이달의 헬스플러스 소화기내과 전문의 이승헌 과장\n알코올 간질환에 대하여\n1. 알코올 간질환이란 무엇인가요?\n알코올 섭취로 인한 간의 이상을 말하는 것으로, 우리나라에서는 바이러스 간질환에 이어서 만성 간질환의 두 번째로 흔한 원인이며, 관련 사망자 수도 연간 10만 명당 9.6명으로 높은 편입니다. 세계 보건기구에서는 에탄올, 즉 술과 그 분해산물인 아세트알데히드를 1급 발암물질로 분류하고 있으나, 현재 우리나라에서는 음주나 주취에 대해 관대하고 술은 사회생활을 매끄럽게 하는 윤활유로 여겨지고 있어 사업, 모임, 친목에 중요한 요소로 간주되게 되면서 알코올 간질환은 개인의 문제로만 인식되는 경향이 커 그 중요성이 실제보다 저평가되고 있는 실정입니다.\n2. 알코올 간질환은 음주량이 중요할 것 같은데요. 적정 음주량에 대해서 말씀해주세요.\n보통 기준잔 이라 이야기를 하는데 약 14g의 알코올을 섭취시 기준잔 한잔을 마셨다고 이야기를 하게 됩니다. 위험 음주는 주로 미국 국립 알코올남용 및 중독연구소와 세계 보건기구에서 사용하는 기준을 통해 분류하고 있으며, 이 기준을 따르면 적정음주란 65세 미만의 남성에서는 1주에 14잔 이하의 기준잔을 마셨을 때, 알코올 량으로 환산시 1주에 약 196g 이하를 섭취시 적정 음주로 보고 있으며 65세 이상의 남성 또는 여성의 경우 1주에 7잔 이하의 기준 잔을 마셨을 때, 알코올 량으로 환산시 1주에 약 98g의 알코올 섭취로 규정하고 있습니다. 알기 쉽게 이야기하면 소주를 기준으로 남성의 경우 1주에 3.6병, 여성이나 65세 이상의 남성의 경우 1.8병 이하를 섭취시 적정 음주라 볼 수 있습니다.\n3. 그렇다면 알코올성 간질환의 자연 경과는 어떠한가요?\n음주에 의해 발병하는 알코올 간질환은 지방간, 간염, 간경변증 및 간세포 암의 다양한 범주를 포함하는 질환 군으로, 간 손상의 다양한 단계가 한 개인에 동시에 존재할 수 있습니다. 알코올 간질환에서 간섬유화의 발생 및 진행은 간경변증으로의 진행에 중요한 역할을 하며, 알코올 간질환의 조직학적 손상에 따라서 다양하게 나타나게 됩니다. 알코올 간 질환 환자 727명을 평균 480일 추적 검사한 결과 사망률은 14.6%였고, 주 사망원인은 정맥류출혈(31.1%), 간 부전(24.5%), 간신증후군과 패혈증(11.3%) 순이라는 국내 다기관 연구가 있지만, 아직 알코올 간질환의 자연경과는 명확하지는 않습니다.\n4. 알코올성 간질환 중 하나인 알코올지방간에 대해 말씀해주세요.\n알코올지방간은 만성적인 음주에 의한 간손상의 최초 현상 입니다. 지방간은 과음하는 사람 들의 약 80-90%에서 발생하는 가장 흔한 병변으로, 이 상태에서 단주하면 정상간으로 회 복이 가능하지만, 매주 400 g 이상, 즉 소주 7병가량을 지속적으로 음주하면 지방간 환자의 30%에서, 알코올 간섬유화까지 포함하면 환자의 37%에서, 간경변증으로 진행된다고 보고 하고 있지만 일부 환자에서는 이보다 적은 양의 음주로도 의미 있는 간손상이 발생할 수 있다라고 알려져 있습니다. 