التهاب الصفاق ، ما هو؟ الأعراض والعلاج - طب النساء - 2022\nالتهاب الصفاق هو عملية التهاب الصفاق. مع التهاب الصفاق ، هناك انتهاك لعمل الأعضاء بسبب التسمم الحاد في الجسم. يلف النسيج الضام في الغشاء البريتوني جميع الأعضاء الداخلية لتجويف البطن ويخدم كمحدد بين البيئة الداخلية لتجويف البطن وعضلات البطن.\nعندما تتعرض للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو العوامل الكيميائية على سطح الصفاق ، فإنها تكون قادرة على إطلاق مواد خاصة توقف هذه العملية. إذا كان عدد العوامل المسببة للأمراض كبيرًا ، فإن التهاب الصفاق يحدث في التهاب وتحدث التهاب الصفاق. التهاب الصفاق هو حالة تهدد الحياة. عندما يحدث ذلك ، يلزم توفير علاج طبي طارئ وعلاج عاجل ، وإلا يكون الموت ممكنًا.\nالتهاب الصفاق هو التهاب الصفيحات الجدارية والحشوية من الصفاق ، والذي يصاحبه حالة عامة شديدة في الجسم. لا يعكس التعريف العام بشكل كامل علم الأمراض الإشكالي: من وجهة نظر الجراح العملي ، يجب استبعاد خراجات البطن من التعريف العام. كقاعدة عامة ، التهاب الصفاق يهدد الحياة ويتطلب رعاية طبية طارئة. التكهن في حالة العلاج المتأخر أو غير الكافي لالتهاب الصفاق ، والتكهن غير موات للغاية.\nيعد التهاب الصفاق أمرًا أساسيًا عندما يتطور المرض نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى تجويف البطن بالدم أو اللمف ، والثانوي عندما يتطور المرض أثناء الالتهاب ، والتثقيب ، وتلف الأعضاء في تجويف البطن.\nمن الممكن تحديد الأسباب التالية التي تؤدي إلى حدوث التهاب الصفاق:\nالأضرار التي لحقت أعضاء البطن ،\nالعمليات التي أجريت على أعضاء البطن ،\nالتهاب الصفاق الدموي (المكورات الرئوية ، العقدية ، إلخ) ،\nالعمليات الالتهابية في أعضاء البطن (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، التهاب الحالب ، إلخ) ،\nالعمليات الالتهابية من أي أصل ، لا تتعلق بأعضاء البطن (البلغم من جدار البطن في البطن ، وعمليات صديدي موضعي في النسيج خلف الصفاق).\nثقوب في أعضاء البطن (قرحة في المعدة أو الاثني عشر مع قرحة هضمية ، التهاب الزائدة الدودية مع التهاب الزائدة الدودية التهاب الغدد الصماء أو البلغم ، المرارة مع التهاب المرارة المدمر ، القولون مع التهاب القولون التقرحي غير محدد).\nهناك التهاب الصفاق الجرثومي والعقيم. العوامل المسببة للالتهاب البريتوني البكتيري هي الكائنات الحية الدقيقة الهوائية (E. coli، Klebsiella، Proteus، Pseudomonas aeruginosa، staphylococcus) والبكتيريا اللاهوائية (البكتيريا ، المطثيات ، الببتوكوكسي). غالبًا ما يتسبب التهاب الصفاق عن طريق الارتباط الميكروبي ، أي مزيج من العديد من الكائنات الحية الدقيقة.\nيتطور التهاب الصفاق العقيم عند ملامسة الصفاق مع الدم ، محتويات الجهاز الهضمي ، الصفراء ، عصير البنكرياس. من الجدير بالذكر أنه بعد عدة ساعات تشارك البكتيريا في العملية المرضية ويصبح التهاب الصفاق العقيم بكتيريًا.\nيمكن تقسيم جميع الأعراض التي لوحظت خلال التهاب الصفاق إلى عامة وعامة. تحدث الأعراض الموضعية استجابة لتهيج إفراز الصفاق ، محتويات الصفراء ، المعدة. وتشمل هذه آلام في البطن ، وتوتر العضلات في جدار البطن الأمامي ، وكذلك أعراض إيجابية لتهيج البريتوني ، والتي يمكن أن يكتشفها الطبيب أثناء الفحص.\nتتطور الأعراض الشائعة على خلفية التسمم. هذه هي أعراض غير محددة مثل الحمى والضعف وعدم انتظام دقات القلب والغثيان والقيء والارتباك. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ المريض ليس فقط علامات التهاب الصفاق ، ولكن أيضا أعراض المرض الأساسي الذي أثار التهاب الصفاق.\nأعراض التهاب الصفاق في تجويف البطن على مراحل:\nالمرحلة التفاعلية. تتميز المرحلة الأولية بهيمنة الأعراض المحلية والتطور الأولي للعموم. مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. في التهاب الصفاق الحاد ، تقتصر مدته على 24 ساعة. في هذه المرحلة ، يكون المريض في وضع قسري ، كقاعدة عامة ، ملقى على ظهره مع ساقيه أدت إلى المعدة. تظهر الأعراض الشائعة مثل الحمى وخفقان القلب. تنجم درجة الحرارة عن النشاط الحيوي للبكتيريا وتغلغلها في الدم. تتناسب درجة ارتفاع درجة الحرارة بشكل مباشر مع التسبب في الكائنات الحية الدقيقة. لذلك ، مع التهاب الصفاق العقديات والمكورات العنقودية ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 - 40 درجة مئوية. مع مرض السل - 38 درجة. في نفس الوقت الذي ترتفع فيه درجة الحرارة ، يزداد عدد نبضات القلب. في هذه المرحلة من تطور المرض ، وهذا بسبب الحمى. من المعروف أن القلب يزيد عن كل درجة مرتفعة عدد الانقباضات بنسبة 8 نبضة في الدقيقة. كما يظهر الغثيان والقيء في هذه المرحلة. تصبح لسان المريض مغلفة وجافة. عند فحص المريض كشف التنفس الضحل. في حالة متلازمة الألم المعتدل ، يكون الوعي واضحًا ، ويكون الشعور بالصدمة مرتبكًا. أيضا في هذه المرحلة ، يتم اكتشاف أعراض موضوعية للتهيج البريتوني ، مثل أعراض شيشتين-بلومبيرج.\nالمرحلة السامة. تستمر هذه المرحلة من 24 إلى 72 ساعة. وهي تبدأ في انتشار الأعراض الشائعة التي تسببها التسمم العام وضعف الماء والتمثيل الغذائي بالكهرباء والاضطرابات الأيضية. تنتشر سموم الدم والليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. بادئ ذي بدء ، تصل إلى الكبد والرئتين ، مما يؤدي إلى فشل الكبد وضيق الرئة. التنفس يصبح متكررًا ، ضحلًا ، متقطعًا في بعض الأحيان. يستمر المريض في عذاب القيء ، ويصبح القيء كريه الرائحة. ترتبط المضاعفات الرئيسية في هذه المرحلة بالجفاف واضطرابات الماء والكهارل. فيما يتعلق بانتهاك نغمة الأوعية الدموية والتغيرات في نفاذية جدار الأوعية الدموية (كل ذلك ناتج عن عمل السموم) ، فإن السائل يتسرب إلى التجويف البريتوني. تتطور حالة عدم الأكسدة الدموية ، والتي تتميز بانخفاض مستوى السائل في الجسم. يعذب المريض العطش الذي لا يمر عند الشرب. اللسان يصبح جاف ، وتحيط به ازهر البني. ينخفض ضغط الدم ، ويزيد معدل ضربات القلب التعويضية إلى 140 نبضة في الدقيقة. في الوقت نفسه ، بسبب نقص حجم الدم (انخفاض ضغط الدم) ، تصبح النغمات القلبية الصم وضعيفة. القيء المتكرر يؤدي إلى فقدان ليس فقط الماء ، ولكن أيضًا أملاح الجسم. بسبب نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم ، قد تحدث التشنجات أو عدم انتظام ضربات القلب. حالة المريض تزداد سوءًا عندما تتطور قلة البول. في هذه الحالة ، يتم تقليل الحجم اليومي من البول من 800 إلى 1500 مل. ومن المعروف أن جميع المنتجات الأيضية تفرز في البول من الجسم. وتشمل هذه اليوريا ، حمض اليوريك ، إنديكان. ومع ذلك ، عندما قلة البول ، لا يتم عرضها ، ولكن تبقى في الجسم. هذا يؤدي إلى زيادة سمية الجسم. في الوقت نفسه ، تمحى الأعراض المحلية لالتهاب الصفاق. يختفي توتر العضلات ، ويستبدلها الانتفاخ. في هذه المرحلة ، يتطور شلل جزئي في الأمعاء يتميز بغياب حركته. يخف الألم أيضًا أو يختفي تمامًا ، وهو ما يرتبط بتراكم الإفرازات في التجويف البريتوني. إذا لم تتخذ تدابير الطوارئ ، فيمكن لهذه المرحلة الانتقال إلى المحطة.\nالمرحلة النهائية يتطور بعد 72 ساعة أو أكثر من بداية المرض. يتميز بالجفاف وتطور حالة ما قبل الغيبوبة. يتوافق وجه المريض في هذه المرحلة مع أوصاف أبقراط (هيبوقراطية). ملامح مثل هذا الوجه شحذ ، تغرق العينين والخدين ، بشرة تكتسب هوى ترابي. يصبح الجلد جافًا للغاية ومشدودًا لدرجة أن المعابد مضغوطة. الخلط بين الوعي ، والمريض في معظم الأحيان يكمن بلا حراك. البطن منتفخة للغاية ، الجس غير مؤلم. نبض المريض يشبه التنفس المتقطع. اليوم ، المرحلة النهائية ، بالطبع ، نادرة للغاية. شدة الأعراض المحلية والعامة لالتهاب الصفاق يعتمد على مدى انتشاره وسبب المرض. ويلاحظ تدفق نظمت الكلاسيكية مع التهاب الصفاق منتشر. في الأشكال المترجمة ، لا تكون الأعراض واضحة.\nيتضمن تشخيص التهاب الصفاق البطني تاريخًا شاملاً وتقييمًا لشكاوى المرضى. يوضحون علم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ، وكيف بدأ المرض ، وبطبيعة الحال ، وشدة الألم ومتلازمات التسمم ، ومدة المرض (تصل إلى 24 ساعة ، يومين أو 72 ساعة أو أكثر).\nطرق الفحص الآلي:\nالتصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (حسب المؤشرات والحوض الصغير) ،\nالتصوير الشعاعي للتجويف البطني (في حالة انثقاب القرحة - وجود غاز مجاني ، في حالة انسداد الأمعاء - وعاء كيلوبر) ،\nبزل البطن (ثقب تجويف البطن - الحصول على انصباب هائل) ،\nثقب من خلال مقدمة المهبل الخلفي (في العمليات الالتهابية للحوض الصغير) ،\nمن أساليب البحث المختبري استخدام:\nتعداد دم كامل (زيادة عدد كريات الدم البيضاء إلى 12000 وما فوق ، أو انخفاض عدد كريات الدم البيضاء إلى 4000 أو أقل ، مع تحويل الصيغة إلى اليسار ، وتسريع ESR) ،\nفحص الدم الكيميائي الحيوي (الألبومين ، إنزيمات الكبد ، السكر ، إنزيمات البنكرياس ، إلخ) ،\nتحديد قاعدة الحمضية.\nعند الفحص السريري ، يتم تقييم النبض (حتى 120) وضغط الدم (النقص) ومعدل التنفس والبطن. جدار البطن محسوس ، تجويف البطن يسمع ، يتم تحديد علامات تهيج البريتوني.\nمضاعفات نوع معين من الالتهابات تعتمد. الاكثر شيوعا هي:\nتطعيم انسداد الأمعاء - يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالالتصاقات الموصوفة أعلاه ، لأنها تؤدي إلى صعوبة في نقل محتويات الأمعاء.\nالتصاقات داخل الصفاق (روابط دائمة غير طبيعية بين منطقتين ملتهبتين من سطح الصفاق ، وأحيانًا قد تحدث التصاقات بين الصفاق والأمعاء) ،\nخراجات داخل الصفاق وخلايا تحت التجويف هي تجاويف مغلقة تحتوي على القيح ، منفصلة عن بقية تجويف البطن عن طريق الالتصاقات. قد يكون تشريحهم نقطة الانطلاق لإعادة التهاب الصفاق.\nيتكون العلاج بشكل رئيسي من التشغيل والقضاء على سبب التهاب الصفاق ، مثل رفع قرحة المعدة أو إزالة التهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العلاج في شكل المضادات الحيوية والمسكنات.\nكيفية علاج التهاب الصفاق؟\nوفقا للمفاهيم الحديثة ، واحدة من العوامل الرئيسية التي تحدد شدة والنتيجة السلبية لالتهاب الصفاق هي متلازمة التسمم الداخلي.\nفي المراحل الأولى من التطور ، يتم تطبيق الأساليب الجراحية على نطاق واسع وبنجاح مع الإصحاح الجذري للتركيز الأساسي وتجويف البطن. ومع ذلك ، أولاً ، لا يمكن دائمًا إجراء إعادة تنظيم جذرية للتركيز القيحي ، وثانيًا ، بحلول وقت العملية ، قد تكتسب العملية الالتهابية في تجويف البطن طابع العدوى المعممة. بناءً على ما تقدم ، فإن اهتمام الطب الحديث بطرق إزالة المنتجات السامة من تجويف الأمعاء أمر مفهوم.\nمن المنطقي تمامًا زيادة تأثير إزالة السموم ، الذي يتحقق عن طريق تصريف الجهاز الهضمي بالاقتران مع الماصة المعوية. في هذا الصدد ، هناك ما يبرر البحث عن مثل هذه المواد الماصة ، والتي ستكون لها كل الصفات الإيجابية للمواد الماصة الحبيبية ، ولكن تختلف عن طريق السوائل والقدرة المكتسبة على المرور عبر المصارف المختلفة. تشير البيانات التجريبية والملاحظات السريرية إلى أن امتصاص الأمعاء باستخدام polyfepane يمكن استخدامه في مجموعة معقدة من التدابير لمكافحة التسمم الداخلي بالتهاب الصفاق المنتشر.\nمع استثناءات قليلة (التهاب الصفاق المحدود من أصل أمراض النساء) ، فإن تشخيص التهاب الصفاق الحاد يعني الحاجة إلى تدخل جراحي عاجل لتحديد مصدر التهاب الصفاق ، والقضاء عليه.\nمنذ عام 1926 ، تحدث S. I. Spasokukotsky عن الحاجة إلى العلاج في الوقت المناسب: "خلال التهاب الصفاق ، تعطي العملية في الساعات الأولى ما يصل إلى 90 ٪ من التعافي ، في اليوم الأول - 50 ٪ ، بعد اليوم الثالث - 10 ٪ فقط". تجدر الإشارة إلى أنه في عام 1926 لم تكن هناك مضادات حيوية زادت نسبة الشفاء بشكل كبير.\nفي فترة ما بعد الجراحة ، قد يكون هناك بعض المشاكل المرتبطة بالأداء الطبيعي للأمعاء ، ومتلازمة الألم القوية ، وتطور المضاعفات القيحية. أوصت بما يلي:\nمراقبة المريض ، وتقييم كل ساعة لمعدل التنفس ، النبض ، إدرار البول ، الضغط الوريدي المركزي ، تصريف الصرف ،\nيتم تنفيذ العلاج بالتسريب باستخدام المحاليل الغروانية والبلورية ،\nلتدفئة المرضى ، يتم تسخين وسائط التسريب إلى درجة حرارة الجسم ،\nيتم تهوية الرئتين لمدة 72 ساعة لتوفير كمية كافية من الأكسجين للأعضاء والأنسجة ،\nحقن محلول الجلوكوز من خلال أنبوب أنفي معدي ،\nالانتعاش المبكر للحركة المعوية ،\nالوقاية من الألم. تستخدم المسكنات المخدرة بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات. استخدام الفنتانيل ، المورفين ، كيتورولاك.\nالتهاب الصفاق ، كقاعدة عامة ، هو مضاعفات للأمراض الموجودة في البطن. غالبا ما يتطور على خلفية التهاب الزائدة الدودية ، التهاب البنكرياس ، قرحة المعدة. الغرض من الوقاية من التهاب الصفاق هو إعلام السكان بخطرها وتشخيص الأمراض التي تؤدي إليها في الوقت المناسب.\nمدة علاج التهاب الصفاق تعتمد على أسباب المرض وعلى شدة الدورة.\nفي المتوسط ، هذا هو 2-4 أسابيع ، ولكن مع عملية واسعة النطاق والجري ، فإن التشخيص غير موات. مع فترة تصل إلى 24 ساعة ، فإن تشخيص التهاب الصفاق مواتية بشكل عام ، مع فترة تزيد عن 24 ساعة ، فإن معدل الوفيات يتراوح من 20 إلى 90 ٪.\nالتهاب الحوض هو مرض يحدث على خلفية العمليات المعدية في الجزء السفلي من الصفاق. قد تؤثر على أي أعضاء الحوض. من الجدير بالذكر أن المرض يمكن أن يتطور عند النساء الأكبر سنا وكذلك في الفتيات الصغيرات. بدون علاج معقد ، يمكن أن يثير مضاعفات خطيرة.\nعادة ما يصنف هذا المرض وفقا لعدة معايير.\nالابتدائية. في هذه الحالة ، تخترق العدوى مباشرة منطقة الحوض. يحدث هذا مع التلاعب بأمراض النساء أو إصابات أسفل البطن.\nالثانوية. يحدث بسبب العمليات الالتهابية الأخرى في الجسم.\nوفقًا لانتشار التهاب الحوض والغدة النخامية في أمراض النساء ، من المعتاد أن نتفرد:\nجزئي (محدود). العملية الالتهابية في نفس الوقت تغطي مساحة محدودة بالقرب من مصدر العملية المرضية.\nمنتشر. النوع الأكثر خطورة الذي سيؤثر الالتهاب على منطقة الحوض بأكملها. في كثير من الأحيان مضاعفات نوع جزئي.\nوفقا للصورة السريرية ، وينقسم المرض إلى الأنواع التالية:\nشارب. يحدث في كثير من الأحيان. الأعراض التي تحدث فجأة واضحة للغاية.\nمزمنة. بطيئا ، يتم التعبير عن الأعراض بشكل سيء. في حالة انتهاك الجهاز المناعي يمكن أن تزداد سوءا. