كتاب الأمراض الجنسية والتناسلية : www.منقول.com\nكتاب الأمراض الجنسية والتناسلية\nالناقل : elmasry | الكاتب الأصلى : الدكتور : محمود حجازي | المصدر : www.family-help.com\nالمقصود بالأمراض الجنسية: هي تلك الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو بملامسة المصاب أو أدواته الملوثة.\nهذه الأمراض متعددة ومتنوعة قد تصيب الجهاز التناسلي وما جاوره أو تظهر لها أعراض ومضاعفات أخرى بعيدة عن المنطقة التناسلية.\nكما أن هذه الأمراض قد تنتقل جراثيمها عن طريق الدورة الدموية إلى أماكن أخرى من جسم المصاب نفسه أو إلى الجنين، كما هو الحال في مرض الزهري ومرض الهربس بالحوامل أو عن طريق الجهاز اللمفاوي، وفي هذه الحالات تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وتشوهات أو عاهات وأحيانا إلى الوفاة.\nوسأعطي القارئ فكرة مبسطة عن بعض أنواع الأمراض الجنسية والتناسلية.\nأنواع الأمراض الجنسية والتناسلية\n1- مرض السيلان (URETHRITIS)\n2- مرض الزهري (SYPHLIS)\n3- الزهري المستوطن (ENDEMIC SYPHLIS)\n4- مرض الهربس (HERPS PROGENTIALIS)\n5- مرض فقدان المناعة (الايدس) (AIDS)\n6- الثواليل التناسلية (GENITAL WARTS)\n7- المرض الرخوي المعدي (MOLLASCUM CONTAGIOSUM)\n8- القرحة الآكلة (CHANCROID)\n9- مرض الترايكومونس (TRICHOMONAL INFESTATION)\n10- مرض الجرب (SCABIES)\n11- المرض الحبيبي الأربي المتقرح GRANULOMA INGUINALE)\n12- المرض الحبيبي اللمفاوي التناسلي (LYMPH GRANULOMA VENERUM)\n13- قمل العانة (PEDICULOSIS PUBIS)\n14- مرض الفطريات العنقودية (CANDIDIASIS)\n15- مرض رايتر (REITERS DISEASE)\n16- مرض بهجت (BEHCET DISEASE)\n17- أمراض الشذوذ الجنسي\n18- التهاب البروستاتا\n20 - الضعف الجنسي\n21 - أسئلة وإستفسارات\nيتكون الجهاز البولي التناسلي في الذكور من العضو التناسلي وبه قناة مجرى البول.\nمجرى البول الأمامي ينتهي بفتحة مجرى البول. أما المجرى الأوسط ففيه قنيات (لتري) وغدة (كاوبرز) على الجانبين. مجرى البول الخلفي يتصل بالمثانة البولية وتحيط به غدة البروستاتا. تصب قنوات البروستاتا وكذلك القناة التي تحمل المني من الحويصلة المنوية والحبل المنوي في مجرى البول الخلفي.\nالخصية: يحيط بالخصيتين كيس الصفن. تتكون الحيوانات المنوية من خلايا الخصية (قنيات سمى نفرس) كما أن خلايا الخصية الأخرى (خلايا ليدج) تفرز الهرمون المذكر (التستوستيرون) المسؤول عن صفات الذكورة ونضج الغدد والأعضاء التناسلية بعد البلوغ.\nالبريخ: يقع أعلى الخصية إلى الناحية الخلفية الجانبية ويتكون أعلى البريخ من مجموعة من القنيات التي تكون رأس البريخ، تتحد تلك القنيات وتكون رأس وذيل البريخ. أما في الإناث فيتكون الجهاز التناسلي من المهبل .\nأكثر الأمراض الجنسية انتشاراً يصيب مئات الملايين سنوياً. وتشير كثير من التقارير بأن نسبة الإصابة به في ازدياد مضطرد وخاصة في جنوب شرق آسيا ومناطق متعددة من العالم.\nتنتقل جرثومة السيلان عن طريق الاتصال الجنسي مع المصاب. تستقر جرثومة السيلان بمجاري البول أو في المهبل أو في عنق الرحم وفي بعض الحالات تنتقل عدوى السيلان بملامسة المصاب أو بالاحتكاك بالمنطقة المصابة أو باستعمال الملابس وكراسي الحمامات الرطبة الملوثة بجرثومة السيلان.\nهي تلك الفترة التي تبدأ من انتقال العدوى حتى ظهور أعراض المرض وتختلف فترة الحضانة حسب نوع الجرثومة المسببة للسيلان وظروف المصاب واستعداده وفي العادة تكون فترة حضانة مرض السيلان خمسة أيام وقد تمتد إلى شهر أو أكثر.\nتختلف الأعراض باختلاف نوع الجرثومة المسببة - حالة المصاب وكذلك مكان الإصابة -. إما أن يكون السيلان حاداً أو مزمناً.\nأعراض مرض السيلان الحاد:\n·1 تبدأ الأعراض عادة بحرقان بمجرى البول وقد يصاحبه وخزاً بالمجرى والبعض يشكو من صعوبة أو عسرة عند التبول.\n·2 بعد 24 ساعة أو أكثر يلاحظ المريض خروج صديد من مجرى البول وقد يكون كثيفاً أو لزجاً حسب نوع الجرثومة المسببة للمرض. وأول ما يجلب انتباه المصاب هو ظهور السيلان من مجرى البول أو من المهبل أو ملاحظة بقع صديدية على الملابس الداخلية.\n·3 قد ترتفع درجة حرارة المصاب أحياناً مع الشعور بصداع وزيادة في سرعة النبض. ولكن لا تعتبر هذه من الأعراض الرئيسية عند كثير من المرضى.\n·4 بعد أسبوعين من الإصابة تزداد الحرقة والألم عند التبول والتقطع بالبول أو قد يحدث العكس إذ تخف الأعراض لدرجة لا تسترعي انتباه المصاب.\n·5 تستقر جرثومة السيلان بالمجاري البولية التناسلية عادة وبالتالي فإنه في معظم الحالات تنحصر الأعراض بتلك المنطقة ولكن قد تصل جرثومة السيلان إلى الدورة الدموية فتؤدي إلى مضاعفات خطيرة خاصة على القلب وسحايا المخ أو المفاصل، أو قد تصل إلى البريخ والخصيتين أو إلى قنوات فالوب والمبيضين فتؤدي إلى العقم.\n·6 يشكل ظهور السيلان من مجرى البول الشكوى الرئيسية في الذكور. بينما في الإناث فإن 85% من المصابات بمرض السيلان قد لا يشكون من الأعراض لمدة طويلة وغالباً ما تكشف جرثومة السيلان في تلك الحالات بالصدفة عند مراجعة الطبيب بسبب التهابات بالمهبل أو بالرحم أو عند معالجة الزوج المصاب بمرض السيلان.\nأعراض مرض السيلان المزمن:\nإذا لم يعالج السيلان الحاد منذ البداية أو كان العلاج غير موفقاً، ففي هذه الحالة تقل الإفرازات من مجرى البول لدرجة لا تلفت انتباه المصاب وقد يظهر بعض الإفراز خاصة في الصباح وتسمى نقطة الصباح (MORNING DROP) وتكون الأعراض المصاحبة طفيفة. وفي هذه الأثناء تبدأ جرثومة السيلان بغزو الجهاز البولي التناسلي أو تنتقل عن طريق الدورة الدموية إلى أماكن أخرى من الجسم وتسبب كثيراً من المضاعفات الخطيرة.\n· في الذكور\n- التهاب بمجرى وقنيات البول وقد تؤدي إلى خراج بمجرى البول.\n- ضيق بمجرى البول وقد يؤدي إلى العسرة عند التبول أو إلى العقم أو إلى الضعف الجنسي.\n- التهاب بالبريخ أو بالخصية وقد يؤدي إلى العقم إذا كانت الإصابة مزدوجة.\n- التهاب مزمن بالبروستاتا والحويصلة المنوية إذ تشجع جرثومة السيلان جراثيم أخرى على غزو غدة البروستاتا والاستقرار بها.\n·1 في الإناث:\nتكون مضاعفات مرض السيلان غير محددة غالباً ما تظهر على شكل:\n- ألم مزمن بالظهر.\n- إفراز خفيف في مجرى البول أو من المهبل.\n- حرقان وعسرة وتقطع عند البول.\n- التهاب بغدة (بارثولين) بجانب المهبل وقد تؤدي إلى خراج بها.\n- التهاب بقنوات (فالوب) يتبعها ألم أسفل البطن وارتفاع بدرجة حرارة المصابة وقد يؤدي إلى انسداد بالقنوات وبالتالي إلى العقم.\n- اضطرابات بالعادة الشهرية.\n- فقر حاد بالدم (الأنيميا) واعتلال بالصحة.\nخارج منطقة الجهاز البولي التناسلي:\nتحدث هذه المضاعفات بتأثير سموم جراثيم السيلان وانتقال الجرثومة إلى الدورة الدموية.\n- التهاب بالمفاصل وتدمير أربطتها ويؤدي إلى ورم بالمفاصل وتعطيل حركتها.\n- التهاب بعضلة القلب والجدار المحيط به.\n- التهاب بالعين خاصة عند الأطفال إما بالعدوى المباشرة أثناء الولادة عندما تكون الأم مصابة بمرض السيلان أو باستعمال أدوات المصابة الملوثة كالفوط وغيرها. وقد تؤدي إلى فقدان البصر.\nمرض السيلان بالأطفال\nقد يصيب مرض السيلان الأطفال خاصة الإناث، وفي هذه الأثناء تلاحظ الأم ظهور إفراز من مجرى الطفل البولي أو من المهبل وبكائه عند التبول نتيجة الحرقة وقد يتقرح الجلد القريب من المنطقة التناسلية وتغزوه جراثيم أخرى وتؤدي إلى مضاعفات تؤثر بدرجة كبيرة عل الطفل.\nتحدث العدوى بمرض السيلان بالأطفال في المجتمعات الفقيرة غالباً، حيث تقل الرعاية الصحية والاجتماعية ويكون مصدر العدوى أحد الوالدين المصاب الذي ينقل الجرثومة إلى طفله عن طريق استعمال الأدوات الرطبة الملوثة بجرثومة السيلان.\nوقد تحدث العدوى بين طلاب المدارس الداخلية خاصة عند مشاركة الأطفال الغرف والحمامات أو استعمال ملابس أو أدوات المصابين.\nوقد تحدث موجات من العدوى بمرض السيلان في عنابر المستشفيات وذلك نتيجة استعمال الترمومترات الملوثة.\nفي السنوات الماضية كان مرض السيلان يؤدي إلى نسبة كبيرة من العمى بين الأطفال وتبدأ أعراض إصابات العين في هذه الحالات باحمرار واحتقان شديد بالعين وتنتفخ الجفون ويخرج من بينها سائل صديدي. يصاب الطفل بألم شديد بالعينين لدرجة أنه لا يستطيع فتحهما خاصة عن التعرض للضوء وقد تتقرح القرنية ويحدث بها تليف بعد ذلك تؤدي إلى تلف العين وفقدان البصر.\nعرف مرض الزهري في أوروبا في نهاية القرن الخامس عشر الميلادي. ويعتقد أن بعض التجار أو الرقيق الذين جُلبوا من أفريقيا هم أول من نقل المرض إلى أوروبا. ويقال أن بحارة كروستوفر كولومبس نقلوا مرض الزهري من جزر الهند الغربية عام 1492م وكان يسمى آنذاك (الحصبة الهندية).\nويعتقد البعض بأن جنود شارل الثامن الفرنسي نقلوا المرض عند غزوهم لنابولي حيث انتشر هناك مرض الزهري وكاد يؤدي إلى كارثة للجنود الفرنسيين. وكان يسموه الفرنسيون (المرض الإيطالي) وبالمقابل سموه الإيطاليون (المرض الفرنسي) ثم أخذ مرض الزهري ينتشر في المدن الأوروبية فعرف في بريطانيا عام 1497م وفي الهند 1498.\nتم اكتشاف الجرثومة المسببة لمرض الزهري عام 1905م على يد (شوديني هوفمان) وفي عام 1906م اكتشف "ألبرت نايزر" طريقة تشخيصية لمرض الزهري.\nازدادت نسبة الإصابة بهذا المرض نتيجة لانتشاره في كثير من المناطق وارتفعت نسبة الإصابة خاصة بعد الحرب العالمية الأولى.\nنتيجة لاكتشاف الطرق المخبرية والتشخيصية للمرض واكتشاف البنسلين انخفضت نسبة المصابين بمرض الزهري بعد الحرب العالمية الثانية. ولكن رغم هذا فهناك كثير من التقارير تشير إلى أن المرض لا يزال يشكل خطراً كبيراً. وقد تكون تقديرات الإصابات أقل من الواقع. ففي أميركا بلغ نسبة المصابين بمرض الزهري عام 1972م 11.7 إصابة لكل 1000 نسمة (لوكاس)، وفي بريطانيا 2.5 لكل 1000، أما في السلفادور فالنسبة أعلى من ذلك إذ بلغت 70.2 لكل 1000 (لوليس، 1972م) وفي الحبشة فالنسبة 3.5% بين الأطفال حديثي الولادة.\nوكما ذكرت فإن هذه النسبة أقل من الرقم الحقيقي خاصة في المناطق التي لا تصل منها تقارير محددة عن الإصابات بمرض الزهري. كما أن كثيراً من الإصابات بمرض الزهري خاصة في المرحلة الأولى للمرض قد لا تشخص أو أنها تعالج بعيادات أو مراكز لا تبلغ عن تلك الحالات.\n- عن طريق الحوامل: تنقل الأم المصابة مرض الزهري إلى الجنين عن طريق المشيمة أو مباشرة إلى أطفالها.\n- نقل الدم: إذا كان الدم ملوثاً بجرثومة الزهري فإن المرض ينتقل من المصاب إلى السليم.\nتمر أعراض الزهري بثلاثة مراحل:\n- فترة الحضانة من 3-4 أسابيع وقد تطول فترة الحضانة أو تقصر.\nأعراض المرحلة الأولى:\n·1 قد تبدأ بارتفاع بدرجة حرارة المصاب وألم المفاصل.\n·2 وفي أغلب الحالات تبدأ الأعراض مباشرة بظهور قرحة في مكان دخول جرثومة الزهري وتسمى هذه القرحة (شانكر CHANCRE),\n·1 تكون عادة واحدة.\n·2 بيضاوية أو دائرية الشكل.\n·3 محاطة بهالة حمراء اللون.\n·4 غير مصحوبة بحكة أو ألم عادة.\n·5 ناعمة الملمس ذات لون يميل إلى الاحمرار.\n·6 غير نازفة ويخرج منها سائل أصفر عند الاحتكاك.\n- بعد حوالي أسبوع من ظهور القرحة تتضخم الغدد اللمفاوية: فإذا كانت القرحة بالجهاز التناسلي فإن الغدد اللمفاوية التي تتضخم هي الغدد الأربية لأعلى منطقة العانة على الجانبين وأعلى الفخذين.\nأ- الذكور: تظهر قرحة الزهري على العضو خاصة على المقدمة أو داخل مجرى البول ويتبعه عندئذ إفراز لزج من المجرى أو تظهر على منطقة الدبر.\nب- الإناث: تظهر القرحة على الشفرات - البظر - المهبل - مجرى البول وعنق الرحم أو بالدبر.\nفي الإناث لا تظهر المرحلة الأولى أحياناً ويتم تشخيص المرض في المرحلة الثانية.\n·1 قد تظهر القرحة خارج المنطقة التناسلية على أي مكان بالجلد أو بالغشاء المخاطي وتشكل هذه نسبة 5%، ومن الأماكن التي تكثر بها الإصابة بقرحة الزهري هي الشفتين-اللسان-الثدي.\nتبدأ المرحلة الثانية من مرض الزهري بعد أيام من ظهور القرحة. وقد تمتد إلى عدة شهور، وفي هذه الحالة تغزو جرثومة الزهري الجسم وقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومميتة.\nأعراض المرحلة الثانية من مرض الزهري:\nفي حالات قليلة تكون هذه المرحلة مصحوبة:\n- بارتفاع بدرجة الحرارة وآلام المفاصل والعضلات وأشد ما يكون الألم بالليل.\n- تضخم بالطحال.\n- التهاب بالكبد.\n- التهاب بأغشية المخ.\nتبدأ الأعراض عادة بظهور طفح جلدي قرمزي اللون ومتعدد الأشكال غير مصحوب بحكة أو ألم عادة وينتشر على معظم أنحاء الجسم بما في ذلك في راحة اليدين والكفين.\nيختلف شكل ولون الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي والفم واللسان إذ يكون مائلاً إلى البياض مع تقرحات وخروج بعض الإفرازات المليئة بجرثومة الزهري وهذه التقرحات شديدة العدوى لاحتوائها على جراثيم مرض الزهري.\nتكون إمكانية العدوى كبيرة في المرحلة الثانية من مرض الزهري. ويرجع ذلك إلى تعدد أماكن الإصابة بالجلد والأغشية المخاطية وتكون طريقة العدوى بالاتصال الجنسي مع المصاب أو مباشرة بالاحتكاك أو الملامسة لأماكن التقرحات أو باستعمال أدواته الملوثة. وفي هذه الحالة قد ينتقل المرض تحت ظروف معينة إلى أفراد العائلة خاصة إلى الزوجة والأطفال ونصادف أحياناً أطفالاً مصابين بمرض الزهري نتيجة العدوى من أحد الأبوين وبالتالي فإن ذلك قد يسبب لهم مضاعفات خطيرة منها التهاب الكبد والمفاصل والقلب بالإضافة إلى تشوهات وعاهات جسدية.\nمضاعفات المرحلة الثانية\nتكون المضاعفات أشد في الذكور كما أنه قد يؤدي إلى الوفاة عند الأطفال بينما زهري العظام والجهاز الدوري يكون أكثر بين الملونين والزنوج. أما زهري الجهاز العصبي فإن نسبة الإصابة بين البيض وبني البشرة أكثر من غيرهم.\n- التهاب بالقرنية.\n- التهاب بحدقة العين والقزحية.\n- فقدان البصر وذلك عند قفل الأوعية الدموية للشبكية وتؤدي هذه إلى ألم واحمرار بالعين وكثرة الدمع مع صعوبة الرؤيا بالضوء والخوف من التعرف له.