또한 환경인자와 유전인자, 바이러스 간염, 비만, HIV 감염 등의 동반질 환은 알코올지방간을 지방간염으로 촉진시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다.\n5. 또 다른 알코올성 간질환인 알코올간염에 대해서도 설명 부탁드립니다.\n알코올간염은 매우 다양한 형태의 질병 상태를 포함하는데 알코올간염 환자에서 간 조직검사를 하면 간경변증을 보이는 경우가 50%이고, 간경변증을 동반한 경우에는 예후가 불량합니다. 특히 알코올 간질환을 가진 환자들이 과도한 음주를 하면 알코올간염이 반복되어 발생할 수 있으며, 간경변증이 동반된 경우에는 간부전과 문맥 고혈압증에 의한 합병증이 발생하여 높은 단기 사망률을 보이게 됩니다. 또한, 장기간 추적시 호전되는 경우는 매우 적고 대부분의 환자에서 알코올간염을 지속적으로 보이거나 간경변증으로 진행하게 됩니다.\n6. 알코올간경변증은 무엇인가요?\n알코올간경변증은 다른 질환과 마찬가지로 비대상성 간경변증으로 진행할 수 있으며 간 세포암 발생의 위험성이 있습니다. 알코올간경변증에서 간세포암 발병률은 7.2-16%로 매년 비대상성 알코올간경변증 환자의 1%에서 간세포암이 발생하는 것으로 보고 되고있습니다.합병증이 없는 간경변증 환자의 1년 사망률은 17%이지만 합병증이 발생하면 1년 사망률은 20-64%로 증가하여 5년 사망률은 58-85%에 이르게 됩니다.\n7. 그렇다면 알코올성 간질환의 치료는 어떻게 이루어지나요?\n알코올성 간진환의 치료는 무엇보다 금주가 중요합니다. 비록 알콜성 간경변이 발생된 상태라도 금주시 5년 생존률은 90% 이상으로 나타나기 때문에 알코올성 간질환이 발생 되었을 때는 반드시 금주 해야만 하며 필요시 가까운 병원을 방문 하셔서 도움을 받으시길 바랍니다. 정상인 경우라도 꼭 명심 하셔야 할 것은 적정 음주는 남성의 경우 1주에 3.6병, 여성이나 65세 이상의 남성의 경우 1.8병 이하임을 기억 하셔서 건강을 해치는 일이 없으시길 바라겠습니다.


농업경영학4D) 풍년이 들어 농산물 생산량은 늘어났는데 농가소득은 오히려 줄어드는 현상을 풍년의 역설이라고 한다 농산물 수요와 공급에 영향을 주는 요인들은 무엇인가0k\n농업경영학4B)농업경영은 자연을 대상으로 하고 있어 많은 위험에 노출되어 있고 자재 구입부터 판매에 이르기까지 다양한 위험과 불확실성에 직면하\n농업경영학4B) 1.최근 사료 가격의 급등하는 외부환경요인과 내부환경요인은 무엇인가 & 2.사료급등으로 인한 축산농가의 어려움을 해소하기 위해서\n농업경영학4D) 풍년이 들어 농산물 생산량은 늘어났는데 농가소득은 오히려 줄어드는 현상을 풍년의 역설이라고 한다 농산물 수요와 공급에 영향을 주는 요인들은 무엇인가0k 자료입니다.\n요즘은 기후변화로 인한 지구 온난화 현상이 발생하는 기상상태의 불안으로 인하여 농산물 가격이 폭등을 하고 있는 실태이다. 필자가 가까운 마트에 가보니 애호박 하나에 3000원을 하는 것 보고 깜짝 놀랐다. 왜 이리 비싸냐?” 마트 직원에게 물으니 올해 40도 오르내리는 무더위로 인하여 호박이 스트레스 받아 수확량이 부족하여 품귀현상으로 인하여 애호박 가격이 폭등했다고 한다. 실지로 그 뿐만 아니라 다른 농산물과 과일 가격도 작년에 비하여 두배 이상 올랐다. 