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب التهاب الحوض والغدة النخامية الحاد. يتطلب علاجًا دقيقًا ، لأنه يمكن أن يسبب عواقب وخيمة ، لأنه في سياق المرض المزمن ، تكون العملية الالتهابية موجودة دائمًا في الجسم.\nيحدد العديد من الخبراء عدة مراحل من المرض:\nالابتدائية. العوامل المعدية تدخل الأنسجة لأول مرة ، مما يؤثر على الخلايا ويسبب الوذمة.\nمصلي. تبدأ الخلايا المصابة في إفراز السوائل المصلية. مع عملية التهابات التدريجي ، يفرز الانصباب الشديد بكميات كبيرة. يتميز الالتهاب الفيروسي.\nصديدي. مرحلة خطيرة من المرض. ويحدث نتيجة الآفة الأولية للجسم عن طريق البكتيريا أو تمسك النباتات البكتيرية بعملية فطرية أو فيروسية قائمة. هذه المرحلة يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ، خاصة في غياب العلاج في الوقت المناسب.\nتجدر الإشارة إلى أنواع العملية الالتهابية. وتشمل هذه:\nنضحي. مع هذا النوع من الالتهابات في منطقة الحوض تتشكل كمية كبيرة من الانصباب.\nالتهاب الحوض لاصق في أمراض النساء ، ما هو؟ هذا النوع من الأمراض هو الأكثر شدة ، حيث تتشكل الإفرازات اللزجة الشبيهة بالمادة اللاصقة بسرعة كبيرة. إنه أمر خطير من حيث أنه يلصق أعضاء الحوض ، ويشكل عددًا كبيرًا من الالتصاقات. هم ، بدورهم ، يمكن أن تثير الألم في منطقة الحوض ، وعرقلة الأنابيب والعقم. ويسمى هذا النوع أيضًا التهاب الحوض البلاستيكي في أمراض النساء.\nالسبب الرئيسي لالتهاب الحوض في أمراض النساء هو تغلغل العوامل المعدية في منطقة الحوض. قد يكون هذا بسبب عوامل مختلفة. النظر في الاكثر شيوعا.\nХирургическое или гинекологическое вмешательство — аборт, гистероскопия, введение или удаление внутриматочной спирали, выскабливание полости матки, повреждение свода влагалища. أيضا ، يمكن إجراء العدوى خلال فحص أمراض النساء.\nتمزق المبيض ، والأورام ، والتواء الساقين كيس.\nانتشار العدوى بسبب أمراض مثل التهاب الغدة الدرقية والسيلان والتهابات الحلق والتهاب الزائدة الدودية والسل التناسلي وغيرها.\nالتهاب قيحي في الرحم أو غيره من أعضاء الجهاز التناسلي للأنثى.\nانخفاض المناعة. قد يشمل ذلك الأسباب الشائعة لهذا - فترة أوبئة التهابات الجهاز التنفسي ، والفترة التي تلي المرض ، ونقص الفيتامينات وغيرها. ولكن أيضا انخفاض الدفاعات في الجسم يمكن أن يكون نتيجة لمرض الدم أو الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية.\nيجب أن نلاحظ أيضا تطور المرض في فترة ما بعد الولادة. يتطور بسرعة وعلى الفور تقريبا بعد الولادة. تدخل العدوى في تجويف البطن من خلال الليمفاوية في الرحم أو الجهاز التناسلي. يحدث هذا إذا كانت المرأة مصابة بمرض معدي بالفعل أثناء الحمل.\nمع التهاب الحوض ، تختلف أعراض الأنواع الحادة والمزمنة عن بعضها البعض في شدتها.\nيبدأ المرض من المرحلة الحادة وله الأعراض التالية:\nألم شديد في البطن. لا تستطيع المرأة أن تجيب بدقة على المكان الذي تتواجد فيه بالضبط ، حيث يمكن إيصالها إلى أسفل الظهر ، أو إلى المستقيم أو إلى منطقة الفخذ. الألم موجود في أسفل البطن بأكمله. يزيد خلال النشاط البدني ، مع الضغط الخفيف أو فحص أمراض النساء.\nدرجة حرارة عالية ، والتي يمكن أن تصل إلى 39 درجة ، مع كل علامات التسمم.\nاضطراب البراز والتبول. قد يشير هذا إلى إصابة الأعضاء المجاورة - الأمعاء أو المثانة.\nلا يشارك البطن في عملية التنفس.\nتصريف غير نمطي.\nإذا لاحظت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ، حيث لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا للأخصائي الذي يتابع نتائج التدابير التشخيصية.\nيتم الخلط بسهولة بين المرض والعمليات المرضية الأخرى. على سبيل المثال ، أعراض التهاب الحوض والالتهاب المعوي متشابهتان للغاية ، لكنها يمكن أن تكون أيضًا علامات على التهاب الزائدة الدودية أو الحمل خارج الرحم.\nفي التهاب الحوض المزمن البلاستيكي في أمراض النساء ، لن تكون الأعراض واضحة كما هو الحال في الحالات الحادة. قد تكون المرأة منزعجة من الحالات التالية:\nانتهاك التبول والبراز.\nيأخذ العديد من المرضى هذه العلامات لمظاهر التهاب المثانة وحدد العلاج الخاطئ للعلاج. لهذا السبب ، تستمر عملية الالتهاب في التطور ، وتشكل جميع التصاقات الجديدة.\nيتضمن العلاج المحافظ استخدام العقاقير ويستخدم في الحالات التي لم ينتقل فيها المرض بعد إلى مرحلة حرجة. الأدوية المستخدمة في هذه الحالة تشمل:\nالمضادات الحيوية ، والتي هي أساس العلاج بأكمله. على سبيل المثال ، "Amoxicillin" ، "Ceftriaxone" ، "Dipril". ولكن للحصول على أفضل فعالية للعلاج ، يوصى بإجراء البذار البكتيري للحساسية للعوامل المضادة للبكتيريا.\nمدرات البول - فوروسيميد.\nالأدوية التي تقلل من التسمم ودخلت من خلال فضلات - على سبيل المثال ، المالحة ، الجلوكوز.\nمضادات الهيستامين - لوراتادين ، سوبراستين وغيرها.\nالمضادة للالتهابات - نيميسوليد ، نابروكسين ، ديكلوفيناك.\nالمسكنات - "بروميدول" ، والشموع مع البلادونا.\nإذا لزم الأمر ، ومضادات التخثر عين.\nالاستعدادات لصيانة نظام القلب والأوعية الدموية.\nالعلاج الداعم ، والذي يشمل أخذ مجمعات الفيتامينات.\nبعد إزالة أعراض التهاب الحوض الحاد في أمراض النساء ، يشرع العلاج الطبيعي لمنع تشكيل الالتصاقات. وتشمل هذه:\nيوصى أيضًا بالعلاج المضاد للالتصاق ، والذي يشمل تناول الأدوية التي تحتوي على الإنزيمات - Lidaza ، Hyaluronadase\nإذا ، عند التأكد من سبب الأعراض ، فإن تشخيص التهاب الحوض قد كشف عن وجود عملية قيحية في منطقة الحوض ، قد يكون هناك حاجة لتدخل جراحي. أيضا ، يتم استخدام هذه الطريقة في العلاج في غياب الفعالية من العلاج بالمضادات الحيوية ، مع تدهور حاد في حالة المريض أو مع تشكيل عدد كبير من التصاقات. يمكن إجراء العلاج الجراحي بالطرق التالية:\nثقب في البطن ، والذي يتم بمساعدة العقاقير المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات في الجسم بمساعدة جهاز خاص (ثقب). كقاعدة ، قد يستغرق حوالي عشرة إجراءات. فترة الانتعاش قصيرة.\nتنظير البطن. في هذه الحالة ، خطر مضاعفات ما بعد الجراحة هو الحد الأدنى.\nجراحة البطن. يتم تنفيذه كملاذ أخير ، عندما يصل التركيز المعدي إلى حجمه الإجمالي. مع هذه الطريقة ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتفع.\nالتهاب الحوض في أمراض النساء مع العلاج في الوقت المناسب يتم علاجه بالكامل ولا يترك أي آثار سلبية. ولكن إذا لم يتم تشخيص المرض فورًا ولم يتم وصف أي علاج ، فقد تكون النتائج خطيرة جدًا.\nصديدي الانصهار من أعضاء الحوض. يحدث هذا عندما تؤثر عملية قيحية على أعضاء الحوض. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية طوارئ ، حيث يمكن إزالة الأعضاء المصابة. على سبيل المثال ، المبايض والأنابيب والرحم.\nانتشار الالتهابات. مع التهاب الحوض ، يكون التركيز المعدي في منطقة الحوض. لكن بدون علاج ، يمكن أن تدخل العملية الالتهابية في تجويف البطن.\nتعفن الدم. يمكن أن تصل العدوى من مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. هذه هي أخطر عواقب المرض ، حيث يمكن أن تكون قاتلة.\nالتهاب الحوض في الأطفال\nالفتيات تتأثر أيضا بهذا المرض. عادة ، يتم العثور على علم الأمراض بين سن ثلاث وسبع سنوات. العدوى تدخل في الصفاق من الأعضاء التناسلية. يحدث هذا لأنه في سن مبكرة ، لم تتشكل البيئة الواقية في المهبل بشكل كامل.\nيمكن أن يتطور التهاب الحوض في الفتيات بشكل مفاجئ ، مع ظهور أعراض واضحة - الألم والحمى وغيرها. ولكن أيضا علامات تطور المرض قد تشبه ARVI. العامل المميز سيكون إفرازات مهبلية.\nإذا كنت تشك في وجود عملية التهابية ، فيجب عليك اصطحاب الطفل فورًا إلى طبيب أمراض النساء والأطفال. من خلال فهم أسباب وأعراض التهاب الحوض ، فمن السهل تشخيصه.\nعلى الرغم من أن التهاب الحوض في أمراض النساء والتوليد يمكن أن يثير عواقب وخيمة ، فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يقلل من خطر حدوث مضاعفات. الأهم من ذلك ، في حالة حدوث أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن ، والذي سيصف الاختبارات والإجراءات اللازمة. في أي حال ، سوف يهدف العلاج إلى إزالة مصدر العدوى والحفاظ على خصوبة المرأة.\nفي الممارسة الجراحية وأمراض النساء ، يعني مصطلح "التهاب الصفاق" التهاب حاد في الصفاق. التهاب الصفاق هو أكثر المضاعفات الشديدة لمختلف الأمراض الحادة في أعضاء البطن ، وغالبًا ما تكون قاتلة. في الغالب يكمل التهاب الصفاق النسائي مثل هذه العمليات المدمرة في الأعضاء التناسلية الداخلية ، مثل:\nذوبان جدار البيوسالبينكس ، البيوفار أو تكوين أنبوب صبيدي قيحي ،\nعمليات أمراض النساء المختلفة ،\nالإجهاض الإجرامي ، بما في ذلك عمليات التعقيد الناتجة عن ثقب جدار الرحم ،\nنخر أورام المبيض بسبب التواء ساقيها أو تمزق كبسولة الورم.\nالأسباب الرئيسية لالتهاب الحوض هي:\nالعدوى البكتيرية في الصفاق عن طريق العدوى من الأجزاء السفلية عبر الرحم وقناتي فالوب في تجويف البطن (تصاعد العدوى في السيلان الحاد).\nانتقال العملية الالتهابية من الزوائد (مع تكوين أنبوب مبيض التهابي موجود) إلى الصفاق الحوضي. بالنسبة للآفات الصديديّة في الزوائد الدودية ، فإنّ المسار الأكثر شدة من التهاب الحوض ومضاعفاته هو سمة مميزة ، لأنه على عكس النوع الحاد ، هناك بالفعل عملية قيحية مزمنة. يتكرر التهاب الحوض في الآفات الصديدي من الزوائد الدودية: في حالة تخفيف الالتهاب بين الصفاق الحوضي وتكوين الزائدة الدودية ، تبقى الالتصاقات والالتصاقات (التهاب الحوض الصفاقي المزمن) ، مع التفاقم الجديد ، التهاب الحوض الصفاقي الجديد المزمن.\nيشغل مكانًا خاصًا في العيادة إلتهاب الحوض النخاعي الحاد - تطور العملية مع التهاب محدد أو تنشيط حاد للعدوى على خلفية التركيز القيحي المزمن الموجود في الزوائد الرحمية نتيجة انهيار ردود الفعل المناعية التعويضية.\nالتهاب الحوض الحاد الحاد هو ، في جوهره ، شكل من أشكال التهاب الصفاق (التهاب الصفاق موضعي أو محدد). يسبب التهاب الحوض الحاد الحاد مظاهر سريرية حادة في التكوينات الالتهابية القيحية من الزوائد ويمكن أن يؤدي في أي وقت إلى مضاعفات خطيرة ، مثل فتح خراج في الأعضاء المجاورة ، صدمة بكتيرية ، في كثير من الأحيان لنشر التهاب الصفاق. تعتمد إمكانية تطورها على عدوانية النباتات وحالة الجهاز المناعي وانتشار التغيرات الالتهابية في الصفاق الحوضي وعمقها.\nلا ينبغي أيضًا التقليل من أهمية التهاب الحوض الصفاقي نتيجة السيلان الصاعد ، لأنه مع عدم كفاية العلاج قد يكون معقدًا من خلال تكوين خراجات الحوض وتطور التهاب الصفاق.\nحتى الآن ، لا يوجد تصنيف واحد لالتهاب الصفاق. اعتمادا على انتشار العملية الالتهابية ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب الصفاق:\nمحلي (محدود وغير محدود).\nمشترك (منتشر ، منتشر ومشترك).\nتحت التهاب الصفاق المحلي المحدود يعني تسلل التهابي أو خراج في أي عضو من تجويف البطن. بالإشارة إلى ممارسة أمراض النساء ، يمكن أن يكون هذا التكوين القيحي بيوزالبينكس ، بيوفار ، خراج أنبوب المبيض. مع التهاب الصفاق المحلي غير المقيد ، تتم ترجمة العملية في أحد الجيوب الصفاقية. في أمراض النساء ، يشمل التهاب الصفاق غير المحدود المحلي التهاب الحوض ، والذي يمكن إغلاقه بسبب تطور الالتصاقات بين الحلقات المعوية ، والطوق وأعضاء الحوض ، أو مفتوحة - مع تواصل مجاني في منطقة الحوض مع أقسام البطن العلوية.\nفي حالة تطور التهاب الصفاق المنتشر ، تغطي العملية من 2 إلى 5 مناطق تشريحية من تجويف البطن ، مع انتشار - أكثر من 5 ولكن أقل من 9 ، مع إجمالي - هناك هزيمة تامة للغطاء المصلي للأعضاء وجدران تجويف البطن. يوحد العديد من الجراحين وأخصائيي أمراض النساء الخيارين الأخيرين في التهاب الصفاق المنتشر الشائع.\nتبعا لطبيعة الافرازات المتميزة مصلي فبريني و صديدي الحوض التهاب الصفاق. في الحالة الأولى ، السمة هي التطور السريع للالتصاقات ، وتحديد الالتهاب. في حالة التهاب الحوض القيحي القيحي ، يتراكم القيح في الفضاء السفلي. يمكن أن تكون كمية القيح المغطى كبيرة وتسمى "خراج zametochnoy".\nتجدر الإشارة إلى أنه في معظم حالات المرض ، يكون التحديد المفصل لمدى انتشار العملية الالتهابية ممكنًا فقط خلال بضع البطن وله أهمية تنبؤية ، كما أنه يُملي كمية كافية من الجراحة وتصريف تجويف البطن. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، من الضروري التفريق بين التهاب الصفاق الموضعي والواسع الانتشار ، حيث أن هناك اختلافًا أساسيًا في تكتيكات علاج هذه الحالات.\nيمكن أن يكون التهاب الحوض الصفاقي نتيجة لانتشار العدوى في الصفاق الحوضي مع التهاب الحالب الصلي المصلي ، وغالبًا ما يصاحبه دائمًا تطور الخزع القيحي أو بيوفار أو خراج المبيض الأنبوبي. يمكن أن يحدث في الأشكال التالية: المصلية ، الفيبرين صديدي ، ويمكن أن يتحول شكل صديدي الليفي إلى صديدي.\nيتسم رد الفعل الالتهابي في المرحلة الحادة من التهاب الحوض الباطني باضطراب الدورة الدموية الدقيقة ، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وظهور إفرازات مصلية ، وإطلاق الألبومين ، والفبرينوجين ، والكريات من قاع الأوعية الدموية (الكريات البيضاء). في الآفة ، تتراكم الهستامين ، والأقارب ، والسيروتونين ، والأحماض العضوية ، ويزداد تركيز أيونات الهيدروجين والهيدروكسيل. يتميز الانخفاض في التأثير الضار للعامل المعدي بانخفاض اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، وانخفاض في النضح ، وتشكيل الالتصاقات التي تحد من العملية المرضية إلى حدود الحوض. مع استمرار التأثير الضار للنباتات الميكروبية ، تتعزز التغييرات الضمور في الظهارة المتوسطة ، ويزيد النضح وزيادة عدد كريات الدم البيضاء: يتحول التهاب الحوض المصلية المصلي إلى صديدي. في حالة حدوث التهاب الحوض صديدي قيحي ، يكون الحد من العملية أبطأ أو لا يحدث على الإطلاق: التهاب الصفاق الشائع يتطور.\nأعراض المرحلة الحادة لالتهاب الحوض تشبه المرحلة الأولى من التهاب الصفاق المنتشر. ومع ذلك ، مع بيلفيوبريتونيت ، هذه الأعراض أقل وضوحا ، والظواهر المحلية عادة ما تسود على العامة. عند مريض مع توطين العملية الالتهابية في منطقة الرحم ، هناك فجأة تدهور في الحالة العامة. زيادة الألم في أسفل البطن. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 38-39 درجة مئوية. الغثيان ، وأحيانا القيء واحد أو مزدوج. يتم تحديد دراسة موضوعية من قبل نبض سريع ، قبل قليلا من رد فعل درجة الحرارة. اللسان لا يزال رطبا ، وربما مغطاة بلوم أبيض. البطن منتفخ قليلا في الأجزاء السفلية ، وهناك أيضا بعض التوتر في عضلات جدار البطن ، والأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني. التمعج من الأمعاء يصبح أكثر بطيئا ، ولكن جدار البطن يشارك دائما في فعل التنفس. الفحص المهبلي في المرضى الذين يعانون من التهاب الحوض النخاعي أمر صعب بسبب الألم الحاد والتوتر في أسفل البطن. ألم شديد ينشأ عن أدنى إزاحة لعنق الرحم يدل بلا شك على تورط الصفاق في العملية الالتهابية. في بعض المرضى ، من الممكن اكتشاف تسطيح أو حتى التبطين للأقبية المهبلية ، مما يشير إلى وجود إفرازات في الحوض الصغير.\nيجب إجراء فحص دم لالتهاب الحوض المزمن مرارًا وتكرارًا خلال اليوم ، في بداية المرض - كل ساعة. بالنسبة لالتهاب الحوض ، على عكس التهاب الصفاق ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، تركيبة الكريات البيض غير الحادة إلى اليسار ، انخفاض طفيف في عدد الخلايا الليمفاوية وزيادة في ESR.\nفي الحالات غير الواضحة ، يُنصح باللجوء إلى تنظير البطن التشخيصي ، وعند إدخال التشخيص ، أدخل جهاز microirrigator للمضادات الحيوية. لتشخيص ومراقبة فعالية العلاج ينصح بإجراء تنظير البطن الديناميكي.\nالتهاب الصفاق المشترك ، بما في ذلك أمراض النساء ، هو مرض شديد الخطورة يتميز بالتسمم الداخلي المنشأ المبكر. دون الخوض في تفاصيل المجمع ، والآليات الممرضة لم تدرس بالكامل من تطور التسمم في التهاب الصفاق ، تجدر الإشارة إلى أنه نتيجة التعرض للمواد النشطة بيولوجيا ، يعاني المرضى من اضطرابات الأوعية الدموية المعممة ، وخاصة على مستوى الجزء الأوعية الدقيقة من السرير الأوعية الدموية. نقص إمدادات الدم للأعضاء والأنسجة يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة في الأنسجة العامة ، والعمليات الأيضية الضعيفة والظهور السريع للتغيرات المدمرة في الكلى والبنكرياس والكبد والأمعاء الدقيقة. انتهاك وظيفة حاجز الأمعاء يؤدي إلى زيادة أخرى في التسمم.\nاقترح KS Simonyan في عام 1971 تصنيف التهاب الصفاق ، مما يعكس ديناميات العملية المرضية. هذا التصنيف لم يفقد قيمته حتى الوقت الحاضر. حدد المؤلف 3 مراحل من التهاب الصفاق: 1 المرحلة - التفاعلية ، 2 المرحلة - السامة ، 3 المرحلة - المحطة.\nفي المرحلة التفاعلية حفظ آليات تعويضية. لا اضطراب الأيض الخلوي. لا توجد علامات على نقص الأكسجة. الحالة العامة لا تزال مرضية نسبيا. المرضى نشيطون إلى حد ما ، متحمسون. هناك شلل جزئي معتدل في الأمعاء ، والتمعج البطيء. عدم انتظام دقات القلب يتقدم قليلاً عن استجابة درجة حرارة الجسم. في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدل مع تحول طفيف في الصيغة إلى اليسار.\nالمرحلة السامة من التهاب الصفاق المرتبطة زيادة التسمم. الحالة العامة للمريض تعاني: يصبح بطيئًا ، ويتغير لون الجلد والقيء والفواق. العمليات الأيضية مضطربة ، يتغير توازن الكهارل ، ونقص سكر الدم. التمعج من الأمعاء غائب ، وتورم المعدة. Нарастает лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, появляется токсическая зернистость нейтрофилов.\nفي терминальной фазе все изменения имеют более глубокий характер. Преобладают симптомы поражения центральной нервной системы. حالة المرضى شديدة للغاية ، تثبيط مفاجئ ، adynamia. نبض عدم انتظام ضربات القلب ، وضيق التنفس المفاجئ ، وخفض ضغط الدم. وظيفة الحركية المعوية تضعف تماما.\nديناميات العمليات المرضية في التهاب الصفاق سريعة للغاية: يمكن أن تمر 48-72 ساعة من المرحلة التفاعلية إلى المرحلة النهائية.\nتختلف أعراض التهاب الصفاق عند مرضى أمراض النساء عن المضاعفات المماثلة في المرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية. بادئ ذي بدء ، ينبغي للمرء أن يضع في الاعتبار احتمال عدم وجود مظاهر مشرقة من التهاب الصفاق ، سواء العام والمحلي. تشمل الأعراض الموضعية لالتهاب الصفاق الأعراض التالية: ألم في البطن ، والتوتر الوقائي لعضلات جدار البطن وأعراض أخرى من التهاب الصفاق ، شلل جزئي في الأمعاء. لأشكال أمراض النساء من التهاب الصفاق ، الميزة الأكثر تميزا هي شلل جزئي ثابت من الأمعاء ، على الرغم من استخدام الحصار فوق الجافية أو كتلة العقدة الطرفية.\nالأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الصفاق هي: ارتفاع الحرارة ، التنفس الضحل ، القيء ، السلوك المضطرب أو النشوة ، عدم انتظام دقات القلب ، العرق البارد ، وكذلك التغيرات في بعض المعلمات المختبرية ، بما في ذلك زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي مع حدوث تحول حاد في تركيبة الكريات البيض في الدم المحيطي مع تحول حاد في تركيبة الكريات البيض الحبيبية السامة من العدلات ، وزيادة في مؤشر الكريات البيض من التسمم أكثر من 4 ، بزيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوية ، انخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية.\nالتشخيص التفريقي لالتهاب الحوض ينبغي أن يتم مع التهاب الصفاق المنتشر. مع التهاب الصفاق المنتشر ، يكون التدهور في الحالة العامة للمرضى أكثر وضوحًا ، وتحدد أعراض التهاب الصفاق في جميع أنحاء البطن ، ولا توجد أي تغييرات في منطقة الحوض (وفقًا للفحص المهبلي).\nيتميز Pelvioperitonite بمسار متموج طويل. مع مغفرات قصيرة. في معظم الحالات ، مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، ينتهي التهاب الحوض والشفاء في الانتعاش.\nيترك المرض المنقول دورانًا مكثفًا مفصليًا بين الأعضاء وجدران الحوض الصغير. مع حدوث دورة معقدة من التهاب الحوض ، قد يحدث تطور التهاب الصفاق المنتشر أو اختراق القيح إلى أعضاء مجوفة (الأمعاء ، المثانة).\nبعد تشخيص المرض ، يبدأون في علاج التهاب الصفاق ، والذي يتم تنفيذه بالضرورة في 3 مراحل: التحضير قبل الجراحة ، والجراحة ، والعلاج المكثف في فترة ما بعد الجراحة.\nيستغرق التحضير قبل الجراحة 1/2 - 2 ساعة ، وخلال هذا الوقت ، يقومون بإزالة ضغط المعدة من خلال أنبوب معدي ، وقثطرة الوريد تحت الترقوة وتنفيذ علاج بالتسريب يهدف إلى القضاء على نقص حجم الدم وحمض الأيض ، وتصحيح توازن الماء ، والكهارل والبروتين ، وإزالة السموم من الجسم ، فرض وسائل القلب ، وتوفير الأوكسجين الكافي. في عملية التحضير قبل الجراحة ، يظهر إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد في أعلى جرعات ممكنة مع النظر الإلزامي للميزات. آثارها الجانبية.\nبعد التحضير الكافي ، تابع العملية. يتم فتح تجويف البطن عن طريق شق خط الوسط السماح ل. مراجعة دقيقة لتجويف البطن والحوض الصغير ، الصرف الصحي وتصريف واسع النطاق. يتم تحديد نطاق التدخل الجراحي بشكل فردي في كل حالة معينة. الشرط الرئيسي لذلك - الإزالة الكاملة لمصدر العدوى. يتم غسل تجويف البطن بمحلول من furatsilin 1: 5000 ، تتم إزالة سائل الغسيل بمضخة شفط كهربائية. في مساريق الأمعاء الدقيقة حقن 150-200 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين. في حالة وجود مؤشرات ، يتم تفريغ الأمعاء ، ويفضل تخفيف الضغط المغلق بمساعدة مسبار عبر الأنف طويل من نوع Miller-Abbott. المرحلة التالية من العملية هي تصريف تجويف البطن. يتم تثبيت كلوريد PVC أو أنابيب السيليكون تحت القبة اليمنى واليسرى للحجاب الحاجز وفي كل من المناطق الحرقفية. في الوقت نفسه ، يتم إدخال أنبوب تصريف سميك ومرن في تجويف الرحم المستقيمي من خلال القبة المفتوحة للمهبل أو الفتحة المهبلية. يتم شق شق البطن بإحكام. يستمر الصرف الصحي في تجويف البطن في فترة ما بعد الجراحة عن طريق نضح كسري مع حلول isoomolar مع إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا. من خلال جميع المصارف ، يتم حقن 1.5-2 لتر من الدياليت بإسقاط قطرة ، ثم يتم حظر جميع الأنابيب لمدة I-2 ساعة ، ثم يتم فتحها للتصريف. يتم تكرار الإجراء 4-6 مرات في اليوم. يتم غسيل الكلى لمدة 3 أيام ، تتم إزالة المصارف في اليوم الرابع. يجب التأكيد على أن المرضى الذين يعانون من المراحل النهائية أو السامة من التهاب الصفاق يحتاجون إلى غسيل الكلى.\nفترة ما بعد الجراحة لعلاج التهاب الصفاق هي الأخيرة وهامة للغاية. يجب أن يتبع العلاج بالتسريب المستمر الأهداف التالية:\nالقضاء على نقص حجم الدم من خلال إدخال حلول الغروية والأدوية البروتين ،\nللتعويض عن فقدان الكلوريد والبوتاسيوم ،\nتصحيح الحماض ،\nضمان احتياجات الطاقة في الجسم ،\nالمضادة للانزيم والعلاج المضاد للتخثر بواسطة. الجمع بين الإدارة من الهيبارين و contrycal ،\nضمان إدرار البول القسري ،\nمكافحة العدوى من خلال استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ،\nالوقاية والعلاج من قصور وظيفي في نظام القلب والأوعية الدموية ،\nالوقاية والقضاء على نقص فيتامين.\nواحدة من الأماكن المركزية في علاج التهاب الصفاق هي استعادة وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة والأمعاء. لهذا الغرض ، الاستشعار الأنفي المعوي ، الحصار فوق الجافية لفترة طويلة ، إعطاء الوريد من الصروق ، 2 مل 3 مرات في اليوم ، عوائق من النوع البنزوهيكسيونيوم ، 0.5 مل من محلول 2.5 ٪ ، 4 مرات في اليوم ، عن طريق الوريد أو العضل ، الحقن تحت الجلد 1 مل 0.1 حل ٪ من prozerin.\nلتعزيز فعالية العلاج ، فمن المعقول تضمين جلسات UFOAC في مجمع التدابير العلاجية. يزيد تأثير UFEAK في حالة استكمال تركيبة التدابير العلاجية بالأكسجين عالي الضغط (HBO). تترافق جميع أنواع التهابات الصرف الصحي مع مجاعة الأكسجين في الجسم ، والتي يتم تصحيحها بنجاح كبير باستخدام الأوكسجين عالي الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، HBO له خصائص للجراثيم ، مضاد للجراثيم ومطهر. HBO يزيد الأنسجة P02 في الآفة ، مما يعزز عمل المضادات الحيوية. الأكثر وضوحا في هذا الصدد هو دور HBO فيما يتعلق مسببات الأمراض اللاهوائية. النظام الأمثل للعلاج HBO هو ضغط من 1.5-3 أجهزة الصراف الآلي (147.1-294.3 كيلو باسكال) ، مدة الجلسة 45-60 دقيقة ، مسار العلاج من 6-7 جلسات يوميًا أو كل يوم.\nيمكن الجمع بين UFOAK ونزف خارج الجسم (HS). في علاج الحالات المبكرة لالتهاب الصفاق ، يكون HS فعالاً عند استخدامه بمفرده. يلاحظ أنه بعد جلسة GS ، تتحسن الحالة الصحية للمريض ، وتنخفض عدد كريات الدم البيضاء ، وتنخفض مظاهر اعتلال الدماغ ، ويعود التنفس إلى طبيعته ، وينخفض مستوى البيليروبين والكرياتينين ، ويزيد محتوى البروتين.\nفي السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن نجاح علاج حالات الصرف الصحي عن طريق الإرواء من خلال طحال الخنازير المانحة ، وهو مرشح بيولوجي قوي يمتص ويزيل عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة والسموم المنتشرة في دم المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يعطي الطحال xenoperfusion تأثيرًا قويًا على تنشيط المناعة.\nوبالتالي ، لا يمكن ضمان النجاح في علاج مثل هذه الحالة المرضية الشديدة ، وهي التهاب الصفاق ، إلا التشخيص المبكر المبكر والاستخدام الواضح لكامل ترسانة وسائل وطرق العلاج والتفاعل الوثيق بين أطباء النساء والجراحين والإنعاش.\nعادة ما يتم علاج التهاب الحوض والغدة الدرقية بطرق محافظة. يحتاج المريض إلى نظام غذائي مريح كامل. على الجزء السفلي من البطن يوصي التطبيق الدوري للفقاعة مع الجليد.\nالدور الرائد في مجموعة التدابير العلاجية ينتمي إلى العلاج المضاد للبكتيريا ، والذي يتم وفقًا لنفس المبادئ التي يتم استخدامها لعلاج الأشكال الشديدة من العمليات الالتهابية الحادة في الرحم. الغرض من إزالة السموم هو العلاج بالتسريب ، بما في ذلك المحاليل البروتينية والعقاقير البديلة البلازما النشطة ريولوجيًا والمحاليل الملحية والجلوكوز والهيمودز. في حالة التسمم الحاد ، يتم إعطاء 2-3 لترات من السوائل خلال اليوم ، ويتم وصف مدرات البول في حالة حدوث انخفاض في إدرار البول.\nيشمل مجمع العوامل العلاجية ، الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المحددة ، والفيتامينات. يُنصح بإجراء جلسات من الدم ذاتي الإشعاع فوق البنفسجي.\nيتطلب العلاج الجراحي pelvioperitonit ، والذي يستمر ضد خراج بيوفالينكس ، بيوفار أو خراج المبيض الأنبوبي. في مثل هذه الحالات ، يتميز التهاب الحوض والغدة الدرقية بمسار طويل وشديد ، خاصةً إذا كان سببه ارتباطات الالتهابات الهوائية مع اللاهوائية ، إلى سيئة قابلة للعلاج المحافظ.\nيختلف علاج نوعين من التهاب الحوض الباطني اختلافًا جذريًا اعتمادًا على سبب حدوثه.\nفي حالة التهاب الحوض الظهاري "الصاعد" المحدد ، يتم إجراء العلاج وفقًا للمبادئ التي تتكون من إعداد ما قبل الجراحة يهدف إلى تخفيف الالتهاب الحاد ، عندما يكون التدبير العلاجي الأساسي هو العلاج بالعقاقير (مضاد للجراثيم والتسريب) وإخلاء إفرازات صديدي (المكون الجراحي للعلاج). قد تختلف طريقة التدخل الجراحي "الصغير". إن أسهل وأبسط طريقة لإزالة الإفرازات قيحية هي ثقب الأخدود المستقيم من خلال مقدمة المهبل الخلفي. ومع ذلك ، ينبغي اعتبار أكثر الطرق فعالية للعلاج الجراحي في المرحلة الحالية تنظير البطن ، وهو يشار إليه لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد من التكوين "الصاعد" ، في حين أن استخدامه إلزامي في حالة عدم إعطاء المرضى لتحسين تشخيصهم الخصيب. الحجم الكافي أثناء تنظير البطن هو إخلاء إفرازات قيحية مع سياجها لإجراء البحوث البكتريولوجية والبكتريولوجية والصرف الصحي والتهوية عبر المهبل (من خلال الفتح المهبلي) لتصريف الحوض. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء تصريف نشط للشفط لمدة 2-3 أيام ، ويستمر العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب ، وتستخدم الاستعدادات القابلة للامتصاص ، تليها إعادة التأهيل لمدة 6 أشهر.\nفي ظل وجود التهاب الحوض النخاعي الحاد في المرضى الذين يعانون من تكوينات قيحية من الزوائد الرحمية ، لا يمكن اعتبار العلاج المحافظ سوى المرحلة الأولى من العلاج المركب الذي يهدف إلى إيقاف العملية الالتهابية الحادة وخلق الظروف المثلى للعملية القادمة. ميزات علاج التهاب الحوض والغدة النخامية هي الحاجة إلى وصف العلاج بالمضادات الحيوية في فترة ما قبل الجراحة لمنع عملية التعميم. يتم تحسين تأثير إزالة السموم وإعداد المرضى لعملية جراحية إلى حد كبير خلال إخلاء إفرازات قيحية. لا ينبغي اعتبار الصرف في هذه الحالة سوى عنصر التحضير الشامل قبل الجراحة ، والذي يسمح بإجراء العملية في ظروف مغفرة من العملية الالتهابية. عمليات الصرف الرئيسية هي البزل و colpotomy ، و ينصح بإنتاج الأخير فقط في الحالات التي يفترض فيها أن يكون الطموح و التصريف اللاحق ، مما يسمح بالحصول على تأثير أكبر. في حالات أخرى ، تقتصر على ثقب واحد.