\n- تساقط الشعر من أماكن متفرقة خاصة شعر الرأس.\n- التهاب وتليف الكبد.\n- تغيير بلون الجلد في بعض الأماكن خاصة في الرقبة وذلك بظهور بقع خفيفة اللون أو داكنة.\n- تقرحات الجهاز الهضمي وقد يؤدي إلى القيء مع ألم شديد في البطن.\n- ألم بالصدر والظهر قد يكون مصحوباً بارتفاع درجة الحرارة وتشتد وطأة الألم بالليل ويزداد كذلك عند الحركة والدفء.\n- التهاب بعظام الجمجمة يؤدي إلى صداع شديد خاصة بالليل.\nيؤدي إلى الوهن وعدم المقدرة على الحركة.\nإصابة الجهاز العصبي بمرض الزهري يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.\nيؤدي إلى صداع شديد. وتشنجات ودوران ويفقد المصاب توازنه.\nوتختلف المضاعفات حسب العصب المصاب. التهاب العصب الثامن يؤدي إلى أضرار بالسمع والدوران والدوخة.\n- قد تحدث مضاعفات أخرى في عضلات القلب والرئتين.\nتظهر هذه الحالة إذا لم يعالج مرض الزهري مبكراً في المرحلة الأولى أو الثانية.\nتبدأ المرحلة بعد اختفاء الطفح الجلدي أثناء المرحلة الثانية وتبدأ المرحلة المتأخرة بعد سنتين أو أكثر وقد تمتد إلى عشرة سنوات أو أكثر من بداية المرحلة الأولى.\nتنتقل جرثومة الزهري في المرحلة الثالثة من المرض بواسطة.\n1- الحوامل: تنقل المرض إلى الجنين.\n2- أو عند نقل دم من المصاب إلى شخص آخر سليم.\nتكشف المرحلة المتأخرة من مرض الزهري بالصدفة عادة وذلك عند الكشف العام أو بتحليل الدم من المتطوعين عند التبرع بالدم.\nأعراض المرحلة المتأخرة من مرض الزهري:\n·1 ظهور طفح جلدي أو تقرحات في مجموعات على شكل قوس أو دائرة غير مصحوبة بألم أو حكة عادة وتزداد مساحة البقع عند مركزها.\nأما في الكف والكعب فيكون الطفح الجلدي مغطى بطبقة كثيفة من القشور أو المادة القرنية الصلبة.\n·2 كما يظهر تدرن تحت الجلد دائرية الشكل وغير مؤلمة. تتقرح الدرنات وتؤدي بالتالي إلى تشوهات بالجسم وأكثر الأماكن إصابة هي الوجه والرأس والساقين.\n·3 أما في الأغشية المخاطية فتظهر بها الدرنات خاصة على سقف الحلق والحاجز الأنفي من الداخل ونتيجة لذلك يحدث تشوه بالأنف مع تدمير الحاجز بين فتحتي الأنف.\n- إصابة الأحبال الصوتية يؤدي إلى بحة بالصوت.\n- التهاب مزمن باللسان مع حدوث شقوق به يتبعه ألم خاصة عند تناول الأطعمة الساخنة والحوار والموالح وقد يؤدي إلى إصابة اللسان بمرض الزهري إلى السرطان.\n- تضخم بالعظام خاصة عظمة الساق والترقوة.\n- تدمير عظام الجمجمة.\n- تدمير عظام الأنف ويكون شكل الأنف مثلث مثل ركاب الفرس.\n·1 العين: يسبب مرض الزهري في المرحلة الثالثة مضاعفات خطيرة بالعين منها:\n- ضعف قوة الأبصار والخوف من التعرض للضوء.\n- انقباض في بؤبؤ العين وتؤدي إلى اضطرابات بالرؤيا.\n- التهاب مزمن بالشبكية والقزحية وبالتالي قد تؤدي بعد ذلك إلى فقدان البصر والعمى الكلي.\n·1 التهابات بالمعدة.\n·2 تضخم بالكبد ثم ينكمش بعد ذلك نظراً لتليف الخلايا بسبب جرثومة الزهري التي تغزو خلايا الكبد وقد يصاحب تضخم الكبد تضخم الطحال كذلك.\n·3 ألم في الجهة اليمنى من البطن وتجمع السوائل بالبطن وتؤدي إلى انتفاخ بالبطن وفقدان الشهية وارتفاع منقطع بدرجة الحرارة وكذلك القيء.\n·4 في بعض حالات مرض الزهري يحدث نزيف حاد من البلعوم وقد يؤدي إلى الوفاة.\nيجب ملاحظة: أنه في المرحلة المتأخرة من مرض الزهري لا تحدث عدوى بالجهاز البولي التناسلي إلا في حالات نادرة ولكن قد تصيب جرثومة الزهري الخصية وتدمر خلاياها وقد تؤدي إلى العقم إذا كانت الإصابة مزدوجة.\n·1 فقر الدم: يكون من النوع النازف حيث تتكسر الكرات الدموية الحمراء عند تعرض المصاب للبرد.\n·2 ضعف عام ونقص بالوزن.\nالجهاز الدوري الدموي:\nمرض الزهري هو أساساً مرض الأوعية الدموية حيث تنتقل الجرثومة عن طريق الدورة الدموية لتستقر في أماكن مختلف من الجسم، وأثناء ذلك قد تهاجم جرثومة الزهري الأوعية الدموية نفسها وتحدث بها مضاعفات قد تؤدي إلى الوفاة.\n- إصابة الشريان الأبهر (الأورطي) بمرض الزهري: يؤدي إلى تدمير جدار وعضلة الشريان وقد يحدث انسداداً فيه أو قد يتمزق جدار الشريان الأبهر ويؤدي إلى الوفاة مباشرة.\nومن الأعراض التي يشعر بها المصاب: ضيق بالتنفس وصداع وطنين في الآذان تزداد هذه الأعراض خاصة بالليل وعند بذلك الجهود.\n- الذبحة الصدرية والموت المفاجئ: عند إصابة الشريان التاجي بجرثومة الزهري.\nإصابات الجهاز العصبي بمرض الزهري تكون أكثر بين الذكور خاصة ذوي البشرة الملونة وبين العمال. ونتيجة لذلك تحدث مضاعفات منها:\n- ارتعاش في الأيدي واللسان والتلعثم عند الكلام.\n- التهاب السحايا وتؤدي إلى صداع وتيبس بالرقبة مع ارتفاع بدرجة حرارة المريض وكذلك تشجنات قد تؤدي إلى الغيبوبة وفقدان الوعي كاملاً.\n- فقدان البصر والعمي الكلي وكذلك شلل بعضلات العين.\n- شلل نصفي وعدم التحكم بالبول والبراز.\n- فقدان الذاكرة: وتبدأ الأعراض الأولى بعدم مقدرة المريض على التركيز الدهني حتى أنه لا يستطيع حل المسائل الحسابية البسيطة ويصبح قلقاً أنفه الأسباب كما أنه يصاب بالصداع والأرق.\n- تغيير في تصرفات وشخصية المريض: إذ يصاب بنوبات من البكاء دون سبب وتشنجات عصبية تؤدي بعد ذلك إلى الاكتئاب والجنون والهلوسة. وبعض المرضى يصابون بمرض العظمة حيث يعتقد بأنه قائد عظيم أو حاكم.\n- شلل بالساقين.\n- فقدان الإحساس خاصة بالأيدي والأرجل حتى لو اكتوت بالنار ولهذا نجد المرضى في هذه الحالة مصابون بتقرحات وحروق دون الشعور بأدنى ألم.\n·1 نوبات حادة من الألم:\n- ألم شديد في البطن والقيء وفقدان الشهية.\n- ألم شديد بالشرج أو الذكر أو البظر.\n- مغص كلوي حاد يؤدي إلى ألم مضني في الخاصرة.\n- ضيق شديد في التنفس.\n- ضعف عام وشلل بعضلات الجسم: حيث يصاب المريض بالوهن وعدم المقدرة على الحركة أو النهوض دون مساعدة الآخرين.\n- تورم بمفصل الركبة أو مفصل القدم مع تقرحات بهما.\nمرض الزهري في الحوامل\nينتقل مرض الزهري من الأم إلى الجنين:\n- عن طريق الدورة الدموية إلى المشيمة ثم الجنين.\n- قد تحدث العدوى أيضاً مباشرة أثناء الولادة حيث تنتقل جرثومة الزهري من التقرحات بالجهاز التناسلي للحامل إلى الجنين ويسمى هذا النوع الزهري المكتسب.\nإصابة الحوامل بمرض الزهري\nقد يسبب مضاعفات خطيرة منها:\n( أ ) أن يموت الجنين قبل الولادة أو بعدها ويكون في هذه الحالة مشوهاً.\n(ب) إجهاض بعد الشهر الثالث أو الرابع من الحمل.\n(د) أو ولادة طفل طبيعي لا يظهر به مرض الزهري إلا بعد مضي عام أو أكثر وقد تظهر الأعراض بعد البلوغ.\n(هـ) في بعض الحالات تلد الأم طفلاً طبيعياً سليماً من مرض الزهري ولكن تكون التحاليل المخبرية إيجابية لمرض الزهري. وقد تضع الحامل مولوداً سليماً خالياً من مرض الزهري.\nأعراض مرض الزهري على المولود:\n- تظهر قروح على جلد الطفل أو فأليل على راحة اليدين وعلى القدمين.\n- تشقق بالجلد عند اتصاله بالغشاء المخاطي كما هو الحال في الشفاء.\n- تجعد وكرمشة بالجلد ويكون له مظهر العجائز خاصة جلد الوجه ويسمى (وجه الرجل المسن).\n- تساقط شعر الأهداب والحواجب.\n- صلع خاصة في مؤخرة الرأس.\n·1 ضعف عام وفقدان الوزن ويتعرض نتيجة لذلك إلى نوبات من النزلات الشعبية والمعوية مع فقر الدم قد تؤدي إلى الموت.\n·2 تقرحات صديدية نازفة على الغشاء المخاطي للفم.\n·3 التهاب الأغشية المخاطية للأنف تؤدي إلى تهتك الحاجز الأنفي وانسداد بمجاري الأنف وعندئذ لا يستطيع الطفل أن يتنفس خاصة عند الرضاعة.\n·4 التهاب بالكليتين.\n·5 التهاب بالرئتين ومجاري التنفس وتؤدي إلى النزلات الشعبية.\n·6 فقدان البصر والعمى الكلي.\n·7 التهابات بالمفاصل خاصة مفصل الركبة.\n·8 تشوه بالأسنان.\nملاحظة : عند فحص عينة الدم لإجراء تحاليل لمرض الزهري، فإن النتيجة الإيجابية خاصة (V.D.R.L) لا تعني بالضرورة أن الشخص مصاب بمرض الزهري.\nإن بعض التجارب تكون إيجابية في الوقت الذي يكون فيه صاحب التحاليل خالياً من مرض الزهري والحالات التي قد تُظهر تحاليل إيجابية لمرض الزهري هي:\n1- خطأ في إجراء التحاليل.\n2- فساد الأمصال التي تجري بها التجربة.\n3- بعض أمراض الحميات مثل التيفوئيد، الأنفلونزا ونزلات البرد.\n4- أمراض الكبد.\n5- مرض الجذام.\n6- مرض الذئبة الحمراء.\n7- بعض أمراض الرومانويد.\nلهذا يجب إجراء تجارب تأكيدية خاصة بالكشف عن مرض الزهري مثل تجربة (TPHA) وتجربة (FTA-ABS).\nكما أن إيجابية التحاليل لا تعني أيضاً أن مرض الزهري في حالة نشطة، إذ تبين أن المريض يكون قد أصيب بمرض الزهري سابقاً أو أن المرض لا يزال يؤثر على المصاب أو أن المريض قد شفي من مرض الزهري بعد العلاج.\nلهذا يجب الانتباه جيداً لهذه الملاحظات إذ نلاحظ أحياناً بعض المرضى الذي يتناولون علاجات مرض الزهري لمدة طويلة ومتكررة دون داعي إذ أن أربعة حقن من البنسلين ذوي المفعول الطويل تكفي لعلاج مرض الزهري ويجب مراجعة الطبيب المختص حتى يستطيع أن يبين ما يلزم للمريض ويقدم له النصائح الضرورية خاصة إذ أثر المرض على الزوجة أو الأطفال.\nمرض الزهري المستوطن\nتستوطن أنواع من مرض الزهري بين المجتمعات الفقيرة خاصة في الأماكن المزدحمة بالسكان، حيث تقل الرعاية الصحية والثقافية والاجتماعية. وهذه الأمراض تكثر بالمناطق الحارة.\nتحدث العدوى في هذه الأنواع من مرض الزهري مباشرة وليس عن طريق الاتصال الجنسي كما هو الحال في مرض الزهري الذي ذكر سابقاً. ومرض الزهري المستوطن ينتقل بالطرق التالية:\n- الملامسة المباشرة لمكان العدوى.\n- استعمال أدوات المصاب كالفوط والملابس وغيرها.\n- ينتقل المرض من الحوامل إلى الأجنة.\n- تلعب بعض الحشرات دوراً مهماً في نقل مرض الزهري المستوطن.\nأنواع مرض الزهري المستوطن\n1- مرض الياوز: (YAWS)\nينتشر هذا النوع من المرض في المناطق الحارة الرطبة ويوجد مرض الياوز في جزر البحر الكاريبي- وإندونيسيا - سيريلانكا - تايلاند - جزر الباسفيك - شمال استراليا وجنوب أفريقيا.\nأعراض مرض الياوز:\n(أ) المرحلة الأولى:\n·1 تبدأ الأعراض بعد شهور من دخول جرثومة الزهري مباشرة إلى جلد المصاب أو غشائه المخاطي ويصاحب هذه المرحلة ارتفاع بدرجة حرارة المصاب وصداع وكذلك ألم بالمفاصل خاصة أثناء الليل.\n·2 ظهور طفح جلدي على شكل درنات طولها 1-5 سم خاصة على جلد الساقين لم تتقرح الدرنات بعد ذلك ويخرج منها إفرازات تكون مصدر رئيسي للعدوى.\n·3 تضخم بالغدد اللمفاوية بالجسم.\n(ب) المرحلة الثانية:\nتبدأ بعد 3 شهور من ظهور المرحلة الأولى وتكون الأعراض والمضاعفات كما يلي:.\n·1 تشوهات بالجلد بعد التأم التقرحات-وتضخم وشقوق بالأيدي والأقدام.\nتآكل بعظام الأصابع وكسور بها.\n·2 تآكل بعظام الأنف وسقف الحلق مع خروج إفرازات ذات رائحة كريهة من الفم.\n·3 ضعف عام بالمصاب وقد يتعرض لأمراض أخرى تؤدي إلى الوفاة.\n2- مرض البنتا: (PINTA)\nمن الأمراض الزهرية المستوطنة في المكسيك وشمال أميركا الجنوبية وجزر الكاريبي والباسفيك.\nتنتقل العدوى في مرض البنتا عن طريق ملامسة المصابين وتكون فترة الحضانة من أسابيع إلى شهور بعد دخول جرثومة الزهري إلى الجلد أو الأغشية المخاطية وتحدث الأعراض والمضاعفات التالية:\nظهور بقعة على جلد الساقين أو الأيدي أو على الوجه ثم تنقرح بعد ذلك ويتبعها تضخم بالغدد اللمفاوية.\nتظهر البقع الجلدية على معظم أنحاء الجلد حيث تتجمع مكونة بقع كبيرة حمراء أو بنفسجية اللون ومغطاة بقشور، أما على الأيدي والأكف فتتكون طبقة من المواد القرنية الصلبة.\n(ج) المرحلة الثانية:\nما يميز هذه الرحلة هو ظهور بقع داكنة اللون خاصة على الساعد والرسغ والساقين يتبعها بقع فاتحة اللون ويكون شكل الجلد مرقطاً.\n3- مرض البيجل: (BEJEL)\nنوع من مرض الزهري المستوطن: أول من وصفه هو (هدسون) عام 1928 في بادية الشام خاصة في مناطق بين النهرين، وكان يسمى (بيجل العراق). وبعد ذلك تم اكتشاف حالات أخرى في إيران والجزيرة العربية.\nيعتقد البعض خاصة من وصف مرض البيجل، بأن نسبة الإصابة بهذا المرض تصل إلى 60% قبل البلوغ وأن هذه النسبة قد ترتفع نتيجة ما يحدث من عدوى جديدة للبالغين.\nتحدث العدوى بمرض البيجل، إما:\n·1 مباشرة بملامسة مكان الإصابة، أو:\n·2 استعمال أدوات المصاب الملوثة، أو:\n·3 بواسطة بعض الحشرات ناقلة لمرض الزهري المستوطن (البيجل).\n- تبدأ الإصابة عل الفم والحلق وقد تؤدي إلى تغيير بصوت المصاب ويكون صوته أجشاً.\n- ظهور طفح على الجلد متعدد الأشكال حلقي أو متعرج.\n- تضخم عام بالغدد اللمفاوية.\n- ألم حاد بالعظام تشتد وطأته بالليل.\n- تساقط بالشعر.\n- تشوهات بالجلد وتقرن بالأكف والكعبين.\n- تآكل وتشوه بعظام الأنف.\nعرف مرض الهربس في الأزمنة الغابرة منذ أيام (ابقراط) وكان يحمل أسماء مختلفة. وأول من وصف المرض بطريقة مبدئية هو (رتشارد مورتون) عام 1694 م. ولكن لم توضح التفاصيل الدقيقة لمرض الهربس إلا بعد القرن التاسع عشر وبالتحديد في عام 1940م. وأعطي الاسم المعروف حالياً في المؤتمر الدولي عام 1953م.\nمرض الهربس يصيب الجنس البشري الذي يعتبر الملجأ الطبيعي للفيروس. وينتشر المرض في المناطق المزدحمة وخاصة في المجتمعات الفقيرة التي تقل بها الرعاية الصحية والاجتماعية.\nيصاب الأطفال دون سن الخامسة بمرض الهربس خاصة عن الوالدين أو من أقرانهم وذلك مباشرة بملامسة المصابون، بينما تنتقل العدوى بين اليافعين نتيجة الاتصال الجنسي أو الملامسة مثل التقبيل.\nبعد الإصابة بمرض الهربس قد لا يختفي الفيروس تماماً بل يكمن في العقد العصبية وتحت ظروف معينة يهاجم الجسم ويصيب الجلد والغشاء المخاطي. ويمكن العثور على الفيروس في إفرازات اللعاب والمخاط وفي أماكن الإصابة وهذه تلعب دوراً مهماً في انتشار مرض الهربس.\nوفي حالات أخرى خاصة مرض الهربس بالجهاز التناسلي قد ينقل حامل الفيروس، العدوى لغيره دون ظهور أعراض المرض به.\nالفيروس ناقل مرض الهربس نوعان:\n·1 النوع الأول (HSV1): يسبب العدوى بالشفاه والوجه ومناطق أخرى.\n·1 النوع الثاني :(HSV2) يصيب المنطقة التناسلية والشرج.