올여름 110년만에 폭염으로 인한 추석 농산물 물가가 크게 오를 것이라고 예측하고 있다. 올해 7-8월 하루 평균최고기온이 33도 이상인 날짜가 지속되어. 역대 최고 무더위로 기록된 1994년의 31.1일에 이어 2위 수준이다. 이러한 폭염으로 인하여 과일 채소 등 농산물들도 제대로 상장하지 못하여 농산물의 구입이 하늘의 별 따기처럼 힘들어져 2016년 추석 농산물 물가상승률이 연평균 물가상승률보다 2.5%포인트 높아 질것으로 예측되고 있다. 모친의 경우 시장에 가격 농산물이 너무 올라 어떻게 제사 지내면 생활에 필요한 농산물을 자급자족 할 수 있을까? 고민하여 시골 가서 농사를 지어야겠다는 소리까지 나오고 있는 실정이다. 그러나 이런 현상은 앞으로 더욱 증대될 것으로 보이며 갈수록 농산물의 수급이 더욱 불안정하게 될 것으로 보인다.\n농업경영학,\t기후조건좋아,\t생산이크게 늘었으나,\t농산물가격고유한 특징,\t농가소득떨어지는,\t풍년의역설,\t농산물수요와공급,\t영향을주는요인으로,\t농업경영학4D\n1.0 구체적 사례 제시가 필요하나 거의 이론 수준이라 활용할 수가 없습니다. 2017.10.09 lah***\n농업경영학4E)경제발전할수록 국민경제차지하는농업의비중이 줄어드는이유와 농업의 다원적기능...\n농업경영학=기후조건 등이 좋아 생산이 크게 늘었으나 농가소득은 오히려 떨어지는 것을 풍년의...


[김진국 칼럼] 안에서 싸우려면 차라리 갈라서라 - 중앙일보\n[김진국 칼럼] 안에서 싸우려면 차라리 갈라서라\n[중앙일보] 입력 2018.07.09 01:02 수정 2018.07.09 14:40 | 종합 31면 지면보기\n비극의 끝은 희극인가. 자유한국당은 6·13 지방선거에서 처참하게 패배했다. 바닥이 무엇인지 보여줬다. 그런 한국당이 코미디쇼를 벌이고 있다. 지독한 패배의 뒤끝이라 동정이라도 받지 않을까 싶었다. 그런데 오히려 조롱거리다.\n지방선거 참패한 자유한국당\n사과만 하고 달라진 게 없어\n9년을 계파 싸움으로 말아먹고\n또 다시 계파 다툼 벌이나\n헤어지면 죽는다고 하지만\n안에서 싸우는 것보다는 나아\n개표 결과가 나온 바로 다음날 한국당 의원들은 국회 중앙홀에 무릎을 꿇었다. 조문(弔文)을 연상시키는 검고 큰 글씨로 ‘저희가 잘못했습니다’라고 쓴 현수막을 걸었다. 그러나 딱 거기까지다. 무엇을 반성하는지, 정말 잘못한 게 있다고 느끼기라도 하는 건지 알 수가 없다.\n비상대책위원장을 구하는 일도 이벤트처럼 됐다. 무엇을 하려고 외부 인사를 구하는지 개념이 없다. 온갖 사람을 다 들먹인다. 연예인 공천을 닮았다. 지명도만 있으면 이용해 보겠다는 투다. 국회의원들에게 휘두를 칼자루를 쥐여주려는 건 아닌 모양이다. 마음대로 조종이 가능한 얼굴마담을 내세워 반성하는 시늉이나 하며 위기를 모면하려는 게 아닌지 의심이 든다. 이런 상태로 비대위를 꾸린들 정말 무슨 변화를 기대할 수 있을까.\n위원장을 이야기할 것도 없다. 당장 안에서부터 계파 싸움이다. 아직도 ‘친박(親朴·친 박근혜)’ ‘비박(非朴)’이라고 한다. 서로 나가라고 삿대질이다. 이명박 정부 5년, 박근혜 정부 4년을 어떻게 말아먹었는지 국민은 기억한다. 