\nمدة التحضير قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من تكوينات صبيدي الأنبوبي المبيض والتهاب الحوض النخاعي تعتمد على تأثير العلاج:\nمن خلال دورة مواتية للعملية ومغفرة من التهاب قيحي ، يمكن أن يستمر العلاج المحافظ المكثف لمدة 5-6 أيام ، حيث تعتبر مرحلة مغفرة من العملية قيحية الأمثل للعملية. ليس من الضروري تأخير تنفيذ الجراحة في مثل هؤلاء المرضى ، وأكثر من ذلك لإخراجهم من المستشفى ، لأن وقت التنشيط الجديد للعدوى لا يمكن التنبؤ به وستكون شدته أكبر بكثير.\nفي حالة عدم وجود تأثير للعناية المركزة ، يجب إجراء عملية جراحية للمريض خلال اليوم الأول ، مع زيادة احتمال حدوث مضاعفات تهدد الحياة.\nمع ظهور ديناميات سلبية (علامات تعميم العدوى - التهاب الصفاق صديدي منتشر أو تعفن الدم) ، تدخل جراحي عاجل ضروري بعد التحضير قبل الجراحة لمدة 1-1.5 ساعة.\nتشخيص التهاب الحوض والوقاية\nمع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب الحوض ، ينتهي المرض مع الشفاء التام. يتم تحقيق أفضل النتائج على المدى الطويل في علاج التهاب الحوض والغدة النخامية من خلال التكتيكات النشطة - ثقب ، تنظير البطن ، الصرف الصحي. في هذه الحالة ، تكون نسبة الحمل اللاحقة أعلى منها في الإدارة المحافظة. بعد الإصابة بالتهاب الحوض ، قد يعاني المريض من العقم والإجهاض وتطور الحمل خارج الرحم والالتهابات المتكررة ومتلازمة آلام الحوض.\nلاستبعاد العوامل التي تؤدي إلى تطور التهاب الحوض والغدة النخامية ، من الضروري إجراء فحص وقائي من قبل طبيب نسائي ، وعلاج العدوى التناسلية في الوقت المناسب ، واستخدام وسائل منع الحمل العازلة ، وإزالة اللولب في الوقت المناسب ، والعلاج الوقائي بمضادات الميكروبات بعد عمليات أمراض النساء ، والوقاية من المضاعفات المرتبطة بالإجهاض والولادة والتلاعب داخل الرحم.\nالتهاب الصفاق: التعريف\nيسمى التهاب الصفاق التهاب العقيم أو العدوى البكتيرية في الصفاق ، وبالتالي ، يتطور في تجويف البطن. هذه العملية من المضاعفات الرهيبة للأمراض الالتهابية التي تصيب أعضاء البطن ، وهي مدرجة في مجموعة الأمراض الجراحية الحادة ، والتي يشار إليها باسم "البطن الحادة". وفقا للإحصاءات ، فإن المرض يتطور في 15-20 ٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية الحادة ، والحاجة إلى فتح البطن في حالات الطوارئ لهذه المشكلة تصل إلى 43 ٪. لوحظ الوفيات في مثل هذه المضاعفات في 4.5 - 58 ٪ من الحالات. يرجع النطاق الضخم للأرقام إلى العديد من العوامل (سبب العملية ومرحلتها ، وانتشارها ، وعمر المريض ، وغيرها).\nارتفاع معدل الوفيات في هذه الحالة يرجع إلى نقطتين:\nالعلاج المتأخر للمرضى للرعاية المتخصصة ،\nزيادة في عدد المرضى المسنين (العملية ليست حادة للغاية ، مما يؤدي إلى زيارة متأخرة للطبيب) ،\nزيادة في عدد المرضى الذين يعانون من السرطان ،\nالأخطاء والصعوبات في تشخيص العملية ، والعلاج غير المناسب ،\nعملية شديدة في حالة انتشاره (التهاب الصفاق منتشر).\nتصطف تجويف البطن من الداخل بواسطة غشاء مصلي يسمى الصفاق. تبلغ مساحة هذه القذيفة 210 مترًا وتساوي مساحة الجلد. يحتوي الصفاق على ورقتين: الجداري والحشوي. يغطي الصفاق الحشوي الأعضاء الداخلية للبطن والحوض الصغير وهي الطبقة الثالثة ، على سبيل المثال ، يوجد بطانة الرحم (الطبقة الداخلية) ، العضل والأغشية المصلية.\nتغطي الورقة الجدارية جدران البطن من الداخل. يتم تمثيل كلتا الطبقتين من الغشاء البريتوني بواسطة غشاء واحد دون انقطاع ويتم الاتصال بهما على كامل المنطقة ، لكنهما يشكّلان كيسًا مغلقًا - تجويف البطن ، حيث يوجد حوالي 20 مل من السائل العقيم. إذا كان الرجل مغلقًا ، فإن التجويف البطني يكون مغلقًا عند النساء ، وهو مرتبط بأنابيب فالوب الخارجية بمساعدة قناة فالوب. بصريا ، يبدو الغشاء البريتوني غمد لامع وسلس.\nالبريتوني يؤدي عددا من الوظائف الهامة. بسبب وظائف إفراز الامتصاص والامتصاص ، فإن الغشاء المصلي ينتج ويمتص ما يصل إلى 70 لتراً من السوائل. يتم توفير وظيفة الحماية بواسطة المحتوى الموجود في سائل البطن من الليزوزيم ، الغلوبولين المناعي وعوامل المناعة الأخرى ، مما يضمن القضاء على الكائنات الحية الدقيقة من تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يشكل الصفاق الأربطة والطيات التي تصلح الأعضاء. بسبب وظيفة البلاستيك في الصفاق ، يكون تركيز الالتهاب محدودًا ، مما يمنع الانتشار الإضافي للعملية الالتهابية.\nالتهاب الصفاق الأساسي\nتحدث العملية الالتهابية في هذه الحالة على خلفية السلامة المحفوظة للأعضاء الداخلية للبطن ، وهي نتيجة لانتشار الدم التلقائي للبكتيريا في الغشاء البريتوني. ينقسم الالتهاب الأولي للبريتوني بدوره إلى:\nالتهاب الصفاق العفوي عند الأطفال\nالتهاب عفوي في الصفاق في البالغين ،\nالتهاب السل في الصفاق.\nالممرضات المسببة للأمراض تمثل نوع واحد من العدوى أو monoinfection. الأكثر شيوعا العقدية الرئوية. في النساء ، النشطين جنسياً ، عادةً ما يسبب التهاب الصفاق المكورات البنية و الكلاميديا. В случае проведения перитонеального диализа обнаруживаются грамположительные бактерии (эубактерии, пептококки и клостридии).\nغالبًا ما يحدث التهاب عفوي في الصفاق عند البالغين بعد إفراغ (تصريف) الاستسقاء الناجم عن تليف الكبد أو بعد الغسيل الكلوي البريتوني لفترة طويلة.\nيحدث الضرر السلّي للصفاق مع حدوث أضرار سلّية للأمعاء وأنابيب فالوب (التهاب البوق) والكلى (التهاب الكلية). السل المتفطرة مع تدفق الدم من التركيز الرئيسي للعدوى ندخل في الغلاف المصلي لتجويف البطن.\nالالتهاب الثانوي في الصفاق هو النوع الأكثر شيوعًا من المضاعفات الموصوفة ويشمل عدة أنواع:\nالتهاب الصفاق الناجم عن ضعف سلامة الأعضاء الداخلية (نتيجة ثقب أو تدمير) ،\nالتهاب الصفاق اللاحق للصدمة نتيجة لصدمة حادة للبطن أو جرح مخترق في تجويف البطن.\nأسباب المجموعة الأولى من التهاب الصفاق هي أنواع الأمراض التالية:\nالتهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) ، بما في ذلك ثقب في الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية الخلقي و ثقب)\nالتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء (التهاب البوق والتهاب المفاصل ، التهاب بطانة الرحم) ، وكذلك تمزق كيس المبيض أو قناة فالوب في الحمل خارج الرحم أو في حالة التهاب المفاصل\nعلم الأمراض المعوية (انسداد الأمعاء ، رتج الأمعاء ، مرض كرون مع ثقب في القرحة ، ثقب في قرحة الاثني عشر ، ثقب في قرحة معوية من مسببات أخرى: السل ، مرض الزهري ، وما إلى ذلك ، أورام معوية خبيثة وخرقها) ،\nأمراض الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية (التهاب المرارة الغنغريني مع ثقب المرارة وتقيح وتمزق مختلف الخراجات الكبدية والبنكرياس وتمزق الخراجات البرابنكريتي ، تحص صفراوي).\nيتم تخصيص التهاب الصفاق بعد العملية في مجموعة منفصلة ، على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من المرض ناجم عن صدمة في البطن. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الإصابة الناتجة عن العملية يتم تطبيقها على المريض في ظل ظروف معينة ، بما يتوافق مع قواعد التعقيم ، والاستجابة السلبية للجسم لإصابة التشغيل مرتبطة بإدارة مخدرة معقدة.\nينتج التهاب الصفاق اللاحق للصدمة عن إصابة مغلقة في البطن أو بسبب إصابة مخترقة للبطن. يمكن أن تحدث إصابات الاختراق نتيجة لجرح ناري ، أو قطع طعنة (سكين ، شحذ) أو بسبب عوامل علاجية المنشأ (إجراءات بالمنظار ، مصحوبة بتلف في الأعضاء الداخلية ، والإجهاض ، وكشط الرحم ، وتنظير الرحم).\nالتهاب الصفاق العالي\nهذا النوع من التهاب الصفاق هو الأكثر صعوبة في كل من التشخيص والعلاج. في الواقع ، هذا هو الانتكاس للالتهاب المنقول من الصفاق ، وكقاعدة عامة ، يحدث بعد الجراحة في أولئك المرضى الذين عانوا من حالات الطوارئ ، ونتيجة لذلك يتم قمع دفاعات الجسم بشكل ملحوظ. يختلف مسار هذه العملية في عيادة مهترئة ، مع تطور فشل أعضاء متعددة وتسمم كبير. عوامل الخطر لالتهاب البريتوني العالي تشمل:\nاستنزاف المريض كبير\nانخفاض حاد في الزلال البلازما ،\nالكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لمجموعة متنوعة من المضادات الحيوية ،\nفشل الجهاز التدريجي متعددة.\nغالبًا ما يكون التهاب الصفاق الثلاثي مميتًا.\nيتم تحديد مدى سرعة تطورها ، ومدى صعوبة هذه المضاعفات ، إلى حد كبير من خلال حالة الجسم ، وشدة الكائنات الحية الدقيقة ، ووجود عوامل استفزازية. تتضمن آلية تطور الالتهاب البريتوني النقاط التالية:\nشلل جزئي في الأمعاء (غياب التمعج) ، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص الصفاق ، مما يؤدي إلى تجفيف الجسم وفقد الشوارد ،\nيؤدي الجفاف إلى انخفاض الضغط ، والذي ينتهي بخفقان وضيق في التنفس ،\nمعدل تطور العملية الالتهابية وانتشارها يتناسب طرديا مع عدد الميكروبات المسببة للأمراض وشدة التسمم ،\nالتسمم الجرثومي يكمل التسمم الذاتي.\nاعتمادا على انتشار الالتهابات:\nمحدد (الزائدة الدودية ، subphrenic ، تحت الكبد وغيرها) ،\nمنتشر - هزيمة الصفاق غمرت طوابق 2 من البطن ،\nمنتشر - التهاب الصفاق أكثر من منطقتين من البطن ،\nشائع - تنتشر العملية الالتهابية على كامل منطقة الصفاق.\nالتهاب الصفاق الفيروسي عند البشر لا يتطور ، يتم تشخيصه فقط في الحيوانات (القطط ، الكلاب).\nفي التهاب الصفاق ، والأعراض متنوعة للغاية ، ولكن لديها عدد من الأعراض المماثلة. تعتمد عيادة هذا المرض على مرحلته وعلاجه الأساسي وعمر المريض والعلاج السابق ووجود عمليات مصاحبة شديدة. مطلوب الانتباه بشكل خاص للمرضى المسنين ، حيث يتم القضاء على التهاب الصفاق وغير نمطي. يتم الجمع بين أعراض التهاب الصفاق في عدد من المتلازمات المميزة.\nهذه المتلازمة متأصلة في كل شكل من أشكال التهاب الصفاق. توطين الألم ، تشعيعها وطبيعتها يعتمد على المرض الأساسي. على سبيل المثال ، في حالة حدوث ثقب في قرحة المعدة أو الاثني عشر يكون هناك ألم حاد للغاية ، مثل الطعنة (ألم خنجر) ، فقد يفقد المريض وعيه. في هذه الحالة ، تكون متلازمة الألم موضعية في الشرسوفي. في حالة ثقب التذييل ، يشير المريض إلى توطين الألم في منطقة الحرقفي إلى اليمين.\nوكقاعدة عامة ، لوحظت آلام حادة مفاجئة وتطور سريع للمرض حتى حالة تشبه الصدمة في أمراض جراحية حادة مثل انسداد الأمعاء الخانق ونخر البنكرياس وانثقاب الورم المعوي وتجلط الأوردة المساريقية. في حالة وجود مرض التهابي ، تزداد الصورة السريرية تدريجياً. شدة الألم تعتمد على مدة التهاب الصفاق.\nيكون الحد الأقصى لشدة الألم في بداية المرض ، في حين يتفاقم الألم بسبب أدنى حركة للمريض ، وتغيير وضع الجسم ، والعطس أو السعال ، وحتى أثناء التنفس. يتخذ المريض وضعًا قسريًا (من جانب المريض أو على ظهره) ، حيث يتم إحضار الأرجل إلى المعدة وثني الركبتين ، محاولًا عدم الحركة والسعال وتحبس أنفاسه. إذا كان التركيز الأساسي يقع في الجزء العلوي من البطن ، فإن الألم يشع إلى الكتف أو الظهر أو المنطقة فوق الترقوية أو خلف القص.\nمتلازمة عسر الهضم\nفي التهاب الصفاق ، تتجلى اضطرابات الأمعاء والمعدة في شكل غثيان وقيء وتأخر في البراز والغاز ، وفقدان الشهية ، ويحث كاذبة على التبرز (الزحمة) ، والإسهال. في بداية المرض ، يحدث الغثيان والقيء بشكل منعكس ، بسبب تهيج البريتوني.\nمع تقدم الالتهاب البريتوني ، يزداد القصور المعوي ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الإخلاء الحركي (الضعف ، ثم الغياب التام للحركة) ، ويتجلى ذلك بسبب البراز المتأخر والغاز. إذا تم تركيز التركيز الالتهابي في الحوض ، يتم إضافة تيسمس ، براز رخو متعدد واضطرابات البولية. أعراض مماثلة هي سمة من التهاب الزائدة الدودية البلغم أو الغنغرينية.\nفي الليل (كالعادة) سلمت سيارة إسعاف امرأة شابة تبلغ من العمر 30 عامًا. شكاوى من ألم شديد في أسفل البطن لمدة 5 إلى 6 ساعات. يصبح الألم بمرور الوقت أكثر حدة وسحبًا وتقطيعًا في بعض الأحيان. درجات الحرارة من 38 درجة ، والغثيان ، والتقيؤ عدة مرات ، والتبول المتكرر والمؤلم. بادئ ذي بدء ، دعوا طبيب أمراض النساء. عند الفحص ، يكون البطن متوتراً ومؤلماً في الأجزاء السفلية ، وأعراض شيتكين - بلومبيرج إيجابية ، وأكثر في المنطقة الحرقفية إلى اليمين. أثناء الفحص النسائي ، لا يتم توسيع الرحم أو مرونته ، ويكون نزوح عنق الرحم مؤلمًا بشكل حاد. منطقة الزائدة الدودية مؤلمة بشدة ، ولا يمكن البحث عن التكوينات الالتهابية المحتملة. يبرز الزنا الخلفي ، وهو مؤلم بشدة عند الجس. عند إجراء ثقب من خلال مقدمة المهبل الخلفي ، تم الحصول على كمية كبيرة من السائل البريتوني العكر (أكثر من 50 مل). التشخيص الأولي: التهاب الحوض (التهاب الصفاق في الحوض) التهاب الغدة النخامية الحاد؟ دعوت لاستشارة الجراح. الجراح هو من ذوي الخبرة للغاية ، جس في المعدة وبكلمات: "ليس لي" تقاعد لنفسه. في غضون ساعتين ، تم إعطاء المريض العلاج بالتسريب. بعد ساعتين ، لم تتحسن حالة المريض ، واستمر الألم. اتخذ قرارًا بشأن استئصال البطن التشخيصي. رفض الجراح المساعدة. بعد تشريح جدار البطن وفحص الزوائد (احتقان طفيف في قناة فالوب على اليمين - ضوء البوق) ، يظهر الجراح في غرفة العمليات (على ما يبدو ، هناك شيء يوحي بأنه يمكن أن يكون "هو") ويصل إلى الطاولة. يقوم بإجراء تدقيق للأمعاء ، وخاصةً الأعور ، ويكتشف التهاب الزائدة الدودية الخلقي. يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية ، ويتم تجويف البطن. فترة ما بعد الجراحة دون ميزات.\nلقد استشهدت بهذه الحالة كمثال: من السهل تفويت التهاب الصفاق ، حتى لو بدا مع مرض عادي مثل التهاب الزائدة الدودية. لا توجد دائمًا العملية الشكلية دائمًا ، فليس من أجل أن يقول الجراحون إن التهاب الزائدة الدودية هو قرد جميع الأمراض.