\nولكن في الدراسات الحديثة وجد أن النوع الأول قد يصيب الجهاز التناسلي خاصة في الشواذ جنسياً.\nتحدث العدوى بفيروس الهربس بالجهاز التناسلي بالطرق الآتية:\n·1 الاتصال الجنسي مع المصاب.\n·2 مباشرة بملامسة المنطقة المصابة عند التقبيل أو الاحتكاك.\nأعراض مرض الهربس التناسلي:\n- فترة الحضانة من 4-5 أيام من وصول فيروس الهربس إلى الجسم.\n- تختلف أعراض المرض حسب مكان الإصابة والعمر والجنس. وبصفة عامة تبدأ الأعراض بشعور المريض بوخز أو حرقان أو حكة بمنطقة الإصابة يتبعها احمرار وظهور تآليل صغيرة متجمعة. بعد ذلك تنفجر الفآليل وتؤدي إلى تقرحات مؤلمة عند الاحتكاك. بعد حوالي أسبوع أو أكثر تلتئم التقرحات وقد يظن المريض بأنه شفي تماماً. ولكن مرض الهربس زائر ثقيل الظل إذ من صفاته بأنه كالبركان يخمد ثم يكرر العدوى مرة ومرات في نفس المنطقة الأولى أو قريباً منها. وقد يسبب بذلك مضاعفات عضوية ونفسية للمصاب. ولكن في بعض الحالات يختفي الفيروس ولا يظهر مرة أخرى ويحرق نفسه بنفسه لأسباب غير معروفة.\n·1 هناك بعض العوامل تؤدي إلى تنشيط فيروس الهربس الخامد وتكرار الإصابات، منها:\n- الإجهاد الجسمي والنفسي والجنسي.\n- بعض الأمراض، خاصة تلك التي تكون مصحوبة بارتفاع بدرجة حرارة المريض.\n- التعرض للصدمات والإصابات.\n- ضعف المقاومة خاصة عند الأطفال، وفقدان المناعة المكتسبة عند البالغين كما هو الحال في مرض (الإيدس).\n- بعض الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والكلى والكبد.\n- ألم وحرقان خاصة عند التبول.\n- ظهور تقرحات على الجلد والغشاء المخاطي للمهبل أو الجلد المحيط بهما وتؤدي إلى آلام مضنية خاصة عند الجماع. وقد تغزو جراثيم أخرى المناطق المتقرحة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.\n- قد ترتفع درجة حرارة المريضة مع انحباس بالبول وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة.\n- قد يؤدي مرض الهربس إلى التهاب بالسحايا ويصحب ذلك صداع شديد وقيء.\n- إصابة عنق الرحم قد لا يستدعي انتباه المريضة وفي هذه الحالة ينتقل المرض إلى الطرف الآخر عند المعاشرة الجنسية.\n- النوع الثاني من فيروس الهربس قد يؤدي إلى سرطان عنق الرحم.\nأعراض مرض الهربس التناسلي عند الذكور:\n- حدوث فآليل وتقرحات بالعضو التناسلي خاصة بين الغير مختنين.\n- وقد يصحبه ارتفاع بدرجة حرارة المريض وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة.\n- التهاب الجدار المحيط بالمخ (السحايا)\n- إصابة مجرى البول بالفيروس يؤدي إلى حرقة شديدة وعسرة عند التبول وقد تؤدي إلى انحباس البول والتهاب بالمثانة البولية.\nمضاعفات مرض الهربس التناسلي:\n1- ندبات وتشوهات ظاهرة في مكان الإصابة.\n2- تضخم والتهاب حاد بالأعضاء التناسلية.\n3- الجنين: إذا كانت الأم مصابة بمرض الهربس التناسلي فإن الفيروس قد يصل إلى الأعضاء الداخلية للجنين مثل الكبد والمخ ويؤدي إلى موت الجنين. لهذا تجرى عملية قيصرية عند الولادة إذا ثبت أن الأم تحمل فيروس الهربس التناسلي بعنق الرحم أو المهبل.\n- كما أن الجنين قد يصاب بتشوهات خلقية وعاهات مستديمة.\n5- سرطان بالعضو التناسلي بالذكور خاصة بين الغير مختنين.\n6- سرطان عنق الرحم.\n7- التهاب الكبد أو السحايا وقد يؤدي إلى الوفاة.\n·1 هناك فيروس آخر من نفس عائلة الهربس يدعى فيروس سايتوميجالك (CYTOMEGALIC VIRUS) ويتواجد هذا الفيروس في الحلق والمني والبول والحليب وكذلك في عنق الرحم.\n2- عن طريق الاتصال الجنسي في بعض الحالات.\n3- تنقل الحوامل الفيروس إلى الأجنة عن طريق المشيمة.\n1-تلف بالمخ وتدمير الجهاز العصبي وفقدان البصر.\n2-تشوهات خلقية وعاهات مستديمة.\n3-الإجهاض وولادة الجنين مبكراً ومشوهاً.\n4-قد يؤدي إلى مرض فقدان المناعة المكتسبة (مرض الايدس).\n(Hepatities B Virus)\nويسبب هذا الفيروس التهاب الكبد وحدوث يرقان ويؤدي بالتالي إلى تليف خلايا الكبد.\n1- الاتصال الجنسي خاصة بين الشواذ جنسياً.\n2- عن طريق الحقن الملوثة بالفيروس.\n3- إفرازات المصاب الملوثة خاصة البول والمني والبراز واللعاب.\n4- عن طريق نقل الدم الملوث.\nملاحظة: هناك أنواع أخرى من مرض الهربس لا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وليس لها مضاعفات خطيرة منها:\n( أ ) مرض الهربس البسيط: تظهر فقاقيع على الشفاه وحول الفم.\n(ب) مرض الهربس زوستر (الحزام الناري): يُصيب العقد العصبية والأعصاب وتظهر بثور وفآليل متجمعة على الجلد وتنسلخ بعد ذلك ويصاحبها آلم حاد بالمنطقة المصابة وحولها.\nمرض الإيدس (AIDS)\nفقدان المناعة المكتسبة\nعرف مرض الإيدس عام 1981م في الولايات المتحدة الأميركية حيث اكتشفت حالات المرض بين الشواذ جنسياً (اللوطيين).\nأخذ الوباء بعد ذلك وأشارت التقارير إلى المزيد من الإصابات التي أدت إلى حالة من الذهول بين الدوائر الصحية وظهرت حالات أخرى في أوروبا وبريطانيا كما وأن الإصابات في ازدياد مضطرد.\nمرض الإيدس أصاب الأطباء بالحيرة بل فاجأ الكثيرين نظراً لشدة خطورته. وغالباً ما يؤدي إلى موت المريض وذلك لعجز الأطباء الكامل عن تقديم علاج ناجع للمصابين.\nمرض الإيدس يظهر بين أولئك اللذين يمارسون اللواط (الشذوذ الجنسي) وبين الفئات التي تستعمل المخدرات مثل الماريجونا والكوكائين وكذلك العقاقير المخدرة مثل الأمايل والبيوتابل نترات. كما أن الإصابات المتكررة بالأمراض الجنسية التناسلية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل مرض فيروس الهربس ومرض السايتوميجالك تؤدي إلى مرض فقدان المناعة بالجسم.\nمرض الإيدس يقضي على المناعة داخل الجسم وبذلك يفقده القدرة على المقاومة وبالتالي يكون الجسم فريسة سهلة تغزوه الفيروسات المختلفة وغالباً ما يصاب المريض بالساركوما أو السرطان الخبيث.\nونتيجة لذلك فإن موت المريض قد يكون محققاً.\nومن خطورة هذا المرض المرعب أنه ينتقل مباشرة من اللوطيين إلى غيرهم خاصة الأطفال حيث تكون نسبة الوفيات بينهم عالية جداً وينتقل كذلك إلى الزوجة. وينتقل المرض خاصة بين المصابين بفيروس السايتوميجالك بين الشواذ جنسياً عن طريق إفرازات المصاب مثل المني واللعاب والبول والدم.\n1- الاتصال الجنسي.\n2- ملامسة إفرازات المصاب.\n3- عن طريق نقل الدم من المصابين.\n4- عن طريق الحقن الملوثة بالفيروس كما يحدث بين مدمني المخدرات.\nأعراض مرض الإيدس:\nأعراض المرض مختلفة وأحياناً غير محددة مثل:\n- ارتفاع درجة حرارة المريض إلى 38 درجة م أو أكثر وقد تكون الحمى مزمنة ولا تستجيب للعلاج.\n- طفح جلدي: يظهر على الجلد طفح جلدي قرمزي اللون باهت أو بقع جلدية أو تدرنات من 0.5-2.5 سم ويختلف لونها من الأرجواني إلى الأحمر البني. بين ذوي البشرة الداكنة يكون لون الطفح الجلدي غامق عادة وبنفسجي اللون بين البيض لا يلبث وأن يتحول إلى اللون الداكن بعد شهور من المرض.\n- قد يظهر الطفح الجلدي على شكل كدمات بالجلد أو تجمع دموي تحت الجلد أو ما يشبه لدغة الحشرات. وفي الحالات يكون مثل طفح المرحلة الثانية من مرض الزهري.\n- ظهور أعراض مرض الهربس أو التهابات بالجلد جرثومية أم فطرية.\nالتغيرات التي تحدث بالجسم قد لا تسترعي انتباه الطبيب إلى مرض الإيدز وبهذا قد لا يشخص المرض من البداية.\n·1 أكثر من 50% من المرضى يصابون بنزلات رئوية.\n·2 أكثر من 40% يصابون بأعراض سرطان (الساركوما).\n·3 نقص في وزن المصاب وتدهور حالته الصحية.\n·4 إسهال مزمن.\n·5 تضخم عام بالغدد اللمفاوية بالجسم.\n- سرطان الفم خاصة بين الشواذ جنسياً ومن المصابين بمرض الهربس النوع الأول (HSV1) وكذلك سرطان الشرج والجهاز التناسلي بين مرضى الإيدز المصابون بمرض الهربس من النوع الثاني (HSV2).\nومن الملاحظ أيضاً أن العدوى المتكررة بمرض الهربس (الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي كذلك) قد تؤدي إلى انهيار المناعة بالجسم.\nيجب الاشتباه بمرض الإيدز في الحالات الآتية:\n- بين الشواذ جنسيا (اللواط).\n- فقدان الوزن الغير محدد سببه.\n- ارتفاع درجة الحرارة لمدة طويلة دون معرفة المسبب.\n- حالات سرطان الساكوما في سن أقل من 60 عاماً.\n- الإصابات المتكررة بفيروس الهربس وكذلك المصابون بفيروس السابتوميجالك حيث تنتقل تلك الفيروسات عن طريق الاتصال الجنسي الغير مشروع.\nطرق الوقاية من مرض الإيدس\n1- لقد حرمت جميع الأديان السماوية الزنى خاصة اللواط إذ أن مرض الايدس هو أساساً مرض الشواذ جنسياً.\n2- عدم استعمال المخدرات مثل الماريجونا والكوكايين وغيرها.\n3- عدم استعمال العقاقير المخدرة مثل الأمايل والبيوتايل نترات.\n4- عدم ملامسة الجلد والغشاء المخاطي للمصابين.\n5- عدم ملامسة إفرازات المصاب مثل البول-المني-الدم والمخاط.\n6- الفحص الدقيق للمتبرعين بالدم والتأكد من خلوهم من الفيروس المسبب لمرض الإيدس (HIV).\nمضاعفات مرض الإيدس:\nمرض الإيدس غالباً ما يقتل المصابين. ولقد ثبت حديثاً بأن سبب مرض الإيدس هو فيروس من النوع الذي يؤدي إلى سرطان الدم (HIV) وتبذل الجهود لتحضير مصل لعلاج المرض.\nكما أنه لم يعرف له حتى الآن دواء يستطب به. تحدث الوفاة في مرضى الإيدس من:\n2- الالتهابات المختلفة التي تؤثر على الجسم وتنهكه وبذلك يكون فريسة للجراثيم والفيروسات والفطريات. والجسم يكون عاجزاً في هذه الحالة عن مقاومتها وبالتالي تنتهي بوفاة المصاب.\nثواليل الجهاز التناسلي\nتسبب أنواع أخرى من الفيروسات ثواليل على الجلد أو الغشاء المخاطي وقد يصل عددها إلى الثلث.\nقد تصاب المنطقة التناسلية والدبر ومجاري البول باثواليل وتحدث بها مضاعفات خاصة بالمهبل ومجاري البول.\n- الملامسة المتكررة لمنطقة الإصابة.\n- عدوى ذاتية إلى أماكن أخرى من جسم المصاب.\nالمرض الرخوي المعدي\nينقل المرض فيروس يؤدي إلى ظهور حبوب على الجلد ذات لون أبيض لؤلؤية الشكل وتحتوي على مادة جبنية بيضاء.\nالمنطقة التناسلية وعلى أي مكان آخر من الجلد.\n- ينتقل الفيروس عن طريق الملامسة والاحتكاك المتكرر لمنطقة الإصابة.\nمرض جنسي تناسلي ينتقل بالمعاشرة الجنسية أو مباشرة بالملامسة للمنطقة المصابة.\nينتشر المرض بكثرة في التجمعات الفقيرة التي لا تتوفر بها الرعاية الصحية والاجتماعية.\nأعراض القرحة الآكلة:\nفترة الحضانة من 3-7 أيام تبدأ:\n( أ ) ظهور فآليل صديدية مؤلمة على الأعضاء التناسلية ثم تتقرح ويزداد بعد ذلك عدد القرح بالعدوى الذاتية وذلك بانتقال الجرثومة مباشرة إلى مكان آخر من جسم المصاب.\n(ب) التهاب بالغدد اللمفاوية الأربية (في منطقة العانة) يتبعها ظهور خراج أو أكثر تتقرح ويخرج منها صديد.\n(ج) تشوهات بالجهاز التناسلي يؤدي إلى تآكل الأعضاء التناسلية وقد تختفي تماماً.\nينقل مرض الجرب طفيلي يسمى ساركوبيتس سكابياي (Sarcoptes Scabei).\nتخترق أنثى الطفيلي الجلد وتكون نفقاً صغيراً تحت الجلد حيث تضع به بيضها حتى يفقس.\nينتشر مرض الجرب بين المجتمعات الفقيرة والأماكن المزدحمة خاصة المعسكرات وأكثر أماكن الجسم إصابة هي منطقة العانة، الأعضاء التناسلية، البطن، الإبط، منطقة الحزام وبين أصابع اليدين والرسغ.\n- بالاتصال الجنسي أو بالاحتكاك مع المصابين.\n- استعمال أدوات المصاب خاصة الملابس والفوط.\n- عن طريق بعض الحيوانات.\nأعراض مرض الجرب:\n- حكة شديدة خاصة أثناء الليل.\n- ظهور خطوط رمادية صغيرة ومتعرجة على الجلد (وهذه هي النفق التي تضع به الأنثى بيضها).\n- بثور صغيرة على الجلد وخدوش الهرش الشديد.\n- تكون أعراض مرض الجرب أشد في الأطفال إذ قد تظهر فقاقيع على الجلد وتؤدي إلى خراريج عند التهابها.\nيهاجم نوع من القمل منطقة العانة ويؤدي إلى حكة شديدة مع تقرحات بها. كما أن العدوى قد تصل إلى شعر الصدر أو الإبطين. أما شعر الرأس فإنه لا يصاب مطلقاً بهذا النوع من القمل.\nيختلف قمل العانة عن النوع الذي يصيب شعر الرأس بأنه رمادي اللون يميل إلى الزرقة وأصغر حجماً إذ يكون بحجم راس الدبوس.\nتضع القملة بيضها على شعر العانة حيث يفقس ويزود المنطقة بالعديد من الحشرات.\n- بالمعاشرة الجنسية.\n- الاحتكاك بالمنطقة المصابة.\n- استعمال أدوات المصاب مثل المناشف وكراسي الحمامات وغيرها.\nأعراض قمل العانة:\n- حكة شديدة بمنطقة الإصابة.\n- حدوث تقرحات والتهابات نتيجة الهرش الشديد.\nالمرض الحبيبي الاربي المتقرح\n·1 فترة الحضانة من 8-80 يوماً وتبدأ الأعراض كما يلي:\n- ظهور بقع جلدية أو فآليل تؤدي إلى حدوث قرحة مخملية ذات جوانب متداخلة ومثنية.\nالمرض الحبيبي اللمفاوي التناسلي\nLYMPH GRANULOMA VENERUM\nبالاتصال الجنسي، ويكثر المرض في المناطق الحارة خاصة بين المجتمعات الفقيرة ذات الظروف المعيشية السيئة، وأكثر الإصابات عادة بين الشواذ جنسياً.\n- نسبة إصابة الذكور بهذا المرض أكثر من الإناث.\n- فترة الحضانة من 2-5 أيام وقد تطول فترة الحضانة إلى شهر أو أكثر.\n- تبدأ أعراض المرض بظهور فقاعة على الجهاز التناسلي ثم تنقرح.\n- التهاب بالغدد اللمفاوية الاربية يصاحبها ألم في تلك المنطقة وتتعفن الغدد اللمفاوية وتنقرح ويخرج منها سائل صديدي خفيف بلون الحليب وهذا السائل يكون مصدراً للعدوى.\n- انسداد بالأوعية اللمفاوية (في مرحلة متأخرة من المرض) مع حدوث تورم وانتفاخ بالذكر وكيس الخصية.\n- ضيق بمجرى البول.\n- خراج وناسور بالشرج وقد يؤدي إلى ضيق بالشرج.\n- سرطان الشرج.\nمرض الفطريات العنقودية\nاكتشف مرض الفطريات العنقودية (ولكنسن) عام 1849 م. أكثر الإصابات بين الإناث ويؤدي إلى التهاب بالمهبل مع خروج سيلان به قطع دقيقة بيضاء اللون.\nيحمل الذكور مرض الفطريات العنقودية دون أعراض ظاهرة غالباً. ولكن يؤدي ف بعض الحالات إلى سيلان من مجرى البول أو التهاب بالعضو التناسلي خاصة بعد الاتصال الجنسي.\n- بالمعاشرة الجنسية مع المصاب.\n- بالعدوى الذاتية وذلك عن طريق التلوث من الشرج بين أولئك المصابين بمرض الفطريات العنقودية بالأمعاء.\nالعوامل التي تساعد على انتشار المرض:\n- استعمال المضادات الحيوية لفترة طويلة، إذ تؤدي تلك إلى قتل الجراثيم التي تتعايش مع الإنسان بالأمعاء وتقاوم نمو الفطريات بها.