그 갈등의 세월을 모두 전직 대통령에게만 책임지울 수 있는가. 그러고도 계파를 챙기겠다니 아직도 바닥을 보지 못한 탓이다.\n이승만 대통령은 ‘뭉치면 살고 흩어지면 죽는다’고 외쳤다. 해방 직후 좌우 대립과 친일 논란을 덮고 민족국가를 세우자는 논리였다. 이 말은 그 이후 줄곧 한국 정치의 중요한 화두가 됐다. 정당마다 갈등을 죄악시하고 통합을 미덕으로 여겼다. 더군다나 대통령 선거가 아닌가. 뭉치면 정권을 잡고, 헤어지면 손가락을 빨아야 한다는 것이 절대기준이었다.\n1987년 김영삼-김대중 야당 지도자의 분열은 두고두고 뼈아픈 실패의 표본이 됐다. 6월 항쟁으로 대통령 직선제를 쟁취해 놓고도 양 김씨의 분열로 정권을 다시 민정당에 돌려줬다. 전두환 전 대통령에 이어 신군부의 이인자였던 노태우 후보가 합법적인 민선 대통령이 되도록 도와줬다. 이때도 국민은 ‘뭉치면…’을 외쳤다.\n그런데 정작 뭉쳤으면 어땠을까? 이명박-박근혜의 지난 9년 정권과 달랐을까? 신파(新派)와 구파(舊派)가 갈려 5·16 쿠데타를 “올 것이 왔다”(윤보선 전 대통령)고 했던 제2공화국 꼴이 되지는 않았을까?\n87년 당시 양 김씨의 민주화추진협의회(민추협) 무교동 사무실과 통일민주당 중림동 당사를 구하는 데는 김무성 의원이 핵심적인 역할을 했다. 당시 양 김씨는 철저히 5대5의 원칙을 지켰다. 당무위원은 당연히 같은 수로 임명했다. 원내총무를 김영삼계가 맡으면 사무총장은 김대중계가 차지했다. 심지어 환경미화원과 전화교환원까지 같은 수로 나눴다. 결국은 대선 후보를 결정할 지구당위원장 숫자로 갈등을 빚다 쪼개졌다.\n새천년민주당에서 열린우리당이 쪼개지는 과정도 그렇다. ‘난닝구-백바지’ 싸움은 결국 김대중과 노무현이라는 신구 세력의 갈등이었다. 그러나 ‘폐족(廢族)’이라 선언했던 ‘친노(親盧)’는 재집권에 성공했다. 문재인 대통령은 70%를 넘는 절대적인 지지를 확보했다. 6·3 지방선거에서는 TK(대구·경북) 지역을 제외한 모든 지역에서 싹쓸이했다. 화려한 부활이다.\n대통령 선거는 뭉치기만을 요구한다. 의견 차이를 묵살한다. 국가 주도 성장론과 자유시장경제를 한곳에 때려넣는다. 힘 있고 목소리 큰 사람이 주인이다. 다른 목소리를 배신자라 낙인 찍는다. 국가 주도론자와 자유시장 경제론자가 서로 손가락질한다. 안보론자와 인권론자가 서로 비난한다. 안에서만 그런 게 아니다. 지지자들도 선명성 경쟁이다. 뺄셈만 한다. 그러면서 한 그릇에 담아야 하나. 보수가 ‘잡어탕’인가.\n보수건, 진보건 하나의 정당만 요구한다. 대통령 선거 때문이다. ‘옳은 말’보다 ‘당선 가능성’이 중요하다. 사표(死票)를 줄이고 당선시키는 게 목표다. 후보는 막말을 해서라도 눈길을 끌고, 유권자는 욕을 하면서 찍어 준다. 이런 구조가 새로운 가능성과 인물의 등장을 모두 틀어막는다. 권력구조를 바꿔야 한다. 하다못해 결선투표제를 도입하거나 국회의원 소선거구제라도 바꿔야 한다.\n아직 한국당 의원들은 바닥을 보지 않았다. 바닥을 밟아야 새로운 길이 열린다. 양 김씨도, 열린우리당도 그랬다. 안에서 싸우려면 차라리 쪼개져라. 힘든 일이다. 그래도 지금 꼴보다야 낫지 않겠나. 제발 발버둥치는 모습이라도 좀 보여라.\n6 [양성희의 시시각각] 차라리 광장을 내버려두라\n8 [사설] 야당 ‘비토권’ 인정이 공수처법 통과 명분 아니었나\n4 문정인 “中 미사일 韓 겨냥하면 미국이 우리 보호할까” 반문