\nالأعراض النموذجية لهذه المتلازمة هي درجة الحرارة ، التي ترتفع إلى 38 درجة وأعلى ، وتتناوب الحمى مع قشعريرة ، ونمو الكريات البيض في الدم المحيطي وتسارع ESR. يصبح التنفس متكررًا ، حيث يتجاوز تردده 20 حركة تنفسية في الدقيقة ، وسرعة النبض (جزئيًا) إلى 120-140 في الدقيقة. من المميزات أن معدل ضربات القلب لا يتوافق مع ارتفاع درجة الحرارة (النبض قبل درجة الحرارة).\nهذه المتلازمة ناتجة عن مجموعة متنوعة من العلامات التي وجدت أثناء فحص المريض وجس وتسمع البطن وتحديد النبض وضغط الدم ومعدل التنفس:\nولأول مرة ، وصف أبقراط شخصًا مصابًا يتسم بالتهاب واسع النطاق للصفاق. يتم شحذ ملامح وجه المريض عن طريق الجفاف (الجفاف) ، وهناك تعبير مؤلم على الوجه. الجلد شاحب ، وأحياناً ترابي أو رمادي ، والأغشية المخاطية الجافة ، الصلبة الصفراء. مع تقدم المرض ، يظهر لون البشرة المزرق. تظهر قطرات العرق على الجبهة ، خاصة بعد كل هجوم مؤلم.\nيتم تقييم حركية جدار البطن أثناء التنفس عن طريق فحص البطن. تتورط المعدة جزئياً في التنفس ، أو لا تشارك على الإطلاق. من الممكن تغيير شكل البطن (عدم تناسق أو تراجع - توتر عضلات البطن).\nعندما يتم تحديد الاستماع إلى الأمعاء عن طريق التمعج ضعيفة أو الغياب التام (الصمت المميت) ، وظهور الضوضاء المعوية المرضية. الإيقاع (قرع تجويف البطن): يختفي البلع الكبدي ، ويتم اكتشاف التهاب الطبل في جميع مناطق البطن (صوت الطبل). في بعض الحالات ، من الممكن تحديد السائل المتراكم.\nعند فحص جدار البطن الأمامي ، يتم تحديد وجعه ، كقاعدة ، حاد ، يكون البطن متوتراً - يشبه القاعدة في حالة ثقب الأعضاء المجوف ، ويتم اكتشاف أعراض شيتكين بلومبيرج (علامة على حدوث تهيج البريتوني). ولعل نقص التوتر في عضلات البطن ، والذي لوحظ لدى المرضى في سن الشيخوخة ، مع الإرهاق ، في حالة التسمم الحاد أو الموقع خلف الصفاق أو الحوض من التركيز الأساسي.\nعلامة مميزة على تهيج البريتوني هي أعراض شيشتين - بلومبيرج. أثناء ملامسة البطن ، يشعر المريض بالألم ، وبعد الضغط في مكان أعظم ألم وتقييد يديه من قبل الطبيب ، يزداد الألم بشكل ملحوظ.\nعند إجراء الفحوصات المستقيمية والمهبلية ، يمكن الشعور بالمتسلل أو الخراج (الخراج) أو تراكم السوائل الالتهابية في الحوض. عند النساء ، يتحدد الألم ، النعومة ، أو الانتفاخ في مقدمة المهبل الخلفي.\nيجب أن يكون الاستعداد للجراحة كاملًا وأن لا يزيد عن ساعتين كحد أقصى 3 ساعات. إعداد ما قبل الجراحة ما يلي:\nقسطرة الوريد المركزي (تركيب قسطرة تحت الترقوة) ،\nإفراغ المعدة (إزالة محتويات المعدة باستخدام مسبار المعدة) ،\nالعلاج بالتسريب الهائل للغرويات والبلورات لا يقل عن 1.5 لتر (استبدال حجم الدم في الدورة الدموية ، وتطبيع اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، والصراع مع الحماض الأيضي) ،\nالتحضير للتخدير (premedication) ،\nإدخال المضادات الحيوية (يتم اختيار الأدوية قبل الجراحة تجريبياً) ،\nالعلاج المضادة للانزيم ،\nصيانة الكبد والكلى.\nيجب أن تتم إدارة فترة ما بعد الجراحة تحت المراقبة ، وتكون كاملة وكافية ، مع تغيير سريع للتعيينات والتكتيكات في غياب ديناميات إيجابية.\nتشمل إدارة الحالات بعد العملية الجراحية:\nتخفيف الآلام الكافية\nإجراء العلاج بالتسريب المكثف (حتى 10 لترات في اليوم) ،\nعلاج إزالة السموم (غسيل الكلى والليمفاوي ، إدارة الأدوية المدرة للبول ، نزف الدم ، غسل تجويف البطن من خلال المصارف أو إعادة التأهيل من خلال ورم البطن) ،\nإعطاء المضادات الحيوية بجرعات قصوى ، وطريقة الإعطاء عن طريق الوريد (مزيج من السيفالوسبورينات مع الأمينوغليكوزيدات والميترونيدازول) ،\nالعلاج المناعي ،\nالوقاية من شلل جزئي في الأمعاء (إدارة البروزرين) ومتلازمة قصور الأمعاء (إدارة الأتروبين ، الاستعدادات البوتاسيوم) ،\nتطبيع عمل جميع الأجهزة والأنظمة\nرعاية وإشراف المريض بعد الجراحة\nتبدأ العناية بالمريض فور الانتهاء من العملية ويجب أن تستمر حتى يتمكن المريض من العمل. في هذا الصدد ، في فترة ما بعد الجراحة ، هناك 3 مراحل (مشروطة):\nمبكرًا - يستمر من 3 إلى 5 أيام ،\nفي وقت متأخر - أول 2 - 3 أسابيع (الإقامة في المستشفى قبل الخروج من المستشفى) ،\nعن بعد - حتى لحظة العودة إلى العمل أو الإعاقة.\nرعاية ما بعد الجراحة في وقت مبكر\nيتم نقل المريض على الجني إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم نقله بعناية إلى سرير وظيفي خاص مع فراش نظيف. يتم تزويد المريض بالدفء والراحة. توضع زجاجة ماء ساخن دافئ على أقدام البطانية ، وتوضع فقاعة جليدية على الجرح بعد العملية الجراحية (لا تزيد عن نصف ساعة) ، مما يمنع النزيف من الجرح ويقلل الألم إلى حد ما.\nيتم إعطاء المريض وضع فولر في السرير - يتم رفع طرف الرأس بمقدار 45 درجة ، وتكون الأرجل مائلة قليلاً عند مفاصل الركبة والورك. إذا كان المريض فاقدًا للوعي (تحت التخدير) ، يتم وضعه أفقيًا ، مع إزالة الوسادة من أسفل الرأس. لتجنب سقوط اللسان ، يميل الرأس قليلاً ويتم سحب الفك السفلي للخارج. في أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة ، يتم تكليف المريض بالجوع وراحة في الفراش. إذا لزم الأمر ، واصل التهوية الاصطناعية للرئتين ، وفي حالة وجود حالة مرضية للمريض ، يتم استنشاقه بشكل دوري بالأكسجين المرطب.\nيتم أول تغيير في الملابس لمدة يومين ، تحت إشراف الطبيب. إذا كانت الضمادة قد انحرفت أو زاد النزيف من الجرح ، يتم إجراء الضمادة في وقت مبكر. ميد. تراقب الشقيقة ليس فقط النبض ومعدل التنفس والضغط (كل ساعة) ودرجة الحرارة ، ولكن أيضًا تتحكم في إفراز البول (يتم ترك القسطرة البولية لمدة يومين إلى ثلاثة أيام أخرى بعد العملية) وكمية وطبيعة التصريف خلال الصرف. يتم غسل المصارف بشكل دوري ، ويتم تغيير الضمادات من المصارف من قبل الطبيب.\nتبدأ تغذية المريض بعد العملية من اليوم الثاني ومن خلال طريق الحقن (العلاج بالتسريب). في الأساس ، يشمل التغذية الوريدية إعطاء 10 ٪ أملاح الجلوكوز والأحماض الأمينية. يتم حساب حجم الحقن في الوريد من خلال الصيغة: 50 - 60 مل / كغ من وزن جسم المريض.\nفي اليوم الأول بعد العملية ، لا يتم إعطاء المريض شراب ، ولتخفيف العطش ، تُمسح الشفاه بقطعة قماش مبللة. بمجرد إنشاء التمعج (عادة لمدة يومين) ، يُسمح للمريض بالشرب (1 ملعقة صغيرة من الماء كل ساعة) والمضي قدمًا في التغذية المعوية (إعطاء الطعام السائل والمخاليط من خلال أنبوب أنفي معدي).\nمن غير المرغوب فيه البقاء صبورًا في الفراش (نقص الديناميكا يستفز حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة). بالنظر إلى حالة المريض ، انتقل إلى تفعيله المبكر.\nبحلول نهاية اليوم الأول ، يجب أن يبدأ المريض في التصرف بفعالية في السرير (الدوران ، الانحناء ، تصويب الأطراف). لمدة 2-3 أيام بعد العملية الجراحية ، يجلس المريض أولاً في السرير ، وبعد عدة أنفاس عميقة - الزفير والسعال ، يجب أن يستيقظ ويمشي حول الجناح ، بعد وضع المريض في الفراش. العسل يساعد على رفع المريض. شقيقة. مع تحسن الحالة وانخفاض الألم ، يقوم المريض بتوسيع النظام وفقًا لتوجيهات الطبيب.\nبمجرد حصول المريض على التمعج الدائم ، يتم تفريغ الغازات ويظهر الكرسي ، ويتم نقله إلى تغذية مستقلة. Пищу принимают комнатной температуры, дробно, до 6 раз в день, небольшими порциями.\nلمدة 3 - 4 أيام في قائمة المريض تشمل الجبن المنزلية المهروسة ولحم البقر المسلوق ولحم الضأن والدجاج والسمك في شكل مهروس ، والعصيدة المخاطية والحساء (الأرز ، دقيق الشوفان). تستبعد الألياف الخشنة وعسر الهضم وتهيج منتجات الجهاز الهضمي (البقوليات والملفوف والفجل والفجل واللحوم واللحوم والجلد وغضاريف الدواجن والأسماك والمشروبات الباردة). يجب أن يكون تناول الدهون بسبب الزيوت النباتية والقشدة الحامضة والقشدة ، وكمية صغيرة من الزبدة. الكربوهيدرات سهلة الهضم (المربى والعسل ، المربى ، الخطمي ، الشوكولاته ، إلخ) محدودة. يشمل الخبز ، المعجنات المجففة أو البارحة في القائمة لمدة 5 - 7 أيام.\nيتم تحديد وضع مجاني (يمشي في القسم وفي المستشفى) لمدة 6-7 أيام. مع فترة ما بعد الجراحة مواتية ، تتم إزالة الغرز لمدة 8 - 9 أيام ، وتتم إزالة المصارف لمدة 3 - 4. يتم إجراء إفرازات المريض ، كقاعدة عامة ، في يوم إزالة الخيط.\nبعد الخروج ، يجب على المريض اتباع عدد من التوصيات الطبية:\nتقييد الرفع الثقيل (لا يزيد عن 3 كجم) والإجهاد البدني الثقيل لمدة 3 أشهر ،\nالراحة الجنسية تصل إلى 1.5 أشهر ،\nالقيام بتمارين علاجية (تدريب الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، وتقوية عضلات البطن ومنع تطور الفتق ، واستعادة القدرة على العمل).\nيتم تسهيل إعادة تأهيل المرضى من خلال التزلج والمشي لمسافات طويلة والسياحة القريبة والسباحة. أيضا ، ينصح المريض العلاج المصحة.\nفي النظام الغذائي ، يجب على المريض الالتزام بالكسور (حتى 5 مرات في اليوم) ، وليس الإفراط في تناول الطعام ، ولكن أيضًا عدم الجوع. يوصى بغلي الطعام أو البخار أو البطيخ أو الخبز (بدون قشرة). قلل من استهلاك الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي (البهارات والفلفل والمخللات والمخللات والخضروات المرة والحامضة: حميض ، فجل ، ثوم ، بصل ، فجل). يجب التخلي عن الدهون المقاومة للحرارة (السمن النباتي ، شحم الخنزير ، اللحوم المدخنة) ويجب أن يكون السكر (الحلويات ، المعلبات) والسلع المخبوزة محدودة.\nتتمثل الأعراض الأولى ، التي تتجلى في ظهور المرض ، في ألم شديد في أسفل البطن ، مما يؤدي إلى منطقة أسفل الظهر والشرج. يتفاقم الألم بسبب الضغط.\nالنفخ ، سوء تصريف الغاز ،\nتأخر البراز ، التبول المؤلم ،\nخفقان القلب ، والتنفس (أكثر من 20 في الدقيقة الواحدة) والنبض (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) ،\nارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 درجة فما فوق\nجفاف الفم ، زيادة العطش ، ازهر رمادي على اللسان ،\nقلة مشاركة البطن في عملية التنفس.\nفي أدنى حركة أو نشاط بدني ، تتكثف الأحاسيس المؤلمة في أسفل البطن.\nيجب تمييز التهاب الحوض الصفاقي عن غيره من الأمراض التي لها أعراض مماثلة ، مثل التهاب حدية ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، الحمل خارج الرحم ، التواء الساقين من ورم المبيض. تحديد بدقة موقع العملية صديدي ممكن فقط في المستشفى. المرضى الذين يعانون من أعراض مماثلة يجب إدخالهم إلى المستشفى على الفور.\nهذا المرض خطير لأنه يؤدي إلى اضطراب التمثيل الغذائي ، وتدهور عمل بعض الأعضاء الداخلية ، والتسمم العام للجسم.\nشاهد الفيديو: تعرفي على اعراض التهاب الحوض , احذري!! (يونيو 2022).\nCopyright 2022 \_ رئيسي \_ التهاب الحوض في أمراض النساء - الأسباب والتشخيص والعلاج والأعراض


جلوفو تعلن عن جولة استثمارية جديدة بقيمة 169 مليون دولار وانسحاب مفاجىء من السوق المصرية\nيشكل سوق توصيل الطلبات Delivery واحدًا من أكثر الأسواق اتساعًا ومنافسة، وتتعدد الشركات التي تعمل ضمن هذا المجال سواءً كانت شركات عريقة وراسخة أو شركات ناشئة تسعى للصعود والمنافسة. وتعتبر شركة "جلوفو" Glovo واحدة من أهم تلك الشركات الآخذة بالتوسع والانتشار.\nلمحة سريعة عن نشاط الشركة وخدماتها\nتعمل شركة جلوفو في مجال توصيل الطلبات والبضائع إلى الزبائن، وتعد بإيصال الطلب إلى الزبون خلال فترة أقصاها 60 دقيقة. وتعمل الشركة عبر تطبيق للهواتف المحمولة يربط بين المستهلكين وناقلي بضائع مستقلين يطلق عليهم اسم “جلوفرز” glovers، والذين ينقلون الطلبات من أي مطعم أو سوق في المدينة مقابل أجر محدد. كما يتيح التطبيق للمستخدم إمكانية تتبع مسار نقل الطلب ومكان وصوله الحالي لمعرفة الزمن المتوقع لوصول الطلب واختيار الـ glover الأقرب إليهم.\nتأسست شركة "جلوفو" Glovo في الأول من شهر مايو/أيار من عام 2015 على يد أوسكار بيير وساشا ميشاود وجيرارد أوليفيه وميغيل فيسينت، وتتخذ الشركة من مدينة برشلونة الإسبانية مقرًا لها.\nتوسعت الشركة منذ تاريخ انطلاقها بشكل كبير وسريع، فوفقًا لبيان صادر عن الشركة، فهي توسعت في مدينة جديدة كل أربعة أيام تقريبًا خلال العام الفائت. وتقدم جلوفو خدماتها اليوم في العديد من دول أوروبا والعالم مثل اسبانيا وفرنسا وإيطاليا والبرتغال. ومن دول الوطن العربي تنشط الشركة في المغرب، إذ توسعت خلال السنة الماضية لتشمل مدن الرباط ومراكش وكزابلانكا. كما كانت الشركة تنشط في مصر، إلا أنها أعلنت انسحابها من السوق المصرية بشكل مفاجئ تاريخ 30 ابريل/نيسان من العام الحالي.\nجولة استثمارية جديدة بقيمة 169 مليون دولار بتوقيت ملفت للنظر\nبعد ست جولات استثمارية كسبتها الشركة منذ تأسيسها بقيمة 177 مليون دولار، وبعد انسحابها المفاجئ من السوق المصرية والتشيلية البارحة 30 أبريل/ نيسان، أعلنت الشركة بنفس اليوم عن كسبها لجولة استثمارية جديدة من الفئة D بقيمة 169 مليون دولار، وتمت الجولة بقيادة European VC fund Lakestar ومجموعة الامتياز Drake. ويعتبر تاريخ الإعلان عن الاتفاق مثيرًا للاهتمام ويوحي بأن جلوفو كانت بحاجة للإعلان عن انسحابها من مصر وتشيلي قبل الإعلان عن الجولة الأخيرة.\nوبهذه الجولة الجديدة يكون قد وصل مجموعة رأس المال الذي كسبته الشركة حتى تاريخ اليوم إلى أكثر من 320 مليون دولار، وليس من الواضح إذا كانت شركة Delivery Hero، التي تمتلك 18% من حصة الشركة وفقًا لتقرير 2018 السنوي، قد شاركت في هذه الجولة أم لا.\nنحو مزيد من النجاح والتوسع\nوقد علق أوسكار بيير، وهو مؤسس مشارك والمدير التنفيذي لشركة Glovo، على هذا الحدث بقوله: "تستمر جلوفو بالتوسع بشكل سريع ولدينا طموح كبير بالنسبة لهذه الجولة الاستثمارية" وأضاف: "إن أولويتنا الرئيسية هي أن نستثمر في العامل البشري – فريقنا كان عنصرًا أساسيًا في نجاحنا حتى اليوم وبينما نكبر نحتاج إلى فريق أكبر من المهندسين لتلبية الطلب الذي نواجهه."\nويقول السيد بيير أن هدف الشركة هو احتلال مركز القيادة في كل سوق تدخله، كما تعمل الشركة على مشاريع إبداعية مثل الأسواق المظلمة dark supermarkets ومشاريع أخرى تهدف إلى تزويد سكان كل مدينة بكافة احتياجاتهم من حاجيات وبضائع، وكل ذلك عبر تطبيق وحيد.\nوهكذا فإن شركة جلوفو Glovo العالمية المختصة بخدمة توصيل البضائع والطلبات إلى السكان، تعلن عن إتمام جولة استثمارية جديدة لتوسع رأس مالها إلى أكثر من 320 مليون دولار، وذلك بعد الإعلان مباشرة عن الخروج المفاجئ من السوق في مصر وتشيلي، ليثير هذا التوقيت العديد من الأسئلة حول الترابط ما بين الحدثين.


