Specie sempreverde appartenente alla famiglia delle Liliaceae, l'Aspidistria elatior è originaria delle foreste della Cina, ove cresce spontanea nel sottobosco. E' una pianta acaule, dai cui fusti sotterranei (rizomi), ricchi di radici carnose, si sviluppano ciuffi di foglie, di forma lanceolata, lunghe fino a 70 cm e larghe 10-20, verdi scure, lucide e coriacee, molto decorative e spesso usate nelle composizioni floreali. I fiori, poco visibili, sono di colore rosso scuro e compaiono in estate a livello del terreno, seminascosti dal fitto fogliame. Raramente si formano se le piante sono coltivate in vaso. Ad essi seguono, in autunno, piccole bacche scure contenenti i semi. Specie estremamente frugale, sopravvive anche se trascurata, ma con un minimo di attenzioni è capace di regalarci una bellissima vegetazione, adatta per formare fitte siepi divisorie o per colmare uno spazio a Nord, troppo scuro per la sopravvivenza di altre specie. La sua caratteristica principale è infatti la minima richiesta di luce, tanto che una eventuale esposizione diretta ai raggi solari, sia pur per breve tempo, determina estese scottature sulla lamina fogliare. Vegeta bene con temperature comprese fra i 5 e i 20 gradi; alte temperature e soprattutto aria secca determinano una crescita stentata. Per questo motivo, oltre che all'ombra di grandi alberi, è molto adatta alla coltivazione in vaso in corti scarsamente illuminate, chiostri, giardini interni e/o terrazzi privi di incìsolazione diretta. Poco esigente in fatto di terreno, richiede tuttavia una buona dose di humus e di sostanza organica e assoluta permeabilità. Se coltivata in vaso, occorre un buon terriccio universale misto a sabbia, o pomice, per favorire il drenaggio.\nColtivazione in casa: l'Aspidistria è tornata di moda da una decina di anni, dopo la grande popolarità degli anni '70 e '80, grazie alla grande robustezza, che la fa vivere anche in condizioni considerate difficili o proibitive per molte altre specie da appartamento. In passato veniva denominata anche "pianta dei conventi o dei macellai" dato che era presente massivamente all'interno dei chiostri delle chiese o nelle botteghe dei macellai: in entrambi i casi, a fronte di pochissime cure e ambienti freddi, scuri e inospitali, spesso soggetti a sbalzi di temperatura, riusciva ugualmente a prosperare. Vive infatti molto bene in ambienti freschi (optimum 16-20°C) e ombrosi, quali ingressi, pianerrottoli, tavernette, e, più in generale, angoli della casa poco luminosi. Va bagnata moderatamente ma con regolarità, quel tanto che basta per mantenere il terriccio fresco, assicurando sempre un ottimo drenaggio. Da aprile a settembre, beneficia di una concimazione liquida mensile con un qualunque prodotto per piante verdi. E' anche buona pratica quella di pulire le foglie con un panno umido, per asportarne la polvere. Il rinvaso si effettua in primavera, quando gli steli hanno riempito completamente il vaso, sostituendo quest'ultimo con uno nuovo di 1-2 misure più grandi. Per piante molto grandi si può anche optare per la divisione del cespo, che, sempre in primavera, può essere diviso in 2 o più parti da ripiantare singolarmente in altrettanti vasi, non troppo grandi.\nAvversità: poco attaccata dai parassiti, può andare incontro a fisiopatie, dovute essenzailmente ad errori di coltivazione. L'esposizione ai raggi diretti del sole causa antiestetiche bruciature sulla pagina fogliare. Macchie scure sulle foglie e appassimento o crescita stentata possono dipendere da eccesso di acqua o scarso drenaggio nel vaso.\nAucuba japonica Crotonifolia-Aucuba\nAucuba japonica var. Picturata\nAucuba japonica Sulphurea Marginata\nMix 3 Cesti etnici-Cachepot Marrone-Blu


Il Perù ospita la Giornata Mondiale del Turismo 2008 della UNWTO\nIl mondo è pronto o nello stato d'animo giusto, per celebrare la Giornata Mondiale del Turismo domani 27 settembre?\nCon l’adozione dello statuto nel lontano 1970 fu designata la Giornata Mondiale del Turismo da parte dell’Organizzazione Mondiale del Turismo (UNWTO) delle Nazioni Unite. Da allora il turismo mondiale ha sviluppato il suo ruolo di promuovere "la consapevolezza tra la comunità internazionale, l'importanza del turismo e delle sue implicazioni sociali, culturali, politiche e il suo valore economico ", non solo per cambiare la propria vita, ma anche per il cambiamento del corso di una nazione intera.\nCome molti movimenti in vari nazioni in tutto il mondo più è stato adottato il motto di "rendiamo verde la terra", il punto focale della campagna per l'anno in corso è quello di attuare la Dichiarazione di Davos che evidenzia per il settore del turismo un "forte legame" tra clima e valore economico-sociale globale, come pure il proprio ruolo nel mantenere lo sviluppo sostenibile.\nLa Giornata Mondiale del Turismo della UNWTO è ospitata in un paese diverso ogni anno. Questo anno tocca al Perù una settimana di celebrazioni dal tema "Il turismo risponde alla sfida del cambiamento climatico", un argomento che è stato sulla bocca di tutti dato che Al Gore, ex Vice Presidente americano ha reso il tema del cambiamento climatico molto popolare nel mondo.\nLa città di Callyoma, una provincia situata nella regione di Arequipa, nel sud del Perù, ata ospitando la Giornata Mondiale del Turismo dal 21-27 settembre con una "parata turistica" con danze tradizionali della regione, così come altre regioni del Perù attraverso le principali strade della città Bianca.\n... Pagina 2/2 ...Inoltre, durante la “Settimana Colca”, verranno tenute una serie di attività artistiche e culturali, di prodotti locali e di mostre di dipinti raffiguranti la bellezza della Valle del Colca, che si svolgerà presso la piazza principale per attirare turisti nazionali e stranieri.\n"Queste attività sono destinate ad incoraggiare la gente a votare a favore della Valle del Colca nel futura campagna delle “Nuove Sette Meraviglie della Natura”, ha affermato il sindaco della città, Jorge Cueva Tejada. Durante l’evento, dei computer sono installati nella piazza principale per consentire ai visitatori di esprimere il loro voto per la Valle del Colca.\nSecondo PromPeru, l’agenzia di promozione turistica, il Perù ha registrato un totale di 1,8 milioni di visitatori nel 2007, versando 2,2 miliardi di dollari nelle casse della nazione andina. "Perù è stato l’obiettivo di viaggio per 2 milioni di visitatori nel 2008", ha detto Mercedes Araoz, il ministro del commercio estero e del turismo. Il Perù non cerca di promuovere un turismo di massa, ma un “piccolo” numero di visitatori che arrivino per una " esperienza di qualità ".\n"Il Perù non trarrebbe alcun beneficio da un rapido aumento del numero di turisti", ha aggiunto l’agenzia PromPeru. "Il Perù imboccherà il percorso della tutela del suo prezioso patrimonio e per fornire una sicura esperienza per i suoi visitatori".\nFonte: Eturbonews - Sito ufficiale


L'ad blocker di Google Chrome debutta a febbraio: ecco come funzionerà - Macitynet.it\nHome Macity Futuroscopio L'ad blocker di Google Chrome debutta a febbraio: ecco come funzionerà\nL’ad blocker di Google Chrome debutta a febbraio: ecco come funzionerà\nAll’inizio di quest’anno, Google ha annunciato che avrebbe integrato un ad blocker sul suo browser Google Chrome per ridurre pubblicità molesta o intrusiva. Ora si apprende quando aspettarsi il debutto di questo ad blocker: il 15 febbraio 2018.\nCome annunciato in precedenza da Google, il blocco non sarà applicato a tutti gli annunci, ma solo quelli considerati non validi utilizzando gli standard determinati dalla Coalition for Better Ads, che vieta tipologie come la pagina intera, con audio e video a riproduzione automatica e “lampeggianti”.\nGoogle notificherà i siti web che contengono questi annunci soggetti ad un potenziale blocco attraverso il suo strumento Rapporto Esperienza con i banner. I siti che non rispettano tali standard per 30 giorni avranno i servizi a display bloccati da Google – anche quelli “di proprietà o serviti da Google” – dopo di che potranno richiedere una revisione manuale per riattivare i loro servizi una volta che la pubblicità inadeguata verrà rimossi.\nGoogle afferma che l’obiettivo del programma è quello di aiutare gli editori eliminando allestimenti di scarsa qualità, che solitamente inducono gli utenti ad usare ad blocker generici. Considerando però la grande diffusione di Chrome, ad oggi il più usato dai naviganti, questo strumento darà a Google ancora più potere sulla pubblicità online rispetto a quanto già ne possieda oggi.\nArticolo precedenteBatteria da 6.000 mAh con torcia e funzione scaldamani: solo oggi a 20,99 euro\nArticolo successivoManichini connessi: la novità hi-tech di Euveka per il tessile e la moda


#ODIARETICOSTA: come difendersi dagli haters – Ilaria Albano\nL’odio online è sempre più frequente. Insulti, minacce di stupro, minacce di morte sono all’ordine del giorno per molti personaggi del web, famosi o non.\nLo schermo dei nostri smartphone se da un lato ci incoraggia a esprimerci senza timori, dall’altro ci offre anche la pericolosa illusione di entrare in un ambiente protetto dalle conseguenze che le nostre parole possono avere sugli altri. Scrivere un commento online è un’attività che comporta un basso coinvolgimento di energie cognitive ed emotive: si agisce d’istinto e, spesso, con leggerezza, scrivendo “di pancia”. Questo accade soprattutto quando ci si rivolge a persone che riteniamo essere “abituate” a trovarsi costantemente sotto i riflettori, come personaggi famosi, politici, artisti e professionisti.\nLa verità è che, sui social come di persona, non ci si abitua mai a tutte le diverse forme di violenza e, quindi, gli insulti e le minacce da parte di sconosciuti possono causare profondo disagio. Insultare sui social è un atto violento e costituisce un reato: le parole degli haters, anche quando scritte con leggerezza, ricadono pesanti nella psiche di chi le legge.\nPer contrastare questo fenomeno, l’avvocata Cathy La Torre dello studio legale Wildside e la filosofa Maura Gancitano di Tlon hanno lanciato la campagna #OdiareTiCosta con l’obiettivo di colpire direttamente chi incita all’odio online e offrire assistenza legale alle persone vittime di offese via social.\nI dati diffusi con la Mappa dell’Intolleranza dal rapporto annuale elaborato da Vox l’Osservatorio italiano dei diritti confermano che gli italiani in rete non sono mai stati così intolleranti come nel 2019.\nSu un totale di 200 mila tweet analizzati, ben 150 mila sono risultati contenere messaggi d’odio. In particolare, cresce il livello di intolleranza contro i migranti, i musulmani e gli ebrei. Il quadro che emerge è quello di un paese più spaventato e incattivito spesso aizzato dalla politica e dai toni delle campagne elettorali sempre più violente.\nIl diritto di critica è sacro e inviolabile, così come la libertà di opinione, ma la diffamazione, l’ingiuria, la calunnia, l’offesa e le minacce sono reati, anche se commessi online.\nSecondo le promotrici di questa campagna, l’assunzione costante di odio genera dipendenza, tolleranza e assuefazione, esattamente come accade con le sostanze stupefacenti,\nDipendenza: non si riesce a vivere un solo giorno senza prendersela con qualcuno. Tolleranza: le dosi di odio devono aumentare progressivamente per garantire all’odiatore la soddisfazione iniziale e al manovratore il controllo sulla massa di odianti. Assuefazione: si sviluppa una vera e propria necessità psicofisica di ferire, trasformandosi in odiatori alla perenne ricerca famelica di un bersaglio.\nSe pensi di essere vittima d’odio in rete o se vuoi avere informazioni legali sui tuoi diritti o segnalare dell’odio in rete, è disponibile il seguente indirizzo odiareticosta@gmail.com\nIn questo modo sarà possibile rendere i social un posto più sicuro.\nContrassegnato da tag come fare, cyberbullismo, heaters, insulti, insulto, milano, odio online, personaggi famosi, psicologo, rete, tlon, vip, vittime, web\nArticolo successivo Perché l’innovazione tecnologica ci spaventa\n4 pensieri riguardo “#ODIARETICOSTA: come difendersi dagli haters”\n5 agosto 2019 alle 9:12\nUn iniziativa e presa di coscienza davvero importante, particolarmente in questa fase storica dove l’odio è profuso quotidianamente in ogni ambito della vita, odio e violenza anzi.\n5 agosto 2019 alle 11:20\nGrazie, penso che sia dovere di tutti segnalare le situazioni di odio e violenza, offline e anche online. Come professionista, penso che sia importante diffondere iniziative come queste.\nGrazie| Iniziativa indispensabile\n14 settembre 2019 alle 15:01


