionale dell’Afghanistan (Nrf). “Se questi falliscono, allora non accetteremo alcun tipo di aggressione”, ha aggiunto.\nE mentre la Russia ha annunciato di non voler interferire nel confronto tra le due fazioni, Parigi e Berlino hanno espresso la necessità di prorogare la data di scadenza per il ritiro delle truppe occidentali. “Stiamo parlando con gli Stati Uniti, la Turchia e altri partner con l’obiettivo di facilitare le operazioni civili dall’aeroporto di Kabul per consentire l’evacuazione delle persone oltre il 31 agosto. Dovremo anche continuare a parlare con i talebani di questo problema, ed è quello che stiamo facendo”, ha detto il ministro degli Esteri tedesco Heiko Maas. “Siamo preoccupati per la scadenza del 31 agosto fissata dagli Stati Uniti”, gli ha fatto eco il ministro degli Esteri francese Jean-Yves Le Drian. “È necessario più tempo per completare le operazioni in corso”, ha aggiunto. L’obiettivo, ha ribadito in serata il portavoce del Pentagono John Kirby, “è far uscire più persone il più velocemente possibile”, e “cercare di farlo nel miglior modo possibile entro la fine del mese”. Nelle ultime 24 ore sono state evacuate dall’aeroporto internazionale di Kabul 16mila persone. Secondo quanto riferito dalla Cnn, nell’area dello scalo ci sarebbero circa 20mila persone ancora in attesa di essere portate in salvo.