\n- أثناء الحمل.\n- مرض السكري: يهيئ الظروف المناسبة لتكاثر الفطريات العنقودية.\n- فقر الدم الخبيث: يضعف مقاومة المصاب.\n- استعمال بعض الهرمونات لمدة طويلة خاصة الكورتيزون والبروجسترون.\n- مرض السرطان كذلك العقاقير التي تستعمل لعلاج الأورام الخبيثة.\nأعراض مرض الفطريات العنقودية\n( أ ) في الإناث:\n- ظهور سيلان لونه أبيض من المهبل به قطع بيضاء صغيرة كالجبن.\n- التهاب بالجهاز التناسلي مع حدوث تقرحات يصحبها ألم وحكة شديدة خاصة أثناء الليل وقد تصل الإصابة إلى أعلى الفخذين ومنطقة الشرج.\n- احتقان بالمجرى التناسلي ومداخل الشفرات وخارجها وتنتشر بقع بيضاء اللون على الجلد تترك سطحاً أحمر نازفاً عند محاولة إزالتها.\nكما ذكرت سابقاً يحمل الذكور مرض الفطريات العنقودية عادة دون ظهور أي أعراض بهما ولكن ينقلون المرض إلى الطرف الآخر عند الاتصال الجنسي وفي بعض الحالات تظهر الأعراض التالية بالذكور:\n- التهاب ورم بمقدمة العضو التناسلي وتكون الأعراض أشد في غير المخنتين وذلك لتمركز الفطريات العنقودية تحت جلد الحشفة حيث يؤدي إلى حرقان شديد وتقرحات بالعضو.\n- حرقان بالعضو خاصة بعد الجماع وظهور بعض الفآليل أو التسلخات.\n- سيلان خفيف من مجرى البول يكون ظاهراً في الصباح.\n- حرقان عند التبول مع وجود رواسب دقيقة بالبول.\nملاحظة: كما هو الحال في الأمراض الجنسية التناسلية الأخرى لا بد من معالجة الطرفين عند اكتشاف مرض الفطريات العنقودية في أحدهما.\nمرض الخوف من الأمراض التناسلية\nتتولد لدى البعض عقدة الخوف من الأمراض الجنسية التناسلية خاصة بعد الاتصال غير المشروع ويصاب بعدها بحالات من الخوف والندم مما اقترف. وتصيبه الهواجس ظاناً بأنه أصيب بعدوى الأمراض التناسلية الفتاكة. وتزداد تلك القناعات خاصة عند قراءة مقالات عن بعض الأمراض التناسلية ومضاعفاتها فيتوقع أن تلك الأعراض تطابق ما لديه من شكوى حتى إن لم يكن به أي داء ظاهر الأعراض فظهور حساسية بالجلد يتوقع أنه مرض الزهري أو الهربس أو مرض الإيدس.\nتنتاب المريض حالة من التشكك وعدم الاستقرار ويكون قلقاً يفقد القدرة على التركيز والعمل ويأخذ بزيارة العيادات الطبية وينتقل من مركز إلى آخر. ورغم تأكيد الجميع خلوه من أي مرض جنسي أو تناسلي إلا أن ذلك الهاجس والشبح يطارده ويسيطر عليه فيبدأ بتناول العديد من المضادات الحيوية لفترات طويلة وقد يصاب باعتلال الصحة والاكتئاب.\nأغلب تلك الحالات تصاب بأمراض نفسية مثل انفصام الشخصية وغيرها.\nيصاب الجهاز التناسلي في الجنسين بأمراض أخرى متعددة قد لا يكون للاتصال الجنسي دور في انتقالها. وسأبين هنا بعض هذه الأنواع باختصار.\nأول من وصف المرض هو برودي عام 1818 م ولكن أعطى رايتر عام 1916 م شرحاً وافياً لأسباب وأعراض ومضاعفات المرض وبالتالي سمي من بعد بمرض "رايتر" ويُسبب المرض في بعض الأحيان نوع من الفيروسات التي قد تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي الغير مشروع.\n1- سيلان من مجرى البول والتهاب بالبروستاتا والمثانة البولية.\n2- التهاب بالمفاصل خاصة مفصل الركبة.\n3- التهاب بالعين.\nقد يصاحب المرض:\n- ارتفاع في النبض وزيادة عدد الكرات الدموية البيضاء.\n- تقرحات بالعضو التناسلي.\n- التهاب وتقرحات باللسان وسقف الحلق.\n- طفح جلدي وفقاقيع ممتلئة بالصديد خاصة على راحة اليدين والقدمين وتتجمع عليها كومات من القشور المتقرحة.\n- في حالات نادرة يصيب المرض عضلة القلب والشريان الأبهر والجهاز العصبي.\nمرض بهجت من أمراض الجهاز التناسلي والفم المزمنة غير معروف سببه والتي تؤدي إلى تقرحات كما أنه يؤدي إلى التهابات بالعين. أول من وصف المرض العالم التركي (بهجت).\n- أكثر الإصابات بين سن 20-30 سنة.\n- تقرحات بالجهاز التناسلي والفم.\n- التهاب بالعين.\n- تقرحات صغيرة متجمعة بالجلد حيث تلتئم وتترك ندبات مكانها وتشوهات.\n- من صفات مرض بهجت أن الإصابة تتكرر مرة ومرات وقد تستمر لعدة سنوات.\n- تحدث الإصابة بالذكور بكيس الخصية والعضو التناسلي وبالفخذين .. أما في الإناث فتكون بالشفرات.\n- كما أن الفم والحنجرة والبلعوم تحدث بها تقرحات.\n- قد يؤثر المرض على العين وقد يؤدي إلى فقدان البصر.\n- التهابات المفاصل خاصة مفصل الركبة.\n- تلف بالمخ.\nالأمراض التي تنتقل\nعن طريق الشذوذ الجنسي (اللواط)\n1- مرض الإيدس مرض فقد المناعة المكتسبة الذي يؤدي عادة إلى الموت.\n2- التهاب الكبد الفيروسي.\n3- مرض الزهري.\n4- مرض السيلان.\n5- مرض الهربس.\n6- التهابات الشرج الجرثومية.\n7- مرض التيفوئيد.\n8- مرض الاميبيا.\n9- الديدان المعوية.\n10- ثواليل الشرج.\n12-مرض قمل العانة.\n13-فيروس السايتوميجالك الذي قد يؤدي إلى سرطان الشرج.\n14-المرض الحبيبي اللمفاوي التناسلي.\nتقع غدة البروستاتا على بعد 1.5 سم من فتحة الشرج بالذكور وتحيط بمجرى البول الخلفي ويحدها جدار الشرج الأمامي ويمكن لمسها عند إدخال السبابة بالشرج.\nعند تدليك البروستاتا يخرج إفرازها عن طريق مجرى البول، يشكل إفراز البروستاتا 10-30% من كمية السائل المنوي.\nغدة البروستاتا السليمة يكون طولها 2.5 سم وعرضها 4.7 سم وسمكها 2.5 سم، وهي تتكون من ثلاث فصوص: اثنان جانبيان وثالث أوسط محاط بمجرى البول من الأمام وقنوات الحويصلة المنوية على الجانبين.\nيوجد بالبروستاتا العديد من الحويصلات لها قنيات دقيقة تتجمع وتفتح بمجرى البول الخلفي.\nتلعب البروستاتا دوراً مهماً بالنسبة للحيوانات المنوية وتحتاج هذه الغدة إلى مزيد من الجهد من الباحثين للوقوف على كثير من أسرارها.\nتفرز غدة البروستاتا سائلاً حمضياً شفاف اللون ويحتوي على كمية من أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وكذلك على بعض الأنزيمات مثل الفايبرينولايسين كما يحتوي الإفراز على بعض المركبات الغير بروتينية تساعد على مقاومة الجراثيم والقضاء عليها. ويحتوي كذلك على مواد بروتينية تزيد من مقاومة البروستاتا ضد الالتهابات.\nمن المواد الهامة التي تفرزها غدة البروستاتا هي الزنك حيث يوجد بتركيز أكثر من أي عضو بالجسم وتعتبر مادة الزنك ضرورية للحيوانات المنوية كما أن هناك مواداً أخرى معقدة تفرزها غدة البروستاتا منها اللستين والأحماض الأمينية.\nهناك فرق بين تضخم البروستاتا الذي يصيب المسنين وبين التهابات البروستاتا التي تصيب الذكور في أي مرحلة من مراحل العمر بعد البلوغ.\nالتهابات البروستاتا من الأمور المثيرة للجدل فيما يتعلق بالأعراض والمضاعفات وكذلك بالنسبة لنتائج التحليل المخبرية لفحص إفراز البروستاتا وكذلك حجم الغدة.\nبعض المرضى المصابون بالتهاب البروستاتا لا يشكون من أي أعراض مطلقاً في الوقت الذي تكون فيه الغدة في حالة التهاب مزمن والبعض الآخر قد يشكو من أعراض التهاب بالبروستاتا في الوقت الذي لا تُظهر التحاليل المخبرية أي جراثيم.\nولابد هنا من الإشارة إلى ما يأتي:\n- بعض الجراثيم التي تغزو البروستاتا لا يمكن رصدها بالتحاليل المخبرية العادية خاصة الفيروسات وبهذا تظهر نتيجة التحاليل سلبية.\n- قد تظهر بعض المختبرات الجراثيم غير الضارة والتي تتعايش عادة بالغدة دون إحداث أي خلل بخلاياها ونتيجة لذلك قد يتعاطى الشخص المضادات الحيوية لمدة طويلة دون جدوى بالإضافة إلى المضاعفات والأضرار التي قد تسببه تلك المضادات.\nفغدة البروستاتا بها حويصلات عديدة قد تمتلاً بالصديد وتقفل قنياتها وتتحوصل بها الجراثيم وتمتلأ بالصديد وبالتالي يصبح من الصعوبة بمكان وصول المضادات الحيوية إليها. إذ لا بد من مضادات حيوية فعالة لها مواصفات معينة مثل مقدرتها على اختراق الأنسجة ووصول منطقة الالتهاب وكذلك مدى إمكانية المضادات في الذوبان بالدهنيات وأن تكون قاعدية حتى تستطيع الوصول إلى أنسجة البروستاتا ذات العصارة الحامضية.\nلهذا يجب الحذر من تناول المضادات الحيوية دون استشارة الطبيب.\nيقصد باحتقان البروستاتا زيادة الدورة الدموية بالبروستاتا عن المعدل الطبيعي. وقد يكبر حجمها وتؤدي إلى ظهور بعض الأعراض بالمصابين.\nعند فحص البروستاتا المحتقنة تكون مؤلمة وقد تكون متضخمة.\nأسباب احتقان البروستاتا:\n( أ ) الإسراف في استعمال العادة السرية.\n(ب) عدم تنظيم المعاشرة الجنسية إذ لا بد من الاعتدال في ذلك دون الإفراط أو التفريط.\n(ج) الكبت الجنسي والتهيج المستمر خاصة بواسطة الصور والأفلام الجنسية.\n(د) في بعض حالات العزل (وهو الإنزال خارج المهبل).\n(ه) التهابات البروستاتا.\n(و) المشروبات الكحولية.\n(ز) الإسراف في شرب القهوة والشاي والإكثار من التوابل والحوار.\nاحتقان غدة البروستاتا يهيئ الفرصة لغزوها بالجراثيم المختلفة ويكون المصاب باحتقان البروستاتا أكثر عرضة للالتهابات البروستاتا من غيره.\nأعراض احتقان البروستاتا:\n- حرقان عند التبول وتقطع بالبول.\n- سرعة القذف.\n- نزول الدم مع المني.\n- ألم بالعضو قد يؤدي إلى الضعف الجنسي.\nيجب ملاحظة ما يأتي عند العلاج:\n- عند تعاطي المشروبات الكحولية.\n- تنظيم أوقات المعاشرة الجنسية وعدم الإسراف في الجماع (لأن من يرهق نفسه جنسياً مبكراً يشيخ جنسياً مبكراً).\n- معالجة الإمساك إن وجد.\n- الابتعاد عن التوابل والحوار.\n- الإقلاع عن العادة السرية.\n- معالجة التهابات البروستاتا المزمن.\n- الابتعاد عن المثيرات الجنسية مثل الأفلام والصور.\nالتهابات البروستاتا الحاد\n1- الاتصال الجنسي مع المصابين بالأمراض الجنسية مثل مرض السيلان أو الترايكومونس وغيرهما. وقد تصل الجراثيم إلى البروستاتا مباشرة عن طريق مجرى البول وتستقر بها. بعض أنوع من جراثيم السيلان تهيئ الفرصة كذلك لفصائل أخرى من الجراثيم لغزو البروستاتا وإحداث التهابات بها.\n2- التهابات اللوزتين والجيوب الأنفية والقولون المزمن حيث تنتقل الجراثيم من ذلك الموطن إلى البروستاتا عن طريق الدورة الدموية.\n3- التهابات الكلى والمجاري البولية إذ تصل الجراثيم مباشرة عن طريق مجرى البول الخلفي الذي تفتح به قنوات البروستاتا. أكثر من 80% من التهابات البروستاتا يصحبها التهاب بالحويصلة المنوية ويكون لذلك أثر مهم على عدد وحركة الحيوانات المنوية وقد تكون سبباً لبعض حالات العقم عند الذكور.\nأعراض التهاب البروستاتا الحاد:\n1- ارتفاع بدرجة حرارة المريض مع رعشة وألم بالمفاصل وفقدان الشهية والقيء.\n2- ألم اسفل منطقة العانة وقد يمتد إلى الشرج أو ألم بالعضو التناسلي وأعلى الفخذ.\n3- ألم أسفل الظهر وأحياناً البطن.\n4- فقدان الرغبة الجنسية.\n5- أعراض بالمجاري البولية.\n- حرقة عند التبول وتكرار التبول مع العسرة.\n- نزيف آخر البول.\n- انحباس البول في الحالات الشديدة.\n- نزول دم مع المني.\n6- إذا لم يعالج التهاب البروستاتا الحاد فقد يتكون خراج بالبروستاتا وعندئذ تزداد حالة المريض سوءاً وقد يؤدي الالتهاب الحاد إلى التهاب مزمن بالبروستاتا.\nيجب مراعاة ما يلي عند العلاج:\n- مراجعة الطبيب المختص.\n- الراحة والإكثار من السوائل.\n- تناول بعض الملينات الخفيفة.\n- الامتناع عن المشروبات الكحولية نهائياً.\n- الامتناع عن تناول التوابل والبهارات.\n- الابتعاد عن المهيجات الجنسية من أي نوع كانت.\n- عدم تدليك البروستاتا في حالة الالتهاب الحاد.\nالتهاب البروستاتا المزمن من أكثر الأمراض التي تصيب الذكور بعد العقد الرابع. ولكن ما نلاحظه في السنوات الأخيرة بأن الإصابات بين الشباب أصبحت تشكل نسبة كبيرة. كذلك فقد يكون أكثر من 40% من مراجعي مراكز وعيادات الأمراض التناسلية مصابون بالتهاب البروستاتا المزمن، ويرجع ذلك إلى:\n1- إصابات الشباب المبكرة والمتكررة بالأمراض الجنسية خاصة مرض السيلان.\n2- الإسراف في استعمال العادة السرية.\n3- الكبت الجنسي وكثرة التعرض للمهيجات الجنسية مثل الأفلام والصور المثيرة جنسياً دون إشباع الرغبة الجنسية، إذ يؤدي ذلك كما ذكرت سابقاً إلى احتقان بالبروستاتا وبالتالي إلى التهاب البروستاتا المزمن في كثير من الحالات.\n4- المشروبات الكحولية.\n5- الالتهابات المزمنة خاصة باللوزتين والقولون والمجاري البولية.\nملاحظة: في التهاب البروستاتا يظهر التحليل المخبري لإفراز البروستاتا نسبة صديد أكثر من 10 خلايا صديدية لكل مجال بعدسة المجهر المكبرة.\nأعراض التهاب البروستاتا المزمن:\nقد لا يشكو المريض من أي أعراض رغم ارتفاع نسبة الصديد بإفراز البروستاتا.\nوفي بعض الحالات تظهر الأعراض الآتية:\n1- سيلان خفيف من مجرى البول خاصة في الصباح ويكون الإفراز شفافاً أو بلون الحليب ولزجاً وقد يلاحظ الإفراز عند فتحة مجرى البول أو نجده متجمداً وقافلاً مجرى البول الأمامي.\n2- حرقان عند التبول وكثرة التبول ويلاحظ المريض بأن البول غير صافي ويحتوي على مواد عالقة على شكل خيوط رفيعة.\n3- ألم أسفل كيس الخصية وقد يمتد إلى منطقة الشرج.\n4- ألم بالعضو التناسلي أو بالخصية.\n5- ألم أسفل البطن والظهر وقد يشتد الألم ويشبه المغص الكلوي في بعض الحالات.\n6- فقدان الرغبة الجنسية وأحياناً يؤدي إلى الضعف الجنسي.\n7- سرعة القذف.\n- ألم عند الإنزال وقد يكون المني مخلوطاً بالدم وفي بعض الحالات يشعر المريض بأن إنزال المني غير كامل.\n- احتلام مصحوب بألم.\n- نزول المني مع البول.\n8- يشعر بعض المرضى باعتلال الصحة وعدم التركيز والإجهاد.\n9- قد تحدث مضاعفات أخرى مثل التهابات بالعين والمفاصل والأعصاب.\nتدليك البروستاتا في حالات الالتهاب المزمن قد يكون من أنجع وسائل العلاج وقد يكون أهم من استعمال المضادات الحيوية للأسباب الآتية:\n1- إن بعض حويصلات البروستاتا قد تكون ممتلئة بالصديد وقنواتها التي تفتح في مجرى البول مقفلة فبالتالي ليست هناك وسيلة لخروج الصديد إلا بالتدليك الذي يساعد على فتح القنوات وخروج الصديد مع مجرى البول.\n2- صعوبة وصول المضادات الحيوية وعدم مقدرتها على الانتشار أو التركيز في أنسجة البروستاتا وقد يتناول المريض العديد من المضادات الحيوية دون جدوى.\n3- ينشط التدليك الدورة الدموية بالبروستاتا وبالتالي يمنع الاحتقان بها.