Relativamente a quanto affermato dall'ex sindaco di Pizzo, Fernando Nicotra, in merito alla vicenda legata alla Chiesetta di Piedigrotta, l'attuale primo cittadino, Gianluca Callipo, ha rilasciato la seguente dichiarazione:\n«La conferenza stampa dell'ex sindaco Nicotra non fuga le nostre numerose perplessità sulla vicenda della Chiesetta di Piedigrotta, ma per certi versi addirittura le rafforza. Sottoponendo la questione all'opinione pubblica abbiamo voluto semplicemente rendere noti ai cittadini fatti precisi, nell'imminenza del versamento da parte del Comune della prima trance di 600mila euro del risarcimento complessivo di 800mila euro dovuto alla Signora Balotta, madre dell’ex sindaco.\nA Nicotra avevamo chiesto di spiegare perché il Comune non avesse fatto ricorso nel 2008 contro la sentenza di condanna del Tar, nonostante le sollecitazioni in questo senso da parte del legale che aveva assistito l'Ente in giudizio. Davanti ai giornalisti, Nicotra ha risposto sostenendo che il Comune valutò la questione e ritenne non opportuno rischiare un appello perché la sentenza "acclarava pesanti responsabilità riguardanti anche le passate amministrazioni". Ebbene, premesso che il sindaco non avrebbe dovuto valutare alcunché perché era in palese conflitto d'interesse, io mi sono semplicemente limitato a chiedere se gli altri ne fossero a conoscenza. Nicotra ha riferito che anche gli altri consiglieri e assessori ne erano informati, quindi presumo che la valutazione di non ricorrere contro quella sentenza fu presa in modo collegiale. Inoltre, se era a conoscenza di comportamenti non regolari riconducibili ad altri amministratori, avrebbe dovuto renderli noti nelle forme e nelle sedi opportune.\nDa sottolineare, poi, quando afferma che la questione del mancato appello era nota a tutti i rappresentanti della maggioranza, compreso dunque l'allora ex vice sindaco Holmo Marino, lo stesso che oggi, dai banchi dell'opposizione, sostiene di non averne mai saputo nulla. Come abbiamo sempre creduto, sembra davvero improbabile che, su una questione come questa, Marino non fosse a conoscenza di come stavano le cose.\nInfine, non cerchi Nicotra di confondere le acque accusandomi di non ricorrere contro la sentenza civile del 2013 che ha stabilito in 800mila euro l'entità del risarcimento (altra cosa rispetto al giudizio ormai definitivo che sancì le responsabilità del Comune). Perché dovremmo ricorre contro una decisione che, proprio grazie alla nostra recente richiesta di una nuova perizia, ha ridotto la valutazione del risarcimento, comunque dovuto, dagli iniziali 2 milioni di euro agli attuali 800mila euro? Ovvio, dunque, che non lo faremo, perché significherebbe pregiudicare una sentenza più favorevole in termini economici per il Comune. Insomma, il suo mi sembra un maldestro tentativo di mischiare le carte giocando sulla complessità processuale della vicenda».\nchiesetta di piedigrotta fernando nicotra gianluca callipo risarcimento


Ecco come ottenere un trasporto auto con tariffe e prezzi “giusti”… quasi con qualsiasi mezzo - RevoLart\nEcco come ottenere un trasporto auto con tariffe e prezzi “giusti”… quasi con qualsiasi mezzo\nPuò capitare di dover trasportare un’auto: anche se non siete una grande azienda che ha necessità di spostare un parco macchine, probabilmente vi sarà capitato di dover cercare “un passaggio” alla vostra vettura su uno dei camion che le trasportano in lungo e in largo nella Penisola e all’estero.\nI motivi, infatti, per cui dovreste poter spedire un’auto sono più comuni e numerosi di quello che si pensa: magari avete acquistato una vettura in un luogo diverso da quello di residenza o state valutando un trasferimento e avete già un’auto da dover guidare; avete necessità di trasportare l’auto in panne da un meccanico o riportarla a casa dopo una riparazione; avete un’auto d’epoca da recuperare etc…Diciamo quindi che le possibilità non sono così remote, per cui vediamo come spedire un’auto risparmiando in tempo e denaro, ma non in tranquillità e sicurezza.\nRichiedere la spedizione della propria macchina tramite bisarca (così si chiamano i camion che trasportano le automobili) non è di certo economico, e spesso non è neanche veloce. Ecco perché oggi vogliamo suggerirvi un “trucco” semplice – o, meglio, un servizio utile – per bypassare le numerose richieste e valutazioni che dovreste fare nel caso vi torni utile dover spedire la vostra auto.\nDate un’occhiata di seguito per scoprire come ottenere le migliori tariffe per un trasporto auto economico e “umano”, con prezzi quindi affrontabili più o meno da qualsiasi tasca, ma senza perderne in qualità e sicurezza.\nTrasportare l’auto in Italia e all’estero: quali fattori influiscono sul prezzo\nPrima di qualsiasi valutazione, è necessario comprendere quali sono i fattori che influenzano il costo sul trasporto di un’auto: incidono il chilometraggio, il fatto che un’auto sia marciante o meno (se un’auto non funziona, il costo è maggiore), ma anche il luogo di ritiro e quello di consegna del mezzo. C’è poi da considerare la flessibilità delle date di consegna: più le date sono flessibili, maggiore è il vantaggio (per due motivi: abbiamo possibilità di ricevere più preventivi da confrontare e diamo maggior spazio alle aziende di poter appaiare la nostra con altre consegne da fare in zona, con un risparmio per loro e per noi).\nA parità di condizioni, chiaramente influisce in modo maggiore il chilometraggio, rispetto al trasporto di un’auto all’estero o in Italia.\nSpedire un’auto con la bisarca: come risparmiare sulle tariffe di trasporto\nSpedire un’auto con la bisarca ad oggi è il modo più comune e veloce per mandare il vostro mezzo a destinazione. Essendo la metodologia più utilizzata, ci sono aziende che hanno ben pensato di creare servizi che permettono di effettuare l’operazione assolutamente low cost, mantenendo la medesima qualità del servizio e le stesse garanzie del trasporto a prezzi “normali”.\nPer avere un trasporto auto con tariffe low cost ci si deve affidare a una delle piattaforme online che offrono tale servizio. In pratica, tali piattaforme mettono in comunicazione chi necessita del trasporto auto con chi lo offre, ma lo fanno in modo intelligente: in pratica, chi offre le bisarche ha già completato un viaggio e, pur di non ritornare alla base vuoto, offre il proprio spazio a prezzi convenientissimi, che possono essere anche del 75% inferiori a quelli canonici.\nPer avere un’idea dei costi che andremo a sostenere, diamo un’occhiata alle tariffe per il trasporto dell’ auto proposte da Macingo, una piattaforma tutta italiana che ospita più di 2.000 trasportatori e che, nell’ultimo anno, ha ricevuto e gestito più di 47.000 richieste di trasporto auto in Italia e all’estero.\nMacingo offre una stima sui costi medi, chiaramente per via delle numerose e suddette variabili; ecco che trasportare un’auto da Milano a Roma (o viceversa) può costare fra 160 e 200€, o fra Firenze e Bologna, con una tariffa a partire da 240€, o ancora fra Palermo e Torino, le offerte oscillano mediamente fra 160 e 360€.\nSpedire un’auto con il treno\nPer quanto riguarda il trasporto di un’auto in treno, dobbiamo dire che da noi non è più possibile, in quanto Trenitalia non effettua più questo tipo di servizio (dal 2011 in realtà). Per ciò che riguarda le nazioni europee, invece, è ancora possibile trovare realtà locali che lo permettono: ne è un esempio la società svizzera SBB CFF FFS che effettua questo servizio sul treno A/R da Iselle a Briga, al traforo del Sempione.\nSpedire una macchina per nave\nLa spedizione di una vettura in nave è anch’essa piuttosto comune, e viene normalmente presa in carico dalle compagnie di navigazione addette abitualmente al trasporto di passeggeri. Spesso, per il trasporto in nave è sufficiente rivolgersi a una delle piattaforme online di cui parlavamo in precedenza, e selezionare la partenza/destinazione del trasporto da/verso un’isola, o magari richiederla nelle note.\nTali piattaforme, infatti, tendono ad avere convenzioni attive con le compagnie di navigazione; risparmierete, pertanto, anche in questo caso affidandovi a loro.\nTrasporto auto in aereo: è possibile?\nIl trasporto in aereo delle vetture è certamente possibile e si rivela necessaria se la destinazione è oltreoceano, o comunque in un altro continente. Chiaramente le tariffe non sono alla portata di tutti, in questo caso. In Italia, si occupa di questo tipo di trasporti l’azienda Cristef.\n← Valorizzare la casa rustica con la giusta illuminazione\nConsigli per illuminare al meglio la casa →


Erasmus+ Campo Internazionale per giovani - Praticare il Futuro\nEramus+ Ritorno al futuro\nCampo Internazionale dai 18 ai 25 anni\nUn campo internazionale per trasformare la crisi globale in un’opportunità di cambiamento\nDieci giorni di esperienze condivise con 15 giovani italiani, spagnoli e greci per esplorare e riflettere insieme sul momento storico che stiamo attraversando e immaginare, progettare, cominciare a realizzare concretamente nuovi stili di vita e di convivenza.\nRiconoscere, esprimere e analizzare in profondità le emozioni suscitate dalla recente pandemia\nEsplorare vari aspetti della crisi attuale, individuando strumenti per la ricerca e la verifica delle informazioni\nAnalizzare e riflettere collettivamente sulla situazione storica che stiamo attraversando, anche attraverso giochi di simulazione e di ruolo, ed esercitarsi nel “problem posing” (farsi domande generative) e “problem solving” (trovare soluzioni inedite ai problemi)\nProgettare azioni, individuali e collettive, di trasformazione della realtà, e strumenti per realizzarli nei propri contesti di vita quotidiana e di misurarne nel tempo l’efficacia\nScoprire il proprio potenziale generativo, aumentando il senso di efficacia, di autostima e di capacità di incidere sulla realtà in modo critico e consapevole per contribuire a dare all’umanità la possibilità di un futuro migliore, più equilibrato e felice\nScoprire la permacultura come metodo di progettazione di insediamenti umani sostenibili\nun progetto Erasmus Plus finanziato dall’Unione Europea\ndedicato a giovani europei dai 18 ai 25 anni\nverrà utilizzato prevalentemente l’inglese\ni partecipanti conseguiranno lo youth pass, che certifica le competenze acquisite\nGiochi di conoscenza e di fiducia;\nGiochi di simulazione e di ruolo su temi come il consumo critico, la crisi ecologica e climatica, le migrazioni e così via;\nRicerca di informazioni sui temi scelti dai partecipanti connessi al tema principale dello scambio, a livello sia locale che globale;\nVisite a “luoghi di cambiamento” del territorio, in particolare sui temi “giovani, ambiente, giustizia, pace”;\nEscursioni naturalistiche per osservare e documentare gli ecosistemi;\nCura dell’orto e degli animali;\nAttività di autoproduzione (pane, detersivi ecologici, oggetti in legno…);\nRealizzazione di progetti concreti di sensibilizzazione di coetanei e/o adulti sui temi prescelti che colleghi un problema eco-sociale del territorio con altre situazioni analoghe nei propri territori e con la questione a livello globale (per esempio un breve documentario);\nRealizzazione di progetti materiali per arricchire il luogo ospitante e la comunità locale utilizzando l’approccio della progettazione in permacultura, da inaugurare con un evento finale aperto alla cittadinanza locale.\nA Melegnano, in Cascina Cappuccina, in un’oasi di verde alle porte di Milano. Un contesto naturale ricco di sorprese e luoghi unici:\na contatto con i nostri amici asin\nVuoi vivere questa avventura?\nStiamo creando un gruppo di cinque giovani tra i 18 e i 25 anni per progettarla insieme.\nSabrina 3405048740 formazione.praticareilfuturo@gmail.com\nSandra 3357745510 sandra.cangemi@praticareilfuturo.it