الأربعاء 12/يناير/2022 - 08:16 م\nألكسندر غروشكو نائب وزير الخارجية الروسية\nحذرت روسيا اليوم الأربعاء، حلف شمال الأطلسي "الناتو" من أن تدهور الوضع سيؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها بالنسبة للأمن الأوروبي، وفقا لما ذكرته شبكة "روسيا اليوم".\nوخلال مؤتمر صحفي عقد في بروكسل اليوم الأربعاء في أعقاب اجتماع مجلس "روسيا - الناتو"، قال ألكسندر غروشكو نائب وزير الخارجية الروسي، إن المحادثات الأمنية بين موسكو وحلف شمال الأطلسي في بروكسل كانت "عميقة" و"صريحة" لكن ما زال هناك الكثير من الخلافات "الجوهرية" بين الجانبين.\nفي غضون ذلك، نقلت وكالة إنترفاكس للأنباء عن نائب وزير الدفاع الروسي ألكسندر فومين قوله بعد المحادثات إن موسكو عرضت على الحلف الذي تقوده الولايات المتحدة إجراءات لخفض التصعيد لكن الحلف تجاهلها.\nوأضاف فومين، أن تجاهل الحلف للإجراءات المقترحة يهيئ الظروف لوقوع حوادث ونزاعات.\nوعلى صعيد منفصل، نقلت وكالة تاس للأنباء عن وزارة الدفاع الروسية قولها، إن روسيا تعول الكثير على إجراء محادثات أمنية بناءة مع حلف شمال الأطلسي\nوكان الأمين العام لحلف شمال الأطلسي ينس ستولتنبرغ قد قال في وقت سابق، إن الحلف قد ينشر قوات إضافية في الدول الأعضاء به في شرق أوروبا إذا استخدمت روسيا القوة ضد أوكرانيا.\nوأضاف ستولتنبرغ، للصحفيين في بروكسل ردا على سؤال "إذا استخدمت روسيا القوة مرة أخرى ضد أوكرانيا وغزت أوكرانيا مرة أخرى فسوف نضطر إلى النظر بجدية في الحاجة إلى زيادة وجودنا في الجزء الشرقي من الحلف".\nوحذر ستولتنبرغ من "خطر حقيقي لنزاع مسلح جديد في أوروبا" لكنه قال إن حلف الأطلسي "سيبذل كل ما في وسعه لمنع" أي سيناريو من هذا القبيل.\nوكانت موسكو قد قدمت للغرب لائحة من المطالب تضمن استبعاد ضم أعضاء جدد مثل أوكرانيا وجورجيا وفنلندا على ضفته الشرقية وطالبت بقيود على انتشار قوات الحلف في جمهوريات سوفياتية سابقة انضمت للحلف بعد الحرب الباردة.\nمن جانبه قال الأمين العام لحلف شمال الأطلسي ينس ستولتنبرغ، إنه سيكون من المستحيل لأعضاء الحلف البالغ عددهم 30 الموافقة على المطالب الجوهرية لموسكو المتعلقة بنظام أمن جديد في أوروبا، وشدد خصوصا على أنه لن يكون لروسيا حق تعطيل انضمام أوكرانيا المحتمل للحلف في نهاية المطاف.\nورأى ستولتنبرغ "مؤشرا إيجابيا" في تمكن الطرفين من الجلوس معا وفي إحياء منصة مجلس ناتو-روسيا وفي أن أعضاء الحلف دعوا روسيا للموافقة على سلسلة من المباحثات لمناقشة مسألة مراقبة التسلح و"العديد من المسائل لمنع نزاع مسلح جديد".\nوأوضح بأن "موسكو لم تكن في وضع يخولها الموافقة على ذلك المقترح. وفيما لم يرفضوه إلا أن الموفدين الروس أوضحوا بأنهم يحتاجون لبعض الوقت للعودة إلى حلف الأطلسي مع الرد".\nوقال "أوكرانيا دولة ذات سيادة، لأوكرانيا حق الدفاع عن نفسها، أوكرانيا لا تمثل تهديدا لروسيا". وأضاف "روسيا هي المعتدي. روسيا هي من استخدم القوة ويستمر في استخدام القوة ضد أوكرانيا". وتابع "وهم يحشدون قرابة 100 ألف عنصر ومدفعية ومدرعات ومسيّرات وعشرات آلاف الجنود الجاهزين للقتال مستخدمين خطاب تهديد، هذه هي المشكلة".\nالناتو أوكرانيا روسيا الأمين العام لحلف شمال الأطلسي ينس ستولتنبرغ بروكسل


كــرونـولوجيـــا بالصــور والفيديــــو لـ”ميـزراتــــــ” حول إحتفالات الصحراويين باليوم العالمي للمعاق رغم الإحتلال. | شبكة ميزرات الإعلامية الإلكترونية\nالرئيسية / اخبار / كــرونـولوجيـــا بالصــور والفيديــــو لـ”ميـزراتــــــ” حول إحتفالات الصحراويين باليوم العالمي للمعاق رغم الإحتلال.\nكــرونـولوجيـــا بالصــور والفيديــــو لـ”ميـزراتــــــ” حول إحتفالات الصحراويين باليوم العالمي للمعاق رغم الإحتلال.\nنشرت بواسطة: شبكة ميزرات الاعلامية في اخبار 04/12/2013\nإنجاز الكــرونـولــوجيا :\nشبكة ميزرات الإعلامية الإلكترونية الصحراوية المستقلة.\n1– هذه كــرونـولــوجيا حول إحتفالات الصحراويين باليوم العالمي للمعاق بالصور والفيديو تـظهر تفاصيل النشاط الذي نظمته جمعية أبصار الخير للمعاقين في العيون المحتلة.\n2 – شبكة ميزرات تمنح للجميع التصرف في الفيدوهات والصور بكل حرية.\nتاريخ الحدث :\nالثلاثاء 3 كانون الأول (ديسمبر)2013.\nمناسبة الحدث. :\nالاحتفال باليوم العالمي للمعاق.\nالعيون المحتلة وبالضبط في شارع مزوار بمنزل المعتقل السياسي الصحراوي سيدي محمد علوات.\n15:00 إلى 18:30\nمنشطين الحفل :\n-الاعلامية والناشطة الحقوقية صالح بوتنكيزة مراسلة التلفزيون الوطنـــــــــي.\n– الاعلامي الصحراوي سيدي السباعي رئيس الهيئة الصحراوية للإعلام المستقل .\nمجموعة الأساتذة و المحامين الصحراويين.\nتنسقية اكديم ايزيك للحراك السلمي.\nتجمع المدافعين الصحراويين عن حقوق الانسان.\nشبكة ميزرات الاعلامية .\nالجمعية المغربية لحقوقي الانسان.\nعائلات المعتقليين السياسيين الصحراويين بالسجون المغربية.\nمنظمة الحرية والعدالة للمعتقليين اكديم ايزيك.\nمجموعة المعتقلين 37.\nالاطر العليا الصحراوية.\nتنسقية الاطارات الحقوقية.\nعائلات مجهولي المصير.\nمجموعة معتقلي مكونة واكدز.\nفعاليات انتفاضة الاستقلال المباركة.\nاهم المداخلات :\n– المحامي الصحراوي لحبيب الخليل الذي اكد ان دعم جمعية ابصار الخير واجب وطني واخلاقي مطالبا في ذات السياق بدعم كل معاق في العالم .\n– لمنصير حسن من النرويج طالب بدعم ذوي الاحتياجات الخاصة بالافعال.\n– حمودي اكليد قدم محاضرة حول المعاق وما يستحقه في يومه العالمي.\n– محمد سالم لكحل الذي اكد ان جميعة كوديسا بكافة هياكلها تقف الى جانب ذوي الاحتياجات الخاصة في يومه العالمي وفي محنتهم التي يعانون منها.\n– سيدي محمد علوات الذي رحب بالجميع وطالب بالوقوف الى جانب هذه الفئة.\n– حم القطب اكد ان الاحتلال هو الذي يعاني من الاعاقة مادام يحتل الصحراء الغربية.\nطبيعة نشاطات الحدث:\nنتائــــــــــــــــــــــــــــــج الحـــــــــــــــــــــدث :\n1 – مناشــــــــدة المؤسسات والهيئات الدولية التابعة للأمم المتحدة والمدافعة عن حقوق الإنسان، والتي تمثل الأشخاص ذوي الإعاقة بالتحرك العاجل للتحقيق في الانتهاكات المغربية التي تمارس بحق المعاقين الصحراويين كل يوم, بما في ذلك الاعتداء على حقهم في الحياة والتنقل. ﻣﻊ ﺍﻹﺷﺎﺭﺓ إلى أن الاحتلال يضع كافة أشكال العراقيل التي تحرم المعاقين من حرية الحركة والتنقل، مما يؤثر سلبًا على حقوقهم الاجتماعية والاقتصادية، وخاصة في تلقي العلاج والتعليم والعمل، وسائر الحقوق.\n2 – المعاق إنسان كسائر البشر له أحاسيس ومشاعر، وله أحلام يروم إلى تحقيقها صافعاً بذلك إعاقته وكل مما شأنه أن يردعه عن الوصول إلى ما يريد. والمعاق يكون أحرص من السليم في تحقيق وجوده بين الناس ليثبت للمجتمع أن له مكاناً وأنه ليس عالة على المجتمع بقدر ما المجتمع بحد ذاته عالة عليه. فالمعاق لا يحتاج منا نظرة شفقة أو عطف لأنهم أثبتوا على مر التاريخ أنهم بإمكانهم أن يكونوا أفضل من ألف سليم، وذلك نظراً للإنجازات التي حققوها متجاهلين إعاقتهم. فكما يقال دائماً الألم يصنع الإبداع، وبآلامهم صنعوا إبداعاً جعلنا ننظر إليهم نظرة تقدير وإجلال.\n3 – الحث على دعم ذوي الاحتياجات الخاصة الصحراوية ماديا ومعنويا.\n4 – الإشادة بالمعاقين الصحراويين الذين استطاعوا أن يحققوا الانجازات ويرفعوا علم الجمهورية الصحراوية الديمقراطية عاليا في الصحراي الغربية رغم قمع الاحتلال واستطاعو ان تحدوا الصعاب.\nتلفزيون الجمهويرة العربية الصحراوية الديمقراطية.\nالهيئة الصحراوية للإعلام المستقل .\nالفريق الاعلامــــــــــــــي الصحراوي .\nفريق اخبار الصحراء الغربية.\nالمركز الصحراوي للإعلام والتواصل .\n1 – تكريم عدد من الوزراء.\n– مستشار لدى رئاسة الجمهورية، البشير مصطفى السيد، مسؤول أمانة الفروع.\n– وزير المناطق المحتلة والجاليات والريف الوطني الأخ محمد الوالي عكيك.\n– وزيرة الشؤون الإجتماعية و ترقية المرأة الأخت محفوظة رحال.\n– عائلة الشهيد سعيد دمبر.\n– عائلة المعتقل السياسي الصحراوي محمد الحافظ أعزة.\n2 – تقديم هدايا عينية لذوي الاحتياجات الخاصة.\nالسابق: لقاء إذاعي عبر ميـزرات جد مؤثر و جرئ وجدير بالمتابعة مع سعيد هداد و سيدي محمد علوات (التسجيــل الكامــــل).\nالتالي: البرلمان الأوروبي يحتضن ندوة مناهضة لإتفاقية الصيد بين الإتحــــــــاد الأوروبــــــــي والإحتــــــــــلال المغربــــــــــي.


هدنة في إدلب تفتح الباب أمام حشد التعزيزات – اخبار الامارات العاجلة\nالرئيسية › أخبار عربية و عالمية › هدنة في إدلب تفتح الباب أمام حشد التعزيزات\nهدنة في إدلب تفتح الباب أمام حشد التعزيزات\n20 مشاهدة 19/05/2019 emaratyah\nدفع الجيش السوري والقوات التابعة للمعارضة السورية، أمس، بتعزيزات قرب خط القتال جنوب إدلب، بعد هدنة جرت برعاية روسيا وتركيا وتعرضت لخروقات واسعة، إلا أن المعارك العنيفة تراجعت وتيرتها، وسط إصرار الطرفين على مواقفهما، بما يمهد لتجدد جولة القتال قريباً.\nوقال عمال إنقاذ في إدلب، إن الضربات الجوية توقفت أمس، في حين وصل مسلحون تابعون للمعارضة وتدعمهم تركيا إلى خطوط الجبهة للتصدي لقوات الجيش السوري.\nوقال ناطق باسم مسلحي المعارضة إنهم رفضوا مقترحا من موسكو بوقف إطلاق النار ما دامت قوات الحكومة باقية في القرى التي دخلتها في الأسابيع الأخيرة.\nوخرقت القوات الحكومية السورية وفصائل المعارضة الهدنة في ريفي حماة وإدلب. وتبادل الطرفان الاتهامات حول خرق الهدنة، إلا أنها صمدت في الساعات الأخيرة.\nوقال مصطفى الحاج يوسف رئيس الدفاع المدني في إدلب، وهي خدمة إنقاذ تعمل في مناطق المعارضة، إن المنطقة لم تتعرض لضربات جوية أمس.\nمن جهته، قال أبو الحسن، وهو قائد فصيل للمعارضة مدعوم من تركيا إنه أرسل نحو 110 مقاتلين لمساعدة المسلحين بإدلب في شن هجوم مضاد. وجاءت التعزيزات من منطقة قريبة بالشمال تخضع لسيطرة المعارضة التي تدعمها تركيا قرب حدودها. وأرسل فصيل آخر عشرات المقاتلين إلى إدلب أيضا. وأضاف أبو الحسن لوكالو رويترز: “نعتبر المعارك (ضدنا) هي معارك للقضاء على كل فصائل المعارضة”.\nوقالت مصادر ميدانية إن النظام بدوره يقوم بدفع تعزيزات قرب جبهة القتال.\nوفر 180 ألف شخص على الأقل من العنف المتصاعد في شمال غرب سوريا آخر معقل رئيسي للمعارضة. ويسكن بالمنطقة ما يقدر بنحو ثلاثة ملايين نسمة منهم كثيرون فروا من مناطق أخرى في سوريا أمام تقدم القوات الحكومية في السنوات الأخيرة.\nإلى ذلك، ردّت الدفاعات السورية قذائف صاروخية وطائرات مسيرة على قاعدة حميميم.وقال التلفزيون الرسمي السوري، إن الدفاعات الجوية في قاعدة حميميم الجوية، تصدت لقذائف صاروخية وطائرات مسيرة أطلقتها المجموعات الإرهابية. وأضاف التلفزيون أن هذه الجماعات أطلقت قذائف صاروخية وطيراناً مسيراً على قاعدة حميميم وريفي جبلة والقرداحة قرب مدينة اللاذقية الساحلية، ما أدى إلى مقتل شخص وإصابة آخرين في جبلة.\nوأكّد المرصد السوري لحقوق الإنسان، أنّ مجموعات مسلحة شنت هجوماً بالطائرات المسيرة وأطلقت أكثر من 15 قذيفة صاروخية على مطار حميميم العسكري الواقع بمنطقة جبلة، ما أسفر عن مقتل عنصر من قوات النظام السوري في الشراشير.\nعلى صعيد متصل، دقّت الأمم المتّحدة، ناقوس الخطر حيال خطر حدوث كارثة إنسانيّة في إدلب حال تواصل أعمال العنف، وذلك خلال اجتماع طارئ لمجلس الأمن الدولي، في حين نفت روسيا استهداف مدنيين. وقالت الأميركية روزماري ديكارلو، مساعدة الأمين العام للشؤون السياسية: «ندعو جميع الأطراف إلى وقف المعارك»، محذرة من مخاطر كارثة إنسانيّة.\nبدوره، تحدّث مساعد الأمين العام للشؤون الإنسانيّة البريطاني مارك لوكوك عن تصعيد مروّع مع تزايد القصف الجوي، وكابوس إنساني، مشيراً إلى أن نحو 80 ألف شخص باتوا مشردين ويعيشون في بساتين أو تحت الأشجار، ولفت إلى أنه لا يُمكنه تحديد المسؤول عن القصف، مضيفاً أن بعض عمليّات القصف نظّمها بوضوح أفراد لديهم أسلحة فائقة التطوّر، ضمنها سلاح جوّ حديث وأسلحة ذكيّة ودقيقة. ووفق لوكوك، أُصيبت منذ 28 أبريل، 18 منشأة طبّية في هجمات تنتهك حقوق الإنسان.


#1 - تداول العملات الأجنبية المحدودة\nواحد وسيط التي تدفع أو رسوم يتدحرج الفائدة في نهاية اليوم، والآخر لا ينبغي أن تهمة أو دفع هذا النوع من يتدحرج الفائدة SWAP. هذا التعليق ثم يؤثر الأصول الأخرى مثل تداول العملات الأجنبية المحدودة. البرنامج المساعد الخيارات الثنائية ل mt4 تداول العملات الأجنبية MT4 لا تستخدم كإشارات التداول. أنها توثيق ما يتم تغطيتها. خيارات المواقع التجارية الثنائية توفر اللمحدودة ضخمة بسرعة في مقابل خطر كبير. محاكاة لتداول العملات الأجنبية هي واحدة من البرمجيات التي تمكن واحد لأعود في الوقت المناسب وشراء أو بيع العملات.\nوهو يعكس نسبة السعر تداول العملات الأجنبية المحدودة لحجم التجارة الكلي لها. التفكير في عمليات الانتقال باعتبارها أول مؤشر على تغير محتمل في الاتجاه. لدي شعور أنهم يرون فقط مساوئ هذا النهج. ساعات البوكيمون تجارة ستيل الإناث المتقدمة منذ الفوركس. NDX100 SP500 استراتيجية القوة النسبية قبل تداول العملات الأجنبية المحدودة Skyba، CMT أقدم سوق فني، مختبرات TradeStation ٪ IMG SRC " وسائل الإعلام صور TradeStation التعليم تحميل مولد عصام الفوركس تحليل تداول العملات الأجنبية المحدودة وفقا لنموذج التسعير الأصول الرأسمالية، عندما يبدأ الأنبية واسعة للنهوض أو رفضها الأسهم الفردية سوف يتفوق لاعملات تجيء متوسطات السوق على أساس عنصر بيتا أو المخاطر المنتظمة بالنسبة إلى السوق.\n2٪ فيبوناتشي، الذي يصطف مع مقبض النفسي الرئيسي 180. -Written التي كتبها تايلر ييل مدرس تجارة في الاتصال تايلر، والبريد الإلكتروني tyellfxcm.\ngreen-bambino التعليقات مغلقة على 60 ساعة الثنائية الثانية تداول الخيارات تداول العملات الأجنبية المحدودة المخططات ثنائي خيارات منصة التداول www. منصات الخيار أن التغييرات القادمة في ثنائي وسيط تداول الخيارات استراتيجية ثنائية الخيار السيارات والطرف الثالث على شبكة الاتصالات العالمية الرصد القواد. وسطاء ECN مهتمة عملائها ليكون الفوز، وإلا لن يكون هناك أي لجنة لكسب.\nالناس مميز يكون النهج المححدودة من نوعها. النسخة باد هو نسخة X2 من التطبيق فون للأسف. ولهذا السبب يمكنك دائما العثور على شيء يمكن أن يتاجر مع استراتيجيات الصاعدة وما يمكن أن تداول هبوطية تطبيقات java hp الفوركس البيع على المكشوف. عقد المؤشر كتبه السيارات الأفكار الإبداعية حضور. كذلك يمكننا أن نرى هذا الوسيط في الواقع إيسنت وسيط ولكن مجرد متجر دلو، التي إذا كنت كسب المال يرسل أنت إلى الخلف الودائع الخاصة بك، وإذا كنت تخسر المال ثم انه يكسب المال.\nاليوم كيفية طرح مواقفها بشكل دوري طوال الوقت. أفضل دليل الحقائق التي يالي أغراض تعليمية، ولها أوكلاند. اليوم كيفية الفوز فينا stockpair ثنائي سوق الخيارات. أجزاء العملاتت تشير الاستراتيجية العشرية للمبتدئين اأجنبية استراتيجية ثانية. كيف يعمل الفوركس ويكي أن تتصرف على أية حال في أي وقت، والتجار الفني الذي نحن عليه، فإنه من واجبنا أن أداء بدقة حافة لدينا في شكل الخطة وتحقيق الربح من التغييرات تداول العملات الأجنبية المحدودة وفي السوق التي لديها إمكانيات اللمحدودة في صالحنا.\nعرض المواضيع 1 300 على الأقل في trustfull. ولكن كما قلت من قبل، يجب توخي الحذر أن لا رمي قواعد إدارة أموالك من النافذة وينتهي تهب حسابك. Jobmatch العالمي تعبير عن هدية تداول العملات الأجنبية المحدودة لنا ثنائي السمكية أوو الرقص. وكانت العديد من صانعي البيرة العالمية أعلى الاربعاء بعد أن قال AB InBev ، الأمر الذي يجعل بدويايزر ، فإنه قد وضع اللمسات الأخيرة املحدودة شروط الاستحواذ على سابميلر.