\n4- قد يساعد التدليك على تكوين مضادات ذاتية تعين الجسم على مقاومة الالتهاب.\nملاحظة: يجب ملاحظة الآتي:\n( أ ) عدم تدليك البروستاتا مطلقاً في حالات السيلان الحاد أو في حالات التهاب البروستاتا الحاد إذ أن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات للمريض.\n(ب) يجب أن يكون التدليك برفق وبواسطة الطبيب المختص.\nتقع الحويصلة المنوية بين قاعدة المثانة البولية والشرج وطولها حوالي 5 سم، الجزء السفلي منها يلامس غدة البروستاتا وتتكون كل حويصلة منوية من قناة طولها 15 سم بها العديد من التعرجات وطرفها الأسفل يتحد بزاوية حادة مع قناة البريخ التي تأتي من الخصية وتكون قناة القذف التي تنقل المني إلى البول عند القذف. في الأحوال العادية لا يمكن لمس الحويصلة المنوية عند فحص البروستاتا. أما إذا كانت ملتهبة فيمكن لمسها أعلى الشرج على جانب البروستاتا.\nتُخزن الحيوانات المنوية بالحويصلة المنوية وتُحفظ بها إلى حين قذفها بمجرى البول.\nتُفرز خلايا الحويصلة المنوية سكر العنب وكذلك الزنك والفوسفاتيز تحت ظروف معينة وهذه المواد تعتبر أساسية لتغذية الحيوانات المنوية لهذا قد يؤثر التهاب الحويصلات المنوية كما هو الحال في التهابات البروستاتا على عدد الحيوانات المنوية وحركتها.\nيمكن تعريف العقم بأنه: عدم حدوث حمل بعد زواج ناجح مضي عليه عام.\nإما أن يكون سبب العقم علة ما بالذكر أو بالانثى وفي بعض الحالات لا يمكن تحديد سبب معين لدى أي من الطرفين بالكشف الطبي أو بالتحاليل المخبرية ولكن لعلة ما يتأخر حدوث الحمل لعدة سنوات ونلاحظ حالات حدث بها الحمل بعد خمسة أو عشرة سنوات دون أي معالجة.\nلكي يحدث الحمل لابد من توفر شروط أساسية أهمها:\n1- في الزوج:\n- انتاج عدد كافي من الحوينات المنوية ذات الحركة والشكل الطبيعي.\n- عدد الحوينات المنوية من 40-60 مليون كل سم3 من السائل المنوي. ويمكن حدوث الحمل بعدد أقل قد يصل إلى 30 مليون لكل سم3 وقد لاحظت حدوث حالات حمل بعدد أقل من ذلك بشرط وجود حركة نشطة للحوينات المنوية.\n( أ ) حركة الحوينات المنوية:\n- يجب أن يكون أكثر من 70% من الحوينات نشطة الحركة في الساعة الأولى من القذف ولا يقل عدد المتحرك منها عن 50% في الساعة الثالثة بعد القذف. يمكن رصد حوينات منوية متحركة بالمهبل بعد 48 ساعة من الجماع.\n(ب) شكل الحوينات المنوية:\n- يتكون الحوين المنوي من الرأس والمنطقة الوسطى والذيل. يجب أن تكون 65% على الأقل من الحوينات المنوية ذات شكل طبيعي.\n- نسبة الصديد بالسائل المنوي: يمكن تجاوز النسبة من 4-5 خلايا صديدية بالسم3.\n(ج) كمية السائل المنوي:\n- من 2-6 سم3 ويقل السائل المنوي في التهابات البروستاتا والحويصلة المنوية المزمنة وتزيد كمية السائل المنوي في حالات الإصابة بدوالي الخصية، كما أن السائل المنوي يجب أن يكون ذا لزوجة معينة إذ يتحول إلى سائل في زمن أقل من 30 دقيقة.\n- إفراز سائل منوي يحتوي على العناصر الأساسية اللازمة للحوينات المنوية مثل الزنك وسكر العنب والفوسفاتيز.\n- أن تكون مجاري المني سالكة.\n- أن تكون الغدد التي تفرز السائل المنوي (ومعظمه من البروستاتا والحويصلة المنوية) سليمة وليس بها التهابات.\n- أن تكون الغدد الصماء ذات العلاقة تعمل بصورة طبيعية.\n- القيام بعملية الجماع بطريقة كافية وفي الوقت المناسب.\n2- في الزوجة:\n- أن تكون المبايض سليمة تنتج البويضة في الوقت المناسب.\n- أن تكون قنوات فالوب سليمة وسالكة.\n- ألا يكون هناك مرض عضوي بالرحم أو بالغدد الصماء يمنع من حدوث الحمل.\n- ألا تكون هناك مضادات بإفرازات الرحم تؤدي إلى موت الحوينات المنوية.\nوكما ذكرت سابقاً فقد تكون هناك أسباب أخرى تمنع حدوث الحمل.\nأسباب الضعف الجنسي:\n( أ ) أسباب بالجهاز التناسلي:\n- عدم وجود الخصيتين منذ الولادة ويجب ملاحظة بأن وجود 25% من إحدى الخصيتين في حالة سليمة قد تكون كافية لإنتاج العدد الكافي من الحوينات المنوية والهرمونات الذكرية.\n- الخصي قبل البلوغ.\n- الأمراض التي تصيب الخصيتين قبل البلوغ مثل مرض النكاف والزهري.\n- إصابات الخصية.\n(ب) أسباب بالعضو الذكري:\n- الأمراض الخلقية بالعضو.\n- تضخم بالعضو في بعض حالات مرض الزهري والمرض الحبيبي اللمفاوي التناسلي.\n(ج) أسباب بمجرى البول:\n- إصابات وتليف وأحيانا ضيق مجرى البول.\n- وجود فتحة مجرى البول جانبية أو خلفية.\n(د) أسباب بكيس الخصية:\n- تضخم بكيس الخصية بسبب تجمع السوائل أو الدم كما هو الحال بالقيلمائية وبعض الأمراض الجنسية أو الإصابات.\n(هـ) فتق أربي مزدوج.\n(و) أسباب بالجهاز العصبي المركزي:\n- إصابات العمود الفقري.\n- مرض الزهري.\n- مرض السل بالعمود الفقري.\n- سرطان العمود الفقري.\n(ز) أسباب بالغدد:\n- مرض السكري المزمن.\n- أمراض الخصيتين أو حدوث تلييف بهما.\n(ح) أسباب أخرى للضعف الجنسي:\n- المشروبات الكحولية.\n- العقاقير: مثل المخدرات والمهدئات.\n- فقر الدم الشديد.\n- الإسراف باستعمال العادة السرية.\n(ط) أسباب مؤقتة للضعف الجنسي نتيجة عوامل طارئة:\n- الإجهاد الجسمي أو النفسي والجنسي.\n- سرعة الإنزال.\n- احتقان والتهابات البروستاتا المزمنة.\n- أمراض البواسير والنواسير الشرجية.\n- الحميات: مثل مرض الأنفلونزا - الملاريا - التيفوئيد.\n- الإسراف في التدخين.\n(ق) عوامل نفسية:\n- نقص في الرغبة الجنسية.\n- الشذوذ الجنسي.\nالضعف الجنسي في شهر العسل:\nيحدث ليلة الدخلة أو بعد أيام إما أن يكون نتيجة للإرهاق الجسمي أو النفسي أو الخوف من الفشل وهذه عادة تكون مرحلة عارضة لا تلبث أن تزول.\nويجب ملاحظة ما يلي عند علاج الضعف الجنسي:\n1- مراجعة الطبيب المختص وعدم تناول الأدوية والهرمونات المنشطة إذ قد تأتي هذه بمردود عكسي وتزيد من تعقيد الأمور وعندئذ يصعب العلاج وتكون الحال (كمن يضرب الحصان المجهد لحثه على سرعة الجري وتكون النتيجة أن يتهاوى ويسقط).\n2- الامتناع عن الكحول نهائياً.\n3- الامتناع عن تعاطي المخدرات والحبوب المهدئة.\n4- تناول الأطعمة ذات القيمة الغذائية والامتناع أو الإقلال من القهوة والشاي والتوابل والتدخين.\n5- ممارسة الرياضة حيث أن الحياة الروتينية الرتيبة قد تؤدي إلى الملل وكذلك إلى احتقان الجهاز التناسلي خاصة البروستاتا.\n6- معالجة التهابات البروستاتا المزمن إذا أثبتت الفحوصات والتحاليل المخبرية وجودها.\n7- الامتناع عن الجماع لفترة أسبوعين ثم المعاودة دون الإفراط أو التفريط.\nإذا حدث الإنزال خلال 3 دقائق أو أقل من بدء المعاشرة الجنسية وتكرر ذلك فإن الشخص مصاب بسرعة القذف وفي بعض الحالات يحدث الإنزال قبل البدء بالمعاشرة الجنسية وقد تسبب هذه مشاكل نفسية واجتماعية لكلا الزوجين.\n( أ) عوامل نفسية:\n- القلق والتوتر خاصة بين الشباب متدفقي الحيوية وبدون ثقافة جنسية. فقد يحدث الإنزال عند ملامسة الجهاز التناسلي للزوجة وهذه الحالة تكون عادة عابرة إذ لا تلبث الأمور وأن تعود إلى الوضع الطبيعي.\n- كذلك بين حديثي الزواج أثناء شهر العسل خاصة حيث يكون الزوج عادة صغير السن وقلق وتؤدي هذه إلى حالة مؤقتة من الإنزال المبكر.\n- بعد الانقطاع الطويل عن الاتصال الجنسي خاصة بين المغتربين.\n- الخوف: من العدوى بالأمراض الجنسية التناسلية. من الحمل خاصة عند الاتصال الغير مشروع.\n(ب) أمراض الجهاز التناسلي:\n- احتقان غدة البروستاتا والالتهابات المزمنة.\n- الحساسية الزائدة بالحشفة.\nيجب ملاحظة ما يلي عند علاج سرعة الإنزال:\n- مراجعة الطبيب المختص لتحديد الأسباب ومن ثم معالجتها.\n- عدم استعمال الأدوية دون استشارة الطبيب.\nوهذه الطريقة التي سأوردها قد تساعد في علاج سرعة القذف والتحكم بعملية الإنزال:\nعند الشعور بالرغبة في الإنزال: الضغط بالإبهام على مقدمة العضو من الأمام إلى الخلف بينما تكون أصابع السبابة والوسطى أسفل العضو ويستمر بالضغط حتى تزول الرغبة في الإنزال وأثناء هذه الفترة يشغل تفكيره في أي موضوع آخر بعيداً عن العملية الجنسية.\nيكرر هذه العملية عدة مرات وقد تحتاج إلى الصبر والمثابرة وبعدها من الممكن جداً أن يتمكن الشخص من التحكم بالإنزال في الوقت الذي يحدده.\nهو عدم نزل السائل المنوي عند القذف.\n1- بعد استئصال غدة البروستاتا أو عنق المثانة البولية حيث ينزل المني مباشرة في هذه الحالات في المثانة البولية ويختلط مع البول.\n2- تلف المركز العصبي للإنزال وهو بالظهر عند الفقرات الظهرية العاشرة والحادية عشرة والثانية عشرة والفقرة الأولى العصعصية.\n3- بعد قطع العصب السمبئاوي الظهري عند علاج بعض حالات ارتفاع الضغط الدموي.\n4- استئصال بعض الأعصاب الظهرية في حالات سرطان المثانة والقولون.\n5- أمراض الخصية قبل البلوغ مثل مرض الزهري والنكاف.\n6- عدم نضوج غدة البروستاتا والحويصلة المنوية حيث لا يمكنها إفراز السائل المنوي.\n7- التهابات البروستاتا والحويصلة المنوية المزمنة والتي قد تنتهي إلى تليفهما.\n8- في بعض الحالات بين غير المختنين حيث تنتفخ الحشفة ويلتصق الجلد بمقدمة العضو ويمنع نزل المني.\n9- ضيق بمجرى البول.\n10- عوامل نفسية.\n11- العقاقير: مثل المهدئات وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.\nنزول الدم مع المني\n1- احتقان أو التهاب البروستاتا أو الحويصلة المنوية.\n2- التهاب مجاري البول الخلفية.\n3- سرطان مجاري البول.\n4- بلهارسيا البروستاتا أو الحويصلة المنوية.\n5- تلوث من المهبل عند الجماع.\n6- أمراض الدم مثل الهيموفيليا والبيربرا.\n8- إصابات أو جروح بالجهاز البولي التناسلي.\n9- الإسراف في العادة السرية أو الإجهاد الجنسي.\n10- في بعض الحالات لا يمكن تحديد السبب المباشر لنزول الدم مع المني.\nطرق الوقاية من الأمراض الجنسية\n1- الامتناع عن الاتصال الجنسي الغير مشروع والزنى وعدم مخالطة المصابين والابتعاد عن الأماكن المشبوهة.\n2- التوجيه السليم المقنع للشباب من الصغر. وهنا تقع الأمانة على عاتق الوالدين .. أمانة رعاية الأطفال فكثيراً من العادات السيئة التي يكتسبها الأطفال تكون بسبب إهمال الوالدين وسوء التوجيه مع انعدام القدوة الحسنة لهم وتركهم بلا رعاية. ولا بد أن أشير هنا بأن إناطة رعاية الأطفال للمربيات خاصة من لا دين ولا خلق لها أو ذوات المنبت السيء لا بد وأن تؤدي إلى انحراف الأطفال في كثير من الأحيان. كما وإن لنا في رسولنا الكريم أسوة حسنة إذ أمر أن نفرق بينهم بالمضاجع خاصة إذا كبروا.\n3- ترسيخ العقيدة وتعميق القيم الروحية في نفوس الشباب بطرق محببة إلى عقليته وإدراكه حتى لا يمل وإعطائه الجرعة المناسبة في الوقت المناسب.\n4- التوعية خاصة بين الشباب عن مخاطر الأمراض الجنسية وذلك دورياً في المجلات والجرائد والمدارس والبرامج الموجهة بالتلفاز والراديو والوسائل الإعلامية الأخرى.\n5- تشجيع الشباب على ملأ أوقات الفراغ وذلك بالمطالعة والرياضة وإيجاد أماكن للتسلية البريئة كالنوادي والرحلات المدرسية وغيرها.\n6- تشجيع الزواج المبكر وتسهيل ذلك على المعسرين.\n7- إنشاء مراكز متخصصة للأمراض التناسلية تكون مهامها:\n( أ ) كشف الإصابات ومعالجتها.\n(ب) المتابعة حتى شفاء المريض تماماً.\n(ج) متابعة الحالات التي يمكن أن تتأثر بالعدوى كعائلة المصاب وغيرهم.\n(د) الفحص الدوري الإلزامي لأولئك الذين يقدمون خدمات للجمهور مثل عمال المطاعم وبائعي المواد الغذائية وغيرهم.\nوعلى هذه المراكز أن تكسب ثقة المصابين فكافة المعلومات والسجلات يجب أن تكون سرية وألا يطلع عليها أحد غير المشرفين على العلاج. كما يجب دعم المراكز وتزويدها بالأخصائيين والمشرفين الصحيين والاجتماعيين وتعطى لهم التسهيلات والصلاحيات لمتابعة المصابين.\n8- عدم استعمال أدوات المصاب خاصة الفوط الرطبة الملوثة وكذلك يجب الحذر من كراسي الحمامات العامة والتي بالفنادق أو الشقق المفروشة إذ لا بد من تنظيفها جيداً قبل الاستعمال.\n9- توزيع كتيب مبسط ونشرات خاصة على المسافرين توضح طرق انتقال الأمراض الجنسية وكذلك عن مضاعفاتها وطرق الوقاية منها ويمكن نشر تلك المعلومات بصفة دورية في المجلات الموجودة بالطائرات.\n10- الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية والعقاقير المخدرة إذ أنها مصدر الآفات وهي أشد فتكاً بالمصابين بالأمراض التناسلية - خاصة التهابات البروستاتا - من غيرهم.\n11- عدم استعمال المضادات الحيوية دون استشارة الطبيب.\nيعتقد الكثيرون بأن هناك مضادات حيوية تقي من الأمراض الجنسية. إن هذا غير صحيح وقد تؤدي هذه المضادات إلى مردود عكسي وتسبب ضرراً فادحاً, إنه من المسلم به أن هناك أكثر من مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ولكل مسبب بل في بعض الأحيان تسبب أكثر من جرثومة ذلك المرض كما هو الحال في مرض السيلان فهناك أنواع محددة من المضادات الحيوية تعطى بجرعة معينة إلى زمن محدد فإذا حدث اختلال في النوع أو في مقدار الجرعة أو المدة فإن ذلك لن يقضي على تلك الجراثيم بل بالعكس قد يدفعها إلى أن تفرز مضادات تكسبها مناعة ضد الدواء وبالتالي يصعب علاجها. هذا بالإضافة إلى ما قد تسببه تلك المضادات من مضار للجسم كما أنها قد تخفي جرثومة مرض الزهري خاصة عند إجراء التحاليل المخبرية وقد يؤدي ذلك إلى ضرر بالغ للمصاب.\n12- في بعض المطارات والموانئ توجد مكاتب صحية للكشف على مرض الملاريا والأمراض المستوطنة الأخرى وذلك بفحص الدم وذلك لمتابعة الإصابات. فحبذا لو قامت هذه المراكز بعمل تحاليل لمرض الإيدس والزهري والسيلان خاصة للقادمين من مناطق موبوئة بالأمراض الجنسية التناسلية أو أن يحمل القادم شهادة من مستشفى مركزي موثوق تثبت خلوه من الأمراض الجنسية التناسلية.\n13- كما أنه من المفيد جداً التعميم على موثقي عقود الزواج بطلب شهادة خلو من الأمراض الجنسية التناسلية من الزوجين أو من الزوج خاصة.\n14- محاربة الأفلام والصور وكل ما يشجع على الفحشاء أو يسيء إلى القيم الخلقية والعفاف.