Nascono due immensi iceberg\nCambiamento climatico: Antartide\nImmaginate che una città grande come Rieti galleggi nell'oceano alla deriva dei flutti e delle correnti con grave pericolo per le navi. È quanto accaduto pochi giorni fa in Antartide, nella piattaforma di ghiaccio del Nansen, dove un blocco di 160 km2 si è staccato creando due nuovi iceberg.\nSolo due volte, durante l'ultimo secolo, masse così grandi di ghiaccio si sono separate dalla stessa piattaforma a sud della Stazione Italiana costiera 'Mario Zucchelli'.\nQuesti blocchi di ghiaccio intorno alle coste del continente Antartico sono sicuramente più a rischio essendo esposte ai cambiamenti climatici rispetto al ghiaccio che si trova sulla terraferma per effetto dell'aumento di temperatura sia dell'aria in superficie che dal fondo delle acque oceaniche. La formazione di questa massa ghiacciata galleggiante ha certamente avvalorato, se ce ne fosse ancora bisogno, la tesi del cambiamento in atto del clima sul nostro pianeta, ma, nello stesso tempo assistiamo all'enorme progresso tecnico scientifico nato proprio per controllare questi movimenti e indicarne eventuali direzioni. Un successo che in parte dobbiamo anche ai nostri scienziati italiani.\nAll'inizio di marzo 2016 le immagini satellitari dettagliate sono state fornite dai satelliti e dai radar del Programma Copernicus, a cui collabora anche l'Italia, con una copertura spaziale e temporale che determina e controlla l’evoluzione di questi fenomeni stabilendo il momento in cui avverrà il processo di distacco, come per la piattaforma di ghiaccio del Nansen.\nI satelliti hanno, inoltre, una rilevante importanza per consentire l'osservazione costante, anche per i prossimi mesi, della posizione e dei movimenti di queste due masse di ghiaccio valutando il loro impatto sulle operazioni per la nostra prossima spedizione Antartica australe prevista tra ottobre 2016 e febbraio 2017.\nRicordiamo che appena agli inizi nel 2014 la frattura era ancora minima, ma tra aprile 2015 e marzo 2016, in poco meno di un anno, dunque, si è rapidamente allargata, passando da 11.68 km2 a 25.87 km2, in pratica una grandezza di più del doppio, segnalando come la formazione di grossi iceberg fosse ormai imminente; difatti si è poi avverata.\nAttualmente queste due montagne di ghiaccio sono alla deriva con uno spostamento verso nord-est e soggette alle maree, alle correnti e al vento catabatico che soffia in modo inclinato sulle onde del mare artico, tenendole per ora lontano dalle rotte di navigazione.\nFortunatamente, almeno per ora, i due 'mostri' di ghiaccio non costituiscono una minaccia immediata per le attività della stazione estiva italiana 'Mario Zucchelli' e per le altre stazioni nella Baia di Terra Nova a una distanza di circa dieci chilometri l'una dall'altra. Ma, nell'immediato, potrebbero costituire una minaccia per i moorings – gli ormeggi permanenti dove possono essere assicurate navi, banchine, moli, pontili – installati nel corso degli anni in quella zona di mare.\n"Il distacco di iceberg dalle lingue e tavolati glaciali che si affacciano sulla costa del continente Antartico – sottolinea Enrico Brugnoli, Direttore del Dipartimento Scienze del Sistema Terra e Tecnologie per l'Ambiente del CNR – è un fenomeno che si ripete regolarmente, ma molto più raro è il distacco di masse di ghiaccio importanti come quelle cui abbiamo assistito nei giorni scorsi. Da quando l'Italia opera nella zona di Baia Terra Nova, cioè dal 1984, questa è la prima volta che si assiste a un evento di queste dimensioni, mentre un evento imponente accadde nel 2000 nel Mar di Rosso”.\nPurtroppo questi fenomeni, con lo scioglimento dei ghiacci a causa del cambiamento di clima, diventeranno sempre più numerosi formando un fattore di rischio non solo per le strutture scientifiche che risiedono stabilente nel 'Continente di ghiaccio', ma anche per la navigazione e, in un futuro prossimo, tanto per dar retta ai catastrofisti, addirittura nei nostri mari con l'innalzamento delle acque.


Tiziano Ferro: in arrivo il documentario su Prime Video - Spettakolo.itTiziano Ferro: in arrivo il documentario su Prime Video - Spettakolo.it\nCircolava da dicembre un rumors insistente su un possibile progetto riguardante uno dei cantanti italiani più amati di sempre.\nIl progetto, la cui produzione è affidata a Benijay Italia, e riservata ad Amazon Prime Video (piattaforma streaming del colosso americano), ruotava intorno a un documentario, centrato su Tiziano Ferro. L’artista, infatti, durante la promozione del nuovo album Accetto Miracoli, è stato spesso accompagnato dall’occhio “indiscreto” delle telecamere.\nIl documentario, dunque, con buone probabilità, svelerà il dietro le quinte della vita artistica e privata del cantante. Creato sotto forma di diario quotidiano, vedrà la luce a giugno, come confermato dallo stesso Tiziano.\nIl cantautore, tra l’altro, è attesissimo nei prossimi giorni sulla riviera ligure, dove sarà ospite, per tutte e cinque le serate, del prossimo Festival di Sanremo.


Mancano i servizi al “Guariglia”. L'Atletica Agropoli si sposta a Livorno\nMancano i servizi al “Guariglia”. L’Atletica Agropoli si sposta a Livorno\nHome / News / Campania / Mancano i servizi al “Guariglia”. L’Atletica Agropoli si sposta a Livorno\nAtletica Agropoli, le finali Under18 si spostano a Livorno\nMancano i servizi al “Guariglia” e la concomitanza con l’US Agropoli frena l’organizzazione\nLa notizia che non vorremmo mai dare. Le finali Under18 di Atletica Leggera in programma per il 29-30 Settembre non si disputeranno più sulla pista “Pietro Mennea” di Agropoli. L’evento verrà spostato a Livorno per una serie di ragioni.\nInnanzitutto le condizioni del “Guariglia”, purtroppo necessitante di manutenzione soprattutto nei servizi di base, non hanno rispecchiato gli standard FIDAL. Allo stesso tempo la concomitanza con la gara di campionato dell’US Agropoli (con la quale l’Atletica Agropoli precisa di avere ottimi rapporti) frena l’organizzazione desiderosa di non incappare nei soliti problemi logistici già verificatisi a Giugno per le Finali Nazionali Juniores e Promesse.\nAi Campionati Nazionali Under18 parteciperanno 24 squadre da tutta Italia, per un totale di oltre 700 tra atleti e accompagnatori. Persone che, a questo punto, si sposteranno verso Firenze lasciando un vuoto anche economico nella nostra città sempre necessitante di ampliare costantemente il suo bacino turistico.\nLa speranza, scontata, per il futuro è quella di poterci far trovare pronti per le prossime occasioni anche perché, come già dimostrato con le Finali Nazionali di Giugno, lo sport non può che essere gancio trainante per tutto il nostro territorio.\nEboli: Rinviato il concerto di Laura Pausini. Ha l’otite


Super Paper Mario WII - Novità, recensioni e video\nData Uscita: 14 settembre 2007 Genere: Gioco di ruolo\nSviluppatore: Intelligent System Produttore: Nintendo Distributore: Nintendo\nPEGI: 3+ Lingua: Italiano Giocatori: 1 Recensione Super Paper Mario 1 Gennaio 2007 - WII 8,6 La storia di Super Paper Mario è così avvincente che solo in un secondo momento inizierete a notare la qualità grafica di questo prodotto, soffermandovi ad ammirare ambientazioni e colori, eseguendo un’abilità speciale e combattendo nemici tanto ri..\n- L'idraulico di carta più famoso del mondo\n1 Aprile 2007 - WII Super Paper Mario è stato presentato al pubblico circa un anno fa, all’E3 2006, insieme a Donkey Kong Bongo Blast (altro titolo destinato ad uscire su Wii) come canto del cigno del Gamecube, console privata della sua ultima esclusiva (Zelda Twiligh..\nUn bug in Super Paper Mario\n19 Settembre 2007 - WII Sembra che alcune versioni europee di Super Paper Mario soffrano di un bug che porta al blocco della console, con il conseguente reset e caricamento del salvataggio precedente. L'anomalia in questione è presente nel capitolo 2-2, se il giocatore no..\nData europea per Super Paper Mario\n21 Giugno 2007 - WII Nintendo ha comunicato che Super Paper Mario arriverà anche in Europa il prossimo 14 settembre...\n4 Giugno 2007 - WII Il sito ufficiale giapponese di Super Paper Mario è stato aggiornato con quattro wallpaper, disponibili in varie risoluzioni al link sottostante...\n70'000 copie per Super Paper Mario?\n21 Aprile 2007 - WII Secondo le prime stime, Nintendo avrebbe venduto circa 70'000 copie di Super Paper Mario il primo giorno di vendita in Giappone...\nSuper Paper Mario: nuovo Trailer\n30 Marzo 2007 - WII Su gametrailers.com è da poco disponibile un nuovo filmato per Super Paper Mario, titolo in uscita per Nintendo Wii. Il video è raggiungibile cliccando sul link in basso a sinistra...\n26 Marzo 2007 - WII L'uscita ormai prossima di Super Paper Mario ha portato Nintendo ha rilasciare l'apertura di un sito ufficiale per il Giappone. Nel sito, è possibile vedere tre video. Il gioco arriverà su Wii il 9 aprile negli Stati Uniti ed il 19 aprile nella ter..


buy naltrexone online edmundo.com\nbuy duloxetine 60 mg mooretified.com\nGià dagli inizi degli anni '60 I salesiani di Puglia e Lucania (l'ispettoria Meridionale era allora divisa fra Ispettoria Campano-Calobra e Ispettoria Puglia-Lucania) accarezzavano, guidati dall'Ispettore don Luigi Pilotto l'idea di una Casa a Santeramo che potesse essere Centro di Spiritualità religiosa e giovanile.\nL'idea si concretizzò come Noviziato e come Oratorio-Centro giovanile. Così fu approvato dai Superiori Maggiori il 1963. Si cominciarono i lavori, ma nel frattempo cambiò la destinazione dell'Opera e si aprì il settembre 1966 come Ginnasio per Aspiranti al Sacerdozio (trasformando qui il ginnasio di Cisternino). Il primo direttore fu don Pasquale Liberatore, coadiuvato da vari confratelli che dessero servizio per la scuola e per l'incipiente Oratorio. A don Liberatore subentrò come direttore don Alfonzo Rocco. Dopo il Capitolo Ispettoriale 1972 si aggiunse il Noviziato (trasferito qui da Pacognano), con don Antonio Marrone direttore e don Francesi Raneiri Maestro dei Novizi.\nL'esperienza di aspirantato e di noviziato, però durò soltanto un anno, perché prevalsero altri nuovi e diversi orientamenti per l'ammissione alla vita religiosa salesiana. Cosicché terminò l'esperienza aspitrantato-noviziato) e iniziò la nuova esperienza salesiana Scuola Media di Orientamento Apostolico, con il direttore don Osvaldo Traversa, Si susseguirono altri direttori in questa diversa e nuova esperienza: don Raffaele Jeva, don Leonardo Cella, don Ferdinando Lamparelli. Con le difficoltà di tenere su la scuola media, anche se di orientamento apostolico, si giunse il 1982 alla decisione di chiudere anche la Scuola Media, come si chiusero altre Scuole Medie dell'Ispettoria.\nDa qui partì l'altra esperienza, dell'Oratorio e Centro giovanile a se stanti. Esperienza ancora di vita, con i direttori, successivamente, don Salvatore Barbetta, don Ferrucci Apicella, don Pasquale Martino e don Ciro Solfora.\nIl fiore all'occhiello delle attività educative santermane sono state, già fin dagli inizi dell'opera salesiana, quelle del tempo libero, intelligente e significativo: attività ludico-ricreative e culturali. Fra tutte queste attività si distinsero soprattutto l'attività teatrale, l'attività del Carnevale cittadino e l'attività del festival della canzone. Per l'attività teatrale già dal 1952 l'Opera si era dotata di una buona struttura. Attività queste, significative e perciò continuative, grazie al coraggio e all'impegno dei salesiani che si sono avvicinati e dei collaboratori (tantissimi!) che hanno voluto bene alla cittadina santermana.\nDal 2006 infine don Pasquale Martino, si è dato inizio al nuovo indirizzo dell'opera di Santeramo, come Ostello della Gioventù, che si è dotata di un rifacimento dell'intera Opera con l'annesso Teatro.\nAlla gestione del tutto provvede una Cooperativa, costituita da giovani e da adulti della Famiglia Salesiana. Affiancherà questo paziente e certosino lavoro di educazione e formazione dei giovani la presenza di altri adulti significativi, come il carisma e la prassi salesiana consolidata man mano suggeriranno.\nIl 31 gennaio '09 vorremmo inaugurare la nuova struttura dell'Opera, in modo che si possa ancora più significativamente provvedere alla vita e alla formazione dei giovani.\nChe don Bosco benedica tutto ciò che noi nelle nostre piccole possibilità ci accingiamo a fare.\nEsprimiamo il nostro ringraziamento a tutti coloro che in vari modi ci hanno aiutato: vi hanno creduto e contribuito alla realizzazione di quest'opera educativa. Sono tanti, li teniamo tutti presenti.