'할머니네 똥강아지' 김영옥, 방송 중 '손주 사윗감 급구' 폭소 : 스포츠조선\n'할머니네 똥강아지' 김영옥, 방송 중 '손주 사윗감 급구' 폭소\n기사입력 2018-07-13 11:04:24\n[스포츠조선닷컴 정유나 기자] '할머니네 똥강아지' 김영옥, 방송 중 손주 사윗감을 급구했다.\n어제 오후 방송된 MBC '할머니네 똥강아지(기획 임남희, 연출 황순규 등)'에서는 손녀의 첫 요리에 폭풍 먹방을 선보이는 할머니 김영옥의 모습이 방송돼 시청자들의 눈길을 끌었다.\n27살 최애 손녀 선우와 함께 자라섬 카라반 캠핑을 떠나 밤늦도록 이야기를 나누며 한층 더 가까워진 사이를 자랑했던 김영옥×김선우 조손 커플. 하지만 다음날 아침을 준비하는 손녀의 모습에 충격을 금치 못하며 결국 불만을 표출하는 모습이 방송돼 스튜디오에 있는 MC군단을 조마조마하게 했다.\n원인은 달라도 너무 다른 두 사람의 요리 취향에 있었다. 맵고 자극적인 음식을 좋아하는 손녀와 담백한 음식을 좋아하는 할머니. 하지만 할머니의 취향을 알리 없는 손녀는 깍두기와 소고기를 넣은 빨간 맛(?) 볶음밥을 준비하고, 이어 라면을 물 없이 스프와 파, 마늘을 먼저 볶는 기상천외한 요리법을 보여 할머니를 어리둥절케 했다. 여기에 라면에 새우과자를 넣는 선우의 모습에 김영옥은 "아니 거기에 왜 새우과자를 넣어. 별일이야"라며 불편한 마음을 감추지 못한 채 자리를 떠났고, 스튜디오에 있던 MC 진들도 경악을 금치 못했다.\n드디어 식사 시간, 우려와 달리 선우표 새우과자 라면은 김영옥의 취향을 저격했고 폭풍 흡입하는 모습으로 손녀를 웃게 했다. 더 나아가 김영옥은 "새우과자 대신 감자과자를 넣어도 되겠다"며 손녀의 레시피를 칭찬했고, 선우 역시 "양파과자를 넣으면 양파라면"이라고 덧붙이며 척척 맞는 조손의 호흡을 선보여 시청자를 흐뭇하게 했다.\n이어진 제작진과의 인터뷰에서 김영옥은 "아침에 먹는 라면이 그렇게 맛있는 줄 몰랐어"라는 고백으로 손녀 사랑을 표했고, "손녀 요리 솜씨는 현재 80점이다. 몇 년이 될지는 모르지만 시집가기 전에 요리는 더 가르칠 예정이다"며 "(우리 손녀) 누가 데려가슈"라고 갑자기 손주 사윗감 구인광고를 해 스튜디오를 폭소케 했다. 이를 지켜보던 김국진은 한술 더 떠 "선우 양이 진짜 마음에 드시는 분은 게시판에 올려주세요"라고 너스레를 떨어 화기애애한 분위기를 만들었다.\n한편, 이날 방송에서는 10살 아역배우 로운이를 겨냥한 쏟아진 악의적인 놀이터 낙서에 낙심한 이로운의 모습과 온 가족이 나서서 낙서를 함께 지우는 모습이 방송돼 안타까움을 전했다. 스튜디오에서 이를 지켜보던 개그맨 양세형은 "아이들이니까 그럴 수 있지, 그건 아닌 것 같아요. 이걸 써서 상대방이 기분 나쁠 거라는 걸 알고 쓰는 것은 아이건 어른이건 나쁜 행동이다"며 일침을 가했다.\n한편, 리얼 할머니와 손주의 가족 탐구생활 '할머니네 똥강아지'는 매주 목요일 저녁 8시 55분에 시청자를 찾아간다.