\n15- المراقبة الدقيقة للمتبرعين بالدم وكذلك لبنوك الدم للتأكد من خلو العينات من فيروس الإيدس أو من جرثومة الزهري أو الأمراض التناسلية الأخرى.\nأعرض في الطبعة الثانية من هذا الكتاب بعض الأسئلة التي قد تخطر على بال القارئ، وكثيراً ما يستفسر عنها مراجعو عيادات الأمراض التناسلية والعقم، بالإضافة إلى مواضيع أخرى متنوعة راجياً الله أن يعم بنفعها الجميع.\nس: ما المقصود بمرض الزهري المستوطن؟\nج: مرض الزهري المستوطن من الأمراض التي تستوطن بمناطق جغرافية معينة ولا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي كما هو الحال في مرض الزهري المعروف رغم أن الجرثومة المسببة للمرض واحدة في النوعين.\nتحدث العدوى بمرض الزهري المستوطن عن طريق ملامسة الإفرازات من القروح التي تحدث للمصاب ويلعب الذباب دوراً في نقل المرض. ورغم أن مرض الزهري المستوطن قد يسبب تشوهات وتآكل في المناطق المصابة إلا أنه لا يسبب مضاعفات خطيرة بالجهاز الدوري أو الجهاز العصبي كما هو الحال في مرض الزهري التناسلي.\nوطرق الكشف عن مرض الزهري المستوطن تتم بنفس التجارب المخبرية التي تجري لمرض الزهري التناسلي وذلك بتجارب (T.P.H.A) و (V.D.R.L) ولذلك يلاحظ ارتفاع نسبة إيجابية التجربة في المناطق الموبوئة لمرض الزهري المستوطن. ولهذا السبب يجب عدم التسرع بالحكم على أن الشخص الذي تظهر تحاليل الدم له إيجابية لمرض الزهري بأنه مصاب بمرض الزهري التناسلي.\nيعالج مرض الزهري المستوطن مثل الزهري التناسلي بمركبات البنسلين أو الأرثروسين أو الدوكسي سيكلين تحت إشراف الطبيب.\nس: ما هي أنواع مرض الزهري المستوطن؟\nج: أنواع مرض الزهري المستوطن هي:\n- مرض الياوز ويستوطن جزر الكاريبي وسريلانكا وإندونيسيا والفلبين وتايلاند وجنوب أفريقيا.\n- مرض البنتا يستوطن أميركا الجنوبية وشمال أفريقيا والمكسيك.\n- مرض البيجل يستوطن في بادية الشام والعراق وخاصة في مناطق بين النهرين وكان يسمى "بيجل العراق" كذلك يستوطن الجزيرة العربية وإيران.\nج: من الممكن أن يكون الزوج قد أصيب بمرض الزهري وعولج قبل الزواج، أو أنه أصيب بمرض الزهري المستوطن الذي ينتقل بطرق أخرى غير الاتصال الجنسي.\nج: مرض الهربس يختلف حسب نوع الفيروس المسبب للمرض فالهربس التناسلي يسببه نوع من الفيروس يسمى (HSVII) وهو أخطر الأنواع وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي والاحتكاك بالمصابين أو أدواتهم الملوثة. أما الأنواع الأخرى فمنها النوع الذي يتكون حول الفم ويسببه فيروس من نوع (HSVI) ويظهر على شكل بثور تتحول إلى فآليل ثم تنشف بعد وقت قصير وتسبب بعض الآلام الخفيفة ويحدث عندما تقل مقاومة الشخص مصاحباً لبعض أمراض الحميات مثل الأنفلونزا أو الاضطرابات المعوية وأحيانا مع الدورة الشهرية للإناث وتحدث العدوى عند التقبيل أو ملامسة إفرازات البثور حول الفم وهذا النوع من الهربس ليس خطراً كالنوع الأول ولا يسبب مضاعفات خطرة. وهناك نوع آخر من الهربس يسمى هربس زوستر (HERPS SOSTER) أو الحزام الناري يصيب هذا النوع الأعصاب والعقد العصبية ويؤدي إلى آلام شديدة.\nج: الأمراض كثيرة أهمها مرض الإيدس (فقدان المناعة المكتسبة) ومرض الهربس والزهري والسيلان وأمراض الكبد الفيروسية.\nس: ما أثر المخدرات على انتشار الأمراض الجنسية والتناسلية؟\nج: إن للمخدرات آثاراً مدمرة، فالذي يستعملها يفقد السيطرة على شهواته ونزواته ويتصرف دون وعي أو واعز، وقد يرتكب الجرائم المختلفة.\nكما أن للمخدرات دوراً هاماً في انتقال مرض فقدان المناعة المكتسبة (AIDS) وذلك عن طريق الحقن الملوثة بالفيروس.\nس: ما دور نقل الدم في الإصابة بمرض الإيدس؟\nج: نقل الدم الملوث بالفيروس الناقل لمرض الإيدس (HIV) من المصادر الهامة التي تسبب العدوى لمن ينقل إليهم الدم الملوث.\nس: ما هي طرق العدوى لمرض الإيدس؟\nج: ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق نقل الدم من المصابين، أو عن طريق الحقن الملوثة أو بملامسة إفرازات المصاب مثل المني أو اللعاب.\nس: ما هو سبب الوفاة من الإيدس؟\nج: أهم الأسباب المؤدية للوفاة هي: أن مناعة الجسم تنهار كلية وتغزوه الجراثيم المختلفة التي تفتك به. وسبب آخر للوفاة هو مرض السرطان.\nس: ما هي طرق الوقاية من مرض الإيدس؟\nج: أهمها الامتناع عن الاتصال الجنسي الغير مشروع وعدم استعمال المخدرات وعدم ملامسة المصابين أو أدواتهم الملوثة والتأكد من خلو الدم من الفيروس عند نقله لشخص آخر.\nس: راجعت سيدة عيادة الطبيب تشكو من سيلان من المهبل وحكة شديدة بالمنطقة التناسلية .. ما سبب ذلك؟ وما هي طرق العلاج؟\nج: قد يكون سبب هذه الظاهرة هو مرض السيلان المعروف أو التهابات فطرية عنقودية أو مرض الترايكومونس أو نتيجة عوامل أخرى.\nوالعلاج يعتمد على المسبب، ويجب أن يُعالج الزوج والزوجة معاً حتى ولو لم تظهر أي أعرضا بأحدهما.\nس: يشكو البعض من حكة شديدة أحياناً بالمنطقة التناسلية والعانة، ما سبب هذه الظاهرة؟ وما هي طرق العلاج؟\nج: قد يكون سببها مرض الجرب أو القمل الذي ينتقل عادة عن طريق الاتصال الجنسي. وعلاجه باستعمال مركبات قاتلة للقمل مثل مركبات الجامابنزين هكساكلورايد أو مركبات كول (KWELL) أو أوراكس (EURAX) ويجب بالإضافة لذلك غلي الملابس الداخلية وأغطية الأسرة وكيّها.\nومن الأسباب الأخرى للحكة بالمنطقة التناسلية هي أمراض الحساسية أو الفطريات الجلدية.\nس: لاحظت الأم عدم وجود الخصيتين أثناء تنظيف طفلها فراجعت إحدى العيادات تبحث عن المشورة وأسباب هذه الظاهرة؟\nج: أحياناً لا تغادر الخصيتان تجويف البطن إلى موطنها في كيس الصفن وتبقى هناك. ونتيجة لتأثير الحرارة الزائدة على خلايات الحصبة تصاب بالضمور والتلييف.\nلذلك يجب عدم التواني في إنزال الخصيتين إما بحقن الجونادوتروفين أو بالعملية الجراحية. ويجب عدم الانتظار ويجب ألا يتعدى ذلك إلى ما بعد سن السادسة من العمر.\nس: هل هنالك من ميزة لوجود الخصية في كيس الصفن وخارج تجويف البطن؟\nج: نعم هناك ميزة كبيرة: إذ أن الخصية لو لم تنزل في الكيس فإنها لا تستطيع انتاج الحوينات المنوية والهرمون المذكر، وتصاب بالضمور ويصبح صاحبها عقيماً. يرجع ذلك إلى أن الحرارة تكون مرتفعة وبالتالي تؤدي إلى ضمور الخصيتين، إذ أن درجة الحرارة بالصفن أقل 3-4 درجات عن درجة حرارة الجسم.\nس: ما هي وظائف الخصية؟\nج: تنتج الخصية الحوينات المنوية من أنابيب معقدة بها تسمى أنابيب (SEMI NEPHROUS)، وقد يصل عدد هذه الأنابيب في كل خصية حوالي خمسمائة أنبوب وطول كل منها حوالي ستون سنتمتر.\nكما أن للخصية وظيفة أخرى هي إفراز الهرمون المذكر "التستوستيرون" من خلايا "ليدج".\nس: ما هو دور الهرمون المذكر؟\nج: الهرمون المذكر "التستوستيرون" مسؤول عن نمو الأعضاء التناسلية ونشاطها بالذكور والغدد التناسلية مثل غدة البروستاتا والحويصلة المنوية، كما أنه مسؤول عن إحداث صفات الذكور مثل ظهور شعر الوجه والجسم والعانة.\nس: متى تبدأ الخصية في إفراز الهرمون المذكر؟\nج: يتم ذلك عند البلوغ بعد سن الخامسة عشرة تقريبا، وتستمر في نشاطها ولكن يقل الإفراز عادة بعد العقد السادس.\nس: ما هي المراحل التي تمر بها عملية تكوين الحوين المنوي؟\nج: تُكون الخلايا التناسلية في قنوات الخصية الحوينات المنوية، وذلك بتحور تلك الخلايا خلال أربع مراحل حتى يتكون الحوين ومن ثم يظهر له ذيل، وقد تستغرق مدة تحور خلايا الأنابيب التناسلية حتى يتكون الحوين المنوي شهرين.\nس: متى تبدأ الخصية في انتاج الحوينات المنوية؟\nج: يتم ذلك بعد البلوغ أي في حوالي سن الخامسة عشرة عادة، ويستمر ذلك حتى العقد السادس تقريباً. ولكن وُجد أن نسبة 30% من الذكور يستمر انتاج الحوينات المنوية لديهم بعد ذلك ولهم المقدرة على الإنجاب حتى سن السبعين.\nس: ما هو عدد الحوينات المنوية التي يجب توفرها في السائل المنوي الذي يُعتبر صالحاً لعملية الإنجاب؟\nج: ليس هناك رقم ثابت لعدد الحوينات المنوية، بل إن ذلك تقريبي ويعتمد على ظروف مختلفة. عدد الحوينات المنوية يجب أن تكون حوالي 40 مليون في السنتيمتر المكعب للنطفة. ويجب أن تكون ذات أشكال طبيعية والحركة جيدة، بحيث لا تقل نسبة المتحرك منها بعد 3 ساعات من القذف عن 50%. وكما ذكرت فهناك حالات حدث بها الحمل بعدد أقل من ذلك، وقد لاحظت أكثر من حالة حدث بها الحمل بعدد 20 مليون حوين منوي في السنتيمتر المكعب مع وجود حركة جيدة وأشكال طبيعية.\nس: هل وجود الخصيتين معاً ضروري لإنتاج الحوينات المنوية؟\nج: ليس من الضروري توفر الخصيتين معاً، فمن نعم الله على الإنسان أن خصية واحدة وأحياناً لو أن ربع الخصية تعمل بطريقة سليمة كافية لإنتاج حوينات منوية قادرة على عملية التلقيح وكذلك انتاج ما يكفي من الهرمون المذكر.\nس: هل تنتقل الحوينات المنوية من الخصية مباشرة إلى الخارج بعد عملية القذف؟\nج: تنتج الخصية الحوينات المنوية وتنتقل هذه بطريقة الدفع إلى البريخ ثم إلى الحويصلة المنوية، وتبقى مختزنة هناك حتى تحدث عملية القذف لتخرج إلى الخارج سابحة في السائل المنوي.\nس: كم من الزمن تستطيع أن تعيش الحوينات المنوية داخل الرحم؟\nج: تستطيع أن تبقى حية لمدة 48 ساعة.\nس: إذا كان ما يلزم لعملية التلقيح للبويضة حوين منوي واحد فإذن لماذا يتطلب وجود الملايين من الحوينات؟\nج: رغم وجود تلك الملايين من الحوينات لا يصل أنابيب "فالوب" بالزوجة إلا عشرات منها، إذ يموت معظمها ويبقى الحوين الذي يخترق البويضة ويسبب عملية التلقيح.\nووجود مثل هذه الأعداد من الحوينات ضروري رغم موتها. إذ أن الأنزيمات التي تخلفها تلك الحوينات والمواد الأخرى ضرورية لتغذية ما يبقى من حوينات حية وبدونها لا تستطيع إكمال المسيرة.\nس: ما هي سرعة الحوين المنوي في الرحم؟ ومتى يصل الأنابيب؟\nج: سرعة الحوين المنوي حوالي 25 ماكرون في الثانية. ويصل أنابيب فالوب خلال ساعتين. وتعتمد السرعة على نسبة حموضة المهبل ووجود التهابات من عدمها أو التشوهات الخلقية أو ميلان المهبل.\nوقد وجد أن السرعة تزداد في الوسط القلوي للمهبل، لذلك يُنصح أحياناً بعمل دوش مهبلي ببيكربونات الصوديوم الذي يعطي وسطاً قلوياً.\nس: بما أن الخصية تنتج الحوينات المنوية إذن من أين يتكون السائل الذي يخرج عند عملية القذف؟\nج: تفرز البروستاتا 30-60% من السائل المنوي والباقي في الحويصلة المنوية.\nس: هل تؤثر الالتهابات بالبروستاتا والحويصلة المنوية على الحوينات المنوية؟\nج: تؤثر الالتهابات بدرجة كبيرة على الحوينات المنوية، وذلك من تأثير السموم التي تفرزها الجراثيم، أو لآثر تلك الالتهابات على السائل المنوي الذي يفقد كثيراً من صفاته الضرورية، أو من الأثر المباشر على الغدد التناسلية مثل البروستاتا أو الحويصلة المنوية التي قد لا تستطيع من إفراز العناصر الهامة جداً لتغذية الحيوانات المنوية.\nس: هل تؤدي الالتهابات التناسلية إلى العقم؟\nج: بعض الأمراض التناسلية خاصة مرض السيلان والزهري قد يُسبب العقم. إذ قد يؤثر على القنوات المنوية ويؤدي إلى قفلها أو إلى تلييف وتدمير الخصية بحيث لا تستطيع القيام بوظائفها وبالتالي يؤدي ذلك إلى العقم، كما أن بعض الأمراض التناسلية قد تؤثر على المبايض أو قنوات (فالوب) فتؤدي إلى تليفها وقفلها وبالتالي تسبب العقم في الإناث.\nس: قد يشكو البعض من أن إحدى الخصيتين ليست على نفس مستوى الأخرى في كيس الصفن، هل هذه ظاهرة مرضية؟\nس: هل تؤثر دوالي الخصية على الحوينات المنوية؟\nج: ترفع الدوالي بالخصية درجة حرارة الخصية وبالتالي يؤثر ذلك على حركة الحوينات المنوية كما قد يؤدي إلى موتها.\nس: ما هو علاج دوالي الخصية؟\nج: ينصح المصاب باستعمال كيس خاص لرفع كيس الصفن ووضع كمادات من الثلج أو باستعمال جهاز خاص لذلك على منطقة الدوالي بمعدل مرتين يومياً لمدة ربع ساعة خاصة في اليوم الرابع عشر والخامس عشر من بداية العادة الشهرية للزوجة (وهي الفترة المحتملة لنزول البويضة) إذ أن هذه الفترة التي يحدث فيها الإخصاب. إذا لم يتحسن وضع الحوينات المنوية بعد ذلك فيُنصح بإجراء عملية للدوالي. وغالباً ما يحدث الحمل خلال عام بإذن الله.\nس: ما هي وظيفة الحويصلات المنوية؟\nج: الحويصلات المنوية ليست فقط مستودع تخزن به الحوينات المنوية بعد وصولها من الخصية، بل إنها مصدر هام جداً لإنتاج سكر الفواكه (الفراكتوز) الذي يعتبر عنصراً لا غنى عنه لتغذية الحوينات المنوية. إذ تصل نسبة تركيز ذلك السكر من 120-200 مجم في المائة من السائل المنوي، وتعتبر هذه الكمية من السكر كافية لإعطاء طاقة لحوالي مائة مليون حوين منوي لمدة عشرين ساعة. لذلك إذا قلت نسبة الفراكتوز في السائل المنوي عن المعدل الطبيعي (كما يحدث أحياناً في التهابات الحويصلات المنوية) تؤدي تلك إلى ظواهر غير طبيعية على الحوينات المنوية من ناحية العدد أو الحركة أو الأشكال. وقد يكون ذلك سبباً للعقم.\nس: هل هناك فرق بين التهاب البروستاتا وتضخم البروستاتا؟\nج: التهابات البروستاتا يحدث في أي فترة بعد البلوغ خاصة قبل العقد الخامس نتيجة غزو البروستاتا بالجراثيم أو الفيروسات أو الفطريات، فتؤدي تلك إلى التهاب بها قد يكون حاداً أو مزمناً. وقد تتضخم البروستاتا أو قد يقل حجمها خاصة في الالتهابات المزمنة.\nأما تضخم البروستاتا، الذي يحدث بعد العقد الخامس: فهو نتيجة تلف خلايا البروستاتا، إذ تفقد الخلايا مرونتها وتكون البروستاتا صلبة عند لمسها وغير مؤلمة عادة، وقد تؤدي إلى مضاعفات نتيجة ضغطها على مجرى البول الخلفي، وقد ينشأ عن ذلك حصر بالبول، وقد يستدعي الأمر إجراء جراحة لاستئصالها.\nس: هل يستغرق علاج التهاب البروستاتا وقتاً طويلاً؟\nج: بعض حالات التهاب البروستاتا المزمن يحتاج إلى فترة طويلة من العلاج، وذلك لأن أثر المضادات الحيوية يكون أحياناً محدوداً خاصة إذا كانت الحويصلات مقفلة ومليئة بالصديد.\nس: هل تدليك البروستاتا ضروري لعلاج الالتهاب المزمن؟\nج: يجب ملاحظة أن التهابات البروستاتا الحادة لا يُجرى لها تدليك للبروستاتا إذ أن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات كثيرة.