SOGEMI, FIRMATE INTESE CON GROSSISTI PER NUOVO ORTOMERCATO | omnimilano\nsabato 21 luglio 2018 19:38:17\nSOGEMI, FIRMATE INTESE CON GROSSISTI PER NUOVO ORTOMERCATO\n26 luglio 2017 Economia, Politica\nSogeMi, Società di Gestione del Mercato Agroalimentare di Milano, ha firmato due protocolli di intesa per la realizzazione del nuovo Mercato Ortofrutticolo di Milano con ACMO, Associazione Commercianti Mercato Ortofrutticolo – Milano, e AGO, Associazione Grossisti Ortofrutticoli.\nSogeMi e le associazioni dei grossisti hanno condiviso i risultati dello studio di fattibilità e i contenuti di una proposta congiunta che verrà sottoposta all’Amministrazione Comunale nei prossimi giorni.\n“Si tratta di un accordo molto importante – dichiarano Stefano Zani, Direttore Generale e Cesare Ferrero, Presidente di SogeMi – che evidenzia la condivisa volontà di garantire solide prospettive di crescita al Mercato Agroalimentare di Milano e la comunione di intenti tra Ente Gestore e Grossisti.”\nLo sviluppo del Mercato Agroalimentare di Milano – si legge nella nota di Sogemi – rappresenta da oltre 20 anni tema di dibattiti e proposte mai approdate a una soluzione definitiva. La stipula del Protocollo di Intesa è un segnale importante per il concreto avvio di un progetto di riqualificazione.\n“Questo consentirà agli operatori di contare su una struttura moderna e tecnologicamente avanzata, capace di offrire prodotti migliori e servizi innovativi alla città di Milano”, commenta Lucio Rebuffini, Presidente di ACMO, la nuova Associazione Commercianti del Mercato Ortofrutticolo. “Il protocollo è un passo concreto per rinnovare una struttura ormai obsoleta e incapace di soddisfare le esigenze degli operatori. Siamo convinti che con una nuova infrastruttura moderna, pur con costi certamente superiori, e con una collaborazione costruttiva con SogeMi sarà possibile rilanciare l’Ortomercato, dare un futuro alle aziende e a tutto il comparto agroalimentare. Dobbiamo rispettare il cronoprogramma concordato, perché la struttura di via Lombroso oramai non regge più”, commenta Fausto Vasta, Presidente di AGO.


Trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito di tipo 2: una lista di pillole - Cibo 2022\n"Malattia dolce" con trattamento inefficace porta a molte complicazioni, una delle più pericolose è l'ipertensione. È caratterizzato da un aumento significativo della pressione sanguigna (BP).\nIl diabete mellito e la pressione nel complesso aumentano la probabilità di ictus, ischemia, uremia, gangrena degli arti inferiori o perdita della vista. Pertanto, è importante sapere come trattare l'ipertensione nel diabete per prevenire lo sviluppo di patologie indesiderate.\nMi chiedo quale pressione nel diabete sia accettabile? Dopotutto, nelle persone sane dovrebbe essere 120/80.\nLa pressione nel diabete non dovrebbe superare il valore soglia di 130/85. Se questo indicatore viene superato, è necessario richiedere urgentemente un esperto.\nQuali sono le cause della pressione alta nei diabetici? Beh, sono un bel po '. L'aumento della pressione nel diabete di tipo 1 nell'80% dei casi è dovuto alla patologia renale.\nNel secondo tipo di malattia, l'ipertensione, cioè un persistente aumento della pressione arteriosa, si verifica spesso prima del disturbo del processo metabolico.\nA seconda del tipo di ipertensione, ha una diversa natura di evento. I seguenti sono i principali tipi e cause dello sviluppo della patologia:\nEssenziale, la cosiddetta malattia ipertensiva, che si verifica nel 90-95% dei casi con ipertensione.\nIsolato sistolico, risultante da una diminuzione dell'elasticità delle pareti vascolari, nonché disfunzione neuro-ormonale.\nRenale (nefrogenico), i cui principali motivi sono associati al funzionamento dell'organo associato. Questi includono nefropatia diabetica, policistica, pielonefrite e glomerulonefrite\nEndocrino, che si sviluppa estremamente raramente. Tuttavia, le principali cause della malattia sono la sindrome di Cushing, il feocromocitoma e l'iperaldosteronismo primario.\nLo sviluppo dell'ipertensione nel diabete di tipo 2 può essere causato da altre cause. Ad esempio, nelle donne che assumevano contraccettivi ormonali, il rischio di malattia ipertensiva aumenta in modo significativo. Aumenta anche le probabilità che un paziente diabetico ottenga ipertensione, inoltre, se è più vecchio, ha problemi di sovrappeso o ha una "esperienza" considerevole di fumo.\nA volte l'insorgenza di ipertensione nel diabete mellito può essere innescata da una mancanza di magnesio, intossicazione da certe sostanze, restringimento di una grande arteria, nonché da situazioni di stress cronico.\nLe cause della malattia, come vediamo, sono molte. Pertanto, in caso di diabete, è importante rispettare le regole di base del suo trattamento di successo, tra cui nutrizione speciale, sport, farmaci (metformina, ecc.) E regolare controllo della glicemia.\nCaratteristiche del corso di ipertensione\nNel diabete di tipo 1, un aumento della pressione è spesso causato dalla disfunzione renale. Passa attraverso diverse fasi: microalbuminuria, proteinuria e insufficienza cronica.\nMolti studi mostrano che di tutti i pazienti con diabete di tipo 1, solo il 10% non ha malattie renali. Poiché i reni non sono in grado di espellere completamente il sodio, l'ipertensione si sviluppa nel diabete. Nel corso del tempo, la concentrazione di sodio nel sangue può aumentare e con esso si accumula e fluisce. L'eccesso di sangue circolante porta al fatto che la pressione sanguigna aumenta.\nLa nefropatia diabetica e l'ipertensione sono un circolo vizioso. La compromissione della funzionalità renale è compensata da un aumento della pressione sanguigna. Quest'ultimo aumenta la pressione intragliale, che porta alla graduale distruzione degli elementi filtranti.\nIpertensione e diabete mellito di tipo 2 interagiscono prima che compaiano segni gravi. Tutto inizia con il processo di perdere la reazione delle strutture tissutali in un ormone ipoglicemizzante. Per compensare l'insulino-resistenza, l'insulina inizia ad accumularsi nel sangue, aumentando la pressione sanguigna nel diabete. Questo fenomeno alla fine porta a un restringimento del lume dei vasi a causa degli effetti avversi dell'aterosclerosi.\nUna caratteristica del processo anormale nel diabete mellito non insulino-dipendente è l'obesità addominale (accumulo di grasso nella vita). Con la ripartizione delle sostanze grasse vengono rilasciate, aumentando ancora di più la pressione. Nel corso del tempo si sviluppa insufficienza renale, ma può essere prevenuta se il trattamento viene preso sul serio.\nL'aumento della concentrazione di insulina (iperinsulinismo) comporta l'ipertensione nel diabete di tipo 2. L'iperinsulinismo può sollevarlo perché:\nil sodio e il liquido non sono completamente escreti dai reni;\ninizia l'accumulo intracellulare di calcio e sodio;\ndiminuisce l'elasticità dei vasi sanguigni.\nPer prevenire l'ipertensione, è necessario trattenere alti e bassi livelli di zucchero nel sangue.\nGli indicatori sono 5,5 mmol / l, è necessario lottare per questo.\nTrattamento con ACE inibitori e ARB\nAvendo appreso le informazioni, come la pressione arteriosa aumenta nel diabete mellito, puoi passare alla domanda su come ridurla e quali pillole per l'ipertensione possono usare.\nPer cominciare, soffermiamoci sugli ACE-inibitori in modo più dettagliato, perché questo è un gruppo essenziale di farmaci che possono abbassare la pressione sanguigna.\nVa notato immediatamente che il farmaco dovrà essere cancellato se il paziente con diabete ha sviluppato una stenosi dell'arteria di un singolo rene o stenosi bilaterale.\nIl trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito di tipo 2 con ACE-inibitori viene annullato quando il paziente ha:\nLa creatinina aumenta di oltre il 30% dopo 7 giorni di trattamento con questo farmaco.\nÈ stata rilevata iperkaliemia, in cui il livello di potassio non è inferiore a 6 mmol / l.\nIl periodo di trasporto di un bambino o l'allattamento al seno.\nIn farmacia è possibile acquistare Captopril, Capoten, Perindopril, ecc. In questo modo è possibile prevenire un'alta pressione del diabete utilizzando gli ACE-inibitori. Ma prima di prenderli, è necessario consultare un medico.\nNel diabete mellito di tipo 2, il trattamento prevede l'assunzione di bloccanti dei recettori dell'angiotensina (ARB) o di sartani per ridurre la pressione. Va notato che gli ARB non influenzano in alcun modo i processi metabolici, aumentando la suscettibilità diabetica delle strutture tissutali alla produzione dell'ormone con elevati livelli di zucchero nel sangue.\nTali farmaci da alta pressione nel diabete mellito sono trasferiti abbastanza facilmente da molti pazienti. Pertanto, è possibile scegliere i seguenti farmaci per l'ipertensione - Valsartan, Azilsartan, Candesartan, ecc.\nRispetto agli ACE-inibitori, i sartani presentano molte meno reazioni negative e l'effetto terapeutico può essere osservato già dopo due settimane.\nGli studi hanno dimostrato che una tale medicina per l'ipertensione abbassa davvero la secrezione delle proteine delle urine.\nUso di diuretici e antagonisti del calcio\nQuali farmaci per la pressione possono essere utilizzati quando la ritenzione di sodio si verifica nel corpo umano? Per questo, prendere diuretici o diuretici è sufficiente.\nCi sono molti fattori da considerare quando si sceglie una pillola a pressione per il diabete.\nQuindi, in caso di disfunzione renale da pressione, è meglio bere diuretici "ad anello".\nIn caso di diabete del secondo tipo, i medici non raccomandano l'uso di diuretici dei seguenti tipi:\nosmotico (mannitolo), poiché possono causare uno stato di coma ipersolare;\ntiazide (Xipamide, Ipotiazide), poiché i farmaci con zucchero elevato causano ipertensione;\ninibitori dell'anidrasi carbonica (Diacarb) - farmaci che non mostrano il giusto effetto ipotensivo, il loro uso non è sufficientemente efficace.\nLe pillole più efficaci per il diabete sono i diuretici a circuito chiuso. In farmacia, puoi comprare Bufenox o Furosemide. I prezzi dei farmaci che riducono la pressione sanguigna possono variare significativamente se ordinati online.\nEcco una delle recensioni positive di Anna (55 anni): "Soffro di diabete di tipo 2 da 8 anni. Gli ultimi anni hanno cominciato a preoccuparsi della pressione. È stata trattata con Diacarb, ma la droga praticamente non ha aiutato. Ma poi ha visto Bufenox e ha cominciato a sentirsi bene. Non so se un altro rimedio possa alleviare la pressione in modo così rapido ed efficace, ma sono molto contento di questo farmaco. "\nI dosaggi sono determinati personalmente dallo specialista presente. Quando si scelgono farmaci per ridurre la pressione, devono essere considerati i seguenti fattori:\nDurante l'assunzione di Nifedipina (short acting), la probabilità di mortalità cardiovascolare può aumentare.\nGli antagonisti del calcio sono prescritti per prevenire ictus e infarto nel diabete mellito.\nLa felodipina (azione prolungata) è sicura, ma non altrettanto efficace degli ACE-inibitori. Per una buona riduzione della pressione deve essere combinato con altri mezzi.\nNegidropeliny (Diltiazem e Verapamil) è preferibile per il diabete, hanno un effetto positivo sul funzionamento dei reni.\nGli antagonisti del calcio sono pillole efficaci per l'ipertensione, sebbene con l'uso prolungato possano inibire la produzione di insulina.\nSe interrompe l'assunzione di farmaci per l'ipertensione nel diabete, la funzione pancreatica si ripristina gradualmente.\nUso di alfa e beta-bloccanti\nAlfa-bloccanti come Terazosina o Prazosina, a differenza dei beta-bloccanti nel diabete, migliorano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi e aumentano la suscettibilità delle strutture tissutali all'ormone ipoglicemizzante.