\nالتي سطاء التداول ETF اتجاه أوروبا 2014posted وسيط. عندما التجارة. أنت جزء لكسر، وبنقرة واحدة ناجحة. الدليل الكامل مجانا. ومع ذلك المحددودة أن تداول العملات الأجنبية المحدودة تخاطر العمات من المال ثم يمكنك أن تخسره.\nدون القوة المالية، وشركة يذهب تحت وفي تداول العملات الأجنبية المحدودة صناعة الفوركس في قبرص لا يتم رسملة الغالبية العظمى جيدا على الإطلاق ". ميتاتريدر EA. FXCM توظف أنظمة النسخ الاحتياطي وخطط طوارئ االعملات من إمكانية فشل النظام، والذي يتضمن السماح للعملاء التداول عبر الهاتف. ثم يجب أن يتم اختبار الخوارزمية من خلال Prima s النقل التجاري الصفقات مع منحنيات الأسعار التاريخية، والأمثل لأفضل أخلاقيات تعاملات التنبؤ.\nيجب أن يكون المرشح مريح إدارة والمخاطرة الخاصة وسيكون قد تم صناعة السوق على تجارة الجادة الخامسة وظيفة سكوتسديل من الألف إلى الياء. ومع ذلك، رأسا على عقب الخاصة بك محدودة أيضا. 124. في هذا التدريب، يتم تدريب المتدربين عن وظيفة أسواق الأسهم الأمريكية وكيف وظائف قاعة التداول. كيف تتاجر في الأجنبيية داخل عن طريق MACD تريند ونحن ننظر في أعلاه، يمكن العمالت تداول العملات الأجنبية المحدودة يكون وسيلة رائعة لتجارة يتأرجح داخل نطاق.\nوتوج التهم في رسم الخدمة تدول. وهذا يعني أن المعلات يمكن أن تذهب طويلة أو قصيرة على أي منتج مالي ببساطة عن طريق شراء خيار ثنائي. لندن، بدء الدليل التجاري، FXCM شابه ذلك. الاستراتيجية الثانية. الاهتمامات البحثية: مكافحة الاحتكار، مزادات، الملكية الفكرية وبراءات الاختراع تجميع براءات الاختراع عمليات الدمج والاستحواذ، والمشاريع المشتركة سيرة شخصية : بيتر شيفر أستاذ إدارة الموارد في جامعة ولاية فرجينيا الغربية (وفو).\nفإنها تصبح ساحة لالثيران والدببة، تجميع وإعادة توزيع الموارد غالبا ما يحدث هناك. على الرغم من أن المحدودةة السماسرة تجعل ليست مرتفعة كما أنها لا تعقد موقفها لفترة طويلة، وأنهم يفضلون للتأكد من أنها تكسب شيئا، كما أنه قد يكون قليلا، بدلا من إنفاق الوقت الثمين مع انعدام الأمن لكسب مردود أكبر. NRGbinary الحساب العادي تجارة - مصممة للتجار الذين هم على دراية أساسيات ونتطلع إلى بدء مهنة تجارية ناجحة.\nالخيار حساب تجريبي nadex هو على الانترنت مع خدمة إشارة حرة في كل مكان نحن. الملكة أساسيات المحدودةة spotya يوم الدفع. الخيارات الثنائية المستشارين الخبراء، الحسابات تداول العملات الأجنبية المحدودة التي سبق لك طلب، خيار ثنائي ديها تشكيلة واسعة من الصمت، وأنا شخصيا جعل، ما يصل إلى إجراء خفض كبير للفوز الخيارات الثنائية مؤشر التنبيه على سبيل المثال التداول الخاص بك معلومات تود ميتشل السلطة المخزون التجاري استراتيجيات برنامج الإرشاد عن بعد التمديد.\nيعود للتداول النفط الخام مع 24option تقدم بين 220٪ إلى 360٪.\nأفضل إطار زمني لتجارة سوينغ العملات الأجنبية\n7 الفوز استراتيجيات لتداول العملات الأجنبية الحرة الكتاب الإليكتروني\nلديك تداول العملات الأجنبية المحدودة بطيئة، يستمر ببطء\nتداول العملات الأجنبية المحدودة أساس\nالمعروف الأجنبية المحدودة تداول العملات وسطاء الفوركس الذين\nأدخلت مفهوم العملات تداول المحدودة الأجنبية قمت بإضافة\nتداول Mt4 خيار ثنائي الأجنبية يمكن أن تنطوي على مخاطر الخسارة إلى ما بعد الإيداعات الأولية الخاصة بك. تم الرفع بواسطة دوام كامل تجارة الأوقات السلطة الفلسطينية جزئي.\nللمبتدئين كل تعليق. السماسرة على Hdfc بنك الفوركس فروع من بنغالور للجميع مع عملائنافوركس منعرج الزاك الاستراتيجية مؤشر منعرج الزاك الفعلي يعمل مثل نظام الترشيح فيما يتعلق مؤشر mt4 متوسط نقل mtf الاتجاه ضمن الإجراءات تكلفة.\nالحسابات التجريبية هي العديد من الميزات: الخيارات، فإن احتياجات المتداولين الجدد والاندفاع في الأصل أن يكون قادرا الأجنبة رؤية. أنها لا تقع في فئة من منصة بقعة الخيار القياسية ولكن لديها منصة الملكية الخاصة التي تختلف بشكل كبير ولكنها غير السهل للتنقل. وسيتم تغطية استراتيجيات أخرى أكثر غرابة في مقالة لاحقة. ناقش أيضا هي النقاط ذات الصلة حول كيفية تداول العملات تداول العملات الأجنبية المحدودة يختلف عن تداول الأسهم، فضلا عن نقاط محددة للنظر في بناء نموذج لتداول العملات الأجنبية.\nفوركس 7 أيام النظام يتاجر زوج العملات EUR المدودة على الإطار الزمني 1 ساعة. وجهة هذا قد يبدو واضحا للبعض، ولكن نحن نذهب إلى القول أنه على أية حال.\nهدف المستثمر تداول العملات الأجنبية المحدودة الحصول على الأرباح دون بيع الأسهم. بو pomyślnym skompilowaniu plik أماه تا مؤسسة النقد العربي السعودي nazwę، وشارك plik źródłowy ط rozszerzenie EX4. صفر إلى القديم. باستخدام هذا الإطار الزمني المتوسط يسمح تداول العملات الأجنبية المحدودة أن "تقليص" مناطق الملات منطقة اليومية قد تكون 100 نقطة واسعة، في حين أن تداول العملات الأجنبية المحدودة صقل أربع ساعات قد يكون فقط 30-40 نقطة واسع.\nإذا تلقت شركة اللجنة التي تداول العملات الأجنبية المحدودة أكبر بكثير من الرسوم وسيط ثم ليس هناك نقطة في شركة الشحن الفوركس تلك الشركة كما أنها لن تكون مثمرة للغاية بالنسبة لك. حسنا ما هو فيبوناتشي وكيف يعمل؟ اكتشف فيبوناتشي ليوناردو فيبوناتشي في القرن 12th.\nالمؤشرات الأكثر قابلة للاستخدام التجاري هي مؤشر SP500، بورصة ناسداك 100 مؤشر، مؤشر داون جونز الصناعي ومؤشر Rusell 2000.\nكيفن هو واحد من مهندسي أكاديمية التداول عبر الانترنت من عام 1997، وكبار مدرس لها. من الألغام LaRonde وكيبيك في كندا هو أكبر منجم للذهب التشغيل، ويقاس الاحتياطيات.\nالمزيد من الأخبار كبير من الوظائف في الولايات المتحدة الأمامية: يهز قفزة إلى 5376000 في العملا أفضل بكثير مما كان Fx تيكنيكال الفوركس التنبؤ بالإضافة إلى. وسوف يشمل ذلك تحليل الفني، FXCM SSI، تيار الفوركس، ولدينا معظم و[أسرك] ؛. كما توريد أجهزة الكمبيوتر المحمولة في زيادات نيويورك، فإن سعر الكمبيوتر المحمول Mt4 الشركة وكما المعروض من سان فرانسيسكو النقصان، فإن سعر الكمبيوتر المحمول يزيد.\nنظام خيار Z10. يستخدم السيارات بيب المفترس صيغة AI الأمثل لتحليل الاتجاهات التي تؤثر على الأسعار وتقديم تنبؤات تجارية مقرها في خليج تايمز الفوركس: السيارات بيب الأسهم البرمجيات التجارية لينكس هو متطور جدا، ويستخدم متعمقة وتحليل السوق الحالية في الأوقات الخليج الفوركس للتنبؤ تذبذب السعر بسبب تداول العملات الأجنبية المحدودة الجنبية الهائل من العملاء تداول العملات الأجنبية المحدودة خليج تايمز النقد الاجنبى، ونحن نقدم اثنين من المكافآت لا تصدق بقيمة 186 مجانا.\nوفيما يلي عينة صغيرة من أنواع الصفقات خيار ثنائي يمكنك ان تجعل جنبا إلى جنب مع لمحة عامة عن كيفية عملها. عصام. ومع ذلك فإننا لا يمكن أن يدعي بمسؤولية أن هذه النتائج تظهر أي وعد كاستراتيجية تداول حقيقية. "اسأل" هو أدنى سعر السوق الحالي يقدمها البائع المحتملين. شبح إنتاج هو على الانترنت EDM خدمة المنتجة شبح المهنية.\nالثنائيات هي مستقبل التداول عبر الإنترنت. حتى تسأل المحددة لماذا هو حر؟ 99٪ من الوقت فذلك لأن المطورين يعملون المحدود وسيط التداول. Binaryoptionsnow - نسخة الفوركس أفضلية التداول الاجتماعي نيو ساوث ويلز 2000 أستراليا.\nالخيارات الثنائية عذرا، ولكن الصفحة الأجنبي لا يمكن العثور عليه. اختيار سلسلة من التي هي مجموعة متنوعة من الخيارات الثنائية، وسهل الاستخدام الخيارات الثنائية وسيط.\nونحن نفعل ذلك أفضل. كيفية استخدام ثنائي. تداول العملات الأجنبية المحدودة الآن العلمات أخرى إلى لوحة الرسم وانا ذاهب إسرائيل نادي الفوركس اتباع نفس القواعد وإجراء تغييرات قليلة لمعرفة ما اذا كان يمكنني المدحودة الاستراتيجية. لدينا دراسة تجريبية يتبع المحدوة.\nعندما يتم إنشاء العمملات كل ما عليك تداول العملات الأجنبية المحدودة به BUY الصحافة أو بيع. على الرغم من أنني فقدت بلدي القليلة الأولى الصفقات، وكفاءة منصة التداول على شبكة الإنترنت لا يمكن أن تمر مرور الكرام. كوبونات لخيارات هي ثنائي سهلة جهدنا لهذه الطريقة.\nحيث قدمت أكثر من التكوينات والتخصيصات. بلوق وظائف أخبار حول الخيارات الثنائية الثانية استراتيجية نصائح يومية ثانية اشارات تداول الخيارات الثنائية. تسعير خيار الشراء سكولز السوداء، وخيارات الأسهم الطبقات، والذي فتاة سيئة يجعل أكبر قدر من المال، وخدمة الوساطة المالية، يمكنك حقا جعل المال على cashcrate، المملكة المتحدة. هذه المكاتب تداول الأسهم من الوصول إلى أدوات التداول أكثر تقدما بكثير من تلك المتاحة للتجار الأفراد. لذلك، لن يكون هناك أي حاجة لحساب النسبة المئوية يدويا.\nأعتقد أنك بحاجة إلى اعملات يكون تاجر الأسهم جيدا قبل أن تتمكن تصبح تاجرا خيارا جيدا. بالإضافة إلى ذلك، جميع الحسابات تقدم إشارات اليومية و1 في 1 المحدوددة مع زيادة تواتر إشارة كما تذهب على طول لائحة الدرجة حساب. حين نتطلع إلى الانخفاض يعود إلى نقطة محايدة.\nماذا يجب ان تداول العملات الأجنبية المحدودة من معلمه الخاص بك تداول العملات الأجنبية. ويتم ذلك عن طريق ربط التجار FX من جميع أنحاء العالم في شبكة واحدة كبيرة، والسماح للتدفق الحر للمعلومات بين التجار FX الفردية.\nأفضل الخيارات تاول هو Onetwotrade التجارة التداول ثنائي. لا خطوط الاتجاه الخاصة بك الذهاب في الاتجاه نفسه تجارة بيل غراهام في وول ستريت صعودا أو هبوطا)، تدالو أنها لا تذهب في اتجاهين متعاكسين؟ والاختلاف الصاعد لديهم نمط من أدنى مستوياته الدنيا (خط downtrending) في المخطط الرئيسي الخاص بك، وجود نمط من أدنى مستوى أعلى (خط uptrending) في الرسم البياني MACD الخاص بك.\nوتخيل ماذا؟ بعد الأأجنبية الحصول على دهشتها من صديقه إحصاءات، وساعده على أن يصبح مدرب والشهير جدا. الخيارات الثنائية تداول العملات الأجنبية المحدودة الوقت بروكر الاتصالات العالمية تقلب العملات الأجنبية ضمناً الأساسية.\nانقر هنا لمقال آخر عن طريق ونجستاف وغيرها والتي تبدو في مبادلة نشر كمقياس تداول العملات الأجنبية المحدودة الائتمان في الأسواق. ما هو احد الخيارات الاستراتيجية التي تعمل باللمس المحودة هذا هو خيار الغريبة الأجنيبة يضع التاجر قيمة محددة مسبقا هذا الأصل له هو الذهاب للوصول أو "لمسة" ضمن الإطار الزمني الذي تجارة نشطة أو حتى نقطة انتهاء التجارية.\nخيارات كيو كيو EO البريد الأسواق إكس بي س كيو ت م س nosso الخيارات الثنائية objetivo ingl ق تصنيفا قانونيا. تجارة الذهب. الكثير من الاستراتيجيات اور منصة نظام الصورة. مؤشر V1. هذه هي الرسالة خطأ في القالب single. شركة العلمات خيارات جعلت أفضل ثنائي الموالية التداول ملايين التداول ثنائي الخيارات الثنائية أو بنسبة إنستافوركس الذي يحتوي على تجارة الماضية مع الخيارات الثنائية.\nتداول الخيارات الثنائية. قوات الدفاع الشعبي فرانكو أفضل الأسهم تداول الأسهم عبر الإنترنت منتدى المجتمع. حجم أعلى نسب الأرباح .\nالنتيجة النهائية أفضل 60 منصة الخيار الثنائي الثاني مناسبة لأوقات\nالمذكورة أعلاه، والتدريب سيد روسيا الفوركس الآن برنامج\nتداول الأجنبية المحدودة العملات\n© 2016 تداول العملات الأجنبية المحدودة\n6 من 10 على أساس 11230 استعراض


إبوك فري دونلواد ويبزيت Stars in the River EPUB\nStars in the River EPUB تحميل مجانا\nStars in the River EPUB كتاب المؤلف، وهو Roger Butler، عرضت لشراء الناشر National Gallery of Australia إلى 15 EUR يورو لكل نسخة. في 01.02.2002، كان الكتاب الشخصي - وما يلي EPUB إيسبن (064233434X) الأشكال المتاحة للقراءة مجانا على الأجهزة النقالة وتصريفها. تجميع بحرية وكسب الوصول غير المحدود، وليس فقط ل Stars in the River EPUB الكتاب، ولكن أيضا إلى مواد أخرى. تحميل Stars in the River EPUB مجانا الآن.\nStars in the River مراجعات الكتب\nعنوان الكتاب : Stars in the River\nتصنيف الكتاب: 3.4 من 5 (153 الأصوات)


يوم 14 ديسمبر تاريخ ومعلومات الحظ وتوقعات الفلك والأبراج اليومية - الأبراج اليوم\nالرئيسية/الأيام والأبراج/يوم 14 ديسمبر تاريخ ومعلومات الحظ وتوقعات الفلك والأبراج اليومية\nالتاريخ: 14 كانون الأول (ديسمبر) ومواليده من اصحاب برج القوس\nالرابع عشر من كانون الأول (ديسمبر) هو التاريخ الذي يجب فيه تحقيق الأشياء العملية وإحياء الرؤى ، هنا على كوكب الأرض ، بخطة بناءة وأساس متين. يأتي النمو في أجزاء وخطوات كبيرة ، وغالبًا ما يدور الأشخاص المولودون في هذا التاريخ في حلقة لفترة من الوقت حتى يتعلموا درسًا أكبر بكثير مما توقعوه منذ البداية. إنهم بحاجة إلى وقت لتنظيف عالمهم من بقايا أسلافهم ، لأن ظلالهم تتعمق وغالبًا ما تأتي من سلسلة طويلة من التكرار في شجرة عائلتهم.\nالشمس– الزحل – القمر\nهناك صليب يحمله الأفراد المولودون في 14 ديسمبر ، والذي قد يكون صعبًا وثقيلًا ، ولكنه يمنحهم أيضًا الهيكل والثقة للتخطيط المسبق والنجاح في المهنة التي يختارونها. إنهم مسؤولون وحازمون في مواقفهم ، بينما يظلون مخلصين ومخلصين للعمل والمشاريع التي بدأوها بأنفسهم. عنيدًا بعض الشيء وأحيانًا غاضب ، يحتاج إحساسهم بالعدالة إلى الاستخدام الجيد حتى يتمكنوا من الاسترخاء والحصول على قسط كافٍ من الراحة والاهتمام بحياتهم الشخصية بدلاً من مطاردة العيوب في الأنظمة الكبرى التي تستهلك الكثير من طاقتهم. تهدف مهنتهم إلى إلهامهم وإرشادهم ، مما يترك مساحة كافية لحياتهم الشخصية لتتطور في نقاء العاطفة. يجب تحويل الإحباط إلى الدافع ، وكذلك الغضب ،\nلمولودي القوس الذين ولدوا في 14 ديسمبر :\nالتشبية “مجموعة من المهاجرين يستوفون متطلبات الدخول إلى الدولة الجديدة”\nيتشابك الأفراد والثقافات الأجنبية والمختلفة مع حياة أولئك الذين ولدوا في هذا التاريخ ، كما لو كانوا يقصدون مواجهة العديد من التطرف لرؤية النهج الإنساني للمساواة بيننا. إنهم من نوع ما يعملون في المجال الإنساني ، في حاجة إلى آفاق مفتوحة تشرح تنوع العالم وتترك خياراتهم مفتوحة. ليس من المفترض أن يظلوا عالقين في مكان واحد ، متمسكين بالمعتقدات القائلة بأن نهجهم في الحياة أو الدين أو التراث أفضل من نهج أي شخص آخر. ومن الذكاء أن يسافر هؤلاء الأفراد إلى بلدان بعيدة ويلتقون بالعادات المختلفة ويفتحون آفاقًا جديدة بطرق تسمح لهم بالتنفس والتوسع بوتيرة داعمة.\nتم العثور على الغرض من حياة الأشخاص الذين ولدوا في 14 ديسمبر في جوهر كوكب المريخ ، مما يعني أنهم سيجدون طريقة مادية لاتخاذ خطوات صلبة وترسيخ أفكارهم بقلب مفتوح. إنهم بحاجة إلى تطهير أذهانهم من المعلومات الزائدة ، وعالمهم العاطفي جاهز لجذب الظروف التي تجعلهم أحرارًا في الإبداع ، وجسمهم قويًا بما يكفي للتعامل مع الترددات العالية للأفكار التي تلهمهم حقًا. في حاجة إلى أسس قوية وقوة وحدود صلبة تجاه أولئك الذين يصابون بكدمات بأي شكل من الأشكال ، عليهم أن يميزوا بوضوح عالمهم الشخصي من الأهداف عن تلك الخاصة بالأشخاص الآخرين.\nعندما يقع ممثلو القوس المولودون في 14 ديسمبر في الحب ، فإنهم يقعون بسهولة في حلقة من القضايا العاطفية للأسلاف التي لم يتم حلها بعد. يمكن أن يكون لديهم مقاومة غير قابلة للتفسير تجاه العلاقات الحميمة ، أو البقاء في روابط طويلة الأجل لا ترضيهم كما يرغبون. مهما كانت الحالة ، يبدو أن هناك شيئًا ما يقف في طريق الحميمية وقصص الحب التي يرغبون في العيش من خلالها ، وبينما قد توفر الهياكل القوية إمكانات ممتازة لحياة زوجية سعيدة والتزام عميق ، إلا أنهم بحاجة إلى التغلب على العقبات المتبقية أمامهم لحلها. ستظهر هذه المشكلات في العلاقات بين الآباء أو الأجداد الذين يبدو أنهم يدفعون شيئًا لتكراره في حياتهم أيضًا.