\nأما في التهابات البروستاتا المزمن فإن التدليك هو أنجح وسيلة في العلاج، ويُعتبر أحياناً أهم من المضادات الحيوية، لأن ذلك يعمل على إخراج الصديد من حويصلات البروستاتا إلى الخارج عبر مجرى البول.\nس: لماذا لا ينزل البول أثناء عملية قذف السائل المنوي؟\nج: لأن غدة البروستاتا تنقبض عند عملية القذف فتقفل مجرى البول الخلفي المتصل بالمثانة البولية وبذلك يكون منفذ المني وحده سالكاً لمرور المني في مجرى البول إلى الخارج.\nس: هل يستطيع من استؤصلت له غدة البروستاتا من القذف أو الإنجاب؟ وهل يؤثر ذلك على الانتصاب؟\nج: إن استئصال غدة البروستاتا يؤدي إلى مرور المني مع البول ولا تتم بذلك عملية القذف لهذا فإنه لا يستطيع الإنجاب.\nويمكن أحياناً فرز الحوينات المنوية من البول وإجراء تلقيح صناعي للزوجة. لا يؤثر استئصال البروستاتا على القدرة الجنسية.\nس: ما أثر التدخين والمشروبات الكحولية على الحوينات المنوية؟ وهل يؤدي التدخين والمشروبات الكحولية إلى العقم والضعف الجنسي؟\nج: إن ارتفاع نسبة النيكوتين في الدورة الدموية يؤدي إلى ضعف الحركة في الأنابيب التناسلية التي تنتج الحوينات المنوية وبالتالي لا تندفع تلك بسهولة إلى البريخ والحويصلات المنوية. كما أن للنيكوتين أثراً مباشراً على تسمم الحوينات المنوية وبالتالي تضعف حركتها، وقد يؤدي إلى موتها. كما أن التدخين قد يضعف الانتصاب وذلك لأثره السلبي على مركز الانتصاب العصبي وينطبق ذلك أيضاً على المشروبات الكحولية.\nس: ما أثر العقاقير الطبية على الحوينات المنوية؟\nج: بعض العقاقير يؤثر على نشاط خلايا الخصية التي تُكون الحوينات المنوية، فقد تؤدي بعض مركبات السلفا والعقاقير المهدئة والكلوروكن (التي تستعمل في علاج الملاريا) وبعض العقاقير التي تستعمل لعلاج أنواع من أمراض السرطان إلى أثر سلبي وتُقلل من نشاط الخصية.\nس: هل للغذاء أو أنواع معينة من الفيتامينات أثر على نشاط الخصية؟\nج: إن الغذاء المتوازن الذي يحتوي على العناصر الرئيسية له أثر هام، فسوء التغذية قد يؤدي أحياناً إلى العقم. كما أنه ثبت بأن فيتامين أ، ي (A.E)، إذا استعمل لمدة طويلة قد يساعد على نشاط خلايا الخصية.\nس: متى تتم عملية نزول البويضة؟ وما هي أنسب الأوقات للاتصال؟\nج: تتم عملية التبيض عادة في منتصف العادة الشهرية أي في اليوم الرابع عشر أو الخامس عشر من بداية العادة، ويُحدد موعد ذلك بطريقة تسجيل درجة حرارة الزوجة. ومن المعروف بأن المبيض ينتج بويضة واحدة كل شهر تصبح صالحة للتلقيح بعد 12-24 ساعة من خروجها وأن الحوين المنوي يعيش داخل الرحم بحالته النشطة لمدة 48 ساعة تقريباً.\nوينصح أن تسبق عملية التبيض بالامتناع عن الاتصال لمدة أربعة أيام وذلك من اليوم العاشر حتى اليوم الرابع عشر من بداية العادة الشهرية حتى يتسنى تجميع المني، وفي الفترة التي يحتمل فيها نزول البويضة ينصح بأن يكثر الزوج من الاتصال.\nس: كيف يتحدد جنس الجنين بعد عملية تلقيح البويضة من الحوين المنوي؟\nج: من المعروف بأن أنوبة أي خلية داخلية أو خارجية بالأنثى تحمل صفات مميزة تحملها الكروموسومات من نوع (XX). أما في الذكور فإن هذه الكروموسومات تكون من نوع (XY ).\nفلو صدف وأن تلقحت البويضة بحوين منوي يحمل الصفات (X) فإن الجنين يحمل كروموسومات من نوع (XX)، فيكون المولود في هذه الحالة أنثى. أما إذا كان التلقيح بواسطة حوين منوي يحمل كروموسومات من نوع (Y) فإن الجنين يحمل كروموسومات من نوع (XY) ويكون ذكراً.\nس: اختلف الزوج مع الزوجة وأراد أن يطلقها ويتزوج غيرها لأنها لا تنجب إلا إناثاً معتقدا بأنها هي السبب..! هل فعلاً تتحمل الزوجة مسؤولية ذلك؟\nج: إن تحديد جنس المولود مسؤول عنه الزوج وليس الزوجة، فالبويضة يلقحها الحوين المنوي. فإذا صادف الحوين المنوي الذي يحمل الصفة الكروموسومية (X) البويضة ولقحها فإن المولود يكون أنثى. أما الحوين الذي حمل صفات (Y) فهو الذي يكون الجنين الذكر عند تلقيح البويضة بإذن الله. لذلك نرى أن الدور الرئيسي في تحديد جنس المولود هو الأب. وما الأم إلا المكان الأمين الذي يحافظ على وجود الجنين حتى تتم الولادة.\nس: ما هي الطريقة المثلى للحصول على المني لإجراء التحليل المخبري؟\nج: هناك شرط أساسي مهم قبل الحصول على العينة، إذ لابد من أخذ العينة بعد انقطاع عن الاتصال الجنسي أو الاحتلام أو الاستمناء لمدة لا تقل عن 4 أيام. ويمكن تجميع النطفة في زجاجة نظيفة إما بعد الاتصال مع الزوجة أو بطريقة الاستمناء.\nومن الضروري وصول العينة في مدة أقصاها ساعة من خروجه وأثناء ذلك يمكن وضع الزجاجة في مكان درجة حرارته معتدلة.\nس: ما هي الفحوصات التي تجرى عادة للزوج في حالات العقم؟\nج: تجرى تجارب مختلفة، أهمها: فحص السائل المنوي، وكذلك عمل تحليل وزراعة لإفرازات البروستاتا والنطفة في حالة وجود التهابات بالمني، كما تحدد نسبة الفراكتوز بالنطفة.\nفحص الزمرة الدموية.\nيجب أن يتم هذا الفحص قبل الزواج حتى لا يحدث المحذور بعد فوات الأوان. من المعروف بأن أنواع الزمر الدموية هي (O.AB.B.A).\nوقد وجد أن 85% من الكريات الدموية الحمراء تحتوي على مادة تسمى (RHESUS) (نسبة إلى نوع من القردة التي تسمى ريزوس واكتشفت هذه المادة فيها) وتسمى في هذه الحالة الزمرة التي تحوي ذلك العامل بالزمرة الموجبة، وتشكل هذه النسبة 85% من البشر. أما النسبة الباقية (15%) فإن دمها يخلو من عامل الريزوس وتسمى بالزمرة السالبة.\nفلو حدث وأن نقل دم من فصيلة (A+VE) مثلاً إلى شخص يحمل نفس الفصيلة ولكن يخلو دمه من عامل ريزوس (A-VE) فيحدث تحلل بالدم وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة.\nنفس الشيء يحدث تقريباً أثناء الحمل. فمن المعروف أن الجنين يحمل صفات الوراثة من الأب والأم، فإن كان دم الأم لا يحتوي على عامل ريزوس (RH-VE) وكان الأب يحمل ذلك (RH+VE) فقد تتكون مضادات بعد تكوين الجنين تمر من الحبل السري إلى الجنين الذي يحمل عامل ريزوس من الأب، وقد يؤدي ذلك إلى موت الجنين نتيجة تحلل دمه، وبالتالي إلى الإجهاض. لذلك يجب أن يكون هناك توافق بين دم الزوج والزوجة سلباً أو إيجاباً.\n- فحص لدم للتأكد من خلو الزوج والزوجة من مرض الزهري أو أي مرض تناسلي.\n- فحص الهرمونات التي لها علاقة بعملية تكوين الحوينات المنوية.\n- قد يلزم أحياناً بأخذ عينة من الخصية للتأكد من نشاط خلاياها.\n- فحص نوع الكروموسومات.\nس: ما هي الفائدة من إجراء تحديد الكروموسومات؟\nج: من المعروف أن أنوبة أي خلية داخلية أو خارجية بالانثى تحمل صفات جنسية خاصة مميزة وهي من النوع (XX). أما الذكور فإن هذه الكروموسومات تكون من نوع (XY).\nبعض حالات العقم في الذكور تكون نتيجة اضطرابات في تلك الصفات الجنسية، فبدلاً من النوع السائد الكروموسومات في الذكور (XY). يحمل البعض كروموسومات (XXY) وفي هذه الحالة يكون الشخص عقيماً.\nس: إذا لم تظهر حوينات منوية في النطفة، هل تكون تلك حالة عقم مطلقة؟ أو يمكن معالجتها؟\nج: يجب أولاً البحث عن سبب هذه الظاهرة:\n·1 إذا كانت الخصيتان ضامرتين ومتليفتين فلا أمل يرجى من العلاج.\n·2 أما إذا كانت الخصيتان تبدوان سليمتين ظاهرياً بالكشف، فهناك عدة احتمالات:\n- قد تكون مجاري المني مقفلة أو غير متصلة بالخصية.\n- أو تكون الخصيتان معطلتين نتيجة أمراض أو إصابات سابقة.\nس: كيف يمكن معرفة أن خلايا الخصية في حالة جيدة؟\nج: وذلك بأخذ عينة من الخصية وعمل تحليل للأنسجة:\nفإذا ثبت أن الأنابيب التناسلية بالخصية تنتج حوينات منوية فمعنى ذلك أن الخصية سليمة والمشكلة في القنوات التي تنقل المني. لذا تجرى عملية جراحية لتوصيل الأنابيب، أو يمكن أخذ الحوينات المنوية من البريخ أو من كيس صناعي يعمل بالبريخ لتجميع الحيوانات المنوية هناك حيث تجرى عملية تلقيح صناعي من هذه الحوينات.\nأما إذا كانت خلايا الخصية متليفة ولا تُنتج حوينات منوية فلا أمل يرجى من العلاج.\nس: هل توصل الطب إلى عمل زراعة للخصية كما هو الحال في زراعة الأعضاء الأخرى بالجسم؟\nج: لقد أجريت بعض العمليات لنقل الخصية من شخص لآخر، وقام فريق من الأطباء مؤخراً بنقل خصية من أخ إلى أخيه وكانت العملية ناجحة، إذ قامت الخصية المنقولة بواجبها وأنتجت حوينات منوية أمكن رصدها بتحليل نطفة الشخص المنقولة إليه بعد أن كانت نطفته خالية تماماً من الحوينات المنوية نتيجة تلييف الخصية.\nج: أهم هذه الفحوصات هي تحديد فصيلة الدم مع عامل ريزوس (RH)، كذلك إجراء التحاليل لمرض الزهري (V.D.R.L) والتأكد كذلك من عدم وجود الأمراض التناسلية المعدية. وكذلك عمل فحص للسائل المنوي. ومن المفيد كذلك إجراء أشعة للصدر أو كشف عام للجسم وبذلك يمكن تفادي الكثير من الأمور التي قد تُسبب المزيد من المضاعفات.\nج: غالباً ما يكون مصدر الحكة بالمنطقة التناسلية هو الحساسية، نتيجة عوامل مختلفة منها: الملابس الداخلية، خاصة إذا كانت من النايلون أو من رواسب الصابون التي تبقى عالقة بالملابس نتيجة عدم شطفها جيداً بعد الغسيل. وإذا كان من الضروري تنظيف المنطقة التناسلية إلا أن الإسراف في ذلك قد يؤدي إلى جفاف الجلد وبالتالي يُسبب الحكة، خاصة إذا لم يُستعمل الصابون المناسب. كما أن المطهرات المختلفة ومركبات العطور وفوط الدورة الشهرية خاصة إذا كان الجزء الملامس للمنطقة مصنوعاً من مركبات النايلون. هذا وإن تجمع الإفرازات المختلفة والعرق وعدم المحافظة على نظافتها لها دور مهم كذلك. وقد تكون تلك بيئة جيدة لنمو الجراثيم والفطريات المختلفة. ويجب الحذر من استعمال السروايل الضيقة لما لها من آثار ضارة.\nس: ما هي أسباب تورم العضو والحشفة؟\nج: قد يكون سبب ذلك الحساسية الحادة وقد يصاحبها أعراض أخرى مثل تورم بالشفاه والعيون وطفح جدلي نتيجة عوامل مختلفة أهمها الحساسية من العقاقير الطبية ولدغات الحشرات مثل البعوض أو من مرض الجرب. كما أن الالتهابات المختلفة مثل الالتهابات الجرثومية والفطريات ومرض الهربس والإصابات والاحتكاك الشديد للعضو قد تؤدي هذه إلى تورم وانتفاخ العضو التناسلي.\nومن الأسباب الأخرى: تليف الحصى قبل البلوغ من أثر الإصابات أو عدم نزول الخصيتين في كيس الصفن أو الأمراض التي تدمرها. وسبب آخر لذلك نتيجة عملية الخصي عند البلوغ أو اضطراب في وظائف الغدة النخامية أو اضطراب في الكروموسومات، وقد تؤدي إلى العقم وضعف في القدرة الجنسية.\nس: ما فائدة الختان؟\nج: سبب ذلك خلقي وقد يكون الشخص معرضاً للإصابة بالالتهابات أكثر من غيره، وفي حالات نادرة قد تسبب العقم.\nس: ما أثر الديدان على المنطقة التناسلية؟\nج: تؤثر بعض الديدان والحشرات بدرجة كبيرة على المنطقة التناسلية وتسبب الكثير من الأعراض والمضاعفات ومن أمثلة تلك المضاعفات:\nلدغات البعوض قد تؤثر مباشرة فتؤدي إلى الحساسية والالتهابات نتيجة الهرش خاصة بين ذوي الاستجابة الزائدة كما يحدث في الأطفال، وقد ينقل البعوض بعض الأمراض مثل مرض الفلاريا.\nتعيش ديدان الفلاريا في الأوعية اللمفاوية والأنسجة الطلائية، إذ تؤدي إلى قفل الأوعية اللمفاوية وتسبب خراريج وتقرحات بكيس الصفن وتضخماً بالغدد اللمفاوية الإربية أعلى منطقة الفخذين. وتسبب كذلك تضخماً بكيس الصفن الذي قد يصل وزنه إلى عدة كيلو غرامات ويتدلى، وقد يصل الركبة أو ما دون ذلك، والتهاباً بالخصية، وتسبب كذلك خروج البول مخلوطاً بالدم أو بلون الحليب.\nينقل بعض أنوع من الذباب الكثير من الأمراض التي قد تؤثر على المنطقة التناسلية، ومن تلك الأمراض ما يلي:\n- مرض الدودة الخيطية الخراطية (اللوالوا): ينقل المرض نوع من الذباب المنتشر في غرب وجنوب إفريقيا. يلدغ هذا النوع من الذباب ضحيته بالنهار فقط وينقل نوعا من الديدان الخيطية التي تسبب تورم مكان اللدغة بحجم بيضة الدجاجة، ولا يصاحب ذلك ألم ولكن قد تسبب حكة شديدة، وقد تؤدي إلى تورم مع خراريج وتقرحات بكيس الصفن وتسبب ألماً شديداً عندما تتجول تلك الديدان بمجرى البول.\n- مرض الاونكوسيركس: ينقل ذلك المرض نوع من الذباب الأسود الذي يتواجد حول نهر النيل وعلى ضفاف بحيرة فكتوريا، فإذا ما لدغ الذباب الأسود المنطقة التناسلية فإنه يؤدي إلى تورم بها خاصة كيس الصفن.\n·1 تدويد الجلد:\nبعض أنواع الذباب يضع بيضه مباشرة على الجروح والتقرحات، إذا ما فقس خرجت اليرقات على شلك الدود الذي يتغدى على إفرازات الجروح، والبعض الآخر من الذباب يستغل أنواعا من الحشرات مثل القراد والبعوض ويحملها بيضه فإذا ما لدغت تلك الحشرات فإن يرقات الذباب تندفع إلى داخل الجلد مكان اللدغة. ونوع ثالث يضع بيضه مباشرة على الأرض، فإذا ما فقس خرجت اليرقات وهاجمت الجلد. وقد تؤثر تلك على المنطقة التناسلية خاصة بين الأطفال العراة أو أولئك الذين يرتادون الشواطئ وتُسبب هذه تورماً وتقرحات على المنطقة التناسلية حيث تخرج يرقات الذباب على شكل الدود من القروح خاصة من منطقة المهبل أو الخصية.\n- مرض الزهري المستوطن: قد يلعب الذباب دوراً في نقل جرثومة مرض الزهري المستوطن من تقرحات المصابين إلى الآخر تحت ظروف معينة.\n·1 دودة المدينة:\nسميت بهذا الاسم نسبة إلى يثرب حيث كان المرض يتواجد بكثرة في المناطق المحيطة بالمدينة المنورة، وينتشر كذلك في مناطق أخرى من الجزيرة العربية واليمن وإيران وأفريقيا.\nتحدث العدوى نتيجة شرب المياه الملوثة خاصة مياه الآبار التي يتواجد فيها برغوث الماء الذي يعتبر الوسيط لنقل الديدان.\nتخترق اليرقات (بعد تركها لبرغوث الماء في المعدة) جدار المعدة إلى الغشاء اليروتوني حيث تكبر اليرقات وتتزاوج هناك وبعد حوالي عام من الإصابة تشق الأنثى المحملة باليرقات طريقها إلى أنسجة الجسم. فإذا ما وصلت إلى المنطقة التناسلية فإنها تؤدي إلى تورم بالمهبل وكيس الصفن وتسبب قرحة يظهر منها طرف الدودة مثل الخيط حيث تقوم بإخراج اليرقات إلى خارج الجلد خاصة عند تعرضها للماء أو الرطوبة وبعدها تموت الدودة وتسبب بعد ذلك تورماً وخراجاً وحكة شديدة بالمنطقة التناسلية.