\nNonostante tutti i benefici, questi farmaci per la pressione nel diabete possono causare alcuni effetti collaterali - gonfiore, tachicardia persistente e ipotensione ortostatica (bassa pressione sanguigna). Le pillole in ogni caso non bevono con insufficienza cardiaca.\nQuando si usano beta-bloccanti e diabete, le malattie cardiache possono essere tenute sotto controllo. Scegliendo quali pillole bere, è necessario tenere in considerazione la selettività, l'idrofilia, l'effetto vasodilatatore e la lipofilicità dei farmaci per l'ipertensione nel diabete mellito.\nIn caso di diabete, è possibile bere beta-bloccanti selettivi, poiché migliorano il funzionamento del sistema cardiovascolare e, a differenza di quelli non selettivi, non inibiscono la produzione di insulina.\nInoltre, con notevole pressione e diabete, molti medici consigliano di assumere vasodilatatori, poiché influenzano favorevolmente il metabolismo di carboidrati e grassi, aumentando la sensibilità all'ormone che riduce il glucosio. Tuttavia, queste pillole per la pressione possono essere prese solo sotto la stretta supervisione di un medico, in quanto hanno una lunga lista di controindicazioni.\nL'assunzione di beta-bloccanti lipofili e solubili in acqua è generalmente indesiderabile, in quanto influenzano il fegato e lo stato psico-emotivo.\nSullo sfondo della terapia farmacologica, è anche possibile il trattamento dell'ipertensione con i rimedi popolari. I prodotti più popolari della medicina alternativa sono le pigne rosse, i semi di lino e l'aglio. Ci sono diversi modi per prepararli - tinture, decotti, ecc. Puoi trattare con le ricette tradizionali per il diabete, non dovresti prima consultarti con uno specialista.\nNon meno pericolosa è la bassa pressione nel diabete mellito (ipotensione), poiché la bassa circolazione sanguigna porta alla morte dei tessuti. In ogni caso, è necessario monitorare la pressione nel diabete mellito di tipo 2.\nIl diabete e l'ipertensione sono due concetti correlati. Pertanto, per prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze, è necessario assumere pillole contro la pressione nel diabete mellito, nonché osservare un'alimentazione corretta, impegnarsi in un riposo attivo e utilizzare i rimedi popolari dopo aver consultato il medico.\nQuali pillole per i diabetici di ipertensione possono dire a un esperto nel video in questo articolo.\nBeta-bloccanti nel diabete di tipo 2\nBuona giornata a tutti! Senza una lunga introduzione, voglio andare dritto al punto. Ti ricorderò solo che nell'ultimo articolo ho iniziato a parlarti di droghe per "pressione", hai imparato di più sugli ACE-inibitori, sui diuretici e sui bloccanti dei recettori dell'angiotensina II. L'articolo "Come ridurre l'ipertensione nel diabete di tipo 2?" È qui se qualcuno ha mancato e si è unito alla nostra comunità di recente.\nOggi abbiamo un sacco di lavoro, devi scoprire i restanti gruppi e decidere da te quali farmaci o farmaci sono adatti per abbassare la pressione sanguigna per te. Poiché ogni persona è un individuo, il trattamento dell'ipertensione deve essere indotto. Inizierò, forse, con un gruppo di farmaci così noto, come i beta-bloccanti.\nBeta-bloccanti nel trattamento dell'ipertensione\nI beta-bloccanti sono farmaci che bloccano l'azione dei recettori beta-adrenergici (β1, β2, β3), che si trovano in vari organi, inclusi vasi e cuore. I beta-adrenorecettori vengono stimolati con ormoni adrenalina e noradrenalina e i farmaci beta-bloccanti impediscono loro di esercitare il loro effetto stimolante. Tutti i principi attivi dei farmaci terminano in "-lol", quindi sono facili da distinguere dagli altri farmaci dalla pressione.\nQuesti farmaci sono obbligatori per i pazienti con malattia coronarica (CHD), insufficienza cardiaca, cardiosclerosi post-infarto, polso rapido. Fanno battere il cuore meno e con meno forza. Ma è abbastanza usato per l'ipertensione ordinaria ed è spesso prescritto a pazienti con diabete mellito, che è un grosso errore. Capirai perché dopo.\nL'effetto di ridurre la pressione è raggiunto dal blocco dei recettori β1. Quando ciò accade:\nriduzione della produzione di renina da parte dei reni\nIl blocco dei recettori β2, che si trovano in altri organi, porta a effetti non molto desiderabili:\nbroncospasmo, che provoca attacchi di asma\nfermare la scissione del grasso\ninterrompere la sintesi del glucosio da parte del fegato, che è pericoloso quando si verifica l'ipoglicemia, cioè il meccanismo di protezione è bloccato\ninibisce il rilascio di insulina da parte del pancreas\nPoiché gli effetti del blocco del recettore β2 sono assolutamente indesiderabili, sono stati creati farmaci che bloccano solo i recettori β1. Tali farmaci sono chiamati selettivi, cioè selettivi.\nnon selettivo (propranololo (Anaprilina))\nselettivo (atenololo, metoprololo, betaxololo (Lokren), bisoprololo (Concor), ecc.)\nbeta-bloccanti con un effetto vasodilatatore aggiuntivo (labetalolo (Trandat), carvedilolo (Dilatrend), nebivololo (Nebilet))\nI preparativi più moderni e sicuri per un paziente con diabete mellito concomitante sono il terzo gruppo, perché questi farmaci espandono i piccoli vasi e hanno meno effetti collaterali. Inoltre, hanno un effetto positivo sul profilo dei lipidi e dei carboidrati, contribuendo alla riduzione della resistenza all'insulina. I farmaci semplici, selettivi e non selettivi, al contrario, aumentano i livelli di colesterolo e trigliceridi, aumentano la resistenza all'insulina, aumentano i livelli di zucchero nel sangue e il peso corporeo e possono causare disfunzione erettile negli uomini.\nSecondo diversi studi, i farmaci beta-bloccanti più appropriati per i pazienti con indicazioni e diabete mellito concomitante sono considerati solo due oggi: carvedilolo (Dilatrend) e nebivololo (Nebilet). Poiché carvedilolo è un beta-bloccante non selettivo, il suo uso nei pazienti con asma è limitato. Il resto, in particolare anaprilina, atenololo e metoprololo, sono considerati dannosi e assolutamente incompatibili con il diabete.\nSfortunatamente, tutti i beta-bloccanti hanno un difetto. Essi mascherano i segni dell'ipoglicemia e rallentano una via indipendente da questo stato, cioè un rilascio compensatorio di glucosio dal fegato. Pertanto, è necessario fare attenzione ai pazienti che si sentono male all'inizio segni di ipoglicemia o non li sentono affatto.\nE ora guarda cosa trattano i cardiologi? Alla reception vedo completamente che metoprololo è prescritto (Metocard, Betalok, Egilok), raramente atenololo, più raramente bisoprololo (Concor), ecc.\nCalcio bloccanti (BBK) nel trattamento dell'ipertensione\nPoche persone sanno che il calcio nel corpo svolge il ruolo non solo dell'elemento strutturale delle ossa. Il calcio è un oligoelemento essenziale che attiva molti processi bioenergetici nelle cellule muscolari. Il calcio passa nella cellula con l'aiuto di canali speciali che si aprono con adrenalina e norepinefrina. Un eccesso di calcio accelera i processi del metabolismo e dell'attività cellulare, che in alcune malattie non è affatto desiderabile.\nAd esempio, vasocostrizione e insorgenza di ipertensione arteriosa o accelerazione delle contrazioni cardiache in IHD. I BBK bloccano i cosiddetti canali lenti che si trovano nel muscolo cardiaco e nelle fibre muscolari lisce dei vasi sanguigni, riducendo così la loro attività contrattile. Di conseguenza, vi è un'espansione dei vasi sanguigni e una diminuzione della frequenza e della forza della contrazione miocardica.\nQuali gruppi di farmaci bloccanti i canali del calcio esistono?\nGruppo di verapamil (influenzano le cellule muscolari del cuore e dei vasi sanguigni)\nNifedipina o gruppo diidropiridina (agiscono solo sui vasi sanguigni e terminano in "-dipina")\nNifidipina (Corinfar) e la sua forma estesa (Corinfar Retard) è la primissima di questo gruppo.\nFelodipina (Adalat SL), Nimodipina (Nimotop)\namlodipina (Norvask), lercanidipina (Lerkamen), isradipina (Lomir), nitrendipina (Bypress), lacidipina (Sakur), nicardipina (Barizin)\nA causa del fatto che i farmaci di questi gruppi bloccano diversi canali di calcio, sono significativamente diversi in termini di trattamento ed effetti collaterali. Il primo gruppo colpisce il miocardio e i vasi sanguigni, e quindi ha un effetto vasodilatatore e una diminuzione della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache. Sono controindicati in associazione ai beta-bloccanti, perché possono causare un grave disturbo del ritmo - blocco atrioventricucleare (blocco AV) e arresto cardiaco.\nMa i farmaci del secondo gruppo non hanno praticamente alcun effetto sul muscolo cardiaco, quindi possono essere combinati con i beta-bloccanti. Bloccano i canali della muscolatura liscia dei vasi sanguigni, rilassandoli e riducendo così la pressione sanguigna. Ma hanno un effetto collaterale non molto piacevole - aumento della frequenza cardiaca. Pertanto, durante l'assunzione di Corinfar, si verifica uno spiacevole battito del cuore, sebbene la pressione sia rapidamente diminuita. Questa è una reazione difensiva del cuore per mantenere la pressione.\nQuando non è possibile prescrivere i beta-bloccanti, vengono prescritti farmaci del gruppo Verapamil. Riducono anche il lavoro del cuore, ma non provocano broncospasmo e non hanno alcun effetto sui livelli di colesterolo. Verapamil e diltiazem sono una buona alternativa ai beta-bloccanti quando sono necessari, ma sono controindicati, ma solo i medici spesso non se ne ricordano.\nQuale farmaco dal gruppo nifedipino scegliere? La nifedipina e la sua forma prolungata riducono la pressione troppo bruscamente e provocano un battito cardiaco, quindi possono essere utilizzati per alleviare le crisi della pressione sanguigna. I farmaci rimanenti vengono assunti 1 volta al giorno, agiscono delicatamente e non causano un aumento del polso, ma molti di essi trattengono il liquido e causano gonfiore. Sicuramente hai osservato che dopo l'assunzione di amlodipina appare un edema grave. Fortunatamente, hanno inventato un farmaco che non causa edema - questa è lercanidipina (Lerkamen). Poiché un paziente con diabete edema mellito è frequente a causa della patogenesi stessa, Lerkamen non aggraverà questo problema. Lerkamen, a differenza dei suoi compagni, non causa gonfiore!\nTutto il BBK non influisce sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. I farmaci del gruppo nifedipina sono controindicati in iperglicemia e angina instabile (ischemia), infarto miocardico e insufficienza cardiaca, non possiedono attività nefroprotettiva, cioè non proteggono i reni. Ma le droghe del gruppo verapamil hanno tale attività e inoltre, sono abbastanza pronunciate. I preparativi di entrambi i gruppi sono raccomandati per le persone anziane per la prevenzione degli ictus, in quanto espandono i vasi del cervello.\nFarmaci ausiliari nel trattamento dell'ipertensione\nSulla base del nome, i bloccanti alfa-adrenergici bloccano il lavoro dei recettori α-adrenergici, che si trovano in molti organi e tessuti, inclusa la ghiandola prostatica. Questi farmaci sono spesso usati in urologia per migliorare la minzione nell'adenoma della prostata benigna. I recettori alfa, così come i recettori beta, sono stimolati dall'adrenalina e dalla noradrenalina e possono essere α1 e α2.\nAnche le droghe di questo gruppo possono essere:\nnon selettivo (blocca i recettori α1 e α2)\nselettivo (solo recettori α1 del blocco)\nNon vengono usati farmaci non selettivi per il trattamento dell'ipertensione, quindi non ne parlerò. Selettivo usato in cardiologia e urologia. Per il trattamento delle malattie ipertensive, gli alfa-bloccanti sono usati solo nella terapia complessa, mai separatamente.\nGli alfa-bloccanti selettivi sono:\nQuesti farmaci hanno un effetto positivo sui livelli lipidici e sui livelli di glucosio, riducendoli e riducendo la resistenza all'insulina. Riducono delicatamente la pressione, senza causare una forte accelerazione dell'impulso. Non influire sulla potenza come beta-bloccanti. Ma non importa quanto siano buoni questi farmaci, hanno uno svantaggio principale: il "primo effetto dose".