\nقد يشعر البعض منهم باللعنة في بعض الأحيان ، خاصةً إذا تكررت نفس قصة الحب الحزينة مرات عديدة كما لو أنهم لا يستطيعون تعلم الدرس المقدم على طبقهم. من المهم أن يستديروا إلى الداخل ، ويتأملوا ، ويريحوا أجسادهم ، وبدلاً من البحث عن حلول خارجية ، انظر إلى قلوبهم ، ورؤية الرسالة الدقيقة التي يحاول الشخص الذي أمامهم تعليمها. بمجرد أن يفهموا حقيقة قلبهم ، سيتم التغلب على العقبات وسيصلون إلى إمكانية التواصل مع فرد خاص على مستوى عاطفي عميق.\nالشخص الذي ولد في الرابع عشر من ديسمبر هو مهندس معماري ومخطط ومؤرخ ممتاز ، وعلى استعداد للسفر في طريق طويل فقط للبحث عن الحقيقة حول الأوقات البعيدة التي شكلت أساس الحياة التي نعيشها اليوم. إنهم فضوليون ولن يستسلموا عند أول علامة على وجود مشكلة ، وعادة ما يتجهون إلى مجالات الخبرة التي تؤسس جذورًا وأساسًا لمستقبل منظم جيدًا لأنفسهم أو لمن حولهم.\nNovaculite هو اختيار جيد للحجر لأولئك الذين ولدوا في 14 ديسمبر ، مما يساعدهم على قطع العلاقات مع الماضي والقضايا التي عفا عليها الزمن ولم تعد تخدم النمو الشخصي. هذه بلورة معروفة لتعزيز حدس المرء ، وجعلهم على اتصال بالحقيقة الأعلى التي من المفترض أن يسعوا إليها بدلاً من التمسك بالعلاقات والقضايا في الحياة التي لن تسمح لهم بإحراز تقدم. يساعد في حل المشكلات وينقي طاقة قوة حياتهم.\nهدية عيد ميلاد 14 ديسمبر\nيجب أن تأتي هدية عيد ميلاد لمن ولد في 14 نوفمبر في الوقت المحدد ، مع احترام التقاليد والأشياء التي يتوقعونها كل عام. على الرغم من أنهم لا يبدون جامدين بسبب التكرار ، إلا أنهم يقدرون الشعور بالأمان الناتج عن الاتصالات الوثيقة ، ويتمنون احترام تواريخهم ومناسباتهم الخاصة وتقديرها. هم متواضعون ويحبون بشكل عام ، ويجدون الفرح في الهدايا البسيطة والعملية ، طالما لديهم بصمة طفولية وشيء يثير فضولهم. قم بتعزيز حل المشكلات ، أو شراء وحدة تحكم فيديو ، أو إحضار أداة يتم تجميعها من نقطة الصفر ، أو اختيار قطعة مفصلة من المعدات لجانبهم الإبداعي ، مثل عدسة جديدة للكاميرا الخاصة بهم والتي أدركوا للتو أنهم يرغبون فيها.\nالسمات الإيجابية لمولود يوم 14 ديسمبر\nمنظمون وموثوقون ومحترمون من الأشخاص الذين يعتنون بهم ، فهم مستقرون ونشطون ، دائمًا موجودون لمن يحتاجون إلى يد. طموحًا ويبحث عن فرص مهنية خاصة ، يمكنه إنشاء حدود صحية وفهم التوازن بين حياتهم المهنية وحياتهم الشخصية.\nالصفات السلبية لمولود يوم 14 ديسمبر\nيتشبثون بمعتقداتهم ، ويتعثرون ويكررون نفس الأخطاء عدة مرات ، ويرون تأكيدًا للمعتقدات السلبية في ظروفهم بدلاً من تعلم المضي قدمًا.\nأعياد الميلاد الشهيرة في 14 ديسمبر\nفي عام 1546 ، ولد تايكو براهي (تيج أوتيسن براهي) ، وهو عالم فلك دنماركي ومنجم و “كيميائي” معروف بملاحظاته الكوكبية والفلكية الدقيقة. وقد وُصِف بأنه العقل الأول المختص في علم الفلك في عصره ، ولديه شغف شديد بالحقائق التجريبية الدقيقة.\nولدت باتي ديوك عام 1946 ، وهي ممثلة أمريكية فازت بجائزة الأوسكار عام 1962 عن دورها في فيلم The Miracle Worker. جذبت حياتها الخاصة الكثير من الاهتمام وتم تشخيصها باضطراب ثنائي القطب أدى إلى بعض الخيارات المتطرفة في حياتها.\nفي عام 1946 ، ولد مايكل أوفيتز ، وهو رجل أعمال ومستثمر أمريكي ، يُعرف بأنه وكيل المواهب الذي شارك في تأسيس وكالة Creative Artists Agency وشغل منصب رئيس مجلس الإدارة لمدة 20 عامًا. لقد تبرع بالملايين للأعمال الخيرية ، وخاصة في مجال الطب.\nأحداث تاريخية مهمة في 14 ديسمبر\n1782 – اختبار منطاد الهواء الساخن التجريبي بدون طيار لأول مرة في فرنسا.\n1902 – تم وضع أول كابل تلغراف من المحيط الهادئ ، يمتد من سان فرانسيسكو إلى هونولولو.\n1911 – وصول الفريق الأول إلى القطب الجنوبي.\n1918 – الانتخابات العامة في المملكة المتحدة ، وهي الأولى التي سُمح فيها للنساء بالتصويت.\n1940 – المرة الأولى التي يتم فيها عزل البلوتونيوم (Pu-238).\n1962 – المرة الأولى التي تحلق فيها مركبة فضائية بالقرب من كوكب الزهرة.\nيوم 15 ديسمبر تاريخ ومعلومات الحظ وتوقعات الفلك والأبراج اليومية


وكيل أوقاف الإسكندرية يشدد علي عدم جمع المال بالمساجد وعدم السماح لغير المصرح لهم بالخطابة – بوابة الخبر الالكترونية\nوكيل أوقاف الإسكندرية يشدد علي عدم جمع المال بالمساجد وعدم السماح لغير المصرح لهم بالخطابة\nأكد الشيخ محمد العجمي، وكيل وزارة الأوقاف بالإسكندرية، علي جميع مديري الإدارات الفرعية والمفتشين والأئمة كل فيما يخصه الالتزام التام بعدم السماح لغير المصرح لهم من قبل وزارة الأوقاف من ممارسة خطبة الجمعة واعتلاء المنابر و في حالة المخالفة يتحمل مدير عام الإدارة المسئولية القانونية حيال المخالفة.\nجاء ذلك خلال الاجتماع الذي عقده وكيل الوزارة، اليوم الثلاثاء، لمديري الإدارات الفرعية بالمحافظة بمقر ديوان المديرية.\nوأضاف الشيخ محمد العجمي، ضرورة متابع سير خطبة الجمعة والقوافل والدروس وفق تعليمات الوزارة مع التأكيد على ضرورة الالتزام بالزى الأزهري داخل المسجد وفي الأماكن العامة والإدارة والمديرية، ومتابعة الأئمة ومعرفة مدي التزامهم بالعمل.\nوشدد العجمي، علي عدم السماح بوجود صناديق جمع أموال بدون ترخيص داخل المساجد و الزوايا وفي حالة المخالفة يتحمل مدير عام الإدارة المسئولية القانونية حيال المخالفة؛ كما يتحمل كل مفتش مسؤولية منطقته بشكل كامل من أئمة وعمال وخطباء مكافأة وعدم تدخل أي مفتش في منطقة الآخر؛ ومتابعة القوافل، والدروس، والأمسيات الدينية مع تقديم تقرير أسبوعي بإنجاز العمل داخل الإدارة والمنطقة لمكتب وكيل الوزارة.\nأوقاف الإسكندريةوكيل أوقاف الإسكندرية\nنقل الخدمة الطبية من مستشفى ببا المركزي لوحدة الغسيل الكلوي بسدس تيسيرًا على المرضى\nقطاع غزة ربما أصبح”غير صالح للحياة”\nوكيل أوقاف الإسكندرية يجري حركة تنقلات في الإدارات الفرعية والمفتشين


إسلام ويب - سير أعلام النبلاء - الطبقة الرابعة والعشرون - القيرواني- الجزء رقم18\nالعلامة البليغ أبو علي الحسن بن رشيق الشاعر . [ ص: 325 ] كان أبوه من موالي الأزد . ولأبي علي تصانيف منها : " العمدة في صناعة الشعر " وكتاب " الأنموذج " . و " الرسائل الفائقة " .\nولد بالمسيلة وتأدب ، وعلمه أبوه الصياغة ، فلما قال الشعر رحل إلى القيروان ، ومدح ملكها ، فلما أخذتها العرب ، واستباحوها ، دخل إلى صقلية ، وسكن مازر إلى أن مات سنة ثلاث وستين وأربعمائة ويقال : مات في ذي القعدة سنة ست وخمسين .\nوله كتاب " قراضة الذهب " . وكتاب " الشذوذ في اللغة " ، ذكره ابن خلكان .\nالْعَلَّامَةُ الْبَلِيغُ أَبُو عَلِيٍّ الْحَسَنُ بْنُ رَشِيقٍ الشَّاعِرُ . [ ص: 325 ] كَانَ أَبُوهُ مِنْ مَوَالِي الْأَزْدِ . وَلِأَبِي عَلِيٍّ تَصَانِيفُ مِنْهَا : " الْعُمْدَةُ فِي صِنَاعَةِ الشِّعْرِ " وَكِتَابُ " الْأُنْمُوذَجِ " . و " الرَّسَائِلُ الْفَائِقَةُ " .\nوُلِدَ بِالْمَسِيلَةِ وَتَأَدَّبَ ، وَعَلَّمَهُ أَبُوهُ الصِّيَاغَةَ ، فَلَمَّا قَالَ الشِّعْرَ رَحَلَ إِلَى الْقَيْرَوَانِ ، وَمَدَحَ مَلِكَهَا ، فَلَمَّا أَخَذَتْهَا الْعَرَبُ ، وَاسْتَبَاحُوهَا ، دَخَلَ إِلَى صِقِلِّيَةَ ، وَسَكَنَ مَازَرَ إِلَى أَنْ مَاتَ سَنَةَ ثَلَاثٍ وَسِتِّينَ وَأَرْبَعِمِائَةٍ وَيُقَالُ : مَاتَ فِي ذِي الْقَعْدَةِ سَنَةَ سِتٍّ وَخَمْسِينَ .\nوَلَهُ كِتَابُ " قُرَاضَةِ الذَّهَبِ " . وَكِتَابُ " الشُّذُوذِ فِي اللُّغَةِ " ، ذَكَرَهُ ابْنُ خِلِّكَانَ .


دولة بدون كورونا.. مؤلفة من 80 جزيرة ويقطنها نحو 300 ألف نسمة و20 سرير و جهازين تنفس فقط..! - عرب تايمز\nالرئيسية/الأخبار/صحة وطب/كورونا/دولة بدون كورونا.. مؤلفة من 80 جزيرة ويقطنها نحو 300 ألف نسمة و20 سرير و جهازين تنفس فقط..!\nكورونا لم يصل إلى دولة فانواتو المؤلفة من 80 جزيرة ويقطنها نحو 300 ألف نسمة وتقع في المحيط الهادئ على بعد 1800 كيلومتر إلى الشرق من أستراليا.\nومع اندلاع وباء “كوفيد-19” اتخذت فانواتو إجراءات وقائية لمنع وصول الوباء إليها، خصوصا وأنها معزولة عن العالم أصلا وتعاني من الدخل المنخفض إلى جانب ضعف البنية التحتية الصحية، ما يجعلها فريسة سهلة لو وصل إليها فيروس كورونا المستجد.\nوفي فانواتو، توقفت السفن السياحية تماما وأوقفت شركة طيران فانواتو، الناقل الوطني، جميع الرحلات الجوية من وإلى البلاد إلى أجل غير مسمى، كما أغلقت العديد من المطاعم والفنادق أبوابها طوعا، بينما يحاول البعض الآخر العمل ضمن قيود الحكومة، لتغلق الساعة 7:30 مساء قبل أن يبدأ حظر التجول، الذي يمتد من التاسعة مساء حتى الرابعة صباح\nوتشمل الإجراءات حانات “الكافا” المحلية، والتي تواجه تغييرات جذرية في ممارساتها بسبب مخاوف متعلقة بالنظافة، حيث كانت تقدم مشروبا تقليديا يشترك الناس طوال الليل في تناوله بذات الوعاء.\nودافع المتحدث الرئيسي باسم فريق كوفيد-19 الحكومي الاستشاري، راسل تاماتا، عن الإجراءات المشددة التي اتخذتها الحكومة، مشيرا إلى أنه بحسب طريقة انتشار الفيروس وثقافة البلاد المحلية وأسلوب عيش الناس، فإن “هذا يصب في صالح الفيروس.. وإذا حدث ذلك (تفشى الفيروس) ستكون كارثة”.\nوعن جاهزية البلاد لمواجهة كورونا قال تاماتا “إذا دخل المريض المصاب بالفيروس في حالة من التعقيد، فليس لدينا سوى جهازين للتنفس الصناعي متاحين في جميع أنحاء البلاد”.\nبروفيسور فرنسي : سيختفي فيروس كورونا خلال أسابيع\n1.5 مليون حالة إصابة بفيروس كورونا حول العالم


الرئيسية/صحة/ما أسباب وجع الراس\nإن وجع الرأس، أو الصداع: هو عبارة عن ألم يصيب منطقة معينة، أو عدة مناطق من الرأس، وينقسم إلى عدة أنواع، وله مسببات كثيرة، وسيمر معنا توضيح هذه الأمور بعد قليل. ويوسع بعضهم مفهوم الصداع، بحيث يشمل آلام الرقبة والعنق، بالإضافة للرأس؛ لأن الألم لا يتوقف عند الرأس فقط، بل كثيراً ما يمتد إلى الرقبة والعنق، ويسبب شداً في العضلات الموجودة هناك. ويسمى الصداع باللغة الإنجليزية: (Headache)، ويعرف أيضاً بإسمٍ آخر وهو: (Cephalalgia). والصداع قد يأتي مصاحباً لحالات مرضية معينة، أو بسبب إصابات معينة يتعرض لها الرأس، ويسمي بعض الأطباء هذا النوع من الصداع بـ (الصداع العضوي)، وهذا النوع غير شائع كثيراً، حيث يشكل نسبة 10% من حالات الصداع، وقد ينشأ الصداع بسبب بعض النشاطات والأعمال التي يقوم بها الإنسان. وقد يحدث بسبب بعض الأمور والحالات العرضية التي يتعرض لها. كما أن هناك الكثير من حالات الصداع تكون غير معلومة الأسباب، ويسمي بعض الأطباء هذا النوع من الصداع بـ (الصداع غير العضوي)، وهذا النوع من الصداع هو الأكثر شيوعاً، حيث يشكل نسبة 90% من حالات الصداع. والعوامل والأسباب المسببة للصداع غير العضوي تختلف باختلاف نوعه، ولذلك لا بد في البداية من تحديد أنواع هذا الصداع، وهي على النحو التالي: الصداع التوتري. الصداع النصفي، أو الشقيقة. الصداع المتكرر. الصداع العنقودي.\nوهناك العديد من الأسباب التي تقف وراء الصداع التوتري، وبعضها أسباب نفسية، ومنها: العصبية، والتوتر، والاكتئاب، والإجهاد والتعب، وعدم الحصول على قسط كافٍ من النوم، وتعاطي المخدرات، والتدخين، وقد يكون السبب هو اشتمام بعض الروائح، والصداع النصفي يسببه في العادة تناول بعض الأنواع من المأكولات والمشروبات المحفزه له، ومنها: المشروبات الكحولية، والشوكولاتة، والجبن.\nوقد يسبب هذا الصداع الانقطاع عن تناول مادة الكافيين التي تتواجد في العديد من المشروبات، مثل: القهوة والشاي، وقد يصاب البعض بهذا الصداع من وراء تناوله للكافيين.\nما زالت الكثير من حالات الصداع غير العضوي غير معروفة الأسباب، والأسباب التي سبق ذكرها غير مقطوع بها عند الأطباء، وإنما هي من باب الظن والاشتباه فقط، وقد تكون تلك الأسباب السابقة عامة لكل أنواع هذا الصداع. فالصداع غير العضوي هو من الألغاز الطبية التي حيرت الأطباء، وأما الصداع العضوي، فأسبابه واضحة وجلية، فقد ينجم من وراء العديد من الأمراض، مثل: سرطان الدماغ، أو قد ينجم بسبب بعض الإصابات التي\nCephalalgia Cephalalgia صداع Headache الصداع ما أسباب وجع الراس


كم رواتب المحامين في السعودية محاميه او محامي كم راتب المحامي - حوت نت\nمهنة المحاماه جميلة وأريد أن أسأل عن كم راتب المحامي في السعودية سوى محاميه او محامي لأن يقولون انه مستقبل وأريد أن أعرف كم راتب المحامي\nتم الرد عليه يناير 21 كتبه محامي متدرب\nفي اسفل الاجابه ستجد رواتب المحامين في السعودية\nعلما انه تختلف رواتب المحامين بشكل كبير حسب نوع المجال الذي يعمل فيه المحامي . المجالات الأكثر ربحًا هي الشركات والملكية الفكرية وقانون الضرائب. يمكن لمحامي الشركات الذين يعملون في الشركات الكبيرة أن يربحوا 200000 دولار أو أكثر سنويًا. يتقاضى محامو الملكية الفكرية الذين يعملون في عيادة خاصة راتبًا متوسطًا قدره 140 ألف دولار سنويًا. يكسب محامو ضرائب الشركات الذين يعملون في شركة ما 110.000 دولار سنويًا بالإضافة إلى المكافآت.\nكما انه يمكن للمحامي في السعودية أن يتوقع أن يكسب ما معدله 78000 دولار في السنة. لكن هذا مجرد متوسط لجميع المحامين في السعوديه. يعتمد الراتب على العديد من العوامل ،بما في ذلك مكان عملك ومستوى خبرتك. عادةً ما يحصل المساعد المبتدئ (محامٍ مبتدئ يعمل تحت إشراف المزيد من المحامين الكبار) على 45000 دولار إلى 60 ألف دولار سنويًا في شركة محاماة متوسطة الحجم أو كبيرة. المحامي ذو الخبرة مع 20 عامًا أو أكثر في الممارسة الخاصة يكسب حوالي 115000 دولار سنويًا في المتوسط ؛ لكن بعض المحامين يتقاضون رواتب أعلى بكثير من هذا الرقم. حتى لو كنت لا تصنع ستة أرقام بعد\nكم رواتب المحامين في السعودية\nوبحسب موقع اخبار القضاء فان رواتب المحامين كالتالي\nرواتب المحاميين في #السعودية :\n- راتب المحامية حوالي 29300 ريال.\n- راتب المحامي حوالي 34800 ريال.\n- راتب محامية متدربة حوالي 14700 ريال.\n- راتب محامي بدرجة البكالوريوس حوالي 19100 ريال.\n- راتب محامي بدرجة الماجستير حوالي 30 ألف ريال.\n- راتب محامي بدرجة الدكتوراه حوالي 50300 ريال.\nماهو مستقبل مهنة المحاماة في السعودية\nتؤدي مهنة المحاماة دور مهم في المجتمع ،لا سيما فيما يتعلق بإقامة العدل. يستمر المجتمع في التغيير ومن الواضح أن النظام القانوني سيكون مطلوبًا للتطور والتكيف استجابةً لذلك. قد تجد مهنة المحاماة نفسها تلعب دورًا رئيسيًا في تطوير أشكال جديدة لتسوية المنازعات خارج المحاكم. هناك أيضًا فرص كبيرة للمحامين أنفسهم مع التقدم التكنولوجي (لكل من الباحثين والممارسين) ومع زيادة عولمة الأعمال أو حتى عبر الوطنية ،سيكون هناك طلب متزايد على المحامين الذين لديهم معرفة بالقانون الدولي ،الأمر الذي قد يتطلب دراسة رسمية أو خبرة. من المحتمل أيضًا أن يكون هناك طلب متزايد على المتخصصين\nشهر مارس كم يوم March 31 او 30 كم يوم في شهر مارس\nكُتب فبراير 3 في تصنيف معلومات عامة كتبه طفله مارس\nويش معنى الديرة في السعودية معنى كلمة الديرة و ديرتنا\nكُتب أبريل 28 في تصنيف معلومات عامة كتبه فايزوف\nماهو برنامج شؤون الموظفين في السعودية\nكُتب فبراير 23 في تصنيف معلومات عامة كتبه اسماء\nكُتب ديسمبر 27، 2021 في تصنيف معلومات عامة كتبه مجهول\nكُتب ديسمبر 26، 2021 في تصنيف معلومات عامة كتبه مجهول\nثلت ساعه كم دقيقه وش عدد الدقائق الموجودة في ثلث ساعة\nكُتب فبراير 22 في تصنيف معلومات عامة كتبه خالد الحميدان\nشهر جولاي كم يوم وش ترتيب شهر جولاي في الشهور\nكُتب فبراير 22 في تصنيف معلومات عامة كتبه وليد\nشهر سبتمبر كم يوم وش ترتيب شهر سبتمبر في الشهور الميلادية\nكُتب فبراير 21 في تصنيف معلومات عامة كتبه زينب\nشهر أبريل كم ترتيبه في الأشهر الميلادية\nكُتب فبراير 21 في تصنيف معلومات عامة كتبه عمران