\nرغم أن كثيراً من العناكب غير ضار ويتغذى على البعوض، إلا أن هناك أنواعاً تُعتبر خطيرة وتسبب الكثير من المضاعفات عند مهاجمتها الإنسان خاصة على المنطقة التناسلية، ومن هذه الأنواع:\n- أنثى العنكبوت الأسود: تعيش في الأماكن الجافة المظلمة ولا تهاجم إلا عند مضايقتها وتسبب ألماً شديداً مكان اللدغة مع القيء ورعشة وشلل جزئي بالجسم وآلام حادة بالبطن تشبه ألم الزائدة الدودية أو التسمم الغذائي.\n- العنكبوت البني: يُسبب غرغرينا ونزيفاً تحت الجلد مع ارتفاع درجة حرارة المصاب وألم بالمفاصل وقد يتبع تلك الأعراض نزيف مع البول.\n·1 الديدان والحيوانات المائية:\n- الأسماك: يتواجد في المياه الضحلة نوع من الأسماك تهاجم الإنسان أحياناً وتسبب جروحاً وتقرحات مكان الإصابة.\n- قنديل البحر: يعيش في المحيطات عادة ولونه أزرق ويتصل به العديد من الأرجل، وعند ملامسته للجلد يُسبب حساسية حادة ونزيفاً تحت الجلد مع ألم شديد مكان المنطقة التي يلامسها، كما أنه قد يؤدي إلى تقلصات وآلام بالبطن مع القيء والتوتر الشديد.\nتُعالج تلك الأعراض بغسل المنطقة جيداً لإزالة الأشواك ويمكن حلقها بسكين حاد أو بموسى حلاقة أو فرك المنطقة جيداً بالرمل وغسلها بعد ذلك بالماء، وقد يلزم استعمال مراهم الكورتزون للتخفيف من الأعراض المصاحبة خاصة الحكة الشديدة.\nحشرة طفيلية طولها حوالي نصف سم حمراء اللون. تهاجم الحشرة جسم الإنسان خاصة المناطق الدافئة مثل المنطقة التناسلية والبطن والإبط، وتتغذى على الدم. ومن الأعراض التي تُسببها طفح جلدي أحمر اللون مع حكة وتسلخات بالجد.\nمصادر العدوى من الحشائش والطيور الأليفة مثل الحمام والدجاج وعصافير الزينة مثل الببغاوات وكذلك من بعض أنواع الثمار مثل البلح والتين والجميز أو من الحبوب مثل القمح والشعير، كما أن بعض أنوع من الفئران تنقل حشرات البق.\nيعيش القراد على الأشجار والحشائش ومتطفلاً على بعض الحيوانات الأليفة مثل القطط والكلاب.\nتلتصق القرادة بالجلد وتمتص الدم إلى أن تمتلئ بعد حوالي أسبوعين وبعدها تترك الجلد تلقائياً من نفسها.\nومن الأعراض التي تُسببها الحكة الشديدة ونزيف تحت الجلد وصداع شديد مع ارتفاع بدرجة الحرارة. كما أنها قد تسبب الشلل بالأطراف خاصة بين الأطفال، ويحدث الشفاء السريع بعد إزالة القرادة من على سطح الجلد، ويجب الحذر جيداً عند إزالتها حتى لا ينكسر خرطومها تحت سطح الجلد. تتم طريقة إزالة القرادة باستعمال ملقط وتمسك الحشرة مقابل فمها وتُرفع بالتدريج وبرفق إلى أعلى وإلى الأمام، وتستعمل إبرة توضع بين الجلد والحشرة حتى يسهل إزالة القردة مع خرطومها من تحت سطح الجلد.\nقد تُسبب بعض الأنواع من الخنافس حساسية بالجلد وظهور البثور والفآليل وذلك لوجود مادة كاوية هي (الكانئدريدس) على مفصل وجهاز الخنفس التناسلي ويحدث ذلك عند الضغط على الخنفس خاصة إذا جلس الشخص عليها مصادفة أو ضغط عليها على سطح الجلد.\nجرى شرح ذلك سابقاً.\nتنتشر البراغيث في الأماكن المزدحمة خاصة في المخيمات، كما أن الحيوانات الأليفة مثل القطط والكلاب تنقل البراغيث.\nالبرغوث حشرة صغيرة بنية اللون، لا أجنحة له وهو منبسط من الجانبين ويقفز بسرعة.\nتتغذى البراغيث كما هو الحال في القمل على الدماء التي تمتصها من الشعيرات الدموية من تحت سطح الجلد خاصة على المنطقة التناسلية والبطن والإبط، وتسبب بقعة صغيرة حمراء مكان اللدغة ويتبعها الحكة. بعض أنواع من البراغيث يضع بيضه تحت سطح الجلد حيث يفقس وتخرج اليرقات وتتجمع تحت الجلد وتسبب تورماً وحكة شديدة خاصة على الركبة والمنطقة التناسلية.\nمعظم أنواع النمل لا يسبب أي أعراض تذكر عند لدغه ولكن بعض الأنواع يسبب ألماً وحكة مكان اللدغة.\nأما النمل المسمى "نمل النار" فهو متوحش ويهاجم الإنسان أحياناً، فإذا ما لدغ المنطقة التناسلية سبب ألماً شديداً وحساسية حادة وقد يؤدي إلى نزيف دموي مع ظهور الفآليل على المنطقة التناسلية.\n·1 مرض الجرب:\nينتشر المرض في إفريقيا والشرق الأوسط، الوسيط الناقل للمرض هو نوع من القواقع التي تعيش في المياه.\nيعيش الطفيلي في هذه القواقع حيث يصل إليها عند تبول المصابين بمرض البلهارسيا البولية في البرك والمستنقعات والأنهار.\nمن أعراض مرض البلهارسيا البولية نزول الدم في نهاية البول. وقد يظهر سيلان بلون الحليب من مجرى البول حيث يمكن رصد بويضات الطفيلي في البول.\nومن مضاعفات مرض البلهارسيا البولية التهاب بالجهاز البولي التناسلي خاصة غدة البروستاتا والحويصلة المنوية، وقد يؤدي ذلك إلى نزول الدم مع النطفة، وقد يُسبب العقم والضعف الجنسي في بعض الحالات.\nوقد تسبب هذه كذلك ناسوراً في المنطقة التناسلية وأسفل كيس الصفن مع التهاب بالبريخ.\nأما في الإناث فإنه قد يؤدي إلى خراج حول مجرى البول أو تليف في المبايض وقنوات فالوب والتهاب بالمهبل وعنق الرحم.\nالدكتور : محمود حجازي


ما هي شركات الوساطة التي لديها أفضل صناديق الاستثمار؟\nمعظم الناس لا يفكرون في شركات السمسرة عندما يفكرون في الصناديق المشتركة. بدلا من ذلك ، وعن حق ، أنهم يفكرون في بعض أفضل شركات الصناديق المشتركة بدون تحميل، مثل Vanguard و Fidelity و T. سعر رو. لكن هناك القليل شركات وساطة الخصم التي تقدم اختيارهم الخاص لأفضل صناديق الاستثمار المشتركة ، مع توفير الوصول إلى بعض من أفضل صناديق الاستثمار المشتركة من الشركات الأخرى.\nضع في اعتبارك أن شركات الوساطة ، وكذلك شركات صناديق الاستثمار المشتركة ، تتقاضى رسومًا في الغالب رسوم التحويل عند شراء أو بيع أسهم من شركات أخرى. عادة ما تكون هذه الرسوم منخفضة ومتوسطها حوالي 10 دولارات أمريكية أو أقل لكل عملية تداول.\nوسطاء الخصم على الإنترنت الذين يقدمون أفضل صناديق الاستثمار\nربما تكون أفضل شركة وساطة تقدم أفضل مجموعة من صناديق الاستثمار عالية الجودة دون تحميل تشارلز شواب. لديهم مزيج جيد من صناديق المؤشرات وصناديق منخفضة التكلفة تدار بنشاط. أفضل من ذلك ، تقدم شواب صناديق استثمار مشتركة بحد أدنى من الاستثمار الأولي يصل إلى 100 دولار.\nسماسرة الخصم عبر الإنترنت الآخرين الذين يقدمون مجموعة واسعة من الصناديق المشتركة (على الرغم من أنها ليست خاصة بهم)\nEtrade و TD Ameritrade. تقدم كل منها الآلاف من الصناديق المشتركة ولكن تأكد من بدء البحث من خلال النظر في خياراتها الخاصة من صناديق "بدون رسوم المعاملات" أو "صناديق NTF".\nللحصول على مجموعة أوسع من شركات الوساطة ، تحقق من ذلك قائمة Kiplingers من أفضل الوسطاء عبر الإنترنت.\nشركات الصناديق المشتركة لشراء صناديق استثمار بدون تحميل\nفي بعض الأحيان يكون من المنطقي شراء الصناديق المشتركة مباشرة من شركة الصناديق المشتركة ، مثل طليعة أو الاخلاص. تقدم شركات التمويل هذه صناديقها المشتركة بدون تحميل وبدون رسوم معاملات ، وتقدم الآلاف من الصناديق الأخرى بالإضافة إلى الأوراق المالية الاستثمارية الأخرى ، مثل الأسهم والسندات.\nإذا كنت ترغب في شراء مجموعة من الصناديق المشتركة بدون تحميل من شركة واحدة مثل Vanguard أو Fidelity ، فقد ترغب في شراء أموال من شركات أخرى ، فإن الاستثمار مع Vanguard أو Fidelity سيتيح لك الوصول إلى عائلات الصناديق الخاصة بها ، بالإضافة إلى غيرها الاستثمارات.\nإذا كنت ترغب في الحصول على أوسع مجموعة من الاستثمارات ، بما في ذلك الوصول إلى الأسهم والسندات وصناديق الاستثمار المشتركة التي لا يتم تحميلها ، فقد ترغب في التفكير في سمسار خصم مثل Schwab أو TD Ameritrade.\nعند البحث عن أفضل مكان لشراء الصناديق المشتركة ، يجب أن يكون عامل القرار الرئيسي هو الخصم شركات الوساطة وصناديق الاستثمار المشتركة التي تقدم أكبر قدر من الاستثمارات من اختيارك دون تكلفة أو منخفضة نفقات. ونأمل ألا تكون هناك رسوم للمعاملات أيضًا. يركز أفضل المستثمرين على التكلفة المنخفضة والعوائد طويلة الأجل.\n4 خطوات يجب أن تتخذها إذا تم إجبارك على التقاعد المبكر\nفي كل عام ، يضطر العديد من المتقاعدين إلى التقاعد المبكر. في الواقع ، وفقًا لتحليل البيانات الذي ...\nمن يقبل الدفع بواسطة الهاتف النقال؟\nذات مرة ، كان الدفع مقابل الشراء في متجر يعني الدفع نقدًا ، أو كتابة شيك ، أو تمرير بطاقة. مدفوعا...\nكيف يرفع الاحتياطي الفيدرالي أو يخفض أسعار الفائدة؟\nال الاحتياطي الفيدرالي يرفع أو يخفض اسعار الفائدة من خلال جدولها المنتظم اللجنة الفيدرالية للسوق ...\nالخطوط الجوية الأمريكية AAdvantage MileUp مراجعة البطاقة\nكيف يعمل تأمين سعر الفائدة على الرهن العقاري


مراجعة شاملة لهاتف انفينيكس زيرو 3 الجديد مع عرض مميزات وعيوب infinix zero3 باختصار.\nسعر انفينيكس زيرو 3 : 2899 جنيه مصري (بدون مصاريف الشحن).\nرابط الشراء مباشرةً من سوق كوم: https://goo.gl/fB1Vqh\nفتح علبة موبايل انفينكس زيرو 5: https://youtu.be/_vDHfb-raC8\nمراجعة infinix note 4 سعره وكل مميزاته وعيوبه بالتفصيل: https://youtu.be/cafULo5BM-I\n◀ مواصفات انفينيكس زيرو 3 :\nالمعالج: Mediatek MT6795 Helio X10 ثماني النواة وتردد 2.2 جيجا هرتز بمعمارية 64-bit.\nالكاميرا الخلفية: 20.7 ميجا بيكسل مع فلاش ثنائي (حار وبارد) وإمكانية تصوير الفيديو بجدوة 4K لأول مرة من إنفينكس مثل هواواي P8 وموبايل Mate 8.\nالكاميرا الأمامية: 5 ميجا بيكسل مع فلاش أحادي للصور السيلفي.\nالذاكرة الداخلية لإنفينيكس زيرو3: 16 جيجا بايت.\nالبطارية: 3030 ميللي امبير بفرق 730 ميللي امبير عن الـ infinix Zero 2 وغير قابلة للأزالة و تقدر تقعد معاك 8 ساعات استخدام شاق ويومين استخدام خفيف على حسب كلام الشركة .\n◀ لمشاهدة فتح صندوق موبايل انفينيكس زيرو 3\nشرح عمل حساب في Xshop وطريقة شراء هواتف انفينيكس ومنتجاتها بسعر مناسب


فيديو مفصل لكيفية عمل iOS Multitasking\nمنذ يومين ، كتب مطور Fraser Speirs في Connected Flow ورئيس قسم الحوسبة وتكنولوجيا المعلومات في مدرسة Cedars School of Excellence مقالة ممتازة لمسح المفاهيم الخاطئة حول مهام iOS المتعددة ، حيث يعتقد الخبراء والمستخدمون أن إزالة التطبيقات من شريط المهام المتعددة يساعد على تحسين البطارية حياة. نتج عن هذا المقال نقاش صحي بين قرائنا في قسم التعليقات ، حيث أبرز بعض القراء أن تفسير Speirs منطقي فقط في عالم مثالي وكانت هناك مناسبات عديدة (خاصة في حالة وجود تطبيق مكتوب بشكل سيء) حيث لاح\nأنا متأكد من أن الجميع يوافقون على أن JailbreakMe 2.0 الذي أصدرته Comex أمس هو أسهل طريقة لفك jailbreak على iPhone. تمكنت Comex من تطوير طريقة قائمة على الويب باستخدام فجوة أمان في iOS 4 و iOS 4.0.1 لأجهزة iPhone و iPod Touch و iPhone OS 3.2 و iOS 3.2.1 لأجهزة iPad. فيما يلي وصف موجز لكيفية تمكن Comex\nكيف تم استخدام أجهزة iPhone و iPad لتصوير حلقة "العائلة الحديثة" الليلة\nالليلة الليلة من الأسرة الحديثة تم تصويره بالكامل على أجهزة أبل. تم استخدام أجهزة iPhone و iPads وحتى أجهزة MacBooks لتصوير كل مشهد ، وفي مقطع فيديو جديد ، يشرح المؤلف المشارك للمنتج والمنتج التنفيذي ، ستيف ليفيتان ، كيف تم القيام به لتوفير شعور حقيقي. تتكون الحلقة الكاملة بعنوان "Connection Lost" من محادثات FaceTime بين كلير (جولي بوين) ، التي تجلس في مطار في شيكاغو ، وبقية أفراد عائلتها الذين عادوا إلى بلادهم في لوس أنجلو\nتحتوي خرائط Apple الآن على رسوم متحركة "في الوقت الفعلي" ثلاثية الأبعاد ، يعرض Big Ben الوقت الفعلي\nمنحتك Apple للتو سببًا كبيرًا لفتح تطبيق الخرائط من خلال دمج الرسوم المتحركة "في الوقت الفعلي" في عروضها ثلاثية الأبعاد. سيجد المستخدمون الوقت الفعلي المعروض على ساعة بيج بن ، ويمكنهم مشاهدة دورة عين لندن أثناء تحلق Flyover حولها. الميزات الجديدة هي وسيلة للتحايل بحتة. لن يقوموا بتحسين تجربة التعيين بأي شكل من الأشكال ، ولن يكونوا في الوقت الفعلي حقًا ، إما ؛ إنها مجرد رسوم متحركة أنيقة معروضة على الجز\nكيفية البحث عن البرامج الضارة "KeyRaider" وإزالتها على جهاز iOS jailbroken\nاكتشف الباحثون برامج ضارة جديدة لأجهزة iOS المحطمة التي تعترض حركة مرور iTunes لسرقة معلومات حساب Apple. يطلق عليه KeyRaider وقد سرق أكثر من 250،000 حساب حتى الآن - وإليك كيف يمكنك العثور عليه والقضاء عليه. لقد اكتشفت KeyRaider من قِبل بالو ألتو نتووركس ، وقد أثرت في معظمها على المستخدمين في الصين ، لكنها وصلت إلى 18 دولة في المجموع ، مما جعل\nأفضل 30 نصيحة سفاري لجهازك iPhone و iPad\nبالكاد أستطيع أن أتذكر وقتًا لم تكن فيه الإجابة على أي سؤال متاحة من راحة يدي. مع أجهزة iPhone و iPad الخاصة بنا ، تم القضاء على الإحباط من عدم معرفة إجابة السؤال. يمكن لمتصفح الجوال مثل Safari الخاص بـ iOS الحصول على إجابة لك في ثوانٍ. لكن كيف تجيب على هذا السؤال؟ "ما هي بعض النصائح والحيل الأعلى لسفاري المحمول الخاص بي؟" حسنًا ، دعنا نجد الإجابة على ذلك من خلال قراءة قائمة تلميحات iOS Saf\nكيفية استخدام استبدال النص على iPhone و iPad\nبالنسبة إلى الكثير من الأشخاص - تعد أجهزة iPhone و iPad أجهزة إنتاجية أصلية. خاصةً منذ طرح iPhone 6 Plus و iPad Pro بحجم 12.9 بوصة. إذا قمت بالكثير من رسائل البريد الإلكتروني أو تدوين الملاحظات على جهاز iOS ، فسينتهي بك الأمر إلى كتابة نفس الشيء مرارًا وتكرارًا. يمكن أن يكون رقم هاتفك ، توقيع البريد الإلكتروني ، قالب البريد الإلكتروني ، ونقلت العمل ، عنوان المكتب ، من بين أشياء أخرى كثيرة. إذا كنت تريد توفير بعض الوقت ، فيمكنك أتمتة\nتتمثل إحدى القواعد الذهبية لكسر الحماية في البقاء في مكانك وتجنب تثبيت آخر تحديث لبرنامج iOS لتحسين فرصك. هو أكثر أهمية في هذه الأيام لأننا نادراً ما نحصل على jailbreak للحصول على أحدث تحديثات برنامج iOS. ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى الكثير من الصبر ، حيث تواصل Apple تذكيرك بتثبيت آخر تحديث للبرنامج. إذا مللت من تجاهل النوافذ المنبثقة المزعجة التي تذكرك بتث