\nÈ questo? Quando prende la prima dose, entrambi i vasi piccoli e grandi si espandono notevolmente e quando una persona si alza, tutto il sangue scorre giù dalla testa e la persona perde conoscenza. Questa condizione è chiamata collasso ortostatico o ipotensione ortostatica. Non appena una persona si trova in una posizione orizzontale, torna in sé senza conseguenze. Questo è pericoloso perché il paziente può essere ferito durante una caduta.\nFortunatamente, una tale reazione si verifica solo alla prima dose e quelle successive possono essere prese senza paura. Ci sono diverse regole per minimizzare il "primo effetto dose".\nPer alcuni giorni è necessario cancellare i diuretici presi.\nLa prima volta di prendere il medicinale nella dose minima.\nPrima volta, presa di notte.\nNel corso di diversi giorni, aumentare gradualmente la dose secondo necessità.\n. Lo scopo dei farmaci in questo gruppo dovrebbe essere cauto in presenza di una grave neuropatia autonomica, che si esprime in cadute di pressione ortostatiche e sono anche controindicati nell'insufficienza cardiaca.\nPertanto, i bloccanti alfa-adrenergici possono essere utilizzati in pazienti con ipertensione in combinazione con diabete mellito e adenoma prostatico, ma solo in combinazione con altri farmaci antipertensivi, poiché è efficace solo nel 50% dei pazienti. Dare la preferenza a doxazosina e terazosina più moderni, che vengono assunti 1 volta al giorno.\nStimolanti del recettore dell'imidazolina\nQuesti sono farmaci ad azione centrale, cioè agiscono sui recettori del cervello, indebolendo così il lavoro del sistema simpatico, che porta ad una diminuzione del polso e della pressione. Questi includono farmaci come:\nGli scienziati hanno dimostrato che questo gruppo di farmaci antipertensivi abbassa efficacemente la pressione sanguigna solo nel 50% dei pazienti, quindi vengono utilizzati solo come parte della terapia di associazione e non sono farmaci di prima linea. Gli stimolatori del recettore dell'imidazolina hanno un effetto positivo sul metabolismo dei carboidrati, riducendo la resistenza all'insulina e i livelli di glucosio nel sangue, e sono neutri nello spettro lipidico.\nFinora, i loro effetti di protezione dell'organo non sono stati studiati, quindi non posso dire nulla al riguardo. Iscriviti ai nuovi articoli su questo blog qui...\nRenina i bloccanti\nUn nuovo gruppo di farmaci antipertensivi, scoperto abbastanza recentemente e non sufficientemente studiato. L'unico farmaco in questo gruppo è aliskiren (Rasilez). Il blocco della formazione della renina nel rene arresta la cascata di reazioni a seguito della quale si verifica angiotensina II. Tali farmaci per la pressione come ACE-inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono anche associati al blocco degli effetti dell'angiotensina. Pertanto, l'effetto di ridurre la pressione è lo stesso.\nMentre si consiglia di utilizzare questo farmaco come un ulteriore, perché i suoi effetti finali non sono stati completamente studiati. Si presume che abbia l'effetto di proteggere i reni, ma questo deve ancora essere dimostrato con l'aiuto di ampi studi.\nQuindi, abbiamo fatto un ottimo lavoro. Hai imparato a conoscere tutti i gruppi antipertensivi. Ora sai cosa stai trattando e la cosa più importante è giusta? E ora vi presento un piccolo tablet, che descrive la combinazione ottimale di questi farmaci.\nACE inibitore + diuretico tiazidico\nACE-inibitore + diuretico simile a tiazidici\nBloccante del recettore dell'angiotensina + diuretico tiazidico\nAntagonista del recettore dell'angiotensina + calcio-antagonista\nCalcio blocker + diuretico tiazidico\nCalcio-bloccante nifedipina + beta bloccanti\nI beta-bloccanti vengono aggiunti alla combinazione solo per indicazione, e i farmaci rimanenti vengono aggiunti dal terzo componente solo se le due principali inefficienze.\nSu questo ho tutto sui farmaci. Permettetemi di ricordarvi che aiutano a ridurre l'ipertensione nel diabete e nei metodi non farmacologici di cui ho scritto qui. Voglio ringraziare quegli uomini e donne che hanno aiutato la nostra famiglia per la loro generosità e gentilezza. Non lasciare che il flusso di cassa nelle tue famiglie. Ti auguro salute, longevità e abbondanza! Abbiamo già ordinato un nuovo monitor, ma da nuovi fornitori in Russia, quindi scriverò presto un articolo a riguardo.\nIl problema dell'utilizzo di beta-bloccanti nel diabete mellito viene attivamente discusso tra endocrinologi e cardiologi. È consuetudine confrontare il cambiamento di una vista in modo diametralmente opposto con il movimento del pendolo. Più recentemente, il pendolo indicava chiaramente un divieto quasi diretto di usare questo gruppo di farmaci nel diabete. Ora, in molti modi, il pendolo si trova nella posizione opposta. "Per tutti e il più ampio possibile" è lo slogan di oggi degli appassionati. Ma ci sono preoccupazioni riguardo al deterioramento del compenso del metabolismo dei carboidrati sotto l'influenza di beta-bloccanti senza messa a terra? Il loro uso non aggrava il decorso dell'ipoglicemia? I beta-bloccanti non causano dislipidemia aterogenica?\nUna risposta equilibrata a queste domande è stata pubblicata nell'agosto 2004 nell'European Heart Journal . Nel prossimo numero è stato pubblicato il Documento di Conciliazione della Società Europea di Cardiologia sull'uso dei beta-bloccanti (documento di Expert Expert del 2004) . Il documento descrive l'uso di beta-bloccanti nei pazienti con diabete. Sfortunatamente, non c'è una risposta esauriente a tutte le domande poste in questo documento. I beta-bloccanti sono spesso percepiti come farmaci, il cui uso dovrebbe essere limitato nei pazienti con diabete. Nell'EOK Consensus Document (documento di Expert Expert del 2004) , il diabete mellito è menzionato nella sezione sulle controindicazioni all'uso dei beta-bloccanti. La formulazione è estremamente semplificata - "Il diabete mellito non è una controindicazione assoluta per l'uso di beta-bloccanti" [2-5]. È ormai generalmente accettato che nel diabete mellito sia meglio astenersi dall'uso di beta-bloccanti non selettivi che agiscono sia sugli adrenorecettori beta 1 che beta 2. Il blocco del beta 2-recettore può peggiorare la compensazione del metabolismo dei carboidrati (Tabella 1) e contribuire a un decorso più grave dell'ipoglicemia, a causa di una diminuzione della mobilizzazione del glucosio dal fegato e una violazione della secrezione di insulina (Figura 1).\nInoltre, i beta bloccanti non selettivi ostacolano la diagnosi clinica tempestiva dell'ipoglicemia. Quando vengono presi, il tremore e la tachicardia caratteristica dell'ipoglicemia non sono molto pronunciati, il che distrae sia il medico che il paziente . Questo è particolarmente pericoloso nei pazienti ad alto rischio di ipoglicemia. Questi includono pazienti con diabete insulino-dipendente, pazienti che assumono farmaci ipoglicemizzanti sulfamidici, pazienti anziani, pazienti con danni al fegato e ai reni. In questi casi, è preferibile utilizzare beta 1 bloccanti selettivi (documento di Expert Expert di ESC, 2004) . Secondo il programma Tennessee Medical Patients, sulla base di uno studio condotto su 13599 pazienti con diabete mellito, l'ipoglicemia con l'uso di beta 1-bloccanti selettivi si verifica 2 volte in meno rispetto ai pazienti trattati con ACE-inibitori e 1,5 volte meno spesso rispetto agli individui che non sono prendendo terapia antipertensiva (1997). Pertanto, l'uso di beta-bloccanti nei pazienti con diabete mellito, comporta principalmente l'uso di beta 1-bloccanti selettivi. La necessità di un ampio uso di beta-bloccanti nei pazienti con diabete mellito è principalmente associata all'elevata prevalenza di ipertensione arteriosa tra questa coorte di pazienti.\nIpertensione arteriosa si verifica in pazienti con diabete mellito di tipo 2, almeno due volte più spesso rispetto a persone senza diabete.\nSecondo i dati presentati in Figura 2, l'ipertensione arteriosa è osservata in quasi ogni secondo paziente con diabete di tipo 2. La frequenza della sua diffusione sembra essere ancora più elevata se i criteri diagnostici per l'ipertensione arteriosa> 130/85 mm Hg sono utilizzati per la diagnosi. Il controllo della BP in termini di efficacia nel migliorare la prognosi della malattia coronarica nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 è ora una priorità tra gli altri interventi simili. Secondo l'IDF , il controllo dei livelli di pressione arteriosa riduce lo sviluppo di malattia cardiovascolare nei pazienti con diabete di tipo 2 del 51%, mentre il controllo dell'iperlipidemia riduce la mortalità per malattia coronarica del 36% e un'attenta correzione dei livelli di glucosio nel sangue riduce l'incidenza di infarto del miocardio 16%.\nUna vasta esperienza nell'uso a lungo termine di beta-bloccanti selettivi in pazienti con diabete di tipo 2 con ipertensione arteriosa è stata accumulata dagli esecutori del British Prospective Study of Diabetes Mellitus (UKPDS) . Lo studio è stato condotto in 20 centri clinici in Inghilterra, Scozia e Irlanda del Nord. Comprendeva 1148 pazienti con diabete di tipo 2 che soffrivano di ipertensione arteriosa. Un'osservazione di nove anni dei pazienti ha mostrato che abbassare la pressione sanguigna con beta 1 - atenololo selettivo ha lo stesso effetto protettivo sullo sviluppo delle complicanze vascolari come l'uso del captopril ACE-inibitore. Secondo UKPDS, l'uso a lungo termine di beta 1-bloccanti selettivi nei pazienti con diabete di tipo 2 e ipertensione ha un marcato effetto protettivo su questi pazienti e li protegge dallo sviluppo di molte complicazioni cardiovascolari. I gruppi di pazienti che hanno usato beta-bloccanti selettivi o ACE-inibitori non hanno mostrato differenze nell'incidenza di infarto miocardico, incidente cerebrovascolare. Una percentuale simile di pazienti in questi gruppi ha richiesto la fotocoagulazione della retina e l'amputazione degli arti. L'evoluzione dell'albuminuria e dei livelli plasmatici di creatinina era identica nei due gruppi confrontati. Nel trattamento dei beta-bloccanti selettivi e degli ACE-inibitori, la stessa percentuale di pazienti ha richiesto misure correlate alla progressione dell'insufficienza renale. I gruppi di pazienti trattati con diabete non differivano nella gravità della neuropatia diabetica, il livello di emoglobina glicosilata e l'incidenza di ipoglicemia. Né quando si utilizzava atenololo, né quando si utilizzava captopril, non si osservava alcun cambiamento marcato nel livello dei lipidi nel sangue.\nPertanto, i beta-bloccanti selettivi sono farmaci antipertensivi che non sono meno efficaci nel prevenire lo sviluppo di complicanze del diabete di tipo 2 rispetto agli ACE-inibitori [9,10]. Secondo l'EOK Consensus Document , i beta-bloccanti possono essere considerati una terapia di prima scelta in presenza di ipertensione arteriosa in pazienti con diabete mellito [11-14]. I benefici innegabili dell'uso di beta-bloccanti sono stati osservati in pazienti con diabete mellito dopo infarto miocardico. Il norvegese Multicenter Timolol Study è stato valutato dal Norwegian Multicenter Timolol Study per 17 mesi dopo un infarto miocardico. È stato scoperto che, sotto la sua influenza, la mortalità cardiaca nei pazienti diabetici è diminuita del 67% e nei pazienti non diabetici solo del 39%. Nello studio Metoprolol di Göteborg (il trial Goteborg Metoprolol) in pazienti con diabete mellito, il tasso di mortalità a 3 mesi dopo un attacco di cuore con l'uso del farmaco è diminuito del 58%. Il Documento di conciliazione dell'EOK  sottolinea l'efficacia particolarmente pronunciata dell'uso di beta-bloccanti nel periodo post-infarto nei pazienti con diabete mellito, rispetto ai pazienti senza diabete. Questa conclusione è stata fatta sulla base di un'analisi retrospettiva condotta nel progetto cardiovascolare cooperativo (progetto cardiovascolare cooperativo), che includeva i dati di 200.000 pazienti con infarto miocardico . È interessante notare che l'EOK Consensus Document  ritiene ragionevole che l'uso di beta-bloccanti possa ridurre la mortalità e ridurre lo sviluppo di infarto miocardico in pazienti con malattia coronarica cronica e stabile [13,15-17].\nI risultati del grande studio israeliano BIP (Bezafibrate Infarction Prevention Study Group)  sull'effetto benefico dei beta-bloccanti su pazienti con diabete di tipo 2 con angina pectoris stabile confermano questa ipotesi. Se osservato in 3 anni per 2723 pazienti con diabete, è stato riscontrato che la mortalità complessiva nei pazienti trattati con beta-bloccanti era inferiore del 44% rispetto a quelli che non avevano ricevuto tale terapia. L'uso di beta-bloccanti ha anche portato a una significativa riduzione della mortalità cardiaca del 42%. Una diminuzione della mortalità totale e cardiovascolare nell'uso di beta-bloccanti è stata osservata nei pazienti diabetici affetti da insufficienza circolatoria dei gradi II - IV. Come in altri gruppi di pazienti, tre beta-bloccanti hanno un effetto reale in caso di insufficienza circolatoria: metoprololo, carvediolo e bisoprololo.\nAttende con interesse i risultati degli anziani di studio, in cui i pazienti anziani con insufficienza circolatoria applicati nuovo superselettiva nebivololo beta-bloccante, ben collaudata nei pazienti con diabete (documento ESC Expert Consensus, 2004) . Allo stesso tempo, l'uso a lungo termine dei beta-bloccanti può portare a uno spettro lipidico alterato. La dislipidemia più frequente nel loro uso è l'ipertrigliceridemia. Per i pazienti con diabete, tale violazione è particolarmente pericolosa. L'ipertrigliceridemia nei pazienti con diabete mellito è alla base della formazione di un intero complesso di potenti fattori di rischio aterogenici per CHD (Fig. 3). Sfortunatamente, la selettività dei beta-bloccanti non garantisce in alcun modo l'insorgenza dell'ipertrigliceridemia. I beta-bloccanti selettivi atenololo e metoprololo aumentano la concentrazione di trigliceridi plasmatici del 20% e del 30%, rispettivamente , che è paragonabile all'effetto del propranololo non selettivo. Allo stesso tempo, il dalevalol non selettivo con attività simpatica interna riduce i trigliceridi del 22%. Si ritiene che questo effetto sia dovuto alla vasodilatazione nei muscoli scheletrici, causata dalla stimolazione della beta 2 - adrenorecettori sotto l'influenza dell'attività simpatica interna del farmaco. Un aumento della perfusione periferica riduce l'insulino-resistenza, riduce il livello di iperinsulinemia e previene l'aumento dei livelli di trigliceridi. Si ritiene che i beta-bloccanti con proprietà vasodilatanti, di regola, non causino ipertrigliceridemia. La selettività beta non gioca un ruolo determinante quando colpisce la resistenza all'insulina. È dimostrato che atenololo alla dose di 50 mg riduce già la sensibilità all'insulina. Un moderato aumento della sensibilità all'insulina (del 10%) sotto l'influenza di dilevalolo sembra essere associato all'effetto vasodilatatore di questo farmaco. Sembra che la presenza di proprietà vasodilatanti nel beta-bloccante sia desiderabile quando la si utilizza in pazienti con diabete mellito. Tuttavia, l'uso di beta-bloccanti con attività simpatica interna che influenzano la vasodilatazione nei pazienti con diabete mellito non è auspicabile. Il fatto è che l'attivazione del sistema nervoso simpatico occupa uno dei posti principali nello sviluppo delle complicanze del diabete. Da qui le raccomandazioni sull'astensione dall'uso dei preparati che promuovono la sua ulteriore attivazione, sono abbastanza chiare. A sua volta, l'uso di moderni beta-bloccanti vasodilatatori, ma non selettivi come il carvediolo è problematico a causa della presenza di un aumentato rischio di sviluppo di ipoglicemia latente nei pazienti diabetici.\nParticolare attenzione a questo proposito merita applicazione nei pazienti diabetici superselettiva beta-1 bloccante nebivololo terza generazione avente effetti diretti vasodilatatori a causa dell'attivazione della sintesi dell'ossido nitrico endoteliale. Il farmaco ha buone proprietà antipertensive. L'esperienza nell'uso di nebivololo (Nebilet, azienda farmaceutica Berlin-Chemie) presso il Dipartimento di Cardiologia, Endocrinologia Research Center (Enz) RAMS mostra un buon effetto ipotensivo del farmaco e nessun impatto negativo sulle prestazioni del glucosio nel sangue e dell'emoglobina glicata HbA1C . A nostro avviso, le proprietà super selettive del farmaco assicurano la sua neutralità rispetto al metabolismo dei carboidrati e la sua capacità di vasodilatazione periferica è alla base della riduzione dei livelli di trigliceridi nel sangue nei pazienti con diabete mellito (Fig. 4). È possibile che l'effetto specifico di modulazione del NO abbia un ulteriore effetto positivo sulla normalizzazione della sensibilità dei tessuti periferici dei pazienti con diabete mellito all'insulina. Nel reparto di cardiologia del Centro scientifico ecologico dell'Accademia russa delle scienze mediche, 15 pazienti con diabete mellito di tipo 2 prima e dopo la somministrazione di nebivololo sono stati utilizzati per determinare la resistenza all'insulina mediante un clamp-test. I risultati dello studio hanno mostrato che un miglioramento della sensibilità all'insulina si verifica nel 78,6% dei pazienti che hanno ricevuto nebivololo. I dati sulla partecipazione di NO alla regolazione della secrezione di insulina dal pancreas (Figura 5) indicano la possibilità fondamentale di esposizione a questo processo di sostanze che modificano l'attività della NO-sintetasi. Riducendo l'ipersecrezione di insulina sullo sfondo di un aumento della sensibilità all'insulina dei tessuti periferici, tali farmaci possono inoltre proteggere un paziente con diabete mellito dalla minaccia di stati ipoglicemici.\nÈ interessante che secondo il dipartimento di cardiologia Enz RAMS superselettiva blocco concomitante dei recettori beta 1-adrenergici e modulazione endoteliale NO- sintasi nebivolol determinato una significativa diminuzione nell'indice di perturbazioni settoriali della contrattilità del ventricolo sinistro in pazienti con diabete di tipo 2 con malattia coronarica (Fig. 6). Affidabilità della connessione tra i disturbi contrattilità diminuzione e l'impiego di nebivololo stato confermato che il nebivololo cancellazione e ritorno all'uso di atenololo è stata accompagnata da un settore di ritorno disturbi basale contrattilità. Ovviamente, un'attenta considerazione delle proprietà specifiche dei beta-bloccanti può consentire ai medici con successo crescente e meno rischi di usare questa classe di farmaci nel trattamento di pazienti con diabete di tipo 2. Quindi, v'è ora possibile formulare la richiesta di beta-bloccanti ottimali per l'uso in pazienti diabetici 2 tipabeta Mentre Mediazione EOC documento  e tenuto conto dei dati a nostra disposizione, possiamo assumere che tale farmaco deve avere caratteristiche di selettivo beta 1- bloccante adrenergico e ha proprietà vasodilatatorie, preferibilmente non correlate all'attività simpatica intrinseca. C'è una domanda, ed è spesso il caso in Russia che diventa necessario usare beta-bloccanti nel diabete mellito? La risposta è ovvia - non meno che nell'80% dei pazienti con diabete di tipo 2. È in così tanti pazienti con diabete di tipo 2 che la durata della vita è determinata dalla presenza di malattia coronarica. Per la Russia di oggi, questo significa almeno 6,5 milioni di persone.\n1. Documento di consenso degli esperti sui beta-bloccanti dei recettori adrenergici. La Task Force sui beta-bloccanti della European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2004; 25: 1341-1362.2. Gottlieb SS, McCarter RJ, Vogel RA. Effetti del beta - blocco sulla mortalità tra pazienti ad alto rischio e a basso rischio dopo infarto miocardico. N Engl J Med. 1998 agosto 20; 339 (8): 489-97.3. Heintzen MP, Strauer BE. Effetti vascolari periferici dei beta-bloccanti. Eur Heart J. 1994 ago; 15 Suppl C: 2-7.4. Gheorghiade M, Goldstein S. Beta - bloccanti nel paziente post-infarto miocardico. Circolazione. 2002, 23 luglio; 106 (4): 394-8.5. Haas SJ, Vos T, Gilbert RE, Krum H. Hai un'insufficienza cardiaca cronica? 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"Gli effetti metabolici del nebivololo in pazienti con diabete di tipo 2", Kadiologiya 2001; 41; 5: 35-37.\nPillole per la pressione per il diabete mellito di tipo 2: una lista per il trattamento\nIl diabete mellito è una malattia pericolosa, che provoca lo sviluppo di una serie di complicazioni che possono portare alla disabilità e alla morte. La mancanza di trattamento tempestivo comporta un grave pericolo per il paziente. Una delle complicazioni causate dal diabete è l'ipertensione, che provoca lo sviluppo di malattie associate al sistema cardiovascolare. Per evitare che si verifichino, è necessario sapere quali pillole per l'ipertensione nel diabete di tipo 2 possono essere bevute.\nUn eccessivo aumento della glicemia è patogeno ed è associato a una malattia come il diabete. Sebbene il glucosio sia un elemento essenziale per il mantenimento dei processi associati all'attività vitale di un organismo, il suo eccesso di offerta porta a seri problemi. Esistono due tipi di complicanze gravi causate dal diabete:\ncronica (patologie che interessano il sistema cardiovascolare).\nLo stato di coma causato dal diabete è raro oggi. Ciò è dovuto ai progressi in medicina osservati negli ultimi anni. Ma anche ora, con la disponibilità di farmaci, in tempo, il diabete non riconosciuto può portare al coma. La presenza di un gran numero di farmaci non risparmia dallo sviluppo dell'ipertensione. Questo fenomeno è particolarmente caratteristico dei pazienti con il secondo tipo di diabete, che spesso non è possibile riconoscere nel tempo.\nIpertensione (ipertensione arteriosa) è caratterizzata da pressione del sangue elevata. Inoltre, questa cifra è così alta che il paziente ha bisogno di una terapia immediata, nonostante gli effetti collaterali che può causare.\nQuesto fenomeno è particolarmente pericoloso per i diabetici, in cui la soglia di pressione limite è di 130/85 mm. Hg.\nNelle persone che non hanno questa malattia, il livello ammissibile di pressione arteriosa è più alto. Quando si riscontra una pressione in un paziente con diabete superiore a 140/90, è obbligatoria una visita a un medico e un'ulteriore terapia, dal momento che zuccheri e ipertensione aumentano la possibilità di sviluppare malattie gravi. Quindi, con la pressione alta:\ncinque volte la probabilità di sviluppare un infarto;\nrischio quattro volte maggiore di ictus;\nla possibilità di sviluppare la cecità è da dieci a venti volte superiore;\nla probabilità di insorgenza di insufficienza renale è di venti a venticinque volte;\nla cancrena si sviluppa venti volte più spesso e causa l'amputazione.\nTali complicazioni portano alla perdita di funzionalità del paziente e, in alcuni casi, alla sua morte. Pertanto, è importante identificare ed eliminare il problema nel tempo. Inoltre, al livello attuale dello sviluppo farmaceutico, esistono efficaci farmaci ad alta pressione per i diabetici.\nLe cause e le caratteristiche dell'ipertensione nel diabete\nLa causa principale dello sviluppo dell'ipertensione nei pazienti diabetici del primo tipo è la nefropatia diabetica. Approssimativamente il 40% dei pazienti con il primo tipo di diabete soffre di questa malattia. Si distinguono le seguenti fasi di sviluppo della nefropatia diabetica:\nMicroalbuminuria (è possibile rilevare la malattia in questa fase dalle molecole di albumina contenute nell'urina del paziente).\nProteinuria (in questa fase di sviluppo della nefropatia, la funzione di filtrazione dei reni si sta deteriorando, motivo per cui una grande proteina può essere trovata nelle urine).\nL'ultimo stadio è la comparsa di insufficienza renale cronica.\nLe fasi sopra descritte dello sviluppo della nefropatia sono importanti perché il rischio di ipertensione dipende da uno stadio particolare. Quindi, il venti percento dei diabetici soffre di ipertensione dovuta alla microalbuminuria. Nel 50-70% dei pazienti il problema si sviluppa nella fase di proteinuria. Tra quelli con insufficienza renale cronica, il problema dell'ipertensione arteriosa si verifica nel 70-100% dei casi. Solo il 10% dei pazienti che soffrono di ipertensione non ha problemi ai reni.\nDiabetici affetti dal secondo tipo di malattia, una situazione diversa. In questo caso, l'ipertensione precede lo sviluppo del diabete.\nSi sviluppa anche prima che nel corpo ci sono problemi con il metabolismo dei carboidrati. Pertanto, l'ipertensione può essere definita come uno dei segni di una malattia imminente.\nPer le persone che soffrono di diabete di tipo II, il problema sorge a causa di:\nipertensione primaria / essenziale (dieci percento dei casi);\nipertensione sistolica isolata (con la stessa frequenza);\nnefropatia diabetica (nell'80% dei casi);\npatologie endocrine (nel tre percento dei casi);\ncompromissione della pervietà vascolare renale (dieci percento dei casi).\nAllo stesso tempo, l'ipertensione arteriosa, caratteristica di un diabetico, ha le seguenti caratteristiche:\nc'è una violazione del ritmo della pressione sanguigna. Questo indicatore è solitamente più elevato durante la notte e più basso durante il giorno. La ragione di ciò è la neuropatia;\nil sistema nervoso autonomo perde la sua efficacia, che porta a una violazione della regolazione del tono vascolare;\nl'ipertensione arteriosa in combinazione con il diabete spesso porta allo sviluppo dell'ipotensione ortostatica. Questo fenomeno è caratterizzato da una forte diminuzione della pressione con un cambiamento nella posizione del corpo (nella maggior parte dei casi, dalla posizione sdraiata a quella seduta o seduta). A causa del fatto che il corpo non può rispondere rapidamente al carico aggiuntivo e aumentare la velocità della corrente, possono verificarsi vertigini, in rari casi, svenimenti.\nIndipendentemente dalle cause dello sviluppo della malattia, nel diabete mellito di tipo 2, il trattamento dell'ipertensione deve essere iniziato immediatamente dopo il suo rilevamento.\nLa scelta del farmaco per abbassare la pressione\nEsiste un'ampia varietà di farmaci con effetti antipertensivi nel mercato moderno. Ma non tutti possono essere usati da persone che soffrono di diabete. Selezionare uno strumento specifico dovrebbe essere considerato:\nil suo effetto sui processi metabolici legati ai carboidrati e ai grassi. Per i diabetici, è importante che il farmaco influenzi favorevolmente il metabolismo o non abbia alcun effetto su di esso. Altrimenti, i fondi dovranno essere abbandonati;\nla presenza di controindicazioni per malattie epatiche e renali. Poiché nella maggior parte dei casi l'ipertensione arteriosa è accompagnata da malattie che colpiscono questi organi, tali agenti dovrebbero essere esclusi;\nproprietà organoprotettive. La selezione di un farmaco che aiuta a migliorare il lavoro degli organi danneggiati fornirà un ulteriore effetto dal suo utilizzo.\nA seconda delle caratteristiche individuali del paziente, il medico può ricorrere all'uso di medicinali speciali. L'elenco dei farmaci per l'ipertensione nel diabete mellito di tipo 2 è piuttosto esteso. Questi gruppi di farmaci dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato.\nI beta-bloccanti possono essere utilizzati per il trattamento della pressione alta, aritmie e IHD. Selezionando un farmaco specifico, lo specialista si concentra sulla sua selettività, lipo - e idrofilia, l'effetto sull'espansione dei vasi sanguigni. Tra i beta-bloccanti non selettivi vale la pena evidenziare "Anaprilin" e "Nadolol". Questi farmaci influenzano i recettori localizzati nel pancreas. I rimedi selettivi ("Bisoprololo", "Atenololo") hanno un effetto positivo sul cuore e sulla pressione sanguigna più bassa.\nNel diabete, si raccomanda di abbandonare i beta-bloccanti lipofili, in favore di idrofilo. Questi ultimi hanno un effetto duraturo e non influenzano il fegato. Questi sono farmaci come "Atenololo" e Nadololo ". Possono anche essere usati i vasodilatatori ("Cardiovolol"). Tuttavia, questi farmaci hanno una vasta lista di effetti collaterali.\nI beta-bloccanti sono usati per abbassare la pressione sanguigna nei diabetici più spesso rispetto ad altri farmaci.\nAiutano con ipertensione e diabete di tipo 2. Ma portano un certo pericolo. L'uso a lungo termine dei beta-bloccanti nasconde i sintomi dell'ipoglicemia imminente, cioè l'abbassamento dello zucchero. Inoltre, questi strumenti rendono difficile il trattamento di questa malattia. Pertanto, vengono utilizzati con grande cura.\nPer ridurre la pressione nei diabetici che soffrono di insufficienza cardiaca, vengono utilizzati ACE inibitori. La loro azione ha un effetto positivo sui processi metabolici e sul funzionamento dei reni e del cuore. Ma questi farmaci non sono prescritti alle donne in gravidanza e alle donne durante l'allattamento. Nel caso del trattamento di pazienti anziani, i farmaci dovrebbero anche essere usati con cautela. Le medicine di questo gruppo sono "Captopril", "Berlipril", "Fosinopril". Durante la terapia, si dovrebbe seguire la dieta, che include piatti con un basso contenuto di sale (non più di tre milligrammi al giorno).\nI diuretici (diuretici) riducono la probabilità di sviluppare un infarto del venticinque per cento. Inoltre, se assumi questi farmaci a piccole dosi, non avranno un effetto significativo sul livello di glucosio nel sangue. Inoltre non influenzano la concentrazione di LDL.\nI diuretici non dovrebbero essere usati se il paziente ha insufficienza renale. Inoltre, i farmaci osmotici e risparmiatori di potassio sono controindicati nel diabete mellito. A causa della mancanza di efficacia, i diuretici sono usati solo in combinazione con beta-bloccanti e ACE inibitori.\nCon il trattamento prolungato dell'ipertensione, vengono utilizzati alfa-bloccanti. Tra i farmaci in questo gruppo, puoi selezionare "Terazosina" e "Doxazosina". Questi strumenti determinano una diminuzione della glicemia, un effetto benefico sui processi metabolici, aumentano la sensibilità all'insulina e normalizzano il colesterolo. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso eccessivo di alfa-bloccanti può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, motivo per cui la popolarità di questi farmaci è recentemente diminuita.\nGli antagonisti del calcio sono usati per abbassare la pressione sanguigna. Tuttavia, l'uso a lungo termine di farmaci in questo gruppo può ridurre la produzione di insulina. Inoltre, un effetto simile rimane dopo la cessazione della terapia, cioè non si verifica il recupero del rilascio di questo ormone. Ma se si prende lo strumento in piccole quantità, gli effetti collaterali non vengono osservati. Inoltre, in tali dosi, il farmaco è sicuro per i diabetici del secondo tipo. Le persone con diabete sono invitati a prendere Flelodipina, Diltiazem, Verapamil.\nI farmaci correlati agli antagonisti del recettore dell'angiotensina 2 sono stati creati relativamente di recente, quindi bisogna fare attenzione quando li si usa. Nonostante il fatto che alcuni effetti collaterali derivanti dall'uso di questo gruppo di farmaci sono stati trovati, sono insignificanti. Tra questi farmaci dovrebbero essere assegnati "Irbesartan", "Kandersartan", "Telmisartan".\nInsieme alla terapia farmacologica, i pazienti devono seguire una dieta determinata, monitorare il livello di sale consumato e limitare l'assunzione di piatti speziati. Per ottenere un effetto terapeutico, l'uso dell'ipertensione nel 2 ° tipo di compresse di diabete mellito deve essere associato a cambiamenti nello stile di vita del paziente.\nPertanto, l'ipertensione nel diabete è pericolosa a causa delle malattie che provoca, che in alcuni casi finiscono con la morte. Oggi ci sono molti farmaci sul mercato per il trattamento dell'ipertensione. Ma possono essere usati solo come indicato dal medico curante. Diagnostica il problema e decide come ridurre la pressione sanguigna nel diabete.\nMolte persone credono erroneamente che il test per l'insulina debba essere eseguito solo per le persone affette da diabete. Un tale studio elementare consente di identificare i primi segni di molte malattie gravi e di prendere appropriate misure terapeutiche.


AMA Test Fontana: Aaron Yates al top, John Hopkins indietro – Corsedimoto\nJosh Herrin svetta nella Daytona SportBike\ndi Redazione Corsedimoto, 4 febbraio 2010, 6:57\nSi sono conclusi all’Auto Club Speedway di Fontana in California i test collettivi dei campionati AMA Pro Racing 2010, riservati ai top team delle classi American Superbike e Daytona SportBike. Queste prove, organizzate da Yoshimura che ha successivamente “aperto” le porte anche alle squadre concorrenti, hanno portato in dote diverse novità prefigurando nei due campionati grande incertezza sui valori in campo nonostante una griglia di partenza povera con l’obiettivo di 20 moto difficile da raggiungere.\nNella Superbike ha conseguito il miglior tempo Aaron Yates, riconfermato al team Jordan Suzuki. Il cinque volte campione AMA in varie classi, ma mai tra le SBK, ha fermato i cronometri nel conclusivo giorno di prove in 1’23″77, lontano dai riferimenti record sul giro, ma abbastanza per comandare la classifica dei tempi comunicati dalle squadre.\nYates ha staccato di 2/10 Tommy Hayden, in sella alla Suzuki ufficiale Yoshimura. Va detto che per il team Rockstar Makita la stagione inizierà con la GSX-R 1000 K9, un pò come accaduto lo scorso anno quando la nuova moto esordì soltanto a primavera inoltrata. Hayden, va detto, è il primo di un nutrito gruppo di inseguitori con otto piloti racchiusi in 1″, novità assoluta dell’American Superbike di questi ultimi anni quando Mladin (e, a suo tempo, Spies) facevano la differenza con gli altri.\nIn questo gap troviamo anche Larry Pegram, leader del primo giorno di prove con la Ducati sviluppata in proprio, ed i portacolori Yamaha Josh Hayes (Team Graves) e Ben Bostrom (Pat Clark Motorsports). Legittima curiosità sull’operato di John Hopkins, che si è tolto un pò di ruggine di dosso riuscendo a spiccare un crono di 1’24″7 con la GSX-R 1000 del team M4 Suzuki con una splendida livrea Monster Energy.\nPassando alla Daytona SportBike, prevedibilmente i piloti Yamaha hanno fatto da padrone in questi test: Josh Herrin precede Tommy Aquino, proponendosi come grandi favoriti per la 200 miglia di Daytona. Va detto che Yamaha USA ha deciso di correre solo con questi due giovani piloti la gara che vale una stagione: a Fontana è stato comunicato che sia Hayes che Bostrom, vincitore nel 2009, non saranno al via…\nUn ex-vincitore della Daytona 200 quale Steve Rapp ha invece trovato una sistemazione all’ultimo momento, siglando un accordo con il team Latus per correre con la Ducati 848 orfana di Taylor Knapp, passato in Superbike con la Suzuki ex-Mladin. Da segnalare il quarto tempo nei test di Danny Eslick, campione in carica passato con il team di Richie Morris da Buell a Suzuki, mentre non ci sono tempi da segnalare riguardo Martin Cardenas (M4 Suzuki).\nTag: American Superbike, Ben Bostrom, Blake Young, Danny Eslick, Daytona SportBike, Fontana, John Hopkins, Josh Hayes, Josh Herrin, M4 Suzuki, Martin Cardenas, Pat Clark Motorsports, Richie Morris Racing,, Rockstar Makita Suzuki, Tommy Aquino,, Tommy Hayden,